Зрительный тракт: зрительный тракт — это… Что такое зрительный тракт?

Содержание

Схема зрительной системы человека, отражающая связь полей зрения

Схема зрительной системы человека, отражающая связь полей зрения глаз с мозгом, представлена на рис. 3.24.

Зрительные нервы, выходя из глаза, сходятся в одной точке на X — образном участке, называемом зрительным перекрестом, или хиазмой (это название произошло от названия греческой буквы % — «хи»). В этой точке волокна зрительного нерва из внутренних, или носовых (назальных), половин сетчатки каждого глаза перекрещиваются, в отличие от волокон из внешних, или височных, половин, которые остаются на своей стороне. Центр центральной ямки является для сетчатки каждого глаза разделительной точкой между теми волокнами, которые уходят на противоположную сторону (перекрещиваются), и теми, которые остаются на своей стороне. Иными словами, зрительный перекрест — это такая точка, в которой на пути к мозгу на противоположную сторону переходят только внутренние зрительные волокна каждого глаза.

Теперь рассмотрим связь полей зрения с сетчаткой и затылочной долей мозга. Как показано на рис. 3.24, свет из правого поля зрения стимулирует левую половину сетчатки каждого глаза (т. е. височную и носовую половины сетчатки левого и правого глаза соответственно), а свет из левого поля зрения стимулирует правую половину сетчатки каждого глаза (т. е. височную и носовую половины сетчатки

24. Схема зрительной системы человека,

показывающая проецирование поля зрения

Волокна, выходящие из внутренних, или носовых (назальных), половин сетчатки, в отличие от волокон, выходящих из внешних, или височных, перекрещиваются в зрительном перекресте (хиазме). Кроме того, правая половина поля зрения проецируется (сплошные линии) на левую половину каждой сетчатки (и на левую затылочную долю мозга). Левая половина поля зрения проецируется (пунктирные линии) на правую половину каждой сетчатки (и на правую затылочную долю мозга). Таким образом, каждая половина поля зрения проецируется на противоположную сторону каждого глаза и на противоположную затылочную долю мозга

правого и левого глаза соответственно). Продвигаясь дальше по схеме рис. 3.24, мы также видим, что каждый глаз посылает проекцию изображения как в левую, так и в правую затылочные доли. Таким образом, зрительные нервные волокна из левых половин обеих сетчаток оказываются связанными с левой затылочной долей. Ана* логично и зрительные нервные волокна из правых половин каждой сетчатки связаны с правой затылочной долей. Функционально это означает, что информация, исходящая от одинаковых сторон каждого глаза, поступает в то же полушарие головного мозга. Иными словами, связь ноля зрения с мозгом такова, что правое поле зрения представлено в левом полушарии, а левое — в правом. Следовательно, на каждой затылочной доле представлено по половине поля зрения в целом.

Частичное перекрещивание зрительных волокон в хиазме — особенность млекопитающих. По данным Уоллса (Walls, 1963), у многих позвоночных (у рыб, земноводных и птиц) все зрительные волокна из каждого глаза перекрещиваются в хиазме, образуя зрительные тракты, связывающие глаз только с противоположным полушарием, а это значит, что каждый глаз связан только с противоположной половиной мозга. Количество неперекрещивающихся волокон у млекопитающих связано со степенью фронтальности глаз: так, по сравнению с кошкой кролик имеет лишь относительно небольшое количество неперекрещивающихся волокон. В соответствии с данными Уоллса (Walls, 1963), лошадь имеет от 12 до 60% неперекрещивающихся волокон, крысы и опоссумы — 20 %, собаки — 25 %, кошки — около 33 %, а максимальное количество неперекрещивающихся волокон — около 50 % — имеют высшие приматы, включая человека.

Верхние бугорки четверохолмия.

После перекрещивания в хиазме большинство аксонов ганглиозных клеток распределяется между двумя центрами, расположенными в мозгу (рис. 3.25).

25. Взаимное расположение основных элементов

зрительной системы человека (вид сбоку)

Наибольшее значение для синаптических связей и обработки визуальной информации имеют, сетчатка, латеральное коленчатое тело (J1KT) и зрительная кора затылочной доли мозга. На схеме указано также местоположение верхних бугорков четверохолмия среднего мозга, височной доли коры головного мозга и некоторые коллатеральные структуры, в частности хиазма и ствол головного мозга. (Примечание: показана лишь половина визуальной системы. Кроме того, за исключением глазного яблока, все представленные на рисунке элементы зрительной системы на самом деле находятся в мозге)

Примерно одна пятая аксонов ганглиозных клеток ветвится и образует синапсы с нейронами в участке, расположенном в верхней части среднего мозга и называемом верхними бугорками четверохолмия (остальные образуют синапс в латеральном коленчатом теле (ЛКТ), о котором подробнее будет рассказано в следующем разделе). С эволюционной точки зрения верхние бугорки четверохолмия — древний центр обработки зрительной информации, и для многих низших видов позвоночных, таких, как рыбы, земноводные и птицы, они являются основным центром обработки всех входящих зрительных сигналов. Однако для большинства высших животных роль верхних бугорков четверохолмия в известном смысле специфична и связана с координацией некоторых движений глаз, рефлекторными ответными движениями, зрительными рефлексами и координацией движений, а также с определением местоположения предмета в пространстве (см.: Stein & Meredith, 1993).

Примерами рефлекторных действий, выполняемых с участием верхних бугорков четверохолмия, являются рефлекторные движения глаз и моргание как ответная реакция на объект, внезапно возникающий в поле зрения. Для многих видов животных этот рефлекс очень полезен. Когда клетки верхних бугорков четверохолмия стимулируются неожиданным движением объекта, ответной реакцией глаза становится такое его движение, при котором изображение объекта оказывается спроецированным на центральную ямку, что позволяет животному более отчетливо видеть его (Basso & Wurtz, 1998).

Кроме того, верхние бугорки четверохолмия получают сигналы от органов слуха (и от других органов чувств) и имеют клетки, приспособленные для интегрирования сигналов о местоположении и направлении движения визуальных и звуковых стимулов. Эти клетки отвечают исключительно на визуальные и звуковые раздражители, возникающие одновременно в одной и той же точке пространства. Иными словами, потенциал действия в этих пространственно связанных клетках возникает только тогда, когда совпадают источники визуальной и аудиальной стимуляции.

Очевидно, что верхние бугорки четверохолмия помогают как при обнаружении местоположения двигающегося объекта, так и при его преследовании. Однако они не способны к детальному анализу специфических пространственных признаков. Они скорее участвуют в обнаружении объекта, чем в его распознавании и идентификации (различие, существующее между этими двумя понятиями, будет более подробно описано в главе 4). Операции, связанные с распознаванием и идентификацией, выполняются несколькими различными участками зрительной коры головного мозга (включая первичную зрительную кору и участок, называемый эк- страстриарной, или вторичной, зрительной корой, о котором подробнее будет сказано в следующем разделе и с которым связаны нервные волокна из верхних бугорков четверохолмия).

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

Информация из левого поля зрения поступает в правый зрительный тракт. Information from the left visual field travels in the right optic tract.
Другие результаты
Заметен едкий след через носовой проход вдоль гортани в пищеварительный тракт. There was a caustic path through the nasal passage, down the larynx, into the gut.
И это превратило ваш пищеварительный тракт в живописную реку для бактериальных туристов. So that turns your digestive tract into a pleasant scenic river for all those bacterial tourists.
Пищеварительный тракт выглядит, как будто его дождиком для посуды скребли. The gastrointestinal tract looks like it’s been scrubbed with steel wool.
Он припал к земле и спешно принялся обдумывать, как бы незамеченным перебраться через тракт. He dropped down to his belly and cast about for some way to cross the road unseen.
Тракт жил одной семьей. The highway lived as one family.
Через полчаса машина свернула на большой Новозайцевский тракт и, не уменьшая хода, въехала в село. Half an hour later, the car turned onto the big Novozaitsev highway and, without slowing down, entered a village.
Промелькнули мрачные очертания законсервированной продуктовой палатки, и машина выскочила в поле, на лунный тракт. The sombre silhouette of a boarded-up roadside stand flew by, and the car tore out into the fields on the moonlit highway.
Так же как мочеполовой тракт. And so is the genito-urinary tract.
Значит, кишечный тракт у них раздельный. So they don’t share a digestive tract.
Кстати, это совсем даже не вена, а пищеварительный тракт ракообразного. Which, in fact, is not a vein at all, But the crustaceans intestinal tract.
Да, такое случается, когда это проходит через желудочно-кишечный тракт. Yeah, that’ll happen when it goes through the gastrointestinal tract.
Пищеварительный тракт выглядит, как будто его дождиком для посуды скребли. The gastrointestinal tract looks like it’s been scrubbed with steel wool.
Никто не знает, как работает пищеварительный тракт у лошадей. One never knows how the intestinal workings of the equine will function.
Там несколько страниц из такой бумаги одна про пищеварительный тракт, на другой сердце. You lay over one acetate page that shows the digestive tract, another page lays in the heart.
Человеческий облик, смутно проступавший сквозь эту скорбную оболочку, вызывал в зрителе содрогание. The little of human form of which one caught a sight beneath this envelope of mourning, caused a shudder.
Тогда незачем вам из вагона на тракт глазеть. There’s no need to go staring out of the car at the highway.
Доминирующая гипотеза состоит в том, что дорсальный тракт поддерживает моторное взаимодействие с объектами. Now, a dominant hypothesis… is that the dorsal stream is supporting motor interactions with objects.
Кишечный тракт Парижа был заново переустроен и, как мы уже говорили, на протяжении четверти века разросся более чем вдесятеро. The intestinal sewer of Paris has been made over anew, and, as we have said, it has been extended more than tenfold within the last quarter of a century.
В трех верстах от церкви лежал почтовый тракт. Two miles from the church ran the posting road.
Она изучает мочеполовой тракт, включающий в себя почки, адренальные гланды, мочевой пузырь и мужские репродуктивные органы It is the study of the urinary-tract system, which includes the kidneys, the adrenal glands, the bladder, as well as the male reproductive organs.
Потому что, если убьете, ваша внучка не получит антидот к хим. веществу замедленного действия, которое ввели в ее пищеварительный тракт. Because if you do kill me, then your granddaughter will not receive the antidote to the time-released nerve agent we introduced into her digestive track.
Ближе к сумеркам Юрий Андреевич перешел тракт в том месте, где на днях Ливерий пререкался со Свиридом. Towards dusk Yuri Andreevich crossed the road in the place where Liberius had wrangled with Svirid the other day.
Тракт наш знаменитый. Our famous highway.
Башмачный Тракт. The shoe path.
Илеоеюнальное шунтирование, при котором пищеварительный тракт перенаправляется в обход тонкого кишечника, было экспериментальной операцией, разработанной как средство от патологического ожирения. Ileojejunal bypass, in which the digestive tract is rerouted to bypass the small intestine, was an experimental surgery designed as a remedy for morbid obesity.
Эозинофильное воспаление не ограничивается только пищеводом, а распространяется на весь желудочно-кишечный тракт. Eosinophilic inflammation is not limited to the esophagus alone, and does extend through the whole gastrointestinal tract.
Геморрагическая оспа-тяжелая форма, сопровождающаяся обширными кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки и желудочно-кишечный тракт. Hemorrhagic smallpox was a severe form accompanied by extensive bleeding into the skin, mucous membranes, and gastrointestinal tract.
Я ищу помощи и / или совета относительно того, как я мог бы отследить этот тракт с расстояния 3500 миль. I am looking for help and or advise as to how I could track this tract down from 3500 miles away.
В результате пластического проглатывания желудочно-кишечный тракт может быть заблокирован, что приводит к голоданию. As a result of plastic ingestion, the digestive tract can be blocked resulting in starvation.
Это просто подпружиненный стержень, который при нажатии вручную толкает поплавок вниз и позволяет избытку топлива заполнить чашу поплавка и затопить впускной тракт. This is simply a spring-loaded rod that, when depressed, manually pushes the float down and allows excess fuel to fill the float bowl and flood the intake tract.
Гладкие мышцы формируют кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт и другие области тела, которые производят длительные сокращения. Smooth muscle forms blood vessels, gastrointestinal tract, and other areas in the body that produce sustained contractions.
Висцеральная форма заболевания затрагивает печень и желудочно-кишечный тракт, вызывая дисфункцию органов. The visceral form of the disease involves the liver and gastrointestinal tract, causing organ dysfunction.
Одна из проблем для проектировщиков усилителей, использующих отрицательную обратную связь, заключается в том, что некоторые компоненты схемы будут вводить фазовый сдвиг в тракт обратной связи. One problem for amplifier designers who use negative feedback is that some of the components of the circuit will introduce phase shift in the feedback path.
Кортикоядерный тракт назван так потому, что он соединяет кору головного мозга с ядрами черепных нервов. The corticonuclear tract is so named because it connects the cerebral cortex to cranial nerve nuclei.
Человеческий пенис, возможно, был выбран для вытеснения семенной жидкости, имплантированной в женский репродуктивный тракт соперничающим самцом. The human penis may have been selected to displace seminal fluids implanted in the female reproductive tract by a rival male.
Однако у приматов, где доминирует кортикоспинальный тракт, руброспинальный тракт может рассматриваться как рудиментарный в моторной функции. However, in primates, where the corticospinal tract is dominant, the rubrospinal tract may be regarded as vestigial in motor function.
Тонкое управление пальцами не модифицируется функционированием красного ядра, но опирается на кортикоспинальный тракт. Fine control of the fingers is not modified by the functioning of the red nucleus but relies on the corticospinal tract.
Однако у приматов, где доминирует кортикоспинальный тракт, руброспинальный тракт может рассматриваться как рудиментарный в моторной функции. However, in primates, where the corticospinal tract is dominant, the rubrospinal tract may be regarded as vestigial in motor function.
Тонкое управление пальцами не модифицируется функционированием красного ядра, но опирается на кортикоспинальный тракт. Fine control of the fingers is not modified by the functioning of the red nucleus but relies on the corticospinal tract.
Мозжечково-таламический тракт передает информацию от мозжечка к таламусу через нервные импульсы для сенсорных систем. The cerebellothalamic tract transmits information from the cerebellum to the thalamus via neural impulses for the sensory systems.
Термины фасцикулус Флехсига и тракт Флехсига названы в честь немецкого нейроанатома, психиатра и невропатолога Пауля Флехсига. The terms Flechsig’s fasciculus and Flechsig’s tract are named after German neuroanatomist, psychiatrist and neuropathologist Paul Flechsig.
Поскольку пищеварительный тракт обычно был задействован, тошнота, рвота и боль в спине часто возникали. As the digestive tract was commonly involved, nausea and vomiting and backache often occurred.
В 1935 году некоторые штаммы L. acidophilus были обнаружены очень активными при имплантации в пищеварительный тракт человека. In 1935, certain strains of L. acidophilus were found very active when implanted in the human digestive tract.
У человека и других млекопитающих типичной анатомией дыхательной системы является дыхательный тракт. In humans and other mammals, the anatomy of a typical respiratory system is the respiratory tract.
Верхний тракт включает нос, носовые полости, носовые пазухи, глотку и часть гортани над голосовыми складками. The upper tract includes the nose, nasal cavities, sinuses, pharynx and the part of the larynx above the vocal folds.
Основным органом-мишенью фосфинового газа является дыхательный тракт. The main target organ of phosphine gas is the respiratory tract.
В 2006 году из-за строительства Ташлыкской ГАЭС тракт был незаконно затоплен без каких-либо известных преследований. In 2006 due to construction of the Tashlyk HAES the tract was unlawfully flooded without any known prosecutions followed.
Мозжечок посылает свои проекции обратно в кору головного мозга через Мозжечково-Таламический тракт. The cerebellum send its projections back to the cerebral cortex via the Cerebellothalamic tract.
Стиль, используемый в религиозной скульптуре, был жесткими позициями, вероятно, предназначенными для создания мощного опыта в зрителе. The style used in religious sculpture was rigid stances likely meant to create a powerful experience in the onlooker.
Прихорашиваясь, птицы могут заглатывать масло, покрывающее их перья, раздражая пищеварительный тракт, изменяя функцию печени и вызывая повреждение почек. As they preen, birds may ingest the oil coating their feathers, irritating the digestive tract, altering liver function, and causing kidney damage.
Та часть почвы, которая прошла через пищеварительный тракт дождевых червей, называется дрилосферой. The fraction of soil which has gone through the digestive tract of earthworms is called the drilosphere.
Передозировка больше всего влияет на печень, яички и желудочно-кишечный тракт. Overdose affects the liver, testicles, and GI tract the most.
В отсутствие оплодотворения яйцеклетка в конечном итоге пройдет весь репродуктивный тракт от фаллопиевой трубы до выхода из влагалища во время менструации. In the absence of fertilization, the ovum will eventually traverse the entire reproductive tract from the fallopian tube until exiting the vagina through menstruation.
Репродуктивный тракт может использоваться для различных транслюминальных процедур, таких как фертилоскопия, внутриматочное оплодотворение и транслюминальная стерилизация. The reproductive tract can be used for various transluminal procedures such as fertiloscopy, intrauterine insemination, and transluminal sterilization.
По крайней мере, именно эту фантазию фигура слуги Мане вполне могла пробудить в зрителе-мужчине 1865 года. At least, this is the fantasy Manet’s servant figure may well have aroused in the male spectator of 1865.
Генитальный тракт развивается во время эмбриогенеза, с третьей недели беременности до второго триместра, и девственная плева формируется вслед за влагалищем. The genital tract develops during embryogenesis, from the third week of gestation to the second trimester, and the hymen is formed following the vagina.
Нейроны зрительного нерва распадаются в оптической хиазме с некоторым переходом в контралатеральный тракт зрительного нерва. The neurons in the optic nerve decussate in the optic chiasm with some crossing to the contralateral optic nerve tract.
Необитаемый остров определен Бюро переписи населения Соединенных Штатов как Блок 9, переписной тракт 36.04 округа Вентура, Калифорния. The uninhabited island is defined by the United States Census Bureau as Block Group 9, Census Tract 36.04 of Ventura County, California.
Плохой приток крови к таким органам, как почки и желудочно-кишечный тракт, может привести к почечной недостаточности и язве желудка. Poor blood flow to organs such as the kidneys and gastrointestinal tract may result in renal failure and stomach ulcers.

Зрительный путь

26 июня 2015

Зрительный путь – путь нервного импульса от фоточувствительных рецепторов сетчатки до зрительного центра головного мозга.

   

Фоточувствительные рецепторы сетчатки превращают воспринятый ими свет в электрический импульс и передают его биполярным и ганглиозным клеткам. Эти клетки по нервным волокнам, формирующим зрительный нерв, передают импульс дальше. 

   

Проникнув в полость черепа, волокна от внутренних половин сетчатки перекрещиваются в области турецкого седла (хиазма), а от наружных частей сетчатки волокна в хиазме не участвуют. С наружных сторон хиазмы расположены сонные артерии.

   

Такое расположение объясняет выпадение внутренних или наружных половин полей зрения при патологических процессах в области турецкого седла или поражении сонных артерий (битемпоральная и биназальная гемианопсия).

   

После перекрещивания нервные волокна формируют зрительный тракт.  По нему импульс поступает в первичный зрительный центр в наружном коленчатом теле зрительного бугра. Он отвечает за реакцию в виде рефлекса на свет (движение головой после световспышки и т.д.).

   

Специальные клетки образуют зрительную лучистость, которая и передает информацию в кору затылочной доли головного мозга.  Именно там находится центр зрения. В результате распознавания и анализа полученного нервного импульса в коре возникает изображение осматриваемого предмета.

   

Клинические проявления поражения зрительного пути

Симптоматика поражений зрительного пути характеризуется разнообразием и зависит от уровня поражения его. проявлением могут быть как полная потеря зрения на один или оба глаза, так и разные варианты выпадения полей зрения (одно- или двустороннее, околовисочных или околоносовых половин, в виде квадрантов разной локализации). Четкое определение проявлений помогает уточнить характер патологического процесса и уровень поражения. Болевые ощущения не характерны из-за отсутствия рецепторов.

   

Методы диагностики

Визометрия (определении остроты зрения с помощью таблицы Сивцева).

Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний зрительного нерва

Объем программы: 36 академических часов (лекционный курс -22 часа, практические и семинарские занятия -14 часов).

Тематика лекционного курса:

Анатомия зрительного пути


  • Зрительный путь, клиническая анатомия, физиология. Зрительный нерв, клиническая анатомия, кровоснабжение. Зрительный тракт, зрительная лучистость, стриарная кора.


  • Аномалии развития зрительного нерва: классификация, диагностика и дифференциальная диагностика.



Современные аспекты в диагностике заболеваний зрительного нерва

  • Ультразвуковая диагностика (В-скан).

  • Оптическая когерентная томография (ОКТ).

  • Компьютерная периметрия (КП).

  • МРТ и трактография в диагностике нейроофтальмологической патологии.

Заболевания зрительного нерва

  • Застойный диск зрительного нерва.


  • Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии: офтальмологические проявления. Синдром «пустого турецкого седла».

  • Внутричерепные новообразования и нейроофтальмологические расстройства.


  • Нейроофтальмологические проявления при сосудисто-мозговой патологии.


  • Оптический неврит: патогенез, диагностика, лечение.


  • Демиелинизирующие заболевания с нейроофтальмологическими проявлениями (Рассеянный склероз. Оптикомиелит Девика).

  • Современные методы лечения атрофии зрительного нерва.

  • Черепно-мозговые травмы и нейроофтальмологические нарушения.

Практические и семинарские занятия:

  • Знакомство с современные методами диагностики заболеваний зрительного нерва: ультразвуковая диагностика (В-скан), оптическая когерентная томография (ОКТ), компьютерная периметрия (КП). Проведение обследования пациентов под руководством специалистов, обсуждение полученных результатов.

  • Принцип работы МРТ, диагностические возможности данного метода для диагностики патологии головного мозга и орбиты. Разбор клинических случаев.

  • Работа в клинике: присутствие на консультативных приемах, осмотр пациентов и обсуждение результатов их обследования, постановка диагноза и выработка тактики лечения совместно с преподавателями и врачами.

Зрительный нерв

ФЕДЕРАЛЬНОЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

БЕЛГОРОДСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский
институт

Кафедра
нервных болезней и восстановительной
медицины

Зрительный
нерв

Подготовила:

Студентка
группы 03011315

Факультета
лечебного дела и педиатрии

Милютина
Елена Валерьевна

Проверил:

Ассистент
кафедры

Яценко
Евгений Александрович

Белгород
2016

Содержание

Введение

  1. Проводящий
    путь зрительного нерва

  2. Поражения
    зрительного нерва

Иллюстрация

Список
использованной литературы

Введение

Зрительный
нерв – вторая пара черепно-мозговых
нервов, по которым зрительные раздражения,
воспринятые чувствительными клетками
сетчатки, передаются в головной мозг.
N.
opticus
– является чувствительным нервом. По
своим морфологическим особенностям
отличается от остальных черепных нервов.
Являясь, по существу, редуцированной
долей головного мозга, по своему строению
состоит ближе к проводникам ЦНС, чем к
спинномозговым нервам.

В
результате проведенных многочисленных
исследований, ученые пришли к выводу,
что даже небольшие травмы, могут негативно
отразиться на уровне зрения. В некоторых
случаях, когда в результате травм
происходит разрыв нервных волокон,
может идти речь и о наступлении полной
слепоты. Развитие галлюцинаций и
выпадение поля зрения может произойти
по причине различных структурных
видоизменений.

Проводящий
путь зрительного нерва

Зрительная
сенсорная система состоит из трех
отделов:

  1. Периферический
    отдел – глазное яблоко, в частности —
    сетчатка глаза (воспринимает световое
    раздражение).

  2. Проводниковый
    отдел — аксоны   ганглиозных
    клеток — зрительный нерв —   
    зрительный перекрест — зрительный
    тракт — промежуточный мозг (коленчатые
    тела) — средний мозг (четверохолмие)
    — таламус.

  3. Центральный
    отдел — затылочная доля: область
    шпорной борозды.

Световые
лучи проходят вначале через прозрачный
светопреломляющий аппарат: через
роговицу, переднюю и заднюю камеры
глаза, хрусталик, стекловидное тело и
сетчатку, в наружном слое которой
находятся светочувствительные клетки
— палочки и колбочки. Светопреломляющий
аппарат направляют пучок света на более
чувстви­тельное место сетчатки, место
наилучшего видения – пятно с его
центральной ямкой. Попавший на сетчатку
свет проникает в ее глубокие слои и
вызывает там сложные фотохимические
превращения зритель­ных пигментов.

Волокна
зрительного нерва начинаются в сетчатке
глаза, в которой расположены первые три
нейрона проводящего зрительного пути.
Первый нейрон представлен палочками и
колбочками, обращенными к слою пигмента
в сетчатке. Их аксоны заканчиваются на
телах вторых нейронов, представляющих
собой биполярные клетки. Аксоны этих
клеток оканчиваются на телах ганглиозных
клеток, чьи аксоны образуют зрительный
нерв. Зрительный нерв попадает в полость
черепа через зрительные отверстия в
глазнице. Далее нерв идет к основанию
мозга, образуя зрительный перекрест
впереди турецкого седла. Перекрещивается
только часть волокон зрительных нервов.
Часть зрительных волокон, располагающаяся
до зрительного перекреста носит название
зрительного нерва. После перекреста
зрительные волокна называются зрительным
трактом. Благодаря перекресту волокон
в каждом зрительном тракте имеются
зрительные волокна с одноименных половин
сетчатки правого и левого глаза. Все
предметы, попадающие в правую половину
поля зрения, воспринимаются рецепторами,
расположенными в левой половине сетчатки.
Это связанно с тем, что при прохождении
сквозь хрусталик лучи света преломляются,
и на сетчатке появляется проекция
изображения, обратного видимому. Данный
факт объясняет то, что в случае повреждения
левого зрительного тракта происходит
выпадения поля зрения справа и наоборот.
Волокна зрительного тракта заканчиваются
в наружном коленчатом теле, подушке
таламуса, в верхних холмиках четверохолмия.
Первичным зрительным центром является
наружное коленчатое тело.

Часть
волокон, идущая от верхних холмиков
четверохолмия, заканчивается на нейронах
добавочного ядра глазодвигательного
нерва. В этом ядре находится четвертый
нейрон, аксоны которого идут к ресничному
узлу, далее к сфинктеру зрачка. Нарушение
реакции зрачка на свет происходит в
случае повреждения проводящего пути
на уровне от рефлекторного центра до
волокон глазодвигательного нерва. В
наружном коленчатом теле располагается
следующий нейрон, аксоны которого
образуют пучок Грациоле (центральный
зрительный пучок). Этот пучок заканчивается
в клетках коры головного мозга,
расположенных в области шпорной борозды
на внутренней поверхности затылочной
доли. В данной области коры головного
мозга заканчиваются зрительные волокна,
идущие от одноименных половин сетчатки
правого и левого глаза.

Поражения
зрительного нерва

При
поражении зрительного нерва происходит
понижение зрения (амблиопия)
либо наступает слепота глаза,
соответствующего стороне поражения
(амавроз).
Реакция зрачка на свет сохраняется. В
случае поражения нейронов проводящего
пути в сетчатке, либо в зрительном нерве,
поражается часть волокон, формируется
скотома.
Она характеризуется выпадением
какого-либо участка поля зрения. Скотома
может быть положительной и отрицательной.
При положительной
скотоме
больные осознают наличие дефекта поля
зрения. Положительная скотома говорит
о поражении зрительного тракта до пучка
Грациоле. При отрицательной
скотоме
больные не отмечают наличия дефекта
поля зрения, что бывает при поражении
проводящего пути от пучка Грациоле до
коры головного мозга. Развитие двусторонней
слепоты говорит о поражении зрительных
волокон в месте их перекреста. Возможно
поражение зрительных волокон,
располагающихся медиально и совершающих
полный перекрест. При этом будет
наблюдаться выпадение наружной половины
поля зрения с обеих сторон, так называемая
битемпоральная
гемианопсия.
В ряде случаев возможно возникновение
бинозальной
гемианопсии,
при которой происходит выпадение
половины поля зрения с внутренней
стороны обоих глаз. Это возникает при
повреждении части зрительных волокон,
располагающихся латерально. Битемпоральная
и бинозальная гемианопсии являются
гетеронимными, так как выпадают
противоположные половины поля зрения.
Возможно появление гомонимной
гемианопсии,
при которой в правом и левом глазу
происходит выпадение поля зрения с
одноименной стороны. Данная патология
имеет место при поражении зрительного
тракта, наружного коленчатого тела,
задней ножки внутренней капсулы, пучка
Грациоле, шпорной борозды. В случае
поражения вышеперечисленных структур
происходит выпадение пола зрения с
противоположной стороны. Квадрантная
гемианопсия характеризуется
выпадением четвертой части поля зрения.
Дефект возникает при поражении участков
пучка Грациоле или участков коры
головного мозга. Раздражение участка
коры головного мозга, где располагается
корковое зрительное представительство,
вызывает у больного ощущение искр,
блеска молний, светящихся точек, колец
и т.д. Эти явления называются фотопсиями.
Зрительные возникают в случае повреждения
больших участков коры. При неврите
зрительного нерва происходит поражение
его периферической части, волокон
расположенных в сетчатке глаза,
ретробульбарного отдела. Обычно поражение
ретробульбарного отдела связанно с
инфекционным агентом. Это имеет место
при рассеянном склерозе, оптикомиелите,
энцефалите, оптико-хиаз-мальном
арахноидите. Неврит
зрительного
нерва возникает при поздних формах
сифилиса. В этом случае неврит связан
с внедрением в зрительный нерв
инфекционного агента, приводящего к
развитию дегенеративных процессов в
нем.

Поражение
зрительного нерва возникает при
хронической интоксикации этиловым
спиртом. При употреблении некачественного
продукта возможно развитие токсического
неврита.
Для
неврологической диагностики необходимо
исследование не только полей
зрения
и остроты
его,
но и глазного
дна.
Ост­рота зрения определяется при
помощи таблиц Крюкова, поля зрения —
периметром. Наличие гемианопсии может
быть обнару­жено и другими, более
простыми, хотя и неточными приемами.
Так, при предложении показать пальцем
середину палки или растянутого в руках
полотенца или шнура больной делит
попо­лам не всю длину, а только три
четверти ее, так как примерно четверть
палки выпадает из поля зрения с края,
где имеется гемианопсия. Угрожающее в
направлении глаза движение паль­цем
со «слепой» стороны не вызывает защитного
мигания. С дефектной стороны поля зрения
каждого глаза больной не за­мечает
движений пальцами, производимых
исследователем.

Из
изменений в глазном дне, имеющих значение
в неврологической диагностике, следует
особенно выделить: 1) неврит
зрительного
нерва (при воспалительных процессах),
2) атрофию
его
(при спинной сухотке, опухолях гипофиза
и др.) и 3) за­стойный
сосок
(при повышении внутричерепного давления).

Иллюстрация

Схема
зрительных путей (по Блуменау)

Список
использованной литературы

  1. Воронова
    Н.В., Климова Н.М., Менджерицкий А.М.,
    Анатомия центральной нервной системы,
    Изд. Аспект-Пресс, 2005, с.128.

  2. Триумфов
    А.В., Топическая диагностика заболеваний
    нервной системы – 15-е изд.- М.:
    МЕДпресс-информ,2007, с.79: илл.

  3. Сомов
    Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения
    человека, Изд.: МЕДпресс-Информ,2005,
    с.135.

Схема
зрительных путей (по Блуменау)

10

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) — Волгоградский областной клинический кардиологический центр

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Исследование вызванного зрительного потенциала на реверсивный шахматный паттерн (ВЗПШП).

Цель исследования

Изучение зрительной функции и определение возможных уровней поражения зрительного анализатора. Анализируются зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт, корковый зрительный анализатор (поле 17, 18, 19 по Бродману), а также оценивается функция сетчатки.

Так же можно провести оценку зрительных нарушений и их динамику при лечении.

Показания
  • Амблиопия, аномалия рефракции, заболевания сетчатки;

  • Неврит зрительного нерва или травматическое его повреждение;

  • Корковая слепота, зрительная агнозия и другие повреждения зрительной коры;

  • Психогенная слепота у истерических больных;

  • Демиелинизирующие заболевания;

  • Опухоли головного мозга, энцефалиты и другие церебральные процессы;

  • «Ленивый» глаз у детей;

  • Наследственные и другие атрофии зрительного нерва;

  • Гемианопсии;

  • Оценка сохранности зрительных функций у больных с нарушением сознания;

  • Аггравация. Симуляция.

Интерпретация результатов исследования

При поражении зрительных нервов в результате различных заболеваний латентные периоды (ЛП) основных компонентов увеличены.При поражении зрительного тракта регистрируется асимметрия латентных периодов компонентов ВЗПШП. При поражении зрительного анализатора в зоне корковой проекции отмечается значительная амплитудная асимметрия ВЗПШП, искажается его форма, амплитуда компонентов на стороне поражения снижена (при отсутствии патологических изменений на сетчатке). При поражении сетчатки, зрительного нерва и при снижении нейродинамической активности коркового зрительного анализатора регистрируется снижение амплитуды основных компонентов ВП.

Противопоказания

Противопоказаний при стимуляции на вспышку нет.

При стимуляции на реверсивный шахматный паттерн:

  • Дети до 3 лет;

  • Лица с остротой зрения менее 0,1;

  • Отсутствие рефракции или фиксации взора у пациента;

  • Отсутствие оптической коррекции;

  • Применение препаратов вызывающих расширение зрачков (мидриатиков) за 2-3 суток до обследования.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Возрастная анатомия глаза — зрительный тракт, хрусталик и другие

Зрительный тракт (tractus opticus)

Зрительный тракт образуется после частичного перекрещивания зрительных нервов в области хиазмы.

Подкорковые зрительные центры

В подкорковых зрительных центрах заканчивается основная масса нервных волокон. Их больше всего в наружных коленчатых телах (corpus geniculatum laterale), являющихся периферическими ядрами таламуса зрительного бугра, а также к переднему двухолмию, подушке таламуса и гипоталамуса.

В подкорковых центрах замыкается третий нейрон, начинающийся в мультиполярных клетках сетчатки, и заканчивается так называемая периферическая часть зрительного анализатора.

Лучистый венец

Лучистый венец (пучок Грациоле, corona rаdiata) составляют аксоны крупных длинноаксонных клеток, коленчатых тел, а короткоаксонные клетки обеспечивают внутриядерные взаимосвязи. Лучистый венец проходит через внутреннюю капсулу (capsula interna) в теменную долю и заканчивается на медиальной поверхности затылочной доли в области шпорной борозды (sulcus calcarinus), что в основном соответствует полю 17 коры головного мозга по Бродману (рис. 11).

Рис. 11. Кортикальное представительство зрительного анализатора (17, 18 19 — поля по Бродману). а — наружная; б — внутренняя поверхность полушария [Ковалевский Е. И., 1970].

Данная зона коры является центральной частью ядра зрительного анализатора, органом высшего синтеза и анализа световых раздражителей. Поле 17 в основном созревает к 3—4 годам. Несомненно, структура и деятельность полей 17, 18 и 19 одинаковы. У человека поля 18 и 19 достигают очень больших размеров. Обильные ассоциативные связи между корковыми полями, передними и задними отделами полушария являются одной из важных особенностей мозга человека.

Зрительный анализатор

Его условно можно разделить на две части:

1) ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы шпорная борозда;

2) ядро зрительного анализатора второй сигнальной системы — левая угловая извилина (Gyrus angularis sinistra). При поражении поля 17 может наступить физиологическая слепота, а при повреждении полей 18 и 19 нарушается пространственная ориентация или возникает «душевная» («психическая») слепота.

К внутренним прозрачным структурам глаза относятся хрусталик, стекловидное тело и внутриглазная жидкость.

Хрусталик

Хрусталик (lens crysallina) — вторая важнейшая оптическая система, на долю которой приходится около одной трети преломляющей силы глаза (до 20,0 дптр). Он обладает свойством с помощью ресничной мышцы и ресничного пояска (циннова связка) автоматически изменять кривизну своей передней поверхности и приспосабливать глаз к ясному видению предметов, расположенных на различном расстоянии, т. е. аккомодировать.

Хрусталик представляет собой двояковыпуклое, чечевицеобразное, прозрачное, плотное, эластичное, бессосудистое тело эктодермального происхождения; он расположен между радужкой и стекловидным телом (см. рис. 3). Ресничный поясок состоит из эластичных волокон, которые начинаются у плоской части и в углублениях между ресничными отростками ресничного тела.

Эти волокна, подходя к хрусталику, перекрещиваются и вплетаются в экваториальную часть его капсулы, в связи с чем между перекрещенными волокнами и экватором хрусталика образуются пространства пояска (петитов канал).

Поверхность хрусталика покрыта стекловидной, бесструктурной, очень плотной, эластичной, сильно преломляющей свет капсулой (capsula lentis), передняя часть которой изнутри выстлана однослойным кубическим эпителием. Из клеток эпителия, расположенных ближе к экватору, развиваются хрусталиковые волокна. Задний отдел капсулы тоньше переднего и не имеет эпителия.

Форма и величина хрусталика существенно меняется с увеличением возраста (рис. 12).

Рис. 12. Размеры хрусталика, а — новорожденного; б —взрослого [Ковалевский Е. И., 1970].

У новорожденных форма хрусталика приближается к шаровидной, его толщина составляет примерно 4 мм, диаметр — 6 мм, кривизна передней поверхности — 5,5 мм. В зрелом и пожилом возрасте толщина хрусталика достигает 4,6 мм, а диаметр 10 мм, при этом радиус кривизны передней поверхности увеличивается до 10 мм, а задней — до 9 мм.

Волокна, образующие ресничный поясок из тонких, прозрачных и эластичных превращаются в грубые, сероватые, хрупкие. Рост хрусталика в различные периоды развития организма происходит неравномерно, в результате чего в нем можно обнаружить отдельные зоны с разными коэффициентами преломления лучей (подобно годовым кольцам дерева).

В процессе роста более старые волокна отодвигаются к центру и накладываются друг на друга в виде слоев в луковице (до 2300 слоев-пластин) и располагаются радиально подобно долькам в мандарине.

В хрусталике ребенка до 65% воды, около 30% белков и примерно 5% приходится на неорганические соединения (К, Са, Р), витамины (С, В2) глютатион, ферменты (а- и в-протеаза), липоиды (холестерин и др.).

Электрофоретические исследования показывают, что в центральных (глубоких) слоях хрусталика преобладают хорошо расторимые в воде белки (кристаллины), состоящие из трех фракций (а, р, у): а-кристаллин составляет 27%, р-кристаллин — 57% и y-кристаллин — 16%. Каждая из этих белковых фракций имеет по нескольку компонентов, которые имеют различные антигенные и другие свойства.

Хрусталик у молодых людей не имеет уплотненного, как у взрослых, ядра, так как содержит большей частью растворимые белки. Основную роль в процессах окисления и восстановления этих белков играет цистеин, входящий в состав сульфидрильных групп (SH), который при окислении превращается в нерастворимый цистеин.

Нерастворимые белки альбуминоиды, не содержат цистеина, в них преобладают нерастворимые, аминокислоты: лейцин, глицин, тирозин и цистин.

К 20 годам и позже белковый состав хрусталика постепенно изменяется: увеличивается количество его нерастворимых фракций — альбуминоидов и уменьшается содержание кристаллинов, в связи с чем в этом возрасте в нем формируется плотное ядро, которое к старости еще больше увеличивается, и хрусталик почти полностью теряет свою эластичность.

Врожденная патология хрусталика многообразна, чаще всего встречаются аномалии его развития и расположения (макро- или микрофакия, лентиконус, или лентиглобус, сферофакия, подвывих и вывих, околобома и др.).

Стекловидное тело

Стекловидное тело (corpus vitreum) располагается позади хрусталика; оно составляет 65% содержимого и массы глаза. В стекловидном теле содержится до 98% воды и ничтожно малое количество белка и солей. Оно прозрачное, желеобразное, почти шаровидной формы, не имеет сосудов и нервов.

Жизнедеятельность и постоянство состава стекловидного тела обеспечиваются путем осмоса и диффузии питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану.

Коллоидное вещество стекловидного тела имеет высокое поверхностное натяжение и по составу сходно с внутриглазной жидкостью.

При биомикроскопии стекловидное тело имеет вид нежно-серых лент и нитей различной формы и размеров, в которые как бы вкраплены беловатые булавовидные и точечные образования. Эти колышащиеся при движении глаза структуры перемежаются с совершенно прозрачными и бесцветными участками стекловидного тела. В центре стекловидного тела, особенно в ретролентальной области, нередко виден сероватый тяж — остаток бывшей артерии, питавшей стекловидное тело и хрусталик эмбриона.

Стекловидное тело является опорной тканью глазного яблока. Благодаря сравнительному постоянству состава и формы, однородности и прозрачности, эластичности и упругости, тесному контакту с ресничным телом, хрусталиком и сетчаткой стекловидное тело обеспечивает свободное, практически без преломления, прохождение световых лучей к сетчатке, пассивно участвует в акте аккомодации, а также создает благоприятные условия для поддержания постоянного уровня внутриглазного давления и стабильной формы глазного яблока.

Кроме того, стекловидное тело выполняет и защитную функцию, предохраняя внутренние оболочки глаза (сетчатка, ресничное тело, хрусталик) от дислокации, особенно при повреждениях органа зрения.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Опубликовал Константин Моканов

Нейроанатомия, Зрительный тракт — StatPearls

Введение

Зрительный тракт — это пучок нервных волокон, который служит для передачи зрительной информации от перекреста зрительных нервов к левому и правому боковым коленчатым телам как части зрительного пути. Зрительный путь относится к серии клеток и синапсов, которые передают визуальные сигналы из окружающей среды в мозг для обработки. Этот путь начинается со света, падающего на специализированные нервные клетки сетчатки, которые преобразуют фотоны света в электрохимические сигналы.Нервные сигналы проходят в основном через слои сетчатки к зрительному нерву (черепной нерв II или CN II), перекрестку зрительных нервов, зрительному тракту, боковым коленчатым телам и зрительной коре головного мозга в затылочной доле [1]. Каждый зрительный тракт несет половину поля зрения, состоящую из афферентной (сенсорной) информации от височных волокон сетчатки на ипсилатеральной стороне и волокон носовой части сетчатки на противоположной стороне. Левый зрительный тракт отвечает за правое поле зрения, а правый зрительный тракт соответствует левому полю зрения.Оба зрительных тракта служат клинически значимыми структурами при оценке нарушений зрения, особенно в случаях гомонимной гемианопсии [2]. Поражения могут влиять на другие физиологические процессы, которые зависят от визуального воздействия на один или оба зрительных тракта, включая световой рефлекс зрачка, рефлекс аккомодации и циркадные ритмы. [3] [4] Нейроанатомия зрительного тракта актуальна при инсульте, инфильтративных опухолях, энцефалите, рассеянном склерозе, врожденных аномалиях развития или функции мозга, нейрохирургии.[5] [6]

Структура и функции

Зрительные тракты состоят из аксонов, происходящих из ганглиозных клеток сетчатки (RGC) в сетчатке. Аксоны RGC по всей сетчатке соединяются с диском зрительного нерва, областью сетчатки, лишенной фоторецепторов, в просторечии называемой «слепым пятном». [4] Эти немиелинизированные волокна называются внутриглазным сегментом зрительного нерва. Эти волокна проходят через решетчатую пластинку, область фенестрации в склере, и продолжаются как миелинизированный интраорбитальный сегмент зрительного нерва CN II.[1] Внутриглазничный сегмент CN II напрямую связан с твердой мозговой оболочкой и спинномозговой жидкостью (CSF) субарахноидального пространства, что позволяет изменениям внутричерепного давления проявляться в виде аномалий зрительного нерва. Внутриканаликулярный сегмент CN II выходит из сухожильного кольца или фиброзного кольца Zinn, общего происхождения четырех экстраокулярных прямых мышц, и зрительного канала вместе с глазной артерией. Зрительный канал представляет собой ориентированный под углом канал через меньшее крыло клиновидной кости, открывающийся в костное основание черепа в виде зрительного отверстия.Сегмент внутричерепного зрительного нерва входит в среднюю черепную ямку и соединяет контралатеральный сегмент зрительного нерва, образуя перекрест зрительных нервов в надраселлярной цистерне [7].

Ретрохиазмальный зрительный путь включает волокна от перекреста зрительных нервов до зрительной коры. Зрительный перекрест — это область частичного перекреста, в которой в основном носовые волокна сетчатки, проходящие через левый и правый зрительные нервы, перекрещиваются с контралатеральным перекрестом зрительных нервов и зрительным трактом. Височные волокна сетчатки не пересекаются, а не проходят через ипсилатеральный перекрест зрительных нервов и тракт.Отношение перекрещенного к непересеченному перекресту зрительного перекреста составляет примерно 53: 7. Близость перекрестия зрительного нерва к местным структурам объясняет зрительный дефицит, классическую битемпоральную гемианопсию, связанную с расширением гипофиза и аневризмами передней соединительной артерии (ACOM) или внутренняя сонная артерия (ВСА). [2] [8]

Аксоны от ипсилатеральных височных RGC и контралатеральных назальных RGC продолжаются как левый и правый зрительные тракты. Следовательно, функция левого зрительного тракта заключается в переносе информации о поле зрения, отвечающем за правое поле зрения, и наоборот.[1]

От своего происхождения в зрительном перекресте в надраселлярной цистерне зрительный тракт идет заднебоковой по внешней цистерне к синапсу в одном из шести слоев латерального коленчатого ядра (LGN) таламуса. Окружающая цистерна вносит свой вклад в субарахноидальное пространство и заполнена спинномозговой жидкостью, служа связующим звеном между межподъязычной цистерной и четырехгранной цистерной. Зрительный тракт расположен латеральнее ункуса, внутренней части медиальной парагиппокампальной извилины височной доли, в которой находится первичная обонятельная кора.Ствол гипофиза, или воронка, и церебральные ножки среднего мозга лежат медиальнее пути зрительного тракта. Непосредственно над зрительным трактом находится передняя перфората субстанции, область серого вещества лимбической системы в базальной части переднего мозга. [9]

Латеральное коленчатое ядро, которое играет центральную роль в визуальной обработке и окончании зрительного тракта, расположено в постеровентральной области ядер таламуса. Парвоцеллюлярные (P) и магноклеточные (M) клетки LGN разделяются на шесть слоев, в которых волокна, исходящие из синапсов ипсилатеральных RGCs, попадают на слои 2, 3 и 5, тогда как контралатеральные нейронные информационные синапсы на слои 1, 4 и 6.Левая и правая LGN служат точками нейронного происхождения для оптических излучений (петля Мейера, центральный пучок и петля Баума), которые проходят в первичную зрительную полосатую кору (V1) и несколько экстрастриарных участков коры, в основном через внутреннюю капсулу. Оптические излучения классифицируются как верхние, нижние и центральные нервные волокна, несущие различные подмножества зрительной информации к V1, верхнему и нижнему по отношению к калькариновой щели в затылочной доле. [10]

Эмбриология

Нервные волокна зрительного тракта возникают из нервной эктодермы, которая также дает начало нескольким другим глазным структурам, включая нервную сетчатку, пигментный эпителий сетчатки (RPE), зрительный нерв и волокна хиазмы, нейроглию, эпителий цилиарного тела радужки. эпителий, сфинктер радужки и мышцы-расширители.Внутренняя поверхность нервной трубки вдавливается в двусторонние оптические ямки до закрытия нервной трубки. К 25 дню беременности, после закрытия нервной трубки, расширение этих зрительных ямок формирует мешковидные расширения, называемые зрительными пузырьками, которые являются продолжением просвета нервной трубки. Зрительный пузырек продолжает эвагинировать, в то время как ткань, соединяющая оптические пузырьки с нервной трубкой, сужается, образуя оптический стержень, который является продолжением пространства, образующего третий желудочек.Стенка зрительного пузыря утолщается и уплощается, образуя диск сетчатки. Инвагинация нижней стенки зрительного пузыря и ножки создает оптическую щель, которая тянет снизу диск сетчатки и помещает его примерно в месте будущей сетчатки [11].

Зрительная щель сливается на семи неделе беременности, в результате чего образуются два слоя глазного бокала и ножки, оба являются производными нервной эктодермы. Внешний слой чашечки порождает РПЭ, внешний пигментированный эпителий цилиарного тела и эпителий передней радужки.Внутренний слой глазного бокала становится нервной сетчаткой, внутренним непигментированным эпителием цилиарного тела и эпителием задней части радужки. Примерно через седьмую неделю внутренний слой глазного бокала состоит из внутреннего и внешнего нейробластических слоев в результате пролиферации и миграции нервных клеток сетчатки; оба слоя завершаются через три месяца, дифференцировка начинается в центральной части сетчатки, за которой следует периферия. Ганглиозные клетки сетчатки и поддерживающие амакриновые клетки дифференцируются во внутренних нейробластических слоях и запускают аксональные процессы, начиная с восьмой недели.Запрограммированная гибель клеток во внутреннем слое оптического стебля позволяет прохождению аксонов RGC расти и развиваться. Процессы аксонов RGC продолжаются через оптический стержень и оканчиваются в латеральных коленчатых ядрах таламуса при участии клеток Мюллера и нескольких биомолекулярных агентов, управляющих направленным ростом аксонов. Непрерывный апоптоз ганглиозных клеток зрительного нерва продолжается со 2 по 8 месяц, так как количество аксонов уменьшилось с примерно 2,6 миллиона до 1,1 миллиона, соответственно; это позволяет увеличить количество поддерживающих нейроглиальных и соединительных клеток в зрительном нерве.[1] Клетки, полученные из нервного гребня, сначала миелинизируют зрительный нерв, перекрест и тракты после окончания аксональных нервных волокон в LGN. Процесс миелинизации заканчивается чуть дальше от криброзной пластинки через один-три месяца после рождения [2].

Кровоснабжение и лимфатика

Зрительный тракт получает кровоснабжение от ветвей задней соединительной артерии (PCOM) и передней хориоидальной артерии (AChA). Зрительный нерв, хиазм и тракты тесно связаны с Уиллисовым кругом с точки зрения физических отношений, что подтверждается физическим сжатием, вызванным аневризмами сосудов в точках ветвления, обычно приводящими к нарушению зрения.Васкуляризация этих нервных путей также частично обеспечивается сосудами Виллизиевского круга [12].

Задняя соединительная артерия представляет собой заднее соединение виллизиева круга между ВСА и задней мозговой артерией (ЗМА). Перфорирующие ветви PCOM снабжают несколько структур, включая таламус, гипоталамус, маммиллярные тела, перекрест зрительных нервов и заднюю часть зрительного тракта.

Передняя хориоидальная артерия — это ответвление от внутренней сонной артерии или, в редких случаях, от средней мозговой артерии (СМА).Передняя хориоидальная артерия чаще всего ответвляется от задней стенки ВСА между началом ПКОМ и окончанием ВСА. AChA делится на цистернальный и внутрижелудочковый сегменты, последний относится к сосуду после прохождения хориоидальной щели. Цистернальный сегмент располагается латеральнее зрительного тракта, а затем изгибается медиально к нижнемедиальной поверхности зрительного тракта, после чего перемещается к латеральному коленчатому телу и хориоидальной щели. Ишемия задней коммуникационной артерии и передней сосудистой артерии коррелирует с аномалиями зрительного тракта.[13] [14] [13]

Хирургические аспекты

Хирурги-эпилепсисты должны внимательно относиться к анатомии зрительного тракта при выполнении передней височной лобэктомии. Кроме того, при удалении опухолей в этой области необходимо позаботиться о волокнах.

Клиническая значимость

Поражение зрительного тракта может быть результатом сосудистой этиологии, компрессии, инфильтрации опухолью, врожденных аномалий, энцефалита или менингита, нейродегенеративных нарушений, таких как рассеянный склероз (РС), аутоиммунной этиологии, метаболических нарушений или ятрогенных причин. .Возможные сосудистые причины включают артериовенозные мальформации, геморрагический или ишемический инфаркт, венозный инфаркт и митохондриальную энцефалопатию с лактоацидозом и симптомами, похожими на инсульт (MELAS). [15] Дисфункция зрительного тракта чаще всего вызывает одностороннюю гомонимную гемианопсию, дефицит контралатерального поля зрения. Например, поражение левого зрительного тракта приведет к нарушению обработки визуальной информации от ипсилатеральной височной сетчатки и контралатеральной носовой сетчатки, которые отвечают за правую половину поля зрения от средней линии.Инсульт — наиболее частая причина одноименных дефектов поля зрения (HVFD). [16]

Результат аномального теста периметрии поля зрения, характерные субъективные данные односторонней гомонимной гемианопсии, обследования новорожденного или случайные находки во время клинической оценки офтальмологических и неврологических состояний могут привести к подозрению на аномалию зрительного тракта. Стандартная автоматическая периметрия (SAP) обычно является первым шагом в оценке подозрения на поражение зрительного тракта, чтобы локализовать пораженные зрительные пути, определить причину и направить последующую диагностическую визуализацию и лечение.Развитие магнитно-резонансной томографии (МРТ), включая новые методы, такие как диффузионно-тензорная визуализация МРТ, привело к ее предпочтительному использованию для оценки мягких тканей и определения этиологии нарушений зрительного тракта [15].

Расширители периферических призм и терапия для восстановления зрения являются потенциальными методами лечения пациентов с постоянным повреждением зрительного тракта, приводящим к одноименным дефектам поля зрения (HVFD). Конструкция периферической призмы состоит из сегментов призмы, расположенных по всей ширине очковой линзы выше и ниже области зрачка, что позволяет расширить поле зрения на двадцать градусов или выше из-за периферической диплопии.[17]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Путь зрительного тракта. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Повреждение зрительного тракта. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Smith AM, Czyz CN. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г. Нейроанатомия, черепной нерв 2 (зрительный) [PubMed: 29939684]
2.
Ирландия AC, Carter IB. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Нейроанатомия, перекрест зрительных нервов. [PubMed: 31194427]
3.
Belliveau AP, Somani AN, Dossani RH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Зрачковый световой рефлекс. [PubMed: 30725865]
4.
Mehra D, Le PH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 октября 2020 г. Физиология, ночное видение. [PubMed: 31424830]
5.
Коваль К.М., Ривас Родригес Ф.Ф., Сринивасан А., Тробе Дж. Д.Спектр особенностей магнитно-резонансной томографии при односторонней дисфункции зрительного тракта. J Neuroophthalmol. 2017 Март; 37 (1): 17-23. [PubMed: 28192386]
6.
Smith NM, Giacci MK, Gough A, Bailey C, McGonigle T., Black AMB, Clarke TO, Bartlett CA, Swaminathan Iyer K, Dunlop SA, Fitzgerald M. Воспаление и кровь в мозге нарушение барьера, удаленное от первичной травмы после нейротравмы. J Нейровоспаление. 2018 07 июля; 15 (1): 201. [Бесплатная статья PMC: PMC6035802] [PubMed: 29981582]
7.
Caporlingua A, Prior A, Cavagnaro MJ, Winston G, Oliveira DLC, Sadwhani SD, Arias GA, Schwalb JN, Akhbari M, Evins AI, Bernardo A. Внутричерепной и интраканаликулярный зрительный нерв через различные хирургические окна: эндоскопическая версия Транскраниальный. World Neurosurg. 2019 Апрель; 124: 522-538. [PubMed: 31002303]
8.
Park JH, Park SK, Kim TH, Shin JJ, Shin HS, Hwang YS. Аневризма передней соединительной артерии, связанная со зрительными симптомами. J Korean Neurosurg Soc.2009 сентябрь; 46 (3): 232-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2764022] [PubMed: 19844624]
9.
Хеерманн С. [Нейроанатомия зрительного пути]. Klin Monbl Augenheilkd. 2017 ноябрь; 234 (11): 1327-1333. [PubMed: 29155433]
10.
Ковингтон Б.П., Аль Халили Ю. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Нейроанатомия, латеральное коленчатое ядро. [PubMed: 31082181]
11.
Эррера Э., Гарсия-Фригола К. Генетика и развитие перекреста зрительных нервов.Передние биоски. 1 января 2008 г .; 13: 1646-53. [PubMed: 17981656]
12.
Pula JH, Yuen CA. Глаза и инсульт: визуальные аспекты цереброваскулярных заболеваний. Stroke Vasc Neurol. 2017 декабрь; 2 (4): 210-220. [Бесплатная статья PMC: PMC5829892] [PubMed: 29507782]
13.
FRANCOIS J, NEETENS A, COLLETTE JM. Васкуляризация первичных зрительных путей. Br J Ophthalmol. 1958 Февраль; 42 (2): 65-80. [Бесплатная статья PMC: PMC509627] [PubMed: 13510555]
14.
Джавед К., М. Дас Дж.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Нейроанатомия, передние хориоидальные артерии. [PubMed: 30844216]
15.
Фадзли Ф, Рамли Н., Рамли Н.М. МРТ поражений зрительного тракта: обзор и корреляция с дефектами поля зрения. Clin Radiol. 2013 Октябрь; 68 (10): e538-51. [PubMed: 23932674]
16.
Zhang X, Kedar S, Lynn MJ, Newman NJ, Biousse V. Гемианопсия при инсульте. J Neuroophthalmol. 2006 сентябрь; 26 (3): 180-3. [PubMed: 16966935]
17.
Bowers AR, Keeney K, Peli E. Испытание устройства расширения поля зрения с периферической призмой для лечения гемианопсии в сообществе. Arch Ophthalmol. 2008 Май; 126 (5): 657-64. [Бесплатная статья PMC: PMC2396447] [PubMed: 18474776]

Зрительный тракт — обзор

II.A.9 Претектальный комплекс и дополнительная оптическая система

Волокна зрительного тракта, которые не синапсируют в латеральном коленчатом ядре, являются направлена ​​вдоль плеча верхнего бугорка в сторону претектума и верхнего бугорка (рис.1С). Ядра претектального комплекса расположены внутри и ниже этих волокон, поскольку они входят в дорсальную часть ствола мозга на мезо-диэнцефальных уровнях. Претектальный комплекс включает ядро ​​зрительного тракта, оливарное претектальное ядро, медиальное претектальное ядро ​​и заднее претектальное ядро. Они получают контралатеральные эфференты сетчатки (рис. 5). Также заметен вклад ипсилатерального глаза. Есть меньший контралатеральный выступ от зрительного тракта к медиальному претектальному ядру.Помимо сетчатки, самым большим источником афферентов к претектальным ядрам является полосатая и смежная зрительная ассоциативная кора, а также проекция из лобных полей глаза и поясной извилины. Также были продемонстрированы проекции от средней височной и средней верхней височной областей к ядру зрительного тракта, что предполагает, что ядро ​​может участвовать в плавном преследовании, а также в хранении скорости. Внутри ствола головного мозга претектальный комплекс получает входные данные от вентрального отдела латерального коленчатого тела, верхнего бугорка, дополнительных оптических ядер (медиального, латерального и дорсального терминальных ядер) и мозжечка (зубчатые и вставленные ядра).

Рисунок 5. Входы и выходы претектального комплекса. Степень затемнения в каждой части горизонтального сечения среднего мозга обезьяны иллюстрирует распределение переносимой метки по контралатеральному претектальному комплексу после внутриглазной инъекции меченных тритием аминокислот. Интенсивность штриховки указывает на плотность метки, которая была перенесена в претектум из контралатерального глаза. Ростраль вверху, боковой — справа.См. Сокращения в Таблице I. (По Хатчинсу и Веберу, 1985.)

Претектальный комплекс обеспечивает как восходящие, так и нисходящие проекции. Восходящие эфференты направляются главным образом к ядрам таламуса, включая интраламинарное, дорсальное и вентральное латеральное коленчатое тело, пульвинар и внутреннюю зону (субталамус). Нисходящие выступы явно являются глазодвигательными и достигают интерстициального ядра Кахаля, ядра задней комиссуры, верхнего бугорка, мезэнцефальной ретикулярной формации и предребеллярных ядер в мосту и мозговом веществе (ядро reticularis tegmenti pontis и нижняя олива соответственно). .Оливарные претектальные ядра имеют сильные выступы к контралатеральным ядрам Эдингера-Вестфала через пересечение в задней комиссуре (см. Функциональные соображения в разделе, посвященном ядрам Эдингера-Вестфала).

Дополнительная оптическая система состоит из трех ядер: медиального, латерального и дорсального терминального ядра. Эти ядра расположены в ростральном среднем мозге. Дорсальное терминальное ядро ​​расположено чуть вентральнее ядра зрительного тракта в его наиболее латеральном расширении. Латеральное терминальное ядро ​​расположено вентральнее дорсального терминального ядра, только дорсальнее черной субстанции и латеральнее красных ядер.Медиальное терминальное ядро ​​расположено латеральнее центрального серого и вентрально красного ядра. Эти структуры получают отдельный прямой вход в сетчатку через канал, известный как транспедункулярный тракт, который проходит по поверхности ствола головного мозга сразу перед верхним бугорком, проходит через плечо верхнего бугорка, а затем кзади от медиального коленчатого тела, и наконец, проходит по поверхности ножки головного мозга, чтобы войти в ствол мозга на медиальном крае ножки, где он разбивается на несколько пучков, чтобы достичь каждого из конечных ядер.

Функционально ядро ​​зрительного тракта и дорсальное конечное ядро ​​играют важную роль в производстве медленных фаз оптокинетического нистагма (ОКН) на ипсилатеральной стороне. Электрическая стимуляция ядра зрительного тракта вызывает нистагм. Поражения (как электролитические, так и эксайтотоксические) в ядре зрительного тракта и дорсальном терминальном ядре снижают медленный подъем горизонтального ОКН и уменьшают или отменяют оптокинетический постнистагм. Это предполагает, что косвенный путь накопления скорости, который вызывает компенсирующие движения глаза в голове и голова к телу через вестибулярную систему, нарушается после поражения ядра зрительного тракта.Это предполагает, что одна из функций ядра зрительного тракта заключается в стабилизации взгляда в пространстве как во время пассивного движения, так и во время активного передвижения в свете. Эти эффекты, вероятно, опосредованы сильным входом ядра зрительного тракта в дорсальный колпачок Коя (т. Е. Через входы нижних оливковых волокон к флоккулусу), поскольку вклад в медиальные вестибулярные ядра невелик. Доказательства наличия клеток с фовеальными рецептивными полями, которые чувствительны к скорости проскальзывания сетчатки, предполагают роль ядра зрительного тракта в плавном преследовании.Эта идея была подкреплена свидетельством сильной эфферентной проекции из области МТ на ядро ​​зрительного тракта. У кошек и кроликов большинство нейронов в медиальном и латеральном терминальных ядрах чувствительны к движению зрительного мира по вертикали (т. Е. Вертикальному ОКН). Эти ядра еще предстоит изучить у приматов.

Зрительный тракт: анатомия, функции и схема

Автор:
Бенджамин Агоговвия
•

Рецензент:
Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD

Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.

Время чтения: 5 минут.

Аксоны ганглиозных клеток сетчатки сходятся, образуя зрительный нерв , который после частичного перекреста в зрительном перекресте образует зрительный тракт .Зрительный тракт — важная часть зрительного пути.

Почти все аксоны левого, правого и левого зрительных трактов синапсы с клетками ипсилатерального латерального коленчатого ядра. Эфферентные волокна возникают как оптическое излучение и в конечном итоге перемещаются в первичную зрительную кору.

Анатомия и функции

Зрительная пропасть (каудальный вид)

Зрительный тракт возникает из зрительного перекреста, который расположен в субарахноидальном пространстве над гипофизом.Зрительный нерв сразу за глазным яблоком содержит височных и носовых волокон , которые расположены на их соответствующих сторонах. Рядом с перекрестом зрительного нерва макулярных волокон, 90–149 являются центральными, становясь надзадними в пределах перекреста. Носовые волокна пересекаются и соединяются с аксонами контралатеральной гемитемпоральной сетчатки в хиазме. Перекрещенных волокон больше (53%) по сравнению с неперекрещенными (47%).

Каждый зрительный тракт содержит волокна ипсилатеральной височной и контралатеральной сетчатки носа .Таким образом, правый зрительный тракт содержит волокна из правой половины правой и левой сетчатки, а левый зрительный тракт — из левой половины правой и левой сетчатки глазного яблока. Другими словами, все волокна зрительного нерва, несущие импульсы, относящиеся к левой половине поля зрения, объединяются в правом зрительном тракте и наоборот, обеспечивая двустороннее зрение.

Волокна нижних квадрантов сетчатки лежат латерально, а верхние — медиально.Волокна желтого пятна расположены дорсолатерально в зрительном тракте. Большая часть волокон зрительного тракта синапса в латеральном коленчатом теле , в то время как несколько волокон, отвечающих за световые рефлексы, проходят к претектальному ядру и верхнему бугорку . В латеральном коленчатом ядре имеется ретинотопная организация . Волокна от верхней и нижней частей сетчатки идут к медиальному и боковому рогам соответственно, в то время как зрение желтого пятна представлено в воротах.В латеральном коленчатом ядре шесть нейрональных слоев, непересекающиеся волокна (височная сетчатка) синапс в слоях 2, 3 и 5, а синапс скрещенных аксонов в нейронных слоях 1,4 и 6. Оптическое излучение и зрительные импульсы начинаются здесь. В конечном итоге они интерпретируются в первичных зрительных областях коры головного мозга, и передается соответствующий ответ. Оптическое излучение, также известное как коленно-кальциевый тракт, представляет собой ретрансляционный центр, на который приходится около 80% зрительного тракта. Остальные волокна зрительного тракта оканчиваются претектальными ядрами и верхним бугорком.

Зрительный тракт и перекрест зрительных нервов по отношению к передней и средней церебральным артериям.

Поражения зрительного тракта

Носовое поле также называется медиальным полем, а височное поле — боковым полем зрения. Потеря зрения в одной половине (правой или левой) поля зрения называется гемианопсией . Гемианопсия определяется в отношении поля зрения, а не сетчатки. Можно отметить, что при поражении зрительного пути зрение желтого пятна часто сохраняется.Это связано с большим размером макулярной области и тем, что некоторые области имеют двойное кровоснабжение (от задней и средней церебральных артерий).

Если в обоих глазах потеряна одна и та же половина поля зрения, то дефект называется гомонимным, , а если потеряны разные половины, дефект называется гетеронимным . Повреждение зрительного нерва приведет к полной слепоте соответствующего глаза. Повреждение центральной части зрительного перекреста (например, давлением увеличенного гипофиза) прерывает пересекающиеся волокна, происходящие из носовых половин двух сетчаток, что приводит к битемпоральной гетеронимной гемианопсии .

При поражении боковой части хиазмы возникает носовая гемианопсия. Это может быть одностороннее или двустороннее. Однако полное разрушение зрительного тракта, бокового коленчатого тела, оптического излучения или зрительной коры с одной стороны приводит к потере противоположной половины поля зрения. Поражение правой стороны зрительного тракта может привести к гомонимной гемианопсии слева . Частичное повреждение зрительного тракта может затронуть только один квадрант поля зрения.Возникшее в результате состояние называется квадрантной анопией .

Зрительный нерв — зрительный путь — хиазм — тракт

Зрительный нерв (CN II) — второй черепной нерв, отвечающий за передачу специальной сенсорной информации для зрения.

Он развивается из зрительного пузыря , кармана переднего мозга. Таким образом, зрительный нерв можно рассматривать как часть центральной нервной системы, и обследование нерва позволяет оценить внутричерепное здоровье.

Из-за своего уникального анатомического отношения к мозгу зрительный нерв окружен черепными мозговыми оболочками (а не эпи-, пери- и эндоневрием, как большинство других нервов).

В этой статье мы рассмотрим анатомию зрительного нерва — его ход, сенсорные функции и клиническую значимость.

Рис. 1. Обзор анатомического строения зрительного нерва. [/ caption]

Анатомический курс

Анатомический ход зрительного нерва описывает передачу специальной сенсорной информации от сетчатки глаза к первичной зрительной коре головного мозга.Его можно разделить на экстракраниальный (вне полости черепа) и внутричерепной компоненты.

Экстракраниально

Зрительный нерв образован конвергенцией аксонов от до ганглиозных клеток сетчатки . Эти клетки, в свою очередь, получают импульсы от фоторецепторов глаза (палочек и колбочек).

После образования нерв покидает костную орбиту через зрительный канал , проход через клиновидную кость. Он попадает в полость черепа, проходя по поверхности средней черепной ямки (в непосредственной близости от гипофиза).

Внутричерепное (зрительный путь)

Внутри средней черепной ямки зрительные нервы каждого глаза объединяются, образуя перекрест зрительных нервов . В хиазме волокна из носовой (медиальной) половины каждой сетчатки переходят в контралатеральный зрительный тракт, в то время как волокна из височной (латеральной) половины остаются ипсилатеральными:

  • Левый зрительный тракт — содержит волокна левой височной (латеральной) сетчатки и правой носовой (медиальной) сетчатки.
  • Правый зрительный тракт — содержит волокна правой височной сетчатки и левой носовой сетчатки.

Рис. 2. Носовые волокна сетчатки пересекаются в перекрестье зрительных нервов. [/ Caption]

Каждый зрительный тракт перемещается в соответствующее полушарие головного мозга, чтобы достичь l атерального коленчатого ядра (LGN) , ретрансляционной системы, расположенной в таламусе; волокна здесь синапсы.

Затем аксоны

из LGN несут визуальную информацию по пути, известному как оптическое излучение . Сам путь можно разделить на:

  • Верхнее оптическое излучение — переносит волокна из верхних квадрантов сетчатки (соответствующих нижним квадрантам поля зрения).Он проходит через теменную долю, чтобы достичь зрительной коры.
  • Нижнее оптическое излучение — переносит волокна из нижних квадрантов сетчатки (соответствующих верхним квадрантам поля зрения). Он проходит через височную долю по пути, известному как петля Мейерса, чтобы достичь зрительной коры.

Оказавшись в зрительной коре головного мозга, мозг обрабатывает сенсорные данные и реагирует соответствующим образом.

Рис. 3. Зрительный путь.[/подпись]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: аденома гипофиза

Рис. 4. Битемпоральная гемианопсия, затрагивающая боковые поля зрения обоих глаз. [/ caption]

Аденома гипофиза — это опухоль гипофиза. Внутри средней черепной ямки гипофиз находится в непосредственной близости от перекреста зрительных нервов . Таким образом, увеличение гипофиза может повлиять на работу зрительного нерва.

Компрессия перекреста зрительных нервов особенно влияет на волокна, которые переходят из носовой половины каждой сетчатки.Это вызывает дефект зрения, влияющий на периферическое зрение обоих глаз, известный как битемпоральная гемианопсия .

Обычно требуется хирургическое вмешательство. Для доступа к железе хирург использует транссфеноидальный доступ , осуществляя доступ к железе через клиновидную пазуху.

[окончание клинической]

Pearls & Oy-sters: Синдром зрительного тракта

ЖЕМЧУЖИНА

  • Синдром зрительного тракта характеризуется контралатеральной, несоответствующей гомонимной гемианопсией, контралатеральным относительным афферентным дефектом зрачка (RAPD) и атрофией зрительного нерва из-за ретроградной дегенерации аксонов.

  • Бледность диска зрительного нерва часто приводит к атрофии глазного яблока с потерей временного поля и атрофии верхнего и нижнего полюсов диска глаза с потерей поля носа.

  • Острота зрения и цветовое зрение обычно нормальны, если нет двустороннего поражения или распространения хиазмы или зрительного нерва.

OY-STERS

  • Гомонимная гемианопсия обычно несовместима с поражениями зрительного тракта, хотя эта концепция применима только в том случае, если дефект неполный.Полная гомонимная гемианопсия не имеет локализирующего значения.

  • Зрачок Бера (больший зрачок на стороне, противоположной поражению) и зрачковая гемиакинезия (признак Вернике) являются историческими признаками, которые не помогают в клинических условиях.

Зрительный тракт — это полоса белого вещества, которая проходит от хиазмы к латеральному коленчатому телу. Учитывая эту анатомию, поражения этой структуры могут привести к нескольким типичным клиническим признакам, которые часто недооцениваются.Мы представляем случай массивного рецидива эпидермоидной опухоли мостомозжечкового угла с проявлениями поражения зрительного тракта.

ДЕЛО

46-летний мужчина обратился с жалобой на несколько месяцев дефицита правого поля зрения и потери памяти. Ему была выполнена неполная резекция эпидермоидной опухоли левого мостомозжечкового угла за 10 лет до этого обращения. При осмотре острота зрения была нормальной, была очевидна правосторонняя гомонимная гемианопсия в сочетании с бледностью дисков зрительного нерва.МРТ-исследование головного мозга показало большое поражение, простирающееся до средней черепной ямки и затрагивающее левый зрительный тракт (рисунок, А). Ему снова сделали операцию, и послеоперационная МРТ показала четкий дефект в области левого зрительного тракта (рисунок, А). Патология подтвердила рецидивный характер эпидермоидной опухоли.

Рисунок МРТ головного мозга и фотография глазного дна

(A) Предоперационная и послеоперационная МРТ. (B) Атрофия бабочки. Волокна от сетчатки носа к диску зрительного нерва и волокна от носа к ямке, но височные по отношению к диску проецируются в центральную часть зрительного нерва (черные стрелки).Волокна височной сетчатки образуют полюса диска зрительного нерва (полые стрелки).

После операции он был направлен в офтальмологию для оценки полного паралича левого третьего нерва в результате интраоперационного повреждения. Послеоперационная острота зрения на оба глаза составляла 20/25 с нормальным цветовым зрением. Был правильный RAPD. При исследовании глазного дна была выявлена ​​атрофия зрительного нерва с узором «бабочка» на правом диске зрительного нерва (рисунок, B), тогда как на левом диске наблюдалась легкая диффузная бледность. Исследование поля зрения по Гольдману показало практически полную правую гомонимную гемианопсию.Через год после второй операции паралич левого третьего нерва улучшился, и у него был лишь незначительный дефицит высоты в левом глазу, но не было диплопии в положении основного взгляда или чтения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Зрительный тракт содержит ипсилатеральные височные волокна сетчатки и контралатеральные носовые волокна сетчатки, которые пересекаются в зрительном перекресте. Большинство волокон проецируются на латеральное коленчатое тело. Эти волокна участвуют в обработке контралатерального поля зрения и, таким образом, повреждение вызывает дефект контралатерального одноименного поля.Если неполный, дефекты поля зрения несовместимы (т. Е. Асимметричны). 1 Это связано с тем, что соответствующие волокна каждого глаза относительно разделены анатомически в зрительном тракте.

Волокна, содержащиеся в зрительном тракте, являются аксонами ганглиозных клеток, тела которых находятся в сетчатке. Повреждение в любом месте вдоль этих аксонов приводит к ретроградной дегенерации аксонов, которая становится клинически очевидной в виде бледности диска зрительного нерва. Этот процесс обычно занимает от 4 до 6 недель.

Аксоны от сетчатки носа до диска зрительного нерва и аксоны, соответствующие носовой половине макулы (которые расположены височно по отношению к диску), расположены в основном поперек горизонтальной части диска. Эти аксоны обслуживают все височное поле контралатерального глаза и предназначены для перекрещивания в хиазме. Полюса диска зрительного нерва образованы волокнами височной сетчатки (рисунок, Б). Как следствие этой конкретной организации, повреждение перекрещивающихся волокон приводит к атрофии центральной части диска с сохранением полюсов (атрофия бабочки), а повреждение височных волокон в основном затрагивает полюсы с сохранением центральной части диска. диск. 2 Важно помнить, что атрофия «бабочка» может быть односторонней (поражение контралатерального глаза при поражении зрительного тракта) или двусторонней (поражение хиазмы).

Острота зрения и цветовое зрение обычно нормальны при поражении зрительного тракта, поскольку оно влияет только на носовые макулярные волокна от контралатерального глаза и височные макулярные волокна от ипсилатерального глаза. В случае двустороннего поражения или распространения хиазмы или зрительного нерва 3 затрагиваются острота зрения и цветовое зрение.

Зрительный тракт также содержит волокна, участвующие в зрачковом световом рефлексе. Считается, что зрачковые волокна идут по тому же пути, что и волокна, участвующие в зрении. Однако зрачковые волокна покидают зрительный тракт до того, как достигают латерального коленчатого тела и проецируются в претектальные ядра. В то время как в случае неполного повреждения зрительного тракта и несоответствующей потери поля зрения ожидается, что RAPD будет присутствовать в глазу с более обширной потерей поля, при полных поражениях он обычно присутствует в глазу с временной потерей поля.Это связано с тем, что сетчатка носа более обширна, чем височная сетчатка, и здесь больше пересеченных, чем непересекающихся волокон, при этом соотношение перекрещивающихся и нерасщепляющихся волокон оценивается в 53:47. 4 В результате каждый зрительный тракт содержит больше пупилломоторных входов от контралатерального глаза, и поражения в этой области вызывают контралатеральный RAPD. Имеются данные, свидетельствующие о том, что наличие RAPD при поражении зрительного тракта отражает разницу в светочувствительности между интактными височными и носовыми полуполями, а не абсолютное количество пересеченных и неперекрещенных волокон. 5 Недавнее открытие меланопсин-экспрессирующих ганглиозных клеток сетчатки, которые опосредуют зрачковый световой рефлекс 6 , дает интригующую, но недоказанную гипотезу о том, что их распределение в сетчатке может объяснить происхождение RAPD при синдроме зрительного тракта.

РАСКРЫТИЕ

Доктор Родригес получил гонорар от компании Biogen Idec. Доктор Редди не сообщает о разглашении информации.

  • Авторские права © 2010, AAN Enterprises, Inc.

Нейроанатомия в Интернете: Лаборатория 7 — Визуальная система — Общая анатомия глаза

Полная анатомия глаза — Обзор

В этом разделе мы проследим оптический путь, начинающийся спереди в переднем мозге и продвигающийся кзади к таламусу.

На рис. 1 , слой A вы можете видеть зрительных нервов , сходящихся друг к другу, образуя перекрест зрительных нервов. Обратите внимание, что этот разрез взят на уровне передней конечности внутренней капсулы , и что он идентифицируется как таковой, потому что внутренняя капсула ограничена сверху хвостовой головкой и латерально скорлупой . Напомним, что кортикофугальные волокна от лобной доли спускаются в переднюю конечность внутренней капсулы и что они включают волокна от лобного поля глаза.

Рисунок 1, слой B правая сторона мозга более ростральная, чем левая. Следовательно, перекрест зрительных нервов виден на нижней поверхности правой части мозга и зрительного тракта слева. Вспомните, что волокна зрительного нерва из носовой половины сетчатки перекрещиваются внутри хиазмы.

На рис. 1 , слой C обратите внимание на оптические тракты по обе стороны от tuber cinereum .Зрительный тракт содержит волокна зрительного нерва из височной половины ипсилатеральной сетчатки и из носовой половины контралатеральной сетчатки.

На рисунке , слой D , можно увидеть зрительный тракт , проходящий сбоку — подготовка к входу в таламус более каудально. Волокна зрительного тракта оканчиваются в латеральном коленчатом теле (LGB) таламуса. Напомним, что аксоны корковых нейронов, контролирующие плавные движения глаз преследования, проходят через заднюю конечность внутренней капсулы на своем пути к среднему мозгу.

На рис. 1 , слой E зрительный тракт приближается или достиг каудального конца латерального коленчатого ядра таламуса. Латеральное коленчатое ядро ​​(LGN) таламуса представляет собой слоистую ядерную массу, расположенную латеральнее церебральных ножек .

На рис. 1 , слой F замечает, что плоскость сечения изменилась. Разрез теперь более горизонтальный, чем коронарный. Как следует из названия, латеральное коленчатое ядро ​​(LGN) расположено латеральнее медиального коленчатого тела .

Неврология для детей — Визуальный путь

Визуальный путь

(Изображение любезно предоставлено
Национальная медицинская библиотека, Бетезда, Мэриленд.)

Если вы понимаете нижний рисунок на этой странице, то у вас есть
узнал основной путь, по которому визуальная информация берет свое начало от
глаз к первичной зрительной коре. Цифра действительно не слишком
сложно понять …. правда.

Представьте, что цветная полоса (наполовину красная, наполовину синяя) находится перед вашим
глаза.Красная часть полосы будет выступать на носовую часть вашего
левая сетчатка и височная (латеральная) часть правой
сетчатка. Синяя часть полосы будет выступать в носовую часть
ваша правая сетчатка и временная (боковая) часть левой
сетчатка.

Правое и левое изображение
информация передается в противоположные стороны мозга. Этот кроссовер происходит
в перекрестье зрительных нервов. После перекреста зрительных нервов информация о правом
поле зрения (синее) находится в левой части мозга, а информация
около левого поля зрения (красный) находится с правой стороны.Пути остаются
таким образом вплоть до зрительной коры.

Следуйте по синей и красной линиям от глаз, чтобы увидеть поток
Информация. От сетчатки первый синапс находится в латеральном
коленчатое ядро ​​таламуса. Следующий синапс создается в первичном
зрительная кора в затылочной доле.

Путь зрительного восприятия: от глаза к первичному зрению
Cortex

Что произойдет, если поврежден зрительный путь? Другой визуальный
проблемы будут возникать в зависимости от того, где находится повреждение.Черные полосы
(помечены от 1 до 5) указывают, где может произойти повреждение, а в таблице
справа от дорожки обозначается получившаяся «слепая» зона (серая заливка)
поля зрения.

Повреждение на участке №1: это как потеря зрения на левый глаз.
Будет перерезан весь левый зрительный нерв, что приведет к полной потере
зрения от левого глаза.

Повреждение на участке № 2: частичное повреждение левого зрительного нерва. Здесь,
информация из носового поля зрения левого глаза (височная часть
левая сетчатка) потеряна.

Повреждение участка № 3: поврежден перекрест зрительных нервов. В таком случае,
височные (боковые) части поля зрения будут потеряны. В
пересекающиеся волокна разрезаются в этом примере.

Повреждение на участках № 4 и № 5: повреждение зрительного тракта (№ 4) или волокна
тракт от бокового коленчатого тела до коры (# 5) может вызывать идентичные
потеря зрения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *