Врач по манту как называется: Что такое Диаскинтест

Содержание

Детский фтизиатр

Детский фтизиатр — это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза, саркоидоза и лепры у детей и подростков.

Заболевания, которые лечит фтизиатр

Туберкулез – тяжелейшее заболевание, которое может поражать любые органы и системы органов человека. Детский фтизиатр занимается лечением легочной и внелегочных форм туберкулеза у детей:

бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
полости носа, рта и глотки, мозговых оболочек и центральной нервной системы,
кишечника, брюшины (туберкулезный перитонит),
лимфатических узлов (внутригрудных, брыжеечных и периферических),
костей и суставов, мочевых и половых органов
глаз, кожи, сердца и печени.

Помимо этого, врач лечит саркоидоз и лепру (проказу), которая может вызывать ложноположительные пробы на туберкулез.

Особое место в работе фтизиатра занимает профилактика заболевания у детей с самого рождения и в течение всей жизни, контроль вакцинации, постановка диагностических проб и их правильная оценка, раннее выявление контактов по туберкулезу, мероприятия, направленные на то, чтобы ребенок ни в коем случае не заболел.

Когда нужно записаться к детскому фтизиатру

Туберкулезом может заболеть любой человек, однако существуют группы повышенного риска. Среди детей это:

дети в закрытых детских учреждениях (интернаты, детские дома)
Дети и подростки, злоупотребляющие алкоголем.
Подростки, употребляющие наркотики.
Дети с ослабленной иммунной системой, больные диабетом, ВИЧ.
Дети, не имеющие прививки БЦЖ.

После заражения бактериями туберкулеза дети заболевают чаще и быстрее, чем взрослые. Родителям необходимо помнить, что вакцина БЦЖ не защищает ребенка, а лишь позволяет не допустить осложнений, если ребенок заболеет.

Когда обращаться к детскому фтизиатру для профилактики

Микобактерия туберкулеза крайне вирулентна (быстро проникает в незащищенный организм), агрессивна, очень патогенна (быстро поражает органы и ткани, особенно – у детей). Заболевание протекает тяжело, больные могут быть заразными и представлять опасность.

При этом туберкулез устойчив к условиям внешней среды и лекарственным препаратам, крайне тяжело лечится, очень редко излечивается полностью, дает тяжелые осложнения. Фактически это заболевание – НА ВСЮ ЖИЗНЬ.

У детей микобактерия попадает не в легкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому не привитый ребенок после контакта с возбудителем заболевает быстро, форма заболевания – тяжелая, с возможным летальным исходом.

Симптомы туберкулеза несколько отличаются в зависимости от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее распространенные. Однако проявления болезни у каждого ребенка могут отличаться.

Необходимо срочно записать ребенка на прием к фтизиатру, когда у него наблюдаются следующие симптомы:

Лихорадка
Уменьшение прибавки массы тела
Проливные поты по ночам
Кашель, не поддающийся лечению, который длится 3 недели и более
Постоянные ознобы
Увеличение лимфатических узлов по всему телу

У подростков заболевание протекает более тяжело, чем у маленьких детей: возможен распад легочной ткани и бактериовыделением.

Основные симптомы заболевания у подростков:

Кашель длится более трех недель
Продуктивный кашель (кашель с мокротой)
Кровь в мокроте
Боль в груди
Повышенная утомляемость
Потеря веса
Снижение аппетита
Лихорадка
Ночной пот

К сожалению, туберкулез маскируется под другие инфекционные заболевания, в том числе – под пневмонию или ОРВИ, симптомы очень похожи, не специалисту диагноз поставить трудно. При внелегочных формах симптоматика зависит от пораженного органа.

Анализы и исследования, которые назначает фтизиатр

Туберкулез диагностируется с помощью кожных тестов. Принцип следующий: после рождения ребенку ставится прививка, БЦЖ, и далее – для того, чтобы убедиться, что эта прививка еще действует, и в крови ребенка все еще находятся антитела, детям проводят специфический тест — реакцию Манту.

Проба делается с определенными интервалами (как правило – один раз в год). Сама проба — это внутрикожная инъекция, которая ставится на внутренней поверхности локтя.

ОЧЕНЬ ВАЖНО: постановку туберкулиновых проб могут делать только специально сертифицированные медицинские сестры, проба ставится только в лицензированном медицинском учреждении, при наличии необходимого допуска от педиатра или фтизиатра. Препараты для проб имеют строгие условия хранения и использования, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Если в организме человека присутствуют противотуберкулезные антитела, то в месте постановки пробы образуется небольшое покраснение или припухлость (папула), в народе называемая “пуговка”. Его замеряют, и размер записывают.

Каждая последующая проба должна давать «пятно» чуть меньшего размера, чем предыдущая. Это говорит о том, что иммунитет у человека есть, и проба называется «отрицательная».

Если новая проба дает пятно крупнее, чем предыдущая, это может свидетельствовать о том, что ребенок получил контакт с туберкулезом, необходимо определить, является такая реакция действительно положительной, или она ложноположительная. Для этого проводят дополнительные исследования, как правило — пробу Пирке.

Если же пятно не появилось совсем, это говорит о том, что иммунитет угас, и требуется ревакцинация.

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ МОЧИТЬ МАНТУ?

Если место постановки пробной кожи намочить, тереть или расчесать, то возможно появление покраснения, но не из-за того, что проба положительная, а исключительно из-за механического воздействия на кожу в области инъекции. Ничего плохого это ребенку не принесет, но детский фтизиатр будет вынужден проводить обязательные дополнительные исследования, совершенно лишние как для организма ребенка, так и для бюджета родителей.

На сегодня помимо пробы Манту существует еще один метод исследования – диаскинтест. Это современная проба высокой точности. Также применяются современные тесты крови, где образец исследуется на выявление специфических для туберкулеза белков.

Примеры таких тестов: QuantiFERON®-TB, Gold in-Tube (QFT-GIT) и T-Spot.

Немедленная проба на туберкулез требуется в следующих случаях:

Если у ребенка на снимках легких есть признаки возможного туберкулеза.
Если у ребенка есть характерные симптомы заболевания.

Проведение проб в возрасте от 4 до 6 и с 11 до 16 лет требуется, если ребенок живет в густонаселенном районе страны с высоким распространением заболевания.

Детский фтизиатр назначит общие и клинические анализы крови, иммунологические тесты, исследование мочи и дополнительные исследования: скрининговое обследование – флюорографию, обзорную рентгенографию (компьютерную томографию) грудной клетки, бронхоскопию, исследования мокроты, биопсию тканей. При подозрении на внелегочные формы объем исследований будет зависеть от пораженного органа.

Как проходит консультация детского фтизиатра в медцентре Феникс-Мед

Врач выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, возможном контакте с больными, пребывании в учреждениях или странах с высокими рисками по заболеванию. В зависимости от результатов осмотра детский фтизиатр может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом на дом) или предложит стационарное лечение.

Также для уточнения диагноза фтизиатр назначит ребенку лабораторные, микробиологические и гистологические исследования.

Каждый родитель сам в праве принимать решение, прививать ли ребенка той или иной вакциной. Но мировая практика борьбы с туберкулезом доказала – заболевание в десятки раз опаснее поствакцинальных осложнений.

Дополнительные статьи по теме:

Оформление ребёнка в детский сад или школу. Отказ от Манту — как быть в этой ситуации. Рекомендации фтизиатра.

Врачи

Цены

Акции

Любая клиникаКлиника в ШушарахКлиника в Колпино

Акция действует до:
31 марта 2021 г.

В ходе консультации педиатра ребёнку могут быть назначены анализы. В этом случае анализ крови проводится бесплатно. Сдать анализ можно в клинике сразу после приёма врача.

Врач смотрящий манту сканворд 8. Какие беды сулит большая проба манту у ребенка

В класс заходил суровый врач и требовал, чтобы все ученики закатали один рукав. Потом он подходил к каждому и прикладывал к коже (чуть выше запястья) железный приборчик, который вводил под кожу какое-то вещество. Почти не больно. «Три дня не мочить и не чесать!» — говорил врач на прощанье. Через три дня он возвращался, но уже с линейкой и смотрел: у кого красноватое пятнышко на месте укола больше.

Это и есть проба Манту — метод исследования, с помощью которого оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза. Кроме того, реакция Манту используется для подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.

Этот метод имеет множество названий — проба Манту, туберкулиновая проба, PPD test и т.д. Проводят ее при помощи туберкулина — вытяжки из разрушенных микобактерий (бацилл Коха). Препарат был изобретен в 1890 г. немецким врачом Робертом Кохом, первооткрывателем возбудителя туберкулеза.

Туберкулин Коха для диагностики впервые стал применять Пирке в 1907 г. Тогда туберкулин наносили на специально поврежденную для этого кожу.

Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.

Что при этом происходит?

Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов – специфических клеток крови, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из ближайших кровеносных сосудов кожи.

Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. Если организм имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, и реакция станет «положительной». Иными словами, положительная реакция означает, что воспаление превышает естественную реакцию, вызываемую самим уколом.

Как проводят?

Исследование необходимо планировать до любых прививок, потому что они могут повлиять на результат реакции. Делают его раз в год, начиная с первого года жизни.

Через 72 часа после инъекции измеряется диаметр образовавшейся в результате пробы Манту папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») — результаты измерения позволяют оценить напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки. При этом измеряется только размер самого уплотнения, покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности. Чем больше бактерий туберкулеза в организме и чем сильнее реагирует иммунная система человека, тем больше «пуговка», а значит и вероятность заболеть туберкулезом.

До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Следует помнить, что проба Манту — не прививка. Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, проба Манту должна быть произведена.

Результаты

Строго говоря, реакция организма на туберкулин сходна с аллергией. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту. Реакция Манту также не является достоверным методом, если у человека имеются кожные заболевания, острые и хронические заболевания в стадии обострения или эпилепсия. Реакция на пробу Манту может быть:

Отрицательной
: после укола вообще не возникает покраснения и уплотнения или реакция не превышает 1 мм. Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом у людей с сильно ослабленным иммунитетом (например, у больных ВИЧ-инфекцией) или если заражение произошло в течение последних 10 недель.
Сомнительной
: уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение.
Положительной
: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.
В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической
. Она указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

Если по пробе Манту школьный врач подозревает, что произошло заражение туберкулезом, он направляет человека в специализированный противотуберкулезный диспансер для проведения дополнительных анализов и консультации фтизиатра — специалиста по лечению туберкулёза.

Проба Манту — эффективное средство диагностики туберкулеза у детей и взрослых, а также инструмент контроля за формированием иммунитета против этого опасного заболевания у детей.

Большим специалисты признают уплотнение на коже (через 72 часа
после того, как сделали ввод в организм препарата туберкулина) размером более 17 мм
у детей и 21 мм
у взрослых.

Такая реакция называется гиперергической
и говорит о возможности заражения.

Размер «пуговки» после пробы Манту может быть признан слишком большим и в случае «виража» (по сравнению с прошлогодней пробой она увеличилась более чем на 6 мм
).

У взрослых и подростков, которые проходили вакцинацию от туберкулеза (БЦЖ) более 5 лет назад
, нормой считается отрицательная реакция на туберкулин, поэтому даже не очень большая папула после Манту размером 4 мм
— признак инфицирования и необходимости дополнительного обследования.

Причины увеличения Манту

Всякий родитель боится, что результатом анализа на туберкулез будет увеличенная Манту у ребенка. Причины увеличения Манту у ребенка, меж тем, могут быть разными и не обязательно должны указывать на наличие у младенца болезни. Поэтому, если реакция Манту большая (на ваш, субъективный взгляд) не спешите делать заключение сами. Только опытный врач, его умение расшифровывать показания анализов и дальнейшие исследования смогут определить в точности, почему у ребенка большая Манту.

Расшифровка результатов при диагностике туберкулеза

Существует мнение, что у здорового человека реакция на туберкулин
должна быть отрицательной. Такое утверждение справедливо для взрослого пациента. Если он обращается к специалисту, например, после контакта с человеком, больным открытой формой туберкулеза, и в качестве диагностического средства используется проба Манту, подозрения фтизиатра вызовет любой след от укола через 72 часа
после проведения процедуры. И уж тем более врача встревожит увеличенная реакция Манту. Но только более подробные исследования смогут дать понять, почему Манту ненормально большая и красная.

Фото 1. Макеты рук с нанесенными на них имитациями различных размеров папулы. На таких искусственных конечностях студенты-медики могут научиться проверять увеличена манту у ребенка или размеры у нее в пределе нормы.

Существуют два вида реакции на введение препарата туберкулина: гиперемия
(покраснение) и папула
(опухоль, уплотнение). Обычно, если покраснела Манту у ребенка, врачами это вовсе не принимается во внимание: они оценивают только размер папулы — большая или маленькая Манту через определенный срок. В случае диагностики туберкулеза отрицательная реакция Манту нормальна, сомнительная (папула 2 мм
или просто покраснение) — уже слишком большая для нормы. Папула более 5 мм
(то есть, положительная, слишком большая реакция Манту у ребенка) — повод для комплексного обследования. Гиперергическая реакция (папула от 2 см
) — свидетельство заражения.

Важно!
Помните, что большая Манту у ребенка еще не означает, что малыш обязательно болен.

Дополнительные признаки туберкулеза

Реакция Манту при инфицировании туберкулезом, помимо большого размера папулы, имеет несколько дополнительных признаков:

Отсутствие дополнительных признаков говорит о том, что, помимо заражения, возможна аллергическая реакция
. Диагноз ставится после дополнительных анализов и обследований.

Осторожно!
Увеличение и чрезмерное покраснение папулы и места укола часто возникает в результате нарушений правил ухода за ними после процедуры.

Как не испорить результаты анализа

Чтобы анализ был сдал правильно, нужно соблюдать ряд простых, но важных правил.

Для визитов к врачу выбирайте удобную одежду
: из натуральных материалов, просторную, обеспечивающую чистоту, правильный температурный режим и циркуляцию воздуха.

Не трите и не расчесывайте
место укола, не вызывайте чрезмерного покраснения (это касается и детей, и взрослых), не допускайте попадания в ранку воды, пота, грязи. Не обрабатывайте её никакими медикаментами, ведь появиться красная Манту может и из-за обычного раздражения.

Фото 2. Женские пальцы расчесывают зудящую кожу на руке. Даже взрослому сложно удержаться от почесывания, а уж если Манту большая и красная у ребенка, то, вполне возможно, он просто ее расчесал.

Не нарушайте диету
, исключающую любые продукты, вызывающие аллергию.

Не проводите процедуру без предварительного осмотра терапевта
, при насморке, кашле и высокой температуре, во время любой болезни и в течение месяца после неё. Подождите месяц после любой прививки. В противном случае тест не даст точного результата, размер пробы Манту окажется больше нормы.

Манту проверяют на третий день
. Дело в том, что гиперемия (покраснение) и большая Манту у ребенка в первый день после укола еще ни о чем не говорят, и на третий день ситуация может стабилизироваться. Но и тогда специалисты будут оценивать только размер опухоли (папулы), применяя для этого специальные точные инструменты.

Вам также будет интересно:

Большая Манту у детей: что делать, если папула увеличена и покраснела

В первую же неделю жизни всем детям прямо в родильном доме делают прививку против туберкулеза.

Вакцина БЦЖ
начинает создавать иммунитет, к концу первого года на предплечье малыша формируется рубец от 2 мм до сантиметра
. От того, насколько крупным окажется рубец, зависит продолжительность защиты против заражения.

Маленький рубец (около 2 мм
) защитит ребенка от инфицирования на три года, при пятимиллиметровом рубце
иммунитет сохранится до четырех или пяти лет, и только рубец от 8 миллиметров
гарантирует защиту непосредственно до повторной вакцинации в семилетнем возрасте.

Когда ребенку исполняется год, ему делают проверку иммунитета, ставят первую пробу Манту. Слишком большой она признается в том случае, если размер папулы превысит 10 мм
. Именно сантиметровой бывает реакция при рубце от БЦЖ более 8 мм
. Сантиметр — нормальный результат, показатель хорошего иммунитета, его не стоит опасаться.

Опасно превышение максимального значения нормы более чем на 6 мм
. Папула 16 миллиметров
в 1 год — показатель гиперергической реакции. Особенно внимательно врач отнесется к такому результату, если случаи заболевания туберкулезом были отмечены в семье или близком окружении малыша. Превышение нормы бывает и следствием аллергии — на продукты питания, медикаменты или какие-либо компоненты самого препарата туберкулина.

Семь дней до постановки пробы Манту важно соблюдать строгую диету
, не вводить в рацион неизвестные организму продукты, не начинать прием новых лекарств — и размер «пуговки» у здорового ребенка не превысит нормы.

Диеты необходимо придерживаться и первые три дня
после пробы, до повторного визита к врачу. Перед процедурой Манту обязателен осмотр терапевта, который проверит состояние здоровья ребенка и исключит противопоказания.

Те же предосторожности важно соблюдать и при проверке реакции Манту в два года. Именно в этом возрасте иммунитет против туберкулезной инфекции в организме ребенка достигает максимума. Максимальным может быть и размер папулы.

Внимание!
В возрасте двух лет папула размером до 16 мм
может считаться не слишком большой, а совершенно нормальной — в том случае, если рубец после БЦЖ имеет размер от 8 мм
и результат первой проверки год назад составлял около 1 сантиметра
. Выводы врача зависят от общего состояния здоровья ребенка и его окружения, условий жизни и эпидситуации в регионе.

Начиная с трехлетнего возраста сила иммунитета против туберкулеза у детей ослабевает, реакция Манту становится слабее от года к году. У трехлетнего ребенка папула размером более сантиметра
может быть признана слишком большой, особенно если отмечен её рост по сравнению с прошлой пробой.

В 4 года слишком большой признается папула размером больше сантиметра
. В пятилетнем возрасте большинство реакций у детей становятся сомнительными (2-4 мм
) или слабоположительными (5-6 мм
). В шесть нормой будут сомнительная и отрицательная реакции. К первому классу отрицательная реакция преобладает, иммунитет заканчивается, проводится повторная вакцинация.

При оценке результатов пробы Манту специалисты продолжают учитывать размер рубца после прививки БЦЖ. В семилетнем возрасте при рубце от 8 мм
отрицательная реакция может не наблюдаться, она останется в пределах «сомнительной» и не будет считаться слишком большой.

Важно!
Для детей особенно важно не то, что «пуговка» большая, а то, что реакция Манту оказывается более выраженной по сравнению с предыдущей пробой.

Увеличение размера папулы в течение года более чем на 6 мм
называется «вираж»
и расценивается как наиболее достоверный признак заражения. Если в 6 лет результат пробы был отрицательным, а в семилетнем возрасте на коже появилась папула размером 5-6 мм
, полное обследование в тубдиспансере необходимо.

Фото 3. Ребенок на приеме у врача ждет, когда ему поставят прививку в плечо. Красное пятно после Манту у ребенка такого возраста не появится, если он вовремя и качественно привит от туберкулеза.

После повторной вакцинации
в 7 лет цикл развития иммунитета у детей повторяется.

В 8 лет
папула до 10 мм нормальна, более сантиметра — слишком большая.
В 9 лет
размер «пуговки» увеличивается на несколько миллиметров. Слишком большим считается результат пробы, показывающий гиперергическую реакцию.
С 10 лет
иммунитет начинает слабеть, папула уменьшается. «Пуговка» больше сантиметра уже слишком большая.
В 11-12 лет
норма приближается к порогу «сомнительного» значения, результат пробы уменьшается с каждым годом.

Справка.
Если в течение трех лет папула не уменьшается, проба показывает одинаковый результат (около сантиметра) — требуется наблюдение фтизиатра и дополнительные анализы.

К 13 годам для подростков становится нормальной отрицательная (или сомнительная) реакция Манту. С 14 лет отрицательная реакция
— точный показатель отсутствия инфекции в организме, любая папула расценивается как слишком большая.

Диагностика туберкулеза у детей и взрослых, определение причины его возникновения

Результат проверки реакции Манту, превышающий норму, — не повод для паники. Диагноз не ставится специалистами на основании одной только туберкулиновой пробы, равно, как и на факте того, маленькая или большая Манту у ребенка. Что делать, если проба слишком большая? Необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, где врач-фтизиатр
предложит пациенту программу дополнительной диагностики.

Фото 4. Врач измеряет линейкой размер следа, оставшегося на коже после пробы. В данном случае у ребенка большая Манту. Что это значит, помогут точно определить дальнейшие исследования.

После пробы Манту сегодня проводится диаскинтест
, он исключает большинство ложноположительных результатов. Однако, если Манту большая, а диаскинтест отрицательный, то появляется необходимость продолжить исследования и дополнить диаскинтест, например, квантифероновым тестом. Проба Манту помогает выявить случаи заражения на ранних стадиях у всех детей и большинства взрослых. На этом этапе туберкулез излечим, а его лечение конфиденциально и комфортно.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается, в частности, о том, что если вы сделали Манту и она была случайно вами намочена, то это еще не означает, что проба была сделана впустую. Если прививка Манту покраснела после соприкосновения с водой, все равно только врач сможет определить, что означает эта реакция.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0
из 5
.
Оценили: 0
читателей
.

Четверо детей в Свердловске в 1951 году погибли из-за ошибки медиков при взятии обычной пробы Манту. Об этой истории нигде не сообщалось. Сегодня областной суд Свердловской области показал архивное видео и рассказал, почему произошла трагедия.

Свердловский облсуд запускает новый проект «Дело было в Свердловске», в коротких роликах будут рассказывать об уголовных делах, событиях, происходивших на Урале в прошлом веке. «Эта трагедия произошла больше 60 лет назад в Свердловске, но о ней так никто и не узнал. Тогда из-за халатности врачей пострадали 8 маленьких детей, четверо из них погибли», – с такой истории запустили сотрудники суда проект.

В конце мая 1951 года в больницы Свердловска начали поступать дети с симптомами отравления. Накануне ребятам, которые ходили в детсады Кировского района, ставили пробу Манту. В больнице оказались 8 детей, четверых, которым было от 2 до 4 лет, спасти не удалось.

Было возбуждено уголовное дело, на скамье подсудимых оказались врач детский консультации Кировского района Дина Гольдберг и врач Валентина Шишигина.

В ходе расследования выяснилось, что Гольдберг систематически нарушала методику разведения туберкулина для пробы, раствор готовился без добавления консерванта, из-за чего там размножались бактерии. 24 мая часть этой смеси использовали, а часть отдали Шишигиной, чтобы обследовать в детсадах ребят на туберкулез. 26 мая Шишигина провела пробы Манту – не обращая внимания, что на препаратах не был указан состав, срок годности и прочая обязательная информация. Опасное вещество вкололи 72 детям, четверо погибли.

Российских школьников освободят от обязательного прохождения пробы Манту. Диагностировать туберкулез у детей от 8 до 17 лет будут с помощью современного Диаскинтеста. Врачи уверены, что такая замена сделает диагностику точнее и безопаснее. Родители тоже поддержали инициативу ведомства.

Проба Манту используется в России с 1965 года и, до недавнего времени, считалась чуть ли не единственным способом диагностики туберкулеза у детей. За это время врачи накопили огромное количество данных о низкой информативности исследования. Согласно медицинской статистике, проба дает до 80% положительных результатов. Однако положительный результат еще не говорит о наличии заболевания.

«Реакция Манту показывает напряженность иммунитета в отношении возбудителя туберкулеза, – объясняет педиатр Ирина Владимирова
. – Для этого в кожу вводят белок туберкулин, который получают из мертвых микобактерий. Если организм никогда не сталкивался с возбудителем туберкулеза, то он не будет и реагировать на туберкулин. То есть, кожная реакция в месте введения пробы либо вообще отсутствует, либо незначительная. Положительной реакция считается, когда диаметр «пуговки» равен 5-10 миллиметрам, что говорит о наличии иммунитета к туберкулезу, то есть, о возможном инфицировании. Ложноположительная реакция может наблюдаться у маленьких детей в течение 5-7 лет после постановки БЦЖ. Гиперреакция, когда величина папулы достигает 17-20 миллиметров, говорит о большом содержании микобактерий в организме человека и о возможном инфицировании».

Но точно сказать болен ребенок или нет врачи не могут. Из-за этого абсолютно здоровым детям нередко назначают противотуберкулезные препараты, которые сами по себе могут навредить растущему организму. Неудивительно, что многие родители отказываются от постановки реакции своим чадам. Тем самым они вступают в конфликт с требованиями санитарного законодательства, которое предписывает обязательную диагностику туберкулеза перед началом посещения детсада иди школы. При этом родители не отказываются от диагностики как таковой. Просто большинство из них не доверяет конкретно пробе Манту.

«У меня старшему сыну в девять лет поставили тубвираж, то есть, первую положительную реакцию на туберкулин, – рассказывает мама двоих детей Алена
. – Поставили на учет, три месяца мы пили таблетки, у ребенка начались проблемы с пищеварением и с печенью. Тогда я напрямую обратилась в тубдиспансер и потребовала, чтобы сыну провели Диаскинтест. Нам поставили одновременно в разные руки Диаскин и Манту. В итоге тест показал отсутствие заболевания. Сейчас я запрещаю школьному врачу проводить моим детям реакцию Манту, пользуемся только Диаскинтестом».

На днях Минздрав утвердил новые методические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза. Согласно этому документу, детям от 8 до 17 лет показано проведение Диаскинтеста, малышам в возрасте от 1 года до 7 лет по прежнему будут ставить пробу Манту. По словам врачей это значительный шаг вперед.

«Надо понимать, что медицинская наука не стоит на месте и постоянно совершенствует методы диагностики и лечения различных болезней, – говорит фтизиатр, к.м.н. Валерий Рейхард
. – Прежде чем принять решение о применении Диаскинтеста в диагностике туберкулеза у детей, проводились многолетние исследования его эффективности. Они подтвердили, что Диаскинтест действительно более точный и безопасный метод диагностики. Поэтому мы долго ждали, когда выйдет приказ разрешающий его повсеместное использование. Новые рекомендации Минздрава наконец расставили точки над «i».

Диаскинтест – внутрикожная проба, которая применяется для диагностики туберкулеза, не содержит в своем составе туберкулина. Тест обладает специфической чувствительностью к определенным штаммам микобактерий, которые чаще всего вызывают туберкулез. Кроме того, Диаскин не дает положительных реакций на прививку БЦЖ.

Здравствуйте, надеюсь ответите, у дочери сложный порок сердца. Сопровожденный отсутствием селизенки, у нас медотвод.
Нам 4,5 года
Прививки не делали, только ослабленные.
В садик сейчас ходим, она активная, редко болеет
Нам сказали делать манту в обязательном порядке, медотвод на манту не действует.
Но мы можем отказаться.
Как вы считаете, нам опасно делать манту?
Оперировались когда были грудничкам.
2 операции
На след год ещё одна операция
Спасибо, надеюсь ответят тут

12/01/2016 11:50

Россия, Новокузнецк

Здравствуйте доктор!!!Как быть!!! ребенку два года! Подошла очередь ставить вторую пробу манту, первую ставили в годик, без происшествий! Ребенок с рождения аллергик, пищевая аллергия, аллергия на белок коровьего молока, козьего, и потом началась и на яйца! Хотя яйца мы ели, аллергия накопилась и выдала отек! Аллергия начинается так, лицо покрывается крапивницей в некоторый местах, потом слезяться глаза, чихает, потом начинают отекать глаза, нос, если вовремя не дать фенистил, два раза даже был отек квинке! Прочитала что детям аллергикам с отеком квинке противопоказана проба манту, хотя в первый год ставили, ничего не было, но аллерген имеет свойство накапливаться! Подскажите как мне быть? Ставить или нет? Очень переживаю, боюсь этого отека, анафилактического шока на фоне аллергии! Заранее спасибо за ответ!

06/06/2014 10:05

Россия, Екатеринбург

Добрый день! Дочке 3 г. Сделали пробу Манту в пн 02.06.14, а 05.06.14 замер. Мед/сестра сказала, что аллергия и намеряла 12 мм. . В годик был 8 мм, в 2 г — 8 мм. БЦЖ в роддоме ставили. Отправили в туб. диспансер.. Я в панике… Что с нами там делать будут?

27/09/2013 23:19

Украина, Луганск

Здраствуйте!Моему сыну 6 лет ему зделали манту и она 7мл.и при этом анализы и снимок хорошие(здоров) но до этого манту была
3мл,8мл,3мл,4мл,4мл,а теперь 7мл.нас поставили на учет и дали пить лекарство с названием изониазид,холос,полевитамины и в апреле месяце сделают повторное.вопрос:скажите пожалуйст нужно ли пить лекарства и на сколько это серьезно если мы не будем пить лекарство? спасибо большое!

19/04/2013 15:53

Россия, Орск

Здравствуйте! Моему ребенку 6 месяцев, сделали пробу Манту перед прививкой БЦЖ, Манту оказалась — отрицательной,но БЦЖ нам не сделали так как закончилось вакцина, через неделю её не подвезли, а через три недели нас пригласили на повторную пробу Манту, т.к. у них появилась вакцина БЦЖ.вопрос: на сколько это безопасно, второй раз за месяц вводить пробу Манту и можно ли это делать?

01/02/2013 00:01

Katya Украина, Одесса

После просмотра передачи остались два волнующих меня вопроса: 1) надо ли перед пробой Манту сдавать общий анализ крови или нет? 2) через какой промежуток времени после манту можно делать прививку? Заранее благодарна за ответ))

30/11/2012 20:38

Россия, Новокузнецк

Здравствуйте. Моему сыну 7 лет. В декабре 11года нам поставили диагноз бронхиальная астма и полиноз. Р.манту 2006-10, 2007-11,2008-10,2009-6, 2010-11,2011-12,2012-20. Фтизиатр сказал что лечение нам назначить не может. Что делать?

28/03/2012 12:28

Россия, Санкт-Петербург

Здравствуйте!Вчера утром сынишке (1 годик) сделали пробу Манту…Было все нормально, а ночью поднялась высокая температура (39,5 и выше), утром температура от 37,3 и поднимается, присутствует общая слабость! Скажите пожалуйста это нормально? Врача из районной поликлиники я вызвала, но он еще не пришел?Заранее большое спасибо за ответ!

17/03/2012 20:54

Россия, Москва

Здравствуйте! У меня две дочки 6 и 4 года. У старшей дочери реакция манту всегда положительная в пределах нормы. А вот у младшей с самого первого раза чуть больше нормы, но она ее каждый раз рассчесывает и я не могу этого предотвратить, каждый раз сообщала иммунологу об этом (у нее даже были царапины на руке от расчесывания) иммунолог предлагала однажды давать противо аллергические препараты (причем у нас имеется аллергия на укусы насекомых — красные пятна и припухлости диаметром до 3 сантиметров с сильным зудом, о чем тоже было проинформированно) нас направили к фтизиатору, повторили реакцию манту с тем же результатом — дочь чесала не смотря на мои старания это остановить, папула больше нормы. Фтизиатор назначил обследование, провели со всеми необходимыми анализами — ничего не обнаружено, а врач решила назначить нам таблетки для профилактики. Имеет ли это смысл если абследование ничего подозрительного не показало? Может имеет смысл сделать Диаскинтест или при наличии зуда и расчесывания он тоже может дать не достоверные показания? Или может есть еще какойнибудь способ достоверно узнать есть инфицирование или нет, чтобы не пить зря таблетки. Меня больше всего не устраивает многочесовое пребывание в тубдиспансере при каждом посещении фтизиатора и хочется получать достоверные данные а не перестраховку

«Быть здоровым — здорово: как распознать и предотвратить туберкулез

Микобактерии туберкулеза устойчивы к кислотам, в уличной пыли сохраняются до 10 дней, в воде — до 5 месяцев, выдерживают заморозку свыше -250 градусов, а при кипячении погибают только через 5 минут. Эта инфекция была известна до нашей эры.

Еще два века назад туберкулез считался фактически неизлечимым. А сегодня его можно не только вылечить, но и главное — предотвратить.

В марте 1882 года микробиолог Роберт Кох совершил прорыв. Обнаружил возбудителя туберкулеза, или как его еще называли чахотки. Микобактерию недаром называют палочкой Коха, под микроскопом она тонкая, прямая или чуть изогнутая. С невероятными возможностями маскировки. Попасть в организм туберкулез может как во время общения с больным, в помещениях или транспорте, через продукты питания и даже через бытовые предметы.

Оказавшись в организме, она встраивается в иммунную клетку, поэтому защитным силам порой невозможно ее обнаружить. Но попадание не значит заболевание.

«На сегодняшний день известно, что не все люди инфицированные в последующем заболевают туберкулезом, туберкулезом заболевают от 4 до 10% инфицированных микобактериями», — пояснила заведующая детским амбулаторно-поликлиническим отделением Областной туберкулезной больницы Елена Стасько.

Единственная в мире противотуберкулезная вакцина — это БЦЖ. Из-за высокого риска заражения, новорожденным эту прививку делают в роддоме. И это главный способ уберечься от тяжелых форм и летального исхода от туберкулеза.

«Выполняется она здоровым, доношенным детям, начиная с 3 суток жизни. Делается она только в двух учреждениях — это условия родильного дома, и если ребенок имел какие-то медицинские отводы, то в условиях поликлиники, это считается второй этап», — рассказала заведующая отделением новорожденных Пензенского городского родильного дома Марина Глумская.

Специфическая профилактика у детей — постановка иммунологических проб. С 0 до 7 лет ставится проба Манту, в 8-17 лет это диаскинтест. Обязательно — раз в год.

«Пока она еще не села в орган, и не началось развитие туберкулеза, этот период называется зараженность, и вот это как раз выявляет реакция Манту», — добавила врач-педиатр Ольга Яруллина.

На третьи сутки врач по размеру папулы определяет положительную или отрицательную реакцию. У взрослых самый достоверный способ — это ежегодное прохождение флюорографии.

«В нашем регионе проходит месячник по борьбе с туберкулезом, в рамках этого мероприятия каждую субботу марта мы проводим акцию по бесплатному флюорографическому обследования населения», — сообщила главная медицинская сестра Пензенской областной туберкулезной больницы Людмила Колесникова.

Органы мишени для микобактерий легкие, однако, поражены туберкулезом могут быть и почки, и кости, и глаза, и сердце, и суставы. Всё, кроме волос и ногтей.

«Туберкулез развивается у лиц, у кого снижается иммунитет», — пояснила главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения Пензенской области Анна Клестова.

Чтобы иммунная система справлялась с защитой ее нужно укреплять каждый день. Без перерывов и выходных.

«Здоровый рацион характеризуется фруктами, овощами, цельно зерновыми культурами, бобовыми, орехами. Обязательно нужно стараться ложиться спать в одно и то же время, и здоровый сон составляет 7-9 часов», — отметила заведующая отделом Пензенского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ольга Савина.

Врачи фтизиатры отмечают, одного единственного способа избежать туберкулеза не существует. Это всегда комплексная борьба. В нее можно включить плавание с раннего возраста. Регулярные занятия в бассейне увеличивают дыхательную поверхность, укрепляют легкие и снижает риск развития туберкулёза.

Если вы нашли ошибку, выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь.

Большое спасибо за вашу помощь. Мы исправим это в ближайшее время!

Туберкулез у детей.

     Туберкулез — это редкое, но очень серьезное заболевание. Его гораздо легче предупредить, чем лечить, на это и направлена существующая сегодня система профилактики, которая заключается в вакцинации БЦЖ в первые дни жизни и в регулярном проведении пробы Манту. Что это, зачем и как обследовать ребенка при подозрении на туберкулез, а самое главное, как предупредить болезнь.
        Что такое туберкулез и почему он опасен именно у детей?
      Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Это означает, что заражение происходит только от больного с открытой формой туберкулеза. Отсюда простое правило — если у вас есть дети, то в первую очередь ради них регулярно проходите флюорографию. Если это делать раз в год, болезнь будет выявлена на ранней стадии, и вы никого не успеете заразить. Однако далеко не все инфицированные (то есть заразившиеся) заболевают.
        Туберкулез у детей часто протекает скрыто, заподозрить его сложно, отсюда и вторая рекомендация: не отказываться от проб Манту.
Туберкулез может поражать любые органы, но у детей чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, легких и почек. Течение заболевание чаще всего достаточно скрытое, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно, однако существуют признаки и раннего его периода.
         Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни:
· ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;

· у ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;
· может появиться кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку), стремление отдохнуть там, где его раньше не было.

Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований, обратившись к врачу-фтизиатру.

ВАЖНО. Если такие симптомы продолжаются более трех недель и нарастают, покажите ребенка педиатру. Возможно, после этого будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза).
Как обследовать ребенка на туберкулез?
I Рентгеновские обследования.
Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования: это прямой и боковой снимок грудной клетки и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка огромная и считается опасной для маленьких детей. (аллерголог, дерматолог или педиатр) уточняет, нет ли у ребенка наследственной предрасположенности.

II Туберкулинодиагностика.

Это пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод — Диаскинтест.
Проба Манту применяется и для профилактики, и для первичной диагностики. Проба Пирке — это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту — туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа.

     Диаскинтест — это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Выполняется он точно также, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции.
                                                                           Анализы.
      Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения, нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.
                                                         Лечение туберкулеза у детей.
      Чтобы справиться с болезнью, необходимо принимать лекарства, назначенные врачом. Ни в коем случае не стоит отказываться от лечения — это опасно для ребенка, так как туберкулез может принять осложненное течение. Лечение туберкулеза долгое, не менее 6 месяцев. Если ребенок чувствует себя хорошо, то нет большой необходимости держать его все время в больнице, тут стоит найти разумный компромисс с лечащим врачом.
          Из всего, написанного выше, понятно, что заболевание тяжелое, лечение длительное, зачастую – в больнице. Поэтому намного эффективнее не лечить, а предупреждать болезнь. Как это сделать? Какие меры можно предпринять?
                                            Первое средство — прививка БЦЖ.
          Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза: от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.
          Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.
        Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Вакцина БЦЖ — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.
             Существует вариант вакцины БЦЖ — вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.
          Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.
          Но сначала несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса.
      В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция: ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.

Все это совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями, это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.

Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это — признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового педиатра.

Средство раннего выявления и профилактики туберкулеза — проба Манту и профилактическое лечение

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином, грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.

При технически правильном, внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула: она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 16 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».

Однако возможны и другие варианты: если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.

Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю, все это признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения. Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка». Поэтому не отказывайтесь от проведения пробы Манту и направления ребенка к фтизиатру, это делается в первую очередь для ребенка, и для его здоровья.

А.С. Белозерова, заместитель главного врача ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», главный фтизиатр МЗСР РК, г. Петрозаводск.

Подробно о пробе Манту // Врач-педиатр Кирюхина Екатерина Валерьевна // Эксперты для мам // Все, что ищут мамы

Дата добавления: 15.12.2014, 00:00:00

Проба Манту представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Читайте в статье

Из истории:

Для чего:

Проба Манту представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция

Как проводят?

До момента оценки результатов важно не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Следует помнить, что проба Манту — не прививка! Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, проба Манту должна быть произведена!

Результаты:

Отрицательной: после укола вообще не возникает покраснения и уплотнения или реакция не превышает 1 мм. Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом у людей с сильно ослабленным иммунитетом (например, у больных ВИЧ-инфекцией) или если заражение произошло в течение последних 10 недель.

Сомнительной: уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение.

Положительной: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.

В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической. Она указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

(По методическому пособию «Методы выявления туберкулеза у детей», Москва, 1990).

Мифы:

Существует довольно распространенный миф, что в период от введения туберкулина до измерения реакции нельзя есть определённые продукты, сладкое. Этот миф ничем не подтверждён, сладкое не влияет на размер реакции. Действительно, некоторые продукты, такие как цитрусовые, шоколад, любые продукты с повышенным содержанием сахара, могут вызвать сенсибилизацию организма (повышенную чувствиительность, восприимчивость к аллергенам), которая может изменить реакцию на ложноположительную. Также такой эффект может вызвать ношение синтетической одежды.

Ещё один из популярных мифов — о недопустимости контакта проб Манту с водой. Скорее всего, данный миф сохранился со времён повсеместного применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что она была скарификационной — то есть наносилась на кожу, предварительно поцарапанную специальным скарификатором. Проба Манту, вводимая внутрикожно, не изменяет свой результат от попадания капель воды, но следует избегать физических и химических процессов над местом введения пробы (тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем), так как данные процессы могут исказить результаты пробы.

Также стали появляться слухи о влиянии проб Манту на количество заболеваний лейкозом, в частности распространению этой информации способствует деятель антивакцинаторского движения Галина Червонская[значимость факта?], призывая людей отказаться от подобных проверок своего здоровья. Объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.

NB: Манту не склоняется!!! Ни каких других вариантов нет!

Читайте так же:

Противопоказания к вакцинации

предыдущая ←
Ctrl
→ следующая

Диаскинтест альтернатива пробы Манту чем похожи и как отличаются

Туберкулиновая проба, или реакция Манту, долгое время оставалась основным диагностическим методом выявления туберкулеза у детей и взрослых. За свое существование этот метод показал серьезные недостатки в виде аллергии и частых ложноположительных реакций. С 2009 года появилась более точная и безопасная альтернатива Манту – Диаскинтест.

Проба Манту и Диаскинтест

Оба диагностический теста основаны на реакции иммунитета в ответ на внутрикожное введение специфического аллергена. Однако, Диаскин тест – не полный аналог Манту.

Препарат для реакции Манту называют туберкулин. Это белки-антигены и ослабленные штаммы туберкулезной палочки. Туберкулин также входит в состав БЦЖ – противотуберкулезной вакцины. Сам антиген не специфичен и содержится в неопасных видах микобактерий. Отсюда и распространенность ложноположительного ответа.

Диаскинтест – более точная альтернатива пробе Манту, т.к. в ее составе находятся специфичные белки – антигены именно возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому развитие положительного результата в ответ на него дает стопроцентную уверенность в инфицировании обследуемого.

Чем похожи

Схожесть обоих тестов в механизме действия. Внутрикожно вводится определенная доза туберкулезного антигена. Иммунитет должен распознать болезнетворный агент. Если организм не встречался с туберкулезом ранее, кожных проявлений в месте инъекции быть не должно либо они незначительны. Образование крупного инфильтрата (воспаление кожи в области укола) называют положительной реакцией. Это говорит о знакомстве иммунной системы с антигеном. В таких случаях можно подозревать, что обследуемый болен туберкулезом. Проявления реакции Манту, как и ее альтернативы – Диаскинтеста, исследуют через 72 часа после инъекции. Для оценки результатов пробы смотрят на изменения кожи в области введения препарата. Наличие папулы диаметром больше 2 мм — положительная проба. В зависимости от размеров воспалительного инфильтрата такую реакцию разделяют на:

слабовыраженную – от 2 до 5 мм;
умеренную – 5-10 мм;
выраженную – 10-15 мм;
гиперергическую – свыше 15 мм.

Сомнительной проба считается при покраснении места укола без развития воспаления. В этом случае необходимо повторное проведение теста и использование других методов диагностики.

Если же факт инфицирования подтвержден, своевременное комплексное лечение и выполнение всех предписаний фтизиатра поможет быстро справиться с болезнью без развития серьезных осложнений.

Выявление положительной реакции нуждается в проведении целого ряда диагностических мероприятий для установки окончательного диагноза.

Обе пробы не заменяют прививку БЦЖ. Они используются для диагностики туберкулеза и не дают развития поствакцинального иммунитета. Диаскин-тест также проводят для контроля эффективности противотуберкулезной терапии.

Важно! Существует распространенных миф, что при проведении такого вида диагностики можно заразиться туберкулезом. Это невозможно, т.к. и туберкулиновая проба, и Диаскинтест не содержат в себе живых и активных микобактерий.

Как отличаются

Основное различие диагностических тестов в их составе. Диаскинтест более специфичен, поэтому при наличии папулы диаметром свыше 2 мм после его введения можно говорить об инфицировании туберкулезом. Препарат для туберкулиновой пробы содержит штаммы не только человеческих микобактерий и его достоверность для определения туберкулеза не превышает 70%.

Отличие результатов в том, что положительная реакция теста Манту не всегда указывает на туберкулез. Такой ответ иммунитета возможен при недавнем вакцинировании БЦЖ или наличие в организме непатогенных микобактерий. Недостаток Диаскинтеста заключается в том, что он помогает обнаружить только туберкулез легких. Также тест невозможно использовать для проверки необходимости ревакцинации БЦЖ. Он не реагирует на вакцину, поэтому в сроки, указанные для повторной прививки, всегда вместо него ставится проба Манту.

При всех внелегочных формах заболевания туберкулёзом, Диаскинтест будет отрицательным, тогда как туберкулиновая проба дает положительный результат.

Правила поведения после туберкулина и Диаскинтеста

Популярное заблуждение говорит о том, что место инъекции нельзя мочить. Область укола в случае постановки любого из двух тестов нельзя подвергать трению и воздействию высокой температуры. Но попадание воды на место введения препарата никак не повлияет на результат пробы. Исказить оценку пробы может повышенное потоотделение, поэтому 3 дня (72 часа) после инъекции не стоит посещать спортивные секции, баню, бассейн.

Чтобы не усилить ответ иммунитета за сутки до и в течение 3 дней после проведения пробы стоит воздержаться от продуктов, обладающих высокой аллергенностью – цитрусовые, какао, яйца, клубника, продукты, содержащие искусственные красители и усилители вкуса.

Если при проведении вакцинации ранее возникали неблагоприятные реакции, для устранения риска повторных осложнений перед постановкой пробы следует начать прием антигистаминных препаратов. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет нужный препарат и назначит длительность его приема.

Противопоказания к применению

У обоих диагностических тестов есть целый ряд противопоказаний. Они практически одинаковы, за небольшим исключением. В этих случаях вместо пробы проводятся иные способы диагностики туберкулеза. Таковыми являются ПЦР и квантифероновый тест.

Противопоказаниями к проведению диагностических аллергических проб являются:

инфекционные заболевания в остром периоде;
обострение любых хронических патологий;
кожные болезни с ярко выраженным воспалительным процессом;
аллергия различных форм;
эпилепсия и эпилептиформные расстройства;
проведение в течение месяца других вакцинаций;
неблагоприятная эпидемическая обстановка (карантин) в детских учреждениях.

Беременность, пожилой возраст, недавно проведенная вакцинация БЦЖ — показание к проведению Диаскинтеста вместо реакции Манту.

Тест меняется на пробу при подозрении на развитие внелегочных форм туберкулеза и у детей младше года.

Возможные побочные эффекты

Побочные реакции могут быть связаны как с повышенной чувствительностью организма, так и с самой вакциной (неправильная дозировка, нарушение техники введения, некачественный или просроченный препарат). Как правило, негативная реакция организма вызывается не на сам антиген или деактивированную микобактерию, а на примеси и консерванты, содержащиеся в вакцине.

Побочные реакции разделяют на местные и общие. К внешним, местным негативным проявлениям относятся:

Синяк на месте укола. Образуется в следствие несоблюдении техники проведения пробы, использовании некачественного шприца. Иногда появление синяка может быть связано с особенностью кожного покрова – слабые, близкорасположенные к коже сосуды.
Нагноение. Наличие гнойника говорит о проникновении посторонней инфекции в месте инъекции при проведении пробы. В таких случаях рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Общие осложнения связаны с повышенной чувствительностью организма к введенному препарату:

температура;
зудящая сыпь (аллергическая крапивница) в области укола и по всему телу;
ухудшение самочувствия в виде вялости, слабости, потери аппетита;
тяжелая системная аллергическая реакция: насморк, сухой кашель, затруднение дыхания, отек Квинке.

Данные осложнения в большей степени относятся к пробе Манту. При плохой переносимости туберкулина и получении ранее сомнительных результатов, вместо пробы Манту показано проведение теста для достоверного выявления заболевания.

Аллергические реакции на Диаскинтест возникают реже, потому что он содержит меньше посторонних примесей и легче переносится организмом. При малейшем ухудшении в состоянии здоровья после проведения любой из проб требуется консультация врача.

Шарль Манту

Родственные эпонимы

Французский врач, родился 14 мая 1877 года, Париж; умер в 1947 году.

Биография Шарля Манту

Шарль Манту учился в Парижском университете, учился у Пьера Поля Брока (1824-1880) — одного из основоположников современной хирургии головного мозга — и известного патологоанатома и педиатра Виктора-Анри Гутинель (1849-1933). По состоянию здоровья Манту предпочел поселиться в Каннах, работая в туберкулезном санатории.Благодаря длительным отпускам, которыми наслаждались сотрудники санаториев, он смог продолжить работу в Париже.

В 1908 году Манту представил свою первую работу по внутрикожным реакциям Французской академии наук и опубликовал об этом статью в 1910 году. Он показал, что его тест внутрикожной реакции был более чувствительным, чем старые подкожные тесты Пирке с использованием туберкулина и тест Манту. полностью вытеснил метод Пирке во всех странах, кроме Норвегии. Однако тест Манту был изобретен Феликсом Менделем и поэтому введен здесь как Мендель-Манту.

Манту провел ряд других исследований по туберкулезу. Он разработал тест для скрининга крупного рогатого скота на туберкулез и применил его к свиньям и лошадям. Это имело большую практическую пользу с точки зрения общественного здравоохранения, и он разработал тест на морской свинке для экспериментального изучения скорости развития аллергической реакции.

Манту также проводил радиологические исследования туберкулеза и много писал о плевральном выпоте и туберкулезной лихорадке.Он был одним из первых врачей, которые применили искусственный пневмоторакс и изучили его влияние на полости легких. Вся эта работа проводилась вне крупных университетов и институтов.

Библиография

La syphilis nerveuse latente et les stigmates nerveux de la syphilis.
Париж, 1904 г.
Интрадермальная реакция туберкулина.
Comptes rendus de l’Académie des Sciences, Paris, 1908, 147, 355-357.
Проба Менделя-Манту.

Что такое эпоним?

Эпоним — это слово, образованное от имени человека, реального или вымышленного. Таким образом, медицинский эпоним — это любое слово, связанное с медициной, название которого происходит от человека.

Что такое Whonamedit?

Whonamedit.com — это биографический словарь медицинских эпонимов. Наша цель — представить полный обзор всех медицинских явлений, названных в честь человека, с биографией этого человека.

Заявление об отказе от ответственности:

Whonamedit? не дает медицинских консультаций.
Этот обзор медицинских эпонимов и лиц, стоящих за ними, предназначен только для общего интереса. Никакая информация, представленная здесь, ни при каких обстоятельствах не должна использоваться в медицинских, диагностических, терапевтических или иных целях. Если вы или кто-либо из ваших близких страдаете или считаете, что страдаете каким-либо заболеванием, упомянутым здесь: обратитесь к врачу.

Дополнительная информация для пациентов с туберкулином внутрикожно

Общее название: производное очищенного туберкулина белка (too-BER-kue-lin)

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 25 августа 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: диагностическое средство, туберкулин

Применение туберкулина

Очищенное производное белка туберкулина (PPD) используется в кожных пробах для диагностики туберкулеза (ТБ) у лиц с повышенным риском развития активного заболевания.

Туберкулиновая кожная проба проводится путем инъекции туберкулина PPD в поверхностный слой кожи.Если тест положительный, будет наблюдаться реакция в месте инъекции или прокола и вокруг него. Если тест проводится с помощью инъекции, эта реакция обычно представляет собой твердую приподнятую область с четкими границами. Если тест проводится с использованием устройств для прокола, реакция обычно проявляется в виде опухшего участка в месте прокола. Размер реакции измеряется и записывается, а результаты теста изучаются через 48-72 часа.

Туберкулин следует назначать только врачом или под его наблюдением.

Перед применением туберкулина

Принимая решение об использовании диагностического теста, любые риски, связанные с тестом, должны быть сопоставлены с пользой, которую он принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Кроме того, на результаты теста могут повлиять и другие факторы. Для этого теста необходимо учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на туберкулин или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность инъекций туберкулина у детей.

Гериатрический

Хотя соответствующие исследования зависимости возраста от воздействия инъекции туберкулина не проводились в гериатрической популяции, на сегодняшний день не было зарегистрировано никаких проблем, связанных с гериатрией.

Грудное вскармливание

Исследования на женщинах показывают, что это лекарство представляет минимальный риск для младенца при использовании во время грудного вскармливания.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта).

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем может влиять на использование этого диагностического теста.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

Обширные ожоги кожи или экзема (кожное заболевание) или
Туберкулез в активной форме или в анамнезе — нельзя давать пациентам с этими состояниями.

ВИЧ-инфекция или СПИД или
Пересадка органа, история болезни или
Слабая иммунная система — может повысить риск развития активного туберкулеза.

Применение туберкулина по назначению

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник назначит вам туберкулин в больнице или клинике.Туберкулин вводится под кожу предплечья.

Ваша кожа может покраснеть и опухнуть в том месте, где было введено лекарство.

Вы должны вернуться к своему врачу через 2 или 3 дня после получения туберкулина . Это необходимо для проверки реакции кожи на лекарство.

Меры предосторожности при применении туберкулина

Туберкулин может вызывать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию. Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появилась сыпь, зуд, затрудненное дыхание, проблемы с глотанием или любой отек рук, лица или рта после приема туберкулина.

После прохождения этого теста может наступить обморок. Это может происходить с другими симптомами, включая головокружение, мышечную слабость или судороги.

У некоторых пациентов может наблюдаться ложноположительная или отрицательная реакция на туберкулиновую кожную пробу. Это может произойти, если вы получили вакцину против туберкулеза (например, БЦЖ) или подверглись воздействию других микобактерий.

Убедитесь, что ваш врач знает, принимаете ли вы лекарство, ослабляющее вашу иммунную систему, например стероид или лечение рака.

Туберкулиновая кожная проба не должна проводиться в течение 1 месяца пациентам, получившим живые вакцины. Эти вакцины включают корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, желтую лихорадку и ветряную оспу.

Побочные эффекты туберкулина

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре в случае возникновения любого из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна

Кровотечение в месте инъекции (возникающее в течение 3 дней после кожной пробы)
Волдыри, корки или струпья в месте инъекции
кашель
глубокий темно-фиолетовый синяк в месте инъекции (появляется в течение 3 дней после кожной пробы)
затрудненное или затрудненное дыхание
головокружение
обморок
быстрое сердцебиение
лихорадка
твердое уплотнение в месте укола
ульи
зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
большая опухоль, напоминающая улей, на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
шумное дыхание
Отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
рубец на месте укола
необычная усталость или слабость

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Заболеваемость неизвестна

Боль, дискомфорт или зуд в месте инъекции
покраснение или сыпь в месте инъекции (появляются в течение 12 часов после кожной пробы)

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Подробнее об очищенном производном туберкулина

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Tubersol, Aplisol

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Туберкулин-очищенное производное белка (PPD)

Для чего используется туберкулин PPD?

Помощь в диагностике туберкулеза.
Обследование на предыдущую вакцинацию БЦЖ.

Как работает туберкулин PPD?

Очищенное производное белка туберкулина (PPD) представляет собой экстракт Mycobacterium tuberculosis , бактерий, вызывающих туберкулез у людей. Он используется для проверки того, подвергался ли человек воздействию белка туберкулина в результате предыдущей вакцинации против туберкулеза или воздействия бактерий в окружающей среде.

Когда организм подвергается воздействию чужеродных организмов, таких как бактерии и вирусы, иммунная система вырабатывает антитела против них. Антитела помогают организму распознавать и уничтожать чужеродные организмы. Антитела остаются в организме, чтобы защитить его от будущих инфекций, вызванных тем же организмом. Это называется активным иммунитетом.

Туберкулин вводят под кожу, чтобы проверить, есть ли у человека антитела к бактериям туберкулеза. Туберкулин вводится под кожу предплечья, где он образует бледный комок диаметром несколько миллиметров.Это называется пробой Манту. Вам будет предложено вернуться к врачу через 48–72 часа после сдачи анализа, чтобы можно было прочитать результаты.

Если у вас уже есть антитела к туберкулезу, они распознают туберкулин под кожей и атакуют его. В течение 48–72 часов это вызовет кожную реакцию в виде твердого, плотного, приподнятого волдыря (не всегда видимого). Ваш врач измерит размер любой кожной реакции.

Если на коже наблюдается сильная реакция, это означает, что в прошлом уже были заражены бактерии туберкулеза.Это может быть связано с предыдущей вакцинацией против туберкулеза (БЦЖ), воздействием бактерий в окружающей среде или текущей туберкулезной инфекцией. Размер реакции и другая важная информация, например, если вы недавно контактировали с больным туберкулезом, если у вас высокий профессиональный риск заражения этим заболеванием, или если вы живете или посещали страну, где есть высокая распространенность этого заболевания, поможет врачу определиться с правильным курсом действий.

Важная информация о Tuberculin PPD

В месте проведения кожной пробы может возникнуть легкий зуд, отек или раздражение. Это нормальные реакции, не требующие лечения. Постарайтесь не поцарапать сайт. Следите за чистотой этого места и не наносите на него кремы, лосьоны или липкие повязки.
Ваша реакция на туберкулиновую кожную пробу может быть уменьшена кортикостероидной терапией, заболеваниями или методами лечения, которые снижают активность иммунной системы (например, лейкоз, лимфома, ВИЧ, химиотерапия, иммунодепрессанты), живыми вирусными вакцинами (например, желтой лихорадкой, MMR) , железистая лихорадка, саркоидоз и вирусные инфекции, включая инфекции верхних дыхательных путей, такие как грипп.Сообщите своему врачу, если вы недавно или в настоящее время проходили какое-либо из них, до проведения кожной пробы. Не следует проводить туберкулиновый тест, если вы получали живую вирусную вакцину в течение последних четырех недель.
Людям с отрицательной реакцией на туберкулин (без кожной реакции), у которых во время тестирования могла быть инфекция дыхательных путей или другая вирусная инфекция, следует пройти повторное тестирование через две-три недели после выздоровления от инфекции. перед вакцинацией БЦЖ.Если необходима повторная туберкулиновая проба, ее следует провести на другой руке.

Tuberculin PPD не следует использовать для лечения

Людям, страдающим аллергией на какой-либо ингредиент.
Люди, у которых ранее была тяжелая реакция на кожные пробы с туберкулином PPD (например, некроз кожи, образование пузырей или изъязвлений, или анафилактический шок).

Этот кожный тест не следует проводить, если у вас или вашего ребенка аллергия на один или любой из его ингредиентов.Сообщите своему врачу или медсестре, если вы или ваш ребенок ранее испытывали такую аллергию.

Если вы чувствуете, что у вас или вашего ребенка возникла аллергическая реакция после прохождения этого теста, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Беременность и кормление грудью

Некоторые лекарства нельзя использовать во время беременности или кормления грудью. Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка.Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Туберкулин PPD не является инфекционным агентом. Это означает, что нет риска заразиться туберкулезом в результате кожной пробы и нет риска инфицирования развивающегося ребенка. Туберкулиновая кожная проба считается безопасной для проведения во время беременности. Беременность не влияет на результаты или интерпретацию туберкулиновой пробы. Обратитесь к врачу за дополнительными медицинскими советами.
Туберкулиновые кожные пробы также считаются безопасными для кормящих матерей.Неизвестно, проникает ли PPD туберкулина в грудное молоко, однако, поскольку он не является инфекционным агентом, он не может вызвать инфекцию у грудного ребенка. Обратитесь к врачу за дополнительными медицинскими советами.

Возможные побочные эффекты Tuberculin PPD

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, проходящие этот кожный тест, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Часто (встречается у 1 из 10 и 1 из 100 человек)

Боль в месте инъекции.
Зуд или раздражение вокруг области инъекции — см. Раздел предупреждений выше.

Нечасто (поражает от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)

Увеличение лимфатических узлов в области инъекции.
Головная боль.
Лихорадка.

Редко (встречается у 1 из 1000 и 1 из 10 000 человек)

Волдыри в месте инъекции.
Зудящая крапивница (крапивница).

Очень редко (встречается менее чем у 1 из 10 000 человек)

Аллергические реакции, включая анафилаксию.

Побочные эффекты, перечисленные выше, могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Как туберкулин PPD влияет на другие лекарства?

Туберкулиновые кожные пробы не влияют на другие лекарства. Однако важно сообщить врачу или медсестре, проводящим кожный тест, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, потому что некоторые лекарства могут сделать этот тест ненадежным. К ним относятся следующие лекарства, которые снижают иммунный ответ, который организм вырабатывает в ответ на кожную пробу:

химиотерапия
кортикостероиды, такие как преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон
лекарства иммунодепрессанты, например те, которые используются для предотвращения отторжения трансплантата такие как циклоспорин или такролимус.

Живые вирусные вакцины также могут сделать туберкулиновые кожные пробы недостоверными. Не следует проводить туберкулиновые кожные пробы, если в течение последних четырех недель вы получали живую вирусную вакцину. Живые вирусные вакцины включают вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), орального полиомиелита, краснухи и желтой лихорадки.

Последнее обновление 21.12.2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Туберкулезный артрит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Туберкулезный артрит — это инфекция суставов, вызванная туберкулезом (ТБ).

См. Также: Спондилит

Альтернативные названия

Гранулематозный артрит

Причины, заболеваемость и факторы риска

Туберкулезный артрит вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Эта форма артрита разовьется у очень небольшого числа больных туберкулезом. Чаще всего поражаются следующие суставы:

Лодыжки
Бедра
Колени
Позвоночник
Запястья

В большинстве случаев задействован только один сустав.

ТБ с поражением позвоночника часто называют болезнью Потта. На него приходится около половины всех инфекций костей, связанных с туберкулезом.

Симптомы

Примечание. Состояние обычно начинается медленно и обычно затрагивает только один сустав.

Признаки и тесты

Медицинский осмотр показывает опухоль и раздражение (воспаление) сустава.

Анализы:

Лечение

Целью лечения является излечение от инфекции лекарствами, которые борются с бактериями ТБ. Для лечения активного туберкулеза всегда используется комбинация многих лекарств (обычно четырех). Прием всех лекарств продолжается до тех пор, пока лабораторные тесты не покажут, какие лекарства работают лучше всего.

Наиболее часто используемые препараты включают:

Изониазид
Рифампицин
Пиразинамид
Этамбутол

Другие препараты, которые могут использоваться для лечения ТБ, включают:

Амикацин
Этионамид
Моксифло аминосалициловая кислота
Стрептомицин

Возможно, вам придется принимать много разных таблеток в разное время дня в течение 6 месяцев или дольше.Очень важно принимать таблетки в соответствии с указаниями врача.

По закону ваш врач или медсестра должны сообщать о вашем заболевании туберкулезом в местный отдел здравоохранения. Ваша медицинская бригада будет уверена, что вы получите лучшее лечение от туберкулеза.

Прием обезболивающих и нанесение тепла или холода на суставы может облегчить боль. Может потребоваться операция, особенно для дренирования абсцессов позвоночника или стабилизации позвоночника. При инфекциях других локализаций хирургическое вмешательство требуется редко.

Ожидания (прогноз)

Эта форма артрита может быть очень разрушительной для тканей. Борьба с инфекцией должна предотвратить поражение большего числа суставов. Однако разрушение сустава может произойти до того, как инфекция будет подавлена.

Осложнения

Звонок своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы этого заболевания или туберкулеза.

Профилактика

ТБ — болезнь, которую можно предотвратить, даже у тех, кто контактировал с инфицированным человеком.Кожные пробы (PPD) на туберкулез используются в группах высокого риска или у людей, которые могли быть подвержены туберкулезу, например, у медицинских работников.

Положительный кожный тест указывает на заражение туберкулезом и неактивную инфекцию. Обсудите с врачом профилактическую терапию. Людям, контактировавшим с туберкулезом, следует немедленно пройти кожный тест, а в более позднее время — повторный тест, если первый тест окажется отрицательным.

Своевременное лечение чрезвычайно важно в борьбе с распространением туберкулеза от тех, кто болеет активным туберкулезом, к тем, кто никогда не был инфицирован туберкулезом.

Некоторые страны с высокой заболеваемостью туберкулезом проводят вакцинацию (так называемую БЦЖ) для предотвращения туберкулеза. Однако эффективность этой вакцины неоднозначна, и в Соединенных Штатах она обычно не используется.

Люди, которым делали БЦЖ, могут пройти кожную пробу на туберкулез. Обсудите результаты теста (если они положительные) со своим врачом.

Ссылки

Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Микобактериальные инфекции костей и суставов. В: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, ред.Учебник ревматологии Келли. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008: глава 101.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Орландо, Флорида: Сондерс Эльзевьер; 2009: глава 250.

Какая польза от пробы Манту? — Новости патрулирования

Проба Манту или проба Менделя-Манту — это тест, который используется для диагностики туберкулеза или для скрининга туберкулеза.Этот тест известен под несколькими другими названиями, такими как тест на чувствительность к туберкулину, тест PPD, скрининговый тест Манту или тест Пике. Фактически, это один из основных туберкулиновых тестов, используемых во всем мире. Он в значительной степени заменил многочисленные тесты на проколы, такие как тест на зубцы. Предшественником теста Манту была форма теста с зубьями, теста Heaf.

Туберкулез очень заразен и возникает в результате инфекции, вызываемой бактериями Mycobacterium tuberculosis.Если человек подвергается воздействию бактерий, это может привести к латентной инфекции ТБ или активному заболеванию ТБ. Скрытый туберкулез означает, что человек инфицирован, но у него нет никаких симптомов или признаков болезни. Этот латентный туберкулез также может стать активным туберкулезом. Существует комбинация лекарств, которые необходимо принимать в течение 6–9 месяцев для лечения активного туберкулеза. Латентный туберкулез лечится аналогичным образом, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие в активную болезнь в будущем.Для диагностики туберкулеза доступны два типа тестов — кожная проба и анализ крови, ни один из которых не покажет, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза. Они помогают определить, следует ли проводить какое-либо лечение и какие лекарства следует использовать. Анализ крови печени выполняет аналогичную функцию: он измеряет уровень SGPT и определяет, нужно ли вам лечить повреждение печени.

Что произойдет во время пробы Манту?

Кожная проба на туберкулез — это еще одно название кожной туберкулиновой пробы Манту.Переносимость теста очень хорошая, и люди, как правило, не испытывают на него отрицательной реакции. Кожная проба на туберкулез в основном состоит из двух частей:

Во время первой части теста пациент посещает кабинет или клинику врача, где небольшое количество туберкулина вводится под кожу. Предплечье обычно предпочтительнее для этого процесса. Туберкулин, производимый бактериями, вызывающими туберкулез, представляет собой стерильный экстракт — очищенное производное белка (или PPD). На 6 месте после инъекции образуется небольшая бледная шишка.
Примерно через 48-72 часа проводится вторая фаза пробы Манту. Врач осматривает кожу, чтобы проверить, как она отреагировала на туберкулин. Кожная реакция поможет врачу определить, была ли инфекция туберкулезом. Вам нужно будет начать заново с нового теста и сделать новую инъекцию, если вы подождете более 72 часов. Если это первая кожная проба на туберкулез и результат отрицательный, врач может попросить вас вернуться примерно через три недели для повторения процедуры.Это необходимо для того, чтобы результаты теста были такими же.

Что будет, если результаты теста будут положительными?

Если результат теста положительный, следует сделать рентген грудной клетки. Это поможет определить, есть ли туберкулез в активной форме или инфекция латентная. Врач проверяет наличие белых пятен — это те области, где иммунная система реагирует на присутствие бактерий. Врач может использовать компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли какие-либо другие изменения, вызванные заболеванием.Компьютерная томография дает очень подробные изображения. Тест СОЭ может выявить воспаление. Врач может даже назначить анализ мокроты, которая образуется во время кашля. Лабораторный тест поможет определить тип бактерий туберкулеза, после чего врач сможет предпринять необходимые действия.

https://www.healthline.com/health/what-does-a-positive-tb-test-look-like#next-steps

Dailyhunt

Заявление об ограничении ответственности : эта история автоматически агрегируется компьютером программа и не создавалась и не редактировалась Dailyhunt.Издательство: News Patrolling

Какая польза от пробы Манту?

Автор: Команда | НовостиПатрулирование

30 октября 2018 г.
в здоровье

Комментарии к записи Какая польза от пробы Манту отключены?

Проба Манту или проба Менделя-Манту — это тест, который используется для диагностики туберкулеза или для скрининга туберкулеза. Этот тест известен под несколькими другими названиями, такими как тест на чувствительность к туберкулину, тест PPD, скрининговый тест Манту или тест Пике.Фактически, это один из основных туберкулиновых тестов, используемых во всем мире. Он в значительной степени заменил многочисленные тесты на проколы, такие как тест на зубцы. Предшественником теста Манту была форма теста с зубьями, теста Heaf.

Туберкулез очень заразен и возникает в результате инфекции, вызываемой бактериями Mycobacterium tuberculosis. Если человек подвергается воздействию бактерий, это может привести к латентной инфекции ТБ или активному заболеванию ТБ. Скрытый туберкулез означает, что человек инфицирован, но у него нет никаких симптомов или признаков болезни.Этот латентный туберкулез также может стать активным туберкулезом. Существует комбинация лекарств, которые необходимо принимать в течение 6–9 месяцев для лечения активного туберкулеза. Латентный туберкулез лечится аналогичным образом, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие в активную болезнь в будущем. Для диагностики туберкулеза доступны два типа тестов — кожная проба и анализ крови, ни один из которых не покажет, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза. Они помогают определить, следует ли проводить какое-либо лечение и какие лекарства следует использовать.Анализ крови печени выполняет аналогичную функцию: он измеряет уровень SGPT и определяет, нужно ли вам лечить повреждение печени.

Что произойдет во время пробы Манту?

Кожная проба на туберкулез — это еще одно название кожной пробы Манту с туберкулином. Переносимость теста очень хорошая, и люди, как правило, не испытывают на него отрицательной реакции. Кожная проба на туберкулез в основном состоит из двух частей:

Во время первой части теста пациент посещает кабинет или клинику врача, где небольшое количество туберкулина вводится под кожу.Предплечье обычно предпочтительнее для этого процесса. Туберкулин, производимый бактериями, вызывающими туберкулез, представляет собой стерильный экстракт — очищенное производное белка (или PPD). На 6 месте после инъекции образуется небольшая бледная шишка.
Примерно через 48-72 часа проводится вторая фаза пробы Манту. Врач осматривает кожу, чтобы проверить, как она отреагировала на туберкулин. Кожная реакция поможет врачу определить, была ли инфекция туберкулезом.Вам нужно будет начать заново с нового теста и сделать новую инъекцию, если вы подождете более 72 часов. Если это первая кожная проба на туберкулез и результат отрицательный, врач может попросить вас вернуться примерно через три недели для повторения процедуры. Это необходимо для того, чтобы результаты теста были такими же.

Что будет, если результаты теста будут положительными?

Если результат теста положительный, следует сделать рентген грудной клетки.Это поможет определить, есть ли туберкулез в активной форме или инфекция латентная. Врач проверяет наличие белых пятен — это те области, где иммунная система реагирует на присутствие бактерий. Врач может использовать компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли какие-либо другие изменения, вызванные заболеванием. Компьютерная томография дает очень подробные изображения. Тест СОЭ может выявить воспаление. Врач может даже назначить анализ мокроты, которая образуется во время кашля.Лабораторный тест поможет определить тип бактерий туберкулеза, после чего врач сможет предпринять необходимые действия.

https://www.healthline.com/health/what-does-a-positive-tb-test-look-like#next-steps

RACGP — Тестирование на туберкулез

Крис Коултер

Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2012 г., целью которой является предоставление информации об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики.Он учитывает такие аспекты, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, а также интерпретацию результатов.

Туберкулез (ТБ), по оценкам, поражает треть населения мира, но о возможности туберкулеза как диагноза можно забыть в Австралии, где общая заболеваемость низка; ежегодно в стране диагностируется около 1000 случаев, а заболеваемость составляет 5-6 случаев на 100 000 населения. ¹

Пациенты, родившиеся, выросшие или недавно прибывшие из стран с высоким бременем туберкулеза, а также пациенты из некоторых коренных общин подвергаются гораздо более высокому риску заражения туберкулезом.После заражения туберкулез может оставаться латентным в течение многих лет, вновь проявляясь при иммуносупрессии или пожилом возрасте. Тестирование на туберкулез зависит от стадии заболевания. Скрытая инфекция ТБ диагностируется путем выявления специфических иммунологических ответов на белки Mycobacterium tuberculosis (MTB) с использованием тестов высвобождения гамма-интерферона или туберкулиновой кожной пробы. При активном туберкулезе требуется рентген грудной клетки и микробиологические исследования. В этой статье описывается, как каждый тест может способствовать диагностике туберкулеза, хотя ключевой диагностической задачей по-прежнему остается «помнить о туберкулезе».

Что такое туберкулез?

Туберкулез вызывается инфицированием штаммами комплекса микобактерий, обычно МТБ. Другие близкородственные виды, такие как M. africanum (человек) и M. bovis (туберкулез крупного рогатого скота), также несут ответственность за инфекцию, хотя в Австралии они встречаются редко. Другие виды микобактерий могут вызывать инфекцию, но не заразны, требуют другого лечения и не должны называться туберкулезом. Туберкулез является заболеванием, подлежащим регистрации в Австралии как лабораториями, так и клиницистами.Бытовые контакты с подтвержденным случаем туберкулеза требуют обследования.

После воздействия и вдыхания туберкулезных микобактерий, переносимых по воздуху, клеточная иммунная защита обычно сдерживает инфекцию, поэтому пациенты не заболевают остро. Иногда (особенно у детей) инфекция распространяется, приводя к туберкулезному менингиту или милиарному туберкулезу. Первичная инфекция также может проявляться пневмонией или плевральным выпотом. Когда инфекция сдерживается иммунной системой, она остается в спящем состоянии, обычно в верхушках легких.Это называется «латентной туберкулезной инфекцией» (ЛТИ).

В целом, риск развития активной формы ТБ у человека с ЛТИ в течение жизни составляет 10%, причем наибольший риск наступает в течение 2 лет после заражения. После реактивации симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость, потеря веса и кашель, развиваются, как правило, в течение 2–3 недель и более.

Туберкулез — классическое заболевание легких, но 39% уведомлений в Австралии в 2007 г. относились к внелегочным инфекциям. ¹ Другие очаги инфекции включают лимфатические узлы, плевральную полость, кости и суставы, мочеполовые и мозговые оболочки.

Когда рассматривать ТБ

Поскольку проявления могут быть нетипичными, всегда следует рассматривать ТБ, особенно в группах высокого риска заражения ТБ ( Таблица 1, ) или реактивации ТБ ( Таблица 2 ). Блок-схема, подробно описывающая, как проводить расследование при рассмотрении диагноза туберкулеза, показана на рис. 1 .

Таблица 1. Группы повышенного риска заражения ТБ
Пациенты пожилого возраста — заболеваемость была намного выше в середине 20-го века, особенно послевоенные европейские мигранты и беженцы из Вьетнамской войны Австралийские аборигены Жители острова Торресова пролива — от контакта с жителями Папуа-Новой Гвинеи (где высока заболеваемость туберкулезом и МЛУ-ТБ) ¹¹ пересечение границы Мигранты или беженцы из стран с высоким бременем ТБ, особенно беженцы из стран Африки к югу от Сахары и студенты из Индии, Китая и других азиатских стран Медицинские работники, работавшие в странах с высоким уровнем нагрузки

Рисунок 1.Обследование при постановке диагноза ТБ

Таблица 2. Факторы риска реактивации ТБ
Недавно перенесенная инфекция, особенно в первые 2 года Состояния с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию (риск реактивации ТБ составляет 10% в год ⁴, хотя он значительно снижается с помощью антиретровирусной терапии ¹²) Лекарственные препараты (например, иммуномодуляторы, химиотерапия и посттрансплантация)

Обследования при подозрении на туберкулез легких

Пациентам с симптомами, указывающими на активный туберкулез (такими как ночная потливость, кашель и лихорадка), требуется рентген грудной клетки и микробиологические исследования.Эти пациенты потенциально заразны, поэтому следует соблюдать меры предосторожности.

Рентген грудной клетки

Важны и задне-передние (ПА), и боковые снимки с четкими пояснениями для радиолога. Типичные изменения включают уплотнение воздушного пространства, кавитацию и сокращение волокон в одной или обеих верхних долях или в верхних частях нижних долей (, рис. 2, ). В случае вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) чаще встречаются атипичные проявления, включая [редко] отсутствие изменений, несмотря на активное заболевание.На рентгенограмме грудной клетки бывает сложно отличить активную инфекцию от скрытой, поэтому микробиология также важна.

Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки мужчины 47 лет с типичным туберкулезом легких

Анализ мокроты

Три образца мокроты (желательно ранним утром) показаны для максимального выхода. У детей желудочная аспирация — полезный суррогат. Распыленный гипертонический раствор может вызвать выделение мокроты, поэтому бронхоскопия используется редко. Сбор должен происходить подальше от людей и в банку с резьбовой крышкой.Мокроту следует незамедлительно доставить в лабораторию, но ее можно хранить в холодильнике в течение 1-2 дней.

Микроскопия

Кислотно-быстрая микроскопия — быстрая (в течение 24 часов, менее часа, если срочно) и недорогая. Для положительного результата мазка требуется примерно 5000 бацилл на мл мокроты. Микроскопия выявляет кислотоустойчивые бациллы примерно в 50% случаев туберкулеза легких. Окрашивание по Цилю-Нильсену является стандартным и использует особые свойства окрашивания восковых покрытий клеточных стенок микобактерий.Затем необходимы культуральные или молекулярные анализы, чтобы подтвердить, являются ли кислотоустойчивые бациллы комплексом MTB.

Культура

Культура — самый чувствительный тест. Предпочтительны автоматические жидкие культуры, поскольку они более быстрые и чувствительные, чем твердые культуральные среды, а также могут тестировать лекарственную чувствительность.

Молекулярные анализы

Молекулярные анализы обнаруживают ДНК, специфичную для комплекса MTB. В образцах с положительным мазком они очень чувствительны, но в образцах с отрицательным мазком чувствительность падает до 50%.Некоторые эксперты рекомендуют новый тест быстрой полимеразной цепной реакции (ПЦР) (анализ Xpert® MTB / RIF, Cepheid, Саннивейл, Калифорния), который не подвержен загрязнению. ² Чувствительность эквивалентна твердой культуре и одновременно определяет устойчивость к рифампицину.

Тестирование лекарственной чувствительности

Культивированный изолят следует тестировать в сравнении с препаратами первой линии (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид и стрептомицин). Затем резистентные штаммы тестируются против препаратов второго ряда.Случаи множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) определяются по устойчивости как к изониазиду, так и к рифампицину. Штаммы, устойчивые к рифампицину, обычно также устойчивы к изониазиду. Штаммы, устойчивые к лекарствам, требуют более длительного лечения; в отношении МЛУ-ТБ руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения рекомендуют курс терапии не менее 20 месяцев. ³

Тесты на подозрение на латентный туберкулез

Диагностика ЛТИ зависит от тестов иммунного распознавания антигенов MTB с туберкулиновым кожным тестом (TST) или анализами высвобождения гамма-интерферона (IGRA).Эти тесты становятся положительными через 4–6 недель после заражения. ⁴ В презентации могут быть представлены пациенты из стран с высокой распространенностью, контактные лица с указанным случаем или медицинские работники, представленные на скрининг на ТБ.

Зачем диагностировать латентный туберкулез?

Лечение ЛТИ снижает риск перехода в активную форму ТБ на 60–90% и исключает возможность передачи. Профилактическая химиотерапия обычно проводится только изониазидом (в среднем 9 месяцев), а не требует комбинированной терапии.Риск прогрессирования заболевания наиболее высок в течение первых 2–3 лет, особенно в течение 1 года. ⁵

Туберкулиновая кожная проба

TST — проба Манту — позволяет оценить воспаление дермы после внутрикожной инъекции протеина туберкулина. Тест необходимо прочитать через 48–72 часа после приема. Диаметр уплотнения дает полуколичественную оценку вероятности ЛТИ. Ложноположительные результаты могут быть результатом предыдущей вакцинации против бацилл Кальметта-Герена (БЦЖ) и контакта с Mycobacterium spp из окружающей среды.Врачи общей практики должны связаться со своими местными лабораториями относительно доступности тестирования в их районе.

Анализ высвобождения гамма-интерферона

В анализах высвобождения гамма-интерферона используется способность лимфоцитов человека выживать в течение короткого периода в пробирке. Если лимфоциты заразились предшествующей туберкулезной инфекцией, они будут вырабатывать определяемое количество гамма-интерферона. Существует два коммерчески доступных теста: анализ Quantiferon Gold In-Tube ™ (Celestis Australia) и тест T-spot ™ (Oxford Immunotech).Анализы высвобождения гамма-интерферона не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ. Венозный образец не требует специального времени или подготовки пациентом. Скидка по программе Medicare доступна только в том случае, если у пациента подавлен иммунитет. Врачам общей практики следует связаться со своей лабораторией, так как анализ может стоить пациенту до 100 долларов.

Положительный результат IGRA предполагает, что иммунная система пациента распознает антигены ТБ. Это может быть связано либо с текущей инфекцией, либо с инфекцией в далеком прошлом.Анализ высвобождения гамма-интерферона не позволяет диагностировать активный туберкулез — необходимы микробиологические тесты. Точно так же отрицательный тест не может исключить активный туберкулез, потому что чувствительность не 100%. ⁶

Какой тест при ЛТБИ лучше всего?

Несмотря на многочисленные испытания и последующие метаанализы, вопрос о том, как лучше всего включить IGRA в диагностические алгоритмы, остается спорным. Национальный консультативный комитет Австралии по туберкулезу предполагает, что TST остается предпочтительным методом с IGRA в качестве дополнительного анализа для субъектов старше 2 лет.⁷ Международные правила значительно различаются. ⁸ Туберкулиновая кожная проба предпочтительна у маленьких детей, особенно у детей младше 2 лет. Анализы высвобождения гамма-интерферона легче интерпретировать у пациентов, вакцинированных БЦЖ, и должны работать лучше у пациентов с ослабленным иммунитетом, но доказательств этого нет. Анализ QFG-IT облегчает оценку ответа иммунной системы. Отсутствие обнаруживаемого иммунного ответа (анергия) не может вызвать ложноотрицательный результат теста TST. В таблице 3 сравниваются важные характеристики двух основных типов тестов для обнаружения LTBI.

Если результаты теста TST или IGRA положительны, активная форма заболевания должна быть исключена с помощью рентгена грудной клетки и мокроты для микроскопии и посева. Перед началом лечения любой положительный результат необходимо обсудить с клиницистом, имеющим опыт ведения ТБ.

Таблица 3. Сравнение важных характеристик двух основных типов тестов для обнаружения LTBI
	TST	IGRA
Программа льгот Medicare	$ 11.30	35,15 $ (только для пациентов с ослабленным или ослабленным иммунитетом) *
Специфичность — зависит от предыдущей вакцинации БЦЖ	Есть	№
Специфичность — под влиянием предыдущего заражения микобактериями окружающей среды	Есть	Меньше, чем при TST (но тестовые антигены также обнаружены в M. marinum , M kansasii и M. szulgai )
Особые меры предосторожности	Хранить реагент туберкулина при –8 ° C в защищенном от света месте	Кровь должна быть обработана в течение 16 часов
Для детей младше 2 лет	Есть	№
Реакции гиперчувствительности	Возможно — анафилаксия редко	№
Количество посещений для прохождения теста	Два #	Один
* Примечание: могут возникнуть дополнительные расходы даже для пациентов с ослабленным иммунитетом — свяжитесь с вашей лабораторией # Примечание: с обученным медицинским работником — свяжитесь с вашим центром сбора патологий

Другие испытания

Внелегочный туберкулез диагностируется путем отправки образца в физиологическом растворе для микроскопии и посева.Гистопатология может выявить типичные изменения (некротизирующие гранулемы, казеоз и кислотоустойчивые бациллы). Врачам общей практики рекомендуется связаться со своей лабораторией по поводу наилучшего обращения с пробами, если у них есть подозреваемый случай.

Серологические тесты на туберкулез обычно проводятся в некоторых зарубежных странах, но они нечувствительны и неспецифичны и не рекомендуются в Австралии. ⁹

Все пациенты с туберкулезом должны пройти скрининг на ВИЧ-инфекцию. Следует контролировать ферменты печени, так как некоторые лечебные препараты могут вызвать химический гепатит.Гепатиты B и C, по-видимому, увеличивают риск гепатотоксичности, поэтому перед лечением проверьте серологический анализ. ¹⁰ Показано регулярное полное исследование крови для выявления лекарственной нейтропении или тромбоцитопении. Дефицит витамина D может увеличить риск прогрессирования ТБ, хотя ценность анализа и замены неясна.

Ключевые вопросы диагностики туберкулеза

Может быть, это ТБ? Рассматривайте ТБ у пациентов с симптомами, у пациентов из групп высокого риска и у пациентов с недифференцированным заболеванием.
Это активный или латентный ТБ? Тестирование различается в зависимости от стадии заболевания.
При латентном туберкулезе — что ТКП или IGRA более доступны и подходят этому пациенту?
При активном туберкулезе — после рентгенологического исследования мокроты и посева. Следует ли мне запрашивать молекулярное тестирование, чтобы ускорить диагностику и выявить резистентность?

Конфликт интересов: не заявлен.

Благодарности

Вклад доктора Эндрю Берка в рецензирование рукописи весьма признателен.Также выражается благодарность отделу медицинской визуализации больницы принца Чарльза, Брисбен, за использование рентгенограммы грудной клетки.

Список литературы

Барри К., Константинос А. и Национальный консультативный комитет по туберкулезу. Уведомления о туберкулезе в Австралии, 2007 г., Commun Dis Intell, 2009; 33: 304–15.
Johnson PD. Туберкулез с высокой устойчивостью в землях Down Under. Med J Aust 2011; 194: 565–6.
Всемирная организация здравоохранения.Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Обновление 2011 г. Доступно на www.who.int/tb/challenges/mdr/programmatic_guidelines_for_mdrtb/en.
Шааф С., Зумла А., редакторы. Туберкулез. Исчерпывающий клинический справочник. Сондерс Эльзевир, Европа, 2009 г.
Horsburgh CR Jr, Рубин EJ. Клиническая практика. Скрытая туберкулезная инфекция в США. N Engl J Med 2011; 364: 1441–8.
Mazurek GH, Jereb J, Lobue P, Iademarco MF, Metchock B, Vernon A.Руководство по использованию теста QuantiFERON-TB Gold для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis, США. MMWR Recomm Rep 2005; 54: 49–55.
Изложение позиции по иммуноанализу высвобождения интерферона-g при выявлении латентной туберкулезной инфекции. Одобрен Национальным консультативным комитетом по туберкулезу. Опубликовано Министерством здравоохранения и старения Содружества. Сентябрь 2009 г. Доступно по адресу www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdna-ntac-interferon.htm [по состоянию на март 2012 г.].
Denkinger CM, Dheda K, Pai M. Рекомендации по тестам высвобождения интерферона-g при туберкулезной инфекции: соответствие, несоответствие или путаница. Clin Microbiol Infect 2011; 17: 806–14.
Всемирная организация здравоохранения. Коммерческие серодиагностические тесты для диагностики туберкулеза. Заявление о политике, 2011 г. WHO / I + TEM / TB / 2011.5. Доступно на www.who.int/topics/tuberculosis/en/
Саукконен Дж. Дж., Кон Д. Л., Ясмер Р. М. и др. Официальное заявление САР: гепатотоксичность противотуберкулезной терапии.Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 935–52.
Simpson G, Coulter C, Weston J, et al. Модели устойчивости туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Западной провинции Папуа-Новой Гвинеи [заметки с мест]. Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15: 551–2.
Lawn SD, Harries AD, Williams BG и др. Антиретровирусная терапия и борьба с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. Будет ли это делать АРТ? Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15: 571–81.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Детский фтизиатр

Заболевания, которые лечит фтизиатр

Когда нужно записаться к детскому фтизиатру

Когда обращаться к детскому фтизиатру для профилактики

Анализы и исследования, которые назначает фтизиатр

Рекомендации врачей — Инфекционная больница Павловского

Врач смотрящий манту сканворд 8. Какие беды сулит большая проба манту у ребенка

Что при этом происходит?

Как проводят?

Результаты

Причины увеличения Манту

Расшифровка результатов при диагностике туберкулеза

Дополнительные признаки туберкулеза

Как не испорить результаты анализа

Большая Манту у детей: что делать, если папула увеличена и покраснела

Диагностика туберкулеза у детей и взрослых, определение причины его возникновения

Полезное видео

Россия, Новокузнецк

Россия, Екатеринбург

Украина, Луганск

Россия, Орск

Katya Украина, Одесса

Россия, Новокузнецк

Россия, Санкт-Петербург

Россия, Москва

«Быть здоровым — здорово: как распознать и предотвратить туберкулез

Туберкулез у детей.

Подробно о пробе Манту // Врач-педиатр Кирюхина Екатерина Валерьевна // Эксперты для мам // Все, что ищут мамы

Диаскинтест альтернатива пробы Манту чем похожи и как отличаются

Проба Манту и Диаскинтест

Чем похожи

Как отличаются

Правила поведения после туберкулина и Диаскинтеста

Противопоказания к применению

Возможные побочные эффекты

Шарль Манту

Родственные эпонимы

Биография Шарля Манту

Библиография

Что такое эпоним?

Что такое Whonamedit?

Заявление об отказе от ответственности:

Дополнительная информация для пациентов с туберкулином внутрикожно

Обычно используемые торговые марки

Применение туберкулина

Перед применением туберкулина

Аллергия

Педиатрическая

Гериатрический

Грудное вскармливание

Взаимодействие с лекарствами

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Другие проблемы со здоровьем

Применение туберкулина по назначению

Меры предосторожности при применении туберкулина

Побочные эффекты туберкулина

Подробнее об очищенном производном туберкулина

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Туберкулин-очищенное производное белка (PPD)

Для чего используется туберкулин PPD?

Как работает туберкулин PPD?

Важная информация о Tuberculin PPD

Tuberculin PPD не следует использовать для лечения

Беременность и кормление грудью

Возможные побочные эффекты Tuberculin PPD

Часто (встречается у 1 из 10 и 1 из 100 человек)

Нечасто (поражает от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)

Редко (встречается у 1 из 1000 и 1 из 10 000 человек)

Очень редко (встречается менее чем у 1 из 10 000 человек)

Как туберкулин PPD влияет на другие лекарства?

Туберкулезный артрит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Альтернативные названия

Причины, заболеваемость и факторы риска

Симптомы

Признаки и тесты

Лечение