Детей — Страница 3

Режим дня в детском саду картинки для детей: «Режим дня» — красивые картинки для детей для детского сада, скачать

Здоровый образ жизни картинки для детей дошкольного возраста

Здоровый образ жизни – неотъемлемая составная успешного человека. Это гармония психологического и духовного настроя, над которыми необходимо трудиться с детства. Картинки на тему здоровый образ жизни способствуют быстрому усвоению жизненно важных знаний подрастающим поколением.

Основы здорового образа жизни ребенка

Родителям и педагогам целесообразно с раннего детства приучать малышей к активному образ жизни, правильному питанию. Осведомить их о последствиях от вредных привычек. Объяснить зачем надо закаляться и заниматься спортом. Только так можно предупредить появление у детей множества заболеваний.

Бодрое и жизнерадостное подрастающее поколение – перспектива развития здорового общества.

Здоровый образ жизни: картинки для детей

Картинки про здоровый образ жизни специально созданы для использования в обучающем процессе. Их можно задействовать на занятиях, а также предлагать детям в виде развивающих игр. Они отлично подойдут для индивидуальных уроков, работы в группах.

Красочные изображения вспомогательных предметов и действий, направленных на заботу о здоровье организма, помогут детям без усилий усвоить материал. Позволят быстро сформировать все необходимые навыки для правильной организации своего досуга.

Предложенные ниже картинки на тему здоровый образ жизни сформируют у детей разного возраста чёткое представление о ежедневной физической работе над собой. Поведают о жизненных ценностях. Научат анализировать и систематизировать полученную извне информацию.

Формирование всех полезных привычек у детей лучше происходит при наличии интересного наглядного материала.

Рисунки

Мы также предлагаем рисунки про здоровый образ жизни для детей школьного возраста. Уже размышляя образно, они готовы усваивать больше подробной информации, деталей.

Комментарии к этим пособиям дети получают от педагогов.

Презентация «Режим дня дошкольника»

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

РЕЖИМ ДНЯ ДОШКОЛЬНИКА

2 слайд

Описание слайда:

Значение режима в жизни дошкольника Необходимое условие здоровья, физического и психологического благополучия ребенка — соблюдение режима дня. Правильный ритм, заданный распорядком жизни в детском саду, не должен нарушаться в выходные дни, когда дети проводят время в обществе родителей.

3 слайд

Описание слайда:

Режим дня Режим дня — это чередование различных видов деятельности: отдыха, сна, питания, пребывания на свежем воздухе И если в дошкольном учреждении режима придерживаются, то в субботу и воскресенье правила упорядоченной жизни нередко нарушаются. В результате в понедельник утром большинство детей выглядят утомленными или, наоборот, чересчур возбуждены.

4 слайд

Описание слайда:

Требования к режиму дня Учет возрастных особенностей ребенка. Постоянство режима. Точность во времени и правильное чередование, смена одних видов деятельности другими. Должно быть установлено время, когда ребенок ложится спать, встает, ест, гуляет, выполняет несложные, посильные для него обязанности. Время это необходимо точно соблюдать. Приучая детей к определенному режиму, к выполнению гигиенических требований, мы создаем у них полезные для организма навыки и тем самым сохраняем их здоровье. Твердый режим дня, установленный в соответствии с возрастными особенностями детей, — одно из существенных условий нормального физического развития ребенка.

5 слайд

Описание слайда:

РЕЖИМ ДНЯ ЗАВИСИТ ОТ ВРЕМЕНИ ГОДА

6 слайд

Описание слайда:

Режим дня предусматривает различные виды детской деятельности: бытовую, игровую, учебною трудовую

7 слайд

Описание слайда:

Прием детей в группу 7. 00- 8.00 время на раздевание время на беседу с воспитателем время на посещение туалетной комнаты время на общение с друзьями

8 слайд

Описание слайда:

Утренняя зарядка 8.05- 8.15 Заряд бодрости и здоровья

9 слайд

Описание слайда:

10 слайд

Описание слайда:

ПРИЕМ ПИЩИ Дети получают питание 4—5 раз в день. Первая еда дается через полчаса, во всяком случае не позднее чем через час после пробуждения ребенка, а последняя — часа за полтора до сна. Между приемами пищи должны быть установлены промежутки в 3—4 часа, их надо строго соблюдать. Наиболее сытная еда дается в обед, менее сытная — на ужин.

11 слайд

Описание слайда:

12 слайд

Описание слайда:

9.00- 10.20 ЗАНЯТИЯ

13 слайд

Описание слайда:

14 слайд

Описание слайда:

прогулка

15 слайд

Описание слайда:

16 слайд

Описание слайда:

СОН РЕБЕНКА Только во время сна ребенок получает полный отдых. Сон должен быть достаточно продолжительным: дети 3-4 лет спят 14 часов в сутки, 5-6 лет — 13 часов, 7-8 лет — 12 часов. Дневной сон 2-2,5 часов Дети должны ложиться не позднее 8—9 часов вечера.

17 слайд

Описание слайда:

18 слайд

Описание слайда:

Режим дня дошкольника — не искусственная выдумка врачей и педагогов. Он основан на точных наблюдениях над физиологией дошкольника и изменением его активности в течение дня и недели. Известно, что максимальная работоспособность проявляется у ребенка от 8.00 до 12.00 и от 16.00 до 18.00, а минимальная — в 14.00–16.00. Поэтому занятия, требующие умственного напряжения, лучше всего планировать в первой половине дня.

19 слайд

Описание слайда:

К концу недели работоспособность ребенка падает, нарастает утомление. Особенно это касается тех детей, кто посещает дошкольное учреждение. Ничего удивительного в этом нет — ведь в детском коллективе малышу приходится «обуздывать» свои желания и эмоции, контролировать двигательную активность. Всё это требует огромной затраты нервной энергии. Не секрет, что дети могут уставать от интенсивного общения со сверстниками. Поэтому отнеситесь с пониманием и уважением к тому обстоятельству, что дома в субботу и воскресенье вашему ребенку требуется разрядка.

20 слайд

Описание слайда:

Спасибо за внимание

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Воспитатель детей дошкольного возраста

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

Выберите категорию:
Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое

Выберите класс:
Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс

Выберите учебник:
Все учебники

Выберите тему:
Все темы

также Вы можете выбрать тип материала:

Режим дня для детей в период самоизоляции

Режим дня детей дошкольного возраста в период самоизоляции.

– Режим влияет на эмоциональное и психологическое благополучие ребенка. Если он уставший, перевозбужденный, то он будет все отрицать. Старайтесь придерживаться того режима, который у вас был до карантина. Если вы ходили в садик, то в семь часов подъем. Старайтесь организовать свой день так, чтобы как можно меньше распорядок дня ребенка дома отличался от распорядка дня в детском дошкольном учреждении. Ведь карантин закончится, и дети вернутся к привычной размеренной жизни в детском саду. И лучше, чтобы малышу не пришлось заново к нему привыкать. Родителям нужно понимать, что изменилось только место пребывания большей части дня ребенка, а его деятельность должна и впредь быть такой, как и была (по возможности, или немного изменена). Важно, чтобы у ребенка были четкие ожидания по поводу того, что будет происходить в течение дня — когда будет время для игр, чтения и отдыха. Азбука режима

Правила есть во всех сферах нашей жизни, есть они и в соблюдении режима. Режим питания. Если речь о правильном питании, то наиболее точно соблюдают режим в дошкольных учреждениях, поэтому стоит ориентироваться именно на организацию питания в детском саду:

не менее 4-х раз в день;
горячее блюдо не менее 3-х раз в день;
по калорийности от суточной потребности: завтрак 25%, обед 40%, полдник 15%, ужин 20%;
по суточной норме калорий: 5 лет — 2000 ккал, 6 лет — 2200 ккал, 7 лет -2400 ккал;
по количеству — не следует давать порцию больше, чем ребёнок обычно ест (лучше положить добавку).

В меню ежедневно должны быть мясные и молочные продукты, хлеб, овощи и фрукты.

По времени режим строится так:

завтрак в 8-9 часов,
обед в 12-13 часов,  полдник в 15-16 часов,
ужин в 18:30-19:30 часов.

Время приема пищи должно быть одинаковым и в будние, и в выходные дни.

Желательно, чтобы последний приём пищи был за час-полтора до сна.

Режим физической активности и отдыха. Ежедневно ребёнок совершает множество движений, поэтому под физической активностью понимают не только занятия физкультурой, но и активные игры, занятия спортом, передвижение и отдых. И здесь тоже существует режим, обеспечивающий правильное физическое развитие.

Пик физической активности должен приходиться на первую половину дня.  Недельная физическая нагрузка для детей 5-7 лет составляет 6-8 часов в неделю, согласно СанПиН.
Обязательна утренняя гимнастика.
Физкультурные занятия в дошкольном учреждении — 3 раза в неделю: дети 5 лет — 25 минут, дети 6-7 лет — 30 минут.
Подвижные активные игры на прогулке (при плохой погоде их заменяет полноценный комплекс упражнений в помещении).
Физкультминутки между умственными занятиями.
Гимнастика после дневного сна.
Умеренно активные игры на второй прогулке. Следует соблюдать умеренную двигательную активность непосредственно перед завтраком, перед умственными занятиями и вечером перед сном.

Режим сна. Правильный режим сна помогает восстановить умственные и физические силы малыша, потраченные на активную часть его дня. От того, как организован сон ребёнка, зависит не только его психоэмоциональное состояние, но и физическое здоровье. Здоровый сон — это сильный иммунитет.

А теперь по порядку.

Режим занятий (умственной деятельности). И детсадовцы, и дети, которые не посещают детский сад, в предшкольном возрасте не обделены развивающими занятиями. Но, как и любая другая деятельность, время проведения и количество занятий необходимо правильно распределить и систематизировать. Иными словами, домашний режим не должен сильно отличаться от режима дошкольных учреждений. Организация занятий в общем режиме дня выглядит следующим образом:

В утреннее время после завтрака — два-три разнонаправленных занятий. Длительность занятий в соответствии с возрастом: 2-3 года – 10 минут, 3-4 года– 15 минут, 4-5 лет — 20 минут, 5-6 лет – 25 минут на один вид; 6-7 лет – 30 минут.

Если прогулка отменяется, то можно добавить ещё одно творческое занятие или развивающую игру.

Одна из задач взрослых в период самоизоляции обеспечить ребенку активный образ жизни, правильное питание и режим дня, какой был до вынужденного пребывания в четырех стенах.

Необходимо, чтобы ребенок просыпался, ложился спать и принимал пищу в то же время, в которое делал это ещё до самоизоляции. Малыш должен пить больше воды, есть больше витаминосодержащих продуктов, получать сбалансированное питание.

Предлагаем Вашему вниманию рекомендации к режиму дня дошкольника в период самоизоляции:

8.00 — подъем

Важно, чтобы из сна ребёнок выходил постепенно,

это поможет положительно настроить его на долгий и интересный день.

После подъёма — гигиенические процедуры: чистка зубов, умывание. Многие родители сталкиваются с проблемой — дети неохотно выполняют данные процедуры. Для того, чтобы у детей было желание, можно совместно с детьми придумать сказку о том, почему важно чистить зубы или же провести данные процедуры в игровой форме.

8.30 — Зарядка

Зарядка— важная составляющая здоровья. Если Вы решите впервые

включить этот пункт в режим дня, прислушайтесь к следующим советам:

Участвовать в зарядке должны все члены семьи. Именно тогда дети будут воспринимать ее серьёзно.
Первые несколько дней зарядку проводит взрослый для установки комплекса упражнений. Далее возможность проводить зарядку можно передавать по очереди всем членам семьи.
Комплекс упражнений рекомендуется проводить, начиная с головы и заканчивая ногами.
Упражнения должны соответствовать возрасту детей.
Зарядку рекомендуется проводить под детскую ритмичную музыку.

09:00 – Завтрак

На завтрак рекомендуется принимать в пищу каши, яйца, сыр, изделия из цельнозерновой муки, ржаной или отрубной хлеб, зелёный чай, мёд.

10:00 – Развивающие игры или занятия

К развивающим играм относятся игры на логику,

память, развитие речи и мышления. Все игры подбираются в соответствии с возрастными, физиологическими и психологическими особенностями и потребностями ребёнка.

10:40 – Перерыв (чай, фрукты, любимые лакомства детей)

11:10 – Игры (подвижные игры, ролевые игры, игры с правилами)

Подвижные игры имеют огромное значение в жизни ребенка, так как представляют собой незаменимое средство получения ребенком знаний и представлений об окружающем мире. Также они влияют на развитие мышления, смекалки, сноровки, ловкости, морально волевых качеств. Подвижные игры для детей укрепляют физическое здоровье, обучают жизненным ситуациям, помогают ребенку получить правильное развитие. Все игры подбираются в соответствии с возрастом ребёнка. К таким играм относятся: «Кошки-мышки», «Прятки», «Море волнуется раз» и т.д.

Ролевые игры могут быть в любой формы: «дочки-матери», «магазин», «доктор и пациент» и т.д.

12:10 – Уборка игрушек, помощь родителям в быту

Очень важно с самого раннего возраста приучать детей к трудолюбию,

игрушек.

Для того, чтобы приучать ребёнка к труду и развить трудолюбие, педагоги и психологи рекомендуют организовывать быт в игровой, иногда в

соревновательной форме.

13:00 – Обед

Как правило, детский обед состоит из первого блюда (супы) и второго (гарнир). Супы могут быть овощными или мясными. На второе рекомендуется подавать овощи, котлеты, рагу.

14:00 – Тихий час

В тихий час восстанавливается энергия ребёнка, потраченная в утреннее время. Для правильного функционирования детского организма и мозговой деятельности детям необходим сон после обеда. Для здорового сна в тихий час важно создать соответствующие условия: изолировать комнату от посторонних звуков и шумов, приглушить попадание солнечного света в комнату.

16:00 — Разминка (зарядка)

Особенности нахождения детей и родителей на карантине требуют более частых занятий спортом. После дневного сна полезно заняться физической культурой и выполнить несколько упражнений.

16:30 – Полдник (чай, фрукты, любимые лакомства детей, запеканки, выпечка, йогурты)

17:00 – Творчество (лепка пластилином, рисование, оригами)

Детское искусство имеет арт-терапевтические свойства и

эффективно используется при профилактике

детской агрессивности, тревожности, эмоциональной нестабильности. Интернет сегодня предлагает множество вариантов творческой деятельности с использованием подручных средств, которые найдутся в каждом доме.

Творческая деятельность может быть свободной, может быть приурочена к семейному или иному празднику.

18:00 – Игры (ролевые, игры с правилами), чтение художественной литературы, просмотр мультипликационных фильмов

19:00 – Уборка игрушек

19:30 – Ужин

На ужин необходимо выбирать продукты, не перегружавшие пищеварительную систему ребёнка. Рекомендуются такие продукты, как: нежирная рыба, нежирное мясо, овощи, крупяные изделия. Рекомендуется избегать жарки, а вместо нее варить, тушить на пару продукты. 20:30 – Подготовка ко сну (чистка зубов, душ)

21:00 – Сон

Режим дня важная составляющая сохранения здоровья ребенка. Данный режим является примерным, и Вы, уважаемые мамы и папы, бабушки и дедушки, можете внести в него свои изменения.

Когда малышу не спится

Для соблюдения режима большое значение имеет распорядок детского сна. Многие родители сталкиваются с проблемой позднего засыпания и, как следствие, трудного утреннего пробуждения. Это существенно отвлекает от выполнения режима. Чем помочь в такой ситуации ребёнку и самим себе?

Попробуйте выполнять ряд несложных условий.

Вечерние:

перед сном минимум подвижных активных занятий;
мягкий свет и отсутствие посторонних звуков за полчаса до того, как малыш ложится в кровать;
ритуал, который вы придумали и соблюдаете: песня либо определенная книжка со стихами, или одна особенная сказка, — главное, чтобы это повторялось каждый вечер;
тёплый душ или ванна на 5-7 минут помогут малышу легче уснуть.

Утренние:

за 10-15 минут до пробуждения приоткройте шторы и дверь;
включите негромкую музыку;
придумайте ритуал для того, чтобы проснуться: потешка или короткий стишок одновременно с поглаживанием или поцелуем помогут малышу встать в хорошем настроении;
мотивируйте ребёнка проснуться на 10 минут раньше для того, чтобы успеть посмотреть утренний мультфильм.

В завершение хочется родителям напомнить, что при организации режима необходимо учитывать индивидуальность ребёнка, присутствие дополнительных эмоциональных или физических нагрузок, а также сезон за окном и состояние иммунитета малыша. Все эти факторы могут повлиять на баланс прогулок и домашних занятий, а также общую продолжительность сна.

НИИ Эврика. Распорядок дня дошкольника

В детском саду жизнь группы подчиняется строгому расписанию, которое в обязательном порядке вывешивается воспитателем на доске с информацией для родителей. Приём малышей, питание, развивающие занятия, прогулки и игры изо дня в день проходят в одно и то же время. Но надо ли соблюдать режим дома?

Почему даже в выходные и на каникулах дошколёнку важно сохранять привычный распорядок?
Каким должен быть режим дня для детей 3–7 лет?
Как научить карапуза следовать установленному расписанию?

Давайте разбираться вместе, друзья!

5 причин соблюдать режим дня

Режим, или распорядок дня, — это расписание, в котором для каждого занятия отводится своё время. У вас есть как минимум 5 причин, чтобы приучить ребёнка соблюдать режим дня.

Причина 1. Здоровье

Рекомендации по режиму дня для дошкольников существуют не просто так. Чтобы малыш был бодр и весел, чтобы он хорошо усваивал материал во время развивающих занятий, а во время подвижных игр и занятий физкультурой старательно выполнял все упражнения, важно грамотно чередовать работу и отдых, вовремя просыпаться, кушать и ложиться спать.

Причина 2. Традиции

Составив распорядок дня, вы сможете выделить в своём напряженном графике время для вечернего чтения, воскресного домашнего театра или пятничных семейных настольных игр. Разумеется, занятия эти должны быть не просто зафиксированы в расписании, но и реализовываться на самом деле. Именно так вы дадите старт вашим добрым семейным традициям.

Причина 3. Планирование

Если знать, что изо дня в день завтрак, обед, ужин, отход ко сну и прогулки происходят в одно и то же время, значительно проще вписать в своё расписание дополнительные задачи — встречу с друзьями, экскурсию в зоопарк или посещения музея, к примеру.

Причина 4. Самостоятельность

Дети, с раннего детства приученные следовать распорядку дня, демонстрируют куда большую самостоятельность, нежели их менее организованные сверстники. Малыши попросту привыкают в одно и то же время садиться за стол, заниматься, играть и собирать свои игрушки. Это воспринимается как нечто само собой разумеющееся.

Причина 5. Пунктуальность

Привычка следовать установленному расписанию — основа пунктуальности. Пунктуальный человек умеет верно расставлять приоритеты в имеющемся списке задач, знает, как планировать время, чтобы всё успевать, но при этом не забывает про необходимый полноценный отдых и развлечения.

Примерный режим дня для дошкольников

Подъём	07:45–08:00
Зарядка, водные процедуры	08:00–08:30
Завтрак	08:30–09:00
Игры и развивающие занятия	09:00–10:00
Прогулка	10:00–12:30
Обед	12:30–13:30
Дневной сон	13:30–15:00
Полдник	15:00–15:30
Прогулка	15:30–17:30
Игры и развивающие занятия	17:30–18:30
Ужин	18:30–19:00
Спокойные игры дома или вечерняя прогулка	19:00–20:00
Подготовка ко сну	20:00–20:30
Ночной сон	20:30–08:00

Разумеется, вы вольны подстраивать рекомендуемый распорядок под условия вашей семейной жизни, учитывая расписание секций и кружков вашего ребёнка, наличие старших/младших детей в семье, график работы родителей и пр.

Составляя расписание дня для дошкольника, необходимо предусмотреть следующие факторы:

Питание. Ребёнок дошкольного возраста должен принимать пищу 4–5 раз в день: завтрак, обед, ужин + 1 или 2 перекуса. Первый приём пищи должен быть через 30–45 минут после пробуждения. Ужинать следует не позже, чем за 1,5 часа до сна.
Сон. В 3–4 года дети должны спать 13–14 часов в сутки, в старшем дошкольном возрасте — 12–13 часов. Это время делится между дневным и ночным сном так, чтобы на послеобеденную встречу с кроваткой уходило 1,5–2 часа.
Прогулки. Свежий воздух необходим детям не меньше, чем сбалансированное питание и здоровый сон. Даже в холодные зимние дни старайтесь проводить на улице около 3–4 часов в день. Летом, конечно же, время прогулок следует увеличить, насколько это возможно.
Игры. Игра — основной вид деятельности в дошкольном возрасте. Но не забывайте чередовать разные виды игр: шумные, подвижные, развивающие, спокойные. Перед сном — минимум активности. На улице можно побегать и покричать. Оставляйте ребёнку время на самостоятельные игры по его собственным правилам.
Развивающие занятия. Развитие речи, основы математики, окружающий мир — дисциплины дошкольной педагогики следует преподавать в лёгкой, увлекательной, игровой форме. В этом возрасте доминируют непроизвольные внимание и память, а значит, при всём желании малыш не сможет усердно грызть гранит науки, если занятие будет для него неинтересным. Вы можете заниматься не в строго выделенное время, а между делом: по дороге в детский сад, на прогулке, в общественном транспорте, во время уборки или приготовления еды…

Список дел для дошкольников

Многие взрослые не представляют своей жизни без разнообразных планеров: компьютерные программы, приложения на смартфоне, бумажные еженедельники и ежедневники. Планирование помогает упорядочить свой день, грамотно расставить приоритеты, ничего не упустить и ни о чём не забыть. Малышам детсадовского возраста пользоваться взрослыми инструментами для планирования рановато, но планировать-то им уже и можно, и даже нужно! А раз так, вы можете смастерить для своего карапуза ежедневник по возрасту.

«Умная доска»

Вам понадобится магнитная доска с магнитами, изображающими ваши ежедневные занятия:

подъём;
зарядка;
приёмы пищи;
прогулка;
чтение;
развивающие занятия;
уборка и т. д.

Разделите доску на две колонки: «ЗАПЛАНИРОВАНО» и «СДЕЛАНО».

С вечера, перед отходом ко сну прикрепите в первую колонку те задачи, которые предстоит выполнить малышу завтра. Когда дело будет сделано, карточку следует переместить во вторую колонку. Разумеется, перемещать будет сам карапуз. Так, в увлекательной, игровой форме ребёнок запоминает установленный для него распорядок дня, учится самостоятельно контролировать выполнение задач, приобретает навыки планирования своего времени.

Вместо магнитной доски можно использовать полотно с прозрачными окошками и простые картонные карточки или фланелеграф и картинки с липучкой.

«Волшебные часы»

Ещё один вариант научить ребёнка следовать расписанию — часы с отметками. Вы можете изготовить их самостоятельно из обычного будильника или настенных круглых часов с белым циферблатом.

Способ 1

Закрепите в пяльцах фланель.
Изобразите числа, как на часах, а под ними расположите липучки.
Разберите настенные часы и закрепите механизм со стрелками так, чтобы циферблатом служило подготовленное вами фланелевое полотно.
Крепите к липучкам картинки с изображением дел, которые необходимо выполнить вашему карапузу.

Способ 2

Купите простые настенные часы с белым циферблатом.
Раскрасьте разными цветами сектора приёма пищи, игр, прогулок и других режимных моментов.
Закрепите часы на стене, расположив рядом с ними плакат с расшифровкой цветов.

Друзья! Не забывайте, что самый эффективный способ научить ребёнка соблюдать режим — заразить его личным примером. Если вы до сих пор не завели привычку планировать свой день и следовать этому плану, самое время исправиться.

Пусть родительство ваше будет продуманным и счастливым. До новых встреч!

Режим дня для ребёнка, не посещающего детский сад

Ребёнок дошкольного возраста обязательно должен соблюдать режим. Когда ребёнку от 5-6 лет, и он не посещает детский сад, то это не значит, что взрослым не надо придерживаться определённого времени для питания, сна, прогулок, занятий с дочкой или сыном, по каким – то причинам находящихся без детского коллектива.

Есть определённые плюсы пребывания ребёнка вне дошкольного учреждения:

если ребёнок вечером лёг позже спать, он может дольше поспать утром;
утром, когда некоторые члены семьи собираются уходить, кто на работу, кто в школу, нет сильной спешки и нервозности, которые возникают, когда нужно ещё и малыша отвести в детский сад;
вечером родители более свободны;
ребёнок чаще может бывать на свежем воздухе.

Что следует учитывать взрослым

Спать дошкольник 5-6 лет должен не меньше 11,5 – 12 часов (включая дневной сон) в хорошо проветренной комнате.

Ребёнка надо постепенно учить одеваться и раздеваться самостоятельно.

Длительность занятий, проводимых в игровой форме, не должна превышать 30 минут.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению иммунитета, повышению аппетита. Если на детских площадках много детворы и их мам, ребёнок будет обретать коммуникативные навыки, что поможет ему адаптироваться в новых школьных условиях. Бояться морозов, дождей и жары не надо. В любую погоду надо брать малыша за руку и выходить на улицу. Главное, правильно подобрать одежду, обувь и головной убор: http://best-kinder.ru/catalog/detskie-golovnye-ubory/. Некоторые мамы любят одевать ребенка в сто одежек, чтобы он не замерз, но если ребенку жарко, то, во-первых, он будет меньше активничать, во-вторых, больше шансов, что он простудится. Поэтому важно одевать по погоде и не перегревать ребенка.

Некоторые смышлёные дети иногда уговаривают родителей разрешить им не спать днём и это им удаётся. Не отдохнув, во второй половине дня родителей могут ждать капризы, повышенная возбудимость со стороны ребёнка. В 18-19 часов малыш, лёжа на диване или кровати, может задремать. Взрослые обязаны быть мудрее.

Так как дети в пяти – шестилетнем возрасте интенсивно растут, их мышечная масса увеличивается, то их организм должен быть обеспечен необходимым для его возраста количеством витаминов и полезных веществ.

Примерный режим дня

7.00 Подъём

7.00 – 7.35 Гигиенические процедуры, зарядка

7.35 – 8.00 Завтрак

8.00 – 8.40 Игры

8.30 – 11.30 Одевание, прогулка на улице

11.30 – 12.00 Возвращение с прогулки, переодевание, водные процедуры

12.00 – 12.30 Занятия

12.30 – 13.00 Обед

13.00- 13.15 Подготовка ко сну

13.30 – 15.30 Сон

15.30 – 16.00 Полдник

16.00 – 16.30 Выполнение творческих заданий

16.30 – 18.00 Прогулка на детской площадке

18.00 – 18.30 Возвращение с прогулки

18.30 – 19.00 Игры, общение с родителями

19.00 – 19.30 Ужин

19.30 – 20.30 Просмотр мультфильма, спокойные игры

20.30 – 21.00 Подготовка ко сну

21.00 Сон

Таким образом, если находящиеся с ребёнком люди в течение дня будут придерживаться элементов режима, то, когда начнётся процесс обучения в школе, первоклассник будет более организован, сосредоточен.

Елена, www.garmoniazhizni.com

Время суток для детей в картинках

Как объяснить карапузу, что такое время суток? Малыш быстро поймет, что днем светит солнышко, а ночью на небе виднеются звездочки. Но как объяснить такие понятия, как «утро и вечер»? Для этого следует показать тематические картинки, ведь наглядность материала — основа понимания ребенком информации. Рассмотрим вопрос: время суток для детей в картинках.

Рассвет и сумерки

Для детей очень важно связывать новые понятия с конкретными примерами. Допустим, ребенок быстро усвоит слово «день», если его связать с видимым солнышком на небе. То есть, абстрактные символы и понятия для мозга детей пока недоступны. Поэтому в методичках для детского сада можно найти множество наглядного материала для обучения детей.

День/ночь ребенку понятны и осознаются легко. Сложнее объяснить, что такое утро и что такое вечер. Почему они по-разному называются, и в чем их принципиальное отличие? Для этого следует показать малышу картинки, на которых изображена деятельность человека.

Допустим, утро отличается от дня тем, что нужно чистить зубки и умываться после сна. Это наглядно показывает картинка. Днем детки гуляют на улице и играют на детской площадке, а вечером играют дома или в помещении детского сада. Таким образом, в сознании ребенка упорядочиваются процессы деятельности и формируется логическая цепочка «время суток — действия».

Закрепление материала

Чтобы изученный материал закрепился в памяти малыша, необходимо ежедневно вести разговоры на заданную тему. Например, вы спрашиваете ребенка:

чем вы занимались в садике утром?
что выкушали на завтрак утром?
вы играли на площадке днем?
что выкушали на обед днем?

Здесь важно связать время суток с приемом пищи: завтрак — утро, обед — день, ужин — вечер. Это новые понятия для малыша, но он легко их усвоит на конкретных примерах. В повседневном общении с крохой чаще упоминайте названия приемов пищи (пойдем ужинать, зайчик хочет завтракать и т. д.).

Также можно использовать наглядный материал в картинках. Допустим, кладете перед ребенком картинку «вечер» и спрашиваете о времени. Важно наладить диалог с малышом и побуждать его к рассказу с помощью наводящих вопросов. Допустим, спрашиваете ребенка: на дворе вечер или день? После ответа спрашиваете, почему он так утверждает?

Утро

Важно! После усвоения различия между вечером/утром/днем/ночью необходимо пояснить, что они составляют сутки и являются их частью. Так же, как и мишка с зайчиком имеют общее название — игрушки.

Ночь

Развитие мышления

Когда в сознании малыша четко отпечатается разница между утром и вечером, можно пойти дальше — активировать его мышление. Для этого необходимо показать картинки с изображением деятельности человека и спросить, в какое время суток занимаются такими делами.

Дела на день

Вопросы необходимо задавать так:

когда появляются звездочки на небе — днем или ночью?
когда детки обедают — днем или вечером?
когда делают зарядку — утром или днем?
когда светит солнышко на небе — днем или ночью?

Такие вопросы вы можете придумать сами, побуждая малыша к беседе и оперированию основными понятиями времени. Также вы можете спрашивать ребенка, чем занимается солнышко утром/ночью/вечером.

Ночной сон

Завтра и вчера

Категории времени «завтра, сегодня, вчера, послезавтра» пока недоступны пониманию малыша, потому что не связаны с деятельностью и тактильными/зрительными ощущениями. Чтобы приучить малыша к различению этих понятий, необходимо отталкиваться от деятельности. Например, малыш хорошо запомнил поход в цирк. Как можно использовать это событие для обучения времени? Нужно говорить:

завтра мы пойдем в цирк;
сегодня мы смотрели тигров в цирке;
где мы были вчера?

Понятие «вчера» ребенок поймет быстрее, ведь он помнит вчерашние события. Сложнее объяснить и осознать слово «завтра». Для этого расскажите, когда приходит «завтра»:

сначала малыш должен лечь спать ночью;
следующим утром наступит «завтра».

Постепенно малыш начнет осознавать разницу между «сегодня, завтра и вчера». Главное, не следует торопить ребенка в освоении новых (абстрактных) понятий и злиться на его непонимание. Со временем он все освоит.

идей для празднования Дня детей — 17 забавных мероприятий и игр для школьников и дошкольников

~ От лопания воздушных шаров до ношения накидки Бэтмена или игры в поиск сокровищ по городу … детям обязательно понравятся эти развлечения ~

Пока отцы День и День матери — это очень западный способ поблагодарить наших родителей (и довольно коммерческий!). День защиты детей, наша собственная концепция Desi, имеет что-то очень милое.

Будь то тот факт, что он отмечается из любви Чача Неру к детям, или тот факт, что это еще одна причина для нас, чтобы наши маленькие манчкины чувствовали себя особенными, 14 ноября ^-е год — это тот день, который заслуживает празднования, будь то большой или маленький!

Итак, есть ли у вас малыши, которые ползают в дошкольном учреждении, или дети, собирающиеся в школу, — вот 17 забавных идей и игр, которые сделают их детский день таким же особенным, как и он сам.

Вот несколько игр в помещении и на открытом воздухе , которые вы можете рассмотреть:

Занятия в помещении

1. Передача мяча

Передача мяча

Любимая игра на все времена! Неважно, какого возраста ребенок (малыши могут сидеть со своими мамами), эта игра способна взволновать детей.

Чтобы развлечься, вы можете объявить специальный приз ребенку, который вышел первым. Вы знаете, как это демотивирует детей проиграть первым.

Измени правила, чтобы дети были счастливы!

2. Рисование лица / татуировка / плетение волос

Занятие «Рисование детского лица»

Татуировки и раскрашивание лица действительно настигли детей.

Прилавок / уголок с этими занятиями обязательно будет держать их занятыми в течение дня / вечера на случай, если они не слишком увлечены играми или будут дуться из-за того, что не выиграли ни одной.

Кураторские предложения / распродажи и специальные онлайн-скидки, скидки до 80% на интернет-магазинах, специально для Дня защиты детей, нажмите здесь

3.Cape Corner

Необычные костюмы супергероев

Как насчет прилавка / уголка, где дети могут носить плащ супермена или маску человека-паука? Для девочек у вас могут быть волшебные палочки, диадемы и короны!

Если это вечеринка с родителями, вы даже можете продать эти накидки или фотографии детей в этих накидках и пожертвовать вырученные средства детскому дому или специальной детской школе.

В конце концов, дети из всех слоев общества заслуживают празднования Дня защиты детей!

Это можно сделать более значимым, если вы можете приготовить накидки с использованием старых дупатт и лент для волос.

4. Урок истории

Джавахарлал Неру с детьми на приеме

Это интересное занятие, которое следует начать с празднования Дня детей.

Подготовьте веселую презентацию в формате PowerPoint о жизни Пандита Джавахарлала Неру и загрузите в нее множество его картинок, которые он любит вместе с детьми.

Найдите несколько интересных цитат и событий из этой книги — Письма отца дочери, где он поделился множеством интересных цитат и примеров из своей жизни со своей дочерью Индирой Ганди.
Детям это обязательно понравится.

5. Проведите детский фильм на большом экране

Chillar Party Hindi Movie Poster в реальности жизни детей повезло меньше, чем им.

Вы можете организовать фильм, в котором рассказывается о тяжелом положении и чаяниях детей, рожденных в бедных / скромных семьях. Один из таких фильмов — «Chillar Party», а другой — «Я Калам».

Оба эти фильма продолжительностью около 90 минут, несомненно, будут развлекать и обучать детей одновременно.

6. Настольные игры

Настольная игра «Змеи и лестницы»

Это одно занятие, о котором вам не нужно беспокоиться, так как даже если на праздник приглашено не так много детей, вы и ваш ребенок можете сыграйте в игру «Змеи и лестницы», «Монополия», «Людо» и т. д.

7. Brainvita

Brainvita Marble Game для детей

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Эта мраморная игра идеально подходит для старших.Оставьте три круга и посмотрите, у кого осталось меньше всего шариков. Имейте в виду … эта игра очень захватывающая!

8. Кукольный спектакль для дошкольников и детей детского сада

Кукольный спектакль

Наймите профессионального кукольного художника и пусть дети наслаждаются живым кукольным представлением!

9. Magic Show for Kids

Kids Magic Show

Подготовьтесь к этому, используя видео на YouTube, на случай, если вы не хотите нанимать профессионального художника.

10. Время рассказов! Прочтите им историю

Story Time

ПОСЕТИТЕ СЕЙЧАС

Дети любого возраста любят рассказывать истории.

Сделайте это увлекательным, попросив детей записать темы, по которым они хотят, чтобы рассказывалась, и попросите кого-нибудь подобрать записку.

Какую бы тему вы ни выбрали, расскажите историю на ту же тему. Не беспокойтесь о плохих навыках рассказывания историй.

У них есть обученные рассказчики, которые могут прийти домой, чтобы рассказать историю с помощью реквизита и др.

11. Искусство и ремесла

Искусство и ремесло

Ни одно детское занятие не обходится без занятия по декоративно-прикладному искусству.

Несколько старых журналов, клей, ножницы, ткань, пустая коробка из-под зубной пасты, картонные коробки от хлопьев и т. Д.

Просто соберите их все вместе и пусть это занятие будет названо «лучшим из отходов».

Попросите каждого ребенка прийти подготовленным. Возможно, вы даже захотите, чтобы они взяли с собой весь материал.

И как раз в завершение праздника удивите детей объявлением 1-минутной игры на победу!

Вы увидите, как они бросаются к вам, оставляя свои сумки и ожидая инструкций.

Убедитесь, что для этого есть секундомер!

Теперь эта игра в основном направлена на то, чтобы помочь вам убрать беспорядок, но тогда она будет интересной для детей.

12. Игра в воздушные шары

Игра в шары для детей

Дайте каждому ребенку зубочистку и попросите его лопнуть как можно больше воздушных шаров, а также вынуть их и собрать их, чтобы вы могли сосчитать.

13. Подберите беспорядок

Детская игровая площадка

Дайте каждому ребенку большой мешок для мусора и попросите их убрать пол.Скажите им, что дети, у которых больше всего наполнена сумка, обязательно получат приз.

А теперь самое интересное. Независимо от того, сколько воздушных шаров каждый ребенок лопнул и сколько в сумке было наполнено, подарите каждому ребенку значок, называющий его / ее супергероем!

Восторг на их лице был бы бесценен! Мы уверены, что у них будет прекрасное воспоминание о Дне защиты детей, которое они заберут домой!

Вот еще несколько идей для подарков и мероприятий, которые вы можете запланировать на Детский день для своих детей, и воспользуйтесь невероятными скидками на то же самое.

Если вы хотите спланировать детский день на свежем воздухе, вы можете использовать следующие идеи:

Активный отдых на открытом воздухе

14. Время еды

Время еды

В День защиты детей время еды можно сделать развлечением. Запланируйте для них мини-ярмарку еды и найдите добровольцев для работы в каждой прилавке.

У вас может быть уголок для сэндвичей, уголок для пиццы, уголок для упаковки, прилавок для десертов, прилавок для торта, где дети могут украсить свежеиспеченный торт, и прилавок для свежих соков.

Лицо, ответственное за прилавок, научит ребенка приготовить предмет и вуаля!

Посмотрите, как все детки доедают до последнего кусочка!

15. Посещение детского дома

Посещение детского дома

Позовите детей познакомиться с менее удачливыми детьми, пожертвуйте их игрушки, одежду и поиграйте с ними.

Лучше всего пойти в небольшой детский дом с несколькими детьми и спланировать там занятия с детьми, чтобы поощрять общение.

16. Время на пляже

Время на пляже

Если рядом есть пляж, удивите детей пикником на пляже. Возьмите с собой бирьяни и несколько закусок и приготовьтесь к солнечному и сияющему дню. Не забудьте собрать пляжные игрушки!

17. Охота за сокровищами

Treasure Hunt

ПОСЕТИТЕ СЕЙЧАС

Запланируйте охоту за сокровищами для детей в вашем обществе или, если у вас есть достаточно взрослых, чтобы стать волонтерами, спланируйте это в вашем районе.

Создавайте группы, назначьте каждой группе автомобиль (с которым будет водить взрослый!) И используйте технологии, которые сделают вам жизнь намного проще.

Создайте группы WhatsApp, и каждая группа должна отправить свое селфи на место проведения, чтобы получить следующую подсказку.

Жди в конечной точке и наслаждайся азартом!

Смысл дневных занятий для детей в основном состоит в том, чтобы немного повеселиться и вовлечь детей в то, что им нравится. Однако не забывайте, что во всем мире есть несколько детей, которым повезло меньше.

Даже такие простые вещи, как передача одежды и игрушек, которые не используют ваши дети, другому ребенку, могут вызвать улыбку на лице другого ребенка.

Вы также можете спонсировать образование ребенка в этот День защиты детей и подарить ему дар знаний через такие учреждения, как Аша.

Этот День защиты детей дает нам возможность улучшить условия жизни детей в нашей стране, дать им образование и полностью искоренить детский труд. И среди всех весело и порезвиться.

Уроки английского для детского сада, дошкольные уроки ESL для детского сада

Видеоуроки курса 1 уровня

Введение в раздел — Ресурсы по алфавиту и фонетике.

Цель: Обучить буквам алфавита

Раздел 1 — Приветствую — Здравствуйте

Цель: Научить основным приветствиям — Привет, привет, до свидания.

Блок 2 — Как вас зовут?

Цель: Научить детей произносить свои имена.

Блок 3 — Сколько вам лет?

Цель: Научите детей называть свой возраст и выучите числа от 1 до 5.

Блок 4 — Числа — Сколько?

Цель: Научить детей считать от 1 до 10.

Блок 5 A — Цвета — Какого цвета?

Цель: Научить детей описывать предметы с помощью цветов.

Раздел 5 B — Словарь цветов

Цель: Обучить лексике цветов

Блок 5 C — Урок цветов зеленого монстра

Цель : научить цвета с помощью цветовых песен

Блок 6 — Фрукты — Я люблю яблоки.

Цель: Обучить детей названиям фруктов и выражению лайков.

Блок 7 — Кузов — голова у меня есть.

Цель: Обучать детей частям тела.

Блок 8 — Действия — Я не могу, не могу.

Цель: Научить детей выражать способности с помощью простых глаголов действия.

Видеоуроки курса 2 уровня

Блок 1 — Животные — Животные на фермах.

Цель: Научить учащихся выражать предпочтения, используя словарный запас, связанный с сельскохозяйственными животными.

Блок 2 — Члены семьи

Цель: Обучить словам и выражениям, используемым при описании семьи.

Блок 3 — Школьный рюкзак

Цель: Обучать словам и выражениям, относящимся к предметам в классе.

Блок 4 — Действия — Можно и нельзя

Цель: Обучить глаголам действия

Блок 5 — Формы и размеры

Цель: Научить различным формам и прилагательным описывать размер.

Глава 6 — Указательные местоимения — Это / То / Эти / Те

Цель: Обучить существительным и указательным местоимениям единственного и множественного числа.

Блок 7 — Номера — от 10 до 100

Цель: Обучить числам от 10 до 100 и различию произношения долгих и коротких гласных.

Блок 8 — Игрушки — Где это?

Цель: Обучать словам и выражениям, связанным с игрушками, и спрашивать, где находятся предметы.

Блок 9 — Дни недели и еженедельные мероприятия

Цель: Обучать дням недели и некоторым вещам, которые мы делаем еженедельно.

Блок 10 — Погода — Какая погода?

Цель: Научить студентов спрашивать о погоде и описывать ее.

Блок 11 — Еда — Что вы хотите съесть

Цель: Объяснить учащимся, что мы едим и что выражаем желание

Видеоуроки курса 3 уровня

Блок 1 — Домашние животные: Почему вы любите собак?

Цель: Выучите имена домашних животных и дайте краткое описание домашних животных, используя индивидуальные прилагательные.

Блок 2а — Время — Который час?

Цель: Научить учащихся определять время, а также говорить о повседневных делах.

Блок 2b — Время — Который час?

Цель: Научить учащихся определять время, используя четверть / прошедшую / половину прошедшего и т. Д.

Блок 3 — Месяцы и дни рождения — Когда у вас день рождения?

Цель: Обучить студентов месяцам в году и тому, как определять даты, используя месяцы и порядковые числа.

Раздел 4 — Работа — Чем занимаются люди.

Цель: Научить детей описывать работу с помощью глаголов действия.

Блок 5 — Действия — Что вы делаете?

Цель: Учащиеся научатся описывать выполняемые действия с использованием прогрессивной прогрессии.

Блок 6 — Транспорт — Как вы приходите в школу?

Цель: Обучить студентов различным видам транспорта и рассказать о том, как можно передвигаться.

Блок 7 — Одежда — Во что вы сегодня одеты?

Цель: Научиться описывать то, что кто-то носит.

Блок 8 — Где это? — Дома

Цель: Обучить детей предлогам места, помещения и других вещей в доме.

Блок 9а — Овощи — Сколько стоит морковь?

Цель: Обучить детей словарному запасу овощей и тому, как покупать овощи.

Раздел 9b — Овощи — Урок с дополнительным словарным запасом овощей — Цветная капуста, брокколи и т. Д.

Цель: Обучить учащихся дополнительному словарному запасу овощей.

Блок 10 — Погода и одежда — Наденьте солнцезащитные очки.

Цель: Научить детей говорить об одежде в зависимости от погоды.

Блок 11 — Зоопарк — Как выглядит панда?

Цель: Научить студентов описывать животных зоопарка по тому, как они едят и как выглядят.

тем журнала для печати — Измеренная мама

Этот пост содержит партнерские ссылки. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

«О чем я могу написать?» Если вы когда-либо писали вместе с маленькими детьми, вы, вероятно, слышали этот вопрос больше, чем несколько раз! Именно этот вопрос заставляет многих родителей и учителей ежедневно искать подсказки для письма. Каждый день они кладут на доску подсказку и ждут, что каждый ребенок ее выполнит.

Но помочь детям найти свои собственные журнальных тем в дошкольных учреждениях и детских садах проще, чем вы думаете!

(Этот пост содержит партнерские ссылки.)

Прежде чем мы поговорим о том, как помочь детям найти темы для письма, важно убедиться, что мы знаем, что значит давать маленьким детям вести дневник.

Что такое , ведение дневника в дошкольном и детском саду?

(Да, в помещении он носит шляпу и солнцезащитные очки.)

1. Написание дневника — это брифинга, но стандартное время написания — Первоначально дошкольники могут писать всего десять минут. Со временем они будут писать дольше. Каким бы продолжительным ни был период письма, важно, чтобы дети писали часто. Если вы хотите, чтобы ваши дети росли писателями, старайтесь проводить их хотя бы три раза в неделю.

2. Написание журнала бессрочное. «Моя любимая еда…» или «Мне нравится…» — написание подсказок. Они не являются открытыми .Хотя иногда они могут быть полезны, пожалуйста, наберите пожалуйста, не давайте ребенку ежедневных подсказок по письму. Вы хотите дать ребенку свободу выбора тем для письма. Ежедневно давать ребенку подсказки по письму — все равно что класть его в коробку. Он может только протянуть так далеко. Дети действительно могут выбирать себе темы, когда мы им показываем.

3. Дневник выглядит по-разному для каждого ребенка . Некоторые дети будут писать каракули, некоторые будут писать случайные буквы, а некоторые попытаются написать по буквам (см. Выше).Прочтите мой пост о ранних этапах написания, чтобы увидеть, как ведение дневника выглядит для детей на разных уровнях развития.

Как мы можем помочь маленьким детям найти журнальные темы в дошкольных учреждениях?

1. Мы моделируем первую . Если вы работаете в классе, дети будут очарованы повседневными подробностями вашей жизни. «Сегодня у меня на завтрак была овсянка и тосты с маслом». Это также помогает им понять, что мелкие детали их жизни тоже важны! Обязательно ознакомьтесь с первым постом из этой серии статей, чтобы увидеть множество примеров моделирования письма для детей.

2. Мы даем детям понять, что можно начинать с картинки . Большинство детей могут начать рисовать, даже не задумываясь. По мере того, как их фотография обретает форму, у них появляется тема для письма. Когда моя Тройка рисует картину, я говорю: «Что вы можете сказать мне о своей картине?» Иногда я позволяю ему диктовать и показываю ему, как письмо «записывается». Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о диктовке с детьми.

3. Мы даем детям подсказки для рисования по мере необходимости . Моя тройка хотела написать о коте Пите, но после попытки нарисовать кота он нацарапал картинку и захотел уйти.Поэтому я шаг за шагом показала ему, как нарисовать голову кошки.

4. Мы даем предложения по написанию на основе недавнего опыта. Это отличается от подсказки, потому что мы не даем начало предложению или очень узкую тему. Вот как это может звучать:

«Не знаю, о чем писать!»

«Хммм… о чем вы могли бы написать в последнее время?»

«Не знаю».

«Вы помогли папе сажать в саду.”

«Я не хочу об этом писать».

«Как насчет дня рождения вашей сестры?»

«Я тоже не хочу об этом писать».

«Я дам вам еще одну идею. Если тебе это не нравится, тебе придется найти свою. Как насчет того, чтобы написать о нашем отпуске в Калифорнии? »

«(Вздыхает) Думаю, я напишу о саду».

(Да, это грубая стенограмма недавнего урока письма в нашем доме!)

3.Мы даем детям ресурс для поиска тем . Я создал эту распечатку, чтобы дать моим мальчикам дошкольного возраста (5,5 и почти 4 года) толчок, когда пришло время писать. Диаграмма не говорит им , что писать . Это просто помогает им увидеть все, что им нужно, чтобы написать о .

Как вы можете использовать эту таблицу у себя дома?

Вот как это звучало у нас дома:

1. Модель, как использовать диаграмму.

«Посмотрите на все эти картинки! Они могут дать мне всевозможные идеи, о которых можно написать.Я вижу семью, книги, животных, бабушек и дедушек … »Я собираюсь использовать это, чтобы придумать, о чем написать. Хммм. Думаю, я напишу о своей семье. Я напишу о нашем ребенке.

У нас есть милый ребенок. Она много улыбается.

Ей нравятся ее качели.

Будьте осторожны, не пишите слишком много при лепке для маленьких детей; вы можете их запугать. Вы можете моделировать так, как будет писать ваш ребенок — каракулями, отдельными буквами или несколькими буквами на слово.Вы лучше всех знаете своего ребенка.

2. Помогите ребенку выбрать тему журнала из таблицы и приступить к работе.

Сразу же мой Трое решил, что хочет написать о песне. «Кот Пит и его белые туфли!»

«Отлично!» Я сказал. «Вы нарисуете кота Пита?» Он попробовал, но тут же разочаровался и нацарапал свою фотографию. Я перешел на новую страницу. «Давай попробуем снова. Слушай, я покажу тебе, как нарисовать кошку. Шаг за шагом он нарисовал мордочку кошки, а затем добавил остальную часть своего изображения.

3. Поощряйте ребенка делать все, что он может.

Хотя моя Тройка была готова остановиться на картинке, я знаю, что он может больше, чем это. Я ему подсказал.

«Что вы можете рассказать мне о своей фотографии?»

«Кот Пит».

«Отлично! Хотите это написать? »

«Хорошо».

Вот конечный продукт. «ПТ» для Пита. Он написал на правильно, потому что это слово он читал долгое время в рамках нашей дошкольной программы чтения.Для кота он решил сделать букву C. Я знал, что мы можем растянуть ее и написать все, но он устал.

Это то, что написал мой старший дошкольник после того, как выбрал тему «день рождения». Он первым нарисовал картинку, и я посоветовал ему написать об этом. Что касается его написания, он скопировал «день рождения» из таблицы, а остальное получил из головы.

Я надеюсь, что этот пост дал вам несколько способов помочь вашему дошкольнику или детскому саду найти свои собственные темы для письма! Чтобы увидеть больше сообщений из этой серии, нажмите на изображение ниже:

Получите бесплатные темы журнала для печати!

ПОСМОТРЕТЬ ЧЛЕНСКАЯ МАСТЕРСКАЯ

В ходе этого 25-минутного тренинга участники узнают:

Как научить дошкольников самостоятельно составлять книги
Как определить уровень развития правописания каждого учащегося
Каким навыкам обучать
Что именно говорить в поддержку дошкольных писателей

Еще не зарегистрировались? Подробнее здесь .

Книжные списки для детского сада

Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей симптомы: Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей: симптомы и лечение

Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей: симптомы и лечение

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – урологическая патология, в результате которой происходит нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, и моча может поступать обратно из пузыря в мочеточник.

Этому заболеванию наиболее часто подвержены дети от рождения и до 12 лет, но диагностируется рефлюкс и у взрослых.

Содержание статьи

Общая информация о заболевании у ребенка

Мочевой пузырь — орган в виде мышечной полости, в который под острым углом входят две воронковидные трубки мочеточников.

По ним урина поступает в пузырь и выводится через мочеиспускательный канал. Каждый мочеточник снабжен сфинктером – клапаном, предотвращающим обратное течение мочи за пределы мочевого пузыря.

Сбой в работе клапана нарушает слаженную деятельность органов системы мочевыделения, и моча получает возможность двигаться в обоих направлениях: не только в пузырь, но и из него в мочеточник.

Это и называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Накапливаясь в трубке мочеточника, урина растягивает и деформирует его стенки, а попадание в мочу бактерий приводит к развитию инфекционных заболеваний.

В тяжелых случаях заброс мочи может доходить до почечных лоханок, что вызывает их расширение и способствует формированию в почках воспалительных и инфекционных процессов.

Причины возникновения у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс бывает первичным (врожденным) и вторичным (возникшим вследствие сопутствующих патологий органов мочевыделения).

К причинам врожденного ПМР можно отнести:

аномальное вхождение устьев мочеточника в полость пузыря;
наличие возле устья аномального дивертикула мочевого пузыря;
удвоение мочеточника;
недостаточное схождение краев трубки мочеточника;
короткий подслизистый туннель вне пузырного отдела;
неправильное строение устья.

У детей ПМР чаще всего врожденного характера, а вот вторичная патология развивается в любом возрасте.

Спровоцировать вторичный ПМР могут следующие факторы:

инфекция сфинктера мочеиспускательного канала;
склеротические изменения шейки мочевого пузыря;
цистит;
синдром гипер активного пузыря;
патологии простаты;
стриктура мочеиспускательного канала;
нарушение функции мочевого пузыря и уменьшение его объема.

Способствовать формированию ПМР может повреждение спинного мозга, врожденное или полученное в результате травмы, образование в мозге доброкачественных или раковых опухолей, а также генетическая предрасположенность.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может наблюдаться постоянно или иметь транзисторный характер – возникать во время обострения болезней органов мочевыделения.

Стадии и виды патологии

Патология делится на несколько стадий:

стадия 1 — моча забрасывается не дальше тазовой области трубки мочеточника;
стадия 2 — урина проходит весь мочеточник и попадает в почки;
для 3 стадии характерно расширение почечных лоханок при неизмененных стенках мочеточника;
стадия 4 — деформируются лоханки почек и мочеточники;
в 5 стадии наблюдается нарушение фильтрующей и выделительной функции почки, в результате истончения ее тканей.

Различают такие виды ПМР:

активный – заброс урины из пузыря производится во время мочевыделения;
пассивный – попадание урины за пределы полости пузыря осуществляется независимо от процесса мочеиспускания;
активно-пассивный.

Патология может затронуть только один из мочеточников. В таком случае наблюдается умеренная дисфункция почек. Если повреждаются оба мочеточника, то функция почек снижается на 60% и более.

Клиническая картина

Развитие пузырно-мочеточного рефлюкса можно обнаружить, если обратить внимание на следующие симптомы:

повышение давления;
появление головных болей и головокружения;
лихорадка с ознобом и высокой температурой;
моча приобретает неприятный запас и красноватый цвет, мутнеет и становится пенистой;
учащенное мочеиспускание с выделением небольшого количества урины;
склонность к отекам;
распирающая боль в пояснице;
болевые ощущения в крестце и пояснице, возникающие после мочеиспускания.

В детском возрасте ПМР проявляется такими характерными признаками, как:

ночное недержание мочи;
необъяснимое повышение температуры;
плач у младенцев во время мочевыделения;
болевой синдром в области живота;
задержка в развитии.

Способы диагностики

Диагностика патологии начинается с визуального осмотра пациента, измерения давления и сбора данных о жалобах больного, предыдущих и сопутствующих заболеваниях.

Следующим этапом будет проведение лабораторных и инструментальных исследований:

Общий и биохимический анализ крови – важным показателем будет количество эритроцитов и лейкоцитов, а также уровень СОЭ.
Общий анализ мочи – интересует наличие в урине сахара и белка, а также показатели эритроцитов и лейкоцитов.
Компьютерная томография, с ее помощью можно получить максимальную картину течения болезни.
УЗИ – помогает определить патологию расположения и строения почек, и степень повреждения мочеточников.
Нефросцинтиграфия – внутривенно или внутрь мочевого пузыря вводится радиоактивное вещество и отслеживается его выведение через почки.
Цистоуретрография – в полость пузыря вводится контрастное вещество и в процессе мочеиспускания проводится ряд рентгеновских снимков.
Цистоскопия – помогает оценить устья мочеточников и слизистую мочевого пузыря.
Урофлоуметрия – позволяет определить скорость движения мочи.

Методы терапии

Метод лечения патологии выбирается в зависимости от возраста больного и тяжести протекания заболевания.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей лечится успешно. Особенно благоприятные результаты достигаются при условии начала терапии на ранних этапах формирования патологии.

Часто ПМР у младенцев имеет тенденцию исчезать самостоятельно. Поэтому изначально назначается консервативная терапия, направленная на предупреждение и лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

Консервативное лечение

На данном этапе показаны следующие клинические рекомендации:

прием антибиотиков и препаратов, снижающих давление;
изменение рациона с ограничением употребления белков, соли и продуктов с большим количеством жира;
мочеиспускание должно осуществляться с промежутком в два часа вне зависимости от наполненности пузыря;
периодическое опорожнение мочевого пузыря через катетер;
проведение физиопроцедур (электрофореза).

Консервативная терапия продолжается не менее 6 месяцев, а иногда ее длительность составляет 12 месяцев, но у 70% больных, а у детей до года и в 100% случаев, наступает полное излечение.

Оперативное вмешательство и его выды

Но не всегда удается избежать вмешательства хирурга. Операция показана в таких случаях:

отсутствуют результаты от методов консервативного лечения;
ПМР 3 и 4 стадии;
повреждение обоих мочеточников;
множественные рецидивы пиелонефрита;
аномальное строение мочеточника.

При наличии таких факторов проводится оперативное вмешательство с помощью эндоскопа. Это малоинвазивный метод, при котором в нижнюю часть устья мочеточника вживляется имплантат, позволяющий смыкаться верхней и нижней части устья. В результате удается снизить проявление рефлюкса.

Не все аномалии развития можно исправить эндоскопическим методом. В этой ситуации, а также, если заболевание протекает в 4 и 5 стадии, прибегают к хирургической операции на открытом пузыре.

Один вариант подразумевает формирования нового дублирующего клапана мочеточника из слизистой оболочки органа. Подшитая определенным образом слизистая, будет выполнять роль сфинктера, перекрывая обратный путь потоку урины из пузыря.

Современный метод установки искусственного сфинктера применяется довольно редко из-за высокой стоимости операции.

После хирургического вмешательства выздоровление наблюдается более чем у 80% пациентов, но такой метод имеет и свои недостатки:

больной подвергается общему наркозу;
при необходимости повтора, оперативное вмешательство будет проходить с затруднениями;
способ требует продолжительного периода восстановления.

Осложнения и последствия

Попадание мочи в мочеточники и почки, провоцирует инфицирование и воспаление почечных лоханок. Это способствует развитию пиелонефрита и образованию камней в почках.

Возникает риск кровотечений из мочеиспускательного канала.

К тому же в почках повышается давление при каждом акте мочеиспускания. В результате нарушается фильтрационная способность мочевыделительных органов, а в почках наблюдаются склеротические изменения.

В дальнейшем лоханка почки атрофируется и сморщивается, что требует удаления мочеточника вместе с органом.

К возможным последствиям ПМР можно отнести развитие таких патологий:

вазоренальная гипертензия;
почечная недостаточность;
гидронефроз.

Профилактические меры

Развитие первичного рефлюкса предупредить конечно невозможно, но предотвратить формирование вторичной патологии и избежать возникновение осложнений под силу каждому. Для этого следует соблюдать ряд правил:

Своевременно диагностировать и проводить лечение воспалений и инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
Появление любых изменений в процессе мочеиспускания должно стать поводом для обращения к врачу.
Контролировать артериальное давление и при необходимости принимать гипотензивные препараты.
Предотвращать проникновение инфекций в мочеиспускательный канал (соблюдать личную гигиену, избегать переохлаждения).
Соблюдать все рекомендации врача, при необходимости принимать антибактериальные препараты.
Придерживаться диетического питания, ограничив употребление соли, белковых блюд и продуктов с большим процентом жирности.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заболевание, легко поддающееся лечению, особенно в детском возрасте.

Следует не запускать патологию, а начать терапию на ранних этапах развития.

В таком случае прогноз довольно благоприятный и удается избежать тяжелого поражения почек и возникновения осложнений.

симптомы, лечение, диагностика, причины возникновения

Время чтения: 8 мин.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патология, при которой происходит обратный заброс мочи из просвета мочевого пузыря в мочеточники.

Она может приводить к мочевой инфекции, гидронефрозу, рубцеванию паренхимы почек, нарушению почечной функции, артериальной гипертензии и протеинурии (появление белка в моче).

Рефлюкс может быть разной степени выраженности, поэтому и симптомы, наблюдаемые у пациента, могут отличаться.

1. Эпидемиология

1По данным микционной цистографии частота патологии среди новорожденных – менее 1%.
2ПМР в 10 раз чаще встречается у белых и рыжеволосых детей по сравнению с темнокожими.
3Среди новорожденных рефлюкс чаще регистрируется у мальчиков, после 1 года девочки страдают рефлюксом в 5-6 раз чаще мальчиков.
4Заболеваемость снижается с увеличением возраста человека.
5У детей с мочевой инфекцией частота выявления заболевания составляет – 30-70%.
6В 17-37% случаев пренатально диагностированного гидронефроза на развитие патологии повлияло наличие рефлюкса.
7У 6% пациентов с терминальной почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе или пересадке почки, осложняющим фактором является ПМР.

2. Классификация

По причине возникновения пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть:

1Первичный – развитие его связано с врожденными аномалиями развития клапанного механизма внутрипузырного участка мочеточника.
2Вторичный – состояние вызвано приобретенной обструкцией или нарушением функции мочевыводящих путей (например, при нейрогенном мочевом пузыре, клапане задней части уретры).

Кроме того, условно выделяют 5 стадий (степеней) ПМР (таблица и рисунок 1).

Таблица 1 — Степени ПМР

Рисунок 1 — Схематичное изображение пузырно-мочеточникового рефлюкса

3. Этиология

Причины	Описание
Первичный
Короткая порция внутрипузырного мочеточника или ее полное отсутствие	Нарушение клапанного механизма связано с врожденной аномалией развития
Отсутствие адекватной поддержки со стороны мышцы, опорожняющей мочевой пузырь
Боковое смещение устья мочеточника
Околомочеточниковый дивертикул
Вторичный
Цистит и другие ИМП	Приобретенное нарушение сократительной функции мышцы мочевого пузыря, закупорка его выходного отдела приводят к повышению давления в просвете и способствуют обратному току мочи в мочеточник
Обструкция выходного отдела мочевого пузыря
Нейрогенный мочевой пузырь
Нестабильность детрузора

Таблица 2 – Причины патологии

4. Патофизиология

В норме мочеточник впадает в стенку пузыря под острым углом, соотношение длины внутристеночного участка мочеточника к его диаметру составляет 5:1.

При заполнении пузыря происходит растяжение и утончение его стенок. Внутристеночная порция мочеточника также растягивается и сдавливается извне стенкой пузыря, что создает своеобразный клапан, обеспечивающий нормальный однонаправленный отток мочи от почек наружу.

Аномалии строения этого отдела мочеточника приводят к нарушениям в работе клапанного механизма (таблица 2).

На фоне обратного сброса в лоханку может попадать моча двух типов: стерильная или инфицированная. Именно сброс последней играет основную роль в повреждении почек.

Попадание бактериальных токсинов активирует иммунную систему пациента, что способствует формированию свободных радикалов кислорода, выделению лейкоцитами протеолитических ферментов.

Свободные радикалы кислорода и протеолитические ферменты способствуют к развитию воспалительной реакции, фиброза (разрастание соединительной ткани) и рубцеванию почечной паренхимы.

Рефлюкс стерильной мочи приводит к формированию рубцов почек гораздо позднее. Рубцевание паренхимы может сопровождаться развитием артериальной гипертензии за счет активации ренин-ангиотензиновой системы, хронической почечной недостаточности.

5. Основные симптомы

ПМР может быть заподозрен во внутриутробном периоде, когда во время УЗИ определяется преходящее расширение верхних отделов мочевыделительной системы.

Примерно у 10% новорожденных с таким состоянием после рождения подтверждается диагноз. Важный аспект – патология не может быть диагностирована до рождения ребенка.

1В целом заболевание не сопровождается какими-либо специфическими признаками или симптомами, за исключением случаев осложненного течения. Наиболее часто болезнь протекает бессимптомно до тех пор, пока нет присоединения инфекции.
2Клиника мочевой инфекции сопровождается появлением у ребенка лихорадки, слабости, вялости, безразличия.
3При сочетании патологии с серьезными аномалиями развития у ребенка могут появляться выраженные дыхательные нарушения, задержка роста, почечная недостаточность, мочевой асцит (скопление мочи в брюшной полости).
4У более взрослых детей симптоматика типична для мочевой инфекции: учащение мочеиспускания, недержание мочи, боли в пояснице в сочетании с лихорадкой.

6. Обследование

При наличии подозрений ребенка направляют к детскому урологу.

6.1. Лабораторная диагностика

1Общий анализ и бакпосев мочи выполняется всем новорожденным с гидронефрозом, диагностированным до или после рождения. Анализы выполняются для исключения мочевой инфекции.
2Биохимический анализ крови (определение уровня электролитов, мочевины, креатинина в крови). В течение первых суток с момента рождения уровень креатинина в крови новорожденного определяется его концентрацией в крови матери. Следовательно, анализ на креатинин повторяется спустя сутки после рождения.
3Определение кислотно-щелочного состава крови для исключения ацидоза.

6.2. Инструментальные методы исследования

Микционная цистоуретрография. Назначается детям с документированным повышением температуры тела (выше 38˚С) и всем мальчикам с симптомами мочевой инфекции вне зависимости от наличия лихорадки.

Исследование также показано родным братьям и сестрам, детям пациента с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, так как ближайшие родственники имеют 30% вероятность наследования патологии.

Для исследования в мочевой пузырь через уретральный канал вводится катетер. По катетеру в полость пузыря вводится контрастное вещество, которое способно поглощать рентгеновское излучение.

Далее выполняется серия снимков (наиболее важную информацию представляют снимки, выполненные во время акта мочеиспускания).

Рисунок 2 — Микционная цистоуретрография пациента с 3-ей степенью ПМР. На снимке контраст проникает в мочеточник и лоханку правой почки. Чашечки острые, нет признаков гидронефроза. Источник — ^[1]

Радионуклидная цистография. В настоящее время все чаще применяется для скрининга патологии, так как обладает высокой чувствительностью и меньшей, в сравнении с микционной цистоуретрографией, лучевой нагрузкой.

С помощью катетера в мочевой пузырь вводится раствор с радионуклидом. При помощи гамма-камеры производится регистрация излучения и оценивается работа нижних отделов мочевыделительного тракта.

УЗИ органов мочевыделительной системы выполняется детям с документированным повышением температуры тела (выше 38˚С) и всем мальчикам с симптомами урологической инфекции.

При выявлении каких-либо структурных отклонений дополнительно назначается микционная цистоуретрография. УЗИ позволяет установить наличие и оценить степень гидронефроза почек, наличие расширения мочеточников.

Во время обследования врач обращает внимание на состояние паренхимы и размеры почек, оценивает состояние и толщину стенок пузыря, определяет расширение отделов мочевыделительной системы, аномалии впадения мочеточника.

Полученные данные позволяют урологу сделать заключение о причине рефлюкса.

Динамическая сцинтиграфия почек.

Внутривенно вводится радиофармпрепарат, который в норме выводится из организма почками. При помощи гамма-камеры производится регистрация излучения от тела пациента через определенные временные интервалы и дается оценка функционального состояния почек.

При нарушении почечной функции происходит ослабление захвата препарата почками из кровотока, на снимках определяются дефекты наполнения паренхимы.

Формирование таких дефектов может быть связано с рубцеванием паренхимы, пиелонефритом. Метод позволяет оценить эффективность терапии, провести дифференциальную диагностику с врожденными аномалиями развития.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия) назначаются пациентам со вторичным ПМР (при наличии признаков обструкции/дисфункции нижнего отдела мочевыделительного тракта – например, при стриктурах уретры, заднем клапане уретры).
Цистоскопия имеет ограниченное применение и выполняется в тех случаях, когда анатомическое строение мочевыводящих путей не было полностью оценено лучевыми методами.

7. Варианты лечения

1Консервативное лечение и активное наблюдение за пациентом. Пациенту может назначаться постоянная или периодическая антибиотикопрофилактика. У пациента до 1 года также может выполняться циркумцизия (установлено, что обрезание крайней плоти приводит к снижению риска мочевой инфекции).
2Хирургическое лечение включает:
- Эндоскопическое введение инъекций склерозантов в ткани, окружающие устье мочеточника (политетрафторэтилен, коллаген, силикон, хондроциты, гиалуроновая кислота).
- Открытая реимплантация мочеточника.
- Лапароскопическая реимплантация мочеточника.

8. Консервативная терапия

В настоящее время доказано, что консервативное ведение детей с рефлюксом позволяет минимизировать вероятность формирования новых рубцов паренхимы почек путем защиты от инфицирования.

Вероятность спонтанного разрешения рефлюкса высока у детей до 5 лет с ПМР I-III степени. Даже у пациентов с более высокой степенью есть шанс спонтанного его разрешения при условии отсутствия мочевой инфекции.

1Консервативная терапия обоснована, если не наблюдается рецидивов заболевания, структурных аномалий строения мочевыделительной системы.
2Самоустранение патологии наблюдается у 80% больных с I-II стадией, 30-50% с ПМР III-V стадии в течение 4-5 лет.
3Низкая вероятность — при двустороннем рефлюксе высокой степени.

Медикаментозная терапия основывается на принципе: начальные стадии патологии разрешаются самостоятельно, обратный сброс стерильной мочи не приводит к повреждению паренхимы почек.

Терапия включает:

1Назначение антибактериальных препаратов длительного действия.
2Коррекция нарушений мочеиспускания (при наличии таковых).
3Проведение лучевых исследований (микционная цистоуретрография, радионуклидная цистография, сцинтиграфия почек) через определенные временные интервалы.

8.1. Антибактериальная профилактика

Рекомендованные схемы антибактериальной профилактики различаются в зависимости от наличия/отсутствия рубцов почечной паренхимы, возраста на момент постановки диагноза.

Длительная антибактериальная терапия приводит к снижению вероятности пиелонефрита и последующего рубцевания.

Схему приема препаратов подбирает врач-уролог на основании конкретной клинической ситуации.

Таблица 3 — Показания к консервативной терапии

9. Показания к хирургическому лечению

У детей до 1 года операция показана при:

1Одностороннем устойчивом рефлюксе IV-V степени, двустороннем рефлюксе III-V степени после курса антибактериальной терапии.
2При значительном нарушении функции пораженной почки (<15% функционирующей паренхимы по данным динамической сцинтиграфии) показано удаление почки и мочеточника.
3У мальчиков с устойчивым двухсторонним рефлюксом III-V степени в сочетании с повреждением паренхимы почек операция – предпочтительный метод лечения.
4У девочек с одно/двухсторонним рефлюксом III-V степени в сочетании с повреждением паренхимы почек.

У детей в возрасте 1-5 лет хирургическая тактика применяется при:

1Двустороннем рефлюксе V степени.
2Сохраняющемся рефлюксе III-V степени в сочетании с эпизодами мочевой инфекции.
3При отсутствии эффекта от консервативного лечения у детей с III-IV степенью, при отсутствии желания далее принимать антибактериальные препараты, при наличии эпизода мочевой инфекции на фоне приема антибиотиков.
4Одностороннем ПМР V степени в сочетании с рубцами паренхимы.
5Устойчивом рефлюксе III-IV степени в сочетании с повреждением паренхимы почек.

У детей в возрасте 6-10 лет оперативное устранение рефлюкса показано при:

1Двустороннем ПМР III-IV степени (хирургическое лечение может быть альтернативой консервативному ведению пациента).
2ПМР V степени.
3При неэффективности антибактериальной терапии у пациентов с ПМР III-IV степени.

По степени инвазивности различают операции:

1Открытые: операция выполняется из большого кожного разреза. Минус открытых операций: большая травма увеличивает частоту послеоперационных осложнений и удлиняет период восстановления.
2Эндоскопические (малоинвазивные):
- Эндоскопическое субуретеральное введение инъекций склерозантов.
- Лапароскопия – для устранения рефлюкса в брюшную полость через небольшие кожные проколы вводятся лапароскопические инструменты, позволяющие устранить патологию.

9.1. Эндоскопическое субуретеральное введение инъекций склерозантов

Пациенту выполняется цистоскопия, во время которой в окружающие устье мочеточника ткани вводится склерозант. Инъекция приводит к внешнему сдавлению просвета мочеточника, за счет чего происходит воссоздание клапанного механизма и предотвращение обратного заброса мочи.

В настоящее время метод может применяться как альтернатива консервативному лечению и реимплантации мочеточника. Эффективность такого подхода колеблется от 78,5% до 51% в зависимости от тяжести патологии.

1При неэффективности первой инъекции успешность повторной процедуры составляет 68%.
2Частота рецидивов в течение 2 лет после вмешательства составляет 20%.

Рисунок 3 — Схема введения склерозанта. Источник — ^[1]

9.2. Реимплантация мочеточника

Для устранения рефлюкса применяется операция по реимплантации мочеточника: его устье в месте впадения в мочевой пузырь иссекается, дистальный отдел мочеточника вшивается в заново созданный туннель в стенке пузыря.

Таким образом, заново создается адекватный клапанный механизм, предотвращающий обратный заброс мочи. В настоящее время существует множество различных модификаций данной операции.

Возможными осложнениями являются:

1Кровотечение.
2Инфекция.
3Обструкция.
4Поражение прилегающих органов.
5Сохранение рефлюкса.

10. Исход и прогноз операции

1Оперативное лечение, при выполнении вмешательства высококвалифицированным хирургом, эффективно в 92-98% случаев.
2Частота приступов пиелонефрита значительно снижается в сравнении с медикаментозным лечением, однако вероятность рубцевания паренхимы, рецидивных циститов сопоставима с результатами консервативного лечения.

11. Наблюдение за пациентом

1Регулярное наблюдение урологом поликлиники (периоды повторных осмотров определяются клиническим статусом пациента, его возрастом и тяжестью заболевания).
2Ультрасонография органов мочевыделительной системы выполняется ежегодно. Во время обследования определяется рост размеров почек, наличие гидронефроза, оценивается состояние пузыря, его способность к наполнению и опорожнению.
3Радионуклидная цистография может выполняться каждые 12-24 месяца.
4Если у ребенка был эпизод пиелонефрита – через 6 месяцев назначается сцинтиграфия (выполняется с полугодовой отсрочкой, для исключения ложно-положительных результатов).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей: симптомы и лечение

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей – аномалия, при которой наблюдается обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Данное отклонение происходит из-за нарушения работы клапана или его отсутствия между мочеточником и мочевым пузырем.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей вызывает болезненные ощущения при мочеиспускании

Причины возникновения патологии

Появление заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

аномальное развитие мочеточников;

злокачественные или доброкачественные образования в области мочевыделительной системы;

уплотнения тканей мочевого пузыря;

патологии мочевого пузыря, которые приводят к его неправильной работе;

Также причиной могут стать хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Симптомы недуга

Характерные признаки ПМР появляются при наличии инфекции мочевыводящих путей, которая вызывает такие симптомы, как повышение температуры тела, неприятный запах урины.

Для недуга характерны и другие проявления:

боли в области живота;

раздражительность, плаксивость;

бледность кожи, болезненный вид;

наличие крови в моче ребенка;

болезненные ощущения при мочеиспускании;

недостаточный вес и маленькая окружность головы.

Иногда патология сопровождается гипертермией, задержкой мочеиспускания и недомоганием.

У детей с ПМР легкой степени тяжести зачастую происходит самопроизвольное разрешение состояния.

При частых обострениях болезни, а также при тяжелых формах недуга врачи могут поставить инвалидность ребенку.

Диагностика

Для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса врачи оценивают характер жалоб больного и проводят цистографию. Данный способ исследования помогает выявить проблему и определить степень тяжести недуга. В отдельных случаях проводят дополнительную диагностику.

Лечение

Зачастую врачи не производят никаких терапевтических действий, а просто следят за ростом почек у детей посредством УЗИ.

По выбору метода терапии клинические рекомендации сводятся к выяснению причины возникновения ПМР у ребенка. Специалисты предписывают необходимое лечение в зависимости от тяжести заболевания и наличии инфекции.

Если причиной заболевания являются воспаления, то врачи назначают медикаментозную терапию.

В большинстве случаев врачи прописывают антибактериальные препараты, которые подавляют активность патогенной микрофлоры, а также антисептики для предотвращения повторного возникновения инфекции.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях медикаментозное лечение является неэффективным. Тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Клинические рекомендации сводятся к выяснению причины возникновения болезни

Врачи назначают хирургическую операцию при следующих проявлениях ПМР:

тяжелые формы заболевания;

серьезные нарушения функций почек;

частые циститы, которые повышают вероятность развития других осложнений;

врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.

Эндоскопическая коррекция

Самым распространенным видом хирургического вмешательства является эндоскопия. Данная операция проводится при 1-3 степени развития болезни. В выходной отдел мочеточника помещается специальный полимер, который формирует бугорок. С помощью этой выпуклости происходит прижатие одной створки сфинктера к другой. Происходит восстановление замыкающей функции клапана, и движение мочи в неправильном направлении прекращается.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – неприятный и болезненный недуг, который требует специализированной терапии и коррекционных действий. При своевременном обращении к специалисту исход болезни может быть весьма благоприятным.

Читайте в следующей статье: тубоотит у ребенка

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: симптомы и лечение у детей

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К]

Пузырно Мочеточниковый Рефлюкс у Детей (Осложнения): Почек и Мочевого Пузыря

Урологические заболевания занимают второе место, среди патологических состояний детей. Пузырно мочеточниковый рефлюкс почки у детей – одна из патологий, с которыми сталкиваются многие родители. Из-за неправильной работы мочевыделительной системы, дети могут испытывать серьезные трудности с мочеиспусканием. На фоне этого, возникает ряд серьезных заболеваний, которые требует немедленного лечения. Для того чтобы снизить риск развития осложнений, родителям нужно знать особенность заболевания и его симптомы.

Особенности заболевания и его виды

Рефлюкс мочевого пузыря – урологическое отклонение, при котором происходит заброс мочи через мочеточник в почку. Причиной патологии является ослабленное состояние сфинктера (замыкательный клапан между мочеточником и мочевым пузырем), который не удерживает мочу в мочевом пузыре и пропускает ее обратно в мочеточник.

ПМР у ребенка вызывает боль

Чаще обычного патология диагностируется у детей. Из-за незрелости детского организма, состояние требует своевременного лечения. Рефлюкс почек имеет несколько видов и форм. Каждому виду заболевания характерны свои особенности.

В современной медицине рефлюкс принято разделять по стадии активности, причине и времени возникновения.

Стадии активности рефлюкса:

активная стадия – заброс мочи происходит в момент мочеиспускания, при напряженном мочевом пузыре;
пассивная стадия – заброс происходит в любой момент, независимо от мочеиспускания;
смешанная стадия – заброс происходит как в период опорожнения пузыря, так и без этого.

ПМР — определение

Причины возникновения рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Дефекты мочеточника и его устья чаще являются врожденными изменениями. В основе приобретенных изменений лежат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Рефлюкс может возникнуть после проведения хирургического вмешательства на органы мочеполовой системы, как осложнение. В зависимости от того, является течение болезни постоянным или временным, его разделяют на две формы.

Формы течения рефлюкса:

постоянная форма – патологическое состояние проявляется на всем периоде жизни ребенка;
временная форма – патология проявляется в период обострения заболеваний мочеполовой системы.

Если патологию не выявить своевременно, можно получить сильные урологические осложнения. Нарушение работы почек может спровоцировать такие болезни, как цистит, пиелонефрит и гидроуретеронефроз. В случае подозрения на воспалительный процесс мочевыделительной системы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения заболевания

Явной причины развития заболевания, по мнению специалистов нет. Существующий ряд факторов, которые могут его провоцировать. Врожденные изменения мочевыделительной системы чаще обычного бывают причинами возникновения ПРМ.

Стадии ПМР у детей

Врожденные причины возникновения патологии:

незрелость устьев мочеточника;
неправильное расположение устьев мочеточника;
неправильная форма устья мочеточника;
удвоенное изменение устья мочеточника;
неправильное расположение мочевого пузыря.

Описанные причины являются основными, при обнаружении врожденного рефлюкса почек у детей. Помимо этого, существует ряд внешних факторов, способных спровоцировать возникновение патологии. В основе приобретенных изменений могут быть воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря.

Симптомы заболевания и методы диагностики

Рефлюкс почки у детей не имеет конкретных симптомов, по которым можно выявить заболевание. Как правило симптоматическая картина бывает общей, и указывает на возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе. В случае их обнаружения, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы заболевания:

повышенная температура тела, слабо поддающаяся сбиванию – один из главных симптомов, указывающих на возникновение воспалительного процесса;
режущая боль при мочеиспускании;
покалывающие и тянущие боли внизу живота;
присутствие кровянистых выделений в моче;
тянущая боль в пояснице.

В случае если самочувствие ребенка стремительно ухудшается, температура тела поднимается выше 39 градусов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев, при остром течении заболеваний, ребенка госпитализируют в стационар.

После того, как острые симптомы заболевания будут устранены, специалист проведет ряд диагностических исследований. Они помогут ему выявить причину патологического состояния, и выявит стадию заболевания. Что поможет подобрать правильную тактику лечения.

Методы диагностики

общий анализ мочи и крови;
ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
цистография;
урография экскреторная;
урофлоуметрия.

Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания. Данный метод считается самым простым, но малоинформативным. Цистография – наилучший метод по информативности. Благодаря данному исследованию, несложно установить наличие патологии. Все методы диагностики выбираются на усмотрение специалиста исходя из сложности течения заболевания.

ПМР рентген диагностика

Способы лечения заболевания и меры профилактики

Если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. Метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. Если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. В случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

Если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.

В большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. При врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.

Методы лечения

медикаментозный – устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, устранение возникших инфекционных состояний;
хирургический – применение эндоскопического метода восстановления клапана мочеточника.

Родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка был диагностирован данный порок. Это естественное заболевание, которое перерастают многие дети. По данным неофициальной статистики, лечение рефлюкса имеет положительную динамику на фоне применения лекарств. И только в самых тяжелых случаях, речь идет о возможности проведения хирургического вмешательства.

Схема консервативного лечения ПМР

Для того чтобы рефлюкс не возник в качестве осложнения урологических заболеваний, родителям нужно позаботиться о мерах профилактики. В случае возникновения первых симптомов нарушения работы мочевыделительной системы, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам. Назначенная диагностика поможет без труда выявить урологические заболевания. Лечение патологий на ранней стадии болезни, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Методы профилактики

соблюдение правил личной гигиены;
снижение развития вирусных заболеваний;
своевременная диагностика заболеваний.

Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей причины симптомы и лечение.

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 22% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Когда у ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс, механизм, предотвращающий обратный ток мочи не работает, позволяя моче течь в обоих направлениях. Ребенок, у которого диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подвергается риску инфицирования почек, которое со временем может привести к повреждению и образованию рубцов на почке.

Причины пузырно-мочеточникового рефлюкса

Существует много различных причин для развития пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Наиболее часто встречаемые причины:

пузырно-мочеточниковый рефлюкс обычно встречается у детей, чьи родители или братья имеют отклонения в мочеполовой системе
у детей, которые рождаются с дефектами нервной трубки, например, спина бифида, возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса
в младенчестве заболевание чаще встречается среди мальчиков, так как в их мочеполовых путях давление больше. В раннем детстве, это нарушение чаще встречается у девочек
пузырно-мочеточниковый рефлюкс может сочетаться также с другими аномалиями мочеполового тракта, например, наличие аномальных задних клапанов уретры, уретероцеле, или двойные мочеточники
частота пузырно-мочеточникового рефлюкса зависит также от континентальных широт, например, часто встречается у кавказских детей.

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса. Однако, каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Различают следующие симптомы:

инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевыводящих путей встречаются редко у детей до 5 лет и почти не встречаются у мальчиков с диагнозом пузырно-мочеточниковый рпефлюкс)
нарушение мочеиспускания: недержание, мочеиспускание вялой струей, подтекание мочи

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса неспецифичны, встречаются и при других патологиях мочеполовой системы. Поэтому необходимо при наличии какого-либо симптома обратиться к вашему врачу для постановки диагноза..

Диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, как правило, можно обнаружить при ультразвуковом исследовании плода еще в утробе матери. Если отягощен семейный анамнез (наличие у родственников пузырно-мочеточникового рефлюкса), но у вашего ребенка нет симптомов поражения мочеполовой системы, то ваш доктор может назначить ряд исследований с диагностической целью для выявления или исключения данной патологии. Различают следующие виды диагностических исследований:

цистоуретрография -использование рентгеновских лучей для изучения анатомического и функционального состояния мочеполовых путей. Мочевой катетер (полая трубка) устанавливается в мочеиспускательный канал (уретра), мочевой пузырь заполняют водорастворимым контрастным веществом. Рентгеновские изображения выполняются при полном и опорожненном мочевом пузыре. На рентгеновских снимках отображается нарушение пассажа мочи (есть ли обратный ток мочи в мочеточник и почку) и наполнение мочевого пузыря
радионуклидная цистография – радионуклидная цистография аналогично цистоуретрографии, выявляет нарушение тока мочи. При этом используются меченые радиоизтопным веществом белки. Также радионуклидная цистография определяет, где производится моча
ультразвуковое исследование почек — неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. Данный метод позволяет определить размер и форму почек, уровень обструкции или аномалию, а также выявить наличие камней, кист в почках

анализ крови — для определения функционального состояния почек.

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может проявляться в различных степенях тяжести. При легкой степени тяжести отмечается обратный ток мочи на короткое расстояние в мочеточнике. При тяжелой степени тяжести пузырно-мочеточниковый рефлюкс ведет к инфицировании почек и постоянному повреждению почек. Выбор тактики лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса определяет ваш лечащий доктор, основываясь на:

возрасте вашего ребенка, общее состояния здоровья и медицинскую историю
степень тяжести заболевания
толерантность вашего ребенка на препараты, процедуры, или терапию
ожидании условий проведения лечения
ваше мнение или предпочтения

Существует также оценка тяжести состояния по стадиям (от 1 до 5) для выявления степени рефлюкса у вашего ребенка. Чем выше стадия, тем тяжелее степень пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Большинство детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом 1-3 стадии, то есть, легкой или средней степени тяжести, не требуется интенсивная терапия. Возможно саморазрешение заболевания с течением времени, обычно в течение 5 лет. Детям, у которых развиваются частые лихорадки или подвергаются частым инфекциям, необходимо назначить антибактериальную терапию с целью предотвращения осложнений, а также необходим периодический контроль анализов мочи. Детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом 4 или 5 стадии (тяжелой степени) показано хирургическое вмешательство. Во время операции, доктор создает клапанный аппарат мочеточника, который позволяет предотвратить обратный ток мочи в мочеточники и почки. В более тяжелых случаях, зарубцеванную почку и мочеточник, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Насколько срочно нужно лечить ПМР?

Абсолютно показано оперативное лечение рефлюкса эндоскопическим или хирургическим методом, независимо от степени и возраста пациента, при рецидивирующем остром пиелонефрите. Рефлюкс 3-5 степени без обострений пиелонефрита так же, как правило, лечат оперативными методами. Стерильный рефлюкс 1-3 степени без воспалительных изменений в анализах мочи может быть оставлен под наблюдением.

Каков принцип хирургического лечения ПМР?

До настоящего времени в большинстве урологических отделений проводится хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операции выполняются на открытом мочевом пузыре. Задачей антирефлюксных операций является создание туннеля под слизистой оболочкой мочевого пузыря, в который помещается участок мочеточника. При этом моча, заполняющая мочевой пузырь, прижимает эластичную верхнюю стенку мочеточника к нижней, препятствуя проникновению мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Каковы недостатки хирургического лечения ПМР?

Различные хирургические методики в разных руках позволяют добиться положительных результатов в 75 — 98% случаев. Недостатки: травматичность, длительный наркоз, длительный послеоперационный период. При рецидиве рефлюкса повторные операции сложны и имеют более высокий риск неудач.

Лапароскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Лапароскопия при пузырно-мочеточниковом рефлюксе изучается, как новая альтернатива обычным хирургическим вмешательствам открытым доступом. Первоначальные попытки лечения рефлюкса были успешными, но требовали достаточно много времени, чтобы осуществить операцию. Появление новых технологий способствует усовершенствованию медицины и в том числе малоинвазивная лапароскопическая операция, которая представляется более эффективным методом лечения. Хотя при этом сохраняется высокий процент успешных операций открытым доступом, и составляет около 98 %, с минимальным количеством осложнений. При одностороннем пузырно-мочеточниковом рефлюксе предпочтительным методом является лапароскопический доступ оперативного вмешательста с минимальным послеоперационным периодом и быстрым восстановлением. При лапароскопии существенным фактором является миниинвазивность (минимальный разрез, низкая травматичность тканей), в результате незначительные послеоперационные рубцы. Рубец при открытой хирургической операции остается внизу живота, который обычно прикрыт бельем. Продолжение технического усовершенствования метода, скорее всего, обеспечит хорошую альтернативу оперативным вмешательствам открытым доступом

Материал с сайта http://03.uroweb.ru/ . Спасибо им.
Вернуться назад

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей является патологическим состоянием, характеризующимся обратным поступлением мочи из мочевого пузыря в верхние отделы мочевой системы из-за нарушения клапанного механизма уретеро-везикального сегмента.

Анатомия пузырно-мочеточникового сегмента: уретеро-везикальное соустье (УВС) состоит из юкставезикальной части, интрамурального отдела и подслизистой части, заканчивающейся устьем мочеточников. Длина интрамурального отдела увеличивается от 0,5 до 1,5 см в зависимости от возраста.

Анатомическая характеристика нормального механизма уретеро-везикального соустья включает в себя косое вхождение мочеточника в треугольник Льето и достаточную длину его внутрипузырного отдела. Соотношение длины подслизистого тоннеля к диаметру мочеточника (5:1) является наиболее важным фактором, определяющим эффективность клапанного механизма. Клапан в основном пассивный, хотя имеет место и активный компонент, обеспечиваемый уретеротригональными мышцами и уретральными оболочками, которые в момент сокращения детрузора закрывают устье и подслизистый тоннель мочеточника. Активная перистальтика последнего тоже препятствует рефлюксу.

Особенностью пузырно-мочеточникового сегмента у детей раннего возраста является короткий внутренний отдел мочеточника, отсутствие фасции Вальдейера и третьего слоя мышц нижней трети мочеточника, различный угол наклона внутрипузырной части мочеточника к внутристеночному его отделу (прямой угол у новорожденных и косой у старших детей), слабость мышечных элементов тазового дна, внутристеночного отдела мочеточника, фиброзно-мышечного влагалища, мочепузырного треугольника Льето.

У новорожденных треугольник Льето расположен вертикально, являясь как бы продолжением задней мочеточниковой стенки. На первом году он мал, плохо выражен и состоит из очень тонких, плотно прилегающих друг к другу гладкомышечных пучков, разделенных фиброзной тканью.

Возникновению и прогрессированию пузырно-мочеточникового рефлюкса в раннем возрасте способствуют недоразвитие нервно-мышечного аппарата и эластического каркаса стенки мочеточника, низкая сократительная способность, нарушение взаимодействия между перистальтикой мочеточника и сокращениями мочевого пузыря.

[1], [2], [3], [4]

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) | NIDDK

На этой странице:

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это состояние, при котором моча оттекает от мочевого пузыря к одному или обоим мочеточникам, а иногда и к почкам. VUR чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста. У большинства детей не возникает долгосрочных проблем из-за VUR.

В норме моча течет по мочевыводящим путям из почек через мочеточники в мочевой пузырь.При ПМР некоторое количество мочи будет возвращаться вверх — или рефлюкс — через один или оба мочеточника и может достигать почек.

Врачи обычно оценивают VUR от 1 до 5. Степень 1 — самая легкая форма состояния, а степень 5 — самая серьезная.

VUR заставляет мочу возвращаться вверх по мочевыводящим путям, что часто приводит к инфекциям мочевыводящих путей.

VUR может вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и, реже, повреждение почек. Два основных типа VUR — это первичная VUR и вторичная VUR.Большинство детей имеют первичную ПМР.

Насколько распространен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Примерно у каждого третьего ребенка с ИМП с лихорадкой есть ПМР. ¹ Число детей с VUR может быть больше, потому что некоторые дети с VUR, у которых нет симптомов или проблем, не проходят тестирование.

У кого выше вероятность возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса?

Как правило, чем младше ребенок, тем выше вероятность того, что у него будет VUR. ПМР чаще встречается у младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше, но также может присутствовать у детей старшего возраста и даже у взрослых.²

Дети с аномалиями почек или мочевыводящих путей более склонны к ПМР. Девочки чаще, чем мальчики, имеют ДМР. ²

У ребенка больше шансов получить ДМР, если оно есть у брата, сестры или родителя. Немногим более чем у 1 из 4 братьев и сестер детей с VUR также будет это заболевание. Немногим более чем у 1 из 3 детей, у родителей которых есть VUR, также будет это заболевание. ³

Каковы симптомы и осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса?

Иногда у ребенка с ПМР симптомы отсутствуют.Если у ребенка есть симптомы, наиболее распространенным является ИМП. Когда моча течет в обратном направлении, как это происходит при ПМР, бактерии легче размножаются в мочевыводящих путях ребенка, вызывая ИМП.

Проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника иногда могут быть связаны с ПМР. Ребенок с VUR, скорее всего, будет иметь

Большинство детей с ПМР, перенесших ИМП, выздоравливают без других проблем. Однако в некоторых случаях ИМП могут привести к рубцеванию почки, также называемому рубцеванием почек, или постоянным рубцам на почке.У ребенка больше шансов получить рубцевание почек, если его или ее не лечить вообще — или лечить недостаточно быстро — от ИМП, повторных ИМП или высокой степени ПМР. ^4, ⁵

Дети с ПМР вместе с симптомами со стороны мочевого пузыря или кишечника имеют более высокий риск ИМП. Врачи используют определенные тесты, чтобы определить, подвержен ли ребенок проблемам с почками.

Что вызывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Большинство детей с ПМР имеют первичную ПМР, что означает, что они рождаются с аномалией мочеточника.При первичной ПМР клапан между мочеточником и мочевым пузырем плохо закрывается, поэтому моча возвращается вверх по мочеточнику к почке. Если поражен только один мочеточник и одна почка, врачи называют ПМР односторонним рефлюксом.

Первичная ПМР может улучшиться или исчезнуть по мере взросления ребенка. По мере роста ребенка вход мочеточника в мочевой пузырь созревает и клапан работает лучше.

У детей с первичной ПМР клапан между мочеточником и мочевым пузырем не закрывается должным образом, поэтому моча возвращается по мочеточнику к почке.

Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

У детей может быть вторичная ПМР по многим причинам, включая закупорку или сужение шейки мочевого пузыря или уретры. Например, складка ткани может блокировать уретру. Блокировка останавливает выход части мочи из организма, поэтому моча возвращается в мочевыводящие пути.

У ребенка также может быть вторичная ПМР, потому что нервы мочевого пузыря могут плохо работать. Проблемы с нервом могут препятствовать нормальному расслаблению и сокращению мочевого пузыря с выделением мочи.

Дети со вторичной ПМР часто имеют двусторонний рефлюкс, то есть ПМР поражает оба мочеточника и обе почки. Иногда врачи могут диагностировать закупорку мочи у плода в утробе матери. Узнайте больше о закупорке мочи у новорожденных.

Как врачи диагностируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Для определения степени ПМР врачи используют визуализационные тесты.

Визуальные тесты

Прежде чем вы и врач вашего ребенка решите использовать визуализацию мочевыводящих путей для диагностики ПМР у вашего ребенка, врач принимает во внимание

ребенка.

возраст
симптомы
семейная история ВУР
Уровень сексуальной активности у старшего ребенка

Врачи используют следующие визуализационные тесты или тесты, чтобы увидеть органы внутри тела, чтобы помочь диагностировать VUR

УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы заглянуть внутрь тела, не подвергая вашего ребенка воздействию рентгеновского излучения. Ультразвук брюшной полости, называемый УЗИ брюшной полости, может создавать изображения всего мочевыводящих путей, включая почки и мочевой пузырь. Ультразвук может показать, расширены ли у ребенка почки или мочеточники. Во время этого безболезненного теста ваш ребенок лежит на мягком столе. Техник осторожно перемещает палочку, называемую датчиком, по животу и спине вашего ребенка. Анестезия не требуется.Ультразвук можно использовать для выявления проблем с почками и мочевыводящими путями после того, как ребенок перенес ИМП.
Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). VCUG использует рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, чтобы показать, течет ли моча назад в мочеточники. Для проведения теста техник использует небольшой катетер, чтобы заполнить мочевой пузырь вашего ребенка специальным красителем. Затем техник делает рентген до, во время и после мочеиспускания вашего ребенка. VCUG использует только небольшое количество излучения. Анестезия не требуется, но врач может предложить вашему ребенку успокаивающее лекарство, называемое седативным.

Ультразвук часто является первым методом визуализации, который используется для выявления проблем с почками, вызванных ПМР.

Лабораторные испытания

Медицинские работники часто берут образец мочи, который называется анализом мочи, для выявления ИМП. Лейкоциты и бактерии в моче могут быть признаком ИМП. Для подтверждения ИМП необходим посев мочи.

Как врачи лечат пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Врачи лечат ПМР в зависимости от возраста ребенка, симптомов, типа и степени ПМР.

Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Первичная ПМР часто будет улучшаться и исчезнет по мере взросления ребенка.

До тех пор, пока ПМР не исчезнет сама по себе, врачи лечат любые развивающиеся ИМП с помощью антибиотиков — лекарства, которое борется с бактериями. Быстрое лечение ИМП и предотвращение их развития снизят вероятность заражения вашего ребенка почечной инфекцией.

Врач вашего ребенка также может рассмотреть возможность длительного приема низких доз антибиотиков для предотвращения ИМП.Исследователи обнаружили, что ежедневный прием антибиотиков в низких дозах может помочь многим детям с ПМР. Посоветуйтесь с лечащим врачом о применении антибиотиков. С бактериями, вызывающими эти инфекции, становится сложнее бороться при длительном применении антибиотиков.

Иногда врачи рассматривают возможность операции ребенку с ПМР с повторяющимися ИМП, особенно если у ребенка рубцевание почек или тяжелый рефлюкс, который не проходит. Врачи могут использовать операцию для коррекции рефлюкса у ребенка и предотвращения оттока мочи обратно в почки.

В некоторых случаях лечение может включать в себя инъекции для увеличения объема. Врачи вводят небольшое количество гелеобразной жидкости в стенку мочевого пузыря возле отверстия мочеточника. Гель вызывает выпуклость в стенке мочевого пузыря, которая действует как клапан для мочеточника, если клапан ребенка не работает должным образом. Врач проводит лечение под общей анестезией, и ребенок обычно может пойти домой в тот же день.

Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Врачи лечат вторичную ПМР после определения точной причины состояния.Лечение может включать

Операция по устранению закупорки
антибиотики для профилактики или лечения ИМП
Операция по исправлению аномального мочевого пузыря или мочеточника
периодическая катетеризация мочевого пузыря — дренирование мочевого пузыря путем введения катетера через уретру в мочевой пузырь. Вы можете сделать это дома, если мочевой пузырь вашего ребенка не опорожняется должным образом.

Можно ли предотвратить пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Вы не можете предотвратить ПМР, но хорошие привычки могут помочь сохранить здоровье мочевыводящих путей вашего ребенка, насколько это возможно.Чтобы предотвратить некоторые инфекции мочевого пузыря и проблемы с контролем мочевого пузыря, попросите вашего ребенка

Пейте достаточно жидкости в соответствии с рекомендациями врача.
придерживайтесь хороших привычек в ванной, таких как регулярное мочеиспускание и вытирание спереди назад.
сменить его как можно скорее после того, как его или ее подгузник станет грязным, если он или она не приучены к горшку.
при необходимости пролечите запор. Если возможно, постарайтесь предотвратить запор у ребенка.
лечился от связанных проблем со здоровьем, таких как недержание мочи или недержание кала.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. В клинических испытаниях рассматриваются новые безопасные и эффективные способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
найди лучшую дозу лекарств
найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Hoberman A et al. Визуализирующие исследования после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей. Медицинский журнал Новой Англии. 2003; 348: 195–202.

[2] Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические заболевания в Америке. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.www.niddk.nih.gov/about-niddk/strategic-plans-reports/urologic-diseases-in-america. Опубликовано 2012 г. Проверено 4 июня 2018 г.

[3] Ведение и скрининг первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Сайт Американской урологической ассоциации. www.auanet.org/guidelines/vesicoureteral-reflux-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2017). Опубликован в 2010 г. Срок действия подтвержден в 2017 г. По состоянию на 4 июня 2018 г.

[4] Следователи РИВУР. Почечное рубцевание в исследовании рандомизированного вмешательства для детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (RIVUR). Клинический журнал Американского общества нефрологов. , 7 января 2016 г .; 11 (1): 54–61.

[5] Shaikh N, et al. Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей и рубцевании почек у детей. JAMA Pediatrics. , 1 сентября 2016 г .; 170 (9): 848–54.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) у младенцев и детей раннего возраста

Около 1-3% всех младенцев и детей имеют состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), что означает, что часть их мочи после попадания в мочевой пузырь течет в неправильном направлении.

Часть мочи возвращается вверх по направлению к почкам и может увеличить вероятность развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Что вызывает ПМР у детей?

Большинство детей с ПМР рождаются с этим заболеванием, и врачи не уверены в его причине.Кажется, это случайно. Исследователи изучают наследственные или генетические факторы (условия, с которыми рождаются дети), которые могут быть причиной.

Мочевыводящие пути ребенка — это обычно улица с односторонним движением (см. Рисунки ниже). Моча течет из каждой почки по трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники входят в мочевой пузырь через туннель мышцы мочевого пузыря, который создает специальные односторонние клапаны, предотвращающие возврат мочи обратно в почки. Моча в мочевом пузыре выходит из организма через другую трубку, называемую уретрой.

У детей с ПМР канал в мочевом пузыре для одного или обоих мочеточников может быть слишком коротким, что приводит к «негерметичности» клапана. ПМР также может возникнуть в результате того, что мочевой пузырь не опорожняется нормально. Это менее частая причина ПМР.

Каковы признаки и симптомы ПМР?

ПМР обычно не вызывает симптомов, пока у ребенка не разовьется ИМП.

ИМП могут быть в мочевом пузыре или почках.

ИМП мочевого пузыря: Это распространенное и неприятное явление, но инфекции мочевого пузыря обычно не вредны для здоровья в долгосрочной перспективе.Симптомы могут включать частое мочеиспускание или боль при мочеиспускании.
ИМП почек : ПМР может повышать риск ИМП почек (также называемый пиелонефритом). Это связано с тем, что моча, переносящая микробы, может попасть обратно в почки. ИМП почек может вызвать сильное заболевание ребенка. У ребенка может быть высокая температура, озноб и боли в спине. ИМП почек могут вызвать рубцевание почек. В редких случаях рубцы могут вызвать повышение артериального давления или снижение функции почек.

ПМР также можно заподозрить, если у ребенка гидронефроз, отек почек, вызванный скоплением жидкости. Это можно увидеть на УЗИ почек.

Следует ли моему ребенку сдать анализ на ДМР?

VUR диагностируется с помощью теста, называемого

цистоуретрограмма мочеиспускания (ЦУУГ). VCUG обычно выполняется, если:

Чего ожидать во время теста VCUG:

Тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в уретру, а мочевой пузырь заполняется специальной жидкостью, которую можно увидеть по x- луч.Тест не является болезненным, но ребенок может испытывать некоторый стресс и кратковременный дискомфорт из-за введения катетера в мочевой пузырь.

Рентген делается по мере наполнения мочевого пузыря. ПМР диагностируется, если жидкость не проходит по мочеточнику в почку.

Какие еще тесты можно сделать у ребенка с VUR?

Ультразвук: В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения почек и мочевого пузыря ребенка. Рекомендуется для всех младенцев и детей ясельного возраста после первой ИМП с лихорадкой.
Сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA): Сканирование DMSA может дать более подробную информацию о том, появились ли в почках рубцы в результате ИМП. Врач может назначить его, если у ребенка было много ИМП с лихорадкой.
Анализ крови: Креатинин измеряет функцию почек. У ребенка с повреждением почек уровень креатинина может быть слишком высоким.
Артериальное давление: Артериальное давление следует проверять не реже одного раза в год.Дети с проблемами почек подвергаются более высокому риску высокого кровяного давления.

Как оценивается VUR?

ПМР оценивается от 1 (легкая) до 5 (худшая). Оценка основана на том, насколько далеко моча задерживается и насколько широк мочеточник. Дети, у которых в раннем детстве выявлена более низкая оценка ПМР (1-2), имеют хорошие шансы перерасти ее в течение 1–5 лет.

Какие врачи оказывают помощь детям с VUR?

К педиатрам, которые заботятся о детях с ПМР, относятся:

Как лечится ПМР?

Лечение VUR зависит от возраста ребенка, степени его VUR и от того, вызывает ли оно какие-либо проблемы, например, частые ИМП.Во многих случаях VUR улучшается сама по себе с возрастом.

Подходы к лечению включают:

Наблюдение: Дети с низкими степенями VUR могут находиться под безопасным наблюдением под присмотром врачей. Обычно это включает регулярные контрольные встречи. Он может включать визуализацию, чтобы убедиться, что почки нормально растут. Детям с ПМР следует сдавать мочу на наличие инфекции всякий раз, когда у них повышается температура и нет другой причины, например, простуды.
Профилактические антибиотики (профилактика): Некоторым детям назначают низкие дозы
антибиотик каждый день, чтобы снизить риск развития ИМП, пока вы ждете, чтобы увидеть, перерастут ли они ПМР. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует профилактические антибиотики в основном детям с более высокими степенями VUR (3-5 классы).
Операция: Если ПМР тяжелая и не проходит, или если есть повторные ИМП почек с лихорадкой, ребенку может быть полезна операция по исправлению протекающего клапана между мочевым пузырем и мочеточником.Процедуры включают:

Повторная имплантация мочеточника: Соединение между мочеточником и мочевым пузырем исправлено, так что моча течет только в одном направлении.
Эндоскопическая инъекция: Вещество вводится в область, где мочеточник встречается с мочевым пузырем, чтобы предотвратить обратный поток мочи.

Эти процедуры распространены, как правило, очень безопасны и имеют отличный долгосрочный успех.

Что еще могут делать родители детей с ДМР?

Продолжайте помогать вашему ребенку со здоровым мочевым пузырем и кишечником. Всем приученным к горшку детям с ПМР необходимо поработать над этим, чтобы предотвратить ИМП.

Избегайте запоров. Большинство детей получают
запор. Это обычное явление в возрасте приучения к горшку, когда они учатся удерживать кишечник. Запор затрудняет опорожнение мочевого пузыря и увеличивает риск ИМП. Важно избегать запора или лечить его.

Не рекомендуется «держать его в руках». Употребление достаточного количества воды и диета с высоким содержанием клетчатки может предотвратить или вылечить запор. Некоторым детям может потребоваться ежедневное легкое слабительное. У детей должен быть мягкий стул каждый день.

Также важно, чтобы дети полностью опорожняли мочевой пузырь каждые 2-3 часа, когда они бодрствуют. Детям не следует задерживать мочу в течение длительного времени. Это помогает поддерживать чистоту мочевого пузыря и предотвращает ИМП.

Узнайте о первых признаках ИМП:

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему педиатру.На основании результатов анализов ваш педиатр решит, нужно ли вашему ребенку начинать лечение антибиотиком дома или в больнице.

Помните:

Многие дети вырастают из VUR с течением времени, часто к 5 годам. Раннее обнаружение VUR и тщательное наблюдение за ней с врачами вашего ребенка и, при необходимости, лечение, помогут избежать любых длительных проблем.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: типы, причины и симптомы

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это состояние, при котором моча течет в неправильном направлении из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Это чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей, но может поражать и детей старшего возраста, и взрослых.

Это может произойти, если клапан между мочеточником и мочевым пузырем не работает должным образом в результате врожденного дефекта или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) также может вызывать инфекцию, поскольку в моче могут развиваться бактерии.Без лечения возможно повреждение почек.

Исследования показывают, что от 25 до 40 процентов детей с ИМП также имеют ПМР.

Краткие сведения о пузырно-мочеточниковом рефлюксе:

Вот несколько ключевых моментов, касающихся пузырно-мочеточникового рефлюкса. Более подробно в основной статье.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это когда моча течет в неправильном направлении, обратно к почкам.
Обычно поражаются младенцы и дети младшего возраста, но это может произойти в любом возрасте.
Это связано с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), но обычно это вызвано дефектным клапаном, который присутствует с рождения.
Обычно это проходит само, но для предотвращения повреждения почек может потребоваться лечение.

Поделиться на Pinterest При пузырно-мочеточниковом рефлюксе неисправный клапан заставляет мочу течь обратно в почки.

Обычно моча образуется в почках и фильтруется через мочеточники в мочевой пузырь, а затем выходит через уретру. Моча течет только в одном направлении.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) моча течет в неправильном направлении, из мочевого пузыря обратно в мочеточники.Считается, что каждый десятый ребенок имеет ДМР. В большинстве случаев это связано с неисправным клапаном, который присутствовал при рождении.

Есть два типа:

Первичная ПМР — это когда ребенок рождается с неисправным клапаном между одним или обоими мочеточниками и мочевым пузырем. Если мочеточник слишком короткий, клапан не закрывается должным образом, что позволяет моче подниматься вверх или отталкиваться от мочевого пузыря в мочеточник. В тяжелых случаях он может поражать одну или обе почки.

Первичная ПМР может исчезнуть со временем по мере улучшения функции мочеточника и клапана.Даже если это обнаружено при рождении, хирургическое вмешательство обычно не проводится, пока младенцу не исполнится по крайней мере несколько месяцев.

Вторичный VUR возникает, когда давление заставляет мочу течь назад, обычно из-за закупорки где-то в мочевыводящей системе. Это может быть инфекция мочевого пузыря, из-за которой мочеточники набухают, и моча оттекает обратно в почки.

При отсутствии лечения ПМР может привести к повреждению почек и инфекции, поскольку бактерии могут расти в захваченной моче.

Младенцы и дети раннего возраста чаще болеют ДМР, чем дети старшего возраста или взрослые. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 3 лет. Если у родителя или брата или сестры была первичная ПМР, вероятность рождения ребенка с ней выше.

По данным Американской ассоциации урологов, ПМР часто диагностируется после ИМП, поскольку ПМР может предрасполагать человека к развитию ИМП.

Симптомы ПМР разнообразны. При легком рефлюксе моча задерживается на небольшом расстоянии в мочеточник.Если рефлюкс тяжелый, он может привести к инфекциям почек и необратимому повреждению почек.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее частым признаком ПМР, но не вызывает ее. ИМП может развиваться без заметных признаков или симптомов, но также является частым источником лихорадки у младенцев, как мальчиков, так и девочек.

Без лечения существует риск распространения инфекции ИМП на почки и возникновения стойких рубцов.

Признаками и симптомами инфекции мочевого пузыря или ИМП могут быть:

позыв к мочеиспусканию
ощущение жжения или боли при мочеиспускании
кровь в моче
мутная моча
моча с сильным неприятным запахом
подтекание мочи, недержание мочи и ночное недержание мочи
лихорадка и боль в животе
беспокойство

Они могут быть менее заметны у младенцев.

Признаками почечной инфекции являются:

лихорадка
боль в животе или спине
плохое самочувствие
рвота

Долгосрочные симптомы, если ПМР не лечить, включают:

пальпируемый живот масса, вызванная опухшей почкой
плохой набор веса
гипертония или высокое кровяное давление
почечная недостаточность
белок в моче
рубцевание почечной ткани

У младенца могут быть рвота, диарея, летаргия и может не расти нормально.

Когда обращаться к врачу

Родители или опекуны должны проконсультироваться с врачом, если у ребенка есть сильные и постоянные позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании или боли в животе или в боку.

За медицинской помощью следует обращаться, если ребенку младше 3 месяцев и у него температура 38 градусов по Цельсию или 100,4 градуса по Фаренгейту, или если ребенок старше 3 месяцев и имеет температуру 38,9 градусов по Цельсию или 102 градуса по Фаренгейту.

Если у ребенка поднялась температура без явного источника, следует обратиться к врачу.Помимо ИМП, это может быть инфекция верхних дыхательных путей, вирусный гастроэнтерит или пневмония.

Младенец, который отказывается от еды, плохо ест, вялый, с трудом просыпается, безутешный плач, диарея или рвота также нуждается в медицинской помощи.

Если у ребенка возникают боли при мочеиспускании, необычные позывы к мочеиспусканию или повышенная температура, врач может провести некоторые анализы.

УЗИ может выявить ПМР до или после родов.
Анализ мочи может выявить ИМП.
Радионуклидная цистограмма (RNC) — это тип ядерного сканирования, которое может выделить форму почек и показать, правильно ли они работают.
Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) позволяет получать рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, когда мочевой пузырь наполняется и опорожняется. Это может выявить какие-либо отклонения в строении органов или оттока мочи.

VCUG включает введение катетера через уретру в мочевой пузырь. Контрастный жидкий краситель, который обнаруживается на рентгеновских лучах, вводится через катетер в мочевой пузырь, заполняя его.

Снимки делаются, чтобы увидеть, течет ли моча обратно в одну или обе почки.

Побочные эффекты включают небольшой риск развития ИМП, дискомфорт во время мочеиспускания и аллергическую реакцию на краситель, которая может вызвать спазмы мочевого пузыря. Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики.

ПМР классифицируется от степени 1, когда моча течет обратно только в мочеточник, до степени 5, когда наблюдается сильный отек и перекручивание мочеточника.

Лечение зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и истории болезни, а также от типа и тяжести состояния.

Primary VUR

Врач может порекомендовать «настороженное ожидание», поскольку проблема часто проходит сама собой. Обычно это происходит из-за того, что пространство, в котором соединяются мочевой пузырь и мочеточник, с возрастом становится длиннее. ПМР более низкой степени обычно исчезает к среднему возрасту от 5 до 6 лет.

Тем временем:

Родителям или опекунам следует обращать внимание на признаки ИМП.
Они также должны следить за тем, чтобы ребенок регулярно ходил в туалет для мочеиспускания и стула.
При необходимости некоторые лекарства могут помочь контролировать мочевой пузырь.

Антибиотики использовались для предотвращения инфекции, но их следует использовать с осторожностью из-за опасений по поводу устойчивости к антибиотикам.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить неисправный клапан, чтобы предотвратить обратный отток мочи к почкам. В очень тяжелых случаях хирургу может потребоваться удаление мочеточника и почки с рубцами.

Процедура может включать эндоскопическую, лапароскопическую или открытую операцию.Эндоскопическая операция может проводиться амбулаторно.

Менее инвазивным вариантом является использование Deflux, гелеобразного вещества, которое вводится в стенку мочевого пузыря. Это вызывает выпуклость, которая затрудняет обратный ток мочи.

Вторичная ПМР

Лечение вторичной ПМР направлено на устранение закупорки, вызывающей рефлюкс. Это может включать антибиотики, хирургическое вмешательство и использование катетера для дренирования мочеточника.

Наиболее серьезным осложнением является повреждение почек.

Рубцевание почек может привести к необратимому повреждению почек, если не лечить ИМП. Рубцевание почек также известно как рефлюкс-нефропатия.

Гипертония или высокое кровяное давление могут возникнуть, если почки не работают должным образом.

Острая почечная недостаточность может возникнуть, если токсины быстро накапливаются в крови из-за нарушения функции почек. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться экстренный диализ.

Хроническая болезнь почек возникает, когда функция почек прогрессирует.Если у человека хроническое заболевание почек, маловероятно, что функция почек вернется в норму.

Если функция падает ниже 15 процентов от нормальной, у пациента терминальная стадия заболевания почек, и ему потребуется трансплантация почки или регулярный диализ.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — Диагностика и лечение

Диагноз

Анализ мочи может определить, есть ли у вашего ребенка ИМП . Могут потребоваться другие тесты, в том числе:

УЗИ почек и мочевого пузыря. В этом методе визуализации используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений почек и мочевого пузыря. Ультразвук может обнаружить структурные аномалии. Эта же технология, часто используемая во время беременности для наблюдения за развитием плода, также может выявить опухшие почки у ребенка, что является признаком первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Специализированная рентгенография мочевыводящих путей. В этом тесте используются рентгеновские снимки мочевого пузыря, когда он наполнен и когда он опорожняется, для выявления отклонений от нормы. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится через уретру в мочевой пузырь, когда ваш ребенок лежит на спине на рентгеновском столе. После того, как контрастный краситель вводится в мочевой пузырь через катетер, мочевой пузырь вашего ребенка исследуется в различных положениях.
Затем катетер удаляется, чтобы ребенок мог помочиться, и во время мочеиспускания делают дополнительные рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, чтобы проверить, правильно ли функционируют мочевыводящие пути.Риски, связанные с этим тестом, включают дискомфорт от катетера или полного мочевого пузыря и возможность новой инфекции мочевыводящих путей.
Ядерное сканирование. В этом тесте используется индикатор, называемый радиоизотопом. Сканер обнаруживает индикатор и показывает, правильно ли функционируют мочевыводящие пути. Риски включают дискомфорт от катетера и дискомфорт при мочеиспускании.

Оценка состояния

После обследования врачи оценивают степень рефлюкса.В самых легких случаях моча попадает только в мочеточник (степень I). Наиболее тяжелые случаи связаны с сильным отеком почек (гидронефроз) и перекручиванием мочеточника (V степень).

Лечение

Варианты лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса зависят от тяжести состояния. Дети с легкой формой первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса могут со временем перерасти заболевание. В этом случае ваш врач может порекомендовать выжидательный подход.

Для более тяжелого пузырно-мочеточникового рефлюкса варианты лечения включают:

Лекарства

ИМП требуют немедленного лечения антибиотиками, чтобы инфекция не попала в почки. Чтобы предотвратить UTI s, врачи могут также назначать антибиотики в более низких дозах, чем для лечения инфекции.

Ребенок, получающий лекарства, должен находиться под наблюдением, пока он или она принимает антибиотики.Сюда входят периодические медицинские осмотры и анализы мочи для выявления прорывных инфекций — ИМП, с, которые возникают, несмотря на лечение антибиотиками, — и периодическое рентгенологическое сканирование мочевого пузыря и почек, чтобы определить, перерос ли ваш ребенок пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Хирургия

Операция по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса устраняет дефект клапана между мочевым пузырем и каждым пораженным мочеточником. Дефект клапана не дает ему закрываться и препятствует обратному течению мочи.

Методы хирургического восстановления включают:

Открытая операция. Эта операция проводится под общей анестезией и требует разреза в нижней части живота, с помощью которого хирург устраняет проблему. Для этого типа операции обычно требуется несколько дней пребывания в больнице, в течение которых удерживается катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь вашего ребенка. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может сохраняться у небольшого числа детей, но обычно проходит самостоятельно без необходимости дальнейшего вмешательства.
Роботизированная лапароскопическая хирургия. Подобно открытой хирургии, эта процедура включает восстановление клапана между мочеточником и мочевым пузырем, но с небольшими надрезами. Преимущества включают меньшие разрезы и, возможно, меньшее количество спазмов мочевого пузыря, чем открытая операция.
Но предварительные результаты показывают, что лапароскопическая операция с помощью роботов может не иметь такого высокого уровня успеха, как открытая операция. Процедура также была связана с более длительным временем операции, но более коротким пребыванием в больнице.
Эндоскопическая хирургия. В этой процедуре врач вводит освещенную трубку (цистоскоп) через уретру, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря вашего ребенка, а затем вводит наполнитель вокруг отверстия пораженного мочеточника, чтобы попытаться усилить способность клапана правильно закрываться.
Этот метод является минимально инвазивным по сравнению с открытой хирургией и представляет меньший риск, хотя может быть не таким эффективным. Эта процедура также требует общей анестезии, но обычно может выполняться амбулаторно.

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса в клинике Мэйо уникально своим индивидуальным подходом к лечению. Не все случаи рефлюкса. Детские урологи клиники Mayo делают акцент на тщательном изучении истории болезни и обследовании, подходящих для каждого пациента и семьи.

Поскольку дисфункция кишечника и мочевого пузыря может оказывать значительное влияние на некоторых пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей с рефлюксом или без него, в клинике Мэйо есть современная программа реабилитации тазового дна и биологической обратной связи, которая помогает вылечить эти состояния.

Когда операция необходима, ваша медицинская бригада клиники Mayo реализует план операции, разработанный для достижения наилучших результатов с помощью наименее инвазивного метода. Врачи клиники Мэйо являются новаторами процедуры эндоскопической хирургии скрытого разреза (HIdES), которая позволяет проводить операцию с разрезами, которые не видны, если ребенок носит купальный костюм.

Образ жизни и домашние средства

Инфекции мочевыводящих путей, которые так часто встречаются при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, могут быть болезненными.Но вы можете принять меры, чтобы облегчить дискомфорт вашего ребенка, пока антибиотики не избавят его от инфекции. В их числе:

Поощряйте ребенка пить жидкости, особенно воду. Питьевая вода разжижает мочу и помогает избавиться от бактерий.
Возьмите грелку, теплое одеяло или полотенце. Тепло помогает свести к минимуму чувство давления или боли. Если у вас нет грелки, поместите полотенце или одеяло в сушилку на несколько минут, чтобы нагреть ее.Убедитесь, что полотенце или одеяло только теплое, а не горячее, и накройте им живот ребенка.

Если дисфункция мочевого пузыря и кишечника ( BBD ) способствует пузырно-мочеточниковому рефлюксу у вашего ребенка, поощряйте здоровые привычки пользоваться туалетом. Может помочь предотвращение запоров и опорожнение мочевого пузыря каждые два часа в бодрствующем состоянии.

Подготовка к приему

Врачи обычно обнаруживают пузырно-мочеточниковый рефлюкс в ходе последующего обследования, когда у младенца или маленького ребенка диагностирована инфекция мочевыводящих путей.Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, такие как боль или жжение при мочеиспускании или стойкая необъяснимая температура, обратитесь к врачу вашего ребенка.

После обследования вашего ребенка могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (уролог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек (нефролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача вашего ребенка.

Что вы можете сделать

Перед встречей найдите время, чтобы записать ключевую информацию, в том числе:

Признаки и симптомы, которые испытывает ваш ребенок, и как долго
Информация об истории болезни вашего ребенка, , включая другие недавние проблемы со здоровьем
Подробная информация о истории болезни вашей семьи, , в том числе о том, был ли у кого-либо из ближайших родственников вашего ребенка, например, родителя или брата или сестры, был диагностирован пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Названия и дозировки любых рецептурных и безрецептурных лекарств , которые принимает ваш ребенок
Вопросы, которые следует задать вашему врачу

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина признаков и симптомов у моего ребенка?
Есть ли другие возможные причины, например инфекция мочевого пузыря или почек?
Какие тесты нужны моему ребенку?
Насколько вероятно, что состояние моего ребенка улучшится без лечения?
Каковы преимущества и риски рекомендованного лечения в случае моего ребенка?
Есть ли у моего ребенка риск осложнений из-за этого состояния?
Как вы будете следить за здоровьем моего ребенка с течением времени?
Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения моего ребенка инфекциями мочевыводящих путей в будущем?
Подвержены ли другие мои дети повышенному риску этого состояния?
Вы рекомендуете моему ребенку обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникают у вас на приеме у вашего ребенка.Лучший вариант лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса — от бдительного ожидания до операции — часто не является однозначным. Чтобы выбрать лечение, которое подходит вам и вашему ребенку, важно, чтобы вы понимали состояние вашего ребенка, а также преимущества и риски каждой доступной терапии.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка проведет физическое обследование вашего ребенка. Он или она, вероятно, также задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые заметили, что у вашего ребенка появились симптомы?
Были ли эти симптомы постоянными или они приходят и уходят?
Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
Может ли что-нибудь улучшить эти симптомы?
Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Были ли у вашего ребенка проблемы с ростом?
Какие виды антибиотиков получал ваш ребенок от других инфекций, например от ушных инфекций?

Янв.15, 2020

Спина бифида что это такое у детей простым языком: что это такое и последствия

что это такое и последствия

Спина Бифида у детей – это врожденное, и довольно редко встречающееся формирование позвоночника, при котором в момент развития эмбриона возникает не заращение дужки одного или нескольких позвонков. Другими словами, происходит расщепление позвоночника. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), определяет диагноз спина Бифида, как код Q05. Цель данной статьи обозначить, что такое расщепление позвоночника, каковы причинно-следственные факторы влияют на развитие этой патологии, установить клинические симптомы спинномозговой аномалии у ребенка, и определить каковы последствия и возможные пути излечения аномального развития позвонков костного скелета.

Классификатор аномального развития

Вызываемая патология и клиническая симптоматика зависит от степени смещения нервных структур через открытую часть спинномозгового канала. В связи с этим отличают несколько форм данного заболевания:

Спина Бифида оккульта – форма, при которой смещение нервных структур и спинномозгового канала не происходит, а дефект заметен снаружи за счёт гиперпигментации или оволоснения участка кожи.
Миелоцеле – это разновидность спины Бифида, при котором возникает выпячивание спинного мозга без образования мешочка.
Менингоцеле – спина Бифида, при которой через имеющийся дефект выпячиваются мозговые оболочки в виде мешочка.
Миеломенингоцеле – клиническое состояние, при котором через дефектное образование выпячиваются и мозговые оболочки, и спиной мозг в виде мешочка.

Болезнь у плода считается неизлечимой, однако, при определенных хирургических манипуляциях во время беременности можно откорректировать состояние опорно-двигательной и нервно-мышечной системы, что не приведет после рождения ребенка к сильным осложнениям и тяжелым последствиям.

Причины развития позвоночного порока

На сегодняшний день расщепление позвоночника – это неустановленная причинно-следственная связь развития аномалии опорно-двигательной системы у новорожденного. Учёные не исключают фактор развития генетического и/или внешне негативного воздействия на позвоночную систему эмбриона. Поэтому выдвигается несколько теоретических версий:

Наследственная предрасположенность, в том случае, когда патологическая деформация позвоночника существует в семье новорожденного.
К неправильному формированию костно-суставной системы у ребенка приводит недостаток фолиевой кислоты в организме матери.
Вирусное поражение беременной женщины.
Результат плохо управляемого сахарного диабета или ожирение.
Злоупотребление спиртными напитками, которые вызывают макроцитоз, и как следствие разрушение фолиевой кислоты.
Возраст роженицы – 40 лет и старше.

Отмечается, что расщепление позвоночника, наиболее часто встречается у новорожденных девочек.

Определение симптоматических признаков патологии

Первые признаки спинальной аномалии определяются сразу же после рождения ребенка. Наибольшую степень выраженности имеет миеломенингоцеле, когда нарушена опорная функция крестцово-поясничного отдела (поясницы), и дефект не прикрыт кожей. Трудно себе представить, какие страдания испытывает в это время, маленький человеческий организм.

На заметку! В случае порока опорно-двигательной системы в грудном или шейном отделе позвоночника, развитие плода прекращается, и будущий человек, не покидая материнской утробы, затихает.

Менингоцеле крестцово-поясничного отдела определяется после рождения малыша, и требует срочной хирургической коррекции, чтобы патология не переросла в более тяжелую форму. Подобные состояния клинических признаков проявляются довольно редко, и составляют приблизительно 0,001% на миллион населения планеты. Чуть чаще встречается закрытая форма спины Бифида оккульта, когда явных признаков клинической патологии при рождении не наблюдается. При лёгкой форме неврологической клиники, первые признаки патологического нарушения опорно-двигательной системы у ребенка, можно обнаружить, когда малыш научится садиться. При визуальном осмотре на участке поражения заметно оволосение позвоночника, покраснение кожного покрова, а при пальпации нащупываются ямочки в позвоночнике между s1-s5 позвонками крестцового отдела. Такая симптоматика требует немедленного терапевтического или хирургического лечения.

Спина Бифида у взрослых может иметь различные клинические признаки. Жалобы и степень их выраженности зависит от патологии и места локализации. При наиболее тяжелых формах возникает повышение внутричерепного давления, гидроцефалия и перемещение миндалин мозжечка из черепа в спинномозговой канал, паралич конечностей, а также нарушение мочеиспускания и трудности при дефекации. При отсутствии адекватной терапии, возможно, возникновение менингита, пиелонефрита, декомпенсированного внутричерепного давления, и как следствие – эпилепсия. В 10% случаев пациенту грозит летальный исход.

Диагностика и внутриутробное лечение

Так как, расщепление позвоночного столба обусловлено генетическими предпосылками, диагностические мероприятия необходимо проводить во время внутриутробного развития эмбриона. Нервная трубка позвоночной системы у зародыша начинает формироваться на 19-22 неделе беременности. Именно в этот период, когда развивается первичная форма будущей нервной системы, головного и спинного мозга, очень важно определить возможные патологические отклонения от здорового формирования жизненно важных органов опорно-двигательной системы. Обычное ультразвуковое сканирование эмбриона на этой фазе развития может выявить патологическое отклонение. В случае, когда определяется вероятность клинической патологии открытого типа, женщине предлагается прервать беременность, так как миеломенингоцеле – это частичная или полная неподвижность у будущего человека. Если же женщина решается на родоразрешение, то врач не имеет права отказать ей в материнстве, и должен всячески содействовать будущей роженице, доведя беременность до логического конца.

Следующий этап дородовой диагностики – это более серьёзное ультразвуковое сканирование в специализированных клиниках, биохимическое обследование крови на альфа-фетопротеин и ацетилхолин в околоплодной жидкости.

Одно из возможных терапевтических действий – это лапароскопическое внутриутробное вмешательство хирурга. В рамках минимально допустимой инвазивной операции, опытный и квалифицированный специалист, через небольшое отверстие, вводит камеру и медицинский инструмент в околоплодный пузырь беременной женщины. Откачав жидкость пузыря, хирург закачивает в полость инертный газ, создавая условия для дальнейшей работы. Окончив подготовительный процесс, врач под видеонаблюдением начинает хирургическую манипуляцию – пластическое сшивание мозговой оболочки у зародыша и косметическую (предварительную) коррекцию наружного дефекта посредством наложения мышечно-сухожильного лоскута. Дальнейшее течение беременности проходит в стационарной специализированной клинике, под постоянным контролем лечащего врача и медицинских работников различных специальностей и профилей. Задача медперсонала – максимально комфортно довести внутриутробный плод до родовспоможения. Как правило, дети, перенесшие внутриутробное хирургическое вмешательство реже страдают повышенным внутричерепным давлением и смещением мозжечковых миндалин. В дальнейшем, опорно-двигательная система и общая моторика организма у ребенка развивается более активно, чем у детей лишенных внутриутробной оперативной коррекции позвоночника. Прооперированные дети реже используют вспомогательные опорные средства передвижения. Однако в 40% случаев, пренатальная микрохирургия требует повторного шунтирования.

Послеродовая оперативная коррекция

В большинстве случаев, общепринятой и стандартной схемой лечения является хирургическое вмешательство в послеродовой период. Оперативная манипуляция предполагает предотвращение дальнейшего разрастания поврежденных нервных тканей и блокировку риска инфекционного поражения костно-суставных структур позвоночного отдела. На операционном столе нейрохирург старается максимально корректно снизить дефект позвоночника, вправляя нервные корешки в спинномозговой канал, и покрывая их мозговой оболочкой. В подавляющем большинстве случаев, дети с расщеплением позвоночника нуждаются в шунтировании головного мозга, чтобы избежать образования гидроцефалии. Для слива избыточного образования спинномозговой жидкости, вырабатываемой в центре головного мозга, необходимо установить шунты, по которым жидкость стекала бы в грудную или брюшную полость.

Послеоперационные осложнения и реабилитация

К сожалению, оперативное вмешательство не решает всех проблем. Восстановление пораженных нервных ответвлений – это невыполнимая медицинская задача. Паралич или парезы нижних конечностей, останутся у человека навсегда. Даже если дефект позвоночной системы еле заметен, у человека могут развиваться прочие состояния, ограничивающие работу некоторых важнейших органов жизнедеятельности:

Ухудшение зрительного аппарата.
Патологические проблемы мочеполовой системы.
Функциональные нарушения работы желудочно-кишечной системы.
Костно-мышечная слабость на грани дегенеративно-дистрофического разрушения.
Ожирение и нарушение сердечного ритма.
Слабая концентрация внимания, потеря памяти, неспособность к обучению и т. д.
Очень часто люди с подобным неврологическим состоянием впадают в депрессию, у них выявляют неврозы и различную дестабилизацию психического состояния.

Требуется большое терпение от семьи и близких людей, чтобы послеоперационные реабилитационные мероприятия давали максимально положительный эффект. Главная задача окружения – создать максимально комфортные условия для человека, чтобы он начал нормально передвигаться. Сразу же после операции в младенческом возрасте, необходимо готовить мышцы ребенка к передвижению. Постоянный физический труд, спланированная динамическая и статическая нагрузка на мышцы и суставы позвоночника, лечебный массаж и гимнастические упражнения – способны избавить человека от зависимости от инвалидной коляски. Известны случаи, когда с первичным диагнозом менингоцеле, человек обходился без подручных опорных средств передвижения.

Профилактика неврологической аномалии

Спина Бифида – это тот случай, когда лечебно-профилактические мероприятия рекомендованы не самому пациенту, а потенциальному носителю неврологического заболевания, его внутриутробной матери. Решившись на беременность при генетической нестабильности к невропатологической аномалии, женщина должна осознавать всю сложность ситуации, и нести дальнейшую ответственность за новую жизнь. Планирование деторождения должно сопровождаться предварительным диагностическим обследованием, и консультацией не только у гинеколога и терапевта, но и генетика. При риске дефектного развития нервных тканей у эмбриона, необходимо предотвращать любое влияние тератогенных факторов на зародыш. Существует мнение. Что развитие неврологической патологии напрямую связано с недостатком в организме минеральных микрокомпонентов, в частности – фолиевой кислоты. Дополнительное насыщение женского организма этим микроэлементом значительно снижает риск развития неврологической деформации у будущего человека. В некоторых странах Европы и Северной Америки женщинам настоятельно рекомендуют в течение трёх месяцев перед зачатием ежедневно принимать по 500 мг фолиевой кислоты (витамин В9). Во время беременности, женщине необходим постоянный контроль со стороны консультирующего гинеколога, диагностическое освидетельствование (УЗИ и МРТ) и регулярное биохимическое обследование крови. Несмотря на то, что неврологическая патология встречается довольно нечасто, не следует пренебрегать и общими правилами здорового образа жизни. В период зачатия и беременности, не следует употреблять алкогольные и/или слабоалкогольные напитки, курить, принимать дополнительные энергетические средства. Если неврологическая аномалия выявлена в послеродовой период, то необходимо приложить максимальные усилия по его лечению и дальнейшей реабилитации опорно-двигательной системы ребенка.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Спина бифида — оперирует профессор Рохкинд

Спина бифида – это спинномозговая грыжа, при которой происходит фиксация спинного мозга. Данная патология является пороком развития позвоночника у ребенка, который возникает на 9-ой неделе беременности и встречается у 1-2 из 1000 детей. Существует несколько форм спина бифиды, самой сложной и опасной из которых является миеломенингоцеле. Это самая тяжелая форма заболевания, которая рано или поздно приводит к ухудшению или нарушению мочевой функции и дефекации, задержке роста, искривлению позвоночника вплоть до развития тяжёлой формы кифосколиоза и деформации стоп. Если в процессе роста ребёнка нервные корешки и спинной мозг фиксированы в каком-то участке, это вызывает постепенную гибель клеток спинного мозга и прекращение проведения импульсов по нервным окончаниям. В случае, если проблему не устранить вовремя, то она будет развиваться и в конечном итоге приведет к полной инвалидности с тяжёлым нарушением функций внутренних органов и параплегией нижних конечностей. Другими словами, ребёнок может оказаться в инвалидном кресле.

В Израиле наибольшим опытом в проведении подобных операций обладает профессор Шимон Рохкинд – ведущий детский нейрохирург, специалист по лечению спина бифида. К нему на лечение приезжают пациенты со всех уголков мира. Читайте наше интервью с профессором.

Какие шансы имеет ребёнок со спина бифида на излечение?

Сегодня эти проблемы решаемы частично или полностью. Частично – в тех случаях, если уже есть нарушение в нервных корешках, и полностью – у детей, у которых нет повреждения нервных окончаний. В последнем случае есть все шансы, что после лечения ребёнок станет практически здоровым человеком. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

В чём заключается лечение спина бифида?

Лечение состоит в том, чтобы устранить фиксацию, тот фактор, который держит спинной мозг и нервные корешки. Для этих целей проводят микрохирургическую операцию, которая длится порядка пяти часов. Такая операция впоследствии даёт ребёнку возможность активно развиваться.

Как проводится лечение спина бифида в Израиле?

Операция по лечению спина бифида — это крайне деликатное хирургическое вмешательство, цель которого – осторожно удалить рубцовую, фиброзную или жировую ткань, мешающую корешкам функционировать, т. е. проводить нервный импульс, при этом не повредив нервные окончания. Это очень филигранная работа. В канале находится около 40 нервных окончаний, диаметр канала – 7- 8 мм у детей, каждый корешок – 0,1- 0,3 мм. Часто большинство из этих корешков нужно в отдельности освобождать от припаивания. После работы с нервными окончаниями важно освободить фиксированный спинной мозг, т. е. удалить то место, где он припаян. Это манипуляция на спинном мозге, которая проводится под микроскопом с большим разрешением и с применением специальных микрохирургических инструментов весом в 5 грамм.

Современные технологии, применяемые в Израиле, сводят риски операции почти к нулю. Сама операция проходит под постоянным электрофизиологическим контролем за пациентом с записью реакции нервов и спинного мозга. Это позволяет своевременно определить начало каких-то нарушений, а также помогает в процессе операции отличить корешок от фиброзной ткани или рубцовой спайки. Подобные операции проводятся крайне радикально, то есть делается всё возможное для достижения полного освобождения нервных корешков и спинного мозга от натянутости или фиксации.

Какой ожидаемый результат операции?

Ожидаемый результат от операции – это в первую очередь предотвращение медленно наступающей инвалидности, которая выразится в ухудшении функции обеих ног, мочевой функции и дефекации. После операции у большинства прооперированных детей ожидаются улучшения моторной функции обеих конечностей, что проявится и в ходьбе, и физической активности. Практически у всех детей частично или полностью восстанавливается мочевая функция и дефекация.

От чего зависит результат операции?

Результат операции в итоге зависит не только от нее самой, но и ещё от того, что сохранилось невредимым или способным к восстановлению в плане нервных корешков. Дело в том, что операция настолько интенсивна и деликатна в плане освобождения корешков и спинного мозга, что практически всё, что осталось, но не работает из-за ущемления, можно освободить, сохранить и дать возможность заново работать.

Какие прогнозы у детей после операции?

После операции дети развиваются достаточно хорошо. Они сразу начинают расти, уменьшаются различные деформации, у них постепенно увеличивается сила в мышцах и улучшаются двигательные функции, которые хоть и слабые, но были сохранены до операции. Частично появляется чувствительность нижних конечностей. Наиболее важно, что у большинства детей наблюдается улучшение мочевой функции и дефекации.

Остаетесь ли вы на связи с пациентами после операции?

Выздоровление – это не только хорошо проведённая операция и правильно назначенная реабилитация, но ещё и мотивация родителей и пациента на положительный результат. Родители получают подробные инструкции как ухаживать за ребенком дома и могут в любое время обратиться по интернету, если возникнут вопросы.

Из-за чего может возникнуть спина бифида у плода и что с этим делать?

Спина бифида (spina bifida) у плода – серьезные отклонения в формировании позвоночника. Чаще всего болезнь протекает в сочетании с грыжей спинного мозга, пороками спинного мозга, патологией нервной трубки эмбриона.

Уже на третьей неделе беременности можно увидеть нервную трубку и определить степень ее здоровья при помощи ультразвуковой диагностики.

Почему возникает болезнь?

Причины, которые провоцируют образование патологий нервной трубки, достаточно разнообразные.

В основном такое явление происходит из-за неправильного закрытия концов нервной трубки или при вторичном открытии.

На 28 день после зачатия происходит полное формирование нервной трубки, соответственно, при аномальном развитии наблюдается и сама проблема.

Причина ВПР спина бифида у плода является генетической, а также возникает при воздействии негативных факторов внешней среды.

Среди первых факторов выделяют:

развитие монозиготных близнецов;
генные аномалии;
нарушения хромосом.

При планировании беременности необходимо иметь в виду всех детей с подобными пороками развития, а также прерванные по причине spina bifida беременности.

Нарушения могут возникнуть при приеме определенных медикаментов матерью, во время беременности, а также употребление спиртного в больших количествах.

Среди приобретенных факторов выделяют:

сахарный диабет;
перегревание;
табакокурение.

Помимо этого, спровоцировать патологию могут:

экологические условия;
социальные условия;
время года, когда произошло зачатие.

Совокупность нескольких факторов определяет тяжесть протекания заболевания, а также вероятность его устранения.

Клинические проявления

Спина бифида внутриутробно проявляется по-разному, так как имеет три формы:

Скрытая. Характеризуется отсутствием дефектов спинного мозга, нервных корешков и спины. При такой форме наблюдается незначительная патология позвоночника. Такое заболевание совместимо с жизнью, и ребенок живет обычной жизнью.
Вторая форма требует хирургического вмешательства, так как характеризуется наличием мешочка с жидкостью, образованного между позвонками. Это обусловлено тем, что позвонки не покрывают полностью спинной мозг.
Третья форма считается самой тяжелой, так как из-за неправильного строения позвоночного столба спинной мозг выходит наружу. При этом наблюдаются дефекты в развитии внутренних органов.

Новорожденные с таким диагнозом нуждаются в лечении, которое будет направлено на восстановление позвоночника, с целью предупредить травмирование и попадание инфекции.

Лечение требует хирургического вмешательства, чтобы поместить ткани спинного мозга обратно в позвоночный канал, закрыть просвет. Чаще всего операция необходима в первые часы жизни малыша.

На фоне патологий нервной трубки могут развиваться осложнения в виде гидроцефалии. В таком случае потребуется срочная операция по выведению жидкости из головного мозга.

Как определяется порок развития?

Выявить спина бифида у плода помогает УЗИ и биохимический анализ крови матери, который делается в первом триместре беременности.

Чтобы установить риски развития патологии во время беременности, требуется пройти полное обследование до момента зачатия, получить консультацию генетика.

Для предупреждения развития патологии требуется:

пройти обследование у нескольких специалистов;
во время беременности вовремя проходить все процедуры, назначенные специалистом.

При диагностировании пороков развития нервной трубки плода врачи рекомендуют прервать беременность.

Однако современные методы диагностики и медицины позволяют выполнить сложную процедуру, такую как внутриутробная операция на спина бифида. В таком случае шанс на выживание ребенка значительно повышается.

Лечение и профилактика

Лечение, при таком диагнозе, может быть только хирургическое. Специалисты решают, когда проводить операцию – внутриутробно или в первые часы жизни малыша. Все зависит от протекания болезни и состояния здоровья ребенка и матери.

При самой тяжелой форме болезни операция гарантирует, что ребенок останется жив, но передвигаться самостоятельно однозначно не сможет.

При правильном уходе за детьми с диагнозом спина бифида легкой или средней степени возможно постепенное восстановление двигательной функции.

При рекомендации врача сделать аборт женщина вправе отказаться, при этом она должна строго соблюдать все рекомендации специалистов, не только во время вынашивания плода, но и после появления ребенка на свет.

В целях профилактики развития подобной аномалии требуется принимать фолиевую кислоту в период планирования беременности и до 12 недель. Пить витамины должен и будущий отец.

Помимо этого, специальный комплекс витаминов, разработанный для беременных женщин, уменьшает риск развития спина бифида более чем на 60%.

Не стоит пренебрегать рекомендациям врача во время планирования и вынашивания ребенка.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Спина бифида (расщепление позвоночника). Клиника Бобыря

Спина бифида или, проще говоря, расщепление позвоночника, само по себе очень тяжелое заболевание. Все потому что оно носит хронический характер, являясь неизлечимым. Состояние человека, страдающего этим заболеванием, усложняется тем, что оно оказывает влияние на работу нескольких жизненно важных систем человеческого организма. Кроме того, расщепление позвоночника дает осложнение на работы мышц.

Степень заболевания расщепления позвоночника может быть разной, от легкой до тяжелой формы. Особо трудно приходится младенцам, страдающим этим заболеваниям, ведь они с детства вынуждены носить корсеты или даже инвалидные коляски, в зависимости от степени тяжести. При чем по мере роста организма ребенка, приходится подбирать новые корсеты или другие приспособления. И хотя заболевание носит хронический характер, подобрав правильное лечение, можно облегчить боли и приостановить процесс деформации позвоночника, сохраняя при этом двигательную активность человека.

Что же касается самих дефектных мест позвоночника, то проблемной зоной может быть как вся длина позвоночника, так и отдельные части. Ткани, который окружают спинной мозг, могут выпирать, как вовнутрь, так и наружу, что способствует тому, что проблемную зону видно невооруженным глазом. Как показывает статистика, в 85% случаев дефектной является зона поясницы, а в других случаях это может быть, как шейный, так и грудной отдел.

Конечно, при расщеплении позвоночника в большинстве случаев возможны хирургические операции и результат от них будет, однако полностью устранить болезнь не удастся. Это объясняется тем, что возможно восстановить целостность позвоночника, однако восстановить поврежденные нервы никак не получится. А нарушения двигательных функций человека происходит именно из-за нарушения нервной системы. Врачи отмечают, что чем выше дефектная зона располагается на позвоночнике, тем больше страдают нервные клетки.

Эксперты, занимающиеся проблемой болезни позвоночников, отмечают, что последнее время участились случаи подобной аномалии. Мировая статистика свидетельствует о том, что среди 10 тысяч новорожденных, у семерых детей замечают спину бифида. Эксперты определили несколько основных типов заболевания, которые отличаются друг от друга различными степенями тяжести.

Самой легкой формой данного заболевания называют скрытое расщепление позвоночника. При такой форме невооруженным глазом заметить заболевание невозможно, так как изменений кожного покрова нет. Возможна даже просто деформация одного позвонка. Однако спинной мозг и нервы при этом не страдают. Часто у маленьких детей скрытое расщепление позвоночника выражено просто в небольшой впадине или просто маленьком пятнышке в проблемной зоне позвоночника. Физиологически это может быть выражено тем, что спинной мозг прикрепляется к позвоночнику в самом конце поясничного отдела. А в нормально развитом организме спинной мозг заканчивается в самом начале поясницы, а ниже он свободно свисает, что обеспечивает нормальную работу двигательной системы.

Более тяжелой формой является менингоцеле. При этом заболевании спинной мозг остается нормальным, мягкие образования в области позвоночника могут выпирать за пределы костей. Если у новорожденного младенца диагностируют спину бифида такой умеренной тяжести, то прогнозы делают утешительными. Ведь все конечности продолжают функционировать нормально и особого влияния на свободное движение не оказывают. Все же проблемы могут возникнуть. Например, проблемы могут быть с функционированием кишечника или же мочевого пузыря. Если у пациента расщепление позвоночника менингоцеле, то врачи, как правило, рекомендуют провести немедленную операцию и такое своевременное хирургическое вмешательство поможет закрыть дефект и освободить спинной мозг, что приостановит развитие заболевания на длительный период.

Еще более тяжкая форма расщепления позвоночника – это липоменингоцеле. При таком заболевании ткань прикрепляется к спинному мозгу и таким образом на мозг оказывается большое давление, которое ему очень тяжело выдерживать без помощи извне. При липоменингоцеле врачи также часто советуют обратиться к хирургам, чтобы освободить спинной мозг, насколько это будет возможно.

И самой опасной формой считается миеломенингоцеле. При ней спинной мозг и вся нервная система в корне изменена и не может нормально функционировать. Мозговые оболочки выпирают из ткани в области позвоночника. Сама же кожа в области дефектной зоны не развита до конца. У людей, страдающих миеломенингоцеле, наблюдаются серьезный сбой в работе органов малого таза и возможны проблемы с нервной системой.

Симптомы

Наблюдая за новорожденными, у которых позже диагностировали расщепление позвоночника, врачи пришли к выводу, что общие симптомы заболевания определить очень сложно. Все зависит, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма и, конечно, от степени тяжести болезни. Например, если у новорожденного диагностировали скрытое расщепление, то есть расщепление самой легкой формы, то очевидных видимых всем признаков может и не быть. А может быть только едва заметное пятнышко или небольшая впадина. Однако заметить это могут только специалисты. Если же у ребенка диагностировали менингоцеле, то на спине будет заметное образование, которое будет выпирать и создавать человеку определенный дискомфорт при активных движениях. А вот если ребенку поставили диагноз расщепление позвоночника миеломенингоцеле, то помимо выпячивания будет еще и ощутимое нарушение кожного покрова в области позвоночника. Также будут выделяться нервы и, возможно, даже спинной мозг, поэтому человек будет испытывать постоянную боль в спине.

В самых же крайних случаях, у пациента может быть паралич конечностей, серьезный сбой в работе кишечника и мочевого пузыря. Врачи, наблюдавшие за пациентами с расщеплением позвоночника высокой степени тяжести, наблюдали в некоторых случаях и другие странные дефекты. Например, аномалия Киари. При ней спинной мозг полностью смещается в шейный позвонок. Для спинного мозга это огромная нагрузка, с которой ему тяжело справляться. Поэтому у таких людей могут возникать серьезные проблемы с дефектом речи, с глотанием и некоторые другие. В некоторых случаях у девочек расщепление позвоночника тяжелой формы оказывало влияние на половое развитие, которое у них наступало раньше положенного времени. Так как оказывается большое давление и на нервную систему, то может наблюдаться и депрессия, и общее нервозное состояние человека, и другие психические нарушения. Также врачи отмечали осложнения в виде ожирения, проблем с кожей, дерматологических проблем, ухудшение зрения, речи и многих других.

Диагностика

Современные достижения медицины позволяют проводить диагностику еще во время беременности женщины. Если у младенца есть расщепление позвоночника, то это возможно определить еще на ранних сроках. Чтобы врач диагностировал у плода это заболевание, то он может предложить женщине несколько вариантов диагностики. Некоторые врачи практикуют амниоцентез. Этот метод подразумевает внедрение в амниотический мешок с помощью длинной и тонкой иглы и взять небольшое количество жидкости, наполняющей этот мешок, на экспертизу. Анализ этой жидкости позволит выявить угрозу появления аномалии в области позвоночника. Однако если расщепление позвоночника у младенца носит скрытый характер, то определить его таким способом не удастся.

На этот случай врачи практикуют пренатальное УЗИ. Эта процедура абсолютно безвредная и безболезненная, поэтому если есть необходимое техническое оборудование, то провести его будет полезно. Кстати, с помощью пренатального УЗИ можно выявить не только расщепление позвоночника, но и другие не менее серьезные аномалии. Помимо УЗИ существуют и специальные анализы крови, которые необходимо проводить в период примерно на четвертом месяце беременности. Такие анализы берут и проверяют на различные биохимические показатели, которые позволят выявить возможное развитие аномалий.

Причины

В период формирования зародыша начинает образовываться нервная трубка. Когда развитие плода проходит нормально, то трубка должна закрыться. Однако, если трубка закрыться не может, то в этом месте и возникает дефект.

Назвать точные причины расщепления позвоночника исследователи этого заболевания не могут. Предполагается, что спина бифида является результатом нескольких факторов, таких как генетические, пищевые и природные. Например, причиной развития заболевания может стать то, что женщина в период своей беременности употребляет в пищу недостаточное количество фолиевой кислоты. Также поспособствовать развитию заболевания позвоночника могут некоторые медикаменты, например, антибиотики.

Лечение

Что касается лечения, то врачи рекомендуют начинать его сразу после рождения ребенка. Если диагностировали спину бифида еще у плода, то лучше рожать с помощью кесаревого сечения, чтобы избежать лишних травм позвоночника во время родов. Хирургическое вмешательство рекомендуется сделать в течение 24 часов после рождения.

Спинальный стеноз

Спинальный стеноз – это одно из заболеваний позвоночника человека, которое требует тщательного контроля, а порой и хирургического вмешательства. Данное заболевание редко является врожденным, в основном оно приобретается с годами. Но может быть вызвано и различными заболеваниями.

Позвоночник является одной из основных и главных частей в скелете человека. Именно благодаря ему мы ходим, сидим, бегаем и вообще ведем вертикальный образ жизни. Без такого развитой части в наших костях мы не смогли бы и сделать шаг.

Но, как и любая часть нашего организма, он может быть подвержен различным заболеваниям. Их перечень довольно широк. Это и протрузии межпозвоночных дисков, и грыжа, и артрит и многие другие виды. Но любое заболевание нашей основы скелета может привести к серьезным и неутешительным последствиям. Если не лечить даже самое незначительное нарушение в работе позвоночника, то можно вскоре вообще не встать и не ходить. Никто, конечно, этого не хочет. Поэтому, давайте заботиться о своем здоровье и здоровье нашего позвоночника. Сегодня, мы хотели бы затронуть тему о таком заболевании как спинальный стеноз.

Это одна из разновидностей проблем со здоровьем и нормальным функционированием позвоночника человека. Данное заболеванием связано с тем, что происходит сужение позвоночника канала и вызывает давление на сам спиной мозг и различные нервные окончания и корешки. Человек, может долгое время ничего не ощущать. Но данная болезнь не проходит сама по себе, так же как и не возникает внезапно. Для её предотвращения необходим курс лечения.

Но для начала давайте рассмотрим причины и симптоматику спинального стеноза. Прежде всего, следует отметить, что данному заболеванию подвержены люди после пятидесяти лет. Так как в организме уже происходит дегенерация скелета, что приводит к подобным проблемам с позвоночником. Однако, достижения человеком пенсионного возраста, вовсе не обязательно сопровождается наличием данного заболевания. Так как оно может появиться и у более молодого поколения.

Врожденным спинальный стеноз встречается крайне редко. Но тоже не исключен. Данное неприятное заболевание позвоночника может получить человек и при травме, при занятиях спортом и так далее. Давайте более подробно остановимся на причинах возникновения данного нарушения деятельности нашего с вами позвоночника.

Итак, первая из них это травма позвоночника. Она может быть различной – от простого ушиба, до перелома. В результате такого физического воздействия возможно возникновения различных уплотнений в канале позвоночника, которые позже и вызовут спинальный стеноз.

Также, важно отметить, что при переломе позвоночника, возникает и такая ситуация как оставшиеся осколки, которые также со временем обрастают тканью и вызывают данное заболевание. Поэтому при любой травме или иной физическом воздействии на ваш позвоночник, обязательно нужно тщательное первичное обследование и дальнейшее наблюдение за данной частью скелета.

Вторая причина — это возраст. Так как мы с каждым годом не молодеем, то и наши кости тоже стареют вместе с нами. Наш скелет переходит в фазу дегенерации. Кости становятся более хрупкими и ломкими. Кроме этого могут, происходит иные процессы в позвоночники, и вызывать ряд заболеваний, которые позже и становятся причиной спинальный стеноз. Рассмотрим некоторые из них.

Прежде всего, это различные виды воспалительных процессов в костях или занесения инфекций в них. Далее спинальный стеноз может вызвать остеофит. Это заболевание характеризуется разрастанием отдельной части позвоночника. Оно оказывает давление на остальные позвонки или отельные нервные окончания, что без лечения может и спровоцировать спинальный стеноз. Примерами такого заболевания как остеофит являются межпозвоночные грыжи и протрузии.

Еще одно заболевание, которое может вызвать стеноз – это спондилолистез. Это нарушение работы позвоночника характеризуется тем, что один позвоночник выходит из своего места и надвигается на другой. То есть, проще говоря, это смещение позвонков. Как правило, оно возникает также, помимо возрастных изменений и в результате физического воздействия. Крайне редко может быть врождённым.

Листез – это разновидность смещения одно или нескольких позвонков и соединенного с ним дисков в сторону. Это приводить к давлению на спинной мозг или нервные корешки. Данное давление нарушают нормальную работу системы спинномозговой жидкости. Происходит нарастание на стенках позвонкового канала и в результате у вас спинальный стеноз.

Также, самыми распространёнными возрастными заболеваниями, которые провоцируют возникновения стеноза является артрит. А главным образом, две его самые распространенные формы – ревматоидный артрит и остеоартрит. Хотя это две разновидности одного и того же заболевания, но их характер и симптоматика существенно отличаются.

Ревматоидный артрит это такой вид артрита, который свойственен не только людям в возрасте, но и более молодому поколению. Данному заболеванию свойственно носить более болезненный характер, чем при остеоартрите. Так как при наличии такого диагноза происходит утолщение и воспаление мягких тканей в суставах.

Остеоартрит наоборот свойственен только старшему поколению и характеризуется дегенерацией суставов всего тела, в том числе и в позвоночнике. В данном случае характерно изнашивание хрящевой ткани во всем скелете человека. Что приводит к нарастанию различных костных остеофитов.

Также проявление спинального стеноза могут спровоцировать и иные заболевания, которые никаким образом не связаны возрастными рамками. К таковым можно отнести – опухоли в позвоночнике, различного рода травмы, болезнь Пэджета, флюроз и другие.

Наличие данных заболеваний не обязательно должно привести именно к возникновению спинального стеноза, но могут послужить толчком для его развития. Например, болезнь Пэджета характеризуется тем, что неправильно начинает формироваться костная ткань. Как правило, она проявляется еще в детстве и в дальнейшем только усугубляется. Кости при таком заболевании становятся более хрупкими и меняют свою структуру. Часто проявляется болью в суставах и позвоночнике.

Также, следует отметить и такое заболевание как флюроз. Для него свойственно избыточное содержание фтора в организме человека. Это может быть вызвано различными причинами, но всегда характеризуется уплотнению связок и размягчению скелета, что в дальнейшем и провоцирует развитие спинального стеноза.

Важно отметить, что спинальный стеноз может дислоцироваться в любой части человеческого позвоночника. От этого будет зависеть, как будет себя проявлять данное заболевание. То есть, если стеноз затронул нижнюю часть нашего позвоночника, то первым об этом заболевании заявят наши нижние конечности. Может появиться боль, сначала не сильная, но со временем она начнет возрастать. Но чаще всего спинальный стеноз конечностей проявляется в других, малозаметных признаках. Например, наблюдается онемение ног, легкое покалывание, судороги. Чаще всего люди не обращают на данные симптомы никакого внимания, а делают это совершенно напрасно, так как на ранних стадиях данное заболевание легко вылечить консервативными методами. Но если ситуация более запущенна, то на помощь может прийти только операция на поражённом участке позвоночника. Более серьезная стадия этого заболевания начинает проявлять не только болью в самом позвоночнике и в нижних конечностях, но и болями в органах таза, в кишечнике, в мочеполовой системе, в половой дисфункции у мужчин и другими не менее тяжелыми проявлениями.

Если же спинальный стеноз затронул верхнюю часть позвоночника, а именно шейный или грудной отделы, то будут проявляться аналогичные признаки, как описанные выше. Только отличие будет заключаться в том, что болевые и неприятные ощущения наблюдается как верхних, так и нижних конечностей. Могут быть частые головные боли, мигрени, головокружения.

Важно также подчеркнуть, что спинальный стеноз может затронуть как один, так и несколько позвонков. От площади поражения будет, во многом, зависеть метод лечения данного заболевания, а также болевые ощущения, которые будет испытывать больной. То есть, наблюдая у себя те или иные проявления неприятных ощущений в верхних и нижних конечностях, иные болезные ощущения в органах малого таза, мочеполовой системе, кишечнике или голове, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти полную диагностику. Давайте поподробнее остановимся на вопросе о том, какие методы может использовать врач для точной диагностики спинального стеноза.

Чтобы правильно поставить диагноз, и исключить наличие у вас иных заболеваний, врачу будет не достаточно одних ваших жалоб на состояние здоровья. Он должен провести ряд исследований. Прежде всего, к таковым следует отнести ручной осмотр врача. Данная диагностика не является окончательной. Обязательно должно быть назначено либо магнитно-резонансная томография, либо компьютерная томография, либо рентгенографию.

Эти методы являются наиболее точными для диагностирования именно спинального стеноза. Но каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Так рентгенография из предложенных методов являются самым простым, и не дает стопроцентного результата. Это объясняется тем, что врач может увидеть только двухмерное изображение позвоночника. А этого порой является недостаточным для точного диагностирования данного заболевания. Особенно места его дислокации. Данным методом будут четко различимы опухоли на позвоночнике или травмы.

Наиболее точными на сегодняшний день методами диагностирования спинального стеноза является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти два способа диагностирования разработана в соответствии с самыми последними требованиями в медицине. По своей сути они схожи между собой. А именно, они дают двух и трех мерное изображение всего тела или его отдельной части послойно.

Главное отличие между компьютерной и магнитно-резонансной томографии заключается в том, что первая лучше определяет изменения в костных структурах организма, а вторая в мягких тканях. Но, тем не менее, и та, и та может исследовать все. В том числе и правильно диагностировать наличие или отсутствие спинального стеноза, либо иного заболевания позвоночника.

С помощью таких методов диагностики можно легко проследить изменения, происходящие в позвоночнике, нервных корешках, спинномозговой жидкости, а также легко определить степень запущенности и локализацию спинального стеноза. Также могут использоваться и иные методы исследования позвоночника. Например, миелография или радиоизотопное сканирование. Важно отметить, что они применяются крайне редко, но имеют место на существование.

Первый способ (миелография) в медицине представлена как разновидность рентгена. Но главное отличие заключается в том, что при рентгенографии в тело больного человека не вводится никакой специальной жидкости. В то время как при миелографии в позвоночник человека, а именно в позвонковый канал вводится специальный раствор. В момент проведения данной диагностики она начинает реагировать на лучи аппарата и показывать различные нарушения в работе позвоночника. Например, показывает опухоли, грыжи в дисках или позвонках, а также спинальный стеноз.

Второй метод диагностики рассматриваемого нами заболевания, а именно радиоизотопное сканирование или проще говоря сцинтиграфия, тоже основывается на введение жидкости в организм человека. Это жидкость называется радиоизотопом. Он хорошо определяет переломы, опухоли и иные виды заболевания позвоночника и других частей тела.

Последние два метода служат только как способы подтверждения, но не диагностирования такого заболевания как спинальный стеноз. В данной роли хорошо справляются со своей задачей магнитно-резонансная или компьютерная томография. К тому же эти методы в настоящее время являются общедоступными и не сильно дорогими.

И, наконец, пришло время поговорить о лечении такого заболевания как спинальный стеноз. Как было указано выше, данное нарушение деятельности нашего позвоночника может быть вызвано рядом других заболеваний. Поэтому, изначально, чтобы предотвратить дальнейшие более тяжелые последствия, нужно уже на начальных этапах пытаться различными, всеми доступными средствами пытаться их вылечить.

Но, бывает и так, что предшествующие спинальному стенозу отклонения в деятельности позвоночника проходят бесследно. То есть у вас не возникает никакого дискомфорта, в какой – либо части спины, конечностях, либо вы просто этого не замечаете. И болезнь прогрессирует и перерастает в неприятную для нас спинальную стенозу.

Довольно часто, и само это заболевание долго может себя никак не проявлять. Но, когда вы замечаете, что с вашим телом начинает твориться что-то иное, то немедленно идите к врачу. После того, как вам будут проведены все исследования и поставлен данный диагноз – спинальный стеноз, не стоит сразу впадать в панику. Врач должен вам, сперва, назначить консервативные методы лечения. Они не только помогут вам избавиться от данного недуга, но и подтянуть ваш позвоночник и поставят все на место.

Итак, первый консервативный метод лечения – это лечебно-физкультурный комплекс. Он полезен не только для вашего позвоночника, но и для все

бифида спина — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Теперь, сидя в комфортной палате с видом на озеро и Альпы и полностью уверившись в том, что меня ведет Господь, хотела бы рассказать всем, кому смогу, нашу историю.

Мы с мужем два обычных человека. Я — ветеринарный врач, он — историк. Поженились два года назад и родили сына, Матвея. Мне очень хотелось детей погодок и мы решились сразу на второго. Когда наступила вторая беременность счастью не было предела. Протекала беременность хорошо, без всяких отклонений, все анализы были в норме. Ничто не предвещало беды.

На 21-й неделе беременности мы вместе с мужем пошли на очередной УЗИ скрининг, чтобы посмотреть вместе на ребеночка. Врач сначала поменялась в лице и ничего не объяснила. Потом сказала, что у ребенка порок развития головного мозга, что нас направят в Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольский чтобы подтвердить диагноз, а также намекнула, что скорее всего беременность придется прервать. В Заключении было написано: врожденный порок развития плода, синдром Арнольда Киари, Spina Bifida. Остальные показатели были в норме.

По началу у нас с мужем было ощущение, что мы в страшном сне. Что нужно просто проснуться и все будет хорошо. Никак не приходило понимание, что эта беда происходит с нами, с нашим маленьким человеком, который еще не родился, но уже так нам дорог. Я даже плакать не могла. Просто решила, что как бы там ни было, беременность прерывать я не буду. Если Господу угодно, чтобы родился у меня такой малыш, да будет так.

Но Господь нас не оставил.

На следующий день я договорилась о приеме в Центре планирования. Смотрел нас Дмитрий Борисович Шеховцов. Доктор был очень тактичен. Просто рассказывал, что он видит на узи и какие могут быть прогнозы. Никаких намеков на прерывание беременности.А прогнозы были не радужными. Среди ожидаемых проблем были гидроцефалия, требующая шунтирования, отсутствие контроля за мочеиспусканием и дефекацией, высокая вероятность провести всю жизнь в инвалидной коляске, вывихи тазобедренных суставов, инфекции мочевыводящей системы, инфекции спинного и головного мозга, отставание в психо-эмоциональном развитии. Когда он понял, что я решительно настроена сохранить беременность, он отвел меня на консультацию к врачу генетику Большаковой Анне Сергеевне — прекрасному молодому специалисту, горящему своей специальностью. Анна Сергеевна и заведующая отделением пренатальной диагностики Бобровник Галина Юрьевна попытались организовать внутриутробную операцию в России, в центре планирования. Однако ряд бюрократических и технических аспектов не позволил провести такого рода вмешательство в нашей стране. Однако врачи Центра планирования сделали все, что могли, провели все необходимые обследования, чтобы я могла обратиться за помощью к специалистам из зарубежа.

Еще до подтверждения диагноза я стала искать в интернете подробности про наш порок. Пыталась подготовить себя к тому, что может нас ожидать. Оказалось, что суть порока в том, что до конца не заросли верхние дужки позвонков в поясничном отделе и спинной мозг немного проваливается в дефект и тянет за собой головной (поэтому есть Арнольда Киари II). При этом спинной мозг контактирует с околоплодными водами, которые его разрушают. По научным данным до третьего триместра беременности большинство таких плодов сохраняют подвижность тазовых конечностей, соответственно если прооперировать такой плод внутриутробно можно улучшить шансы для малыша.

На просторах электронной медицинской библиотеки я нашла ряд публикаций об открытой внутриутробной хирургической коррекции нашего порока. Суть операции состоит в том, что хирург открывает немного матку, разворачивает плод, чтобы был доступен дефект (при этом не достает плод из матки) и проводит нейрохирургическую реконструкцию спинного мозга, его оболочек и формирует подобие верхних частей позвонков из окружающих мышц и кожи. Таким образом спинной мозг становится защищен от действия околоплодных вод. А также, спинной мозг перестает выпадать в дефект, что приводит к частичному или полному восстановлению головного мозга (во всех случаях степень выраженности мальформации Арнольда Киари снижается). Оказалось, что такие операции проводят всего в нескольких центрах по всему миру. Самый близкий к России оказался в Швейцарии. Но где взять такое количество денег, чтобы провести редкое вмешательство да еще и в не самой дешевой стране…. Мы с мужем уже начали думать что продавать и у кого занимать…. Но и снова Бог сотворил чудо. Мои коллеги с работы, узнав про наше горе, стали собирать средства на операцию. Параллельно нашлись среди них люди, близкие к благотворительности. Моя коллега, ветеринарный хирург, Татьяна Муждабаева рассказала своему супругу, журналисту, Айдеру Муждабаеву про нашу историю. Он и его коллега Митя Алешковский совместно с фондом Предание (fond.predanie.ru) организовали целую кампанию по сбору средств на операцию нашему неродившемуся малышу. По воле Божьей колоссальную сумму удалось собрать за считанные дни. Я даже представить не могла, что вокруг нас столько неравнодушных, добрых, отзывчивых людей! Я никогда не устану благодарить и молиться за каждого человека, который помог нам молитвой, средствами и остался неравнодушен.

После того, как были собраны средства и проведены все обследования я отправилась в Университетский Госпиталь в Цюрихе. Здесь меня встретил доктор Мартин Мойли и его команда. Они занимаются внутриутробной коррекцией Spina Bifida с 2010 года, перенимали опыт у первооткрывателей из Унивеситета Филадельфии (США). Методика молодая, поэтому поток пациентов пока небольшой. Однако в США были проведены клинические исследования на 158 женщинах, которые показали, что внутриутробная операция может значительно улучшить шансы таких детей на нормальную жизнь. По завершению этих исследований данный метод в Европе и США был принят стандартом для лечения подобных пороков развития плода.

На следующий день после прибытия мне повторили УЗИ и МРТ. Это было сделано для определения точного расположения дефекта на спине плода. Поставили диагноз — рахишизис — это когда спинной мозг ничем не прикрыт на протяжении нескольких сегментов. Уровень повреждения определен от 4го поясничного позвонка и ниже. После повторной диагностики
доктор Мойли подробно объяснил мне, чего ждать в нашем случае от операции. Он рассказал, что если провести операцию сейчас, то у малыша есть все шансы не страдать гидроцефалией и не нуждаться в шунтировании головного мозга, 60 — 80% что он сможет ходить и стоять самостоятельно, а также гораздо вероятнее он сможет контролировать мочеиспускание и дефекацию. Очень важно, что такая операция должна быть проведена до 26 недель беременности. После этого срока эффективность метода резко падает.

Раздумывать долго не пришлось. Пару дней нас готовили к операции, кололи уколы, брали анализы. И вот 18 мая в понедельник в 8.00 я оказалась на операционном столе. Подробностей не помню)) После того, как я пришла в сознание, доктор Мойли и команда врачей навестили меня. Они сообщили, что операция прошла успешно, длилась она 2,5 часа. Из-за большого размера дефекта на него пришлось пересадить кожу с бедра, а на бедро пришить имплант из искусственной кожи.

После операции в отделении интенсивной терапии несколько раз делали контрольные УЗИ, чтобы проверить количество околоплодных вод и состояние малыша. Кроха привел врача визуальной диагностики в неистовый восторг, когда стал шевелить стопами и пальчиками на ногах. Врачи сказали, что это очень хороший признак при нашей ситуации.

И вот, меня перевели сегодня в обычную палату, я пока лежу довольная на обезболивающих, смотрю на Альпы и благодарю Бога, что он так все устроил. Что Дал такое испытание и Дает силы его преодолеть.

Мы еще в самом начале пути. Теперь надо сделать все, чтобы беременность продлилась до 37 недель, потом кесарево, потом обследование новорожденного. Но уже сейчас мы прошли очень важный этап и будем делать все возможное чтобы пройти путь до конца. Конечно мы не одни)) С нами Господь и люди.. множество неравнодушных, добрых людей, знакомых и незнакомых, богатых и бедных, верующих и не верующих. Мы не одни и это дает силы. Спасибо всем, кто с нами!!! Слава Богу за все!!!

Спина бифида что это такое у детей — Все про суставы

Содержание статьи:

Чем вызвано расщепление позвоночника (Spina bifida)

Современный мир складывается из людей, которые могут иметь незначительные отклонения в здоровье, никак внешне не проявляющиеся, и могут иметь серьезные пороки развития. В настоящее время медицина, столкнувшись с такими проблемами, пытается максимально решить эти вопросы и создать более благоприятное развитие событий. Такой порок как спина бифида не исключение.

Что такое spina bifida? Это — довольно редкий порок развития, который связан с недоразвитием задних частей позвоночника и нервной трубки. Внешне это проявляется тем, что через дефект кости происходит выбухание неполностью сформированного спинного мозга, окруженного мешочком из собственных оболочек и тонкой кожей.

Проявления каждой формы

Spina bifida occulta (скрытая форма)

Характеризуется она наличием незначительной щели в дугах позвонков, чаще I поясничного, которая не вызывает выбухание спинного мозга. При нормальном развитии нервов и спинного мозга клиническая картина будет бедна, и данная патология может выявиться только при рентгенологическом исследовании. Иногда может наблюдаться прикрепление спинного мозга на протяжении вплоть до последнего позвонка в поясничном отделе, когда физиологически он заканчивается на уровне первых позвонков данного отдела, свободно провисая вниз. В данном случае могут наблюдаться умеренные нарушения функции тазовых органов: или мочевого пузыря или кишечника, а также постоянные боли в спине или слабость в мышцах нижних конечностей. При рождении данный порок развития можно заподозрить по наличию пятна или впадина на месте аномалии позвонков.

Менингоцеле

Менингоцеле — данная форма характеризуется умеренной степенью тяжести, при которой в костях позвоночника (часто — в поясничном отделе) образуется обширный дефект. В этом случае за его пределы выходят оболочки спинного мозга, образуя мешок заполненный жидкостью. Стенками этого образования являются твердая, паутинная и мягкая оболочки. Сам спинной мозг остается в пределах спинномозгового канала, поэтому для решения данной патологии требуется операция по устранению данного дефекта и предотвращению повреждения нервов. Клиническая картина при этой форме будет складываться из нарушения функции тазовых органов, а именно мочевого пузыря и кишечника и умеренных парезов нижних конечностей.

Миеломенингоцеле (spina bifida cystica)

Наиболее тяжелая из форм. При упоминании диагноза спина бифида сразу вспоминается именно эта форма, ведь она показывает настоящую сущность этого порока развития. В данной ситуации спинномозговой канал полностью не закрыт и происходит выбухание не только оболочек спинного мозга, но и его самого вместе со спинномозговыми корешками. Снаружи это грыжевое выпячивание может покрываться недоразвитой кожей, а может и быть как «открытая книга», выпячивая ткань спинного мозга со всеми нервами.

Здесь симптомы будут зависеть от уровня нарушения нервных путей. В «благоприятных» случаях наблюдается только нарушение функций тазовых органов, в тяжелых — паралич нижних конечностей.

Данная форма спины бифида предполагает наличие еще нескольких пороков развития, а именно:

Аномалии Киари — происходит смещение спинного мозга вверх, тем самых ущемление ствола головного мозга и нарушением речевых и глотательных функций, а также моторными нарушениями в верхних конечностях.
Гидроцефалия — нарушение оттока ликворной жидкости из головного мозга. Требуется оперативное лечение: наложение шунтов для удаления избыточной жидкости.
Преждевременное половое созревание, которое чаще развивается у девочек в сочетании с гидроцефалией.
Аномалии развития мочевыводящей системы.
Пороки развития сердца.
Наличие проблем со зрением.

Диагностика спины бифида

Все женщины во время беременности должны проходить скрининг-тесты, которые позволят заподозрить ненормальное развитие плода. К ним относиться:

Анализ крови. В период 16-18 недель беременности всем женщинам проводят проверку концентрации зачаточного белка. Он вырабатывается плодом в незначительном количестве, однако при наличии открытого дефекта ЦНС или недоразвитие нервной системы концентрация альфа-фетопротеина повышается. Существуют некоторые ошибки трактовки результатов, поэтому следует тщательно выполнять несколько пунктов:

установка точного срока беременности;
вовремя диагностированная многоплодная беременность.

Пренатальное УЗИ — исследование проводят в определенные сроки беременности, в которые можно диагностировать патологию. С помощью этого метода хорошо визуализируется головной и спинной мозг и позвоночный столб, в результате чего гарантируется своевременная постановка диагноза. При незначительных дефектах, а именно скрытой форме возможен пропуск патологии.
Амниоцентез — производят пункцию околоплодных вод большой иглой под ультразвуковым датчиком. Прибегать к этому методу можно только при выявлении в анализе крови повышенной концентрации альфа-фетопротеина, а на УЗИ любые дефекты отсутствуют. Жидкость анализирует тем же путем, что и кровь, поэтому повышение зачаточного белка свидетельствует об расщеплении позвоночного столба.
Выявить спино бифида при рождении, как правило, можно визуально: наличие грыжевого выпячивания на позвоночнике, или мешка, наполненного спинным мозгом и нервами, или пятна (впадины) на одном из участков спины. При spina bifida скрытой форме может не наблюдаться никаких внешних признаков, однако при развитии ребенка можно заметить слабость и неполноценность функций нижних конечностей, что дает право заподозрить данный порок.
Окончательный диагноз должен подтверждаться дополнительными исследованиями (рентгенологическая диагностика, КТ, МРТ).

Причины патологии

Развитие плода протекает каждый раз по запрограммированному механизму, однако из-за неблагоприятных факторов может происходить сбой правильного пути и наблюдается недоразвитие систем организма.

Стопроцентной причины развития спины бифида не выяснено, однако в настоящее время существуют факторы, в результате которых может произойти неправильное развитие нервной трубки.

Дефицит фолиевой кислоты. Витамин из группы В необходим плоду в первые месяцы развития, ведь именно тогда закладывается и дифференцируется нервная система. Как правило, первые три месяца до беременности и последующие три месяца беременности женщине необходимо принимать фолиевую кислоту, которая помогает правильно дифференцироваться нервной ткани.
Семейная история дефектов нервной трубки. У семьи, которая уже имеет ребенка с дефектом позвоночного столба, повышается риск рождения второго ребенка с таким пороком развития с 10% вероятностью. При наличии двух детей — этот процент значительно повышается.
Лекарственные препараты. Прием женщиной во время беременности анти-аллопатических средств, которые предупреждают развитие дефекта позвоночного столба, наносят ущерб в сторону нарушения использования фолиевой кислоты для развития нервной ткани.
Сахарный диабет. Существует большой риск развития спины бифида при наличии у матери сахарного диабета с высокими цифрами глюкозы в первом триместре беременности. Поэтому следует регулировать ее концентрацию.
Ожирение. При наличии у женщины до беременности ожирения, то во время нее возникает риск развития дефекта нервной трубки.
Этническое происхождение.

Лечение заболевания и последующая реабилитация

При выставлении такого серьезного диагноза необходимо начинать принимать немедленные меры ликвидации порока. Если данный порок был диагностирован во время беременности, то прибегают к пренатальной операции (в настоящее время методика не нашла широкого применения), которая помогает закрыть дефект позвоночного столба небольших размеров.

Родоразрешение при данном пороке производиться путем кесарево сечение для предупреждения повреждения спинного мозга в результате прохождения плода через родовые пути.

При рождении ребенка с менинго- или миеломенингоцеле требуется в первые 24 часа произвести операцию по устранению дефекта. Экстренное лечение предотвращает еще большее повреждение спинного мозга и развитие осложнений.

Последующее лечение включает реабилитацию: лечебная гимнастика, физиолечение и ношение корсета.

Видео: В чем суть внутриматочной коррекции спины Бифида

Профилактика

Чтобы не развивалась спина бифида у детей необходимо выполнить несколько этапов:

Планирование беременности — перед зачатием ребенка, следует полностью обследоваться на различные заболевания, при их наличии — требуется их устранить.
Пренатальная диагностика — ежемесячные консультации у врача акушера-гинеколога, проходить необходимый набор обследований.
Прием фолиевой кислоты за 3 месяца до беременности и первые 3 месяца беременности.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

Признаки Spina bifida
Другие осложнения
Лечение

Спина бифида – это неизлечимое заболевание, которое характеризуется расщеплением позвоночника и наличием грыжевого выпячивания в этой области. Как правило, диагноз устанавливается практически сразу после рождения ребёнка, и в тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство.

Однако бывает и так, что человек может родиться с этой патологией и жить с ней на протяжении длительного периода. И при этом у него нет каких-то характерных для этого недуга неврологических нарушений. Как правило, в этом случае будет выявлен самый лёгкий вид болезни — Spina bifida occulta.

Однако спина бифида у взрослых может иметь и некоторые симптомы, например, недержание мочи и проблемы с кишечником. При осмотре спины такого человека можно заметить родимое пятно, островок волос или белое пятно в той области, где произошло расщепление позвоночника. Именно эти признаки и помогают врачам определить присутствие нарушений у человека, которые не были замечены раньше.

Признаки Spina bifida

Если после рождения ребёнок был прооперирован, а сама грыжа ушита, что чаще всего бывает при таких видах заболевания, как менингоцеле и миеломенингоцеле, это не значит, что о заболевании можно забыть. Врачи могут удалить только саму грыжу, то есть внешние признаки заболевания, а вот справиться с поражением спинного мозга они пока не в состоянии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Именно поэтому дети с такой тяжёлой разновидностью болезни, как миеломенингоцеле, обречены на пожизненную инвалидность. У них на протяжении всей жизни обычно сохраняется полный паралич тела, а могут быть парализованы только ноги, и передвигаться человек будет только в инвалидной коляске.

Ещё один симптом тяжёлого развития заболевания – это снижение или полное отсутствие чувствительности в ногах или в руках (в зависимости от уровня поражения спинного мозга). Именно это и является причиной того, что люди и в старшем возрасте с этой патологией не могут двигать руками и ногами. Нарушения со стороны мочевого пузыря, а это недержание мочи, и кишечника (запоры) также сохраняются на всю жизнь. Человеку приходится постоянно пользоваться памперсами, потому что он просто не в состоянии контролировать свои физиологические потребности.

Другие осложнения

Очень часто у людей с этим диагнозом можно заметить такую патологию, как сколиоз. Возникает она потому, что та расщелина в позвоночнике, которая может быть как в одном позвонке, так и в нескольких, не позволяет позвоночному столбу нормально функционировать.

Второе частое осложнение спина бифида – это гидроцефалия. Как правило, это нарушение обнаруживается на раннем этапе, однако иногда, например, когда человек не обращается к врачу, оно может быть обнаружено уже во взрослом возрасте, вместе с дефектом позвоночника. Если болезнь диагностирована в раннем возрасте, то необходима операция и установка шунта, который будет отводить жидкость, скапливающуюся в головном мозге, в брюшную полость. Этот шунт на протяжении жизни нужно несколько раз менять.

И, наконец, некоторые дети с таким диагнозом просто не могут нормально учиться. Даже будучи взрослыми, они не в состоянии освоить счёт или письмо, а некоторые не умеют даже говорить, правда, такое встречается очень редко. К тому же, человек с диагнозом спина бифида часто имеет аллергию на самые разные вещества, но чаще всего на латекс.

Лечение

Если болезнь обнаружена во взрослом возрасте, то операция здесь показана только тогда, когда у человека есть какие-то неврологические осложнения, однако даже оперативное вмешательство не позволяет решить все проблемы, связанные с этим недугом.

Именно поэтому при диагностировании патологии в старшем возрасте основное лечение направлено на профилактику всех возможных осложнений, а операция выполняется только в самом крайнем случае. Среди самых серьёзных потенциальных проблем – это повреждение спинного мозга через ту расщелину, которая есть в позвоночнике.

При лечении использую такие методы, как лечебная физкультура, физиотерапия и ношение корсета. Также важно укреплять свой иммунитет, так как вирусы и бактерии могут попасть в позвоночный столб и вызвать его воспаление.

Source: dieta.lechenie-sustavy.ru

Читайте также

Spina Bifida у детей — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое расщелина позвоночника?

Расщелина позвоночника — это врожденный дефект нервной трубки, который препятствует правильному формированию позвонков вашего ребенка. Нервы в спинном мозге вашего ребенка могут быть обнажены или образоваться за пределами его позвонков или кожи. Существует несколько типов расщелины позвоночника.Каждый тип может повлиять на вашего ребенка по-своему. У вашего ребенка может быть повреждение нервов или головного мозга. Это увеличивает риск нарушения обучаемости, накопления жидкости в мозгу или судорог. У него могут быть задержки в обучении, самообслуживании и социальных навыках. Возможно, ему понадобится инвалидное кресло, трость или костыли. У него также могут быть проблемы с контролем над мочевым пузырем и кишечником.

Какие бывают типы расщелины позвоночника?

Spina bifida occulta — самая распространенная и легкая форма расщелины позвоночника, которая может не вызывать симптомов.Это происходит, когда один или несколько позвонков вашего ребенка формируются неправильно.
Менингоцеле возникает, когда некоторые позвонки вашего ребенка не смыкаются. Часть его спинного мозга и жидкость образуются вне позвонков. Он может быть открытым или покрытым кожей.
Миеломенингоцеле — самый тяжелый тип. Это происходит, когда позвонки вашего ребенка не смыкаются, а его спинной мозг формируется вне позвонков. Чаще всего это происходит в пояснице.

Каковы признаки и симптомы расщелины позвоночника?

След или участок волос на спине, ямочка или комок на коже в нижней части позвоночника
Выпуклость или мешок, выступающий из позвоночника или основания черепа
Дыра в коже над позвоночником
Слабость или онемение мышц ягодиц, ног или ступней
Деформация позвоночника или стопы, например косолапость (ступня, обращенная внутрь и имеющая форму, напоминающую клюшку для гольфа)
Нет способности контролировать мочеиспускание или дефекацию
Проблемы с едой или глотанием или кислотный рефлюкс
Изъятия

Как диагностируется расщелина позвоночника?

Ваш лечащий врач может диагностировать расщелину позвоночника еще до рождения вашего ребенка.Это делается с помощью анализов крови, амниотической жидкости и ультразвукового исследования во время беременности. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка сразу после рождения, чтобы проверить его силу и реакцию на прикосновения. Вы или ваш ребенок также можете получить следующее:

Компьютерная томография также называется компьютерной томографией. Рентгеновский аппарат использует компьютер для фотографирования позвоночника и черепа вашего ребенка. Вашему ребенку могут дать контрастный краситель перед съемкой, чтобы медицинские работники лучше увидели фотографии.Сообщите врачу, если у вашего ребенка была аллергическая реакция на контрастный краситель.
MRI — это сканирование, которое может быть выполнено во время беременности или после рождения ребенка. МРТ использует мощный магнит и компьютер, чтобы сделать снимки внутренней части позвоночника и черепа вашего ребенка. Вашему ребенку могут дать краситель, чтобы изображения были лучше видны. Сообщите врачу, если у вас или вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.

Как лечится расщелина позвоночника?

Вашему ребенку может не потребоваться лечение, если у него расщелина позвоночника легкой степени. При более тяжелых формах может понадобиться следующее:

Операция на позвоночнике может быть сделана, чтобы закрыть или вернуть спинной мозг внутрь позвонков. Скорее всего, операция состоится в течение дня после рождения ребенка. Вашему ребенку также могут потребоваться другие операции для восстановления деформированных частей тела, таких как косолапость или серьезные искривления позвоночника.
Желудочковое шунтирование — это операция по установке шунта в мозг. Шунт — это трубка, используемая для предотвращения скопления спинномозговой жидкости внутри черепа. Шунт будет проходить от мозга вашего ребенка к его брюшной полости.

Каковы риски расщелины позвоночника?

Ваш ребенок может подвергнуться риску заражения после операции по лечению расщелины позвоночника. Операция может вызвать онемение или потерю чувствительности в руках или ногах. Желудочковый шунт может увеличить риск заражения вашего ребенка.Шунт может выйти из строя, и ему может потребоваться еще одна операция для его замены.
Spina bifida, которую не лечить, может вызвать деформацию костей и мышц. У вашего ребенка могут быть длительные боли, слабость или потеря подвижности в ногах даже после лечения. У него также может быть искривленный позвоночник или слабость костей. У вашего ребенка может развиться тяжелая аллергия на латекс или проблемы с дыханием. У него может развиться гидроцефалия даже после лечения. Это повышение мозгового давления из-за скопления жидкости в черепе вашего ребенка.Расщелина позвоночника также может вызывать необратимые проблемы с кишечником и мочевым пузырем или повреждение органов, например почечную недостаточность. Эти условия могут быть опасными для жизни.

Как будет контролироваться состояние моего ребенка?

Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение у специалистов по нервам, костям или почкам. Некоторое лечение может длиться всю оставшуюся жизнь. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о следующем:

Физическая терапия обучает вашего ребенка упражнениям, которые помогают улучшить силу, подвижность и равновесие в его позвоночнике и суставах.Физиотерапия также может уменьшить боль.
К опорным устройствам относятся костыли, скобы, ходунки или инвалидное кресло. Он может нуждаться в одном или нескольких из них, если его состояние тяжелое.
Лекарства могут быть назначены для предотвращения приступов и инфекций. Ему также могут потребоваться лекарства, чтобы помочь ему помочиться.

Как я могу ухаживать за своим ребенком?

Уход за мочевым пузырем и кишечником: Тщательно очистите область подгузников вашего ребенка, чтобы избежать инфекции или других проблем со здоровьем.Возможно, вам потребуется узнать, как вставить катетер, чтобы ваш ребенок мог помочиться. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, как катетеризовать ребенка. Возможно, вам также придется сделать своему ребенку клизму или смягчитель стула, чтобы он мог регулярно опорожняться. Это поможет вам спрогнозировать его дефекацию и подготовиться к ней.
Защитите кожу вашего ребенка: Помогите ему часто двигаться или менять положение, если он лежит или сидит в течение длительного времени. Это поможет предотвратить появление язв на коже.Часто проверяйте его кожу на предмет покраснений и волдырей.
Избегайте продуктов, содержащих латекс: У вашего ребенка может появиться аллергия на латекс, если у него расщелина позвоночника. Избегайте латекса, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.
Помогите предотвратить ожирение: Дети с расщелиной позвоночника подвержены риску ожирения. Кормите его здоровой пищей, такой как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу. Спросите, нужно ли ему соблюдать особую диету.
Научи его, как заботиться о себе: Научи его, как купаться, одеваться и надевать скобы или костыли, когда он достаточно взрослый, чтобы понимать.Помогите ему научиться катетеризировать себя и управлять дефекацией, когда ему будет от 3 до 5 лет. Это поможет ему научиться заботиться о себе.

Что увеличивает риск заболевания позвоночником у моего ребенка?

Низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности
Другой ребенок или член семьи со Spina bifida
Ожирение или диабет до или во время беременности
Гипертермия (высокая температура тела), вызванная жаром, использованием сауны или гидромассажной ванны во время беременности
Некоторые антибиотики или противосудорожные препараты, применяемые во время беременности
Употребление алкоголя во время беременности

Как можно предотвратить расщелину позвоночника?

Ежедневно принимайте поливитамины или добавки, содержащие от 400 до 800 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты, если вы женщина детородного возраста.Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять до 4000 мкг фолиевой кислоты, если у вас был ребенок с дефектом нервной трубки.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Ассоциация Spina Bifida
4590 MacArthur Blvd.
Вашингтон, округ Колумбия 20007-4226
Телефон: 1-800-621-3141
Интернет-адрес: http://www.spinabifidaassociation.org

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

У вашего ребенка новое покраснение кожи, язвы или волдыри.
У вашего ребенка ограниченная способность двигаться, ползать или ходить.
Ваш ребенок теряет аппетит или его рвет после еды.
У вашего ребенка появились новые или усилившиеся боли в спине или ногах.
У вашего ребенка появились новые или еще более серьезные проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
Поведение вашего ребенка изменяется, например повышается утомляемость, неуклюжесть или потеря внимания.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по телефону 911?

Ваш ребенок вял, более устал, чем обычно, или слабо плачет.
У вашего ребенка покраснение или припухлость вдоль пути, на котором был установлен шунт.
У вашего ребенка новые или еще более тяжелые приступы.
У вашего ребенка болит голова или тошнота, или его рвет более одного раза.
У вашего ребенка изменилось зрение.
Голова вашего ребенка внезапно увеличивается в размерах.
Вашему ребенку трудно есть, глотать или дышать.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о Spina Bifida у детей

Сопутствующие препараты

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Изучение английского языка с помощью рифм | LearnEnglish Kids

Опал Данн, автор и консультант по вопросам образования

Использование рифм

Простые рифмы считаются врожденными в большинстве культур.С того момента, как маленькие дети начинают говорить, многим нравится играть со звуками и экспериментировать со звуками самостоятельно — это предвестник более позднего наслаждения рифмами. Кажется, что большинство из них обладает навыками и встроенным драйвом, которые позволяют им имитировать звуки и улавливать язык и особые ритмы рифм.

Воспроизведение и повторение определенного языка стихов — еще одна форма игры для маленьких детей. Они учат рифмы бессознательно и без усилий; это не такая трудоемкая задача, как для некоторых взрослых.

Играя с короткими текстами стишков, дети изучают механику английского языка. Они узнают, как работает язык, и знакомятся с взаимосвязью между 44 звуками английского языка и 26 буквами алфавита — информацией, которая помогает им, когда они начинают читать, расшифровывать звуки, из которых состоят слова. Значение этого типа языковой игры с рифмами в раннем обучении недооценивается и недооценивается.

Есть разница между стишками и простыми стихотворениями для детей младшего возраста.Рифмы, как правило, короткие и зависят от мелодичного использования голоса для произнесения текста, который включает рифмующиеся слова, а также от повторения звуков и слов в привлекательных, легко копируемых ритмах. Традиционные и хорошо известные стишки иногда классифицируются как стишки «Мать Гусыня» или детские стишки. Многие из них, такие как «Twinkle, Twinkle, Little Star» и «Humpty Dumpty», считаются частью британской культуры. Вы можете найти анимированную версию Twinkle, Twinkle, Little Star на сайте LearnEnglish Kids.

«Первые стихотворения», с другой стороны, обычно меньше зависят от игривости языка и больше от значения, которое пробуждает чувства, воображение и открытие идей, выходящих за рамки собственного окружения ребенка.Первые стихи могут быть традиционными или современными; они являются естественным продолжением ранних рифм. Обычно они менее известны и с меньшей вероятностью передаются из поколения в поколение, как детские стихи.

Прочтите примечания ниже о том, как рассказывать стишки своему ребенку дома. Вы также можете скачать эти заметки в виде буклета внизу этой страницы. Заметки доступны на нескольких языках.

Почему рифмуется?

Рифмы — портативные игрушки. Родители и дети могут произносить их в любое время и в любом месте, чтобы изменить настроение или развлечься.Рифмам не нужна игрушка, оборудование или даже книга, чтобы создать сцену; они зависят от звука голоса, говорящего на языке, чтобы стимулировать игру. Некоторые могут сопровождаться физическими действиями, которые помогают подтвердить понимание и помогают запоминанию.

Стихотворение для маленьких детей — это законченный короткий опыт, который хорошо сочетается с их ограниченным объемом внимания. Это как компактная история: у нее есть начало и конец, а также свое содержание. После того, как дети отработали эти последовательности, они чувствуют себя уверенно, поскольку знают, что содержание языка фиксировано, даже если скорость чтения может измениться в соответствии с настроением.Привлекательный, игривый язык — часто похожий на тот, который используется в рекламных роликах — и короткий текст позволяют легко и быстро запомнить.

Маленькие дети хотят немедленно общаться на английском, и их разочаровывает то, что они не могут сказать то, что хотят. Рифмы дают им возможность почувствовать, что с первых занятий они могут «много говорить по-английски и говорить это быстро, как взрослые». Глубокое удовлетворение, которое мотивирует, приходит не от удовольствия от игры на английском, а от упорства до тех пор, пока определенная задача, например, знание рифмы, не будет успешно завершена.

Некоторым маленьким детям может показаться сложной задачей изучение английского языка; знание рифм может послужить мотивирующей ступенькой, которая воодушевит их, особенно на ранних этапах изучения английского языка, когда они чувствуют, что прогресс для них недостаточен.

Маленькие дети, которые иногда стесняются говорить по-английски, часто начинают говорить, делясь стишками с подбадривающим взрослым. Когда они делятся фиксированным забавным текстом, их уверенность растет до тех пор, пока они не обнаруживают, что могут произнести большую часть короткой рифмы самостоятельно.

Выбор рифм

Важно создать собрание рифм (банк рифм). Для этого родители должны быть готовы вводить один или два новых стихотворения каждую неделю, в зависимости от их продолжительности, а также интересов и готовности детей к обучению. В некоторые дни дети более восприимчивы к новому материалу, и важно приспособиться к этому настроению.

Рифмы можно найти в:

книжки с картинками в стиле рассказов — от одного стиха к полной иллюстрированной книге, такой как «В темноте, темное дерево» Джессики Сухами, изданной Фрэнсис Линкольн
антологии рифм — книги с подборкой рифм и, возможно, меньшим количеством иллюстраций для поддержки текста, например, Number Rhymes to Say and Play! Опал Данн и Адриано Гон, издано Frances Lincoln / Mother Goose Sterling Publishers
традиционные стишки — Есть много книг традиционных стишков и детских стишков, например, Книга детских стишков «Божья коровка», изданная Ladybird

Члены семьи — это хорошая идея, чтобы выучить стихотворения, уже известные членам семьи, поскольку это расширяет возможности совместного использования, а также побуждает детей присоединяться к ним.

При сборе стишков родителям необходимо выбрать те, которые им нравятся, с учетом:

Повышение уровня английского для детей
развивающиеся интересы и гендерные потребности детей — многие дети наслаждаются физическим действием в:
Иеремия, дуй в огонь,
Затяжка, затяжка, затяжка.
Сначала аккуратно дует …
Потом грубо.
необходимость переводить полезный язык в повседневный разговор
Необходимость включения, если возможно, некоторых рифм, известных большой семье
необходимость включать рифмы с именами, которые можно персонализировать, заменив их фамилиями:
Диддл, пельмени,
Мой сын Джон,
Ложился спать
В брюках.
необходимость включать в себя стишки, которые можно применить к семейным занятиям или распорядкам:
Я кричу,
Вы кричите
Мы все кричим за мороженое!
Что бы вы хотели?
Шоколад, лимон, ваниль или ….
Один для вас / И один для меня.

Существует широкий выбор рифм для большинства потребностей:

Привет Мэри!
Как дела?
Хорошо, спасибо.
А ты?

Стихи в жанре боевик и стихи для игры на пальцах

10 пальцев,
10 пальцев ног,
2 глаза
И круглый нос.

Acker Backer, Soda Cracker, Acker Backer Boo!
Acker Backer, Soda Cracker
Уходит ВЫ!

Один картофель, два картофеля, три картофеля, четыре,
Пять картофелин, шесть картофелей, семь картофелей, больше?

Один банан, два банана, три банана, четыре… 

Два больших яблока
Под деревом.
Один для вас
И один для меня.

Дождь, дождь, уходи!
Все дети хотят играть.
Дождь, дождь, уходи!
Приходите еще раз

Мерцай, мерцай, маленькая звездочка
Как мне интересно, кто ты
Ты так высоко над миром
Как алмаз в небе
Мерцай, мерцай, маленькая звездочка
Как мне интересно, кто ты.

Как сказать стишок

То, как рифма оживает, зависит от того, как родители используют свой голос, глаза, выражение лица и язык тела (подробнее об этом читайте в статье «Говорить по-английски дома»).

Чтобы привлечь внимание ребенка, введение нового стихотворения должно быть драматическим переживанием, в котором голос ведет ребенка через рифму. По мере того как дети, чей слух острее взрослых, лучше знакомятся с рифмой, они учатся читать эмоции взрослых по голосу и больше не нуждаются в поддержке физических действий. Когда это происходит, ребенок часто берет на себя физические действия, и родитель может перестать их выполнять.

Можно как сказать, так и спеть довольно много традиционных рифм.Вначале лучше произносить стишки, чтобы у ребенка была только одна обучающая задача — подбирать слова. Если ребенку нужно выучить мелодию одновременно со словами, он должен выучить сразу две вещи, что для некоторых детей может быть сложнее.

Некоторые дети, которые сначала учатся петь рифму, обнаруживают, что у них возникают трудности с переводом спетого языка в устную форму; это приводит к тому, что они «поют на языке», когда переводят некоторые фразы в диалог.

Понимание новой рифмы

Рифмы состоят из фиксированных фраз или языковых блоков, которые соединяются в рифму.Дети часто подбирают эти фиксированные фразы, не замечая более мелких функциональных слов, таких как «то» или «для», которые они слышат как часть блока (например, «одно для тебя»), а не как отдельные слова.

Во многих сборниках рифм есть вспомогательная картинка, которая помогает пониманию. Если рисунка нет, родители могут быстро нарисовать набросок или показать игрушки или реальные предметы, чтобы подтвердить смысл. Любой перевод слов следует делать шепотом и только один раз, после чего повторять английское слово.

Представляем новую рифму

Родителям необходимо использовать парентеральный язык (подробнее о парентеральном языке см. В статье «Говорить по-английски дома»), чтобы вводить новые рифмы.Язык коротких рифм, как правило, легко подражать и усваивать, поэтому парентеральные методы вскоре становятся менее употребляемыми, поскольку ребенок улавливает больше рифм.

Если дети хотят закрепить свои знания, им нужно время для просмотра, чтобы разрабатывать и сравнивать слова, звуки и значения по-своему и в свое время. Детей не следует торопить и заставлять работать со скоростью взрослого, особенно на начальных этапах изучения новой рифмы.

Повторение может показаться взрослым скучным, но детям оно важно, поскольку дает им возможность подсознательно пересматривать язык и звуки.Это также дает им возможность подтвердить то, что они знают, что придает им уверенность в себе.

Произнесите рифму, медленно драматизируя ее, подкрепляя смысл действиями, картинками или реальными объектами. Если нет установленных действий, изобретайте простые действия, так как физическое участие помогает запоминанию, а движение создает фактор «хорошего самочувствия». Подчеркните важные слова и рифмующиеся слова и, если необходимо, прошепчите перевод.

Как только новый стишок становится широко известным, дети готовы по очереди, каждый из вас произносит строчку.Чередование — важный навык, которому нужно научиться, поскольку он предполагает внимательное слушание и риск, а также сочувствие другому говорящему и суждение о том, когда он собирается говорить.

Хотя дети могут знать большую часть рифмы наизусть, они могут быть не готовы начать произносить рифму в одиночку.

Неформальные занятия по рифмам

Чем больше рифм произносится в семье, тем быстрее их простой повседневный язык становится частью жизни и речи детей. Очень важно составить личный сборник стишков, поскольку чем больше стишков знают дети, тем больше стишков они хотят знать.Говорить рифмы — это весело!

Родители и дети могут прочесть одну или две стихотворения в свободный момент, например, ожидая в очереди в супермаркет или в долгом путешествии. Родители должны начинать эти занятия с утра, но дети любят добавлять свои собственные предложения. Детям часто нужно повторять стишок; второе чтение дает им возможность задуматься и улучшить то, как они это говорят.

Дети постоянно пересматривают свое произношение, но это невозможно, если они торопятся и нет возможности попрактиковаться.Новые рифмы лучше оставить для формальных рифм.

Рифмы раз

Запланированное время рифмы должно включать:

старые избранные
недавно выучил стихи
последняя новая рифма.

Хорошей идеей будет начать с одного или двух избранных, так как это поможет детям перестать думать на родном языке и привыкнуть слушать и использовать английский. Количество повторений любимого стишка зависит от настроения ребенка.Второе повторение должно включать больше разговоров, а третье, если настроение правильное, должно дать детям возможность произнести стишок или его часть в одиночку.

Продолжительность запланированного времени для рифм зависит от того, будет ли это разовое занятие или вводная разминка перед занятием по английскому языку (подробнее об этом см. Статью «Разговор по-английски дома»). Забавно заранее написать программу, используя первые строки, чтобы дети, уже читающие на родном языке, могли ее освоить.Позже, когда дети выучат несколько стишков, их могут попросить составить собственную программу.

Рифма показывает

Для особых случаев, например, для дня рождения взрослого, вы можете запланировать шоу стишков, в котором дети будут рассказывать два или три стихотворения. Детям нравится возможность показать свои навыки, и полученные похвалы во многом их мотивируют. Подготовка к представлению важна, поскольку она дает детям вескую причину продолжать практиковаться и пересматривать свое произношение и выступления.

Хоровое выступление тоже может быть забавным, когда родители и дети по очереди говорят в одиночку или вместе. Застенчивые дети могут быть членами хора, пока у них не хватит смелости выступать в одиночку.

Запись

MP3-плееры с местом для записи рифм предоставляют отличные возможности для:

прослушать запись
сделать запись
воспроизведите запись и посмотрите, где можно улучшить язык
сделать вторую улучшенную запись.

Дети критически относятся к своим «ошибкам», и большинство из них хотят каждый раз записывать заново, настойчиво до тех пор, пока их произношение не удовлетворится.

Изготовление сборников стихов

Дети, которые уже знают латинский алфавит и озвучивают 26 букв, часто стремятся научиться читать и даже писать рифмы от руки. Сделайте копию хорошо известного простого стихотворения, прочтите его вместе, а затем пусть дети попробуют произнести его вслух, указывая по очереди на каждое слово.

Дети вскоре обнаруживают, что они могут читать по-английски что-нибудь простое.Позвольте им украсить лист с рифмами, чтобы у них было время пролистать текст. Когда они завершат несколько листов, превратите их в сборник стихов. В зависимости от того, насколько они продвинуты в написании на английском языке, позвольте им сделать свою собственную страницу содержания и переднюю обложку.

В следующий раз, когда вы будете писать книгу, некоторые дети могут захотеть сами написать стихи от руки. Они также могут сделать открытки на день рождения или праздник. Эти самодельные книги могут вдохновить детей на написание собственных стишков. Некоторые дети начинают создавать свои собственные рифмы, персонализируя тех, кого они знают, или придумывают свои собственные рифмы, перерабатывая языковые блоки из других рифм.Поощряйте их, так как это форма творческого письма.

Просмотр книжек с картинками с рифмами также предоставляет возможности для просмотра. Начните с книжек со стишками, поскольку дети обнаружат, что они могут диктовать свои собственные и «читать» рассказы, поскольку язык поддерживается множеством иллюстраций. Антологии могут демотивировать новичков, поскольку они обычно включают много стихов, которые дети еще не знают в устной форме.

Читая стихи

Исследования показали, что «чтение» простых стишков, которые дети уже выучили наизусть, является важным шагом в процессе обучения беглому чтению.Диктовать известную рифму, указывая на написанные слова в тексте, увлекательно для детей, поскольку они обнаруживают, что могут читать что-то на английском языке.

Ложись поздно,
Оставайся маленьким.
Рано ложись спать,
Вырасти очень высоким.

На этом этапе дети могут читать только язык, который они уже знают устно, в фиксированных фразах или рифмах. Это «чтение» побуждает их распознавать формы повторяющихся слов, а затем создавать собственные банки слов, которые они могут распознать и «прочитать».

Примерно в то же время они начинают анализировать звуки слов, которые они узнают. Любимая игра, которую можно поощрять, — это сбор рифмующихся слов, таких как «четыре», «дверь», «еще», «пол», «пила».

Родители и учителя не всегда осознают этот важный шаг в обучении чтению, который происходит естественным образом с детьми, которые знакомы со многими простыми стихами и наслаждаются ими.

Дети, умеющие читать стихи, естественным образом переходят к чтению простых стихов. Способность детей заучивать стихи и рифмы наизусть, если они вырастут после восьмилетнего возраста, похоже, как выучить языки, стала навыком на всю жизнь.

Готовит ли школа учащихся к реальной жизни? Этот подросток говорит «нет» |

Готовы ли подростки сегодня к жизни после школы? Или американские студенты слишком нянчятся? Ученица Виндзорской средней школы Ализа Хьюлетт размышляет над этими вопросами в своем выступлении в клубе TED-Ed «Подготовка учеников к реальному миру.Во время выступления она призывает школы обучать своих учеников более практическим навыкам, включая базовое понимание системы показателей и более реалистичный подход к половому воспитанию. Читайте интервью с Алиезой о разнице между тем, что мы узнаем в школе, и тем, что нам нужно в дальнейшей жизни.

Много говорят о том, что современная молодежь якобы менее готова к взрослой жизни, чем поколение их родителей. Вы думаете, что современные подростки менее подготовлены к реальному миру, чем когда-либо прежде? Если да, то почему?

Сегодняшние подростки — прекрасный пример того, что может случиться, если родители никогда не заставят своих детей делать все возможное.Они все передают своим детям. Раньше считалось, что для вас будет огромная привилегия, если вам придется пользоваться старой побитой машиной своих родителей, когда вам исполнится шестнадцать. Если бы вы хотели чего-то другого, вы бы устроились на работу и заплатили за нее сами, потому что это вызывало чувство ответственности. Сейчас я вижу 16-летних подростков с грузовиками и приусами прямо с парковки. Это заставляет подростков быть менее подготовленными к реальному миру, чем когда-либо прежде. Большая часть этого связана с тем, что родители нянчятся со своими детьми.Согласно этой интересной статье из The Guardian , «согласно новым статистическим данным более четверти 20–34-летних все еще живут со своими родителями — это самый высокий процент с 1996 года».

Обязаны ли школы заполнить пробелы, если родители не обучают своих детей основам?

Школьная система и родители должны работать вместе, чтобы воспитывать образованных учеников. Школы должны нести ответственность за то, чтобы обучать учеников быть осведомленными об окружающем мире, даже когда родители расслабляются.Родители и педагог должны приложить совместные усилия, чтобы научить следующее поколение детей быть независимыми и подготовленными к тому, что впереди.

Некоторые преподаватели могут быть обеспокоены тем, что преподавание уроков по более реальным предметам отнимет время от традиционных тем, таких как математические вычисления или Шекспир. Видите ли вы ценность в традиционных темах?

Традиционные темы, такие как математический анализ и Шекспир, не следует игнорировать, но учителя должны иметь возможность спросить свой класс: «Теперь, как мы можем использовать этот урок вне класса?» Каждый класс должен уметь выработать мораль, с которой ученики могут выходить ежедневно.Например, возможная мораль для шекспировского ромео «Ромео и Джульетта » может заключаться в том, чтобы не поддаваться эмоциям и не совершать таких необдуманных действий.

Как вы думаете, сейчас большинство ваших сверстников способны справиться с жизнью после школы и колледжа?

Если бы моих сверстников бросили в реальный мир, я не думаю, что они знали бы, как себя вести. Чувство ответственности и зрелости приходит от работы. Когда кто-то опускает голову, чтобы достичь своих целей самостоятельно, как независимый взрослый, их результат будет отражать то, чему они научились в средней школе и колледже.К ним относятся, как пришить пуговицу или как использовать вантуз!

Вы говорили о необходимости прагматичного подхода к половому воспитанию в школах. Как бы вы отреагировали на тех, кто говорит, что учащимся вообще не следует узнавать о сексе в школе?

Те, кто считает, что подростков нельзя учить сексу в школе, пытаются оградить детей от познания внешнего мира. В старших классах, колледжах и спустя много лет секс — это настоящее явление. Я согласен с тем, что воздержание — единственный способ полностью предотвратить подростковые беременности и заболевания, передающиеся половым путем, среди молодежи, но что происходит, когда они все же решают заняться сексом? Ответ заключается в том, что они могут в конечном итоге забеременеть и распространить ЗППП, потому что они могут не знать, как правильно решать такие ситуации.Это никоим образом не продвигает секс, а вместо этого учит завтрашнему будущему об истине и о том, что может произойти в их будущем. Предоставляя студентам знания о том, как правильно заниматься физическими и умственными компонентами секса, мы воспитываем образованных подростков.

Если бы у вас была возможность спроектировать школу с нуля, чем бы ее классы могли отличаться от классов в существующих школах?

Если бы мне пришлось спроектировать свою собственную школу, классы, которые бы посещали ученики, были бы основаны на двух основных компонентах: что интересует учеников и что им понадобится для жизни после окончания учебы.Иногда есть занятия, которые нам не обязательно нравятся, но мы обязаны их посещать, потому что они учат тому, что необходимо в реальном мире, или обеспечивают лучшую основу для остальной части учебной карьеры ребенка. Однако доказано, что, когда ребенку нравится урок, он с большей вероятностью усвоит информацию. Если ученику нравится какой-то конкретный предмет или стиль преподавания, это информация, которую нужно использовать.

Более 10 000 студентов в настоящее время делятся своими идеями и представляют их в клубах TED-Ed по всему миру.Заинтересованы в создании клуба TED-Ed в вашей школе? Узнать больше.

10 преимуществ изучения второго языка

Зачем учить языки

Десять главных причин для изучения языков

Вы слышали все причины, по которым некоторые люди не изучают языки, многие из которых основаны на давних мифах и заблуждениях. Правда в том, что в сегодняшнем все более взаимосвязанном и взаимозависимом мире владение другими языками является жизненно важным навыком, который дает вам возможность взаимодействовать с миром более непосредственным и значимым образом — будь то в вашем районе или за тысячи миль от вас — в то же время лучше готовит вас к конкуренции и успеху в мировой экономике.

Вот десять наших главных преимуществ изучения языков:

1. Подключитесь!

Один из самых полезных аспектов человеческого опыта — это наша способность общаться с другими. Возможность общаться с кем-то на его или ее языке — невероятный дар. Билингвы имеют уникальную возможность общаться с более широким кругом людей в личной и профессиональной жизни. Знание языка делает вас местным, где бы вы ни находились, открывая свой мир в прямом и переносном смысле.Вы будете формироваться сообществами. Вы будете унижены добротой незнакомцев. Вы построите дружеские отношения на всю жизнь. И только по этим причинам вы увидите награду за изучение языков на многие годы вперед.

2. Продвигайтесь по карьерной лестнице

Знание языков может стать значительным конкурентным преимуществом, которое отличает вас от ваших коллег, говорящих на одном языке. Они входят в число восьми основных навыков, необходимых для всех профессий — независимо от вашего сектора или уровня квалификации — и спрос на двуязычных специалистов растет экспоненциально.Фактически, с 2010 по 2015 год количество объявлений о вакансиях в США, специально предназначенных для двуязычных кандидатов , увеличилось более чем вдвое, . Работодатели ищут профессионалов, которые могут беспрепятственно общаться с клиентами на новых и расширяющихся зарубежных рынках, а также обслуживать и продавать продукцию большому населению иностранного происхождения здесь, у себя дома. Поскольку более 60 миллионов жителей США говорят дома не на английском языке, вам не нужно садиться в самолет, чтобы применить свои языковые навыки на работе.В качестве дополнительного стимула во многих случаях знание языка также приводит к надбавкам при приеме на работу и увеличению заработной платы. Какими бы ни были ваши карьерные устремления — с добавлением языковых навыков вы впереди всех!

3. Накорми свой мозг

Многие познавательные преимущества изучения языков неоспоримы. Люди, говорящие на нескольких языках, обладают улучшенной памятью, навыками решения проблем и критического мышления, повышенной концентрацией, способностью выполнять несколько задач и лучше слушают.Они переключаются между конкурирующими задачами и отслеживают изменения в своей среде легче, чем одноязычные, а также проявляют признаки большей креативности и гибкости. Если этого было недостаточно, то с возрастом двуязычие или многоязычие также помогает предотвратить умственное старение и снижение когнитивных функций.

4. Укрепите связь с другими культурами

Язык — самая прямая связь с другими культурами. Возможность общаться на другом языке знакомит нас с традициями, религиями, искусством и историей людей, связанных с этим языком, и способствует их пониманию.Лучшее понимание, в свою очередь, способствует большей терпимости, сочувствию и принятию других — исследования показывают, что дети, изучающие другой язык, более открыты и выражают более позитивное отношение к культуре, связанной с этим языком.

5. Увидеть мир

Путешествие в качестве носителя местного языка может произвести революцию в поездке за границу. В то время как одноязычные путешественники могут посещать одни и те же места, путешественники, которые знают более одного языка, легче могут ориентироваться за пределами туристического пузыря, а также общаться и взаимодействовать с этим местом и его людьми таким образом, который часто недоступен для тех, кто не имеет язык.Изучение второго языка также открывает дополнительные возможности для обучения или работы за границей.

6. Перейти к источнику

В мире, где говорят на более чем 6000 языков, нам иногда требуется перевод, но знание хотя бы одного дополнительного языка дает нам возможность получить доступ к информации, которая в противном случае была бы закрытой. Например, люди, владеющие другими языками, могут пользоваться Интернетом как настоящие граждане мира, потребляя и оценивая иностранные СМИ и развлечения.

7. Станьте полиглотом

Изучение второго языка не только улучшает коммуникативные навыки и увеличивает словарный запас на вашем родном языке — да, действительно! — но исследования показывают, что это значительно упрощает изучение дополнительных языков, особенно среди детей. Это потому, что, когда вы изучаете новый язык, вы развиваете новые мозговые сети, которые готовы к работе, когда вы приступаете к изучению третьего языка .

8. Повысьте уверенность в себе

Любой изучающий язык может подтвердить свою долю ошибок при открытии нового языка — зачастую перед аудиторией.Это необходимая часть учебного процесса! Изучение языка означает выходить из своей зоны комфорта. Положительным моментом является удивительное чувство выполненного долга, которое вы испытываете, разговаривая с кем-то на его родном языке.

9. Укрепляйте свои решения

Исследования показывают, что решения, принимаемые на вашем втором языке, более обоснованы, чем решения, принимаемые на вашем родном языке. Вопреки распространенным предположениям, когда мы говорим на втором или третьем языке, мы фактически дистанцируемся от эмоциональных реакций и предубеждений, глубоко связанных с нашим родным языком.

Афо у детей: Анатомо-физиологические особенности детей периода младенчества. — Студопедия

Анатомо-физиологические особенности детей

Развитие детей

Здоровье ребенка тесно связано с уровнем его физическо го, умственного и функционального развития.

Здоровье — это не только отсутствие болезни и физических дефектов, а состояние полного физического, духовного и со циального благополучия, это отражено в материалах Всемир ной организации здравоохранения. Основной отличительной особенностью ребенка является то, что он растет и развивает ся по определенным законам и не является копией взрослого человека.

Различают биологический и паспортный возраст человека.

Весь генетический материал закладывается в однойедин ственной клетке, возникающей в момент оплодотворения. В ней хранится информация о его половой принадлежности, росто весовых показателях, особенностях внутренних органов, пси хического и интеллектуального развития.

Ростовесовые показатели отражают биологический возраст ребенка.

Условно развитие ребенка разделяют на несколько периодов:

1) этап внутриутробного развития эмбриона — первые 12 недель беременности;

2) этап развития плода;

3) неонатальный период — от 0 до 28 дней;

4) грудной возраст — с 3—4й недели жизни до 12 месяцев;

5) преддошкольный возраст — от 1 года до 3 лет;

6) дошкольный возраст — с 3 до 7 лет;

7) период младшего школьного возраста — с 7 до 12 лет;

8) период старшего школьного возраста — с 12 до 16 лет.

Каждый из этих возрастных периодов имеет свои особен ности.

Характеристика внутриутробного периода

Первый (эмбриональный) период характеризуется быстрым формированием органов и систем. В этом периоде зародыш пре вращается в плод с органами и системами. На 1й неделе эмбрио нального развития происходит деление клеток, на 2й неделе ткани дифференцируются, образуя два слоя, на 3—4й неделе образуются сегменты тела, а с 5—8й недели они приобретают присущие человеку формы строения тела. К 8й неделе масса плода составляет 1 г, а длина — 2,5 см.

Во втором периоде, когда появляется питание плода через пла центу, образуется система кровообращения. На 18й неделе появ ляется подобие дыхательных движений, это способствует развитию древовидной структуры бронхов, а в дальнейшем — и легочной ткани.

По мере роста и развития плода формируется пищеваритель ная система. Глотательные движения появляются на 14й не деле, на 17—20й неделе плод выпячивает губы, с 28—29й не дели он способен к активным сосательным движениям.

Мышечные движения появляются к 8й неделе, на 13—14й неделе мать начинает ощущать движения плода.

В первом триместре беременности воздействие неблагоприят ных факторов способно вызвать выкидыши, внутриутробную смерть плода или рождение ребенка с грубыми пороками разви тия, часто несовместимыми с жизнью.

В периоде с 12й по 18ю неделю жизни в связи с плацен тарным кровообращением воздействие неблагоприятных фак торов не приводит к формированию пороков у плода, но могут возникнуть задержка роста и массы плода

Анатомо-физиологические особенности детского организма. — Студопедия

Отдельные органы и системы организма ребенка растут и развиваются неравномерно (принцип неравномерности)

Эту закономерность объясняют необходимостью ускоренного развития тех образований, которые обеспечивают выживаемость организма (принцип биологической надежности)

К концу 3-го года жизни ребенка масса головного мозга увеличивается в 3 раза и достигает 1100 г. В это время идет интенсивное формирование условно-рефлекторной деятельности, через нервную систему осуществляется связь с внешней средой.

Кости ребенка бедны солями кальция и фосфора. В них преобладают органические элементы. Вследствие этого скелет ребенка обладает большой эластичностью и подвержен искривлениям (деформации).

Среди школьников встречаются дети с деформациями позвоночника (сколиозы, кифозы, круглая спина).

Мышечная ткань у детей развивается неравномерно. В первые годы жизни активно развиваются группы мышц туловища и нижних конечностей, и лишь затем — мелкие мышцы кисти, обеспечивающие выполнение более тонких и точных движений.

Сердечно-сосудистая система у детей развивается неравномерно.

Ребенок рождается с большим сердцем, но сила его сокращений невелика. При этом для обеспечения необходимого минутного объема крови необходимо увеличение частоты сердечных сокращений (80-90 ударов/минуту).

Несовершенство развития проводящей системы сердца обуславливает аритмичность работы сердца.

Одной из особенностей роста и развития сердечно-сосудистой системы у детей является отставание роста сердца от роста сосудов. Этим объясняется низкий уровень артериального давления (80-90 мм ртутного столба). В последующие годы, особенно в период полового созревания, наблюдается обратное явление – рост сердца опережает рост сосудов. Это приводит к повышению артериального давления у детей.

Верхние дыхательные пути у детей более узкие, чем у взрослых. Полости носа малы и неразвиты.

Просвет бронхов узкий, поверхность альвеол легких в 3-4 раза меньше. Большая потребность в кислороде обусловливает увеличение числа дыхательных движений. Так, у новорожденных частота дыхания 40-60, а в 2-3 года – 25-30 в минуту.

Грудная клетка у детей приподнята, ребра расположены почти горизонтально. Все сказанное, а также высокое стояние диафрагмы и слабость межреберных мышц обуславливает поверхностное дыхание у детей.

Пищеварительная система.

Молочные зубы у детей покрыты более тонкой эмалью, они легко подвергаются кариесу.

К особенностям пищеварительной системы у детей относят узость пищевода и малый объем желудка.

Слабо выраженная кислотность и низкая ферментативная активность пищеварительных соков часто является причиной расстройства пищеварения.

Мышечный слой и перистальтика кишечника детей развиты слабо, что часто является причиной запоров.

Клетки печени развиты недостаточно, что обуславливает слабо выраженную антитоксическую функцию печени.

Зрительный анализатор – к 6 месяцам ребенок приобретает способность координировать движения глазных яблок, к году – различать цвета. В этом возрасте формируется дальнозоркая рефракция, которая изменяется на соразмерную к 7-10 годам. Детская дальнозоркость при нерационально организованном режиме занятий, при неправильном подборе школьной мебели, в условиях недостаточного, нерационального освещения часто переходит в стойкую близорукость.

Оценивая состояние нервной системы, следует отметить, что кора головного мозга у новорожденных является наименее развитой (относительно других отделов головного мозга). Все жизненные процессы у них регулируются подкорковыми центрами.

К 15-16 годам происходит функциональное созревание коры.

В течение 2-3 года жизни происходит развитие второй сигнальной системы. К 4-м годам словарный запас ребенка составляет 1200-1300 слов.

Оценка состояния здоровья, физического и нервно-психического развития детей является важной задачей как педиатров, так и гигиенистов.

Оценка состояния здоровья и физического развития детей осуществляется в ходе медицинских осмотров.

Частота проведения медицинских осмотров определяется возрастом ребенка.

В течение первого года жизни оценка его состояния здоровья осуществляется ежемесячно.

В возрасте 1-3 лет состояние здоровья детей оценивается каждые 3 месяца.

В дошкольном возрасте медицинские осмотры проводят 2 раза в год, а в школьном возрасте – ежегодно.

Для оценки здоровья детей и подростков предложено использовать как минимум четыре критерия:

1. Наличие или отсутствие на момент обследования хронических заболеваний.

2. Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности.

3. Уровень функционирования основных систем организма.

4. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

Выделяют пять групп здоровья детей.

Первая группа— здоровые дети, без отклонений. Это дети, не имеющие хронических заболеваний; не болевшие или редко болевшие за период наблюдения; имеющие нормальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое развитие.

Вторая группа— здоровые, с морфологическими отклонениями и сниженной сопротивляемостью. Это дети, не страдающие хроническими заболеваниями; имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения; часто (4 раза в год и более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие.

Третья группа— больные в состоянии компенсации. Это дети, имеющие хронические заболевания или с врожденной патологией в стадии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия.

Четвертая группа— больные в состоянии субкомпенсации. Это дети с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых заболеваний.

Пятая группа— больные в состоянии декомпенсации. Это дети, больные тяжелыми хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации (обострения), со значительным снижением функциональных возможностей.

В зависимости от принадлежности к той или иной группе здоровья дети и подростки нуждаются в дифференцированном подходе при разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Для детей, входящих в первую группу здоровья, учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было ограничений. Педиатр осуществляет их профилактический осмотр в плановые сроки, а врачебные назначения состоят обычно из общеоздоровительных мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на организм.

Дети и подростки, входящие во вторую группу здоровья (так называемая группа риска), требуют более пристального внимания врачей. Эти дети нуждается в комплексе оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифическими средствами:

1) оптимальная двигательная активность;

2) закаливание естественными факторами природы;

3) рациональный режим дня;

4) дополнительная витаминизация продуктов питания и т.д.

Сроки повторных медицинских осмотров устанавливаются для этих детей врачом индивидуально с учетом направленности отклонений в состоянии здоровья и степени резистентности организма.

Дети и подростки 3-й, 4-й и 5-й групп здоровья находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, они получают лечебную и профилактическую помощь, в соответствии с имеющейся патологией и степенью компенсации. В детских учреждениях для них создается щадящий режим дня, удлиненная продолжительность отдыха и ночного сна, ограничивается объем и интенсивность физических нагрузок и др. При необходимости они направляются в специальные детские учреждения, где с учетом особенностей патологии проводится лечение и воспитание.

Кроме этого, в зависимости от группы здоровья детей и подростков распределяют по 3 группам физического развития по отношению к занятиям физкультурой и спортом.

В 1 группу физического развития входят дети 1 и частично 2-ой группы здоровья. Занятия физкультурой детей данной группы осуществляются в соответствии с утвержденными нормативами для данного возраста, без ограничений физических и температурных нагрузок.

Ко 2-ой группе физического развития относят детей частично 2-ой и в основном 3-ей группы здоровья. Занятия физкультурой осуществляются с некоторыми ограничениями физических нагрузок.

В 3-ю группу физического развития входят дети 4-ой группы здоровья. Занятия физкультурой проводятся со значительными ограничениями физических нагрузок.

Анатомо-физиологические особенности грудных детей

Кожа: очень нежна, легко ранима. В связи с несовершенной теплорегуляцией легко наступают перегревание или переохлаждение организма.

Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что может явиться причиной крайне нежелательного ожирения.

Костная система: Соединения костей черепа становятся более прочными. К 1-2 мес. закрывается малый родничок, а к году — большой. Слишком раннее их зарастание, которое бывает при патологиях обмена веществ, вызывает сжатие и последующую деформацию головного мозга, позднее (при определенных условиях) сопутствует гидроцефалии — водянке головного мозга.

Прорезывание зубов начинается в 6-8 месяцев. Вначале появляются 2 нижних зуба, затем 2 — верхних, после них — еще 2 верхних по бокам от предыдущих, и, наконец, 2 нижних по бокам от предыдущих нижних, т.е. годовалый ребенок должен иметь 8 зубов. Появление их сопровождается небольшим повышением температуры, беспокойством, бессонницей, недомоганием. Это не должно волновать родителей, так как такие проявления бывают у большинства здоровых детей. Чтобы зубы прорезывались быстрее — дайте ребенку погрызть специальное резиновое колечко, морковку. Небольшую температуру (до 38°С) «сбивать» не следует — она естественная защитная реакция организма (см. также гл. Стоматология).

Мышечная система. Если поза, когда у ребенка руки в покое согнуты в локтях, а ноги — в коленях и притянуты к животу, поза оправданная до 2,5 мес., сохраняется и дальше, необходима консультация невропатолога, т.к. это может быть признаком неврологического заболевания.

Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается благодаря дальнейшему развитию легких.

Состояние следует учитывать по следующим параметрам: до 3 мес. частота дыханий составляет в 1 мин. 40-45, в 4-6 мес. — 35-40, в 7-12 мес. — 30-35 вдохов-выдохов. У детей до 1 года на 1 дыхание должно приходиться 3 удара пульса.

Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года усиленно нарастает масса сердца. Частота пульса постепенно уменьшается, составляя 125 ударов в минуту. Артериальное давление, наоборот, постепенно увеличивается до 90/63 мм рт. ст.

Пищеварительная система. Органы еще недостаточно функционально зрелые, поэтому до возраста 4,5-5 мес. ребенок питается в основном грудным молоком, в промежутках между кормлениями его допаивают кипяченой водой, слабым раствором глюкозы (5 %) или солевым физиологическим раствором (0,9 % раствора поваренной соли). Постепенно начинают давать соки, каши, творог. Новые продукты следует вводить в рацион очень осторожно, отмечая, не возникает ли аллергической реакции в виде сыпи, зуда, покраснения и других проявлений непереносимости.

Следует помнить, что у грудных детей интенсивность всасывания в кишечнике питательных веществ очень высока. На 1 кг массы их тела требуется в 2-2,5 раза больше пищи, чем взрослому.

Мочеполовая система. Объем мочевого пузыря увеличивается, стенки становятся эластичнее. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшается до 15-16 раз в сутки.

Нервная система. Уже в самом начале грудного периода ребенок начинает фиксировать взгляд на ярких предметах, при появлении чувства голода плачет, сосет пальцы, при близости материнской груди оживляется, поворачивает голову, производит сосательные и глотательные движения. В этом возрасте уже становятся более сильными мышцы шеи и спины, и ребенок, лежа на животе, ненадолго приподнимает голову, а в вертикальном положении несколько секунд удерживает ее прямо. При прикосновении к подошвам ребенка, лежащего на животе, он отталкивается ногами и пытается ползти, а если поддерживать его под мышки, опирается ногами.

Двухмесячный удерживает голову в течение более длительного времени. Он следит за движущимися предметами, реагирует на голос поворотом головы. В ответ на обращение к нему улыбается, «гулит». При прикосновении к стопам ребенок уже не пытается ползти — этот рефлекс исчезает. В 3 месяца не только свободно удерживает голову, но и легко переворачивается со спины на живот. Более точно улавливает направление звука и поворачивается в его сторону. При близости груди матери, бутылочки или ложки открывает рот, тянется. Проявляет чувства — любит, когда с ним играют, а если перестают заниматься, кричит.

В 4 месяца уже садится при опоре и поддержке. Начинает определенным образом реагировать на знакомые и незнакомые лица. Не только улыбается, но и смеется.

5-месячный ребенок уже хорошо знает мать, различает тон голоса и мимику, с которыми к нему обратились. Движения его становятся более уверенными, он стоит на ногах, поддерживаемый под мышки.

6-месячный самостоятельно садится и сидит без поддержки. Пытается ползать на четвереньках, при поддержке встает и делает попытки переступать ногами, переворачивается с живота на спину. Может есть с ложки.

Начинает произносить первые слоги: ма, ба, па и др.

7-месячный ползает, поднимается на четвереньки, сидит самостоятельно, при опоре встает на колени. Поддерживаемый под мышки, хорошо переступает ногами.

Повторяет слоги: ма-ма, па-па и др.

8-месячный ребенок свободно ползает, встает и сам садится, цепляясь за кроватку. Повторяет заученные движения, хлопает в ладоши. Встает и пробует ходить при поддержке за руки. Мимика становится разнообразной.

9-месячный выполняет довольно сложные движения — перебирает игрушки, выполняет простые просьбы: «дай ручку» и др. Ищет спрятанный предмет. Пытается стоять, не опираясь. Ходит, держась за руку. Садится из вертикального положения.

10-месячный сам поднимается и стоит без опоры. Может ходить, держась за руку. Подражает движениям взрослых. Начинает произносить простые слова.

11-месячный ребенок встает, садится, нагибается. Знает названия некоторых предметов и показывает их. Понимает запрещения и выполняет просьбы. В конце первого года делает первые шаги без поддержки. Произносит отдельные слова. Его запас около 10 слов.

Занятия:

От 1 до 3 месяцев. Выкладывать ребенка на живот не только перед кормлением, но и в середине бодрствования, периодически подставлять к стопам ребенка свою ладонь (опора при ползании).

От 3 до б месяцев. Разговаривать с ним, вызывая ответный лепет. Часто и на более долгое время класть ребенка на стол или в манеж на живот, стимулируя ползание, протягивать ему игрушки. Показывая их сбоку, добиваться переворачивания. В этом возрасте ни в коем случае не следует ни ставить, ни сажать ребенка.

Из рекомендуемых игрушек функциональны кольца, удобные для захватывания.

От 6 до 12 месяцев. Вызывать подражание произносимым слогам и простым словам. Называть окружающих людей, предметы, действия. Учить выполнять некоторые движения и действия по слову взрослого, подкрепляя его показом. Побуждать к ползанию, вставанию, ходьбе с опорой, а позднее и без нее. Для обогащения ребенка впечатлениями и развития его речи показывать животных, заводные игрушки, а с 10 мес. и картинки. Игрушки не подвешивать, а класть в манеж, в кроватку, на пол. Совершать элементарные приемы с предметами, наглядные для подражания.

Рекомендуемые игрушки: многокрасочные, звучащие, мячи, легко открывающиеся коробочки, складные матрешки, небольшие пирамидки.

АФО ребенка дошкольного возраста. — Студопедия

Головной мозгпри рождении 350-380 гр. (10% от массы тела), к 3-м годам увеличивается в 3 раза. Имеются все борозды и извилины. Основная дифференцировка заканчивается к 8 годам. Спинной мозг к 2 годам напоминает спинной мозг взрослого человека. К 5 годам его масса увеличивается в 3 раза, доходит по длине до первого поясничного позвонка. Спинной мозг функционально более совершенен, чем головной.

Вегетативная нервная системаобеспечивает поддержание сосудистого тонуса, регулирует функции внутренних органов. Однако, эта регуляция легко нарушается при воздействии неадекватных возрасту внешних факторов.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка– осуществляет защитную, терморегуляторную, выделительную, дыхательную и др. функции. Защитная функция выражена слабо. Потовые железы полностью развиваются к 5-7 годам и через них удаляются шлаки. Больше потовых желез располагаются в подмышечной, паховой области и заканчивают свое развитие к половому созреванию. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно. До 6 лет идет увеличение жировых клеток.

Костная система. Кости постепенно уплотняются и с 2-3 лет уже имеют пластинчатое строение. Швы на голове закрываются ко 2-3 месяцу, а их полное сращение происходит в 3-4 года. Укрепление позвоночника и его изгибов происходит к 7-12 годам. Стопа и ее свод укрепляются к 5 годам. Грудная клетка имеет цилиндрическую форму и оканчивает свое формирование, как и позвоночник к 12-13 годам.

К 2-3 годам имеется полный набор молочных зубов в количестве двадцати. Постоянные зубы начинают прорезываться к 5-7 годам. Смена молочных зубов идет с 6-7 лет. С 3-х лет ребенок должен хорошо полоскать и чистить зубы и не злоупотреблять сладостями (зубы разрушает молочная кислота, которую вырабатывают бактерии, живущие в крахмале и сахаре)

Мышечная система.Мышечная масса прирастает к 5 годам. Дети много двигаются, увеличивается сила мышц, выносливость, совершенствуется координация движения. Очень важно знать, что движения в этом возрасте ребенку жизненно необходимы. С движением параллельно развивается зрение, слух, обоняние, тактильная чувствительность. А т.к. центральное звено двигательного анализатора расположено рядом с центром речи, письма, то сигналы из двигательного центра распространяются на соседние области и стимулируют их развитие. Если давать ребенку задание выполнять движения пальцами рук, можно совершенствовать его речь, учить счету, письму и т.д.

Органы дыханиятоже совершенствуются. Носовые ходы становятся более широкими. Придаточные пазухи носа формируются к 2-х летнему возрасту и полного развития достигают к периоду полового созревания. Лимфатическая ткань разрастается и пик роста приходится на 4-10 лет. Гортань и трахея обильно кровоснабжены. Бронхи прекращают свое ветвление к 7 годам. Увеличивается масса легких и их объем, созревает ацинус. В легких идет развитие эластической ткани, они богато васкуляризированы. Дыхание имеет свои особенности. В 1-2 года ЧД 30-35 в минуту, в 5-6 лет ЧД 25 в минуту, к 10-12 годам становится как у взрослого – 17-18 в минуту. К 5-7 годам ребенок может делать глубокий вдох.

Сердечно-сосудистая система. В 1,5-2 года вес сердца увеличивается в 3 раза, а к 6 годам – в 11 раз. При рождении у ребенка просвет артерий и вен одинаковый, в диаметре они широкие, поэтому и давление низкое – 70/36 мм.рт.ст. С возрастом артерии становятся уже, давление увеличивается.

Давлениеможно определить по формуле

Систолическое 90 + 2п,где п – число лет

Диастолическое 60 + п

Пульс 1 год – 120-135 уд./ мин.

Года – 100-120 уд./ мин.

Года – 100-110 уд./мин.

Лет – 80-100 уд./ мин.

Лет – 70-100 уд./ мин.

Органы мочевыделения. Идет интенсивное созревание ткани почки. Снижена способность сохранять воду при длительном голодании, что ведет к быстрому обезвоживанию. Мочеточники и лоханки широкие. Это может привести к застою мочи и развитию ИМВП. У грудных детей удельный вес мочи низкий за счет сниженной концентрационной функции почек. Частота мочеиспусканий 20-25 в сутки. Объем мочевого пузыря к году 200 мл, число мочеиспусканий 15 раз в сутки.

Количество выделенной мочи за сутки = 600 + 100 (п – 1), где п- возраст ребенка в годах.

Иммунная система. На нее оказывает влияние активная иммунизация. Посещение детьми ДОУ также приводит к частой антигенной стимуляции. Процесс созревания иммунной системы заканчивается с наступлением половой зрелости. Лимфатическая ткань является основным субстратом иммунной системы. К лимфоидным образованиям относят вилочковую железу, лимфоузлы, селезенку, миндалины, лимфоузлы кишечника (пейеровы бляшки). Центральным звеном является вилочковая железа. От 1 до 3-х лет идет интенсивное ее увеличение, а к 12 годам – ее инволюция.

Физическое развитие

Увеличение массы и роста идет неравномерно. Пик увеличения массы приходится на 1-4 года и 8-10 лет, а роста – на 5-7 лет и 14-15 лет. Масса на 2-м году жизни увеличивается на 2,5-3 кг, на 3-м – на 1,5-2 кг. С 3 до 10 лет вес тела ребенка в среднем ежегодно увеличивается на 2 кг, а с 10-15 лет – на 3-4 кг.

Ориентировочно долженствующую массу тела можно рассчитать по формуле:

10,5 + 2п,

где п — возраст ребенка до 11 лет, а 10,5 – масса ребенка в 1 год.

Для ориентировочного расчета длины тела пользуются формулой:

Ребенок в 4 года имеет рост 100 см.

Если меньше 4 лет,

то его рост = 100 – 8(4-п)

Если больше 4 лет,

То его рост = 100 + 6(п-4)

Где п –возраст в годах.

Окружность головына 1-ом году увеличивается на 10-11 см, за 2 год – на 2 см, за 3 год – на 1 см. В дальнейшем прирост головы идет очень медленно, а после 6 лет она увеличивается всего на 5-6 см.

Окружность грудиза 1 год увеличивается на 13-15 см, за 2 год – на 2,5-3 см, за 3 год – на 1,5-2 см.

Оценку ФР можно проводить по центильным таблицам.

НПР дошкольника.

Выделяют 6 линий развития от 1до 2-х лет:

Рп, Ра, И, С, Д, Н.

Ведущие линии Рп, Ра, Н.

Глава 1.0. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды

В отраслях наук о человеке существуют разнообразные возрастные периодизации. Периодизация строится на выделении возрастных особенностей. Возрастные особенности — специфические для определенной стадии жизни человека анатомо-физиологические и психические качества. Периодом принято считать промежуток времени, охватывающий какой-либо законченный процесс.

Каждому возрастному периоду характерны ярко выраженные, специфические особенности, характеризующие совокупность специфических закономерностей развития. Смена периодов происходит скачкообразно. Периоды ускоренного развития сменяются периодами замедления. Особенности развития ребенка в последующий период имеют количественные и качественные отличия от предыдущего. Знание особенностей возрастной периодизации необходимо для правильного построения индивидуальной программы физической реабилитации ребенка, имеющего отклонения в состоянии здоровья.

В практике лечебной физической культуры используется классификация детского возраста принятая в 1965 г на Международном симпозиуме в Москве, в которой выделены семь периодов взросления и созревания, длительность которых колеблется от нескольких дней до нескольких лет.

I Период новорожденности — с рождения до 10 дней.

II Грудной возраст — 10 дней — 1 год.

III Раннее детство — 1-3 года.

IV Первое детство — 4-7 лет.

V Второе детство: мальчики от 8 до 12 лет, девочки от 8 до 11 лет.

VI Подростковый возраст: мальчики 13-16 лет, девочки 12-15 лет.

VII Юношеский возраст: юноши 17-21 год, девушки 16-20 лет.

Период новорожденности и грудной возраст (1-й и 2-й периоды). Период новорожденности протекает без осложнений у большинства детей, родившихся у здоровых матерей. Такие дети легче адаптируются в постнатальном периоде к новым условиям внешней среды. К внешним признакам адаптации относятся:

· неустойчивость температуры тела новорожденного, которая выражается в наличии транзиторной лихорадки (на 3-4 дня). Температура повышается до 38-40⁰ и удерживается несколько часов.

· физиологическая желтуха присутствует у 50% новорожденных.

· физиологическое снижение веса на 5-7% в первые 3-4 дня жизни ребенка, которое возвращается к исходному уровню к 10-11 дню.

В этом периоде все системы организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Наличие пассивного иммунитета предохраняет новорожденного от острых вирусных инфекций (корь, скарлатина, краснуха и т.д.). Вместе с тем, дети восприимчивы к стафилококкам, сальмонеллам.

Длительность периода грудного возраста — 11 месяцев (до конца первого года жизни). Данный период характеризуется повышенной интенсивностью обменных процессов, которые протекают на фоне функциональной незрелости основных систем организма. Ослабевает пассивный иммунитет, а приобретенный иммунитет достаточно слаб, поэтому во второй половине года возрастает вероятность заболеваний вирусными инфекциями, острыми желудочно-кишечными болезнями, пневмонией, кожными заболеваниями, рахитом.

Ведущей деятельностью этого периода (Эльконин Д.Б.) является – непосредственно эмоциональное общение, личностное общение со взрослыми, внутри которого ребенок учится предметным действиям.

Период раннего детства или преддошкольный (3-й период). Период характеризуется заметным снижением энергии роста, но более быстрым созреванием центральной и периферической нервной системы, расширяются условно-рефлекторные связи, происходит становление второй сигнальной системы. Дети подвижны, любознательны, активно контактируют с внешним миром. Совершенствуется речь. Быстро развивается психика. Расширяются границы эмоциональных проявлений: радости, обиды, удивления, страха, застенчивости, которым свойственна лабильность. Продолжает созревать двигательный анализатор. Центральное звено двигательного анализатора расположено рядом с центром речи и письма. Под действием сигналов из двигательных центров стимулируется развитие близлежащих областей. Поэтому, давая ребенку задания на развитие мелкой моторики (мозаика, игры с конструкторами и др.) можно совершенствовать его речь, учить счету, формировать обобщающие функции мозга. Задержка созревания движений, повлечет задержку речи и общее отставание в психомоторном развитии. Не следует ограничивать двигательную активность ребенка и различные игры, в которых закладываются бытовые и трудовые навыки.

Ведущая деятельность – предметно-манипулятивная, внутри которой ребенок сотрудничает со взрослым в освоении новых видов деятельности.

Период первого детство или дошкольный (4-й период). Период характеризуется качественным и функциональным совершенствованием головного мозга, органов и систем.

Большинство детей начинают посещать детские дошкольные учреждения. В контактах со сверстниками расширяется кругозор ребенка, его взаимодействие с окружающим миром. Продолжает укрепляться опорно-двигательный аппарат. Увеличивается объем активных движений. К концу периода начинается смена молочных зубов.

До 4 лет дети не могут сочетать четкие движения с ходьбой. Бег похож на семенящий шаг. Дети легко играют с мячом, но им еще трудно ловить его и посылать его. Внимание неустойчиво, ребенок быстро утомляется от однообразных движений.

К 5 годам улучшается координация движений, осваиваются прыжки.

К 6 годам дети бегают легко, исчезают боковые раскачивания. В этом возрасте часто развиваются инфекционные болезни, связанные с низким иммунитетом и возрастными контактами детей. К концу пребывания в детских садах увеличивается количество детей, часто болеющих или имеющих слабое физическое развитие.

Завершается период первым физиологическим вытяжением — значительным увеличением длины конечностей, отставание в развитии сердечно-сосудистой системы приводит к появлению в это время функционального изменения сердца.

Ведущая деятельность – сюжетно-ролевая игра, внутри которой ребенок ориентируется в самых общих смыслах человеческой деятельности, например, семейной и профессиональной.

Период второго детства или младший школьный возраст (5-й период). Период длится до 11-12 лет и характеризуется равномерным процессом роста и развития. Ежегодная прибавка в росте составляет 5 см, в весе 2-3 кг. С позиции физиологов это один из наиболее скоростных периодов в развитии высшей нервной деятельности. Продолжает улучшаться память, повышается интеллект, концентрация внимания.

К этому возрасту закончил свое формирование позвоночник, но он остается подвижным и легко поддается негативным воздействиям. Требуется постоянный контроль за осанкой. Впервые проявляется половой диморфизм физического развития. У мальчиков формируется характерное мышечное сложение.

Совершенствуются кистевые и пальцевые движения, отмечается их легкость и естественность.

Период подросткового возраста или старший школьный возраст (6-й период).

Подростковый (переходный) возраст охватывает период у девочек с 12 до 15 лет, у мальчиков с 13 до 16 лет. Это один из самых трудных и ответственных периодов в жизненном цикле человека. Его основная особенность — половое созревание, связанное со сложными физическими и психическими состояниями ребенка. Дети еще не становятся взрослыми, но уже перестают быть детьми.

На этот период приходится второй «пик» скелетного вытяжения, называемой пубертатным скачком роста: у мальчиков до 9,5 см/год, у девочек до 8 см. Затем скорость роста резко снижается и доходит до нуля.

Продолжают совершенствоваться функции основных систем организма.

У девочек в этот период наблюдается так называемые вегетативные вспышки и взрывы: возникают неожиданные сердцебиения, одышка, сосудистые расстройства; они часто жалуются на болевые ощущения в области сердца. Отмеченные явления — результат временного расстройства регуляции работы внутренних органов. По этой же причине у девочек отмечается и повышенная возбудимость: резкая смена настроения, склонность к слезам… Все отмеченные изменения в высшей нервной деятельности у мальчиков выражены меньше, чем у девочек. Это объясняется тем, что у мальчиков значительно больше объем двигательной активности, что частично и смягчает отмеченные изменения.

В период наибольших «трудностей» для ребенка необходимо создать оптимальные условия для дальнейшего роста и развития, уменьшить по возможности патогенные воздействия.

Ведущая деятельность – общение со сверстниками. Воспроизводя межличностные отношения, которые существуют в мире взрослых людей, подростки принимают или отвергают их. В этом общении оформляются смысловые ориентации подростка на его будущее, на взаимоотношения с людьми, появляются задачи и мотивы дальнейшей деятельности.

Период юношеского возраста 17-21 год для юношей, 16-20 лет — для девушек (7-й период). Организм начинает переходить на взрослый уровень функционирования. Увеличиваются размеры тела в ширину; за исключением крупных трубчатых костей, завершается окостенение. По уровню суточных энерготрат юноши и девушки приближаются к мужчинам и женщинам. В этот период возрастает уровень этических, эстетических и интеллектуальных эмоций, самосознания. Особенности психики в юношеском возрасте во многом связаны с появляющимся чувством полового влечения. Дети по прежнему очень ранимы.

Ведущая деятельность – учебно-профессиональная. В этот период происходит освоение профессиональных навыков и умений.

Рациональный режим дня, оптимальная двигательная активность станут основой нормального функционирования разных систем организма, а своевременная коррекция (средства ЛФК) развивающихся отклонений в состоянии здоровья ребенку позволит переходить в каждый новый период жизни с определенным запасом прочности.

Главной особенностью физической реабилитации больных и ослабленных детей является то, что после болезни они страдают от гипокинезии, на фоне которой к страданиям патологическим добавляются нарушения физического, психического и моторного развития.

Средства физической реабилитации, используемые в детском возрасте, выглядят так: лечение положением, массаж, физические упражнения, естественные факторы природы, физиотерапия. ЛФК показана при абсолютном большинстве заболеваний, как общеразвивающая, общеукрепляющая и патогенетическая терапия. Противопоказания такие же, как у взрослых, но добавляются временные противопоказания по применению отдельных видов двигательных заданий.

24. Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы у детей

Основная
функция почек — выделительная. Она
способствует поддержанию постоянства
внутренней среды, что достигается прежде
всего фильтрацией в клубочках воды и
остаточных продуктов азотистого обмена,
электролитов, а также активным транспортом
ряда веществ в канальцах. Кроме того,
почка обладает внутрисекреторной
функцией, так как вырабатывает
эритропоэтин, ренин, уро-киназу и местные
тканевые гормоны (кинины, простагландины),
осуществляет преобразование витамина
D в активную форму.

Анатомо-физиологические
особенности. К
моменту рождения морфологическое и
функциональное созревание почек еще
не закончено. У детей младшего возраста
размеры почек относительно больше,
отношение их массы к массе тела
новорожденного составляет 1:100, к массе
тела у взрослых — 1:200. Верхний полюс
находится на уровне XI—XII грудных
позвонков, нижний — на уровне IV поясничного
позвонка, т.е. ниже гребешка подвздошной
кости. К 2 годам эти топографические
особенности исчезают. В дальнейшем рост
почек соответствует росту тела. Строение
их в первые годы жизни дольчатое. Жировая
капсула выражена слабо, поэтому у детей
младшего возраста почки более подвижны.

На
разрезе корковый слой развит недостаточно
и, хотя число клубочков у новорожденных
такое же, как у взрослых (около 2 млн.),
структурно они менее зрелые. Недостаточно
развиты и почечные канальцы,
юкстагломерулярный аппарат у детей
младшего возраста не сформирован.
Морфологическое созревание коркового
вещества заканчивается к 3—5 годам, а
почки в целом — к школьному возрасту.

Количество
клубочкового фильтрата у новорожденных
уменьшено вследствие того, что фильтрующая
поверхность у них в несколько раз меньше,
чем у взрослых, ниже фильтрационное
давление и относительно толще фильтрующие
мембраны, так как они выстланы кубическим
и цилиндрическим эпителием, а не плоским,
как у взрослых. Объем клубочковой
фильтрации достигает к году величин
взрослого, хотя и не обладает соответствующей
амплитудой колебаний. Он определяется
по клиренсу эндогенного креатинина. и
составляет у новорожденных детей около
50 мл/мин (в пересчете на стандартную
поверхность тела).

Наиболее
сложные процессы реабсорбции и секреции
происходят в канальцах, функциональная
недостаточность которых ограничивает
у младенцев способность почек к
поддержанию гомеостаза. Для выведения
равного количества шлаков детям требуется
больше воды, чем взрослым, поэтому
обезвоживание у них наступает быстрее.
Однако дети, вскармливаемые материнским
молоком, не нуждаются в дополнительном
приеме жидкости. Вследствие преобладания
у них анаболических процессов многие
вещества, вводимые с пищей, не превращаются
в окончательные продукты, подлежащие
удалению через почки, а полностью
усваиваются организмом. Поэтому при
относительно низких функциональных
возможностях, несовершенстве систем,
регулирующих водно-солевое равновесие,
маленьким детям удается поддерживать
постоянство внутренней среды. При замене
материнского молока коровьим белковая
нагрузка резко возрастает, увеличивается
количество продуктов, подлежащих
удалению, почки работают с большим
напряжением, рН крови легко сдвигается
в кислую сторону. Особенно часто
нарушается равновесие кислот и оснований
(РКО) у новорожденных в первые дни жизни.
Низкая величина клубочковой фильтрации
приводит к так называемому физиологическому
ацидозу, от которого зависят такие
клинические симптомы, как расстройство
глубины и ритма дыхания, цианоз. К этому
метаболическому ацидозу присоединяется
канальцевый ацидоз, возникающий из-за
сниженной активности ферментов,
участвующих в выведении водородных
ионов. Способность почек к выведению
избытка Н⁺ развивается
лишь во втором полугодии жизни.

Мочеточники.
У детей раннего возраста мочеточники
относительно шире, чем у взрослых, более
извилисты, гипотоничны: их мышечные и
эластические волокна развиты слабо.
Все это предрасполагает к застою мочи
и присоединению микровоспалительного
процесса в вышележащих отделах.

Мочевой
пузырь. У грудных детей расположен выше,
чем у взрослых, имеет овальную форму и
более развитую слизистую оболочку. По
мере роста ребенка происходит утолщение
мышечного слоя и эластических волокон.
Емкость пузыря у новорожденного — до
50 мл, у годовалого ребенка — до 200 мл.

В
первые 3—4 дня жизни мочи выделяется
очень мало или ее вовсе нет в связи с
экстраренальными потерями и малым
поступлением воды. Моча может содержать
небольшое количество белка и эритроцитов,
что нельзя рассматривать как признак
воспаления. Число мочеиспусканий у
новорожденных — 20—25, у грудных детей
— не менее 15 в сутки. Количество мочи,
которое ребенок должен выделить за
сутки, можно рассчитать по следующей
формуле: 600+100(£=1), где х — число лет, а
600 — среднесуточный диурез годовалого
ребенка. По сравнению со взрослыми дети
выделяют мочи относительно больше в
связи с интенсивным обменом веществ и
своеобразиями рациона питания.

Мочеиспускание
— рефлекторный акт, осуществляемый
врожденными спинальными рефлексами.
Формирование условного рефлекса и
навыков опрятности можно начинать с
5—6 мес. К концу первого года жизни в
периоды бодрствования ребенок должен
проситься на горшок. Однако во время
сна, увлекательных игр, волнения
непроизвольное мочеиспускание может
наблюдаться у детей до трехлетнего
возраста.

Анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного.

Кожа новорожденного гладкая, бархатистая, эластичная, нежно-розового цвета. Роговой слой тонкий; эпидермис сочный, рыхлый.

Потовые железы — к рождению сформированы, но выводные протоки недоразвиты, закрыты эпителиальными клетками, поэтому до 1 месяца потоотделения не наблюдается.

Сальные железы — начинают функционировать внутриутробно; их секрет с клетками эпидермиса образует “творожистую смазку”, которая облегчает прохождение по родовым путям. На лице могут перерождаться в кисты, образуя бело-желтые образования — milia.

Волосы — отличаются отсутствием в них сердцевины, поэтому они легкие — “пушковые” (лануго). Располагаются на плечах, спинке, на голове новорожденного; разной длины и цвета и не определяют дальнейшую пышность волосяного покрова.

Подкожно-жировая клетчатка — начинает развиваться на 5-ом месяце внутриутробной жизни. У доношенного новорожденного жировой слой хорошо развит на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабо — на животе.

Пупочная ранка — остается после отпадения пупочного остатка на 3-4-е сутки. Заживает к 7-10 дню жизни, эпителизируется к 3-4 неделям. Является основными входными воротами инфекции и требует тщательного ухода.

Костно-мышечная система.

Череп. Швы черепа широкие, закрыты не полностью. На месте стыка костей имеются роднички, прикрытые соединительно-тканной мембраной. Между лобными и теменными костями, в месте соединения венечного и стреловидного швов, имеется ромбовидный большой родничок. Его размер (расстояние между сторонами) от 3 до 1,5-2 см. К рождению у всех детей — открыт. Малый родничок расположен между теменной и затылочной костью, открыт у недоношенных детей и у 15% доношенных. Закрывается не позднее 4-8 недели после рождения. Стреловидный, венечный и затылочный швы открыты и начинают закрываться с 3-4 месячного возраста.

Функция родничка — способствовать приспособлению головки плода к размерам и форме родовых путей матери, путем конфигурации (захождением костей одна на другую), тем самым, защищая мозг ребенка от травмы.

Позвоночник новорожденного не имеет физиологических изгибов.

Мышцы До 3-4 месяцев характерен физиологический гипертонус мышц-сгибателей, поэтому возникает поза флексии (эмбриональная поза): голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Движения хаотичны, не скоординированы. По мере роста ребенка, крупные мышцы развиваются быстрее, чем мелкие.

Дыхательная система — несовершенна.

Носовые ходы узкие, нижний носовой ход отсутствует, что приводит к быстрому нарушению носового дыхания даже при незначительном воспалении. Дыхание через рот у новорожденного невозможно из-за того, что большой язык оттесняет надгортанник кзади.

Придаточные пазухи носа развиты слабо или отсутствуют, поэтому синуситов у новорожденных практически не бывает. Глотка узкая и мала. Лимфоглоточное кольцо развито слабо. Но слуховая (евстахиева) труба, соединяющая ее со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию такого осложнения, как отит. Гортань широкая, короткая, воронкообразной формы с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства. Голосовые связки над гортанью короткие, голосовая щель между ними узкая. Эти особенности способствуют быстрому развитию стеноза гортани при ларингите. Трахея узкая, хрящи мягкие, податливы, могут спадаться и вызывать, так называемый — “врожденный стридор” — грубое храпящее дыхание и экспираторную одышку. Бронхи сформированы, хрящи мягкие, склонны к спадению. Правых бронх — продолжение трахеи, короче и шире левого, поэтому инородные тела чаще попадают сюда. Легкие богаты рыхлой соединительной тканью, малоэластичны, маловоздушны, богаты кровеносными сосудами, поэтому склонны к развитию отека, ателектазу (спадению альвеол) и эмфиземе (перерастяжению альвеол).

Для новорожденного характерен диафрагмальный тип дыхания: поверхностное, частое, аритмичное. Частота дыхания 40-60 в минуту; соотношение частоты дыхания и пульса (ЧДД : ЧСС) = 1: 2,5-3-3,5.

Каковы его этапы и что делать?

Джеймс принес из школы новую ручку и показал ее матери. Он сказал ей, что нашел его под своим стулом в классе. Его мать знала, что это неправильно. Она посоветовала ему на следующий день отдать ручку учителю, чтобы она могла передать ручку хозяйке. Джеймс был недоволен, но когда его мать объяснила, почему вернуть ручку было правильным решением, он убедился.

Нравственность — это то, чему родители и учителя должны учить детей.Детей нужно учить тому, что хорошо, а что плохо. Понимание морали и их чувство правильного и неправильного зависит от среды, в которой они растут, а также от их эмоциональных, когнитивных, физических и социальных навыков.

MomJunction расскажет вам о различных этапах нравственного развития детей и о том, как можно научить детей моральным ценностям.

Что такое мораль?

Нравственность — это способность видеть разницу между добром и злом в намерениях, мыслях, действиях и поведении.Обучение детей этому понятию — основная цель воспитания. Моральное развитие связано с концепциями морали, которые ребенок усваивает с младенчества до взрослой жизни.

Продолжайте читать, чтобы узнать о различных этапах нравственного развития детей.

[Прочитано: Этапы когнитивного развития у детей ]

Этапы нравственного развития детей

Моральный рост у детей происходит постепенно, по мере их роста от младенчества до подросткового возраста и старше.Давайте посмотрим на это подробнее:

1. Младенцы

Младенцы не могут нравиться. Их чувство правильного и неправильного зависит от их чувств и желаний. После девяти месяцев в утробе матери ребенок ожидает, что выкормление продолжится. В результате их чувство правоты зависит от того, удовлетворены ли их потребности.

Голод и одиночество — это неприятные ощущения для вашего ребенка, и они кажутся ему неправильными.

Когда вас обслуживают, обнимают и кормят, это хорошо, а отсутствие реакции — это страшно и неправильно.

2. Малыши

Возраст: От 2 до 3 лет

В этом возрасте ваш малыш понимает, что у других тоже есть права и потребности. Однако ему еще предстоит уловить разницу между добром и злом. Ребенок в возрасте 2–3 лет может проявлять вину, основанную на эмпатии, и моральное поведение. В зависимости от действий родителей малыш понимает, что послушание — это норма.

Ваш малыш знает, что нельзя забирать игрушку у брата или сестры только потому, что он может попасть в беду.

Хотя он может не понимать, почему бить кого-то неправильно, он знает, что за это будет наказан.

Ваш малыш склонен соблюдать правила, чтобы избежать наказания.

[Читать: Положительное наказание ]

3. Дошкольники

Возраст: От 3 до 5 лет

Это возраст, в котором ваш ребенок усваивает семейные ценности.

Поскольку правила и нормы необходимы для поддержания дисциплины в семье, они становятся важными и для вашего ребенка.

Ваш ребенок ожидает, что взрослые или родители возьмут на себя ответственность.

Они понимают роль «ребенка» и «взрослого» и ожидают, что зрелость будет направлена на них.

Ребенок осознает, что действия имеют последствия — «Если я сделаю это, это произойдет».

Положительное руководство со стороны родителей делает ребенка связанным, и он ведет себя хорошо. Несвязанный ребенок будет делать то, что он чувствует, до тех пор, пока его не поймают.

4. Дети

Возраст: 7-10

После 7 лет дети начинают задаваться вопросом, непогрешимы ли люди, занимающие авторитетные должности, такие как учителя и родители.

У вашего ребенка разовьется четкое представление о том, что ему следует и что нельзя делать. Они хотели бы участвовать в создании правил.

У детей этого возраста развивается чувство справедливости и понимание необходимости правил.

Они понимают, что у детей тоже есть права, и фильтруют правила в соответствии с тем, что им подходит.

[Читать: Социальное и эмоциональное развитие детей ]

5. Подростки

По мере приближения к взрослой жизни дети начинают развивать свои собственные моральные ценности, задавая вопросы и анализируя те, которые установили для них их родители .

Возраст: 11–16

Ваш подросток расширит свой моральный кругозор и увидит правила как набор социальных принципов, которые принесут пользу всем.

Они ценят правила, но также ведут переговоры.

Они начинают интересоваться тем, что хорошо для общества в целом, по мере развития своих абстрактных способностей к рассуждению.

Ваш подросток начнет понимать, что решение, которое он принимает, влияет на окружающих.

Ваш подросток захочет, чтобы его принимали сверстники, и может изменить или изменить свои ценности и мораль, которые способствуют этому.

Цикл идет от «Я делаю это, потому что считаю это правильным» до «Я делаю это, потому что это делает моя семья» и, наконец, «Я делаю это, потому что это правильно.”

Нравственное развитие не так просто, как обучение детей ценностям. Это настолько сложно, что психологи выдвинули на их основе теории.

Теория нравственного развития Пиаже

По словам Жана Пиаже, психолога, основная работа которого заключалась в когнитивном развитии ребенка, говорится, что дети проходят две основные стадии морального суждения (1), (2).

Он назвал первую стадию, до семи лет, Гетерономией, где есть моральные ограничения.Спустя семь лет постепенно наступает этап автономии.

Пиаже заметил, что нравственное развитие ребенка зависит от его когнитивных способностей, и поэтому разделил этот процесс на следующие этапы:

Сенсорно-моторный этап: От рождения до 2 лет

Ребенок понимает мир в соответствии со своей моторикой. развитие

Он координирует переживания посредством физического взаимодействия, такого как зрение, сосание и хватание

У ребенка развивается «постоянство объекта», когда он понимает, что объект существует, даже когда его нельзя увидеть, потрогать или услышать

Предоперационная стадия: от 2 до 7 лет

У ребенка отсутствует способность децентрироваться, что означает, что все его действия обусловлены пониманием того, что он должен быть обеспечен

Логически неадекватен для умственных операций

Мышление ребенка эгоцентрично, то есть он не может понять точку зрения других

900 31

На двух вышеупомянутых стадиях ребенок все еще не способен отличить то, что ему принадлежит, от того, что принадлежит другим.Следовательно, он хочет всего для себя и суетится.

Конкретный Операционный этап: От 7 до 11 лет

Не обладает способностью к абстрактному мышлению

Во время этого процесса ментальное представление ребенка необычайно увеличивается

Быстрое овладение языком благодаря когнитивному символическому развитию

Устранение эгоцентризма

[Читать: Как научить детей ответственности ]

Этап формальных операций: 11-12 лет

Ребенок начинает абстрактно рассуждать

Физическое представление и мысленное представление

На операционных этапах ребенок может видеть вещи с точки зрения третьего лица.Он понимает важность сотрудничества, взаимности и равенства. Это когда он трансформируется из гетерономии в автономию.

Теория нравственного развития Кольберга

Лоуренс Колберг, профессор психологии из Гарварда, выдвинул теорию этического развития со следующими стадиями (3):

Стадия 1: Ориентация на наказание-повиновение: Маленькие дети ведут себя праведно, потому что они боятся власти и следуют правилам, чтобы избежать наказания.

Этап 2: Эгоизм / индивидуализм: Правильное действие — это то, что удовлетворяет собственные потребности, а иногда и потребности других.Взаимность на данном этапе — это не лояльность или справедливость.

Этап 3: Хороший мальчик / Хорошая девочка: Правильное действие — это то, что радует и впечатляет других. Человека беспокоит то впечатление, которое он оставляет на других, и добивается одобрения других своим хорошим поведением.

Этап 4: Ориентация на закон и порядок: Правильное поведение означает выполнение своего долга, подчинение социальным нормам ради самих себя и уважение к власти.

Этап 5: Ориентация на социальный договор: Ребенок признает универсальные принципы, индивидуальные и основные права и социальные нормы.Помимо того, что считается правильным, правильные действия также связаны с личными ценностями и мнениями.

Этап 6: Ориентация на универсальный этический принцип: Правильное действие решается совестью человека в соответствии с выбранными им этическими принципами.

Кольберг назвал стадии 1 и 2 доконвенциональной моралью, стадии 3 и 4 — конвенциональной моралью, а последние две стадии — постконвенциональной моралью.

Теория нравственного развития Кэрол Гиллиган

Гиллиган, студентка Колберга, заметила, что исследование Колберга основывалось только на мальчиках и мужчинах.Она сказала, что женщины и мужчины отличаются своими моральными и психологическими наклонностями. В то время как мужчины думают о правилах и справедливости, женщины думают о заботе и отношениях. Итак, она вышла со своим собственным набором стадий:

На доконвенциональной стадии цель ребенка — индивидуальное выживание

Затем она приобретает чувство ответственности за других

На стадии обычная стадия , индивидуум в порядке с самопожертвованием

Затем она понимает, что она тоже личность, и, следовательно, переход от хорошего к истине

На постконвенциональной стадии она понимает, что ей не больно себя или кого-либо еще.

[Читать: Советы по развитию позитивного мышления у детей ]

Теория нравственного развития Скиннера

Теория Скиннера основана на бихевиоризме: ( 4 )

Внешний мир имеет решающее значение в формировании внутреннего мира ребенка чувство морали.

Общение — ключевой атрибут нравственного развития детей.

Существует несколько теорий нравственного развития. Суть в том, что родители и среда, в которой растут дети, влияют на их нравственность.

Роль родителей в нравственном развитии детей

Дети учатся нравственности у самых близких им людей. Поэтому вот что вы можете сделать:

Мотивировать ребенка действовать в рамках приемлемых норм.

Выявление и признание эмоций на ранних стадиях поможет вашему ребенку понять, что вы ему сочувствуете.

Хвалите своего ребенка, когда он действует позитивно и демонстрирует нравственно правильное поведение. Это поможет ему понять, чего от него ждут.

Ваши дети смотрят на вас и внимательно следят за вами. Итак, практикуйте то, что вы проповедуете, и будьте образцом для подражания, которым вы должны быть.

Помимо того, что вы будете примером для подражания и воодушевлением, вам нужно научить их основам нравственного поведения.

Как научить детей моральным ценностям

Нелегко заставить детей понять и усвоить моральные ценности, которым вы их учите, непрактично. Вот несколько советов, как это сделать:

Объясните моральные принципы, которые, по вашему мнению, имеют первостепенное значение.

Объясните ребенку, как плохое поведение влияет на других и как оно может повлиять на него. Например: «Если ты лжешь, однажды тебе никто не поверит».

Обсудите с ребенком гипотетические ситуации, в которых ему придется оценить свои мысли и сделать выбор. Скажем, «Твой друг подвергается издевательствам, что бы ты сделал?»

Учите, что хорошая мораль имеет хорошие последствия.

Убедитесь, что вы, как родитель, выполняете свои обязательства и обещания и проявляете доброту к своему ребенку.

Будьте примером сами, иначе ваш ребенок может запутаться.

Заставьте ребенка заняться чем-нибудь нравственным развитием.

[Прочитано: Этапы развития ребенка ]

Мероприятия по нравственному развитию

Вы можете поощрять своего ребенка с помощью нескольких индивидуальных, групповых и образовательных мероприятий, чтобы выявить в них лучшее. Игры могут научить детей сотрудничеству и равенству.

Групповые игры, такие как прятки, забеги, игры на прицеливание и т. Д., Побуждают детей понимать важность правил и честной игры.

Через групповые игры дети могут узнать, что правила этичны, и им следует следовать не для того, чтобы избежать наказания, а потому, что они правы.

Игра в крестики-нолики — еще одна отличная игра для детей, особенно для младенцев и малышей. Участвуйте в игре, чтобы показать, что вы не авторитетный человек.

Эта игра помогает детям понять, что некоторые решения и действия находятся в их руках, и не все, что они делают, кем-то навязано.

Нравственное развитие ребенка так же важно, как его физическое и умственное развитие. Как родителю вам не нужно ждать, пока ваш ребенок вырастет, чтобы научить его нравственности. Начните с самого начала и будьте образцом для подражания, чтобы они лучше понимали ценности и сделали их неотъемлемой частью своей жизни.

Как привить детям нравственные ценности? Поделитесь своими методами обучения детей нравственности и справедливой жизни в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:

Распространенные инфекции опоясывающего лишая у детей

МАРК Д. ЭНДРЮС, доктор медицины, и МАРИАНТЕ БЕРНС, доктор медицины, Медицинская школа университета Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина

Am Fam Physician. , 15 мая 2008 г .; 77 (10): 1415-1420.

Общие дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton являются основными причинами поверхностных грибковых инфекций у детей. Эти инфекции (например, tinea corporis, pedis, cruris и unguium) обычно передаются непосредственно от контакта с инфицированными людьми или животными или косвенно от контакта с зараженной почвой или фомитами.Диагноз обычно может быть поставлен на основании подробного анамнеза, физического осмотра и микроскопии гидроксида калия. Иногда требуется исследование с помощью лампы Вуда, посев на грибок или гистологическое исследование ткани. Большинство инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем, можно лечить с помощью местного лечения; пероральное лечение зарезервировано для опоясывающего лишая на голове, тяжелого опоясывающего лишая стопы и микозов ног. Местная терапия фунгицидными аллиламинами может иметь несколько более высокие показатели излечения и более короткие курсы лечения, чем фунгистатические азолы.Несмотря на то, что пероральный гризеофульвин был стандартным средством лечения микоза головы, новые пероральные противогрибковые препараты, такие как тербинафин, итраконазол и флуконазол, эффективны, безопасны и требуют более коротких курсов лечения.

Опоясывающий лишай относится к дерматофитным инфекциям, которые обычно классифицируют по анатомическому расположению: дерматофитный дерматит на волосистой части головы, дерматофития стопы на стопах, тинеа корпорис на теле, дерматофития в паху и опоясывающий лишай ногтя на ногтях. Опоясывающий лишай также называют стригущим лишаем, особенно когда он локализован на теле, и вызывается группой грибков, которые поражают только внешний ороговевший слой кожи, волос и ногтей.Эти грибы не могут выжить на поверхностях слизистых оболочек, таких как область рта или влагалища. Инфекции поверхностного опоясывающего лишая являются одними из наиболее распространенных дерматологических состояний у детей.1

Посмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Прямая визуализация гиф с помощью микроскопии гидроксида калия — это основа офисной диагностики опоясывающего лишая.	C	1, 2, 4, 5
Гризеофульвин (Грифульвин) и тербинафин (Ламизил; одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для детей от двух лет и старше). методы лечения опоясывающего лишая на голове.	B	8–12
Фунгицидные аллиламины для местного применения, такие как тербинафин и бутенафин (Ментакс), обычно достаточно для лечения tinea corporis, tinea cruris и tinea pedis и превосходят старые грибковые заболевания азолы клотримазол (Lotrimin AF) и миконазол (Micatin).	A	17, 18
Пероральные и местные схемы лечения tinea unguium имеют низкие показатели устойчивого клинического успеха.	B	24–26

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности	Ссылки
Прямая визуализация гифы с гидроокисью калия микроскопия — это основа офисной диагностики опоясывающего лишая.	C	1, 2, 4, 5
Гризеофульвин (Грифульвин) и тербинафин (Ламизил; одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для детей от двух лет и старше). методы лечения опоясывающего лишая на голове.	B	8–12
Фунгицидные аллиламины для местного применения, такие как тербинафин и бутенафин (Ментакс), обычно достаточно для лечения tinea corporis, tinea cruris и tinea pedis и превосходят старые грибковые заболевания азолы клотримазол (Lotrimin AF) и миконазол (Micatin).	A	17, 18
Пероральные и местные схемы лечения tinea unguium имеют низкие показатели устойчивого клинического успеха.	B	24–26

Дерматофиты — это аэробные грибы, которые делятся на три рода (т. Е. Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton). Инфекция опоясывающий лишай передается непосредственно при контакте с инфицированными людьми (антропофильными организмами) или животными (зоофильные организмы) или косвенно в результате контакта с зараженной почвой или фомитами (геофильными организмами).Клинические проявления дерматофитных инфекций зависят от локализации инфекции и иммунологического ответа пациента; генетическая предрасположенность может играть роль в уязвимости к инфекции2.

В таблице 1 представлена дифференциальная диагностика инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем 3, а в таблице 2 приведены общие методы лечения.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Дифференциальная диагностика инфекций опоясывающего лишая

930

pedinea

T.rubrum T. mentagrophytes

Инфекция	Общие возбудители	Дифференциальный диагноз
Tinea capitis	Trichosportonum Microsporum Canis *	алопеция Impetigo Педикулез Псориаз себорейный дерматит Тяговое облысение Trichotillomania
дерматомикоза	Trichophyton гиЬгит Epidermophyton floccosum	кожная красная волчанка токсидермия Экзема Эритема многоформная гранулема кольцевидная Nummular экзематозные дерматиты Розовый лишай Псориаз Вторичный сифилис Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) *
Tinea cruris	T.rubrum E. floccosum Trichophyton mentagrophytes	Кандидозный опрелость Контактный дерматит Эритразма * Себорейный псориаз
Tinea manuum	T. rubrum 03		T. rubrum T. mentagrophytes E. floccosum	Бактериальная или кандидозная инфекция Контактный или атопический дерматит Дисгидроз Экзема Ямчатый кератолиз Псориаз
Tinea unguium	Контактный дерматит Красный плоский лишай Ониходистрофия Псориаз

Таблица 1

Дифференциальная диагностика инфекции опоясывающего лишая

930

pedinea

T.rubrum T. mentagrophytes

Инфекция	Типичный возбудитель инфекции 02	Дифференциальный диагноз 02	Tinea	Trichophyton tonsurans Microsporum audouinii * Zoophilic Microsporum Canis *	алопеция Impetigo Педикулез Псориаз себорейный дерматит Тяговое облысение Trichotillomania
дерматомикоза	Trichophyton гиЬгит Epidermophyton floccosum	кожный красная волчанка Наркотик Экзема Многоформная эритема Гранулема кольцевидная Нуммулярный экзематозный дерматит Розовый лишай Псориаз Вторичный сифилис Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) *
Опоясывающий лишай cruris	Т.rubrum E. floccosum Trichophyton mentagrophytes	Кандидозный опрелость Контактный дерматит Эритразма * Себорейный псориаз
Tinea manuum	T. rubrum 03		T. rubrum T. mentagrophytes E. floccosum	Бактериальная или кандидозная инфекция Контактный или атопический дерматит Дисгидроз Экзема Ямчатый кератолиз Псориаз
Tinea unguium	Контактный дерматит Красный плоский лишай Ониходистрофия Псориаз

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2

Противогрибковые средства для лечения инфекций, вызванных опоясывающим лишаем
дженерик) *
Дозировка препарата
Tinea unguium
Тербинафин (ламизил)
250 мг перорально каждый день в течение 12 недель † или
1171 долл. США
–1080 долл. США
500 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев
780 долларов (от 696 до 720 долларов)
Итраконазол (Sporanox)
200 мг перорально каждый день в течение 12 недель или
1838 долларов (от 1241 до 1713 долларов)
400 мг перорально каждый день в течение первая неделя каждого месяца в течение четырех месяцев ‡
1225 долларов (от 828 до 1142 долларов)
Tinea capitis
Гризеофульвин, микронизированный (Грифульвин)
20 мг в день в течение восьми недель
467 долларов США (467–578 долларов США) за ребенка весом 30 кг
Тербинафин
62.5 мг в день в течение четырех недель§
105 долларов (-) для ребенка старше двух лет с массой тела 20 кг
Tinea corporis, pedis, cruris
Бутенафин (Mentax)
Наносится на поражение и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один раз в день в течение примерно 14 дней
30 г: $ 84 (-)
Тербинафин
Наносится на поражение и 2 -см область вокруг поражения два раза в день в течение примерно 14 дней
15 г: — (от 32 до 38 долларов)
Миконазол (микатин)
Наносится на поражение и 2-сантиметровую область вокруг поражение дважды в день в течение примерно 14 дней
30 г, 2%: — (3 $.От 20 до 3,30 долларов США)
Клотримазол (Лотримин AF)
Наносят на поражение и область размером 2 см, окружающую поражение, дважды в день в течение примерно 14 дней
24 г: 9,77 долларов США (от 6,42 до 8,60 долларов США) )
Таблица 2
Противогрибковые средства для лечения инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем
90 030
1838 долларов (от 1241 до 1713 долларов)
Тербинафайн
Агент Дозировка Стоимость (общий) *
Tinea unguium
L Terbamiline
250 мг перорально каждый день в течение 12 недель † или
1171 доллар (от 1047 до 1080 долларов)
500 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев
780 долларов (696–720 долларов)
Итраконазол (споранокс)
200 мг перорально каждый день в течение 12 недель или
400 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев ‡
1225 долларов (от 828 до 1142 долларов)
Tinea capitis
900
Гризеофульвин, микронизированный (Grifulvin)
20 мг на кг в день в течение восьми недель
467 долларов (от 467 до 578 долларов) для ребенка весом 30 кг
0 62.5 мг в день в течение четырех недель§
105 долларов (-) для ребенка старше двух лет с массой тела 20 кг
Tinea corporis, pedis, cruris
Бутенафин (Mentax)
Наносится на поражение и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один раз в день в течение примерно 14 дней
30 г: $ 84 (-)
Тербинафин
Наносится на поражение и 2 -см область вокруг поражения два раза в день в течение примерно 14 дней
15 г: — (от 32 до 38 долларов)
Миконазол (микатин)
Наносится на поражение и 2-сантиметровую область вокруг поражение дважды в день в течение примерно 14 дней
30 г, 2%: — (3 $.От 20 до 3,30 долларов США)
Клотримазол (Лотримин AF)
Наносят на поражение и область размером 2 см, окружающую поражение, дважды в день в течение примерно 14 дней
24 г: 9,77 долларов США (от 6,42 до 8,60 долларов США) )
Диагностические тесты
МИКРОСКОПИЯ
Микроскопия гидроксида калия (КОН) важна для диагностики инфекций опоясывающего лишая в кабинете 1,2,4,5 Этот метод позволяет непосредственно выявлять гифы и подтверждает наличие инфекции.Образец исследуют под микроскопом после добавления капли 10-20% раствора КОН в соскоб с активной границы поражения. KOH-микроскопия имеет хорошую чувствительность и более чувствительна, чем грибковая культура. Положительный результат теста оправдывает начало лечения. Микроскопия KOH имеет чувствительность 76,5% и отрицательную прогностическую ценность 81,6% для диагностики tinea unguium по сравнению с чувствительностью 53,2% и отрицательной прогностической ценностью 69,0% при культуре.4
КУЛЬТУРА
Методы культивирования играют ограниченную роль в оценке и лечении подозреваемой инфекции опоясывающего лишая из-за финансовых и временных затрат. Однако, если ожидается необходимость в длительной пероральной терапии, инфекция кажется устойчивой к стандартной местной терапии или диагноз неясен, посев является подходящим подходом для лабораторного подтверждения.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛАМПЫ ВУДА
Осмотр лампы Вуда для диагностики инфекции опоясывающего лишая почти не используется из-за постепенного сокращения количества дерматофитов, флуоресцирующих в ультрафиолетовом свете.2,5 Исключения включают дерматомикоз головы, вызванный зоофильными Microsporum canis и Microsporum audouinii, которые флуоресцируют сине-зеленым светом; разноцветный лишай (отрубевидный лишай), вызываемый Malassezia furfur, который флуоресцирует от бледно-желтого до белого; и эритразма, вызванная Corynebacterium minutissimum, которая флуоресцирует ярко-кораллово-красным цветом. Кандидозная инфекция и опоясывающий лишай не флуоресцируют.
Tinea Capitis
ДИАГНОСТИКА
Tinea capitis — наиболее распространенная грибковая инфекция у детей. В Соединенных Штатах более 90 процентов случаев дерматофитии головного мозга вызываются Trichophytontonsurans, и менее 5 процентов — видами Microsporum.Оба эти вида выходят за рамки поверхностной инфекции и поражают стержни волос. Пациенты обычно обращаются с шелушением кожи головы или ограниченной алопецией с обломками волос на коже головы (рис. 1). Дифференциальный диагноз опоясывающего лишая на голове включает очаговую алопецию, трихотилломанию, тракционную алопецию и себорейный дерматит.
Просмотреть / распечатать Рисунок
Рисунок 1.
Tinea capitis. Обратите внимание на выпадение волос и заметное образование корок.
Авторские права © Logical Images, Inc.
Рисунок 1.
Tinea capitis. Обратите внимание на выпадение волос и заметное образование корок.
Copyright © Logical Images, Inc.
Диагноз опоясывающего лишая на голове обычно основывается на физических данных6. Одно исследование показало, что у детей с аденопатией, алопецией, зудом и чешуйками неизменно были положительные результаты посева, тогда как у детей без аденопатии и масштабирование не дало положительных результатов посева (таблица 3) .6
Просмотр / печать таблицы
Таблица 3
Точность признаков и симптомов при диагностике Tinea Capitis
Признак или симптом Отношение положительного правдоподобия Чувствительность (%) Специфичность (%)
Аденопатия
7.5
94
87
Облысение
3,3
84
75
Прурит 30
02
03
46
Масштабирование
1,1
71
35
Таблица 3
Точность признаков и симптомов при диагностике Tinea Capitis
17
Признак или симптом
Положительное отношение правдоподобия Чувствительность (%) Специфичность (%)
Аденопатия
7.5
94
87
Облысение
3,3
84
75
Прурит 30
02
03
46
Масштабирование
1,1
71
35
Прямая микроскопия KOH соскоба кожи и стержней волос может подтвердить инфекцию при положительном результате, но ложно негативы обычны даже у опытных экзаменаторов.Исследование с помощью лампы Вуда может помочь идентифицировать виды Microsporum, но виды Trichophyton, которые все чаще встречаются в Соединенных Штатах, не флуоресцируют под лампой Вуда. При необходимости можно получить культуру грибов (с помощью зубной щетки или ватного тампона), а затем внести посев на среду для культивирования грибов. Метод ватного тампона выполняется путем увлажнения стерильного ватного тампона и его энергичного втирания в пораженные участки кожи головы.7
ЛЕЧЕНИЕ
Tinea capitis необходимо лечить пероральными средствами, чтобы проникнуть в пораженные стержни волос.Хотя гризеофульвин (Грифульвин) часто считается препаратом выбора для детей, другие препараты становятся все более экономичными и могут быть более удобными.8 Если используется гризеофульвин, рекомендуется микронизированный пероральный гризеофульвин в дозе 20 мг на кг в день. не менее восьми недель. Длительная продолжительность лечения и побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и светочувствительность, часто негативно влияют на соблюдение пациентом режима лечения.
Четыре недели терапии тербинафином (ламизилом) так же эффективны, как восемь недель терапии гризеофульвином для лечения инфекций Trichophyton.9,10 Тербинафин не так эффективен против инфекций Microsporum, которые встречаются гораздо реже.11 Недавний метаанализ не показал значительных различий в переносимости или побочных эффектах между гризеофульвином и тербинафином.11
Рекомендуемая дозировка тербинафина зависит от пациента вес (62,5 мг в день для детей с массой тела менее 20 кг [44 фунтов]; 125 мг в день для детей с весом от 20 до 40 кг [от 44 до 88 фунтов, 3 унции]; и 250 мг в день для детей с весом более 40 кг). Тербинафин разрешен к применению у детей от двух лет и старше.12 Стоимость полного курса тербинафина ниже, чем у гризеофульвина, из-за более короткой продолжительности терапии.13 Более короткий режим также может помочь повысить комплаентность пациента и снизить резистентность, вызванную преждевременным прекращением терапии. Побочные эффекты тербинафина возникают редко, хотя есть опасения по поводу токсичности для печени. Тестирование функции печени (например, аспартат и аланинтрансаминаза) рекомендуется всем пациентам, принимающим тербинафин на исходном уровне и при последующем наблюдении, у пациентов с исходными отклонениями или у тех, кто испытывает желудочно-кишечные симптомы.14
Кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Споранокс) не рекомендуются для лечения дерматомикоза на голове из-за ограниченности данных об их эффективности и безопасности. Дополнительный сульфид селена следует использовать для уменьшения распространения опоясывающего лишая. 2,5% шампунь с сульфидом селена наиболее эффективен, его следует наносить не менее двух-трех раз в неделю и оставлять на коже головы не менее пяти минут за одно применение16
Tinea Corporis
ДИАГНОСТИКА
Tinea corporis чаще всего вызывается видами Trichophyton.Пациенты обычно обращаются с кольцевидным пятном или бляшкой с продвигающейся, приподнятой, шелушащейся границей и центральным просветом (рис. 2). Дифференциальный диагноз включает другие кольцевидные поражения кожи. Большинство пациентов с опоясывающим лишаем тела диагностируются клинически. KOH микроскопия соскоба кожи может определить, присутствуют ли гифы. Подтверждение посева обычно не требуется.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 2.
Tinea corporis. Обратите внимание на хорошо обозначенные края, активную границу и диффузную эритему.
Авторские права © Logical Images, Inc.
Рис. 2.
Tinea corporis. Обратите внимание на хорошо обозначенные края, активную границу и диффузную эритему.
Copyright © Logical Images, Inc.
ЛЕЧЕНИЕ
Местного лечения часто бывает достаточно для лечения тинеа корпорис, хотя пероральные препараты можно использовать для пациентов с тяжелой инфекцией или для инфекций, которые не поддаются местной терапии. Противогрибковое средство местного действия наносят на поражение и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один или два раза в день; терапию продолжают в течение одной недели после того, как поражение, кажется, исчезнет.Данные показывают, что новые методы лечения бутенафином (Ментакс) и тербинафином более эффективны, чем старые методы лечения миконазолом (Микатин) и клотримазолом, в первую очередь из-за фунгицидных свойств новых агентов по сравнению с фунгистатическим действием старых агентов.17,18 Комбинированные противогрибковые / Препараты кортикостероидов не рекомендуются из-за большего риска побочных эффектов, в первую очередь из-за более сильнодействующего стероидного компонента.19 Показатели излечения ниже, а стоимость выше при комбинированной терапии, чем при использовании одних только противогрибковых кремов.
Tinea Corporis Gladiatorum
Эта особая классификация поражений опоясывающего лишая приобретается у борцов при контакте кожа к коже. Кольцевые поражения возникают не всегда; вместо этого они могут проявляться в виде эритематозных чешуйчатых папул и бляшек. Обычно они возникают на голове, шее и руках и редко возникают на ногах. 20 Для предотвращения передачи локализованные поражения следует прикрывать повязками, а пациенты с более обширными поражениями не должны бороться. Пациенты могут возобновить участие после одной недели местной или системной терапии.
Tinea Cruris (Jock Itch)
ДИАГНОСТИКА
Tinea cruris — это поверхностная инфекция паха, встречающаяся преимущественно у подростков и молодых взрослых мужчин. Тем не менее, это стало более распространенным явлением у женщин в постпубертатный период, которые имеют избыточный вес или часто носят узкие джинсы или колготки. Поскольку общие причины дерматофитии стопы (например, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum) также являются частыми причинами дерматомикоза, эти две инфекции обычно возникают вместе.
Хотя клиническая картина tinea cruris варьируется, граница поражения обычно в некоторой степени активна с пустулами или пузырьками (если поражение не является хроническим). Фоновая сыпь от красного до красновато-коричневого цвета и обычно представляет собой симметричное пятно с довольно хорошо очерченными границами (рис. 3). Сыпь обычно поражает мошонку и часто бывает зудящей; острые высыпания также могут иметь жжение.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 3.
Tinea cruris. Обратите внимание на хорошо обозначенные края, диффузную эритему и легкий шелушение.
Рис. 3.
Tinea cruris. Обратите внимание на хорошо обозначенные края, диффузную эритему и легкий шелушение.
ЛЕЧЕНИЕ
Стопы всегда должны рассматриваться как возможный исходный источник tinea cruris. Хотя внешний вид и симптомы tinea cruris различны, это состояние следует отличать от других распространенных заболеваний, включая кандидозные опрелости и эритразму.Кандидозные опрелости более равномерно красные, без просвета по центру и могут иметь сателлитные поражения, тогда как эритразма — это бактериальная инфекция, более равномерно коричневая с небольшим шелушением и без активной границы.
Местная терапия обычно является достаточным средством лечения опоясывающего лишая. Терапия включает крем или спрей тербинафина, применяемые один раз в день в течение одной недели, и крем бутенафина 1%, наносимый один раз в день в течение двух недель.
Tinea Pedis (стопа спортсмена)
ДИАГНОСТИКА
Tinea pedis вызывается теми же видами дерматофитов, что и tinea cruris.Это чаще встречается у подростков, но редко у детей препубертатного возраста. Наиболее важным фактором, предрасполагающим к возникновению опоясывающего лишая стопы, является воздействие влажной среды и мацерация кожи. Инфекция может быть менее распространена в обществах, которые обычно не носят обувь.21
Tinea pedis обычно выглядит как белая мацерированная область между пальцами ног, хотя более диффузный процесс сухого шелушения часто вызывается T. rubrum («мокасиновый тип») также может произойти. Другой вариант проявления — воспалительная везикулобуллезная сыпь, возникающая преимущественно на подошвах стоп (рис. 4).Состояния, которые могут имитировать микоз стопы у детей, включают контактный и аллергический дерматит, а иногда и атопический дерматит. В отличие от tinea pedis, дерматит обычно не затрагивает опрелости.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 4.
Tinea pedis. Обратите внимание на умеренное шелушение и глубокие везикулярные изменения.
Фотография предоставлена библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Рисунок 4.
Tinea pedis. Обратите внимание на умеренное шелушение и глубокие везикулярные изменения.
Фотография предоставлена библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.
ЛЕЧЕНИЕ
Противогрибковые препараты местного действия, такие как тербинафин, применяемый один раз в день в течение одной недели, или бутенафин 1%, применяемый один раз в день в течение двух недель, эффективны при большинстве форм дерматомикоза стопы. Терапия может применяться непосредственно к веб-пространствам и другим пораженным участкам. Как и при лечении дерматомикоза, эти методы лечения более эффективны, чем клотримазол (Лотримин AF) и миконазол.Иногда для лечения тяжелых или резистентных инфекций можно использовать системную терапию тербинафином в дозе 250 мг перорально каждый день в течение двух недель или флуконазолом (дифлюкан) в дозе 150 мг один раз в неделю в течение трех недель.
Tinea Unguium
ДИАГНОСТИКА
Tinea unguium представляет собой инфекцию ногтей пальцев рук или ног (рис. 5) и является подгруппой онихомикоза, более широкой категории инфекций, которые также включают дрожжевые и недерматофитные плесени. Tinea unguium довольно редко встречается у детей препубертатного возраста.Факторы риска у подростков включают сопутствующий дерматит стопы, неподходящую обувь и диабет. Tinea unguium — частая причина дистрофии ногтей; однако его следует дифференцировать от других приобретенных и врожденных состояний. Для подтверждения рекомендуется соскоб ногтя для микроскопии КОН с посевом или без него. Хотя исследования показали, что гистологический анализ кусочков ногтей с использованием периодического окрашивания кислотой по Шиффу является наиболее точным тестом, он стоит дорого22.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 5.
Tinea unguium ногтей на ногах.
Фотография предоставлена Библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний и доктором медицины Эдвином П. Юингом-младшим.
Рисунок 5.
Tinea unguium ногтей на ногах.
Фотография предоставлена Библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний и доктором медицины Эдвином П. Юингом-младшим.
Недавнее исследование показало, что препарат КОН (20 процентов КОН, кратковременно нагретый) соскоба подногтевого мусора был на 80 процентов чувствителен и 72 процента специфичен для диагностики tinea unguium.Это сравнивается с культурой, которая была чувствительна только на 59 процентов и специфична на 82 процента через четыре недели.23
ЛЕЧЕНИЕ
Наилучшие данные подтверждают, что тербинафин используется для лечения подростков с tinea unguium, 24 хотя гризеофульвин обычно используется у детей. Тербинафин имеет такую же эффективность и профиль побочных эффектов, как итраконазол, но имеет более низкую стоимость и более благоприятный профиль взаимодействия с лекарственными средствами. Данные показывают, что тербинафин более эффективен, чем итраконазол или флуконазол.24 Недавнее исследование показало, что непрерывная терапия тербинафином более эффективна, чем импульсная (прерывистая) терапия тербинафином.
.
Гемофилия у детей | Johns Hopkins Medicine
Что такое гемофилия?
Гемофилия — это наследственное нарушение свертывания крови. Дети с гемофилией не могут остановить кровотечение, потому что у них недостаточно фактора свертывания крови. Факторы свертывания необходимы для свертывания крови. Сгустки крови для предотвращения чрезмерного кровотечения.
Существует множество факторов свертывания крови, участвующих в образовании сгустков, останавливающих кровотечение. Два общих фактора, влияющих на свертываемость крови, — это фактор VIII и фактор IX.
Насколько серьезна гемофилия у вашего ребенка, зависит от уровня факторов свертывания крови в его или ее крови.
К 3 основным формам гемофилии относятся:
Гемофилия A . Это вызвано недостатком фактора свертывания крови VIII. Примерно 9 из 10 человек с гемофилией имеют болезнь типа А. Это также называется классической гемофилией или дефицитом фактора VIII.
Гемофилия B . Это вызвано дефицитом фактора IX.Это также называется рождественской болезнью или дефицитом фактора IX.
Гемофилия C . Некоторые врачи используют этот термин для обозначения отсутствия фактора свертывания XI.
Что вызывает гемофилию у детей?
Гемофилия типов A и B является наследственным заболеванием. Они передаются от родителей к детям через ген на Х-хромосоме. У женщин две X-хромосомы, а у мужчин — одна X и одна Y-хромосома.
Женщина-носитель имеет ген гемофилии на одной из Х-хромосом.Когда женщина-носитель гемофилии беременна, вероятность того, что ген гемофилии передается ребенку, составляет 50/50.
Если ген передается сыну, он заболеет.
Если ген передается дочери, она будет носителем.
Если отец болен гемофилией, но мать не несет гена гемофилии, то ни один из сыновей не будет болен гемофилией, но все дочери будут носителями.
Примерно у одной трети детей с гемофилией семейный анамнез этого заболевания отсутствует. В этих случаях считается, что заболевание может быть связано с новым дефектом гена.
Носители гена гемофилии часто имеют нормальный уровень факторов свертывания крови, но могут:
Гемофилия С обычно не вызывает проблем, но у людей может быть усиление кровотечения после операции.
Каковы симптомы гемофилии?
Самый частый симптом этого заболевания — сильное неконтролируемое кровотечение.
Тяжесть гемофилии зависит от количества факторов свертывания крови в крови. Те, кто страдает гемофилией, уровень которой превышает 5% (100% — средний показатель для здоровых детей), чаще всего имеют кровотечение только после серьезных операций или удаления зубов. Этим детям может быть даже не поставлен диагноз до тех пор, пока не появятся кровотечения в результате операции.
Тяжелая гемофилия — это когда фактор VIII или IX ниже 1%. У этих детей может возникнуть кровотечение даже при минимальной повседневной активности.Кровотечение также может возникнуть из-за неизвестной травмы. Кровотечение чаще всего возникает в суставах и в голове.
Симптомы вашего ребенка также могут включать:
Ушиб. Синяки могут возникнуть даже в результате небольших несчастных случаев. Это может привести к сильному скоплению крови под кожей, вызывающему отек (гематому). По этой причине большинству детей ставится диагноз в возрасте от 12 до 18 месяцев. Это когда ребенок более активен.
Легко кровоточит. Склонность к кровотечению из носа, рта и десен при незначительной травме. Кровотечение при чистке зубов или при стоматологической работе часто указывает на гемофилию.
Кровотечение в сустав. Гемартроз (кровотечение в сустав), если его не лечить, может вызывать боль, неподвижность и деформацию. Это наиболее частый источник осложнений, связанных с кровотечением при гемофилии. Эти совместные кровотечения могут приводить к хроническим болезненным заболеваниям, артриту, деформации и хроническим повреждениям.
Кровотечение в мышцах. Кровотечение в мышцы может вызвать отек, боль и покраснение. Отек из-за чрезмерного количества крови в этих областях может увеличить давление на ткани и нервы в этой области. Это может привести к необратимым повреждениям и деформации.
Кровотечение в мозг в результате травмы или спонтанно. Кровотечение в результате травмы или спонтанное кровотечение в головном мозге является наиболее частой причиной смерти детей с гемофилией и наиболее серьезным кровотечением.Кровотечение в головном мозге или вокруг него может возникнуть даже в результате небольшой шишки на голове или падения. Небольшие кровотечения в головном мозге могут привести к слепоте, умственной отсталости, различным неврологическим расстройствам. Это может привести к летальному исходу, если его не обнаружить и сразу же не лечить.
Другие источники кровотечения. Кровь, обнаруженная в моче или кале, также может сигнализировать о гемофилии.
Симптомы гемофилии могут быть похожи на другие проблемы. Всегда уточняйте диагноз у лечащего врача.
Как диагностируется гемофилия у детей?
Он диагностирует гемофилию на основании вашего семейного анамнеза, истории болезни вашего ребенка и медицинского осмотра. Анализы крови включают:
Общий анализ крови. В общем анализе крови проверяются красные и белые кровяные тельца, клетки свертывания крови (тромбоциты) и иногда молодые эритроциты (ретикулоциты). Он включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
Факторы свертывания. Для проверки уровней каждого фактора свертывания крови.
Время кровотечения. Для проверки скорости свертывания крови.
Генетическое или ДНК-тестирование . Чтобы проверить наличие аномальных генов.
Как лечится гемофилия?
Лечащий врач вашего ребенка направит вас к гематологу, специалисту по заболеваниям крови.Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:
Сколько лет вашему ребенку
Его или ее общее состояние здоровья и история болезни
Насколько он болен
Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения
Ожидаемый срок действия состояния
Ваше мнение или предпочтение
Лечение зависит от типа и тяжести гемофилии.Лечение гемофилии направлено на предотвращение кровотечений (в основном, головных и суставных). Лечение может включать:
Кровотечение в суставе может потребовать хирургического вмешательства или иммобилизации. Вашему ребенку может потребоваться реабилитация пораженного сустава. Это может включать физиотерапию и упражнения для укрепления мышц вокруг этой области.
Переливание крови может потребоваться, если произошла большая кровопотеря. Это когда вашему ребенку сдают кровь.
Самостоятельно вводимый фактор VIII или IX может позволить ребенку с гемофилией вести почти нормальный образ жизни.
Какие осложнения гемофилии?
Осложнения гемофилии включают:
Кровотечение в суставах или мышцах
Воспаление слизистой оболочки сустава
Долговременные проблемы с суставами
Очень серьезные опухолевидные увеличения мышц и костей
Выработка антител против факторов свертывания
Инфекции при переливании (ВИЧ и гепатиты B и C больше не передаются через донорскую кровь)
Как лечить гемофилию?
При тщательном лечении многие дети с гемофилией могут жить относительно здоровой жизнью с нормальной продолжительностью жизни.
Лечение гемофилии вашего ребенка может включать:
Принимать участие в деятельности и упражнениях, но избегать тех, которые могут причинить травму. К ним относятся футбол, регби, борьба, мотокросс и катание на лыжах.
Получение специальной медицинской помощи перед операцией, включая стоматологическую помощь. Врач вашего ребенка может посоветовать инфузии, замещающие фактор. Они повышают уровень свертывания крови у ребенка перед процедурами. Ваш ребенок также может получать инфузии заместительного фактора определенного фактора во время и после процедуры.Они поддерживают уровень фактора свертывания крови и улучшают заживление и предотвращают кровотечение после процедуры.
Предотвращение проблем с зубами и деснами с помощью надлежащей гигиены зубов.
Иммунизация проводится под кожу, а не в мышцу, чтобы предотвратить кровотечение в мышцах.
Избегайте аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Ношение медицинского удостоверения личности (ID) в экстренных случаях.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Когда вам следует позвонить, будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние вашего ребенка и какое лечение он или она получает. Поскольку гемофилия — это хроническое заболевание, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, когда вам следует позвонить или получить медицинскую помощь для вашего ребенка.
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:
Основные сведения о гемофилии у детей
Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови.Это вызывает у пораженного ребенка низкий уровень факторов свертывания крови.
Самый частый симптом гемофилии — усиленное неконтролируемое кровотечение.
Введение фактора VIII или IX может позволить ребенку с гемофилией вести почти нормальный образ жизни.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
.
Маленьких детей (2006) — IMDb
Списки пользователей
Связанные списки от пользователей IMDb
список из 40 наименований

создано 25 марта 2012 г.
список из 49 наименований

создано 20 января 2018 г.
список из 30 наименований

создано 10 месяцев назад
список из 37 наименований

создано 9 месяцев назад
список из 25 наименований

создано 30 сентября 2016 г.
.

Дозировка препарата
Tinea unguium
Тербинафин (ламизил)	250 мг перорально каждый день в течение 12 недель † или	1171 долл. США
–1080 долл. США 500 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев	780 долларов (от 696 до 720 долларов)
Итраконазол (Sporanox)	200 мг перорально каждый день в течение 12 недель или	1838 долларов (от 1241 до 1713 долларов)
400 мг перорально каждый день в течение первая неделя каждого месяца в течение четырех месяцев ‡	1225 долларов (от 828 до 1142 долларов)
Tinea capitis
Гризеофульвин, микронизированный (Грифульвин)	20 мг в день в течение восьми недель	467 долларов США (467–578 долларов США) за ребенка весом 30 кг
Тербинафин	62.5 мг в день в течение четырех недель§	105 долларов (-) для ребенка старше двух лет с массой тела 20 кг
Tinea corporis, pedis, cruris
Бутенафин (Mentax)	Наносится на поражение и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один раз в день в течение примерно 14 дней	30 г: $ 84 (-)
Тербинафин	Наносится на поражение и 2 -см область вокруг поражения два раза в день в течение примерно 14 дней	15 г: — (от 32 до 38 долларов)
Миконазол (микатин)	Наносится на поражение и 2-сантиметровую область вокруг поражение дважды в день в течение примерно 14 дней	30 г, 2%: — (3 $.От 20 до 3,30 долларов США)
Клотримазол (Лотримин AF)	Наносят на поражение и область размером 2 см, окружающую поражение, дважды в день в течение примерно 14 дней	24 г: 9,77 долларов США (от 6,42 до 8,60 долларов США) )

Агент	Дозировка	Стоимость (общий) *
Tinea unguium
L Terbamiline	250 мг перорально каждый день в течение 12 недель † или	1171 доллар (от 1047 до 1080 долларов)
500 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев	780 долларов (696–720 долларов)
Итраконазол (споранокс)	200 мг перорально каждый день в течение 12 недель или
400 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев ‡	1225 долларов (от 828 до 1142 долларов)
Tinea capitis 900
Гризеофульвин, микронизированный (Grifulvin)	20 мг на кг в день в течение восьми недель	467 долларов (от 467 до 578 долларов) для ребенка весом 30 кг
0 62.5 мг в день в течение четырех недель§	105 долларов (-) для ребенка старше двух лет с массой тела 20 кг
Tinea corporis, pedis, cruris
Бутенафин (Mentax)	Наносится на поражение и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один раз в день в течение примерно 14 дней	30 г: $ 84 (-)
Тербинафин	Наносится на поражение и 2 -см область вокруг поражения два раза в день в течение примерно 14 дней	15 г: — (от 32 до 38 долларов)
Миконазол (микатин)	Наносится на поражение и 2-сантиметровую область вокруг поражение дважды в день в течение примерно 14 дней	30 г, 2%: — (3 $.От 20 до 3,30 долларов США)
Клотримазол (Лотримин AF)	Наносят на поражение и область размером 2 см, окружающую поражение, дважды в день в течение примерно 14 дней	24 г: 9,77 долларов США (от 6,42 до 8,60 долларов США) )

Признак или симптом	Отношение положительного правдоподобия	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Аденопатия	7.5	94	87
Облысение	3,3	84	75
Прурит 30 02 03	46
Масштабирование	1,1	71	35

Положительное отношение правдоподобия	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Аденопатия	7.5	94	87
Облысение	3,3	84	75
Прурит 30 02 03	46
Масштабирование	1,1	71	35

Психоз у детей симптомы: Психоз у ребенка 2, 3 лет

Психоз у ребенка Инфекционные психозы у детей: клиника и ее особе

Содержание статьи:

О типичных реакциях детской психики на инфекцию
Течение инфекционных психозов у детей
Особенности психотического приступа у детей
Психозы при гриппе
Психозы при пневмонии
Детские инфекции и психозы
Хронические инфекции и психозы

О типичных реакциях детской психики на инфекцию

Начнём с указания на то, что вся терминология, использованная ниже, была подробно раскрыта в предыдущих статьях цикла.

Итак, типичной для детской психики реакцией на инфекционное поражение является состояние оглушения. Такой ребёнок становится безучастным к происходящему, производит впечатление заторможенного, адинамичен. На происходящее ребёнок может не обращать внимания, вопросы, направленные на него, игнорирует – отвечает не с первого раза. Если отвечает – то односложно, очень быстро истощается в любой деятельности, при этом жалоб малыш почти не высказывает. Нарастает астеническая симптоматика, истощение вскоре сменяется состоянием помраченного сознания.

Помрачение происходит по типу сумеречного состояния. В некоторых случаях может развиваться эпилептиформное возбуждение. Однако стоит отметить, что галлюциноз, свойственный взрослым с инфекциями у детей встречается реже. Более того, если он и присутствует, то переживания ребёнка не вербализуются. Развивается он, как правило, начиная с подросткового возраста.

Течение инфекционных психозов у детей

Как правило, у детей психотические состояния не становятся хроническими и проявляются эпизодически. Зачастую они оказываются кратковременными, а их симптоматика не развернута как у взрослых, слабо проявляется. Если рассматривать состояние ребёнка в рамках суток, то чаще всего изменения в сознании происходят ближе к вечеру-ночи.

Этому есть объяснения – за день психика ребёнка истощается, а к вечеру психическая деятельность начинает оттормаживаться. Измененным состояниям аккомпанирует моторное возбуждение и беспокойство. Разворачивающийся делирий у ребёнка наступает резко, предварительно никак не обнаруживая себя. У детей буквально выпадает пределириозная симптоматика.

Особенности психотического приступа у детей

Как мы знаем, делирию всегда сопутствуют галлюцинации, однако у детей они носят отличный от взрослых характер. В большинстве своём содержательная часть галлюцинаторных переживаний представлена:

-самыми яркими событиями предыдущего дня;
-различными выдуманными персонажами из сказок, книг, фильмов.

О том, что ребёнок впал в галлюцинаторное состояние, говорит его поведение. Такие дети становятся очень напряжёнными, на лице отчётливо проступает тревога, страх и испуг, поведение аутичное, неконтактное. В состоянии страха, ребёнок пытается закрыть своё лицо руками, пытается спрятаться, забиваясь в угол комнаты или кровати, может попытаться убежать из комнаты. Плач таких детей отрывист, их движения резки и порывисты, в них явно прослеживается тенденция спрятаться или убежать от своих галлюцинаций.

Маленькие дети могут в отчаянье искать мать, звать её на помощь, однако сами они её не узнают. Даже на руках у родителей такие дети могут вырываться и кричать, не признавая в них родственников и боясь их. У таких детей сильно напряжены все мышцы, зрачки почти всегда расширенны, лицо налито кровью или наоборот бледное.

В некоторых случаях дети начинают вставать из кровати, бродить по комнате, что-то внимательно искать, всматриваться в воздух, с кем-то разговаривать.

Однако приступы психотических состояний у детей заканчиваются критически (в смысле – без вторичных последствий), о чём говорит очередная резкая смена поведения. Ребёнок вновь адекватно начинает реагировать на происходящее, легко вступает в контакт с родителями, выполняет просьбы и, в конце концов, ложиться спать. Пережитое состояние частично сохраняется в сознании ребёнка, он может помнить общую канву галлюцинаций, но не помнит подробностей пережитого.

Стоит заметить, что у детей, особенно на пике лихорадочного состояния может развиваться сильный судорожный припадок, что крайне редко случается у взрослых.

Психозы при гриппе

Отличаются тем, что вся симптоматика ребёнка носит явно меланхолический и субдепрессивный характер. При этих психозах может наблюдаться тоскливое и бесцельное моторное возбуждения, жалобы родителям на собственную «ущербность и неполноценность», могут высказываться суицидальные мысли. Заметим, что суицидальные попытки при психозах этого класса – явление исключительно редкое.

Клиническая картина этого вида психозов изобилует вегетативными и неврологическими отклонениями:

— головокружения;
— мигрени;
— повышенная потливость;
— брадикардия;
— резкий упадок сил;
— сильное сужение или расширение сосудов;
— нарушения пищеварения.

Психозы при пневмонии

Может развиваться при сильных формах. Прямой связи между физиологическим состоянием организма и психической симптоматики нет – психотические эпизоды развиваются независимо от температуры ребёнка. Как правило, нарушения выражены типичными делириозными состояниями.

Детские инфекции и психозы

Обычно типичные для детского возраста инфекции (корь, паротит инфекционный, оспа ветряная, скарлатина) редко вызывают психотические нарушения. Если это происходит при нормальном течении болезни, то стоит задуматься об обращении к психиатру. Дифтерия может вести за собой неврологические отклонения.

При малярии психозы эпизодичны, связанны с приступами лихорадки и высокой температуры.

При паратифах и брюшном тифе (в России заболевание встречается в единичных случаях) психозы представлены делириозным синдромом затяжного течения.

Хронические инфекции и психозы

Речь идет о туберкулезе (первое место в мире по количеству больных и смертности – 70% смертей относительно всех инфекционных смертей), гепатите, ревматизме нецеребральном, тонзиллитах и тому подобных инфекциях. При этих болезнях психические отклонения могут проявляться лишь в состояниях сильного поражения организма, близости к кахексии. В любом случае, каждая из инфекций создаёт уникальную для себя картину психоза и астении.

Даже если прогноз заболевания для ребёнка позитивный, стоит понимать, что постоянное истощение организма и психическая слабость способны порождать для ребёнка новые и зачастую психотравмирующие условия жизни. В свою очередь, это мешает ребёнку нормально выполнять свои повседневные дела: ему трудно усваивать новые знания, навыки. Такое состояние служит хорошей почвой для развития вторичных невротических симптомов, которые, если их не корректировать, приведут ребёнка к формированию психопатоподобной личности.

автор статьи: практикующий психолог Борисов Олег Владимирович, Москва

На нашем сайте http://Love-mother.ru Вы можете задавать свои вопросы психологу по интересующим Вас вопросам через комментарии под статьёй. Вам будет выслан ответ на, указанный вами, адрес электронной почты и опубликован в комментариях.
Оставайтесь с нами! Всегда рады Вас приветствовать на нашем сайте!!!

Психоз у детей 2, 3 лет – симптомы, признаки, лечение

Детская психика еще только формируется, поэтому ее испортить или направить в неправильном направлении очень легко. Так, редко, но возникают такие серьезные заболевания, как психозы у детей в возрасте 2, 3 лет, что называют ранними психозами. Их симптоматика отличается тем, что ребенок не способен разграничить, где явь, а где фантазии. Лечение в тяжелых случаях требует медикаментозного лечения.

Однако психозы являются клиническими заболеваниями. Если же говорить о здоровых детях, то нередко родители портят их психику тем, что приучают к нереальному положению дел. В таких случаях нельзя назвать детей больными. Однако развить отголоски психоза очень легко.

Итак, психоз у здоровых детей – это когда ребенок верит в мифические или несуществующие существа, не может адекватно реагировать и эмоционировать на основе этого. Возьмем обычного Деда Мороза, про которого рассказывают родители своим детям. Его не существует – зачем детям рассказывать про него? Это хоть и не портить психику ребенка, но уже заставляет верить в несуществующие существа.

Что такое психоз у ребенка?

С клинической точки зрения, сайт психиатрической помощи psymedcare.ru называет психозом у ребенка ряд недугов, которые сопровождаются неспособностью ребенка отличить реальность от фантазий и иллюзий. В таком случае ребенок не способен адекватно себя вести, а его эмоции порой не согласуются с окружающей действительностью. Несомненно, это говорит об искажении восприятия окружающего мира.

Почему люди страдают? Почему многие что-то делают для своего счастья, но мало кто действительно чувствует себя счастливым? Почему периодически каждый человек задается вопросом: «Как мне жить дальше? Что делать?»? Это говорит о том, что человек что-то забыл, нечто потерял, перестал наполнять свою жизнь событиями, а не трагическими чувствами и депрессией. О чем забыл человек?

Основная масса людей забыла об одной простой вещи – все живут в реальности, в настоящем мире. А каждый человек вместо того, чтобы научиться жить в ней, все больше погружается в мир иллюзий: компьютерная, виртуальная реальность, мечты, формирование идеалов, сожаление о несбыточных целях и т. д. Человек все больше живет там, где могут существовать такие понятия, как «волшебная палочка», «таблетка молодости и вечности», «сказочные феи», «мистические перевоплощения» и т. д. Человек как будто застрял в какой-то сказке, из которой не хочет выходить. Хотя различные события происходят с ним в реальности.

Как вы считаете, можно ли справиться с любыми проблемами, если ваш ум постоянно мыслит «сказочными» и нереалистичными терминами? Как вы хотите жить в реальном мире, если постоянно пребываете в собственных иллюзиях?

Сколько бы сценариев вы ни проигрывали в своей голове, существует лишь один. Зачастую этот один сценарий не является самым желаемым для вас, поэтому вы начинаете мечтать и даже жить ожиданиями, надеясь, что все так и будет. Но реальность неумолима. Не всегда ваше бегство от нее, которое осуществляется путем мечтаний о другом сценарии, заканчивается успехом. Очень часто лучше увидеть жесткую правду, принять ее, пережить и проработать, чтобы стать сильнее, мудрее и опытнее.

Это позволит меньше времени страдать (то время, пока избавляетесь от своих фантазий, так как реальность все равно настигает вас). Это позволит смотреть на мир объективно и реально. Это позволит вам быть самостоятельными, а не игрушкой в руках людей, которым выгодна ваша иллюзия.

Это тяжело – принять реальность и пройти через проработку всей ситуации. Но это необходимо, чтобы научиться быть самодостаточными и независимыми как в одиночестве, так и в отношениях с любимыми людьми. Это откроет перед вами путь к счастью, поскольку теперь вы будете всего достигать в настоящей жизни, а не витать в собственных иллюзиях, ожидая чего-то сказочного.

Главная проблема заключается в том, что родители, которые считаются здоровыми, но обладающими некоторыми симптомами психоза, прививают подобное мышление своим детям. Если родитель сам психически не здоров, тогда он сделает психически нездоровым своего ребенка.

Симптомы психоза у детей

Главными признаками психоза у детей, по которым можно говорить о наличии клинического заболевания, являются:

Галлюцинации – когда ребенок кого-то видит или слышит, соответственно, начинает на него указывать или общаться (то есть говорить сам с собой).
Бред – когда ребенок искаженно интерпретирует окружающую действительность.

Данные искажения восприятия мира сказываются на формировании эмоций, поведения и даже личности ребенка. Он становится другим, не таким, как обычные дети.

Также у ребенка с психозом наблюдается:

Вялость.
Расстройство интеллекта и мышления.
Эмоциональная тупость, когда ребенок становится раздражительным, грубым, замкнутым, соответственно, неприспособленным к окружающему миру.
Пассивность и безынициативность.

Конечно, у любого человека можно наблюдать некоторое искаженное восприятие окружающего мира. Здесь речь не идет о психозе, хотя в некоторой степени напоминает его. Психоз сопровождается галлюцинациями и бредом. Однако есть многочисленные здоровые люди, которые тоже занимаются тем, что искаженно воспринимают действительность.

У каждого человека имеется своя модель мира. Их может быть большое количество. Это нормально, поскольку люди сталкиваются в своей жизни с разными ситуациями, обстоятельствами, людьми. В детстве их обучают, они привыкают к разным условиям жизни. Сочетание всего этого многообразия приводит к тому, что на один и тот же мир люди смотрят по-разному. Бедные люди считают деньги злом, а богатые – добром или возможностями. Хотя речь идет об одних и тех же деньгах. Одни женщины ненавидят мужчин, а другие – любят. Хотя речь идет об одних и тех же людях. Одни мужчины считают работу каторгой, а другие – возможностью саморазвиваться, хотя речь идет об одном и том же.

Мир один, но взгляды на него бросаются разные в зависимости от того, к чему каждый человек привык, чему его обучили, как заставили смотреть на мир, какие у него теперь имеются ожидания и желания в отношении окружающей среды.

Счастливым и эффективным становится тот человек, у которого модель мира совпадает с реальным миром, каким он есть на самом деле. В этом и заключается адаптация, гармония, спокойствие. Гармонично – значит уметь жить в том мире, каким он есть на самом деле. Обладают спокойствием те люди, которые смотрят на мир «трезвым» взглядом, не борются с ним, а учатся в нем жить. Адаптироваться – значит жить в реальном мире, а не видеть что-то свое и не понимать, почему ничего не получается.

Счастлив тот человек, который смотрит на мир максимально трезво. Он ничего от него не ждет, ни на что не надеется, поскольку здесь важны не надежды, а знания законов природы, причинно-следственных связей. Эффективен тот человек, который взаимодействует с миром, а не старается как-то на него повлиять, подмять под себя, подчинить.

Люди бесплодно пытаются подчинить себе всех и вся. Но мир никогда не будет играть по правилам отдельного человечка, который лишь несколько лет будет жить. Мир таков, каков он есть. И чем более реально вы на него смотрите, не боритесь с ним, не пытаетесь изменить (поскольку это невозможно), а учитесь в нем жить так, чтобы иметь все желаемое, тем больше вы становитесь счастливыми, спокойными и уверенными в себе. И чем больше ваша картинка мира не совпадает с реальным миром, тем больше разочарований, горя и страданий вы испытываете на своем пути.

Проблемы, неприятные ситуации, страдания – все это является показателем того, что вы нереально смотрите на мир. У вас проблем бы не было, если бы вы трезво смотрели на ситуацию. У вас не случались бы неприятные неожиданности, если бы вы реально смотрели на людей и изучали их способности и возможности, а не навешивали на них свои ожидания. Вы бы никогда не страдали, если бы изучили реальный мир, в котором на самом деле живете, приняли его законы и научились в нем жить так, чтобы все равно достигать своих целей и желаний.

Психоз у ребенка 2 лет

Психоз у маленьких детей развивается редко. Однако если родители подозревают, что их ребенок болен, следует обратиться к специалистам. Причинами психоза у ребенка 2 лет зачастую бывают генетическая наследственность или заболевания организма. Если произошло расстройство организма, тогда ребенок может начать болеть психически.

Если родители подозревают наличие психоза у своего ребенка, следует обратиться к отоларингологу, невропатологу, логопеду, чтобы они провели первичную диагностику. Лечение будет проводиться соответственно тому, по какой причине развивается психоз. Зачастую устранение причины позволяет полностью излечиться малышу.

Психоз у ребенка 3 лет

Дети 3 лет уже больше понимают окружающий. Психоз в данном возрасте проявляется в неадекватном поведении и мышлении ребенка. Поскольку он подвержен галлюцинациям и бреду, он начинает неправильно понимать действительность. Соответственно, он начинает неадекватно себя вести.

Специалисты помогут установить, страдает ли ребенок психозом, после чего назначать медикаментозное лечение.

Итог

Психоз – это клиническое заболевание с искажением восприятия мира, что провоцирует за собой неадекватное поведение, реагирование или формирование личности. Однако не следует забывать о том, что даже здоровые люди искаженно воспринимают окружающую действительность. Это не является психозом, но может стать отличным подспорьем для его формирования.

Насмотревшись различных сказок, фантастических фильмов и сериалов, многие люди настолько погружаются в придуманный мир, что забывают о своем существовании в реальном. Им кажется, что можно в настоящем мире жить так же, как и в виртуальном. Но разница все-таки существует: если в фильмах все построено на том, чтобы главные персонажи остались героями, то в реальном мире главному герою может не повезти.

Кто является главным персонажем в реальном мире? Сам человек. Вы, ваш сосед, окружающие люди – каждый является главным героем своего «фильма», то есть той жизни, которую он проживает. Как известно, не всем людям везет, счастливится и улыбается удача.

Свою жизнь можно сделать интересной и красочной. Не нужно забывать, что жизнь подчиняется законам природы, которая существует в настоящем мире, а не в придуманном. Вот почему не получится быть суперменом или героем, излучающим энергетические лучи, потому что человеку такие возможности не даны. Однако он может сделать свою жизнь счастливой и красивой, если приложит для этого все усилия.

Из придуманных историй берите идеи: как преобразить и сделать свою жизнь красочной? Не забывайте, что подчиняетесь законам природы, а значит, свою жизнь нужно строить с учетом того, какие законы действуют во Вселенной. Если вы будете им противоречить или нарушать, то не сможете достичь желаемых целей, поскольку есть одно простое правило: «За конкретным действием идет конкретное следствие». Чтобы достичь чего-то определенного, необходимо совершать конкретные действия. Если вы делаете неправильные действия, то получаете нежелаемые результаты.

Вы живете в реальном мире, а не в фильме, где законы природы могут быть искажены. Если хотите быть успешными и счастливыми, усвойте причинно-следственные связи, чтобы понимать, что нужно делать, чтобы достичь того или иного результата.

Что пить ребенку от психоза. Проявление и лечение разных форм психозов у детей

В обиходе «детским психозом» молодые мамы называют детские истерики и кризисы роста. С медицинской точки зрения все гораздо сложнее и серьезнее: психозы у детей встречаются нечасто, поставить диагноз не так просто, но, в то же время, это заболевание нуждается в обязательном лечении и наблюдении.
Детский психоз – это не истошные крики и валяния по полу, которые случаются практически у каждого ребенка. Психотическое расстройство имеет определенную клиническую картину, а чтобы поставить правильный диагноз в детском возрасте, обычно нужна консультация не одного специалиста.

Одним из главных показателей помрачения рассудка у человека чаще всего служит его речь. В психозе человек не способен связно мыслить, и поток его речи ярко демонстрирует спутанность, хаотичность больного сознания.
Можно ли наверняка диагностировать психогению у малыша до трех лет, еще не посещающего детский сад, да и не умеющего толком говорить? Зачастую в этом затрудняется большее количество медицинских экспертов. В таком случае психоз у ребенка можно заметить только по его поведению. Также будет сложно определить, когда и по какой причине психика так серьезно пострадала.
Предметом спора врачей также являются помрачения рассудка, поражающие детей в предподростковом возрасте. Медицина классифицировала детские и взрослые психотические расстройства, однако большинство врачей считают, что и в предподростковом возрасте психика способна пострадать до состояния психогении. Клиническая картина при этом имеет разную симптоматику, отделяя подростковый, с рядом своих отличий, психоз от аналогичной патологии в раннем или взрослом периодах жизни.
Патологию важно отличать и от других расстройств психики в раннем возрасте, таких как неврозы и истеричность. При многих схожих симптомах именно психозы у детей ведут к разрушению адекватного сознания и потере реальной картины мира.

Симптоматика детских психозов

Психоз у детей проявляется по-разному, симптомы в разных формах патологии неоднородны. Однако чаще всего проявляется определенный набор признаков, таких как:

Галлюцинации. Ребенок видит предметы, существ, события, которых не существует в действительности. Слышит голоса, ощущает запахи, испытывает тактильные ощущения ложного происхождения.
Бред. Сознание больного спутано, что ярко проявляется в его речи. В ней нет смысла, связанности, последовательности.
Неадекватное поведение, например, неуместное веселье, неконтролируемые проказы. Ребенок вдруг на ровном месте становится крайне раздражительным, начинает ломать игрушки, вещи, причиняет боль животным.
Агрессия, злость. При посещении школы или садика разговаривает грубо и зло с другими детьми, способен обозвать или ударить, часто агрессивен и со взрослыми. На ничтожные поводы реагирует резким раздражением.
Аппетит нестабилен: от сильной жадности к еде до полного отказа от нее.
Ступор. Надолго застывает в одной позе, положение его тела и мимика не меняются, взгляд застывает, лицо выражает страдание, не реагирует на внешние раздражители.
Резкая смена состояний. Ступор вдруг сменяется крайней возбудимостью, высокой двигательной активностью в сочетании с агрессивным настроем к окружающим.
Аффекты. Эйфория, страх, частые приступы тоски, обиды, слезы вплоть до истерических рыданий.
Плохо спит по ночам, но постоянно хочет спать днем. Головные боли, высокая утомляемость без внешних причин.
Состояние, похожее на лихорадочное (в сочетании с симптомами нарушения сознания). У ребенка холодная кожа, сильная потливость, губы сухие, зрачки расширены.

Признаки разрушения сознания должны сразу вызвать тревогу у родителей. Ребенок в острой стадии заболевания не может посещать школу либо детский сад, нуждается в срочной госпитализации.

Но можно ли обычному человеку без медицинского образования отличить детские игры и фантазии от галлюцинаций и бреда? Ведь маленький мальчик, играя, представляет себя рыцарем, спасающим царевну от злого дракона. Помните, что в случае психопатии будет заметен ряд симптомов, указывающих на помрачение рассудка. Так психически больной будет в реальности видеть злое чудовище и вести себя соответствующе – выказывать сильный страх, агрессию и другие признаки искаженного восприятия мира.

У малышей симптомы психоза имеют ряд возрастных особенностей. К году у такого ребенка может быть частичное или полное отсутствие проявления эмоций, свойственного грудниковому возрасту. В 2, 4, даже в 6 месяцев малютка не улыбается, не «агукает». На фоне здоровых 8-9 месячных малышей больной выделяется тем, что не узнает семью, не проявляет интерес к окружающему миру, у него могут наблюдаться навязчивые однообразные движения.

В два года подверженный психотическому расстройству ребенок будет заметно демонстрировать отставание в развитии. У малыша 3 лет неадекватное восприятие реальности будет уже более очевидным.

У детей младшего возраста выделяют атипичный детский психоз. По симптоматике он сходен с аутизмом (одна из его разновидностей даже носит схожее название — «инфантиль

Психозы у детей, Психиатрия, Психозы

Как распознать детский психоз? Как помочь больному ребенку? Ответы на эти вопросы Вы найдете в данной статье.

Психоз является тяжелым психическим заболеванием, характеризующимся нарушением способности различать фантазии и реальность и адекватно оценивать происходящее. Более того, психоз является общим термином, используемым для описания отдельных типов тяжелого нарушения психического здоровья.

Любой тип психоза значительно вредит жизни больного ребенка. Психоз, как правило, создает проблемы с организацией мышления, правильным использованием языка, с контролированием побуждений — поведения в соответствии с общественными нормами, проявлений эмоций и отношения с другими людьми.

«Типичное» психотическое поведение трудно описать, потому что оно может принимать очень различные формы.

Одним из наиболее очевидных признаков психотического поведения является галлюцинация, при которой больной ребенок видит, слышит, осязает, ощущает на вкус и обоняет то, чего не существует. Другим явным признаком является бред — неправильное толкование намерений или значения того, что в действительности существует. Подобные (хотя менее показательные) типы поведения включают придумывание слов, смех над вещами, которые совсем не смешны или даже неприятны, сильное раздражение по любому поводу или совсем без причин.

Галлюцинации, бред и подобные типы поведения позволяют четко отличить детей с психозом. Например, услышав сказку о Золушке, ребенок, не страдающий психозом, может мечтать стать героиней и чувствует отвращение, когда думает о злой мачехе. Ребенок с психозом может поверить в то, что он или она и есть Золушка и что злая мачеха действительно находится в этой самой комнате.

В течение многих лет медицинские эксперты обсуждают, поражают или нет психозы детей в предподростковом возрасте, и если так, то как их отличить от взрослых психозов и от других детских нарушений. Хотя эти спорные вопросы все еще являются предметом обсуждения, большинство медицинских экспертов теперь соглашаются, что дети в предподростковом возрасте могут страдать от психозов, которые, как некогда думали, обнаруживались только у подростков и взрослых. Большинство экспертов также соглашаются, что точное доказательство психоза а именно, способность выражать словами грубо искаженное восприятие реальности, должно существовать до того, как может быть поставлен диагноз. Таким образом, бывает невозможно диагностировать специфический психоз, пока ребенок не может говор

Например, услышав сказку о Золушке, ребенок, не страдающий психозом, может мечтать стать героиней и чувствует отвращение, когда думает о злой мачехе. Ребенок с психозом может поверить в то, что он или она и есть Золушка и что злая мачеха действительно находится в этой самой комнате.

Психозы у детей могут возникнуть из-за ряда кратковременных или длительных физических состояний, включая использование лекарств (например, в начале или в период прекращения лечения стероидами), высокую температуру, менингит и нарушенное гормональное равновесие (например, повышенная или пониженная функция щитовидной железы). В большинстве случаев психоза, вызванных временными физическими проблемами, приступ кончается, когда проблемы разрешаются или притупляются. Иногда, однако, полное выздоровление невозможно, пока не пройдет несколько недель после того, как будет вылечено основное заболевание, так как больному необходимо время, чтобы выздороветь и приспособиться к реальности.

Хотя много типов физических заболеваний может привести к психотическим эпизодам, психозы иногда развиваются и без таких заболеваний и протекают быстро или продолжаются длительно, или эпизодически в течение месяцев или даже лет. Эксперты предполагают, что такие психозы вызываются биохимическими отклонениями, которые могут присутствовать при рождении или приобретаются при таких состояниях, как злоупотребление лекарствами или алкоголем.

Оказывается, что биохимические отклонения у некоторых людей приводят только к временным приступам психоза и только в период некоторых видов внешних воздействий, таких как стрессовая ситуация. В редких случаях, например, у старших детей возникают психотические симптомы, такие как галлюцинации, в ответ на стрессовую ситуацию, такую как отъезд из дома при поступлении в колледж. Такие «психотические срывы» имеют тенденцию быть краткими, длящимися только несколько дней или недель.

Другие люди, по-видимому, рождаются с такими тяжелыми конституциональными отклонениями, что психозы проявляются спонтанно в раннем возрасте и инвалидность сохраняется в течение всей жизни. Причина этого явления не ясна. Эксперты уверены, что внешние стрессы никогда не являются единственным фактором, и не существует убедительных доказательств, что они играют вообще какую-нибудь роль, когда симптомы появляются в раннем детстве. Исследователи-медики продолжают проверять теорию, что генетические факторы играют роль в возникновении устойчивых психозов.

Как диагностируются психозы у детей

Ребенок может нуждаться в неоднократном осмотре в течение недель или даже месяцев различными профессионалами, такими как врач, который специализируется на болезнях развития, детский психиатр, так же как и невропатолог (специалист по нервной системе), отоларинголог (специалист по болезням уха, горла и носа) а также эксперт по речи и языку (логопед).

Диагностические процедуры включают тщательное физическое и психологическое обследование, длительное наблюдение за поведением ребенка, тестирование умственных способностей, проверку слуха и речи.

Ребенок может быть госпитализирован для различных исследований центральной нервной системы. Если оказывается, что ребенок с психозом имеет лежащую в основе проблему с физическим здоровьем, диагностические процедуры можно сфокусировать на определении основной причины заболевания.

Если родители имеют какие-либо сомнения в диагнозе, например, является ли он достаточно точным, они должны выслушать мнение других врачей.

Лечение и профилактика психозов у детей

Кратковременные эпизоды психоза, вызванные проблемами с физическим здоровьем, проходят, когда исчезает основная болезнь. Однако тяжело пораженные дети должны быть проконсультированы специалистами по психическому здоровью — психиатром, психологом или социальным работником, чтобы разобраться с психотическим эпизодам. Обычно необходимо только несколько обсуждений, хотя некоторые дети могут нуждаться в длительной терапии.

Также ребенок, который переживает психотический срыв из-за стрессовой ситуации, часто нуждается в кратковременной или длительной психотерапии. В некоторых случаях таким детям может помочь кратковременное или длительное применение медикаментозного лечения, которое компенсирует предполагаемые биохимические нарушения.

Кратковременные психотические эпизоды, связанные с лежащими в основе нарушениями физического здоровья, могут быть предупреждены только при излечении или предупреждении основных причин.

По материалам статьи «Психоз».

Симптомы, причины и факторы риска

Что такое психоз?

Психоз характеризуется нарушением отношения к реальности. Это симптом серьезных психических расстройств. У людей, страдающих психозом, могут быть галлюцинации или бред.

Галлюцинации — это сенсорные переживания, возникающие при отсутствии действительного раздражителя. Например, человек, страдающий слуховыми галлюцинациями, может слышать, как мать кричит на него, когда матери нет рядом.Или кто-то, страдающий зрительной галлюцинацией, может увидеть что-то, например человека перед собой, которого на самом деле нет.

Человек, страдающий психозом, также может иметь мысли, противоречащие фактическим данным. Эти мысли известны как заблуждения. Некоторые люди с психозом также могут испытывать потерю мотивации и социальную изоляцию.

Эти переживания могут пугать. Они также могут стать причиной того, что люди, страдающие психозом, причинят вред себе или другим. Важно сразу же обратиться к врачу, если вы или ваш знакомый испытываете симптомы психоза.

Симптомы психоза включают:

Предотвращение суицида

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.
Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям.Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Бред и галлюцинации — это два очень разных симптома, которые часто испытывают люди, страдающие психозом. Бред и галлюцинации кажутся реальными человеку, который их переживает.

Заблуждения

Заблуждение — это ложное убеждение или впечатление, которое прочно удерживается, даже если оно противоречит реальности и обычно считается истиной. Есть бред паранойи, грандиозный бред и соматический бред.

Люди, которые испытывают иллюзию паранойи, могут думать, что за ними следят, когда они этого не делают, или что им отправляются секретные сообщения. Кто-то с грандиозным заблуждением будет иметь преувеличенное чувство своей важности. Соматическое заблуждение — это когда человек считает, что у него неизлечимая болезнь, но на самом деле он здоров.

Галлюцинации

Галлюцинации — это сенсорное восприятие в отсутствие внешних раздражителей. Это означает видеть, слышать, ощущать или обонять то, чего нет.Человек, страдающий галлюцинациями, может видеть вещи, которых не существует, или слышать разговоры людей, когда они одни.

Каждый случай психоза индивидуален, и точная причина не всегда ясна. Однако есть определенные заболевания, которые вызывают психоз. Есть также триггеры, такие как употребление наркотиков, недостаток сна и другие факторы окружающей среды. Кроме того, определенные ситуации могут привести к развитию определенных типов психозов.

Болезни

Болезни, которые могут вызывать психоз, включают:

Некоторые типы деменции могут привести к психозу, например, вызванной:

В настоящее время невозможно точно определить, у кого может развиться психоз.Однако исследования показали, что генетика может сыграть свою роль.

Люди с большей вероятностью разовьются психотическим расстройством, если у них есть близкий член семьи, например, родитель или брат или сестра, который страдает психотическим расстройством.

Дети, рожденные с генетической мутацией, известной как синдром делеции 22q11.2, подвержены риску развития психотического расстройства, особенно шизофрении.

Некоторые виды психозов вызываются определенными условиями или обстоятельствами, в том числе следующими:

Кратковременное психотическое расстройство

Кратковременное психотическое расстройство, иногда называемое кратковременным реактивным психозом, может возникать в периоды крайнего личного стресса, такого как смерть семьи член.Человек, переживший кратковременный реактивный психоз, обычно выздоравливает за несколько дней до нескольких недель, в зависимости от источника стресса.

Психозы, связанные с наркотиками или алкоголем

Психоз может быть вызван употреблением алкоголя или наркотиков, включая стимуляторы, такие как метамфетамин и кокаин. Галлюциногенные препараты, такие как ЛСД, часто заставляют потребителей видеть вещи, которых на самом деле нет, но этот эффект временный. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как стероиды и стимуляторы, также могут вызывать симптомы психоза.

Люди, употребляющие алкоголь или определенные наркотики, могут испытывать психотические симптомы, если они внезапно бросают пить или принимать эти наркотики.

Органический психоз

Травма головы, заболевание или инфекция, поражающие мозг, могут вызывать симптомы психоза.

Психотические расстройства могут быть вызваны стрессом, употреблением наркотиков или алкоголя, травмой или болезнью. Они также могут появляться сами по себе. Следующие типы расстройств могут иметь психотические симптомы:

Биполярное расстройство

Когда кто-то страдает биполярным расстройством, его настроение колеблется от очень высокого до очень низкого.Когда их настроение хорошее и позитивное, у них могут быть симптомы психоза. Они могут чувствовать себя очень хорошо и полагать, что обладают особыми способностями.

Когда у него депрессивное настроение, у человека могут быть психотические симптомы, которые заставляют его чувствовать гнев, грусть или страх. Эти симптомы включают мысль о том, что кто-то пытается им навредить.

Бредовое расстройство

Человек, страдающий бредовым расстройством, твердо верит в вещи, которые не являются реальностью.

Психотическая депрессия

Это большая депрессия с психотическими симптомами.

Шизофрения

Шизофрения — это пожизненное заболевание, которое обычно сопровождается психотическими симптомами.

Психоз диагностируется при психиатрическом обследовании. Это означает, что врач будет наблюдать за поведением человека и задавать вопросы о том, что он испытывает. Медицинские тесты и рентгеновские лучи могут использоваться для определения наличия основного заболевания, вызывающего симптомы.

Диагностика психоза у детей и подростков

Многие симптомы психоза у взрослых не являются симптомами психоза у молодых людей.Например, у маленьких детей часто есть воображаемые друзья, с которыми они разговаривают. Это просто игра с воображением, что совершенно нормально для детей.

Но если вас беспокоит психоз у ребенка или подростка, опишите их поведение врачу.

Лечение психоза может включать сочетание лекарств и терапии. Большинство людей почувствуют улучшение своих симптомов после лечения.

Быстрая транквилизация

Иногда люди, страдающие психозом, могут нервничать и рисковать причинить вред себе или другим.В этих случаях может потребоваться быстро их успокоить. Этот метод называется быстрой транквилизацией . Врач или сотрудники службы экстренной помощи введут быстродействующую инъекцию или жидкое лекарство, чтобы быстро расслабить пациента.

Лекарства

Симптомы психоза можно контролировать с помощью лекарств, называемых нейролептиками. Они уменьшают галлюцинации и бред и помогают людям мыслить более ясно. Тип назначаемого нейролептика будет зависеть от симптомов.

Во многих случаях людям нужно принимать антипсихотические препараты только на короткое время, чтобы контролировать свои симптомы. Людям с шизофренией, возможно, придется пожизненно принимать лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия — это регулярные встречи для беседы с консультантом по психическому здоровью с целью изменения мышления и поведения. Доказано, что этот подход эффективен, помогая людям вносить постоянные изменения и лучше управлять своей болезнью.Часто это наиболее полезно при психотических симптомах, которые не исчезают полностью с помощью лекарств.

Психоз не имеет многих медицинских осложнений. Однако, если их не лечить, людям, страдающим психозом, может быть сложно позаботиться о себе. Это может привести к тому, что другие болезни останутся без лечения.

Большинство людей, переживших психоз, выздоравливают при правильном лечении. Даже в тяжелых случаях могут помочь лекарства и терапия.

Психоз: причины, симптомы и лечение

Вообще говоря, психоз означает потерю контакта с реальностью; это скорее симптом ряда психических заболеваний, чем отдельное заболевание.

На этой странице предлагается полное описание психоза, его причины, некоторые примеры психотических состояний и способы их лечения.

Краткие сведения о психозах

Вот некоторые ключевые моменты о психозах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Психоз не является самостоятельной болезнью; это симптом
Распространенное психотическое заблуждение — это вера в то, что человек — важная фигура.
Ранний диагноз психоза улучшает долгосрочные результаты

Психоз — это общий термин; это означает, что у человека есть чувственный опыт несуществующих вещей и / или убеждения, не имеющие реальной основы.

Во время психотического эпизода человек может испытывать галлюцинации и / или бред.Они могут видеть или слышать то, чего не существует.

Это может быть невероятно пугающим для человека, а иногда симптомы могут заставить его наброситься и причинить вред себе или другим.

Психоз классически ассоциируется с расстройствами шизофренического спектра, и, хотя есть и другие симптомы, одним из определяющих критериев шизофрении является наличие психоза.

Классические признаки и симптомы психоза:

Галлюцинации — слышание, видение или ощущение несуществующих вещей
Бред — ложные убеждения, особенно основанные на страхе или подозрении в отношении вещей, которые не являются реальностью
Дезорганизация — мысли, речь или поведение
Расстройство мышления — прыжки между несвязанными темами, установление странных связей между мыслями
Кататония — невосприимчивость
Проблемы с концентрацией внимания

В зависимости от причины , психоз может развиваться быстро или медленно.То же самое и с шизофренией, хотя симптомы могут проявляться медленно и начинаться с умеренного психоза, у некоторых людей может случиться быстрый возврат к психозу, если они перестанут принимать лекарства.

Более легкие начальные симптомы психоза могут включать:

Чувство подозрения
Общая тревога
Искаженное восприятие
Депрессия
Навязчивое мышление
Проблемы со сном

Галлюцинации могут влиять на любое из чувств (зрение, звук, запах, вкус и прикосновение) у человека с психозом, но примерно у двух третей пациентов с шизофренией галлюцинации являются слуховыми — они слышат вещи и считают их реальными, когда их не существует.

Распространены следующие слуховые галлюцинации:

Слышать несколько голосов, часто негативно говорящих о пациенте
Голос, комментирующий то, что делает пациент
Голос, повторяющий то, что думает пациент

Странно бред во время психоза

Примеры психотических бредов включают параноидальный тип — более вероятно, связанный с шизофренией — и манию величия.

Параноидальные иллюзии — они могут вызвать у человека с психозом чрезмерную подозрительность по отношению к отдельным лицам или организациям, полагая, что они замышляют причинить им вред.

Мания величия — явно ложное, но твердое убеждение в наличии особой силы или власти — например, они могут считать себя мировым лидером.

В этом разделе мы обсудим доступные тесты и методы диагностики психоза.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика психоза улучшает отдаленные результаты. Однако это не всегда достигается. Более легкие формы психоза, которые могут привести к шизофрении, остаются без лечения в среднем в течение 2 лет, и даже полный психоз может занять несколько лет, прежде чем он привлечет внимание профессиональных медиков.

Чтобы повысить шансы на раннее выявление, руководство для систем здравоохранения, составленное психиатрами, рекомендует, чтобы «возможность психотического расстройства была тщательно рассмотрена» у молодого человека, который:

Становится более замкнутым в социальном плане
Работает хуже в течение длительного периода в школе или на работе, или
Становление более обеспокоенным или возбужденным, но неспособным объяснить, почему

Не существует биологического теста на сам психоз, и если лабораторные тесты проводятся, это должно исключить другие медицинские проблемы, которые может дать альтернативное объяснение.

Вопросы для пациента и его семьи

Психоз в первую очередь диагностируется на основании клинического обследования и анамнеза — врач осматривает пациента и спрашивает о его симптомах, переживаниях, мыслях и повседневной деятельности; они также спросят, есть ли в семейном анамнезе психические заболевания.

В первую очередь исключаются другие заболевания, особенно делирий (внезапное начало спутанного состояния), но возможны эпилепсия и ряд других медицинских объяснений.

Врачи также проверят наличие в анамнезе интоксикации наркотиками, как законными, так и нелегальными, и токсинами, обычно запрашивая образец мочи для проверки.

Когда психоз сводится к психиатрической причине, существуют четко определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем диагноз будет подтвержден. Психиатры обычно полагаются на публикацию Американской психиатрической ассоциации (APA), известную как DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), для постановки психиатрических диагнозов.

Сканирование мозга

Сканирование мозга может быть выполнено на ранних этапах обращения за медицинской помощью, чтобы можно было исключить другие состояния — часто излечимые и обратимые.

ЭЭГ (электроэнцефалография) регистрирует электрическую активность мозга и может помочь исключить делирий, травму головы или эпилепсию как возможные причины психотических симптомов.

Точные причины психоза не совсем понятны, но могут включать:

Генетика — исследования показывают, что шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общую генетическую причину.
Изменения мозга — изменения в структуре мозга и некоторых химических веществах обнаруживаются у людей, страдающих психозом. Сканирование мозга показало уменьшение серого вещества в мозге некоторых людей, страдающих психозами, что может объяснить влияние на обработку мысли.
Гормоны / сон — послеродовой психоз возникает вскоре после родов (обычно в течение 2 недель). Точные причины не известны, но некоторые исследователи полагают, что это может быть связано с изменениями уровня гормонов и нарушением режима сна.

В этом разделе мы обсуждаем методы лечения психоза и некоторые методы профилактики.

Антипсихотические препараты

Лечение с помощью класса препаратов, известных как нейролептики, является наиболее распространенной терапией для людей с психотическими заболеваниями.

Антипсихотические препараты эффективны при уменьшении симптомов психоза при психических расстройствах, таких как шизофрения, но сами по себе они не лечат или излечивают лежащие в основе психотические заболевания.

Так называемые антипсихотики второго поколения чаще всего используются врачами для лечения психозов.Хотя их использование широко распространено в Соединенных Штатах, это вызывает споры. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует их, за исключением клозапина (в США под торговыми марками Clozaril и FazaClo), который можно использовать под особым наблюдением, если нет ответа на другие антипсихотические препараты.

Острая и поддерживающая фазы шизофрении

Антипсихотическое лечение шизофрении состоит из двух фаз — острой фазы для лечения начальных психотических эпизодов и пожизненной фазы поддерживающей терапии.

Во время острой фазы часто требуется госпитализация. Иногда используется метод, называемый быстрой транквилизацией. Будет использоваться быстродействующее лекарство, которое расслабляет пациента, чтобы гарантировать, что он не причинит вреда себе или другим.

На поддерживающей фазе лечение шизофрении проводится на уровне сообщества, и антипсихотические препараты помогают предотвратить дальнейшие психотические эпизоды, хотя часто возникают рецидивы, иногда из-за отказа от приема лекарств. Лечение шизофрении на протяжении всей жизни может включать другие вмешательства и поддержку, включая роль семьи в уходе.

Психотерапия также может быть полезна при лечении когнитивных и остаточных симптомов шизофрении и других психотических расстройств.

Психотические симптомы могут проявляться при ряде расстройств, в том числе:

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, влияющее на то, как кто-то чувствует, думает и действует. Людям трудно отличить реальное от воображаемого.
Шизоаффективное расстройство — состояние, сходное с шизофренией, которое включает периоды нарушения настроения.
Краткое психотическое расстройство — психотические симптомы продолжаются не менее 1 дня, но не более 1 месяца. Часто возникает в ответ на стрессовое жизненное событие. Как только симптомы исчезнут, они могут никогда не вернуться.
Бредовое расстройство — человек твердо верит в что-то иррациональное и часто причудливое, не имеющее фактических оснований. Симптомы длятся 1 месяц или дольше.
Биполярный психоз — люди имеют симптомы биполярного расстройства (сильные подъемы и спады настроения), а также эпизоды психоза.Психоз чаще возникает в маниакальные фазы.
Психотическая депрессия — также известное как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.
Послеродовой (также называемый послеродовым) психоз — тяжелая форма послеродовой депрессии.
Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ — включая алкоголь, некоторые запрещенные препараты и некоторые рецептурные препараты, включая стероиды и стимуляторы.

Это основные причины психотических симптомов, но психоз также может быть вторичным по отношению к другим расстройствам и заболеваниям, в том числе:

Детская шизофрения: симптомы, диагностика и лечение

Детская шизофрения — редкая форма шизофрении, психического заболевания.

Ранняя шизофрения начинается в возрасте от 13 до 18 лет. Шизофрения с очень ранним началом начинается до достижения человеком 13 лет.

Помимо возраста начала, детская шизофрения похожа на взрослую шизофрению. Однако симптомы могут по-разному влиять на детей и взрослых. В долгосрочной перспективе симптомы могут быть более серьезными у людей, у которых они развиваются рано.

В этой статье мы сосредоточимся на том, как шизофрения поражает детей.

Поделиться на PinterestРебенок с шизофренией может испытывать психоз, бред и слуховые галлюцинации.

В прошлом некоторые дети-аутисты могли ошибочно получить диагноз шизофрения. По-прежнему сложно отличить шизофрению от аутизма и других состояний.

Шизофрения редко встречается у детей, и некоторые симптомы и факторы риска могут совпадать с симптомами аутизма.Кроме того, некоторые семейные и генетические исследования выявили сходство между аутизмом и детской шизофренией.

В результате в некоторых редких случаях для постановки правильного диагноза шизофрении у детей может потребоваться время. Врачи, вероятно, смогут гораздо быстрее диагностировать аутизм.

Симптомы шизофрении у детей аналогичны симптомам у взрослых, но могут иметь разные последствия.

Симптомы включают:

психоз
бред
слуховые галлюцинации, при которых ребенок слышит голоса
задержка в развитии
языковые трудности
трудности с выполнением школьной работы и социальных отношений
проблемы с выражением или распознаванием эмоций, известный как «плоский аффект»

Плоский аффект может быть заметен во время социальных взаимодействий, эмоциональных фильмов и мультфильмов.Это также может повлиять на способность распознавать эмоции другого человека по его лицу.

Узнайте больше о шизофрении и ее симптомах.

Более чем у половины детей, у которых развивается детская шизофрения, необычные черты характера проявляются с первых месяцев жизни.

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) отмечает, что со временем изменения могут происходить медленно. Детям, которые раньше легко заводили друзей или хорошо учились в школе, это может показаться трудным.

AACAP добавляет, что родители и опекуны могут заметить, что их ребенок:

имеет необычное поведение или речь
имеет необычные или странные мысли и идеи
путает телевизор и мечты с реальностью
кажется запутанным в своем мышлении
опыты серьезные изменения настроения
показывает изменения в их личности
считает, что кто-то преследует их или говорит о них (паранойя)
выглядит тревожным и напуганным
испытывает трудности в отношениях со сверстниками и поддержании дружеских отношений
становится замкнутым и все более изолированным
пренебрегает своим личным уходом

Ребенок не всегда может осознавать, что его опыт отличается от опыта других людей.

Исследования показывают, что симптомы шизофрении могут быть более серьезными у детей, чем у взрослых.

В видео ниже профессор Рошель Каплан, эксперт по детской шизофрении, рассказывает о том, как проявляются симптомы и какой эффект они могут иметь. Видео подготовила некоммерческая организация Child Mind Institute.

Профессор Каплан описывает, как в большинстве случаев симптомы появляются постепенно. Она объясняет, как этот опыт может поначалу быть «очень пугающим» для ребенка.Для родителей или опекунов это может быть похоже на тревогу.

Ребенок может бояться, например, потому что галлюцинации или бред могут казаться угрожающими.

У ребенка также могут быть проблемы с вниманием, он может стать раздражительным или испытывать трудности со сном. Профессор Каплан отмечает, что некоторые из этих изменений могут напоминать бунтарское поведение.

Понимание того, что переживает ребенок, может помочь родителям и опекунам отреагировать конструктивно, что может помочь ребенку.

По словам авторов одного тематического исследования, раннее начало шизофрении — это когда ребенок в возрасте 13–18 лет испытывает симптомы шизофрении.

Шизофрения очень рано начинается, когда симптомы появляются в возрасте до 13 лет.

Исследователи описывают ребенка, который испытывал необычные ощущения в возрасте 3 месяцев.

Не существует отдельных критериев для различения детской и взрослой шизофрении.

Для врачей может быть сложно диагностировать раннюю шизофрению.

Одна из причин этой трудности — редкость. Кроме того, другие условия могут вызывать подобное поведение и симптомы.

Примеры включают:

депрессию
биполярное расстройство
расстройство личности
посттравматическое стрессовое расстройство
некоторые типы обсессивно-компульсивного расстройства

Аутичные дети могут иметь характеристики, напоминающие шизофрении, например:

социальная изоляция
необычный стиль общения
избегание зрительного контакта

Как и в случае с шизофренией у взрослых, не существует единого диагностического теста для расстройства у детей, и диагностика основана на устранении других состояний и расстройств, которые могли бы объяснить симптомы.

Врачи будут использовать те же критерии для детской шизофрении, что и для взрослой шизофрении.

Детям с шизофренией доступно лечение.

Наркотики, называемые нейролептиками, помогают управлять галлюцинациями, бредом и неорганизованным мышлением. Одним из примеров является клозапин (Clozaril), но врач может порекомендовать другие варианты.

В зависимости от препарата, побочные эффекты могут включать:

учащенное сердцебиение
сонливость
низкое количество лейкоцитов
побочные эффекты движения
увеличение веса
высокий уровень жира в крови и другие метаболические симптомы

Однако важно продолжать прием препаратов, если врач не изменит рецепт.Если человек перестанет их принимать, симптомы вернутся.

Антипсихотические препараты не излечивают шизофрению. Человеку необходимо будет принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы справиться с симптомами и предотвратить психоз.

Эксперты призывают семьи играть активную роль в уходе за близкими, больными шизофренией, и помогать им справляться с текущими проблемами.

Шизофрения — это заболевание на всю жизнь. Вылечить или предотвратить это невозможно, но лечение может помочь справиться с этим.

Если у ребенка диагностирована шизофрения, его семья и опекуны могут помочь, узнав как можно больше об этом заболевании, пытаясь понять, как ребенок себя чувствует, и обеспечив постоянное лечение.

В зависимости от типа и тяжести симптомов лечение может помочь многим людям с этим заболеванием продолжить работу и получить удовольствие от полноценных отношений.

Биполярный психоз: симптомы, лечение и советы

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое характеризуется резкими изменениями настроения, во время которых может возникнуть психоз. Психоз относится к оторванному взгляду на реальность.

Человек с биполярным расстройством может испытывать резкие перепады настроения и другие симптомы. Это может повлиять на энергию, уровень активности, сон, общение и способность функционировать ежедневно.

Настроения могут варьироваться от маниакальных до депрессивных.Маниакальные эпизоды включают периоды крайнего возбуждения и большой энергии. Во время депрессивных эпизодов, если они возникают, человек может чувствовать себя настолько подавленным, что не может функционировать или предпринимать какие-либо действия.

Психоз может возникать на разных стадиях биполярного расстройства. Однако оно присутствует не всегда, и не у всех с биполярным расстройством оно возникает.

Это может быть пугающим опытом для человека и окружающих, но психиатр может предложить лечение для контроля и облегчения симптомов.

Поделиться на Pinterest Психоз возникает, когда мышление человека отрывается от окружающей действительности.

Психоз может возникать при биполярном расстройстве, шизофрении, некоторых типах деменции и других состояниях.

Мышление человека теряет связь с реальностью.

Психотический эпизод может включать:

галлюцинации
иллюзии
замешательство и беспокойные мысли
отсутствие понимания и самосознания

Симптомы будут различаться у разных людей и в зависимости от ситуации.

В исследовании, опубликованном в 2015 году, исследователи отметили, что существует не один тип психоза, а разные типы, некоторые из которых оказывают более серьезное воздействие, чем другие.

Ученые обнаружили, что разные биомаркеры в мозге коррелируют с разными типами и тяжестью симптомов. Это может указывать на то, что различные изменения функции мозга и химических веществ мозга приводят к различным формам психоза.

Биполярный психоз возникает, когда человек переживает эпизод тяжелой мании или депрессии наряду с психотическими симптомами и галлюцинациями.

Симптомы обычно соответствуют настроению человека. Во время маниакальной фазы они могут полагать, что обладают особыми способностями. Этот тип психоза может привести к безрассудному или опасному поведению.

Если биполярный психоз возникает во время депрессивного периода или депрессивного эпизода, человек может полагать, что кто-то пытается причинить ему вред, или что он сам сделал что-то не так.

Эти убеждения могут вызвать у человека чувство крайнего гнева, печали или страха.

Психоз при биполярном расстройстве и шизофрении

Биполярное расстройство имеет общие симптомы с шизофренией, которая является еще одним заболеванием мозга.Психоз может возникать в обоих случаях.

Оба состояния могут настолько нарушить жизнь человека, что помешают его повседневной деятельности и его способности поддерживать близкие отношения или удерживать работу.

Биполярный психоз обычно длится непродолжительное время. Человек, который переживает эпизод биполярного психоза, вероятно, вернется в ясное состояние после лечения.

Пятое издание Диагностического и статистического руководства (DSM-5) перечисляет одни и те же симптомы биполярного расстройства у детей и взрослых.Биполярное расстройство может включать психотические признаки.

Биполярное расстройство и психоз трудно диагностировать, особенно у детей и подростков. Психиатр должен подтвердить, что поведение, которое он демонстрирует, не вызвано другими факторами.

Другие причины симптомов могут включать:

ежедневные взлеты и падения, результат стресса, который часто встречается у подростков
острая травма
другая проблема психического здоровья

Однако, если у ребенка или подростка появляются признаки психоз или изменения настроения, более серьезные, чем обычно для их возрастной группы, важно проконсультироваться с врачом.

В DSM-5 перечислены критерии диагностики биполярного психоза.

Поделиться на PinterestКогда психоз случается при плохом настроении, человек с биполярным расстройством может испытывать страх и паранойю.

Человек может испытывать следующее:

Визуальные и другие галлюцинации : Человек видит, слышит и, возможно, нюхает вещи, которых нет.
Заблуждения : Человек может быть уверен, что что-то правда, когда это не так.Они могут полагать, что они важны, имеют связи на высоких постах, или имеют много денег, или связаны с королевской семьей, хотя на самом деле это не так. Некоторые люди боятся того, что кто-то пытается причинить им боль или что другие работают против них, например, правительство.
Паранойя и страх : человек может полагать, что он сделал что-то ужасное или что кто-то хочет причинить ему вред.
Необычные или скачущие образы мышления : Это может привести к быстрой, постоянной, спутанной или несвязной речи с быстрой сменой темы.Человек может забыть, о чем он говорил.
Недостаток понимания : человек неспособен распознать необычное поведение в себе, хотя он может распознать его, когда видит его в других, независимо от того, существует оно на самом деле или нет.

Эти симптомы могут возникать во время эпизодов мании, депрессии или во время смешанного эпизода, когда человек с биполярным расстройством проявляет признаки как низкого, так и высокого настроения.

Они могут заставить человека вести себя необычным образом, и это может повлиять на его отношения с другими людьми, будь то в личной жизни, на работе или в других ситуациях.

Если человек считает, что он очень важен, он может вести себя вне закона. В некоторых случаях это может привести к агрессии, например, если кто-то противостоит человеку.

Человек, который считает, что он совершил преступление или что кто-то преследует его, может защищаться или говорить о самоубийстве.

Если человек страдает биполярным расстройством и у него наблюдаются признаки психоза, ему следует по возможности обратиться к врачу, поскольку существует риск нежелательных последствий.

Врач спросит о симптомах человека, его истории болезни и любых недавних событиях, таких как травма, которые он мог пережить. Они также спросят об использовании рецептурных или других лекарств.

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, у человека должны проявляться некоторые или все симптомы, перечисленные в DSM-5 .

Психоз бывает трудно диагностировать, поскольку он может иметь общие симптомы с депрессией, тревогой и другими расстройствами психического здоровья.

Кроме того, люди с биполярным расстройством часто не видят в своих действиях ничего необычного.

Они могут думать, что их проблемы исходят от людей вокруг них, а не от них самих.

Последствия неиспользования лекарств от биполярного расстройства

Поскольку маниакальная фаза заставляет человека чувствовать себя хорошо, они могут не захотеть меняться и могут не видеть необходимости обращаться за помощью. В результате они часто не обращаются за помощью и остаются без диагноза.

Люди, которым в прошлом был поставлен диагноз — часто в течение длительного периода — могут перестать принимать лекарства.Если это приводит к маниакальному эпизоду, они могут не захотеть обращаться за помощью.

Эффект антидепрессантов

Иногда у человека, никогда не ставившего диагноз биполярного расстройства, проявляются признаки депрессии. На этом этапе они могут получить от врача антидепрессанты.

Если у человека есть основные особенности, делающие его предрасположенным к биполярному расстройству, некоторые антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод.

Друзья и родственники, которым известно о биполярном расстройстве и его симптомах, могут помочь человеку, страдающему психозом, побудив его обратиться за помощью.

Если человек переживает тяжелые эпизоды депрессии или мании, ему следует обратиться за помощью к врачу или специалисту по психическому здоровью, либо друг или близкий должны подбодрить его.

Если человек говорит о самоубийстве или пытается покончить жизнь самоубийством, ему следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Люди с биполярным расстройством часто не знают о своих симптомах или не хотят обращаться за помощью. Семья и друзья, возможно, должны побудить человека поговорить с кем-нибудь о том, что происходит.

Лечение биполярного расстройства при необходимости включает лечение психоза. Обычно он сочетает в себе консультационные услуги и соответствующие дозы лекарств.

Лекарства

Существует ряд лекарств для лечения психоза при биполярном расстройстве.

Нейролептики обычно используются при психотических симптомах. Есть старые и новые типы. Новые типы могут иметь меньше побочных эффектов.

Старые препараты включают:

Хлорпромазин (торазин)
Галоперидол (галдол)

Новые методы включают:

Арипипразол (Abilify)
Клозапелин (Клозарил)
Кветиапан (Zyprexa)
Рисперидон (Risperdal)

Человек будет использовать эти лекарства в дополнение к стабилизаторам настроения и соответствующим антидепрессантам.

Однако исследования того, как эти препараты могут помочь людям с психозами, ограничены, согласно статье, опубликованной Национальными институтами здравоохранения. В результате на поиск подходящего лекарства и дозировки может уйти время, а иногда и годы.

Побочные эффекты

Антипсихотические препараты также могут иметь побочные эффекты.

Могут возникнуть нежелательные и неконтролируемые движения мышц , особенно при приеме старых лекарств. Часто они проходят после того, как человек прекращает употреблять наркотик, но в некоторых случаях они могут быть постоянными.

Злокачественный нейролептический синдром может возникать в очень редких случаях. Это опасное для жизни состояние, которое проявляется высокой температурой и потоотделением, ригидностью мышц и изменениями артериального давления.

Серьезная инфекция из-за низкого количества лейкоцитов при использовании клозапина. Людям, которые принимают клозапин, следует ожидать регулярных анализов крови для контроля количества лейкоцитов.

Во время беременности, врач может посоветовать не использовать антипсихотические препараты, так как их влияние на будущего ребенка остается неясным.Однако они могут посоветовать принимать его, если прекращение может увеличить риск для женщины или ее будущего ребенка. Например, существует риск причинения ей вреда себе или своему ребенку.

Текущее лечение

Продолжение лечения требует планирования, чтобы убедиться, что симптомы остаются под контролем.

Это включает:

обеспечение наличия лекарств
обеспечение регулярного приема лекарств пациентом
обеспечение посещения любых консультаций по мере необходимости

В некоторых случаях человек может посещать дневные программы или программы по злоупотреблению психоактивными веществами .Иногда им, возможно, придется ненадолго отправиться в больницу.

Лечебная бригада

Психиатр обычно является лучшим проводником при лечении, но лечащая бригада может состоять из социальных работников, терапевтического вспомогательного персонала, консультантов, семейного врача и других специалистов.

Поделиться в Pinterest Семья и друзья могут помочь, узнав о биполярном расстройстве и убедившись, что человек придерживается своего плана лечения.

Биполярное расстройство часто поражает членов семьи и друзей, а также людей, страдающих этим заболеванием.

Попечителям может потребоваться помощь, чтобы справиться с ситуациями.

Вот несколько советов:

Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве , чтобы развить понимание того, что значит иметь это состояние, как себя чувствует человек и как на него реагировать.
Найдите способы справиться со стрессом с помощью упражнений и других занятий, группового консультирования и других возможностей. Это касается как человека с биполярным расстройством, так и его близких.
Присоединитесь к группе поддержки для членов семьи или друзей людей с биполярным расстройством.
Помогите человеку установить цели , насколько это возможно, присоединиться к группам поддержки, принять участие в жизни общества и следить за лечением.
Установите границы и ограничения и при необходимости обратитесь за поддержкой, чтобы придерживаться их. Это может помочь предотвратить поведение, которое может возникать время от времени, например чрезмерное употребление алкоголя и шопинг.

Психоз может быть признаком биполярного расстройства.Ученые считают, что это происходит из-за изменений в мозге, но все еще недостаточно информации, чтобы полностью это объяснить.

Не все люди с биполярным расстройством будут испытывать психоз, и это случается не всегда.

Когда это происходит, это может быть пугающим для того, кто это переживает, и для окружающих тоже.

То, как человек реагирует на психоз, также может иногда подвергать его риску физического, социального или другого вреда. По этой причине важно обратиться за помощью, если кто-то страдает психозом.

Лекарства помогают контролировать психоз. Не всегда легко диагностировать или лечить, но с помощью врача обычно удается взять симптомы под контроль.

По мере того, как ученые узнают больше об изменениях в мозге, возникающих при психозе, со временем могут стать доступными более эффективные целевые методы лечения.

Септооптическая дисплазия у детей: Септооптическая дисплазия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Септооптическая дисплазия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Септооптическая дисплазия – врожденное заболевание, относящееся к порокам прозэнцефалической группы, характеризуется аномалиями развития зрительного нерва, гипофиза и прозрачной перегородки. Симптомами этого состояния являются нистагм и другие зрительные нарушения, признаки эндокринных расстройств (задержка роста и полового созревания), возможно развитие умственной отсталости. Диагностика септооптической дисплазии производится на основании данных общего осмотра больного, офтальмологических исследований, компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, а также молекулярно-генетических анализов. Специфическое лечение не разработано, симптоматические мероприятия включают в себя коррекцию зрения и заместительную гормональную терапию при эндокринных расстройствах.

Общие сведения

Септооптическая дисплазия (синдром де Морсье) – врожденное нарушение развития головного мозга и зрительного аппарата различной (в том числе и генетической) природы. Причинами этого состояния, помимо генетических мутаций, могут выступать инфекции матери во время вынашивания ребенка, молодой возраст родителей, сосудистые нарушения у женщины. Название «септооптическая дисплазия» ввел французский педиатр Де Морсье, который в 1956 году составил наиболее обширное и полное описание этого состояния. В настоящий момент под синдромом Де Морсье врачи-генетики подразумевают только наследственную форму септооптической дисплазии. На сегодняшний день общая встречаемость этого заболевания (как приобретенных, так и наследственных форм) составляет примерно 1 случай на 10 000 новорожденных, мальчики и девочки поражаются с одинаковой частотой. Выраженность септооптической дисплазии может значительно отличаться у разных больных – от практически полного отсутствия симптомов до тяжелых нарушений, осложненных ДЦП, отставанием в физическом и умственном развитии.

Септооптическая дисплазия

Причины септооптической дисплазии

Септооптическая дисплазия наследственного характера развивается по причине мутаций в гене HESX1, расположенного на 3-й хромосоме. Этот ген принадлежит к обширному классу гомеобоксных генов, принимающих активное участие в регуляции процессов эмбриогенеза. В частности, HESX1 регулирует эмбриональное развитие структур головного мозга (прозрачной перегородки, гипофиза, хиазмы, зрительного нерва), поэтому его мутации приводят к развитию септооптической дисплазии. Кроме этого, доказано участие данного гена в регуляции осевой и двухсторонне-симметричной структуры тела. На сегодняшний день выявлено четыре типа миссенс-мутаций гена HESX1, наличие которых обуславливает появление признаков септооптической дисплазии, все они наследуются по аутосомно-рецессивному типу.

Выраженность симптомов заболевания может существенно различаться – от незначительных зрительных нарушений (миопии, косоглазия) до яркой клинической картины со слепотой, гипопитуитаризмом и тяжелой умственной отсталостью. Исследователи пока не нашли взаимосвязи между типом мутации HESX1 и тяжестью симптомов септооптической дисплазии. Возможно, развитие этого заболевания является результатом совокупного влияния как внутренних (генетических), так и внешних факторов. Также остается неясным то обстоятельство, что у детей молодых матерей (в возрасте менее 23 лет) септооптическая дисплазия возникает чаще, а ее наследственная разновидность протекает намного тяжелее.

Патогенез септооптической дисплазии заключается в нарушении процесса дифференцировки эмбриональных тканей в области зачатков гипофиза, хиазмы, мозолистого тела и других структур мозга. По этой причине данное заболевание в тяжелых случаях может сопровождаться другими неврологическими симптомами – детским церебральным параличом, умственной отсталостью. Практически всегда при септооптической дисплазии выявляются те или иные нарушения зрения и эндокринные расстройства, обусловленные пороками развития гипофиза. Из-за этого возможно возникновение вторичных патологий, вызванных аномальной функцией желез внутренней секреции.

Симптомы септооптической дисплазии

Возраст появления симптомов септооптической дисплазии сильно варьирует у разных больных, в тяжелых случаях диагноз может быть поставлен в первые дни и месяцы жизни, при стертой форме заболевания – лишь в младшем или даже старшем детском возрасте. Обычно первым проявлением патологии становится развитие горизонтального нистагма, обусловленное гипоплазией зрительного нерва. Еще раньше при осмотре ребенка могут определяться признаки эндокринной недостаточности гипофиза: гипогликемия, уменьшенный размер половых органов, аномальная желтуха. В редких случаях в первые месяцы жизни при септооптической дисплазии возникают судорожные припадки, длительное сохранение транзиторных рефлексов и другие неврологические нарушения.

По мере роста ребенка, страдающего септооптической дисплазией, может выявляться отставание как в физическом, так и в интеллектуальном развитии. Патологии зрения нарастают, нередко случаются эпилептические припадки. У таких больных обычно раньше, чем у сверстников, начинается процесс полового созревания, обусловленный эндокринными расстройствами. Однако в ряде случаев эндокринные нарушения могут быть выражены довольно слабо или совсем отсутствовать. Такая же ситуация и с задержкой психического развитием больных септооптической дисплазией – она колеблется от нормального интеллекта до глубокой умственной отсталости. Последняя может указывать на наличие сопутствующих пороков развития головного мозга – голопрозэнцефалии, гипоплазии мозолистого тела. Непостоянство симптомов и различная степень их выраженности значительно осложняет диагностику септооптической дисплазии.

Диагностика и лечение септооптической дисплазии

Для определения септооптической дисплазии используются результаты общего осмотра больного, неврологические и офтальмологические исследования, магнитно-резонансная и компьютерная томография, молекулярно-генетические анализы. При осмотре может обнаруживаться отставание в физическом развитии (у детей раннего возраста), раннее наступление полового созревания (у подростков), признаки множественной гормональной недостаточности. Офтальмологическое обследование может выявить нистагм и признаки гипоплазии зрительного нерва – уменьшение размеров диска зрительного нерва, ослабление всех пиков на ЭРГ, полную слепоту. Однако по клинической картине диагностировать септооптическую дисплазию достаточно проблематично, поскольку это состояние характеризуется значительной вариабельностью симптомов.

На магнитно-резонансной томографии определяется отсутствие или выраженное недоразвитие прозрачной перегородки, аплазия или гипоплазия зрительного нерва, в ряде случаев – недоразвитие мозолистого тела. Выявляются нарушения в формировании гипофиза, в особенно тяжелых случаях септооптической дисплазии могут обнаруживаться другие пороки центральной нервной системы, например, голопрозэнцефалия. Биохимический анализ крови позволяет подтвердить наличие недостаточности гормона роста (соматотропина) и других гормонов гипофиза. Молекулярно-генетическая диагностика осуществляется врачом-генетиком, производится прямое секвенирование гена HESX1 с целью подтверждения мутаций. Отсутствие генетических дефектов не является поводом для исключения септооптической дисплазии, так как заболевание может возникать вследствие причин ненаследственного характера. «Золотым стандартом» в диагностике этого состояния являются данные МРТ и КТ.

Специфического лечения септооптической дисплазии не существует, применяют симптоматические и паллиативные лечебные мероприятия. При наличии эндокринных нарушений назначают заместительную терапию, схема которой зависит от характера гормональной дисфункции, что определяется в рамках анализа крови. В большинстве случаев септооптической дисплазии нарушения зрения практически не поддаются коррекции. Симптоматическая терапия включает в себя применение противосудорожных препаратов (при эпилептических припадках) и ноотропных средств, работу детских психологов с больным ребенком при умственной отсталости.

Прогноз и профилактика септооптической дисплазии

Прогноз септооптической дисплазии чаще всего неопределенный из-за сильной вариабельности проявлений заболевания. При наличии тяжелой гипоплазии зрительных нервов, гипофиза, прозрачной перегородки существует крайне высокий риск летального исхода в раннем детстве из-за многочисленных нарушений. Аналогично ухудшают прогноз септооптической дисплазии сопутствующие патологии – детский церебральный паралич, голопрозэнцефалия. Во многих случаях заболевание протекает достаточно благоприятно – симптомы ограничиваются незначительными нарушениями зрения, иногда наличием слабо выраженной умственной отсталости, повышенным риском судорожных припадков. Профилактика септооптической дисплазии возможна только в отношении форм заболевания, обусловленных ненаследственными причинами – инфекционными болезнями матери, ее молодым (юным) возрастом, сосудистыми нарушениями во время беременности.

у детей, лечение, головного мозга

Септооптическая дисплазия
представляет собой заболевание, при котором нарушается структура зрительного
нерва, гипофизарного отростка и прозрачной перегородки. Патология имеет
врожденный характер, развивается еще при нахождении плода в утробе матери.

Причины

Септохиазмальная дисплазия возникает под влиянием разных факторов. Точно определить, что ее вызывает, нельзя. Возможно, что во время беременности на женщину воздействуют негативные явления, которые мешают полноценному развитию малыша.

Это могут быть, как внешние факторы, так и патологии. Способствовать возникновению дисплазии способно следующее:

Инфекционные болезни у будущей
мамы.
Сахарный диабет у матери.
Применение во время вынашивания
ребенка некоторых лекарственных препаратов.
Злоупотребление спиртными
напитками и курение во время беременности.
Воздействие радиации на организм
женщины.

Встречается данное заболевание не
слишком часто.

Симптомы

При септооптической дисплазии
клиническая картина проявляется разными симптомами. Из-за поражения зрительного
нерва возникают такие проявления как:

Ухудшение остроты зрения.
Косоглазие.
Слепота.

Поражение гипофиза провоцирует отсталость в умственном развитии, уменьшенный размер некоторых органов, изменение структуры тела, нарушения баланса гормонов в организме, желтуху. У пациентов детского возраста отмечается раннее наступление полового созревания.

Дисплазии могут сопутствовать
разные болезни. Чем их больше, тем более выражена клиническая картина.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен только после проведения инструментального обследования пациента. Применяются такие методы как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При КТ болезнь проявляется отсутствием прозрачной перегородки, расширением желудочковой системы, гиноплазией воронки гипофиза.

С помощью томографии удается
определить размер зрительного нерва. При дисплазии он уменьшается.

МРТ позволяет более детально разглядеть
состояние пораженных зон, оценить степень развития патологии.

Также назначают офтальмологические
исследования для проверки состояния глаз пациента, выявления гипоплазии хиазмы
и глазных яблок.

Лечение

Лечение дисплазии головного мозга,
зрительного нерва проводится разными методами в зависимости от степени развития
заболевания. Обычно тактика терапии подбирается, исходя из имеющейся
симптоматики. Нарушения зрения восстановить довольно сложно, а изменения в
работе гипофиза можно корректировать с помощью гормональных медикаментов.

Если наблюдаются припадки,
требуется применение противосудорожных препаратов.

Прогноз и профилактические
мероприятия

Прогноз при дисплазии септооптического
типа у детей нельзя определить точно, потому что он зависит от множества
факторов. В тяжелых случаях у пациентов наблюдается большое количество
нарушений в работе организма, поэтому высок риск летального исхода.

Чем больше у больного сопутствующих патологий и осложнений, тем менее благоприятным является прогноз. Значительно влияют на исход болезни такие заболевания как детский церебральный паралич и голопрозэнцефалия.

Если недуг протекает у новорожденных в легкой форме, то прогноз хороший. Только человеку приходится жить с нарушениями зрения, иногда даже с эпилептическими приступами. Профилактикой болезни должны заниматься родители во время зачатия и вынашивания малыша. Беременность рекомендуется планировать, устраняя все нарушения здоровья, которые могут повлиять на развитие плода.

Септохиазмальная дисплазия головного мозга у детей

В последние годы, благодаря возможностям современных методов диагностики, некоторые пороки развития можно заподозрить еще до рождения ребенка или в его первые месяцы жизни. Это позволяет провести своевременную операцию или назначить корректирующую терапию. Иногда достаточно и одного лишь врачебного наблюдения. К таким заболеваниям относится и септохиазмальная дисплазия.

Септо-хиазмальная дисплазия

Эта патология в мировой медицинской литературе более известна под названием септо-оптической дисплазии. Ее второе название – de Morsier’s syndrome, или синдром Морсиера.

Впервые пациент с таким нарушением был описан другим врачом в 1941 году. А в 1956 году de Morsier исследовал группу больных со сходными симптомами и ввел в литературу новый термин «септо-оптическая дисплазия», или СОД. В дальнейшем, в 1970 году, врач по фамилии Hoyt провел наблюдения за пациентами, у которых помимо СОД, отмечались такие проявления:

Гипофизарный нанизм.
Задержка развития.
Неонатальные гипогликемические судороги.

Все эти симптомы он связал с поражением гипофиза и, как следствие, нарушением гормонального обмена.

Септо-оптическая дисплазия относится к порокам развития головного мозга. Она захватывает его переднюю часть и обычно развивается уже в конце первого месяца беременности. Также синдром Морсиера может сопровождаться и пороками развития сосудов головного мозга (сосудистая миелопатия).

Характеристика СОД

Септо-оптическая дисплазия затрагивает переднюю часть головного мозга. Она включает в себя три основных структурных нарушения:

Недоразвитие, или гипоплазию зрительных нервов.
Отсутствие прозрачной перегородки (специальной мембраны, отделяющей передние отделы мозга).
Нарушение строения и функции гипофиза.

Эти три нарушения могут встречаться одновременно у одного пациента или в определенной комбинации, однако главным всегда является гипоплазия зрительного нерва.

Несмотря на кажущееся обширное поражение структур мозга, синдром Морсиера не всегда проявляется выраженными жалобами. Пациенты могут отмечать следующие симптомы:

Снижение зрения – одностороннее или двустороннее.
Невозможность фиксировать взгляд.
Косоглазие.
Нистагм.
Нечеткость зрения.
Различные глазные аномалии (например, зрачка).
Суженные поля зрения.
Расстройство терморегуляции.
Судороги.
Мышечную гипотонию.
Гипербилирубинемию.
Умственную отсталость.
Аутизм.

В детском возрасте при септо-оптической дисплазии нередко наблюдаются судорожный синдром, задержка развития и роста, полового созревания, нарушения зрения.

Гипоплазия зрительного нерва

Недоразвитие зрительного нерва – это патогномоничный и обязательный симптом при синдроме де Морсиера. Наиболее часто встречается гипоплазия диска зрительного нерва – распространенная врожденная аномалия в практике врачей-педиатров, приводящая к различным проблемам со зрением.

Как правило, для этой патологии характерно уменьшение количества аксонов, но при этом мезодермальные элементы и глиальная ткань не меняются.

Частым симптомом при СОД является генерализованное сужение зрительных полей или их частичные дефекты, что пациенты ощущают, как нарушение бокового зрения. Иногда отмечается комбинация этих признаков.

И мальчики, и девочки страдают этой патологией с одинаковой частотой. Причем поражаться может как один глаз, так и оба.

Ассиметричная гипоплазия зрительного нерва, как правило, проявляет себя не ярко. В случае, если имеет место двустороннее недоразвитие, симптоматика может быть грубой. Обычно при такой форме заболевания врач отмечает выраженное снижение остроты зрения, часто в комбинации с нистагмом.

При офтальмоскопии зрительный диск при этом пороке развития значительно уменьшен в размере, имеет серо-бледную окраску.

Иногда гипоплазия диска может сочетаться с его атрофией – частичной или распространенной. В этом случае зрение будет страдать в значительной степени, возможно развитие слепоты.

Важной отличительной чертой СОД является непрогрессирование нарушений зрения.

Прозрачная перегородка

Прозрачная перегородка – это структурное образование в головном мозге. Она представляет собой тонкую мембрану, которая выполняет две основные функции:

Разделяет передние желудочки головного мозга.
Отвечает за прикрепление к своду черепа особой структуры – мозолистого тела.

Что происходит при отсутствии прозрачной перегородки? Лишившись необходимой поддержки, столб свода перемещается на дно передних желудочков, которые объединяются в один, значительно превосходящих их по размерам.

Структурно прозрачная перегородка представляет собой проводящие пути и глию, она закладывается и формируется только у высших приматов. Функции этого образования и на сегодняшний день до конца не изучены. Отсутствие прозрачной перегородки не всегда проявляется клинически.

В связи с этим даже при обнаружении такой патологии при ультразвуковом исследовании врач не может дать прогноз относительно дальнейшего развития ребенка, его интеллектуально-мнестических возможностях и других особенностях психики.

При выявлении септо-хиазмальной дисплазии с отсутствием прозрачной перегородки необходимо тщательное исследование других структур головного мозга, чтобы исключить такие заболевания, как шизэнцефалия или голопрозэнцефалия. Если полушарные и другие дефекты при обследовании не выявляются, можно говорить о более благоприятном прогнозе.

Последствия отсутствия прозрачной перегородки

Несмотря на многочисленные проводимые исследования, ученым и врачам не удалось выявить типичные для отсутствия прозрачной перегородки симптомы.

В опытах над животными последние демонстрировали нарушения пространственной адаптации, однако при клинических наблюдениях за детьми разного возраста такой закономерности выявить не удалось.

Лишь один пациент (из описанных в медицинской литературе) отмечал сложности с ориентацией в незнакомом месте. Однако в привычной обстановке – например, дома, в детском саду и школе – никаких проблем в ориентировании не испытывал.

При наблюдениях за больными с септо-оптической дисплазией не было выявлено существенных отличий в симптомах, независимо сопровождался ли синдром де Морсиера отсутствием перегородки или нет.

И все же некоторые медицинские обзоры указывают на высокую вероятность следующих симптомов у лиц с таким дефектом головного мозга:

Та или иная степень умственной отсталости.
Неспособность обучаться, быстро адаптироваться к изменяющейся обстановке.
Неврологические нарушения.

Гипофизарная недостаточность

Нарушение строения и функции гипофиза не всегда сопровождает синдром де Морсиера. Однако, если эта патология присутствует, у пациентов обычно выявляются специфические нарушения.

Как правило, это следующие дисгормональные проявления:

Низкое содержание кортизола.
Недостаток гормона роста и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Это нарушение в той или иной степени характерно для 90% больных этой патологией.
Гипотиреоз из-за сниженного уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Встречается примерно в половине случаев СОД.

Эти проявления связаны с нарушенной работой двух чрезвычайно важных структур головного мозга – гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамо-гипофизарное взаимодействие отвечает за выработку множества гормонов, определяющих работу всех систем в организме, терморегуляцию и другие важнейшие жизненные функции.

СОД с патологией гипофиза может привести к снижению уровня сахара крови – гипогликемии, угнетению работы щитовидной железы, недостаточности надпочечников, проблемам полового созревания – пубертата.

Пубертат

Для септо-оптической дисплазии с гипоталамо-гипофизарными нарушениями характерно ранее половое созревание – преждевременное начало пубертата.

Обычно это связано с несвоевременным и повышенным выделением в кровь особых гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего (ЛГ и ФСГ).

Необычно ранний пубертат при синдроме де Морсиера проявляется следующими симптомами:

Ускоренным ростом.
Ранним формированием точек окостенения и скелета.
Опережением костного возраста.
Половым созреванием раньше срока.

В итоге это приводит к преждевременному закрытию зон роста и малорослости.

Аномально ранний пубертат может отрицательно сказаться на здоровье и общем развитии ребенка. Поэтому при подтвержденной септо-оптической дисплазии он должен состоять на диспансерном учете у эндокринолога для регулярного врачебного наблюдения и лечения.

Причины развития СОД

В течение нескольких лет врачи пытались выявить причину возникновения септо-оптической дисплазии у пациентов. Однако единый фактор определить так и не удалось.

На сегодняшний день синдром де Морсиера считается мультифакториальной патологией. К его развитию могут привести следующие заболевания и состояния:

Наркомания с употреблением токсичных препаратов во время беременности.
Употребление антиконвульсантов.
Пристрастие к алкоголю в период вынашивания ребенка.
TORCH-инфекции у будущей матери (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус).
Гестационный сахарный диабет.
Лечение хинином в высоких дозах при беременности (этот препарат способен вызвать атрофию зрительного нерва).
Молодой возраст матери.

В ходе исследований было выявлено, что наиболее часто дети с септо-оптической дисплазией рождались у матерей в возрасте от 16 до 23 лет. Как правило, речь шла о первой беременности, без каких-либо нарушений. Именно такое неосложненное течение вынашивания и позволило выдвинуть теорию о молодом возрасте матери как факторе риска.

Кроме того, септо-оптическая дисплазия нередко сопровождает другие пороки головного мозга и сосудистые нарушения в этой области.

Ассоциация с другими пороками

При выявлении синдрома де Морсиера нередко обнаруживаются и такие пороки головного мозга, как шизэнцефалия и порэнцефалия. При порэнцефалии в веществе полушарий можно обнаружить так называемые порэнцефалические кисты.

Шизэнцефалией называют тяжелый врожденный порок головного мозга, при котором в коре образуются расщелины продольной направленности – от мозговой поверхности до желудочков.

Как правило, в основе этой патологии лежат поражения мозга в первом триместре беременности – на сроке 7–8 недель.

В это время происходит формирование прозрачной перегородки и зрительных нервов. И любое воздействие – инфекции, токсины, нарушение кровоснабжения – способно отрицательно на нем сказаться. Разрушение нервных волокон на раннем сроке беременности вызывает гипоплазию и атрофию зрительного нерва.

Также на возникновение септо-оптической дисплазии оказывают значимое влияние нарушения кровотока в этой зоне.

Нарушение кровотока

Нарушение кровотока также способствует возникновению септо-оптической дисплазии. Такие структуры головного мозга, как прозрачная перегородка, зрительный нерв и, особенно, гипофиз чрезвычайно чувствительны к сосудистым нарушениям. Их кровоснабжение весьма обильное за счет окружающих сосудистых сплетений.

При недостаточном притоке крови развитие и формирование этих структур замедляется и нарушается, что приводит к гипоплазии или агенезии, как в случае с отсутствием прозрачной перегородки.

Основным сосудом, кровоснабжающим эту зону мозга, является передняя мозговая артерия. Пороки ее формирования ассоциированы с септо-оптической дисплазией.

Также в некоторых случаях врачи связывают возникновение этой патологии с генетическими аномалиями.

Генетические аномалии

Было установлено, что синдром де Морсиера может быть связан с генетической поломкой. В настоящее время этот причинный фактор доказан. Более того, возможности современной медицины позволяют установить поврежденный ген и, таким образом, дать родителям ответ о возможном наследовании этой патологии другими детьми.

При септо-оптической дисплазии изменения затрагивают ген HESX1. Под влиянием неуточненных факторов в нем могут произойти мутации, следствием которых становится нарушение развития передних отделов головного мозга.

Ген HESX1 относится к группе эмбриональных генов. Именно они отвечают за правильное формирование мозговых структур в первом триместре беременности. Кроме переднего отдела головного мозга, под их контролем находится гипофиз и осевая дифференцировка эмбриона.

На сегодня в медицине известны четыре вида мутаций в этом гене. Все они влекут за собой септо-оптическую дисплазию, которая наследуется по рецессивному типу и не связана с полом. При родителях-носителях мутантного гена вероятность рождения больного малыша составляет 25%. В случае если один из родителей болен, а второй-носитель, частота наследования возрастает и составляет 50%. Если при болезни у одного партнера, второй не имеет мутаций в гене HESX1, все дети окажутся носителями патологии без клинических проявлений.

Диагностика

Впервые о возможной септо-оптической дисплазии будущей матери может сообщить врач ультразвуковой диагностики. Этот диагноз устанавливается еще во время беременности, если обследование проводилось с использованием современной аппаратуры, и квалификация специалиста достаточно велика.

После рождения ребенка диагноз СОД подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографии.

Настороженность в отношении этого порока должна быть, в первую очередь, у педиатра и детского офтальмолога. Именно к ним обращаются родители больного ребенка, поскольку основной жалобой при синдроме де Морсиера будет снижение зрения. Если подтверждается одно- или двусторонняя гипоплазия зрительного нерва, маленького пациента необходимо обязательно направить на консультацию детского эндокринолога и невропатолога для уточнения диагноза. Кроме того, им проводится комплексное офтальмологическое исследование с определением полей зрения.

В настоящее время возможна генетическая диагностика СОД, в том числе и пренатальная. Мутации в гене HESX1 определяются прямым автоматическим секвенированием. Поиск может проводиться у детей, родителей или близких родственников.

Лечение

Специфического лечения синдрома де Морсиера не существует. Никакие таблетки не способны восстановить развитие зрительного нерва или отсутствующую прозрачную перегородку.

При подтвержденном диагнозе септо-оптической дисплазии такой ребенок должен находится под контролем эндокринолога и невропатолога для своевременного выявления сопутствующих нарушений и их медикаментозной коррекции. Особенно это актуально для дисгормональных состояний.

Таким пациентам иногда бывает нужна заместительная терапия – например, при недостатке ТТГ, АКТГ, гормона роста. Это позволяет компенсировать функцию щитовидной железы, не допустить развития малорослости.

Связь с другими синдромами

Септо-оптическая дисплазия может проявляться как изолированная аномалия головного мозга, однако иногда она наблюдается в ассоциации с другими синдромами. К ним относят:

Айкарди-синдром.
Сочетание СОД с брахидактилией (короткопалостью) типа B и умственной отсталостью.
Синдром порэнцефалии с отсутствием прозрачной перегородки.
Голопрозэнцефалия.

Характеристика синдромов

При Айкарди-синдроме наблюдаются характерные проявления, которые позволяют быстро установить диагноз. К ним относят:

Агенезию (отсутствие) мозолистого тела в головном мозге.
Судорожный синдром – инфантильные спазмы.
Хориоретинальные углубления.

Обычно это заболевание поражает девочек, сочетается с СОД и отсутствием прозрачной перегородки.

Брахидактилией типа B называют настолько короткие пальцы на ногах и руках, что они выглядят, как ампутированные. Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному пути – при наличии патологии у одного из родителей она передается детям с вероятностью 50%. В некоторых случаях бывает 100% наследование этого признака.

В сочетании с СОД и симметричным поражением конечностей синдром легко диагностируется, в противном случае – признаки могут быть выражены неявно.

Синдром порэнцефалии с отсутствием прозрачной перегородки по своей клинике и течению отличается от изолированной септо-оптической дисплазии. Как правило, манифестным признаком является атрофия зрительного нерва при нормальных размерах его диска. Эндокринная патология практически никогда не проявляется. Однако на практике этот синдром бывает сложно отличить от болезни де Морсиера.

При голопрозэнцефалии страдает разделение головного мозга на отделы и соответствующие полушария. Септо-оптическую дисплазию многие врачи рассматривают как отдельную форму этой тяжелой аномалии, связанную с неправильной закладкой структур мозга в начале беременности.

Синдром Морсиера является пороком головного мозга, который невозможно вылечить консервативным или оперативным путем. Однако комплексное наблюдение ребенка соответствующими специалистами позволит вовремя скорректировать последствия этой аномалии и улучшить качество его жизни.

Септооптическая дисплазия (синдром де Морсье) — ДНК-диагностика септооптической дисплазии

Септо-оптическая дисплазия (синдром де Морсье) – клинически гетерогенное заболевание, определяющееся как гипоплазия зрительного нерва в свободном сочетании с гипоплазией гипофиза и аномалиями срединных структур головного мозга, такими как отсутствие мозолистого тела и прозрачной перегородки. Диагноз этой редкой врожденной аномалии ставится в случае, если присутствует два признака из классической триады. Септо-оптическая дисплазия может манифестировать с косоглазия, нистагма, понижения остроты зрения или ухудшением зрения, совместно с эндокринной дисфункцией или в сочетании с умственной отсталостью, или церебральным параличом (ДЦП), задержкой развития и задержкой роста. Заболевание встречается с одинаковой частотой у мальчиков и у девочек.

Возраст матери может являться фактором риска рождения детей с гипоплазией зрительного нерва и септо-оптической дисплазией. Было обнаружено, что септо-оптическая дисплазия встречается с повышенной частотой у детей, рожденных от молодых матерей (средней и поздней юности), с зарегистрированной заболеваемостью 1 на 10 000 живорожденных.

Септо-оптическая дисплазия имеет либо мультифакторную этиологию, которая включает в себя повреждения во время беременности (вирусной этиологии, диабетическая нефропатия), или сосудистые нарушения (дизрупции), или же генетическую природу – мутации в гене HESX1.

Ген HESX1 расположен в хромосомном локусе 3p14, принадлежит к группе эмбриональных гомеобоксных генов, участвующих в раннем эмбриогенезе, в частности в осевой дифференцировке эмбриона, и играющих определяющую роль в развитии переднего мозга, срединных структур мозга и гипофиза.

В настоящее время описано четыре мутации в гене HESX1, ведущие к септо-оптической дисплазии, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

В Центре Молекулярной Генетики проводится поиск мутаций в гене HESX1 методом прямого автоматического секвенирования.

Септо-оптическая дисплазия

Септооптическая дисплазия

Септооптическая дисплазия (Синдром de Morsier) — это заболевание характериующееся гипоплазией зрительного нерва, отсутствием прозрачной перегородки, и, в двух третях случаев, дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы.

Эпидемиология

Распространенность составляет 1:50000. Гендерная предрасположенность отсутствует

Факторы риска

Факторы риска включают [8, 9]:

диабет у матери
прием ряда медикаментов
хинидина
противоэпилептических средств
прием наркотиков и употребление алкоголя
цитомегаловирусная инфекция

Клиническая картина

Клинические проявления с септикооптической дисплазии варьируют и в большой степени зависят от наличия (или отсутствия) шизенцефалии (встречающейся в половине случаев). Сочетанная патология приводит к двум формам состояния [1, 8].

септикооптическая дисплазия без шизенцефалии
зрительный аппарат страдает в большей степени
дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы присутствует у 60-80% пациентов [6,8]
может проявляется гипогликимией с неонатальном периоде [6]
малый гипофиз с гипоплазированной или отсутствующей воронкой и эктопией задней доли, визуализируемой в виде фокуса гиперинетсивного по Т1 МР сигнала в области срединного возвышения гипоталамуса
могут отсутствовать луковицы обонятельного нерва (синдром Kallmann) [8]
септикооптическая дисплазия сочетающаяся с шизенцефалией
зрительный аппарат страдает в меньшей степени
аномалии коры: полимикрогирия, кортикальная дисплазия
могут иметь различную этиологию [8]

Кроме того септооптическая дисплазия может сочетаться с:

Патология

Аномалия развития возникает на 4-6й неделе внутриутробного развития во время ранних этапов формирования переднего мозга. Точная этиология неизвестна, генетичекие дефекты встречаются менее чем в 1% случаев [9].

Диагностика

При использовании любой модальности (УЗИ, КТ, МРТ) можно отметить отсутствие прозрачной перегородки, что позволяет заподозрить септооптическую дисплазию. Визуализация остальных характерных признаков зависит от модальности.

Компьютерная томография

В дополнении к расширению боковых желудочков на фоне отсутствующей прозрачной перегородки, компьютерная томография позволяет визуализировать уменьшение размеров зрительного нерва (лучше визуализируется при волюметрическом сканировании и корональных реконструкция) сочетающегося с уменьшением диаметра отверстия канала зрительного нерва.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является модальностью выбора для диагностики септооптической дисплазии и позволяет визуализировать:

уплощение крыши передних рогов боковых желудочков в корональной плоскости
отсутствие прозрачной перегородки
гипоплазия воронки гипофиза
гипоплазия хиазмы и глазных яблок

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с:

лобарная голопрозэнцефалия
дифференциальная диагностика затруднительна [8]
передняя мозговая артерия смещается к лобарной голопрозэнцефалии
гипоплазия хиазмы не характерна

Перевод [10]

Rentgenogram | Статья Септооптическая дисплазия

Определение

Септооптическая дисплазия (синдром de Morsier) является одной из форм лобарной голопрозэнцефалий. Характеризуется отсутствием прозрачной перегородки, гипоплазией зрительных нервов, хиазмы и воронки.

Эпидемиология

Чаще встречается у женщин.

Сочетанная гипоплазия зрительных нервов и отсутствие или гипогенезия прозрачной перегородки, в 2/3 случаев
сопровождающаяся гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.

Морфология

Прозрачная перегородка не формируется, таким образом отсутствует разделение боковых желудочков, так же отсутствуют
межжелудочковые отверстия, связывающие боковые и третий желудочек и в результате образуется единая вентрикулярная
полость. Кроме того имеется двустороннее недоразвитие зрительных нервов, диаметр их уже.

Рис.1

Сопутствующие изменения

Возможные сочетанные аномалии развития, сопровождающие септооптическую дисплазию включают:

Дифференциальный диагноз

с гидранэнцефалией,
с кистами Денди-Уокера,
с гидроцефалией тяжелой степени.

Отсутствие или частичное формирование фалькса и межполушарной щели свидетельствуют в пользу голопрозэнцефалии.

Клиническая картина, лечение и прогноз

Клиническая картина варьирует от легких нарушений зрения до амавроза, расстройства обоняния вплоть до аносмии,
эпиприпадки могут возникать при корковых дисплазиях, а так же возможны гипоталамо-гипофизарные дисфункции и задержка психомоторного развития.

Лечение симптоматическое, включает заместительную гормональную и противоэпелептическую терапию, прогноз
благоприятный.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Септооптическая дисплазия у ребенка 6 лет, клинический случай

Септооптичесая дисплазия у ребенка 6 лет, клинический случай

Тефнанц Ш.А.

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Райгородская Н.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии

Септооптичесая дисплазия у ребенка 6 лет, клинический случай

Тефнанц Ш.А.

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Райгородская Н.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии

Септооптическая дисплазия — это порок развития переднего отдела головного мозга, который развивается ближе к концу первого месяца гестации и включает: гипоплазию оптического нерва, отсутствие перегородки между передними отделами двух боковых желудочков и гипопитуитаризм.

Обследована пациентка 6 лет. Методы исследования включали: антропометрию, расчет SDS роста, сбор анамнеза, гормональные показатели сыворотки крови, клофелиновая проба.

Из анамнеза известно, что ребенок родился на 42 неделе беременности. Роды на фоне высокой температуры у матери, пиелонефрита, стимуляции родовой деятельности. По экстренным показаниям было проведено кесарево сечение. Родилась с массой 3850 г и ростом 51 см, оценка по шкале Апгар 9 баллов. В неонатальном периоде – две кефалогематомы. После выписки из родильного дома находилась на грудном вскармливании, хорошо прибавляла в росте и массе.

Начиная с 3-х месяцев и в течение всего первого года жизни ребенка, мать отмечает плохую прибавку ребенка в росте и весе, появление косоглазия, по поводу чего девочка в 11 месяцев обследована в РДКБ, имела рост 71 см и массу 7200 г. При обследовании выявлена аплазия зрительного нерва, на МРТ – аплазия межжелудочковой перегородки. Выставлен диагноз: Септооптическая дисплазия. Церебрально-гипофизарный нанизм. С 2-х лет до настоящего времени девочка находится на заместительной терапии гормоном роста, на фоне которого отмечается положительная динамика, поскольку при обследовании в ноябре 2014 года в КПДБ выявлено, что рост девочки выше среднего (118 см), SDS роста + 1,1, Однако учитывая показатели нормального роста и отсутствие данных СТГ – дефицита, девочке проведена клофелиновая проба, где максимальный выброс гормона роста составил 0,12 нг/мл, что доказывает СТГ – дефицит. Данные гормонального профиля: Т4св — тироксин — 13,8 нмоль/л, ТТГ — 1,84 мкМЕ/л, кортизол — 290 нмоль/л, ФСГ — 1,4 мЕ/л, ЛГ — 0,02 мЕ/л.

Вывод: одной из причин задержки роста является СТГ — дефицит на фоне септооптической дисплазии, где задержка роста сочетается с атрофией зрительного нерва. Раннее начало заместительной терапии гормоном роста приводит к социально нормальному росту ребенка.

Спектр септооптической дисплазии | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Септооптическая дисплазия — это нарушение раннего развития мозга и глаз. Наиболее частыми признаками являются недоразвитие (гипоплазия) глазного (зрительного) нерва, аномальное формирование структур вдоль средней линии мозга, таких как отсутствие прозрачной перегородки и мозолистого тела, а также небольшой гипофиз (гипоплазия гипофиза).Признаки и симптомы могут включать слепоту на один или оба глаза, аномальное расширение зрачка в ответ на свет, нистагм (аномальное движение глаз), низкий мышечный тонус и гормональные проблемы. Дополнительные признаки могут включать повторяющиеся судороги, задержку развития, умственную отсталость, желтуху (желтоватую кожу), преждевременное половое созревание, низкий рост, проблемы со сном, ожирение, отсутствие обоняния (аносмия), потерю слуха и аномалии сердца. ^[1] ^[2] ^[3]

Хотя причина в большинстве случаев неизвестна, очень немногие люди с SOD могут иметь вариации (мутации) в HESX1 OTX2 , SOX2 или SOX3 гены.^[1] ^[4] Другие факторы, которые могут быть задействованы, включают вирусные инфекции, некоторые лекарства и нарушение кровотока. ^[1] ^[4] ^[5] Как правило, у людей нет семейного анамнеза септооптической дисплазии. Однако было несколько случаев, когда были диагностированы несколько членов семьи. В этих случаях наследование может быть аутосомно-рецессивным или аутосомно-доминантным. ^[1] ^[3] Хотя от этого состояния нет лекарства, лечение направлено на устранение конкретных симптомов у каждого человека.Дети с возможной СОД должны находиться под тщательным гормональным наблюдением, и при наличии гормональной недостаточности следует лечить заместительной гормональной терапией. ^[3] ^[4]

Последнее обновление: 11.07.2018

Диагностика септооптической дисплазии — Американская академия офтальмологии

Авторы: Филип М. Смит, доктор медицины, и Вивиан Рисмондо, доктор медицины
Отредактировали Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Шэрон Фекрат, доктор медицины

Эта статья опубликована в марте 2006 г. и может содержать устаревшие материалы.

Гипоплазия зрительного нерва — наиболее частая врожденная аномалия зрительного нерва. Он характеризуется уменьшенным количеством аксонов ганглиозных клеток в зрительном нерве и может возникать изолированно или быть связан с другими аномалиями ЦНС.Когда гипоплазия зрительного нерва возникает в сочетании с аномалиями средней линии мозга, отсутствием прозрачной перегородки и агенезией или истончением мозолистого тела, это известно как септооптическая дисплазия или синдром де Морсье.

Септооптическая дисплазия — редкая врожденная аномалия, распространенность которой составляет 6,3 на 100 000 человек. Он имеет почти равное распределение среди мужчин и женщин ¹ и обычно диагностируется у новорожденных и младенцев. В то время как отсутствие прозрачной перегородки не связано со специфическими когнитивными аномалиями или аномалиями развития, потеря зрения и гипопитуитаризм, связанные с аномалиями средней линии мозга, вносят свой вклад в значительную заболеваемость.Раннее выявление и лечение эндокринной недостаточности может спасти жизнь.

Пациенты с септооптической дисплазией могут обращаться к медицинским работникам по разным причинам. От 60 до 90 процентов этих пациентов страдают слепотой или симптомами нарушения зрения. Признаки, относящиеся к потере зрения, включают отсутствие фиксации, поисковый нистагм, зрительную невнимательность и косоглазие. Три четверти пациентов могут иметь другие системные состояния, такие как умственная отсталость, эпилепсия или церебральный паралич, или поведенческие проблемы, такие как синдром дефицита внимания или аутизм.Другие аномалии развития включают недоразвитые структуры средней зоны лица, гипогликемию, гипербилирубинемию, нарушение терморегуляции, мышечную гипотонию, микрогенитализм, низкие показатели по шкале Апгар и нарушение нормального развития. ²

Гипоплазия зрительного нерва

Гипоплазия зрительного нерва всегда присутствует при септооптической дисплазии. Головка зрительного нерва часто бывает серой или бледной и обычно составляет от одной трети до половины нормального размера. Классически зрительный нерв окружен кольцом видимых склер и кольцевидной пигментации, что является знаком «двойного кольца».Наружное кольцо представляет собой место соединения склеры и хориоидального пигмента с решетчатой пластинкой, а диаметр приблизительно соответствует размеру нормального диска. Внутреннее кольцо более темное и представляет собой соединение окончания пигментного эпителия сетчатки с гипоплазированным зрительным нервом. Диск может иметь или не иметь значительную чашечку, а также может иметь пятнистую внутридисковую пигментацию. Слой нервных волокон может быть тонким из-за разной степени отсутствия ганглиозных клеток и их аксонов.Также может присутствовать извилистость сосудов сетчатки.

Острота зрения при гипоплазии зрительного нерва колеблется от 20/20 до отсутствия световосприятия, при этом у большинства пациентов острота зрения составляет 20/200 или хуже. Поскольку острота зрения определяется целостностью папилломакулярного пучка, она не обязательно коррелирует с общим размером диска зрительного нерва. Однако неизменно пораженные глаза будут демонстрировать локальные дефекты поля зрения, часто в сочетании с общим сужением полей зрения.Гипоплазия зрительного нерва может быть односторонней или двусторонней, а если двусторонняя — асимметричной. Когда он односторонний или двусторонне асимметричный, может быть связанный относительный афферентный дефект зрачка.

Другие аномалии ЦНС

При подозрении на гипоплазию зрительного нерва необходимо провести обследование по поводу других аномалий ЦНС. МРТ, оптимальный инструмент нейровизуализации для диагностики аномалий ЦНС, обеспечивает высококонтрастное разрешение и многоплоскостные изображения, которые ясно показывают передние зрительные пути.При гипоплазии зрительного нерва коронарная и сагиттальная МРТ показывают уменьшение диаметра внутричерепного зрительного нерва, а при двусторонней гипоплазии зрительного нерва также наблюдается истончение перекреста зрительных нервов. МРТ можно использовать для документирования отсутствия прозрачной перегородки и истончения или агенезии мозолистого тела для подтверждения диагноза септооптической дисплазии.

Среди пациентов с гипоплазией зрительного нерва 45 процентов также имеют аномалии миграции полушарий головного мозга (шизэнцефалия, кортикальные гетеротопии) или повреждения полушария (перивентрикулярная лейкомаляция, энцефаломаляция), которые могут быть обнаружены с помощью МРТ.³ Эти отклонения являются предиктором нарушений развития нервной системы. Отсутствие прозрачной перегородки само по себе не является предиктором остроты зрения, определенных когнитивных аномалий или дефицита пространственной ориентации. Истончение или агенезия мозолистого тела само по себе не является признаком дефектов развития нервной системы; однако это часто связано с аномалиями полушарий головного мозга.

У пятнадцати процентов пациентов с гипоплазией зрительного нерва на МРТ обнаруживаются нейрогипофизарные аномалии.³ У здоровых пациентов передняя и задняя доли гипофиза и воронка кости выглядят как яркое пятно на МРТ высокого разрешения. Считается, что это связано с гормонами задней доли гипофиза и содержанием фосфолипидов в везикулах, несущих гормоны. Эндокринная дисфункция связана с отсутствием инфундибулума и эктопией задней доли гипофиза. Отсутствие воронки и окружающей ее системы воротной вены приводит к неспособности гипоталамуса стимулировать переднюю часть гипофиза, что приводит к дефициту гормона передней доли гипофиза.Гормоны задней доли гипофиза накапливаются проксимальнее места повреждения и образуют эктопический узелок, который проявляется как гиперинтенсивный узел на среднем возвышении на Т1-взвешенных изображениях. Это яркое пятно — это то место, где обычно находится воронка. Секреции гормонов из эктопической ткани достаточно для поддержания функции задней доли гипофиза; однако эктопия почти всегда связана с дисфункцией передней доли гипофиза.

Эндокринные нарушения

Дефицит гормона роста — наиболее частая эндокринологическая аномалия, за которой следует дефицит тиреотропного гормона, кортикотропного гормона и вазопрессина.

Дефицит гормона роста. Клинические признаки дефицита гормона роста включают снижение скорости роста и неонатальную гипогликемию. Первое может не проявляться клинически в течение первых четырех лет жизни из-за повышенного уровня пролактина, который стимулирует нормальный рост в этот период.

Гипотиреоз. Клинические признаки гипотиреоза включают длительную неонатальную желтуху, снижение скорости роста и задержку развития.

Гипокортикализм. Клиническими признаками гипокортикализма являются неонатальная гипогликемия, гипотензия, рецидивирующие инфекции, судороги, задержка развития и пойкилотермия (нарушение температурной регуляции). Низкий уровень кортикотропина довольно опасен, потому что он подвергает детей риску внезапной смерти во время физического стресса, такого как лихорадочное заболевание (ребенок не может регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови в ответ на физические нагрузки). Из-за пойкилотермии у таких детей также наблюдается опасно высокая температура во время болезни и необычно низкая температура тела в периоды здоровья.

Несахарный диабет. Дети с гипоплазией зрительного нерва также могут иметь сопутствующий несахарный диабет из-за аномалий задней доли гипофиза. Отсутствие воронки гипофиза и яркого сигнала задней доли гипофиза на МРТ указывает на недостаточность задней доли гипофиза с последующим несахарным диабетом. Клинические признаки несахарного диабета включают полидипсию, полиурию и гипернатриемию. Это еще больше увеличивает риск смерти в ответ на физический стресс, так как дети с несахарным диабетом часто сильно обезвоживаются во время стресса, что ускоряет развитие шока.

Раннее выявление и лечение эндокринной недостаточности может предотвратить значительную смертность. После подтверждения диагноза септооптической дисплазии необходимо тщательное обследование гипотальмо-гипофизарной оси и начать соответствующую заместительную гормональную терапию. Эндокринный дефицит может прогрессировать; поэтому показано продолжение последующего наблюдения, даже если изначально не выявлены нарушения.

Этиология

Этиология и патогенез септооптической дисплазии до конца не изучены, но считается, что она многофакторна и включает как факторы окружающей среды, так и генетические факторы.

Патогенез. Ранние исследователи связывали гипоплазию зрительного нерва с первичной недостаточностью дифференцировки ганглиев сетчатки. Это, однако, не может объяснить частое сосуществование гипоплазии зрительного нерва с другими аномалиями ЦНС. Частая ассоциация аномалий полушарий головного мозга с гипоплазией зрительного нерва привела к гипотезе о том, что может иметь место нарушение механизмов управления нейронами, которые регулируют миграцию нейронов полушария головного мозга и аксонов зрительного нерва в утробе матери.

Возраст матери. Молодой возраст матери также был связан с септооптической дисплазией. Было обнаружено, что синдром чаще встречается у детей матерей, которые рожают в среднем или позднем подростковом возрасте. Инсулинозависимый сахарный диабет у матери также связан с гипоплазией верхнего сегментарного зрительного нерва.

Как генетические, так и тератогенные причины также были определены как возможные причины септооптической дисплазии.

Генетические факторы. Хотя сообщалось о семейных случаях септооптической дисплазии, большинство случаев носят спорадический характер. Были вовлечены мутации в гомеобоксе, содержащем фактор транскрипции HESX1. Было установлено, что HESX1 играет роль в развитии переднего мозга, средней линии и гипофиза. Лица с мутациями HESX1, которые имеют гомозиготное наследование, демонстрируют более тяжелый фенотип, а лица с гетерозиготным наследованием имеют более мягкий фенотип. ⁴

Тератогенные факторы. Признанные тератогены, связанные с гипоплазией зрительного нерва, включают алкоголь, хинин, противосудорожные средства и запрещенные препараты.

Клиническая оценка

МРТ — важный инструмент для диагностики детей с гипоплазией зрительного нерва. Аномалии полушарий головного мозга являются предиктором нарушений развития нервной системы, а нарушения нейрогипофиза — предиктором эндокринологических нарушений.

У детей с гипоплазией зрительного нерва обязательно обследование гипоталамо-гипофизарной оси.Дети с эндокринологическими недостатками подвержены риску нарушения роста, гипогликемии, задержки развития, судорог и смерти. Раннее обнаружение аномалий и правильная заместительная гормональная терапия могут предотвратить или ограничить эти осложнения. Родители, педиатры и неврологи этих детей могут следить за ними на предмет клинических признаков гипопитуитаризма, в том числе отслеживать скорость их роста.

Лечение

Младенцы, которые сначала кажутся слепыми, могут иметь отложенное зрительное созревание и, следовательно, могут иметь улучшение зрения в течение первых нескольких месяцев жизни.У детей с односторонней или асимметричной двусторонней гипоплазией зрительного нерва наложенная амблиопия может ухудшить зрение. Амблиопию следует лечить пробной окклюзионной терапией. Детям с гипопитуитаризмом следует назначать соответствующую заместительную гормональную терапию.

______________________________

1 Parker, K. et al. J Pediatr Endocrin Metab 2002; 15: 697–700.

2 Ленштейн Кэмпбелл, К. Оптометрия 2003; 74: 417–426.

3 Филипс П. Х. и М. К. Бродский. «Врожденные аномалии зрительного нерва», в Детская офтальмология и косоглазие , 2-е издание. Под редакцией Райт, К. У. и П. Х. Шпигель (Нью-Йорк: Springer-Verlag, Inc., 2003), 918–922.

4 Иган Р. А. и Дж. Б. Керрисон. Ophthalmol Clin N Am 2003; 16: 595–605.

______________________________

Доктор Смит — третий год резидент в Глазном институте Фриденвальда при больнице общего профиля Мэриленда,Рисмондо — клинический адъюнкт-профессор офтальмологии в Мэрилендском университете и доцент офтальмологии в больнице Джона Хопкинса.

Септооптическая дисплазия: MedlinePlus Genetics

Септооптическая дисплазия — это нарушение раннего развития мозга. Хотя его признаки и симптомы различаются, это состояние традиционно определяется тремя характерными признаками: недоразвитие (гипоплазия) зрительных нервов, аномальное формирование структур вдоль средней линии мозга и гипоплазия гипофиза.

Первым серьезным признаком, гипоплазией зрительного нерва, является недоразвитие зрительных нервов, которые переносят визуальную информацию от глаз к мозгу.У пораженных людей зрительные нервы аномально маленькие и создают меньше связей, чем обычно, между глазами и мозгом. В результате у людей с гипоплазией зрительного нерва ухудшается зрение на один или оба глаза. Гипоплазия зрительного нерва также может быть связана с необычными движениями глаз из стороны в сторону (нистагм) и другими аномалиями глаз.

Второй характерный признак септооптической дисплазии — это аномальное развитие структур, разделяющих правую и левую половины мозга.Эти структуры включают мозолистое тело, которое представляет собой полосу ткани, которая соединяет две половины мозга, и прозрачную перегородку, разделяющую заполненные жидкостью пространства, называемые желудочками в головном мозге. На ранних стадиях развития мозга эти структуры могут формироваться ненормально или вообще не развиваться. В зависимости от того, какие структуры поражены, аномальное развитие мозга может привести к умственной отсталости и другим неврологическим проблемам.

Третьим важным признаком этого заболевания является гипоплазия гипофиза.Гипофиз — это железа в основании мозга, вырабатывающая несколько гормонов. Эти гормоны помогают контролировать рост, размножение и другие важные функции организма. Недоразвитие гипофиза может привести к нехватке (дефициту) многих основных гормонов. Чаще всего гипоплазия гипофиза вызывает дефицит гормона роста, что приводит к медленному росту и необычно низкому росту. В тяжелых случаях возникает пангипопитуитаризм — состояние, при котором гипофиз не производит гормонов. Пангипопитуитаризм связан с медленным ростом, низким уровнем сахара в крови (гипогликемией), генитальными аномалиями и проблемами с половым развитием.

Признаки и симптомы септооптической дисплазии могут значительно различаться. Некоторые исследователи предполагают, что септооптическую дисплазию на самом деле следует рассматривать как группу родственных состояний, а не как одно заболевание. Около одной трети людей с диагнозом септооптическая дисплазия имеют все три основные особенности; у наиболее пораженных людей есть две основные особенности. В редких случаях септооптическая дисплазия связана с дополнительными признаками и симптомами, включая повторяющиеся приступы (эпилепсия), задержку развития и аномальные движения.

Септооптическая дисплазия — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Специализация 67mology
Другие названия	Синдром де Морсье ^[1] ^[2]

В этом состоянии зрительный нерв недоразвит

Септооптическая дисплазия ( SOD ), ранее известная как синдром де Морсье, представляет собой редкий синдром врожденного порока развития, характеризующийся недоразвитием зрительного нерва, дисфункцией гипофиза и отсутствием прозрачной перегородки (средней части мозга). ).Для постановки клинического диагноза необходимо наличие двух из этих характеристик — только 30% пациентов имеют все три. ^[3] Французский врач Жорж де Морсье впервые обнаружил связь рудиментарной или отсутствующей прозрачной перегородки с гипоплазией зрительных нервов и перекрестием в 1956 году. ^[4]

Энциклопедия YouTube

✪ Пангипопитуитаризм и гипоплазия зрительного нерва (септо-оптическая дисплазия)
✪ Создание видения с помощью урока движения

Содержание

Признаки и симптомы

Симптомы СОД можно разделить на симптомы, связанные с недоразвитием зрительного нерва, аномалиями гормонов гипофиза или аномалиями средней линии мозга.Симптомы могут сильно различаться по степени тяжести. ^[5]

Недоразвитие зрительного нерва

Около четверти людей с СОД имеют значительные нарушения зрения на один или оба глаза в результате недоразвития зрительного нерва. Также может быть нистагм (непроизвольные движения глаз, часто из стороны в сторону) или другие аномалии глаз. ^[5]

Нарушения гормонов гипофиза

Недоразвитие гипофиза при СОД приводит к гипопитуитаризму, чаще всего в форме дефицита гормона роста.^[5]

Средние аномалии головного мозга

При СОД структуры мозга средней линии, такие как мозолистое тело и прозрачная перегородка, могут не развиваться нормально, что приводит к неврологическим проблемам, таким как судороги или задержка развития. ^[6]

Причины

SOD возникает в результате аномалии развития переднего мозга эмбриона на 4-6 неделе беременности. ^[5] Не существует известной единственной причины SOD, но считается, что могут быть задействованы как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.^[6]

Генетический

Сообщалось о редких семейных рецидивах, предполагающих наличие по крайней мере одной генетической формы (HESX1). ^[7] Помимо HESX1, мутации в OTX2, SOX2 и PAX6 вовлечены в SOD. ^[6] Генетические аномалии выявляются менее чем у одного процента пациентов. ^[5]

Экология

Были предположения, что употребление наркотиков или алкоголя во время беременности может увеличить риск СОД.^[5]

Диагностика

Диагноз СОД ставится при наличии по крайней мере двух из следующих триад: недоразвитие зрительного нерва; нарушения гормона гипофиза; или аномалии средней линии мозга. Диагноз обычно ставится при рождении или в детстве, а клинический диагноз может быть подтвержден с помощью МРТ. ^[5]

Лечение

Нет лекарства от SOD. Гипофизарную недостаточность можно лечить гормонами. ^[5]

Эпидемиология

Европейское исследование показало, что распространенность СОД составляет около 1.От 9 до 2,5 на 100 000 живорождений, причем в Соединенном Королевстве этот показатель особенно высок и с повышенным риском для молодых матерей. ^[8]

История

В 1941 году доктор Дэвид Ривз из детской больницы Лос-Анджелеса описал связь между недоразвитием зрительного нерва и отсутствием прозрачной перегородки. Пятнадцать лет спустя французский врач Жорж де Морсье изложил свою теорию о том, что эти две аномалии связаны, и ввел термин септооптическая дисплазия.^a ^b ^c ^d ^e ^f ^ч Webb, E; Даттани, М (2010). «Септооптическая дисплазия». Европейский журнал генетики человека . 18 (4): 393–397. DOI: 10. Борхерт, Марк (2012). «Переоценка синдрома гипоплазии зрительного нерва» (PDF). Журнал нейроофтальмологии . 32 (1): 58–67. DOI: 10.1097 / WNO.0b013e31824442b8. PMID 22330852. S2CID 12131899.

Внешние ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 15 сентября 2020 в 06:03

Болезнь аддисона у детей симптомы: причины, симптомы, лечение, фото, видео

Болезнь Аддисона | Симптомы и лечение болезни Аддисона

В норме максимальная экскреция кортизола происходит рано утром, минимальная — ночью. Следовательно, гидрокортизон (аналог кортизола) назначают в дозе 10 мг утром, 1/2 данной дозы в обед и столько же вечером. Суточная доза обычно составляет 15-30 мг. Ночного приема следует избегать, так как он может вызывать бессонницу. Дополнительно рекомендуется прием 0,1-0,2 мг флудрокортизона 1 раз в день для замещения альдостерона. Самым легким способом адекватности подбора дозы является достижение нормального уровня ренина.

Нормальная гидратация и отсутствие ортостатической гипотензии свидетельствуют об адекватной заместительной терапии. У некоторых пациентов флудрокортизон вызывает гипертензию, которая корригируется снижением дозы или назначением антигипертензивных недиуретических препаратов. Некоторые клиницисты назначают слишком низкие дозы флудрокортизона, пытаясь избежать назначения антигипертензивных препаратов.

Сопутствующие заболевания (например, инфекции) являются потенциально опасными, и их лечению должно придаваться большое значение; во время болезни доза гидрокортизона должна удваиваться. При появлении тошноты и рвоты при пероральном назначении гидрокортизона необходим перевод на парентеральное введение. Пациентов необходимо обучать, когда принимать дополнительный преднизолон и как в экстренных ситуациях вводить гидрокортизон парентерально. У пациента должен быть наполненный шприц со 100 мг гидрокортизона. При надпочечниковом кризе может помочь браслет или карточка, сообщающая диагноз и дозу глюкокортикоидов. При тяжелой потере соли, как в условиях жаркого климата, может потребоваться увеличение дозы флудрокортизона.

При сопутствующем сахарном диабете доза гидрокортизона не должна превышать 30 мг/день, иначе увеличивается потребность в инсулине.

Неотложная помощь при надпочечниковом кризе

Помощь должна оказываться экстренно.

ВНИМАНИЕ! При надпочечниковом кризе задержка в проведении глюкокортикоидной терапии, особенно при наличии гипогликемии и гипотензии, может быть смертельной.

Если у пациента острое заболевание, подтверждение при помощи АКТГ-стимулирующего теста должно быть отложено до улучшения состояния.

В течение 30 с внутривенно струйно вводится 100 мг гидрокортизона, с последующей инфузией 1 литра 5 % декстрозы в 0,9 % физиологическом растворе, содержащем 100 мг гидрокортизона, в течение 2 часов. Дополнительно внутривенно вводится 0,9 % физиологический раствор до коррекции гипотензии, дегидратации, гипонатриемии. Во время регидратации может снижаться сывороточный уровень К, что требует заместительной терапии. Гидрокортизон вводится постоянно 10 мг/ч в течение 24 часов. При введении высоких доз гидрокортизона минералокортикоиды не требуются. Если состояние менее острое, гидрокортизон может вводиться внутримышечно по 50 или 100 мг. В течение 1 часа после введения первой дозы гидрокортизона должно происходить восстановление АД и улучшение общего состояния. До достижения эффекта глюкокортикоидов могут потребоваться инотропные средства.

В течение второго 24-часового периода обычно назначается общая доза гидрокортизона 150 мг при значительном улучшении состояния пациента, на третий день — 75 мг. Поддерживающие пероральные дозы гидрокортизона (15-30 мг) и флудрокортизона (0,1 мг) принимаются ежедневно в дальнейшем, как описано выше. Выздоровление зависит от лечения вызвавшей причины (например, травма, инфекция, метаболический стресс) и адекватной гормональной терапии.

Для пациентов с частичной функцией надпочечников, у которых криз развивается при наличии стрессового фактора, необходима такая же гормональная терапия, но потребность в жидкости может быть намного ниже.

[40], [41]

Лечение осложнений болезни Аддисона

Иногда обезвоживание сопровождается лихорадкой выше 40,6 °С. Антипиретики (например, аспирин 650 мг) могут назначаться перорально с осторожностью, особенно в случаях с падением АД. Осложнения глюкокортикоидной терапии могут включать психотические реакции. Если психотические реакции наблюдаются после первых 12 часов терапии, доза гидрокортизона должна быть снижена до минимального уровня, позволяющего поддерживать АД и хорошую сердечно-сосудистую функцию. Временно могут потребоваться антипсихотические препараты, однако их прием не должен быть пролонгированным.

При лечении болезнь Аддисона обычно не снижает ожидаемую продолжительность жизни.

Аддисонический криз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аддисонический криз – это тяжелое эндокринное расстройство, развивающееся как результат внезапного выраженного снижения либо абсолютного прекращения синтеза гормонов корой надпочечников. Проявляется адинамией, снижением артериального давления, утратой аппетита, тошнотой, болями в животе, рвотой, диареей, запахом ацетона изо рта, ацетонурией, судорогами. При тяжелом течении развивается обезвоживание, коллапс, помрачение сознания, кома. Диагностика включает опрос и осмотр больного, анализы крови и мочи, ЭКГ. Лечение медикаментозное, направлено на восстановление нормального уровня гормонов, устранение обезвоживания и его последствий.

Общие сведения

Синонимы аддисонического криза – аддисонов криз, острая надпочечниковая недостаточность, гипоадреналовый криз, адреналовый криз, адренокортикальный криз, острый гипокортицизм, острая недостаточность коры надпочечников. Кризовый отказ коркового слоя надпочечников назван по имени британского терапевта Томаса Аддисона, описавшего клинику данного состояния в сер. XIX в. В Международной классификации болезней 10 пересмотра гипоадреналовый криз отнесен к категории «Другие нарушения надпочечников» (код – E27.2). Распространенность данного состояния в клинической эндокринологии составляет 50 случаев на 1 млн. человек, или 0,005%. Чаще диагностируется у женщин, гендерное соотношение 2:1. Пиковым периодом заболеваемости является возраст от 55 до 63 лет.

Аддисонический криз

Причины

Кризовое состояние чаще всего развивается у больных с первичной и третичной надпочечниковой недостаточностью, болезнью Аддисона, синдромом Шмидта. У данных категорий пациентов причинами обострения хронических заболеваний становятся различные стрессы, шок, интенсивные нагрузки, прием лекарств. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

Интоксикации. Криз возникает при алкогольных и острых пищевых отравлениях. Рвота и понос способствуют потере электролитов и обезвоживанию, нарушается работа органов-мишеней, обостряются хронические болезни.

Беременность. В период вынашивания ребенка происходит перестройка в работе эндокринной системы. Активность желез изменяется, поэтому возрастает вероятность дефицита некоторых гормонов.

Инфекционные болезни. Высокий риск аддисонова криза существует при тяжелых острых инфекциях, генерализованных воспалительных процессах. Часто он диагностируется при менингите, дифтерии, токсических формах гриппа.

Некорректное применение лекарств. Снижение производства гормонов бывает связано с неправильным использованием инсулина, мочегонных и седативных средств, наркотических анальгетиков. Другая причина – самостоятельная замена пациентом одного гормонального препарата другим, снижение дозировки глюкокортикоидов или полное прекращение заместительной терапии.

Стрессы, шоковые состояния. Дефицит гормонов, производимых корковым слоем надпочечников, может быть вызван травмами поясницы или живота, большими кровопотерями при хирургических операциях, ожогах, родах. Также криз провоцируется длительными психоэмоциональными и физическими нагрузками.

У лиц, не имеющих хронической патологии надпочечников, аддисонический криз является результатом аутоиммунного поражения коркового вещества, врожденных нарушений активности ферментов, двустороннего острого инфаркта корковых тканей надпочечников или кровоизлияний в них, хирургического удаления одного или двух надпочечников. Иногда резкое снижение секреции гормонов становится первым диагностированным признаком латентной формы хронического гипокортицизма, тиреоадренокортикальной недостаточности.

Патогенез

Надпочечники – железа эндокринной секреции, вырабатывающая несколько видов гормонов. Надпочечниковая кора производит кортикостероиды, такие как кортизон, кортизол, альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Активность этих соединений обеспечивает нормальную работу нервной и сердечно-сосудистой системы, протекание метаболических процессов и пищеварения, производство соединительной ткани, поддерживает уровень сахара.

При аддисоническом кризе производство кортикостероидов снижается очень быстро. Системы организма не успевают приспособиться к внезапному дефициту гормонов. В итоге нарушаются многие виды обменных процессов, возникает дегидратация, уменьшается количество циркулирующей крови. Изменение метаболизма калия отражается на работе сердечной мышцы: она начинает хуже сокращаться, и артериальное давление снижается. Развивается почечная недостаточность, концентрация сахара крови падает. Состояние криза становится жизнеугрожающим.

Классификация

Адиссонический криз разворачивается в течение периода от нескольких часов до нескольких суток. Выделяют предкризовую стадию, при которой пациенты испытывают общую слабость, мышечные боли, снижение аппетита, и стадию развернутой клинической картины, характеризующуюся прогрессивным ухудшением самочувствия. Другая классификация основана на различиях в клинической картине. Согласно ей выделяют пять форм аддисонического криза:

Желудочно-кишечная. На первый план выходят острые диспепсические расстройства. Преобладает рвота, тошнота, диарея, спастические абдоминальные боли, отсутствует аппетит.

Псевдоперитонеальная. Данная форма криза клинически схожа с острым животом. Характеризуется резкими болями, напряжением мышц живота.

Миокардиальная. Ведущие симптомы связаны с нарушением функций сердца и сосудов. Недостаточность кровообращения проявляется синюшностью слизистых и кожи, гипотонией, замедлением пульса.

Менингоэнцефалическая. Доминируют нервно-психические нарушения. Развивается очаговая и галлюцинаторно-бредовая симптоматика, судороги, угнетение сознания, делирий.

Респираторная. Проявляется дыхательной недостаточностью. Нарастает одышка, общая слабость, головокружения, возникает чувство нехватки воздуха.

Симптомы аддисонического криза

У пациентов с хроническими формами недостаточности надпочечников симптомы криза нарастают на протяжении нескольких дней, быстрое развитие тяжелого состояния за 3-6 часов возможно при инфекционных и шоковых состояниях. Вначале больные отмечают снижение работоспособности, вялость, адинамию. Мышечная слабость настолько выражена, что они предпочитают находиться в постели большую часть времени, нередко нуждаются в уходе (кормление, переодевание, туалет). При попытках встать и пройтись по комнате возникает головокружение, иногда – обморок. Резкое падение кровяного давления провоцирует коллапс.

Усиливается характерна «бронзовая», золотисто-коричневая пигментация кожи и слизистых оболочек. Аппетит заметно снижается вплоть до полной непереносимости вида и запаха еды. Больные жалуются на тошноту, которая при прогрессировании симптоматики перерастает в неукротимую рвоту. После очередного приступа самочувствие не улучшается. Нарастает боль в области живота: сначала она концентрируется в эпигастрии, затем распространяется по всей абдоминальной области. Острые боли сопровождаются выделением рвотных масс с кровью, черного, дегтеобразного стула или диареей. Реже боль локализуется в пояснице. Диарея и рвота провоцируют обезвоживание организма, потерю электролитов.

Снижение уровня натрия и сокращение объема крови приводит к резкому снижению систолического и диастолического давления. Органы не получают достаточного количества кислорода. Гипоксия головного мозга проявляется усилением сонливости и головокружения, помрачением сознания. Из-за нарушения кровотока в почках ухудшается клубочковая фильтрация, сокращаются объемы мочи, развивается олигурия, затем – анурия. В крови накапливается мочевина и азот, формируется ацидоз, основным признаком которого является ацетоновый запах из ротовой полости и от кожи больного. Со стороны нервной системы возможны такие симптомы как судороги, псевдоменингеальный синдром, психотические состояния с параноидным бредом и/или галлюцинациями, делирий.

Осложнения

Без оказания больному неотложной медицинской помощи клинические проявления аддисонического криза прогрессируют. Возрастает риск острой сердечной недостаточности с потерей сознания, дегидратации тканей мозга, острой почечной недостаточности. Сознание становится помраченным, кожа – холодной на ощупь. Пульс едва прощупывается, нитевидный, кровяное давление невозможно определить, тоны сердца резко ослабляются. Развивается кома, а затем смерть. Распространенность летального исхода среди женщин составляет 0,52%, среди мужчин – 0,89%.

Диагностика

Аддисонический криз представляет собой острое состояние, требующее оказания срочной врачебной помощи, поэтому более распространены методы экспресс-диагностики – клинический сбор данных и несколько лабораторных тестов, позволяющих выявить нарушения метаболизма, провести дифференциацию криза с перитонитом, сердечной недостаточностью, целиакией, миопатией, гиперпаратиреозом и некоторыми другими заболеваниями. Как правило, в комплекс обследований больного входит:

Опрос, осмотр. Врач-эндокринолог собирает анамнез: в большинстве случаев определяется хронический гипокортицизм, а также факторы, способные спровоцировать развитие криза (инфекции, травмы, роды, стресс, физические нагрузки). Жалобы описывают клиническую картину острой надпочечниковой недостаточности. При осмотре пациента отмечается замедленность речи и движений, апатия, характерная пигментация кожных покровов, слабый замедленный пульс.

Анализы мочи, крови. В полное лабораторное обследование включен общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование глюкозы в крови, гормонов надпочечников в моче и крови. Характерны повышенные показатели лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ, гипогликемия, гиперкалиемия и гипонатриемия. По данным исследования мочи определяется появление белка, эритроцитов, повышение натрия, возможно обнаружение ацетона.

ЭКГ. Электрокардиография проводится с целью выявления гиперкалиемии. Изменения показателей наблюдаются при концентрации калия в плазме от 7 ммоль/л. Отмечается высокий заостренный зубец Т при нормальном интервале QT, сниженная амплитуда зубца Р с удлиненным интервалом PQ. Усиление гиперкалиемии сопровождается расширением комплексов QRS, асистолией предсердий.

Лечение аддисонического криза

Помощь пациентам оказывается в условиях отделения эндокринологии либо интенсивной терапии. Основной комплекс мероприятий проводится в первые сутки пребывания больного в стационаре, по завершении этого периода удается оценить эффективность терапии и составить прогноз. Стабильный период выздоровления продолжается 4-6 дней. Лечение ведется в четырех направлениях:

Заместительная терапия кортикостероидами. Широкое применение получили водорастворимые препараты гидрокортизона. Пациентам назначаются внутривенные инъекции, реже – внутримышечные.

Устранение дегидратации, гипогликемии. Больным назначается внутривенное капельное введение раствора глюкозы, физиологического раствора, раствора Рингера. Объем препаратов рассчитывается индивидуально, постепенно сокращается к концу лечения.

Восстановление баланса электролитов. Для компенсации гипохлоремии и гипонатриемии показаны инфузии раствора хлорида натрия, питье солоноватой воды. Для устранения гиперкалиемии вводится раствор глюкозы и кальция глюконата.

Симптоматическая терапия. По необходимости проводятся мероприятия, направленные на дезинтоксикацию, восстановление работы сердца, сосудов, дыхательной системы, борьбу с коллапсом, инфекциями, шоковыми состояниями, нарушениями белкового обмена. К лечению подключаются специалисты других направлений.

Прогноз и прогноз

Исход аддисонического криза напрямую зависит от своевременности лечения: чем раньше начаты терапевтические мероприятия, тем благоприятнее прогноз. В группе повышенного риска летальности находятся пациенты с сопутствующими аутоиммунными и инфекционными заболеваниями. Для предупреждения криза лицам с хроническим гипокортицизмом необходима систематическая диагностика функции надпочечников, врачебный контроль эффективности поддерживающего лечения. Недопустима самостоятельная отмена препаратов, замена назначенных лекарств аналогами. При повышенных эмоциональных или физических нагрузках, острых заболеваниях, беременности нужно проконсультироваться с эндокринологом об увеличении дозировки препаратов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Адренолейкодистрофия – это наследственная патология из группы пероксисомных болезней, связанная с накоплением в организме жирных кислот с очень длинной углеродной цепью. Заболеванию свойственен клинический полиморфизм – различные формы характеризуются поражением мозговой ткани и надпочечников, проявляясь сочетанием неврологических расстройств (сенсомоторных, эмоционально-когнитивных, поведенческих) и гипокортицизма. Диагностируют патологию по клиническим данным, подтверждая биохимическими, молекулярно-генетическими тестами, МРТ и КТ мозга. Комплексное лечение предполагает диету, фармакотерапию, трансплантацию гемопоэтических клеток.

Общие сведения

Адренолейкодистофия (болезнь Зиммерлинга-Крейтцфельдта, Аддисона-Шильдера) была впервые описана немецкими невропатологами Эрнстом Зиммерлингом и Гансом-Герхардом Крейтцфельдтом в 1923 году. Является не настолько редким заболеванием, как считалось ранее – встречается повсеместно, превосходя по распространенности другие пероксисомные болезни. По данным различных исследований, частота данного варианта лейкодистрофии варьируется от 1:100000 до 1:15000, патология затрагивает представителей всех возрастных групп (детей, подростков, взрослых). Обычно болеют лица мужского пола, женщины являются носителями мутантного гена, но при гетерозиготном генотипе в 20% случаев симптомы обнаруживаются и у них.

Адренолейкодистрофия

Причины адренолейкодистофии

Возникновение патологии связано с мутациями гена ABCD1, занимающего терминальный участок длинного плеча X-хромосомы (локус Xq28). Он кодирует синтез трансмембранного белка-переносчика, называемого адренолейкодистофическим протеином (ALDP). Последний находится на специфических клеточных органеллах, участвующих в реакциях окисления – пероксисомах, отвечая за транспортировку и дальнейшее расщепление очень длинноцепочечных жирных кислот (ОДЦЖК).

Структурный дефект пероксисомного транспортного белка делает его функционально неспособным, что ведет к накоплению в тканях токсических соединений. Уже идентифицировано более 2600 мутаций ABCD1, связанных с заменой нуклеотидов ДНК, потерей локусов, и многие из них вызывают структурные изменения ALDP. Адренолейкодистофии развиваются при наличии в генотипе лишь одного рецессивного гена (у мужчин-гемизигот) или двух его разновидностей (у женщин-гетерозигот).

Патогенез

Из-за структурной аномалии белка-переносчика страдает транспорт ОДЦЖК внутрь пероксисом, где они должны подвергаться β-окислению. В норме насыщенные жирные кислоты с длинной цепью присутствуют в липидах нервной ткани (цереброзидах, сульфатидах), эритроцитах, но при адренолейкодистрофии их содержание может возрастать в тысячу раз. Обычные эфиры холестерина заменяются аномальными с длиной цепи в 24–30 и более атомов углерода. Когда их концентрация в оболочке нервных волокон достигает 10%, миелин дестабилизируется и разрушается.

Накопление ацил-КоА-производных жирных кислот нарушает физико-химические свойства клеточных мембран: повышается проницаемость митохондрий, возрастает концентрация цитозольного кальция. В свою очередь, это приводит к атрофии нейроэндокринной ткани надпочечников. Важным механизмом демиелинизации считают активацию нейроглиальных структур, стимуляцию воспалительных процессов с участием цитокинов (фактора некроза опухолей).

Гистологические изменения при церебральных вариантах адренолейкодистофии характеризуются резким снижением содержания миелина, периваскулярной лимфоцитарно-макрофагальной инфильтрацией. В основном демиелинизирующий процесс начинается с мозолистого тела, постепенно переходя на белое вещество затылочно-теменных областей. Реже наблюдается вовлечение лобных долей, пирамидного тракта.

Классификация

Адренолейкодистофия характеризуется выраженным фенотипическим полиморфизмом, обусловленным различиями пенетрантности и экспрессивности аномального гена. Учитывая время дебюта, основные проявления, скорость нарастания симптоматики, в современной неврологии различают несколько форм заболевания:

Церебральная. Среди симптомов превалируют неврологические расстройства. Исходя из того, в каком возрасте началась болезнь, выделяют детскую, ювенильную, взрослую формы. Первая встречается чаще остальных (48%).

Адреномиелонейропатия. Наиболее распространенный вариант для взрослых пациентов (26% случаев). Характеризуется сочетанием кортикоидной недостаточности и спинномозговых нарушений.

Изолированная надпочечниковая недостаточность. Обычно протекает без поражения нервной системы. В общей структуре адренолейкодистофии изолированному гипокортицизму отводится десятая часть.

Бессимптомная. Не имея клинической манифестации, проявляется лишь биохимическим дефектом расщепления молекул ОДЦЖК. Обычно встречается среди родственников пациентов, но может рассматриваться как доклиническая стадия.

Симптоматическая у гетерозиготных носителей. Одновременное присутствие в генотипе доминантной и рецессивной аллели мутантого гена сопровождается болезнью у женщин среднего возраста. На ее долю приходится менее 1%.

Атипичная. Характеризуется мозжечковыми нарушениями – изолированными или сочетающимися с недостаточностью надпочечников. Встречается крайне редко.

Симптомы адренолейкодистрофии

Клиническая картина патологии очень вариабельна, что определяется конкретным фенотипическим вариантом. Клиницистам чаще всего приходится сталкиваться с признаками церебральной формы, адреномиелонейропатией, изолированной надпочечниковой недостаточностью.

Церебральная форма

Для всех разновидностей церебральной адренолейкодистрофии характерно быстрое прогрессирование. Пик манифестации детской формы приходится на период между 5 и 10 годами жизни. У большинства пациентов нервно-психические расстройства предшествуют признакам надпочечниковой недостаточности. Характерны расстройства поведения, мышления, двигательной сферы. Дети становятся гиперактивными или аутистичными, эпизодически проявляют агрессию. Возникает дефицит внимания, прогрессирующая деменция, нарушается походка.

Реже в симптоматике адренолейкодистрофии присутствуют зрительные (гемианопсия, агнозия, острая потеря зрения), слуховые нарушения, судорожный синдром. Гипокортицизм проявляется кожной пигментацией, мышечной слабостью, периодическими тошнотой и рвотой. Прогрессирование патологического процесса сопровождается спастическим тетрапарезом, слепотой и глухотой, возникают резистентные к медикаментозной терапии судороги. Смертельный исход наступает в сроки от года до 15 лет с момента начала заболевания.

Ювенильная адренолейкодистрофия манифестирует в возрасте 10–21 года. По симптоматике она напоминает детскую форму. У взрослых 30–50 лет патология начинается шизофреноподобным синдромом, нарастающей деменцией. Среди церебральных симптомов присутствуют дисфагия, зрительные нарушения (скотомы). Патология может быстро прогрессировать, но описывают и так называемые хронические варианты, когда процесс на многие годы приостанавливается, а после ремиссии наблюдается внезапное ухудшение с нарастанием неврологического дефицита.

Адреномиелонейропатия

Начинается заболевание в широком возрастном диапазоне – от 12 до 50 лет (чаще между вторым и четвертым десятилетиями жизни). Во многих случаях симптомы хронического гипокортицизма предшествуют или сопутствуют неврологическим расстройствам. Иногда самым первым признаком, возникающим задолго до развертывания всей клинической картины (еще в раннем детстве), становится изолированная гиперпигментация кожи.

Начальные неврологические признаки представлены миелопатией со снижением глубокой чувствительности, нижним парапарезом. Дальнейшее развитие такой адренолейкодистрофии проявляется тетрапарезом с нарушением функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации, эрекции). Со временем присоединяются психические расстройства (депрессия), гипогонадизм, алопеция. Патологическое состояние характеризуется медленным течением, но неуклонно прогрессирует.

Изолированная недостаточность надпочечников

Поражение коры надпочечных желез проявляется сначала глюкокортикоидной, а затем и минералокортикоидной недостаточностью, дебютирует в различные сроки, начиная с двухлетнего возраста. Наиболее частые симптомы представлены потерей аппетита, мышечной слабостью, рвотой. Пациенты теряют в весе, страдают от абдоминальных болей, гипотонии. Кожная гиперпигментация возникает не всегда. Неврологическое исследование указывает на снижение вибрационной чувствительности, гиперрефлексию, интеллектуальные расстройства, возникающие спустя несколько лет.

Симптоматическая адренолейкодистрофия

У некоторых женщин-носителей отмечается возникновение неврологических симптомов без сопутствующих эндокринных сдвигов. Заболевание дебютирует позже, чем у мужчин со спинальным поражением – к 50–60 годам. В тяжелых случаях симптоматика схожа с церебральной формой, умеренные нарушения напоминают адреномиелонейропатию. Наиболее часто выявляют сенсорную атаксию, умеренный спастический парапарез и боли в нижних конечностях, дисфункцию органов малого таза. Недостаточность коры надпочечников возникает редко.

Осложнения

Прогрессирование церебральных форм и адреномиелонейропатии сопровождается выраженным неврологическим дефицитом с инвалидностью. Опасным осложнением гипокортицизма является острая декомпенсация с развитием аддисонического криза, проявляющегося дегидратацией, сердечно-сосудистой, почечной недостаточностью. Быстропрогрессирующие варианты без активной коррекции заканчиваются коматозным состоянием и смертью.

Диагностика

Предположить заболевание удается при внимательной оценке анамнестической информации (наличия семейных случаев, времени манифестации, характера течения), клинических данных. Но этиопатогенетические особенности адренолейкодистрофии устанавливаются при комплексном лабораторно-инструментальном исследовании. Диагностическая программа включает следующие методы:

Биохимические анализы крови. Обнаружение методом масс-спектрометрии в плазме или клетках (эритроцитах, лейкоцитах, фибробластах кожи) ОДЦЖК – докозановой (C22), тетракозановой (C24), гексакозановой (C26) и их соотношений – рассматривается как способ ранней диагностики (скрининга). Из других биохимических показателей обязательно исследуют уровни кортизола, АКТГ, электролиты.

Молекулярно-генетические тесты. Для выявления генных мутаций применяют метод прямого секвенирования. Патология характеризуется высокой частотой уникальных мутаций (точечных, сдвига рамки считывания). Корреляцию результатов молекулярно-генетического исследования с тяжестью болезни установить не удается.

Томография ЦНС. У лиц с церебральными формами МРТ выявляет симметричное снижение интенсивности сигнала в участках мозолистого тела, кортикоспинального тракта с переходом на затылочно-теменную зону. Прогрессирование адренолейкодистрофии сопровождается накоплением контрастного вещества в очагах демиелинизации. На КТ обнаруживают ослабление интенсивности белого мозгового вещества, кальцификаты.

ЭФИ. Пациентам с адреномиелонейропатией может выполняться электронейромиография, которая выявляет снижение амплитуды моторных и сенсорных ответов. Замедление скорости проведения импульса регистрируют при анализе стволовых вызванных потенциалов (зрительных, слуховых, соматосенсорных).

Дифференцировать заболевание врачу-неврологу приходится со многими состояниями. Церебральные нарушения требуют исключения других лейкодистрофий, рассеянного склероза, подострого склерозирующего энцефалита. Адреномиелонейропатию следует отличать от бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза, спинальных опухолей. Дифференцировать изолированный гипокортицизм необходимо с болезнью Аддисона, синдромом Оллгрова.

Лечение адренолейкодистрофии

Консервативная терапия

Выбор обоснованной патогенетической терапии – наиболее острая проблема, стоящая перед клиницистом при лечении конкретного пациента. Поскольку диагностировать заболевание можно еще до развития клинических признаков, особое значение приобретает пресимптоматическая коррекция. При проведении терапии адренолейкодистрофии задействуют консервативные методы:

Диетотерапию. Для нормализации уровня ОДЦЖК крови рекомендуют придерживаться низкожировой диеты, употреблять масло Лоренцо. Последнее представляет собой смесь триглицеридов олеиновой и эруковой кислот в соотношении 4:1. Диетотерапия показала эффективность лишь на доклинической стадии болезни.

Фармакотерапию. При явлениях гипокортицизма однозначно показана заместительная терапия глюкококортикоидами и минералокортикоидами, но эти медикаменты никак не влияют на патологический процесс в центральной нервной системе. Симптоматическое лечение миелопатии проводится с помощью нейрометаболических средств, миорелаксантов, витаминов.

Трансплантацию костного мозга. На ранних стадиях адренолейкодистрофии в детском и подростковом возрасте аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток способна остановить прогрессирование демиелинизации, поэтому признана основным методом лечения. Эффективность процедуры объясняется обновлением нейроглии с расщеплением ОДЦЖК периваскулярными макрофагами.

Физическую реабилитацию. Методы физического воздействия (иглорефлексотерапия, трансвертебральная микрополяризация) могут быть рекомендованы мужчинам, страдающим адреномиелонейропатией. Они дополняются массажем, лечебной гимнастикой.

Экспериментальное лечение

Несмотря на некоторые успехи, заболевание плохо поддается лечению. Но возрастающая активность исследователей в сфере молекулярной генетики и лучшее понимание патогенеза адренолейкодистрофии поддерживают попытки разработать новые эффективные методы коррекции. Среди них особого внимания заслуживают следующие:

Трансплантация генно-модифицируемых клеток. Генную терапию считают наиболее перспективным направлением патогенетической коррекции. Она предполагает инъекцию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток, в которых с помощью лентивируса проведено восстановление дефектного гена (препарат Lenti-D). Как показывают исследования, это позволяет достичь стабилизация состояния у 88% пациентов.

Усиление экспрессии генов. Фармакологическая генная коррекция выбрана в качестве альтернативной лечебной стратегии. Путем стимуляции синтеза белка ALDRP (на 66% идентичного мутантному), можно компенсировать дефицит пероксисомного транспортера в популяции фибробластов.

Иммунотерапия. Выраженность демиелинизации, как предполагается, коррелирует с воспалительной реакцией, опосредованной пока неизвестными иммунными механизмами. Поэтому вариантом лечения рассматривают использование γ-интерферона, иммуноглобулинов, иммуносупрессоров (циклофосфамида, циклоспорина). Но их эффективность пока не подтвердилась.

Гиполипидемические средства. Препараты, снижающие уровень холестерина, могут нормализовать содержание длинноцепочных молекул в фибробластах. Многообещающим является применение ловастатина, исследования эффективности которого все еще продолжаются. Клинические испытания проходит и препарат собетиром, уже продемонстрировавший способность снижать концентрацию ОДЦЖК в головном мозге, надпочечниках и крови мышей, лишенных гена ABCD1.

Прогноз и профилактика

Долгосрочный прогноз при Х-сцепленной адренолейкодистрофии зависит от конкретного фенотипа. У детей церебральная форма принимает особо тяжелое, быстропрогрессирующее течение с пятилетней выживаемостью на уровне 59%, многие умирают в течение нескольких лет после дебюта болезни. Другие формы могут не влиять на продолжительность жизни, но снижать ее качество за счет потери трудоспособности. Учитывая высокую степень полиморфизма, даже у членов одной семьи прогноз может существенно варьироваться.

Мероприятия первичной профилактики при адренолейкодистрофии предполагают медико-генетическое консультирование вероятных носителей, пренатальную диагностику (биопсию ворсин хориона, анализ амниотической жидкости). Раннее выявление биохимических изменений в крови важно для подтверждения диагноза на доклинических стадиях. В сочетании с активной патогенетической терапией, это поможет избежать прогрессирования, снижая риск дальнейшей инвалидизации.

Болезнь Аддисона | Лоуэс К., Хузенбай Э.

Летом 1979 года в больницу обратилась здоровая молодая женщина в возрасте 29 лет с жалобами на повышенную усталость, бессонницу, приступы острых болей в животе, тошноту и рвоту. Симптомы прогрессировали на протяжении нескольких месяцев, и она теряла в весе. Кроме того, у нее болели суставы и начались приступы головокружения, особенно в ортостатическом положении. Употребление соленой пищи облегчало симптомы. Загар, приобретенный в течение лета, не пропал, как это бывало обычно. На протяжении осени она обращалась за помощью к нескольким терапевтам, которые при виде стройной и загорелой молодой женщины сразу исключали возможность серьезного заболевания. В начале ноября состояние пациентки ухудшилось настолько, что она еле держалась на ногах. Ее осмотрел личный врач одного из ее друзей (сын врача–эндокринолога), который сразу заподозрил у пациентки болезнь Аддисона. При поступлении в больницу артериальное давление составляло 80/60 мм рт.ст. Она выглядела больной. На коже была явно видна гиперпигментация (рис. 1). Содержание натрия в сыворотке составляло 128 ммоль/л, а калия – 4,6 ммоль/л. Признаков острого инфекционного заболевания обнаружено не было. В качестве терапии ей были назначены внутривенные вливания стандартных солевых растворов. После получения результатов уровня кортизола (98 нмоль/л, при нормальных показателях 150–750) и адренокортикотропного гормона (АКТГ 3,7 пмоль/л, при нормальных показателях 2–11) была начата терапия кортизона ацетатом. Слишком низкая концентрация АКТГ не позволила предполагать заболевание надпочечников, в свою очередь, для гипопитуитаризма эти показатели были слишком завышенными. Рентгенологическое исследование области турецкого седла (sella tursica) также не выявило признаков гипопитуитаризма. Поскольку содержание альдостерона в сыворотке составляло 36 пмоль/л, при норме 140–560 пмоль/л, пациентке был поставлен предварительный диагноз первичная надпочечниковая недостаточность и назначена терапия флудрокортизоном. Содержание тиреотропного гормона в сыворотке было повышено до 82 МЕ/л (норма 0,5–5), концентрация тироксина была снижена до 42 нмоль/л (норма 64–154) и, поскольку титр тиреоидных микросомальных антител был высоким, было начато лечение тироксином. Эффективность лечения не заставила себя ждать, и симптомы заболевания быстро исчезли.

На протяжении последующих десяти лет она госпитализировалась пять раз с диагнозом острой надпочечниковой недостаточности. Постоянная усталость в течение дня вынудила ее отказаться от продолжения работы парикмахером. Позитивные титры антител к 21–гидроксилазе подтвердили аутоиммунный характер происхождения надпочечниковой недостаточности. В 2003 году были выявлены антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору. Хотя гемоглобин и кобаламин (294 пмоль/л, при норме 175–700) были нормальными, метил малонат был явно завышен (0,62 ммоль/л при норме 0,05–0,26), а гомоцистеин был в пределах нормы (12,8 ммоль/л при норме 0–15), что свидетельствовало о функциональном дефиците кобаламина. Эзофагогастродоуденоскопия и гистологическое исследование показали наличие хронического гастрита и наличие Helicobacter pylori (рис. 2). Таким образом, у нашей пациентки наряду с болезнью Аддисона был обнаружен аутоиммунный полиэндокринный синдром.

В 1855 Томас Аддисон дал описание клинического синдрома, связанного с заболеванием надпочечников. На сегодняшний день известно, что данный синдром обусловлен дефицитом альдостерона и кортизола вследствие первичной адренокортикотропной недостаточности. Альдостерон играет ключевую роль в водно–электролитном балансе и поддержании гемодинамики (артериального давления). Кортизол играет важную роль в процессе регуляции энергетических запасов организма, метаболизма костной ткани и модуляции нейрональной и иммунно–клеточной функций. На сегодняшний день существует изданный печатный вариант всестороннего обзора патогенеза, клинических характеристик, диагноза и лечения надпочечниковой недостаточности [2]. Симптомы и признаки болезни Аддисона носят, как правило, неспецифический характер (например, усталость, тошнота, абдоминальные боли и потеря веса). Однако характерными показателями считаются ярко выраженная гиперпигментация (рис. 1) и постоянная тяга к употреблению соли [2].

При подозрении на болезнь Аддисона диагноз подтверждается в том случае, если содержание кортизола менее 150 нмоль/л и одновременно повышенно содержание АКТГ более 20 пмоль/л в утреннем заборе крови. Низкий показатель АКТГ может быть получен в случае неправильного проведения лабораторного анализа. Тетракозактид–стимулирующий тест является диагностическим для надпочечниковой недостаточности, если кортизол сыворотки не превышает показателя 550 нмоль/л. Гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение активности ренина плазмы, гиперкальциемия, анемия и эозинофилия являются типичными признаками. На примере нашей пациентки видно, что правильная постановка диагноза может занять продолжительное время. Поскольку не диагностированный вовремя надпочечниковый криз может привести к летальному исходу, нужно всегда иметь в виду возможность постановки подобного альтернативного диагноза. Как только будут получены соответствующие анализы, пациенту следует немедленно назначить инфузионную терапию солевыми растворами и гидрокортизоном. В качестве поддерживающей терапии рекомендуется ежедневная доза гидрокортизона 15–25 мг, разделенная на два или три приема [2]. В некоторых странах до сих пор применяется ежедневная доза кортизона ацетата 25–37,5 мг. Некоторые отдают предпочтение синтетическим глюкокортикоидам, преднизолону или дексаметазону, обладающим более продолжительным действием в течение дня и ночи [3]. Пациентам с первичной надпочечниковой недостаточностью требуется заместительная минералокортикоидная терапия флудрокортизоном в дозе 0,05–0,2 мг один раз в день. Заместительная терапия, как правило, приводит к устранению симптомов заболевания, но многие пациенты продолжают жаловаться на персистирующую усталость, повышенную утомляемость и снижение устойчивости к стрессам, что в большинстве случаев приводит к снижению работоспособности [4]. Поскольку эффективность различных курсов терапии минералокортикоидами и глюкокортикоидами нашла отражение в небольшом ряде исследований, количество возможных рекомендаций по лечению заболевания довольно незначительно.

На сегодняшний день аутоиммунная деструкция надпочечников является наиболее распространенной причиной надпочечниковой недостаточности, регистрируемой в индустриально развитых странах [2]. Как и во времена Аддисона, самой распространенной по всему миру и наиболее вероятной причиной развития заболевания является туберкулез. Диагноз заболевания основывается на выявлении антител к надпочечникам, особенно к 21–гидроксилазе [5]. Отсутствие данных антител приводит к необходимости рассматривания других возможных причин, таких как туберкулез, опухоль и лейкодистрофия надпочечников [2]. Описанный выше случай наглядно иллюстрирует тот факт, что около 50% пациентов с аутоиммунной причиной болезни Аддисона страдают полиэндокринным синдромом (табл. 1) [6]. Однако высокий уровень тиреотропного гормона и низкий уровень тироксина рассматриваются скорее как часть надпочечникового криза, но не обязательно как симптоматика базедовой болезни. Именно по этой причине важно оценить функцию щитовидной железы после начала курса терапии надпочечниковой недостаточности.

Новейшие достижения

Несмотря на то, что генетическое происхождение болезни Аддисона до сих пор остается загадкой, ученым удалось идентифицировать некоторые чувствительные гены. Заболевание имеет высокий риск ассоциации с HLA монотипами DR3–DQ2/DR4–DQ8 [2]. В ходе исследований была установлена взаимосвязь с полиморфизмом единичного нуклеотида в области гена CTLA–4 (Cytotoxic T–Lymphocyte Antigen). Аутоиммунный полиэндокринный синдром типа 1 является аутосомно–доминантным заболеванием, спровоцированным мутацией аутоиммунного регулирующего гена. Неправильно вырабатываемый геном протеин, вероятно, вызывает аутоиммунную реакцию посредством нарушенного отрицательного отбора лимфоцитов в вилочковой железе [8].

Деструкция надпочечников вызывает истощение запасов надпочечниковых андрогенов, чье клиническое значение вызывает огромное количество споров и разногласий [2]. На сегодняшний день было опубликовано четыре клинических исследования, посвященных проблеме заместительной гормональной терапии дегидроэпиандростероном при надпочечниковой недостаточности. Однако полученные данные оказались достаточно противоречивыми [9–12]. Это вызывает необходимость проведения более глубоких и продолжительных исследований.

Томас Аддисон (1793–1860)

Томас Аддисон был младшим из двух сыновей Сары и Джозефа Аддисона, деревенских бакалейщиков, проживающих в Лонгбентоне, Нортумберленд (Великобритания). Уже в начальных классах школы Томас научился свободно говорить на латыни, демонстрируя прекрасные лингвистические способности, которые впоследствии станут отличительной чертой его работ. С 1812 по 1815 год он был студентом Медицинского университета в Эдинбурге (the Edinburgh Medical School) и получил ученую степень врача, защитив свою работу «De Syphilide et Hydrargyro» (касающуюся сифилиса и ртути). Затем он переехал в Лондон, где работал в различных клиниках и частных практиках. В 1817 году он был принят терапевтом–стажером в госпиталь Гай, где продолжал работать до 1860 года. В 1924 году он получил повышение, заняв должность ассистирующего терапевта, а в 1937 году стал самостоятельно практикующим терапевтом.

Истинный характер Аддисона охарактеризовать очень сложно. Если верить некоторые описаниям, он был человеком суровым, замкнутым и недоступным. Однако те люди, кто был знаком с ним достаточно близко, описывали его как человека чрезмерно скромного и чувствительного [13]. Он был блистательным оратором и диагностиком, жившим исключительно ради своих учеников и своей работы. В то же время, по словам некоторых историков, «его строгая, высокопарная манера, его четко подобранные слова и яркая внешность делали его известным и вселяли страх в его учеников» [14]. Samuel Wilks, ученик и близкий коллега Аддисона, дает более положительный отзыв: «На протяжении 30 или 40 лет его преподавательской деятельности каждый из учеников Аддисона был его последователем, отдававшим дань уважения его имени и рассматривавшим его профессиональную деятельность, как величайший пример для подражания… Его проникновенный взгляд как бы смотрел сквозь тебя, и вся его манера поведения выдавала в нем лидера, поддерживаемого каким–то воинствующим духом» [13]. За строгостью поведения Аддисона, вероятно, скрывалась склонность к регрессивным депрессиям, так и не позволившая ему вести широкую лечебную практику и снискать популярность в медицинских кругах.

Он был одним из «трех гигантов госпиталя Гай» наряду с Ричардом Брайтом (Richard Bright) (1789–1858) и Томасом Ходжкином (Thomas Hodgkin) (1798–1866). Все трое вели практику, придерживаясь традиции Томаса Сиденхема (Thomas Sydenham), который ввел научные методы обоснования в диагностику заболеваний. Все трое также придерживались идей своих французских коллег–современников – патологов Лаиннека (Laennec) и Биша (Bichat), исследовавших взаимосвязи между клиническими и патологоанатомическими данными. Брайт организовал специальное отделение, работавшее в тесном сотрудничестве с некоторыми моргами, которое стало важнейшим подспорьем при проведении ими систематических исследований различных заболевании. В 1849 году в Медицинском лондонском обществе South London Medical Society Аддисон представил открытую им специфическую форму анемии, которую он напрямую связывал с «болезненным состоянием надпочечниковых желез» [15]. В своей знаменитой монографии «О конституциональных и локальных эффектах заболевания надпочечниковых желез» 1855 года [1] Аддисон детально рассмотрел свои открытия и описал синдром, который сегодня носит его имя. Он дал детальное описание 11 пациентов, смерть которых наступала на фоне одной и той же клинической картины (рис. 3). В большинстве случаев заболевания надпочечники были увеличены либо по причине туберкулеза, либо по причине злокачественных заболеваний. Тем не менее при ретроспективном анализе только 7 из 11 пациентов могли страдать надпочечниковой недостаточностью, поскольку у четырех остальных заболевание носило односторонний характер. У пациента, показанного на рисунке 4, явно видны следы гиперпигментации и витилиго, что свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания. Среди большинства своих пациентов Аддисон не ассоциировал заболевание надпочечников с идиопатической анемией. Эта форма анемии, ранее определяемая как злокачественная, позже получила название анемии Аддисона [16]. Хотя анемия Аддисона и болезнь Аддисона представляют собой два разных вида заболевания, они зачастую ассоциируются друг с другом, поскольку болезнь Аддисона в большинстве случаев обуславливается аутоиммунными причинами (смотри описание случая и таблицу).

Томас Аддисон был врачом широкого профиля, он не признавал узкой специализации, «отдававшей шарлатанством» [13]. Тем не менее, его особый интерес привлекали заболевания кожи, которые зачастую приводили к описательным характеристикам болезни Аддисона. Он также внес свою лепту в описание кольцевидной склеродермы (келоид Алибера или келоид Аддисона) и жировой гранулемы. Более того, он проявлял глубокий интерес к легочным заболеваниям. У Лаиннека, которого признавал и которым восхищался, он научился пользоваться стетоскопом. В 1843 году Аддисон дал детальное описание пневмонии. Другим значительным вкладом стало раннее описание «воспаления слепой кишки и червеобразного отростка», изданного совместно с Ричардом Брайтом в 1839 году в учебнике медицины («Элементы медицинской практики»).

Вклад Томаса Аддисона в развитие медицины не был признан при его жизни. Его монография не была упомянута в The British Medical Journal, и лишь вскользь освещена в The Lancet, ни один из этих журналов так и не опубликовал некрологов. Хотя Браун–Секард (Brown–Sequard) проверял его открытия, проводя в 1856 году экспериментальную резекцию надпочечника у животных, роль надпочечников продолжала оспариваться еще до конца столетия. В конечном итоге Труссо (Trousseau) признал важность вклада Аддисона в развитие медицины и после его смерти присвоил синдрому название болезни Аддисона.

Аддисон женился в возрасте 52 лет, детей у него не было, хотя у его жены было двое детей от первого брака. Желчно–каменная болезнь, осложненная механической желтухой, заставили его покинуть свой пост в госпитале Гай в марте 1860 года. Он очень скоро погрузился в меланхолию и умер четыре месяца спустя. Официальным вердиктом стала смерть от несчастного случая, однако свидетельство о смерти открывает трагическую правду: «Перелом лобовой части черепа и черепно–мозговая травма, вызванная падением по причине психического расстройства» [17].

Реферат подготовлен В.Д. Соколовой

По материалам статьи K. Lovas, E. Husebye

«Addison’s disease»

The Lancet, Vol.365, June 11, 2005

Литература

1. Addison “. On the Constitutional and Local Effects of Diseases of the Supra–Renal Capsules. London: Warren & Son, 1855.

2. Arlt W, Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet 2003; 361: 1881–93.

3. Nieman LK, Orth DN. Treatment of adrenal insufficiency. In: Rose BD, ed. UpToDate. Wellesley, MA, 2003.

4. Levas K, Loge JH, Husebye ES. Subjective health status in Norwegian patients with Addison’s disease. Clin Endocrinol (Oxf) 2002; 56: 581–88.

5. Winqvist O, Karlsson FA, Kampe O. 21–Hydroxylase, a major autoantigen in idiopathic Addison’s disease. Lancet 1992; 339: 1559–62.

6. Eisenbarth GS, Gottlieb PA. Autoimmune polyendocrine syndromes. N EnglJ Med 2004; 350:2068–79.

7. Blomhoff A, Lie ¬ A, Kemp H, et al. Polymorphisms in the cytotoxic T lymphocyte antigen–4 gene region confer susceptibility to Addison’s disease.–01.

9. Arlt W, Callies F, van Vlijmen JC, et al. Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N EnglJ Med 1999; 341:1013–20.

10. Hunt PJ, Gurnell EM, Huppert FA, et al. Improvement in mood and fatigue after dehydroepiandrosterone replacement in Addison’s disease in a randomized, double blind trial.

J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 4650–56.

11. Johannsson G, Burman P, Wiren L, et al. Low dose dehydroepiandrosterone affects behavior in hypopituitary androgen–deficient women: a placebo–controlled trial.

J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2046–52.

12. L0vas K, Gebre–Medhin G, Trovik TS, et al. Replacement of dehydroepiandrosterone in adrenal failure: no benefit for subjective health status and sexuality in a 9–month, randomized, parallel group clinical trial. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1112–18.

13. Mackinnon J. Thomas Addison. His life and works. Guy’s hospital reports 1969; 83: 366–72.

14. Lyons AS, Petrucelli R. Medicine: an illustrated history. New York: Harry N Abrams, 1978.

15. Addison T. Anaemia–disease of the suprarenal capsules. London Med Gazette 1949; 43: 517–18.

16. Graner JL. Addison, pernicious anemia and adrenal insufficiency. Can Med AssocJ 1985; 133: 855–57, 880.

17. Cirillo V. The suicide of Thomas Addison. J Hist Med Allied Sci 1985; 40: 214–15.

Болезнь Аддисона у детей — симптомы и способы лечения

Болезнью Аддисона врачи называют патологические изменения коры надпочечников, которые являются следствием двустороннего поражения этих желез.

Вследствие поражения надпочечников у ребенка существенно уменьшается или полностью прекращается секреция гормонов в надпочечниках. Это заболевание также называют хронической недостаточностью коры надпочечников или «бронзовой болезнью».

Болезнь Аддисона у детей возникает в результате поражения более 90% тканей надпочечников. По причине возникновения заболевания, в большинстве случаев заболевание возникает при нападении иммунной системы собственного организма (аутоиммунный процесс). По частоте заболеваемости болезнь Аддисона среди детей немного опережает туберкулезом. Следует отметить, что хроническая недостаточность коры надпочечников диагностируется при течении многих унаследованных болезней. Поэтому поражения надпочечников у детей часто рассматривают как синдром других распространенных заболеваний.

Причины болезни Аддисона

Среди наиболее распространенных причин болезни Аддисона следует отметить следующие:

Аутоиммунное поражение коры надпочечников собственной иммунной системой,
Грибковые заболевания (бластомикоз, гистоплазмоз, саркоидоз),
Длительное применение гормональных препаратов,
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД),
Кровоизлияния и опухоли в надпочечниках,
Туберкулез надпочечников,
Удаление надпочечников,
Адренолейкодистрофия,
Сифилис.

Симптомы болезни Аддисона у детей

Во время течения болезни Аддисона наблюдается увеличение концентрации АКТГ (АКТГ) и альфа-меланоцитостимулюючого гормона. Это вызывает потемнение поверхности слизистых оболочек и кожи у детей типичный признак болезни Аддисона, по которой поражение коры надпочечников стали называть «бронзовой болезнью».

Вторичная недостаточность коры надпочечников у детей обычно вызвана недостаточностью гипофиза (железы головного мозга), однако потемнение кожи при этом не наблюдается. Признаки болезни Аддисона у ребенка возникают в форме симптомов недостаточного синтеза гормонов надпочечников. Сила проявлений тех или иных симптомов зависит в основном от длительности течения заболевания у ребенка.

Потемнение слизистых оболочек и кожи в случае первичной недостаточности во многих случаях может возникать на несколько месяцев или даже лет быстрее другие симптомы. Также возможна одновременная появление проявлений болезни и потемнения, что свидетельствует о аутоиммунное разрушение меланоцитов клеток, от которых зависит окраска кожи.

У детей при развитии болезни Аддисона часто возникает выразительная общая слабость (мышц), резкое уменьшение веса тела, быстрая утомляемость и ухудшение аппетита. При этом часто возникает гипотония (снижение артериального давления), могут иногда наблюдаться головокружение. Через регулярное снижение артериального давления дети часто жалуются на тяжелую переноса холода зимой.

Среди других симптомов следует отметить признаки поражения желудочно-кишечного системы, такие как диарея, тошнота и рвота. Иногда у детей возникают и расстройства психической системы (психозы, депрессии). Кроме этого при болезни Аддисона возможно возникновение сильной тяги к соленых продуктов питания, является следствием повышения вкусовой чувствительности. Возможно также повышение слуховой и обонятельной чувствительности.

Адреналовый кризисов и его причины

Адреналовый кризисов у детей (взрослых) это яркое проявление симптомов болезни Аддисона при превосходной степени развития. Надпочечниковой кризом называют дефицит гормонов надпочечников, возникающая внезапно, в результате резкого увеличения потребности в этих гормонах или мгновенного уменьшения их синтеза при имеющейся хронической надпочечниковой недостаточности.

К причинам адреналового кризис принадлежат стрессы, кровоизлияния, двусторонняя эмболия, удаления надпочечников. Стрессам следует отнести оперативное вмешательство, различного рода травмы, острые инфекционные болезни, эмоциональное и физическое перенапряжение. При этом причиной адреналового кризис обычно непропорциональное увеличение доз гормональных препаратов при заместительной терапии. Также причинами бывают тромбозы надпочечников вен или эмболия артерий, двусторонние кровоизлияния в надпочечники, удаление надпочечников хирургическим путем без проведения соответствующей заместительной терапии.

К проявлениям адреналового кризис у детей следует отнести боли в животе, снижение артериального давления, рвота, потеря сознания.

Диагностика данной патологии выполняется, как правило, эндокринологом. Суть ее сводится к определению нарушения функционирования коры надпочечников, а именно, повышение выделения гормона кортизола при соответствующих стимулирующих действиях.

Лечение болезни Аддисона у детей

Для лечения болезни Аддисона применяются гормональные препараты, действующие на надпочечники, а именно флудрокортизон и гидрокортизон. Первый препарат принимают внутрь по 0,1 0,2 мг один раз в сутки, а второй принимают внутрь по 10 мг утром и 5 мг после каждый день (для взрослых суточная доза составляет 20 30 мг).

В случае увеличения артериального давления у ребенка дозы препаратов уменьшаются, а при травмах или острых заболеваниях дозы гормонов увеличивают примерно в 2 раза до ощущения ребенком улучшение состояния. Во время хирургического вмешательства, до и после операций дозирования гормональных препаратов корректируется под наблюдением врача. Дозировка также уменьшается в случае наличия хронических заболеваний печени.

Режим питания

Детям нужно сбалансированное питание. Необходимо достаточное количество углеводов, жиров, белков и витаминов. Важнейшими при этом есть витамины групп С и В. С целью пополнения организма этими витаминами врачи рекомендуют употреблять пивные дрожжи, черную смородину и шиповник.

В рационе питания ребенка следует уменьшить количество фасоли, гороха, бобов, картофеля, грибов, сухофруктов, орехов, шоколада, какао, кофе. Любую рыбу, мясо и овощи нужно употреблять вареными. При этом увеличивается суточная доза поваренной соли, которая составляет 20 грамм.

В общем питание ребенка при болезни Аддисона должно быть раздробленным (многократным) и состоять из небольших порций. На ночь рекомендуется выпить стакан молока или съесть легкий ужин.

Прогноз при болезни Аддисона у детей благоприятный, если была проведена соответствующая терапия. На продолжительность жизни течение болезни практически не влияет.

Загрузка…

Болезнь Аддисона у детей: симптомы ее проявления, методы диагностики и лечения

Болезнь Аддисона представляет собой поражение коры надпочечников и развитие на фоне этого хронической надпочечниковой недостаточности. Чаще всего ею страдают школьники старшей и средней школы. Известны случаи передачи заболевания наследственным путем. Из-за того, что кожа и слизистые оболочки начинают усиленно пигментироваться, заболевание называют бронзовым.

У больных кожные покровы приобретают дымчато-серый цвет или цвет загара, как на фото. Наибольшее потемнение заметно в области сосков молочных желез, подмышками, в области промежности, полости рта и послеоперационных шрамов.

Причины появления болезни Аддисона у детей

Причины заболевания кроются в неправильном регулировании выработки гормонов надпочечниковой корой. Ее функциональность заметно уменьшается, происходит снижение численности гормонов в крови, в основном, глюкокортикоидов.

На появление данного заболевания влияют аутоиммунные поражения надпочечников, а также случаи туберкулезного поражения этих органов. В качестве вторичных факторов выделяют хирургические вмешательства, опухолевые процессы в органах или метастазы в соседних, хронические болезни воспалительного характера типа бластомикоза, амилоидоза, неправильное лечение (длительный прием лекарств, которые блокируют синтез гормонов коры надпочечников).

Симптомы болезни Аддисона у детей

Данная болезнь протекает с сопутствующим расстройством всех видов обменных процессов и поэтому она обладает достаточно большим количеством разнообразных признаков. Она развивается очень медленно, симптомы проявляются слабо. Постепенно появляется анорексия, тошнота, рвота, резкая потеря веса, диарея, головокружение и астения.

Кроме этого, могут проявляться вторичные признаки: снижение уровня глюкозы, изменение кожных покровов, потребление больным ребенком большого количества соли, нарушения менструального цикла у девочек, иногда его полное приостановление.

Со стороны сердечно-сосудистой системы характерно снижение силы и частоты сокращений сердца, снижение давления и нарушение ритма сокращений органа. Дети начинают отставать в росте самого сердца, а это вызывает сердечную недостаточность. Из-за недостаточности кровообращения наблюдаются отеки нижних конечностей, бледность кожных покровов и их похолодение. В редких случаях могут встречаться трудности с глотанием, судорожные приступы по причине нарушения обменных процессов. Такие дети очень плохо переносят солнечное воздействие. Отмечено отставание физического и умственного развития из-за слабой выработки половых гормонов надпочечниками.

В зависимости от степени тяжести поражения этих органов, выделяют следующие разновидности заболевания:

— мышечная адинамия, при которой уменьшается или прекращается полностью двигательная функция;

— артериальная гипотензия со снижением уровня артериального давления более двадцати процентов от нормальных показателей.

Одним из осложнений является развитие аддисонического криза, который возникает на фоне психических травм или физических, инфекционных заболеваний и операций. При этом происходит обострение проявлений: снижается давление, уменьшается масса тела, учащаются приступы рвоты, боли в животе, понос, затруднения мочеиспускания, усиливается мышечная слабость.

В некоторых случаях болезнь может иметь нетипичные формы развития, и ее симптомы в таких случаях достаточно смыты. Поэтому для уточнения диагноза прибегают к лабораторным исследованиям.

Выявление такой болезни происходит на стадии прогрессирования, потому что больные начинают обращаться к врачам именно при проявлении определенных симптомов. Если заболевание на начальной стадии, то диагностика даже в лабораторных условиях не может позволить установить точный диагноз.

Диагностика заболевания

Для выявления потребуется ряд анализов и обследований:

— Сбор всех клинических проявлений и осмотр ребенка, а также опрос родителей о наличии генетической предрасположенности.

— Проведение теста на стимуляцию аденокортикотропного гормона. Он позволяет определить кортизол в плазме до и после инъекции. Если отмечается слабая реакция уровня этого вещества на стимуляцию, то говорят о наличии недостаточности.

— Анализ крови и мочи. Кровь помогает выявить недостаток кортикостероидов, низкое содержание натрия и высокое содержание калия. Болезнь выявляют по количеству азота и креатинина в мочевине.

— Если есть необходимость, то назначают компьютерную томографию органов брюшной полости для оценки размера надпочечников. А выявить вторичную недостаточность поможет магнитно-резонансная томография гипофиза.

Устранить сомнения в постановке верного диагноза поможет водная проба. Пациенту перед этим назначают питание без соли и затем берут образцы мочи несколько дней, которые хранят в разных емкостях. Это позволяет просмотреть увеличение отделения хлоридов при умеренной задержке мочевины.

Лечение болезни Аддисона

Лечение такой болезни должно быть комплексным и по нескольким направлениям. Данный подход позволяет улучшить самочувствие ребенка и предотвратить возможные негативные последствия. Проводят его амбулаторно, но под контролем врача физиатра и эндокринолога. При тяжелой степени заболевания ребенка переводят на инвалидность.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление в организме количества кортизола, альдостерона и других гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. Это называют заместительной терапией за счет приема кортикостероидов. Дозировка зависит от выбранного лекарства. Самым популярным является кортизол. Его следует принимать строго по назначению врача и решение об отмене его тоже принимает только специалист. Кроме этого, необходима диета, включающая белки, жиры и углеводы. Больше включать в рацион овощей и фруктов с витаминами и уменьшать количество продуктов, содержащих калий.

Меры профилактики не спасут малыша от наступления болезни, но при этом могут значительно улучшить качество его жизни. Поэтому нужно составить рацион питания, вести активный образ жизни, избегать расстройств нервной системы, заботиться об иммунитете и контролировать здоровье.

Видео по теме статьи

Источник

Болезнь Аддисона у детей — что вам нужно знать

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона — это заболевание, вызывающее низкий уровень альдостерона и кортизола. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками вашего ребенка. Кортизол помогает организму вашего ребенка справляться со стрессом. Альдостерон помогает организму вашего ребенка балансировать соль, калий и жидкость.Болезнь Аддисона может появиться вскоре после рождения вашего ребенка или когда он достигнет подросткового возраста.

Что вызывает болезнь Аддисона?

Член семьи, страдающий болезнью Аддисона, может повысить риск этого заболевания у вашего ребенка. Болезнь Аддисона часто вызывается поражением надпочечников вашего ребенка. Это также может быть вызвано проблемой в гипофизе вашего ребенка. Гипофиз вырабатывает гормон, контролирующий работу надпочечников. Следующие факторы могут повысить риск развития болезни Аддисона у вашего ребенка:

Болезнь, поражающая иммунную систему вашего ребенка
Генетическое заболевание, вызывающее проблемы с надпочечниками или гипофизом у вашего ребенка
Инфекции, такие как туберкулез, грибковая инфекция или ВИЧ
Кровотечение в надпочечнике вашего ребенка из-за травмы
Некоторые лекарства, например противогрибковые
Определенные виды рака или облучение надпочечников вашего ребенка

Каковы признаки и симптомы болезни Аддисона?

Признаки и симптомы могут присутствовать при рождении или проявляться медленно в течение месяцев или лет.У вашего ребенка может быть любое из следующего:

Головокружение, слабость и усталость
Снижение аппетита или похудание
Тошнота, рвота или диарея
Боль в мышцах, суставах, животе или спине
Тяга к соленой пище
Повышенная чувствительность к холоду или потоотделение больше, чем обычно
Потемнение кожи на губах, ладонях, сосках, в области гениталий и во рту вашего ребенка
Депрессия или проблемы с ясным мышлением
У девочек-подростков могут прекратиться месячные

Как диагностируется болезнь Аддисона?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах.Сообщите поставщику медицинских услуг о других состояниях здоровья и о наличии у члена семьи болезни Аддисона. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

Анализы крови и мочи могут быть собраны для измерения уровня гормонов вашего ребенка. Кровь вашего ребенка может быть взята после того, как ему или ей введут гормон. Гормон заставляет надпочечники вырабатывать кортизол и альдостерон. Анализы крови также проверяют уровень сахара в крови вашего ребенка, уровень электролитов, уровень клеток крови и функцию почек.Также можно измерить уровень гормонов гипофиза и щитовидной железы вашего ребенка.
Рентген, КТ или МРТ делают, чтобы проверить размер надпочечника вашего ребенка. Эти тесты также проверяют наличие проблем, которые могут вызвать болезнь Аддисона. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы изображение было лучше видно. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму.Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо металлические предметы внутри или на теле вашего ребенка.
Биопсия берет образец надпочечника вашего ребенка. Образец можно проверить на наличие признаков болезни Аддисона.

Как лечится болезнь Аддисона?

Мы будем лечить причины болезни Аддисона. Вашему ребенку также может понадобиться любое из следующего:

Стероидное лекарство назначают для повышения уровня кортизола у вашего ребенка. Это лекарство помогает организму вашего ребенка справляться со стрессом и предотвращать надпочечниковый кризис.Стероидные препараты также помогут уменьшить такие симптомы вашего ребенка, как слабость и утомляемость. Всегда имейте при себе дополнительные стероидные лекарства для вашего ребенка. Не пропускайте прием лекарства вашему ребенку. Не прекращайте давать ребенку это лекарство , не посоветовавшись с его или ее лечащим врачом. У вашего ребенка может быть надпочечниковый кризис, если он или она пропустит дозу лекарства или перестанет принимать лекарства.
Добавки альдостерона могут быть даны, чтобы помочь вашему ребенку сбалансировать соль и жидкость.Это может помочь предотвратить обезвоживание и низкий уровень натрия (соли).
Натриевые добавки помогают увеличить количество соли в крови вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться ежедневный прием солевых добавок. Вместо этого ему или ей может потребоваться прием солевых добавок перед тренировкой, в жаркую погоду или при диарее или рвоте.

Что я могу сделать, чтобы ухаживать за своим ребенком?

Следите за состоянием вашего ребенка в дни болезни. К дням болезни могут относиться дни, когда у вашего ребенка простуда, диарея или рвота.Организму вашего ребенка потребуется больше стероидных препаратов, когда он или она болеет, чтобы предотвратить надпочечниковый кризис. Увеличьте дозу стероидов вашему ребенку, когда он или она заболели. Возможно, вам придется ввести ребенку стероидные лекарства, если его или ее рвота, и он не может проглотить лекарство. Лечащий врач вашего ребенка покажет вам, как вводить лекарство вашему ребенку. Спросите, нужно ли вашему ребенку пить раствор для пероральной регидратации (ПРС) во время болезни. ПРС содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимое вашему ребенку для восполнения потерянных жидкостей организма.
Проверьте кровяное давление и уровень сахара в крови вашего ребенка, как указано. Запишите показания артериального давления и уровня сахара в крови вашего ребенка. Принесите эти числа на прием к вашему ребенку. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о том, как проверить его или ее кровяное давление и уровень сахара в крови.
Пусть ваш ребенок носит украшения для медицинских предупреждений или носит карточку, в которой указано, что он или она болен болезнью Аддисона. Спросите у лечащего врача, где взять эти предметы.
Спросите о вакцинах. Вакцины могут помочь предотвратить заболевания, которые могут вызвать криз надпочечников. Узнайте у лечащего врача, следует ли вашему ребенку сделать прививку от гриппа или пневмонии и когда делать прививку.
Укажите, где находится школа вашего ребенка и воспитатели. Убедитесь, что учителя и воспитатели вашего ребенка знают, что он болен болезнью Аддисона. Предоставьте письменные инструкции о том, что делать, если у вашего ребенка симптомы надпочечникового кризиса.Дайте дополнительные дозы стероидных лекарств воспитателям вашего ребенка или школьной медсестре.

Что такое надпочечниковый кризис?

Кризис надпочечников случается, когда у вашего ребенка внезапно падает уровень кортизола и альдостерона. Это может привести к низкому кровяному давлению, обезвоживанию и низкому уровню сахара в крови. Кризис надпочечников опасен для жизни и требует немедленного лечения. Кризис надпочечников может произойти, если ваш ребенок внезапно перестанет принимать лекарства. Это также может произойти, когда организм вашего ребенка испытывает больше стресса, чем обычно.Это может произойти во время операции, болезни или травмы.

Как лечится криз надпочечников?

Вашему ребенку потребуется лечение и наблюдение в больнице. Ему дадут стероиды и глюкозу (сахар). Ему или ей могут дать натрий (соль) и лекарство для повышения кровяного давления. Вашему ребенку также может потребоваться внутривенное введение жидкости для лечения обезвоживания.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

У вашего ребенка припадок.
Ваш ребенок теряет сознание или не может быть разбужен.
У вашего ребенка одышка или затрудненное дыхание.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Ниже приведены первые признаки и симптомы криза надпочечников:

Сердце вашего ребенка бьется быстрее обычного.
У вашего ребенка головная боль, галлюцинации или чувство растерянности.
У вашего ребенка мышечная слабость или мышечные судороги.
У вашего ребенка сильная боль в животе, спине или ногах.
У вашего ребенка онемение и покалывание в пальцах или вокруг рта.
Вашему ребенку сложно бодрствовать.
Ваш ребенок мочится меньше обычного или перестает мочиться.
У вашего ребенка меньше мокрых подгузников, чем обычно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

У вашего ребенка высокая температура.
У вашего ребенка симптомы простуды или гриппа, такие как кашель или заложенность носа.
У вашего ребенка 2 или 2 эпизода диареи.
У вашего ребенка тошнота, боль в животе или рвота.
У вашего ребенка такая сильная рвота, что он не может пить жидкости.
Вы потеете больше обычного.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Болезнь Аддисона у детей (амбулаторная помощь)

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Болезнь Аддисона

— это состояние, вызывающее низкий уровень альдостерона и кортизола. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками вашего ребенка. Кортизол помогает организму вашего ребенка справляться со стрессом. Альдостерон помогает организму вашего ребенка балансировать соль, калий и жидкость.Болезнь Аддисона может появиться вскоре после рождения вашего ребенка или когда он достигнет подросткового возраста.

Общие признаки и симптомы включают следующее:

Признаки и симптомы могут присутствовать при рождении или проявляться медленно в течение месяцев или лет. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

Головокружение, слабость и усталость
Снижение аппетита или похудание
Тошнота, рвота или диарея
Боль в мышцах, суставах, животе или спине
Тяга к соленой пище
Повышенная чувствительность к холоду или потоотделение больше, чем обычно
Потемнение кожи на губах, ладонях, сосках, в области гениталий и во рту вашего ребенка
Депрессия или проблемы с ясным мышлением
У девочек-подростков могут прекратиться месячные

Что нужно знать о кризе надпочечников:

Кризис надпочечников случается, когда у вашего ребенка внезапно падает уровень кортизола и альдостерона.Это может привести к низкому кровяному давлению, обезвоживанию и низкому уровню сахара в крови. Кризис надпочечников опасен для жизни и требует немедленного лечения. Кризис надпочечников может произойти, если ваш ребенок внезапно перестанет принимать лекарства. Это также может произойти, когда организм вашего ребенка испытывает больше стресса, чем обычно. Это может произойти во время операции, болезни или травмы.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

У вашего ребенка припадок.
Ваш ребенок теряет сознание или не может быть разбужен.
У вашего ребенка одышка или затрудненное дыхание.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

Ниже приведены первые признаки и симптомы криза надпочечников:

Сердце вашего ребенка бьется быстрее обычного.
У вашего ребенка головная боль, галлюцинации или чувство растерянности.
У вашего ребенка мышечная слабость или мышечные судороги.
У вашего ребенка сильная боль в животе, спине или ногах.
У вашего ребенка онемение и покалывание в пальцах или вокруг рта.
Вашему ребенку сложно бодрствовать.
Ваш ребенок мочится меньше обычного или перестает мочиться.
У вашего ребенка меньше мокрых подгузников, чем обычно.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

У вашего ребенка высокая температура.
У вашего ребенка симптомы простуды или гриппа, такие как кашель или заложенность носа.
У вашего ребенка 2 или 2 эпизода диареи.
У вашего ребенка тошнота, боль в животе или рвота.
У вашего ребенка такая сильная рвота, что он не может пить жидкости.
Вы потеете больше обычного.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лечение болезни Аддисона у вашего ребенка

может включать следующие лекарства:

Стероидное лекарство назначают для повышения уровня кортизола у вашего ребенка. Это лекарство помогает организму вашего ребенка справляться со стрессом и предотвращать надпочечниковый кризис.Стероидные препараты также помогут уменьшить такие симптомы вашего ребенка, как слабость и утомляемость. Всегда имейте при себе дополнительные стероидные лекарства для вашего ребенка. Не пропускайте прием лекарства вашему ребенку. Не прекращайте давать ребенку это лекарство , не посоветовавшись с его или ее лечащим врачом. У вашего ребенка может быть надпочечниковый кризис, если он или она пропустит дозу лекарства или перестанет принимать лекарства.
Добавки альдостерона могут быть даны, чтобы помочь вашему ребенку сбалансировать соль и жидкость.Это может помочь предотвратить обезвоживание и низкий уровень натрия (соли).
Натриевые добавки помогают увеличить количество соли в крови вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться ежедневный прием солевых добавок. Вместо этого ему или ей может потребоваться прием солевых добавок перед тренировкой, в жаркую погоду или при диарее или рвоте.
Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом.Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Укажите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Следите за состоянием вашего ребенка в дни болезни:

К дням болезни могут относиться дни, когда у вашего ребенка простуда, диарея или рвота. Организму вашего ребенка потребуется больше стероидных препаратов, когда он или она болеет, чтобы предотвратить надпочечниковый кризис.Увеличьте дозу стероидов вашему ребенку, когда он или она заболели. Возможно, вам придется ввести ребенку стероидные лекарства, если его или ее рвота, и он не может проглотить лекарство. Лечащий врач вашего ребенка покажет вам, как вводить лекарство вашему ребенку. Спросите, нужно ли вашему ребенку пить раствор для пероральной регидратации (ПРС) во время болезни. ПРС содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимое вашему ребенку для восполнения потерянных жидкостей организма.

Проверьте кровяное давление и уровень сахара в крови вашего ребенка, как указано:

Запишите показания артериального давления и уровня сахара в крови вашего ребенка.Принесите эти числа на прием к вашему ребенку. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о том, как проверить его или ее кровяное давление и уровень сахара в крови.

Пусть ваш ребенок носит украшения для медицинских предупреждений или носит карточку с указанием, что он или она страдает болезнью Аддисона:

Узнайте у поставщика медицинских услуг вашего ребенка, где можно получить эти предметы.

Спросите о вакцинах:

Вакцины могут помочь предотвратить заболевания, которые могут вызвать криз надпочечников.Узнайте у лечащего врача, следует ли вашему ребенку сделать прививку от гриппа или пневмонии и когда делать прививку.

Укажите, как добраться до школы вашего ребенка и опекунов:

Убедитесь, что учителя и воспитатели вашего ребенка знают, что он болен болезнью Аддисона. Предоставьте письменные инструкции о том, что делать, если у вашего ребенка симптомы надпочечникового кризиса. Дайте дополнительные дозы стероидных лекарств воспитателям вашего ребенка или школьной медсестре.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по указанию:

Вашему ребенку потребуются постоянные анализы для проверки уровня гормонов.Также будут внимательно следить за ростом и развитием вашего ребенка. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Болезнь Аддисона у детей

Что такое болезнь Аддисона у ребенка?

Болезнь Аддисона — это когда надпочечники не вырабатывают достаточно двух стероидных гормонов.Гормоны — кортизол и альдостерон. Кортизол контролирует обмен веществ в организме, блокирует воспалительные реакции и влияет на иммунную систему. Альдостерон регулирует уровень натрия и калия. Надпочечники располагаются над почками. На каждой почке находится по одной железе. Болезнь Аддисона встречается довольно редко и может впервые появиться в любом возрасте.

Что вызывает болезнь Аддисона у ребенка?

Наиболее частой причиной болезни Аддисона является повреждение надпочечников, вызванное аутоиммунным заболеванием.Другие случаи болезни Аддисона вызваны повреждением желез одним из следующих факторов:

Рак
Инфекция
Аутоиммунная проблема
Редкое генетическое заболевание

В редких случаях болезнь Аддисона передается в семье.

Другие причины низкого уровня кортикостероидов могут включать:

Использование кортикостероидов. Сюда входит преднизон.Лекарства снижают количество естественных кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками.
Использование некоторых лекарств для лечения грибковой инфекции. Эти лекарства могут препятствовать выработке кортикостероидов в надпочечниках.

Какие дети подвержены риску болезни Аддисона?

Ребенок подвержен риску болезни Аддисона, если у него есть одно из следующих заболеваний:

Аутоиммунное заболевание
Рак
Инфекция, такая как туберкулез
Семейный анамнез болезни
История применения кортикостероидных препаратов
История применения противогрибковых препаратов

Каковы симптомы болезни Аддисона у ребенка?

Легкие симптомы могут возникать только тогда, когда ребенок находится в состоянии физического стресса.Симптомы могут включать:

Слабость мышц
Усталость
Головокружение
Быстрый импульс
Темная кожа, впервые заметная на руках и лице
Веснушки черные
Голубовато-черного цвета вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки или влагалища
Похудание
Обезвоживание
Потеря аппетита
Сильная тяга к соли
Мышечные боли
Тошнота
Рвота
Диарея
Непереносимость холода

Симптомы болезни Аддисона могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют болезнь Аддисона у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также может спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку могут быть сданы анализы крови. Это делается для проверки уровня кортикостероидов и калия.

Как лечится болезнь Аддисона у ребенка?

Целью лечения является восполнение гормонов и облегчение симптомов.Болезнь Аддисона может быть опасной для жизни. Из-за этого лечение часто начинают сразу же с кортикостероидов. Это лекарство можно принимать внутрь. Или это может быть дано IV. Это зависит от того, насколько болен ваш ребенок. В большинстве случаев кортикостероиды нужно принимать пожизненно. Лечение также может включать в себя лекарство, которое помогает контролировать уровень натрия и калия в организме.

Какие возможные осложнения болезни Аддисона у ребенка?

При отсутствии лечения болезнь Аддисона может привести к:

Сильная боль в животе
Крайняя слабость
Низкое давление
Почечная недостаточность
Шок от обезвоживания

Тяжелые осложнения наиболее вероятны, когда ребенок находится в состоянии физического стресса.

Недостаток гормонов надпочечников может также вызывать:

Высокий уровень калия в крови, влияющий на уровень воды и натрия в организме
Чрезвычайная чувствительность к гормону инсулину, что может привести к снижению уровня сахара в крови

Помощь ребенку с болезнью Аддисона

Болезнь Аддисона — это пожизненное заболевание. Это требует пожизненного лечения. Стрессовые события, такие как операция, инфекция или травма, могут вызвать серьезные симптомы Аддисона.Это потому, что кортикостероиды помогают организму бороться с инфекциями и сохранять здоровье во время физических нагрузок. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вашему ребенку нужна операция. Немедленно обратитесь за медицинской помощью для своего ребенка, если он:

Рвота или диарея
Болеет другой инфекцией или заболеванием

Ваш ребенок должен носить браслет или ожерелье с медицинским предупреждением. Управление хроническим заболеванием вашего ребенка может быть стрессом для всех членов семьи.Сообщите своему врачу, если вам, вашему ребенку с болезнью Аддисона или другим членам семьи нужна помощь в решении физических, эмоциональных и финансовых проблем, которые может вызвать болезнь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы болезни Аддисона.

Если у вашего ребенка болезнь Аддисона, поговорите с лечащим врачом, если вашему ребенку требуется операция.Немедленно обратитесь за медицинской помощью для своего ребенка, если он:

Рвота или диарея
Болеет другой инфекцией или заболеванием

Основные сведения о болезни Аддисона у ребенка

Болезнь Аддисона — это когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола и альдостерона.
Болезнь Аддисона — это пожизненное заболевание. Это требует пожизненного лечения.
Самая частая причина болезни Аддисона — поражение надпочечников, вызванное аутоиммунным заболеванием.
Легкие симптомы болезни Аддисона могут появиться только тогда, когда ребенок находится в состоянии физического стресса. Симптомы могут включать мышечную слабость, утомляемость и головокружение.
Болезнь Аддисона может быть опасной для жизни. Из-за этого лечение часто начинают сразу же с кортикостероидов.
Если не лечить, болезнь Аддисона может привести к тяжелой слабости, почечной недостаточности и шоку.
Стрессовые события, такие как операция, инфекция или травма, могут вызывать серьезные симптомы Аддисона.Немедленно обратитесь за медицинской помощью к своему ребенку, если у него рвота, диарея или другое заболевание.
Сообщите своему врачу, если вам, вашему ребенку с болезнью Аддисона или другим членам семьи нужна помощь в решении физических, эмоциональных и финансовых проблем, которые может вызвать эта болезнь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Болезнь Аддисона — Симптомы — NHS

Болезнь Аддисона на первых порах бывает трудно обнаружить, поскольку ранние симптомы аналогичны симптомам многих других заболеваний.

Начальные симптомы болезни Аддисона могут включать:

Отсутствие энергии или мотивации (утомляемость)
ненормальная сонливость или усталость (вялость)
мышечная слабость
плохое настроение (легкая депрессия) или раздражительность
потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
частое мочеиспускание
повышенная жажда
Тяга к соленой пище

Обезвоживание также может быть ранним признаком болезни Аддисона.Это вызвано нехваткой гормона альдостерона в организме, который используется для регулирования баланса соли и воды.

Поздние симптомы

Дальнейшие симптомы болезни Аддисона имеют тенденцию к постепенному развитию в течение месяцев или лет. Однако дополнительный стресс, вызванный, например, другим заболеванием или несчастным случаем, может вызвать внезапное ухудшение ваших симптомов.

Вы можете продолжить разработку:

У некоторых женщин также могут быть нерегулярные периоды или полностью отсутствовать некоторые периоды.У детей с болезнью Аддисона половое созревание может наступить позже, чем обычно.

У некоторых людей с болезнью Аддисона также развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может вызвать такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, беспокойство и даже потерю сознания (особенно у детей).

Если вы испытываете симптомы болезни Аддисона, обратитесь к терапевту, чтобы он диагностировал или исключил заболевание. Эти симптомы обычно улучшаются при соответствующем лечении.

Подробнее о диагностике болезни Аддисона и лечении болезни Аддисона.

Кризис надпочечников

Если болезнь Аддисона не лечить, уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками, в организме постепенно снижается. Это приводит к прогрессивному ухудшению симптомов и, в конечном итоге, к опасной для жизни ситуации, называемой аддисонским кризисом.

Во время криза надпочечников симптомы болезни Аддисона проявляются быстро и сильно. Это может произойти, когда вы уже испытываете начальные симптомы или вообще не испытываете никаких симптомов.

Признаки криза надпочечников включают:

сильное обезвоживание
бледная, холодная, липкая кожа
потеет
быстрое, поверхностное дыхание
головокружение
Сильная рвота и диарея
сильная мышечная слабость
головная боль
сильная сонливость или потеря сознания

Кризис надпочечников требует неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может быть смертельным. Если вы думаете, что у вас или вашего знакомого с болезнью Аддисона наблюдается надпочечниковый кризис, наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Если не лечить надпочечниковый криз, это может привести к коме и смерти. Также существует риск, что ваш мозг не получит достаточно кислорода, если лечение будет отложено, что может привести к необратимой инвалидности.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Болезнь Аддисона — NHS

Болезнь Аддисона, также известная как первичная надпочечниковая недостаточность или гипоадренализм, является редким заболеванием надпочечников.

Надпочечники — это две маленькие железы, расположенные над почками. Они производят 2 основных гормона: кортизол и альдостерон.

Надпочечник поврежден при болезни Аддисона, поэтому он не производит достаточного количества кортизола или альдостерона.

Около 8 400 человек в Великобритании страдают болезнью Аддисона. Заболевание может поражать людей любого возраста, хотя чаще всего встречается в возрасте от 30 до 50 лет. Также оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы болезни Аддисона

Симптомы на ранней стадии болезни Аддисона похожи на симптомы других более распространенных заболеваний, таких как депрессия или грипп.

Вы можете испытать:

отсутствие энергии или мотивации (усталость)
мышечная слабость
плохое настроение
потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
повышенная жажда

Со временем эти проблемы могут стать более серьезными и вы можете испытать дополнительные симптомы, такие как головокружение, обморок, судороги и истощение.

У вас также могут появиться небольшие участки потемневшей кожи, потемневшие губы или десны.

Хотя эти симптомы не всегда вызваны болезнью Аддисона, вам следует обратиться к терапевту, чтобы их можно было исследовать.

Почему это происходит

Состояние обычно является результатом проблемы с иммунной системой, которая заставляет ее атаковать внешний слой надпочечников (кору надпочечников), нарушая выработку стероидных гормонов альдостерона и кортизола.

Непонятно, почему это происходит, но на него приходится от 70% до 90% случаев в Великобритании.

Другие возможные причины включают состояния, которые могут повредить надпочечники, такие как туберкулез (ТБ), хотя это нечасто в Великобритании.

Лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона лечится препаратами, восполняющими недостающие гормоны. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.

С помощью лечения можно в значительной степени контролировать симптомы болезни Аддисона. Большинство людей с этим заболеванием имеют нормальную продолжительность жизни и могут вести активный образ жизни с некоторыми ограничениями.

Но многие люди с болезнью Аддисона также обнаруживают, что им необходимо научиться справляться с приступами усталости, а также с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или недостаточная активность щитовидной железы.

Люди с болезнью Аддисона должны постоянно осознавать риск внезапного ухудшения симптомов, называемого кризом надпочечников.

Это может произойти, когда уровень кортизола в вашем организме значительно упадет.

Кризис надпочечников требует неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может быть смертельным.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает болезнью Аддисона и испытывает серьезные симптомы, наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Информация о вас

Если у вас болезнь Аддисона, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона — это заболевание, при котором надпочечники, расположенные над почками, не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.(Гормоны — это химические вещества, которые контролируют функции тканей или органов.)

Кортизол помогает организму реагировать на стресс, в том числе стресс от болезни, травмы или операции. Он также помогает поддерживать кровяное давление, работу сердца, иммунную систему и уровень глюкозы (сахара) в крови.

Альдостерон влияет на баланс натрия и калия в крови. Это, в свою очередь, контролирует количество жидкости, которую почки выводят в виде мочи, что влияет на объем крови и артериальное давление.

Болезнь Аддисона еще называют «первичной надпочечниковой недостаточностью».Связанное с этим заболевание, «вторичная недостаточность надпочечников», возникает, когда гипофиз, небольшая железа в основании мозга, не секретирует достаточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), который активирует надпочечники для выработки кортизола.

Насколько распространена болезнь Аддисона?

В США болезнью Аддисона страдает 1 человек из 100 000. Это происходит как у мужчин, так и у женщин одинаково и во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастном диапазоне 30-50 лет.

Что вызывает болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона вызывается аутоиммунным ответом, который возникает, когда иммунная система организма (которая защищает его от инфекции) атакует его собственные органы и ткани.При болезни Аддисона иммунная система атакует внешнюю часть надпочечников (кору), где вырабатываются кортизол и альдостерон.

Другие причины болезни Аддисона включают:

Травма надпочечников
Инфекция, включая туберкулез, инфекции, связанные с ВИЧ / СПИДом, и грибковые инфекции
Раковые клетки из другой части тела, вторгшиеся в надпочечники
Кровотечение в надпочечники
Удаление надпочечников хирургическое
Амилоидоз (аномальное накопление определенных белков в органах)
Генетические дефекты

Каковы симптомы болезни Аддисона?

Повреждение надпочечников со временем происходит медленно, а симптомы появляются постепенно.Наиболее частые симптомы включают:

В некоторых случаях — например, при травме, болезни или сильном стрессе — симптомы могут проявляться быстро и вызывать серьезное событие, называемое аддисонским кризом или острой надпочечниковой недостаточностью. Аддисонский кризис требует неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может привести к шоку и смерти. Симптомы аддисонского криза включают:

Чувство беспокойства, замешательства или страха или другие психические изменения
Обезвоживание
Крайняя слабость
Проблемы с бодрствованием или полная потеря сознания
Высокая температура
Головокружение или слабость
Бледность
Сильная рвота и диарея
Внезапная глубокая боль в пояснице, животе или ногах

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 04.09.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Железодефицитная анемия у детей лечение: Железодефицитные анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. | EUROLAB

Обмен железа в организме ребенка

Плод получает железо от матери через плаценту в течение всей беременности, наиболее интенсивно с 28-32-й недели. В организме доношенного ребёнка содержится около 300-400 мг железа, недоношенного — всего 100-200 мг. После рождения запасы железа, полученные от матери, пополняются за счёт утилизации гемоглобина при распаде «лишних» эритроцитов, содержащих HbF. Неонатальное (материнское и эритроцитарное) железо расходуется на синтез гемоглобина, миоглобина, железосодержащих ферментов, необходимых для поддержания нормального обмена веществ и гомеостаза, а также на компенсацию естественных потерь (с калом, мочой, потом), на регенерацию клеток кожи, слизистых оболочек и т.д. Кроме того, ребёнку необходимо создавать резервы железа, т.е. баланс железа должен быть положительным.

Потребности доношенного ребёнка до 3-4 мес удовлетворяются за счёт эндогенного железа и молока матери, содержащего железо в среднем в количестве 0,5 мг/л, причём до 50% его (0,25 мг) всасывается в кишечнике с помощью специального белка лактоферрина. Однако уже к 5-6 мес у доношенного и к 3-4 мес у недоношенного ребёнка потребность в железе, составляющая 1 мг/сут, удовлетворяется за счёт указанных источников только на 1/4. Искусственное вскармливание коровьим молоком, употребление сыра, яиц, чая, оксалатов, фосфатов замедляет всасывание железа. Способствуют всасыванию железа аскорбиновая, янтарная и другие органические кислоты, фруктоза, сорбит, животный белок.

Всосавшееся в тонкой кишке железо с помощью транспортного белка трансферрина переносится в красный костный мозг и тканевые депо. Различают гемовое (80% железа в организме) и негемовое железо.

Распределение и функции железа в организме

Соединения

Функция

Процессы

Гемовое железо

Гемоглобин, миоглобин, цитохромы (30 видов), каталаза и др.

Транспорт 0₂, электронов, разрушение перекисных соединении

Метаболизм порфирина, синтез коллагена, нормальное функционирование лимфоцитов и гранулоцитов, рост тела и нервов

Негемовое железо

Флавопротеиды, сукцинатдегидрогеназа, ксантиноксидаза и др.

Окислительно-восстановительные процессы в клетках, окислительное фосфорилирование

К негемовому железу кроме указанного в таблице относят также трансферрин (основной транспортный белок), ферритин и гемосидерин (белки, служащие резервным источником железа в организме). Железо участвует во многих обменных процессах. Без него невозможны нормальные рост и развитие ребёнка.

Дефицит железа в организме (сидеропения) проходит три стадии.

Прелатентная — недостаточное содержание железа в тканях, концентрации гемоглобина и сывороточного железа не изменены.
Латентная — концентрация гемоглобина нормальная, но сывороточного железа снижена.
Железодефицитная анемия — изменены все показатели красной крови.

Клиническая картина железодефицитных состояний

Клиническая картина железодефицитных состояний (сидеропений) неспецифична и включает несколько синдромов.

Астеновегетативный синдром — следствие нарушения функций головного мозга. Маленькие дети с железодефицитной анемией отстают в психомоторном развитии. Они плаксивы, раздражительны, капризны, плохо контактируют со сверстниками. У детей старшего возраста страдает интеллектуальное развитие: снижены память, внимание, интерес к учёбе. Появляются признаки синдрома вегетативной дистонии. Возможны мышечные боли и гипотония (в частности — мочевого пузыря), энурез.
Эпителиальный синдром включает дистрофию и атрофию барьерных тканей (слизистых оболочек, кожи и её производных — ногтей, волос). К трофическим нарушениям легко присоединяются воспалительные изменения. В результате снижается аппетит, возникают извращение вкуса и обоняния (pica chlorotica), дисфагия, диспептические расстройства, нарушения процессов всасывания в кишечнике, скрытые кишечные кровотечения. Бледность кожи и конъюнктивы выявляют только при значительном снижении концентрации гемоглобина.
Иммунодефицитный синдром проявляется частыми ОРВИ и острых кишечных инфекций. Около 70% часто болеющих детей страдают сидеропенией. У них снижен как неспецифический (лизоцим, пропердин и т.д.), так и специфический иммунитет. Показано, что в отсутствие железа IgA теряет свою бактерицидную активность.
Сердечно-сосудистый синдром наблюдают при тяжёлой железодефицитной анемии. У детей развиваются повышенная утомляемость, низкое артериальное давление, тахикардия, снижение тонуса сердечной мышцы, приглушение тонов, функциональный, довольно грубый систолический шум, хорошо выслушиваемый на сосудах («шум волчка») и связанный с гидремией. Возможны головокружения.
Гепатолиенальный синдром возникает редко, обычно при тяжёлой анемии и сочетании рахита и анемии.

В последнее время стали обращать внимание на то, что дефицит железа увеличивает абсорбцию свинца в ЖКТ. Это особенно важно для детей, живущих в больших городах, вблизи магистральных дорог. К проявлениям сидеропении в таком случае может присоединиться (особенно у маленьких детей) свинцовая интоксикация, приводящая к тяжёлым психическим и неврологическим расстройствам, нарушениям функций почек и кроветворения. Анемия при этом становится рефрактерной к лечению препаратами железа.

Лабораторные критерии железодефицитных состояний у детей

Показатель

Норма

Латентный дефицит

Железодефицитная анемия

Гемоглобин, г/л

до 6 лет
старше 6 лет

>110

>120

>110

>120

<110

<120

Цветовой показатель, %

0,86-1,05

<0,86

Железо сыворотки (ЖС), мкмоль/л

10,6-33,6

<14

Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг

24-33

<30

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, %

30-38

<30

Общая железосвязывающая способность

сыворотки (ОЖСС), мкмоль/л

40,6-62,5

<63

>63

Латентная железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л

>47

Коэффициент насыщения трансферрина

железом (ЖС/ОЖСС), %

>17

<17

Ферритин сыворотки, мкг/л

>12

<12

Десфераловая сидероурия*, мг/сут

0,65+0,006

<0,4

* Определяют содержание в суточной моче десферриоксамина (десферала), введённого внутримышечно из расчёта 10 мг/кг.

Диагностика железодефицитных состояний

Диагноз железодефицитной анемии и латентного дефицита железа основывают на изложенных выше лабораторных критериях. Основной показатель — содержание ферритина в сыворотке крови. При невозможности получить все указанные данные можно ориентироваться на следующие показатели, доступные в любом медицинском учреждении.

Концентрация гемоглобина.
Цветовой показатель рассчитывают следующим образом: цветовой показатель = [(концентрация гемоглобина, г/л)×3]÷(три первые цифры количества эритроцитов без запятой). В норме составляет 0,85-1,05.
Морфология эритроцитов в мазке периферической крови.
Коэффициент Лоицки рассчитывают следующим образом: коэффициент Лоицки = (гематокрит, %)÷(гемоглобин, %). В норме — менее 3,1.
Результат от лечения препаратами железа при приёме внутрь: через 10-14 дней концентрация гемоглобина повышается ежедневно на 1-4 г/л, содержание ретикулоцитов увеличивается до 3-4% (ретикулоцитарный криз).

Клинические формы преимущественно железодефицитных анемий

Ранняя анемия недоношенных

Ранняя анемия недоношенных имеет сложный патогенез и развивается на 1-2-м месяце жизни более чем у половины недоношенных и изредка у доношенных детей («физиологическая» доброкачественная анемия), особенно при неблагоприятном преморбидном фоне. При объективном обследовании отмечают только бледность (при снижении концентрации гемоглобина до 80 г/л). При исследовании периферической крови обнаруживают нормо- или гиперхромую норморегенераторную анемию, часто достигающую тяжёлой степени.

Железодефицитная анемия у детей — симптомы и лечение.

Железодефицитная анемия у детей — одна из разновидностей анемии, для которой характерен дефицит железа, приводящий к нарушению синтеза гемоглобина. В среднем около 80% случаев анемии у детей приходятся на железодефицитную. Патология достаточно распространена: уровень заболеваемости ею составляет около 40% среди детей младшего возраста.

Лечение железодефицитной анемии у детей можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые точно установят диагноз и назначат соответствующее лечение. Симптомы и лечение анемии у детей будут рассмотрены в этой статье. Не забывайте: чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.

Причины

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может возникать вследствие причин, которые можно разделить на две большие группы:

антенатальные факторы: скрытый дефицит железа у матери во время беременности, токсикоз и инфекционные болезни женщины, угроза прерывания беременности, частичная отслойка плаценты, ранние роды, и прочая патология периода вынашивания плода;

постнатальные факторы: недостаточное поступление железа в организм ребёнка с пищей в связи со вскармливанием неадаптированными смесями, введение прикормов на поздних сроках.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию железодефицитной анемии в старшем возрасте могут быть:

кровотечения — как внутренние, так и наружные, обильные менструации;

патология, связанная с нарушением всасывания железа в кишечнике;

аллергические заболевания;

частые инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:

астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;

эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;

диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;

сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;

иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;

гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии у грудного ребёнка и детей постарше в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится с участием разных специалистов:

Ребёнка осматривают, проводят сбор анамнеза, проводят лабораторное обследование, что позволяет установить диагноз анемии, определить её степень. С целью дополнительного обследования возможно привлечение ультразвукового метода диагностики (органов брюшной полости, органов малого таза).

Лечение

Разрабатывая стратегию лечения железодефицитной анемии у детей, специалисты клиники ЦЭЛТ преследуют несколько целей:

устранить причины заболевания;

подобрать оптимальный режим и диету для ребёнка;

обеспечить растущий организм необходимым количеством железа.

В рацион детей, которые страдают от железодефицитной анемии, включают продукты, богатые железом, витамином С. Что касается устранения дефицита и обеспечения необходимого количества железа, то для этого назначают приём препаратов железа. Помимо ферротерапии, желателен приём витаминно-минеральных комплексных препаратов.

При тяжёлой степени заболевания в условиях гематологического стационара проводится переливание эритроцитарной массы и введение препаратов железа парентеральным способом.

В среднем, курс лечения железодефицитной анемии длится от 4-х до 6-ти недель. Помимо этого, имеется необходимость в поддерживающем курсе, длительность которого определяется индивидуально.

Особые усилия наши специалисты направляют на устранение причин, вызвавших железодефицит в организме ребёнка. И такой комплексный подход всегда даёт положительные результаты.

лечение, симптомы, причины, рекомендации. Диагностика, признаки, показатели железодефицитной анемии

Автор Admin На чтение 6 мин. Опубликовано 22.01.2020
Обновлено 15. 05.2020

Состояние, являющееся патологическим, при котором снижается число эритроцитов в крови, называют анемией. Анемия у детей любого возраста — распространенное явление, но чаще у малышей.

В первый год жизни рост у ребёнка интенсивный и эритропоэз может не успевать за растущим организмом и его потребностями.

Основной запас железа у малыша формируется до его рождения. Три последние месяца в утробе женщины плод накапливает этот запас.

Степень снижения показателей эритроцитов у малыша зависит от величины запаса-депо железа. Для младенцев характерна неустойчивость функционирования кровеносной системы и её лёгкая ранимость.

Виды анемии у детей симптомы

Существует ранняя и поздняя анемии. Ранняя или «физиологическая» наблюдается в два с половиной – три месяца у доношенных детей. У недоношенных в полтора-два месяца.

Этот вид анемии не требует лечения. Поскольку возникает из-за адаптации маленького организма к условиям существования вне утробы мамы.

С «поздней» анемией ситуация другая. У недоношенных детей возникает в три – четыре месяца. Младенцы доношенные подвержены ей в шести месячном возрасте. Природа анемии в данном случае алиментарная – инфекционная и дефицитная. Лечение анемии обязательное.

Анемия у детей классифицируется на следующие группы:

◉ Дефицитные анемии:

■ Железодефицитные

■ Протеинодефицитные

■ Витаминодефицитные

◉ Апластические и гипопластические:

■ Приобретенные

■ Врождённые

◉ Геморрагические анемии:

■ Вследствие хронической кровопотери

■ Вследствие острой кровопотери

◉ Гемолитические анемии:

■ Приобретенные

■ Врожденные

◉ Сопутствующие различным заболеваниям анемии

Дефицитные анемии у детей

Алиментарный вид анемии — самый распространенный вид среди дефицитных. Из-за недостаточного поступления в организм или нарушения усвоения продуктов образуется недостаток железа. Точнее сказать, веществ для построения молекулы гемоглобина не хватает.

Факторы, приводящие к заболеванию:

● Частые болезни ребёнка

● Вегетарианская пища

● Раннее искусственное вскармливание

● Однообразное питание (только молочное)

● Позднее введение прикорма

● Рахит

● Недоношенность

● Гипотрофия

В связи с перечисленными проблемами возникает нарушение различных обменов у ребенка. Усвоение железа страдает чаще.

Признаки анемии у ребёнка

При скудном поступлении в организм железа, организм вынужден брать его из своего депо. Это печень, костный мозг и мышцы.

Гемоглобин способствует перенесению кислорода. Железо является его структурной основой.

Нехватка белка в питании препятствует выработке белков, которые отвечают за выработку железа. Особая ответственность за образование гемоглобина лежит на витаминах В12, В1, В6, фолиевой кислоте.

Степени анемии у детей

Лёгкая степень

Её не всегда замечают, потому что самочувствие ребёнка остаётся неизменным. Но иногда могут быть такие симптомы:

◍ Дефицит массы

◍ Вялость

◍ Ухудшение аппетита

◍ Бледность

◍ Раздражительность

Средняя степень

Состояние при подобной анемии нельзя не заметить. Какие-то проявления видны родителям. Некоторые определяются при врачебном осмотре.

◍ Апатия у малыша

◍ Плаксивость

◍ Вялость

◍ Отказ от пищи

◍ Кожа делается сухой

◍ Волосы редеют, истончаются

◍ Частый пульс

◍ Функциональный систолический шум

Тяжёлая степень

Тяжёлая форма развивается медленно. Сначала будут присутствовать все симптомы, имеющиеся при средней степени анемии. Потом постепенно добавляются и остальные признаки:

◍ Хрупкость ногтей

◍ Шероховатость кожи

◍ Ломкость волос

◍ Трещинки в уголках губ

◍ Одутловатость лица

◍ Мышцы слабеют

◍ Странные пищевые желания (есть глину или мел)

◍ Медленная прибавка в весе

◍ Тахикардия

◍ Систолический шум

◍ Увеличение печени, селезёнки

Геморрагические анемии

Возникают в результате кровопотери — острой либо хронической. Более распространены у старших детей. Заболевание зависит от возраста ребёнка, скорости и продолжительности кровотечения. В тяжёлых случаях бывает геморрагический шок.

Гемолитические анемии

Пример гемолитической анемии — анемия у новорожденных младенцев.

Образуется как следствие чрезмерного разрушения эритроцитов. Врожденное нарушение оболочки эритроцитов. Гемолитический синдром проявляет себя такими признаками:

◉ Спленомегалией

◉ Анемией

◉ Желтухой

Характер заболевания аутоиммунный, если виде его приобретенный. Может возникнуть после инфекционных заболеваний, гриппа, мононуклеоза, пневмоний.

Как определяется диагноз анемия

Для постановки данного диагноза собирается анамнез, результаты анализов.

Количественное соотношение эритроцитов и гемоглобина в крови меняется.

При гипохромной анемии — понижение гемоглобина, при гиперхромной — повышение, не меняется — нормохромная. Показание СОЭ повышается. Сывороточное железо при этом снижается в два-три раза.

Существует ещё две формы: витамино и белково-дефицитная анемия.

Лечение анемии у детей

После того, как обнаружена у ребёнка анемия, направляют усилия на борьбу с её причиной. Организовывают правильный режим питания.

При средней и лёгкой степени анемии целесообразней назначать двухвалентное железо. Потому что оно быстрее всасывается, нежели трёхвалентное. Используют:

◉ Гемостимулин

◉ Аскорбинат железа

◉ Лактат железа

◉ Гематоген

◉ Сироп алоэ с железом

При анемиях тяжёлых назначают следующие препараты:

● Фербитол

● Феррум-лек

● Ферковен

● Ферамид

Чтобы обеспечить лучшее усвоение железа проводится терапия витаминами. Назначают фолиевую кислоту, аскорбинку, витамины группы В.

Заместительная терапия препаратами крови (плазмой, тромбоцитарной массой и эритроцитарной массой) рекомендуется при таких типах анемии:

● Апластическая

● Геморрагическая

● Гипопластическая

● Гемолитическая

Питание детей с анемией

В питание ребёнка добавляются по максимуму продукты, в которых много кобальта, железа, меди, никеля и марганца:

◐ Яблоки

◑ Гречка

◐ Горошек зелёный

◑ Толокно

◐ Сливы

◑ Печень

◐ Мясо

◑ Яйца

◐ Капуста

◑ Чёрная смородина

◐ Свёкла

Молочные продукты с высоким содержанием фосфора и кальция следует сократить. Потому что они образуют комплекс с железом, выпадающий в осадок.

Мучные продукты тоже затрудняют усвоение в организме железа. Происходит это из-за содержания в них фитина.

Профилактика анемии у детей

Предупредить возникновение анемии у ребенка можно наладив адекватный режим и рацион у будущей мамы. Преждевременные роды тоже служат причиной анемии у малышей, как и инфекционные заболевания беременных.

Естественное вскармливание новорожденного немаловажно в профилактике. Наблюдения, как группа риска, заслуживают дети с экссудативным диатезом, недоношенные, с рахитом.

Диспансеризация необходима всем малышам в три, шесть, двенадцать месяцев. Они помогут отследить любое недомогание ребёнка. И не допустить острой запущенной анемии.

Железодефицитная Анемия у Детей: Причины, Симптомы И Лечение

Медицинский осмотр врача Афониной Дарьи Александровны (доктор медицины, педиатрия) Автор Мищерина Лидия (журналист)

Анемия – одна из основных проблем со здоровьем в детстве. Это мешает здоровому росту малыша, вызывая такие состояния, как крайняя летаргия и слабость. Анемия может вызвать тяжелые долгосрочные последствия, поэтому родителям важно понимать проблему и действовать быстро. Mentalar проведет вас через все аспекты анемии у детей ясельного возраста, ее лечение и методы профилактики.

Что Такое Анемия У Малышей?

Анемия – это состояние, при котором в организме малыша вырабатывается низкое количество эритроцитов (эритроцитов), что неизменно снижает уровень гемоглобина – соединения, переносящего кислород в эритроцитах ( 1 ). Гемоглобин, белковая молекула, связывается с кислородом в легких и переносит его через кровь к различным частям тела. Низкий уровень гемоглобина приводит к недостаточной циркуляции кислорода.

Без достаточного количества кислорода клетки не могут выполнять жизненно важные клеточные процессы; это влияет на несколько аспектов жизни малыша, и один из них – здоровый рост и благополучие. По этой причине анемия приводит к общему ухудшению здоровья и задержке развития у малышей.

Итак, давайте посмотрим, что приводит к снижению показателей крови у детей ясельного возраста.

Что Вызывает Анемию У Малышей?

Есть три основные причины, вызывающие анемию у малышей:

1. Быстрое разрушение красных кровяных телец

Разрушение эритроцитов – нормальный процесс и называется гемолизом. Однако в определенных сценариях организм не может сбалансировать скорость разрушения и производства эритроцитов. Это приводит к дефициту, который называется гемолитической анемией , и это вызвано несколькими причинами, в первую очередь генетическими.

I.Серповидно-клеточная анемия: генетическое заболевание приводит к тому, что эритроциты приобретают неправильную форму серпа или буквы «С» вместо нормальной круговой вогнутой формы. Это нарушение приводит к тому, что красные кровяные тельца становятся липкими, заставляя их слипаться в кровеносных сосудах. Поскольку меньшее количество крови достигает различных тканей тела, клетки лишаются кислорода. Серповидные эритроциты также имеют короткую продолжительность жизни от 10 до 20 дней по сравнению со 120 днями жизни нормальных эритроцитов. Организм не может производить здоровые эритроциты, что приводит к низкому количеству эритроцитов и, в конечном итоге, к анемии ( 2 ).

II. Талассемия: это вызвано отсутствием генов. Костный мозг производит меньше красных кровяных телец, чем обычно. Это означает, что разрушено больше эритроцитов, чем произведено. Низкое количество эритроцитов снижает уровень гемоглобина, вызывая анемию. Анемия – один из нескольких симптомов талассемии ( 3 ).

III. Наследственный сфероцитоз: это тоже генетическая проблема, когда эритроциты имеют аномальную сферическую форму с хрупкой внешней оболочкой. Эти дефектные эритроциты также имеют короткий срок службы от 10 до 30 дней. Быстрая потеря эритроцитов с образованием новых дефектных эритроцитов в конечном итоге вызывает анемию ( 4 ).

внутривенно Дефицит G6PD: G6PD обозначает глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу, фермент, вырабатываемый эритроцитами для защиты от потенциально вредных веществ, таких как лекарства или патогены, которые также проходят через кровь. У детей ясельного возраста с дефицитом G6PD эритроциты не могут вырабатывать достаточное количество фермента или вырабатываемый фермент функционирует неправильно. Поскольку G6PD не может защитить эритроциты, они становятся хрупкими и легко разрушаются, что приводит к анемии ( 5 ).

2. Плохое производство красных кровяных телец

Когда костный мозг не может производить достаточное количество эритроцитов, это называется апластической анемией . Существует множество причин плохой продукции эритроцитов костным мозгом.

I. Дефицит железа: железодефицитная анемия (ЖДА) является ведущим типом анемии среди детей ясельного возраста ( 6 ). Это происходит, когда ребенок получает недостаточное количество железа с пищей; это может произойти даже у малышей с избыточным весом или у тех, кто кажется здоровым ( 7 ). При недостаточном потреблении железа костный мозг не может производить достаточное количество гемоглобина, что влияет на выработку красных кровяных телец и приводит к анемии.

II. Дефицит витаминов: дефицит витаминов B9 (фолиевая кислота), B12 (кобаламин) и C (аскорбиновая кислота) может вызвать анемию. Дефицит может возникать из-за плохого потребления продуктов, богатых витаминами, или приема лекарств, которые мешают усвоению этих витаминов ( 8 ). Что касается витамина B12, малыш может получать достаточно витамина с пищей, но организм не усваивает его. Это происходит из-за дефектных генов, и анемия, возникающая в результате такого состояния, называется злокачественной анемией. ( 9 ).

III. Анемия из-за болезней: некоторые заболевания временно останавливают или замедляют производство эритроцитов. Он также может уменьшить размер красных кровяных телец, вызывая микроцитарную анемию ( 10 ). Некоторые заболевания, вызывающие такую анемию, – это лейкемия (рак), ВИЧ / СПИД и миелофиброз (заболевание костного мозга) ( 11 ) ( 12 ). Патогенные заболевания, поражающие эритроциты, такие как малярия, также могут вызывать кратковременную анемию, при которой анемия сопровождается малярией ( 13 ).

3. Потеря красных кровяных телец

Иногда анемия может возникнуть из-за того, что организм теряет здоровые эритроциты. К анемии такого типа могут привести следующие сценарии:

я. Кровотечение из-за травмы: значительная потеря крови из-за внешней или внутренней травмы может привести к истощению организма здоровыми эритроцитами. Хронические инциденты, такие как кровотечение из носа, также могут вызвать анемию. Костному мозгу может потребоваться время, чтобы восполнить потерю, что может привести к кратковременной анемии у малыша.

II. Острая анемия, вызванная хроническим заболеванием: при некоторых хронических заболеваниях эритроциты часто выводятся из организма. Примером является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое представляет собой группу заболеваний, влияющих на пищеварительную систему. Состояние вызывает воспаление и разрыв внутренней оболочки кишечника, вызывая внутреннее кровотечение и потерю эритроцитов с калом ( 14 ).

Малыш может заболеть анемией по любой из вышеперечисленных причин. Однако некоторые малыши подвержены более высокому риску, чем другие.

Малыши с Риском Анемии:

Следующие условия и сценарии могут увеличить риск развития анемии у малышей:

Малыши, которые потребляют слишком много коровьего молока: коровье молоко не является идеальным источником железа для малышей. Фактически, молоко может затруднить усвоение организмом железа из других источников пищи. Таким образом, педиатры не рекомендуют давать ребенку более 24 унций (710 мл) коровьего молока в день, чтобы предотвратить вероятность развития железодефицитной анемии ( 15 ).
Преждевременные роды: если ребенок родился преждевременно, вероятность того, что он заболел анемией, выше на 85%. Недоношенные дети могут также начать употреблять твердую пищу позже, чем обычно, из-за медленного развития желудочно-кишечного тракта, что еще больше снижает потребление железа и увеличивает риск анемии ( 16 ).
Низкая масса тела при рождении: дети с доношенными родами, но с низкой массой тела при рождении также могут быть предрасположены к анемии. Низкий вес при рождении может быть результатом того, что мать страдает анемией во время беременности, особенно в третьем триместре ( 17 ).

Несмотря на высокий или низкий риск развития анемии у вашего малыша, важно обращать внимание на признаки этого заболевания.

Признаки Анемии У Малышей?

У малыша с анемией будут проявляться следующие симптомы этого состояния ( 18 ):

Бледная кожа и ногти – одни из самых ранних признаков анемии у детей раннего возраста. Бледная кожа будет заметна вокруг глаз и ногтевого ложа. Губы выглядели обесцвеченными с белесым оттенком.
Малыш кажется слабым и утомленным, а также может испытывать головокружение . Они быстро устают даже при минимальных физических нагрузках.
Будет отсутствовать интерес к играм и другим занятиям, которые обычно нравятся малышу. Они также казались бы более раздражительными и капризными.
Малыш с анемией будет иметь проблемы с дыханием и будет постоянно задыхаться.
У некоторых малышей с анемией могут появиться отеки на руках и ногах.
Малыш будет демонстрировать общую потерю интереса к пище с выраженным сопротивлением к еде.
Пика – это состояние, при котором малыш ест непродовольственные товары, такие как глина, мел, пыль, лед, бумага и т. Д. Это критический показатель дефицита питательных веществ и может быть опасным для малыша, поскольку он может случайно проглотить токсичное вещество.
У сердца могут возникнуть проблемы с перекачкой крови, и у него могут развиться учащенные, нерегулярные сердечные сокращения с повторяющимся шумом в сердце.
Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что клетки получают меньше кислорода для роста. Следовательно, у малыша с анемией будет меньше роста и веса по сравнению с другими здоровыми малышами.

Если вы заметили эти признаки и подозреваете, что это может быть анемия, немедленно обратитесь к врачу для официального диагноза и лечения.

Как Диагностируется Анемия У Малышей?

Следующие тесты помогают подтвердить анемию у малыша:

Подсчет эритроцитов: берется образец крови для измерения общего количества старых и новых эритроцитов. Соотношение молодых и старых эритроцитов определит, есть ли в организме проблемы с производством свежих эритроцитов. Тест на гематокрит проводится для определения процентного содержания плазмы крови, полученной из эритроцитов ( 19 ). Врач может даже сделать анализ стула, чтобы проверить, не выходят ли какие-либо эритроциты из организма из-за внутреннего кровотечения или заболеваний ( 20 ).
Тесты на железо : общее содержание железа в крови измеряется вместе с железосвязывающей способностью красных кровяных телец ( 21 ). Он используется для диагностики железодефицитной анемии.
Электрофорез гемоглобина: существуют различные подтипы гемоглобина, и электрофорез определяет, какой вид гемоглобина присутствует в крови малыша. Этот тест помогает диагностировать генетические нарушения, которые могут привести к анемии. Например, если у малыша есть гемоглобин S в эритроцитах, то у него диагностирована серповидно-клеточная анемия, которая является одной из причин анемии ( 22 ).
Биопсия костного мозга: детский хирург выполняет биопсию костного мозга в больнице. В бедренную кость вводится небольшая игла, и образец внутренней мягкой ткани извлекается для лабораторного анализа. Тест проводится, если есть подозрение, что анемия является результатом рака или заболевания костного мозга ( 23 ).
Курс лечения малышу назначают после подтвержденного диагноза анемии.

Как Лечится Анемия У Малышей?

Лечение зависит от первопричины заболевания. Для лечения используются следующие методы:

Соответствующие добавки железа включаются в рацион малыша, чтобы обеспечить нормальный уровень гемоглобина. Родителям также будет предложено встретиться с детским диетологом, чтобы составить схему диеты с продуктами, которые улучшат запасы железа в организме.
Малышу дают витамины в виде диетических витаминов и добавок для лечения анемии.
В таких случаях, как талассемия и серповидноклеточная анемия, когда организм врожденно неспособен производить достаточное количество эритроцитов, малышу может потребоваться переливание крови для лечения анемии. Такие переливания крови делает педиатр через капельницу в течение нескольких часов. Малыш должен будет возвращаться еженедельно или по назначению врача для повторного переливания свежей крови ( 24 ).
Если анемия является результатом проблемы с костным мозгом, врач может предложить пересадку костного мозга. Трансплантаты особенно полезны в случае лейкемии, когда костный мозг не может производить здоровые эритроциты. Трансплантация осуществляется либо клетками костного мозга самого малыша (из здоровых костей), либо донором ( 25 ).
Селезенка – это орган, который разрушает красные кровяные тельца, чтобы освободить место для новых. Когда организм разрушает больше эритроцитов, чем производит, то это можно остановить с помощью лекарств. Если лекарства не действуют, врач может в крайнем случае рассмотреть возможность хирургического удаления селезенки .
Лечение анемии жизненно важно для предотвращения нескольких долгосрочных последствий этого состояния.

Долгосрочные Эффекты Анемии:

Когда анемия у малышей игнорируется и не лечится, это может привести к следующим осложнениям:

Плохие когнитивные навыки и социальные проблемы: исследования показывают, что дети ясельного возраста с хронической анемией, как правило, обладают плохими когнитивными навыками, такими как более низкий коэффициент интеллекта (IQ), даже после того, как они вырастают из детского возраста. У них могут развиться поведенческие и социальные проблемы в более позднем возрасте ( 26 ).
Задержка физического развития: плохая циркуляция кислорода в организме может вызвать серьезную задержку роста клеток. Это означает, что ребенок ясельного возраста с нелеченной анемией будет оставаться ниже ростом и с недостаточным весом по сравнению со здоровыми малышами.
Плохой иммунитет: в случае нелеченой железодефицитной анемии у малыша в конечном итоге может развиться ослабленный иммунитет. Это связано с тем, что железо помогает поддерживать здоровье Т-хелперов, жизненно важной группы клеток иммунной системы. Недостаток железа может привести к снижению эффективности Т-хелперов, которые влияют на общий иммунитет малыша.

В целом плохое самочувствие: постоянная утомляемость, плохой аппетит и сонливость могут привести к общему ухудшению здоровья, влияя на общее самочувствие малыша.

Поскольку анемия может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья, вам необходимо знать о способах предотвращения этого состояния.

Как Предотвратить Анемию У Малышей?

Чтобы предотвратить анемию у малышей, необходимо соблюдать следующие меры:

Адекватное потребление железа: по данным Академии педиатрии (AAP), ежедневная потребность в железе для малышей (12–36 месяцев) составляет 7 мг ( 27 ). Академия утверждает, что малыши могут довольно удобно получать рекомендуемую диету (RDA), потребляя продукты, богатые железом. Мясо, включая печень, содержит максимум железа, при этом достаточное количество железа также можно получить из растительных источников, таких как чернослив, шпинат и орехи ( 28 ). Употребление продуктов, обогащенных железом, таких как каши и крекеры для малышей, может помочь без проблем достичь RDA.
Достаточное потребление витаминов: дефицит витаминов B9, B12 и C связан с началом анемии. Рекомендуемая суточная норма витамина B9 для малышей составляет 150 мкг, витамина B12 – 0,9 мкг и витамина C – 15 мкг ( 29 ) ( 30 ) ( 31 ). AAP утверждает, что малыши, получающие сбалансированную диету, не нуждаются в витаминных добавках, поскольку их диета обеспечивает необходимые витамины ( 32 ).
Обогащенное железом детское питание: вы можете давать ребенку обогащенное железом сухое молоко, смеси и продукты для отлучения от груди, чтобы предотвратить дефицит железа во время перехода от грудного молока к твердой пище.
Предпочитайте смесь коровьему молоку: после шести месяцев дети часто не получают достаточного количества железа с грудным молоком или обычным коровьим молоком. В коровьем молоке меньше железа, чем в обогащенной детской смеси. Поэтому сократите употребление коровьего молока и замените его продуктами, богатыми железом. Кроме того, поскольку молоко является богатым источником кальция, оно может мешать усвоению железа, если его употреблять в чрезмерных количествах.
Лечение или устранение основной причины: если анемия связана с раком или заболеванием костного мозга, то эти состояния необходимо лечить, чтобы предотвратить развитие анемии. Некоторые заболевания прогрессируют, например ВИЧ, воспалительное заболевание кишечника, талассемия и серповидно-клеточная анемия. Это означает, что от этих состояний нет лечения. Однако их эффективное лечение может помочь успешно справиться с анемией у малышей.

Анемия имеет тяжелые и продолжительные последствия для здоровья малыша, но ее также можно предотвратить и контролировать. Кормление малыша здоровой сбалансированной диетой – это, пожалуй, лучшее домашнее средство от анемии, а также идеальный способ избавиться от нее. Правильный уход и бдительность в отношении признаков заболевания помогут вам избежать анемии.

Есть чем поделиться по поводу анемии? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Анемия у детей Лечение Профилактика План вакцинации

Анемия у детей в большинстве случаев оказывается железодефицитной и обуславливается дефицитом железа в организме, возникающим ввиду нарушений его поступления с пищей, усвоения в кишечнике или излишних потерь.

Возникновению анемии, в большинстве случаев, предшествует возникновение скрытого недостатка железа, который рассматривается как функциональное нарушение и выражается уменьшением резервного запаса железа в организме и понижением его уровня в тканях, при этом — отсутствием анемии.

Главная причина железодефицитной анемии, по ВОЗ — это несбалансированная диета, бедная железом. Значительно реже железодефицитная анемия у детишек развивается из-за различных кровотечений, (такая анемия называется — хроническая постгеморрагическая, или из-за глистных инвазий (в регионах с низкой культурой).

Железодефицитная анемия у детей Основные причины

Недостаток железа в организме ребеночка при его рождении.
Недостаток железа ввиду несбалансированной диеты.
Увеличение потребности организма ребеночка в железе из-за активного роста.
Потеря железа организмом, превышающая физиологическую потерю.

К алиментарно-зависимым факторам анемии у детей можно отнести

Недостаток железа в употребляемой пище.
Пониженная всасываемость железа в ЖКТ.
У детишек до года причиной анемии может быть возрастание потерь железа ввиду мелких кровотечений в ЖКТ, вызванных преждевременным прикормом детей кефиром и коровьим молоком.

Причины анемии у подростков

У подростков мужского пола причиной анемии- могут быть разные болезни ЖКТ: язвенное кровотечение, полипоз, ангиоматоз или опухоль ЖКТ, неспецифический язвенный колит, Меккелев дивертикул, кровотечения из геморроидальных вен.

У девочек-подростков и девушек главной причиной постгеморрагической ЖДА являются маточные кровотечения, а болезни ЖКТ отодвигаются на второй план. Половые различия следует учесть при определении причин ЖДА.

Железодефицитная анемия у детей диагностические критерии

В общих анализах крови, которые проводятся вручную, главными показателями для постановки диагноза железо-дефицитная анемия считаются

Уменьшение уровня гемоглобина — Hb (ниже 110 г/л).
Небольшое понижение числа эритроцитов (меньше 3,8 × 1012/л).
Уменьшение цветового показателя (меньше 0,85).
Возрастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ, больше 10-12 мм/ч).
Пониженное или нормальное число ретикулоцитов (10-20‰).
Кроме этого, лаборант отмечает морфологические особенности эритроцитов — пойкилоцитоз и анизоцитоз.

В общих анализах крови, проводимых с помощью автоматического анализатора крови, кроме изменения указанных выше показателей, меняется серия эритроцитарных индексов.

Уменьшается средний объем эритроцита (mean corpuscular volume — MCV, меньше 80 фл),
Среднее содержание Hb в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH, меньше 26 пг),
Средний уровень Hb в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — MCHC, меньше 320 г/л),
Увеличивается степень анизоцитоза эритроцитов (red cell distribution width — RDW, больше 14%).

В биохимических анализах крови обращают внимание на

Понижение количества железа в сыворотке крови — СЖ (меньше 12,5 мкмоль/л).
Возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (больше 69 мкмоль/л).
Уменьшение процента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%).
Понижение количества сывороточного ферритина СФ (меньше 30 нг/мл или мкг/л).
Сейчас стало возможным определять растворимые трансферриновые рецепторы, концентрация их при дефиците железа возрастает (более 2,9 мкг/мл).

Железодефицитная анемия у детей Лечение

Цели лечения ЖДА

Устранить причину, вызвавшую болезнь (скорректировать питание, выявить и устранить источник кровопотери).
Возместить недостающее железо организму.

Железодефицитная анемия у детей Принципы лечения

Назначаются железосодержащие лекарства, т.к. возмещение недостатка железа в организме другими методами невозможно.
Используются в первую очередь железосодержащие лекарства для внутреннего применения.
Дозы железосодержащих лекарств подбираются индивидуально с учетом возраста больного, его массы и плана лечения.
Продолжительность лечения должна быть при анемиях первой (легкой) ст. — 3 мес, при анемиях второй (средней) ст. 4,5 мес, и при анемиях третьей (тяжёлой) степени — полгода.
В процессе лечения должны восполниться резервы железа в депо, что можно определить по нормализации уровня сывороточного ферритина.
Необходим обязательный контроль эффективности лечения железосодержащими лекарствами.

В РФ терапию ЖДА проводят по Протоколу «Железодефицитная анемия» утвержденному МЗ России от 22.10.2004г.

В терапии ЖДА у детишек есть особенности, которые учитываются в терапевтических протоколах. Например, назначение детям до 3х лет солевых железосодержащих лекарств в дозировках 5-8 мг/кг веса в день, как это рекомендует протокол, приводит к токсическим явлениям у некоторых детей. Поэтому, детям до 3х лет рекомендуемая ежедневная дозировка железосодержащих лекарств 3 мг/кг, детишкам после 3х лет — 5 мг/кг.

Железодефицитная анемия у детей Лекарства для приёма внутрь

Железосодержащие лекарства для терапии ЖДА можно условно подразделить на ионные-солевые (двухвалентные) и лекарства на основе гидроксид полимальтозного комплекса (трёхвалентные).

К препаратам 2х валентного железа относятся актиферрин, сорбифер, ферроплекс, фенюльс.

К препаратам 3х валентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса относятся: мальтофер, феррум-лек, железо полимальтозное, ферри.

Современные научные исследования доказывают, что эффект от препаратов 2х и 3х валентоного железа в лечении ЖДА одинаков.

В процессе терапии ЖДА препаратами 2х валентного железа бывают побочные эффекты

Частые передозировки и иногда отравления лекарством из-за неконтролируемости организмом пассивного всасывания железа.
Вступление в реакцию с прочими лекарствами и едой.
Характерный привкус металла во рту после приёма лекарства.
Коричневая или фиолетовая окраска десен и эмали зубов, как правило проходящая со временем, в редких случаях стойкая.
Высокий процент отказов родителей от лечения (до трети приступивших к лечению).

Большей части побочных эффектов нет у препаратов трёхвалентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса

Они безопасны.
Риск передозировок, интоксикаций, отравлений отсутствует.
Не дают окрашивания десен и зубов.
Не имеют металлического привкуса.
Хорошо переносятся.
Не вступают во взаимодействие с прочими лекарствами и продуктами.
Обладают антиоксидантными свойствами.
Пациенты реже отказываются от лечения.

Железодефицитная анемия у детей Лекарства для парентерального применения

Парентеральные (внутривенные и внутримышечные) железосодержащие лекарства применяются тогда, когда есть противопоказания к назначению железосодержащих лекарств для внутреннего приема или они не дают эффекта.

Парентеральные железосодержащие лекарства нужны при

Тяжелых формах ЖДА (на сегодняшний день они встречаются редко, менее чем у 3% больных анемией).
Аллергии на пероральные железосодержащие лекарства.
Неэффективности железосодержащих лекарств для приема внутрь.
Наличии у детей язвы желудка или 12-перстной кишки или операций на ЖКТ в прошлом.
Хронические болезни кишечника у пациента (болезнь Крона язвенный колит).
Хронические болезни почек (в преддиализный и диализный периоды) если они отягощаются анемией.
Наличие противопоказаний к переливанию эритроцитной массы.
Наличие необходимости скорого насыщения организма железом.

Внутримышечно или внутривенно препараты железа, как правило делают, 1-3 раза в неделю. При терапии парентеральными железосодержащими лекарствами нельзя превышать общий дефицит железа, который можно рассчитать по формуле Ганзони.

Общий дефицит железа, мг = Масса тела больного, кг × (Hb (норма), г/л — Hb больного, г/л) × 0,24 + Депо железа, мг.
Коэффициент 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000:
содержание железа в Hb — приблизительно 0,34%;
объем крови — 7% массы тела;
1000 — перевод граммов в миллиграммы.
Депо железа у пациентов с массой тела:
менее 35 кг — 15 мг/кг, целевая концентрация Hb — 130 г/л;
более 35 кг — 500 мг, целевая концентрация Hb — 150 г/л.

В этой формуле учитывается железо в депо, которое составляет более трети общего количества железа в организме. Понижение резервов железа в депо можно определить по количеству сывороточного ферритина.

Возможны побочные эффекты при введении железа парентерально местные (жжение, зуд) и общие (аллергические). При парентеральном введении железа требуется наблюдение за больным, применение тестовой дозы лекарства до начала терапии, точный расчет дозы лекарства.

Чтобы лечение парентеральными железосодержащими препаратами стало безопасным и эффективным для ребенка следует выполнять следующие принципы лечения

Применять современные парентеральные железосодержащие лекарства с низкой токсичностью, без возможных анафилактических реакций, представляющих угрозу для жизни ребеночка.
Определить общий дефицит железа в организме ребенка до начала лечения.
Прекратить терапию после того, как общий дефицит железа в организме восполнится, для того чтобы избежать перенасыщения железом опасного для ребенка.
Соблюдать технику внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий железосодержащих лекарств.
Строго соблюдать инструкцию к парентеральным препаратам железа, если рекомендуется ввести пробную дозу до начала терапии.
Терапию следует проводить в интервале безопасных доз, т. к. побочные эффекты парентеральных железосодержащих лекарств дозозависимы.

Критерии эффективности терапии ЖДА препаратами железа

Ретикулоцитарная реакция: к концу первой, началу второй недели с начала терапии железосодержащими лекарствами число ретикулоцитов увеличивается на 2-3% или 20-30‰ если сравнивать с их числом до лечения.
Увеличение уровня Hb к концу месяца терапии на 10 г/л и гематокрита на 3% если сравнивать с начальными цифрами до лечения.
Купирование проявлений анемии через 1-1,5 мес с начала лечения.
Восполнение дефицита железа в тканях в депо через 3-6 мес с начала терапии, что можно определить по нормализации уровня СФ (более 30 нг/мл).

Причины неэффективности терапии железодефицитной анемии препаратами железа

Неправильная постановка диагноза железодефицитная анемия у детей.
Неадекватная доза железосодержащих лекарств.
Недостаточная продолжительность терапии ЖДА.
Невыполнение назначений врача родителями ребенка.
Наличие у ребенка трудностей всасывания железа в ЖКТ.
Непереносимость ребенком выбранного лекарства.

Если диагноз ЖДА поставлен верно, то эффект от терапии препаратами железа обязательно будет. Если нет ретикулоцитарной реакции, которая характеризует первый эффект от лечения, и нет возрастания уровня Hb на 10 г/л и гематокрита на 3% после месяца терапии, то нужно прекратить прием лекарств и обдумать диагноз, т. к., существует вероятность, что у ребенка — не ЖДА.

Устойчивость ЖДА к терапии железосодержащими лекарствами часто вызвана неправильно подобранной дозой или анемия не имеет ничего общего с недостатком железа.

Недавно описана новая форма ЖДА, называемая железорефрактерной (iron-refractory iron deficiency anemia — IRIDA). Она наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Терапия IRIDA железосодержащими лекарствами для приёма внутрь неэффективна, некоторый эффект получается при использовании парентеральных железосодержащих лекарств.

Переливание эритроцитной массы при ЖДА

При ЖДА, в большинстве случаев, нет показаний для переливаний эритроцитной массы. Даже в тяжелых случаях, ЖДА успешно лечится пероральными, внутримышечными или внутривенными железосодержащими лекарствами. Риски от переливания эритроцитной массы для борьбы с ЖДА значительно превышает пользу от него.

Анемия у детей Профилактика недостатка железа в организме

Проблемы недостатка железа — это проблемы питания. Поэтому, в первую очередь, профилактика ЖДА — это сбалансированная диета человека любого возраста.

Ежесуточные потребности взрослого в железе — 1-2 мг, ребеночка — 0,5-1,2 мг. Стандартный суточный рацион питания содержит от 5 до 15 мг железа. В ЖКТ усваивается 10-15% железа из пищи.

Главные пищевые источники железа — это продукты, содержащие гемовое железо: мясо (говядина, баранина, курятина), рыба, творог. Важнее не содержание железа в продукте, а его биодоступность. Негемовое железо, из растительных продуктов: овощей, фруктов, злаков обладает низкой биодоступностью, т.е. из этих продуктов железо хуже всасывается.

Для всасывания железа нужны некоторые условия: аскорбиновая кислота улучшает всасываемость железа, а танин, имеющийся в чае, или фитаты, которые есть в некоторых продуктах, уменьшают её. При ЖДА усвоение железа в 12-перстной кишке значительно увеличивается.

Железодефицитная анемия у детей Профилактика

Для профилактики ЖДА американская академия педиатрии рекомендует следующее

Здоровые доношенные детишки до 4х месяцев обладают достаточными резервами железа в организме.
После 4х месяцев, если ребеночек вскармливается только грудью, ему необходимы препараты железа в дозировке 1 мг/кг в день, из-за малого содержания железа в материнском молоке — до введения прикорма.
Для детишек на смешанном вскармливании — рекомендации аналогичны.
Детишки, вскармливающиеся адаптированными молочными смесями получают с пищей достаточно железа и дополнительного назначения им железосодержащих лекарств не требуется.
Цельное коровье молоко не рекомендуется давать детишкам до года.
Детишкам от 6-12 мес требуется 11 мг железа ежедневно, его они должны получить с питанием. В прикорм нужно включать красное мясо и овощи богатые железом.
Дети 1-3 лет нуждаются в 7 мг железа в день, в их рационе обязательно должно быть красное мясо, овощи, богатые железом и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой.
Все дети, родившиеся до срока, находящиеся на грудном или смешанном вскармливании, требуют назначения им железосодержащих лекарств в дозах не меньше 2 мг/ кг в день с 1 месяца жизни до введения прикорма.
А недоношенных и маловесных детишек, вскармливающихся искусственно нужно кормить обогащенными железом молочными смесями.

Группы риска по ЖДА (Педиатрическая академия США)

Дети из социально-неблагополучных семей, семей с низким доходом.
Недоношенные дети или дети с низким весом при рождении.
Дети, которых кормят только грудью после 4-месячного возраста без прикорма или приема ребенком препаратов железа.
Дети, которых кормят до года цельным коровьим молоком или пищей бедной железом.

Дополнительные факторы риска

Недостаточность питания, задержка роста и веса.
Увеличенные потребности в железе, обусловленные состоянием организма.

Железодефицитная анемия у детей Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с ЖДА осуществляется в нашей стране на протяжении 1-го года со дня постановки диагноза.

Проводится контроль самочувствия и общего состояния ребенка. Общий анализ крови контролируется ежемесячно, после нормализации показателей — 1 раз в 3 месяца. Перед снятием ребена с диспансерного учета назначают общий анализ крови, который должен быть нормальным

Вакцинация

Проф. прививки деткам с ЖДА разрешены. Для их проведения не требуется нормализация уровня Hb. Проф прививки детей с нетяжелыми анемиями проводятся по календарю т.к. число иммунных клеток у таких детей достаточное.

Это всё про анемия у детей. Желаю Вам здоровья!

что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Предрасположенность к железодефицитной анемии закладывается еще во время внутриутробного развития. Синдром развивается на фоне различных неблагоприятных факторов и приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. Чтобы добиться успеха в лечении, необходимо как можно раньше поставить диагноз и определить причину патологии.

Что это такое

Железодефицитная анемия – патология, при которой в организме ребенка критически снижается уровень железа. Вслед за этим нарушается работа кроветворной системы и прогрессирует железодефицитная анемия, именуемая в народе малокровием.

Нехватка железа (Fe) приводит к падению уровня компонентов крови, отвечающих за доставку кислорода:

Эритроцитов. Красные кровяные тельца, отвечающие за бесперебойную доставку кислорода к клеткам организма. Эритроцит представляет собой двояковогнутый диск, заполненный гемоглобином.
Гемоглобина. В этом красном пигменте содержится железо, которое может связываться с кислородом.

Среди множества видов анемии, железодефицитная патология является наиболее распространенной. Она составляет 90% случаев от всех форм анемии.

Степени анемии у детей

Стратегия лечения ЖДА у детей зависит от степени ее выраженности. Стадии анемии определяют по уровню гемоглобинов и эритроцитов.

Стадии ЖДА:

Стадия	Эритроциты 10*12/л	Гемоглобин, г/л
Легкая	от 3	90-110
Средняя	2,5-3	70-90
Тяжелая	до 2,5	до 70

Ретикулоциты – клетки, являющиеся предшественниками эритроцитов. По количеству ретикулоцитов анемию разделяют на:

регенераторную – число ретикулоцитов до 5%;
гиперрегенераторную – свыше 50%;
гипо- и арегенераторную – ниже 5%.

По величине цветового показателя выделяют три группы ЖДА:

нормохромная – цветовой показатель составляет 0,8-1;
гипохромная — ниже 0,8;
гиперхромная —выше – 1.

Читайте также

ЖДА разной степени тяжести:

Легкая. Остро выраженных признаков может не быть. Дефицит железа провоцирует развитие осложнений. Если вовремя выявить патологию, можно предотвратить развитие необратимых последствий. О легкой степени анемии можно судить по уровню гемоглобина и наличию Fe в сыворотке крови.
Средняя. Анемия сопровождается серьезным снижением гемоглобина. Появляются видимые признаки – бледность кожи и губ. Коррекция состояния требует приема железосодержащих препаратов.
Тяжелая. Падение гемоглобина так велико, что ребенок начинает отставать в физическом и умственном развитии. Нарушается работа ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Появляются основные симптомы ЖДА – одышка, головокружения и т.п.

На заметку!

Дефицит железа можно определить в домашних условиях. Если после употребления свеклы моча становится розовой, высока вероятность ЖДА.

Причины

Норма поступления железа в организм ребенка составляет 0,5-1,2 мг в сутки и зависит от возраста и пола. ЖДА может развивается под воздействием различных факторов.

Различают две категории факторов:

Антенатальные. Депо железа не сформированы во время внутриутробного периода. В этом случае, железодефицитная анемия развивается у детей в раннем возрасте – до 1,5 лет. Развитию анемии способствуют негативные факторы во время беременности – токсикоз, анемия и инфекции у беременной, отслаивание плаценты и другие патологии. Чаще всего ранняя ЖДА встречается у слишком крупных и недоношенных новорожденных. Спровоцировать патологию также может лимфатико-гипопластический диатез.
Постнатальные. К этой категории относятся факторы, действующие после рождения. Главная причина – нехватка железа, поступающего в организм вместе с пищей. Обычно ЖДА в постнатальный период развивается у малышей, неправильно вскармливаемых. Причиной анемии могут стать неадаптированные молочные смеси, козье и коровье молоко. Также спровоцировать дефицит железа может слишком поздний прикорм и отсутствие животных белков в рационе.

Грудные дети

Здоровье новорожденных во многом зависит от объемов железа, накопленных их организмом во время развития в утробе. Этот элемент доставляется плоду через плаценту. Максимальные объемы «поставок» приходятся на 28-32 неделю.

К моменту рождения накапливается железа:

у доношенного плода – 300-400 мг;
у недоношенного плода – 100-200 мг.

Чтобы избежать ЖДА у новорожденного, женщина во время беременности должна полноценно питаться. В ее рационе должно присутствовать красное мясо, много овощей и фруктов. Если у беременной разовьется ЖДА, то высока вероятность, что эта патология будет и у новорожденного.

Особенности ЖДА у грудничков:

Новорожденные расходуют железо на гемоглобин и миоглобин. Часть запасов тратится на волосы, пот, эпидермис. Через полгода накопления истощаются, у недоношенных детей Fe заканчивается еще раньше – через 3 месяца после рождения. Чем быстрее растет малыш, тем больше ему требуется железа. Обеспечение зависит от качества вскармливания.
У грудничков ЖДА развивается в 99% случаев из-за неправильного подбора смесей, запоздалым прикормом или его несбалансированностью.
Лучший способ избежать анемии – грудное вскармливание. Но если оно невозможно, необходимо обеспечить ребенку полноценное искусственное вскармливание. Грудничкам-искусственникам обязательно дают витамин Д3. Предпочтение отдают адаптированным смесям. Запрещается ранний прикорм молоком, так как он провоцирует микроповреждения кишечника. Кефир малышам дают с 9-ти месяцев, молоко – с 12-ти.

Ребенку в возрасте 6-12 месяцев требуется ежедневно 11 мг железа. Из этого количества всасывается не более 10-15%. Получают необходимый элемент вместе с прикормом. Малышу дают овощи, каши, красное мясо. Если одного питания недостаточно, врач назначает железосодержащие препараты.

От одного года до трех

В раннем возрасте ЖДА возникает, чаще всего, из-за неправильного рациона питания малыша. В возрасте 2-3 лет дети часто капризничают по поводу еды. Одно им нравится, другое нет. Идя на поводу, родители изымают из рациона полезную еду. Ее место, как правило, занимает пища бесполезная и даже вредная. Дети едят сладости, чипсы, сухарики, сосиски, пельмени и другую вредную пищу.

Если в рационе ребенка 2-3 лет вместо мяса – сосиски, если в меню нет полноценного животного белка, красного мяса или яиц, понадобится медикаментозная профилактика ЖДА. Ежесуточно детям до 3-х лет необходимо 7 мг железа.

На заметку!

Пополнить запасы Fe могут покупные каши и специальное детское печенье, обогащенное этим элементом. А вот гречка, яблоки и петрушка, вопреки распространенному мнению, обеспечить организм малышей нужным количеством железа не в состоянии.

Старше трех

У детей старше трех лет ЖДА возникает из-за нарушения правил питания. Анемия может развиться даже у подростков, если они не будут получать нужного количества Fe. Вместе с пищей дети от 3-х лет должны получать от 5 до 15 мг железа.

Нехватка микроэлемента в возрасте 3-18 лет также может наблюдаться из-за нарушения транспортировки Fe. Такая ситуация может наблюдаться при дефектах трансферрина (транспортный белок, соединяющийся с железом при всасывании, и переносящий его в органы и ткани).

Что вызывает потери железа

К потерям Fe приводят кровотечения. Если ребенок поранится, это не повлияет существенно на уровень железа в крови. К анемии приводит разве что массивная, возникшая из-за травмы, кровопотеря. А вот хронические кровотечения часто заканчиваются значительными потерями Fe.

Читайте также

Хронические кровотечения могут возникать в кишечнике:

из-за бактериальной кишечной инфекции;
слишком ранний прикорм коровьим молоком;
трещины в анальной области;
неспецифический язвенный колит;
язва желудка или 12-перстной кишки.

К повреждениям кишечника также могут приводить гельминтозы. Есть паразиты, которые питаются кровью непосредственно с кишечных стенок. Гельминты и их личинки механически повреждают стенки кишечника.

Симптомы

Симптомы железодефицитной анемии у детей позволяют заподозрить проблему до постановки диагноза. Ребенок, организм которого страдает из-за дефицита железа и кислорода, выглядит нездоровым.

Различают две группы признаков железодефицитной анемии – анемическую и ферментативную. Первая связана с недостаточным снабжением органов кислородом, вторая – с дефицитом железа, которое входит в состав ферментов.

Анемические симптомы:

склонность к капризам;
бледная кожа;
быстрая утомляемость и апатичность;
плохая обучаемость;
частые головные боли;
одышка;
учащенное сердцебиение;
шум в ушах;
головокружение;
обморок;
потемнение в глазах.

Ферментативные симптомы:

Дерматологические проблемы. Кожа становится сухой, шелушащейся. В уголках губ появляются трещины. В запущенных случаях трещины образуются на слизистых рта и в зоне прямой кишки. Возникает ломкость волос и ногтей. На ногтевых пластинах появляются продольные полосы.
Поражение мышц. Ребенок отстает в росте и физическом развитии. Мышцы слабеют и быстро устают. Из-за ослабевшей запирательной мышцы, мочевой пузырь опорожняется непроизвольно во время кашля и смеха. Частота мочеиспусканий учащается. Появляется недержание мочи в ночное время.
Поражение сердца. Это самое грозное последствие или сопутствующий симптом ЖДА. Чтобы предотвратить миокардиодистрофию, лечение железодефицитной анемии у детей необходимо начинать максимально рано. При миокардиодистрофии наблюдается систолический шум, который слышен при прослушивании сердца.
Извращение обоняния и вкуса. Дети с ЖДА начинают есть несъедобные вещи. Причем предметы, которые им нравятся, железа не содержат. Обычно дети с анемией интересуются акварельными красками, картоном, мукой, сухими макаронами. Их также могут привлекать резкие запахи.
Кариес. Он возникает из-за нарушения ферментативных функций слюны. Из-за атрофии слизистой затрудняется глотание.
Атрофия слизистых ЖКТ. Из-за проблем со слизистой начинаются проблемы с пищеварением. Вследствие атрофических процессов пропадает аппетит, появляются проблемы со стулом и набором веса.
Поражение дыхательных путей. Запущенные случаи часто сопровождаются атрофическими воспалениями гортани и глотки. Это провоцирует хронические патологии горла, носа, ушей.
Падение иммунитета. Из-за падения общего и местного иммунитета ребенок часто болеет вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями.
Изменения глаз. Формирование коллагеновых волокон придает белкам глаз голубоватый оттенок.

Внимание!

Если младенцы, вскармливаемые искусственно, на 4-5 месяце жизни начинают отказываться от смесей, скорее всего, в их организме прогрессирует рахит и анемия.

Диагностические мероприятия

Диагностикой анемии у детей раннего возраста занимаются разные специалисты. Наряду с педиатром, осмотр проводит неонатолог, гематолог, детский гинеколог и гастроэнтеролог, другие специалисты.

Диагностика ЖДА предусматривает такие мероприятия:

Осмотр. Врач оценивает бледность кожи и состояние слизистых. Определяет наличие внешних признаков – кругов под глазами, цианоз губ.
Лабораторные исследования. Определяют степень ЖДА по анализу Hb (63) и ферритину сыворотки.
Дополнительные исследования. Чтобы установить причины патологии, могут назначить пункцию костного мозга, колоноскопию, УЗМ брюшной полости и малого таза, рентген желудка, анализ на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Анализ ЖДА ставится при таких показателях:

снижение гемоглобина до 110 г/л или более;
снижение сывороточного железа до 14,3 мкмоль/л и ниже;
повышение способности сыворотки связывать Fe до 78 мкмоль/л и выше.

Лечение

Лечение ЖДА у детей начинают после сдачи необходимых анализов. Лечащий врач, в зависимости от степени заболевания, назначает дозировку лекарственных препаратов. Наряду с медикаментозной терапией, проводят корректировку питания.

устранение причин дефицита железа;
восстановление нормального уровня гемоглобина;
восстановление нормы эритроцитов;
насыщение депо микроэлементом Fe.

Питание

Для нормализации состояния одних лекарственных препаратов недостаточно, необходимо откорректировать питание в соответствии с потребностями ребенка.

Принципы корректировки питания:

В рацион вводят говядину, печень, рыбу, творог, птицу, другие продукты, содержащие животные белки. Также детям дают кисломолочные продукты, овощи и фрукты, улучшающие всасываемость железа. К железосодержащим продуктам относится также гречка, овсянка, томаты, свекла, хурма, шпинат, гранат, яблоки, чечевица. При грудном вскармливании все эти продукты должна употреблять кормящая мать.
Ограничивают продукты и напитки, препятствующие всасыванию Fe. Не рекомендуется, в частности, есть много бобовых, орехов. Чай и кофе также под запретом.

Лекарственная терапия

Железосодержащие препараты имеют разную форму выпуска и состав. В них могут присутствовать вещества, способствующие усвоению микроэлементу. Существует огромное число подобных медикаментов, но все они имеют побочные действия.

Особенности лекарственной терапии:

Назначают препараты только после анализов на содержание разных форм Fe.
Дозировка подбирается с учетом возраста больного и степени тяжести анемии.
Грудничкам выписывают жидкие препараты, так как их проще дать малышам.
Лечение ЖДА длительное. Препараты принимают регулярно. Перерывов в приеме не делают.
При появлении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом. Скорее всего, препарат придется заменить.
Молокопродукты ухудшают всасываемость железа, поэтому грудничкам дают лекарства в промежутках между едой. Детям постарше препараты рекомендуется запивать напитками, в которых содержится много С-витамина. Подойдет апельсиновый сок, отвар шиповника.
При приеме железосодержащих лекарств может измениться цвет стула. Он становится черным или темно-зеленым. Это обычный эффект, которого не стоит пугаться.
Железосодержащие препараты не рекомендуется давать во время болезни. Особенно при повышенной температуре.

Длительность лечения зависит от степени тяжести ЖДА:

легкая – 3 месяца;
средняя – 4,5 месяца;
тяжелая – 6 месяцев.

Инъекционная терапия назначается при:

тяжелых формах анемии;
непереносимости пероральных препаратов;
отсутствии эффекта от сиропов, растворов и таблеток;
наличии язвы желудка или 12-перстной кишки;
хронических заболеваниях кишечника;
почечной недостаточности;
противопоказании для переливания эритроцитарных жидкостей.

Инъекции, по сравнению с пероральными препаратами, позволяют быстро насытить организм железом.

При ЖДА детям дают препараты с солями 3-х валентного Fe. Они, в отличие от препаратов 2-х валентного железа, не вызывают раздражение в кишечнике и лучше переносятся организмом.

Препараты с 3-х валентным Fe:

Мальтофер – жевательные таблетки, сироп, раствор для инъекций.
Феррум лек – таблетки, сироп, раствор для внутримышечного введения.
Биофер – таблетки.
Феньюльс комплекс – сироп.
Ферлатум – раствор пероральный.
Биофер – таблетки.
Венофер – раствор для внутривенного введения.

При лечении анемии дают 5 мг препарата на 1 кг веса, при скрытом дефиците железа – 50% расчетной дозы. Для профилактики детям до 3-х лет дают 1,5 мг Fe на 1 кг веса. После 3-х лет – 50% расчетной дозы.

Препараты с 2-х валентным Fe:

Фенюльс. Поливитамины с Fe, фолиевой кислотой, витамином С;
Ферро-Фольгамма. Железосодержащие капсулы с витамином С и фолиевой кислотой.

При расчете суточной дозы препаратов с двухвалентным Fe учитывают вес и возраст больного:

до 3 лет – 3 мг на 1 кг веса;
от 3 лет – 50-60 мг;
подросткам – до 120 мг.

Эффективность лечение и побочные действия

Главный признак для оценки эффективности лечения – восстановление мышечной силы. После нескольких недель терапии визуальные симптомы анемии существенно уменьшаются.

Об эффективности лечения судят по следующим признакам:

На 3-й неделе лечения в крови повышаются ретикулоциты. Гемоглобин повышается плавно или скачкообразно.
На 3-4-й неделе гемоглобин повышается до нормы.
Спустя 2 месяца существенно уменьшаются признаки ЖДА.

Внимание!

Нельзя резко прекращать лечение после нормализации гемоглобина. Ранний отказ от препаратов вызывает быстрое снижение показателей.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном лечении прогнозы хорошие. Показатели крови нормализуются, ребенок полностью выздоравливает. Отсутствие лечения, как и его запоздалость, приводит к серьезным, подчас необратимым последствиям.

Чем выше степень ЖДА, тем серьезнее ее последствия. Возможные осложнения анемии легкой степени:

пониженное артериальное давление;
повышенная нагрузка на сердце, сосуды;
носовые кровотечения;
падение иммунитета – приводит к частым ОРВИ;
ухудшение умственных и физических способностей;
у плода – рождение раньше положенного срока.

Осложнения анемии средней степени тяжести:

миокардиодистрофия – появляется одышка, тахикардия, аритмия;
нарушение кровообращения;
усталость из-за гипоксии головного мозга.

Осложнения тяжелой стадии анемии:

почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
кровотечения.

Третья степень анемии повышает вероятность летального исхода. Чтобы предотвратить его, нужны экстренные меры.

Особенно опасна хроническая сердечная недостаточность. Она не позволяет ребенку заниматься физкультурой и спортом. ХСН – одна из главных причин ранней инвалидизации. Больной теряет возможность вести нормальную жизнь, так как ограничен в своих физических возможностях.

Профилактика

Профилактику ЖДА начинают еще во время внутриутробного развития. Для этого у беременных регулярно берут кровь на содержание гемоглобина. Если он опускается до предельных значений или ниже, женщинам прописывают железосодержащие препараты.

Следующий этап профилактики – период до года. Лучший способ предотвратить анемию у грудничка – грудное вскармливание. В молоке матери есть все необходимые вещества в нужном количестве.

Дети, которые входят в группу риска, назначают железосодержащие препараты в малых дозах. Назначает медикаменты и дозировку только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Профилактика ЖДА проводится по следующей схеме:

Доношенным детям, вскармливаемым грудью на 70-100%, с 4-х месяцев до начала прикорма дают в сутки 1 мг железа на 1 кг веса.
Дети, вскармливаемые смесями, обогащенными железом, дополнительных препаратов не требуют. При вскармливании обычными смесями действуют по вышеизложенной методике.
Недоношенным малышам, вскармливаемым грудью, дают в сутки по 2 мг Fe на 1 кг веса. Начинают прием препаратов с одного месяца и до введения прикорма. Или до перевода на обогащенные смеси.
Детям с высоким риском ЖДА ежегодно сдают анализ крови.

Внимание!

После перенесенного эпизода железодефицитной анемии, больные пребывают на диспансерном учете в течение года.

Железодефицитная анемия – опасный синдром, способный нанести здоровью ребенка непоправимый вред. Предотвратить патологию помогает правильное питание матери во время беременности, грудное вскармливание и профилактический прием железосодержащих препаратов.

Мне нравитсяНе нравится

Железодефицитная анемия — NHS

Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа, часто из-за потери крови или беременности. Лечится с помощью таблеток железа, прописанных врачом общей практики, и путем употребления в пищу продуктов, богатых железом.

Проверьте, нет ли у вас железодефицитной анемии

Симптомы могут включать:

усталость и недостаток энергии
одышка
заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
бледность кожи

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии (которые обычно не связаны с беременностью) включают:

головные боли
звон, гудение или шипение в голове (тиннитус)
странный вкус пищи
чувство зуда
a болезненный язык
выпадение волос — вы замечаете, что при расчесывании или мытье волос вырастает больше
желание есть непищевые предметы, такие как бумага или лед (pica)
затрудняется глотать (дисфагия)
болезненно открывать язвы в уголках рта
ногти в форме ложки
синдром беспокойных ног

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы железодефицитной анемии.

Простой анализ крови подтвердит, если у вас анемия.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

посетите их веб-сайт
используйте приложение NHS
позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что происходит на приеме

Ваш терапевт спросит вас о вашем образе жизни и истории болезни.

Если причина анемии не ясна (например, беременность), ваш терапевт может назначить несколько анализов, чтобы выяснить, что может вызывать симптомы.

Они также могут направить вас к специалисту для дальнейших проверок.

Анализы крови на железодефицитную анемию

Ваш терапевт обычно заказывает полный анализ крови (FBC). Это позволит выяснить, в норме ли количество имеющихся у вас эритроцитов (количество эритроцитов).

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к этому тесту.

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии. Существуют и другие типы анемии, такие как витамин B12 и фолиевая анемия, которые также проверяются в анализе крови.

Лечение железодефицитной анемии

Как только причина анемии будет установлена (например, язва или обильные месячные), ваш терапевт порекомендует лечение.

Если анализ крови показывает, что количество красных кровяных телец низкое (недостаточное), вам будут прописаны таблетки железа, чтобы восполнить недостаток железа в вашем организме.

Таблетки, назначенные по рецепту, сильнее добавок, которые можно купить в аптеках и супермаркетах.

Придется брать их около 6 месяцев. Употребление апельсинового сока после его приема может помочь организму усвоить железо.

У некоторых людей возникают такие побочные эффекты, как:

запор или диарея
боль в животе
изжога
плохое самочувствие
черный какаш

Попробуйте принимать таблетки во время еды или сразу после еды, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.

Важно продолжать прием таблеток даже при появлении побочных эффектов.

Важно

Храните таблетки с железом в недоступном для детей месте. Передозировка железа у маленького ребенка может привести к летальному исходу.

Ваш терапевт может провести повторные анализы крови в течение следующих нескольких месяцев, чтобы проверить, вернулся ли ваш уровень железа в норму.

То, что ты можешь сделать сам

Если ваша диета частично вызывает железодефицитную анемию, ваш терапевт скажет вам, какие продукты богаты железом, чтобы вы могли есть их больше.

Ешьте и пейте больше:

темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
крупы и хлеб с добавлением железа (обогащенный)
мясо
бобовые (фасоль, горох и чечевица)

Ешьте и меньше пить:

чай
кофе
молоко и молочные продукты
продукты с высоким уровнем фитиновой кислоты, такие как цельнозерновые злаки, которые могут препятствовать усвоению вашим организмом железа из других продуктов и таблеток

Большое количество этих продуктов продукты и напитки затрудняют усвоение железа организмом.

Вас могут направить к диетологу, если вам сложно включить железо в свой рацион.

Причины железодефицитной анемии

Если вы беременны, железодефицитная анемия чаще всего возникает из-за недостатка железа в вашем рационе.

Обильные менструации и беременность — очень частые причины железодефицитной анемии. Обильные месячные можно лечить с помощью лекарств.

Для мужчин и женщин, у которых менструация прекратилась, железодефицитная анемия может быть признаком кровотечения в желудке и кишечнике, вызванного:

Любые другие состояния или действия, вызывающие потерю крови, могут привести к железодефицитной анемии.

Если вы не лечите железодефицитную анемию

Железодефицитная анемия без лечения:

может повысить риск заболеваний и инфекций — недостаток железа влияет на иммунную систему
может увеличить риск развития осложнений, влияющих на сердце или легкие — например, ненормально учащенное сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность
во время беременности, могут вызвать повышенный риск осложнений до и после родов

Последняя проверка страницы: 12 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 января 2021 г.

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей: введение

Железодефицитная анемия у детей: Железодефицитная анемия у детей — это состояние, при котором у ребенка низкое количество красных кровяных телец из-за недостатка железа в организме.См. Подробную информацию ниже для списка из 10
причины железодефицитной анемии у детей , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины железодефицитной анемии у детей:
Причины | Проверка симптомов »

Причины железодефицитной анемии у детей:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных
причины железодефицитной анемии у детей.
Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача.
о ваших симптомах.

См. Полный список из 10
причины железодефицитной анемии у детей

» Обзор Причины железодефицитной анемии у детей:
Причины | Проверка симптомов »

Причины у детей: железодефицитная анемия у детей

Подробнее о причинах железодефицитной анемии у детей

Домашнее диагностическое обследование и железодефицитная анемия у детей

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с железодефицитной анемией у детей:

Железодефицитная анемия у детей: проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с железодефицитной анемией у детей, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Показать полный список из 501
Проверка симптомов железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей Лечение

Просмотрите дополнительную информацию о лечении железодефицитной анемии у детей.

Истории пользователей железодефицитной анемии у детей

Истории из реальной жизни, касающиеся железодефицитной анемии у детей:

Железодефицитная анемия у детей: Анимация

Подробнее Анимация и видео о железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей: сопутствующие симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
Железодефицитная анемия у детей может включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы железодефицитной анемии у детей

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, аналогичных железодефицитной анемии у детей

Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптомы железодефицитной анемии у детей или связаны с ними:

Железодефицитная анемия у детей: летальные исходы

Узнайте больше о причинах смерти детей и о железодефицитной анемии.

Ошибочный диагноз и железодефицитная анемия у детей

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Человеческие глистные инвазии, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
потому что это может … читать дальше »

Ненужные гистерэктомии из-за недиагностированного нарушения свертываемости крови у женщин : Нарушение свертываемости крови
так называемая болезнь фон Виллебранда довольно часто встречается у женщин, но часто … читать дальше »

Кластер болезней со сложными диагностическими проблемами : Существует хорошо известный список
медицинские условия, которые сложно диагностировать, и все они могут проявляться
различной степени тяжести…прочитайте больше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностируется как аппендицит : потому что аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(его, конечно, тоже можно не диагностировать со смертельным исходом).
Один из самых … читать дальше »

Редкий вид рака молочной железы без уплотнения : Есть менее распространенная форма
рака груди называется воспалительным раком груди.
Его симптомами может быть воспаление…прочитайте больше »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.
«Манжета» на руку для измерения артериального давления … читать дальше »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется
правильно диагностирован у детей.
Эти пациенты не … читать дальше »

Заболевания гипофиза, часто не диагностируемая причина симптомов : Есть множество симптомов
что может быть вызвано заболеванием гипофиза (см…прочитайте больше »

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12
это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы рассеянного склероза).
См. Симптомы витамина B12 … читать дальше »

Подробнее о постановке неправильного диагноза и железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей: врачи и специалисты, занимающиеся исследованиями

Специалисты по беременности и родам:
Специалисты по женскому здоровью:
Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
еще специалистов… »

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: железодефицитная анемия у детей

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов
для больниц, поликлиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с железодефицитной анемией у детей:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Железодефицитная анемия у детей: сопутствующие редкие заболевания

Редкие виды заболеваний и заболеваний в смежных медицинских категориях:

Железодефицитная анемия у детей: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Подробный перечень причин железодефицитной анемии у детей

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины железодефицитной анемии у детей, упомянутые в различных источниках:

Посмотреть полный список из 10
причины железодефицитной анемии у детей

Насколько распространены эти причины железодефицитной анемии у детей?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не к тому, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной железодефицитной анемии у детей.Из 10
причины железодефицитной анемии у детей,
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

0
причины — «очень распространенные» заболевания
0
причины — «общие» болезни
1
причины — «необычные» заболевания
0
причины — «редкие» заболевания
1
причины — «очень редкие» заболевания
8
причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 10
причины железодефицитной анемии у детей

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Железодефицитная анемия у детей:

Следующий список условий
есть железодефицитная анемия у детей или подобное
указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
включите симптом железодефицитной анемии у детей или выберите Просмотреть все.

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших
бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Классификация железодефицитной анемии у детей:

Заболевания, связанные с железодефицитной анемией у детей:

Симптомы здоровья детей (230 причин), Симптомы питания (614 причин), Симптомы крови (2297 причин), Симптомы красных кровяных телец (891 причина), Аномальные симптомы анализа крови (1538 причин)

Симптомы, связанные с железодефицитной анемией у детей:

Аллергия на коровье молоко, талассемия, сфероцитоз, недостаточное потребление, недоедание (111 причин), белковая энергетическая недостаточность, целиакия

Медицинские статьи о признаках и симптомах:

Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

Доказательные медицинские исследования железодефицитной анемии у детей

Медицинские исследования, посвященные железодефицитной анемии у детей, включают:

Больше исследований в области доказательной медицины в базе данных TripDatabase.com

Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

Железодефицитная анемия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в вашем организме недостаточно железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело.Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме. У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

У вас сильное менструальное кровотечение.
Недостаточно железа в пище.Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
У вас внутри тела кровотечение. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язва, геморрой или рак. Это кровотечение также может возникнуть при регулярном приеме аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
Не может хорошо усваивать железо в вашем теле. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы анемии, потому что она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не заметить их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере обострения анемии вы можете:

Чувствовать слабость и быстрее уставать.
Чувствую головокружение.
Будьте сварливы или капризны.
Есть головные боли.
Выгляжу очень бледно.
Ощущение одышки.
Проблемы с концентрацией внимания.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

быть привередливыми.
Проявите немного внимания.
Растут медленнее, чем обычно.
Развивайте такие навыки, как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Анемию у детей необходимо лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы не длились долго.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если вы считаете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах.Ваш врач возьмет часть вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает вашу анемию.

Как лечится?

Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать добавки с железом и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема таблеток железа.Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

Если ваш врач установит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, ваш врач также лечит эту проблему.

Если вы считаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте железосодержащие таблетки самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете железосодержащие таблетки, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом.Ваш низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, например, кровоточащей язвой или раком толстой кишки. Эти другие проблемы требуют другого лечения, чем таблетки железа.

Вы можете получить максимальную пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок. Не принимайте железные таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, содержащие железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных. Ваш врач пропишет вам витамины для беременных, в состав которых входит железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если вы страдаете анемией, вы должны принять более высокие дозы железа.

Симптомы

Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов.Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

Слабость, утомляемость или недостаток выносливости.
Одышка при физической нагрузке.
Головная боль.
Проблема с концентрацией внимания.
Раздражительность.
Головокружение.
Бледная кожа.
Тяга к непищевым продуктам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие признаки могут включать:

Учащенное сердцебиение.
Хрупкие ногти на руках и ногах.
Трещины на губах.
Гладкий болезненный язык.
Боль в мышцах при физической нагрузке.
Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут расти не так, как ожидалось, и могут иметь задержку в таких навыках, как ходьба и разговор. Дети могут быть раздражительными и иметь непродолжительное внимание. Эти проблемы обычно проходят после устранения дефицита. Если его не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

Любые лекарства, которые вы принимаете.
Ваши предпочтения в еде.
Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует анализы для проверки на низкий уровень железа и анемию. Возможные тесты:

Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
Тесты на содержание железа, которые измеряют количество железа в крови, чтобы помочь определить тип и тяжесть анемии.
Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток.Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых тестов, которые не соответствуют норме при дефиците железа.

Если ваш врач подозревает, что кровотечение в желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, у вас будут анализы, чтобы определить причину кровотечения. Они могут включать:

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинного, гибкого, освещенного телескопа для поиска полипов или других источников кровотечения.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий, гибкий, освещенный смотровой прибор, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
Видеокапсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. Когда капсула перемещается по вашему организму, камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые могут показать, где происходит кровотечение.
Рентгенологические тесты, такие как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма.

Если анализы крови не обнаруживают проблемы, вам может потребоваться тест, называемый аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга через иглу, вставленную в кость, удаляется небольшое количество жидкости костного мозга. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме. Но аспирация костного мозга проводится нечасто.

Обзор лечения

Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа в организме, чтобы они достигли нормального уровня, а также на выявление и контролирование любых состояний, вызвавших анемию.Если ваша анемия вызвана:

заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
Если в вашем рационе недостаточно железа или он не может усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

Прием таблеток с добавками железа и получение достаточного количества железа с пищей поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете таблетки железа от 1 до 3 раз в день.Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновая кислота) или апельсиновым соком. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа. Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

Вам может потребоваться вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток или если ваше тело не усваивает достаточное количество железа из пищи или железных таблеток.

Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови, чтобы быстро вылечить анемию, а затем назначить вам добавки с железом и диету с высоким содержанием железа.

Чтобы следить за вашим состоянием, ваш врач будет использовать такие анализы крови, как:

Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови.
Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что заместительная терапия железом эффективна.
Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион. Если анемия не устраняется с помощью этих методов лечения, врач может провести дополнительные анализы для поиска других причин анемии, например нового кровотечения или трудностей с усвоением железа из таблеток.Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики вашей анемии.

Что думать о

Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте железосодержащие таблетки без консультации с врачом. Прием таблеток железа может отложить диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием железосодержащих таблеток не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую тенденцию к накоплению слишком большого количества железа в своем организме.

У некоторых людей таблетки железа вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы получаете железо через капельницу, существует риск аллергической реакции.

Домашнее лечение

Если у вас железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих добавок и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.

Не принимайте таблетки железа:

В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами. К ним относятся:
Чай, кофе, шоколад и другие продукты и напитки с высоким содержанием кофеина.
Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.

У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул.Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы подозреваете, что у вас анемия, не принимайте железосодержащие таблетки, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки.Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

Профилактика дефицита железа

Если вы беременны, врач проверит уровень железа у вас при первом посещении врача и назначит вам витамины для беременных, в том числе железо (30 мг в день).Если вы страдаете анемией, врач пропишет вам таблетку с более высокой дозой.

Список литературы

Консультации по другим работам
Американская педиатрическая академия (2010 г.). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
Hillman RS, et al. (2011). Железодефицитная анемия. В RS Hillman et al., Eds., Гематология в клинической практике, 5-е изд., Стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Паульман П. (2015). Дефицит железа. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
Целевая группа по профилактическим услугам США (2006 г.). Скрининг и прием добавок при железодефицитной анемии. Доступно на сайте: http: //www.uspreventiveservicestaskforce.org / uspstf / uspsiron.htm.

кредитов

Текущий по состоянию на:
7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни

По состоянию на: 7 ноября 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.

Темпераменты и их характеристика детей: Типы темперамента ребенка и их характеристика

Типы темперамента ребенка и их характеристика

Помните анекдот?

– Чем отличается холерик от флегматика?

– Флегматик думает, что 2*2=5 и спокоен, а холерик уверен, что 2*2=4, но нервничает.

Наверное, нет ни одного родителя, который бы не слышал про темперамент.

А вот как применить эти знания на практике и помочь детям учиться лучше, учитывая тип темперамента ребенка?

Такие разные темпераменты

Темперамент – врожденное неизменное свойство нервной системы. От него зависит поведение ребенка, его работоспособность, выносливость, то, как он отреагирует на ситуацию.

“Чистые” типы встречаются редко, в основном говорят, о сочетании близких темпераментов. Какой тип темперамента преобладает у Вашего ребенка?

Холерик

Дети-холерики энергичные, шумные, активные. Их речь громкая, быстрая. Движения резкие, энергичные. Настроение холериков быстро меняется. Таких ребят легко заметить в компании сверстников. Они будут стремиться руководить, командовать, устанавливать правила и страстно отстаивать их. Бурно реагируют на критику криком, гневом.

Сангвиник

Дети активные, жизнерадостные, веселые. Двигаются резво, активно. Темп речи быстрый, бодрый. Настроение меняется часто, одни игры или занятия часто сменяются другими.

Эмоции также меняются быстро: в течении короткого времени легко может перейти от слез к смеху. Характер у сангвиников, как правило, легкий. Они общительные, открытые, поэтому друзей у них много. Быстро схватывают новое, многим интересуются, имеют большой кругозор и массу увлечений.

Флегматик

Дети медленные, неспешные. Эмоциональное настроение у них всегда ровное. Не сразу идут на контакт, сначала присматриваются к людям. Обычно друзей у них немного. Говорят ровно, неторопливо. Спокойно относятся к критике, всегда имеют свое мнение. Если что-то решили – так и сделают. Могут долго заниматься делом, требующим сосредоточенности. Увлечения не поверхностны, если их что-то интересует – в этой теме будут разбираться досконально. Охотно выполняют порученные задания. Готовы подчиняться.

Меланхолик

Маленькие меланхолики кажутся робкими, тихими, пугливыми детьми. Они часто находятся в задумчивом, грустном настроении. Их голос почти неслышен, движения угловатые, робкие. К новым знакомствам относятся настороженно, нужно достаточно времени, чтобы ребенок адаптировался в новом коллективе, подружился с кем-то. Но при этом это очень нежные, ранимые, чувствительные, преданные дети. Они готовы подчиняться.

Особенности обучения учащихся с разным типом темперамента

Холерики

Слабые стороны: на занятиях дети могут быть невнимательными, не всегда способны контролировать свои эмоции, легко отвлекаются. Про них говорят: “В одно ухо влетело, в другое вылетело”. Не выносят монотонной работы, однообразных неинтересных заданий. Могут выкрикивать, перебивать, ответить, первое, что вспомнят, так как не успевают справиться с сиюминутными чувствами и сдержать себя.

Сильные стороны детей-холериков: энергичные, волевые, самостоятельные, активные. Несмотря на то, что не могут долго заниматься какой-то деятельностью, если дело их интересует, увлекает, способны активно и целеустремленно включаться в него.

Сангвиники

Слабые стороны: легко отвлекаются, без контроля поверхностно вникают в суть задания, могут не довести начатое до конца.

Сильные стороны: легко переживают неудачи и критику. Обычно учеба дается им легко, они все схватывает “на лету”, способны выдерживать интеллектуальные нагрузки, работоспособны.

Флегматики

Слабые стороны: флегматикам трудно “раскачаться”, начать новое занятие и тяжело выйти из него, могут “зависать” на каком-то деле или увлечении. Когда они учатся чему-то новому, инструкцию следует повторять несколько раз, пока они не поймут, не доберутся до сути.

Сильные стороны: устойчиво и упорно идут к цели, способны долго концентрироваться на работе, доводить ее до конца. Если флегматик что-то понял, усвоил – это “железно”, информация будет храниться бесконечно долго. Аккуратны, пунктуальны. Интересы устойчивы, могут очень долго увлекаться каким-нибудь делом.

Меланхолики

Слабые стороны: на занятиях неактивны, боятся ошибки и критики, медленно включаются в работу, требуют похвалы, подбадривания. Быстро устают от нагрузок, частой смены деятельности и коллектива.

Сильные стороны: ответственны, исполнительны, легко справляются с монотонной работой, аккуратны. Чуткие и искренние, прекрасные исполнители.

Как мотивировать ребенка на учебу, учитывая его темперамент?

Придя в школу, ребенок оказывается в коллективе 20–30 сверстников. И каждый ребенок со своими индивидуальными особенностями. Конечно, учитель на уроке задействует разные каналы восприятия детей, меняет деятельность, чтобы удерживать внимание детей, предлагает разный уровень сложности заданий. Однако дети не могут работать в одном темпе со всей группой – у каждого свой уровень выносливости, утомляемости, активности и работоспособности. Это определяет тип темперамента ребенка. И зачастую учитель просто не может эти особенности учитывать.

Но этому могут помочь родители. Если правильно организуют режим дня ребенка, распределят физическую и учебную нагрузку, настроят ребенка на успех.

Как помочь холерику

Активность холерику крайне необходима. Его энергию нужно направлять на полезные цели – учебу, секции, помощь родителям. Таким образом, распределяя деятельность, в учебе холерик будет более сдержан и внимателен.
Лучше не заставлять холерика делать уроки, а увлечь его процессом или результатом.
Монотонная работа дается ему с трудом, поэтому выполнять ее можно поэтапно.
Там, где можно позволить холерику не сидеть за столом – позвольте. Стихотворение можно учить по дороге на секцию, пересказывать – сидя на ковре или занимаясь на турнике.
Создавайте для него ситуацию успеха. Лидер по природе не терпит жесткой критики, постоянных неудач и провалов. Хорошо будут работать выполнение заданий на скорость, результат. Признавайте его успехи и хвалите. Главное – адекватно оценивать его возможности.

Мотивируем сангвиника

Прежде всего нужно организовать его рабочее место. Ничто лишнее не должно отвлекать или привлекать внимание.
Быть рядом, напоминать, направлять сангвиника, так как эти дети склонны побыстрее сделать задание, не уделяя внимание качеству.
Чередовать учебу с другой деятельностью, тогда активность его будет дольше.
Выполнять монотонную работу сангвинику скучно, поэтому нужно ее разнообразить, превратить в игру, дать волю фантазии. Например, не просто списывать текст, а делать расшифровку для пришельцев, которые могут читать только прописные буквы.

Повышаем мотивацию флегматика

Для флегматика крайне важны порядок, последовательность, предсказуемость. Например, можно ввести ритуал начала и окончания выполнения уроков. Пальчиковая гимнастика, любимая мелодия, стакан воды перед уроками – якорь, который поможет начать или закончить задание.
Ребенку нужно несколько раз повторить, что от него требуется. Можно подготовить чек-листы, планеры, таблицы, чтобы ребенок и слышал, и видел, и заполнял их – это поможет ему включиться в работу.
Крайне важен режим дня, питания, сна. Для флегматика события должны быть предсказуемыми. Любой сбой в программе растрачивает их силы, демотивирует.

Помогаем меланхолику

Соблюдение режима дня, чередование работы и отдыха – жизненно необходимо для меланхолика. Излишнего напряжения его нервная система просто не выдержит.
Желательно быть рядом с ребенком, подбадривать, хвалить его.
Задания на скорость, соревнования – не для таких детей. Работать в неторопливом темпе, качественно выполнять задание – гораздо комфортнее для меланхолика.
Монотонная работа их не пугает. Будут выполнять ее с удовольствием и старательно.

Буклеты школьного психолога для родителей

Скачать буклеты

Нервная система детей созревает и развивается постепенно. Взрослые могут контролировать себя, распределять нагрузку, ускоряться, замедляться, адети нет.

Зная тип темперамента ребенка, возможно эффективно взаимодействовать с ним во всех сферах жизни: в быту, учебе, отдыхе. Можно предвидеть и предупреждать его поведение, поступки, реакции, эмоциональные состояния. Выбирать правильные стратегии в воспитании, помочь организовать учебный процесс. А также учить видеть, осознавать, справляться со своими слабыми сторонами и опираться на сильные.

Статья предназначена только для частного ознакомления. Копирование и публикация ТЕКСТОВ, БУКЛЕТОВ в других источниках без моего письменного согласия ЗАПРЕЩЕНЫ.

Темперамент как определить: Типы темперамента ребенка

Под темпераментом понимается врожденная индивидуальная особенность человека, он не подвержен изменениям. Человек, обладающий любым типом темперамента, может быть способным и не способным. Тип темперамента не влияет на способности человека, просто одни жизненные задачи легче решаются человеком одного типа темперамента, другие — другого.

Темперамент, проявляющийся в общей психической активности, моторике, эмоциональности и требует от взрослых учитывать тип темперамента ребенка, а также знать достоинства и недостатки типа темперамента, для того, чтобы применяемые методы воспитания были максимально эффективными.

Темперамент влияет на:

На скорость возникновения и протекания психических процессов, их устойчивость и интенсивность.
На темп и ритм деятельности, поведение, речь, мимику, пантомимику.
На формирование характера и поведение.
На поступки людей.

Психологическая характеристика типов темперамента ребенка

В психологии выделяют 4 типа темперамента ребёнка:
1. холерик;
2. сангвиник;
3. флегматик;
4. меланхолик. Сангвиник (от лат. «сангвис» кровь) – уравновешен, общителен, практичен, выдержан. Холерик (от греч. «холе» — красно-желтая желчь) — порывист, энергичен, эмоционален, не сдержан. Флегматик (от греч. «флегма» — слизь) – вдумчив, миролюбив, надежен, старателен, неразговорчив. Меланхолик (от греч. «мелайн холе» — черная желчь) – тревожен, необщителен, замкнут, угрюм. Для каждого типа темперамента ребенка применяются свои особые методы воспитания. У каждого типа темперамента имеются как достоинства, так и недостатки. Поэтому в процессе воспитания необходимо развивать и опираться на положительные стороны темперамента, учитывать особенности темперамента у детей.

Темперамент и характер ребенка

Тип темперамента ребенка-Холерик
Ребенок холерического типа вспыльчив, агрессивен, неуравновешен, несдержан, резок, обидчив, в общении прямолинеен. Его реакции сильны и быстры. Легко берется за работу. Работает на подъеме сил, но недолго, через определенное время происходит затухание и спад деятельности. Монотонную работу выполняет с трудом.
Холерики способны быстро принимать решения и действовать. В критической ситуации проявляют напор и решимость. Подростки-холерики — веселые, активные, озорные ребята. Они способны вести за собой как сверстников, так и взрослых. В тоже время подростки холерического типа часто являются инициаторами срыва уроков, ввязываются в ссоры и драки. Холерики подвержены резкой перемене настроения и нервным срывам.
Мимика и жесты холериков живые и выразительные. Речь эмоциональная, быстрая, порой сбивчивая.
Холерики хорошо засыпают и просыпаются. Особенности воспитания холерика
Темпераменту холерика свойственна чрезмерная энергичность, поэтому используйте ее «в мирных целях». Поддерживайте его полезные увлечения, связанные с двигательной активностью. Поручайте выполнение домашних дел, поощряйте занятия спортом. Лучше отдать ребёнка в спортивную секцию.
Говорите с ребенком спокойным, тихим голосом, но требовательно без уговоров.
Ограничивайте все, что возбуждает нервную систему ребенка.
У ребенка должны быть трудовые обязанности.
Давать ребенку задания, которые не будут приносить постоянного успеха.
Приучайте ребенка к правилам, этике общения.
С детьми 5 лет говорить о недопустимости вспышек.
Строго соблюдать режим дня.
Просьба, обращенная к ребенку, может иметь оттенок признания силы: «Ведь на тебя можно положиться, я знаю ты это умеешь!».
Разговаривайте с ребенком о его поведении.
Не позволяйте ребёнку быть хозяином положения и всех вести за собой.
Помогайте ребенку переживать его неудачи, так как переживания могут выразиться в виде взрыва.
Научитесь предвидеть выброс сил холерика.

Тип темперамента ребенка-Сангвиник
Дети-сангвиники отличаются активностью, энергичностью, уравновешенностью, общительностью. В стрессовой ситуации сохраняет самообладание.

Речь отчетливая, но громкая и торопливая. Мимика и жесты живые.
Проявляет настойчивость в достижении поставленной цели. За дело берется с энтузиазмом, работает долго, не уставая, но если теряет к нему интерес тут же бросает, не доделав до конца. Сангвиник обладает хорошей выносливостью и работоспособностью. Прекрасно переключается с одного вида деятельности на совершенно другой.
Неудачи и неприятности сангвиник переживает легко. Чувства радости, гнева, недовольства, враждебности, горя, привязанности возникают быстро, они искренние, но неглубоки.

Дети-сангвиники прекрасно адаптируются к новым условиям, быстро находят общий язык с малознакомыми людьми.
Как правило дети хорошо учатся, быстро схватывают новый материал. Интересы детей-сангвиников весьма разнообразны.

Особенности воспитания сангвиника
Проявляйте строгость и требовательность к сангвинику.
Контролируйте его действия и поступки.
Добивайтесь, чтобы начатое дело было окончено с хорошим качеством.
Небрежно выполненную работу предложите выполнить заново, при этом можно помогать ребенку.
Учите ребёнка-сангвиника внимательно относиться к товарищам, стремитесь, чтобы складывались устойчивые отношения.
Формируйте устойчивость интересов ребёнка.
Мотивируйте деятельность сангвиника, через необходимость кому-либо помочь.
Подходить к детям-сангвиникам следует с теплым отношением, иначе он замкнется.
По возможности прерывать дело сангвиника быстрее, чем это сделает он сам.

Тип темперамента ребенка-Флегматик
Ребенок флегматик отличается уравновешенностью, рассудительностью, хладнокровностью, медлительностью, усидчивостью, спокойствием, скрытностью, инертностью, мало разговорчивостью, незлопамятностью.

В делах проявляет последовательность и обстоятельность. Флегматики настойчивы и упорны в достижении своих целей, начатое дело всегда доводят до конца.
Речь флегматиков спокойная, неторопливая, без резко выраженных эмоций, мимики и жестов.
Для флегматиков характерно постоянство в отношениях, увлечениях и интересах. В работу флегматик включается медленно, столь же медленно переключается с одного вида деятельности на другой.

Дети дошкольного возраста с легкостью соблюдают режим для.
Флегматики любят аккуратность и порядок во всем. Разум флегматиков преобладает над чувством. Они медленно сходятся с новыми людьми, но в тоже время затем прекрасно контактируют с ними. Эмоции флегматики предпочитают держать в себе. Чувства их глубоки, но тщательно спрятаны от посторонних глаз.
Пока не будут затронуты личные интересы флегматиков, их сложно вывести из себя.

Особенности воспитания флегматика
Наберитесь терпения и с самого начала научите ребенка-флегматика правильным приемам одевания, ухода за вещами.
Не торопите ребенка.
Создавайте специальную обстановку, ставьте его в условия, когда необходимо проявить собранность.
Хвалите флегматика за скорые действия.
Приучайте ребёнка-флегматики к движениям, занимайтесь гимнастикой.
Ходите в гости и давайте поручения ребенку пойти к кому-либо.
Подружите его с подвижными ребятами, но контролируйте это.
Относитесь к флегматику так, как он относится к миру – спокойно.
Уважайте его внутренний покой.
Обращайтесь к флегматику в случае необходимости.

Тип темперамента ребенка-Меланхолик
Меланхолики отличаются неуравновешенностью, малоподвижностью, высокой эмоциональной чувствительностью, застенчивостью, ранимостью, скрытностью, нерешительностью, неуверенностью в себе, пессимистичностью, замкнутостью, обидчивостью, плаксивостью, тревожностью.

В благоприятной обстановке сдержаны, тактичны, милы.
Мысли и переживания меланхолики держат в себе. Они тяжело переносят огорчения, обиды, неудачи хотя внешне это может никак не проявляться.

Ребенок меланхолик испытывает трудности адаптации, долго адаптируется в новом коллективе, теряется в новой обстановке, испытывает трудности, смущается при общении с малознакомыми людьми. Настоящих друзей у меланхоликов немного.
Меланхолики быстро устают, утомляются, поэтому в процессе работы им необходимо делать паузы. В спокойной обстановке работает продуктивно.
Меланхолик предъявляет высокие требования не только к себе, но и окружающим.

Особенности воспитания меланхолика
Придерживайтесь принципа постепенности.
Приучайте ребенка не бояться небольшого шума и новых знакомств.
На ребенка нельзя кричать. Говорите с ним спокойно, мягко, убеждающее.
Меланхолику полезно заниматься спортом. Спорт научит его регулировать свои движения, преодолевать трудности.

Взрослым детям помогать действиями и советом.
Развивайте общение ребенка.
Поддерживайте положительные эмоции ребенка.
Необходимо давать идеалы и образцы для подражания.
Каждая победа ребенка должна сопровождаться благодарностью.
Успокаивайте ребенка говоря, что то, что с ним случилось это самая обыкновенная вещь и с другими происходит тоже самое.
Уважайте внутренний мир ребенка.

Определение типа темперамента ребенка – на бэби.ру!

Темперамент – это устойчивая совокупность индивидуальных особенностей человека, которые связаны с динамическими аспектами его деятельности.

Общеизвестно, что одинаковых людей не существует. Это справедливо как для внешних, так и для психологических признаков. Даже при сходных общих особенностях поведения, которые могут быть присущи большому количеству людей, комбинации некоторых признаков, называемых индивидуальными особенностями, в каждом из них определяют различия между индивидами. Совокупность данных индивидуальных параметров психики, определяющую деятельность и поведение, называют темпераментом.

Целесообразность определения темперамента

Все люди наделены с рождения некоторыми неизменными в течение жизни независимо от воздействия любых внешних факторов психологическими параметрами. Данные признаки проявляются с первых дней жизни в виде скорости реакции ребенка на внешние раздражители, определяемой степенью развития нервной системы. Вследствие этого для наиболее простого и результативного взаимодействия с ребенком родителям следует выяснить тип его темперамента путем наблюдения и контроля особенностей поведения.

История изучения темпераментов

Древнегреческий целитель, «отец медицины» Гиппократ несколько тысяч лет назад высказал предположение о наличии воздействия на жизнедеятельность и состояние здоровья человека четырех жидкостных систем, входящих в его организм. Несколько позже Гален, древнеримский медик, хирург и философ, развив учение Гиппократа, выявил четыре соотносящихся со скоростью, ритмом, силой проявления эмоций чувства. В наше время учеными была установлена обусловленность темперамента функционированием нервной системы и такими её параметрами, как чувствительность и возбудимость.

Типы темперамента

На основе вышеназванных результатов исследований были выявлены четыре типа темперамента: меланхолический, холерический, сангвинический, флегматический.

Обладатели первого типа темперамента отличаются скромностью, робостью. Им свойственны тревоги и страхи.

Люди с холерическим типом темперамента характеризуются эмоциональной неуравновешенностью, возбудимостью, вспыльчивостью. Они склонны совершать необузданные действия и произносить необдуманные высказывания. Беззастенчивы, легко вступают в конфликты.

Читайте также:

Люди, имеющие сангвинический тип темперамента, характеризуются прежде всего общительностью и способностью быстро адаптироваться к новым условиям. Они легко вступают в контакт даже с незнакомыми людьми. Также обычно такие люди хорошо осведомлены о разных сферах человеческой жизнедеятельности. Для них категорически неприемлемы рутинные занятия.

Обладатели флегматического типа темперамента известны спокойствием. Вследствие этого они легко переносят однообразные условия и занятия в течение продолжительного времени. Кроме того, они проще других переживают различные невзгоды и проблемы.

Развитие темперамента у детей

Темперамент начинает формироваться с рождения. Наблюдать его проявление можно на примере реагирования детей на различные раздражители, особенно сильным из которых является, естественно, боль. Так, одни дети начинают кричать, испытывая хотя бы малейший дискомфорт, в то время как другие относительно спокойно переносят даже сильную боль. Естественно, все реакции ребенка на раздражители определяются типом его темперамента. Тип темперамента ребенка в большинстве случаев можно быстро определить, наблюдая за его действиями.

Ребенок, отличающийся малообщительностью, замкнутостью, испытывающий трудности со сменой обстановки и адаптацией в новых условиях, реагирующий на них с боязнью, без желания ложащийся в постель, но при этом легко и быстро засыпающий и так же просыпающийся, с трудом усваивающий новый учебный материал, несомненно, относится к обладателям меланхолического типа темперамента.

Читайте также:

Если ребенок создает много шума в процессе игры, характеризуется непоседливостью, быстро усваивает новую информацию и настолько же быстро ее забывает, часто проявляет характер в истерической манере, испытывает трудности с засыпанием, его речь быстра и повышенно громкая, это явно человек с холерическим типом темперамента.

Ребенок, характеризующийся жизнерадостностью, повышенной общительностью, легко находящий подход как к близкому кругу, так и к незнакомым людям, любознательный, пребывающий постоянно в хорошем настроении, не испытывающий проблем с засыпанием, очевидно, имеет сангвинический тип темперамента.

Ребенка, отличающегося крайней медлительностью, отсутствием решительных действий и стремления к лидерству, предпочитающего спокойные игры, с хорошей памятью, засыпающего легко, но испытывающего проблемы с подъемом, как и с усвоением новой информации, несомненно, следует отнести к обладателям флегматического типа темперамента.

Нужно учитывать, что все типы темпераментов присутствуют в каждом человеке, вследствие чего представителей лишь какого-либо одного из них не существует. В связи с этим более корректно говорить о преобладании одного типа темперамента над прочими. Однако и это преобладание наблюдается явным образом далеко не во всех случаях.

Как определить темперамент ребенка и учитывать особенности в воспитании

Статья:

Многие ошибки в воспитании дошкольников происходят из-за того, что родители ожидают от ребенка несвойственных ему достижений. Развитие ребенка во многом зависит от его темперамента, данного ему природой. Как определить темперамент ребенка, и какие подходы применять в его воспитании подскажет данная статья.

Какой бывает темперамент у ребенка

Темперамент – определенный набор психических и физиологических особенностей, заложенных в человеке природой. Это непременная составляющая каждого индивидуума, будь то несмышленый малыш или умудренный опытом старик.

Какая именно совокупность свойств «подарена» человеку от рождения, зависит от типа высшей нервной системы. Эта совокупность устойчива и определяет характер поведения и деятельности человека на протяжении всей его жизни.

Поэтому типы темперамента детей дошкольного возраста подразделяют точно так, как и у взрослых: сангвиник, флегматик, меланхолик и холерик.

В соответствии со своими природными особенностями дети характеризуются подвижностью или медлительностью, общительностью или замкнутостью, активностью или пассивностью, веселостью или плаксивостью…

В детстве эти естественные реакции и особенности гораздо заметнее, чем у взрослого человека. Взрослые умеют контролировать проявление эмоций, высказывания и свое поведение. У них уже сложившийся характер, поэтому темперамент не так очевиден, как у детей. Пока у дошкольника только формируется характер и происходит становление личности, его темперамент просматривается невооруженным глазом.

Определение типа темперамента ребенка

Нет необходимости применять какой-либо специализированный психологический тест на определение темперамента ребенка. В дошкольном возрасте достаточно внимательно понаблюдать за малышом некоторое время, чтобы выявить характерные особенности.

Смысл выявления состоит не в том, чтобы узнать, к какому типу темперамента отнести ребенка. Эти знания нужны для практического применения. Влияние темперамента на поведение детей прослеживается уже в 3 года и даже раньше.

В каждом темпераменте есть сильные и слабые стороны. Родителям и воспитателям важно знать природные возможности ребенка, чтобы помочь ему развивать сильные качества и компенсировать ограничения, заложенные особенностями высшей нервной деятельности.

Характеристика детей с разными типами темперамента

Прежде всего, нужно заметить, что чистый тип темперамента встречается редко. В большинстве случаев наблюдается смешение особенностей, характеризующих разные типы. В дошкольном возрасте наблюдается влияние сангвинических черт.

Дети осваивают различные виды деятельности, развивают коммуникативные способности. Вся эта деятельность проходит в сопровождении взрослого, который побуждает к активности флегматика, поддерживает в общении меланхолика, пробуждает дружелюбие холерика. Поэтому в некоторые минуты любой ребенок может проявлять себя как сангвиник.

Однако при продолжительном наблюдении становится заметным, какой темперамент проявляется у ребенка чаще и ярче. Приведем краткую психологическую характеристику детей с разными типами темперамента.

Ребенок – сангвиник

Выраженный сангвиник активный и ловкий в движениях. Ест немного, но часто и охотно. Правда, не любую предложенную пищу, а кусочек того, что понравилось. О детках-сангвиниках говорят, что они клюют, как птички.

Легко просыпается и встает утром. Редки проблемы и с засыпанием. Пока мама споет песенку или расскажет сказочку, ребенок уже уснет. Может успеть задать ряд вопросов, не особо интересуясь ответом.

Отличается непосредственностью в общении, легко идет на контакт. Такие дети часто задорно смеются, заражая веселостью других. Для игры обязательно ищет партнера – играть в одиночку для сангвиника немыслимо. Если некому составить малышу компанию, то он будет вести диалоги с игрушками, высказываясь и за себя, и за них.

Любит всевозможные качели. Причем получает тем большее удовольствие, чем выше и быстрее взлетает-движется аттракцион. Рано или поздно дошкольник сангвинического типа вскарабкается на каждое второе дерево в округе дома.

Слабая сторона сангвиника. По описанию складывается представление о чрезвычайной легкости характера такого ребенка. Но уязвимое место у них есть, и проявляется оно уже в дошкольном возрасте. Такие дети склонны проявлять поверхностность. Они могут схватить игрушку, тут же бросить и уже тянуться за другой. При просмотре книги перелистывают страницы одну за другой, не задерживая внимания на картинках. Вопросы из них сыплются, не дожидаясь ответа на предыдущий.

Дети холерического темперамента

Энергичный активный ребенок имеет темперамент холерика. У таких детей много желаний, они не ждут пассивно их осуществления, а требуют и прикладывают усилия, чтобы добиться своего. В этом прослеживается сходство с сангвиником. Но холерик более эмоционален, настырен, капризен. От смеха до крика у такого ребенка один шаг.

Еду ребенок холерического темперамента воспринимает как процесс, сопровождающий более увлекательное занятие. Погрызть яблочко, пока идет мультик, съесть кусочек колбасы, забежав на кухню…

Ребенок-холерик любит проигрывать роли, но только главные и привлекательные. Быть на вторых ролях – это точно не про него! Поэтому в общении со сверстниками много конфликтов. С одной стороны, холерики нуждаются в общении как в воздухе, с другой стороны – капризное неуравновешенное поведение мешает им поддерживать дружеские отношения.

Проблемная сторона холерика. Кажется, что ребенок-холерик лишен этапа обдумывания своих действий и поступков. Вспышки гнева и топанья ногами у таких детей происходят с удивительным постоянством. Поводом детского раздражения может стать что угодно: родители отправляют в постель, отрывают от интересного занятия, другой ребенок не дает свою игрушку, кто-то случайно разрушил построенную им башню…

Дети флегматического темперамента

Дети с преобладанием флегматичности отличаются медлительностью и инертностью. Для них очень важен четкий распорядок, когда все происходит в принятом спокойном ритме.

Такого ребенка не стоит подвергать испытаниям, оставаясь всей семьей ночевать у друзей. Нарушенный порядок может вызвать у ребенка такую истерику, как будто он на время превратился в холерика. Зато в свою постель он идет без напоминаний, долго и крепко спит.

Флегматичный малыш непривередлив в еде и кушает с удовольствием. Родителям даже не будет лишним контролировать порции — ребенку-флегматику добавки ни к чему, потому что при низкой активности могут привести к лишнему весу.

Дети флегматического темперамента поздно начинают говорить, но рано проявляют интерес к музыке. Услышав мелодию, они могут раскачиваться в такт. Еще они любят слушать (а позднее читать) одни и те же сказки, могут дословно пересказывать большие отрывки из них.

Проблемная сторона флегматика. Медлительность, с которой выполняет все действия флегматичный ребенок, вызывает раздражение многих. Он может быть настолько погружен в свои мысли или занятие, что попросту не слышит обращений к себе. Поэтому ему часто приходится повторять по нескольку раз одно и то же. Флегматичный ребенок не может подстроиться под ритм других. Это окружающие должны сбавить темп.

Ребенок – меланхолик

У детей меланхолического темперамента нервные процессы также характеризуются преобладанием торможения над реактивностью. По этой причине ребенок нуждается в более длительном периоде при смене деятельности. Позвала мама есть – малыш не торопится откликнуться на приглашение. Сидит над тарелкой дольше других, при этом может только поковыряться в каше, съев ничтожно малую часть порции.

Дети меланхоличного типа не состоянии встать с постели на раз-два. У них недостаточно сил для подобной живости. Точно таким же сложным испытанием станет умывание холодной водой. Этим детям нужна мягкость во всем. Засыпают детки данного типа темперамента долго и предпочитают поздно ложиться в постель.

Общаться предпочитают с теми сверстниками, которых они уже знают. И не с группой детей. Им достаточно одного приятеля. Если некому составить малышу компанию, то он будет играть самостоятельно. Такой формат игры может показаться меланхолику еще увлекательней, чем со сверстником.

Забиться в укромный уголок и рассматривать картинки, или складывать пазлы, или рисовать – вообще одно из лучших занятий меланхолика. Если такого ребенка, не подготовив, подталкивать к общению с другими, он может спрятаться, расплакаться.

Сильная сторона меланхолика. У данного темперамента, без сомнения, есть достоинства. Дети такого типа часто имеют способности к творческой и художественной деятельности. Они музыкальны, любят петь и танцевать. Они могут скрупулезно разобраться в вопросе, который их заинтересовал (как устроена машинка, почему сейчас нет динозавров). Также обладают рядом нравственных качеств и отличаются высокой чувствительностью к социальным нормам.

Важность индивидуального подхода в воспитании дошкольников

Как видим из описаний, виды темперамента сильно влияют на формирование личности ребенка. Вряд ли могут быть сомнения, что дети различных типов нуждаются в индивидуальном подходе. Разительно дети отличаются своей активностью или пассивностью. Однако и внутри этих характеристик они могут быть разными по своим темпераментальным особенностям.

Подход в воспитании активных детей – сангвиников и холериков

Сангвиников нужно время от времени притормаживать, чтобы их активность не переросла в патологическую гиперактивность. Нежелание и неумение сосредоточиться на чем-то конкретном может привести к действиям ради самих действий. Только взрослый может поначалу удерживать ребенка-сангвиника определенным занятием.

Рассматривая книжку или картинки, нужно обращать внимание ребенка на детали. Отвечая на вопрос ребенка, важно подкреплять подходящими стимулами (посмотри сюда, прислушайся, прикоснись…), чтобы внимание малыша удержалось и не перепрыгнуло к другому объекту прежде, чем прозвучит пояснение.

Для сангвиника крайне важна симпатия к тому человеку, который занимается с ним. Чем больше малыш расположен к своему наставнику, тем лучше он сможет сосредоточиться на процессе, будь то обучение чтению, или изготовление аппликации, или любое другое занятие.

Никакой другой тип темперамента не требует от окружающих столько терпения и самообладания как холерический.

Когда ребенок буйствует на ровном месте, взрослому трудно не выйти из себя. Тот случай, когда сдерживать себя крайне необходимо. Важно противопоставить гневу ребенка спокойствие и обдуманность действий.

Родители обязаны найти дошкольнику такое занятие, где бы он мог выплескивать свою энергию. Пусть прыгает на батуте в саду, месит тесто вместе с бабушкой, крутит педали велосипеда. Маленькому холерику необходимо предоставить безопасное пространство для его двигательных потребностей. Спортивные игры – отличное применение природной активности и эмоциональности холерика.

Ребенка-холерика привлекают рассказы и сказки, где герои совершают героические поступки. Они приковывают внимание ребенка. Увлекшись содержанием, ребенок способен удерживать себя на месте и восхищаться поступками других людей.

Методы воспитания инертных детей – флегматиков и меланхоликов

Из-за несдержанности взрослых (!) часто встречается предубеждение против флегматического типа темперамента. Сонливость и медлительность флегматика могут перевешивать такие его достоинства как выносливость, сосредоточенность, ответственность.

Многие достижения удаются флегматику благодаря методу повторения. У ребенка с флегматическим темпераментом необходимо тренировать умение справляться с действиями за ограниченный промежуток времени. Например, одеться на прогулку за 5 минут, разложить столовые приборы за одну минуту, нарисовать рисунок за 15 минут и пр.

Полезно вовремя будить ребенка-флегматика, чтобы он не спал «лишнее» время. Приучайте умываться прохладной водой.

В игре флегматичный ребенок не должен быть предоставлен самому себе. Временами нужно вмешиваться, чтобы ускорить темп игры, внести искорку в развитие действий. Даже, если ребенок увлечен своими любимыми занятиями – рисованием, чтением, конструированием. Ко всем этим видам деятельности склонны дети-флегматики.

Меланхолики нуждаются в заботливом и внимательном отношении. Но тут родителям тоже важно не переборщить. Потому что чрезмерной опекой такого ребенка можно превратить в маленького эгоиста, которому приятно находиться в центре внимания семьи и не комфортно, если родители заняты своими делами.

Ребенку меланхолического типа очень полезны движения. Лучше, если это будет приобщение не к спорту, а к танцам. Ритмичные движения под музыку в кругу сверстников – идеальное занятие для таких малышей. Тут и общение (которое так непросто дается ребенку), и самораскрытие в танце.

Еще меланхоличные дети нуждаются в духовной пище. Для них нужно подбирать такие истории и сказки, которые волнуют и заставляют забыть о своих проблемных ситуациях. Но завершаться подобные истории должны успешно, чтобы дать позитивный ориентир ребенку.

Получив информацию, как определить тип темперамента у ребенка, родители и воспитатели начинают пристальней наблюдать, чтобы выяснить природную основу своих детей. А определившись и с этим вопросом, легче выстроить индивидуальный стиль воспитания, который будет удобен как ребенку, так и взрослым.

Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Характеристика детей с различными типами темперамента

Характеристика детей с различными типами темперамента. Учет свойств темперамента в воспитательно-образовательной работе с дошкольниками.

План

Психологическая характеристика типов темперамента.
Способы учета темперамента.
Учет индивидуально-типологических особенностей в воспитательной работе.
1. Психологическая характеристика типов темперамента.

Среди индивидуальных особенностей личности, которые ярко характеризуют динамические особенности ее поведения, деятельности, общения, психических процессов, особое место принадлежит темпераменту. У детей с раннего возраста четко проявляются значительные различия по общей реактивности, глубине, интенсивности, устойчивости реакций, эмоциональной впечатлительности и ее модальной направленности (гнев, страх, радость, удовольствие), энергичности и другим устойчивым динамическим особенностям познавательной, эмоциональной, волевой сфер и поведения в целом.

Физиологической основой темперамента является тип высшей нервной деятельности, такие ее свойства, как сила, подвижность, уравновешенность. Исследования темперамента привели к выявлению следующего ряда его свойств: сензитивность (чувствительность), реактивность, активность, эмоциональная возбудимость, пластичность и ригидность, экстравертированность и интравертированность, темп психических реакций.

Свойства темперамента связаны в определенные структуры, образующие типы темперамента: холерик, сангвиник, флегматик, меланхолик. Однако «чистые» типы темперамента встречаются довольно редко. Чаще всего у человека сочетаются черты разных типов, хотя преобладают свойства темперамента какого-то одного.

При любом темпераменте есть опасность развития нежелательных свойств:

у сангвиника – распыленность интересов;
у холерика – несдержанности, резкости;
у флегматика – вялости, безучастности к окружающему;
у меланхолика – замкнутости, неуверенности, чрезмерной застенчивости.

Педагогу и родителю важно знать темперамент детей. Это поможет сформировать у каждого из дошкольников индивидуальный стиль деятельности, найти к ним правильный подход. Кроме того, благодаря пластичности нервной системы можно влиять на темперамент. Меры воздействия при этом следует отбирать такие, которые бы противодействовали, предотвращали появление слабых сторон темперамента ребенка и поддерживали сильные его стороны.

К темпераментам нельзя подходить с оценочными критериями!

Темперамент – это только одно из условий формирования тех или иных свойств психики ребенка. Расстройства поведения определяются воспитанием, и вероятность их возникновения зависит от свойств темперамента лишь постольку, поскольку воспитание, его методы, средства и вообще воздействие окружающей среды на ребенка не соответствуют и даже противоречат особенностям темперамента. При крайней дисгармонии воспитательных воздействий и особенностей темперамента дело может дойти до серьезных расстройств поведения, приводящих к нервным срывам и психологическим заболеваниям, либо к тяжелым искривлениям последующего жизненного пути ребенка. Например, постоянная «гонка» в ускорении темпов деятельности на занятиях медлительного ребенка может вызвать у него отрицательное отношение к обучению вообще, снижение познавательных интересов, негативизм.

Учет особенностей темперамента необходим не только в каких-то исключительных случаях, а постоянно и различно в зависимости от возраста, степени выраженности свойств и от уровня «созревания» (развертывания всех структурных компонентов) темперамента. Важно не только выработать определенный комплекс воспитательных воздействий, но адресовать их тому периоду развития, который является наиболее благоприятным для проявления отдельных типологических свойств (то есть учитывать сензитивные периоды). Наиболее благоприятные предпосылки для воспитательных воздействий создаются в раннем детстве и в младшем дошкольном возрасте, когда нервная система в стадии становления, когда интенсивно развиваются основные свойства нервных процессов.

Дети отличаются друг от друга по темпераменту с момента рождения. Давайте коротко познакомимся с признаками, характерными для детей разных темпераментов.

Сангвиник. Такой ребенок верток и подвижен. Слезы появляются мгновенно, но он быстро утешается. Быстро переключается с одного задания на другое. Родителей беспокоит несобранность, рассеянность, несерьезность, неаккуратность, но ребенок все же приятен в общении, заводила, выдумщик, фантазер. Засыпает легко, быстро, так же и просыпается, встает рано. В играх любит лазать, ползать, раскачиваться, бегать. Быть «непостоянным» – не порок, а свойство этого темперамента. Такие дети миролюбивы, не помнят зла, добры и не жадны. Ребенок сангвиник весел, жизнерадостен, ловок и общителен. Игры и повседневная жизнь ребенка должны быть подвижными, требования к спокойствию и уравновешенности со стороны родителей надо согласовывать с учетом особенностей его темперамента.

Как себя вести педагогам и родителям?

Такому ребенку необходимо обеспечить доступ к разным видам деятельности, не загружать его неинтересной монотонной работой. Однако следует помочь ему сосредоточиться на выбранном занятии и довести дело до конца, опираясь на такое важное качество сангвиника, как целеустремленность. При этом с такими детьми следует быть требовательными. Желательно, чтобы все члены семьи и педагоги придерживались единой стратегии воспитания.

Удерживать внимание ребенок-сангвиник может научиться с помощью взрослого, отдающего ему много времени в совместных занятиях: просмотр диафильмов, чтение книг, сочинение историй, собирание конструктора.

Меланхолик. В его поведении много непонятного, но оно вытекает из богатого внутреннего мира. Когда он не играет, то чаще всего бывает задумчивым и грустным. Такой ребенок эмоционально очень чувствителен и легко раним. Если расстроится, то плачет долго и горько. Любые эмоциональные переживания длятся у него долго и мешают сосредоточиться на каком-либо деле. Ребенок – меланхолик очень нуждается в поддержке и похвале близких, из-за неуверенности в себе трудно идет на контакт со сверстниками, обидчив и настороженно относится ко всему новому. С трудом включается в игры других детей, но, преодолев себя, способен почувствовать радость и удовольствие. Пугается чужих людей и сверстников, но с теми, кого любит, добр, мягок, открыт и доверчив. Часто слишком рассудителен, ведет себя и рассуждает, как «маленький взрослый». Любит уединяться, не играет в «грубые» игры. Разборчив в еде, быстро устает, с трудом переключается на другой вид деятельности. Засыпает поздно, в кровати любит размышлять и фантазировать. Утром встает плохо, в хмуром настроении. Любит тепло, боится спорта. Меланхолик болезненно реагирует на смену привычного эмоционального окружения (приход в семью гостей, развод родителей и пр.), быстро утомляется. Такой ребенок требует много заботы и любящего понимания.

Как себя вести педагогам и родителям?

Для меланхолика самым главным является спокойная, доброжелательная психологическая атмосфера дома. Ребенка надо часто хвалить, демонстрируя веру в его способности. Даже если задание выполнено не очень хорошо, нужно уметь вселить в ребенка уверенность, одобряя саму попытку решить ту или иную задачу. У меланхолика должна быть постоянная возможность переживания успеха от выполнения самых незначительных дел. Накопление проблем, грубое обращение неприемлемы для ребенка-меланхолика, так как он долго фиксируется на этом и переживает. Чаще проговаривайте положительные моменты, старайтесь отвлечь его от тревожных мыслей. В совместных занятиях лучше использовать рисование, лепку, конструирование, мягкие, не соревновательные игры. Учите меланхолика делать самостоятельный выбор в привычных жизненных ситуациях (с какой игрушкой играть, с кем гулять, что надевать и есть и т. д.)

Холерик. Такой ребенок быстрый, очень подвижный, с трудом переносит ожидания, у него легко возникают эмоциональные вспышки, настроение неустойчиво (быстро переходит от радости к гневу). Холерик не выносит монотонной работы, требующей усидчивости и терпения. В то же время ребенок всегда знает, чего хочет, настойчив, решителен, бесстрашен. Любит риск и приключения. С трудом идет на компромисс. Не прислушивается к мнению других, излишне самостоятелен, чтобы добиться своего, бывает вспыльчив и агрессивен.

Поведение во многом зависит от воли, многого может добиться сам, не обращая внимания на синяки и шишки. Спит мало, просыпается рано. В еде не разборчив, любит «хватать куски». В его поступках часто отсутствует элемент обдумывания; импульсивен, подвержен вспышкам гнева, драчун и крикун, но затем может притихнуть и стать «золотым» ребенком. Играет в грубые, порывистые игры, часто конфликтует со сверстниками. Увлекшись каким-либо занятием, заражает им других.

Как себя вести педагогам и родителям?

Такого ребенка нужно контролировать больше других. В обращении с ребенком-холериком необходимо много терпения и спокойствия. Не следует раздражаться по поводу «неудобного» поведения ребенка, от этого он становится еще более неуправляемым. Лучше спокойно приучать его к тем видам деятельности, где требуется терпение: лепка, конструирование и т. д. Самое главное – занять такого ребенка соответствующим его интересам делом. В совместных занятиях рекомендуются подвижные, соревновательные игры, спортивные упражнения; полезно плавание, прыжки на батуте, ритмические танцы. Такому ребенку нужно большое жизненное пространство, полезны выезды на природу, походы. У такого ребенка в течение дня обязательно должна быть интенсивная физическая нагрузка. Спорт хорошо дисциплинирует именно холериков. В играх желательно предусмотреть возможность проигрыша ребенка и показать, что часто прежде, чем что-то сделать, неплохо бы и подумать. Читать и рассказывать ребенку-холерику лучше книги и истории о героических подвигах и поступках, где воля и спокойствие творят чудеса. Ругать и наказывать ребенка лучше после того, как он успокоится, может быть, даже через день, но не физически, а объясняя последствия его поступка. Ни в коем случае не стыдить при других! Ребенок и сам бы хотел научиться держать себя в руках, так поймите его и помогайте.

Педагоги должны помнить, что воспитание детей с холерическим темпераментом требует особого терпения и гуманности, ибо нажим, а тем более репрессии, вызывают резкое противодействие и даже ненависть.

Флегматик. Невозмутимый и спокойный, эмоционально сдержанный, усидчивый и дисциплинированный. В выполнении любых заданий чрезвычайно медлительный, нередко полненький. Любит несколько игрушек, мало фантазирует, играет спокойно, не шумно. Мало двигается, любит поспать, засыпает легко, встает поздно, кушает много, в еде не разборчив. Тщательно складывает игрушки, одежду, любит порядок и добротность во всем: пьет только из своей чашки, ест только своей ложкой, в садике играет только своей игрушкой. Если что-то не так, может добиваться своего с почти холерической энергией. Разговаривает медленно, с паузами, терпеть не может игры, где надо проявить быстроту, сноровку. Это «надежный» ребенок, послушный и пунктуальный. Самостоятельно принимать задание затрудняется, спокойно отдает право выбора другому. Знает много стихов и песен, новое не любит, а с удовольствием выполняет уже известное. Для других детей он скучен и ленив, они не приглашают его в свои активные игры, но любят играть с ним в традиционные ролевые игры. Схватывает и запоминает новые правила и информацию медленно, но надежно, редко ошибается.

Как себя вести педагогам и родителям?

В совместных занятиях рекомендуются упражнения на развитие творческой фантазии, занятия музыкой, вышиванием, лепкой, рисованием. Чтобы поведение и мышление флегматика не стали стереотипными, давайте ему побольше творческих заданий, которые имеют несколько вариантов решения. Не надо делать ребенка «удобным» для себя. В игре не предоставляйте ребенка самому себе, тормошите, зажигайте, заинтересовывайте. Не стоит настойчиво внешне проявлять свою любовь к ребенку-флегматику. Напротив, кажущееся равнодушие взрослого будет действовать на него так, что он будет стремиться к преодолению своего равнодушия, завоеванию любви.

Никогда не торопите его – флегматик от этого начинает действовать еще медленнее. Для такого ребенка совершенно неадекватна атмосфера спешки и четкого лимита времени, в этом случае он может «зависнуть», как компьютер.

Взрослым необходимо помнить, что детям-флегматикам следует с «малых ногтей» прививать привычку быть деятельным и активным. Старайтесь выводить флегматика «в люди»: в музеи, на выставки, в театр – пусть пополняет свой эмоциональный опыт. Помогайте выражать свои эмоциональные переживания: почаще рассказывайте ему о том, что переживают другие люди в различных ситуациях.

Ребенку – флегматику легко можно доверить какое-либо дело, так как он очень ответственен и добросовестен.

2. Способы учета темперамента.

1. Обеспечение тех условий, которые требует ребенок в силу своих индивидуальных особенностей.

Это наиболее простая и необходимая на ранних этапах развития тактика. Например, малыш болезненно реагирует на шум, посторонние раздражители и т.д. – создаем тишину; с трудом переносит смену обстановки – стремимся избегать этого; замедлен во всех действиях – подлаживаемся под его темп; не вписывается в темп занятия – даем дополнительное время и т.д. Подобная тактика необходима в случаях проявления резких, ярко выраженных каких-то особенностей. Но эта тактика формирует «оранжерейный» тип, приводит к развитию у некоторых детей пониженной приспособленности к окружающему миру и не может быть единственной, особенно у детей среднего и старшего дошкольного возраста.

2. Создание условий для развития черт характера ребенка, нивелирующих проявление нежелательных в данный момент особенностей темперамента.

Варьируя условия, постепенно можно приучать ребенка к таким способам деятельности, которые необходимы в обучающих ситуациях: укладываться в сроки общих занятий, доводить начатое дело до конца, работать в общем темпе, производить необходимую смену деятельности или задерживаться на ней (например, подвижному ребенку). Эта тактика создает условия для преодоления особенностей темперамента навыками, привычками, чертами характера. Именно такая тактика «маскирует» темперамент, но она дает возможность действовать только в типичных обстоятельствах. В экстремальных условиях опять проявятся свойства темперамента в чистом виде.

3. Усиление положительных качеств в тех или иных свойствах темперамента и ослабление других.

Например, высокая сенсорная чувствительность – основа развития сенсорных способностей, но, в то же время, она причина повышенной отвлекаемости, непереносимости сильных раздражителей. Следовательно, нужно стремиться не снижать чувствительность ребенка, а уделять внимание созданию оптимальных условий для развития направленности его деятельности на содержание, требующее тонкого анализа, наблюдательности. В процессе обучения при благоприятных условиях типологическая тревожность может стать основой развития у ребенка ответственности и организованности деятельности. Тревожность нельзя рассматривать только как отрицательное явление, тормозящее эффективность деятельности. Нет, тревожность может быть и особым условием, стимулирующим активность, саморегуляцию деятельности, что обеспечивает им достаточно высокую продуктивность работы. Чтобы устранить отрицательные моменты тревожности (робость, неуверенность в действиях, иногда повышенную эмоциональную скованность и т.д.), самый эффективный способ – сформировать навыки деятельности, стимулировать переживания успеха. Уговорами тревожность не снять. Только активная деятельность и развитие адекватной самооценки своих возможностей могут снизить ее.

4. Тактика воздействия на свойства темперамента в другом виде деятельности.

Например, для снижения высокого уровня школьной тревожности иногда эффективен не путь развития компетентности и навыков развития учебной деятельности, а путь активизации успеха в общении со сверстниками, который снижает общий уровень тревожности ребенка.

5. Построение воспитательно-образовательного процесса на основе своеобразия индивидуально-психологического стиля деятельности ребенка.

6. Особое место в работе с детьми старшего дошкольного возраста должна занять тактика опоры на индивидуально-типологические особенности саморегуляции деятельности поведения ребенка.

На основе свойств темперамента происходит регуляция уровня возбуждения, отбор соответствующих раздражителей, адекватных данному механизму усиления или подавления стимуляции, позволяющему сохранить оптимальный уровень возбуждения. Это проявляется в том, что ребенок с высоким напряжением функции развития сам стремится к новым раздражителям, к ситуациям, богатым свежими впечатлениями, усиливает стимуляцию, а другой, наоборот, подавляет. Этот тип саморегуляции дает возможность вырабатывать индивидуально-типологические стили, с которыми нужно считаться на практике.

7. Тактика предвосхищения, ожидания возможного поведенческого репертуара ребенка на занятиях и принятие соответствующих профилактических мер.

Работа не с последствиями, а предупреждение нежелательного проявления. Например, воспитатель прекрасно знает о безудержности, эмоциональной возбудимости, повышенной двигательной активности ребенка. Значит, надо заранее предвидеть, что на занятии в какое-то время такое поведение может появиться, и заранее спланировать, в какое русло эту активность продуктивно направить. Или, например, предусмотреть замедленный темп действий другого ребенка, предоставив ему дополнительное время для завершения его деятельности. Это тактика обязывает воспитателей индивидуализировать свою работу по форме и по содержанию. Она определяет проведение занятий по подгруппам; побуждает находить индивидуальные формы организации учебных занятий с некоторыми детьми; заставляет разрабатывать индивидуальные обучающие программы.

Каждый темперамент хорош по-своему и на своем месте. Любая индивидуальность человека имеет свои плюсы и минусы. Следовательно, должен быть не поиск негативных сторон индивидуальности ребенка и не борьба с ними, а создание условий для максимального проявления положительных сторон индивидуальности и построение на ее основе всего педагогического процесса.

3. Учет индивидуально-типологических особенностей в воспитательной работе.

Сангвиники

В отношении живых, общительных, энергичных сангвиников следует опираться на эти, характерные для них качества, пытаясь помочь им самоутвердиться среди сверстников, выработать свой индивидуальный стиль деятельности. Однако надо учитывать, что такие черты, как собранность, аккуратность, формируются у сангвиников с большим трудом, нежели у детей с другим темпераментом. Частая снисходительность к «мелким», на первый взгляд, нарушениям принятых правил, порядка (не убрал игрушки, разбросал карандаши, не собрал кубики и т.д.), отсутствие контроля за поведением, действиями способствуют разрушению полезных привычек у сангвиников (затрудняет их формирование).

Общительность детей-сангвиников располагает к ним окружающих, однако часто за внешней формой поведения маскируются не очень привлекательные черты характера (прилипчивость, навязчивость). Податливость и пластичность нервной системы, способствующие легкому вхождению в новую обстановку и в новую деятельность, подчас оборачиваются отрицательной стороной: ребенок меняет одну игрушку за другой, имеет много товарищей, но ни одного друга, за все берется, но редко доводит начатое до конца. Поэтому одной из задач воспитания ребенка сангвиника является формирование у него устойчивых привязанностей, интересов.

Сангвиники быстро устают от однообразия. Как только деятельность теряет свою первоначальную привлекательность, ребенок старается ее прекратить, переключается на другое. Во всех подобных ситуациях следует добиваться, чтобы начатое дело было закончено, обращать внимание на качество, не допускать поверхностного и небрежного выполнения задания. Плохо выполненную работу можно предложить сделать заново. Не следует допускать частой смены деятельности – привычка за все браться и ничего не доводить до конца может стать свойством характера.

Очень важно с малых лет учить ребенка внимательно относиться к сверстникам, способствовать установлению прочных, глубоких взаимоотношений сангвиника со сверстниками, тому, чтобы его новые знакомства не вытесняли старые привязанности. Не следует ограничивать живость и активность сангвиника, однако полезно учить его сдерживать при необходимости свои порывы, считаться с притязаниями других. Игры для сангвиников даны в приложении.

Холерики

В отношении холериков необходимо учитывать, что часто именно характерные для них активность, подвижность, напористость, эмоциональность помогают им занять в «детском обществе» благоприятное положение. Поэтому целесообразно шире использовать любимые ими подвижные игры при формировании «Я-концепции», оптимизации взаимоотношений этих детей со сверстниками.

Холерики легко возбудимы, как правило, очень энергичны. Сложность воспитания возбудимого ребенка нередко усугубляется неправильным отношением к нему взрослых, которые любой ценой пытаются препятствовать активности ребенка, сдерживают его подвижность. Не надо запрещать ему быть активным, не надо водить за руку, читать нотации. Гораздо целесообразнее поддержать его полезное увлечение, стремиться так организовать жизнь, чтобы его активность находила полезное применение. Надо считаться с тем, что ребенок-холерик легко возбуждается, его трудно остановить, успокоить, уложить спать. Ни в коем случае нельзя применять «сильные меры» воздействия – окрики, шлепки, угрозы. От этого возбуждение только усиливается. С возбудимым ребенком следует говорить спокойно, но требовательно, без уговоров. Так как у этих детей слабый тормозной процесс, их не следует корить за чрезмерное возбуждение. Нужно помочь его обуздать, и здесь будут уместны шутки, юмор.

Как это ни кажется странным, «неутомимый» холерик нуждается в особо щадящем режиме. Целесообразно ограничивать все, возбуждающее нервную систему, особенно во второй половине дня перед сном.

Возбудимым детям полезны все виды занятий, помогающие развитию сообразительности, сосредоточенности: настольные игры, выпиливание, конструирование, рисование – словом, все то, что может увлечь и требует усидчивости. Очень хорошо, если ребенок имеет постоянное трудовое поручение, это дисциплинирует, воспитывает умение управлять собой.

Не нужно усердствовать в ограничении двигательной активности, а регулировать интенсивность, характер движений (предлагать движения, требующие сосредоточения, точности, сдержанности). Полезно обучать детей точным движениям – метанию в цель, прокатыванию мяча по ограниченной площадке (половице, «дорожке» из шнурков, гимнастической скамейке и т.п.), ловле мяча, полезны также все виды и способы лазания; бесцельность движений быстро утомляет холерика.

Ребенку-холерику трудно выполнять правила общения: говорить спокойно, ждать своей очереди, уступать, считаться с чужими желаниями. Этому его следует учить, применяя одобрение, напоминания, иногда замечания.

С детьми старше 5 лет можно говорить о недопустимости резких вспышек, неблаговидных выходок.

При воспитании волевых черт характера у детей возбудимого типа темперамента следует развивать сдерживающие механизмы: умение ждать, отсрочить свои желания, сдерживать свой импульс. Важно оценить по достоинству и присущие таким детям решительность, смелость, энергичность, устойчивость их интересов, нередко проявляющуюся инициативность. Игры для холериков даны в приложении.

Меланхолик

В воспитании ребенка-меланхолика особенно важно соблюдать щадящий режим и принцип постепенности. Прежде всего, следует ограничить шум, количество игрушек, сузить круг знакомств, ведь малыш не переносит сильных раздражителей. Но в то же время надо приучать ребенка не бояться шума, спокойно, без тревоги относиться к новому человеку, уметь активно действовать с новой игрушкой. Круг знакомств следует расширять постепенно, начав с одного спокойного сверстника. После того как ребенок освоится, этот круг можно расширить. Дети со слабым типом нервной системы с огромным трудом входят в коллектив, нелегко отрываются от мамы, медленно привыкают к режиму, долго плачут, отказываются от совместных игр, не разговаривают со сверстниками.

Первые дни пребывания такого ребенка в детском саду требуют особого внимания со стороны воспитателя. Надо проявить внимание, чуткость, надо расположить к себе ребенка, вызвать доверие (в противном случае он будет долго страдать). Дети со слабой нервной системой требуют бережного отношения: на них нельзя повышать голос, проявлять чрезмерную требовательность или строгость, наказывать – все эти меры вызовут слезы, замкнутость, повышенную тревожность и другие нежелательные реакции. Говорить с такими детьми следует мягко, но уверенно, не скупиться на ласку.

Меланхолики отличаются внушаемостью, поэтому нельзя подчеркивать их недостатки – это лишь закрепит их неуверенность в своих силах.

Неоднозначным должно быть отношение к тревожности. После снятия адаптационного стресса тревожность может явиться условием, которое будет стимулировать активность, саморегуляцию деятельности ребенка. Детям-меланхоликам свойственна высокая чувствительность к допущенным ошибкам и в то же время высокий уровень самоконтроля. Это обеспечивает довольно высокую продуктивность и качество работы, высокую обучаемость.

Надо учесть, что меланхолики – интроверты. Они чаще «общаются» с игровыми атрибутами, планируют свои действия без побуждения со стороны других людей. Очень важно помочь им найти друзей, преодолеть робость, неуверенность в себе, излишнюю тревожность.

У меланхоликов необходимо развивать стремление к активности, умение преодолевать трудности. Следует поддерживать положительные эмоции этих детей.

Дети со слабой нервной системой требуют относительно частого отдыха.

Успех в работе с меланхоликами предполагает и опору на ценные их качества – чувствительность к эмоциональным воздействиям, способность к сопереживанием и др. Детям этого темперамента обычно легче проявить себя, самоутвердиться в художественной деятельности (музыкальной, изобразительной и др.), в спокойных играх, занятиях (в небольших по составу группах, с доброжелательными по характеру детьми, близкими по степени общительности). Важно учитывать это в воспитательной работе.

Флегматики

Частой ошибкой при воспитании флегматиков является предъявление к ребенку требований без учета его природных особенностей, проявление недовольства нерасторопностью, неловкостью. Окрики, угрозы, подталкивания еще ни одному флегматику не помогли стать быстрым. Наоборот, такой сильный раздражитель, как окрик, оказывает тормозящее действие на ребенка, и вместо того, чтобы торопиться, он действует медленнее. Бывают случаи, когда ребенок вдруг проявляет не характерный для него темп деятельности, но быстрый темп требует от ребенка большого напряжения, а «запасы» этого напряжения невелики. Другой ошибкой взрослых является стремление отстранить малыша от всего, что требует усилий, немедленно прийти ему на помощь. В таком случае ребенок никогда не ста нет подвижным, у него может развиться неуверенность в своих силах, стремление избегать всего того, что связано со словом «быстро».

Важно набраться терпения и с самых малых лет учить медлительного ребенка приемам одевания, умывания, ухода за вещами, разным видам домашнего труда и самообслуживания. Об ускорении темпа обучения можно думать только тогда, когда ребенок овладеет правильными приемами, а в самом начале главное – не торопить. Развивать активность, подвижность флегматиков надо постепенно, соблюдая посильность в наращивании темпа. Важно поощрять даже незначительное проявление расторопности, подвижности.

Медлительным детям надо создавать такие условия, чтобы вялость, малоподвижность не превратились в ленность, а ровность чувств – в их бедность и слабость. Не следует избегать ситуаций, требующих находчивости, расторопности, но важно и похвалить такого ребенка за проявление этих качеств. Можно призвать на помощь игры-соревнования, а иногда будильник или песочные часы – учить закончить дело до звонка. Дети с малоподвижной нервной системой предпочитают спокойные игры и занятия. Это важно учесть педагогу, особенно в процессе оказания помощи в оптимизации межличностных отношений флегматика со сверстниками. При оказании помощи флегматику в выработке у него индивидуального стиля деятельности следует опираться на такие присущие ему качества, как уравновешенность, терпимость, самообладание, старательность, аккуратность.

В целях же преодоления возможных инертности и вялости следует включать флегматика в такие виды деятельности, которые требуют от ребенка двигательной активности – занятия гимнастикой, подвижные игры, походы, коллективный труд и др. В этих случаях от темпа, ритма работы ребенка зависит успех общего дела. Если он будет слишком медлителен, то может подвести товарищей. Но нельзя медлительных детей объединять в коллективном труде с теми, чей темп значительно выше. Это важно учитывать при проведении спортивных игр и упражнений.

Флегматики медленно привыкают к новым условиям жизни, их адаптация к ним затруднена. Этим детям трудно привыкать к детскому саду, к смене воспитателей, трудно приспосабливаться к новому режиму, новым требованиям, расставаться с родителями, знакомиться с новыми детьми… Чтобы развить умение приспосабливаться к новым условиям, полезно ходить с ребенком в гости, давать поручения, требующие общения с детьми, со взрослыми. Подобного рода деятельность помогает развить и коммуникативные умения у интровертов. Если ребенок приступил к делу, нельзя оставлять его одного, иначе период раскачки может растянуться. Ребенку-флегматику трудно не только начать дело, но и закончить его. Следует заранее предупредить его о необходимости закончить работу, но не

ТИПЫ ТЕМПЕРАМЕНТА УЧАЩИХСЯ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ В УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ

Федеральное казенное общеобразовательное учреждение

«Вечерняя (сменная) общеобразовательная школа управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Краснодарскому краю»

МО КЛАССНЫХ РУКОВОДИТЕЛЕЙ

ДОКЛАД НА ТЕМУ:

«ТИПЫ ТЕМПЕРАМЕНТА УЧАЩИХСЯ

И ЕГО ОСОБЕННОСТИ

В УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ»

Подготовила

учитель биологии

Волгушкина Ю.Г.

Аннотация.

В данной работе затронуты такие вопросы как: понятие темперамента человека, соотношение типов темперамента и типов нервной системы, психологическая характеристика типов темперамента, исследование темперамента по В.Белову, учёт темперамента в учебно-воспитательной работе.

Введение.

Я считаю, что работа педагога не может быть успешной без глубокого знания им личности учащегося и своеобразия психологии подросткового коллектива. Без этого знания невозможно управление процессами развития личности и коллектива. Именно поэтому меня заинтересовала выбранная мною тема «Тип темперамента учащихся и его особенностей в учебно-воспитательской работе». В личности каждого человека главенствует её социально обусловленная сторона — направленность. Поэтому — обучая и воспитывая учащегося, нельзя недооценивать и биологически обусловленных особенностей его личности, проявляющихся в темпераменте. Этим и объясняется актуальность данной темы.

Понятие о темпераменте.

Темперамент — это индивидуальные особенности человека, определяющие динамику его психической деятельности и поведения.

В настоящие время выделяют два основных показателя динамики психических процессов и поведения: активность и эмоциональность. Активность психической деятельности и поведения человека выражаются в различной степени стремления активно действовать, проявлять себя в разнообразной деятельности, в различной быстроте и силе протекания психических процессов, в различной степени двигательной (или моторной) подвижности, быстроте или замедленности реакций. Правления активности у различных людей различно. Можно отметить две крайности: с одной стороны, большая энергия, страстность и стремительность в психической деятельности, движения, речи, а с другой — пассивность, инертность, медлительность, вялость психической деятельности, движений, речи. Второй показатель динамичности — эмоциональность — выражается в различной степени эмоциональной возбудимости, в быстроте возникновения и силе эмоций человека, в эмоциональной впечатлительности (восприимчивость к эмоциональным воздействиям).

С древнейших времён различали четыре основных типа темперамента: сангвинический (живой), флегматический (медленный, спокойный), холерический (энергичный, страстный), меланхолический (замкнутый, склонный к глубоким переживаниям).

Тип высшей нервной деятельности.

Научное объяснение темпераментов даёт учение И.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности. Согласно учению И.П.Павлова индивидуальные особенности поведения, динамика психической деятельности нервной системы. Основой же индивидуальных различий в деятельности нервной системы считают различные проявления, связь и соотношение нервных процессов — возбуждения и торможения.

И.П.Павлов открыл три свойства процессов возбуждения и торможения:

1. силу процессов возбуждения и торможения;

2. уравновешенность процессов возбуждения и торможения;

3. подвижность процессов возбуждения и торможения.

Сила нервных процессов характеризует работоспособность, выносливость нервной системы и означает способность её переносить либо продолжительное, либо кратковременное, но очень сильное возбуждение или торможение. Противоположное свойство — слабость нервных процессов — характеризуется неспособностью нервных клеток выдерживать длительное и концентрированное возбуждение и торможение. В слабой нервной системе нервные клетки отличаются низкой работоспособностью, их энергия быстро истощается.

Уравновешенность нервных процессов есть соотношение возбуждения и торможения.

У некоторых людей эти два процесса взаимно уравновешиваются, а других равновесия не наблюдаются: преобладает процесс торможения или возбуждения.

Подвижность нервных процессов — это способность их быстро сменять друг друга, скорость движения нервных процессов (иррадиации и концентрации), быстрота появления нервного процесса в ответ на раздражение, быстрота образования новых условных связей.

Комбинации указанных свойств нервных процессов были положены в основу определения типа высшей нервной деятельности. В зависимости от сочетания силы подвижности и уравновешенности процессов возбуждения и торможения различаются четыре основных типа высшей нервной деятельности по силе нервных процессов и И.П.Павлов различал сильную и слабую нервную систему. Представителей сильной нервной системы он в свою очередь подразделял по уравновешенности на сильных уравновешенных и сильных неуравновешенных (с преобладанием возбуждения над торможением). Сильных уравновешенных по подвижности делил на подвижных и инертных. Слабость нервной системы И.П.Павлов считал таким определяющим, существенным признаком который перекрывает все другие различие. Поэтому представителей слабого типа он уже не делил далее по признаку уравновешенности и подвижности нервных процессов (хотя выделенный Павловым слабый тип, как правило, отличался преобладанием слабого процесса торможения над слабым процессам возбуждения).

Так было создана классификация типов высшей нервной деятельности (или, то же самое, типов нервной системы).

И.П.Павлов соотнес выделенные им типы психологическими типами темпераментов и обнаружил полное совпадение. Таким образом, темперамент есть проявление типа нервной системы в деятельности, поведении человека. В итоге соотношение типов нервной системы и темпераментов выглядит следующим образом:

1. сильный, уравновешенный, подвижный тип («живой», по И.П.Павлову) — сангвинический темперамент;

2. сильный, уравновешенный, инертный тип («спокойный» по И.П.Павлову) — флегматический темперамент;

3. сильный, неуравновешенный, с преобладанием возбуждения («безупречный» тип, по И.П.Павлову) — холерический темперамент;

4. слабый тип («слабый», по И.П.Павлову) — меланхолический темперамент.

Тип нервной системы — это природное, врожденное свойство нервной системы, которое может несколько измениться под влиянием условий жизни и деятельности. На основе каждого типа формируются различные системы условных нервных связей, но сам процесс их формирования зависит от типа нервной системы. Тип нервной системы придает своеобразие поведению человека, накладывает характерный отпечаток на весь облик человека — определяет подвижность его психических процессов, их устойчивость, но не определяет ни поведения, ни поступков человека, ни его убеждений, ни моральных устоев, которые формируются в процессе индивидуальной жизни человека в процессе воспитания.

Психологическая характеристика типов темпераментов.

Представления о том, какой у человека темперамент, обычно складывается на основании некоторых характерных для данного лица психологических особенностей. Различая в темпераментах подмечены на основе жизненного опыта многих поколений. Темперамент — это общая характеристика каждого отдельного человека, основная характеристика его нервной системы, которая отражается на всей деятельности каждого индивидуума описание особенностей различных темпераментов поможет нам разобраться в чертах темперамента учащихся.

Сангвиник: И.П.Павлов характеризовал его так: «сангвиник- горячий очень продуктивный деятель, но лишь тогда когда у него много интересного дела, т. е. постоянное возбуждение … Когда никакого дела нет, он становится скучным, вялым».

Человек сангвического темперамента отличается слабой интенсивностью психических процессов и быстрой сменой одних психических процессов другими. Для сангвиника характерны легкость и быстрота возникновения новых эмоциональных состояний, которые, однако, быстро сменял друг друга, не оставляют в его сознании глубокого следа. Сангвиник отличается богатой мимикой, его эмоциональные переживания сопровождаются разнообразными выразительными движениями. Это жизнерадостный человек, отличающийся большой подвижностью. С внешней подвижностью у сангвиника связывается быстрота психических процессов: он впечатлителен, быстро отзывается на внешние раздражения и менее сосредоточен и углублен в свои личные дела, переживания.

Сангвиник легко справляется с задачами, требующих быстрой сообразительности, если только эти задачи не являются особо трудными и серьезными. Он легко берется за разные дела, но вместе с тем легко и забывает о них, заинтересовавшись новыми. В своих решениях он нередко поспешен, мало над ними задумывается, часто разбрасывается.

Сангвиник легко входит в общение с другими людьми. Однако его отношение к другим людям часто поверхностно: он легко расстается со своими привязанностями, быстро забывает горести и радости, обиды и примирения. Сангвинический темперамент часто изображают как социально малоценный, отражающий особенности человека пустого и поверхностного. Нельзя, однако, рассматривать темперамент вне связи с другими особенностями личности в целом. Если сангвинические черты темперамента наблюдаются у человека интеллектуально развитого, отличающегося высокими моральными качествами, с серьезными интересами в жизни, то у того человека его сангвинический темперамент может быть оценен как положительный, помогающий ему в разрешении различных задач, выдвигаемых жизнью. Такой человек отличается бодростью, никогда не унывает, способен поддерживать бодрое настроение в коллективе, с которым работает, побудить его на большие достижения в работе. Иногда дело, когда сангвинические черты темперамента проявляются у человека, лишенного серьезных интересов в жизни. У такого человека сангвинический темперамент часто связывается с легкомыслием и неустойчивостью жизненных стремлений и интересов.

Холерик. Холерический темперамент характеризуется большой интенсивностью и яркой выраженностью эмоциональных переживаний и быстротой их протекания. Эта особенность выражается в характерных для холерика вспыльчивости и отходчивости, непосредственно следующей за бурными вспышками чувств. Холерик – человек горячий, страстный, отличающийся резкой сменой чувств, которые у него всегда глубоки, захватывают его целиком. Он глубоко и сильно переживает как радость, так и печали, что находит свое (иногда бурное) выражение в его мимике и действиях.

Люди холерического темперамента отличаются большой подвижностью, однако их подвижность иная, чем у сангвиников. Если сангвиника отличают быстрые, плавные и ловкие движения, то у холерика они часто носят резкий характер, отличаются стремительностью.

Для людей холерического темперамента характерна большая активность и энергия. Это делает холерический темперамент социально ценным, если им отличаются люди, обладающие серьезными интересами большого общественного значения. Такие люди, когда дело идет об обстоятельствах, требующих быстрых и решительных действий, проявляют себя с положительной стороны: они быстро понимают суть вопроса, меньше других бояться опасности, скорее других находят быстрые и необходимые решения, проявляют требуемую инициативность, действуют принципиально, с большим эмоциональным подъемом. Когда же холерический темперамент наблюдается у человека не имеющего содержательных интересов, он, в связи с отличающим его аффективным характером эмоциональных переживаний, часто усугубляет черты личности: раздражительность, злобу, зависть.

Меланхолик. Для людей с меланхолическим темпераментом характерно медленное течение психических процессов, в том числе эмоциональных переживаний; вместе с тем эти переживания у меланхолика отличаются большой глубиной, накладывая свой отпечаток на весь склад его личности. Чувства и настроения меланхолика однообразны и вместе с тем очень устойчивы. Нередко они носят астенический характер. В связи с этим сам термин »меланхолик» часто обозначает человека, отличающегося грустным и даже мрачным настроением. Люди с меланхолическим темпераментом нередко очень болезненно относятся к внешним обстоятельствам, легко уязвимый, тяжело переживает трудности жизни. Нередко они отличаются замкнутостью в самих себе и необщительностью. Эти особенности меланхолического темперамента находят свое выражение и во внешнем облике человека: движение его медлительны, однообразны, сдержаны, глубокие чувства внешне выражаются слабо; по внешним проявлениям можно судить только об общем астеническом характере его эмоций, но не об отношении к окружающим явлениям и событиям в данном конкретном случае: меланхолик редко обнаруживает свои чувства.

Меланхолический темперамент часто характеризуется упадничеством, отсутствием бодрости и решительности в своих действиях, частыми колебаниями, а в наиболее резких своих проявлениях – пассивностью, вялостью, незаинтересованностью, порученным человеку делом. Такой человек уклоняется от общественной деятельности, погружается в собственное переживание. Но в благоприятных условиях при правильном воспитании обнаруживается ценнейшее качество личности меланхолика. Его впечатлительность, тонкая эмоциональная чувствительность, острая восприимчивость окружающего мира позволяют ему добиваться больших успехов в искусстве – музыке, рисовании, поэзии. Меланхолики часто отличаются мягкостью, тактичностью, деликатностью, чуткостью и отзывчивостью: кто сам раним, тот обычно тонко чувствует и боль, которую причиняют другим людям.

Флегматик. Внешне человек флегматического темперамента отличается прежде всего малой подвижностью, движения его очень медлительны и даже вялы, неэнергичны, от него нельзя ожидать быстрых действий.

Флегматика характеризует также слабая эмоциональная возбудимость. Его чувства и настроения отличаются ровным характером и изменяются медленно. Это невозмутимый, размеренный в своих действий человек. Он редко выходит из ровного, спокойного эмоционального состояния, его можно редко увидеть сильно взволнованным, ему чужды аффективные проявления личности.

Характерный для флегматика строй эмоциональных состояний находит и соответствующее внешнее выражение. Мимика и жесты флегматика однообразны, невыразительны, речь медленная, лишенная живости, не сопровождается выразительными движениями. Прежде чем что-либо сделать, флегматик долго и обстоятельно обдумывает предстоящие действия; однако принятые решения выполняет спокойно и неотступно, сильно привязывается к привычной для него работе и с трудом переключается на новые виды труда.

Эти особенности флегматического темперамента приобретают различное значение в характеристике личности в зависимости от уровня интеллектуального развития и широты и общественной значимости интересов человека.

Обыкновенно с флегматическим темпераментом связывают бедность внутренних психических переживаний – отсутствие глубоких интересов и высоких чувств, медленную и слабую сообразительность, ограниченность действий только удовлетворением невозможных потребностей, вошедших в привычку. Однако такая характеристика не всегда правильна. Часто флегматический темперамент выражается в медлительности психических процессов, в них слабой внешней экспрессивности при сохранении глубины и серьезности переживаний. Флегматик такого типа – очень работоспособный человек, не спеша совершающий серьезную и ответственную работу. Он спокоен, уравновешен во внешних проявлениях своих чувств, которые часто отличаются большой силой и сложностью. Нередко люди флегматического темперамента обладают глубокими моральными, этическими и интеллектуальными чувствами. Такие люди могут проявлять серьёзное и ответственное отношение к своим обязанностям и в результате добиваться большой продуктивности свое работы.

Флегматический темперамент может оказать отрицательное влияние на развития личности человека, если отличающиеся им люди не обладают еще необходимым интеллектуальным развитием и глубинной жизненных интересов. Если у подростков наблюдается слишком большая вялость и медлительность, необходимо стараться развивать у них способность к более энергичным действиям. Ввиду того, что свойственная флегматикам медлительность в основном обусловлена влиянием физиологических особенностей высшей нервной деятельности, имеется возможность путем повышения интенсивности нейродинамических процессов влиять и на темперамент человека.

Было бы ошибкой думать, что каждый человек может быть отнесён строго к одному из четырех видов темперамента. Описанные темпераменты в жизни встречаются редко. В характере каждого человека обычно своеобразно соединяются черты, присущие разным темпераментам; про таких людей говорят, что они обладают смешенным темпераментом. Лишь тогда, когда в характере человека значительно преобладают черты того или иного темперамента, он может быть очень приближенно отнесен к представителям одного из четырех видов темперамента.

Часто в различных условиях у людей проявляется и различные черты темперамента. Например, в бытовой обстановке человек может проявлять себя вялым, на работе же – энергичным и деятельным.

Для изучения типа темперамента учащихся я предлагаю провести исследования типа темперамента по В.Белову, методом опроса.

Ход выполнения задания.

Учащимся раздают листы (протоколы), на которых они указывают свою фамилию. Затем отмечают вертикально нумерацией от 1 до 20 четыре столбца. Далее экспериментатор зачитывает испытуемым утверждения, соответствующие четырем типам темперамента. Каждый тип вопросов составляет «паспорт» темперамента, состоящий из 20 вопросов. Инструкция испытуемым: сейчас я буду зачитывать по 20 вопросов, на которые надо ответить объективно и честно. Ответ обозначайте знаком «+» напротив номера вопроса в протоколе, если то или иное качество, названное мною, имеется у вас и проявления которого вы не однажды у себя замечали. Если вы считаете, что названное мною качества у вас отсутствует то никакого знака не ставьте.

Паспорт холерика.

Если вы:

1. Неусидчивы, суетливы.

2. Не выдержаны, вспыльчивы.

3. Нетерпеливы.

4. Резки и прямолинейны в отношении с людьми.

5. Решительны и инициативный.

6. Энергичны

7. Находчивый в споре.

8. Работаете рывками.

9. Склонны к риску.

10. Не злопамятный и не обидчивый.

11. Обладаете быстрой, страстной, со сбивчивыми интонациями, речью.

12. Неуравновешенны и склоны к горячности.

13. Агрессивны, забияка.

14. Нетерпимы к недостаткам.

15. Обладаете выразительной мимикой.

16. Способны быстро действовать и решать.

17. Неустанно стремится к новому.

18. Обладаете резкими, порывистыми движениями.

19. Настойчивы в достижении поставленной цели.

20. Склонны к резким сменам настроений, — то вы чистый холерик.

Паспорт сангвиника.

Если вы:

1. Веселы и жизнерадостны.

2. Деловиты.

3. Часто не доводите дело до конца.

4. Склонны переоценивать себя, свои возможности.

5. Способны быстро схватывать новое.

6. Неустойчивее в интересах и склонностях.

7. Легко переживаете неудачи и неприятности.

8. Легко приспосабливаетесь к разным обстоятельствам.

9. С увлечением беретесь за любое новое дело.

10. Быстро остываете, если дело перестает вас интересовать.

11. Быстро включаетесь в новую работу и быстро переключаетесь с одной работы на другую.

12. Тяготитесь однообразием, будничной, кропотливой работы.

13. Общительны и отзывчивы, не чувствуете скованности в общении с новыми людьми.

14. Работаете быстро, увлеченно, ровно, нуждаетесь, в перерывах реже других.

15. Выносливы и работоспособны.

16. Обладаете громкой, быстрой, отчетливой речью, сопровождающейся живыми жестами, выразительной мимикой.

17. Сохраняете самообладание в неожиданной, сложной обстановке.

18. Преимущественно в бодром настроении.

19. Быстро засыпаете и пробуждаетесь.

20. Часто не собраны, проявляете поспешность в решениях, — то вы сангвиник.

Паспорт флегматика.

Если вы:

1. Спокойны и хладнокровны.

2. Последовательны и обстоятельны в делах.

3. Осторожны и рассудительны.

4. Работаете спокойно, медленно, редко отдыхаете.

5. Молчаливы и не любите попусту болтать.

6. Обладаете спокойной, равномерной речью, бурно выражаете эмоции, жестикуляций и мимики.

7. Сдержаны и терпеливы.

8. Доводите начатое дело до конца.

9. Не тратите попусту сил.

10. Строго придерживаетесь выработанного распорядка жизни, системы в работе.

11. Легко сдерживаете порыв.

12. Маловосприимчивы к одобрению и порицанию.

13. Незлобивы, проявляете снисходительное отношения к колкостям в свой адрес.

14. Постоянны в своих отношениях и интересах, умеете ждать, ладить с друзьями.

15. Медленно включаетесь в работу и переключаетесь с одного дела на другое.

16. Ровны в отношении со всеми.

17. Любите аккуратность и порядок во всем.

18. С трудом приспосабливаетесь к новой обстановке.

19. Инертны, малоподвижный, вялы.

20. Обладаете выдержкой, — то вы вне сомнения флегматик.

Паспорт меланхолика.

Ели вы:

1. Стеснительны и застенчивы.

2. Теряетесь в новой обстановке.

3. Затрудняетесь установить контакт с незнакомыми людьми.

4. Легко переносите одиночество.

5. Не верите в свои силы, падаете духом при невзгодах.

6. Чувствуете подавленность и растерянность при неудачах.

7. Склонны уходить в себя.

8. Быстро утомляетесь, нуждаетесь в более частых для отдыха перерывах.

9. Обладаете слабой, тихой речью, иногда снижающееся до шепота.

10. Невольно приспосабливаетесь к характеру собеседника.

11. Впечатлительны до слезливости, тревожны.

12. Чрезвычайно восприимчивы к одобрению и порицанию.

13. Предъявляете высокие требования к себе и к окружающим.

14. Склонны к подозрительности, мнительности.

15. Болезненно чувствительны и легко ранимы.

16. Чрезмерно обидчивы.

17. Скрытны и необщительны, не делитесь ни с кем своими мыслями.

18. малоактивны и робки.

19. Безропотно покорны.

20. Стремитесь вызвать сочувствие и помощь у окружающих, — то вы меланхолик.

Обработка результатов исследования.

Чистый тип темперамента встречается очень редко. У каждого человека можно обнаружить качества, характерные для различных типов темперамента. Степень выраженности каждого типа темперамента у человека подсчитывается по следующим формулам:

где Х – холерический темперамент

С – сангвинический темперамент

Ф – флегматический темперамент

М – меланхолический темперамент

А – число утверждений по типам темпераментов (А=20)

Ах – число + в «паспорте» холерика

Ас – число + в «паспорте» сангвиника

Аф – число + в «паспорте» флегматика

Ам – число + в «паспорте» меланхолика.

Таким образом, по результатам обработки данных ответов испытуемых можно определить в процентном отношении, какой из типов известных темпераментов можно присвоить каждому из учащихся индивидуально.

Существуют и другие, более точные методики по определению типа темперамента.

Более глубоко этот вопрос представлен в «Опроснике» Ганса Айзенка. Но используя все эти методики, необходимо помнить, что проводить все исследования, в данном случае, необходимо несколько раз, так — как результаты могут быть совершенно различными. По этому, для получения более точных результатов испытуемого (учащегося) опрашивают несколько раз, с промежутками (например: сегодня, завтра, через неделю, месяц и т.д.).

Учет темперамента в учебно – воспитательной работе.

При любом типе нервной системе, т.е. при наличии любого темперамента, можно выработать, воспитать все общественно необходимые, положительные черты личности и поведения; темперамент будет лишь придавать известное своеобразие этим чертам. И.П.Павлов подчеркивал, что образ поведения человека обусловлен не только прирожденными свойствами нервной системы, но и теми влияниями, которые испытывает человек во время своего индивидуального существования, т.е. зависит от постоянного воспитания и обучения. В процессе воспитания не следует ставить задачу изменить темперамент, например, переделать холерический или меланхолический темперамент в сангвистический или флегматический. Во-первых, это практически невыполнимая задача, так как процесс преобразования типологических свойств нервной системы протекает медленно, да и пути его еще не достаточно изучены, а во-вторых, в этом нет смысла. Ведь нет «хороших» и «плохих» типов высшей нервной деятельности (и соответственно темпераментов). Каждый тип, темперамента имеет и положительные, и отрицательные стороны. Там, где нужна большая выносливость, большая работоспособность, лучше проявит себя сильный тип нервной системы; если в процессе деятельности нужно проявить тонкую чувствительность, с такой деятельностью лучше справиться слабый тип.

Задача заключается в том, чтобы находить наилучшие пути, формы, методы воспитания положительных черт личности применительно к особенностям нервной системы (темперамента воспитанника). Обучение и воспитание должны не менять темперамент, а преодолевать недостатки того или иного темперамента, развивать его положительные стороны или являться целью создания на основе данного темперамента ценных черт личности. Зная темперамент учащихся, учитель должен так организовать деятельность каждого учащегося, чтобы постоянно все менее и менее резко проявлялись отрицательные свойства темперамента, которые мешают в учебной работе и поведении.

Сказанное имеет прямое отношение и к самому преподавателю, к управлению им собственным темпераментом. Учителем может быть представитель любого темперамента, любого типа нервной системы, если он сумеет использовать положительные стороны своего темперамента и преодолевать отрицательные. Например, представитель холерического темперамента должен использовать такие свои положительные черты, как страстность, активность, энтузиазм, энергичность, и сдерживать такие отрицательные проявления, как вспыльчивость, аффективность, резкость, раздражительность. Представитель меланхолического типа должен использовать такие свои положительные черты, как мягкость, отзывчивость, тактичность, и преодолевать такие, как нетребовательность, податливость, внушаемость, вялость, нерешительность.

У учащихся-холериков надо стараться путем тренировки развивать отстающий тормозной процесс, вырабатывать умение тормозить себя, свои нежелательные реакции. От этих учащихся надо постоянно мягко, но настойчиво спокойных, обдуманных ответов, спокойных, нерезких движений, систематически воспитывать сдержанность в поведении и отношениях с товарищами и взрослыми. В трудовой деятельности у таких учащихся необходимо воспитывать последовательность, аккуратность и порядок в работе, от них надо требовать хорошего выполнения всех заданий, помня о том, что холерик не любит однообразной и кропотливой работы. Страстность же в работе, энергию и активность, разумную инициативность холерика следует поощрять. Поскольку холерик не редко пребывает в аффективном состоянии, говорить с ним резким и повышенным тоном не рекомендуется, это только его возбуждение усилит. На холерика лучше действует подчеркнуто спокойный, тихий голос.

На учащихся-меланхоликов (слабый тип нервной системы) надо воздействовать мягкостью, тактичностью, чуткостью. Чрезмерная строгость и резкое повышение требований к таким учащимся еще больше затормаживают и снижают работоспособность.

На уроке таких учащихся надо чаще спрашивать, создавая во время их ответа спокойную обстановку, большую роль при этом играют одобрения, похвала, подбадривание. Учащихся меланхолического темперамента необходимо развивать общительность, через общественную деятельность постепенно вводить их в коллектив.

Внимание учителя должны привлекать и ученики флегматического темперамента, которым обычно, к сожалению, не уделяется достаточного внимания – они спокойны, некому не мешают, усидчивы, и поэтому, как будто, нет оснований делать их объектом специальной работы. Но у флегматика следует развивать недостающие ему качества – большую подвижность, активность, не допускать, чтобы он проявлял безразличие к деятельности, вялость, инертность. Учителю необходимо больше активизировать деятельность учеников-флегматиков, изживать равнодушие, безразличие, которое может возникнуть у них, чаще заставлять таких учащихся не только работать на уроке в определенном темпе, но и вызывать у них эмоциональное отношение к тому, что делают они сами и товарищи.

У учащихся-сангвиников надо воспитывать усидчивость, устойчивость, устойчивые интересы более серьезное отношение к любому делу, неторопливость, изживать беззаботную беспечность, легкомыслие, если они начнут проявляться.

Большую роль в обладании своим темпераментом играет самовоспитание сознательная установка учащегося на искоренение у себя отрицательных проявлений темперамента и закрепление положительных свойств.

Заключение

Из написанной мною работы на тему: «Типы темперамента учащихся и его особенности в учебно-воспитательной работе» я узнала много нового и полезного для себя. Изучение этой проблемы и литературы затрагивающей эти вопросы, поможет мне в моей дальнейшей работе с учащимися. Мне, как преподавателю необходимо знать возрастные и индивидуальные особенности (тип темперамента) учащихся для того, чтобы в процессе многообразной учебно-воспитательной работы соблюдать педагогический такт, осуществлять индивидуальный подход к подросткам, управлять всесторонним развитием своих воспитанников. Рассматривая психологические характеристики темпераментов, я пришла к выводу, что в каждом из них есть как хорошие, так и плохие свойства. Так, сангвиник эмоционален и отличается высокой работоспособностью, но побуждения его неустойчивы, также неустойчиво его внимание. Меланхолик отличается меньшей работоспособностью и большей тревожностью, но зато он понятно чувствующий человек, как правило, осторожный и осмотрительный. Для холерика характерны отрицательные проявления – общая несдержанность, грубость и резкость, вспыльчивость, склонность к аффектам – часто развиваются в неблагоприятных условиях жизни и деятельности; но также характерны и положительные стороны – энергия, активность, страстность, индивидуальность. Флегматик пассивный, ленивый, инертный, вялый, безразличный, равнодушный к труду, окружающей жизни, людям даже к самому себе, но при правильном воспитании у флегматика легко формируется такие черты, как усидчивость, деловитость, настойчивость. Следовательно, нет темпераментов «плохих», нет темпераментов «хороших» — каждый темперамент хорош в одних условиях и плох в других. Не определяет он и социальной ценности – от темперамента не зависят склонности, мировоззрение и убеждения человека, содержание его интересов.

Задача учителя заключается не в том, чтобы попытаться переделать один тип темперамента в другой, а в том, чтобы путем систематической работы содействовать развитию положительных сторон каждого темперамента и одновременно помогать освобождаться от тех отрицательных моментов, которые могут быть связаны с данным темпераментом.

Ход выполнения задания.

Паспорт холерика.

Если вы:

1. Неусидчивы, суетливы.

2. Не выдержаны, вспыльчивы.

3. Нетерпеливы.

4. Резки и прямолинейны в отношении с людьми.

5. Решительны и инициативный.

6. Энергичны

7. Находчивый в споре.

8. Работаете рывками.

9. Склонны к риску.

10. Не злопамятный и не обидчивый.

11. Обладаете быстрой, страстной, со сбивчивыми интонациями, речью.

12. Неуравновешенны и склоны к горячности.

13. Агрессивны, забияка.

14. Нетерпимы к недостаткам.

15. Обладаете выразительной мимикой.

16. Способны быстро действовать и решать.

17. Неустанно стремится к новому.

18. Обладаете резкими, порывистыми движениями.

19. Настойчивы в достижении поставленной цели.

20. Склонны к резким сменам настроений, — то вы чистый холерик.

Паспорт сангвиника.

Если вы:

1. Веселы и жизнерадостны.

2. Деловиты.

3. Часто не доводите дело до конца.

4. Склонны переоценивать себя, свои возможности.

5. Способны быстро схватывать новое.

6. Неустойчивее в интересах и склонностях.

7. Легко переживаете неудачи и неприятности.

8. Легко приспосабливаетесь к разным обстоятельствам.

9. С увлечением беретесь за любое новое дело.

10. Быстро остываете, если дело перестает вас интересовать.

11. Быстро включаетесь в новую работу и быстро переключаетесь с одной работы на другую.

12. Тяготитесь однообразием, будничной, кропотливой работы.

13. Общительны и отзывчивы, не чувствуете скованности в общении с новыми людьми.

14. Работаете быстро, увлеченно, ровно, нуждаетесь, в перерывах реже других.

15. Выносливы и работоспособны.

16. Обладаете громкой, быстрой, отчетливой речью, сопровождающейся живыми жестами, выразительной мимикой.

17. Сохраняете самообладание в неожиданной, сложной обстановке.

18. Преимущественно в бодром настроении.

19. Быстро засыпаете и пробуждаетесь.

20. Часто не собраны, проявляете поспешность в решениях, — то вы сангвиник.

Паспорт флегматика.

Если вы:

1. Спокойны и хладнокровны.

2. Последовательны и обстоятельны в делах.

3. Осторожны и рассудительны.

4. Работаете спокойно, медленно, редко отдыхаете.

5. Молчаливы и не любите попусту болтать.

6. Обладаете спокойной, равномерной речью, бурно выражаете эмоции, жестикуляций и мимики.

7. Сдержаны и терпеливы.

8. Доводите начатое дело до конца.

9. Не тратите попусту сил.

10. Строго придерживаетесь выработанного распорядка жизни, системы в работе.

11. Легко сдерживаете порыв.

12. Маловосприимчивы к одобрению и порицанию.

13. Незлобивы, проявляете снисходительное отношения к колкостям в свой адрес.

14. Постоянны в своих отношениях и интересах, умеете ждать, ладить с друзьями.

15. Медленно включаетесь в работу и переключаетесь с одного дела на другое.

16. Ровны в отношении со всеми.

17. Любите аккуратность и порядок во всем.

18. С трудом приспосабливаетесь к новой обстановке.

19. Инертны, малоподвижный, вялы.

20. Обладаете выдержкой, — то вы вне сомнения флегматик.

Паспорт меланхолика.

Ели вы:

1. Стеснительны и застенчивы.

2. Теряетесь в новой обстановке.

3. Затрудняетесь установить контакт с незнакомыми людьми.

4. Легко переносите одиночество.

5. Не верите в свои силы, падаете духом при невзгодах.

6. Чувствуете подавленность и растерянность при неудачах.

7. Склонны уходить в себя.

8. Быстро утомляетесь, нуждаетесь в более частых для отдыха перерывах.

9. Обладаете слабой, тихой речью, иногда снижающееся до шепота.

10. Невольно приспосабливаетесь к характеру собеседника.

11. Впечатлительны до слезливости, тревожны.

12. Чрезвычайно восприимчивы к одобрению и порицанию.

13. Предъявляете высокие требования к себе и к окружающим.

14. Склонны к подозрительности, мнительности.

15. Болезненно чувствительны и легко ранимы.

16. Чрезмерно обидчивы.

17. Скрытны и необщительны, не делитесь ни с кем своими мыслями.

18. малоактивны и робки.

19. Безропотно покорны.

20. Стремитесь вызвать сочувствие и помощь у окружающих, — то вы меланхолик.

Обработка результатов исследования.

Чистый тип темперамента встречается очень редко. У каждого человека можно обнаружить качества, характерные для различных типов темперамента. Степень выраженности каждого типа темперамента к человека подсчитывается по следующей формулам:

где Х – холерический темперамент

С – сангвинический темперамент

Ф – флегматический темперамент

М – меланхолический темперамент

А – число утверждений по типам темпераментов (А=20)

Ах – число + в «паспорте» халерика

Ас – число + в «паспорте» сангвиника

Аф – число + в «паспорте» флегматика

Ам – число + в «паспорте» меланхолика.

Понимание детей и их темперамент

«Легкий / гибкий темперамент», «энергичный / сложный / энергичный» и «медлительный / теплый». Это 3 типа темперамента, которые вам следует понять.

Одна из самых деликатных и важных проблем, с которыми часто приходится сталкиваться родителям, — это характер их собственного ребенка. Знакомство с подростками и их темпераментом — один из важнейших ключей к лучшему развитию характера каждого ребенка по отношению к миру в целом.

Необходимо понять темперамент своего ребенка

Нет более простого способа узнать своего ребенка, чем узнать его темперамент. Это означает, что вы принимаете его / ее уникальность, а не свои предвзятые представления о нем или ней до того, как он или она вошли в вашу жизнь.

Знакомство с его / ее характером поможет вам расслабиться и не обвинять себя или даже своего ребенка в обстоятельствах, которые являются нормальными с точки зрения темперамента вашего ребенка.

Знакомство с темпераментом вашего ребенка, безусловно, может помочь вам вместе с вашим любимым человеком спланировать подходы к решению сложных обстоятельств и ситуаций, в которых может оказаться ваш ребенок. Умеренные ситуации не должны перерастать в серьезные конфликты или трудности, которые приведут к вреду для всех вечеринки, особенно вашего сына или дочери.

Вы также узнаете, как ваш ребенок учится самостоятельно. Эксперты относят быстро меняющийся темперамент к людям, которые учатся большему, делая и практикуя.Люди с более медленным или теплым темпераментом учатся, наблюдая и репетируя внутри себя. Не забывайте, каждый человек уникален.

В этой ситуации вы научитесь прощать себя вместе со своим малышом после нескольких плохих случаев. Как ранее указали эксперты, плохих темпераментов не бывает, только некоторые имеют тенденцию быть более сложными по сравнению с другими, и решать вам решать эти проблемы. Даже самые сложные ситуации можно каким-то образом «спланировать», потому что в конечном итоге их поняли.

С каждым человеком, обладающим собственным темпераментом, вам придется признать, что вам и вашему ребенку может быть не очень хорошо вместе в нынешних обстоятельствах. Тем не менее, вы можете захотеть посмотреть на вероятность того, что темперамент вашего ребенка может просто сработать для него или для нее во всем мире. Также может случиться так, что, возможно, в будущем ваша жизнь может наладиться.

Легкий / гибкий темперамент

Этот ребенок в целом оптимистичен, может быстро адаптироваться и в целом позитивен.Он быстро учится, ест, а также регулярно спит (у него нет проблем со сном), приятный и счастливый, и поддерживает низкое настроение.

Он может быть плаксой и глубоко чувствует некоторые ситуации, однако у него или нее есть несколько существенных эмоциональных реакций. Этот вид составляет сегодня около 40 процентов всех людей.

Напористый / Сложный / Энергичный

Напористый / Сложный / энергичный тип насчитывает примерно 10% населения, в отличие от Легкого / Гибкого.Этого ребенка трудно вздремнуть или накормить обычными способами. Кроме того, у него или нее аномальные испражнения, и иногда он демонстрирует свои способности в некоторых областях.

У него истерики, он суетлив с вещами, с трудом поддается переходу и на самом деле обычно некомфортен в манерах и поведении. С другой стороны, он или она полны энергии, впадают в шалость и действительно способны исследовать что угодно с большой интенсивностью.

Такой тип привлекает много плохого, и его легко ругать, наказывать или даже возмущать именно этого ребенка с таким темпераментом.

Типы медленного нагрева

Третий тип темперамента обычно удачно описывается как медленно-теплый. К этому классу принадлежит 15% населения Земли. Иногда эти типы парней принимают за застенчивых или очень чувствительных людей (что иногда бывает). Они обычно довольно много наблюдают за внешними вещами, прежде чем войти. У него или нее могут быть нерегулярные сон, кормление. и другие личные привычки. Такой ребенок, кажется, постоянно наслаждается вещами или делает их в своем собственном приятном темпе.

Остальные люди (35%) не могут быть отнесены к категории или отнесены к группе, имеющей всепроникающий характер темперамента, который нужно классифицировать. Единственная реальная их черта — это то, что все они обладают всеми чертами всех трех темпераментов.

Во всех этих типах темперамента вы также раскроете свой. Знание маленьких детей и их темпераментов также включает понимание своего собственного. Это, безусловно, откроет вам глаза на многие области, где ваша может быть связана с областью вашего ребенка, независимо от того, совместимы вы друг с другом или нет.

Теги статьи:
Детский темперамент

Источник: Бесплатные статьи с сайта ArticlesFactory.com

Борис Чистяков пишет статьи 2 года. Он специализируется на различных темах. Его недавний сайт посвящен дешевой обуви для скейтборда.

Четыре темперамента: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик. Типы личности.

Сегодня нет недостатка в теориях типов личности, и наши страницы, посвященные типам личности и тестам, являются одними из самых популярных на этом сайте.Эта статья посвящена одной из старейших систем типов личности в мире — модели четырех темпераментов.

Истоки этой типологии относятся к греко-арабской медицине, где она успешно использовалась для лечения болезней. Фактически, он до сих пор используется практиками традиционной медицины во всем мире.

Юморизм, древняя медицинская концепция, лежит в основе этой типологии. Юмор здесь относится к жидкостям, присутствующим в организме.

У разных людей разные пропорции этих жидкостей; преобладание одной жидкости определяет темперамент и психологический тип человека.

Что делает вас таким, какой вы есть? Пройдите ЭТОТ ТЕСТ, чтобы узнать свой тип личности.

Например, преобладание юмора мокроты соответствует флегматичному типу личности.

Четыре темперамента и их преобладающие юморы следующие:

Сангвиник: кровь
Флегматик: мокрота
Холерик: желтая желчь
Меланхолик: черная желчь

Арабские термины следующие:

Сангвиник: Damawiyy
Флегматик: Balghamiyy
Холерик: Safrawiyy
Меланхолик: Sauda

Считается, что преобладание одного юмора влияет на внешний вид и поведение.

Однако у большинства людей смешанный темперамент, и неподготовленным энтузиастам, таким как мы, может быть сложно судить только по внешнему виду.

Доктор Пол Хисен, доктор философии, предоставил несколько полезных диаграмм. Вот его таблица чистых темпераментов, а вот его таблица смешанных темпераментов.

НОВИНКА: тест четырех темпераментов — пройдите этот быстрый тест, чтобы определить свои преобладающие и второстепенные темпераменты.

Современная медицина отвергает эту типологию, но многие новые теории личности были разработаны на основе этой древней концепции, часто замаскированной под разными названиями.

Типы личности доктора Хелен Фишер — Исследователь, Переговорщик, Директор и Строитель — поразительно похожи на Сангвиник, Флегматик, Холерик и Меланхолик соответственно. Сказав это, это не умаляет ценности ее оригинального исследования.

Шестнадцать типов Майерс-Бриггс основаны на теории Юнга. Однако четыре из их шестнадцати типов почти идентичны четырем основным типам личности из четырех темпераментной модели. Остальные двенадцать могут также описывать все вариации смешанных темпераментов (подробнее об этом ниже).

Современная психология не намного благосклоннее к концепции четырех темпераментов и, в целом, полностью отвергает большинство теорий личности. Несмотря на это, использование его терминов — сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик — сохраняется как в научном, так и в повседневном языке.

Сангвинический тип личности

Люди с сангвиническим типом личности склонны быть живыми, оптимистичными, жизнерадостными и беззаботными. Они любят приключения и очень терпимы к риску.

Сангвиники обычно плохо переносят скуку и будут искать разнообразия и развлечений.Естественно, эта черта иногда может негативно сказаться на их романтических и иных отношениях.

Поскольку этот темперамент склонен к стремлению к удовольствиям, многие люди с сангвиническим характером, вероятно, будут бороться с зависимостями. Их постоянная тяга может привести к перееданию и проблемам с весом.

Сангвиники очень креативны и могут стать великими художниками. Кроме того, они фантастические артисты и преуспеют, если выберут карьеру в индустрии развлечений.Их природные способности также пригодятся им, если они выберут работу, связанную с маркетингом

, путешествиями
, модой
, кулинарией
,
или спортом.

Профиль Сангвиника + все сообщения на Сангвинике

Тип флегматика

Флегматичный тип обычно — человек.

Они ищут межличностной гармонии и близких отношений, что делает флегматиков верными супругами и любящими родителями.Они стараются сохранить отношения со старыми друзьями, дальними членами семьи и соседями.

Люди с флегматичным темпераментом склонны избегать конфликтов и всегда пытаются быть посредниками между другими, чтобы восстановить мир и гармонию.

Они очень любят благотворительность и помогают другим. Идеальная карьера для флегматичного типа личности должна быть связана с

сестринским делом;
обучение;
психология или консультирование;
развитие ребенка;
или социальные услуги.

Профиль флегматика + все сообщения о флегматике

Холерик Тип личности

Человек с чисто холерическим темпераментом, как правило, целеустремленный человек.

Холерики очень сообразительны, аналитичны и логичны. Чрезвычайно практичные и простые, они не обязательно хорошие компаньоны или особенно дружелюбные.

Они не любят пустые разговоры и любят глубокие и содержательные разговоры. Они предпочли бы быть в одиночестве, чем в компании мелких, поверхностных людей.

В идеале они хотят проводить время с людьми, имеющими схожие профессиональные интересы.

Идеальные рабочие места для холериков относятся к следующим отраслям:

менеджмент;
технология;
статистика;
инженерное дело;
программирование;
бизнес.

Профиль холерической личности + все сообщения о холериках

Меланхолический тип личности

Меланхолики любят традиции.Женщины готовят мужчинам; мужчины открывают двери для женщин.

Они любят свои семьи и друзей и, в отличие от сангвиников, не ищут новинок и приключений. Более того, они избегают этого как можно больше.

Человек с меланхолическим темпераментом вряд ли выйдет замуж за иностранца или уедет с родины в другую страну.

Меланхолики очень общительны и стремятся внести свой вклад в общество. Будучи чрезвычайно тщательными и аккуратными, они фантастические менеджеры с хорошими личностями.Идеальная карьера для меланхолического типа личности должна быть в:

менеджменте;
бухгалтерский учет;
социальная работа;
или администрация.

Профиль меланхолической личности + все сообщения о меланхоликах

Эквиваленты Юнга для каждого типа личности

Чистые темпераменты:

Смешанные темпераменты (преобладающие-вторичные):

Щелкните по ссылкам выше, чтобы узнать больше о каждом типе личности .

Вы можете пройти профессионально разработанный научно подтвержденный тест, чтобы узнать свой четырехбуквенный тип. ЗДЕСЬ »

Дополнительная литература:

ad ОНЛАЙН-ТЕРАПИЯ, КОТОРАЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО РАБОТАЕТ:
Онлайн-платформа CBT для решения проблем во взаимоотношениях , Тревога, депрессия, зависимость и многое другое.Включает профессиональных последующих наблюдений терапевта КПТ . Нажмите здесь что бы начать.

Сангвиник: определение и значение + викторина

Кто такой сангвиник и каковы сильные и слабые стороны этого темперамента? Кто такие сангвиники в детстве, отношениях, карьере и здоровье? Кто лучший партнер для сангвиников?

Другим людям сангвиник кажется беззаботным человеком. Они всегда смеются, стараются подбодрить других и никогда не унывают.Однако разве их поведение не является защитной маской? И если да, то что они скрывают под этим?

Кто такой сангвиник?

Сангвиник — энергичный (активный) тип темперамента с сильной нервной системой, отличающийся общительностью, оптимистичным подходом к жизни, быстрой адаптацией, выдержкой и уравновешенными эмоциями. Они никогда не остаются надолго на одном месте; одиночество угнетает их, потому что они экстраверты. Сангвиник иногда грустит, как меланхолик, зацикливается на чем-то вроде флегматика и бросается в приключения, как холерик.Им интересно пробовать что-то новое.

Характеристика сангвиников

Сангвиники любят хвастаться и иногда имеют раздутое эго. Если им что-то удастся, об этом услышат все. Они не будут молчать о своих достижениях.

Сангвиники бодры и энергичны. Они любят смеяться и заставлять других делать то же самое. Харизма — их сильная сторона, поэтому они часто привлекают внимание. Сангвиников легко узнать в толпе, потому что они:

Говорите быстро, громко и четко
Жест активно, но не слишком широко
Обладает яркой мимикой; уголки рта и глаз обычно приподняты
Часто улыбается, редко опускает голову
Ходит энергично
Держит спину и плечи прямыми

Сангвиники любят общение и быть в центре внимания. Они практичны; предпочитая действовать под влиянием собственных интересов и выгод. С одной стороны, они достаточно умны, чтобы обдумывать свои действия. С другой стороны, им сложно устоять перед соблазном, ленью и азартом.

Сангвиники предпочитают жить по собственному графику, независимо от других. Распорядок дня не для них, но это касается только их личной жизни. На работе они очень дисциплинированы и часто бывают трудоголиками, как холерики.Однако, в отличие от холериков, сангвиники умеют расслабляться и отдыхать; они не переутомляются. Они ценят собственные усилия и время, знают предел своих возможностей.

Этот тест поможет вам определить, какой у вас темперамент.

Преимущества сангвиников

Оптимизм

Сангвиники любят жизнь и берут от нее все самое лучшее. Когда у них возникают проблемы, они не видят смысла грустить или подавляться. Вместо этого сангвиник предпочитает быстро обдумать ситуацию и приступает к решению проблем при первой же возможности.

В целом сангвиники легко переносят неудачи. Если что-то не получается, они пробуют еще раз, иначе переключают внимание на другие задачи. Они видят что-то положительное в каждой ситуации и не хотят останавливаться на плохом.

Коммуникабельность

Сангвиники — потрясающие ораторы. Они способны убеждать, вдохновлять, вселять надежду и зажигать эмоции. Благодаря этому качеству они легко находят тех, кто будет работать на них или вместо них.

Их речь яркая, живая и насыщенная — она радует и манит.Сангвиник легко находит общий язык с людьми любого типа темперамента.

Сангвиник не любит ссориться; вместо этого они пытаются превратить все в шутку. Если не получается, то пытаются договориться, не заводя драки, потому что они очень мирные люди.

Рациональность

Сангвиники могут контролировать себя. Они не будут делать ничего вопреки этике или социальным нормам, даже если захотят. Их действия логичны. Они любят веселиться, но знают, когда остановиться.

Сангвиники практичны и всегда видят преимущества в любой ситуации. Их эмоции и разум обычно совпадают.

Отличная адаптация

Сангвиники не прочь измениться и даже принять это. Они быстро усваивают информацию, без проблем адаптируются к новым условиям и легко ладят с незнакомыми людьми. Они не боятся задач, требующих быстрого и осмотрительного принятия решений.

Если сангвиники внезапно окажутся в незнакомом городе без денег и друзей, они не только найдут способ вернуться домой, но и осмотрят окрестности, встретятся с десятком человек и откроют местный бизнес.

Недостатки сангвиников

Поверхность

В погоне за вечной новизной сангвиники не всегда завершают то, что начали. Они упрямы и настойчивы, но быстро теряют интерес к своим занятиям. Они бросят книгу на полпути, потому что найдут новую. Они бросили работу, несмотря на то, что добились в ней успеха, потому что открыли для себя более интересную профессию.

Сангвиники часто меняют хобби, потому что они никогда не вкладывают деньги во что-либо достаточно долго, чтобы развить глубокие знания или навыки.Они знают о многих предметах, но поверхностно. Поверхностность делает их неустойчивыми и непостоянными в своих интересах.

Эгоизм

Сангвиников редко волнуют чувства других людей. Они их почти не замечают . Их жизнь бурлит, полна перемен, и они не хотят останавливаться, чтобы послушать других. У них нет времени. Они везде устраивают праздники и пытаются спасти мир от грусти — только внешне, а не на психологическом уровне.

Сангвиники любят привлекать внимание и неохотно его отдают.Даже если сангвиник решит послушать другого человека, скорее всего, это продлится не дольше минуты. Тогда они постараются подбодрить собеседника, размышляя о положительном, но глубоко сочувствовать ситуации не будут.

Низкая концентрация

Сангвинику трудно усидеть на месте. Если им что-то действительно интересно, они приложат усилия и сосредоточатся на этом. Однако рутинные дела их не касаются, поэтому они постоянно отвлекаются.Поэтому сангвиник, как правило, находит других людей, которым поручает работу, а сангвиник убегает в поисках приключений.

Сангвиник быстро приобретает новые навыки, но также быстро теряет их, особенно если они каким-либо образом связаны со своей работой.

Сангвинический ребенок

Учеба

Ребенок-сангвиник любит учиться, но только если процесс обучения проходит в игровой форме. Если уроки требуют усидчивости и хорошей концентрации, они быстро отвлекаются.
В целом сангвиники получают средние оценки почти по всем предметам. Однако оценки на курсах различаются. Объяснить легко: ребенок с удовольствием изучает темы, которые ему интересны, при этом пренебрегая скучными
Студенты-сангвиники почти всегда выходят из сложных ситуаций. Например, если домашнее задание не выполнено, они импровизируют ответы во время разговора. Если они не готовы к экзамену, они находят способ списать и списать.

Дружба

Этот ребенок-сангвиник быстро становится центром внимания.Они никогда не бывают одиноки.
Сангвиник — авторитетный лидер для сверстников. Они также могут легко общаться со старшеклассниками или младшими школьниками.
Часто сангвиники становятся домашними животными учителей. Они часто дружат со взрослыми и даже могут неформально общаться с молодыми учителями во время внеклассных занятий
Сангвиники часто меняют друзей. Они не образуют тесных привязанностей, поэтому легко заменяют одного человека другим.

Опасности

Лучше с раннего возраста приучать ребенка-сангвиника брать на себя ответственность, чтобы в нем было меньше поверхностности и легкомыслия.
Сангвиники любят перемены и постоянное движение. Очень важны внеклассные занятия, без которых они будут расходовать свою энергию дома, рисуя обои, беспокоя домашних животных и т. Д.
Сангвинического ребенка не следует переоценивать, поскольку он склонен к завышенному эго. Важно научить их заботиться о чувствах других и обращать на них внимание.

Карьера сангвиника

Сангвиники отлично справляются с ролью как начальника, так и подчиненного.Работа, обеспечивающая физическую и интеллектуальную стимуляцию, лучше всего подходит сангвиникам, чтобы им не было скучно. Часто сангвиники — карьеристы; их профессия для них превыше всего.

Основными мотиваторами для работника-сангвиника являются:

Хорошая зарплата и возможность увеличения зарплаты
Карьерный рост, шанс получить повышение
Курсы и тренинги по развитию карьеры, спонсируемые компанией
Инновации, использование передовых технологий и методик
Prestige (служебный автомобиль, хорошо оборудованный офис и др.)), организация со звездной репутацией
Платное членство в компании (тренажерные залы, клубы и т. Д.), Корпоративные вечеринки, командировки.

Этот сангвиник отличный органайзер , как для работы, так и для развлечений. Они могут устроить встречу с деловыми партнерами или организовать корпоратив. Они бодры, справляются с интенсивной работой, не смешивают работу и личные дела. Они хорошо воспринимают критику, адекватно воспринимают критику и стараются исправить свои ошибки, тем самым совершенствуясь как профессионалы.

Если сангвиник не босс, то он невысказанный лидер. Они ведут своих коллег , но не стремятся конкурировать или подавлять авторитет настоящего менеджера. Риелтор, журналист, юрист, администратор, ведущий развлекательных мероприятий или ведущий новостей — самые подходящие профессии для сангвиников. У них также есть шансы выше среднего начать собственный успешный бизнес.

Сангвиники и отношения

Сангвиники столь же нестабильны в отношениях, как и в своих интересах.Для них может быть весело и интересно проводить время с кем-то новым, но когда они узнают другого человека лучше, они теряют интерес. Сангвиники редко привязываются к людям на какое-то время. Они гораздо легче переносят разрывы, чем другие темпераменты, и быстро заменяют одного партнера другим. Это касается дружбы, любви и работы.

Чтобы построить долгосрочные отношения с сангвиником, их партнеру лучше:

Будьте разносторонним человеком, будьте открыты к личному развитию, будьте готовы пробовать что-то новое
Уважайте сангвиников, восхищайтесь ими, но не льстите чрезмерно
Будь не просто любовником, но и хорошим другом
Избегайте попыток доминировать над партнерами-сангвиниками
Принять общительность и болтливость сангвиников (у них много знакомых)

S пока, приятно быть в отношениях с сангвиником .Избегают конфликтов, любят устраивать приятные сюрпризы и дарить подарки. Однако, если возникает разногласие, сангвиник быстро забывает гнев и не зацикливается на нем. Они могут быть первыми, кто попытается помириться.

Сангвиники не требовательны, не судят о недостатках других людей. Они умеют уступать и заявлять о своих партнерах как о главных в отношениях — но только если это их выбор. Если вы надавите на них и заставите их согласиться, они, скорее всего, уйдут.

Здоровье сангвиника (психосоматика)

Сердце и сердечно-сосудистая система — слабые места для сангвиников. Часто страдают сердечными приступами (инфарктом миокарда).

Но у сангвиников сильная иммунная система. Считается, что они болеют только тогда, когда хотят. Сангвиник старается не обращать внимания на симптомы болезни, считая их банальными. Из-за этого к тому времени, когда сангвиник посещает своего врача, симптомы прогрессируют до такой степени, что становится болезнью, которую должен лечить специалист.Однако сангвиник обычно восстанавливается намного быстрее, чем другие типы темперамента.

Сангвиник с другими типами темпераментов

Сангвиник-сангвиник

Счастливый тандем. Это сочетание хорошей пары, отличных друзей или близких коллег. Их мнения очень похожи; они интересны друг другу. Сангвиники всегда полны идей и делятся ими со своим партнером, восхищаясь ими и увлекая их. Их аргументы будут редкими и краткими, тогда партнеры даже посмеются, вспоминая свои «ссоры».”

Сангвинической паре очень важно смотреть в одну сторону. В противном случае отношения быстро развалятся, ведь партнеры не увидят личной выгоды.

В долгосрочной перспективе партнеры в этих отношениях могут стать конкурентоспособными друг с другом. Однако это будет скорее дружеское соперничество, чем агрессивная битва. Главное для обоих людей, чтобы периодически позволяли любимому человеку «побеждать».

Сангвиник-меланхолик

Комплементарность. В сангвино-меланхолических отношениях партнеры складываются как две части пазла. При правильном подходе они сглаживают недостатки друг друга. Сангвиники учатся обращать внимание на чувства других и ценить их эмоции. Они открывают для меланхоликов богатый внутренний мир и находят много интересного.

Меланхолики делают сангвиников более ответственными и чуткими, учат их любить жизнь не только за ее динамику и приключения, но и за ее красоту. В такой паре безусловным лидером будет сангвиник.

Проблема только в том, могут ли меланхолик и сангвиник встретиться. Меланхолик обычно слишком тих, чтобы сангвиник это заметил. Но если они встретятся и отношения будут развиваться, они будут счастливыми.

Сангвиник-флегматик

Спокойный союз. Встреча сангвиника и флегматика закладывает прочную основу для хороших рабочих отношений. Но не всегда то же самое можно сказать о дружбе. Сангвиники легко могут заставить флегматиков раскрыться и показать свою светлую сторону.Однако часто флегматики не хотят этого делать, потому что это не стоит усилий.

Что касается брака, то он может быть удачным и долгим. Флегматик учит сангвиника быть более последовательным, терпеливым и рациональным. Партнер с флегматичным темпераментом спокойно реагирует на разговорчивость. С флегматиком сангвиник может хвастаться и делиться историями без остановки.

Сангвиники и флегматики — родственные души. Если они знакомятся через общие интересы (например,грамм. йога, кулинария, психология и т. д.), то быстро находят общий язык. Их объединяет общая дисциплина и трудовая этика. Однако, как только мероприятие или урок закончится, эти двое обнаружат, что у них мало общего, и пойдут разными путями.

Сангвиник-холерик

Бой с непредсказуемым исходом. Либо эти люди встретятся, быстро расстанутся и никогда не встретятся на улице, либо станут чем-то неразлучным. Все зависит от персонажей и умения идти на компромисс.

Самая большая проблема, с которой сталкивается эта пара — борьба за лидерство . Если сангвиник решит уступить звание вождя холерику, все будет хорошо. Однако если сангвиник вынужден это сделать, он убежит, потому что совсем не любит себя сдерживать.

Партнер-сангвиник — это «мыслитель», а партнер-холерик — «деятель». Первый придумывает идеи, второй их воплощает в жизнь.
Вместе они создают действительно процветающий бизнес.
Сангвиник часто перенимает привычки холерика, но более уравновешенно.
Между этими темпераментами существует хорошая дружба. Они относительно часто ссорятся, но быстро прощают друг друга. Их общая черта — любопытство.
Это два экспериментатора, поэтому часто они единомышленники.

Сангвиник приспосабливается к характеру холерика, но сделает это, только если холерик пойдет им навстречу.

Сангвиники могут показаться идеальными партнерами, , но у них есть свои недостатки.Иногда их ошибки немало портят им жизнь. К счастью, сангвиник не любит унывать и всегда пытается найти выход из любой ситуации. Быть другом, коллегой или любовным партнером сангвиника — часто настоящее удовольствие.

типов темперамента и их характеристики

Все разные и одинаковые по-своему. У каждого человека свое мировоззрение, индивидуальные психологические реакции на внешние раздражители, а также особенности мыслительного процесса.Все это определяет темперамент. Понимание этого позволяет разобраться, какие психологические характеристики типов темперамента присущи разным людям.

В официальной психологии с незапамятных времен выделяются разные типы темперамента. В процессе классификации важным моментом исследования является анализ нервной системы человека. Здесь следует уделять внимание силе, подвижности и уравновешиванию нервной системы человека.

Нельзя сказать, что типы темперамента и их характеристики полностью определяют сущность человека.Обычно у одного и того же человека бывает два или три типа. В отличие от личности, темперамент врожденный — как человек не прыгает и не меняет себя, от врожденных качеств ему не избежать.

Типы темперамента и их характеристики

Меланхолик — очень тревожный, обидчивый, чувствительный. Такие люди очень эмоциональны, чувствительны и слезливы. Общество старается держать «особняки», а его мысли держать при себе. Любой, даже самый незначительный несчастный случай будет для такого человека трагедией мирового масштаба.Пессимист на протяжении всей жизни, «грустный арлекин» и «тоскующий поэт». Но все, что мужчина делает от сердца.
Сангвиник — уравновешенный юморист, необузданный оптимист и душа компании. Такие люди очень общительны и открыты миру. Пока его нервная система уравновешена. Не любит одиночество, занимаю активную жизненную позицию, часто стремится быть лидером и заводилой. Но в том случае, если дело не слишком интересно, может приедаться. Также этот тип часто не может принять решение.
Холерик — вспыльчивая личность, с ураганом эмоций и энтузиазма. Очень раздражительна, но в бою вспыльчива и в обиду не подаст. Крайне нетерпелив и страдает чрезмерными амбициями. Идеологичен, но часто меняется в зависимости от настроения. Холерик очень противоречивый и часто попадает в коллектив.
Флегматик — уравновешенный, но порочный человек. Взъерошить очень сложно. Бесстрастный, уверенный, трудолюбивый и настойчивый. Действие крайне медленное, но в кризисных ситуациях проявляет редкую хладнокровие.Имеет добродушный и снисходительный нрав.

Нельзя сказать, что один темперамент лучше другого. Также не один тип смены на другой, а характерный для типов темперамента.

Рекомендовано

Хороший семейный психолог, Москва: отзывы

Традиционно к врачам этой специальности обращаются жители развитых стран (европейцы и американцы). Показывает ли нынешняя жизнь в российской столице востребованность профессии «семейный психолог» (Москва)? Обзоры инхаб…

Стол

905

	Холерик	Сангвинис	Флегматик	Меланхолик
Уровновешенный

Подвойный	+	+
Инерция			+	+

Как нейтрализовать негативное качество оппонента?

Типы темперамента и их характеристики позволяют находить ключ в общении с человеком.

Лечение термических ожогов у детей: Ожоги у детей > Клинические протоколы МЗ РК

степени, что делать, первая помощь в домашних условиях

До 30% несчастных случаев у детей связаны с ожогами. Они переносятся значительно тяжелее, чем во взрослом возрасте, что связано с особенностями детского организма. В тканях содержится много воды, а ее интенсивная потеря приводит к быстрому и выраженному обезвоживанию. Поэтому ожоги у детей часто становятся причиной госпитализации.

Что вызывает ожоги у детей

Самой опасной зоной в квартире является кухня. По статистике, чаще всего дети получают ожоги именно там. Мальчики из-за своей высокой активности чаще получают травмы, чем девочки.

Ожоги у детей переносятся тяжелее

У ребенка повреждение может быть вызвано различными факторами:

термическими – ожог кипятком, горячим маслом, открытым пламенем, горячей поверхностью приборов;

химическими – сильнодействующие чистящие средства и растворы на основе щелочей и кислот;

электрическими – поражение током от розеток, проводов и неисправных приборов;

солнечный ожог.

Чаще всего регистрируются термические травмы. Виноватыми в произошедшем нужно считать родителей, которые не соблюдали меры предосторожности. Опасность для детей представляют чашки с горячим чаем или молоком, которое оставили на краю стола, ручки сковородок и ковшиков, которые повернуты в сторону прохода, а не стенки за плитой.

Чтобы уберечь малыша от ожога на кухне, маме не следует готовить с ним на руках, пить горячий чай или кофе. Опасность представляют скатерти, которые ребенок может стянуть со стола вместе с тарелками и чашками.

Солнечный ожог представляет опасность из-за возможного сочетания с тепловым ударом. Для детей младше 2 лет существует опасность развития тяжелого состояния.

В химических ожогах также виноваты родители, которые оставили опасные вещества в зоне доступа. Кроме поражении кожных покровов, могут возникать ожоги полости рта и пищевода при попытке ребенка выпить бытовую химию. Тяжело переносятся и лечатся поражения слизистой оболочки глаз. Поражение электрическим током возникает при несоблюдении техники безопасности.

Ожоги рук, тела и лица нельзя мазать жиром и маслом

Как проявляются ожоги в зависимости от степени

Тяжесть клинических проявлений зависит от глубины и объема поражения тканей, а также локализации ожога и возраста ребенка. Чем он младше, тем хуже переносит травму. Поэтому все маленькие дети подлежат обязательной госпитализации, вне зависимости от степени ожога.

Тактика при термическом поражении подбирается с учетом симптомов ожога. В клинической практике выделяют 4 степени:

1 ст. — на месте контакта с кожей возникает покраснение, жгучая боль, может появиться отек;

2 ст. – после ожога образуется пузырь, заполненный жидким желтоватым содержимым;

3 ст. – поражаются глубокие слои кожи, края раны обугливаются, образуется сухой черный струп;

4 ст. – субфасциальный ожог, повреждаются глубокие слои тканей: мышцы, сухожилия, кости, нервы, переносится крайне тяжело и может привести к гибели ребенка.

Поверхностными считается 1, 2 и 3 степень ожогов, если сохранен базальный слой кожи. Остальные типы относятся к глубоким поражениям.

Особенности течения ожогов в детском возрасте в том, что у них маленькая площадь тела, поэтому при поверхностном поражении всего 15-20% кожи развивается ожоговая болезнь. Она характеризуется проявлениями шока в первую фазу, когда у ребенка снижается артериальное давление, нарушается терморегуляция, он перестает мочиться.

Опасность для ребенка представляют продукты распада поврежденных тканей. Они приводят к развитию токсемии, поражению миокарда, печени, почек.

Смерть на этом этапе может наступить от острой почечной недостаточности.

Осложнением ожоговой болезни становится септицемия. В этой стадии в ранах начинается нагноение, микроорганизмы проникают в кровь и возникают отделенные очаги инфекции в виде стоматита, отита, пневмонии. Глубокие ожоги 3-4 ст. заживают с формированием грубых рубцов.

Когда нельзя заниматься самолечением

Прогноз при ожоге зависит от скорости оказания первой помощи. Но не все поражения кожи можно лечить самостоятельно, в некоторых случаях обязательно нужна квалифицированная медицинская помощь:

3-4 ст. поражения вне зависимости от локализации и размера;

при 2 ст., если поражено больше 1% тела, что приблизительно равно ладони взрослого;

1 ст. при поражении 10% тела, что соответствует одной области – живот, руки от кисти до предплечья, голень;

при ожогах промежности, шеи, области суставов, кистей и лица.

Опасны поражения горячим паром и химическими веществами дыхательных путей и пищевода, поэтому в этих случаях необходима экстренная медицинская помощь.

Как помочь ребенку

Первая помощь при ожогах – это охлаждение. Для 1-2 ст. используется чистая проточная вода, температура которой 15-22°. Она не должна вызывать боли или усиливать чувство жжения. При 3-4 ст. лить воду нельзя, место повреждения накрывают влажной тканевой салфеткой до приезда скорой помощи.

Охлаждать ожог нужно не менее 15-20 минут. Это позволит уменьшить зону повреждения и немного обезболит обожженную область. Для усиления эффекта ребенку можно дать ибупрофен. Если на спине ожоги от солнца, лечение и охлаждение водой проводят через полотенце, накинутое на плечи.

Что делать категорически нельзя:

прокалывать пузыри при 2 ст. поражения;

наносить крем, мазь, масло, зеленку и любые другие вещества, в том числе – сметану;

прикладывать лед;

прикрывать ожог ватой;

отдирать остатки одежды.

Лечением ожога можно заниматься самостоятельно, если состояние ребенка стабильно и поражение небольшое. Но чем мазать в фазу восстановления должен рекомендовать врач. Чаще всего используются мази или крем на основе декспантенола. Обратиться за медицинской помощью и специализированным лечением необходимо, если у ребенка развилась тошнота или рвота, упорно держится высокая температура тела. Неблагоприятный прогноз в случае, если площадь повреждения увеличилась через сутки, или ребенку не становится легче. Во всех подозрительных состояниях необходим осмотр врача.

Читайте также: как пользоваться аспиратором для новорожденных

Лечение при термическом ожоге у детей

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Симптомы термических ожогов разной степени

Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

До приезда бригады медиков или до момента доставки пострадавшего в медицинское учреждение необходимо поить его водой во избежание обезвоживания. Предпочтительно использование солевых растворов, минеральной воды без газа.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Небольшие ожоги 1-2 степени, как правило, проходят через 7-10 дней. Скорость заживления ожога можно сократить, если следовать всем указаниям врача.

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Дети познают окружающий мир посредством органов чувств, одно из которых – осязание. Но не все предметы можно трогать – получить ожог может малыш даже самых внимательных и ответственных родителей. Достаточно потянуть на себя край скатерти со стола, на котором стоит горячий чай, схватиться за подошву утюга или ручку кастрюли с кипятком. Страдает детская кожа и на пляже во время длительных солнечных ван. Что делать, если ребенок обжегся, как оказать первую помощь своему крохе?

Причины термических и химических детских ожогов

В большинстве случаев дети становятся жертвами термического или химического воздействия на кожу. Причины возникновения ожогов, вызванных высокими температурами:

Солнце. Огромную долю термических ожогов у детей занимает агрессивное влияние солнца. Нельзя находиться с малышом на пляже в часы наибольшей солнечной активности (с 12 до 16 часов), в остальное время необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.
Кипяток. Кухня – один из главных источников опасности. Горячий кофе, кастрюля с кипятком, чайник могут стать причиной серьезного ожога.
Горячие предметы. Малыш может пострадать от горячей пищи, раскаленных камней, которые используются для поддержания высокой температуры в бане, подошвы разогретого утюга, плойки для завивки волос. Некоторые родители предпочитают утюжить постельные принадлежности и предметы одежды, расположившись на стуле или на разложенном диване. Ожог от утюга у ребенка в этом случае – не редкость.
Открытый огонь. В быту у детей есть риск получить ожог посредством открытого огня – дотронуться рукой до конфорки газовой плиты, в походе у костра.

Реже дети получают ожог, вызванный химическими веществами – кислотой или щелочью. Агрессивные соединения присутствуют в нашей жизни в виде средств для снятия нагара со сковородок и варочной поверхности, гелей для мытья унитазов и устранения ржавчины, жидкостей для отбеливания белья. С некоторыми из них можно работать только в защитных перчатках, о чем ребенок может не знать.

Какие бывают ожоги?

Термические или химические ожоги классифицируют по степени тяжести. Медики различают четыре стадии:

Первая. Поражен верхний слой дермы – в месте воздействия появляется покраснение, ребенок чувствует болезненность.
Вторая. Эта степень поражения характеризуется вовлечением в воспалительный процесс подкожного слоя. В зоне воздействия может возникнуть 1 или несколько пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Ребенок может жаловаться на боль, жжение, которые не проходят в течение длительного периода.
Третья. Опасная разновидность ожога, требующая немедленного вмешательства специалиста. Повреждение тканей захватывает поверхностные и внутренние слои дермы, мышцы. Третья стадия может иметь две разновидности – А и Б. Первая характеризуется появлением пузырей в плотной оболочке, образованием струпьев, отека прилегающих областей. В стадии Б отмечается наличие гноя, некроза тканей, язв.
Четвертая. В этой стадии страдают кожные покровы, подкожный слой, мышцы, сухожилия. Иногда ожог у ребенка достигает кости – отмечается обугливание и полный некроз пострадавших тканей.

В чем опасность ожога у ребенка?

Здоровые ткани эпителия синтезируют фибронектин (гликопротеин), принимающий участие в связывании клеток иммунитета с патогенами. Возникновение ожога – это повреждение эпителиального слоя, который перестает функционировать полноценно. Это ведет не только к появлению болевых ощущений, но и к возможному развитию осложнений.

Организм у детей особенно чувствителен к повреждениям дермы, поэтому вероятность инфицирования высока.

Первая помощь при ожоге в домашних условиях

Своевременно и грамотно оказанная первая помощь – залог успешного лечения ожога. Кроме того, правильные действия родителей помогают избежать усугубления проблемы, ведь потом будет значительно сложнее лечить. При термическом ожоге (воздействии утюга, горячей воды) специалисты рекомендуют действовать по следующей схеме:

Как можно быстрее снизить температуру поврежденных тканей. Для этого нужно убрать одежду, разрезав ее в случае необходимости, затем охладить пострадавший участок под холодной водой. Если этого не сделать, нагрев распространится в более глубокие слои тканей, затронув подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия.
Обработать поврежденную область средством с содержанием декспантенола (Пантенол, Д-Пантенол). Лучше использовать препарат в виде спрея – тогда касаться раны не придется и болезненные ощущения будут сведены к минимуму.
При ожоге 1 степени (волдыри отсутствуют, нет отека), пораженная область не превышает 5 см² – дальнейшее лечение не требуется. При возникновении на пострадавшем участке пузырей или волдырей, наполненных кровью, отсека и гиперемии кожи, как на фото, стоит вызвать скорую помощь. Пока едет врач, можно обезболить рану – дать малышу Нурофен или Парацетамол (рекомендуем прочитать: как давать «Парацетамол» в дозировке 500 мг детям?).

Если ожог возник вследствие воздействия химических веществ (кислоты или щелочи), пораженный участок следует подержать под струей холодной воды. Это нужно сделать для того, чтобы смыть с кожи остатки агрессивного соединения. Ожоги у детей рекомендуется промывать не менее четверти часа. Нейтрализовать кислотный компонент можно раствором соды с водой (2–3%) или мылом, а щелочной – с помощью промывания слабым раствором лимонной кислоты.

Как лечить термические и химические ожоги?

Лечение ожогов 2–3 степени должно быть медикаментозным, а в качестве вспомогательной терапии можно применять народные рецепты. В тяжелых случаях показана немедленная госпитализация, пересадка кожи. Курс препаратов должен назначать врач, который руководствуется тяжестью состояния маленького пациента, возрастом, а также учитывает противопоказания. Лечение химических и термических ожогов почти не отличается, однако в первом случае степень поражения кожных покровов окончательно определяется лишь через 5 – 7 дней.

Аптечные препараты

Задача терапии – снять воспаление, подсушить рану (если нужно), купировать размножение патогенов. В этом случае организм сможет самостоятельно справиться с повреждением и восстановить эпидермис. В стандартной ситуации лечение ожога проводится по следующей схеме:

Устранение гиперемии, уменьшение воспаления. Используются препараты на основе декспантенола. Подобные средства рекомендуется наносить в первые минуты после получения ожога. При наличии волдырей или мокнущих язв для лечения используются более сильные препараты (рекомендуем прочитать: волдыри у ребенка на теле: что это и как их устранить?).
Антисептик. Иногда врач рекомендует предварительно обрабатывать рану Хлоргексидином, Мирамистином, раствором Фурацилина или марганцевого калия, чтобы устранить микроорганизмы, которые могли попасть на поверхность раны. При этом остатки антисептика желательно убрать, промокнув рану кусочком марли или бинта.
На пораженную область рекомендуется наносить мазь с содержанием антибиотика. Это может быть Левомеколь, Доксициклин. Мазать тонким слоем дважды в день.
В более тяжелых случаях врач может назначить прием антибиотиков внутрь.
Если облегчение не наступает в течение 2–3 дней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач может изменить назначения или предложить госпитализацию.
Если пострадал малыш до года, его необходимо показать педиатру, независимо от степени повреждения. При этом груднички реже становятся жертвой ожогов, в отличие от детей годовалого возраста и дошкольников.

В стационаре медики проводят первичную обработку раны, удаляют частички мусора, инородных тел, а также отмершие ткани. Далее выполняется комплекс противошоковых мероприятий: обезболивание с помощью анальгетиков, применение седативных препаратов, курс инфузионной терапии. При необходимости ребенку назначают антибиотики, а также экстренную вакцинацию от столбняка.

Народные рецепты

Существует масса способов помочь ребенку подручными средствами в домашних условиях. Рецепты народной медицины проверены временем, в них не используются дорогостоящие компоненты. Самые популярные:

Сырой картофель. К месту ожога можно прикладывать измельченный в кашицу или нарезанный небольшими пластинами корнеплод. Заживляющими свойствами обладает также морковь, свекла. Можно намазать ожог соком, выжатым из этих овощей.
Капуста. Свежие листья имеют способность снимать воспаление, понижать температуру обожженного участка кожи. Следует приложить к ране капустный лист, а через полчаса заменить его свежим.
Дубовая кора. Приготовить отвар из коры дуба, смочить в нем бинт, сложенный в несколько раз, приложить к ране. Процедуру делать 3–4 раза в день.

Возможные последствия

Ожоги первой-второй степени обычно заживают в течение недели и не несут угрозы здоровью ребенка. При массовых повреждениях кожи или ожогах 3–4 степени важно, чтобы терапия была проведена вовремя.

Среди возможных последствий:

Инфицирование поврежденного участка. Мокнущая рана – идеальная среда для размножения патогенов (рекомендуем прочитать: лечение мокнущей раны у ребенка ). Воспалительный процесс, вызванный бактериями, может привести к возникновению ожоговой флегмоны или пиодермии.
После заживления ран могут образовываться рубцы. Кроме косметической проблемы, такие последствия могут стать причиной ограничения подвижности и функциональности конечностей (ладоней, ступней, суставов рук, ног).
Если площадь поврежденных кожных покровов достигает 20 – 25% поверхности всего тела, отмечается обезвоживание организма. При несвоевременном принятии мер возможны тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Чего нельзя делать при ожоге?

В стрессовой ситуации многие родители совершают ряд ошибок, стремясь как можно быстрее облегчить страдания малыша. Если ребенок обжегся, следующие действия недопустимы:

Использование медицинских препаратов на масляной основе, особенно в первые минуты после того, как малыш обжег утюгом руку или ошпарился кипятком. Жировая составляющая средства образует непроницаемую пленку на поверхности раны, отчего поврежденные ткани не остывают, а продолжают разрушаться под действием высокой температуры.
Не применять спиртосодержащие средства: зеленку, йод, настойку календулы. Подобные препараты раздражают раневую поверхность, что способствует усугублению болевых ощущений.
Не стоит спешить сразу же помазать рану после ожога медицинским средством – сначала нужно снизить температуру пораженного участка.
Если в месте ожога образовались пузыри, не следует их прокалывать – желательно, чтобы эту манипуляцию производил специалист. В противном случае велика вероятность инфицирования раны, что может привести к осложнениям.
Не следует закрывать рану пластырем даже после того, как слезла кожа. Лучше использовать стерильную дышащую повязку.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Термические ожоги у детей года

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Симптомы термических ожогов разной степени

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Первая помощь при ожоге у ребенка

прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Медикаментозное лечение

антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Народные средства

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Лечение при термическом ожоге 2 степени у ребенка

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Симптомы термических ожогов разной степени

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Первая помощь при ожоге у ребенка

прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Медикаментозное лечение

антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Народные средства

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Среди ожоговых травм повреждение 2 степени относят к поверхностным травмам. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью, лечатся аптечными средствами дома. Но травма не всегда признается легкой. Обширный ожог 2 степени у ребенка, пожилого человека вызывает серьезные осложнения, требует срочной госпитализации пострадавшего. Лечение травмы должно проводиться под контролем врача.

Причины и особенности травмы

Ожоговые повреждения кожного покрова чаще всего происходят в бытовой обстановке в непредвиденных ситуациях, от неосторожного обращения с горячими жидкостями, огнем, едкими веществами. Ожог второй степени появляется вследствие различных поражающих факторов.

Выделяют повреждения:

термические — поражение кожного покрова пламенем, паром, кипятком, раскаленным предметом;
химические — воздействие на кожу кислотными, щелочными растворами;
электрические — образование травмы вследствие электрического заряда;
лучевые — поражение ультрафиолетовой, ионизирующей радиацией.

Под воздействием поражающего фактора происходит разрушение эпидермиса, дермы, рогового слоя, повреждение капиллярной проницаемости, реже — нервных окончаний. Сохраняются глубинные слои кожи, позволяющие активно регенерировать ткани без образования рубцов. Условие, при котором протекает быстрое заживление ожогов 2 степени — правильное и своевременное лечение, применение современных эффективных препаратов.

Симптомы

Очевидные признаки ожога 2 степени проявляются в деформировании кожного покрова — быстром образовании волдырей. Происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса, возникновение полости с желтоватой жидкостью.

Иногда это один большой пузырь на всей площади поражения, окруженный покрасневшими участками кожи. Данное образование создает множество ограничений в привычном образе жизни, физической активности. Спустя несколько дней содержимое мутнеет, волдырь надрывается естественным образом, обнажая влажную рану.

Другие симптомы проявляются в следующем:

острой боли;
отечности;
покраснении кожного покрова;
повышении температуры;
ухудшении общего самочувствия.

Ожог 1, 2 степени не стоит считать незначительным повреждением. Обращение к врачу необходимо при факторах:

повреждения более 5% кожного покрова, более 2% у детей — за 1% принято условно принимать размер ладони пострадавшего;
локализация — лицо, пищевод, промежность, дыхательные пути, суставы;
появление очагов нагноения;
усиление боли, отечности;
поражения химическими препаратами.

Термический ожог 2 степени менее опасен, чем повреждение от действия едких веществ, поэтому посещение врача (хирурга) — обязательное условие правильной терапии. Особое внимание следует уделять поражению кожи в области носа, глаз, ушей, где сосредоточены важные органы, множество нервных окончаний.

Ожог лица 2 степени связан с риском косметологических дефектов, поэтому пренебрегать помощью специалистов не рекомендуется.

Доврачебная помощь

Сколько заживает ожог 2 степени, во многом зависит от мер помощи, оказанных своевременно. Существует определенный алгоритм, следование которому защитит от осложнений после травмы.

Правильные действия существенно влияют на то, как долго проходит ожог.

следует устранить поражающий фактор — в случае химического ожога удалить едкое вещество салфеткой, термического — поместить пострадавшего в прохладное помещение;
охладить и очистить область поражения проточной водой (15−20 минут) — остановить процесс разрушения;
наложить стерильную салфетку на зону поражения;
предложить обезболивающий препарат-анальгетик;
обеспечить обильное питье (вода, теплый чай).

Первая помощь при ожоге второй степени, оказанная грамотно и быстро, ускоряет процесс заживления раневой поверхности.

Существуют запреты на ошибочные действия, которые приводят к дополнительным травмам, ухудшению состояния пострадавшего:

нельзя отрывать прилипшие к ранам фрагменты одежды — их следует обрезать;
не прикладывать непосредственно к ожогу лед — возникает спазм сосудов;
не пользоваться в антисептической обработке раны йодом, зеленкой — вызывают усиление боли, раздражение;
нельзя смазывать ожоги маслом — образуется жирная пленка, препятствующая теплообмену;
не прокалывать волдыри до естественного их вскрытия — они защищают рану от внешней среды, снижают угрозу инфицирования.

Обращение в медицинское учреждение устраняет риск ошибок при оказании помощи. Если в стационаре поставлен диагноз «ожог 2 степени», лечение в домашних условиях допускается после назначений врача, первичной обработки раны. Терапия аптечными средствами проводится успешно при соблюдении медицинских рекомендаций. Применение народных средств следует избегать, так как они повышают угрозу внесения инфекции, уступают в эффективности противоожоговым препаратам.

Стадии лечения

После оказания первой помощи встает вопрос, как лечить ожог 2 степени. Выделяют основные стадии заживления ожога, на каждой из которых стоят задачи:

1 стадия. Отторжение омертвевших тканей. Рану следует обработать антисептическим препаратом неагрессивного действия (Хлоргексидин, Фурацилин). Далее применяют противовоспалительные средства комплексного характера (Пантенол, Бепантен).

2 стадия. Грануляция. Лопаются пузыри, устраняется воспаление, но открытая рана по-прежнему открыта инфекциям. Проводится регулярная обработка ожога антисептиками, перевязки с применением ранозаживляющих средств с антибактериальными свойствами (Сульфаргин, Левомеколь, Олазоль, Бепантен Плюс).

Искусственное вскрытие пузыря проводят при существенных помехах в жизнедеятельности, чтобы не провоцировать травматического повреждения. Рану предварительно обрабатывают обеззараживающим средством, обрезают кожу вокруг места поражения, повторно наносят антисептик, затем следует повязка с противомикробным средством.

3 стадия. Эпителизация. Болевые ощущения снижаются, рана затягивается новой тканью. Применяют средства, усиливающие клеточное восстановление, обмен веществ, питание тканей (Солкосерил, Радевит), так как заживает ожог 2 степени медленно.

После эпителизации благотворное влияние оказывают аппликации облепихового масла, прополиса.

Ожог кипятком 2 степени, другие поверхностные повреждения можно вылечить самостоятельно при условии соблюдения стерильности, основных знаний о необходимых препаратах.

Как долго заживают ожоги, зависит от площади поражения, правильной терапии и выполнения рекомендаций лечащего врача.

Особенности домашней терапии

Во время лечения травмы в домашней среде ускорить восстановление кожного покрова без неприятных последствий можно при условии выполнения простых правил:

не заниматься тяжелой физической работой. Любая травма подрывает иммунитет, поэтому усиленная нагрузка провоцирует возникновение воспалительного процесса. Если произошел ожог руки 2 степени, то следует ограничивать двигательную активность конечности;
избегать занятий, связанных с загрязняющими материалами, пыльными объектами. Требуется время, чтобы ожог 2 степени, лечение раневой поверхности кожи, были на стадии заживления без угрозы инфицирования;
тщательно следить за стерильностью перевязочных материалов, лекарственных препаратов при смене компрессов, проведении прочих процедур. Организм успешно регенерирует новые ткани за счет внутренних ресурсов, если не возникнут препятствия в виде внешних возбудителей.

Период восстановления после того, как оказана первая помощь при ожогах 2 степени, в среднем составляет 2−3 недели. Стадия заживления длится дольше при возрастных патологиях пациентов, наличии хронических заболеваний, снижающих иммунитет, обширных поражениях.

Успешная терапия не предполагает возникновения рубцов, шрамов. Восстановление кожного покрова должно быть целостным, без следов травмы. Важный фактор для получения полного исцеления — грамотное применение лекарственных препаратов.

Ожог второй степени — не приговор, справиться с ним сможет взрослый человек без медицинского образования. Нужны знания основ первой помощи, алгоритма действий в каждой стадии лечения, особенностей противоожоговых средств.

Перевязка при ожоге 2 степени

Источник

Статистика причин детских ожогов второй степени

При постановке диагноза «ожог 2 степени» предполагается, что в наличии имеются не только повреждения верхнего слоя рогового эпителия, но и располагающиеся ниже слои эпидермиса (при сохранении целостности базального слоя). Подобные поражения кожи по глубине проникновения областей поражения принято относить к повреждениям средней тяжести. Тем не менее, в тех случаях, когда общая площадь поражения становится больше ладони человека, рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Основными причинами ожогов второй степени, судя по статистике, являются (по мере убывания):

Термические ожоги. При этом для взрослых случаи ожога огнем и горячими предметами значительно превышают ошпаривания кипятком, а для детей от года до трех это наиболее распространенная причина — 65% всех детских ожогов 2 степени.
Химические ожоги. У взрослых это в основном ожоги слизистых оболочек глаз от неосторожной работы с химически агрессивными веществами, у дошкольников ожог пищевода.
Лучевые ожоги. Подобного рода травмы второй степени достаточно редки, чаще все ограничивается первой степенью ожогов. Но иногда встречаются, у взрослых при патологической тяге к загару в соляриях и у белокожих детей оставленных без присмотра на солнце.

Интересна также статистика распределения детских ожоговых травм второй категории по местам локализации:

Руки. Наиболее часто дети обжигают ладони, затем кисти рук.
Ноги. Здесь наиболее часты ошпаривания кипятком, на втором месте термический ожог стопы.
Лицо. Лидируют ожоги паром, потом различной химией от щелочей и кислот, до медицинских препаратов, типа йода.
Глаза — химия, взрывоопасные вещества.
Пищевод — феноло- и спирто- содержащие вещества

Симптомы

К симптомам ожогов второй степени относятся боли и покраснения обожжённых областей кожи. Кроме того, это возникновение отёчности, болевых ощущений при прикосновениях, а также волдырей. Первыми симптомами описываемого состояния становятся нестерпимая боль и образование эритемы в поражённых областях дермы.

Основным, отличительным симптомом ожога второй степени является отслаивание верхних кожных слоёв на участке поражения. В этой области очень быстро появляются несколько волдырей, заполненных прозрачной жидкостью, которые достаточно быстро распространяются по всей области поражения. Они заполнены полупрозрачной или прозрачной жидкостью. По прошествии нескольких суток после получения ожоговой травмы внутренняя желтоватая жидкость постепенно мутнеет, это означает, что у ней добавляются не растворяемые белки и лейкоциты. Возможно самопроизвольное подтекание и вскрытие таких волдырей, при этом может также проявляться область ожогового поражения. Внешне она блестящая и мокрая, красного или розового оттенков.

Специалисты считают, что при большой площади ожогового поражения возможны нарушения функции температурной регуляции организма. Результатом является повышение температуры или лихорадка у пострадавшего.

Если в область ожогового поражения проникает инфекция, цвет этой области изменяется на пурпурный, при этом прилегающие кожные покровы становятся горячими на ощупь, нередко из полученных при ожогах ран начинает сочиться сукровица с кровью и гноем.

Ожоги солнца второй степени характеризуются ярко выраженной гиперемией кожного покрова, а также болезненными ощущениями при прикосновениях к коже. Припухлости и волдыри в таких случаях появляются не сразу, а спустя некоторое время. У многих пострадавших в подобных ситуациях резко ухудшается самочувствие, начинается тошнота и резко возрастает температура тела.

Возможные последствия

Практически во всех случаях ожоговых поражений отмечается резкое понижение активности системы микрофагов тканей, по причине нехватки фибронектина. Это адгезивный гликопротеин внеклеточного матрикса, который синтезируется эпителиальными клетками. Без его участия невозможно связывание фагоцитов с патогенными бактериями, после чего происходит их уничтожение посредством фагоцитоза. Именно по этой причине у многих пострадавших от ожогов имеет место резкое понижение иммунитета тканей.

По мнению комбустиологов самыми часто встречающимися осложнениями при ожогах можно считать проникновение в ожоговую рану вредоносных микроорганизмов. Результатом является инфицирование всей зоны ожогового поражения, после чего развиваются ожоговая флегома и различные виды пиодермий.

При ожогах конечностей на них чаще всего остаются рубцы и шрамы, прежде всего это касается ожогов стоп и кистей. Появившаяся рубцовая ткань способна до известной степени ограничивать в подвижности суставы конечностей. Кроме того, послеожоговые рубцы представляют собой серьёзную проблему с точки зрения косметологии.

В том случае, если площадь ожогового поражения кожи достаточно велика и составляет до 20-25% возможны опасные последствия для всего организма пострадавшего. Это связано с тем, что организм начинает стремительно терять жидкость и отмечается его обезвоживание. Проявляется это в возникновении сильной жажды у пациента, кожа становится сухой на ощупь, сильно кружится голова. В более тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация пострадавшего.

Сколько заживают ожоги 2 степени у детей?

Быстрота заживания ожогов второй степени у детей зависит от глубины поражения участков кожи при ожогах. В том случае, если не происходит инфицирования ожоговой раны реакция восстановления кожи после поражения запускается достаточно быстро. Как правило, такие ожоги у детей во возрасте до 12 лет заживают полностью в течение одного месяца.

Следует отметить, что этапы заживления кожи ребёнка после ожога второй степени включают в себя регенерацию кожи посредством пролиферации, после чего клетки кожи дифференцируются в кератиноциты. Такой процесс в среднем занимает не менее двенадцати дней. Конечным результатом такого процесса становится образование нового слоя эпителия. Шрама в подобных случаях на коже не остаётся. Спустя некоторое время кожа в месте ожогового поражения приобретает практически первозданный вид.

Если же произошло инфицирование ожога второй степени, заживает он совершенно иначе. В области поражения возникает струп, из которого сочится гной. В течение двух или трёх недель происходит грануляция кожи в месте образования струпа, постепенно новая кожа заполняет образовавшихся дефект. Грануляционная ткань является фиброзной по свое структуре, постепенно она преобразуется в соединительную ткань. Постепенно, примерно в течение одного, двух месяцев, в области ожогового поражения происходит образование рубцов и шрамов от полученных ожогов.

Ожог 2 степени у ребенка: лечение

Лечение ожогов второй степени предполагает последовательное выполнение установленных в подобных случаях рекомендаций.
— первая помощь

При оказании первой помощи при ожоговом поражении кожи прежде всего следует устранить с поражённого участка одежду и источник повреждения. Затем поражённая область должна быть немедленно помещена в холодную воду, причём непосредственно на полученную рану струю воды направлять не следует. Холодная вода должна поступать на поражённый участок кожи не более двадцати минут.

После этого поражённый участок кожи следует покрывать антисептическим средством, в котором не содержится спирт. Это может быть Фурацилин или Хлоргексидин. После этого на поражённый участок кожи накладывается марлевая повязка. При сильных болях рекомендуется применение препаратов для обезболивания.

Медикаментозные средства

Рекомендуется применять при лечении ожоговых поражений кожи второй степени антисептические средства и противовоспалительные препараты. Как правило, в таких ситуациях чаще всего используются Мирамистин и Хлоргексидин. В целях устранения воспаления и прекращения развивающегося процесса нагноения используются Левомицетин, Левомеколь, Фурацилин. Высокую эффективность при лечении показывают мази, в больших количествах содержащие Д Пантенол, например Декспантенол. Они имеют хорошие увлажняющие и заживляющие эффекты.

Спрей Пантенол очень удобен в использовании в таких случаях, кроме того он зарекомендовал себя как очень эффективное средство при необходимости предотвращать развитие нагноений.

Если боли после ожогов достаточно сильные, рекомендуется использовать препараты для обезболивания, а также различные инъекции, назначаемые опытным врачом.

Народное лечение

Народные целители рекомендуют следующие средства для лечения ожогов второй степени у детей.

Кору дуба тщательно измельчить, после чего в количестве двух столовых ложек варить в кипящей воде в течение получаса. Вода берётся в объёме половины литра. Затем настой процеживается, настаивается в течение часа и применяется наружно. Можно использовать такой настой для нанесения компрессов на поражённые кожные участки.

Также рекомендуется использование коры вяза граболистного. Измельчённая кора в объёме двух столовых ложек заливается литром кипятка и проваривается на медленном огне в течение одного часа. Затем процеживается после того, как вода остынет. Применять также можно в качестве примочек или компрессов, до пяти раз в сутки.

Особенности питания после ожога

Питание после ожога должно составляться таким образом, чтобы оно обеспечивало коррекцию нарушений процессов обмена и обезвоживания. Процессы пищеварения при этом должны максимально облегчаться, что означает выборочный подбор продуктов и небольшие порции их потребления. Таким образом предполагается обеспечение роста защитных сил организма для ускорения процессов регенерации клеток кожи при восстановлении после полученного ожога.

В первые дни после получения ожога диета пострадавшего должна быть максимально щадящей. Рекомендуется принимать свежие натуральные соки, бульоны, молоко и масло. В последующем можно постепенно приступать к привычным продуктам питания, которые предварительно подвергаются термической обработке. Полезно включать в рацион питания блюда, содержащие витамина А, В, С и Е. Они способны оказывать эффективную помощь в повышении иммунитета, восстановлении очагов поражения, а также постепенно устраняют из организма болезнетворные бактерии.

Похожие инструкции:

Ожог у ребенка с волдырями

Ожог чаем ребенка

Ребенок обжегся кипятком

Солнечный ожог у ребенка

Ожог у новорожденного

Профилактика ожогов у детей

Источник

Ожоги: типы, симптомы и лечение

Что такое ожог?

Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают кожные ткани. Большинство ожогов случаются случайно. Есть ожоги разной степени. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога в зависимости от глубины ожога и количества пораженной кожи. Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфицированию.

Насколько распространены ожоги?

Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с ожоговыми травмами.Дети подвержены высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь при ожоговых травмах.

Кто может получить ожог?

Случайные ожоги могут случиться с кем угодно, но наибольшему риску подвержены дети, подростки и пожилые люди. Эти возрастные группы более склонны к ожогам в результате приготовления пищи, например, проливания кипящей воды на кожу. Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.

Какие бывают ожоги?

Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи. Степени ожога включают:

Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) становится красным и болезненным, но, как правило, не покрывается волдырями.
Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму). Вы можете почувствовать боль, покраснение, отек и образование пузырей.
Ожоги третьей степени поражают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы. Поскольку ожог третьей степени повреждает нервные окончания, вы, вероятно, не почувствуете боли в самой области ожога, а скорее рядом с ней. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.

Что вызывает ожоги?

Многие вещи могут вызвать ожог. Источники тепла, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее частыми причинами ожогов.Другие причины включают воздействие:

Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
Радиация.
Электричество.
Солнце (ультрафиолет или УФ).

Какие признаки ожога?

Симптомы ожога различаются в зависимости от тяжести или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога. Симптомы ожога включают:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.08.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Лечение термических ожогов

Большинство пациентов с ожогами сначала осматриваются врачом в отделении неотложной помощи больницы общего профиля, где возникает вопрос о том, что делать дальше. Смертность пациентов, госпитализированных в специализированные ожоговые отделения, составляет примерно 14 процентов, наиболее существенными факторами, способствующими смерти, являются возраст и общая площадь поверхности тела. Резко возрастают показатели смертности и заболеваемости от ожогов среди лиц старше 50 лет.

Пациенты с незначительными ожогами менее 15% общей поверхности тела обычно могут лечиться вначале амбулаторно.Пациенты с ожогами средней степени тяжести от 15% до 30% общей поверхности тела должны быть госпитализированы. Пациенты с критическими ожогами более 30% или ожогами лица, рук, ног или промежности предпочтительно должны лечиться в крупной больнице под наблюдением хирурга, имеющего опыт лечения ожогов. Наличие таких заболеваний, как диабет, алкоголизм, сердечная недостаточность или ингаляционная травма, легочная болезнь, а также химические или электрические ожоги, может значительно повысить фактор риска и потребовать госпитализации в специализированную больницу.

Наличие ингаляционного поражения является тяжелым осложнением термических ожогов и может значительно повысить уровень смертности. Повреждение при вдыхании следует подозревать на основании наличия в анамнезе пожара в закрытом помещении, наличия ожогов лица, поражения глотки и отека вульвы, а также охриплости голоса. Пациенты, находящиеся без сознания без какой-либо другой очевидной причины, также должны подозреваться в получении травмы от дыхания.

Самой непосредственной угрозой для пациента обычно является обструкция верхних дыхательных путей и наличие токсичного уровня карбоксигемоглобина в крови.При наличии этих признаков, даже если состояние пациента стабильно, необходимо выполнить эндотрахеальную интубацию, так как задержка может вызвать значительный отек мягких тканей вокруг глотки, что значительно затруднит интубацию в более позднее время.

В последние годы все большее внимание уделяется ранней психологической поддержке ожогового пациента. Уход за ожоговым пациентом — это коллективная работа, и присутствие психолога, психиатра и квалифицированных специалистов по реабилитации в кратчайшие сроки после травмы имеет важное значение для улучшения качества жизни пациентов, переживших травму.

Из Хирургии, 1983

1. Кто чаще всего обращается с ожогами в первую очередь?

2. Какие существенные факторы приводят к смерти в случае ожогов?

3. Кого можно лечить амбулаторно?

4. Кого следует лечить в больницу общего профиля?

5. Наличие таких заболеваний, как диабет, алкоголизм, сердечная недостаточность или ингаляционная травма, легочная болезнь, а также химические или электрические ожоги не увеличивает фактор риска значительно и не требует госпитализации в специализированную больницу, не так ли?

6.Почему ингаляционная травма является серьезным осложнением?

7. В чем следует подозревать пациентов без сознания?

8. Чему уделяется все больше внимания в последние годы?

Упражнение 22. При необходимости заполните пробелы предлогами:

Самая непосредственная угроза _1_ пациенту обычно является обструкция верхних дыхательных путей и наличие _2_ токсичных уровней в крови _3_ карбоксигемоглобина. _4_ наличие _5_ эти признаки, даже если состояние пациента стабильно, необходимо выполнить эндотрахеальную интубацию, так как задержка может вызвать значительный отек мягких тканей _6_ глотка, которая потребует интубации _7_ позже очень сложно.

_8_ В последние годы все большее внимание уделяется _9_ ранней психологической поддержке ожогового пациента. Уход за ожоговым пациентом — это коллективная работа. Присутствие психолога, психиатра и квалифицированных специалистов по реабилитации в кратчайшие сроки после травмы необходимо для улучшения качества жизни пациентов, переживших травму.

Упражнение 23. При необходимости заполните пропуски статьями.

В 1978 году _1_ Гавриила Илизарова, директор Научно-исследовательского института Курганского экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии получил Ленинскую премию за разработку _2_ новый метод лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы. Было _3_ раз, когда _4_ серьезных переломов, усугубленных _5_ остеомиелитом, считались неизлечимыми. _6_ укороченная кость слева _7_ Пациент с необратимым нарушением функции. Позже, однако, _8_ врачи научились растягивать _9_ кости рук и ног, но это было тяжело как для врачей, так и для пациентов, которые испытывали сильную боль и были прикованы к кровати _10_ на пять или шесть человек. месяцы. С помощью этой техники кость можно было растянуть максимум от трех до пяти сантиметров, но, тем не менее, это был большой успех.

Метод Илизарова позволяет растянуть _ 12_ кость сколько угодно, и это можно сделать в поликлинике _ 13_ . _14_ метод не слишком болезнен, и теперь существует _ 15_ аппарат для контроля роста костей, ускорения заживления переломов и исправления деформаций костей.

Упражнение 24. Сопоставьте следующие части предложений в A с подходящими строками в B:

1.Тринадцать человек погибли и более семидесяти человек
2. Составы столкнулись в районе села
3. «Это как сцена
4. Прицел был
5. Полиция расследовала происшествие.
6. Не менее 56 человек были приняты в
7. Бригады скорой помощи использовали краны, чтобы помочь
8. «Возможно, будет найдено больше жертв»,

а. от взрыва бомбы.
б. четвертая авария со смертельным исходом за три года.
c. были ранены в результате столкновения поезда в Северной Англии в марте 2001 года.d. сказал Гэри Барнетт, начальник полиции Северного Йоркшира.
е. больницы и три получили тяжелые травмы.
f. ужасно «, — сказал врач из службы скорой помощи Северного Йоркшира.
г. удалить тела из обломков.
час Грейт-Хек, примерно в 320 км к северу от Лондона.

Упражнение 25. Заполните пропущенные слова из поля идиомами ниже.

* Идиома — это группа слов, значение которых полностью отличается от значения каждого слова в отдельности.Идиомы действительно нужно выучивать как законченные фразы, каждая со своим уникальным и часто неожиданным значением.

Объяснение каждой идиомы дано в правом столбце.

перезарядка номинальная поворот сортирует правильную погоду серьезный дождь сильный пробег отдых картина о поймать ноги чистая нить смерть

	объяснение
1) воевать	а.быть чрезвычайно здоровым
2) как справа	б. полностью здоров, особенно после болезни
3) чувствовать себя вниз	г. чувствовать усталость и нездоровье
4) смотреть здоровье	г. быть в очень хорошем здоровье
5) получить справку о состоянии здоровья	e. быть официально заявленным, что у вас хорошее здоровье
6) на вид подогретым	ф.выглядеть очень уставшим или больным
7) не в голове	г. быть психически больным; сумасшедший
8) все еще идет	ч. все еще активен и в добром здравии
9) быть на ногах и	и. быть достаточно здоровым, чтобы ходить после того, как вы легли в постель из-за болезни или несчастного случая
10) быть последним	Дж. быть очень больным и скорее всего скоро умрет
11) висит на	к.находиться в очень опасной ситуации и при смерти
12) принять к худшему / лучшему	л. становиться хуже / лучше
13) чувствовать себя под	г. почувствовать легкое недомогание; не быть как обычно
14) к холоду	п. заболеть простудой
15) чувствовать себя вне	о. не очень хорошо себя чувствую
16) иметь одну ногу в	стр.быть очень старым или очень больным
17) кого-нибудь	кв. похоронить кого-то
18) к вашим батареям	р. чтобы снова вернуть свои силы и энергию
19) чувствовать себя ниже или не быть до	с. чувствовать себя немного больным или испытывать недостаток энергии

Упражнение 26. Быстрый способ расширить свой словарный запас — убедиться, что вы знаете разные формы изучаемых слов.Все слова в этом списке являются глаголами. Каковы формы существительных?

Часть A: Запишите их во втором столбце. Первая сделана для вас в качестве примера.

1. диагностировать диагноз

2. изучить

3. прописать

4. страдают

5. Эксплуатация

6. лечение

7. выкуп

8. анализировать

9. заразить

10.опыт

11. заменить

12. дегенеративная

13. см.

14. превышает

15. снять.

Часть B: Перепишите приведенные ниже предложения, используя существительные вместо глаголов. Не меняйте смысла предложений. Первая сделана для вас в качестве примера.

1. Я диагностировал у пациента сердечное заболевание. Мой.

2. Я полностью обследовал пациента. Я сделал.

3. Прописал курс антибиотиков. Я написал.

4. Он очень мало страдал. Опытный ..

5. Мы действовали немедленно. The.

6. Это заболевание неизлечимо. Есть.

7. Он полностью выздоровел. Он сделал.

8.Лаборатория проанализировала образец крови. Лаборатория изготовлена.

9. Мы обнаружили, что ткань инфицирована. Мы нашли.

10. Он шесть лет проработал в тропиках. У него есть.

11. Произведена замена бедра. Пациент.

12. Его состояние ухудшилось. Было.

13. Больная направлена к специалисту. Больной выдан.

14. Количество сахара в пробе крови превысило норму. Был.

15. Пора прекращать медикаментозное лечение. Это время.

Упражнение 27. Проверьте свои медицинские сокращения. Что означает следующее? Отметьте в словаре те, которых вы не знаете.

A&E
СПИД
BMR
CAT
CHD
D&V
DOA
GP
HAV
ВИЧ
MD
ОТС
вечера
ПМА
ФЭУ
RQ
RSI
SAD
СВДС
STD
ТБ
TBI
УФ
VDH
ВОЗ

Расширение. Работайте с партнером и проверяйте друг друга. Один партнер закрывает книгу, другой задает вопросы. Например: Что означает A и E?

Упражнение 28. Сопоставьте слова, выделенные курсивом , с их противоположностями в поле под

вживую разрешить закрыто ухудшить плохой фронт увеличить убить заменить грубый

1. Противоположность назад —

2.Противоположность лечения —

3. Противоположным мертвым является

4. Противоположность улучшения —

5. Противоположность здоровому —

6. Противоположность open —

7. Противоположность предотвратить —

8. Противоположность уменьшить —

9. Противоположность smooth —

10.Противоположность remove —

Часть B: Завершите предложения, используя слова из Части A. Используйте по одному слову из каждой пары противоположностей.

1. Созданы антидоты против бактерий.

2. Он пришел в возбуждение, отчего у него сильно увеличился пульс.

3. Он был очень болен, но сейчас его состояние начало ухудшаться.

4. Она навредила себе, работая в саду.

5. Нанесла крем на руки, которые были от тяжелой работы.

6. Ей сделали операцию на аппендиксе.

7. Больница работает с полудня до пяти часов.

8. Врачи опоздали: больной уже был.

9. С вами все в порядке: вы полностью.

10. Лечение проводится для того, чтобы состояние больных не ухудшалось.

Упражнение 29. Заполните пропуски необходимыми словами, относящимися к здравоохранению и медицине.(Просмотрите Пример 10). Вам даны первая и последняя буквы каждого слова.

1. Лучше всего получить c________x в детстве, чтобы вам не стало хуже, когда вы станете взрослым.

2. Мы звоним по номеру c_____r только в том случае, если мы считаем смерть подозрительной.

3. Вы не можете ее сейчас видеть; она в c______l c_______n .

4. Я лучше прыгну на одной ноге, чем буду использовать c______s .

5.Мы собираемся удалить c___s на всякий случай.

6. В результате аварии больной д_ф остался слепым.

7. Тесты показывают, что у вас утюг d________y .

8. В эту жару пожилым людям легко стать d________d .

9. Трудно наблюдать, как любимый человек страдает от d______a .

10. Людям с d______s необходимо постоянно проверять уровень сахара в крови.

11. Врач предпочел бы поделиться с пациентом d_______s .

12. Это обезболивающее должно немного облегчить ваш d________t .

13. Насколько я понимаю, этот d_____e работает в вашей семье.

14. Вам придется носить перевязь из-за вашего плеча d________d .

15. Важно, чтобы дети знали, по какому номеру набирать номер e_______y .

Упражнение 32. Ответьте на следующие вопросы:

1. Сломали ли вы (или кто-либо из ваших родственников) какие-либо кости?

2. Когда и как это произошло?

3. Что это за перелом: простой, сложный или гринстик?

4. Чем вы занимались после аварии?

5. Как во время выздоровления изменился ваш распорядок дня?

6. А гипс ставили?

7.Вам понадобились костыли или палка для ходьбы?

8. Как вы себя чувствовали после снятия гипса?

9. Куда везут людей со сломанными костями?

10. Что делать для предотвращения переломов?

Дата: 03.01.2016; просмотр: 989

Этиология и патогенез ожога | IntechOpen

1. Введение

Ожог определяется как разрушение, обнаруженное в эпидермальной ткани, дермальной ткани или более глубоких тканях в результате контакта с термическими, химическими или электрическими агентами. По данным Всемирной организации здравоохранения, термические ожоги являются причиной 6,6 миллиона травм и 300 000 смертей ежегодно во всем мире [1]. Патофизиология ожога может быть разделена на местную и системную реакцию. Когда чрезмерное тепло передается коже, оно излучается наружу от точки первоначального контакта и формирует локальный ответ с тремя зонами во всех направлениях.Системная реакция после ожога может быть массивной. При большом ожоге происходят два клинически значимых процесса. Высвобождение системных медиаторов воспаления и цитокинов приводит к повышенной проницаемости капилляров и широкомасштабной экстравазации жидкости и белков из внутрисосудистого во внесосудистое пространство.

Во время заживления ран высвобождаются провоспалительные факторы, такие как интерлейкин (ИЛ) -1, ИЛ-6 и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа). Это способствует хроническому воспалению, и в пораженной ткани образуются различные воспалительные клетки.Ангиогенез начинается в поврежденной ткани. Фактор некроза опухоли альфа, простагландин E2 также играют роль в формировании воспалительной реакции при заживлении ран. Любое повреждение образования этой реакции может закончиться рубцеванием после ожога. Основным цитокином, ответственным за образование рубцов, является секреция трансформирующего фактора роста-бета (TGF-β), который высвобождается другими воспалительными клетками и миофибробластами. Гипертрофический рубец не развивается, если сетчатый слой не поражен при жжении.В результате воспалительные клетки, фибробласты, новообразованные кровеносные сосуды и отложения коллагена развивают гипертрофическую рубцовую ткань в ретикулярном слое [2, 3].

2. Описание

Кожа, являющаяся самым большим органом тела, составляет 16% от общей массы тела. У взрослого человека она составляет 6–10 кг и 1,5–2 м в длину. ². Кожа является защитным покровом организма, а также действует как орган чувств. Регулирует температуру тела и кровяное давление посредством сосудистого компонента кожи.Под действием ультрафиолета синтезирует витамин D3. Роговой слой создает барьер для предотвращения потери жидкости и электролитов и регулирует трансэпидермальный проход жидкости. Он обеспечивает гомеостаз организма против травм, которые могут быть вызваны различными физическими и химическими факторами, происходящими из внешней среды [4]. Физические и химические агенты вызывают образование различных повреждений напрямую, с тепловыми, механическими и радиальными факторами или в результате реакций, которые они вызывают [4].

Дерматит, возникший в результате высокотемпературной травмы, определяется как ожог. Ожог — это острое повреждение тканей, вызванное воздействием материалов, твердых или жидких, горячих или явных [5]. В коже и / или подкожных тканях все острые повреждения, вызванные воздействием тепла, холода, электричества, излучения или химических агентов, представляют собой ожоги. Хотя развитое повреждение находится в коже и подкожных тканях, это очень обширная травма, которая затрагивает весь организм из-за условий, таких как глубина ожога, площадь поверхности, возбудитель, а также инфекция и метаболические условия. что может произойти в процессе последующего наблюдения, что определяет прогноз с патофизиологией, вызванной им [5, 6].Кожа теряет свои функции при ожоге. Ожоги могут распространяться с внешних слоев кожи на более глубокие ткани [5].

Форма появления и продолжительность воздействия активного агента (пламя, жидкость, газ, химические вещества и т. Д.) Важны при планировании лечения. Следует провести более детальное обследование пациента по поводу общих результатов обследования, сопровождающих ожог. При ожогах, возникших из-за пламени, следует задаться вопросом о том, есть ли признаки сухого кашля, охриплости и затрудненного дыхания, свидетельствующие о травме при вдыхании.Анамнез ожога играет важную роль, тем более что при химических ожогах может потребоваться лечение антидотом, направленным на возбудителя.

3. История

Первые письменные документы об ожогах были найдены 2400 лет назад во времена Гиппократа. В 1607 году Гильдан обработал ожоги. В 1799 году Эрл обнаружил, что нанесение ледяной воды на обожженное место может предотвратить боль. Во время Первой мировой войны наблюдались ожоги, связанные с использованием серосодержащих химикатов, и после Второй мировой войны были созданы современные очистные сооружения для лечения ожогов [7].

4. Эпидемиология

Несмотря на то, что в настоящее время уровень осведомленности людей растет, и развиваются профилактические технологии, ожоги по-прежнему остаются одной из важных причин смертности и высокой заболеваемости. Известно, что ежегодно в мире ожогам подвергаются более 6 миллионов человек, а уровень смертности от ожогов составляет 6–7%. Около 75% смертей происходят из-за вдыхания углекислого газа и в основном на месте происшествия [8]. Еще одна причина смертности — сепсис. По мере увеличения общей площади поверхности тела, пораженной ожогом, увеличивается и смертность [8].Ожоги чаще всего наблюдаются на верхних и нижних конечностях [8, 9]. Ожоговые травмы часто возникают в результате несчастного случая или небрежного отношения. Около 80% ожогов возникает в результате индивидуальных ошибок, а 70% — дома [4]. Эпидемиология ожогов зависит от возраста. Более высокому риску подвержены детская возрастная группа и пожилое население. Исследования показывают, что более половины случаев приходится на детскую возрастную группу. Около 19% моложе 5 лет и 12% старше 60 лет [1]. Чаще всего наблюдаются ожоги кипяченой водой и огнем, за ними следуют электрические и химические ожоги.В то время как ожоги горячей водой наблюдаются примерно у 70% детей возрастной группы, ожоги от огня дома или в офисе наблюдаются у взрослых [10]. В исследовании, проведенном в Токио, 82% случаев были связаны с горячей водой и 11% случаев были связаны с пламенем у детей в возрасте до 16 лет [11]. В исследовании Aytaç et al. Причины ожогов были выявлены как 68,8% от горячей воды, 1,5% от огня, 3,8% от контакта с горячими материалами и 1,1% от химических ожогов, соответственно [9].

5. Этиология

Для ожога кожи требуется нагревание минимум 44 ° C.Кроме того, немаловажна продолжительность жара; трансэпидермальный некроз, возникающий при нагревании до 70 ° C за секунду, происходит через 45 минут при 47 ° C [4].

Ожоги можно разделить на термические, химические, электрические и радиационные [12]. Причина ожога должна быть известна, поскольку в каждом случае применяется другой протокол лечения. Часто наблюдаются термические ожоги, возникающие при прямом воздействии пламени с высокой температурой, контакте с горячими предметами, горячими жидкостями или горячими парами.Продолжительность контакта и степень температуры определяют степень повреждения клеток [1]. Химические ожоги кислотными или щелочными солями и растворами могут вызвать ожоги из-за разъедающего действия этих веществ. Помимо этого, ожоги могут развиться из-за электрического тока, радиации, ультрафиолета и лазерных лучей [4]. Во время боевых действий могут возникнуть серьезные ожоги от пламени оружия, взрывчатых веществ и горючих материалов [12].

5.1. Термический ожог

Он развивается двумя разными способами: ожог горячей водой и ожог пламенем.Термические ожоги — это травмы кожи, вызванные чрезмерным нагревом, обычно в результате контакта с горячими поверхностями, горячими жидкостями, паром или пламенем. Термическое повреждение кожи приводит к гибели клеток в зависимости от температуры и продолжительности контакта. Термические ожоги — самый распространенный вид ожоговых повреждений, составляющий около 86% обожженных пациентов, нуждающихся в госпитализации в ожоговый центр. Около 70% ожогов у детей возникают из-за горячей воды. Чаще всего это вызвано горячими напитками или горячей водой в ванне. Обычно это ожоги первой степени или поверхностные ожоги второй степени [13, 14].Ожоги пламенем составляют 50% ожогов взрослых [14]. Вместе с ним может развиться ожог от дыхания. Обычно это проявляется как ожог второй или третьей степени.

5.2. Химические ожоги

Это причина ожогов, вызванных чистящими средствами, которые используются в повседневной жизни дома, или в результате несчастных случаев на производстве. Хотя 3–6% всех ожогов представляют собой химические ожоги, они составляют 14–30% смертей от ожогов [15]. Как правило, он возникает из-за контакта с сильными кислотными или щелочными веществами.В отличие от термических ожогов, контакт с агентом более длительный. Вдыхание или проглатывание химического материала может привести к системным симптомам и травмам во рту, пищеводе и желудке в местах контакта. Отбеливатель, цемент, гипс и фтористоводородная кислота, используемые в художественных изделиях из стекла, фенол и органические соединения нефтяного происхождения, фосфор, используемый в строительстве различных боевых материалов, являются наиболее частыми причинами химических ожогов [12].

Кислотные ожоги ограничиваются сами собой.Плавиковая кислота — одна из наиболее часто используемых кислот для построения электрических цепей и для соскабливания картин на стекле, и она больше всего вызывает ожоги [16]. Плавиковая кислота быстро проходит через кожу и продолжает повреждать ткани, пока не достигнет богатой кальцием ткани, например костей. Даже при небольших ожогах плавиковой кислотой может развиться гипокальциемия, которой достаточно для возникновения сердечных эффектов. Более 10% фтористоводородной кислоты может быть смертельным. Гели, содержащие глюконат кальция, можно вводить местно или в тяжелых случаях можно вводить глюконат кальция внутривенно [16].

При контакте с отбеливателем, чистящими средствами для духовок, удобрениями, цементом, гипсом и известью возникают основные ожоги. Основы проникают глубоко в ткани, соединяются с кожными липидами с образованием мыла и продолжают растворять кожу до нейтрализации. Боль при ожоге основания возникает поздно, что затягивает оказание первой помощи. Ожоги щелочью более опасны, чем ожоги кислотой [16].

Фенол и соединения, производные от нефти, являются органическими соединениями. Они расщепляют белки за счет прямых реакций или выделения тепла [14].

Соединения, содержащие натрий, фосфор, литий и хлор, являются неорганическими соединениями.Они вызывают повреждение кожи за счет прямого связывания и образования солей [14].

Некоторые современные бомбы содержат белый фосфор. Когда этот элемент вступает в контакт с воздухом, он горит, и фрагменты маслорастворимого фосфора рассыпаются по ране и распространяются через подкожно-жировую клетчатку. Пока фосфор находится в контакте с кислородом, он продолжает гореть, поэтому ожоги фосфором глубокие и болезненные, могут распространяться на кости. Местное лечение более актуально, чем обычные ожоги.Следует избегать контакта фосфорных ожогов с воздухом; его следует изолировать, обернув рану влажной повязкой или погрузив пораженные участки в воду. Он не должен оставаться сухим в любое время. Фосфор может вызывать гипокальциемию и гиперфосфатемию. Может быть много нежелательных эффектов абсорбированного фосфора, делирия, психоза, судорог, комы; гепатомегалия, желтуха; протеинурия, острый некроз канальцев; Возможны тромбоцитопения, гипопротромбинемия, желудочковая аритмия и миокардит [4, 14].

Помимо этого, ожоги каменноугольной смолой также могут развиться, особенно при лечении псориаза. Гудрон — промышленный материал, используемый для покрытия дорог и изоляции крыш [17]. Получается сухой перегонкой из органических веществ, имеет жидкую масляную консистенцию и является нерастворимым в воде веществом. Температура кипения достигает 232 ° C. Это может вызвать серьезные ожоги. В литературе показано, что большинство ожогов горячим дегтем часто происходит на рабочем месте у мужчин, попавших в аварию [18].Продолжение контакта кожи со смолой приводит к продолжению теплопередачи и прогрессированию ожога. Поэтому деготь следует вывести из организма в короткие сроки. В литературе описаны успешные случаи использования нестерилизованного подсолнечного масла, оливкового масла, а также кремов с ланолином и сурфактантами и других кремов с антибиотиками [19]. Опять же, в зоне прилипшей к смоле кожи кубики льда оставляли на 10–20 минут, а смола замораживалась и отделялась в виде корки.

Химические ожоги ртутьсодержащими веществами могут вызвать образование волдырей (пузырей). Волдыри необходимо удалять, поскольку в жидкости булл содержится ртуть.

5.3. Электрические ожоги

Электрические ожоги, которые наиболее часто встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, составляют 20% смертей от ожогов [15]. Это происходит от электрического тока или удара молнии. Электрические ожоги низкого напряжения считаются менее 1000 вольт, а электрические ожоги высокого напряжения считаются более 1000 вольт; За ожогами электрическим током от 250 до 1000 вольт следует наблюдать точно так же, как за ожогами электрическим током высокого напряжения, поскольку у этих пациентов может развиться потеря сознания, компартмент-синдром и миоглобинурия / гемоглобинурия [15].

При низковольтных авариях ожоги ограничиваются кожей, но проникают в более глубокие ткани. При авариях, связанных с высоким напряжением, остаются такие же следы, как прокалывание степлером, изъязвления и рубцы. При ударе молнии некротические области начинаются от места проникновения тока и развиваются по линии [4]. В результате прямого контакта с электричеством могут развиться системные осложнения, такие как сердечная аритмия, некротические участки в мягких тканях и костях, а также термическое повреждение, поскольку ток проходит через все тело.

5.4. Радиационные ожоги

Это вызвано поглощением радиоактивного материала. Локальные лучевые ожоги, вызванные высокими дозами облучения (8–10 Гр), аналогичны термическим ожогам, за исключением случаев отсроченного латентного периода от нескольких дней до недель. Прием высоких доз вызывает внезапную гибель клеток. Наиболее чувствительными тканями к радиации являются лимфоциты и кроветворные клетки. Степень радиационного поражения зависит от дозы [20]. Эритема на коже — самая ранняя находка. После нескольких недель воздействия высоких доз радиации может развиться некроз и изъязвление кожи.

Хотя это не зависит от чрезмерного тепла или пламени, солнечные ожоги и обморожения следует учитывать при оценке этиологии ожогов.

5.5. Солнечные ожоги

Возникает из-за неконтролируемого и длительного пребывания на солнце или от источников света, содержащих UVB. Солнечный ожог — это контактный дерматит, вызванный ультрафиолетовыми лучами В (295–315 нм), которые являются самой эритематозной длиной волны. Для образования солнечных ожогов требуется больше ультрафиолета, чем минимальная эритематозная доза (МЭД) [10].Хотя 20 минут достаточно, чтобы получить минимальную эритематозную дозу (МЭД) в ясный летний день, необходимо загорать за 1 день, чтобы достичь 20-кратной дозы МЕД. Люди, достигшие этой дозы, получают солнечные ожоги с индивидуальными особенностями. Кожная реакция начинается через 4–6 часов и заканчивается через 72 часа [4].

5.6. Холодный ожог (обморожение)

Развивается при охлаждении тела. Кожа замораживается при температуре от –2 до –10 ° C, а необратимые изменения происходят при температуре ниже –22 ° C. Холодный ожог отличается от термического ожога; травма происходит на клеточном уровне и внеклеточная жидкость напрямую, орган функционирует косвенно [21].Концентрация электролитов увеличивается с образованием кристаллов льда во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, ферментные системы не работают и начинается разрушение тканей [4]. Вазоконстрикционное повреждение эндотелия и тромбоэмболия увеличивает ишемию и недостаточность [21]. Простогландины — это прежде всего цитокины. При отморожении I степени сначала начинается рефлекторная эритема на холод, затем наблюдается вазоконструкция и бледность. При отморожении второй степени, эритеме, отеке и субэпидермальных волосках, при отморожении третьей степени наблюдаются сине-черные изменения цвета и затвердение [4].Обычно это видно на внешних участках, таких как ухо, нос и пальцы [10]. Ишемия развивается в тканях и распространяется по всему телу.

Кроме этих типов ожогов, сообщалось о других редких ожоговых травмах. Существуют также типы ожогов, которые распространены в восточных обществах и связаны с низким социально-культурным уровнем. В качестве альтернативы современной медицине, особенно тем, которые обычно используются при заболеваниях мышечных суставов, можно использовать травяные аппликации и баночную терапию [22].

6.Патология

6.1. Местные и системные изменения в образовании рубцов от ожогов

При возникновении ожогов клеточные белки кожи денатурируют и коагулируют, и в сосудах развивается тромбоз. Увеличивается проницаемость сосудов, а частицы денатурированных клеток увеличивают межклеточное осмотическое давление. Вазоактивные амины, такие как гистамин, кинин, простагландин и серотонин, высвобождаются из ткани, развивающейся при ожоге. Происходит адгезия тромбоцитов и лейкоцитов к эндотелию. В системе комплемента активируется увеличение цитотоксических Т-лимфоцитов, и ткань превращается в открытое место для инфекции [23].

Тепловые травмы возникают в два этапа. Сначала в эпидермисе и тканях развивается некроз коагуляционного типа. Впоследствии происходит повреждение позднего типа из-за лизиса клеток в результате прогрессирования ишемии кожи (в течение 24–48 часов). Глубина некроза определяется степенью воздействия температуры и продолжительностью [24].

Ожоговая травма вызывает как местные, так и системные изменения. Расширение сосудов и проницаемость сосудов также увеличиваются в коже и подкожных тканях из-за местной реакции.В качестве системной реакции поражаются все системы внутренних органов ( Рисунок 1 ). При тяжелых ожогах цитокины и другие медиаторы воспаления выделяются в избытке как в области ожога, так и в областях без ожога. Эти медиаторы вызывают сужение и расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров и развитие отека как в очаге ожога, так и в удаленных органах. Патологические изменения происходят в метаболической, сердечно-сосудистой, почечной, желудочно-кишечной и свертывающей системах.При ожоговом шоке уменьшаются объем крови и сердечный выброс, снижается почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, развивается атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и увеличивается проницаемость кишечника. Катаболизм ускоряется и часто приводит к широко распространенному микротромбозу [14, 25].

Рисунок 1.

Системные изменения, возникающие после ожоговой травмы.

При ожоге три зоны повреждения описываются как локальные изменения кожи. Впервые эти области были описаны Джексоном в 1947 г. [13].Он состоит из зоны коагуляции (некроза), зоны стаза (ишемии) и внешней зоны гипертермии (воспаления) (рис. 2). Самая внутренняя область — это область, ближайшая к источнику тепла и наиболее поврежденная. Коагуляция структурных белков, которые развиваются в этой области, приводит к необратимому повреждению тканей. Область за пределами этой области называется зоной стаза (ишемической). В этой области перфузия тканей снижена, но это слой живой ткани. Клетки в этой области можно сохранить, если провести лечение для увеличения перфузии тканей.В противном случае прогрессирующая ишемия и некроз развиваются в течение 24–48 часов [13]. Третья и крайняя зона — зона гиперемии (воспаления). Перфузия тканей в этой области повышена и характеризуется расширением сосудов из-за воспаления, окружающего ожог. Ткани в этой области заживут в течение 7–10 дней, если не будет промежуточной инфекции. Важно, чтобы лечение было начато в течение 24 часов из-за прогрессирования некроза в ожогах, где зона застоя прогрессирует до ишемии кожи [26].

Рисунок 2.

Зоны ожога Джексона.

6.2. Ожоговый шок и патогенез

Если площадь ожога превышает 30% от общей площади поверхности тела, цитокины, высвобождаемые из области ожога, и другие медиаторы воспаления достигают уровней, которые вызывают системный ответ [13]. Воспалительная реакция возникает также в результате небольшого термического повреждения, продолжающегося 20–60 секунд при температуре 51–60 ° C. Период ожогового шока можно рассматривать в трех периодах:

Ранний период (экссудативный период): охватывает первые 36–72 часа после травмы.Расширение сосудов — первая реакция на травму в зоне ожога. Медиаторы системного воспаления (гистамин, TNF-α, IL-1, IL-6, GM-CSF, интерферон-β и простагландины) чрезмерно высвобождаются как из места ожога, так и из других тканей. Повышается проницаемость капилляров из-за недостаточной перфузии тканей, повышается внутриклеточный натрий, и в клетках развивается отек [27]. Ожоговый шок, развившийся после ожогов, является гиповолемическим шоком и прямо пропорционален степени и тяжести ожога.У взрослых 20%, у детей младше 12 лет 10% площади ожога приводит к более высокому риску развития гиповолемического шока [4, 24]. Гиповолемия, возникающая в результате потери циркулирующей жидкости из-за отека, возникает максимум в первые 2 дня. Гемодинамическая недостаточность развивается из-за уменьшения объема крови. Поскольку кровообращение в головном мозге, почках, печени, мышцах и желудочно-кишечном тракте ухудшается, оксигенация снижается. Ишемия в тканях развивается в результате гиповолемии и замедления кровотока.Повреждение клеток, развивающееся при гипоксии, приводит к нарушению функции органов [13, 24]. Клинические признаки гиповолемического шока:

Бледная, влажная, прохладная кожа.
Гипертермия с похолоданием в конечностях.
Тахикардия и гипотония.
Дыхание частое и поверхностное.
Уменьшение объема мочи.

Промежуточный период (период интоксикации): Включает 2–4 недели после ожога.В этот период прекращается образование отеков и развивается полиурия. В то время как отек регрессирует, денатурированные белки, высвобождаемые из клеток, проходят через кровоток и образуют интоксикацию. В конце первой недели после ожога гемодинамическая ситуация полностью меняется, и у ожогового пациента наблюдается аномально высокий сердечный выброс, сопровождающийся вазодилатацией. На 10-е сутки после ожога сердечный выброс увеличивается в 2,5 раза от нормы [28].

Поздний (инфекционный) период: в этот период могут возникать острые и хронические инфекции.Клеточный и гуморальный иммунный ответ подавляется прямо пропорционально размеру ожога. Лимфопения развивается, хемотаксис, фагоцитоз и миграция нейтрофилов уменьшаются. Уровень ИЛ-2 снижается при ожогах большой площади. Уровни ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8 снижаются в первую неделю после ожога [23]. Повышенный катаболизм и утечка капилляров приводят к снижению циркулирующих IgG, IgA и IgM. Снижение уровня IgG, особенно после ожоговых травм, тесно связано с септическими осложнениями [13, 29].Что касается степени ожога, то активация Т-клеток нарушена, что создает предрасполагающие условия для вирусных и грибковых инфекций [24].

6.3. Оценка тяжести ожога

Определение степени ожога зависит от глубины ожога и ширины области. Для определения точной степени ожога необходимо подождать 24–48 часов, поскольку глубина ожога может увеличиться из-за отека и инфекции [4, 10].

Глубина ожога зависит от типа возбудителя, степени температуры, а также толщины и кровоснабжения пораженного участка кожи.Глубину ожога исследуют в трех группах ( Рисунок 3 ) .

Ожог первой степени — это поверхностный ожог, который поражает только эпидермис. На обожженной коже появляется болезненная эритема и отек. Боль уменьшается через 12–24 часа, ожог первой степени проходит через 1 неделю с шелушением; не оставляет рубцов. Солнечные ожоги считаются ожогами первой степени. Применение холода к эритематозным и отечным участкам также уменьшает боль. Местные обезболивающие кремы могут применяться в качестве симптоматического лечения [28].
Ожог второй степени бывает двух форм: поверхностный и глубокий. Эпидермис и слой дермы вплоть до сальных желез поражаются по поверхностному типу [4]. На коже наблюдается отек и образование субэпидермальных пузырей. Корни волос целы и не пострадали от ожогов. При глубоком типе ожог распространяется до ретикулярной дермы. Кожа бледная, утолщенная. На некоторых участках наблюдается эритема, при вскрытии пузырей поверхность кажется влажной из-за утечки плазмы.Если в этот период поверхность кожи останется сухой, боль усилится, поэтому следует наложить влажную повязку. Поверхностный ожог второй степени заживает в течение 2–4 недель без рубца. Может развиться гипогиперпигментация. При глубоком типе заживление происходит медленно, может длиться до 4 недель, и заживление приводит к рубцу. Возможна потеря функций кожи и волос. Жидкая реанимация может потребоваться при ожогах второй степени, охватывающих более 20% общей площади тела [28, 30].
При ожогах третьей степени поражается вся кожа (эпидермис, дерма и гиподерма).Более серьезные ожоги могут повлиять на мышцы, сухожилия и кости. Поверхность кожи сухая и без эритемы. Эта ткань, которая потеряла свою жизнеспособность и стала твердой, определяется как струп. Через несколько дней при удалении слоя струпа наблюдается глубокая грануляционная ткань. Эта ткань полностью заживает рубцами. Большие рубцы не закрываются, и может потребоваться пересадка кожи [31].

Рисунок 3.

Типы прожогов.

Точный расчет площади поверхности ожога, а также глубины ожога очень важен для начала оказания неотложной помощи и замены жидкости.После определения площади ожога вычисляется процент обожженной площади всего тела. Площадь поверхности тела нормального взрослого человека составляет около 1,72 м 2 ² [4, 10]. «Правило девяток» Уоллеса используется для определения площади обожженной поверхности ( Рисунок 4, ) . При таком подходе площадь ожога рассчитывается примерно в короткие сроки.

Рисунок 4.

Правило девяток Валласа.

Согласно Правилу девяти, голова составляет 9%, каждая верхняя конечность составляет 9%, каждая нижняя конечность составляет 18%, передняя часть туловища, за исключением головы и конечностей, составляет 18%, задняя часть туловища составляет 18%, а область промежности составляет 1%. общей площади поверхности тела.Площадь ладони пациента, включая пальцы, составляет 0,8% от общей площади поверхности тела. Площадь ладонной поверхности обычно используется для оценки небольших или больших ожогов [32]. У детей область головы и шеи занимает большую часть всей поверхности тела. Нижние конечности образуют меньшую площадь поверхности тела. Из-за этого Правило девяти не может применяться к детям младше 14 лет. Поэтому была разработана «Диаграмма Лунда и Браудера» (Рисунок 5).

Ожоги площадью менее 5% считаются простыми ожогами.Около 1–15% ожогов у взрослых (1–7% у детей) — это «легкий ожог», более 15% — глубокий ожог у взрослых (7% у детей) — «тяжелый ожог» и 40% поверхностный ожог у взрослых (20%). у детей) — это «промежуточный ожог», более 30% глубокий ожог у взрослых (20% у детей) «тяжелый ожог», охватывающий лицо и верхние дыхательные пути, и тяжелые электрические ожоги. Существует высокий риск развития гиповолемического шока при ожогах второй и третьей степени с 10% площади у детей и пожилых людей и с 15% в других возрастных группах [32].

Рис. 5.

Диаграмма Лунда и браузера.

Пигментированную кожу трудно оценить, в таких случаях может потребоваться удаление всех рыхлых слоев эпидермиса для расчета степени ожога [48].

7. Ожоговые шрамы

По оценкам, ожоговые раны получают более 6 миллионов человек в год. Несмотря на улучшения в лечении и показателях выживаемости, показатели образования рубцов высоки, и такие рубцы вызывают тяжелые функциональные нарушения, психологические расстройства и дорогостоящее долгосрочное лечение [33].

Образовавшиеся рубцы часто являются поздними осложнениями ожога, обычно наблюдаемыми после неадекватного и несоответствующего лечения ожоговых ран, а также сразу после лечения. Постожоговые рубцы можно разделить на три основные группы: гипертрофические, атрофические рубцы и контрактуры [34]. В исследовании, проведенном в Италии, в случаях через 23 дня после реэпителизации и примерно через 15 месяцев после; гипертрофические рубцы у 77%, контрактура у 44%, гипертрофические контрактурные рубцы у 5%, гипертрофическая индукция у 28% [33].Особенно гипертрофические рубцы, которые развиваются после термических травм, могут быть вместе с контрактурой, что также может привести к потере функции суставов [34, 35].

Заживление ожоговой раны происходит в три этапа. Это фазы воспаления, разрастания и ремоделирования. Продолжение и расширение воспалительной фазы является наиболее важным фактором образования рубцов [36]. На образование рубца влияет глубина ожога, продолжительность заживления, развитие инфекции, возраст пациента, генетические факторы, нарушения кровообращения или развитие заболеваний, подавляющих иммунную систему [37].

В частности, гипертрофические рубцы или келоиды не образуются при ожогах, не доходящих до ретикулярной дермы. Во время заживления раны несколько факторов усиливают или продлевают воспаление в ретикулярной дерме. В ходе проведенного исследования было обнаружено, что наиболее частыми факторами развития рубцов являются ожоги, вызванные пламенем, за которыми следуют ожоги горячей водой и реже химические и электрические ожоги [34]. Развитие инфекции или фолликулита в ложе раны, механическая травма, большие и глубокие ожоги, неправильное лечение в первый период увеличивают риск развития рубца [38].Скорость развития гипертрофических рубцов при ожогах, восстановленных менее 10 дней, составляет 4%, в то время как риск развития рубцов при заживлении ожоговых ран за 21 день и более достигает 70% [39]. Одним из важнейших факторов заживления патологических ран является механическое растяжение кожи [45, 46, 48]. Передняя стенка грудной клетки, руки и плечи являются наиболее частыми участками гипертрофических рубцов. Еще один фактор риска развития рубцов — подростковый возраст или беременность. Сосудорасширяющее действие гормонов, таких как эстроген и андрогены, усиливает развитие рубцов.Дети и подростки с типом кожи, пораженным пигментацией, чаще страдали рубцами [40, 41]. В исследовании Arima с коллегами было обнаружено, что гипертония является еще одним фактором риска развития рубцевания [42]. Среди ожоговых случаев с системным воспалением у пациентов, перенесших реконструктивную операцию, в течение 1 года развились рубцы [38]. Факторы, предрасполагающие к развитию рубцов, включают группу крови А, синдром гипериммуноглобулина Е (высокий риск аллергии), афроамериканскую и азиатскую этническую принадлежность [43].Заживление ран — это естественный процесс, который максимально быстро восстанавливает глубокую целостность кожи. Заживление ран может привести к чрезмерному процессу, вызывающему образование патологического рубца, или к динамическому процессу, который не заживает или превращается в хроническую рану. Сингер и Кларк утверждают, что образование гипертрофических рубцов вызвано ненормальным заживлением ран [35]. В отличие от келоидов, гипертрофическая рана остается на пределе, и со временем эти отметины могут исчезнуть [44].

7.1. Патофизиология

TGF-β — самый важный цитокин, участвующий в заживлении ран.TGF-β играет роль в пролиферации фибробластов, синтезе коллагена, а также в хранении и изменении формы нового внеклеточного матрикса (ECM) путем стимуляции воспаления и ангиогенеза [45]. Несколько групп продемонстрировали, что фибробласты, полученные из гипертрофических рубцов, имеют фенотип, который отличается от нормальных рубцов или фибробластов, полученных из неповрежденной дермы [2]. Wang et al. показали, что гипертрофические фибробласты и гипертрофическая рубцовая ткань продуцируют больше мРНК и белка для TGF-β1 по сравнению с нормальной кожей или фибробластами, происходящими из нормальной кожи, предполагая, что TGF-β1 может играть роль в образовании гипертрофических рубцов [3].Синтез коллагена типа 1 и типа 2 увеличивается за счет экспрессии гладких мышц с пролиферацией в миофибробластах, что приводит к фиброзу.

Было показано, что в гипертрофических рубцах преобладают коллагеновые волокна типа III, параллельные поверхности эпидермиса. Рубцовая ткань состоит в основном из дифференцированных узелков фибробластов, включая миофибробласты, коллагеновые филаменты и другие белки внеклеточного матрикса [2]. Сразу после травмы происходит дегрануляция тромбоцитов, активация комплемента и стадии коагуляции.Для гемостаза формируются сгустки фибрина, которые становятся основой для заживления ран [2]. Вместе с дегрануляцией тромбоцитов высвобождается ряд мощных цитокинов, таких как эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста инсулина (IGF-I), фактор роста тромбоцитов (PDGF) и трансформирующий фактор роста (TGF-β1). Фибробласты синтезируют репаративный тканевой скелет, называемый внеклеточным матриксом (ECM). Эта грануляционная ткань состоит из проколлагена, эластина, протеогликанов и гиалуроновой кислоты. Декорин, протеогликан, широко обнаружен во внеклеточном матриксе дермы.Декорин регулирует организацию коллагеновых фибрилл, волокон и пучков волокон, и было показано, что он снижает примерно 75% гипертрофических рубцов [3]. Декорин может связываться с TGF-β и нейтрализовать его, тем самым сводя к минимуму стимулирующее действие этого цитокина на выработку коллагена, фибронектина и гликозаминогликанов. Превращение раневого сгустка в грануляционную ткань требует точного баланса между накоплением и распадом белка ЕСМ, и когда эта процедура нарушается, возникают аномалии рубцевания [46].

Как медиаторы пути TGF-β, SMAD представляют собой семейство внутриклеточных белков, которые регулируют передачу сигналов рецептора TGF-β типа I в ответ клетки на специфический TGF-β. R-SMAD3 и 4 были идентифицированы как преобладающие медиаторы аутокринной стимуляции TGF-β в гипертрофических фибробластах раневого происхождения [46].

Помимо них, кератиноциты, как полагают, играют важную роль в формировании рубцов, производя сигналы, стимулирующие фибробласты в дерме, или производя больше ECM [47, 48].Было показано, что тучные клетки, которые опосредуют секрецию растворимых медиаторов, таких как гистамин, гепарин и цитокины, способствуют пролиферации фибробластов [47].

В частности, IL-1β, PDGF, EGF и TNF-α играют важную роль в экспрессии матриксного металлопротеина в фибробластах и ответственны за образование рубцов [49, 50]. Было также показано, что апоптоз играет решающую роль в переходе к образованию рубцов после повреждения ткани [47, 50].

Ожоги и ожоги — Лечение

При появлении ожогов и ожогов необходимо как можно скорее оказать соответствующую первую помощь. Это ограничит количество повреждений вашей кожи.

Вы можете применить следующие методы оказания первой помощи себе или другому пострадавшему.

Первая помощь при ожогах

Остановите процесс записи как можно скорее. Это может означать удаление человека из помещения, тушение пламени водой или тушение пламени одеялом.Также не подвергайте себя риску получить ожоги.
Снимите одежду и украшения возле обожженного участка кожи, в том числе детские пеленки. Но не пытайтесь удалить все, что прилипло к обгоревшей коже, так как это может нанести еще больший ущерб.
Охладите ожог прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут как можно скорее после травмы. Никогда не используйте лед, воду со льдом, кремы или жирные вещества, например масло.
Держите себя или человека в тепле. Используйте одеяло или несколько слоев одежды, но не кладите их на травмированный участок. Сохранение тепла предотвратит переохлаждение, когда температура тела человека опускается ниже 35 ° C (95 ° F). Это риск, если вы охлаждаете большую зону ожога, особенно у маленьких детей и пожилых людей.
Накройте ожог пищевой пленкой. Положите пищевую пленку слоем поверх ожога, а не оборачивайте ею конечность. Чистый прозрачный пластиковый пакет можно использовать при ожогах руки.
Боль от ожога лечите парацетамолом или ибупрофеном .Всегда проверяйте инструкции производителя при использовании безрецептурных лекарств. Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.
Сядьте максимально прямо, если лицо или глаза обожжены. Не лежите как можно дольше, так как это поможет уменьшить отек.

Когда обращаться в больницу

После того, как вы выполните эти шаги, вам нужно будет решить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи больницы по номеру:

большие или глубокие ожоги больше, чем рука пострадавшего
ожоги любого размера с белой или обугленной кожей
Ожоги на лице, руках, руках, ногах, ногах или гениталиях, вызывающие волдыри
все химические и электрические ожоги

Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек с ожогом:

другие травмы, требующие лечения
впадает в шок — признаки включают холод, липкую кожу, потоотделение, учащенное, поверхностное дыхание, слабость или головокружение
беременна
старше 60 лет
моложе 5 лет
страдает заболеванием, таким как болезнь сердца, легких или печени, или диабет
имеет ослабленную иммунную систему (защитную систему организма) — например, из-за ВИЧ или СПИДа или из-за химиотерапии рака

Если кто-то вдохнул дым или пары, ему также следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы могут проявляться позже, и могут включать:

кашляет
боль в горле
затрудненное дыхание
Опаленные волосы в носу
Ожоги лица

Информацию о том, как лечить серьезные ожоги, см. В разделе «Восстановление после ожогов и ожогов».

Электрические ожоги

Электрические ожоги могут не выглядеть серьезными, но они могут быть очень опасными. Человек, получивший электрический ожог, должен немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Если человек получил травму от источника низкого напряжения (от 220 до 240 вольт), например от бытовой электросети, безопасно отключите источник питания или удалите человека от источника электричества, используя материал, который не проводит электричество, например, деревянная палка или деревянный стул.

Не приближайтесь к людям, подключенным к источнику высокого напряжения (1000 вольт и более).

Кислотные и химические ожоги

Кислотные и химические ожоги могут быть очень опасными и требуют немедленной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.

Если возможно, выясните, какое химическое вещество вызвало ожог, и сообщите об этом медицинским работникам в A&E.

Если вы помогаете кому-то другому, наденьте соответствующую защитную одежду, а затем:

снять с человека загрязненную одежду
Если химическое вещество высохло, смахнуть его с кожи
используйте проточную воду для удаления следов химиката с зоны ожога

Загар

В случае солнечных ожогов следуйте советам ниже:

Если вы заметили какие-либо признаки солнечного ожога, такие как горячая, красная и болезненная кожа, отойдите в тень или лучше внутрь.
Примите прохладную ванну или душ, чтобы охладить обожженный участок кожи.
Нанесите лосьон после загара на пораженный участок, чтобы увлажнить, охладить и успокоить его. Не используйте жирные или маслянистые продукты.
Если вы испытываете боль, вам поможет парацетамол или ибупрофен. Всегда читайте инструкции производителя и не давайте аспирин детям младше 16 лет.
Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды.
Остерегайтесь признаков теплового истощения или теплового удара, когда температура внутри вашего тела поднимается до 37-40 ° C (98.От 6 до 104F) или выше. Симптомы включают головокружение, учащенный пульс или рвоту.

Если человека с тепловым истощением быстро отвести в прохладное место, дать попить и расстегнуть одежду, он должен почувствовать себя лучше в течение получаса.

В противном случае у них может развиться тепловой удар. Это неотложная медицинская помощь, и вам нужно вызвать скорую помощь по номеру 999.

Узнайте больше о том, что делать при тепловом истощении или тепловом ударе.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

« Предыдущая 1 2 3 4 5 … 64 Следующая »

Здоровый образ жизни картинки для детей дошкольного возраста

Основы здорового образа жизни ребенка

Здоровый образ жизни: картинки для детей

Рисунки

Рекомендуем ознакомиться

Презентация «Режим дня дошкольника»

Режим дня для детей в период самоизоляции

НИИ Эврика. Распорядок дня дошкольника

5 причин соблюдать режим дня

Причина 1. Здоровье

Причина 2. Традиции

Причина 3. Планирование

Причина 4. Самостоятельность

Причина 5. Пунктуальность

Примерный режим дня для дошкольников

Список дел для дошкольников

«Умная доска»

«Волшебные часы»

Способ 1

Способ 2

Режим дня для ребёнка, не посещающего детский сад

Есть определённые плюсы пребывания ребёнка вне дошкольного учреждения:

Что следует учитывать взрослым

Примерный режим дня

Время суток для детей в картинках

Рассвет и сумерки

Закрепление материала

Развитие мышления

Завтра и вчера

идей для празднования Дня детей — 17 забавных мероприятий и игр для школьников и дошкольников

Занятия в помещении

1. Передача мяча

2. Рисование лица / татуировка / плетение волос

3.Cape Corner

4. Урок истории

5. Проведите детский фильм на большом экране

6. Настольные игры

7. Brainvita

8. Кукольный спектакль для дошкольников и детей детского сада

9. Magic Show for Kids

10. Время рассказов! Прочтите им историю

12. Игра в воздушные шары

13. Подберите беспорядок

Активный отдых на открытом воздухе

14. Время еды

15. Посещение детского дома

16. Время на пляже

17. Охота за сокровищами

Уроки английского для детского сада, дошкольные уроки ESL для детского сада

Видеоуроки курса 1 уровня

Видеоуроки курса 2 уровня

Видеоуроки курса 3 уровня

тем журнала для печати — Измеренная мама

Что такое , ведение дневника в дошкольном и детском саду?

Как мы можем помочь маленьким детям найти журнальные темы в дошкольных учреждениях?

Как вы можете использовать эту таблицу у себя дома?

Получите бесплатные темы журнала для печати!

ПОСМОТРЕТЬ ЧЛЕНСКАЯ МАСТЕРСКАЯ

Книжные списки для детского сада

Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей: симптомы и лечение

Общая информация о заболевании у ребенка

Причины возникновения у детей

Стадии и виды патологии

Клиническая картина

Способы диагностики

Методы терапии

Консервативное лечение

Оперативное вмешательство и его выды

Осложнения и последствия

Профилактические меры

симптомы, лечение, диагностика, причины возникновения

1. Эпидемиология

2. Классификация

3. Этиология

4. Патофизиология

5. Основные симптомы

6. Обследование

6.1. Лабораторная диагностика

6.2. Инструментальные методы исследования

7. Варианты лечения