Значение герда: Имя Герда – значение, характер, совместимость и многое другое

Имя Герда – значение, характер, совместимость и многое другое

1. Значение имен
2. Популярные имена
3. имя Герда

Толкование имени

Имя Герда наделяет своего владельца показателем характера, которому подходит определение «вещь в себе». Такой человек не отличается особой общительностью даже в детстве. Знания интересуют его лишь как отражение собственного внутреннего мира.

В 9 случаях из 10 обладатель имени Герда становится «классным специалистом» в какой-нибудь одной области. Но и тогда его мастерство – логическое завершение внутреннего поиска. И – основа самоудовлетворения.

Производные формы имени Герда

Проиcхождение

скандинавские

Значение

красавица-великанша

Подходящие цвета

 Голубой Серебряный Бронзовый

Счастливые числа

7, 9

Планета

Луна,Нептун

Металл

Цинк,Олово

Знак зодиака

♓ Рыбы,♍ Дева

День недели

Воскресенье,Понедельник

303

Место в рейтинге
Популярных имен

Даты именин

Камни-талисманы имени

Агат, Флюорит, Айолит, Кунцит, Лабрадорит, Жемчуг, Перидот, Петалит, Платина, Родолит, Розовый Кварц, Сугилит, Сера, Олово.

Узнать больше об имени Герда

Внешний облик

Из обладателей имени Герда, как правило, получаются законодатели мод для узкого круга. Вы принадлежите к довольно тонкой прослойке общества, представители которой, вне зависимости от возраста и социального положения, утверждают, что могут «позволить себе не следить за модой». Так оно и есть. Вы тщательно следите за тем, как выглядит ваше тело само по себе, неустанно заботитесь о нем, благодаря чему имеете возможность хоть каждый день менять свой стиль в зависимости от собственного настроения. Именно поэтому Вы достаточно долго производите впечатление молодости, всякий раз являясь в новом облике, что и позволяет Вам влиять на вкусы окружающих.

Совместимость имени Герда, проявление в любви

Герда, самодостаточность делает Вас человеком, для которого любовь не является «предметом первой необходимости». Вы крайне разборчивы в любых связях, будь то дружба или более близкие взаимоотношения. И в том, и в другом случае партнер должен соответствовать Вашим критериям идеала абсолютно, иначе Вы легко без него обойдетесь. Но если Вы все же находите человека, подходящего под установленную Вами «планку», то отдаетесь чувству полностью, самозабвенно и безоглядно, что может стать приятной неожиданностью для партнера, введенного в заблуждение Вашей внешней закрытостью и отчужденностью.

Лучшие имена для брака, какое мужское имя лучше всего подходит имени Герда

Мотивация

Вы – человек «закрытый». Все стремления и желания сосредоточены на собственной личности. Поэтому, принимая любое решение, Вы склонны выбирать то, что в наибольшей степени будет способствовать именно Вашему росту и совершенствованию. И каждый такой выбор увеличивает дистанцию между Вами и окружающим миром.

Со временем эта «скорлупа» становится все толще, а возможность «выйти наружу» – все более нереальной. Но даже самая прочная оболочка может в один прекрасный день не выдержать внешнего давления, лопнуть. И тогда, невзирая на все Ваши выдающиеся способности, Вы окажетесь беззащитны, как только что вылупившийся птенец.

Ни интеллект, ни теоретические знания, сколь бы значительными они ни были, не смогут заменить умения общаться с людьми, навыка «взаимопроникновения», без которого жизнь – невозможна.

Постарайтесь научиться рассматривать свои индивидуальные качества не как товар, который можно «продать», а как инструмент для работы в команде. Самоуважение, конечно, «дорогого стоит», но и расположение окружающих – не безделица.

Характеристика имени Герда

Вы очень придирчивы в отношении своего окружения и выбора друзей, нередко возводите вокруг себя «стену» отчуждения и скрытности, пока не убедитесь в отсутствии неприятных вам личностей. Однако при общении с близкими вам людьми вы проявляете всё ваше природное обаяние и шарм.

Ваша главная задача в жизни: сохранять острый ум, доброе сердце и уметь находить духовно-божественное во всем, что вас окружает.

Вы можете быть необыкновенно скрытными и подозрительными, что ведет к укоренению негативных привычек и чересчур большой сдержанности. Вам нужно научиться оказывать людям такое же доверие, какое вы требуете от них к себе, а также уметь обсудить ситуацию без спешки.

Обычно, вы – глава семьи и дома, но нередко это бывает для вас бременем. Чтобы добиться счастья в супружестве, выбирайте себе человека, который, как и вы, любит книги, стремится к знаниям и интересуется утонченными вещами. Если у вас, в результате брака, окажется слишком много родни, у вас может возникнуть отчуждение от семейного очага. Вам необходимо периодически побыть в одиночестве, получив возможность отдохнуть, поразмышлять или почитать. Самым счастливым для вас станет брак, основанный на глубоком влечении ума и души.

Значение и характеристика имени Герда, характер, судьба, что означает имя Герда

Герда значение имени для ребенка, что означает имя Герда.

Тайна имени

Из обладателей имени Герда, как правило, получаются законодатели мод для узкого круга. Вы принадлежите к довольно тонкой прослойке общества, представители которой, вне зависимости от возраста и социального положения, утверждают, что могут «позволить себе не следить за модой». Так оно и есть. Вы тщательно следите за тем, как выглядит ваше тело само по себе, неустанно заботитесь о нем, благодаря чему имеете возможность хоть каждый день менять свой стиль в зависимости от собственного настроения. Именно поэтому Вы достаточно долго производите впечатление молодости, всякий раз являясь в новом облике, что и позволяет Вам влиять на вкусы окружающих.

Известные люди

Герда Вайссенштайнер — итальянская саночница.
Герда Вегенер — датская художница.
Герда Йонер — швейцарская фигуристка.
Герда Кристиан — секретарь Гитлера.
Герда Борман (1909—1946) — супруга Мартина Бормана

Формы имени

Другие варианты имени: Гердия, Гердина.

Астрологические характеристики

Подходящие цвета: голубой, серебряный, бронзовый
Счастливые числа: 25, 7, 18, 9
Планета: Луна,Нептун
Металл: Цинк,Олово
Знак зодиака: ♓ Рыбы,♍ Дева
День недели: Воскресенье,Понедельник

Знаки

Планета: Меркурий.
Стихия: Воздух, холодный-сухой.
Зодиак: Близнецы, Дева.
Цвет: Пестрый, изменчивый, смешанный.
День: Среда.
Металл: Ртуть, висмут, полупроводники.
Минерал: Изумруд, агат, порфир, топаз, стекло, горный хрусталь, сардоникс.
Растения: Базилик, петрушка, ореховое дерево, сельдерей, валериана.
Звери: Лиса, обезьяна, ласка, аист, попугай, соловей, дрозд, жаворонок, ибис, летучая рыба.

Имя, как фраза

Г Глагол (Говорить)
Е Еси (Есть, Быть, Существовать)
Р Рцы (Реки, Говори, Изречения)
Д Добро
А Аз (Я, Мне, Себе, Себя)

Совместимость и несовместимость

Совместимость — Иван, Андрей, Егор, Алексей, Владимир, Федор, Тимур, Евгений, Руслан, Леонид, Олег, Вячеслав, Елисей.

Значения букв имени

Г — стремление к знанию, ввод в скрытую тайну, умение все понять в неразрывной связи с жизнью, внимание к деталям и потребность все делать добросовестно.
Е — потребность к самовыражению, обмену идеями, склонность выступать в роли посредника, проницательность благодаря умению входить в мир тайных сил. Возможна болтливость.
Р — способность не обманываться видимостью, а вникать в существо; самоуверенность, стремление действовать, храбрость. Увлекаясь, человек способен на глупый риск и иногда слишком догматичен в своих суждениях.
Д — размышление, обдумывание перед началом дела, ориентация на семью, готовность помочь, иногда капризность. Часто — способности экстрасенса.
А — символ начала и желание что-то начать и осуществить, жажда физического и духовного комфорта.

На других языках

Китайский (как написать иероглифами): 格爾達 (Gé ěr dá).

Японский: ゲルダ (Geruda).

Корейский: 게르다 (geleuda).

Украинский: Герда.

Идиш: גערדאַ (gerda).

Английский: Gerda (Gerda).

Характер

Тем не менее, есть в вас что-то от «одинокого волка». Это создает некоторые трудности у других в общении с вами – вы кажетесь им несколько отчужденной и отрешенной от «мирской суеты».

Вы постоянно испытываете необходимость держаться достойно, не теряя самообладания. Но если вам приходиться существовать в условиях хаоса и неразберихи, то вы зачастую теряете привлекательность в глазах окружающих.

Вам следует уделять особое внимание своему здоровью: придерживайтесь правильного режима дня и питания, обязательно сочетайте отдых с физическими упражнениями. «Слабые» места вашего организма – гланды, селезенка и позвоночник.

Ваша главная задача в жизни: сохранять острый ум, доброе сердце и уметь находить духовно-божественное во всем, что вас окружает.

Значение, Определение, Предложения . Что такое герда

Герде (значения)

★ Герде (значения)

• годы Второй мировой войны Оскар Герде попал в концлагерь и в 1944 году был убит в Маутхаузене. В 1989 году Оскар Герде был введён в Международный еврейский
• выставку и умерла 28 июля 1940 года. Роман Дэвида Эберсхоффа о Лили Эльбе и Герде Девушка из Дании ISBN 0140298487 2001 стал международным бестселлером
• Герде нем. Gehrde — коммуна в Германии, в земле Нижняя Саксония. Входит в состав района Оснабрюк. Подчиняется управлению Берзенбрюк. Население составляет
• Александр Онищенко предложил Герде сменить гражданство на украинское, но Стив отказался от предложения. В 2008 году Герда во второй раз принял участие
• Гёрде нем. Gohrde — коммуна в Германии, в земле Нижняя Саксония. Входит в состав района Люхов — Данненберг. Подчиняется управлению Замтгемайнде Эльбталауэ
• Александр Сергеевич Герд 23 июня 1936 года — 2 мая 2016 года — советский и российский лингвист, специалист в области лексикографии, прикладной и компьютерной
• мюнхенскую Баварию и сборную ФРГ. Один из лучших бомбардиров в истории футбола. Герд Мюллер родился 3 ноября 1945 года в немецком городе Нёрдлинген. Его отец
• Яков Иванович Герд при рождении Джеймс Артур Гёрд англ. James Arthur Heard 12 декабря 1799, Гринвич, Англия — 16 28 сентября 1875, Санкт — Петербург
• Герд Фальтингс нем. Gerd Faltings, род. 28 июля 1954 года в Гельзенкирхен — Бюре — немецкий математик, лауреат Филдсовской премии 1986 известен своими
• Александр Яковлевич Герд 5 17 апреля 1841, Санкт — Петербург — 13 25 декабря 1888, Санкт — Петербург — российский педагог, основоположник методики преподавания
• Герд Вебер нем. Gerd Weber 31 мая 1956, Дрезден — восточногерманский футболист, полузащитник. С шести лет Герд стал заниматься футболом в школе дрезденского
• Душан Герда словацк. Dusan Herda, родился 15 июля 1951 в Яцовце — чехословацкий футболист, чемпион Европы 1976 года. Брат Петера Герды чехословацкого

Мистерии звездных сказок. «Снежная королева»

«Приключением в семи сказках» назвал Ганс Х. Андерсен свою великую сказочную мистерию «Снежная Королева». Гениальная интуиция великого сказочника позволила ему увидеть скрытую символику пути, которым следует верная Герда. Собственно, эти «семь приключений» можно в известной степени считать сказочным «гороскопом» путешествия Герды, ибо семь этапов Посвящения могут быть связаны на уровне всеобъемлющей аналогии с семью звездными небесами планет. И поразительных соответствий этому в сказке встречается немало.

Все начинается с кривого зеркала злобного Тролля. И как раз в этом видится начало Посвящения: видимый мир есть лишь «иллюзия», поскольку непосвященный видит его не таким, каков он на самом деле, а каким он ему лишь кажется. В известной степени это можно сравнить с доктриной «Тайной книги альбигойцев» о творении мира Дьяволом. Сама этимология слова «дьявол» указывает на двойственность, разделенность.

И единая, целостная душа — Кай и Герда — оказывается разделенной.

Большое значение и в начале сказки, и в ее конце придается образу роз — чудесных цветов Мистерий. Роза является, в сущности, символом завершенности, полноты и совершенства, выражая идею мистического центра, рая, точки единения и квинтэссенции. Но когда душа оказывается разделенной, она отправляется в великий Путь для ее нового обретения. Сперва мист должен пройти через четыре стихии и победить их материальное начало. И о том, что Кай жив, Герде сообщают именно «стихии»: солнечный свет (огонь), птицы (воздух), река (вода) — ей она дарит свои ботинки, в которых ходила по земле.

1. Сначала Герда попадает к старушке, которая умеет колдовать. Луна — покровительница магии и волшебства, а также, что весьма примечательно, и владычица растений. И цветы в цветнике старушки рассказывают Герде семь сказок. Семь — это число, издревле связываемое с Луной. При этом старушка сначала вылавливает Герду из реки, по которой она, спящая, плывет на лодке. Герда — чистая душа, доктрина, которая переходит в новый мир. Собственно, река — это и есть символ, отделяющий обычный мир от тонкоматериального, инореального, того, что находится на другом берегу мирового потока явлений, течения жизни. Не случайно в обрядах прохода и при путешествиях из одного состояния в другое движение обычно мыслится как переправа с родного берега на другой через реку жизни или смерти. Замечательно и то, что в целом ряде традиций великие реки считались вытекающими «с Луны». Так, например, Нил, согласно «Географии» Птолемея, вытекает с «Лунных гор» в Центральной Африке. «Луною венчанным» называли великого Шиву. Лоб Шивы украшало изображение полумесяца, а волосах было символическое изображение Ганги; по некоторым преданиям, истоки священного Ганга находятся на Луне.

2. Герда встречает ворона и ворону. Черный цвет этих птиц соответствует «черному» цвету планеты Меркурий, каковой действительно придавался этой планете в целом ряде традиций. Рассказывается история замужества принцессы, которая решила взять себе в мужья такого человека, который может вести беседу. Гермес-Меркурий — владыка и покровитель Слова, речи. С Гермесом связаны и сны, которые встречает Герда, ибо сон — это «минисмерть», а именно в царство мертвых вхож Гермес, отправляющий туда душу каждого человека.

3. Сами принц и принцесса как бы символизируют Венеру — богиню любви.

4. Герда, как царица, в золотой карете (Солнце) отправляется в путь. Но на определенном этапе мист должен потерять все, что раньше казалось ему важным и ценным.

5. Герда попадает к разбойникам (Марс) и теряет все, что у нее было раньше. Среди самых трудных испытаний в ряде Мистерий была «встреча со своей тенью», каковой и является противоположность Герды — маленькая разбойница. Но если мист достаточно подготовлен и не испугается темных углов своей души и психики, то они станут его союзниками и верными помощниками; энергия разрушения обратится на созидание. Принять как должное существование в себе и в мире темного начала означает одержать огромную победу над обыденным представлением о жизни и сути бытия.

6. Отсюда начинается новый этап пути, на котором провожатыми уже не могут быть прежние помощники. Ибо он ведет туда, где эти прежние проводники существовать не в состоянии. Нужен «житель» этого мира. И им становится северный олень, томившийся в плену у маленькой разбойницы. Огромная мощь, таящаяся в темной силе, но смиренная мудростью Посвященного, переносит миста в мир этой силы, преодолеть который также далеко не просто, ибо он и хранит сокровенную доктрину, являясь ее стражем. Замечательно, что семизвездный ковш Большой Медведицы назывался многими народами именно Северным Оленем (Лосем и т.п.)!

А это созвездие является стражем нынешнего северного полюса мира и вечного пояса эклиптики («Царства Снежной Королевы»!). При этом семь звезд Ковша также связаны с семью этапами и ступенями; нередко каждый из семи больших этапов Посвящения распадался на семь малых. Кроме этого, Ковш Большой Медведицы — это и древний звездный символ времени. Путь же посвящения ведет к древнейшим истокам. И лапландка с финкой, к которой олень относит Герду, — очень древние. По любопытному совпадению, лапландка пишет послание финке на куске вяленой трески: зодиакальные Рыбы управляются как раз Юпитером.

7. Финка — последняя ступень пути Герды перед самым сложным — царством Снежной Королевы. Именно она сведуща в древнейшей (гиперборейской) магии и рассказывает Герде, что случилось с Каем. Она дает Герде силу дюжины богатырей; 12 — число структуры всего мироздания.

Весьма примечательно, что в хижине финки дверей не было, а вход и выход были через печную трубу. Именно через отверстие в потолке (своде пещеры мистерий, храма, пирамиды, вигвама и т.д.) осуществляется в ритуалах высшего Посвящения выход во внепространственное состояние — «Третье Рождение»; связано это с седьмой чакрой.

И вот Герда у сада Снежной Королевы: душа, пройдя семь планетных сфер, вступает в царство звезд. Она совершенно одна и раздета, на нее нападает огромное войско королевы. Но она читает «Отче наш», и ей на помощь приходят сонмы ангелов: «войском небесным» названы звезды в Библии. Обращение к высшим помощникам уже доступно Посвященному, прошедшему семь этапов Мистерий. И с их помощью Герда вступает в Чертоги Снежной Королевы.

«Северное сияние вспыхивало и мерцало так ритмично, что можно было точно рассчитать, в какую минуту свет разгорится всего ярче и в какую почти угаснет. Посреди самого большого снежного зала, бесконечного и пустого, сверкало замерзшее озеро. Лед на нем треснул, и трещины разделили его на тысячи кусков, таких одинаковых и правильных, что это казалось каким-то чудом. Посреди озера восседала Снежная Королева, когда была дома; она называла его зеркалом разума — самым совершенным зеркалом в мире».

В этих дивных словах представлено именно то, что составляет суть «Перводвигателя» всей небесной сферы древних традиций. Ритм. Вибрации изначального света, которые задают бесконечные ритмы бесконечных проявленных ритмов и состояний, — они творятся здесь, в мистическом центре и изначальном состоянии, где все творится и все «постижимо».

Пофантазировав, можно представить трон Снежной Королевы в великом созвездии «Трона» — Кассиопеи. Возможно, именно этот трон-лестница изображен на голове Исиды, символизируя не только власть, но и ступени Посвящения. У созвездия Кассиопеи есть и еще одно замечательное название — «Ключ». Таким образом, это созвездие, в котором в одну из древних эпох находился северный полюс мира, может (наряду с Большой Медведицей) условно представлять ключ к Мистериям Гипербореи или других традиций. Треснувший на тысячи одинаковых и правильных кусков лед удивительно напоминает сетку небесных координат. «Сеть неба, — говорится в «Дао дэ цзин», — имеет широкие ячейки, однако ничто не проходит сквозь них». Эти слова поясняют ту идею, что индивид не в состоянии вырваться из уз Вселенной. Сами звезды считались в целом ряде древних традиций находящимися в узлах ячеек огромной небесной сети. Но многие традиции также сравнивали и связывали звезды с душами людей. Центр неба — в небесных полюсах (мира или эклиптики). Полюс же — это универсальный символ Единого, изначального, непроявленного, «Великий Предел» китайской философии, изначальная неуничтожимая суть, из которой творятся Вселенная и каждый из ее циклов и эпох. Именно здесь Кай пытается сложить из кусочков льда слово «Вечность». И именно здесь, в чертогах великой гиперборейской доктрины Кай и Герда вновь становятся единым целым…

Обратный путь просветленной души осуществляется через те же семь ступеней — и они встречают всех прежних своих помощников, но уже изменившихся. Да и сами они изменились. Ибо, как гласят последние слова сказки, они были «уже взрослые, но дети сердцем и душою». И только тогда они поняли удивительные евангельские слова: «Если не будете как дети, не войдете в царствие небесное». «Детьми» (младенцами, новорожденными) назывались в древних Мистериях именно те, кто получил Посвящение…

Из книги «Семь небес древнего мира»

Понравился материал? Поделитесь, пожалуйста, ссылкой в социальных сетях:

• < Назад
• Вперёд >

герд — это… Что такое герд?

Снежная королева. История 4

Страница 1 из 2

ПРИНЦ И ПРИНЦЕССА

Пришлось Герде опять присесть отдохнуть. На снегу прямо перед ней прыгал большой ворон; он долго-долго смотрел на девочку, кивая ей головою, и наконец заговорил:

— Кар-кар! Здррравствуй!

Чище этого он выговаривать по-человечески не мог, но, видимо, желал девочке добра и спросил ее, куда это она бредет по белу свету одна-одинешенька? Слова «одна-одинешенька» Герда поняла отлично и сразу почувствовала все их значение. Рассказав ворону всю свою жизнь, девочка спросила, не видал ли он Кая?

Ворон задумчиво покачал головой и сказал:

— Может быть, может быть!

— Как? Правда? — воскликнула девочка и чуть не задушила ворона поцелуями.

— Потише, потише! — сказал ворон. — Я думаю, что это был твой Кай! Но теперь он, верно, забыл тебя со своей принцессой!

— Разве он живет у принцессы? — спросила Герда.

— А вот послушай! — сказал ворон. — Только мне ужасно трудно говорить по-вашему! Вот если бы ты понимала по-вороньи, я рассказал бы тебе обо всем куда лучше.

— Нет, этому меня не учили! — сказала Герда. — Бабушка — та понимает! Хорошо бы и мне уметь!

— Ну, ничего! — сказал ворон. — Расскажу, как сумею, хоть и плохо.

И он рассказал обо всем, что только сам знал.

— В королевстве, где мы с тобой находимся, есть принцесса, такая умница, что и сказать нельзя! Она прочла все газеты на свете и уж позабыла все, что прочла, — вот какая умница! Раз как-то сидела она на троне, — а веселья-то в этом ведь немного, как говорят люди — и напевала песенку: «Отчего ж бы мне не выйти замуж?» «А ведь и в самом деле!» — подумала она, и ей захотелось замуж. Но в мужья она хотела выбрать себе такого человека, который бы сумел отвечать, когда с ним заговорят, а не такого, что умел бы только важничать, — это ведь так скучно! И вот созвали барабанным боем всех придворных да и объявили им волю принцессы. Все они были очень довольны и сказали: «Вот это нам нравится! Мы и сами недавно об этом думали!» Все это истинная правда! — прибавил ворон. — У меня при дворе есть невеста, она ручная, разгуливает по дворцу, — от нее-то я и знаю все это.

Невестою его была ворона — каждый ведь ищет жену себе под стать.

— На другой день все газеты вышли с каймой из сердец и с вензелями принцессы. В газетах было объявлено, что каждый молодой человек приятной внешности может явиться во дворец и побеседовать с принцессой: того же, кто будет держать себя вполне свободно, как дома, и окажется всех красноречивее, принцесса изберет себе в мужья!

Да, да! — повторил ворон. — Все это так же верно, как то, что я сижу здесь перед тобою! Народ повалил во дворец валом, пошли давка и толкотня, но толку не вышло никакого ни в первый, ни во второй день. На улице все женихи говорили отлично, но стоило им перешагнуть дворцовый порог, увидеть гвардию всю в серебре, а лакеев в золоте и вступить в огромные, залитые светом залы, как их брала оторопь. Подступят к трону, где сидит принцесса, да и повторяют только ее последние слова, а ей вовсе не этого было нужно! Право, их всех точно опаивали дурманом! А вот выйдя за ворота, они опять обретали дар слова. От самых ворот до дверей дворца тянулся длинный-длинный хвост женихов. Я сам был там и видел! Женихам хотелось есть и пить, но из дворца им не выносили даже стакана воды. Правда, кто был поумнее, запасся бутербродами, но запасливые уже не делились с соседями, думая про себя: «Пусть себе поголодают, отощают — принцесса и не возьмет их!»

— Ну, а Кай-то, Кай? — спросила Герда. — Когда же он явился? И он пришел свататься? ‘

— Постой! Постой! Теперь мы как раз дошли и до него! На третий день явился небольшой человечек, не в карете, не верхом, а просто пешком, и прямо вошел во дворец. Глаза его блестели, как твои; волосы у него были длинные, но одет он был бедно.

— Это Кай! — обрадовалась Герда. — Так я нашла его! — и она захлопала в ладоши.

— За спиной у него была котомка! — продолжал ворон.

— Нет, это, верно, были его саночки! — сказала Герда. — Он ушел из дома с санками!

— Очень возможно! — сказал ворон. — Я не разглядел хорошенько. Так вот, моя невеста рассказывала мне, что, войдя в дворцовые ворота и увидав гвардию в серебре, а на лестницах лакеев в золоте, он ни капельки не смутился, кивнул головой и сказал:

«Скучненько, должно быть, стоять тут, на лестнице, я лучше войду в комнаты!» Залы все были залиты светом; вельможи расхаживали без сапог, разнося золотые блюда, — торжественнее уж нельзя было! А его сапоги так и скрипели, но он и этим не смущался.

— Это, наверно, Кай! — воскликнул Герда. — Я знаю, что на нем были новые сапоги! Я сама слышала, как они скрипели, когда он приходил к бабушке!

— Да, они таки скрипели порядком! — продолжал ворон. — Но он смело подошел к принцессе; она сидела на жемчужине величиною с колесо прялки, а кругом стояли придворные дамы и кавалеры со своими горничными, служанками горничных, камердинерами, слугами камердинеров и прислужником камердинерских слуг. Чем дальше кто стоял от принцессы и ближе к дверям, тем важнее, надменнее держал себя. На прислужника камердинерских слуг, стоявшего в самых дверях, нельзя было и взглянуть без страха, такой он был важный!

— Вот страх-то! — сказала Герда. — А Кай все-таки женился на принцессе?

— Не будь я вороном, я бы сам женился на ней, хоть я и помолвлен. Он вступил с принцессой в беседу и говорил так же хорошо, как я, когда говорю по— вороньи, — так по крайней мере сказала мне моя невеста. Держался он вообще очень свободно и мило и заявил, что пришел не свататься, а только послушать умные речи принцессы. Ну и вот, она ему понравилась, он ей тоже!

Симптомы, причины, методы лечения, средства для облегчения

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое поражает мышечное кольцо между пищеводом и желудком. Это кольцо называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Если он у вас есть, вы можете получить изжогу или кислотное расстройство желудка. Врачи считают, что у некоторых людей это может быть из-за состояния, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы ГЭРБ, изменив диету и образ жизни.Но некоторым людям могут потребоваться лекарства или операция.

Причины ГЭРБ

Термин «гастроэзофагеальный» относится к желудку и пищеводу. Рефлюкс означает отток или возврат. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это когда то, что находится в желудке, попадает в пищевод.

При нормальном пищеварении LES открывается, позволяя пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища и кислый желудочный сок не попали обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда НПС слаб, или расслабляется, когда этого не должно быть.Это позволяет содержимому желудка течь в пищевод.

Факторы риска ГЭРБ

Более 60 миллионов взрослых американцев страдают изжогой не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов взрослых людей страдают изжогой каждый день, включая многих беременных женщин. Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем думали врачи. Это может вызвать снова и снова рвоту. Это также может вызвать кашель и другие проблемы с дыханием.

Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить НПС и повысить вероятность гастроэзофагеального рефлюкса.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть живота поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальный перерыв). Диафрагма — это мышца, отделяющая живот от груди. Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют проблем с изжогой или рефлюксом. Но наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать более легкому забросу содержимого желудка в пищевод.

Кашель, рвота, напряжение или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. У многих в остальном здоровых людей в возрасте 50 лет и старше есть маленький. Хотя это обычно заболевание среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей всех возрастов.

Продолжение

Хиатальные грыжи обычно не нуждаются в лечении. Но это может быть необходимо, если существует опасность ущемления грыжи или ее искривления, при котором прекращается кровоснабжение. Вам также может потребоваться лечение, если оно сопровождается тяжелым ГЭРБ или эзофагитом (воспалением пищевода).Ваш врач может провести операцию, чтобы уменьшить грыжу или предотвратить удушение.

Несколько других факторов могут повысить вероятность того, что у вас будет ГЭРБ:

Выбор диеты и образа жизни может усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть:

Симптомы ГЭРБ

Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (кислотная расстройство желудка). Обычно это похоже на жгучую боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее и горлу. Многие люди говорят, что кажется, что еда возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.

Продолжение

Жжение, давление или боль при изжоге могут длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклоны также могут вызвать изжогу. Многие люди чувствуют себя лучше, если встают прямо или принимают антацид, выводящий кислоту из пищевода.

Люди иногда принимают изжогу за боль, вызванную сердечным заболеванием или сердечным приступом, но между ними есть различия. Физические упражнения могут усилить боль при сердечных заболеваниях, а отдых может облегчить ее. Изжога реже сопровождается физической активностью.Но вы не заметите разницы, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет боль в груди.

Помимо боли, у вас также может быть

Если у вас кислотный рефлюкс ночью, у вас также могут быть:

• Затяжной кашель
• Ларингит
• Астма, которая возникает внезапно или ухудшается
• Проблемы со сном

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение количества рефлюкса или уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода от рефлюкса.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства для лечения ваших симптомов.

• Антациды: Эти препараты могут помочь нейтрализовать кислоту в пищеводе и желудке и остановить изжогу. Многие люди считают, что антациды, отпускаемые без рецепта, обеспечивают временное или частичное облегчение. Некоторым людям помогает антацид в сочетании с пенообразователем. Исследователи считают, что эти соединения образуют поролоновый барьер в верхней части желудка, который останавливает кислотный рефлюкс.
  Но длительное употребление антацидов может вызвать побочные эффекты, включая диарею, изменение метаболизма кальция (изменение того, как организм расщепляет и использует кальций) и накопление магния в организме.Слишком много магния может быть опасным для людей с заболеванием почек. Если вам нужны антациды более 2 недель, поговорите со своим врачом.
• Блокаторы h3: При хроническом рефлюксе и изжоге врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Эти лекарства включают блокаторы h3, которые помогают блокировать секрецию кислоты в желудке. Блокаторы h3 включают: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и низатидин.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Также известные как кислотные помпы , , эти препараты блокируют белок, необходимый для выработки желудочной кислоты.ИПП включают декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), омепразол / бикарбонат натрия (Зегерид), пантопразол (Протоникс) и рабепразол) (Аципразол).
• Prokinetics: В редких случаях эти препараты помогают вашему желудку быстрее опорожняться, поэтому у вас не остается так много кислоты. Они также могут помочь при таких симптомах, как вздутие живота, тошнота и рвота. Но они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие люди не могут их принимать, а тем, кто может, следует делать это только в течение ограниченного времени.Примеры прокинетиков включают домперидон и метоклопрамид (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan).

Изменения в диете и образе жизни

Есть несколько изменений, которые врачи предлагают вам внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ.

• Избегайте продуктов, вызывающих раздражение: Держитесь подальше от продуктов, которые могут расслабить LES, включая шоколад, перечную мяту, жирную пищу, кофеин и алкогольные напитки. Вам также следует избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение поврежденной слизистой оболочки пищевода, если они вызывают симптомы, таких как цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и перец.
• Ешьте меньшие порции: Меньшие порции во время еды также могут помочь контролировать симптомы. Кроме того, прием пищи не менее чем за 2–3 часа до сна позволяет снизить кислотность в желудке и частично опустошить желудок.
• Ешьте медленно: Не торопитесь при каждом приеме пищи.
• Тщательно пережевывайте пищу: Это может помочь вам не забыть об этом, если вы положите вилку после того, как откусили. Возьмите его снова, только когда вы полностью пережевываете и проглатываете кусочек.
• Бросьте курить: Курение сигарет ослабляет LES. Отказ от курения важен для уменьшения симптомов ГЭРБ.
• Поднимите голову: Поднятие изголовья кровати на 6-дюймовых блоках или сон на специально разработанном клине позволяет гравитации уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Не используйте подушки, чтобы поддержать себя. Это только усиливает давление на желудок.
• Сохраняйте здоровый вес: Избыточный вес часто ухудшает симптомы.Многие люди с избыточным весом находят облегчение, когда худеют.
• Носите свободную одежду: Одежда, сжимающая талию, оказывает давление на живот и нижнюю часть пищевода.
• Иглоукалывание: В одном исследовании лечение иглоукалыванием остановило рефлюкс в исследуемой группе лучше, чем ИПП, с более длительными результатами. Чтобы подтвердить это, нам нужны более крупные исследования, но первые результаты обнадеживают.

Диагноз тяжелой ГЭРБ

Если у вас тяжелый длительный пищеводный рефлюкс или если ваши симптомы не улучшаются после лечения, вам могут потребоваться тесты для точного диагноза.Ваш врач может использовать одну или несколько процедур для этого:

• Эндоскопия: Ваш врач вставит небольшую трубку с подсветкой с крошечной видеокамерой на конце (эндоскоп) в пищевод, чтобы найти воспаление или раздражение ткани. (эзофагит). Если результаты ненормальные или сомнительные, они могут взять небольшой образец ткани для дальнейшего исследования (биопсии).
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это может быть один из первых тестов, который сделает ваш врач. Это специальный рентгеновский снимок, который показывает пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он дает ограниченную информацию о возможном рефлюксе, но может помочь исключить другие состояния, такие как язвенная болезнь.
• Манометрия пищевода и исследование импеданса: Этот тест проверяет низкое давление в пищеводе. Он также может указывать на нарушения в сокращении мышц пищевода.
• Тестирование pH: Если сложно поставить точный диагноз, ваш врач может измерить уровень кислоты в пищеводе с помощью этого теста. Он отслеживает, сколько кислоты в пищеводе во время еды, активности и сна.Новые методы долгосрочного отслеживания pH сделали этот инструмент более эффективным.

Хирургия тяжелой ГЭРБ

Если вам необходимы регулярные высокие дозы ИПП для контроля симптомов, если у вас есть повреждение пищевода даже при приеме лекарств и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам может потребоваться операция по поводу ГЭРБ. Но сначала вам следует попробовать все остальные способы лечения.

Фундопликация: Это процедура, повышающая давление в нижнем отделе пищевода. Врач обмотает верхнюю часть живота вокруг LES.Это сжимает мышцы и повышает давление в нижнем отделе пищевода, чтобы остановить рефлюкс. Они сделают это либо с помощью лапароскопа (небольшие отверстия в животе), либо с помощью открытой хирургии.

Трансоральная фундопликация без разреза (TIF): В новой операции этой операции используется эндоскоп (небольшая трубка с камерой) для обертывания желудка вокруг LES пластиковыми фиксаторами. Это менее инвазивно, чем стандартная фундопликация.

Процедура Stretta: Ваш врач вводит в пищевод небольшую трубку, которая использует низкочастотное тепло для изменения формы LES.

Операция LINX: Ваш врач наматывает ленту из магнитных титановых шариков вокруг того места, где встречаются ваш желудок и пищевод. Магнитное притяжение шариков удерживает их достаточно свободно, чтобы пища могла пройти в желудок, но достаточно плотно, чтобы остановить рефлюкс.

ГЭРБ Осложнения

Иногда ГЭРБ приводит к серьезным осложнениям:

Язва пищевода: Желудочная кислота разъедает пищевод, пока не образуется открытая язва. Эти язвы часто болезненны и могут кровоточить.Они могут затруднить глотание.

Стриктура пищевода: Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода и вызывает образование рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань накапливается до тех пор, пока не сужает внутреннюю часть пищевода и затрудняет проглатывание пищи.

Пищевод Барретта: Кислотный рефлюкс изменяет клетки в ткани, выстилающей пищевод. Подкладка становится толще и краснеет. Это состояние связано с более высокой вероятностью рака пищевода.

Проблемы с легкими: Если рефлюкс достигает задней стенки горла, он может вызвать раздражение и боль.Оттуда он может попасть в легкие (аспирация). В этом случае ваш голос может охрипнуть. У вас также может быть постназальная жидкость, заложенность грудной клетки и продолжительный кашель. Если ваши легкие воспаляются, у вас может развиться астма, бронхит и, возможно, даже пневмония.

ГЭРБ Перспективы

Хотя ГЭРБ может ограничивать вашу повседневную активность, она редко бывает опасной для жизни. Если вы поймете причины и получите надлежащее лечение, вы почувствуете себя лучше.

Симптомы, причины, лечение, средства для облегчения

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое поражает мышечное кольцо между пищеводом и желудком.Это кольцо называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Если он у вас есть, вы можете получить изжогу или кислотное расстройство желудка. Врачи считают, что у некоторых людей это может быть из-за состояния, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы ГЭРБ, изменив диету и образ жизни. Но некоторым людям могут потребоваться лекарства или операция.

Причины ГЭРБ

Термин «гастроэзофагеальный» относится к желудку и пищеводу. Рефлюкс означает отток или возврат. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это когда то, что находится в желудке, попадает в пищевод.

При нормальном пищеварении LES открывается, позволяя пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища и кислый желудочный сок не попали обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда НПС слаб, или расслабляется, когда этого не должно быть. Это позволяет содержимому желудка течь в пищевод.

Факторы риска ГЭРБ

Более 60 миллионов взрослых американцев страдают изжогой не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов взрослых людей страдают изжогой каждый день, включая многих беременных женщин.Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем думали врачи. Это может вызвать снова и снова рвоту. Это также может вызвать кашель и другие проблемы с дыханием.

Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить НПС и повысить вероятность гастроэзофагеального рефлюкса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть живота поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальный перерыв). Диафрагма — это мышца, отделяющая живот от груди.Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют проблем с изжогой или рефлюксом. Но наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать более легкому забросу содержимого желудка в пищевод.

Кашель, рвота, напряжение или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. У многих в остальном здоровых людей в возрасте 50 лет и старше есть маленький. Хотя это обычно заболевание среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей всех возрастов.

Продолжение

Хиатальные грыжи обычно не нуждаются в лечении. Но это может быть необходимо, если существует опасность ущемления грыжи или ее искривления, при котором прекращается кровоснабжение. Вам также может потребоваться лечение, если оно сопровождается тяжелым ГЭРБ или эзофагитом (воспалением пищевода). Ваш врач может провести операцию, чтобы уменьшить грыжу или предотвратить удушение.

Несколько других факторов могут повысить вероятность того, что у вас будет ГЭРБ:

Выбор диеты и образа жизни может усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть:

Симптомы ГЭРБ

Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (кислотная расстройство желудка).Обычно это похоже на жгучую боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее и горлу. Многие люди говорят, что кажется, что еда возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.

Продолжение

Жжение, давление или боль при изжоге могут длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклоны также могут вызвать изжогу. Многие люди чувствуют себя лучше, если встают прямо или принимают антацид, выводящий кислоту из пищевода.

Люди иногда принимают изжогу за боль, вызванную сердечным заболеванием или сердечным приступом, но между ними есть различия. Физические упражнения могут усилить боль при сердечных заболеваниях, а отдых может облегчить ее. Изжога реже сопровождается физической активностью. Но вы не заметите разницы, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет боль в груди.

Помимо боли, у вас также может быть

Если у вас кислотный рефлюкс ночью, у вас также могут быть:

• Затяжной кашель
• Ларингит
• Астма, которая возникает внезапно или ухудшается
• Проблемы со сном

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение количества рефлюкса или уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода от рефлюкса.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства для лечения ваших симптомов.

• Антациды: Эти препараты могут помочь нейтрализовать кислоту в пищеводе и желудке и остановить изжогу. Многие люди считают, что антациды, отпускаемые без рецепта, обеспечивают временное или частичное облегчение. Некоторым людям помогает антацид в сочетании с пенообразователем. Исследователи считают, что эти соединения образуют поролоновый барьер в верхней части желудка, который останавливает кислотный рефлюкс.
  Но длительное употребление антацидов может вызвать побочные эффекты, включая диарею, изменение метаболизма кальция (изменение того, как организм расщепляет и использует кальций) и накопление магния в организме.Слишком много магния может быть опасным для людей с заболеванием почек. Если вам нужны антациды более 2 недель, поговорите со своим врачом.
• Блокаторы h3: При хроническом рефлюксе и изжоге врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Эти лекарства включают блокаторы h3, которые помогают блокировать секрецию кислоты в желудке. Блокаторы h3 включают: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и низатидин.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Также известные как кислотные помпы , , эти препараты блокируют белок, необходимый для выработки желудочной кислоты.ИПП включают декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), омепразол / бикарбонат натрия (Зегерид), пантопразол (Протоникс) и рабепразол) (Аципразол).
• Prokinetics: В редких случаях эти препараты помогают вашему желудку быстрее опорожняться, поэтому у вас не остается так много кислоты. Они также могут помочь при таких симптомах, как вздутие живота, тошнота и рвота. Но они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие люди не могут их принимать, а тем, кто может, следует делать это только в течение ограниченного времени.Примеры прокинетиков включают домперидон и метоклопрамид (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan).

Изменения в диете и образе жизни

Есть несколько изменений, которые врачи предлагают вам внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ.

• Избегайте продуктов, вызывающих раздражение: Держитесь подальше от продуктов, которые могут расслабить LES, включая шоколад, перечную мяту, жирную пищу, кофеин и алкогольные напитки. Вам также следует избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение поврежденной слизистой оболочки пищевода, если они вызывают симптомы, таких как цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и перец.
• Ешьте меньшие порции: Меньшие порции во время еды также могут помочь контролировать симптомы. Кроме того, прием пищи не менее чем за 2–3 часа до сна позволяет снизить кислотность в желудке и частично опустошить желудок.
• Ешьте медленно: Не торопитесь при каждом приеме пищи.
• Тщательно пережевывайте пищу: Это может помочь вам не забыть об этом, если вы положите вилку после того, как откусили. Возьмите его снова, только когда вы полностью пережевываете и проглатываете кусочек.
• Бросьте курить: Курение сигарет ослабляет LES. Отказ от курения важен для уменьшения симптомов ГЭРБ.
• Поднимите голову: Поднятие изголовья кровати на 6-дюймовых блоках или сон на специально разработанном клине позволяет гравитации уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Не используйте подушки, чтобы поддержать себя. Это только усиливает давление на желудок.
• Сохраняйте здоровый вес: Избыточный вес часто ухудшает симптомы.Многие люди с избыточным весом находят облегчение, когда худеют.
• Носите свободную одежду: Одежда, сжимающая талию, оказывает давление на живот и нижнюю часть пищевода.
• Иглоукалывание: В одном исследовании лечение иглоукалыванием остановило рефлюкс в исследуемой группе лучше, чем ИПП, с более длительными результатами. Чтобы подтвердить это, нам нужны более крупные исследования, но первые результаты обнадеживают.

Диагноз тяжелой ГЭРБ

Если у вас тяжелый длительный пищеводный рефлюкс или если ваши симптомы не улучшаются после лечения, вам могут потребоваться тесты для точного диагноза.Ваш врач может использовать одну или несколько процедур для этого:

• Эндоскопия: Ваш врач вставит небольшую трубку с подсветкой с крошечной видеокамерой на конце (эндоскоп) в пищевод, чтобы найти воспаление или раздражение ткани. (эзофагит). Если результаты ненормальные или сомнительные, они могут взять небольшой образец ткани для дальнейшего исследования (биопсии).
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это может быть один из первых тестов, который сделает ваш врач. Это специальный рентгеновский снимок, который показывает пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он дает ограниченную информацию о возможном рефлюксе, но может помочь исключить другие состояния, такие как язвенная болезнь.
• Манометрия пищевода и исследование импеданса: Этот тест проверяет низкое давление в пищеводе. Он также может указывать на нарушения в сокращении мышц пищевода.
• Тестирование pH: Если сложно поставить точный диагноз, ваш врач может измерить уровень кислоты в пищеводе с помощью этого теста. Он отслеживает, сколько кислоты в пищеводе во время еды, активности и сна.Новые методы долгосрочного отслеживания pH сделали этот инструмент более эффективным.

Хирургия тяжелой ГЭРБ

Если вам необходимы регулярные высокие дозы ИПП для контроля симптомов, если у вас есть повреждение пищевода даже при приеме лекарств и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам может потребоваться операция по поводу ГЭРБ. Но сначала вам следует попробовать все остальные способы лечения.

Фундопликация: Это процедура, повышающая давление в нижнем отделе пищевода. Врач обмотает верхнюю часть живота вокруг LES.Это сжимает мышцы и повышает давление в нижнем отделе пищевода, чтобы остановить рефлюкс. Они сделают это либо с помощью лапароскопа (небольшие отверстия в животе), либо с помощью открытой хирургии.

Трансоральная фундопликация без разреза (TIF): В новой операции этой операции используется эндоскоп (небольшая трубка с камерой) для обертывания желудка вокруг LES пластиковыми фиксаторами. Это менее инвазивно, чем стандартная фундопликация.

Процедура Stretta: Ваш врач вводит в пищевод небольшую трубку, которая использует низкочастотное тепло для изменения формы LES.

Операция LINX: Ваш врач наматывает ленту из магнитных титановых шариков вокруг того места, где встречаются ваш желудок и пищевод. Магнитное притяжение шариков удерживает их достаточно свободно, чтобы пища могла пройти в желудок, но достаточно плотно, чтобы остановить рефлюкс.

ГЭРБ Осложнения

Иногда ГЭРБ приводит к серьезным осложнениям:

Язва пищевода: Желудочная кислота разъедает пищевод, пока не образуется открытая язва. Эти язвы часто болезненны и могут кровоточить.Они могут затруднить глотание.

Стриктура пищевода: Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода и вызывает образование рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань накапливается до тех пор, пока не сужает внутреннюю часть пищевода и затрудняет проглатывание пищи.

Пищевод Барретта: Кислотный рефлюкс изменяет клетки в ткани, выстилающей пищевод. Подкладка становится толще и краснеет. Это состояние связано с более высокой вероятностью рака пищевода.

Проблемы с легкими: Если рефлюкс достигает задней стенки горла, он может вызвать раздражение и боль.Оттуда он может попасть в легкие (аспирация). В этом случае ваш голос может охрипнуть. У вас также может быть постназальная жидкость, заложенность грудной клетки и продолжительный кашель. Если ваши легкие воспаляются, у вас может развиться астма, бронхит и, возможно, даже пневмония.

ГЭРБ Перспективы

Хотя ГЭРБ может ограничивать вашу повседневную активность, она редко бывает опасной для жизни. Если вы поймете причины и получите надлежащее лечение, вы почувствуете себя лучше.

Симптомы, причины, лечение, средства для облегчения

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое поражает мышечное кольцо между пищеводом и желудком.Это кольцо называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Если он у вас есть, вы можете получить изжогу или кислотное расстройство желудка. Врачи считают, что у некоторых людей это может быть из-за состояния, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы ГЭРБ, изменив диету и образ жизни. Но некоторым людям могут потребоваться лекарства или операция.

Причины ГЭРБ

Термин «гастроэзофагеальный» относится к желудку и пищеводу. Рефлюкс означает отток или возврат. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это когда то, что находится в желудке, попадает в пищевод.

При нормальном пищеварении LES открывается, позволяя пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища и кислый желудочный сок не попали обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда НПС слаб, или расслабляется, когда этого не должно быть. Это позволяет содержимому желудка течь в пищевод.

Факторы риска ГЭРБ

Более 60 миллионов взрослых американцев страдают изжогой не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов взрослых людей страдают изжогой каждый день, включая многих беременных женщин.Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем думали врачи. Это может вызвать снова и снова рвоту. Это также может вызвать кашель и другие проблемы с дыханием.

Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить НПС и повысить вероятность гастроэзофагеального рефлюкса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть живота поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальный перерыв). Диафрагма — это мышца, отделяющая живот от груди.Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют проблем с изжогой или рефлюксом. Но наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать более легкому забросу содержимого желудка в пищевод.

Кашель, рвота, напряжение или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. У многих в остальном здоровых людей в возрасте 50 лет и старше есть маленький. Хотя это обычно заболевание среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей всех возрастов.

Продолжение

Хиатальные грыжи обычно не нуждаются в лечении. Но это может быть необходимо, если существует опасность ущемления грыжи или ее искривления, при котором прекращается кровоснабжение. Вам также может потребоваться лечение, если оно сопровождается тяжелым ГЭРБ или эзофагитом (воспалением пищевода). Ваш врач может провести операцию, чтобы уменьшить грыжу или предотвратить удушение.

Несколько других факторов могут повысить вероятность того, что у вас будет ГЭРБ:

Выбор диеты и образа жизни может усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть:

Симптомы ГЭРБ

Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (кислотная расстройство желудка).Обычно это похоже на жгучую боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее и горлу. Многие люди говорят, что кажется, что еда возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.

Продолжение

Жжение, давление или боль при изжоге могут длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклоны также могут вызвать изжогу. Многие люди чувствуют себя лучше, если встают прямо или принимают антацид, выводящий кислоту из пищевода.

Люди иногда принимают изжогу за боль, вызванную сердечным заболеванием или сердечным приступом, но между ними есть различия. Физические упражнения могут усилить боль при сердечных заболеваниях, а отдых может облегчить ее. Изжога реже сопровождается физической активностью. Но вы не заметите разницы, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет боль в груди.

Помимо боли, у вас также может быть

Если у вас кислотный рефлюкс ночью, у вас также могут быть:

• Затяжной кашель
• Ларингит
• Астма, которая возникает внезапно или ухудшается
• Проблемы со сном

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение количества рефлюкса или уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода от рефлюкса.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства для лечения ваших симптомов.

• Антациды: Эти препараты могут помочь нейтрализовать кислоту в пищеводе и желудке и остановить изжогу. Многие люди считают, что антациды, отпускаемые без рецепта, обеспечивают временное или частичное облегчение. Некоторым людям помогает антацид в сочетании с пенообразователем. Исследователи считают, что эти соединения образуют поролоновый барьер в верхней части желудка, который останавливает кислотный рефлюкс.
  Но длительное употребление антацидов может вызвать побочные эффекты, включая диарею, изменение метаболизма кальция (изменение того, как организм расщепляет и использует кальций) и накопление магния в организме.Слишком много магния может быть опасным для людей с заболеванием почек. Если вам нужны антациды более 2 недель, поговорите со своим врачом.
• Блокаторы h3: При хроническом рефлюксе и изжоге врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Эти лекарства включают блокаторы h3, которые помогают блокировать секрецию кислоты в желудке. Блокаторы h3 включают: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и низатидин.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Также известные как кислотные помпы , , эти препараты блокируют белок, необходимый для выработки желудочной кислоты.ИПП включают декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), омепразол / бикарбонат натрия (Зегерид), пантопразол (Протоникс) и рабепразол) (Аципразол).
• Prokinetics: В редких случаях эти препараты помогают вашему желудку быстрее опорожняться, поэтому у вас не остается так много кислоты. Они также могут помочь при таких симптомах, как вздутие живота, тошнота и рвота. Но они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие люди не могут их принимать, а тем, кто может, следует делать это только в течение ограниченного времени.Примеры прокинетиков включают домперидон и метоклопрамид (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan).

Изменения в диете и образе жизни

Есть несколько изменений, которые врачи предлагают вам внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ.

• Избегайте продуктов, вызывающих раздражение: Держитесь подальше от продуктов, которые могут расслабить LES, включая шоколад, перечную мяту, жирную пищу, кофеин и алкогольные напитки. Вам также следует избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение поврежденной слизистой оболочки пищевода, если они вызывают симптомы, таких как цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и перец.
• Ешьте меньшие порции: Меньшие порции во время еды также могут помочь контролировать симптомы. Кроме того, прием пищи не менее чем за 2–3 часа до сна позволяет снизить кислотность в желудке и частично опустошить желудок.
• Ешьте медленно: Не торопитесь при каждом приеме пищи.
• Тщательно пережевывайте пищу: Это может помочь вам не забыть об этом, если вы положите вилку после того, как откусили. Возьмите его снова, только когда вы полностью пережевываете и проглатываете кусочек.
• Бросьте курить: Курение сигарет ослабляет LES. Отказ от курения важен для уменьшения симптомов ГЭРБ.
• Поднимите голову: Поднятие изголовья кровати на 6-дюймовых блоках или сон на специально разработанном клине позволяет гравитации уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Не используйте подушки, чтобы поддержать себя. Это только усиливает давление на желудок.
• Сохраняйте здоровый вес: Избыточный вес часто ухудшает симптомы.Многие люди с избыточным весом находят облегчение, когда худеют.
• Носите свободную одежду: Одежда, сжимающая талию, оказывает давление на живот и нижнюю часть пищевода.
• Иглоукалывание: В одном исследовании лечение иглоукалыванием остановило рефлюкс в исследуемой группе лучше, чем ИПП, с более длительными результатами. Чтобы подтвердить это, нам нужны более крупные исследования, но первые результаты обнадеживают.

Диагноз тяжелой ГЭРБ

Если у вас тяжелый длительный пищеводный рефлюкс или если ваши симптомы не улучшаются после лечения, вам могут потребоваться тесты для точного диагноза.Ваш врач может использовать одну или несколько процедур для этого:

• Эндоскопия: Ваш врач вставит небольшую трубку с подсветкой с крошечной видеокамерой на конце (эндоскоп) в пищевод, чтобы найти воспаление или раздражение ткани. (эзофагит). Если результаты ненормальные или сомнительные, они могут взять небольшой образец ткани для дальнейшего исследования (биопсии).
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это может быть один из первых тестов, который сделает ваш врач. Это специальный рентгеновский снимок, который показывает пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он дает ограниченную информацию о возможном рефлюксе, но может помочь исключить другие состояния, такие как язвенная болезнь.
• Манометрия пищевода и исследование импеданса: Этот тест проверяет низкое давление в пищеводе. Он также может указывать на нарушения в сокращении мышц пищевода.
• Тестирование pH: Если сложно поставить точный диагноз, ваш врач может измерить уровень кислоты в пищеводе с помощью этого теста. Он отслеживает, сколько кислоты в пищеводе во время еды, активности и сна.Новые методы долгосрочного отслеживания pH сделали этот инструмент более эффективным.

Хирургия тяжелой ГЭРБ

Если вам необходимы регулярные высокие дозы ИПП для контроля симптомов, если у вас есть повреждение пищевода даже при приеме лекарств и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам может потребоваться операция по поводу ГЭРБ. Но сначала вам следует попробовать все остальные способы лечения.

Фундопликация: Это процедура, повышающая давление в нижнем отделе пищевода. Врач обмотает верхнюю часть живота вокруг LES.Это сжимает мышцы и повышает давление в нижнем отделе пищевода, чтобы остановить рефлюкс. Они сделают это либо с помощью лапароскопа (небольшие отверстия в животе), либо с помощью открытой хирургии.

Трансоральная фундопликация без разреза (TIF): В новой операции этой операции используется эндоскоп (небольшая трубка с камерой) для обертывания желудка вокруг LES пластиковыми фиксаторами. Это менее инвазивно, чем стандартная фундопликация.

Процедура Stretta: Ваш врач вводит в пищевод небольшую трубку, которая использует низкочастотное тепло для изменения формы LES.

Операция LINX: Ваш врач наматывает ленту из магнитных титановых шариков вокруг того места, где встречаются ваш желудок и пищевод. Магнитное притяжение шариков удерживает их достаточно свободно, чтобы пища могла пройти в желудок, но достаточно плотно, чтобы остановить рефлюкс.

ГЭРБ Осложнения

Иногда ГЭРБ приводит к серьезным осложнениям:

Язва пищевода: Желудочная кислота разъедает пищевод, пока не образуется открытая язва. Эти язвы часто болезненны и могут кровоточить.Они могут затруднить глотание.

Стриктура пищевода: Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода и вызывает образование рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань накапливается до тех пор, пока не сужает внутреннюю часть пищевода и затрудняет проглатывание пищи.

Пищевод Барретта: Кислотный рефлюкс изменяет клетки в ткани, выстилающей пищевод. Подкладка становится толще и краснеет. Это состояние связано с более высокой вероятностью рака пищевода.

Проблемы с легкими: Если рефлюкс достигает задней стенки горла, он может вызвать раздражение и боль.Оттуда он может попасть в легкие (аспирация). В этом случае ваш голос может охрипнуть. У вас также может быть постназальная жидкость, заложенность грудной клетки и продолжительный кашель. Если ваши легкие воспаляются, у вас может развиться астма, бронхит и, возможно, даже пневмония.

ГЭРБ Перспективы

Хотя ГЭРБ может ограничивать вашу повседневную активность, она редко бывает опасной для жизни. Если вы поймете причины и получите надлежащее лечение, вы почувствуете себя лучше.

ГЭРБ: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором кислота из желудка попадает в пищевод.

Многие люди иногда испытывают гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

Однако, если у человека наблюдается стойкий кислотный рефлюкс, который происходит более двух раз в неделю, ему может быть поставлен диагноз ГЭРБ. Другими словами, ГЭРБ — это длительное регулярное проявление ГЭР.

На этой странице представлена ​​информация о симптомах, причинах, диагностике и лечении ГЭРБ.

Краткие сведения о ГЭРБ

Вот некоторые ключевые моменты о ГЭРБ. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Желудочная кислота, попадающая в пищевод, может вызвать опасное повреждение тканей.
• ГЭРБ может возникнуть в результате дисфункции клапана в верхней части желудка и нижней части пищевода.
• Поддержание здорового веса, отказ от курения и снижение стресса могут помочь снизить риск ГЭРБ.
• Лечение ГЭРБ может включать использование ингибиторов протеиновой помпы, антацидов и других лекарств, а также изменение образа жизни.

Поделиться на PinterestЕсли сфинктер в верхней части желудка не закрывается должным образом, содержимое желудка может вытекать вверх.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это состояние, при котором желудочная кислота постоянно и регулярно попадает в пищевод.

Пищевод может также называться пищеводом или пищеводом, и это трубка, по которой пища транспортируется изо рта в желудок.

Кислота в пищеводе вызывает изжогу и другие симптомы, а также возможное повреждение тканей.

Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что по крайней мере 15 миллионов американцев, или 20 процентов населения Америки, испытывают изжогу каждый день.

Случайный кислотный рефлюкс — довольно распространенное явление, часто возникающее в результате переедания, ложного положения после еды или употребления определенных продуктов.

Однако рецидивирующий кислотный рефлюкс, диагностированный как ГЭРБ, обычно имеет другие причины и факторы риска и может иметь более серьезные осложнения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает у людей любого возраста, а иногда и по неизвестным причинам.

Короче говоря, ГЭРБ возникает, когда сфинктер в нижней части пищевода становится слабым или открывается, когда этого не должно происходить.

ГЭРБ чаще встречается у людей:

• избыточный вес или ожирение из-за повышенного давления на живот
• беременных, из-за того же повышенного давления
• при приеме некоторых лекарств, в том числе некоторых лекарств от астмы, блокаторов кальциевых каналов, антигистаминных препаратов , седативные средства и антидепрессанты
• курение и воздействие вторичного табачного дыма

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка подниматься в грудную клетку.Это снижает давление в сфинктере пищевода и повышает риск ГЭРБ.

Основным симптомом ГЭРБ является изжога.

Изжога — это ощущение дискомфорта за грудиной в виде жжения. Это имеет тенденцию ухудшаться, если человек ложится или наклоняется, а также после еды.

Однако не все люди с ГЭРБ испытывают изжогу, есть и другие возможные симптомы:

• тошнота или рвота
• неприятный запах изо рта
• проблемы с дыханием
• затруднение или боль при глотании
• кариес

ГЭРБ может ухудшиться и превратиться в другие условия, если их не лечить.

К ним относятся:

• Эзофагит : это воспаление пищевода.
• Стриктура пищевода : В этом состоянии пищевод становится узким, что затрудняет глотание.
• Пищевод Барретта : клетки, выстилающие пищевод, могут превращаться в клетки, похожие на слизистую оболочку кишечника. Это может перерасти в рак.
• Респираторные проблемы : можно вдыхать желудочную кислоту в легкие, что может вызвать ряд проблем, включая заложенность грудной клетки, охриплость голоса, астму, ларингит и пневмонию.

Любой, кто испытывает частые симптомы кислотного рефлюкса, должен поговорить со своим врачом, который может направить его к специалисту по кишечной медицине, известному как гастроэнтеролог, для дальнейшего исследования.

Существует несколько возможных тестов для диагностики ГЭРБ, в том числе:

• pH пищевода и мониторинг импеданса : Измеряет количество кислоты в пищеводе, когда организм находится в различных состояниях, например, во время еды или сна.
• Эндоскоп верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) : это трубка с прикрепленной камерой, которая используется для осмотра пищевода.Небольшой образец ткани также может быть взят одновременно с биопсией.
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта : это тип рентгеновского снимка, который выявляет определенные физические отклонения, которые могут вызвать ГЭРБ.
• Манометрия пищевода : Измеряет сокращение мышц пищевода во время глотания. Он может измерить силу сфинктера.
• Bravo беспроводной мониторинг pH пищевода : В этом тесте к пищеводу прикрепляется небольшая временная капсула.Он измеряет кислотность непрерывно в течение 48 часов.

ГЭРБ часто лечат с помощью лекарств, прежде чем пытаться использовать другие методы лечения.

Ингибиторы протонной помпы — один из основных вариантов фармацевтического лечения людей с ГЭРБ. Они уменьшают количество кислоты, производимой желудком.

Другие варианты включают:

• Блокаторы h3: Это еще один вариант, помогающий снизить выработку кислоты.
• Антациды: Они противодействуют кислоте в желудке с помощью щелочных химикатов.Побочные эффекты могут включать диарею и запор. Антациды можно приобрести в Интернете.
• Prokinetics: Они помогают желудку быстрее опорожняться. Побочные эффекты включают диарею, тошноту и беспокойство.
• Эритромицин: Ths — это тип антибиотика, который также помогает опорожнять желудок.

Варианты хирургического вмешательства

Если изменение образа жизни не приводит к значительному улучшению симптомов ГЭРБ или лекарства не оказывают желаемого эффекта, гастроэнтеролог может порекомендовать операцию.

Хирургические процедуры включают:

• Фундопликация: Хирург сшивает верхнюю часть желудка вокруг пищевода. Это увеличивает давление на нижний конец пищевода и обычно помогает уменьшить рефлюкс.
• Эндоскопические процедуры: Это диапазон процедур, включающий эндоскопическое шитье, при котором используются швы для сжатия мышцы сфинктера, и радиочастота, при которой тепло используется для образования небольших ожогов, которые помогают укрепить мышцу сфинктера.

Другие изменения образа жизни и поведения могут помочь облегчить ГЭРБ:

• Ешьте умеренное количество пищи и избегайте переедания.
• Прекратите есть за 2–3 часа до сна.
• Бросьте курить или не курите.
• Если у человека избыточный вес, снижение веса может помочь предотвратить симптомы.
• Не носите одежду, плотно облегающую живот.
• Спите под небольшим углом, слегка приподняв голову.

Определенные продукты могут вызывать симптомы ГЭРБ у некоторых людей.

К ним относятся:

• жирные продукты
• острые продукты
• шоколад
• мята перечная
• кофе
• продукты, содержащие томатные продукты
• алкогольные напитки

Если вы избегаете этих продуктов и все еще испытываете регулярную изжогу, Важно посетить врача, так как симптомы могут быть вызваны другими причинами.

Симптомы и причины ГЭР и ГЭРБ

Каковы симптомы ГЭР и ГЭРБ?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно вызывают такие симптомы, как

• изжога, болезненное ощущение жжения в середине груди, за грудиной, поднимающееся от нижнего края грудины к горлу
• регургитация, или содержимое желудка возвращается через пищевод в горло или рот, что может вызвать у вас вкус пищи или желудочного сока

Однако не у всех взрослых с ГЭРБ бывает изжога или срыгивание.Другие симптомы могут включать

Симптомы ГЭРБ могут включать хронический кашель.

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас ГЭРБ, или если ваши симптомы не улучшаются благодаря лекарствам, отпускаемым без рецепта, или изменению образа жизни.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с осложнениями ГЭРБ или другими серьезными проблемами со здоровьем, например,

• Боль в груди
• потеря аппетита
• упорная рвота
• Проблемы с глотанием или боль при глотании
• признаков кровотечения в пищеварительном тракте, например:
  • Рвота с кровью или похожая на кофейную гущу
  • Стул с кровью или черный и дегтеобразный вид
• Необъяснимая потеря веса

Что вызывает ГЭР и ГЭРБ?

Нижний сфинктер пищевода и диафрагма чаще всего предотвращают ГЭР, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод.Однако у многих людей время от времени бывает GER.

ГЭРБ может развиться, если ваш нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется, хотя этого не должно быть. Факторы, которые могут повлиять на нижний сфинктер пищевода и привести к ГЭРБ, включают

• избыточный вес или ожирение
• беременность
• курение или вдыхание пассивного курения

Некоторые лекарства могут вызывать ГЭРБ или усугублять симптомы ГЭРБ. Примеры включают

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может увеличить вероятность развития ГЭРБ или усугубить симптомы ГЭРБ.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором отверстие в диафрагме позволяет верхней части живота подниматься к груди.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором содержащее кислоту содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, трубку, идущую от горла к желудку.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок. Затем кислотная промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.

Кислотный рефлюкс случается почти со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога — это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ.Ваш врач должен лечить ГЭРБ. Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Основные симптомы — стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вы можете почувствовать, что еда застряла в горле, или как будто вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога — симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, что затрудняет полноценный ночной сон.

К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач также может назначить более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочного сока. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете увидеть, что это влияет на ваши повседневные привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь таким образом неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространена ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.

У вас также больше шансов получить его, если у вас:

• Избыточный вес или ожирение.
• Беременная.
• Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
• Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана).Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются обратно в пищевод, вызывая рефлюкс.

Факторы, которые могут привести к этому, включают:

• Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
• Особые виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
• Лекарства, в состав которых входят лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее частые симптомы:

Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:

• Частые эпизоды небольшой рвоты.
• Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
• Другие респираторные (дыхательные) трудности.
• Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
• Охриплое горло.
• Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
• Неприятный запах изо рта.
• Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа.Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается. Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога — это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потоотделение, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.

Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей с астмой страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут поражать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь.Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

• Астма начинается в зрелом возрасте.
• Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как лечь.
• Астма не проходит при стандартном лечении астмы.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний — правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?

ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

• Эзофагит : Эзофагит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода, вызываемое кислотой желудка. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
• Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждение, вызванное кислотным рефлюксом, может привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
• Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижнем отделе пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
• Стриктуры : Иногда поврежденная оболочка пищевода покрывается рубцами, вызывая сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни.Вы и ваш врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ. Тесты на ГЭРБ включают:

• Эндоскопия и биопсия желудочно-кишечного тракта верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с прикрепленным светом) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Врач также вырезает небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования на предмет ГЭРБ или других проблем.
• Серия верхних отделов ЖКТ : Рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывают любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий — жидкость, которая движется по вашему тракту, пока рентгеновский аппарат делает снимки.
• Мониторинг pH и импеданса пищевода и Беспроводной мониторинг pH пищевода Bravo : Оба этих теста измеряют уровень pH в пищеводе. Ваш врач вводит вам через нос или рот тонкую трубку в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, пока вы обычно едите и спите.Вы будете носить измеритель pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
• Манометрия пищевода : Манометрия проверяет функциональность нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок. Ваш врач вставляет вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и судороги во время глотания.

Когда необходимо госпитализировать ребенка / младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно.Однако вашего ребенка необходимо будет госпитализировать, если он или она:

• Плохо набирает вес или страдает отсталостью.
• Имеет цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
• Испытывает чрезмерную раздражительность.
• Испытывает сильную рвоту / обезвоживание.

Ведение и лечение

Какие лекарства мне принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, облегчают ГЭРБ.Большинство безрецептурных препаратов также отпускается по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт на эти более сильные препараты, если вам не помогают безрецептурные формулы.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочных кислот) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.

Блокаторы H-2 рецепторов (которые снижают выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.

Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также помогают излечить поврежденную ткань пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.

Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для уменьшения расслабления нижнего сфинктера пищевода, что обеспечивает кислотную обратную промывку.

Есть ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменений образа жизни (например, пищевых привычек).Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

• Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) — это стандартное хирургическое лечение. Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс за счет создания нового клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода, поэтому пища не возвращается обратно в пищевод.
• Устройство LINX Имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо из крошечных магнитов, достаточно сильных, чтобы удерживать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюкса кислоты, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу.

Какие методы лечения будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать одно или несколько из следующего:

• Советы по избеганию триггеров (определенных видов пищи, изменения детской смеси у младенцев), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды / кормления.
• Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или на случай выявления определенных хирургически исправимых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

1. Достичь и поддерживать здоровый вес.
2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не несколько раз в день в больших количествах.
3. Уменьшите жирность, уменьшив количество масла, масел, заправок для салатов, подливок, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
4. Сядьте прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45-60 минут после этого.
5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
6. Старайтесь не носить одежду, которая обтягивает область живота.Они могут сдавливать желудок и выталкивать кислоту в пищевод.
7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные бруски под стойками кровати. Дополнительные подушки не работают.
8. Бросить курить.
9. Ваш лечащий врач может прописать вам препараты, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
10. Исключите продукты, которые могут вызвать провоцирование.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ.Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

• Острая пища.
• Жареные блюда.
• Жирные (в том числе молочные) продукты.
• Шоколад.
• Томатные соусы.
• Чеснок и лук.
• Алкоголь, кофе и газированные напитки.
• Цитрусовые.

Записывайте продукты, вызывающие у вас проблемы. Обратитесь к своему поставщику за помощью.Они посоветуют, как записывать продукты и время суток, в которое вам следует питаться.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ. Если вы измените свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете довести симптомы ГЭРБ до контролируемого уровня.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс / изжогу чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, и ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у взрослых.Для получения информации о рефлюксе у младенцев и детей см. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев и детей. Для получения информации о рефлюксе во время беременности см. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь во время беременности. Для получения информации о периодической изжоге см. Изжога.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Рефлюкс означает, что желудочная кислота и соки текут из желудка обратно в трубку, ведущую из горла в желудок (пищевод). Это вызывает изжогу.Часто беспокоящая вас изжога называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

Слишком много еды или наклоны вперед после еды иногда вызывают изжогу и кислый привкус во рту. Но время от времени изжога не означает, что у вас ГЭРБ. При ГЭРБ рефлюкс и изжога длятся дольше и возникают чаще. Если это произойдет с вами, обязательно лечите, потому что ГЭРБ может вызвать язвы и повреждение пищевода.

Что вызывает ГЭРБ?

Обычно, когда вы глотаете пищу, она сначала проходит по пищеводу (пищеводу).Клапан открывается, позволяя пище попасть в желудок, а затем клапан закрывается. При ГЭРБ клапан закрывается недостаточно плотно. Желудочная кислота и соки из желудка возвращаются вверх (рефлюкс) в пищевод.

Каковы симптомы?

Основной симптом ГЭРБ — изжога. Это может быть ощущение жжения, тепла или боли прямо за грудиной. Ночью, когда вы пытаетесь заснуть, часто возникают симптомы.

Если вы испытываете боль за грудиной, важно убедиться, что она не вызвана проблемами с сердцем.Чувство жжения, вызванное ГЭРБ, обычно возникает после еды. Боль из сердца обычно ощущается как тяжесть, стеснение, дискомфорт или тупая боль. Чаще всего это происходит после того, как вы ведете активный образ жизни.

Как диагностируется ГЭРБ?

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье. Вам могут потребоваться или не потребоваться дальнейшие тесты. Ваш врач может просто лечить ваши симптомы, порекомендовав лекарства, снижающие или блокирующие кислотность желудка. К ним относятся блокаторы h3, такие как фамотидин (Пепцид), и ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек).Если изжога исчезнет после приема лекарства, врач, скорее всего, поставит диагноз ГЭРБ.

Как лечится?

При легких симптомах ГЭРБ можно попробовать лекарства, отпускаемые без рецепта. К ним относятся антациды (например, Tums), блокаторы h3 (например, Pepcid) и ингибиторы протонной помпы (например, Prilosec). Также могут помочь изменение диеты, снижение веса при необходимости и другие изменения в образе жизни. Если после попытки изменения образа жизни и безрецептурных лекарств у вас все еще есть симптомы, поговорите со своим врачом.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если лекарства не работают или вы не можете принимать лекарства из-за побочных эффектов. Хирургия фундопликации укрепляет клапан между пищеводом и желудком. Но многие люди продолжают нуждаться в лекарствах даже после операции.

ГЭРБ часто встречается у беременных. Обычно сначала пытаются изменить образ жизни и антациды для лечения беременных женщин с ГЭРБ. Большинство антацидов, отпускаемых без рецепта, безопасно использовать во время беременности для лечения симптомов.Антациды, содержащие бикарбонат натрия, могут вызывать накопление жидкости, поэтому их не следует принимать беременным женщинам. И не используйте антациды, содержащие трисиликат магния, потому что они могут быть небезопасны для вашего ребенка. Но можно использовать антациды, содержащие карбонат кальция (например, Tums). Если изменения в образе жизни и антациды не помогают контролировать симптомы, поговорите со своим врачом о применении других лекарств. В большинстве случаев симптомы проходят после рождения ребенка.

Как вы можете управлять ГЭРБ?

Возможно, вам придется принимать лекарства в течение многих лет, чтобы контролировать симптомы.Но вы также можете изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ. Вот что стоит попробовать:

• Измените свои привычки в еде.
  • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
  • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь. Ночные закуски — не лучшая идея.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
• Не курите и не жуйте табак.
• Если у вас изжога ночью, приподнимите изголовье кровати на 6–8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив пенопласт под изголовье матраса. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
• Не носите тесную одежду вокруг талии.
• Похудей, если нужно. Может помочь похудание всего на 5-10 фунтов.

Причина

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота и соки возвращаются обратно в пищевод, трубку, соединяющую горло с желудком. Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком (нижний сфинктер пищевода) закрывается недостаточно плотно.

В большинстве случаев ГЭРБ возникает, когда клапан расслабляется в неподходящее время и остается открытым слишком долго.Обычно клапан открывается только на несколько секунд, когда вы глотаете. Некоторые продукты, такие как мята и шоколад, могут расслабить клапан, чтобы он не закрывался плотно. Алкоголь, табак и некоторые лекарства также могут расслабить клапан.

Некоторые продукты могут усугубить ГЭРБ. Избегайте их, чтобы уменьшить изжогу. К ним относятся цитрусовые, жирная и жареная пища, чеснок и лук, острая пища и продукты на основе томатов, такие как соус для спагетти и пицца.

Воспроизвести желудочный сок могут другие вещества, например:

• Гормональные изменения при беременности. Изжога часто встречается во время беременности, потому что гормоны замедляют работу пищеварительной системы.
• Слабый нижний сфинктер пищевода. Если этот клапан слабый, он не может нормально закрываться, и рефлюкс будет происходить чаще.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . ГЭРБ распространена среди людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
• Медленное пищеварение. Если пища остается в желудке слишком долго, прежде чем она попадет в тонкий кишечник, содержимое желудка с большей вероятностью попадет в пищевод и вызовет изжогу.
• Переполненный желудок. Очень полный желудок увеличивает вероятность того, что клапан расслабится и позволит желудочному соку вернуться в пищевод.

Симптомы

Основные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включают:

• Стойкая изжога. Изжога — это неприятное ощущение или жгучая боль за грудиной. Это может произойти после еды, вскоре после того, как вы лягте, или когда вы наклонитесь вперед.У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги.
• Кислый или горький привкус во рту. Обратный поток желудочного сока и сока в пищевод может вызвать этот кислый или горький вкус.

Изжога, вызванная ГЭРБ, обычно ощущается в течение 2 часов после еды. Если изжога длится несколько часов, например всю ночь, у вас может быть тяжелая ГЭРБ.

Другие симптомы ГЭРБ могут включать:

• Боль в груди.Это может быть тупой, сильный дискомфорт, распространяющийся по груди. Эта боль в груди может возникать при изжоге, и ее можно спутать с болью при сердечном приступе.
• Охриплость.
• Проблемы с глотанием. Это чаще встречается при поздних стадиях ГЭРБ.
• Ощущение, что у вас что-то застряло в горле.
• Кашель.
• Избыточная слюна.
• Тошнота.

Что происходит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать раздражение или воспаление пищевода, трубки, соединяющей горло с желудком.Это состояние называется эзофагитом. ГЭРБ без эзофагита иногда называют неэрозивной рефлюксной болезнью.

Если у вас легкие симптомы ГЭРБ — неприятное ощущение жжения, тепла, тепла или боли сразу за грудиной — вы можете лечить себя лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые уменьшают или блокируют кислоту.

Продвинутая ГЭРБ может вызвать такие осложнения, как:

• Сильное воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит), эрозия пищевода и язвы.
• Сужение пищевода.
• Пищевод Барретта, в котором клетки, выстилающие пищевод изнутри, заменены клетками, подобными тем, которые выстилают внутреннюю часть желудка и кишечника. Пищевод Барретта встречается нечасто, но может привести к раку пищевода.
• Респираторные проблемы, такие как постоянный кашель, астма, пневмония и ларингит.
• Ускорение разрушения зубов, так как желудочная кислота попадает в рот и стирает зубную эмаль.

Некоторые люди с ГЭРБ могут иметь повышенный риск рака пищевода.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск возникновения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включают ваш образ жизни и определенные состояния здоровья.

Образ жизни

• Избыточный вес.
• Курение.
• Распитие спиртных напитков.
• Употребление определенных продуктов, например шоколада или мяты, которые могут расслабить клапан между желудком и пищеводом.

Состояние здоровья

• Беременность. Многие беременные женщины имеют симптомы ГЭРБ во время беременности. В большинстве случаев симптомы проходят после рождения ребенка.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Прием некоторых лекарств. Если вы считаете, что принимаемое вами лекарство может вызывать симптомы ГЭРБ, поговорите со своим врачом.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является неприятное ощущение жжения, тепла, тепла или боли сразу за грудиной, чувство, обычно называемое изжогой.Иногда изжога может ощущаться как боль в груди при сердечном приступе.

Позвоните
911
или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

• У вас симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:
  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина. Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Рвота кровью.
• Стул окровавленный, черный или темно-бордовый.

Если у вас симптомы ГЭРБ, позвоните своему врачу:

• Не улучшаются после 2 недель лечения в домашних условиях, они отличаются или ухудшаются, или мешают нормальной деятельности.
• Происходят с удушьем или затруднением глотания.
• Происходит с большой потерей веса, когда вы не пытаетесь похудеть.
• Возникают часто в течение нескольких лет и лишь частично облегчаются изменением образа жизни и лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые снижают или блокируют кислоту.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Иногда легкую изжогу можно облегчить, изменив образ жизни и приняв безрецептурные лекарства, снижающие или блокирующие кислотность.Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Кого смотреть

Следующие специалисты в области здравоохранения могут оценить симптомы ГЭРБ:

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительного тракта (гастроэнтерологу), чтобы проверить тяжелые симптомы ГЭРБ или узнать, нужна ли операция. Если вы думаете об операции, вас также могут направить к хирургу общего профиля, имеющему опыт лечения проблем с желудком и пищеводом.

Экзамены

Чтобы выяснить, есть ли у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ваш врач может сначала задать вам вопросы о ваших симптомах, например о том, есть ли у вас частое неприятное ощущение жжения, тепла, тепла или боли сразу за грудиной (изжога). . Если у вас часто возникает изжога, ваш врач может прописать лекарства для лечения ГЭРБ без проведения каких-либо других анализов.

Если лекарства не помогают, можно сдать другие анализы.Сюда могут входить:

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это позволяет врачу осматривать внутреннюю оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) с помощью тонкого и гибкого смотрового инструмента, называемого эндоскопом.
• Пищеводные тесты. Это может быть сделано, чтобы узнать, насколько хорошо мышцы пищевода перемещают пищу, или чтобы отслеживать, как часто кислота попадает в пищевод и как долго она там остается.
• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта.Эти рентгеновские снимки пищевода и желудка могут помочь найти другие проблемы, которые могут вызывать симптомы ГЭРБ.

Обзор лечения

Цели лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ):

• Уменьшение обратного потока или рефлюкса желудочной кислоты и сока в пищевод.
• Предотвращение повреждения слизистой оболочки пищевода или помощь в заживлении слизистой оболочки, если повреждение произошло.
• Предотвращение возвращения ГЭРБ.
• Предотвращение проблем со здоровьем, которые могут возникнуть из-за ГЭРБ.

Лечение начинается с изменения привычек, избегания вещей, которые вызывают у вас симптомы, и приема лекарств, отпускаемых без рецепта, которые уменьшают или блокируют кислотность. Если после приема лекарств в течение нескольких недель симптомы не исчезнут, возможно, вам потребуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Возможно, вам придется продолжать лечение в течение длительного времени, чтобы предотвратить возвращение симптомов ГЭРБ. Если ГЭРБ повторяется или ухудшается, возможно, вам следует подумать об операции.

Измените привычки

Изменение образа жизни — важная часть лечения симптомов ГЭРБ. Отказ от курения, снижение веса при необходимости и изменение пищевых привычек — все это поможет вам почувствовать себя лучше.

Принимать лекарства

Если вы принимали лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения своих симптомов более 2 недель, поговорите со своим врачом. Желудочная кислота может вызвать повреждение пищевода. Если у вас часто возникают симптомы ГЭРБ или они очень сильны, ваш врач может порекомендовать вам принимать рецептурные лекарства.

Обязательно продолжайте принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, потому что прекращение лечения часто вернет симптомы.

Избегайте триггеров

Важной частью лечения ГЭРБ является предотвращение триггеров. Эти вещи могут включать:

• Острая пища.
• Жирная пища.
• Напитки, содержащие кофеин или алкоголь.
• Некоторые лекарства.

Если вы считаете, что ваши симптомы ухудшаются после того, как вы съели определенную пищу, вы можете перестать есть эту пищу, чтобы посмотреть, помогает ли она.

Если вы думаете, что лекарство ухудшает ваши симптомы, поговорите со своим врачом.

Следите за изменениями

Если ваши симптомы не улучшаются после лечения или если они ухудшаются, ваш врач может посоветовать вам чаще принимать лекарство. Или вас могут переключить на более высокую дозу или более сильное лекарство.

Ваш врач может также направить вас к специалисту для проведения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Иногда ГЭРБ приводит к другим проблемам со здоровьем, таким как пищевод Барретта.Часть вашего лечения может включать дополнительные эндоскопии и другие тесты для контроля вашего здоровья.

Иногда требуется операция, например, когда лекарства не снимают симптомы или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода времени. Хирургия может принести пользу, но также может вызвать проблемы с глотанием и отрыжкой. Некоторым людям все же необходимо принимать лекарства после операции. А некоторым снова нужна операция.

Профилактика

Некоторые лекарства могут вызывать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) как побочный эффект.Если какие-либо лекарства, которые вы принимаете, вызывают изжогу, проконсультируйтесь с врачом. Не прекращайте прием рецептурных лекарств, пока не поговорите со своим врачом.

Лекарства

Если вы принимали лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения своих симптомов более 2 недель, поговорите со своим врачом. Если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), желудочная кислота может вызвать повреждение пищевода. Ваш врач может помочь вам подобрать подходящее лечение.Изменение образа жизни по-прежнему является важной частью лечения ГЭРБ, когда вы принимаете лекарства.

Обычно сначала пробуют антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Банки лекарств:

• Облегчить симптомы (изжога, кислый вкус или боль).
• Дайте пищеводу зажить.
• Предотвратить осложнения ГЭРБ.

Выбор лекарств

• Антациды, такие как Mylanta и Tums.Антациды нейтрализуют желудочную кислоту и снимают изжогу. Если вы хотите принимать лекарство только тогда, когда вас беспокоят симптомы, хорошим выбором будут антациды. Будьте осторожны, когда принимаете безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
• Кислотные восстановители. К ним относятся:
  • блокаторы h3, такие как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).Блокаторы h3 уменьшают количество кислоты в желудке. Большинство из них доступны как без рецепта, так и по рецепту. Если безрецептурные блокаторы h3 не облегчают ваши симптомы, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту.
  • Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек). Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают количество кислоты в желудке. Некоторые доступны без рецепта.

Лекарства не могут постоянно предотвращать все симптомы ГЭРБ.Даже если вы принимаете кислотный редуктор каждый день, время от времени у вас все равно может возникать изжога. При такой изжоге можно принимать антациды. Но если вы чувствуете, что ежедневные лекарства не помогают контролировать симптомы ГЭРБ, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лекарство.

Обязательно продолжайте принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, потому что прекращение лечения часто вернет симптомы.

Что думать о

Врачи обычно стараются выбрать лечение, при котором используется достаточно лекарств, чтобы контролировать ваши симптомы, но не настолько, чтобы побочные эффекты стали серьезной проблемой.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может использоваться для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которые не купируются лекарствами.

Хирургия может быть вариантом, когда:

• Лекарства не снимают полностью симптомы, а остальные симптомы вызваны рефлюксом желудочного сока.
• Человек не хочет или из-за побочных эффектов не может принимать лекарства в течение длительного периода времени для контроля симптомов ГЭРБ.
• Наряду с рефлюксом у человека появляются такие симптомы, как астма, охриплость голоса или кашель, которые не улучшаются должным образом при лечении лекарствами.

Преимущества хирургического вмешательства необходимо сравнивать с возможными осложнениями и новыми симптомами, которые могут возникнуть у вас после операции. Операция по поводу ГЭРБ может вызвать проблемы с глотанием и отрыжкой. Это также может вызвать избыточное газообразование в пищеварительном тракте, что приводит к вздутию живота и отхождению газов (метеоризм).

После операции вам могут потребоваться другие процедуры для решения этих проблем.Некоторым людям все же необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать свои симптомы, даже после операции. А некоторым снова нужна операция.

Варианты хирургии

Фундопликационная операция — это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения ГЭРБ. Эта операция укрепляет клапан между пищеводом и желудком (нижний сфинктер пищевода), чтобы кислота не попадала в пищевод так же легко. Снимает симптомы ГЭРБ и воспаления пищевода (эзофагит).

Другие виды хирургических вмешательств при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут включать:

• Частичная фундопликация. При частичной фундопликации желудок оборачивают только частично вокруг пищевода. Полная фундопликация включает обертывание желудка вокруг пищевода так, чтобы он полностью его окружал. В большинстве операций по фундопликации используется метод полной фундопликации.
• Гастропексия. Гастропексия прикрепляет желудок к диафрагме, так что желудок не может пройти через отверстие в диафрагме в грудную клетку. Гастропексия проводится реже, чем фундопликация.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Агентство медицинских исследований и качества (2011). Сравнительная эффективность стратегий лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обновленная информация (публикация AHRQ No.11-EHC049-EF). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Также доступно в Интернете: http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=781.
• Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2008 г.). Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология, 135 (4): 1383–1391.