Зондирование полостей сердца: Катетеризация сердца: показания, лечение, специалисты

Катетеризация сердца: показания, лечение, специалисты

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца подразумевает введение в сердце тонкой гибкой пластиковой трубочки через артерию. Место введения обычно находится на запястье или в паху. С помощью катетеризации сердца можно проводить различные обследования, а также виды лечения. Например, можно измерить давление и скорости кровотока или оценить коронарное кровообращение.

Какие заболевания сердца можно установить и лечить с помощью его катетеризации?

Чаще всего катетеризация сердца проводится для проведения коронарной ангиографии, при которой обследуют коронарные артерии. Речь идет о кальцификации или сужениях, которые могут уменьшить кровоснабжение сердца. В таких случаях говорят об ишемической болезни сердца (ИБС). В зависимости от степени ИБС может протекать бессимптомно или, в тяжелых случаях, вызывать боль в груди и руке в состоянии покоя. Полная окклюзия коронарной артерии называется инфарктом миокарда. При коронарной ангиографии в коронарную артерию через катетер вводят контрастные вещества и одновременно делают рентгенограммы сердца. Таким образом, могут быть обнаружены узкие места и, возможно, немедленно устранены, также с помощью катетера сердца. Для этого к узкому месту от места введения через артерию продвигают свернутый баллон. Затем баллон раздувают, чтобы суженное место снова достигло достаточного диаметра. Затем вводится каркас в форме полого цилиндра (стента).

Другой вариант катетеризации сердца направлен на исследование левого желудочка и функции его клапанов. Для этого во время одновременной рентгенографии через катетер в желудочек вводят контрастное вещество. Контрастное вещество выбрасывается из сердца со следующим сокращением. С помощью таких методов визуализации врач может оценить силу выброса сердца, а также «герметичность» и пропускную способность его клапанов.

То есть с помощью катетеризации сердца можно исследовать следующие заболевания:

Какими преимуществами обладает катетеризация сердца?

Преимущество сердечного катетера заключается не только в том, что он обеспечивает очень точные результаты обследования. Как уже упоминалось, терапия может также проводиться непосредственно после постановки диагноза, например, путем расширения узкого места при ИБС. Катетеризация сердца является очень щадящей процедурой и также подходит для пожилых пациентов или пациентов с другими сопутствующими заболеваниями.

Продолжительность и процесс катетеризации сердца?

В лаборатории катетеризации сердца пациент лежит в сознании на диагностическом столе. Место введения на руке или в паху закрыто в стерильных условиях. Впоследствии место дезинфицируется и анестезируется. Затем врач прокалывает выбранный сосуд и вводит необходимые проводники и трубки. Расположение проводников можно проверить с помощью рентгена. Обследование безболезненно, а проводники и трубки не заметны. В случае беспокойства может быть дан легкий транквилизатор по желанию и предварительному разъяснению. Продолжительность процедуры зависит от обследования и возможной последующей терапии. Это может занять от 30 минут до нескольких часов. После осмотра все трубки и проводники снимаются, а на место введения накладывается давящая повязка.

Риски и последующий уход

При катетеризации сердца возможны осложнения, как и при любой медицинской процедуре. Серьезные осложнения встречаются редко и в основном у экстренных пациентов и людей с тяжелыми заболеваниями. Пример возможных осложнений:

• Прокол сердца
• Инфаркт миокарда
• Аритмии
• Сниженное кровоснабжение мозга
• Непереносимость контрастного вещества
• Кровотечение, воспаление, дилатация в месте инъекции

Альтернативы катетеризации сердца

В качестве альтернативы катетеризации сердца также для оценки коронарных артерий может быть использована

КТ сердца

. Тем не менее, если есть серьезные подозрения на высокий риск ишемической болезни сердца, катетер должен быть выведен, чтобы устранить узкие места во время обследования.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области катетеризации сердца?

Хотя катетеризация сердца является инвазивной процедурой, формально она не является операцией, а считается интервенционной кардиологией. Поэтому обследование проводится специалистами в области кардиологии и не относится к области кардиохирургов. В запланированных случаях обследование может проводиться в кардиологическом отделении или клинике. В экстренных случаях, например, когда есть серьезные подозрения на сердечный приступ, обследование проводится в клинике.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области катетеризации сердца. Они ждут ваших вопросов и пожеланий относительно лечения.

Источники:

• Кляйн и др.: Профессиональная пригодность водителя при сердечно-сосудистых заболеваниях. Немецкое общество кардиологов. По состоянию на апрель 2018 года. Получено 30.05.2018. (Klein et al.: Fahreignung bei kardiovaskulären Erkrankungen. Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. Stand April 2018. Abgerufen am 30.05.2018)
• Герольд и др.: Внутренняя медицина. Самостоятельная публикация 2012, ISBN 978-3-981 (Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN 978-3-981-46602-7)
• Хан: Контрольный список по внутренним болезням 6-е издание. Thieme 2010, ISBN 978-3-131-07246-7 (Hahn: Checkliste Innere Medizin. 6. Auflage. Thieme 2010, ISBN 978-3-131-07246-7)

Зондирование полостей сердца — цены от 6810 руб. в Москве, 18 адресов

Цены: от 6810р. до 32000р.

Динамика цен

18 адресов, 18 цен, средняя цена 19700р.

4. Зондирование полостей сердца

Зондирование
полостей сердца с помощью катетера —
достаточно широко применяе­мая
методика исследования деятельности
сердца, особенно в сердечно-сосудистой
хирургии. Впервые катетеризация сердца
была предложена в 1929 г. Форсманном,
который сам себе провел катетеризацию.
Однако клиническое использование метода
началось после 1941 г., когда в клиническую
практику были внедрены рентгеноконтрастные
катетеры.

Зондирование
полостей сердца относится к инвазивным
методам, и оно чревато рядом серьезных
осложнений, вплоть до остановки сердца.
Поэтому зондирование полостей сердца
проводят по строгим показаниям. Обычно
— это диагностика пороков сердца перед
оператив­ным лечением этого порока.
Летальность при этом методе — менее
0,1%. Зондирование правых полостей сердца
достигается введением зонда через
верхнюю полую вену (начиная с подключичной
вены) или через нижнюю полую вену.
Введение зонда идет под контролем
рентгеновского изображения. Значительно
сложнее провести катетер в левое сердце.
С этой целью катетер вводят через артерии
или непосредственно через грудную
клетку — путем пункции левого предсердия.

При
зондировании полостей сердца можно
получать кровь для анализа из
соответству­ющих полостей сердца,
например, для расчета артериовенозной
разницы кислорода с целью определения
минутного объема крови по способу Фика.
В кардиохирургии с помощью катетеров
осуществляется интракардиальная
манометрия – регистрация давления в
различных отделах сердца. Этот метод
исследования сердца особенно важен при
диагностике пороков сердца. Манометрию
проводят путем соединения катетера,
введенного в соответ­ствующий отдел
сердца, с манометром, соединенным с
самопишущим прибором, например, 
с
электрокардиографом.

5. Эхокардиография

Первые
сведения о физических свойствах
ультразвука были получены в 1800 г., а в
кардиологии ультразвук был впервые
применен уже в 1950 г. В последние годы
техника ультраз­вукового исследования
(УЗИ) достигла больших возможностей, и
поэтому эхокардиография как метод
исследования деятельности сердца широко
применяется во всем мире.

Принцип
метода состоит в том, что ультразвук т.
е. механические колебания 2—5 мГц (обычно
2,25 мГц) — с огромной скоростью (1540 м/с)
проходит через ткани организма, не
повреждая их. Встречая различные
структуры, часть ультразвуковых волн
отражается от данного барьера и
возвращается к его источнику. Это
ультразвуковое «эхо» улавливается и
фиксируется на экране осциллографа. В
результате можно получить различные
изображе­ния, в зависимости от техники
«облучения» объекта ультразвуком. В
частности, различают 4 варианта
эхокардиографии.

М-сканировакие:
в этом случае регистрируется траектория
смещения какой-либо точки (например,
клапана аорты, стенки желудочка) и на
экране осциллографа видна траектория
смещения точки на протяжении каждого
кардиоцикла. Синхронная регистрация
ЭКГ поз­воляет «уточнить» все моменты
сердечного цикла. Для регистрации
траектории смещения соответствующих
точек сердца ультразвуковой датчик
устанавливается в области так назы’
ваемого ультразвукового окна (это
область на грудной клетке, где нет
легких) и, меняя положение датчика, можно
послать луч ультразвука по соответствующей
проекции. Например, эхокардиограмму
митрального клапана получают при
положении датчика во 2-й и 3-й позициях,
для получения эхокардиограммы аорты и
створок аортального клапана датчик
располагается в 4-й позиции. Благодаря
такому способу сканирования врач
получа­ет информацию о смещении
створок клапана во время сердечного
цикла, о состоянии желу­дочков во
время сердечного цикла (и на основании
этого можно рассчитать конечно-систо­лический
и конечно-диастолический объемы
желудочка, а следовательно, и рассчитать
сис­толический объем) и т.д. Таким
образом, М-сканирование позволяет очень
точно рассчи­тать все анатомические
(морфологические) параметры работающего
сердца с учетом фаз сердечного цикла.

В-сканироваине позволяет
получить своеобразный «срез» сердца —
подобие тому, как получал срезы тела
Н.И. Пирогов, используя замороженные
трупы. В определенный мо­мент сердечного
цикла луч проходит через все точки
сердца, лежащие на его пути, и отража­ется
от них, давая возможность на экране с
длительным послесвечением получить
пред­ставление о топографии всех
отделов сердца, как бы проецируя их на
плоскость. (Иначе говоря — это плоскостное
представление о морфологии работающего
сердца).

V-
сканирование, или секреторное сканирование,
позволяет получить объёмное представление
о соответствующем отделе сердца, как
бы получить слепок с данного отдела
сердца( предсердие, желудочек) в
соответствующие моменты сердечного
цикла.

Доплер-
кардиография- это ещё один вариант
эхокардиографии, основанный на регистрации
частоты отражённого звука. Известно,
что отражённый ультразвук имеет разную
частоту колебаний в зависимости от
скорости движения границы, от которой
луч отражается. Таким образом, Доплер-
кардиография позволяет получить
информацию о скоростных процессах,
происходящих в сердце. На эффекте Доплера
основаны также регистрация частоты
сердечных сокращений, например, у плода
в период внутриутробного развития, или
определение места расположения плаценты.

Решетов Константин — WorldVita

Новости от мамы от 23.06.2021:

Доброго дня, уважаемые благотворители!

Костя чувствует себя хорошо. Так как он не посещает детский сад, мы ходим на развивающие занятия в кружки. Косте нравится общаться и играть с другими детками. Он малоусидчив, но все равно пытается слушать учителя и делать задания в игровой форме, и у него неплохо получается.

Следующая операция в Голландии у нас отложилась, к сожалению, так как результаты зондирования уже устарели и доктор запросил новые обследования. В ближайший месяц мы поедем снова в Казань на зондирование полостей сердца и отправим результаты в Голландию.

Костя очень любит лето, на выходных мы всегда ездим на дачу, сыну нравится играть с лягушками и разными жучками. У Кости появились там друзья с соседних участков, с которыми он проводит время.

Иногда мы ездим к бабушке в деревню, Косте там очень нравится, он играет с собаками, котами, любит кормить курочек и кроликов и наблюдать за ними.

Одышка и быстрая утомляемость пока остаются, но в будущем, после необходимых операций, все будет хорошо. Спасибо Вам, что интересуетесь нами!

С уважением, мама Константина

Новости от мамы от 04.11.2020:

Здравствуйте, наши дорогие благотворители!

Спешим поделиться новостями о нашем Косте!

Сыну уже 4 года, но в сад он не пошел: все-таки есть боязнь заразиться разными вирусами. Для поддержания иммунитета и общего укрепления организма мы пьем разные витамины и стараемся почаще выезжать на природу, подальше от города.

Костя чувствует себя хорошо. Сатурация держится в пределах 79-84%, одышка сохраняется при двигательной активности. Сын продолжает пить аспирин.

Костя начал говорить предложениями, но пока нечетко произносит слова. Также сынок стал больше помогать по дому, приучается к порядку, игрушки раскладывает по своим местам.

В данный момент мы ищем фонд для сбора средств на вторую операцию на сердце в Голландии у доктора Хазекампа, которую планировалось провести еще год назад. Но из-за разных непредвиденных обстоятельств сроки сдвинулись. Мы уверены, что с поддержкой добрых людей мы сможем сделать жизнь Кости лучше, подарить ему здоровое сердце и уверенность в завтрашнем дне!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 10.04.2020:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Делимся с Вами нашими новостями.

В октябре нам удалось съездить в Казань на зондирование полостей сердца, для того чтобы в дальнейшем можно было определить тактику лечения Кости. Одним зондированием не обошлось, так как оно было недостаточно информативным. Через два дня после первого Косте провели второе зондирование. После него наш Костя приходил в себя намного дольше. Мы очень переживали, и я не могла найти себе места, постоянно находилась возле реанимации. Костя провёл там почти целый день, и к ночи его перевели в палату. Несколько раз у него поднималась температура, но некритично. Врачи сказали, что это нормально. Через день он уже улыбался, играл в свои машинки и стал понемногу кушать.

После зондирования мы встретились с кардиологом Юлией Борисовной, которая рассказала нам, что получилось выяснить путём этого обследования. Оказалось, что справа нет своих лёгочных веток, много стенозов и крупные балки. Одним словом, врач нам пояснила, что вряд ли получится сделать следующий этап операции, но сказала, что обсудит наш случай в январе, когда поедет на конференцию с доктором Марком Хазекампом из Голландии, который проводил нам первый этап коррекции порока.

Мы с большим нетерпением, надеждой на лучшее и в то же время со страхом, что вдруг нам не смогут помочь и откажут в дальнейшем лечении сыночка, ожидали ответа из Голландии.

Наш Костя так повзрослел! Он с удовольствием повторяет все слова, очень быстро учится новому. По утрам сын любит помогать мне готовить омлет: разбивает яйца и сам перемешивает с молоком.

Костя всё так же обожает играть с машинками, а ещё он научился играть с конструктором типа лего. Из-за карантина в городе мы гуляем только семьёй в лесочке у дома и с другими людьми не контактируем.

В феврале нам пришёл долгожданный ответ: доктор Хазекамп берёт нас на вторую операцию по унифокализации лёгочного кровотока и пластике лёгочной артерии. Нам прислали счёт, но в данный момент из-за неблагоприятной обстановки в мире из-за коронавируса и резкого скачка курса валют мы не обратились ещё в фонды для сбора средств на операцию. Границы закрыты, и авиасообщение между странами приостановлено. Будем ждать, когда всё утихнет и стабилизируется курс. Надеюсь в этом году мы сможем отправиться на лечение Кости и стать ближе к выздоровлению!

Желаю всем Вам большого здоровья!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 14.10.2019:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Делимся с Вами нашими новостями.

Лето для нас прошло очень быстро, и мы даже не заметили, как наступила осень. Запланированное на май зондирование не состоялось, так как мы накануне перед процедурой заболели. Мы неделю пролежали в больнице в Казани, надеясь, что поправимся и нам проведут зондирование полостей сердца. К сожалению, Косте было только хуже: у него текли сопли, появился кашель, он ничего не ел и всё время спал. Поэтому нас отправили лечиться домой в Ярославль.

Не успели мы приехать домой, как нас увезли в больницу с неспадающей высокой температурой. Диагноз — пневмония левосторонняя. Сатурация падала до 60, рядом всегда был кислородный концентратор. Курс антибиотиков поставил Костю на ноги, но после тяжело перенесённой пневмонии мы не вылезаем из болезней. Были постоянные простуды с высокой температурой, и два раза пришлось ложиться в больницу. Несколько курсов антибиотиков сильно подорвали иммунитет.

Раз в месяц мы посещаем кардиолога, поставленный шунт функционирует хорошо, ухудшения по сердцу нет.

Сейчас мы долечиваем насморк, и в Казани нас ждут на зондирование 30 октября. Очень надеюсь, что Костя не заболеет в очередной раз. Пьём иммуномодуляторы и витамины. После этого обследования будет известна дальнейшая тактика операционного лечения в Голландии.

По самочувствию Костю практически ничего не беспокоит, кроме одышки, из-за которой долго играть в активные игры он не может. Сатурация у него в пределах 76-82 %.

Костя пытается произносить и повторять слова за нами. Буквально недавно он стал так делать, до этого практически ничего не говорил и играл в игрушки молча. Почти каждый день мы делаем аппликации из цветной бумаги или осенних листьев. Косте очень нравится это занятие, особенно показывать свои поделки папе, когда он приходит с работы. А когда были хорошие тёплые деньки, мы гуляли по лесу. Сынок помогал искать грибочки и ягоды.

Так как Костя не ходит в детский сад, раз в неделю мы водим его на развивающие занятия в детский клуб, чтобы он учился общаться с другими детками. Костик очень дружелюбный и добрый мальчик, весёлый и озорной! Всё это благодаря Вашей поддержке и любви! Спасибо каждому, кто не проходит мимо, кто протягивает руку помощи и даёт шанс на здоровую и счастливую жизнь наших детей!

С уважением, мама Решетова Константина

Новости от мамы от 10.04.2019:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Делимся с Вами нашими новостями.

Прошёл уже год после операции в Голландии. Всё это время мы наблюдались у кардиолога по месту жительства, делали УЗИ, измеряли сатурацию и следили за самочувствием Кости. Недавно мы были на суточном мониторинге, и, по словам кардиолога, сбоев в работе сердечка не зафиксировано, брадикардии нет. Нас очень порадовало, что состояние Кости стабильное и не ухудшается!

Нам пришёл ответ от хирурга, доктора Невважай. Он нас направляет на зондирование в ближайшие месяцы, после чего будет известна дальнейшая тактика хирургического лечения. Мы будем ещё на шаг ближе к выздоровлению нашего сыночка!

В целом Костя чувствует себя хорошо, любит рисовать красками, лепит из пластилина, на улице катается на трёхколесном велосипеде и ждёт, когда растает лёд на пруду и прилетят уточки. Разговаривает Костя очень мало, буквально несколько слов, но мы надеемся, что когда он пойдёт в детский сад, то разговорится.

Спасибо всем, кто поддерживает нас на нашем жизненном пути!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 22.10.2018:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Время летит очень быстро, и нашему Косте уже два года! Мы через многое прошли, но много испытаний ещё впереди.

Ранее я писала, что врачи поставили сыночку кондуктивную тугоухость. По каким причинам было ухудшение слуха, сурдолог, к сожалению, ответить не мог. Он назначил медикаментозное лечение, после чего слух вернулся.

Недавно у Кости были обнаружены аденоиды 2-3 степени, и мы заметили, что сынок снова перестал реагировать на слова и звуки. ЛОР-врач, осмотрев нас, сказала, что слух у нас пропадает по причине разрастания аденоидов в носу.

Сейчас мы проходим лечение медикаментами и на днях идём к сурдологу на проверку слуха. Если улучшений не будет, то нам будет показана операция по удалению аденоидов.

Недавно мы посещали логопеда, потому что Костя у нас говорит только несколько слогов. Она рассказала, как играть и заниматься с ним для развития речи. Уже есть небольшие успехи!

С сердечком у нас всё стабильно, в сентябре мы были на плановом УЗИ — шунт работает, сатурация в пределах 78-83 %. Мы отправили результаты хирургу в Лейден для контроля.

Что касается Костиных увлечений, то сынок обожает играть в машинки, создаёт на столе трассы, обожает рисовать карандашами (однажды даже разрисовал обои, пока никто не видел), любит собирать в ведёрко камушки и шишки и почти каждый день ходит кормить уток на пруд.

Спасибо всем, кто переживает за нас и помогает пройти все трудности нам и нашему Косте!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 12.07.2018:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Делюсь нашими новостями.

Костя стал более уверенным и по улице уже ходит сам, без ручки. Также он любит играть в куличи и кататься с горки. Тихими развивающими играми теперь его не занять, потому что он стал совсем неусидчивым.

Сейчас, когда Костя более активный, снова появилась сильная одышка, и когда он устаёт ходить, то просится на ручки, чтобы отдохнуть. По этой же причине немного упала сатурация, до 78-84 %.

Недавно появилась новая проблема, но, к счастью, решаемая: нам поставили диагноз: «Кондуктивная тугоухость слева». Сейчас мы проходим необходимые обследования и будем ходить на физиопроцедуры, чтобы восстановить слух.

Также периодически мы делаем УЗИ сердца и ЭКГ.

Спасибо Вам за поддержку!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 19.04.2018:

Здравствуйте, наши дорогие благотворители!

С удовольствием поделюсь нашими хорошими новостями! В Лейдене мы пробыли целый месяц и вернулись домой счастливыми и полными сил и надежд. Костя быстро восстановился после операции и через три недели уже самостоятельно ходил по дому, хотя до этого он мог передвигаться, только держась за ручку или опираясь на предметы. Поначалу у нас варьировалась сатурация от 72 до 85 %, и определённое время сохранялась одышка.

Прошёл почти месяц, как мы дома, одышка почти полностью пропала, сатурация поднялась до 89 %. Костя активный, играет в мяч, возит машинки.

На днях были на контрольном УЗИ сердца, и врач довольна нами: шунт работает хорошо, показатели улучшились! Мы рады, что наш малыш чувствует себя лучше. Марк Хазекамп даёт надежды на полное устранение порока на последующих этапах операционного лечения. Спасибо всем, кто с нами!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 12.03.2018:

Здравствуйте, дорогие наши благотворители!

Наконец-то нашла время сесть и написать наши новости. Мы улетели в Лейден 18 февраля, в полёте Костя очень капризничал, плакал, ни на что не отвлекался, днём он почти не спал, поэтому после капризов быстро уснул, сидя у меня на руках до самой посадки. В аэропорту Амстердама нас встретил водитель трансфера и привёз в квартиру, которую мы забронировали ранее. В ней нас встретила добродушная хозяйка, подарила Косте игрушку и показала, что где находится.

19 февраля мы пришли в клинику, она прямо рядом с местом, где мы остановились. Нас провели в одноместную палату, куда чуть позже пришли переводчик и доктор. В этот день нам сделали УЗИ сердца, ЭКГ и написали подробный анамнез ребёнка. Так как хирург Марк Хазекамп был в отъезде, нас отпустили домой и сказали вернуться 21 февраля для взятия крови на анализ. В этот же день с нами провели беседу Марк Хазекамп и Тимофей Невважай, они рассказали, что планируют сделать унифокализацию с левой стороны. Так как на УЗИ всё хорошо видно, зондирование перед операцией делать не стали.

Операция была запланирована на 22 февраля, и мы с Костей остались ночевать в палате. В 8 утра к нам пришёл врач и переводчик, дали Косте лекарство, чтобы не нервничал, надели ему распашонку и отвезли в операционную, куда я его сопровождала. После масочного наркоза он уснул, а меня проводили в комнату для родителей. Операция длилась несколько часов, по её окончанию хирурги Невважай и Хазекамп пришли и сказали, что операция прошла успешно и что с ИВЛ Костю сняли прямо в операционной, задышал сам! Такой сильный малыш!

В реанимации мы провели три дня, он очень быстро восстанавливался, на второй день уже пытался встать на коленки. Через несколько дней нас перевели в палату. Кушал через зонд несколько дней, бутылочку брать не хотел. В эти дни держалась высокая температура до 39,6 — непонятно, по какой причине. Делали анализ крови, но инфекций не нашли, сказали, что, возможно, это вирус. По ночам закладывало нос так, что Костя мог дышать только через рот. Нам дали капли в нос, которые немного помогали убрать заложенность. Через несколько дней нам дали попробовать покормить его с ложки, он с радостью немного покушал. На следующий день мы уже питались нормально, зонд вынули через день, все обезболивающие препараты тоже отменили. Костя стал понемногу садиться и вставать! На днях нас пообещали выписать на амбулаторное лечение.

Мы очень рады что Вы, дорогие благотворители, поддерживаете нас! Первый этап лечения пройден, предстоят ещё два. Благодаря Вам мы верим в лучшее для нашего Кости!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 15.02.2018:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Вот мы и получили долгожданные даты нашей поездки в Нидерланды: 19 февраля у нас госпитализация, а 20 февраля планируется операция. Мы уже успели сделать визы, забронировали жильё и купили билеты, но пока только в одну сторону.

У Кости всё хорошо. Сатурация стабильная — 80 %. Он очень быстро растёт и уже понимает всё, что ему говорят. Костя любит катать заводные машинки и строить башенки. Он помогает мне по дому: подметает, кладёт вещи в стиральную машинку, тряпочкой убирает крошки со столика. Такой умный и любознательный, наша радость и гордость!

Благодарим всех, кто нас поддерживает!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 04.01.2018:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Зима, Рождество, Новый год и тёплые пожелания – всё это подкрепляет веру в лучшее для нашего Кости! Мы верим в чудеса и в то, что наш малыш будет здоровым! Вы вносите огромный вклад в то, чтобы эти чудеса осуществлялись для маленьких жителей нашей планеты. Спасибо Вам огромное за то, что Вы есть!

Ёлочка, игрушки и гирлянды так и притягивают нашего любопышку к себе, глаз да глаз за ним. Гуляем мы нечасто и недолго, так как на холодном воздухе у Кости кончик носа становится бардового цвета (как говорит наш кардиолог, это из-за сердечной недостаточности). В целом Костя активный мальчик, любознательный, без опоры, правда, пока не ходит сам, но, мы думаем, что он вот-вот пойдёт! Госпитализация планируется на середину февраля. Сейчас потихоньку готовимся к поездке и составляем список, чтобы ничего не забыть.

Поздравляем Вас всех с праздниками! Верьте в чудеса и они обязательно произойдут!

С уважением, мама Кости

Новости от мамы от 02.11.2017:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Так быстро летит время! Костя уже вовсю ползает по квартире, очень любит открывать дверцы шкафов, вытаскивать одежду и складывать туда игрушки. Осень очень ветреная и дождливая, поэтому гулять стали реже, очень боимся простудиться, только недавно вылечили сопельки.

Учимся ходить за ручки, очень ему нравится это занятие, но быстро устаёт и начинает тяжело дышать, синеют губки. Кардиолога посещаем каждый месяц, по самочувствию у нас всё стабильно, ухудшений нет, сатурация в покое: 80-81%.

Точных дат госпитализации пока нет, но это будет конец января-февраль, сейчас пока готовимся к поездке в финансовом и моральном плане.

Очень хотим увидеть румяные щёчки и розовые губки у нашего крошки! Это будет один из самых счастливых дней в нашей жизни!

Благодаря Вашим добрым сердцам мы увидим, как наш любимый Костик обретет здоровое и крепкое сердечко!

Спасибо всем, кто нас поддерживает!

С уважением, мама Кости.

Новости от 23.10.2017:

Фонд перечислил 35.671,58 EUR в клинику Leiden University Medical Center на оплату операции Решетова Константина.

Новости от мамы от 30.06.2017:

Здравствуйте, наши уважаемые благотворители!

У нас хорошие новости! Доктор Хазекамп говорит, что у нас есть все шансы полной коррекции порока за 3 этапа!

Костя чувствует себя нормально, сатурация немного повысилась. Правда, отстаем в развитии, нам уже 10 месяцев, а мы умеем только переворачиваться и сидеть с поддержкой. У нас еще дисплазия тазобедренных суставов, ядра до сих пор не окостенели, массажи и электрофорез делать нельзя, хорошо хоть биоптрон разрешили, поэтому сейчас ходим на процедуры.

Итак, нам предстоит долгожданная операция. Но у нас нет возможности её оплатить… Клиника выставила нам счёт на сумму 35 671,58 EUR. Мы очень надеемся на Вашу помощь и поддержку! Без Вас мы не справимся!

С уважением, мама Кости.

Новости от мамы от 21.03.2017:

Здравствуйте, дорогие благотворители.

После зондирования доктор Овруцкий пригласил нас на беседу и сообщил, что сделать операцию они не смогут из-за того, что у нас редкий порок и крайне сложная анатомия сердца. Нам посоветовали обратиться к профессору Марку Хазекампу, оперирующему в Нидерландах, так как именно он является тем специалистом, который сможет нам помочь! Мы отправили ему наши выписки и запись зондирования из клиники Берлина и очень ждём от него приглашения.

А пока нам выписали препараты для разгрузки сердца и улучшения самочувствия Кости. Слава Богу, сынок чувствует себя хорошо. Он стал хорошо кушать, видимо, на аппетит повлияли препараты, которые мы стали принимать. Потихоньку учимся ползать и сидеть, начинает говорить слоги и уже почти вылез первый зубик.

Очень хочется, чтобы наш малыш рос здоровым и счастливым, и, если нас пригласят на операцию в Нидерланды, очень надеемся, что Вы нам снова сможете помочь стать на шаг ближе к выздоровлению Кости. Желаю каждому из Вас и Вашим семьям крепкого здоровья!

Новости от родителей от 21.02.2017:

Здравствуйте дорогие благотворители!

К сожалению, не было возможности написать ранее о наших новостях. Даты госпитализации нам прислали за 2 недели до поездки, началась суматоха в получении необходимых документов для выезда за границу. 14 февраля мы прибыли в Берлин, у нас взяли необходимые анализы и 17 февраля нам произвели зондирование полостей сердца. Зондирование прошло успешно, Костя после наркоза был очень капризный, но, когда нас отпустили домой, то уже через сутки его настроение улучшилось. Дату операции назначили на 24 февраля. Мы набираемся сил и верим в то, что все будет хорошо!

Ещё раз спасибо каждому, кто помог и поддержал нас в этой непростой ситуации!

С уважением, семья Решетовых.

Новости от 10.01.2017:

Фонд перечислил 41.980,00 EUR в клинику Deutsches Herzzentrum Berlin на оплату операции Решетова Константина.

Новости от мамы от 30.12.2016:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Мы ждем даты госпитализации и параллельно делаем загранпаспорта и визы. Костю пока наблюдает наш кардиолог в поликлинике, состояние стабильное средней тяжести, слава Богу, ухудшений нет. Костя по-немногу набирает вес, уже берет в ручки игрушки. Сейчас стал более капризный, так как лезут первые зубки, приходится постоянно чем-то его занимать или на ручках носить. Сейчас главной задачей для нас является сохранить его здоровым, так как болеть перед операцией нельзя. К новому году уже развесили гирлянды, Косте они очень нравятся, разглядывает разноцветные огоньки и сразу успокаивается.

Еще раз выражаю большую благодарность всем, кто помог нам! С наступающим Вас Новым годом и Рождеством! Желаю счастья и крепкого здоровья Вам и Вашим семьям!

Слова благодарности от родителей:

Уважаемые благотворители!

Спасибо Вам огромное за Вашу доброту и отзывчивые сердца, благодаря Вам необходимую сумму собрали очень быстро! Мы желаем здоровья каждому, кто помог и поддержал нас в нелегкой ситуации!

Вы подарили шанс на здоровое будущее для нашего малыша! Еще месяц тому назад мы были в растерянности и не знали, к кому обратиться за помощью. Но благодаря Вам наши страхи о том, что мы не сможем своевременно помочь нашему ребенку, рассеялись! Спасибо Вам огромное! Низкий поклон!

С уважением, семья Константина.

Фотографии

Письмо от мамы

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

13.08.2016 у нас родился наш малыш Константин. К сожалению, у нашего малыша редкий и сложный врожденный порок сердца, и ему требуется срочная операция!

Беременность протекала хорошо, не видели никаких нарушений при скринингах и УЗИ. Костик родился в срок весом 2610 грамм. Врачами не было ничего обнаружено. Мы потихоньку росли и развивались. Патронаж был 2 раза в неделю, малыша слушали, смотрели, но никаких патологий не выявляли. Мы с мужем чувствовали себя счастливыми родителями!

Прочитать целиком

И вот плановое ЭХОКГ в 1 месяц нам показал врожденный порок сердца: «Атрезия легочной артерии 4 типа, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)». Мы были потрясены такой новостью! Нас сразу же отправили в стационар, там, пройдя все обследования в течении недели, диагноз, к сожалению, подтвердился. И нам сказали срочно ехать в Москву в Бакулево. Нам говорили, что такой порок должны были увидеть еще во время беременности, тогда мы могли бы выбрать другой роддом и сразу провести первую операцию на сердце, но, увы, наши специалисты этого не увидели..

Нас отправили в центр сердечно-сосудистой хирургии им.Бакулева, там, еще раз обследовав нас, врач нам сказал, что порок сложный, и они пока не знают, что нам лучше сделать. Порок усложнен множественными коллатералями, некоторые из них больших диаметров и снабжают легкие кровью, поэтому ребенок еще жив. Врачи не берутся его оперировать! Сатурация у Кости опускается до 68, появилась одышка при кормлении и цианоз. Врачи говорят, что пока состояние стабильно-тяжелое, и велят нам наблюдаться. Срочности в операции якобы нет, хотя в стационаре, где мы лежали, нам говорили о срочности операции!

Проконсультировавшись с другими врачами, я поняла, что медлить с операцией нельзя, так как в любой момент коллатерали могут начать закрываться, и ребенка можно просто не успеть спасти! Мы с мужем начали искать клиники, где данный порок успешно оперируется, и посылать им наши выписки. И вот доктор Овруцкий нас пригласил на операцию в Германию. Он сказал, что необходимо будет несколько оперативных вмешательств, но у клиники большой опыт, они нам помогут восстановить правильную работу сердечка нашего сыночка!

Клиника прислала нам счет — 41980 евро! Данная сумма невероятно велика для нашей семьи, мы не в силах оплатить счет сами, поэтому обращаемся к Вам!

Пожалуйста, дорогие благотворители, умоляем, спасите нашего сыночка!

С надеждой и уважением, родители Кости.

Документы

ЗОНДИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА

Кардиология в России. cardiology russia. Лечение сердца, клиники в России.

Интервенционная кардиология – это хирургическое лечение патологий сердца посредством введения катетера (без открытого операционного вмешательства). С помощью катетера можно проводить ряд манипуляций по расширению сосудов, коррекции формы сердечных клапанов, исправлению перегородок и т. д. В настоящее время активно развиваются робот-ассистированные интервенции и 3D-визуализация внутреннего строения сосудов конкретного пациента. Эти две методики позволяют проводить операции с высокой точностью при снижении уровня травматизации пациента.

В этой статье Вы найдете обзор клиник России, которые оказывает услуги по интервенционной кардиологии, а также стоимость услуг.

Астрахань
«Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

• Коронарография, шунтография — 30 000 — 40 000 р.
• Зондирование камер сердца — 48 000 р.
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование — 170 000 р.
• Коронарное шунтирование — 300 000 — 400 000 р.
• Протезирование митрального и аортального клапанов — 400 000 р.
• Коронарное шунтирование с пластикой клапанов — от 500 000 р.

Подробнее — смотрите на сайте https://www.astra-cardio.ru/files/Pricelist.pdf

Москва
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»

• Минимально инвазивное коронарное шунтирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование коронарных артерий и других сосудов — стоимость уточняйте при звонке;
• Операции по лечению ишемической болезни сердца — стоимость уточняйте при звонке;
• Протезирование и пластика сердечных клапанов — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика дефектов межпредсердной перегородки — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://fnkc-fmba.ru/napravleniya/kardiokhirurgiya/

Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России

• Ангиография — стоимость уточняйте при звонке;
• Ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика дефектов межпредсердной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Шунтирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Реконструкция аорты — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика сердечных клапанов — стоимость уточняйте при звонке;
• Аорто-коронарное шунтирование — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://kidsfmba.ru/uslugi-i-ceny/

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России

• Коронарное шунтирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика клапанов — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика сердечных перегородок — стоимость уточняйте при звонке;
• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://bakulev.ru/about/structure/institut-koronarnoy-i-sosudistoy-khirurgii/

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России

• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Шунтирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика межпредсердной перегородки — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://cardioweb.ru/about/institut-klinicheskoj-kardiologii/item/57-laboratoriya-rentgenoendovaskul…

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

• Катетерные абляции — стоимость уточняйте при звонке;
• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика клапанов сердца — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика межпредсердной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Внутрисосудистая хирургия — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://en.medicina.ru/

Калининград
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России

• Зондирование полостей сердца — 24 000 р.
• Коронарография — 24 000 — 90 000 р.
• Каваграфия — 20 000 р.
• Стентирование — 100 000 — 300 000 р.

Подробнее — смотрите на сайте https://kldcardio.ru/pdf/preyskurant.pdf

Кемеровская область г. Новокузнецк
ООО «Гранд Медика»

• Стандартная коронарография — 25 000 р.
• Коронаро-шунтография — 27 000 р.
• Вентрикулография — 27 000 р.
• Стентирование — 153 000 р.

Подробнее — смотрите на сайте https://gm.clinic/directions/serdechno-sosudistaya-khirurgiya/

Кемеровская область г. Кемерово
ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша»

• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование артерий — стоимость уточняйте при звонке;
• Зондирование полостей сердца — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://d.kemcardio.ru/otdeleniya-i-czentryi/klinicheskie-otdeleniya/kabinet-rentgenoxirurgicheskix-…

Красноярск
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии»

• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Протезирование и пластика клапанов сердца — стоимость уточняйте при звонке;
• Аорто-коронарное шунтирование — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте http://krascor.ru/medical_activities.php

ФГБУ «Федеральный Сибирский научно — клинический центр Федерального медико– биологического агентства»

• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Чрескожное коронарное вмешательство — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте http://www.skc-fmba.ru/dirs/directions/103

Новосибирск
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации

• Робот-ассистированные операции на сердце — стоимость уточняйте при звонке;
• Малоинвазивная хирургия по коррекции пороков сердца — стоимость уточняйте при звонке;
• Протезирование и пластика сердечных клапанов — стоимость уточняйте при звонке;
• Закрытие дефекта межпредсердной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Внутрисосудистая хирургия — стоимость уточняйте при звонке;
• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://meshalkin.ru/sosudistoye-i-kardiokhirurgicheskoye-lecheniye

Башкортостан г. Уфа
ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр»

• Коронарное шунтирование — 275 000 р.
• Аорто-бедренное шунтирование — 170 000 — 250 000 р.
• Закрытие дефекта сердечной перегородки — 290 000 р.
• Протезирование и пластика клапанов — 280 000 — 420 000 р.
• Коронарография + вентрикулография — 42 000 р.
• Баллонная вальвулопластика — 100 000 р.

Подробнее — смотрите на сайте http://rkdb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тарифы-на-2021-год.pdf

Татарстан г. Казань
ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»

• Ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Закрытие дефектов сердечной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная вазодилатация — стоимость уточняйте при звонке;
• Катетерная радиочастотная денервация артерий — стоимость уточняйте при звонке;
• Малоинвазивное коронарное шунтирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Реконструкция аорты — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://www.icdc.ru/en/

Ростов-на-Дон
Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Ростов-на-Дону»

• Закрытие дефектов сердечной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Реконструкция аорты — стоимость уточняйте при звонке;
• Сосудистая хирургия — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://dor-clinicrostov.ru/

Санкт-Петербург
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

• Ангиопластика — 57 000 — 80 000 р.
• Стентирование — 100 000 р.
• Пластика сердечных клапанов — 100 000 р.
• Коронарная ангиопластика — 70 000 — 120 000 р.
• Удаление аневризм — 123 000 р.

Подробнее — смотрите на сайте http://www.almazovcentre.ru/?page_id=57337

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России

• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Закрытие дефектов сердечной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная вазодилатация — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Катетерная радиочастотная денервация артерий — стоимость уточняйте при звонке;
• Реконструкция аорты — стоимость уточняйте при звонке;
• Сосудистая хирургия — стоимость уточняйте при звонке;
• Малоинвазивное коронарное шунтирование — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://nrcerm.ru/patient-guide/services-and-procedures1/

ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

• Катетерная радиочастотная денервация артерий — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная вазодилатация — стоимость уточняйте при звонке;
• Катетерные абляции — стоимость уточняйте при звонке;
• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика клапанов сердца — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика межпредсердной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Внутрисосудистая хирургия — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте https://gpmu.org/

Свердловская область г. Екатеринбург
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии»

• Пластика сердечных клапанов — стоимость уточняйте при звонке;
• Пластика межпредсердной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Все виды катетерных операций на сердце — стоимость уточняйте при звонке.

Подробнее — смотрите на сайте http://cardio-burg.ru/index.php/cs-otd

Ханты-Мансийский автономный округ – Югра
БУ «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»

• Малоинвазивная хирургия по коррекции пороков сердца — стоимость уточняйте при звонке;
• Протезирование и пластика сердечных клапанов — стоимость уточняйте при звонке;
• Робот-ассистированные операции на сердце — стоимость уточняйте при звонке;
• Закрытие дефекта межпредсердной перегородки — стоимость уточняйте при звонке;
• Коронарография — стоимость уточняйте при звонке;
• Внутрисосудистая хирургия — стоимость уточняйте при звонке;
• Стентирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Баллонная ангиопластика — стоимость уточняйте при звонке;
• Малоинвазивное коронарное шунтирование — стоимость уточняйте при звонке;
• Удаление аневризм и т. д.

Подробнее — смотрите на сайте https://cardioc.ru/en/index.html

«Окружная клиническая больница»
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения


У нас выполняется весь спектр вмешательств на базе отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (РХМДЛ).

Подробнее — смотрите на сайте https://www.okbhmao.ru/portfolio/statsionarnye-otdeleniya/otdelenie-rentgenokhirurgicheskikh-metodov…

Катетер для зондирования сердца (катетеризации)

Наш эксперт Буркерт Писке является директором Клиники терапии внутренних болезней и кардиологии при Немецком кардиологическом центре в Берлине. Данную клинику частнопрактикующие врачи Берлина наиболее часто рекомендуют своим пациентам для стационарного лечения с использованием катетера для зондирования сердца (опрос врачей от 2015 года, проведенный газетой «Тагесшпигель» и некоммерческой организацией «Город здоровья Берлин»). Автор: МАГДАЛЕНА ВЕБЕР

РАЗЪЯСНЕНИЕ Катетер для зондирования сердца (катетеризации) представляет собой очень гибкий пластиковый зонд длиной до 1,50 метров и толщиной около трех миллиметров. При помощи этого зонда врачи могут как распознавать, так и лечить заболевания сердца. Так, например, он часто используется при коронарном заболевании сердца: Если тонкие венечные сосуды сердца (коронарные артерии) сильно сужаются из-за жировых отложений или обызвествления, они больше не могут в достаточной степени снабжать сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Как следствие функция этой жизненно важной мышцы, сокращение которой делает возможной насосную функцию органа – так сказать сердцебиение – все больше ограничивается. Если же сосуды закупориваются полностью, то мышечная ткань, за кровоснабжение которой они отвечают, отмирает и это ведет к развитию инфаркта сердца. При помощи катетера для зондирования сердца врачи могу обнаружить такие сужения и снова расширить их, чтобы кровь снова могла течь беспрепятственно. Чтобы удостовериться, что после процедуры сосуды останутся проходимыми, врачи могут дополнительно имплантировать стент. При этом речь идет об опорной конструкции для сосудов, которая при помощи катетера продвигается до нужного участка в сердце.

Коронарная болезнь сердца является наиболее частым заболеванием сердца, а, прежде всего, в промышленных странах наиболее частой болезнью в принципе. В Германии практически у пяти процентов людей имеют место такие нарушения кровообращения, вызванные отложениями в коронарных артериях. «В группе людей старше 60 лет этот процент, вероятно, еще выше», говорит Буркерт Писке, директор Клиники терапии внутренних болезней и кардиологии при Немецком кардиологическом центре в Берлине и при кампусе университетской клиники Шарите Вирхов-Клиника в районе Берлин-Веддинг. Однако здесь возможна лишь общая оценка, так как не у каждого из заболевших болезнь сразу же вызывает симптомы. Однако в целом коронарное заболевание сердца является одной из наиболее частых причин смерти, особенно в развитых промышленных странах.

Катетер (1) представляет собой пластиковый зонд длиной до 1,50 метров и диаметром с толщину спагетти. Он вводится в венечные сосуды сердца (2), которые также называются коронарными артериями, через аорту. Через этот доступ врач может вводить контрастное вещество, благодаря которому сосуды становятся видимыми на рентгеновском снимке, в том числе визуализируются и сужения (3) в этих сосудах. Вокруг катетера находится баллон, над которым располагается закрытый стент (белая решетка). РИСУНОК ФАБИАНА БАРТЕЛЬ

Вокруг катетера находится баллон, над которым располагается закрытый стент (белая решетка). Чтобы расширить суженные сосуды, врач подводит катетер с крошечным баллоном (4) на кончике к пораженному участку. Там баллон надувается и, таким образом, сужение раскрывается. Чтобы сосуд сразу же снова не закупорился, может использоваться стент (5). Опорная конструкция для сосуда раскрывается вместе с баллоном, прижимается к стенке сосуда и закрепляется там. РИСУНОК ФАБИАНА БАРТЕЛЬ

СИМПТОМЫ Типичным симптомом коронарной болезни сердца является так называемая стенокардия (Angina pectoris). Название Angina pectoris происходит от латинского и означает в переводе «грудная жаба». Ведь помимо боли в области сердца, которая часто возникает в виде приступов, например, при физической нагрузке, во многих случаях также возникает тупое, давящее чувство в груди. Боль может отдавать в другие части тела, например, в шею или в руки. Во время такого приступа многие больные страдают от нехватки воздуха, они чувствуют слабость, потоотделение усиливается, появляется бледность. Также может возникнуть чувство тревоги. Кроме того, стенокардия также проявляется в виде интенсивных болей в желудке, тошноты, плохой работоспособности и усталости, особенно у женщин. Типичная боль в груди, отдающая левую руку, у женщин менее выражена.

«Сначала стенокардия возникает в основном при физической нагрузке или в состоянии возбуждения», говорит господин Писке. «Когда человек успокаивается, симптомы снова исчезают». Однако если приступ возникает даже в состоянии покоя, это явно является тревожным знаком – и неотложным состоянием. «В таком случае больной должен обязательно обратиться в больницу, так как ему грозит инфаркт».

ПРИЧИНЫ Коронарная болезнь сердца обычно развивается в течение более длительного периода времени. Вот почему эта болезнь поражает в первую очередь пожилых людей. Ведь в течение всей жизни такие вещества, как холестерин или кальций, откладываются на стенках артерий – а, следовательно, и в коронарных сосудах. Эти скопления жира и кальция могут соединяться и образовывать относительно твердую массу, которую врачи называют атеросклеротическими бляшками. «Атеросклеротические бляшки повреждают сосуд и делают его более твердым, так что он больше не может расширяться, например, если сердечной мышце необходимо больше крови во время нагрузки», говорит кардиолог господин Писке. Чем больше это обызвествление артерий (артериосклероз) прогрессирует в коронарных сосудах, тем уже становятся сосуды – и тем хуже снабжается кровью сердечная мышца.

Для мужчин возраст старше 45 лет является фактором риска, который способствует заболеванию, у женщин это возраст старше 55 лет. Это различие, вероятно, обусловлено гормонально. Так эксперты исходят из того, что женский гормон эстроген выполняет своего рода защитную функцию в отношении сердца и кровеносных сосудов. Однако как именно функционирует данный процесс, пока остается неясным.

Другими факторами риска, которые способствуют развитию коронарной болезни сердца, наряду с преклонным возрастом являются, прежде всего, избыточный вес, повышенный уровень липидов в крови, высокое кровяное давление и сахарный диабет. «Курение также оказывает очень негативное влияние на сосуды», говорит господин Писке. Поэтому курильщики часто страдают от ишемической болезни сердца уже в молодом возрасте.

ДИАГНОСТИКА Чтобы предотвратить опасные для жизни последствия, такие как инфаркт сердца, очень важно как можно раньше распознать коронарную болезнь сердца – или повышенный риск развития заболевания. Поэтому рекомендуется проводить регулярные профилактические обследования – даже при отсутствии острых жалоб. Например, для пациентов старше 35 лет кассы медицинского страхования оплачивают проведение общего медицинского профилактического обследования у семейного врача каждые два года, которое также включает в себя важные кардиологические исследования, такие как измерение артериального давления или определение уровня холестерина в крови.

При диагностике коронарной болезни сердца в первую очередь речь идет о беседе с пациентом (сбор анамнеза), в рамках которой врач задает вопросы о наличии возможных факторов риска и жалоб. За этим обычно следует физическое обследование и анализ крови, измерение артериального давления и электрокардиограмма (ЭКГ), при помощи которой можно визуализировать электрические токи сердца. Чтобы обосновать первоначальное подозрение, используются другие методы, такие как ЭКГ с нагрузкой (эргометрия) или ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

Чтобы определить, имеет ли место недостаточное кровоснабжение сердца во время нагрузки, врачи могут также сделать снимки в рамках магнитно-резонансной томографии (МРТ) или провести так называемую сцинтиграфию перфузии (кровоснабжения) миокарда. При этом кровоснабжение сердца визуализируется с помощью слегка радиоактивного вещества, которое вводится в кровоток. При определенных обстоятельствах может быть выполнена компьютерная томография (КТ).

И, наконец, еще одним информативным диагностическим методом является исследование с применением катетера для зондирования сердца, так называемая ангиография. В рамках этого исследования врачи под местной анестезией при помощи тонкой иглы осуществляют доступ к артерии в паху или в плечевом суставе. «Оттуда тонкий катетерный зонд продвигается к сердцу», рассказывает господин Писке. Вся процедура проводится под рентгенологическим контролем – кроме того, рентген позволяет увидеть также возможные участки риска. Для этой цели в кровь вводится контрастное вещество, благодаря чему кровеносные сосуды становятся видимыми на рентгеновском экране. Если врачи обнаруживают участки сужения в венечных сосудах сердца, они могут сразу же на месте провести их лечение с помощью катетера.

ЛЕЧЕНИЕ Начинающуюся коронарную болезнь сердца обычно можно лечить с помощью лекарственных препаратов. Кроме того, заболевшие должны минимизировать такие факторы риска, как курение и избыточный вес. Однако если коронарные артерии уже сужены до такой степени, что этих мер становится недостаточно или даже существует угроза инфаркта, то в этом случае используется катетер для зондирования сердца: с его помощью врачи могут снова расширить пораженный сосуд. «Для этого пустой баллон при помощи катетера продвигается до участка сужения», говорит доктор Писке. Там он под высоким давлением «надувается» и тем самым раздвигает стенки сосуда – артерия снова становится проходимой. Чтобы сосуд и далее оставался проходимым, врачи могут использовать катетер для установки опорной конструкции для сосуда – стента. Часто расширение артерии и имплантация стента выполняются в рамках одной рабочей операции.

Существует несколько типов опорных конструкций для сосудов: стенты из нержавеющей стали, покрытые медикаментами, предназначены для длительного предотвращения повторного образования атеросклеротических бляшек. Другой формой являются так называемые рассасывающиеся стенты. Они состоят из сахаристого вещества и со временем растворяются самостоятельно. Таким образом, инородное тело не остается в сердце в течение длительного времени, однако, по словам господина Писке, этот метод подходит не для всех пациентов: «Если коронарные артерии уже сильно кальцинированные и отвердевшие, они могут раскрошить саморассасывающийся стент». Поэтому обычно используются стенты, изготовленные из стали. Чтобы предотвратить реакции отторжения или повторное сужение сосуда, стенты покрываются лекарственными препаратами, которые медленно выделяются в кровь. Чтобы в стенте и в долгосрочной перспективе не возникало осложнений, например, тромбозов, после имплантации пациенты должны принимать медикаменты для ингибирования кровяных пластинок (тромбоцитов), которые важны для процесса свертывания крови.

В настоящее время катетеризация сердца и имплантация стента уже стали для кардиологов стандартными процедурами. «Тем не менее, существуют, конечно, определенные риски», говорит эксперт Писке. Так, например, в месте прокола в области паха или локтевого сгиба могут возникнуть небольшие повреждения, вследствие чего появляются синяки. Более серьезными – но и очень редкими – являются возможные повреждения катетером крупных сосудов на пути к сердцу или самих коронарных сосудов, что в крайних случаях может привести к инсульту или инфаркту. Кроме того, может потребоваться еще одно вмешательство: либо из-за того, что на прооперированном участке вновь появятся отложения и повторно сузят сосуд (повторный стеноз), или же из-за того, что возникнет сужение на другом участке в одном из трех венечных сосудов сердца.

Источник — https://www.tagesspiegel.de/themen/arztbriefe/arztbrief-herzkatheter/13465636.html

16: Сердце — Медицина LibreTexts

Навыки для развития

• Опишите расположение и положение сердца в полости тела
• Опишите внутреннюю и внешнюю анатомию сердца
• Определить слои тканей сердца
• Определить вены и артерии системы коронарного кровообращения
• Проследить путь насыщенной и дезоксигенированной крови через камеры сердца

Расположение сердца

Сердце человека расположено в грудной полости, медиально между легкими в пространстве, известном как средостение. Рисунок 16.1. показано положение сердца в грудной полости. Внутри средостения сердце отделено от других структур средостения жесткой мембраной, известной как перикард, или перикардиальный мешок, и находится в собственном пространстве, называемом полостью перикарда . Дорсальная поверхность сердца лежит рядом с телами позвонков, а его передняя поверхность находится глубоко в грудине и реберных хрящах. Большие вены, верхняя и нижняя полые вены, а также большие артерии, аорта и легочный ствол, прикрепляются к верхней поверхности сердца, называемой его основанием.Основание сердца расположено на уровне третьего реберного хряща, как показано на рис. 16.1 . Нижняя вершина сердца, верхушка, лежит слева от грудины между стыком четвертого и пятого ребер рядом с их сочленением с реберными хрящами. Правая сторона сердца отклонена кпереди, а левая сторона отклонена кзади. Важно помнить положение и ориентацию сердца при размещении стетоскопа на груди пациента и при прослушивании звуков сердца, а также при просмотре изображений, сделанных в среднесагиттальной перспективе.Небольшое отклонение верхушки влево отражается в углублении на медиальной поверхности нижней доли левого легкого, которое называется сердечной вырезкой .

Рис. 16.1 Положение сердца в грудной клетке Сердце расположено в грудной полости, медиально между легкими в средостении. Он размером с кулак, широкий вверху и сужается к основанию.

Камеры и кровообращение в сердце

Сердце человека состоит из четырех камер: левая и правая стороны имеют по одному предсердию и одному желудочку .Каждая из верхних камер, правое предсердие (множественное число = предсердия) и левое предсердие, действует как приемная камера и сжимается, выталкивая кровь в нижние камеры, правый желудочек и левый желудочек. Желудочки служат основными насосными камерами сердца, перемещая кровь к легким или остальным частям тела.

В кровообращении человека есть два различных, но связанных контура, называемых легочными и системными контурами. Хотя оба контура транспортируют кровь и все, что она несет, мы можем изначально рассматривать контуры с точки зрения газов.Легочный контур транспортирует кровь в легкие и из легких, где она поглощает кислород и доставляет углекислый газ для выдоха. Системный контур транспортирует насыщенную кислородом кровь практически ко всем тканям тела и возвращает относительно деоксигенированную кровь и углекислый газ в сердце для отправки обратно в легочную циркуляцию.

Правый желудочек перекачивает дезоксигенированную кровь в легочный ствол , который ведет к легким и разветвляется на левую и правую легочные артерии .Эти сосуды, в свою очередь, много раз разветвляются, прежде чем достичь легочных капилляров , где происходит газообмен: углекислый газ выходит из крови, а кислород входит. Артерии легочного ствола и их ветви — единственные артерии в постнатальном теле, по которым течет относительно деоксигенированная кровь. Сильно насыщенная кислородом кровь, возвращающаяся из легочных капилляров в легкие, проходит через серию сосудов, которые соединяются вместе, образуя легочные вены — единственные послеродовые вены в организме, по которым проходит кровь с высоким содержанием кислорода.Легочные вены проводят кровь в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту и по многим ветвям системного контура. В конце концов, эти сосуды приведут к системным капиллярам, ​​где происходит обмен с тканевой жидкостью и клетками тела. В этом случае кислород и питательные вещества выходят из системных капилляров для использования клетками в их метаболических процессах, а углекислый газ и продукты жизнедеятельности попадают в кровь.

В крови, покидающей системные капилляры, концентрация кислорода ниже, чем при поступлении. Капилляры в конечном итоге объединятся, образуя венулы, соединяясь, чтобы сформировать все более крупные вены, в конечном итоге перетекающие в две основные системные вены, верхнюю полую вену и нижнюю полую вену , которые возвращают кровь в правое предсердие. Кровь из верхней и нижней полых вен течет в правое предсердие, которое перекачивает кровь в правый желудочек. Этот процесс кровообращения продолжается, пока человек жив.Понимание кровотока в легочных и системных контурах имеет решающее значение для всех медицинских работников (, рис. 16.2, ).

Рисунок 16.2 Двойная система кровообращения человека Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек, где перекачивается в легочный контур. В крови ветвей легочной артерии мало кислорода, но относительно много углекислого газа. Газообмен происходит в легочных капиллярах (кислород поступает в кровь, углекислый газ выходит), а кровь с высоким содержанием кислорода и низким содержанием углекислого газа возвращается в левое предсердие.Отсюда кровь поступает в левый желудочек, который перекачивает ее в системный контур. После обмена в системных капиллярах (кислород и питательные вещества из капилляров и углекислый газ и отходы внутри) кровь возвращается в правое предсердие, и цикл повторяется.

Мембраны, элементы поверхности и слои

Наше исследование более глубоких структур сердца начинается с изучения мембраны, окружающей сердце, заметных поверхностных элементов сердца и слоев, образующих стенку сердца.Каждый из этих компонентов играет свою уникальную роль с точки зрения функций.

Мембраны

Мембрана, которая непосредственно окружает сердце и определяет полость перикарда, называется перикард или перикардиальный мешок . Он также окружает «корни» крупных сосудов или области, наиболее близкие к сердцу. Перикард, что буквально переводится как «вокруг сердца», состоит из двух отдельных подслоев: прочного наружного фиброзного перикарда и внутреннего серозного перикарда.Фиброзный перикард состоит из жесткой, плотной соединительной ткани, которая защищает сердце и сохраняет его положение в грудной клетке. Более нежный серозный перикард состоит из двух слоев: париетального перикарда, который сливается с фиброзным перикардом, и внутреннего висцерального перикарда, или эпикарда , , который сливается с сердцем и является частью сердечной стенки. Полость перикарда, заполненная смазывающей серозной жидкостью, находится между эпикардом и перикардом.

В большинстве органов тела висцеральные серозные оболочки, такие как эпикард, микроскопические.Однако в случае сердца это не микроскопический слой, а скорее макроскопический слой, состоящий из простого плоского эпителия, называемого мезотелием , усиленного рыхлой, нерегулярной или ареолярной соединительной тканью, которая прикрепляется к перикарду. Этот мезотелий выделяет смазывающую серозную жидкость, которая заполняет полость перикарда и снижает трение при сокращении сердца. Рисунок 16.3. На изображении показаны перикардиальная мембрана и слои сердца.

Рисунок 16.3 Мембраны перикарда и слои стенки сердца Мембрана перикарда, окружающая сердце, состоит из трех слоев и полости перикарда. Стенка сердца также состоит из трех слоев. Мембрана перикарда и стенка сердца разделяют эпикард.

Характеристики поверхности сердца

Внутри перикарда видны поверхностные элементы сердца, включая четыре камеры. Рядом с верхней поверхностью сердца имеется поверхностное листообразное расширение предсердий, по одному с каждой стороны, которое называется ушной раковиной — название, которое означает «похожее на ухо», поскольку его форма напоминает внешнее ухо человека ( Рисунок 16.4 ). Ушные раковины — это относительно тонкостенные структуры, которые могут заполняться кровью и выходить в предсердия или верхние камеры сердца. Вы также можете услышать, что их называют придатками предсердий. Также выделяется серия заполненных жиром бороздок, каждая из которых известна как борозда (множественное число = борозды), вдоль верхних поверхностей сердца. В этих бороздках расположены крупные коронарные кровеносные сосуды. Глубокая коронарная борозда расположена между предсердиями и желудочками. Между левым и правым желудочками расположены две дополнительные борозды, которые не так глубоки, как коронарная борозда.Передняя межжелудочковая борозда видна на передней поверхности сердца, а задняя межжелудочковая борозда видна на задней поверхности сердца. Рисунок 16.4. показаны виды поверхности сердца спереди и сзади.

Рисунок 16.4 Внешняя анатомия сердца Внутри перикарда видны поверхностные элементы сердца.

Внутреннее строение сердца

Вспомните, что цикл сокращения сердца следует двойному паттерну кровообращения — легочному и системному — из-за пар камер, которые качают кровь в кровоток.Чтобы получить более точное представление о сердечной функции, сначала необходимо более подробно изучить внутренние анатомические структуры.

Перегородка сердца

Слово septum происходит от латинского слова «что-то, что охватывает»; в этом случае перегородка (множественное число = перегородка) относится к стене или перегородке, которая разделяет сердце на камеры. Перегородки — это физические продолжения миокарда, выстланные эндокардом. Между двумя предсердиями расположена межпредсердная перегородка .Обычно в сердце взрослого человека межпредсердная перегородка несет овальное углубление, известное как fossa ovalis , остаток отверстия в сердце плода, известного как овальное отверстие . Овальное отверстие позволяло крови в сердце плода проходить непосредственно из правого предсердия в левое, позволяя некоторой части крови проходить в обход легочного контура. Через несколько секунд после рождения лоскут ткани, известный как septum primum , который ранее действовал как клапан, закрывает овальное отверстие и устанавливает типичный паттерн сердечного кровообращения.

Между двумя желудочками находится вторая перегородка, известная как межжелудочковая перегородка . В отличие от межпредсердной перегородки, межжелудочковая перегородка обычно не повреждена после ее образования во время внутриутробного развития. Он значительно толще, чем межпредсердная перегородка, поскольку желудочки при сокращении создают гораздо большее давление.

Перегородка между предсердиями и желудочками известна как атриовентрикулярная перегородка . Он отличается наличием четырех отверстий, которые позволяют крови перемещаться из предсердий в желудочки и из желудочков в легочный ствол и аорту.В каждом из этих отверстий между предсердиями и желудочками расположен клапан , специализированная структура, обеспечивающая односторонний поток крови. Клапаны между предсердиями и желудочками обычно известны как атриовентрикулярные клапаны . Клапаны в отверстиях, ведущих к легочному стволу и аорте, обычно известны как полулунные клапаны , . Межжелудочковая перегородка видна на Рис. 16.5 . На этом рисунке атриовентрикулярная перегородка удалена, чтобы лучше показать двустворчатый и трехстворчатый клапаны; межпредсердная перегородка не видна, так как она покрыта аортой и легочным стволом.Поскольку эти отверстия и клапаны структурно ослабляют атриовентрикулярную перегородку, оставшаяся ткань сильно укреплена плотной соединительной тканью, называемой сердечным скелетом или скелетом сердца. Он включает в себя четыре кольца, которые окружают отверстия между предсердиями и желудочками, а также отверстия легочного ствола и аорты, и служат точкой крепления сердечных клапанов. Каркас сердца также является важной границей в системе электрической проводимости сердца.

Рис. 16.5 Внутренние структуры сердца На этом виде сердца спереди показаны четыре камеры, основные сосуды и их ранние ветви, а также клапаны. Наличие легочного ствола и аорты покрывает межпредсердную перегородку, а предсердно-желудочковая перегородка обрезается, чтобы показать атриовентрикулярные клапаны.

Б

LAB 16 УПРАЖНЕНИЯ 16-1

А

Обозначьте следующее: аорта, нижняя полая вена, L.желудочек, R. ventricle, Легкие, Межжелудочковая перегородка

Нарисуйте путь крови через сердце

1

6

2

3

4

5

7

Видимый человеческий проект, nlm.nih.gov

8

7

LAB 16 УПРАЖНЕНИЯ 16-2

Обозначьте следующее: верхушка, восходящая аорта, дуга аорты, передняя межжелудочковая борозда, L.Легочная артерия, левое ушко, левый желудочек, легочный ствол, верхняя полая вена, правый желудочек, коронарная борозда

3

9

5

10

6

11

4 Лицензия: Домашнее задание лаборатории анатомии и физиологии Лэрда К. Шелдала под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0

Р. Пумонары а.,

LAB 16 УПРАЖНЕНИЯ 16-3

Обозначьте следующее: аорта, коронарная борозда, L.атриум,

L. желудочек, нижняя полая вена,

Задняя межжелудочковая борозда, R. желудочек.

R. Pulmonary v.,

R. Легочный a.

1

5

2

6

3

7

8

4

9

LAB 16 УПРАЖНЕНИЯ 16-4

Б

A Обозначьте следующее: R. Коронарный a.(RCA),

R. Маргинальная ветвь ПКА, Передняя межжелудочковая а., Большая сердечная вена, Circumflex A.

Обозначьте следующие элементы: большая сердечная вена, задняя межжелудочковая вена, средняя сердечная вена, правая коронарная артерия, коронарный синус, циркумфлекс а., Левая маргинальная вена

1

5

1

2

2

3

6

4

5

4

7

и домашнее задание лаборатории физиологии Лэрда К.Шелдал, под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike License 4.0 Лицензия: Anatomy

9

8

LAB 16 УПРАЖНЕНИЯ 16-5

Обозначьте следующее: L. Pulmonary a., L. Pulmonary v., Межжелудочковая перегородка, Митральный клапан, Трехстворчатый клапан, Легочный полулунный клапан, Chordae Teninae, Папиллярная мышца, Эндокард, Миокард, Эпикард, L. coronary a., Легочный ствол , Конусный артериоз.

3

10

4

11

6

14

13

12

5

7

Слои сердца

LAB 16 УПРАЖНЕНИЯ 16-6

КЛАПАНЫ И ПРОВОДНАЯ СИСТЕМА

А

Б

Обозначьте следующее: R.коронарная а., Л. коронарная а., митральный клапан, трехстворчатый клапан, легочный SL-клапан, аортальный SL-клапан

На этом рисунке, нарисуйте и , обозначьте следующее: узел SA, узел AV, пучок его, пучки ветвей, волокна Пуркинье

1

4

2

5

3

6

y & Домашнее задание лаборатории физиологии Лэрда Шелдала под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0

Лицензия: Анатом

.

МОДЕЛИ: Сердце и туловище

 Нижняя полая вена

 Верхняя полая вена

 Правое предсердие

• Грудные мышцы
• Ямка овальная

   Клапан правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый)

• Сухожильные хорды
• Папиллярные мышцы

   Правый желудочек

• Trabeculae carneae

   Артериальный конус

   Легочный SL-клапан

   Легочный ствол

   Легочные артерии

   Легочные вены

   Левое предсердие

   Левый предсердно-желудочковый клапан (митральный, двустворчатый)

   Левый желудочек

   Аортальный клапан SL

   Аорта

• Восходящий, сводчатый, нисходящий, брюшной
• р.Брахиоцефалический, L. Общая сонная артерия a, L подключичная а.

   Апекс

   Ушные раковины

   Передняя межжелудочковая борозда

   Задняя межжелудочковая борозда

   Коронарная борозда

   Межпредсердная перегородка

   Межжелудочковая перегородка

   Электропроводы: (модель чистое сердце)

• Синоатриальный (SA) узел
• Атриовентрикулярный (АВ) узел
• Атриовентрикулярная (АВ) связка (Bundle of His)
• Правая и левая связка пучка
• волокна Пуркинье
• Модераторная лента

   Слои ткани:

• Париетальный перикард
• Висцеральный перикард (эпикард)
• Миокард
• Эндокард

   Коронарное кровообращение:

• р.коронарный а ..
• Передний межжелудочковый a.
• Задний межжелудочковый a.
• Circumflex a.
• L. коронарный a.
• Средний кардиальный v.
• Большое сердце v.
• Коронарный синус
• Краевые артерии

Лицензия: Домашнее задание лаборатории анатомии и физиологии Лэрда К. Шелдала под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0

Прогулка по расслоению сердца

Рассечение сердца, вероятно, одно из самых сложных, которые вам предстоит сделать. Одна из причин, по которой его так трудно понять, заключается в том, что сердце не идеально симметрично, но оно так близко, что становится трудно различить, с какой стороны вы смотрите (дорсель, вентральная, левая или правая). Обнаружение сосудов напрямую связано с умением правильно сориентировать сердце и выяснить, с какой стороны вы смотрите.

С сердцем также трудно, потому что жировая ткань, окружающая сердце, может закрывать отверстия, ведущие к сосудам.Это означает, что вы действительно должны ощутить сердце руками и почувствовать свой путь, чтобы найти отверстия. Многие люди будут брезгливыми по этому поводу, и, поскольку сердце скользкое, легко упасть. Не стесняйтесь сердца, пальцами нащупывайте путь сквозь рассечение.

1. Шаг первый: ориентация

   Когда вы вынимаете сердце из мешка в первый раз, вы увидите вокруг него много жировой ткани. Обычно попытки удалить эту ткань — пустая трата времени.Возьмите несколько цветных карандашей, чтобы идентифицировать и отмечать найденные сосуды.

   Есть несколько подсказок, которые помогут вам определить левую и правую стороны, но часто процесс упаковки и консервирования может привести к деформации сердца. Если вам повезет, сердце будет хорошо сохранено, и вы увидите, что передняя (вентральная) сторона сердца имеет несколько ключевых особенностей: 1) большой легочный ствол, который выходит за его верхнюю часть 2) лоскуты ушные раковины, покрывающие верхнюю часть предсердий.3) изгиб всей лицевой стороны, тогда как тыльная сторона гораздо более плоская.

   Первое изображение показывает переднюю сторону сердца, часто идентифицируемую по передней межжелудочковой артерии, которая пересекает ее под углом (желтый).

   Ушная раковина — лоскут, закрывающий предсердие, по форме напоминает ухо. Легочный ствол расположен в передней части сердца и входит под углом.

   Шаг 2. Найдите аорту

   Пальцами нащупайте верхнюю часть сердца.В сердце входят четыре основных сосуда: легочный ствол, аорта, верхняя полая вена и легочная вена. Помните, что если вы смотрите на заднюю часть сердца, то правая и левая стороны такие же, как ваша правая и левая рука. Это изображение было на доске в день вскрытия, чтобы вы могли взглянуть вверх и вспомнить, какой сосуд вошел в какую часть сердца.

   Если вы обнаружите легочную вену, аорта должна располагаться немного позади нее.Он может быть покрыт жиром, поэтому копайте пальцами, пока не найдете отверстие. Вдавите палец до упора, и вы почувствуете внутреннюю часть левого желудочка. Левый желудочек имеет очень толстую стенку, в отличие от правого желудочка. Вставьте палец в легочный сосуд, чтобы нащупать левый желудочек, и вы заметите и почувствуете, что он намного тоньше, чем левая сторона сердца.

   Проведя пальцами или зондами в аорте и легочном стволе, вы должны заметить, что они перекрещиваются друг с другом, при этом легочный ствол находится впереди.На этом этапе вы можете использовать свои цветные карандаши, чтобы пометить эти сосуды, чтобы не запутать их, когда вы ищете два других отверстия в верхней части сердца.

   Шаг 3: Найдите прожилки

   Две основные вены, входящие в сердце, можно найти на задней стороне, так как обе входят в предсердия. Слева вы должны найти отверстие легочной вены, когда она входит в левое предсердие. Верхняя полая вена входит в правое предсердие.Во многих сохранившихся сердцах сердце было разрезано в этих точках, поэтому вы не увидите самих сосудов, вы просто найдете отверстия. Опять же, пальцами нащупайте сердце, чтобы найти отверстия. Если вы отметили аорту и легочные, вы не перепутаете их с венами, которые ищете. На этом рисунке показаны все помеченные сосуды.

   Иногда к аорте все еще прикреплены ветви. От аорты отходят три сосуда: брахиоцефальный, левая общая сонная артерия и левая подключичная кость.В большинстве случаев эти сосуды не видны, потому что аорта была разрезана слишком близко к основной части сердца, когда сердце было удалено от животного. Иногда вы можете увидеть прикрепленную брахиоцефальную артерию, как на этой фотографии.

   Шаг 4. Сделайте надрезы

   Теперь, когда у вас есть все сосуды, расположенные и отмеченные, теперь вы можете открыть сердце, чтобы осмотреть внутренние камеры. Используйте верхнюю полую вену и легочную вену как ориентиры, где следует разрезать.По сути, вы будете резать каждую сторону сердца, чтобы заглянуть внутрь. (При некоторых разрезах вас попросят сделать коронковый разрез, когда один разрез открывает всю заднюю часть сердца). Сердце ниже отмечено, чтобы показать вам, где должны быть сделаны два разреза.

   Разрежьте сердце пополам, чтобы открыть камеры. Мои ученики ласково называют эти два варианта «вырезкой для хот-догов», как показано выше, потому что она выглядит как булочка для хот-догов, или «вырезкой для гамбургера», где сердце разрезано на переднюю и заднюю половинки, как показано ниже.

   Шаг 5: Просмотр камер

   На этом этапе полезно иметь две руки: одну, чтобы держать сердце врозь, чтобы вы могли увидеть внутри него пик, а другую — использовать зонд для определения местоположения определенных частей. Цветные карандаши, которыми вы отметили сердце на шаге 2, теперь также можно использовать, чтобы увидеть, где эти сосуды соединяются внутри сердца. Например, теперь можно увидеть карандаш аорты, заканчивающийся в левом желудочке.

   Теперь вы также можете увидеть, насколько толще стенки левого желудочка по сравнению с правым желудочком.

   Другие очевидные структуры, видимые в сердце, — это сухожильные хорды, прикрепленные к сосочковым мышцам. Эти сухожилия удерживают сердечные клапаны на месте, иногда их называют «сердечными струнами». Клапаны, вероятно, были разрезаны при открытии сердца, но если вы проследите за «связками», они должны привести вас к тонкому лоскуту, который является атриовентрикулярным (двустворчатым) клапаном. Вы можете найти аналогичный клапан на правой стороне сердца (трехстворчатом).

   Изображение показывает левый предсердно-желудочковый клапан (двустворчатый) и сухожильные хорды.

полостей — как определить, есть ли она у вас

Что такое полость?

Полость — это то, что возникает в результате разрушения зуба — повреждения зуба. Распад может повлиять на внешнее покрытие зуба (называемое эмалью) и внутренний слой (называемый дентином).

Признаки и симптомы кариеса

Симптомы кариеса будут зависеть от того, насколько она велика и где она находится во рту. Сначала у вас могут не быть никаких симптомов.Они будут ухудшаться по мере увеличения полости, в том числе:

• Боль или зубная боль, возникающие без предупреждения

• Чувствительные зубы

• Боль, когда вы едите или пьете сладкое, горячее или холодное

• Ямки или ямки в зубах

• Черные, белые или коричневые пятна на зубах

• Боль при укусе

Причины кариеса и факторы риска

Когда продукты с углеводами, такие как хлеб, крупы, молоко , газированные напитки, фрукты, пирожные или конфеты остаются на зубах и вызывают кариес.Бактерии во рту превращают их в кислоты. Бактерии, кислота, остатки пищи и ваша слюна образуют налет, который прилипает к зубам. Кислоты, содержащиеся в зубном налете, растворяют эмаль, создавая отверстия, называемые полостями.

Многие думают, что кариес возникают только у детей, но изменения во рту с возрастом делают их и взрослой проблемой. С возрастом десны отделяются от зубов. Они также могут отделяться из-за заболевания десен. Это подвергнет корни зубов налету.А если вы едите много сладких или продуктов с высоким содержанием углеводов, у вас больше шансов получить кариес.

У пожилых людей иногда наблюдается кариес по краям пломб. У пожилых людей часто бывает много стоматологической работы, потому что они не получали фтора или хорошего ухода за полостью рта в детстве. С годами эти пломбы могут ослабить зубы и сломаться. Бактерии собираются в промежутках и вызывают гниение.

Если у вас есть зубы, вы рискуете получить кариес. Некоторые вещи могут повысить ваши шансы:

• Прикусные продукты и напитки. Такие продукты, как сахар, сода, молоко, мороженое, хлопья и чипсы, с большей вероятностью останутся на месте и вызовут гниение.

• Плохая чистка зубов. Когда вы не чистите зубы после еды и питья, могут образоваться зубной налет и кариес.

• Недостаток фтора. Этот минерал, содержащийся в зубной пасте, жидкости для полоскания рта и некоторой водопроводной воде, помогает предотвратить кариес и может обратить вспять раннее повреждение зубов.

• Сухость во рту .Слюна смывает остатки пищи и зубной налет с зубов и помогает предотвратить кариес.

• Расстройства пищевого поведения. Когда вас снова и снова рвет, желудочная кислота растворяет эмаль зубов, что может привести к образованию кариеса.

• Кислотная рефлюксная болезнь. Это состояние приводит к попаданию желудочного сока в рот и стирает зубы, вызывая кариес.

Диагностика кариеса

Обязательно проходите регулярные осмотры и чистки, так как именно тогда ваш стоматолог обнаружит кариес.Они будут прощупывать ваши зубы в поисках мягких мест или использовать рентгеновские лучи, чтобы смотреть между зубами.

Лечение кариеса

Ожидая посещения стоматолога, вы можете испытывать сильную боль. Спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные обезболивающие. Вы также можете:

• Чистить зубы теплой водой

• Используйте зубную пасту, предназначенную для чувствительных зубов

• Избегайте горячих, холодных или сладких продуктов и напитков

Лечение зависит от того, насколько плохо полость есть.Чаще всего стоматолог удаляет разрушенный участок зуба с помощью дрели. Есть несколько вариантов ремонта зуба:

• Пломба . Ваш стоматолог заполнит отверстие пломбой из сплава серебра, золота, фарфора или композитной смолы. Эти материалы безопасны. Некоторые люди высказывали опасения по поводу пломб на основе ртути, называемых амальгамами, но Американская стоматологическая ассоциация, FDA и другие агентства общественного здравоохранения говорят, что они также безопасны. Аллергия на пломбы встречается редко.

• Короны . Стоматологи используют коронки, когда зуб настолько разрушен, что здоровой эмали не остается. Они извлекут и отремонтируют поврежденную часть зуба, а затем установят коронку из золота, фарфора или фарфора, сплавленного с металлом, поверх остальной части зуба.

• Корневой канал . Вам может понадобиться корневой канал, если корень или пульпа вашего зуба мертвы или повреждены и не подлежат восстановлению. Дантист удаляет нерв, кровеносные сосуды и ткань вместе с разрушенными частями зуба.Заливают корни пломбировочным материалом. Вам может понадобиться коронка поверх пломбированного зуба.

Профилактика кариеса

Вы можете предотвратить кариес и кариес, изменив образ жизни:

• Чистите зубы зубной пастой с фторидом дважды в день.

• Почистите зубы зубной нитью.

• Соблюдайте сбалансированную диету и сократите количество перекусов.

• Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и чисток.

Осложнения полости

Полость может показаться незначительной проблемой, но вы должны отнестись к ней серьезно. То же самое и с детьми, у которых еще нет постоянных зубов. Полости могут вызвать долгосрочные проблемы, в том числе:

тестов перед операцией | Кардиохирургия | Мичиган Медицина

❏ Анализ крови — «Лаборатории» — нам нужно будет получить множество различных лабораторных результатов для вашей операции. Одним из них будет «тип и скрининг» крови, которая может быть использована во время операции.Эта лабораторная работа должна быть проведена в университете, чтобы результаты были у нашего бланка крови. Кроме того, его нужно будет оформить в течение 30 дней после запланированной процедуры. Во время забора крови вам выдадут синий лист, пожалуйста, не забудьте принести этот лист в день операции. Вы не можете есть или пить за 6 часов до этого теста.

❏ Рентген грудной клетки — Позволяет исследовать грудную клетку, легкие, сердце, крупные артерии, ребра и диафрагму. Обычно используются два вида: один, при котором рентгеновские лучи проходят через грудную клетку сзади (задний-передний вид), и второй, при котором рентгеновские лучи проходят через грудную клетку с одной стороны на другую (вид сбоку).Вы стоите перед аппаратом и должны задерживать дыхание, когда делается рентген. Подготовка к этому тесту отсутствует.

❏ Электрокардиограмма — «ЭКГ» — измеряет электрическую активность сердца. Электроды (наклейки) будут размещены в определенных местах на вашем теле (грудь, руки и ноги). Будет создано графическое представление (трассировка), которое может указывать на одно или несколько состояний, связанных с сердцем (нарушения проводимости, аритмии, клапанные заболевания и т. Д.). Подготовка к этому тесту отсутствует.

❏ Тест легочной функции — «PFTs» — измеряет, насколько хорошо легкие впитывают и выпускают воздух, а также насколько хорошо они перемещают газы, такие как кислород. Для теста вы будете дышать через мундштук, подключенный к прибору, называемому спирометром. Спирометр регистрирует количество и скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха за определенный период времени. Это даст хирургу представление о том, насколько хорошо работают ваши легкие и о вашем риске длительного использования аппарата ИВЛ.Подготовка к этому тесту отсутствует. Этот тест обычно занимает один час.

❏ Каротидное допплерографическое исследование / ультразвуковое исследование — «Сонные артерии» — Основная цель ультразвукового исследования сонных артерий — выявить у пациентов закупорку или сужение их сонных артерий, которые, если они присутствуют, могут увеличить риск инсульта. Для этого теста на вашу шею будет нанесен теплый гель на водной основе, а затем датчик (ультразвуковой датчик) будет плотно прижат к вашей коже, перемещая его вперед и назад по интересующей области, пока не будут получены желаемые изображения.Обычно от давления не возникает дискомфорта. Подготовка к этому тесту отсутствует. Этот тест обычно занимает 30 минут.

❏ Лодыжечно-плечевой индекс — «ABIs» — неинвазивный тест для проверки любых закупорок артерий в ногах или руках (заболевание периферических артерий). Люди с заболеванием периферических артерий подвержены высокому риску сердечного приступа, инсульта, плохого кровообращения и боли в ногах. Подготовка к этому тесту отсутствует. Этот тест обычно занимает один час.

❏ Поверхностная эхокардиограмма — «эхо» — это неинвазивный тест, который проверяет ваши сердечные клапаны, камеры и состояние вашего сердца.Для этой процедуры на грудь будет нанесен теплый гель на водной основе, а затем датчик (ультразвуковой датчик) будет плотно прижат к вашей коже, перемещая его вперед и назад по сердцу, пока не будут получены желаемые изображения. Обычно от давления не возникает дискомфорта. Подготовка к этому тесту отсутствует. Этот тест обычно занимает 30 минут.

❏ Картирование вен — это неинвазивный тест, при котором исследуются вены на ногах. Он создаст «карту» вен ваших ног для хирурга при подготовке к операции по шунтированию трансплантата.Для этой процедуры на ваши ноги будет нанесен теплый гель на водной основе, а затем датчик (ультразвуковой датчик) будет плотно прижат к вашей коже, перемещая его взад и вперед, пока не будут получены желаемые изображения. Обычно дискомфорта нет. Подготовка к этому тесту отсутствует. Этот тест обычно занимает 30 минут.

❏ Трансэзфогеальная эхокардиограмма — «TEE» — это инвазивный тест, который проверяет ваши сердечные клапаны, камеры и насколько хорошо ваше сердце функционирует.Также учитывается диаметр / размер аорты (небольшой участок). Для этой процедуры вам дадут успокоительное, в рот поместят небольшой зонд и проведут через горло (в пищевод), пока камера снимает ваше сердце. За 6 часов до процедуры нельзя есть и пить. Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Перед процедурой вам поставят капельницу. Этот тест займет примерно 1 час и 2–3 часа для восстановления анестезии.

❏ ЭКГ-управляемая ОФЭКТ-визуализация перфузии миокарда — «Стресс-тест» — это сканирование перфузии сердца, которое измеряет количество крови в сердечной мышце в состоянии покоя и во время упражнений.Он может идентифицировать участки в кровеносных сосудах коронарной артерии, которые могут не получать адекватный кровоток, или участки сердечной мышцы, которые были повреждены. Во время сканирования камера делает снимки сердца после того, как в вену на руке вводится специальное тестовое лекарство (радиоактивный индикатор). Индикатор проходит через кровь в сердечную мышцу, позволяя делать снимки. Вам поставят капельницу для этого сканирования. За 4 часа до теста нельзя есть и пить. Вы не можете употреблять кофеин или табак за 24 часа до этого теста.Есть определенные лекарства, которые нельзя принимать за день до этого теста (например, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитраты длительного действия). Составитель плана обсудит с вами конкретные лекарства. Этот тест может занять до 3-6 часов.

❏ Катетеризация сердца — «Катетеризация» — это инвазивный тест, при котором исследуются коронарные кровеносные сосуды на предмет закупорки (ишемическая болезнь сердца). Если выявлены закупорки, вам может потребоваться вмешательство перед операцией или шунтирование во время операции.Для этой процедуры вам нужно будет лечь ровно, пока катетер помещается в кровеносный сосуд в паху (или иногда в кровеносный сосуд руки), пока камера снимает изображения кровеносных сосудов вашего сердца. За 6 часов до процедуры нельзя есть и пить. Вам поставят капельницу перед процедурой, так как для этого теста вводят контрастный краситель. Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Этот тест займет примерно 1 час и 4–6 часов на восстановление (без признаков кровотечения из паха).

❏ Компьютерная томография — «КТ» — этот тест, который исследует аорту (самый большой кровеносный сосуд в организме), легкие и другие органы. Он определит наличие аневризмы или другие проблемы, которые, возможно, необходимо решить до или во время операции. Если ваша операция представляет собой повторную операцию, это позволит хирургу увидеть, насколько безопасно они могут попасть в грудную полость. Вам поставят капельницу перед процедурой, так как для этого теста вводят контрастный краситель.Нельзя есть за 6 часов и пить за 2 часа до этой процедуры. Этот тест займет один час.

❏ Магнитно-резонансная томография сердца — «МРТ» — этот тест позволяет получить подробные изображения сердца. Он также показывает, насколько хорошо работает сердце, а также общий размер и форму левого желудочка (насосная камера сердца). Кроме того, он позволяет визуализировать патологические ткани сердечной мышцы. Металлические и электронные предметы не допускаются в комнату для осмотра, поскольку они мешают магнитному полю аппарата МРТ.Вам нужно будет заполнить анкету до приема — обязательно сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были металлические имплантаты, шрапнель и / или клаустрофобия.

*** ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Будут приложены все усилия, чтобы дата вашей операции и тестирования совпадала с первоначально указанными датами, однако из-за непредвиденных обстоятельств дата операции и / или обследование может быть перенесено. Если это произойдет, будет сделано все возможное, чтобы перенести вас на самую раннюю доступную дату операции.

микробиологов обнаружили, как микробы, вызывающие полость, вторгаются в сердце

Жаклин Абранчес, доктор философии, в сопровождении техника Джеймса Миллера (слева) и аспиранта Алехандро Авилеса-Рейеса. Все трое содержат культуры S. mutans.

Ученые открыли инструмент, который бактерии, обычно находящиеся во рту, используют для проникновения в сердечную ткань, вызывая опасную, а иногда и смертельную инфекцию сердца, известную как эндокардит. Эта работа открывает возможность создания инструмента для скрининга — например, мазка со щеки или теста слюны — для определения уязвимости стоматологического пациента к этому состоянию.

Об идентификации белка, который позволяет Streptococcus mutans закрепиться в сердечной ткани, сообщается в июньском выпуске Infection and Immunity микробиологами из Медицинского центра Университета Рочестера.

S. mutans — бактерия, наиболее известная как вызывающая кариес. Бактерии обитают в зубном налете — слизи сложной архитектуры, состоящей из сложной молекулярной матрицы, созданной S. mutans , которая позволяет бактериям жить и процветать в нашей ротовой полости.Там они производят кислоту, которая разъедает наши зубы.

S. mutans проникает в эндотелиальную клетку коронарной артерии человека.

Обычно S. mutans наносит вред рту, но иногда, особенно после стоматологической процедуры или даже после интенсивной чистки зубной нитью, бактерии попадают в кровоток. Там иммунная система обычно уничтожает их, но иногда — всего за несколько секунд — они попадают в сердце и колонизируют его ткани, особенно сердечные клапаны.Бактерии могут вызывать эндокардит — воспаление сердечных клапанов, что может быть смертельным. Заражение S. mutans является основной причиной этого состояния.

«Когда я впервые узнал, что S. mutans иногда может жить в сердце, я спросил себя: почему эти бактерии, которые обычно живут во рту, находятся в сердце? Я был заинтригован. И я начала исследовать, как они туда попадают и выживают », — сказала Жаклин Абранш, доктор философии. , микробиолог и автор исследования.

Абранчес и ее команда в Центре биологии полости рта Университета обнаружили, что связывающий коллаген белок, известный как CNM, придает S. mutans способность проникать в ткань сердца. В лабораторных экспериментах ученые обнаружили, что штаммы с CNM способны проникать в клетки сердца, а штаммы без CNM — нет.

Когда команда отключила ген CNM в штаммах, где он обычно присутствует, бактерии не смогли проникнуть в ткань сердца. Без CNM бактерии просто не смогли бы закрепиться; их способность придерживаться была примерно в десять раз меньше, чем у CNM.

Команда также изучила реакцию восковых червей на различные штаммы S. mutans . Они обнаружили, что штаммы без CNM редко были смертельными для червей, в то время как штаммы с белком были летальными в 90% случаев. Затем, когда команда Абранчеса вырубила CNM в этих штаммах, они перестали быть смертельными — эти черви процветали.

Эта работа может когда-нибудь помочь врачам предотвратить проникновение S. mutans в ткань сердца. Но даже раньше, поскольку некоторые штаммы S.mutans имеют CNM, а другие нет, исследование может позволить врачам оценить уязвимость пациента к сердечной инфекции, вызванной бактериями.

Abranches идентифицировал пять специфических штаммов S. mutans , несущих белок CNM, из более чем трех дюжин исследованных штаммов. CNM не обнаруживается в наиболее распространенном типе S. mutans , обнаруженном у людей, типе C, но присутствует в более редких типах S. mutans , включая типы E и F.

«Возможно, CNM может служат биомаркером наиболее вирулентных штаммов S.mutans », — сказал Абранчес, доцент кафедры микробиологии и иммунологии. «Когда пациенты с сердечными проблемами идут к стоматологу, возможно, эти пациенты будут проверены на наличие у них белка. Если они это сделают, стоматолог может лечить их более агрессивно, например, с помощью профилактических антибиотиков ».

До тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования и не будет создан скрининг или профилактический инструмент, Абранчес говорит, что обычные советы для хорошего здоровья полости рта по-прежнему актуальны для всех.

«Независимо от того, какие бактерии есть у человека во рту, они должны делать то же самое для поддержания хорошего здоровья полости рта. Им следует регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью — чем меньше у вас во рту S. mutans , тем вы будете здоровее. Перед сном используйте ополаскиватель с фтором. И ешьте здоровую пищу, сводя сахар к минимуму », — добавил Абранчес.

Abranches представил свою работу на недавней конференции по «микробиому полости рта», организованной Университетским центром биологии полости рта.Центр является частью Института здоровья полости рта Истмана Медицинского центра, мирового лидера в области исследований и постдокторского образования в области общей и детской стоматологии, ортодонтии, пародонтологии, протезирования и челюстно-лицевой хирургии.

Дополнительными авторами исследования являются лаборант Джеймс Миллер; бывший техник Алайна Мартинес; Патрисия Симпсон-Хейдарис, доктор философии, доцент медицины; Роберт Бёрн, доктор философии из Университета Флориды; и муж Абранчеса, Хосе Лемос, доктор философии.D. из Центра биологии полости рта, который также является доцентом кафедры микробиологии и иммунологии. Работа финансировалась Американской кардиологической ассоциацией.

Зубная боль — признак чего-то большего

От самых маленьких детей до самых старших взрослых могут возникнуть зубные боли. Конечно, у младенцев источником дискомфорта являются прорезывания зубов. У взрослых причин зубной боли может быть множество, и они могут касаться даже участков тела за пределами рта.Здравый смысл и медицинские советы советуют обращаться к стоматологу при любом дискомфорте от зубной боли, потому что важно не только сохранить зубы, но и исследовать проблемы, которые маскируются под проблемы с зубами.

Полости

Повседневная полость рта возникает из-за скопления бактерий, продуктов питания и кислот, поражающих зубную эмаль. При пренебрежении зубной налет в той или иной степени приводит к заболеванию десен, а также к кариесу. Симптомы кариеса включают:

• Чувствительность зубов к теплу и холоду, как при питье холодного напитка
• видимая дырка в зубе
• окрашивание поверхности
• резкая или пульсирующая боль или болезненность

Ваш стоматолог может легко исследовать рассматриваемую область и при необходимости сделать рентген, чтобы исследовать источник дискомфорта и подтвердить или исключить полость.Нельзя игнорировать полости, потому что они могут в конечном итоге разрушить зуб и вызвать серьезные инфекции, называемые зубными абсцессами. Абсцессы могут потребовать лечения антибиотиками, чтобы ускорить распространение токсинов на другие части тела.

Кроме того, у людей может быть зубная боль из-за скола, трещины или перелома зуба или из-за ретенции зуба мудрости. Зубы мудрости — это те самые задние коренные зубы, которые прорезываются у подростков и молодых людей. Когда зуб мудрости подвергается ретенции, то есть не пробивает кость и десны должным образом, это может привести к очень болезненной зубной боли.

Зубная боль может указывать на проблемы в другом месте

Ваш стоматолог может сказать, является ли зубная боль признаком чего-то большего, помимо здоровья зубов. Например, синусит или инфекция носовых пазух могут вызывать боль в корнях верхних зубов просто потому, что они находятся рядом с раздраженной опухшей полостью пазухи.

Кроме того, иногда зубная боль может быть симптомом серьезных заболеваний сердца и легких, таких как:

• рак легких
• Дефект аорты, основной артерии, по которой насыщенная кислородом кровь перемещается по всему телу
• перикардит, инфекция тонкой оболочки, окружающей сердце

Врачи и стоматологи согласны с тем, что серьезные проблемы с легкими и сердцем стимулируют блуждающий нерв, который, в свою очередь, передает боль от груди к лицу и, в частности, к зубам и челюсти.Этот тип зубной боли особенно серьезен и учит тому, что нельзя игнорировать зубную боль или дискомфорт.

Отличным источником квалифицированной, отзывчивой и технически проницательной стоматологической помощи является American Dental в Гейнсвилле, штат Вирджиния. Стив Плейкхардт DDS и его профессиональные сотрудники располагают новейшими диагностическими и лечебными инструментами, позволяющими определить источник вашей зубной боли и правильно ее устранить. Не откладывайте. Позвоните в офис доктора Плейкхардта сегодня, чтобы записаться на прием: 703-753-6695.

Разрушение зуба: MedlinePlus

Что такое кариес?

Кариес — это повреждение поверхности зуба или эмали. Это происходит, когда бактерии во рту производят кислоты, которые атакуют эмаль. Кариес может привести к образованию кариеса (кариеса), который представляет собой дырку в зубах. Если кариес не лечить, он может вызвать боль, инфекцию и даже потерю зубов.

Что вызывает кариес?

Наши рты полны бактерий. Полезны некоторые бактерии.Но некоторые из них могут быть вредными, в том числе те, которые вызывают кариес. Эти бактерии соединяются с пищей, образуя мягкую липкую пленку, называемую налетом. Бактерии зубного налета используют сахар и крахмал в том, что вы едите и пьете, для образования кислот. Кислоты начинают разъедать минералы на эмали. Со временем налет может затвердеть и превратиться в зубной камень. Зубной налет и зубной камень могут не только повредить зубы, но и вызвать раздражение десен и их заболевание.

Вы получаете фтор из зубной пасты, воды и других источников.Этот фтор вместе с сальвией помогает эмали восстанавливать само себя, заменяя минералы. Ваши зубы проходят этот естественный процесс потери минералов и их восстановления в течение всего дня. Но если вы не заботитесь о своих зубах и / или едите и пьете много сахара или крахмала, ваша эмаль будет продолжать терять минералы. Это приводит к разрушению зубов.

На месте потери минералов может появиться белое пятно. Это ранний признак кариеса. На этом этапе вы можете остановить или обратить вспять распад.Ваша эмаль все еще может восстанавливаться, если вы будете лучше заботиться о своих зубах и ограничите употребление сладких / крахмалистых продуктов и напитков.

Но если процесс разрушения зубов продолжается, теряется больше минералов. Со временем эмаль ослабевает и разрушается, образуя полость. Полость — это дыра в зубе. Это необратимое повреждение, которое стоматолог должен исправить с помощью пломбы.

Кто подвержен риску кариеса?

Основными факторами риска возникновения кариеса являются недостаточный уход за зубами и употребление слишком большого количества сладких или крахмалистых продуктов и напитков.

У некоторых людей повышен риск кариеса, в том числе у людей

• Недостаточно слюны из-за лекарств, некоторых заболеваний или лечения рака
• Недостаточно фтора
• Очень молоды. Младенцы и малыши, которые пьют из бутылочек, подвергаются риску, особенно если им дают сок или дают им бутылочки перед сном. Это подвергает их зубы воздействию сахара в течение длительного времени.
• старше. У многих пожилых людей опускаются десны и зубы сильно изнашиваются.Они повышают риск разрушения открытых поверхностей корней зубов.

Каковы симптомы кариеса и кариеса?

При раннем кариесе обычно нет симптомов. По мере того, как кариес ухудшается, он может вызвать

• Зубная боль (зубная боль)
• Чувствительность зубов к сладкому, горячему или холодному
• Белые или коричневые пятна на поверхности зуба
• Полость
• Инфекция, которая может привести к образованию абсцесса (гноя).Абсцесс может вызвать боль, отек лица и жар.

Как диагностируется кариес и кариес?

Стоматологи обычно обнаруживают кариес и кариес, осматривая зубы и прощупывая их стоматологическими инструментами. Ваш стоматолог также спросит, есть ли у вас какие-либо симптомы. Иногда может потребоваться стоматологический рентген.

Какие методы лечения кариеса и кариеса?

Существует несколько методов лечения кариеса и кариеса. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезна проблема:

• Обработка фтором. Если у вас ранний кариес, обработка фтором может помочь эмали восстановить себя.
• Наполнения. Если у вас типичная полость, ваш стоматолог удалит разрушенную ткань зуба, а затем восстановит зуб, заполнив его пломбировочным материалом.
• Корневой канал. Если повреждение зуба и / или инфекция распространяется на пульпу (внутреннюю часть зуба), вам может потребоваться корневой канал. Ваш стоматолог удалит разрушенную пульпу и очистит зуб и корень изнутри.Следующим шагом будет заполнение зуба временной пломбой. Затем вам нужно будет вернуться, чтобы получить постоянную пломбу или коронку (покрытие на зуб).
• Удаление (удаление зуба). В самых тяжелых случаях, когда повреждение пульпы невозможно исправить, стоматолог может выдернуть зуб. Ваш стоматолог порекомендует вам установить мост или имплант, чтобы заменить отсутствующий зуб. В противном случае зубы рядом с щелью могут сместиться и изменить ваш прикус.

Можно ли предотвратить кариес?

Есть меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить кариес:

• Убедитесь, что вы получаете достаточно фторида
  • Чистка зубной пастой с фтором
  • Питьевая водопроводная вода с фторидом.Большая часть бутилированной воды не содержит фторидов.
  • Использование фторсодержащего ополаскивателя для полости рта
• Поддерживайте здоровье полости рта, чистя зубы два раза в день зубной пастой с фтором и регулярно пользуясь зубной нитью
• Делайте правильный выбор продуктов питания, ограничивая продукты и напитки с высоким содержанием сахара и крахмала. Ешьте питательную и сбалансированную пищу и ограничьте количество перекусов.
• Не употребляйте табачные изделия, в том числе бездымный табак. Если вы в настоящее время употребляете табак, подумайте о том, чтобы бросить курить.
• Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и профессиональной чистки
• Убедитесь, что у ваших детей есть герметики на зубах. Стоматологические герметики — это тонкие пластиковые покрытия, защищающие жевательные поверхности задних зубов. Детям следует нанести герметики на задние зубы, как только они появятся, прежде чем кариес может поразить зубы.

NIH: Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Хирургия сердца: типы, восстановление и риски

Хирургия сердца

Проблемы с сердцем не всегда требуют хирургического вмешательства.Иногда их можно решить с помощью изменения образа жизни, приема лекарств или нехирургических процедур. Например, при катетерной абляции энергия используется для образования небольших шрамов в сердечной ткани, чтобы предотвратить прохождение аномальных электрических сигналов через сердце. Коронарная ангиопластика — это минимально инвазивная процедура, при которой стент вставляется в суженную или заблокированную коронарную артерию, чтобы удерживать ее открытой. Тем не менее, хирургическое вмешательство часто требуется для решения таких проблем, как сердечная недостаточность, накопление бляшек, частично или полностью блокирующее кровоток в коронарной артерии, неисправные сердечные клапаны, расширенные или пораженные основные кровеносные сосуды (например, аорта) и нарушение сердечного ритма.

Какие виды операций на сердце бывают?

Есть много видов операций на сердце. Национальный институт сердца, легких и крови, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, перечисляет следующие операции как наиболее распространенные хирургические операции на коронарных артериях.

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ). При АКШ — наиболее распространенном типе операции на сердце — хирург берет здоровую артерию или вену из другого места вашего тела и соединяет их для подачи крови через заблокированную коронарную артерию.Пересаженная артерия или вена обходит заблокированную часть коронарной артерии, создавая новый путь для кровотока к сердечной мышце. Часто это делается для более чем одной коронарной артерии во время одной операции. АКШ иногда называют операцией по шунтированию сердца или аортокоронарному шунтированию.
• Ремонт или замена сердечного клапана. Хирурги либо ремонтируют клапан, либо заменяют его искусственным клапаном или биологическим клапаном, изготовленным из ткани сердца свиньи, коровы или человека.Один из вариантов восстановления — ввести катетер через большой кровеносный сосуд, направить его к сердцу, а также надуть и спустить небольшой баллон на кончике катетера, чтобы расширить узкий клапан.
• Установка кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Лекарство обычно является первым вариантом лечения аритмии, состояния, при котором сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом. Если лекарства не работают, хирург может имплантировать кардиостимулятор под кожу груди или живота с помощью проводов, соединяющих его с полостями сердца.Устройство использует электрические импульсы для управления сердечным ритмом, когда датчик обнаруживает его отклонение от нормы. ИКД работает аналогично, но при обнаружении опасной аритмии посылает электрический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.
• Хирургия лабиринта. Хирург создает узор из рубцовой ткани в верхних камерах сердца, чтобы перенаправить электрические сигналы по контролируемому пути в нижние камеры сердца. Операция блокирует паразитные электрические сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий — наиболее распространенный тип серьезной аритмии.
• Ремонт аневризмы. Слабый участок артерии или стенки сердца заменяется пластырем или трансплантатом для восстановления баллонной выпуклости в артерии или стенке сердечной мышцы.
• Пересадка сердца. Больное сердце удалено и заменено здоровым сердцем умершего донора.
• Введение желудочкового вспомогательного устройства (VAD) или полного искусственного сердца (TAH). VAD — это механический насос, который поддерживает работу сердца и кровоток.TAH заменяет две нижние камеры сердца.

Помимо этих операций, минимально инвазивной альтернативой операции на открытом сердце, которая становится все более распространенной, является транскатетерная структурная хирургия сердца . Для этого нужно провести к сердцу длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через кровеносные сосуды, к которым можно получить доступ из паха, бедра, живота, груди, шеи или ключицы. Необходим небольшой разрез. Этот тип хирургии включает транскатетерную имплантацию аортального клапана для замены неисправного аортального клапана на клапан, сделанный из ткани животных, установку MitraClip ^® при аномалиях митрального клапана и установку WATCHMAN ^® для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Какие риски?

Большинство операций на сердце — это серьезные операции. Хотя они часто бывают успешными, они все же сопряжены с риском. Национальный институт сердца, легких и крови определяет некоторые из этих рисков как:

• Кровотечение
• Инфекция
• Реакции на наркоз
• Повреждение тканей сердца, почек, печени и легких
• Ход
• Смерть, особенно для того, кто уже сильно болел перед операцией

Риск выше, если у вас есть другие заболевания или состояния, такие как диабет, заболевание периферических артерий, заболевание почек или легких.

Какова роль кардиолога-анестезиолога?

Специально обученный врач-анестезиолог, называемый кардиологом, кардиоторакальным или сердечно-сосудистым анестезиологом, будет оказывать вам помощь до, во время и после операции.

• В случае неэкстренной операции кардиолог-анестезиолог обычно встречается с вами перед операцией, чтобы объяснить процедуры анестезии, риски и побочные эффекты. Чтобы снизить риск во время операции, анестезиолог изучит вашу историю болезни и диагностические тесты, спросит о предшествующих реакциях на анестезию и посоветует вам, какие из ваших лекарств вам следует прекратить или продолжать принимать в дни, предшествующие операции.
• Роль врача-анестезиолога во время кардиохирургии обширна и выходит за рамки общей анестезии. Анестезиолог различными способами интенсивно наблюдает за состоянием пациента. Это включает использование специальных катетеров в крупных кровеносных сосудах шеи и груди.
• Мониторинг часто включает использование ультразвукового датчика для оценки сердечных клапанов и функции мышц. Анестезиолог будет использовать эту ультразвуковую технологию (называемую чреспищеводной эхокардиографией или TEE), чтобы направлять хирурга во время процедуры и оценивать успех хирургического вмешательства.TEE также может помочь определить причину чрезвычайных ситуаций, таких как низкое кровяное давление или затрудненное дыхание.
• Если ваша операция требует использования аппарата искусственного кровообращения, анестезиолог назначит лекарство, называемое гепарином, для предотвращения свертывания крови при прохождении через аппарат. Хирург часто останавливает сердцебиение, чтобы провести операцию. После того, как хирург завершит операцию, анестезиолог предоставит лекарства или порекомендует другую помощь, чтобы перезапустить ваше сердце и восстановить его роль в поддержании кровообращения.Эта концепция может показаться пугающей, но использование аппарата искусственного кровообращения хорошо известно. По оценкам, по состоянию на 2013 год с использованием этого устройства во всем мире ежегодно выполнялось более 1 миллиона операций на сердце.
• После операции анестезиолог будет следить за вашим восстановлением после анестезии и помогать вам контролировать боль. Врач-анестезиолог также оказывает помощь пациентам в отделении интенсивной терапии после кардиохирургических операций, хотя обычно это не тот анестезиолог, который оказывал вам помощь в операционной.

Как справиться с послеоперационной болью?

Кардиолог-анестезиолог также является специалистом по обезболиванию при хирургических заболеваниях. Ваш анестезиолог расскажет вам о вариантах лечения послеоперационной боли. Перед операцией анестезиолог может спросить о вашей переносимости боли, чтобы помочь определить, как лучше всего справиться с послеоперационной болью, руководствуясь такими решениями, как правильная дозировка наркотиков, осуществимость вариантов ненаркотических обезболивающих и необходимость блокады нервов.

Хотя большинство операций на сердце являются серьезными операциями, они обычно , а не являются источником долговременной боли. Даже в краткосрочной перспективе боль может быть менее сильной, чем при операциях на других участках тела. При необходимости используются опиоиды, но есть много других вариантов обезболивания, в том числе:

• Нервные блоки
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Ацетаминофен
• Кетамин
• Настой лидокаина

Какое время восстановления?

Время восстановления зависит от типа перенесенной операции, но при большинстве операций на сердце вы, вероятно, проведете день или больше в отделении интенсивной терапии больницы.Затем вас переведут в другую часть больницы на несколько дней, пока вы не вернетесь домой.

Национальный институт сердца, легких и крови отмечает, что продолжительность вашего восстановления дома будет зависеть от типа перенесенной вами операции, общего состояния вашего здоровья до операции и от того, испытали ли вы какие-либо осложнения после операции. Например, полное восстановление после традиционного аортокоронарного шунтирования может занять от шести до 12 недель и более.