Выполнение подкожных инъекций: Ошибка выполнения

Выполнение подкожной инъекции

Выполнение подкожной инъекции.

Справочник медсестры [Практическое руководство]

Читайте также

Выполнение внутримышечной инъекции

Выполнение внутримышечной инъекции
Внутримышечное введение лекарственных средств является процедурой, которую должен выполнять человек с медицинским образованием, поэтому самостоятельно делать это можно только в самом крайнем случае, когда жизни угрожает опасность,

Инъекции ботокса

Инъекции ботокса
Ботокс впервые начали применять примерно 30 лет назад, а в конце 1990-х гг. он стал одним из популярнейших средств борьбы с морщинами. Его инъекции, применяемые исключительно для лица, эффективны против вертикальных морщин, расположенных между бровями,

Инъекции рестилайном

Инъекции рестилайном
Этот достаточно новый препарат, который, впрочем, успел неплохо зарекомендовать себя, используют для создания идеального овала лица и разглаживания морщин. В мире уже проведены десятки миллионов успешных инъекций.Рестилайн разработан

Инъекции

Инъекции
Инъекции – это один из способов введения в организм лекарственного препарата. Инъекционный способ введения лекарственного вещества обладает определенными преимуществами перед внутренним: обеспечивает быстрое поступление лекарственного препарата в кровь и

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции
Наиболее удобной для выполнения внутримышечной инъекции является ягодичная область. Иногда также лекарство вводят и в переднебоковую поверхность бедра.Для определения места инъекции ягодицу мысленно делят двумя перпендикулярными линиями на 4

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции
Некоторые лекарственные препараты вводят непосредственно в вену, а поэтому нужно проявить особенную внимательность при подготовке к этой самой процедуре. Для внутривенной инъекции требуется дополнительно подготовить специальную клеенчатую

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции
Подкожную инъекцию можно делать в различные участки тела, но наиболее удобными для этой цели являются наружная поверхность средней трети плеча, зона спины под лопаткой, передняя поверхность бедра и область на животе вокруг пупка.Кожу вокруг места

Выполнение подкожной инъекции

Выполнение подкожной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:1) приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные шарики, 70 %-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску,

Выполнение внутримышечной инъекции

Выполнение внутримышечной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:1) приготовить стерильные шприцы и иглы для внутримышечных инъекций, стерильные ватные шарики, ампулы или флаконы, полотенце, мыло, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные перчатки, маску,

Выполнение внутривенной инъекции

Выполнение внутривенной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:1) приготовить стерильные шприцы, иглы для внутривенных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные тампоны, 96 %-ный этиловый спирт, жгут, твердую подушку, полотенце, мыло, стерильные

Выполнение внутримышечной инъекции

Выполнение внутримышечной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильные шприцы и иглы для внутримышечных инъекций, стерильные ватные шарики, ампулы или флаконы, полотенце, мыло, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные перчатки, маску,

Выполнение внутривенной инъекции

Выполнение внутривенной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильные шприцы, иглы для внутривенных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные тампоны, 96 %-ный этиловый спирт, жгут, твердую подушку, полотенце, мыло, стерильные

Инъекции препаратов

Инъекции препаратов
Инъекции косметологических препаратов позволяют улучшить состояние лица – подтянуть шею. Это более щадящий по сравнению с пластической операцией способ борьбы с морщинами и обвисанием частей лица, шеи. В настоящее время выпускается множество

Устройство для самостоятельного выполнения внутримышечных и подкожных инъекций

Предлагаемое изобретение относится к области вспомогательных устройств для подкожного и внутримышечного введения сред в организм со средствами регулирования глубины введения иглы. Устройство предназначено для помощи людям, у которых отсутствуют навыки введения сред в организм, самостоятельно делать внутримышечные инъекции себе и другим, при этом устройство позволяет использовать шприцы разного объема за счет смены втулок, а возможность регулирования вылета иглы позволяет вводить иглу в тело на разную глубину и при необходимости использовать приспособление для ввода среды подкожно.

Известен способ облегчения процедуры введения сред с помощью шприц-ручек, которые часто применяются диабетиками для самостоятельного введения подкожно инсулина и иных лекарств от диабета. В качестве примеров можно привести конструкции шприц-ручек с номерами патентов: RU 2111019, RU 2169584, RU 2132703, RU 2340362. Шприц-ручки имеют встроенные резервуары для жидких сред или работают со сменными картриджами, заполненными жидкими средами. Как правило, шприц-ручки имеют регулятор вылета иглы и дозатор введения жидких сред. Чтобы сделать укол, необходимо приложить конец шприц-ручки к телу и спустить пружину, под действием которой игла входит в тело.

Основными достоинствами шприц-ручек являются легкость, компактность, простота использования, возможность многоразового использования при условии своевременной замены игл и картриджей для лекарств.

Недостатком шприц-ручек является то, что они ограничены по максимальному объему в 3 мл или 300 ед. среды и имеют укороченную иглу, что значительно ограничивает область их применения подкожными инъекциями. Относительная сложность конструкции делает шприц-ручки значительно дороже одноразовых шприцев того же объема и предназначения. Так как введение иглы под кожу осуществляется только за счет жесткости пружины, которая со временем уменьшается, снижая силу прокалывания, срок использования устройства ограничен.

Известен способ облегчения процедуры введения сред с помощью безыгольных инъекторов. С развитием технологий они все чаще применяются в пластической хирургии, косметологии и иных областях медицины. В качестве примеров можно привести конструкции безыгольных инъекторов с номерами патентов: RU 2008932, RU 1836111, RU 2108117, RU 1614808. Принцип действия безыгольного инъектора основывается на энергии давления, которая позволяет протолкнуть струю препарата через микроскопическое отверстие в коже и доставить его в подкожную ткань.

Основным достоинством данного вида инъекторов является отсутствие иглы, отверстие, создаваемое струей препарата, гораздо тоньше, чем отверстие, создаваемое иглой. При этом по эффективности проникновения препарата в кровоток современные безыгольные инъекторы не уступают традиционному способу введения инъекционных препаратов, а болевые ощущения сведены до минимума. Большинство безыгольных инъекторов позволяют регулировать объем вводимой среды.

Недостатки данного способа заключаются в том, что они используются для подкожных инъекций и практически не используются для внутримышечных. Сложность конструкции безыгольных инъекторов связана с необходимостью создавать избыточное давление для работы инъектора, а также со сложностью изготовления микроотверстий для микроструй среды. Данные инъекторы дороже игольных аналогов. Все вышеперечисленное ограничивает область применения данной разновидности инъекторов в основном медицинскими учреждениями и стационарами и не позволяет широко применять их в домашних условиях.

Известен способ облегчения процедуры введения сред с помощью шприц-пистолета Калашникова. Согласно информации СМИ (http://www.doctor-al.ru/sale/tovary-dlya-zdorovya/shprits-pistolet-kalashnikova-2920330/) шприц-пистолет защищен патентом на изобретение РФ №66679. Это многоразовое устройство, предназначенное для использования с одноразовыми шприцами.

Основные достоинства данного устройства заключаются в легкости, компактности, простоте использования и дешевизне по сравнению с шприц-ручками и безыгольными инъекторами.

Недостатки данного способа заключаются в том, что данное устройство работает только со шприцами объемом 5 мл, у устройства отсутствует регулировка вылета иглы, что позволяет делать только внутримышечные инъекции. Так как введение иглы под кожу осуществляется только за счет жесткости пружины, которая со временем уменьшается, снижая силу прокалывания, срок использования устройства ограничен.

Наиболее близким по способу применения аналогом предлагаемого изобретения является устройство для самоинъекции SU 1836110 A3 от 23.08.1993 (ТИНО ДАЛЬТО и КЛОД ЛЯРЮЭЛЛЬ). Устройство для самоинъекции содержит цилиндрический корпус, в нижней части которого закреплен скользящий упор, выполненный в виде основания с регулировочным винтом, установленную в корпусе по скользящей посадке подпружиненную цилиндрическую деталь с размещенным в ней шприцем, при этом цилиндрическая деталь расположена в пружине, которая установлена с возможностью контакта с верхним торцом корпуса в положении сжатия, и размещенное снаружи корпуса средство фиксации цилиндрической детали.

Основными достоинствами данного устройства являются легкость, компактность, возможность регулировать вылет иглы.

Недостатки данного устройства заключаются в том, что оно работает со шприцем только одного типа и объема, что не решает задачу, которую решает изобретение. Так как средство фиксации расположено на цилиндрическом корпусе, за который держат устройство, а подпружиненная цилиндрическая деталь (скользящая деталь) взводится вытягиванием со стороны противоположной стороне укола, введение иглы под кожу осуществляется только за счет жесткости пружины, которая со временем уменьшается, снижая силу прокалывания, что ограничивает срок использования устройства.

Задача, решаемая изобретением, — это создание для использования людьми, у которых отсутствуют навыки введения сред в организм, простого в обращении устройства с возможностью регулирования вылета иглы, работающего с несколькими шприцами различных объемов и назначения.

Технический результат заключается в создании компактного, надежного в эксплуатации и простого в использовании устройства, адаптированного для работы со шприцами различного объема и назначения, которое позволяет людям, у которых отсутствуют навыки введения сред в организм, самостоятельно делать внутримышечные или подкожные уколы себе и другим.

Технический результат достигается с помощью устройства, состоящего из внешнего корпуса, упора с возможностью скольжения, которые имеют форму труб одинакового сечения, втулки с возможностью регулирования и снятия, а также элемента растяжения и стопорного механизма. В приведенном примере конструкции устройства, в торце упора сделана непрерывная канавка, во внутреннем торце которой закреплен конец пружины растяжения, а в торце внешнего корпуса сделана непрерывная канавка, куда свободно вставлены упор с пружиной. Эта пружина другим концом также закреплена во внутреннем торце канавки внешнего корпуса и крепит упор к внешнему корпусу. В приведенном примере на внешнем торце упора расположено расширительное кольцо, которое предназначено для облегчения вытяжки упора из внешнего корпуса (взведения приспособления) и повышения его устойчивости во время укола. В невзведенном (нерабочем) состоянии пружина сжата, упор расположен в канавке внешнего корпуса, втулка из внешнего корпуса вынута, шприц вынут из втулки.

Для того чтобы привести устройство во взведенное (рабочее) состояние, нужно выбрать втулку соответствующей необходимому объему шприца конструкции и зафиксировать внутри нее предварительно наполненный средой шприц (конструкция втулки также позволяет наполнять шприц после того как в ней закреплен шприц). Шприц неподвижно крепят во втулке путем фиксации упора для пальцев на конце его корпуса в нишах на конце втулки. Для этого вставленный во втулку шприц поворачивают на 90 градусов вдоль своей оси до полного вхождения упора для пальцев внутрь ниш. В зависимости от того для какого объема и типа шприца предназначена втулка, ниши могут быть сделаны как внутри втулки, так и снаружи, на выступающих площадках.

Все втулки имеют стандартный внешний диаметр и конструкцию, при которой игла и часть корпуса шприца выдвинуты из втулки на длину, которая после того как втулка вставлена до упора во внешний корпус, позволяет игле быть полностью высунутой из невзведенного устройства. Во втулку, предназначенную для шприца меньшего диаметра, чем шприц, который фиксируют во втулке стандартного диаметра (в приведенном примере это шприцы объемом 5 мл и 3 мл), вставлена втулка, диаметр которой позволяет свободно, но плотно вставить в нее шприц меньшего диаметра. Эта втулка меньшего диаметра закреплена внутри втулки стандартного диаметра с помощью вертикальных распорок.

Иным вариантом изготовления втулки для шприца меньшего диаметра может служить цилиндр, внешний диаметр которого равен диаметру втулки стандартного диаметра, а в центре просверлено отверстие диаметр которого, позволяет свободно, но плотно вставить в нее шприц меньшего диаметра. Далее втулку вставляют во внешний корпус устройства. В приведенном примере для вставки и регулирования втулки во внешнем корпусе использовано резьбовое соединение, которое позволяет ввинтить втулку до упора, при котором игла шприца выдвинута из невзведенного устройства на всю длину. Для того чтобы отрегулировать вылет иглы, достаточно ввинтить втулку не до упора, а на длину, при которой игла выдвинута из невзведенного устройства на необходимую глубину укола.

Взведенное состояние устройства обеспечивает продольно расположенный на внешнем корпусе стопорный механизм, который в приведенном примере показан в виде подпружиненного рычага. На конце рычага, который расположен в районе торца внешнего корпуса, куда вставлен упор, находится шип, а под другим, приподнятым концом находится пружина сжатия. Эта пружина поддерживает приподнятый конец в состоянии покоя и прижимает конец стопорного механизма с шипом к внешнему корпусу. В стенке внешнего корпуса недалеко от торца, куда вставлен упор, сделан сквозной паз. В стенке упора вдоль оси приспособления сделаны несколько пазов размером с паз на внешнем корпусе. От того в каком пазу упора при вытягивании его из внешнего корпуса будет зафиксирован шип стопорного механизма, зависит на какую длину взведено приспособление. Шип стопорного механизма стопорит упор во взведенном состоянии за счет того, что он одновременно вставлен в пазы на стенке внешнего корпуса и на стенке упора. Для того чтобы сделать укол, взведенное устройство ставят перпендикулярно и прижимают упором к месту укола, нажатием на конец рычага с пружиной спускают стопорный механизм, высвобождая шип из пазов внешнего корпуса и упора. Под действием силы сжатия пружины растяжения и давления руки внешний корпус резко двигается в сторону укола, втягивая в себя упор, и игла втыкается в тело на отрегулированную глубину. После того как игла попала в тело, среду вводят нажатием пальца на шток шприца. Затем устройство резко выдергивают из тела, вывинчивают втулку и, держа использованный шприц за высунутую из втулки в районе иглы часть корпуса, поворачивают его, чтобы упор для пальцев на корпусе шприца вышел из ниш на втулке. Затем шприц вынимают из втулки.

Частными случаями выполнения устройства являются следующие:

— Устройство, в котором стенки внешнего корпуса, упора или втулки имеют сквозные отверстия;

— Устройство, в котором наружная поверхность стенок внешнего корпуса имеет утолщения и вертикальные выступы для удобства удержания приспособления в руке.

Отличительными особенностями устройства от шприц-ручек, безыгольных инъекторов и шприц-пистолета Калашникова является то, что с помощью устройства можно делать как внутримышечные, так и подкожные инъекции. В отличие от шприц-ручек объем инъекций не ограничен 3 мл. В отличие от безыгольных инъекторов конструкция устройства проще, компактней и дешевле, что делает его более пригодным для домашнего использования. В отличие от шприц-пистолета Калашникова за счет возможности снятия и смены втулки устройство можно использовать не только со шприцами объемом 5 мл, но и со шприцами меньших объемов, а также с инсулиновыми шприцами. При необходимости внутримышечного или подкожного введения среды объемом более 5 мл, устройство может быть изготовлено для работы со шприцами объемами от 10 мл, 20 мл и другими.

В отличие от наиболее близкого аналога детали устройства имеют иную конструкцию и выполняют иные функции, что меняет принцип работы устройства и повышает его надежность и функциональность. Так в отличие от скользящего упора аналога, который жестко фиксируется винтом в цилиндрическом корпусе и служит только для упора аналога и регулирования вылета иглы, в устройстве упор является подвижным, имеет непрерывную канавку, в которой закреплена пружина растяжения. С ее помощью упор крепится внутри непрерывной канавки, сделанной в торце внешнего корпуса. Данное решение позволяет достичь оптимального соотношения длины устройства и длины элемента растяжения, при котором длина устройства с вставленной в него втулкой со шприцем позволяет игле шприца быть полностью высунутой наружу. Пружина имеет длину, достаточную для того, чтобы в момент растяжения (взведения устройства) упор выдвигался из внешнего корпуса на длину, равную или более длины, максимально высунутой из невзведенного устройства иглы, при этом длина пружины должна быть оптимальна для того, чтобы был соблюден баланс между силой натяжения, достаточной для резкого проникновения иглы в тело, и нагрузкой на пружину при ее растяжении для максимального увеличения срока ее службы. В вытянутом и зафиксированном стопорным механизмом состоянии упор скрывает иглу внутри устройства и после разблокировки стопорного механизма, в момент резкого втягивания во внешний корпус, обеспечивает проникновение иглы в тело. В момент укола аналог держат за цилиндрический корпус, на котором расположено средство фиксации, при этом цилиндрический корпус находится в неподвижном состоянии, а укол осуществляется за счет перемещения скользящей детали под действием растяжения, предварительно сжатой пружины.

В момент укола в устройстве, в неподвижном состоянии находится только упор, устройство держат за внешний корпус, который резко перемещается в сторону тела под действием сжатия растянутой пружины растяжения и силы давления руки. Данное решение позволяет использовать в устройстве элементы растяжения меньшей жесткости, чем пружины у аналогов, при этом срок службы элемента растяжения практически не влияет на срок службы устройства, а вероятность осечек при срабатывании устройства близка к нулю. В случае если пружина все-таки выйдет из строя, несмотря на снижение комфорта использования устройства, оно будет работать без элемента растяжения, укол можно делать только за счет силы давления руки. Местом неподвижного крепления шприца, которым в аналоге служит скользящая деталь, в устройстве служит втулка. В отличие от скользящей детали аналога, которая прикреплена к внешнему корпусу с помощью пружины сжатия, втулка является съемной, это позволяет менять втулки, в зависимости от того, шприц какого объема и назначения необходимо использовать в конкретный момент времени.

На фиг. 1 представлен пример невзведенного устройства без втулки в разрезе;

на фиг. 2 представлен пример устройства без втулки в разрезе, вид сверху;

на фиг. 3 представлен пример втулки для шприца объемом 5 мл в разрезе;

на фиг. 4 представлен вид сверху втулки для шприцев объемом 5 мл и 3 мл (диаметр втулок одинаков) с разрезом в районе ниш для фиксации упора для пальцев на конце корпуса шприца;

на фиг. 5 представлен вид сверху втулки для шприцев объемом 5 мл и 3 мл (диаметр втулок одинаков) с разрезом в районе ниш для фиксации упора для пальцев на конце корпуса шприца с вставленным и незафиксированным шприцем;

на фиг. 6 представлен пример втулки для шприца объемом 5 мл в разрезе с зафиксированным шприцем;

на фиг. 7 представлен пример невзведенного устройства в разрезе с втулкой и шприцем объемом 5 мл;

на фиг. 8 представлен пример взведенного устройства в разрезе с втулкой и шприцем объемом 5 мл;

на фиг. 9 представлен общий вид невзведенного устройства с втулкой и шприцем объемом 5 мл;

на фиг. 10 представлен общий вид взведенного устройства с втулкой и шприцем объемом 5 мл;

на фиг. 11 представлен пример втулки для шприца объемом 3 мл в разрезе с зафиксированным шприцем;

на фиг. 12 представлен пример взведенного отрегулированного устройства в разрезе с втулкой и шприцем объемом 3 мл;

на фиг. 13 представлен общий вид взведенного отрегулированного устройства с втулкой и шприцем объемом 3 мл;

на фиг. 14 представлен общий вид взведенного устройства с втулкой и шприцем объемом 3 мл;

на фиг. 15 представлен пример втулки для инсулинового шприца объемом 1 мл в разрезе;

на фиг. 16 представлен вид сверху втулки для инсулинового шприца объемом 1 мл с разрезом в районе ниш для фиксации упора для пальцев на конце корпуса шприца;

на фиг. 17 представлен вид сверху втулки для инсулинового шприца объемом 1 мл с разрезом в районе ниш для фиксации упора для пальцев на конце корпуса шприца, с вставленным и незафиксированным шприцем;

на фиг. 18 представлен пример взведенного устройства в разрезе с втулкой и инсулиновым шприцем объемом 1 мл;

на фиг. 19 представлен общий вид взведенного устройства с втулкой и инсулиновым шприцем объемом 1 мл;

на фиг. 20 представлен пример невзведенного устройства для работы со шприцами 20 мл в разрезе, с втулкой для шприца объемом 20 мл;

на фиг. 21 представлен пример невзведенного устройства для работы со шприцами 20 мл в разрезе, с втулкой для шприца объемом 2 мл.

Фиг. 1 и 2 дают общее представление о том, как выглядит устройство в невзведенном состоянии без втулки, в разрезе сбоку и сверху. Пружина растяжения (1) расположена в канавке упора (4), который в свою очередь вставлен в канавку внешнего корпуса (3). Концы пружины растяжения закреплены внутри упора и внешнего корпуса. Стопорный механизм (2) прижимается к внешнему корпусу пружиной сжатия (2а), при этом шип стопорного механизма (26) фиксирует упор во внешнем корпусе.

Втулка, изображенная в разрезе на фиг. 3, имеет резьбу (5), с помощью которой ее ввинчивают в устройство на необходимую глубину. На фиг. 4 изображена втулка в разрезе сверху. На фиг. 5 и 6 сбоку и сверху в разрезе показана втулка, в которую вставлен шприц. При этом на фиг. 5 показан упор для пальцев на конце корпуса шприца (6), который после поворота на 90 градусов будет зафиксирован в нишах, сделанных на выступающих площадках втулки (7), а на фиг. 6 показано, как во втулке жестко закреплен шприц объемом 5 мл (8). На фиг. 7 показано устройство в разрезе, которое находится в невзведенном состоянии и в него вставлена втулка со шприцем объемом 5 мл. На фиг. 8 в разрезе показано взведенное и готовое к работе устройство со шприцем объемом 5 мл. Расширительное кольцо на внешнем торце упора (9) предназначено для облегчения вытяжки упора из внешнего корпуса (взведения устройства) и повышения его устойчивости во время укола. На фиг. 9 и 10 показан общий вид устройства с втулкой, при этом на фиг. 10 хорошо видны пазы (10), в один из которых вставлен шип стопорного механизма, удерживающего устройство во взведенном состоянии.

На фиг. 11 показана втулка в разрезе со шприцем объемом 3 мл, при сравнении с втулкой фиг. 6, хорошо заметна разница в длине втулок. На фиг. 12 в разрезе показано взведенное и отрегулированное устройство, в которое вставлена втулка со шприцем объемом 3 мл. Фиг. 13 показывает общий вид взведенного устройства с отрегулированной втулкой, со шприцем объемом 3 мл. Сравнивая общий вид устройства на фиг. 13 с общим видом взведенного устройства, в котором втулка полностью вставлена во внешний корпус, как показано на фиг. 14, можно видеть, как изменяется вытяжка упора из внешнего корпуса, в зависимости от того насколько игла высунута из устройства в процессе регулировки.

На фиг. 15 и 16 в разрезе сбоку и сверху показана втулка с инсулиновым шприцем, объемом 1 мл, при этом на фиг. 15 показано как во втулку, внешний диаметр которой рассчитан на шприцы объемом 5 мл и 3 мл, вставлена втулка меньшего диаметра (11). Диаметр меньшей втулки позволяет свободно и достаточно плотно вставить в нее инсулиновый шприц. Втулка меньшего диаметра зафиксирована во втулке с помощью распорок (12), как это показано на фиг. 16. На фиг. 17 сверху в разрезе показана втулка, в которую вставлен инсулиновый шприц. Так как упор для пальцев на конце корпуса шприца (13) меньше диаметра втулки стандартного диаметра, ниши для фиксации упора для пальцев (14) сделаны внутри втулки на площадке, прикрепленной к торцам распорок. На фиг. 18 в разрезе показано взведенное устройство с втулкой, где зафиксирован инсулиновый шприц объемом 1 мл. Так как игла инсулинового шприца короче иглы для внутримышечных инъекций, для того, чтобы взвести устройство, необходимо выдвинуть упор на меньшую длину, чем при взводе устройства со шприцами для внутримышечных инъекций. На фиг. 19 показан общий вид взведенного устройства с инсулиновым шприцем.

На фиг. 20 в разрезе показан пример устройства для работы со шприцем максимального объема 20 мл. Чтобы в полной мере показать универсальность устройства, на фиг. 21 показано то же устройство, что и на фиг. 20, в которое вставлена втулка со шприцем объемом 2 мл.

Персональный сайт — ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Цель: лечебная — введение препарата в жировую ткань.

Рекомендации для медсестры:

1. Объем вводимого препарата 1,0 — 2,0 мл.

2. Угол введения иглы — 45 градусов.

3. Положение пациента: сидя, лежа.

4. Место введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра.                              

      Подкожную инъекцию применяют для быстрого лечебного эффекта: вводят растворы препаратов, всасывающихся в рыхлой подкожной клетчатке. Подкожный жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами, и это способствует быстрому всасыванию лекарств. Эффект действия лекарственных средств наступает через 20 — 30 мин. Этот способ используют при необходимости пролонгирования действия лекарственного препарата (адреналин, эфедрин).

       Струйное введение большого количества препарата приводит к сдавливанию подкожной жировой клетчатки и расположенных в ней кровеносных сосудов, что ведет к замедлению рассасывания препаратов и развитию осложнений. Объем лекарств, вводимых одномоментно подкожно не должен превышать 2 мл.

Выполнение подкожной инъекции

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Приготовить шприц для инъекций, три ватных шарика с антисептиком.

3. Определить место инъекции в соответствии с анатомическими ориентирами.

4. Последовательно обработать кожу пациента двумя ватными шариками, делая движения в одном направлении: первым — большую зону наружной поверхности плеча и сбросить его, вторым — непосредственно место инъекции и также сбросить его, а третий шарик зажать под пятым пальцем левой руки.

5. Большим и указательным пальцами левой руки собрать кожу в складкую

6. Держать шприц правой рукой, фиксируя канюлю иглы вторым пальцем, срез иглы направлен вверх.

7. Ввести иглу под углом 45 град. на глубину 2/3 иглы.

8. Перевести левую руку на поршень, медленно ввести препарат.

9. При введении мясляного препарата использовать двухмоментный способ: потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь, ввести лекарство.

10. Быстро извлечь иглу, приложив к ней ватный шарик.

11. Сбросить шарики и заполненный дезинфентантом шприц в емкость для дезинфекции.

12. снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

13. Создать комфортное положение пациенту.

14. Зафиксировать выполнение манипуляции.

НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ В ВИДУ!

        В месте инъекции может возникнуть припухлость вследствие локального скопления введенного препарат, которое постепенно рассасывается.

Подкожная инъекция — обзор

Подкожный иммуноглобулин

Подкожное введение иммуноглобулинов может иметь несколько преимуществ. По сравнению с внутривенным иммуноглобулином полученные минимальные концентрации IgG более стабильны и более физиологичны [48 ^C , 62 ^A , 63 ^C ]. Кроме того, подкожное введение связано с меньшим количеством системных побочных реакций, чем внутривенное введение [63 ^C ], и приносит пользу пациентам с плохим венозным доступом [48 ^C , 62 ^A ].Более того, экстремальные пики IgG после инфузии внутривенного иммуноглобулина, которые связаны с сердечными и тромбоэмболическими побочными реакциями, не возникают при подкожном введении [63 ^C ].

Наиболее частыми нежелательными явлениями являются легкие местные реакции на инъекции , такие как эритема, отек, отек, зуд и местное тепло [48 ^C , 60 ^r , 63 ^C ], частота которых снижается за время [48 ^C ]. Частота неинфузионных реакций после подкожного введения (0.24 события на инфузию) аналогично общей частоте 0,25 события на инфузию во время лечения внутривенным иммуноглобулином [48 ^C ]. Побочные эффекты, не связанные с инфузией, после подкожного введения включают головную боль , диарею , усталость и тошноту [48 ^C ].

Наблюдательные исследования У 49 пациентов с первичным иммунодефицитом после введения 20% подкожного препарата иммуноглобулина у всех пациентов возникли местные реакции с частотой 0.6 событий на инфузию (93% легкие, 6,3% умеренные и 0,3% тяжелые). Пациенты переносили местные реакции, которые со временем улучшались [63 ^C ]. Исключая местные реакции, было 98 реакций, связанных с лекарственными средствами, в 2264 инфузиях, частота побочных эффектов, связанных с лекарственными средствами, составляла 0,043 на инфузию, в основном это были легкие реакции. Из всех побочных реакций, связанных с лекарственными препаратами, семь были тяжелыми (четыре реакции в месте введения и три головные боли). Два пациента выбыли из-за побочных эффектов. Наиболее частым системным нежелательным явлением было головная боль , которое произошло у 12 из 49 пациентов; рвота, , боль, и усталость , наблюдались у трех пациентов каждый. Ушибы , боль в спине , диарея , боль в верхней части живота , тошнота , мигрень , высыпания, высыпания, и артралгия были зарегистрированы двумя пациентами каждый.

В исследовании, в котором 65 пациентов перешли с внутривенного иммуноглобулина на подкожный иммуноглобулин, три пациента прекратили подкожное введение из-за лихорадки , миалгии, и артралгии , через несколько дней после инфузии и снова переключились на внутривенный иммуноглобулин [64 ^C ].

Кожа Даже после более 25 лет хронического лечения с подкожным введением нет сообщений о липодистрофии или других хронических изменениях кожи [49 ^C ].

Факторы восприимчивости Дети Очень маленьких детей можно эффективно лечить с помощью подкожных иммуноглобулинов из-за плохого венозного доступа и часто большого количества подкожных тканей. Трое маленьких детей перенесли подкожную терапию иммуноглобулином без происшествий [65 ^A ].

Путь введения лекарства Потенциальным недостатком подкожного введения IgG является ограниченный объем, который может быть введен в одно место из-за устойчивости коллагена и гиалуроновой архитектуры подслизистой оболочки. Предварительное введение рекомбинантной гиалуронидазы человека 150 Ед / г облегчает введение большего объема подкожных иммуноглобулинов [62 ^A ]. Структура гиалуронана восстанавливается в течение 24–48 часов. Эритема развивалась во время всех процедур, с гиалуронидазой или без нее.Скорость инфузии более 100 мл / час привела к появлению больших опухолей, которые прошли на следующий день. При предварительном введении гиалуронидазы количество инфузий, игл и участков в месяц можно значительно сократить.

Режим дозирования лекарственного средства Быстрое введение 3–20 мл было связано с такой же скоростью побочных реакций, как и инфузия с помощью насоса в течение 2 часов, при которой чаще всего сообщалось о легких временных местных реакциях [49 ^C ].

7.3: Внутрикожные и подкожные инъекции

Внутрикожные инъекции (ID) — это инъекции, вводимые в дерму, чуть ниже эпидермиса. Путь инъекции ID имеет самое продолжительное время всасывания из всех парентеральных путей. Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как туберкулез (см. Рисунок 7.13), аллергии и тестов на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции. Чаще всего используются места на внутренней поверхности предплечья и верхней части спины под лопаткой.Выберите место инъекции, на котором нет повреждений, сыпи, родинок или шрамов, которые могут повлиять на визуальный осмотр результатов теста (Lynn, 2011).

Оборудование, используемое для инъекций ID, представляет собой туберкулиновый шприц, калиброванный с точностью до десятых и сотых миллилитра, и игла калибра от 1/4 до 1/2 дюйма, 26 или 27. Дозировка ID-инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения ID инъекции составляет от 5 до 15 градусов. После завершения инъекции ID под кожей должен появиться пузырек (небольшой волдырь).Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.

Рисунок 7.13 Шприц для туберкулеза

Контрольный список 56: Введение внутрикожной (ID) инъекции Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Не проводить аспирацию. В аспирации нет необходимости, потому что дерма относительно без сосудов. Всегда принимайте меры, чтобы не отвлекать и отвлекать внимание во время приготовления лекарства. Если пациент выражает беспокойство по поводу лекарства или процедуры, остановитесь и исследуйте проблему. При необходимости уточните заказ у врача.
Шаги			Дополнительная информация
1. Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Убедитесь, что все лекарства правильно указаны.Проверьте предписания врача, Руководство по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) и MAR, чтобы подтвердить порядок приема лекарств и инструкции по их применению.			Правильный выбор лекарств снижает риск непреднамеренного приема неправильного лекарства. Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациента при приеме лекарств. Сравните предписания врача и MAR Приготовьте лекарство из флакона
2. Выполните гигиену рук; собирать припасы.			Соберите все принадлежности: шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильную марлю, пластырь (при необходимости). Необходимые материалы
3. Войдите в комнату и представьтесь, объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы.			Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство.
4. Закройте дверь или потяните прикроватные занавески.			Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора.			Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Два идентификатора пациента — имя пациента и дата рождения. Сравните MAR с браслетом пациента
6. Оцените пациента на предмет противопоказаний к лекарствам.			Обследование является обязательным условием для каждого назначенного лекарства.
7.Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.			На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выбор правильного сайта позволяет в нужное время получить точное определение тестового сайта. Оцените место инъекции ID
8. Выполните гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки.			Перчатки помогают предотвратить контакт с загрязнителями. Используйте нестерильные перчатки
9.Очистите место тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте участку высохнуть.			Патогенные микроорганизмы из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистите место инъекции
10. Снимите иглу с колпачка, потянув ее прямым движением.			Это снижает риск случайного укола иглой. Удалите иглу из колпачка.
11. Не доминирующей рукой натяните кожу на место инъекции.			Тугая кожа обеспечивает легкий вход иглы. Удерживайте кожу натянутой перед инъекцией.
12. Удерживайте шприц ведущей рукой между большим и указательным пальцами кончиком иглы вверх.			Это позволяет легко обращаться со шприцем. Удерживать иглу со скосом вверх
13.Держите шприц под углом от 5 до 15 градусов от участка. Приложите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх и введите иглу в кожу. Вставьте иглу примерно на 1/4 дюйма так, чтобы весь скос находился под кожей.			Сохранение скоса вверх позволяет гладко прокалывать кожу и вводить лекарство в дерму. ID инъекция
14. После того, как шприц окажется на месте, медленно введите раствор, наблюдая за появлением небольшого волдыря или пузыря.			Наличие волдыря или пузыря указывает на то, что лекарство находится в дерме. Наличие пузыря (белый приподнятый круг)
15. Извлеките иглу под тем же углом, что и ввод, включите защитный кожух или защитный кожух иглы и выбросьте в контейнер для острых предметов. Не массировать область после инъекции.			Вытягивание под тем же углом, что и введение, сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей. Правильная утилизация иглы предотвращает травмы от укола иглой. Выбросить шприц в контейнер для острых предметов Массаж области может распространить раствор на нижележащую подкожную ткань. Осторожно промокните стерильной марлей, если есть кровь.
16. Если инъекция представляет собой кожную пробу на туберкулез, обведите область вокруг места инъекции, чтобы его можно было легко определить через три дня.			Нарисуйте круг вокруг места инъекции
17. Выбросьте оставшиеся расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.			Надлежащая документация помогает обеспечить безопасность пациента. Укажите время, дату, место и тип введенного лекарства.
19. Оцените реакцию пациента на инъекцию в течение соответствующего периода времени.			Пациент должен быть обследован на предмет терапевтических и побочных эффектов лекарства или раствора.
Источник данных: ATI, 2015a; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015a; Клейтон, Сток и Купер, 2010 г .; Perry et al., 2014

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутрикожные инъекции.

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции (SC) вводятся в слой жировой ткани непосредственно под эпидермисом и дермой. В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью.Участки для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn , 2011) (см. Рис. 7.14).

Рис. 7.14. Места инъекции подкожно

Выберите место, на котором нет повреждений кожи и костных выступов. Вращение участка предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже. Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям.Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).

Для введения подкожной инъекции используется игла размером от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции вводятся предварительно с прикрепленным шприцем. Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента.Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, поскольку вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, поскольку большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом (Lynn, 2011).

Существуют разные мнения о том, следует ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи, как было обнаружено, увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013).Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2014).

Инсулин для подкожных инъекций

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать правильное количество лекарства и тип инсулина, вводимые в правильное время. Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012).В таблице 7.5 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина (и см. Рисунок 7.15).

Рисунок 7.15 Инсулиновый шприц с присоединенной иглой

Особенности:

• Инсулин хранится в холодильнике. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Уточните, как долго можно использовать флакон, в политике агентства.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием.Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
• Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
• Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает его интересам.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту.Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у больного диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.

Гепарин для подкожных инъекций

Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбоза путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2014). Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Контрольный список 57 содержит этапы выполнения подкожной инъекции.

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить подкожные (SC) инъекции.

Упражнения на критическое мышление

1. Почему поставщик медицинских услуг должен чередовать участки с подкожной инъекцией гепарина, но только внутри участка с подкожными инъекциями инсулина?
2. Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?

18.5 Введение подкожных лекарств — навыки сестринского дела

Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)

Подкожные инъекции вводятся в слой жировой ткани, называемый «подкожным» слоем ниже дермы. См. Изображение подкожного слоя (гиподермы) на рис. 18.20. Лекарства, вводимые в подкожный слой, всасываются медленно и стабильно.

Рисунок 18.20 Подкожный слой кожи

Анатомические участки

Участки для подкожных инъекций включают внешнюю боковую часть плеча, брюшную полость (от ниже реберного края до гребня подвздошной кости и более чем на два дюйма от пупка), переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную часть. ягодичная область. ^{См. Рис. 18.21 для иллюстрации часто используемых мест подкожных инъекций. Эти области имеют большую площадь поверхности, что позволяет вращать подкожные инъекции в одном и том же месте, когда это применимо.}

Рисунок 18.21 Общие места подкожных инъекций

Перед тем, как вводить лекарство, осмотрите участок кожи. Избегайте участков кожи с синяками, открытыми участками, шрамами или над костными выступами. Заболевания, при которых нарушается приток крови к участку ткани, противопоказаны подкожные инъекции в эту область.Например, если у пациента есть инфекция в области кожи, называемая «целлюлит», то подкожные инъекции в эту область не следует делать.

Описание процедуры

Медсестры выбирают иглу подходящего размера для подкожной инъекции в зависимости от размера пациента. Подкожные иглы имеют размер от 25 до 31 и длину от ½ дюйма до дюйма. Перед введением инъекции определите количество присутствующей подкожной ткани и используйте эту информацию для выбора длины иглы.Для подкожной инъекции используется угол 45 или 90 градусов. Угол 90 градусов используется для взрослых пациентов нормального роста или пациентов с ожирением, а угол 45 градусов используется для худых пациентов или пациентов с меньшим количеством жировой ткани в месте инъекции. Объем раствора для подкожной инъекции должен быть не более 1 мл для взрослых и 0,5 мл для детей. Большие количества могут не всасываться должным образом и могут вызвать повышенный дискомфорт у пациента.

При проведении подкожной инъекции проверьте пациента на наличие противопоказаний для приема лекарства.Надевайте нестерильные перчатки после гигиены рук, чтобы снизить риск контакта с кровью. Расположите пациента в удобном положении и выберите подходящее место для инъекции. Очистите это место спиртовым тампоном или антисептическим тампоном в течение 30 секунд твердыми круговыми движениями, а затем дайте месту высохнуть. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Снимите колпачок иглы не доминирующей рукой, потянув ее прямо, чтобы не пораниться иглой.Захватите и ущипните область, выбранную в качестве места инъекции. ^{См. Рис. 18.22 , где показано изображение медсестры, схватившей заднюю часть плеча пациента не доминирующей рукой при подготовке подкожной инъекции в анатомический участок, отмеченный знаком «X».}

Рисунок 18.22 Зона захвата и защемления

Удерживайте шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами, как дротик. Быстро введите иглу под углом от 45 до 90 градусов, в зависимости от роста пациента и количества жировой ткани.После того, как игла будет на месте, освободите ткань не доминирующей рукой. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл. Избегайте перемещения шприца. ^{Изображение подкожной инъекции показано на рис. 18.23 .}

Рисунок 18.23 Подкожная инъекция

При инъекции гепарина или при использовании инсулиновой ручки продолжайте зажимать кожу во время инъекции и отпускайте кожную складку непосредственно перед извлечением иглы.

Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.С помощью стерильной марли осторожно надавите на это место после того, как вытащите иглу. Не массируйте сайт. Массаж после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы. Не накидывайте иглу обратно, чтобы не поранить себя. Наденьте защитный экран и выбросьте шприц / иглу в контейнер для острых предметов. На рис. 18.24 ^{показано изображение иглы после наложения защитного кожуха. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.}

Рисунок 18.24 Игла с нанесенным защитным экраном

Примеры обычных лекарств, вводимых путем подкожной инъекции, включают инсулин и гепарин. Особые рекомендации по каждому из этих препаратов обсуждаются ниже.

Инъекции инсулина

Инсулин считается лекарством повышенной готовности, требующим особой осторожности для предотвращения ошибок приема лекарств. Необходимо следить за тем, чтобы правильный тип и количество инсулина вводились в нужное время. Настоятельно рекомендуется дважды проверить дозировку инсулина другой медсестрой перед введением из-за возможности опасных для жизни побочных эффектов, которые могут возникнуть из-за неправильного приема лекарств.Некоторые агентства требуют второй проверки безопасности.

Для введения инсулина следует использовать только инсулиновые шприцы. Инсулиновые шприцы поставляются с размерами 30, 50 или 100 единиц, поэтому внимательно считайте шаг цилиндра (калибровку). Инсулин всегда назначают и вводят в стандартной дозировке. Дозировка инсулина может основываться на показаниях уровня сахара в крови пациента перед едой и протоколе скользящей шкалы, который указывает количество введенных единиц на основе показаний уровня сахара в крови. ^,

Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного и длительного действия.Для каждого типа инсулина важно знать начало, пик и продолжительность введения инсулина, чтобы его можно было соответствующим образом согласовать с приемом пищи пациентом. Важно согласовывать введение инсулина с приемом пищи, чтобы избежать гипогликемии. При введении инсулина перед едой всегда следите за тем, чтобы у пациента не было тошноты и он мог есть. Инсулин короткого или быстрого действия можно вводить за 15-30 минут до еды. Промежуточный инсулин обычно вводят два раза в день, за завтраком и ужином, а инсулин длительного действия обычно вводят вечером. ^,

При введении непрозрачных препаратов инсулина, таких как инсулин НПХ (Хумулин-N), осторожно перекатайте флакон между ладонями, чтобы ресуспендировать лекарство, прежде чем извлекать его из флакона. ^{, См. Рис. 18.25 , где показано мутное изображение инсулина НПХ.}

Рисунок 18.25 Инсулин НПХ

Приготовление инсулина в шприце

При извлечении инсулина из флакона проверьте флакон с инсулином, чтобы убедиться, что это правильный тип инсулина и что в нем нет комков или частиц.Также убедитесь, что срок годности инсулина не истек. Наберите в шприц воздух, равный количеству инсулина, которое вы планируете удалить. Возьмите шприц, как карандаш, и вставьте иглу в резиновую пробку в верхней части флакона. Надавите на поршень, пока весь воздух не окажется в бутылке. Это помогает поддерживать необходимое давление во флаконе и облегчает всасывание инсулина. Не снимая иглы с флакона, переверните флакон и шприц вверх дном (флакон над шприцем).Потяните за поршень, чтобы наполнить шприц до желаемого количества. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если вы видите какие-либо большие пузырьки, нажимайте на поршень, пока из шприца не выйдет воздух. Опустите поршень до желаемой дозы. Выньте иглу из бутылки. Следите за тем, чтобы игла ни к чему не прикасалась, пока вы не будете готовы к введению.

Смешивание двух типов инсулина

Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины можно смешивать в одном шприце.Например, инсулин НПХ (Новолин-N) можно смешивать с обычным инсулином (Хумулин-Р), инсулином аспарт (Новолог) или инсулином лиспро (Хумалог). Однако некоторые типы инсулина нельзя смешивать с другими инсулинами, такими как инсулин гларгин (Lantus) или инсулин детемир (Levemir). ^,

При смешивании инсулина соберите запасы инсулина. Проверьте флаконы с инсулином, чтобы убедиться, что это правильный вид инсулина, в них нет комков или частиц и не истек ли срок годности.Аккуратно перемешайте промежуточный или предварительно приготовленный инсулин, повернув флакон на бок и катая его между ладонями. Подготовьте флаконы с инсулином, введя воздух в промежуточный флакон с инсулином. Снимите колпачок с иглы. Поместив флакон с инсулином под шприц, введите количество воздуха, равное дозе промежуточного инсулина, которую вы будете принимать. Пока не набирайте инсулин в шприц. Выньте иглу из флакона. Введите во флакон с инсулином быстрого действия воздух, равный дозе инсулина быстрого действия.Пока игла находится во флаконе, переверните флакон вверх дном (флакон над шприцем) и потяните за поршень, чтобы заполнить шприц желаемой дозой. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если вы видите какие-либо большие пузырьки, нажимайте на поршень, пока из шприца не выйдет воздух. Опустите поршень до желаемой дозы. Выньте иглу из флакона и еще раз проверьте дозу. Вставьте иглу во флакон с непрозрачным инсулином. Переверните флакон (флакон над шприцем) и потяните за поршень, чтобы набрать дозу инсулина промежуточного действия.Поскольку инсулин короткого действия уже находится в шприце, потяните поршень до необходимого вам общего количества единиц. Не вводите инсулин обратно во флакон, поскольку шприц теперь содержит смесь инсулина промежуточного и быстрого действия. Извлеките иглу из флакона и будьте осторожны, чтобы игла ничего не касалась, пока вы не будете готовы к инъекции.

При смешивании инсулина важно всегда сначала набирать инсулин короткого действия, чтобы предотвратить его загрязнение инсулином длительного действия.См. Рисунок 18.26 ^{для иллюстрации порядка смешивания инсулина.}

Рис. 18.26 Смешивание инсулина

Следует выбрать одну анатомическую область для инъекций инсулина пациенту, чтобы поддерживать постоянную абсорбцию, а затем места в этой области следует чередовать. Быстрее всего инсулин всасывается в живот, за ним следуют руки, бедра и ягодицы. Больше нет необходимости чередовать анатомические области, как это было раньше, потому что новые инсулины имеют меньший риск вызвать гипертрофию кожи. ^,

Инсулиновые ручки

Инсулиновые ручки — это новая технология, разработанная для многократного использования одним человеком с использованием новой иглы для каждой инъекции. На рис. 18.27 ^{показано изображение инсулиновой ручки. Ручки с инсулином никогда не должны использоваться более чем одним человеком. После инъекции может произойти срыгивание крови в картридж с инсулином, что создает риск передачи патогенов через кровь, если шприц-ручка используется более чем одним человеком, даже при замене иглы. Предварительно заполненные инсулиновые шприцы состоят из предварительно заполненного картриджа с инсулином, к которому прикреплена специальная одноразовая игла. При использовании инсулиновой ручки для подкожного введения инсулина необходимо предпринять несколько дополнительных шагов в соответствии с рекомендациями производителя. В иглу следует ввести две единицы инсулина, а затем ввести дозировку в окне дозировки. Перо следует удерживать в руке четырьмя пальцами, чтобы можно было использовать большой палец для полного нажатия кнопки плунжера.Шарик следует оставить на десять секунд после инъекции инсулина, чтобы способствовать его абсорбции.}

Инсулиновые ручки часто назначают для домашнего использования из-за простоты использования. Перед выпиской пациенты и члены их семей должны быть обучены тому, как правильно пользоваться инсулиновой ручкой. Чтобы оценить знания пациента о том, как правильно вводить инсулин, попросите его «вернуться и продемонстрировать» вам процедуру. ^,

Рисунок 18.27 Инсулиновая ручка A) наконечник, B) камера для лекарств, C) поршень, D) окно дозы, E) ручка выбора дозы, F) кнопка поршня

Особые рекомендации для инсулина

• Флаконы с инсулином хранятся в холодильнике до тех пор, пока они не будут открыты.После удаления он должен быть помечен датой открытия и сроком действия в соответствии с политикой агентства. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин, так как это может вызвать дискомфорт.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции. Проверьте срок годности и не используйте его, если он истек.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы гипогликемии включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.

Для получения дополнительной информации об инъекциях инсулина прочтите следующий
Американская ассоциация преподавателей диабета PDF:
Ноу-хау в области инъекций инсулина
Для получения дополнительных сведений о различных типах инсулина, гипогликемии и соображениях безопасности при введении инсулина посетите раздел «Противодиабетические средства» главы «Эндокринная система» в Open RN Nursing Pharmacology .

Видеообзор смешивания инсулина

Инъекции гепарина

Гепарин — это антикоагулянтный препарат, используемый для лечения или предотвращения образования тромбов. Он бывает разной силы и может вводиться подкожно или внутривенно. Гепарин также считается лекарством с высокой степенью готовности из-за потенциального опасного для жизни вреда, который может возникнуть в результате неправильного приема лекарств. На рис. 18.28 ^{показано изображение предварительно заполненного шприца эноксапарина (Lovenox), низкомолекулярного гепарина, который обычно распределяется в предварительно заполненных шприцах.Ознакомьтесь с конкретными рекомендациями относительно введения гепарина в таблице 18.5.}

Рисунок 18.28 Низкомолекулярный гепарин Для получения дополнительной информации о гепарине посетите раздел «Модификаторы свертывания крови» главы «Сердечно-сосудистая и почечная система» в Open RN Nursing Pharmacology .

Таблица 18.5 Особые рекомендации по применению гепарина

Технология устройств

Струйный инъектор — это медицинское устройство, используемое для вакцинации и других подкожных инъекций, в котором для проникновения через кожу используется узкая струя жидкости под высоким давлением вместо иглы для подкожных инъекций.Пример вакцины против гриппа, одобренной для введения взрослым в возрасте от 18 до 64 лет, — AFLURIA © Quadrivalent. Наиболее частыми побочными реакциями в месте инъекции вакцины против гриппа с помощью струйного инъектора до семи дней после вакцинации были болезненность, отек, боль, покраснение, зуд и синяки. ^{Инсулин также можно успешно вводить с помощью струйного инжектора, при этом исследования демонстрируют улучшенный контроль глюкозы, поскольку инсулин распределяется по большей площади ткани и попадает в кровоток быстрее, чем при введении инсулиновой ручкой или иглой.Пациенты отдали предпочтение инсулину, доставляемому струйным инъектором, по сравнению с инсулиновой ручкой или шприцем, поскольку он не требует использования иглы, что приводит к меньшему повреждению тканей и меньшей боли по сравнению с инъекцией иглой. См. Рис. 18.29 , где сравниваются устройства для доставки инсулина.}

Рис. 18.29 Устройства доставки инсулина

Еще одним типом новой технологии, используемой для непрерывной подкожной доставки инсулина, является инсулиновая помпа. Насосы — это компьютеризированные устройства, прикрепленные к телу либо с помощью трубки, либо прикрепленные к коже.Они запрограммированы на высвобождение небольших доз инсулина (непрерывно или в виде скачкообразной болюсной дозы) незадолго до еды, чтобы контролировать повышение уровня сахара в крови после еды. Они работают, точно имитируя нормальное высвобождение инсулина организмом. Дозы инсулина доставляются через гибкую пластиковую трубку, называемую катетером. С помощью небольшой иглы катетер вводится через кожу в жировую ткань и фиксируется на месте. ^{См. Рис. 18.30 , где показано изображение инфузионного набора инсулиновой помпы, прикрепленного к пациенту.}

Рисунок 18.30 Инсулиновая помпа

Техника подкожных инъекций

Джанет Хантер Преподаватель медсестринского дела, наук о здоровье городов и сообществ, включая Школу медсестер и акушерства Св. Варфоломея, Городской университет, Лондон

В этой статье описывается процедура введения подкожных инъекций, включая выбор места и профилактику осложнений.

Стандарт сестринского дела .
22, 21, 41-44.
DOI: 10.7748 / нс2008.01.22.21.41.c6418

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• Обучение RCNi с помощью более 200 модулей, основанных на фактических данных
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студентка Стандартного медицинского медицинского учреждения

Уже подписаны? Войти

Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

инъекций для лошадей и как сделать это самостоятельно: виды и меры предосторожности

Давайте будем честными, большинство людей нервничают от игл. Если у вас не было достаточной возможности попрактиковаться, введение иглы в вашу лошадь может вызвать ужасный стресс. В отличие от людей, большинство лекарств, назначаемых лошадям, необходимо вводить непосредственно животному, а не перорально. Могут потребоваться инъекции антибиотиков, седативных средств, транквилизаторов, вакцин, витаминов и анальгетиков (обезболивающих).Эта статья предоставит вам ценную информацию, которая поможет вам выполнять как внутримышечные, так и подкожные инъекции. Тем не менее, всегда консультируйтесь с ветеринаром и просмотрите эти шаги, прежде чем продолжить.

ВИДЫ ИНЪЕКЦИЙ

Внутривенная инъекция (IV) — вводится непосредственно в вену (кровеносный сосуд, по которому обескислороженная кровь возвращается к сердцу)

Внутримышечная инъекция (IM) — вводится непосредственно в мышечную ткань

Подкожная инъекция (SQ) — вводится в ткань под кожей, в жировой или рыхлый слой соединительной ткани

Внутрикожная инъекция — вводится под кожу (дермальный слой)

Парентеральная инъекция — вводится непосредственно в ткань, а не перорально

ИГЛЫ И ШПРИЦЫ

Иглы изготовлены из нержавеющей стали со ступицей из алюминия или пластика.Они бывают разной ширины и длины в зависимости от предполагаемого использования.

Диаметр иглы измеряется калибрами, и чем тоньше диаметр, тем больше калибр иглы. Например, игла 25-го размера (0,5 мм) намного тоньше, чем игла 18-го размера (1,3 мм).

Большинство игл, используемых для инъекций лошадям, имеют длину от 5/8 ‘(1,6 см) до 1,5’ (3,8 см).

Шприцы бывают разных размеров. Размер шприца должен соответствовать объему введенного лекарства, чтобы вы точно набирали лекарство.

ПЕРВАЯ ПРАКТИКА

Прежде чем воткнуть эту первую иглу в вашу лошадь, будет разумно ознакомиться с правильным обращением со шприцем и иглой. Поначалу чувствовать себя некомфортно — это нормально. Следующее упражнение поможет вам обрести уверенность в себе.

Сначала возьмите несколько игл и шприцев разных размеров, апельсин, воду, топленое масло и целую жареную курицу.

Начните с иглы и шприца и потренируйтесь подсоединять иглу к шприцу, не касаясь кончика шприца или металлической части иглы.Стерильно снимите колпачок с иглы, поместив большой палец на втулку иглы, чтобы стабилизировать иглу при снятии колпачка. Если игла касается любой поверхности, которая не является стерильной (свободной от всех живых бактерий или других микроорганизмов, их спор или токсинов), бактерии могут легко проникнуть в лошадь и вызвать воспаление или даже абсцесс.

Следующий шаг — попрактиковаться в инъекции апельсина. Наберите в шприц немного воды; прикрепите иглу, не загрязняя ее, и введите воду в центр апельсина.Обязательно сначала слегка оттяните поршень шприца, чтобы попрактиковаться в проверке крови (подробнее об этом позже).

После того, как вы освоите инъекцию апельсина, потренируйтесь на более реалистичном «симуляторе» инъекции, прежде чем отправиться в сарай. Используя новые иглы и шприцы (используйте самый большой размер, который у вас есть), наберите немного растопленного масла и вставьте иглу в грудку жареного цыпленка. Вы почувствуете сопротивление, создаваемое топленым маслом, но держите давление постоянным и плавным, пока вся жидкость не попадет в мясо.Это поможет улучшить ваши внутримышечные инъекции.

Чтобы освоить подкожные инъекции, ущипните дряблую кожу около крыльев и ног и потренируйтесь вводить немного масла под область, похожую на палатку, которую вы создали над мясом. Опять же, не забудьте потренироваться оттягивать поршень шприца перед инъекцией.

Когда вы почувствуете себя уверенно, натрите курицу некоторыми приправами для птицы и запекайте подопытного на ужин.

ПОДГОТОВКА К ВПРЫСКУ

Безопасное обращение с оборудованием
Каждую инъекцию следует выполнять новой стерильной иглой и шприцем.Помимо бактериального заражения, которое может произойти при повторном использовании расходных материалов, некоторые инфекционные заболевания, такие как инфекционная анемия лошадей (EIA, также известная как болотная лихорадка), легко передаются между лошадьми и могут быть опасными для жизни.

Перед тем, как вводить инъекцию, убедитесь, что вы прочитали и поняли все инструкции, которые дал вам ветеринар в отношении лекарства или вещества, которое вы будете вводить.

Кроме того, всегда проверяйте этикетку, чтобы подтвердить название лекарства и объем, который нужно дать.Убедитесь, что срок годности продукта не истек, и что все инструкции по обращению были соблюдены. Например, некоторые вещества требуют охлаждения, тогда как другие необходимо вводить при комнатной температуре. Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к ветеринару. Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Многие лекарства можно вводить в мышцу или подкожно, но есть определенные вещества, которые ни в коем случае нельзя вводить ни в коем случае; некоторые лекарства, такие как фенилбутазн (буте) или анестетики, могут вызывать сильное раздражение и могут вызвать значительное повреждение тканей, включая шелушение кожи и некроз (отмирание тканей) при неправильном применении.

Безопасное обращение с лошадьми
При проведении инъекции очень важно иметь опытного проводника. Большинство лошадей практически не реагируют на инъекции, но другие реагируют быстро и бурно. Куратор играет ключевую роль в обеспечении безопасности всех.

Проводник должен находиться на той же стороне от лошади, что и человек, вводящий инъекцию, и оба должны знать язык тела лошади. Не все лошади будут послушными пациентами для инъекции, и даже самая тихая лошадь может внезапно стать чрезвычайно «робкой».”

При введении инъекции подойдите к животному тихо и уверенно. Вступайте в контакт в неконфронтационной манере, осторожно касаясь шеи или плеча, чтобы предупредить лошадь о вашем присутствии. Расположитесь рядом с местом, где вы будете вводить инъекцию, и всегда помните об опасной зоне лошади в случае удара ногой и ударов.

Подготовка места
Место инъекции должно быть чистым, но оно не обязательно должно быть стерильным для внутримышечных или подкожных инъекций.При сильном загрязнении грязью и мусором удалите как можно больше щеткой или промойте водой с хлоргексидиновым мылом. Некоторые люди используют спиртовой тампон, чтобы удалить излишки грязи, но, хотя эта область будет выглядеть более чистой, это не убьет бактерии, присутствующие на коже.

ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Внутримышечные инъекции можно вводить в различные участки мышц. Некоторые места более идеальны, чем другие, в зависимости от вводимого вещества и дозировки, не говоря уже о том, насколько ваша лошадь будет сотрудничать во время процедуры.

Места инъекций включают сторону шеи, полусухожильные / полуперепончатые мышцы (мышцы ног в задней части заднего конца возле хвоста), грудные мышцы, трицепсы или двуглавые мышцы и ягодичные мышцы.

Наиболее частым участком у взрослых лошадей является шея. Если вы делаете несколько инъекций в течение многих дней, рекомендуется чередовать участки мышц при каждой инъекции, чтобы избежать чрезмерного использования мышц, что приведет к боли и воспалению. Перед тем, как начать лечение, обсудите с ветеринаром стратегию инъекций.

Максимальный объем инъекции в мышцу частично зависит от размера мышцы. Тем не менее, как правило, лучше всего ограничить объем инъекции менее 10-15 мл на одно место. Если в один участок мышцы вводится слишком много жидкости, давление, создаваемое жидкостью, может привести к повреждению мышц и некрозу (гибели ткани). Это означает, что инъекции большего объема потребуют либо нескольких инъекций, либо перенаправления иглы в новое место в мышечной массе.

Этапы для внутримышечного введения в шею
Размер иглы: 18, 20, 22, в зависимости от вязкости (толщины вводимого вещества), 1-1.5 футов в длину.

1. Встаньте лицом к шее лошади.

2. Найдите подходящее место инъекции.

3. Используя не доминирующую руку (ту, которая не держит шприц), ущипните кожу перед предполагаемым местом инъекции. Это отвлечет лошадь, и после того, как вы удалите иглу, кожа снова будет скользить по месту инъекции в мышце, образуя естественную повязку.

4. Вставьте стерильную иглу перпендикулярно шее одним плавным движением.Большинство лошадей реагируют на попадание иглы в кожу, поэтому не медлите и не медлите во время этого шага. Некоторые люди предпочитают вводить иглу без прикрепленного шприца, этот метод настоятельно рекомендуется для других мест внутримышечных инъекций, таких как полуперепончатая / полусухожильная мышца, но в области шеи это больше индивидуальное предпочтение.

5. Продолжайте продвигать иглу до тех пор, пока не будет выступать только ступица, так что ваша инъекция попадет глубоко в мышечную ткань, где лекарство будет медленно всасываться с течением времени.

6. Если лошадь ерзает или вы чувствуете себя более комфортно, стабилизируйте ступицу иглы доминирующей рукой после того, как отпустите защемление кожи.

7. Прежде чем что-либо вводить, слегка оттяните поршень шприца; это создаст в шприце отрицательное давление. Если вы случайно попали в артерию или вену в мышце, небольшое количество крови будет в ступице иглы или на кончике шприца. Не вводите инъекции, так как лекарство может попасть в сосуд, что, в зависимости от лекарства, может быть фатальным.Если обнаружена кровь, извлеките иглу, выбросьте ее и начните снова с шага 1 со свежей иглой.

8. Если крови не наблюдается, введите максимальный объем 10 мл одним плавным движением.

9. Если требуется более 10 мл, либо выберите новый участок мышцы, либо измените положение иглы. Чтобы изменить положение иглы: слегка извлеките иглу из мышечной массы, не вытаскивая ее из кожи. Снова вставьте иглу в новый участок мышцы, направив иглу от исходного места инъекции.Снова вернитесь к экрану на предмет наличия крови, затем введите, если крови не видно.

10. После инъекции запишите в журнале здоровья лошади, какое лекарство и объем были введены и в каком месте. Если есть реакция на инъекцию, подробный отчет об инъекции предоставит вашему ветеринару важную информацию.

ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Подкожные инъекции обычно представляют собой небольшие объемы, которые вводятся под кожу в жировом или рыхлом слое соединительной ткани.Хотя существует много участков дряблой кожи, некоторые из них могут быть очень чувствительными, поэтому в данном случае чаще всего используется шея.

Шаги для инъекции SQ в шею
Размер иглы: 20 или 22, длина 1–1,5 дюйма.

1. Встаньте лицом к шее лошади.

2. Найдите подходящее место инъекции у основания шеи перед лопаткой.

3. Не доминирующей рукой (той, которая не держит шприц) ущипните кожу шеи, чтобы образовалась палатка.

4. Введите стерильную иглу в основание кожной палатки под углом 15-45 градусов от поверхности шеи. Игла и шприц должны быть параллельны направлению шеи.

5. Продвиньте иглу, чтобы убедиться, что вы находитесь под кожей. Если игла не введена полностью через кожу, при внутрикожном введении будет сопротивление.

6. Расслабьте кожух, чтобы оставалось больше пространства между кожей и подлежащими тканями. Вот куда пойдет ваша инъекция.

7. Прежде чем что-либо вводить, слегка оттяните поршень шприца; это создаст в шприце отрицательное давление. Если вы случайно попали в сосуд, в ступице иглы или на кончике шприца будет небольшое количество крови. Если это произойдет, не вводите. Снимите иглу, выбросьте ее, возьмите новую иглу и начните снова с шага 1.

8. Если ваш шприц наполняется воздухом, вы, вероятно, вошли в подкожное пространство и вышли с другой стороны кожного покрова с иглой.Если это произойдет, вытащите иглу из шприца и начните снова с шага 1.

9. После того, как вы уверены в правильности установки иглы, введите плавную струю жидкости.

10. Запишите место инъекции, объем и введенное вещество в медицинскую карту лошади.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ ВПРЫСКА

После инъекции вы должны следить за лошадью на предмет каких-либо признаков местных или системных реакций (всего тела). Наиболее частым осложнением после инъекции является легкая местная боль и воспаление, подобное тому, что мы испытываем после введения вакцины в руку.Хотя более серьезные осложнения наблюдаются реже, важно распознать признаки и обсудить потенциальные побочные реакции с вашим ветеринаром, прежде чем начинать. Некоторые из признаков, за которыми следует следить, включают крапивницу, учащенное дыхание, беспокойство, изменение поведения и потливость или отек любой части тела. Никакие инъекции не следует считать доброкачественными; вы вводите инородное вещество животному и должны знать о возможных осложнениях.

Многие владельцы делают прививки самостоятельно. Некоторые вакцины, такие как вакцины от бешенства, может вводить только лицензированный ветеринар, в то время как другие вакцины доступны для прямой продажи владельцам. Несмотря на то, что вакцинация является довольно распространенной практикой, она может иметь потенциально вредные последствия.

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может привести к резкому падению артериального давления и невозможности дышать. Анафилаксия может возникнуть при применении любой вакцины (или лекарства), даже если лошади ранее вводили тот же самый продукт.Неотложная медицинская помощь требуется при появлении признаков заболевания или при наступлении смертельного исхода.

По этой причине я настоятельно рекомендую ветеринару вводить все вакцины. Ветеринары готовы к побочным реакциям и имеют в своем распоряжении такие лекарства, как адреналин. Кроме того, назначение вакцинации — прекрасное время, чтобы обсудить здоровье вашей лошади и провести медицинский осмотр, который может выявить незначительные проблемы со здоровьем до того, как они станут серьезными.

Даже при соблюдении всех мер предосторожности и соответствующих процедур после любой инъекции могут возникнуть абсцессы или необратимое повреждение тканей.Некоторые мышцы труднее дренировать и лечить в случае абсцесса — например, ягодичные мышцы на крупе лошади — и поэтому большинство ветеринаров избегают их использования в качестве мест внутримышечных инъекций. Важно следить за каждым местом инъекции на предмет тепла, боли или отека. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к ветеринару.

Когда придет время сделать инъекцию или серию инъекций вашей лошади, помните, что ваш ветеринар готов ответить на ваши вопросы и помочь вам овладеть необходимыми техниками и навыками.

Маршрут введения вакцины и участок

У каждой вакцины есть рекомендуемый способ введения и место введения. Эта информация включена в листок-вкладыш производителя для каждой вакцины. Отклонение от рекомендованного пути может снизить эффективность вакцины или усилить местные побочные реакции.

Медицинский персонал должен всегда соблюдать гигиену рук перед введением вакцины любым способом. Пути введения вакцины включают:

• Пероральный путь: внутрь
• Подкожный путь введения: вводится непосредственно под кожу в жировую соединительную ткань
• Внутримышечно: в мышечную ткань
• Внутрикожный путь: вводят в слои кожи
• Интраназальный путь: вводят в нос

* IPV и PPSV23 можно вводить внутримышечно или подкожно

При введении вакцины путем инъекции выберите правильный размер иглы в зависимости от маршрута, возраста, размера пациента и техники инъекции.

Некоторые вакцины одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для введения с помощью системы безыгольных инъекций Pharmajet Stratis. Эта система вводит вакцины, создавая узкую струю, способную проникать через кожу. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт производителя.

Множественные инъекции

Помощник по работе

Дозировка, маршрут и руководство по сайту:

Одновременное администрирование

Карты мест вакцинации

Часто во время одного визита к врачу требуется более одной вакцины, что требует более одной прививки.Если за одно посещение вводится несколько вакцин, вводите каждую инъекцию в разные места инъекции. Для младенцев и детей младшего возраста, получающих более двух инъекций в одну конечность, бедро является предпочтительным местом из-за большей мышечной массы. Для детей старшего возраста и взрослых дельтовидную мышцу можно использовать для более чем одной внутримышечной инъекции. Лучшие практики для множественных инъекций включают:

• Пометьте каждый шприц, чтобы указать содержащуюся в нем вакцину.
• Если возможно, разделите места инъекций на 1 дюйм или более.
• Ввести вакцины, которые с большей вероятностью могут вызвать местную реакцию (например, столбнячный анатоксин и ЦВС13) в разных конечностях, если это возможно.
• При необходимости используйте комбинированные вакцины (например, DTaP-IPV-HepB или DTaP-IPV / Hib) для уменьшения количества инъекций.

Управление острыми реакциями на вакцины

Помощник по работе

Тяжелые, опасные для жизни реакции после вакцинации редки. Тем не менее, все поставщики вакцинации должны быть знакомы с офисным планом действий в чрезвычайных ситуациях и в настоящее время иметь сертификаты сердечно-легочной реанимации.

Процедурное обезболивание

Инъекции вакцины часто упоминаются как частый источник процедурной боли у детей. Боль, связанная с инъекциями, является источником беспокойства для детей и их родителей и / или опекунов. Хотя боль от инъекций до некоторой степени неизбежна, есть некоторые вещи, которые родители и медицинские работники могут сделать, чтобы помочь предотвратить стресс и уменьшить страх. Доказательные стратегии уменьшения процедурной боли включают:

• Грудное вскармливание
• Давление сладких жидкостей (перорально)
• Быстрое введение вакцин без аспирации
• Последнее введение самой болезненной вакцины
• Использование тактильной стимуляции (потирание / поглаживание возле места инъекции до и во время инъекции)
• Отвлечение пациента (выполняется родителем или врачом)
• Пациент должен сидеть, а не лежать
• Использование местных анестетиков

Страх перед инъекциями часто является причиной отказа взрослых, в том числе медицинского персонала, от прививок.Некоторые научно обоснованные стратегии уменьшения процедурной боли у детей также могут быть использованы для предотвращения стресса и уменьшения страха у взрослых.

Вредят ли инъекции тестостерона? »Defy Medical

Инъекции тестостерона часто являются наиболее экономичным вариантом и позволяют максимально контролировать уровень гормонов. Но болят ли инъекции тестостерона?

Ответ: это зависит от обстоятельств.

Боль при инъекции тестостерона может варьироваться в зависимости от нескольких факторов:

• Ваш болевой порог и переносимость боли
• Используете ли вы подкожные или внутримышечные инъекции
• Размер и калибр иглы
• Масляный носитель, используемый в растворе тестостерона
• Тип эфира тестостерона
• Техника укола и место укола

Как правило, при внутримышечных (IM) инъекциях некоторые люди испытывают легкое ощущение «щипания» наряду с легкой болезненностью, которая может длиться в среднем 1-3 дня.Большинство пациентов, которые испытывают болезненные ощущения после первой внутримышечной инъекции, сообщают, что они больше не испытывают болезненных ощущений после введения нескольких инъекций.

Подкожные инъекции обычно не вызывают боли при инъекции или болезненности. Это связано с тем, что используется игла меньшего размера, что снижает вероятность травмирования участка. Кроме того, подкожный тестостерон обычно смешивается с масляным носителем, который менее вязкий (более жидкий), чем коммерческие масла, что устраняет еще одну возможную причину болезненности участков.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как предсказать свой конкретный уровень боли при инъекции тестостерона, и что вы можете сделать, чтобы минимизировать боль при инъекции тестостерона.

Болевой порог и толерантность к боли

Болевой порог — это минимальная точка, при которой раздражитель вызывает боль.

Переносимость боли — это максимальное количество боли, которое может вынести человек.

Эти два фактора варьируются от человека к человеку, что затрудняет прогнозирование боли.

Ваш личный болевой порог и переносимость боли часто определяются такими факторами, как генетика, пол, уровень стресса, возраст, наличие у вас хронических заболеваний и многие другие.

Чтобы понять свой собственный болевой порог, подумайте о том, когда вы в последний раз получали инъекцию, будь то вакцина или другое лекарство. Вам было немного неудобно или это было более болезненно?

Анализ вашего прошлого опыта с инъекциями и иглами может помочь вам понять вашу собственную переносимость боли, связанной с инъекциями.

Если вы обнаружите, что естественная боль во время инъекций усиливается, вы можете обезболить эту область с помощью кубика льда или приобрести обезболивающий крем фармацевтического качества.

Уровень боли: подкожные инъекции и внутримышечные инъекции

Подкожная инъекция, или подкожная инъекция, проводится в жировой слой под кожей. Внутримышечная инъекция или внутримышечная инъекция вводится в мышцу, обычно в бедро, плечо или бедро.

Подкожные инъекции обычно менее болезненны, чем внутримышечные инъекции, поскольку игла меньше. Инъекции Subq также не проникают в кожу так глубоко, как внутримышечные.

Несмотря на то, что внутримышечные инъекции немного более инвазивны, они также имеют преимущества. Поскольку в мышцах больше кровеносных сосудов, тестостерон может быстрее усваиваться организмом с помощью внутримышечных инъекций. Кроме того, внутримышечные инъекции часто необходимы для приема больших доз лекарств.

Некоторые люди могут быть обеспокоены тем, что инъекции в жир снизят абсорбцию тестостерона, но это оказалось мифом. Есть несколько исследований, показывающих абсорбцию тестостерона подкожной клетчаткой.Кроме того, при наблюдении за пациентами с ожирением, проходящими длительную терапию тестостероном, не наблюдается значительной разницы в уровнях тестостерона между разными типами телосложения, которым вводят подкожные инъекции.

В зависимости от вашего уникального протокола и дозировки вам могут потребоваться инъекции тестостерона подкожно или внутримышечно. Вы можете использовать упомянутые выше стратегии — обледенение или покупку обезболивающего крема для местного применения — чтобы уменьшить боль при инъекции.

Масло виноградных косточек по сравнению с хлопковым маслом

Коммерческие и фирменные инъекции тестостерона обычно содержат хлопковое масло в качестве носителя.

Хлопковое масло является подходящим средством для внутримышечных инъекций, но из-за его густой вязкости некоторые пациенты испытывают болезненность при инъекции, которая сохраняется до растворения лекарства. Хлопковое масло также трудно вводить подкожной инъекцией, поскольку оно слишком густое, чтобы его можно было легко пройти через иглы малого диаметра.

Аптеки-компаунды, такие как партнеры Defy Medical, предлагают сложные эфиры тестостерона в масле из виноградных косточек (GSO), которое является более жидким. GSO позволяет тестостерону проходить через небольшую иглу для подкожной инъекции.Пациенты, чувствительные к инъекциям, сообщали об уменьшении боли и раздражения после введения при переходе на GSO.

Эфир тестостерона

Тип тестостерона, который вы используете, также может иметь значение, когда дело доходит до боли при инъекции тестостерона.

Тестостерон сочетается с различными эфирами, которые создают эффект замедленного высвобождения. Тип тестостерона определяется сложным эфиром, с которым он сочетается. Примеры типов тестостерона включают:

• пропионат
• Ципионат
• Ундеканоат
• Энантат
• Комбинированные комбинации вышеперечисленных сложных эфиров

Пропионат тестостерона может вызывать воспаление у некоторых пациентов из-за природы сложного эфира.Большинство пациентов сообщали о большей болезненности после инъекции после введения пропионата, чем при применении любого другого распространенного эфира.

Использование смеси сложных эфиров, содержащих пропионат и ципионат, может помочь устранить болезненность при инъекции, связанную с пропионатом. Пациенты сообщили об облегчении боли при инъекции, когда они перешли с одного пропионата на смешанный эфир.

Техника инъекции и место инъекции

Когда вы спрашиваете, вредят ли инъекции тестостерона, важно учитывать технику инъекции и место инъекции.

Очень важно правильно вводить тестостерон. Прочтите нашу подробную статью о том, как вводить тестостерон, чтобы убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы избежать дополнительной боли, а также других проблем, таких как инфекция или инъекция в кровеносный сосуд.

Вот несколько быстрых советов по уменьшению боли во время инъекции:

• Используйте чистую и стерильную иглу, шприц и протирайте спиртом каждый раз
• Используйте иглу подходящего размера для типа инъекции, которую вы выполняете.Излишне большие иглы могут усилить боль
• Всегда используйте спиртовую салфетку для очистки места инъекции, а затем подождите, пока спирт высохнет, прежде чем делать инъекцию. Протирание кожи помогает стерилизовать пораженный участок, а ожидание, пока кожа высохнет, помогает избежать жжения от влажного спирта.
• Используйте другую иглу для забора тестостерона, чем для инъекции. Вытягивание лекарства из флакона, скорее всего, притупит иглу, что сделает инъекцию более болезненной.Использование новой иглы также помогает сохранить стерильность инъекции.
• Если кровь просачивается обратно в шприц, вероятно, вы попали в кровеносный сосуд. Удалите иглу и утилизируйте иглу, шприц и лекарство. Повторите попытку с новой настройкой.
• Осторожно постучите по шприцу и надавите на поршень, чтобы собрать и удалить весь воздух перед инъекцией.
• Вводите лекарство осторожно и последовательно. Слишком быстрое введение тестостерона может вызвать чувство жжения и ненужную боль.
• Держите иглу под нужным углом. Для внутримышечных инъекций это угол 90 градусов. Для подкожных инъекций это либо угол 90 градусов, если вы можете ущипнуть два дюйма кожи, либо угол 45 градусов, если вы можете ущипнуть один дюйм кожи.
• Используйте правильное давление и не втыкайте иглу в кожу. Используя силу запястья для управления давлением, вы можете сделать инъекцию равномерной, но щадящей.

Место, где вы вводите тестостерон, является важным фактором боли при инъекции тестостерона.

Есть несколько сайтов для инъекций на выбор, и они различаются в зависимости от того, выполняете ли вы subq-инъекции IM-инъекций.

К участкам подкожных инъекций относятся:

• Желудок
• Верхний рычаг
• Ягодицы
• Бедра

Места для внутримышечных инъекций включают:

• Верхнюю часть бедер
• Плечо
• Мышцы бедра

Вы можете обнаружить, что одни сайты более болезненны, чем другие.Например, если у вас очень худой живот, он может быть не лучшим местом для подкожной инъекции тестостерона. Попробуйте область с более толстым слоем жира.

Вы также можете обнаружить, что определенные места инъекции более чувствительны от природы. Попробуйте каждый сайт, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.