Ювенильные полипы: Пролиферированный полип: эндометрия, толстой кишки

Ворсинчатый полип — Заболевание на рак

Ворсинчатый полип прямой кишки: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Ворсинчатая аденома прямой кишки – доброкачественное образование, держащееся на высокой ножке и устилающее слизистую оболочку органа. Как и любая другая опухоль, эта патология опасна серьезными осложнениями, поэтому важно знать причины появления, клиническую картину образования.

Что это такое

Прямая кишка — нижняя область толстого кишечника, где формируются и накапливаются каловые массы. Из всех колоректальных аденом это заболевание составляет 2-8%.

Чаще всего полип единичный. Несмотря на доброкачественный характер, патология трудно диагностируется и вылечивается.

Нарост выглядит, как кругловатый или узловатый дефект с бархатистой поверхностью розоватого цвета. При этом вся опухоль покрыта мелкими ворсинками.

Ножка состоит из соединительной тканевой структуры, а само новообразование – из эпителиальных клеток, мышечной или жировой ткани. Крайне редко заболевание развивается из лимфатических узлов, кровеносных сосудов.

Ворсинчатые опухоли отличаются обильной циркуляцией крови, так как сосудистая сетка затрагивает соединительную ткань основания. Из-за этого больные часто страдают стулом с кровяными примесями.

Причины

Точные причины данного нароста до сих пор не изучены. Главным фактором, провоцирующим появление патологии, считается рацион питания.

Употребление жирной пищи с высоким содержанием углеводов, отсутствие клетчатки опасно запорами. Нарушение перистальтики приводит к задержке переработанных продуктов с токсическими веществами.

Еще один фактор – генетическая предрасположенность. Если родственники страдают полипозом, то есть несколькими наростами в органах пищеварения, то необходимо периодически обследовать желудок, толстый кишечник, чтобы вовремя выявить заболевание.

Клинические проявления

Ворсинчатая аденома отличается неспецифичными симптомами, поэтому больные нередко путают эту патологию с другими проктологическими болезнями.

Опухоль характеризуется отличной васкуляризацией, поэтому кровоточит при контакте с плотными предметами. При крупных размерах на аденому влияют каловые массы, повреждающие нарост.

Для уменьшения хронической кровопотери организм снижает перистальтику, вследствие чего появляются запоры. Каловые массы становятся более твердыми, поэтому полип еще сильнее травмируется.

Из-за этих процессов пациент отмечает у себя кровянистые выделения при дефекации. Подобные признаки вызывает геморрой. Кроме того, крупная опухоль способна выходить наружу, как геморроидальный узел.

Хроническая потеря крови приводит к нарастающей анемии. Больной теряет гемоглобин, эритроциты, что проявляется следующими симптомами:

• Общим недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью.
• Снижением работоспособности.
• Темными кругами под глазами.
• Учащенным сердцебиением.
• Побледнением, сухостью кожного покрова.
• Слоением ногтей.
• Снижением артериального давления.

Болевой синдром

Кроме выделения крови вместе с каловыми массами, ворсинчатый полип, поражающий слизистую оболочку прямой кишки, вызывает затруднение дефекации. Это происходит из-за сдавливания аденомой мышечных волокон. В качестве компенсатора появляется спазм, поэтому при испражнении больной страдает от болезненных ощущений.

Крупный нарост сам способен быть источником дискомфорта при дефекации вследствие обильного кровоснабжения, хорошей иннервации. По мере прогрессирования патологического процесса возникают тенезмы.

При ложных позывах вместо каловых масс выходить слизь стекловидного характера. Кроме того, растущий нарост иногда вызывает кишечную непроходимость, требующую неотложного оперативного вмешательства.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления ворсинчатой опухоли прямой кишки хватает пальцевого обследования или ректоскопии.

Во время пальпации специалист отмечает мягкость нароста, рыхлую тканевую структуру, напоминающую желе. При злокачественном перерождении обнаруживаются уплотненные участки.

Если полип локализуется далеко от анального отверстия, то применяется ректороманоскопия. Данный метод диагностики позволяет выявить скопившуюся в прямой кишке слизь, выделяющуюся из новообразования.

В качестве дополнения прибегают к рентгенологическому исследованию с использованием контрастного вещества. Кроме того, опухолевые элементы обнаруживаются при изучении кала. Для постановки точного диагноза проводится гистологическое исследование.

Может ли перерасти в рак

На начальном этапе ворсинчатый полип – доброкачественное новообразование, но при отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует, нарост увеличивается.

По мере развития патология существенно увеличивается риск злокачественной трансформации.

Этот смертельно опасный процесс возникает по следующим причинам:

• Вследствие продолжительного злоупотребления спиртными напитками.
• Из-за заражения вирусом папилломы человека.
• При низкой физической активности.
• Из-за чрезмерного употребления жирной пищи с большим количеством калорий.
• При курении, естественном старении.
• Вследствие наследственной склонности.

Злокачественная болезнь состоит из пяти стадий. На нулевом этапе нарост локализуется внутри органа, после чего увеличивается и уже занимает треть от всей слизистой оболочки прямой кишки.

На второй стадии опухоль распространяется за пределы пораженного органа, но размеры новообразования не превышают 5 см. Третья степень характеризуется поражением метастазами лимфатических узлов.

При этом раковый процесс затрагивает большую часть прямой кишки. Во время последней стадии поражаются близлежащие органы, тазовые кости, половая и мочевыделительная системы.

Лечение

Для лечения ворсинчатого полипа применяется только оперативное вмешательство. Если нарост находится низко, то применяется трансанальный метод устранения дефекта.

При этом манипуляция проводится через анальное отверстие, благодаря чему не нужны разрезы. В других случаях делается более сложная проктотомия. Эта операция применяется при локализации новообразования далеко от заднего прохода, крупном размере аденомы или широкой ножке.

Проктотомия выполняется под общим наркозом. Надрез делается в области расположения патологии. При поражении толстого кишечника разрез выполняется на животе. Во время операции возможно иссечение участка кишки.

Если заболевание было выявлено на поздней стадии, когда метастазы поразили соседние органы, то применяется только симптоматическая терапия.

На других стадиях злокачественная опухоль удаляется оперативным методом, лечится с помощью химиотерапии, лучевой терапии.

Вероятные последствия

Осложнения патологии возникают вследствие увеличения нароста, нарушения функциональности прямой кишки. Из-за продолжительной кровоточивости опухоли развивается анемия.

Дисфункция кишечника вызывает нарушение электролитного баланса, белка. Крупные полипы заслоняют просвет органа, в результате чего у пациента развивается кишечная непроходимость.

Длительные запоры приводят к застою каловых масс, из которых организм всасывает токсические вещества. Это приводит к интоксикации.

Наиболее опасным последствием ворсинчатой опухоли прямой кишки считается злокачественная трансформация новообразования.

Прогноз

При своевременном удалении нароста на начальной стадии, когда отсутствуют осложнения, прогноз благоприятный. При этом заболевание склонно к повторным появлениям.

Чтобы вовремя выявить рецидив, рекомендуется в первый год после устранения аденомы раз в три месяца проходить колоноскопию.

При злокачественной опухоли прогноз выживаемости зависит от степени патологии. На первой стадии пятилетняя выживаемость достигается в 80% случаев, на второй – в 60%, на третьей – в 10-20%.

Если была диагностирована четвертая степень, то проводится всего лишь симптоматическое лечение, поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание.

Профилактика

Из-за того, что точные причины развития болезни не выявлены, отсутствуют специфичные профилактические меры. Чтобы защититься от провоцирующих факторов, необходимо правильно питаться, употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки, исключить из рациона жирную, калорийную пищу, вести активный образ жизни.

Еще рекомендуется бросить курить, перестать пить алкогольные напитки, своевременно лечить полипоз, колиты. Кроме того, важно периодически обследовать толстый кишечник. Особенно это касается людей с генетической предрасположенностью.

Несмотря на доброкачественную природу, ворсинчатый полип прямой кишки – серьезная патология, часто приводящая к опасным осложнениям. Из-за отсутствия специфичных симптомов пациенты часто путают нарост с иными болезнями, вследствие чего затягивают с визитом к специалисту, лечением.

Если вовремя не удалить аденому, то в 60% случаев новообразование превратится в раковую опухоль.

Источник: //onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/vorsinchatiy-polip-pryamoy-kishki/

Что такое ворсинчатый полип: можно ли от него избавиться без операции?

Ворсинчатый полип – доброкачественная опухоль, которая происходит из покровного эпителия кишечника. Это новообразование покрыто мелкими ворсинками, оно имеет широкое основание (ножку) и мягкую консистенцию. Наиболее частая локализация – прямая или сигмовидная кишка. Ворсинчатый полип склонен к малигнизации (перерастанию в злокачественную форму).

Причины возникновения патологии

Этиология этого заболевания до сих пор не изучена. Предрасполагающими факторами являются:

• Наследственная предрасположенность. Если полипы диагностированы у ближних родственников, то вероятность развития такой патологии составляет более 50%.
• Нарушения в период эмбрионального развития. Во время закладки внутренних органов формируется патология стенок толстого кишечника.
• Погрешности в диете. Неправильное питание, употребление большого количества жиров и углеводов, низкое содержание клетчатки в рационе может способствовать образованию ворсинчатых полипов.
• Хронические заболевания кишечника (колит, проктосигмоидит, НЯК). Постоянное воспаление слизистой приводит к ее утолщению и деформации, в результате чего могут возникать полипозные разрастания.
• Гиподинамия и связанные с ней длительные запоры. Нарушение оттока венозной крови приводит к застойным явлениям в области малого таза. Подобные изменения являются предпосылками для возникновения полипов.

Колит – одна из возможных причин появления ворсинчатых полипов

Также ворсинчатые новообразования часто развиваются на фоне острых кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия). Отечность и инфильтрация оболочки кишки приводит к структурным изменениям эпителия.

Классификация видов

Различают несколько вариантов классификации ворсинчатых полипов. Такие опухоли классифицируются по количеству, размерам, локализации, форме и гистологической структуре.

Гистологически выделяют следующие виды полипов:

• Пролиферирующие. Формируются из железистых клеток, продуцируют слизь.
• Гиперпластические. Развиваются в основном у людей старше 60 лет.
• Малигнизированные. Состоят из атипичных (злокачественных) клеток.

По форме полипы бывают в виде шара (без ножки) или в виде гриба (имеющее тело и основание).

В зависимости от размеров различают полипы:

• Небольшие. Имеют размеры менее 1 см.
• Средних размеров. Их диаметр составляет от 1 до 2 см.
• Крупные. Размером более 2-3 см.

Частота малегнизации крупных образований составляет более 25% от общего числа ворсинчатых полипов. Они склонны к изъязвлению, являются источником кишечных кровотечений.

По количеству выделяют следующие типы полипов:

• Единичные. Располагаются изолированно, могут иметь различные размеры.
• Множественные. Такая патология встречается при семейном полипозе. Опухолевидные образования расположены группами, обычно небольших или средних размеров.

Множественные опухоли могут находиться на одном участке или располагаться на всей ее поверхности.

Ворсинчатый полип может иметь экзофитный рост (расти в просвет толстого кишечника) или эндофитный (прорастать слизистую оболочку кишки).

Симптомы проявления

Мелкие одиночные полипы длительное время существуют бессимптомно. По мере их роста, изъязвления, малегнизации могут появляться неспецифические симптомы: диспепсические проявления, болезненные ощущения различной интенсивности, явления общей интоксикации, выделение белой тягучей слизи при дефекации.

В зависимости от расположения полипов в разных отделах толстого кишечника наблюдается различная клиническая картина.

Ворсинчатый полип прямой кишки

При полипах прямой кишки наблюдаются следующие признаки:

• Кровь в кале. При расположении опухоли в дистальных отделах кровянистые выделения располагаются сверху каловых масс, при локализации в начальных отделах – перемешаны с калом. В отличие от геморроя кровь появляется не только при запорах, но и при нормальной дефекации.
• Признаки анемии. Развиваются при постоянных кровотечениях. Больной жалуется на слабость, частое сердцебиения, быструю утомляемость, общее недомогание.
• Болевой синдром. Дискомфорта в животе обычно не бывает. Болезненность возникает только при позывах к дефекации и во время опорожнения.

Слабость – один из возможных симптомов ворсинчатого полипа прямой кишки

Ворсинчатые полипы прямой кишки больших размеров, расположенные близко к анусу, могут выпадать из заднего прохода. В этом случае наблюдается зуд аноректальной зоны, мацерация (раздражение) кожных покровов.

Ворсинчатый полип сигмовидной кишки

При наличии образования большого размера или множественных ворсинчатых полипов в сигмовидной кишке у пациента появляются следующие симптомы:

• Наличие сгустков крови и слизи в каловых массах.
• Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
• Общая слабость, головные боли.
• Отрыжка, тошнота, рвота.
• Неустойчивый стул, чередование запоров и поносов.
• Повышенное газообразование, периодическое вздутие живота.

При экзофитном росте ворсинчатого полипа возможно развитие кишечной непроходимости: задержка стула, острые боли в животе.

Методы диагностики

Методы диагностики ворсинчатых новообразований включают в себя:

• Осмотр области ануса. Обращают внимание на цвет кожных покровов и видимой слизистой. Выявляют наличие или отсутствие выпавших и ущемленных полипов.
• Пальцевое исследование прямой кишки. Относится к методам быстрой диагностики. С его помощью определяют возможные выпячивания в кишечнике на расстоянии 10-12 см. от ануса.
• Фиброколоноскопия. Эндоскопом осматривают все отделы толстого кишечника, выявляют воспалительные процессы слизистой оболочки, наличие или отсутствие новообразований. Этот метод является наиболее информативным в диагностике полипоза.
• Ректороманоскопия. Для исследования применяется специальный прибор, которым визуально осматривают прямую кишку и конечные отделы сигмовидной кишки.
• Ирригоскопия. Больному делают клизму с барием, затем выполняют рентгеновское исследование. На снимке можно увидеть признаки ворсинчатого полипа.

С помощью эндоскопических методов определяют локализацию, форму, величину полипов и их количество. В обязательном порядке проводится биопсия новообразования для выяснения его гистологической структуры.

Дифференциальный диагноз полипов сигмовидной и прямой кишки  следует проводить с липомой, фибромой, болезнью Крона, злокачественными опухолями.

Способы терапии

Единственным способом лечения ворсинчатых полипов является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия способна только уменьшить выраженность клинических проявлений, но никак не влияет на сам полип.

Способы народной медицины (например, клизмы или спринцевание соком чистотела,  лекарственными травами, мумие) врачи не рекомендуют использовать. Такие методы, наоборот, могут вызвать изъязвление поверхности опухоли или быстрый рост новообразований.

К основным оперативным методам относятся:

• Полипэктомия. Выполняется при помощи ректороманоскопа или колоноскопа. Может проводиться под общим или местным обезболиванием. Основными преимуществами такого вмешательства являются малоинвазивность, быстрая реабилитация,  минимальное количество противопоказаний. Под местной анестезией эти манипуляции обычно проводятся амбулаторно.
• Трансанальное иссечение. С его помощью удаляют образования, расположенные на расстоянии не более 9 – 10  см. от заднего прохода. Таким образом выполняется удаление единичных и множественных ворсинчатыхполиповпрямой кишки.Специальными стальныхми зеркалами расширяют анальный канал, исссекают полипы в пределах здоровых тканей. Затем на слизистую оболочку накладывают швы.
• Колотомия. Ее применяют для удаления опухоли, расположенной в сигмовидной кишке. На коже живота в правой или левой подвздошной области делают надрез, выводят туда пораженный участок кишечника. Накладывают зажимы по обе стороны от полипа, удаляют его, иссекают слизистую оболочку. Потом зашивают кишку и послойно ушивают переднюю брюшную стенку.
• Электрогоагуляция. Через ректоскоп вводят специальный аппарат для прижигания опухоли. Больной при этом находится в коленно – локтевом положении. После коагуляции остается небольшой дефект в виде ожога, который заживает течение двух-трех недель.
• Задняя проктотомия. Показана в тех случаях, когда трансанальная операция или эндоскопические варианты технически невыполнимы. Хирург рассекает кожу и мягкие ткани от ануса до крестца, опухоль иссекают, слизистую зашивают.
• Трансанальная резекция с анастомозом. Через расширенный задний проход удаляют полип вместе с участком кишки. Затем формируют ректоанальный анастомоз.

Полипэктомия – один из способов терапии ворсинчатого полипа

В послеоперационный период после лапаротомических операций назначают на несколько дней постельный режим, специальную диету, антибактериальные препараты.  Восстановление происходит достаточно быстро, через 7-10  дней  больных выписывают на амбулаторное лечение.

Возможные последствия

К вероятным осложнениям ворсинчатых полипов толстой кишки относятся:

• Нарушение всасывания белков и электролитов в кишечнике.
• Развитие анемии при длительных кровотечениях.
• Возникновение кишечной дисфункции: неустойчивый стул, запоры, боли в животе, дискомфорт при дефекации.
• Злокачественное перерождение новообразования.

При удалении новообразования на начальной стадии прогноз обычно благоприятный.

Профилактические меры

Специфической профилактики ворсинчатых полипов в настоящее время нет. Мужчинам и женщинам старше 45 лет рекомендуется ежегодное проведение колоноскопии. При отягощенном анамнезе, наличии семейного полипоза необходимо проводить эндоскопическое исследование кишечника каждые 6 месяцев.

Неспецифические профилактические мероприятия включают в себя соблюдение принципов правильного питания, увеличение двигательной активности и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ворсинчатый полип, несмотря на свое доброкачественное происхождение, может привести к серьезным негативным последствиям. Следует помнить, что лекарственными препаратами вылечить подобную патологию невозможно. Поэтому при обнаружении доброкачественного образования в сигмовидной или прямой кишке не следует отказываться от операции

Раннее выявление и хирургическое удаление полипов в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Такое оперативное вмешательство является основным методом профилактики онкологических заболеваний кишечника.

Источник: //oonkologii.ru/vorsinchatyj-polip-01/

Ворсинчатые полипы прямой кишки

Ворсинчатый полип – это доброкачественная железистая опухоль, которая имеет основание, исходящее из покровного эпителия слизистой оболочки прямой кишки. Редко, но возможно его появление также в толстой кишке. Стоит отметить, что некоторые виды опухоли могут малигнизироваться.

Ворсинчатая опухоль представляет собой нарост мягкой консистенции розового цвета с красным оттенком. Этот полип получил такое название за счет большого количества длинных, легко гнущихся ворсинок. Из-за чего ее поверхность имеет губчатый внешний вид. Поверхность, состоящая из этих ворсинок, имеет одно основание неправильной формы.

Под микроскопом подобная опухоль видима, как тонкие соединительные выросты с ветвящимися бахромчатыми ворсинками. Они представляют собой волокна, по которым проходят лимфатические и кровеносные сосуды. Граница между обычной слизистой оболочкой прямой кишки и ворсинчатой опухолью прочерчена точной контурной линией.

Виды ворсинчатых полипов прямой кишки

В гистологии ворсинчатые полипы делят на 3 вида:

• Пролиферирующие — характеризуются эпителием с выраженными п

Патологическая анатомия полипов ободочной и прямой кишок

Полипы развиваются преимущественно на
вершине складок слизистой оболочки
толстой кишки. Они находятся на разном
расстоянии один от другого или так
сближены, что соприкасаются между собой,
а иногда сливаются своими ножками, в
виде целых гроздей. Раз­меры отдельных
полипов очень различны от едва замет­ного
бугорка до 3—4 см в диаметре и более
(рис. 7). Форма их самая разнообразная,
маленькие имеют вид бородавок, крупные
— шаровидные или грибовидные с гладкой
поверхностью или шероховатые,
мелкобугристые или продолговатые.

Рисунок утерян

Рис. 7.
Полипоз толстой кишки.

Полипы располагаются по ходу скла­док
слизистой оболочки кишечника. Иногда
их форма

совершенно неправильная. Самые
разнообразные формы полипов могут
встречаться у одного и того же боль­ного.
Полипы могут сидеть на широком основании
или на ножке различной толщины и величины.
Полимор­физм является характерной
чертой множественного поли­поза.

Цвет полипов серо-красноватый, иногда
темно-крас­ный или желтоватый,
поверхность всегда покрыта сли­зью,
консистенция мягкая. Твердая консистенция
поли­пов может указывать на

раковое перерождение. Морфологическое
строение полипов изучено достаточ­но
подробно и описано во многих работах
как отечествен­ных, так и зарубежных
авторов.

По гистологическому строению полипы
состоят из гипертрофированных желез
слизистой оболочки и соеди­нительной
ткани. Железы увеличины в объеме,
удлинены, просвет их расширен, они
образуют выпячивания и вет­вятся. В
некоторых железах отмечается закупорка
про­света и развитие кист, среди
эпителия большое количест­во
бокаловидных клеток, волокнистая
соединительная ткань содержит довольно
много гладких мышечных воло­кон и
сосудов. Ножки полипов состоят из такой
же сое­динительной ткани.

Гистологическое строение полипов описал
А. А. Кадьян (1913). В дальнейшем были даны
дополнительные гистологические
характеристики другими авторами и на
этом основании представлены морфологические
класси­фикации. В зависимости от
гистологической картины полипов толстой
кишки их делят на 3 основные группы и
4-ю груп­пу полипоподобных образований:
1-я группа— типичные железистые полипы,
2-я группа — полипы с признаками
атипического роста, 3-я группа — полипы
с признаками злокачественного роста,
4-я группа — полипоподобные образования,
которые клинически расцениваются как
полипы нижнего отдела прямой кишки. Эти
образования представляют собой выросты,
в большинстве случаев на ножке, обращенные
в просвет кишки, проявляющиеся те­ми
же симптомами, что и полипы: боль,
кровотечение, выпадение. Полипоподобные
образования¬ встречающиеся в тол­стой
кишке, по внешнему виду являются полипами,
а при гистологическом исследовании
оказываются или истин­ными опухолями,
или могут быть следствием сосудистых
расстройств или воспалительных изменений
в стенке кишки. LaneиLev(1963) путем ультратонких срезов через
полипы показали, что имеются две отдельные
микроско­пические формы полипов:
гиперпластическая и аденома-тозная.
Они ввели специальный термин «аденоматозный
эпителий» для тех случаев, когда эпителий
приобретает «опухолевый харҰктер».
Авторы считали, что крупные аденомы и
папилломы, в которых инвазивный рост
встре­чается в 30—50% случаев, растут
из мельчайших компо­нентов аденоматозного
эпителия, развивающегося из глу­боких
порций эпителия толстокишечных крипт
нормаль­ной слизистой оболочки.

ArminskiиMcLean(1964) выделили два вида полипов толстой
кишки: слизистые и гиперпластические.
Слизис­тые полипы представляют собой
выпячивание подслизи-стого слоя стенки
кишки с отеком или истончением слизи­стой
оболочки. При этом гистологических
изменений в железах нет. Гиперпластические
полипы характеризуют­ся разной
степенью гиперплазии желез. Такие полипы
могут достигать до 1 см в диаметре.
Некоторые авторы добавляют к этим двум
видам полипов третий —смешан­ный.

Описание гистологической структуры
железистых по­липов приводят многие
авторы, разделяя их на группы в зависимости
от степени морфологической дифференци-ровки
железистого эпителия (В. Л. Ривкин с
соавт., 1969; Т. Н. Мищенко, 1974, и др.).

Доброкачественные железистые полипыпредставля­ют собой гиперплазию
слизистой оболочки стенки кишки на
ножке или широком основании. Они состоят
из боль­шого количества желез, кистозно
расширенных, выстлан­ных цилиндрическим
эпителием, чаще однорядным, реже 2—3
рядами. Секретообразование увеличено.
Строма же­лезистых полипов построена
из рыхлой соединительной ткани (рис.
8), богата кровеносными сосудами,
инфильт­рирована лимфоидными
элементами. Контуры желез правильной
формы. Иногда сосочки удлиняются,
истон­чаются и железистый полип
приобретает местами сосоч-ковый или
ворсинчатый характер (аденопапилломы).
По данным В. Л. Ривкина и соавт.,
доброкачествен­ные железистые полипы
обнаруживают у 65,5% больных с одиночными
и групповыми полипами, из них у 8,8% по­липы
имеют железисто-ворсинчатый характер.

Железистые полипы с признаками
атипического роста

характеризуются тем, что клетки утрачивают
бокаловид­ный характер, секретообразование
снижено, ядра укруп­няются, приобретают
гиперхромную окраску, в них появ­ляется
большое количество митозов (рис. 9).
Контуры желез неправильной формы.

Железистые полипы с атипией эпителия
обнаружива­ются у 25—28% больных с
одиночными и групповыми полипами прямой
и сигмовидной кишок.

Железистые полипы с переходом в ракхарактеризу­ются инфильтрирующим
ростом, с погружением атипиче­ских
желез в подслизистый и мышечный слои.
Железы с большим количеством атипичных
митозов расположены беспорядочно.
Секретообразование резко снижено или
отсутствует (рис. 10).

Гиперпластические полипыпредставляют
собой очень маленькие полиповидные
образования, сохраняющие нор­мальное
морфологическое строение слизистой
оболочки. Однако общее количество желез
в зонах выпячивания увеличивается, что
создает картину полиповидного утол­щения
слизистой оболочки. Часто обнаруживается
карти­на атипии.

Ювенильные полипы—для них характерно
преобла­дание кистозно-расширенных
желез, содержащих в про­свете секрет
и многочисленные клеточные элементы.
В структуре ювенильного полипа строма
преобладает над железистыми элементами,
чем и объясняется плотность всего
новообразования. Эти образования нельзя
отнести к аденомам. В них нет гиперплазии
желез и приз­наков атипии железистого
эпителия. Эти полипы не ма-лигнизируются
(Morson, 1962).

Фиброзные полипыявляются
соединительнотканными новообразованиями
с большим количеством расширен­ных
сосудов в строме, что создает картину
ангиофиброз-ного полипа с воспалительной
инфильтрацией.

Полип толстой кишки — Википедия. Что такое Полип толстой кишки

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип (мясистый нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной кровотечения в кишечник, реже — боли, диареи или запора. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: пальцевого ректального исследования (РПИ), ректороманоскопии с гибким инструментом, бариевой клизмы (англ. Barium enema), колоноскопии или виртуальной колоноскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы удаляются во время колоноскопии при помощи петли для полипэктомии (англ. polypectomy snare) или щипцов для биопсии (англ. biopsy forceps). В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии — для удаления полипов. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

После удаления аденоматозных полипов последующие повторные процедуры колоноскопии проводятся, как правило, через каждые 3-5 лет.

Большинство полипов толстой кишки могут быть распределены по группам как спорадические.

Таблица полипов толстой кишки

В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения
^[1][2]

Тип полипа	Гистологическое строение	Риск злокачественного развития	Микроснимок[3]	Синдром
Гиперпластический полип	Зазубренные неветвистые крипты	Нет		Синдром гиперпластического полипоза (множественные полипы)
Традиционная зазубренная аденома	Зазубренные крипты, структура обычно напоминает ворсинчатую аденому с цитологической атипией и эозинофильными клетками	Да
Зазубренная аденома на широком основании	Напоминает гиперпластический полип с гиперзазубренностью, расширенное/ветвистое основание крипта, выступающие клетки муцина (англ.  prominent mucin cells) в основании крипта	Да[4][5]
Воспалительный полип	Выпуклая слизистая/подслизистая с воспалением	Да, если имеет место дисплазия	См.: [1], [2], [3], [4]	Воспалительные заболевания кишечника, язвы, инфекции, пролапс (выпадение слизистой)
Трубчатая аденома	Трубчатые железы с удлинёнными ядрами (как минимум незначительная атипия)	Да
Ворсинчатая аденома	Пальцеобразные выступы, вытянутые от поверхности полипа с минимальным ответвлением, незначительная дисплазия с потерей муцина, удлиненные ядра с гиперхроматизмом.[6]	Да
Трубчато-ворсинчатая аденома	Смешанный тип: различная степень клеточной дисплазии и преобладания трубчатого и ворсинчатого компонентов (на снимке: трубчатый компонент — слева, ворсинчатый — справа).	Да
Полип Пейца-Джигерса	Связки гладкой мышцы посреди неопухолевого эпителия, тип строения — «новогодняя ёлка»[7]	Да		Синдром Пейца-Джигерса
Ювенильный полип	Увеличенные гланды с увеличенной базальной пластиной (лат. lamina propria)	По своей природе нет, но возможна дисплазия		Синдром ювенильного полипоза, идентичные полипы в синдроме Кронкайта-Канады
Гамартомный полип (синдром Каудена)	Строение разнообразное: как правило, это мягко фиброзный полип (англ. mildly fibrotic polyp) с дезорганизованной слизистой и расширением мышечной пластинки слизистой оболочки (англ. splaying of muscularis mucosae), но бывает похож на воспалительный и ювенильный полипы, липому, ганглионеврому, лимфоидный полип	Нет		Синдром Каудена

Таблица соответствия медицинских терминов

Примечания

Синдром ювенильного полипоза | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Синдром ювенильного полипоза (СПС) — это заболевание, характеризующееся предрасположенностью к развитию гамартоматозных полипов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Гамартоматозный полип — это доброкачественная (доброкачественная) опухолевидная деформация, состоящая из аномальной смеси клеток и тканей. При JPS эти полипы могут возникать в желудке, тонком кишечнике, толстой и прямой кишке.Термин «ювенильный» относится к типу полипа, а не к возрасту, в котором полипы развиваются. ^{[1] [2]}

У большинства людей с JPS к 20 годам появляются полипы. Количество полипов у пораженных людей варьируется. В то время как у некоторых людей может быть только четыре или пять полипов в течение жизни, у других (даже в одной семье) может быть более 100. Если полипы не лечить, они могут привести к кровотечению и анемии. Большинство ювенильных полипов доброкачественные, но со временем могут стать злокачественными.В семьях с JPS риск развития рака желудочно-кишечного тракта составляет от 9% до 50%. Большая часть этого риска связана с раком толстой кишки. Заболеваемость колоректальным раком у людей с JPS составляет 17–22% к 35 годам и достигает 68% к 60 годам. Наблюдались также рак желудка, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. На сегодняшний день известно, что причиной JPS являются мутации в двух генах: BMPR1A и SMAD4. ^{[1] [2]}

Лечение JPS включает рутинную колоноскопию с удалением любых полипов для снижения риска кровотечения, кишечной непроходимости и рака толстой кишки.Когда количество полипов велико, может потребоваться удаление всей или части толстой кишки или желудка. Дополнительный скрининг может включать верхнюю эндоскопию, общий анализ крови и мониторинг таких симптомов, как ректальное кровотечение и / или анемия, боль в животе, запор, диарея или изменение размера, формы и / или цвета стула. ^{[1] [2]}

Последнее обновление: 11.05.2015

Ювенильные полипы | определение ювенильных полипов по Медицинскому словарю

Полипы

Толстая кишка Полипы толстой кишки обычно являются эпителиальными и являются приобретенными или наследственными

Приобретенные полипы Аденоматозные (трубчатые или ворсинчатые) по морфологии, частота возрастает с возрастом; хотя часто протекает бессимптомно, большие полипы часто обнаруживаются кровотечением или изменением привычек кишечника; если они действительно большие, AP могут образовывать ведущий «фронт» инвагинации; различие между аденоматозными полипами («плотные» круглые железы) и ворсинчатыми аденомами (пальцеобразные отростки удлиненных желез) не имеет большого практического значения — оба имеют злокачественный потенциал; периодическая колоноскопия и полипэктомия дают 3-кратное ↓ вероятность последующего рака; гиперпластические полипы также приобретаются, но не являются новообразованиями

Наследственные полипы являются эпителиальными и могут перекрываться друг с другом

• Семейный аденоматозный полипоз (FAP) Предраковое заболевание, AD MIM 175100, проявляющееся в раннем взрослом возрасте от 100 до 1000 лет. полипов толстой кишки, связанных с потерей нормальной репрессии синтеза ДНК во всем эпителии толстой кишки; аденокарцинома встречается у 70–100% пациентов, предотвращается профилактической колэктомией

• Синдром Гарднера Редкое состояние AD MIM 175100 с предраковыми полипами всего желудочно-кишечного тракта, которое идентично FAP, но, кроме того, имеет внекишечные опухоли ; у большинства пациентов развивается карцинома толстой кишки; другие новообразования при GS Pts включают карциному желчных протоков, остеомы нижней челюсти, черепа и длинных костей, опухоли мягких тканей (фибромы, липомы), кисты сальных желез и, в редких случаях, рак щитовидной железы и надпочечников

• Синдром Туркотта Редко AR MIM 276300 состояние, связанное с опухолями головного мозга, например медуллобластома, глиобластома

• Другие полипы толстой кишки Гамартомы, гиперпластические полипы, ювенильные полипы и ретенционные полипы — малый неопластический потенциал

• Синдром Туркотта Ненаследственное состояние, характеризующееся диффузным GI полипоз, сопровождающийся алопецией, атрофией ногтей, кожной гиперпигментацией, потерей веса, энтеропатией с потерей белка, электролитным дисбалансом и недоеданием

• Синдром Пейтца-Егерса Состояние AD MIM 175200 с гамартомами всего желудочно-кишечного тракта, преимущественно небольшого кишечник, очаговая гиперплазия клеток Панета, пятна меланина на слизистой оболочке щек, губ и пальцев, инвагинация зацепление и кровотечение; аденокарциномы толстой кишки, если они видны при PJS, возникают в аденоматозных, а не в гамартоматозных полипах; PJS может быть связан с опухолью из клеток Сертоли с кольцевыми канальцами, см. SCTAT.

Женский мочеполовой тракт Полипы эндометрия и эндоцервикального канала представляют собой ограниченные очаги кистозно-железистой гиперплазии слизистой оболочки и могут вызывать аномальное кровотечение; карцинома, возникающая при таких полипах, встречается редко; когда также присутствуют гладкие мышцы, они обозначаются как аденоматозные полипы DiffDx Полиповидные опухоли гладких мышц, доброкачественные и злокачественные. См. Смешанную опухоль Мюллера.

Носоглотка Носовые полипы Воспалительные («аллергические») полипы носовой полости не новообразования, а скорее являются реакцией на воспаление или аллергию; В отличие от настоящих полипов, полипы носа проявляют отек и хроническое воспаление (эозинофилы, плазматические клетки и лимфоциты), являются двусторонними, рецидивирующими и интраназальными

Кожа Плоские полипы и фиброэпителиальные полипы или «кожные метки» представляют собой доброкачественные пролапсы верхних слоев дермы на поверхность кожи, не обладающая неопластическим потенциалом

Полип желудка Полип желудка Часто (ошибочно) предполагается, что полипы толстой кишки аналогичны полипам желудка; гиперпластические полипы (полипы I и II типа по японским авторам) составляют 75% всех полипов желудка; они неопластические, но обычно доброкачественные.

Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

Ювенильные полипы: рецидивы у пациентов с множественными и одиночными полипами.

Clin Gastroenterol Hepatol 2010 23 сентября; 8 (9): 795-9. Epub 2010 23 мая.

Отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница Бостон, Бостон, Массачусетс 02115, США.

Предпосылки и цели : Ювенильные полипы — это доброкачественные гамартомы с неопластическим потенциалом, которые являются наиболее частыми желудочно-кишечными полипами в детском возрасте.Большая часть информации о ювенильных полипах в детстве поступает из небольших публикаций, в которых отсутствуют подробные данные о результатах. Мы стремились выявить большую когорту детей с одним или несколькими полипами и проанализировать клинические характеристики, включая рецидивы полипов, что могло бы способствовать разработке руководящих принципов лечения.

Методы : Было проведено ретроспективное исследование пациентов с ювенильными полипами толстой кишки. Случаи были выявлены путем поиска в единой базе данных больниц патологии с 1990 по 2009 годы для диагностики ювенильных полипов.Записанная информация включала основные демографические данные, семейный анамнез, генетическое тестирование, отчеты о колоноскопии и патологии.

Результаты : Выявлено 257 детей (средний возраст 5,6 года; 61,5% мальчики) с ювенильными полипами. Среди 192 пациентов, которым была проведена полная колоноскопия при первоначальном диагнозе, у 117 (60,9%) был один полип, у 75 (39,1%) был множественный полип, у 8 (4,2%) полипы были ограничены правой толстой кишкой, и всего 1653 полипа были обнаружено во время 350 колоноскопических исследований.Полипы рецидивировали у 21 из 47 (44,7%) пациентов после первоначальной ликвидации, в том числе у 3 (16,7%) из 18 пациентов был обнаружен единственный полип. Новообразование обнаружено у 10 из 257 (3,9%) пациентов (правая кишка у 7 пациентов). Нарушения ДНК зародышевой линии у матерей против декапентаплегической дрозофилы (SMAD4), рецептора костного морфогенетического белка 1A (BMPR1A) и гомолога фосфатазы и тензина (PTEN) были обнаружены у 10 из 23 (43,5%) пациентов с множественными полипами.

Выводы : Рецидивирующее образование полипа часто встречается у детей с ювенильными полипами и встречается у пациентов с множественными или одиночными полипами.Для детей с ювенильными полипами следует разработать стандартизованные протоколы выявления рецидива полипа, связанных генных мутаций и неоплазии.

LearningRadiology — Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки

•
Большинство колоректальных полипов являются воспалительными или метапластическими и обычно
5 мм или меньше в диаметре и имеют нет злокачественного потенциала; большинство более крупных поражений — аденоматозные полипы

•
Предрасполагающие условия:

• Предварительное обнаружение полипа толстой кишки

• Рак толстой кишки

• В семейном анамнезе полипы или рак толстой кишки.

• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

• Семейный полипоз

• Синдром Пейтца-Егерса

• Синдром садовника

•
Заболеваемость растет с возрастом

• Около 3% за 3-е десятилетие

• 10% в 7-м десятилетии

• 26% в 9-м десятилетии

• Около 11% всех возрастов

•
Большинство (60%) происходит в прямой кишке или сигмовидной кишке.

•
Типы

•
Общий размер по сравнению со злокачественными новообразованиями: <1 см = 1%; 1-2 см = 10%; > 2 см = 46%

•
Симптомы

• Большинство из них протекает бессимптомно.

• У некоторых может быть диарея, особенно ворсинчатые опухоли прямой кишки.

• Может также вызвать гипокалиемию.

• Боль в животе (в некоторых случаях может быть 2 ° до инвагинации)

• Ректальное кровотечение коррелирует с размером и может наблюдаться у любого человека.
67%

•
Изображение

• Скорость обнаружения полипов размером менее 1 см выше с воздухом.
контраст

• Скорость обнаружения полипов размером 1 см и более примерно равна
одиночный vs.двойной контраст

• От 1/4 до 1/2 пациентов с одним полипом имеют синхронный
поражение

• Может быть сидячим или на стебле.

• Знак котелка (сидячий
полип просматривается в профиле при осмотре A / C)

• Знак цели (полип с
стебель рассматривается анфас)

• Стебель> 2 см почти всегда доброкачественный

•
Отличие доброкачественных полипов от злокачественных

• Размер (см. Выше)

• Наличие стебля

• Вероятность злокачественных поражений на стебле меньше, чем у поражений.
сидячие поражения точно такого же размера

• Даже если у злокачественных полипов есть стебель, вероятность распространения на
региональные узлы низкие

• Контур поверхности

• Не очень надежен

• Язвы больше соответствуют ок.

• Ямочка у основания предполагает ок.

•
Если размер бария превышает 3 см, значит, внутри пустот
ворсинчатая опухоль

• Местоположение

• Не помогает

• Рост

• Любой полип, увеличивающийся в размере, должен быть
удалено

Несовершеннолетний
Полипы

•
Классифицируются как кистозные гамартомы некоторыми и воспалительные ретенционные кисты
другие

•
Нет злокачественного потенциала

•
Большинство из них возникают в виде изолированных поражений толстой кишки у детей младше 10 лет.

•
Большинство из них одинокие

•
Ректальное кровотечение — самый частый симптом

•
Чаще всего возникает в прямой кишке или сигмовидной кишке.

•
Поскольку они имеют тенденцию к аутоампутации, их обычно не удаляют.

Гиперпластический
Полипы

•
Нет злокачественного потенциала

•
Слизистые железы выстланы однослойным столбчатым эпителием

•
Обычно располагается в прямой кишке

•
Обычно диаметр менее 5 мм

Полип толстой кишки.Это крупный план сигмовидной кишки после бариевой клизмы с воздушным контрастом (двойным контрастом). Тонким слоем бария выделяется большой полип на ножке. Желтая стрелка указывает на его ножку, а белые стрелки — на головку полипа.