Уход за гастростомой: Уход за гастростомой. Кормление через гастростому — Про Паллиатив

Уход за гастростомой

При работе с модулем студент сможет познакомится с процедурами проведения перевязки и кормления через гастростому, возможными осложнениями их профилактикой. В процессе работы с модулем студент сможет научиться правилам проведения перевязки гастростомы и кормления пациента через гастростому.

Категория пользователей
Преподаватель, Обучаемый

Контактное время
130 минут

Интерактивность
Средняя

Дисциплины
Тематика среднего профессионального образования
/ Сестринское дело
/ Основы сестринского дела

Уровень образования
Профессионально-техническая подготовка, повышение квалификации

Статус
Завершенный вариант (готовый, окончательный)

Тип ИР сферы образования
информационный модуль

Ключевые слова
Гастростома

Автор

Осипенко Т. И.

Издатель

Франчайзариум ООО

ООО «Франчайзариум»

Правообладатель

Федеральное агентство по образованию России Федеральный орган исполнительной власти

Федеральное агентство по образованию России

Россия, 115998, Москва, ул. Люсиновская, д. 51,

Внимание! Для воспроизведения модуля необходимо установить на компьютере проигрыватель ресурсов.

Характеристики информационного ресурса

Тип используемых данных:
text/xml, audio/mpeg, application/x-shockwave-flash, text/html, image/jpeg, image/png

Объем цифрового ИР
6 240 332 байт

Проигрыватель
OMS-player версии от 2.0

Категория модифицируемости компьютерного ИР
открытый

Признак платности
бесплатный

Наличие ограничений по использованию
нет ограничений

Рубрикация

Ступени образования
Среднее профессиональное образование

Целевое назначение
Учебное

Тип ресурса
Открытая образовательная модульная мультимедийная система (ОМС)

Классы общеобразовательной школы

Уровень образовательного стандарта
Федеральный

Характер обучения

Уход за стомами: гастростомой и колостомой в домашних условиях

Уход за стомами

Можно ли обеспечить подобающий уход за колостомой и другими видами стом в домашних условиях? Конечно, можно, если придерживаться алгоритма ухода за стомами, который позволяет правильно провести все необходимые манипуляции.

Главный совет — независимо от вида стомы, следует тщательно мыть руки с мылом и высушивать их перед любыми действиями. Конечно, идеальных стерильных условий дома вы не добьётесь, но соблюдение и поддержание максимальной чистоты — первый пункт в алгоритме ухода за стомами.

Уход за гастростомой

Ухода за гастростомой сводится к тому, что после введения пищи следует аккуратно промыть трубку, введя небольшое количество воды и обработать кожу вокруг стомы и трубку спиртом.

Далее алгоритм ухода за стомой выглядит так:

1. Нанесение изолирующей мази вокруг трубки.
2. Наложение сухой асептической повязки вокруг трубки (с помощью прорези).
3. Фиксирование повязки пластырем.

Уход за колостомой

Все действия следует проводить в одноразовых резиновых перчатках. Лучшее время для ухода за колостомой — утром натощак или через 2-3 часа после еды.

Шаг 1. Отделить калоприёмник неторопливо и бережно. Ваша задача — не нанести микротравмы коже вокруг стомы.

Шаг 2. Промыть стому тёплой водой. Можно использовать мягкое детское мыло или очиститель для кожи. Спирт сушит кожу, поэтому, если под рукой нет мыла, достаточно просто тщательно вымыть стому и кожу вокруг.

Шаг 3. Подрезать длинные волоски, мешающие уходу за стомой. Брить волосы или выполнять эпиляцию не рекомендуют, это может привести к раздражению.

Шаг 4. Просушить стому, тщательно промокнув полотенцем или салфетками, которые не оставляют ворсинок.

Шаг 5. Убедиться, что кожа и стома чистые, наклеить калоприёмник.

Шаг 6. Следить за наполнением приёмника и вовремя опорожнять содержимое.

Мы рекомендуем прибавить к алгоритму ухода за стомами ещё один пункт — использование специальных непромокаемых чехлов для стом. Они позволяют забыть о некоторых ограничениях и повысить качество жизни.

• Чехол для стомы

  7 000 руб

  Размер XS

  • Артикул OS12
  • Окружность талии (см) 66-76

  КУПИТЬ

• Чехол для стомы

  7 000 руб

  Размер S

  • Артикул OS14
  • Окружность талии (см) 76-86

  КУПИТЬ

• Чехол для стомы

  7 000 руб

  Размер M

  • Артикул OS16
  • Окружность талии (см) 86-96

  КУПИТЬ

• Чехол для стомы

  7 000 руб

  Размер L

  • Артикул OS18
  • Окружность талии (см) 96-106

  КУПИТЬ

• Чехол для стомы

  7 000 руб

  Размер XL

  • Артикул OS20
  • Окружность талии (см) 106-116+

  КУПИТЬ

Кормление и уход за гастростомой

1. Библиотека kidsrehab
2. Черепномозговые травмы
3. Кормление и уход за гастростомой

• кормление и уход за гастростомой
  • истощение у детей-инвалидов
  • как помочь управлять ртом
  • кормление с ложки
  • высовывание языка
  • жевание
  • питье

показать полностью

Современный подход к гастростомии у детей в вопросах и ответах

Что такое дисфагия?

Школа для родителей. Как накормить ребенка через гастростому?

Осложнения у детей с гастростомами

← предыдущая статья

следующая статья →

Гастростома. Уход за гастростомой.

Гастростома. Уход за гастростомой.

Гастростома — отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку.

Выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжёлых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неударяемых) опухолях пищевода и глотки.

Цель: лечебная.

Показания: состояние после операции.

Оснащение:

Стерильные предметы медицинского назначения:

· пинцеты 3-4 шт.;

· ножницы Кунера;

· перевязочный материал;

· перчатки;

· лоток;

· шприц Жане;

· флакон с 0,5% раствором калия перманганата;

· шпатель;

· паста Лассара в подогретом виде.

Нестерильные предметы медицинского назначения:

· лейкопластырь;

· лоток для отработанного перевязочного материала;

· емкости с дезинфицирующим раствором.

Обязательное условие: после перевязки необходимо убедиться в том, что трубка проходима и ведет в желудок, для чего шприцем Жане или через во­ронку вливают в трубку небольшое количество стерильного раствора. При непроходимости или выпадении резиновой трубки из стомы необходимо сооб­щить врачу.

Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 206 | Нарушение авторских прав

Читайте в этой же книге: Постановка очистительной клизмы | Постановка сифонной клизмы | Постановка гипертонической клизмы | Постановка масляной клизмы | Постановка лекарственной клизмы | Применение газоотводной трубки | Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером | Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером | Уход за пациентами с каловыми свищами | Уход за пациентами с цистостомами |

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.029 сек.)

Одномоментная имплантация превентивных гастростом и устройств для хронического венозного доступа пациентам с опухолями головы, шеи, пищевода

Свердловские онкологи усовершенствовали технологию лечения пациентов с опухолями головы, шеи и пищевода. Свердловская область стала одним из первых регионов в РФ, где в постоянную практику внедрено выполнение одномоментной имплантации превентивных гастростом (позволяют вводить питание непосредственно в желудок) и устройств для хронического венозного доступа пациентам с опухолями головы и шеи, а также, пищевода. Методика позволяет провести подготовку к непрерывному радикальному лечению: химиолучевому и биолучевому.

В случае, когда опухолевый процесс локализован во рту, глотке и носит местнораспространенный характер у пациентов во время радиохимиотерапии вероятны длительные нарушения глотания, как следствие, снижение количества потребляемой воды, пищи, быстрая потеря массы тела, неудовлетворительное качество жизни, а значит и сил для дальнейшей борьбы с болезнью становится меньше. Поэтому процесс лечения раньше приходилось прерывать до стабилизации состояния.

«С внедрением в постоянную практику установки превентивных гастростом и катетеров для длительного венозного доступа перерыв в терапии не требуется. Такая предварительная подготовка, а также своевременный индивидуальный подбор терапии сопровождения с учетом соматического состояния больных и объема планируемого противоопухолевого воздействия являются обязательными для успешного излечения и сохранения качества жизни пациентов», – объясняет заведующая радиологическим отделением №3 Оксана Хлебникова.

Перед началом радиохимиотерапии пациенту под рентген-контролем устанавливается гастростома, при наличии признаков нутритивной недостаточности (недостаток питательных веществ у данной категории пациентов встречается часто) назначается энтеральное питание (питательные смеси), которое обогащено микро и макроэлементами и обеспечивает необходимое количество калорий для поддержания оптимальной массы тела. Для того, чтобы не травмировать вены при длительных курсах химиотерапии устанавливают катетер PICC-line, который имплантируется под кожу.

«Комбинация данных методик в рамках одного вмешательства удобна, как для пациента, так и для врача: мы имеем возможность буквально за час подготовить пациента и к лучевой, и к лекарственной терапии, сделав ее максимально контролируемой, а значит значительно снизить риск возможных осложнений. Это и есть современный комплексный подход к лечению онкологических пациентов, когда мы думаем не только об успехе противоопухолевой терапии, но и о качестве жизни в процессе лечения и после него», – пояснил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Андрей Тарханов.

Чрескожная гастростомия выполняется малоинвазивно (малотравматично). Преимущества метода – быстрый восстановительный период, отсутствие необходимости в постоянных перевязках, возможность ухода за гастростомой в амбулаторном режиме или дома. После завершения курса лечения гастростому убирают.

8 ИЮНЯ В ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ СПЕРАНСКОГО СТАРТУЕТ ПЕРВАЯ В МОСКВЕ ШКОЛА «ГАСТРОСТОМА И ПИТАНИЕ»

Очная школа «Гастростома и питание» состоится 8 июня в 13.00 в Детской больнице №9 им. Г.Н. Сперанского.

Спикер: главный врач Елизаветинского детского хосписа, директор по научно-методической работе БФ «Детский паллиатив», доцент РНИМУ им. Пирогова Наталья Николаевна Савва. Тема доклада: «Гастростома в педиатрии: кормление и уход».

Спикер: к.м.н., детский хирург высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по хирургической помощи Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Евгений Александрович Рыжов. Тема доклада: «Малоинвазивная гастростомия – путь к улучшению качества жизни»;

В установке гастростомы нуждаются дети с органическим поражением центральной нервной системы, с непроходимостью пищевода, врожденными пороками и другими состояниями, которые приводят к ротоглоточной дисфагии, при которой нарушается акт глотания. Ребенок не может самостоятельно принимать пищу, лекарства. Многие паллиативные пациенты имеют и плохой аппетит, а по этой причине страдают от дефицита массы тела, плохо растут, не получая необходимого объема питательных веществ и калорий. Поэтому этим детям необходимо и можно помочь.

Гастростома устанавливается хирургическим путем – создается отверстие в желудок через прокол  передней  брюшной стенки. В него вставляют трубку, через которую ребенок может питаться, если невозможно естественное кормление.

В школе специалисты расскажут о подаче питания через гастростому, правильном выборе специальных смесей на первом этапе. Объяснят почему нельзя ребенку давать через гастростому измельченную обычную пищу. Дадут рекомендации по уходу за гастростомой, чтобы она дольше прослужила, разберут чаще всего встречаемые ошибки.

Приглашаем в школу: родителей, специалистов, средний медицинский персонал.

Адрес проведения школы: Шмитовский проезд, 29 (Корпус №1Б, 1-й этаж, конференц-зал)

В будущем школу «Гастростома и питание» планируется проводить онлайн два раза в квартал.

Фонд «Вера» выпустил памятки по уходу за тяжелобольными людьми на дому

https://sn.ria.ru/20190125/1549918067.html

Фонд «Вера» выпустил памятки по уходу за тяжелобольными людьми на дому

Фонд «Вера» выпустил памятки по уходу за тяжелобольными людьми на дому — РИА Новости, 03.03.2020

Фонд «Вера» выпустил памятки по уходу за тяжелобольными людьми на дому

В открытом доступе опубликованы наглядные памятки по уходу за тяжелобольными людьми на дому, составленные в рамках проекта фонда помощи хосписам «Вера» –… РИА Новости, 03.03.2020

2019-01-25T15:07

2019-01-25T15:07

2020-03-03T13:29

здоровье

фонд «вера»

социальный навигатор

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154991/72/1549917207_0:66:871:556_1920x0_80_0_0_90488ccd1913f1e0bade35836b311920.jpg

МОСКВА, 25 янв — РИА Новости. В открытом доступе опубликованы наглядные памятки по уходу за тяжелобольными людьми на дому, составленные в рамках проекта фонда помощи хосписам «Вера» – «Мастерская заботы». Листовки помогают ответить на простые вопросы родственников: например, как правильно и безопасно организовать бытовые процессы.»При уходе за тяжелобольным человеком бывает трудно уследить за всеми деталями, у родственников или даже сиделок часто не хватает знаний и навыков для того, чтобы сделать процесс ухода более продуманным и комфортным для всех, кто принимает в нем участие. Поэтому мы создали памятки-инструкции, которые можно скачать, распечатать и пользоваться дома», – говорится в сообщении пресс-службы фонда. В памятках рассказывается, как деликатно ухаживать за человеком в последние дни, как оборудовать комнату больного и всю квартиру, в том числе и санузел, какую выбрать обувь, как сделать так, чтобы человек не упал. Отдельная памятка посвящена правильному составлению меню для человека, у которого нет аппетита. В ней также объясняется, почему нельзя кормить больного насильно.В листовках освещаются и специфические вопросы, актуальные для некоторых категорий пациентов. Например, как правильно ухаживать за гастростомой, трахеостомой или мочевым катетером. Помимо этого разработана и памятка о корректном и безопасном общении с людьми с деменцией.Данные материалы будут полезны как специалистам, работающим с тяжелобольными людьми, так и родственникам пациентов. Часть печатного тиража распространяется в стационарах московских хосписов и среди родственников пациентов выездных служб паллиативной помощи. Другую часть листовок фонд «Вера» отправил в региональные хосписы.На портале «Про паллиатив» памятки доступны для скачивания.

https://ria.ru/20190117/1549500756.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://sn.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154991/72/1549917207_47:0:831:588_1920x0_80_0_0_3f761986bff8e2b38d76727a3113003b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, фонд «вера», социальный навигатор, россия

МОСКВА, 25 янв — РИА Новости. В открытом доступе опубликованы наглядные памятки по уходу за тяжелобольными людьми на дому, составленные в рамках проекта фонда помощи хосписам «Вера» – «Мастерская заботы». Листовки помогают ответить на простые вопросы родственников: например, как правильно и безопасно организовать бытовые процессы.

«При уходе за тяжелобольным человеком бывает трудно уследить за всеми деталями, у родственников или даже сиделок часто не хватает знаний и навыков для того, чтобы сделать процесс ухода более продуманным и комфортным для всех, кто принимает в нем участие. Поэтому мы создали памятки-инструкции, которые можно скачать, распечатать и пользоваться дома», – говорится в сообщении пресс-службы фонда.

В памятках рассказывается, как деликатно ухаживать за человеком в последние дни, как оборудовать комнату больного и всю квартиру, в том числе и санузел, какую выбрать обувь, как сделать так, чтобы человек не упал. Отдельная памятка посвящена правильному составлению меню для человека, у которого нет аппетита. В ней также объясняется, почему нельзя кормить больного насильно.

17 января 2019, 16:28

Путин поручил подготовить программы по развитию паллиативной помощи

В листовках освещаются и специфические вопросы, актуальные для некоторых категорий пациентов. Например, как правильно ухаживать за гастростомой, трахеостомой или мочевым катетером. Помимо этого разработана и памятка о корректном и безопасном общении с людьми с деменцией.

Данные материалы будут полезны как специалистам, работающим с тяжелобольными людьми, так и родственникам пациентов. Часть печатного тиража распространяется в стационарах московских хосписов и среди родственников пациентов выездных служб паллиативной помощи. Другую часть листовок фонд «Вера» отправил в региональные хосписы.

На портале «Про паллиатив» памятки доступны для скачивания.

Уход за гастростомой | Госпиталь на Грейт-Ормонд-стрит

Если врач не дает особых указаний, гастростомическое устройство обычно можно использовать сразу для введения лекарств вашему ребенку — если ваш ребенок регулярно принимал лекарства перорально или через трубку NG, может быть назначен другой формат. через гастростому. Медсестры проверит гастростому через несколько часов после процедуры, сначала с небольшим количеством воды и, если все в порядке, затем с небольшим количеством корма.Если проблем нет, количество подаваемого корма будет постепенно увеличиваться.

При гастростомии используется специальный жидкий корм, содержащий все или большую часть необходимых питательных веществ. Добавлять ароматизаторы в корм не нужно, так как он попадает прямо в желудок. Жидкую или протертую пищу нельзя вводить через гастростому. Некоторые дети могут продолжать есть обычную пищу через рот, используя гастростому, чтобы «пополнить» свой уровень питательных веществ, но это зависит от причин, по которым требуется гастростома.

Каждый раз, когда гастростома используется для кормления или приема лекарств, ее следует «промывать» после этого, чтобы предотвратить закупорку — мы покажем вам это, прежде чем вы пойдете домой.

Существует три «режима» кормления через гастростому:

• Болюс (прерывистый) — определенное количество корма за один прием, обычно в течение 20 минут или около того, под действием силы тяжести
• Непрерывный — когда корм подается медленно. желудок в течение нескольких часов
• Комбинация двух — например, поля болюса в течение дня и непрерывное кормление в ночное время

Диетолог должен обсудить наиболее подходящий метод кормления для вашего ребенка, в зависимости от его основного состояния , любые дополнительные потребности и ваши домашние обстоятельства.Если потребуется какое-либо оборудование, оно будет организовано на месте через общественные группы или компанию по производству кормов.

В GOSH коммерческие корма используются вместо жидких кормов для кормления через зонд («смешанная диета»). Это сделано для того, чтобы избежать повышенного риска закупорки трубки (в соответствии с рекомендациями производителя) и загрязнения пищевых продуктов, чтобы обеспечить безопасность пациента.

Если дети используют гастростому только для приема лекарств, а не для кормления, команда отделения покажет вам, как пользоваться устройством, прежде чем идти домой.

Если гастростома не используется для приема лекарств или кормления, ее все равно необходимо промывать каждый день, чтобы предотвратить закупорку трубки, и команда отделения проведет с вами это упражнение, прежде чем вы отправитесь домой.

Помощь при гастростомии — Общественная помощь Медицинского центра Тафтс

Что такое гастростомия?

Гастростома — это хирургически созданное отверстие в животе. Через отверстие в животе в желудок вводится трубка для подачи пищи и жидкости. Вам может потребоваться гастростомия, если вы не можете глотать или не можете есть достаточно пищи для полноценного питания.

Баллон или пластиковый колпачок внутри желудка удерживает трубку на месте и предотвращает утечку.Из отверстия может выступать несколько дюймов трубки, которое можно закрыть зажимом или заглушкой, или может быть кнопка рядом с кожей, которую можно открыть для подачи пищи и жидкости, а затем закрыть.

Трубка также называется G-трубкой или питательной трубкой.

Как ухаживать за гастростомой дома?

Ваша медицинская бригада научит вас тому, что вам нужно знать, чтобы чувствовать себя в безопасности и комфортно при проведении гастростомии в домашних условиях.

Очистка и уход за зоной гастростомии

• Мойте руки водой с мылом до и после прикосновения к этой области.
• Используйте теплую воду и мыло для чистки вокруг места гастростомии 2–3 раза в день или по мере необходимости.
• Убедитесь, что вы аккуратно смочили или очистили все покрытые коркой участки на коже вокруг трубки и на самой трубке. Возможно, вам понадобится разбавленный раствор перекиси водорода (1/2 перекиси и 1/2 воды) и ватные тампоны для очистки области вокруг места введения трубки.
• После очистки промойте пораженный участок водой и вытрите насухо.
• Спросите своего лечащего врача, следует ли наносить мазь с антибиотиком на пораженную область, если она выглядит красной или болезненной.
• Закрепите трубку в соответствии с инструкциями врача.

Купание

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда можно будет снова начать принимать ванну или душ. Если вы можете принять ванну или душ, не забудьте:

• Зажмите G-трубку или закройте клапан на гастростомической кнопке перед купанием.
• Убедитесь, что вода не слишком теплая, чтобы не раздражать нежную кожу.
• Используйте только мягкое мыло и мягкие мочалки.

Деятельность

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Вам могут посоветовать воздержаться от упражнений в течение 6 недель. Убедитесь, что G-образная трубка надежно закреплена под одеждой. G-трубка не должна мешать вам вернуться к работе и не должна мешать вам заниматься большинством видов деятельности. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу.

Путешествие

Вы можете путешествовать с G-образной трубкой. Всегда берите с собой дорожный набор предметов первой необходимости.В дорожный набор должен входить все необходимое для ухода за G-образной трубкой. Вам также может понадобиться запасная трубка, расходные материалы и инструкции по замене G-образной трубки на случай, если она случайно выйдет из строя.

Какие проблемы могут возникнуть с гастростомической трубкой?

Возможные проблемы с гастростомой включают:

• Заблокированная труба

  Еда или лекарства могут накапливаться в трубке, а биологические жидкости могут образовывать корку вокруг отверстия и блокировать трубку.Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по промывке трубки, чтобы устранить закупорку. Если трубка все еще кажется заблокированной, позвоните своему врачу.

• Дренаж вокруг гастростомы

  Небольшой дренаж вокруг гастростомы — это нормально, особенно вскоре после введения гастростомы. Часто очищайте кожу вокруг нее водой с мягким мылом. Убедитесь, что вы удалили все покрытые коркой участки с самой трубки. Это помогает предотвратить заражение. Позвоните своему лечащему врачу, если утечка или дренаж продолжаются или если сайт становится болезненным.

• Рвота

  Рвота может быть вызвана продвижением трубки в желудок и блокировкой выхода из желудка. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по проверке размещения трубки. Чрезмерное газообразование и переедание могут вызвать вздутие живота и рвоту. Удаление зажима или заглушки или открытие кнопки на конце G-образной трубки позволит воздуху выйти и постепенно решит проблему.

• Диарея

  Диарея — обычная проблема для людей с гастростомической трубкой.Существует множество возможных причин диареи, например, тип жидкой пищи, лекарств, изменение нормального уровня бактерий в желудке и кишечнике и скорость подачи жидкой пищи. Если у вас диарея, поговорите со своим врачом о возможных причинах и способах лечения.

• Пробой G-трубки

  Со временем резиновая трубка сломается, и ее станет труднее использовать. Часто конец, используемый для добавления смеси для кормления, отламывается или раскалывается. Это признаки того, что трубку нужно заменить.Срок службы большинства пробирок составляет от 3 до 6 месяцев, если вам нужен такой срок.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Перипроцедурная замена гастростомической трубки: оборудование, подготовка пациента

Автор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Edin), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed) Профессор общей и желудочно-кишечной хирургии и старший консультант-хирург, Джавахарлал Институт последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Индия

Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Edin), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed) является член следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, научный сотрудник факультета хирургических тренеров (RCSEd), Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевский колледж хирургов. Эдинбурга, Королевский колледж хирургов Англии, Общество хирургии пищеварительного тракта, научный сотрудник факультета хирургических тренеров (RCSEd)

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Suzanne M Miller, MD Клинический инструктор, Экстренная медицина, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения неотложной медицины больницы INOVA Fairfax; Главный исполнительный директор, MDadmit

Сюзанна М. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Ларс Дж. Гримм, доктор медицины, MHS Доцент кафедры диагностической радиологии, Медицинский центр Университета Дьюка

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Главный редактор хотел бы поблагодарить д-ра Мохсину Субаир, бывшего старшего ординатора хирургического отделения, за помощь; Д-р Арчана Элангован, бывший старший ординатор хирургического отделения; и д-р Gurushankari Balakrishnan, младший ординатор отделения хирургии Института последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, Индия, при обновлении обзора этой статьи.

Обслуживание трубки подачи | Инструкции по уходу на дому по использованию и уходу за гастростомической трубкой MIC-KEY ™ Skin Level

Рис. 1 : MIC-KEY ™ в желудке

Гастростомическая трубка MIC-KEY ™ на уровне кожи (g-трубка) была введена в желудок вашего ребенка через отверстие, называемое «стома .Эта G-трубка имеет как баллон, наполненный водой, внутри желудка, так и диск, расположенный снаружи желудка, чтобы помочь удерживать его на месте (рис. 1).

Трубка G MIC-KEY ™ для вашего ребенка:

Диаметр: (французский)

Длина: (см)

Количество воды в баллоне: ____ (куб.см / мл)

Рис. 2 : G-образная трубка MIC-KEY ™

Как мне ухаживать за своим ребенком?

Необходимые материалы

• Прямоугольный удлинительный набор MIC-KEY ™ для непрерывного кормления ИЛИ прямой удлинительный набор для болюсного кормления

• Шприц с наконечником катетера 30-60 см3

• Шприц со скользящим наконечником 5-10 мл

• мыло и вода для чистки оборудования

• вода дистиллированная или стерильная для баллона

Уход за MIC-KEY ™ g-трубка:

1. Ежедневно мойте кожу вокруг и под g-трубкой водой с мягким мылом.Если вы используете повязку, меняйте ее каждый день или когда она намокнет, чтобы кожа не раздражалась.

2. Ежедневно проверяйте кожу вокруг трубки
   g и под ней на предмет раздражения. Если g-трубка MIC-KEY ™ слишком плотно прилегает и вызывает раздражение кожи, позвоните своему врачу, чтобы обсудить, нужна ли более длинная g-трубка.

Чтобы проверять количество воды в баллоне раз в неделю, выполните следующие действия:

Баллон с g-трубкой MIC-KEY ™ удерживает трубку на месте.Вы должны проверять количество воды в баллоне раз в неделю в один и тот же день каждую неделю.

1. Присоедините шприц со скользящим наконечником объемом 5 или 10 куб. См к отверстию для баллона g-трубки MIC-KEY ™.

2. Удерживая g-трубку на месте, осторожно потяните шприц назад, чтобы удалить воду из баллона.

3. Убедитесь, что в воздушном шарике вашего ребенка есть предписанное количество воды. Если количество подходящее, верните воду в баллон.Затем, удерживая палец на конце шприца, осторожно отсоедините его от порта баллона. Удерживать давление на шприц важно для предотвращения попадания воды обратно в шприц. Если воды в баллоне меньше, чем должно быть, добавьте воды с помощью шприца до нужного количества. Например, если вам сказали, что было 5 см3 / мл воды, а теперь 4 см / мл, добавьте еще 1 см3 / мл воды в баллон с помощью шприца.

4. Используйте только дистиллированную или стерильную воду.Никогда не наполняйте баллон воздухом. Воздух будет выходить наружу, и g-трубка MIC-KEY ™ не будет оставаться на месте.

5. Если в баллоне с g-трубкой MIC-KEY ™ каждую неделю будет меньше воды, чем предписано, то утечка может быть медленной. Если вы считаете, что происходит медленная утечка, выполните или из следующих действий:

Кормление с помощью g-трубки MIC-KEY ™:

Инструкции по кормлению см. В этих информационных листах:

Введение лекарств с помощью g-трубки MIC-KEY ™:

1. По возможности давайте жидкое лекарство через g-трубку. ВСЕГДА промывайте не менее 3-10 см3 / мл воды (если вам не указано иное количество) до и после введения лекарства, чтобы избежать засорения g-трубки.

2. После введения густого лекарства промойте его дополнительной водой, чтобы предотвратить засорение g-трубки. Если ваш ребенок находится на ограничении жидкости, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, сколько воды ему использовать.

3. Если лекарство доступно только в форме таблеток или капсул, проконсультируйтесь с фармацевтом и врачом, чтобы убедиться, что его можно безопасно измельчить.Таблетки следует измельчить до мелкого порошка и полностью растворить в воде перед тем, как пропустить через g-трубку. Вы можете купить дробилку для таблеток в местной аптеке.

4. Не смешивайте одно лекарство с другим и не добавляйте лекарство в смеси, если это четко не указано врачом-гастрономом вашего ребенка. Некоторые лекарства плохо смешиваются.

5. Используйте удлинительный набор BOLUS (прямой) при подаче измельченных таблеток или содержимого открытых капсул, смешанного с жидкостью, через g-трубку.Всегда промывайте трубку
   g водой после введения лекарства, чтобы предотвратить засорение трубки g.

6. Вы можете давать лекарство через порт для лекарств на удлинительном наборе под прямым углом, пока ваш ребенок получает постоянное кормление. Вам нужно будет приостановить кормление, прежде чем давать лекарство.

Если g-трубка MIC-KEY ™ выпадает:

Не паникуйте! Сделайте одно из этих действий:

• Замените g-трубку, если вы прошли обучение. См. Инструкции по уходу на дому по замене гастростомической трубки MIC-KEY ™ на уровне кожи, где приведены пошаговые инструкции по замене g-трубки.

• Если вы не знаете, как заменить g-трубку, или у вас нет дома новой g-трубки, поместите старую g-трубку обратно в стому и накройте это место марлевой повязкой. Затем позвоните своему врачу, чтобы заменить g-трубку.

Важные советы

• Всегда держите под рукой дополнительную g-трубку MIC-KEY ™. Врач или медсестра вашего ребенка либо напрямую выдадут вам, либо отправят рецепт на эту новую g-трубку в вашу компанию по уходу на дому. Пожалуйста, позвоните в свою компанию по уходу на дому, чтобы убедиться, что у вашего ребенка есть действующие рецепты с запасными частями для замены трубок MIC-KEY ^™ g.

• Удалите удлинительную трубку после кормления или приема лекарств. Промойте трубку теплой водой с мягким мылом и хорошо ополосните. Дайте высохнуть на воздухе, а затем храните в чистом месте до следующего использования.Если оставить удлинительную трубку на месте слишком долго, это может повредить односторонний клапан MIC-KEY ^™ и вызвать утечку.

• Вам следует заменять g-трубку MIC-KEY ™ каждые 3-6 месяцев или чаще, если:

• Жидкость течет из середины переходной трубки. (Это может означать, что односторонний клапан g-трубки сломан.)

• Если после двух еженедельных проверок баллона в баллоне не хватает 2-3 см3 / мл воды.

• Если g-трубка MIC-KEY ™ выступает из желудка больше, чем при первой установке, аккуратно прижмите ее к поверхности живота ребенка и проверьте количество воды в баллоне (см. Инструкции выше) .
  

Позвоните лечащему врачу или медсестре, если:

• У вас есть вопросы или опасения по поводу g-трубки вашего ребенка

• Если трубка забита

• Кожа вокруг g-трубки красная, опухшая, теплая, болезненная или кровоточащая

• Стома имеет странный запах

• Гной или дренаж вокруг трубки
  g

• У вашего ребенка температура 101 ° F наряду с любой из вышеперечисленных проблем

• Ваш ребенок рвет более 3 раз за 24 часа

• Г-образная трубка выпадает, и вы не можете ее легко заменить

• Любое покраснение или болезненность вокруг кожи, которые не проходят при обычном уходе за кожей и смене повязки.

Кому я могу позвонить, если у меня возникнут вопросы?

Если вашему ребенку будет проведена общая хирургия:

• Понедельник – пятница, с 8:30 до 17:00 — . Позвоните в амбулаторную медсестру общей хирургии по телефону (617) 355-7716 или 617-355-7704 .

• По будням, с 17:00 до 8:30, в выходные или праздничные дни — Позвоните оператору страницы детской больницы по телефону (617) 355-6369 и попросите дежурного врача общей хирургии.

Если ваш ребенок находится под наблюдением гастроэнтеролога (GI):

• Понедельник-пятница, 8:00 — 16:30 — Наши медсестры по GI могут помочь вам со всеми типами вопросов о g-трубках. Позвоните в офис GI по телефону (617) 355-6058 и попросите поговорить напрямую с одной из медсестер GI.

• В будние дни после 16:30, в выходные или праздничные дни — Позвоните в офис GI по телефону (617) 355-6058 и попросите поговорить с дежурным врачом GI

Если вашему ребенку будет проведена общая хирургия:

Позвоните амбулаторным медсестрам общей хирургии по телефону (617) 355-7716 или (617) 355-7704.

Позвоните оператору страницы детской больницы по телефону (617) 355-6369 и попросите дежурного врача общей хирургии.

• По будням, с 17:00 до 8:30, в выходные или праздничные дни

Знакомство с гастростомической трубкой вашего ребенка | Обучение пациентов и семей

Важные моменты

• Убедитесь, что учителя вашего ребенка, школьная медсестра и учитель физкультуры знают о гастростомической трубке.
• Всегда имейте при себе аварийный комплект
• Не используйте устаревшие лекарства

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы обезвоживания, позвоните своему врачу:

• Отсутствие мочи в течение 12 часов для детей ясельного возраста
• Отсутствие мочи в течение 8 часов для младенцев
• Плач без слез
• Очень сухость во рту или потрескавшиеся губы
• Затонувшее мягкое пятно (младенцы до 1 года)
• Ваш ребенок более сонный, чем обычно
• У вашего ребенка кружится голова

Важные определения

Живот: Область тела под легкими, которая включает желудок, кишечник, печень и другие органы

Аспирация: Случайное вдыхание жидкости (например, содержимого желудка или смеси) в дыхательное горло и / или легкие

Болюс: Большое количество смеси подается через трубку G

Энтеральное питание: Подача пищи непосредственно в желудок или кишечник через зонд для кормления

Пищевод: Мышечная трубка, соединяющая рот с желудком

Родничок или мягкое пятно: Область на голове ребенка, где череп еще не сросся

Промывание: Количество жидкости, использованное для выведения смеси или лекарства из G-трубки в желудок

Сила тяжести: Сила, позволяющая жидкости течь из более высокой точки в более низкую

Prime: Для заполнения трубки жидкостью

Оценить: Как быстро формула должна быть предоставлена; например, количество миллилитров в час

Рефлюкс: Перемещение содержимого желудка вверх в пищевод

Стома: Хирургическое отверстие, через которое питательная трубка входит в тело

Путь: Путь от желудка к брюшной стенке, образующийся вокруг гастростомической трубки

Вентиляция / вентиляция: Выпуск воздуха или газа из желудка

Уход за кожей и повязки для зон кормления

Всегда держите кожу вокруг стомы вашего ребенка чистой и сухой.Каждый раз, когда вы чистите или одеваете участок, внимательно осматривайте его на предмет раздражения или инфекции кожи.

Если кожа вокруг трубки или кнопки выглядит красной и раздраженной, прочтите «Знаете ли вы… Устранение проблем с трубкой для кормления».

Вам необходимо знать, какой тип зонда для кормления есть у вашего ребенка, чтобы вы могли правильно за ним ухаживать. Ниже приведены различные типы трубок и способы ухода за каждой из них.

Эти трубки удерживаются на месте надежной повязкой. Очищайте кожу вокруг трубки как минимум один (1) раз в день или каждый раз, когда вы видите, что жидкость вытекает из-под трубки.

Используйте ватный тампон и воду, чтобы очистить место. Если кожа выглядит красной или раздраженной, позвоните в свою бригаду St. Jude. Если повязка начинает сниматься или выглядит старой, обратитесь к медсестре-специалисту вашего ребенка, чтобы она сменила ее.

Все остальные трубки

Ежедневно очищайте кожу вокруг места гастростомы водой с мылом. Возможно, вы сможете это сделать, когда ваш ребенок примет ванну или душ. Меняйте повязку каждый день, а также при намокании или загрязнении, если повязка присутствует.Возможно, вам понадобится кто-то, кто поможет подержать ребенка, пока вы меняете повязку.

Гастростомические трубки (G-трубки) или низкопрофильные желудочные трубки (G-кнопки) следует каждый день поворачивать на четверть оборота. Ваша клиническая медсестра-специалист покажет вам, как ее следует повернуть. Ни в коем случае нельзя поворачивать гастроеюнальные трубки (трубки GJ) или низкопрофильные гастроеюнальные трубки (кнопки GJ). Поворот трубки или кнопки GJ может сместить ее с места и помешать правильной работе.

Проконсультируйтесь с лечащей медсестрой вашего ребенка, чтобы узнать, нужно ли включать трубку для кормления вашего ребенка.Если вы заметили покраснение или раздражение вокруг трубки, немедленно сообщите об этом специалистам по св. Джуду.

Шаги по уходу за кожей

Проверка баллона на низкопрофильной трубке (кнопка)

Если у вашего ребенка низкопрофильный желудочный зонд (кнопка G), вам необходимо проверять баллон на предмет утечек один (1) раз в месяц. Баллонный клапан — это белый порт на кнопке с надписью BAL. Для проверки баллона через клапан баллона используйте только шприц со скользящим наконечником.Не используйте шприц Luer Lock, так как это может повредить односторонний клапан. Никогда не кормите ребенка через баллонный клапан.

Выполните следующие действия, чтобы проверить баллон:

Соберите расходные материалы

• Шприц со скользящим наконечником 10 мл
• Стерильная вода

Этапы проверки баллона

• Удерживайте трубку ребенка на месте одной (1) рукой в течение всей проверки баллона.
• Присоедините шприц со скользящим наконечником к порту BAL (баллон).
• Оттяните поршень, чтобы удалить всю воду из баллона.
• Обратите внимание на сумму в выноске. Воздушный шар вашего ребенка вмещает _____ мл воды.
• Верните воду в баллон после того, как увидите, что в нем правильное количество.
• Если в баллоне воды меньше, чем необходимо, добавьте необходимое количество в шприц со скользящим наконечником и налейте воду в баллон.
• Отсоедините шприц со скользящим наконечником.
• Проверяйте баллон один (1) раз в месяц, если вы не подозреваете, что он протекает.Если вы думаете, что это может быть утечка, проверяйте ее чаще. Если у вас есть вопросы, поговорите со своей клинической медсестрой-специалистом.

Защита трубки

Все типы питательных трубок должны оставаться на месте. В противном случае с трубкой может произойти одно из следующих событий:

• Попасть в тело ребенка, возможно, заблокировав отверстие тонкой кишки.
• Выходи (замена трубки — экстренная).
• Двигайтесь вперед и назад, растягивая стому так, чтобы содержимое желудка попадало на кожу вашего ребенка.
• Двигайтесь вперед и назад, вызывая грануляцию ткани. См. «Знаете ли вы… Проблемы с кожей при использовании зонда для кормления», чтобы узнать больше о грануляционной ткани.

Трубка должна удерживаться на месте, чтобы свободный конец нельзя было вытащить. Грибовидные трубки, обычные трубки и низкопрофильные трубки (пуговицы) с удлинительной трубкой имеют длинные свободные концы. Удерживайте трубку на месте, прикрепив свободный конец к животу ребенка или используя надежную повязку, чтобы трубка не тянулась.

Если лента раздражает вашего ребенка или он тянет за трубку, вы можете одеть своего ребенка в комбинезон, рубашку Xspan или облегающую футболку.Эта одежда удерживает трубку близко к телу. Вы также можете попробовать заправить трубку под рубашку ребенка. Избегайте прямого давления на место зонда для кормления и предохраняйте его от травм.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы по уходу за кожей или повязкам, используемым для зон кормления, обратитесь к клинической медсестре-специалисту вашего ребенка.

Совет по медсестринскому делу штата Мэн

Роль зарегистрированной профессиональной медсестры в координации и надзоре за нелицензированным вспомогательным персоналом (UAP) в отношении гастростомических трубок (G-Tubes)

Совет по медсестринскому делу штата Мэн издает это заявление о позиции для руководства практикой ухода за больными.Главной заботой Совета является здоровье и безопасность потребителей.

Целью данного заявления о позиции является предоставление руководящих принципов / критериев, определяющих условия, при которых дипломированная профессиональная медсестра (RN) может координировать и контролировать выполнение
G-tube помощи UAP в группах населения с нарушениями развития. При определенных обстоятельствах RN может координировать и контролировать выполнение задач, связанных с обслуживанием G-трубки, кормлением и приемом предписанных лекарств.

RN должна провести тщательную оценку потребностей потребителя в уходе, принимая во внимание общее состояние здоровья потребителя. Оценка потребностей потребителя, связанных с G-трубкой, включает в себя состояние G-трубки (например, зрелость стомы, проходимость и устойчивую целостность кожи) и определение подходящего лица, обеспечивающего уход. RN отвечает за связь и консультации по вопросам предоставления услуг G-tube.

Все UAP, предоставляющие услуги G-tube, должны иметь как минимум сертифицированные домашние медикаменты (CRMA).

RN отвечает за разработку учебного плана для UAP и ведение документации по учебной деятельности. Часть учебного плана должна включать механизм оценки компетентности.

Индивидуальные письменные планы, учитывающие потребности потребителя, должны быть доступны для UAP в месте оказания медицинской помощи. Информация должна обновляться по мере необходимости. План должен включать положения на случай непредвиденных обстоятельств для устранения непредвиденных происшествий с G-трубкой.

Если в рамках программы, обеспечивающей уход за пациентами с помощью G-tube
, меняется стабильность кадров, и безопасность потребителей больше не может быть обеспечена, RN имеет полномочия в соответствии с положениями главы 6, касающимися координации и надзора за услугами по уходу за пациентами со стороны нелицензированных медицинских учреждений. Вспомогательный персонал по уходу, чтобы определить, может ли UAP продолжать оказывать услуги G-tube конкретному потребителю, и сообщить об этом администрации организации.