В случае попадания брызг крови на слизистую оболочку полости рта прополоскать рот: Аварийные ситуации

Содержание

Приложение 12 / КонсультантПлюс

к СанПиН 2.1.3.2630-10

 

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

 

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5-процентным раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1-процентным раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1-процентным раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70-процентным раствором спирта или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия или 1-процентным раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначают азидотимидин в течение одного месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводятся одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

 

 

 

 


Открыть полный текст документа

Страница не найдена |

Страница не найдена |



404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

3031     

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Гаоу спо «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева» инфекционная безопасность в профессиональной

Министерство здравоохранения Республики Бурятия

ГАОУ СПО «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева»

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Учебное пособие рекомендовано

главным специалистом

по работе со средним медицинским персоналом

Министерства здравоохранения Республики Бурятия

Хороших В. Г.,

Ассоциацией медицинских сестер Сибири, Урала и Дальнего Востока

Улан-Удэ, 2011г.

УДК 614.4

ББК 51.92

Ю 15
Рецензенты:
В. Е. Хитрихеев — доктор медицинских наук, декан медицинского факультета Бурятского Государственного университета

Т. В. Плеханова – преподаватель высшей категории инфекционных болезней Омского медицинского колледжа, «Отличник здравоохранения», представитель Ассоциации медицинских училищ и колледжей Сибири, Урала и Дальнего Востока

Б.С. Будаев – кандидат медицинских наук, директор Республиканского базового медицинского колледжа им. Э.Р. Раднаева

Авторы:
Югдурова Е.Д. – преподаватель дисциплины «Основы сестринского дела», к.фарм.н.

Доржиева Д.Д. – зав. ЦМК «Основы сестринского дела»

Инфекционная безопасность в профессиональной деятельности медицинской сестры: Учебное пособие, Улан-Удэ, 2011.- 140 с., третье издание.

В учебном пособии по дисциплине «Основы сестринского дела» (специальность 060101 «Лечебное дело», 060501 «Сестринское дело», 060102 «Акушерское дело») рассматриваются вопросы профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях и меры защиты медицинского персонала от вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Учебное пособие разработано в помощь студентам медицинского колледжа, медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений любого профиля и соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта, действующего в настоящее время.

© Е.Д. Югдурова, Д.Д. Доржиева

ГАОУ СПО «Республиканский базовый медицинский

колледж им. Э.Р. Раднаева»,
2011

Введение
Несмотря на колоссальные достижения в области лечебно-диагностических технологий и, в частности, технологий стационарного лечения, проблема ВБИ остается одной из острых проблем современности и приобретает все большую медицинскую и социальную значимость. Исследования, проведенные по программам ВОЗ, позволили установить, что 6-7% пациентов, обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, заболевают ВБИ. Если эти цифры переложить к нашему здравоохранению, то получается, что из 60 млн. пациентов, ежегодно проходящих лечение в ЛПУ 4,2 млн. человек поражаются ВБИ. Частота их возникновения в развитых странах колеблется от 8 до 12 %, в развивающихся странах в 20 раз больше.

Участились случаи инфицирования медицинского персонала в процессе их профессиональной деятельности. Есть данные, что 63% медицинского персонала гнойных хирургических отделений в течение года заболевают различными формами гнойно-воспалительных инфекций, в родильных домах эта цифра составляет 15%. Уровень заболеваемости медицинского персонала вирусными гепатитами и ВИЧ превышает общий уровень заболеваемости в 6,5 раз (данные 2006 года).

Эффективность профилактики ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях во многом зависит от уровня профессиональной подготовки, трудовой дисциплины медицинских работников, непосредственно занимающихся обеспечением безопасности пациентов (медицинских сестер, акушерок и фельдшеров), а также знаний причин и следствий ВБИ, нормативных документов, обеспечивающих инфекционную безопасность.

Учебное пособие разработано в соответствии с последними инструктивно-методическими документами, отражающими вопросы профилактики внутрибольничных инфекций, и отвечает требованиям государственных образовательных стандартов третьего поколения по специальностям: 060101 «Лечебное дело», 060102 «Акушерское дело», 060501 «Сестринское дело» ( базовый и повышенный уровень образования).

В данном учебном пособии, с достаточной полнотой, освещены вопросы безопасности сестры на рабочем месте с акцентом на их практическое решение. Введена информация о новых дезинфицирующих и стерилизующих средствах отечественного и зарубежного производства, что позволит студентам и медицинским работникам расширить свои знания по применению современных препаратов для профилактики внутрибольничных инфекций.

Задачи настоящего пособия:

— формирование программного учебно-методического обеспечения образовательного процесса в среднем медицинском учебном заведении;

  • овладение методами и средствами профилактики ВБИ медперсоналом в различных подразделениях лечебно-профилактических учреждений;
  • расширение и углубление знаний, умений и навыков медицинских работников по вопросам профилактики ВБИ.

В изложении учебного материала был использован модульный подход: пособие состоит из теоретического и практического блоков с использованием принципа управляемого обучения с рейтинговой системой оценок. Даны пояснения для студентов с подробной инструкцией по изучению учебных модулей, оценки знаний, умений и навыков.

Учебное пособие получило рецензию Ассоциации медицинских училищ и колледжей Сибири, Урала и Дальнего Востока с рекомендацией на выпуск в качестве учебника для всех Российских средних медицинских учебных заведений.

Список основных сокращений
ВБИ – внутрибольничная инфекция

ГСЭН– Государственный санитарно- эпидемиологический надзор или Роспотребнадзор

ИС – индикатор стерильности

ИМН – изделия медицинского назначения

КС – коробка стерилизационная металлическая

КФ – коробка стерилизационная металлическая с фильтром

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

МС – моющее средство

ПО – предстерилизационная очистка

Пояснение
Уважаемые коллеги!

Безопасность пациентов – это важнейший компонент здравоохранения во всем мире. В октябре 2004 года Всемирная организация здравоохранения создала Всемирный альянс за безопасность пациентов для координации и ускорения мер по улучшению ситуации в области обеспечения безопасности пациента, в том числе инфекционной безопасности, в международном масштабе. Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество медицинской помощи, оказываемой населению, и существенно влияет на уровень экономических затрат.

Настоящее пособие предназначено для углубленного изучения раздела «Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль» по обеспечению инфекционной безопасности при осуществлении медицинской деятельности в отделениях ЛПУ, состоит из учебных модулей, формирующих необходимые профессиональные компетенции. Данное пособие может быть использовано для систематизации знаний, умений и навыков медицинских работников, занимающихся практической деятельностью в различных структурных подразделениях лечебных учреждений по вопросам профилактики ВБИ.

Модуль содержит:

  1. Учебные цели.
  2. Теоретическую часть.
  3. Практическую часть.
  4. Рубрику: «Познакомьтесь с дополнительной информацией!»
  5. Самоконтроль с эталонами ответов.

Внимательно познакомьтесь с учебными целями. Ознакомьтесь с перечнем вопросов для изучения новой темы. Познакомьтесь с новыми терминами (словарь). Подробно изучите теоретическую часть, ответьте на вопросы закрепления и проверьте себя по эталонам ответов. Если вы усвоили все основные термины и понятия новой темы, приступайте к практической части.

Обратите внимание на технику безопасности при выполнении манипуляций!

Обучайтесь алгоритмам выполнения манипуляций по схеме:

— сначала изучите последовательность алгоритмов;

-сделайте краткую запись последовательности действий в дневник;

-обоснуйте логическую зависимость последовательности действий при выполнении манипуляций, затем приступайте к выполнению манипуляций и оцените свои действия по алгоритмам действия.

После изучения темы приступайте к заданиям самоконтроля, оцените себя согласно критериям оценок и эталонам ответов (система подсчета баллов по рейтинговой системе – в конце каждого модуля).

Если Вы все успешно изучили, оценили себя положительно, и у Вас еще осталось время, обратитесь к рубрике «Познакомьтесь с дополнительной информацией!»

Если общая оценка:

«5» — отлично усвоили материал;

«4» — хорошо усвоили материал;

«3» — удовлетворительно усвоили материал. Вам необходимо поработать для улучшения знаний и приобретения уверенности в себе при выполнении манипуляций;

«2» — Вам необходимо поработать дополнительно. Ваши знания недостаточны.

После изучения темы и оценки знаний побеседуйте с преподавателем.

Желаем Вам удачи!

Носорогий синусит | ЛОР Кент

Г-н Джеймс У. Фэйрли

Бакалавр MBBS FRCS MS
Консультант ЛОР-хирург

© JW Fairley, 1987 — 2021 гг. и может не относиться к вам. Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями использования.

Что такое риносинусит?

Риносинусит — это сочетание ринита и синусита.

  • Ринит (Rye-NIGHT-iss) — воспаление слизистой оболочки носа.
  • Гайморит — воспаление носовых пазух.

Являясь частью одних и тех же дыхательных путей и выстланными одной и той же слизистой оболочкой, нос и носовые пазухи, как правило, страдают одними и теми же проблемами. Ринит встречается чаще, чем синусит, и вызывает аналогичные симптомы. Большинство случаев синусита начинается с ринита, поэтому мы обычно получаем риносинусит, а не чистый синусит. Фактически, почти все случаи синусита являются риносинуситом.

Где носовые пазухи?

Пазухи — это заполненные воздухом пространства в костях лица и черепа. Выделяют пять основных пар пазух:

  • Фронтальная — во лбу, над бровями
  • Решетчатая оболочка — между глазницами. Делится на переднюю спереди и заднюю дальше сзади.
  • Верхнечелюстная кость — в скулах. Также известен как Антрум или Антра (множественное число).
  • Клиновидная кость — В самой задней части носа, над горлом, за глазами, у основания мозга.Посередине головы.

Пазухи открываются в нос через узкие извилистые каналы. Они могут легко заблокироваться отеком слизистой оболочки. Воздух в носовых пазухах осветляет структуру головы и обеспечивает резонанс для голоса.

Что такое слизистая оболочка?

Нос — это гораздо больше, чем украшение на вашем лице, через которое вы дышите. Это очень активный орган, который постоянно работает, чтобы обеспечить легкие чистым, увлажненным воздухом с правильной температурой тела.Нормальный нос взрослого человека составляет около четырех дюймов (10 см) в длину, спереди назад.

Носовые раковины

Боковые стенки носа имеют выступы, носовые раковины. Подобно ребрам на радиаторе, они увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, контактирующей с воздухом. Есть три пары носовых раковин: верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Они лежат горизонтально, спереди назад, друг над другом вдоль боковых стенок носа. Они немного похожи на пальцы перчатки.Самая большая — нижняя носовая раковина. Он размером с ваш мизинец. Верхняя носовая раковина у человека крошечная, у нее есть специальная мембрана для обоняния. Нос, носовые пазухи, трахея (дыхательное горло) и бронхи (трубки, по которым воздух поступает в легкие) выстланы одной и той же слизистой оболочкой из мягких тканей. Эта подкладка, также известная как слизистая оболочка дыхательных путей, предназначена для вдыхания воздуха. Он постоянно покрывает поверхность влажной слизью, которая увлажняет и увлажняет воздух. Слизистая оболочка, выстилающая нос и носовые пазухи, претерпела некоторые дальнейшие изменения, чтобы охранять и защищать вход в нижние дыхательные пути и легкие.

Накладка на нос — это ваш личный кондиционер.

Слизистая оболочка носа

  • согревает
  • увлажняет
  • очищает и фильтрует

воздух, которым вы дышите.

Для правильной работы легким требуется полностью увлажненный воздух при температуре тела. Ваш нос может превратить сухой воздух в полностью увлажненный и поднять ледяной воздух до температуры тела менее чем за секунду, прежде чем он достигнет горла. Тепло исходит от крови, протекающей под поверхностью слизистой оболочки.По носу течет гораздо больше крови, чем нужно для себя. Это похоже на радиатор. Требуются быстрый кровоток и большая площадь поверхности, но не всегда. Это зависит от температуры и влажности воздуха, которым вы вдыхаете, а также от необходимой вам скорости воздушного потока. Основная область контроля кровотока — носовые раковины. Носовые раковины состоят из эректильной ткани — как и половые органы, они могут значительно увеличиваться и уменьшаться. Тщательное регулирование кровотока и площади поверхности позволяет нам выживать в самых разных климатических условиях.Но сделайте это неправильно, и вы можете в конечном итоге получить слишком много крови, опухшие, набухшие носовые раковины и заложенный нос, который не прочистится, когда вы его сморкаете.

Очистка и фильтрация

Выстилка носа может улавливать и отфильтровывать микроскопические загрязнения из воздуха. Здесь видны мелкие частицы дыма в солнечных лучах на темном фоне деревьев

Даже свежий воздух содержит микроскопические примеси. Подкладка вашего носа предназначена для его очистки и фильтрации.Процесс называется мукоцилиарным клиренсом.

Система мукоцилиарного клиренса

Схема мукоцилиарного клиренса. Микроскопические частицы в воздухе застревают в липком слое геля. Реснички пробегают тонкий слой золя согласованными волнами, перемещая вдоль поверхности слой геля.

При очень сильном увеличении поверхность слизистой оболочки выглядит волосатой — крошечные короткие волоски, как бархатный газон или ворс ковра. Только этому ковру не нужен пылесос.Он самоочищается. И он бьет, как подметает, так и чистит. Поверхность ковра влажная и липкая. Он сочится и просачивает жидкость. Крошечные железы постоянно выкачивают на поверхность тонкий слой липкой слизи. Это покрытие действует как липкая бумага. Он улавливает взвешенные в воздухе частицы, в том числе

  • пыль
  • дым
  • пыльца
  • бактерии
  • вирусы
  • грибки
  • все остальное в воздухе

Слизь и все, что в ней застряло, уносятся к задней части нос ресничками (глупо — ах).Реснички — это микроскопические волосовидные выступы, образующие ворс ковра. Они бьют, как крошечные весла, в пленке слизи, постоянно перемещая ее по мокрой липкой конвейерной ленте.

Два слоя слизи — толстая и липкая на поверхности, жидкая и водянистая под ней.

Носовая слизь двухслойная. Верхний слой геля очень липкий и толстый для улавливания частиц на поверхности. Нижний слой золя омывает стебли ресничек. Этот слой тонкий и водянистый, чтобы реснички легко проходили сквозь него.На пике своего гребка, как весло, погружающееся в воду, кончики ресничек цепляются за слой слизи и перемещают его.

Совместная работа — скоординированное биение ресничек

Реснички должны работать вместе, все биться в одном направлении, иначе они не добьются многого.

  • Реснички в пазухах все бьются в направлении отверстий пазух и посылают слизь в нос.
  • Реснички в носу отбиваются назад, к горлу.
  • Реснички в трахее и бронхах бьют вверх, также по направлению к горлу.

Загрязненная слизь либо проглатывается, либо выплевывается, либо чихается, либо откашливается, в то время как свежая слизь вырабатывается слизистой оболочкой. Слизь, идущая из задней части носа в горло, является нормальным явлением.

Консистенция слизи — должна быть правильная

Тип слизи должен быть правильным. Слишком тонкий, и он не прилипнет, он просто потечет, как вода. Слишком толстый, и реснички не смогут его сдвинуть. Он будет накапливаться комками. Если не двигаться, микробы будут размножаться в слизи, как в стоячем пруду.Они могут образовывать биопленку, устойчивую к лечению антибиотиками, и действовать как резервуар для рецидивирующих инфекций.

Управление функциями обогрева, увлажнения и очистки носа

Производство слизи и кровоток регулируются автоматически. Чувствительные органы и нервные окончания слизистой оболочки вызывают автоматические рефлекторные изменения. Также влияет уровень гормонов в крови. Некоторые действуют непосредственно на слизистую оболочку, другие — через нервную систему. Есть много уровней контроля.Сложный набор ответов разработан, чтобы кондиционер работал эффективно. Нос может очень быстро приспосабливаться к изменениям внешней среды и требованиям организма к потоку воздуха. Чрезмерное или неправильное срабатывание нормальных рефлексов является причиной некоторых назальных симптомов.

К внешним факторам, влияющим на нос, относятся:

  • температура воздуха
  • влажность
  • раздражители воздуха
  • наркотики
    • алкоголь
    • никотин
    • кофеин
    • прописанные лекарства

Внутренние факторы включают:

  • гормоны
  • эмоции
  • стрессовые реакции
  • аллергическая склонность
чихание

чихание является нормальным здоровым рефлексом.Он разработан, чтобы вы не вдыхали то, что может вам навредить. Чувствительная подкладка носа обнаруживает опасный раздражитель. Он реагирует взрывным чиханием. Это физически сдувает раздражитель. Чихание часто сопровождается обильным водянистым насморком в попытке смыть оставшийся раздражитель. Проблема в том, что нос ошибочно определяет безвредные вещества как раздражители, и это вызывает чрезмерное и неуместное чихание. Чихание часто встречается на ранних стадиях простуды.Иногда после этого чихание сохраняется долгое время. Это связано с тем, что инфекция может привести защитные силы организма в состояние повышенной готовности. Тревога срабатывает в случае вещей, которые на самом деле не причинят вам вреда, например, когда служба безопасности аэропорта конфискует ножницы для ногтей у старушек. Самая частая причина стойкого чрезмерного чихания — аллергия.

Химическая защита слизистой оболочки

Помимо физического механизма мукоцилиарного клиренса, слизь обладает химической защитой.Вырабатываются природные антибактериальные и противовирусные вещества, а также лейкоциты, которые могут распознавать и уничтожать инородный материал. Это химическое оружие используется, когда тело обнаруживает угрозу. Иногда побочные эффекты химического оружия на организм — боль, опухоль, закупорка, нарушение нормального функционирования — хуже, чем воздействие инородного материала. Это особенно характерно для аллергии, но чрезмерные реакции на грибковый материал и определенные продукты бактерий, включая биопленки, вполне могут лежать в основе развития полипов носа и других хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки.

Слизистая оболочка — сводка
  • Слизистая оболочка носа — это ваш персональный кондиционер.
  • Согревает, увлажняет, очищает и фильтрует воздух, которым вы дышите.
  • Слизистая оболочка — это передний защитный механизм.
  • Защищает организм от физических, химических и микробиологических атак.
  • Это очень сложная система, которая до конца не изучена.
  • Сложные системы имеют свойство выходить из строя.
  • Причины плохой мукоцилиарной функции не всегда ясны.
Воспаление

Воспаление — это активная реакция организма на травму. Травма может быть вызвана вторжением в организм микробов — инфекцией — или физической травмой, химическим раздражением, ожогами или любым другим вредным агентом. Иногда воспалительная реакция вызывается ошибочно, без уважительной причины, безвредными веществами. Это основа аллергии и аутоиммунного воспаления. Воспаление — это не то же самое, что инфекция, хотя инфекция является одной из наиболее частых причин воспаления.Воспаление делится на две стадии: острую и хроническую.

Острое воспаление

Острая воспалительная реакция возникает сразу после травмы. Обычно это длится не более нескольких дней или недель. После этого все либо разрешится и вернется в норму, либо станет хроническим. Классические признаки острого воспаления:

  • боль
  • припухлость
  • покраснение
  • повышение температуры

Острый синусит обычно вызван инфекцией.

Хроническое воспаление носа и носовых пазух

Хроническое означает длительное — месяцы или годы. Хронический риносинусит менее драматичен, чем острое воспаление. Это менее болезненно или может совсем не быть боли. Температура в норме или немного повышена. Основные физические признаки:

  • опухоль
  • потеря функции
  • может образоваться рубцовая ткань

Не все хронические синуситы начинаются как острая инфекция. Некоторые воспаления с самого начала носят низкосортный и хронический характер.Некоторые из них возникают из-за образования биопленок, стойких колоний медленно растущих бактерий и других микроорганизмов, которые прикрепляются к поверхностям. Иногда хроническое воспаление обостряется и становится острым. Это может происходить неоднократно. Хронический ринит часто приводит к повторным острым приступам синусита. Стойкий хронический риносинусит часто возникает из-за сочетания неблагоприятных факторов.

Каковы причины риносинусита?

Острый риносинусит

Острый риносинусит через носовой эндоскоп.Левая средняя носовая раковина опухла и воспалена, что блокирует нормальный мукоцилиарный клиренс от решетчатой ​​и гайморовой пазух. Бактерии процветают в задержанной слизи. Их токсичные продукты вызывают еще большее воспаление, еще больший отек и больше закупорки — порочный круг.
Условные обозначения:
s = носовая перегородка
mt = средняя носовая раковина
it = нижняя носовая раковина

Острый риносинусит. Обычный рентгеновский снимок, показывающий уровень жидкости в левой гайморовой пазухе. Слизь не может вытекать из носовых пазух, потому что путь заблокирован опухолью средней носовой раковины (см. Изображение эндоскопа выше).Также наблюдается утолщение слизистой оболочки правой гайморовой пазухи.

Кто угодно может заболеть острым риносинуситом, но некоторые более предрасположены к нему.

Самой частой причиной острого риносинусита является вирус простуды. Эта инфекция может парализовать или даже уничтожить реснички. Нарушение мукоцилиарного клиренса открывает путь для вторичной инфекции резидентными бактериями. Резидентные бактерии — это микробы, присутствующие в нормальном носу. Они живут тихой, скромной жизнью, спрятавшись в волосяных фолликулах и коже ноздрей.В большинстве случаев они не вызывают никаких проблем. Но они намеренно слоняются, ожидая своей возможности. Всякий, кто забредает глубже в нос, подхватывается и уносится системой мукоцилиарного клиренса. Если отверстие пазухи или путь мукоцилиарного клиренса блокируется опухшей слизистой оболочкой, накапливается застойная слизь. Слизь, которая не двигается, как стоячий пруд, является плодородной почвой для размножения бактерий. Как только мукоцилиарный защитный механизм выходит из строя, бактерии перемещаются и размножаются, производя токсины.Реакция организма заключается в перекачивании лишней крови и лейкоцитов в эту область — острая воспалительная реакция. К сожалению, это вызывает еще больший отек слизистой оболочки, что приводит к еще большему застою и закупорке — порочному кругу. Эскалация боевых действий превращает нос и носовые пазухи в поле битвы. Возникает химическая война с неизбежным сопутствующим ущербом.

Рецидивирующий острый и хронический риносинусит

Все, что нарушает нормальные функции слизистой оболочки, предрасполагает к риносинуситу.Некоторые люди рождаются со слизистой оболочкой низкого качества. Редкими причинами серьезных нарушений мукоцилиарной функции с рождения являются:

  • Муковисцидоз. Все выделения слизи по всему телу необычно густые и липкие. Пациенты с муковисцидозом страдают хроническим риносинуситом, а также хроническими заболеваниями легких и плохим всасыванием пищи через кишечник.
  • Синдром Картагенера. Реснички, вместо того, чтобы быть выстроенными в правильную линию, чтобы охватить нос, пазухи и бронхиальное дерево, расположены случайным образом.У них не получается сдвинуть слизь, они ее просто перемешивают. У больных возникают хронические заболевания легких, а также проблемы с носовыми пазухами. У половины из них сердце и другие органы работают неправильно — механизм, который заставляет вещи правильно выстраиваться в теле, как правило, неисправен.

Гораздо чаще слизистая оболочка повреждается в течение жизни, а не рождается с дефектом. Слизистая оболочка может быть повреждена, обычно временно, но иногда и навсегда:

  • Инфекция
  • Загрязненный воздух
  • Курение (включая пассивное курение)
  • Плохое питание
  • Чрезмерное использование противоотечных назальных спреев

Сломанный нос с острая шпора искривленной носовой перегородки давит на корень левой нижней носовой раковины.На момент фотографирования воспаления не было, но у пациента в анамнезе были повторяющиеся эпизоды синусита, всегда с левой стороны. Снимок сделан жестким носовым эндоскопом под местной анестезией в амбулатории.
Обозначение:
s = носовая перегородка
mt = средняя носовая раковина
it = нижняя носовая раковина

Физическое сужение носовых пазух и путей мукоцилиарного клиренса также может предрасполагать к рецидиву синусита.

  • Аномально узкие отверстия носовых пазух легче блокируются незначительным отеком слизистой оболочки.
  • Сломанный нос с большей вероятностью может привести к закупорке одной стороны синуситом.

Пациенты с

  • носовой аллергией
  • полипы
  • неаллергический ринит (ранее называвшийся вазомоторным ринитом)

, вероятно, заболеют синуситом из-за чрезмерного отека слизистой оболочки.

Неаллергический ринит раньше назывался вазомоторным ринитом. Это приводит к чрезмерному отеку и / или секреции слизи слизистой. Нарушение контроля носовых рефлексов.Другой описательный термин — гиперреактивная ринопатия. Причина неизвестна.

Редкими причинами хронического синусита являются
  • иммунодефицит
  • инородные тела в носу
  • опухоли
Синусит от зубной инфекции

Иногда инфицирование верхнечелюстной пазухи происходит от корня больного верхнего зуба.

Что такое полипы носа?

Очень большие носовые полипы иногда можно увидеть невооруженным глазом.

Полип в носу, видимый через эндоскоп в правой части носа.Полип — это более бледная, более мягкая, более студенистая структура, свисающая ниже средней носовой раковины. Полипы и носовые раковины могут выглядеть очень похоже на неспециалиста. Полипы меньшего размера невозможно увидеть без специальной эндоскопии.
Обозначение:
mt = средняя носовая раковина
it = нижняя носовая раковина
s = носовая перегородка
p = полип

Полипы — это доброкачественные мягкие опухоли слизистой оболочки носа и носовых пазух. Они могут быть размером с ваш большой палец, но большинство из них меньше. Часто описываемые как виноград, они больше похожи на сырые устрицы, скользкие и мягкие.Вы можете собрать по полдюжины или дюжины с каждой стороны. У одних полипов есть ножка, у других — широкое основание. Они содержат много воды и химических веществ, раздражающих некоторые клетки иммунной системы. Патологу под микроскопом полип выглядит как местная аллергическая реакция. Полипы могут возникать в любой части носа или слизистой пазухи. Чаще всего поражаются решетчатые пазухи и средние носовые раковины. Полипы не имеют нервных окончаний и безболезненны, в отличие от носовых раковин, которые очень чувствительны.Полипы часто возникают у астматиков. Они, как правило, возвращаются после того, как были удалены. Не все полипы доброкачественные. Вы можете получить злокачественный полип. Это редко. Для опытного глаза они выглядят иначе. Гистологическое исследование у квалифицированного патолога подскажет, какой у вас полип.

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы синусита обычно смешиваются с симптомами ринита. Сам по себе ринит может вызвать:

  • заложенный нос
  • насморк
  • после капельницы (ощущение, что что-то спускается из задней части носа в горло)
  • приступы чихания
  • боль над переносицей , лицо или глаза
  • головная боль
  • потеря обоняния

Острый синусит обычно болезненен, хронический синусит обычно нет.Место боли зависит от того, какие носовые пазухи поражены, но часто одновременно поражается более одного набора носовых пазух.

  • Этмоидит вызывает боль между глазами или за ними и давление на переносицу.
  • Верхнечелюстной синусит ощущается на лице, верхних зубах или глазу.
  • Фронтальный синусит вызывает головную боль или боль над бровью.
  • Инфекция в задней решетчатой ​​кости и сфеноидальный синусит сочетаются друг с другом. Сфеноидальный синусит может вызывать боль в любом месте головы, в ушах или даже в шее.

Хронический полипоидный синусит. Левый средний проход заблокирован полипом. Струя бледно-зеленой слизи выходит к задней части носа.
s = носовая перегородка
mt = средняя носовая раковина
p = полип в левом среднем носовом ходу
it = нижняя носовая раковина

Если слизь из инфицированной пазухи может стекать, а не закупориваться, появляется густая зеленая или желтая слизь. Это могут быть выделения через нос или в виде «капель из носа».

Вторичные симптомы синусита и его осложнения

Иногда хронический синусит не вызывает прямых симптомов, но возникают вторичные проблемы.

  • Боль в ухе, выделения и глухота возникают в результате заболевания среднего уха, вызванного вмешательством в евстахиеву трубу.
  • Евстахиева труба Воспаление, вызванное хроническим риносинуситом. Густые липкие выделения текут из задней части носа по левой евстахиевой трубе, вызывая вторичный клей уха. Этот 46-летний мужчина, не подозревая, что у него проблемы с носовыми пазухами, имел проблемы со слухом. Проведенная на той же консультации амбулаторная эндоскопия ригидных носовых пазух под местной анестезией выявила причину.
  • Боль в горле и охриплость голоса являются симптомами ларингита, вызванного инфицированным постназальным выделением.
  • Ларингит, связанный с риносинуситом, выявляемый при гибкой фиброоптической назоларингоскопии. V-образные голосовые складки красные и воспаленные. Капля липкой слизи сидит между голосовыми складками внизу изображения. Пациент обратился с болью в горле и охриплостью, не подозревая о проблемах с носом или пазухами.

Если возникли осложнения из-за распространения инфекции на соседние структуры, может быть

  • Отек глаза с нарушением зрения.
  • Целлюлит глазницы, вызванный распространением инфекции из правой решетчатой ​​пазухи в мягкие ткани вокруг глаза у четырехлетнего ребенка. Неотложное стационарное лечение с применением внутривенных антибиотиков и хирургического дренирования предотвратило слепоту в этом случае.
  • Сильная головная боль с рвотой — указывает на возможность менингита или распространения инфекции в мозг.
  • Отек щеки редко бывает вызван синуситом, гораздо более вероятно заражение зубов.

Может ли гайморит быть серьезным?

Хотя в большинстве случаев гайморит полностью проходит, в редких случаях синусит может иметь серьезные осложнения, особенно у детей.

  • Попадание инфекции в глаза может привести к слепоте.
  • Распространение инфекции на мозг или его покровы может привести к менингиту, абсцессу мозга и смерти.
  • Костная структура пазухи сама может инфицироваться. Этот остеомиелит потребует нескольких месяцев лечения антибиотиками.

До открытия антибиотиков синусит был смертельным заболеванием, и для его лечения часто требовалось серьезное хирургическое вмешательство. Однако при современном лечении антибиотиками серьезные осложнения возникают редко. Своевременное лечение снижает риск развития осложнений.

Туман, спреи, паровые ингаляции и минеральные полоскания — традиционные средства от проблем с носовыми пазухами. Они могут разжижать густую липкую слизь, помогая вашей естественной системе мукоцилиарного клиренса работать лучше.

Экстракты трав, таких как ментол и эвкалипт, стимулируют ощущение потока воздуха через нос, делая ваш нос более чистым.

Чем я могу помочь себе?

Гайморит может вылечиться самостоятельно. Простое лечение с помощью

  • отдыха
  • большого количества жидкости
  • противоотечных назальных спреев
  • обезболивающих, таких как парацетамол

, может быть достаточно. Одно из традиционных методов лечения, которое мы все еще рекомендуем сегодня, — это паровые ингаляции.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции

  • Поставьте большую емкость, например, чаша для мытья посуды на столе
  • Залейте в нее 3 пинты кипятка (примите разумные меры предосторожности против разбрызгивания / несчастных случаев)
  • Добавьте небольшое количество карвола или ментола и эвкалипта (от фармацевта)
  • Сядьте перед чаша с полотенцем на голове, чтобы образовалась «палатка» над чашей
  • Вдыхать пар через нос, выдыхать через рот в течение пяти минут
  • Если используются также противозастойные капли в нос, примите их перед ингаляциями
  • Воздействие пара вызывает рефлекторное сокращение слизистой оболочки.Он также стимулирует активность ресничек.
Полоскания / промывания / спринцевания носа

Традиционное промывание слизистой оболочки носа соленой водой, щелочным носовым спринцеванием (бикарбонатом натрия и солью) и различными минеральными экстрактами полезно при чрезмерно густой слизи и в сухих и засушливых условиях. Промывочная банка

  • разжижает густую липкую слизь
  • смывает корки или струпья после операции

Современные удобные и стерильные формы включают

Для предотвращения приступов синусита
  • Обеспечьте здоровое сбалансированное питание и регулярные упражнения с большим количеством свежего воздух
  • Избегайте пыльной, грязной или задымленной атмосферы
  • Не курите и не подвергайте детей пассивному курению
  • Ложитесь спать в разумное время — недостаток сна может подавить иммунную систему

Какая медицинская помощь доступна?

При остром синусите, вызванном бактериальной инфекцией.
  • Антибиотики являются основой лечения.
  • Антибиотики можно принимать внутрь, внутривенно в тяжелых острых случаях или кремы и спреи для местного применения в профилактических целях.
  • Противоотечные средства — капли для носа, таблетки или лекарство — помогут уменьшить отек слизистой оболочки и ускорить разрешение острого синусита.
  • Противозастойные капли для носа и спреи, такие как Отривин и Викс Синекс, следует использовать только в течение коротких периодов времени — максимум неделю.
  • Они очень эффективны для уменьшения опухшей слизистой оболочки носа, что улучшает дыхание и помогает раскрыть носовые пазухи.
  • Но длительное использование вызывает эффект «рикошета» — слизистая оболочка отекает больше, чем когда-либо, когда вы прекращаете их использовать. Также они могут повредить реснички.
  • Повреждение слизистой оболочки носа, вызванное длительным применением противоотечных средств, известно как медикаментозный ринит .
При хроническом риносинусите
  • Короткие курсы антибиотиков — неделя или две — в большинстве случаев малоэффективны, хотя иногда могут помочь.
  • Было обнаружено, что гораздо более длительные курсы антибиотиков определенного типа — до трех месяцев макролидов, таких как кларитромицин, — помогают некоторым пациентам и рекомендованы в Европейском документе с изложением позиции по риносинуситам и назальным полипам (руководящие принципы EPOS, 2012 г.)
  • Кремы и мази с антибиотиками / антисептиками, такие как Насептин® и Бактробан®, иногда используются для уменьшения колонизации ноздрей бактериями.
  • Противоотечные средства не подходят для длительного применения, так как они вызывают медикаментозный ринит.

Лечение любой основной аллергии очень важно. По возможности следует избегать любых известных аллергенов.

  • Анитигистамины — таблетки или местные спреи — могут быть полезны, особенно если явными симптомами являются чихание и насморк.
  • Если заложенность носа является заметным симптомом, наиболее эффективным средством лечения хронического риносинусита являются носовые капли или спреи со стероидом .
Стероиды при риносинусите и полипах

Стероидные капли и спреи для носа снижают воспалительную реакцию организма. Они действуют медленно — вы можете не заметить особой пользы в течение нескольких дней или даже недель — и их нужно принимать регулярно, а не только при остром приступе. Они постепенно уменьшат опухшую слизистую оболочку и даже могут уменьшить полипы.

Современные назальные стероиды, такие как Beconase ™, Rhinocort®, Flixonase ™ и Nasonex®, доказали свою безопасность для длительного лечения.Их не следует путать с опасными анаболическими стероидами, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены — вы получите полное право участвовать в Олимпийских играх с помощью этих методов лечения. Потенциальные побочные эффекты от приема «стероидов» минимальны, поскольку общая доза мала, и очень небольшая принятая малая доза всасывается в организм. Однако у вас могут возникнуть местные побочные эффекты, например, носовое кровотечение. Иногда кровотечение из носа может быть достаточно сильным, чтобы вы перестали принимать назальные стероиды.

Иногда для уменьшения полипов используется короткий курс приема стероидных таблеток, таких как Преднизолон ЕК.Риски стероидных побочных эффектов от коротких курсов лечения довольно малы, но долгосрочные стероидные таблетки могут вызвать серьезные побочные эффекты. Никто не должен принимать стероидные таблетки дольше, чем необходимо.

Общий принцип лечения стероидами — использовать минимальное количество, которое позволит держать ситуацию под контролем. Все разные, кому-то нужны большие дозы, кому-то маленькие. Мы не знаем этого, пока не попробуем и не оценим реакцию на лечение. Вы узнаете себя, если почувствуете себя лучше.С помощью эндоскопии носовых пазух мы можем определить, уменьшаются ли полипы.

Мы лечим полипы носа стероидами так же, как и астму. Условия очень похожи. Многие пациенты страдают как полипами носа, так и астмой. В обоих случаях мы хотим контролировать болезнь, используя наименьшее количество стероидов. Для первоначального контроля может потребоваться довольно высокая доза. После этого доза постепенно снижается. Если и когда мы достигаем дозы, при которой симптомы начинают возвращаться, доза увеличивается до прежнего уровня.Возможно, нам потребуется скорректировать дозу и тип стероида в течение нескольких месяцев. Таким образом, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Однако стероиды помогают не всем. Если есть костное сужение или полипы, которые слишком велики и не позволяют их уменьшить с помощью стероидов, может потребоваться хирургическое лечение.

Как использовать капли в нос

Лежа на животе, голова над кроватью, обеспечивает правильное положение для капель в нос. Держите голову опущенной в течение полных шестидесяти секунд после добавления капель.

Вам могут посоветовать использовать стероидные капли, такие как Flixonase Nasules ™, в положении головой вниз и вперед . Это связано с тем, что в большинстве случаев синусит начинается с опухания слизистой оболочки носа и решетчатых пазух между глазами. Именно здесь открываются верхнечелюстные и лобные пазухи и начинается большинство полипов.

Чтобы капли попали в пораженный участок, вы можете:

  • Лягте на живот, свесив голову за край кровати, или
  • Наклонитесь вперед за угол стола, или
  • Встаньте на колени и положите голову на пол, или
  • Наклонитесь и поместите голову между колен

После того, как закапали капли, держите голову опущенной не менее одной минуты , чтобы они просочились внутрь. узкие пространства.

  • Нюхать и нюхать не нужно.
  • Не волнуйтесь, если некоторые из них закончатся, когда вы вернетесь обратно.
  • Пока вы держите голову опущенной в течение шестидесяти секунд, достаточно будет.

Еще один вариант — лежа на спине и откинув голову назад через край кровати. Это не так хорошо, как методы «головой вниз и вперед».

Просто понюхать капли там, где стоишь, на самом деле бесполезно. Половина пойдет прямо вам в глотку, а половина вытечет.Капли не попадут высоко, между глазами, там, где они нужны.

Эндоскопия жестких носовых пазух под местной анестезией

Что такое эндоскопия носовых пазух?

Эндоскопия носовых пазух (иногда называемая FESS) — это современный способ диагностики риносинусита и планирования лечения. Обычно это делается амбулаторно.

  • Сначала вам в нос обработают местный анестетик и противозастойное средство.
  • Подождите несколько минут, пока это подействует, и лягте обратно на диван.
  • Небольшой инструмент, похожий на серебряный карандаш с лампочкой на конце, осторожно проводят по носу.

Жесткий эндоскоп для носовых пазух имеет угловую линзу, которая позволяет хирургу видеть все уголки и щели носа, показывая точное местоположение любых сужений, костных деформаций, полипов и источника любого дренажа гноя.

Дополнительная информация о жесткой эндоскопии носовых пазух

Дополнительная литература

Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2012)

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относиться к вам .Индивидуальная консультация ничем не заменит. Мы рекомендуем вам посетить вашего терапевта, если вы хотите, чтобы вас рекомендовали.

% PDF-1.6
%
825 0 объект
>
эндобдж

xref
825 86
0000000016 00000 н.
0000005329 00000 н.
0000005467 00000 н.
0000005631 00000 н.
0000005693 00000 п.
0000006002 00000 н.
0000006366 00000 н.
0000006403 00000 п.
0000006451 00000 п.
0000006517 00000 н.
0000007122 00000 н.
0000007509 00000 н.
0000007901 00000 н.
0000010572 00000 п.
0000013353 00000 п.
0000013502 00000 п.
0000013806 00000 п.
0000026718 00000 п.
0000026912 00000 п.
0000048655 00000 п.
0000048842 00000 н.
0000063075 00000 п.
0000063261 00000 п.
0000063333 00000 п.
0000063499 00000 п.
0000063585 00000 п.
0000063642 00000 п.
0000063733 00000 п.
0000063790 00000 п.
0000063980 00000 п.
0000064066 00000 п.
0000064123 00000 п.
0000064202 00000 н.
0000064342 00000 п.
0000064428 00000 н.
0000064485 00000 н.
0000064563 00000 п.
0000064732 00000 п.
0000064810 00000 п.
0000064867 00000 п.
0000064945 00000 п.
0000065150 00000 п.
0000065215 00000 п.
0000065272 00000 п.
0000065434 00000 п.
0000065499 00000 н.
0000065556 00000 п.
0000065729 00000 п.
0000065794 00000 п.
0000065851 00000 п.
0000066020 00000 п.
0000066178 00000 п.
0000066234 00000 п.
0000066358 00000 п.
0000066456 00000 п.
0000066512 00000 п.
0000066610 00000 п.
0000066666 00000 п.
0000066755 00000 п.
0000066811 00000 п.
0000066900 00000 н.
0000066955 00000 п.
0000067012 00000 п.
0000067069 00000 п.
0000067126 00000 п.
0000067183 00000 п.
0000067240 00000 п.
0000067297 00000 п.
0000067388 00000 п.
0000067445 00000 п.
0000067502 00000 п.
0000067559 00000 п.
0000067659 00000 п.
0000067716 00000 п.
0000067773 00000 п.
0000067830 00000 п.
0000067921 00000 п.
0000067978 00000 п.
0000068069 00000 п.
0000068131 00000 п.
0000068222 00000 п.
0000068279 00000 п.
0000068370 00000 п.
0000068427 00000 н.
0000068484 00000 п.
0000002061 00000 н. Λ 냷 RBu [_J˜j ث u-Ql0m *! J> s7JO
«6}; rzUZ.q ꁭ7

Контроль за контактом с кровью и биологическими жидкостями или веществами

Воздействие включает уколы острыми предметами (включая укол иглой) и попадание брызг на слизистые оболочки или на поврежденную кожу.

Профессиональные риски для медицинских работников в результате травм острыми предметами (включая укол иглой) и других инцидентов, связанных с кровью или биологическими жидкостями, включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV).

Воздействие — травма или происшествие, связанное с прямым контактом кожи с биологической жидкостью или веществом (перечисленными ниже), при нарушении целостности кожи (например, открытая рана, ссадина или дерматит) или прямом контакте со слизистой оболочкой.

Что касается контакта с кожей, чем больше открытая область кожи и чем дольше время контакта, тем важнее убедиться, что вся соответствующая область кожи не повреждена.

Воздействие крови и биологических жидкостей или веществ

Следующие жидкости организма представляют риск передачи вируса с кровью:

  • кровь, сыворотка, плазма и все биологические жидкости явно загрязнены кровью
  • лабораторных образцов, содержащих концентрированный вирус
  • плевральная, амниотическая, перикардиальная, перитонеальная, синовиальная и спинномозговая жидкости
  • Маточные / вагинальные выделения или сперма.

Протоколы заражения и инфекционного контроля

Все службы здравоохранения должны разработать свои собственные протоколы инфекционного контроля за инфекционными заболеваниями. Это включает в себя четкие письменные инструкции о соответствующих действиях, которые необходимо предпринять в случае контакта с кровью или биологическими жидкостями / веществами, например, уколом иглой и другими инцидентами с кровью или биологическими жидкостями, в которых участвуют пациенты или медицинские работники. Протокол должен включать:

  • врач, медицинский работник или другой квалифицированный специалист, с которым необходимо связаться
  • лаборатория, которая будет обрабатывать аварийные образцы
  • аптека, в которой продаются профилактические препараты.
  • процедуры расследования обстоятельств инцидента и меры по предотвращению его повторения (это может включать изменения в практике работы, изменения в оборудовании и / или обучении)
  • Информация

  • для оперативной отчетности, оценки, консультирования, лечения и последующего наблюдения за профессиональным контактом с вирусами, передающимися с кровью.

Экспозиции — немедленное действие

Протоколы лечения должны включать снятие зараженной одежды и тщательное мытье травмированного участка водой с мылом. Пораженные слизистые оболочки следует промыть большим количеством воды. Глаза следует аккуратно промыть.

Облученное лицо должно немедленно сообщать о любом профессиональном облучении.

Облученный человек должен пройти медицинское обследование, включая информацию о лекарствах, которые он принимает, и основных медицинских состояниях или обстоятельствах.Постконтактная профилактика (PEP), непрофессиональная постконтактная профилактика (N-PEP) и консультирование должны быть доступны и предложены по мере необходимости. Лечение должно быть доступно в течение всего рабочего времени и по вызову в нерабочее время (например, у дежурного врача-инфекциониста).

Пациенты или другие лица, контактирующие с кровью или другими биологическими жидкостями / веществами, должны быть проинформированы о воздействии назначенным специалистом, сохраняя при этом конфиденциальность об источнике крови.Базовая сыворотка должна быть собрана у пациента и предоставлена ​​экспертная консультация о последствиях того, что произошло. Там, где это применимо, следует предложить ПКП, н-ПКП и соответствующее долгосрочное наблюдение. Отказ пациента или источника от тестирования и хранения сыворотки должен быть задокументирован.

Задокументируйте происшествие и укажите:

  • дата, время и вид воздействия
  • как произошел инцидент
  • имя исходного лица (если известно).

О случаях заражения, которые не происходят в медицинских учреждениях, следует сообщать терапевту или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Постэкспозиционное управление человеком-источником

Человек, чья кровь или биологические жидкости являются источником профессионального / непрофессионального воздействия или другой травмы, должен быть обследован на предмет инфицирования ВИЧ, ВГВ и ВГС. Информация, доступная в медицинской карте или от источника, может предполагать или исключать заражение каждым вирусом.Если известно, что у источника ВИЧ-инфекция, необходимо собрать информацию о стадии инфекции, а также о текущей и предыдущей антиретровирусной терапии и использовать ее при выборе наиболее подходящей схемы ПКП.

Если статус источника ВИЧ, ВГВ или ВГС неизвестен, то лицо, являющееся источником, должно быть проинформировано об инциденте и получить его согласие на тестирование на эти вирусы с проведением соответствующего до- и послетестового консультирования. Также следует запросить их согласие на использование информации из их истории болезни.Если согласие не может быть получено — например, если пациент без сознания или не желает дать согласие, — следует соблюдать процедуры, соответствующие законодательству штата Виктория.

Человек-источник должен быть проверен на момент получения травмы следующим образом:

  • антитела к ВИЧ
  • Поверхностный антиген HBV (HBsAg)
  • антитело к вирусу гепатита C.

Если тест на антитела к ВГС положительный, следует провести полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для проверки РНК ВГС.Вероятность передачи инфекции от источника с отрицательным результатом ПЦР значительно ниже. Статус исходного лица может быть известен во время инцидента. В этом случае с пострадавшим следует обращаться, как описано ниже в разделе «Немедленное лечение». Если источник неизвестен, дело следует вести, как описано в разделе «Работа с разоблаченным лицом».

Источник неизвестен

Необходимо приложить разумные усилия для определения источника. Если источник остается неизвестным, соответствующее последующее наблюдение следует определять в индивидуальном порядке в зависимости от:

  • вид воздействия
  • вероятность наличия в источнике патогена крови
  • распространенность ВИЧ, ВГВ и ВГС в сообществе вероятного источника, на котором использовался инструмент или игла.

Ведение подвергшегося воздействию человека

Немедленный уход за местом облучения

Загрязненную одежду следует снять, а травмированный участок хорошо промыть водой с мылом (можно также нанести антисептик). Любые пораженные слизистые оболочки следует промыть большим количеством воды. Если глаза загрязнены, их следует осторожно, но тщательно промыть водой или физиологическим раствором, оставаясь открытыми.

Оценка воздействия

Облученного человека следует обследовать, чтобы подтвердить характер воздействия, и проконсультировать о возможности передачи заболевания, передающегося через кровь.

Оценка и тестирование подвергшегося воздействию человека

Облученный человек должен пройти медицинское обследование, включая информацию о лекарствах, которые он принимает, и основных медицинских состояниях или обстоятельствах. Все люди, подвергшиеся воздействию, должны быть обследованы, чтобы определить риск столбняка.

В зависимости от обстоятельств воздействия может потребоваться следующее:

  • столбнячный иммуноглобулин
  • курс адсорбированной дифтерийной столбнячной вакцины, вакцина для взрослых (Td)
  • Бустер

  • Td.

Текущее издание Австралийское руководство по иммунизации для получения дополнительных сведений.

Лицо, подвергшееся воздействию, обычно тестируется на антитела к ВИЧ, антитела к ВГС и антитела к HBsAg во время травмы, чтобы установить их серостатус во время контакта. Должны быть предложены экспертные консультации о последствиях события, ПКП и соответствующее долгосрочное наблюдение.

Вариант, который может быть предложен медицинским работникам, которые не хотят проходить тестирование во время воздействия, — это сбор и хранение крови, но не тестирование.Кровь, которая собирается и хранится для этой цели, должна храниться не менее 12 месяцев.

Если выясняется, что у человека-источника ВИЧ, ВГВ и ВГС нет, дальнейшее наблюдение за контактировавшим лицом, как правило, не требуется, за исключением случаев, когда есть основания подозревать, что человек-источник сероконверсии к одному из этих вирусов или был подвержен высокому риску. вирусной инфекции, передающейся с кровью, во время контакта. Если источник положительный на один из этих вирусов, следует предложить тестирование на беременность женщинам детородного возраста, которые подверглись заражению и чей статус беременности неизвестен.

Постконтактное консультирование

Последующее наблюдение должен проводить специалист, разбирающийся в инфекциях, передающихся через кровь. Если доказано, что человек подвергся воздействию патогена, передающегося с кровью, он не должен сдавать кровь, сперму, органы или ткани в течение 6 месяцев и не должен делиться инструментами, которые могут быть загрязнены даже небольшим количеством крови (например, бритвы или зубные щетки).

В случае ВИЧ и ВГВ лицо, подвергшееся воздействию, должно быть проинформировано о риске передачи половому партнеру и партнеру, употребляющему инъекционные наркотики, в течение 6 месяцев, а также проконсультировано по вопросам безопасного секса и безопасного употребления инъекционных наркотиков.

Если показана ПКП или существует риск острой инфекции ВИЧ, ВГС или ВГВ, следует дать рекомендации по беременности и кормлению грудью на основе индивидуальной оценки риска. В случае ВИЧ-инфекции пациенты должны быть предупреждены об отдаленном риске сероконверсии в течение 12 месяцев после контакта, особенно если была проведена специфическая ПКП.

Последующее наблюдение за подвергшимся воздействию человеком

Если человек-источник серонегативен на ВИЧ, HBsAg и HCV, базовое тестирование или дальнейшее наблюдение медицинского работника обычно не требуется.Если человек-источник в последнее время проявлял поведение, связанное с риском передачи этих вирусов, следует рассмотреть возможность проведения базового и последующего тестирования медицинского работника на антитела к ВИЧ.

Резюме: управление воздействием крови и биологических жидкостей или веществ

В таблице 1 кратко изложены меры по контролю за воздействием крови, биологических жидкостей или других веществ организма.

Таблица 1: Контроль за воздействием крови, биологических жидкостей или других веществ организма.

Шотландские рекомендации по паллиативной помощи — уход за полостью рта

Все пациенты

  • Уход за полостью рта наиболее эффективен, когда пациент может находиться в полувертикальном положении, чтобы избежать удушья или аспирации бактерий или мусора. Если позиционирование невозможно, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать скопления жидкости в полости рта или аспирации.
  • Уход за мягкими тканями полости рта так же важен, как и за зубами.
  • Держите рот и губы чистыми, влажными и неповрежденными, удаляя зубной налет и мусор (см. Раздел по уходу за ротовой полостью, покрытой сухим / налетом).
  • Также следует поощрять осторожную чистку языка, чтобы уменьшить неприятный запах изо рта и предотвратить налет на языке.
  • Поощряйте потребление жидкости частыми небольшими напитками.
  • Нанесите гель на водной основе на сухие губы после ухода за полостью рта.
  • По возможности уменьшите потребление сладких продуктов и напитков между приемами пищи (см. Рекомендации по анорексии / кахексии).По мере увеличения частоты приема могут возникнуть дополнительные требования к уходу за полостью рта.
  • Если есть опасения по поводу приема внутрь и питания, рассмотрите возможность направления к диетологу с согласия.
  • Поощряйте и поддерживайте членов семьи, желающих участвовать в уходе за полостью рта.

Пациенты с естественными зубами

  • Чистите естественные зубы зубной пастой с фтором (от 1350 до 1500 ppm фторида) после каждого приема пищи, но не реже двух раз в день, если переносите.
  • Механическая чистка зубов и десен для удаления зубного налета и мусора так же важна, как и нанесение зубной пасты или 1% -ного дентального геля хлоргексидина диглюконата.
  • Посоветуйте пациентам выплевывать излишки зубной пасты после чистки зубов.
  • Рот следует , а не прополоскать водой после чистки зубов.
  • Снимите частичные протезы и очистите отдельно.
  • Зубной гигиенист или дантист может дать профессиональный совет по гигиене полости рта тем, у кого сложные стоматологические потребности.
  • Очень мягкие зубные щетки (например, шелковая зубная щетка или детская зубная щетка) можно использовать для ежедневного ухода за полостью рта для пациентов с болезненными ощущениями во рту.

Уход за зубными протезами

  • Отметьте все протезы именем пациента.
  • Фиксатор зубного протеза может облегчить чрезмерное перемещение зубного протеза.
  • Чистите зубные протезы щеткой по крайней мере два раза в день над раковиной с водой, чтобы защитить их от брызг и предотвратить их поломку при падении.
  • Для физической чистки зубных протезов необходимо использовать личную зубную щетку и проточную воду. Можно использовать крем для зубных протезов или мыло без запаха, но не обычную зубную пасту , а не обычную зубную пасту .
  • Тщательно прополощите зубные протезы после еды и перед заменой во рту.
  • Снимите протезы на ночь и погрузите их в подходящий очищающий раствор на
    20 минут, затем на ночь в простой воде. Рекомендуемые растворы для замачивания:
    • разбавленный раствор гипохлорита натрия для пластмассовых протезов
    • глюконат хлоргексидина 0.2% раствор для зубных протезов с металлическими частями.
  • Ежедневно проверяйте протезы на предмет трещин, острых краев и отсутствующих зубов.

Уход за полостью рта при химиотерапии / лучевой терапии — ключевое отличие

  • См. Инструкции местного онкологического центра / онкологической сети.
  • Пациентам может быть рекомендовано избегать жаропонижающих анальгетиков (парацетамол, аспирин), если имеется риск нейтропении, поскольку они могут маскировать лихорадку из-за сепсиса.
  • Пациентам, получающим лучевую терапию головы и шеи, следует избегать продуктов на масляной основе.

Уход за полостью рта в последние дни жизни

  • Включите уход за полостью рта в план ухода за пациентом.
  • Поощряйте членов семьи, которые могут пожелать участвовать в мероприятиях по уходу за полостью рта, под руководством и поддержкой команды, осуществляющей уход за пациентом.
  • Рассмотрите возможность замены или отмены лекарств, вызывающих сухость во рту.
  • Выполняйте уход за полостью рта так часто, как это необходимо, для поддержания чистоты во рту.
  • Людям, находящимся в сознании, можно каждые 30 минут смачивать рот водой из водяного спрея или капельницы, или можно класть в рот кусочки льда.
  • У людей без сознания, по возможности чаще смачивайте рот водой из водяного спрея, пипетки, губки или кусочков льда, помещенных в рот.
  • Чтобы предотвратить растрескивание губ, следует нанести водорастворимую смазку.
  • В сухую и жаркую погоду по возможности используйте увлажнитель воздуха или кондиционер.
  • Убедитесь, что предлагается помощь по чистке зубов или зубных протезов.
  • Симптоматическое лечение боли в полости рта с помощью подходящих анальгетиков.
  • Прекратить лечение основной причины боли в полости рта, когда бремя лечения перевешивает преимущества.

5.8 Отсасывание полости рта — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 5.Кислородная терапия

Целью перорального отсасывания является поддержание проходимости дыхательных путей и улучшение оксигенации путем удаления слизистых выделений и инородных материалов (рвотных или желудочных выделений) изо рта и горла (ротоглотки). Отсасывание через рот — это использование жесткого пластикового отсасывающего катетера, известного как янкауэра (см. Рис. 5.3), для удаления глоточного секрета через рот (Perry et al., 2014). Всасывающий катетер имеет большое отверстие, которое можно закрыть большим пальцем, чтобы начать отсасывание, а также более мелкие отверстия на конце, через которые слизь проникает при отсасывании.Всасывающий катетер для полости рта не используется для трахеотомии из-за его большого размера. Оральное отсасывание полезно для удаления выделений изо рта в случае, если пациент не может удалить выделения или инородные тела при эффективном кашле. Наибольшую пользу получают пациенты с сердечно-сосудистыми нарушениями, слюнотечением, нарушением кашлевого рефлекса, связанным с возрастом или состоянием, или нарушением глотания (Perry et al., 2014). Процедуру отсасывания ротовой полости можно найти в Контрольном списке 42.

Рисунок 5.3 Отсасывание с помощью yankauer

Контрольный список 42: Отсасывание через ротовую полость
Заявление об отказе от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Избегайте отсасывания через рот у пациентов, недавно перенесших операции на голове и шее.
  • Используйте чистую технику для отсасывания ротовой полости.
  • Узнайте, какие пациенты подвержены риску аспирации и не могут вывести выделения из-за нарушения кашлевого рефлекса. Держите припасы под рукой у постели больного и убедитесь, что отсасывание функционирует на тот случай, если отсасывание через рот потребуется немедленно.
  • Знайте соответствующие пределы всасывания и риски приложения чрезмерного или недостаточного давления.
  • Избегайте наложения швов на ротовую полость, на чувствительные ткани и любые трубки, расположенные во рту или ноздрях.
  • Избегайте стимуляции рвотного рефлекса.
  • Всегда выполняйте пре- и пост-респираторную оценку, чтобы контролировать состояние пациента на предмет улучшения.
  • Рассмотрите другие возможные причины респираторного дистресса, такие как пневмоторакс, отек легких или неисправность оборудования.
  • Если возникает аномальный побочный эффект (например, затрудненное дыхание, гипоксия, дискомфорт, ухудшение показателей жизненно важных функций или кровавая мокрота), сообщите об этом соответствующему поставщику медицинских услуг.
Ступеньки
Дополнительная информация
1. Оцените потребность пациента в аспирации (респираторное обследование на предмет признаков гипоксии), риск аспирации и неспособность адекватно защитить дыхательные пути или удалить выделения, что может привести к обструкции верхних дыхательных путей. Базовая респираторная оценка, включая уровень насыщения O 2 , может предупредить врача об ухудшении состояния.

Признаки и симптомы включают очевидное чрезмерное выделение; слабый неэффективный кашель; слюни; желудочный секрет или рвота во рту; или булькающие звуки вдохновения и выдоха. Скопление секрета может привести к обструкции дыхательных путей. Отсасывание требуется при изменении уровня кислорода и повышении секреции.

2. Объясните пациенту, как процедура поможет избавиться от выделений и продлится всего несколько секунд. Если возможно, посоветуйте пациенту кашлять. Это дает пациенту время, чтобы задать вопросы и повысить приверженность процедуре. Минимизирует страх и беспокойство.

Поощряйте пациента кашлять, чтобы выделения из нижних дыхательных путей попадали в верхние дыхательные пути.

3. Расположите пациента в положении полу-Фаулера, повернув голову в сторону. Это облегчает всасывание. Больные без сознания должны находиться в положении на боку.
4. Соблюдайте гигиену рук, соберите расходные материалы и наденьте нестерильные перчатки.Нанесите маску, если есть вероятность разбрызгивания жидкости из организма. Вымойте руки Используйте нестерильные перчатки

Это предотвращает передачу микроорганизмов.

Расходные материалы включают отсасывающий аппарат или отсасывающий патрубок, соединительную трубку, нестерильные перчатки, янкауэр, воду и стерильный таз, маску и чистое полотенце.

Всасывание может вызвать разбрызгивание жидкостей организма.

5. Наполните емкость водой. Вода используется для очистки соединительных трубок между всасыванием.Наполните резервуар водой, достаточной для очистки соединительной трубки не менее трех раз.
Наполнить стерильный контейнер стерильной водой
6. Присоедините один конец соединительной трубки к отсасывающей машине, а другой конец — к янкауэру. Подготавливает оборудование к эффективному функционированию.
Всасывающий контейнер
7. Включите всасывание до необходимого уровня. Проверьте функцию, закрыв отверстие на янкере большим пальцем и всасывая небольшое количество воды. Уровни всасывания для взрослых составляют 100–150 мм рт. Ст. При настенном отсасывании и 10–15 мм рт. Всегда обращайтесь к политике больницы относительно уровней всасывания.
8. Снимите кислородную маску пациента, если она есть. Носовые канюли можно оставить на месте. Положите полотенце на грудь пациента. Всегда будьте готовы заменить кислород, если у пациента возникнет одышка или снизился уровень насыщения O 2 .

Полотенце предотвращает контакт пациента с выделениями.

9. Вставьте катетер Янкауэра и выполните отсасывание, закрыв отверстие для большого пальца. Проведите катетер по линии десны к глотке круговыми движениями, сохраняя движение Янкауэра.

Призывайте пациента кашлять.

Движение предотвращает всасывание катетера в слизистую оболочку полости рта и повреждение тканей.
Вставьте янкауэр и выполните отсасывание, закрыв отверстие для большого пальца.

Кашель помогает перемещать выделения из нижних дыхательных путей в верхние дыхательные пути.

Обеспечьте всасывание максимум на 10-15 секунд.Дайте пациенту отдохнуть между отсасыванием от 30 секунд до 1 минуты.

10. При необходимости замените кислород пациента и прочистите отсасывающий катетер, поместив Янкауэра в таз с водой. Замените кислород, чтобы предотвратить или минимизировать гипоксию.
Очистите аспирационную трубку с водой

Очистка катетера предотвращает засорение соединительной трубки.

11. Оцените и повторите ротовую аспирацию, если необходимо. Сравните оценки до и после аспирации, чтобы определить, было ли вмешательство эффективным.
12. Повторно оцените респираторный статус и насыщенность O 2 для улучшения. Обратитесь за помощью, если появятся какие-либо аномальные признаки и симптомы. Это идентифицирует положительную реакцию на процедуру отсасывания и обеспечивает объективную оценку эффективности.
13. Убедитесь, что пациент находится в удобном положении и звонок вызова находится в пределах досягаемости. При необходимости обеспечьте гигиену полости рта. Это способствует комфорту пациента.
14.Уберите принадлежности, снимите перчатки и вымойте руки. Документирование процедуры в соответствии с политикой больницы. Cleanup предотвращает передачу микроорганизмов. Документация содержит точные сведения о реакции на отсасывание и четкую коммуникацию между медицинской бригадой.
Источник данных: Perry et al., 2014; Поттер и др., 2010

Видео 5.1

Посмотрите видео Oral Suctioning от Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

  1. Какова цель отсасывания ротовой полости? Назовите три типа пациентов с риском обструкции дыхательных путей или неэффективного кашля.
  2. В чем причина поощрения пациента кашлять перед отсасыванием?

Абсцесс во рту — обзор

ПРОВЕДЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Физическое обследование змеи всегда должно проводиться в два этапа: невмешательство и практическое обследование. В первую очередь следует провести независимый осмотр, поскольку он может дать представление о состоянии животного.Особое внимание следует уделять мышлению, дыханию и движению. Отклонения от нормы, наблюдаемые при независимом обследовании, могут использоваться врачом в качестве ориентира при практическом обследовании и для диагностического тестирования. Аномальное мышление (например, змея, которая не осознает своего окружения), одышка и / или неспособность двигаться вправо или двигаться — все это индикаторы серьезного внутреннего заболевания. Со змеей, страдающей одышкой, следует осторожно обращаться с ней во время практического осмотра или помещать в кислородную клетку до тех пор, пока она не компенсируется.Животных с ненормальным мышлением или передвижением следует сдерживать с осторожностью, поскольку они могут быть более подвержены травмам.

Практический медицинский осмотр должен проводиться тщательно и последовательно. Я начинаю осмотр с головы, а затем двигаюсь каудально. Очки должны быть прозрачными, без видимых признаков остаточного очка или подспектактического заболевания. Необходимо выполнить минимальное офтальмологическое обследование для оценки конъюнктивы, роговицы и передней камеры.Визуальный осмотр задней камеры змей затруднен из-за их маленьких зрачков и того факта, что радужная оболочка состоит из смешанных скелетных и гладких мышц. Эта комбинация, наряду с наличием зрелища, ограничивает ценность мидриатических веществ у змей. Ноздри должны быть чистыми, без выделений и оставшегося сарая. Глазную складку под челюстью следует обследовать на наличие эктопаразитов.

Полость рта необходимо открыть с помощью мягкого гибкого зеркала.Слизистые оболочки должны быть бледно-розовыми и свободными от густой вязкой слизи. Язык следует определить и оценить. Змеи должны высовывать язык, когда находятся в новой среде, поскольку они используют обоняние, чтобы охарактеризовать свое окружение. Необходимо внимательно осмотреть влагалище языка на предмет выделения и припухлости. Аномальный язык или оболочка языка — серьезная находка, которая может привести к анорексии у змеи. Голосовая щель расположена на дне ротовой полости. Змеи добровольно контролируют свою голосовую щель.Голосовую щель следует внимательно осмотреть на предмет отеков или выделений. Зубы и небо следует внимательно осматривать на предмет переломов или воспалений. Абсцессы — частое последствие сломанных зубов. Мягкое прикосновение к окружающим мягким тканям в области отека может выявить казеозные выделения.

Кожные покровы следует тщательно осматривать на предмет эктопаразитов, травматических повреждений и воспалений (дерматитов). Следует пальпировать позвоночник и ребра. Эпаксиальные мышцы должны нормально развиваться.Позвоночник будет выступать у змеи с атрофией мышц. Целомическую полость следует пальпировать. Обычно я начинаю пальпировать змею с самой задней части челюсти и двигаться каудально. Можно осторожно пальпировать внутренние органы большим пальцем или пальцем. Любые аномальные образования следует дополнительно оценить с помощью соответствующих диагностических тестов.

Важно оценить кардиореспираторные органы змеи. В прошлом это не всегда рекомендовалось, потому что оценить сердце и легкие змеи с помощью стетоскопа может быть сложно.Я обнаружил, что ультразвуковой допплер на кристалле можно последовательно использовать для определения частоты сердечных сокращений животного и оценки сердечных нарушений у змеи (рис. 7-10).

Пол змеи следует определять в ходе обычного осмотра. Некоторые ветеринары взимают дополнительную плату за определение пола змеи; некоторые включают это в медицинский осмотр. Знание пола животного важно при рассмотрении сигналов и возможных дифференциальных диагнозов.У самцов змей есть два копулятивных органа — гемипены. Эти структуры расположены в основании хвоста, каудальнее отверстия. Пол змеи можно определить, исследуя наличие или отсутствие этих структур. Змеиные зонды из нержавеющей стали имеются в продаже и настоятельно рекомендуются. Зонд следует смазать имеющимся в продаже гелем для облегчения прохождения. Зонд следует вводить каудолатерально (рис. 7-11), насколько это возможно. Если зонд не может быть вставлен дальше, большим пальцем оператора следует отметить положение зонда на уровне вентиляционного отверстия.Затем зонд следует вынуть из вентиляционного отверстия и поместить на внешнюю поверхность хвоста. Если зонд проходит дальше пяти чешуек, змея (как правило) самец. Если зонд не проходит дальше пяти чешуек, значит, змея — самка. У самцов обычно более длинные и широкие хвосты, чем у самок. Я всегда буду прощупывать вторую сторону, если первое зондирование подсказывает самку. Молодых змей можно определить по полу, осторожно вывернув гемипенис. Этот метод обычно применяют только для вылупившихся птенцов.Поднесение хвоста змеи к яркому свету также может выявить наличие или отсутствие гемипенов.

Общие отклонения, обнаруженные при физикальном осмотре

Удерживаемый сарай — частая находка у содержащихся в неволе змей, страдающих дизекдизом (рис. 7-12). Животные, у которых не полностью сбрасывается кожа из ноздрей, могут иметь симптомы усиленного дыхания, особенно на выдохе. Сохраненные очки также являются частой проблемой в этих случаях. Ростральные ссадины — обычная находка у змей, содержащихся в небольших вольерах, или у «взбалмошных» животных.Змеи могут тереть головками до того места, где обнажаются лобные кости. Эти травмы следует лечить агрессивно.

Абсцессы полости рта — частая находка у змей с сломанными зубами или травмами ротовой полости (рис. 7-13). Больные животные часто имеют в анамнезе анорексию, отек вокруг ротовой полости и / или выделения из ротовой полости (например, птиализм). Казеозные выделения часто могут быть выражены из воспаленного участка.

Змеи, которым не обеспечен регулярный доступ к воде, могут обезвоживаться.При физикальном обследовании у этих животных часто обнаруживается густая вязкая слизь в полости рта, сниженная эластичность кожи и сокращенное время наполнения капилляров. В тяжелых случаях (обезвоживание> 8%) глаза могут выглядеть запавшими в результате потери жидкости из ретроорбитальных жировых подушечек.

Ожирение — обычное явление среди содержащихся в неволе змей, особенно питонов и боидов. Многих из этих животных кормят произвольно, и им не дают никаких физических упражнений. Из-за того, что они едят богатую калориями пищу (например,, добыча млекопитающих), эти животные склонны накапливать значительные количества жира. Змеи хранят большую часть своего жира в цепочках внутрицеломных (ICe) жировых тел. При физикальном обследовании у тучных змей часто наблюдается «растянутая» кожа, и можно наблюдать межскалярный альфа-кератиновый слой.

Эктопаразиты, такие как клещи и клещи, часто встречаются у недавно завезенных змей. Многие из этих животных после отлова, а также во время транспортировки и содержания содержатся в неадекватных жилищах и редко подвергаются карантину.Тяжелая нагрузка у молодых животных может привести к опасной для жизни анемии.

Молочница для полости рта: домашние средства, причины, симптомы и многое другое

Молочница полости рта — это чрезмерный рост грибков Candida, обычно Candida albicans , во рту.

Распространенность: Часто встречается у 5-7% младенцев, до 20% у онкологических больных и 9-31% пациентов с ВИЧ / СПИДом Пострадавшие от возраста: Все

  • Выступающие красные или белые высыпания во рту, обычно на языке и внутренней поверхности щек
  • Дискомфорт, жжение или боль в пораженных тканях
  • Трещины и болезненные ощущения на коже во рту и вокруг рта
  • Изменения вкуса
  • Сухая, хлопковая во рту
  1. Дезинфицирующие игрушки для рта и / или приспособлений для кормления (для младенцев)
  2. Противогрибковые кремы, жидкости, гели или лепешки для местного применения (нистатин или миконазол)
  3. Противогрибковые препараты (флуконазол или итраконазол)
  4. Изменения в лекарствах или лечении хронических заболеваний
  5. Замена неподходящих протезов
  6. Инъекции (в сборных ящиках)

Что-то странное происходит с вашими вкусовыми рецепторами? У вас проблема на кончике языка, вызывающая появление странных белых пятен, странного вкуса и потрескавшихся губ? Виной всему может быть молочница полости рта.

Не паникуйте — вылечить молочницу ротовой полости легко с помощью правильного сочетания медицинского вмешательства и естественных средств.

Здесь вы узнаете, как распознать признаки молочницы и факторы риска, которые делают вас более восприимчивыми к ней. Более того, мы предложим вам ряд натуральных решений для быстрого избавления от дискомфорта.

Если вы ищете быстрое и простое решение проблемы кандидоза полости рта, вы обратились по адресу.

Что такое молочница полости рта?

Молочница — побочный продукт инфекции, вызванной дрожжевым микробом Candida.Наиболее распространенным штаммом этого грибка является Candida albicans , также известный как Candida или C. albicans .

Этот тип дрожжевой инфекции называется кандидозом полости рта, ротоглоточным кандидозом или просто молочницей. Грибок Candida также является наиболее частой причиной дрожжевой инфекции полового члена и влагалища.

Ротовая полость — одно из наиболее частых мест заражения Candida, которое приводит к оральному молочнице. Этот гриб также встречается в пищеварительном тракте и влагалище.

Небольшие количества Candida почти всегда присутствуют во рту, но инфекции орального молочницы возникают при чрезмерном разрастании Candida.

Это разрастание приводит к симптомам молочницы полости рта.

Химические изменения, которые приводят к молочнице, могут возникать как побочный эффект воздействия определенных лекарственных препаратов, антибиотиков или определенных заболеваний (например, диабета).

14 факторов риска и причин молочницы полости рта

  1. Плохая гигиена полости рта: Отказ чистить зубы, пользоваться зубной нитью и иным образом управлять балансом микробиома полости рта может привести к чрезмерному росту грибков.
  2. Быть младенцем: Рот ребенка более восприимчив к молочнице, чем дети старшего возраста, особенно если они используют нестерилизованные пустышки.
  3. Ношение зубных протезов: Зубные протезы требуют постоянного ухода. Если вы носите протезы, которые не подходят должным образом, их не снимают на ночь и не содержат в чистоте, это может вызвать чрезмерный рост Candida.
  4. Чрезмерное употребление антибиотиков: Антибиотики могут убить безвредные микробы во рту, но не убивают Candida.Эти дрожжи могут размножаться быстрее, когда меньше комменсальных бактерий для борьбы с болезнью, поэтому они связаны с более частым оральным молочницей. Та же проблема возникает при чрезмерном использовании антибактериальной жидкости для полоскания рта.
  5. Плохое питание и диета с высоким содержанием сахара: Сахар — легкий источник пищи для Candida. Частое употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов и сахара может накормить Candida и вывести его из-под контроля.
  6. Ограниченное потребление витамина B12, витамина C, фолиевой кислоты или железа: Все эти питательные вещества эффективны для поддержания здоровья пищеварительной системы.Без них ваш внутренний баланс может начать нарушаться, что будет способствовать развитию Candida. Недостатки связаны с более высокой частотой инфицирования Candida, особенно у пожилых людей.
  7. Воздействие стероидных ингаляторов или таблеток: Ингаляционные стероиды, такие как ингаляторы от астмы, могут способствовать росту дрожжей Candida, что со временем усугубляет проблему.
  8. Сухость во рту: Сухость во рту может возникнуть по многим причинам: от дыхания через рот до приема антидепрессантов, синдрома Шегрена или другого заболевания, вызывающего дефицит слюны.В любом случае, сухость во рту делает вас более предрасположенным к разрастанию Candida (и других бактерий).
  9. Диабет: Неконтролируемый диабет значительно увеличивает риск кандидоза полости рта.
  10. Синдром Кушинга
  11. Рак: Рак не только ослабляет способность вашего организма бороться с инфекциями, но и лечение рака, такое как лучевая терапия и химиотерапия, увеличивает риск возникновения молочницы полости рта.
  12. Состояние иммунной системы (ВИЧ / СПИД и лейкемия)
  13. Плохое здоровье или слабая иммунная система: Как и люди с хроническими заболеваниями, люди со слабой иммунной системой гораздо чаще страдают от дрожжевых грибков, грибков и паразитарных инфекций.
  14. Курение: Курение создает среду во рту, которая убивает полезные бактерии, но позволяет вредным бактериям процветать. Это нарушает естественный баланс, необходимый для предотвращения чрезмерного роста Candida.

Симптомы молочницы полости рта

Candida albicans — форма условно-патогенных дрожжей (дрожжи, вызывающие болезни у людей), которые вызывают множество проблем.

Обычно его делят на три типа, в зависимости от появления инфекции:

  1. Псевдомембранозный: Это считается «классическим» оральным кандидозом и проявляется типичными «творожными» поражениями.
  2. Эритематозная (атрофическая): Вместо белых пятен разрастание вызывает сырые красные пятна во рту.
  3. Гиперпластический: Иногда его называют «бляшечный кандидоз» или «узловой кандидоз», это чаще всего встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. При этом варианте существует трудноудаляемый налет, который встречается редко, и избавиться от него гораздо сложнее.

Общие симптомы молочницы полости рта могут включать:

  • Набор из красных или белых поражений на слизистых оболочках (влажных тканях) рта, которые могут соединяться вместе, образуя более крупные белые пятна.Иногда они меняют цвет на серый или желтый, и если стереть пятно, то нижележащая кожа может стать красной. Эти поражения обычно приподняты и часто выглядят как творог. Обычно они появляются на языке и внутренней поверхности щек, а также могут распространяться на нёбо, десны, миндалины или даже заднюю стенку горла.
  • Области во рту могут быть неудобными, болезненными или ощущать жжение без белых пятен. Это часто случается, когда у вас развивается молочница после приема стероидов или антибиотиков.
  • Вы можете заметить болезненность или трещины на коже вокруг рта — в основном в углах, где встречаются верхняя и нижняя губы.
  • Владельцы протезов могут заметить стойкое покраснение или болезненность под протезом .
  • Многие случаи молочницы во рту безболезненны. Однако это состояние может вызывать болезненность, из-за которой вызывает дискомфорт в еде и питье . Младенцы часто пускают слюни и из-за дискомфорта испытывают затруднения при правильном кормлении.
  • Некоторые люди замечают, что нарушает их вкус .
  • Вы можете заметить ощущение сухости, хлопка во рту .

В тяжелых случаях пятна молочницы могут распространяться в пищевод (так называемый кандидоз пищевода), вызывая:

  • Боль при глотании или разговоре
  • Затруднение при глотании и / или ощущение чего-то застрявшего в горле
  • Лихорадка
  • Младенцы с молочницей во рту могут передать инфекцию матери во время грудного вскармливания, вызывая сильный зуд и боль в сосках.

Кормящие матери могут испытывать следующие симптомы:

  • Блестящая или шелушащаяся кожа вокруг соска
  • Сильная боль при кормлении грудью
  • Пронизывающая боль в груди

Если у вас возникла инфекция после кормления грудью, лучший способ быстро вылечить ее — это противогрибковый крем, такой как клотримазол (Лотримин) или тербинафин (Ламизил).

В идеальном мире мы бы все контролировали Candida с помощью нашего естественного баланса хороших и вредных бактерий.К сожалению, мы часто подвергаем бактерии во рту воздействию факторов, нарушающих баланс. У некоторых людей молочница может сделать рот слишком чувствительным для регулярной гигиены полости рта, что еще больше нарушит баланс.

Независимо от того, являются ли ваши симптомы минимальными или серьезными, важно обратиться за помощью, так как некоторые исследования показывают, что при отсутствии лечения оральная молочница ослабляет иммунную систему.

Более того, у людей с ослабленной иммунной системой Candida может попасть в кровоток и распространиться.Этот процесс может вызвать проблемы в различных частях тела, включая печень, сердце и мозг.

Как выглядит молочница полости рта?

Ниже приведены изображения некоторых примеров молочницы полости рта. Просто щелкните значок плюса (+), чтобы просмотреть изображение.

Оральный дрозд у грудных детей

Оральный дрозд у взрослого

Мужчина с неприятным запахом изо рта из-за Candida albicans на языке

Как ваш врач или стоматолог диагностирует кандидоз

Вы можете подумать, что диагностировать симптомы молочницы ротовой полости несложно, особенно если рот покрыт белыми пятнами.Но помните, что это не всегда так.

У младенцев врачи соскабливают язык ребенка, чтобы обнаружить Candida. Для взрослых могут применяться те же тесты, но молочница во рту может имитировать симптомы различных болезней и заболеваний. Некоторые симптомы Candida проявляются аналогично ранним стадиям рака, что затрудняет определение причины.

Состояния, которые могут быть исключены для диагностики молочницы, включают:

  • Угловой хейлит: Воспалительное состояние, обычно в углах рта
  • Срединный ромбовидный глоссит (MRG): Иногда известный как атрофический язык, он связан с Candida и вызывает красное, плоское, приподнятое поражение на средней и / или задней части языка и не связан с теми же факторами риска, что и молочница
  • Линейная эритема десен: Это состояние, обычно связанное с ВИЧ-инфекцией, представляет собой воспалительное состояние десен.Кандида у пациентов с ВИЧ / СПИДом может в конечном итоге привести к линейной эритеме десен, хотя это разные состояния.

Некоторые врачи порекомендуют анализы крови для изучения условий, повышающих предрасположенность к молочнице. Например, они могут использовать анализ крови, чтобы проверить уровень фолиевой кислоты, витамина B12, витамина C и железа.

Иногда врачам требуется биопсия для подтверждения диагноза орального молочницы. Подозрение на кандидоз пищевода может потребовать посева мазка из зева или эндоскопии.

Средства от молочницы полости рта

К счастью, лечение молочницы полости рта обычно не вызывает затруднений.

У младенцев вопрос может проясниться спонтанно. Матери могут предотвратить дальнейшее заражение с помощью стерилизации игрушек для рта и принадлежностей для кормления .

Взрослым очень важно найти причину молочницы. Это может означать корректировку лечения диабета или инвестирование в более подходящих зубных протезов .

Для легких случаев молочницы во рту обычное лечение — это нистатин (Nyamyc) , который представляет собой местное применение в форме жидких капель. Гель для полости рта с миконазолом или пастилки также довольно эффективны, но могут вызывать рвоту или диарею.

Таблетки, содержащие обычные противогрибковые препараты флуконазол (дифлюкан) или итраконазол (споранокс) также могут выводить из организма грибковые инфекции. Таблетки часто назначают в более тяжелых случаях.

В сложных случаях предлагается системное лечение с помощью противогрибковых таблеток и инъекций .

Если вы не реагируете на типичное лечение, вам может потребоваться изменить лекарства, и ваш лечащий врач может направить вас к специалисту.

Помните: лучший способ избежать повторного заражения — это изменить условия, которые изначально вызвали чрезмерный рост Candida.

Способы предотвращения орального молочницы

В большинстве случаев для решения проблем с ротовой полостью необходимо поддерживать хорошую гигиену. Изучение правильной чистки зубов щеткой и зубной нитью при соблюдении здорового питания может снизить риск чрезмерного роста Candida.

Чтобы снизить риск возникновения молочницы:

  • Соблюдайте гигиену полости рта: чистите зубы щеткой два раза в день, пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день и соскабливайте язык.
  • Регулярно посещайте стоматолога. Это особенно важно, если у вас есть зубные протезы или у вас диабет.
  • Лечит хронические проблемы со здоровьем. Такие состояния, как диабет и ВИЧ, могут легко нарушить баланс бактерий в организме, что приведет к молочнице в полости рта. Убедитесь, что вы принимаете лекарства точно в соответствии с указаниями.
  • Не злоупотребляйте антибиотиками.
  • Избегайте обычной жидкости для полоскания рта, которая не только нарушает баланс микробиома полости рта, но также сушит ваш рот и подвергает вас еще большему риску молочницы.Спросите стоматолога, не беспокоит ли вас естественный баланс бактерий во рту.
  • Очищайте ингаляторы после их использования.
  • Ограничьте употребление продуктов, богатых дрожжами и сахаром. Это приведет к дополнительному росту Candida.
  • Если вы курильщик, попросите помощи в отказе от курения.

4 Домашние средства от орального дрозда

Если вы не можете справиться с болезненностью или другими симптомами молочницы во рту ни на секунду, естественные решения могут дать отсрочку. Эти решения эффективны для минимизации некоторых из наиболее неприятных симптомов Candida:

1.Эфирные масла

Различные эфирные масла столь же эффективны, как и противогрибковые. В смеси с водой они идеально подходят для полоскания рта, чтобы уменьшить симптомы.

Имейте в виду, что эфирные масла следует использовать во рту только в течение короткого периода времени, так как они могут убить полезные бактерии вместе с вредными. Как только ваша молочница разрешится, избегайте сильных бактерицидных / противогрибковых соединений, подобных этим.

Например, гвоздичное масло столь же эффективно, как и нистатин — лекарство, которое часто назначают для лечения молочницы полости рта.

Масло орегано также может быстро убивать бактерии, и у него довольно приятный вкус — просто не забудьте разбавить его лот , так как неразбавленное масло орегано обожжет мягкие ткани. Исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что масло орегано является мощным альтернативным средством лечения молочницы полости рта.

Масло мирры может убить множество различных грибков и паразитов, включая Candida. Исследования показали, что при смешивании с зубной пастой мирра контролирует чрезмерный рост Candida.

2. Ополаскиватели для полости рта с яблочным уксусом

Яблочный уксус (ACV) может помочь регулировать присутствие Candida, одновременно восстанавливая естественный уровень pH во рту.Поскольку яблочный уксус имеет довольно сильный вкус, возможно, вам придется разбавлять его водой, чтобы пить в течение дня. Лучше не пытаться проглотить все сразу.

Если вы носите зубные протезы, замачивание их в ACV на ночь может помочь убить Candida, который в противном случае остался бы на вашем стоматологическом аппарате.

Попробуйте этот рецепт избавления от неприятного запаха изо рта с помощью яблочного уксуса. Поскольку плохой баланс pH часто может привести к неприятному запаху изо рта (неприятный запах изо рта), полоскание яблочного сидра может решить сразу две проблемы.

3. Пробиотики

Добавление пробиотических продуктов, кисломолочных продуктов и / или пероральных пробиотиков в ваш распорядок дня может помочь убить чрезмерный рост Candida в вашем организме. Это вещество способствует естественному восстановлению хороших бактерий в вашем организме и может контролировать Candida. Другими словами, он возвращает равновесие вашему рту.

4. Кокосовое масло

Кокосовое масло обладает рядом отличных антимикробных свойств. Комбинация каприловой и лауриновой кислот, содержащаяся в кокосовом масле, помогает убить избыток Candida.Вы можете использовать его местно или смешать с едой.

Исследования показали, что кокосовое масло так же эффективно, как и флуконазол (распространенное лекарство от Candida), против симптомов молочницы.

Каприловая кислота, один из основных компонентов кокосового масла, сама по себе может быть мощным средством против инфекции Candida.

Чтобы узнать о другом взгляде на лечение кандиды во рту, прочтите этот гостевой пост Эми Вальпоне, которая делится своими советами и опытом лечения кандиды.

Молочница заразна?

В то время как дрожжевые / кандидозные инфекции не всегда передаются при прямом контакте, можно передать чрезмерный рост Candida.

Если у вас оральный кандидоз, вы можете передать его другому человеку через поцелуи или оральный секс. Влагалищная инфекция дрожжевого грибка или полового члена может быть заразной во время анального, орального или вагинального секса и может проявляться в виде орального молочницы, даже если она началась в другом месте.

Матери могут передавать вагинальные дрожжевые инфекции младенцам в виде молочницы во рту во время родов или грудного вскармливания.

Хотя кандидозные инфекции могут быть заразными, наличие любого вида дрожжевой инфекции не обязательно означает, что вы заразились им от другого человека.

Ключевые выводы: оральный дрозд

Разрастание Candida — обычная проблема для многих людей. Важно помнить, что вы можете дать отпор и восстановить здоровье полости рта! Информация, изложенная выше, поможет вам снова встать на ноги и быстро преодолеть дискомфорт!

Узнать больше: 4 шага к лечению кандидоза во рту

15 источников
  1. Патил С., Рао Р. С., Маджумдар Б. и Анил С. (2015). Клинические проявления оральной инфекции Candida и терапевтические стратегии. Frontiers in microbiology, 6 , 1391. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4681845/
  2. Акпан А. и Морган Р. (2002). Кандидоз полости рта. Медицинский журнал для аспирантов, 78 (922), 455-459. Полный текст: https://www.researchgate.net/profile/Asangaedem_Akpan/publication/11202693_Oral_Candidiasis/links/02e7e52135e018185f000000/Oral-Candidiasis.pdf
  3. Пайо, Э., Мерлье, И., Дюпейрон, К., Шерман, Э., Поупон, Дж., И Борис, П. Н.(2004). Кандидоз полости рта и недостаточность питания у госпитализированных пациентов пожилого возраста. Британский журнал питания, 92 (5), 861-867. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15533276
  4. Challacombe, S.J. (1986). Гематологические нарушения при красном плоском лишае полости рта, кандидозе, лейкоплакии и неспецифическом стоматите. Международный журнал челюстно-лицевой хирургии, 15 (1), 72-80. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3083007
  5. Ламстер, И.Б., Лалла, Э., Боргнакке, В. С., и Тейлор, Г. В. (2008). Взаимосвязь между здоровьем полости рта и сахарным диабетом. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 139 , 19S-24S. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18809650
  6. Петерсон, Д. Э. (1992). Кандидоз полости рта. Клиники гериатрической медицины, 8 (3), 513-528. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1504942
  7. Гореген, М., Милоглу, О., Бююккурт, М. К., Чаглаян, Ф., & Актас, А.Э. (2011). Срединный ромбовидный глоссит: клинико-микробиологическое исследование. Европейский стоматологический журнал, 5 (4), 367. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3170022/
  8. Сеневиратне, К. Дж., И Джаясингх, Р. Д. (2015). Ассоциация Candida с линейной эритемой десен у ВИЧ-инфицированных. In Устный кандидоз (стр. 83-94). Шпрингер, Берлин, Гейдельберг. Аннотация: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-662-47194-4_12
  9. Чи, Х.Ю., и Ли, М. Х. (2007). Противогрибковое действие эфирного масла гвоздики и его летучих паров против дерматофитных грибов. Mycobiology, 35 (4), 241-243. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3763181/
  10. Клефф, М. Б., Майнерц, А. Р., Ксавьер, М., Шух, Л. Ф., Мейрелеш, М. С. А., Родригес, М. Р. А., и Мелло, Дж. Р. Б. Д. (2010). Активность эфирного масла Origanum vulgare in vitro против видов Candida. Бразильский журнал микробиологии, 41 (1), 116-123.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768597/
  11. Адван, Г., Саламе, Ю., Адван, К., и Баракат, А. (2012). Оценка противогрибковой активности травяных и обычных зубных паст против клинических изолятов Candida albicans. Азиатско-Тихоокеанский журнал тропической биомедицины, 2 (5), 375-379. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3609312/
  12. Пинто, Т.М.С., Невес, А.С.С., Леао, М.В.П., и Хорхе, А.О.С. (2008). Уксус как противомикробное средство для борьбы с Candida spp.у владельцев полных зубных протезов. Журнал прикладной оральной науки, 16 (6), 385-390. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4327708/
  13. Hasslöf, P., Hedberg, M., Twetman, S., & Stecksén-Blicks, C. (2010). Подавление роста пероральных стрептококков и кандида mutans коммерческими пробиотическими лактобациллами — исследование in vitro. BMC полости рта, 10 (1), 18. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2
  14. 5/

  15. Огболу Д.О., Они, А.А., Дайни, О. А., & Олоко, А. П. (2007). Противомикробные свойства кокосового масла in vitro в отношении видов Candida в Ибадане, Нигерия. Журнал лечебного питания, 10 (2), 384-387. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17651080
  16. Омура, Ю., О’Янг, Б., Джонс, М., Паллос, А., Дувви, Х., и Шимоцуура, Ю. (2011). Каприловая кислота в эффективном лечении трудноизлечимых медицинских проблем, таких как частое мочеиспускание, недержание мочи, хроническая инфекция верхних дыхательных путей, инфекция корневых каналов зуба, БАС и т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.