Вода в кишечнике не всасывается: Болезни кишечника – диагностика, симптомы и лечение | Нетгастриту

Переваривание пищевых веществ и их всасывание в разных отделах желудочно-кишечного тракта

Ротовая полость

Из углеводов во рту начинает частично всасываться только крахмал. Это осуществляет содержащийся в составе слюны энзим амилаза. Под его воздействием крахмал частично расщепляется на мелкие компоненты. Если долго пережевывать крахмалистую пищу (что очень полезно), то небольшая часть крахмала расщепляется до глюкозина (сладкий вкус, возникающий, например, при пережевывании хлеба). Другие содержащиеся в пище углеводы (например, сахароза, лактоза) во рту не расщепляются.

Основными липидами пищи являются жиры (триглицериды). Во рту они существенно не расщепляются, но все же там имеется подъязычный энзим липаза, расщепляющий небольшое количество триглицеридов.

Переваривания белков во рту не происходит.

Желудок

Задача желудка – обеспечить перемешивание поступающей из пищевода пищевой массы и образование хорошо смешанной эмульсии.

Поскольку в желудке сильная кислотная среда (соляная кислота), дальнейшего расщепления углеводов  в желудке практически не происходит. Соляная кислота необходима для коагуляции пищевых белков, превращения расщепляющего их энезима пепсиногена в пепсин и высвобождения гормонов, обеспечивающих разнообразную работу желудочного сока. Соляная кислота также уничтожает бактерии.

В желудке имеется энзим желудочная липаза. Он действует мягко, но поскольку относительно кислотостоек, все же происходит мягкое расщепление некоторого количества триглицеридов.

Соляная кислота желудка коагулирует пищевые белки. Это означает, что большие молекулы пищевых белков разворачиваются, и производимый желудком энзим пепсин может начать частичное переваривание (гидролиз) белков.

Желудок играет еще одну важную роль. В желудке происходит усвоение витамина В₁₂ с соответствующим белком, который помогает этому витамину продвигаться к месту его всасывания.

Тонкая кишка и двенадцатиперстная кишка

В тонкой кишке происходит смешивание поступающей из желудка пищевой массы с энзимами желчного пузыря и поджелудочной железы. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки содержит кислый желудочный сок, в нижнюю часть по протокам поджелудочной железы и желчным протокам поступает нейтральный желчный секрет. Железы в самой двенадцатиперстной кишке производят насыщенный гидрокарбонатами щелочной секрет. Бикарбонаты и образующийся CO₂ нужны для эмульгирования переваренной пищевой массы. B₁₂ освобождается от белка и смешивается для всасывания с нужным белковым фактором.

Общим местом переваривания всех пищевых макроэлементов (белки, жиры, углеводы) является верхний отдел тонкой кишки (в т.ч. двенадцатиперстная кишка). Это означает, что в нем они преобразуются в более мелкие и простые соединения (сахара, аминокислоты, жирные кислоты).

Из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку поступает амилаза поджелудочной железы. Это самый важный для переваривания углеводов энзим, который расщепляет большую часть крахмала. Амилаза поджелудочной железы в сотрудничестве с собственными энзимами тонкой кишки завершает расщепление крахмала до глюкозы. Под действием энзимов поверхности тонкой кишки (ворсистой слизистой оболочки) – сахаразы, лактазы и др. – распадаются на компоненты также сахароза и лактоза. Триглицериды в верхнем отделе тонкой кишки должны превращаться в мелкодисперсную эмульсию, только тогда соответствующие энзимы (липазы) могут расщепить их на глицерин и жирные кислоты.

Важнейшими производителями эмульсии являются желчная кислота и ее соли. Молочные белки (казеины) также хорошо образуют тонкую пищевую эмульсию. Образованию пищевой эмульсии способствует также то, что поступающие из поджелудочной железы бикарбонаты вступают в реакцию с поступающей из желудка кислой пищевой массой, образуя необходимые для переваривания газы, тщательно перемешивающие пищевую массу. Перистальтика стенок кишки также помогает перемешивать его содержимое.

Из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку поступает основной энзим для переваривания жиров – липаза поджелудочной железы. Совместно с другими энзимами она расщепляет пищевые липиды на простые соединения (триглицериды, глицерин, свободные жирные кислоты), фосфолипиды – также на более простые исходные компоненты

Поджелудочная железа поставляет в двенадцатиперстную кишку также энзимы, необходимые для окончательного переваривания белков. Этими энзимами являются трипсин, химотрипсин и др. Совместное действие пепсина желудка и трипсина поджелудочной железы разлагает на аминокислоты большинство пищевых белков. Образуется также небольшое количество коротких пептидов, которые расщепляются на аминокислоты под действием энзимов ворсистой оболочки тонкого кишечника.

Частичное всасывание пищевых веществ начинается уже в двенадцатиперстной кишке. Здесь же в значительной мере происходит всасывание железа и кальция.

Всасывание пищевых веществ начинается в пищеварительном тракте довольно рано: немного во рту под воздействием слюны, значительная часть при движении по двенадцатиперстной кишке, а наибольшая часть всасывается в отделе тонкой кишки, называемом тощей кишкой. При нахождении хумуса в тощей кишке всасывается значительная часть витаминов и минеральных веществ. Здесь же всасываются образованные из белков или содержащиеся в пище свободные аминокислоты, глицерин, жирные кислоты и большая часть воды. Образовавшиеся вещества поступают в кровообращение или лимфосистему. Кровь переносит питательные вещества, прежде всего, в печень, где используются углеводы и аминокислоты. Витамин B₁₂ в тощей кишке еще не всасывается.

К моменту поступления пищи в отдел тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой, большая часть питательных веществ уже всосана. Однако, важность подвздошной кишки прежде всего проявляется в том, что здесь происходит всасывание витамина B_12, связываемого соответствующими рецепторами.

Толстая кишка

Небольшая часть пищи к моменту поступления в толстую кишку остается не переваренной. Расщепить эту часть помогает микробиом пищеварительного тракта.

Микроорганизмы расщепляют пищевые волокна, которые не могут расщепить пищеварительные энзимы. В ходе этого образуются короткие жирные кислоты, которые всасываются в кровь и которые организм может использовать для получения энергии, они также активируют перистальтику. Микробиом толстой кишки помогает расщеплять значительную часть целлюлозы, при этом тоже образуются короткие жирные кислоты, а также обеспечивается полутвердая консистенция содержимого кишечника. В толстой кишке происходит самое эффективное всасывание натрия и воды.

Микроорганизмы, помимо усвоения пищевых веществ, участвуют также в выводе вредных веществ, функционировании иммунной системы и других процессах. За счет расщепления не переваренных человеком пищевых волокон микроорганизмы способны снабжать энергией клетки эпителия кишечника и регулировать важные процессы.

В толстой кишке происходит также частичное обратное всасывание в кровь желчной кислоты. Определенная часть желчной кислоты выводится с экскрементами. Это важно с точки зрения регуляции уровня холестерина в крови, поскольку вновь поступающая желчная кислота снова приступает к производству холестерина. Содержащиеся в пище не перевариваемые энзимами человека пищевые волокна (пектин, различные полисахариды, целлюлоза и др.) связываются с желчными кислотами, уменьшая их обратное всасывание в кровь и усиливая их выведение с экскрементами, что является важным механизмом вывода из организма определенного количества холестерина.

Микробиом толстой кишки

Бактерий в пищеварительном тракте в десять раз больше, чем клеток во всем нашем теле.

Микроорганизмы (как полезные, так и проблемные) обнаруживаются на всей протяженности пищеварительного тракта. Меньше всего микроорганизмов обычно в желудке и начале тонкой кишки, поскольку низкий уровень кислотности, желчь и секрет поджелудочной железы тормозят их развитие. Больше всего микроорганизмов в толстой кишке.

Деятельность клеток человеческого организма и населяющих пищеварительный тракт микроорганизмов связана между собой на протяжении всего пищеварительного тракта, но наиболее тесная связь наблюдается в толстой кишке. В ней находится основное «место работы» также для микроорганизмов, называемых пробиотиками.

Сбалансированный микробиом организма:

• участвует в стимуляции роста лимфатической ткани, что связано со способностью слизистой оболочки пищеварительного тракта производить антитела к патогенам
• снижает риск воспаления пищеварительного тракта и аллергии
• может синтезировать также определенные количества некоторых витаминов: например, витамин К, фолаты, биотин, также поступающие в кровообращение
• помогает расщеплять также часть тех соединений, которые не расщепляются энзимами пищеварительного тракта:
  • Пищевые волокна и устойчивый к пищеварительным энзимам человеческого организма крахмал, в ходе расщепления которых образуются различные жирные кислоты с короткой молекулярной цепью, в большой степени всасывающиеся клетками толстой кишки и вносящие там свой вклад в энергетику человеческого организма. Считается, что некоторые из этих коротких жирных кислот могут также отчасти ограничивать возникновение раковых опухолей.
  • Даже при нормальном пищеварении очень небольшая часть белков (коллаген, эластин, пищеварительные энзимы, мертвые клетки) остается не переваренной в верхних отделах пищеварительного тракта. Микробы толстой кишки помогают разложить до аминокислот и это малейшее количество нерасщепленных белков. Образующиеся аминокислоты в основном используют сами микробы. В результате микробного расщепления могут в крайне малых количествах образовываться также проблемные для организма человека соединения. Если микробиом пищеварительного тракта разнообразен, это не составляет для организма человека никакой проблемы, во-первых, потому что количества этих веществ очень малы, и во-вторых, потому что они быстро переносятся в печень и там очень быстро обезвреживаются.

На микробиом кишечника влияет длительное или частое употребление антибиотиков. Длительное голодание или продолжительный сильный стресс уменьшают разнообразие микробиома кишечника. Для обеспечения максимального разнообразия микробиома пищеварительного тракта используются получаемые с пищей и напитками пробиотики и пребиотики.

Пробиотик

Пробиотик – совокупность живых микроорганизмов, которые при употреблении в достаточном количестве благоприятствуют микробиому человека. Часть этих микроорганизмов может вырабатывать вещества, подобные антибиотикам (бактериоцины) и лактазу, особенно важную при непереносимости лактозы. Некоторые микроорганизмы ослабляют перекисное окисление липидов. Наиболее употребительными пробиотиками являются бактерии видов Lactobacillus и Bifidobacterium.

Пробиотические микроорганизмы, получаемые с пищей и питьем:

• должны изначально входит в микробиологических состав человеческого организма
• не должны обладать патогенными свойствами
• должны оставаться живыми, проходя через пищеварительный тракт человека (особенно желудок) и быть устойчивыми к действию желчной кислоты
• должны связываться с клетками поверхностного слоя кишечника, содержаться и размножаться в пищеварительном тракте
• должны положительно влиять на здоровье человека

Сотни продолжительных исследований доказали, что получаемые с пищей и питьем пробиотические микроорганизмы:

• восстанавливают нормальный микробиологический состав пищеварительного тракта после лечения антибиотиками
• участвуют в расщеплении молочного сахара, то есть лактозы, благоприятствуя тем самым его перевариванию
• усиливают всасывание в пищеварительном тракте витаминов группы В
• способствуют усвоению в кишечнике кальция, железа и фосфора
• снижают риск возникновения диареи, сокращают ее продолжительность и ослабляют болезненность
• повышают эффективность пищеварительной деятельности пожилых людей
• укрепляют иммунную систему
• косвенно (захватывая места для роста в кишечнике) и напрямую (выделяя соединения, убивающие вредные бактерии) препятствуют развитию в пищеварительном тракте патогенных бактерий
• ускоряют выздоровление от кишечных инфекций
• сокращают срок жизни в пищеварительном тракте вредных соединений и таким образом могут препятствовать созданию условий для возникновения опухолей кишечника
• ослабляют потенциальное аллергическое воздействие молочного белка казеина
• ослабляют постоянно возникающий в пищеварительном тракте чрезмерный окислительный стресс
• регулируют экологическое равновесие между различными участниками микробиологического сообщества кишечника
• через продукты клеточного синтеза организма-хозяина воздействуют на проявление определенных генов

Пребиотики (волокнистые вещества)

Пребиотики (волокнистые вещества)  – присутствующие в нормальной пище соединения, которые не могут быть гидролизованы пищеварительными энзимами человека. Но они являются пищей для микробов пищеварительного тракта (прежде всего, толстой кишки), стимулируя увеличение количества и разнообразие полезных микроорганизмов. Наиболее известными пребиотиками являются, например, инулин и олигофруктоза. Пребиотиками могут быть также идентичные природным синтетические химические соединения.

Пища для здоровья кишечника — ОГАУЗ ‘Поликлиника №10’

Переваривание пищи не заканчивается в желудке, оно продолжается в кишечнике, который тоже нуждается в подходящей пище. Именно об этом мы и поговорим в этой статье.
 Кишечник — канал, по которому проходит пища. Когда пища продвигается по тонкой кишке, усваивается большая часть содержащихся в ней основных питательных веществ.
 Два наиболее распространённых нарушения работы кишечника связаны со скоростью, с которой пища проходит по кишечнику:

•  Слишком быстрое продвижение пищи приводит к диарее, влекущей за собой обезвоживание, потерю минеральных солей и других питательных веществ, которые не впитываются организмом.  
• Слишком медленное продвижение приводит к запору. Фекалии разлагаются и выделяют токсичные вещества. Они всасываются в кровь, что приводит к отравлению организма. Поэтому запор связан не только с дискомфортом. 

Запор
Запор — медленное, затруднённое прохождение содержимого кишечника с редкими испражнениями и чрезмерно твёрдыми фекалиями. В большинстве случаев запор имеет функциональный характер и является следствием пониженного тонуса или слабости мышц толстой кишки. Органические причины наблюдаются в исключительных случаях. Наиболее серьёзные из них — рак толстой или прямой кишки. Нормальной считается частота испражнений от двух раз в день до одного раза в два дня. Если испражнения происходят реже, диагностируется запор.

Факторы, которые ускоряют или предрасполагают к атоническому функциональному запору, таковы:

1.  Неправильная диета с недостаточным потреблением воды и/или клетчатки. Как результат — внутренняя оболочка кишечника не стимулируется и ослабевает.  
2. Нерегулярные привычки кишечника. Если из-за нервного напряжения или в спешке человек игнорирует биологический позыв к дефекации, можно утратить рефлекс кишечника. 
3. Злоупотребление слабительными. Приводит к непрерывному воспалению слизистой кишечника, что влечёт за собой её невосприимчивость к нормальным стимулам. 
4. Недостаток физических упражнений, необходимых для стимуляции рефлекса к испражнению. 

Диета
 В большинстве случаев функциональный атонический запор устраняется, как только устраняются эти четыре причины. Правильная диета необходима для решения этой проблемы.
 

Целиакия
Болезнь, возникающая вследствие непереносимости глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи и в меньшей степени в овсе. Это заболевание, как правило, имеет генетическое происхождение. Однако существуют факторы, ускоряющие развитие целиакии, например раннее введение коровьего молока или зерновых в прикорм ребёнка. Первые проявления обычно видны в период грудного вскармливания или младенчества, хотя могут появиться и во взрослом возрасте. Диагноз ставится по результатам биопсии кишечника. Наиболее распространённые симптомы таковы:

1. Диарея. Кал при целиакии пенистый по причине содержащихся в нём жиров, которые не усваиваются организмом. 
2. Вздутие живота и ощущение дискомфорта, метеоризм. 
3. Усталость, депрессия, общий дискомфорт. 
4. Язвы во рту. 

Диета
Все эти симптомы пропадают, если устранить из рациона глютен. Непереносимость глютена в стадиях, предшествующих целиакии, встречается гораздо чаще, чем принято считать.

Раздражённый кишечник
Это функциональный синдром, характеризующийся недомоганием, вздутием живота и внезапным чередованием случаев запора и диареи. Диагноз всегда ставится методом исключения патологий кишечника.
В дополнение к диетическим рекомендациям важно иметь в виду следующие факторы, которые могут вызвать синдром раздражённого кишечника:

1. Приём раздражающих кишечник лекарств, таких как железосодержащие препараты или антибиотики. 
2. Аллергия или непереносимость определённых продуктов, таких как лактоза или глютен. 
3. Стресс, тревожность или неврологический дисбаланс. 

 Диарея
Диарея — это патология, характеризующаяся чрезмерно частым жидким или водянистым стулом. Диарея приводит к потере воды и минеральных солей, которые следует возместить. Дети и пожилые люди наиболее чувствительны к дисбалансу жидкости в организме. В каждом случае следует установить причины диареи. Наиболее частые причины — желудочные инфекции, пищевые токсины, аллергия на продукты или непереносимость определённых продуктов.
Диета
В случае сильной диареи желательно употреблять в течение 24–48 часов только воду и некоторые из жидкостей:

1. Овощной бульон (богатый минеральными солями). 
2. Регидратирующий раствор (его можно приготовить, добавив чайную ложку соли и четыре столовые ложки сахара в литр воды). 
3. Разбавленный лимонный сок. 
4. Чаи, заваренные на вяжущих целебных травах. 
5. Детская смесь и/или соевое молоко для грудных детей. 
6. В дополнение к специфическому лечению пациенту по прошествии обострения можно давать мягко вяжущие продукты и продукты, снимающие воспаление слизистой желудка.  

Колит
Воспаление толстой кишки — наиболее важного участка кишечника. Признаком колита является неустойчивый стул, который может содержать слизь или кровь. Обычно колит — результат инфекции, но он может быть вызван аллергией или непереносимостью ряда продуктов. Антибиотики или слабительные средства также могут сыграть роль в его развитии.
Диета
Мягкая диета для толстой кишки может значительно способствовать лечению. Поэтому те же продукты, которые используются в случае диареи, рекомендованы при колите. Пшеничные отруби при употреблении их в качестве слабительного в чрезмерном количестве могут вызвать колит у склонных к запорам людей.

Язвенный колит
Сложная форма колита, которая может принять хронический характер и не поддаваться лечению.
Рафинированная пища, богатая мясом и насыщенными жирами, бедная фруктами, овощами и зерновыми, является фактором, повышающим риск заболевания язвенным колитом.
Явные признаки язвенного колита — диарея, боли в животе, кровяной стул, усталость, потеря веса. Из язвенного колита может развиться рак толстой кишки.
Диета
Хотя не существует специфического лечения, течение этого заболевания может облегчить диета, защищающая толстую кишку.

Болезнь Крона
Воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать как тонкую, так и толстую кишку.
Причины заболевания недостаточно изучены. Однако болезнь Крона связана с распространённым в западном обществе рационом, бедным клетчаткой и овощами, но богатым рафинированной и обработанной пищей. Это заболевание чаще поражает любителей фастфуда.

Геморрой

Заболевание, связанное с воспалением и расширением геморроидальных вен в анатомически чувствительной зоне. Запор требует определённых усилий во время дефекации, они вызывают расширение вен ануса и приводят к геморрою. Если вены расширились, они не уменьшатся сами по себе. Правильная диета и гигиена могут предотвратить воспаление этих тканей и формирование тромбов внутри них (геморроидальный тромбоз). Тромбы могут быть очень болезненными и требовать хирургического лечения.

Метеоризм
Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее спазмы и вздутие живота. Скапливающийся в кишечнике газ имеет два источника: воздух, заглатываемый во время еды, и газ, производимый бактериями кишечной флоры.
Избыток газа имеет следующие причины:

1. Дисбактериоз, или нарушение микрофлоры кишечника, которое можно корректировать простыми диетическими средствами. 
2. Избыточное употребление продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. 

Метеоризм может раздражать в большей или меньшей степени, но он не опасен. Собирающиеся газы, как правило, не имеют запаха в отличие от газов, которые возникают в результате внутрикишечного гниения, вызванного употреблением мяса и животного белка. Ограничивая потребление богатых клетчаткой продуктов и придерживаясь простых кулинарных рецептов, можно устранить метеоризм. Заглатывание воздуха во время стресса или гнева, особенно во время еды.
 
Диета В дополнение к нижеперечисленным продуктам рекомендуется активированный уголь, который эффективно борется с метеоризмом.

Дивертикулёз Заболевание ещё называют дивертикулярной болезнью толстой кишки. Оно характеризуется образованием большого количества крошечных кист, или дивертикулов, на стенках желудочно-кишечного тракта, в особенности в толстой кишке.
Факторы, способствующие образованию дивертикулов:

1. Ослабленные стенки кишечника.  
2. Повышенное давление внутри кишечника. Маленькие и твёрдые фекалии заставляют мышцы кишечника интенсивно сокращаться, чтобы продвигать их. В результате повышается давление на стенки кишечника. Когда дивертикулы воспаляются из-за каловых масс, не выведенных из организма, это вызывает серьёзное заболевание — дивертикулит. Это осложнение дивертикулёза следует лечить в больнице при соблюдении строгой диеты и иногда путём хирургического вмешательства. 

Диета Перечисленные продукты снижают риск образования новых дивертикулов и не дают расти тем, что уже имеются. Однако эти продукты не в силах заставить исчезнуть уже сформировавшиеся дивертикулы.

В конце остаётся пожелать вам, чтобы об этих болезнях вы знали только из статей. Питайтесь правильно, питайтесь с удовольствием и будьте здоровы.

По материалам книги «Здоровая пища»

Вода, всасывание организме — Справочник химика 21

    В здоровом организме взрослого человека наблюдается состояние водного равновесия или водного баланса. Оно заключается в том, что количество воды, потребляемое человеком, равно количеству воды, выводимой из организма. Водный обмен является важной составной частью общего обмена веществ живых организмов, в том числе и человека. Водный обмен включает процессы всасывания воды, которая поступает в желудок при питье и с пищевыми продуктами, распределение ее в организме, выделения через почки, мочевыводящие пути, легкие, кожу и кишечник. Следует отметить, что вода также образуется в организме вследствие окисления жиров, углеводов и белков, принятых с пищей. Такую воду называют метаболической. Слово метаболизм происходит от греческого, что означает перемена, превращение. В медицине и биологической науке метаболизмом называют процессы превращения веществ и энергии, лежащие в основе жизнедеятельности организмов. Белки, жиры и углеводы окисляются в организме с образованием воды НгО и углекислого газа (диоксида углерода) СОг. При окислении 100 г жиров образуется 107 г воды, а при окислении 100 г углеводов — 55,5 г воды. Некоторые организмы обходятся лишь метаболической водой и не потребляют ее извне. Примером является ковровая моль. Не нуждаются в воде в природных условиях тушканчики, которые водятся в Европе и Азии, и американская кенгуровая крыса. Многие знают, что в условиях исключительно жаркого и сухого климата верблюд обладает феноменальной способностью долгое время обходиться без пищи и воды. Например, при массе 450 кг за восьмидневный переход по пустыне верблюд может потерять 100 кг в массе, а потом восстановить их без последствий для организма. Установлено, что его организм использует воду, содержащуюся в жидкостях тканей и связок, а не крови, как это происхо- [c.8]








    Имеются указания на существование регуляции водного обмена промежуточным мозгом и серым бугром. По-видимому, сюда направляются соответствующие импульсы от коры мозга, к которой идут сигналы по нервным путям непосредственно из тканей. Возбуждение коры головного мозга сказывается определенным образом на работе почек, причем деятельность их может в этом случае изменяться в результате либо прямой передачи соответствующих импульсов по нервным путям, либо путем возбуждения некоторых эндокринных желез, в частности гипофиза. Известно, например, что вазопрессин — гормон, вырабатываемый задней долей гипофиза, резко стимулирует всасывание воды в почечных канальцах и тем самым уменьшает диурез. Гормон передней доли гипофиза действует на мочеотделение в обратном направлении. Этот механизм регуляции мочеотделения можно назвать нейро-гуморальным. Несомненна также возможность задержки некоторого количества воды в организме при избыточном образовании или введении извне стероидных гормонов надпочечников (стр. 195), в частности кортизона и альдостерона. С этим обстоятельством приходится в некоторых случаях считаться и клиницистам, использующим стероидные гормоны надпочечников в качестве терапевтических средств.  [c.388]

    Вазопрессин вырабатывается клетками задней доли гипофиза. Если осмотическое давление крови изменяется на 2% в ту или иную сторону от нормы, то секреция вазопрессина соответственно увеличивается или уменьшается. Например, если осмотическое давление крови относительно высоко, организм стремится снизить его. Это достигается усилением выработки гипофизом вазопрессина, который стимулирует обратное всасывание воды в дистальных канальцах, предотвращая ее потерю с мочой. Указанное состояние сопровождается чувством жажды, удовлетворение которой приводит к дополнительному поступлению воды в организм. В результате, с одной стороны, повышенная секреция вазопрессина препятствует концентрированию мочи, а с другой — дополнительное поступление воды в организм приводит к снижению концентрации, а значит, и осмотического давления. [c.442]

    Удержанию воды в организме также способствует гормон коры надпочечников — альдостерон. Под влиянием альдостерона в процессе образования мочи повышается скорость обратного всасывания в кровь ионов натрия и уменьшается обратное всасывание ионов калия. В итоге происходит задержка в организме ионов натрия и потеря ионов калия. Ионы натрия в отличие от ионов калия хорошо взаимодействуют с водой, образуя гидратную оболочку. Поэтому задержка натрия в организме сопровождается сохранением в нем воды. [c.81]

    Хлористый натрий, создавая осмотическое давление, играет также важную роль в процессах внутренней циркуляции воды в организме. С пищеварительными соками выделяется значительное количество воды. В течение суток со слюной выделяется до полутора литров воды. До двух литров воды выделяется с желудочным соком. Такое же количество воды выделяете с соком поджелудочной железы, с желчью и кишечным соком. Все это количество воды, составляющее около восьми литров, не теряется для организма, так как оно всасывается через стенку кишечника и поступает в кровь и в лимфу. Выделяющаяся с пищеварительными соками вода способствует процессам пищеварения и всасыванию переваренных продуктов. Эта вода при исследовании водного баланса организма не выявляется, так как она не учитывается, хотя физиологическое значение ее велико. В обмене этой воды, т. е. в ее выделении в пищеварительный тракт и всасывании через стенку кишечника, важная роль принадлежит осмотическому давлению жидкостей организма, концентрации в них хлористого натрия. [c.214]

    Для процессов роста необходима энергия. Например, всасывание воды растениями требует расхода энергии. В организмах животных мышечная деятельность, поддержание температуры тела и т.п. процессы требуют энергии. 25.5. 36,4 г О2, что соответствует при нормальных условиях объему 25,4 л. 25.8. а) а-Аминокислота содержит функциональную группу —Nh3, присоединенную к атому углерода, связанному с углеродным атомом карбоксильной группы, б) Образование белка представляет собой реакцию конденсации между аминогруппой одной аминокислоты и карбоксильной группой другой аминокислоты. 25.10. Возможны два дипептида  [c.482]

    Вода обеспечивает всасывание и механическое передвижение питательных веществ, продуктов обмена в организме, является прекрасным растворителем. Вода, участвуя в процессах набухания, осмоса и др., создает определенную величину онкотического давления в крови и тканях. Высокие теплоемкость, теплопроводность и удельная теплота испарения воды способствуют поддержанию температуры у теплокровных животных. Являясь высокополярным соединением, вода вызывает диссоциацию электролитов, принимает непосредственное участие в гидролитическом распаде веществ, реакциях гидратации и во многих других физико-химических процессах. Образование в организме воды как конечного продукта обмена в результате процессов биологического окисления сопровождается выделением большого количества энергии — около 57 ккал на 1 моль воды, что равно тепловому эффекту сгорания водорода  [c.22]

    Пары К. и его соед. токсичны, причем К. может накапливаться в организме. Симптомы острого отравления солями К. рвота и судороги. Растворимые соед. К. после всасывания в кровь поражают центр, нервную систему, печень и почки, нарушают фосфорно-кальциевый обмен. Хронич. отравление приводит к анемии и разрушению костей. ПДК (рекомендованная) в сточных водах для солей 0,1 мг/л, в питьевой воде 0,01 мг л. [c.281]

    Основной биологический эффект окситоцина у млекопитающих связан со стимуляцией сокращения гладких мышц матки при родах и мышечных волокон вокруг альвеол молочных желез, что вызывает секрецию молока. Вазопрессин стимулирует сокращение гладких мышечных волокон сосудов, оказывая сильное вазопрессорное действие, однако основная роль его в организме сводится к регуляции водного обмена, откуда его второе название антидиуретического гормона. В небольших концентрациях (0,2 нг на 1 кг массы тела) вазопрессин оказывает мощное антидиуретическое действие—стимулирует обратный ток воды через мембраны почечных канальцев. В норме он контролирует осмотическое давление плазмы крови и водный баланс организма человека. При патологии, в частности атрофии задней доли гипофиза, развивается несахарный диабет—заболевание, характеризующееся вьщелением чрезвычайно больших количеств жидкости с мочой. При этом нарушен обратный процесс всасывания воды в канальцах почек. [c.257]

    Минералокортикоиды (дезоксикортикостерон и альдостерон) регулируют главным образом обмен натрия, калия, хлора и воды они способствуют удержанию ионов натрия и хлора в организме и выведению с мочой ионов калия. По-видимому, происходит обратное всасывание ионов натрия и хлора в канальцах почек в обмен на выведение других продуктов обмена. [c.277]

    Повышение гидрофобности лекарственных средств. В этом случае при контакте с водными средами наблюдается замедленное всасывание. При этом скорость адсорбции зависит в значительной мере от коэффициента распределения масло/вода. В целях пролонгирования действия, лекарства могут быть введены в организм в виде масляных суспензий или эмульсий типа м/в или в/м. Подбирая соответствующую величину гид-рофильно-липофильного баланса (ГЛБ), можно обеспечить контролируемое высвобождение лекарств. При этом следует отметить, что выбор масел, которые могут быть использованы для внутримышечного введения, ограничен и, кроме того, масла имеют тенденцию к задерживанию в тканях после высвобождения лекарств. Среди используемых масел наиболее быстро адсорбируется оливковое, в то время как касторовое остается в организме практически неограниченное время. [c.649]

    Осмотическое давление клеточного сока у, пресноводных растений составляет 1-10 —3-10 к м , у луговых и полевых— 5-10 —10-10 к м , а у солончаковых и пустынных— 60-10 —80-10 к — м . Поэтому пресноводные растения не могут расти на полях и лугах, а полевые и луговые — на солончаках. По той же причине пресноводные рыбы не могут жить в морской воде, а морские — в речной. У человека осмотическое давление в разных органах и тканях одинаково и равно 8-10 н Чувство жажды от соленой пищи вызывается потребностью организма восстановить норма льное осмотическое давление в желудке после того, как оно было повышено солью. Слабительное действие больших доз солей объясняется той же причиной в кишечнике создается повышенное осмотическое давление, вызывающее усиленное всасывание в него воды, разжижающей содержимое кишечника. Физиологические растворы готовятся так, чтобы их осмотическое давление было равно осмотическому давлению красных кровяных телец. Такие растворы должны быть изотоническими с 0,9%-ным раствором хлористого натрия. [c.143]

    С продуктами питания и питьевой водой в сутки в организм взрослого человека поступает до 14—22 мг С. Всасывание происходит в тонком кишечнике, а выделение — через толстый кишечник (60%) и почки (32%). Транспортируется кровью как в виде ионов, так и в связанном состоянии. Накапливается в организме в костной ткани, значительно меньше — в почках, печени, головном мозге. Содержание С. в дистальном эпифизе бедренной кости сельских жителей на уровне 3,77 10 % предложено рассматривать как физиологическую норму для сегодняшнего поколения людей (Дубровина и др.). [c.130]

    Суточная потребность в А. взрослого человека 35—49 мг. Основные источники поступления в организм — пища, вода, атмосферный воздух, лекарственные препараты, алюминиевая посуда, дезодоранты и др. Содержание А. в пшенице 42 мг/кг, горохе 36, кукурузе 16, в мясе и мясных изделиях 1,6—20 мг/кг много А. в цветной капусте, моркови, помидорах в яблоках — до 150 мг/кг в листьях чая 850—1400 мг/кг [8]. Общее содержание А. в суточном смешанном рационе составляет 80 мг. Всасывание А. происходит в кислой среде — в желудке и проксимальной части 12-перстной кишки, в кишечнике А. осаждается фосфатами, что при избыточном поступлении его может привести к дефициту фосфора в организме (Хакимов, Татарская). [c.220]

    При одновременном действии на организм двух и более ядовитых веществ необходимо учитывать их совместное действие. В большинстве случаев происходит суммирование токсичных свойств ядовитых продуктов. Например, если в воздухе присутствуют пары двух веществ и для каждого из них установлена предельно допустимая концентрация 10 мг/м , то следовательно, они окажут такое же действие как 20 мг/м какого-либо одного вещества. Двуокись углерода значительно усиливает токсичные свойства ароматических углеводородов. Поэтому в нефтехимических производствах, где используются ароматические продукты, нельзя газировать питьевую воду. Алкоголь усиливает токсическое действие почти всех ядовитых продуктов. Это объясняется тем, что алкоголь улучшает всасывание ядов и ускоряет их окисление в организме. Предельно допустимая концентрация для сероводорода установлена в 10 мг/м , а для сероводорода в смеси с углеводородами С1—С5 определена уже в 3 мг/м . В то же время есть яды, которые взаимно снижают свое токсическое действие на организм. Так, при взаимодействии тяжелых металлов с мышьяковистыми соединениями образуются прочные водорастворимые комплексы, которые относительно легко выводятся из организма с мочой. [c.41]

    Между тем, попав в организм животного или человека, те же вещества весьма быстро подвергаются различным изменениям и, в конце концов (после гидролитического расщепления в кишечнике и всасывания в кровь), окисляются с образованием воды и углекислого газа, которые получаются и при обычном горении этих веществ на воздухе. Таким образом, в живом организме происходит своеобразное медленное горение органических веществ при сравнительно низкой температуре, без образования пламени, дыма и т. п. Механизм всех этих превращений может быть понят лишь на основе представлений о катализе и биологических катализаторах. [c.108]

    Рассмотрим путь, по которому движется вода после поступления ее в организм. Хотя всасывание воды начинается в желудке, однако основная масса ее переходит в систему кровеносных капилляров и отчасти лимфатических сосудов лишь в кишечнике. [c.410]

    Зайко Н. Н. О всасывании и распределении воды в организме по опытам на ангио-и органостомированных животных. Архив биологических наук, 1937, т. 47, стр. 106. [c.400]

    Зайко Н. Н. О всасывании и распределении воды в организме по опытам на ангио-и органостомированных животных. Архив биологических наук, 1937, 47, 106 Каплане кий С. Я. Минеральный обмен. Медгиз, М.—Л., 1938. [c.423]

    Соли желчи — содержащиеся в желчи натриевые соли спаренных с аминокислотами оксихолановых кислот — выполняют в животном организме важную функцию, способствуя прохождению липидов через-слизистую кишечника. Нерастворимые в воде и не обладающие эфирным характером вещества, подобные например, р-каротину и витамину Ki, всасываются организмом из кишечного тракта под влиянием эмульгирующего действия солей желчи, которые можно сравнить как по характеру строения, так и по молекулярному весу с полученными за последнее время эффективными поверхностноактивными веществами. У людей, страдающих механической желтухой, при которой задерживается приток желчи в кишечник, развивается склонность к кровотечениям, так как в отсутствие солей желчи нарушается нормальное всасывание организмом антигеморрагического витамина Ki- Всасывание природных жиров — глицеридов,— вероятно, частично объясняется эмульгирующим действием поверхностноактивных солей желчи и частично процессом энзиматического гидролиза и ресинтеза жиров, всосанных слизистой кишечника. [c.111]

    Обмен воды регулирует также гормон коркового вещества надпочечников — альдостерон, который обеспечивает задержку натрия в плазме крови. Содержание натрия в плазме крови непосредственно влияет на содержание в ней воды. При выполнении физических нагрузок, которые вызывают уменьшение объема плазмы крови и содержания натрия, концентрация альдостерона в крови повышается. Это приводит к усилению обратного всасывания натрия почками (реабсорбация) и задержке воды в организме. Выделение воды почками стимулируют гормон тироксин, па-ратгормон и половые гормоны. [c.69]

    Основным гормоном, вызывающим задержку воды в организме, является вазопрессин. Этот гормон вырабатывается гипоталамусом, хранится в задней доле гипофиза и из нее выделяется в кровь. Под влиянием вазопрессина в почках ускоряется обратное всасывание воды из первичной мочи в кровь, что приводит к уменьшению диуреза и задержке воды в организме (см. главу 13 Биохимия почек и мочи ). В связи с таким действием вазопрессин часто называют антидиурети-ческим гормоном. [c.81]

    Следовательно, есть все основания вьщелять две категории воды в организме свободную и связанную. Последняя в зависимости от типа связанности с большей или меньшей силой удерживается организмом. В соответствии с этим ее, в свою очередь, подразделяют на слабосвязанную воду (вода диффузионных слоев гидратационных оболочек, структурированная вода и т. п., т. е. вода, которая служит растворителем и замерзает при температурах, близких к 0° С) и прочносвязанную воду (вода 1-го гидратационного слоя, как чулком охватывающая молекулу, почти не способная быть растворителем и замерзающая при температурах—25° С и даже—269° Q. Не исключено, что внутриклеточная вода непрерывно претерпевает регулируемые белками пульсацион-ные переходы из упорядоченного в разупорядоченное состояние, взаимосвязанное с выталкиванием из клетки отслуживших метаболитов (шлаков) и всасыванием необходимых веществ. [c.432]

    В организме животных мощное влияние на баланс воды оказывают гормоны диуретический гормон, вьщеляемый передней долей гипофиза, способствует усиленному вьщелению воды из организма с мочой (диурез), а антиди-уретический гормон (вазопрессин—см. с. 449), образуемый задней долей гипофиза, повышает обратное всасывание воды в почечных канальцах и резко сокращает диурез. Указанная регуляция осуществляется, таким образом, на уровне органа—почек. Однако само соотношение в организме упомянутых вьппе гормонов регулируется, по-видимому, центральной нервной системой. [c.434]

    Влияние глюкокортикоидов на обменные процессы. Влияние на белковый обмен характеризуется анаболическим эффектом в печени и катаболическим в других тканях. В плазме крови снижается содержание глобулинов (увеличение соотношения альбуминов и глобулинов). Влияние на липидный обмен — усиление синтеза высших жирных кислот и ТГ, перераспределение жира (накопление его преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), гиперхолестеринемия. Влияние на углеводный обмен — увеличение всасывания углеводов в ЖКТ, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы (приводящее к повышению поступления глюкозы из печени в кровь), а также фосфоенолпируваткарбоксилазы, активация синтеза аминотрансферазы, что приводит к активации глюконеогенеза. В высоких концентрациях глюкокортикоиды могут вызвать снижение толерантности к глюкозе, гипергликемию. Водно-элек-тролитный обмен — задержка ионов натрия и воды в организме, увеличение выведения калия вследствие минералокортикоидной активности. Большое значение имеет сложное влияние глюкокортикоидов на обмен кальция снижение абсорбции Са » в ЖКТ в основном при чрезмерном всасывании Са » , например при саркоидозе, антагонистическое действие по отношению к витамину D, что проявляется в вымывании Са » из костей и увеличении его почечной экскреции. [c.407]

    Эксплуатационными испытаниями подтверждена устойчивая работа этих устройств с высокой производительностью. Исключается образование зоны мутности, всасывание с водой бентосных организмов и рыбной молоди с поверхности дна. Имеются проекты устройств (МИВТ, НПО «Речпорт», НПО «Судоремонт») для нескольких типичных речных землесосов. [c.120]

    Таким образом, сопоставление данных о токсичности веществ при нанесении на кожу (ЛД50, 50 и др. ), скорости всасывания, кожно-венозных или кожно-оральных коэффициентов с коэффициентами распределения в системе масло — вода дает возмол ность выявить значение отдельных изменений в химическом строении веществ и исследовать зависимость мелнекоторыми физико-химическими свойствами и способностью этих веществ проникать в организм через кожу. [c.41]

    ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЁДСТВА (от греч. diureo-выделяю мочу) (диуретики, мочегонные средства), лек. в-ва, увеличивающие вьщеление почками мочи и уменьшающие содержание жидкости в организме человека. Действуют в осн. на структурную единицу почки-нефрон, уменьшая обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na в кровь. В результате увеличивается выделение из тканей ионов Na» , вместе с к-рыми выделяется больше воды. Уменьшая кол-во жидкости в тканях, Д с. улучшают кровообращение при отеках. [c.94]

    Вазопрессин (антндиуретин, адиуретнн) обладает антидиуретическим действием, т. е. вызывает обратное всасывание воды почками под влиянием вазопрессина суточная первичная моча концентрируется (объем первичной мочи составляет 15 л, в то время как объем выделяемой организмом мочн только 1—1,5 л). В относительно больших дозах вазопрессин также повышает давление. Tax как уже 2 нг этого гормона могут вызывать у человека заметный антидиуретический эффект, то по своему физиологическому действию и фармакологическим свойствам он принадлежит к [c.248]

    Применение неводньтх растворителей позволяет получать растворы нерастворимых или мало растворимых в воде веществ получать стойкие растворы ЛВ, подвергающихся гидролизу увелитоть сроки годности ЛФ при хранении регулировать длительность действия ЛВ скорости всасывания и выведения из организма увеличить эффективность действия БАС и снизить побочные явления создавать инъекционные формы для парентерального питания. [c.345]

    В толстых кишках в результате всасывания воды происходи постепенное формирование каловых масс, которые накапливают ся в сигмовидной кишке. При акте дефекации они выделяютс из организма человека через прямую кишку. [c.196]

    Кислая среда желудка и щелочная кишечника значительно влияют на степень токсичности соединений. Некоторые ядовитые вещества в кислом содержимом желудка полностью или частично утрачивают свои токсические свойства. В то же время ряд веществ (соли свинца, тринитротолуол и др.) хорошо растворяются в желудочном соке, значительно лучше, чем в воде, что облегчает их дальнейшее всасывание. Подавляющее большинство веществ относительно быстро эвакуируется из желудка в кишечник, где в основном и происходит всасывание. По наблюдению П. К. Климова, А. И. Щегловой (1967), опорожнение желудка крыс от бариевой взвеси начинается в среднем па 30-й минуте и заканчивается на 105— 150-й минуте после ее приема. Тонкий кишечник контрастная масса покидает через 180—300 минут. Если моторная или секреторная функция желудка в силу тех или иных причин ослаблена, эвакуация содержимого происходит медленно и организм успевает обезвредить относительно большие количества яда. Быстрота и сила действия ядов обусловлены во многом скоростью их всасывания. Относительно скорости доставки вещества к месту действия существует мнение (цит. по О. Н. Елизаровой, 1962), что если указанную скорость при введении в вену принять за 1, то при введении в желудок она составит /2о> под кожу — V,o. Однако эти соотношения сугубо ориентировочны, поскольку ряд веществ с бли-зкими, казалось бы, физико-химическими константами имеют различную скорость всасывания. [c.90]

    Независимо от пути поступления газообразного трития он равномерно распределяется по органам и тканям человека. Повреждение рогового слоя кожи резко увеличивает скорость всасывания. Из кожи тритий выводится с Гб, равным 2 ч (95 %) и 12 сут. (5 %). Установлено, что постутгавший в организм человека тритий находится в виде двух различных соединений— свободной тритиевой воды и органически связанного трития [4]. Эффективный период полувыведения Г, -Т [c.264]

    Стандарты для сточных вод, спускаемых в водоемы, трудно сформулировать, установить и еще труднее применять, так как в каждом водоеме разная степень осаждения, перемешивания, окисления, температурные условия и неоднотипные биологические процессы. Установление таких норм осложняется отсутствием определенного критерия вредности, разной степенью всасывания ядовитых веществ организмом, возможностью их комбинированного действия, разной степенью токсичности их для различных водных организмов. Нужен индивидуальный подход при разработке необходимой степени очистки сточных вод, содержащих вредные вещества, с учетом конкретных условий. [c.11]

    Холестерин попадает в пищеварительные органы человека преимущественно с яичным желтком, мясом, печенью, мозгом. В зависимости от рода пищи в организм взрослого человека вводится ежедневно около 0,1—0,3 г холестерина, содержащегося в пищевых продуктах частично в свободном виде, частично в виде холестеридов. Последние расщепляются на холестерин и жирные кислоты особым ферментом панкреатического и кишечного соков — холестеразой (С. В. Недзвецкий). Нерастворимый в воде холестерин, подобно жирным кислотам, хорошо всасывается в кишечнике лишь в присутствии желчи. Действие желчи сводится, как и при всасывании жирных кислот, к образованию растворимых в воде комплексных соединений — холестерина и желчных кислот.  [c.285]

    Через обе почки у взрослого человека проходит около 1 л крови в минуту. За это же время в гломерулах почки образуется около 125 мл ультрафильтрата, или 180 л в сутки. Суточное количество ультрафильтрата, следовательно, более чем в 3 раза превышает общее количество жидкости в организме. Поэтому естественно, что большая часть первичной мочи, выделяющейся в полость боуменовых капсул, во время движения по извитым почечным канальцам по направлению к собирательным трубкам отдает часть своих составных частей, особенно воду, обратно в кровь. Обратному всасыванию в кровь подвергаются большая часть в о д ь (свыше 99%) и некоторые растворенные в моче вещества (сахар, соли, аминокислоты и др.). Из первичной мочи после всасывания в канальцах вышеуказанных веществ образуется вторичная, или окончательная, моча, которая и поступает дальше в собирательные трубки, чашки, лоханки и, наконец, по мочеточникам выделяется в мочевой пузырь. Поскольку конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др. ) почти не всасываются в почечных канальцах, они содержатся в выделяемой наружу моче в значительно больших количествах, чем в плазме крови или в первичной моче. [c.456]

Глава 8 всасывание в кишечнике

Всасывание —
физиологический процесс, состоящий в
том, что водные растворы питательных
веществ, обра­зовавшиеся в результате
переваривания пищи, проникают через
слизистую оболочку желудочно-кишечного
канала в лимфатические и кровеносные
сосуды. Благодаря этому процессу
организм получает необходимые для
жизни питательные вещества.

В верхних отделах
пищеварительной трубки (рот, пищевод,
желудок) всасывание весьма незначительное.
В желудке, например, всасываются лишь
вода, алкоголь, некоторые соли и продукты
расщепления углеводов, при­чем в
небольших количествах. Незначительное
всасыва­ние происходит и в
двенадцатиперстной кишке.

Основная масса
питательных веществ всасывается в
тонком кишечнике, причем всасывание
происходит в различных участках
кишечника с неодинаковой ско­ростью.
Максимум всасывания происходит в
верхних участках тонких кишок (табл.
22).

Таблица 22.
Всасывание веществ в различных отделах
тонкого кишечника собаки

В стенках тонкого
кишечника имеются специальные органы
всасывания — ворсинки (рис. 48).

Общая
поверхность слизистой оболочки кишечника
у человека равна приблизительно 0,65 м²,
а вследствие наличия ворсинок (18—40 на
1 мм²)
она доходит до 5
м².
Это приблизительно в 3 раза больше
наружной по­верхности
тела. По Верцару, у собаки в тонком
кишеч­нике имеется около 1 000 000
ворсинок.

165

Рис. 48. Поперечный
срез тонкой кишки человека:

/ —
ворсинка с нервным сплетением; г
—центральный млечный сосуд вор­синки
с гладкими мышечными клетка ми; 3
—
либеркюновы крипты; 4
—
mus-cularis
mucosa;
5 — plexus
submucosus;
g
_ submucosa;
7
— сплетение
лимфати­ческих сосудов; в — слой
круговых мы­шечных волокон; 9
— сплетение
лимфа­тических сосудов; 10
—
ганглиозные клетки plexus
myente;
11
— слой
про­дольных мышечных волокон; 12
—
се­розная оболочка

Высота
ворсинки 0,2—1 мм, ширина 0,1—0,2 мм, каж­дая
содержит 1—3 мелких артерий и до 15—20
капил­ляров, находящихся под
эпителиальными клетками. Во время
всасывания капилляры расширяются,
благодаря чему значительно увеличивается
поверхность эпителия и его соприкосновение
с протекающей в капиллярах кровью. В
ворсинках имеется лимфатический сосуд
с клапанами, открывающимися только в
одном направ­лении. Благодаря наличию
в ворсинке гладкой муску­латуры она
может совершать ритмические движения,
в результате которых происходит
насасывание раство­римых
питательных веществ из полости кишки
и выдав­ливание
лимфы из ворсинки. За 1 мин все ворсинки
мо­гут
всосать из
кишечника 15—20 мл жидкости (Верцар).
Лимфа из
лимфатического сосуда ворсинки поступает
в один из лимфатических узлов и далее
— в грудной лим­фатический проток. •

166

После приема пищи
ворсинки совершают движения в течение
нескольких часов. Частота этих движений
око­ло 6 раз в 1 мин.

Сокращения
ворсинок возникают под влиянием
меха­нических и химических раздражений,
находящихся в по­лости кишечника
веществ, например пептонов, альбумоз,
лейцина, аланина, экстрактивных веществ,
глюкозы, желчных кислот. Движение
ворсинок возбуждается и гуморальным
путем. Доказано, что в слизистой обо­лочке
двенадцатиперстной кишки образуется
специфиче­ский
гормон вилликинин, который кровяным
током под­носится
к ворсинкам и возбуждает их движения.
Дей­ствие гормона и питательных
веществ на мускулатуру ворсинок
происходит, по-видимому, при участии
нервных элементов,
заложенных в самой ворсинке. По некоторым
данным,
в этом процессе принимает участие
мейсснерог!-ское
сплетение, находящееся в подслизистом
слое. При изоляции кишки из организма
движения ворсинок пре­кращаются через
10—15 мин.

В
толстом кишечнике всасывание питательных
ве­ществ
при нормально-физиологических условиях
возмож­но,
но в незначительных размерах, а также
веществ, лег­ко расщепляющихся и
хорошо всасывающихся. На этом основано
в медицинской практике применение
питатель­ных клизм.

В толстом кишечнике
довольно хорошо всасывается вода, в
связи с чем кал приобретает плотную
консистен­цию. При нарушении в толстом
кишечнике процесса всасывания появляется
жидкий стул.

Е. С.
Лондон разработал методику ангиостомии,
при помощи которой удалось изучить
некоторые важные сто­роны процесса
всасывания. Эта методика состоит в том,
что к стечкам крупных сосудов пришивается
конец спе­циальной
канюли, другой конец выводится через
кожную рану
наружу. Животные с такими ангиостомическими
трубочками живут при специальном уходе
в течение дол­гого
времени и экспериментатор, проколов
длинной иглой стенку
сосуда, может в любой момент пищеварения
по­лучить у животного кровь для
биохимического анализа. Пользуясь
этой методикой, Е. С. Лондон установил,
что продукты
расщепления белков всасываются по
преиму­ществу в начальных отделах
тонкого кишечника; всасы­вание же их
в толстых кишках невелико. Обычно
живот­ный белок переваривается и
всасывается от 95 до 99%,

167

а
растительный — от 75 до 80%. В кишечнике
всасыва­ются следующие продукты
расщепления белка: амино­кислоты,
ди- и полипептиды, пептоны и альбумозы.
Могут всасываться в небольшом количестве
и нерасщеп-ленные белки: белки сыворотки
крови, яичный и моло­ка — казеин.
Количество всасываемых нерасщепленных
белков бывает значительным у детей
раннего возраста (Р. О. Файтельберг).
Процесс всасывания аминокислот в тонкой
кишке находится под регулирующим
влиянием нервной системы. Так, перерезка
чревных нервов вызы­вает у собак
усиление всасывания. Перерезка
блуждаю­щих нервов под диафрагмой
сопровождается угнетением всасывания
ряда веществ в изолированной петле
тонкой кишки (Я- П. Скляров). Усиление
всасывания наблю­дается после
экстирпации у собак узлов солнечного
спле­тения (Нгуен Тай Лыонг).

На
скорость всасывания аминокислот
оказывают влияние некоторые железы
внутренней секреции. Введе­ние
животным тироксина, кортизона, питуитрина,
АКТГ приводило к изменению скорости
всасывания, однако ха­рактер изменения
зависел от доз этих гормональных
пре­паратов и длительности их
применения (Н. Н. Калаш­никова). Изменяют
скорость всасывания секретин и
панкреозимин. Показано, что транспорт
аминокислот осуществляется не только
через апикальную мембрану энтероцита,
но и через всю клетку. В этом процессе
уча­ствуют
субклеточные органоиды (в частности,
митохон­дрии). На скорость всасывания
нерасщепленных белков влияют многие
факторы и в частности патология
кишеч­ника, количество вводимых
белков, внутрикишечное дав­ление,
избыточное поступление в кровь цельных
белков. Все это может привести к
сенсибилизации организма, развитию
аллергических заболеваний.

Углеводы,
всасываясь в виде моносахаридов
(глюко­зы, левулезы, галактозы) и
отчасти дисахаридов, непо­средственно
поступают в кровь, с которой доставляются
к
печени, где они синтезируются в гликоген.
Всасывание происходит
очень медленно, причем скорость
всасывания различных углеводов
неодинакова. Если в стенке тонкой кишки
моносахариды (глюкоза) соединяются с
фосфор­ной кислотой (процесс
фосфорилирования), всасывание ускоряется.
Это доказывается тем, что при отравлении
животного моноиодуксусной кислотой,
тормозящей фос-форилирование углеводов,
всасывание их значительно

замедляется.
Всасывание в различных участках
кишеч­ника неодинаково. По скорости
всасывания изотониче­ского раствора
глюкозы отделы тонкой кишки у людей
можно располагать в следующем порядке:
двенадцати­перстная кишка>тощая
кишка>подвздошная кишка. Лактоза в
наибольшей степени всасывается в
двенадца­типерстной кишке; мальтоза
— в тощей; сахароза — в ди-стальной
части тощей и подвздошной кишок. У собак
уча­стие
разных отделов кишечника в основном
такое же, как и у человека.

В регуляции
процесса всасывания углеводов в тонкой
кишке принимает участие кора головного
мозга. Так, А. В. Риккль были выработаны
условные рефлексы как на усиление
всасывания, так и на задержку. Изменяется
интенсивность всасывания при пищевом
возбуждении, при акте еды. В условиях
эксперимента удавалось влиять на
всасывание углеводов в тонкой кишке
путем измене­ния функционального
состояния центральной нервной системы,
фармакологическими средствами,
раздражени­ем током разных корковых
областей у собак с вживлен­ными
электродами в лобную область, теменную,
височ­ную, затылочную и заднюю
лимбнческую области коры головного
мозга (Р. О. Файтельберг). Эффект зависел
от характера сдвига в функциональном
состоянии коры головного мозга, в опытах
с применением фармакопре-паратов, от
участков коры, подвергавшихся раздражению
током, а также и от силы раздражения. В
частности, вы­явлено большее значение
в регуляции всасывательной функции
тонкого кишечника лимбической коры.

Каков механизм
включения коры мозга в регуляцию
всасывания? В настоящее время имеются
основания предполагать, что информацию
в центральную нервную систему о
происходящем процессе всасывания в
кишеч­нике несут импульсы, возникающие
как в рецепторах пищеварительного
тракта, так и кровеносных сосудов,
причем последние раздражаются
поступившими из ки­шечника в кровяное
русло химическими веществами.

Немаловажное
участие принимают подкорковые структуры
в регуляции всасывания в тонкой кишке.
При раздражениях латеральных и
задне-вентральных ядер зрительного
бугра изменения всасывания сахара были
неодинаковыми: при раздражении первых
наблюдалось ослабление, при раздражении
вторых — усиление. Изме­нения
интенсивности всасывания наблюдались
при раз-

168

169

дражениях бледного
шара, миндалевидного тела и при

раздражении током
подбугровой области (П. Г. Богач).

Таким образом,
участие подкорковых образований в ре-

‘ гулянии всасывания
сахара можно считать доказанным.

На всасывательную
деятельность тонкой кишки ока­зывает
влияние ретикулярная формация ствола
мозга. Об этом свидетельствуют результаты
опытов с примене­нием аминазина,
блокирующего адренореактивные струк­туры
ретикулярной формации. В регуляции
всасывания участвует мозжечок,
способствующий оптимальному те­чению
процесса всасывания в зависимости от
потребно­стей организма в питательных
веществах.

Согласно
последним данным импульсы, возникающие
в коре головного мозга и нижележащих
отделах цен­тральной нервной системы,
достигают всасывательного аппарата
тонкой кишки через вегетативный отдел
нерв­ной
системы. Об этом свидетельствует тот
факт, что вы­ключение
или раздражение блуждающих или чревных
нервов существенно, но не однонаправленно
изменяют интенсивность всасывания (в
частности, глюкозы).

В
регуляции всасывания участвуют и железы
внутрен­ней секреции. Нарушение
деятельности надпочечников отражается
на всасывании углеводов в тонкой кишке.
Введение в организм животных кортина,
преднизолона изменяет интенсивность
всасывания. Удаление гипофиза
сопровождается ослаблением всасывания
глюкозы. Вве­дение животному АКТГ
стимулирует всасывание; удале­ние
щитовидной железы снижает интенсивность
всасыва­ния глюкозы. Снижение всасывания
глюкозы отмечается и при введении
антитиреоидных веществ (6-МТУ). Име­ются
некоторые основания признать, что
гормоны под­желудочной железы способны
оказывать влияние на фун­кцию
всасывательного аппарата тонкой кишки
(рис.49).

Нейтральные
жиры всасываются в кишечнике после
расщепления
на глицерин и высшие жирные кислоты.
Всасывание жирных кислот обычно
происходит при со­единении
их с желчными кислотами. Последние,
попадая в
печень через воротную вену, выделяются
печеночными клетками
с желчью и таким образом могут опять
при­нимать участие в процессе всасывания
жиров. Всасывае­мые продукты расщепления
жира в эпителии слизистой оболочки
кишечника вновь синтезируются в жир.

Р. О. Файтельберг
считает, что процесс всасывания состоит
из четырех этапов: транспорта продуктов
полост-

170

Рис.
49. Нейроэндокринная регуляция
процессов всасывания в кишечнике (по
Р. О. Файтельбергу и Нгуен Тай Лыонгу):
Черные
стрелки — афферентная информация,
белые — эфферентная пе­редача
импульсов, заштрихованные — гормональная
регуляция

ного
и пристеночного липолиза через апикальную
мем­брану; транспорта жировых частиц
по мембранам ка­нальцев цитоплазматической
сети и вакуоли пластинча­того комплекса;
транспорта хиломикронов через боковые
и. базальные мембраны; транспорта
хиломикронов через мембрану эндотелия
лимфатических и кровеносных со­судов.
Скорость всасывания жиров зависит,
вероятно, от синхронности работы всех
этапов конвейера (рис. 50).

Установлено, что
одни жиры могут влиять на всасы­вание
других, а всасывание смеси из двух жиров
проис­ходит лучше, чем каждого в
отдельности.

Всосавшиеся в
кишечнике нейтральные жиры попа­дают
в кровь через лимфатические сосуды в
большой грудной проток. Такие жиры, как
масло и свиной жир, всасываются до 98%, а
стеарин и спермацет — до 9— 15%. Если у
животного через 3—4 ч после приема
жир­ной пищи (молока) вскрыть брюшную
полость, то легко можно увидеть
невооруженным глазом наполненные
большим количеством лимфы лимфатические
сосуды брыжейки кишечника. Лимфа имеет
молочный вид и по­лучила название
млечного сока или хилуса. Однако не весь
жир после всасывания поступает в
лимфатические сосуды, часть его может
направляться в кровь. В этом можно
убедиться, если у животного перевязать
грудной лимфатический проток. Тогда
содержание жира в крови резко увеличивается.

Вода
поступает в желудочно-кишечный тракт
в боль­шом количестве. У взрослого
человека суточное потреб­ление воды
достигает 2 л. В течение суток у человека
в желудок и кишечник выделяется до 5—6
л пищевари­тельных соков (слюны — 1
л, желудочного сока — 1,5— 2 л, желчи —
0,75—1 л, поджелудочного сока — 0,7— 0,8
л, кишечного сока — 2 л).
Выводится из кишечника наружу
только лишь около 150 мл. Всасывание воды
про­исходит
частично в желудке, интенсивнее в тонком
и осо­бенно
толстом кишечнике.

Растворы солей,
главным образом поваренной соли,
всасываются довольно быстро, если они
гипотоничны. При концентрации поваренной
соли до 1% всасывание идет интенсивно,
а до 1,5% всасывание соли прекра­щается.

Растворы солей
кальция всасываются медленно и в
незначительном количестве. При высокой
концентра­ции солей происходит
выделение воды из крови в кишеч-

172

Рис. 50. Механизм
переваривания и всасывания жиров.
Четырехэтап-

ный транспорт
липидов с длинными цепями через энтероциты

(по Р. О. Файтельбергу
и Нгуен Тай Лыонгу)

ник.
На этом принципе в клинике построено
применение некоторых
концентрированных солей в качестве
слаби­тельных веществ.

Роль
печени в процессе всасывания. Известно,
что кровь
из сосудов стенок желудка и кишечника
поступает через воротную вену в печень,
а затем уже через пече­ночные вены в
нижнюю полую вену и далее в общий круг
кровообращения. Ядовитые вещества,
образующие­ся в кишечнике при гниении
пищи (индол, скатол, тира-мин и др.) и
всасывающиеся в кровь, обезвреживаются
в печени путем присоединения к ним
серной и глюкуро-новой кислот и
образования мало ядовитых эфирно-сер­ных
кислот. В этом состоит барьерная функция
печени. Выяснена она была И. П. Павловым
и В. Н. Экком, ко­торые на животных
проделали следующую оригиналь­ную
операцию, получившую название операции
Павло­ва— Экка. Воротная вена путем
анастомоза соединяется с нижней полой
веной, и таким образом кровь, оттекаю­щая
из кишечника, попадает в общий круг
кровообраще­ния, минуя печень. Животные
после такой операции по­гибают через
несколько дней вследствие отравления
ядовитыми веществами, всосавшимися в
кишечнике. Осо­бенно быстро приводит
животных к гибели кормление мясом.

Печень
является органом, в котором происходит
ряд синтетических
процессов: синтез мочевины и молочной
кислоты,
синтез гликогена из моно- и дисахаридов
и др. Синтетическая функция печени
лежит в основе антиток­сической
функции ее. При введении в желудочно-кишеч­ный
канал бензойнокислого натрия в печени
происходит нейтрализация его путем
образования гиппуровой кис­лоты,
выделяемой затем из организма почками.
На этом основана одна из функциональных
проб, применяемых в клинике при
определении синтетической функции
пе­чени у человека.

Механизмы
всасывания. Процесс
всасывания состоит е
том,
что питательные вещества проникают
через клет­ки эпителия кишки в кровь
и лимфу. При этом одна часть питательных
веществ проходит через эпителий не
изме­няясь, другая — подвергается
синтезу. Движение веществ идет в одном
направлении: от полости кишки к
лимфати­ческим и кровеносным сосудам.
Это связано со структур­ными
особенностями слизистой оболочки
стенки кишки и составом веществ,
содержащихся в клетках. Опреде-

ленное
значение имеет давление в полости
кишечника, Которое отчасти обусловливает
процесс фильтрации воды и растворенных
веществ в клетки эпителия. При увели­чении
давления в полости кишки в 2—3 раза
всасывание, например
раствора поваренной соли,
увеличивается

в 2 раза.

В свое время
считалось, что процесс фильтрации
пол­ностью обусловливает всасывание
веществ из полости кишки в клетки
эпителия. Однако такая точка зрения
является механистической, поскольку
рассматривает про­цесс всасывания,
являющийся сложнейшим физиологи­ческим
процессом, во-первых, с чисто физических
прин­ципов, во-вторых, без учета
биологической специализации органов
всасывания и, наконец, в-третьих, в
отрыве от всего организма в целом
и регулирующей роли цен­тральной
нервной системы и ее высшего отдела
— коры больших полушарий головного
мозга. Несостоятельность фильтрационной
теории видна уже из тех фактов, что
величина давления в кишке
приблизительно равна 5 мм рт. ст., а
величина давления крови внутри
капил­ляров ворсинок доходит до 30—40
мм рт. ст., т. е. в 6— 8 раз больше, чем в
кишке. Об этом свидетельствует и тот
факт, что проникновение питательных
веществ при нор­мальных физиологических
условиях идет лишь в одном направлении:
от полости кишки к сосудам лимфы и
кро­ви; наконец, опытами на животных
доказана зависимость процесса всасывания
от кортикальной регуляции. Уста­новлено,
что импульсы, возникающие при
условнореф-лекторном раздражении,
могут то ускорять, то замед­лять
скорость всасывания веществ в кишечнике.

Несостоятельными
и метафизическими являются и теории,
объясняющие процесс всасывания только
зако­нами диффузии и осмоса. В
физиологии накопилось до­статочное
количество фактов, противоречащих
этому. Так, например, если ввести в кишку
собаки раствор ви­ноградного сахара
в концентрации меньшей, чем содер­жание
сахара в крови, то вначале происходит
всасывание не сахара, а воды. Всасывание
сахара в данном случае начинается лишь
тогда, когда концентрация его в крови
и
полости кишки будет одинакова. При
введении в кишку раствора
глюкозы в концентрации, превышающей
кон­центрацию глюкозы в крови,
происходит вначале вса­сывание
глюкозы, а затем уже воды. Точно так же,
если ввести в кишку сильно
концентрированные растворы

175

174

солей,
то вначале происходит поступление в
полость киш­ки
из крови воды, а затем, при выравнивании
концентра­ции солей в полости кишки
и в крови (изотония), проис­ходит уже
всасывание раствора солей. Наконец,
если в перевязанный участок кишки
ввести сыворотку крови, осмотическое
давление которой соответствует
осмотиче­скому давлению крови, то
вскоре же сыворотка полно­стью
всасывается в кровь.

Все
эти примеры свидетельствуют о наличии
в сли­зистой
оболочке стенки кишечника одностороннего
про­ведения
и специфичности для проницаемости
питатель­ных веществ. Поэтому объяснить
явление всасывания исключительно
процессами диффузии и осмоса нельзя.
Однако
эти процессы, несомненно, играют
определенную роль
при всасывании питательных веществ в
кишечнике. Процессы диффузии и осмоса,
протекающие в живом организме, коренным
образом отличны от этих процес­сов,
наблюдаемых в искусственно созданных
условиях. Слизистую оболочку кишки
нельзя рассматривать, как это делали
некоторые исследователи, только лишь
как полупроницаемую перепонку, мембрану.

Слизистая
оболочка кишки, ее ворсинчатый аппарат
представляют собой такое анатомическое
образование, которое специализировано
к процессу всасывания и фун­кции его
строго подчинены общим закономерностям
жи­вой
ткани целостного организма, где любой
процесс регу­лируется
нервной и эндокринной системами.

Болезни органов пищеварения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

13 сентября 2018 г.

Быстрое заглатывание плохо пережеванной пищи отрицательно сказывается на ее обработке и усвояемости и может быть одной из причин заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При поступлении пищи в пищевод происходит волнообразное сокращение его мышц, проталкивающее пищевой комок в желудок. Вне приема пищи вход в желудок со стороны пищевода закрыт натянутыми мышечными волокнами (нижний пищеводный сфинктер), но когда пища проходит по пищеводу и растягивает его, вход в желудок рефлекторно открывается. В нормальных условиях после попадания пищи в желудок вход его сразу закрывается, и поэтому содержимое желудка не может попасть обратно в пищевод. Однако при некоторых заболеваниях, получивших широкое распространение в современных условиях, вход в желудок в период переваривания пищи может периодически открываться, и в таких случаях кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод (явление, называемое рефлюксом), вызывая различные заболевания пищевода, глотки и даже дыхательных путей , т.к. рефлюктант может достигать трахеи и бронхов. Клиническими проявлениями данного состояния могут быть отрыжка кислым, изжога, горечь, неприятный привкус во рту, осиплость голова, длительный непродуктивный кашель.

Итак, чрезмерное употребление современным человеком рафинированной, жирной, обильной пищи, а также алкоголя и крепких кофе и чая ухудшает работу нижнепищеводного сфинктера, к этому же приводит и привычка питания лежа или за низким столиком, такое же явление бывает при неврозах.

Желудок взрослого человека расположен непосредственно под диафрагмой, максимальный объем полости здорового желудка – около 3л., при пустом желудке он сокращается до 50 мл. Желудочный сок является вторым реактивом после слюны, изливающимся на пищевую массу, основным компонентом которого является соляная кислота. Она выполняет многочисленные функции: кислая реакция желудочного сока вызывает набухание белков, способствует створаживанию молока, обладает способностью уничтожать болезнетворные микробы, попавшие в желудок. С помощью ферментов пепсина и гастриксина, также содержащихся в желудочном соке, происходит расщепление белков на более простые соединения. Клетки желудка также вырабатывают особую слизь (муцин), выполняющую защитную роль, из нее формируется двухслойный барьер, выстилающий внутреннюю поверхность желудка. тормозящий действие пепсина и нейтрализующий соляную кислоту, защищая слизистую желудка от самопереваривания, а также механических и химических повреждений.   Естественными возбудителями деятельности желудочных желез являются пищевые вещества. Секреция желудочных желез хорошо приспособлена к количеству и консистенции пищевых веществ. По мере увеличения объема поступающей в желудок пищи происходит усиление желудочной секреции. Однако это наблюдается только до определенного предела , за которым дальнейшее увеличение пищи уже не влияет на количество сока, так как достигнута максимальная секреторная способность желудка. В таких случаях пища задерживается в желудке, часть ее, не успевшая перевариться, начинает разлагаться.  У человека при регулярном приеме пищи вырабатывается устойчивый стереотип секреторной реакции.

Вследствие чего резкое изменение пищевого режима, беспорядочный прием пищи, переедание, еда наспех, голодание, злоупотребление алкоголем, никотином, лекарственными веществами приводят к развитию патологических состояний желудка, сначала функциональных (в виде чрезмерного увеличения или уменьшения секреции и изменения ее состава), а затем органических, проявляющихся развитием гастрита, эрозивных и язвенных поражений слизистой.

Время нахождения пищи в желудке имеет большое значение для последующего всасывания пищевых веществ в тонкой кишке, поскольку желудок является своего рода резервуаром, в котором пищевая кашица разводится до необходимой консистенции. Желудок ограждает тонкую кишку от чрезмерного потока веществ, которые могут нарушить ее нормальную деятельность и изменить состав крови. Кроме того, желудок регулирует поступление воды в тонкую кишку, предупреждая разжижение крови из-за чрезмерно быстрого всасывания воды в кишечнике. Благодаря перистальтическому сокращению мышц желудка происходит механическая обработка и смещение поверхностных слоев размельченного и химически обработанного содержимого желудка к входу в двенадцатиперстную кишку. Пища покидает желудок через 3,5 – 4,5 часа, так что при 3 – 4 разовом питании желудок человека к моменту очередного приема пищи бывает почти или совершенно пуст. После выхода из желудка пищевая кашица подвергается действию ферментов сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока, вырабатываемого железами двенадцати перстной  и тонкой кишки. Пищеварительный сок поджелудочной железы богат ферментами, обеспечивающими переваривание белков, жиров и углеводов. Ферментный состав панкреатического сока «художественно гармонирует» (по выражению И.П. Павлова) с количеством и качеством пищевых веществ, поступающих в тонкую кишку. На секреторную деятельность поджелудочной железы влияют гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и кора больших полушарий. Так, у человека, находящегося в возбужденном состоянии, наблюдается снижение ферментативной активности поджелудочного сока, а в состоянии покоя – ее повышение.

При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических стрессовых состояниях, при перегрузке пищевого рациона жирами, либо недостаточном содержании белка в пищевом рационе «художественная гармония» исчезает: нарушается способность поджелудочной железы выделять сок соответственно пищевым веществам, поступающим в тонкую кишку.

Печень занимает совершенно особое положение среди всех органов пищеварения. К ней по воротной вене притекает вся кровь, идущая от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого отделов кишечника. Таким образом, все вещества переработки продуктов пищеварения поступают в печень – главную химическую лабораторию человека, где они подвергаются еще более сложной обработке, а затем по печеночной вене переходят в нижнюю полую вену. В печени происходит обезвреживание ядовитых продуктов распада белка и многих лекарственны соединений, а также продуктов жизнедеятельности микробов, обитающих в толстой кишке. Продукт секреторной деятельности печени – желчь – принимает активное участие в процессе пищеварения – эмульгирует жиры, усиливает действие ферментов поджелудочной железы. Желчь играет  важную роль в процессе всасывания каротина, витаминов D, E, K и аминокислот, повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника, оказывает угнетающее действие на кишечную микробную флору. Печень участвует практически во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, пигментном, водном. В печени образуются холестерин и некоторые гормоны, синтезируются фосфолипиды, включающиеся в состав нервных волокон и нейронов. Печень является главным местом образования гликогена и местом накопления ого запасов, таким образом регулируя, совместно с поджелудочной железой концентрацию глюкозы в крови. Хроническое употребление алкоголя, бесконтрольный прием лекарственных препаратов оказывает прямое токсическое действие на клетки печени, а также метаболические, гормональные, иммунологические, воспалительные повреждения в поджелудочной железе и кишечнике.

Таким образом, полезных для печени доз алкоголя не существует, хотя по некоторым исследованиям, регулярное употребление малых, не токсичных доз этанола (до 15г/сут. для мужчин и до 10 г/сут. для женщин) защищает от развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в пожилом возрасте.

В тонком кишечнике пищевая кашица перерабатывается под влиянием панкреатического сока и желчи, пропитывающих ее в двенадцатиперстной кишке, а также под влиянием многочисленных ферментов, продуцируемых железами тонкой кишки. Процесс всасывания происходит на очень большой поверхности, так как слизистая оболочка тонкой кишки образует множество складок, она густо усеяна ворсинками – своеобразными пальцевыми выпячиваниями, что увеличивает всасывательную способность в сотни раз. В толстой кишке заканчивается всасывание воды и происходит формирование каловых масс. Сок толстой кишки характеризуется наличием слизи, в плотной его части содержатся некоторые ферменты. Толстая кишка является местом обильного размножения микроорганизмов, создающих иммунологический барьер по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Кишечная флора участвует в конечном разложении компонентов пищеварительных соков и остатков непереваренной пищи, синтезирует ферменты, витамины. Освобождение кишечника от каловых масс обеспечивается активной перистальтикой, которая возникает при раздражении каловыми массами кишечных стенок. При слабой перистальтике пищевые остатки длительно задерживаются в кишках, что может привести к развитию заболеваний органов пищеварения (дисфункции желчного пузыря, развитию геморроя т. д.). Кроме того, слишком длительное нахождение каловых масс в толстой кишке (т.е. хронический запор) нарушает кишечный «барьер», и стенки  кишечника начинают пропускать в кровь не только воду с мелкими молекулами питательных веществ, но и вредные для организма крупные молекулы продуктов гниения и брожения – происходит самоотравление организма. Неправильное питание в сочетании с малоподвижным образом жизни часто приводит к запорам.

В рационе должны содержаться в достаточном количестве продукты, богатые растительной клетчаткой, полезно добавить в рацион прохладные напитки утром натощак, избавляться от вредной привычки подавлять позыв к дефекации (в связи с условиями служебной деятельности) либо самостоятельно применять длительно слабительные или очистительные клизмы.

Обобщая вышеизложенное, получаем основные принципы первичной профилактики:

— Сбалансированный рацион питания,

— Отказ от курения,

— Отказ от бесконтрольного употребления лекарственных средств,

— Отказ от концентрированного алкоголя,

— Достаточная двигательная активность,

— Своевременное обращение к врачу-специалисту для дообследования и разработки индивидуальной схемы лечения, программы вторичной профилактики при функциональной или обострении хронической органической патологии органов пищеварения.

В мировой практике известны примеры, доказывающие успехи вторичной профилактики (то есть при уже имеющейся патологии удалось уменьшить количество повторных событий или осложнений данной патологии). Например, в конце ХХ века в странах Бенилюкса удалось в значительной степени снизить инфицированность населения Helikobakter pilori, что привело к резкому снижению заболеваемости раком желудка. На Тайване, где заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой из-за чрезвычайно высокой инфицированности вирусом гепатита В достигла ужасающих цифр, вакцинация детей привела к снижению частоты рака печени до европейских показателей.

Вторичная профилактика – это не миф, а ранняя диагностика заболеваний при своевременном обращении или профосмотре, выполнении всего комплекса лечебных мероприятий, составленного врачом-специалистом.

Как вода путешествует по нашему телу?

Когда ты выпил стакан воды, что происходит с ней дальше? Кажется, что она так быстро покидает организм! На самом деле, за это время она успевает совершить продолжительное путешествие и сделать очень много полезных дел. Каких? Давай разберёмся.

Изо рта вода попадает в желудок. Она помогает ему переваривать пищу, растворяя её, и забирает с собой питательные вещества, которые нужны организму.

Следующий пункт — кишечник. Через его стенки вода всасывается в организм и попадает в кровеносные сосуды, которые и служат для неё «транспортом». Перемещаясь по всему телу вместе с кровью, вода доставляет питательные вещества ко всем клеткам и органам. Клетки нуждаются в этих веществах так же, как мы — в пище. Когда мы хотим есть, нам сложнее сосредоточиться на учёбе и быть активными из-за чувства голода. Так же и с клетками: когда им не хватает питательных веществ, они голодают, и мы чувствуем себя хуже.

Вода помогает каждому процессу, который происходит в нашем организме. Например, мы даже не могли бы сгибать руки и ноги, если бы не вода! Наши кости свободно двигаются в суставах благодаря особенной структуре, которая вырабатывается в организме и не даёт внутренним органам и тканям тереться друг о друга. Как ты, наверное, уже догадался, без воды эта структура не образуется.

Вода питает клетки органов. Но это — не единственное её задание! Прежде чем покинуть организм, она забирает с собой растворимые отходы жизнедеятельности клеток. Что это такое? Каждый живой организм в процессе работы избавляется от ненужного, будь то человек, животное или клетка. Когда мы поедим, часть пищи усваивается организмом, а часть — выводится из него. Так же происходит и в клетке. Вода, циркулируя в организме, забирает у клеток то, что осталось в результате их жизнедеятельности.

Когда вода выполнила всю свою работу, она покидает наше тело. Большая её часть — примерно 1 литр каждый день — выводится через почки и мочевой пузырь. Примерно пол-литра воды мы выдыхаем вместе с воздухом, а ещё часть выходит через кожу, когда мы потеем, и через кишечник.

Теперь ты узнал, какие важные задания выполняет вода в нашем организме, чтобы мы были здоровы и чувствовали себя бодро. Старайся соблюдать питьевой режим, и клетки твоего организма никогда не будут голодать!

Живущим в вашей толстой кишке тоже нужно здоровое питание

• Адам Резерфорд
• BBC Future

2 мая 2017

Автор фото, iStock

Чтобы сохранить здоровье и необходимое количество полезных бактерий в организме, мало просто есть йогурт с пробиотиками. Обозреватель BBC Future выяснил это, сдав один не очень приятный анализ.

Все началось с того, что не назовешь иначе как хитроумным изобретением. Это раскладывающийся лист с клейкими бумажками спереди и сзади, похожий на плоскую морскую звезду.

Бумажки приклеиваются к сидению унитаза. Закрепленный должным образом лист превращается в своеобразный гамак, на который и попадает образец для взятия пробы.

Готовясь к процедуре, я надел резиновые перчатки. Оставив свой биоматериал в «гамаке», я взял его пробу при помощи небольшой ложечки, закрепленной на внутренней стороне синей крышки от пробирки.

Затем я плотно завинтил крышку и завернул пластиковую пробирку в пакет со льдом, приготовленный мной заранее. Теперь ценный груз был готов к доставке.

А везти я его собрался в компанию Map My Gut, которая пообещала мне определить, какие именно микроорганизмы затаились в глубинах моего кишечника.

Результаты различных исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что микроорганизмы, живущие в нашей пищеварительной системе, намного более важны для нашего здоровья и самочувствия, чем считалось ранее.

Но вскоре я обнаружил, что мои собственные бактерии не слишком-то процветают, и что определенный рацион может полностью изменить нашу с ними общую жизнь.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Methanobrevibacter помогает повысить усвояемость пищи

В кишечнике среднестатистического человека живет около тысячи различных видов бактерий.

Общее их количество определить затруднительно, но счет идет на триллионы, и почти все они выполняют полезную для нас работу.

Геном человека насчитывает около 20 000 генов, однако у живущих в нашем организме микроорганизмов в совокупности их примерно в 500 раз больше.

Это позволяет им справляться с довольно непростыми задачами: помогать переваривать пищу, вырабатывать витамины и минералы и даже предотвращать болезни, объединяясь в группы и уничтожая патогенные бактерии.

Но это лишь малая часть их работы; на самом деле от них зависит, кем мы являемся внутри и снаружи.

Как сказал мне Эд Янг, автор книги «Множества во мне» (I Contain Multitudes), «микробы помогают строить тело человека, они формируют и обновляют наши органы по мере того как мы стареем».

«Возможно, они даже могут влиять на наше поведение и образ мыслей. Многочисленные эксперименты на животных показали, что микроорганизмы в их кишечнике могут оказывать влияние на настроение, характер и устойчивость к тревоге и стрессу», — отмечает он.

Однако насколько эти результаты применимы к человеку, нам еще предстоит понять.

Наверняка известно лишь то, что микробиомы двух человек различаются намного больше, чем их геномы.

Состав микроорганизмов в организме человека зависит от истории его болезней, места жительства и рациона.

У каждого человека он индивидуален и может сильно отличаться даже у ближайших родственников.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые продукты гораздо лучше стимулируют рост полезных бактерий в организме, чем йогурт

Именно поэтому мне пришлось опорожниться на бумажку и отнести кусочек биоматериала на анализ.

Признаюсь, что, входя в офис Тима Спектора, профессора генетики из больницы Святого Фомы, чтобы узнать результаты, я слегка нервничал.

Что я узнаю о таинственном внутреннем мире своих бактерий? Что именно прячется в моей толстой кишке?

Если честно, мой анализ был хуже некуда.

«Ваш результат намного ниже среднего. По разнообразию вы попадаете в 10% населения с самыми худшими результатами», — сказал мне Спектор с еле заметной ноткой радости в голосе. Радости, которую испытывает ученый, обнаружив какое-либо отклонение от нормы.

Он объяснил, что разнообразие — это один из главных факторов, влияющих на здоровье кишечника.

Дело в том, что разные микробы выполняют разные задачи, и чем более разнообразна эта рабочая сила, тем больше пользы мы получаем.

Но мало того, что мне недоставало разнообразия, так еще и группы бактерий, поселившиеся в моем кишечнике, были не самыми доброжелательными.

Анализ показал, что у меня в 65 раз больше Clostridium perfringens, чем у среднестатистического человека, и в 211 раз больше E. coli. Обе эти бактерии способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта.

«Эти результаты указывают на то, что у вас очень нездоровый микробиом», — говорилось в выданном мне документе с результатами анализов.

Я, конечно же, мог бы попытаться оправдать себя тем, что был в командировке и, возможно, съел что-то сомнительное.

Однако Спектор заявил, что однократная инфекция вряд ли способна сильно сместить баланс в худшую сторону.

А как насчет полезных бактерий? Менее 100 видов бактерий способны вызвать инфекционные заболевания, в то время как тысячи видов микроорганизмов, живущих в кишечнике человека, как сказал бы писатель Дуглас Адамс, «практически безвредны».

Так как же у меня обстоят дела с теми, кто на моей стороне?

В самом начале списка «наиболее желательных» микроорганизмов находятся такие бактерии, как Akkermansia и труднопроизносимая Christensenellaceae. Обе помогают предотвратить набор веса.

Methanobrevibacter способствует лучшей усвояемости пищи, в результате чего вы можете есть меньше. Oxalobacter обеспечивает профилактику появления камней в почках.

Сколько этих полезных бактерий обнаружилось у меня? Ноль.

Итак, меня не просто причислили к самой худшей группе, но и прописали моему кишечнику строгий режим питания, пообещав отменить его только в том случае, если он хорошенько подумает о своем поведении и решит измениться.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Clostridium perfringens связывают с возникновением заболеваний желудочно-кишечного тракта

Что же я могу предпринять, чтобы улучшить свой микробиом? По-видимому, самое главное — это разнообразие.

Чем разнообразнее ваше питание, тем больше видов бактерий поселится в вашем кишечнике.

Особенно полезны для поддержания здорового микробиома ферментированные пищевые продукты.

«Люди знают о живых йогуртах, но восточный кисломолочный напиток под названием кефир — это совершенно другой уровень: в нем в пять раз больше микроорганизмов», — сказал мне Спектор.

Население наших внутренностей также будет очень радо другим ферментированным продуктам, в том числе супу мисо и кимчхи (квашеной капусте).

Если для вас все это звучит слишком экзотично, то имейте в виду, что полезные продукты с высоким содержанием пищевых волокон — это чеснок, артишоки, бананы и цельные злаки.

А полифенолы, содержащиеся в красном винограде — излюбленная пища бактерий Akkermansia. Я считаю это неплохим поводом выпить бокал вина.

В рекламе пробиотиков говорится, что они помогают повысить содержание бактерий в кишечнике, но на самом деле тратить на них деньги вряд ли стоит.

Доказательств того, что эти бактерии задерживаются в организме достаточно долго для того, чтобы изменить микробиом, слишком мало.

Однако было доказано, что они полезны как для очень маленьких, так и для пожилых пациентов и могут использоваться для профилактики расстройства желудка при приеме антибиотиков.

Но моему кишечнику они уже вряд ли помогут.

С тех пор, как я сделал это шокирующее открытие, я полностью изменил свое питание. С момента получения результатов анализа прошло больше месяца, и в течение всего этого времени я не ел мяса.

Суп мисо заменил мне фрикадельки, а кимчхи — рыбу с картошкой. Несмотря на то, что банка с кимчхи пахнет, гм… прикольно, моя жена заставляет меня держать ее в сарае.

Только время покажет, смогут ли эти перемены оказать долговременное влияние на мой микробиом.

Но я знаю, что сейчас я ем не только для себя, но и для триллионов микроорганизмов, населяющих мое тело.

Надеюсь, этот строгий режим не продлится слишком долго.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Поглощение соли и воды в толстой кишке человека: современная оценка

За последние 20 лет произошло много достижений во всех аспектах физиологии толстой кишки, и неуклонное появление новой информации пугает как врачей, так и ученых. Тем не менее, мы не должны упускать из виду тот факт, что основная функция толстой кишки человека заключается в абсорбции около 90% 1,5–2 литров жидкости из подвздошной кишки, которая ежедневно проходит через илеоцекальный клапан1.
, 2 У млекопитающих ключевым фактором, определяющим абсорбцию воды в толстой кишке, является скорость абсорбции Na ⁺ .Теперь мы знаем, что процессы транспорта Na ⁺ не распределяются равномерно по всей толстой кишке человека, что имеет важное клиническое значение. В этом обзоре представлена ​​обновленная информация об основных механизмах, лежащих в основе транспорта соли и воды в толстой кишке человека при его здоровье и болезнях, и выделены несколько интересных областей для будущих исследований.

Общее описание процессов абсорбции Na

⁺

Номинальная площадь слизистой оболочки толстой кишки человека составляет около 2000 см ² , 3 но в действительности общая площадь абсорбции еще больше, поскольку клетки крипт толстой кишки способны абсорбировать как а также секреция.4 Хотя хорошо известно, что скорость поглощения соли в толстой кишке (Na ⁺ плюс Cl ^— ) и водопоглощение напрямую связаны, 5 только недавно мы начали оценивать множество процессов поглощения Na ⁺ . присутствует в толстой кишке человека. Они демонстрируют значительную внутреннюю сегментарную неоднородность.6-10 Это объясняет, по крайней мере частично, почему способность толстой кишки к абсорбции натрия и воды in vivo выше в проксимальном (восходящем) сегменте, чем в дистальном (нисходящая и сигмовидная ободочная / прямая кишка). сегмент.11-15 В толстой кишке человека существует несколько различных активных (трансклеточных) процессов абсорбции Na ⁺ . Становится ясно, что сегментарные различия в распределении и регуляции этих процессов играют важную роль в спасении Na ⁺ в толстой кишке в периоды солевой депривации, при наличии воспаления слизистой оболочки и после хирургической резекции.

ЭЛЕКТРОГЕННАЯ абсорбция Na

⁺

Электрогенная абсорбция Na ⁺ присутствует во всей толстой кишке человека.6
, 7
, 10 Отличительной чертой этого процесса является наличие каналов Na ⁺ , расположенных преимущественно в апикальной мембране поверхностных колоноцитов, 6
, 16, через который ионы Na ⁺ диффундируют в ячейку в соответствии с благоприятным электрохимическим градиентом. Этот градиент отражает низкую внутриклеточную концентрацию Na ⁺ (<15 мМ) и отрицательную внутриклеточную разность электрических потенциалов. , 16 Активная экструзия ионов Na ⁺ через базолатеральную мембрану обеспечивается чувствительным к уабаину электрогенным насосом Na ⁺ (Na ⁺ , K ⁺ -АТФаза). Каждый цикл насоса приводит к экструзии трех ионов Na ⁺ в обмен на базолатеральное поглощение двух ионов K ⁺ , что приводит к чистому переносу одного положительно заряженного иона (Na ⁺ ) через базолатеральную мембрану (рис. 1). Поскольку разность потенциалов на базолатеральной мембране (отрицательно заряженной по отношению к серозной поверхности) превышает разность потенциалов на апикальной мембране (отрицательно заряжена по отношению к поверхности просвета), обычно существует значительная отрицательная трансмукозальная разность потенциалов просвета (25–45 мВ). присутствует в толстой кишке здорового человека in vivo и in vitro, что в значительной степени отражает электрогенный транспорт Na ⁺ .6
, 7
, 10
, 15
, 17
, 18

Рисунок 1

Предлагаемая клеточная модель электрогенной абсорбции Na ⁺ в толстой кишке человека. Этот отросток располагается преимущественно в поверхностных колоноцитах.
, 16 Апикальное проникновение Na ⁺ является пассивным, опосредованным каналом и ингибируется амилоридом. Базолатеральная экструзия Na ⁺ опосредуется Na ⁺ , K ⁺ -АТФазой (электрогенный «насос Na ⁺ »).

Отличительной особенностью классического электрогенного процесса абсорбции Na ⁺ в «плотном» (высокое электрическое сопротивление) эпителии является его чрезвычайная чувствительность к микромолярным концентрациям пиразинового диуретика, амилорида.19 В целом, апикальное добавление амилорида вызывает блокаду каналов Na ⁺ , ингибирование электрогенной абсорбции Na ⁺ и уменьшение или устранение трансэпителиальной разности потенциалов. Однако в толстой кишке человека природа и распределение апикальной проводимости Na ⁺ и их реакция на амилорид более сложны. Таким образом, в условиях in vitro добавление 0,1–1,0 мМ амилорида к дистальному отделу толстой кишки снижает разность потенциалов на 61–94% и ток короткого замыкания (индикатор чистого трансклеточного ионного потока, когда разность потенциалов электрически «ограничена» до ноль) на 76–93%, тогда как в проксимальном отделе толстой кишки электрические изменения минимальны. 6
, 7
, 20 Кроме того, 1 мкМ альдостерон стимулирует чувствительный к амилориду ток короткого замыкания в изолированном дистальном отделе толстой кишки человека через пять часов, но не оказывает никакого эффекта на проксимальный отдел толстой кишки человека, несмотря на присутствие рецепторов альдостерона в этом сегменте.
, 21 Скорость действия альдостерона в дистальном отделе толстой кишки человека согласуется с опосредованной рецептором индукцией одной или нескольких из трех субъединиц канала Na ⁺ (обозначенных α, β и γ, см. Ниже) 22-24 или дополнительного регуляторного канала. белка, активация «скрытых» апикальных каналов Na ⁺ или комбинация этих возможностей.

Недавний прогресс в определении взаимосвязей между структурой и функцией эпителиальных каналов Na ⁺ , вероятно, предоставит новое понимание природы и регуляции каналов Na ⁺ в толстой кишке человека. Первичная структура индуцированного альдостероном, чувствительного к амилориду канала Na ⁺ в эпителии дистального отдела толстой кишки крысы была установлена ​​путем клонирования экспрессии. 22-24 Исследования совместной экспрессии показали, что все три гомологичные субъединицы (обозначенные α-, β- и γ-rENaC ) необходимы для создания максимально чувствительных к амилориду токов Na ⁺ в ооцитах Xenopus laevis , хотя одна субъединица α-rENaC способна функционировать как чувствительный к амилориду проводник Na ⁺ .24 эквивалентных Na ⁺ субъединиц канала (обозначенных α-, β- и γ-hENaC) в почках и легких человека (другой альдостерон-чувствительный эпителий) предсказали белковые последовательности, которые являются высокогомологичными (на 83–85% идентичны) соответствующим субъединицам в дистальном отделе толстой кишки крысы.25-27 Эквивалентный клон α-субъединицы толстой кишки человека недавно был выделен из библиотеки кДНК дистального отдела толстой кишки человека, 28 показано, что он функционирует как чувствительный к амилориду канал Na ⁺ при экспрессии в ооцитах Xenopus , 28 и имеет почти идентичную последовательность α-hENaC легкого человека (GI Sandle, неопубликованные данные). Хотя клоны β- и γ-субъединиц толстой кишки человека еще не выделены и секвенированы, ожидается, что они не будут существенно отличаться (за исключением, возможно, уровня их тканевой экспрессии) от соответствующих клонов в почках и легких человека. Тем не менее, одна или обе β- и γ-субъединицы канала Na ⁺ ободочной кишки человека могут быть важны с точки зрения регулируемого альдостероном электрогенного транспорта Na ⁺ , поскольку альдостерон увеличивает экспрессию как β-субъединицы, так и γ-субъединицы. -субъединица в дистальном отделе толстой кишки крысы.29

Кажется мало сомнений в том, что чистая абсорбция Na ⁺ в каждой области толстой кишки человека имеет переменный компонент, который является электрогенным, но нечувствительным к амилориду , и это, по-видимому, наиболее заметно в проксимальном отделе толстой кишки. С точки зрения терминологии, точные объяснения сегментарных различий в чувствительности к амилориду и реакции на альдостерон, наблюдаемых в толстой кишке человека, в настоящее время неясны. Апикальные каналы Na ⁺ в проксимальном отделе ободочной кишки могут фундаментально отличаться от каналов в дистальном отделе ободочной кишки с точки зрения их способности связывать амилорид, что может отражать посттрансляционную модификацию белка канала Na ⁺ .Однако недавние исследования с использованием кольцевидных сосочков языка крысы показали, что один ген отвечает за α-субъединицу канала Na ⁺ и два альтернативно сплайсированных варианта, один из которых демонстрирует связывание амилорида, но не способен генерировать чувствительные к амилориду токи у Xenopus oocytes.30 Эти находки предполагают, что сайт связывания амилорида α-субъединицы является отдельным и отличным от той части субъединицы, которая составляет пору канала. Таким образом, разные изоформы α-субъединиц могут существовать в разных областях толстой кишки человека, обеспечивая множество гетеромерных канальных структур Na ⁺ с диапазоном чувствительности к амилоридам. В случае проксимального отдела толстой кишки одна или несколько из этих структур каналов Na ⁺ могут функционировать как проводимость Na ⁺ , но иметь пренебрежимо малое сродство к амилориду. Еще одна возможность состоит в том, что апикальная проводимость Na ⁺ в проксимальном отделе толстой кишки человека отражает популяцию нечувствительных к амилориду неселективных катионных каналов, как, по-видимому, имеет место в слепой кишке кролика.31
, 32 Нетрудно предвидеть, что стратегии, сочетающие молекулярную биологию и электрофизиологию, в конечном итоге определят клеточную основу вариабельности базального и индуцированного альдостероном, чувствительного к амилориду электрогенного транспорта Na ⁺ между различными областями толстой кишки человека.

ЭЛЕКТРОНЕЙТРАЛЬНОЕ ПОГЛОЩЕНИЕ NaCl

Исследования на изолированных листах сигмовидной кишки и слизистой оболочки прямой кишки показали, что 1 мМ амилорид, нанесенный апикально, снижает ток короткого замыкания в гораздо большей степени, чем чистое поглощение Na ⁺ , что предполагает, что значительная часть чистого поглощения Na ⁺ опосредована процессом (или процессами), отличным от чувствительного к амилориду электрогенного транспорта Na ⁺ . 20 Из других исследований также ясно, что чистое поглощение Na ⁺ превышает ток короткого замыкания и имеется значительная чистая абсорбция Cl ^— в проксимальном, поперечном и дистальном сегментах толстой кишки.9 Эти данные свидетельствуют о том, что электронейтральный Cl ^— -зависимый процесс абсорбции Na ⁺ присутствует во всех сегментах толстой кишки, за исключением слепой кишки. В слепой кишке чистое поглощение Na ⁺ приравнивается к нечувствительному к амилориду току короткого замыкания, а чистый транспорт Cl ^— равен нулю, 8 характеристик, соответствующих нечувствительному к амилориду электрогенному транспорту Na ⁺ , который может быть опосредован апикальным не селективные катионные каналы.32

Хотя электронейтральная абсорбция NaCl наиболее широко изучена в дистальном отделе толстой кишки крыс, есть веские основания полагать, что ключевые компоненты этого процесса также присутствуют в толстой кишке человека. В дистальном отделе толстой кишки крысы базальная чистая абсорбция Na ⁺ является электронейтральной, зависит от Cl ^— и ингибируется 1 мМ амилоридом (концентрация, которая ингибирует апикальный обмен Na ⁺ –H ⁺ ) .33
, 34 Кроме того, чистая абсорбция Cl ^— и чистая абсорбция Na ⁺ равны и, вероятно, регулируются внутриклеточным pH, поскольку оба ингибируются ацетазоламидом, ингибитором карбоангидразы, который снижает выработку эндогенной HCO ₃ ^—.33
, 34 Таким образом, в настоящее время общепринято, что электронейтральная абсорбция NaCl в дистальном отделе толстой кишки крыс отражает двойные обмены Na ⁺ –H ⁺ : Cl ^– –HCO ₃ ^–, действующие параллельно в апикальной мембране. 35 Исследования, проведенные на толстой кишке человека, были реже и, возможно, менее строгими, чем на дистальном отделе толстой кишки крысы. Тем не менее, удаление Na ⁺ из проксимального и дистального отделов толстой кишки человека in vitro снижает однонаправленный поток Cl ^— от слизистой оболочки к серозной оболочке и устраняет чистую абсорбцию Cl ^— , что соответствует реакции, соответствующей апикальному Na ⁺ , связанному с Cl ^{— Поглощение} . 9 Теофиллин, усилитель секреции Cl ^—, опосредованный цАМФ, который стимулирует чистую секрецию Cl ^— в другом кишечном эпителии, ингибируя апикальный захват Na ⁺ , связанный с Cl ^—, имеет различный эффект в поперечной и дистальной части толстой кишки человека, где он стимулирует электрогенную секрецию Cl ^— , процесс, который включает активацию апикальных каналов Cl ^— .9 Другие исследования in vitro показали, что в определенной степени активное поглощение Cl ^— в дистальных отделах толстой кишки человека отражает электронейтральное, Na ⁺ независимый процесс, соответствующий обмену Cl ^— –HCO ₃ ^— .8
36 Действительно, исследования перфузии in vivo показывают, что примерно 25% Cl ^— , абсорбированного толстой кишкой человека, отражает обмен Cl ^— –HCO ₃ ^— , оставшаяся часть отражает пассивный транспорт Cl ^— по благоприятному электрический градиент (отрицательная разность потенциалов просвета), создаваемый электрогенным поглощением Na ⁺ . 37 Взятые вместе, эти наблюдения предполагают, что электронейтральное поглощение NaCl всей толстой кишкой человека (кроме слепой кишки) отражает двойной апикальный Na ⁺ –H ⁺ : Обмены Cl ^– –HCO ₃ ^– (рис. 2), хотя нельзя исключить наличие более простого процесса поглощения Cl ^–, связанного с Na ⁺ .

Рисунок 2

Предлагаемая клеточная модель электронейтрального поглощения NaCl в толстой кишке человека. Этот процесс локализован на поверхности колоноцитов. Апикальный захват Na ⁺ опосредуется обменом Na ⁺ –H ⁺ , который, скорее всего, связан внутриклеточным pH с апикальным обменом Cl ^– –HCO ₃ ^–.8
, 9
, 36 Неизвестно, проявляют ли клетки крипт толстой кишки человека электронейтральный процесс абсорбции Na ⁺ , аналогичный процессу, идентифицированному в криптах дистальных отделов толстой кишки крыс.4
, 38

КОРОТКОЦЕПНАЯ ЖИРНАЯ КИСЛОТА, СВЯЗАННАЯ с Na

⁺ ПОГЛОЩЕНИЕ

Недавние исследования подчеркнули роль абсорбции Na ⁺ , связанной с короткоцепочечной жирной кислотой (SCFA), в спасении углеводов, Na ⁺ и воды в толстой кишке. Слепая и проксимальная части толстой кишки человека имеют высокие концентрации органических питательных веществ (некрахмальные полисахариды из стенок растительных клеток и белки, не абсорбируемые тонкой кишкой), которые поддерживают высокую скорость роста бактерий.39 На этом ферментативном фоне антиперистальтика обеспечивает удержание и тщательное перемешивание фекалий в проксимальном отделе толстой кишки, который является местом максимальной продукции SCFA.40 Поглощение SCFA зависит от концентрации и наиболее легко происходит в проксимальном отделе толстой кишки, которая является основным местом для обоих энергосбережение и зависимость от SCFA Na ⁺ и водопоглощение.41
, 42 Концентрации питательных веществ, скорость роста бактерий и скорость ферментации неуклонно снижаются в каудальном направлении, и наблюдается 30% -ное падение общей концентрации SCFA и прогрессивное повышение pH просвета в дистальном отделе толстой кишки по сравнению с проксимальным отделом толстой кишки. 43 Из трех SCFAs (ацетат, пропионат и бутират), присутствующих в просвете толстой кишки, бутират является наиболее важным физиологически, несмотря на то, что на его долю приходится только около 20% от общего количества в молярном выражении. Бутират служит основным источником энергии для колоноцитов человека44 и играет решающую роль в росте и дифференцировке колоноцитов.45-47

Хотя в течение некоторого времени было ясно, что SCFAs усиливают Na ⁺ , Cl ^— и абсорбцию воды в толстой кишке человека, 41 детали лежащих в основе механизмов должны были подождать исследований на дистальном отделе толстой кишки крыс, изолированном в условиях фиксации напряжения.Таким образом, в условиях, свободных от HCO ₃ ^—, 25 мМ бутирата слизистой оболочки дает двукратное увеличение абсорбции Na ⁺ и абсорбции Cl ^— без изменения тока короткого замыкания, что соответствует стимуляции электронейтрального поглощения NaCl. .48 Добавление в слизистую оболочку 1 мМ амилорида ингибирует как стимулированное бутиратом всасывание Na ⁺ и Cl ^—, так и удаление Cl ^— из раствора для купания ингибирует стимулированное бутиратом всасывание Na ⁺ . Эти наблюдения предполагают, что обмены бутирата Na ⁺ –H ⁺ и Cl ^– –бутират действуют параллельно на апикальной мембране.48 Кроме того, обмен Cl ^– –бутират и Cl ^– –HCO ₃ Обмен ^— , по-видимому, представляет собой два совершенно разных механизма транспорта апикальных анионов.49 Из этих экспериментальных результатов возникла первоначальная модель, связывающая абсорбцию бутирата с электронейтральной абсорбцией NaCl, которая влечет за собой перемещение протонированного бутирата через апикальную мембрану за счет неионной диффузии (рис. 3).48 Одна проблема, связанная с этой моделью, заключается в том, что p K
SCFA (4,2–4,8) значительно ниже, чем pH просвета (7,0–7,4), так что протонировано менее 1% SCFA просвета.50 Это явно противоречит идее о том, что неионная диффузия является доминирующей. Механизм абсорбции SCFA.

Рисунок 3

Первоначально предложенная клеточная модель, связывающая поглощение бутирата (But) с поглощением электронейтрального NaCl (подробности см. В тексте). По материалам Rajendran и Binder.50

Недавние исследования с использованием везикул апикальной мембраны (AMV), полученных из дистального отдела ободочной кишки крысы и проксимального и дистального отделов ободочной кишки человека, предоставили дополнительную информацию о механизме апикального поглощения бутирата и его связи со стимулированным бутиратом электронейтральным поглощением NaCl.Во-первых, неионная диффузия является незначительным компонентом общего поглощения бутирата и, вероятно, ограничивается межклеточными путями.49 Во-вторых, направленный наружу градиент HCO ₃ ^— является абсолютным требованием для поглощения бутирата, что согласуется с Представление о том, что обмен бутирата и HCO ₃ ^— является доминирующим механизмом апикального поглощения бутирата.49
, 51 В-третьих, стимулированная бутиратом абсорбция Cl ^– отражает рециклинг внутриклеточного бутирата через апикальный обмен Cl ^– –бутират. 48 Кроме того, стимулированная бутиратом электронейтральная абсорбция NaCl незначительна в дистальном отделе толстой кишки крыс, получавших альдостерон, у которых минералокортикоид отменяет апикальный обмен Na ⁺ –H ⁺ , одновременно индуцируя апикальные каналы Na ⁺ , что дает убедительные доказательства того, что Функциональный обмен Na ⁺ –H ⁺ имеет решающее значение для стимулированного SCFA электронейтрального поглощения NaCl.52 В совокупности эти наблюдения подтверждают предлагаемую в настоящее время модель электронейтрального поглощения NaCl, усиленного бутиратом (рис. 4).Основными особенностями этой модели являются: преимущественно трансклеточная абсорбция бутирата, включая апикальное поглощение бутирата, опосредованное посредством обмена бутират-HCO ₃ ^— , что приводит к внутриклеточному закислению и активации апикального обмена Na ⁺ –H ⁺ ; частичная рециркуляция внутриклеточного бутирата в просвет через апикальный обмен Cl ^— –бутират; и относительно небольшой компонент поглощения бутирата за счет параклеточной неионной диффузии.

Рис. 4

Предлагаемая в настоящее время клеточная модель бутирата (But) стимулировала электронейтральное поглощение NaCl (подробности см. В тексте).По материалам Rajendran и Binder.50

Na

⁺ И ПОГЛОЩЕНИЕ ВОДЫ КОЛОНИЧЕСКИМИ КРИПТАМИ

Идея о том, что процессы абсорбции (Na ⁺ ) ограничиваются поверхностными колоноцитами и ворсинчатыми клетками тонкой кишки, тогда как секреторные процессы (Cl ^—) ограничиваются толстой и толстой кишкой. клетки крипт тонкого кишечника, удобны и общеприняты уже более 20 лет. Эта модель пространственного распределения кишечного транспорта электролитов возникла в результате исследований эпителия тонкого кишечника и толстой кишки млекопитающих с использованием различных экспериментальных подходов.53-55 Однако результаты исследований с использованием микроэлектродов56 и методов сканирования напряжения57 поставили под сомнение идею четкого разграничения между участками абсорбции и секреции электролитов в кишечном эпителии. Таким образом, было обнаружено, что как поверхностные / ворсинчатые клетки крипты и секретируют Cl ^— и воду при стимуляции цАМФ или опосредованными цАМФ стимуляторами секреции.

Следующей вехой в эволюции нашего взгляда на распределение абсорбционных процессов, по крайней мере, в толстой кишке, было предположение Нафталина и др. , что клетки крипт были способны к Na ⁺ и водопоглощению.В серии исследований они показали, что крипты толстой кишки крысы, кролика и овцы поглощают гипертоническую жидкость, богатую Na ⁺ .58-60 Это привело к предположению, что на стенке крипты присутствует большая разница осмотического давления, что приводит к значительное отрицательное гидростатическое давление в просвете крипт, которое действует для удаления воды («всасыванием») из фекального материала.58-61 Хотя эти исследования заставили нас пересмотреть функциональную роль крипт толстой кишки, они не предоставили прямых доказательств относительно механизмов, ответственных за крипт функционирует либо в абсорбционном, либо в секреторном режиме. Однако недавние исследования Geibel et ​​al , включающие микроперфузию вскрытых вручную одиночных крипт, выделенных из дистального отдела толстой кишки крысы, показали, что крипты проявляют чистое поглощение воды, зависящее от Na ⁺ , в базальном состоянии, тогда как добавление цАМФ или кальция опосредованные Cl ^— секреторные агонисты обращают чистую абсорбцию воды в чистую секрецию воды.4 Таким образом, абсорбция воды, по-видимому, является неотъемлемой функцией крипт толстой кишки, и секреция воды может происходить в ответ на высвобождение нейрогуморальных агентов из соседних клеток собственной пластинки. .4 Хотя точная природа транспортного механизма (механизмов) Na ⁺ , ответственного за базальное поглощение воды, зависящее от Na ⁺ , неизвестна, та же группа обнаружила новый Cl ^— , зависимый от Na ⁺ –H ⁺ обмен в апикальной мембране клеток крипт дистального отдела толстой кишки крысы, который отличается от независимого апикального обмена Na ⁺ –H ⁺ (изоформа NHE-3), присутствующего в поверхностных эпителиальных клетках того же сегмента толстой кишки. 38 Хотя эти исследования проводились исключительно в дистальном отделе толстой кишки крыс, использование микроперфузии, патч-зажима и методов клеточной / молекулярной биологии открывает захватывающую возможность изучения механизмов и регуляции абсорбции электролитов и воды вдоль поверхности клетки-крипты. ось в разных сегментах толстой кишки человека.

Абсорбция соли и воды в пораженной кишке

ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ЯЩИКА

Снижение чистой абсорбции Na ⁺ и Cl ^— , приводящее к нарушению абсорбции или секреции воды, является основным нарушением транспорта электролитов при язвенном колите и Болезнь Крона толстой кишки.62 Несмотря на недавние исследования, показывающие, что растворимые медиаторы воспаления, высвобождаемые из воспаленной слизистой оболочки толстой кишки человека, вызывают электрогенные секреторные реакции Cl ^— в нормальной слизистой оболочке дистального отдела толстой кишки у крыс, 63 нет убедительных доказательств того, что секреция Cl ^— способствует патогенезу диареи у этих два колита. При активном язвенном колите воспаленная слизистая оболочка толстой кишки имеет черты «больного» эпителия с повышенной электропроводностью и повышенной проницаемостью для одновалентных ионов.64 В нисходящей / сигмовидной кишке и прямой кишке воспаление приводит к заметному уменьшению или потере отрицательной трансмукозной разности потенциалов просвета, что является следствием как увеличения проницаемости эпителия, так и фактического отсутствия электрогенного транспорта Na ⁺ 18.
, 64 Это отражает заметное (> 70%) снижение базолатеральной активности Na ⁺ , K ⁺ -АТФазы, а также, возможно, дефект чувствительных к амилориду апикальных каналов Na ⁺ .64 Потеря отрицательной разности потенциалов просвета. из воспаленной толстой кишки приводит к снижению пассивной абсорбции Cl ^— .Таким образом, можно видеть, что нарушение водопоглощения, вызванное нарушением всасывания Na ⁺ и Cl ^— (а не секреции Cl ^—), является основным патогенетическим фактором диареи при остром колите. В настоящее время неясно, ухудшает ли воспаление электронейтральную абсорбцию NaCl в толстой кишке человека, но это кажется весьма вероятным, поскольку базолатеральная Na ⁺ , K ⁺ -АТФаза также является важным компонентом этого процесса транспорта Na ⁺ .

Нарушения транспорта соли и воды в толстой кишке также описаны при микроскопическом колите и коллагенозном колите. Вопрос о том, следует ли рассматривать эти два состояния как родственные или разные, и относятся ли они к спектру воспалительных заболеваний толстой кишки, включая язвенный колит и колит Крона, остается спорным.65
, 66 Несколько исследований, о которых сообщалось при этих относительно редких диарейных заболеваниях, были проведены in vivo. При микроскопическом колите воспаление слизистой оболочки является диффузным и вариабельным и связано с уменьшением чистой воды, абсорбции Na ⁺ и Cl ^– и обмена Cl ^– –HCO ₃ ^–.67 В отличие от язвенного колита, при котором повреждение слизистой оболочки обычно более выражено, слизистая оболочка при микроскопическом колите имеет нормальную разность потенциалов, а проницаемость эпителия для Na ⁺ и Cl ^—, по-видимому, снижена. 67 абсорбция при микроскопическом колите может быть вторичной по отношению к снижению электронейтральной абсорбции NaCl, а не электрогенной абсорбции Na ⁺ . У одного пациента с коллагенозным колитом перфузия толстой кишки солевым раствором выявила чистую секрецию Na ⁺ , Cl ^— и воды, повышение трансмукозальной разности потенциалов и повышение внутрипросветных уровней простагландина E ₂ , что позволяет предположить, что простагландин E ₂ стимулированный электрогенной секрецией Cl ^— может способствовать водянистой диарее, типичной для этого заболевания.68 В свете этих довольно ограниченных исследований возникает соблазн предположить, что диапазон дефектов транспорта электролитов, наблюдаемых при микроскопическом, коллагенозном и язвенном колите / колите Крона, отражает различные стадии эволюции паттерна дисфункции эпителиального транспорта, которая проявляется максимально при остром язвенный колит. Хотя подходы in vivo к изучению кишечной жидкости и транспорта электролитов человека, как правило, немодны, необходимы новые и более подробные исследования этого типа у пациентов с микроскопическим и коллагенозным колитом, если мы хотим разгадать патогенез диареи и разработать более эффективные терапевтические стратегии. для этих болезней.

Способность глюкокортикоидных гормонов уменьшать диарею у пациентов с язвенным колитом и колитом Крона хорошо известна и обычно рассматривается как часть общего улучшения функции слизистой оболочки, которое происходит во время подавления основного воспалительного процесса. Однако, несмотря на заметное снижение содержания Na ⁺ , Cl ^— в дистальных отделах толстой и прямой кишки и абсорбции воды, присутствующей у пациентов с острым язвенным колитом, однократные дозы гидрокортизона (100 мг) и метилпреднизолона (40 мг), вводимые парентерально, увеличивают чистую соль абсорбция воды и стимуляция трансмукозной разности потенциалов через пять часов в той же степени, что и у нормальных субъектов.18 Таким образом, кажется, что высокие дозы глюкокортикоидов, используемые при лечении язвенного колита, уменьшают диарею, оказывая прямое стимулирующее действие на электрогенное всасывание Na ⁺ (и, следовательно, Cl ^— и абсорбцию воды), в дополнение к их большему количеству. общее противовоспалительное действие. «Минералокортикоидные» эффекты высоких доз гидрокортизона и метилпреднизолона отражают значительное перекрестное связывание с минералокортикоидными рецепторами, а также активацию глюкокортикоидных рецепторов.69
Активация глюкокортикоидных рецепторов приводит к стимуляции электронейтральной абсорбции NaCl, 70 и глюкокортикоиды, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, вероятно, стимулируют как абсорбцию электрогенного Na ⁺ , так и абсорбцию электронейтрального NaCl в дистальных отделах толстой и прямой кишки. У пациентов с колитом со строго дистальным поражением, вероятно, что уменьшение частоты и объема стула также отражает стимуляцию преимущественно электронейтрального поглощения NaCl (и, следовательно, поглощения воды) в невоспаленных проксимальных и поперечных сегментах толстой кишки.

КОЛОНИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ

На удивление мало информации о влиянии сегментарной резекции толстой кишки человека на способность оставшейся части толстой кишки поглощать соль и воду. Проксимальный отдел толстой кишки человека является местом максимальных внутрипросветных концентраций SCFA, а также обладает наибольшей емкостью по Na ⁺ , Cl ^— и водопоглощением на единицу площади (значительная часть которого, вероятно, зависит от SCFA. ) по сравнению с другими сегментами толстой кишки.11-15 Однако, несмотря на эти присущие проксимальному отделу ободочной кишки характеристики, значительная диарея редко встречается у пациентов после правой гемиколэктомии, если остальная часть толстой кишки здорова. Это увеличивает вероятность того, что процессы, опосредующие Na ⁺ , Cl ^— и абсорбцию воды в поперечной и дистальной ободочной и прямой кишке, претерпевают адаптацию, как показано на дистальной части толстой кишки у крыс после резекции проксимального сегмента.71 В виде непереваренных сложных углеводов и белки продолжают поступать в поперечную ободочную кишку после правой гемиколэктомии, также возможно, что этот сегмент функционирует как нео-проксимальный отдел толстой кишки, генерируя более высокие, чем обычно, внутрипросветные концентрации SCFA, которые увеличивают абсорбцию соли и воды через оставшийся эпителий толстой кишки. У пациентов, перенесших левую гемиколэктомию, вероятность развития диареи еще ниже, учитывая, что нисходящая и сигмовидная кишка обычно вносят относительно небольшой вклад в общую способность интактной толстой кишки абсорбировать соль и воду.11-15 Однако эти дистальные области толстой кишки являются участок регулируемой альдостероном электрогенной абсорбции Na ⁺ , 10 так что пациенты с левой гемиколэктомией могут, теоретически, быть в невыгодном положении с точки зрения спасения Na ⁺ в толстой кишке при ограничении перорального приема Na ⁺ , чрезмерном потоотделении, или большие потери жидкости из-за высоких кожно-кишечных свищей.

Абсорбция в толстом кишечнике — Положение

Толстая кишка или толстая кишка выполняет несколько функций, включая абсорбцию воды и иммунитет. Химус, попадающий в толстую кишку, уже очень концентрирован, так как большая часть воды уже абсорбирована. Таким образом, толстый кишечник специализируется на работе в окружающей среде, которую он производит.

В этой статье мы рассмотрим функции кишечника и способы их достижения.

Специализированные функции

Толстая кишка выстлана слизистой оболочкой с криптами Либеркюн, содержащими железы и продуцирующие слизь бокаловидных клеток .Они защищают стенку кишечника от множества анаэробных бактерий в толстой кишке и от давления, оказываемого на стенки концентрированным химусом (который вскоре станет фекалиями).

Стенки также содержат лимфоидную ткань желудочно-кишечного тракта ( GALT ), которая способствует иммунной защите организма.

Толстая кишка помогает абсорбировать небольшой объем воды из просвета (400 мл / день). Поскольку химус очень концентрирован к тому времени, когда он достигает этого места, толстая кишка должна работать против большего градиента осмотического давления, чем в остальной части ЖКТ.Другими словами, он должен перемещать воду против градиента осмоса.

Ободочная кишка также помогает транспортировать ионов .

Рис. 1. Основные функции толстой кишки [/ caption]

Поглощение воды и ионов

В толстом кишечнике происходит чистое всасывание ионов натрия и активно абсорбируются ионы хлорида.

Натрий — этот ион может поглощаться различными способами:

• Натрий-водородный антипортер на просветной мембране
• Эпителиальные натриевые каналы
• Усиливается за счет абсорбции короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке через специализированные симпортеры

Хлорид и бикарбонат — перемещение натрия в плазму создает электрохимический градиент, позволяющий абсорбировать хлорид.Хлорид-ионы обмениваются на ионы бикарбоната (вызывая чистую секрецию бикарбоната).

Вода — абсорбция этих электролитов создает осмотический градиент для дальнейшего поглощения воды.

Калий — абсорбция воды по длине кишечника, концентрирует калий в просвете. Это обеспечивает электрохимический градиент для движения калия в плазму. В толстой кишке калий может абсорбироваться или секретироваться в зависимости от остаточной концентрации в просвете и электрохимического градиента, создаваемого активной абсорбцией натрия.Секреция обычно происходит, когда концентрация ионов калия в просвете ниже 25 мМ.

Витамины и жиры — короткоцепочечные жирные кислоты, важные витамины группы B (такие как B6 и B12) и витамин K (необходимый для свертывания крови) производятся при переваривании химуса комменсальной микробной флорой толстой кишки.

Регулирование абсорбции

Абсорбция в желудочно-кишечном тракте регулируется нейроэндокринными механизмами .

В эндокринных механизмах толстой кишки используются:

• Альдостерон — увеличивает чистое всасывание воды и электролитов за счет стимуляции базолатеральной натрий-калиевой АТФ-азы.Это увеличивает электрохимический градиент и движущую силу для абсорбции натрия. Он также увеличивает транскрипцию эпителиальных натриевых каналов.
• Глюкокортикоиды и соматостатин — увеличивают абсорбцию воды и электролитов за счет усиления действия базолатеральной натрий-калиевой АТФ-азы.

Кишечник иннервируется кишечной нервной системой чей:

• Парасимпатическая иннервация способствует чистой секреции кишечника
• Симпатическая иннервация способствует чистому всасыванию из кишечника.

Заболевания толстой кишки

Основные функции толстой кишки (толстой кишки) заключаются в хранении остатков пищи и абсорбции воды. Ежедневно в толстую кишку сбрасывается около 5 галлонов жидкости между тем, что мы пьем, и тем, что выделяется в желудок и кишечник для облегчения всасывания пищи.

Большая часть этой жидкости должна реабсорбироваться, чтобы предотвратить быстрое обезвоживание. Этот процесс требует времени, и в результате около 95% сокращений толстой кишки являются несинхронизированными (неперистальтическими).

Эти сокращения перемешивают содержимое толстой кишки вперед и назад, но не перемещают его вперед. Вследствие этого паттерна подвижности остатки пищи остаются в толстой кишке в среднем около 30 часов, и здесь много бактерий. Количество бактерий варьируется в зависимости от диеты и использования антибиотиков, но может составлять более половины веса фекального материала.

Второй и очень важный тип моторики толстой кишки — это сокращение, распространяющееся по высокой амплитуде (HAPC).Эти сокращения происходят только 6-8 раз в день у здоровых людей, но это очень сильные сокращения. Они начинаются в первой части толстой кишки и охватывают всю прямую кишку.

Эти сокращения перемещают содержимое толстой кишки впереди себя. Они часто вызывают дефекацию или, по крайней мере, позыв к дефекации. Очень медленные сокращения, подобные тем, которые наблюдаются в верхней части желудка (изменения мышечного тонуса), также происходят в толстой кишке и могут иметь важное значение для ее функции, но они не были изучены достаточно, чтобы точно знать, что они делают.

Запор
Запор обычно описывается как нечастое испражнение (менее 3 раз в неделю), твердый стул, а иногда и трудности с дефекацией. Ощущения, связанные с запором, могут включать постоянное чувство необходимости уйти или ощущение вздутия живота или полноты. У детей запор часто приводит к недержанию кала.

Хронический запор можно условно разделить на 3 класса в зависимости от основной физиологической причины:

• Запор нормальный транзит
• Замедленный запор
• Дисфункция тазового дна

Узнать больше о запоре

Диарея
Симптомами диареи являются частый жидкий или водянистый стул и субъективное ощущение необходимости позываться.Люди с диареей также могут беспокоиться о потере контроля над дефекацией. Чрезмерное количество сокращений, распространяющихся с большой амплитудой, может быть причиной диареи; он сокращает время, в течение которого остатки пищи остаются в толстом кишечнике для реабсорбции воды. Также могут происходить изменения моторики тонкого кишечника, но информации об этом мало.

Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпурнга — редкое врожденное (с ней рождаются люди) заболевание, вызванное отсутствием нервных клеток (ганглиев) в прямой и / или толстой кишке.Обычно проблема затрагивает только нижнюю часть толстой кишки, но в некоторых случаях она затрагивает всю толстую кишку или даже часть тонкой кишки. Часть кишечника, в которой отсутствуют нервные клетки (аганглиозные), не может продвигать стул к анальному отверстию, что приводит к непроходимости, тяжелому запору или воспалению (энтероколиту). Хотя симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после рождения, у некоторых людей они развиваются только в детстве или даже в зрелом возрасте.

Узнать больше о болезни Гиршпрунга

Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Термин «синдром раздраженного кишечника» или СРК используется для описания группы симптомов, которые возникают вместе. Эти симптомы включают дискомфорт или боль в животе и изменение привычки кишечника — запор и / или диарею. Вздутие или вздутие живота также является обычным явлением. Считается, что симптомы СРК частично вызваны нарушением моторики. При СРК моторная функция кишечника чрезмерно реагирует на раздражители, такие как прием пищи или стресс. Эта реакция может привести к тому, что кишечник станет слишком активным или недостаточно активным.

При СРК нарушается нормальное функционирование кишечника, и оно не работает должным образом.Иногда они двигаются слишком много или слишком часто, а иногда недостаточно или достаточно часто, и обычно нервы в кишечнике более чувствительны к растяжению или движению, и это может привести к еще большей боли. Важно отметить, что при рентгеновском исследовании или эндоскопии не наблюдаются видимые отклонения.

Узнать больше о IBS

Адаптировано из публикации IFFGD: астроинтестинальные расстройства моторики тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и тазового дна, Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, содиректор Центра функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики; Профессор медицины отделения болезней органов пищеварения; Профессор психологии Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, Публикация IFFGD № 839 Самуэля Нурко, MD, MPH, Центр моторики и функциональных желудочно-кишечных заболеваний, Детская больница Бостона, Бостон, Массачусетс, «Синдром раздраженного кишечника» Дугласа А. .Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Чапел-Хилл, Северная Каролина, из Руководства по обучению функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, IFFGD; 2005 г. и IFFGD «Характеристики хронического запора»; 2006. (дата обращения 15 апреля 2006 г.) Ссылка.

Различия в тонком и толстом кишечнике

Что такое кишечник?

Кишечник — это мышечная трубка, которая проходит от нижнего конца желудка к анусу, нижнему отверстию пищеварительного тракта. Его также называют кишечником или кишечником. Пища и продукты пищеварения проходят через кишечник, который разделен на две части, называемые тонкой кишкой и толстой кишкой.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка состоит из трех сегментов, которые образуют проход от желудка (отверстие между желудком и тонкой кишкой называется привратником) в толстую кишку:

• Двенадцатиперстная кишка: Эта короткая часть представляет собой часть тонкой кишки, которая принимает полупереваренную пищу из желудка через привратник и продолжает процесс пищеварения.Двенадцатиперстная кишка также использует желчь желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, чтобы помочь переваривать пищу.
• Jejunum: Средний отдел тонкой кишки быстро переносит пищу с волнообразными мышечными сокращениями к подвздошной кишке.
• Ileum: Последний отдел — самая длинная часть тонкой кишки. В подвздошной кишке всасывается большая часть питательных веществ из пищи, прежде чем они попадают в толстую кишку.

К тому времени, когда пища достигает тонкого кишечника, она уже расщепляется и превращается в жидкость вашим желудком.Каждый день в ваш тонкий кишечник поступает от одного до трех галлонов (или от шести до двенадцати литров) этой жидкости. Тонкая кишка выполняет большую часть процесса пищеварения, поглощая почти все питательные вещества, которые вы получаете с пищей, в кровоток. Стенки тонкой кишки вырабатывают пищеварительные соки или ферменты, которые работают вместе с ферментами печени и поджелудочной железы.

Как тонкий кишечник может так много переваривать?

Глядя на тонкую кишку как на трубу, трудно поверить, что такой узкий орган может выполнять такую ​​большую работу.Однако внешний вид может быть обманчивым. Площадь всасывающей поверхности тонкой кишки на самом деле составляет около 250 квадратных метров (почти 2700 квадратных футов) — размер теннисного корта! Как это возможно? У тонкого кишечника есть три особенности, которые позволяют ему иметь такую ​​огромную абсорбирующую поверхность, упакованную в относительно небольшое пространство:

• Складки слизистой оболочки: Внутренняя поверхность тонкой кишки не плоская, а образована круговыми складками. Это не только увеличивает площадь поверхности, но и помогает регулировать поток переваренной пищи через кишечник.
• Ворсинки: Складки образуют множество крошечных выступов, которые выступают в открытое пространство внутри тонкой кишки (или просвета) и покрыты клетками, которые помогают поглощать питательные вещества из пищи, которая проходит через нее.
• Microvilli: Клетки на ворсинках заполнены крошечными волосковидными структурами, называемыми микроворсинками. Это помогает увеличить поверхность каждой отдельной клетки, а это означает, что каждая клетка может поглощать больше питательных веществ.

Хотя тонкий кишечник уже, чем толстый, на самом деле это самый длинный отрезок пищеварительной трубки, его средний размер составляет около 22 футов (или семи метров), или в три с половиной раза больше длины вашего тела. .

Что такое толстый кишечник?

Длина толстой кишки составляет около пяти футов (или 1,5 метра). Толстая кишка намного шире тонкой кишки и проходит по более прямому пути через живот или брюшную полость. Назначение толстой кишки — поглощать воду и соли из материала, который не был переварен как пища, и избавляться от любых оставшихся продуктов жизнедеятельности. К тому времени, когда пища, смешанная с пищеварительными соками, достигает вашего толстого кишечника, большая часть пищеварения и всасывания уже происходит.

То, что осталось, — это в основном клетчатка (растительное вещество, которое долго переваривается), мертвые клетки, оторванные от слизистой оболочки кишечника, соль, желчные пигменты (которые придают этому переваренному веществу его цвет) и вода. В толстом кишечнике этой смесью питаются бактерии. Эти полезные бактерии производят ценные витамины, которые всасываются в кровь, а также помогают переваривать клетчатку. Толстый кишечник состоит из следующих частей:

• Слепая кишка: Эта первая часть толстой кишки выглядит как мешок около двух дюймов в длину. Он забирает переваренную жидкость из подвздошной кишки и передает ее в толстую кишку.
• Толстая кишка: Это основной отдел толстой кишки; Возможно, вы слышали, как люди говорят о толстой кишке как таковой. Толстая кишка также является основным местом реабсорбции воды и при необходимости поглощает соли. Толстая кишка состоит из четырех частей:
  • Восходящая ободочная кишка: С помощью мышечных сокращений эта часть ободочной кишки выталкивает непереваренный мусор вверх из слепой кишки в место под правым нижним концом печени.
  • Поперечная ободочная кишка: Пища проходит через эту вторую часть ободочной кишки, через переднюю (или переднюю) брюшную стенку, двигаясь слева направо прямо под животом.
  • Нисходящая ободочная кишка: Третья часть ободочной кишки выталкивает свое содержимое от селезенки вниз, в нижнюю левую часть живота.
  • сигмовидная кишка: Окончательный S-образный отрезок толстой кишки изгибается внутрь между спиралями тонкой кишки, затем выходит в прямую кишку.
  • Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта имеет размеры от 1 до 1,6 дюйма (или от 2,5 до 4 см). Там собираются остатки отходов, расширяя прямую кишку, пока вы не пойдете в ванную. В это время он готов к опорожнению через задний проход.

Узнайте больше о состояниях при трансплантации кишечника.

Свяжитесь с нами

Чтобы сделать направление в Центр детской трансплантации Hillman при детской больнице UPMC в Питтсбурге для пересадки кишечника, свяжитесь с нашими координаторами по трансплантации:

Ян Блайс
Телефон: 412-692-8184
Электронная почта: [email protected]

Renee Brown-Bakewell
Телефон: 412-692-6310
Электронная почта: [email protected]

Время работы: с 8:30 до 17:00.
Факс: 412-692-6116

Экстренные направления принимаются круглосуточно по телефону 877-640-6746.

Лошадь — Вода и электролиты

Ежедневно происходит обмен большого количества воды и электролитов между содержимым желудочно-кишечного тракта и кровью. Количество воды, выделяемой в желудочно-кишечный тракт, составляет 15-20 литров на 100 кг массы тела в день (таблица 9). Эта жидкость содержит высокие концентрации натрия и хлоридов, но эффективные механизмы абсорбции в тонком и толстом кишечнике эффективно повторно используются. впитывают воду и минералы обратно в кровь. Потребление 1 кг сухого вещества в виде сена или соломы требует секреции 12-14 литров воды, в то время как для 1 кг концентрата требуется всего 7 литров.

Потоки жидкости и электролитов в кишечнике лошади:

Суточный поток жидкости и электролитов от малого к большому числу stine:

В толстом кишечнике 70-90% секретируемой воды реабсорбируется, в зависимости от скорости прохождения кишечного пищеварительного тракта и водосвязывающей способности непереваренных частей корма. Наибольшая потеря воды с фекалиями происходит при использовании грубых кормов. Абсорбция натрия и хлоридов в слепой и толстой кишке обеспечивает осмотический потенциал, способствующий резорбции воды — осмосу. Когда количество соли в рационе незначительно по сравнению с потребностями, лошадь может абсорбировать до 99% этих минералов с фекалиями. Именно почки, а не кишечник, регулируют запасы таких минералов, как натрий, калий и хлорид.

Калий всасывается в тонком кишечнике (65-70%) и может абсорбироваться или секретироваться в заднем кишечнике в зависимости от минерального статуса.

Кальций всасывается в первой части тонкой кишки, где содержимое кишечника кислое, а фосфор всасывается в средней и конечной частях тонкой кишки. Оба минерала выделяются в пищеварительный тракт со слюной, желудочным и кишечным соками. Абсорбция контролируется гомеостатически, а витамин D участвует в регуляции абсорбции как кальция, так и фосфора. Поглощение этих минералов в заднем кишечнике незначительно.

Тонкий и толстый кишечник | SEER Training

Тонкий кишечник

Тонкая кишка простирается от пилорического сфинктера до илеоцекального клапана, где впадает в толстую кишку.Тонкая кишка завершает процесс пищеварения, поглощает питательные вещества и передает остатки в толстую кишку. Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа являются дополнительными органами пищеварительной системы, которые тесно связаны с тонкой кишкой.

Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Тонкая кишка соответствует общей структуре пищеварительного тракта, в которой стенка состоит из слизистой оболочки с простым столбчатым эпителием, подслизистой основы, гладкой мускулатуры с внутренним круговым и внешним продольным слоями и серозной оболочкой.Площадь всасывающей поверхности тонкой кишки увеличена за счет циркулярных складок, ворсинок и микроворсинок.

Экзокринные клетки слизистой оболочки тонкого кишечника выделяют слизь, пептидазу, сахарозу, мальтазу, лактазу, липазу и энтерокиназу. Эндокринные клетки секретируют холецистокинин и секретин.

Наиболее важным фактором регуляции секреции в тонком кишечнике является присутствие химуса. Это в основном местное рефлекторное действие в ответ на химическое и механическое раздражение химуса и в ответ на растяжение стенки кишечника.Это прямое рефлекторное действие, поэтому чем больше химуса, тем больше секреция.

Толстый кишечник

Толстая кишка больше в диаметре, чем тонкая. Он начинается в илеоцекальном соединении, где подвздошная кишка входит в толстую кишку, и заканчивается у заднего прохода. Толстый кишечник состоит из толстой кишки, прямой кишки и анального канала.

Стенка толстой кишки состоит из ткани того же типа, что и в других частях пищеварительного тракта, но имеет некоторые отличительные особенности.Слизистая оболочка имеет большое количество бокаловидных клеток, но не имеет ворсинок. Продольный мышечный слой хоть и присутствует, но неполный. Продольная мышца ограничена тремя отдельными полосами, называемыми teniae coli, которые проходят по всей длине толстой кишки. Сокращение teniae coli оказывает давление на стенку и создает серию мешочков, называемых хаустрой, вдоль толстой кишки. Сальниковые придатки, кусочки соединительной ткани, заполненной жиром, прикрепляются к внешней поверхности толстой кишки.

В отличие от тонкого кишечника, толстый кишечник не производит пищеварительных ферментов.Химическое пищеварение завершается в тонком кишечнике до того, как химус достигает толстого кишечника. Функции толстой кишки включают всасывание воды и электролитов и удаление фекалий.

Прямая кишка и анус

Прямая кишка продолжается от сигмовидной кишки до анального канала и имеет толстый мышечный слой. Он повторяет кривизну крестца и прочно прикрепляется к нему соединительной тканью. Прямая кишка заканчивается примерно на 5 см ниже кончика копчика, в начале анального канала.

Последние 2–3 см пищеварительного тракта — это анальный канал, который продолжается от прямой кишки и открывается наружу в анусе. Слизистая прямая кишка складчатая, образуя продольные анальные столбики. Слой гладких мышц толстый и образует внутренний анальный сфинктер на верхнем конце анального канала. Этот сфинктер находится под непроизвольным контролем. На нижнем конце анального канала находится наружный анальный сфинктер. Этот сфинктер состоит из скелетных мышц и находится под произвольным контролем.

Заболевания пищеварительной системы | Britannica

Заболевание пищеварительной системы , любое заболевание, поражающее пищеварительный тракт человека. Такие нарушения могут поражать пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (толстую кишку), поджелудочную железу, печень или желчевыводящие пути. Распространенным заболеванием пищеварительной системы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (то есть попадание желудочного содержимого в пищевод), которое у некоторых людей регулярно вызывает изжогу.Цирроз печени в первую очередь возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, но он также может развиться после заражения вирусом гепатита С. К другим распространенным заболеваниям пищеварительной системы относятся пептические язвы, колоректальный рак и камни в желчном пузыре. Многие расстройства пищеварительной системы можно предотвратить с помощью диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, ограниченного потребления алкоголя и периодических медицинских осмотров.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

В этой статье обсуждаются распространенные инфекции, воспаления, язвы и рак, поражающие каждый орган пищеварительного тракта. Для подробного обсуждения анатомии и физиологии пищеварительной системы см. Пищеварительная система, человек.

Рот и полость рта

Помимо местного заболевания, признаки, характерные для системных заболеваний, часто присутствуют во рту и в полости рта. Губы могут иметь трещины и эрозию в уголках при дефиците рибофлавина.Множественные коричневые веснушки на губах, связанные с полипами в тонкой кишке, характерны для синдрома Пейтца-Егерса. Совокупность небольших желтых пятен на слизистой оболочке щек и за губами из-за наличия увеличенных сальных желез чуть ниже поверхности слизистой оболочки указывает на болезнь Фордайса.

Чаще всего язвы во рту возникают при афтозном стоматите. Эти язвы поражают каждого пятого кавказца. Проявления этого состояния варьируются от разрыва одного или двух маленьких болезненных пузырьков с образованием круглых или овальных язв, возникающих один или два раза в год и продолжающихся от семи до 10 дней, до глубоких язв диаметром один сантиметр (около полдюйма) или более. .Язвы часто бывают множественными, возникают в любом месте ротовой полости и могут сохраняться месяцами. Симптомы варьируются от легкого местного раздражения до сильной мучительной боли, мешающей говорить и есть. На участках предыдущих язв можно увидеть рубцы. Афтозные язвы иногда связаны со стрессом, но также могут быть отражением основного мальабсорбционного заболевания, такого как глютеновая болезнь. Лечение направлено на устранение предрасполагающей причины. Местные и системные кортикостероиды — наиболее эффективное лечение.Местные анестетики и анальгетики могут облегчить разговор и прием пищи. При более серьезном заболевании, синдроме Бехчета, подобные язвы возникают во рту и на гениталиях, а глаза могут воспаляться.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Изменение цвета языка, обычно белого цвета, происходит из-за отложений эпителиального мусора, изношенных (или изношенных) бактерий и пищи. Это также происходит в условиях пониженного образования слюны. Это может быть острым, как при лихорадке, когда потеря воды через кожу чрезмерна. Изменение цвета языка становится хроническим из-за атрофии слюнных желез и отсутствия надлежащей гигиены полости рта. Если человек заядлый курильщик, осадок окрашен в коричневый цвет. Изменение цвета языка на черный с образованием в центре плотной пленки из нитевидных сосочков, напоминающих шерсть (черный волосатый язык), может быть связано с грибком с пигментированными нитями. Иногда это просто чрезмерное удлинение нитевидных сосочков.

Лысый язык (атрофический глоссит) с гладкой поверхностью из-за полной атрофии сосочков ассоциируется с недоеданием, тяжелой железодефицитной анемией, пернициозной анемией и пеллагрой, заболеванием кожи и слизистых оболочек из-за дефицита ниацина. Это заболевание эндемично в слаборазвитых странах, где бывают периоды голода.

Глубоко складчатый язык (мошонки языка) может быть связанно с врожденным изменением несущей ткани языка, но это может быть вызвано сифилисом, скарлатиной или брюшным тифом. В трещинах наблюдается легкое воспаление, которое вызывает легкий жгучий дискомфорт.

Географический язык, или мигрирующий эксфолиативный глоссит, описывает участки обнажения поверхности языка различных форм и размеров. Эти области постепенно реэпителизируются с отрастанием нитевидных сосочков только для того, чтобы воспалительный процесс начался в другом месте языка. Таким образом, залысины перемещаются вокруг языка. Эти изменения обычно не вызывают симптомов или, в лучшем случае, вызывают легкое жжение.Причина неизвестна, состояние может сохраняться годами. Нет лечения.

Болезнь Винсента (траншея во рту) — язвенная некротическая инфекция десен, характеризующаяся спонтанным кровотечением из пораженных участков и неприятным запахом изо рта, исходящим из гангренозной ткани. Он эндемичен в странах с серьезным недоеданием и плохой гигиеной полости рта. Инфекция, вероятно, затрагивает несколько организмов, включая спирохеты и веретенообразные палочки. Неизвестно, передается ли он через слюноотделение во время поцелуев, но эпидемический рост этого явления в военное время и его частота среди беспорядочных половых контактов предполагают это.Болезнь Винсента лечится антибиотиками с последующей обрезкой краев десен для устранения поддесневых карманов.

Рак полости рта иногда вызывается хроническим термическим раздражением у заядлых курильщиков и часто ему предшествует лейкоплакия (бляшечные пятна, возникающие на слизистых оболочках щек, десен или языка). Точно так же рак ротовой полости может быть вызван привычкой держать табак между щекой и зубами. Эти виды рака возникают из плоских клеток, выстилающих слизистую оболочку полости рта.Рак слюнных желез и слизистых оболочек щек вызывает боль, кровотечение или затруднение глотания. Лимфомы и другие опухоли лимфоидного происхождения могут сначала появиться в миндалинах или глоточных лимфатических узлах. Рак языка и костных структур твердого неба или носовых пазух может выступать в ротовую полость или глубоко проникать в окружающие ткани.

.