Зондирование печени дуоденальное: Дуоденальное зондирование: показания и техника проведения

Дуоденальное зондирование печени | Медицинский центр «Интеракадем»

Как все-таки мудр и прозорлив был скромный старик, отпустивший золотую рыбку обратно в море! А ведь он даже и не подозревал о том, насколько правильным окажется его решение! Главное, что он приобрел, отпустив ее, – это здоровье. А здоровый человек уж и так сможет заработать и приобрести (причем в постоянное, а не временное, как в сказке, пользование) и новое корыто (или, если угодно по-современному, джакузи и стиральную машину), терем (квартиру) и получить желаемый титул (сделать карьеру).

Если бы кто-либо из современных режиссеров решил снять триллер или ужастик по мотивам пушкинской сказки, он мог бы начать его такими словами морской или речной рыбки:

— Отпусти ты, старче, меня в море!

А не отпустишь и съешь меня, заражу тебя описторхозом, клонорхозом или иного, не менее коварного, червя нашлю!

Описторхоз и клонорхоз — паразитарные болезни человека и животных, заражение которыми происходит при употреблении в пищу инвазированной рыбы, обусловлены паразитированием трематод семейства Opisthorchiidae — Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis. Выявляют их с помощью дуоденального зондирования.

По официальным данным статистики, описторхозом и клонорхозом поражено около 23 млн человек, а риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах и на территориях, расположенных в Европейском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. В действительности есть все основания полагать, что больных описторхозом и клонорхозом гораздо больше. В первую очередь потому, что выявить заболевание в хронической стадии очень сложно: нет совершенных лабораторных методов диагностики, а симптомы очень похожи на симптомы других заболеваний

Так ли страшен червь, как его малюют?

«Я бы сказал, что страшнее, чем его малюют. На сегодня вся рыба Обь-Иртышского бассейна поражена описторхами, — рассказывает А. П. Хачатрян. — Я подчеркиваю вся, потому что первый миф об описторхозе гласит: описторхами заражены только рыбы семейства карповых. А хищная рыба (судак и т. д.) якобы не заражена, и ее можно употреблять в пищу. Это заблуждение. Хищная рыба так же поражается описторхами, как и любая другая».

Второй миф гласит: паразитами заражена только речная рыба. В морской рыбе их нет. Это тоже заблуждение. Морскую рыбу поражают клонорхи. Это те же гельминты, которые несколько отличаются от описторхов по внешнему виду, форме, но оказывают такое же разрушительное воздействие на организм человека. Кстати, эпицентром клонорхоза является любимый туристами Тайланд.

По данным ветеринарной лаборатории г. Мурманска, рыба, которая поступает к ним на исследование на предмет гельминтов, в 100% заражена ими. А это океаническая рыба. Задумайтесь над этими цифрами!

Кроме описторхов и клонорхов, сегодня обнаружены еще 4 вида гельминтов, которые живут в тонком кишечнике и обнаружить их практически невозможно. Они вызывают такие заболевания как дифиллоботриоз (источники заражения: окунь, щука, налим, лососевые), нанофиетоз (источники заражения: кета, горбуша, форель, лосось, кунджа, мальма, амурский сиг и хариус, таймень, ленок), метагонимоз (источники заражения: сазан, амурский лещ, сом, красноперка, пескарь, карась, толстолобик), анизакиоз (источники заражения: почти все виды морских рыб).

Паразиты живут в желчных ходах и протоках поджелудочной железы человека, разрушая слизистые оболочки и поражая печень. Они забивают желчные протоки, вызывая застойные явления. Ядовитые отходы глистов превращают организм человека в благодатную среду для размножения инфекций и появления самых разных болезней, в том числе онкозаболеваний (например, рака печени). Они могут вызвать даже эпилептоидные припадки, бесплодие.

Современные исследования показали, что египетская царица Хатшепсут, жившая в XV столетии до н. э., умерла в возрасте 50 лет от рака печени, вызванного клонорхами, яйца которых были обнаружены в мумии.

Коварный червь

Коварство заболеваний, вызванных паразитами, – в том, что в хронической стадии их трудно диагностировать. Заболевание чаще всего сразу принимает хроническую форму, вызывая другие болезни. Симптомы его (воспалительные явления поджелудочной железы, желчевыводящих путей, боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, головные боли, боли в суставах, повышенная утомляемость и т. д.) характерны и для других болезней, а причину установить сложно. Диагностику способом дуоденального зондирования проводят не всегда, и в результате человека лечат от других болезней, а ему становится все хуже и хуже.

Наличие паразитов зачастую является причиной таких распространенных сегодня заболеваний, как гипертония, язвенная болезнь, аллергия любой формы и выраженности, бронхиальная астма, экзема, псориаз, а также сердечно-сосудистых заболеваний, проблемной кожи, приводит к необходимости лечения сахарного диабета. У больных выпадают волосы, падает зрение и голос. Иногда, заболевание может протекать совсем без симптомно и проявиться раком печени. Со стороны нервной системы у больных может наблюдаться депрессия или повышенная раздражительность, у детей – вялость или гиперактивность.

«Нужно отметить, что заболевания, вызванные наличием паразитов, сегодня омолодились, — рассказывает Ашот Папикович. – Недавно, например, мы диагностировали описторхоз у ребенка в возрасте 1 год и 7 месяцев. К нам приводят детей с различными формами аллергии. Или родители жалуются на то, что у ребенка снижен иммунитет, он часто и длительно болеет, и они уже не знают, что делать. А причиной всех этих проблем со здоровьем зачастую оказывается наличие паразитов у детей».

Дуоденальное зондирование печени

Среди объективных лабораторных методов диагностики описторхоза сегодня существуют только два: анализ кала и дуоденальное зондирование печени (или слепое зондирование печени). Считается, что если при таком исследовании яйца паразитов не обнаружены, значит, их и нет. Это очередной миф. Дело в том, что, чтобы получить объективный результат, нужно сдавать кал несколько раз в день в течение месяца (это связано с разными фазами активности жизнедеятельности паразитов). И процедуру зондирования печени (дуоденального зондирования) нужно проводить неоднократно, и со специальной подготовкой. У больных описторхозом затруднен желчеотток. В таких случаях удается взять желчь на анализ только с поверхностных желчных ходов, а паразиты обычно находятся глубже, поэтому их и не обнаруживают.

Мы проводим дуоденальное зондирование печени со специальными растворами, которые обеспечивают хороший желчеотток с глубоких слоев, а также обладают антипаразитарным действием. Таким образом диагностическая процедура зондирования является одновременно и лечебной. Для исследования наши специалисты используют специальный американский микроскоп, что тоже позволяет повысить выявляемость паразитов в печени при первой же процедуре.

Услугу дуоденального зондирования предлагают многие клиники в Новосибирске. Для проведения процедуры используется одноразовый зонд. Также по просьбе пациента ему могут быть предоставлены фотографии того, что было найдено в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании.

Для того, чтобы уточнить стоимость дуоденального зондирования или любую другую информацию об услугах в Международной Академии Здоровья, Вы можете позвонить нашим специалистам по телефону: (383) 214-09-28.

Источники заражения печени

Многие считают, что заразиться описторхозом можно от зараженного человека или животного, через поцелуи или глотнув речной воды при купании. Это миф. Источником заражения опистрхозом и клонорхозом является только употребление в пищу рыбы или продуктов питания, на которые попали черви при обработке зараженной рыбы, или использование для приготовления рыбы и других продуктов одних и тех же кухонных приборов (ножа и разделочной доски).

Зондирование и лечение печени

Бытует мнение, что полностью избавиться от описторхов и клонорхов невозможно. Это миф. Реальность в том, что вылечиться можно, но при употреблении в пищу рыбы очень и очень высок риск повторного заражения, иммунитет не вырабатывается.

Сегодня практикуют традиционные (лекарственные) методы лечения печени и нетрадиционные способы (биорезонансные, аппаратные, травы, БАДы). «Мы лечим по собственной патентованной методике и гарантируем высокую эффективность. Лечение проводится в три этапа (подготовка, очищение, реабилитация) и занимает около месяца, — рассказывает А. П. Хачатрян».

Искушение вкусом

Современному человеку трудно удержаться от гастрономических соблазнов, не попробовать суши или ароматную рыбу. В оправдание мы убеждаем себя, что хорошо прожарим и проварим ее в процессе приготовления, но, во-первых, чтобы уничтожить паразитов, нужно так долго варить или жарить рыбу, что от нее ничего практически не останется. И солить так сильно, что в рот ее взять будет невозможно. К тому же если у нас есть привычка кушать рыбу, мы будем есть ее и в гостях, и в ресторанах, и в суши-барах. И совсем не факт, что там ее будут вываривать и прожаривать до необходимой степени.

Искушение пользой

«Рыба – это источник ненасыщенных жирных кислот, белка, фосфора, кальция…» – так убеждали и убеждают нас врачи. Это еще один миф. Давайте посмотрим, что полезного и вредного содержится в рыбе сегодня. Кроме паразитов, это соли тяжелых металлов. Что касается, наличие фосфора – его гораздо больше содержится в коричневом рисе. Единственная польза от рыбы сегодня – это рыбий жир. Его можно принимать, и приобретать его лучше в аптеке.

Поэтому берегите свое здоровье и здоровье своих детей, не кушайте и не давайте своим детям рыбу. А при необходимости не пренебрегайте диагностикой печени, за обследованием, при необходимости проведения дуоденального зондирования, обращайтесь к специалистам.

А рыбка золотая пусть лучше украшает наши аквариумы, а не столы.

С А. П. Хачатряном, доктором медицинских наук,
профессором, академиком Российской академии медико-технических наук,
академиком Нью-Йоркской академии наук и Европейской академии естественных наук,
Заслуженным изобретателем России, президентом Международной Академии Здоровья
беседовала Юлия Сикачева

Технология реализации и этапы дуоденального зондирования

Осуществление дуоденального зондирование является эффективным и безболезненным процессом, при условии точного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций от специалистов компании «Сердолик» из Новосибирска. Длительность проведения процедуры составляется около 60 минут.
При проведении ультразвукового исследования можно увидеть засоренные желчные протоки, увеличенный желчный пузырь, печень или наличие в нем небольших конкрементов и камней. Профессиональный специалист способен на основании специфических затемнений определить патологии кишечника. Поэтому сначала становятся неясны функции дуоденального зондирования.
Но в большинстве ситуаций без проведения такой процедуры обойтись затруднительно. На основании ультразвукового обследования определяется состояние органа, однако оно является неполноценным при необходимости в получении данных о периодичности желчевыделения и составе жидкости. Дуодентальное зондирование становится незаменимым в результате выявления зараженности желчного пузыря, печени паразитарными организмами. Выявить их можно лишь после взятия желчи, которую нельзя хранить длительное время. Поэтому если специалист рекомендует провести обследование в виде зондирования, не нужно отказываться. При этом его нужно оповестить о наличии сопутствующих и хронических патологий.

Противопоказания

Для пациентов с язвой желудка или 12-типерстной кишки не проводят исследование из-за возможного травмирующего эффекта. Также процедура противопоказана во время онкологии, болезнях печени (в том числе холецистите), патологиях поджелудочной железы, хроническом панкреатите, увеличении венок в органах пищеварения и глотки. Исследование не проводится пациентам со стенозными образованиями в привратнике.

Показания

Дуодентальное зондирование обязательно назначается пациентам при затруднительном назначении лечения из-за размытости симптомов, их схожести с патологиями почек или желчного пузыря. У них может появляться затрудненное мочеиспускание, горечь в ротовой полости, болевые ощущения с правого бока, повышенное давление и тошнота. Процедура рекомендуется для больных с возможным наличием эхинококкоза или лямблиях.
Следует отметить, что с помощью зондирования определяется состояние проток печени и желчного пузыря, позволяя устранять застоявшуюся и накопившуюся желчь. В процессе анализа в поврежденный орган врач может вводить лекарства. Желчь забирается в 3-5 этапов, наиболее эффективным является фракционный забор (пятифазный). Определение типа патологии возможно на основании наличия желчи и ее оттенку на каждом этапе.

Подготовка

На предварительном этапе в технологии выполнения дуодентального зондирования предусматриваются подготовительные мероприятия. За несколько дней из питания исключаются продукты, стимулирующие кишечное брожение (черный хлеб, молоко, бобовые культуры, картофель и газированные воды). Дополнительно запрещаются средства, убирающие спазмы (брал, но-шпа и их аналоги), ферментные средства (денол, панзинорм), средства для улучшения выведения желчи, расширения сосудов и слабительного действия. После этого за 24 часа применяют атропит или средство вводится в виде инъекции. Аналогичным действием обладает прием 30 г ксилита в жидком виде.
Процедура проводится в утренние часы до приема пищи. Зонд оснащен рисками, отражающими его ввод в желудок, желчный пузырь и 12-типерстную кишку. Дополнительной является также отметка расстояния между задней поверхностью зубов и гортанной стенкой до пупка, которое замеряется в стоячем положении.

Этапы реализации

Технология реализации дуодентального зондирования предусматривает несколько этапов. Быстрее проводится трехфазная процедура, при которой желчь поступает из одноименного отдела 12-типерстной кишки, печени и желчных протоков. В фракционной процедуре предусматривается 5 этапов сбора выделений.
Предварительно пациент присаживается на кушетку, держит лоток в руках. В ротовую полость врач вкладывает ему наконечник зонда и при наборе слюны глотательным движением пациент проглатывает его. Пациент остается в том же положении при введении в желудок зонда. Если начнется рвотные позывы, то надо делать глубокие вдохи через нос.
Определить расположение прибора в желудке можно по мутному отводящемуся содержимому и добавлении в прибор воздуха (появляется специфическое бурчание и вздутие). При поступлении устройства в область 12-типерстной кишки содержимое пропадает, но оттуда откачивается первый объем желчи, содержащей кишечный, панкреатический и желудочный соки. Длительность сбора состава составляет 20 минут.
В этом периоде исследования пациент укладывается на спину, ему в зонд вводится магния сульфат для стимуляции сфинктерных спазмов и берется желчь из 12-типерстной кишки в течение 4 минуты. Последующий ввод устройств облегчается массированием верхней зоны живота или вводом атропина, папаверина. Из печеночных протоков и желчного пузыря длительность выкачивания состава равна 3 минуты. При этом его оттенок сначала темнеет, а потом опять становится золотистым.
На последнем этапе желчь забирается из желчного пузыря в течение 30 минут. Пациент находится в лежачем положении, его желчный начитает сокращаться после введения лекарства и зажатия конца зонда. Забираемая желчь имеет оливковый оттенок, а после ее светления исследование является завершенным.
Не надо переживать при назначенном дуодентальном исследовании зондом, так как процедура является безболезненной и не требует особой подготовки.

Дуоденальное зондирование под наркозом

Алгоритм проведения дуоденального зондирования

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Дуоденальное зондирование, техника выполнения которого будет описана в этой статье, является одним из популярных инструментов для выявления глистных инвазий. Смысл этого исследования состоит в исследовании содержимого желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Этот материал также помогает диагностировать множество болезней желудочно-кишечного тракта.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Краткое описание

Эта методика считается не самой приятной для пациента, потому она не в приоритете диагностики паразитарных инфекций. К тому же для определения в организме вредителей обычно первым делом назначаются такие анализы, как сдача крови и кала. Однако не всегда с помощью этих исследований удается определиться с диагнозом.

Зондирование показано в том случае, если имеются явные нарушения со стороны пищеварительной системы. Не стоит бояться этой процедуры, ведь к ней можно подготовиться и успешно перенести, для чего ознакомьтесь с представленной ниже информацией.

Какие показания и ограничения существуют

Обширное исследование позволяет определить не только нанесенный организму вред, но также обнаружить самих гельминтов, правильно идентифицировать их разновидность и степень поражения.

Методика показана в случаях, если:

1. Беспокоит интенсивная боль с правой стороны.
2. Наблюдается горечь во рту.
3. В желчном пузыре наблюдаются застойные явления.
4. Моча у пациента концентрирована.
5. Человек жалуется на постоянную безосновательную тошноту.

Стоит отметить, что у данного мероприятия существует множество противопоказаний.

Об этом вас должен предупредить лечащий доктор, и при наличии у вас хотя бы одного из них, запретить процедуру:

1. Бронхиальная астма.
2. Болезни ЛОР-органов.
3. Узкий пищевод.
4. Болезни вен пищевода.
5. Воспалительный процесс в желчном пузыре.
6. Кровоизлияния в животе.
7. Сердечные патологии.
8. Диагноз эпилепсия.
9. Общая слабость, несобранность, психологическая неподготовленность к процедуре.

Все эти ограничения оговаривается детально с лечащим доктором. Затем специалист принимает решение, допускать пациента к мероприятию или нет. Последний вариант предполагает замену зондирования другими диагностическими процедурами.

Особенности подготовки

Методика считается эффективной, ведь она носит, как лечебный, так и диагностический характер. Однако многие пациенты плохо переносят любые вмешательства в организм и пугаются перед проведением столь мучительной процедуры.

Чтобы исследование принесло максимальную пользу, и диагноз стал определенным, необходимо за неделю до проведения манипуляции подготовиться к ней должным образом.

Не стоит принимать слабительные средства, а также медикаменты с желчегонным и сосудорасширяющим действием. Стоит исключить также и прием спазмолитических средств и продуктов для улучшения пищеварительной функции. Эти моменты могут повлиять на информативность методики.

Если вам назначили процедуру, ни в коем случае не пренебрегайте техникой дуоденального зондирования на паразитов. Исследование выполняется на голодный желудок. Последняя порция пищи должна быть принята вечером, не позднее семи часов. Причем еда должна быть легкой. Стоит избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Вечером человеку следует принять восемь капель атропина и теплой воды с ксилитом (30 грамм).

Как подготовиться утром

Алгоритм проведения дуоденального зондирования стартует с утра и заканчивается непосредственно самим окончанием процедуры, когда у больного взяли все необходимые порции содержимого для анализа.

Человек должен знать пошаговость действий данной манипуляции. Чем больше пациент будет знать информации, тем меньше он будет бояться и сомневаться в потребности проведения процедуры.

В медицинском учреждении человек сначала располагается на стуле, и ему дают полотенце, а также специальную емкость для слюны.

Протезы, пирсинг и любые другие сторонние предметы необходимо вынуть.

Начало проведения манипуляции

Медицинский работник обмакивает окончание трубочки зонда водой или смазывает глицерином для легкого введения. Затем приспособление берется в правую руку примерно в 15-ти см от окончания и вводится в глотку.

Человек должен концентрировать внимание на дыхании и делать глотательные движения. Таким образом, приспособление продвигается вперед в пищевод.

Если человек будет делать глубокие вдохи носом, рвотных рефлексов удастся избежать.

С помощью глотаний трубочка продвигается все глубже по пищеводу и устремляется в желудок. Чтобы определить местонахождение зонда, медик использует специальный шприц. Если в нем собирается мутноватое содержимое, то это говорит о том, что зонд достиг своего места предназначения.

На трубочке имеются особые пометки, по которым видно месторасположение оливы. Четвертая полоска свидетельствует о локализации в желудке. Если цель проникнуть ниже, нужно достигнуть седьмой отметки, что делают в вертикальной позиции. Человеку предлагается для этого походить по кабинету.

При дуоденальном зондировании пациента укладывают на кушетку. Если нужно выполнить зондирование двенадцатиперстной кишки, оливу глотают до девятой отметки. Для этого человеку предлагают разместиться на левом боку в горизонтальном положении. Под таз подкладывают валик, а под живот нагретую грелку.

Техника выполнения процедуры

Окончание трубки опускается в специальную емкость, которая стоит возле кушетки. Все пробирки для исследования расположены там же, у изголовья пациента.

Когда начнет вытекать золотистое содержимое, это говорит о том, что начался процесс.

Как делается дуоденальное зондирование:

1. Выделяется желчь А примерно в течение получаса без применения каких-либо препаратов.
2. Затем при дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения содержимого из спазма сфинктера Одди.
3. Наблюдаются выделения из внепеченочных протоков.
4. Выходит содержимое из желчного пузыря.

Когда достигнуто максимальное опорожнение, берется светлая желчь, что занимает еще полчаса. В общей сложности, продолжительность дуоденального зондирования длится около двух часов.

В течение процедуры будет постоянно выделяться слюна, которую нужно сплевывать в специальную емкость.

Что делать по завершении процедуры

Как только все необходимое содержимое было собрано в специальные пробирки, процедуру можно считать законченной. Человек должен очень медленно встать и в сидячем положении доктор должен извлечь из его организма зонд. Затем нужно будет прополоскать рот водой или антисептиком.

После процедуры разрешается покушать легкий завтрак, затем человеку нужно будет отдыхать еще, как минимум, час.

Медик отправляет собранный материал в лабораторию для исследования.

Какие осложнения могут возникнуть

Самой серьезной преградой на пути к выполнению исследования является психологическая неподготовленность пациента. Это приводит к рвотным позывам и тошноте, что значительно осложняет процесс и увеличивает время выполнения. Из-за рвотных позывов могут возникнуть мышечные спазмы, что является серьезным аргументом для отказа от проведения процедуры.

В отличие от гастроскопии, дуоденальное зондирование под наркозом не делается. Потому человек должен максимально быть осведомленным и знать, как проводится дуоденальное зондирование.Если человек будет проходить процедуру не на голодный желудок, то при введении сульфата магния может возникнуть сильное расстройство кишечника.

Были отмечены случаи получения травмы пищевода и появление кровотечений.

Низкое артериальное давление и изменение частоты сердечных ударов — побочные эффекты процедуры.

Расшифровка результатов

Материал исследуют микроскопически на наличие патологических процессов внутренних органов и возникших при этом болезней. Также исследуется наличие паразитов в содержимом и их продуктов жизнедеятельности.

Главным плюсом методики является то, что при правильном соблюдении алгоритма дуоденального зондирования, удается выявить наличие гельминтов еще в вегетативной стадии, что невозможно определить с помощью анализа крови и кала.

Признаки глистных инвазий:

1. Потемнение желчного содержимого.
2. Увеличение уровня кислоты и плотности полученной массы.
3. Высокие показатели билирубина и холестерина могут указывать на наличие глистных инвазий.

Не стоит скептически относиться к этой методике и бояться ее. Это очень информативный способ, позволяющий определить наличие паразитов. Ведь, зачастую, определить факт глистной инвазии — задача не из легких.

Дуоденальное зондирование и паразиты

• 1 Описание и показания

• 1.1 Подготовка к зондированию

Дуоденальное обследование является одной из форм исследования органов желудочного тракта, в которое входит дуоденальное зондирование на паразитов. Проводя зондирование, доктора могут получить информацию о функциональности желчных путей, поджелудочной железы и печени, а также определить присутствие паразитов в ЖКТ. Зондирование производится специальным резиновым зондом, который извлекает печеночную и пузырную желчь, а также кишечный, желудочный и панкреатический соки.

В особых случаях может понадобиться исследование на паразиты с применением зондирования.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описание и показания

В наше время к дуоденальному зондированию прибегают нечасто и проводят его в случаях особой необходимости или же в силу определенных показаний. Ними могут выступать подозрения врача на появление в слизистой желчного пузыря воспалительного процесса, который способны вызывать лямблии — простейшие жгутиковые паразиты. Зондирование проводится в качестве лечебной терапии, во время которой лекарства вводятся в организм пациента через зонд. Чтобы бороться с заражением разнообразными видами паразитирующих червей, с помощью зонда специалисты вводят глистогонные лекарства, чей механизм действия направлен прямо на устранение глистов и всяческих паразитов.

Выделяют следующие показания к проведению дуоденального зондирования на паразитов:

• горький вкус во рту;
• острые болевые ощущения около правого подреберья;
• учащенные приступы тошноты;
• увеличение скопления мочи.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к зондированию

Зондирование на паразиты требует подготовительных процедур за 5 суток до прохождения исследования.

Подготовиться к дуоденальному обследованию желудка рекомендуют за 4―5 суток до процедуры. Перед зондированием пациенту необходимо прекратить принимать все препараты, в составе которых есть ферменты, негативно сказывающиеся на результатах исследования. За день до начала дуоденального зондирования врачи вводят под кожу больного 0,1% раствор атропина или же дают выпить 8 капель этого средства, предварительно разбавив его водой и ксилитом. В этот же день пациент должен ограничить свой ужин легко усваиваемыми продуктами и исключить пищу, влияющую на газообразование. Процедуру следует назначать в утреннее время натощак. В начале врачи обрабатывают полость рта антисептическими препаратами, которые устраняют бактерии и препятствуют их развитию.

Вернуться к оглавлению

Как проводится дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование желчного пузыря признано нелегкой и неприятной процедурой, поскольку в процессе исследования практически каждый человек ощущает сильные рвотные позывы, когда проглатывает наконечник зонда. Нередко у больных рвотные рефлексы так мощны, что спазмы мышц не позволяют осуществить исследование должным образом.

Зондирование на паразитов может вызывать страх у пациента, а сама процедура провоцирует рвотные приступы.

Многих интересует вопрос: как проводится дуоденальное зондирование? Проводится оно с помощью зонда, на конце которого располагается наконечник из пластмассы или специального металла, выполненного в форме оливы. На наконечнике проделаны отверстия, куда впоследствии будут попадать пробы исследуемой жидкости. В начале исследования врачи делают пометки на зонде, дабы потом узнать местоположение зонда. Длина между первой и последней отметкой соответствует расстоянию между зубами и пупком человека.

Начинается манипуляция с того, что наконечник обмазывают глицерином и располагают как можно ближе к корню языка. Больной при этом должен сильно и ровно вдыхать воздух, имитируя глотательные движения. В момент, когда начальная метка подошла к уровню зубов, зонд уже попал в желудок. После этого больному следует перелечь на правый бок и не останавливаться, проглатывая зонд глубже, до следующей отметки, которая будет значить, что конец зонда очутился в привратнике. Последняя пометка показывает, что конец зонда оказался в 12-ти перстной кишке. В это время в шланг начинает поступать жидкость золотистого цвета.

Вернуться к оглавлению

Процесс отбора

Начальная порция секрета, получаемая при дуоденальном зондировании, несет в себе поджелудочный сок, дуоденальный секрет и желчь. Когда желчевыделение закончено, специалист вводит пациенту через катетер 50 мл раствора магнезии, дабы запустить пищеварительный процесс, в ходе которого в желчном протоке начнется образование желчи. Как только пузырный проток закончит секрецию, начнется образование печеной желчи, которая приобретет золотой цвет. Это станет 2-й дозой секрета. В последнюю же порцию входит секрет желчного пузыря, который образуется с наибольшей интенсивностью. Он представляет собой вещество зеленого цвета, которое резво вытекает из наконечника. Все порции полученного секрета сортируют по разным пробиркам и после завершения исследования отправляются в специальную лабораторию для анализа. Микроскопическая диагностика покажет, есть ли паразиты в организме больного.

Вернуться к оглавлению

Осложнения в ходе манипуляции и побочные явления

Нередко врачи в роли раздражителя пользуются магнезией, которая может стать причиной начала диареи у пациентов. В случаях же, когда применялся сорбит и ксилит, состояние человека часто портится, если в кишечном тракте происходит брожение. Люди, которые подверглись дуоденальному зондированию, нередко отмечают понижение артериального давления, а также искажение пульсового ритма. После завершения исследования пациенту возбраняется быстро вставать, ему следует оставаться в положении лежа хотя бы час под контролем специалиста.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Противопоказаний для проведения дуоденального зондирования на паразитов существует немало. Одно из самых основных — это возраст пациентов. Манипуляцию не назначают детям, которым еще не исполнилось 3-х лет. Помимо этого, существуют и другие противопоказания:

• бронхиальная астма;
• чрезмерное повышение артериального давления;
• разного рода желтухи;
• обостренная язва.

Вернуться к оглавлению

Результаты зондирования

Результаты данной процедуры указывают не только на присутствие гельминтов, но и дают информацию о различных болезнях инфекционного характера. По окончании манипуляции врачи могут сделать вывод относительно того, насколько желчевыводящие пути поражены паразитами. Благодаря дуоденальному исследованию специалисты могут обнаружить присутствие вегетативных форм паразитических червей, отыскать которые сложно, проводя другие проверки и анализы. Глистная инвазия, которая насчитывает в себе большое разнообразие паразитарных заболеваний, предполагает измененный цвет желчи, а также мутный цвет выделяемого секрета. В случаях, когда начался описторхоз, а паразиты оказались в печени, плотность выделяемой желчи становится выше и в ней увеличивается количество желчных кислот.

Зондирование поможет обнаружить в желудочно-кишечном тракте разнообразные паразитические формы, описторхоз и яйца паразитов. Полученные дозы секрета дадут ясную картину о том, где содержаться паразиты: в 12-ти перстной кишке, в желчном пузыре или в печени. При помощи манипуляции врачи могут получить информацию о производительности желчного пузыря, о его возможности концентрационного функционирования, которое предполагает всасывание молекул воды и сгущения желчи, состоянии жома Одди и жома Люткенса. Дуоденальное зондирование покажет и то, в какой форме находятся желчные протоки и присутствуют ли воспаления в желудке.

Дуоденальное зондирование – это изъятие у пациента образца желудочного сока или желчи для последующего биохимического и цитологического лабораторного исследования.

Данная диагностическая процедура позволяет также оценить функционирование органов желчевыводящей системы, привратника желудка и сфинктеров.

Стоимость дуоденального зондирования

Показания

Дуоденальное зондирование проводится для диагностики следующих патологий:

• болезни печени, желчного пузыря и желчных протоков
• застои в органах желчевыводящей системы
• инфекционные и паразитарные болезни
• слабость мышц желчного пузыря или сфинктеров
• патологии привратника желудка или 12-перстной кишки.

Эта процедура может проводиться не только в диагностических целях, но и для введения медикаментов напрямую в просвет 12-перстной кишки.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению дуоденального зондирования:

• периоды обострения любых хронических заболеваний органов пищеварительной системы
• наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки
• желудочно-кишечное кровотечение и состояние после его недавнего перенесения
• желчнокаменная болезнь
• варикозная болезнь желудка или пищевода
• период обострения бронхиальной астмы
• наличие врожденных или приобретенных аномалий пищевода, сужение просвета пищевода, дивертикулез пищевода
• расстройства нервной системы, эпилепсия
• затрудненное глотание, связанное с патологиями носоглотки
• беременность и период лактации
• общее тяжелое состояние пациента.

Предварительное обследование

Дуоденальное зондирование – это серьезная инвазивная процедура. Врачи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ подходят к ней с ответственностью, и поэтому мы просим пациентов предоставить результаты предварительного обследования для минимизации возможных осложнений. Обследование можно провести как в нашем центре, так и в любом другом.

Дуоденальное зондирование проводится при наличии:

1. Направления от лечащего врача, который поясняет обоснованность и возможность проведения дуоденального зондирования конкретному пациенту.
2. УЗИ желчного пузыря, которое выявляет его состояние и содержимое (эхо-взвесь, камни, признаки воспаления). Наличие конкрементов делает дуоденальное зондирование крайне опасным. Срок годности – 1 месяц.
3. ФГДС (гастроскопия), которая выявляет повреждения и анатомические особенности желудка и 12-перстной кишки. Срок годности – 1 месяц.
4. Электрокардиограммы (ЭКГ), которая выявляет риски по сердечно-сосудистой системе. Дуоденальное зондирование может длиться до нескольких часов, вызывая колебания артериального давления. Срок годности – 1 месяц.

Подготовка к процедуре

Накануне зондирования требуется:

• прекратить прием пищи до 18.00 (ужин должен быть легким, без продуктов, способствующих газообразованию: молока, черного хлеба, бобов, картофеля и т.п.)
• не завтракать, не пить жидкости, не принимать лекарств и не курить перед проведением зондирования
• за неделю до процедуры прекратить терапию ферментами и желчегонными средствами
• при необходимости накануне исследования принять спазмолитичсекий препарат.

Непосредственно перед процедурой пациент прополаскивает рот и очищает носовые проходы.

Пациентам с зубными протезами следует изъять их из полости рта перед зондированием.

Методика проведения

Процедура проводится с помощью тонкого одноразового зонда, оснащенного оливой (дуоденального зонда). Для проведения исследования пациент садится, немного опускает голову и широко открывает рот. В процессе процедуры пациент делает глотательные движения, а врач при этом осторожно вводит зонд в пищевод.

Когда врач убеждается, что зонд находится в пищеводе, он проводит обследование этого органа, после чего продвигает зонд в другие органы. Мутноватая жидкость, поступающая из зонда, подтверждает, что он достиг желудка. Далее зонд постепенно продвигается в 12-перстную кишку. При этом пациент с валиком под бедрами лежит на правом боку. Важно, чтобы пациент обязательно находился в положении на боку, так как при проведении исследования выделяется слюна, которая может попасть в трахею.

При правильной последовательности действий олива достигает 12-перстной кишки, и начинается поступление жидкости желтого цвета в зонд. Эта жидкость является смесью желчи, ферментов поджелудочной железы и кишечника. Врач производит забор образца этой жидкости, вводит через зонд раздражитель секреции и пережимает зонд на 10 минут.

После разжатия зонда в него начинает поступать желчь темно-зеленого цвета. Образец этой желчи (60 мл) собирается в течение 30 минут.

Когда в зонд начинает поступать ярко-желтая жидкость (печеночная желчь), врач осуществляет забор ее образца объемом 10-20 мл.

После изъятия всех необходимых образцов жидкостей зонд аккуратно извлекается. Если пациент чувствует горький вкус во рту, ему предлагается прополоскать ротовую полость антисептическим раствором или препаратом глюкозы, чтобы восстановить нормальное состояние организма.

Результат исследования

Хотя дуоденальное зондирование и является неприятной для пациента процедурой, оно отличается высокой информативностью.

Проведение данного исследования дает врачу точные данные о состоянии желчного пузыря, желчных путей и тонкого кишечника пациента. Дуоденальное зондирование позволяет выявить паразитов, инфекционные поражения или воспаление в этих органах, вызванное какими-либо другими причинами.

Также эта процедура дает возможность введения лекарственных препаратов напрямую в желчный пузырь, что важно при лечении некоторых заболеваний.

Почему у нас?

1. Дуоденальное зондирование является довольно редкой процедурой, и наша клиника ─ одно из немногих медицинских учреждений Санкт-Петербурга, где она проводится.
2. У нас работает только опытный медицинский персонал и высококвалифицированные врачи, которые при необходимости подберут пациенту индивидуальную схему лечения
3. Процедура проводится в максимально комфортной для пациента обстановке
4. Мы сотрудничаем только с проверенными лабораториями на особых условиях, которые, в свою очередь, можем предложить нашим пациентам.

Рекомендации

Дуоденальное зондирование может спровоцировать у пациента ряд неприятных состояний:

• тошноту в процессе глотания зонда
• диарею после использования раздражителя (раствора магнезии)
• понижение кровяного давления или изменение пульса.

В связи с этим после зондирования пациенту следует не менее получаса находиться в палате или в холле клиники, чтобы врач смог проконтролировать его состояние.

Легкий прием пищи разрешается уже через 30 минут после окончания процедуры. В течение всего дня следует соблюдать диету, подразумевающую отказ от жирной, жареной и острой пищи.

Запишитесь на дуоденальное зондирование

Позвоним в течение 15 минут и подберем удобное для вас время записи

Записаться на дуоденальное зондирование

Позвоним в течение 15 минут и подберем удобное для вас время записи

Контакты

г. Санкт-Петербург
ул. Пионерская 63.
м. Чкаловская

ПН-СБ с 8:00 до 21:00
ВС с 8:00 до 16:00

Целью дуоденального зондирования является получение содержимого 12-перстной кишки для последующего лабораторного анализа, а также выполнение некоторых лечебных манипуляций. Данное исследование проводится только по назначению врача (должно быть на руках направление на официальном бланке клиники с печатью и подписью врача, сделавшего назначение).

Дуоденальное зондирование — это один из важных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания

1. Для лабораторного исследования – забор содержимого 12-перстной кишки (смесь панкреатического сока, желчи и секрета тонкой кишки).
2. Для исследования функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
3. С лечебной целью – удаление дуоденального содержимого, промывание полости 12-перстной кишки и введение лекарственных средств.

Противопоказания

К состояниям, при которых данную манипуляцию проводить нельзя, относятся:

• варикозное расширение вен пищевода
• нарушение проходимости пищевода (сужение, дивертикулы)
• обострение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
• желудочное/кишечное кровотечение и состояние после них
• онкологические заболевания органов ЖКТ
• желчнокаменная болезнь (наличие подвижных конкрементов в желчном пузыре), операция по удалению желчного пузыря
• хронический холецистит и/или панкреатит в стадии обострения
• аневризма аорты
• сердечно-сосудистая недостаточность
• декомпенсированный сахарный диабет
• приступ бронхиальной астмы
• патологии ротоглотки, сопровождающиеся нарушением акта глотания
• общее тяжелое состояние пациента
• беременность и период грудного вскармливания.

Необходимые предварительные исследования

Процедура дуоденального зондирования, как любое инвазивное, т.е проникающее внутрь организма, исследование представляет собой серьезную процедуру, требующую так называемый допуск для минимизации возможных осложнений. Задача специалистов Клиники ЭКСПЕРТ — ответственно подойти к решению вопроса обследования и безопасности его проведения.

Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

1. направления от специалиста, который четко оценивает обоснованность проведения процедуры и правомочность ее проведения конкретному пациенту
2. предварительного УЗИ желчного пузыря, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимое. В случае наличия камней или воспаления стенки проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным. Срок годности – 1 месяц.
3. ФГДС, которая проводится для оценки состояния слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, т.к. наличие воспаления, язвы, анатомических особенностей может быть противопоказанием или невозможностью проведения процедуры. Срок годности – 1 месяц.
4. ЭКГ, которая позволит оценить наличие или отсутствие рисков сердечно-сосудистых осложнений в процессе зондирования, т.к. процедура длится несколько часов с возможным колебанием артериального давления, в частности. Срок годности – 1 месяц.

Подготовка к процедуре

Дуоденальное зондирование выполняется в утренние часы строго натощак. За два часа до процедуры допустимо сделать несколько глотков простой воды. Непосредственно перед манипуляцией нельзя пить, курить, принимать лекарственные препараты. Ротовую полость необходимо прополоскать, прочистить носовые ходы, удалить зубные протезы (если имеются).

Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. Запрещены к употреблению продукты, вызывающие газообразование. Это:

• кисломолочная продукция
• черный хлеб
• свежие овощи и фрукты
• бобовые
• картофель
• газированные напитки и т.д.

Прием лекарственных средств возможен только по разрешению врача.

За 5 дней до зондирования необходимо прекратить прием медикаментов:

• желчегонных (аллохол, холензим, лив-52, холосас и др.)
• пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал, панзинорм и т. д.).

Методика проведения

Дуоденальное зондирование проводится одноразовым стерильным зондом, намного меньшим в диаметре и более гибким, чем зонд для ФГДС. Первоначальное положение пациента: сидя с прижатым к груди подбородком и широко раскрытым ртом.

1. Конец зонда (олива) помещают на корень языка и в момент глотания продвигают в пищевод и далее в желудок (при этом рекомендуется глубоко дышать).
2. Затем пациента укладывают на кушетку на правый бок, подкладывая небольшой валик.
3. Больного просят сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в 12-перстную кишку. Точность выполняемых действий подтверждается поступлением в зонд золотисто-желтой жидкости. Так, примерно в течение получаса, собирается первая порция дуоденального содержимого объемом в 15-40 мл – порция «А».
4. Затем в просвет 12-перстной кишки вводят вещество, усиливающее секрецию (ксилит, сорбит, сернокислая магнезия), и пережимают просвет зонда зажимом. Через 5-10 минут инструмент удаляют, и в зонд начинает поступать темно-зеленая желчь. Порцию «В» объемом около 60 мл собирают в течение 20-30 минут.
5. При заметном изменении цвета жидкости на ярко-желтый начинают сбор порции «С» объемом 10-20 мл.

По окончании забора всех видов порций (А, В и С) пациенту придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд. При ощущении горького привкуса во рту больному предлагают полоскание антисептиками или раствором глюкозы.

Рекомендации после процедуры

Прием пищи разрешается спустя 30-40 минут после зондирования (легкий завтрак). В течение всего дня необходимо соблюдать диету с исключением тяжелой пищи – жирных, жареных, острых блюд.

После процедуры у пациента может дестабилизироваться артериальное давление и пульс, поэтому в течение часа ему желательно оставаться в палате или в холле клиники под наблюдением медработников. Возможно также развитие ответной реакции организма на введение сернокислой магнезии в виде диареи (послабления стула).

Результаты дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование является весьма информативным диагностическим методом для специалистов.

• Изучение динамики выделения желчи позволяет оценить функциональное состояние органов ЖКТ. Например, ускорение или замедление поступления порции «В» обычно наблюдается при функциональных расстройствах желчного пузыря (дискинезии), выделение желчи более 60 мл – о застойных явлениях, а ее полное отсутствие – о возможном препятствии на пути оттока желчи (камень, опухоль, воспалительный инфильтрат, рубцовая деформация и т.д.).
• Лабораторный анализ дает возможность установить наличие желчнокаменной болезни, глистных инвазий, бактериальных инфекций, а также оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, состоятельность сфинктеров и мускулатуры желчного пузыря.
• Кроме того, дуоденальное зондирование позволяет вводить лекарственные препараты, минуя желудок, что бывает очень важно при некоторых патологиях ЖКТ. Также методом зондирования осуществляется введение питательных смесей в процессе ухода за «тяжелыми» больными.
• Результаты данного обследования являются определяющими в процессе постановки диагноза и разработки схемы консервативного лечения и очень часто позволяют пациентам избежать серьезной операции.

Как часто можно делать дуоденальное зондирование — Лечим печень

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Дуоденальное зондирование, что это такое? Это манипуляция, применяемая с целью исследования содержимого двенадцатиперстной кишки. Благодаря данному методу диагностики удается подтвердить или опровергнуть нарушение в работе поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. На данный момент дуоденальное зондирование не так часто используется как раньше. Связано это с тем, что на современном этапе развития медицины существуют более точные инструментальные и лабораторные диагностические методики.

В течение нескольких десятилетий было разработано множество способов быстрого и комфортного подтверждения диагноза, поэтому сейчас дуоденальное зондирование назначается только при наличии особых показаний. Чтобы модифицировать процедуру, и сделать её более информативной, было предложено проводить забор дуоденального содержимого фракционно, т. е. порциями через каждые 5-10 минут.

Порции желчи

Показания

Для каждого диагностического метода должны быть свои показания и дуоденальное зондирование не стало исключением. Сюда можно отнести наличие специфических симптомов по типу болезненности в подреберье.

Данная область является проекцией печени и желчного пузыря. Разумеется, что при появлении первых приступов болевого синдрома доктор подозревает патологию именно в этих органах. Неприятные ощущения в правом подреберье могут ощущаться при многих заболеваниях:

• Гепатит;
• Цирроз печени;
• Печеночный абсцесс;
• Острый холецистит;
• Калькулезный холецистит;
• Обострение хронического холецистита;
• Желчная колика;
• Холангит;
• Постхолецисто-эктомический синдром;
• Эхинококкоз;
• Гепатоз;
• Портальная гипертензия.

Все эти заболевания могут приводить к болевым ощущениям в области подреберья. Патофизиология данного симптома обусловлена непосредственным повреждением паренхимы или капсулы печени, а также слизистой оболочки желчного пузыря или желчных протоков. Как правило, при этом болевому синдрому сопутствует ряд других симптомов:

• Диспепсия;
• Нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ;
• Расстройство стула;
• Тошнота и рвота;
• Изменения цвета мочи и кала;
• Желтушность и/или зуд кожных покров;
• Пальмарная эритема;
• Энцефалопатия;
• Варикозное расширение вен пищевода;
• Геморрой;
• Желудочно-пищеводные кровотечения;
• Асцит.

Дуоденальное зондирование также можно выполнять с целью анализа содержимого желчных протоков на наличие паразитов и с целью оценки мышечной сократимости желчепроводящих путей.

Описторхоз

Заболевание также известное как кошачья двуустка. Источником болезни является паразит, а точнее, плоский червь из рода двуусток. Патологическое влияние обусловлено затруднением оттока желчи вследствие фиксации червей на внутренней поверхности желчных протоков. Клинически, заболевание проявляется в виде появления желтухи, кожного зуда, нарушения пищеварения, болезненности в мышцах и повышения температуры до 39^ОС. Помимо желчного пузыря и печени, в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа. Вследствие нарушения оттока поджелудочного секрета развивается панкреатит, проявляющийся интенсивным болевым синдромом, нарушением стула, диареей, зловонным калом, похуданием, диабетом.

В ходе своей жизнедеятельности кошачья двуустка выделяет в кровеносную систему продукты своей жизнедеятельности, являющиеся для человека токсинами. Из этих веществ в организме возникает ряд дополнительных патологических процессов, несвязанных с пищеварительной системой. Со стороны нервной системы наблюдается нарушение сна, повышенная раздражительность, головные боли. Иммунная система характеризуется увеличением лимфатических узлов и развитием аллергических реакций.

Хроническая форма заболевания развивается в эндемичных районах, для которых характерна высокая распространенность данного возбудителя. В список этих стран входит Украина, Казахстан, Узбекистан, Россия и Юго-Восточная Азия. Для людей, страдающих от хронического описторхоза, свойственно множественное повреждение пищеварительной системы. При детальном обследовании у таких больных обнаруживаются признаки гастрита, воспаления двенадцатиперстной кишки, дуоденальные и желудочные язвы. Выраженность клинических проявлений, как правило, слабая. В зависимости от индивидуальных особенностей больного описторхоз может проявляться в виде холангита или в виде недостаточности пищеварительных ферментов.

Подготовка и техника выполнения дуоденального зондирования на описторхоз нисколько не отличается от стандартных рекомендаций.

Дискинезия желчных путей

Данное патологическое состояние характеризуется неправильной работой мышечного аппарата желчевыводящих путей. Вследствие неадекватного сокращения возникает нарушение оттока желчи. Статистические исследования показывают, что этому заболеванию более подвержены женщины. Развитию дискинезии может способствовать ряд неблагоприятных факторов. Неправильное питание стоит на первом месте среди причин, способствующих неправильному оттоку желчи. В эту категорию также можно отнести другие заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка, панкреатит, гастродуоденит и др.), сбой в гормональном балансе и пищевые аллергические реакции.

Принято выделять два основных типа дискинезий – гипер- и гипотонический. Для гипертонического типа свойственно повышенное мышечное сокращение. При этом мышечный слой дна мочевого пузыря начинает активно сокращаться одновременно со сфинктером Одди. В норме во время приёма пищи сфинктер должен быть широко раскрыт чтобы дать желчи пройти по желчным протокам, но при гиперкинетическом типе из-за мышечной дезорганизации этого не происходит. При этом пациенты жалуются на интенсивные приступы желчной колики, купируемые приёмом спазмолитиков.

При гипокинетическом типе выраженность мышечного сокращения будет недостаточной для проталкивания желчи, поэтому она застаивается в желчном пузыре. Болезненные ощущения будут локализоваться в правом подреберье. Они имеют небольшую интенсивность и носят длительный, ноющий характер.

При дискинезии желчных путей во время проведения дуоденального зондирования будет наблюдаться задержка выделения порции В.

Подготовительный этап

Подготовка к дуоденальному зондированию заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Исследование должно проходить в утреннее время натощак, т. е. исследуемый не должен принимать пищу в течение минимум 12 часов. За двое суток перед зондированием необходимо соблюдать особую диету. Требуется отказаться от употребления овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием животных жиров, а также от всех жареных, копченых мясных продуктов.

Утром больного приглашают в манипуляционный кабинет, где его удобно располагают на кушетке или в кресле со спинкой. Крайне важно перед проведением процедуры снять зубные протезы при их наличии. Верхнюю часть туловища накрывают полотенцем, а для отхаркивания слюны в руки дают лоток. Рекомендуется использовать зонд, имеющий два отверстия – желудочный и дуоденальный. Это позволит асперировать желудочный сок, и получать более чистую, не имеющую примеси, желчь. За 5 суток до проведения процедуры рекомендуется отменить приём ферментных препаратов. В противном случае существует повышенный риск получения недостоверных данных исследования.

Техника проведения

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку, содержащую специальную металлическую оливу на конце.

Дуоденальный зонд

В этой оливе находятся отверстия, через которые, с помощью отсоса, будет проводиться забор содержимого. На зонд нанесены три отметки:

• Первая 45 см – расстояние от резцов до субкардиального отдела желудка;
• Вторая 70 см – указывает на расстояние от резцов до пилорического отдела желудка;
• Третья 80 см – расстояние от резцов до дуоденального сосочка.

Все эти «насечки» необходимы для того чтобы врач мог ориентироваться в локализации зонда. Диаметр зонда составляет 3-5 мм, а длина 150 см. В зависимости от анатомических особенностей пациента, его размера, телосложения, возраста может подбираться зонд. Размер оливы составляет 2×0,5 см.

Саму процедуру нужно проводить натощак. Доктор готовит дуоденальный зонд, предварительно обрабатывая его для предотвращения передачи инфекции. Затем врач кладет дистальный конец зонда на корень языка пациента, а после этого активными движениями проталкивает его по пищеварительному тракту. Для облегчения прохождения резиновой трубки, обследуемому необходимо выполнять активные глотательные движения.

Насечка в 45 см указывает на то, что врач дошел до полости желудка. Чтобы продвинуть трубку дальше пациента просят лечь на правый бок и при этом подкладывают под него жесткий валик.

Положение больного, облегчающее прохождение зонда

В данной позиции больному необходимо продолжать совершать глотательные движения в течение длительного времени (40-60 минут). Только таким образом олива сможет пройти через пилорический отдел желудка. Если пытаться ускорить процесс, то зонд свернётся и не сможет пройти через привратник. После того как трубка достигает отметки в 75 см её проксимальный конец опускают в специальную пробирку, используемую для забора дуоденального содержимого. Штатив с емкостью необходимо расположить ниже уровня пациента. Для этого обычно используется штатив, на который устанавливается пробирка.

Показателем правильного положения зонда является поступление через него желтоватого содержимого, являющегося смесью панкреатического сока и желчи. Убедиться в том, что трубка находится именно в двенадцатиперстной кишке можно и другим способом. Для этого необходимо взять шприц, набрать в него воздух и ввести в зонд. Если он локализуется в дуоденальном пространстве, то ничего не произойдет, а если располагается в желудке, то появится специфический клокочущий звук.

Информация, излагаемая в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальных сведений о своём патологическом состоянии необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Для более точного определения расположения трубки используют рентгенологический метод исследования. Металлическая олива очень хорошо выделяется на фоне органов пищеварительного тракта, поэтому установить её локализацию на рентгенологическом снимке не составляет большого труда. Оценив данные рентгенологического исследования, врач-рентгенолог даёт указания для дальнейшей тактики. Техника выполнения дуоденального зондирования достаточно проста, если хорошо разбираться в анатомии и физиологии пищеварительного тракта.

Фазы зондирования

Сама процедура была поделена на несколько фаз. Данное решение было принято с целью облегчения техники выполнения и разработки удобного поэтапного алгоритма.

Первая фаза заключается в заборе порции А. Она состоит из желчи, поджелудочного и кишечного сока. Если в порцию попадает еще и желудочный сок, то она начинает мутнеть. Длительность фазы составляет около 10-20 минут.

После забора порции А пациенту вводят холецистокинетики:

• 25% магнезии;
• 40% глюкозы;
• Растительное масло;
• Раствор ксилита 40%;
• Питуитрин;
• Раствор пептона 10%.

После этого наступает вторая фаза дуоденального зондирования. Во вторую фазу исследования сфинктер Одди закрывается и выделение желчи приостанавливается. Её длительность составляет около 4-6 минут. После ввода желчных раздражителей необходимо закрыть зонд на 15 минут.

В третью фазу происходит выделение содержимого внепеченочных желчных протоков. Оно имеет золотисто-желтую окраску.

Четвертая фаза. Во время неё можно визуализировать наличие темно-желтого или оливкового отделяемого. Данное содержимое представляет собой «пузырную» желчь. При наличии застойных явлений в желчном пузыре отделяемое будет меть темно-зеленый окрас, а при ослабленной концентрационной функции порция А и В не будет разительно отличаться по цвету. В таких случаях можно использовать специальный краситель (метиленовый синий), который в дозировке 0,15 г, дают пациенту перед проведением исследования. Благодаря нему, пузырная желчь приобретает синий окрас, и разделить порции друг от друга уже не представляет трудности. При обтурации просвета желчного протока провести забор порции В не удаётся. Подобная ситуация наблюдается при калькулезном холецистите, или при раке головки поджелудочной железы. Объём порции В составляет около 30-60 мл.

Пятая фаза заключается в заборе порции С. При этом по трубке будет оттекать более светлое содержимое, чем при четвертой фазе. Порция С состоит из «печеночной» желчи, не столь концентрированной как в желчном пузыре. Продолжительность фазы составляет примерно 30 минут.

Фазы зондирования

При выполнении дуоденального зондирования очень важно придерживаться определенного алгоритма действий. В противном случае результаты будут ошибочны, а сама манипуляция бессмысленна.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Source: ozhivote.ru

Мы в соц.сетях:

Читайте также

Дуоденальное зондирование исследование желчи — Лечение печени

Застой желчи: симптомы, лечение заболеваний желчного пузыря

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда в желчном пузыре застаивается желчь – это первый тревожный звоночек для нашей печени. Потому что желчный пузырь всегда работает в тандеме с самым главным фильтром нашего организма. Однако при застое желчи могут пострадать и другие жизненно важные органы. Для того чтобы избежать в будущем серьезных проблем со здоровьем, необходимо позаботиться о том, чтобы желчевыводящая система работала как часы. Если отток желчи нарушается, необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение.

• Роль желчного пузыря в работе пищеварительной системы
• Причины застойных процессов желчного пузыря
• Симптомы застоя желчи
• Диагностика и лечение застоя желчи
• Профилактика заболеваний желчного пузыря

Роль желчного пузыря в работе пищеварительной системы

Образование желчи происходит в печени, а уже оттуда она по желчевыводящим протокам попадает в желчный пузырь. В процессе пищеварения происходит сокращение желчного пузыря, и вся желчь, которая в нем скопилась, попадает прямо в кишечник, и способствует переработке пищи и всасыванию полезных веществ. Если отток желчи нарушается, образуется застой, то в организме плохо усваиваются жиры – необходимые организму питательные вещества, без которых нормальная жизнедеятельность человека попросту невозможна.

Первой начинает страдать печень. Когда она нездорова, то не в состоянии вырабатывать желчь правильного состава и консистенции, таким образом, образуется желчный осадок, который позднее может превратиться в камни – так развивается желчекаменная болезнь. Нарушается обмен веществ и липидный обмен. Следом ухудшается перистальтика кишечника, всасывание питательных веществ не происходит должным образом, поскольку кишечные ворсинки ослабевают. Также нарушается работа поджелудочной железы, поскольку без участия желчи вырабатываемые ею панкреатические ферменты не работают. В конце концов, затрудняется выведение принимаемых лекарств и токсинов из организма.

Причины застойных процессов желчного пузыря

Основная причина застоя желчи в желчном пузыре – ухудшение его тонуса и нарушение работы мышцы-сфинктера. Происходит такое если желчный пузырь сокращается слишком редко, или ,наоборот, слишком часто. Основными предпосылками подобному состоянию являются:

Дуоденальное зондирование | Записаться на прием

Дуоденальное зондирование в Новосибирске

При заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование применяют специальный метод – дуоденальное зондирование. Данный метод позволяет гастроэнтерологу определить состав желчи пациента, выявить нестандартные примеси и бактерии, паразитов в составе желчи.

Помимо этого дуоденальное зондирование по ряду признаков позволяет судить о возможной задержке желчи в желчном пузыре и плохой проходимости желчных протоков.

Какие проблемы решаем?

Показания к проведению дуоденального зондирования

Подготовка к дуоденальному зондированию

Результат дуоденального зондирования во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и предварительной подготовки пациента к исследованию. Ниже приведены рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к процедуре.

• В день исследования до процедуры нельзя пить, есть, курить, принимать лекарства
• Накануне желательно исключить из пищи рыбу, мясо, яйца, молоко. Ужин не позднее 18:00.
• За 2 дня до исследования отменить приём желчегонных препаратов.
• Если пациент склонен к повышенному газообразованию, необходимо за 2-3 дня до процедуры отказаться от овощей и фруктов, чёрного хлеба, газированных напитков, молока и принимать активированный уголь для уменьшения газовыделения в кишечнике.

Как проходит дуоденальное зондирование в «Главном Пациенте»?

Накануне исследования

Дуоденальное зондирование проводится натощак, от момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 10-12 часов.

Проведение исследования

Больной глотает зонд, сперва в положении сидя, затем лёжа на левом боку. Когда зонд окончательно проглочен, пациент переворачивается на правый бок: начинается сбор желчи.

Кроме получения материала для исследования, процедура выполняется ещё и с лечебной целью. С её помощью промывают желчевыводящие протоки, если произошёл застой или сгущение желчи. В этом случае после того, как порции желчи были получены, через зонд вводят подогретую минеральную воду.

Процедура длится от 40 минут до 1,5 часов. По окончанию исследования зонд извлекают.

Результаты

Результаты дуоденального зондирования вы получите уже на следующий день после проведения процедуры.

Дуоденальное зондирование: подготовка, методика | Грамотно о здоровье на iLive

Сбор желчи дуоденального содержимого осуществляется в пронумерованные пробирки каждые 5 минут.

Выделяют 5 фаз фракционного дуоденального зондирования.

• 1 — фаза холедоха — начинается после того, как оливковый зонд находится в двенадцатиперстной кишке (угол нисходящей и нижней горизонтальной части). В этот период сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, и из общего желчного протока выделяется часть прозрачной светло-желтой желчи (d.Холедох) в результате раздражения язвы двенадцатиперстной кишки оливковым зондом.

Учитывается время, в течение которого желчь выделяется, и ее объем.

1 фаза отражает базальную секрецию желчи (вне пищеварения) и частично функциональное состояние сфинктера Одди.

В норме 15-20 мл желчи выделяется за 10-15 минут (по некоторым данным — за 20-40 минут).

После прекращения выделения желчи в 12-перстную кишку через дуоденальный зонд медленно, в течение 5-7 минут, вводят теплый 33 ° раствор сульфата магния-30 мл или 5% -50 мл, нагретый до 37 ° С.

В ответ на введение стимула сфинктер Одди рефлекторно закрывается и закрывается в течение всей второй фазы зондирования.

• 2 фаза — закрытый сфинктер Одди (фаза латентного периода секреции желчи) — отражает время от введения холецистокинетического раствора до появления секрета желчи. В это время желчь не выводится. Эта фаза характеризует холестатическое давление в желчных путях, готовность желчного пузыря к опорожнению и его тонус.

Обычно закрытая фаза сфинктера Одди длится 3-6 минут.

Если желчь появилась раньше, чем через 3 минуты, это свидетельствует о гипотонии сфинктера Одди. Увеличение времени закрытия сфинктера Одди более 6 минут, что указывает на повышение его тонуса или механическое препятствие оттоку желчи. Для решения вопроса о характере изменений через зонд можно ввести 10 мл теплого (подогретого до 37 ° С) 1% раствора новокаина.Появление после этого светло-желтой желчи свидетельствует о спазме сфинктера Одди (снимает спазм новокаин). Если после инъекции новокаина желчь не выделяется в течение 15 минут, пациент может дать под язык 1/2 таблетки нитроглицерина и, при отсутствии эффекта, повторно ввести через зонд в 12-толстую кишку холекинетика. средство (20 мл растительного масла или 50 мл 40% раствора глюкозы, ксилитол). Если желчь не появляется, и после этого положение зонда в двенадцатиперстной кишке следует проверить рентгенологически, и если зонд расположен правильно, можно предположить стеноз в области d.Холедох.

• 3 фаза — А-желчь (фаза пузырного протока) — начинается с раскрытия сфинктера Одди и появления светлой желчи А до выброса темной концентрированной желчи из желчного пузыря.

Обычно этот период длится 3-6 минут, в течение которых из пузырька и общего желчного протока выделяется 3-5 мл легкой желчи.

Эта фаза отражает состояние этих воздуховодов. Увеличение времени 3 фазы более 7 минут свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Луткенса (он находится на стыке шейки желчного пузыря в пузырном протоке) или гипотонии желчного пузыря.

О гипотонии желчного пузыря можно говорить только после сравнения данных III и IV стадий.

Фазы 1, 2 и 3 желчи составляют классическую часть нормального (нефракционного) дуоденального зондирования.

• 4 фаза — желчный пузырь (желчный пузырь, фаза В-желчи) — характеризует расслабление сфинктера Люткенса и опорожнение желчного пузыря.

4-я фаза начинается с открытия сфинктера Люткенса и появления концентрированной желчи темно-оливкового цвета и заканчивается в момент прекращения секреции этой желчи.

Изоляция желчного пузыря сначала очень интенсивная (4 мл в 1 минуту), затем постепенно уменьшается.

В норме время опорожнения желчного пузыря составляет 20-30 минут, за это время выделяется в среднем 30-60 мл темно-оливкового желчного пузыря (при хроматическом зондировании желчь окрашена в сине-зеленый цвет).

Прерывистое выделение кистозной желчи указывает на диссинцизм сфинктеров Луткенса и Одди. Удлинение времени выхода кистозной желчи (более 30 минут) и увеличение количества более 60-85 мл свидетельствует о гипотонии желчного пузыря.Если продолжительность 4 фаз менее 20 минут и выделяется менее 30 мл желчи, это указывает на гипертоническую дискинезию желчного пузыря.

• 5 фаза — фаза печеночной желчи-C — наступает после окончания выделения B-желчи. 5 фаза начинается с момента выделения золотистой желчи (печеночной). Эта фаза характеризует внешнесекреторную функцию печени. Первые 15 минут печень выделяет желчь интенсивно (1 мл и более за 1 минуту), затем ее выделение становится монотонным (0.5-1 мл за 1 минуту). Значительное выделение печеночной желчи в фазе 5, особенно в первые 5-10 минут (> 7,5 мл / 5 мин), указывает на активность сфинктера Мириззи, который расположен в дистальной части печеночного протока и препятствует ретроградному движению желчь при сокращении желчного пузыря.

Желчь-С желательно собирать в течение 1 часа и более, изучая динамику ее секреции и стараясь получить остаточную везикулу желчи без повторного введения раздражителя желчного пузыря.

Повторное сокращение желчного пузыря обычно происходит через 2-3 часа после введения раздражителя. К сожалению, на практике дуоденальное зондирование завершается через 10-15 минут после появления печеночной желчи.

• Многие предлагают выделить 6 фазу — фазу остаточной кистозной желчи. Как указано выше, через 2-3 часа после введения раздражителя происходит повторное сокращение желчного пузыря.

Обычно продолжительность 6-й фазы составляет 5-12 минут, за это время выделяется 10-15 мл темно-оливкового желчного пузыря.

Некоторые исследователи предлагают не ждать 2-3 часа, а вскоре после поступления печеночной желчи (через 15-20 минут) ввести раздражитель, чтобы быть уверенным в полном опорожнении желчного пузыря. Поступление дополнительного количества везикулярной (остаточной) желчи в этот промежуток времени свидетельствует о неполном опорожнении желчного пузыря при его первом сокращении и, как следствие, его гипотонии.

Что такое дуоденальное зондирование

Для диагностики и лечения заболеваний печени, а также холелитиореи используется дуоденальное зондирование.Цель процедуры — получить для исследования содержимое двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки — двенадцатиперстной кишки). Он состоит прежде всего из секреции поджелудочной железы вместе с желчью.

С помощью данного исследования также делается вывод об работоспособности и состоянии следующих внутренних органов:

• двенадцатиперстной кишки,
• желчного пузыря,
• желчных протоков,
• поджелудочной железы,
• печени.

В отдельных случаях выявляются патологии вышеперечисленных органов.

Дуоденальное зондирование проводится с лечебной целью. В этом случае соответствующие лекарства вводятся через специальный дуоденальный зонд.

Дуоденальный зонд

Это стерильная тонкая резиновая трубка длиной 1,5 метра с диаметром просвета 2,3 миллиметра. На конце трубки находится металлическая маслина с продольными отверстиями внутри.

Дуоденальное зондирование. Подготовка, процесс

• Больного необходимо психологически обучить, убедив его в полной безопасности проводимых манипуляций.
• Дуоденальное зондирование больному проводится натощак в специальной комнате. Накануне пациенту, принимающему раствор атропина подкожно или внутрь, ужин должен быть легким, за исключением продуктов, провоцирующих газообразование. Это черный хлеб, картошка, молоко.
• Пациенту следует прополоскать рот антисептическим раствором.
• На дуоденальном зонде отмечается расстояние от зубов до пупка пациента в положении стоя.
• Оливка, которую можно смазать глицерином, кладут в рот больному.
• Его продвигают через корень языка, и пациент, расслабляясь и глубоко дыша, производит глотательные движения.
• Таким образом, зонд постепенно заглатывается до прохождения оливы в двенадцатиперстную кишку. Обычно это продолжается от одного до двух часов.
• Пациента помещают на правый бок, и когда часть «А» дуоденального содержимого откачивается в подготовленную пробирку с помощью вставленного зонда. Его смешивают с желчным соком двенадцатиперстной кишки. Цвет жидкости обычно светло-желтый.
• Через дуоденальный зонд вводят специальный раздражитель и через короткое время (5-10 минут) получают порцию «Б». Это концентрированная темно-оливковая желчь из желчного пузыря. Если содержимое невозможно принять в течение четверти часа, раздражитель вводится повторно.
• После полного опорожнения желчного пузыря получается прозрачная жидкость, представляющая собой смесь кишечного сока и печеночной желчи — порция «С».

Не всегда все порции желчи можно получить даже у полностью здоровых людей из-за отсутствия рефлекса при введении раздражителя.Однако в некоторых случаях дуоденальное зондирование может использоваться в пятиэтапном методе, включающем 5 этапов секреции желчи.

Зондирование двенадцатиперстной хромосомы

• Приблизительно за двадцать часов до проведения процедуры зондирования пациенту дается желатиновая капсула метиленового синего. Это делается через два часа (но не раньше) после легкого ужина.
• С утра традиционное дуоденальное зондирование. В этом случае желчь окрашена в синий цвет. Это связано с тем, что метиленовый синий обесцвечивается при попадании в печеночную желчь через кровь.При попадании в желчный пузырь снова восстанавливается его цвет, окрашивая желчь.

С помощью этого метода можно точно определить объем желчного пузыря, а также ряд других исследований. Этот метод диагностики желчевыводящих путей очень эффективен.

Возможно, также с целью лечения паразитозов через зонд вводят антибиотики при дуоденальном зондировании. На паразитов действуют соответствующие препараты напрямую.

У детей техника и порядок зондирования одинаковы с учетом возрастных особенностей.

p >>

Язва двенадцатиперстной кишки | healthdirect

Язвы двенадцатиперстной кишки — частая причина боли в животе. После лечения они обычно поправляются в течение нескольких недель.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, часть пищеварительной системы, по которой пища проходит сразу после того, как покидает желудок.

Вы можете получить язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами пептических язв. Если у вас есть одно из этих состояний, у вас так называемая «язвенная болезнь».

Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, которая образуется в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

В желудке вырабатывается сильная кислота, которая убивает микробы и помогает переваривать пищу. Чтобы защитить себя от этой кислоты, клетки желудка и двенадцатиперстной кишки создают барьер от слизи.Если этот барьер поврежден, может образоваться язва.

Основной причиной этого повреждения является заражение бактериями Helicobacter pylori или H. pylori . Бактерии могут вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и образование язвы.

Некоторые лекарства также могут вызывать язву двенадцатиперстной кишки, особенно противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. В редких случаях язвы могут вызвать другие лекарства или медицинские условия.

Возможно, у вас больше шансов заболеть язвой двенадцатиперстной кишки, если вы курите, пьете много алкоголя или находитесь в состоянии стресса, но эти вещи менее важны, чем заражение H.pylori .

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если у вас язва двенадцатиперстной кишки, вы можете:

• испытываете боль в желудке или животе (она может приходить и уходить, снимается после еды или приема антацидов)
• страдают несварением желудка
• чувство сытости и вздутие живота после еды
• ощущение, что вас может рвать (тошнота)
• похудеть

В очень редких случаях язва может вызвать серьезные осложнения. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• у вас не проходит острая боль в животе
• ваша рвота или стул (испражнения) выглядят кровавыми или имеют черный цвет.

Если вас беспокоят симптомы, вы можете воспользоваться онлайн-средством проверки симптомов healthdirect, чтобы получить совет о следующих необходимых медицинских шагах и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Вероятно, они также проведут некоторые тесты, которые могут включать:

• гастроскопия (также называемая эндоскопией), при которой специалист использует тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• анализ крови, стула или дыхательный тест, чтобы узнать, есть ли в вашей системе H. pylori

Если у вас есть гастроскопия, хирург может взять образец ткани (биопсию) для проверки на H.pylori .

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если ваша язва вызвана вирусом H pylori , обычным лечением является «тройная терапия». Для этого нужно принять 2 антибиотика, чтобы убить бактерии, и лекарство, чтобы уменьшить количество кислоты, производимой вашим желудком.

Если у вас нет инфекции, вызванной H. pylori , и вы принимали противовоспалительные препараты, вам необходимо прекратить их прием (если возможно) и начать принимать лекарство, снижающее выработку кислоты в желудке.

Также могут помочь прием антацидов, меньшее употребление алкоголя и отказ от курения, если вы курите.

Гастроэнтерология Обучение и повышение квалификации для стажеров и специалистов »Золотой зонд

Модуль охватывает:

1. Когда использовать Золотой зонд
2. Различные части золотого щупа
3. Как это установлено и используется
4. Используемые тепловые устройства других типов

Когда использовать Золотой зонд

1. Преимущественно при язвенных кровотечениях
2. Кровоточащие стебли полипа
3. Поражения Дьелафуа
4. Слезы Мэллори-Вайса
5. Артериовенозные мальформации (АВМ)

Различные части золотого щупа

Катетер с золотым зондом для инъекций

может использоваться для инъекционной терапии, а также для электрогемостаза.Он также имеет возможность орошения.

Picture1: Золотой зонд

1. Рукоятка катетера представляет собой толстую треугольную часть — из ее вершины выходит кабель, ведущий к золотому наконечнику
2. Из основания катетера выходит ручка
   1. Ступица впрыска (с красной / зеленой отметкой) и
   2. Кабель, который разделяется на два дополнительных кабеля.
      1. Один с более толстым концом в форме фланца — это биполярный электрический разъем, который подключается к кабелю, идущему от биполярного гнезда диатермической коробки ERBE (ICC 200)

      Рисунок 2: Электрический разъем / узел полива

      2. Для другого кабеля используется шприц, заполненный физиологическим раствором, чтобы промыть наконечник после сжигания, но в качестве альтернативы вы можете заменить шприц с адреналином на шприц, заполненный физиологическим раствором, и промыть.
3. Устройство поставляется в размерах 7Fr (2,3 мм) и 10Fr (3,2 мм) — для датчиков 7F и 10F требуется минимум 2,8 мм и 3,7 мм рабочих каналов соответственно. Поэтому используйте зонд 7F Gold, если ваш эндоскоп не является терапевтическим (желтый цвет в отличие от лососевого цвета, который имеет терапевтическое значение)
4. Длина золотого зонда обычно составляет 210 см, но также доступны 300 и 350 см для использования особенно глубоко в тонкой кишке и толстой кишке, если это необходимо.

Как это установлено и используется

1. Подключите конец биполярного электрода к биполярному разъему блока ERBE

Рисунок 3: Диатермический бокс ERBE (ICC 200)

2. Для золотого щупа:
   1. Пластина пациента / нейтральный кабель не требуется (на рисунке он оставлен подключенным после предыдущего использования, но не используется)
   2. Дополнительный кабель (в данном случае золотой зонд) подключается к биполярному разъему в боксе для диатермии (ICC 200)
   3. Ничего не происходит в гнездо для резки / коагуляции (среднее гнездо в коробке для диатермии — мы только что оставили вилку APC после предыдущего использования, но она не нужна)
   4. Панель для резки не требуется, настройка панели автоматической резки не имеет значения, и желтую педаль использовать нельзя.
   5. Выберите автокоаг с биполярным эффектом (в отличие от мягкого или принудительного, который мы использовали раньше), мощность до 15-30 Вт для видимых сосудов / поражения Дьелафуа / поражения Мэллори Вейсса
   6. Выберите мощность 10-15 Вт для кровотечения из толстой кишки (AVM / дивертикулярное кровотечение)
3. Подсоедините шприц, наполненный физиологическим раствором, к ирригационной втулке и вводите воду до тех пор, пока вода не станет видна на дистальном конце зонда
4. Проверьте датчик перед тем, как пропустить его через эндоскоп, прикоснувшись кончиком к 1-2 мл физиологического раствора / желе KY и нажав педаль, чтобы активировать наконечник зонда — должны быть видны пузырьки физиологического раствора и должен выделяться пар.
5. Шприц, наполненный адреналином (адреналин разведения 1: 10000), прикрепляют к втулке для инъекций и оттягивают втулку для инъекций, пока втулка не зафиксируется в нужном положении, чтобы игла для инъекций полностью втянулась в наконечник зонда.
6. Выключите электрохирургический генератор во время введения Gold Probe
7. Продвигайте наконечник до тех пор, пока золотой наконечник не станет эндоскопически видимым через эндоскоп
8. При поражении двенадцатиперстной кишки иногда вы можете столкнуться с сопротивлением при прохождении золотого зонда, когда его кончик достигает кончика прицела, — затем максимально выпрямите прицел и попробуйте снова.

Чтобы использовать золотой зонд для введения адреналина

1. После размещения наконечника рядом с поражением — медленно надавите на инъекционную втулку к рукоятке катетера, пока игла не будет полностью выдвинута (4-6 мм)

   Изображение 4: При нажатии на рукоятку игла выходит из оболочки

2. При типичных эндоскопических конфигурациях зеленая полоса на инъекционной втулке должна быть частично видна.
3. В некоторых очень сложных конфигурациях зеленая полоса и / или красная полоса могут быть полностью скрыты.Но никогда не проталкивайте втулку впрыска за проксимальный конец красной полосы

.

4. Вставьте удлиненную иглу в выбранное место и введите адреналин в разведении 1: 10000 аликвотами по 2-3 мл, а затем полностью вытащите иглу после завершения.
5. Помните, что объем раствора адреналина важен для тампонадного эффекта.

Для использования золотого зонда для электрогемостаза

1. Определите и расположите эндоскоп проксимальнее предполагаемого участка прижигания.
2. Продвигайте зонд до перпендикулярного или тангенциального контакта с площадкой. Важно хорошее прилегание наконечника к ткани (сопутствующее давление)
3. Используя синюю педаль, активируйте наконечник, чтобы прижечь место — 2-5 секунд
4. Чтобы избежать отслоения омертвевших тканей, промойте их физиологическим раствором перед тем, как отсоединить наконечник от места ожога.

Другие используемые тепловые устройства

A) Зонд нагревателя (униполярный) — полый алюминиевый цилиндр с тефлоновым покрытием с внутренней нагревательной спиралью — прямой нагрев ткани

B) Биполярный (многополярный) — косвенно выделяет тепло за счет прохождения электрического тока.Два электрода в наконечнике замыкают цепь через не высушенную ткань.

Типы

• HEMArrest — интервенционные продукты Барда
• Gold Probe — Microvasive, Boston Scientific
• BICAP- Circon Acmi
• Quick silver — Wilson-Cook Medical Inc.

Вот ссылка на Gold probe Видео:

Благодарности / Библиография:

1. Gustavo A et al. Только тепловые зонды или с адреналином для эндоскопического гемостаза при язвенном кровотечении. Лучшие практики и исследования в клинической гастроэнтерологии, июнь 2000 г .: 14 (3): 443-458
2. Jensen DM et al.Многоцентровое рандомизированное проспективное исследование CURE: золотой зонд в сравнении с инъекционным и золотым зондом для гемостаза кровоточащих пептических язв. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта 1997: Том 45 (4), страница AB92
3. Arasaradnam RP et al. Острое эндоскопическое вмешательство при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не связанном с варикозными расширениями, Postgrad Med J. 2005; 81: 92-98
4. Руководство по продукции соответствующих компаний — Boston Scientific

Симптомы, лечение и выживаемость

Рак двенадцатиперстной кишки — это редкий тип рака, который формируется в первой части тонкой кишки.Симптомы могут быть неопределенными, что затрудняет раннюю диагностику.

В этой статье мы рассмотрим, что такое рак двенадцатиперстной кишки, а также его симптомы, диагностику и лечение. Мы также обсуждаем выживаемость при этом типе рака.

Поделиться на Pinterest Рак дуоденальной кишки может иметь множество симптомов, включая тошноту, боль в животе, рвоту или необъяснимую потерю веса.

Рак двенадцатиперстной кишки развивается в тонкой кишке, которая является частью пищеварительной системы и соединяет желудок с толстой кишкой.

Тонкая кишка, или тонкая кишка, представляет собой длинную складчатую трубку, которая находится в нижней части живота. Он состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки начинается в двенадцатиперстной кишке, которая является самой верхней частью тонкой кишки.

По данным Американского онкологического общества (ACS), существует четыре основных типа рака тонкой кишки:

• Аденокарцинома первоначально развивается в железистых клетках, выстилающих внутреннюю часть тонкой кишки.Аденокарциномы являются наиболее распространенным типом рака тонкой кишки, составляя примерно 1 из 3 случаев.
• Саркома начинается в мышцах и других поддерживающих тканях тонкого кишечника. Около 10 процентов случаев рака тонкой кишки — это саркомы.
• Карциноидные опухоли медленно растут и развиваются в нейроэндокринных клетках тонкого кишечника. Нейроэндокринные клетки вырабатывают гормоноподобные вещества.
• Лимфомы образуются в клетках, называемых лимфоцитами.Они являются частью иммунной системы и присутствуют в большинстве частей тела, включая кишечник.

Рак тонкого кишечника встречается редко и составляет менее 1 из 100 всех видов рака и менее 1 из 10 видов рака, возникающих в пищеварительном тракте.

Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей старше 60 лет.

Рак тонкой кишки, включая рак двенадцатиперстной кишки, может вызывать множество симптомов, таких как:

• необъяснимая потеря веса
• боль в животе
• кровянистый стул
• диарея
• уплотнение в брюшной полости
• тошнота
• тошнота
• слабость и утомляемость
• анемия, которая представляет собой низкое количество красных кровяных телец
• желтуха, вызывающая пожелтение кожи и белков глаз

Однако наличие этих симптомов не означает, что у человека есть рак.Ряд состояний может вызывать похожие симптомы, включая синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника.

Поскольку эти симптомы могут указывать на несколько различных состояний здоровья, человеку следует обратиться к врачу, как только они появятся.

Риск развития рака у человека может повышаться рядом факторов.

Факторы риска развития такого типа рака тонкой кишки, как рак двенадцатиперстной кишки, включают:

• Возраст . Рак тонкой кишки чаще встречается у пожилых людей.
• Унаследованные условия . Это проблемы со здоровьем, которые человек унаследовал от родителей. Те, которые могут увеличить риск развития рака тонкой кишки, включают:
• семейный аденоматозный полипоз
• синдром Линча
• синдром Пейтца-Егерса
• кистозный фиброз
• Желудочно-кишечные расстройства . Болезнь Крона или глютеновая болезнь могут увеличить риск рака тонкой кишки.
• Рак толстой кишки .Наличие рака толстой кишки может увеличить риск развития рака тонкой кишки.
• Курение и алкоголь . Результаты отчета ACS предполагают, что люди, которые курят или употребляют алкоголь, могут иметь повышенный риск рака тонкой кишки. Однако для подтверждения этого факта риска потребуются дополнительные исследования.
• Диета . Некоторые исследования показывают, что люди, которые едят много красного мяса, соли или копченостей, могут иметь более высокий риск рака тонкой кишки, согласно ACS.

Врачам бывает сложно диагностировать рак двенадцатиперстной кишки из-за естественных складок тонкой кишки и из-за того, что симптомы могут быть похожи на симптомы некоторых других заболеваний.

Для постановки диагноза врач обычно проводит физический осмотр, чтобы проверить общее состояние здоровья человека и найти возможные признаки болезни. Они также будут спрашивать об истории болезни человека, в том числе:

• привычки здоровья и образа жизни
• семейный анамнез
• предыдущее и текущее состояние
• текущие лекарства и текущее лечение

для диагностики и правильного определения стадии рака двенадцатиперстной кишки, врач может назначить один или несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови .Сюда входит взятие у человека образца крови и его использование для выявления признаков рака и исключения других заболеваний.
• Визуальные тесты . Они создают изображения, которые позволяют врачу заглянуть внутрь тела на предмет опухолей и определить, насколько далеко распространился рак. Визуализирующие обследования могут включать рентген, МРТ и компьютерную томографию. Некоторые могут потребовать, чтобы человек выпил специальный краситель.
• Верхняя эндоскопия . Во время этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, через горло человека, затем через желудок в двенадцатиперстную кишку.На конце эндоскопа есть лампа и камера, которые позволяют врачу видеть и фотографировать проблемные области.
• Биопсия . Во время верхней эндоскопии врач может использовать эндоскоп, чтобы взять образец любых потенциальных опухолей. Затем они исследуют этот образец под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака.
• Капсульная эндоскопия . Врач просит человека проглотить небольшую капсулу, внутри которой есть свет и камера. Когда капсула движется по двенадцатиперстной кишке и другим участкам тонкой кишки, она отправляет изображения своего окружения на записывающее устройство, подключенное к компьютеру.

Врачи обычно диагностируют рак двенадцатиперстной кишки. Этап отражает, насколько далеко распространился рак человека.

Существует пять стадий рака тонкой кишки: от стадии 0 до стадии 5. На самых ранних стадиях рак ограничен тем местом, где он впервые развился. Чем позже стадия, тем дальше рак распространился на другие части тела.

Стадия рака двенадцатиперстной кишки может повлиять на варианты лечения и перспективы пациента.

Когда врач диагностирует у человека рак двенадцатиперстной кишки, варианты лечения будут зависеть от стадии рака.

Обычно врачи сначала рекомендуют операцию по удалению опухоли. Это основное лечение рака двенадцатиперстной кишки.

Человеку может потребоваться другое лечение:

• после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение рака
• вместо операции, если рак находится на поздней стадии
• вместо операции, когда человек не может пройти операцию

Нехирургическое лечение рака двенадцатиперстной кишки может включать:

• Лучевая терапия .Здесь используются сфокусированные высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Врачи часто вводят это наружно, используя аппарат.
• Химиотерапия . Это включает в себя прием лекарств, убивающих раковые клетки или предотвращающих их рост. Введение осуществляется перорально или внутривенно.
• Биологическая терапия . В этом типе лечения врачи используют биологические молекулы, чтобы стимулировать иммунную систему человека для более эффективной борьбы с раком.Биологическая терапия является новой, и она может быть доступна только при участии в клинических испытаниях.

Поделиться на PinterestКогда врачи рано диагностируют рак двенадцатиперстной кишки, выживаемость увеличивается.

В случае рака двенадцатиперстной кишки прогноз человека может зависеть от нескольких факторов, включая стадию опухоли на момент постановки диагноза.

Поскольку его симптомы могут быть нечеткими и похожими на симптомы других, менее серьезных заболеваний, врачи часто диагностируют рак двенадцатиперстной кишки на более поздних стадиях.

Когда они обнаруживают и лечат рак на ранней стадии, перспективы человека обычно улучшаются.

По данным Американского общества клинической онкологии, 5-летняя относительная выживаемость для всех типов рака тонкой кишки составляет 67 процентов. Это означает, что после постановки диагноза рака тонкой кишки вероятность прожить хотя бы следующие 5 лет у человека на 67 процентов выше, чем у человека без этого заболевания.

Однако, если врач диагностирует рак на ранней стадии, выживаемость увеличивается до 83 процентов.

Если к моменту постановки диагноза рак распространился на окружающие ткани и органы, 5-летняя выживаемость составляет 73 процента.Если рак распространился на отдаленные части тела, та же выживаемость составляет 43 процента.

Важно отметить, что эти цифры являются приблизительными, и врачи основывают их на данных не менее 5-летней давности. У всех разные взгляды, и методы лечения рака продолжают улучшаться.

Рак двенадцатиперстной кишки встречается редко и развивается в двенадцатиперстной кишке, первом отделе тонкой кишки. Симптомы часто расплывчаты и могут быть похожи на симптомы других заболеваний.Это может затруднить диагностику рака на ранних стадиях.

Однако ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека, поэтому важно обращаться к врачу по поводу любых необъяснимых симптомов, таких как потеря веса или боли в животе.

Лучший курс лечения может зависеть от того, насколько далеко распространился рак. Варианты включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и биологическую терапию.

Предварительно обученные вложения — документация DeepPavlov 0.12.1

BERT

Мы публикуем несколько предварительно обученных моделей BERT:

• РУБЕРТ для русского языка

• Славянский BERT для болгарского, чешского, польского и русского языков

• Разговорный BERT для неформального английского

• Разговорный BERT для неформального русского

• Sentence Multilingual BERT для кодирования предложений на 101 языке

• Предложение RuBERT за кодирование предложений на русском языке

Описание этих моделей доступно в разделе документации BERT.

Загрузки

Модели TensorFlow могут работать с исходным кодом репо BERT.
в то время как модели PyTorch могут работать с библиотекой Transformers HuggingFace.
Ссылки для скачивания:

ELMo

Представления ELMo (вложения из языковых моделей) — это предварительно обученные контекстные представления из
крупномасштабные двунаправленные языковые модели.См. Статью Глубокие контекстуальные представления слов для получения дополнительной информации об алгоритме и подробном анализе.

Загрузки

Модели могут быть загружены и запущены с помощью файла конфигурации или модуля концентратора тензорного потока по адресу:

fastText

Мы публикуем предварительно обученные словесные векторы для русского языка.
Несколько моделей прошли обучение на совместном русском языке.
Википедия
и корпус Lenta.ru.
Мы также представляем одну модель разговорного русского языка, которая
прошел обучение в русскоязычном корпусе Twitter.

Все векторы 300-мерные. Мы использовали скип-грамм fastText (см.
Bojanowski et al. (2016)) для
обучение векторов, а также различные варианты предварительной обработки (см. ниже).

Вы можете получить векторы в двоичном или текстовом (vec) формате как для
fastText и GloVe.

Загрузки

Предварительно обученные модели скипграммы fastText можно скачать по адресу:

Параметры обучения векторов слов

Эти векторы слов были обучены со следующими параметрами ([…] для
значение по умолчанию):

fastText (скипграмма)

• лр [0.