Выкидыш от чего происходит: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Выкидыш. Почему происходит?

Выкидыш — прерывание беременности в сроке до 22 недель и массы плода менее 500грамм.

Выкидыши подразделяются на ранние (в сроке до 12 недель) и поздние с 12 по 22неделю беременности.

Причин прерывания беременности много и, нужно сказать, все они до конца не изучены.

На сегодняшний день, первой и основной причиной прерывания беременности является инфекции. Специфические и не специфические. То есть передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея) и инфекции, попадающие в организм другими путями (стафилококк, стрептококк, энтерококк и т. д.). Именно поэтому перед планированием беременности рекомендуется пройти индивидуальное обследование у гинеколога, дабы решить возможные проблемы до наступления беременности. При выявлении любого возбудителя необходимо пройти качественное и полное лечение. Иногда совместно с половым партнёром.

На ранних сроках, когда в плодном яйце еще не сформировался эмбрион, прерывание беременности возможно при генетических патологиях. То есть изначально, после слияния двух половых клеток, что-то пошло не так.

Когда прерывание беременности, вне зависимости от возраста происходит повторно, то выставляется диагноз Привычное невынашивание беременности. И вот тут уже требуется более глубокое и тщательное обследование пары, совместно со смежными специалистами. В том числе и генетиками.

В любом случае, прерывание беременности на любом сроке для каждой женщины является стрессом. Как физическим, так и психологическим. Дабы избежать неприятностей, и получить полную радость от ожидания малыша, необходимо обратиться на прием к гинекологу, пройти необходимое обследование, подготовку и потом уже планировать беременность.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гинекологу

Врач акушер-гинеколог — Козырева Екатерина Евгеньевна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ВЫКИДЫШ) ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Под выкидышем или самопроизвольным прерыванием беременности понимают неожиданное прерывание беременности, когда срок плода до 28 недель. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями в области живота, кровяными выделениями, и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Классификация невынашивания беременности

Самопроизвольное прерывание беременности бывает ранним (когда это происходит на сроке до 12 недель) и поздним (на 12-28 неделе). Если происходит прерывание беременности после на сроке больше 28 недель, то говорят о преждевременных родах.

К определению выкидыш причисляют также неразвившуюся беременность с формированием пустого плодного яйца и случаи, когда замирает беременность, когда эмбрион погибает, но не происходит его удаления из матки.

Если самопроизвольное прерывание беременности происходит несколько раз подряд, говорят о синдроме привычной потери беременности.

Причины самопроизвольного прерывания беремености

Среди основных причин, по которым происходит выкидыш:

• хромосомная патология,
• гормональные отклонения,
• гипотиреоз,
• проблемы при имплантации яйца в стенку матки,
• аутоиммунные заболевания женщины,
• деформированные стенки матки.

В качестве факторов, которые способны повышать вероятность выкидыша, можно указать:

• сахарный диабет,
• артериальную гипертензию,
• почечную недостаточность,
• многоплодную беременность,
• резус-конфликт,
• физические перегрузки и травмы,
• ряд медицинских процедур.

Неблагоприятное воздействие на ход беременности могут также оказывать предыдущие аборты, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, инфекционные болезни.

Симптомы выкидыша

Врачи разделяют несколько состояний: угроза аборта, начавшийся аборт, аборт в ходу и свершившийся аборт. Для каждого из них характерна своя симптоматика.

Когда возникает угроза аборта, это может давать ноющие боли в низу живота, которые могут отдавать в крестец, появляются слизисто-кровянистые кровотечения. Для начавшегося аборта характерны более обильные слизистые кровотечения, достаточно сильные схваткообразные боли. При аборте в ходу боли становятся еще сильнее, наблюдается обильное кровотечение.

Если происходит полный выкидыш, то плодное яйцо выходит из матки самостоятельно, матка сокращается и кровотечение прекращается. В случае неполного аборта какие-то элементы плодового яйца могут оставаться в матке, полного сокращения матки не происходит, кровотечение продолжается – создается опасная ситуация.

При появлении первых признаков, которые могут указывать на самопроизвольное прерывание беременности нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика невынашивания беременности

Диагностика может включать:

• осмотр у гинеколога,
• УЗИ матки,
• лабораторные анализы (определение гормона ХГЧ и других показателей)
  

Лечение самопроизвольного прерывания беременности

Если возникает угроза невынашивания беременности в первом триместре, то обычно лечение проводится в домашних условиях. Прописываются постельный режим, гормональные лекарственные препараты, витамины и другое лечение.

Если угроза прерывания беременности появляется во 2 и 3 триместрах женщину помещают в стационар, где постоянно контролируется ее состояние, назначаются различные препараты.

При начавшемся аборте необходима срочная госпитализация, применение гормональных и кровоостанавливающих препаратов. Если аборт в ходу, необходимо удалить остатки плодового яйца или провести выскабливание матки.

В любом случае выкидыш – это серьезно. Поэтому женщине, у которой произошло такое прерывание беременности обязательно нужно консультироваться с гинекологом по поводу состояния репродуктивного здоровья, и дать время организму на восстановление (не менее 4-6 месяцев) прежде, чем думать о новой беременности.

Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

Вопрос резус-конфликта при беременности – один из немногих в медицине, в котором расставлены все точки над i и разработаны не только методы диагностики и лечения, но и, что самое главное, эффективной профилактики.

История иммунопрофилактики резус-конфликта – редкий пример безоговорочного успеха в медицине. Ведь после введения комплекса профилактический мер детская смертность от осложнений резус-конфликта снизилась с 46 до1,6 на 100 тыс. детей – то есть почти в 30 раз.

Что же такое резус-конфликт, почему он возникает и что делать, чтобы свести к минимуму риск его возникновения?

Всё население планеты, в зависимости от присутствия или отсутствия на эритроцитах (красных клетках крови) белка, обозначаемого буквой «D», делится соответственно на резус-положительных и резус-отрицательных людей. По приблизительным данным резус-отрицательных европейцев около 15%. При наступлении беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины вероятность рождения резус положительного ребенка составляет 60%.

В этом случает, при попадании эритроцитов плода в кровоток матери возникает иммунная реакция, в результате которой повреждаются эритроциты плода, у него возникает анемия и ряд других тяжелых осложнений.

При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре у 3% женщин, во II – у 15%, в III – у 48%. Кроме того, массивный заброс происходит в родах, после прерывания беременности (аборта, выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса), инвазивных процедур (биопсия ворсин хориона, амниоцентез), дородовых кровотечениях при угрозе прерывания беременности.

Суммарный риск развития резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом при отсутствии профилактики составляет около 16%. У женщин, прошедших профилактику, этот риск снижается до 0,2%.

А теперь самое интересное – в чем же заключается эта самая профилактика и что необходимо делать, чтобы держать ситуацию под контролем.

Всем женщинам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки на учёт по беременности, а так же тем, кто обратился для прерывания нежелательной беременности, назначается анализ для определения группы крови и резус-фактора. Половым партнёрам женщин, у которых установлен отрицательный резус, так же рекомендовано пройти обследование для установления резус-принадлежности. Если по счастливому стечению обстоятельств у мужчины тоже отрицательный резус-фактор, то риск возникновения резус-конфликта отсутствует и в проведении иммунопрофилактики нет смысла.

Женщинам с резус-отрицательной кровью и резус-положительной принадлежность крови партнёра, желающим прервать нежеланную беременность, рекомендуется в течение 72 часов после прерывания сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Механизм действия этого препарата основан на том, что введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.

Резус-отрицательным женщинам, вставшим на учёт по беременности, ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела. Таким образом определяют, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.

Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности. После этого определение антирезусных антител в крови матери не проводится.

Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.

После рождения у ребенка резус-отрицательной женщины определяют резус-фактор. И, если малыш резус-положительный, в течение 72 часов после родов женщине так же вводят антирезусный иммуноглобулин.

Другие ситуации, требующие профилактического введения антирезусного иммуноглобулина:

1. самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность;
2. внематочная беременность;
3. пузырный занос;
4. дородовое кровотечение при угрозе прерывания беременности;
5. инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности.

Единственным спорным на данный момент вопросом является определение резус-фактора плода во время беременности. Для этого, начиная с 10 недель беременности, у женщины проводится забор крови, из неё выделяют генетический материал плода и на основании генетического исследования определяют резус-принадлежность будущего ребёнка.

С одной стороны, это исследование позволило бы 40% резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-отрицательного плода, избежать ежемесячного определения антирезусных антител и введения антирезусного иммуноглобулина.

С другой стороны, это исследование не фигурирует в официальном приказе МЗ, не входит в систему ОМС и выполняется только на платной основе.

Таким образом, на данный момент разработан четкий алгоритм ведения беременных женщин с резус-отрицательной кровью. И следование этому простому алгоритму позволит женщине родить одного, двух и более здоровых малышей.

Врач акушер-гинеколог

женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

РИСК ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ВЫКИДЫШ

Отчего прерывается беременность?

Угроза прерывания беременности способна омрачить радостное ожидание малыша. К сожалению, большая часть будущих мам подвержена этой неприятности. До 28-й недели самопроизвольное прерывание считают выкидышем, после – преждевременными родами.

Причины прерывания беременности таковы:

Гормональное нарушение, обусловленное нехваткой прогестерона – гормона беременности. Очень часто в период беременности случается дефицит эстрогенов и прогестерона. Активно развивающийся эндометрий препятствует надежному креплению плодного яйца к стенкам матки.
Инфекционные заболевания, вызывающие воспаление половых органов. Таковыми являются трихомоноз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз и пр.
Вирусные заболевания, затрагивающие половые органы и поражающие плодную оболочку.
Патологии матки: неполноценность строения детородного органа, патология эндометрия, истмико-цервикальная недостаточность.
Соматические заболевания с хроническим течением, гипертонические болезни, пороки сердца, краснуха, грипп, гипоксия плода также являются причинами выкидыша. У некоторых женщин прерывание беременности происходит вследствие развития специфических патологических состояний, нарушающих кровообращение в плаценте. Это предлежание плаценты, гестоз и многоводие.

Как не допустить прерывания беременности?

Прерывание беременности характеризуется несколькими симптомами:

— незначительные или интенсивные тянущие боли внизу живота;
— влагалищные выделения необычного цвета;
— гипертонус матки (определяется на УЗИ).

Наличие даже одного такого признака требует госпитализации с соблюдением постельного режима. При гипертонусе женщинам ставят капельницы, при инфекционных заболеваниях назначают антибиотики. В качестве профилактической терапии предлагаются прогулки на свежем воздухе и кислородные коктейли.

Предугадать наперед время пребывания в стационаре невозможно. Оно зависит от причины, по которой туда направлялась женщина, ее общего состояния в период лечения и от результативности принятых мер.

Множество заболеваний требует врачебного контроля в период беременности.

Особенно опасными патологиями являются:

гипертония;
токсикоз на поздних соках;
инсулинозависимый диабет;
сердечно-сосудистые болезни.
Естественно, что угроза выкидыша отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины. Для нормализации нервной системы назначают седативные/ успокоительные средства и тот же постельный режим.

Для остановки кровотечения применяют гемостатики – Дицинон или Этамзилат натрия. Если есть необходимость в повышении уровня прогестерона, беременным назначают Дюфастон и Утрожестан.

Для многих женщин госпитализация является нежеланным мероприятием. Но в условиях клиники проще избежать прерывания беременности, сохранить собственное здоровье и жизнь малыша, а также отдохнуть от работы и домашних дел.

диагностика и лечение в СПб, цена -записаться к гинекологу

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), то есть состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться.

Для того чтобы понять, как развивается это состояние, необходимо знать строение матки. Матка состоит из тела (где во время беременности развивается плод) и шейки, которая, вместе с перешейком, формирует в родах одну из составляющих родовых путей. Шейка матки имеет форму цилиндра или усеченного конуса длиной около 4 см. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, во влагалище открывается наружным зевом. Шейка матки состоит из соединительной и мышечной ткани, причем мышечной ткани в ней всего около 30%, и она в основном концентрируется в области внутреннего зева, формируя сфинктер, или жом, — мышечное кольцо, которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки.

При каком-либо повреждении этого мышечного кольца шейка матки перестает выполнять свою функцию. Это состояние и называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН).

Виды истмико-цервикальной недостаточности:

Травматическая ИЦН

Считается, что во время различных внутриматочных вмешательств, связанных с предшествующим расширением шейки матки, может повреждаться целостность мышечного кольца шейки. Напомним, что на месте повреждения любого органа формируется рубец, состоящий из соединительной ткани и не способный к сокращению и растяжению. То же самое происходит и с шейкой матки.

Под вмешательствами мы понимаем такие манипуляции, как, например, диагностические выскабливания и др. Кроме того, формирование соединительной ткани на месте мышечной возможно после достаточно глубоких разрывов шейки матки во время предшествующих родов. 

Функциональная ИЦН

ИЦН формируется на сроке 11-27 недель беременности, но чаще — в 16-27 недель. Именно в этот период внутриутробного развития у плода начинают функционировать надпочечники — эндокринный орган, выделяющий среди прочих гормонов и андрогены (мужские половые гормоны), которые играют не последнюю роль в развитии данной патологии. Если это дополнительное количество мужских половых гормонов «падает на почву» уже имеющегося у беременной женщины даже незначительно повышенного собственного уровня андрогенов (или у женщины имеется повышенная чувствительность к ним), то под их действием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным, и женщина, если она не посещает регулярно врача, может не знать о формировании ИЦН.

Известно, что влагалище заселено множеством бактерий — их количество значительно увеличивается при кольпитах (воспалениях влагалища). Это обстоятельство имеет большое значение при уже сформировавшейся истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность — и происходит излитие околоплодных вод. Выкидыш при ИЦН, как правило, безболезнен и начинается с отхождения вод.

Диагностика ИЦН

Вовремя распознать ИЦН можно только в том случае, если при регулярных визитах в женскую консультацию врач осматривает женщину на кресле. К сожалению, в действительности в женских консультациях влагалищное исследование обычно производят только при постановке на учет, а затем ограничиваются измерением давления, окружности живота и высоты стояния дна матки, взвешиванием.

Конечно, если ранее у женщины уже наблюдалась ИЦН, скорее всего, ведущий беременность врач не станет пренебрегать регулярным влагалищным исследованием. А после родов этот диагноз можно подтвердить с помощью специального метода исследования — гистеросальпингографии, то есть снимка матки и маточных труб с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Кроме того, если предыдущая беременность закончилась выкидышем, который произошел во II триместре и начинался с излития околоплодных вод — а тем более, если этот выкидыш был не первым, — следует непременно сразу сообщить об этом врачу: он может заподозрить наличие ИЦН и с самого начала беременности проводить соответствующие исследования. Но даже при отсутствии подобных обстоятельств можно посоветовать беременной женщине попросить своего врача произвести осмотр на кресле и таким образом проверить, все ли в порядке с шейкой матки.

Состояние шейки матки можно оценить также с помощью УЗИ — при исследовании влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН. 

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

При эндокринных нарушениях, особенно при избытке андрогенов, врач может назначить специальные препараты для корректировки гормонального уровня. Через 1-2 недели врач оценивает состояние шейки матки — если оно стабилизировалось, нет тенденции к дальнейшему открытию, то далее необходимы просто регулярные осмотры шейки матки. Если нет эффекта от назначенных препаратов или же если истмико-цервикальная недостаточность имеет травматическую природу, то необходима хирургическая коррекция ИЦН. 

После операции в течение 1-3 дней необходимо санировать влагалище, то есть обрабатывать его и область наложения швов растворами антисептиков (фурациллина, хлоргексидина). В дальнейшем пациенткам со швами на шейке матки необходимо регулярно — 1 раз в две недели — приходить на осмотр к гинекологу. Швы снимают в 37 недель беременности, причем эта манипуляция может быть произведена и амбулаторно, в женской консультации.

Как и после любой другой операции, после хирургической коррекции ИЦН возможны осложнения и побочные эффекты. В небольшом проценте случаев происходит «прорезывание» швов — особенно когда матка очень часто напрягается, поэтому большинству женщин со швами на шейке матки назначают токолитики — препараты, снижающие тонус матки. На нитках может скапливаться значительное количество микробов, что провоцирует развитие или обострение воспаления влагалища. Поэтому всем пациенткам со швами на шейке матки необходимо периодически сдавать мазки из влагалища на флору и санировать влагалище.

Выкидыш — Appotek

Выкидыш происходит, если плод погибает до 20 недели беременности. Типичные симптомы включают сильную боль в животе и кровотечение из влагалища. В некоторых случаях медицинское лечение не требуется, но иногда, если в матке все еще остаются ткани, их следует удалить.

Общая информация

До половины всех беременностей самопроизвольно прерываются. Часто выкидыш происходит из-за хромосомных аберраций или других нарушений развития. Иногда это может быть вызвано инфекцией, но во многих случаях четкой причины нет. Большинство выкидышей происходит до 12 недели. Это не настолько болезненно физически, но может быть эмоционально тяжело.

Медицинское определение выкидыша — прерывание беременности до 22 недели беременности. После этого плод обычно настолько развит, что у него появляются минимальные шансов на выживание. После этого срока самопроизвольное прерывание беременности называют преждевременными родами, это состояние требует лечения, которое позволит плоду продолжать развиваться.

Симптомы

Если у вас выкидыш, у вас могут возникнуть сильные боли в животе. Боль обычно локализируется в нижней части живота и может восприниматься как сильная менструальная боль. Вагинальное кровотечение также распространенный симптом — кровь может быть смешана с тканями. Некоторые женщины также испытывают боль в спине.

У большинства сначала возникает сильное кровотечение, когда матка отторгает остатки плода, а затем наблюдается  небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Если матка не отторгнет оставшиеся ткани, кровотечение продолжается — тогда потребуется помощь для завершения выкидыша. В случае так называемого отсроченного выкидыша или «пропущенного аборта» могут наблюдаться только коричневатые выделения, и тогда также требуется помощь для завершения выкидыша. 

Имейте в виду, что кровотечение и боль в животе во время беременности не всегда являются признаками выкидыша. Кровотечение является распространенным симптомом и может быть вызвано чем-то другим. Например, это могут быть кровомажущие выделения, которые являются естественным признаком развивающейся беременности. Матка также может кровоточить в связи с половым актом. Иногда полипы шейки матки, инфекции или геморрой могут вызвать небольшое кровотечение.

В более редких случаях это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих неотложной помощи. Внематочная беременность означает, что эмбрион развивается вне матки, это состояние обычно вызывает сильные боли в нижней части живота, часто в сочетании с кровотечением.

На последних сроках беременности иногда проблемы с плацентой могут вызывать сильное кровотечение. В некоторых случаях кровотечение может быть связано с новообразованиями, но такое случается редко и обычно выявляется при первичных консультациях.

Причины

На выкидыш обычно нельзя повлиять, и иногда у него нет конкретных причин. Исследования показывают, что часто он может быть вызван хромосомными аномалиями или пороками развития плода. Иногда проблема возникает из-за дефектов сперматозоидов или яйцеклеток или во время деления клеток. Тогда эмбрион не может нормально развиваться, и беременность прекращается.

Выкидыш также может быть вызван инфекциями или неправильным прикреплением оплодотворенной яйцеклетки к матке. Поздние выкидыши могут быть связаны с проблемами шейки матки. В некоторых случаях дефекты плаценты также могут стать причиной выкидыша. Серьезное внешнее повреждение также может вызвать выкидыш, хотя это более редкое явление.

Внематочная беременность, которая означает, что эмбрион развивается не в матке, а, например, в маточной трубе или брюшной полости, всегда вызывает выкидыш, потому что невозможно выносить беременность таким образом.

Факторы риска, связанные с невынашиванием беременности:

• алкоголь, курение и наркотики
• возраст
• травмы
• лишний вес
• гормональные нарушения (такие как проблемы с щитовидной железой или недостаток прогестерона)
• хронические заболевания (например, диабет)
• инфекции
• внематочная беременность

Профилактика и защита

Чтобы увеличить ваши шансы забеременеть и избежать выкидыша, следует помнить о некоторых вещах:

• принимайте витамины для беременных
• не забывайте о регулярном медицинском наблюдении во время беременности
• избегайте кофеина, алкоголя, курения и наркотиков
• постарайтесь похудеть перед тем, как забеременеть, если у вас избыточный вес
• избегайте приема лекарств, если это возможно (многие препараты могут оказывать отрицательный эффект на беременность — внимательно прочитайте инструкцию или обратитесь к врачу или фармацевту)
• соблюдайте здоровую диету

Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет, желательно проконсультироваться с врачом до и во время беременности, так как у вас может быть повышенный риск выкидыша.

Лечение

Для диагностики выкидыша часто проводят гинекологическое обследование с помощью трансвагинального УЗИ. Ранний выкидыш иногда вообще не требует лечения, но в некоторых случаях может также понадобиться помощь для удаления остатков ткани из матки. Для этого назначается либо медикаментозное лечение, либо оставшиеся ткани могут быть удалены хирургическим путем.

Женщины, перенесшие несколько выкидышей с одним и тем же партнером, должны пройти медицинское обследование, чтобы найти причину. В случае выкидышей, которые происходят на поздних сроках, причину часто ищут в шейке матки, а в случае новой беременности иногда необходимо наложение на нее шва.

Когда следует обратиться за помощью

Если вы беременны и у вас развилось длительное кровотечение, вы, вероятно, перенесли выкидыш. Если у вас только боли в животе и кровотечение прекратилось самостоятельно примерно через неделю, вам, как правило, не нужно обращаться за медицинской помощью. Нормально также продолжение кровотечения, но в меньшем количестве, в течении еще нескольких недель. Если кровотечение усиливается, вам следует обратиться за медицинской помощью. Это также относится к кровотечениям, которые сопровождаются неприятным запахом.

Если вы не уверены, действительно ли это выкидыш, вам также следует обратиться за медицинской помощью. В первой половине беременности вы можете получить помощь в гинекологическом отделении. Кровотечение после 22 недели всегда наблюдается в родильном отделении.

Если вы беременны и думаете, что у вас выкидыш, у вас внезапно возникла сильная боль в животе или кровотечение, обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас незначительное кровотечение, но вы отмечаете головокружение или повышение температуры, вам следует немедленно обратиться за помощью.

Как APPOTEK может вам помочь

При сильных болях в животе, обильном кровотечении и лихорадке срочно обратитесь к врачу.

Если вы подозреваете, что у вас произошел выкидыш, и вам нужны совет и информация, мы в APPOTEK можем вам помочь. Медсестра или врач могут провести индивидуальную оценку ваших симптомов во время консультации. Вас также могут направить на дальнейшее лечение — в случае выкидыша требуется медицинский осмотр.

Если вам нужно поговорить с кем-то и получить помощь, чтобы разобраться в ваших чувствах, вы можете поговорить с психологом. Мы предлагаем первичные и повторные консультации психолога.

Почему случается выкидыш и как это пережить

Когда человек сталкивается с потерей ― не совсем нормально пытаться забыть, пережить. Самый безопасный вариант ― прожить потерю, то есть дать себе возможность чувствовать то, что сейчас есть. Это не значит, что все должны сильно плакать или впадать в депрессию. Иногда женщины приходят к психологу с запросом: «Помогите мне забыть и сделать так, чтобы стало не больно». К сожалению, это невозможно.

Прожить потерю помогают ритуалы, они есть у всех народов: похороны, поминки. Когда женщина теряет беременность ― кажется, как будто ничего нет. Но чтобы завершить эту историю и продолжать идти дальше, ритуалы необходимы. Ведь когда мы хороним близких ― это нужно не им, это нужно нам. У женщины, пережившей выкидыш, такой возможности нет, поэтому перинатальный психолог может предложить провести свои ритуалы, которые помогут ей попрощаться с ребенком. Это может быть письмо, которое она напишет своему малышу; или дерево в память о ребенке, чтобы было место, куда можно прийти; кто-то запускает в небо шарики.

В нашем обществе тема перинатальной потери сильно табуирована ― о ней не принято говорить. Очень часто женщины, потерявшие ребенка, говорят, что вообще не знали, что такое бывает, потому что никто им об этом не рассказывал. Уже потом, после потери, если они делятся с кем-то, оказывается, что очень много женщин тоже с этим столкнулись.

Если есть потребность и возможность взять отпуск за свой счет или больничный ― можно это сделать и провести время с партнером или поехать куда-нибудь. Но не всегда такая возможность есть. К тому же некоторым женщинам, наоборот, хочется погрузиться в работу и заняться чем-то, избежав при этом вопроса: «Ты что такая грустная?» Никто не обязан делиться с другими тем, что произошло, ― это дело только этой семьи: этой женщины и этого мужчины. Оправдываться, объяснять, когда настаивают, или, если рассказать правду, отвечать на нетактичные вопросы: как так получилось, как тебе потом все это чистили и так далее, ― совершенно никто не обязан.

Здесь вообще есть два варианта: «я не хочу делиться» и «я хочу поделиться». Если женщина не хочет рассказывать, на вопрос «Что такая грустная?» можно ответить: «У меня есть проблемы, но я не хочу об этом разговаривать, не задавайте мне, пожалуйста, больше вопросов». Это нормально ― выстроить границу, потому что как можно соблюдать границы, пока они не обозначены? Для кого-то нормальный вариант сказать: «У меня случился выкидыш, но я не хочу об этом говорить и буду благодарна, если вы больше не будете поднимать эту тему».

Кому-то, наоборот, полезно и хочется поговорить, и тогда женщина может воспользоваться вопросом и поделиться. Но обычно делятся с семьей, подругами, психологом или в группе поддержки. Группы поддержки очень хорошо помогают, потому что женщина понимает, что она такая не одна; это тоже терапия от осознания того, что она не такая исключительная, есть другие женщины, готовые выслушать и просто быть рядом.

То есть здесь нет каких-то правил, важно опираться на себя и свою потребность разделять горе или проживать его самой.

Бывает, что некоторые семьи не могут выстраивать дальше отношения после потери, неважно, на каком сроке она была, и жить совместно дальше не хочется. Если есть конфликты и недопонимание, но желание сохранить брак присутствует, вариантов много и нет единого рецепта для всех семей. Есть вариант поработать с психологом, прямо семьей, который поможет разобраться, что конкретно сейчас происходит и почему возникают конфликты.

Важно знать, что есть стадии горевания (согласно теории Кюблер-Росс, есть пять стадий горя: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. ― Прим. ред.), по которым каждый из нас идет своим темпом. Мама может горевать еще очень сильно, а папа уже дошел по принятия и готов двигаться дальше. В этом нет ничего плохого, но это может вызвать непонимание: как так, мне сейчас очень плохо, а он работает и встречается с друзьями. Это не значит, что папа не горюет. Может быть и наоборот, мама говорит: «Давай снова беременеть», а папа: «Нет, давай подождем». Это не значит, что он не хочет ребенка, просто сейчас он к нему не готов.

Можно сесть и честно поговорить, кто как себя чувствует, не делать выводы на основании своих наблюдений, а прямо спросить: «А как ты сейчас?» К сожалению, есть в обществе установка, что мужчины не плачут, они должны быть сильными, бодрыми. И поэтому мужчина говорит жене: «Все, хватит, не плачь, давай что-нибудь поделаем». Это его способ утешения, но женщина это может воспринять как то, что он считает ее горе несущественным.

Есть универсальные фразы, которые поддерживают и, наоборот, не поддерживают. Нормально, если папа скажет: «Ты знаешь, мне сейчас очень грустно, но я не могу плакать. Скажи, как я могу тебя поддержать?», «Я не представляю, насколько тебе сейчас больно, но если тебе нужно ― я всегда готов поговорить». Многие женщины говорят, что лучше всего помогает просто обняться с мужем, лечь и лежать. Кому-то поможет взяться за руки молча и пойти погулять в парк. То есть пока мужчина не спросит, какая поддержка нужна его супруге, нельзя достоверно сказать: делайте так и так.

Фразы, которые не поддерживают, ― это различные запреты на проявление горя: «Не плачь», «Соберись», «Все будет хорошо», «У нас еще будут дети, сейчас пройдет пара месяцев и мы опять попробуем». Последняя фраза может очень обидеть женщину, потому что она горюет именно по этому ребенку.

Важно помнить, что поддержка может быть нужна не только женщине, но и мужчине, поэтому так важно общаться. Папы довольно часто проживают потерю с помощью активной деятельности. Мужчина может предложить жене уволиться с работы, чтобы обеспечивать двоих и дать ей время восстановиться. Часто папы берут на себя обязанность известить родственников о случившемся, чтобы они не дергали супругу. Папе, как и маме, равно как и любым другим членам семьи, помогает та же работа с психологом. В нашем фонде для пап есть даже отдельная группа поддержки.

Пройти через потерю можно и без психолога. Семья, скорее всего, как-то с этим справится. Вопрос в том, насколько тяжело будет справляться самостоятельно. Ведь когда у нас болит зуб, мы не говорим себе: я сильный, я справлюсь, что я, хлюпик что ли. Мы идем к стоматологу и зуб лечим. Красных флагов, которые говорят о том, что стресс слишком силен для организма, три: нарушение сна (классическая бессонница, поверхностный сон, когда не можешь крепко спать, ночные пробуждения), изменение аппетита (переедание или недоедание в течение длительного времени, значительная потеря или прибавка веса) и потеря сил, когда нет сил встать с дивана, пойти на работу, ухаживать за собой. Это говорит о том, что пора обращаться за помощью: подключать препараты или справляться психотерапией.

И еще один момент, о котором стоит сказать. У нас не принято выражать соболезнования, когда происходит выкидыш. Совершенно нормально сказать: «Мне очень жаль, что это случилось». То есть мы даем понять человеку, что понимаем, что ему сейчас плохо, и мы сочувствуем его потере. Не так часто эти слова вообще говорят. Зато часто говорят, особенно если есть старшие дети: «Ну что ты переживаешь? У тебя же уже есть ребенок». Это замечательно, что он есть, но сейчас мама оплакивает свою потерю. Можно написать или позвонить и сказать: «Я рядом и буду рядом, если тебе это нужно». Можно предложить какую-то помощь: приготовить еду, взять старших детей, элементарные вещи, на которые у женщины может не быть сил. При этом не нужно настаивать и говорить: «Собирайся, я сейчас устрою генеральную уборку, а ты отдыхай». Это может быть травматично для женщины. Но спросить ― уместно.

Различия между выкидышами в первом и втором триместре

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Это происходит от 10% до 20% всех беременностей, чаще всего до 13-й недели беременности. Многие из этих выкидышей случаются еще до того, как женщины узнают о своей беременности. По оценкам, около 10% известных беременностей теряются в первом триместре. Менее чем в 4% беременностей выкидыш во втором триместре.

Обзор

Физические и эмоциональные переживания выкидыша могут значительно различаться в зависимости от причины и времени потери, а также других индивидуальных факторов.Те, которые происходят на очень ранних сроках беременности, могут сильно отличаться от тех, которые происходят во втором или третьем триместре. В некоторых случаях выкидыш может произойти почти незаметно, как в случае так называемых пропущенных или тихих выкидышей, не имеющих внешних симптомов.

Точный риск выкидыша в первом и втором триместрах сложно подсчитать, поскольку о многих выкидышах не сообщается, а другие происходят до того, как женщина узнает о своей беременности.

Ниже мы рассмотрим, что обычно происходит при выкидышах в первом триместре, при угрозе и во втором триместре.Более подробная информация о причинах, признаках, на которые следует обратить внимание, и о том, чего ожидать, поможет вам справиться с потерей беременности.

Выкидыш в первом триместре

Выкидыши чаще всего происходят в первом триместре, причем многие из них происходят до 10 недель беременности. По большей части, ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить или остановить эти потери беременности.

Причины

В большинстве случаев выкидышей в первом триместре эмбрион или плод перестают развиваться на ранней стадии, часто из-за хромосомных или плацентарных проблем.В этих случаях организм женщины распознает, что беременность больше не является жизнеспособной, и начинает терять слизистую оболочку матки. Это процесс, который вызывает явные признаки выкидыша, а именно спазмы и вагинальное кровотечение.

Симптомы

В некоторых случаях кровотечение может быть легким, как при обычном периоде. У других женщин могут наблюдаться более незаметные признаки, такие как внезапное прекращение беременности, такие как утренняя тошнота или болезненность груди. В других случаях могут пройти недели, прежде чем появятся какие-либо признаки или симптомы.

Не все женщины будут иметь типичные симптомы выкидыша или испытывать их так сильно.

Подтверждение и лечение

Если выкидыш наступает в первом триместре, для подтверждения диагноза можно использовать УЗИ и / или анализы крови. В зависимости от времени или причины, женщина может выбрать завершение выкидыша естественным путем или обратиться за помощью для ускорения процесса в виде лекарств или хирургической процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием (D&C).

Угроза выкидыша

В большинстве случаев выкидыша сердце ребенка перестает биться до появления внешних симптомов выкидыша. Однако в некоторых случаях вагинальное кровотечение может возникнуть, когда сердцебиение все еще определяется, а шейка матки остается закрытой. Это называется угрозой выкидыша.

Во многих случаях кровотечение останавливается, и беременность остается жизнеспособной. В других случаях угроза выкидыша закончится потерей беременности.На самом деле нет никакого способа предсказать результат. Хотя некоторые врачи рекомендуют отдых и воздержание от секса, упражнений, тампонов и подъема тяжестей, существует мало доказательств того, что эти вмешательства помогают сохранить беременность.

Часто мало рифм или причин, почему одни угрожающие выкидыши заканчиваются потерей, а другие остаются жизнеспособными.

Выкидыш во втором триместре

Выкидыши в раннем втором триместре лечатся так же, как и в первом триместре.Однако по мере дальнейшего развития плода потеря обычно подтверждается отсутствием сердцебиения плода. Часто это делается с помощью ультразвука.

Причины

Две частые причины выкидыша во втором сроке включают цервикальную недостаточность (преждевременное расширение шейки матки) или преждевременные роды (также известные как преждевременные роды).

При цервикальной недостаточности (также известной как некомпетентная шейка матки) ребенок может родиться слишком рано, чтобы выжить.Иногда врачи могут отложить роды с помощью шейного серкляжа (шва, используемого для закрытия шейки матки). При преждевременных родах врачи иногда могут остановить процесс с помощью лекарств от спазмов и постельного режима, если состояние обнаружено на ранней стадии.

Женщинам, заметившим возможные признаки родов, следует немедленно обратиться к своему практикующему врачу.

Существует множество других причин выкидыша во втором триместре, в том числе:

Иногда причина невынашивания беременности может быть неизвестна.

Симптомы

Симптомы выкидыша во втором триместре, как правило, аналогичны симптомам первого триместра — кровотечение, спазмы и потеря симптомов беременности. Эти признаки могут проявляться в большей степени, чем в первом триместре, или могут полностью отсутствовать.

Некоторые матери вообще не замечают никаких признаков прерывания беременности до следующего дородового визита, когда их практикующий врач не может обнаружить сердцебиение плода во время обычного ультразвукового обследования.Другие женщины замечают прекращение регулярных шевелений плода.

Через 20 недель

Потеря беременности после 20 недель считается мертворождением. В этом случае ребенок умрет в утробе матери по любой из вышеперечисленных причин, и мать больше не будет чувствовать никакого движения. Чаще всего женщине требуется процедура D&C для удаления ткани плода, а не ждать, пока процесс произойдет естественным путем.

Слово от Verywell

Выкидыш может быть эмоционально мучительным для многих женщин.Это может помочь узнать, что в большинстве случаев не было возможности вынести ребенка к сроку, а выкидыш не является чьей-либо ошибкой. Если это произойдет с вами, обязательно позаботьтесь о своем эмоциональном благополучии, а также о физическом восстановлении после потери беременности.

Что это такое и почему

* Триггерное предупреждение: выкидыш и потеря ребенка *

Глубоко эмоциональное, тревожное явление невынашивания беременности, при котором ожидающий ребенок не испытывает никаких симптомов только для того, чтобы узнать, вероятно, при сканировании в больнице, что его ребенок пропал. — это то, о чем знают относительно немногие.

Если вам нужно поговорить с кем-нибудь о выкидышах, вы можете позвонить на горячую линию Ассоциации выкидышей по телефону 01924 200799

Выкидыш — это одновременно и исключительно разрушительное, и ужасающее повсеместное явление. По данным Национальной службы здравоохранения, среди тех, кто знает, что они забеременели, каждая восьмая беременность заканчивается потерей плода, прежде чем они смогли бы выжить самостоятельно, вне утробы матери. Если ребенок умирает по истечении 24 недель, это называется мертворождением. (Больше выкидышей происходит до того, как женщина узнает о своей беременности.Когда дело доходит до невынашивания беременности, исследований показывают, что от 1 до 5% всех беременностей заканчиваются таким образом. Несмотря на это, отсутствует понимание этого глубоко печального вопроса. Доктор акушерства и гинекологии NHS, доктор Анита Митра, также известная как The Gynae Geek, , говорит, что это то, о чем «люди на самом деле не подозревают».

Что такое невынашивание беременности?

В этом сложном сценарии плод или ребенок умер или не развился, но у него не было физического выкидыша.Это связано с тем, что организм женщины не зарегистрировал потери и, следовательно, не начал процесс вывода тканей наружу, что могло бы вызвать такие симптомы, как сильные судороги и кровотечение. Организм, как таковой, продолжает вырабатывать гормоны беременности, а это означает, что пострадавшие могут все еще «чувствовать» беременность. По словам доктора Митры, отсутствие информации по этому вопросу может означать, что некоторые женщины и беременные люди могут впервые услышать об этом, когда это происходит с ними.

«Многие люди [у которых случается невынашивание беременности] будут чувствовать себя совершенно нормально», — объясняет доктор Митра.«Вот почему это такой шок. Они могут пойти [на 12-недельное сканирование], ожидая, что распечатают фотографию, чтобы услышать сердцебиение ребенка, но его там нет ».

Уточнение: д-р Митра говорит, что важно развенчать «действительно сбивающий с толку» термин «невынашивание беременности». «Люди думают, что« пропустил »означает, что они пропустили это, или что кто-то [например, врач], который видел их раньше [в клинических условиях], пропустил», — объясняет она. Но «пропущенный» означает, что организм не осознал, что беременность не развивается нормально, и поэтому не начался процесс выкидыша — сильного кровотечения, из которого вышла ткань.’

Как долго невынашивание беременности может оставаться незамеченным?

Обычно невынашивание беременности определяется при первом сканировании за 12 недель. Таким образом, один может оставаться незамеченным в течение трех-четырех недель.

Когда это происходит, «это шокирует многих людей, потому что они приходят на свое первое сканирование», — говорит доктор Митра. «Они действительно взволнованы. Итак, что произойдет, мы запустим сканирование, и тогда мы увидим, что там есть беременная ткань, но она не развивается нормальным образом.’

Что вызывает невынашивание беременности?

Непонятно, что именно вызывает невынашивание беременности. Но доктор Митра подчеркивает, что это не результат того, что вы сделали или могли предотвратить. Хотя большинство выкидышей связано с генетическими аномалиями, это: «не означает, что думают люди». Многие думают, что это означает, что они причинили вред ребенку, но это не так ».

Также возможно, что свертывание крови могло помешать правильной имплантации эмбриона, или «зараженная яйцеклетка» — где гестационный мешок формируется, но в нем не развивается эмбрион — могла дать положительный результат теста на беременность.

«Выкидыши могут иметь разрушительные последствия, но так важно знать, что это произошло не по вашей вине», — говорит терапевт, доктор Тосин Сотубо. «[Их], к сожалению, невозможно предвидеть и избежать. Это может просто случиться с кем угодно ».

Что будет, если у меня выкидыш?

Доктор Сотубо говорит: «Это трудное время, и понятно, что сделать этот выбор будет чрезвычайно сложно. Ваш врач должен обсудить с вами все возможные варианты и дать вам информацию и время, чтобы все обдумать и принять решение.’

В случае невынашивания беременности обычно предлагаются три варианта:

• Вынашивание беременности (также называемое «естественным») — это процесс ожидания, пока организм вынашивает беременность естественным путем
• Медицинское управление– где лекарства ускоряют процесс выкидыша
• Хирургическое вмешательство — при котором вам предстоит хирургическая процедура по удалению беременности

Процесс может быть травматичным, объясняет доктор Митра, особенно для женщин, чей родной язык не является родным. Английский.«Хотя есть переводчики, они не совсем обучены тому, как объяснять кому-то выкидыш», — говорит она.

Что касается психологической поддержки, доктор Митра направляет своих клиентов в Ассоциацию выкидышей, местную группу поддержки и их терапевту.

Она очень хочет подчеркнуть, что вы не должны чувствовать, что вы должны держать то, что с вами произошло, при себе, а вместо этого найдите поддержку, поговорите с людьми и поймите, что вы не одиноки. Пережить горе и опустошение из-за выкидыша — это не то, что каждый должен брать на себя сам.

Что вы чувствуете, когда у вас был невынашивание беременности?

В 2018 году медицинский журналист Эми Абрахамс рассказала о боли, вызванной невынашиванием беременности. Обычное сканирование, до которого у нее не было никаких симптомов, показало, что ее ребенок трагически умер. В сообщении Instagram ниже, опубликованном с ее разрешения, она подробно рассказывает о своем опыте.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Как пандемия влияет на меры по борьбе с невынашиванием беременности?

Учитывая текущую реальность, когда некоторым людям все еще приходится посещать сканирование беременности в одиночку, вы можете быть прощены за чрезмерное беспокойство в это время. (Д-р Митра отмечает, что «женщины непропорционально страдают из-за такого рода ограничений».)

Что касается последующего ухода и лечения: «Не волнуйтесь», — говорит д-р Сотубо. «Вы по-прежнему сможете получить необходимую помощь и поддержку во время пандемии.Однако может случиться так, что в некоторых случаях ведение дел осуществляется по-разному, чтобы обеспечить безопасность вам и окружающим. Например, вам может быть предложено естественное или медикаментозное лечение, чтобы выкидыш можно было лечить дома, а не хирургическое вмешательство в больнице ».

Избавьтесь от шума и получите практические советы экспертов, домашние тренировки, легкое питание и многое другое прямо на свой почтовый ящик. Подпишитесь на БЮЛЛЕТЕНЬ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Почему это происходит и как лучше всего снизить риски

Q: Насколько распространены выкидыши? Вы часто видите это в своей практике?
A: К сожалению, выкидыши случаются очень часто. Они возникают в каждой пятой беременности. Таким образом, хотя каждый год в Соединенных Штатах рождается 4 миллиона младенцев, еще один миллион супружеских пар подвергаются эмоциональной травме в результате выкидыша.Занимаясь акушерством за последние 22 года, я видел, как тысячи пар пережили выкидыши. Они случаются так часто, что я обычно встречаюсь с 2–3 такими парами в неделю. Какими бы искушенными ни были женщина и ее партнер, сколько бы у них ни было здоровых детей, выкидыш — всегда очень печальное событие.

Q: Существуют ли разные типы выкидышей?
A: Да.Большинство выкидышей — около 60 процентов — происходят из-за неправильного сочетания хромосом яйцеклетки и сперматозоидов, когда они сливаются при зачатии. В четырех случаях из пяти, когда яйцеклетка и сперма сливаются, получается здоровый эмбрион. Однако в одном из пяти случаев хромосомы яйцеклетки и сперматозоидов неправильно сочетаются, в результате чего эмбрион имеет аномальные хромосомы.

Но есть и другие причины выкидыша. Они варьируются от аномалий женского репродуктивного органа, например, матки с большими миомами, до гормональной недостаточности, инфекции или вредного воздействия окружающей среды.

Q: Полезно ли пытаться определять конкретную причину каждого выкидыша?
A: Поскольку 60 процентов всех выкидышей происходят из-за случайного хромосомного неправильного сочетания, попытка найти «причину» этого случайного события не поможет паре избежать аналогичного исхода в будущей беременности. Однако, если есть основания подозревать, что действует другой фактор — например, анатомическое, гормональное, экологическое, инфекционное или генетическое отклонение — тогда целесообразно дальнейшее тестирование.Такое обследование может позволить подобрать лечение, которое может значительно повысить шансы на успех следующей беременности.

Поскольку женщины, у которых было три или более выкидыша, с большей вероятностью, чем другие, имеют конкретную, неслучайную причину выкидыша, таким женщинам стоит пройти всестороннее обследование. Поступая таким образом, часто можно найти излечимую причину этих повторяющихся выкидышей.

Q: Может ли женщина что-нибудь сделать во время беременности, чтобы снизить риск?
A: Прежде всего, ей следует предпринять несколько шагов, чтобы подготовиться к беременности.Это означает, что вам нужно будет решить проблемы со здоровьем, сделать стоматологическую работу и обеспечить своевременную вакцинацию.

Во-вторых, она должна убедиться, что, пытаясь забеременеть, она придерживается здоровой, хорошо сбалансированной диеты и получает некоторый источник фолиевой кислоты. Легче всего это сделать с помощью стандартной безрецептурной поливитаминной таблетки. Фолиевая кислота снижает риск развития дефектов спинного мозга у ребенка.

В-третьих, женщина, пытающаяся зачать ребенка, должна уменьшить количество потребляемого алкоголя и бросить курить.Она, конечно, должна прекратить использование всех рекреационных наркотиков и проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, кроме тайленола или антацидов.

В-четвертых, все женщины и их партнеры должны узнать у членов семьи об их генетическом и семейном истории болезни. Таким образом можно выявить возможность любых наследственных заболеваний и при необходимости получить профессиональную генетическую консультацию.

В-пятых, при попытке забеременеть и во время беременности важно убедиться, что среда, в которой женщина живет и работает, не содержит вредных веществ, которые могут нанести вред беременности.Хотя есть еще много факторов, которые способствуют снижению риска выкидыша и которые обсуждаются в моей книге, это самые важные из них.

Q: Найдут ли врачи когда-нибудь способ предотвратить выкидыш?
A: Ответ на этот вопрос зависит от того, какие выкидыши мы обсуждаем. Что касается спонтанного, распространенного выкидыша, который происходит случайно из-за неправильного сочетания хромосом яйцеклетки и сперматозоидов, ответ, вероятно, будет отрицательным.С другой стороны, выкидыши, вызванные анатомическими проблемами, гормональной недостаточностью, медицинскими заболеваниями или факторами окружающей среды, безусловно, подлежат уменьшению или устранению.

Q: Какой совет вы можете дать женщинам, которые перенесли выкидыш и теперь боятся, что это произойдет во время следующей беременности?
A: Ваши страхи и опасения вполне нормальны и уместны. Однако по мере того, как вы узнаете больше о выкидышах, вы поймете, что подавляющее большинство женщин, перенесших 1, 2 или даже больше выкидышей, в конечном итоге заводят столько здоровых детей, сколько они хотят.Мой вам совет: узнать как можно больше о выкидышах, проконсультироваться со своим врачом относительно того, имеет ли вам смысл дальнейшее тестирование, а затем двигаться дальше с уверенностью, что ваша следующая беременность, скорее всего, будет нормальной. в результате родился здоровый ребенок.

Генри Лернер, доктор медицины, акушер-гинеколог, автор книги «Выкидыш: почему это происходит и как лучше всего снизить риски», а также выпускник Гарвардской медицинской школы.Он был акушером-гинекологом более двадцати лет. Он появлялся в «Nightline», «Larry King Live» и «Firing Line» и давал интервью журналам, включая Time и People. Он живет в Ньютоне, Массачусетс.

Произошел ли он в первом триместре или позже во время беременности, выкидыш всегда является эмоционально травмирующим событием, иногда физически пугающим, и слишком часто изолирующим опытом.Вдобавок к разочарованию и разочарованию 800 000 женщин, у которых ежегодно случаются выкидыши, занятые акушеры часто не имеют актуальных или конкретных знаний о причинах и последствиях этого серьезного события. В этом вакууме фактов появляется книга «Выкидыш», которую с уверенностью порекомендует каждый врач и которую будут искать женщины, жаждущие информации. От хромосомных, связанных с болезнью, иммунологических и генетических причин выкидыша до доступных в настоящее время диагностических тестов и хирургических процедур, это авторитетное руководство отражает последнюю медицинскую информацию о том, почему выкидыши случаются и не происходят, а также лучшие известные методы восстановления и лечения. готовится к зачатию снова.В книге «Выкидыш», дополненной рассказами женщин, у которых произошел выкидыш, и обнадеживающими комментариями врача-женщины, вы найдете полезные советы, как справиться с тревогой и депрессией, которые часто сопровождают потерю беременности.

Пожалуйста, проверьте, у вас был выкидыш — что теперь? Генри Лернер, доктор медицины, акушер-гинеколог, автор книги «Выкидыш: почему это происходит и как лучше всего снизить ваши риски»

Мнение | Вы знаете человека, у которого был выкидыш

«У меня было четыре убытка за один год.”

Дия Эгглстон

«У моей невестки было четыре. Я не знал. Просто, вы не говорите об этом, и я думаю, что это не поможет женщинам, которые переживают это ».

Люси Сайдак

«Я никогда не перестану терять этого ребенка.”

Эмма Де Хесус

Мнение

Вы знаете человека, у которого случился выкидыш.

Наверное, много таких людей. Может быть, у вашей бабушки был такой. Ваш коллега на работе. Бариста, которого вы видите каждое утро.

До 15 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем.Это составляет сотни тысяч выкидышей в Америке каждый год.

Авторы Лорен Келли и Александра Марч

Фотографии Алиссы Шукар

Вы, вероятно, не слышали многих из этих историй, однако, возможно, вы не рассказали свои собственные. Многие причины такого молчания понятны — большинство выкидышей случаются рано, и бывает неловко объявлять о беременности после того, как она уже закончилась.Кроме того, некоторые женщины просто не хотят публиковать интимную информацию о своих попытках завести ребенка.

Но действуют и другие силы: общество, которое считает женские тела постыдными и обвиняет их, даже криминализирует их за неудачные беременности. Политика, которая наказывает женщин за то, что они вообще забеременели. Распространенное невежество в отношении воспроизводства человека. Сфера здравоохранения, которая слишком часто подводит женщин, особенно цветных. И общее нежелание бороться со сложными эмоциями, такими как изнурительное горе из-за потери микроскопического эмбриона или легкое облегчение из-за потери 16-недельного плода.

У меня случился выкидыш на девяти неделе беременности, и я не чувствовал себя вправе на то, чтобы испытать абсолютное опустошение. Я не смогла снова попытаться забеременеть; У меня не хватило мужества рискнуть второй раз этой ужасной болью ».

Синди Харкин

Это был момент моей жизни «я тоже». У меня было несколько выкидышей, все очень рано, и количество женщин, которые сказали «я тоже», было ошеломляющим. Об этом просто не говорят ».

Молли В.

Если бы эту ужасную эмоциональную травму пережили мужчины, разве страховка не покрыла бы их посещение больницы — возможно, специальной палаты? — где будут держать их руки, облегчить их дискомфорт, узнать их горе и выслушать их? »

Кэрол Д.

В результате, когда у вас случается выкидыш , многие аспекты этого опыта могут шокировать. Это то, что мы слышали снова и снова от более чем 500 человек, которые поделились своими историями о выкидышах с The Times. Как я не знал, что это могло случиться со мной? Почему мне никто не сказал, на что это будет похоже?

Мы получили известия от гетеросексуалов, от партнеров-мужчин и от однополых пар. От людей во всех уголках Соединенных Штатов и как минимум в десятке других стран. От женщин, у которых был выкидыш в 1960-х и 1970-х годах, и женщин, у которых выкидыш произошел в тот самый момент, когда они писали нам. От женщин, у которых был один выкидыш и которые больше не забеременели, и от женщин, у которых было пять или дюжина выкидышей и которые впоследствии родили детей.

Мне жаль, что я не подготовился к тому, как трудно будет продолжать говорить с женой о ее собственных попытках забеременеть сразу после того, как я потеряла беременность ».

Сара Хаак

Как муж женщины, у которой случился выкидыш, я хотел бы, чтобы у таких людей, как я, было больше информации, чтобы поддержать мать моего ребенка ».

Майкл Льюис

Моя первая беременность закончилась выкидышем в мае 1970 года, еще до того, как аборт был разрешен законом.Я была беременна три месяца. Когда стало очевидно, что беременность более нежизнеспособна, мой акушер сказал мне, что он больше ничего не может сделать и что мне просто нужно пойти домой и подождать, пока у меня начнутся схватки. Когда начались схватки, я пошел в больницу, как меня и проинструктировали, и мне дали очень мало другой информации о том, чего ожидать. Моему мужу не разрешалось находиться у моей постели, и я провела долгие часы в одиночестве по ночам, истекая сильным кровотечением, пока меня не отправили в операцию, где мне сделали D&C.”

Элейн Б.

Что общего между этими женщинами и семьями было желание, иногда даже отчаяние, рассказать о том, что с ними произошло. Выкидыш, возможно, был самым одиноким опытом, с которым сталкивались миллионы женщин.

Так что давайте рассмотрим это открыто. Для начала, как на самом деле ощущается выкидыш? Несмотря на то, как их изображают в фильмах, выкидыши могут включать в себя гораздо больше, чем просто ручей крови. Есть сгустки, иногда размером с мяч для гольфа.Есть судороги, которые больше похожи на схватки — неприятное напоминание о родах, которых, возможно, не будет. Этот процесс может длиться неделями, даже месяцами, оставляя женщин в странном чистилище между беременными и не беременными.

Я чувствовал себя так, словно мое тело было ходячей гробницей ».

Эмма Де Хесус

Хотел бы я знать, насколько это может быть травматично. Я по сути рожала 12 часов … Думаю, выкидыши у акушерок быть не должны.”

Дженна П.

Безопасной зоны нет. Это не всегда очевидно. Иногда вы чувствуете, что в 19,5 недель в безопасности, и идете к обычному акушерскому приему, чтобы узнать, что у вашей дочери остановилось сердце ».

Кимберли Бюдингер

Так же жестоко когда нет физических признаков выкидыша. Когда вы занимаетесь своей жизнью между проверками, предполагая, что все в порядке, предполагая, что внутри вас растет новая жизнь.Эти «пропущенные выкидыши» могут заставить женщин не доверять своему телу. За несколько секунд, необходимых для постановки диагноза, может появиться ощущение, что ваше тело переместилось из сада на кладбище. Если вы в конечном итоге перенесете D&C — хирургическую процедуру по удалению материала для беременных, — ваша матка после этого может почувствовать явную пустоту, что будет внутренним напоминанием о вашей потере.

Для некоторых эмоциональные последствия выкидыша могут затмить физический опыт. Некоторые женщины оплакивают потерянную беременность спустя десятилетия после этого.Другие чувствуют непреодолимое чувство вины за то, что они, возможно, сделали «неправильно». Даже если вы будете старательно избегать длинного списка продуктов и занятий, о которых предостерегают беременных женщин, выкидыш может произойти. Многие потери вызваны хромосомными аномалиями, которые невозможно предотвратить или контролировать.

Годами позже (и даже сегодня в некоторой степени) я чувствовал себя полным неудачником. Я не могла даже защитить своего будущего ребенка. Я не могла делать то, что могут делать миллионы женщин.”

Трейси П.

До этого момента в моей жизни я работал, делал то, что должен был, и по большей части видел результаты. Это был первый раз, когда я почувствовал, что у меня очень мало контроля над процессом ».

Лалай

У меня был D&C из-за выкидыша. Когда я выходил из наркоза, моей первой мыслью было: «Я больше не беременна». Когда я рыдала, в палату вошла медсестра, чтобы сказать мне, что моя страховка покрывает только 400 долларов процедуры, максимум амбулаторного лечения … В тот момент, когда я была охвачена горем от осознания того, что все действительно закончилось, мне также пришлось обработать перспективу оказаться на крючке из-за 10 000 долларов из-за беременности, которой не было.”

Марла К.

Все скажут вам Вы не виноваты, , что это просто так. Но даже когда вы знаете, что это правда, может быть трудно это почувствовать, трудно жить с незнанием. Иногда бывает трудно даже надеяться, что вы снова забеременеете; и если вы это сделаете, эти беременности могут быть связаны с тревогой.

Не помогает и то, что разговорный язык, связанный с беременностью и выкидышем, оставляет желать лучшего. Гериатрическая мать, пораженная яйцеклетка, несостоятельность шейки матки.Кто это придумывает?

Другие женщины благодарны если не за выкидыш, то за то, что они больше не беременны. Поскольку выкидыши так часто происходят из-за генетических осложнений, выкидыш может казаться признаком мудрости вашего тела, которое быстро сработало, чтобы прервать беременность, которая была бы нежизнеспособной, уступив место тому, что будет дальше.

Некоторые женщины спустя годы обнаруживают, что думают: Если бы не мой выкидыш, у меня никогда бы не было сына или дочь.

Мне жаль, что мой врач не предполагал, что я хочу ребенка только потому, что я замужем. Мне жаль, что она не проявила никакой реакции, когда я сказал ей, что мне было легче, что я больше не беременна «.

Лиза Т.

Я также возненавидел термин «выкидыш», потому что он по своей сути возлагает вину на мать за «плохое вынашивание» плода… Я позже решила назвать это неудачной беременностью ».

Дженнифер С.

Я обнаружил, что совершенно не понимаю, как говорить о своей потере социально приемлемым способом.”

Анна Флок Арчелло

Для католического богослова это еще труднее, потому что, как ни странно, нет никакого ритуала или таинства для выкидыша ».

Хайди Буссе

Основная трагедия здесь, среди индивидуальных душевных страданий, заключается в том, что так много женщин переживают эти переживания в одиночку. Или, когда они открываются, реакция других заставляет их сожалеть об этом.

Честно говоря, для подобных вещей нет сборника правил.Но давление с целью произвести внуков или управлять эмоциями других людей может оставить мало места для семей, переживших выкидыш, чтобы все это пережить. Дружба рушится. Браки распадаются.

Акушер-гинеколог «сравнил меня с собакой и с тем, как они часто заводят несколько щенков и теряют одного или двух по пути».

Сара Кроуфорд

Я чувствовал себя немного подавленным, справляясь с горем других людей ».

Эмили Рук-Кёпсель

Женщина на работе кричала на меня, потому что я объявила о своей беременности, а затем о выкидышах.Она сказала, что было жестоко с моей стороны заставлять их пройти через это ».

Паула Ли

Мне жаль, что не было способа оградить меня от постоянных напоминаний о беременности, которой больше нет. Получение электронных писем о беременности, автоматические телефонные звонки с напоминаниями о том, что встречи с врачом больше не нужны, приглашения на крестины ».

Дженнифер В.

Затем есть рабочее место, — особый ад для женщин, у которых случился выкидыш.Достаточно неловко пытаться скрыть беременность и все ее побочные эффекты в эти бурные первые недели. Как тогда вы должны объяснять, почему вам нужно время, чтобы вылечиться или скорбеть? А что, если у вас совсем нет больничных или ваша работа требует ручного труда? Может быть, вы беспокоитесь о том, что вас «проследят за мамой» — или, что еще хуже, — если ваш начальник узнает, что вы пытаетесь завести ребенка. Даже находиться в одной комнате с вашими коллегами, когда они, не обращая внимания на жизнь своих детей, может быть мучительно.

Если вы потеряете беременность во втором или третьем триместре, все это станет еще более мучительным.

Во время выкидыша я вернулась к работе через два дня после первоначального обморока, выкидыш все еще был.

Кристина Ю.

Если бы беременность в целом по-прежнему не была столь вредной для карьеры, возможно, мы могли бы более открыто говорить о неудачных беременностях ».

Катери С.

Хотя это может и не помочь в работе, , похоже, растет число женщин, избегающих так называемого правила 12 недель — периода, в течение которого врачи традиционно просили семьи держать новости о своей беременности в секрете, учитывая риск выкидыша в первом триместре.

Но, возможно, более полезной структурой было бы: если бы вы потеряли беременность, кого бы вы об этом узнали? Кого бы вы хотели поддержать? Может быть, если доверить людям из этого списка свои новости — каким бы длинным или коротким ни был этот список, — это поможет женщинам чувствовать себя менее изолированными.

Если мы не будем делиться своими историями и если мы будем думать о таком обычном явлении как о табу, мы только оттолкнем других женщин, у которых тоже может случиться выкидыш, и продолжим нездоровый цикл для естественного человеческого явления.”

Шейла К.

Возможно, этот опыт был бы менее трудным, если бы не считалось социально приемлемым задавать вопросы о планах фертильности женщины в непринужденной беседе. Потому что никогда не узнаешь.

Сьюзан Г.

Хотя я не выносила ребенка до срока, я все же рожала и родила ребенка. Мой ребенок пришел в этот мир в окружении любви ».

Эмили М.

Нет ничего постыдного в выкидыше. Так что, если мы перестанем действовать таким образом, вопреки всем силам, которые сформировали наше восприятие? Возможно, мы не сможем изменить то, как общество справляется с выкидышем в одночасье. Но даже открытие для нескольких новых людей может быть исцелением для вас, а возможно, и для них.

Вы можете быть удивлены, сколько людей, которых вы знаете, ходили в одной и той же обуви.

Угроза выкидыша: почему это происходит и как это остановить

A Угроза выкидыша определяется как любое вагинальное кровотечение, которое происходит в течение первых 20 недель беременности, когда шейка матки остается закрытой .Несмотря на беспокойство, которое это вызывает, это явление очень распространено, особенно в первом триместре и реже во втором. Целых 20% всех ожидающих женщин будут иметь какой-либо тип вагинального кровотечения, и около половины из них все еще будут успешно перенесены.

Угроза выкидыша может повысить риск выкидыша в 2,6 раза. Более того, у 17% женщин, перенесших угрозу выкидыша, но у которых не было выкидыша, могут возникнуть дальнейшие осложнения в течение той же беременности.Вот почему так важно тщательно обследовать, контролировать и лечить любую беременную женщину с вагинальным кровотечением.

Угроза выкидыша не обязательно означает потерю беременности

Симптомы

Угроза выкидыша с вагинальным кровотечением . Кровотечение может варьироваться от легкого мажущего до сильного кровотечения, иногда со сгустками. Цвет крови также может варьироваться от мягко-коричневого до ярко-красного (последний указывает на свежее кровотечение).Вагинальное кровотечение иногда сопровождается болью в нижней части живота или спине , которая может напоминать менструальную боль или ощущаться иначе. шейка матки остается закрытой все время. Если шейка матки открывается, угроза выкидыша превращается в неминуемый выкидыш, и его уже нельзя предотвратить.

Если кровотечение и боль возникают, но беременность не может быть определена на трансвагинальном УЗИ, наиболее частыми объяснениями являются внематочная беременность или химический выкидыш (выкидыш, который происходит до того, как беременность достигает клинически видимых размеров).

Причины угрозы выкидыша

Существует множество возможных причин и факторов, способствующих (угрозе) выкидыша.

Часто проблема с самой беременностью является причиной выкидыша и всех сопутствующих ему симптомов. Хромосомная аномалия эмбриона, эмбрион, который перестал развиваться, пораженная плодная яйцеклетка (беременность, в которой вообще отсутствует эмбрион) или очень редко даже молярная беременность (очень ненормальное развитие плаценты) — все это вызывает в организме женщины исключить беременность, которая больше не является жизнеспособной.

Другой очень распространенной причиной угрожающего аборта является дефицит прогестерона , который может быть результатом более общего синдрома дефекта лютеиновой фазы или изолированной неспособности производить достаточное количество прогестерона для данной конкретной беременности. Какой бы ни была основная причина, его можно легко лечить с помощью добавок прогестерона или инъекций ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), которые повышают уровень прогестерона.

A Бактериальная инфекция в непосредственной близости от матки (например, вагинальная инфекция, достигшая шейки матки и матки) или инфекция, которая распространилась в кровь (бактериемия) из другой части тела, часто может вызвать выкидыш. .К сожалению, очень сложно спасти беременность, пережившую бактериальную инфекцию, даже при своевременном применении антибиотиков.

Определенные типы вирусных и паразитарных инфекций также могут вызвать выкидыш. В различных исследованиях токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис и даже грипп были связаны с неудачными беременностями.

Иногда анатомическая аномалия матки может препятствовать нормальному развитию беременности.Например, определенные пороки развития матки (дугообразная матка, перегородка матки, единороговая матка и т. Д.) Или опухоли матки, такие как миома, полипы и спайки, могут создать неблагоприятную среду для беременности и вызвать различные осложнения, включая угрозу выкидыша.

Угроза прерывания беременности может иметь несколько причин, многие из которых поддаются лечению

Нелеченные хронические заболевания , такие как заболевания щитовидной железы (особенно гипотиреоз и гипертиреоз), диабет или хроническое высокое кровяное давление уже давно связаны с выкидышем и осложнениями беременности.Аналогичным образом, системные аутоиммунные заболевания ( волчанка, , антифосфолипидный синдром, ) и нарушения свертывания крови ( тромбофилия, ) могут привести к неблагоприятному исходу беременности, если они не будут должным образом лечиться.

Иногда резус-несовместимость между матерью и плодом является тем, что активирует реакцию отторжения со стороны материнского организма в тех случаях, когда мать имеет отрицательный резус-фактор. Резус — это тип антигена крови, который легко проверить с помощью быстрого анализа крови.Обычно такое отторжение почти никогда не происходит при первой беременности, но при последующих беременностях может развиться иммунный ответ.

Воздействие определенных лекарств и химических веществ на ранних сроках беременности также увеличивает вероятность выкидыша. Алкоголь , употребление наркотиков , курение и даже высокое потребление кофеина (более 200 мг в день) связано с различными отрицательными исходами беременности.

A Травматизм любого вида живота также предположительно может вызвать потерю беременности.

Когда не удается идентифицировать очевидную причину угрозы выкидыша, она называется необъяснимой (или идиопатической). Могут действовать более тонкие, лежащие в основе механизмы, некоторые из которых мы еще не можем клинически изучить или проверить или которые мы только начали исследовать. Возможные варианты: раздраженная матка (матка, которая не расслабляется должным образом во время беременности и продолжает спазмы и сокращаться), преклонный возраст матери (возраст старше 35 лет), эмоциональные стрессы с, чрезмерные физические нагрузки , половой акт .

Тесты и диагностика

Если вы столкнулись с угрозой выкидыша, ваш врач, вероятно, назначит несколько медицинских анализов, чтобы лучше понять источник проблемы и принять лучшее решение для вас и вашей беременности.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно является первым проведенным исследованием, поскольку оно может дать быстрое и четкое представление о беременности, ее местонахождении и о том, закрыта ли шейка матки. Это поможет определить, перестала ли беременность развиваться, является ли она внематочной или все еще развивается нормально.Как правило, если в матке обнаруживается нормально развитый эмбрион с хорошим сердцебиением и шейка матки все еще закрыта, то есть очень хорошие шансы, что беременность продолжится успешно, несмотря на вагинальное кровотечение (в некоторых исследованиях , шансы более 90%).

УЗИ первого триместра, показывающее здоровую беременность и эмбрион

Врач может также провести гинекологический осмотр , чтобы осмотреть шейку матки и влагалище и определить, может ли источником кровотечения быть шейка матки.В этом случае обычно берут мазок из влагалища или шейки матки и мазок Папаниколау для выявления возможных инфекций.

Также рекомендуется провести серию анализов крови .

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Уровни в крови обычно коррелируют с гестационным возрастом, поэтому большое расхождение может указывать на беременность, которая не развивается нормально. Серия тестов на ХГЧ, проводимых каждые 48 часов, часто показывает, наступает ли беременность, или нет, поскольку ожидается, что титры ХГЧ будут удваиваться каждые 48-72 часа.

Анализ крови на прогестерон очень важен для определения того, может ли беременность быть полезной от добавок прогестерона.

Другие анализы крови могут включать: общий анализ крови , , ТТГ (тиреотропный гормон), для проверки на дисфункцию щитовидной железы, группу крови и резус .

В случаях, когда в анамнезе есть повторный выкидыш, особенно если он последовательный, вероятно, дополнительно будут рекомендованы скрининговые панели на Тромбофилия и APS (антифосфолипидный синдром) , а также ANA (антинуклеарные антитела) титры.

Также показан анализ мочи (общий анализ мочи) для выявления ИМП (инфекции мочевыводящих путей).

Варианты лечения

Если беременность нежизнеспособна по какой-либо причине (аномальный эмбрион, эмбрион, который перестал развиваться, отсутствие сердцебиения, пораженная плодная яйцеклетка и т. Д.), Обычно следует действовать в виде осторожного ожидания (чтобы произошел естественный выкидыш. ) или процедура прерывания беременности (аборт).На это решение могут повлиять различные факторы в зависимости от рисков и личного выбора женщины. Внематочную беременность всегда нужно лечить быстро, с помощью лекарств или хирургическим путем.

Если, однако, беременность протекает нормально, несмотря на кровотечение и присутствует хорошее сердцебиение плода, поддержка беременности и токолитическая терапия (лекарства, расслабляющие матку) могут быть начаты, особенно при наличии боли и / или в анамнезе. множественных выкидышей.

Излишне говорить, что лечение любых основных состояний, влияющих на фертильность, таких как инфекции, аутоиммунные заболевания, дисфункция щитовидной железы, диабет, тромбофилия и т. Д., Должно быть начато как можно скорее, и оно необходимо для благоприятного развития беременности.

Некоторые лекарства могут быть полезны при угрозе выкидыша или повторной потере беременности

Я составил исчерпывающий список поддерживающих беременность лекарств, которые были изучены, использованы и доказали свою безопасность и эффективность как для матери, так и для ребенка в случае угрозы выкидыша.Некоторые из них широко известны и доступны, а некоторые используются только в определенных частях мира.

Важно отметить, что перечисленные здесь лекарства могут быть рекомендованы или не рекомендованы во время беременности во всех странах и / или всеми врачами. В зависимости от правил медицинской системы каждой страны и профессиональных взглядов каждого врача, некоторые из этих препаратов могут быть не рекомендованы к использованию во время беременности или недоступны.

Варианты лечения угрозы аборта в первом триместре (со 2 по 12 недели)

Первый триместр — самая чувствительная часть развития эмбриона, время, когда любая незначительная ошибка или вмешательство может привести к врожденному дефекту.Вот почему в это время ограничивают или не рекомендуют прием большинства лекарств, если только польза от их приема не перевешивает сопутствующие риски. Тем не менее, есть несколько относительно безопасных вариантов лечения, если вы имеете дело с угрозой выкидыша на этой стадии:

Ацетаминофен (парацетамол), вероятно, является самым безопасным обезболивающим, которое следует принимать во время беременности. Он классифицируется как слабый анальгетик, поэтому может помочь, если вагинальное кровотечение сопровождается легкой или умеренной болью.Однако не принимайте его более 3 дней подряд, не посоветовавшись с врачом. Торговые наименования также включают Тайленол, Панадол.

Дротаверин — спазмолитическое средство, которое помогает успокоить сокращения гладких мышц (включая сокращения матки). Он считается полностью безопасным во время беременности и доступен в странах Азии и Восточной Европы. Однако, согласно медицинским исследованиям, он эффективен для облегчения спазмов матки лишь немногим менее чем у 50% пациентов.Торговые наименования: Но-Спа, Дроверин.

Микронизированный прогестерон Добавки часто рекомендуются при угрозе прерывания беременности и даже в профилактических целях в течение первого триместра, когда в анамнезе имеется повторяющаяся потеря беременности. Прогестерон — важный гормон во время беременности, который расслабляет матку и делает ее более восприимчивой. Добавки микронизированного прогестерона безопасны для приема и выпускаются в различных формах: таблетки для приема внутрь, вагинальные суппозитории и вагинальный гель, из которых вагинальный путь введения кажется наиболее эффективным для матки.Другой очень эффективной формой добавки является прогестерон в масле , однако его необходимо вводить внутримышечно.

ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) Инъекционные добавки представляют собой экстрагированную форму естественного гормона, который выделяется плацентой после имплантации. ХГЧ препятствует распаду желтого тела и стимулирует выработку прогестерона, что очень важно для продолжения беременности.Доказано, что внутримышечные инъекции ХГЧ в течение первого триместра снижают вероятность выкидыша и повышают уровень прогестерона. Однако определенных марок ХГЧ следует избегать, если пациент страдает тромбофилией или некоторыми другими заболеваниями. Торговые наименования: Прегнил, Новарел, Пуберген, Хорагон и Овидрел.

Силденафила цитрат (более известный как Виагра) — это лекарство, которое показало многообещающие результаты в некоторых исследованиях, где его вводили вагинально во время беременности.Это увеличило продолжительность беременности и снизило частоту выкидышей в течение первого триместра, а также улучшило результаты в случаях задержки роста плода и преэклампсии в более поздних триместрах. Действуя как сосудорасширяющее средство, он улучшает кровообращение в матке и внутри матки при местном применении.

Низкая доза аспирина (или «детский аспирин», что означает дозу аспирина менее 100 мг) иногда назначают во время беременности для улучшения кровотока, когда подозревается незначительная дисфункция свертывания крови.Это также полезно для предотвращения выкидыша в случаях, когда в анамнезе повторялись невынашивания беременности. Однако остается спорным, улучшит ли его прием или, скорее, усугубит активное кровотечение в матке (поскольку аспирин разжижает кровь, задерживая свертывание крови).

Преднизолон иногда рекомендуется некоторыми врачами в течение первого триместра, чтобы способствовать сохранению беременности, обычно при повторном невынашивании беременности в анамнезе. Преднизолон — это кортикостероид, подавляющий иммунную систему.Низкая доза может снизить вероятность того, что организм матери воспримет беременность как инородное тело и отвергнет ее. Однако его использование все еще вызывает споры и зависит от профессиональных взглядов каждого врача.

Варианты лечения угрожающего аборта во втором триместре (с 13 по 27 недели)

Выкидыш (угроза) по определению может произойти только в течение первых 20 недель беременности. По истечении этого срока это будут называться преждевременными родами. Однако большинство лекарств, которые работают для предотвращения угрозы выкидыша в течение первой части второго триместра, также будут работать для предотвращения преждевременных родов позже.

Второй триместр — более безопасное время для лечения, поскольку органогенез, наиболее чувствительная часть развития эмбриона, теперь завершен.

Метамизол (дипирон) используется в некоторых странах (иногда в комбинации с другими лекарствами) для уменьшения сокращений матки и уменьшения боли, иногда связанной с кровотечением. Метамизол — болеутоляющее, спазмолитическое и жаропонижающее средство с противовоспалительными свойствами.Не рекомендуется в течение третьего триместра, но считается безопасным при приеме до 25 недель беременности. Способ применения обычно пероральный или инъекционный (внутримышечный).

Диазепам сейчас менее популярен, чем пару десятилетий назад, но в некоторых странах он по-прежнему рассматривается как эффективное средство предотвращения угрозы выкидыша во втором триместре. Диазепам — это бензодиазепин с токолитическими свойствами, подавляющий сокращения матки, действуя как антагонист альфа-адренорецепторов.Обычно его вводят в малых дозах внутривенно капельно или внутримышечно, его также можно принимать перорально, и он оказался сильнодействующим миорелаксантом матки. Однако из-за его седативных свойств диазепам часто не одобряется как раствор во время беременности и используется только во втором триместре в определенных частях мира (например, в Европе и Азии). Это лекарство не следует принимать в течение первого или третьего триместра, если это не рекомендует ваш врач. Торговые наименования включают валиум, вазепам.

Агонисты бета2-адренорецепторов обычно широко используются во всем мире для лечения как угрозы выкидыша, так и преждевременных родов. Они являются вазодилататорами и миорелаксантами матки, которые очень эффективно подавляют сокращения матки, однако они не так эффективны, по крайней мере, до 17-18 недель беременности, поэтому они являются лучшим выбором для второй половины второго триместра (и до срока). К лекарствам этой категории относятся: тербуталин, гексопреналин, ритодрин, сальбутамол / альбутерол и т. Д.и обычно вводятся внутривенно капельно в условиях больницы, а иногда и в виде таблеток для приема внутрь. Побочные эффекты включают головные боли и учащенное сердцебиение.

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов, обычно используемый для лечения высокого кровяного давления. Он также очень эффективен при подавлении сокращений матки, поэтому некоторые врачи используют его для предотвращения преждевременных родов. Нифедипин доступен как в форме таблеток для перорального приема, так и в виде инъекций. Его наиболее частый побочный эффект — учащенное сердцебиение.

Атозибан — агонист рецепторов окситоцина, который действует как эффективный токолитик (подавляет сокращения матки). Обычно его вводят внутривенно, чтобы предотвратить угрозу выкидыша и остановить преждевременные роды в условиях больницы.

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, обычно используемое для лечения сердечных заболеваний. Его также можно использовать в качестве местного трансдермального пластыря, чтобы расслабить матку и улучшить приток крови к беременным.

Сульфат магния раньше был более популярным выбором для лечения угрозы выкидыша, а также преждевременных родов, однако сейчас его использование ограничено лишь несколькими странами. Из-за риска для матери и ребенка и отсутствия достаточных доказательств его эффективности в настоящее время его обычно заменяют другими терапевтическими методами.

Возможные осложнения

Угроза выкидыша иногда может вызвать дополнительные осложнения.

Наиболее частым осложнением являются субхорионические гематомы , которые представляют собой сгустки крови или скопления крови, которые образуются между стенкой матки и гестационными оболочками беременных. Это довольно частая находка на УЗИ в первом и втором триместре, но она действительно предполагает кровотечение из-за плаценты, поэтому за ними необходимо внимательно следить. Когда ретроплацентарная гематома образуется сразу за плацентой, это может вызвать отслойку плаценты (когда часть плаценты отделяется от матки).Это серьезное осложнение, требующее медицинской помощи.

Ультразвуковое исследование показывает большую субхорионическую гематому (SCH) рядом с гестационным мешком

Примерно в половине случаев угрозы выкидыша кровотечение и спазмы, к сожалению, переходят в полный или частичный выкидыш . Чаще всего это происходит в первом триместре, если беременность перестала развиваться и на УЗИ у эмбриона отсутствует сердцебиение.

Иногда во втором или третьем триместре длительное кровотечение, сокращения матки или местная инфекция, вызывающая угрозу выкидыша, могут приводить к PPROM (преждевременному преждевременному разрыву плодных оболочек) . Это когда «вода» отходит слишком рано во время беременности. Разрыв плодных оболочек может сопровождаться или не сопровождаться выкидышем или преждевременными родами. Если беременность остается в матке и инфекция не осложняет ее, можно надеяться на ее продолжение, даже если PPROM происходит до того, как беременность станет жизнеспособной (до 24 недель).

Другими состояниями, иногда связанными с угрозой выкидыша, являются преждевременные роды , ограничение внутриутробного развития плода и низкая масса тела при рождении .

Природные средства от угрозы выкидыша

Хотя это не рекомендуется всеми специалистами по репродуктологии, постельный режим может быть полезен в некоторых случаях. Есть женщины (включая меня), которые большую часть беременностей провели в условиях полноценного постельного режима, дома или в больнице.Так что, если вы столкнулись с вагинальным кровотечением и спазмами во время беременности и постельный режим, кажется, помогает, прислушайтесь к тому, что говорит вам ваше тело, и лягте столько, сколько вам нужно. Физическая активность может стимулировать мышцы всего тела и, следовательно, усиливать спазмы и сокращения матки. Кроме того, положение стоя или сидя может еще больше усилить давление на шейку матки.

• Увеличьте ежедневное потребление воды . Больше воды в крови поможет разбавить гормоны, поддерживающие сокращения матки, такие как окситоцин.И наоборот, обезвоживание может увеличить концентрацию окситоцина в крови и вызвать новые сокращения.
• Вы можете получить пользу от безрецептурных добавок магния , поскольку магний является естественным миорелаксантом. В одном исследовании у беременных женщин, которые принимали добавки магния, было меньше осложнений при беременности. Доступны многие формы добавок, в том числе цитрат магния, малат магния и глюконат магния. Оксид магния, несмотря на то, что он является наиболее популярной формой, очень плохо усваивается.
• Пренатальная мультивитаминная добавка s, по данным некоторых медицинских исследований, снижает количество ранних и поздних выкидышей. В этих исследованиях поливитамины были статистически более эффективны в снижении частоты выкидышей, чем любые изолированные витаминные добавки.
• Недавние медицинские исследования указали на связь между низким уровнем витамина D в крови и риском выкидыша в первом триместре. Добавка с витамином D и может помочь предотвратить или, по крайней мере, снизить риск выкидыша.

Как вылечить разбитое сердце? Как справиться с выкидышем

Потеря ребенка душераздирает, когда бы это ни случилось. К сожалению, выкидыш — это обычное явление, которое происходит в 10-25 процентах всех известных беременностей, чаще всего в течение первых трех месяцев беременности.

1 октября 2020 года модель Крисси Тейген сообщила в Instagram, что у нее случился выкидыш.

«Мы потрясены той глубокой болью, о которой вы только слышите, такой болью, которую мы никогда раньше не испытывали.Нам так и не удалось остановить кровотечение и дать нашему ребенку необходимую жидкость, несмотря на пакеты с переливанием крови. Этого просто было недостаточно «, — написала она.

Если вы пережили потерю беременности, даже если беременность закончилась очень рано, вы можете почувствовать больше печали, чем вы когда-либо думали.

В прошлом у женщины мог случиться выкидыш, и она никогда не знала, что беременна. Сегодня вы можете узнать в течение нескольких часов после зачатия, беременны ли вы, что может усложнить процесс утраты.У вас было больше времени, чтобы привязаться к своему ребенку и мечтать о будущем; и когда эти мечты рушатся, это может быть разрушительным.

Эмоциональное воздействие потери беременности часто требует больше времени для лечения, чем физическое воздействие. Вы можете чувствовать вину, гнев, шок, печаль, онемение и чувство неудачи. У многих женщин есть вопросы.

1. Это я вызвал? Некоторые женщины беспокоятся, что они чем-то стали причиной потери беременности. Не вини себя. Это то, что случилось с вами, а не то, что вы сделали.Большинство выкидышей происходит из-за ненормальной беременности (около половины всех случаев выкидыша на ранних сроках происходят из-за хромосомных аномалий плода).
2. Можно ли забеременеть после выкидыша? По крайней мере, 85 процентов женщин, у которых произошел выкидыш, продолжают иметь нормальную беременность и роды. Выкидыши при повторных беременностях случаются редко и составляют всего 1-2 процента женщин. Тем не менее, три из каждых четырех женщин, у которых были необъяснимые повторяющиеся выкидыши, продолжают рожать здорового ребенка.
3. Сколько мне нужно ждать, прежде чем я снова смогу попытаться завести ребенка? Это зависит от вашей конкретной ситуации, поэтому поговорите об этом со своим врачом. Возможно, лучше подождать, пока у вас не начнется менструальный цикл, прежде чем пытаться снова зачать ребенка. Очень важно уделять время физическому исцелению и эмоционально после выкидыша.
4. Можно ли предотвратить повторный выкидыш? Большинство факторов, вызывающих выкидыш, не зависят от женщины.Риск выкидыша у женщины выше 35 лет и у нее есть определенные заболевания. Некоторым женщинам с гормональными проблемами врачи могут порекомендовать прием прогестерона, чтобы предотвратить повторный выкидыш.
5. Я когда-нибудь почувствую себя лучше? Восстановление после выкидыша включает в себя физическое и эмоциональное исцеление. Что вы можете сделать, чтобы справиться с потерей и почувствовать себя лучше? Попробуйте эти 6 советов, как справиться с выкидышем:
• Дайте своему телу и разуму время на исцеление — Время часто бывает лучшим целителем.Вашему телу нужно время, чтобы вернуться в нормальное состояние, равно как и вашему разуму и эмоциональному здоровью. Постарайтесь подождать несколько месяцев, прежде чем приступить к новой работе, переехать в новый дом или другим важным жизненным изменениям.
• Позвольте себе оплакивать утрату — Позвольте себе пройти через процесс горя, от шока, гнева, вины и депрессии до принятия. Если вы чувствуете, что вам нужно плакать, то плачьте. Прекратите признавать свою потерю. Если ваше чувство печали длится долго, поговорите со своим врачом.
• Позаботьтесь о себе — Вы пережили травматическую утрату, но жизнь должна продолжаться. Постарайтесь придерживаться регулярного графика сна, хорошо питайтесь и поддерживайте здоровый вес, делайте что-нибудь активный каждый день, расслабляйтесь, ограничьте потребление кофеина, избегайте алкоголя и не курите.
• Получите поддержку — Когда будете готовы, поделитесь своими чувствами с партнером, семьей и друзьями. Присоединяйтесь к Интернет-форуму с другими женщинами, перенесшими прерывание беременности. Поговорите с религиозным или духовным лидером, консультантом или терапевтом.Присоединитесь к группе поддержки при потере беременности.
• Вспомните своего ребенка — Это может быть сложно эмоционально двигаться без какого-либо завершения. Проведите небольшую церемонию прощания, сделайте шкатулку памяти, напишите прощальное письмо, отметьте жизнь вашего ребенка в особом саду, получите особое украшение с камнем — все, что вам подходит. Посетите предстоящее Благословение сада Крылья надежды. Узнайте о ПОДЕЛИТЬСЯ, чтобы запомнить.

Потеря беременности может иметь разрушительные последствия.Он меняет ваши надежды и мечты на будущее. Одно можно сказать наверняка, вы не одиноки. Старайтесь сохранять позитивный настрой и сосредотачиваться на будущем.

Edward-Elmhurst Health предлагает программу лечения тяжелой утраты в перинатальном периоде с преданным своему делу многопрофильным персоналом, состоящим из медсестер, социальных работников и капелланов, обученных оказывать поддержку семье в случае перинатальной потери.

Семьи также могут получить поддержку через программу SHARE , местную и национальную организацию, которая обслуживает и поддерживает тех, кого коснулась потеря ребенка в результате выкидыша, мертворождения или ранней младенческой смерти.Для получения дополнительной информации о SHARE звоните по телефону 630-527-3263 .

• ПОДЕЛИТЬСЯ — это группа поддержки для родителей, переживших внематочную беременность, выкидыш, мертворождение или раннюю младенческую смерть. Группы встречаются в больницах Эдварда и Элмхерста.
• Обмен НАДЕЖДАМИ (Оптимистичные ожидания беременности) — это группа поддержки для родителей, которые пережили потерю и сейчас беременны или планируют беременность. Группа встречается только в больнице Эдварда.

Получите помощь, чтобы справиться с потерей ребенка .

Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое выкидыш

Потеря беременности может быть душераздирающей. К сожалению, выкидыши случаются довольно часто. В среднем примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем — обычно в первом триместре.

В большинстве случаев выкидыш нельзя предотвратить, потому что он является результатом хромосомной аномалии или проблемы с развитием плода.Тем не менее, определенные факторы, такие как возраст, курение, употребление алкоголя и выкидыш в анамнезе, повышают риск потери беременности для женщины.

Хотя выкидыши обычно невозможно предотвратить, заботясь о себе и следуя рекомендациям врача, вы можете повысить шансы на то, что вы и ваш ребенок будете здоровы на протяжении всей беременности.

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности (потеря эмбриона или плода до того, как он станет достаточно развитым, чтобы выжить).Часто это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Выкидыш обычно происходит в первые 3 месяца беременности, до 12 недель беременности. Небольшая часть случаев невынашивания беременности, которые случаются менее чем в 1% беременностей, называются мертворождением, поскольку они происходят после 20 недель беременности.

Признаки выкидыша

Многие женщины даже не знают, что у них был выкидыш (поскольку они не знали, что они беременны), думая, что это просто особенно обильные менструальные выделения.

Некоторые женщины испытывают спазмы, кровянистые выделения, сильное кровотечение, боль в животе, тазовую боль, слабость или боль в спине. Кровянистые выделения часто не являются признаком выкидыша; многие женщины испытывают это на ранних сроках беременности. Но на всякий случай, если у вас появляются кровянистые выделения или какие-либо из этих других симптомов в любое время во время беременности, поговорите со своим врачом.

Типы выкидыша

Если вы считаете, что у вас был выкидыш, ваш врач может использовать несколько терминов, чтобы объяснить, что произошло:

• Если у беременной женщины кровотечение, слабая боль или ее отсутствие, закрытая шейка матки и обнаружено, что у нее все еще есть плод с сердцебиением в матке, у нее, возможно, была угроза выкидыша.Большинство беременностей с ранним кровотечением, но с заметным сердцебиением, протекают нормально.
• Неизбежный выкидыш — это кровотечение и спазмы во время беременности при открытой шейке матки.
• Неполный выкидыш — это когда выкидыш произошел, но организм не вытесняет всю ткань беременности.
• Полный выкидыш — это когда все ткани беременной вытесняются организмом.
• Если у вас произошел выкидыш, ваш врач может сказать, что у вас пораженная яйцеклетка, то есть выкидыш, произошедший на столь ранней стадии, что не сформировались четко определенные ткани плода.
• Несостоявшийся выкидыш — это когда плод умер или не развился, но организм не выводит плод или ткани из беременности. Иногда женщины с невынашиванием беременности замечают, что они больше не «чувствуют себя беременными».

Мертворожденные

Мертворождение, которое многие эксперты определяют как смерть ребенка после 20-й недели беременности, может произойти до родов, во время схваток или родов. Это редко и случается менее чем в 1% всех рождений. Мертворождение также иногда называют внутриутробной смертью плода или дородовой смертью.

Несмотря на то, что существуют некоторые известные факторы риска мертворождения (например, курение, ожирение, проблемы с плацентой, беременность продолжительностью более 42 недель и некоторые инфекции), невозможно предсказать, когда произойдет мертворождение или у кого оно будет. , и причина многих мертворождений остается неизвестной.

Распространенным признаком мертворождения является снижение подвижности ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш врач может использовать ультразвук для определения сердцебиения или, на более поздних сроках беременности, сделать вам электронный нестрессовый тест плода.Это включает в себя лежа на спине с электронными мониторами, прикрепленными к животу. Мониторы регистрируют частоту сердечных сокращений ребенка, движения и сокращения матки.

Почему случаются выкидыши?

Наиболее частой причиной потери беременности является проблема с хромосомами, которая делает невозможным нормальное развитие плода.

Другие факторы, которые могут способствовать выкидышу, включают:

• аномальный уровень гормонов у матери, таких как гормон щитовидной железы
• диабет неконтролируемый
• воздействие опасностей окружающей среды и на рабочем месте, таких как радиация или отравляющие вещества
• определенные инфекции
• аномалии матки
• некомпетентная шейка матки или когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться) до наступления срока беременности
• определенные лекарства, такие как препарат от прыщей Аккутан

Определенное поведение также увеличивает риск выкидыша.Курение, например, приводит к попаданию никотина и других химических веществ в кровоток, заставляет плод получать меньше кислорода и увеличивает вероятность потери беременности. Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также может привести к выкидышу.

После выкидыша

Если у вас произошел выкидыш, ваш врач проведет осмотр органов малого таза и ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить выкидыш. Если в матке нет тканей плода или если беременность находится на очень раннем сроке, то зачастую лечения больше не будет.

Но если матка все еще содержит плод или другие ткани, полученные от беременности, их необходимо удалить. Врач может дать вам лекарство, чтобы помочь прохождение ткани, или может потребоваться расширение шейки матки для выполнения расширения и выскабливания (D&C) , соскоба слизистой оболочки матки или расширения и удаления (D&E) , отсос из матки для удаления ткани плода или плаценты. После этих процедур, которые проводятся под анестезией, у вас могут возникнуть кровотечение или спазмы.

Если будет установлено, что ваш ребенок умер на более поздних сроках беременности, врач может принять решение о стимулировании родов. После родов врач проведет осмотр ребенка и плаценты, чтобы определить причину смерти, если она все еще неизвестна.

Если у вас было несколько выкидышей, вы можете пройти обследование, чтобы узнать, способствуют ли выкидышам какие-либо анатомические, генетические или гормональные отклонения.

Можно ли предотвратить выкидыши?

Хотя выкидыши обычно невозможно предотвратить, вы можете принять меры предосторожности, чтобы увеличить свои шансы на здоровую беременность:

• Соблюдайте правильную диету с большим количеством фолиевой кислоты и кальция.
• Принимайте витамины для беременных ежедневно.
• Регулярно выполняйте физические упражнения после одобрения врача.
• Поддерживайте здоровый вес (у женщин с избыточным весом или слишком худых может быть больше шансов на выкидыш).
• Избегайте наркотиков и алкоголя.
• Избегайте мясных деликатесов и непастеризованных мягких сыров, таких как фета, и других продуктов, которые могут переносить листериоз.
• Ограничьте потребление кофеина.
• Если вы курите, бросьте.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете.Если ваш врач не скажет вам иное, во время беременности следует избегать приема многих рецептурных и внебиржевых лекарств.
• Избегайте занятий, которые могут вызвать травму живота.
• Сделайте прививки от инфекционных заболеваний и узнайте семейный медицинский и генетический анамнез.
• Сходите на все запланированные дородовые консультации и обсудите любые проблемы со своим врачом.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар, вы плохо себя чувствуете, заметили уменьшение движений плода или у вас кровотечение, кровянистые выделения или спазмы.

Попробовать снова

Если у вас случился выкидыш, важно найти время, чтобы скорбеть. Потеря ребенка во время беременности похожа на потерю любого близкого человека. Дайте себе время на эмоциональное и физическое исцеление. Некоторые медицинские работники рекомендуют женщинам подождать один или несколько менструальных циклов, прежде чем пытаться снова забеременеть, чтобы дать своему телу и психике время на заживление.

Еще кое-что, что может помочь вам пережить это трудное время:

• Посетите группу поддержки. Спросите своего врача о местных группах поддержки для женщин, которые снова пытаются после потери.
• Найдите истории успеха. Другие женщины, у которых была успешная беременность после выкидыша, могут быть для вас большим источником поддержки. Ваш врач может назвать вам имя человека, с которым можно поговорить.

Во время будущих беременностей может помочь:

• Запрашивайте частые дородовые посещения. Даже если с медицинской точки зрения вы не входите в группу высокого риска, когда вы все же забеременеете, спросите своего врача, можно ли вам чаще назначать дородовые приемы для вашего душевного спокойствия.
• Будьте активны. Чем больше вы знаете о медицинских аспектах своей беременности, тем лучше вы сможете обсудить варианты лечения и результаты со своим врачом.
• Следите за движениями ребенка. Если вы достаточно далеко — обычно между 18 и 22 неделями — и чувствуете пинки и уколы, ведите дневник активности ребенка каждое утро и ночь и сообщайте врачу о любых отклонениях или отсутствии движений. Если ваш ребенок не двигается, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое и лягте на бок.Вы должны почувствовать не менее 10 движений за 2 часа. Если вы этого не сделаете, немедленно позвоните своему врачу.
• Постарайтесь не сравнивать. Нет двух абсолютно одинаковых беременностей, поэтому постарайтесь не зацикливаться на каких-либо сходствах между этой беременностью и той, которая закончилась потерей.
• Сохраняйте позитивный настрой. Помните, что вскоре потерянная беременность станет далеким воспоминанием и что хороший конец не за горами.