Виды перевязок и способы их наложения: техника и правила их наложения

Виды повязок и техника их наложения

Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на теле, называется повязкой.

Процесс наложения повязки называется перевязкой. Для наложения повязок используются бинты различных размеров (стерильные и нестерильные, эластичные). Для оказания первой помощи очень удобны готовые бинтовые повязки – индивидуальный перевязочный пакет (ИПП). Выпускается стерильным, его можно накладывать на рану в любых условиях. При использовании пакета надо соблюдать основное правило – не касаться руками той стороны материала, которая будет наложена на рану.

Правила бинтования.

1. Больному придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль.

2. Бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего.

3. Конечности придают наиболее выгодное физиологическое положение.

4. Не причинять пострадавшему своими движениями новых болевых ощущений.

5. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности.

6. Бинтовать нужно двумя руками. Свободная рука расправляет туры бинта.

7. Бинтовать необходимо от периферии к основанию, слева направо. При этом головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта.

8. Каждый последующий тур должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего. Первый и последний туры являются круговыми и закрепляющими.

9. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Основные виды бинтовых повязок:

1. Повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга, называется круговой. Ее чаще накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

2. Спиральная повязка накладывается, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины предыдущего. Начинают наложение повязки несколькими круговыми фиксирующими турами.

3. Спиральная повязка с перегибом накладывается в месте, где начинается более широкая часть конечности, при этом большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибается и верхний край становится нижним.

4. Восьмиобразная повязка – повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для бинтования частей тела сложной формы: область голеностопного сустава, затылочную область, область плечевого сустава, кисть, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются колосовидная, сходящаяся и расходящаяся повязки.

5. Возвращающаяся повязка позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, пальцах. Туры бинта накладывают в перпендикулярных плоскостях, что и достигается перегибом бинта под углом 90 градусов и фиксированием области перегиба круговыми турами.

6. Сетчато-трубчатые повязки. Это эластичные бинты из сетчатого трикотажа. Сетчатые повязки обладают большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, не вызывая при этом расстройств кровообращения и ограничения движений в суставах.

Повязки на голову

Для закрытия волосистой части головы часто применяют надежную повязку – чепец (рис.1). Кусок узкого бинта, длиной около 1 метра его средней частью накладывают на теменную область концы бинта впереди ушных раковин натягивают и удерживают по направлению вниз (помощник или сам пострадавший). После наложения повязки этот бинт используют как укрепляющую завязку. Вторым бинтом накладывают два тура вокруг головы через лобную и затылочную области. Доведя третий тур до бинта — повязки, основной бинт обводят вокруг него, после чего бинт ведут через затылочную область к противоположному концу завязки. Здесь бинт вновь обводят вокруг завязки и накладывают на лобно-теменную область с таким расчетом, чтобы на 2/3 закрыть круговой бинт. Перекидывая бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно закрывают весь свод головы. Конец бинта привязывают к одной из завязок, после чего под подбородком связывают концы бинта-завязки.

Рис.1 Наложение повязки «Чепец»

Менее надежна повязка – шапочка (рис.2). Закрепив бинт двумя круговыми турами через лоб и затылочную область, спереди делают перегиб и накладывают бинт на другую боковую поверхность головы. Сзади бинт перегибают и накладывают на другую боковую поверхность головы (места перегибов желательно удерживать), после чего места перегибов укрепляют круговым бинтом.

Рис.2 повязка «Шапочка» и этапы ее выполнения

Повязка на глаз (рис.3) начинается с наложения кругового тура через лобно-затылочные области. Второй тур с затылочной области опускают ближе к шее и выводят под ухом на лицо, через область глаза на лоб. Третий тур — круговой, закрепляющий. Следующий тур вновь косой: с затылочной области. Бинт проводят под ухом, над глазом и т. д. каждый косой тур постепенно смещается вверх и полностью закрывает область глаза. Повязку заканчивают круговым туром. Техника бинтования левого и правого глаза различается: при бинтовании правого глаза бинт накладывают слева направо, левого – справа налево.

Рис.3 Повязка на глаз

Нижнюю челюсть можно закрепить с помощью повязки, называемой «уздечкой» (рис.4). Закрепив бинт круговым туром через лобно-затылочные области, второй тур через затылочную область направляют косо вниз на противоположную сторону и проводят под углом нижней челюсти, переходя в вертикальные туры впереди ушей, закрывая височные, теменную и подбородочные области. Заканчивают повязку круговыми турами вокруг головы, для чего бинт проводят косо вверх вновь через затылочную область.

Рис.4 Повязка «Уздечка»

Элементы десмургии

Десмургия — это учение о повязках, формах применения перевязочного материала и способах их наложения.

Повязка — наложение перевязочного материала на поврежденный участок тела животного с защитной или лечебной целью. Перевязочный материал должен быть мягким, эластичным, хорошо прилегать к тканям. При наложении его на открытые повреждения он должен обладать хорошими всасывающей и испаряющей способностями. Лучшим перевязочным материалом считают марлю (из нее делают бинты, салфетки, тампоны, пращи, косынки, компрессы и др.), вату (гигроскопическая и серая необезжиренная) и сделанные из нее тампоны, являющиеся хорошим всасывающим материалом. Поэтому большинство повязок включают в себя перевязочный материал (бинт, марля), гигроскопический материал (вата, ватные тампоны) и ткань, удерживающую в определенном положении перевязочный материал.

К вспомогательному перевязочному материалу относят бинт, клеенку, целлофан, различные льняные и искусственные ткани заводского производства, паклю и торфяной мох (применяют при заболеваниях копыт).

По назначению повязки бывают нескольких разновидностей. Непроницаемую повязку накладывают на проникающие ранения сустава грудной или брюшной полости. С этой целью марлевую салфетку пропитывают жирной эмульсией и накладывают на рану, на салфетку настилают слой гигроскопической ваты, затем все слои фиксируют клеевой повязкой к коже поврежденных тканей.

Всасывающая повязка впитывает в перевязочный материал раневое отделимое (кровь, лимфу) и беспрерывно удаляет из полости раны экссудат, микрофлору и предметы распада тканей. Данные повязки применяют в первой фазе раневого процесса. Повязка состоит из трех слоев; первый (всасывающий) представлен марлевой салфеткой или тампоном, рыхло заполняющим раневую полость; второй слой (впитывающий) состоит из гигроскопической ваты; третий (верхний) слой (испаряющий), удерживает в нужном положении нижние слои и испаряет впитанную жидкость во внешнюю среду.

Влажная отсасывающая повязка состоит из первого слоя дренажного, пропитанного гипертоническим (5-10%-ным) раствором натрия хлорида или 20%-ным раствором магния или натрия сульфата; второй ее слой воспринимающий, состоящий из гигроскопической ваты; третий — испаряющий и удерживающий в требуемом положении нижние слои.

Давящая повязка предназначена для создания давления на определенный участок, область тела (остановка кровотечения, уменьшение отека на конечностях, фиксации поврежденных тканей). Для защиты раны и частей тела от внешних воздействий применяют защитную повязку. Иммобилизирующая повязка необходима для создания неподвижности органа, ткани (укрепляет область тела при вывихах и переломах). Лекарственная и согревающая повязка-компресс обязательна для эффективного лечения ран, воспаленного очага.

Повязки необходимо правильно накладывать: бинт держат в правой руке, а конец его в левой, зажимая пальцами; сначала накладывают первый тур бинта ниже раны, а затем второй, чтобы бинт закрепить. Спинка бинта должна быть обращена к телу; бинтование проводят слева направо; заканчивают наложение повязки разрезанием ножницами конца бинта вдоль и завязыванием узла на противоположной стороне раны. Рекомендуют накладывать повязку плотно, но не туго. Тугую повязку накладывают на копыто.

Способы наложения перевязочного материала различны и зависят от места и величины повреждения. Прежде чем наложить повязку, необходимо предварительно обработать рану. Выделяют следующие виды повязок:

• бинтовые: циркулярная, спиральная, спиральная с перегибами, ползучая, восьмиобразная;
• безбинтовые: косыночные, пращевидные;
• специальные: клеевые, иммобилизирующие (гипсовые, шинные), каркасные.

Классификация повязок. Бинтовые повязки в зависимости от техники наложения бывают циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные и на отдельные органы животного (рог, копыто, хвост, голова).

1. Циркулярная повязка (круговая) — наиболее простая по технике наложения. Обороты бинта кладут один на другой гак, чтобы каждый последующий тур полностью покрыл предыдущий. Чаще такой вид повязок применяют на ограниченных участках тела (конечности, хвост). Циркулярными повязками начинают и заканчивают все остальные бинтовые повязки.

2. Спиральная повязка характеризуется спиральным ходом туров снизу вверх, причем каждый последующий тур покрывает предыдущий на 1/2—1/3. Бинтование начинают и заканчивают 2-3 циркулярными турами.

3. Спиральная повязка с перегибами показана в случаях, когда обычная спиральная плохо удерживается (например, на органе, который в разных своих частях имеет неодинаковую толщину — это область предплечья, голень, хвост). Чтобы получился перегиб, ход бинта выправляют более косо, чем это нужно для спиральной повязки, большим пальцев левой руки фиксируют нижний край бинта, а правой рукой поворачивают головку бинта на другую сторону таким образом, чтобы внутренняя его часть оказалась снаружи, а наружная – внутри. Этот прием повторяют при каждом последующем обороте бинта каждый последующий тур наполовину покрывает предыдущий). Перегибы бинта должны быть расположены на одной вертикальной линии обычно в местах неплотного прилегания бинта.

4. Ползучая (змеевидная) повязка — бинт направляют винтообразно снизу вверх, не прикрывая им предыдущие туры. При этом остаются свободные промежутки. Ползучей повязкой фиксируют подкладочный материал при наложении иммобилизирующих повязок (при определенных показаниях создает эффект неподвижности для больного очага, что является обязательным условием для эффективного лечения).

5. Восьмиобразная повязка — ход бинта описывает восьмерку. Ее используют при бинтовании частей тела с неровной или особо сложной Поверхностью (рог, путовый и запястный суставы, где спиральная повязка не удерживается). Этот прием повторяют до полного закрытия бинтуемой области, следя за тем, чтобы каждый последующий тур в своей косой части на 2/3 ширины покрывал предыдущий. Но данная повязка недолго удерживается на суставах, так как небольшое сгибание их приводит к расслаблению или разрыву бинта.

6. Повязка на рога — бинтование начинают несколькими циркулярными турами на здоровом роге. От него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у его основания накладывают 2-3 циркулярных тура. После этого переходят к спиральному бинтованию с перегибами, начиная от основания рога до его вершины, последнюю закрывают складкой бинта и спиральные туры ведут в обратном направлении (сверху вниз до основания рога), заканчивая повязку закреплением ее на здоровом роге.

7. Повязка на хвосте накладывается при его ранении и для предупреждения загрязнения ран в области крупа, бедра, промежности (например, при кастрации). Бинтование с перегибами начинают с корня хвоста, чтобы повязка хорошо держалась, поверх каждого тура помещают прядь волос, сложенную петлей, ее прибинтовывают последующим оборотом бинта. К петле прикрепляют бинт, посредством которого хвост фиксируют к шее животного. На хвост можно накладывать спиральную повязку.

8. На копыто можно применить все типы повязок, но поверх любой повязки обязательно накладывают защитную повязку из куска брезента, клеенки, целлофана, мешковины и фиксируют тесьмой или шпагатом. Повязку накладывают туго. Можно сшить башмак из брезента.

9. Повязка на череп, коленный сустав, можно на основание рога — пращевидная или косыночная (в виде косынки) повязки. Чтобы получить пращевидную повязку, разрезают концы перевязочного материала лентами шириной 1-2 и длиной 5-8 см, а потом их же завязывают вокруг пораженного участка (безбинтовая).

10. Клеевые (специальные) повязки прикрепляются специальным клеем непосредственно к коже или шерстному покрову и могут быть наложены почти на любой участок тела животного. При этом пользуются несколькими видами клея: казеиновым, цинк желатиновым.

11. Шинные (специальные) повязки имеют в своей основе опорное приспособление в виде различного рода шин, которые обеспечивают временную иммобилизацию конечности при повреждениях.

12. Гипсовые (специальные) повязки служат для иммобилизации конечности в тех случаях, если по характеру травмы или заболевания требуется продолжительное пребывание органов и условиях полной неподвижности.

13. Каркасные (специальные) повязки применяют для удержания перевязочного материала в области голени, предплечья, заплюсневого сустава, холки, затылка. При этом используют различные опорные приспособления в виде проволочных каркасов, резиновых колец, к которым привязаны 4 тесемки. Например, аппарат Илизарова состоит из спиц, проведенных перекрестно под углом 90 градусов через кость; двух-четырех колец, к которым крепятся спицы и фиксируются на двух уровнях специальными зажимами; и стержней, соединяющих кольца между собой.

Перевязка — это лечебно-диагностическая процедура, которая заключается в снятии старой повязки, выполнении лечебных, диагностических и профилактических мероприятий в ране и наложении новой повязки.

Перевязки делают с целью защиты ран от механических повреждений, для отсасывания крови, раневого секрета, гнойного выделения из раны, для предупреждения заноса вторичной инфекции, для всасывания асептических выпотов.

В ветеринарии применяют основной и вспомогательный перевязочный материал. К основному перевязочному материалу относят бинты, марлю, вазу, лигнин; к вспомогательному-клеенку, целлофан, байку, фланель, торфяной мох.

Все перевязки подразделяют на асептические и антисептические; сухие, жирные и влажные; согревающие (компоненты — вата, марля, байка) и отсасывающие (гигроскопическая вата, лигнин, мох, торф и пр.). Первую перевязку меняют через 3-5 дней после операции, соблюдая осторожность и не допуская повреждения раны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какие бывают виды повязок и способы их наложения?

Какие бывают виды повязок и способы их наложения?

В зависимости от места ранения используются различные виды повязок: повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы, повязка в виде чепца на волосистую часть головы, пращевидная повязка, круговая повязка, спиральная повязка, крестообразная или восьмиобразная повязка, пластырные повязки, косыночные …

Какие существуют виды повязок?

По типу повязки делятся на:

• мягкие — с использованием мягких материалов (вата, бинт, марля и другие),
• твёрдые — с использованием твёрдых материалов называемые шины (шина Крамера и другие),
• отвердевающие — гипсовые повязки.

Как правильно накладывать бинт?

Алгоритм наложения бинтовой повязки:

1. взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела;
2. обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой части со всех сторон;
3. оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему для наблюдения за его состоянием;

Что изучает Десмургия?

Десмурги́я (от греч. δεσμός — «связь, повязка» и έργον — «дело») — раздел медицины, изучающий технику наложения повязок и шин.

Что такое перевязка в медицине?

Перевязка – это лечебная процедура, которая включает обработку раны антисептическим препаратом, зондирование свищей и наложение стерильного перевязочного материала. Она актуальна при нарушении целостности покровов кожи: ранах, язвах, ожогах, некрозах.

Что называется повязкой перевязкой?

Повязкой называется удержание перевязочного материала или конечности в заданном положении. Перевязка — процесс наложения повязки на рану. Состоит из 2-х частей: внутренней, которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране.

Когда следует накладывать на рану давящую повязку?

В каком случае следует накладывать давящую повязку?

1. При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны.
2. Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.
3. Большое кровавое пятно на одежде.
4. В случаях синдрома сдавления до освобождения конечностей

Как делается Пращевидная повязка?

Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина – около полутора окружностей головы.

В каком случае из перечисленных накладывается Пращевидная повязка?

При переломе костей таза. При челюстно-лицевой травме. При переломе верхней конечности. При проникающем ранении грудной клетки.

В каком случае нужно накладывать герметизирующую повязку?

Пращевидная повязка накладывается при челюстно-лицевой травме. 9.

Какая повязка накладывается на голеностопный сустав?

При повреждении голеностопного сустава применяют восьмиобразные повязки. Повязка начинается с кругового хода над лодыжками, затем бинт спускают по тылу стопы на подошву и ведут вокруг стопы, поднимая по тылу и перекрещивая второй ход.

Что накладывается при растяжении связок в голеностопном суставе?

В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Как правильно завязать эластичный бинт на голеностопе?

Повязка на голеностоп

1. Выполните два круговых оборота над лодыжкой, чтобы закрепить бинт.
2. После чего, проведите бинт наискось по тыльной поверхности стопы и сделайте двойной оборот.
3. Далее бинт необходимо провести с другой стороны по тыльной поверхности стопы и снова обвести вокруг лодыжки.

Нужно ли снимать эластичный бинт на ночь при растяжении?

Носите эластичный бинт только во время активного движения. В состоянии покоя повязку лучше снимать. Когда бинт наложили корректно, пальцы обычно приобретают синеватый оттенок, но с началом движения натуральный цвет возвращается очень быстро.

Как правильно накладывать эластичный бинт на ногу?

бинтовать ногу нужно от лодыжки вверх, захватывая пятку; каждый следующий виток бинта должен перекрывать предыдущий на 30–50%, для лучшей фиксации следует бинтовать пятку «восьмеркой»; бинт нужно накладывать равномерно, постепенно ослабляя его.

Сколько по времени можно ходить с эластичным бинтом?

сразу после операции – бинтование на 3-5 суток без снятия повязки на ночь, замена – раз в день, утром, спустя 3-5 дней – доктор определяет время ношения как 2 или 3 недели.

Можно ли заменить компрессионные чулки эластичным бинтом?

Компрессионные Гольфы Самый популярный вид данного белья. По высоте достигают чуть ниже колен и хорошо заменяют эластичные бинты, когда нижняя часть ноги нуждается в создании специального давления. Легко надевать, удобны в любую погоду.

Нужно ли делать тугую повязку на ночь?

Тугая повязка накладывается на достаточно ограниченное время и сроки на разных участках конечности для оставления такой повязки различны-их определяет врач. На ночь тугая повязка не накладывается-движения ночью и так ограничены.

Сколько носить эластичные бинты после операции на коленном суставе?

2. Следует бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции.

Как правильно спать после эндопротезирования коленного сустава?

Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Сколько длится восстановление после замены коленного сустава?

Реабилитация после эндопротезирования подразделяется на 3 этапа: предоперационный, начинается за 4-6 недель до операции начальный, начинается после операции и длится около 3-х недель ранний продолжается около 6-ти месяцев

Когда можно спать на боку после эндопротезирования коленного сустава?

спать на «неоперированном» боку можно не ранее чем через 2 недели после операции, первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.

Как долго держится отек после эндопротезирования коленного сустава?

Отёк Возможен умеренный или средний отёк в течение 3-6 месяцев после операции.

Почему скапливается жидкость в коленном суставе?

Откуда берется излишняя жидкость? Основных причин — три: Воспалительные заболевания коленного сустава — синовит, бурсит, артрит и др. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — коленный артроз, киста Бейкера и др.

Сколько держится отек после операции на ноге?

Проблема с оттоком жидкостей в той или иной степени может сохраняться вплоть до полного созревания рубца, а это 8-12 месяцев после операции. В нижней части живота отечность сохраняется довольно долго, до шести месяцев, а в некоторых случаях даже до года. Первые 3-4 дня отек нарастает, а затем начинает спадать.

Сколько можно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава?

После эндопротезирования тазобедренного су- става вы пробудете в больнице 4–6 дней. Дли- тельность пребывания в больнице определяет ле- чащий врач, в зависимости от вашего состояния. Лечение движением начнется уже на следую- щий день после операции в палате интенсивной терапии.

Сколько нужно ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Рекомендации для пациентов на послеоперационный период Уважаемый пациент после операции рекомендуется в течение 2,5-х месяцев ходить на костылях с частичной нагрузкой, постепенно увеличивая её примерно на 5 кг каждый месяц. Переходить на полную нагрузку оперированной ноги следует не ранее чем через 2,5-3 месяца.

Новый способ наложения фиксирующих повязок на коленный и локтевой суставы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Medical education

Science & Healthcare, 2020 (Vol. 22) 1

Получена: 28 ноября 2019 / Принята: 28 декабря 2020 / Опубликована online: 29 февраля 2020

D0l:10.34689/SH.2020.22.1.011 УДК 617 — 089.43 : 617 — 089.57

НОВЫЙ СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ФИКСИРУЮЩИХ ПОВЯЗОК НА КОЛЕННЫЙ И ЛОКТЕВОЙ СУСТАВЫ

Сагит Б. Имангазинов 1, https: //orcid.org /0000-0002-8236-6246 Нурсултан К. Андасбеков 1, Марат Г. Канжигалин 2, Асхат А. Мурсалимов 2

1 Павлодарский филиал НАО «Медицинский университет Семей», г. Павлодар, Республика Казахстан

2 КГП на ПХВ «Городская больница №1 г. Павлодара», г. Павлодар, Республика Казахстан

Резюме

В статье описан разработанный авторами новый способ наложения фиксирующей повязки на коленный и локтевой суставы. Преимуществами разработанного способа наложения повязок являются жесткая фиксация суставов и подлежащего перевязочного материала, удобство в ношении повязки для пациента и простота выполнения, не требующая определенных практических навыков.

Ключевые слова: повязка, фиксация суставов и перевязочного материала.

Abstract

A NEV WAY OF APPLYING A FIXING BANDAGE TO THE KNEE AND ELBOW JOINTS

Sagit B. Imangazinov1, https: //orcid.org /0000-0002-8236-6246 Nursultan K. Andasbekov1, Marat G. Kanzhigalin2, Askhat A. Mursalimov2

1 The Pavlodar branch of NJSC «Semey Medical University», Pavlodar, Kazakhstan;

2 «The City Hospital №1 of Pavlodar», Pavlodar, Kazakhstan.

The article describes a new method developed by the authors for applying a fixing bandage to the knee and elbow joints. The advantages of the developed method for applying a dressing are rigid fixation of the joints and the underlying dressing, convenience of putting on a bandage for a patient and ease of implementation, which does not require certain practical skills.тау. 2020. 1 (Т.22). Б. 98-100. doi:10.34689/SH.2020.22.1.011

Самыми распространенными видами фиксирующих повязок являются повязки из бинта. Их накладывают непосредственно на тело или поверх лечебной повязки. Основные достоинства повязок — универсальность, простота и быстрота выполнения.

Наиболее часто из фиксирующих повязок на область коленного и локтевого суставов используется сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка [1,2]. При сходящейся черепашьей повязке первый циркулярный тур делается ниже локтя (колена) на 10-12 см, а второй косой тур идет косо по локтевой ямке (подколенной) на плечо (бедро), обходя его сзади, затем делается восьмиобразные витки и постепенно сходясь к локтевому отростку (подколенной ямке), в

конце проводится последний фиксирующий тур через локтевой отросток (коленную чашечку) с закреплением повязки вокруг сустава. При расходящейся черепашьей повязке первый циркулярный (фиксирующий) тур проходит через локтевой (коленный) сустав, затем делается восьмиобразные витки от предплечья к плечу (от голени к бедру), расходящиеся от середины, т. е. от первого тура, и постепенным закрытием всего сустава, при этом перекрест бинта производится на передней поверхности при бинтовании локтевого сустава и на задней поверхности при бинтовании коленного сустава постепенно закрывая весь сустав с закреплением повязки на предплечье (на голени), ниже сустава (рисунок 1).

Рисунок 1. Схема наложения сходящейся и расходящейся «черепашей» повязки на примере коленного сустава.

К недостаткам указанных повязок относятся то, что они не закрывают герметично поврежденное место, непрочная фиксация слоя лечебной повязки, перекрест бинта приходится на подколенные или локтевые «ямки» суставов, что причиняет неприятные ощущения больному, причинение неудобств при движениях в области суставов, требуется подготовленный медперсонал и значительный расход материала — бинта.

Цель сообщения. Представить разработанный способ наложения фиксирующих повязок в области коленного и локтевого суставов, усиливающий прочность фиксации суставов и лечебного слоя повязок.

Материалы и методы. Описан способ наложения фиксирующих повязок на область коленного и локтевого

суставов, разработанный в клинике и на которого получен Патент Республики Казахстан на полезную модель №4216 [3].

Результаты, порядок и техника наложения разработанного способа повязок.

Повязка накладывается в области согнутых в среднефизиологическом положении коленного и локтевого суставов (рисунок 1).

В начале накладывается фиксирующий циркулярный тур, далее проводится циркулярное наложение собственных ходов фиксирующей повязки с перекрутом бинта по оси на 1800 на медиальной и латеральной поверхностях суставов и в конце повязка закрепляется фиксирующим узлом.

Рисунок 1. Схема наложения разработанной

фиксирующей бинтовой повязки на коленный сус

Описанная поязка успешно применяется в кажодневной практике. На рисунке 2 приведено применение повязки у пациента на примере коленного сустава.

Преимущества разработанных повязок: жесткая фиксация суставов и подлежащего перевязочного материала; удобство в ношении повязки для пациента; значительная экономия перевязочного материала; простота наложения, не требующая определенных практических навыков.

Выводы.

1. Разработанный способ наложения фиксирующих повязок в области коленного и локтевого суставов обеспечивает надежную фиксацию сустава и перевязочного материала.

2. Рекомендуется для широкого применения в клинической практике и использования в обучении студентов медицинских учебных заведений по десмургии.

Вклад авторов в работу:

Все авторы принимали активное участие при написании данной статьи,

Конфликт интересов. Авторы статьи декларируют отсутствие конфликта интересов.

Финансирование. Работа является инициативной и не имеет никакой финансовой поддержки со стороны третьих лиц.

Рисунок 2. Момент наложения фиксирующей . бинтовой повязки на коленный сустав

Авторы заявляют, что ни один из блоков данной статьи не был опубликован в открытой печати и не находится на рассмотрении в других издательствах.

Литература:

1.irurgiya s osnovami reanimatologii: Uchebnoye posobiye. [Surgery with the basics of resuscitation]. SPB: «Paritet». 2003: 576. [In Russian]

2. Ruban E.D. Khirurgiya. [Surgery]. Rostov n / D: Feniks s il. 2008: 569. [In Russian]

3. Imangazinov S.B., Kanzhigalin M.G., Mursalimov A.A., Andasbekov N.K. Sposob nalozheniya fiksiruyushchey povyazki na kolennyy i loktevoy sustavy. [A new way of applying a fixing bandage to the knee and elbow joints]. Patent KZ for utility model № 4216. [In Russian]

Контактная информация:

Имангазинов Сагит Баймуханович — профессор кафедры хирургии Павлодарского филиала НАО «Медицинский университет Семей»

Почтовый адрес: Республика Казахстан, 140000, г. Павлодар, ул. Кокчетавская 110. e-mail: [email protected] Телефон: 8 701 623 86 98

Повязки для ран Артикул

[1]

Webster J, Liu Z, Norman G, Dumville JC, Chiverton L, Scuffham P, Stankiewicz M, Chaboyer WP, Лечение ран отрицательным давлением для заживления хирургических ран путем первичного закрытия. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019 26 марта; [PubMed PMID: 30912582]

[2]

Lasso Betancor CE, Cherian A, Smeulders N, Mushtaq I, Cuckow P, Средне- и долгосрочные результаты «анатомического подхода» к восстановлению врожденных мегапредпусов.Журнал детской урологии. 2019 Feb 20; [PubMed PMID: 30878211]

[3]

Волова Т.Г., Шумилова А.А., Николаева Е.Д., Кириченко А.К., Шишацкая Е.И., Биотехнологические раневые повязки на основе бактериальной целлюлозы и разлагаемого сополимера Р (3HB / 4HB). Международный журнал биологических макромолекул. 2019 Март 12; [PubMed PMID: 30872059]

[4]

Öhnstedt E, Lofton Tomenius H, Vågesjö E, Phillipson M, Открытие и разработка местных лекарств для заживления ран.Мнение экспертов по открытию лекарств. 14 марта 2019 г .; [PubMed PMID: 30870037]

[5]

Slaviero L, Avruscio G, Vindigni V, Tocco-Tussardi I, Антисептики от ожогов: обзор доказательств. Летопись ожогов и пожаров. 30 сентября 2018 г .; [PubMed PMID: 30863253]

[6]

Miguel SP, Sequeira RS, Moreira AF, Cabral CC, Mendonça AG, Ferreira P, Correia IJ, Обзор электропряденых мембран, наполненных биоактивными молекулами для улучшения процесса заживления ран.Европейский журнал фармацевтики и биофармацевтики: официальный журнал Arbeitsgemeinschaft fur Pharmazeutische Verfahrenstechnik e.V. 2019 7 марта; [PubMed PMID: 30853442]

[7]

Portela R, Leal CR, Almeida PL, Sobral RG, Бактериальная целлюлоза: универсальный биополимер для перевязки ран. Микробная биотехнология. 2019 5 марта; [PubMed PMID: 30838788]

[8]

Gualdi G, Monari P, Cammalleri D, Pelizzari L, Calzavara-Pinton P, Продукты на основе гиалуроновой кислоты строго противопоказаны при язвах кожи, связанных со склеродермией.Раны: сборник клинических исследований и практики. 2019 Март; [PubMed PMID: 30830857]

[9]

Нараянасвами Р., Торчилин В. П., Гидрогели и их применение в адресной доставке лекарств. Молекулы (Базель, Швейцария). 2019 8 февраля; [PubMed PMID: 30744011]

[10]

Фулбрук П., Лоуренс П., Майлз С., Знания австралийских медсестер о профилактике и лечении травм, вызванных давлением: перекрестное исследование.Журнал по уходу за ранами, стомой и удержанием мочи: официальное издание Общества медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. 2019 март / апрель; [PubMed PMID: 30801563]

[11]

Бенскин Л.Л., Доказательства наличия полимерных мембранных повязок как уникальной подкатегории повязок на примере пролежней. Достижения в лечении ран. 2018 Dec 1; [PubMed PMID: 30595968]

[12]

Габриэль А., Гупта С., Оргилл Д.П., Проблемы и лечение хирургических вмешательств.Пластическая и реконструктивная хирургия. 2019 Янв; [PubMed PMID: 30586096]

[13]

Лим CS, Баруа М., Баия С.С., Диагностика и лечение венозных язв ног. BMJ (под ред. Клинических исследований). 2018 14 августа; [PubMed PMID: 30108047]

[14]

Блэлок Л., Использование терапии ран отрицательным давлением с инстилляцией и новой сетчатой ​​пенной повязки с открытыми порами и сквозными отверстиями в травматологическом центре уровня 2.Раны: сборник клинических исследований и практики. 2019 Фев; [PubMed PMID: 30485170]

[15]

Сахебалли С.М., МакКевитт К., Стивенс И., Фицпатрик Ф., Дизи Дж., Берк Дж. П., Макнамара Д., Терапия ран отрицательным давлением для закрытых лапаротомических разрезов в общей и колоректальной хирургии: систематический обзор и метаанализ. Операция JAMA. 2018 1 ноября; [PubMed PMID: 30267040]

[16]

Everett E, Mathioudakis N, Обновленная информация о лечении язв диабетической стопы.Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2018 Янв; [PubMed PMID: 29377202]

[17]

Блюм П., Ву С., Обновление алгоритма лечения диабетической стопы: рекомендации по лечению с использованием передовой медицины и методов лечения. Раны: сборник клинических исследований и практики. 2018 Фев; [PubMed PMID: 29091034]

Повязки для ран (синтетические) | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Введение

Синтетические перевязочные материалы для ран изначально были двух типов; марлевые повязки и бинты из пасты, например бинты из цинковой пасты. В середине 1980-х были представлены первые современные раневые повязки, которые обеспечивали важные характеристики идеальной раневой повязки: удержание и впитывание влаги (например, полиуретановые пены, гидроколлоиды), удержание влаги и антибактериальные свойства (например, йодсодержащие гели).

В середине 1990-х синтетические раневые повязки расширились до следующих групп продуктов:

• Паропроницаемые адгезивные пленки
• Гидрогели
• Гидроколлоиды
• Альгинаты
• Повязки из синтетической пены
• Силиконовая сетка
• Клеи тканевые
• Барьерные пленки
• Повязки, содержащие серебро или коллаген.

Серебряные повязки

Идеальная повязка на рану

Одна повязка не подходит для всех типов ран. Часто в процессе заживления одной раны используется несколько различных типов повязок. Повязки должны выполнять одну или несколько из следующих функций:

• Поддерживать влажную среду на границе раздела рана / повязка
• Абсорбировать лишний экссудат без утечки на поверхность повязки
• Обеспечивают теплоизоляцию и механическую защиту
• Обеспечивает бактериальную защиту
• Разрешить газообмен и жидкостный обмен
• Абсорбирует запах из ран
• Не прилипать к ране и легко удаляться без травм
• Обеспечивает некоторое очищающее действие (удаление мертвых тканей и / или инородных частиц)
• Не быть токсичным, не аллергенным и не сенсибилизирующим (как для пациента, так и для медицинского персонала)
• Стерильно.

Классификация перевязочных материалов для ран

Синтетические перевязочные материалы для ран можно условно разделить на следующие типы.

Типы ран и повязки

В следующей таблице описаны некоторые из множества различных типов перевязочных материалов и их основные свойства.

Для разных типов ран и разных стадий заживления раны требуются разные повязки или комбинации повязок.В следующей таблице показаны подходящие повязки для определенных типов ран.

Повязки могут потребовать вторичных повязок, таких как впитывающая прокладка и повязки.

Побочные эффекты перевязок

Повязки могут вызывать проблемы, в том числе:

Библиография

• Фондер М.А., Лазарус Г.С., Коуэн Д.А., Аронсон-Кук Б., Кохли А.Р., Мамелак А.Дж.. Лечение хронической раны: практический подход к уходу за длительно незаживающими ранами и повязкам для ухода за ранами.J Am Acad Dermatol. 2008; 58 (2): 185-206. DOI: 10.1016 / j.jaad.2007.08.048 Журнал
• Джонс В., Грей Дж. Э., Хардинг К.Г. Повязки на рану. BMJ. 2006; 332 (7544): 777-80. DOI: 10.1136 / bmj.332.7544.777 Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Повязки для ран — обзор

Частичные раны остаются ограниченными дермальной частью кожи. Обычно эти раны имеют хороший потенциал заживления, потому что эпидермальные клетки, присутствующие в (остатках) сальных желез, потовых желез и волосяных фолликулов, доступны для закрытия раны.

В этих ранах главные требования для достижения уменьшения боли и качественного заживления ран без рубцевания — гарантировать беспрепятственное заживление ран. Влажная среда и защита от бактериального вторжения — важнейшие качества, которые необходимо обеспечить.

Современные раневые повязки удовлетворяют этим требованиям. Обычно мембранные повязки, такие как гидроколлоиды и гидроволокна, удовлетворяют этим требованиям лучше, чем местные противомикробные кремы, такие как крем с сульфадиазином серебра (SSD). ^4-6 Основным показанием для применения временных заменителей кожи являются раны с частичной толщиной, из которых донорские участки являются особой категорией, но по сути являются аналогичными ранами.

Биологические ткани

Аллотрансплантат

Первым типом покрытия мембранной раны был аллотрансплантат кожи человека. Человеческий аллотрансплантат обычно используется как трансплантат разделенной толщины после получения от доноров органов. При использовании в жизнеспособном свежем или криоконсервированном состоянии он васкуляризирует и остается «золотым стандартом» временного закрытия ран. ^7-9 Его можно хранить в холодильнике до 7 дней, но его можно хранить в течение длительного времени при криоконсервации. Он также используется в нежизнеспособном состоянии после консервирования в глицерине или после лиофилизации. Жизнеспособный аллотрансплантат разделенной толщины обеспечивает прочное биологическое покрытие до тех пор, пока он не будет отвергнут хозяином, обычно в течение 3 или 4 недель. Продление выживаемости аллотрансплантата за счет использования препаратов против отторжения было рекомендовано ¹⁰ , но обычно не практикуется из-за опасений, что препараты против отторжения увеличат риск инфекции. ¹¹

Глицеринсодержащий аллотрансплантат часто применяется в качестве перепончатой ​​повязки при ожогах частичной толщины, особенно при ожогах у детей (рис. 15.2). ¹² Современные банковские методы и правила гарантируют безопасность и качество банковского скина. ¹³ Аллотрансплантат также эффективно используется в сочетании с сетчатым аутотрансплантатом у пациентов с большими ожогами, при этом промежутки сетчатого трансплантата немедленно закрываются вышележащим нерасширенным аллотрансплантатом, что, возможно, снижает метаболический стресс и местное воспаление раны.

Амнион человека

Амниотическая оболочка человека используется во многих частях мира в качестве относительно дешевой временной повязки для поверхностных ран. ^14,15 Амниотическую мембрану обычно закупают свежей и используют после кратковременного хранения в холодильнике. ^16,17 Его также можно использовать в нежизнеспособном состоянии после консервирования глицерином.

Благоприятные эффекты были описаны в рандомизированном контролируемом исследовании по сравнению амнионной мембраны с SSD, проведенным Mostaque et al при частичных ожогах, с лучшим результатом при использовании амнионной мембраны по времени до эпителизации, продолжительности пребывания (LOS), боли и частоте смены повязки. ¹⁸

Основная проблема амниона — сложность проверки материала на вирусные заболевания, если только методы консервации не могут устранить потенциальное вирусное заражение. Без возможности проверки материала таким образом риски передачи заболевания должны быть сбалансированы с клиническими потребностями и известными характеристиками донора.

Ксенотрансплантат

Хотя в течение многих лет для временного прикрытия ран использовались различные шкуры животных, сегодня широко используется только ксенотрансплантат свиньи.Он использовался в качестве основного временного покрытия и в качестве основы для усилий по регенерации дермы. ²⁰ Свиной ксенотрансплантат обычно распространяется в виде восстановленного продукта, состоящего из гомогенизированной свиной дермы, сформированной в виде листов и сеток. ²¹ Разделенная на толщину свиная кожа также используется в свежем виде, после кратковременного охлаждения, после криоконсервации или после консервирования глицерином. Он эффективно обеспечивает временное покрытие чистых ран, таких как поверхностные ожоги частичной толщины и донорские участки ²² и использовался у пациентов с ТЭН. ^1,23 Ксенотрансплантат свиньи был объединен с серебром для подавления колонизации раны. ^24,25 Ксенотрансплантат свиньи не васкуляризирует, но он прилипает к чистым поверхностным ранам и может обеспечить превосходный контроль боли при заживлении подлежащей раны.

Синтетические материалы

В настоящее время синтетические мембранные повязки все чаще заменяют биологические мембранные повязки. Наряду с защитой от бактерий и потери жидкости, уменьшением боли и механической защитой они обеспечивают влажную среду, в которой заживление ран может протекать беспрепятственно.Ряд полупроницаемых мембранных повязок может обеспечить паровой и бактериальный барьер и контролировать боль во время заживления подлежащей поверхностной раны или донорских участков. Обычно они состоят из одного полупроницаемого слоя, который обеспечивает механический барьер для бактерий и обладает физиологическими характеристиками паропроницаемости. ²⁶

Основными преимуществами синтетических мембран перед биологическими являются их неизменный состав, стерильность и доступность. К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

Тем не менее, в ряде недавних исследований было показано превосходство синтетических мембран над кремами и мазями для местного применения, особенно в отношении времени заживления, LOS и обезболивания. ⁴

Здесь приведены некоторые примеры:

Biobrane (Smith & Nephew, Andover, MA) представляет собой двухслойную мембрану, состоящую из внутреннего слоя нейлоновой сетки, которая обеспечивает прорастание фиброваскулярных сосудов, и внешнего слоя из силастика, который служит в качестве паро- и бактериальный барьер. ²⁷ Широко используется для временного закрытия поверхностных ожогов и донорских участков. ²⁸ Все синтетические мембраны являются окклюзионными и могут способствовать развитию инфекции, если наложить их на инфицированные раны, особенно при наличии некротической ткани. ²⁹ Надлежащий мониторинг важен для их правильного использования.

Другая категория силиконосодержащих повязок — это повязки с силиконовым покрытием, такие как Mepitel и Mepilex (Mölnlycke, Göteborg, Sweden) (рис.15.3), из которых сообщается о преимуществах с точки зрения времени до заживления, уменьшения боли и количества смен повязок. ^30,31

Гидроколлоидные повязки обычно имеют трехслойную структуру: пористый, слегка прилегающий внутренний слой; средний слой, абсорбирующий метилцеллюлозу; и полупроницаемый внешний слой. Они способствуют увлажнению среды раны, впитывая экссудат. Было обнаружено, что влажная среда раны способствует заживлению ран. ³² Также широко доступны разнообразные пасты и порошки из гидроколлоидных материалов.Их можно наносить на поверхностные или более глубокие хронические раны для впитывания раневого экссудата при сохранении влажной среды раны.

Повязки из гидроволокна поглощают экссудат раны и используются в качестве временных мембран для ран. В сочетании с ионным серебром (Aquacel-Ag; ConvaTec, Флинтшир, Великобритания) наблюдается дополнительная антимикробная активность. Эта мембрана успешно использовалась в некоторых ожоговых программах в качестве вспомогательного средства при лечении частичных ожогов и донорских участков (рис. 15.4). ³³

Альгинатные повязки (например,г., Kaltostat, ConvaTec; Comfeel, Coloplast, Humlebaek, Дания) — это волокнистые повязки, полученные из морских водорослей. Они обладают высокой абсорбционной способностью из-за сильного гидрофильного гелеобразования. ³⁴ Их используют при ожогах в основном в качестве повязки на донорские участки. Доступно не так много сравнительных проспективных исследований.

Другие синтетические раневые повязки включают Suprathel (мембрана из полимолочной кислоты; Polymedics, Denkendorff, Германия), Urgotul (полиэфирная сетка, пропитанная гидроколлоидом и вазелином; Urgo Medical, Chenove, Франция) и Allevyn (повязка из пенополиуретана) (Smith & Nephew), а новые материалы появляются на рынке очень часто.

Как сменить повязку на рану

Типы хронических ран

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой раны кожи, вызванные длительным давлением на кожу. Обычно они возникают у людей, прикованных к постели или инвалидному креслу, и возникают на костных частях тела, таких как копчик, бедра или пятки. Давящие раны возникают из-за слишком долгого сидения или лежания в одном положении. Давление снижает кровоснабжение кожи и тканей под кожей.Если вы не меняете позу часто, кровоснабжение уменьшится, и разовьется язва. Травма, вызванная сдавливанием, может проявляться в виде нежной красной области, фиолетовой области синяка или черной области, которая может выглядеть как струп.

Раны под давлением могут быстро ухудшиться и превратиться в открытую дренирующую рану. Они могут быть очень глубокими до костей и могут быть опасными для жизни, если не лечить должным образом, и развивается инфекция. Лучший способ вылечить пролежневую рану — это профилактика. Избегайте длительного пребывания в кресле или в постели.Держите кожу здоровой и сухой. Для очистки кожи следует использовать мягкое мыло и воду. После купания нанесите лосьон на кожу. Для предотвращения травм от давления можно использовать поролоновые прокладки, подушки и специальные матрасы, чтобы уменьшить длительное давление на кожу. Также важно часто двигаться и короткие периоды времени сидеть и лежать в различных положениях.

Венозные язвы — это открытые язвы, вызванные проблемами с кровотоком (кровообращением) в венах ног, часто связанными с варикозным расширением вен в анамнезе.Венозные раны обычно возникают из-за повреждения клапанов в венах ног. Эти клапаны регулируют давление в венах. Когда во время ходьбы давление в венах не падает, это состояние называется устойчивой венозной гипертензией. Эта длительная гипертония может привести к ранениям на голени. Венозные язвы обычно представляют собой красные раздраженные кожные высыпания, которые переходят в открытые язвы. Их можно определить, внимательно наблюдая за внешним видом своих ног.

Другие симптомы включают зудящую сухую кожу на ногах, затвердевшую кожу вокруг язвы, красно-пурпурный или коричневый цвет кожи, потрескавшуюся или сухую кожу, которая может открыться.Лечение венозных язв включает специализированный уход за раной, который может включать в себя обертывание ноги или наложение специальных повязок или чулок для сжатия ноги, чтобы уменьшить отек. Иногда их называют компрессионными бинтами или компрессионными чулками.

Артериальные раны или язвы — это медленно заживающие участки сломанной кожи на голени, ступне или пальцах ног, обычно это сухие раны. Встречаются при прохладной коже и ослабленной пульсации в пораженной конечности. Внешний вид кожи может измениться, стать блестящей или сухой.Также может наблюдаться выпадение волос на пораженной ноге. Артериальные раны или язвы могут быть небольшими и часто болезненными. Эти язвы развиваются, когда артерии или сосуды, по которым кровь от сердца поступает к тканям вашего тела, сужаются или блокируются. Когда это происходит, это влияет на доставку питательных веществ и кислорода к коже стопы или ноги.

Недостаток кровоснабжения и питательных веществ может вызвать нарушение заживления кожи после травмы. Боль в ноге или ногах часто возникает при ходьбе, и эта боль уменьшается при сидении и отдыхе.Эта боль обычно похожа на спазм в ноге. У людей, страдающих артериальными проблемами (также называемыми заболеванием периферических артерий или ЗПА), боль часто усиливается ночью и облегчается, если свесить ногу с кровати. Вы подвергаетесь большему риску, если курите, страдаете диабетом или страдаете сердечными заболеваниями. Все эти факторы могут вызвать сужение артерий, что может снизить кровоток.

Язвы диабетической стопы или раны диабетической стопы — это раны, которые возникают на стопе у людей с диабетом.Они встречаются примерно у 15% людей с диабетом. Обычно они располагаются в нижней части стопы и могут развиться у любого человека, страдающего диабетом. Люди с диабетом, требующим инсулина, подвергаются более высокому риску развития ран, как и люди с заболеваниями почек, глаз и сердца, связанными с диабетом. Язвы диабетической стопы образуются из-за сочетания таких факторов, как отсутствие чувствительности в стопе, плохое кровообращение, деформации стопы, раздражение кожи и травмы. При диабете часто теряется способность чувствовать боль в стопе частично или полностью.

Часто рану обнаруживают, когда замечают дренаж (экссудат) или пятно на носках. Покраснение и отек также могут быть связаны с диабетической раной, и это признаки инфицированных ран. Язвы или раны диабетической стопы чаще всего возникают на нижней части стопы. Они могут вызвать инфекции и даже привести к ампутации стопы или ноги. Если у вас есть рана, вы можете заметить, что уровень сахара в крови выше, несмотря на то, что вы принимаете лекарства и едите, как обычно.Повышение уровня сахара в крови может быть признаком инфекции. Правильное лечение раны диабетической стопы необходимо для предотвращения ее ухудшения. Хороший уход за ногами и ногтями, правильная подгонка обуви и ежедневный осмотр ступней на предмет повреждений, трещин или отверстий имеют важное значение для предотвращения того, чтобы небольшая проблема превратилась в серьезную.

Уход за разрезом: стерильные полоски, скобы и швы

Обзор

Что такое разрез?

Разрез — это разрез, сделанный на коже во время операции или процедуры.Иногда это еще называют хирургической раной. Размер, расположение и количество разрезов могут варьироваться в зависимости от типа операции.

Что такое повязка и как часто ее нужно менять?

Повязка — это другое название повязки. Эта повязка защищает ваш разрез, сохраняет рану чистой и создает идеальные условия для заживления. Повязки следует менять в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.

Детали процедуры

Как закрываются разрезы?

Разрезы можно закрыть несколькими способами, в том числе:

• Швы (нити).
• Скобы.
• Клей тканевый.
• Steri-Strips ™ (особый вид клейкой ленты).

Стерильную повязку обычно накладывают на закрытый разрез, чтобы он оставался чистым и сухим, пока рана заживает.

Как ухаживать за разрезами после операции?

Когда дело доходит до ухода за разрезами после операции, важно следовать указаниям врача. Уход за разрезом в соответствии с инструкциями способствует заживлению, уменьшению рубцов и риску заражения.

Некоторые общие советы по уходу за разрезом включают:

• Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
• Ежедневно осматривайте свои разрезы и раны на предмет признаков того, что ваш лечащий врач сказал, что вы тревожны или обеспокоены.
• Поищите кровотечение. Если из разрезов начнется кровотечение, прикладывайте к ним прямое и постоянное давление. Если у вас возникло кровотечение, вам следует позвонить своему врачу для получения инструкций.
• Избегайте ношения тесной одежды, которая может натирать разрезы.
• Старайтесь не чесать зудящие раны. По мере заживления разрезы могут ощущаться зудом — это нормально. Не царапай их. Если зуд усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.

Несколько общих советов, которые следует учитывать при закрытии различных типов разрезов, могут включать:

• Скобы и швы : вы можете мыться или принимать душ через 24 часа после операции, если ваш лечащий врач не назначил иное. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистой тканью.Ваш врач удалит ваши скобки, когда ваша рана заживет. Некоторые швы со временем рассасываются, другие должны быть удалены вашим врачом. Растворимые швы можно удерживать полосками ленты (Steri-Strips).
• Steri-Strips : Вы можете мыть или принимать душ с установленными полосками Steri-Strips. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистым полотенцем или тканью. Не тяните, не тяните и не трите полоски Steri-Strips. Полоски Steri-Strips отпадут сами по себе в течение двух недель.Через две недели аккуратно удалите оставшиеся полоски Steri-Strips. Если полоски начали скручиваться до того, как пришло время их снимать, их можно обрезать.
• Клей для тканей : Клей следует держать сухим, а разрезы не допускать попадания прямых солнечных лучей. Клей высохнет и отпадет в течение пяти-десяти дней.

Какие расходные материалы необходимы для смены повязки?

Есть несколько основных принадлежностей, которые вам понадобятся для смены повязки. Эти поставки включают:

• Подушечки марлевые.
• Одноразовые медицинские перчатки (по желанию).
• Лента хирургическая.
• Мешок полиэтиленовый (для утилизации старой перевязки, скотча и т. Д.).
• Ножницы.

Какие шаги необходимо выполнить при смене повязки?

Смена повязки на разрез состоит из нескольких этапов. Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции и обычно покажет, как сменить повязку. Если у вас есть вопросы, позвоните своему провайдеру.

Шаг 1: Подготовьте место для смены повязки.

Во-первых, вам или опекуну, который меняет повязку, нужна чистая поверхность для работы. Домашних животных следует переместить в другую комнату, а ваш опекун должен удалить все украшения. Вымойте поверхность, на которой будут находиться расходные материалы, водой с мылом и накройте чистой тканью или бумажным полотенцем.

Шаг 2: Удаление старой повязки.

Сначала вы подготовите новую повязку. Откройте пакет (ы) марли, не касаясь марли. Далее нарежьте новые полоски ленты. Отложите в сторону.

Для снятия старой повязки:

1. Вымойте руки, смочив их, добавив мыла и вымыв в течение 30 секунд (примерно время, необходимое для исполнения песни «Twinkle, Twinkle Little Star»).Не забудьте также очистить под ногтями.
2. Хорошо ополосните руки и вытрите их чистым полотенцем.
3. Наденьте медицинские перчатки (если есть) и ослабьте ленту, удерживающую повязку на месте.
4. Удалить старую повязку. Если ваш врач не сказал, что повязку нужно снимать насухо, вы можете намочить ее, если она прилипнет к ране, чтобы удалить ее. Бросьте старую повязку и грязные медицинские перчатки в полиэтиленовый пакет.

Шаг 3. Очистка и промывание разреза.

Если вы принимаете душ, разрез будет очищен во время душа.Вы можете наложить повязку после душа в соответствии с указаниями врача. Если вы не принимаете душ, промойте разрез в соответствии с указаниями врача.

Всегда проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции.

Шаг 4: Наложение новой повязки.

• Если хирург прописал мазь для местного применения, нанесите мазь очень тонким слоем на разрез.
• Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и накройте ею надрезы.(Это марля, которую вы открыли и отложили на шаге 2.)
• Обмотайте все четыре стороны марлевой салфетки. (Это лента, которую вы уже отрезали и отложили на шаге 2.)
• Выложите весь мусор в полиэтиленовый пакет, снимите перчатки и положите их в мешок для мусора.
• Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте его.
• Вымойте руки.
• Загрязненное белье стирайте отдельно. Спросите своего врача, следует ли добавлять отбеливатель во время цикла стирки.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения во время выздоровления, в том числе:

• Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
• Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
• Следуйте инструкциям врача по смене повязки.
• Избегать удаления полосок ленты, защипывания скоб, тканевого клея или швов.
• Следите за тем, чтобы разрезы были сухими (после мытья убедитесь, что места разрезов были промокнуты насухо).

Риски / преимущества

Каковы признаки возможной инфекции в разрезе?

Важно знать признаки инфекции, когда вы делаете разрез.Инфекция всегда связана с хирургическим вмешательством. Следите за любыми возможными признаками инфекции, чтобы в случае обнаружения инфекции можно было быстро вылечить ее.

Признаки возможной инфекции могут включать:

• Рана с густым непрозрачным выделением с неприятным запахом. Часто это белый или кремовый цвет.
• Неприятный запах от разреза.
• Открытие линии разреза — он становится глубже, длиннее или шире.
• Покраснение, выходящее за пределы основного края разреза — участок должен улучшаться и не становиться более красным.
• Теплота, твердость вокруг разреза.
• Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту или 38,4 градуса Цельсия), потливость или озноб.
• Колебания уровня сахара в крови у больного диабетом.

Каковы общие факторы риска развития инфекции?

Пациенты с повышенным риском развития инфекции — это те, у кого:

• Диабет.
• История курения.
• Избыточный вес.
• Плохое питание.
• Слабая иммунная система (например, пациент на химиотерапии или пожилой пациент).
• Недавняя экстренная операция или длительная хирургическая процедура.

Восстановление и Outlook

Каковы ограничения активности во время заживления разреза?

Активный образ жизни улучшает заживление за счет улучшения кровотока. После некоторых типов хирургических вмешательств ваш лечащий врач может порекомендовать воздерживаться от подъемов, тяги, напряжения, физических упражнений или занятий спортом в течение месяца после операции.Следование этим инструкциям предотвратит раскрытие линии разреза и ускорит заживление.

Сколько времени нужно для заживления разреза?

Хороший уход за надрезом поможет обеспечить хорошее заживление и предотвращение развития инфекции. В большинстве случаев хирургический разрез заживает примерно за две недели. Более сложные хирургические разрезы заживают дольше. Если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства, время заживления может отличаться.

Когда звонить доктору

Когда важно вызывать врача?

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

• Кровотечение, которое не прекращается давлением.
• Если есть признаки инфекции.

Если у вас возникнут вопросы или затруднения относительно инструкций по уходу за разрезом, позвоните своему врачу.

Записка из клиники Кливленда

При уходе за разрезом важно строго следовать инструкциям врача. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу инструкций, обратитесь к своему провайдеру.

методов лечения ран | El Camino Health

Команда нашего Центра лечения ран предлагает индивидуальное лечение, оценивая ваше общее состояние здоровья и самочувствие, а не только вашу рану.Есть много факторов, которые влияют на заживление, например, основные заболевания, влияющие на кровоток, ваш возраст и ваш образ жизни. Мы учитываем все эти аспекты при составлении вашего плана лечения.

Наши специалисты по уходу за ранами работают в тесном сотрудничестве с вашим лечащим врачом, диетологами, инфекционистами, диабетиками и другими специалистами, чтобы предоставить вам комплексный уход.

Комплексное лечение ран

El Camino Health предлагает новейшие методы заживления ран.

Удаление раны

Санация — это удаление мертвой ткани или инородного материала из раны.Это помогает удалить микробы, вирусы и другие микроорганизмы, которые могут замедлить заживление или вызвать инфекцию. Хотя в вашем организме есть собственный процесс удаления омертвевших тканей, иногда ему требуется дополнительная поддержка для заживления.

Ваш врач может использовать один или несколько типов хирургической обработки раны как часть вашего лечения, в том числе:

• Автолитическая обработка раны. В этом методе используются повязки, чтобы рана оставалась влажной. Влажная среда позволяет белку раневой жидкости превращать мертвые ткани в жидкость.Когда врач или медсестра моют рану, разжиженные мертвые ткани смываются.
• Механическая обработка раны. При этой процедуре используются различные типы повязок (повязок) для физического удаления мертвых тканей и мусора. Например, медицинская бригада накладывает на рану влажную марлевую повязку, которая остается там, пока повязки не высохнут. Когда они снимают повязку, на повязках остаются отмершие ткани и мусор.
• Ферментативная обработка раны. В этом методе используются химические ферменты, обычно применяемые в виде мази, которые помогают отшелушивать мертвые ткани.
• Эксцизионная обработка раны. Эта процедура удаляет ткань по краю раны или у основания раны с помощью острого инструмента для удаления нездоровой ткани и мусора. Перед началом процедуры используются обезболивающие, чтобы минимизировать дискомфорт.
• Хирургическая обработка раны. Этот тип хирургической обработки раны используется для больших или инфицированных ран. Хирург удаляет мертвые ткани с помощью хирургических инструментов. В некоторых случаях хирург может пересадить здоровую кожу с другого участка вашего тела, чтобы заменить поврежденную ткань (кожные трансплантаты).Эта процедура обычно проводится в операционной.

Ваша медицинская бригада может использовать другие методы для размягчения и удаления мертвых или инфицированных тканей для улучшения заживления, например:

• Терапия ран отрицательным давлением (вакуумная терапия). Герметичная повязка на рану, прикрепленная к насосу, которая удаляет лишнюю жидкость из раны и увеличивает кровоток. Поскольку эту повязку меняют реже (каждые 48 часов) и из раны удаляют жидкость, это также снижает риск инфицирования.

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия улучшает кровоток и кровообращение в нижних конечностях. Его часто используют для лечения венозных язв и отеков голеней, которые могут быть вызваны рядом заболеваний. Компрессионные повязки — один из примеров компрессионной терапии. Они бывают однослойными или многослойными, в зависимости от того, какой уровень поддержки вам нужен и когда она вам нужна (когда вы стоите и идете, сидите или лежите).

Заменители кожи

Заменители кожи — это биоинженерные повязки, содержащие клеточные и / или неклеточные материалы для стимуляции роста тканей и ускорения заживления ран.

Хирургические процедуры

Мы используем наименее инвазивные методы заживления ран, но более поздние раны — или лежащие в основе сосудистые заболевания — могут потребовать хирургического вмешательства. Опытные хирурги El Camino Health используют новейшие методы для восстановления кровотока, реконструкции тканей и улучшения заживления:

• Пластические хирурги используют передовые методы для восстановления и восстановления тканей, в том числе кожные трансплантаты и деликатные операции по восстановлению соединения крошечных кровеносных сосудов (микрохирургия).
• Сосудистые хирурги используют минимально инвазивные методы для повторного открытия закупоренных кровеносных сосудов и улучшения кровотока для улучшения заживления.

Бинты и повязки для ран для животных — неотложная медицина и реанимация

Цели перевязки включают:

• предотвращение дальнейшей травмы или загрязнения раны

• предотвращение высыхания раны

• Помощь в механической обработке раны

При изготовлении повязок необходимо соблюдать несколько принципов, чтобы избежать осложнений.Повязки должны быть достаточно мягкими, наложены равномерно и плотно, состоять из трех слоев (первичный, вторичный и третичный) и наложены так, чтобы избежать травмирования вновь образованной грануляционной ткани или эпителия.

Первый или первичный слой непосредственно контактирует с раной , позволяя тканевой жидкости проходить через вторичный слой. Первый слой может представлять собой клейкую или неприлипающую повязку . Неприлипающая повязка обычно представляет собой мелкоячеистую или пенопластовую антипригарную ткань.Этот слой предотвращает высыхание тканей и вызывает минимальные травмы. В липкой повязке используется материал с широкой сеткой, который позволяет тканям и инородным частицам проникать в повязку. Затем этот мусор удаляется при смене повязки. Однако, поскольку они не являются селективными, здоровые ткани также могут быть повреждены.

Клейкие повязки классифицируются как сухой к сухому, мокрый к сухому или влажный к мокрому в зависимости от состава первичного слоя. Сухие повязки состоят из сухой марли, наложенной на рану.Бинты снимать болезненно, но позволяют значительно очистить ткани. Влажные и сухие повязки изготавливают из смоченной физиологическим раствором марли, накладываемой непосредственно на рану. Их также сложно снимать, но они вызывают меньшее высыхание тканей, чем сухие повязки. Влажные бинты могут повредить тканевое ложе из-за того, что они остаются слишком влажными.

Вторичный слой повязки впитывает тканевую жидкость, накрывает рану и поддерживает или обездвиживает конечность . Этот слой обычно состоит из литой набивки или рулонного хлопка.

Третичный слой предназначен для удержания первичного и вторичного слоев на месте, обеспечения давления и защиты внутренних слоев от окружающей среды . Этот слой состоит из липкой ленты или эластичной обертки.

Бинты имеют ряд потенциальных осложнений. Наложенные слишком тугие повязки могут привести к нервно-сосудистому нарушению и последующему некрозу тканей .