Замена цистостомы видео: Уход за цистостомой в домашних условиях

Содержание

Вопрос: Как промывать катетер Фолея? — Здоровье

Содержание статьи:

 

ЦИСТОСТОМА. ЗАМЕНА в домашних условиях.

Видео взято с канала: Vadik 88


 

Цистостома: замена и промывание цистостомы на дому и в клинике, установка и удаление цистостомы

Показать описание

Все о цистостоме на нашем сайте https://doctor-moskva.ru/napravleniya/urolog/tsistostoma/.
Вызов уролога на дом https://doctor-moskva.ru/uslugi/vyzov-vracha-na-dom/vyzov-urologa-na-dom/.
Цистостома представляет собой медицинский инструмент в виде пластичной трубки, устанавливаемый компетентным специалистом, через наружное отверстие передней стенки брюшины в полость мочевого пузыря. Он предназначен для выведения жидкости при невозможности осуществления естественного оттока..
Наружный катетер изготавливается из прорезиненного или силиконового материала, определенной длины, имеющий на конце пластичный мешок для сбора жидкости, который крепится к телу. Состояния, приводящие к остановке оттока мочи из организма, являются крайне опасными для жизни, поэтому при первичных признаках следует незамедлительно посетить уролога..
Преимущества и недостатки цистостомы.
Использование в течение длительного времени катетера через выводящий канал мочевого пузыря способствует раздражению и механическому повреждению уретры, а также удерживающее устройство катетера внутри пузыря оказывает побочный эффект на часть сужения органа, что приводит к утечке мочи по поверхности инструмента..
Цистостома, в виде наружного катетера, имеет определенные преимущества перед использованием непосредственной катетеризации через нисходящий канал:
в случае закупорки наружной трубки отведения мочи, имеется запасной вариант оттока через уретральный канал;.
наружная установка надежнее и прочнее крепится, что не позволяет случайному извлечению инструмента из полости пузыря;.
присутствие цистостомы не ухудшает возможности организма во время половой близости;.
процедура ухода и обработки катетера достаточно проста и удобна, занимая место в надлобковой зоне передней стенки брюшины;.
наружный отток мочи, через катетер, является обратимым процессом..
Но, используемый метод купирования застойного явления и нарушения оттока мочи из пузыря, имеет и некоторые негативные качества, проявляемые в виде развития следующих состояний:
гиперчувствительность эпидермиса в области наружного отверстия передней стенки брюшины;.
ожирение, является фактором, затрудняющим выполнение установки наружного катетера;.
тенденция к образованию твердых отложений мочевого пузыря может способствовать закупорке просвета катетера;.
возможное намокание внешнего отверстия катетера, требует периодической замены повязки;.
в редких случаях цистостома может провоцировать развитие спастического синдрома мышечных стенок пузыря;.
располагает к развитию воспалительного процесса, связанного с присутствием инородного тела в полости пузыря.

Видео взято с канала: Доктор Плюс


 

Установка и использование катетера Фолея

Видео взято с канала: MyStomaru


 

Промывание Мочевого Пузыря При ЦИСТОСТОМЕ.

Видео взято с канала: Vadik 88


 

Уход за постоянным мочевым катетером Фолея (у мужчин)

Видео взято с канала: ГАПОУ РБ Уфимский медицинский колледж


 

Постоянный мочевой дренаж

Видео взято с канала: Galina Tishchenko


 

Промывание мочевого катетера

Видео взято с канала: proinsult


Замена цистостомы, катетера в Уфе • Клиника «ВироМед»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Установка цистостомы или цистостомия — это общий термин, обуславливающий создание хирургическими методами искусственного выводного канала из мочевого пузыря, располагающегося в надлобковой области. Показаниями для цистостомии являются, как правило, серьезные патологии мочевыводящих путей, препятствующие физиологическому оттоку мочи из мочевого пузыря.

Урология предусматривает как минимум четыре основных причины для использования надлобковой цистостомии:

  • Острая задержка мочи в сочетании с невозможностью использования уретральной катетеризации;
  • Повреждения уретры, сопровождающиеся надрывами слизистой оболочки или полным ее разрывом вследствие травматизма тазовой области
  • При лечении сложных инфекционных заболеваний мочеполового тракта
  • При показаниях, требующих долгосрочного отведения мочи с целью исключения частой катетеризации

По мнению многих специалистов, цистостомия гораздо предпочтительнее по причине исключения регулярных раздражений слизистой уретры, что, в свою очередь может привести к определенным заболеваниям.

Методика введения цистостомы представляет собой простое хирургическое вмешательство, не отличающееся особой подготовкой пациента. Однако, если это позволяет ситуация, пациенту рекомендуют выпить некоторое количество воды с целью наполнения мочевого пузыря.

Цистостомия проводится под местной анестезией в условиях амбулатории.

Замена впервые установленной цистостомы бывает по истечении первого месяца после установки. Последующие установки дают возможность проводить замену через более длительный период времени, установленный лечащим врачом.

Удаление и замену цистостомы в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, принимает решение о повторной цистостомии или изменении схемы лечения основного заболевания.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ И ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ НОШЕНИИ ЦИСТОСТОМЫ

В преобладающем числе случаев длительное ношение цистостомы не обуславливает каких бы то ни было сложных патологических состояний при условии слежения пациентом за статическим положением цистостомы и антисептическими условиями его обслуживания. Однако в клинической практике встречаются случаи осложнений, спровоцированные наличием чужеродного тела в тканях живого организма:

  • Инфекционные циститы.
  • Мочекаменная болезнь мочевого пузыря или почек.
  • Появление крови в моче.
  • Развитие онкологического генеза в точке введения катетера или области надлобкового тракта.

Во избежание снижения сократительных способностей гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря, не рекомендуется постоянно использовать режим постоянного оттока мочи — периодически нужно создавать условия для наполнения полости органа.

Вам следует обратиться к врачу, если вы увидели нарушение привычной работы цистостомы или в случае выпадения цистостомы. В нашей клинике опытные врачи – урологи проведут замену цистостомы, покажут правильный уход за цистостомой.  Помните, что оставленная без внимания малейшая проблема в мочеполовой системе может вызвать серьезные осложнения.

 В клинике «ВироМед» ведут прием лучшие урологи Уфы, которые выявляют на ранних стадиях и эффективно лечат урологические заболевания. В своей работе они применяют современный мировой опыт лечения различных болезней и наиболее результативные лекарственные средства. При необходимости можно проконсультироваться со специалистами другого профиля, ведущими прием в нашей клинике: андрологами, колопроктологами, хирургами и др. Все необходимые анализы можно сдать в нашей клинике. Позвоните нам и запишитесь на прием на удобное для вас время!

Уход за мочеприемником в домашних условиях: как промывать катетер. Катетер фолея медицинский Катетер Фолея

Если в вашей жизни настал момент когда вам необходима цистостома, пора узнать важную информацию ни только о самой процедуре установки цистостомы, а так же ухода за ней, но и научиться менять эпицистостому самостоятельно на дому. Давайте начнем.

Что же такое цистостома

Цистостомой называют урологическое приспособление в виде трубки, в роли трубки довольно часто выступает катетер Фолея, которая устанавливается (вводится) напрямую в МП (мочевой пузырь) для отвода мочи в мочеприемник. Рис 1. – Цистостома, катетер Фолея двухходовой

У людей, не имеющих урологических проблем с мочеиспусканием, не возникает вопросов о том, что такое цистостома и зачем она нужна, но среди людей испытывающих проблемы с отводом мочи это понятие (цистостомия) не в новинку. В качестве примера могу привести реальный случай из жизни.

В качестве примера:

В результате ДТП человек получил травму позвоночника, как следствие нарушение функций тазовых органов и паралич нижних конечностей. В результате этого у больного начались проблемы с мочеиспусканием, появилась мочекаменная болезнь. Мочевой пузырь перестал нормально функционировать, моча начала застаиваться в МП (мочевой пузырь), в результате чего развился восходящий пиелонефрит.

Врач уролог был вынужден установить цистостому чтобы исключить какую-либо задержку мочи. В моменты когда отток мочи невозможен из-за камня или иной патологии установка цистостомы единственное спасение.

Преимущества и недостатки цистостомы


К преимуществам можно отнести следующее:

  • В отличие от обычного катетера, установленного через мочеиспускательный канал, цистостома не травмирует ни сам мочеиспускательный канал, ни шейку мочевого пузыря, так как установлена она над лобком.
  • В случае, когда цистостома каким-то образом забивается (чаще всего слизь и песок), у вас имеется так называемый запасной вариант для отвода мочи по мочеиспускательному каналу.
  • Замена катетера самостоятельно более сложная, чем замена цистостомы.
  • В случаи удаления цистостомы, место где она была установлена заживает за считанные дни, а значит процедура обратима.
  • Размер цистостомы может быть больше чем катетера, что снижает вероятность засориться.
  • Обычный катетер устанавливается на короткий срок, в то время как цистостома может стоять длительное время, замену, которой производят примерно раз в 4-6 недель.

Основные недостатки

  • При избыточной массе тела пациента, установка и уход за цистостомой могут быть весьма проблематичными.
  • Возникновение спазмов мочевого пузыря
  • Частое возникновение воспалительных процессов
  • Спустя время цистостома забивается и ее следует заменить
  • В месте где установлена цистостома может подтекать моча

Когда стоит устанавливать цистостому

  1. В случаях частичного или полного отсутствия мочеиспускания:
  2. Инвалиды с нарушением функций тазовых органов;
  3. В случаех когда у больного доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  4. Острый простатит;
  5. Застой мочи в результате несинхронизированной работы мышц и сфинктера МП;

Как заменить цистостому в домашних условиях Видео

Ниже мы предоставляем вам видео о том, как быстро заменить цистостому без помощи доктора.
Описание видео.
Инвалид первой группы показывает, как быстро, а главное самостоятельно произвести замену забившейся цистостомы в домашних условиях.

Правила ухода за цистостомой и мочевым пузырем

Мойте руки до и после установки цистостомы, в момент смены повязки и любых других манипуляций со стомой.

  • Место вокруг цистостомы мойте теплой водой с мылом не менее одного раза в день.
  • Не дожидайтесь, пока мешок для сбора мочи будет полным. При наполнении мешка для сбора мочи до половины пора его опустошить, не касаясь клапаном мешка унитаза.
  • Пейте не менее двух литров жидкости в день, таким образом вы будете естественным образом промывать мочевой пузырь и саму цистостому.
  • Раствором хлоргекседина промывайте 1 раз в день и стому и мочевой пузырь, тем самым вы проводите обеззараживание самой стомы и мочевого пузыря(хотя некоторые урологи этого делать не советуют)
  • Всегда имейте запасной катетер Фолея у себя под рукой, в случае непроходимости старой цистостомы, вы можете заменить в ближайший час цистостому самостоятельно, канал в который установлена стома еще не успеет затянутся за это время.

Прием клинике и вызов врача на дом

Прием ведется строго по предварительной записи!!!

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801

Замена катетера Фолея на дому выполняется только врачом, при оформлении его выезда из медицинского центра, который предоставляет урологический вид профильной помощи. Дренаж чаще используется в диагностических целях, которые позволяют выявить целый ряд патологических нарушений, затрагивающих структуры мочевыведения.

С недавнего времени дренирование мочевого органа с использованием этого дренажа стало применяться при активации родовой деятельности у женщин. Трубку можно оставлять в пузыре на срок от недели и более, выполняя регулярную замену. Особенностью текстуры материала, из которого изготовлен катетер, представляет его покрытие тонким серебряным налетом, что предотвращает изначально активацию патогенной микрофлоры.

Как выглядит дренаж

Катетер представляет собой мягкую полимерную трубку с прилегающим баллончиком. Благодаря гладкой текстуре он мягко вводится внутрь уретрального просвета, сводя к минимуму болевой дискомфорт.

Специальный баллончик на дренаже предназначен для заполнения физраствором или дистиллированной водой после введения дренажа в мочевой пузырь. Его присутствие на внутреннем основании дренажа и последующее наполнение жидкостью, позволяет надежно оставаться трубке внутри пространства полости мочевого органа.

На входе трубки есть запорный клапан просвета, который нужен для заполнения баллончика жидкостью. Дренаж предназначен для одноразового использования, выпускаясь в герметичной, стерильной упаковке. Катетер Фолея имеет различное исполнение по диаметру трубки, выбор подходящий конкретному пациенту делает врач.

Техника замены катетера Фолея на дому

Для выполнения процедуры замены дренажа необходимо оформить вызов уролога на дом, так как все манипуляции проводятся только профильным специалистом, имеющим практический опыт по установке катетера Фолея.

Техника выполнения манипуляций включает проведение следующих этапов:

  • пациента располагают горизонтально на ровную поверхность;
  • наружные структуры половой системы обмывают антисептическим раствором;
  • после извлечения старого дренажа внутреннее отверстие трубки катетера плавно погружают в уретральный просвет;
  • после появления прозрачных капель мочи из наружного отверстия катетера, его введение прекращают;
  • используя одноразовый шприц с физраствором, заполняют внутренний баллончик катетера;
  • после введения жидкости запирающий клапан плотно придавливают;
  • к наружному концу трубки присоединяют емкость для сбора мочи, которую нужно регулярно выливать.

Приемник мочи устанавливается на краю кровати пациента, если он является лежачим больным, или прикрепляют лейкопластырем к внутренней поверхности бедра.

Почему процедуру нельзя делать самостоятельно

При выполнении замены катетера Фолея на дому могут возникнуть определенные сложности, устранение которых доступно только с использованием знаний и практических навыков профильного специалиста. Перед выполнением процедуры нужно иметь при себе несколько трубок различного диаметра, а также проводник в металлическом корпусе и уретроскоп или цистоскоп.

Перед удалением катетера Фолея требуется вначале опустошить внутренний, прилегающий сбоку баллончик. Для этого открывают запорный клапан и подсоединяют пустой одноразовый шприц, в который при движении поршня нагнетается физраствор из баллончика. Только после этого можно извлечь трубку из полости мочевого органа, с последующей обработкой наружного отверстия уретрального просвета фурацилином и установкой нового.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Мочевой пузырь – орган, который является резервуаром для сбора мочи и выполняет функцию ее выведения из организма. Не всегда данный орган справляется со своей функцией, в некоторых случаях врачам приходится прибегать к .

Также устройство устанавливается на время операций и некоторых диагностических процедур. Мочеприемник состоит из специальных трубочек, через которые происходит отведение мочи из организма.


Когда устанавливаются мочеприемники?

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

  • установка на долгий срок;
  • разрыв уретры в результате травм;
  • операции на мочеиспускательном канале;
  • доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Уход за мочеприемником в домашних условиях

Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

Если у больного выведена , то мочевой пузырь следует периодически промывать. Рекомендуется делать это два раза в неделю. Процедура должна проводиться медицинским работником, чтобы исключить повреждение мочевого пузыря. А менять устройство следует один раз в четыре недели. Все манипуляции выполняются только в медицинских перчатках.

Для замены катетера следует выполнить следующие действия:

  1. Место вокруг выхода мочеприемника следует обработать, чтобы избежать попадания грязи.
  2. Далее необходимо сдуть баллон от старого катетеры. Делать это нужно с помощью шприца.
  3. Медленно и аккуратно удалите катетер. Можно воспользоваться специальными обезболивающими гелями по назначению врача.
  4. После этого необходимо заменить перчатки на чистые.
  5. Далее следует ввести новый катетер.
  6. Ждем очередного вывода урины.
  7. Наполняем баллон опять же с помощью шприца. Объем сериальной воды, вводимой в баллон около пяти или восьми миллилитров.
  8. Последний шаг – прикрепление мочеприемника к катетеру.

Как промывать устройство Фолея?

Для промывания катетера Фолея используются шприцы большого объема – пятьдесят или сто миллилитров. Непосредственно перед промыванием устройства шприц необходимо ошпарить кипятком. Промывание проводится теплым физиологическим раствором.

Если в урине была замечена кровь или некий осадок, то для промывания будет использоваться теплый раствор фурацилина из расчета две таблетки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Важно процедить раствор, чтобы избавиться от нерастворенных кусочков таблеток. Полученный раствор набирают в шприц.

Трубка мочеприемника отсоединяется. Ее конец протирается раствором фурацилина. Вставляем шприц и вводим раствор, делать это нужно не спеша. После ввода всего содержимого, шприц удаляется, а жидкость сама вытекает из катетера.

Замена мочеприемника

Для того, чтобы заменить мочеприемник необходимо:

  1. Заранее подготовить чистый мочеприемник.
  2. Отделить трубку от катетера.
  3. Слить мочу из мочеприемника, если устройство будет использовано повторно, то его нужно промыть и замочить на некоторое время в растворе хлорамина, после этого вновь промыть водой.
  4. Подсоединить мочеприемник к катетеру.

При установке катетера нужно соблюдать диету. Запрещено употребление солений, острого, копченостей, алкоголя, а также курение. Важно делать

Катетер Пеццера используется только для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу, то есть в качестве цистостомического дренажа. Катетер Фолея может использоваться для разных целей.
Традиционно он применяется у мужчин и у женщин для дренирования мочевого пузыря по уретре. При этом, у мужчин, обычный латексный катетер Фолея можно оставить в мочеиспускательном канале, даже с
«прикрытием» антибиотиками или уросептиками, не дольше, чем на 5- дней.

При более продолжительном его использовании существует большая вероятность развития гнойного уретрита — простатита — орхо-эпидидимита — пиелонефрита — уросепсиса. Т.е. последствия могут быть
довольно тяжелые. При сохранении необходимости продолжить дренирование мочевого пузыря (если самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, или не может быть восстановлено) необходимо
использование катетеров Фолея с серебряным напылением, с нитрофурановым покрытием или с импрегнированным в материал катетера серебром.

Данные катетеры можно использовать для дренирования мочевого пузыря у мужчин в течение длительного периода времени, меняя их не реже 1 раза в месяц. У женщин, дренирование мочевого пузыря по
уретре может осуществляться в течение длительного времени даже с использованием обычного латексного катетера Фолея. Однако менять его так же стоит не реже 1 раза в месяц.

Цистостомия у женщин применяется для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря крайне редко и только в случае невозможности катетеризации по уретре (например, при тяжелых травмах уретры и при их
последствиях). У мужчин же, при необходимости длительного дренирования мочевого пузыря, чаще всего используется цистостомия (открытая, троакарная, пункционная).

При этом, в качестве цистостомического дренажа может использоваться и катетер Пеццера и катетер Фолея. Катетер Пеццера подходит для этих целей лучше, но менять его тяжелее, необходимо
использовать специальный проводник, для растягивания его «шляпки», фиксирующей катетер в просвете мочевого пузыря.

Катетер Фолея для использования в качестве цистостомического дренажа подходит хуже, чаще «засоряется», больше раздражает мочевой пузырь, но зато менять его значительно легче. Проводник, как
правило, не нужен, он легко «проходит» по цистостомическому свищу. Удаление его и повторная установка в мочевой пузырь проходят для пациента безболезненнее. Правильность его установки проще
проконтролировать, фиксация в просвете мочевого пузыря достигается простым раздуванием специального балончика 5.0-10.0 мл физиологического раствора, вводимого с помощью шприца через клапан.

Таким образом, преимуществ перед катетером Пеццера у катетера Фолея все же больше, и его используют для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу гораздо чаще.

Методика замены катетера Фолея, Пеццера и уход за ним.

Хочу, помимо описания процедуры замены катетера, остановиться на обсуждении существующей практики промывания катетеров и
цистостомических дренажей
в домашних условиях. Делать этого не стоит!!!
Необходимость в промывании катетера возникает
только при наличии кровотечения или после операций на мочевых путях, когда катетер может забиваться сгустками крови или фрагментами камня. Случается это, как правило, в стационаре. Промывание
осуществляется медицинским персоналом клиники и производится правильно.

В домашних же условиях промывание катетеров и дренажей осуществляется, как правило, с целью очистки их внутреннего просвета от налета и слизи, содержащих большое количество патогенных бактерий и
продления срока службы этих самых катетеров. Ни к чему хорошему это не приводит!!!

Как правило, формирование устойчивости бактерий к тем антисептикам, которые Вы используете для промывания катетеров и просвета мочевого пузыря, происходит достаточно быстро. Поэтому, при
промывании Вы смываете бактериальный налет со стенок катетера и дренажной трубки и загоняете его в просвет мочевого пузыря.

Если цистостома стоит уже достаточно давно, более одного месяца, то пузырь в значительном числе случаев «сморщен», т.е. стенки его утратили эластичность и способность растягиваться при
наполнении мочевого пузыря жидкостью. Поэтому при промывании редко удается ввести в просвет мочевого пузыря больше 50.0 — 100.0 мл раствора антисептика, или появляется боль, или
жидкость начинает вытекать помимо цистостомы. Бывает такое? Так вот, потеря эластичности стенки мочевого пузыря приводит к несостоятельности механизма, препятствующего обратному току мочи из
мочевого пузыря в мочеточники и в почки. А если моча инфицирована бактериями, которые вы смыли со стенок катетера? Да еще если жидкость вводится под давлением, под хорошим таким «напором»?
Закончится такое промывание рано или поздно рефлюкс-пиелонефритом и уросепсисом.

Так что промывать, без особой необходимости, ничего не стоит. Нужно своевременно производить замену катетеров и мочеприемников, т.е.
не реже 1 раза в месяц,

и своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в мочевых путях и купировать
кровотечение.

Что касается самой процедуры замены катетера, то у женщин замена уретрального катетера ничего сложного из себя не представляет. Хочу только, обратить внимание на необходимость обработки наружного
отверстия уретры и вульвы водным раствором антисептика, например, Октенисептом и использования при введении катетера анатомического пинцета и Катеджеля или другого аналогичного геля с лидокаином
и хлоргекседином.

При замене уретрального катетера у мужчин, могут возникнуть сложности, а иногда, и очень большие сложности. Поэтому, в идеале, перед заменой катетера Фолея, необходимо убедиться, что «под рукой»
имеется несколько катетеров разного диаметра, металлический проволочный проводник подходящего диаметра, струна-проводник, уретроскоп с уретротомом или цистоскоп с рабочим каналом и т.д. Для
удаления катетера Фолея необходимо «сдуть» при помощи шприца через специальный клапан баллончик, находящийся на его конце в мочевом пузыре. Катетер извлекается из мочеиспускательного канала,
наружное его отверстие обрабатывается водным раствором антисептика, в уретру вводится Катеджель или стерильное вазелиновое масло, сам катетер смазывается Катеджелем или стерильным вазелиновым
маслом и вводится с использованием анатомического пинцета или «мягкого» зажима по уретре в мочевой пузырь. В баллончик на конце катетера через специальный клапан при помощи шприца без иглы
вводится 5.0 — 10.0 мл физиологического раствора. Катетер «подтягивается», к нему присоединяется трубка мочеприемника.

Что касается замены катетера Фолея, использующегося в качестве цистостомического дренажа, то тут все происходит в той же последовательности, как описано выше, только не забываем про необходимость
обработки кожи вокруг цистостомического свища растворами антисептиков, которые могут быть и спиртсодержащими, и про необходимость использования для фиксации асептической повязки,
накладываемой на кожу передней брюшной стенки вокруг катетера в виде «штанишек», гипалергенного пластыря.

Кроме того, как при замене катетера Фолея, установленного в качестве цистостомического дренажа, если с момента установки цистостомы прошло менее 1 мес, так и при замене катетера Фолея,
установленного в мочевой пузырь по уретре, если данный врач, данному пациенту меняет катетер впервые, я настоятельно рекомендую использовать проводник-струну. Это избавит Вас от многоих
проблем и огорчений.

Подготовка к замене катетера Фолея, Пеццера.

Как правило, какой-либо специальной подготовки к замене катетера Фолея, Пеццера, кроме обеспечения наличия самого катетера и инструментов, использующихся для его замены, не требуется.

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1)
.

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа
(чаще всего катетер Фолея – рисунок 2
) и мочеприёмника
(мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3
.

рисунок 2. Катетр Фолея.

рисунок 3. Мочеприёмник.

  1. Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены.
    Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
  2. Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера
    для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник и пережимать цистостму не рекомендуется
  3. Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).
    Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
  4. Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
    Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
  5. Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
  6. Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.
    Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
  7. Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами
    . Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
  8. Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
  9. Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения.
    Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый(на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
  10. Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).
    Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
  11. Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
  12. Мочеприёмник также необходимо регулярно менять.
    Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

  • новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
  • новый стерильный мочеприёмник
  • антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
  • стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
  • 1-2 пары стерильных перчаток,
  • стерильный шприц на 20 мл,
  • стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

  1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
  2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
  3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
  4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
  5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
  6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
  7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
  8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
  9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
  10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
  11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками.
  12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

  • При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно.
    ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
  • Если в моче Вы видите большое количество крови
    (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
  • Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
  • Инфицирование кожи вокруг катетера
    (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
  • Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
  • Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
  • Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).

Уролог





























Сумма, руб

УРОЛОГ

Кол-во дней

1300

Первичный приём уролога

 

1000

Повторный приём уролога

 

1000

Массаж предстательной железы

 

от 2500

Иссечение доброкачественных новообразований  половых органов

 

1600

Электрокоагуляция полипа уретры 1 ед.

 

от 1600

Электрокоагуляция вирусных кондилом 1 ед.

 

3400 Меатотомия  

2000

Бужирование уретры

 

1100

Инстилляция лекарственных препаратов в мочевой пузырь

 

2500

Удаление полипа уретры

 

1100

Забор секрета простаты  (ИППП)

 

1900

ИППП по моче (600-трихомонады, 600 –гонорея)

 

 

Полный анализ на скрытые инфекции мазком/по моче:

 

950

Хламидии

2 р.д.

950

Уреаплазма

2 р.д.

950

Микоплазма

2 р.д.

950

ВПГ (вирус герпеса)

2 р.д.

950

ЦМВИ (цитомеголовирус)

2 р.д.

2300

ВПЧ (вирус папилломы человека)

2 р.д.

1750

Катеторизация мочевого пузыря

 

2500

Разведение синехий

 

950

Замена эпицистосмического дренажа

 

1750 Замена цистостомы на дому  

60

Баночка

 

1700

Посткоитальный тест (биосовместимость супругов)

1 р.д.

2400

Спермограмма

1 р.д.

900 Грязелечение  

установка, промывание и замена катетера Фолея на дому в Москве и Московской области, как вызвать уролога на дом для замены катетера Фолея на дому

Замена катетера на дому


Специалисты нашей клиники выполняют замену катетера на дому. Они используют современные методы, стерильные материалы. Создают доброжелательную, психологически комфортную атмосферу. Обеспечивают соблюдение требований надежности и безопасности на всех этапах процедуры. Пациенты не испытывают неприятные, болевые ощущения. Они находятся в спокойном состоянии, не высказывают жалобы и опасений по поводу возможных побочных осложнений.


Домашняя обстановка – условия, наиболее благоприятные для выполнения этой манипуляции. Поддержка родных и близких помогает успокоиться даже чувствительным и нервным людям. Все врачебные указания выполняются в четкой последовательности. Пациент полностью доверяется опыту приглашенного специалиста. Его не тревожат никакие навязчивые мысли, он уверен в правильности действий врача. Может задать интересующие его вопросы, выяснить картину динамики болезни. Получить ценные рекомендации по правилам установки катетера.

Показание к замене катетера Фолея


Замена катетера осуществляется в плановом порядке и при наличии определенных показателей. Если эта процедура прописана в рекомендациях врача, то выполнять ее следует согласно инструкции по применению устройства. Для силиконовых вариантов – это срок до 30 дней. Латексные образцы меняют не реже одного раза в неделю. При замене силиконовых с серебром потребуется не более трех месяцев. Проводить процедуру нужно аккуратно. Отсоединять катетер можно для его очередной обработка, замены или удаления мочи из мочеприемника.


Болевыми симптомами, при которых необходимо выполнять установку новой системы, могут быть такие признаки:

  • Возникновение болезненных ощущений в области живота;
  • Появление сгустков крови и хлопьев белого оттенка в выделенной урине;
  • Из катетера вытекает моча;
  • Прекратился отток мочи из катетера;
  • Отек пузыря, мочевых протоков и путей;
  • Травматическое повреждение генеталий;
  • Образование кисты в области пузыря или урерты;
  • Тяжелые травмы позвоночника;
  • В целях послеоперационной реабилитации.


Подтекание системы может происходить при установке слишком тонкого катетера. Или плохо раздут баллон приемника, трубка мочеприемника перегнулась. Произошла блокада устройства.


Причинами прекращения оттока мочи могут стать слабое поступление жидкости в организм. Также такая проблема появляется, когда мочеприемник установлен слишком высоко. Или трубка мочеприемника находится в неправильном, перегнутом состоянии. В случае ухудшения самочувствия пациента, нарушений функций почек урина плохо вытекает из катетера.

Каких специалистов можно вызвать из клиники

Установка катетера Фолея на дому


Замена катетера на дому может проводиться двумя способами:

  • Урертальный;
  • Мочеточниковый.


В первом случае катетер вводится через мочеиспускательный канал. Перед этим выполняется обработка генеталий антисептическими средствами. С целью облегчения состояния пациента в область урерты вводят анестетический состав. Такой метод установки применяется только в условиях хорошей проходимости мочевыводящих путей.


При использовании мочеточникового типа установка производится в мочеточник. Такой метод необходим, если выполняется раздельный забор мочи из обеих долей органа. Врач назначает этот способ при образовании камней в почках или при введении лекарственных препаратов в верхний отдел мочевыделительной системы.


Процедура замены практически не отличается у мужчин и женщин. В начале тщательно обрабатываются генеталии и устье урерты. Конец катетера, вводимый в урерту, смазывается вазелином или глицерином. Трубка вводится внутрь организма и погружается до тех пор, пока не появится моча. К другому концу трубки присоединяют мочеприемник. После окончания процесса катетеризации трубка аккуратно извлекается из урерты.

Вызов уролога на дом для установки и замены катетера


Замена катетера на дому выполняется нашими специалистами в любое удобное для пациентов время. Вызвать врача можно по телефону. Или оформить заявку дистанционными способом через официальный сайт клиники. Перед посещением уролог подробно расскажет, как проводится манипуляция в домашней обстановке. Какие метод используются, как нужно ухаживать за системой. С какими осложнениями можно столкнуться при неправильной обработке катетера.

Как подготовиться к замене катетера на дому


Для замены катетера на дому пациенту следует выполнить подготовительные процедуры. Они заключаются в следующих действиях:

  • Нужно подмыться с использованием антибактериального мыла;
  • Убрать волосы с кожного покрова в области генеталий;
  • Обработать половые органы раствором антисептического средства.


До начала проведения манипуляции специалист клиники выполняет дезинфекцию инструментов. Для процедуры потребуются хирургические перчатки, ножницы, лотки для инструментов и отработанного материала, катетер, мочеприемник, пинцет, антисептическое средство. Также следует подготовить пеленку, марлевые салфетки, шприц, анестетик.


Больной занимает удобное положение. Медсестра или врач рассказывают, как проходит манипуляция. Они помогают настроиться на выполнение процедуры. Используют только стерильные материалы и эффективные антисептические препараты.

Осложнения при установке катетера на дому


В случае неправильной установки катетера могут возникнуть серьезные осложнения. Пациенту следует немедленно пригласить медицинского работника для оказания необходимой помощи при обнаружении следующих осложнений:

  • Возникновение кровотечения внутри или вокруг катетера;
  • Из катетера не выходи моча при большом объеме употребляемой жидкости;
  • Больной ощущает озноб, его лихорадит;
  • Вокруг катетера образуется большое количество мочи;
  • Выходящая урина имеет неприятный запах, отличается мутной, густой структурой;
  • В области расположения катетера наблюдается отек кожного покрова.


Специалист нашей клиники приедет в течение получаса. Он внимательно изучит состояние пациента. Выяснит причину возникновения побочного эффекта. Подберет эффективные методы для устранения болевых симптомов.

Уход за катетером Фолея на дому


Если во время работы катетера возникают болевые ощущения или инфекционный воспалительный процесс, нужно немедленно выполнить замену неисправного устройства. С целью правильного ухода за системой нужно постоянно обрабатывать мочеиспускательный канал антибактериальным мылом. Чтобы предотвратить инфицирование организма, следует после каждого испражнения обрабатывать генеталии. Увеличение объема выпиваемой жидкости позволит избежать развития осложнений. Но предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.


Зафиксируйте мочеприемник в правильном положении. Он должен находиться ниже места расположения мочевого пузыря. По мере наполнения приемника его нужно освобождать полностью от накопившейся жидкости. Обязательно мойте руки до начала и по окончании обработки приемника. Не допускайте нестерильного состояния клапана или его контакта с посторонними предметами. В случае загрязнения клапана промойте его раствором мыла.

Осложнение при замене катетера Фолея на дому


При неправильной замене катетера на дому вероятны риски возникновения инфекционных заболеваний и других патологий. Это могут быть:

  • Травматическое повреждение и прободение урертального канала;
  • Повреждение мочевого пузыря;
  • Лихорадка урертального характера;
  • Инфицирование мочеполовых путей;
  • Воспаление урерты.


Для исключения рисков осложнений следует использовать мягкий катетер. Также нужно проводить процедуру, обратившись к помощи опытного врача или медсестры. Если все условия замены соблюдены полностью, то эта манипуляция не может ухудшить состояние больного, вызвать неприятные ощущение и дискомфорт.


Почему вам стоит обратиться в нашу клинику?


Выезжают урологи высшей категории


Выезд уролога на дом в день обращения в Москве и Московской области. Опыт работы специалистов от 10 лет.


Врач приедет в течении 2х часов


Вы также можете запланировать приезд врача на любое время с 8 утра до 23 вечера по Москве и Московской области.


Оборудование экспертного класса


УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.


Анализы и УЗИ в день обращения


Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве и Московской области.


Консультации для взрослых и детей


Помогаем взрослым мужчинам и женщинам, а также малышам с первых дней жизни.


Опытные врачи


Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Удаление катетера Фолея на дому


Для удаления катетера в домашних условия наши специалисты предлагают выполнить следующие действия:

  • Вымыть руки теплой водой и мылом;
  • Высушить руки бумажным полотенцем, которое нужно потом выбросить;
  • Одеть стерильные перчатки;
  • Перед удалением катетера опорожнить мешок от скопившейся урины;
  • Принять удобное положение перед удалением системы. Для этого нужно раздеться до талии, раздвинуть ноги, согнув их в коленях. Лучше всего лечь на спину. Это позволит расслабить тело, снять напряжение с урерты и мочевого пузыря;
  • Надеть перчатки и тщательно промыть трубку. Это обеспечит исключение риска инфицирования;
  • Найти место, где находится отверстие баллона катетера;
  • Спустить баллон, затем извлечь катетер;
  • Внимательно осмотреть катетер на целостность;
  • Выбросить использованный катетер в емкость для сбора мочи;
  • Промыть место установки системы физраствором;
  • Снять перчатки и тщательно вымыть руки.


Строгое соблюдение этих правил поможет удалить систему без возможных осложнений

Рекомендации для пациентов с катетером Фолея


Главное условия для исключения возникновения инфекционных воспалений – это строгое выполнение правил личной гигиены. Нужно после каждого мочеиспускания промывать половые органы, также необходимо принимать душ. Для этого следует отсоединить мочеприемник, зажав катетер специальной клипсой. Тщательно промыть кожный покров при помощи детского мыла. Затем высушить место присоединения системы и генеталии. Зафиксируйте положение приемника.

Нельзя допускать проникновения влаги внутрь трубки. Так могут возникнуть бактерии. Кожный покров в области фиксации обрабатывайте специальными ватными дисками и тампонами, изготовленные в заводских условиях. Во время катетеризации нельзя посещать сауну, баню или плавать в водоеме.
Более подробный прайс лист вы можете посмотреть на странице цены на услуги.
Дата публикации: 2020-05-15

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

лист — Медицинский центр «Здоровье» Новомосковск, Новомосковск, ул. Вахрушева, 34-а

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ  
Флюорография в одной проекции 250
Флюорография в двух проекциях 400
Рентгенография всего черепа в 2-х проекциях 600
Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях 600
Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях 600
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях 600
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (4- проекции) 800
Рентгенография ключицы в 1-ой проекции 400
Рентгенография грудины в 2-х проекциях 700
Рентгенография всего таза в одной проекции 600
Рентгенография одной кисти в 2-х проекциях 450
Рентгенография обеих кистей в прямой проекции 500
Рентгенографическое исследование стопы, пяточной кости в 2-ух проекциях 500
Рентгенографическое исследование обеих стоп в прямой проекции 500
Рентгенография обеих стоп с нагрузкой (исследование на плоскостопие) 550
Рентгенография одного височно – нижнечелюстного сустава 2-х проекциях 500
Рентгенография одного локтевого сустава в 2-х проекциях (правого, левого) 500
Рентгенография лучезапястного сустава в 2-х проекциях (правого, левого) 500
Рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях (правого, левого) 500
Рентгенография обоих коленных суставов в прямой проекции 500
Рентгенография плечевого сустава в одной проекции (правого, левого) 500
Рентгенография одного голеностопного сустава в 2-х проекциях (правого, левого) 500
Рентгенография нижней челюсти в двух проекциях 500
Рентгенография 1-го тазобедренного сустава в прямой проекции 500
Рентгенография 1-го тазобедренного сустава в двух проекциях 600
Рентгенография придаточных пазух носа в 1-ой проекции 450
Рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях 530
Рентгеноскопия трахеи с контрастированием (трахеография контрастная) 550
Рентгеноскопия органов грудной клетки 370
Рентгенография органов грудной клетки в 1-ой проекции 450
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях 600
Рентгенография сердца в трех проекциях с контрастированием пищевода 800
Рентгенография сердца с контрастированием пищевода в 2-х проекциях 600
Рентгенография лопатки 500
Рентгенологическое исследование пищевода 100
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки 1500
Ирригоскопия 1600
Пассаж бария по кишечнику 800
Антеградная урография 1500
Экскреторная урография 1500
Фистулография 500
Цистография 950
Обзорная рентгенография брюшной полости 600
Рентгенография турецкого седла в 2-х проекциях 500
Рентгенография обзорная мочевыводящих путей 600
Рентгенография гортани и трахеи в 2-х проекциях 500
Рентгенография крестца (копчика) в 2-х проекциях 500
Рентгенография костей носа, скуловой кости 500
Рентгенография височной кости в специальных укладках 500
Рентгенография С1-С2 через открытый рот в прямой и в боковой проекциях 500
Дополнительный снимок к исследованию 350
Консультация врача-рентгенолога (описание рентгенограммы, выполненной в других ЛПУ) 550
Канал зрительного нерва (2 снимка больной и здоровой стороны) 450
Рентгенография бедра (или голени или плеча или предплечья) в 2-х проекциях 450
Маммография 2-х молочных желез в 2-х проекциях 700
Маммография 1-й молочной железы в 2-х проекциях 500
Маммография 1-й молочной железы в 2-х проекциях без стоимости пленки 400
Рентгенография ребер в двух проекциях 600
Рентгенография грудино–ключичного сочленения 400
Рентгенография илео-сакральных сочленений в двух проекциях 500
Рентгенография орбит в двух проекциях 500
Уретрография 1000
Рентгенография 1 зуба 250
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) 1800
Видеоколоноскопия 3300
Медикаментозная седация (при видеоколоноскопии) 2000
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с медикаментозной седацией 3000
Гистеросальпингография 3500

Цены на услуги – медицинский центр «Статус»

Консультация врача — хирурга

1100 р.

Повторная консультация врача — хирурга

1000 р.

Консультация врача – хирурга, 1-я категория

1200 р.

Повторная консультация врача — хирурга ,1-я категория

1100 р.

Консультация врача — хирурга, высшая категория

1500 р.

Повторная консультация врача –хирурга , высшая категория

1400 р.

Перевязка раны (чистая)

800 р.

Перевязка раны (гнойная)

1000 р.

Вскрытие гематомы (с анестезией)

2000 р.

Первичная хирургическая обработка раны (с анестезией)

2000 р.

Местная инфильтрационная анестезия

300 р.

Вскрытие абсцесса, фурункула, гидраденита, нагноившейся атеромы до 5 см (с анестезией)

2500 р.

Вскрытие абсцесса, фурункула, гидраденита, нагноившейся атеромы > 5 cм (с анестезией)

3000 р.

Операция по поводу панариция, паронихия

2500 р.

Резекция ногтевой пластины, одна область (с анестезией)

2500 р.

Наложение узлового шва до 5 см (с анестезией)

1000 р.

Наложение узлового шва > 5 см (с анестезией)

1200 р.

Наложение косметического шва до 5 см (с анестезией)

1300 р.

Наложение косметического шва > 5 см (с анестезией)

1500 р.

Снятие швов

800 р.

Удаление доброкачественных образований (липома, фиброма, атерома) до 5 см (с анестезией)

3500 р.

Удаление доброкачественных образований (липома, фиброма, атерома) > 5 см (с анестезией)

4000 р.

Иссечение послеоперационного рубца с наложением косметического шва до 5 см (с анестезией)

2500 р.

Удаление доброкачественных образований кожи и слизистых радиочастотным аппаратом до 1 кв.см.

1500 р.

Плевральная пункция

3000 р.

Лапароцентез

3000 р.

Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей

500 р.

Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей (с анестезией)

1500 р.

Удаление бородавок от 1 до 2 штук (с анестезией)

1500 р.

Удаление бородавок от 3 и более (с анестезией)

2500 р.

Вскрытие флегмоны

3500 р.

Электрокоагуляция папиллом кожи до 1 см

2000 р.

Электрокоагуляция папиллом кожи каждого последующего элемента

300 р.

Секторальная резекция молочной железы

10000 р.

Что это такое, типы и варианты операций

Обзор

Что такое реконструкция и отведение мочи?

При удалении мочевого пузыря (из-за рака, других заболеваний или из-за того, что орган больше не работает), вам нужен другой способ прохождения мочи через тело (моча). Реконструкция и отведение мочи — это типы хирургических вмешательств, которые вам в этом помогут.

Анатомия мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути обычно состоят из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры:

  • Почки фильтруют кровь и удаляют воду и отходы с мочой.
  • Моча перемещается из почки в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.
  • Моча накапливается в мочевом пузыре, а затем проходит через уретру и выводится из организма при мочеиспускании.

При удалении мочевого пузыря моча должна выходить из организма по-новому — через отведение мочи. При всех типах отведения мочи часть кишечника хирургическим путем превращается либо в 1) канал прохождения мочи для выхода из организма, либо в 2) резервуар для хранения мочи (как в нормальном мочевом пузыре).

Независимо от хирургического метода моча и стул полностью отделены друг от друга. (Это две разные системы — мочевыделительная и пищеварительная системы соответственно.)

Какие существуют варианты отвода мочи?

Существует три основных типа операций по отведению мочи:

  • Подвздошный канал отвода мочи.
  • Индиана подсумок резервуар.
  • Отведение от новообразования к уретре.

Для всех этих процедур часть тонкой и / или толстой кишки отключается от потока кала и используется для реконструкции.

Подвздошный канал отвода мочи

Подвздошный канал отвода мочи: Сегмент кишечника направляет мочу через стому во внешний сборный мешок.

При этой процедуре мочеточники (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю) свободно отводятся в часть подвздошной кишки (последний сегмент тонкой кишки). Конец подвздошной кишки, в которую дренируют мочеточники, затем выводится через отверстие в брюшной стенке.Это отверстие, называемое стомой, закрыто мешком, в котором собирается моча, стекающая из подвздошной кишки.

Преимущества и недостатки

Преимущества операции по отведению мочи по подвздошному каналу:

  • Это относительно простая операция.
  • Требуется меньше хирургического времени (по сравнению с другими хирургическими методами).
  • Нет необходимости в периодической катетеризации (использование трубки для слива мочи)

Недостатками отвода мочи подвздошным каналом являются:

  • Изображение тела изменилось.
  • Используется внешний мешок для сбора мочи, которая может протекать или иметь запах.
Indiana резервуар мешочек

Индиана резервуар мешочка: Мешочек, сделанный из частей кишечника, хранит мочу до тех пор, пока она не будет выведена через катетер, введенный через стому.

При этом типе хирургического вмешательства резервуар или мешок делают из части толстой кишки (восходящей ободочной кишки с правой стороны живота) и части подвздошной кишки (последнего сегмента тонкой кишки).Мочеточники перемещаются в этот мешочек. Моча свободно течет из почек в мешочек по нисходящей линии. Такое расположение предотвращает попадание мочи в почки, что защищает почки от инфекции. Затем через небольшое отверстие в брюшной стенке (стому) выводится короткий кусок тонкой кишки. Устьица очень маленькая и ее можно закрыть лейкопластырем.

В отличие от подвздошной кишки, внешний мешок не требуется. Вместо этого хирургическим путем создается односторонний клапан, чтобы удерживать мочу внутри мешочка.Несколько раз в день (обычно каждые четыре часа круглосуточно) небольшой тонкий катетер необходимо ввести через стому в мешочек для опорожнения мочи. В остальное время (когда не опорожняется мешок) на стому накладывается лейкопластырная повязка.

Большинство страховых полисов позволяют вам иметь достаточно катетеров, чтобы вы могли каждый раз использовать новый. Если в вашем полисе нет или если он закончился, катетеры можно промыть водой с мылом и использовать повторно. Катетеры не нужно стерилизовать.Их можно брать с собой в поездки или светские мероприятия и просто хранить в полиэтиленовом пакете.

Преимущества и недостатки

Преимущества хирургии резервуара мешка Индианы:

  • Моча хранится внутри тела, в резервуаре, до тех пор, пока она не будет готова к опорожнению.
  • Внешний мешок не требуется.
  • Нет запаха.
  • Риск подтекания мочи минимален.
  • На маленькую стому можно наложить лейкопластырь.

Недостатки подсумка Indiana:

  • Операция занимает больше времени по сравнению с подвздошной кишкой.
  • Необходима периодическая катетеризация (введение трубки в стому для опорожнения мешочка) каждые четыре часа круглосуточно.
Отвод из мочевого пузыря в уретру

Отвод от пузыря к уретре: Кишечник превращается в резервуар и соединяется с уретрой.

Эта процедура больше всего напоминает накопительную функцию мочевого пузыря.Небольшая часть тонкой кишки представляет собой резервуар или мешочек, который соединяется с уретрой. Мочеточники перемещаются в этот мешочек.

Моча может проходить из почек в мочеточники, в сумку и через уретру аналогично нормальному мочеиспусканию. Чтобы опорожнить мешочек, вам нужно сжать (напрячь) мышцы живота.

Чтобы быть кандидатом на эту операцию, должен быть низкий риск рецидива (возврата) рака уретры.Иногда люди не могут полноценно опорожняться, сокращая мышцы живота. В этих случаях они должны ввести катетер в уретру, чтобы опорожнить мешок, до шести раз в день. Если это не то, что вы хотите или не можете сделать, вам, вероятно, не стоит рассматривать этот тип отвлечения внимания.

Преимущества и недостатки

Преимущества отведения из мочевого пузыря в уретру:

  • Процесс мочеиспускания наиболее точно соответствует нормальному мочеиспусканию.
  • Стома не нужна.

Недостатки отведения нео- пузыря в уретру:

  • Время операции немного больше, чем при отведении мочи по подвздошному каналу.
  • При восстановлении контроля над мочеиспусканием недержание мочи (подтекание мочи) после операции является нормальным явлением, но может длиться до шести месяцев. Кроме того, около 20% пациентов в ночное время и от 5% до 10% пациентов в течение дня страдают недержанием мочи (утечка мочи) и вынуждены носить прокладку.
  • Несмотря на операцию, некоторые пациенты могут быть не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь, и им необходимо будет периодически выполнять катетеризацию (пропускание трубки через уретру в сумку каждые четыре часа) в течение длительного периода времени после операции, а возможно и навсегда.

Восстановление и Outlook

Что я могу ожидать после реконструкции и отведения мочи?

После восстановления мочеиспускания и отведения требуется один-два месяца, чтобы снова почувствовать себя хорошо и восстановить свои силы.Не стесняйтесь обращаться к своему врачу или другим членам медицинской бригады за помощью или если у вас есть вопросы. Их цель для вас — как можно скорее вернуть вас к своему образу жизни.

С какими ограничениями я столкнусь после реконструкции и отведения мочи?

Люди с отклонениями в мочеиспускание обычно могут вернуться к жизни, работе и хобби, которыми они раньше наслаждались:

  • Работа: Большинство людей могут вернуться на свою работу в среднем через один-два месяца. Если у вас есть опасения по поводу вашей работы или других опасностей на работе, обязательно спросите своего врача.
  • Мероприятия: После послеоперационного периода поощряются физические упражнения и занятия спортом и другими видами деятельности. Посоветуйтесь со своим врачом или членом медицинской бригады.
  • Диета: Нет ограничений в еде. Если у вас есть особые диетические проблемы, спросите своего врача или члена медицинской бригады.
  • Путешествие: ограничений на поездки нет. Вы должны путешествовать полностью подготовленными с необходимыми припасами, так как вы не сможете приобрести все припасы в пункте назначения.

Записка из клиники Кливленда

Как и при любом изменении жизни, период адаптации после серьезной операции является нормальным. Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать себя немного подавленным или разочарованным. Поговорите о своих чувствах с друзьями и семьей. Если вы присоединитесь к группе поддержки, другие участники могут помочь вам справиться с вашими эмоциями. (Спросите члена вашей медицинской бригады о группах поддержки в вашем районе.)

Какие у вас есть варианты выставления счетов за удаление мочеточникового стента?

Какая кодировка является правильной для пациента, у которого удален стент с внешне доступным свисанием, или если цистоскопия выполняется для удаления свисания внутри уретры?

Существует ряд кодов CPT, которые можно использовать для выставления счета за работу по удалению стента у пациента в зависимости от ситуации, и бывают случаи, когда не существует отдельного кода CPT, а работа по удалению стента включена в визит в офис.

Начнем с первой ситуации: «болтание», прикрепленное к стенту, используется для удаления стента. Не существует кода CPT, описывающего ситуацию, когда у пациента удален стент с внешним доступным компонентом, таким как веревка или болтание. Работа по удалению стента таким образом включается в посещение для оценки и управления.

В ситуации, когда болтание все еще находится в уретре и цистоскоп используется для выполнения уретроскопии, а зажим используется для захвата свисания для удаления, используйте код CPT 52310 (Цистоуретроскопия с удалением инородного тела, камня или мочеточника. стент из уретры или мочевого пузыря [отдельная процедура]; простая).

У некоторых может возникнуть соблазн использовать код CPT 50386 (Удаление [посредством ловушки / захвата] внутреннего мочеточникового стента с помощью трансуретрального доступа без использования цистоскопии, включая радиологический контроль и интерпретацию) для удаления стента с болтающейся части. находится в уретре с помощью инструмента для захвата невидимого свисания без использования цистоскопии. Однако код CPT 50386 находится в секции мочеточника кодовой книги CPT. Поскольку полное описание подразумевает его расположение в руководстве по CPT и описание, удаление внутреннего стента, о котором сообщается с этим кодом, потребует использования ловушки или захвата для непосредственного захвата и удаления стента без использования цистоскопа.Заявление о включении «включая радиологический надзор и интерпретацию» относится к тому факту, что процедура обычно требует радиологического контроля для захвата или ловушки для направления инструмента к стенту без использования цистоскопа. Включение также предотвратило бы отдельную отчетность по руководящим указаниям по радиологии, таким как рентгеноскопия.

Следует также отметить, что единицы относительной стоимости (RVU) для 50386 были основаны на среднем случае, указанном для кода, который включал использование анестезии и визуализации для помещения жестких щипцов для биопсии в мочевой пузырь для удаления стента.Понимание среднего случая, используемого для разработки RVU, дает некоторое дополнительное представление о предназначении кода и может использоваться плательщиками для определения подходящего использования кода при обзоре диаграммы.

Несмотря на то, что анестезия и рентгенологический контроль не требуются в описании самого кода, если вы защелкиваете или фиксируете болтание в уретре и удаляете стент таким образом, вы не соответствуете определению кода 50386.

К сожалению, у нас нет точного кода, чтобы сообщить об удалении стента таким образом.Подобно стенту, удаляемому через внешне доступный подвес или катетер, мы рекомендуем включить удаление стента через подвес, застрявший в уретре, в код оценки и управления или сообщить об услуге с кодом, не указанным в списке.

Отправьте вопросы по кодированию и возмещению Джонатану Рубенштейну, доктору медицины, и Марку Пейнтеру c / o Urology Times® , на [email protected]

Вопросы, представляющие общий интерес, будут выбраны для публикации.Информация в этом столбце является достоверной, и были предприняты все усилия, чтобы обеспечить ее точность на момент написания. Тем не менее, читателям рекомендуется уточнять у своего индивидуального оператора связи или частных плательщиков за обновлениями и подтверждать, что эта информация соответствует их конкретным правилам.

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) при раннем раке мочевого пузыря

Это операция по удалению всего или части мочевого пузыря. Вам делают эту операцию, пока вы спите (общий наркоз).

Цистэктомия — одно из основных методов лечения инвазивного рака мочевого пузыря, и хирург обычно удаляет весь мочевой пузырь.

Удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия)

Радикальная цистэктомия означает удаление всего мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов.

У мужчин хирург также удаляет предстательную железу и железы, хранящие сперму (семенные пузырьки). Это потому, что в этой области может вернуться рак мочевого пузыря. У женщин хирург обычно удаляет матку и маточные трубы.Иногда хирург удаляет яичники и часть влагалища. Ваш хирург заранее обсудит это с вами.

У вас также может быть удалена часть кишечника. Это делается для того, чтобы ваш хирург мог создать для вашего тела другой способ сбора и отхождения мочи. Это называется ректо-сигмовидный мешок. Ваш хирург обсудит это с вами заранее, если вам предстоит операция.

После операции

После удаления мочевого пузыря вам понадобится другой способ сбора и отхождения мочи.Есть несколько вариантов операций. У вас может быть:

  • Сумка вне вашего тела для сбора мочи (уростома или подвздошный канал)
  • мешочек для сбора мочи (континентальное отведение мочи)
  • Изготовлен новый мочевой пузырь (реконструкция мочевого пузыря)
  • мешочек, сделанный из вашего заднего прохода (мешок сигмовидной прямой кишки)

Возможные побочные эффекты

Эта операция может физически или эмоционально повлиять на вашу сексуальную жизнь. У мужчин удаление простаты может вызвать проблемы с эрекцией.У некоторых женщин влагалище может стать короче или уже после операции, и ощущения во время секса могут быть другими.

Удаление лимфатических узлов вокруг мочевого пузыря повышает риск лимфатического отека ног. Хирургическое вмешательство может вызвать повреждение лимфатических путей и заблокировать нормальный отток лимфатической жидкости.

Наличие сигмовидной сумки на прямой кишке может вызвать изменения кишечника. Это потому, что часть кишечника была удалена и теперь она короче. Вы можете заметить, что:

  • ваш какашек более рыхлый, чем обычно
  • Вы чаще ходите в туалет
  • у вас запор, и вам нужно лекарство, чтобы выздороветь

Для восстановления нормального состояния может потребоваться некоторое время, часто несколько месяцев или дольше.

Удаление части мочевого пузыря (частичная цистэктомия)

Удаление части мочевого пузыря не является распространенной операцией при раке мочевого пузыря. Обычно он используется для лечения очень редкого типа рака, называемого аденокарциномой мочевого пузыря.

После частичной цистэктомии вы можете мочиться как обычно. Но ваш мочевой пузырь будет меньше, поэтому вам, возможно, придется чаще ходить в туалет.

Как пройти операцию

Открытая операция

Это означает, что хирург делает один длинный разрез на животе (брюшной полости), чтобы удалить мочевой пузырь.

Хирургия замочной скважины (лапароскопическая хирургия)

Хирургия замочной скважины также называется минимальным доступом или лапароскопической хирургией. Вместо одной большой раны на животе у вас есть несколько меньших ран. Как правило, при хирургии замочной скважины люди выздоравливают быстрее.

Хирург делает несколько небольших разрезов на вашем животе. Они пропускают через них небольшие хирургические инструменты и лапароскоп, чтобы провести операцию. Лапароскоп похож на узкий телескоп, который освещает и увеличивает внутреннюю часть вашего тела.Ваш хирург может видеть изображения на экране телевизора.

Некоторые из преимуществ такой операции включают:

  • меньшая продолжительность пребывания в больнице

  • Вам нужно меньше обезболивающих

  • вы теряете меньше крови во время операции, поэтому вам нужно меньше переливаний крови

Роботизированная хирургия

Здесь хирург использует машину (робота) для управления лапароскопическими инструментами во время операции.Это называется роботизированной лапароскопической хирургией.

Это становится все более распространенным способом проведения цистэктомии в крупных больницах. Ваш хирург может попросить вас присоединиться к клиническому исследованию, чтобы узнать о преимуществах между открытой операцией и роботизированной хирургией.

Чего ожидать до и после операции

Подготовка к радикальной цистэктомии

После того, как дата операции будет назначена, вы получите «Руководство по радикальной цистэктомии: подготовка к операции и восстановление после нее».В этом буклете представлены контрольные списки для отслеживания каждого шага, который вам необходимо предпринять до и после операции, подробные сведения о том, чего ожидать на каждом этапе процесса, а также инструкции о том, что делать, что брать с собой и куда идти в день операции. В Johns Hopkins мы разработали методику ускоренного восстановления после хирургической критической помощи, чтобы улучшить результаты лечения наших пациентов с раком мочевого пузыря, перенесших радикальную цистэктомию.

До операции

За несколько недель до операции вам будет предложено просмотреть видеоролики и ознакомиться с учебными материалами для пациентов.При необходимости вы сделаете анализ крови и другие анализы, подготовите медицинские записи и списки лекарств, соберете средства для подготовки кишечника и кожи и встретитесь с анестезиологами и медсестрами. Самый важный визит, который будет у каждого пациента, — это посещение нашей медсестрой по стоме Джоан Уокер, чтобы узнать, как улучшить качество жизни с помощью уростомы.

Хирургия и пребывание в больнице

Перед операцией

После регистрации за два-три часа до запланированной операции вы, если хотите, отправитесь в предоперационную зону с одним из членов вашей семьи.Здесь медсестры и специалисты по анестезии позаботятся о том, чтобы все было готово для операции. Вы получите внутривенное вливание и несколько лекарств от боли и тошноты во время и после операции. При необходимости в качестве альтернативы наркотическим средствам будет назначена эпидуральная анестезия.

В операционной

Непосредственно перед операцией вас подключат к мониторам, вам дадут антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и антибиотики для предотвращения инфекции. Затем анестезиолог усыпит вас под общим наркозом.Обычно операция занимает от четырех до шести часов. В течение этого времени медсестра операционной будет периодически информировать членов вашей семьи.

После операции

После того, как вы проснетесь и стабилизируетесь, вы проведете несколько часов в палате восстановления, а затем воссоединитесь со своей семьей в хирургическом отделении больницы. Часы приема — 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, кресла с откидной спинкой доступны для посетителей, желающих остаться на ночь. Вы перейдете на чистую жидкую диету и будете проходить регулярные осмотры у медперсонала.

Выписка

Мы стремимся к тому, чтобы пациенты оставались в больнице от четырех до пяти дней, но им часто требуется дополнительное время, прежде чем их можно будет безопасно выписать.При определении того, готовы ли вы пойти домой, учитываются гидратация, боль, функция кишечника и подвижность. Если присутствуют такие осложнения, как тошнота, кишечная непроходимость (остановка кишечника) или инфекция, ваше пребывание может быть продлено.

Когда вас утвердят на выезд, вы получите подробные инструкции по выписке, которые подготовят вас к восстановлению дома.

Жизнь после операции

Первые несколько недель

Поскольку радикальная цистэктомия включает в себя создание новых связей в кишечнике, у вас может возникнуть непредсказуемая работа кишечника после операции, что означает либо жидкий кишечник, либо запор.Большинство пациентов со временем вернутся в норму. Важны полноценное питание, обезвоживание и регулярные прогулки.

Вам дадут инструкции по соблюдению здоровой диеты после операции, уходу за ранами и выявлению признаков инфекции или других проблем.

Возвращение к норме

  • Упражнение — Мы поощряем ходьбу после операции и постепенно повышаем уровень активности, пока вы не вернетесь к своему нормальному уровню примерно через четыре недели после операции. Многие люди чувствуют усталость и им требуется ежедневный сон, что является нормальным явлением.
  • Работа — Вы сможете вернуться к работе через четыре-шесть недель.
  • Вождение автомобиля — Большинство пациентов готовы водить машину через три-четыре недели после операции, как только они перестанут принимать наркотики и достаточно без боли, чтобы быстро отреагировать.

Survivorship

Существует несколько вариантов отведения мочи, и ваш опыт выживания, вероятно, будет отличаться в зависимости от того, какую процедуру вы проходите. Сеть по защите интересов рака мочевого пузыря предлагает ряд информативных и вдохновляющих видео и вебинаров, которые помогут вам понять, какой может быть жизнь после радикальной цистэктомии.Бивалаква и его команда, включая сертифицированную медсестру по стомам Джоанн Уокер и практикующую медсестру Хизер Гаузепол, предоставляют информацию о реконструкции мочевыводящих путей в рамках программы интенсивной терапии интенсивной терапии после хирургического вмешательства.

Дополнительную информацию о жизни после рака мочевого пузыря см. В наших ресурсах по выживанию после рака мочевого пузыря.

Цистэктомия при раке мочевого пузыря | Онкологический совет штата Новый Южный Уэльс

Большинству людей с мышечно-инвазивным заболеванием проводится операция по удалению мочевого пузыря (цистэктомия).Это также может быть рекомендовано при раке собственной пластинки, не ответившей на БЦЖ.

Хирургу обычно требуется удалить мочевой пузырь целиком. Это называется радикальной цистэктомией.

Реже может быть выполнена частичная цистэктомия. Это удаляет только опухоль и границу здоровой ткани. Мочевой пузырь будет меньше, поэтому вам может потребоваться более частое мочеиспускание.

Подробнее о:


Операция по удалению мочевого пузыря

Самая распространенная операция при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря — радикальная цистэктомия.Хирург удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. Другие органы также могут быть удалены.

Цистэктомия у мужчин

Цистэктомия у женщин

Поскольку радикальная цистэктомия удаляет весь мочевой пузырь, хирургу необходимо создать новый способ для вашего тела собирать и хранить мочу. Это называется отведением мочи.

Как проводится операция

Операция по удалению мочевого пузыря (цистэктомия) — серьезная и сложная операция.Важно сделать эту операцию в специализированном центре с хирургом, который делает много цистэктомий.

Для удаления мочевого пузыря могут использоваться различные хирургические методы. Открытая операция делает один длинный разрез (разрез). В хирургии замочной скважины, также известной как минимально инвазивная или лапароскопическая хирургия, используется несколько разрезов меньшего размера, иногда с помощью роботизированной системы. Выздоровление может быть быстрее, а пребывание в больнице может быть короче из-за хирургии замочной скважины, но в некоторых ситуациях рекомендуется открытая операция.В общем, наличие очень опытного хирурга важнее, чем тип операции.

Поговорите со своим хирургом о плюсах и минусах каждого подхода и узнайте, сколько вам придется заплатить. Если вы не лечитесь как общественный пациент в больнице или лечебном центре, который предлагает эту операцию без дополнительных затрат, цистэктомия может оказаться дорогостоящей операцией.


Чего ожидать после операции

После радикальной цистэктомии вы, вероятно, останетесь в больнице в течение 1-2 недель.В вашем теле будут трубки для подачи жидкости и отвода жидкости из операционной зоны. После операции часто возникает боль, поэтому вам может потребоваться обезболивание на несколько дней.

Цистэктомия влияет на то, как вы храните мочу и мочеиспускание, а также может по-разному влиять на сексуальность и фертильность. Это могут быть серьезные изменения. Подробнее об этом см. Управление изменениями после лечения.

Физиотерапия до и после лечения

Спросите своих врачей, можете ли вы посетить физиотерапевта до и после лечения рака мочевого пузыря.Физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления мышц тазового дна, которые помогают контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника. Эти упражнения могут быть важны, если вам предстоит радикальная цистэктомия с новым пузырем, частичная цистэктомия или лучевая терапия в области мочевого пузыря.


Побочные эффекты цистэктомии

Влияние на мочеиспускание

Если вам сделали частичную цистэктомию, ваш мочевой пузырь будет меньше и будет содержать меньше мочи, поэтому вам может потребоваться более частое мочеиспускание.Если у вас радикальная цистэктомия, вам нужно будет собирать и хранить мочу другим способом. Это называется отведением мочи — узнайте больше об этой процедуре.

Влияние на сексуальность

У мужчин, вероятно, поражены нервы, необходимые для эрекции. У женщин, которым удалили репродуктивные органы, наступит менопауза, если они этого еще не сделали. Эти изменения могут повлиять на вашу фертильность и то, как вы относитесь к своей сексуальной жизни — для получения дополнительной информации см. Сексуальность и фертильность после цистэктомии.


Лаборатория специальных процедур / катетеризации сердца | Региональный медицинский центр Валь-Верде

Лаборатория специальных процедур и катетеризации сердца

VVRMC предлагает следующие процедуры и услуги.

  1. Сердечный
  • Катетеризация / ангиография сердца
  • Имплантация сердца (кардиостимулятор / дефибриллятор / петлевой регистратор)
  • На данный момент нет кардиологического вмешательства (коронарная ангиопластика / стентирование)
  • Кардиоверсия
  • Трансэзофагеальное эхо
  1. Интервенционная радиология
  • Периферическая диагностическая артериальная ангиография
    • Аорта
    • Каротид
    • Почечная
    • Висцеральный
    • Конечность (верхняя и нижняя)
  • Вмешательство на периферических артериях
    • Ангиопластика
    • Стент
    • Атерэктомия
    • Тромбэктомия
    • Эмболизация
    • Инъекция тромбина псевдоаневризмы
    • Эмболизация маточной артерии
  • Периферическая диагностическая венография
  • Вмешательство на периферических венах
    • Ангиопластика
    • Стент
    • Тромбэктомия / тромболитическая терапия / лигирование
    • Установка / замена / удаление фильтра нижней полой вены (IVC)
    • Установка центрального венозного катетера
    • Установка / замена / удаление диализного катетера
    • Установка / замена / удаление Porta Cath
    • Установка / замена / удаление пикклина
    • Установка / замена / удаление средней линии
    • Сосудистый доступ
  • Фистулаграмма (Диагностика и вмешательство)
  • Обезболивание
    • Эпидуральная инъекция стероидов (ESI)
    • Кифопластика / Вертебропластика
    • Сакралпластика
    • Интерламинарные стероидные инъекции
    • Трансфораминальная стероидная инъекция
    • Инъекция фасетки
    • Процедуры мазка крови
    • Спинально-поясничная пункция
    • Инъекция сустава артроцентез
    • Инъекция межреберного нерва (блокада)
    • Блокада пахового (генитального) нерва
    • Инъекция в триггерную точку (мышцу)
    • Блокада большого / малого нерва
    • Инъекция тройничного нерва
    • Инъекции в одиночное сухожилие (оболочку)
    • Artrogram Инъекция суставов
    • Миелография
  • Биопсия / аспирация кисты
  • Установка / замена / удаление дренажного катетера
  • Парацентез
  • Торакоцентез
  • Введение грудной трубки / плеврального катетера (туннельная / Lyse-фибринолитическая терапия грудной клетки)
  • Холангиография
  • Урологические чрескожные процедуры
    • Установка / замена / удаление катетера нефростомы / визуализация
    • Установка / замена / удаление мочеточникового катетера / визуализация
    • Расширение баллона при стриктуре мочеточника / визуализация
    • Цистостомия (простая / сложная) Замена трубки
  • Желудочно-кишечные чрескожные процедуры
    • Установка / замена гастростомической трубки
    • Установка / замена трубки для еюностомии
    • Преобразование желудка в желудочно-еюностомию
    • Введение / замена желудка и тощей кишки
    • Визуализация желудка
  • Удаление инородного тела

Цистоскопия для женщин | Отделение урологии

(Цистоуретроскопия)

Обзор процедуры

Цистоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу непосредственно исследовать мочевыводящие пути, особенно мочевой пузырь, уретру и отверстия в мочеточниках.Цистоскопия может помочь в выявлении проблем с мочевыводящими путями, таких как ранние признаки рака, инфекции, стриктуры (сужение), непроходимость и кровотечение.

Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая цистоскопом, вводится в уретру (трубка, по которой моча выходит за пределы тела) и продвигается в мочевой пузырь. В дополнение к визуализации внутренней уретры и мочевого пузыря, цистоскоп позволяет врачу проводить орошение, отсасывание и доступ к этим структурам с помощью хирургических инструментов.Уролог также может ввести вещества в мочевой пузырь с помощью цистоскопа. Во время цистоскопии врач может удалить ткань для дальнейшего исследования (биопсии) и, возможно, лечить любые проблемы, которые могут быть обнаружены. Цистоскоп также можно использовать для закапывания физиологического раствора или воды в мочевой пузырь.

Внутри здоровые мочевыводящие пути выглядят розовыми и гладкими, с влажной слизистой оболочкой. Некоторые заболевания могут изменить внешний вид нижних мочевыводящих путей или вызвать кровотечение. Другие состояния могут вызвать сужение уретры, затрудняя вывод мочи из мочевого пузыря.Кроме того, некоторые заболевания мочевого пузыря могут вызывать изменения его размера, формы, положения и стабильности. Цистоскопия позволяет врачу детально изучить эти структуры, сделать снимки и получить биопсию. При необходимости его можно использовать для проведения лечебных процедур, например, для удаления камней.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем мочевыводящих путей, включают рентгенографию почек, мочеточников и мочевого пузыря, компьютерную томографию (КТ) почек, цистометрию, цистографию, ретроградную цистографию и пиелограмму (антеградную). , внутривенное или ретроградное).Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

Как работает мочевыводящая система?

Организм извлекает питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После того, как организм принял необходимую пищу, продукты жизнедеятельности остаются в кишечнике и в крови.

Мочевина поддерживает баланс химических веществ, таких как калий и натрий, и воды, удаляя из крови отходы, называемые мочевиной. Мочевина образуется при расщеплении в организме продуктов, содержащих белок, таких как мясо, птица и некоторые овощи.Мочевина переносится с кровотоком в почки.

Части мочевыделительной системы и их функции:

  • Две почки. Пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер к середине спины. Их функция заключается в удалении жидких отходов из крови в виде мочи, поддержании стабильного баланса солей и других веществ в крови и выработке эритропоэтина, гормона, который способствует образованию красных кровяных телец.
    Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефронами.Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечными канальцами. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам.

  • Два мочеточника. Мочеточники — это узкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, заставляя мочу опускаться вниз, от почек.Если моча собирается или остается неподвижной, может развиться инфекция почек. Примерно каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь из мочеточников.

  • Мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой полый орган треугольной формы, расположенный в нижней части живота. Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, а также сужаются и сужаются, чтобы моча выводилась через уретру.Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.

  • Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы предотвращают вытекание мочи, плотно закрывая отверстие мочевого пузыря, как резинка.

  • Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека, когда пора помочиться или опорожнить мочевой пузырь.

  • Уретра. Это трубка, по которой моча выходит за пределы тела.

Причины проведения процедуры

Цистоскопия может быть рекомендована при подозрении на заболевание мочевыводящих путей. Заболевания мочевыводящих путей могут включать структурные проблемы, которые могут привести к блокированию оттока мочи или обратному оттоку мочи. Если не лечить, структурные проблемы могут привести к потенциально серьезным осложнениям.

Цистоскопия также может выполняться после гинекологических хирургических процедур около мочевого пузыря для проверки правильности наложения швов и поддерживающих устройств.

Некоторые заболевания мочевыводящих путей включают, помимо прочего, следующие:

  • Рак или опухоль мочевого пузыря или предстательной железы

  • Полипы. Разрастание нормальной ткани или новообразования [обычно доброкачественного], которое распространяется от слизистой оболочки или дивертикулов — мешочков, которые образуются, когда слизистая оболочка проталкивается через мышечную мембрану

  • Камни мочевого пузыря. Кристаллы кальция, которые могут вызвать инфекцию, воспаление и кровотечение в мочевыводящих путях или другие закупорки мочевыводящих путей

  • Доброкачественная гипертрофия простаты.Доброкачественное увеличение предстательной железы, которое обычно возникает у мужчин старше 50 лет. Увеличение простаты препятствует нормальному отхождению мочи из мочевого пузыря. Если не лечить, увеличенная простата может полностью закупорить мочевой пузырь.

  • Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

  • Кровь в моче

  • Недержание мочи. Непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря

  • Болезненное мочеиспускание

  • Врожденные аномалии мочевыводящих путей.Аномалия мочевыводящих путей, присутствующая при рождении, которая может привести к обратному оттоку мочи или проблемам с почками

  • Травма мочевыводящих путей

Ваш врач может порекомендовать вам цистоскопию по другим причинам.

Риски процедуры

Как и при любой инвазивной процедуре, могут возникнуть осложнения. Осложнения, связанные с цистоскопией, включают, помимо прочего, следующее:

  • Инфекция

  • Кровотечение

  • Задержка мочи

  • Перфорация мочевого пузыря

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Инфекция мочевыводящих путей может помешать цистоскопии.

Перед процедурой:

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает вашему врачу разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Тип голодания, необходимый перед процедурой, будет зависеть от типа анестезии, которая будет использоваться. Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно того, как голодать перед процедурой. Вам могут дать дополнительные инструкции о специальной диете за один-два дня до процедуры.

  • Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, скотч и анестетики (местные и общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта) и травяных добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам может потребоваться отменить прием этих лекарств перед процедурой.

  • Если используется местная анестезия, вы будете бодрствовать во время процедуры, но перед процедурой можно дать успокаивающее средство.После этого вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

  • Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей, сообщите об этом своему врачу, поскольку это может быть противопоказанием для цистоскопии. Ваш врач может потребовать, чтобы перед процедурой был проведен анализ мочи на наличие инфекции.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Цистоскопия может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно цистоскопия выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

  3. Вам можно ввести внутривенную (IV) трубку в руку или руку.

  4. В зависимости от конкретной ситуации и типа используемого эндоскопа вы можете получить седативное или анестезирующее средство внутривенно.Если вводится седативное или анестезирующее средство, во время процедуры будет постоянно контролироваться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

  5. В некоторых случаях через капельницу можно ввести специальный синий краситель примерно за 10–15 минут до процедуры. Это дает время красителю попасть в почки, где он смешивается с мочой. Наблюдение за тем, как моча синего цвета проходит из мочеточников в мочевой пузырь, помогает врачу проверить наличие закупорки.

  6. Вы окажетесь на столе для осмотра на спине, разведя колени в стороны.Ваши ноги будут помещены в стремена.

  7. Анестезирующий гель для местного применения вводится в мочеиспускательный канал с помощью специального катетера. Это может быть немного неудобно, пока эта область не онемеет.

  8. После того, как уретра онемел и / или подействовала анестезия, врач вставит цистоскоп в уретру. Во время установки цистоскопа вы можете испытать некоторый дискомфорт.

  9. Когда цистоскоп проходит через уретру, врач осматривает слизистую оболочку на предмет каких-либо аномалий или препятствий.Цистоскоп продвигается вперед, пока не достигнет мочевого пузыря.

  10. Как только цистоскоп окажется в мочевом пузыре, врач может ввести стерильную воду или физиологический раствор, чтобы помочь расширить мочевой пузырь для лучшей визуализации. Во время наполнения мочевого пузыря у вас могут появиться позывы к мочеиспусканию или легкий дискомфорт.

  11. Врач осмотрит весь мочевой пузырь на предмет каких-либо отклонений. Через цистоскоп можно пропустить небольшое устройство, чтобы взять образец ткани для биопсии.Может быть получен образец мочи из мочевого пузыря.

  12. Цистоскоп будет осторожно удален из мочевыводящих путей после завершения процедуры.

После процедуры

После процедуры вас могут отправить в палату для наблюдения, если использовались седативные препараты или анестезия. Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа применяемого седативного средства. Как только ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас доставят в палату или выписывают домой.Цистоскопия обычно проводится в амбулаторных условиях.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное.

Вам будет рекомендовано пить больше жидкости, которая разжижает мочу и уменьшает дискомфорт при мочеиспускании, например жжение. Некоторое жжение при мочеиспускании является нормальным после процедуры, но со временем должно уменьшиться. Чтобы облегчить дискомфорт при мочеиспускании, можно порекомендовать теплую сидячую ванну или ванну.

Через некоторое время после процедуры вы можете заметить кровь в моче.Количество крови постепенно уменьшается в течение одного-двух дней.

Примите обезболивающее при болезненности или дискомфорте в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут назначить антибиотик после процедуры. Обязательно принимайте антибиотик точно по назначению.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Интернет-ресурсы

Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний, а также для замены профессиональных медицинских рекомендаций, которые вы получаете от своего врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего состояния.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *