Вакцинация против туберкулеза: Прививка от туберкулеза | Клиника Рассвет

Содержание

Иммунитет попутал. Названа прививка с необычными побочными эффектами

https://ria.ru/20210818/privivka-1746129943.html

Иммунитет попутал. Названа прививка с необычными побочными эффектами

Иммунитет попутал. Названа прививка с необычными побочными эффектами — РИА Новости, 03.09.2021

Иммунитет попутал. Названа прививка с необычными побочными эффектами

В самом начале пандемии появлялись сообщения о том, что в странах, где население массово привито противотуберкулезной вакциной, люди реже заболевают ковидом и… РИА Новости, 03.09.2021

2021-08-18T08:00

2021-08-18T08:00

2021-09-03T13:25

наука

туберкулез

вакцинация

прививки

сша

пенсильвания

санкт-петербургский государственный университет

воз

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/0b/1745365698_0:49:1306:784_1920x0_80_0_0_8ef3215ad5a0caf352bc9e168396e531.jpg

МОСКВА, 18 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В самом начале пандемии появлялись сообщения о том, что в странах, где население массово привито противотуберкулезной вакциной, люди реже заболевают ковидом и меньше от него умирают. Позже информацию опровергли, однако недавно ученые выяснили: БЦЖ все-таки полезна при терапии от коронавируса, поскольку способствует снижению в крови уровня провоспалительных цитокинов — они часто становятся причиной так называемого цитокинового шторма. Это не первые данные о неожиданных побочных эффектах этой вакцины. Среди них — защита от лепры, некоторых видов рака и диабета. От чего еще помогает БЦЖ, разбиралось РИА Новости.Призрачная защитаВ марте 2020-го группа ученых из Нью-Йорка, проанализировав данные по заболеваемости ковидом в разных частях света, обнаружила: там, где детей массово прививают противотуберкулезной вакциной, эпидемия разворачивается медленнее, а смертность от болезни в несколько раз ниже. Исследователи выложили наблюдения в виде препринта на сайте medRxiv, где публикуют медицинские статьи, которые пока не прошли рецензирование и не появились в научном журнале. Уже через несколько недель похожую информацию опубликовали — тоже в виде препринта — эпидемиологи из Техасского университета (США). Собрали сведения о заболеваемости на тот момент в 178 странах, и по их подсчетам получилось: количество инфицированных на душу населения в государствах с обязательной вакцинацией от туберкулеза ниже примерно в десять раз, чем там, где БЦЖ больше не делают. При этом разница в количестве погибших от ковида — почти в 20 раз. По мнению ученых из СПбГУ, объясняется это тем, что прививка против туберкулеза в младенчестве способна серьезно повлиять на только на складывающийся иммунитет: «Раннее и продолжительное воздействие штамма вакцины на формирующуюся иммунную систему обеспечивает адъювантный эффект — усиливает иммунный ответ организма на различные, в том числе многие инфекционные антигены». Таким образом, страны, где до сих пор активно прививают от туберкулеза, должны были значительно меньше пострадать от нового коронавируса. Однако этого не произошло. В частности, Россию, где каждому новорожденному на третий день жизни делают БЦЖ, накрыло уже тремя волнами эпидемии. Статьи о защите от ковида, которую якобы дает противотуберкулезная прививка, подверглись серьезной критике научного сообщества. Последний гвоздь в крышку гроба гипотезы вбили ученые из Университета Пенсильвании (США). В апрельской статье в Nature они заявили: на ранних этапах пандемии разница в заболеваемости между странами, где делают и не делают БЦЖ, действительно была. Но теперь она полностью исчезла, и на распространение коронавирусной инфекции сейчас влияют антиковидные вакцины. Нет дыма без огняОднако предположения исследователей о неожиданном побочном эффекте противотуберкулезной вакцины возникли не на пустом месте.Во-первых, БЦЖ точно защищает от лепры (ее еще называют проказой). Дело в том, что эту болезнь, как и туберкулез, вызывают микобактерии, правда, другого рода: Mycobacterium leprae. Они и палочки Коха — возбудители туберкулеза — обладают сходными белками на поверхности клеток. Именно поэтому антитела, которые организм научился производить против туберкулезных палочек, реагируют на их родственниц и запускают иммунный ответ. Такое явление называют кросс-реактивностью. Во-вторых, еще в 2013-м датские, нидерландские и американские ученые обнаружили, что БЦЖ снижает детскую смертность вообще от всех причин в два-три раза. Тогда исследователи предположили: дело не в защите от туберкулеза, ведь младенцы им практически не болеют. Кроме того, от самой болезни вакцина как раз предохраняет не всегда. А значит, срабатывает неизвестный ранее механизм иммунологической памяти, благодаря которому БЦЖ тренирует врожденный иммунитет против огромного количества патогенов — неважно, вирусов, бактерий или грибков.Скорее всего, после встречи с ослабленной бычьей туберкулезной палочкой — именно она входит в состав вакцины — в организме остаются не только специфические Т- и В-лимфоциты, но и клетки врожденного иммунитета с измененным обменом веществ. Они генерируют больше сигнальных молекул, из-за чего происходят эпигенетические сдвиги: одни гены перестают работать, другие, наоборот, становятся активнее. Как следствие, меняется и набор выделяемых этими клетками веществ, что, в свою очередь, помогает иммунитету справляться не только со знакомыми, но и с неизвестными ему патогенами. Впрочем, научное сообщество к работам этой команды относится прохладно. Их публикации не раз критиковали за неточности методологии. Эксперты ВОЗ и вовсе заключили: дополнительные преимущества БЦЖ настолько малы, что их не стоит принимать в расчет. Кто, если не БЦЖТем не менее положительные побочные эффекты БЦЖ могут быть связаны не только с вакцинацией во младенчестве. Некоторые исследователи предлагают использовать этот препарат в терапии рассеянного склероза. Как показали испытания на пациентах, введение вакцины сразу после первых проявлений болезни значительно тормозит ее развитие. Инъекции БЦЖ помогают и против диабета первого типа. Главная проблема при этом аутоиммунном заболевании — разрушение поджелудочной железы, которая синтезирует инсулин. В результате из-за нехватки гормона глюкоза перестает поступать в клетки, а ее уровень в крови повышается. Поэтому медики вводят больным инсулин, однако такое лечение никак не влияет на саму поджелудочную железу — она продолжает деградировать. А вот инъекции БЦЖ, как выяснилось, эту проблему решают. Во-первых, приглушают аутоиммунную атаку организма на железу. Во-вторых, нормализуют глюкозный метаболизм лимфоцитов: глюкоза из плазмы крови начинает поступать в клетки, и ее концентрация в крови снижается. Кроме того, есть сразу несколько работ, показывающих эффективность БЦЖ в терапии рака мочевого пузыря, лейкемии, лимфомы и меланомы. При этих заболеваниях вакцина усиливает иммунный ответ и помогает организму вовремя распознать раковые клетки, которые маскируются под нормальные. Впрочем, эксперты Кокрейнского общества пока относятся к таким работам скептически и считают приведенные доказательства недостаточными. Палочка от ковидаИ вот совсем недавно появились данные, что БЦЖ все-таки может быть полезна в лечении ковида. В начале августа индийские ученые выдвинули гипотезу, что прививка снижает циркуляцию в крови пациентов провоспалительных цитокинов, которые вызывают цитокиновый шторм. При этом состоянии собственные лейкоциты больного, охотясь на зараженные клетки, разрушают ткань легкого и приводят к гипервоспалению, с которым организм не в силах справиться. В ходе эксперимента исследователи ввели БЦЖ 82 добровольцам в возрасте от 60 до 80 лет. Антител к коронавирусу у них не было. Еще 55 их ровесников вошли в контрольную группу. Через месяц после вакцинации уровень провоспалительных цитокинов в крови привитых оказался значительно ниже, чем у остальных. Кроме того, в их плазме уменьшилась концентрация хемокинов — цитокинов, стимулирующих миграцию лейкоцитов из крови в ткани.Основываясь на этих результатах, авторы работы предположили: вовремя проведенная вакцинация БЦЖ сможет предотвратить развитие гипериммунного ответа при коронавирусной инфекции, а значит, спасти многие жизни.

https://ria.ru/20200403/1569536977.html

https://ria.ru/20200330/1569372986.html

https://ria.ru/20210726/tuberkulez-1742850449.html

https://ria.ru/20210331/epidemiya-1603505952.html

сша

пенсильвания

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/0b/1745365698_164:54:1253:871_1920x0_80_0_0_f9deb476273c46e15e926bd8fcd3c040.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

туберкулез, вакцинация, прививки, сша, пенсильвания, санкт-петербургский государственный университет, воз, здоровье, диабет, рак, биология, вакцины, россия, коронавирус covid-19, рассеянный склероз

МОСКВА, 18 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В самом начале пандемии появлялись сообщения о том, что в странах, где население массово привито противотуберкулезной вакциной, люди реже заболевают ковидом и меньше от него умирают. Позже информацию опровергли, однако недавно ученые выяснили: БЦЖ все-таки полезна при терапии от коронавируса, поскольку способствует снижению в крови уровня провоспалительных цитокинов — они часто становятся причиной так называемого цитокинового шторма. Это не первые данные о неожиданных побочных эффектах этой вакцины. Среди них — защита от лепры, некоторых видов рака и диабета. От чего еще помогает БЦЖ, разбиралось РИА Новости.

Призрачная защита

В марте 2020-го группа ученых из Нью-Йорка, проанализировав данные по заболеваемости ковидом в разных частях света, обнаружила: там, где детей массово прививают противотуберкулезной вакциной, эпидемия разворачивается медленнее, а смертность от болезни в несколько раз ниже. Исследователи выложили наблюдения в виде препринта на сайте medRxiv, где публикуют медицинские статьи, которые пока не прошли рецензирование и не появились в научном журнале. Уже через несколько недель похожую информацию опубликовали — тоже в виде препринта — эпидемиологи из Техасского университета (США). Собрали сведения о заболеваемости на тот момент в 178 странах, и по их подсчетам получилось: количество инфицированных на душу населения в государствах с обязательной вакцинацией от туберкулеза ниже примерно в десять раз, чем там, где БЦЖ больше не делают. При этом разница в количестве погибших от ковида — почти в 20 раз. По мнению ученых из СПбГУ, объясняется это тем, что прививка против туберкулеза в младенчестве способна серьезно повлиять на только на складывающийся иммунитет: «Раннее и продолжительное воздействие штамма вакцины на формирующуюся иммунную систему обеспечивает адъювантный эффект — усиливает иммунный ответ организма на различные, в том числе многие инфекционные антигены». Таким образом, страны, где до сих пор активно прививают от туберкулеза, должны были значительно меньше пострадать от нового коронавируса. Однако этого не произошло. В частности, Россию, где каждому новорожденному на третий день жизни делают БЦЖ, накрыло уже тремя волнами эпидемии. Статьи о защите от ковида, которую якобы дает противотуберкулезная прививка, подверглись серьезной критике научного сообщества. Последний гвоздь в крышку гроба гипотезы вбили ученые из Университета Пенсильвании (США). В апрельской статье в Nature они заявили: на ранних этапах пандемии разница в заболеваемости между странами, где делают и не делают БЦЖ, действительно была. Но теперь она полностью исчезла, и на распространение коронавирусной инфекции сейчас влияют антиковидные вакцины. 3 апреля 2020, 13:31Распространение коронавирусаВрач оценил влияние прививки от туберкулеза на течение коронавируса

Нет дыма без огня

Однако предположения исследователей о неожиданном побочном эффекте противотуберкулезной вакцины возникли не на пустом месте.

Во-первых, БЦЖ точно защищает от лепры (ее еще называют проказой). Дело в том, что эту болезнь, как и туберкулез, вызывают микобактерии, правда, другого рода: Mycobacterium leprae. Они и палочки Коха — возбудители туберкулеза — обладают сходными белками на поверхности клеток. Именно поэтому антитела, которые организм научился производить против туберкулезных палочек, реагируют на их родственниц и запускают иммунный ответ. Такое явление называют кросс-реактивностью.

Во-вторых, еще в 2013-м датские, нидерландские и американские ученые обнаружили, что БЦЖ снижает детскую смертность вообще от всех причин в два-три раза. Тогда исследователи предположили: дело не в защите от туберкулеза, ведь младенцы им практически не болеют. Кроме того, от самой болезни вакцина как раз предохраняет не всегда. 30 марта 2020, 22:47Распространение коронавирусаНайдена связь между смертностью от коронавируса и популярной прививкой

А значит, срабатывает неизвестный ранее механизм иммунологической памяти, благодаря которому БЦЖ тренирует врожденный иммунитет против огромного количества патогенов — неважно, вирусов, бактерий или грибков.

Скорее всего, после встречи с ослабленной бычьей туберкулезной палочкой — именно она входит в состав вакцины — в организме остаются не только специфические Т- и В-лимфоциты, но и клетки врожденного иммунитета с измененным обменом веществ. Они генерируют больше сигнальных молекул, из-за чего происходят эпигенетические сдвиги: одни гены перестают работать, другие, наоборот, становятся активнее. Как следствие, меняется и набор выделяемых этими клетками веществ, что, в свою очередь, помогает иммунитету справляться не только со знакомыми, но и с неизвестными ему патогенами.

Впрочем, научное сообщество к работам этой команды относится прохладно. Их публикации не раз критиковали за неточности методологии. Эксперты ВОЗ и вовсе заключили: дополнительные преимущества БЦЖ настолько малы, что их не стоит принимать в расчет.

26 июля, 06:05

В России снизилась заболеваемость туберкулезом

Кто, если не БЦЖ

Тем не менее положительные побочные эффекты БЦЖ могут быть связаны не только с вакцинацией во младенчестве. Некоторые исследователи предлагают использовать этот препарат в терапии рассеянного склероза. Как показали испытания на пациентах, введение вакцины сразу после первых проявлений болезни значительно тормозит ее развитие. Инъекции БЦЖ помогают и против диабета первого типа. Главная проблема при этом аутоиммунном заболевании — разрушение поджелудочной железы, которая синтезирует инсулин. В результате из-за нехватки гормона глюкоза перестает поступать в клетки, а ее уровень в крови повышается. Поэтому медики вводят больным инсулин, однако такое лечение никак не влияет на саму поджелудочную железу — она продолжает деградировать.

А вот инъекции БЦЖ, как выяснилось, эту проблему решают. Во-первых, приглушают аутоиммунную атаку организма на железу. Во-вторых, нормализуют глюкозный метаболизм лимфоцитов: глюкоза из плазмы крови начинает поступать в клетки, и ее концентрация в крови снижается.

Кроме того, есть сразу несколько работ, показывающих эффективность БЦЖ в терапии рака мочевого пузыря, лейкемии, лимфомы и меланомы. При этих заболеваниях вакцина усиливает иммунный ответ и помогает организму вовремя распознать раковые клетки, которые маскируются под нормальные. Впрочем, эксперты Кокрейнского общества пока относятся к таким работам скептически и считают приведенные доказательства недостаточными. 31 марта, 08:00НаукаВыжили сильнейшие. Во что человека превратили смертельные эпидемии

Палочка от ковида

И вот совсем недавно появились данные, что БЦЖ все-таки может быть полезна в лечении ковида. В начале августа индийские ученые выдвинули гипотезу, что прививка снижает циркуляцию в крови пациентов провоспалительных цитокинов, которые вызывают цитокиновый шторм. При этом состоянии собственные лейкоциты больного, охотясь на зараженные клетки, разрушают ткань легкого и приводят к гипервоспалению, с которым организм не в силах справиться.

В ходе эксперимента исследователи ввели БЦЖ 82 добровольцам в возрасте от 60 до 80 лет. Антител к коронавирусу у них не было. Еще 55 их ровесников вошли в контрольную группу. Через месяц после вакцинации уровень провоспалительных цитокинов в крови привитых оказался значительно ниже, чем у остальных. Кроме того, в их плазме уменьшилась концентрация хемокинов — цитокинов, стимулирующих миграцию лейкоцитов из крови в ткани.

Основываясь на этих результатах, авторы работы предположили: вовремя проведенная вакцинация БЦЖ сможет предотвратить развитие гипериммунного ответа при коронавирусной инфекции, а значит, спасти многие жизни.

Памятка по вакцинации — КГБУЗ «Саянская районная больница»

 

Памятка по вакцинации новорожденного

 

 Уважаемые мамы!

Для выработки у вашего ребенка специфического иммунитета против туберкулеза в родильном доме проводится прививка вакциной БЦЖ. Прививку БЦЖ осуществляют здоровым доношенным детям в первые четыре дня жизни и недоношенным по достижении массы тела 2,5кг. Прививка проводится одноразовыми шприцами строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. К прививкам БЦЖ допускаются новорожденные после осмотра врача-педиатра с оформлением допуска к прививки в истории новорожденного.

Вакцинацию новорожденным проводит медицинская сестра прививочного кабинета, имеющая допуск к проведению прививок, на основании врачебного назначения, в присутствии мамы ребенка. Полученные прививки, данные о вакцине (производитель, серия, доза, срок годности, дата проведения прививки) заносятся в историю новорожденного и обменную карту, которая после выписки ребенка из родильного дома передается в лечебное учреждение по месту жительства.

При правильной технике введения вакцины должна образоваться папула (бугорок беловатого цвета), через 15-20 минут папула исчезает. Как правило, на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ у новорожденных через 4-6 недель развивается специфическая реакция в виде уплотнения размером 5-10 мм в диаметре с небольшим узелком внутри и образованием корочки. В ряде случаев отмечается образование пузырька с гнойным содержимым. Такие реакции считаются нормальными и заживают без всякого лечения.

Cледует избегать механического раздражения измененного участка кожи на месте прививки во время купания. Заживление на месте прививки обычно происходит в течении 2-4 месяцев ,а у части детей в более длительные сроки, после чего на месте остается поверхностный рубчик размером от 2 до 10 мм. У 90-95% привитых детей образуются рубчики, что говорит о развитии специфического иммунитета против туберкулеза, который сохраняется до 6-7 лет. Если же отечность, краснота и выделения на месте введения вакцины длительно не проходят или же увеличиваются, а также если увеличиваются лимфоузлы – необходимо обратиться к врачу фтизиопедиатру противотуберкулезного диспансера по месту жительства.

«США чрезвычайно обеспокоены новым способом иммунизации» – Мир – Коммерсантъ

В июле 1921 года в парижской больнице «Шарите» Альбер Кальмет и Камил Герен сделали новорожденным первые прививки от туберкулеза. Младенцев вакцинировали штаммом ослабленной коровьей туберкулезной палочки, которую потом назвали бацилла Кальмета—Герена, коротко BCG (по-русски — БЦЖ). Вот что мировая пресса писала о новой вакцине в первые годы ее распространения.

Le Figaro (Франция), 1925 год:

«Вчера заместитель директора Института Пастера, доктор Альбер Кальмет своим выступлением в Парижской медицинской академии произвел на слушателей самое глубокое впечатление. Он рассказал о результатах эксперимента по вакцинации новорожденных от туберкулеза…

Полученные данные оказались настолько удовлетворительными, насколько этого можно было ожидать. Господин Кальмет заявил, что ни один вакцинированный ребенок за три года не умер от туберкулеза…

Похоже, этот метод профилактики болезни среди детей можно считать безопасным, а его эффективность больше не вызывает сомнений» (из статьи «Великая работа Института Пастера: изобретена вакцина от туберкулеза» от 17 июня).


The Sunday Times (Австралия), 1926 год:

«98% взрослых европейцев заражены туберкулезом. Сопротивляется ли организм успешно, либо он становится жертвой болезни — во многом зависит от ненаучной случайности. Очевидно, решение проблемы в том, чтобы сделать людей невосприимчивыми к атакам вируса как можно раньше. В Институте Пастера нашли решение…

Банально называть это просто «важным». Весь мир с затаенным дыханием будет ждать дальнейших заявлений от создателей вакцины, которых без преувеличения можно провозгласить спасителями человечества» (из статьи «БЦЖ. Спасители человечества» от 21 февраля).


The Portville Review (CША), 1927 год:

«Власти США чрезвычайно обеспокоены новым способом иммунизации от «белой чумы». Сообщается, что внедрение микробов туберкулеза в организм, пусть даже ослабленных, сопряжено с опасностью.

Эксперты в здравоохранении утверждают, что предсказать, когда какой-либо штамм туберкулеза начнет вызывать опасные симптомы, просто невозможно…

Очевидно, что есть множество факторов, пока что неизвестных или не до конца изученных. Вероятно, придется провести гораздо больше исследований, прежде чем официально объявить, что искусственный иммунитет может заменить человеку каким-то образом сформировавшийся у него свой собственный» (из статьи «В войне с «белой чумой» видна надежда» от 3 февраля).


The Highland Recorder (США), 1927 год:

«Наш читатель из Фрипорта, штат Техас, спрашивает: «Не могли бы вы сообщить, где мне получить препарат БЦЖ от туберкулеза?»

Никогда о нем не слышал, что неудивительно, учитывая сотни теорий, появляющихся каждый год в процессе борьбы с этим непобедимым врагом…

Впрочем, есть безусловно действенные способы противостоять туберкулезу: во-первых, пациент должен круглосуточно находиться на свежем воздухе. Если случай запущенный, необходимо оставаться все время в лежачем положении. В рамках разумного пациенту нужно питаться молоком, сливками, яйцами и жирным мясом…

У меня есть сосед 60 лет, больной туберкулезом уже 40 из них, практиковавший такую диету и режим годами. Сейчас он ходит на работу каждый день…

Я не виню своих пациентов за то, что они хотят пробовать новые способы лечения, ведь им говорят, что это не нанесет вреда ни их здоровью, ни их кошельку. Но некоторые воры способны грабить даже тяжелобольных» (из статьи доктора Джона Джозефа Гейнса «О вашем здоровье» от 21 октября).


Time (США), 1931 год:

«Полтора года назад 76 младенцев в Любеке (Германия.— “Ъ”) умерли после инъекции БЦЖ. На прошлой неделе трое врачей и медсестра предстали перед судом за непредумышленное убийство и преступную халатность…

Вакциной уже привито около 400 тыс. французских и 70 тыс. румынских детей. Комиссия Лиги Наций по гигиене объявила БЦЖ безвредной.

Но многие бактериологи продолжают настаивать на том, что живые микробы вызывают, а не предотвращают туберкулез…

В результате расследования 76 смертей в Любеке государственная комиссия постановила, что они произошли из-за «несоблюдения лабораторных мер предосторожности» при приготовлении вакцины» (из статьи «Медицина: суд в Любеке» от 23 ноября).


Acton Gazette (Великобритания), 1933 год:

«Раньше людей лечили, только если они были больны, но сейчас каждый человек — потенциальный объект для лечения. Опасности, которые кроются в БЦЖ, вакцинации, тестах Шика (кожный тест для определения, болен ли человек дифтерией.— “Ъ”), не следует недооценивать. Родители должны оказать сопротивление тем, кто склоняет их к этим пагубным процедурам…

Официальные посягательства на личную свободу в вопросах здоровья угрожающе растут, они должны быть тщательным образом пересмотрены» (заявление доктора Чеса Форварда в заметке от 3 ноября).

Современные подходы к вакцинации против туберкулеза

Современные подходы к вакцинации против туберкулеза

В.А. Аксенова
НИИ фтизиопульмонологии
ММА им. И.М. Сеченова Минздрава РФ

Международные органы здравоохранения определили в качестве главнейших компонентов программы борьбы с туберкулезом выявление больных и вакцинацию против туберкулеза [6, 9]. Самым лучшим способом вакцинации против туберкулеза считается внутрикожная инъекция вакцины БЦЖ, которая требует соблюдения правильной техники введения, соответствующей дозы препарата для получения достаточного уровня иммунологической активности при минимальном числе поствакцинальных осложнений [7]. Иммунитет, индуцированный вакциной БЦЖ, формируется приблизительно через 6 недель после иммунизации. Механизм защиты заключается в ограничении гематогенного распространения микобактерий из места первичной инфекции. Подавление гематогенного распространения возбудителя туберкулеза снижает риск развития заболевания и реактивации процесса [8].

За последние 70 лет иммунизация против туберкулеза проведена сотням миллионов людей в большинстве стран мира. За это время накоплен огромный фактический материал, позволяющий объективно определить меру влияния данного профилактического мероприятия на туберкулезную инфекцию. Главным критерием при определении тактики массовой иммунизации является ее биологическая целесообразность в конкретных эпидемиологических условиях. Общепризнано, что, с биологической точки зрения, детский возраст является наиболее уязвимым для туберкулезной инфекции. Поэтому в настоящее время не вызывает сомнений целесообразность вакцинации БЦЖ детей раннего возраста в странах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.

Согласно рекомендациям ВОЗ, иммунизацию вакциной БЦЖ считают одной из наиболее важных мер по предупреждению туберкулеза. В настоящее время она является обязательной в 64 странах и официально рекомендована в 118 странах и территориях [5].

Поскольку раннее введение вакцины БЦЖ обеспечивает защиту от самых опасных клинических форм туберкулеза (в частности, от милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита), ВОЗ считает, что усилия должны быть направлены прежде всего на высокий охват прививками детей в раннем возрасте. Глобальная консультативная группа Расширенной программы иммунизации ВОЗ [4] также рекомендует вводить БЦЖ новорожденным в качестве средства защиты от наиболее тяжелых форм детского туберкулеза. Считают, что иммунизацию вакциной БЦЖ необходимо проводить также во всех группах населения с повышенным риском туберкулезной инфекции. При этом лучше выдерживать интервал не менее одного месяца между иммунизацией вакциной БЦЖ и введением противокоревой и других аналогичных вакцин, которые могут временно угнетать клеточный иммунитет.

В отечественном здравоохранении на протяжении ряда десятилетий противотуберкулезная иммунизация остается одним из самых массовых мероприятий. Однако в последние годы в России отмечен целый ряд недостатков в организации первичной иммунизации детей раннего возраста, заметно снижающих качество данного мероприятия и резко сокративших охват вакцинацией новорожденных с 95% в 1988 г. до 82% в 1994 г. (данные официальной статистики МЗ РФ). В большинстве регионов России было отмечено увеличение числа медицинских отводов от вакцинации новорожденных. Это связано не столько с объективными причинами, сколько с субъективным подходом врачей-неонатологов при определении противопоказаний к вакцинации. В результате около 10% детей первого года жизни не иммунизированы вакциной БЦЖ, что приводит к развитию у них тяжелых форм туберкулеза. Среди этого контингента детей регистрировалось до 70-80% случаев смерти от туберкулеза (рис. 1). С целью улучшения сложившейся ситуации в 1995 году были пересмотрены инструкции по применению вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, в которых предусмотрено сокращение перечня противопоказаний к иммунизации против туберкулеза новорожденных и сроков временных медицинских отводов, а также рекомендовано более широко применять для вакцинации новорожденных вакцину БЦЖ-М. Результаты проведенных мероприятий привели к увеличению охвата прививками против туберкулеза до 95%.

Наиболее дискуссионными остаются проблемы ревакцинации БЦЖ. Для их решения нами был подведен итог длительного эксперимента (1981-96 гг.), обосновывающего необходимость изменения календаря повторных прививок (ревакцинации) против туберкулеза. Доказано, что отмена повторных прививок у детей до 14 лет за счет удлиннения интервала между прививками не увеличивает заболеваемость туберкулезом в детском и подростковом возрасте.

Контингент исследования составил 1,2 млн. детей, проживавших в Московской области. Все районы Московской области были разделены на 3 группы: в 1 группе отменена ревакцинация против туберкулеза детей до 15-летнего возраста, во 2 — сохранена ревакцинация в 7-летнем возрасте, а в 3 — (контрольной) ревакцинацию школьников проводили по старой схеме (в 7, 12 и 17 лет). Следует особо подчеркнуть, что за всю историю использования вакцины БЦЖ для массовой противотуберкулезной иммунизации столь широкомасштабный эксперимент по изучению эффективности различных схем ревакцинации проводился впервые [1].

Материалы нашего исследования подтвердили мнение зарубежных авторов, что противотуберкулезная вакцинация не может препятствовать (даже с общебиологических позиций) инфицированию туберкулезом. Увеличение интервалов между прививками привело к нарастанию числа лиц с отрицательными реакциями на туберкулин при уменьшении числа детей с сомнительной и положительной чувствительностью. Наиболее наглядно это подтверждается при изучении динамики результатов пробы Манту с 2 ТЕ у школьников 14-летнего возраста в условиях полной отмены повторных иммунизаций. Так, к 7-летнему возрасту 53,3% обследованных имели отрицательные реакции на туберкулин и 9,1% — сомнительные. К 14 годам у детей эти показатели оставались на прежнем уровне (52,0 и 7,0% соответственно).

Одним из наиболее значимых отрицательных биологических воздействий многократной ревакцинации против туберкулеза является гиперсенсибилизация организма. Результаты эпидемиологического опыта показали, что степень гиперсенсибилизирующего воздействия частых ревакцинаций до настоящего времени явно недооценивалась. Полная отмена ревакцинаций привела к снижению уровня гиперергических реакций на туберкулин к 1991 г. в 7 раз и осталась стабильной до настоящего времени.

Анализ структуры заболеваемости туберкулезом детей и подростков показал, что у школьников все эти годы преобладали (80%) малые и не осложненные формы болезни, несмотря на ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в целом в России. Следовательно, проведение ревакцинации в этом возрасте не может значительно улучшить клиническую структуру заболеваемости туберкулезом. Осложненное течение болезни со склонностью к прогрессированию процесса отмечали преимущественно в подростковом и раннем детском возрасте.

Таким образом, в ходе проведенного эпидемиологического полевого опыта получено достаточно данных, свидетельствующих о биологической, эпидемиологической и организационной нецелесообразности 3-х кратной ревакцинации против туберкулеза. Основными причинами, способствующими развитию заболевания, является массивность инфекции, поздняя диагностика первичного инфицирования микобактериями туберкулеза и отсутствие своевременной полноценной химиопрофилактики. Качественно проведенная иммунизация вакциной БЦЖ при рождении ребенка способствует длительному (до 10 и более лет) сохранению противотуберкулезного иммунитета, что подтверждается наличием поствакцинальной кожной реакции или инфрааллергии к туберкулину. Ревакцинации способствуют усилению кожной реакции с последующим развитием более выраженной чувствительности к туберкулину.

По результатам исследований были внесены изменения в календари прививок и инструкции по применению вакцин БЦЖ и БЦЖ-М, принципиально изменившие подход к вакцинации против туберкулеза. Сделан акцент на достижении большего охвата новорожденных первичной вакцинацией и уменьшении числа противопоказаний. Кроме того, с учетом роста внутрибольничной инфекции в родильных домах и необходимостью ранней выписки новорожденных, разрешено проводить вакцинацию ребенка на 3-и сутки после рождения. Чтобы избежать контаминации инструментария, запрещены все парентеральные манипуляции и прививки в день иммунизации против туберкулеза.

Следующей проблемой современной вакцинопрофилактики туберкулеза является возможность возникновения поствакцинальных реакций и осложнений в результате введения БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые аттенуированные бактерии и в результате ее использования могут развиться побочные реакции и осложнения. Частота регистрируемых поствакцинальных реакций и осложнений в России намного ниже, чем в других европейских странах. По данным Л.А. Митинской [3], поствакцинальные осложнения встречаются нечасто — в 0,02% случаев после вакцинации и в 0,001% случаев после ревакцинации. Причину различий автор видит в том, что в некоторых странах применяют очень высокие дозы вакцины (0,1-0,15 мг) и с большим числом жизнеспособных бактерий в препарате. Наши исследования подтвердили это заключение.

С 1995 г. сведения обо всех реакциях и осложнениях после прививки против туберкулеза анализируются в Республиканском центре осложнений при НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова. В проведенном нами исследовании на 50 территориях 12 регионов России (численность детского населения от 0 до 14 лет составила в 1995 г. — 19 901 300, в 1996 г. — 19 401 901) за 2 года зарегистрировано 938 случаев поствакцинальных реакций и осложнений [2].

В 1995 году на этих территориях был привит 1 749 641 ребенок 0-14 лет. Показатель частоты поствакцинальных реакций составил 21,1 на 100 тыс. привитых (0,021%). Большую группу составили дети с реакциями после вакцинации — 30,7 (0,031%), и почти в 3 раза меньшую группу — после ревакцинации — 10,9 (0,011%). Все реакции в основном носили местный характер.

Структура частоты осложнений выглядела следующим образом:

  • лимфадениты — 11,5 (0,012%),
  • холодные абсцессы — 5,9 (0,006%),
  • язвы — 1,7 (0,002%),
  • инфильтраты — 1,5 (0,002%),
  • келоидные рубцы — 0,4 (0,0004%),
  • остеиты — 0,06 (0,00006%).

У детей с осложнениями после вакцинации в родильном доме лимфадениты зарегистрированы в 71,4% случаев, а холодные абсцессы — в 17,8%. У детей же с осложнениями после вакцинации в поликлинике холодные абсцессы наблюдали в 50,8% случаях, а лимфадениты — в 38,1%. У детей с осложнениями после ревакцинации холодные абсцессы отмечали в 35,5% случаях, лимфадениты — в 26,8%. Выявлено резкое различие этих показателей между территориями России как среди вакцинированных и ревакцинированных, так и по видам осложнений. Это объясняется, прежде всего, различиями уровня организации вакцинопрофилактики (подготовка кадров, проводящих прививку против туберкулеза, контроль за ее проведением). Кроме того, число фиксируемых осложнений растет по мере улучшения их регистрации.

Причинами поствакцинальных реакций являются: биологические свойства штамма БЦЖ, количество жизнеспособных микробных клеток в прививочной дозе, нарушения техники внутрикожного введения вакцины, неправильный отбор детей, подлежащих вакцинации, возраст ребенка, сопутствующие заболевания, измененная реактивность детей и др. Нами проанализированы все факторы риска поствакцинальных осложнений, при этом мы также учитывали характеристику использованного для прививки препарата.

Для изучения влияния качества вакцины БЦЖ на развитие побочных реакций совместно с ГИСК им. Л.А. Тарасевича проведен контроль 146 серий вакцин БЦЖ и БЦЖ-М, использованных в 1995 году. В результате применения данных серий вакцин зарегистрировано 286 случаев побочных реакций. Из 146 серий 20 — вакцина БЦЖ-М и 126 — вакцина БЦЖ. Вакцина БЦЖ туберкулезная выпускается в ампулах по 1,0 мг (20 доз по 0,05 мг) или 0,5 мг ( 10 доз по 0,05 мг) препарата. В прививочной дозе вакцины БЦЖ содержится 500 000 — 1 500 000 жизнеспособных клеток. Для щадящей иммунизации используется вакцина БЦЖ-М — препарат с уменьшенным вдвое весовым содержанием микобактерий, в основном за счет преобладания убитых клеток. Выпускается в ампулах по 0,5 мг (20 доз по 0,025 мг). В прививочной дозе вакцины БЦЖ-М содержится 500 000 — 750 000 жизнеспособных клеток, т.е. нижний лимит живых бактерий такой же, как и прививочной дозе вакцины БЦЖ. В соответствии с нормативной документацией на вакцину БЦЖ в 1 мг препарата должно находиться не менее 10 млн. и не более 30 млн. жизнеспособных клеток, а в 1 мг препарата БЦЖ-М не менее 20 млн. и не более 30 млн. жизнеспособных клеток; содержание бактерий по показателю оптической плотности должно быть в пределах 0,32-0,38 (БЦЖ) и 0,16-0,18 (БЦЖ-М), при этом показатель дисперсности препарата — не ниже 1,5. Частота поствакцинальных лимфаденитов при использовании отечественной вакцины не должна превышать 0,06%, этот показатель также регламентирован ФСП42 на вакцину.

Выявлено, что побочные реакции, зарегистрированные после применения серий вакцины БЦЖ, встречались в 2 раза чаще, чем в результате использования серий вакцины БЦЖ-М. Отсюда можно предположить, что риск возникновения у детей поствакцинальных осложнений возрастет при использовании вакцины БЦЖ.

Все проверенные серии вакцины БЦЖ соответствовали требованиям ФСП42. Показатель частоты поствакцинальных лимфаденитов составил 0,012%, т.е. был в пять раз ниже регламентированного лимита. Наибольшая группа детей (42,3%) с поствакцинальными реакциями состояла из лиц с сопутствующей патологией до прививки и в момент развития местной прививочной реакции. Это дети с патологией в постнатальном периоде, которые не вакцинировались в родильном доме в связи с медицинскими противопоказаниями (недоношенность, перинатальная энцефалопатия, гнойно-септическая инфекция), а также дети с неспецифическими заболеваниями, перенесенными до прививки или в момент развития местной прививочной реакции (острые инфекционные заболевания, анемия, рахит, экссудативно-катаральный диатез и другие аллергические проявления, поражения центральной нервной системы и т.д.). Эти группы детей отнесены нами к группе риска развития осложнений после прививки против туберкулеза, в связи с этим их необходимо вакцинировать БЦЖ-М препаратом, предназначенным для щадящей иммунизации. Однако 87,6% детей этой группы привито вакциной БЦЖ.

Среди детей с поствакцинальными реакциями после прививок в поликлинике сопутствующую патологию выявляли в 2 раза чаще, чем среди детей с реакциями после вакцинации в родильном доме и ревакцинации. Принимая во внимание, что реакция на введение «живой» вакцины является своего рода «малой болезнью», нельзя исключить, что сопутствующая патология способствует возникновению осложнений, нарушая тем самым состояние общего иммунитета в этот период.

Поствакцинальные реакции у другой большой группы детей (37,8%) обусловлены нарушением техники внутрикожного введения вакцины. Нарушений техники внутрикожного введения вакцины БЦЖ у детей с поствакцинальными реакциями после ревакцинации зарегистрировано в 2 раза больше, чем у детей с осложнениями после вакцинации. Квалификация медицинского персонала также оказывает значительное влияние на частоту и характер поствакцинальных осложнений. Все нарушения техники внутрикожного введения вакцины могут быть устранены при повышении требований к персоналу, проводящему прививку.

Поэтому мы считаем, что для повышения качества противотуберкулезной иммунизации учреждения родовспоможения необходимо обеспечить в достаточном количестве вакциной БЦЖ-М для вакцинации новорожденных. Важно регулярно проводить переаттестацию врачей-неонатологов и среднего медицинского персонала по теории иммунизации и технике проведения прививки против туберкулеза. Ревакцинацию вакциной БЦЖ следует проводить строго в декретированном возрасте согласно календарю прививок.

В заключение можно констатировать, что специфическая профилактика туберкулеза является основным методом защиты новорожденного от развития генерализованных и распространенных форм заболевания, она приводит к уменьшению числа смертей детей от данной инфекции в России.

Первичная вакцинация показана в раннем детском возрасте в условиях родовспомогательного учреждения. Это связано как с введением вакцины и развитием иммунного ответа до того, как ребенок может быть инфицирован возбудителем туберкулеза, так и с возможностью избежать поствакцинальных осложнений, связанных с наличием общесоматической патологии.

Более щадящим методом вакцинации новорожденных является введение вакцины БЦЖ-М. В основном все поствакцинальные реакции развиваются в виде воспалительных изменений в месте введения вакцины или в регионарных лимфатических узлах. Уменьшение частоты поствакцинальных реакций в значительной степени связано с повышением техники внутрикожного введения вакцины и контролем за проведением вакцинопрофилактики.

Приказом Минздрава РФ от 27.06.01 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с 01.01.02 г. регламентирована организация проведения прививок. Новым национальным календарем профилактических прививок (Приложение № 1 к приказу МЗ России от 27.06.01 г. № 229) предусмотрена вакцинация против туберкулеза новорожденных на 3-7 день, первая ревакцинация в 7 лет и вторая в 14 лет. В перспективе при удовлетворительной эпидемиологической ситуации возможно исключение ревакцинации в 7 лет и проведение первой ревакцинации в 14-летнем возрасте.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Аксенова В.А., диссерт. докт. мед. наук. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования, М., 1993.
  2. Закирова Н.Р. диссерт. канд. мед. наук. Осложнения после вакцинации и ревакцинации БЦЖ у детей на тер-ритории России (частота, причины возникновения и клинические проявления). М.,1998.
  3. Митинская Л.А. Противотуберкулезная ревакцинация БЦЖ, М. 1975.
  4. Expanded Programme on Immunization. Global Advisory Group (1990). Part II. Wkly Epidemiol. Rec. 1991, V.66, p.9-12.
  5. Iidirin I., Sapan N., Cavucsoglu B. Arch. Dis. Child. 1992, V.67, p.80-82.
  6. Milstien J., Gibson J. Bull. Wid Hith Org. 1989, V.68, p.93-108.
  7. Sirivanin S. et al. Pediatr. Infect.Dis.J. 1991, V.10, p.359-365.
  8. Smith D., Harding G. Document TRI/SCG/79.6.1. Geneva:WHO. 1979.
  9. Sudre P. et al. Tuberculosis in the present time. WHO Tub. 1991.

© В.А. Аксенова, 2002

Родителям на заметку! Вакцинация против туберкулёза.


Родителям на заметку! Вакцинация против туберкулёза.


 


Туберкулёз — это бактериальная инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение, в основном, происходит воздушно-капельным путём от больных, которые выделяют палочку туберкулёза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулёза способен поразить многие органы и системы организма: лёгкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему.


Основным методом профилактики данной инфекции является вакцинация препаратами БЦЖ и БЦЖ-М.


Эти вакцины содержат ослабленные микобактерии туберкулёза, введение которых в организм способствует выработке иммунитета против этого заболевания.


Вакцинация против туберкулёза проводится детям на 3 — 5 сутки после рождения.


После введения вакцины БЦЖ, в среднем через 2 — 3 месяца, в месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объёме и повышенной плотности) диаметром не более 5 — 10 мм. В дальнейшем образуется пузырёк-гнойничок с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом — корочка. Место введения вакцины нельзя обрабатывать дезинфицирующими растворами, нельзя выдавливать содержимое пузырька, а также накладывать повязку, вскоре он превратится в корочку, которую нельзя удалять. В возрасте одного года на месте инфильтрата появится рубчик, свидетельствующий о том, что вырабатывается иммунитет против туберкулёза.


Далее с диагностической целью (по показаниям) детям проводится проба Манту. Проба Манту — это не прививка, её цель — выяснить инфицирован ребёнок туберкулёзом или нет. Повторная прививка против туберкулёза (ревакцинация) проводится детям в возрасте 7 и 14 лет при наличии отрицательной пробы Манту. Ревакцинация позволяет поддержать защиту против туберкулёза тем детям, у которых иммунитет после первой прививки «угас».


Уважаемые родители!


Вакцинация против туберкулёза — самая эффективная защита Вашего ребёнка от этого инфекционного заболевания. А как известно, лучшее средство защиты — профилактика.


Берегите здоровье детей!


Ежегодно 24 марта в мире проводиться Всемирный день борьбы с туберкулезом или


День «Белой ромашки»


Так же с 02.03.20 по 14.03.20 г. проведена декада по борьбе с туберкулезом.


В рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в КУ ВО «Борисоглебский ЗРЦДПОВ «Журавлик» проведено ряд мероприятий, как среди детей, так и среди родителей:


— выпущен сан бюллетень по актуальным вопросам туберкулеза.


— проведен ряд бесед с детьми и родителями о борьбе с вредными привычками.


— проведен конкурс плакатов среди старших детей «Зловредная привычка, как ее победить!»


— в фойе демонстрируется видеопризентация фильма «Лучшая борьба с туберкулезом – это ЗОЖ».


План межведомственных мероприятий -СКАЧАТЬ.

Вакцинопрофилактика туберкулеза | Леви | БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение

1. Calmette A., Guérin C., Weill-Hallé B. Essais d’immunization contre l’infection tuberculouse. Rev. Tuberc. 1924; 5: 481-91.

2. Hokey D.A., Misra A. Aerosol vaccines for tuberculosis: a fine line between protection and pathology. Tuberculosis (Edinb) 2011; 91: 82-5.

3. Wang Z., Pan Y., Wu J., Zhu B. Complete genome sequence and sequence analysis of BCG Tice. Wei Sheng Wu Bao 2012; 52: 1219-27 (in Chinese) [PubMed].

4. Gomes L.H., Otto T.D., Vasconcellos E.A. et al. Genome sequence of Mycobacterium tuberculosis BCG Moreau, the Brasilian Vaccine strain against tuberculosis. Bacteriol. 2011; 193: 5600-01 [PubMed].

5. Митинская Л.А., ред. Туберкулез у детей. М.: Кудесники; 2004.

6. Аксенова В.А., Севостьянова Т.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания. Туберкулез и болезни легких 2014; 3: 40-6.

7. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Севостьянова Т.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей и подростков в России. Туберкулез и болезни легких 2011; 4: 22.

8. Trunz B.B., Fine P., Dye C. Effect of BCG vaccination on childhood tuberculous meningitis and miliary tuberculosis worldwide: a metaanalysis and assessment of cost-effectiveness. Lancet 2006; 367(9517): 117-80.

9. Блум Б.Р., Файн П.Е.М. Опыт вакцинации БЦЖ: будущее вакцины против туберкулеза. В кн. Карачунский М.А., ред. Туберкулез, патогенез, защита, контроль. М.; 2002. С. 575-605.

10. Barreto M.L., Cunha S.S., Pereira S.M., Genser B., Hijjar M.A., Ichihara M.Y. et. al. Neonatal BCG protection against tuberculosis lasts for 20 years in Brazil. Tuber. Lung Dis. 2005; 9(10): 1171-3.

11. Митинская Л.А., Ефимова А.А., Лицева О.А. Эффективность вакцинации новорожденных вакциной БЦЖ и БЦЖ-М. Проблемы туберкулеза 1990; 12: 3-8.

12. Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Егошина И.Ю., Шакуро Ж.В. Диагностика активности туберкулезного процесса у детей. Туберкулез и болезни легких 2013; 9: 16-19.

13. Смит П.Ж., Мосс А.Р. Эпидемиология туберкулеза. В кн. Карачунский М.А., ред. Туберкулез, патогенез, защита, контроль. М.; 2002. С. 49-62.

14. Черноусова Л.Н., Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Земскова З.С., Ларионова Е.Е. Биологические свойства штаммов M. tuberculosis кластера W. Проблемы туберкулеза 2008; 10: 45-50.

15. Barreto M.L., Pereira S.M., Ferreira A.A. BCG vaccine: efficacy and indications for vaccination and revaccination. Pediatr. 2006; 82(3, Suppl): 45-54.

16. Ho M.M., Markey K., Rigsby P., Hockley J., Corbel M.J. Report on international collaborative study to establish the first WHO reference reagent for three different substrains. Vaccine 2011; 29: 512-8.

17. Berh M.,A. BCG-different strains, different vaccines? Lancet Infect.Dis. 2002; 2: 86-92.

18. WHO Expert committee on Biological Standardization. Requirements for BCG vaccine. WHO Technical Rep Ser № 979, 2013.

19. Vanicek H. Complications after initial BCG vaccination in a 5-yeare period in East Bohemia region. Cesk. Pediatr. 1988; 43: 23-26.

20. Lotte A., Wasz-Hocket O., Poisson N., Dumitrescu N., Verron M., Couvet E. BCG complications. Adv. Tuberc. Res. 1988; 21: 107-93.

21. Закирова Н.Р. Осложнения после вакцинации и ревакцинации БЦЖ у детей на территории России. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 1998.

22. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Диагностика и лечение поствакцинальных осложнений. В кн.: Иммунопрофилактика. М.; 2014. С. 163-88.

23. Milstein J.B., Gibson J.J. Quality control of BCG vaccine by WHO; А review of factors that may affect vaccine effectiveness and safety. Bull. World Health Org. 1990; 88: 93-106.

24. Hess J., Miko D., Catic A., Lehmensiek V., Russell D.G., Kaufmann SHE. Mycobacterium bovis Bacille Calmette-Guerin strains secreting listeriolysis of Listeria monocylogenes. Proc. Natl Acad. Sci. USA 1998; 95: 5299-304.

25. Paterson R. Human trials start for new tuberculosis vaccine. Lancet. Infect. Dis. 200; 1: 291-6.

26. Bao L., Chen W., Zhang H., Wang X. Virulens, Immunogenicity and protective efficacy of two recombinant Mycobacterium bovis BCG strains expressing the antigen ESAT-6 from Mycobacterium tuberculosis. Infect. Immun. 2003; 71: 1656-61.

27. Mahairas G.G., Sabo P.J., Hickey M.J., Singh D.S. Molecular analysis of genetic differences between Mycobacterium bovis BCG and virulent M. bovis. Bacteriol. 1996; 178 (5): 1274-82.

28. Behr M.A. and Small P.M. A historical and molecular phylogeny of BCG strains. Vaccine 1999; 17(7-8): 915-22.

29. Seki M., Honda I., Fujita I., Yano I., Yamamoto S., Koyama A. Whole genome sequence analysis of Mycobacterium bovis BCG Tokio 172: A comparative study of BCG vaccine substraines. Vaccine 2009; 27: 1710-6.

30. Kamath A.T., Fruth U., Brennan M.J., Dobbelaer R., Hubrechts P., Ho M.M. et al. New live mycobacterial vaccines: The Geneva consensus on essential steps towards clinical development. Vaccine 2005: 23: 3753-61.

31. Garsia Contreras L., Awashthi S., Hanif S.N.M., Hickey A.J. Inhaled Vaccines for the Prevention of tuberculosis. Micobac Dis. 2012; S: 1-002: 1-13.

32. БИОПРЕПАРАТЫ

33. Kaufmann S.Y. Fact and fiction in tuberculosis vaccine research: 10 years later. Lancet Infect Dis. 2011; 11: 633-40.

34. Sun Ronggai, Skeiky Easir A.W., Dheenadhayalan V., Imam Z., Penn E. et al. Novel BCG expressing perfringolysin O and the over-expression of key immunodominant antigens; pre-clinical characterization, safety and protection against challenge with Mycobacterium tuberculosis. Vaccine 2009; 27: 4412-23.

35. Desel C., Dorhoi A., Bandermann S., Grode L., Eisele B. et al. Recombinant BCG AureC hly+ induces superior protection over parental BCG by stimulating balans combination of type 1 and type 17 cytokine responses. Infect Dis. 2011; 204: 1573-84.

36. Sampson S.L., Mansfielf K.G., Carville A., Magee D.M., Quitugua T. et al. Extended safety and efficacy studies of a live attenuated double leucine candidate. Vaccine 2011; 29: 4839-47.

37. Ibanga H.B., Brookes R.H., Hill P.C., Owiafe P.K., Fletcher H.A., Lienhardt C. et al. Early clinical trials with a new tuberculosis vaccine, MVA85A, in tuberculosis endemic countries: Issues in study design. Lancet Dis. 2006; 6: 522-8.

38. Tameris M.D., Hatherill M., Landry B.S. et al. Safety and efficacy of MVA85A, a new tuberculosis vaccine, infants previously vaccinated with BCG: a randomized, placebo-controlled phase 2b trial; Lancet 2013; 381: 1021-8.

Великобритания начала испытания вакцины от туберкулеза для КРС

Испытания вакцины БЦЖ и кожного теста на туберкулез DIVA проводят на животноводческой ферме в Хартфордшире (юго-восток Англии).

Вакцину против туберкулеза КРС ученые из Великобритании разрабатывали на протяжении 20 лет. Ожидается, что препарат будет запущен в производство к 2025 году.

По данным ведомства, разрешение на проведение клинических полевых испытаний было выдано компании Eville&Jones.

В прошлом году из-за туберкулеза фермерам Англии и Уэльса пришлось забить более 36 тысяч голов крупного рогатого скота, сообщает портал Farminguk.

Животноводческая ферма в Хартфордшире приступила к первой фазе испытаний, в ходе которой будет исследована безопасность и достоверность кожного теста DIVA. По результатам кожной пробы ветврачи смогут определить количество скота, успешно прошедшего вакцинацию. Если кожный тест окажется безопасным и достоверным, испытание перейдет во вторую фазу, направленную на одновременное тестирование вакцины БЦЖ и кожного теста DIVA.

В случае успеха эксперимента, в ближайшем будущем фермеры смогут начать вакцинацию скота против туберкулеза.

Туберкулез – общее заболевание животных и человека. В России, по новым ветеринарным правилам, которые действуют с марта 2021 года, запрещается допускать к обслуживанию сельхозживотных и изготовлению для них кормов сотрудников, больных туберкулезом.

К этому заболеванию восприимчивы более 55 видов млекопитающих и около 25 видов птиц. Чаще всего, отмечают ветврачи, туберкулезом болеет крупный рогатый скот, свиньи, из птиц – куры.

Справка «ВиЖ»

Туберкулез — хронически протекающая инфекционная болезнь млекопитающих и птиц. Клинические признаки туберкулеза у животных: одышка, кашель, снижение аппетита и продуктивности. У птиц туберкулез проявляется снижением яйценоскости, истощением, хромотой, диареей, желтушностью слизистых оболочек и кожного покрова. Болезнь может протекать у животных без симптомов при поражении внутренних органов.

Пора положить конец вековому ожиданию!

Уважаемые коллеги, партнеры и друзья,

Прошло сто лет с тех пор, как 18 июля 1921 года была введена вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) для борьбы с туберкулезом (ТБ). Вакцина БЦЖ в настоящее время является единственной лицензированной вакциной от ТБ. и обеспечивает умеренную защиту от тяжелых форм туберкулеза у детей грудного и раннего возраста. Он стал широко доступным во всех странах через программы иммунизации и сыграл жизненно важную роль в спасении многих молодых жизней и предотвращении серьезных заболеваний.Однако не существует вакцины, которая бы эффективно предотвращала заболевание туберкулезом у взрослых до или после заражения туберкулезом. Хотя результаты фазы II испытания вакцины-кандидата от туберкулеза M72 / AS01E являются многообещающими — из 14 вакцин-кандидатов, проходящих клинические испытания, эти вакцины, как ожидается, будут готовы только в ближайшие годы.

Сравнивая это с быстрым прогрессом, достигнутым в разработке и внедрении безопасных и эффективных вакцин против COVID-19, мы видим, что политическая приверженность, подкрепленная огромными инвестициями в исследования, может привести к более быстрому доступу к жизненно важным вакцинам.Беспрецедентное государственное и частное финансирование поддержало исследования, разработку и расширение производства вакцины COVID-19. Это ясно показывает, что нам не нужно ждать более 100 лет, чтобы получить доступ к новым вакцинам против туберкулеза, но, как и в случае с COVID-19, увеличение инвестиций может изменить правила игры и облегчить страдания и смерть миллионов людей из-за туберкулеза. это остается одним из главных инфекционных убийц в мире.

ВОЗ вместе с партнерами, гражданским обществом и затронутыми людьми и сообществами во всем мире призывает к увеличению и устойчивым инвестициям в разработку противотуберкулезной вакцины.Новая вакцина, эффективная для всех возрастных групп, особенно для взрослых и подростков, будет иметь решающее значение, если мы хотим достичь целей «Ликвидировать туберкулез». Вакцины также предоставляют наилучшие возможности для сдерживания распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Нам необходимо использовать уроки, извлеченные из пандемии COVID-19, и повторить успехи, достигнутые, особенно в разработке вакцин, и подготовиться к решению проблем, возникающих при обеспечении справедливости вакцин. Как подчеркнул Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус в связи с развертыванием вакцины против COVID-19, «справедливость в отношении вакцин — это вызов нашего времени».Ускоритель доступа к инструментам COVID-19 (ACT), созданный ВОЗ и ее партнерами, вместе с механизмом COVAX, может обеспечить справедливое распределение вакцин, средств лечения и диагностики во всем мире, а также потребовать от лидеров и производителей вакцин наращивания производства и справедливое распределение. Призыв ВОЗ к обеспечению справедливости в отношении вакцин важен, поскольку мы параллельно работаем над исследованиями и разработками новых противотуберкулезных вакцин.

Отмечая 100-летнюю годовщину вакцины БЦЖ, мы должны объединиться для того, чтобы миру не пришлось так долго ждать доступа к вакцинам, которые могут спасти миллионы жизней.Время идет — пора вкладывать средства в вакцины от туберкулеза!

Д-р Тереза ​​Касаева
Директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом

Взгляд назад на исторические фотографии внедрения вакцины БЦЖ за последние 100 лет

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез — заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, продолжающийся несколько недель, отхаркивание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость, лихорадку и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не проявлять никаких симптомов. Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый туберкулез может привести к активной болезни. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Бактерии туберкулеза передаются через инфицированные респираторные капли, например те, которые передаются, когда больные люди кашляют, чихают или даже говорят. Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза излечимы. Людей с активной формой туберкулеза лечат антибиотиками и другими лекарствами, которые убивают туберкулезные бактерии или контролируют их. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы в дальнейшем они не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза приобрели устойчивость к антибиотикам. Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез чрезвычайно сложно лечить, профилактика этого состояния очень важна. Меры профилактики включают обеспечение того, чтобы люди, больные туберкулезом, принимали все прописанные им лекарства, и чтобы они лечились с помощью правильных лекарств.

Осложнения и летальность

Хотя путь заражения туберкулезом — респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, бактерии туберкулеза могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с нелеченым туберкулезом умрут. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активным туберкулезом и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Активная инфекция туберкулеза более опасна и для очень маленьких детей. У них более вероятно возникновение серьезных осложнений от ТБ, таких как туберкулезный менингит (инфекция слизистой оболочки головного мозга).

В 2014 г. 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. Около 1,5 миллиона человек, в том числе около 140 тысяч детей, умерли от туберкулеза. Около одной трети населения мира болеет латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызываемых бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина обычно не используется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Есть надежда на разработку вакцины, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит глобальное бремя болезней, а также снизит передачу бактерий туберкулеза.

Рекомендации по вакцинации

В странах с большим количеством случаев ТБ вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим количеством случаев туберкулеза младенцам можно рекомендовать вакцинацию, если они могут быть подвержены риску заражения туберкулезом, например, живя в доме со взрослым с активной туберкулезной инфекцией.


Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011; 6 (6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ. № 4, 2004, 79. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ для младенцев из группы риска ВИЧ-инфекции.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018

Вакцинация против туберкулеза — PubMed

Enferm Infecc Microbiol Clin (англ. Ред.)
. 2018 декабрь; 36 (10): 648-656.

DOI: 10.1016 / j.eimc.2018.02.006.

Epub 2018 5 апр.

[Статья в

Английский,
Испанский]

Принадлежности

Расширять

Принадлежности

  • 1 Grupo de Genética de Micobacterias, Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Сарагоса, Испания; CIBER Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Мадрид, Испания; Служба микробиологии, Университетская больница Мигеля Сервета, ISS Aragón, Сарагоса, Испания.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Grupo de Genética de Micobacterias, Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Сарагоса, Испания; CIBER Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Мадрид, Испания.
  • 3 Grupo de Genética de Micobacterias, Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Сарагоса, Испания; CIBER Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Мадрид, Испания; Служба микробиологии, Университетская больница Мигеля Сервета, ISS Aragón, Сарагоса, Испания.

Элемент в буфере обмена

[Статья в

Английский,
Испанский]

Карлос Мартин и др.

Enferm Infecc Microbiol Clin (англ. Ред.).

Декабрь 2018 г.

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

Enferm Infecc Microbiol Clin (англ. Ред.)
.2018 декабрь; 36 (10): 648-656.

DOI: 10.1016 / j.eimc.2018.02.006.

Epub 2018 5 апр.

Принадлежности

  • 1 Grupo de Genética de Micobacterias, Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Сарагоса, Испания; CIBER Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Мадрид, Испания; Служба микробиологии, Университетская больница Мигеля Сервета, ISS Aragón, Сарагоса, Испания.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Grupo de Genética de Micobacterias, Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Сарагоса, Испания; CIBER Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Мадрид, Испания.
  • 3 Grupo de Genética de Micobacterias, Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Сарагоса, Испания; CIBER Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Мадрид, Испания; Служба микробиологии, Университетская больница Мигеля Сервета, ISS Aragón, Сарагоса, Испания.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Вакцинация БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) включена в календарь иммунизации для эндемичных по туберкулезу стран с глобальным охватом при рождении, близким к 90% во всем мире.БЦЖ была аттенуирована из Mycobacterium bovis почти столетие назад и обеспечивает надежную защиту от диссеминированных форм заболевания, хотя и очень ограниченную против легочных форм туберкулеза, ответственных за передачу. Новые профилактические противотуберкулезные вакцины находятся в стадии клинической разработки, чтобы заменить БЦЖ или улучшить ее защиту от респираторных форм болезни. Существуют ограничения в понимании вовлеченных иммунологических реакций и точного типа долгоживущего иммунитета, который новые вакцины должны вызывать.MTBVAC — первая и единственная кандидатная противотуберкулезная вакцина, основанная на живых аттенуированных микобактериях туберкулеза при клинической оценке. Планы клинической разработки MTBVAC направлены на профилактику туберкулеза у новорожденных в качестве стратегии замещения БЦЖ и в качестве вторичной цели для тестирования на подростках и взрослых, ранее вакцинированных БЦЖ.


Ключевые слова:

BCG; MTBVAC; Вакцина против туберкулеза; Vacuna tuberculosis.

Авторские права © 2018 Elsevier España, S.L.U. и Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Ревакцинация морских свинок живой аттенуированной вакциной против микобактерий туберкулеза MTBVAC улучшает защиту BCG от туберкулеза.

    Кларк С., Ланни Ф., Маринова Д., Рейнер Э., Мартин С., Уильямс А.Кларк С. и др.
    J Infect Dis. 2017 1 сентября; 216 (5): 525-533. DOI: 10.1093 / infdis / jix030.
    J Infect Dis. 2017 г.

    PMID: 28329234

  • Живая аттенуированная противотуберкулезная вакцина MTBVAC по сравнению с БЦЖ у взрослых и новорожденных: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование с увеличением дозы.

    Тамерис М., Мирнс Х., Пенн-Николсон А., Грегг Й., Билек Н., Мабве С., Гелденхейс Х., Шендже Дж., Луабея АКК, Мурильо I, Досе Дж., Агило Н., Маринова Д., Пуэнтес Е., Родригес Е., Гонсало-Асенсио Дж., Фритцелл Б., Толе Дж., Мартин К., Скриба Т.Дж., Хэзерилл М.; Группа клинических испытаний MTBVAC.Тамерис М. и др.
    Ланцет Респир Мед. 2019 сентябрь; 7 (9): 757-770. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (19) 30251-6. Epub 2019 12 августа.
    Ланцет Респир Мед. 2019.

    PMID: 31416768

    Клиническое испытание.

  • MTBVAC: ослабление возбудителя туберкулеза у человека на пути к многообещающей вакцине против эпидемии туберкулеза.

    Гонсало-Асенсио Дж., Маринова Д., Мартин К., Агило Н.
    Gonzalo-Asensio J, et al.Фронт Иммунол. 2017 15 декабря; 8: 1803. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.01803. Электронная коллекция 2017.
    Фронт Иммунол. 2017 г.

    PMID: 29326700
    Бесплатная статья PMC.

    Рассмотрение.

  • Безопасность иммунизации человека живой аттенуированной вакциной против Mycobacterium tuberculosis: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование фазы I.

    Спертини Ф., Одран Р., Чакур Р., Каруи О., Штайнер-Монар В., Тьерри А.С., мэр С.Э., Реттби Н., Жатон К., Валлотон Л., Лазор-Бланше С., Досе Дж., Пуэнтес Е., Маринова Д., Агило Н., Мартин С.Спертини Ф. и др.
    Ланцет Респир Мед. 2015 декабрь; 3 (12): 953-62. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (15) 00435-X. Epub 2015 17 ноября.
    Ланцет Респир Мед. 2015 г.

    PMID: 26598141

    Клиническое испытание.

  • Перспективы в отношении разнообразия и доставки вакцин против Mycobacterium bovis Bacille Calmette et Guérin (БЦЖ): почему БЦЖ не защищает от туберкулеза?

    Молива Дж. И., Тернер Дж., Торреллес Дж. Б..Молива Дж. И. и др.
    Вакцина. 2015 22 сентября; 33 (39): 5035-41. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.08.033. Epub 2015 28 августа.
    Вакцина. 2015 г.

    PMID: 26319069
    Бесплатная статья PMC.

    Рассмотрение.

Процитировано

3
артикул

  • Коинфекция туберкулезной пневмонии и COVID-19 у пациента, вакцинированного бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): отчет о болезни.

    Лучиани М., Бентивенья Э., Спунтарелли В., Амориелло Ламберти П., Герриторе Л., Чиаппино Д., Налли Дж., Пройетта М., Дель Порто Ф., Мартеллетти П., Сести Дж.
    Лучани М. и др.
    SN Compr Clin Med. 2020 окт 17: 1-4. DOI: 10.1007 / s42399-020-00601-9. Онлайн до печати.
    SN Compr Clin Med. 2020.

    PMID: 33103062
    Бесплатная статья PMC.

  • Пневмония, вызванная Mycobacterium tuberculosis.

    Вэй М., Юнцзе Чжао, Чжоюй Цянь, Бяо Ян, Си Дж., Вэй Дж., Тан Б.
    Wei M, et al.
    Микробы заражают. 2020 июль-август; 22 (6-7): 278-284. DOI: 10.1016 / j.micinf.2020.05.020. Epub 2020 16 июня.
    Микробы заражают. 2020.

    PMID: 32561408
    Бесплатная статья PMC.

  • TIPICO IX: отчет 9 th интерактивного семинара по инфекционным болезням по инфекционным болезням и вакцинам.

    Мартинон-Торрес Ф, Бош Х, Раппуоли Р., Ладани С., Редондо Э, Весикари Т, Гарсия-Састре А, Риверо-Калле I, Гомес-Риал Дж, Салас А., Мартин С., Финн А., Батлер Р.
    Мартинон-Торрес Ф. и др.
    Hum Vaccin Immunother. 2019; 15 (10): 2405-2415. DOI: 10.1080 / 21645515.2019.1609823. Epub 2019 3 июня.
    Hum Vaccin Immunother. 2019.

    PMID: 31158041
    Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

  • Вакцина БЦЖ * / иммунология
  • Туберкулез / профилактика и борьба *
  • Вакцинация * / статистика и числовые данные

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Источники полных текстов

  • Другие источники литературы

  • Медицинские

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

История и современное использование противотуберкулезной вакцины

В 1921 году человеку впервые была введена противотуберкулезная вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG).Вакцина была разработана французскими учеными Альбертом Кальметтом и Камиллой Герен для защиты от туберкулеза легких, главной причины смерти в начале 1900-х годов.

За сто лет с момента первого применения вакцина БЦЖ не только предотвратила бесчисленное количество смертей от туберкулеза, но и широко использовалась для защиты или лечения ряда других заболеваний. Укол, входящий в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно проводится примерно 100 миллионам детей во всем мире.

Pharmaceutical Technology рассматривает историю вакцины и ее применение в современной медицине.

Вакцина против туберкулеза

Немецкий врач и микробиолог Роберт Кох впервые идентифицировал Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) как причину туберкулезной инфекции в 19, -м, -м веках. Позднее было высказано предположение, что инфицирование штаммом Mycobacterium bovis ( M. bovis ), обнаруженное у коров, может обеспечить защиту от туберкулеза человека. Испытания, проводившиеся в рамках этого подхода, привели к катастрофическим результатам, поскольку было обнаружено, что туберкулез крупного рогатого скота так же опасен, как и человеческий штамм.

В 1904 году Кальметт изолировал M. bovis из молока инфицированной коровы и вместе со своим помощником, ставшим партнером Гереном, работал над созданием ослабленной версии бактерий, которую можно было безопасно использовать в качестве вакцины.После 13 лет исследований был разработан ослабленный штамм БЦЖ.

БЦЖ была принята Комитетом здравоохранения Лиги Наций — предшественницы ВОЗ — в 1928 году, но вакцина не получила широкого распространения до окончания Второй мировой войны.

Нетуберкулезные микобактерии

Было обнаружено, что вакцина против туберкулеза обеспечивает некоторую защиту от проказы и язвы Бурули, а также от других болезней, также вызываемых микобактериями.

По данным ВОЗ, защитный эффект БЦЖ против лепры — инфекционного заболевания, которое может привести к повреждению нервов, дыхательных путей, кожи и глаз, — составляет от 20% до 80%.

Язва Бурули — относительно редкое заболевание, характеризующееся безболезненными открытыми ранами и наиболее часто встречающееся в Африке к югу от Сахары и в Австралии. Исследования показали, что вакцинация БЦЖ может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование язвы Бурули.

Иммунотерапия рака

БЦЖ — это наиболее часто используемая иммунотерапия при ранней стадии рака мочевого пузыря.С 1977 года вакцина используется в качестве стандартного средства лечения этого заболевания, часто вводится непосредственно в мочевой пузырь после операции, чтобы предотвратить рост или возвращение раковых клеток туда.

Механизм вакцины БЦЖ при этом показании неясен, но считается, что укол вызывает местный иммунный ответ, который помогает бороться с опухолями в мочевом пузыре.

Вакцина также исследуется в качестве потенциального средства для лечения колоректального рака. Исследования показали, что БЦЖ может принести некоторую пользу в этой области, и американская биотехнологическая компания Vaccinogen в настоящее время испытывает противораковую вакцину с адъювантом БЦЖ для лечения рака толстой кишки II стадии.

Сахарный диабет 1 типа

Ранние исследования показали, что БЦЖ может быть перспективным средством лечения аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа.

В 2018 году исследователи из Массачусетской больницы общего профиля обнаружили, что вакцинация БЦЖ привела к «длительному клинически и статистически значимому снижению» уровня HbA1c (среднего уровня глюкозы в крови) в испытании фазы I с участием людей с диабетом 1 типа. Дополнительные результаты этого года показали, среди прочего, что БЦЖ была особенно эффективной в снижении уровня HbA1c у участников в возрасте до 21 года.

Covid-19

В настоящее время проводится более 20 клинических испытаний, чтобы выяснить, можно ли использовать прививку БЦЖ для защиты от Covid-19 или для снижения риска серьезного повреждения легких этим вирусом.

Одно исследование, проведенное учеными из Национального института исследований туберкулеза Индийского совета медицинских исследований, показало, что вакцина может уменьшить воспаление, вызванное Covid, у пожилых людей. Более ранние исследования, которые еще не прошли экспертную оценку, также показали, что вакцинация БЦЖ привела к снижению риска общих диагнозов Covid-19 на 68% и может служить профилактической мерой для наиболее уязвимых к вирусу.

Хотя БЦЖ в настоящее время не рекомендуется для использования в этом контексте, в случае успеха испытаний вакцина может стать альтернативным средством защиты от тяжелого Covid-19 в странах, где поставки вакцины против коронавируса ограничены.

Связанные компании

Solvias

Комплексные аналитические услуги и решения для более безопасной фармацевтики

28 августа 2020

GERTEIS

Роликовые уплотнители и системы сухого гранулирования премиум-класса

28 августа 2020

В профилактике

туберкулеза используется одна и та же вакцина за 100 лет.Пришло время инноваций

ТБ — одно из старейших инфекционных заболеваний в истории человечества. Большинство людей, больных туберкулезом, живут в странах с низким и средним уровнем доходов, где это заболевание является одной из основных причин смерти. Это особенно тревожно, учитывая тот факт, что туберкулез можно предотвратить, вылечить и излечить. Но в настоящее время одобрена только одна вакцина против туберкулеза. И ему 100 лет. Первая доза вакцины Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) была введена 18 июля 1921 года.Ина Скосана из The Conversation Africa задает ключевые вопросы Бавешу Кана, одному из ведущих исследователей туберкулеза в Южной Африке.

Прошло 100 лет с тех пор, как вакцина БЦЖ была впервые использована для вакцинации против туберкулеза. Почему с тех пор не было никаких прорывов?

Вакцина БЦЖ была разработана на основе штамма бактерий, обозначенных как Mycobacterium bovis . Эти организмы очень похожи на бактерии, вызывающие туберкулез у людей ( Mycobacterium tuberculosis ), и обычно обнаруживаются у животных, страдающих заболеванием туберкулезного типа.

Вакцина была создана в течение 13 лет (примерно с 1908 по 1921 год) двумя французскими учеными, Альбертом Кальметтом и Камиллой Герен, отсюда и название — Bacillus Calmette-Guérin.

В то время они не могли знать, что эта вакцина станет одной из наиболее широко применяемых вакцин в истории человечества. БЦЖ используется во всем мире для защиты от развития туберкулеза. Однако, поскольку туберкулез был прежде всего заболеванием бедных, на разработку новых вакцин за последнее столетие не было вложено достаточных средств.




Подробнее:
Как известно, трудно придерживаться лечения туберкулеза: более короткие схемы — это прорыв


В настоящее время БЦЖ остается единственной широко доступной вакциной от туберкулеза. Это печально, поскольку быстрая мобилизация для разработки вакцины COVID-19 за последний год продемонстрировала, что мир имеет возможность быстро создавать вакцины. Тем не менее, новая вакцина против туберкулеза не использовалась в течение десятилетий из-за плохого финансирования, недостаточных ресурсов и ослабления политической воли.Миллионы погибли, и я считаю, что теперь мы осознаем это с особой остротой в контексте COVID-19.

Инновации в вакцинах необходимы для лечения туберкулеза, потому что защита, обеспечиваемая существующей вакциной, со временем исчезает, и она не полностью эффективна для взрослых.

Разработка вакцин и лечения — невероятно дорогостоящее мероприятие. Проведение многоцентровых клинических испытаний для демонстрации безопасности и эффективности в различных группах населения в течение нескольких лет может стоить миллиарды.Это требует согласованных инвестиций через партнерство со всеми заинтересованными сторонами, включая правительства эндемичных по туберкулезу стран.

Насколько эффективна вакцина?

БЦЖ обычно назначают только младенцам сразу после рождения в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом. Затем вакцина вызывает ранний иммунный ответ, который, как было доказано, защищает детей от тяжелых форм туберкулеза. В частности, БЦЖ очень хорошо защищает от развития диссеминированных форм туберкулеза.Обычно туберкулез поражает легкие, но бактерии также могут быть обнаружены в других частях тела — это называется диссеминацией. У детей бактерии обнаруживаются в головном мозге — это называется туберкулезным менингитом. Вакцина БЦЖ очень эффективна для защиты от туберкулезного менингита и является прекрасным примером того, как вакцины могут принести огромную пользу.




Подробнее:
Туберкулез поражает не только легкие — уязвимы и другие органы


Однако этот иммунитет обычно ослабевает в подростковом возрасте и в дальнейшем.Защита от БЦЖ у взрослых сильно различается — от 0% до 80% в зависимости от страны и окружающей среды. Причины этого остаются загадкой, и в последнее время было приложено много усилий для разработки биомаркеров, которые позволят определить, какие новые вакцины в конечном итоге дадут устойчивый иммунитет. Биомаркеры — это сигналы, которые можно уловить в крови или других клинических образцах, которые позволяют прогнозировать эффективность вакцины. Если определенный набор сигналов в крови предсказывает хорошую защиту, мы можем проверить, вызывает ли новая вакцина такой же набор сигналов.

Насколько мы близки к новой вакцине против туберкулеза? Какие из перспективных разработок?

Нам еще предстоит кое-что сделать. В последнее время появились две многообещающие разработки.

Первое — это исследование, которое демонстрирует, что повторная вакцинация БЦЖ действительно обеспечивает защиту от туберкулеза. Это захватывающе, поскольку БЦЖ является одобренной вакциной, и если этот подход продемонстрирует устойчивую долговременную защиту, развернуть кампании массовой вакцинации будет проще, чем начать с новой вакцины.

Второй результат исследования, демонстрирующего, что новая вакцина от GSK (M72 / AS01E) обеспечивает хорошую защиту в условиях клинических испытаний. В 2020 году эта вакцина была лицензирована Медицинским научно-исследовательским институтом Билла и Мелинды Гейтс для продолжения разработки.

Может ли вековая вакцина от туберкулеза укрепить иммунную систему против нового коронавируса? | Наука

Исследователи из четырех стран скоро начнут клинические испытания нестандартного подхода к новому коронавирусу.Они проверит, может ли вакцина против туберкулеза (ТБ), бактериального заболевания, столетней давности, активизировать иммунную систему человека в широком смысле, позволяя ей лучше бороться с вирусом, вызывающим коронавирусное заболевание 2019 г., и, возможно, предотвратить заражение вирусом. это вообще. Исследования будут проводиться среди врачей и медсестер, которые подвергаются более высокому риску заражения респираторным заболеванием, чем население в целом, и среди пожилых людей, которые подвергаются более высокому риску серьезного заболевания в случае заражения.

На этой неделе команда из Нидерландов начнет первые испытания. Они наймут 1000 медицинских работников в восьми голландских больницах, которые получат вакцину под названием бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ) или плацебо.

БЦЖ содержит живой ослабленный штамм Mycobacterium bovis , , двоюродный брат M. tuberculosis , микроб, вызывающий туберкулез. (Вакцина названа в честь французских микробиологов Альбера Кальметта и Камиллы Герэн, которые разработали ее в начале 20 века.Вакцина вводится детям первого года жизни в большинстве стран мира, она безопасна и дешева, но далека от совершенства: она предотвращает около 60% случаев туберкулеза у детей в среднем, с большими различиями между странами.

Вакцины обычно вызывают иммунные реакции, специфичные для целевого патогена, такие как антитела, которые связывают и нейтрализуют один тип вируса, но не другие. Но БЦЖ может также повысить способность иммунной системы бороться с патогенами, отличными от бактерии ТБ, согласно клиническим и наблюдательным исследованиям, опубликованным за несколько десятилетий датскими исследователями Питером Оби и Кристин Стабелл Бенн, которые живут и работают в Гвинее-Бисау.Они пришли к выводу, что вакцина предотвращает около 30% случаев заражения любым известным патогеном, включая вирусы, в течение первого года после введения. Однако исследования, опубликованные в этой области, подверглись критике за их методологию; Обзор 2014 года, заказанный Всемирной организацией здравоохранения, пришел к выводу, что БЦЖ, по-видимому, снижает общую смертность у детей, но оценил уверенность в результатах как «очень низкую». Обзор 2016 года был немного более положительным в отношении потенциальных преимуществ БЦЖ, но сказал, что необходимы рандомизированные испытания.

С тех пор клинические данные усилились, и несколько групп предприняли важные шаги по изучению того, как БЦЖ может в целом укреплять иммунную систему. Михай Нетеа, специалист по инфекционным заболеваниям из Медицинского центра Университета Радбауд, обнаружил, что вакцина может противоречить школьным знаниям о том, как работает иммунитет.

Когда патоген попадает в организм, белые кровяные тельца «врожденного» звена иммунной системы атакуют его первыми; они могут лечить до 99% инфекций. Если эти клетки терпят неудачу, они вызывают «адаптивную» иммунную систему, и Т-клетки и продуцирующие антитела В-клетки начинают делиться, чтобы вступить в борьбу.Ключом к этому является то, что определенные Т-клетки или антитела специфичны к патогену; их присутствие усиливается больше всего. Как только патоген уничтожен, небольшая часть этих патоген-специфических клеток трансформируется в клетки памяти, которые ускоряют выработку Т-клеток и В-клеток в следующий раз, когда тот же патоген атакует. Вакцины основаны на этом механизме иммунитета.

Врожденная иммунная система, состоящая из белых кровяных телец, таких как макрофаги, естественные клетки-киллеры и нейтрофилы, должна была не иметь такой памяти.Но команда Netea обнаружила, что БЦЖ, которая может оставаться живой в коже человека в течение нескольких месяцев, запускает не только Mycobacterium -специфические B- и Т-клетки памяти, но также стимулирует врожденные клетки крови в течение длительного периода. Нетеа и его коллеги называют это «тренированным иммунитетом». В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 2018 году, команда показала, что вакцинация БЦЖ защищает от экспериментального заражения ослабленной формой вируса желтой лихорадки, которая используется в качестве вакцины.

Совместно с Эвангелосом Джамареллосом из Афинского университета Netea провела в Греции исследование, чтобы выяснить, может ли БЦЖ повысить устойчивость к инфекциям у пожилых людей в целом. Вскоре он планирует начать подобное исследование в Нидерландах. По словам Нетеа, испытание было разработано до появления нового коронавируса, но пандемия может более четко выявить общие эффекты БЦЖ.

Для исследования медицинских работников Нита объединилась с эпидемиологом и микробиологом Марком Бонтеном из UMC Utrecht.«Рабочие полны энтузиазма», — говорит Бонтен. Команда решила использовать в качестве результата исследования не фактическое заражение коронавирусом, а «незапланированные прогулы». «У нас нет большого бюджета, и мы не сможем посетить больных специалистов дома», — говорит Бонтен. «Рассмотрение прогулов имеет то преимущество, что может быть зафиксировано любое положительное воздействие вакцины БЦЖ на грипп и другие инфекции», — говорит он.

Хотя исследование является рандомизированным, участники, скорее всего, будут знать, получили ли они вакцину вместо плацебо.БЦЖ часто вызывает образование пустулы в месте инъекции, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев и обычно приводит к образованию рубца. Но исследователи не будут знать, в каком направлении исследования — вакцина или плацебо — участвует человек.

Исследовательская группа из Мельбурнского университета проводит исследование БЦЖ среди медицинских работников, используя точно такой же протокол. Другая исследовательская группа из Университета Эксетера проведет подобное исследование на пожилых людях. И команда из Института биологии инфекций Макса Планка на прошлой неделе объявила, что — вдохновленная работой Netea — она ​​приступит к аналогичному испытанию на пожилых людях и медицинских работниках с VPM1002, генетически модифицированной версией БЦЖ, которая еще не была одобрена для использовать против туберкулеза.

Элеонора Фиш, иммунолог из Университета Торонто, говорит, что вакцина, вероятно, не устранит полностью инфекции, вызванные новым коронавирусом, но, вероятно, ослабит его воздействие на людей. Фиш говорит, что она сама приняла бы вакцину, если бы могла заполучить ее, и даже задается вопросом, этично ли скрывать ее потенциальную пользу от испытуемых в группе плацебо.

Но Netea считает, что рандомизированный дизайн имеет решающее значение: «В противном случае мы бы никогда не узнали, хорошо ли это для людей.»Команда может получить ответы в течение нескольких месяцев.

Вакцинация против туберкулеза повлияла на эпидемиологию COVID-19

Ученые СПбГУ проанализировали около 100 научных работ и статистические данные о заболеваемости COVID-19 в разных странах мира. Анализ этих данных показал, что распространение новой коронавирусной инфекции происходит медленнее там, где есть большой процент людей, вакцинированных против туберкулеза вакциной БЦЖ.Более того, сама вакцинация, проводимая в раннем детстве, изменяет иммунную систему таким образом, что течение нового коронавирусного заболевания становится менее тяжелым. Обзор опубликован в академическом журнале Juvenis scientia.

Весной ученые всего мира активно обсуждали, существует ли связь между вакцинацией против туберкулеза в раннем детстве и легким течением нового коронавирусного заболевания. Однако в то время статистических данных о пациентах с COVID-19 было еще недостаточно, чтобы сделать достоверные выводы.Врачи во всем мире в настоящее время начинают находить важные закономерности, которые помогут защитить здоровье населения в будущем.

Анализ статистических данных проведен специалистами СПбГУ. Он показал, что заболеваемость COVID-19, течение острой интерстициальной пневмонии, вызванной инфекцией, и уровень смертности от нее связаны с вакцинацией бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) в соответствии с национальным календарем вакцинации. Смертность оказалась ниже в тех странах и регионах, где национальные программы вакцинации осуществлялись давно или продолжаются сегодня, особенно если проводились ревакцинации.

Это Финляндия, Китай, Япония, Корея, а также страны Восточной Европы, Центральной и Южной Азии, Африки и бывшего СССР. Эти цифры значительно выше там, где широкомасштабная вакцинация БЦЖ никогда не практиковалась или не прекращалась более 20 лет назад, например, в США, Италии, Нидерландах, Бельгии и Германии, за исключением земель бывшей Восточной Германии.

Авторы статьи — молодые исследователи: Алина Петяева, студентка СПбГУ, лаборант-исследователь; Яна Ивашкевич, выпускница онлайн-курса СПбГУ по общей патофизиологии, проводящая научные исследования в университете; и врач Любовь Казаческая.Статья написана под руководством доктора медицинских наук Леонида Чурилова, заместителя заведующего лабораторией мозаики аутоиммунитета, заведующего кафедрой патологии СПбГУ.

«Вакцина БЦЖ в России вводится новорожденным один раз в жизни», — сказала Яна Ивашкевич. Но именно раннее и долгосрочное влияние вакцинного штамма на развивающуюся иммунную систему обеспечивает адъювантный эффект — усиливает иммунную реакцию организма на различные антигены, в том числе многие инфекционные.Адъювант — это вещество, которое неспецифическим образом усиливает иммунные ответы. Многие адъюванты также усиливают аутоиммунные процессы.

Но вакцина БЦЖ обладает свойствами, нехарактерными для большинства адъювантов: например, она действует как агент, модулирующий иммунный ответ, а также снижает риск некоторых аутоиммунных заболеваний и лимфоидных опухолей. COVID-19 может вызывать аутоиммунные осложнения, поэтому свойства БЦЖ, столь необычные для адъюванта, могут быть полезны в этом отношении.По статистике, в странах, практикующих вакцинацию новорожденных БЦЖ, наблюдается общее снижение младенческой смертности.

Ревакцинация — это вакцинация, возобновляемая на протяжении всей жизни. Что касается BCG, то сейчас его практикуют всего четыре страны: Беларусь, Казахстан, Туркменистан и Узбекистан. Ученые уверены, что важно, чтобы эффект реакции тренированной иммунной системы был достигнут, если вакцина БЦЖ вводилась незрелой иммунной системе.

Есть основания полагать, что у взрослых и пожилых людей, не вакцинированных в раннем детстве, эффект от позднего введения вакцины будет значительно меньше.В то же время есть исследования ученых из Нидерландов, где БЦЖ не дают в детстве. Они указывают на то, что введение БЦЖ взрослым не ухудшает, а, возможно, несколько ослабляет течение болезни при заражении новым коронавирусом ».

Леонид Чурилов доктор медицинских наук, заместитель заведующего лабораторией мозаики аутоиммунитета, заведующий кафедрой патологии СПбГУ

Как отмечают авторы статьи, вакцина БЦЖ активирует местный иммунный ответ на слизистых оболочках.Именно через них распространяется острое респираторное заболевание, вызванное SARS-CoV-2. По словам ученых, вакцина БЦЖ служит триггером для «обученной» реакции иммунной системы, которая активирует моноциты, макрофаги и естественные клетки-киллеры — эту силу в неантиген-специфических защитных программах организма. Кроме того, гамма-интерферон, продуцируемый после вакцинации БЦЖ, и другие медиаторы могут в конечном итоге ослабить течение COVID-19.

‘Возбудитель новой коронавирусной инфекции и БЦЖ имеют общие пептиды, а это значит, что возможно индуцирование перекрестного иммунитета.В настоящее время проводятся крупные клинические испытания вакцины БЦЖ и испытания ее использования для профилактики новой коронавирусной инфекции, например, в Нидерландах и Австралии », — сказала Яна Ивашкевич. Кроме того, ученые поясняют, что точка зрения о связи вакцины БЦЖ с уменьшением распространения COVID-19 и менее тяжелым течением заболевания подтверждается исследованиями международных исследовательских групп из США, Германии, Канады, Индии. и Иран.

Источник:

St.СПбГУ

Ссылка на журнал:

Ивашкевич Ю.В., и др. (2020) Адъювант и другие эффекты вакцины БЦЖ и его влияние на эпидемиологию нового коронавирусного заболевания COVID-19. Juvenis scientia. https://en.jscientia.org/2020-6-4-01.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *