Желудочный зонд как поставить: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Техника введения назогастрального зонда. – Блог и статьи о медицине и здоровье

Для того чтобы ввести назогастральный зонд пациенту, вначале необходимо сделать на нем метки. Также следует проверить носовые ходы человека. Если больной в бессознательном состоянии, зонд вводится в лежачем состоянии, голову его поворачивают на бок. Назогастральный зонд можно оставить на 3 недели.

Подготовка к процедуре.

Необходимо, чтобы врач установил доверительные отношения с пациентом либо с его родственниками. Доктор должен рассказать больному цель предстоящей процедуры и ознакомить его с тем, какую еду ему будут давать. Также врач должен рассказать про этапы предстоящей процедуры. Помещение следует заранее проветрить.

Следующим этапом подготовки к вводу зонда идёт измерение расстояния от горла до желудка. Для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение. Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять 100 см. Для того чтобы назогастральный зонд легко вошёл в желудок, его рекомендуется смочить в растворе «Фурацилина». Раствор разводится в соотношении 1 к 2000. Назогастральный зонд смачивается до нанесённой отметки. Далее следует положить больного на кушетку. Он ложится на спину. Под голову кладётся подушка. Необходимо сделать так, чтобы голова была чуть-чуть в наклон. Такое положение обеспечит свободный ввод зонда в носоглотку. На грудь пациента кладётся салфетка. Врач должен проводить данную процедуру в перчатках.

Введение назогастрального зонда.

Выполнение процедуры:

1. 
   Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
2. 
   Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
3. 
   Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.
4. 
   Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить пациента наклонить голову вперед.
5. 
   Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
6. 
   Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.

   
   Если пациент может глотать:

   • дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;
   • убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;
   • мягко продвигать зонд до нужной отметки.

7. 
   Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

   
   Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

   • ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или
   • присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

8. 
   В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.
9. 
   Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Завершение процедуры:

1. 
   Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
2. 
   Помочь пациенту занять удобное положение.
3. 
   Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
4. 
   Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрияхлорида 15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока каждые четыре часа).

Кормление через назогастральный зонд.

Зонд опускается до уровня желудка. Следует не допустить, чтобы воздух попадал туда. Для этого воронка наклоняется и наполняется едой. Пища должна быть тёплой, ее температура должна быть 38-40 градусов. После того как воронка наполнена едой, ее постепенно поднимают вверх до того момента, пока пища не останется только в горлышке воронки. Далее воронка снова опускается вниз, до уровня желудка. Затем она наполняется пищей, процесс повторяется аналогичным образом. После введения всей пищи в зонд вливается кипяченая вода или чай.

После того как ввод пищи закончен и зонд промыт, на конец его нужно установить зажим. Далее убрать воронку. После конец зонда обернуть стерильной салфеткой или поместить в лоток, а можно зафиксировать на шее больного. Оставить в таком состоянии до следующего приёма пищи.

Инструкция по установке желудочного зонда

1 этап: Подготовка к постановке зонда.

Необходимо подготовиться к установке зонда (назогастрального, желудочного, питательного, дуоденального и др.) медицинскому работнику и подготовить пациента.

Медицинский работник или человек прошедший обучение по установке зонда готовит все необходимое. Необходимое оснащение: зонд, масло стерильное или глицерин или специальная смазка, дезинфицирующее средство, стакан с водой и трубочкой, шприц емкостью 20 мл, лейкопластырь, зажим, ножницы, заглушка для зонда, безопасная булавка, полотенце, салфетки, перчатки.

Зонд предварительно кладут в морозилку. Зонд должен находится в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры. При экстренной установке зонд предварительно помещают в лед. Зонд становится жестким и холодным, что облегчает установку и снижает рвотный рефлекс у пациента.

Если пациент в сознании нужно проинформировать его о предстоящей процедуре и получить согласие.

Если пациент без сознания, то необходимо получить согласие родственников.

Далее определить какая ноздря подходит лучше для установки зонда. Для этого пациент зажимает поочередно одну и другую ноздрю и дышит.
При необходимости используйте небольшой фонарик, чтобы заглянуть в ноздри и убедиться в отсутствии препятствий.

При искривленной перегородке носа, когда зонд может затруднить дыхание — установка зонда через носовой проход запрещена.

Определяем расстояние, на которое следует ввести зонд. Необходимо измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поставить первую метку. Затем измерить расстояние вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (конец грудины).

Пациент принимает высокое положение Фаулера (положением полулежа и полусидя, примерно под углом 45-60 градусов). Необходимо прикрыть грудь пациента полотенцем.

2 этап: Процедура установки зонда.

Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.

Обильно обработать конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).

Для обезболивания можно обработать горло и нос лидокаином или другим специальным обезболивающим. Это позволит уменьшить рвотный рефлекс и неприятные ощущения.

Запрокинуть голову пациента назад. Приняв удобное положение. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см до уровня гортани, т.е. до первой метки, затем попросить пациента наклонить голову вперед.
Это помогает направить зонд в пищевод, а не в трахею.

Далее необходимо мягко продвигать зонд до нужной отметки в глотку по задней стенке. Во время этого предлагая пациенту глотать воду мелкими глоточками (с помощью трубочки для питья. В воду можно добавить лед). Необходимо помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его во время каждого глотательного движения.

Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать.

Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

можно ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая при этом эпигастральную область (бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда), или

присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
Появление кашля, расстройств дыхания, гипоксии и утечки воздуха через зонд могут свидетельствовать о расположении зонда в трахее или бронхе.

Закрепить зонд пластырем.

Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией. У зондов на этот случай есть рентгеноконтрасная полоса.

3 этап: Завершение процедуры.

Снять перчатки. Вымыть и высушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Данная инструкция установки гастроэнтерологического зонда носит общий
характер. Может частично изменяться в зависимости от конструктивных
особенностей зонда (наличие направителя, утяжелителя и др.), возраста
(дети, младенцы) и состояния пациента.

постановка, правила кормления, профилактика осложнений — Про Паллиатив

Предлагаем вашему вниманию вторую часть лекции об аспирации, дисфагии и технике постановки назогастрального зонда. Автор — заведующая отделением длительной респираторной поддержки и отделением паллиативной помощи №3, врач анестезиолог-реаниматолог, врач реабилитолог Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ Варвара Брусницына.

В первой части рассказывалось об оценке дисфагии, риске аспирации и профилактике аспирации у паллиативных пациентов. Вы также можете посмотреть запись вебинара, посвященного этим взаимосвязанным темам, по ссылке.

Постановка назогастрального зонда. 12 шагов

1. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для постановки зонда. С этим обычно нет проблем в стационаре, но, если вы ставите зонд у пациента дома, проследите, чтобы укладка была аккуратно укомплектована. Это важно для пациента, который долго болеет, и для его родственников. Укладка должна включать в себя:

• желудочный зонд
• стерильное вазелиновое масло или глицерин, катеджель
• стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для питья
• шприц Жанэ
• лейкопластырь
• зажим
• ножницы
• заглушка для зонда
• лоток
• полотенце
• салфетки
• перчатки

2. Выбирайте минимальный размер зонда F6/F8/F10/F12/F14/F16/F18/F20/F22/F24. С маленьким зондом пациенту легче, но такой зонд может засориться, и тогда придется его менять.

3. Поместите зонд в морозильную камеру на 1,5 часа. Это сделает его жестче и упростит процедуру установки. В экстренной ситуации конец зонда можно поместить в лоток со льдом. Холод не очень приятен пациенту, но лучше за один раз поставить жесткий, холодный зонд, чем мучить человека несколькими попытками с пластичным.

4. Используйте полиуретановые зонды. Они прозрачны и термопластичны. Устойчивы к воздействию желудочных кислот. Из-за того, что они мягкие, пролежней от них практически не бывает. Ставятся с помощью внутреннего металлического бужа, который потом вытаскивается. Можно устанавливать на срок до 30 дней.

5. Разговаривайте с пациентом и его близкими. Объясняйте каждое действие. Даже если пациент не в сознании — возьмите его за руку, погладьте, скажите ободряющие слова, успокойте. Поверьте, вам самим станет от этого легче.

6. Определите наиболее подходящую для введения зонда половину носа Если пациент в сознании, прижмите сначала одно крыло носа и попросите его дышать другим, закрыв рот. Затем повторите эти действия с другим крылом носа.

7. Определите расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке — так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка). Помогите пациенту принять высокое положение Фаулера. Грудь пациента прикройте полотенцем.

8. Обработайте слепой конец зонда анестетиком или проведите местную анестезию полости носа и глотки орошением 10%-го спрея лидокаина.  Попросите пациента слегка запрокинуть назад голову, введите зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см и попросите пациента наклонить голову вперед.

9. Попросите пациента попытаться сделать глотательное движение, для облегчения которого можно дать ему столовую ложку воды.  Сразу, как только зонд введен на расстояние от кончика носа до мочки уха, ВАЖНО убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать – то есть зонд не попал в трахею. После этого мягко продвигайте зонд до нужной отметки.

10. Убедитесь в правильном местоположении зонда в желудке: введите в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область. Или присоедините шприц к зонду: при подтягивании поршня на себя в зонд должно начать поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

11. Закрепите зонд пластырем. Пожалуйста, используйте максимально щадящий пластырь.

12. Закройте зонд заглушкой и обязательно запишите на прикроватной табличке, в какую ноздрю и когда был введен зонд.

Важно

Планово зонд надо заменить через 2-2,5 недели. Но если зонд не загрязнился и проблем с ним не возникает, не стоит это делать так часто. Полиуретановые зонды могут использоваться до 6 недель. Если врач предполагает стояние зонда более 6 недель, стоит подумать о гастростоме.

Как и чем кормить через назогастральный зонд?

Вариантов кормления через зонд несколько. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки:

• Круглосуточно с постоянной скоростью. Так часто кормят в реанимационном отделении, но это не физиологично.
• Периодически (сеансово): по 4-6 часов с перерывами на 2-3 часа. Вариант дает наилучшую абсорбцию, и при этом у пациента реже случается диарея. Но повышается риск бактериальной колонизации.
• Болюсно. Максимум 250-300 мл. Осуществляется только в желудок 5-6 раз в сутки. Сохраняется физиологическая последовательность пищеварения, но есть большой риск регургитации и диареи.
• Циклично (в течение 10-12 часового ночного периода). Кормление осуществляется на ночной период с постоянной скоростью.

Кормить пациента через зонд можно:

• измельченным с помощью блендера естественным питанием;
• измельченным с помощью блендера естественным питанием + зондовым энтеральным питанием;
• только зондовым энтеральным питанием. Совместное принятие решенийГлавный врач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова о том, как помочь тяжелобольному пациенту сделать сложный выбор

Правила кормления через назогастральный зонд

• Если пациент в сознании, расспросите его, как ему комфортно принимать пищу — за столом или в кровати. Подумайте о сервировке стола — это приятно и даст человеку ощущение, что он не выпадает из привычной жизни, несмотря на болезнь.
• Проследите, чтобы верхняя половина туловища пациента была приподнята минимум под углом 45 градусов. Это помогает пищеварению и снижает вероятность рефлюкса.
• Пища должна быть комнатной температуры или температуры тела.
• Кормление любым способом должно длиться не менее 15–20 минут. Это физиологично и способствует профилактике заброса содержимого желудка в пищевод и легкие.
• Если кормление осуществляется зондовым энтеральным питанием, проверьте целостность упаковки, срок годности, правильность объема, правильность времени приема и температуру.

При непрерывном введении естественной пищи, взбитой блендером, она может находиться в мешке не более 4 часов (а летом — еще меньше), иначе пища испортится! Зондовое энтеральное питание может находиться в мешке не более 8 часов. Мешок и система для зондового питания меняются каждые 24 часа.

Профилактика осложнений зондового питания

Неаспирационные осложнения при кормлении через зонд

Механические осложнения при кормлении через зонд

Распространенные заблуждения

Трехглотковую пробу достаточно сделать один раз. Вовсе нет. Динамика у пациентов бывает разная. Видя улучшения по сознанию, нужно обязательно делать скриннинг столько раз, сколько требуется.

Пациента не нужно кормить через рот, если у него стоит зонд. Нужно, если у него появился глотательный рефлекс. Если пациент быстро устает глотать, и вы понимаете, что он не в силах доесть свою суточную норму, его следует докормить через зонд. Но «тренировать» глотание надо даже с зондом при малейшей возможности.

Наличие гастростомы исключает питание через рот. Это далеко не всегда так. Гастростомы ставятся по разным показаниям. Иногда превентивно — то есть у пациента дисфагии пока нет, но, учитывая диагноз, врачи понимают, что она появится.  Если у пациента глотание сохранено, либо дисфагия при нормальном ППЖ, его можно кормить через рот. Это особенно важно с психологической точки зрения. Ведь еда — одно из самых больших удовольствий, а их у тяжелобольного человека и так не много.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Все о назогастральных зондах в блоге Стерильно

СОДЕРЖАНИЕ:

Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?

Зонд желудочный назогастральный — что это?

Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.

Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:

• декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
• аспирация содержимого желудка,
• введение лекарств.

Назогастральный зонд: показания

Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:

• в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости,
• острый панкреатит,
• травмы языка, глотки, живота,
• послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
• бессознательное состояние (кома),
• психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
• нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
• свищи или стриктуры (сужения) пищевода.

Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.

Назогастральный зонд: противопоказания

Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:

• травмы лица и переломы костей черепа,
• варикозное расширение вен пищевода,
• гемофилия и нарушения свертываемости крови,
• обострение язвы желудка.

В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы – временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода – оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.

Назогастральный зонд: размеры и устройство

Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.

У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома — ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.

Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.

ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.

Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента – при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.

Установка назогастрального зонда

Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.

Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.

Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:

1. Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
2. Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
3. Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом — расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
4. Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
5. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т. е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
6. Далее зонд постепенно продвигают в желудок — до второй отметки – и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.
7. Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.

Поставить назогастральный зонд на дому

Если у Вас на руках родственник который по тем или иным причинам не может принимать пищу через рот мы готовы ему  установить зонд для питания. Вы можете обсудить ситуацию с нашим врачом-диспетчером, который скажет необходимо в Вашем случае или нет. Например если от пищи отказывается психически нездоровый человек, то его надо класть в больницу. Есть и другие показания и противопоказания. Звоните нам с 8 до 23 часов. Диспетчер ждет ваших звонков по телефону (812) 414-97-85 или (812) 909-05-64. Мы работаем все 7 дней недели.

  Зонд для питания ставится через нос, и называется «назогастральный зонд для питания». Поставить зонд для питания дома дома не сложно. Но это не сложно для того кто умеет это делать, знает все ньюансы и сложности. Процедура совершенно не болезненная, скорее неприятная. Сразу после установки больной начинает пить, а на следующий день можно давать легкую пищу (бульоны, детские смеси).   Самое главное больному уже не грозит обезвоживание. 

Наши доктора сразу после этой процедуры проводят краткий обучающий курс: как кормить, чем кормить , сколько давать пищи, как ее готовить. Все это входит в стоимость, никакой доплаты за это не требуется. Кроме того наши врачи готовы ответить на все возникающие вопросы по телефону, уже после отьезда.

  В каких случаях можно поставить  зонд в желудок? Если у человека после инсульта исчезает глотательный рефлекс. К сожалению это возможно и в преклонном возрасте и более молодем. Самая большая группа-это онкобольные. Нарастающая онкологическая интоксикация ведет не только к отказу от приема пищи, но и к отказу от приема жидкости. В результате развивается и прогрессирует обезвоживание. Установка желудочного зонда позволяет восстановить и прием жидкости и прием пищи.

Наши доктора могут также выполнить замену назогастального (желудочного) зонда. Замену зонда необходимо делать раз в месяц.

 В нашей клинике установить назогастральный зонд на дому может хирург и реаниматолог. Мы готовы поставить зонд для питания на дому в любом районе СПб: Василеостровский, Петроградский, Адмиралтейский, Центральный, Красногвардейский, Московский, Приморский, Выборгский, Калининский, Фрунзенский, Кировский, Красносельский.

Также доктор готов выехать в пригород или Ленинградскую область: Всеволожск и Всеволожский район, Кировск и Кировский район, Колпино, Пушкин, Пушкинский район, Павловск, Коммунар, Тосно, Токсово, Тосненский район, Никольское, Гатчина, Гатчинский район, Отрадное, Павлово, Шлиссельбург, Кронштадт, Ломоносов, Ломоносовский район, Сертолово, Сестрорецк, Зеленогорск.

болюсное питание с помощью шприца

Ваш ребенок выписывается из больницы с установленным питательным назогастральным зондом (nasogastric (NG) feedingtube). Зонд представляет собой тонкую мягкую трубку, которая вводится в желудок ребенка через нос. С помощью этой трубки непосредственно в желудок поступает жидкая пища. Перед выпиской ребенка из больницы Вам показали, как следует проводить кормление с помощью назогастрального зонда. Данная памятка поможет запомнить необходимый порядок действий при проведении кормления на дому. Можно также  получить помощь участковой медсестры у Вас на дому.

ПРИМЕЧАНИЕ: Существует много различных типов назогастральных зондов, шприцев для питания и насосов. Внешний вид и функционирование назогастрального зонда и принадлежностей, назначенных Вашему ребенку, могут отличаться от показанных и описанных ниже. Всегда следуйте рекомендациям лечащего врача Вашего ребенка или участковой медсестры. Запишите номера их телефонов на случай, если Вам понадобится помощь. Запишите также номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование для Вашего ребенка. В будущем потребуется заказать дополнительные принадлежности, которые могут понадобиться ребенку. Запишите все необходимые номера телефонов в указанных ниже местах.

Номер телефона лечащеговрача (Healthcare provider phone number): _______________________________________________________

Номер телефона участковой медсестры (Home health nurse phone number): _________________________________________________

Номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование (Medical supply company phone number): ______________________

Виды кормления

• C помощью назогастрального зонда можно выполнить два вида кормления:

  • болюсное питание (bolus feeding). Несколько раз в день через зонд подается количество жидкой пищи, соразмерное одному приему пищи. Болюсное питание осуществляется с помощью шприца или насоса;

  • непрерывное питание (continuous feeding). Жидкая пища медленно капает через зонд. Непрерывное питание осуществляется с помощью насоса.

• Вашему ребенку может быть назначен один или оба вида питания. Подробные указания по каждому из видов питания даны ниже.

Болюсное питание с помощью шприца

Лечащий врач Вашего ребенка или участковая медсестра скажут Вам, какое количество жидкой пищи необходимо использовать при каждом болюсном питании. Вам также скажут, сколько раз в день следует кормить ребенка. Запишите эти данные ниже.

Количество пищи при каждом кормлении (How much to give at each feeding): _____________

Количество кормлений в день (How often to feed): ­­__________________________

Принадлежности

Действия

• Вымойте руки с мылом.

• Убедитесь, что зонд находится в желудке (как Вам показывали в больнице). Обязательно выполняйте это действие ПЕРЕД началом кормления.

• Проверьте этикетку и срок годности жидкой пищи. Ни в коем случае не используйте банки (или пакеты) с пищей, срок годности которых уже истек. В этом случае необходимо использовать новую банку (или пакет) с пищей.

• Откройте заглушку отверстия на конце зонда для подачи пищи. 

• Извлеките поршень шприца для питания.

• Подсоедините шприц для питания к отверстию для подачи пищи зонда.

• Аккуратно согните или сдавите зонд одной рукой. Удерживая зонд согнутым или сдавленным, свободной рукой медленно перелейте жидкую пищу в шприц для питания. При этом пища не будет течь через зонд, что позволит измерить ее количество. 

• Заполните шприц для питания до уровня, который назначил лечащий врач ребенка.

• Теперь зонд можно отпустить.

• Держите шприц для питания прямо. При этом пища будет проходить через зонд самотеком без дополнительного давления. Отрегулируйте угол шприца для питания для управления скоростью потока жидкости.

• Если пища течет слишком медленно или не течет совсем, установите в шприц поршень. Аккуратно, несильнонадавите на поршень. При этом все блокирующие или засоряющие зонд частицы будут удалены. Не надавливайте на поршень шприца полностью или с силой.

• При необходимости заполните шприц для питания пищей еще раз. Повторяйте описанные действия до тех пор, пока ребенок не получит назначенное количество пищи.

• После кормления промойте зонд водой (как Вам показывали в больнице). 

• Отсоедините шприц для питания.

• Закройте заглушку отверстия для подачи пищи зонда.

Немедленно позвоните врачу при возникновении какого-либо из следующих явлений.

• Ребенкутяжело дышать (trouble breathing).

• Образованиепокраснения (redness), отечности (swelling), просачивания (leakage), язв (sores) или нагноения (pus) на коже в области введения зонда.

• Наличиекрови (blood) вокруг зонда, в стуле ребенка или содержимом желудка.

• Уребенка кашель (cough), нехватка дыхания (choke) или рвота (vomit) при кормлении.

• Уребенка раздутый (bloated abdomen) или твердый живот (rigid abdomen) (живот твердый при легком нажатии).

• Уребенка понос (diarrhea) или запор (constipation).

• Уребенка температура (fever) 38˚C ( 100,4° F) или выше.

Инструкция по применению назогастрального з​онда для ребенка на дому: промывка зонда

Ваш ребенок выписывается из больницы с установленным питательным назогастральным зондом (nasogastric (NG) feeding tube). Зонд представляет собой тонкую мягкую трубку, которая вводится в желудок ребенка через нос. С помощью этой трубки непосредственно в желудок поступает жидкая пища. Вы должны регулярно промывать зонд Вашего ребенка, чтобы он не засорился. Перед выпиской Вашего ребенка из больницы Вам показали, как следует это делать. Данная памятка поможет запомнить необходимый порядок действий, когда Вы с ребенком будете дома Можно также получить помощь участковой медсестры у Вас на дому.

ПРИМЕЧАНИЕ. Существует много различных типов назогастральных зондов и шприцев. Внешний вид и функционирование назогастрального зонда и принадлежностей, назначенных Вашему ребенку, могут отличаться от показанных и описанных ниже. Всегда следуйте рекомендациям лечащего врача ребенка или участковой медсестры. Запишите номера их телефонов на случай, если Вам понадобится помощь. Запишите также номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование для Вашего ребенка. В будущем потребуется заказать дополнительные принадлежности, которые могут понадобиться ребенку. Запишите все необходимые номера телефонов в указанных ниже полях.

Номер телефона лечащеговрача (Healthcare provider phone number): ____________________________________

Номер телефона участковой медсестры (Home health nurse phone number): _____________________________________

Номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование (Medical supply company phone number): _____________________

Промывка зонда для болюсного питания (bolusfeeding) с помощью шприца

Промывку назогастрального зонда Вашего ребенка следует проводить после каждого кормления или по рекомендации лечащего врача ребенка или участковой медсестры.

Принадлежности

Порядок действий

• Вымойте руки водой с мылом.

• Шприц для питания должен быть уже подсоединен к назогастральному зонду.

• Налейте воды в шприц. Вода должна проходить через назогастральный зонд под действием силы тяжести.

• Если вода течет слишком медленно или не течет совсем, вставьте поршень в шприц. Медленно,немногонадавите на поршень. Это может помочь удалить все, что блокирует или засоряет назогастральный зонд.. Не надавливайте на поршень шприца полностью или с силой. Изменение положения ребенка на лежачее или сидячее также может повысить скорость потока.

• По завершении промывки отсоедините шприц от назогастрального зонда.

• Закройте заглушку отверстия для подачи пищи назогастрального зонда.

Дополнительные инструкции (Additional instructions):    _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Промывка зонда для болюсного (bolusfeeding) или непрерывного питания (continuousfeeding) с помощью насоса

Промывку назогастрального зонда Вашего ребенка следует проводить после каждого болюсного питания или по рекомендации лечащего врача ребенка или участковой медсестры. При непрерывном питании Вам может потребоваться промывать зонд только после последнего за день кормления.

Принадлежности

Порядок действий

• Вымойте руки водой с мылом.

• Убедитесь, что насос находится в режиме STOP/OFF.

• Убедитесь, что зажим на трубке питательного пакета закрыт.

• Отсоедините трубку питательного пакета от назогастрального зонда.

• Опустите кончик пустого шприца в воду.

• Наберите  5–10 см³/мл воды.

• Подсоедините шприц к отверстию для подачи пищи назогастрального зонда.

• Медленно  надавите на поршень шприца, чтобы он вошел полностью в шприц.

• По завершении промывки отсоедините шприц от назогастрального зонда.

• Закройте заглушку отверстия для подачи пищи назогастрального зонда.

Дополнительные инструкции (Additional instructions):  _________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Немедленно позвоните врачу, в любом случае, если:

• Ребенку тяжело дышать.

• Образование покраснения, отечности, просачивания, язв  или нагноения на коже в области введения зонда.

• Наличие крови вокруг зонда, в стуле ребенка или содержимом желудка.

• У ребенка кашель, приступ удушья или рвота при кормлении.

• У ребенка раздутый или твердый живот (живот твердый при легком нажатии).

• У ребенка понос или запор.

• У ребенка температура 38°C ( 100,4° F) или выше.

Гастростомических трубок (G-Tube) | Детская больница Филадельфии

Что такое гастростомическая трубка?

Гастростомическая трубка, часто называемая G-трубкой, представляет собой хирургически устанавливаемое устройство, используемое для прямого доступа к желудку вашего ребенка для дополнительного кормления, гидратации или приема лекарств. G-трубки используются при различных заболеваниях, но чаще всего используются для кормления, чтобы улучшить питание вашего ребенка. Когда ребенок не может съесть достаточно еды через рот, G-трубка помогает доставить достаточно калорий и питательных веществ для поддержки его роста.

Типы G-трубок

Существует множество различных типов гастростомических трубок, которые могут помочь вашему ребенку. Тип выбранной трубки зависит от уникального состояния здоровья каждого пациента. Врач вашего ребенка определит наиболее подходящий тип G-трубки для вашего ребенка и подробно объяснит это во время обследования. Ниже приведены два наиболее распространенных типа G-образных трубок, которые помогут вам понять, чего ожидать. Некоторые названия пробирок, которые могут быть размещены, включают: AMT mini-one, MIC, MIC-Key и Cor-Pak.

Трубы низкопрофильные

Одним из наиболее распространенных типов G-тубусов является низкопрофильная туба, которую иногда называют «пуговицами». Этот тип трубки располагается на верхней части брюшной стенки и удерживается в желудке с помощью баллона, наполненного водой. При приеме лекарств или кормлении прикрепляется специальная удлинительная трубка. Во время госпитализации вашего ребенка вы научитесь пользоваться G-трубкой, чистить ее и ухаживать за ней.

Низкопрофильная кнопка G-Tube (изображение выше)
На этом изображении показана обычно используемая G-трубка, называемая низкопрофильной кнопкой.Трубки этого типа устанавливаются в операционной хирургическим путем. Он прокладывает путь к желудку, так что питание и лекарства можно вводить напрямую. Большинство трубок имеют наполненный водой баллон, который помогает надежно удерживать трубку в желудке.

Длинные трубы

Иногда вместо низкопрофильной кнопки используется более длинная трубка. Эти более длинные трубки также хирургическим путем вводятся в желудок и удерживаются на месте с помощью швов или наполненного водой баллона.

Иногда повязку Холлистера держат вокруг длинной трубки.Повязка Hollister — это большая круглая повязка, которая позволяет трубке оставаться на месте с помощью устройства типа ziplock. Если длинная трубка — правильный выбор для вашего ребенка, мы научим вас пользоваться ею и ухаживать за ней. Мы также покажем вам, как сохранить его в безопасности и сменить повязку.

Как размещается G-образная трубка?

G-трубки могут быть введены хирургическим путем в операционной или чрескожно через небольшой разрез рентгенологом. Лечащий врач вашего ребенка определит наиболее подходящую процедуру для вашего ребенка.

Хирургическая установка G-образной трубки

Если необходима хирургическая установка трубки, ее установит детский хирург в операционной. Хирург сделает один или несколько небольших разрезов в области живота, а затем сделает отверстие в желудке, которое называется стомой. Через отверстие живота в желудок будет введена трубка.

Подготовка к операции на G-трубке

Вы и ваш ребенок встретитесь с одним из хирургов общей практики Детской больницы Филадельфии (CHOP) перед операцией на G-трубке.На этом приеме мы объясним детали процедуры, и у вас будет возможность задать вопросы и обсудить любые проблемы. Затем процедура будет назначена на более поздний срок.

После операции все дети будут помещены в больницу на несколько дней для безопасного начала кормления. Во время госпитализации вас научат ухаживать за G-трубкой, в том числе как проводить кормление, как чистить стому и ухаживать за ней, а также как при необходимости накладывать марлевую повязку.

Последующее наблюдение после операции на G-трубке

Через четыре-шесть недель после выписки из больницы ваш ребенок будет показан на приеме в общей хирургии.Во многих случаях G-образная трубка будет заменена на этом приеме. При необходимости будут запланированы дополнительные наблюдения.

Установка зонда для чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ)

Когда звонить врачу

Хотя G-tube, как правило, просты в использовании и не требуют особого обслуживания, ваш ребенок может столкнуться с некоторыми потенциальными проблемами. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу G-трубки вашего ребенка, немедленно позвоните нам. Мы можем обсудить, следует ли вашего ребенка осмотреть в нашей клинике или ему требуется немедленная неотложная медицинская помощь.

Вытеснение

Большинство трубок фиксируются баллоном внутри брюшной полости или швами, но они все равно могут смещаться или извлекаться из желудка. Если это произойдет до вашего первого визита к врачу, немедленно позвоните хирургу вашего ребенка. Если это произойдет после вашей первой смены, родитель / опекун или обученный специалист может заменить G-трубку. Если у вас есть опасения по поводу смещения трубки вашего ребенка, позвоните хирургу вашего ребенка.

Утечка

Утечки вокруг G-образной трубки — обычное дело.Вы узнаете, как наложить повязку под трубку, например, кусок марли, на случай, если G-трубка протекает. Иногда дренаж становится чрезмерным и очень быстро пропитывает повязку. В этом случае позвоните хирургу или педиатру вашего ребенка, чтобы записаться на прием для оценки состояния G-трубки вашего ребенка.

Грануляционная ткань

Грануляционная ткань обычно темно-розовая или красная и является естественной реакцией организма на пробирку. Эта ткань может вызвать утечку и раздражение в области G-трубки вашего ребенка.Грануляционную ткань можно обрабатывать топическими стероидными кремами или прижигать нитратом серебра. Если вас беспокоит грануляционная ткань, позвоните в группу по уходу за вашим ребенком, чтобы обсудить и определить, нужен ли вашему ребенку прием для обследования.

Проверено: Медсестры передового хирургического профиля
Дата: Июль 2019

Хирургическое отделение — Гастростомические трубки

Гастростомические трубки — это питательные трубки, вводимые через брюшную полость в желудок.Гастростомические трубки используются для подачи детям смеси, жидкостей и лекарств. Эти трубки устанавливаются детским хирургом или детским гастроэнтерологом. Гастростомический зонд вводится одним из двух способов: 1) чрескожно и 2) хирургическим путем.

При выписке из больницы вам будет дано направление к вам домой медсестрой. Медсестра будет помогать вам ухаживать за гастростомической трубкой, давать пищу и принимать лекарства и, в целом, служить в качестве ресурса в вашем доме.

Гастростомические трубки, введенные хирургическим путем

Детский хирург помещает гастростомический зонд в операционную под общим наркозом.Эта операция проводится через небольшой разрез (разрез) на животе. Хирург может вставить временную трубку, называемую Malecot®, в отверстие гастростомы. Malecot® пришивают к коже и оставляют на несколько недель. Malecot® позволяет желудочно-кишечному тракту хорошо зажить до того, как будет вставлена ​​гастростомическая трубка баллонного типа. Трубка Malecot® имеет длину около двенадцати дюймов, и большая часть трубки выходит из брюшной полости.

После установки гастростомической трубки ваш ребенок останется в больнице для наблюдения и ухода.Перед процедурой в операционную поместят капельницу (внутривенную трубку), которая будет использоваться для введения жидкости, антибиотиков и обезболивающих, пока ваш ребенок выздоравливает. Кормление обычно начинается на следующий день после размещения гастрономии.

Замена Malecot® на баллонную гастростомическую трубку

Через несколько недель хирург или хирургическая медсестра извлекут Malecot® и установят баллонную гастростомическую трубку на уровне кожи. Эти трубки изготовлены из силикона.Их удерживает в желудке баллон, наполненный водой. Когда медсестра вставит устройство, она научит вас ухаживать за трубкой. Для получения дополнительной информации см. Следующие руководства:

Видео-гид по гастрономической пробирке AMT Mini Ballon

Уход на дому

Если вашему ребенку требуется постоянное кормление с помощью гастростомической трубки, врач-терапевт или хирургическая медсестра закажут помпу и расходные материалы в компании по уходу на дому. Оборудование и материалы будут доставлены к вам домой или в больницу до выписки вашего ребенка.Вас научит пользоваться помпой представитель компании по уходу на дому или агентства по уходу на дому, поскольку насосы различаются от больницы к дому. Пакеты для кормления, сменные гастростомические трубки, удлинители, шприцы, марля, лента и смесь будут заказаны для вашего ребенка врачом-терапевтом или хирургической медсестрой.

Общие правила кормления

Давайте кормление и лекарства в соответствии с указаниями медсестры или врача. Промывайте гастростомический зонд 10-15 куб. См теплой воды после каждого кормления или приема лекарств.Это предотвращает засорение и сохраняет трубку максимально чистой. Если вы используете баллонную гастростомию, такую ​​как трубка AMT mini-one, каждую неделю проверяйте объем воды в баллоне и доливайте воду по мере необходимости, чтобы поддерживать количество воды, предписанное врачом или медсестрой вашего ребенка (не выполняйте это до тех пор, пока по крайней мере, через 2 месяца после первоначальной установки трубки).

Что делать, если трубка выходит до заживления желудочно-кишечного тракта?

Если трубка случайно смещается, обратитесь к врачу вашего ребенка в GI (415-476-5892) или в хирургический кабинет (415-476-2538) для получения инструкций.

Если вы не поговорите с врачом или медсестрой по прошествии тридцати (30) минут, отнесите ребенка и принадлежности для гастростомии в ближайшее отделение неотложной помощи для повторного введения зонда. В гастростомический тракт будет введена трубка, чтобы предотвратить закрытие и необходимость в другой операции. Если у врачей отделения неотложной помощи и медсестер возникнут вопросы, они могут позвонить детскому гастроэнтерологу или хирургу, установившему зонд.

Если у вас нет запасной гастростомической трубки, которую можно взять с собой, можно ввести катетер FOLEY® того же или меньшего размера в качестве заменяющей трубки.Часто необходимо сделать специальный рентгеновский снимок, называемый «исследованием красителя гастростомической трубки», чтобы убедиться, что вновь введенная трубка находится в желудке. Катетер FOLEY® можно использовать для кормления и декомпрессии желудка в домашних условиях. Позвоните своему врачу-терапевту, хирургическому врачу или медсестре, если вашему ребенку необходимо посетить отделение неотложной помощи для ухода за его или ее гастростомической трубкой.

Что мне делать при следующих проблемах?

Покраснение вокруг узла

Кожа после первого введения может быть слегка розовой.Вы должны увидеть уменьшение этого розового цвета со временем. Если кожа станет нежной, теплой или красной, обратитесь к врачу или медсестре вашего ребенка.

Корки

Дренаж, сохнущий на коже, называется коркой. Вокруг гастростомических трубок часто появляются корки и дренаж. Удалить корку и дренаж можно теплой водой.

Кровотечение

Если трубка ударилась или потерлась, возможно небольшое кровотечение вокруг трубки. Прикладывание давления должно остановить кровотечение на срок до десяти минут.Если кровотечение не останавливается, вызовите врача или медсестру вашего ребенка. Кровь, поступающая по трубке, ненормальна. В этом случае позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Грануляционная ткань

Грануляционная ткань появляется у большинства детей через некоторое время после установки гастростомической трубки. Эта ткань обычна и не опасна. Он растет непосредственно вокруг гастростомического отверстия и выглядит приподнятым, красным, может выделять жидкость или легко кровоточить. При первом появлении грануляционной ткани необходимо обрабатывать ее.Это может сделать медсестра или врач вашего ребенка в офисе. Будет назначена специальная мазь или крем для нанесения на грануляционную ткань (не на окружающую кожу) до четырех раз в день, пока грануляционная ткань не отойдет.

Лихорадка

Если у вашего ребенка высокая температура, позвоните педиатру.

Рвота и / или диарея

Если у вашего ребенка рвота и / или диарея, обратитесь за советом к педиатру, педиатру, медсестре или хирургу.

Уход на дому для трубок, вставленных хирургическим путем

Уход за кожей с помощью хирургической трубки

Ежедневно очищайте область вокруг GT водой. После очистки кожу вокруг гастростомической трубки хорошо просушите. Если на месте установлен Malecot®, убедитесь, что он надежно закреплен на месте, чтобы предотвратить смещение.

Наборы удлинителей для кормления для гастростомии AMT Mini One

Когда у вашего ребенка есть кнопка уровня мини-комбинезона AMT, вы будете использовать наборы для кормления.Удлинитель для кормления — это специальная трубка, которая подключается к гастростомической трубке и позволяет вводить смесь, жидкости и лекарства в желудок. Доступны два типа наборов для использования с трубкой уровня кожи AMT mini-one. Это 1) набор болюсов и 2) набор под прямым углом. Набор болюсов используется для кормления самотеком через шприц. Набор под прямым углом используется для медленной или непрерывной подачи с помощью насоса. Любая трубка может служить декомпрессионной трубкой для отвода воздуха или жидкости из желудка.Декомпрессионная трубка используется, если у ребенка слишком много газа (который невозможно отрыгнуть) или если ребенку очень некомфортно и кажется, что у него вздутие или полный живот. Любой удлинительный набор AMT mini-one подходит для гастростомической трубки AMT или MIC-KEY® любого размера.

Регулярная замена баллонных гастростомических трубок

Гастростомическую трубку необходимо будет заменить в случае неисправности, неправильной установки или если она использовалась в течение нескольких месяцев. Большинство родителей обучаются в больнице или офисе замене гастростомической трубки, и им удобно менять трубку самостоятельно.Однако вы можете привести ребенка в офис или, во многих случаях, к вам домой может быть направлена ​​медсестра по уходу на дому, чтобы помочь вам сменить трубку. Запасная гастростомическая трубка того же размера должна быть всегда с вашим ребенком на тот случай, если баллон разорвется и потребуется его замена.

Важно знать размер гастростомической трубки вашего ребенка. Он напечатан черными буквами на верхней части гастростомической трубки. Мы рекомендуем вам записать размер трубки вашего ребенка в этом документе или в другом месте, где вы можете найти его при необходимости.Это поможет вам при повторном заказе расходных материалов и при разговоре с врачами и медсестрами вашего ребенка.

Заказ дополнительных расходных материалов

Вам нужно будет ежемесячно звонить в компанию по уходу на дому для повторного заказа дополнительных принадлежностей, поэтому держите название и номер телефона вашей компании по уходу на дому под рукой. Мы рекомендуем размещать заказ, когда у вас остается около недели расходных материалов. Не ждите, пока у вас закончатся припасы. Расходные материалы редко отправляются без телефонного звонка, и их запасы могут закончиться.Когда ваша посылка прибудет к вам домой, проверьте заказ. Если вам чего-то не хватает или расходные материалы неподходящие, позвоните напрямую в компанию по уходу на дому. Если вы не можете решить проблему, обратитесь за помощью к своему врачу-терапевту или хирургической медсестре. Иногда требуется новый рецепт от врача вашего ребенка.

Хирургия гастростомии (G-Tube) | Детский Питтсбург

Что такое гастростомия?

Гастростомия — это хирургическая процедура, используемая для введения трубки, часто называемой «G-трубкой», через брюшную полость в желудок.Гастростомия используется для обеспечения возможности кормления через зонд в течение четырех недель или дольше и / или для вентиляции желудка для выпуска воздуха или дренажа. Дети могут пройти эту процедуру, если они нуждаются в трансплантации кишечника или после трансплантации кишечника.

Если ваш ребенок не может есть достаточно еды или ему нужны дополнительные калории для роста, гастростомия может помочь ему получить необходимое питание. Гастростома также может действовать как дренажная трубка, чтобы обойти препятствие, чтобы в желудке вашего ребенка не скапливались кислота и жидкости.Иногда, когда пациент не может переносить назогастральный зонд (или NG-зонд, который достигает желудка через нос), врачи вместо этого используют гастростому, чтобы опорожнить желудок после операции.

Гастростома может быть установлена ​​постоянно или временно. Это считается более долгосрочным методом попеременного кормления, чем зондовое кормление через нос или назоеюнальное (NJ). (Питание через зонд NJ также проходит через нос, но вместо желудка оно попадает в часть кишечника сразу после желудка — тощую кишку.) Однако, как только ваш ребенок сможет нормально питаться и есть достаточно, чтобы поддерживать свое питание, хирурги могут удалить гастростомическую трубку.

Процедура гастростомии: чего ожидать

Гастростомия — довольно простая процедура. Хирург и гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на пищеварительной системе) работают вместе, чтобы установить G-трубку.

Существует два метода выполнения гастростомии: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и открытая хирургическая процедура.Анестезия предотвращает болезненные ощущения во время процедуры. Тип процедуры, которую будет проходить ваш ребенок, определит тип анестезии, которую он или она получит.

PEG — это наиболее распространенный способ введения G-трубки, который менее инвазивен, чем открытая абдоминальная хирургия. «Чрескожный» означает «через кожу», а «эндоскопический» означает «внутреннее обследование с помощью зонда». Ваш ребенок не спит, пока врачи вставят ему трубку. Перед гастростомией ваш ребенок получит местный анестетик (обычно спрей с лидокаином), внутривенное (в / в) болеутоляющее и мягкое седативное средство.Седативное средство дается, чтобы ваш ребенок не нервничал и мог оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры. Хотя ваш ребенок может чувствовать легкий дискомфорт, ПЭГ не вызывает болезненных ощущений.

Врачи направляют гастроскоп (разновидность эндоскопа, который представляет собой длинную тонкую трубку с источником света и камерой на конце) через рот, вниз по горлу и в желудок. В трубку вводят воздух, чтобы растянуть и увеличить желудок. Врачи смотрят в желудок через гастроскоп с подсветкой.Камера на конце прицела производит изображения внутренней части желудка на видеомониторе. Прицел помогает врачам решить, где сделать разрез, небольшой разрез на левой стороне живота и в животе, куда они поместят трубку.

Разрез будет сделан под местной анестезией. Иглу вводят через кожу и брюшную стенку в желудок. Через эту иглу в желудок пропускают тонкий проводник. Проволока закреплена, и игла удалена.Затем проволока вытягивается через рот с помощью проволочной петли. Теперь тонкая проволока входит в живот в живот и выходит изо рта. Трубка для подачи ПЭГ прикрепляется к этой проволоке за пределами рта. Затем хирург вытягивает проволоку из брюшной полости, вводя трубку в тело через рот и пищевод. Трубку вытягивают до тех пор, пока кончик g-трубки не выйдет из разреза в желудке. К той части трубки, которая остается в кузове, прикреплен мягкий круглый «бампер».Бампер фиксирует трубку с внутренней стороны кузова. Внешняя часть трубки также защищена амортизатором. Вокруг места разреза накладывается стерильная марля. Как только трубка установлена, из желудка сдувается воздух и снимается прицел. Трубка PEG прикрепляется к брюшной полости с помощью ленты.

Большинство процедур ПЭГ занимают 30–45 минут и не требуют госпитализации. Пациенты, которым вводят трубку ПЭГ, обычно возвращаются домой в тот же день, если они не находятся в больнице для лечения другого заболевания.

Открытая хирургическая процедура требует общей анестезии, а это означает, что ваш ребенок не проснется, когда будет вставлена ​​трубка. G-образную трубку обычно не устанавливают таким образом, за исключением случаев, когда вашему ребенку одновременно проводится другая операция на желудке или если он или она не переносят эндоскопию (длинная тонкая трубка, проходящая через рот, вниз по глотке, внутрь). желудок).

Хирург начинает с небольшого разреза или разреза кожи, брюшной стенки и, попав в тело, еще одного разреза в живот.Трубка вводится через кожу в желудок и зашивается. Затем хирург закрывает разрез.

Чего ожидать перед гастростомией

Врач может провести тесты, чтобы узнать, насколько хорошо ваш ребенок может глотать, и / или сделать рентген желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника). Вашему ребенку может быть проведено внутреннее обследование желудка с помощью эндоскопа до того, как на самом деле будет установлена ​​G-трубка.

Перед проведением гастростомии желудок вашего ребенка должен быть как можно более пустым.Накануне вечером убедитесь, что он или она ест легкую пищу за ужином и ничего не ест и не пьет после полуночи, если врач не назначил иное. Принесите в больницу мягкую, удобную сменную одежду.

Чего ожидать после гастростомии

Перед использованием для кормления врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что G-трубка находится в правильном месте.

В течение нескольких дней после процедуры у вашего ребенка могут быть незначительные боли и болезненные ощущения в месте разреза.Это может казаться растянутой мышцей. Ваш врач может назначить обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Ему или ей может потребоваться внутривенное (IV) введение жидкости в течение первого или двух дней после установки G-трубки. Как только врач убедится, что желудок и кишечник вашего ребенка готовы, ваш ребенок будет начинать принимать прозрачные жидкости и постепенно переходить к более густым жидкостям и твердой пище через G-трубку, если это терпимо. Вашему ребенку рекомендуется оставаться в вертикальном положении — сидя или стоя — в течение 30–60 минут после еды.Еда, которую ваш ребенок получает сейчас, обычно заранее приготовлена ​​и продается на коммерческой основе. Диетолог поможет выбрать определенную диету в зависимости от потребностей вашего ребенка в питании. В зависимости от причины использования зонда и рекомендации врача ваш ребенок может по-прежнему иметь возможность регулярно есть и пить через рот. Даже если это не так, ваш ребенок не потеряет чувство голода или сытости при использовании G-трубки.

Перед выпиской из больницы вы и ваш ребенок (если он или она достаточно взрослый) научитесь ухаживать за зондом, проводить кормление и проверять наличие проблем.Работа вашего лечащего врача — убедиться, что вы чувствуете себя достаточно комфортно, чтобы делать это самостоятельно, дома. Он или она физически покажет вам, что делать, шаг за шагом. Не стесняйтесь звонить, если у вас возникнут дополнительные вопросы об уходе за G-трубкой, когда вы и ваш ребенок окажетесь дома. Вы можете попросить медсестру прийти к вам домой и помочь, пока вы не почувствуете себя комфортно с кормлением.

Осложнения гастростомии и G-трубки

Осложнения при проведении любого типа гастростомии встречаются редко.Как только трубка установлена ​​и ваш ребенок оправится от процедуры, он или она обычно может вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, важно не упускать из виду осложнения, чтобы их можно было сразу устранить, если они все-таки возникнут.

Иногда G-трубка случайно смещается, чаще всего в течение первых двух недель после ее установки. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу, так как отверстие в желудке, где расположена G-трубка, заживает очень быстро.Если G-трубка выпадает, ее нужно как можно скорее вставить обратно, чтобы отверстие в желудке не закрылось. Это предотвратит необходимость повторной операции.

Очень важно поддерживать чистоту вокруг G-трубки, чтобы предотвратить заражение. Всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к области вокруг G-трубки, и помните о признаках и симптомах инфекции, чтобы вы могли найти и распознать их, если они появятся. К ним относятся жар и озноб. Если ваш ребенок заразился инфекцией и ему прописаны антибиотики, убедитесь, что он или она принимает все таблетки, если вам назначены антибиотики, даже если он или она чувствует себя здоровым.Следите за тем, чтобы место введения трубки оставалось сухим, регулярно меняя стерильные марлевые салфетки и заботясь о коже вокруг трубки.

Большинство G-трубок имеют небольшие утечки; это нормально. Жидкость, вытекающая из желудка, может вызвать раздражение кожи вокруг трубки, поэтому при очистке утечек рекомендуется нанести немного защитного крема. Трубка, которая протекает больше, чем немного, вероятно, нуждается в замене, потому что баллон протекает или имеет неправильный размер. Врач вашего ребенка может посоветовать и помочь решить проблему.Иногда также вытекает немного крови. Это тоже не редкость, но вам следует немедленно обратиться к врачу вашего ребенка, если кровотечение обильное или не прекращается.

Также не забудьте позвонить своему врачу, если у вашего ребенка возникнут:

• Покраснение, отек, усиливающаяся боль, сильное кровотечение или выделения из места разреза вокруг G-трубки
• Засорение или закупорка трубки
• Кашель, одышка, боль в груди или сильная тошнота или рвота
• Невозможность отхождения газов или дефекации
• Сильная боль в животе и спазмы
• Новое вздутие живота
• Головные боли, мышечные боли, головокружение или общее недомогание

Узнайте о других процедурах трансплантации кишечника.

Установка желудочного зонда »Радиологическое отделение» Медицинский колледж »Флоридский университет

Что такое гастростомическая трубка?

Гастростомия (G-Tube) — это введение трубки через стенку брюшной полости в желудок. Трубка используется для кормления или дренажа. Его можно ввести хирургическим путем или более минимально инвазивными способами, например, под рентгенологическим контролем интервенционного радиолога.

Причина размещения

Назначение гастростомической трубки обычно состоит в том, чтобы обеспечить пациенту временное или постоянное питание непосредственно через трубку в желудке.Причины затруднения при кормлении могут быть связаны с заболеваниями ротовой полости, пищевода или желудка. Установка гастростомической трубки также может быть показана при заболеваниях, вызывающих непроходимость кишечника.

Меры предосторожности

Процедура относительно проста и безопасна. Как и при любой инвазивной процедуре, пациенты в настоящее время не должны принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови (аспирин, плавикс, кумадин, гепарин и т. Д.). Если пациент принимает какое-либо из этих лекарств, он должен уведомить врача, выполняющего процедуру, чтобы определить, какие изменения в приеме лекарств следует внести до размещения гастростомы.Кроме того, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повышать риски, связанные с анестезией.

Предварительная оценка

Перед гастростомией пациент встретится с врачом и обслуживающим персоналом, чтобы объяснить процедуру и оценить любые особые условия, которые могут повлиять на установку трубки. Пациента, скорее всего, попросят сдать кровь для оценки любого нарушения свертываемости крови. Важно не пить и не есть за 6 часов до процедуры.

Описание процедуры

Установка гастростомической трубки может выполняться интервенционным радиологом, гастроэнтерологом или общим хирургом. Интервенционные радиологи используют рентгеновские снимки и минимально инвазивные методы для выполнения процедуры. Это обычно приводит к меньшему количеству осложнений и более быстрому восстановлению. Это также позволяет пациенту избежать необходимости в общей анестезии (когда пациент находится в глубоком сне). Интервенционные радиологи будут использовать седативные средства в сознании (пациент будет в сумеречном сне).Также будет дано обезболивающее, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

После того, как пациенту введут седативное средство в сознании, кожа на брюшной стенке будет очищена и «обезболена». Затем будет сделан небольшой разрез в верхнем левом углу живота. Далее на коже делается небольшой разрез. Это позволяет ввести в желудок небольшую пластиковую трубку. Внутренняя часть трубки полая и позволяет доставлять корм в желудок. Как только трубка будет на месте, она будет прикреплена к брюшной стенке и желудку.Никаких швов не требуется. Процедура в радиологии выполняется с использованием рентгеновских лучей для определения расположения трубки. Трубка помещается с помощью T-fastner, который удерживает желудок у брюшной стенки для размещения. Их нужно будет удалить через 10-14 дней. Перед выпиской вам будут назначены инструкции.

Установка гастростомической трубки занимает от 30 минут до 1 часа. Обычно пациенту может быть установлена ​​гастростомическая трубка, и ему не требуется госпитализация на ночь.Пациент и его семья будут проинструктированы по уходу за зондом и выписаны после того, как действие седативного лекарства исчезнет. Пациент останется примерно через 2 часа после того, как трубка будет помещена в зону восстановления.

Уход после процедуры

Сразу после процедуры пациент НЕ ДОЛЖЕН ЕСТЬ ИЛИ ПИТЬ в течение 12 ЧАСОВ. Через 12 часов через трубку может попасть вода. Через 24 часа пациент может начать чистое кормление через трубку. Затем постепенно увеличивают кормление.как терпимо.

Пациентов и их семьи учат ухаживать за трубкой, распознавать и предотвращать инфекцию вокруг трубки, как кормить через трубку, как справляться с закупоркой трубки, что делать, если трубка вырывается, и какие могут быть нормальные действия. продолжение.

Риски

С этой процедурой связано несколько рисков. Основными потенциальными осложнениями являются инфекция, кровотечение, смещение трубки, вздутие живота и тошнота. Вы должны сообщить об этих осложнениях, если они не купируются предоставленными лекарствами.Следует немедленно сообщить о смещении трубки.

Формы согласия

Если вы решите выполнить эту процедуру, нажмите «ЗДЕСЬ», чтобы распечатать, прочитать и подписать формы согласия. Врач проведет с вами всю процедуру во время вашего визита, чтобы ответить на любые вопросы и решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Общие сведения о чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ)

Что такое ПЭГ?

Чрескожная эндоскопическая гастростомия — процедура, при которой гибкая трубка для кормления вводится через брюшную стенку в желудок.ПЭГ позволяет вводить пищу, жидкости и / или лекарства непосредственно в желудок, минуя рот и пищевод. Эта брошюра даст вам общее представление о процедуре — о том, как она выполняется, как она может помочь и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Как выполняется ПЭГ?

Ваш врач будет использовать гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы направить небольшое отверстие через кожу в верхней части живота прямо в желудок. Эта процедура позволяет врачу вставить в желудок зонд для кормления и закрепить его.Пациенты обычно получают внутривенное седативное средство и местную анестезию, а антибиотик вводится в вену перед процедурой. Пациенты обычно могут пойти домой в день процедуры или на следующий день.

Кому может быть полезен ПЭГ?

Эта процедура может помочь пациентам, у которых есть проблемы с глотанием, проблемы с аппетитом или неспособность принимать полноценное питание через рот.

Как мне ухаживать за трубкой ПЭГ?

После процедуры на место ПЭГ будет наложена повязка.Эта повязка обычно снимается через один-два дня. После этого вы должны очищать это место один раз в день с помощью разбавленного мыла и воды и поддерживать его в сухом состоянии между чистками. Никакой специальной повязки или покрытия не требуется.

Как дается кормление? Могу я еще есть и пить?

Специализированное жидкое питание, а также жидкости подаются через трубку PEG. Если трубка PEG установлена ​​из-за затруднения глотания (например, после инсульта), ограничения на пероральный прием все равно будут.Хотя некоторые пациенты с ПЭГ могут продолжать есть или пить после процедуры, это очень важный вопрос, который следует обсудить с врачом.

Есть ли осложнения при установке ПЭГ?

При установке ПЭГ могут возникнуть осложнения. Возможные осложнения включают боль в месте введения ПЭГ, утечку содержимого желудка вокруг участка трубки, а также смещение или неисправность трубки. Возможные осложнения включают инфицирование участка ПЭГ, аспирацию (вдыхание содержимого желудка в легкие), кровотечение и перфорацию (нежелательное отверстие в стенке кишечника).Ваш врач может описать вам симптомы, которые могут указывать на возможное осложнение.

Как долго прослужат эти трубки? Как они снимаются?

Пробирки с ПЭГ могут служить месяцами или годами. Однако, поскольку они могут выйти из строя или засориться в течение длительного времени, возможно, потребуется их замена. Ваш врач может легко удалить или заменить трубку без седативных средств или анестезии, хотя в некоторых случаях ваш врач может предпочесть седацию и эндоскопию. Ваш врач извлечет трубку с твердым натяжением и либо вставит новую трубку, либо закроет отверстие, если замена не требуется.Участки ПЭГ быстро закрываются после удаления трубки, поэтому случайное смещение требует немедленного внимания.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Уход за гастростомической трубкой | Инструкции и советы по G-Tube

Гастростомическая трубка (G-Tube) Домашний уход

Следуйте домашнему руководству по новым гастростомическим трубкам

Вашему ребенку в желудок поместили трубку, которая называется гастростомической трубкой или G-трубкой.Эта трубка — еще один способ предложить еду и / или лекарства. Его также можно использовать для вентиляции или дренажа желудка вашего ребенка.

Когда трубка впервые помещается в желудок ребенка, она может быть закреплена или не закреплена швом через кожу и вокруг трубки. Это помогает трубке оставаться на месте до тех пор, пока желудочно-кишечный тракт не заживет. Если у вашего ребенка наложен шов вокруг трубки, заживление происходит примерно через 21 день. Примерно через три месяца между желудком и кожей образуется тракт.Ваш врач может поговорить с вами о замене трубки в это время.

Важно знать, какой тип и размер трубки есть у вашего ребенка.

• Марка G-образной трубки
• Размер трубки (Fr)
• Длина
• Тип
• Воздушный шар / без воздушного шара

Вам также важно знать имя и номер телефона врача, осуществляющего уход за вашим ребенком.

Расходные материалы, необходимые для ухода за G-Tube

• Чистая рабочая зона
• Мыло и вода
• Ткань и полотенце
• Чистые марлевые тампоны (при необходимости)
• Ножницы
• Лента
• Удлинитель
• Запорное устройство
• Шприц для промывки
• Вода для промывки

Уход за участком

• Мойте руки водой с мылом до и после ухода.
• Удалите старую повязку (если повязка используется). Посмотрите на место, где трубка входит в кожу. Проверьте, нет ли покраснения, отека, дренажа или лишней кожи вокруг трубки. Небольшое количество прозрачного желто-коричневого дренажа может быть нормальным. По любым вопросам обращайтесь в бригаду по уходу за вашим ребенком.
• Промойте кожу вокруг трубки теплой водой с мылом. Очистите вокруг G-образной трубки от дренажа и / или корки. Смойте мыло чистой водой. Тщательно высушите кожу. Держите этот участок чистым и сухим.
• В соответствии с инструкциями вашей бригады, вокруг области G-трубки можно использовать повязку.
• Не используйте лосьоны или мази вокруг места для трубки, если только это не рекомендовано группой по уходу за вашим ребенком.

Промывка G-трубки

Промойте G-трубку вашего ребенка водой:

• До и после кормления через зонд
• До и после приема любых лекарств
• Не реже, чем каждые восемь часов

Ваш врач или медсестра скажут вам количество воды, которое следует использовать для промывки G-трубки.

Ввод лекарств и промывание G-Tube

Бригада по уходу скажет вам, сколько воды использовать для промывания.

Промойте G-трубку ребенка водой:

• До и после кормления через зонд
• До и после приема любых лекарств (все лекарства не должны быть видны в трубке или удлинителе после промывки)
• Не реже одного раза в 24 часа

На лекарства:

• Вводите жидкие лекарства прямо в порт для медикаментов.
• Что касается таблеток, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Измельчите лекарства в порошок и смешайте с достаточным количеством воды, чтобы получилась жидкость.
• Что касается капсул, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем открывать капсулу. Откройте порошок и растворите его в достаточном количестве воды, чтобы получилась жидкость.
• Всегда давайте одно лекарство за раз и давайте воду между приемами лекарства.
• Удлинительные наборы одноразовые, и вам следует регулярно их менять.Уточните у своей страховой компании, сколько комплектов вы будете получать каждый месяц. Удалите его из G-трубки, когда вы не используете, кормите или принимаете лекарства.
• Ежедневно очищайте комплекты удлинителей теплой водой; хорошо промыть; дать высохнуть на воздухе на чистой поверхности.
• Выбросьте удлинительный набор, если вы не можете очистить остатки, пластик повредится или перегибается во время кормления.

Удаление воздуха из трубки

• Возможно, потребуется использовать трубку вашего ребенка для удаления лишнего воздуха или жидкости из желудка ребенка.Ваша группа по уходу сообщит вам, если это необходимо.
• Есть несколько устройств, которые можно использовать для вентиляции G-трубки.
• Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады о том, как это сделать.

Руководство по деятельности

Купание:

• Примите ванну как обычно — используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы очистить место для g-трубки, и тщательно высушите.

Играть:

• Разрешено большинство игровых действий, включая отдых на животе. Закрепите трубку, чтобы ее нельзя было тянуть.

• Проверьте, нет ли утечек после занятий, и позвоните в свою группу по уходу, если обнаружена утечка.

• Не позволяйте ребенку тянуть за трубку. Держите трубку закрепленной под одеждой ребенка. Цельная футболка с кнопками лучше всего подходит для младенцев и детей ясельного возраста. Для детей старшего возраста можно использовать обертывание X-span или Ace. Обсудите с командой по уходу за вашим ребенком любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу безопасности трубки. Во время капельного кормления закрепите удлинитель на животе.Снимайте удлинитель с кнопочной G-трубки, когда вы не кормите или не принимаете лекарства.

• Сообщите школе вашего ребенка о G-tube и предоставьте информацию по безопасности школьной медсестре и учителю.

Помощь с проблемами и действиями

Гастростомическая трубка (G-Tube) | Nemours

Гастростомическая трубка (G-Tube)

Что такое G-Tube?

У некоторых детей есть проблемы со здоровьем, из-за которых они не могут полноценно питаться через рот. Гастростомическая трубка (также называемая G-трубкой ) — это трубка, вводимая через брюшную полость, которая доставляет питание непосредственно в желудок.Это один из способов, которым врачи могут убедиться, что дети, у которых проблемы с питанием, получают жидкость и калории, необходимые для роста.

Кому нужна G-Tube?

Общие условия, при которых ребенку может потребоваться G-образная трубка, включают:

• врожденные (присутствующие при рождении) проблемы полости рта, пищевода, желудка или кишечника
• Расстройства сосания и глотания, которые часто связаны с недоношенностью, травмой головного мозга, задержкой развития или некоторыми нервно-мышечными состояниями, такими как тяжелый церебральный паралич
• Отказ в развитии — общий диагноз, связанный с неспособностью ребенка набирать вес и надлежащим образом расти
• крайние трудности при приеме лекарств

К счастью, гастростомия — это обычная процедура, которая занимает от 30 до 45 минут.Проведя 1-2 дня в больнице, дети, перенесшие гастростомию, могут довольно быстро вернуться к своей обычной деятельности после заживления разреза.

Тем не менее, это помогает знать некоторые основы, чтобы вы могли быть уверены в том, что происходит во время процедуры, и как вы можете поддержать своего ребенка, когда трубка на месте.

Что происходит перед введением G-Tube?

Перед введением G-трубки можно провести несколько тестов. Чаще всего делается рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чтобы врачи могли увидеть часть пищеварительной системы.

В день процедуры желудок вашего ребенка должен быть пустым. Гастростомия у младенцев и детей обычно выполняется либо под общей анестезией (лекарство, которое удерживает пациента в состоянии глубокого сна), либо под глубокой седацией (лекарство, которое заставляет пациента не подозревать о процедуре, но не так глубоко седативно, как при общей анестезии).

Эти лекарства могут приостанавливать нормальные рефлексы организма, позволяя вдыхать пищу в легкие, если ребенка рвет во время процедуры.Поэтому обязательно следуйте инструкциям вашего врача о том, когда вашему ребенку следует прекратить есть или пить (для детей, питающихся только грудным молоком, это обычно за 2 часа до процедуры; для малышей и детей старшего возраста это может быть до 8 часов до процедуры) .

Врач опишет процедуру и ответит на любые ваши вопросы. Обязательно попросите гастроэнтеролога (врача желудочно-кишечного тракта) или хирурга объяснить все, что вам непонятно.

Затем анестезиолог или CRNA отвезет вашего ребенка обратно в операционную для введения анестезии или седативного средства.Вы пойдете в зону ожидания, и сотрудник больницы уведомит вас о завершении процедуры.

Что происходит при введении G-трубки?

Три метода введения G-образной трубки:

1. чрескожная (через кожу) эндоскопическая гастростомия (ПЭГ)
2. лапароскопическая техника
3. открытая хирургическая процедура

Лапароскопическая техника может использоваться с доступом ПЭГ или с другой абдоминальной операцией, выполняемой одновременно.Все методы довольно просты и занимают от 30 до 45 минут.

Процедура PEG , которая является наиболее распространенной техникой, использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и светом на кончике), вводимый через рот в желудок, чтобы направлять врачу положение G- трубка.

Лапараскопическая техника выполняется путем выполнения нескольких небольших разрезов в брюшной полости и введения крошечного телескопа, который помогает хирургам видеть желудок и окружающие органы.

Открытая операция — хороший подход для установки гастростомической трубки, но обычно используется в тех случаях, когда анатомия ребенка не позволяет установить ПЭГ; если есть рубцовая ткань от предыдущей операции, процедуры или болезни; или если ребенку одновременно требуется другая хирургическая процедура.

Что происходит после введения трубки G-Tube?

Ваш ребенок будет доставлен в палату выздоровления, которую иногда называют «послеоперационной» (послеоперационной) комнатой или PACU (отделением пост-анестезиологической помощи), и за ним будет внимательно наблюдать медицинская бригада.

Врач сообщит вам, как прошла процедура и как поживает ваш ребенок. В большинстве случаев родители могут посетить своего ребенка в палате восстановления в течение получаса после процедуры.

Обычно ребенку требуется около часа, чтобы полностью очнуться от наркоза. Ваш ребенок может чувствовать себя сонным, растерянным, озябшим, тошнотворным, напуганным или даже грустным, когда просыпается. Это обычное явление и обычно улучшается в течение 30–45 минут.

Ваш ребенок может чувствовать небольшую боль возле места разреза.Если это так, обязательно сообщите об этом врачу, потому что для уменьшения дискомфорта могут быть назначены лекарства. Антибиотики можно продолжать в течение 24-48 часов после процедуры, чтобы предотвратить инфекцию.

Что еще мне нужно знать?

Вероятно, ваш ребенок пробудет в больнице 1-2 дня. Многие больницы разрешают по крайней мере одному из родителей оставаться с ребенком в течение дня и на ночь. Большая часть этого времени будет потрачена на изучение ухода за новой G-трубкой вашего ребенка.

Медсестры покажут вам, как правильно ухаживать за трубкой и кожей вокруг нее, чтобы она оставалась чистой и защищенной от инфекций.Вы также узнаете, как справляться с потенциальными проблемами, такими как случайное выпадение трубки. Это важно, потому что, если трубка выпадет с места, отверстие может начать закрываться.

Вас также научат, как кормить через зонд и что кормить. Вы можете услышать, как кормление называется «болюсным» или «непрерывным». Болюсные кормления более частые и менее частые (больше похоже на обычный прием пищи). Непрерывное кормление, которое часто происходит в течение ночи, доставляется с помощью помпы детям, которым требуется меньшее и более медленное кормление.Диетолог поможет спланировать конкретную диету и расписание в соответствии с потребностями вашего ребенка.

Дети, у которых есть G-трубка, не обязательно могут есть через рот. Хотя зондовое кормление можно использовать для замены всех пероральных кормлений , в некоторых случаях зондовое питание дополняет то, что ребенок ест через рот. Если ваш врач решит, что ваш ребенок физически может есть, медицинская бригада поможет научить его навыкам, необходимым для самостоятельного питания.

Как родители могут помочь после введения трубки G-Tube?

Это нормально — сначала немного нервничать из-за трубки, но важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно, заботясь о ней, поэтому задавайте много вопросов и обращайтесь за дополнительной помощью, если она вам нужна.

К тому времени, когда ваш ребенок будет готов выписаться из больницы, у вас должно быть:

• подробные инструкции по уходу в домашних условиях, включая практические вопросы, такие как купание, одевание, физическая активность, введение лекарств через трубку и удаление газа из трубки
• посещение медсестрой на дому, чтобы убедиться, что дела идут гладко
• контрольных посещений, запланированных вашим врачом для проверки веса вашего ребенка, а также размещения и состояния трубки

Желудочные трубки могут прослужить более года, прежде чем потребуется их замена.Родители или медицинские работники легко могут заменить G-трубку без дополнительной эндоскопической или хирургической процедуры.

Место гастростомы может быть подвержено инфекциям и раздражениям, поэтому оно должно быть чистым и сухим, а также необходимо частое мытье рук.

Когда мне звонить врачу?

Если вы заметили любую из этих проблем, позвоните своему врачу:

• трубка смещенная
• Засоренная или забитая трубка
• любые признаки инфекции (включая покраснение, отек или тепло в месте трубки; выделения желтого, зеленого или неприятного запаха; лихорадка)
• Чрезмерное кровотечение или дренаж из области трубки
• Сильная боль в животе
• продолжительная рвота или диарея
• Проблемы с отхождением газов или дефекацией
• розово-красная ткань (называемая грануляционной тканью), выходящая вокруг g-трубки

К счастью, большинство осложнений можно быстро и успешно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Взгляд вперед

Когда участок заживает, у детей очень мало ограничений, связанных с трубкой, если они вообще есть. Некоторые могут беспокоиться о том, как выглядит трубка и как другие могут отреагировать. В этом случае попросите врача порекомендовать социального работника, который может вам помочь.

После нескольких месяцев заживления ваш врач может порекомендовать заменить более длинную трубку на «пуговицу» — устройство, которое более плоское и прилегает к коже живота. Часто это можно сделать без операции в кабинете врача, если врач не посоветует иначе.Кнопка может быть открыта для кормления и закрыта между кормлениями или приемом лекарств. Для многих семей переход на пуговицу делает кормление и уход через зонд проще и удобнее.

Если и когда врач решит, что ваш ребенок может получать достаточно пищи через рот, G-трубка или кнопка могут быть удалены. Удаление занимает всего несколько минут и обычно выполняется в офисе врачом или медсестрой.

После того, как кнопка или G-трубка вынут, останется небольшое отверстие. Его следует содержать в чистоте и накрывать марлей, пока она не закроется сама по себе.