Жкт лучевая диагностика: Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в СПб

Содержание

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в СПб

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по данным Росстата  являются одной из ведущих причин смертности у населения России. Последние 5 лет происходит отчетливая тенденция к их росту.


Во многом это связано с отсутствием гастроэнтерологической направленности в плане диспансеризации, а также недостаточной грамотности в отношении факторов риска развития фатальных  заболеваний ЖКТ не только у населения, но и среди специалистов здравоохранения.


Единственным исследованием в программе диспансеризации, направленным на выявление онкологических заболеваний желудка и кишечника, является анализ кала на наличие скрытой крови, чувствительность и специфичность которого оставляет желать лучшего, а положительный результат говорит, как правило, уже об имеющемся осложнении  заболевания ЖКТ.


Основной категорией риска развития онкологических заболеваний считаются люди среднего  возраста (от 40 до 60 лет),а язвенной болезнью страдают и более молодые.


Существуют определённые сложности в диагностике этих опасных для жизни заболеваний.  Во-первых, на ранних стадиях их развития пациенты с раком желудка, кишечника или поджелудочной железы не предъявляют каких либо клинически значимых жалоб.  Во-вторых, на этом этапе проведение эндоскопического исследования может быть не  достаточно информативным, так как даже при обнаружении визуально доброкачественных образований ЖКТ зачастую не выполняется их гистологическое исследование, которое  является обязательным и позволяет определиться с тактикой ведения пациента, необходимостью консервативного или оперативного лечения, частотой наблюдения в динамике, а также оценкой риска их перерождения в рак.


В целях экономии средств не всегда во время фиброгастродуоденоскопии  определяется  бактерия Helicobacter pylori. Нередко клиницисты не придают никакого  значения наличию гастрита, разновидностей которого существует много: одни из них корректируются довольно просто, другие требуют длительного  лечения и регулярного наблюдения, так как могут серьезно повышать риск рака желудка.


Симптомы, вызывающие онконастороженность у врачей:  прогрессирующее снижение массы тела, наличие увеличенных периферических лимфоузлов и крови в фекалиях свидетельствуют о далеко зашедшем заболевании, и лечение его  может оказаться запоздалым.

Обычному человеку сложно разобраться в тонкостях гастроэнтерологии. Однако существуют очевидные и общепризнанныефакторы риска онкологических заболеваний ЖКТ:


  1. Курение более 7 сигарет в день значительно повышает риск рака желудка, рака толстой кишки, поджелудочной железы и печени (не говоря уже о раке легкого), особенно в возрастной категории после 40 лет.
  2. Helicobacter pylori  (выявляется   при эндоскопии)  повышает риск язвенной болезни, язвенных кровотечений, рака желудка, особенно в возрастной категории старше 35 лет.
  3. Употребление  избыточного количества соли (более 10 г/сут), специй, маринованных овощей повышает вероятность развития рака желудка, так как эти вещества действуют раздражающе на слизистую оболочку.
  4. Недостаточное употребление овощей и фруктов способствует  развитию  как рака желудка, так и рака кишечника. В овощах и фруктах содержатся салицилаты, которые снижают риск новообразований. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно нужно употреблять 400-450 г овощей и фруктов (исключая картофель).
  5. В зону риска попадают пациенты, близкие родственники которых имели хронические или онкологические заболевания ЖКТ. Самые близкие родственники — это братья и сёстры, потом родители, дети, дяди, тёти, затем бабушки и дедушки.
  6.  Употребление избыточного количества алкоголя  достоверно повышает риск рака печени, поджелудочной железы, толстой кишки.
  7. Удаление полипов желудка и кишечника в прошлом делает  необходимым эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в 2 года (в зависимости от характера полипов), так как некоторые  доброкачественные новообразования могут рецидивировать и трансформироваться в  злокачественные.
  8. При  язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки требуется  эндоскопическое наблюдение в течение 2-3 лет ежегодно с момента последнего обострения. Если обострений нет, то до 50 лет рекомендуется выполнять эндоскопию 1 раз в 5 лет, после 50 лет рекомендуется более частое наблюдения специалиста.


При наличии одного, а тем более нескольких из  вышеперечисленных факторов, обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу.  Специалист назначит  необходимое обследование и соответствующий курс лечения, при необходимости, а составит график дальнейшего наблюдения.

ЖАЛОБЫ при заболевании ЖКТ



Рекомендуем Вам обратиться к врачу, если у Вас имеются следующие жалобы, которые можно разделить на три основных группы:

1. Основные местные жалобы:

  • дисфагия (нарушение акта глотания).


Дисфагия может быть связана с некоторыми неврологическими заболеваниями или эмоциональными моментами при совершенно здоровом пищеводе и желудке. А так же механическими, химическими повреждениями пищевода, наличием инородного тела или опухоли.

  • желудочная диспепсия— под которой мы понимаем тяжесть и боли в подложечной области, изжогу, а также отрыжку, тош­ноту, рвоту.
  • изжога — это ощущение жжения за грудиной, в подложечной облас­ти, возникающее в результате забрасывания желудочного содержи­мого в пищевод и раздражения слизистой пищевода кислым желу­дочным содержимым. Причиной этого может быть и недостаточность кардиального сфинктера, и усиленная моторика желудка, и повышенная кислотность желудочного сока.
  • рвота — это сложный рефлекторный акт, при котором содержимое желудка извергается наружу.


Причинами рвоты может быть, во-первых, усиленное раздражение (возбуждение) различных рефлексогенных зон внутренних органов, это могут быть патологические процессы в головном мозгу (например, рво­та может возникать при сотрясении головного мозга) и токсические воз­действия на рвотный центр. Рвота может быть кровавой, и тогда мы говорим о кровотечении из желудочно-кишечного тракта.

  • кишечная диспепсия — плеск, урчание, боли в животе, вздутие, поносы или запоры.
  • запоры — это длительная задержка кала в кишечнике, связанная с замедлением его перистальтики, механическими препятствиями в кишечнике (опухоль, дивертикулы) и алиментарным фактором. Запоры могут быть спастические, атонические и органические.


Спа­стические — связаны со спазмом, у которого могут быть самые раз­нообразные причины.


Атонические — связаны с атонией кишечни­ка. Это часто наблюдается у достаточно пожилых людей.


Органичес­кие — связаны с наличием механического препятствия (опухоль).

  • понос — это жидкий неоформленный стул, который может сочетаться с учащением дефекации. Поносы делятся на энтеральные, колити­ческие, желудочные и панкреатические. Могут быть расстройства де­фекации — ложные позывы (тенезмы), болезненность и учащение дефекации.
  • кровавый стул.

2. Основные общие жалобы:

  • снижение аппетита.
  • похудание (вплоть до кахексии).

3. Дополнительные обще патологические жалобы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, мышеч­ная слабость, невротические расстройства.

Статистика



В Японии среди всех оперированных больных раком желудка пациенты с ранним раком составляют 50-55%. Это объясняется тем, что категории населения, предрасположенные к раку желудка, проходят там регулярное обследование. В России от 60 до 90% больных с впервые выявленным раком желудка имеют III-IV стадии, что определяет соответствующий прогноз.


Наш Центр специализируется на диагностике ранних форм злокачественных пораженийЖКТ (пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки) и их малоинвазивном эндоскопическом лечении.


Специальные навыки наших врачей-эндоскопистов  позволяют выявлять новообразования диаметром 1 мм и заподозрить  их злокачественный характер, а своевременное хирургическое лечение эндоскопическим методом позволяет вылечить пациента полностью и своевременно.


Во время эндоскопической процедуры применяются специальные методики: хромоскопия, увеличительная эндоскопия, осмотр в узком спектре света NBI. Эта  тактика несомненно повышает качество гистологической верификации, позволяет прицельно выявить очаги изменения и правильно выполнить биопсию, что  приводит  к увеличению выявляемости различной патологии ЖКТ, в т.ч. онкологической.

Лучевые методы исследования в гастроэнтерологии | Лемешко

1. Гельт Т. Д., Борсуков А. В. Взаимосвязь портального кровотока и периферической микрогемодинамики у пациентов с диффузными заболеваниями печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):102(374).

2. Морозова Т. С., Гришина И. Ф., Гурикова И. А. Типы структурно-геометрической перестройки сосудистого русла при хронических вирусных заболеваниях печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26 (5, Прил. 48): 64 (235).

3. Морозова Т. С., Гришина И. Ф. Сравнительная оценка показателей церебральной гемодинамики у больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26 (5, Прил. 48):64 (234).

4. Куликов В. Е., Николаева К. В., Мартынова А. Ю., Казакова О. Г., Тонеева М. А., Антонова Э. Р., Емелина Т. А. Особенности ремоделирования церебральных артерий у больных с хроническими вирусными гепатитами с наличием в анамнезе артериальной гипертронии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):104(381).

5. Морозова Т. Г., Борсуков А. В. Клинико-диагностическое значение мультипараметрической оценки эластографического исследования печени у пациентов с диффузными заболеваниями печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):105 (386).

6. Лемешко З. А., Борсуков А. В. Совершенствование клинической интерпретации ультразвуковой эластометрии печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26 (5, Прил. 48): 104 (381).

7. Ковалев А. В., Борсуков А. В. Проведение эластографии сдвиговых волн селезенки у пациентов с диффузными заболеваниями печени в диагностике варикознорасширенных вен пищевода. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):103(377).

8. Борсуков А. В., Венидиктова Д. Ю. Ультразвуковая диагностика стеатоза печени: возможности новой системы оценки изображения. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):102(373).

9. Фисенко Е. П., Камалов Ю. Р., Иванова А. Г., Платова Е. Н., Крыжановская Е. Ю., Мегроян А. А. Эластография сдвиговой волной злокачественных новообразований поджелудочной железы. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):107(392).

10. Ветшева Н. Н., Кармазановский Г. Г., Кригер А. Г., Смирнов А. В., Аскерова Н. Н., Калинин Д. В. Ультразвуковая диагностика инсулином и незидиобластоза при синдроме органического гиперинсулинизма. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):110(401).

11. Митина Л. А., Казакевич В. И., Степанов С. О., Беспалов П. Д., Рябов А. Б., Поляков А. П., Хомяков В. М., Черемисов В. Э., Ратушный М. В., Соколов В. В., Пирогов С. С., Волченко Н. Н., Пикин О. В., Колобаев И. В., Стецюк А. Н., Сугаипов А. Л. Современные возможности лучевой диагностики при гастроинтестинальной стромальной опухоли пищевода. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26 (5, Прил. 48):105(385).

12. Абучина В. М., Трофимова Е. Ю., Алексеечкина О. А. Ультразвуковая диагностика травматического панкреатита при сочетанной травме. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26 (5, Прил. 48): 102 (371).

13. Мамошин А. В., Борсуков А. В., Мурадян В. Ф., Альянов А. Л. Ультразвуковая диагностика острого деструктивного панкреатита с позиции выполнения миниинвазивных вмешательств. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):105(383).

14. Данзанова Т. Ю., Синюкова Г. Т., Лепэдату П. И., Гудилина Е. А. Ультразвуковая диагностика осложнений после гепатобилиарных операций. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):103(375).

15. Ольхова Е. Б., Шумейко Н. К., Мукасеева Т. В. Ультразвуковая диагностика портальных тромбозов у детей. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):106(387).

16. Балакина И. В. Случай выявления инвагинационной кишечной непроходимости при ультразвуковом исследовании. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):102(372).

17. Ермолов А. С., Алексеечкина О. А., Лебедев А. Г., Титова Г. П. Возможности ультразвукового исследования в диагностике неокклюзионного нарушения кровообращения кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26 (5, Прил. 48): 103 (376).

18. Береснева Э. А., Трофимова Е. Ю., Ермоловова И. В. Особенности рентгеноультразвуковой диагностики закрытых повреждений диафрагмы. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(5, Прил. 48):17(53).

Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения Вопросы

222

  1. Лучевые исследования пищеварительного
    канала .

  2. Лучевое исследование пищевода.

  3. Лучевые признаки инородных тел и
    заболеваний пищевода.

  4. Лучевое исследование желудка.

  5. Лучевые признаки заболеваний желудка
    и двенадцатиперстной кишки.

  6. Лучевое исследование кишечника.

  7. Лучевые признаки заболеваний тонкой
    кишки.

  8. Лучевое исследование толстой кишки.

  9. Лучевые признаки заболеваний толстой
    кишки.

  10. Рентгенологические исследования при
    острых брюшных катастрофах.

  11. Лучевое исследование печени и желчных
    путей.

  12. Лучевые признаки заболеваний печени.

  13. Лучевые признаки заболеваний желчного
    пузыря и желчных протоков.

  14. Лучевые исследования поджелудочной
    железы.

  15. Лучевые признаки заболеваний поджелудочной
    железы.

Дидактическое обеспечение лекции, демонстрация слайдов:

  1. Контрастированный пищевод (фаза рельефа
    и фаза тугого наполнения).

  2. Дивертикулы пищевода (РКИ).

  3. Инородное тело в пищеводе.

  4. Рубцовое сужение пищевода и
    супрастенотическая балонная дилатация
    (РКИ).

  5. Полипозиционное исследование желудка
    (фаза рельефа и тугого наполнения).

  6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
    кишки (РКИ).

  7. Полипы желудка при двойном контрастировании
    органа.

  8. Различные формы рака желудка в
    рентгеновском изображении.

  9. Тонкая кишка в норме (РКИ).

  10. Ирригография (тугое наполнение).

  11. Рельеф слизистой и двойное контрастирование
    толстой кишки.

  12. Рельеф слизистой при дивертикулезе,
    неспецифическом язвенном колите и
    туберкулезе (РКИ).

  13. Рентгенологические признаки прободной
    язвы желудка.

  14. Острая механическая кишечная
    непроходимость (РГ).

  15. Операционная холангиография.

  16. Ультразвуковое исследование нормальной
    печени (сонография).

  17. Нормальная печень на компьютерной
    томограмме.

  18. Нормальная печень на статической и
    динамической сцинтиграммах.

  19. Киста печени (сонограмма).

  20. Метастазы рака в печень на компьютерной
    томограмме.

  21. Камни в желчном пузыре (сонограмма).

  22. Сонограмма желчного пузыря: слева –
    хронический бескаменный холецистит,
    справа – калькулезный холецистит.

  23. Расширение желчных протоков при
    обтурационной желтухе (сонограмма).

  24. Сонограмма при хроническом панкреатите.

Лучевые исследования пищеварительного канала

Лучевые методы занимают ведущие позиции
в многоступенчатом процессе диагностики
заболеваний органов пищеварения.

Среди методов исследования пищеварительного
канала рентгенологические исследования
сохраняют важное значение в выявлении
морфологических и функциональных
изменений системы пищеварения.

Первичные методы диагностики заболеваний
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) –
рентгеноконтрастное исследование (РКИ)
и эндоскопия, УЗИ, КТ, МРТ являются
дополнительными методами.

Основные особенности рентгенологического
исследования пищеварительного канала:

  1. Если при изучении легких, костей, почек
    и других органов ведущую роль играют
    рентгенограммы, то распознавание
    болезней пищевода, желудка и кишечника
    основано на сочетании просвечивания
    и съемки. Задачи рентгеноскопии: изучение
    моторной функции ЖКТ и выбор оптимальной
    проекции, момента заполнения и моторики
    и степени компрессии для прицельных
    снимков. Рентгеноскопия обязательно
    дополняется рентгенографией, с целью:
    визуализации мелких морфологических
    деталей (1-4 мм) и документирования
    выявленных изменений, в том числе, зон
    ригидности стенки.
    Пищевод, желудок
    и кишечник поглощают рентгеновские
    излучения приблизительно в той же
    степени, что и соседние органы. В условиях
    естественной контрастности, т.е. без
    применения контрастных веществ, судят
    лишь о наличии и распределении в
    пищеварительном канале газа, а также
    камней или инородных тел, сильно
    поглощающих излучение.

  2. Основной способ рентгенологического
    исследования пищевода, желудка и
    кишечника – искусственное контрастирование
    путем введения в полость контрастного
    вещества. Используют жидкую хорошо
    размешенную водную взвесь сернокислого
    бария из расчета 100 г сернокислого бария
    на 100 мл кипяченой воды. Для исследования
    пищевода контрастная взвесь может быть
    более густой.
    Методика перорального
    контрастирования является основной
    при исследовании пищевода, желудка и
    тонкой кишки.
    Ведущим способом
    рентгенологического исследования
    толстой и прямой кишки служит их
    ретроградное контрастирование.
    Пероральная методика применяется
    главным образом для оценки функции
    толстой кишки.
    Препараты бария
    противопоказаны при подозрении на
    перфорацию ЖКТ: попадание их в брюшную
    полость ведет к тяжелому перитониту.
    В этом случае и в раннем послеоперационном
    периоде при наложенных на ЖКТ анастомозах
    используют водорастворимые КС (специально
    предназначен для исследования ЖКТ 76%
    гастрографин, плохо всасывающийся в
    кишечнике). При риске аспирации и свищах
    с трахеей и бронхами гастрографин
    противопоказан из-за гиперосмолярности
    и опасности отека легких: используют
    неионные КС или, в крайнем случае, жидкую
    бариевую взвесь. К ним рекомендуется
    прибегать и у больных с медиастинитом.

  3. Важным принципом исследования пищевого
    канала является двухэтапность
    исследования. Изучение каждого отдела
    пищевого канала должно быть произведено
    при “тугом” наполнении его контрастным
    веществом для определения 1) положения,
    2) формы, 3) величины, 4) контуров, 5)
    смещаемости и 6) функции органа, а также
    при малом наполнении – для изучения
    рельефа слизистой оболочки.
    Последовательность этих двух фаз
    различна для каждого отдела. Если при
    исследовании желудка вначале производят
    изучение рельефа слизистой оболочки,
    а затем “тугое” наполнение, то
    чередование этих двух этапов противоположно
    при исследовании толстой кишки.

  4. Обязательным условием успешного
    проведения исследования является
    пальпация и компрессия органов с помощью
    специальных тубусов. Все отделы пищевого
    канала, кроме пищевода и прямой кишки,
    изучают с применением дозированной
    компрессии при различной степени
    наполнения органа контрастным веществом.

  5. Следующим принципом исследования
    пищеварительного канала является
    полипозиционное, или многоосевое,
    исследование, заключающееся в изменении
    положения больного для определения
    состояния всех стенок изучаемого
    органа, взаимоотношения его с окружающими
    тканями.

Двойное контрастирование: после
проведения частичного наполнения вводят
газ в просвет органа или газообразующую
смесь. Полиграфия – метод с использованием
нескольких снимков на одну пленку; в
случае отсутствия перекрещивающихся
контуров на определенном участке этот
признак рассматривается как отсутствие
перистальтики, т.е. признак органического
поражения данного участка пищеварительного
канала. Париетография – метод, связанный
с контрастированием как просвета органа,
так и окружающего пространства;
предназначен для исследования состояния
стенки пищеварительного канала, в
настоящее время практически не
применяется. Преимущества и недостатки
эндоскопии и РКИ приведены в табл. 1.

Таблица 1 – Сравнительная характеристика
эндоскопии и рентгенологического
исследования ЖКТ

Преимущества

Недостатки

Эндоскопия

Прямая
визуальная оценка слизистой оболочки.

Возможность
биопсии.

Возможность
лечебных мер.

Дешевле, чем
рентгенологическое исследование.

Ограничение
только слизистой.

Технические трудности
проведения эндоскопа при извитых и
длинных петлях кишки, стенозах и
деформациях ЖКТ.

Рентгено­диагностика

Определение
подслизистых инфильтраций.

Выявление
функциональных нарушений.

Демонстрация
топографии окружающих органов.

Контроль за состоянием
анастомоза и оценка моторики в
послеоперационном периоде.

Пропуск мелких,
поверхностных и плоских патологических
изменений.

КТ имеет следующие приоритеты при
исследовании ЖКТ:

  1. Оценка толщины стенки органов ЖКТ (при
    условии ее адекватного растяжения) и
    распознавание ее инфильтрации.

  2. Выявление интрамуральных и экстраорганных
    патологических изменений.

  3. Дифференциации первичных поражений
    ЖКТ от давления извне и от инвазии
    стенки при опухолях соседних органов.

Специальной методикой для КТ желудка
и толстой кишки является растяжение
стенок водой (физиологическим раствором).
Применяется также воздух, 2% взвесь
бария, гастрографин.

Ангиография применяется при
желудочно-кишечном кровотечении в
случае предполагаемого оперативного
вмешательства или эмболизации.

Ультразвуковое исследование ЖКТ. Главное
значение трансабдоминального УЗИ –
распознавание заболеваний паренхиматозных
органов, клинически сходных с болезнями
ЖКТ. Может быть обнаружена внутрибрюшная
опухоль и установлено ее отношение к
ЖКТ, определено утолщение стенки желудка
или кишки, выявлены метастазы в
лимфатические узлы. Специальная методика
УЗИ ЖКТ – растяжение стенок желудка и
толстой кишки водой (физиологическим
раствором).

При внутриполостном – чреспищеводном
и эндоскопическом УЗИ различимы, в
отличие от КТ, анатомические слои стенки
органов ЖКТ. Благодаря этому, оно
превосходит все методы визуализации в
распознавании глубины и протяженности
опухолевого прорастания стенки.

МРТ визуализирует утолщенную стенку
пищеварительного канала, но уступает
по пространственному разрешению КТ.

Радионуклидные методы исследования
ЖКТ. Основное направление – оценка
моторно-эвакуаторной способности.
Исследование моторно-эвакуаторной
функции желудка. Методика исследования
заключается в наружной регистрации с
помощью гамма-камеры и ЭВМ измерений.
В завтрак добавляют любой меченный
коллоид активностью 37-74 МБк. Пациент
принимает пищу, сидя в кресле, наклон
спинки которого составляет 45%. Детектор
камеры устанавливают параллельно
передней брюшной стенке. Запись информации
начинают сразу после приема завтрака.
Продолжительность исследования 30 мин.
Информация представляется в виде серии
сцинтиграмм и динамических кривых,
построенных с двух зон интереса –
собственно желудка и кишок. Результаты
гастросцинтиграфии оценивают качественно
и количественно. При качественном
анализе обращают внимание на положение
и форму желудка, наличие и особенности
распределения РФП. Количественную
моторику желудка характеризуют следующие
показатели: время половинного опорожнения
желудка, скорость перехода в тонкую
кишку. Таким образом, можно определить
тип эвакуации – ускоренная, замедленная
или отсутствие нарушений. Клиническое
значение гастросцинтиграфии связано
с оценкой влияния оперативных вмешательств
на скорость и характер опорожнения
культи желудка. Исследование желудка
после операции позволяет определить
форму и размер культи, наличие заброса
пищи и степень заполнения приводящей
петли, длительность застоя пищи в
приводящей петле, состояние отводящей
петли, степень заполнения тонкой кишки.

Исследование с меченными эритроцитами
может выявить даже небольшое
желудочно-кишечное кровотечение (0,1
мл/мин).

Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 2. Диагностика патологических состояний и заболеваний желудочно-кишечного тракта












































































Симптом/синдром/ нозология Код по МКБ-10 Метод обследования Приоритет Описание
1 2 3 4 5
Боли в животе, требующие решения о госпитализации

R 10


R 19.3

УЗИ Основной метод УЗИ используют для диагностики острых заболеваний органов брюшной полости и малого таза, оценки наличия свободной жидкости в брюшной полости. При невыявлении причины острой боли необходима дополнительная диагностика.
КТ Дополнительный метод КТ является наиболее информативным методом для выявления прикрытых перфораций и для определения причины и уровня непроходимости. При подозрении на ишемию кишечника исследование выполняется с в\в контрастированием.
РГ ОБП Дополнительный метод

При недоступности КТ, РГ обязательна при первичном обследовании пациентов с острым животом. Рентгенография брюшной полости выполняется при положении стоя (не менее 10 минут).


Рентгенография в положении лежа используется при диагностике кишечной непроходимости.

МРТ Дополнительный метод Применяется у беременных женщин и детей при неоднозначных результатах УЗИ для определения причины боли в животе.

Диспепсия


(нарушение типичной деятельности ЖКТ)

K 30


R 12

Эндоскопия — метод выбора
РГ с Ва Дополнительный метод Рентгенография с бариевой взвесью может применяться при невозможности проведения эндоскопии или для диагностики функциональной диспепсии при неинформативности эндоскопии и для изучения пассажа.
УЗИ Дополнительный метод УЗИ брюшной полости применяется для диагностики внутрибрюшной патологии, оценки наличия свободной жидкости.
Диспепсия после предыдущих хирургических вмешательств на верхних отделах ЖКТ

K 30


R 12

Эндоскопия – метод выбора, поскольку культя желудка наиболее доступна для исследования при эндоскопии.
РГ с Ва Дополнительный метод Рентгенологическое исследование с барием служит для оценки состояния анастомозов, диагностики синдрома приводящей петли, внутренних грыж, отключенных петель, демпинга.
УЗИ Дополнительный метод УЗИ брюшной полости применяется для диагностики внутрибрюшной патологии, оценки наличия свободной жидкости, а также выявления экстраорганной патологии.
Жжение в области сердца/боли в груди

R 07.3


R 07.4


R 07.2

При впервые возникшей симптоматике и/или при ее нарастании необходимо исключить кардиальную причину боли (ЭКГ).
Рентгеноскопия\ рентгеноскопия с барием Дополнительный метод

Эндоскопия – метод выбора, с помощью которого выявляют признаки рефлюск-эзофагита и выполняют биопсию при метаплазии для исключения малигнизации.


Рентгеноскопия с барием применяется для уточнения размеров хиатальной грыжи и оценки сопутствующей степени стеноза и нарушения эвакуации.

УЗИ Дополнительный метод УЗИ брюшной полости применяется для исключения патологии органов брюшной полости.

Мальабсорбция


(хроническое нарушение пищеварения)

E 74.3


K 91.2 


K 90.9


K 90.4


K 90.8

Для диагностики мальабсорбции и целиакии не требует проведения лучевых методов исследований; эндокопия с биопсией является методом выбора
КТ (включая КТ-энтерографию) Дополнительный метод Лучевая диагностика может быть использована для верификации осложнений. КТ и МРТ должны проводиться после выполнения эндоскопии с биопсией двенадцатиперстной кишки, и могут диагностировать структурные причины и осложнения целиакии (лимфома, другие опухолевые заболевания). Исследование с Ва также может быть использовано для выявления структурных изменений.
МРТ (включая МР-энтерографию и МРХГ) Дополнительный метод
Контрастные исследования (коллоидный Ва) Дополнительный метод
Трудности при глотании, дисфагия R 13 Рентгеноскопия\ рентгеноскопия с барием Основной метод

Контрастная рентгенография/


рентгеноскопия с барием (желательно с видеозаписью) применятся для первичной диагностики, в том числе перед эндоскопическим исследованием. Также позволяет выявить трудно диагностируемые при эндоскопии дивертикулы, карманы, малозаметные стриктуры, нарушения моторики ( при исследовании в положении на спине и на животе).

МРТ области головы и шеи, КТ или ПЭТ/КТ органов грудной клетки Дополнительный метод Позволяет получить дополнительную информацию по этиологии и распространенности патологического процесса.
Также при остро возникшей трудности при глотании необходимо исключить ОНМК, при появлении и/или нарастании неврологической симптоматики – опухоль головного мозга. 
Нарушение моторики или синдром обструкции после предыдущих хирургических вмешательств на верхних отделах ЖКТ

K 59


K 91.3

РГ с Ва Основной метод Рентгенологическое исследование с барием служит для оценки анатомии, выявления расширенных приводящих петель, сужения анастомозов, внутренних грыж, отключенных петель и т. д.
КТ Дополнительный метод КТ эффективна для диагностики обструкции приводящей и отводящей петель, отключенных петель и внутренних грыж, которые могут не визуализироваться на рентгенологическом исследовании с барием. КТ позволяет определить уровень обструкции и оценить наличие внепросветных изменений, таких как рецидив рака.

Лихорадка неясного генеза


(абдоминальная – по данным предыдущих обследований – в том числе УЗИ)

R 50


T 80.2


A 48.3


A 41.4


K 65

КТ Основной метод С помощью КТ можно исключить воспалительный процесс и\или опухолевое поражение. С помощью КТ возможно проведение биопсии ЛУ и опухоли, дренирования патологических скоплений.
УЗИ Дополнительный метод УЗИ выполняют для оценки наличия жидкостных скоплений и свободной жидкости в брюшной полости, малом тазу и забрюшинном пространстве –выполняется в динамике.
ПЭТ/КТ Дополнительный метод ПЭТ/КТ используется, когда другие методы неинформативны, особенно если есть подозрение на остеомиелит, инфицирование протезов, кардиостимулятора или ВИЧ-ассоциированную гипертермию. Могут быть обнаружены васкулит и лимфомы.
МРТ Дополнительный метод МРТ может быть использована при локализации процесса в полости малого таза.
Подозрение на перфорацию пищевода K 22.3 Эндоскопия Основной метод Эндоскопическое исследование — метод первичной диагностики.
РГ ОГК Дополнительный метод При рентгенографии можно обнаружить изменения в 80% случаях, но пневмомедиастинум выявляется лишь в 60% случаев. Если данные рентгенографии не подтверждают перфорацию, заподозренную клинически, то необходимо дальнейшее обследование
Контрастная РГ Дополнительный метод Рентгенографическое исследование с водорастворимым контрастным препаратом — безопасный метод диагностики при подозрении на перфорацию верхних отделов ЖКТ, но отсутствие затекания контраста не исключает эту патологию; следует выполнить КТ.
    КТ Дополнительный метод КТ с контрастным усилением – чувствительный метод при диагностике не только перфораций, но и осложнений со стороны плевры и средостения. КТ лучше переносится пациентами, чем контрастная рентгенография.
Язвы желудка и ДПК, контроль

K 27


K 25


K 28


K 26

Эндоскопия – метод выбора при диагностике язв желудка и ДПК.
РГ с Ва Дополнительный метод

Для контроля за лечением желудочных, но не дуоденальных язв рекомендована эндоскопия. Только при отсутствии эндоскопии или невозможности ее проведения используется контрастная рентгенография/рентгеноскопия с барием. Однако метод не является специфическим, качество зависит от многих факторов.


При рубцевании рентгенологическое исследование с барием не информативно.

Тонкокишечная непроходимость: интермиттирующая

K 56


Q 41


Q 64.3


K 31.5


P 76.9


P 76.2


K 56.6


K 46.0


K 45.0


K 44.0


K 42.0


K 41.3


K 40.3


K 43.0

Контрастная РГ (коллоидный Ва/ Ва взвесь) Основной метод Рентгеноскопическое исследование с Ва (пассаж по кишечнику) используется при первичной диагностике интермиттирующих нарушений проходимости тонкого кишечника. Во время проведения исследования выполняются в обязательном порядке обзорная рентгенография брюшной полости и рентгеноскопия.
КТ (включая КТ-энтерографию) Дополнительный метод КТ-энтерография/энтероклизис более чувствительна, чем КТ без подготовки или рентгенологическое исследование с BA для диагностики причины и уровня низкой тонкокишечной непроходимости. Преимуществом КТ является возможность оценки тканей, расположенных вне просвета кишки. Энтероклизис хуже переносится, чем энтерография, но может дать дополнительные данные для диагностики.
    МРТ (включая МРТ-энтерографию) Дополнительный метод МР-энтерография применяется у детей из-за отсутствия лучевой нагрузки.

Подозрение на тонкокишечные заболевания


(болезнь Крона)

K 50.0


K 50.8


K 50.9

Эндоскопия Основной метод

Первичная диагностика чаще всего начинается с эндоскопии, что позволяет выполнить биопсию при необходимости.


Возможно применение видеокапсульной эндоскопии, но область применения данной процедуры ограничена (высокая стоимость, интерпретация полученного результата, противопоказания к применению).

Энтерография с Ba взвесью Дополнительный метод МРТ/КТ у взрослых и МРТ/УЗД  для детей и подростков может заменить собой рентгенологическое исследование с Ba, но результат исследования напрямую зависит от качества проведения подготовки перед исследованием.
МРТ (+энтерография)
КТ (+энтерография
УЗИ
    Эндоскопия является методом выбора и включена в рекомендации даже при обострениях
Воспалительное заболевание кишечника: обострение

K 35-38


К 50-52

РГ ОБП Дополнительный метод РГ ОБП применяется для диагностики токсической дилатации и динамического наблюдения. 
КТ Дополнительный метод При КТ, в т.ч. с в/в контрастированием, возможна диагностика не только колита, но и его внепросветных осложнений (абсцесс, перфорация и т.д).
МРТ Дополнительный метод МРТ способна диагностировать колит и его осложнения (абсцесс, свищеобразование, перфорация и др.) без лучевой нагрузки, что делает её предпочтительной у детей и подростков.
УЗИ Дополнительный метод С помощью УЗИ можно оценить степень поражения и активность патологического процесса  у детей.
Воспалительное заболевание кишечника: контроль K 35-38 Колоноскопия Основной метод Колоноскопия является методом выбора при стихании острого воспаления и при  контроле  проводимого лечения, в т.ч. для выявления осложнений, дисплазии, стриктур и карцином.
УЗИ Дополнительный метод С помощью УЗИ можно оценить степень поражения и активность заболевания у детей.
МРТ (включаяМР- колонографию) Дополнительный метод МР-колонография применяется при невозможности выполнения колоноскопии или КТ-колонографии. Позволяет установить диагноз, определить степень активности, выявить осложнения в малом тазу и перианальные свищи.
КТ-колонография Дополнительный метод КТ-колонография — это альтернатива обычной колоноскопии для диагностики осложнений, может применяться для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных стриктур.
Пальпируемое новообразование в животе или малом тазу R 19.0 УЗИ Основной метод УЗИ метод выбора для первичной диагностики. Возможно выполнение биопсии под УЗ-контролем. По результатам УЗ-исследования выбирается тактика дальнейшего диагностического поиска.
КТ Дополнительный метод КТ с в\в контрастированием используется для топической диагностики, стадирования процесса, также в сложных диагностических случаях. Может быть использована в качестве первичного метода диагностики при отсутствии беременности и при выполнении недавно другого (в том числе и нелучевого) метода обследования, указывающего на необходимость выполнения КТ.
МРТ Дополнительный метод МРТ рекомендуется для диагностики патологического процесса в области малого таза,
РГ ОБП Не рекомендовано Не информативно
Констипация (запор)

K 59.0


R 19.4

Пассаж Ba-взвеси по кишечнику Основной метод Рентгенологическое исследование позволяет подтвердить, есть ли нарушение моторики или нет. Также используется ирригоскопия\ирригография.
Дефектография Дополнительный метод Дефектография используется у пациентов с нарушением эвакуации вторичного характера.
МРТ Дополнительный метод Дефектография используется у пациентов с нарушением эвакуации вторичного характера.
Желчная колика: предполагаемое заболевание желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром

R 10.4


R 10


K 80.2


K 80.5


R 52


K 81.0


K 81.1


K 81.9


K 80.1

УЗИ Основной метод УЗИ является методом выбора для диагностики калькулезного холецистита, в том числе и острого. Это метод первичной диагностики при желчной колике, однако он не может надежно исключить наличие камней в общем желчном протоке.
КТ Дополнительный метод КТ применяется только для выявления осложнений острого холецистита. Диагностическая ценность в выявлении конкрементов меньше, чем у УЗИ.
МРХПГ Дополнительный метод МРХПГ следует выполнять при подозрении на холедохолитиаз и новообразования желчевыводящих путей.
РГ ОБП Не показано Не информативно.
Подтвержденный цирроз: осложнения

K 74.6


K 70.3


K 74.4


K 74.5


K 74.3


P 78.8


K 76.1

УЗИ Основной метод УЗИ метод выбора при  диагностике асцита и синдрома портальной гипертензии.
МРТ Дополнительный метод МРТ или КТ с в\в контрастированием необходимо проводить для диагностики сосудистых осложнений, выявления новообразований на фоне цирроза, оценки распространенности и стадирования опухолей печени.
КТ
Кишечная кровопотеря: хроническая или повторная (тонко- и толстокишечная)

K 92.2


K 62.5


K 31

Эндоскопия Основной метод Эндоскопия является методом первичной диагностики кровопотери из верхних отделов ЖКТ и толстой кишки. Для поиска источника хронической кровопотери в тонком кишечнике возможно использование капсульной эндоскопии.
КТ, КТ-ангиография Дополнительный метод КТ с контрастным усилением и негативным пероральным контрастированием или КТ-колоноскопия может быть использована для диагностики различных поражений, в том числе и опухолевых. КТ-ангиография может быть выполнена для выявления места активного кровотечения перед селективной ангиографией, но вероятность выявления источника кровотечения не высока. КТ-энтерография может помочь установить источник скрытого кровотечения из тонкого кишечника, но проведение этого исследования ограничено трудностью его выполнения.
МРТ (энтерография) Дополнительный метод МР-энтерография может быть использована для выявления болезни Крона, но результат исследования напрямую зависит от качества проведения подготовки перед исследованием.
Панкреатит: хронический

K 86.0


K 86.1


K 87.1

УЗИ (эндоУЗИ) Основной метод УЗИ — первичный метод обследования пациентов с хроническим панкреатитом, основным признаком которого является наличие кальцинатов в паренхиме и псевдокист.
КТ Дополнительный метод КТ является лучшим неинвазивным методом исследования, показывающим кальцинаты, неоплазии, жидкостные скопления и сосудистые изменения. Используется для решения вопроса о дренировании больших псевдокист.
МРТ (включая МРХПГ) и ЭРХПГ Дополнительный метод МРТ может быть альтернативой КТ. МРХПГ является методом выбора для оценки состояния протоков.
РГ ОБП Не рекомендовано
Пациенты 50-75 лет без симптоматики с положительными тестами крови (онкомаркеры) при скрининге рака кишки

Z 13.9


Z 08.0


Z 12.5


Z 12


Z 12.8

Колоноскопия, гибкая сигмоскопия Основной метод В случае положительного результата анализа кала на скрытую кровь, колоноскопия является методом выбора и позволяет выполнить биопсию. Возможно выполнение гибкой сигмоскопии в качестве скрининга.
КТ-колоноскопия Дополнительный метод В случае противопоказаний или недоступности проведения колоноскопии, выполняется КТ-колоноскопия, которая лучше переносится пациентами.
РГ с Ва взвесью Дополнительный метод При отсутствии колоноскопии и КТ колонографии может использоваться рентгенография с Ba, хотя значительно уступает в чувствительности колоноскопии (только 48%), однако может выявлять до 50% больших полипов.

Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

1. Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Лекция доцента Туманской Натальи Валериевны

2. Методы исследования ЖКТ

1.Рентгенологический для диагностики
заболеваний ЖКТ с преобладающим поражением
слизистой оболочки. Ведущий метод диагностики
ургентной патологии.
Исследование как морфологии, так и функции органов.
Искусственное контрастирование сульфатом бария
и водорастворимыми йодсодержащими КВ.
Получение изображения органа в трех фазах
контрастирования: тугого наполнения, рельефа
слизистой оболочки и двойного контрастирования.
2. КТ, МРТ, УЗИ — состояние стенки органа,
вовлечение окружающих структур .
3. ПЭТ – диагностика и дифф.диагностика
опухолей.

3. Рентген исследование ЖКТ:

1.Обзорная рентгеноскопия или
графия органов грудной и брюшной
полости,
т.к. многие заболевания и повреждения ЖКТ
могут вызывать реакцию лёгких и плевры,
заболевания пищевода могут сместить соседние
органы и деформировать средостение
и обязательно
при ургентной патологии!

4. Рентген исследование ЖКТ:

2. Рентгеноскопия и рентгенография
пищевода, желудка, 12-перстной кишки,
тонкого кишечника в условиях
искусственного контрастирования сульфатом
бария или водорастворимыми
йодсодержащими КВ или в условиях
двойного контрастирования (газ+BaS04) .
3. Ирригоскопия (ирригография) –
исследование толстой кишки (КВ — сульфат
бария или двойное контрастирование
(газ+BaS04 для определения эластичности стенки
лучшей визуализации рельефа слизистой оболочки).

5. Пищевод

В момент проглатывания
оценивают акт глотания,
проходимость пищевода,
функцию пищеводножелудочного перехода и
поступление бариевой
взвеси в желудок.
Фаза тугого наполнения — тень контрастной
массы – это силуэт полости пищевода. На
снимках в эту фазу изучают: положение, форму,
величину, характе контуров, структуру тени,
эластичность стенок, функцию пищевода.

6. Пищевод

Заполненный барием пищевод имеет вид
ленты с четкими, ровными и почти
параллельными наружными контурами.
Отделы пищевода
1. Шейный
2. Грудной
3. Брюшной
При прохождении бария пищевод
растягивается и диаметр его достигает —3,0
см, в местах физиологических сужений — до
1,4 см.
Физиологические сужения:
1. Перстневидное — в месте перехода глотки пищевод
2.Аортальное — на уровне дуги аорты
3.Бронхиальное — на уровне бифуркации трахеи
4.Диафрагмальное — в пищеводном отверстии диафрагмы

7. Пищевод

Фаза пневморельефа — когда КВ
переходит в желудок, изучают
эластичность стенок,
внутреннюю поверхность
пищевода , выявляют мелкие
патологические образования —
они обмазаны налетом бария и
хорошо выделяются.
Фаза рельефа слизистой
оболочки — бариевая взвесь
задерживается в межскладочных
углублениях и отображает
продольный ход складок
пищевода.

8. Желудок

Угол Гисса
Желудок
1.
2.
3.
4.
5.
Малая
кривизна
Большая
кривизна
Угол желудка – угловая
вырезка малой кривизны.
Синус — клиновидный участок
желудка, расположенный
между телом и антральным
отделом.
Кардиальный отдел
Свод
Тело
Антральный отдел
Привратник
Складки слизистой оболочки:
Около малой кривизны
идут параллельно
в продольном
направлении,
а вблизи большой
кривизны переходят
с задней стенки
на переднюю и делают
контур большой
кривизны зубчатым.
В антральном отделе и привратнике – продольное
направление.

10. Двенадцатиперстная кишка

Отделы:
1 — луковица,
2 — верхняя
горизонтальная часть,
3 — нисходящая часть,
4 — нижняя
горизонтальная
часть, 5 — восходящая часть,
6 — двенадцатиперстно-тощий изгиб.

11. Тонкий кишечник

Способы исследования:
1. Путем пассажа контрастного вещества
2. Зондовая энтерография
Перистый рельеф
слизистой оболочки,
наружный контур тощей
кишки зубчатый –
поперечно и косо
идущие керкринговые
складки.

12. Тонкий кишечник

2. Зондовая энтерография
В терминальных
отделах подвздошной
кишки рельеф
слизистой оболочки
приближается к
продольному. Наружный
контур подвздошной
кишки также более
ровный по сравнению с
тощей кишкой.

13. Ирригоскопия ирригография

— рентгенологическое исследование толстой кишки при
ретроградном заполнении её бариевым контрастом.
Используют:
тугое заполнение,
изучение рельефа слизистой оболочки,
двойное контрастирование.
Отделы толстой кишки:
— слепая кишка,
— восходящая ободочная кишка,
— поперечно-ободочная кишка,
— нисходящая ободочная кишка, — сигмовидная кишка, — прямая
кишка,
— печеночный изгиб, — селезеночный изгиб.
Особенности толстой кишки в рентгенологическом отображении
обусловлены круговыми перетяжками-гаустрами.

14. Ирригоскопия ирригография двойное контрастиро- вание

Ирригоскопия ирригография
двойное
контрастирование

15. Ультразвуковое исследование ЖКТ

возможность визуализации стенок желудка и
кишечника,
моторноэвакуаторной
функции ЖКТ.

17. УЗ изображение кишечника

Изучение состояния кишечной стенки.
Оценка глубины инвазии опухоли желудка
или кишечника в стенку
органа и состояния
соседних органов.
Оценка моторноэвакуаторной
функции ЖКТ.

18. Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Даёт дифференцированное
пространственное
изображение всех органов
брюшной полости и
забрюшинного пространства.
1. Визуализация стенок полых
органов и окружающих
тканей.
2. Диагностика и дифф.диагностика доброкачественных
и злокачественных опухолей ЖКТ, их рецидивов,
особенно при невозможности выполнения
эндоскопического исследования желудка (при
опухолевых стенозах).
3. Детализация стадии развития
злокачественной опухоли
на основании оценки
распространенности
опухолевого процесса как
по стенкам органа, так и
инвазии в соседние органы и
ткани, определения метастатического поражения
регионарных и отдаленных лимфатических узлов,
выявления метастазов в паренхиматозных органах
брюшной полости и забрюшинного пространства.
4. КТ – проведение тонкоигольной или трепан
биопсии, дренирования абсцессов под контролем
КТ.
5. Выявление экстраорганных
осложнений различных
заболеваний, установление
причины изменения
топографии органов ЖКТ.
6. Изучение состояния
кишечной стенки при
болезни Крона и НЯК
и их осложнений
(абсцессы, свищи).
7. Диагностика ургентной
патологии: медиастенита
при перфорациях
пищевода, определение
уровня и причины
обструкции при кишечной
непроходимости,
выявление жидкости и
воздуха при разрывах полых органов.
8. МРТ — диагностика патологии ЖКТ
у детей и лиц молодого возраста
(с учетом отсутствия лучевой нагрузки).
Виртуальная КТ колонография
Внедрение в практику мультислайсных
томографов привело к развитию виртуальной
эндоскопии,
позволяющей
получить
практически
полное
анатомическое
отображение
рельефа
слизистой
оболочки.

25. Синдром сужения

Ограниченное сужение протяженностью 3—4 см:
ахалазии
пищевода при
Ахалазия пищевода
патологический процесс,
развивающийся в связи с
расстройством
иннервации пищеводножелудочного перехода,
вследствие чего
происходит стойкое
сужение этого отдела.

26. Синдром сужения

При экзофитном и эндофитном
раке, доброкачественной
опухоли, при сдавлении органа
ЖКТ увеличенными
лимфатическими узлами,
аномально расположенными
сосудами, спайкой.
Диффузное сужение — при
стриктуре, возникшей на почве
ожога пищевода в результате
развития рубцовой
соединительной ткани,
тотальном поражении ЖКТ
инфильтративной опухолью.
.
Рак кишки
Рак нисходящего отдела
ободочной кишки
Эндофитный рак желудка

28. Синдром расширения диффузное

Ахалазия пищевода
— При ахалазии пищевода абдоминальный отдел представляет
собой симметричную воронку с
заостренным нижним концом, а
вышележащие отделы расширены,
— при стенозе выходного отдела
желудка на почве язвенной
деформации луковицы и петли ДПК
или рака выходного отдела желудка,
— кишечника — в результате
механической или динамической
непроходимости,
— престенотическое расширение при
рубцовом или опухолевом стенозе
кишки.

29. Синдром расширения — локальное

Дивертикул — выпячивание слизистой оболочки
вместе с подслизистыми слоями или без них.
Пульсионный — имеет правильную шаровидную форму,
ровные и четкие контуры,
соединяется с просветом
пищеварительной
трубки «шейкой».
Тракционный — неправильной
треугольной формы, шейка
отсутствует, вход широкий.
Осложнение: дивертикулит, при
котором в дивертикуле скапливаются жидкость, слизь, пища
с симптомом трехслойности — барий, жидкость, газ.

30. Симптом ниши ниша на контуре

32. Ниша на рельефе

33. Дефект наполнения

поперечно-ободочной кишки

34. Опухоль кишечника

35. Дислокация органа

— изменение положения органа при оттеснении его
каким-либо патологическим образованием, при
уменьшении объема
рядом расположенных
структур.
смещение пищевода
(указано стрелкой) при
праволежащей дуге аорты

36. Нарушение функции органа

Отсутствие перистальтики: следствие
прорастания стенки органа опухолью, атонии
пищевода на почве нарушения иннервации, при
стенозе привратника.
Замедление эвакуации содержимого:
вследствие органического сужения просвета органа
или спазма привратника, при атонии органа.
Ускорение эвакуации содержимого: при
снижении тонуса привратника и увеличении
амплитуды перистальтики желудка.

37. Изменение рельефа слизистой оболочки

Проявляется локальным расширением складок слизистой
оболочки, их обрывом, потерей эластичности, что
обозначается как ригидность — возникает при опухолях.
При инфильтративных
опухолях рельеф
слизистой оболочки
сглажен или
не прослеживается.
Конвергенция складок
слизистой оболочки по
направлению к язве.
Утолщение и увеличение
высоты складок слизистой
оболочки характерны для
воспалительных процессов.
Инородное тело в ЖКТ
Рентгенологическое исследование :
факт наличия инородного тела, определение его
локализации вне- или внутрибрюшинная.
Рентгенпозитивное (металлическое) –
интенсивная тень на обзорной рентгенограмме.
Рентгеннегативное (косточки фруктов, пластмас.
мелкие игрушки, пуговицы) – дефект
наполнения на рентгенограммах с барием
сульфатом.

40. Перфорация полого органа

Методы :
Обзорная рентгенография
Рентгенография с применением
водорастворимых контрастных веществ
Компьютерная томография нативная
и с применением КВ

41. Перфорация пищевода

Рентгенография: шеи — визуализация контрастных
инородных тел, в боковой проекции — увеличение
пространства между передней поверхностью тел позвонков и
задней стенкой пищевода с пузырьками газа на этом уровне.
груди — расширение средостения, пневмомедиастинум,
подкожная эмфизема в области шеи, уровень жидкости в
средостении, выпот в плевральной полости;
с использованием водорастворимого КВ выявление места перфорации, выход КВ за пределы органа.
КТ: воздух в средостении или вытекание КВ за пределы
органа, локальное повышение плотности окружающей
клетчатки.

42. Перфорация полого органа

Признаки — наличие газа и жидкости.
Газ — в вертикальном положении — под куполом
диафрагмы серповидное просветление, в
горизонтальном положении на спине — под передней
брюшной стенкой, на левом боку- над печенью .
Жидкость — в боковых отделах живота и
рентгенологически проявляется интенсивным
лентовидным затенением пространства между
предбрюшинным жиром и стенкой толстой кишки
при горизонтальном положении пострадавшего на
спине.
под куполом
диафрагмы
серповидное
просветление

44. Кишечная непроходимость

Функциональная (динамическая)
нарушение моторной функции кишечника вследствие острых
воспалительных заболеваний, травм, оперативных
вмешательств, интоксикации.
Методы:
1. обзорная рентгеноскопия
2. энтерография
3. ирригоскопия
— вздутие кишечных петель без четких горизонтальных уровней жидкости,
— газ в кишечнике преобладает над жидкостью,
— перистальтика отсутствует.
Обзорный снимок
брюшной полости
при
тонкокишечной
непроходимости.
Видны раздутые
газом петли
тонкой кишки
Механическая непроходимость
Обтурационная — вследствие стеноза кишки
опухолью, спайками, копролитами.
Странгуляционная — заворот кишки,
ущемление в грыжевом мешке.
Рентгеноскопия:
— кишка расширена, складки в ней растянуты,
— перистальтика усилена, маятникообразные
движения,
— в кишке перемещаются уровни жидкости по
типу сообщающихся сосудов,

газ и горизонтальные уровни
жидкости в виде «арок» и чаш
Клойбера выше препятствия,
Обзорная рентгенограмма
ОБП в вертикальном
положении:
арки и чаши Клойбера
— постстенотическое сужение
кишки,
— газа и жидкости ниже
препятствия нет.

49. КТ непроходимость толстого кишечника

Рентген жкт

 

Рентген желудка и 12-перстной кишки

Заболевания органов ЖКТ – очень распространенная проблема даже в прогрессивных развитых странах. Это связано с ускоренным темпом жизни, неправильным питанием, плохим качеством продуктов. Одной из косвенных причин серьезных болезней считается несвоевременное обращение за медицинской помощью. Большинство патологий в области пищеварительного тракта сопровождается неприятными симптомами, болью, потерей веса или ожирением. Для установления точного диагноза и лечения врачи пользуются многими методами обследования. Основным из них остается рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.

Что показывает рентген ЖКТ

Обследование органов пищеварения нужно для того, чтобы оценить их состояние, функционирование, обнаружить проблемы и устранить их. Сегодня для этого есть несколько технологий: эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, ангиография. Самой первой методикой исследований был рентген (рентгенография) – лучевая диагностика внутренней структуры тела. С ее помощью получают одномоментные снимки желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученный результат фиксируется на пленке, по ней доктор будет оценивать состояние внутренних органов. Еще эту процедуру называют гастрографией.

Часто одних снимков недостаточно для полного изучения анатомии пищеварительного тракта. В таких случаях рентгенографию совмещают с рентгеноскопией. Последняя проводится с помощью специального усилителя – контрастного вещества. В лабораторных условиях готовят специальный раствор на основе бария, который не пропускает рентгеновские лучи. Этот коктейль пациент пьет во время процедуры, в результате доктор может наблюдать в реальном времени за проходимостью пищевода, перистальтикой желудка, хорошо рассмотреть его внутренние стенки и складки. Как правило, эти две процедуры проходят в комплексе. Рентгенография дает снимки, а рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов и записывает данные на электронный носитель. Это дает возможность без инвазивного вмешательства детально изучить строение стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. Лучевая диагностика остается самым доступным методом обследования больного.

Рентгенография ЖКТ показывает: болезни пищевода: дивертикул (выпячивание слизистой), опухоли, сужения, варикозное расширение вен; инородные тела в пищеварительном тракте; патологии двенадцатиперстной кишки: язвы, рак, спастическое сужение; заболевания желудка: гастрит, рак, язва, нарушенное всасывание и слабая перистальтика и т. д.; другие органы брюшной полости не являются основной целью диагностики, но их контуры все равно видны на снимке. По изображению доктор может заметить проблемы в других органах. В отдельных случаях больному приходится проходить сразу несколько процедур, так как каждая из видов диагностики показывает разные области. К примеру, эндоскопия отражает состояние внутренней слизистой оболочки, позволяет взять материал для биопсии. А на рентгене видна наружная часть органов, немного внутренняя, видны опухоли и новообразования, сужения пищевода.

Показания к обследованию

На гастрографию направляет терапевт, хирург, гастроэнтеролог. Подозрения на проблемы в области пищеварения могут появиться и у других докторов. Саму процедуру проводит рентгенолог, он же расшифровывает результаты. По расшифрованным данным лечащий доктор определяет тактику лечения. Также иногда нужно повторно пройти процедуру, чтобы узнать, как проходит терапия.

Рентгенография назначается для определения разных патологий. Среди них: синдром раздраженного желудка; грыжа диафрагмы и пищевода; воспаления пищеварительного тракта; инородные тела в органах ЖКТ; злокачественные и доброкачественные опухоли; язвы и гастрит; деформация двенадцатиперстной кишки и ее отделов.

 

Обращаясь в клинику «Радуга Здоровья», вы можете быть уверены в точности результата, безопасности, эффективности и качестве проведенных обследований. У нас работают опытные специалисты на современном оборудовании.

Записаться на приём и консультацию  

Лучевая диагностика опухолей ЖКТ | Oncology

МУХАМЕДЖАНОВ К.Х.1

1. Алматинский институт усовершенствования врачей

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 60-61

Реферат: В течении многих десятилетий для исследований органов брюшной полости использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография. Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными. С другой стороны, рентгеноскопия и рентгенография органов пищеварительного тракта остаются методами комплексного исследования этих органов. Технический прогресс неузнаваемо изменили абдоминальную радиологию. В первую очередь, это касается исследования паренхиматозных органов брюшной полости, где ведущую роль на сегодняшний день занимают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитнорезонансная томография (МРТ).
Применение эндоскопических датчиков для внутриполостных исследований существенно расширяет возможности этого метода в сложных случаях. В настоящее время основной парк КТ составляют приборы с 16-64 рядами детекторов, у которых время оборота трубки составляет всего 320-350 мс, а толщина среза – 0,5 с. Различные виды патологии пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, расширения) хорошо выявляются с помощью КТ или МРТ. КТ позволяет выявлять распространение опухолей за пределы пищевода. Для детальной оценки стенок пищевода используют эндоскопическое УЗИ. Рентгенография и рентгеноскопия остаются важными методами диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. В настоящее время все чаще и чаще опухоли желудка впервые выявляют при проведении КТ органов брюшной полости. Для исследований тонкой кишки используют пассажа по ней бариевой взвеси или водорастворимого контрастного средства. В последнее время большое внимание привлекли такие методики, как КТ- или МР-энтерография, при которых возможно построение трехмерных изображений органа и построение изображений просвета кишки в эндоскопическом режиме.
Одно из частых показаний к ирригоскопии – диагностика рака толстой кишки, полипов и дивертикулов. МСКТ и в особенности методика КТ-колонографии могут служить альтернативой ирригоскопии в скрининге и диагностике рака толстой кишки. КТ позволяет лучше видеть изменения кишечной стенки и стадировать заболевание. Лучевая диагностика заболеваний печени сегодня в основном основывается на использовании УЗИ, КТ и МРТ. К очаговым поражениям печени относятся доброкачественные и злокачественные опухоли печени и метастазы органных опухолей в печень. КТ, МРТ облегчают диагностику опухолевого поражения желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки. Выбор метода лучевой диагностики зависит от характера предполагаемого заболевания, остроты процесса и клиники.

Скачать PDF:

Ключевые слова: лучевая диагностика, опухоли жкт

Ссылка: Мухамеджанов К.Х. Лучевая диагностика опухолей ЖКТ. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 60-61.

Радиационно-индуцированное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта: клиника, диагностические тесты и варианты лечения

Обзор

Лучшая практика Res Clin Gastroenterol
. Октябрь-декабрь 2020 г .; 48-49: 101711.

DOI: 10.1016 / j.bpg.2020.101711.

Epub 2020 13 ноя.

Принадлежности

Расширять

Принадлежности

  • 1 Universitätsklinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Германия.
  • 2 Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Германия.
  • 3 Institut für Pathologie, Германия.
  • 4 Universitätsklinik für Strahlentherapie, Otto-von-Guericke Universitätsklinikum Magdeburg, Германия.
  • 5 Universitätsklinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Германия.Электронный адрес: [email protected]

Элемент в буфере обмена

Обзор

Ахмед Н. А. М. Афифи и др.

Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол.

Октябрь-декабрь 2020 г.

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

Лучшая практика Res Clin Gastroenterol
.Октябрь-декабрь 2020 г .; 48-49: 101711.

DOI: 10.1016 / j.bpg.2020.101711.

Epub 2020 13 ноя.

Принадлежности

  • 1 Universitätsklinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Германия.
  • 2 Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Германия.
  • 3 Institut für Pathologie, Германия.
  • 4 Universitätsklinik für Strahlentherapie, Otto-von-Guericke Universitätsklinikum Magdeburg, Германия.
  • 5 Universitätsklinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Германия.Электронный адрес: [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Радиационно-индуцированное повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является результатом облучения опухолей ЖКТ или структур, прилегающих к желудочно-кишечному тракту.Радиационно-индуцированные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть острыми или отсроченными и варьироваться от отсутствия аппетита, воспаления слизистой оболочки (например, эзофагита, гастрита, дуоденита) до язв, которые могут осложняться перфорацией, проникновением, кровотечением и стенозом. Факторы, связанные с облучением, а также факторы предрасположенности отдельных пациентов могут повышать восприимчивость к пострадиационным повреждениям. Доказательства высокого качества по лечению радиационно-индуцированного поражения ЖКТ скудны, и лечение часто экстраполируется из исследований поражений ЖКТ различной этиологии.Лечение зависит от тяжести и локализации радиационного поражения и варьируется от поддерживающих и диетических мер до эндоскопических вмешательств или хирургического вмешательства. Современные радиационные методы могут снизить частоту и тяжесть радиационно-индуцированных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.


Ключевые слова:

Повреждать; Гастрит; Желудочно-кишечный тракт; Желудочно-кишечные кровотечения; Эзофагит; Радиация; Язвы.

Copyright © 2020 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Заявление о конкурирующих интересах M.V., гонорары от Nordic Pharma, Merck Serono, Bayer Vital, Lilly и Sirtex и консультативная роль для Ipsen, Lilly, Nordic Pharma, BMS, MSD, Eisai и Amgen. А.А., М.П., ​​Д.Дж., Т. Б. и Дж. У. заявлять об отсутствии конфликта интересов.

Похожие статьи

  • Клинико-эндоскопический спектр проявлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ВИЧ.

    Равикумар В.Н., Рудреш К., Джалихал У., Сатиш Р., Манджунатх Р.
    Равикумар В.Н. и др.
    Катманду Univ Med J (KUMJ). 2010 январь-март; 8 (29): 25-8. DOI: 10.3126 / kumj.v8i1.3217.
    Катманду Univ Med J (KUMJ). 2010 г.

    PMID: 21209503

  • Хирургическая эндоскопическая вакуум-терапия пороков верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Куен Ф., Шиффманн Л., Яниш Ф., Шванднер Ф., Альсфассер Г., Гок М., Клар Э.Куен Ф. и др.
    J Gastrointest Surg. 2016 Февраль; 20 (2): 237-43. DOI: 10.1007 / s11605-015-3044-4. Epub 2015 7 декабря.
    J Gastrointest Surg. 2016 г.

    PMID: 26643296

  • Лечение перфорации желудочно-кишечного тракта, связанной с облучением.

    Чжэн Ю., Гао В., Спратт Д.Э., Сунь Ю., Син Л.
    Zheng Y, et al.
    Int J Clin Oncol. 2020 июн; 25 (6): 1010-1015. DOI: 10.1007 / s10147-020-01662-5.Epub 2020 18 апр.
    Int J Clin Oncol. 2020.

    PMID: 32303874

    Рассмотрение.

  • Микофеноловая кислота (целлцепт и миофортик) вызвала повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Нгуен Т., Пак Дж. Ю., Скудьер Дж. Р., Монтгомери Э.
    Нгуен Т. и др.
    Am J Surg Pathol. 2009 сентябрь; 33 (9): 1355-63. DOI: 10.1097 / PAS.0b013e3181a755bd.
    Am J Surg Pathol. 2009 г.

    PMID: 19542873

  • Поражения желудочно-кишечного тракта и осложнения приема низких доз аспирина в желудочно-кишечном тракте.

    Сострес К., Гаргалло С.Дж.
    Sostres C, et al.
    Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2012 Апрель; 26 (2): 141-51. DOI: 10.1016 / j.bpg.2012.01.016.
    Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2012 г.

    PMID: 22542152

    Рассмотрение.

Условия MeSH

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта * / диагноз
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта * / этиология
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта * / патология
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта * / терапия
  • Верхний желудочно-кишечный тракт / радиационные эффекты *

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Верхний GI | Эзофаграмма | Бариевая ласточка

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта или верхних отделов желудочно-кишечного тракта использует форму рентгена в реальном времени, называемую рентгеноскопией, и контрастный материал на основе бария для получения изображений пищевода, желудка и тонкой кишки.Это безопасно, неинвазивно и может использоваться для точной диагностики боли, кислотного рефлюкса, крови в стуле и других симптомов.

Вы узнаете, как подготовиться. Ваш желудок должен быть пустым, поэтому вам, скорее всего, скажут ничего не есть и не пить (включая пероральные лекарства) и не жевать жевательную резинку после полуночи накануне вечером. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на контрастные вещества.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая верхним отделом желудочно-кишечного тракта, представляет собой рентгеновское исследование пищевода, желудка и первой части тонкой кишки (также известной как двенадцатиперстная кишка). Изображения создаются с помощью специальной формы рентгеновского излучения, называемой рентгеноскопией, и контрастного вещества, принимаемого перорально, например бария.

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов. Когда верхний отдел желудочно-кишечного тракта покрыт барием, радиолог может просмотреть и оценить анатомию и функцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологическое исследование, при котором оценивают только глотку и пищевод, называется проглатыванием бария.

В дополнение к питью бария некоторым пациентам также дают кристаллы пищевой соды (похожие на Alka-Seltzer) для дальнейшего улучшения изображений. Эта процедура называется воздушным контрастом или двойным контрастом верхнего GI.

Иногда некоторым пациентам назначают другие формы перорального контраста, обычно содержащие йод. Эти альтернативные контрастные материалы можно использовать, если пациент недавно перенес операцию на желудочно-кишечном тракте или у него аллергия на другие контрастные материалы.Радиолог определит, какой тип контрастного вещества будет использоваться.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Обследование верхних отделов ЖКТ помогает оценить пищеварительную функцию и может обнаружить:

  • Язвы
  • опухоли
  • Воспаление пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • рубцевание
  • засорения
  • Патология мышечной стенки желудочно-кишечного тракта
  • анатомические проблемы, такие как мальротация кишечника (перекручивание кишечника ребенка)

Эта процедура также используется для диагностики причины таких симптомов, как:

  • Проблемы с глотанием
  • Боль в груди и животе
  • рефлюкс (обратный поток частично переваренной пищи и пищеварительных соков)
  • Необъяснимая рвота
  • тяжелое расстройство желудка
  • Кровь в стуле (указывает на внутреннее желудочно-кишечное кровотечение)

начало страницы

Как мне подготовиться?

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к лечению верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Вам следует сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах и о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Для обеспечения наилучшего качества изображения в желудке не должно быть еды. Поэтому ваш врач, скорее всего, попросит вас ничего не есть и не пить (включая любые лекарства, принимаемые внутрь, особенно антациды), и воздерживаться от жевания резинки после полуночи в день обследования.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена. Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приспособления, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

начало страницы

Как выглядит рентгеновское оборудование?

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в комнате для осмотра. Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности изображений, которые проецируются на флуоресцентный экран или телевизионный монитор.При использовании с контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, делая ее темной (или путем электронного изменения контрастности изображения на белый), этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу просматривать суставы или внутренние органы в движение. Неподвижные изображения или фильмы также записываются и сохраняются в электронном виде на компьютере.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

начало страницы

Как проходит процедура?

Радиолог-технолог и радиолог, врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проводят пациента через серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Когда пациент пьет жидкий барий, который напоминает светлый молочный коктейль, радиолог будет наблюдать, как барий проходит через пищеварительный тракт пациента, на флюороскопе, устройстве, которое проецирует рентгенографические изображения в видеопоследовательности на монитор.Стол для осмотра будет расположен под разными углами, а живот пациента может быть сжат, чтобы способствовать распространению бария. После того, как верхние отделы желудочно-кишечного тракта будут покрыты барием, все еще будут сделаны рентгеновские снимки, которые будут сохранены для дальнейшего просмотра.

Дети обычно без возражений пьют бариевый контрастный материал. Если ребенок не будет пить контраст, радиологу может потребоваться ввести в желудок небольшую трубку, чтобы завершить обследование.

Очень маленьких детей можно разместить на специальной вращающейся платформе, чтобы они могли принимать наклонное положение.Это позволяет рентгенологу увидеть все органы. Детей старшего возраста попросят оставаться неподвижными и могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока делается рентгеновский снимок.

Дети старшего возраста могут пройти серию двойного контрастирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пациент проглатывает кристаллы пищевой соды, которые создают газ в желудке, пока ему делают дополнительные рентгеновские снимки.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены.

Этот экзамен обычно занимает 20 минут.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Иногда пациенты находят густую консистенцию бария неприятной и трудно глотать. Жидкий барий имеет меловой вкус, который может несколько маскироваться добавлением ароматизаторов, таких как клубника или шоколад.

Наклонение на смотровом столе и давление на живот могут быть неудобными для некоторых пациентов.Обследование также может вызвать вздутие живота.

Если вы получаете газообразующие кристаллы, вы можете почувствовать потребность отрыгнуть. Однако радиолог или технолог посоветуют вам попытаться задержать газ (при необходимости проглотив слюну), чтобы улучшить детализацию рентгеновских изображений.

В некоторых медицинских центрах технолог может минимизировать движение пациента, автоматически наклоняя стол для осмотра. Эти действия гарантируют, что барий покрывает все части верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.По мере продолжения процедуры технолог или радиолог могут попросить вас выпить еще бария. Вы можете услышать механические звуки рентгеновского аппарата, перемещающегося на место во время исследования.

После обследования вы можете возобновить обычную диету и принимать лекарства перорально, если врач не назначил иное.

Барий может окрасить стул в серый или белый цвет в течение 48–72 часов после процедуры. Иногда барий может вызвать временный запор, который обычно лечится безрецептурным слабительным.Также может помочь употребление большого количества жидкости в течение нескольких дней после обследования. Если вы не можете опорожнять кишечник или если после обследования ваши привычки кишечника претерпевают какие-либо существенные изменения, вам следует обратиться к врачу.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта — чрезвычайно безопасная неинвазивная процедура.
  • Результаты серии исследований верхних отделов ЖКТ обычно позволяют точно оценить пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
  • Поскольку барий не всасывается в кровь, аллергические реакции возникают крайне редко.
  • После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
  • Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
  • Иногда у пациентов может быть аллергия на ароматизаторы, добавленные к некоторым маркам бария. Если у вас возникли аллергические реакции после употребления шоколада, некоторых ягод или цитрусовых, обязательно сообщите об этом своему врачу или технологу перед процедурой.
  • Существует небольшая вероятность того, что некоторое количество бария может быть задержано, что приведет к блокировке пищеварительной системы. Поэтому пациенты с известной обструкцией желудочно-кишечного тракта не должны проходить это обследование.
  • Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения.Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

начало страницы

Каковы ограничения рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)?

Легкое раздражение слизистой оболочки желудка или пищевода трудно обнаружить, равно как и язвы диаметром менее 1/4 дюйма. Тест обнаружит более крупные язвы. Это также может указывать на наличие основной инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori, наиболее частой причиной язв; но для подтверждения этой инфекции могут потребоваться дополнительные неинвазивные тесты, такие как анализ крови или дыхательный тест.Наконец, с помощью этого теста нельзя выполнить биопсию каких-либо аномальных участков.

начало страницы

Эта страница была проверена 05 мая 2019 г.

Рентгенологические исследования и тесты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Обзор

Желудочно-кишечный тракт

Что такое обследование желудочно-кишечного тракта?

Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта (включая пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и прямую кишку) позволяют врачу обнаружить проблемы в этих органах.

Обследование желудочно-кишечного тракта обычно называют «верхним или нижним желудочно-кишечным трактом», в зависимости от исследуемых органов:

  • Тест верхних отделов желудочно-кишечного тракта исследует пищевод, желудок и часть тонкой кишки. Для этого теста пациент проглатывает контрастный раствор, содержащий барий (меловое вещество, облегчающее просмотр органов на рентгеновских снимках).
  • Тест нижних отделов желудочно-кишечного тракта исследует толстую и прямую кишки. Для этого теста барий вводится в прямую кишку с помощью клизмы.

Какие типы тестов используются для исследования желудочно-кишечного тракта?

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия — это вид рентгена, который позволяет исследовать части тела в движении и записывать их на видеомонитор. Этот тип рентгеновского снимка используется для исследования желудочно-кишечного тракта, который включает пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (толстую кишку) и прямую кишку, чтобы ваш врач мог обнаружить отклонения в размере, форме, положении или функционирование этих органов.

Рентгеноскопические исследования желудочно-кишечного тракта могут проводиться в кабинете врача, в коммерческом рентгеновском кабинете или в больнице.

Эти тесты обычно называются тестами «верхнего желудочно-кишечного тракта» или «нижнего желудочно-кишечного тракта», в зависимости от исследуемых органов.

Тест верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Тест верхних отделов ЖКТ используется для исследования пищевода, желудка и части тонкой кишки. Для этого теста пациент выпивает контрастный раствор, содержащий барий. Раствор бария подслащен и ароматизирован, но имеет меловой вкус.Вам будет предложено выпить как густую, так и жидкую смесь раствора бария (обычно всего от 12 до 14 унций). Врач или ассистент скажет вам, когда делать глотки раствора.

Проходя через пищеварительный тракт, барий дает представление о процессе глотания, а также о пищеводе, желудке и части тонкой кишки. Флюороскоп проводится над исследуемой частью тела и передает непрерывное изображение на видеомонитор.

Этот тест используется для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язв, опухолей, дивертикулита, варикозного расширения вен пищевода, непроходимости, сужения или энтерита (воспаления слизистой оболочки тонкой кишки).Его также можно использовать для определения причин проблем с глотанием, рефлюкса, боли в животе, диареи, необъяснимой рвоты, потери веса или кровотечения.

Типы тестов верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Бариевая глотка (эзофагография): Рентгенологическое исследование пищевода. Ориентировочное время: 1 час.

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Рентгенологическое исследование желудка. Примерное время: от 1 до 1-1 / 2 часа.

Тонкая кишка Серия: Рентгенологическое исследование тонкой кишки (тонкой кишки).Примерное время: от 2 до 4 часов.

Тест нижнего GI

Тест нижних отделов ЖКТ используется для исследования толстой и прямой кишки. Для этого теста барий постепенно вводят в толстую кишку через трубку, вставленную в прямую кишку. Проходя через нижнюю часть кишечника, барий создает контур стенки кишечника. Флюороскоп проводится над исследуемой частью тела и передает непрерывное изображение на видеомонитор. Этот тест используется для выявления полипов, опухолей, дивертикулита, гастроэнтерита, раздражения толстой кишки, язвенного колита или других причин боли в животе, а также крови, слизи или гноя в стуле.

Типы тестов нижних отделов ЖКТ

Бариевая клизма с воздушным контрастом (также называемая бариевой клизмой с двойным контрастированием): Рентгенологическое исследование толстой кишки (ободочной кишки). Барий и воздух постепенно вводятся в толстую кишку через ректальную трубку. Примерное время: от 1 1/2 до 2 часов.

Бариевая клизма: Рентгенологическое исследование толстой кишки (ободочной кишки). Барий постепенно вводится в толстую кишку через ректальную трубку. Примерное время: от 1 до 1-1 / 2 часа.

Детали теста

Перед тестами верхнего и нижнего GI

Имейте в виду, что правильная подготовка очень важна для правильного выполнения тестов верхнего и нижнего желудочно-кишечного тракта. Радиолог расскажет вам, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к конкретному обследованию желудочно-кишечного тракта. Возможно, вам придется перенести тест на другой день, если вы не завершите правильную подготовку.

Подготовка обычно включает изменение диеты (например, соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки в течение 2–3 дней перед тестом), отказ от курения в течение 12–24 часов до теста, отказ от приема каких-либо лекарств за 24 часа до теста и отказ от еды. что-нибудь за 12 часов до теста.Дополнительная подготовка к исследованию нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно включает использование клизмы или слабительного за ночь до исследования. Пожалуйста, внимательно следуйте инструкциям перед тестированием и задавайте вопросы, если вы их не понимаете.

Все исследования выполняются и интерпретируются зарегистрированными и лицензированными технологами и сертифицированными радиологами.

Сообщите технологу, если у вас есть инсулиновая помпа.

Виды экзаменов

  • Клизма с контрастным воздухом Рентгенологическое исследование толстой кишки (ободочной кишки).Барий и воздух постепенно вводятся в толстую кишку через ректальную трубку. Примерное время: от 1,5 до 2 часов.
  • Бариевая клизма Рентгенологическое исследование толстой кишки. Барий постепенно вводится в толстую кишку через ректальную трубку. Примерное время: от 1 до 1 ½ часа.
  • Бариевая глотка (эзофагография) Рентгенологическое исследование пищевода при проглатывании раствора бария. Ориентировочное время: 1 час.
  • Тонкая кишка серия Рентгенологическое исследование тонкой кишки (тонкой кишки).Вы пьете раствор бария, и через определенные промежутки времени делают рентгеновские снимки, чтобы проследить за потоком бария через тонкий кишечник. Примерное время: от 2 до 4 часов.
  • Upper GI series Рентгенологическое исследование желудка при проглатывании раствора бария. Примерное время: от 1 до 1 ½ часа.

В день экзамена GI

Пожалуйста, не приносите ценные вещи, такие как ювелирные изделия или кредитные карты .

  • Все исследования выполняются и интерпретируются зарегистрированными и лицензированными технологами и сертифицированными радиологами.
  • Вам будет предложено переодеться в больничную одежду.

Во время теста

Вам могут дать легкое успокаивающее средство. Технолог разместит вас на наклонном рентгеновском столе и закрепит ремнями. Для теста верхнего отдела желудочно-кишечного тракта стол обычно начинается в вертикальном положении, когда пациент стоит. Для теста нижнего желудочно-кишечного тракта стол обычно начинается в горизонтальном положении, когда пациент лежит на боку. Во время теста стол будет наклоняться под разными углами, чтобы раствор бария распределялся по телу, чтобы на флюороскопе можно было увидеть разные изображения.Во время обследования технолог может слегка надавить на ваш живот, чтобы получить более четкое изображение на рентгеноскопе.

Хотя раствор бария, полученный при исследовании верхних отделов ЖКТ, имеет неприятный вкус, во время процедуры нет боли и небольшого дискомфорта. Исследование нижних отделов ЖКТ может вызвать некоторый дискомфорт, в том числе судороги и сильные позывы к дефекации.

После проведения бариевой клизмы при тесте на нижний отдел желудочно-кишечного тракта и нескольких рентгеновских снимков вам помогут спуститься в ванную (или дадут подставку для кровати), и вас попросят опорожнить кишечник, чтобы изгнать как можно больше жидкости. барий по возможности.Затем вы вернетесь в кабинет рентгеновского обследования, где будут сделаны дополнительные рентгеновские снимки раствора бария, который остается на слизистой оболочке кишечника. В некоторых случаях воздух будет медленно вводиться в толстую кишку (бариевая клизма с воздушным контрастом), чтобы обеспечить дополнительный контраст на рентгеновских лучах и выявить отклонения от нормы.

После обследования верхнего или нижнего желудочно-кишечного тракта

Обычно вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности и нормальному питанию. Однако рекомендуется пить больше жидкости.

  • Как правило, вы можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности и нормальному питанию.
  • Пейте много жидкости.
  • Барий, введенный во время теста, может вызвать запор, поэтому после теста могут быть назначены слабительное или клизма.
  • Бариевая клизма, сделанная во время теста нижних отделов ЖКТ, может вызвать у вас слабость или головокружение.
  • Белый или светлый цвет стула в течение трех дней после анализа — это нормально.

Безопасны ли тесты?

Практически отсутствует риск при тестах на верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта, если они не повторяются несколько раз в течение нескольких месяцев, когда радиация становится опасной.Хотя облучение минимально, оно больше, чем при стандартном рентгеновском излучении. Флюороскопические исследования желудочно-кишечного тракта выполняются зарегистрированными и лицензированными технологами и сертифицированными радиологами, которые тщательно ограничивают рентгеновское излучение определенной областью, подлежащей диагностике, чтобы не подвергать воздействию окружающие части тела. Во время процедуры можно носить свинцовый фартук, чтобы защитить неизученные части тела.

  • Риск заражения очень низкий как при тестах верхнего, так и нижнего ЖКТ.
  • Дополнительный риск, связанный с тестом на нижний отдел желудочно-кишечного тракта, хотя и очень низкий, — это риск разрыва стенки кишечника. В этом случае может потребоваться операция.
  • Если у вас есть закупорка или разрыв стенки кишечника, тесты верхнего и нижнего ЖКТ не должны выполняться.
  • Если вы беременны или думаете, что можете забеременеть, вам не следует сдавать эти анализы, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо по медицинским показаниям. Поговорите со своим врачом о других тестах, которые можно провести более безопасно для диагностики вашей проблемы во время беременности.

Результаты и последующие действия

Когда я получу результаты обследования желудочно-кишечного тракта?

Результаты вашего желудочно-кишечного обследования должны быть доступны вашему врачу в течение 24 часов после обследования, с понедельника по пятницу.

Ваш врач обсудит с вами результаты теста.

Когда звонить врачу

После анализа позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Температура 101 градус по Фаренгейту или выше.Это может быть признаком инфекции и требует немедленного лечения.
  • Заметное изменение привычек кишечника (например, отсутствие дефекации через 2-3 дня после теста. Помните, что белый или светлый цвет стула в течение 3 дней после теста является нормальным).
  • Ухудшение боли.
  • Любой необычный дренаж из прямой кишки.
  • Другие симптомы, вызывающие беспокойство.
  • Вопросы по тесту или результатам.

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Johns Hopkins Medicine

Что такое верхний отдел желудочно-кишечного тракта?

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) — это рентгенографическое (рентгеновское) исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (GI).Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки) становятся видимыми на рентгеновском снимке с помощью жидкой суспензии. Эта жидкая суспензия может быть барием или водорастворимым контрастным веществом. Если барием исследуются только глотка (задняя часть рта и глотка) и пищевод (полая мышечная трубка, идущая от ниже языка к желудку), процедура называется проглатыванием бария.

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и создается изображение «негативного» типа.

Рентгеноскопия часто используется во время серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому «кино». Непрерывный рентгеновский луч проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, так что часть тела и ее движение можно увидеть в деталях.В серии исследований верхних отделов ЖКТ рентгеноскопия позволяет рентгенологу увидеть движение бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке во время питья.

Почему барий используется с рентгеновскими лучами?

Барий — это сухой белый меловой порошок, который смешивают с водой для получения густого напитка, напоминающего молочный коктейль. Барий является поглотителем рентгеновских лучей и выглядит белым на рентгеновской пленке. При проглатывании напиток с барием покрывает внутренние стенки органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так что глотательные движения, внутренняя выстилка стен, функция, размер и форма этих органов видны на рентгеновском снимке.Этот процесс показывает различия, которые нельзя увидеть на стандартных рентгеновских снимках. Барий используется только для диагностических исследований желудочно-кишечного тракта.

Использование бария со стандартными рентгеновскими лучами позволяет увидеть различные характеристики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые аномалии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут быть обнаружены с помощью серии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают опухоли, язвы, грыжи, дивертикулы (мешочки), стриктуры (сужение), воспаление и затруднения глотания.

Помимо бария, радиолог может использовать газ, например воздух или газированные вещества.Вам могут дать порошок, таблетку или газированный напиток, который выделяет газ при проглатывании. Как вариант, вы можете пить барий через перфорированную соломинку, чтобы глотать воздух вместе с барием. Воздух или газ будут казаться черными на рентгеновской пленке, контрастируя с белым изображением бария. Использование двух веществ, бария и газа, называется двойным контрастированием. Радиолог может использовать водорастворимый контраст, если у вас есть перфорация (разрыв или отверстие) кишечника или пищевода, или по другим причинам, определенным вашим врачом.

Целью использования двух контрастных веществ является улучшение внутренней оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. По мере того, как газ расширяет органы (как надувание воздушного шара), на внутренней поверхности органов образуется бариевое покрытие. Этот метод улучшает визуализацию за счет обострения контуров внутреннего поверхностного слоя пищевода, желудка и / или двенадцатиперстной кишки и полезен при диагностике структурных и тканевых аномалий.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта, — это проглатывание бария и эзофагогастродуоденоскопия (EGD).

Каковы причины серии верхнего GI?

Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть выполнена для диагностики структурных или функциональных аномалий пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти отклонения могут включать, но не ограничиваются:

  • Язвы. Язвы могут быть желудочными (желудок) или кишечными (двенадцатиперстная кишка)

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

  • Воспаление (эзофагит, гастрит или дуоденит) или инфекция

  • Доброкачественные опухоли. Незлокачественное

  • Рак

  • Структурные проблемы. Например, дивертикулы, стриктуры или полипы (новообразования)

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Движение желудка вверх в пищевод или рядом с ним

  • Дисфагия. Затруднение глотания

  • Нарушения моторики. Затруднение при перемещении пищи через глотку или пищевод

  • Боль в груди и / или животе

  • Необъяснимая рвота и / или несварение желудка

  • Кровавый стул

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам серию тестов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Каковы риски серии верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Хорошая идея — вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, например, о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные красители, йод или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Запор или застой в каловых массах могут возникнуть, если барий полностью не выводится из организма.

Противопоказания для серии исследований верхних отделов ЖКТ включают, но не ограничиваются:

  • Перфорация кишечника или пищевода

  • Непроходимость кишечника или сильный запор

  • Беременность

  • Сильное затруднение глотания, при котором аспирация (попадание веществ в легкие) бария высока.

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к серии тестов на верхнюю часть желудочно-кишечного тракта?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Сообщите рентгенологу, если вам недавно делали рентгеновский снимок с барием или холангиографию, поскольку это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения серии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента.Будет предоставлен шкафчик для хранения ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ : В ночь с до вашего экзамена, не ешьте и не пейте ничего после полуночи до окончания экзамена.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время серии верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта может выполняться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, серия верхнего уровня GI следует этому процессу:

  • Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

  • Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

  • Вы будете размещены на рентгеновском столе, который может наклонять вас из горизонтального положения в вертикальное.Вас могут попросить менять положение (например, лежа на боку, спине или животе) через определенные промежутки времени во время процедуры.

  • Сначала могут быть выполнены стандартные рентгеновские снимки сердца, легких и брюшной полости.

  • Радиолог попросит вас проглотить густой контрастный напиток. Контраст обычно ароматный, хотя на вкус он может быть не очень приятным.

  • Когда вы проглотите контраст, радиолог сделает отдельные снимки, серию рентгеновских снимков или видео (рентгеноскопия), чтобы наблюдать за контрастом, проходящим через глотку.

  • Если у вас процедура с барием, вам дадут проглотить более жидкий напиток с барием. Рентген и / или рентгеноскопия будут использоваться для наблюдения за прохождением бария по пищеводу. Вас также могут попросить проглотить таблетку бария, которая поможет визуализировать определенные структурные проблемы пищевода.

  • Радиолог может нажимать на ваш живот во время обследования, чтобы лучше визуализировать желудок и помочь покрыть стенку желудка.

  • Если вы проводите исследование с двойным контрастированием, вас могут попросить проглотить порошок, таблетку или газированный напиток. Как вариант, вас могут попросить выпить барий через перфорированную соломинку. Поскольку выделяемый газ будет расширяться и улучшать визуализацию внутренней поверхности верхних органов ЖКТ, важно не отрыгивать.

  • После того, как будут сделаны все необходимые рентгеновские снимки, вам окажут помощь из-за стола.

Что происходит после серии верхнего GI?

Вы можете вернуться к своей обычной диете и физической активности после серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если ваш врач не посоветует вам иное.

Барий может вызвать запор или возможное защемление после процедуры, если он не будет полностью выведен из организма. Вам могут посоветовать пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы вывести барий из организма. Вам могут дать слабительное, чтобы вывести барий.

Поскольку барий не всасывается в организм, а проходит через весь желудочно-кишечный тракт, ваш стул может быть светлее, пока весь барий не будет выведен из организма.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Затруднения при дефекации или невозможность дефекации

  • Боль и / или вздутие живота

  • Табуреты меньшего диаметра, чем обычные

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

(PDF) Радиационное поражение желудочно-кишечного тракта: механизмы, диагностика и лечение

Copyright © Lippincott Williams & Wilkins. Несанкционированное копирование этой статьи запрещено.

22 Мак А.С., Рич Т.А., Шультейс Т.Э. и др. Поздние осложнения послеоперационной лучевой терапии

рака прямой и ректосигмоидной кишки. Int J Radiat Oncol

Biol Phys 1994; 28: 597–603.

23 Eifel PJ, Levenback C, Wharton JT, Oswald MJ.Динамика и частота

поздних осложнений у пациентов, получавших лучевую терапию по поводу рака шейки матки стадии IB

по FIGO. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 32: 1289–

1300.

24 Potish RA. Факторы, предрасполагающие к травмам. В: Галланд РБ, Спенсер Дж., Редакторы.

Радиационный энтерит. Лондон: Эдвард Арнольд; 1990. С. 103–119.

25 LoIudice T, Baxter DOD, Balint J. Влияние абдоминальной хирургии на

развитие лучевой энтеропатии.Гастроэнтерология 1977; 73: 1093 —

1097.

26 Cosset JM, Henry-Amar M, Burgers JMV и др. Поздние лучевые поражения желудочно-кишечного тракта

в испытаниях h3 и H5 EORTC болезни Ходжкина:

акцент делается на роли исследовательской лапаротомии и фракционирования. Radiother

Oncol 1988; 13: 61–68.

27

Kasibhatla M, Clough RW, Montana GS, et al. Предикторы тяжелой гастро-

кишечной токсичности после дистанционной лучевой терапии и интерстициального брахитера-

при запущенных или рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразованиях.Int J Radiat Oncol

Biol Phys 2006; 65: 398–403.

Авторы обнаружили очень значимое снижение тяжелых поздних осложнений

(кишечная непроходимость, образование свищей), когда лучевая терапия внешним пучком

проводилась с четырьмя полями, а не с двумя.

28 Willett CG, Ooi C-J, Zietman AL, et al. Острая и поздняя токсичность у пациентов с

воспалительными заболеваниями кишечника, подвергшихся облучению по поводу новообразований брюшной полости и таза

.Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 46: 995–998.

29 Херольд Д.М., Хэнлон А.Л., Хэнкс Г.Е. Сахарный диабет: предиктор

поздней лучевой заболеваемости. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999; 43: 475–

479.

30 Potish RA, Twiggs LB, Adcock LL, Prem KA. Логистические модели для прогнозирования кишечной заболеваемости

при лечении рака яичников и шейки матки. Am J Obstet

Gynecol 1983; 147: 65–72.

31 Росс Дж. Г., Хасси Д.Х., Майр Н.А., Дэвис К.С.Острые и поздние реакции на лучевую терапию

у пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями. Cancer

1993; 71: 3744–3752.

32 Эйфель П.Дж., Джингран А., Бадурка округ Колумбия и др. Корреляция истории курения и

других характеристик пациента с серьезными осложнениями лучевой терапии тазовых органов

Терапия рака шейки матки. J Clin Oncol 2002; 20: 3651 –3657.

33 Йео Э., Горовиц М., Руссо А. и др. Влияние облучения органов малого таза на функцию желудочно-кишечного тракта

: проспективное продольное исследование.Am J Med 1993;

95: 397–406.

34 Йео Э., Сан В.М., Руссо А. и др. Ретроспективное исследование влияния облучения таза

при гинекологическом раке на аноректальную функцию. Int J Radiat Oncol

Biol Phys 1996; 35: 1003–1010.

35 Франссон П., Видмарк А. Поздние побочные эффекты не изменились через 4–8 лет после радио-

терапии рака простаты. Cancer 1999; 85: 678–688.

36 Kollmorgen GF, Meagher AP, Wolff BG, et al. Долгосрочное влияние адъюванта

послеоперационной химиолучевой терапии рака прямой кишки на функцию кишечника.Ann

Surg 1994; 220: 676–682.

37 Ивамото Т., Накахара С., Мибу Р. и др. Влияние лучевой терапии на аноректальную функцию

у пациентов с раком шейки матки. Dis Colon Rectum 1997; 40: 693–

697.

38



Национальный совет по политике в области рака CoCS. От больного раком к выжившему после рака:

потеряно в процессе перехода. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2006.

Чрезвычайно тщательный анализ наиболее актуальных вопросов, связанных с выживанием рака.

vors.Это лучший и наиболее полный текст из имеющихся.

39 Тавернер Д., Талбот IC, Карр-Локк Д.Л., Уикс А.С. Обильное кровотечение из подвздошной кишки

: позднее осложнение лучевой терапии органов малого таза. Am J Gastroenterol 1982;

77: 29–31.

40 Cox MR, Миллар DM. Инфаркт желудка, печени и тонкой кишки, вызванный лучевым аортитом

у женщины 42 лет. Aust N Z J Surg 1993; 63: 499–

501.

41 Ваголикар Г.Д., Гупта РК, Капур В.К. Поливисцеральная гангрена, вызванная лучевым энтеритом.Троп Гастроэнтерол 2002; 23: 104 –105.

42

Gavazzi C, Bhoori S, Lovullo S, et al. Роль парентерального питания в домашних условиях при хроническом лучевом энтерите

. Am J Gastroenterol 2006; 101: 374–379.

Хотя хирургическое вмешательство часто необходимо пациентам с тяжелой радиационно-индуцированной травмой яичек, эта статья поддерживает исследование первоначального покоя кишечника и парентерального питания в домашних условиях

.

43 Галланд Р. Б., Спенсер Дж. Естественная история клинически установленного радиационного облучения

энтерит.Lancet 1985; 1: 1257–1258.

44 Харлинг Х., Балслев И. Долгосрочный прогноз пациентов с тяжелой лучевой терапией

энтерит. Am J Surg 1988; 155: 517–519.

45 Silvain C, Besson I, Ingrand P, et al. Отдаленный исход тяжелой лучевой терапии

энтерит, излеченный тотальным парентеральным питанием. Dig Dis Sci 1992; 37: 1065 —

1071.

46 Fischer L, Kimose HH, Spjeldnaes N, Wara P. Поздние лучевые поражения тонкой кишки

: лечение и исход.Acta Chir Scand 1989; 155: 47–

51.

47 Kimose HH, Fischer L, Spjeldnaes N, Wara P. Позднее лучевое поражение толстой кишки

и прямой кишки: хирургическое лечение и исход. Dis Colon Rectum 1989;

32: 684–689.

48 Regimbeau J-M, Panis Y, Gouzi J-L, Fagniez P-L. Оперативные и отдаленные

результатов после операций по поводу хронического лучевого энтерита. Am J Surg 2001;

182: 237–242.

49 Denham JW, O’Brien PC, Dunstan RH, et al.Существует ли более одного синдрома радиационного проктита поздних

? Radiother Oncol 1999; 51:43 –53.

50 O’Brien PC, Hamilton CS, Denham JW, et al. Спонтанное улучшение

поздних изменений слизистой оболочки прямой кишки после лучевой терапии рака простаты. Int J

Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58:75 –80.

51 Варма Дж. С., Смит А. Н., Бусуттил А. Корреляция клинических и манометрических

нарушений функции прямой кишки после хронического лучевого поражения.Br J Surg

1985; 72: 875–878.

52 Wang J, Zheng H, Hauer-Jensen M. Влияние краткосрочного введения октреотида

на хроническое повреждение тканей, трансформирующий бета-фактор роста

(TGF-beta) сверхэкспрессию и накопление коллагена у облученных крыс в —

тестин. J Pharmacol Exp Ther 2001; 297: 35–42.

53 Явуз М.Н., Явуз А.А., Айдын Ф. и др. Эффективность октреотида в терапии

острой лучевой диареи: рандомизированное контролируемое исследование.Int J Radiat

Oncol Biol Phys 2002; 54: 195–202.

54 Franzen L, Nyman J, Hagberg H, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

с ондансетроном у пациентов, проходящих фракционную лучевую терапию. Ann

Oncol 1996; 7: 587–592.

55 Horiot JC. Профилактика в сравнении с лечением: есть ли лучший способ справиться с тошнотой и рвотой, вызванными лучевой терапией? Int J Radiat Oncol Biol Phys

2004; 60: 1018–1025.

56 Маранцано Э., Фейер П.С., Молассиотис А. и др.Доказательные рекомендации —

по применению противорвотных средств в лучевой терапии. Radiother Oncol 2005;

76: 227–233.

57 Zentler-Munro PL, Bessell EM. Медицинское лечение лучевого энтерита: алгоритмическое руководство

. Clin Radiol 1987; 38: 291 –294.

58 Miholic J, Vogelsang H, Schlappack O, et al. Функция тонкой кишки после операции

по поводу хронического лучевого энтерита. Пищеварение 1989; 42:30 –38.

59 Dietz DW, Remzi FH, Fazio VW.Стриктуропластика при непроходимости тонкой кишки

очага при диффузном лучевом энтерите — успешный результат у пяти пациентов. Dis

Colon Rectum 2001; 44: 1772–1777.

60 Durdey P, Willimas NS. Радиационные свищи: общие принципы лечения.

В: Galland RB, Spencer J, editors. Лучевой энтерит. Лондон: Эдвард

Арнольд; 1990. С. 215–230.

61 Кочхар Р., Патель Ф., Дхар А. и др. Лучевой проктосигмоидит:

проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование перорального сульфасалазина

плюс ректальные стероиды по сравнению с ректальным сукралфатом.Dig Dis Sci 1991; 36: 103 –107.

62 O’Brien PC, Franklin CI, Уважаемый KBG, et al. Двойное слепое рандомизированное исследование фазы III

ректальной суспензии сукральфата для профилактики острого лучевого проктита

. Radiother Oncol 1997; 45: 117 –123.

63 Мартенсон Дж. А., Боллинджер Дж. В., Слоан Дж. А. и др. Сукральфат в профилактике диареи, вызванной лечением

у пациентов, получающих лучевую терапию тазовых органов: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Северо-Центральной группы лечения рака, фаза III —

.J Clin Oncol 2000; 18: 1239–1245.

64 Kneebone A, Mameghan H, Bolin T, et al. Влияние сукральфата перорально на острый проктит

, связанный с лучевой терапией простаты: двойное слепое рандомизированное исследование. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 51: 628 –635.

65 Stellamans K, Lievens Y, Lambin P, et al. Снижает ли сукральфат ранние побочные эффекты облучения органов малого таза? Двойное слепое рандомизированное исследование. Radiother Oncol

2003; 65: 105–108.

66 Рубинштейн Э., Ибсен Т., Расмуссен РБ и др. Формалиновое лечение лучевой терапии —

индуцированного геморрагического проктита. Am J Gastroenterol 1986; 81:44 –45.

67 Saclarides TJ, King DJ, Franklin JL, Doolas A. Закапывание формалина при рефрактерном

радиационно-индуцированном геморрагическом проктите. Dis Colon Rectum 1996; 39: 196–

199.

68 Counter SF, Froese DP, Hart MJ. Проспективная оценка формалиновой терапии

лучевого проктита.Am J Surg 1999; 177: 396–398.

69 Дженсен Д.М., Мачикадо Г.А., Ченг С. и др. Рандомизированное проспективное исследование

эндоскопической биполярной электрокоагуляции и лечения с помощью нагревательного зонда

хронических ректальных кровотечений в результате лучевой телеангиэктазии. Гастроинтест Endosc

1997; 45: 20–25.

28 Желудочно-кишечные симптомы

Симптомы, диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — это путь длиной 25 футов, который простирается от рта до ануса.Все, что вы едите, проходит через пищевод и обрабатывается в желудке и тонком кишечнике для извлечения питательных веществ. В конечном итоге отходы выводятся из вашего тела через толстую и прямую кишки. Иногда опухоль может образоваться в одном из этих органов после того, как изменение ДНК вызывает рост аномальных клеток. Что стоит за такими изменениями (известными как мутация)? Это может быть что угодно, от основных заболеваний до образа жизни и генетики.

Рак желудочно-кишечного тракта распространен как в США, так и во всем мире.Лечение более эффективно, когда рак обнаружен на ранней стадии, что, к сожалению, может быть проблемой.

«Колоректальный рак — самый распространенный и наиболее поддающийся лечению рак желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах», — говорит Джереми Кортмански, доктор медицинских наук, онколог из Yale Medicine. «Примерно от 5 до 10 процентов возникает из-за наследственного генетического фактора риска, но остальные случаи случаются спорадически. Большинство этих случаев связано с нездоровым поведением ».

Хорошая новость заключается в том, что изменение здорового образа жизни может помочь снизить риск рака желудочно-кишечного тракта.«Существует явное снижение риска с помощью образа жизни, включающего регулярные физические упражнения, низкожировую диету с высоким содержанием фруктов и овощей, минимальное количество красного мяса и умеренное количество алкоголя», — говорит доктор Кортмански.

Регулярный колоректальный скрининг также значительно снижает риск рака толстой кишки, обнаруживая и удаляя полипы до того, как они станут злокачественными, говорит он.

«Мы часто считаем, что риск колоректального рака увеличивается с возрастом, — говорит д-р Кортмански, — но в последнее время заболеваемость среди пациентов моложе 50 лет быстро растет.По этой причине Американское онкологическое общество недавно рекомендовало, чтобы рутинный скрининг на колоректальный рак начинался в возрасте 45 лет. Важно выявлять рак прямой кишки на ранней стадии, потому что в этом случае он очень излечим ».

Рак желудка: Диагностика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинских проблем. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака.Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории.Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака желудка. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Помимо медицинского осмотра, для диагностики рака желудка могут использоваться следующие тесты:

  • Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

  • Молекулярное исследование опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

    При раке желудка можно провести тестирование на PD-L1 и высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H), что также можно назвать дефицитом репарации несоответствия. Также можно провести тестирование, чтобы определить, вырабатывает ли опухоль слишком много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), особенно если рак находится на более поздней стадии. Результаты этих тестов помогают врачам выяснить, является ли иммунотерапия вариантом лечения (см. Типы лечения).

  • Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу осмотреть тело изнутри с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой гастроскопом или эндоскопом. Человек может получить успокоительное, если зонд вводится через рот по пищеводу в желудок и тонкий кишечник. Седация дает лекарство, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонным. Врач может взять образец ткани для биопсии во время эндоскопии и проверить его на наличие признаков рака.

  • Эндоскопическое УЗИ. Этот тест похож на эндоскопию, но на конце гастроскопа есть небольшой ультразвуковой датчик. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвуковое изображение стенки желудка помогает врачам определить, насколько далеко рак распространился на желудок и близлежащие лимфатические узлы, ткани и органы, такие как печень или надпочечники.

  • Рентген. Рентгеновский снимок — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.

  • Бариевая ласточка. При проглатывании бария человек проглатывает жидкость, содержащую барий, и делает серию рентгеновских снимков. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, поэтому опухоли или другие аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.

  • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель обычно вводится как жидкость для проглатывания, так и в виде инъекции в вену пациента.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения.Этот краситель обычно вводится пациенту в вену.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии.Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

  • Лапароскопия. Лапароскопия — это небольшая операция, при которой хирург вводит тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, в брюшную полость. Он используется, чтобы узнать, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. КТ или ПЭТ часто не позволяют обнаружить рак, распространившийся на эти области.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.