Закрытие колостомы (реконструктивные операции)
При реконструктивных операциях (методики могут быть различные) восстанавливают прежнюю непрерывность кишечника и отхождение кала естественным путем.
Закрытие колостомы обычно проводится через 3-6 месяцев после первой операции, хотя временной интервал неоднозначен.
Существуют следующие типы операций:
- Лапароскопическое (или эндоскопическое) вмешательство.
- Открытая или полостная операция.
Менее травматичным и более прогрессивным является лапароскопический способ.
Для обезболивания используют эпидуральную анестезию и/или эндотрахеальный наркоз. Чтобы закрыть временную стому, хирурги убирают с поверхностей швы и разводят участки в стороны. При наличии двуствольной колостомы (когда наружу выведены два конца кишки) производится обычное сшивание стенок.
При наличии одноствольного отверстия проводятся более сложные манипуляции. Специалисты соединяют концы стенок особыми скрепками или нитками с помощью специальных сшивающих аппаратов или вручную. Участки кишки могут стыковаться «конец в конец», что является более физиологичным, либо накладываются по принципу «бок в бок».
Противопоказания к реконструктивным операциям:
- атрофирование или повреждение мышц сфинктера;
- удаление более тридцати процентов кишечника при наложении стомы, помимо вывода с прямой кишки;
- длительный курс химиотерапии при онкологических заболеваниях;
- атрофия или более пятидесяти процентов повреждения специфического кишечного эпителия, так как при этом могут наблюдаться застои каловых масс, что часто приводит к сепсису.
Возможные осложнения:
- выпадение прямой кишки из анального отверстия;
- перфорация кишечника или его разрыв в области проведения операции;
- кишечная непроходимость в оперируемой области, связанная с накоплением большого количества каловых масс;
- инфекционно-воспалительные или гнойные процессы в том месте, где раньше располагалась колостома.
Какие средства необходимы для ухода за стомой? Что нужно для стомы?
В современном мире существует множество средств облегчающих уход за стомой. С помощью данных средств стомированный пациент может вести обычный образ жизни.
1.Калоприемники (уроприемники).
Многообразие однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников позволят подобрать оптимальный вариант в зависимости от вида стомы.
Каждый производитель калоприемников
Холлистер, Конватек, Колопласт, ПальмаМед (Абуцел,Триоцел) имеет широкую
линейку средств ухода за стомой.
Ассортимент средств ухода за стомой:
герметизирующие средства, профилактические препараты, средства для
лечения кожи вокруг стомы, аксессуары по уходу за стомой.
2. Герметизирующие средства.
Герметики повышающие прочность крепления пластин калоприемников, уменьшающие возможность протечек, выравнивающие кожу вокруг стомы.
Герметик для стомы увеличивает время ношения пластины и защищает кожу от выделений. Здоровая кожа вокруг стомы – это залог хорошего приклеивания пластины и отсутствия дискомфорта.
Паста герметик
для стомы бывает в тюбиках, в виде колец, полосок или пластинок.
Паста в тюбиках производится без спирта или спиртовая.
Без спиртовую пасту герметик используют
при лечении кожи, так как она не жжет, оказывает благотворное заживляющее влияние
на кожу.
Спиртовая и без спиртовая паста
создаёт надежный влагостойкий барьер. Ее наносят вокруг стомы, чтобы выделения
не подтекали в зазор между пластиной и стомой, а также в складки, рубцы для
выравнивания кожи под пластиной.
Наиболее известные без спиртовые пасты в тюбиках: Иакин Когезив (Eakin Cohesive), Триоцел (Пальма мед).
А также паста герметик в удобной форме выпуска — в виде колец, полосок: Иакин Когезив (Eakin Cohesive), Колопласт Брава (Colopast Brava), Стомагезив Сил Конватек (Stomahesive Seal Convatec).
Наиболее известные пасты для стомы спиртовые: Абуцел паста (Пальма Мед), Convatec (Конватек) Паста Стомагезив, Coloplast Колопласт Паста.
Смотрите нашу видео инструкцию по использованию пасты Конватек Стомагезив:
3.Профилактические средства по уходу за стомой.
Средства, предохраняющие кожу от раздражений,
которые возникают вследствие попадания кала. Легче предупредить раздражение
кожи, чем потом лечить. На больной коже хуже фиксируется пластина и выделения
опять могут попадать, вызывая все больше осложнений на коже.
Применение герметиков уменьшает риск
протечек. Но специалисты рекомендуют использовать еще и защитные пленки, особенно при жидких
едких выделениях, при илеостоме.
Защитные пленки для кожи вокруг стомы выпускаются в виде распылителя или влажных салфеток. Они наносятся на кожу и после высыхания образуют влагостойкий защитный барьер. Данное защитное средство не препятствует наклеиванию пластины, не ухудшает ее клейкость.
Смотрите видео инструкцию по использованию защитных салфеток Конватек:
Защитные пленки имеют разный состав, без спиртовые могут применяться на раздраженной коже,так как не вызывают жжения.
Например, защитные пленки на основе силикона:
TR103 Silesse, Защитная пленка для ухода за кожей вокруг стомы (Салфетки)
TR104 Silesse, Защитная пленка для ухода за кожей вокруг стомы во флаконе 50 мл (Спрей)
Антиклеи защищают кожу от адгезивной травмы. Адгезивная травма возникает от частого отклеивания пластин. Особенно подтверждена чувствительная кожа вокруг стомы. Антиклей в виде спрея распыляется под край пластины, затем она легко отклеивается. Антиклей в виде салфеток же прост в использовании, достаточно протирать кожу под краем пластины и потихоньку отклеивать ее.
Средство легко удаляет остатки адгезива и герметиков с поверхности кожи.
Очистители для кожи помогают удалять около стомы загрязнения, при этом не сушат кожу, как мыло. Они не препятствую приклеиванию пластины, и позволяют поддерживать здоровье кожи.
4.Средства для лечения кожи.
К лечебным средствам относятся заживляющие и защитные крема, которые лечат легкие потертости, раздражения, воспаления и микротрещины. Они обладают способностью отталкивать воду, снимает раздражение, восстанавливает рН кожи.
Абсорбирующие пудры и порошки. Превосходные абсорбирующие свойства позволяют свести к минимуму риск раздражения кожи в результате воздействия агрессивной влажной среды. Пудра эффективно поглощает испарения и экссудат, гарантируя сухость поверхности кожи вокруг стомы.
Для более серьезных осложнений на коже применяют Гель ранозаживляющий Лита-Цвет, Статин, дренирующие сорбенты Асептисорб и другое.
Для лечения сильных повреждений кожи
консультируйтесь со специалистами.
5.Аксессуары для ухода за стомой.
Аксессуары по уходу за стомой повышают комфорт пациента со стомой, придают психологическую уверенность.
Пояса для лучшего крепления мешка или пластины
Пояса крепятся либо к пластине (Колопласт),либо к мешку (Конватек, Холлистер). Пояс позволяет продлить время ношения пластины, так как не позволяет мешку оттягивать ее от кожи.
Пояс рекомендуют применять всем пациентам с втянутой стомой, при использовании конвексной пластины.
Белье для стомированных
Белье (трусы женские,трусы мужские, пояса) позволяют скрыть калоприемник от посторонних глаз, уменьшить звуки содержимого и шуршание мешка, продлить время ношения мешка за счет уменьшения нагрузки на пластину.
Бандажи
Бандажи или послеоперационные пояса применяют для профилактики осложнений и ускорения реабилитации после операции по наложению стомы.
Ножницы для точного вырезания отверстия с закругленными концами
Ножницы с закругленными концами облегчают вырезания отверстия, предотвращают случайное повреждение стенок мешка.
Нейтрализаторы запаха
Убирают неприятные запахи, облегчают опорожнение мешка и др.
Например:
TR105 Convatec Diamonds Конватек Даймондс система контроля за запахом, 1 банка/100 саше
Блог mystoma.ru — Страница 6 из 21 — Блог mystoma.ru
Содержание:
Виды уропрезервативов
Как подобрать размер уропрезерватива
Как надеть уропрезерватив
К уропрезервативам прибегают в
послеоперационном периоде, на момент лечения урологических заболеваний, а также
в повседневной жизни, если проблема недержания мочи приобрела хронический
характер.
Специальных знаний для установки наружного катетера
не требуется, но для того чтобы выбрать подходящую модель, необходимо ознакомиться
с предложениями на рынке и правильно определиться с …
В современном мире существует множество средств облегчающих уход за стомой. С помощью данных средств стомированный пациент может вести обычный образ жизни.
1.Калоприемники (уроприемники).
Многообразие однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников позволят подобрать оптимальный вариант в зависимости от вида стомы.
Каждый производитель калоприемников
Холлистер, Конватек, Колопласт, ПальмаМед (Абуцел,Триоцел) имеет широкую
линейку средств ухода за стомой.
…
Ирригация колостомы – это промывание кишечника через стому, с целью его контролируемого опорожнения. Смысл процедуры заключается в том, чтобы кал не отходил в любое время, а во время промывания, и чтобы толстая кишка приспособилась к регулярному опорожнению. Ирригацию можно использовать только при колостоме. Илеостому (тонкий кишечник) промывать нельзя.
Ирригация позволить использовать для закрытия стомы только тампон для стомы, мини кап, либо маленький калоприемник.
Этот процесс может …
Отличные новости, друзья! Теперь мы можем консультировать вас в мессенджерах. 📲Наш номер +79269065994 Очень удобно, когда нет времени объяснять, просто прислать фото. Это не отменяет наших консультаций по бесплатному телефону и в онлайн чате. Пишите, и мы поможем💪
Стомированные люди часто сталкиваются с проблемой возникновения неприятных запахов. Помимо встроенного фильтра в некоторых калоприемниках, производители создают отдельно нейтрализаторы запаха.
Вы можете купить в нашем магазине Майстома средства удаляющие запахи у стомированных с быстрой доставкой по России. Они имеют разный вид и принцип действия и могут применяться как со встроенными фильтрами, так и без них. Устраняют запахи, препятствуют раздуванию мешка, облегчают …
Для того чтобы наклеить / заменить калоприемник Вам потребуется:
1.Новый калоприемник.
2.Средства для очистки кожи вокруг стомы или вода, чистое полотенце или тампон для просушивания кожи.
3.Шаблон, специальные ножницы, карандаш — для измерения стомы и вырезания отверстия.
4.Герметики: паста либо кольца, полоски — уменьшают вероятность подтекания и преждевременного отклеивания пластины.
5.Защитная пленка (рекомендуется) — защищает кожу от воздействия выделения.
…
Для того чтобы наклеить / заменить калоприемник Вам потребуется:
1.Средства для очистки кожи вокруг стомы или вода, чистое полотенце или тампон для просушивания кожи.
2.Шаблон, специальные ножницы, карандаш — для измерения стомы и вырезания отверстия.
3.Герметики: паста либо кольца, полоски — уменьшают вероятность подтекания и преждевременного отклеивания пластины.
4.Защитная пленка (рекомендуется) — защищает кожу от воздействия выделения.
5.Средства для лечения (при …
Что такое пролежни?
Современная медицина понимает под этим понятием некроз (омертвление) мягких тканей,
возникающий из-за постоянного давления на определенные участки тела. На данных
участках кожи ухудшается кровообращение, нервная трофика.
Пролежни возникают у не подвижных лежачих больных, которые
сами не способны менять положение тела. Особенно к быстрому образованию пролежней
склонны пожилые люди, поскольку у них итак нарушено кровообращение, ткани не …
Здоровая кожа вокруг стомы обеспечивает
надежное крепление пластины, комфорт и безопасность стомированного человека при
ношении калоприемника.
Если кожа нуждается в лечении, раздражена, то фиксация калоприемника будет не прочной, адгезия пластины нарушается, выделения опять будут попадать на кожу и далее раздражать ее.
Чтобы предотвратить данный круг проблем, сохранить комфорт, избежать неприятных болезненных ощущений — необходимо вовремя заменять калоприемник.
Пластина …
Уважаемые покупатели!
Поздравляем Вас с наступающими праздниками!
Наш магазин работает в 2018 году последний день 30 декабря с 10-17.
В январе магазин работает с 3 числа.
Магазин работает 3, 4, 5, 6, января с 9 до 17 часов.
С 8 января работаем в обычном режиме.
31 декабря, 1,2,7 января магазин не работает.
Курьерская доставка в праздники: 4,5,8 января, далее в обычном режиме.
Уважаемые клиенты! Информируем Вас, что в связи с предпраздничной загрузкой транспортных компаний сроки доставки Ваших товаров могут быть увеличены. По Москве и МО интервал доставки увеличен и составляет с 10 до 18 часов.
Приносим свои извинения.
В нашем магазине MyStoma.ru Вы всегда можете купить следующие товары: Средства ухода за стомой. Калоприемники. Мочеприемники. Катетеры. Пасту для стомы. Уропрезервативы. Уроприемники. Подгузники для взрослых. Прокладки. Абсорбирующее белье. …
Новое видео на нашем сайте о средствах ухода за кожей Меналинд Профешенл, которые в полном ассортименте представлены в нашем магазине Майстома.
Серия средств ухода за коже PAUL HARTMANN Menalind Professional. Средства разработаны специально для ухода за ослабленной, увядающей кожей, при недержании, а также чувствительной и требующей специального ухода. Система состоит из трёх серий – очищение, защита, уход за кожей. Более подробную информацию вы можете получить в магазине Майстома. Читайте …
Паста стома, паста герметик зачем их использовать?
Паста для стомы применяется для улучшения герметизации системы во избежание протечек.
Протечки калоприемника возникают чаще всего по нескольким причинам:
1. выделения из стомы затекают под край пластины при неточном вырезании отверстия; несоответствие вырезанного отверстия контуру стомы.
Паста герметик предназначена для устранения возможных зазоров между стомой и пластиной калоприемника. В результате использования пасты, практически …
Катетер Нелатона (Робинсона) предназначен для кратковременной катетеризации, когда нормальное мочеиспускание невозможно. Катетер Нелатона представляет собой полую трубку с полукруглым наконечником. Наконечник упрощает введение и не травмирует уретру. Отверстия с двух сторон, на одном конце, созданы для выхода мочи из мочевого пузыря.
Катетер Нелатона
Коннектор на другом конце катетера для соединения с мочеприемником – мешком для сбора мочи. По цвету коннектора можно определить размер …
Почему казахстанку выписали из больницы с огромной дырой в животе, рассказали врачи
69-летняя жительница села Веселая Роща Железинского района проходила лечение в хирургическом отделении городской больницы № 1, передает Azattyq Rýhy со ссылкой на Pavlodarnews.kz.
По словам дочери пациентки, они живут 200 километрах от Павлодара. В селе есть только фельдшер.
«Еще в Павлодаре, в больнице у нее разошлись швы, врач об этом знал, но тем не менее маму выписали домой в таком состоянии – с дыркой в животе, из которой сочился гной. Врач не сказал ни слова об этом, просто положили марлю во внутрь шва, зафиксировали пластырем и отправили домой», – написала в соцсетях женщина.
Свой ответ дали в Управлении здравоохранения Павлодарской области:
«У пациентки, кроме злокачественного новообразования в кишечнике с метастазами в другие органы, диагностированы артериальная гипертония и ожирение. Она в экстренном порядке поступила в городскую больницу № 1 Павлодара с запущенной кишечной непроходимостью. Оперировали опытные врачи. Несмотря на запущенный патологический процесс, они сделали все возможное – резекцию опухоли в пределах здоровых тканей. Путем наложения колостомы удалось восстановить функцию кишечника пациентки».
По мнению врачей, снижение заживляемости ран вызвали выраженная подкожно-жировая клетчатка и неопластический процесс.
Пенсионерку выписали домой на 16-е сутки после операции в относительно удовлетворительном состоянии.
Нужно было каждый день ей делать перевязки. Так как часть кишечника вывели в переднюю брюшную стенку, требовала ухода стома (искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа и окружающей средой – прим. издания), а также наблюдение у хирурга и онколога по месту жительства.
«С учетом тяжести состояния пациентки и объемного хирургического вмешательства лечащему врачу необходимо было провести беседу с родными, объяснить, как ухаживать за пациенткой и что нужно было делать со стомой», – дополнили в облздраве.
Сейчас сельчанка проходит лечение в центральной больнице Железинского района.
Ее состояние врачи оценивают как удовлетворительное. Рана обработана и заживает, пациентка самостоятельно принимает пищу.
А медработникам первой горбольницы Павлодара после служебного расследования за недостатки при оказании медпомощи вынесено дисциплинарное взыскание.
Слабонервным видео смотреть не рекомендуется!
Видео: как поменять, опорожнить и скрыть стомный мешок
[ИГРАЕТ МУЗЫКА] Привет, я Ян Колвелл. Я одна из медсестер продвинутого уровня в отделении ухода за стомами Чикагского медицинского университета. В этом видео рассказывается, как опорожнить мешок для стомы. Будет две части. Первая часть покажет вам, как человек опорожняет свой мешок прямо в унитаз, вторая часть нашего видео расскажет, как человек опорожняет мешок для стомы в контейнер для измерения, потому что мы делаем это для первых двух недели после операции.
Итак, это будет первая часть, и это будет та часть, которая расскажет, как опорожнить сумку прямо в унитаз.
[ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ МУЗЫКИ]
Я хотел продемонстрировать небольшой совет, чтобы облегчить опорожнение мешка для стомы. Когда вы получаете новый пакет перед тем, как надеть его, вы, возможно, захотите открыть концы, потому что это легче сделать, когда в сумке ничего нет, а затем защипните складку сверху и снизу. .Причина, по которой мы это делаем, заключается в том, что он не закрывается без проблем, и вы просто откатываете его, как обычно. Но когда вы будете готовы опорожнить его, вы можете открыть его и ущипнуть, и он следует по складке, и его станет намного легче открыть и опустошить.
Итак, большинство людей садятся на унитаз, и они садятся немного обратно в унитаз, чтобы видеть воду в унитазе, а затем они поднимают концы мешочка и вы увидите, что сейчас делает Мишель.Она складывает его и собирается медленно открыть конец мешочка, чтобы убедиться, что она держит его так, чтобы ничто не могло вылезти наружу.
Этот тип мешочка, если вы толкнете его до конца, вы сможете открыть его, и теперь она собирается направить содержимое в унитаз. И если это не проходит легко, то, как вы видите, она делает, просто помогает всему выйти наружу. Вы видите, что ее правая рука немного выходит за пределы мешочка, чтобы он не испачкался. Она не собирается извлекать каждый кусочек, но она вытащит большую часть объема и немного сжимает.И когда она думает, что это хорошо, она берет немного туалетной бумаги и вытирает конец, потому что она собирается свернуть этот конец, а мы хотим, чтобы он был чистым.
Многие из наших пациентов возьмут второй кусок ткани, который только что немного очистил внутреннюю часть, чтобы, когда они его закроют, стула не останется. То, что вы видите прямо сейчас, Мишель покажет вам. Там есть небольшая складка. Вы видите складки вверху и внизу? Она сделала эту складку, когда впервые надела мешочек, потому что так ей было намного легче открыть.
Итак, теперь она его закроет. Этот тип мешочка скручивается три раза, а затем она защипывает закрытый. И теперь это пустой мешочек. Большинство людей подвергаются илеостомии от четырех до шести раз в день. На самом деле вам не нужно, чтобы мешочек сгибался больше, чем примерно втрое, потому что он будет слишком тяжелым. Так что просто следите за пустым, и когда он заполнится примерно на треть.
И еще кое-что. Не все сидят на унитазе, когда опорожняют сумку. Это будет зависеть от того, что лучше всего подходит для вас.Некоторые из наших пациентов могут стоять и смывать воду в унитазе, когда они опорожняются, поэтому работайте со своей медсестрой WOC, вы меня стомите медсестрой и найдите лучший способ опорожнения для вас.
Хорошо, в этом сегменте мы собираемся показать вам, как вы собираетесь опорожнять сумку, пока вы находитесь в больнице и в течение первых двух недель вы находитесь дома. Отличие этой техники в том, что вы собираетесь опорожнять ее, сидя на унитазе, но на самом унитазе будет контейнер. Табурет будет опорожнен в унитаз, а на контейнере есть номера, так что вы сможете записать объем на листе бумаги, который я покажу вам через несколько минут.И вы сможете принести этот листок с собой в клинику, чтобы мы могли убедиться в отсутствии признаков обезвоживания.
Итак, Мишель сейчас продемонстрирует, как опорожнить пакет в контейнер. Что она собирается сделать, так это поднять конец мешочка, держа его вверх, и открыть конец мешочка. Как только она откроет его, она собирается его открыть, и она собирается направить результат в контейнер, который вы получите в больнице, и вы поставите унитаз под сиденьями, прежде чем сесть.
Причина, по которой у нас есть этот контейнер, заключается в том, что он будет держаться за табурет, а внутри контейнера есть измерения, которые помогут нам понять, сколько продукции выходит. Теперь, когда она закончит, она возьмет сумку, как вы видите, и поднимет ее вверх, чтобы смочить салфеткой любой стул, который там есть. Она также покрыта тканью внутри, потому что, если есть немного на краю, иногда он вылезает наружу.
Когда она закончит, она закроет его и просто положит салфетку в унитаз.И, как обычно, трижды закатываем, закрываем лоскут. Следующее, что она собирается сделать, она может либо посмотреть прямо вниз, либо встать и сделать это, она заглянет в контейнер. И если вы посмотрите в контейнер, то немного трудно увидеть, что есть отметка 100 сразу под 200. Это было бы около 100, я бы сказал, если бы я собирался задокументировать это. И причина, по которой я указываю вам на это, заключается в том, что я хочу, чтобы вы взглянули на этот лист прямо здесь.
Хорошо, теперь вы знаете, что на этот раз вы опустошили 100 кубиков.Вам следует перейти к листу, который мы будем предоставлять вам в вашей рабочей тетради, он называется ежедневным счетчиком стомы и мочеиспускания. Мы просто сейчас поговорим о выходе из стомы. Что бы вы сделали, так это запишите сегодняшнюю дату, и это будет рабочий лист на весь день, и у нас будет 100 кубиков, поэтому вы пишете 100.
А затем вы смотрите на столбец, который называется согласованностью, как он выглядит нравится, и вы обводите один. Был ли продукт водянистым, яблочным пюре или овсянкой? И я думаю, что на этот раз это была овсянка, так что вы бы кружили.Теперь у вас есть место для любого другого пустого места, которое вы делаете сегодня. А затем, когда вы закончите, вы можете подсчитать эту сумму. Перейдите к другому листу в вашей рабочей тетради, он называется 24-часовой счетчик стомы и мочеиспускания.
И вы можете видеть прямо здесь, день первый, и вы указываете общую сумму для стомы, и вы должны положить эту сумму сюда. И в соответствии с тем, как это выглядит большую часть времени. Это просто даст нам представление о том, что в большинстве случаев более 50% было водянистым, яблочным пюре или овсянкой? После того, как вы опустошили пакет, не забывайте, что вам нужно опорожнить контейнер.
Что вы сделаете, так это возьмете его и вылейте в унитаз, вы сполоснете его, вылейте в унитаз, и тогда он вам пригодится в следующий раз, когда вы собирается опустеть.
[ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ МУЗЫКИ]
Хорошо, в этом сегменте мы собираемся перейти к тому, как опорожнить сумку в контейнер в положении стоя, потому что некоторым людям стоять немного легче, чем сидеть на унитазе. . Итак, вы получите контейнер. Опять же, помните, что мы отправим этот контейнер домой с вами.А затем вы просто берете конец мешочка и кладете его на удобную для вас высоту. Вы собираетесь открыть конец, потянуть за язычок и развернуть его, пока вы держите его, а затем вы ущипнете конец, и вы позволите стулу опустеть. Опять же, вам, возможно, придется помочь, если он какой-то толстый.
Освободите как можно большую часть мешочка, чтобы мы могли видеть, сколько там, и вы могли видеть, как Мишель как бы выдавливает его, пытаясь достать конец, если может. Она вытирает конец, выбрасывая салфетку.А потом она берет еще одну салфетку и собирается просто вытереть ее наизнанку, чтобы, когда она зажала, не было проблем, а затем она просто свернет ее три раза и накроет лоскутом. и ущипните его.
Теперь загляните внутрь контейнера. И что вы хотите сделать, так это получить представление о том, сколько там находится, и вы можете увидеть, что это 100, оно едва достигает цели. Мы действительно ищем приближение. Так что если бы я пошел записывать объем этого времени, когда вы опустошили, я бы сказал 100.Вы пишете 100 кубиков на форме, которую я показал вам в предыдущем сегменте, и когда вы смотрите на консистенцию, она действительно довольно густая, так что это тоже похоже на овсянку.
На этом мы завершаем видео о том, как опорожнять мешок для стомы. Просто напомним, что мы сделали: мы рассмотрели, как вы опорожняете свой пакет прямо в унитаз, чего вы не будете делать вначале, потому что вы собираетесь опорожнять его в контейнер в течение первых двух недель и приносить нам объемы. что вы будете записывать.Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу того, что мы рассмотрели в видео, пожалуйста, не стесняйтесь поговорить с любой из ваших медсестер по стоме. Или помните, у нас есть веб-сайт, посвященный стомам, где вы найдете дополнительную информацию.
[ИГРАЕТ МУЗЫКА]
видеороликов о поддержке стомы, демонстраций и отзывов от Hy-Tape
видеороликов о поддержке стомий, советов и отзывов
Пациентам со стомой, которые ищут помощи со своим устройством и делают все возможное, чтобы вести активный образ жизни, доступно множество ресурсов. нормальный образ жизни.Ниже мы разместили несколько лучших видеоресурсов поддержки Ostomy, которые были либо направлены нам через наши каналы в социальных сетях, либо отправлены нам по электронной почте от пациентов, которые используют Hy-Tape. Надеемся, они вам пригодятся.
Дневники стомы
Эмбер — создательница дневников стомы. Она снимает несколько невероятных видеороликов, в которых рассказывается о своем пути к болезни Крона. Видео ниже отлично подходит для предотвращения утечек. Она предлагает использовать Hy-Tape, чтобы ее сумка не отслаивалась.Самая популярная ширина для этого типа приложений — 1,5 дюйма.
The Front Butt YouTuber
Меган — сторонник воспалительных заболеваний кишечника и стомы. Ее цель — наладить контакт и помочь другим, живущим в этих условиях, размещать в моих социальных сетях посты из реальной жизни, за которыми следуют информационные видео и даже обзоры продуктов.
Посмотрите это видео, которое она записала на тему «Как сохранить стому сухой в душе».
Команда Ребекки
Ребекка — актриса / ютубер, которая в течение 8 лет страдала язвенным колитом, прежде чем ей удалили толстую кишку, что потребовало от нее ношения стомного мешка.В приведенном ниже видео она делится своими 5 лучшими продуктами для стомы. У нее есть действительно отличные видео — нажмите здесь, чтобы посмотреть их.
На YouTube есть много действительно замечательных ресурсов для тех, кто имеет дело с устройством для стомы, которые дают реальные советы и рекомендации для повседневной жизни. Если есть видео, которыми вы хотели бы поделиться с нами, воспользуйтесь страницей «Свяжитесь с нами» на нашем веб-сайте, и мы разместим их в социальных сетях или разошлем в нашем следующем информационном бюллетене.
Хотите попробовать Hy-Tape на стоме? Щелкните здесь, чтобы запросить образец.
Статьи и ресурсы по стоме:
Уход за колостомой | Госпиталь Христа
Новая стома может изменить жизнь. Надеюсь, эта информация поможет вам адаптироваться к новому образу жизни. Если эти часто задаваемые вопросы не дают ответа на все ваши вопросы, обязательно обратитесь к медсестре по стоме. Это общие рекомендации. При необходимости медсестра по стоме может подобрать их для вас индивидуально.
Что такое колостома?
Колостома — это отверстие в толстой кишке. Отверстие называется стомой и создается путем подтягивания кишечника к поверхности кожи и пришивания краев кишечника к коже. Стома на удивление не чувствительна. Ваш живот может быть довольно болезненным после операции, но со временем боль пройдет
Что такое стома?
Стома — это кишечник, через который кал выходит из организма. Он достаточно прочен и при обычном очищении не представляет опасности заражения.Он красный, влажный и может легко кровоточить; это нормально. Новая стома обычно опухшая и уменьшится в размерах в течение первых нескольких недель после операции.
Но как часто будет идти стул?
Стул будет выходить из стомы один или два раза в день. Вы, вероятно, не почувствуете выделения стула и поначалу можете удивиться, когда он начнет функционировать или выделять газы. Это нормально, и вы не сможете контролировать это, как тот, кто контролирует свою прямую кишку.
Во что выходит стул?
Вы будете носить приспособление для стомы или мешочек.Доступно несколько типов, и медсестра / медбрат подберет подходящую колостому для вашей колостомы. После выписки из больницы контуры вашего живота и стомы могут измениться. Если у вас возникли проблемы с правильной подгонкой пластинки / мешочка или вы плохо носите, обратитесь к медсестре по стоме. Не живите с неподходящей сумкой.
Кто такие медсестры по стоме?
Медсестры, занимающиеся стомированием в больнице Христа, являются выпускниками Школы энтеростомальной терапии клиники Кливленда и сертифицированы в качестве медсестер WOC Национальным советом по сертификации медсестер по уходу за больными ранами.Они сосредоточены на предоставлении клинической помощи и обучении пациентов со стомами.
Номер отделения: 513-585-0871
Личная гигиена
Чистая кожа — важная часть ухода за колостомой. При новых стомах на ткани может быть отмечено небольшое количество крови. Это нормально, поскольку стома имеет обильное кровоснабжение. При чистке стомы используйте мягкую ткань и мыло, не содержащее масла / увлажняющего крема. Смойте мыло с кожи и вытрите насухо. Это поможет получить хорошее уплотнение между кожей и пластиной.Всегда смотрите на кожу, очищая ее. Кожа должна быть без покраснения и раздражения. Кожа вокруг стомы должна быть ровной / гладкой. После операции на коже могут образоваться провалы и складки, что затрудняет ношение прибора.
Жжение или зуд под пластиной
Стул может раздражать кожу. Если вы почувствуете жжение или зуд под пластиной, смените стомный прибор. Еще одна причина раздражения кожи — волосы на животе. Людям с волосами на животе следует использовать безопасную бритву и бриться подальше от стомы.Это предотвратит раздражение волосяных фолликулов и обеспечит лучшую герметичность прибора.
Как часто нужно менять прибор?
Обычно устройство для стомы меняют каждые 3-5 дней. Принимать душ и купаться можно с надетым мешочком. Если вам нужно сменить прибор, вы можете убрать его, чтобы принять душ. Всегда выбирайте время, когда ваша стома наименее активна: до еды или утром. После душа / купания лента может приподняться. Используйте фен на прохладном фоне и потрите ленту.Это позволит ленте повторно приклеиться к коже.
Сведите к минимуму количество воды, которая может контактировать с внутренними частями вашего прибора. Возможно, вам понадобится промыть сумку изнутри. В этом нет необходимости, и это может ослабить уплотнение вокруг стомы. Некоторые стоматы сообщали об удалении мешочка (пластина остается на ней) во время душа, чтобы они могли «обмыть стому». Это также ослабит уплотнение и уменьшит время износа пластины.
Что делать, если у меня возникнут проблемы?
Если вы испытываете раздражение кожи или стомный аппарат необходимо менять чаще, чем ожидалось, позвоните в Отделение удержания стомы в больнице Христа по телефону 513-585-0871.Медсестры по стоме готовы ответить на вопросы или по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть при уходе за стомой.
Дополнительная информация:
Ежедневный уход
Мероприятия
10.7 Уход за стомой — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами
Стома — это хирургически созданное отверстие из мочевыводящих путей или кишечника, через которое стоки (фекалии, моча или слизь) перенаправляются наружу через искусственно созданное отверстие, называемое стомой .Стома обычно выступает над кожей, от розового до красного цвета, влажная и круглая, без нервных ощущений. Операции по стомии выполняются, когда часть кишечника или мочевыводящей системы поражена и поэтому удаляется. Выход из стомы (моча, кал или слизь) называется стоком .
Стома названа в соответствии с частью кишечника, из которой она построена. Колостома представляет собой создание стомы из части толстой кишки (толстой кишки), где кишечник проходит через брюшную стенку и прикрепляется к коже, отводя нормальные кишечные фекалии через стому, а не через задний проход.Илеостома создается из подвздошной кишки (тонкой кишки), которая проводится через брюшную стенку и используется для создания стомы. Уростома или подвздошная кишка — это стома, созданная с использованием части кишечника для отвода мочи за пределы тела. Мочеточники пришиваются к части кишечника, выводятся через брюшную стенку и сшиваются для создания стомы. Эти операции выполняются пациентам с такими заболеваниями, как рак кишечника или мочевого пузыря, воспалительными заболеваниями кишечника (такими как колит или болезнь Крона) или перфорацией толстой кишки.Неотложные случаи, при которых может потребоваться стома, включают дивертикулит, травму, некротический кишечник или лучевые осложнения. Стома может быть постоянной или временной, в зависимости от причины операции. Другие типы стомий называются еюностомией, двойной стомой и петлевой стомой (Perry et al., 2014).
Карманные системы (аппараты для стомы)
Люди с колостомиями, илеостомиями или уростомами не могут контролировать или ощущать частоту или выход стомы. Пациенты со стомой должны носить карманы, чтобы собирать выделения из стомы и защищать кожу от раздражения.Карманная система должна быть полностью герметичной, чтобы предотвратить утечку сточных вод и защитить окружающую кожу перистомы. Одноразовые мешочные системы могут представлять собой цельную или состоящую из двух частей гибкую систему, состоящую из пластикового мешка и фланца (кожного барьера), прилегающего к коже пациента. Фланец может быть плоским или выпуклым. Мешочек для стомы и фланец образуют единый герметичный блок. Мешочек имеет открытый конец, позволяющий сливать сточные воды, и может быть закрыт с помощью пластикового зажима или ленты на липучке.Существует множество различных типов мешочков, отвечающих различным потребностям. На шаге 2 Контрольного списка 87 показаны принадлежности для стомы, включая фланец, мешок для стомы и цельную систему (Perry et al., 2104; United Ostomy Association of America, 2011).
Фланец обрезан так, чтобы он подходил к стоме, но не касался ее. Системы образования карманов для стомы различаются и зависят от типа стомы, характеристик стомы, расположения стомы, способностей пациента, складок кожи и предпочтений пациента. В зависимости от типа мешочной системы срок службы системы составляет от четырех до семи дней.Мешочек необходимо заменить, если он протекает, присутствует запах, чрезмерное обнажение кожи или пациент жалуется на зуд или жжение под кожным барьером. Пациенты с карманами могут плавать и принимать душ с надетыми карманами. Ожидается, что все пациенты будут участвовать во всех аспектах ухода за своей стомой; если они не могут, человека, осуществляющего уход, можно научить ухаживать за стомой (Perry et al., 2014).
В зависимости от пациента может быть проведена хирургическая процедура для создания внутреннего мешка для сбора фекалий или мочи, что устраняет необходимость во внешнем мешочке.Континентальная илеостомия изготавливается из части подвздошной кишки и промывается несколько раз в день для очистки сточных вод. Илеоанальная стома представляет собой мешочек, созданный над анальным сфинктером и также образованный из части подвздошной кишки. Два типа внутренних отводов мочи могут быть созданы из части кишечника. Первый — ортотопический нео- пузырь, при котором мочевой пузырь создается и помещается в тело в нормальном положении мочевого пузыря; со временем, с непрерывным обучением, пациент может научиться опорожнять мочеиспускание в обычном режиме.Второй тип — континентальный резервуар для мочи , в котором мешок создается из части кишечника, а катетер вводится несколько раз в течение дня для удаления мочи (Perry et al., 2014; United Ostomy Association of Америка, 2011).
Физическая и эмоциональная оценка
Пациенты могут иметь сопутствующие заболевания, которые влияют на их способность управлять стомой. Такие состояния, как артрит, изменения зрения, болезнь Паркинсона или постинсультные осложнения, могут препятствовать координации и функциям пациента при управлении стомой.Кроме того, эмоциональное бремя совладания со стомой может быть разрушительным для некоторых пациентов и может повлиять на их самооценку, образ тела, качество жизни и способность к интимным отношениям. Пациенты со стомой часто борются с образом тела и измененной схемой выведения. Убедитесь, что у пациента есть соответствующие направления к медсестре по ранению и стоме и социальным работникам, а также доступ к группам поддержки или онлайн-группам поддержки. Как поставщик медицинских услуг, внимательно следите за невербальными сигналами: старайтесь не проявлять отвращения к стоме или запаху, который может присутствовать при смене приспособления или карманной системы (Perry et al., 2014).
Посмотрите это видео Evidence-Based Research , чтобы просмотреть научно-обоснованные исследования по уходу за стомой.
Контрольный список 87 содержит описание шагов по замене системы образования карманов для стомы (приспособления для стомы).
.
Контрольный список 87: Замена карманной системы / приспособления для стомы (илеостомия или колостомия)Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка. | |||
Соображения безопасности:
| |||
Ступени | Дополнительная информация | ||
1. Соблюдайте гигиену рук. | Это предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR | ||
2. Соберите припасы. | Расходные материалы включают фланец, мешок для стомы и зажим, ножницы, направляющую для измерения стомы, водонепроницаемую прокладку, карандаш, средство для удаления клея для кожи, средство для подготовки кожи, пасту или порошок для стомагезии, влажную ткань, нестерильные перчатки и дополнительные салфетки.Принадлежности для стомы | ||
3. Определите пациента и просмотрите процедуру. Поощряйте пациента как можно больше участвовать или наблюдать / помогать пациенту, когда он завершает процедуру. | Надлежащая идентификация соответствует политике агентства. Поощрение пациентов к участию помогает им приспособиться к стоме. | ||
4. Обеспечьте конфиденциальность. Поместите водонепроницаемую прокладку под пакет | Прокладка предотвращает попадание жидкостей на пациента и простыни. | ||
5. Наденьте перчатки. Удалите мешок для стомы, измерьте и опорожните содержимое. Поместите старую систему пакетов в мешок для мусора. | Снимите мешок для стомы с фланца | ||
6. Снимите фланец, осторожно потянув его по направлению к стоме. Поддержите кожу другой рукой. Можно использовать средство для удаления клея. Если стержень находится на месте, не снимайте его. | Бережное удаление помогает предотвратить разрывы кожи. Средство для удаления клея может быть использовано для уменьшения потери кожи и волос.Снимите фланец. При формировании стомы можно использовать стержень. Его может удалить только врач или медсестра. Если стержень находится на месте, его можно сдвинуть, чтобы вынуть мешочек. | ||
7. Осторожно очистите стому теплой водой. Не используйте мыло. | Агрессивная очистка может вызвать кровотечение. При удалении адгезивной пасты для стомы с кожи сначала используйте сухую ткань. Чистая стома и кожа перистомы | ||
8. Оцените стому и кожу перистомы. | Стома должна быть от розового до красного цвета, возвышаться над уровнем кожи и влажная. Оценка стомы Кожа, окружающая стому, должна быть неповрежденной, без ран, высыпаний или повреждений кожи. Сообщите медсестре по уходу за ранами, если вас беспокоит перистомальная кожа. | ||
9. Измерьте диаметр стомы с помощью измерительного шаблона (трафаретного шаблона) и вырежьте отверстие стомы. Нарисуйте диаметр измерительной линейки на фланце и обрежьте внешнюю сторону отметки пера. | Размер отверстия должен быть на 2 мм больше, чем размер стомы. Сохраните руководство по измерениям вместе с расходными материалами для пациента для использования в будущем. Шаблон следа После того, как размер нанесен на обратную сторону фланца, вырежьте размер, чтобы он соответствовал стоме Оцените фланец для правильного прилегания к стоме | ||
10. Подготовьте кожу и нанесите аксессуары, как требуется или в соответствии с политикой агентства. | Вспомогательные продукты могут включать стомагезивную пасту, стомагезивный порошок или продукты, используемые для создания герметика для кожи, чтобы прикрепить мешочную систему к коже для предотвращения утечки. Влажная кожа препятствует прилипанию фланца к коже. Препарат для кожи перистомаСтомагезивная паста | ||
11. Снимите внутреннюю подкладку на фланце и установите фланец на стому. Оставьте бордюрную ленту. Оказывать давление. Подержите на месте в течение 1 минуты, чтобы фланец прилегал к телу пациента. Затем снимите внешнюю краевую подложку и осторожно нажмите, чтобы создать уплотнение. Если стержень находится на месте, осторожно перемещайте стержень вперед и назад, но не тяните стержень вверх. | Благодаря теплу руки прибор прилипнет к коже и предотвратит протекание.Снимите подкладку с фланца Наложите фланец вокруг стомы Слегка нажмите, чтобы создать уплотнение | ||
12. Наложите мешок для стомы. Прикрепите зажим ко дну сумки. | Этот шаг предотвращает загрязнение сточными водами пациента или постели. Наложите мешочек для стомы Прикрепите зажим к дну мешка | ||
13. Держите ладонь над мешочком для стомы в течение 2 минут, чтобы прибор не прилипал к коже. | Фланец активирован нагревом. | ||
14.Уберите расходные материалы и разместите пациента в удобном положении. Убрать мусор из палаты пациента. | Удаление мусора помогает уменьшить запах. | ||
15. Соблюдайте гигиену рук. | Это сводит к минимуму передачу микроорганизмов. | ||
16. Порядок оформления документов. | Следуйте политике агентства в отношении документации. Задокументируйте внешний вид стомы и кожи перистомы, используемые продукты, а также способность пациента переносить процедуру и помощь с процедурой. | ||
Источник данных: BCIT, 2015b; Берман и Снайдер, 2016; Perry et al., 2014. |
Особенности
- Когда пациенты выписываются из отделения неотложной помощи, убедитесь, что у них есть направление к медсестре по месту жительства, они могут опорожнять свою систему сумок самостоятельно или с помощью лица, осуществляющего уход, иметь запасные предметы и знать признаки и симптомы осложнений и их местонахождение. обратиться за помощью.
- Пациенты должны быть осмотрены лечащим врачом или медсестрой по инопланетному лечению и иметь направление к диетологу для новых диетических потребностей, связанных с илеостомией или колостомией (Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио, 2009).
- Стоматологический мешок может наполняться газом из кишечника и издавать «пердящий» звук, обычно тихий, но неконтролируемый. Пациенты могут «отрыгнуть» мешок через отверстие вверху в системе из двух частей, открыв угол мешка для стомы от фланца, чтобы выпустить воздух. Диетические ограничения также могут помочь уменьшить количество газов, вырабатываемых кишечником (Ostomy Canada Society, n.d.).
Посмотрите это видео Замена неразъемного мешочка , чтобы узнать, как заменить мешок для стомы.
Уход за уростомой
Уростома похожа на фекальную стому, но представляет собой искусственное отверстие для мочевыделительной системы и вывод мочи за пределы брюшной стенки через искусственно созданное отверстие, называемое стомой. Уростома создается по следующим причинам:
- Рак мочевого пузыря
- Цистэктомия
- Травма / хирургия
- Недержание мочи
- Болезненный мочевой пузырь / гиперактивный мочевой пузырь
- Врожденные аномалии
- Преобразование континентального отвода мочи в стому, страдающую недержанием
- Неврологические состояния и болезни
- Травма спинного мозга
- Хроническое воспаление мочевого пузыря
- Интерстициальный цистит
- Радиационные повреждения
- Неспособность справиться с отводом мочи или новым пузырем
Пациент с уростомой не контролирует мочу по собственному желанию, поэтому необходимо использовать карманную систему и регулярно опорожнять ее.Многие пациенты опорожняют свой уростомический мешок каждые два-четыре часа или так часто, как они регулярно пользовались туалетом перед операцией. Пакеты для уростомы (см. Рис. 10.9) имеют дренаж на конце, и пакет следует опорожнять, когда он заполнен на одну треть. Мешочек также можно прикрепить к дренажному мешку для дренажа в течение ночи. Пациенты с уростомой более подвержены риску инфекций мочевыводящих путей (ИМП), и их следует информировать о признаках и симптомах таких инфекций (Perry et al., 2014).
Рисунок 10.9 Уростомический мешок
Контрольный список 88 описывает, как заменить уростомический мешок.
Контрольный список 88: Замена мешка / приспособления для уростомыЗаявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка. | |||
Соображения безопасности:
| |||
Ступени | Дополнительная информация | ||
---|---|---|---|
1. Проведите гигиену рук и соберите принадлежности. | Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов. Расходные материалы: мешок для уростомы (одно- или двухкомпонентная система), измерительный шаблон, мешок для сбора мочи, нестерильные перчатки, ножницы, карандаш, средство для удаления клея, защитная прокладка для кожи, фитиль из стерильной марли (свернутая марля 2 x 2) , водонепроницаемый мешок для мусора, водонепроницаемая прокладка, ткань для очистки и ткань для сушки. | ||
2. Идентифицируйте пациента и просмотрите процедуру. Поощряйте пациента максимально активно участвовать или наблюдать / помогать ему в завершении процедуры. | Надлежащая идентификация соответствует политике агентства. Поощрение пациентов к участию помогает им приспособиться к стоме. | ||
3. Создайте уединение и поместите водонепроницаемую прокладку под сумку. | Сохраняет достоинство пациента, а подушка защищает кровать пациента. | ||
4. Наденьте нестерильные перчатки. Опорожните и измерьте содержимое уростомы. Выбросьте старый мешок для уростомы. | Полный мешок для уростомы может пролиться на пациента или кровать. | ||
5. Снимите фланец, осторожно потянув его по направлению к стоме. Поддержите кожу другой рукой. Можно использовать средство для удаления клея. Если стент на месте, не удаляйте его. | Бережное удаление помогает предотвратить разрывы кожи. Средство для удаления клея может быть использовано для уменьшения потери кожи и волос. | ||
6. Поместите свернутую марлю на отверстие стомы. Постоянно удерживайте марлю у отверстия стомы во время измерения и смены мешочка. | Это предотвращает попадание мочи на очищенную кожу и новую мочеприемную систему. | ||
7. Удерживая скрученную марлю в контакте со стомой, осторожно промойте кожу перистомы теплой водопроводной водой, используя тряпку для мытья посуды; не трите кожу. Если прикоснуться к стоме, небольшое кровотечение — это нормально. Промокните кожу насухо. | Агрессивная очистка может вызвать кровотечение. При удалении стомагезивной пасты с кожи сначала используйте сухую ткань. | ||
8. Оцените стому и кожу перистомы. | Стома должна быть от розового до красного цвета, возвышаться над уровнем кожи и влажная. Кожа вокруг стомы должна быть неповрежденной, без ран, высыпаний или повреждений кожи. Сообщите медсестре по уходу за ранами, если вас беспокоит перистомальная кожа. | ||
9. Измерьте диаметр стомы с помощью измерительного шаблона (трафаретного шаблона) и вырежьте отверстие стомы. Нарисуйте диаметр измерительной линейки на фланце и обрежьте внешнюю сторону отметки пера. | Настройка отверстия фланца важна для обеспечения правильной посадки и предотвращения утечки.Отверстие должно быть на 2 мм больше стомы. Сохраните руководство по измерениям вместе с расходными материалами для пациента для использования в будущем. | ||
10. Подготовьте кожу и нанесите аксессуары, как требуется или в соответствии с политикой агентства. | Вспомогательные продукты могут включать стомагезивную пасту, стомагезивный порошок или продукты, используемые для создания герметика для кожи, чтобы прикрепить мешочную систему к коже для предотвращения утечки. Влажная кожа не обеспечивает надлежащего прилегания фланца. | ||
11.Снимите внутреннюю подкладку на фланце. | Подготовьте фланец для установки на стому. | ||
12. Удалите фитиль из стомы и установите фланец вокруг стомы. Оставьте бордюрную ленту. Оказывать давление. Подержите на месте в течение 1 минуты, чтобы фланец прилегал к телу пациента. Затем удалите защитную пленку и прикрепите к пациенту. | Фланец активирован нагревом. | ||
13. Наложите мешок для уростомы, убедившись, что сток находится в положении «выключено», или подсоедините мешок для уростомы к дренажному мешку у постели больного. | Предотвращает загрязнение сточными водами пациента или постели. Если используется дренажный мешок, убедитесь, что он свисает ниже уростомы, чтобы предотвратить обратный ток мочи в стому. | ||
14. Держите ладонь над мешочком в течение 2 минут, чтобы прибор не прилипал к коже. | Пакеты активируются нагреванием и более эффективно склеиваются при нагревании. | ||
15. Снимите водонепроницаемую прокладку, очистите все принадлежности, уложите пациента в удобное положение и выполните гигиену рук. | Этот шаг предотвращает заражение оборудования и снижает передачу микроорганизмов. | ||
Источник данных: BCIT, 2015b; Perry et al., 2014; Vancouver Coastal Health, 2014b |
Особенности:
- Научите пациентов менять мешок для уростомы, даже если они кажутся безразличными. Не настаивайте на том, чтобы они смотрели на стому; дайте им время приспособиться.
- Объясните пациентам важность ежедневного питья достаточного количества жидкости (если не противопоказано) для предотвращения ИМП.Пациентам следует выпивать не менее 2 литров жидкости в день (если нет противопоказаний).
- Наличие слизи в моче в норме, но кровь не является ни нормальным, ни ожидаемым результатом.
- Объясните пациентам признаки и симптомы ИМП, в том числе лихорадку, боль в боку (спине), мутную или зловонную мочу и чувство недомогания.
- Объясните пациентам, где покупать расходные материалы и какие расходные материалы иметь под рукой на случай протечки фланца и необходимости его замены (Perry et al., 2014).
Посмотрите это видео Уход за Ииостомией и уростомой , чтобы узнать, как заменить уростому.
Упражнения на критическое мышление
- Какие изменения в диете или лекарствах можно рассмотреть для пациента, которому сделали новую илеостомию и больше нет тонкой кишки?
- Пациент с новой колостомой отказывается смотреть на стому или участвовать в замене мочеприемной системы. Какие советы помогут вашему пациенту приспособиться к стоме?
Видео по уходу за стомой — Ostomycares
Здравствуйте и добро пожаловать в Ostomy Information
Меня зовут Флориан, стомой занимаюсь с 2005 года.Я специализируюсь на нижнем белье для стом и одежде для стом.
Как пациент, страдающий стомой, в течение 11 лет я посвятил себя личному участию в работе со стомами, чтобы поделиться своим опытом и помочь другим. Мне приятно представить вам трехэтапный метод замены стомного мешка.
Этот метод примерно одинаков как для илеостомии, так и для колостомы или уростомы. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу стомы, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.Информация, представленная здесь, предназначена для помощи и ответов на вопросы, которые могут у вас возникнуть, и предназначена для личного пользования. Все медицинские вопросы и опасения следует обсуждать со своим врачом или медицинским работником.
Начнем с ШАГА ПЕРВЫЙ.
Всегда старайтесь иметь в наличии все средства для ухода за стомой, когда вы начинаете замену мешочка. Подготовка делает процесс намного проще. Каждое изменение требует обследования стомы, состояния кожи и всех вопросов, связанных со здоровьем стомы.Вот почему лучше быть готовым к успешной смене мешочка. Вы можете использовать или не использовать определенные продукты для стомы, но вы должны предвидеть и иметь все необходимое и готовое к любым непредвиденным обстоятельствам.
Имейте в виду, что мешочки для стомы и фланцы бывают одно- и двухкомпонентными. Если у вас возникнут дополнительные вопросы относительно того, что лучше всего для вас, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой по инопланетной медицине, они будут рады вам помочь. Мы будем использовать систему одноразовых пакетов и систему пакетов, состоящих из двух частей.Сегодня я буду использовать двухкомпонентную систему. У меня есть два кожных барьера на случай аварии, так как возможна замена дефектного мешочка, мы сможем заменить его, используя дополнительный барьер, если это будет необходимо. Помните о некотором переполнении; мы не можем это контролировать. У меня всегда есть под рукой дезодорант, потому что при смене мешочка для стомы запах нормальный и не всегда приятный. Вот почему я предпочитаю, чтобы это было доступно при необходимости. Еще у меня есть ремни для стомы; это запатентованный пояс для стомы, который я разработал и пользуется большим успехом в течение многих лет.
Клейкое кольцо соответствует кожному барьеру; он создает соединение между кожей и барьером. Позже вы увидите, как его правильно вырезать и разместить. Также рекомендуется жидкий спрей для перевязок. Доступны ДВА типа жидких повязок. Используйте продукт, НЕ СОДЕРЖАЩИЙ СПИРТА. Воздержитесь от использования жидких повязок со спиртом. Любая жидкая повязка не должна содержать спирта.
Спирт имеет тенденцию вызывать раздражение кожи, даже если кожа не раздражена. Для сохранения здоровья кожи необходимо не использовать продукты, содержащие спирт, при смене мешка для стомы.При чистке кожи избегайте любых продуктов, которые могут содержать спирт, если вы не получили другую медицинскую рекомендацию.
Давайте подготовимся к установке мешка для стомы. Начнем с того, что перережем кожный барьер. Стомы бывают разных размеров и окружности. Давайте возьмем один дюйм или меньше. Я возьму шаблон размера и обведу круг шириной в дюйм. Не забудьте вырезать немного шире, но не слишком широко для удобной посадки. Важно всегда оставлять некоторое пространство между стомой и кожным барьером, чтобы не тереть область вокруг стомы; это также более удобно и позволяет избежать дальнейших проблем.Важно оставить немного места вокруг стомы. Когда вы закончите резать, закатайте палец в отверстие; разгладьте место среза, и это поможет избежать травм и раздражения кожи.
Обратимся к липкому кольцу. Это кольцо очень важно. Кольцо примерно два дюйма в ширину, но вокруг стомы это не нужно. Нам нужно только использовать клей, который находится на кольце, чтобы сформировать уплотнение. Это похоже на изготовление уплотнителя унитаза, например. Если видите, я сделал здесь небольшую петлю.Я сделал эту петлю, потому что вокруг стомы образовалась полость, которую мне нужно заполнить. Мы закончили ШАГ ПЕРВЫЙ.
Шаг 2: Очистка одежды для стомы.
Сегодня я использую цельный стомический аппарат. При смене мешка для стомы очень важно всегда иметь мешок для утилизации использованных мешочков и фланцев. Если есть перелив, вы можете использовать бумажное полотенце или позволить ему попасть прямо в пакет, чтобы избежать проблем с утилизацией. Снимайте прибор МЕДЛЕННО, чтобы не повредить кожу или кожу вокруг стомы.Снимите использованный прибор и выбросьте. Перед тем, как принять душ, осторожно протрите кожу вокруг стомы. Очень важно использовать мыло без запаха и спирта. Аккуратно промойте кожу вокруг стомы влажной мягкой тканью.
Хорошо промойте стому и участок кожи, так как это насыщает кожу кислородом и удаляет грязь и бактерии. Через три-четыре дня с прикрепленным мешочком вы почувствуете себя намного лучше после тщательной очистки участка кожи. Промывание стомы рекомендуется для поддержания гигиены и здоровья кожи.После промывания стомы и окружающей кожи с мылом не забудьте хорошо промыть стому пальцами и тряпкой для мытья посуды и удалить излишки клея вокруг стомы. Вы также можете промыть область стомы только водой, что даст тот же результат.
Использование мыла позволяет очистить кожу и убедиться, что на ней не осталось излишков старого клея. Чем чище кожа, тем лучше будет сцепляться новый прибор. Теперь, когда эта часть завершена, помните, что кожа должна быть полностью сухой, прежде чем можно будет пытаться нанести новое средство.Вытрите все тело полотенцем темного цвета.
Шаг 3. Новая заявка на бумажник
Для начала прижмите мешок для стомы к себе; сложите его пополам, чтобы закрепить и сделать герметичным. Добавьте небольшую каплю раствора против запаха в мешочек для стомы, чтобы устранить любые неприятные запахи; это можно сделать, даже если в сумке уже есть средство от запаха. Достаточно одной капли средства против запаха, чтобы устранить неприятный запах на несколько дней. Вы можете использовать свое тело для обогрева кожного барьера, чтобы довести его до нормальной температуры тела.Теперь вы можете осмотреть кожу под стомой на предмет раздражения. Это область наибольшего риска, может быть некоторое раздражение, которое мы не обнаруживаем, но раздражение может вызвать проблемы.
Снимите бумагу с кожного барьера. Как я упоминал ранее, у меня здесь небольшая полость, поэтому я помещаю клейкое кольцо в указанное место на кожном барьере, это в четыре часа. При размещении кольца очень важно оставить дополнительное пространство, чтобы кольцо не выступало с другой стороны при наложении кожного барьера.Кольцо должно хорошо прилегать к коже и создавать уплотнение вокруг стомы. Пальцами надавите на кольцо, чтобы создать герметичное уплотнение.
При необходимости наложите жидкую повязку и защитный порошок. Эти продукты помогут излечить любое раздражение, которое может у вас возникнуть. В этом случае мы будем предполагать, что раздражения нет, поэтому я не буду использовать повязку или защитный порошок. Используйте жидкий спрей для бинтов, не содержащий спирта, и дайте ему высохнуть в течение 30 секунд. Кожица не должна быть липкой. Этот спрей образует на коже защитную пленку, которая защищает кожу, насыщает ее кислородом и обеспечивает более прочное прилегание кожного барьера.
Перейти к нанесению кожного барьера. Убедитесь, что он хорошо расположен по центру стомы. Слегка надавите на все вокруг для лучшего прилипания. Установите мешок для стомы сейчас; начиная снизу и центрируя две части. Прислушайтесь к «щелчку», который означает, что сумка надежно прикреплена. Если вы выберете, вы можете применить небольшой пояс. Очень важно иметь более низкое нижнее белье, чтобы оно проходило прямо под кожным барьером. Это помогает избежать раздражения и мелких прыщиков.Теперь вы можете опустить пояс для стомы.
После смены одежды для стомы вымойте руки, чтобы избавиться от бактерий или продуктов с рук и пальцев. Лучше иметь полотенца темного цвета. Мы завершили замену мешочка для стомы безопасным и гигиеничным способом.
Я желаю вам успешной и легкой замены стомного мешка, и я надеюсь, что это помогло вам в создании процедуры, которую вы можете использовать для достижения отличных результатов!
Авторские права C.S.P. Флориан Левеск
Эта информация носит исключительно личный и немедицинский характер
Как опорожнить и заменить стомный мешок
Если у человека, за которым вы ухаживаете, есть мешок для стомы, возможно, вам придется его опорожнить и поменять.
Вам может показаться, что уход за мешком для стомы — это то, что вы не в состоянии сделать, или вы можете беспокоиться о том, чтобы поранить их. В этом видео мы расскажем, как раскрыть тайну и помочь вам почувствовать себя увереннее, помогая ухаживать за стомой.
Давай попробуем!
Давайте рассмотрим основные части стомного мешка, прежде чем мы начнем.
Деталь, которая прилипает к их корпусу, называется фланцем, она выглядит примерно так.
Фланец плотно прилегает к коже и вокруг отверстия, называемого стомой, чтобы предотвратить утечку и сохранить кожу чистой.
Далее, у вас есть мешок, это мешок, в который собираются отходы.
Некоторые типы пакетов состоят из одной части, где мешок соединяется с фланцем, а некоторые — из двух частей, и мешок может отделяться от фланца.
Наконец, будет возможность закрыть сумку. Иногда это зажим, иногда липучка. Это зависит от марки.
Есть так много типов сумок на выбор, но хорошая новость заключается в том, что больница или местное государственное учреждение назначат посещение медсестры, которая специализируется на уходе за стомой.Эта медсестра определит, какие продукты лучше всего использовать, и покажет вам, как использовать продукты, которые они выберут.
О стоме нужно знать две вещи:
1. Как опорожнить мешок и
2. Как поменять мешок
Начнем с того, что научимся опорожнять мешок. Для этого нам понадобится контейнер, в который можно выливать отходы, водонепроницаемая прокладка, полотенце или полиэтиленовый пакет, чтобы защитить кровать от пролива, влажная тряпка для мытья посуды, чтобы протереть конец мешка, и пара одноразовых перчаток.
Попросите человека, за которым вы ухаживаете, лечь в кровать, поработать со стомой. Лежание помогает сгладить живот, а вам легче поймать пролитую жидкость.
Сначала вымойте руки и наденьте перчатки.
Для начала положите водонепроницаемую подушечку под бок, ближайший к стоме, чтобы уловить любые пролитые жидкости. Пластиковый пакет или полотенце тоже подойдут.
Затем поместите контейнер под отверстие пакета и осторожно откройте конец пакета.
Дайте содержимому стечь в контейнер. Возможно, вам придется надавить на пакет, чтобы полностью его опорожнить.
Когда пакет опустеет, возьмите влажную тряпку для мытья посуды и протрите открытый конец пакета, чтобы на краю не было отходов; теперь вы можете закрыть его.
В конце слейте емкость в унитаз. Лучше всего промывать емкость водой с мылом после каждого использования.
Иногда может быть просто газ в мешке. В этом случае откройте пакет и дайте газу вытечь, а затем снова закройте его. Регулярное выполнение этого действия поможет предотвратить раскрытие мешка под давлением.
Шаг номер два — смена сумки.
Вам понадобятся перчатки, свежий пакет с фланцем и любые другие средства для ухода за кожей, которые они используют.
Было бы неплохо иметь что-нибудь для защиты кровати, например, водонепроницаемую прокладку, полотенце или полиэтиленовый пакет, и вам понадобится миска с теплой водой, немного мягкого мыла и одноразовые марлевые прокладки, а также чистый пояс для стомы, если они его используют. .
Чтобы прикрепить фланцевую часть мешка к коже, вам, возможно, придется разрезать ее по размеру и форме отверстия стомы.
Медсестра обычно измеряет отверстие, а иногда даже обрисовывает форму, которую нужно вырезать, на листе бумаги, чтобы сохранить ее вместе с расходными материалами. Лучше сначала подготовить это, чтобы сделать замену мешка более плавной, если вам придется ее разрезать.
Когда все будет готово, начните с мытья рук и надевания перчаток.
Когда человек, за которым вы ухаживаете, лежит в постели, опорожните сумку, как мы делали раньше, а затем осторожно удалите старые продукты с его кожи.
Держите их плотно прилегающими к коже, пока вы поднимаете липкую часть пакета, чтобы предотвратить любые разрывы кожи.
Выбросьте старую сумку и фланец, но оставьте зажим, если он используется.
Намочите марлю и круговыми движениями промойте отверстие стомы теплой водой с мылом и промойте простой водой. Осторожно промокните пораженный участок чистой марлей.
Если вы заметили кровотечение или сыпь, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Нанесите любые средства защиты кожи, которые они могут использовать, например специальный порошок для стомы, препараты для кожи или пасту.
Осторожно наденьте фланцевую часть пакета на отверстие и прикрепите пакет, если он раздельный.Сильно, но осторожно нажмите на клей. Лучше всего удерживать давление в течение 2-3 минут, потому что давление и тепло ваших рук заставят его лучше прилипнуть.
Теперь, когда новый мешок прикреплен, вы можете помочь им надеть пояс для стомы, если они его наденут.
Отрегулируйте любую одежду, которую, возможно, придется положить обратно, и все готово!
Чтобы иметь и менять мешок для стомы, нужно привыкнуть, но с практикой и терпением он быстро станет частью вашего обычного распорядка!
Для получения дополнительной поддержки и ресурсов со стороны попечителя обязательно посетите наш CareChannel.
Уход за стомой — Видео — Инструкции по уходу за стомой
Уход за стомой — Инструкции
Предотвращение протечек из стомы и защита стомы.
Для обеспечения полного ухода за стомой и защиты от протечек из стомы вам необходимо хорошее соединение между пластиной стомного приспособления и кожей. Как и всякий раз, когда вы пытаетесь связать одно с другим, вам нужно будет выполнить следующие действия.
1) Подготовка поверхности. (Кожа):
Чтобы предотвратить протекание стомы, убедитесь, что ваша кожа чистая и сухая.Я не рекомендую использовать мыло на основе увлажняющего крема, а вместо этого используйте чистое мыло, такое как слоновая кость. Кроме того, если у вас есть волосы на животе, я бы посоветовал вам сбрить их, но будьте осторожны, чтобы не порезать стому.
2) Подготовка поверхности. (Аппарат для стомы):
Я рекомендую вам предотвратить протекание стомы, нагревая поверхность пластины перед нанесением ее на кожу. Вы можете сделать это, если попросите кого-нибудь из членов вашей семьи разместить его рядом с их телом (например, под мышкой), или вы можете сделать то же, что и я: установить его на лампу с металлической пластиной над ней, чтобы тепло лампы распространялось в вафлю.Это смягчит клей на вафле и сделает его более липким, что обеспечит максимальную адгезию. Кроме того, при удалении бумажной основы не прикасайтесь пальцами к клею.
3) Давление на устройство для стомы:
После наложения пластинки для стомы надавите на внешнее кольцо вокруг стомы. Важно помнить, что давление является ключевым фактором, когда вы говорите о адгезии. Когда я был в больнице, где меня обучали тому, как предотвратить протекание стомы, моя медсестра по раневой стоме порекомендовала мне обойти стому пальцем, надавливая на пластину, чтобы обеспечить хорошее сцепление.Однако мои пальцы слишком большие, и тупой, круглый конец моего пальца не имел хорошего контакта с пластиной. Кроме того, в любой момент времени контакт был только в одной точке.