Женские внутренние и наружные половые органы: Строение и функция женской половой системы

Анатомия и физиология женской половой системы — ЗдоровьеИнфо

Наружные женские половые (репродуктивные) органы имеют две функции: прием спермы и защита внутренних половых органов от болезнетворных микроорганизмов. Поскольку женские половые пути имеют связь с внешней средой, болезнетворные (патогенные) микроорганизмы могут поступать в организм женщины и вызывать гинекологические инфекции. Эти возбудители обычно передаются половым путем.

Внутренние репродуктивные (половые) органы образуют половые пути. Они проходят от яичников, в которых созревают яйцеклетки, через маточные трубы, где может происходить оплодотворение яйцеклетки, матку, где развивается эмбрион, к родовому каналу (влагалищу), из которого появляется новорожденный. Сперматозоиды распространяются по половым путям вверх, а яйцеклетки – вниз.

Наружные половые органы

Наружные половые органы (вульва) ограничены большими половыми губами. Эти губы относительно толстые и объемные; они сопоставимы с мошонкой у мужчин. Большие половые губы содержат потовые и сальные (вырабатывающие кожное сало) железы; после полового созревания они покрыты волосами. Малые половые губы могут быть очень небольшими или достигать в ширину 5-7 см. Они расположены непосредственно за внутренней поверхностью больших половых губ и окружают вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Отверстие, ведущее к влагалищу, называется преддверием влагалища (пространство, ограниченное с боков внутренней поверхностью малых половых губ), а складка полулунной формы позади входа во влагалище называется задней спайкой половых губ. С преддверием сообщаются выводные протоки бартолиновых желез, которые в ответ на стимуляцию вырабатывают жидкость (секрет), служащую смазкой при половом сношении. Наружное отверстие мочеиспускательного канала, по которому выделяется моча из мочевого пузыря, открывается в преддверие влагалища.

Малые половые губы соединяются в области клитора – небольшого чувствительного выступающего органа, который аналогичен половому члену мужчины. Клитор закрыт складками малых половых губ (крайней плотью клитора), которые сходны с крайней плотью полового члена мужчины. Клитор является гомологом пещеристых тел полового члена, очень чувствителен к стимуляции и может возбуждаться (способен к эрекции).

Большие половые губы соединяются в области промежности – фиброзно-мышечной области между влагалищем и задним проходом. Кожа (эпидермис), покрывающая промежность и большие половые губы, такая же, как на остальной поверхности тела, – плотная и сухая – и может шелушиться. Напротив, поверхность малых половых губ и влагалища покрыта слизистой оболочкой. Хотя ее строение сходно с эпидермисом, поверхность все время остается влажной благодаря жидкости, проходящей через слизистую оболочку из кровеносных сосудов, расположенных в более глубоких слоях. Богатая сеть кровеносных сосудов придает ей розовый цвет.

Вход во влагалище закрыт девственной плевой (гименом). У девственницы плева может полностью закрывать отверстие, но обычно лишь окружает его, подобно плотной эластичной перепонке. Поскольку степень плотности плевы у разных девственниц различна, она или разрывается при первом половом сношении, что и происходит обычно, или реже плева настолько мягкая и эластичная, что разрыв не возникает. У женщин остатки девственной плевы обычно выглядят как небольшие фрагменты ткани неправильной формы в виде сосочков (гименальных сосочков), окружающих влагалищное отверстие.

Внутренние половые органы

Передняя и задняя стенки влагалища в норме соприкасаются друг с другом, так что просвета влагалище не имеет, если оно не открыто извне, например, во время обследования или полового сношения. У взрослой женщины полость влагалища имеет от 8 до 10,5 см в длину. Нижняя треть влагалища окружена мышцами, которые определяют ее диаметр. Верхние две трети влагалища расположены выше этих мышц и могут быть легко растянуты. Своей верхней частью влагалище окружает шейка матки. У женщины репродуктивного (детородного) возраста слизистая оболочка влагалища имеет складчатую поверхность. До полового созревания, а также после наступления менопаузы, то есть полного прекращения менструаций, в случае, если женщина не принимает эстрогенов, слизистая оболочка гладкая.

Матка – орган грушевидной формы, располагающийся кверху от влагалища. Она находится позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой и фиксируется в постоянном положении шестью связками. Матка разделена на две части: шейка матки и ее тело. Шейка матки (нижняя часть матки) открывается во влагалище. В месте, где шейка переходит в тело матки, последнее обычно изогнуто и отклонено вперед. У женщины репродуктивного возраста тело матки вдвое длиннее шейки. Тело матки – мышечный орган, который может увеличиваться, когда в нем развивается плод. Мышечная стенка матки, сокращаясь во время родов, продвигает и выталкивает плод наружу через шейку матки и влагалище.

Канал шейки матки позволяет сперматозоидам поступать в матку, а крови при менструации выделяться наружу. Шейка матки – хороший барьер против болезнетворных микроорганизмов, за исключением периодов менструации и овуляции. Канал в шейке матки узкий. Он слишком узок, чтобы плод мог проникать в него во время беременности, но при родах шейка матки растягивается, что позволяет плоду проходить наружу. Во время гинекологического обследования врач осматривает часть шейки матки, выступающую в верхнюю часть влагалища. Подобно влагалищу, эта часть шейки матки (влагалищная) покрыта слизистой оболочкой, но ее поверхность гладкая.

Канал шейки матки содержит железы, вырабатывающие слизистый секрет. Этот секрет имеет вязкую консистенцию и непроницаем для сперматозоидов до овуляции, то есть того момента, когда из яичника выделяется яйцеклетка. Перед овуляцией консистенция секрета изменяется – он становится жидким, что облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки и делает возможным оплодотворение. Одновременно этот секрет, вырабатываемый железами шейки матки, приобретает свойства, обеспечивающие жизнеспособность сперматозоидов в течение 2-3 дней. Позднее сперматозоиды могут продвигаться через полость матки в маточные трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Таким образом, половое сношение за 1-2 дня перед овуляцией может приводить к наступлению беременности. Поскольку у некоторых женщин овуляция происходит нерегулярно, беременность часто возникает в разное время после последней менструации.

Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается каждый месяц после менструации. Если беременность во время этого цикла не наступает, большая часть эндометрия погибает и отторгается в виде менструального кровотечения, завершающего менструальный цикл.

Маточные трубы отходят от верхних углов матки к яичникам. Их длина 10-12 см. Конец каждой трубы имеет форму воронки, что увеличивает отверстие входа для яйцеклетки, когда она выходит из яичника. Яичники не соединены с маточными трубами, но фиксируются поблизости от них связками к углу матки. Яичники обычно имеют белесоватый жемчужный цвет и продолговатую форму; по размерам они значительно меньше куриного яйца (длина 3 см, ширина 2 см, толщина 1 см).

Реснички («мерцающие» выросты на клетках, напоминающие волоски), расположенные на слизистой оболочке маточной трубы, и мышцы в стенке трубы продвигают яйцеклетку по маточной трубе в полость матки. После того как яйцеклетка встречается со сперматозоидами в маточной трубе и оплодотворяется, она начинает делиться, медленно перемещаясь в течение 4 дней по маточной трубе в матку. Эмбрион прикрепляется к стенке матки, внедряясь в ее слизистую оболочку; этот процесс называется имплантацией.

В яичниках плода женского пола на 20-й неделе беременности содержится от 6 до 7 миллионов ооцитов (незрелых яйцеклеток), из которых развиваются яйцеклетки; у новорожденной девочки число ооцитов составляет приблизительно 2 миллиона, а у девушки к периоду полового созревания их остается только 300–400 тысяч. Многие тысячи ооцитов, которые не завершают процесса созревания, постепенно погибают. К менопаузе этот процесс заканчивается.

Лечение новообразований женских половых органов

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Доброкачественные новообразования, которые формируются на женских половых органах, не несут риска для жизни и не представляют большой опасности. Их выявляют в матке, яичниках (одном или обоих), влагалище. Природу образования устанавливают с помощью наиболее информативного метода – биопсии. При выявлении на половых органах любого новообразования рекомендуется его хирургическое удаление ввиду вероятности онкоперерождения.

Разновидности доброкачественных новообразований матки

Миома

Составляет до четверти всех патологий репродуктивных органов женщин. Представляет собой один или несколько узлов размером несколько миллиметров (иногда – несколько сантиметров), в основании которых – сплетенные гладкомышечные волокна. Встречается в детородном возрасте и после наступления климакса. Относится у женщин к гормонально-зависимым новообразованиям в матке. Может располагаться:

• в мышечных тканях матки;
• на внешней поверхности матки;
• в пространстве между связками, на шейке;
• в подслизистой структуре матки.

Примерно в половине случаев миома не имеет выраженной симптоматики. Субмукозные патологии проявляются приводящими к анемии менструациями, тяжестью внизу живота, болью. Субсерозные и интерстициальные тоже имеют последние два симптома, а при резкой боли подозревают перекручивание ножки миомы.

Для диагностики применяют методы МРТ и УЗИ. Дальнейшее лечение вариабельно. Если миома маленькая, то за ее динамикой наблюдают. При кровотечениях назначают медикаментозную терапию. При больших миомах эффективно только хирургическое лечение: либо полное иссечение новообразования, либо вместе с ним – удаление матки.

Фибромиома

Фибромиома – это содержащая большой объем фиброзной ткани миома. Симптомы такого новообразования матки напрямую зависят от его размеров. Чем фибромиома объемнее, тем сильнее боль и тяжесть в нижней части живота. Менструации становятся более длительными и обильными, нарушается мочеиспускание. Малые образования подлежат наблюдению, большие удаляются хирургически.

Киста

Изнутри, на слизистой оболочке, матки могут формироваться псевдоэрозии (встречаются у женщин до 40 лет, характеризуются отсутствием поражения покровов), являющиеся располагающими факторами к развитию кист. Образования в этом случае всегда небольшие – несколько миллиметров. Их рекомендуется удалять, чтобы избежать нагноения и рецидива. Наиболее современные методики – лазерная и криогенная деструкция.

Новообразования наружных половых органов

Распознаются в ходе обычного гинекологического осмотра, могут вырастать до больших размеров. В случае нарушенного кровообращения ткани таких новообразований некротизируются, развивается отек, воспалительный процесс. В результате женщина ощущает дискомфорт, не может вести нормальную половую жизнь. Могут развиваться из:

• соединительной ткани и жира;
• мышечных волокон;
• потовых желез, локализующихся под кожей.

Лечение любых опухолей женских наружных половых органов подразумевает хирургическое удаление.

Опухоли яичников

Часто не имеют симптомов до проявления осложнений, возникают в период менопаузы (поздно начавшейся), при бесплодии, негативной наследственности. К ним относятся:

• киста желтого тела;
• фолликулярная киста;
• параовариальная киста;
• кистомы;
• стромаклеточное образование;
• герминогенные опухоли;
• серозная киста;
• опухоль полового тяжа.

Пациенткам всегда предлагается хирургическое лечение. Наиболее современной методикой является эндоскопическое удаление с применением видеоаппаратуры. При проведении операций врачи нацелены на сохранение не подверженной изменениям ткани яичника, если пациентка – женщина детородного возраста. Наиболее склонны к онкоперерождению кистомы, поэтому в их случае хирургическое вмешательство показано всегда.

Специалисты «СМ-Клиника» проводят операции по удалению опухолей шейки матки и других половых органов женщин, используя современные щадящие методики и передовой инструментарий. Запишитесь на прием к специалисту по телефону или онлайн.

Смотреть весь список

Скрыть

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Женская половая система насекомых | справочник Пестициды.ru

Женские половые органы насекомых состоят из:

• яичников;
• парных яйцеводов;
• непарного яйцевода;
• придаточных желез;
• семяприемника;
• яйцеклада.^[1]

Строение женской половой системы насекомых на примере перелетной саранчи

Строение женской половой системы насекомых на примере перелетной саранчи

1 – яичник, 2 – парные яйцеводы, 3 – непарный яйцевод, 4 – яйцеклад, 5 – семяприемник

Использовано изображение:^[4]

Яичники

Яичники у самок насекомых – это парные органы, функциональными единицами которых являются овариолы, или яйцевые трубочки, внутри которых созревают яйца. В процессе эмбрионального развития овариолы закладываются в теле самки посегментно, но такое «рассеянное» расположение со строгим соответствием каждой пары одному сегменту органы сохраняют только у наиболее примитивных форм насекомых.^[2]

В исходном состоянии количество овариол достигает 5-7 пар, что соответствует набору половых сегментов (со второго по девятый членики брюшка). Эта морфофункциональная особенность указывает на «родство» между насекомыми и кольчатыми червями, у которых органы размножения также находятся в члениках задней части тела.^[2]

Каждая овариола снаружи покрыта оболочкой, состоящей из соединительной ткани (туникой), и имеет в своих стенках мышечные волокна, а во внутренней части – клетки эпителия. Вершина яйцевой трубочки продолжается в бесструктурное образование, называемое филаментом. Все филаменты яйцевых трубочек, отходящие от правого и левого яичников, сливаются вместе, преобразуются в концевую часть яичника и фиксируются в структурах дорсальной диафрагмы.^[2][1](фото)

Количество овариол отличается у разных насекомых, оно может составлять от 1-4 пар до 100; у термитов они наблюдаются в количестве 2400 пар. У самок тлей устройство половых органов, наоборот, чрезвычайно просто: с одной стороны яичник у них часто редуцирован, а с другой представляет собой единственную яйцевую трубку.^[1]

Внутри овариолы находятся две функциональных зоны.

1. Гермарий. Здесь образуются первичные оогонии, которые по-разному развиваются в овариолах, принадлежащих к разным типам.^[2] Также тут находятся (как правило) питательные клетки, передающие оогониям вещества для их развития и жизнедеятельности.^[1]
2. Вителлярий, состоящий из серии фолликулов и содержащий фолликулярные клетки. Здесь происходит дальнейшее созревание клеток.^[2] Они постепенно преобразуются в яйца, увеличиваются в размерах. Яйца в вителлярии часто отделяются друг от друга сужением, в этом случае вителлярий разделяется на несколько яйцевых камер. Когда развитие яйца прекращается, особый фолликулярный эпителий образует оболочку яйца – хорион.^[1]

Откладка яиц у стрекозы

Откладка яиц у стрекозы

Стрекоза – обладатель паноистических яичников

Использовано изображение:^[5]

Типы яичников

Яичники делят на типы в зависимости от того, имеются ли в них питательные клетки и как они там расположены.

Паноистический тип

У щетинохвосток, стрекоз, поденок, сеноедов, трипсов, веснянок, блох и ортоптероидных (кроме уховерток) яичники относятся к паноистическому типу. У этого типа нет питательных клеток, но есть так называемые фолликулярные; его строение самое примитивное.^[1](фото)

Откладка яиц у бабочки

Откладка яиц у бабочки

Бабочка – обладатель политрофических яичников

Использовано изображение:^[7]

Политрофический тип

Характерен в большей степени для насекомых с полным превращением. Встречается у сетчатокрылых, перепончатокрылых, бабочек, мух и плотоядных жесткокрылых, также свойственен вшам и сеноедам. В яйцевых трубочках у этих насекомых яйцевые клетки чередуются с питательными. (фото)

Откладка яиц у клопа

Откладка яиц у клопа

Клопы – обладатели телотрофических яичников

Использовано изображение:^[7]

Телотрофический (акротрофический) тип

Наблюдается у равнокрылых, разноядных жуков и клопов. Питательные клетки находятся лишь в вершинных частях яйцевых трубочек, из них питательные вещества поступают по специальным протоплазматическим тяжам в область расположения яйцевых клеток. (фото)

Мероистический тип

Этот четвертый, «дополнительный» тип является производным от двух предыдущих. Он отличается от паноистического присутствием питательных клеток.^[1]

Живородящий клоп

Живородящий клоп

Использовано изображение:^[8]

Половые пути самок

Из яичников созревшие яйца выходят в парные яйцеводы. Оттуда они переходят в непарный яйцевод и выходят наружу, проходя по яйцекладу, если тот имеется. В непарный яйцевод на его протяжении впадает проток семяприемника – камеры, которая имеет отличающуюся у разных насекомых форму, также называется сперматекой и наполняется семенной жидкостью во время спаривания. Таким образом, оплодотворение яиц у насекомых происходит по мере их прохождения по каналу, то есть собственно в момент откладывания.^[1]

У некоторых самок имеется совокупительная сумка – полость, соединяющаяся со сперматекой. Она может иметь самостоятельное отверстие на поверхности тела. При этом сперматозоиды попадают вначале в эту сумку, а затем уже переходят в семяприемник.^[1] Совокупительная сумка еще называется бурсой.^[3]

Придаточные железы у самок, тоже впадающие своими протоками в непарный яйцевод, выделяют секрет, обладающий особыми свойствами. Чаще всего железы вырабатывают клейкую жидкость, при помощи которой самки приклеивают яйца к субстрату. Жидкость обволакивает их, удерживая вместе. Из нее же насекомые «делают» оотеки и кубышки, а у некоторых придаточные железы также продуцируют паутиноподобную субстанцию, которыми опутывается кладка яиц.

У некоторых видов непарный яйцевод имеет расширение, называемое маткой. В матку созревающие яйца продвигаются из яичников и там скапливаются. Подобное наблюдается у мухи Panzeria. Когда из созревших яиц вылупляются личинки, происходит живорождение. Аналогичное явление встречается у некоторых клопов, мадагаскарского таракана и др.^[3](фото)

Яйцеклад, если он есть, находится у насекомых возле полового отверстия. Он может быть внутренним, наружным (у ряда перепончатокрылых, прямокрылых) или ложным.^[1] Половое отверстие у самок насекомых также носит название гонопора.^[1]

Комар

Комар

Использовано изображение:^[6]

Изменения в строении половых органов у самок при размножении

По мере созревания яиц половые железы самок меняются. Когда яйца только начали развиваться, они имеют минимальный размер и практически не содержат желтка. Овариолы в это время тонкие, почти нитевидные. Затем их толщина постепенно увеличиваются, на них могут появляться перехваты, разделяющие их на отдельные половые камеры.^[1]

После того, как яйца будут отложены, клетки фолликулярного эпителия подвергаются дегенерации и выделяют желтый пигмент, а трубочки возвращаются к прежним размерам.^[1]

Интересно, что некоторым насекомым для созревания яиц необходимы дополнительные условия. Так, комары и другие кровососущие двукрылые для ускоренного развития будущего потомства осуществляют кровососание. Пока паразит не попьет крови, яйца в его (вернее, в ее) овариолах остаются недоразвитыми. Извлеченные из крови питательные вещества поступают в яйца и сохраняются там в виде желтка. После того, как яйца откладываются, повторное кровососание «запускает» созревание новой порции яиц; этот цикл может повторяться несколько, обычно до 4-5 раз.^[1](фото)

Подробнее о яйцах читайте в статье «Яйцо членистоногих».

Близкие статьи

Ссылки

Заглавная статья: Половая система насекомых. Размножение.

Тема: Внутреннее строение насекомых

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Литературные источники:

1.

Бей-Биенко Г.Я. Общая энтомология. — 3-е издание., доп.— М.: Высш.школа, 1980. — 416 с.,ил.

2.

Захваткин Ю.А., Курс общей энтомологии, Москва, «Колос», 2001 — 376 с.

3.

Шванвич Б.Н. Курс общей энтомологии. — М.Л. Советская наука. 1949.—900 с., ил.

Изображения (переработаны):

4.

Бей-Биенко Г.Я. Общая энтомология. – 3-е издание., доп.— М.: Высш.школа, 1980. – 416 с., Иллюстрации из книги ©

5.6.

d2623-8, by  U.S. Department of Agriculture, по лицензии CC BY

7.8.9.

Свернуть
Список всех источников

Строение мужских и женских половых органов, или репродуктивная система человеческого организма

Большие и важные изменения происходят в организме человека в период полового созревания и проявляются они в изменениях внешности, самочувствия и настроения, а также в интенсивности развития и формирования органов репродуктивной системы.

Изучение анатомического строения и функций своего организма поможет лучше понять и оценить этот важный период в жизни каждого человека.

Мужская половая система

Мужские половые органы включают следующие анатомические элементы: внутренние — яички (мужские половые железы), их протоки, придаточные половые железы и внешние — мошонка и половой член (пенис).

Яички (семенники, или тестос) — это две железы округлой формы, в которых вырабатываются сперматозоиды и синтезируются мужские половые гормоны (андроген и тестостерон).

Яички расположены в мошонке, выполняющей защитную функцию. Мужской половой орган (пенис) находится в нижней части лобковой доли. Образован губчатой тканью, которая снабжается кровью двух больших артерий и обладает способностью при возбуждении заполняться кровью, увеличивать пенис в размерах, меняя угол наклона (эрекция). Пенис имеет тело и головку, покрытую складкой кожи и слизистой оболочкой, называемой «крайней плотью».

Уретра, или мочеиспускательный канал, — это тонкая трубка, которая соединяется с мочевым пузырем и семявыводящими протоками яичка. Через нее моча и сперма выводятся наружу.

Семявыносящие протоки — две тоненькие трубки, по которым сперматозоиды попадают из яичка в семенные пузырьки, где они накапливаются и созревают.

Простата, или предстательная железа — мышечный орган, в котором вырабатывается жидкость белого цвета, которая, смешиваясь со сперматозоидами, образует сперму. При сокращении мышц простаты сперма выталкивается наружу через уретру. Это называется эякуляцией.

Женская половая система

Женские половые органы включают следующие анатомические элементы: внутренние — яичники, маточные или фаллопиевы трубы, матку, влагалище — и внешние — малые и большие половые губы, клитор, гимен (девичья плева).

Яичники — две железы, напоминающие по форме и размерам большую фасоль. Они расположены с обеих сторон матки в нижней части брюшной полости женщины. В яичниках развиваются женские половые клетки — яйцеклетки — и синтезируются женские половые гормоны — эстрогены. Яйцеклетка созревает в маленьком пузырьке яичника 24-30 дней, после чего пузырек разрывается и яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.

Маточные (фаллопиевы) трубы соединяют полость матки с яичниками. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Матка — это полостной мышечный орган, напоминающий грушу, выстланный изнутри слизистой оболочкой.

Матка имеет три отверстия: два боковых, соединяющих ее с фаллопиевыми трубами, и нижний, соединяющий ее через шейку с влагалищем. Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, она погружается в слизистую оболочку, прикрепляясь к стенке матки. Здесь и развивается зародыш, а позже плод. Неоплодотворенная яйцеклетка выходит из организма женщины вместе с частями слизистой оболочки матки и небольшим количеством крови. Это называется менструацией.

Нижняя тоненькая часть матки называется шейкой. Шейка матки и влагалище образуют у беременных женщин родовой канал, по которому при рождении плод выходит из полости матки наружу.

Малые половые губы (вульва) — это складки кожи, закрывающие внешний вход влагалища и уретры. Здесь расположен клитор, в котором находится много нервных рецепторов, что имеет значение для эрекции (полового возбуждения). С боков малых губ расположены большие половые губы.

У девочек, не имевших полового контакта (коитуса), внешний вход во влагалище закрыт тонкой соединительно-тканной мембраной, которая называется гимен, или девичья плева.

Созревание половых клеток

Процесс формирования мужских и женских половых клеток называют гаметогенезом, который происходит в половых железах и состоит из четырех периодов: размножения, роста, созревания и формирования.

Во время размножения первичные половые клетки — гаметогонии (сперматозоиды или яйцеклетки) несколько раз делятся путем митоза.

В период роста они увеличиваются в размерах, готовясь к следующему периоду. В период созревания, в процессе мейоза, происходит уменьшение количества хромосом, образуются женские и мужские половые клетки с гаплоидным набором хромосом. Последние, не делясь, вступают в период формирования и преобразуются в созревшие мужские половые клетки — сперматозоиды и женские — яйцеклетки.

Эстетическая гинекология

Важнейшей частью жизни любой женщины, независимо от ее возраста, является гармония в сексуальной сфере. Возрастной фактор, рождение детей, избыточная масса тела вызывают изменения в мочеполовой системе, которые влекут за собой психологические и физиологические проблемы, отражающиеся на сексуальной активности

Одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины после естественных родов, это опущение половых органов. Такое состояние возникает почти у половины женщин родивших одного ребенка, а если родов было двое и более, то данный показатель достигает 95%.

Во время беременности и родов значительно растягивается и даже повреждается связочный аппарат малого таза, что в дальнейшем приводит к его стойкой деформации и формированию рубцовой ткани. И если, мышцы после растяжения, сокращаются до исходного уровня, то растянутые связки и слизистые оболочки не обладает такой эластичностью. В результате влагалище становится более емким, что приводит к сексуальной дисфункции и нарушению эстетики наружных половых органов.

Вместе с тем биологический возраст, как и обменные заболевания женского организма, характеризуются уменьшением выработки основных половых гормонов — эстрогенов, что приводит к дистрофическим изменениям мочеполовой системы. Мышцы таза становятся атоничными и дряблыми, соединительная ткань – основная подложка нашего организма — теряет эластичность и перестает растягиваться, слизистые оболочки истончаются и высыхают, изменяется местная микрофлора.

На этом фоне все чаще развиваются воспалительные заболевания, прогрессирует недержание мочи. Сухость и истончение слизистых оболочек затрудняют половую жизнь и, порой приводят к разрывам стенок влагалища и даже местным кровотечениям. Потеря упругости тканей влагалища становится основной причиной боли и сексуального дискомфорта для обоих партнеров.

Возможности эстетической гинекологии

Большинство женщин прекрасно знают возможности лазерных технологий для омоложения лица, тела, но не осведомлены о том, что лазер может успешно применяться для омоложения тканей интимной зоны.

Узкая трубка с фракционным лазером вводится во влагалище и обрабатывает всю зону с круговым охватом в 360 градусов. Лазерное излучение воздействует импульсно и фракционно (одна вспышка на каждом уровне разделяется на тонкие микролучи). Точечное воздействие лучей лазера по типу сетки, делает процедуру более бережливой и эффективной.

Лучи проникают в ткани на заданную глубину, оказывая тепловое и биологическое воздействие, вызывая в тканях процессы восстановления и обновления. Эффекты лазерного вульвовагинального омоложения связаны с усилением кровоснабжения, активацией восстановительных клеточных процессов. Под воздействием фракционного лазерного излучения стимулируется выработка эластина и гиалуроновой кислоты, слизистая подтягивается, исчезают карманы и провисания, подслизистый слой становится более упругим и растяжимым, восстанавливается нормальная секреция и микрофлора.

Вагинальные омолаживающие процедуры на лазерном аппарате — это возможность вернуть тонус мышц влагалища, восстановить половую функцию и сексуальную активность в любом возрасте. Это эффективное решение по устранению интимных проблем как физиологического, так и эстетического характера. С помощью лазера могут быть удалены рубцы, шрамы в интимной зоне, можно придать красивую форму и привлекательный внешний вид клитору, большим и малым половым губам.

Процедура не требует обезболивания и не имеет негативных последствий, ее продолжительность составляет 10-15 минут. Длительная реабилитация не требуется.

Анатомия, брюшная полость и таз, женские внутренние гениталии — StatPearls

Введение

Женская репродуктивная система представляет собой сложную структуру структур, которые могут разделяться на внешние и внутренние гениталии. Наружные гениталии включают структуры за пределами истинного таза, включая большие и малые половые губы, преддверие, бартолиновые железы, Скинские железы, клитор, лобковую мышцу, промежность, уретральный проход и периуретральную область. Внутренние гениталии — это структуры в пределах истинного таза, включая влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы и яичники, последним из которых и будет уделено внимание в данной статье.Жизненно важно для медицинских работников, особенно в области акушерства и гинекологии, изучающих женскую репродуктивную систему, чтобы понять анатомию исключительно для женщин.

Строение и функции

Матка является центральным анатомическим ориентиром женских внутренних половых органов и анатомии таза. Это очень мускулистый детородный орган у самок, размер которого у нерожавших составляет примерно 3 x 2 x 1 дюйм. Хотя матка в первую очередь является органом малого таза, но на более поздних сроках беременности из-за гипертрофии и гиперплазии миометрия она может доходить до эпигастральной области.Наиболее частое анатомическое положение матки — антефлексное положение. Антеверсия — это угол между длинной осью шейки матки и влагалищем, который приближается к прямому углу. [1] [2] Антефлексия — это угол между длинной осью тела и шейкой матки, который представляет собой тупой угол от 120 до 125 градусов. В антевертированном положении тело матки находится внутри пузырно-маточного пространства. В редких случаях матка может быть ретровертирована-ретрофлексирована, в результате чего тело матки оказывается внутри мешочка Дугласа.Форма матки при осмотре в сагиттальной плоскости описана как «грушевидная». Он состоит из четырех частей: дна, тела, перешейка и шейки матки. [3] [4] Тело матки — самая большая часть, а перешеек матки — это место, где тело матки встречается с шейкой матки. [4] Дно матки — это та часть матки, которая находится над отверстием маточных труб в полость матки. Вся полость матки имеет особую слизистую оболочку, называемую эндометрием. Этот эндометрий будет проливаться во время менструации; Воспаление этой оболочки — эндометрит, который в хроническом случае может привести к бесплодию.[5]

Яичники являются основными органами женской репродуктивной системы. Они представляют собой гонадные структуры овальной формы, размером примерно 3 x 1,5 x 1 см и гомологичны семенникам у мужчин. Они присутствуют парами с длинной осью, направленной вниз и вперед. Яичники находятся в тазу, сбоку от матки. Они лежат в ямке яичников, перед мочеточниками и за внешними подвздошными сосудами [3]. У нерожавших самок они розоватые с гладкой внешней поверхностью, но у повторнородящих они более сероватые с морщинистой поверхностью из-за повторных овуляций.Яичники полностью покрыты брюшиной, за исключением мезовариальной (передней) границы, через которую проходят все кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. В них тысячи фолликулов. Каждый месяц из одного фолликула развивается доминантный фолликул (фолликул Граафа), который высвобождает яйцеклетку во время овуляции. [4] На УЗИ яичник выглядит как имеющий эхогенную центральную область и периферическую область, первая из которых соответствует строме, а вторая — коре головного мозга.[3] Яичники секретируют два стероидных гормона, эстроген и прогестерон под прямым контролем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемых гипофизом. Эти гормоны играют важную роль во многих различных аспектах жизни женщины. [6] [7] [8] [7] Нижняя, короткая, но широкая цилиндрическая часть, идущая от внутреннего зева к наружному, — это шейка матки. У него узкий центральный просвет, который открывается в полость матки в виде внутреннего зева и во влагалище как наружный зев.Внешний зев выглядит как круглое отверстие у первородящих и как горизонтальная щель у повторнородящих. Эта горизонтальная щель разделяет шейку матки на переднюю и заднюю губу. Узкая верхняя треть шейки матки — это перешеек, который определяет нижний сегмент матки и является местом для кесарева сечения нижнего сегмента (LSCS). [9]

Яичники соединяются с маткой через маточные трубы, которые служат для переноса зиготы в полость матки для имплантации. Фаллопиевы трубы (также известные как яйцевод, маточная труба) делятся на бахромчатую воронку, ампулу, перешеек и интрамуральную часть.[10] Ампулярная часть — обычное место для оплодотворения. [11] Фаллопиевы трубы также помогает доставить сперматозоиды и яйцеклетки к этому месту оплодотворения. Воронка — самая поздняя часть, имеющая форму воронки с выступами в виде пальцев, свисающими с боков, называемыми фимбриями. Эта часть открывается в брюшную полость и контактирует с яичниками через некоторые из своих фимбрий. Интрамуральный — это самая узкая и медиальная часть маточной трубы, которая присутствует в стенке матки.Каждая область представляет собой характерные физиологические особенности. Сальпингит — это бактериальная инфекция маточной трубы. Это может быть острое или хроническое воспаление, чаще всего вызванное Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis . Это может привести к рубцеванию маточных труб и предрасположить к бесплодию и внематочной трубной беременности. Трубное бесплодие, вызванное нарушением целостности маточных труб в результате инфузии, эндометриозом или хирургическим осложнением, является важным фактором при обследовании женщин с необъяснимым бесплодием.[10] Внематочная трубная беременность чаще всего возникает в ампуле маточной трубы. Общие предрасполагающие факторы включают сальпингит, хирургическое вмешательство на органах малого таза или воспалительные заболевания органов малого таза. Этот диагноз можно спутать с аппендицитом у молодой женщины, и ранняя дифференциация двух диагнозов имеет решающее значение.

Влагалище представляет собой фиброзно-мышечный канал длиной от 6 до 8 см. в длину. Он анатомически расположен кпереди от прямой кишки и кзади от стенки мочевого пузыря и уретры.Этот канал направлен вниз и вперед. Из-за наклонного характера влагалища передняя стенка немного короче, то есть примерно на 6 см, по сравнению с задней стенкой, которая составляет примерно 8 см. Верхний сегмент влагалища образует свод влагалища, заключенный внутри влагалищной части шейки матки. [12] Шейка матки проходит во влагалище, образуя канал между двумя структурами. Таким образом шейка матки делится на надвлагалищную и вагинальную части. Узкое пространство между шейкой матки и стенкой влагалища — это свод.Углубление между передней губой шейки матки и передней стенкой влагалища — это передний свод. Точно так же углубление между задней губой шейки матки и стенкой влагалища является задним сводом. Пространство по обе стороны между шейкой матки и боковой стенкой влагалища называется боковыми сводами. Задний свод является самым глубоким и является обычным местом для разрывов, инородных тел и злокачественных новообразований. [13] [14] [15] [16]

Эмбриология

До определения фенотипического пола гонады классифицируются как «унисекс» и могут развиться в семенники или яичники.[17] Эмбриологическое развитие женских внутренних половых органов стало темой исследований в последние годы. Определение женской половой дифференциации осуществляется по отсутствию гена SRY (определяющего пол участка на Y), гена на коротком плече Y-хромосомы (Yp11). Когда он присутствует, ген SRY заставляет индифферентный эмбрион развиваться в мужской фенотип.

Считается, что яичники происходят от гребня гонад. Но первичные половые клетки развиваются в эпибласте и мигрируют в клетки энтодермы в желточном мешке.Окончательно они появляются на генитальных гребнях на 6-й неделе. Яичники первоначально развиваются в брюшной полости и мигрируют в таз на более позднем этапе жизни плода. Несмотря на то, что они мигрируют в таз, они по-прежнему сохраняют кровоснабжение, нервное питание и лимфатический дренаж обратно к месту их происхождения, верхней части живота. [18] Губернакулум участвует в формировании связки яичника и круглой связки матки. В последнее десятилетие продолжаются исследования по выявлению женского гена, определяющего пол.До сих пор была идентифицирована гипотеза гена «Z», которая называет FoxL2 возможным фактором, определяющим яичники. Предполагается, что в этом участвуют и другие гены, включая Dax1 и Wnt4, которые могут иметь аналогичные эффекты; однако на этом пути остается много безответных вопросов [17].

Парамезонефральный проток (Мюллеров проток) является эмбриологическим производным половых протоков. Черепные части образуют маточные трубы, а каудальные части — маточно-влагалищный зачаток. Зачаток матки и влагалища дает начало матке, шейке матки и верхней трети влагалища.Влагалищная пластинка является производным от синовагинальных луковиц. Он канализует, образуя нижние две трети влагалища. Все эти производные окружены слоем миометрия, который развивается из мезенхимы. Самым внешним покрытием является периметрий, который развивается из складок брюшины.

Эмбриологические дефекты, которые важно учитывать, включая аномалии единорога матки, при которых не развивается один парамезонефрический проток, аномалии Дидельфы, при которых отсутствует слияние парамезонефрического протока и двурогие аномалии матки при частичном срастании парамезонефрических протоков воздуховод.[19] Двустворчатые аномалии матки связаны с самым высоким риском бесплодия.

Мезонефрический (вольфов) проток исчезает у женщин, за исключением небольшой черепной части, которая остается как эпофорон и парофорон . Остаток мезонефрального протока называется по Gartner проток . Небольшая каудальная часть этого протока видна и упоминается как киста протока Гартнера в стенке матки или влагалища. [20]

Кровоснабжение и лимфатика

Яичниковая артерия — это ветвь брюшной аорты; он достигает яичника через поддерживающую связку яичника.Несмотря на то, что яичники являются органами малого таза, они получают кровоснабжение из брюшной аорты, что указывает на их локальное происхождение. Маточная артерия берет начало от переднего отдела внутренней подвздошной артерии вместе с пупочной артерией в общем стволе [21]. Он служит основным артериальным кровотоком матки. Очень извилистая маточная артерия проходит через тазовое дно в кардинальной связке, проходит вперед и вверх от мочеточника рядом с боковым сводом влагалища.Он заканчивается анастомозированием с яичниковой артерией внутри широкой связки матки. Перевязка маточной артерии во время гистерэктомии обычно проводится на уровне внутреннего зева шейки матки [21]. Маленькая нижняя ветвь маточной артерии становится влагалищной артерией и снабжает шейку матки и влагалище. Влагалищная артерия также может исходить из внутренней подвздошной артерии.

Вены женских внутренних половых органов обычно соответствуют артериям. Маточная вена следует по ходу маточной артерии и также находится внутри кардинальной связки; он стекает во внутреннюю подвздошную вену.В яичниковые вены поступает кровь из яичников; правая яичниковая вена отводится непосредственно в НПВ, а левая яичниковая вена отводится в левую почечную вену. Злокачественные новообразования в тазу могут метастазировать в позвоночник или спинной мозг через соединения тазовых вен.

Лимфатический поток из матки, шейки матки и влагалища стекает во внутренние и внешние подвздошные узлы. Лимфатические сосуды из яичника и маточной трубы стекают непосредственно в парааортальные узлы.

Нервы

Нервные волокна, питающие таз, являются парасимпатическими и симпатическими.Преганглионарные волокна находятся в крестцовых парасимпатиях (S2-S4) спинного мозга. Их отростки проходят в тазовые чревные нервы и передаются внутри органов малого таза внутри интрамурального сплетения (постганглионарного нейрона). Сенсорные волокна ганглиев задних корешков S2-S4 перемещаются вместе с парасимпатическими волокнами и переносят болевые ощущения от органов. Симпатические волокна преганглионарных нейронов (T12-L2) образуют крестцовые чревные нервы. Они вносят вклад в нижнее гипогастральное сплетение, в котором расположены постганглионарные нейроны.Половой нерв обеспечивает сенсорную иннервацию нижней части влагалища. Блокада полового нерва — это вариант во время ранних родов для облегчения боли для матери. [22] Его можно заблокировать, проколов стенку влагалища заднебоковой, используя седалищный отдел позвоночника в качестве ориентира. Это также может быть выполнено чрескожно по медиальной стороне седалищного бугра. Однако этот метод не влияет на боль от сокращений матки и больше не используется.

Мышцы

Несколько мышц тазовой диафрагмы поддерживают матку, мочеполовую диафрагму, а также круглые, широкие, боковые и кардинальные связки.Тазовая диафрагма включает следующие мышцы: грушевидную, копчиковую, подвздошно-копчиковую, лобково-копчиковую и лобково-прямую. Лобково-копчиковая, пуборектальная и подвздошно-копчиковая мышцы вместе известны как мышцы, поднимающие задний проход. Роды через естественные родовые пути — основная причина дефектов, поднимающих задний проход, выпадения половых органов и недержания мочи. [23] Исследования показали, что во время второго периода родов лобково-копчиковая мышца несет наибольшую нагрузку на ткань по сравнению с другими мышцами тазового дна. [23] Верхняя часть задней части влагалища подвешена и удерживается на месте несколькими боковыми соединениями.Выпадение этой области может произойти при наличии дефектов тела промежности, которые чаще всего возникают после родов через естественные родовые пути. Роль эпизиотомии в предотвращении разрыва тела промежности неоднозначна. [24] [25]

Основные связки, поддерживающие матку, включают круглую связку, поперечную шейную связку (кардинальную связку), маточно-крестцовую связку и широкую связку. Кардинальная связка простирается от шейки матки до боковой стенки таза и появляется у основания широкой связки.Крестцово-маточная связка играет важную роль в удержании матки в передвинутом положении. Он простирается от шейки матки к крестцу и поддерживает матку сзади. Пубоцервикальная связка обеспечивает переднюю поддержку матки, помогая предотвратить цистоцеле. Широкая связка представляет собой двойную складку брюшины, разделенную на четыре области, состоящие из мезосальпинкса, мезовариума, мезометрия и поддерживающей связки яичника. Он покрывает яичники, матку и маточные трубы и прикрепляет матку латерально к боковой стенке таза.[23]

При выходе из строя поддерживающих структур таза происходит выпадение тазовых органов. Это обычная проблема для женщин и обычно лечится консервативным лечением, механической поддержкой с использованием пессариев или хирургическим вмешательством. Лапароскопическая промонтофиксация — это хирургический вариант, дающий отличные отдаленные результаты. [26] Кроме того, лапароскопическая промонтофиксация связана с низким уровнем рецидивов и заболеваемости, а также с улучшением качества жизни у женщин с пролапсом тазовых органов.[26]

Физиологические варианты

Распространенным физиологическим вариантом является наличие ретровертированной матки. Наличие ретровертированной матки не связано с более высокой частотой бесплодия, инфекций мочевыводящих путей или гиперемезиса беременных. Однако исследования показали, что частота кровотечений на ранних сроках беременности и самопроизвольных абортов значительно выше у женщин с ретровертированной беременной маткой [27]. Эти пациенты требуют тщательного лечения, и клиницист не должен выполнять бимануальные манипуляции с пациентами с ретровертированной беременной маткой.[27]

Кроме того, происхождение маточной артерии может варьироваться в 1 из 5 случаев. [21] Происходит из маточной артерии, начинающейся непосредственно от внутренней подвздошной артерии, верхней ягодичной, запирательной или внутренней половой артерии [21]. Особенно трудный вариант — это когда маточная артерия принимает С-образную форму, когда вторая ветвь берет начало непосредственно от внутренней подвздошной артерии. Медицинские работники должны предвидеть эти варианты во время операции для успешной перевязки.

Хирургические аспекты

Хирургу необходимо знать анатомические взаимоотношения при оперировании женских внутренних половых органов. Послеродовое кровотечение — главное осложнение, особенно после кесарева сечения. Обычно лечение послеродового кровотечения осуществляется путем пережатия или эмболизации маточной артерии. Если кровотечение не проходит, практикующий должен зажать внутреннюю подвздошную артерию ниже начала верхней ягодичной артерии. Некоторые исследования предполагают, что несколько артерий, включая маточную артерию, задействованы для ответа на запросы беременной матки.[28] В этих случаях лечение рецидивирующего или стойкого послеродового кровотечения после двусторонней эмболизации маточной артерии может включать эмболизацию артерии круглой связки. [28]

Очень важно знать положение мочеточника во время гистерэктомии; он подвергается наиболее значительному риску перевязки из-за близости к маточной артерии и шейке матки. Он проходит под кардинальной связкой и является важной клинической ассоциацией, о которой следует помнить. Кроме того, во время гистерэктомии маточную артерию обычно изолируют, чтобы предотвратить непреднамеренное лигирование и массивное кровотечение.После пережатия его перевязывают на уровне внутреннего зева шейки матки во время гистерэктомии [21].

Были редкие случаи бедренной грыжи внутренних женских гениталий. [29] Бедренные грыжи могут возникать у женщин, но грыжа обычно поражает сальник или кишечник. Однако в этом случае яичник, маточная труба и матка находились внутри грыжи; следовательно, эта возможность заслуживает рассмотрения при управлении этими ситуациями.

Клиническая значимость

Есть несколько важных клинических корреляций, которые следует учитывать при анализе женских внутренних гениталий:

• Матка обычно находится в антевертированном, предварительно согнутом положении.Ретровертированная матка связана с повышенным риском раннего кровотечения и самопроизвольного аборта. Кесарево сечение коррелирует с ретровертированной маткой [30].

• Эмбриологические дефекты формы матки, такие как двурогие аномалии матки, также могут привести к бесплодию и самопроизвольным выкидышам в первом триместре.

• Сосудистое кровоснабжение матки осуществляется из маточной артерии, переднего отдела внутренней подвздошной артерии, которая проходит внутри сердечной связки.Во многих случаях могут присутствовать физиологические варианты маточной артерии, и хирурги должны предвидеть эти случаи для соответствующей перевязки артерии. [31]

• Кроме того, во время операций на женских гениталиях необходимо внимательно относиться к мочеточнику, чтобы избежать непреднамеренного перевязки.

• Яичники — гонадные структуры самок; они происходят от гонадного гребня. Гипотеза гена «Z» называет FoxL2, Dax1 и Wnt4 возможными факторами, определяющими яичник.[32]

• Яичники получают кровоснабжение из яичниковых артерий, а их лимфатический дренаж направляется к парааортальным узлам.

• Фаллопиевы трубы соединяют яичник с маткой. Сальпингит может привести к рубцеванию маточных труб и предрасполагает к бесплодию и внематочной трубной беременности. Трубное бесплодие необходимо учитывать у молодых женщин с бесплодием неустановленной значимости. [33]

• Блокада полового нерва — это вариант облегчения боли при родах.Однако они больше не используются, поскольку популярность эпидуральной анестезии возросла.

• Лобково-копчиковая мышца несет наибольшую нагрузку на ткань по сравнению с другими мышцами тазового дна и подвергается значительному риску повреждения во время родов через естественные родовые пути.

• Исследования показали, что эмболизация круглой связки может помочь контролировать повторяющееся или постоянное послеродовое кровотечение. [34] Интервенционные радиологи должны рассматривать это как альтернативу трудно контролируемым кровотечениям.[35]
• Были редкие случаи бедренной грыжи, содержащей яичник, маточную трубу и матку. [29] [36] [37] [36] [29]
• Выпадение тазовых органов широко распространено среди женщин. [38] Существует множество стратегий лечения, включая консервативное лечение, механическую поддержку или хирургическое вмешательство. [39] Лапароскопическая промонтофиксация — это вариант хирургического вмешательства, который обычно обеспечивает улучшенные долгосрочные результаты.

Рисунок

Кровоснабжение женской репродуктивной системы, трубные сосуды, анастомоз маточных и яичниковых артерий, ответвления гелицина, маточная ванна, яичниковая артерия, венозное сплетение матки, маточно-крестцовая связка, мочеточник, маточная артерия и вены, верхняя артерия влагалища ( более…)

Рисунок

Женские половые органы, матка и правая широкая связка; при осмотре сзади: маточная труба, яичник, эпофор, фимбрия яичников. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Женская репродуктивная анатомия. Изображение предоставлено сотрудниками Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Список литературы

1.

Низич Д., Перван М., Кос И., Шимунович Марко [Сгибание и вариант матки при ультразвуковом исследовании органов малого таза].Acta Med Croatica. 2014 июн; 68 (3): 311-5. [PubMed: 26016224]

2.

Cagnacci A, Grandi G, Cannoletta M, Xholli A, Piacenti I, Volpe A. Интенсивность менструальной боли и предполагаемый угол сгибания матки. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Янв; 93 (1): 58-63. [PubMed: 24116846]

3.

Mihu D, Mihu CM. Ультрасонография матки и яичников. Med Ultrason. 2011 сентябрь; 13 (3): 249-52. [PubMed: 21894299]

4.

Roach MK, Андреотти РФ. Нормальный женский таз.Clin Obstet Gynecol. 2017 Март; 60 (1): 3-10. [PubMed: 28005593]

5.

Пак Х.Дж., Ким И.С., Юн Т.К., Ли У.С. Хронический эндометрит и бесплодие. Clin Exp Reprod Med. 2016 декабрь; 43 (4): 185-192. [Бесплатная статья PMC: PMC5234283] [PubMed: 280

]

6.

Catenaccio E, Mu W, Lipton ML. Эстроген- и прогестерон-опосредованная структурная нейропластичность у женщин: данные нейровизуализации. Функция структуры мозга. 2016 ноя; 221 (8): 3845-3867. [Бесплатная статья PMC: PMC5679703] [PubMed: 26897178]

7.

DeMayo FJ, Zhao B, Takamoto N, Tsai SY. Механизмы действия эстрогенов и прогестерона. Ann N Y Acad Sci. 2002 Mar; 955: 48-59; обсуждение 86-8, 396-406. [PubMed: 11949965]

8.

Хан Ю.С., Саджад Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 февраля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, молочная железа. [PubMed: 31613446]

9.

Vervoort AJ, Uittenbogaard LB, Hehenkamp WJ, Brölmann HA, Mol BW, Huirne JA. Почему в рубцах после кесарева сечения образуются ниши? Гипотезы об этиологии развития ниши.Hum Reprod. 2015 декабрь; 30 (12): 2695-702. [Бесплатная статья PMC: PMC4643529] [PubMed: 26409016]

10.

Briceag I, Costache A, Purcarea VL, Cergan R, Dumitru M, Briceag I, Sajin M, Ispas AT. Фаллопиевы трубы — обзор литературы по анатомии и этиологии женского бесплодия. J Med Life. 2015 апрель-июнь; 8 (2): 129-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4392087] [PubMed: 25866566]

11.

Кой П., Гарсиа-Васкес Ф.А., Висконти ЧП, Авилес М. Роли яйцевода в оплодотворении млекопитающих.Репродукция. 2012 декабрь; 144 (6): 649-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4022750] [PubMed: 23028122]

12.

Migda MS, Migda M, Słapa R, Mlosek RK, Migda B. Использование высокочастотного ультразвукового исследования для оценки выбранных женских репродуктивных структур: вульва, влагалище и шейка матки. J Ultrason. 2019 декабрь; 19 (79): 261-268. [Бесплатная статья PMC: PMC6988569] [PubMed: 32021707]

13.

Эрнест А., Эммануэль М., Грегори К. Посткоитальная перфорация заднего свода с вагинальным потрохом.BMC Womens Health. 2014 25 ноября; 14: 141. [Бесплатная статья PMC: PMC4251674] [PubMed: 25420670]

14.

Ciebiera M, Słabuszewska-Jówiak A, Ledowicz W, Jakiel G. Вагинальное инородное тело, имитирующее рак шейки матки у женщин в постменопаузе — тематическое исследование. Прз Менопаузальный. 2015 сентябрь; 14 (3): 208-10. [Бесплатная статья PMC: PMC4612560] [PubMed: 26528112]

15.

Ли И.О., Ли Дж.Й., Ким С., Ким С.В., Ким Ю.Т., Нам ЭДЖ. Картирование сторожевых лимфатических узлов с индоцианиновым зеленым при раке влагалища. J Gynecol Oncol.2017 июл; 28 (4): e29. [Бесплатная статья PMC: PMC5447138] [PubMed: 28541627]

16.

Хасанзаде М., Джафариан А.Х., Мусави Серешт Л. Первичная светлоклеточная карцинома без воздействия диэтилстильбэстрола; Серия случаев. Iran J Med Sci. 2019 Март; 44 (2): 163-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6423437] [PubMed: 30936603]

17.

Yao HH. Путь к женственности: современные знания об эмбриональном развитии яичника. Mol Cell Endocrinol. 2005 31 января; 230 (1-2): 87-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4073593] [PubMed: 15664455]

18.

Kleppe M, Kraima AC, Kruitwagen RF, Van Gorp T, Smit NN, van Munsteren JC, DeRuiter MC. Понимание путей лимфодренажа яичников для прогнозирования участков сторожевых узлов при раке яичников. Int J Gynecol Cancer. 2015 Октябрь; 25 (8): 1405-14. [Бесплатная статья PMC: PMC5106084] [PubMed: 26397066]

19.

Boyd CA, Riall TS. Неожиданные гинекологические находки во время абдоминальной хирургии. Curr Probl Surg. 2012 Апрель; 49 (4): 195-251. [Бесплатная статья PMC: PMC3313456] [PubMed: 22424211]

20.

Гарге С., Паливал Г., Миттал С., Какани Н. Остаток мезонефрии (парофорон), проявляющийся как врожденный поясничный синус у ребенка. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2020 январь-февраль; 25 (1): 58-59. [Бесплатная статья PMC: PMC6910061] [PubMed: 31896904]

21.

Петерс А., Ступарич М.А., Мансурия С.М., Ли Т.Т. Анатомические особенности сосудов при перевязке маточной артерии в ее начале при лапароскопической гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 2016 сентябрь; 215 (3): 393.e1-3. [PubMed: 27287682]

22.

Андерсон Д. Блокада полового нерва при естественных родах. J Здоровье женщин акушерства. 2014 ноябрь-декабрь; 59 (6): 651-659. [PubMed: 25294258]

23.

Ashton-Miller JA, DeLancey JO. Функциональная анатомия женского тазового дна. Ann N Y Acad Sci. 2007 апр; 1101: 266-96. [PubMed: 17416924]

24.

де Тайрак Р., Панель L, Массон Г., Марес П. [Эпизиотомия и профилактика травм промежности и тазового дна]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2006 фев; 35 (1 доп.): 1С24-1С31.[PubMed: 16495824]

25.

Калис В., Чалоупка П., Турек Дж., Рокита З. [Длина тела промежности и травма при родах]. Ceska Gynekol. 2005 сентябрь; 70 (5): 355-61. [PubMed: 16180795]

26.

Sabbagh R, Mandron E, Piussan J, Brychaert PE, Tu le M. Долгосрочные анатомические и функциональные результаты лапароскопической промонтофиксации при пролапсе тазовых органов. BJU Int. 2010 сентябрь; 106 (6): 861-6. [PubMed: 20089111]

27.

Weekes AR, Atlay RD, Brown VA, Jordan EC, Murray SM.Ретровертированная беременная матка и ее влияние на исход беременности. Br Med J. 13 марта 1976 г .; 1 (6010): 622-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1639005] [PubMed: 1252851]

28.

Dabrowiecki A, Newsome J, Bercu ZL, Martin JG. Послеродовое кровотечение, требующее эмболизации гипертрофированной круглой связочной артерии. BMJ Case Rep. 30 августа 2019 г .; 12 (8) [Бесплатная статья PMC: PMC6720571] [PubMed: 31473635]

29.

Амбедкар В., Сингх А., Бейн Дж., Сингх Л.М. Редкий случай бедренной грыжи внутренних половых органов женщины.J Nat Sci Biol Med. 2015 июль-декабрь; 6 (2): 454-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4518431] [PubMed: 26283851]

30.

Sanders RC, Parsons AK. Антевертированная ретрофлексированная матка: частое последствие кесарева сечения. AJR Am J Roentgenol. 2014 июль; 203 (1): W117-24. [PubMed: 24951223]

31.

Альбулеску Д., Константин С., Константин С. Развивающиеся варианты маточной артерии — ангиографические аспекты. Curr Health Sci J. 2014 июль-сентябрь; 40 (3): 214-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4340444] [PubMed: 25729609]

32.

Garcia-Ortiz JE, Pelosi E, Omari S, Nedorezov T., Piao Y, Karmazin J, Uda M, Cao A, Cole SW, Forabosco A, Schlessinger D, Ottolenghi C. Функции Foxl2 в определении пола и гистогенезе в яичниках мыши разработка. BMC Dev Biol. 18 июня 2009 г .; 9:36. [Бесплатная статья PMC: PMC2711087] [PubMed: 19538736]

33.

Патил М. Оценка повреждения маточных труб. J Hum Reprod Sci. 2009 Янв; 2 (1): 2-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2700690] [PubMed: 19562067]

34.

Lindquist JD, Vogelzang RL.Эмболизация тазовой артерии для лечения послеродового кровотечения. Semin Intervent Radiol. Март 2018; 35 (1): 41-47. [Бесплатная статья PMC: PMC5886774] [PubMed: 29628615]

35.

Chen C, Lee SM, Kim JW, Shin JH. Недавнее обновление эмболизации послеродового кровотечения. Корейский J Radiol. 2018 июль-август; 19 (4): 585-596. [Бесплатная статья PMC: PMC6005941] [PubMed: 29962865]

36.

Соэта Н., Сайто Т., Немото Т., Осибе И., Гото М. Лапароскопическая пластика невправимой бедренной грыжи, содержащей только фаллопиевую трубу: случай.Surg Case Rep.2016 Декабрь; 2 (1): 57. [Бесплатная статья PMC: PMC4894856] [PubMed: 27271469]

37.

Coyle D, Kavanagh N, Mahmoud A, Lowery AJ, Khan W., Barry K. Заключенная бедренная грыжа, содержащая яичник и фаллопиевую трубу, в возрасте 54 лет. Старый. BMJ Case Rep. 2011 4 августа; 2011 [Бесплатная статья PMC: PMC4545058] [PubMed: 22687676]

38.

Джаренис И., Робинсон Д. Профилактика и лечение пролапса тазовых органов. F1000Prime Rep.2014; 6: 77. [Бесплатная статья PMC: PMC4166938] [PubMed: 25343034]

39.

Chung SH, Kim WB. Различные подходы и методы лечения пролапса тазовых органов у женщин. J Menopausal Med. 2018 декабрь; 24 (3): 155-162. [Бесплатная статья PMC: PMC6336571] [PubMed: 30671407]

Расстройства полового развития | Отделение урологии

Когда пол ребенка ставится под сомнение при рождении, поскольку гениталии могут не выглядеть четко мужскими или женскими, считается, что у ребенка атипичные гениталии, также известные как неоднозначные гениталии. Атипичные гениталии могут быть тяжелым испытанием для семей.

Что такое нарушения полового развития (DSD)?

На ранних этапах развития плода ткань, которая станет гонадой (яичники или семенники), недифференцирована и может стать либо яичниками, либо семенниками, в зависимости от генетики плода. У человека 46 хромосом в каждой клетке тела или 23 пары. 23-я пара определяет наш пол; у женщин две Х-хромосомы, а у мужчин — одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. В описании хромосом человека написано: 46, XX, типичная женская или 46, XY, типичная мужская.

На коротком плече (верхней половине) Y-хромосомы находится ген, называемый «SRY», который, если он присутствует, заставит недифференцированные гонады превратиться в семенники (что указывает на мужчину) примерно на 6-й неделе жизни плода. В то же время происходит регресс женского репродуктивного тракта. Поскольку яички производят тестостерон, формируются фаллос (пенис), мошонка и уретра. Позже, на 7-8 месяце беременности, яички опустятся в мошонку.

В отсутствие гена SRY гонада будет дифференцироваться в яичник (что указывает на самку).Точно так же женский репродуктивный тракт продолжит развиваться, образуя матку и маточные трубы. В то же время происходит регресс того, что стало бы мужскими репродуктивными органами.

Помимо гена SRY, некоторые гормоны могут влиять на развитие половых органов. Эти гормоны секретируются в течение первых недель беременности и включают антимюллеров гормон, гормон тестостерон и дигидротестостерон, активное производное тестостерона.

Различные генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на это развитие, приводя к атипичным гениталиям.Неоднозначные гениталии, как следует из этого термина, могут затруднить определение пола ребенка. У очень немногих младенцев с атипичными гениталиями гениталии настолько неоднозначны, что их пол не определяется при рождении. Гораздо чаще встречаются следующие наблюдения при рождении:

• Женщина с тяжелой вирилизацией (гиперпродукция мужских гормонов) с маленьким пенисом

• Мужчина с аномально маленьким пенисом, напоминающим женский клитор (из-за нечувствительности к мужским гормонам или неспособности производить мужские гормоны)

Что вызывает атипичные гениталии?

Существует ряд различных причин атипичных гениталий, наиболее распространенные из которых описаны ниже.Причина во многих случаях неизвестна, и заболевание возникает случайно. Дети, рожденные с атипичными гениталиями, могут попасть в одну из следующих групп:

• Истинный гермафродитизм — дети, у которых:

  • Ткани яичников и яичек

  • Внутренние репродуктивные органы обоих полов

  • Наружные гениталии частично неоднозначные

  • Хромосомы 46, XX, 46, XY или их смеси (именуемые «мозаикой»)

• Дисгенезия гонад — дети, у которых:

  • Неразвитая гонада

  • Внутренние половые органы, обычно женские

  • Внешние гениталии, которые могут различаться у нормальных женщин и нормальных мужчин, большинство из которых — женские

  • Хромосомы 45, X, 46, XY, 46, XX или их смеси (именуемые «мозаикой»)

• Чистая дисгенезия гонад — ребенок женского пола с кариотипом 46, XY, недоразвитыми гонадами, внутренними женскими репродуктивными органами и женскими внешними гениталиями.

• Псевдогермафродитизм — дети с сомнительными внешними гениталиями, но имеют внутренние репродуктивные органы только одного пола. Термин мужской (гонады — яички) или женский (гонады — яичники) псевдогермафродит относится к гонадному полу (полу внутренних репродуктивных органов).

  Есть две основные причины мужского псевдогермафродитизма:

  Существует ряд причин женского псевдогермафродитизма:

  • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК):

    • Вызывается дефектом фермента (21-гидроксилазы) в пути синтеза стероидных гормонов в надпочечниках.

    • Является наиболее частой причиной атипичных гениталий у новорожденных.

    • Вызывает маскулинизацию женщин из-за дефицита фермента 21-гидроксилазы.

    • Присутствует примерно у одного из 15 000 новорожденных.

    • Наследуется аутосомно-рецессивным геном. Аутосомно-рецессивный означает, что каждый родитель несет одну копию гена и одновременно передает ген ребенку. Родители-носители имеют один шанс из четырех, или 25 процентов, при каждой беременности иметь больного ребенка.У пораженных женщин гениталии атипичны, а у мужчин — нет.

    В некоторых случаях матери ребенка с ХАГ могут давать лекарства во время беременности, чтобы уменьшить эффекты дефицита ферментов, если плод женского пола.

    Другой тип ХАГ, называемый «потерей соли», очень серьезен и часто приводит к летальному исходу из-за коллапса электролитов у новорожденного. Лечение доступно, если диагноз поставлен на ранней стадии. В равной степени страдают самцы и самки. Есть и другие, более редкие проблемы с ферментами, которые могут привести к ХАГ как у мужчин, так и у женщин.

  • Избыточное производство мужских гормонов до рождения:

    • Часто возникает из-за аномалии надпочечников (как описано выше в CAH).

    • Высокий уровень мужских гормонов также может попадать в плаценту через мать, например, когда мать получает прогестерон для предотвращения выкидыша или у нее опухоль, вырабатывающая гормоны.

  Существует ряд других синдромов, при которых атипичные гениталии являются одним из признаков (характеристик) расстройства в дополнение к другим признакам.

Как определяется пол у ребенка с атипичными гениталиями?

Если при рождении гениталии ребенка выглядят неоднозначно, врач вашего ребенка проведет как медицинский анамнез, так и физический осмотр наружных половых органов вашего ребенка. Медицинский анамнез будет включать в себя состояние здоровья матери во время беременности и семейный анамнез любых неонатальных смертей или генитальных аномалий. Сначала врач вашего ребенка установит диагноз основной причины расстройства.Диагностические процедуры могут включать скрининг новорожденных на ХАГ, гормональные исследования и биопсию репродуктивных органов.

Для определения пола врачи вашего ребенка учтут следующее:

• УЗИ органов малого таза (для проверки наличия женских репродуктивных органов) или прямая цистоскопия / вагиноскопия

• Генитоуретрограмма для осмотра уретры и влагалища при наличии

• Хромосомный анализ (для определения генетического пола: 46, XX или 46, XY)

• Оценка гена SRY

• Потенциал фертильности самки псевдогермафродита

• Размер и потенциал роста полового члена у псевдогермафродита мужского пола

• Способность внутреннего репродуктивного органа вырабатывать половые гормоны, соответствующие полу, «назначенному» ребенку

• Риск будущего состояния здоровья (т.д., рак), который может развиться в исходных репродуктивных органах в более позднем возрасте

• Действие мужских или женских гормонов на мозг плода

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение атипичных гениталий

Иногда существует повышенный риск опухолей гонад. Лечение атипичных гениталий зависит от типа заболевания, но обычно включает корректирующую операцию по удалению или созданию репродуктивных органов, соответствующих полу ребенка.Лечение также может включать заместительную гормональную терапию. Важнее всего то, что семья должна быть вовлечена в процесс принятия решения о назначении пола ребенка на раннем этапе и должна быть предложена долгосрочная психологическая поддержка.

Долгосрочная перспектива для детей, рожденных с атипичными гениталиями

Правильное определение пола важно как для лечения, так и для эмоционального благополучия ребенка. Некоторые дети, рожденные с атипичными гениталиями, могут иметь нормальные внутренние репродуктивные органы, что позволяет им вести нормальную плодородную жизнь.Однако у других может наблюдаться снижение фертильности или ее отсутствие (трудности или неспособность зачать ребенка).

Женская репродуктивная анатомия | Университет Колорадо, акушер-гинеколог

Многие девочки и подростки задаются вопросом о своих репродуктивных органах и о том, в норме ли они.

Приведенная ниже информация содержит название каждой части тела и ее конкретную функцию, а также диаграмму, показывающую, где она расположена на женском теле.

Изучите свою репродуктивную анатомию

Женская репродуктивная анатомия — вид спереди

Внутренние органы (внутри тела)

• Влагалище : Проход между внешней частью женского тела и маткой.
• Шейка матки: Расположена в верхней части влагалища, это самая нижняя часть матки.
• Матка: Орган грушевидной формы. Он состоит из мышц и может растягиваться и расти, когда женщина забеременеет. У матки есть особая внутренняя оболочка, называемая эндометрием, которая может выпадать каждый месяц во время менструального цикла или в которую может имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка во время беременности.
• Фаллопиевы трубы: Канал, идущий от матки к яичникам.Когда яйцеклетка выходит из яичника, концы маточной трубы поднимают яйцо вверх, чтобы оно могло попасть в матку. От каждого яичника к матке идет трубка.
• Анатомия женской репродуктивной системы — вид изнутри сбоку

  Яичники: Органы, производящие и удерживающие женские клетки, необходимые для воспроизводства человека (также называемые яйцами). С каждой стороны матки есть яичники. Каждая завязь размером с большую клубнику. Яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон, которые играют важную роль во время полового созревания, менструального цикла и беременности.

• Мочевой пузырь: Часть мочевыделительной системы, задерживающая мочу (мочу). Располагается перед маткой.
• Прямая кишка: Часть желудочно-кишечной системы, в которой содержатся фекалии (фекалии). Он расположен позади матки и влагалища.

Женская репродуктивная анатомия снаружи

Внешние органы (вне тела)

• Вульва: Вся мягкая кожа между ног женщины.Вульва включает половые губы, отверстие влагалища, клитор и т. Д. Вульву также называют женскими гениталиями.
• Половые губы: Это мягкие складки кожи на вульве. Большие половые губы — это более толстые внешние складки. На этой коже будут расти лобковые волосы, когда девочка станет старше. Малые половые губы более тонкие, внутренние складки окружают уретру и вход во влагалище.
• Клитор : Небольшой чувствительный участок кожи вульвы.
• Уретра: Небольшое отверстие, через которое моча выходит из тела.
• Отверстие влагалища : нижнее отверстие влагалища (проход в матку).
• Анус : Нижнее отверстие желудочно-кишечного тракта; не часть гениталий. Это связано с прямой кишкой.

Репродуктивная система | INTEGRIS Health

Репродуктивная система

Анатомия области женского таза

Эндометрий. Выстилка матки.

Яичники.Два женских репродуктивных органа расположены в тазу.

Фаллопиевы трубы. Перенести яйца от яичников к матке.

Шейка матки. Нижняя узкая часть матки (матка) расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Шейка матки образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.

Вагина. Канал, по которому жидкость выходит из организма во время менструального цикла. Его еще называют «родовым каналом». Влагалище соединяет шейку матки (отверстие матки или матки) и вульву (наружные гениталии).

Вульва. Наружная часть женских половых органов.

Обзор мужской анатомии

Ниже приводится обзор мужской репродуктивной анатомии:

Анус. Отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое содержимое кишечника покидает тело.

Мочевой пузырь. Полый орган треугольной формы, расположенный внизу живота. Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, сжимаются и сужаются, чтобы моча выводилась через уретру.

придаток яичка. Длинная трубка, расположенная возле каждого яичка. Эпидидимис — это трубка, по которой сперма выводится из яичек.

Пенис. Внешний репродуктивный орган самца. Пенис состоит из двух частей: стержня и головки. Головка — это верхушка полового члена, а стержень — это основная часть полового члена, содержащая трубку (уретру), дренирующую мочевой пузырь. Все мальчики рождаются с крайней плотью или прикрытием кончика полового члена. Некоторым мальчикам делают обрезание, то есть снимают этот кожный покров.Другие мальчики не обрезаны, и у них может быть кожа, покрывающая кончик полового члена.

Предстательная железа. Половая железа у мужчин. Он размером с грецкий орех и окружает шейку мочевого пузыря и уретру — трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Она частично мускулистая, а частично железистая, с протоками, открывающимися в простатическую часть уретры. Он состоит из трех долей: центральной доли с каждой долей с каждой стороны. Предстательная железа выделяет слабощелочную жидкость, которая является частью семенной жидкости, жидкости, которая несет сперму.

Прямая кишка. Нижний конец толстой кишки, ведущий к анальному отверстию.

Мошонка. Кожаный мешок, который удерживает и помогает защитить яички. Яички производят сперму, и для этого температура яичек должна быть ниже, чем температура внутри тела. Вот почему мошонка расположена вне тела.

Семенные пузырьки. Мешковидные железы, расположенные за мочевым пузырем и выделяющие жидкость, являющуюся частью семенной жидкости.

семенников (яичек).Яички — это два небольших органа, которые находятся внутри мошонки. Яички отвечают за производство спермы, а также участвуют в производстве гормона, называемого тестостероном. Тестостерон является важным гормоном во время развития и созревания мужчин для развития мускулов, усиления голоса и роста волос на теле.

Уретра. Трубка, по которой моча выходит за пределы тела. Мозг дает сигнал мышцам мочевого пузыря напрягаться, что приводит к выдавливанию мочи из мочевого пузыря. В то же время мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться, чтобы моча могла выйти из мочевого пузыря через уретру.Когда все сигналы происходят в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Семявыносящий проток. Это трубка, в которой хранится сперма, которая выводит сперму из мошонки. Семявыносящий проток находится между придатком яичка и уретрой и соединяет их вместе.

Женская репродуктивная система — анатомические изображения и информация

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

Анатомия женской репродуктивной системы

Яичники

Яичники — это пара маленьких желез размером и формой с миндаль, расположенных на левой и правой сторонах полости таза латеральнее верхней части матки. Яичники вырабатывают женские половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон, а также яйцеклетки (обычно называемые «яйцами»), женские гаметы. Яйца производятся из клеток ооцитов, которые медленно развиваются в молодости женщины и достигают зрелости после полового созревания.Каждый месяц во время овуляции выходит зрелая яйцеклетка. Яйцеклетка перемещается из яичника в маточную трубу, где она может быть оплодотворена, прежде чем достигнет матки.

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы — это пара мышечных труб, которые проходят от левого и правого верхних углов матки до края яичников. Фаллопиевы трубы заканчиваются воронкообразной структурой, называемой воронкой, которая покрыта небольшими пальцеобразными выступами, называемыми фимбриями.Фимбрии проводят по наружной стороне яичников, чтобы собрать высвободившиеся яйцеклетки и перенести их в воронку для транспортировки в матку. Внутренняя часть каждой фаллопиевой трубы покрыта ресничками, которые работают с гладкими мышцами трубы и переносят яйцеклетку в матку.

Матка

Матка — полый мускулистый орган грушевидной формы, расположенный кзади и выше мочевого пузыря. Соединенная с двумя маточными трубами на верхнем конце и с влагалищем (через шейку матки ) на нижнем конце, матка также известна как матка, поскольку она окружает и поддерживает развивающийся плод во время беременности.Внутренняя оболочка матки, известная как эндометрий , , обеспечивает поддержку эмбриона на раннем этапе развития. Висцеральные мышцы матки сокращаются во время родов, чтобы протолкнуть плод по родовым путям.

Вагина

Влагалище представляет собой эластичную мышечную трубку, которая соединяет шейку матки с внешней частью тела. Он расположен ниже матки и кзади от мочевого пузыря . Влагалище действует как вместилище для полового члена во время полового акта и переносит сперму в матку и маточные трубы.Он также служит родовым каналом, растягиваясь, чтобы позволить плоду во время родов. Во время менструации менструальные выделения выходят из организма через влагалище.

Вульва

Вульва — собирательное название наружных женских гениталий, расположенных в лобковой области тела. Вульва окружает внешние концы отверстия уретры и влагалища и включает лобок, большие половые губы, малые половые губы и клитор. Лобковая кость, или бугорок на лобке, представляет собой приподнятый слой жировой ткани между кожей и лобковой костью , который обеспечивает амортизацию вульвы.Нижняя часть лобковой кости разделяется на левую и правую половину, называемую большими половыми губами . Лобковая кость и большие половые губы покрыты лобковыми волосками. Внутри больших половых губ расположены меньшие безволосые складки кожи, называемые малыми половыми губами , которые окружают отверстия влагалища и уретры. На верхнем конце малых половых губ находится небольшая масса эректильной ткани, известная как клитор , которая содержит множество нервных окончаний для ощущения сексуального удовольствия.

Грудь и молочные железы

Грудь — это специализированные органы женского тела, которые содержат молочные железы, молочные протоки и жировую ткань.Две груди расположены слева и справа от грудного отдела тела. В центре каждой груди находится сильно пигментированный сосок , который выделяет молоко при стимуляции. Ареола, утолщенная, сильно пигментированная полоса кожи, которая окружает сосок, защищает подлежащие ткани во время грудного вскармливания. Молочные железы представляют собой особый тип потовых желез, которые были модифицированы для производства молока для кормления младенцев. В каждой груди от 15 до 20 групп молочных желез становятся активными во время беременности и остаются активными до тех пор, пока потребность в молоке не отпадет.Молоко проходит через молочные протоки к соску, где выходит из организма.

Физиология женской репродуктивной системы

Репродуктивный цикл

Женский репродуктивный цикл — это процесс образования яйцеклетки и подготовки матки к оплодотворению яйцеклетки для начала беременности . Если яйцеклетка произведена, но не оплодотворена и не имплантирована в стенку матки, репродуктивный цикл перезапускается через менструацию. Полный репродуктивный цикл занимает в среднем около 28 дней, но у некоторых женщин может быть от 24 до 36 дней.

Оогенез и овуляция

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) яичники производят зрелую яйцеклетку в процессе, известном как овуляция. Примерно к 14 дню репродуктивного цикла ооцит достигает зрелости и высвобождается в виде яйцеклетки. Хотя яичники начинают созревать много ооцитов каждый месяц, обычно за цикл выделяется только одна яйцеклетка.

Удобрение

Когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника, фимбрии захватывают яйцеклетку и направляют ее по маточной трубе в матку.Чтобы яйцеклетка переместилась в матку, требуется около недели. Если сперматозоиды могут достигать и проникать в яйцеклетку, яйцеклетка становится оплодотворенной зиготой , содержащей полный набор ДНК. После двухнедельного периода быстрого деления клеток, известного как зародышевый период развития, зигота формирует зародыш. Затем эмбрион имплантируется в стенку матки и развивается там во время беременности.

Менструация

Пока яйцеклетка созревает и движется по маточной трубе, эндометрий растет и развивается, готовясь к зарождению эмбриона.Если яйцеклетка не оплодотворяется вовремя или не может имплантироваться в эндометрий, артерии матки сужаются, перекрывая приток крови к эндометрию. Отсутствие кровотока вызывает гибель клеток эндометрия и, в конечном итоге, отторжение тканей в процессе, известном как менструация. В нормальном менструальном цикле это выделение начинается примерно на 28-й день и продолжается в первые несколько дней нового репродуктивного цикла.

Беременность

Если яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, оплодотворенный эмбрион имплантируется в эндометрий и начинает формировать амниотическую полость, пуповину и плаценту.В течение первых 8 недель у эмбриона разовьются почти все ткани и органы, имеющиеся у взрослого человека, прежде чем он войдет в период развития плода в течение 9–38 недель. В течение периода развития плода плод становится больше и сложнее, пока не будет готов. быть рожденным.

Лактация

Лактация — это производство и выделение молока для кормления младенца. Производство молока начинается еще до рождения ребенка под контролем гормона пролактина. Пролактин вырабатывается в ответ на сосание младенца грудью, поэтому молоко вырабатывается до тех пор, пока происходит активное грудное вскармливание.Как только младенца отнимают от груди, вскоре прекращается выработка пролактина и молока. Выделение молока сосками известно как «рефлекс выделения молока» и контролируется гормоном окситоцином. Окситоцин также вырабатывается при кормлении младенца грудью, поэтому молоко выделяется только тогда, когда ребенок активно кормит.

Репродуктивное здоровье

Для многих женщин доступ к медицинским услугам с помощью традиционных средств не так удобен, как доступ к ним через приложение или веб-сайт. Ознакомьтесь с нашими объективными обзорами, чтобы узнать больше об этих новых возможностях и о том, могут ли они помочь вам получить доступ к продуктам и услугам по охране репродуктивного здоровья:

• Hers review — Hers соединяет вас с профессионалами в области здравоохранения и предлагает все, от средств по уходу за кожей и волосами до контрацепции и лечения дрожжевых инфекций.
• Обзор Uqora — Uqora фокусируется на ИМП — узнайте, может ли это облегчить вашу жизнь.
• Обзор Nurx — Nurx может помочь вам с доступом к тестированию и лечению распространенных ИППП.

Родственная генетика

Если вы планируете создать семью, вам может быть интересно узнать, являетесь ли вы носителем наследственных заболеваний, которые рецессивны в вас, но могут стать доминирующими в вашем ребенке. В процессе вы также можете узнать, есть ли у вас повышенный риск рака груди и яичников, а также наследственного гемохроматоза (одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний, которое может снизить либидо).Узнайте больше о тестировании здоровья ДНК, которое поможет вам изучить эти проблемы и обсудить их со своим лечащим врачом или консультантом по генетическим вопросам.

Вульва (человек)

Вульва — это наружные половые органы женщины. Он состоит из более чем одной составной части, и его обычно путают с влагалищем, которое находится глубже вульвы.

Анатомические структуры вульвы

Анатомические структуры вульвы включают:

• Губы наружных половых губ — большие и малые половые губы
• Припухлость в верхней части отверстия вульвы или лобковой кости
• Седло для нервных окончаний и сексуальной стимуляции у женщин или клитора
• Мешковидные области, называемые луковицей преддверия и преддверием влагалища
• Большие и малые вестибулярные железы
• И отверстие влагалища

Этимология

Слово vulva взято из латинского языка и образовано от его более ранней формы volva или обертка, а также от латинского «volvere» «катиться» (букв.»обертка»). Санскритский термин «ульвам» означает вомба и может быть источником этого термина. Альтернативный термин, тоже из латыни, — genitalia feminina externa, или женские наружные половые органы.

Развитие вульвы

Вульва или внешние женские гениталии в основном развиваются, когда ребенок еще находится в утробе матери. После этого дальнейшее развитие вульвы происходит в период полового созревания, когда вторичные половые признаки развиваются в ответ на повышение уровня женских гормонов эстрогена.

Функции вульвы

Вульва действует как ворота для матки или матки и обеспечивает защиту, открывая и закрывая губы вульвы — больших и малых половых губ.

Кроме того, влагалище очищается с помощью здоровой микробной флоры, которая течет изнутри наружу, а вульва помогает вымывать вульвовагинальные жидкости и обычно поддерживает нормальное здоровье влагалища без необходимости какого-либо внутреннего очищения или спринцевания у нормальных женщин.

Помимо защитных функций, вульва выполняет также функцию полового органа.Эти внешние органы обильно иннервируются и доставляют удовольствие при правильной стимуляции. Фактически, вульва, наряду с клитором, является местом женского сексуального удовольствия, развеивая миф о том, что влагалище или внутренние половые органы имеют какое-либо отношение к сексуальному удовольствию у женщин.

Термин «влагалище» часто неправильно используется для обозначения женских половых органов в целом. Влагалище — это особая внутренняя структура, тогда как вульва — это все внешние гениталии.

Сходство мужских и женских наружных половых органов

Головка клитора гомологична головке полового члена у мужчин, а тело клитора и ножки клитора гомологичны кавернозным телам полового члена.Большие и малые половые губы и капюшон клитора аналогичны мошонке, коже ствола полового члена и крайней плоти соответственно.

Кроме того, вестибулярные луковицы под кожей малых половых губ похожи на губчатое тело, ткань полового члена, окружающую уретру. Бартолиновые железы вульвы похожи на железы Купера у мужчин.

Дополнительная литература

Твое тело

Гениталии у всех разные, и нормального не бывает.

Все ли наши гениталии выглядят одинаково?

Гениталии у всех разные, как и наши лица.

Половые губы могут различаться по цвету от светло-розового до темно-коричневого. Одна внешняя губа может быть больше другой, или внутренние губы могут свисать ниже внешних губ.

Пенисы тоже бывают всех форм и размеров. Это нормально.

Женский

Вульва — правильное название женских гениталий, находящихся вне тела. Самки могут видеть свои собственные внешние органы, если помещают зеркало под свою вульву.В вульву входят:

• лобковая кость, которая представляет собой холмик из жира и кожи, покрывающий лобковую кость
• большие половые губы или внешние губы защищают другие внешние половые органы
• малые половые губы (внутренние губы) имеют сверху крышку в виде капюшона для защиты клитора
• промежность — гладкая кожа между половыми губами и анусом
• клитор имеет множество нервных окончаний. Его единственная функция — сексуальное удовольствие.

Большинство женских репродуктивных органов являются внутренними.В их числе:

• влагалище. Во влагалище есть мышцы, которые затем открываются в эластичную трубку. Длина влагалища у разных женщин разная.
• шейка матки находится в верхней части влагалища. Шейка матки — это вход в матку
• Матку иногда называют маткой. Если женщина беременна, ребенок будет расти в матке.
• маточных труб переносят яйца от яичника к матке.
• яичники — это место, где хранятся яйца (яйцеклетки).Самки рождаются с примерно 400 000 яйцеклеток в яичниках.

Мужской

Яички или семенники — это то место, где производится сперма. Это нормально, если одно яичко висит ниже другого. Яички находятся в мошонке — мешочке, который находится сразу за пенисом.

Мошонка свисает с внешней стороны тела, потому что температура спермы должна быть ниже, чем внутренняя температура тела.

Пенис выносит мочу (мочу) и сперму наружу тела.Пенис состоит из двух основных частей — головки (головки) и стержня.

Уретра — это трубка, по которой выводится моча и сперма из организма.

интерсекс

Интерсекс описывает человека, рожденного с половыми хромосомами, гениталиями или другими половыми признаками, которые не являются ни полностью мужскими, ни полностью женскими. Для некоторых людей различия видны, а для других — нет.

Примерно 1 из 2000 детей / тамариков рождается интерсексом. Иногда это не проявляется до полового созревания / пухурухурутанги, а иногда даже позже, когда люди пытаются, но не могут иметь ребенка.

Важно ли использовать правильные названия для гениталий?

Есть много разных названий женских и мужских гениталий.

Использование анатомических или технических названий для частей тела с раннего возраста может помочь молодым людям преодолеть смущение, заставив их звучать нормально.

.