Укол в вену видеоурок: Как научиться правильно делать укол в вену — www.wday.ru

Содержание

Тренажер для внутривенных инъекций, характеристика и использование

Тренажер для внутривенных инъекций, характеристика и использование


Медицинские симуляционные устройства и оборудования используются для отработки практических навыков работников здравоохранения. Часто используется тренажер для внутривенных инъекций, позволяющий научиться правильно, качественно и быстро ставить уколы в вену. Чаще модель выглядит в форме руки человека, укрепленной на подставке. Стоимость варьируется в зависимости от модели, внутреннего наполнения и производителя.

Общая характеристика


Любой медицинский учебный симулятор внутривенных инъекций предназначен для обучения технике инфузионно-трансфузионной терапии, уколов в вену и забора анализа крови. Модель используется для обучения студентов медицинских специальностей.

Особенности устройства



Обучение венозным инъекциям входит в образовательную программу студентов младших курсов. Манипуляции вызывают сложности у многих обучаемых в работе с пациентами, поэтому частота и увеличение навыков снижает риск неправильного взятия крови или ошибок.


Пункции и установка катетеров являются примерами медицинских действий, освоение которых на обучающем оборудовании высокой реалистичности улучшает качество процедур. От дополнительных функций устройств, их внутренней наполняемости зависит стоимость товара. Стоимость выше у симуляторов с высокой точностью визуальных и тактильных характеристик.


Главные составляющие тренажера:

  • Макет руки из кожи или пластика.
  • Имитаторы вен и кожи.



Существует группировка оборудования, по D. Gaba, G. Alinier, РОСОМЕД. В основе разновидностей находится распределение устройств по уровню правдивости используемых технологий.


Классификация тренажеров:

  • Тактильный (манекены). Доведение до автоматики некоторых действий, формальная оценка качества выполнения, позволяющая «набить руку».
  • Реактивный (с обратной связью). Доведение до автоматизма отдельных действий без постоянного контроля преподавателя
  • Аппаратный (симуляторы IV уровня в условиях имитации больницы). Навык уверенной способности действовать в реальности на конкретном оборудовании.



Подобие кожных покровов осуществляют специальные материалы на основе увлажненного поливинилацетатного армированного волокна, обработанного красителями.


Для имитации крови выбрана мелкодисперсная субстанция пигментов, растворенных в водном растворе поваренной соли. Вены сделаны из силиконовых трубок диаметром 6*4 или 4*2 мм.


Инъекция и забор крови являются мануальными навыками, и для их отработки нужен визуальный и тактильный тренажер.

Главный принцип действия



Важными наполнителями устройств являются материалы, копирующие кожные покровы и подкожные вены. Составляющие относятся к расходным структурам в этом симуляционном оборудовании. Сымитирована кровь для контроля установления иглы в вене, сопровождаемая световым и звуковым сигналом при соприкосновении кончика иглы с жидкостью в тренировочной вене. Действие основано на физических свойствах — замыкании низковольтной электрической цепи, потребителем в которой является светодиод или динамик. Жидкая субстанция характеризуется электролитическими свойствами. По искусственным венам ненастоящая кровь движется с помощью специального насоса.


Материалы тренажера:

  • ПВХ.
  • Силиконовый каучук.
  • Латекс.
  • Поролон.


Используется поливинилацетатное армированное волокно, которое при увлажнении и окрашивании точно копирует кожу предплечья на внешнем и тактильном уровне. По структуре волокно пористое, поэтому при грубых действиях венепункции напитывается красителем крови, получается имитированная постинъекционная гематома.


Свойства материалов:

  • Упругость.
  • Гибкость, пластичность.
  • Прочность на разрыв.
  • Сопротивление ходу иглы.


С помощью насоса жидкость поступает в «приводящую» вену, а возвращается субстанция по «отводящей» вене обратно в емкость. К игле прикреплен провод, на котором по порядку расположены светодиод, динамик и низковольтный источник питания. Завершается провод полнотелой иглой в венозном просвете. При введении манипуляционной иголки в вену цепь замыкается, загорается светодиод, что дает уверенность студенту в правильности действий.


При выполнении инъекции нужно потянуть на себя поршень шприца. Прозрачный раствор окрашивается струйкой крови, затем содержимое вводится в вену.


При заборе крови после сигнала забирается нужное количество исследуемого материала. Многие устройства могут не содержать индикаторы звука и света, а просто представлены тренировочными макетами.



После многоразовых вено-пусканий в силиконовых трубках образуются отверстия, через которые проникает жидкость. Материалы требуют замены на новые, а последующий контроль над действиями происходит визуально.

Разновидности и модели


Медицинский рынок изобилует разными вариациями обучающих макетов. Это могут быть специальные подушки, накладки в виде внутренней стороны руки с кистевым сгибом, пластмассовая рука до плеча. Купить тренажер для внутривенных инъекций можно на нашем сайте.

Тренировочные подушки



Это несложная и компактная накладка крепится ремнем со сменной застежкой на предплечье человека и становится дополнением к манекенам. Толстые и тонкие кровеносные сосуды проходят прямо под кожными покровами, так и глубоко для реалистичной техники обучения инъекции и взятия крови.


Накладка предоставляет возможность обучения правильности внутривенных инъекций в клинических ситуациях. Кожа приближена к натуральной, что можно отследить при осуществлении действий (кожа зарастает быстро), что позволяет применять ее бесконечное количество. При пальпации подушки ощущается прохождение сосудов, расположенных на различной глубине. Использование тренажера несложное: закрепить пояс, наложить устройство, прощупать пальцами место прокола и ввести иглу. По аналогии производится забор крови.


Медицинская техника является специализированным оборудованием, которое должно пройти назначенную проверку и отвечать предъявляемым к ней техническим условиям. Контроль проводят компании, профессионально занимающиеся изготовлением тренажеров для медучреждений и поставляющие созданную продукцию на рынок несколько лет, что гарантировано, дает возможность учитывать недостатки продукции, а также разрабатывать высококачественное оборудование.


Имитация верхней конечности



Стандартный тренажер представляет собой руку человека от плеча до ладони, сжатой в кулак. Модели различаются по возрастам: детская, взрослого и пожилого человека, так как в разные периоды жизни проведение манипуляций отличается и к манипуляциям требуется особенный подход.


Материал напоминает по ощущениям кожу. Вес устройства достигает 1−2 кг, параметрами 62*10*10 см. Основными функциями тренажера являются: осуществление инъекций в вену, пункции, вливания, введение венозного катетера, забор крови, введение препаратов, проведение инфузии, а также можно проводить подкожные или внутримышечные уколы в плечо. Дополнительно в комплектации идет штатив для подвешивания пакета с кровью.


Особенности манекена руки:


  • Хорошо видимая венозная сеть.
  • Имитация головной, расположенной от начала локтя и впадающей в плечевую, находящейся спереди от локтевого сустава, радиальной и локтевой вен.
  • Проведение подкожных уколов (в боковую часть руки и предплечье) и внутримышечных в дельтовидную мышцу.
  • Имитация сжатия кулака, коллапса вен, техники вливаний, сбора крови, введение лекарств.
  • Реалистичный этап попадания иглы в сосуд.
  • Модель руки отвечает требованиям высококвалифицированного обучения.
  • Прочный и легко моющийся материал удобно использовать многократно на протяжении нескольких лет.



Устройство, как правило, поставляется со штативом, искусственной кровью, двумя капельницами, пластиковой тарой, шприцем и коробкой для хранения.


Модель верхней конечности пожилого человека для внутривенного вливания создана с наибольшей точностью по отношению к реальности. Уникальность модели заключается в венах, которые набухают, пропадают при введении катетера в сосуд. Кожа макета создана специально тонкой для наглядности примера.


Модели помогают научить студентов работать с пожилыми, зрелыми людьми, новорожденными, аккуратно и бережно осуществлять процедуры в будущем.


Студенты пальпируют кисть для поиска вены, вводят иглу и собирают материал или вводят лекарство. При длительном неиспользовании манекена руки трубки и составляющие промываются проточной водой и высушиваются.


Выполнение инъекций является основным навыком ухода за пациентами, который будущий медицинский работник должен в совершенстве усвоить, чтобы на практике вводить препараты уверенно и безболезненно.


Производственное объединение «Зарница» предлагает большой выбор тренажеров для отработки навыков инъекций. На нашем сайте можно выбрать подходящий товар по заданным параметрам и ценовому фактору. Стоимость варьируется от 2000 и выше в зависимости от комплектации.


Модель руки внутривенных и подкожных инъекций, позволяет отрабатывать простые практические навыки базовых сестринских процедур.



Учебная модель создана учеными для практики внутривенного вливания. Тренажер для внутривенных инъекций «Рука» предоставляет возможность подробной практики в проведении венопункции для развития навыков перед работой с настоящими пациентами.


Покупая медицинские тренажеры в ПО «Зарница» можно быть уверенным, что техника грамотно подобрана, является качественной, профессионально смонтированной.

Как сделать подкожную инъекцию лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация разъясняет, как подготовить и сделать подкожную инъекцию (укол) лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца. Во всем этом материале мы используем слова “вы”, “ваш” и “себе” в отношении вас или вашего ребенка.

Вам нужно делать себе инъекции (уколы) лекарства для разжижения крови. Вы получите уже заполненные лекарством шприцы в вашей аптеке. Вы будете вводить лекарство в жировой слой под кожей с помощью маленькой, тонкой иглы.

Вы можете получить предварительно заполненный шприц с уже надетой на него иглой, или вам может понадобиться надеть ее самостоятельно. Если вы получили шприц без иглы, наденьте ее, выполнив инструкции из раздела “Подготовка инъекции”.

Вы потренируетесь готовить и делать себе инъекцию вместе с медсестрой/медбратом. Обращайтесь к этому материалу дома, когда будете делать себе инъекции первые несколько раз.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

Лекарство: _______________________________________
Время введения лекарства: _________________________________
Доза и количество: ___________________________________

Вернуться к началу

Подготовка инъекции

  1. Подготовьте чистую поверхность, на которую вы положите все необходимое, например кухонный стол. Не используйте поверхности в ванной комнате. Застелите поверхность чистыми и сухими бумажными полотенцами.
  2. Проверьте название и дозу лекарства на предварительно заполненном шприце.
    • В случае с пациентами детского возраста вам может потребоваться выбросить часть дозы в предварительно заполненном шприце согласно указаниям фармацевта. Перед выпиской медсестра/медбрат вашего ребенка объяснит, нужно ли это делать.
  3. Подготовьте все необходимое:
    • предварительно заполненный шприц и иглу 27-го калибра длиной 1/2 дюйма; или
    • предварительно заполненный шприц с надетой иглой;
    • 2 спиртовые салфетки;
    • контейнер для утилизации острых предметов, например пустую пластиковую бутылку из-под отбеливателя или моющего средства с крышкой и маркировкой “Бытовые острые предметы — не для переработки”;
    • марлевый или ватный тампон 5 х 5 см; 
    • бинт.
  4. Вымойте руки:
    • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, потрите в течение 15 секунд и ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца. 
    • Если вы используете спиртосодержащий антисептик, обязательно нанесите его на всю поверхность рук, включая кожу между пальцами, и трите руки до его полного высыхания.
  5. Проверьте, есть ли на шприце игла. Если ее нет, выполните указанные ниже действия, чтобы надеть иглу на шприц.

Надевание иглы:

  1. откройте упаковку с новой иглой, но пока не доставайте ее; положите открытую упаковку на рабочую поверхность;
  2. снимите черный колпачок с конца шприца; следите, чтобы после снятия колпачка ничего, включая ваши пальцы, не касалось конца шприца; если что-либо коснется конца шприца, его следует выбросить;
  3. извлеките иглу из упаковки; Не снимайте защитный колпачок с иглы. Следите, чтобы ничего, включая ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов.
  4. Наденьте иглу на основание шприца и поверните ее по часовой стрелке (вправо).

Рисунок 1. Выбор места инъекции

Вернуться к началу

Проведение инъекции

  1. Убедитесь, что в шприц набрано нужное количество лекарства. Не беспокойтесь, если заметите в шприце маленькие пузырьки воздуха.
  2. Выберите место для инъекции из числа показанных на рисунке 1. Запоминайте, в какое место вы делали предыдущую инъекцию, и каждый раз выбирайте другое место. Меняйте места в соответствии с графиком. Не делайте инъекции в местах, расположенных менее чем в 2 дюймах (5 сантиметрах) от шрамов, порезов или ран.
  3. Снимите или подверните одежду, закрывающую место инъекции.
  4. Протрите спиртовой салфеткой ту область, куда вы будете делать инъекцию. Дайте ей высохнуть на воздухе. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
  5. Возьмите шприц ведущей рукой (рукой, которой вы пишете). Другой рукой снимите защитный колпачок с иглы. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов. См. инструкции в разделе “Что делать, если что-либо коснулось иглы”.
  6. Возьмите шприц как будто это дротик для игры в дартс (зажав его между указательным и средним пальцами с одной стороны и большим пальцем с другой стороны).
  7. С помощью неведущей руки (руки, которой вы не пишете) оттяните 1–2 дюйма (2,5–5 сантиметров) кожи рядом с местом инъекции, зажав ее между большим и указательным пальцами. Держите шприц в другой руке.
  8. Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (под прямым углом) (см. рисунки 2 и 3).

    Рисунок 2. Введение инъекции

    Рисунок 3. Введение иглы

Вернуться к началу

Что делать, если что-либо коснулось иглы

Если вы используете шприц с предварительно надетой иглой, выбросьте его в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым предварительно заполненным шприцем.

  • Если вы выбрасываете шприц с предварительно надетой иглой, вам потребуется получить новую дозу лекарства. Позвоните своему врачу для получения рецепта.
  • Если вы надевали иглу на шприц самостоятельно, выполните перечисленные ниже шаги, чтобы заменить иглу.
  1. Снимите старую иглу со шприца, повернув основание иглы против часовой стрелки (влево, рисунок 4).
    • Если вам не удается повернуть иглу, осторожно наденьте на нее колпачок. Затем попробуйте повернуть ее снова.

    Рисунок 4. Как повернуть иглу у основания

  2. После того как вы снимете иглу, выбросьте ее в контейнер для острых предметов. Следите, чтобы ничего не касалось основания шприца.
  3. Извлеките из упаковки новую иглу, закрытую колпачком. Наденьте иглу на шприц, повернув ее по часовой стрелке (вправо). 

Вернуться к началу

Хранение медицинских игл

  • Воспользуйтесь пустым пластиковым контейнером с навинчивающейся крышкой, например, бутылкой от моющих средств.
    • Выберите контейнер из достаточно плотного материала, чтобы иглы не проткнули его стенки.
    • Выберите небьющийся контейнер.
    • Не храните медицинские иглы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах.
  • Четко напишите на контейнере “Бытовые медицинские иглы — не для переработки”. Храните его в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Помещайте острые принадлежности в контейнер сразу же после их использования.
  • Не переполняйте контейнер. Когда контейнер наполовину заполнится, замените его. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала и из-под нее ничего не вытекло.
  • Храните контейнер отдельно от мусора, который подлежит переработке.

Вернуться к началу

Утилизация медицинских игл

  • Если вы живете в Нью-Йорке или Нью-Джерси, герметично закрытый контейнер можно выбросить вместе с обычным мусором. Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке.
  • Если вы живете в другом штате, обратитесь за инструкциями в местный отдел здравоохранения.
  • Не выбрасывайте контейнер с иглами в бак для обычного бытового мусора. Его необходимо поставить рядом с баком в контейнере с четкой маркировкой “Бытовые острые предметы”.

Вернуться к началу

Эвтаназия и Золотой укол

Эвтаназия и Золотой укол

Умереть — тоже надо уметь,

На свидание к небесам,

Паруса выбирая тугие,

Хорошо, если выберешь сам,

Хуже, если помогут другие.
 

Б.Ш. Окуджава

 

«Мы голодаем, чтобы мы могли есть» – писал Маяковский в тяжелом 1921-м году. Эта истина не утратила актуальности и сегодня. Мы усложняем нашу жизнь, порождая все новые и новые технологии, раскрывая загадки природы и извлекая из них пользу только для одного – чтобы сделать жизнь проще. Комфортнее. Легче.

А от стремления к легкости бытия, когда она, согласноМилану Кундере, становится невыносимой, может проистечь только одно. Легкость ухода из бытия. Она же – эвтаназия – головная боль современной биомедицинской этики. В переводе с греческого –«хорошая смерть».

Хорошая смерть – словосочетание не из привычных. И, казалось бы, появилось в обиходе совсем недавно. Но нет. Термином одарил нас еще Френсис Бэкон в далеком XVI веке для определения (как ни странно!) «легкой смерти». Так что актуальность проблемы выдержана веками. Да и цена вопроса стабильна и высока – человеческая жизнь.

Юриспруденция вслед за сэром Бэконом породила множество определений эвтаназии, в той или иной мере словоохотливых.

«Эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом».

Или «умерщвление другого человека для предполагаемого блага умерщвляемого при его согласии («добровольная эвтаназия») или без согласия, или даже против воли человека» («недобровольная» или «принудительная» эвтаназия). Под «умерщвлением» понимают действие или допущение действия, выбранное с целью лишения человека жизни, независимо от того, прямое ли воздействие или косвенное».

На словах получается красиво – не придерешься. А на деле? Почему-то складывается впечатление, что эвтаназия – это порождение бездны между морально-этическими представлениями человека о смерти, которые стары и неизменны, и технологическим прогрессом, дарующим свои плоды и для лучшей жизни, и для лучшего ухода из нее. И на сколах этой бездны находятся сторонники той или иной крайности, пытаясь завлечь к себе как можно больше апологетов. Но пока они перебрасываются аргументами и оскорблениями, бездна неуклонно растет. А значит, растет и проблема, и необходимость ее решения. И уже не отмахнешься.

Говоря об эвтаназии, возникает два вопроса – моральный («Что можно сказать о характере человека, совершающего подобные действия?») и юридический («Должны ли подобные действия быть запрещены законом?»).

Некоторые утверждают, что, хотя эвтаназия является безнравственной, её не следует запрещать в законодательном порядке.

Другие утверждают, что, хотя эвтаназия не во всех случаях неправильна, она не должна быть разрешена законом. Один из вариантов этого аргумента утверждает, что эвтаназия нравственно допустима только в редких случаях, но даже там ее следует запретить, так как этой практикой до того легко злоупотребить, что легализация эвтаназии принесет больше вреда, чем добра.

Для обсуждения этих противоположностей не хватит и всех номеров «Белой Альтанки», тем более, что у нас есть свой Главный Герой Эвтаназии. О нем– о Человеке Лишнем – и пойдет дальше речь.

«…И в мире был он одинок» – есть в «Паломничестве Чайльд Гарольда» такая строчка. Подобные «сквозящие» сюжеты были и у Шевченко, и у Пушкина, и у Дюма, и у Франко, и у Лермонтова, и у многих других… Продолжать можно долго. Проблема «лишних людей» отнюдь не нова. Но все-таки, что делать тем, кто просто родился «не в то время», кому тесно в рамках современной глобализированной цивилизации? Вопрос, собственно, в том, позволено ли обществу насильно удерживать в своих объятиях ТЕХ, кто не хочет ТАК жить.

Ведь таких много. И среди них те, кто в порыве бегства из этого мира попал в плен наркозависимости. Превратившись из «лишних людей» по личному самоощущению в «отверженных» по мнению общественному. О них речь пойдет дальше. Ведь они даже изобрели свою форму эвтаназии:

Золотой Укол

Золотым сечением лесных стенок

Асфальт запрокидывает себя в небо.

Ломка осени. Изгибом времени.

Золотой укол. Красотой в вену.

Сергей Афанасьев «Золотой укол»

 

Золотой укол — введение наркоманом смертельной дозы наркотика с целью суицида.

Наркоманы – люди кайфа, в большинстве своем сознательно выбрали саморазрушение. Или неосознанно, но выбрали и следуют этим путем. Болезни, которые живут на кончике иглы – ВИЧ, гепатит, сепсис – смертельно опасны. Но это их не останавливает. Замечено, что инфицировавшись ВИЧ, потребители наркотиков не так заметно впадают в панику, как люди, инфицировавшиеся половым путем. Почему? Потому что, как сказал один старый наркоман, все кто плотно сидит на игле, готовы к «золотому уколу». Человек рассуждает так: погуляю, пока здоровье позволяет, а потом сделаю «золотой укол» – передозировку. Золотой укол – эвтаназия для наркомана.

Золотой укол – это романтика. По крайней мере, так выглядит образ золотого укола в сознании наркомана, особенно начинающего. Человек, делающий себе «золотой укол», чаще всего не воспринимает себя объективно. Преломляясь сквозь призму«героического» наркоманского фольклора, сознание рисует образ эдакого Виктора Цоя из фильма «Игла». Последний герой, который, получив смертельный удар ножом (читай: укол в вену), драматически уходит в ночь.

«Я почти всегда в кайфе, а в промежутках – работа, поиски наркотика и ломка. Наркотик – это паук. У меня была галлюцинация: мне постоянно снился огромный тарантул, который разрывал темноту и вползал в меня. Я никогда не мог дождаться, пока он весь вползет, и открывал глаза. Я боюсь людей, боюсь их взглядов. Боюсь девушек, они какие-то неземные! У меня были знакомые девчонки, которые за укол готовы на все, но это звери. А эти нормальные. Интересно, о чем можно с такой поговорить? Я существо из другого мира, из мира привидений и грез, где все неестественно и ирреально. Каждый наркоман когда-то доходит до золотого укола, после которого– смерть. Вот это и есть жертва. Сам себя принес в жертву. Я тоже когда-нибудь дойду до «золотого». Говорят, что это – наивысший кайф. Посмотрим». Так описал свою судьбу в «Комсомольской правде» от 20 марта 1990 года один из морфинистов. Так думает большинство ПИНов. Многие из них думают так не потому что играют в наркоманов, а потому что находятся в отчаянии, в тяжелой системе наркозависимости. Но…

Золотой укол – это не эвтаназия в том смысле, в какой нее вкладывают люди, больные мучительными неизлечимыми заболеваниями, такими как ДЦП, неоперабельные формы рака, тяжелые посттравматические синдромы и тому подобные. У инъекционного наркомана, какой бы ни была запущенной степень его зависимости, всегдаесть возможность сделать легче свою жизнь, а не смерть.

Программы заместительной поддерживающей терапии, позволяющие инъекционно-зависимому человеку спрыгнуть с иглы и перейти на неинъекционное употребление (метадона, бупренорфина), с возможностью постепенно снижать дозу.

Реабилитационные программы на все вкусы – от индивидуальной психологической работы до 12-ти шаговых программ и христианских центров. Даже главное не сами реабилитационные программы, а их доступность, ведь количество бесплатных реабилитационных центров возросло от 10-ти на всю Украину в 1995 году (!) до 80-ти в 2007 году (данные Украинского института социальных исследований).

Программы снижения вреда (СВ), благодаря которым потребители инъекционных наркотиков могут получить доступ к медицинской, психологической, юридической помощи, к чистому, бесплатному безопасному оборудованию, к простому человеческому пониманию и полноценному общению.

Антиретровирусная терапия (АРВТ), позволяющая наркозависимым ВИЧ-позитивным людям жить, не чувствуя проблем со здоровьем, работать, заводить семьи, рожать детей.

Разве этого мало (даже если лето жизни уже прошло)? Это стало доступным в Украине буквально за 10 лет внедрения в стране программ профилактики ВИЧ и помощи наркозависимым. Сегодня помощь наркозависимым стала доступной. Главное – захотеть жить!

А золотой укол – это пережиток тех времен, когда всего этого не было – ни ЗПТ, ни реабилитации, ни СВ, ни АРВТ. Так что давайте забывать об этой«смертельной романтике», тем более, что наркомания – это не тот случай, чтобы желать легкой смерти, когда есть возможность сделать легче жизнь.

 

Никита Воловод, Анатолий Волик

Cтатті, інтерв’ю, публіцистика

Как сделать укол корове внутримышечно видео

Существует несколько способов введения медикаментозных препаратов КРС при назначении терапии. Проще всего давать лекарства через рот вместе с кормом или водой. Сложнее через зонд.

Таким способом животным вводят таблетки, микстуры, порошки. Процедура не требует стерильности, что делает её несложной. Некоторые лекарства вводят через прямую кишку. К ним относятся свечи, мази, отвары. Существует ограничение по объёму вводимой жидкости. В некоторых случаях используют дополнительно успокаивающие мази, чтобы не спровоцировать раздражение слизистой прямой кишки.

Сложно вводить препараты внутрицистерально. Таковыми являются средства от мастита. Зачастую терапия требует выполнение инъекций. Уколы делают внутримышечно, подкожно и внутривенно. Как проводят процедуру? В какие области тела делают инъекции?

Как сделать укол внутримышечно?

Препараты в форме эмульсий, растворов, взвесей вводят внутримышечно. Антибактериальные средства от мастита у коров требуют именно такого вида введения. Лекарство быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Очень важно выбрать правильное место для уколов. В нём не должны проходить крупные кровеносные сосуды, нервные сплетения. Делать уколы рядом с костью или сухожилием не следует. Выбирается одна из областей, в которых мышечные волокна отличаются наибольшей толщиной:

  • ягодичные мышцы;
  • трёхглавая плечевая;
  • мышца груди: подгрудок.

Для внутримышечной инъекции выбирают иглу 40 мм, с острым скосом. Теленку делают уколы иглой 10 мм. Канюля должна быть острой и прямой, не гнутой. Тупые иглы доставят животным больше боли. Если сделать укол кривой канюлей, то в рану могут попасть остатки кожи, что вызовет развитие воспалительного процесса, нагноение.

Для проведения процедуры выбирают одноразовые шприцы или шприцы-автоматы. К ним предусматриваются удлинители, что даёт возможность делать уколы через ограду стойла. Удлинённые шприцы автоматы применяют для выполнения инъекций быкам. Как сделать внутримышечный укол корове?

  1. Выбирается область для инъекции.
  2. Проводится обмывание тёплой водой и раствором с антисептиком.
  3. Место введения иглы протирается спиртовым раствором.
  4. Подносят шприц к телу животного под прямым углом.
  5. Вводят иглу на 2/3 глубины.
  6. Поршнем выталкивают раствор из шприца.
  7. Изымают иглу из тела.
  8. Обрабатывают место укола йодом.

Если животному необходимо вводить ещё одно лекарство, то сначала в тело вводят иглу, контролируют правильность её нахождения. Затем присоединяют к канюле шприц с лекарством. После введения раствора иглу оставляют в теле, другим шприцом вводят второй препарат. После этого иглу изымают, место укола обрабатывают.

Ветеринары рекомендуют зафиксировать животное в станке, чтобы при внутримышечном уколе оно стояло без движения. В противном случае корова может убежать, оттолкнуть ветеринара, ударить его копытом. Удобнее использовать шприц-автомат. Процедура проходит быстро. Корова не успевает отреагировать на боль.

Подкожные инъекции

Чтобы лекарство усвоилось организмом быстрее, его вводят подкожно. В инструкции определяется способ введения медикамента. Подкожно вводят водные, спиртовые, масляные растворы. Действие препарата начинается в течение 3-20 мин. Эффект виден быстрее, чем при внутримышечной инъекции.

Подкожные уколы менее болезненны для коровы. Для введения препараты выбирают участки тела, на которых находится большое количество складок. Кожу можно оттянуть рукой. Вблизи места для инъекции не должны проходить крупные кровеносные сосуды, нервные сплетения, суставы, кости, сухожилия. Для подкожного введения раствора корове выбирают иглу 25-30 мм. Телёнку подойдёт игла 10 мм.

  1. Выбирают место для инъекций в боковой области шеи. Здесь кожные складки наиболее глубокие.
  2. Участок близ введения иглы протирается спиртовым раствором.
  3. Кожу оттягивают.
  4. Шприц держат под углом 30 градусов.
  5. Вводят препарат.
  6. Обрабатывают место укола йодом.

Игла проникает в подкожно-жировую клетчатку. Канюлю вводят на 2/3 глубины. Животное можно не фиксировать. Болевой синдром будет незначительным.

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

Сонник Укол шприцом в руку в ягодицу в вену видеть во сне к чему снится?

Сонник Укол

Трудно найти человека, которому бы нравилось, когда ему прокалывают кожный покров. Наяву подобные действия зачастую связаны с неприятными болезнями. А к чему снится укол? И что может обозначать подобное сновидение?

Если вам снятся уколы

Если приснилось прокалывание иглой, то первым делом желательно запомнить место, куда его сделали. Этот момент будет определяющим для верного толкования.

Что говорят популярные сонники про уколы во сне

Толкователи снов — это специализированные источники, созданные специально, чтобы человек мог понять, какой посыл дают ему высшие силы. Предупреждают ли они о надвигающейся опасности, или же предрекают радость и счастье.

Сонник Миллера

По мнению Миллера, почувствовать укол во сне, при этом не обязательно шприцом, возможно, другим острым предметом – к заболеванию и поджидающей вас опасности.

К чему снится укол, который делаете вы другому человеку – некто будет нуждаться в вашей помощи.

Сонник Странника

Как считает данный сонник, укол – это болезненное переживание некой ситуации, которая дана вам свыше для осмысления жизни.

Если приснился укол

Во сне довелось видеть приспособления для инъекций, значит, вы слишком стремитесь разнообразить свою интимную жизнь. Сновидение предупреждает вас, что подобное поведение ни к чему хорошему не приведет, и может даже обернуться общественной оглаской и скандалом.

Сонник Лонго

Ощущать во сне инъекцию – ваши негативные эмоции, которые последнее время переполняют вас, начинают выходить из-под контроля. Вследствие такого поведения, сновидец рискует попасть в неприятную ситуацию.

Также данный сонник ассоциирует подобные видения с разрушающей ревностью, которая правит сновидцем наяву. Это не самое лучшее чувство, которое приводит к краху не только ваших взаимоотношений, но и внутреннего мира сновидца.

Видеть, как вас пытаются уколоть, но вы изо всех сил противитесь этому – наяву ваш знакомый сможет пробудить вашу совесть, и вам придется взять на себя ответственность за свои поступки.

Сами делаете инъекцию медицинского препарата другим, значит, ближайшее время будете заняты тем, что станете пробуждать совесть у других людей.

Трактовка снов про уколы современными сонниками

Современные толкователи считают, что если во сне довелось видеть прокалывание иглой кожи, при этом неважно куда, в вену, ягодицу, ногу, или руку – вам стоит всерьез побеспокоиться о своем здоровье.

Если в видении вы были безумно напуганы шприцом, значит, вы уже осознаете, что ваш организм дал сбой, и сильно переживаете по этому поводу.

Место укола

Как уже говорилось выше, основным для толкования сна, является место проведения инъекции.

  • Делать укол шприцом в попу, такие сновидения пророчат дальнюю дорогу, скорому и приятному путешествию.

    Куда пришелся укол

  • К чему снится укол, произведенный в десну? К неприятностям с зубами в реальности. Чем больше боли, при введении иглы в десну вы испытывали, тем длительнее лечение вам предстоит.
  • Инъекция в руку – вы стали совершать слишком много ошибок, за которые необходимо отвечать. Также инъекции в руку могут означать, что в ваших силах повлиять на сложившуюся ситуацию.
  • В вену – ваша семья стоит на пороге новой жизни, в скором времени все кардинально переменится. Введение иглы в вену говорит о том, что в семействе вскоре объявится новый человек. Кроме того инъекция в вену не редко предупреждает сновидца о том, что им хотят манипулировать.
  • В ногу – ваше самочувствие оставляет желать лучшего. Если инъекцию вводит человек, одетый в белоснежный халат, значит, вам стоит настроиться на полный медицинский осмотр. Также инъекция в ногу может говорить о вашем подчинении людям, которых вы считаете ниже себя.
  • В шею – вы кардинально перемените свое мнение по определенному поводу.
  • В сердце – вам предстоит пережить страстную влюбленность.
  • В живот – стоит остерегаться незнакомцев, так как они могут нанести вам непоправимый вред.

К чему сновидения про уколы в область головы, лицо, шею?

В сновидении иногда доводится испытать нечто нереальное, например, шприц вошел в лицо?

Сновидение, в котором вы получали инъекции в голову, лицо, или шею, говорит о том, что вы сильно придираетесь к своей внешности.

Укол в область головы, в том числе в лицо, может говорить о том, что вы имеете ошибочное мнение по поводу происходящих событий.

Чувствуете укол в шею, значит, придется сотрудничать с высокомерным человеком, но при этом придется его терпеть, для того, чтобы начатое дело завершилось благополучно.

Приснился укол в лицо или в шею, это может означать, что вы узнаете совершенно неожиданное для себя.

Вы сами делали инъекции

Если вы в ночном видении вы будете делать кому-то укол, то будете задействованы в массовом мероприятии. Кроме того ваша жизнь может повернуть совершенно в неожиданную сторону.

Колоть друга – вместе переживете незабываемые впечатления.

Если при уколе вы видели кровь, не исключено, что вас ожидает ссора с кровным родственником, которая может перерасти в длительную вражду.

Поделитесь с друзьями:

Как на самом деле делается укол адреналина в сердце. — ОФИСНЫЙ ПЛАНКТОН

Часто в голливудских фильмах показывают момент, от которого у нас не то что захватывает дух, а кажется что вот вот вылетит сердце — укол адреналина в сердце, как это произошло в фильме «Криминальное чтиво».

OFFICEPLANKTON решил расследовать этот случай и выяснить — так ли работает на самом деле укол адреналина в сердце. Сейчас мы вам все расскажем.

Если спросить любого человека, смотревшего фильм «Криминальное чтиво«, какой момент из фильма ему не понравился больше всего, от которого «аж дух захватывало» — 99% вам укажут на сцену с уколом в сердце.

Кстати а помните сцену перед танцем, когда Миа Угощает Винсента молочным коктейлем за 5 долларов. Винс потягивает соломинку и говорит: «Чертовски хороший молочный коктейль за 5 долларов.» Знаете как его приготовить? А вы знаем рецепт того самого молочного коктейля под названием Мартин Льюис.

Укол в сердце по методу Квентина Тарантино:

В фильме мы наблюдаем сцену, когда после передозировки героином Миа Уоллес (Ума Турман) падает замертво в своем доме и Винсент Вега (Джон Траволта) звонит своему корешу-дилеру, который имел дело с подобными вещами. На всех парах Винсент на своей машине (Chevrolet Chevelle Malibu 1964-го года, которую после съемок угнали и нашли в 2015 году) мчит к дилеру через весь город. В конце концов он причаливает прямо в стену дома, чем вызывает бурный скандал подруги кореша.

И вот эпический момент. Дилер отказывает Веге в уколе прямо в сердце жены босса мафии, возлагая всю ответственность за жизнь обдолбанной наркоманки Винсенту. И он мастерски вонзает огромную иглу прямо ей в сердце, после чего она бегает и орет по дому.

А теперь мы раскроем секрет сцены:

Дело в том, что Джон Траволта (Винсент Вега) в прошлом был танцором, а не доктором. Если не учитывать этот факт, то любой начинающий доктор не смог бы так мастерски попасть в определенную точку на теле. Для этого нужен опыт. Так как же Винсенту удалось попасть иглой в сердце с одного раза?

Все просто. Сцену снимали задом наперед. Вначале сценаристы воткнули иглу в грудь Уме Турман, а потом Траволта ее вытягивал, закидывая руку вверх.

Как на самом деле выглядел бы укол в сердце.

На самом деле трюк с уколом — это чистой воды выдумка, фантазия и изобретение голливудских сценаристов. Зато какая красочная сцена! Yа самом деле уколы адреналина делают только в нескольких случаях, но не в сердце. Уколы делаются в вену при сердечных приступах, когда действительно человек находится на грани смерти.

Приоткрываем правду: то что вы не знали про «Криминальное чтиво«

Диклофенак может быть опасным для сердца — ученые

Підпис до фото,

Решение о том, принимать ли обезболивающие, должны делать сами пациенты, говорят ученые

Два популярных обезболивающих средства, ибупрофен и диклофенак, могут несколько повышать риск возникновения проблем с сердцем, если принимать их большими дозами в течение длительного времени, говорят исследователи.

Часто эти лекарства, которые помогают бороться с воспалениями, принимают люди с тяжелым артритом, чтобы испытывать меньше неудобств в повседневной жизни.

По словам исследователей, некоторые пациенты оценивают такой риск как приемлемый.

Опубликованное в медицинском журнале Lancet исследование свидетельствует о том, что риск от приема этих средств возрастает для курильщиков и людей с лишним весом.

О существовании такого риска сообщали и ранее, однако исследователи из Оксфордского университета проанализировали этот вопрос с беспрецедентной тщательностью, чтобы предоставить пациентам больше информации для сознательного выбора.

Команда ученых изучила более 353 тысяч медицинских историй из 639 отдельных клинических исследований, чтобы определить влияние на организм нестероидных противовоспалительных препаратов.

Они сосредоточили внимание лишь на случаях, когда пациентам выдавали рецепты на большие дозы обезболивающих — 150 мг диклофенака или 2400 мг ибупрофена в день.

Исследователи обнаружили, что на каждые 1000 человек, принимавших лекарства, количество сердечных приступов выросло на три случая ежегодно, сердечной недостаточности — на четыре, а летальных случаев увеличилось на один — все из-за употребления обезболивающих.

В абсолютных цифрах количество сердечных приступов на 1000 человек в год выросло с восьми (обычный показатель) до 11 для людей, принимавших эти лекарства.

«Три случая на тысячу в год кажется невысоким риском, но вывод должны делать сами пациенты», — сказал глава исследователей профессор Колин Байгент.

Он добавил: «Поэтому если вы пациент, то идите к врачу, сядьте и поговорите с ним об этом». Именно пациент, по словам профессора Байгнета, должен решить, приемлем ли для него такой риск.

Людям, принимающим эти лекарства временно, например против головной боли, беспокоиться не стоит, добавляет ученый.

При этом он добавил, что те, кто уже находится в группе риска из-за проблем с сердцем, принимая большие дозы этих лекарств, еще больше повышают свой риск заболеть.

Высокое давление, холестерин и курение — среди главных факторов сердечных проблем.

Как самостоятельно вводить Lovenox® Обучающее видео

МЕДСЕСТРА, ГОЛОСОВАНИЕ:

Lovenox может помочь снизить риск развития тромбов тромбоза глубоких вен (ТГВ), которые могут привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), у пациентов, перенесших абдоминальные операции, операции по замене тазобедренного или коленного сустава,
или у тяжелобольных пациентов с сильно ограниченными возможностями передвижения.

Если вы получаете эпидуральную или спинальную анестезию или вам делают пункцию позвоночника и принимаете Ловенокс (инъекция эноксапарина натрия), у вас может быть повышенный риск развития тромба в позвоночнике или вокруг него, что может привести к длительному
паралич.Ваш риск может быть увеличен, если вы:

Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или другие антикоагулянты, такие как аспирин или антикоагулянты. · Имеете постоянный эпидуральный катетер. · Имеете в анамнезе травмы позвоночника или неоднократные спинальные травмы.
анестезия или проколы. · Имеете в анамнезе деформации позвоночника или операции на позвоночнике.

Важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете такие симптомы, как покалывание, онемение (особенно в нижних конечностях) или мышечную слабость.

Ознакомьтесь с важной информацией по безопасности для Lovenox в конце этого видео. См. Полную информацию о назначении препарата Lovenox, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке, на сайте Lovenox.com.

МЕДСЕСТРА: (Изображение актера)

Привет. Вам только что прописали Ловенокс, или инъекцию эноксапарина натрия от Винтропа, авторизованный дженерик. Как вы уже обсуждали со своим лечащим врачом, Lovenox помогает предотвратить образование тромба DVT, а также
называется тромбоз глубоких вен.

МЕДСЕСТРА, ГОЛОСОВАНИЕ:

Эти сгустки крови образуются в глубоких венах ног, и если сгусток вырвется наружу и попадет в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.

Ваш риск выше, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, или если вы только что были госпитализированы, или если вы долгое время не ходили на ноги.

МЕДСЕСТРА:

Вот почему так важно продолжать эти инъекции самостоятельно.Ваш медицинский работник, вероятно, уже научил вас делать инъекции самостоятельно, но это видео также может быть полезным справочником. Это видео
предназначен для того, чтобы помочь вам понять этапы введения инъекции, чтобы вы чувствовали себя более комфортно в процессе. И независимо от того, используете ли вы Lovenox или авторизованный дженерик, Enoxaparin Sodium Injection от Winthrop, который идентичен
по конструкции шаги такие же. Чтобы провести вас через этот процесс, позвольте мне познакомить вас с Эми, такой же человеком, как вы, которая также использует Lovenox.

ПАЦИЕНТ: (изображение актера)

Эй, я Эми. Я собираюсь показать вам, как я ввожу Ловенокс, так же, как это показал мне мой лечащий врач. Я пройдусь по шагам, которые вам нужно знать.

ПАЦИЕНТ, ГОЛОСОВАНИЕ:

Обязательно сообщите своим врачам и стоматологам обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые вы принимаете без рецепта, например, аспирин или другие НПВП. Кроме того, не забудьте сообщить медицинским работникам, что вы
прием Ловенокса перед назначением любой операции и перед приемом любого нового препарата.

ПАЦИЕНТ:

Вы всегда можете позвонить своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы. Помните, что вы также можете поговорить со своим фармацевтом, когда получите рецепт.

Предварительно заполненные шприцы

Lovenox бывают разных дозировок и крепости, поэтому ваша упаковка и шприц могут не выглядеть в точности так, как у меня, но процесс инъекции такой же.

Если вы не чувствуете себя комфортно, вводя Ловенокс самостоятельно, вы можете попросить кого-нибудь из членов семьи или опекуна сделать это — просто убедитесь, что врач показал им, как это сделать.

ПАЦИЕНТ, ГОЛОСОВАНИЕ:

Убедитесь, что вы вводите Lovenox точно так, как прописал ваш лечащий врач, в течение точного количества дней. Обязательно принимайте каждую дозу каждый день в одно и то же время и не пропускайте никакие дозы.

ПАЦИЕНТ:

Ладно, приступим. Убедитесь, что вы вымыли руки, а затем найдите место, где можно удобно сесть или лечь и увидеть свой живот.

Затем найдите место на левой или правой стороне живота на расстоянии не менее двух дюймов от пупка.

Обязательно меняйте стороны при каждой инъекции и не вводите при сыпи, рубцах или ушибах.

Возьмите тампон со спиртом и промойте место, куда вы собираетесь ввести инъекцию. Дайте ему полностью высохнуть, чтобы избежать покалывания.

Теперь возьмите шприц и снимите колпачок с иглы. Убедитесь, что вы тянете ее прямо и не перекручиваете, чтобы игла не погнулась. Вы увидите, что игла маленькая и тонкая, достаточно большая, чтобы дотянуться до жировой ткани.
прямо под кожей.Будьте осторожны, не опускайте иглу и не позволяйте ей касаться чего-либо, чтобы убедиться, что она остается чистой.

Внутри шприца есть маленький пузырек. Не выпускайте пузырьки воздуха, если ваш лечащий врач не проинструктирует вас изменить дозу. Делать себе инъекцию безопасно даже при наличии пузырька воздуха.

ПАЦИЕНТ, ГОЛОСОВАНИЕ:

Если ваш лечащий врач прописал меньше, чем полный шприц, направьте иглу вниз, внимательно следите за числами и удаляйте лишнюю часть, пока дозировка в шприце не станет такой же, как у вашего лечащего врача.
прописал.

ПАЦИЕНТ:

Теперь возьмите шприц в руку, которой вы пишете, и держите ее, как карандаш. Другой рукой сделайте складку на коже, ущипнув один дюйм очищенной области живота. Затем вставьте иглу на всю длину.
прямо в складку под углом 90 градусов.

Надавите на поршень большим пальцем, пока шприц полностью не опустеет. Очень важно сжимать эту складку кожи до тех пор, пока не будет сделана инъекция, чтобы лекарство не попало ни в одну мышцу, что может
быть болезненным.

Когда шприц опустеет, вытяните иглу и отпустите кожу. Не пытайтесь надеть колпачок иглы обратно на шприц после инъекции.

Направьте шприц в сторону от себя и всех вокруг, удерживая палец на штоке поршня. Затем активируйте защитный экран, сильно надавив на шток поршня до щелчка.

Поместите использованный шприц и колпачок в контейнер для утилизации острых предметов, и на этом инъекция закончена.

ПАЦИЕНТ, ГОЛОСОВАНИЕ:

Никогда не выбрасывайте использованный шприц и никогда не выбрасывайте контейнер для острых предметов в обычный мусор, а также никогда не используйте шприцы повторно.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили любое из следующего: необычное кровотечение или длительное кровотечение, необычный синяк, признаки тромбоцитопении (например, сыпь или темные пятна под кожей), покалывание или онемение.
(особенно в нижних конечностях) и мышечная слабость.Не прекращайте прием Ловенокса, не посоветовавшись предварительно с врачом, который вам его прописал. По конкретным вопросам, касающимся вашего здоровья, вы всегда должны проконсультироваться с врачом или
квалифицированный медицинский работник, который несет ответственность за ваше лечение.

ПАЦИЕНТ:

Ладно, готово! Надеюсь, эта демонстрация поможет.

Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лечащим врачом или позвоните в службу поддержки пациентов Lovenox по телефону 1-800-633-1610, вариант 1.Продолжайте смотреть, чтобы узнать дополнительную важную информацию о безопасности для Lovenox.

Lovenox Важная информация и указания по технике безопасности

МЕДСЕСТРА, ГОЛОСОВАНИЕ:

Важная информация по безопасности для Lovenox ®

Если вы получаете эпидуральную или спинальную анестезию или вам делают пункцию позвоночника и принимаете Ловенокс (инъекция эноксапарина натрия), у вас может быть повышенный риск развития тромба в позвоночнике или вокруг него, что может привести к длительному параличу.Ваш риск может быть увеличен, если вы:

  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или другие антикоагулянты, такие как аспирин или антикоагулянты
  • Имеют постоянный эпидуральный катетер
  • Имеют в анамнезе травмы позвоночника, повторную спинномозговую анестезию или проколы
  • Имеют в анамнезе деформации позвоночника или операции на позвоночнике

Важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете такие симптомы, как покалывание, онемение (особенно в нижних конечностях) или мышечную слабость.

Ловенокс не следует применять у пациентов с активным кровотечением или с низким количеством клеток крови, называемых тромбоцитами, которые способствуют свертыванию крови. Это состояние называется «тромбоцитопения». Ловенокс также не следует применять пациентам с аллергией или чувствительностью к Ловеноксу или эноксапарину, гепарину или продуктам из свинины.

Ловенокс следует применять с осторожностью у пациентов, у которых есть любое из следующего: проблемы со свертыванием, неконтролируемое высокое кровяное давление, недавно перенесенная язва, нарушение зрения из-за диабета, проблемы с почками и чрезмерное кровотечение.Беременные женщины с механическими протезами (искусственными) сердечными клапанами могут подвергаться более высокому риску образования тромбов. Эти пациенты, получающие Ловенокс, должны находиться под тщательным наблюдением врача.

У некоторых пациентов, принимающих Ловенокс, может наблюдаться снижение количества тромбоцитов — состояние, называемое «тромбоцитопенией». Кроме того, прием Ловенокса может вызвать серьезное, но редкое заболевание, называемое «гепарин-индуцированная тромбоцитопения». Если у вас было это состояние, вы должны незамедлительно уведомить своего лечащего врача.

Ловенокс изменяет способность крови к свертыванию. Обильное кровотечение (кровотечение), приведшее к смерти, произошло при приеме Ловенокса. Кровотечение может возникнуть в любом месте при использовании Ловенокса. Использование аспирина и других НПВП может повысить риск чрезмерного кровотечения. Обязательно сообщите всем своим врачам и стоматологам обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы принимаете без рецепта, таких как аспирин или другие НПВП. Также не забудьте сообщить своему врачу или стоматологу, что вы принимаете Ловенокс, перед назначением любой операции и перед приемом любого нового препарата.

При приеме Ловенокса все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача. Ваш врач, вероятно, проведет анализы крови, чтобы измерить ваш анализ крови и проверить наличие признаков скрытого кровотечения, пока вы принимаете Ловенокс.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили любое из следующего: необычное кровотечение или длительное кровотечение, необычный синяк, признаки тромбоцитопении (например, сыпь или темные пятна под кожей), покалывание или онемение (особенно при нижние конечности) или мышечная слабость.

Наиболее частыми побочными эффектами от применения Ловенокса являются местное раздражение, боль, синяки или покраснение кожи в месте инъекции. Другие общие побочные эффекты включают кровотечение, анемию, диарею, тошноту, экхимоз, лихорадку, отек, периферический отек, одышку, спутанность сознания.

Не прекращайте прием Ловенокса, не посоветовавшись предварительно с врачом, который вам его прописал.

По конкретным вопросам, касающимся вашего здоровья, вы всегда должны консультироваться со своим врачом или квалифицированным медицинским работником, который несет ответственность за ваше лечение.

Для получения дополнительной информации позвоните в Службу медицинской информации санофи-авентис в США по телефону 1-800-633-1610.

Показания:

Lovenox может помочь снизить риск развития тромбов ТГВ, которые могут привести к ТЭЛА, у пациентов, перенесших абдоминальную операцию, операцию по замене тазобедренного или коленного сустава, или у пациентов с тяжелыми заболеваниями и тяжелой подвижностью.

Для получения дополнительной важной информации см. Полную информацию о назначении, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в рамке.

Ловенокс по рецепту продается в аптеках.

Щелкните здесь, чтобы получить информацию об утилизации медицинских отходов Sharps.

Безопасных практик инъекций — Лондонский друг

БЕЗОПАСНЫЕ ПРАКТИКИ ИНЪЕКЦИИ

Вводите правильно — Вены могут сжиматься, разрушаться или полностью закрываться в долгосрочной перспективе, если вы вводите неправильный способ. Это также может вызвать разрушение тканей, что приведет к образованию язв и абсцессов, которые могут инфицироваться и распространиться.

Не делитесь — совместное использование игл может передать гепатит С и ВИЧ. Используйте иглы разного цвета, чтобы знать, кто какой иглой пользуется. Это есть в ударных пакетах.

Не используйте повторно — иглы тупятся после нескольких использований. Если они затупятся, они могут повредить ваши руки.

ПОДГОТОВКА

Выберите безопасное место для инъекции: уединенное, чистое и, если возможно, хорошо освещенное проточной водой. Используйте мыльную воду, чтобы протереть поверхность, на которой вы будете готовить удар, или положите бумажный пакет, в котором было ваше снаряжение.

Убедитесь, что у вас есть все необходимое под рукой: новые стерильные приспособления, новая стерильная вода (или охлажденная кипяченая вода в чистом стакане), новые тампоны, чистый фильтр, чистая ложка и чистый жгут.

Вымойте руки (и место укола) теплой мыльной водой. Мытье рук очень важно для удаления вирусов, бактерий и простой старой грязи из среды, в которой вы употребляете инъекции. Если вы не можете мыть руки, протрите их тампонами в одном направлении. Если протирать тампоном назад и вперед, грязь и бактерии распространяются по всему телу.

СМЕШИВАНИЕ

Очистите ложку, протерев один раз новым тампоном, и дайте ей высохнуть. Положите лекарства в ложку. Используйте новую стерильную иглу / шприц, чтобы набрать воду из новой ампулы со стерильной водой (или охлажденной кипяченой водой в чистом стакане).

Независимо от того, насколько хорошо оно было очищено, никогда не позволяйте своему бывшему в употреблении оборудованию или кому-либо еще контактировать с групповой смесью. Если для перемешивания и разделения не используется новое стерильное оборудование, каждый человек должен иметь все свое собственное оборудование.

Добавьте воды в ложку и перемешайте. Для перемешивания можно использовать тупой конец шприца.

Добавьте фильтр в ложку. Лучшие фильтры — это немного нового тампона, тампона или ватной палочки.

Таблетки для инъекций вредны для здоровья: они могут повредить сердце, вены и вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем. Если вы вводите таблетки, используйте фильтры для таблеток, если вы можете их получить; если вы не можете их получить, отфильтруйте не менее трех раз. Протрите раствор через фильтр, чтобы удалить примеси.

Удалите пузырьки воздуха, направив иглу вверх и взмахнув ею вбок. Медленно толкайте поршень вверх, пока пузырьки воздуха не выйдут через игольное ушко. Введение пузырьков воздуха может вызвать серьезные проблемы с мозгом (инсульт), сердце и легкие, что может привести к летальному исходу.

ВПРЫСК

Один раз протрите место инъекции новым тампоном.

Оберните жгут вокруг плеча (или над местом инъекции). Не оставляйте его включенным слишком долго.Если вам не удается найти вену, снимите жгут и попробуйте еще раз. Промывание места укола теплой водой поможет поднять вену. Так будет открываться и закрываться ваша рука при накачивании.

Старайтесь не прикасаться ни к чему, что не было очищено, пока вы не закончите инъекцию. Вставьте иглу в руку под углом 45 градусов отверстием вверх. Иногда при введении иглы в вену в стволе появляется кровь.

Слегка оттяните (домкрат) поршень, должна появиться кровь.Если в припадке по-прежнему нет видимой крови, снимите жгут, а затем иглу с руки, надавите (с помощью ватного тампона, салфетки или туалетной бумаги), чтобы остановить кровотечение, сделайте глубокий вдох и начните снова.

Убедившись, что игла вошла в вену, ослабьте жгут и медленно нажмите на поршень. Если вы чувствуете сопротивление или боль, возможно, вы пропустили вену и вам нужно будет начать заново.

После инъекции выньте иглу, держите руку прямо и надавите на место инъекции на пару минут (с помощью ватного тампона, салфетки или туалетной бумаги).Не используйте тампон, чтобы остановить кровотечение, это фактически может остановить свертывание крови.

Продолжительное введение инъекций может привести к:

  • Заблокированные кровеносные сосуды (вызванные предметами, смешанными или порезанными с лекарствами)
  • Воспаленные сосуды и абсцессы
  • Повреждение жизненно важных органов, таких как печень, сердце или легкие
  • Периоды психоза
  • Инъекция также может увеличить риск зависимости от наркотика и тем самым подвергнуть вас серьезным проблемам с психическим здоровьем.

ОЧИСТКА И УТИЛИЗАЦИЯ

Даже если вы выбрасываете форму, промойте ее чистой холодной водой из-под крана сразу после удара.Это удалит большую часть крови, предотвратит засорение и поможет снизить вероятность грязных ударов, если вам придется снова использовать фитинг.

Немедленно утилизируйте воду для ополаскивания, чтобы никто другой не мог использовать ее и загрязнить свое оборудование вашей кровью. Выбросьте свой предмет в контейнер для мусора или герметичный контейнер с защитой от детей и верните контейнер в NSP. Не повторяйте чужие припадки.

Протрите место, где вы смешали фиксатор, с мыльной водой (с моющим средством).Там, где есть вероятность контакта с кожей, следует протереть поверхность бытовым отбеливателем. Не используйте повторно тампоны, фильтры или ампулы с открытой водой — они могут загрязниться после открытия.

После того, как вы прибрались, вымойте руки теплой мыльной водой. Если это невозможно, используйте однократные салфетки с новыми тампонами. Храните все свое оборудование в чистом и безопасном месте.

ОЧИСТКА Б / У ОБОРУДОВАНИЯ

Лучший способ избежать заражения гепатитом С и другими передаваемыми с кровью вирусами, такими как ВИЧ / СПИД и гепатит B, — это не делать инъекций.Инъекция является самым большим фактором риска заражения вирусом гепатита С. Невозможно полностью исключить риск передачи вируса через использованные шприцы.

Если вы решите ввести:

Используйте новое инъекционное оборудование каждый раз, когда вы делаете инъекцию, включая новые иглы, стерильную воду, новые тампоны, чистую ложку, жгут, фильтр, чистое пространство для инъекции и чистые руки.

Если у вас нет нового оборудования:

  • Подождите, пока вы не получите новое оборудование
  • Попробуйте употреблять наркотики другим способом, например курением, фырканьем, глотанием или ударами попки (задница)
  • Очистите оборудование, которое использовали только вы до
  • В крайнем случае — очистить оборудование, которое уже использовалось кем-то другим.Это не рекомендуется — независимо от того, насколько хорошо вы знаете человека, у которого может быть гепатит C
  • .

Если вы делаете инъекцию с помощью иглы / шприца, используемого кем-то другим, вы рискуете заразиться гепатитом C, Hep B и / или ВИЧ / СПИДом. Даже если у вас уже есть вирус гепатита C, очистка важна, поскольку вы можете повторно заразиться другим или даже тем же штаммом вируса гепатита C

.

Следуйте этим инструкциям по очистке бывшего в употреблении оборудования (включая свое собственное)

Оборудование:
Вам понадобится три отдельных контейнера:
1.Один наполнен чистой холодной водой из-под крана, чтобы смыть кровь с ваших пор. Мыльная (моющая) вода лучше всего. Используйте воду из холодного крана. Если вода слишком горячая или слишком холодная, это может привести к застыванию любой крови в припадке и ее застреванию внутри иглы, где она может бросить микроскопические частицы в вашу смесь
2. Один наполнен отбеливателем полной концентрации (не менее 5,25% гипохлорита натрия, и проверьте дату «использования до») для замачивания / отбеливания использованных игл; и
3. Один наполнен чистой холодной водопроводной водой для смывания отбеливателя с иглы / шприца.Вам также понадобится чистое рабочее место и безопасное место для избавления от жидкостей — например, раковина, мусорное ведро или слив или что-то еще

Процесс очистки
Процесс очистки состоит из трех этапов: ополаскивания, отбеливания и промывки

1. Полоскание

  • Забор воды из первой емкости
  • Выпустить воду
  • Повторяйте процесс, пока игла / шприц не станет чистой
  • Опорожните емкость для загрязненной воды

2.Отбеливание

  • Разобрать иглу / шприц и положить во второй контейнер
  • Убедитесь, что он полностью покрыт отбеливателем
  • Выдержите не менее двух минут
  • Если вы не можете впитать его, наберите отбеливатель в иглу / шприц и встряхивайте не менее 30 секунд
  • Считайте медленно, чтобы убедиться, что отбеливатель успевает контактировать с любым вирусом. Сосчитайте «1 000, 2 000» … до «30 000»
  • Вылейте отбеливатель в раковину, мусорное ведро или слив
  • Повторить этот процесс хотя бы один раз

3.Промывка

  • Наберите свежую воду из третьего контейнера в иглу / шприц
  • Не используйте воду из первой емкости: она загрязнена кровью
  • Сквирт, смыв воды
  • Повторите этот процесс не менее шести раз, пока не будет удален отбеливатель
  • Промывка вашего оборудования очень важна. Если вы не промыте иглу / шприц хотя бы шесть раз, вы рискуете получить «грязный удар» из-за остатков отбеливателя в шприце.Симптомы грязного удара включают: сильные головные боли, тряска, жар, боль, рвота и потливость. Парацетамол помогает при лихорадке, а таблетки от тошноты помогают при рвоте. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть эти симптомы, человеку следует отдохнуть, выпить много жидкости и обратиться за медицинской помощью, если симптомы не могут быть уменьшены или ухудшены.

БЕЗОПАСНЫЕ ПРАКТИКИ ИНЪЕКЦИИ

Если вы делаете инъекции, безопаснее делать это самостоятельно, если можете.Тогда у вас есть власть над ситуацией. Вы можете включить более безопасные методы инъекций, такие как соблюдение гигиены, и можете прекратить, если чувствуете, что что-то не так.

  • Помните — никогда не используйте в одиночку
  • Запаситесь оборудованием, чтобы оно не закончилось. Всегда получайте больше, чем вам нужно
  • Всегда перемешивайте на чистом месте (протирайте чистой тканью и мыльной водой или используйте новые тампоны)
  • Очистите ложку перед перемешиванием (протрите один раз новым тампоном)
  • Вымойте руки теплой мыльной водой до и после инъекции
  • Если вы не можете мыть руки, используйте одноразовые салфетки с новыми тампонами.Помните — протирание тампоном назад и вперед распространяет грязь и бактерии вокруг
  • .

  • Остановить кровоток после инъекции чистой ватой, салфетками или чистой туалетной бумагой
  • Никогда не допускайте контакта использованной фурнитуры с групповой смесью — независимо от того, насколько хорошо она была очищена — у каждого должна быть своя фурнитура, вода, ложка и фильтр
  • Имейте свой собственный жгут и не делитесь им. Регулярно мойте его, чтобы удалить кровь
  • Промойте подгонку чистой холодной водой из-под крана сразу после удара, чтобы удалить следы крови
  • Если вы сохраняете свою форму, отметьте ее и храните в надежном месте
  • Всегда выбрасывайте инъекционный инструментарий в контейнер для отходов или контейнер с защитой от проколов с крышкой, недоступной для детей.Если возможно, верните контейнер в местную программу игл и шприцев
  • .

  • Не используйте повторно тампоны, фильтры или открытые ампулы с водой: они могут загрязниться после открытия. Утилизируйте их вместе с одеждой или в двух пластиковых пакетах
  • Помните о крови на рукавах и одежде — если вы попали в кровь на одежду, жгут или другие моющиеся предметы, немедленно промойте их
  • Если кто-то помогает вам делать укол, убедитесь, что он мыл руки до и после

НЕБЕЗОПАСНЫЙ ВПРЫСК

Небезопасное инъекционное употребление (например, совместное использование или повторное использование инъекционного инструментария) увеличивает риск передачи вируса, передающегося с кровью (ВИЧ / СПИД, гепатит B и гепатит C).Люди, которые употребляют инъекционные наркотики или которым кто-то вводит инъекционные наркотики, особенно подвержены риску при совместном или повторном использовании инъекционного инструментария. Гепатит C является наиболее распространенной из возможных инфекций среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, при этом чрезвычайно высокий процент людей, употребляющих инъекционные наркотики, подвержен риску новой инфекции и подвержен риску хронической (долгосрочной) инфекции. Будьте внимательны и осторожны.

Более безопасное употребление означает понимание рисков, связанных с употреблением инъекционных наркотиков, и обеспечение защиты себя и других от этих рисков любым возможным способом.

Уход за венами

Стимуляторы, такие как табак, кокаин, шоколад, кофе и черный чай, заставляют ваше тело действовать. Они заставляют ваше сердце работать сильнее, заставляя ваши вены сжиматься и сжиматься, выдавливая больше крови к сердцу. Когда вены сжимаются, их труднее найти для инъекций. Это может привести к промахам, повреждению вен и абсцессам. Более мелкие вены также ограничивают кровоток и повышают кровяное давление.

Многие стимуляторы представляют собой токсичные химические вещества, которые могут сжигать и разъедать нежные ткани вен.При частом уколе ткань вены воспаляется и разрушается. Это может вызвать рубцы, абсцессы и спад вен.

Некоторые химические вещества также могут усугубить абсцессы, если кожа лопнет или промахнется.

Советы для здоровых вен

Дайте венам длительный отдых от токсичных химикатов и частых повреждений от проколов. Так ваши вены прослужат дольше.
Лучший способ защитить свои вены — это прекратить употреблять инъекционные наркотики, особенно кристаллы, или, если это не реальный вариант, попробуйте сократить количество инъекций или употребляйте их другими способами.

Вода — ваш лучший друг, когда дело касается вен! Выпивайте не менее 8 стаканов в день. Фруктовый сок (100% сок, а не сок «напитки») и спортивные напитки, такие как PowerAde или Gatorade, также являются хорошим выбором.

Пейте меньше кофе, соды и алкоголя — они заставляют ваш организм терять больше жидкости, чем потребляет. Сократите потребление сигарет, особенно за 1-2 часа до укола. Никотин также сокращает вены.

Перед введением

Постарайтесь, чтобы вены максимально расширились.Когда вены расширяются или расширяются, они становятся более заметными. Вены, которые вы видите, легче и безопаснее поражать. Расширенные вены также пропускают больше крови.

Если вы уже превышаете скорость, ваши вены будут меньше, чем когда вы впервые взорвались. Так что получить хорошую вену будет сложнее, чем когда вы сделали первую прививку. Примите горячий душ. Или приложите горячую влажную салфетку к месту укола на 5-10 минут. Повышение температуры поможет вашим венам расшириться и подняться на поверхность.

Меняйте места инъекций

Каждый раз, когда вы стреляете, отойдите как минимум на дюйм от вашего предыдущего удара.А еще лучше — вообще перейти на другой сайт. Придерживайтесь любимого места — верный способ вызвать рубцевание или коллапс этой вены.

Если возможно, тщательно промойте место инъекции горячей водой с мылом. Затем протрите место чистым тампоном со спиртом. Хорошее мытье с мылом, а затем тампон со спиртом уменьшит количество бактерий, которые могут привести к абсцессам, эндокардиту и другим инфекциям.

Важно:

  • Никогда не вводите инъекции ниже талии
  • Избегайте инъекций в вены рук или ног
  • Никогда не вводите инъекцию глубже 5 мм, иначе вы можете попасть в артерию или нерв.Артерии глубже, и их труднее проколоть, чем вены, кровь ярче, и она будет брызгать, а не сочиться
  • Никогда не вводите инъекции в болезненные, опухшие или болезненные места
  • Не вводите в одно и то же место 2 раза подряд. Меняйте места инъекций, чтобы дать вену перерыв и шанс выздороветь
  • Не сгибайте локоть, чтобы остановить кровотечение — надавите и удерживайте место кровотечения

Вы можете получить доступ к списку наших услуг или связаться с нами по электронной почте, чтобы обсудить ваши потребности: antidote @ londonfriend.org.uk.

Телефон доверия: свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваши проблемы с наркотиками или алкоголем, по телефону 020 7833 1674 (с 10:00 до 18:00, с понедельника по пятницу). Спросите кого-нибудь из команды Antidote.

советов по безопасному употреблению инъекционных наркотиков — пятница / понедельник

Удары руками опасны по разным причинам — некоторые из них менее очевидны, чем другие. Если еще не начали хлопать — не надо. Это может привести к огромному списку долговременных проблем с физическим и психическим здоровьем, а также чрезвычайно затруднить очистку.

Ради вашего здоровья и снижения риска зависимости, по возможности, переходите на неинъекционную форму препарата. Но если вы собираетесь хлопнуть, вот что вам нужно знать.

Это руководство охватывает:

  1. Основы (эта страница)
  2. Оборудование и совместное использование
  3. Подготовка к инъекции: установка, перемешивание и торникеты
  4. Процесс инъекции: методы, промывка и очистка

Основы

Узнайте разницу между веной и артерией — инъекция в артерию может убить.Артерии глубже и труднее найти, чем вены, но они расположены очень близко друг к другу.

Артерии и вены

  • Если вы попали в артерию, кровь станет ярче и будет бежать, а не сочиться.
  • Будет труднее и больнее вводить наркотики, и поршень, вероятно, вернется в исходное положение. Может содержать пенистую кровь.
  • Если вы думаете, что попали в артерию, сразу же вытащите ее и сильно надавите на место инъекции.
  • Если кровотечение продолжается более пяти минут, обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, центр приема пациентов NHS или к терапевту.Если вы быстро теряете кровь, позвоните по номеру 999.

Используйте новую иглу, если не можете сразу найти вену. Чтобы снизить риск коллапса вен, избегайте инъекций в одну и ту же область.

Не вводите инъекции в вены на руке — они слишком малы, чтобы с ними справиться, и они могут разрушиться.

Коллапсированные вены могут никогда не восстановиться. Инъекция ниже талии может вызвать серьезные проблемы с кровообращением, если вена повреждена. Никогда не вводите инъекцию в болезненное или опухшее место, так как эта область может быть инфицирована или вена может быть заблокирована.

Обратитесь к врачу, если место инъекции опухло дольше нескольких дней, если оно красное, горячее или болезненное, или если есть серьезное кровотечение, кожа меняет цвет, болит или плачет.

Далее: Оборудование и совместное использование ››

Опубликовано: 30.08.2018
Следующий обзор: 30.08.2021

Процесс инъекции — пятница / понедельник

Вот как минимизировать риски захлопывания и его последствий.

  • Старайтесь не касаться ничего, что не было очищено, пока не закончите инъекцию.
  • Согрейте руку и дайте ей свисать, чтобы повысить кровяное давление.
  • Используйте жгут и поместите его над местом, куда вы собираетесь ввести инъекцию. Если вы завяжете жгут слишком туго, вы можете прервать кровоснабжение и у вас возникнут трудности с поиском вены — вы все равно сможете прощупать свой пульс.
  • Один раз тщательно протрите место инъекции чистым тампоном.
  • Введите иглу в руку под углом 45 градусов отверстием вверх.
  • Вытяните поршень, и должна появиться кровь.Если нет, значит, вы не в духе. В этом случае вам нужно будет вытащить иглу, снять жгут и надавить ватным тампоном, чтобы остановить кровотечение.
  • Когда вы уверены, что игла вошла в вену, ослабьте жгут, прежде чем медленно вводить лекарство. Если вы чувствуете боль или сопротивление, возможно, вы не попали в вену, и в этом случае вам придется начинать заново.
  • Удерживая руку прямой, выньте иглу и надавите на место инъекции на пару минут (используйте вату или салфетку).Не используйте тампон, так как это не остановит кровотечение.

Не смывать

«Промывание» (забора крови через иглу в шприц для смешивания с наркотиками) не принесет вам большего эффекта — это не приведет к увеличению количества вводимых вами наркотиков.

При промывании невозможно избежать движения иглы. Это еще больше повредит и сократит срок службы ваших вен.

Уборка

  • Снова закройте иглу и шприц и поместите их в безопасный контейнер для утилизации, готовый вернуться в местный пункт обмена игл после завершения сеанса.
  • Никогда не пересматривайте чужие иглы и шприцы.
  • Очистите место, которое вы использовали для инъекции, с помощью бытового отбеливателя. Если у вас нет отбеливателя, используйте теплый мыльный раствор.
  • Выкиньте все, что было использовано и открыто.
  • Когда вы прибрались, тщательно вымойте руки теплой мыльной водой. Если не получается, используйте тампоны.
  • Храните все оборудование в чистом и безопасном месте.

Узнайте больше о безопасных инъекциях на веб-сайте Exchange Supplies.

Как чистить оборудование

Однажды вы можете почувствовать, что у вас нет другого выбора, кроме как поделиться, поэтому полезно знать, как можно очистить инъекционный инструментарий. Однако важно отметить, что ни в коем случае нельзя использовать общие иглы , поскольку они могут передавать вирусы и бактерии и подвергать вас риску заражения ВИЧ, гепатитом B и C.

В своей брошюре для специалистов, работающих с людьми, употребляющими инъекционные наркотики ( Substance Use and Pharmaceutical Care ), NHS Education for Scotland объясняет, как чистить шприц:

  • сначала промойте шприц и любое другое оборудование, которое будет использоваться повторно, несколько раз чистой холодной водой
  • секунду, залейте неразбавленным бытовым отбеливателем
  • третье, смойте отбеливатель более чистой холодной водой.

Вы можете прочитать более подробную информацию на странице 15 брошюры British Liver Trust A Professional’s Guide to Hepatitis C and Injecting Drug Use .

Невозможно гарантировать безопасность использования «очищенного» оборудования. Хотя отбеливатель может быть эффективным, когда речь идет о сокращении распространения гепатита В и ВИЧ из шприцев, это не относится к гепатиту С. Лучше всего использовать новое чистое оборудование, а не рисковать. .

Следующая тема: Вход в G ››

‹< Предыдущая: Подготовка к закачке

Опубликовано: 30.08.2018
Следующий обзор: 30.08.2021

Инструкции и руководство по впрыску

| Skyrizi Complete

Привет, я рад быть здесь с тобой. Я Кейт. И вы один из многих, кому прописали СКИРИЗИ. После того, как вы начали использовать SKYRIZI, у вас было два направления: продолжать делать инъекции в офисе или делать инъекции дома.

Вы посоветовались со своим врачом и решили делать уколы дома.

Я покажу вам, как это сделать … шаг за шагом, и отвечу на любые ваши вопросы.

Тем не менее, есть, вероятно, миллион вещей, которые вы бы предпочли делать прямо сейчас, чем изучать инъекции лекарства. Я понял. Но это видео будет полезно. Так что оставайся с этим. Потому что, что ж, сделать SKYRIZI частью своей жизни — это больше, чем просто научиться делать инъекции.

Когда вы подписываетесь на Skyrizi Complete, вы получаете специального медсестры-посла.

Они познакомятся с вами и помогут начать и неуклонно придерживаться вашего плана лечения.

Итак, приступим.

Оставьте СКИРИЗИ при комнатной температуре на 15–30 минут перед инъекцией.

Если вы немного нервничаете, я понимаю. Если вы посмотрите или послушаете что-то успокаивающее, это поможет вам расслабиться.

Сначала вымойте руки. Затем возьмите то, что вам нужно, и устройтесь в месте, где вы чувствуете себя расслабленным.

Теперь я шаг за шагом проведу вас через весь процесс.

Убедитесь, что у вас есть все необходимое:

2 спиртовых тампона, входящие в комплект,

2 ватных шарика, также можно использовать марлевые тампоны,

контейнер для острых предметов, обеспечивающий безопасную утилизацию шприцев,

и, конечно же, 2 ваших предварительно заполненных шприца SKYRIZI.

Для получения одной полной дозы требуется две инъекции.

Мы собираемся разбить процесс инъекции на 4 простых шага.

Назовем их 4 Пс.

Выберите место укола.

Подготовьте шприц.

Зажмите кожу.

И вдавите поршень.

У слова «Повторить» тоже есть буква «R».
Помните, одна доза — это две инъекции.

Итак, вам нужно будет повторить те же шаги для второй инъекции.

Выберите место инъекции — левое или правое бедро или живот.

Когда вы используете второй шприц, выберите место инъекции на расстоянии не менее одного дюйма от первого.Не вводите в один и тот же сайт.

Если вы выбрали нижнюю часть живота, убедитесь, что вы делаете инъекцию на расстоянии не менее 2 дюймов от пупка.

Протрите место инъекции круговыми движениями тампоном со спиртом (перед обеими инъекциями). Не вводите через одежду или кожу, которая выглядит ненормальной.

Начните с одного шприца для первой инъекции. Теперь подготовьте шприц.

Удерживая шприц иглой вниз, проверьте жидкость в шприце.

Наличие одного или нескольких пузырей в окне — это нормально.

Жидкость должна выглядеть прозрачной или слегка желтой и может содержать крошечные белые или прозрачные частицы.

НЕ используйте, если жидкость мутная, содержит хлопья или крупные частицы.

Чтобы снять крышку иглы, возьмите шприц одной рукой.

Другой рукой аккуратно снимите крышку иглы и выбросьте ее.

Вы можете увидеть каплю жидкости на конце иглы.Это нормально.

НЕ прикасайтесь к игле пальцами и не позволяйте игле касаться чего-либо.

Для этой демонстрации я буду использовать тренировочный планшет.

Удерживайте предварительно заполненный шприц одной рукой между большим и указательным пальцами.

Осторожно ущипните очищенную кожу другой рукой и крепко держите.

Вставьте иглу в кожу под углом примерно 45 градусов быстрым коротким движением. Держите угол неподвижно.

Медленно вдавите поршень до упора, пока не будет введена вся жидкость и шприц не опустеет.

Вытяните иглу из кожи, удерживая шприц под тем же углом. Отпустите поршень и позвольте шприцу двигаться вверх, пока вся игла не будет покрыта предохранителем иглы.

Защитный кожух иглы шприца не сработает, пока не будет введена вся жидкость.

Прижмите ватный диск или марлевую салфетку к месту инъекции и удерживайте в течение 10 секунд.

НЕ трите место укола. У вас может быть небольшое кровотечение. Это нормально.

Теперь, когда шприц пуст, бросьте его в контейнер для острых предметов.

Повторите эти шаги для второго шприца сразу после первой инъекции. Не вводите в один и тот же сайт.

Обязательно выберите новое место на расстоянии не менее одного дюйма от первой инъекции.

Вкратце, вот что вы сделали.

Вы выбрали место инъекции, подготовили шприц, защемили кожу и вдавили поршень. Затем вы сделали это снова, используя второй шприц.

Хорошо, теперь вы знаете, как делать инъекции.

После введения стартовых доз на неделе 0 и неделе 4 SKYRIZI вводится ежеквартально.Это всего 4 раза в год или по одной дозе на каждый сезон.

Важно не забывать.

Итак, не забудьте разместить напоминания о заказе лекарств и отметить день инъекции в своем календаре. Вы также можете сделать это через приложение Skyrizi Complete.

Служба полной утилизации острых предметов и обратной почты Skyrizi обеспечивает безопасную и социально ответственную утилизацию ваших шприцев.

Есть кое-что, что нужно запомнить.

Но вы научитесь.И вы всегда можете просмотреть это видео или позвонить нам.

Вот это у вас есть.

Slamming Info — Tweaker

Rigz стреляет чисто. Хочешь знать как?
10 очков за четыре простых шага

Удобное руководство

Посмотрите это видео о хлопающем кристалле:

Шаг 1. Подготовьте удар

(1)

Вымойте руки и емкость, в которой вы собираетесь смешать наркотик — мыло и вода из-под крана отлично подойдут.

(2)

Если вы можете получить немного, стерильная вода лучше всего подходит для смешивания удара, и убедитесь, что он полностью растворился!

(3)

Отфильтруйте свой удар через чистый кусок хлопка, пока вы его набираете, и, конечно же, используйте новый шприц! Фильтрация предотвратит попадание кусков и части разреза. Чтобы отфильтровать травку, наберите в шприц чистую воду и вылейте ее на измельченный порошок. Чем мельче вы раздавите травку, тем лучше она растворится. Когда смесь полностью растворится, поместите вату в жидкость и подождите, пока вся жидкость не впитается.

Полностью вдавив поршень шприца, поместите скос (или ушко) острия в центр хлопка и потяните поршень вверх. Смесь жидкой примеси и воды войдет в шприц. ** К вашему сведению — «Хлопковая лихорадка» вызывается бактериями, а не хлопковыми волокнами.

Встряхните установку или постучите по ней, чтобы выпустить пузырьки воздуха.

Осторожно нажмите на поршень, пока смазка не достигнет верхней части ствола. Будьте осторожны, чтобы не надавить на поршень слишком сильно, иначе смазка вытечет наружу и расходуется впустую.Повторяйте этот процесс, пока не наберете желаемое количество в шприце.

(4)

Загружайте только в том случае, если очень торопитесь. Как? Положите смесь прямо в ствол точки, добавьте воды и встряхните-встряхните… вуаля!

Шаг 2: приготовьтесь

(5)

Куда ты попадешь? Найдите надежное место, например, на сгибе руки. Ищите самую толстую и голубую жилку. Попытайтесь вращать в месте удара … так вы не потрете ни одной точки. Помните, что вены на шее, руках и ногах очень опасны! Если вам необходимо использовать ту же вену, стреляйте вниз по течению от последнего укола (дальше по вену к сердцу).Это может предотвратить попадание сгустков крови, которые могут быть фатальными, в кровоток из старого места.

(6)

Накачать! Приготовьтесь и держите свои вены наготове: сделайте несколько отжиманий или согрейте область компрессом, вы также можете повесить руку ниже талии и сжать кулак, это повысит кровяное давление, сделав ваши вены более заметными.

(7)

Завяжите жгутом. Он должен быть выше бугорка бицепса. Не завязывайте верхнюю часть мышцы или нижнюю часть руки.** Не используйте жгуты совместно, бактерии / вирусы могут передаваться через зараженное оборудование.

(8)

Когда будете готовы, протрите сладкое пятно спиртовой салфеткой — если у вас ее нет, просто используйте воду с мылом. Если не очистить место инъекции, может возникнуть абсцесс.

Шаг 3. Подготовка к отрыву

(9)

Ближе к делу — поместите острие под углом 45 ° скосом вверх. Обязательно зарегистрируйтесь, проверив наличие приливов крови при оттягивании поршня.Развяжите жгут и ослабьте удар. Если он горит или ужаливает, вы, вероятно, пропустили… так что ОСТАНОВИТЕСЬ и вытащите острие. НИКОГДА не используйте метамфетамин для кожи и мышц! Это может вызвать абсцессы и другие проблемы со здоровьем. А также не забывайте избегать артерий. Если вы сделаете инъекцию в артерию, инъекция будет труднее и болезненнее, поршень может отодвинуться назад, и вы можете увидеть пенистую кровь в стволе. Если вы думаете, что попали в артерию, немедленно вытащите ее и сильно надавите на место инъекции. Если кровотечение продолжается более пяти минут, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Шаг 4. Подготовьтесь к следующему разу

(10)

Всегда используйте новую стерильную точку. Если вы находитесь в Сан-Франциско, сотрудники службы доступа к шприцам (SAS), также известной как обмен шприцев, будут рады вас видеть и снабдят вас принадлежностями для снижения вреда. Они также с радостью возьмут использованные шприцы и утилизируют их за вас. Не получается обменять? В Калифорнии, если вам 18 лет или больше и вы можете подтвердить это удостоверением личности, вы можете приобрести И иметь до 10 шприцев без рецепта.

Другие места в США, где есть доступ к чистым точкам :

https://nasen.org/map/

Если эти варианты не работают, используйте эти три шага для очистки использованных точек:

Наполните шприц водой. Выдавите все капли крови. Встряхните шприц и выпустите содержимое. Повторяйте этот процесс, пока вода не станет чистой. В шприце не должно быть крови.

Заполните шприц отбеливателем.Оставьте отбеливатель в шприце минимум на три минуты. Чем дольше вы будете держать отбеливатель в шприце, тем лучше! Выбросьте отбеливатель. Повторите этот процесс не менее трех раз.

Промойте шприц чистой пресной водой. Стреляйте в воду. Повторите три раза для достижения наилучших результатов. Отбеливатель с большой вероятностью убивает ВИЧ, но он НЕ эффективен против гепатита С, поэтому всегда лучше использовать новые точки, когда это возможно.

(11) Они ведь тоже твои тротуары? Не выбрасывайте использованное оборудование в сточную канаву или мусор.Храните их в стеклянной банке и приносите на биржу, чтобы обменять на новые. Или вы можете получить бесплатную коробку для острых предметов в магазинах Syringe Access Services или Walgreens — они бесплатные, милые и содержат около 100 старых очков. Кроме того, к вашему сведению, иглы и шприцы в контейнерах для острых предметов не считаются атрибутами в соответствии с законодательством Калифорнии (раздел 11364 Кодекса здоровья и безопасности Калифорнии)

Удары руками могут быть интенсивными. Может быть, это не ваш путь? Возможно, вы хотите дать венам отдохнуть? Курение или фырканье могут быть лучшими вариантами и менее вредны для организма.В любом случае делайте то, что, по вашему мнению, лучше всего для вашего здоровья и благополучия.

Щелкните миниатюру
слева, чтобы загрузить файл Adobe PDF для печати и распространения.

Периферический внутривенный доступ (IV) — методика и обзор

Разделы показаний / противопоказаний / анатомии не являются исчерпывающими обзорами. Бывают даже исключения из представленного.

Эта статья не является обзором того, как выбирать между различными типами венозного доступа, а скорее об успешном выполнении доступа после выбора периферического катетера.

Название процедуры

Установка периферического внутривенного катетера (PIV)

Цель

Для доступа к периферическим венам

Показания

Необходимость венозного доступа для введения жидкостей, лекарств и продуктов крови или для повторного сбора крови.

Противопоказания

  • Местная инфекция кожи, воспаление, травма или ожоги.
  • Потребность в длительном доступе для внутривенных вливаний; в этой ситуации рассмотрите доступ к центральному вену
  • Лимфедема или ТГВ в конечности IV (выберите другую конечность)
  • Коагулопатия (относительное противопоказание)
  • AV трансплантат или свищ на той же конечности

Анатомия

Это не исчерпывающий обзор анатомии.Есть много мест, с которых можно начать внутривенное вливание, и множество вариантов анатомии поверхностных вен, поэтому анатомический обзор не будет полным.

Обычно для взрослых вам просто нужно знать, нашли ли вы хорошую цель [будет ссылка на раздел ниже о поиске цели], а не детали анатомии. Однако для детей полезны некоторые специфические анатомические знания, так как вы, возможно, не сможете хорошо прощупывать вены.

Переднекубитальная ямка и тыльная поверхность кисти — очень частые места для внутривенных инъекций, поэтому некоторые базовые знания здесь могут помочь (хотя есть вариативность)

https: // www.researchgate.net/figure/Anterior-view-of-the-cubital-fossa-showing-the-super-fi-cial-veins-a-Surface_fig22_278696184

Оборудование / Навыки / Настройка

  • Начало
  • Процедура
    • Катетер и игла для внутривенных вливаний
    • Односторонний клапан, то есть коннектор клавы
    • Трубка для внутривенных вливаний с грунтовкой (если трубка для внутривенных вливаний подсоединяется непосредственно к катетеру для внутривенных вливаний, в противном случае вы можете подготовить это позже)
  • Finish
    • Промывка физиологическим раствором / шприц или трубка для внутривенного вливания для тестирования IV
    • Повязка — Это может варьироваться в зависимости от использования, места введения и учреждения.
      • Прозрачная повязка, например тегадерм
      • Небольшой кусок ленты для удержания основания катетера для внутривенного катетера на коже
      • Марля

Ориентиры и расположение пациента

Это будет сильно отличаться в зависимости от сайта вставки, но следует помнить о нескольких основных моментах:

  • Относитесь к этой процедуре как к любой другой сложной процедуре: немного время во время настройки и позиционирования пациента очень важно .
  • Во время введения держите место введения ниже уровня сердца , чтобы кровь могла стекать в вены
  • Пациент должен находиться в удобном положении , при этом место введения должно оставаться открытым. Нечетные углы, плохой доступ к сайту и т. Д. Уменьшат ваши шансы на успех.
  • Вы сами хотите занять удобное положение , чтобы повысить свои шансы на успех (используйте табурет, стул и т. Д.).

Техника

Препарат

  1. Немедленно соберите расходные материалы , которые вам понадобятся непосредственно до и после введения катетера:
    1. Жгут
    2. Спирт для очистки кожи
    3. Катетер для внутривенных вливаний
    4. Клапан или трубка для внутривенных вливаний для прикрепления к ступице катетера
      1. Должно быть что-то готово, чтобы из катетера не начинала течь кровь.
      2. Помните: если подключаете трубку для внутривенного вливания напрямую, подготовьте ее ДО начала.
    5. 1 кусок ленты или тегадерма для фиксации капельницы на месте
    6. Марля (на всякий случай)
  2. Откройте все и приготовьте для использования ОДНОЙ РУКОЙ (т.е. отрезка ленты и т. д.)
  3. Все остальные предметы (мешок для внутривенного вливания, дополнительная лента и т. д.) можно забрать позже.

Периферийные расходные материалы IV. Достаточно расходных материалов, подготовленных для использования одной рукой (без крышек, без упаковки)

Найдите цель для внутривенного вливания и точку вставки

Это самый важный шаг, требующий времени и опыта.

  1. Это рекомендации, а не правила, и всегда есть исключения:
    1. ИЗБЕГАЙТЕ использования сгибательной части запястья , так как на этом участке вены, как правило, меньше, и это может быть немного неудобно для пациентов.
    2. ИЗБЕГАЙТЕ мест, где катетер легко блокируется (например, точек сгибания, которые могут перегибать катетер).
    3. ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте место, которое легко поддерживать в чистоте и доступно для использования по назначению.
      1. То есть, если пациент будет проходить процедуру с согнутым локтем все время, тыльная сторона кисти может быть лучшим местом.
    4. ИСПОЛЬЗУЙТЕ место, которое может минимизировать перемещение и имеет низкий риск зацепиться за такие предметы, как одежда пациента.
      1. То есть, следует ожидать, что трубки / адаптеры, прикрепленные к втулке катетера, будут выступать на несколько сантиметров. Например, если ваша кожа находится рядом с суставами, эти адаптеры будут торчать и легко зацепиться за предметы.
    5. ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте сегмент вены, который является достаточно прямым на для длины внутривенного катетера и достаточно большим для канюляции.
      1. Часто вам нужна вена, которая хорошо видна и / или которую можно пальпировать с эластичной / упругой обратной связью .
  2. После выбора вам также необходимо указать конкретную точку вставки скина. Может быть несколько вен или длинная вена, и место введения может быть в нескольких точках.

Быстро становится очевидным, что ни один сайт не будет полностью соответствовать всем этим критериям. Тыльная сторона кисти и предплечье или антекубитальная ямка , как правило, являются лучшими вариантами для большинства людей и в большинстве ситуаций.

Катетер может перегибаться в запястье (фиолетовый), введение в месте слияния вен часто является хорошим местом (красный), имейте в виду ступицу и крепления, которые занимают место (синий)

Наложите жгут

  1. Перед применением:
    1. Держите место введения на уровне сердца или ниже в течение нескольких минут
    2. Попробуйте несколько раз сжать / расслабить кулак при введении в руку / руку.
    3. Попробуйте согреть место введения, если необходимо улучшить кровоток в этой области.
  2. Наложите жгут в любом месте проксимальнее места введения, но не слишком далеко от этого места.
  3. Это может быть слегка неудобно для пациента , так как жгут должен быть тугим .
  4. Техника завязывания важна, так как вы хотите иметь возможность расстегивать жгут одной рукой.
    1. Завязывание шнурка как шнурка не позволяет этого сделать.
    2. Обратите внимание, что это похоже на первый шаг завязывания обуви, но вместо того, чтобы полностью продеть свободный конец, вы делаете это только частично:

Переходите прямо к примеру завязывания жгута

Периферийный жгут для внутривенных вливаний. Обратите внимание на плоский жгут для повышенного комфорта и петлю с одной петлей для снятия одной рукой

Вставьте катетер

  1. Предположим, вы держите внутривенный катетер в правой руке.Делайте то, что удобно, но обычно кладите большой и средний пальцы на устройство, чуть ниже ступицы катетера, сжимая, чтобы обеспечить хороший контроль и работу одной рукой.
  1. Подготовьте место введения, обычно с помощью тампонов со спиртом
  2. Закрепите вену / конечность
    1. Возьмитесь за конечность, как с банкой, прямо под местом введения. Это защищает конечность пациента, сводя к минимуму движения и делая процедуру более устойчивой.
    2. Теперь просто поместите большой палец левой руки ниже / дистальнее места введения.
      1. Надавите большим пальцем и потяните вниз со средой давлением
        1. Эта фиксация помогает предотвратить «перекатывание» вены при введении иглы / катетера.
        2. Вены также обладают высокой сжимаемостью, поэтому следует избегать слишком сильного давления , иначе вена сожмется, и ее будет труднее канюлировать.
      2. Можно закрепить сверху. Но игла снизу направлена ​​в направлении, противоположном вашему большому пальцу, что сводит к минимуму риск укола иглы.

[изображение скоро появится]

  1. Вставьте иглу / катетер
    1. Угол
      1. Обычно постоянный неглубокий угол на всем пути должен работать хорошо
      2. Если вы начинаете только дистальнее вены, этот пологий угол работает
      3. Если вы правы верхняя часть вены в месте введения и имеет меньшее расстояние для перемещения, вы можете начать с более острого угла, чтобы быстро попасть в вену, а затем сгладьте угол
    2. НАКОНЕЧНИК ИГЛЫ
      1. Большинство катетеров теперь имеют вспышку камера, чтобы показать, когда вы получите возврат крови, но это не всегда гарантия.
      2. Камера и ощущение / опыт помогут вам определить, когда ваш наконечник NEEDLE находится в вене.
      3. Как только это произойдет, вам нужно сосредоточиться на шагах, которые позволят вам ввести катетер в вену …
    3. Наконечник CATHETER
      1. Вот когда у многих людей возникают проблемы: вставить наконечник CATHETER вена
      2. Запомните эти шаги: Кончик иглы в вене, сгладьте угол иглы, СЛЕДУЕТ продвигать, удерживайте все неподвижно и продвигайте катетер в вену.
        1. После того, как вы определили, что кончик иглы находится в вене, вы можете сгладить угол, чтобы катетер был параллелен вене.
        2. Слегка продвиньте его, чтобы кончик катетера надежно вошел в просвет.
        3. Указательным пальцем протолкните катетер в вену.
      3. Кончик иглы будет сидеть прямо на ступице, предотвращая кровотечение.

Периферийное внутривенное введение с наконечником иглы и ступицей внутри вены

Извлеките иглу

  1. Удаление иглы
    1. Используйте левую руку , чтобы снять жгут.
    2. Поместите большой палец левой руки над канюлированной веной , чуть выше того места, где должен быть кончик катетера, и надавите вниз, чтобы закрыть вену.
    3. Правой рукой извлеките иглу (часто внутривенные катетеры имеют механизм втягивания, который вы можете активировать)
      1. Пока ваша левая рука остается на месте, кровотечение не будет, и ваша правая рука сможет забрать припасы.
  2. Завершение
    1. Присоедините любые выбранные адаптеры, например, односторонний клапан или трубку для внутривенных вливаний.
    2. Закрепите внутривенный катетер лентой
      1. Вам нужна надежная лента, но не слишком много
      2. Наклейте ленту, которая предотвращает ее выдергивание, но также легко снимается, если вам нужен доступ к катетеру.
    3. Это подходящее время, чтобы открыть капельницу или промыть шприцем с физиологическим раствором, чтобы убедиться, что катетер действительно открыт после введения / позиционирования / наклеивания ленты и т. Д.
      1. Иногда это срабатывает до тех пор, пока вы не скотчете, что заставляет его прижиматься к стене или клапану и закупоривать.

Наконечники

Ряд мелких вещей может вызвать трудности с PIV:

  1. Жгут
    1. Если вы научитесь держать его ровно на коже пациента, это будет более удобно.
    2. Осторожно с волосами: резина может выдергивать волосы, что более болезненно, чем при внутривенном введении. Вы можете просто привязать его к тонкому предмету одежды / платья, чтобы по-прежнему оказывать давление, но избегайте волос.
  2. Вены есть клапаны:
    1. При продвижении катетеров в какой-то момент вы можете получить легкое сопротивление.
      1. Обычно небольшое покачивание позволяет аккуратно протолкнуть катетер мимо клапана.
    2. Иногда конец катетера, когда он полностью введен, просто случайно упирается в клапан.
      1. Этого может быть достаточно, чтобы закрыть наконечник и остановить поток жидкости через катетер. Поскольку у вас установлена ​​большая часть катетера, удаление катетера всего на несколько миллиметров и фиксация его на месте решит проблему.
  3. Инфильтрированные капельницы
    1. Если катетер продвинулся в ткань (за пределы просвета вены), у вас будет сопротивление инъекции и проникновение лекарства в мягкие ткани, и вы увидите опухоль прямо вокруг вашего тела. сайт прошивки.
  4. Позиционные капельницы
    1. Перегиб вены / катетера и / или клапанов может заставить капельницу работать в одних положениях, а не в других.
    2. Хотя вы можете это компенсировать, вам следует подумать о предполагаемом использовании IV. Скорее всего, он перестанет работать, когда его используют в операционной после того, как пациента поместят?
  5. Плавающий катетер
    1. Иногда люди используют плавающий катетер для его восстановления.
    2. Во время введения вы можете продеть иглу и кончик катетера через заднюю стенку.
      1. В этом случае вы можете вытащить иглу, и у вас не должно быть возврата крови.
      2. Медленно потяните катетер назад, пока не вернется кровь (кончик катетера переместился обратно в просвет вены)
      3. Быстро прикрепите шприц с физиологическим раствором к втулке
      4. Медленно введите физиологический раствор, чтобы расширить вену
      5. Если он вводит плавно и выглядит уместно, тогда вы можете попробовать медленно продвигать катетер во время инъекции.
      6. Идея состоит в том, что расширенная вена позволит вам продвинуть катетер, даже если он не над иглой.
      7. Если катетер перекручен, вы не сможете продвинуть / спасти его.
    3. Вы также можете попробовать эту технику, если катетер установлен, но упирается в клапан. Физиологический раствор может открыть клапан и позволить катетеру пройти.

Список литературы

  1. Управление периферическими внутривенными (IV) устройствами
    1. Основные моменты и видео по размещению внутривенных инъекций у детей
  2. Размещение периферической линии
    1. Хороший обзор показаний, противопоказаний, техники и т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *