Уколы внутривенно: алгоритм постановки, техника выполнения, как правильно делать укол в вену, научиться колоть самостоятельно это самому себе, в какую вену ставить в домашних условиях, противопоказания и правила проведения человеку, если не получается, места введения, на какую глубину игла, холодный для чего на руке, под углом

Цель:струйное введение лекарственного раствора в кровяное русло.

Оснащение:

• стерильный шприц однократного применения емкос­тью 10 или 20 мл, длина иглы 40мм, сечение 0,8мм;

• лоток, накрытый четырехслойной стерильной бязе­вой салфеткой, пинцет, стерильные салфетки — под пер­вым слоем, пинцет — под 2-м слоем салфетки.

• лекарственное средство; спирт 70%, ватные шарики, жгут, клеенчатый валик, перчатки.

• емкости с дезрастворами.

Техника выполнения:

1. Подготовить все необходимое оснащение.

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом и объяснить ему цель и ход процедуры, получить согласие.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, обработанным спиртом, двукратно.

5. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом).

6. Надеть иглу для внутривенной, инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу и положить шприц в лоток.

7. Усадить пациента на кушетку или уложить.

8. Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой, под локоть поместить клеенча­тую подушку.

9. Обработать дважды кожу внут­ренней поверхности локтевого сгиба спиртом (тампоны сбросить в ем­кость с 3% раствором хлорамина).

10. Взять шприц, снять колпачок.

11. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом вверх, фиксируя иглу указательным пальцем за конюлю.

12. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины иглы, параллельно вене.

13. Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови, снять жгут.

14. Ввести лекарство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

15. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом.

16. Промыть шприц, не снимая иглы, в дезинфицирующем растворе. Погрузить шприц в дезинфици­рующий раствор, находящийся в другой емкости, заполняя полости шприца и разбирая его.

17. Взять у пациента через 1 — 2 мин. ватный шарик.

18. Снять перчатки. Вымыть руки, осушить.

19. Наблюдать за состоянием пациента. Провести регистрацию проведенной процедуры и реакции пациента.

Техника выполнения подкожной инъекции

Цель: Введение лекарств.

Оснащение:       

1. Стерильный шприц, игла для набирания лекарства.

2. Стерильная игла длиной 2-3 см. для п/к инъекций пациентам с нормально развитым жировым слоем и 4-5 см при чрезмерно развитом жировом слое.

3. Три ватных шарика, смоченных 70% спиртом.

4. Лоток с маркировкой «Для стерильного материала».

5. Стерильная пеленка или полотенце.

6. Лоток с маркировкой «Для использованных инструментов».

7. 0,5% спиртовой раствор хлоргексина.

Техника выполнения:

1. Медсестре вымыть руки и обработать их 0,5% раствором хлоргексина или другим антисептиком.

2. Набрать в шприц назначенное лекарство, сменить иглу, выпустить воздух, проверяя тем самым проходимость иглы.

3. Попросить больного сесть, если он пришел в процедурный кабинет и обнажить место инъекции.

4. Пропальпировать место инъекции дважды и выбрать участок без осложнений.

5. Обработать кожу в месте инъекции дважды шариками смоченными спиртом.

6. 1,2 пальцами левой руки взять кожу в складку, что дает возможность оттянуть кожу.

7. Правой рукой взять шприц таким образом, что 2 палец фиксирует иглу, 5 палец фиксирует поршень, а 1,3,4 пальцы – на цилиндре шприца.

Техника внутривенного капельного введения жидкости

Цель:медленное, 40-60 капель в минуту, поступле­ние в кровеносное русло лекарственных растворов.

Оснащение:

• стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки малые, ват­ные шарики, маска, перчатки, халат;

• одноразовая система для капельного введения жид­костей; штатив для капельницы, длиной 1-1,5м над кро­ватью, клеенчатая подушечка, лейкопластырь — 2 ленты длиной 3-4см и шириной 1см;

• дезинфицирующий раствор в емкостях для дезин­фекции «капельницы», иглы, ватных шариков и салфе­ток, жгута, клеенчатой подушечки, лейкопластыря, ве­тоши, процедурного стола, кушетки.

• ветошь с маркировкой.

• спирт 70°.

Техника выполнения:

1. Установить доверительные конфи­денциальные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента на процедуру.

3. Обработать руки, надеть стерильный халат, маску, перчатки.

4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения.

5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом.

6. Подготовить флакон с лекар­ственным раствором для инффузии.

7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами.

8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.

9. Закрыть зажим на системе.

10. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

11. Заполнить капельницу раство­ром, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы.

12. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.

13. Заполнить капельницу примерно наполовину.

14. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.

15. Уложить пациента в удобное положение.

16. Выявить у пациента призна­ки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокро­ты в дыхательных путях.

Укол внутривенно: зачем, почему и для чего?

Внутривенная инъекция считается одним из основных видов инъекций, то есть — способом введения в организм растворов с помощью шприца. Её основной чертой является то, что она предполагает введение лекарственного препарата прямо в кровяное русло. Вот почему так важно при этом строго выполнять правила асептики: перед началом инъекции тщательно вымыть и продезинфицировать свои руки и кожу человека 70% спиртом в том месте, где предполагается вводить инъекцию, надеть стерильные резиновые перчатки.

Внутривенную инъекцию ещё называют «венепункцией», «внутривенным вливанием», «внутривенной инфузией». При такой методике жидкость, лекарственное вещество и препарат вводится прямо в венозный сосуд. Оговоримся, что венепункция может быть двух видов, то есть, проходить:

• капельно (это называется капельным внутривенным вливанием или, как мы часто привыкли его называть, — «капельницей»),
• струйно.

Капельное вливание имеет множество преимуществ по сравнению с пероральным и другими видами приема препаратов. Венепункция позволят добиться полного усвоения лекарственного средства и обеспечить его максимально быстрое действие.

Выбор вены для укола

Внутривенное вливание обязательно должно осуществляться только в тех местах на теле человека, где лучше всего выражены вены, то есть (в большинстве случаев), это локтевые вены, а также вены кисти, предплечья, стопы, височные и лобные области.

Если отсутствуют верхние конечности, то внутривенная инъекция совершается в вены ног, но это крайне нежелательно, поскольку есть риск, что в дальнейшем у человека может развиться тромбофлебит. Если всё же необходимо провести внутривенную инъекцию именно в вену конечности, то её, во избежание травм, нужно перевязать жгутом выше места проводимой инъекции.

Человеку следует сделать пару энергичных движений пальцами перевязанной жгутом конечности. Или перевязанную жгутом конечность необходимо помассировать. Всё это делается для того, чтобы оболочки вен смогли расшириться и предельно близко приблизиться к поверхности кожи.

Новорождённым младенцам венопункцию приходится делать в височные вены, поскольку у них ещё слабо выражены локтевые вены, но вены головы (височные и лобные) у них видно хорошо, они фиксированы фасциями.

Чисто теоретически, внутривенные вливания можно осуществлять в любые вены, расположенные на теле. Сами вены бывают нескольких типов (их различают по просматриваемости и пальпации – прощупыванию). Это хорошо контурированная вена, которая замечательно просматривается, хорошо выступает над кожей и сама по себе достаточно большая. Слабо контурированная вена практически не выступает над кожей, но, при этом, спокойно пальпируется и просматривается передняя стенка вены. Бывает и неконтурированная вена, которая или не просматривается и не пальпируется или очень плохо просматривается и пальпируется.

Также вены разделяют и по степени фиксации, а именно на:

1. фиксированные (имеют плохое перемещение по плоскости),
2. скользящие (достаточно просто могут сдвигаться под кожей на расстояние, большее своего диаметра).

По ещё одной классификации вены делятся на толстостенные (толстая и плотная вена) и тонкостенные (сосуды с тонкой стенкой).

Инструменты и иглы для внутривенных инъекций

Следует напомнить, что все инструменты и иглы обязательно должны быть стерильными. При внутривенной инъекции очень важно не допустить того, чтобы пузырьки воздуха попали в организм, поэтому перед проведением вливания нужно обязательно убедиться, что образовавшиеся пузырьки удалены из раствора.

Когда игла введена в кожу, медсестра в обязательном порядке должна проверить, что игла строго попала именно в вену. С этой целью проверяются поступления крови через иглу наружу. Когда установлено, что это действительно венозная кровь (тёмная), а не капиллярная (алая), спокойно можно вводить через иглу лекарственный препарат.

Если капельная внутривенная инъекция продолжительная по времени, иглу следует хорошо закрепить на коже человека таким образом, чтобы кончик иглы не смог травмировать стенку вены.

Во время венепункции медсестра должна постоянно наблюдать за пациентом и незамедлительно принять меры, если, например, у него неожиданно ухудшилось самочувствие или он упал в обморок. В таких ситуациях внутривенную инъекцию необходимо приостановить или прекратить совсем (это будет зависеть от решения врача).

Внутривенные инъекции детям

Особое слово хочется сказать о внутривенных инъекциях детям. Им венопункцию можно делать только иглой и только в том случае, когда медсестра проверит, что игла вошла именно в вену. На руку ребёнка накладывается жесткая шинка — она предотвращает движения в локтевом суставе. Малыша (особенно его руку) удерживают в установленном положении или фиксируют пелёнками. Когда внутривенная инъекция закончилась, иглу быстрым движением извлекают из вены, на место прокола накладывают смоченную спиртом марлевую салфетку (её следует придавить несколькими витками бинта или сгибанием руки в локте).

Напомним, что, делая внутривенную инъекцию ребёнку, следует действовать очень осторожно, быть внимательным и чутким к нему, не вызывать у него дополнительных отрицательных эмоций, не доводить до стрессового состояния. Малышу следует рассказать до инъекции о том, что ему собираются сделать укол, чтобы малыш потом был здоровым, и предупредить, что, хотя и будет больно, но не сильно, так что он не должен бояться. Болевой синдром происходит не в момент самого укола, а в процессе вливания лекарственного препарата или раствора, поэтому, дабы уменьшить болезненные ощущения у всех пациентов (не только у детей), внутривенную инъекцию следует проводить неспешно и, при этом, не торопиться закончить процедуру быстрее. Также, дабы уменьшить боль, после венопункции обязательно следует обработать место инъекции спиртом и растереть его.

Все повторные внутривенные вливания нужно делать на других участках тела. Вводить лекарство или раствор в область предыдущей инъекции, если там создалось воспаление, нельзя. Если лекарственный препарат плохо рассасывается, образовываются инфильтраты, то к месту инъекций нужно приложить тёплую грелку.

И ещё несколько слов об уколах в вену. Внутривенные инъекции проводить сложнее, чем другие уколы, поэтому это лучше доверить профессиональным медсестрам или специалистам в больнице.

Рекомендую также следующие статьи:

1. Почему возникает ишемическая болезнь сердца?
2. Кальций: для чего, сколько и как
3. Чего хотят покупатели аптеки? Часть 1
4. Почему стоит обращаться в платные стационары Москвы?
5. Чего хотят покупатели аптеки? Часть 2

Внутривенная инъекция: цена в Москве

В каких случаях назначают внутривенные вливания

При внутривенной инъекции высокая концентрация действующего вещества в организме достигается очень быстро, минуя всяческие барьеры. Поэтому в экстренных случаях лекарство вводят именно внутривенно.

Курс внутривенных инъекций назначают в остром периоде заболевания или при тяжелом его течении, когда нужно быстро стабилизировать состояние пациента, а также в любых случаях, когда нужно за сжатый период насытить организм человека лекарственным препаратом. После достижения терапевтического эффекта, пациент может быть переведен на таблетированную форму приема лекарств. Какую именно форму приема препарата выбрать и насколько длительно принимать – решает врач.

Процедура осуществляется как в клинических условиях, так и «на дому», но требует профессионализма медработника и строгого соблюдения правил асептики и антисептики.

Противопоказания

 Противопоказаниями для инъекции являются:

• повреждения эпидермиса – раневые, ожоговые или воспалительные;
• воспаленное состояние вены;
• мышечная атрофия;
• заметные повреждения вены от многократных инъекций или травматические шрамы;
• неадекватное состояние пациента, которое повышает риск травматизма.

При необходимости срочного вливания ищут альтернативные места для введения лекарства, и работают с пациентом для его подготовки к процедуре.

В какие вены производят внутривенный укол

Обычно игла вводится в вены, которые видны на поверхности внутри локтевого сгиба, но иногда препарат могут ввести в нетипичные для инъекций места.

Место на сгибе локтя предпочтительно по ряду причин:

• сосуды расположены близко к центральной части организма, и препарат практически моментально попадает в нужное место;
• вены в этом месте обычно четко различимы и легко доступны;
• доступность вен для инъекции снижает венозный травматизм;
• манипуляция становится более комфортной для пациента, так как процедуру можно делать в удобной для него позе, лежа или сидя.
• в этом месте вены легко проявить при помощи жгута.

Когда введение препарата жизненно необходимо, укол внутривенно — самая эффективная мера. 

По степени подвижности под кожей вены подразделяют на два типа:

• фиксированная вена – сместить под кожей её можно незначительно, на расстояние значительно меньшее, чем толщина сосуда;
• скользящая вена – легко перемещается под кожей на расстояние, значительно превышающее её диаметр.

Гораздо легче осуществлять прокол фиксированной вены. Скользящая вена требует большего профессионализма и осторожности.

По структуре стенки вены подразделяют на 2 типа:

1. Толстостенные вены – имеют достаточную толщину плотную структуру;
2. Тонкостенные вены – имеют тонкую ранимую стенку, без четкой структуры, распластаны под кожей.

Тонкостенную вену легко проткнуть насквозь. Это повышает риск венозного травматизма.

По глубине расположения и видимости на поверхности вены бывают:

• хорошо контурированными (проявленными) – расположены близко к поверхности и четко наблюдаются визуально;
• слабо контурированными – располагаются глубоко или слабо видны на поверхности;
• неконтурированная вена практически неразличима визуально.

Чем контурированнее вена, тем проще с ней работать.

Идеальная вена для инъекций должна:

• быть хорошо различимой;
• выступать над кожным покровом;
• не смещаться или смещаться незначительно;
• обладать крепкой венозной стенкой.

Идеальные вены встречаются примерно у одной трети населения.

По благоприятности для проведения инъекций вены делят на пять групп.

1. Фиксированная и хорошо контурированная толстостенная вена;
2. Хорошо контурированная скользящая вена;
3. Слабо контурированная фиксированная вена;
4. Слабо контурированная скользящая вена;
5. Неконтурированная фиксированная.

Наиболее удобной для инъекций является вена 1-го и 2-го типа. Для вен 3-го и 4-го типа требуются специальные, более тонкие иглы и высокий уровень мастерства медицинского персонала.

Для инъекций в 5-й тип вены требуется предварительная подготовка пальпацией и дополнительные нагрузки после пережатия жгутом.

В настоящее время у пациентов нередко наблюдается хрупкость вен, что особенно часто проявлено у пожилых людей. Визуально хрупкая вена не отличается, но требует более осторожного обращения. При работе с пациентами «в возрасте» необходима большая осторожность при внутривенных инъекциях из-за возможности венозной склеротизации.

Что нужно для проведения внутривенной инъекции

Необходимым инвентарем для проведения процедуры является:

• дезинфицирующее средство для обработки места прокола;
• одноразовый шприц нужного объема со специальными иглами;
• медицинские перчатки;
• вата и медицинские салфетки;
• жгут или другая эластичная повязка.

Обязательно предусмотреть наличие всего необходимого до начала процедуры. Плохая подготовка затягивает время процедуры, причиняет дискомфорт и грозит осложнениями.

Техника выполнения процедуры

Сама процедура не очень сложна. Для проведения инъекции медработнику нужно следовать такому алгоритму действий по пунктам:

1. Выполнить все необходимые гигиенические процедуры рук. Надеть перчатки.
2. Рекомендовать пациенту занять необходимую удобную позу сидя или лежа.
3. Перевязать жгутом или другой эластичной повязкой руку выше локтя.
4. Оценить вену оценивают визуально – при необходимости проводится пальпация.
5. Тщательно продезинфицировать место укола антисептическим раствором (2 раза).
6. Подготовка шприца для инъекции: набрать в него препарат, удалить все пузыри воздуха. При инъекции необходимо придерживать иглу пальцами, чтобы она не соскочила.
7. Прижимая пальцем свободной руки вену, ввести в неё шприц.
8. Слегка потянуть поршень на себя. Появление крови в канюле шприца говорит о точном введении иглы в вену.
9. Освободить руку пациента от давящей повязки.
10. Равномерно и спокойно ввести содержимое шприца, плавно нажимая на поршень.
11. Не вдавливать поршень до конца, оставив незначительное количество вещества в шприце;
12. Прижать стерильный ватный тампон, обработанный антисептиком, к месту укола и достать шприц.

Пациенту необходимо прижать ватный шарик к месту укола, и удерживать тампон до полного отсутствия выделения крови (15 минут).

Также после проведения манипуляции важно посидеть спокойно несколько минут, чтобы медработник мог оценить ваше состояние и определить, не возникли ли осложнения.

Какие осложнения могут возникнуть после внутривенной инъекции

Успешность процедуры во многом зависит от состояния здоровья пациента и качества его вен. При правильном соблюдении алгоритма действий негативных последствий не возникает, но осложнения изредка случаются.

 К ним относятся:

• Гематома (синяк) в месте укола. Это незначительное и допустимое осложнение, которое не требует специального лечения, и проходит само.
• Вздутие в месте инъекции. Бывает, когда игла введена мимо вены или вена проколота насквозь. Проявляется сразу и требуется срочное исправление ситуации – введение иглы заново.
• Эмболия (попадание воздуха). Требует терапевтического вмешательства, так как угрожает жизни.
• Тромбофлебит. Появление тромбов и воспаление вены. Чтобы его избежать, следует делать инъекции в разные участки вены. Если требуется многократные инъекции, то повторно использовать тот же участок вены можно только после ее заживления.
• Аллергические реакции. Чтобы их предупредить желательна предварительная проба на переносимость препарата.

Однако осложнений бояться не стоит – у наших специалистов технология внутривенных инъекций отработана очень хорошо. Подготовленный медицинский персонал выполняет их профессионально «на автомате».

Если нет каких-либо особенностей состояния пациента (венозных проблем, аллергий, непереносимости препаратов, психологических проблем) процедура проходит легко и без проблем.