Игры подвижные командные для детей: Командные подвижные игры для школьников 

Командные подвижные игры для школьников 

Ученики младшего звена еще только проходят период адаптации к школе. Важно, чтобы восприятие учебного материала чередовалось с увлекательными подвижными играми, которые важны как для здоровья, так и для эмоционального самочувствия

Командные подвижные игры для младших школьников имеют свое огромное значение. В первую очередь подвижные игры способствуют полноценному физическому развитию детей, они являются профилактикой разнообразных заболеваний позвоночника, дыхательных путей и т. д.

В младшем школьном возрасте подвижные игры также являются действенным способом сплочения коллектива. Они воспитывают чувство ответственности за команду, умение работать вместе, учитывая индивидуальные возможности каждого. Именно в командной игре зачастую проявляются лидерские способности, которые сопровождаются умениями организовать коллектив, получить доверие сверстников.

Кроме того, подвижные командные игры приносят огромное удовольствие детям, дают им возможность узнать лучше друг друга, расслабиться и отдохнуть от тяжелой учебной нагрузки.

Подвижные игры для школьников лучше всего организовывать на уроках физкультуры, ведь место проведения занятий полностью позволяет проводить такой вид деятельности. Кроме того, в подвижные игры с детьми можно играть во время школьных переменок, дома во дворе, на природе и т. д.

Подвижные командные игры придуманы самые разнообразные. Разумный учитель сможет запросто применять их в своей практике, экспериментировать и придумывать что-то новое. Подвижные игры должны также знать родители, которые смогут научить интересно проводить время своих чад.

«Футбол»

Самая простая и всем известная, но в тоже время интересная и увлекательная командная игра – футбол. Вместе с учителем, родителями или сами маленькие мальчики и девочки с удовольствием будут гоняться за мячиком, пытаясь попасть в ворота соперника. Правила для меньших школьников можно немножко упростить.

Главное чтобы команды иногда менялись в составе. Это необходимо для того, чтобы все дети оставались в первую очередь друзьями, а не соперниками. Для распределения команд можно посчитаться на «первый – второй» или «первый – второй – третий – четвертый» где, примером, первые будут в команде с четвертыми, а вторые с третьими, или по-другому.

«Эстафета»

Дети младших классов особенно любят эстафету. Правильно организованная командная игра принесет малышам чрезвычайное удовольствие, приятное утомление и массу впечатлений. Для эстафеты нужно разделить детей на две команды с равным количеством участников. Команды становятся параллельно друг к другу.

Самая простая эстафета – взять флажок, добежать с ним к обусловленной черте, вернуться и передать товарищу. Дети из обеих команд будут громко болеть, поддерживая своего участника.

Хорошо бы, провести конкурс из нескольких эстафет. Примером, первая, просто передавать флажок. Вторая, пробежать мимо нескольких мячиков не потревожив их, и передать хлопком рука об руку эстафету товарищу. Третья — пропустить мяч между ногами всех участников.

Четвертая – поднять мячик на вытянутую руку вверх и передавать друг другу таким образом. В пятой эстафете можно совместить третий и четвертый вариант и т. д. Интересно также предложить конкурс, где вся команда, взявшись за пояс друг друга будет оббегать тот самый мячик или другое препятствие.

Комплекс эстафет послужит своеобразным конкурсом. Придумав другие интересные задания можно применить их, организовав конкурс ко дню вооруженных сил для «мужчин» младших классов или к другому празднику.

«Запятнай последнего»

Детей нужно разделить на две команды. Игра проводится по принципу эстафеты, только действует вся команда вместе. При этом команды становятся не параллельно, а напротив друг друга.

5-6 человек каждой команды становятся в колону и берут один другого за пояс. Смысл заключается в том, что первый игрок команды должен запятнать последнего игрока команды соперника. При этом касание засчитывается, только если никто из участников не расцепил рук.

Можно зачислять командам за касание по 1 балу или провести игру по другому. Примером, если первый игрок коснулся последнего, тот переходит в его команду. В итоге выигрывает та команда, в которой игроков больше.

«Черное чернило»

Одна из достаточно древних, но до сих пор актуальных и интересных для детей командных игр – «Черное чернило».

Две команды по 5-6 человек становятся горизонтально на расстоянии 6-7 метров друг к другу. Участники команд берутся за руки и растягиваются в горизонтальном направлении. Одна команда зовет любого участника другой команды со словами «Черное чернило, белое перо дайте нам (Наташу) больше никого».

Участник, которого позвали, разбегается и пытается разорвать одно звено (соединение рук) команды соперника. Если ему это удается, он возвращается в свою команду, забирая с собой одного из участников, которые позволили разорвать цепь. Если же руки детей не расцепились и малыш был задержан, он остается в этой команде.

«Знамя»

Отличная игра не только для младших, но и для школьников среднего возраста. Правила состоят в том, что две команды детей размещают знамя на своей территории. Территорией игры может послужить маленькое футбольное боле, волейбольная площадка, площадь в парке и т. д.

Вся площадь разделяется на две половины, на каждой из которых располагаются члены определенной команды. На своей стороне команды размещают знамя (платочек, веточку и т. д. ) . Члены каждой команды должны проникнуть на сторону соперника и украсть знамя.

Но, если при попытке взятия флага «хозяева» поймали «шпиона», он остается заморожен на их стороне пока его не разморозят союзники. Игра заканчивается, когда одна из команд смогла забрать знамя у другой и вернуться на свою половину.

«Светофор»

Самым маленьким школьникам наверняка понравится веселая игра «Светофор». Игра подходит для любого количества участников и не требует дополнительного инвентаря. Среди детей нужно выбрать того, что будет «светофором». Ребенок должен стать спиной к другим участникам – «пешеходам», а они отойти от него на четыре метра.

Обязанность «светофора» — постепенно «убрать» из игры всех участников. Действия происходят следующим образом. Стоя спиной к «пешеходам» «светофор» говорит цвет, который сейчас на нем загорелся. Если зеленый – дети бегут, если красный, они должны остановиться.

Назвав красный свет, светофор оборачивается. Если в этот момент он увидел, что кто-то из участников не успел остановиться, тот участник выбывает из игры. Игра заканчивается тогда, когда кто-то из участников дотронется до «светофора» или «светофор» вычислит всех «нарушителей».

«Остров сокровищ»

Прекрасная игра для школьников любого возраста. Сейчас игры с подобным сценарием называют еще Квестами. Для участия необходимо разделить детей на две или три команды. Задание для всех одно – найти сокровище с помощью карт и подсказок.

Приз получает та команда, которая быстрее всех справилась с заданием. Получив в руки первую подсказку, дети должны сами отыскать все последующие. Соответственно каждая предыдущая карта или знак будет наталкивать на дальнейший маршрут. Игра весьма увлекательна, она объединяет участников, захватывает как самим процессом, так и результатом поиска.

«Горячая картошка»

Всем давно известна эта забавная детская игра. Командная игра в данном случае не подразумевает соперничества, ее смысл в следующем. Дети становятся в круг, а один участник остается вне круга и разворачивается к нему спиной — он будет ведущим.

Остальные дети пытаются очень быстро перебрасывать мячик друг другу. Ведущий же имеет право в любую секунду сказать «Стоп». Из игры выбывает тот участник, у которого во время команды «Стоп» в руках оказался мячик. В свою очередь, ведущим становится тот, кто продержался до конца игры.

Существует и другой вариант. Во время игры все дети могут перебрасывать мячик по кругу, при этом называя определенную группу слов. Например, только названия животных, только слова на букву А или города и т. д. Из игры выбывает тот, кто замялся и в течение нескольких секунд не смог вспомнить ни одного слова. Условием выхода из игры также считается уронение мяча.

«Пятнадцать»

Игра чем-то напоминает волейбол, только не тот, в котором каждый игрок занимает определенную позицию, а тот, в котором все становятся в круг и перебрасывают мяч движениями волейболистов. Счет начинается с числа один. Цифру провозглашает тот, у кого первого оказался в руках мячик.

Весь дальнейший счет до 15 продолжается в уме игроков с каждым последующим ударом мяча. Когда молчаливый счет доходит до 15, участник, у которого оказался мяч, должен бросить его в центр круга. Если игрок сбился со счета или забыл, он садится в круг сам, и ждет, пока его выбьют после следующего счета.

«Шоколадка»

Релаксирующая командная игра, которая хорошо подойдет в завершение периода активных игр. Крайним игрокам двух команд предоставляют шоколадки. По команде «Старт» первые игроки быстро разворачивают шоколадки, откусывают кусок, а затем заворачивают и передают следующему участнику. В дальнейшем действия повторяются. Выигрывает та команда, участники которой шоколадку съели быстрее своих соперников.

Подвижные игры необходимы школьникам для полноценного отдыха и развития. Поэтому, родители и учителя должны как можно чаще задействовать детей в командных играх, обеспечивать им максимальную возможность общения друг с другом.

Подвижные игры для школьников

Добрая сказка

Берется за основу сказка с грустным концом. (например, снегурочка, русалочка и т д) И дается задание детям подумать как эту сказку можно переделать, используя персонажей из других сказок, так, чтобы она счастливо закончилась. Выигрывает та команда, которая наиболее смешно и весело обыграет сказку в виде мини-спектакля.

Чья команда ловчее

Играющие стоят по кругу. Все рассчитываются на «первый» и «второй». Каждая команда выбирает себе капитана. Ведущий каждому капитану команды дает по мячу. По команде ведущего капитаны передают мячи—один вправо, другой влево игрокам своих команд. Игра проводится до трех раз; выигрывает та команда, которая быстрее обернет мяч по кругу три раза и возвратит его капитану.

В игре запрещается перекидывать мяч, можно только передавать из рук в руки игрокам команды.

Медуза

В данном конкурсе участники должны подбрасывать свой шелковый платок в воздух, не роняя его на пол. Побеждает участник, сумевший максимально долго удерживать платок в воздухе.

Бильбоке

Старинная французская игра с привязанным шариком, который подбрасывается и ловится в ложечку. Возьмите толстую нитку или шнурок длиной 40 см. Один конец приклейте липкой лентой к шарику от настольного тенниса, а другой — к донышку пластмассового стаканчика или привяжите к ручке пластмассовой кружки. Ваше бильбоке готово. Надо подбросить шарик вверх и поймать его в стаканчик или кружку. За это начисляется одно очко. Ловить шарик по очереди до промаха. Промахнувшийся передает бильбоке следующему игроку. Победителем становится тот, кто первым наберет условленное количество очков.

Накинь кольцо

На землю кладут доску длиной 2,5 — 3 м. В ней через каждые 25 — 30 см высверливают отверстия (всего их 11). В центральное отверстие вставляют вырезанную из дерева фигурку (или камушек). Играющие становятся у противоположных концов доски на расстоянии 1 м от нее и по очереди бросают кольца, стараясь надеть их на фигурку. В случае попадания играющий переставляет фигурку на одно отделение ближе к себе. Выигрывает тот, кто сумеет раньше переставить фигурку в крайнее отверстие на своем конце доски.

Конкурс лошадей

Выбирают несколько «наездников» и «лошадей». «Наездники» рассаживаются на «лошадей» и начинают скачки от старта до финиша. Выигрывает пара, которая быстрее «доскачет» до финиша.

Снайперы

На торцевой стене дома или сарая заранее нужно изобразить «мишени», например пасти хищников, физиономии Бармалея или Кощея.

Предварительно разделившись на команды, участники сражаются со своими чудищами, стараясь сплошь залепить их снежками. Тем, кто стрелял особенно метко, предоставляется право снежками «нарисовать» на фанерном щите «автопортрет». Для этого на щитах уже нарисованы круги диаметром около метра. Осталось расставить по местам глаза, рот, нос, уши. Когда начнется соревнование, нос обязательно окажется сбоку, а рот ниже подбородка. Всем будет весело.

Пронеси, не урони

К торцу круглой полки или трубы прикрепляют крестовину из брусков. На концах брусков крепятся круглые подставки с небольшими углублениями, в которые кладут по мячу. Палка с крестовинами вставляется в отверстие на деревянной подставке. Играющий должен взять палку одной рукой, вынуть из подставки, повернуться вокруг своей оси 2 — 3 раза и снова вставить палку в отверстие подставки. Все это надо сделать осторожно, чтобы не уронить ни одного мяча.

Пионербол

Играющие делятся на 2 команды и строятся на 2 половинах волейбольной площадки в 2 -3 ряда. Каждая команда получает два волейбольных мяча. По сигналу играющие стараются как можно быстрее перебросить мячи через сетку на сторону соперника. Переброска мячей продолжается до тех пор, пока на одной стороне не окажутся все мячи одновременно. Игру останавливают, и команда, на стороне которой оказались мячи, проигрывает очко. Продолжается игра до тех пор, пока одна из команд не наберет установленного количества очков (допустим, 10 — 20). После этого команды меняются сторонами, и игра начинается снова. Выигрывает команда, победившая в двух партиях.

Тяни — толкай

В этом конкурсы соревнуются парами в беге на 15 — 20 м. Пары, взявшись за руки, бегут, прижавшись спиной один к другому. Прибежав к финишу, возвращаются на старт. Выходит, что в одну сторону игрок бежит нормально, а в другой — задним ходом. Выигрывает та пара, которая вернется на старт первой.

Наряд для ёлки

На одного игрока одевают зелёный гольф — это будет «ёлка». Два других игрока берут клей и бумажные игрушки, которые лежат на стуле и клеят на «ёлку».

Победит тот быстрее развесит игрушки.

Рывок за мячом

Дети делятся на 2 команды, каждая расчитывается по порядку и строится за линией старта. Руководитель с мячом в руках располагается напротив команд в 10 м от линии старта. Бросая мяч вперед, он называет какой — либо порядковый номер. Игроки названного номера бегут за мячом. Кто овладел мячом, приносит команде очко. Игра продолжается до тех пор, пока каждый участник не сделает по 3 рывка. Побеждает команда, получившая большее количество очков.

Исполни песню

Игроки исполняют песню буквами алфавита или звуками «ни бе ни мэ…». Варианты песен:
— «Ой! Цветет калина в поле у ручья…»;
— «Катюша».

Перемена мест

2 команды выстраиваются в шеренги друг против друга на площадке. По команде руководителя игроки команды меняются местами. Побеждает команда, которая быстрее выстроится в шеренгу на противоположной стороне площадки.

На болоте

Участникам дают по два листа бумаги. Они должны пройти через «болото» по «кочкам» — листам бумаги. Нужно положить лист на пол, стать на него двумя ногами, а другой лист положить впереди себя. Переступить на другой лист, обернуться, взять снова первый лист и положить впереди себя. И так, кто первый пройдет через комнату и вернется назад, тот и побеждает.

Наряди елочку

Делают несколько елочных игрушек из ваты (яблочки, груши, рыбки) с проволочными крючками и удочку с таким же крючком. Нужно с помощью удочки повесить на елку все игрушки, а потом той же удочкой снять их. Выигрывает тот, кто сумеет сделать это за установленное время, например за две минуты. Елочкой может служить укрепленная на подставке еловая ветка и даже какая-нибудь сухая ветка с сучками.

Вокруг обруча

Участники по очереди сильным движением рук направляют гимнастический обруч по ровной дорожке. Затем стараются догнать его и успеть проскочить через него туда и обратно. Кто сделает это большее число раз, тот победитель.

Спортивная ходьба

Делая каждый шаг, необходимо пятку одной ноги вплотную приставлять к носку другой. Дистанцию для такой ходьбы можно определить в 5 метров туда и обратно. Эстафета заканчивается, когда последний участник команды вернется на исходную позицию.

Морской волк

В игре участвуют две команды. Ведущий дает задание: «Если на море сильный ветер, моряки знают одну хитрость — они завязывают ленточки бескозырки под подбородком, плотно закрепляя их тем самым на голове. Бескозырка — одна на команду». Каждый игрок выполняет команду одной рукой.

Сильная хватка

Разбившись на пары, игроки становятся спинами друг к другу диаметром 1,5 м. и сцепляются согнутыми в локтях руками. Подавая туловище вперед, каждый старается заставить противника оторвать ноги от пола. Побеждает тот, кто большее количество раз выигрывает поединок.

Можно провести состязание иначе. Игроки, стоя спиной друг к другу, поднимая вверх палку, за которую крепко держатся руками. Задача: наклониться вперед и попытаться оторвать соперника от земли.

Проигрывает тот, кто окажется в воздухе или отпустит палку.

Еще вариант: играющие садятся друг против друга на землю (упираясь ступнями в ступни партнера) и берутся за гимнастическую палку. По сигналу каждый начинает тянуть палку в свою сторону. Побеждает тот, кто сумеет оторвать соперника от земли на 3-5 секунд.

Автопортрет

На ватмане сделаны две прорези для рук. Участники берут каждый свой лист, продев руки в прорези, рисуют кистью портрет, не глядя. У кого «шедевр» получился удачнее — забирает приз.

Каждый против каждого

В этой игре каждый игрок может померяться силами со всеми игроками. Площадка делится на 6 равных игровых полей, расположенных одна за другим. Перед началом игры все игроки занимают место все на одном игровом поле. По сигналу руководителя каждый игрок пытается вытеснить (плечом, туловищем, но не руками) других на другое игровое поле. Вскоре там оказываются все, кроме одного. Он уже в борьбе не участвует. Те, кто вытеснен во второй квадрат, пытаются оттеснить друг друга на третье игровое поле, а сами остаются на втором и т. д. К концу игры на каждом поле остается по одному игроку. Игрок, оставшийся на первом игровом поле, занимает первое место, на втором — второе место и т. д.

Цепь

За отведенное время изготовить цепь с помощью скрепок. Чья цепь окажется длиннее — побеждают в конкурсе.

Перелей воду

В иге участвуют 2 человека. Необходимо взять 4 одинаковых стакана и налить в 2 из них одинаковое количество воды. Воду можно подкрасить акварельной краской, чтобы она была хорошо видна. А 2 остальных стакана остаются пустыми. За сигналом ведущего каждый игрок должен перелить ложкой воду из полного стакана в пустой. Победителем станет тот , кто быстрее перелет воду.

Ночные путешествия

Ведущий говорит про то, что ехать водителю прийдется ночью без освещения, поэтому игроку завязывают глаза. Но для начала водителя знакомят с автострадой, приготовленной из спортивных кеглей. Вручив водителю руль, ведущий предлагает потренироваться и проехать так, чтобы ни один столбик не был сбит. Затем игроку завязывают глаза и подводят к рулю. Ведущий дает команду — подсказку куда поворачивать водителю, предупреждает про опастность. Когда путь пройденый, ведущий развязывает водителю глаза. Потом «едут» следующие участники игры. Выигрывает тот, кто меньше всего собьет кегль.

Прилепи нос

Нарисуйте на большом листке бумаги смешное лицо (без носа), отдельно вылепите из пластилина нос. Прикрепите лист на стену. Игроки отходят на несколько шагов. По очереди завязывают глаза, подходят к портрету и стараются прилепить нос на место. Выигрывает тот, кто прилепит нос точнее.

Кривая дорожка

На полу проводят мелом кривую, змеевидную черту — дорожку. Смотря все время под ноги сквозь перевернутый бинокль, нужно пройти дорожку с одного конца на другой и не споткнуться.

Гонки на руках

Дети делятся на несколько команд, по два человека в каждой. Один из членов команды берет другого за ноги, и они так передвигаются, направляясь к финишу, причем один из игроков идет на руках. Пройдя половину пути игроки меняются ролями и движутся дальше.

Побеждает тот, кто первым добрался до финиша.

Упражнения на бревне

Для этого упражнения каждой команде понадобится простое бревно длиной не более1 метра. Участник становится на бревно и, перебирая ногами, катит его вместе с собой от старта до финиша и обратно.

Поймай яблоко

Это традиционная английская игра, которую проводят во время праздника Хелуин. Для игры нужен таз с водой. В таз кидают несколько яблок. А потом игроки, держа руки за спиной, пытаются зубами поймать яблоко и вытащить его из воды. Кому это удается, тот и стает победителем.

Скатай шар

Играющие делятся на группы по 2 — 5 человек. Каждая из них получает задание: в течении установленного времени (8 — 10 мин.) скатать снежный ком как можно большей величины. Выигрывает группа, скатавшая к указанному времени самый большой снежный ком.

Заставь обруч крутиться

Обруч берут одной рукой и движением пальцев заставляют вращаться на месте. Судья засекает время вращения от начала до тех пор, пока обруч не упадет. Соревнуются поочередно, а если есть 2 обруча — парами. Тогда в финальном поединке встречаются 2 лучших игрока.

Гвоздь в бутылке

Для этого конкурса понадобится: 4 бутылки с тонким горлышком, столько же веревок и 4 гвоздя. На каждый конец веревки привязывается по гвоздю. Из желающих выбирается 4 человека. На пояс участникам привязываются веревки с гвоздями со стороны затылка. После этого участники становятся спиной заранее расставленным бутылкам. По команде руководителя игры участники должны без помощи рук попасть гвоздем в бутылку. Выигрывает тот, кто первым сумел попасть в цель.

Построй крепость

Играющие распределяются группами, по 3 — 5 человек в каждой. Группы получают задание: в течении 5 — 6 мин. построить снежную крепость. Все группы по сигналу руководителя бегут в разные стороны площадки, где им легче выполнить задание. Выигрывает группа, которой выполняют задание к указанному сроку.

Гонка обручей

Играющие делятся на равные команды и строятся в шеренги вдоль боковых линий площадки. На правом фланге каждой команды стоит капитан; на него надето 10 гимнастических обручей. По сигналу капитан снимает с себя первый обруч и передает его через себя сверху вниз или наоборот и передает очередному игроку. В это же время капитан снимает с себя второй обруч и передает его соседу, который, выполнив задание, передает обруч дальше. Таким образом, каждый игрок, передав обруч соседу, тут же получает новый обруч. Замыкающий игрок в шеренге надевает все обручи на себя. Команда, игроки которой быстрее выполнят задание, получает выигрышное очко. Выигрывает команда, игроки которой дважды выигрывают.

Конкурс поэтов

За несколько дней до конкурса, детям раздаются по стихотворению. Дети должны его выучить наизусть. Побеждает тот, кто лучше всех расскажет стих.

Меткие стрелки

На стене крепится мишень. Можно использовать маленькие мячики или дротики.

У каждого игрока три попытки.

После игры ведущий награждает победителей и приободряет проигравших.

Модница

На двух столиках лежат по сумочке, бусам, клипсам, помаде и зеркальцу. Играющих двое. По сигналу нужно надеть бусы, клипсы, накрасить губы взять сумочку и добежать до противоположной стены зала. Выигрывает тот, кто быстрее справился с заданием.

Игра с ложкой

Для игры необходимы 2 ложки и 2 круглых предмета (раскрашенные деревянные яйца, мячики от настольного тенниса). В игре берут участие 2 ребенка. На расстоянии 7 — 8 м ставят флажок. Игрокам дают в руки по ложке, на которой лежит яйцо (или мячик). За сигналом ведущего игроки должны как можно быстрее добежать до флажка и вернуться назад. Если мячик упадет, участник конкурса должен быстро поднять его с пола, положить назад в ложку и продолжить свой путь. Мячик нельзя придерживать другой рукой. Тот, кто быстрее прийдет к финишу, считается победителем.

Переноска раненого

Участвуют трое. Двое “здоровых”, третий “раненый”, у него “сломана нога”. “Здоровые” игроки должны сплести руки так, чтобы из них получилось удобное сиденье. “Раненый” садится в это сиденье и удерживает равновесие, ухватившись удобнее за плечи или за шеи друзей.

Смотайте шнур

На середине шнура завязывают узелок, а к концам прикрепляют по простому карандашу. Нужно намотать свою часть шнура на карандаш. Кто быстрее дойдет до узелка — победитель. Вместо шнура можно взять толстую нитку.

Шар в ворота

В деревянном щите, облицованном с двух сторон фанерой, вырезаются полукруглые ворота разной ширины. Щит устанавливается на ровной площадке. Играющие становятся в 2-3 метрах от щита и по очереди закатывают малые резиновые мячи (тенисные, хоккейные) в ворота. За каждое попадание засчитывается то количество очков, которое обозначено на щите. Выигрывает тот, кто наберет больше очков. Чтобы мячи не укатывались далеко, желательно игровую площадку ограничить по бокам и за щитом.

Нарисуй хвостик

Для этой игры понадобится большой лист бумаги, карандаш, косынка для завязывания глаз. Сначала ведущий рисует карандашом на листе бумаги какое — то животное (кошку, собаку, поросенка). Рисует все, кроме хвоста. Одному из игроков завязывают глаза. Он должен попробовать нарисовать хвостик в слепую. Потом это пытаются сделать другие игроки. Выигрывает тот, чей рисунок оказался более точным.

Надуй шарик

Для данного конкурса понадобится 8 воздушных шаров. Из зала выбирается 8 человек. Им раздаются воздушные шары. По команде ведущего участники начинают надувать шарики,но так, чтобы шарик при надувании не лопнул. Выигрывает тот, кто первым справится с заданием.

Достань приз

Ведущий подвешивает небольшой приз на уровне глаз. Игрокам необходимо подойти и с расстояния 3 — 5 м с завязанными глазами сорвать приз. Выигрывает тот, кто сделает это первым.

Пожарные

Выверните рукава двух курток и повесьте их на спинки стульев. Стулья поставьте на расстоянии одного метра спинками друг к другу. Под стульями положите веревочку длиной в два метра. Оба участника стоят у своих стульев. По сигналу они должны взять куртки, вывернуть рукава, надеть, застегнуть все пуговицы. Потом обежать вокруг стула соперника, сесть на свой стул и дернуть за веревочку.

Посади и собери урожай

Количество игроков: 2 команды по 4 человека

Дополнительно: 8 обручей, 2 ведра, 4-5 картофелин, 2 лейки.

1-й участник «пашет землю» (кладет обручи).

2-й участник «сажает картошку» (кладет картошку в обруч).

3-й участник «поливает картошку» (обегает каждый обруч с лейкой).

4-й участник «убирает урожай» (собирает картофель в ведро).

Побеждает более быстрая команда.

По ниточке

На земле проводят острой палочкой несколько (по числу участников игры) параллельных прямых линий, отмечающих дистанцию (метров 50—60). Старт!

Все бегут наперегонки — важно не только прийти первым, но и пробежать дистанцию «как по ниточке» — так, чтобы следы обязательно попадали на прочерченную прямую.

Кстати, легче это удастся тем, кто бежит, высоко поднимая колени, а не волоча ноги.

Кто дальше дунет

Дуем на пробки от бутылок так, чтобы они отлетели как можно дальше.

Арбузный шлем

Выберите несколько волонтеров. Выдайте каждому волонтеру по половине арбуза. Их задача, как можно быстрее съесть всю мякоть арбуза, выковыривая ее руками. Очищенный «арбузный шлем» нужно надеть себе на голову.
Победителем становится тот, кто сделает это быстрее и чей шлем будет белее изнутри.

Поиски звонка

На каждом из стульев, стоящих на расстоянии 8-10 шагов друг от друга, лежит колокольчик. Два игрока с завязанными глазами встают каждый у своего стула. По сигналу им нужно обойти справа стул товарища, возвратиться на свое место и позвонить в колокольчик.

Побеждает тот, кто быстрее это сделает.

Носок

В конкурсе участвует пять человек. Им предлагается быстро надеть длинный носок, помогая пальцами другой ноги.

Потяг

Участники игры делятся на две равные группы. Игроки каждой группы держатся друг за друга и образуют одну цепь при помощи согнутых в локтях рук.

Впереди цепи становятся более сильные и ловкие участники – «заводные». Став друг против друга, «заводные» также берут друг друга за согнутые в локтях руки и тянут каждый в свою сторону, стараясь или разорвать цепь противника, или перетянуть её за намеченную линию.

Правило: тянуть начинают точно по сигналу.

Веревочка

Каждой команде дается веревка. По сигналу каждая команда как можно быстрее должна протянуть ее через свою одежду (рукава).

Стрельба из лука

Мишенью будет обыкновенное ведро, а луком — обычный репчатый лук. Ведро-мишень нужно установить на 5 метров дальше финиша. Луковицы уложить на финишной черте, их число должно соответствовать количеству участников. Участник № 1 по сигналу начинает движение от старта к финишу. Прибежав к финишной черте, он берет луковицу и бросает ее, стараясь попасть в ведро. После броска он бежит к своей команде, чтобы передать эстафету следующему участнику. Побеждает та команда, которая быстрее и точнее забросит луковицы в ведро (для удобства определения результата за каждое точное попадание можно давать команде дополнительное очко).

На расстоянии 10 метров от старта устанавливается табуретка, и первым участникам завязываются глаза. По сигналу они должны дойти или добежать до табурета, обойти его и, вернувшись к команде, передать эстафету следующим участникам, которые уже стоят с завязанными глазами! И так вся команда. Во время движения команда может помогать своим участникам возгласами: «правее», «левее», «вперед», «назад». А поскольку кричат одновременно все команды, игрок должен разобрать, какие призывы относятся именно к нему. Когда на линию старта возвращается последний игрок, для всей команды наступает «день». Для кого «день» наступит раньше, те и победили.

Перетягивание

2 команды выстраиваются в шеренгу одна напротив другой, между ними проводят линию. Игроки, стоящие напротив, подают друг другу правую руку и ставят на линию свою правую ногу. По сигналу руководителя каждый игрок пытается перетащить другого через ограничительную линию. Как только игрок окажется левой ногой за ограничительной линией, он проигрывает, а его соперник получает очко. Выигрывает команда, набравшая наибольшее количество очков.

Отгадай последнее слово

Дети разбиваются на две команды. Ведущий зачитывает предложения, а игроки должны отгадать последнее слово. Выигрывает та команда, которая даст больше правильных ответов.
1. Все маленькие серенькие мышки убегают проч от … (кошки)
2. Ела картошку мышка и не думала про … (кошку)
3. Всех я уму учу, а сама всегда … (молчу)
4. Эта трава очень злая … (кропива)
5. На зеленом лугу повстречались … (друзья)
6. Умывали свои личка возле речки две … (лисички)
7. Звери за лапы взялися и начались танцы в … (лесу)
8. Подъезжай до поворота, вот дворец а там … (ворота)
9. В нашем городе ни один, для покупок … (магазин)

Мотальщики

Концы веревки закрепляются на одинаковых карандашах маленькими крепкими узелками. Узел не должен проскальзывать, можно его даже подклеить ПВА. По команде игроки начинают крутить свой карандаш и постепенно подходить друг к другу, чтобы веревка не провисала. Побеждает тот, кто первым дойдет до узелка посередине.

Обруч

2 обруча кладут в тех шагах один от другого. Двое соревнующихся стремятся в течение минуты большее число раз пролезть сквозь обруч, надевая его сверху вниз. 2 самых быстрых игрока в финале состязаются между собой.

Танец с предметом

Все игроки танцуют и одновременно передают друг другу небольшой предмет (игрушку, апельсин). Ведущий время от времени выключает музыку. Тот, у кого в этот момент оказался в руках предмет, выбывает.

Выигрывает последний оставшийся на танцевальной площадке игрок.

Баба-Яга

Игра эстафетная. В качестве ступы используется простое ведро, в качестве метлы — швабра. Участник встает одной ногой в ведро, другая остается на земле. Одной рукой он держит ведро за ручку, а в другой руке — швабру. В таком положении необходимо пройти всю дистанцию и передать ступу и метлу следующему.

Стульчики

Для игры понадобятся две крышки от кастрюли или бубен и стулья. Стулья нужно поставить в круг сидениями в центр. Их должно быть на один меньше, чем участников игры. Дети встают рядом со стульями снаружи. В руках у ведущего бубен или крышки. За сигналом ведущего, который обьявляет про начало игры, дети начинают ходить во круг стульев по кругу. Неожиданно ведущий ударяет в бубен. За этим сигналом все участники бросаются к стульям и садятся. Каждый раз один из игроков остается без места. Он выбывает из игры. Когда начинается второй тур, один стул убирают. Так длится до тех пор, пока не останется всего один игрок. Он и стает победителем.

Конкурс за народными сказками

Дети делятся на две команды. Ведущий говорит первые слова из названия народных сказок, участники должны сказать это название целиком. Выигрывает та команда, которая даст больше правильных ответов.
1. Иван Царевич и серый … (волк)
2. Сестрица Аленушка и братец … (Иван)
3. Финист — Ясный … (сокол)
4. Царевна — … (Жаба)
5. Гуси — … (Лебеди)
6. По щучьему … (велению)
7. Мороз … (Иванович)
8. Белоснежка и семь … (гномов)
9. Конек — … (Горбунок)

Золотой ключик

Участникам игры придется изобразить мошенников из сказки «Золотой ключик». Вызываются две пары. Один в каждой паре — лиса Алиса, другой — кот Базилио. Тот, кто Лиса — сгибает в колене одну ногу и, придерживая ее рукой, вместе с Котом, у которого завязаны глаза, обнявшись, преодолевают заданную дистанцию. Пара «доковылявшая» первая получает «золотой ключик» — приз.

Два вола

На участников конкурса надевается упряжка, длинная веревка, и каждый из двух участников старается «утянуть» соперника за собой, в свою сторону. При этом каждый старается дотянуться до приза, который расположен в полуметре от каждого игрока.

Морской волк

Игрокам предлагается на толстой веревочке завязать по пять узлов как можно туже. Когда задание выполнено, предлагается развязать узлы. Кому это удалось сделать быстрее, тот и получает призовое очко.

Исполнить танец

Исполнить танец.
Под «рэп» со словами:
В бане веники моченые,
Веретена не толченые,
А мочала не сушеные.
Барыня, барыня,
Барыня — сударыня!

Снайпер

На высоте 1 — 1, 5 м от пола подвешен мяч (цель). Участники, расположившись на расстоянии 3 — 5 м от него, должны теннисным Резиновым) мячом попасть в него. Каждому участнику дается по 3 — 5 попыток. Побеждает самый меткий.

Борьба в квадратах

На площадке чертят 3 квадрата 3×3, 2×2, 1×1 м. В большой квадрат встают 4 игрока, близкие по росту и силе, и, приняв положение, по сигналу начинают выталкивать плечом друг друга. 3 выбывших из большого квадрата переходят в средний, а победитель остается в большом квадрате. Борьба продолжается в среднем квадрате. 2 выбывших идут в малый квадрат, победитель остается в среднем. Борьба заканчивается в малом квадрате, когда один выйдет из квадрата, а другой останется победителем. Первый победитель (в большом квадрате) получает 4 очка, второй (в среднем) — 3, третий — 2, а выбывший из малого квадрата — 1. Затем в борьбу вступает следующая четверка.

Кто быстрее

Дети со скакалками в руках встают в шеренгу с одной стороны площадки так, чтобы не мешать друг другу. В 15 — 20 шагах чертится грань или ложится шнур с флажками. За обговоренным сигналом все дети одновременно прыгают в напрвлении положенного шнура. Выигрывает тот, кто окажется возле нее первым.

Знаете ли вы друг друга?

Несколько пар (мама и ребенок) стоят спиной один к другому. Ведущий задает вопросы. Сначала отвечает ребенок кивком головы, а мама вслух.
Вопросы:
1. Любит ли ваш ребенок манную кашу?
2. Моет ли ваш ребенок посуду?
3. Любит ли ваш ребенок чистить зубы?
4. Ложится ли спать ваш ребенок в 9 часов?
5. Застилает ли ваш ребенок постель по утрам?
6. Любит ли читать книжки?
7. Нравиться ли вашему ребенку учиться в школе?
Побеждает та пара, которая ответит правильно на все вопросы.

Клюнь приз

На двух стойках растягивается марля, на ней навешены призы — фрукты, конфеты, печенье и т. д. Играющему надевают петушиную маску с длинным клювом. Глаза прикрываются специальной занавесочкой. Задача играющего — подойти к стойке и «клюнуть» приз. Для ориентировки перед стойкой, на полу, чертится мелом черта.

Быстрые тройки

Игроки стоят по кругу в тройках — один за другим. Первые номера каждой тройки берутся за руки и образуется внутренний круг. Вторые и третьи номера, держась за руки, образуют большой внешний круг. По сигналу ребята, стоящие во внутреннем круге, бегут вправо приставными шагами, а стоящие во внешнем круге — влево. По второму сигналу игроки отпускают руки и становятся в свои тройки. Каждый раз круги перемещаются в другую сторону. Игроки тройки, которые быстрее соберутся, получают выигрышное очко. Игра проводится 4 — 5 мин. Выигрывает тройка, игроки которой наберут больше очков.

В образе

Прочтите какой-нибудь маленький рассказик, эпизод или вовсе абзац. И предложите подумать: кто и кому мог бы эту историю рассказывать? Дети наверняка обогатят вас множеством версий.

Теперь предложите «рассказать» эту историю от имени предположительного героя-рассказчика, то есть прочитать текст не своим голосом. Голосом старика или годовалого ребенка, карлика или великана, разбойника или ветра… В зависимости от выбранных версий. Обычно читать в образе ребенку легче: вроде бы и не он читает, а тот, другой. А спотыкается и пыхтит, потому что так нужно по роли. Оправдано и легализовано. Поэтому не страшно. И слушатели не скучают: им предстоит оценить работу — похоже или нет?

Из пустого в порожнее

Двое играющих становятся на ножные качалки (бруски) друг против друга. В каждой руке у них по кружке: одна пустая, другая с водой. В этом положении каждый старается из своей полной кружки перелить воду в кружку товарища. Выигрывает тот, кто прольет меньше воды.

Прыжки в длину

Первый участник команды встает на линию старта и совершает прыжок с места в длину. После приземления он не двигается с места, пока место посадки не будет зафиксировано судьями (с помощью черты, проведенной по носкам обуви прыгуна). Следующий участник ставит ноги прямо перед чертой, не заступая за нее, и тоже совершает прыжок. Таким образом, вся команда совершает один коллективный прыжок в длину. Прыгать надо аккуратно и при посадке не падать — иначе аннулируется результат прыжка. Самый длинный командный прыжок и становится победным.

Конкурс скороговорок

Шла Саша по шоссе и сосала сушку.
Карл у Клары украл кораллы, а Клара у Карла украла кларнет.
Корабли лавировали, лавировали, да не вылавировали.
Рапортовал, да недорапортовал, а стал дорапортовывать — зарапортовался.

Ощущай и считай

Вызываются по три человека от каждой команды. Для каждого игрока стоят стулья. Игрокам завязывают глаза. На стулья кладут пакетики с конфетами. Игроки без помощи рук должны сесть на стул и посчитать, сколько конфет в пакетике.

Матрешки

На стуле лежат два сарафана и две косынки. Кто быстрее наденет сарафан и повяжет косынку, тот победитель.

Конкурс рисунков на асфальте

Каждому участнику конкурса выделяются мелки и место на асфальте. Участники могут делиться на команды по 2-3 человека, вместе рисующие общий рисунок. Выигрывает та команда, чей рисунок, по общему мнению детей, будет выглядеть красивее.

На трех ногах

Ведущий определяет место старта и финиша. Затем все игроки делятся на пары. В каждой паре правую ногу одного игрока и левую ногу другого связывают веревкой. За сигналом ведущего пары бегут на перегонки. Побеждает та пара, которая первой пришла к финишу.

Бег «сороконожек»

Играющие делятся на две-три команды по 10-20 человек и выстраиваются в затылок друг другу. Каждая команда получает толстую веревку (канат), за которую все игроки берутся правой или левой рукой, равномерно распределяясь по обе стороны веревки. По сигналу организатора «сороконожки» бегут вперед 40-50 метров до «финиша», все время держась за веревку.

Победа присуждается команде, которая первой прибежала к финишу, при условии, что ни один из ее участников не отцепился от веревки во время бега.

Наклони мяч

Мяч с петлей надевают на веревку так, чтобы он свободно передвигался по ней. Двое берутся за концы веревки и движением рук стараются придать веревке такой наклон, чтобы мяч сполз в сторону «противника» и коснулся его. Кому это удастся, тот победитель.

Пары нужно подбирать примерно одинакового роста.

Градусник

Без помощи рук обе команды на скорость передают бутафорский градусник так, чтобы он обязательно находился под левой рукой.

Сборник игр на сплочение детского коллектива

Представленные игры направлены на развитие социально-личностных взаимоотношений между детьми младшего школьного возраста, а также на сплочение детского коллектива и установления позитивных взаимоотношений между детьми.

Все игры объединены едиными целями:

  • Развивать чувство собственной значимости, самоуважения.

  • Учить детей преодолевать замкнутость, пассивность.

  • Формировать умение проектировать свои действия, вступая в сообщество с другими детьми, согласовывать с ними свои действия, предлагать свою помощь, соблюдать правила, сотрудничать в совместной деятельности.

  • Продолжать формировать способы установления теплых отношений, способы проявления помощи, заботы, уважения.

  • Формировать способы речевой коммуникации, дать понятие, что добрые слова ведут к добрым поступкам, что нельзя злословить, придираться.

  • Накапливать опыт практических действий преодоления эмоционального состояния неблагополучия.

  • Развивать у детей способность анализировать свое поведение, сравнивая его с общепринятыми нормами.

I. ИГРЫ НА ЗНАКОМСТВО

«Снежный ком»

Группа встает в круг и первый называет свое имя. Второй называет имя первого и свое. Третий имя первого, второго и свое. Вместе с именем можно изобразить свой любимый жест, назвать свой любимый напиток, личностное качество (вариант — начинающееся на первую букву имени), хобби и т.п.

«5 важных вещей»

Выполняется в парах. Пары расходятся на пять минут и молча жестами показывают друг другу пять самых важных для себя вещей. А затем пара жестами представляет друг друга кругу.

«Газетка»

Группа стоит в кругу. Ведущий в центре, у него в руках свернутая «газетка». Называется имя кого-то из круга, и ведущий пытается его осалить газеткой. Чтобы не быть осаленным, названный должен успеть быстро назвать кого-то еще, стоящего в кругу. Если человека осалили до того, как он назвал имя, он становится водящим. Через некоторое время вводится дополнительное правило: бывший ведущий, как только встает в круг должен быстро назвать какое-нибудь имя. А если он не успевает это сделать до того, как его осалит новый ведущий, он становится ведущим опять.

«Клубочек»

Играющие становятся в круг. Клубочек перебрасывается от одного играющего другому, сообщая своё имя и увлечение. После того как клубочек полностью размотается (не останется играющих без нитки) — клубочек сматывают, по средствам называния имени и увлечения того, от кого пришла нить клубочка. Тот от кого начал разматываться клубочек должен назвать имя и увлечение последнего, кому пришла нить. О правилах сматывания клубочка заранее сообщать нельзя.

«Мяч по кругу»

Все сидят в кругу. У первого игрока в руках мяч. Он называет чье-либо имя и кидает этому человеку мячик. Поймавший мяч должен назвать другое имя и кинуть ему мяч. Так до тех пор, пока не будет обойден весь круг, причем мяч должен побывать у каждого, только один раз.

«Карточки» (муравейник)

Группе раздаются карточки, разделенные на квадраты. В каждом квадрате написано какое-то качество человека. (Например: Я люблю петь. У меня есть собака. Мне грустно. и т.п.) Каждый должен найти людей с данными признаками и вписать их имена на свою карточку, чтобы оказались заполнены все клетки. В упражнение следует включать те качества, которые важны педагогу: интерес к профильной деятельности (я люблю театр), группы по увлечениям (я люблю читать фантастику), качества присущие только участнику, которого хочется «выиграть» в рамках упражнения (пишутся под конкретного человека).

«Перемена мест»

Несколько ребят становятся в шеренгу и называют водящему свои имена. Потом водящий отворачивается, участники меняются местами и водящий должен правильно назвать их по именам.

«Животные на спину»

Каждому человеку на спину вешается картинка (или название) животного так, чтобы он его не видел. Чтобы отгадать, человек может задавать вопросы окружающим, на которые те отвечают да или нет. (Например: «У меня есть перья? Я хищник? Я живу в воде? и т.п.). Желательно, чтобы вопросы задавали всем. Если человек быстро отгадывает животное, ему на спину можно повесить следующее. Вместо животных можно использовать портреты людей из данной группы. Вопросы следует задавать по поводу их личных внутренних качеств.

«Имена-качества»

Каждый придумывает какое-либо качество личности, свойство характера и т.д. начинающееся на ту же букву, что и имя (например Лариса – любовь, Сергей — скромность), которое он мог бы привнести в эту группу сегодня.

«Давай познакомимся»

Играющие образуют два круга. Стоящие во внутреннем круге поворачиваются лицом к внешнему. Звучит музыка, играющие в кругах движутся в противоположные стороны. После прекращения музыки участники игры останавливаются друг перед другом, знакомятся, называя имя. Далее вновь звучит музыка, только уже теперь, двигаясь в разные стороны и пробегая мимо знакомого, махают ему рукой. Музыка перестает играть, появляются новые знакомые. Игра продолжается.

«Расскажи о себе»

Играющие разбиваются по парам и в течение определенного времени (около 30 сек.) рассказывают о себе своему напарнику. Затем по одному человеку из пары садятся лицом в круг, а за их спинами становятся напарники, которые за определенное время (около 15 сек.) должны рассказать от своего лица то, что они только что услышали от напарника. Потом напарники меняются местами.

Бинго»

Участники образуют два круга — один в другом, с равным количеством человек. Круги вращаются в разные стороны, обращённые лицом друг к другу, под слова:

«Мой лохматый серый пёсик»

У окна сидит.

Мой лохматый серый пёсик

На меня глядит.

БИНГО (2 раза)

Да, Бинго звать его.

Слова «БИНГО» произносятся раздельно по буквам, причём на каждую букву стоящие во внешнем круге ударяют в ладоши стоящих во внутреннем. На каждую букву — ладоши нового человека. Последняя буква «О» говорится протяжно (удивлённо — радостно) и последние слова («Да, Бинго звать его») пара произносит вместе, держась за руки. После чего участники представляются друг другу по именам. Так продолжается до тех пор, пока все не перезнакомятся.

«Дрозд»

Участники образуют два круга — внутренний и внешний, равные по численности. Игроки внутреннего круга разворачиваются спиной в центр, образуются пары. Далее вместе с ведущим произносят: «Я дрозд, ты дрозд, у меня нос и у тебя нос, у меня щёчки аленькие и у тебя щёчки аленькие. Мы с тобой два друга. Любим мы друг друга». При этом пары выполняют движения: открытой ладонью показывают на себя и соседа, прикасаются кончиками пальцев к своему носу и к носу соседа, к щёчкам, обнимаются или пожимают руку, называя свои имена. Затем внешний круг делает шаг вправо, и образуются новые пары, игра продолжается.

«Шляпа»

Участники стоят в кругу. Все вместе делают два хлопка, щелчок пальцами правой руки, щелчок пальцами левой руки, два хлопка и т. д. Желательно, чтобы начинал ведущий. Итак, при щелчке пальцами правой и левой руки ведущий произносит своё имя, затем два хлопка, после этого при щелчке пальцами правой руки произносит своё имя, а при щелчке пальцами левой руки — имя одного из участников. Тот игрок, чьё имя назвали, повторяет то же самое. Например: Оля, Оля, два хлопка, Оля, Игорь, Игорь, Игорь, два хлопка, Игорь, Света, и т. д. Кто не успел — тот «прошляпил».

«Паровоз»

Участники стоят в кругу. Ведущий подходит к любому игроку и говорит: «Привет, я — паровоз. Как тебя зовут?» Участник называет своё имя, «паровоз» повторяет. Важно повторять с той же интонацией, с какой произнёс участник. Кто представился, присоединяется к паровозу. Игра продолжается до тех пор, пока все участники не присоединятся друг к другу.

«Я знаю пять имён»

Участники стоят в кругу — мальчик, девочка. По очереди каждый игрок называет 5 имён мальчиков и 5 имён девочек данного коллектива, начиная с фразы: «Я знаю 5 имён…».

«Любимое занятие»

Все участники сидят в кругу на стульях. Ведущий в центре, он произносит некую характеристику (например: кто любит танцевать, кто играет на гитаре, кто любит мороженое и др.), относящие её к себе игроки должны поменяться местами. Если ведущий первым занимает свободный стул, то игрок без стула становится ведущим.

«История»

Ведущий делит ребят на две команды, используя любой вариант разбивки. Определяется время для выполнения первого задания (например 5 минут). За это время каждая команда сочиняет о себе историю, используя реальные данные. Например: «Мы живем в Туле, Казани и Москве. Дома у нас 9 собак, 14 кошек, 2 попугая и 1 черепаха. Трех наших мам зовут Ольгами, а еще у нас два папы по имени Саша» и т.д. По истечении назначенного времени каждая команда выбирает рассказчика, и команды как бы меняются местами, то есть команда «А» рассказывает про команду «Б» и наоборот. Побеждает та команда, которая допустит меньшее количество ошибок.

II. ИГРЫ НА СПЛОЧЕНИЕ

«Волшебные картинки»

Цель — воспитание привычки оценивать свой вклад в коллективную работу.

Участники игры делятся на подгруппы. Каждая группа садится вокруг своего стола. На столах листы бумаги А3, наборы цветных карандашей и фломастеров.

«Сейчас мы с вами попробуем нарисовать большую семью. Рисовать будем следующим образом. Я назову члена семьи и включу музыку. А вы должны будете нарисовать этого человека за то время, пока она звучит. Когда музыка прекратится, каждый из вас передаст свой лист сидящему рядом по часовой стрелке игроку команды. После я назову следующего члена семьи, и игра продолжится. Каждый может использовать только один цвет».

После этого организуются «смотрины». Коллективы самых удачных работ поощряются. Каждый автор сообщает о своем вкладе в общее дело.

«Подари движение»

Цель — снятие психоэмоционального напряжения, развитие общительности.

Участники встают в круг. Звучит музыка. Водящий, выбранный с помощью считалки, начинает танец. Он выполняет однотипные движения 15 – 20 секунд. Остальные повторяют эти движения. Затем водящий прикасается рукой к кому-либо из танцующих. Он становится следующим водящим. Игра продолжается.

«На что похоже настроение»

Цель — продолжать учить детей преодолевать замкнутость, пассивность

Участники игры по очереди говорят, на какое время года, природное явление, погоду похоже их сегодняшнее настроение. Начать сравнения лучше учителю: «Мое настроение похоже на белое пушистое облачко в спокойном голубом небе, а твое?»

Упражнение проводится по кругу. В конце игры дети  обобщают – какое же сегодня у сего класса настроение: грустное, веселое, смешное, злое и т. д.

«Остров конфликтов»

развивать умение находить выход из конфликтных или близких к конфликтным ситуаций, используя невербальные и вербальные способы

Детям сообщается, что они попали на остров конфликтов. «Ребята, мы должны помочь жителям этого острова. Они постоянно ссорятся, не умеют правильно общаться, не умеют находить выход из трудных ситуаций.

Варианты:

-Девочка разбила мамину любимую вазу

-Мальчик порезал палец

-Ребенок упал в лужу в новых брюках

-Девочка потеряла новую куклу

-Мальчик не дает свою машинку другим детям поиграть

-Девочка постоянно толкается

-Человек требует пропустить его

-Ребенку порвали книгу

-Девочка требует купить игрушку

«Живая скульптура»

умение действовать сообща; сближение детей

Участники свободно стоят вместе. Ведущий предлагает одному ребенку выйти в центр и принять какую-нибудь позу, в которой ему удобно стоять. Следующего участника просят присоединиться к нему какой-нибудь позой. Затем к ним присоединяется в своей позе третий. И т.д. Можно сделать фотографию общей скульптуры и в последствии обсудить, на что она похожа.

Сиамские близнецы»

развивать умение работать в парах, чувствовать друг друга.

Дети разбиваются на пары, встают плечом к плечу, обнимают друг друга одной рукой за пояс, одну ногу ставят рядом. Чтобы третья нога была «дружной», можно две ноги скрепить веревочкой. Теперь они сросшиеся близнецы: 2 головы, 3 ноги, одно туловище и 2 руки. Близнецам предлагается:

-походить по помещению

-присесть

-лечь, встать

-нарисовать что-то

«Мышь и мышеловка»

учить детей преодолевать проблемы.

Все встают в круг, плотно прижавшись друг к другу ногами, плечами и обнимаются за пояс, образовав «мышеловку». «Мышонок» находится в кругу. Его задача – всеми возможными способами вылезти из мышеловки: отыскать «дыру», уговорить кого-то расслабить «цепь», найти другие способы, но выбраться из создавшейся ситуации.

Примечание. Если учитель замечает, что мышонок загрустил и не может выбраться, он регулирует ситуацию. Например: «Давайте все вместе поможем мышонку, расслабим ноги и руки, пожалеем его».

«Гармоничный танец»

учить действовать сообща.

Дети разбиваются на пары. Один закрывает глаза. Он ведомый. Дети  в парах стоят друг против друга, легко касаясь ладонями. Звучит медленная музыка. Ведущий пары делает плавные движения руками, телом, приседает, слегка отходит в стороны, вперед, назад. Задача ведомого следовать за руками ведущего и повторять его движения, не потеряться.

Примечание. Можно разрешить ведомому выполнять движения сначала с открытыми глазами.

«По грибы»

учить детей чувствовать настроение других.

Детям предлагается изобразить с помощью позы, мимики, жестов какой-либо из грибов: съедобный или несъедобный. Водящий – «грибник», он бродит между «грибами» и по внешним признакам пытается рассортировать их. Если он почувствовал, что гриб съедобный, он говорит: «Хороший грибок, полезай в кузовок!» — и уводит игрока в одну сторону. Если ему кажется, что это не так, то он со словами: «Несъедобный грибок, марш в уголок!» — уводит игрока в противоположную сторону. В конце игры грибник проверяет правильность своего выбора и приносит извинения, если что-то перепутал.

«Смешной рисунок»

развитие в детях ощущение свободы, творческой активности

На стену прикрепляется лист бумаги. Играющие выстраиваются в одну линию. Воспитатель завязывает первому игроку глаза, подводит его к «мольберту», дает в руки фломастер и говорит, что сейчас все будут рисовать одну корову.

Все по очереди подходят с завязанными глазами и дорисовывает недостающие детали. Можно провести игру в виде соревнования между двумя командами.

«Волшебная палочка»

учить оценивать ответы и высказывания других детей, выражать свое мнение публично.Детям демонстрируется «волшебная палочка»

«Это волшебная палочка. Волшебная она потому что знает все правильные ответы на все вопросы в мире. Сейчас она у меня. Значит, я – водящий. Выбираю себе партнера в кругу Задаю вопрос.

Если ответ будет правильным, палочка перейдет в руки к ответившему, если нет, останется у водящего.Все остальные участники будут следить за ответами и помогать волшебной палочке. Но делать это надо по правилам. Если вы согласны с ответом, нужно сообщить об этом палочке аплодисментами. Если нет, сообщите об этом топаньем.

Примеры вопросов:

-Назови страну, в которой мы живем

-Сколько детей в нашей группе?

-Как называют людей с одинаковыми именами?

-Кем ты доводишься маме, дедушке, тете?

-Почему дикие животные боятся человека?

-Чем может быть полезен обществу пожилой человек?

-Что в тебе самое хорошее?

-Что можно делать только вместе с другими людьми?

— На столе лежат входные — Трудно ли тебе сдерживать слезы?

-Есть ли у тебя друзья

«Радиоэфир»

стимулирование способности активного слушания.

 «Сейчас мы с вами прослушаем запись радиопередачи. В ней прозвучат знакомые вам стихи. Вам необходимо назвать фамилию и имя артиста (ребенка из группы). Но это не все. При записи артистом были допущены ошибки. Их надо найти. Делать это будем следующим образом: на ваших листочках изображена схема, на которой нужно перечеркнуть «неправильные» слова. Запись передачи будет повторяться два раза».

Стихотворение зачитывается дважды. Первый раз выразительно в обычном темпе. При этом воспитатель указкой проводит по схеме, аналогичной схеме на листочках. Повторно стихотворение читается более медленно.

Пример: Ваша Таня тихо плачет.

Уронила в море мячик

— Тихо, Олечка, не плачь.

Не утонет в речке мяч.

После окончания работы детям предлагается назвать диктора, поменяться листочками. На доске показан правильный вариант. Ребята проверяют работу товарища.

«Ветер дует в сторону…»

Играющие становятся в круг. Ведущий говорит: «Ветер дует в сторону… » (пр. того у кого есть брат) — те играющие, к которым относится высказывание ведущего (те у кого есть братья) — должны встать в круг.

«Зеркало»

Играющие выстраиваются в колонну. Один из них назначается «зеркалом» и становится перед колонной. Его задача — объяснить без звуков и слов первому из колонны, кто находится за его спиной (как будто тот отражается в зеркале). Далее зеркалом становится тот, кто угадывал «отражение», а «отражение» в свою очередь становится на место угадывающего.

«Дотронуться до одежды …цвета»

Играющие должны дотронуться до одежды (своей или чужой) того цвета, которого скажет ведущий. Ведущий должен успеть осалить кого-нибудь, кто не успел дотронуться. Осаленный становиться водящим.

«3 дела одновременно»

Помощник ведущего подвешивает самодельный маятник и приводит его в движение. В это время ведущий показывает за маятником 1 за другой 3 большие репродукции картин и диктует 2 коротких предложения. Помощник следит, чтобы не остановился в течении 1 минуты, и про себя подсчитывает количество качаний. Задача: записать предложение, подсчитать число качаний маятника и рассказать содержание репродукции. Ведущий у 4 человек из каждой команды спрашивает, сколько они насчитали качаний маятника. Затем он зачитывает предложения, которые все сверяют с написанными. По 1 из каждой команды рассказывают репродукцию.

«Зашифрованное донесение»

Ведущий быстро расставляет буквы под каждым числом в произвольном порядке. Лучший шифровщик 1 выходит к доске и пишет цифрами названное слово. Все остальные проверяют его. Затем по сигналу водящего все составляют единое секретное донесение. Потом предлагается сидящим за одной партой составляют друг другу короткие зашифрованные письма и обмениваются ими.

«Мост»

Эта игра-соревнование двух команд. На полу определяется место для моста. Мост- полоса шириной около 0,5 метра и длинной 3-5 метра. Команды становятся по обеим сторонам моста. Задача состоит в том, чтобы, не оступившись, друг за другом перебраться на другую сторону моста, в тот же момент как противоположная сторона будет двигаться навстречу с таким же намерением. Какая команда переберется быстрее?

«Лавата»

Играющие становятся в круг, берутся за руки и начинают двигаться по кругу, громко напевая: «Мы танцуем, мы танцуем, тра-та-та, тра-та-та, наш весёлый танец — это Лавата». Потом все останавливаются и ведущий говорит: «Мои локти хороши, а у соседа — лучше» — все берут своих соседей за локти и снова начинают двигаться напевая. Ведущий может глумиться как хочет (талия, плечи, пятки, ноги и т.п.), главное — снять у детей тактильное напряжение.

«Носок-пятка»

Все становятся в круг очень плотно, так чтобы носок упирался в пятку впереди стоящему. Когда встали как надо, все начинают в таком положении медленно приседать — получается, что каждый садится на колени предыдущему. Если успешно сели — нужно попробовать так немного продержаться.

«Не дыши мне в затылок»

Выбирается один «галящий» и два помощника. «Галящий» располагается спиной к остальным игрокам, а помощники — перед «галящим» лицом к аудитории. Один игрок из аудитории подходит и встает за спиной у «галящего»; помощники при помощи мимики и жестов объясняют «галящему» кто у него за спиной, а тот, в свою очередь, называет имя человека, расположившегося у него за спиной. Смена «галящего» и помощников происходит после трех ошибок. Можно устанавливать временные ограничения для помощников (сколько секунд им дается чтобы показать кто за спиной).

«Запрещенные слова»

Каждому участнику игры выдается по пять горошин. Все играющие свободно передвигаются по комнате и разговаривают друг с другом, задавая различные вопросы, при этом отвечать словами «да» или «нет» нельзя. Если кому — то удается выманить слова «да» или «нет», то он забирает одну горошину у своего соперника себе. На заданный вопрос нужно обязательно быстро ответить. Если же тот, кому задали вопрос, не отвечает или медлит с ответом больше пяти секунд (задавший вопрос может тихо и медленно считать до пяти), то у него также забирается одна горошина. Если кто-то потерял все свои горошины, он продолжает игру дальше и пытается заставить кого-нибудь ответить «да» или «нет», возвращая, таким образом, себе горошины. Игра продолжается 10 — 20 минут, затем все подсчитывают свои трофеи.

«Я вижу в тебе»

Участники игры становятся в два круга лицом друг к другу (получается два круга внутренний и внешний).

Первый этап игры — «Три пальца»: по команде ведущего, на счет 3 участники показывают человеку стоящему напротив пальцы от 1 до 3; 1 палец — просто постояли, посмотрели друг другу в глаза, 2 пальца — пожали друг другу руки, 3 пальца — обнялись; в случае если участники показывают разное количество пальцев, выполняется действие соответствующее меньшему количеству (например, один показал 3 пальца, а другой 2 — просто пожали друг другу руки). Ведущий после того как участники выполнили действия дает команду «Переход» и внешний круг смещается на одного человека вправо. После этого ведущий снова считает: «Раз, два, три. Переход» и так до тех пор пока люди не пройдут полный круг, оказавшись снова в паре с тем же человеком с которым и начинали данный этап.

Второй этап игры — «Я хочу предложить тебе». «Я хочу предложить тебе» — коренная фраза этого этапа. По команде ведущего «Внутренний к внешнему, поехали», те, кто стоят во внутреннем круге начинают говорить тому кто стоит напротив что они хотят ему предложить, начиная свою речь коренной фразой. По команде «Стоп» все разговоры прекращаются, и после следующей команды: «Внешний к внутреннему, поехали» начинает говорить тот, кто стоит во внешнем круге. Вторая команда «Стоп» прекращает разговоры. Ведущий дает 1-2 секунды на то, чтобы участники в паре посмотрели друг другу в глаза и подает команду «Переход», по которой игроки внешнего круга перемещаются на одного человека вправо. Очень важно вести строгий учет времени отведенного на предложения одного круга к другому; промежутки времени должны быть равными (20-30 сек.). Необходимо отметить, что предлагать можно все что угодно, начиная от мороженного и прогулки до поездки в Америку и виллы.

Третий этап — «Я вижу в тебе».

Четвертый этап — «Мне нравится в тебе».

Пятый этап — «Мне не нравится в тебе»

Этапы с третьего по пятый проводятся по тому же принципу, что и второй; заменяется только ключевая фраза.

Шестой этап — «Три пальца» (см. этап 1).

«Космическая скорость»

Цель игры — передать мяч из рук в руки за три секунды. Обязательное условие — чтобы мяч побывал у каждого только один раз и мяч нельзя передавать (одновременно держать мяч два человека не могут).

«Жадина»

Две команды, две шоколадки (яблоки и т.п.). Все игроки по очереди откусывают по кусочку. Побеждает та команда, которая быстрее съест шоколадку, причем шоколадки должно хватить на всех игроков.

«Пчелы и змеи»

Перед началом игры нужно разбиться на две примерно равные по размеру группы. Те, кто хотят стать пчелами, отходят к окну, а те, кто хотят играть в команде змей, подходят к стене напротив. Каждая группа должна выбрать своего короля..

Правила игры: Оба короля выходят за дверь и ждут, пока их позовут. Затем ведущий прячет два предмета, а короли должны их отыскать. Причем король пчел должен найти мед (например, губку), а змеиный король должен отыскать ящерицу (например, карандаш). Пчелы и змеи должны помогать своим королям. Каждая группа может делать это, издавая определенные звуки. Все пчелы будут жужжать: жжжжжжж… Чем ближе их король подходит к меду, тем громче должно быть жужжание. А змеи помогают своему королю шипением: шшшшшш… Чем ближе змеиный король приближается к ящерице, тем громче должно быть шипение.

После объяснения правил игры короли выходят за дверь, пчелы и змеи рассаживаются по своим местам. Необходимо помнить, что во время этой игры никто не имеет право ничего говорить. Побеждает та группа, чей король быстрее нашел свой предмет.

После игры можно провести анализ:

Твоя группа хорошо помогала королю?

Как вы взаимодействовали друг с другом?

Как ты чувствовал себя в роли короля?

Что для тебя было самым трудным в этой роли?

Ты остался доволен своими подданными?

Как вы считаете, губку и карандаш искать одинаково легко?

«Ассоциации»

Выбирается водящий, которому предлагается на время покинуть аудиторию. После того, как водящий вышел, оставшиеся игроки выбирают того о ком они будут рассказывать. Вернувшийся водящий задает каждому игроку по очереди вопросы – ассоциации (например – с каким деревом у тебя ассоциируется этот человек, с каким цветом, животным и т.д.). Игроки должны откровенно отвечать на заданный вопрос – задача водящего – угадать кто загадан.

«Статуя любви»

Из числа играющих выбираются несколько человек, которые не знают данную игру (желательно поровну мальчиков и девочек). Одна пара (мальчик – девочка) остается в комнате, где проводится игра, остальные отобранные на время покидают эту комнату. После того как они вышли, оставшейся паре предлагается построить «статую любви» так, как они сами её себе представляют. По окончании строительства, необходимо зафиксировать получившийся «шедевр» и пригласить одного человека из-за двери. Вновь вошедшему нужно оценить статую и, представив себя в роли скульптора, внести необходимые, на его взгляд дополнения и изменения. Когда работа скульптора завершена, ведущий объявляет ему, что теперь он занимает место одного из «влюбленных» (своего пола). Затем приглашается следующий участник из-за двери (приглашают участников по очереди – мальчик – девочка).

«40 секунд»

Ведущий, ничего не комментируя, всем желающим выдает листок, на котором написано следующее:

ПОМНИТЕ, У ВАС ЕСТЬ ТОЛЬКО 40 СЕКУНД!!!

1. Присядьте 2 раза.

2. Подпрыгните на левой ноге 5 раз.

3. Поднимите вверх обе руки 2 раза.

4. Внимательно прочитайте все задания.

5. Громко крикните свое имя.

6. Дважды громко мяукните.

7. Поцелуйте любых 3-х человек.

8. Повернитесь вокруг своей оси 3 раза.

9. Громко посмейтесь над ведущим игры.

10. Коснитесь рукой любых 3-х человек.

11. Подпрыгните на правой ноге 5 раз.

12. После того, как Вы прочитали все задания, выполните только задание №13 и 14.

13. Присядьте на корточки.

14. Положите лист перед собой на пол.

Желающие игроки, получив листок, начинают действовать. Единственное, что говорит ведущий, что у игроков всего 40 секунд на выполнение этого сложного задания. Если есть неиграющие дети, ведущий может начать читать вслух содержание листка примерно через 20 — 25 секунд.

«Салями»

Все играющие становятся в круг. Ведущий предлагает всем разучить следующие слова:

«Трам-пам-пам, Трам-пам-пам,

Гули-гули-гули-гули

Трам-пам-пам, Трам-пам-пам,

Трам-пам-пам, Трам-пам-пам,

Гули-гули-гули-гули,

Трам-пам-пам, Трам-пам-пам,

Салями, салями,

Гули-гули-гули-гули,

Трам-пам-пам, Трам-пам-пам,

Салями, салями,

Гули-гули-гули-гули,

Трам-пам-пам, Трам-пам-пам».

Одновременно со словами выполняются следующие движения:

  • трам-пам-пам – играющие хлопают себя по коленям 3 раза;

  • гули-гули – играющие одной рукой почесывают подбородок снизу, а другой как бы посыпают себе соль на голову;

  • салями, салями – поочередно (сначала одну потом другую) сгибают руки в локте, поднося кисть к плечу.

После того как участники выполнили задание, им предлагается движение «Трам-пам-пам» делать у соседа справа. Игра повторяется.

Затем у соседа справа делаются движения «Трам-пам-пам» и «Гули-гули-гули-гули».

Далее – «Трам-пам-пам» делается у соседа справа, а «Гули-гули» – у соседа слева.

Салями всегда делаем у себя.

Вариант: игру можно проводить как игру с залом.

III. ПОДВИЖНЫЕ ИГРЫ

Эти игры помогают сделать эмоциональную разведку, лучше познакомиться с ребятами. Подвижные игры всегда требуют от играющих двигательных усилий, направленных на достижение условной цели, оговоренной в правилах. Особенность подвижных игр – их соревновательный, творческий коллективный характер. В них проявляется умение действовать вместе с командой в непрерывно меняющихся условиях.

«Заяц без логова»

Участники игры стоят парами лицом друг к другу, подняв сцепленные руки вверх. Это «домики» или «логово зайца». Выбираются двое водящих — «заяц» и «охотник». Заяц должен убегать от охотника, при этом он может спрятаться в домик, т. е. встать между играющими. Тот, к кому он встал спиной, становится «зайцем» и убегает от охотника. Если охотник осалит зайца, то они меняются ролями.

«Не зевай!»

Играющие сидят на стульях вдоль стены. Водящий, стоя перед ними, придумывает рассказ (импровизацию) с приключениями. Внезапно, обрывая рассказ в интересном месте, он восклицает: «НЕ ЗЕВАЙ!»

Все играющие должны вскочить, добежать до противоположной стены, дотронуться до нее рукой и вернутся на свое место. Водящий бежит вместе со всеми и стремится поскорее занять одно из свободных мест. Тот, кто останется без стула, становится водящим и продолжает начатый рассказ.

«Сантики-сантики-лим-по-по»

Играющие стоят в кругу. Водящий на несколько секунд отходит от круга на небольшое расстояние… За это время играющие выбирают, кто будет «показывающим» (будет показывать разные движения(. Все остальные играющие должны тут же повторять его движения. После того, как показывающий выбран, водящего приглашают в центр круга. В его задачу входит определить, кто показывает всем движения. Движения начинаются с обыкновенных хлопков. При этом на протяжении всей игры хором произносятся слова «Сантики-сантики-лим-по-по». В незаметный для водящего момент показывающий демонстрирует новое движение, все должны мгновенно его перенять. У водящего может быть несколько попыток для угадывания. Если одна из попыток удалась, то показывающий становится водящим.

«

«Отгадай, чей голосок?»

Водящий отходит в сторону, пока играющие договариваются, кто будет подавать голос. Затем водящий встает в круг и закрывает глаза. Играющие идут по кругу со словами: «Мы собрались дружно в круг, повернулись разом вдруг, а как скажем «Скок, скок, скок». (эти слова произносит один человек), отгадай, чей голосок». Водящий открывает глаза и отгадывает, кто из ребят сказал «Скок, скок, скок». Если это ему удается, он меняется с говорившим местами. Можно дать водящему три попытки. Если он все же не угадывает, игра начинается сначала.

«Поймай хвост дракона»

Ребята выстраиваются в колонну, каждый держит впереди стоящего за пояс. Они изображают «дракона». Первый в колонне — это голова дракона, последний — хвост. По команде ведущего «дракон» начинает двигаться. Задача «головы» — поймать «хвост». А задача «хвоста», в свою очередь, — убежать от «головы». Туловище дракона не должно разрываться, т. е. играющие не имеют права отцеплять руки. После поимки «хвоста» можно выбрать новую «голову» и новый «хвост».

«Капканы»

Шесть играющих встают парами, взявшись за обе руки и подняв их вверх. Это капканы, они располагаются на незначительном расстоянии друг от друга. Все остальные играющие берутся за руки, образуя цепочку. Они должны двигаться через капканы. По хлопку ведущего капканы «захлопываются», т. е. ребята, изображающие капканы, опускают руки. Те играющие, кто попался в капкан, образуют пары и тоже становятся капканами. В этой игре выясняется самый ловкий и быстрый из ребят — тот, кто сумел до конца игры не угодить ни в один капкан.

«Берег и река»

На земле чертятся две линии на расстоянии примерно в один метр. Между этими линиями «река», а по краям — «берег». Все ребята стоят на «берегах». Ведущий подает команду: «РЕКА», и все ребята прыгают в «реку». По команде «БЕРЕГ» все выпрыгивают на «берег». Ведущий подает команды быстро и беспорядочно, чтобы запутать играющих. Например: «БЕРЕГ, РЕКА, РЕКА, БЕРЕГ, РЕКА, РЕКА, РЕКА…». Если по команде «БЕРЕГ» кто-то оказался в воде, то он выходит из игры. Выходят из игры также те невнимательные игроки, которые во время команды «РЕКА» оказались на «берегу». Игра продолжается до тех пор, пока не определится самый внимательный участник.

«Подмигиши»

Все играющие стоят парами по кругу, один игрок за спиной у другого. Руки у всех опущены вниз. На линии круга стоит и водящий. У него за спиной нет партнера. Он должен подмигнуть кому-нибудь из игроков первой линии. Тот, кому подмигнули, бежит со своего места и встает за спиной водящего. Но у него это может не получиться, потому что игрок второй линии внимательно следит за водящим и если видит, что подмигнули его партнеру, может удержать его. Если он успел это сделать, водящий вынужден подмигивать до тех пор, пока его подмигивание не окончится результативно. Если же игрок второй линии не среагировал вовремя и не успел схватить первого игрока, он становится водящим, т. е. встает в первую линию и сам начинает подмигивать.

«Эстафета»

Группа выстраивается в несколько колонн. Перед каждой стоит ряд кеглей. Первый человек закрывает глаза и пытается петляя их обойти, а группа подсказывает ему направление движения. Сложность состоит в том, что когда все группы начинают кричать одновременно, выделить из общего шума команды своей группы крайне

«Эстафета – паровозик»

Несколько команд из 4 человек.

Минимум 2 черты (старт и финиш), расположенные в 10 метрах на свободной площадке.

Правила: Игроки размещены на линии отправления. Первый игрок каждой команды – «локомотив», его партнеры – «вагончики». По сигналу «локомотив» бежит до вокзала (линия финиша прибытия), потом возвращается, пятясь задом к линии старта, где к нему цепляется первый «вагончик». Затем двое игроков направляются к вокзалу бегом или шагом, потом, пятясь, возвращаются, цепляют второй «вагон» и так далее. Выигрывает команда, первой сформировавшая весь состав и прибывшая затем на вокзал.

«Золотые ворота»

Количество участников: 16 -20 человек (четное количество).

Возраст участников: 9 -13 лет.

Двое ведущих становятся лицом друг к другу и, взявшись за руки, поднимают их вверх — это «ворота».

Остальные игроки образуют цепочку, крепко взявшись за руки.

«Ворота» произнося считалочку:

Золотые ворота,

Пропускают иногда

Пропускаем раз,

Пропускаем два,

А на третий раз

Не пропустим вас!

Цепочка игроков в то время, пока ведущие произносят слова, должна быстро пройти сквозь «ворота». Проходить через ворота игроки должны, пока не закончились слова.

Произнося самые последние слова считалки, «ворота закрываются» — участники резко отпускают руки. Те игроки, которые оказались внутри, «укрепляют ворота» — покидают своих друзей и начинают вместе с ведущими ловить оставшихся участников. Постепенно количество участников в воротах увеличивается, а цепочка становится все меньше и меньше. Два игрока, оставшихся последними, — победители, они и станут новыми «воротами».

Тренинги на доверие

«М-М-М по кругу»

Группа сидит в кругу. Первый человек долго тянет звук м-м-м-м-м… на определенной высоте. В тот момент, когда он заканчивает, следующий должен подхватить, и так далее по кругу. Важно, чтобы звук не прерывался.

«Коленочки»

Группа сидит в кругу. Каждый кладет свои руки на колени соседям. Надо хлопать ладонями по коленям, так чтобы ладони хлопали строго по очереди, как они лежат. Сбившийся человек убирает руку, которой ошибся.

«Восковая палочка»

Группа стоит в плотном кругу. В центре в расслабленном состоянии стоит человек. Он начинает падать (не сгибая ног) в какую-то сторону. Группа ловит его и возвращает назад. Первый вариант: человек сам выбирает, куда падать. Второй вариант: Группа качает человека в каком-либо направлении. Техника безопасности: Исходное положение у стоящих в кругу — правая нога вперед, левая сзади в упоре, руки вытянуты вперед. Человека ловят на ладони. От группы требуется большое внимание и аккуратность, иначе человеку можно сильно навредить.

«Ковер-самолет (времена года)»

Человек ложится на коврик, закрыв глаза, группа встает вокруг него (зима). Затем все аккуратно кладут на него руки (весна). Затем группа поднимает человека и обносит круг (лето). Затем его медленно, покачивая, опускают и кладут на коврик (осень). Техника безопасности: поднимать человека нужно осторожно, подсунув руки под него. Важно следить, чтобы у тех, кто поднимает, спины были выпрямлены, то есть поднимали человека за счет мышц ног.

«Фотоаппарат»

Группа делится на пары. Первый в паре становится фотографом, второй фотоаппаратом. Фотоаппарат закрывает глаза, фотограф подводит его к интересному месту в помещении, и слегка нажимая на его голову «делает снимки» (Фотоаппарат на секунду открывает глаза, а потом закрывает опять). Потом фотоаппарат должен угадать, в каком месте «сделаны снимки». Затем роли меняются. На самом деле упражнение имеет скрытый подтекст, о котором говорится на последующем обсуждении. Наиболее важные моменты следующие: кто, из фотографов как вел за собой свой фотоаппарат, предупреждал ли об опасностях, думал ли о напарнике или только о себе. Насколько фотоаппарату было комфортно со своим фотографом, насколько он доверял ему. Кому приятнее было быть фотографом (то есть ведущим), кому фотоаппаратом (то есть ведомым) и т. д.

«Стена»

Человек с закрытыми глазами быстрым шагом идет в сторону либо стены, либо конца сцены. Его напарник должен в последний момент сказать «Стоп», чтобы человек остановился.

Техника безопасности:

  • Обеспечить физическую безопасность.

  • Предупредить группу, что человеку для восприятия информации необходимо определенное время, что следует учитывать при подаче команды.

«Солнышко»

Один человек становится в центре и закрывает глаза. Это «солнце». Группа («планеты») становится на том расстоянии, на котором им комфортно. Также можно принимать различные позы. Затем «солнце» открывавет глаза и смотрит на образовавшуюся картинку. После этого человек, стоящий в центре может передвинуть людей на то расстояние, на котором было бы комфортно ему. В результате все видят реальную и желаемую картину отношений группы к человеку и человека к группе. Это некий вариант социометрии.

«Енотовы круги – 1»

Берется большой круг (кольцо) из крепкой веревки, за который все берутся руками. Затем начинают осторожно отклоняясь назад растягивать в стороны. Далее можно:

  • Всем присесть, а потом встать.

  • Отпустить одну руку.

  • Пустить вертикальную или горизонтальную волну (то есть покачать веревку). Потом обсуждается поддержка друг друга и зависимость результата общего дела от каждого, поскольку если кто-нибудь или несколько человек отпустят руки, то упадут все, включая их самих. Важно помнить об аккуратности.

«Енотова колыбель»

Веревка в веревочном кольце перекрещивается несколько раз, образуется несколько петель. Каждый берется за образовавшуюся петлю. На петли ложится человек, его можно качать, подбрасывать.

«Енотовы круги-2»

Веревочное кольцо пропускается подмышками человека. Его ноги фиксируются на полу, чтобы не проскальзывали и человека медленно опускают почти до горизонтального положения, а потом поднимают. Страхующий кладет свою руку между полом и лицом человека, чтобы с одной стороны избежать слишком резкого касания пола, а с другой страховка от непредвиденного падения.

«Бежать между шеренг»

Группа стоит в две шеренги лицом друг к другу вытянув руки вперед. Человек проходит между шеренгами и в последний момент перед его лицом руки по очереди поднимаются вверх. Проходить можно либо с открытыми, либо с закрытыми глазами.

«Бежать между шеренг – 2»

Люди плотно стоят в две шеренги лицом друг к другу. Человек разбегается и бежит между двумя шеренгами. Люди стоят слишком плотно, и они по очереди расступаются перед ним, создавая эффект волны. Человек видит расступающуюся перед собой шеренгу лиц.

Техника безопасности:

Необходимо предупредить группу о необходимости внимательности. Прежде чем бежать, следует спросить группу, готова ли она и дождаться четкого ответа.

«Салки на доверие»

Часть группы лежит на полу на спине, а сверху над ними группа играет в салки.

«Магнит»

Люди стоят в шеренгу у стены, им говорится, что они к ней «прилипли». Один выходит в центр. Это «магнит». Он закрывает глаза, сосредотачивается и начинает «притягивать» людей к себе. Тот, кто чувствует, что его «выдернули из клея» присоединяется к магниту и они начинают тянуть вместе. Наблюдая порядок, в котором люди будут «отлипать» от стены можно смотреть на отношение группы к человеку «магниту».

Игры на контактность

«Поздороваться носами»

За 1 минуту поздороваться с как можно большим количеством человек. Здороваться можно руками, носами, коленками, губками и т.д.

«Рисуем на ладошках»

Выполняется в парах. Ребята закрывают глаза, протягивают друг другу руки: один ладонями вверх, другой — вниз. Один представляет какой-то образ и пытается передать его второму, поглаживая его ладонями (например: море, ветер, двое под фонарем и т.д.). Затем пары меняются.

«Салки – обнималки»

Игра типа салок, но с одним новым правилом: нельзя салить тех, кто стоит, крепко обнявшись. Но так стоять можно не более 7 с.

«Дом – дерево – собака»

Материал: бумага, фломастеры или кисточки с красками, повязки для глаз.

Продолжительность игры: 10 минут.

Предполагаемое количество игроков: в парах.

Каждая пара получает один фломастер или одну кисточку с красками, один ватман. Обоим участникам завязывают глаза. Каждая пара, работая только одним инструментом, должна нарисовать дом — дерево — собаку. При этом игроки не должны разговаривать друг с другом.

«Определи на ощупь»

Группа стоит в кругу. Нужно пройти и определить, у кого самые теплые руки (носы, уши…).

«Остров – 1»

Группе сообщается, что они оказались на необитаемом острове. Вдруг на горизонте они увидели корабль. Это их последний шанс, поэтому нужно постараться любым способом привлечь к себе внимание. После этого можно спросить у группы — кто кого заметил. Этот человек загибает палец, а потом смотрят, у кого пальцев больше.

«Остров – 2»

Группе нужно уместиться на «острове» — куске ткани. Причем «вода поднимается» — т.е. размер острова уменьшается. Уменьшать можно почти до бесконечности.

«Бесконечное кольцо»

Группа встает в круг и берется за руки. На руке у ведущего висит веревочное кольцо. Не разрывая рук все должны пролезть сквозь него (по кругу) и вернуть кольцо обратно. Второе кольцо можно пустить в другую сторону.

«Слепой скульптор»

Группа разбивается по три человека, и одному завязывают глаза. В это время второй из третьего «лепит» скульптуру. Затем «слепой» должен из второго слепить то же, что тот слепил из третьего.

«Расслабление»

В парах: встать спинами друг другу, «лечь» и расслабиться.

«Мешочек»

Группа встает кругом и, взяв друг друга под руки и протянув руки вперед, перебрасывает по кругу мешочек с горохом. Главное его не уронить т.к. в этом случае игра начинается с начала. Затем мешочек кидают через одного, потом через двоих.

«Бревно дедушки Ленина»

Группа ложится на пол, один человек перпендикулярно сверху, задача совместным вращением вокруг оси передвинуть его из начала ряда в конец. Руками помогать нельзя.

24.

Игры на сплочение в лагере для детей разного возраста

Красивая и простая аппликация Грибочек. Шаблоны можно получить бесплатно. Подробности в моем посте тут.

Цель игр на сплочение намного шире, чем просто приятное времяпровождение. Занимая детей, вожатый поднимает свой авторитет. Согласитесь, человек, который может найти общий язык со своими подопечными, заинтересовать их и «втянуть» в общее дело, действительно заслуживает большего внимания и уважения. И детки это чувствуют! Кроме того, такие игры являются и поводом лучше познакомиться малышам, и посмотреть на какой-то предмет или явление с другой точки зрения (а значит, игры развивают).

Но есть 2 особенности, которые стоит учитывать:

  1. Непродолжительное время для игры.
  2. Возможность прерваться (а при необходимости и чуть позже продолжить с того места, где все остановилось).

А потому, в арсенале каждого вожатого должно быть несколько вариантов забав для малышей разного возраста и интересов. Надеюсь, в этой сборке каждый взрослый* найдет полезную информацию для себя.

Не только вожатым, но и родителям, воспитателям, няням и дедушкам с бабушками порой приходится занимать своего карапуза, например, в очереди, в общественном транспорте и т.д.

Я решила эту коллекцию сделать по такой схеме: без предисловий в каждом пункте приводить по 2-3 игре на ваш выбор. Если ваш коллектив еще не успел познакомиться, то предлагаю игры на знакомство.

Игры на сплочение в лагере для разного возраста

Говорящие вещи

Ведущий «раздает» предметы и не только. Кому-то Солнце, кому-то линейка, кому-то телефон и т.д. Ребята должны за короткое время понять, что сказал бы этот предмет, если бы мог говорить; и озвучить монолог предмета.

Гусеница

Каждая команда это – гусеница. Им нужно встать друг за другом, взять товарища, что вереди, за талию. Вожатый дает задание: спать, есть, танцевать, полоть грядку и т.д. Каждая «гусеница» должна выполнить задание.

«Я тебе желаю!»

Каждый желает своему соседу справа что-то хорошее, смешное и оригинальное.

Клубок

Дети садятся в круг. Ведущий берет клубок, наматывает кончик нити на ладонь, потом бросает клубок любому участнику со словами: «Ты мне нравишься, потому что…» или «Мне нравится, как ты…». Далее этот участник также наматывает нить на ладонь и бросает клубок другому человеку, продолжая фразу «Ты мне нравишься, потому что…».

Передача чувств прикосновениями

Один из участников становится в центр круга и закрывает глаза. Он знает, что сейчас к нему будут подходить по очереди остальные участники и прикосновением постараются передать одно из 4-х чувств: страх, радость, любопытство, печаль. О том, какое именно чувство ему будет передано, участники сговариваются в тайне от водящего, задача которого — определить по прикосновениям, какое чувство ему передавалось.

Хлопаем вместе

Простая и забавная игра на сплочение коллектива. Ведущий дает участникам задание расположиться по кругу и назначает игрока, с которого начинается игра. По сигналу все должны как можно быстрее по очереди хлопнуть в ладоши. Ничего сложного, но эта игра хорошо развивает чувствительность, понимание невербальных сигналов и командный дух.

Зеркало

За игроком стоит человек, которого он не видит и должен угадать кто это с помощью человека — зеркала, который стоит перед ним. Человек — зеркало движениями и жестами пытается описать человека за спиной. Если игрок не угадал, то перед ним становиться говорящее зеркало, который словами описывает стоящего за спиной. Если игрок опять не угадывает, то снова отражает молчащее «зеркало» итак далее. Задача игрока — отгадать человека за спиной как можно быстрее.

Цветной крокодил

Игрок закрывает глаза, а остальные участники задумывают между собой какой-нибудь цвет. Когда водящий откроет глаза, все участники жестами, движениями, эмоциями пытаются изобразить этот цвет, не называя его. Игрок должен отгадать, что это за цвет. Если он отгадал, то выбирается другой водящий, если нет, то остается тот же самый.

Игры на сплочение в лагере для младшего возраста

Человек к человеку

Дети разбиваются по парам. Ведущий каждой паре дает задание: рука к руке, нос к носу, ухо к уху и т.д. Когда прозвучит команда «Человек к человеку», каждая пара должна выполнить задание.

Квадрат

Правда, сама фигура здесь может быть и кругом, и треугольником (на выбор ведущего). Вожатый разделяет деток по командам и говорит, в какую фигуру им выстроиться (каждой команде свою). А потом раздает задание: «Квадрат садится», «Круг идет налево», «Треугольник прыгает на одной ноге».

Фигуры

Все ребята в кругу. Каждый закрыл глаза. Ведущий громко называет фигуру. Малыши должны выстроиться в виде этой фигуры, не открывая глаза.

Клоун

Для проведения этой игры необходимо разделиться на 2 — 3 команды и приготовить 2 — 3 коробки спичек. Точнее нужен не весь коробок, а только верхняя его часть. Внутреннюю, выдвигающуюся часть вместе со спичками можно отложить в сторону. Для того, чтобы начать игру, все команды выстраиваются в колонну, первый человек надевает коробку себе на нос. Суть игры заключается в том, чтобы как можно быстрее передать этот коробок с носа на нос всем членам своей команды, руки при этом должны быть за спиной. Если у кого-то коробок упал, команда начинает процедуру заново. Соответственно выигравшей считается та команда, которая закончит передачу коробка быстрее

Бегающий гномик

Дети становятся в круг и закрывают глаза (это важно). Вожатый начинает игру: громко топает сначала правой ногой, потом левой. Сосед, стоящий слева, услышав топот, передает сигнал дальше также сначала правой, потом левой ногой. Сначала бег гномика будет «тормозиться», «западать» на ком-нибудь, но постепенно скорость передачи топота будет увеличиваться и возникнет эффект бегающего по кругу гномика.

Как сплотить детей старшего возраста

Контакт-слово

Ребята разбиваются на пары. Члены каждой пары берутся за руки, и один из них загадывает слово и произносит его вслух вместе с другими 3-4 словами. Его партнер должен угадать, какое слово загадал его напарник.

Построение

Участники делятся на команды. Вожатый дает им всего пару секунд перед каждым раундом. За это время ребята в каждой группе по отдельности должны договориться, по какому принципу строятся. Это может быть цвет одежды, день рождения, длина волос и т.д.

После свистка участники каждой команды должны быстро выстроится по договоренности. Кто быстрее и точнее это сделает, тот и выиграл. Приветствуется оригинальность!

«На борт!»

Если есть по периметру какие-либо возвышенности: горки, скамейки и т.д., нужно этим воспользоваться!!! Ведущий делит на команды, говорит, у кого какая возвышенность. А потом командует: «Все на борт!». Каждая команда всем коллективом должна поместиться на своей возвышенности. Даже, если их 5 человек, а стул один!

История продолжается

2-3 команды должны по очереди рассказать реальную или выдуманную историю, анекдот, сказку. Им «помогают» участники другой команды.

Ребята начинают и заканчивают свою историю. Но в середине, по команде вожатого: «история продолжается» другая команда должна продолжить начатую историю. Да так продолжить, чтобы трудно было вернуться. А по команде «история продолжается» право голоса переходит команде, что начинала говорить. И их задача продолжить с места, где остановилась другая команда и плавно вернуть все к тому, как было.

Например:

«Колобок от дедушки и бабушки ушел»

«И в город пришел»

«А там в зоопарке лису встретил»

Это вкратце, но история должна быть подлиннее и посодержательней.

33

Игра в круге. Отряд по порядку считает до 33, причем тот человек, которому выпадает число, содержащее 3 или кратное 3, должен назвать свое имя вместо числа. При ошибке игра начинается заново с этого человека

Ура! Меня любят

Участники образуют круг. Смотрят на носки своей обуви. По хлопку ведущего они должны посмотреть кому-то одному из присутствующих в глаза. Если пара совпала, они произносят слова «Ура! Меня любят!!!» и выходят из круга. Игра продолжается, пока не совпадут все пары. Игра проводится с четным количеством игроков.

Дерево желаний

Для запуска этой игры вам нужно будет разделить детей на 2 группы, написать имена детей на листочках и дать возможность каждому из них вытянуть. При этом одна группа вытягивает имена людей другой группы. Далее команды выбирают себе название и проводят жеребьевку, какая команда начнет игру. На отрядном месте создается дерево, с ветвями, на которых пишутся имена детей, но дерево пока без листочков. Потом каждый ребенок пишет свое желание на листочке и прикрепляет его на свою ветку. Одна группа на два дня становится волшебниками, исполняющими желания ребят другой группы. Если ребенку понравилось, как волшебники исполнили его желание, он закрашивает свой листочек ярким цветом. Затем роли меняются.

Рисуем

Замечательное упражнение на командообразование, выполнять которое могут все: и те, кто умеет рисовать, и те, кто не умеет. Большая команда может разделиться на подгруппы, чтобы присутствовал соревновательный дух (но это не обязательно). Участники сами подготавливают инструменты для работы (краски, карандаши, фломастеры, ватман или даже мольберты и т.д.) и начинают сообща создавать собственное произведение искусства. Можно делать забавные рисунки, писать серьезные картины или воспроизводить известные полотна.

Интересные игры на сплочение для среднего возраста

Продолжи!

Ведущий каждому предлагает продолжить и создать историю с фразы «Однажды в студеную зимнюю пору».

«Скажи, как…»

Ведущий говорит любую фразу, что угодно. И каждому предлагает повторить ее, только разным тоном. Кто-то повторит фразу, как беззубый карапуз 5-ти лет. Другой – как директор завода. Третий, как персонаж фильма или мультика.

«Сядь, как…»

Каждому дается задание сесть на стул (встать, спеть и т.д.). Только кто-то это должен сделать, как монстр, другой, как принцесса, третий, как звезда (артист) и т.д.

Тихая почта

Материал: 2 листа бумаги, 2 маркера. Группа игроков садится достаточно близко гуськом друг за другом. Первый и последний игрок получают по одному листу бумаги и маркеры. Последний игрок рисует какое-то изображение (предмет, живое существо и т.д.) на листе бумаги. При этом остальные игроки не должны видеть нарисованное. После этого последний игрок рисует пальцем на спине соседа точно такое же изображение, как и на листе бумаги. Сосед, даже если он не совсем понял, что это было, рисует пальцем на спине своего следующего соседа то, что, по его мнению, было нарисовано ему на спине. Первый игрок, после того как ему нарисовали что-то на спине, должен перенести это изображение на бумагу. В результате сравниваются два варианта.

Печатная машинка

Ведущий пишет слово на листиках так, чтобы на одном листе была одна буква. Буквы распределяются между игроками. Затем фраза или слово должны быть сказаны как можно быстрее, причем каждый называет свою букву, а в промежутках между словами все хлопают в ладоши.

Посылка

Участники сидят в кругу, близко друг к другу. Руки держат на коленях соседей. Один из участников «отправляет посылку», легко хлопнув по ноге одного из соседей. Сигнал должен быть передан как можно скорее (игроки по порядку хлопают) и должен вернуться по кругу к свое­му автору. Возможны варианты сигналов (разное количество или виды движений).

Во что поиграть с детьми младшего возраста

По кочкам

На земле рисуются «кочки» на расстоянии таком, чтобы деткам пришлось прыгать. Кочки такие, чтобы в них еле-еле помещались все ребятишки.

По одному каждый участник должен прыгнуть с одной, на вторую кочку. Когда вся команда соберется, прыгают по очереди на третью кочку.

Важное условие! Если нога кого-то сползет с кочки, команда возвращается на старт, и снова повторяет дистанцию.

Зеркало

Все детки делятся по парам. Каждый стоит напротив другого. Один начинает движение, а второй участник, который выполняет роль зеркала, должен повторять все движения первого. И стараться не отступать.

Снежинка

Можно выбрать и любую другую фигуру предмет или животного.

Игра за столом!

Вокруг каждого ребенка есть много разных предметов: в столовой это салфетки, ложки, тарелки, солянки и т.д. В классе – ручки, пеналы, терки и т.д.

При помощи этих предметов малыши должны «нарисовать» снежинку.

Подвижные игры в лагере на сплочение для детей от 7 до 12 лет

Тропинка

Завязываются глаза одному из участников команды. Мелом на полу чертится «дорожка» (кривая линия). Остальные участники должны подсказывать, как пройти по тропинке с закрытыми глазами. Кричать можно только: «влево», «вправо», «вперед».

Слепой паровозик

Наш «паровозик» слепой, то есть, у всех 3-4 ребят завязаны глаза. И только у последнего «вагончика» глаза открыты. Его задача толкать (осторожно!) ребят в нужном направлении. «Рельсы» для каждой команды ведущий нарисует заранее.

Пирамида

Задача – построить «пирамиду» у которой касаться земли должно наименьшее количество ног ребятишек. Можно поделить на команды малышей и устроить соревнование.

Минное поле

Чертится «минное поле» размером 5 на 5 или более. Ведущий имеет карту минного поля. Задача отряда: перейти минное поле с наименьшими потерями. Если человек встал на мину, ведущий хлопает. Человек встает в конец колонны.

Гадалка

Гадалка с закрытыми глазами садится в круг. К ней подходят остальные игроки и протягивают руки. Задача «гадалки» — угадать человека по руке. Возможны модификации этой игры: можно узнавать по голосу, коленкам, по голове и т.д.

Семья

Готовятся карточки, на которых написаны члены семьи разных животных. Например: мама лев, папа лев, сын лев. Следующая группа: бабушка слон, мама слон, папа слон и т.д. Ведущий раздает карточки. Задача детей найти свою семью издавая звуки  животных на карточках.

Спутанные цепочки

Участники встают в круг, закрывают глаза и протягивают перед собой правую руку. Столкнувшись, руки сцепляются. Затем участники вытягивают левые руки и снова ищут себе партнера. Ведущий следит за тем, чтобы каждый держал руки двух людей. Участники открывают глаза. Они должны распутаться, не разжимая рук (разрешается только изменение положения кистей, чтобы не происходило вывихов рук). В результате либо образуется круг, либо несколько сцепленных колечек из людей, либо несколько независимых кругов или пар.

Подвижные игры в коллективе от 14 до 17 лет

Равновесие

Команды взялись за руки и стали в круг. Им всем нужно немного отклониться назад. Ведущий командует, что им нужно сделать: сесть всем вместе или двинуться по кругу влево и т.д.

Крокодил

Любимая и знакомая игра для любого возраста. И чем старше, тем интересней загадывать. Ребят можно разделить на команды. Загадывается предмет или животное и один игрок его показывает, а остальные угадывают что он показывает.

Танцуют в красном

Одна из пар выходит танцевать перед всеми. Другим нужно угадать, какого цвета на них воображаемая одежда. Например, пара решила, что на них зеленые костюмы. Они должны, двигаясь в танце, подсказать это остальным ребятам. Например, указывая на траву или вызывая любые ассоциации, связанные с зеленым цветом: лягушка, лайм, попугай и т.д.

Импульс

Играющие образуют круг и держатся за руки, галящий передает «импульс» — рукопожатие — в одну сторону. Засекается время, за которое «импульс» к нему возвратится. Надо увеличить темп.

Покоряем скалу

Игроки выстраиваются на скамье или бревне, плотно прижавшись друг к другу (в принципе, подобное упражнение можно выполнять и у стены). Далее игроки должны выстроится на скамье по росту так, чтобы не упасть. Можно выстраиваться по первой букве имени.

Головомяч

Игроки ложаться на живот головой друг к другу. Ведущий кладем между головами мяч. Задача игроков — подняться на ноги так, чтобы мяч не упал.

Узел

Команде дается одна длинная веревка. Задача команды завязать узел так, чтобы не выпускать веревку из рук.

Счет

Ведущий дает участникам задание считать по порядку без договоренностей. Если два человека одновременно называют цифру, игра начинается заново. Запрещено разговаривать, но можно использовать жесты и мимику. Чтобы усложнить, можно вести счет с закрытыми глазами.

Подвижные игры от 6 до 9 лет

Встаньте в круг

Игроки закрывают глаза и хаотично двигаются. При этом им надо стараться не задевать и не толкать друг друга. По сигналу ведущего все должны остановиться. По второму сигналу игроки должны попытаться создать круг. При этом им нельзя разговаривать и прикасаться руками друг к другу (хотя правила можно и поменять, например, можно только разговаривать). После того, как все остановятся, нужно предложить всем открыть глаза и посмотреть, получился ли у них круг.

Прорвись в круг

Игроки берутся за руки и образуют замкнутый круг. Один из игроков должен прорвать круг и проникнуть в него.

Спасти карандаш

Представьте, что вы на корабле (нужно очертить границы корабля – круг). А вокруг – бушующее море. И в нем тонут карандаши (разбросать карандаши на разном расстоянии). Задача спасти как можно больше карандашей, не переступая границы корабля.

Загони джина в бутылку

Участвуют все дети. Задача – одного малыша заставить двигаться к определенному предмету.

Вожатый определяет первого «джина» и где бутылка. Потом джином становится тот, кто последний приблизил джина к определенному месту, например, к скамейке, двери и т.д.

Задача джина убежать от бутылки. Но он ограничен одной площадкой, за которую выходить нельзя.

Задача остальных ребят – преграждать путь джину так, чтобы он стал приближаться к бутылке. Касаться руками и ногами джина нельзя!

Атомы-молекулы

Участники бродят «в хаотичном броуновском движении». Каждый из них — атом. Ведущий объявляет, в молекулу из какого количества атомов они должны построиться.

Путанка

Водящий отворачивается. Участники, стоя в кругу и взявшись за руки, начинают путаться между собой, образуя живой клубок (запутывать может сам вожатый, играя вместе с детьми). Задача водящего – распутать этот клубок, не разрывая рук.

Броуновское движение

Все закрывают глаза и начинают беспорядочно перемещаться по комнате, сталкиваясь, расходясь вновь. По сигналу ведущего участники, не открывая глаз, хватают ближайшего к себе партнера и пытаются определить, кто попался.

Думаю, еще много игр осталось «за кадром». И вы можете рассказать о них прямо здесь, под этой статьей в комментариях! И не стесняйтесь делиться нашими с вами беседами на просторах соцсетей! Оставляйте ссылку на эту и другие сборки, где мы с вами говорим о занятиях с карапузами! Подписавшись на новости этого сайта, вы получите полный доступ к тому, чтобы первым узнавать о выходе той или иной статьи на интересную для вас тему!

Еще игры:

Игры на пляже для детей и взрослых + игры в лагере на море

Игры для детей на перемене в школе. Чем занять детей, чтобы не сломать школу

Загадки, сказки, игры про море для детей

Летние игры на свежем воздухе, которые гарантированно отвлекут от планшета

Наше новое видео:





Игры с мячом на улице для детей: 13 лучших игр

Красивая и простая аппликация Грибочек. Шаблоны можно получить бесплатно. Подробности в моем посте тут.

Рада приветствовать в моем блоге. Вы любите гулять с детьми на свежем воздухе? Проводите время активно? А если идет дождь или снег, как проводить совместный досуг весело и с пользой? У каждой мамочки свои варианты ответов, кто-то занимается творчеством, другие предпочитают читать книги. А я хочу сегодня рассказать, какие игры с мячом на улице для детей самые интересные и полезные.

В чем польза

Спортивные игры развивают координацию, тренируют выносливость, укрепляют мышцы и сердечную деятельность крохи. Благодаря активному время препровождению можно не только с пользой развлекаться на улице, но и развиваться. Ведь есть множество развивающих вариаций занимательных игр.

Командная игра помогает наладить дружеские отношения среди участников, учат слаженной работе в коллективе, взаимовыручке и помощи, развивает дух соперничества и помогает поверить в себя в случае победы. Занимать ведь можно не только на улице. В детском саду или дома доступны простые познавательные игры, которые известны всем нам еще с советских времен.

Моя ностальгия

Да, в детстве мы много времени проводили на улице. Никто из родителей с нами целенаправленно не бегал. Но сейчас детки разбираются в планшетах и смартфонах лучше, чем в подвижных играх на воздухе. Поэтому первостепенная задача родителя – научить свое чадо находить себе занятие, ознакомить с тем. Какими бывают игры и как в них правильно играть. Более того, играя на детских площадках, вы рискуете найти много новых друзей, с которыми ваш ребенок продолжит общаться. Какие советские игры помните вы?

Собачка

Игра для 3-х и более человек. Двое бросают друг другу мяч, трети стоит между ними и пытается поймать. Если игроков больше, то становиться больше собачек или больше круг бросающих друг другу мячик.

Футбол

Правила известны всем, командная игра для более старших мальчишек. Заинтересует не только подростков 12 лет, но и взрослых. Подключите папу, он может быть тренером, судьей или игроком.

Горячая картошка

Участники стоят в кругу, перекидывают друг другу мяч, который представляют горячей картошкой. Задача, как можно быстрее отбить «картошечку» другому участнику. Кто не сумел этого сделать, садится в круг. Когда в центре круга соберутся несколько человек, кто-либо выбивает одного из них. Тот, кто сумел поймать «картошку» прямо в руки, освобождается из плена и снова становиться в круг для продолжения веселой забавы.

Съедобно и несъедобное

Это спокойная, развивающая и познавательная детская забава. Подходит для малышей от 3 лет. Участники сидят в шеренге, а водящий бросает им мяч, называя овощи/фрукты, различные продукты питания. Задача игрока не поймать несъедобный мяч. Тот, кто ошибся, встает на место ведущего. Интересно, когда игра проходит в быстром темпе. Многие играющие просто не успевают подумать и автоматически ловят мячик.

 

Вышибала или зайцы

Играть можно от трех и более человек. Если народу много, то лучше разбиться на две команды. Вышибающие встают с двух сторон, расстояние между ними определяется по договоренности. Вышибаемые встают в центре.

Суть игры — выбить всех из центра мячом. Выбитый выходит и ждет окончания игры.

Другой вариант — один вышибала в центре круга. Или просто один вышибала и много зайцев. Чтобы было сложнее нужно ограничить поле для «зайцев», за рамки которого выбегать нельзя

Хоккей с мячом

Зимой на льду не нужна шайба.  Возьмите небольшой мяч и клюшку. Клюшкой может быть и просто палка. В тако хокей можно играть и летом Главное, в ворота попасть.

Существует также разновидность хоккея на траве в закрытых помещениях — индорхоккей, считающийся отдельным видом спорта и отличающийся не только покрытием, но и меньшим размером площадки и количеством игроков в каждой команде.

Оказывется, существует даже европейская хоккейная лига по игре на траве в хокей и проводятся соревнования, мировые чемпионаты по этому виду спорта .

Правила. как в обычном хокее, нужно загнать мяч в ворота противника с помошью клюшки, при этом касаться мяча руками или ногами любым игрокам, кроме вратаря, запрещено.

«Стенка»

Хороший вариант игры для детей 4 лет. Детки встают в шеренгу друг за другом. Первый участник кидает мяч. Задача игрока убежать в конец шеренги на место последнего участника, пока мячик летит и бьется об стену, затем о землю. Старшим деткам можно усложнить задачу. Прежде чем перебежать на место последнего игрока – перепрыгнуть через мячик, после того, как он ударится о землю. Эта игра в мяч об стенку называется «Лягушка»

Считалочка

Очень удобно учить ритмичные считалочки, используя небольшой мячик. Можно разделить игру на двоих со своим чадом. Сначала необходимо ознакомить ребенка с текстом, попытаться немного выучить его. Затем водящий произносит первое предложение и кидает мяч. Кто поймал его, говорит второе предложение. Усложняй игру, перекидывая мяч через каждое слово в хорошем темпе.

Лапта

Для этой старинной забавы понадобится бита. Водящий подкидывает вверх мяч и отбывает его битой. После этого он должен как можно скорее добежать до противоположной стороны поля и обратно так, чтобы ни кто из противников его не осалил. Команде соперника необходимо поймать мяч и постараться попасть им в ведущего. Соперникам не разрешатся перебегать поле, они должны стоять на месте в черте. Но можно перекидывать мяч друг другу. При этом несколько человек команды противника могут находиться за чертой. Это необходимо в тех случаях, когда ведущий закидывает мячик  слишком далеко, за черту.

Если ми так и не удалось осалить ведущего, то следует как можно скорее перебросить мяч за черту города. В этом случае противник побеждает.

Эта любимая игра моего сына, правда вместо биты у нас кегля боулинга, а мячик — обычный детский маленький мяч. Когда к нам приходят соседские дети 7-10 лет, они тоже с удовольствием играют на очки. Я бросаю мячи всем по очереди, кто отбил, тому очко. Причем дети 10 лет очень стараются обыграть нашего 4-х летку.

Кому интересна лапта, он же бейсбол по правилам

Квадрат, игра с мячом

Помните разрисованные площадки во дворе возле дома? Большой квадрат, поделенный на 4 равных квадрата внутри, посередине центр в виде ромба. 4 игрока, каждый должен был закинуть мяч так, чтобы он коснулся своего периметра и перелетел на квадрат противника, ударившись о землю раз. Его нельзя было ловить руками. Отбивать можно было только ногами головой, коленом. Если противнику не удавалось отбить – он получал одно очко.

Штандер

В какие игры с мячом играют современные дети? Новая, командная, яркая и запоминающаяся игра. Игроки стоят в кругу, а водящий в центре. Он подбрасывает мяч высоко вверх и при этом выкрикивает имя одного из участников. Участник, чье имя назвали должен забежать в центр и поймать его. Остальные в это время разбегаются в разные стороны. Как только мяч пойман новый водящий кричит «Стоп» или «Штандер» в это время остальные игроки замирают на месте. Им запрещено его покидать. Новый ведущий должен попасть в кого-то, если ему это не удается, он снова водит.

Забавы на воде и на пляже

Любителям водных процедур следует знать про несколько актуальных забав для любого возраста.

На скорость и сообразительность. Для деток до 3 лет  устройте «Веселую радугу» в бассейне. Наполните его множеством разноцветных шариков. Присвойте каждому малышу свой цвет. Их задача, как можно скорее собрать все мячики своего цвета. Кто первый тот и победил. Эта игра в принципе интересна и деткам постарше.

Не забываем про волейбол, как в воде, так и на суше.

В баскетбол любят играть не только взрослые на пляже, но и дети в бассейне. Вместо баскетбольной корзины положите на воду надувной резиновый круг.

Играйте в бадминтон вдвоем или командой, но отбивайте ракеткой небольшой резиновый мячик, который не тонет в воде.


Есть специальные в продаже ракетки для мячей, есть интересная игрушка — тарелки липучки.


Для самых маленьких

Если вашему чаду нет еще и года, устройте прятки. «Найди мяч» очень нравится детям. Спрячьте его так, чтобы ребенок видел, куда вы положили, например, накройте одеялом. Спросите малыша: «Где мяч?». Потом откиньте покрывало и покажите, куда спрятали игрушку. Для деток старше 3 лет можно прятать посложнее, использовать подсказки «горячо, холодно».

Интересная игра — проведи мяч по лабиринту, как на картинке.

Когда ребенок уверенно пойдет, в год или немного позже всегда берите на прогулку с собой мягкий надувной мяч, чтобы малышу было удобно его брать и легко попадать по нему ножкой. Детки любят играть в футбол или просто бросать мячик перед собой.

Еще вариант игры — горячая картошка для малышей. Малыши просто катают по полу мяч друг другу. Их задача, чтобы мяч катился ровно к цели.

Эстафеты с мячом

Мяч можно использовать для эстафеты, держать его подбородком, передавать без рук. Или держать, зажав коленями, бежать на перегонки. Или бегать парами, между спинами зажав мяч. То есть один бежит передом, другой задом, держась друг за друга замком руками на уровне локтей

Игры дома с мячиками

Конечно, дома можно поиграть во все игры, которые описывались ранее, особенно, если позволяет площадь.

Но можно также придумать игры на меткость, различные лабиринты для мячей, тоннели, треки.

Батут

На батутах можно не только прыгать. Для забавы вам понадобятся множество мячей разных по размеру. Забросьте их внутрь. Задача каждого участника пробежать от одной стены к другой так, чтобы их не задели.

Сыграйте на батуте в «Горячую картошку». Но есть одно обстоятельство, просто так стоять и ловить «картошку» не получится. Необходимо постоянно прыгать. Попробуйте, это не так легко, как кажется!

Проводите время с детьми весело и с пользой. Поделитесь своими идеями в комментариях, а с друзьями ссылкой в социальных сетях. Всем веселых прогулок и необычных будней. А мне пора!

Забавы для одного ребенка

Если ваш малыш один на площадке или дома/на даче можно кидать мяч об стенку. При этом мяч должен 1 раз коснуться земли и отскочить в руки. Придумайте интересные задания, например:

Наше новое видео:





  • прежде чем поймать его, хлопнуть в ладоши 1/2/3 раза поочередно;
  • повернуться вокруг себя;
  • подпрыгнуть 1/2/3 раза также поочередно;
  • поймать мяч одной рукой;
  • бросить его, стоя спиной к стенке, затем повернуться и поймать.

Салки и другие командные игры для детей

Я снова озаботился поиском уличных игр для Степки — после того, как мы переиграли во все предыдущие. И вот получилась очередная подборка. Эти игры для детей командные, то есть играть в них двум-трем ребятам будет неинтересно. Поэтому придется собрать целую ватагу ребятни. Впрочем, как показывает практика, сделать это несложно: на наших прошлых играх уже собрался неплохой дворовый коллектив.

Вначале идут разновидности салочек — оказалось, их достаточно много. А затем еще несколько коллективных игр для детей, которых не было в прошлых обзорах.

Чай-чай, выручай!

Дети встают в круг и с помощью считалки выбирают водящего. Его задача — осалить всех игроков. Водящий громко считает до трех, а остальные игроки разбегаются. Тот игрок, которого осалит водящий останавливается, разводит руки в стороны и громко кричит:

  • Чай-чай, выручай!

«Выручить» его может любой другой игрок. Он должен подбежать к осаленному и дотронуться до него.

Водящий же зорко следит за тем, чтобы осаленных игроков не выручили и при этом старается осалить пока «свободных» игроков.

Когда все игроки будут осаленными, то есть никто никого выручить уже не сможет, игра заканчивается.

Найди пару

Для игры выбирают территорию, за пределы которой выбегать нельзя.

Ведущий – салка, бегает за игроками и пытается их осалить. Игроки свободно перемещаются по все территории, но при приближении ведущего подбегают к самому близкому игроку и берут его за руки. Игроков, которые стоят в паре, салить нельзя.

Если ведущему удается осалить одиночного игрока, они меняются ролями: игрок становится салкой, а ведущий простым игроком.

Бешеный заяц

В этой игре для детей необходимо выбрать ведущего – охотника и игрока – бешеного зайца. Все остальные игроки – простые зайцы.

Каждый заяц чертит для себя круг-домик и встает внутрь него. Бешеный заяц круг не рисует, он убегает от охотника. Чтобы спастись, он запрыгивает в любой другой круг, в котором стоит домашний заяц. В этом случае домашний заяц превращается в бешеного, выбегает из своего круга-домика и теперь он убегает от охотника. Если охотник успевает поймать бешеного зайца, пока он не запрыгнул в домик, они меняются ролями. Охотник становится зайцем.

Золотые ворота

Двое игроков встают друг напротив друга, берутся за руки и поднимают руки вверх – получаются «ворота». Остальные игроки встают друг за другом, кладут руки на плечи, впереди идущему игроку – получается цепочка.

«Цепочка» проходит под воротами, а «ворота» в это время произносят такие слова:

Золотые ворота
Пропускают не всегда.
Первый раз прощается,
Второй раз запрещается,
А на третий раз
Не пропустим вас!

На последних словах «ворота» резко опускают руки. Те игроки, которые оказались пойманными, тоже становятся «воротами». Так, постепенно количество игроков-ворот увеличивается, а цепочка все уменьшается.

Самое интересное — оказаться среди участников короткой цепочки. Она двигается очень быстро, почти бегом, ведь никто не хочет быть пойманным.

Дуй сильнее!

Для этой игры понадобится небольшая свободная площадка, кусок мела и воздушные шарики.

На асфальте чертят несколько кругов, диаметром примерно 1м. Игроки делятся на одинаковые группы (по 3-5 человек) и каждая группа становится в свой круг. Каждой группе выдают по одному воздушному шарику.

По команде ведущего шарик подбрасывают вверх. Дети должны дуть на свой шарик и не дать ему улететь из круга. Сами дети тоже не должны выходить за пределы круга. Направлять шарик руками и трогать его нельзя.

Побеждает та команда, которая удержит шарик в кругу дольше всех.

Номера

Игроки встают в круг, каждому участнику присваивается порядковый номер. Все начинают ритмично хлопать: два раза в ладоши, два раза по коленям и снова два в ладоши, два по коленям…

Один из игроков громко выкрикивает номера.

Если дважды назовет одинаковые цифры своего порядкового номера, например «три-три», то все участники игры хлопают в ладоши два раза. Если же он называет свой порядковый номер и номер другого участника, например «три-пять», то игроки хлопают по коленям.

Следующим цифру выкрикивает игрок, чей номер назвали (в нашем случае это игрок под номером пять).

Игрок, не успевший быстро сориентироваться, выходит из игры.

Узелки

Для этой игры понадобится веревка или бечевка – по 1 метру на каждого участника.

По команде ведущего все игроки начинают завязывать узелки. Через минуту ведущий говорит «стоп!» и игра прекращается. Побеждает тот участник, который завязал больше всего узелков.

Петушиный бой

На земле или асфальте чертят круг. Внутрь него встают два игрока. Каждый стоит на одной ноге, руки сцеплены в замок за спиной. По команде ведущего они начинают скакать на одной ноге, приближаясь друг к другу. Задача – плечом или грудью вытолкнуть своего соперника за пределы круга.

Расцеплять руки или вставать на вторую ногу нельзя!

Тот игрок, который расцепил руки или выскочил за пределы круга выбывает из игры. Победитель остается в круге и «борется» со следующим игроком.

Фотоаппарат

Все дети делятся на пары. Один из игроков будет фотографом, а второй — фотоаппаратом.

Фотоаппарат закрывает глаза, фотограф его подводит к дереву, дому или любому другому месту и нажимает фотоаппарату на кнопку (на голову). Фотоаппарат на одну секунду открывает глаза, потом снова закрывает.

Потом фотограф возвращается с фотоаппаратом на место. Задача фотоаппарата — найти то место, где был сделан «снимок».

Затем игроки меняются местами. Выигрывает та пара, в которой оба игрока правильно угадали место «снимка».

Фанты

Фанты — очень известная игра для детей, да и не только. Все дети дают ведущему по одному предмету (носок, пуговицу, значок… у кого что есть). Ведущий собирает вещи, складывает их в пакет и поворачивается спиной к игрокам.

Ведущий засовывает руку в пакет, берет один предмет, но пока не вытаскивает его. Он спрашивает у игроков:

  • Что сделать этому фанту?

Дети придумывают какое-нибудь задание. Например, громко прокукарекать петухом, проскакать лягушкой, подойти и прохожему и задать смешной вопрос… Ведущий вытаскивает руку из пакета и показывает предмет. Тот игрок, которому эта вещь принадлежит, должен выполнить придуманное задание.

Читайте также:
Игры с мелом
Игры в скучном дворе
Дворовые игры: дух команды
Уличные игры нашего детства
Игры с мячом: не только футбол
Вышибалы и другие подвижные игры с мячом

21 Веселые тимбилдинговые игры и мероприятия для детей

«Единство — сила … когда есть командная работа и сотрудничество, можно достичь прекрасных результатов». — Мэтти Дж. Т. Степанек

Оркестр был бы расстроен, если бы музыканты не играли синхронно. Команда проиграет, если несколько игроков не будут играть хорошо. Когда люди работают вместе, они делают вещи реальностью. Работа в команде — это жизненный навык и один из самых важных навыков, который должен развивать каждый ребенок. Когда вы учите своих детей работать с другими, вы учите их добиваться успеха.Согласно исследованиям, командная работа — один из основных навыков, необходимых для успеха в классе и на рабочем месте (1).

MomJunction составил список стимулирующих занятий по построению команды для детей, которые вы можете попробовать дома или в школе, чтобы поддерживать их интерес во время каникул с командами.

21 Тимбилдинг для детей

Тимбилдинг — хорошая работа для серых клеток маленьких. Они побуждают детей находить способы работать друг с другом для достижения общей цели.Будь то дома или в школе, дети должны научиться быть частью команды, состоящей из разных людей. Существует ряд занятий, которые можно использовать для обучения детей работе в команде. Предлагаем вам наш список эффективных тимбилдинговых игр и упражнений для детей.

Начнем с веселых игр.

Веселые командные игры для детей

Игры — это весело. Один из самых эффективных способов научить ребенка чему-то — это игра. Это наш список веселых командных игр для детей, в которые они хотели бы играть.

1. Фрагменты рисунков

Фрагменты рисунков объединяют в себе удовольствие от рисования и совместной работы в команде. В эту игру лучше всего играть в помещении.

Как это помогает:

Обучает детей, как «работать в отделе» и насколько важна командная работа для достижения желаемого результата.

Материалы:

  • Популярная мультяшная полоска или изображение, которое дети могут воспроизвести на бумаге. Сложность схемы должна зависеть от возрастной группы детей.
  • Карандаши
  • Бумага

Количество участников: От шести до восьми

Требуемое время: 30 минут

Инструкции:

  • Разрежьте выбранный рисунок на шесть или восемь равных квадратов. Вырежьте изображение таким образом, чтобы при соединении кусочков вся картина была на месте.
  • Дайте каждому ребенку картинку и попросите его воспроизвести копию изображения.
  • Через 20 минут попросите детей собрать свои рисунки и присоединиться к ним, чтобы посмотреть, смогут ли они воссоздать рисунок.
  • При необходимости они могут вносить изменения в свою работу, чтобы окончательное воспроизведение было таким же точным, как и исходное.
Советы ведущему

Дайте детям листы с квадратами одинакового размера, чтобы они могли рисовать на каждом. Попросите детей нарисовать часть своей головоломки внутри коробки. Это гарантирует, что изображения будут одинакового размера.

[Прочитано: Игры для детей в помещении ]

2. Взгляни на глаза

Эта игра о воспоминаниях и отдыхе в команде, и в нее лучше всего играть в помещении.

Как это помогает:

Игра фокусируется на общении между членами команды. Это также учит их быть открытыми для восприятия других людей.

Материалы:

  • Строительные блоки — вам понадобится столько наборов, сколько количество команд
  • Место для работы детей

Количество участников: Три или четыре команды по четыре ребенка в каждой

Требуемое время: 15 минут

Инструкции:

  • Создайте конструкцию из строительных блоков, чтобы дети не видели ее — вы можете сделать это в другой комнате и принести детям.
  • Дайте каждой команде по одному комплекту блоков. Покажите структуру, которую вы создали.
  • По одному человеку от каждой команды подходит и смотрит на структуру — у них есть десять секунд, чтобы посмотреть и запомнить.
  • Член команды должен будет объяснить структуру остальным, чтобы они могли ее воссоздать.
  • Если они не поймут это правильно, другой член команды может пойти и взглянуть на структуру и вернуться к помощи другим.

Советы ведущему:

Создайте простую и легкую фигурку, которую дети смогут понять и воспроизвести путем наблюдения и понимания дизайна.

Бесплатные рабочие листы и материалы для печати для детей

Выберите класс Это одна из интересных игр для детей, в которую лучше всего играть в помещении.

Как это помогает:

Эта игра учит детей классифицировать или объединять людей в группы без каких-либо стереотипов, дискриминации или подобных негативных аспектов.

Материалы: Пространство для игр

Количество участников: 12 и более

Требуемое время: 15 минут

Инструкции:

  • Разделите детей на две или три группы.
  • Попросите детей рассказать другим о себе — о своих симпатиях, антипатиях, мечтах, целях и т. Д.
  • Попросите их разделить команду на подгруппы на основе информации, которой они поделились. Группы могут быть основаны на еде, цветах, фильмах, которые им нравятся, и т. Д.
  • К концу игры дети узнают, что нравится их друзьям, и что команда может состоять из разных людей.

Советы ведущему:

Объясните концепцию стереотипов — дети не должны использовать какие-либо негативные суждения или предубеждения при создании подгрупп.

4. Вперед!

Go — забавная игра, которая учит детей невербальному общению, особенно зрительному контакту во время совместной работы. В нее можно играть в помещении или на улице.

Как это помогает:

Go помогает детям узнавать невербальные сигналы и сохранять бдительность.

Материалы: Место для игр детей

Количество участников: от 12 до 15

Требуемое время: 15 минут

Инструкции:

  • Попросите детей встать в круг. Выберите «1» добровольца, который начнет игру.
  • «1» устанавливает зрительный контакт с одним игроком (скажем, 2) в круге и указывает им сказать «вперед».Как только она получает команду, я медленно приближаюсь к человеку.
  • Тем временем «2» должна смотреть в глаза другому игроку (3), который должен вовремя сказать «иди», чтобы позволить 2 освободить свое место за 1.
  • Таким образом игроки должны продолжить игру. , пока все они не поменялись местами.

Советы фасилитатору:

Идея игры состоит в том, чтобы рассчитывать команды так, чтобы каждый игрок оставлял пространство для других во времени. Лучший способ объяснить эту игру — демонстрация.

[Читать: Танцевальные игры и развлечения для детей ]

5. Групповое жонглирование

Это веселая командная игра, которая понравится маленьким детям. В нее могут играть дети старшего возраста и подростки.

Как это помогает:

Это помогает детям лучше координировать свои действия друг с другом, а также улучшает их моторные навыки координации.

Материалы:

  • 10-15 Легкие шары
  • В эту игру можно играть в помещении (комната с высоким потолком) или на улице.

Количество участников: Десять

Требуемое время: 10 минут

Инструкции:

  • Разделите детей на две группы по пять человек в каждой.
  • Группы встают в круг, лицом друг к другу. Дайте им шары и попросите жонглировать ими в определенном порядке.
  • Начните с двух мячей для жонглирования и вводите медленнее — это усложняет задание для группы.
  • Побеждает группа, которая может жонглировать мячом дольше всех, не роняя его.

Советы ведущему:

Используйте легкие или мягкие мячи, чтобы не поранить детей.

[Читать: Групповые игры для детей ]

6. Самая высокая башня

Самая высокая башня заставляет детей построить самую высокую башню, которую они могут, из всего, что доступно вокруг них. В эту игру можно играть в помещении.

Как это помогает:

Эта игра побуждает детей проявлять творческий подход к тому, что они используют, чтобы сделать свою башню самой высокой.

Материалы:

Все, что нельзя сломать, можно использовать для постройки башни.

Количество участников: 15

Требуемое время: 15 минут

Инструкции:

  • Разделите детей на три группы по пять человек в каждой.
  • Дайте им необходимый материал для постройки башни — они также могут использовать другие предметы в комнате, с вашего разрешения, для завершения своей башни.
  • На «ходу» команды начинают строить отдельно стоящую башню из материала.
  • Дайте им десять минут, чтобы построить башню.
  • Команда, которая первой завершит самую высокую башню, побеждает.

Советы фасилитатору:

Убедитесь, что для вышки достаточно места. Также используйте небьющиеся материалы для постройки башни.

7. Не буди дракона

Это интересная игра для развития тимбилдинга для детей с забавным элементом «притвориться».В эту игру можно играть в помещении или на улице.

Как это помогает:

Не разбуди дракона побуждает детей использовать свое воображение для решения воображаемой задачи.

Материалы: Пространство для игр

Количество участников: 12

Требуемое время: 15 минут

Инструкции:

  • Дети должны представить, что все они жители захваченной деревни драконом, который в настоящее время спит.
  • Дети могут пересечь деревню в порядке их роста.
  • Задача состоит в том, что дети должны располагаться в соответствии со своим ростом, не разговаривая друг с другом.
  • Как только дети думают, что они стоят в правильном порядке, они должны кричать «Бу!» у дракона и посмотрите, работает ли он.

Советы ведущему:

Ведущим может быть дракон, который решает, правильный ли порядок, и дети могут пересечь деревню.

Игры для тимбилдинга для детей в помещении или на улице делают их все время энергичными и активными.

Упражнения по тимбилдингу для детей

Некоторые из этих упражнений по тимбилдингу сосредоточены на определенных навыках, таких как общение, сотрудничество, творческое мышление, выработка стратегии и т.д. Просто слушайте

15 лучших групповых игр для детей

Перейти к:

Игра в группе учит многому.Играя вместе, вы учитесь быть частью команды, работать в соответствии со стилем других людей и принимать их подходы. Вы учитесь прислушиваться к идеям другого человека и пробовать новое.

Таким образом, групповые игры необходимы для социального и эмоционального развития ребенка. Вот почему MomJunction предлагает вам этот список веселых и обучающих групповых игр для детей; Ваши дети могут играть в них дома или в школе.

15 веселых групповых игр и занятий для детей

Игры, которые мы выбрали в этой статье, нацелены на продуктивное вовлечение детей и помощь в развитии творческих, интеллектуальных и кинестетических способностей ребенка.Мы разделили игры на внутренние и внешние.

Домашние групповые игры для детей

Игры разработаны таким образом, чтобы оптимально использовать ресурсы и пространство в помещении.

1. Корзина с фруктами

Корзина с фруктами — одна из лучших игр для больших групп, в которые можно играть в помещении. Это весело, и в нем используются основные материалы, которые вы, вероятно, найдете в каждом доме.

Количество игроков: 15 или более

Вам понадобится: Бумага, двусторонний скотч и ручки

Как играть:

  1. Разделите детей на четыре группы.Попросите группы выбрать такую ​​тему, как динозавры, цветы, животные, фрукты, ученые или что-нибудь еще, что им нравится. Вы также можете назвать группы в честь фруктов или просто присвоить номера.
  2. Раздайте каждому игроку по листу бумаги и попросите их написать название команды на одной стороне и приклеить ленту к другой стороне.
  3. Смешайте все группы и попросите всех, кроме одной, составить круг случайным образом. Один человек будет стоять в центре круга.
  4. Детям придется приклеить бумагу к полу, как маркер, и встать на нее.
  5. Игрок в центре круга назовет название группы. Каждый член этой группы должен перейти на новое место в круге, в то время как игрок в центре пытается украсть место в круге.
  6. Ребенок, который останется вне круга, будет стоять в центре круга, и веселье продолжается!

В эту игру могут играть дети от 3 лет.

[Читать: Team Building Activities For Kids ]

2. Украсть бекон

«Украсть бекон» — забавная игра, которая не связана с кражей бекона из дома соседа или хозяина дома.На самом деле это не имеет ничего общего с куском мяса! Продолжайте читать, пока мы рассказываем вам, что это такое.

Количество игроков: 10-19

Вам понадобится: Объектов, которые можно быстро схватить, таких как обувь, игрушки, мячи, фрукты, ручки и т.д., всего около 30.

Как играть:

  1. Разделите группу на две равные команды. Пусть обе команды встанут лицом к лицу в две параллельные линии с достаточным промежутком между ними.
  2. Найдите как можно больше предметов и поместите только один в центр.
  3. Присвойте номер (последовательно) каждому члену команды так, чтобы у каждого члена одной стороны был аналог с таким же номером в противоположной команде.
  4. Модератор наугад назовет номер (из назначенных номеров), и дети с этим номером должны попытаться схватить объект в центре.
  5. Команда, получившая объект, получает очко, а команда с наибольшим количеством очков побеждает.

Эта игра идеально подходит для детей средней школы и дошкольного возраста.

Бесплатные рабочие листы и печатные формы для детей

Выбрать классДошкольное учреждениеДетский сад1 класс 2 класс 3 класс 4 класс 5 класс Выберите предмет Английский язык МатематикаНаука Социальные исследования Поиск и загрузка

3. Дует холодный ветер важная роль.

Количество игроков: 10-15

Вам понадобится: Место для игры, стулья

Как играть:

  1. Расставьте стулья по кругу.У вас должно быть на один стул меньше, чем количество игроков.
  2. Все игроки, кроме одного, сидят на стуле, а один игрок стоит в центре.
  3. Затем игроки говорят: «Дует холодный ветер для всех, кто…» и указывают на одного из сидящих участников.

Например, игроки могут сказать:

«дует холодный ветер для тех, кто носит черную рубашку».
«дует холодный ветер на всех, у кого на руке родинка».
«дует холодный ветер для всех, кто играет в баскетбол.”

И так далее.

4. Когда игрок говорит: «Дует холодный ветер…», любой, кто соответствует критериям, должен сменить место, выбрав другого игрока.
5. Игрок в центре также пытается найти свободное место, пока игроки меняются местами.
6. В итоге остался один игрок.

Эта игра может быть интересной для учащихся средних и старших классов, и в нее можно играть до тех пор, пока группа веселится. Вы также можете отказаться от стульев и попросить детей сесть на пол с маркерами.

4. Боб, ласка

Это еще одна круговая игра, цель которой — найти скрытый объект. Игра побуждает детей сосредоточиться и попытаться понять язык тела другого человека.

Количество игроков: 8-15

Вам понадобится: Небольшой предмет, который можно незаметно передавать, место для игры

Как играть:

  1. Заставьте игроков сесть в круг. Один человек избирается в качестве «ласки Боба», который стоит в центре круга.
  2. Игроки в круге засовывают руки за спину и проходят мимо выбранного объекта, не давая Бобу никаких подсказок о точном положении объекта.
  3. Если Боб может указать, кому успешно достался объект, человек, пойманный с объектом, становится Бобом, и игра продолжается.

В эту игру могут играть подростки, подростки и даже взрослые.

[Читать: Детские игры для вечеринок ]

5. А, ну игра

Наполнители.Дети используют их часто, как и взрослые. Ораторы могут использовать такие наполнители, как «ай», «ммм», «нравится» и «ты знаешь», сколько угодно раз. Но слушатели их ненавидят. Эта игра может научить детей говорить, не прибегая к надоедливым филлерам. Звучит интересно?

Количество игроков: 10-12

Вам понадобится : Список тем, таймер

Как играть:

  1. Разделите детей на команды по три или четыре человека.
  2. Дайте им табуированные слова, а.k.a наполнители, такие как «ах», «ммм», «вроде», «ты знаешь» и т. д.
  3. Затем дайте детям тему, по которой они могут говорить в течение одной минуты. Темы могут включать в себя любимый фильм, еду, спорт, праздник, автора, книгу и т. Д.
  4. Пусть член группы добровольно выскажется на заданную тему в течение одной минуты без использования табуированных слов.
  5. Если ребенок успешно избегает запретных слов, он или она переходит в следующий раунд. Но если он потерпит неудачу, следующий участник получит возможность выступить.

Команда, полностью избегающая употребления табуированных слов, побеждает.

6. Морж

Это забавная игра, которая понравится маленьким детям и подросткам. Игра является новаторской и обязательно вызовет в комнате много смеха.

Количество игроков: 10-12

Вам понадобится: стульев, закрытая комната и место для игры

Как играть:

Морж — это игра в угадывание, в которой игроки маскируют действие или действие со словом «морж», и один человек должен угадать, что это такое.Игра побуждает детей разумно мыслить и использовать язык. Игра также учит детей реагировать осознанно, после тщательного обдумывания.

  1. Один человек это и высылается из комнаты.
  2. Остальные в комнате выбирают одно действие или занятие, такое как езда на велосипеде, еда, сон, танцы, чтение и так далее.
  3. Затем они выбирают случайное слово, например, морж, плюшевый мишка, персик и т. Д., Которым они заменяют это слово.
  4. Он возвращается и задает вопросы, чтобы угадать, что это за слово, и игроки в комнате должны ответить, заменив слово заменяющим словом.Например, если слово езда на велосипеде:

Q: Когда вы выполняете это действие?
A: Я хожу в школу каждый день и когда захочу.
Q: У вас морж ночью?
A: Да
Q: У вас дома морж?
A: Да

И так далее. Дети, отвечающие на вопросы, должны быть осторожны, чтобы не раскрыть настоящее слово.

[Прочитано: Коммуникационные игры для детей ]

7. Смотри вверх, смотри вниз

Веселая игра для всех возрастов «Смотри вверх, смотри вниз» можно играть в любом случае.На вечеринке, пикнике или в школе детям понравится играть в эту игру.

Количество игроков: 15-20

Вам понадобится: Место, чтобы сформировать большой круг

Как играть:

  1. Пусть игроки образуют большой круг. Они могут стоять на расстоянии фута или двух друг от друга.
  2. После того, как круг сформирован, всех игроков нужно попросить посмотреть вниз.
  3. Когда модератор кричит «Посмотрите вверх», игроки должны поднять глаза и немедленно взглянуть на другого человека в круге.
  4. Если человек, на которого они смотрят, одновременно смотрит на них, они вместе кричат ​​и покидают круг.
  5. Остальные игроки встают на свои места и продолжают смотреть на человека, на которого они смотрели, пока модератор не скажет «посмотрите вниз».

Игра продолжается до тех пор, пока в круге не останется не более двух-трех игроков.

8. Три вещи и театр

Это занятие в малых группах, которое поощряет мгновенное творчество и помогает быстро думать и улучшать навыки решения проблем ребенка.

Количество игроков: 9-12

Вам понадобится: Реквизит / предметы быта, место для выступления

Как играть:

  1. Выберите троих детей из группы и отправьте их на сцену / перформанс и попросите их представить сценку, которую они могут придумать за две-пять минут.
  2. Остальные участники могут попросить троих детей использовать любой предмет в комнате в качестве реквизита в сценке.
  3. Дайте детям не более двух-трех минут на постановку.Когда они будут готовы, выберите еще трех членов и повторите шаги.

Следует позаботиться о том, чтобы все члены группы имели возможность выступить. Эта игра / занятие — отличный выбор для летних лагерей и театральных мастерских.

[Читать: Веселые игры-стрелялки для детей ]

9. Архитектор команды

Архитектор команды — одно из наиболее распространенных видов деятельности в классе. Это помогает детям использовать свои логические способности и здравый смысл для создания простых предметов с помощью инженерных наук и строительства.

Игра дает игрокам основные материалы, таким образом поощряя их навыки решения проблем.

Количество игроков: 12-15

Вам понадобится: Основные материалы для поделок, такие как клей, газеты, веревка, палочки, липкая лента и т. Д., В зависимости от выбранной игры.

Как играть:

  1. Разделите группу на команды и дайте им материалы для постройки выбранного объекта. Вы можете попросить построить следующие вещи:
  • Мост или подставку для книг, используя палочки и клей
  • Газетную башню высотой не менее пяти футов
  • Подставку для яиц
  1. Установите ограничение по времени и дайте конкретные инструкции относительно того, что дети могут и не могут делать для выполнения задания.
  2. Команда, завершившая проект или задачу вовремя, получает балл.

Убедитесь, что ресурсы, выделяемые каждой команде, одинаковы. Это занятие идеально подходит для детей старшего возраста и подростков и отлично подходит для занятий по STEM в школе.

Вернуться к началу

Групповые игры на открытом воздухе для детей

Кто хочет запереться взаперти в яркий солнечный день? Когда дети хотят поиграть на улице, эти игры могут быть интересными.

10. Body Spellers

Это игра сгибания тела, которая заставляет вашего ребенка растягиваться, сгибаться, поворачиваться и поворачиваться по мере необходимости, чтобы произносить слово.Как? Прочтите рядом, чтобы узнать.

Количество игроков: 9-15

Вам понадобится: Пробел, список слов, которые могут написать дети

Как играть:

  1. Сформируйте две или более команд из минимум четыре члена каждый. В каждой команде должны быть равные игроки.
  2. Дайте конкретные инструкции о том, как они могут писать, например, используя только пальцы, руки или все тело.
  3. Дайте командам слово, состоящее не более чем из четырех букв, по буквам в течение одной или двух минут.
  4. Команда, которая первой произносит слово правильно, получает очко.

Команда, набравшая максимальное количество очков, становится победителем.

[Читать: Лучшие игры для детей PS3 ]

11. Змея в сточной канаве

Змея в сточной канаве — забавная игра для детей младшего возраста, которые любят бегать и ловить рыбу. В игру можно играть в помещении или на открытом воздухе.

Количество игроков: 6,8-12

Вам понадобится: Пространство для игры

Как играть:

  1. Цель игры — пройти через желоб, не задев змеи.
  2. Попросите трех или более детей выстроиться в желоб, выстроившись в линию, с большим промежутком между ними, лицом к остальным игрокам. Эти дети становятся змеями.
  3. Оставшиеся дети должны попытаться пройти по желобу, пока змеи пытаются их коснуться.
  4. Если к ребенку прикоснется змея, он станет змеей и присоединится к остальным в сточной канаве.

В эту забавную игру могут играть дети начальной и средней школы.

12. Эльфы, волшебники и гиганты

Это уникальная версия игры «Камень, ножницы, бумага», за исключением того, что дети будут использовать руки, ноги и даже целые тела, а не только пальцы.

Количество игроков: 4-12

Вам понадобится: Большая площадь / пространство для игры

Как играть:

Правила этой игры аналогичны правилам Rock, Paper, и ножницы.

  • Гиганты могут побеждать волшебников. Детям приходится поднимать руки над головой, когда они стоят, изображая гигантов.
  • Волшебники могут побеждать эльфов. Чтобы стать волшебником, дети должны сформировать треугольник с руками над головой, имитируя шляпу волшебника.
  • Эльфы могут побеждать гигантов. Чтобы изобразить эльфа, дети должны положить руки рядом с ушами, слегка вытянув указательный палец.

Как только правила станут понятны, вы можете начинать игру.

  1. Разделите детей на две команды, а также разделите комнату или игровую зону на две зоны.
  2. У каждой команды будет безопасная зона, где более сильная команда не сможет их атаковать.
  3. Команды будут стоять на расстоянии не менее четырех футов друг от друга. Команды могут собираться в кучу и обсуждать, кем они хотят быть, и на счет три модератора выкрикивать, кто они.
  4. Если одна команда выберет вариант более сильный, чем другая, они могут преследовать более слабую команду и попытаться пометить их, прежде чем они достигнут безопасной зоны.
  5. Любой, кого помечают, становится частью противостоящей команды.

Команда с меньшим количеством игроков в итоге проигрывает. Эта игра помогает развить ловкость, умение работать в команде и слушать.

[Прочитано: Мероприятия по укреплению доверия для детей ]

13. Повсюду

Эта игра похожа на пляжный мяч или игры с мячом Нерф, где команды пытаются подтолкнуть все объекты к другой команде, чтобы выиграть.

Количество игроков: 10-16

Вам понадобится: Много теннисных мячей, футбольных мячей, баскетбольных мячей и т. Д., Место для игры

Как играть:

  1. Разделите детей на две команды с равным количеством игроков.
  2. Разделите игровую зону на две половины и отметьте территории команды.
  3. Раздайте командам одинаковое количество мячей и попросите их встать в назначенные им зоны.
  4. При счете три игроки будут пытаться перебросить, бросить или пнуть мяч в сторону соперника.
  5. Если команде удается перебросить все свои мячи на другую сторону, она кричит «Все кончено» и побеждает.
  6. Если шаров слишком много, вы можете установить таймер и, в конце, выиграет та команда, у которой меньше шаров.

Для этой игры лучше всего использовать легкие мячи, чтобы минимизировать риск получения травм.

14. Поймай хвост дракона

Эта веселая игра идеально подходит для детей средних и старших классов. В нее могут играть и взрослые!

Количество игроков: 12-18

Вам понадобится: Большая площадка или пространство, где можно играть

Как играть:

Это простая игра, которая требует от детей сформировать длинную цепочку и не порвать ее.

  1. Попросите детей образовать длинную человеческую цепочку, взявшись за руки.
  2. Человек, стоящий первым, — это голова дракона, а тот, что в конце, — это хвост дракона.
  3. Голова должна попытаться поймать хвост, в то время как остальные посередине должны попытаться остановить голову, не разрывая цепи.
  4. Если голова успевает поймать хвост, хвост становится головой, а человек на конце цепи становится хвостом.
  5. И игра продолжается с новой головой и хвостом.

Эта игра помогает детям задуматься о стратегии и развить ловкость и скорость.

[Прочитано: Классные игры для детей ]

15. Молекулы

Эта игра требует минимальной физической активности, но задействует у ребенка навыки слушания и его способность быстро реагировать. В эту игру лучше всего играть в аудитории или на детской площадке.

Количество игроков: 20-30 (большие группы)

Вам потребуется: Пространство для игры

Как играть:

  1. Попросите участников свободно ходить по комнате.
  2. Затем модератор просит детей сделать «молекулы…». Участники должны сформировать группы или показать характеристики этого объекта.

Например, если лидер говорит:

  • «Сформируйте молекулы из шести», игрокам придется быстро сформировать группы из шести человек. Тот, кто не может быть частью команды, выбывает из игры.
  • «Сформируйте молекулы из одного», игроки должны стоять на одной ноге и поднимать руки вверх, как номер один.
  • «Молекулы подводной лодки», они должны лечь на пол и поднять одну ногу, как видоискатель подводной лодки.

Вы можете создать список предметов, которым дети будут подражать. Однако участникам необходимо заранее дать четкие инструкции.

  1. Любой, кто не выполняет инструкции, выбывает из игры.

В эту игру можно играть до тех пор, пока дети развлекаются или когда на поле остается от двух до трех детей.

Вернуться к началу

Групповые игры преподают детям один из самых важных уроков в жизни: работу в команде.Они учат их работать с другими людьми и быть частью команды. Групповые занятия также отделяют лидеров от остальных и могут помочь родителям и учителям определить основные навыки и доминирующие способности ребенка.

Что вы думаете о прекрасном групповом мероприятии для детей? Расскажите нам об этом в разделе комментариев.

Рекомендованные статьи:

10 обучающих мобильных игр, в которые детям понравится играть

Большинство детей предпочли бы повеселиться, чем чему-то научиться.Однако эти развивающие мобильные игры одновременно обучают и развлекают.

Для родителей, которые хотят, чтобы время, проведенное их детьми со смартфоном, было более продуктивным, вот лучшие развивающие мобильные игры, в которые детям понравится.

1.Хан Академия Дети

Khan Academy Kids — одна из лучших доступных обучающих мобильных игр.Под руководством ярких персонажей-животных дети могут овладеть такими навыками, как чтение, письмо и решение задач, участвуя в рисовании, рассказывании историй и многих других забавных занятиях.

Подходит для детей до шести лет.У каждого ребенка свой профиль и свой путь обучения. Они также могут создать коллекцию книг и видео для просмотра в любое время в удобном для них темпе. По мере обучения детей награждают забавными вещами, такими как шляпы для животных или жуки для их коллекции.

А лучше всего? Это совершенно бесплатно, без рекламы и покупок в приложении.

Скачать: Khan Academy Kids для Android | iOS (бесплатно)

2.ABC Kids — Прослеживание и акустика

ABC Kids — это игра, полностью ориентированная на то, чтобы помочь детям узнавать и рисовать буквы.В гостях у веселого льва и других животных-компаньонов, которые танцуют и подбадривают, дети могут переключаться между различными играми, чтобы весело провести время, изучая алфавит.

Будь то начертание букв, сопоставление строчных и прописных букв или сопряжение с помощью фонетики, это идеально подходит для детей на ранних этапах обучения.Также есть удобный родительский режим, в котором вы можете отслеживать прогресс и включать определенные части приложения, если есть что-то, на чем вы хотите, чтобы ваш ребенок сосредоточился.

Скачать: ABC Kids — Трассировка и фонетика для Android | iOS (бесплатно)

3.Алгоритм City

Algorithm City — это веселая игра, предназначенная для детей старшего возраста, которая учит основам программирования на более чем 50 уровнях.Цель — провести маленького блочного пингвина по этапам, собирая все возможные монеты. Это делается путем выбора действий в простом графическом интерфейсе и последующего наблюдения за их развитием.

Кривая обучения плавная, сложность увеличивается с каждым уровнем.Хотя в распоряжении ребенка всегда ограниченный набор функций, он должен научиться создавать эффективный код, чтобы получить наивысший балл. Algorithm City — отличное и тонкое введение в программирование.

Если вашим детям нравится Algorithm City, мы также рекомендуем эти другие игры для детей, чтобы научиться программированию.

Скачать: Algorithm City для Android (бесплатно)

4.Астрономия для детей

Космос, последний рубеж.Нет ничего лучше космического волнения, и это приложение позволяет детям исследовать Солнечную систему и более широкую вселенную с помощью высококачественной анимации и звука. Они узнают о планетах, созвездиях, кометах и ​​многом другом.

Информацию можно собрать, посетив такие места, как обсерватория и кинотеатр, прежде чем в конечном итоге отправить в космос их дружелюбную корову.Также иногда появляются викторины, чтобы проверить знания, идеально сочетающие в себе веселье и обучение.

Скачать: Астрономия для детей для Android | iOS (бесплатно)

5.Земля математики

В Math Land дети управляют пиратом по имени Рэй.Он хочет найти драгоценные камни, которые украл злой Макс. С драгоценными камнями, разбросанными по различным островам, дети должны решать математические задачи, чтобы открыть шпионские очки и отправиться в плавание по морю.

Игра охватывает все виды математических задач — сложение, вычитание, умножение, деление и многое другое — и регулирует сложность в зависимости от возраста ребенка.За открытие более поздних островов взимается единовременная плата, но оно того стоит благодаря качественным головоломкам и ярким, очаровательным приключениям.

Хотите еще больше веселья с математикой? Тогда ознакомьтесь с нашими предложениями по бесплатным математическим играм, которые понравятся вашим детям.

Скачать: Math Land для Android | iOS (доступна бесплатная, премиум-версия)

6.Логика Земля

Логика так же важна, как и более традиционные предметы, такие как математика и естественные науки.Здесь может помочь Logic Land. Все игры внутри разработаны для улучшения развития логического мышления, пространственного интеллекта и памяти.

Эти игры включают в себя определение лишнего, завершение последовательности, вычисление количества блоков в форме и многое другое.По мере того, как дети решают их, они зарабатывают сокровища и позволяют персонажам Джеку и Алисе переходить на другие острова.

Скачать: Logic Land для Android [Неработающий URL-адрес удален] (бесплатно)

7.Кухня с алфавитом Улица Сезам

Вы не ошибетесь с Cookie Monster и Elmo.Дети могут присоединиться к ним обоим на кухне, чтобы помочь испечь слова из трех и четырех букв. Они могут украсить свое печенье красочными, аппетитными украшениями, а затем поделиться ими с Cookie Monster и Элмо.

Попутно дети будут практиковать свои навыки грамотности.Во время выпечки персонажи «Улицы Сезам» будут учить детей произносить слова, что они означают и как из гласных составлять разные слова. Если вы хотите разблокировать все слова, вам нужно будет заплатить единовременную плату.

Скачать: Кухня с алфавитом Улицы Сезам для Android (доступна бесплатная, премиум-версия) | iOS (2 доллара.99)

8. Играй и учись науке

Играй и учись Наука — это исследование того, как наука окружает нас в повседневной жизни.Дети могут тестировать эксперименты, разрабатывать решения и узнавать о таких вещах, как температура и тени. Есть множество игр и занятий, чтобы занять их на некоторое время.

Лучше всего использовать это приложение в качестве решения для совместного обучения.В каждой игре есть заметки для родителей, которые побуждают вас задавать вопросы детям, чтобы они думали и брали уроки вне приложения. Есть даже испанский режим, если вы хотите побудить вашего ребенка говорить на двух языках.

Загрузить: Играй и учись науке для Android | iOS (бесплатно)

9.Обучающие игры Shaun для детей

Овца Шон и его друзья готовы сделать обучение детей невероятно увлекательным в этом приложении.В первую очередь ориентирован на детей в возрасте от трех до восьми лет, сложность может регулироваться в зависимости от потребностей ребенка.

Здесь есть огромное количество игр, охватывающих такие темы, как математика, направление, память и творчество.Дети также могут отдохнуть от всего этого и дать волю своему творчеству, когда они рисуют, раскрашивают и наклеивают различные сцены. Около трети игр бесплатны, а остальные можно получить за одну покупку.

Скачать: Обучающие игры Shaun для детей для Android | iOS (доступна бесплатная, премиум-версия)

10.Шахматы для детей

Игра в шахматы поможет вашему ребенку улучшить навыки решения проблем, распознавания образов, концентрации и многого другого.Есть причина, по которой игра так популярна среди всех возрастов.

Это приложение разработано специально для детей, а значит, оно красочное, простое в использовании, а дети защищены от общения в чате или добавления друзей без разрешения родителей.Это позволяет детям играть в шахматы с другими людьми по всему миру или заниматься ботом с разными уровнями навыков. Один платеж разблокирует головоломки и видео, но приложение прекрасно и без них.

Скачать: Шахматы для детей для Android | iOS (доступна бесплатная, премиум-версия)

Другие обучающие приложения для детей

Надеюсь, вашим детям понравится играть в эти игры, но они также узнают кое-что по пути.В конце концов, это то, к чему стремятся эти обучающие мобильные игры.

И когда вашим детям наскучат эти игры, они смогут перейти к лучшим обучающим приложениям для детей или, возможно, к этим замечательным играм с дополненной реальностью для детей.

5 способов проверить, взломано ли ваше устройство Android

Об авторе

Джо Кили
(Опубликовано 394 статей)

Джо родился с клавиатурой в руках и сразу начал писать о технологиях.Он имеет степень бакалавра (с отличием) в области бизнеса и теперь работает внештатным писателем на полную ставку, которому нравится делать технологии простыми для всех.

Ещё от Joe Keeley

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Подпишитесь на нашу рассылку технических советов, обзоров, бесплатных электронных книг и эксклюзивных предложений!

Еще один шаг…!

Подтвердите свой адрес электронной почты в только что отправленном вам электронном письме.

40 лучших забавных игр для детей в помещении

Последнее обновление

Игра — это не просто развлечение, это средство для снятия стресса, это занятие, которое сохраняет наше здоровье, не давая времени осознать его ценность. Когда дети устали долго учиться, игры — их спасение, которого они с нетерпением ждут. Но в эту палящую летнюю жару родители не разрешают своим детям выходить на улицу и играть на солнце.

Видео: 10 забавных игр для детей в помещении

Это у них летние каникулы, детей нельзя держать подальше от игр. Так что ты можешь сделать? Вы хотите, чтобы они играли, но вы также хотите, чтобы они были в безопасности. Почему бы не побаловать своих детей и их друзей играми в помещении? В любом случае, для детей этого поколения домашние игры — это видеоигры или игры на мобильных телефонах. Но, как родители, вы можете показать им игры своего времени. В детстве вам было весело играть в эти домашние игры и драться со своим братом или сестрой, не так ли? Так что учите своих детей тому же! Вы также можете попробовать игры для мозга, поскольку они будут полезны для развития вашего ребенка.

40 увлекательных домашних игр для детей

Нет ничего лучше хорошей игры, чтобы сплотить семью. Вот список детских игр в помещении, которые подойдут вам, если вы хотите провести время с семьей, или когда погода не позволяет заниматься на свежем воздухе. Разбейте их скуку с помощью этих игр:

1. Балансировочная балка

Это простое занятие, которое отлично подходит для детей младшего и младшего возраста и помогает им улучшить моторику и равновесие.

Что вам понадобится

  • Цветная лента
  • Плоское место для игр

Как играть

  • Наклеить на пол ленты разного цвета
  • У каждой цветной ленты может быть свое правило, по которому можно ходить.Например, вы можете попросить ребенка пройти на одной ноге по красной ленте
  • .

  • Ребенок должен ходить только по ленте. Если он упадет с ленты, он выйдет из игры.
  • Ребенок, который проходит всю длину ленты, не упав с ленты, выигрывает игру

Предложение

Сделайте игру интересной, изменив правила

2. Пенни с питчем

Эта игра поможет развить у вашего ребенка зрительно-моторную координацию.

Что вам понадобится

  • Пенни или денежные монеты
  • Бумажные или пластиковые стаканчики большого размера

Как играть

  • Поставьте чашку на стул на столе перед детьми
  • Дайте каждому ребенку по 5 монет
  • Можно попросить ребенка отойти от чашки на несколько шагов в соответствии с его возрастом
  • Объясните своему ребенку, что он должен бросать монеты по одной в чашку
  • Человек с наибольшим количеством монет в чашке выигрывает

Предложение

В этой игре вы можете использовать шарики или шарики для пинг-понга вместо монет.

3. Боулинг в помещении

Создайте простой боулинг в своем доме и получайте удовольствие. Эта игра также идеально подходит для зрительно-моторной координации у детей.

Что вам понадобится

  • Плоское место для игр
  • Десять пустых бутылок или банок из-под газировки
  • Пластиковый мяч или теннисный мяч
  • Лента
  • Маркер
  • Аэрозольная краска (нетоксичная)

Как играть

  • Используя ленту, создайте дорожку для боулинга
  • Снимите обертки с банок и бутылок и покрасьте их распылением.Дать им высохнуть
  • Расставьте бутылки в конце переулка. Вы можете расположить его как кегли для боулинга или сложить их друг на друга, образуя пирамиду
  • Попросите ребенка ударить мячом по этой схеме.

Предложение

Вы даже можете выбрать готовый набор для боулинга, если он у вас есть.

4. Палач на входе и выходе

Эта игра может быть интересной для маленьких детей и даже может быть интересным способом обучения.

Что вам понадобится

  • Белая или школьная
  • Маркер или мел
  • Набор вопросов и ответов или слов и подсказок

Как играть

  • Задайте ребенку вопрос и нарисуйте на доске крошечные пробелы, которые соответствуют количеству букв в ответе.Оставьте достаточно места между двумя словами, чтобы ребенку было легче угадать ответ
  • Попросите ребенка угадать одну букву в ответе и одну букву, которой нет в ответе.
  • Вашему ребенку разрешено семь неправильных догадок, что составляет количество шагов, необходимых для выполнения фигурки палача

Предложение

Вы можете сделать игру увлекательной для вашего ребенка, спросив о его любимых игрушках, фильмах и т. Д.

5.Pictionary

Pictionary — забавная игра, в которой один игрок должен нарисовать изображение, обозначающее слово, а другой игрок должен его правильно угадать.

Что вам понадобится

  • Бумага или картон
  • Карандаш или маркер

Как играть

  • Напишите на листах бумаги разные слова и опустите их в миску
  • Попросите ребенка взять фигурки и нарисовать их на доске, не рассказывая вам, что это такое.Как вариант, вы можете нарисовать, а он угадывает

Предложение

Вы можете сделать эту игру более увлекательной, собирая группы и соревнуясь друг с другом.

6. Носок

Используя сложенные носки и ведро, вы можете наслаждаться игрой в мини-баскетбол прямо у себя дома.

Что вам понадобится

  • Пространство для игр
  • Носки
  • Ковш

Как играть

  • Скатайте носки в шарики и свяжите их
  • Поставьте ведро в одно место и попросите ребенка отойти от него на несколько шагов
  • Затем вы можете по очереди бросать мячи для носков в ведро.Отойдите дальше от ковша после каждого поворота

Предложение

Дети постарше могут усложнить задачу, если использовать ведра с более узким отверстием.

7. Полоса препятствий в помещении

Вы можете построить полосу препятствий вокруг зон, недоступных для детей; это интересный вариант для детей разного возраста.

Что вам понадобится

  • Стулья
  • Одеяла
  • Мяч для упражнений
  • Хула-хуп
  • Все, что может быть полезно

Как играть

  • Установите курс, если позволяет пространство и как хотите, и сделайте правила
  • Для каждого препятствия может требоваться свой способ преодоления.Например, попросите ребенка выйти из-под стула или дважды пройти через туннель с одеялом, прежде чем он сможет перейти к следующему препятствию.
  • Он получит очко только после успешного прохождения каждого препятствия

Предложение

Защитите территорию от детей перед установкой полосы препятствий, чтобы избежать травм.

8. Следуй за лидером

Если у вас дома несколько детей, это занятие может быть очень интересным и является одним из самых простых способов побудить детей следить за тем, что вы делаете.

Что вам понадобится

  • Список простых занятий
  • Пространство для игры

Как играть

  • Выберите разные темы для игры. Это может быть физическая активность, жесты или выражения.

75 Детские игры в помещении

Блюз дождливого дня? Погода на грани? Нужно придерживаться бюджета и оставаться в нем? Ищете ли вы простые игры для детей или полномасштабные мероприятия для групп, с этим списком домашних игр без экрана для детей всех возрастов легко спасти день, избавиться от скуки и повеселиться! В какие игры в помещении ваша семья любила играть в детстве, и в какие игры в помещении вы сейчас играете со своими детьми? Вы разучивали какие-нибудь отличные игры для детей в школе? Поделитесь с нами своими любимыми играми, когда вам скучно, в комментариях, чтобы мы могли ими поделиться!

Примечание. Большинство этих игр для детей в помещении — это забавные игры, в которые можно играть с друзьями в помещении без большого количества материалов.Классика не требует особого оборудования. Однако, если хотите, мы нашли готовые версии этих игр для детей. Щелкните изображение, чтобы перейти к продукту на Amazon. Хотя ваша цена не изменится, мы получаем небольшую комиссию за любые покупки, сделанные через наш сайт .

Если вы останетесь с нами, этот список занятий в помещении разделен на соответствующие возрастные группы в конце статьи (веселые игры для дошкольников и подростков). Или вы можете использовать быстрые ссылки ниже, чтобы перейти к спискам.Как всегда, эти игры и занятия для детей по-настоящему понравятся всем, кто готов и хочет повеселиться.

Это может быть самая до абсурда простая из всех игр в помещении с друзьями — надуйте несколько воздушных шаров, скажите детям, чтобы они не касались пола, и начните вечеринку! По общему признанию, это одна из тех детских физических игр, которые могут быть немного шумными в помещении, поэтому уберите хрупкие предметы с дороги. Куплю: Упаковка разноцветных шаров из 500 штук.

Теннисный шар или волейбол на воздушном шаре: Натяните перегородку как сетку и посмотрите, сколько раз они могут перебросить воздушный шар через сетку, не касаясь земли. Мухобойки, пластиковые лопатки или деревянные ложки могут хорошо подойти для игры в теннис, но они не являются абсолютно необходимыми. (Из соображений безопасности это лучше всего работает, когда играют только двое детей.)

Это отличная игра в помещении, чтобы сосредоточить внимание маленьких детей на осязании в мире, в котором так сосредоточено на зрении.Обучите их разум связывать не только то, как выглядит объект, но и другую информацию. Начните с помещения интересных предметов в контейнеры, которые ребенок должен достать и идентифицировать наощупь. Коробки для обуви работают хорошо, поскольку они обычно легко доступны, их можно легко разрезать ножницами и не пропускать свет. Изготовление коробок — это часть веселья — пусть дети украсят их, просто убедитесь, что заранее вырезали детское отверстие для рук сбоку коробки. Поместите предмет в каждую коробку, и пусть ваши дети по очереди угадывают, что это за предметы.Поощряйте вопросы и при необходимости предлагайте подсказки.

Это еще одна игра для подготовки к детскому саду, которую вы легко можете собрать. Когда ребенок играет в сортировочную игру, он анализирует предметы, описывает и сравнивает их и участвует в критическом мышлении. Все виды обучения продолжаются. Начните с создания «ящиков», которые могут быть такими же простыми, как использование ленты на ровной поверхности. Buy It — Учебные материалы Набор игрушек для подсчета мини-маффинов Match Up.

Цвета: Для детей младшего возраста использование цветов — самый простой способ начать сортировку.Попробуйте скотчем приклеить куски цветной цветной бумаги, а затем собрать подходящие предметы. (Хорошо работают LEGO Duplos.)

Advanced: Сортировка по текстуре поверхности или типу объекта, например, деревянный, пластик или металл.

Другие варианты: Вы можете превратить ее в полноценную игру, попросив соревнующихся детей быстрее всех найти по 5 предметов каждого типа. Или вы можете обеспечить соблюдение порядка, в котором они должны получить их — сначала красный, затем синий, затем желтый, затем повторить.

Мы обычно думаем о пузырях как о деятельности на свежем воздухе; в эту версию можно играть в помещении за столом. Просто возьмите тарелку и соломинку для каждого ребенка и нанесите на тарелку каплю средства для посуды размером с монету. Добавьте немного воды до образования пены. Затем каждый ребенок должен положить конец соломинки прямо вверх и вниз в мыльную пену, чтобы на конце соломинки образовался слой мыла. Когда надувается очень медленно, пузырек начинает расти! Кто может создать самый большой пузырь? Кто сможет продержать пузырь там дольше всех? Купи это — Набор для науки о пузырях Клуба молодых ученых Клиффорда «Большая красная собака».

I Spy и его разновидности — прекрасные сенсорные игры для маленьких детей, чтобы они познали мир вокруг них. Для ребенка, который никогда не играл, вы можете начать с выбора секретного объекта на виду и сказать: «Я шпионю за чем-то синим». Если есть только один ребенок, она может продолжать гадать, пока не поймет правильно. Если детей несколько, они могут по очереди осматриваться и гадать. Первый правильный ребенок получает возможность шпионить за чем-то следующим. Он настолько универсален, что его можно брать с собой куда угодно. Купи это: — Я шпионю за игрой «Орлиный глаз»

Варианты : Ограничьте количество предположений, которые получает каждый ребенок. Или скажите что-нибудь вроде «Я шпионю за чем-то, что представляет собой круг». Сложность легко меняется в зависимости от того, за чем вы на самом деле шпионите (более мелкие или менее очевидные вещи) и как вы описываете то, что находится под наблюдением (например, ухабистые или мягкие предметы).

Эту игру в помещении настроить гораздо проще, чем вы думаете. Используя малярный скотч (осторожно на полу), заклейте ленту любой длины и приступайте к работе.Призовите ребенка ходить только по линии до конца. Buy It — Балансир для пены Healthstar 6 ″ синий.

Углы: Попробуйте приклеить следующие линии под разными углами. Спирали и зигзаги — это всегда весело. Это одна из тех физических игр для подготовки к детскому саду, которые легко практиковать.

Назад: Включите задачу, предложив ребенку пройти по ленте задом наперед или с закрытыми глазами (снимите носки, чтобы они могли чувствовать леску).

Другие варианты: Пройдите стропу с пятки до носка или попробуйте спрыгнуть с нее (обе ноги все еще на ногах!)

Если вы можете создать достаточно места на полу, можно построить лабиринт из ленты. отличное занятие в помещении. Создайте простой лабиринт для малышей или добавьте тупики, чтобы бросить вызов детям постарше.

Добавить мячей: Могут ли дети провести маленький мяч через лабиринт, не пересекая ни одну из линий ленты? Возьмите таймер и отметьте, сколько времени требуется детям, чтобы перемещать мяч по лабиринту, а затем предложите им улучшить свое время.

Числовой лабиринт: Это хороший вариант для детей, которые учатся распознавать числа и считать. Отметьте номера вдоль маршрута лабиринта, по которому ребенок может следовать в правильном порядке от начала до выхода.

Опять же, для этой игры вам понадобится малярная лента. Нарисуйте на полу дорожную карту для детской коллекции машинок из спичечных коробок и других мини-транспортных средств, которые мы каким-то образом накопили. Проявите творческий подход и добавьте другие предметы, чтобы создать уличную сцену, или используйте мебель в комнате в качестве препятствий.Ребята целый день будут кататься по городу.

Варианты: Ход ленты ограничен только вашей фантазией. Поезда могли следовать по рельсам, единороги могли танцевать на радугах.

Купить: Если вы можете себе это представить, вы, вероятно, сможете купить уже напечатанную декоративную ленту.


Когда любые игры в помещении должны быть с низким энергопотреблением:
Развлечение в помещении дома: нет энергии, нет места, нет телевизора, нет проблем


— СОКРОВИЕ ИГРЫ —

Носки войны

Настройка этой игры может быть такой же увлекательной, как и сама игра.Разделитесь на две команды, создайте несколько мячей из пар носков, а затем каждая команда создаст свой форт! Одеяла, подушки, стулья и диваны — все это честная игра. Как только вы построите свой сложный форт, убедитесь, что все хрупкие предметы убраны, и начинайте бросать! Если ребенок ранен, он выбывает из игры до конца игры. Побеждает последняя выжившая команда. Если вы не против, чтобы ваши дети сходили с ума, эта игра в помещении для вас. Это также хорошо подходит для игры на открытом воздухе — просто убедитесь, что вы принесли все носки, когда закончите.

Баскетбол с носками: Баскетбол для развлечения в помещении? Еще бы! Сделайте несколько «снежков» из пар носков, возьмите корзину для белья (или емкости меньшего размера, чтобы усложнить задачу), и все готово. Дети могут по очереди стрелять, чтобы набрать очки, и они могут даже рискнуть, что более длинный выстрел принесет больше очков!

Другие варианты баскетбольных носков: Каждый ребенок бросает мяч и, если он забивает, делает шаг назад. Побеждает тот, кто забьет с самого дальнего расстояния. Купи это: Nerf Sports TablePros Basketball

Sock hockey: Вероятно, это самый безопасный способ играть в хоккей — шлемы и даже клюшки не требуются! Нам нравится использовать для этой цели пластиковую корзину для белья, наклоненную на бок. Выберите ребенка (или взрослого) в качестве вратаря и попробуйте забросить носки в ворота.

Бросок мешка для носков: Отличное применение для той большой картонной коробки, которую вы собирались переработать. Вырежьте отверстия разной ширины и формы и присвойте каждому из них значение точки.Переверните коробку вверх дном, и вы получите мгновенный бросок мешка-фасона в карнавальном стиле. Вы можете использовать мягкие носки или маленькие мячи, такие как пинг-понг. Маленькие призы совершенно необязательны.

Hot Potato: В этой домашней игре можно немного посмеяться, поэтому будьте осторожны! Тем не менее, это здорово, потому что это одна из тех игр, в которые можно играть с детьми детского сада до старшего школьного возраста. Просто возьмите любой мягкий мяч или свернутые носки и подбросьте его ребенку. Попросите их как можно быстрее передать его кому-нибудь другому.Каждый ребенок повторяет это. Когда закончится эта игра? Кто знает? Просто избавься от этого! Купи это: Hot Potato Family

Варианты горячего картофеля: Если у вас достаточно детей, включите короткие музыкальные фрагменты, пока они бросают предмет, выключите музыку и последний ребенок, который прикоснется к нему, когда музыка остановится, выбывает из игры. Повторяйте, пока не останется только 1 ребенок.

— ДВИЖЕНИЯ —

Шарады

Если вы еще не играли в эту классическую игру, то вам необходимо.Сейчас! Эта игра о том, чтобы разыграть слово или фразу без каких-либо произнесенных слов. Его можно легко изменить для любой возрастной группы. Для получения полных инструкций щелкните здесь. Buy It: Игра Charades Party Game — Семейные шарады.

Шарады животных: Перед игрой сначала распечатайте страницу с изображениями животных. Вырежьте каждое животное по отдельности, сложите пополам и положите в ведро. Начните игру с того, что первый ребенок выберет лист бумаги. Затем ребенку нужно молча разыграть животное, в то время как другие дети пытаются угадать, какое животное изображается.Как только животное будет угадано, выберите другого ребенка, который еще не взял лист бумаги, и тогда они получат удовольствие от игры. Игры-шарады настолько универсальны, что могут быть групповыми играми для 5-летних, играми один на один для 2 детей или даже играми для взрослых без детей. Нам тоже нравится эта игра, когда мы устали.

Другие варианты: Все секретные слова могут происходить из темы, такой как фильмы. Или играйте с партнером и соревнуйтесь с другими партнерами. Купи это : Шарады животных.

Утка, Утка, Гусь (или Утка, Утка, Серая Утка для нас, миннесотцев!)

Если вы ищете простую игру для детей детского сада и дошкольного возраста, вы ее нашли! В эту веселую домашнюю игру нужно как минимум 6 детей. Выберите кого-нибудь, чтобы стать Гусью (или Серой уткой). Все остальные дети садятся в круг. Затем Гусь ходит по кругу, хлопает каждого козленка по голове и кричит: «Утка, утка, утка, утка…». В конце концов, Гусь зовет «Гусь!» при постукивании ребенка.Старый Гусь должен бегать по кругу и попытаться сесть на свободное место, прежде чем новый Гусь сможет их поймать.

Есть два результата: 1) старый Гусь может бегать по кругу и садиться на место нового Гуся, не будучи помеченным. Начинается новый раунд игры. Или 2) старый Гусь помечается до того, как он / она сядет на свободное место в круге, и должен оставаться Гусьем в следующем раунде. Купить: Попробуйте менее шумную версию — Game Zone Duck Duck Goose.

Боулинг в помещении

Вам понадобится ровное пространство в помещении, чтобы создать дорожку для боулинга в этой игре. Собирайте предметы, которые можно использовать в качестве булавок, например пустые бутылки с водой или пластиковые стаканчики. Маленький мяч лучше всего подходит для боулинга в помещении; ничего тяжелого не нужно. Если детей много, сделайте из нее командную игру для детей, создав «лиги». Купите: Набор для боулинга из пеноматериала КОВОТ.

Варианты: Сделайте мишень на земле из малярного скотча или на листе бумаги.Каждый раздел дает разное количество очков, поэтому дети могут прицелиться и бросить вызов друг другу.

Если вы предпочитаете выйти из дома, попробуйте наш список боулинг-клубов Twin Cities.

Музыкальные стулья

Одевайте танцевальную обувь! В этой игре лучше всего играть как минимум 4 или более детей и еще 1 человек, чтобы остановить музыку. Это, наверное, самая популярная из детских групповых игр для дома. Buy It — Музыкальные стулья и игры для вечеринок

Варианты: Если у вас недостаточно стульев, попробуйте заменить их кусочками цветной плотной бумаги, приклеенными к земле.Когда музыка прекращается, на место претендует ребенок, который первым встает обеими ногами.

Полоса препятствий в помещении

Это игра, которая мне очень нравилась в детстве. В зависимости от уровня навыков создаваемых вами станций, полосы препятствий могут быть увлекательными играми, в которые можно играть с детьми детсадовского возраста через взрослых. Вот несколько идей для вашего курса, которые вы можете расположить в любом порядке:

  • Положите подушки или диванные подушки, и детям нужно будет перепрыгивать с одной на другую.Кроме того, детям нужно перепрыгнуть через подушки или подушки!
  • Перебраться через пуфики.
  • Разрешить только прыжки / сальто / ползание / переход крабов от одного участка маршрута к другому.
  • Установите балансировочные балки, как описано в игре №2.
  • Один из моих любимых детей в детстве — ползать по туннелям, сделанным из одеял или простыней, висящих над стульями и диванами.
  • Выполняйте различные упражнения, например, 20 прыгунов.
  • Бросьте 5 снежков из носка из игрового номера в корзины для белья.Здесь тоже можно метать мягкие игрушки.
  • Ползание под столами

Варианты: Для детей старшего возраста, рассчитайте время, чтобы увидеть, сколько времени им потребуется, чтобы пройти весь курс. Купи это: Игра с полосой препятствий Papair в помещении

Сардины

Если вы устали от одних и тех же старых групповых игр для детей в помещении, немного встряхните свою игру в прятки, когда прячется только один человек, а все остальные ищут. В игре «Сардины», как только искатель находит прятавшегося, он или она должны присоединиться к прятнику в укрытии.(Это забавная задача — найти укрытие, которое подойдет для всей вашей толпы!) Последний, кто найдет это место, становится укрытием в следующем раунде.

Hide and Seek

Это должна быть одна из старейших игр на планете Земля. Она входит в число моих любимых домашних игр для семейных посиделок. Подыгрывать может любой, от малыша до бабушки. Варианты пряток — прекрасные игры, в которые можно играть в большом доме, но их можно уменьшить для дома меньшего размера. Buy It: Игра в прятки для детей (Это хороший способ изменить игру в прятки для маленьких детей).

В темноте: Вариации этой игры могут быть по-настоящему интересными как для детей, так и для взрослых. Игра в прятки в темноте (или в темной комнате) может быть слегка пугающей. На самом деле может быть намного сложнее найти кого-то, кто понравится детям постарше. Как и во всех играх, будьте осторожны и заранее говорите о том, что запрещено.

Саймон говорит

Для начала выберите кого-нибудь, кто будет «Саймоном». Затем дети должны делать все, что говорит Саймон, начиная команду с «Саймон говорит», например: «Саймон говорит, коснись своего носа.«Если ребенок не сделает это до того, как вы закончите говорить, прежде чем Саймон подаст следующую команду, то он« выбывает »из этой игры. Вы также можете попытаться увести детей, произнося команды, которые не начинаются с «Саймон говорит». Если ребенок следует этим указаниям, значит, он «ушел». Последний ребенок, который находится «внутри», становится Саймоном. Если вы хотите усложнить игру для детей старшего возраста, просто выполняйте команды все быстрее и быстрее, а выполнение необходимых действий становится все труднее и труднее. Что мне нравится в этой игре, так это то, что это одна из самых контролируемых взрослых физических игр для детей.Они делают некоторые упражнения, но вы можете сдерживать дебоши, как Саймон. Вы можете играть в эту игру, когда ищете игры для 3 игроков в помещении.

Саймон говорит Рисовать или раскрашивать: Забавный вариант — поиграть Саймон говорит с рисованием или раскрашиванием. Например: «Саймон говорит, нарисуйте круг. Саймон говорит, нарисовать фигурку. Нарисуйте тигра. Ооооо, Эмили, ты вышла, ты начала рисовать тигра! » Buy It: Emoji Says Game.

Пол лавовый

Мне пришлось добавить эту идею в наш список игр в помещении для дошкольников, потому что моя четырехлетняя девочка ОБОЖАЕТ эту игру, которую она узнала от своих старших братьев и сестер.В любое время и в любом месте, где она может закричать: «Пол — лава! Мама, ты умер ». Я знаю. Это очень легкая игра для изучения. Когда пол объявлен лавой, никому не разрешается прикасаться к нему. Игроки должны попасть туда, куда они идут, наступая на мебель и все, что они могут бросить на пол. Подсказка : Я всегда заявляю, что у мам и пап есть особые ботинки из лавы, чтобы мы могли ходить по полу.

Варианты: Эй! Вы можете сделать что угодно из лавы: «Холодильник — это лава.«Мамин шоколад — это лава». Это могло сработать ?! Купи это — Если вы не хотите, чтобы дети ходили по мебели, но при этом хотите играть в физические упражнения, вы можете использовать кусочки пенопласта в версии настольной игры: «Пол — это лава» — интерактивная игра для детей и взрослых.


Для игр, в которые можно играть физически, когда вы устали от собственного дома:
Twin Cities Внутренние игровые площадки и игровые зоны Руководство


— ОХОТА НА СОБИРАЕМЫЕ И СОКРОВИЩА —

Охота за мусором

Если вы в последнее время не занимались охотой за мусором, значит, вы просто не живете! Когда я был ребенком, это была одна из моих любимых игр с кузенами.Охота за мусором — это поиск предметов из списка в определенных комнатах или областях. В зависимости от того, сколько предметов вы хотите, чтобы дети нашли и сколько детей участвуют в игре, вы можете вручную написать списки предметов для каждого ребенка или набрать его на компьютере и распечатать копии. Если предметы будут в труднодоступных местах, вы можете написать подсказки рядом с каждым предметом в списке. Детям понравятся приключения и вызовы. Купи это: Охота за мусором для детей.

Вы путешествуете? Охоту за мусором можно довольно легко устроить в дороге, и многие достопримечательности (в частности, музеи и галереи) предлагают свои версии.

Color & Number Hunts: Упростите охоту для детей младшего возраста. Вместо того, чтобы записывать предметы в список, они могут быть не умеют читать, отметьте цветные квадраты на белом листе бумаги и попросите детей найти предметы в доме, соответствующие цвету. Добавьте числа в смесь, если они их понимают.

Puzzle Piece Hunt: Это лучше всего работает, если вы начинаете с относительно аккуратного пространства (которого мы находим в дефиците вокруг нашего дома). Спрячьте части большой головоломки по комнате и попросите детей поохотиться за их.Возвращайте части по одной, чтобы они сложились вместе в завершенную головоломку.

Glow-in-the-Dark Hunt: Эта замечательная идея пришла от нашего читателя, Дениз, и мне пришлось поделиться! Дениз сказала: «Моим детям нравится, когда я прячу светящиеся в темноте камни, выключаю свет и показываю им, кто может собрать больше. Обычно они требуют, чтобы мы повторили игру несколько раз (в возрасте 4 и 7 лет) ». Я нашел несколько симпатичных светящихся в темноте камней на Амазонке за довольно разумные 10 долларов.


Поиск сокровищ с подсказками

В эту домашнюю игру обычно вовлечены все возрасты в нашей семье.Младшие часто просят своих старших братьев и сестер спланировать охоту за сокровищами, которая будет вести их по дому в поисках символического приза (обычно фруктовых закусок). Сложная часть — написать умные подсказки, которые будут вести искателей от точки к точке, пока не будет найдено сокровище. Взрослые могут быть вовлечены в этот процесс и сделать это настолько простым, насколько это необходимо для детей младшего возраста, если они еще не умеют читать. Например, использование подсказок в картинках вместо письменных.

Рифмующие подсказки: Детям старшего возраста может понравиться дополнительная задача — создавать рифмующиеся подсказки.Бонус: они работают над своими письменными навыками!


Многие из этих увлекательных физических игр для детей можно превратить в игры для детей в помещении.


— НАСТОЛЬНЫЕ И НАСТОЛЬНЫЕ ИГРЫ —

Домино

Еще одна из тех классических игр для детей и взрослых. Щелкните здесь, чтобы узнать, как играть. Вам даже не нужно покупать домино, просто распечатайте их и вырежьте! Купите это: Двойное кардинальное домино с 12 точками в коллекционной жести.

Падение домино

В отличие от игры в домино, их нужно покупать в магазине. Это одна из тех игр для детей, в которые можно играть весь день в дождливый день. Просто установите их один за другим и переверните!

Станок Руба Голдберга

Цель машины Руба Голдберга — выполнить простую задачу, используя сложную серию шагов. (Да, усложнять это на самом деле весело.) Мои дети построили эти машины дома, чтобы участвовать в нашей местной ярмарке.Ваша собственная машина Руба Голдберга не требует такого вмешательства. Ваша цель — связать вместе простые устройства, чтобы создать эффект домино, при котором каждое устройство запускает следующее. Выполнение простого задания не является обязательным и может зависеть от того, насколько дети хотят, чтобы их учили. Купи это: Машины Руба Голдберга

Наши любимые настольные игры

Настольные игры — идеальные домашние игры для детей. Ниже приведен забавный список некоторых из наших классических фаворитов.Мы знаем, что семьи часто ищут игры в помещении для 4 игроков. Большинство этих детских настольных игр рассчитаны на четырех и более игроков.

С тех пор, как мы начали этот список, читатели рекомендовали Blokus Strategy Game и Four Score. Какие из ваших идей настольных игр для детей? Мы будем продолжать расширять наш список.

Мрамор

Собирая шарики для этой игры, не забудьте получить по 1 шарику побольше на каждого ребенка, который будет играть.Сначала сделайте круг шириной 3 фута из клейкой ленты или веревки. Затем поместите 3-5 шариков рядом с центром круга для каждого играющего ребенка. Затем каждый ребенок по очереди, выставив руки за пределы круга, выбрасывает большой шарик из кулака большим пальцем в сторону шариков в центре. Если они выбивают из кольца какие-либо шарики, они могут удержать их и снова стрелять. Если они промахиваются, они оставляют там свой большой шарик, пока не наступит их очередь. Победителем становится ребенок с наибольшим количеством шариков, когда все шарики выбиты из кольца. Купите: Мраморные игрушки Toysmith в жестяной коробке или добавьте к веселью бег по мрамору.

Игры в кости

Набор из 10 кубиков может поместиться в вашей сумочке, и у вас сразу же появятся мини-игры, в которые можно играть дома или где бы вы ни приземлились. Это четыре наши любимые домашние игры для всей семьи, в которые можно играть с помощью всего лишь набора кубиков, бумаги и ручки. Ссылки приведут вас к инструкциям по игре.


Если вам нужно место для летних игр и мероприятий в помещении:
10 бесплатных домашних семейных экскурсий с кондиционированием воздуха


— КАРТОЧНЫЕ ИГРЫ —

Отличные карточные игры для всей семьи

Карточные игры для детей — это простой способ держать под рукой детские игры в помещении.Хотя вы можете купить книги с инструкциями по большему количеству игр, чем вы когда-либо сможете сыграть, мы рекомендуем начать с этих четырех.

— БУМАЖНЫЕ ИГРЫ —

Paper Games — Игры для детей в помещении, где бы вы ни находились

Эти классические бумажные игры — забавные, суперпортативные занятия (все, что вам нужно, это лист бумаги и ручка), не требующие настройки или очистки. Если вы ищете игры в помещении только для двух игроков, это всегда хороший вариант. Что бы вы добавили в этот список?

  • Палач — детям нужно знать буквы, чтобы играть в эту игру.Вы можете начать с простых слов из трех букв, чтобы попрактиковаться в правописании, или усложните задачу детям старшего возраста, используя несколько слов или фраз. Подскажите детям категорию, к которой относится это слово (например, «животное»).
  • Точки и прямоугольники
  • Крестики-нолики

Взлетно-посадочная полоса для бумажных самолетов

Это отличная инженерная игра, которую мы любим из книги «Что мы делаем весь день?» Сможете ли вы спроектировать идеальный самолет для посадки на правильную «посадочную полосу»? Проявите творческий подход, регулируя размер посадочного пространства в соответствии с играющими детьми.

— Викторины и разговорные игры —

Алфавитная игра

Это задание посвящено поиску тем и относится к семейным развлечениям, которые легко преобразовать в групповые игры в помещении. Для начала я перечислил некоторые идеи тем ниже. В рамках выбранной темы по очереди вводите буквы алфавита и придумывайте элементы темы. Например, в теме «Животные» у вас будет муравьед, бабуин, карп, утка и т. Д.

  • Животные
  • Страны и штаты США
  • Известные люди (здесь много подкатегорий, актеры, актрисы и т. Д.)
  • Предметы домашнего обихода
  • Кухонные принадлежности
  • Еда
  • Напитки
  • Фильмы
  • Герои мультфильмов

Варианты: Обычно играют в машине, начните с буквы «А» и говорите то, что вы видите во время вождения, или находите каждую букву на знаках и номерных знаках, когда проезжаете мимо.

Камень, ножницы, бумага

Для тех, кто ищет мини-игры в помещении, это лучший выбор. Мне всегда нравится использовать эту игру, чтобы решить что-нибудь, когда мне нечего подбрасывать. Вы можете поиграть один раз или подолгу занять себя в кабинете врача.

Вариантов: Попробуйте провести турнир. Вы можете придумать что угодно, записав турнирные таблицы всех детей на бумаге или попросив каждого ребенка сыграть со всеми другими детьми и посмотреть, кто выиграет больше всего. Buy It: Камень, ножницы, ножницы, Карточная игра — это хороший способ рандомизировать игру для детей младшего возраста, которые не могут понять, что нужно выбрать что-то, кроме камня.

Телефон

Я в восторге от одной мысли об этой игре. Чем больше детей, тем лучше. Выровняйте детей в ряд, придумайте предложение достаточной длины и посмотрите, каким станет это предложение, когда каждый ребенок нашепчет его на ухо следующему ребенку. О, МОЙ БОГ. Смешной. Buy It — Электронная игра для телефона.

Двадцать вопросов

Это занятие отлично подходит для занятий в помещении, езды на автомобиле и в любое время, когда вы ждете. Играть очень легко — один человек думает об объекте, а другой задает 20 вопросов, чтобы угадать, что это такое! Купи это: Классическая игра из 20 вопросов

Варианты: Вместо вещи один человек думает о чем-то из такой категории, как известные люди или профессии.

Две правды и ложь

Эта игра — любимая из коротких веселых игр для детей, когда лидеру нужно способствовать знакомству, но ее не нужно использовать только с незнакомцами.Каждый ребенок просто записывает две правды и одну ложь о себе, а другим нужно угадать, какая из них ложь.

Варианты — Попробуйте игру из двух лжи и правды и угадайте правду! Купи это — Игральные карты «Правда и ложь».

Опасность

Идеально для школьников, которым нужно отдохнуть от экранов. Создайте самодельную игру на риск и подберите категории к возрастной группе, с которой вы играете. Вы задаете свои собственные вопросы по игре и уровни цен.Используемые материалы могут быть такими простыми, как написание категорий на белой доске или прикрепление заметок к доске объявлений. Если возможно, разделите детей на три команды и привяжите старшего брата, сестры или взрослого к роли ведущего игры. Для зуммера используйте три разных генератора шума (мы используем небольшие музыкальные инструменты, такие как шейкеры и свистки). После оповещения у команды есть определенное время, чтобы придумать правильный ответ. (через How to Adult).

Песня игры

Я думал, что придумал эту игру.Раньше мы играли в нее в машине, но теперь я вижу, что это тоже настольная игра. Когда мы играли в нее в машине в детстве, мы позволяли младшему брату сказать слово, и нам приходилось сочинять песню о слове. В наших правилах не было победителя или проигравшего, это было просто весело. чтобы мы были заняты в машине.

Variations / Buy It — Настольная игра Spontuneous — это та же концепция, за исключением того, что первый человек, выпаливший песню, должен бросить кости, чтобы продвигаться по доске.Если вы любите петь — независимо от того, хорошо вы это делаете или нет — это интересный способ провести время.

Хотите знать, как писать игры в помещении на хинди: इंडोर गेम्स. Разве это не самое крутое ?!


ИГРЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ ВСЕХ ВОЗРАСТОВ В КАТЕГОРИИ

ВНУТРЕННИЕ ИГРЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ 2-4 лет

Что касается внутренних игр для дошкольников, мы часто хотим думать об увлекательных физических играх, чтобы утомить малышей, особенно когда погода неблагоприятна для игр на открытом воздухе.У нас есть несколько идей как для физических игр для детей, так и для более тихих игр для дошкольников в помещении. Многие из этих простых игр для дошкольников можно адаптировать и для детей постарше.

  • Балка противовеса
  • Коробки на ощупь
  • Сортировка — Сортировочные игры — отличные цветные игры для дошкольников.
  • Пузыри
  • Я-шпион
  • Держите воздушный шар вверх

ИГРЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ 5-8 лет

Эти игры для детей школьного возраста могут быть самыми интересными.Вы узнаете многие из этих игр, в которые будете играть со школьниками из собственного детства. Мы предложили этот список как отличные игры в помещении для детей от детского сада до третьего класса, но, как и все игры, они могут быть адаптированы для других возрастов.

  • Мусорщик и поиск сокровищ
  • Саймон говорит
  • Утка, Утка, Гусь
  • Hide & Seek
  • Шарады
  • Полоса препятствий в помещении
  • Стулья музыкальные
  • Бумажные игры

Веселые физические игры, в которые можно играть в воде?
Семейные упражнения: крытые аквапарки и бассейны городов-побратимов


По мере того, как дети достигают среднего школьного возраста, игры иногда становятся немного сложнее, но все же доставляют массу удовольствия.Когда ваши дети ищут веселые игры, в которые можно играть дома с друзьями, они могут попробовать любую из этих игр.

Если у вас есть больше интересных игр и идей для занятий в помещении для детей, мы будем рады их услышать. Оставьте нам сообщение в комментариях, напишите нам по электронной почте или отметьте нас в социальных сетях. Давайте увеличим этот список до 100 !!!

«75 Fun Indoor Games for Kids» была первоначально опубликована в 2016 году Томом Кингстоном
и периодически обновляется

20 лучших многопользовательских игр для мобильных устройств, которые на 100% занимательны

Многопользовательские игры превратились из двух игроков в одной игровой системе в нескольких игроков со всего мира.Эволюция мультиплеера заслуживает похвалы и радости, и этот жанр будет только расти с годами. Чтобы отпраздновать это, вот 20 лучших многопользовательских игр для вашего мобильного телефона.

20 лучших многопользовательских игр для мобильных устройств

1. Clash of Clans

Фото Geek

Честно говоря, Clash of Clans — старая игра. Уже почти 10 лет, но он все еще силен. Игроки создают свою собственную клановую деревню и защищают ее от атак компьютерных врагов и других игроков, создавая свою собственную армию и нападая также на других.Есть небольшая кампания с испытаниями для тех, кто ищет большего, а система гильдий позволяет единомышленникам объединить усилия для борьбы с другими гильдиями. Геймплей одновременно интуитивно понятен и интересен. К тому же графика тоже отличная. Следовательно, если вы ищете идеальную многопользовательскую игру, COC должна быть на первом месте в вашем списке.

Скачать на Android

Скачать на iOS

2. Mobile Legends

Фото на Pinterest.

Mobile Legends пользуется популярностью благодаря сочетанию его престижа как первой в истории MOBA-игры для Android и iOS и того факта, что в игру легко попасть.Mobile Legends с более чем 50 героями и легким, но напряженным игровым процессом — практически неотъемлемая часть многопользовательской игры.

Mobile Legends считается одной из лучших многопользовательских игр, если не лучшей. Он доступен бесплатно при покупке приложений как в Google Play Store, так и в Apps Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

3. Судьба / великий приказ

Фото Goboiano

Созданная Delight Works и Aniplex и написанная некоторыми из наиболее известных авторов японских визуальных новелл, Fate / Grand Order — классная игра с великолепным сюжетом, приятным геймплеем и множеством мемов.По крайней мере, на английском сервере. Постоянные мероприятия, чтобы догнать главный сервер в JP, могут быть немного утомительными, но они дают массу наград и хороших вещей.

Для многопользовательской игры существует система друзей, в которой игроки могут использовать слуг (персонажей) других игроков для своей команды. В общем, здесь нужно много сотрудничества, так как соответствующий Слуга для квеста иногда может быть недоступен из Системы друзей, и вы не можете использовать его Благородный Фантазм (Супер-ход), если не дружили с ним.Но в целом игра вознаграждает игроков, которые экспериментируют с синергизмом с другими Слугами и своими навыками для достижения победы.

Fate / Grand Order доступен бесплатно для покупателя в Google Play и в магазине приложений.

Скачать на Android

Скачать на iOS

4. PUBG Mobile

Фото Droidcheat на YouTube

PUBG Mobile, несомненно, одна из лучших сетевых многопользовательских игр прямо сейчас.Если вы жили под скалой, то вот в чем суть PUBG Mobile: это игра в жанре «королевская битва», где 100 игроков падают на остров, чтобы собрать оружие и сражаться, чтобы стать последним человеком (или отрядом), оставшимся в живых. В игре есть одиночный режим, режим дуэтов и режим отряда , так что вы можете объединиться с друзьями и сразиться за куриный ужин.

Недавно PUBG Mobile также добавила аркадный режим , несколько новых карт и даже ночной режим в Erangel (одна из карт в PUBG).Вы можете использовать разнообразное оружие, а также ручные гранаты, дымовые гранаты, аптечки и многое другое. Интеллектуальный игровой процесс делает ее практически незаменимой для вашего телефона за одним исключением: для нее требуется почти 1 ГБ памяти. Если у вас есть место даже для всех остальных записей в списке, то эта игра для вас.

PUBG Mobile доступен бесплатно с покупателем в Google Play Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

5.Азурский переулок (индекс )

Фото RPG Site

Теперь для непосвященных Азур Лейн может быть не более чем клоном Канколле, но в этом они ошибаются. Во-первых, популярность Azur Lane связана с тем, что самые популярные корабли доступны с самого начала, а события ВСЕГДА приходят с исходных серверов CN и JP. Так что глобальные игроки могут в конечном итоге их догнать.

Добавьте к этому множество милых и красивых дизайнов девушек-кораблей, и вы получите невероятно быстрорастущее сообщество игроков, которые помогают друг другу в стратегиях и взаимодействии кораблей.Добавьте к этому разумные ставки микротранзакций, и у вас есть рецепт успеха, который породил консольную видеоигру и аниме. Поистине шедевр.

Azur Lane можно бесплатно приобрести в магазине Google Play для покупок в приложении.

Скачать на Android

Скачать на iOS

6. Arena of Valor

Фото Bluestacks

Следом за тенденциями Mobile Legends стала Arena of Valor. MOBA 5 на 5, выпущенная после того, как стала популярной среди смартфонов.Как и в других играх MOBA, ваши герои различаются по внешнему виду и способностям, что делает каждую игру по-своему уникальной и увлекательной.

Эта игра для тех, кто хочет по-другому взглянуть на Android MOBA. Он также включает в себя сотрудничество DC с Бэтменом, Суперменом и Чудо-женщиной, которые являются героями, которые могут использоваться в игре.

Arena of Valor можно бесплатно приобрести в магазине Google Play для покупателя.

Скачать на Android

Скачать на iOS

7.Fortnite Mobile

Фото Pocket Tactics

Fortnite — еще одна игра, не нуждающаяся в представлении. Это также игра Battle Royale, в которую действительно весело играть онлайн против других игроков. Fortnite значительно отличается от PUBG, он использует мультяшную графику и множество забавных элементов, чтобы сделать игру беззаботной. Кроме того, здесь задействован целый строительный механизм, которого нет ни в одной другой многопользовательской онлайн-игре для Android. Игра также получает свежий контент с еженедельными патчами, поэтому независимо от того, когда вы перейдете в игру, в ней будет происходить что-то новое.Это действительно потрясающая игра, но ее может быть довольно сложно освоить из-за сложной механики оружия и системы строительства, которые являются центральными для игры.

Fortnite Mobile можно бесплатно загрузить с покупателя в Google Play.

Скачать на Android

Скачать на iOS

8. Майнкрафт

Фото: APK Award

Minecraft — самая известная в мире видеоигра. Игра существует с первых ПК и портирована как на консоли, так и на мобильные устройства.Ваша цель — создать и защитить мир вокруг вас, используя свое воображение. Создавайте, исследуйте и выживайте в одиночку или с друзьями в любимой игре.

Minecraft доступен как в магазине Google Play, так и в магазине приложений, но не бесплатно.

Скачать на Android

Скачать на iOS

9. Правила выживания

Фото Appolicious Mobile Apps

Rules of Survival — это многопользовательская игра в стиле Battle Royale, которая по игровому процессу следует за PUBG.Игра иногда может замедлиться из-за огромных размеров карты, но в конечном итоге темп нарастает, когда радиационная буря становится все ближе и ближе. Теперь игроки действительно сражаются против других, чтобы выжить и победить. В этом вся суть игры.

Rules of Survival можно бесплатно загрузить с покупателя в Google Play Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

10. Badland 2

Фото из Newest Android Game

Badland 2 — продолжение одной из лучших игр с боковой прокруткой всех времен, которую нужно тщательно ценить вместе с друзьями.Игра отличается инновационным игровым процессом, основанным на физике, в сочетании с потрясающей атмосферной графикой и звуком. Вы можете играть с друзьями на одном устройстве в многопользовательском режиме, чтобы соревноваться друг с другом, сражаясь с инопланетянами и другими темными существами в мистическом мире игры.

Badland 2 можно бесплатно приобрести в Google Play Store и Apps Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

11.Приключенческий квест 3D

Фото F2P.com

AdventureQuest 3D — одна из новейших многопользовательских игр для мобильных устройств. Это MMORPG. В нем есть все, что вы ожидаете. Вам предстоит выполнить множество квестов, различные классы, рейдовые боссы, подземелья и даже крафтинг. Что выделяет его, так это то, что он имеет полную кроссплатформенную поддержку. Вы можете играть в нее на мобильном телефоне или на ПК, если хотите. Есть чаты, рейды и даже PvP, в которые можно играть с другими людьми. С момента его выпуска было несколько сбоев.Однако в целом это хороший вариант.

Adventure Quest 3D можно бесплатно загрузить с покупателя в Google Play Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

12. Destiny Child

Фото Pocket Gamer

Destiny Child — многопользовательская гача-игра, основанная на Корее, которая недавно запустила свой Global Server. С точки зрения игрового процесса это довольно круто, когда у ваших детей есть способности, которые они могут использовать, чтобы побеждать ваших противников.И аспект PVP здесь довольно первоклассный. Однако есть одна проблема, и это частота призыва: каждое знамя имеет 1% шанс вызвать 5-звездочного ребенка. Даже с щедрым количеством премиальной валюты, которое вы получите, вы, возможно, никогда не сможете их получить.

Но даже после всего этого игровой процесс и невероятный художественный стиль заставят вас возвращаться снова и снова.

Destiny Child можно бесплатно загрузить с покупателя в Google Play Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

13.Vainglory

Фото TNAG на YouTube

Vainglory — еще одна MOBA для Android с многопользовательским режимом, аналогичным Mobile Legends. В этом нет ничего нового, кроме выбора между быстрыми матчами или полномасштабными долгими соревнованиями. Единственное, что это хорошая, чистая игра в жанре MOBA для вас и ваших друзей. Vainglory — одна из тех игр, которые просто доставят вам удовольствие.

Vainglory считается одной из лучших многопользовательских игр, и она доступна бесплатно с покупками в Google Play Store и Apps Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

14. Call of Duty: мобильный

Фото предоставлено Android Authority

Call of Duty: Mobile — одна из самых новых многопользовательских игр в списке. Тоже на удивление хорошо. Это онлайн-шутер от первого лица с множеством многопользовательских режимов. Это включает в себя классические смертельные матчи Call of Duty, а также режим королевской битвы на 100 человек, аналогичный PUBG и Fortnite. В игре также есть некоторые мягкие элементы гача, поскольку вы собираете известных людей из игровой серии и настраиваете их с помощью различных скинов оружия и снаряжения.Здесь и там есть несколько ошибок, но со временем они должны быть устранены.

Call of Duty Mobile можно бесплатно загрузить с покупателя в Google Play.

Скачать на Android

Скачать на iOS

15. Clash Royale

Фото Lifewire

Clash Royale — еще одна многопользовательская онлайн-игра, которую вам стоит попробовать на своем телефоне Android. У игры есть огромное количество поклонников, и она на самом деле является побочным продуктом популярной стратегической игры Clash of Clans . Clash Royale — карточная игра, в которой вы сражаетесь с другими игроками в PvP-битвах, чтобы доказать, что вы лучший игрок. Если вы ищете веселую многопользовательскую онлайн-игру, вам определенно стоит попробовать Clash Royale.

Clash Royale доступен бесплатно с покупателями приложений в Google Play Store и Apps Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

16. Uno & Friends

Фото с сайта Gameplay на YouTube

Классическая карточная игра Uno выходит на совершенно новый уровень игрового процесса.Вы можете участвовать в турнирах или просто выложиться со своими друзьями на Facebook в классическом матче Uno, все зависит от вас. Правила все те же, но вы также можете попробовать другие режимы для чего-то более уникального и сложного.

Uno & Friends можно бесплатно загрузить с покупателя в Google Play.

Скачать на Android

Скачать на iOS

17. Fire Emblem Heroes

Фото игрока.One

Fire Emblem Heroes — это многопользовательская игра с элементами гача, разработанная Nintendo и представленная Intelligence Systems Co., LTD. Игра создает ажиотаж, демонстрируя всех героев из прошлых работ по франшизе, а затем и некоторых, причем популярные из них вдохнули новую жизнь в новые версии того же персонажа. Новые персонажи из игры и из более новых записей также получают некоторую любовь, поскольку в игре регулярно появляются новые персонажи, модели, оружие и многое другое.

В многопользовательском режиме есть несколько систем PVP, из которых вы можете выбирать, и каждая дает множество крутых наград.Есть типичный режим арены, Aether Raids, в котором вы совершаете набеги, чтобы повысить свой ранг, и другие специальные события, которые время от времени всплывают. В FEH всегда есть чем заняться, поэтому он входит в 20 лучших.

Fire Emblem Heroes можно бесплатно загрузить с покупателя в Google Play.

Скачать на Android

Скачать на iOS

18. Морской бой 2

Фото Games.lol

Sea Battle 2 — это продолжение Sea Battle, одной из лучших многопользовательских игр для Android всех времен. В вашем распоряжении будут корабли, самолеты, подводные лодки, мины, радары и многое другое. Размещайте свои корабли на доске, атакуйте позиции противника и используйте свой огромный арсенал, чтобы топить корабли противника. К счастью, вы можете легко подключиться к своим друзьям через Bluetooth и попасть на водное поле битвы.

Sea Battle 2 можно бесплатно загрузить с IAP в Google Play Store.

Скачать на Android

Скачать на iOS

19. Doodle Army 2

Фото MMO Square

Если вы хотите воплотить в жизнь свои фантазии о взрыве с друзьями, то Doodle Army 2 — одна из лучших многопользовательских игр для этого. Игра позволяет вам играть с друзьями, используя подключение к Wi-Fi, так что вы можете сражаться в режиме 2 на 2 или бесплатно для всех без суеты и суеты. Оружие может быть довольно дурацким, и иногда союзники предают вас, но игра доставляет удовольствие.

Doodle Army 2 можно бесплатно загрузить с покупателя в Google Play.

Скачать на Android

Скачать на iOS

20. ККИ Покемон Онлайн

Фото Pokemon.com

Эта игра для тех, кто хочет пережить свои дни в ККИ Покемон. Честно говоря, игра — это веселое времяпрепровождение, и возможность создавать свою собственную колоду покемонов и сражаться с ней с другими — одна из лучших вещей на свете.

Есть только одна проблема.Дело в том, что в игру могут играть только планшеты. Если бы они каким-то образом нашли способ оптимизировать игру для обычного смартфона, игра была бы немного лучше. Но по игровому процессу он по-прежнему занимает позицию в 20-ти лучших.

Симптомы бронхита у детей 4 лет: Обструктивный бронхит у детей: симптомы, лечение, профилактика

симптомы и лечение, профилактика, клинические рекомендации, чем лечить

Нарушение дыхания встречается у малышей практически в любом возрасте. Даже новорожденные детки могут заболеть. Своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение приводят к полному выздоровлению.

Что это такое?

Воспаление слизистой оболочки бронхов, спровоцированной какой-либо причиной, называется острым бронхитом. Поводов, которые способствуют развитию болезни, большое многообразие. Особенность строения бронхиального дерева способствует появлению данного заболевания у малышей.

Наибольшее количество случаев болезни обычно регистрируется в холодное время года. Также отмечается рост заболеваемости острым бронхитом во время эпидемий гриппа или инфекционных простудных заболеваний. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4 — 10 лет.

Причины

Заболеть бронхитом может каждый ребенок. Это обусловлено множеством причин, которые вызывают данное заболевание. В некоторых случаях наблюдается даже несколько разных провоцирующих факторов, воздействующих одновременно и вызывающих болезнь.

Острый бронхит могут вызвать:

  • Вирусные инфекции. Являются наиболее частой причиной болезни. Среди активных возбудителей: вирусы гриппы, парагриппа, аденовирусы, РС- вирусы. Они хорошо сохраняются во внешней среде и способны быстро распространяться. Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, микробы вызывают воспаление и появление неблагоприятных симптомов болезни.

  • Бактерии. Стафилококки, стрептококки, моракселла, синегнойная палочка, а также анаэробные микроорганизмы часто являются возбудителями бронхита. Такие формы болезни обычно протекают намного тяжелее, чем вирусные. Требуется назначение антибиотиков.

  • Воздействие токсических веществ. Выбросы промышленных предприятий и заводов способствуют повреждению бронхов и развитию бронхита. Мельчайшие компоненты токсических продуктов долгое время могут находиться в воздухе. При попадании в бронхи они вызывают травматизацию и дают толчок бронхиальной обструкции.

  • Врожденные дефекты строения бронхов. Формироваться органы дыхания перестают в третьем триместре беременности. Заболевание, выявленное в это время у будущей мамы, способствует недоразвитию органов дыхания у ребенка.

  • Попадание инородных тел. Внезапная закупорка просвета бронха приводит к развитию неблагоприятных симптомов бронхита.

  • Грибковая инфекция. Встречается у ослабленных малышей или детишек с иммунодефицитами.

Как возникает?

В детском возрасте бронхиочень узкие и имеют маленький диаметр. Это способствует более легкому проникновению инфекции, которая вызывает сильный воспалительный процесс.

Снаружи эпителий бронхов покрыт ресничками. Они способствуют очищению бронхиального дерева от различных частиц, которые могут попасть внутрь. У малышей реснички еще не достаточно хорошо функционируют, что также способствует развитию бронхита.

Во время болезни происходит избыточное образование мокроты. Это во многом связано с тем, что количество желез, которые вырабатывают слизь в бронхах, у малышей гораздо больше, чем у взрослых. Воспаление активирует их работу, вызывая появление мокроты и сильного кашля.

Слабая дыхательная мускулатура вызывает снижение активного дыхания в острый период болезни. Маленький объем легких способствует активному размножению болезнетворных микроорганизмов и усилению воспалительного процесса. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает болезнь.

Инкубационный период может быть разным. Это во многом зависит от причины, вызвавшей болезнь. Для вирусных инфекций он длится 3-5 дней. Для бактериальных бронхитов он составляет обычно 7-10 суток. Токсические воздействия могут проявляться по-разному: от нескольких дней до 1 месяца. У грудничка заболевание протекает гораздо тяжелее, а инкубационный период может быть короче.

Классификация

Все формы острого бронхита можно классифицировать по степени тяжести и клиническим формам. Такое деление помогает докторам выбрать правильное лечение, которое способствует полному выздоровлению малыша в короткие сроки.

По клинической форме острые бронхиты могут быть бронхиолитами. При этом процессе повреждаются мельчайшие бронхи и бронхиолы. Заболевание протекает наиболее тяжело. Чаще всего встречается у малышей в 2 года. Во время обострения болезни малыша госпитализируют в стационар, оснащенный отделением реанимации и интенсивной терапии.

По степени тяжести:

  • Легкие. Протекают с незначительно выраженными симптомами. Осложнений не вызывают. Длятся 7-14 дней. Хорошо лечатся. После качественно проведенной терапии проходят без следа.

  • Средней степени. Сопровождаются повышением температуры до 38 градусов и появлением надсадного изнуряющего кашля. Очень сильно страдает самочувствие ребенка. Лечение длительное, бывают осложнения. При неэффективности проводимой терапии требуется госпитализация в детское отделение.

  • Тяжелые. Требуют обязательного лечения ребенка в стационаре. Опасны развитием неблагоприятных и опасных осложнений. Часто протекают с симптомами дыхательной недостаточности.

Симптомы

После окончания инкубационного периода появляются первые характерные признаки болезни. Выраженность таких проявлений зависит от иммунитета ребенка, возраста, а также наличия хронических сопутствующих заболеваний. Малыши раннего возраста переносят болезнь тяжелее, чем школьники.

Для острого бронхита характерны следующие симптомы:

  • Кашель. Может быть надсадным и приступообразным. При тяжелом течении он не прекращается даже в ночное время. Длительный кашель даже может способствовать появлению рвоты.

  • Повышение температуры тела до 37-39 градусов.

  • Покраснение горла и насморк. Характерны для вирусных и бактериальных инфекций.

  • Одышка. Малыши начинают учащенно дышать. Количество дыхательных движений за минуту увеличивается на 10% и более.

  • Шумное дыхание. При прохождении воздуха через воспаленные и плотно сомкнутые бронхи происходит усиление сопротивления. Этот процесс и вызывает шумное дыхание, которое становится слышным со стороны. В ряде случаев можно услышать даже клокочущие хрипы.

  • Общая слабость. Малыши становятся вялыми, менее активными. Они плохо кушают, сонливы. Постоянный кашель делает малыша очень тревожным и легко возбудимым.

  • Болезненность в груди при дыхании. Частый и длительный надсадный кашель приводит к появлению боли во время дыхания.

  • Повышенная потливость. Является проявлением сильной интоксикации.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни обязательно покажите малыша педиатру. Доктор с помощью фонендоскопа сможет выслушать специфические хрипы, которые появляются при бронхите. После проведения осмотра ребенка, врач назначит весь необходимый комплекс лечения.

Обычно для установления причины заболевания и правильного диагноза назначают:

  • Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов при ускоренной СОЭ говорит о наличии инфекционного процесса. Изменение параметров в лейкоцитарной формуле помогает установить предположительную причину болезни: вирусную или бактериальную.

  • Биохимия. Проводится для уточнения сопутствующих осложнений. Помогает определить наличие повреждения почек или других внутренних органов во время тяжелого течения болезни.

  • Рентгенография. Проводится у малышей старше одного года. Снимки позволяют уточнить характер повреждений, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

  • Анализ мокроты на выявление возбудителя. Проводится обычно в первые дни заболевания. Помогает установить точную причину болезни.

  • Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Минус исследования — долгий срок выполнения анализа. Обычно результат готов только через 7-10 дней. Позволяет точно выявить возбудителя и установить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

  • Определением газов крови. Измерение показателей насыщения крови кислородом проводится при тяжелом течении болезни.

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы применяются лишь в сложных случаях, когда диагноз бывает поставить очень трудно. Данные исследования высоко информативны и позволяют точно получить результат. Проводятся у малышей более старшего возраста, которые способны не двигаться во время всего проведения обследования.

Осложнения и последствия

Легкие формы болезни протекают обычно спокойно. После адекватно проведенного лечения малыш может на долгое время забыть о том, что когда-то перенес бронхит. Однако при тяжелом течении могут возникнуть осложнения. В некоторых случаях они бывают достаточно опасны.

Самым частым осложнением вирусных или бактериальных бронхитов является развитие пневмонии. Обычно она возникает у ослабленных и часто болеющих малышей. Низкий уровень иммунитета приводит к быстрому распространению воспалительного процесса в легкие. Пневмония может развиться стремительно. Это значительно нарушает состояние малыша, и утяжеляет течение болезни.

Другим, не менее опасным осложнением, является образование абсцесса – полости в легком, которая заполнена гноем. Обычно они формируются при неправильно подобранном антибактериальном лечении, а также при сильном истощении детского организма за период болезни. Лечение данного осложнения проводится только в условиях стационара.

При неправильно подобранной терапии острый бронхит может переходить в хронический. Такой вариант бывает при недостаточном долечивании. После назначения лекарственных средств малыш начинает себя чувствовать гораздо лучше уже на 3-4 день болезни.

Некоторые мамы перестают в это время давать ребенку антибиотики или противокашлевые средства, либо самостоятельно уменьшают их дозировку. Это приводит к хронизации процесса и развитию возможных обострений в дальнейшем.

Острый бронхиолит также может переходить в хронический. Эта форма болезни наиболее опасна развитием стойкого нарушения дыхания. В результате болезни происходит сильное и постоянное сужение просвета бронхов. Воздух с растворенным в нем кислородом практически не может попасть в легкие. Это приводит к развитию дыхательной недостаточности. Лечение проводится в условиях хирургического отделения.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям, в которых дается подробное описание о том, как проводится терапия острого бронхита, для устранения неблагоприятных симптомов применяется целый спектр различных лекарственных средств.

Для лечения острого бронхита назначают:

  • Противокашлевые и отхаркивающие препараты. Они помогают делать мокроту более жидкой и улучшать ее отхождение. «Амброксол», «Лазолван», «Флавамед», «Синекод», «Гиделикс» помогут устранить кашель, и нормализуют дыхание. Назначаются обычно на 7-10 дней, 2-3 раза в сутки. Дозировку и кратность выбирает лечащий врач с учетом возраста и состояния ребенка.

  • Жаропонижающие. Применяются при достижении температуры показателей выше 38 градусов. Назначаются лекарственные средства на основе парацетамола. При длительном приеме могут вызывать побочные неблагоприятные действия.

  • Противовирусные. Могут назначаться в виде свечей, капель в нос или таблеток. Для активизации местного иммунитета применяется интерферон. Препарат выпускается в виде назальных капель или аэрозоля.

  • Антибиотики. Обычно применяются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективно назначать антибиотики только после проведения бакпосева мокроты на определение чувствительности к ним. Наиболее часто применяются: «Супракс», препараты цефалоспорина, «Сумамед», «Флемоксин солютаб» и другие. Курсовую дозу и длительность приема выбирает лечащий врач с учетом тяжести болезни.

  • Бронхолитики. Применяются при обструктивном варианте острого бронхита для устранения обструкции. Препараты на основе сальбутамола быстро снимают бронхиальный спазм и улучшают дыхание. Комбинированное средство «Беродуал» помогает справиться даже с самой тяжелой обструкцией.

  • Гормоны. Применяются только при аллергическом варианте бронхита. Назначаются обычно в ингаляциях. Системный прием может способствовать появлению побочных действий. При назначении гормональной терапии рекомендуется регулярно проводить спирометрию для оценки функций дыхания.

  • Теплое обильное питье. Способствует более быстрому удалению токсинов из организма. В качестве напитков отлично подойдут фруктовые и ягодные компоты, а также морсы и отвары. За сутки малыш должен получать не менее литра жидкости. Грудничков рекомендуется допаивать кипяченой водой.

  • Перкуссионный массаж. Легкие постукивающие и вибрационные движения по грудной клетке улучшают отхождение мокроты и улучшают дыхание. Можно выполнять массаж, когда ребенок лежит на кровати с опущенной головой. Такое положение способствует лучшему отхаркиванию мокроты и уменьшению кашля.

  • Дыхательная гимнастика. Улучшает дыхание и способствует уменьшению бронхиальной обструкции. Рекомендуется к проведению ежедневно. Длительность упражнений составляет 10-15 минут.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, следует помнить о соблюдении следующих профилактических мер:

  1. Укрепляйте иммунитет малыша. Активные прогулки на свежем воздухе и полноценное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, позволит улучшить работу иммунной системы.

  2. Пролечивайте хронические заболевания. Частые обострения гайморита или отита, в конечном итоге, способствуют развитию у ребенка воспаления бронхов. Своевременное лечение верхних дыхательных путей поможет предотвратить бронхит в дальнейшем.

  3. Используйте специальные увлажнители. Слишком сухой воздух в жилых помещениях вызывает пересыхание слизистых оболочек и даже может способствовать развитию бронхита. Увлажнители помогают создать правильную влажность и микроклимат в комнате. Такие устройства просто необходимы всем малышам, страдающим заболеваниями бронхов.

  4. Избегайте чрезмерного истощения и переутомления ребенка. Ослабленный детский организм просто не способен противостоять инфекциям. Правильный режим дня и полноценный сон позволит улучшить работу иммунной системы и предотвратить болезнь.

При качественно подобранном лечении острый бронхит полностью излечивается. Спустя пару недель малыши становятся здоровыми и более активными. Своевременно проведенная терапия позволяет справиться с болезнью в короткие сроки.

Подробнее об остром бронхите, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Бронхит у ребёнка 4 лет: симптомы и лечение

Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей. В частности, слизистой бронхов. Бронхит является осложнением и сопутствующим процессом при  острой респираторной вирусной инфекции.

Появление бронхита может вызвать резкий перепад температур. Существует несколько форм бронхита: острый, затяжной и рецидивирующий. Чтобы знать, как лечить бронхит у ребёнка 4 лет, необходимо определить причину его возникновения. По причинам возникновения бронхит делят на: вирусный, бактериальный и аллергический. Вирусный бронхит вызывают аденовирусы. Грипп или парагрипп практически всегда вызывает бронхит. Возбудителями бактериального бронхита являются стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии и гемофильная палочка. Аллергический или астматический бронхит является следствием раздражения различными факторами. Самыми распространёнными аллергенами являются: домашняя пыль, цветочная пыльца, шерсть животных, средства для уборки.
Симптомы бронхита у детей 4 лет выражаются в следующем: насморк, кашель, повышенная температура тела, общее ухудшение состояния, головная боль, боли в грудной клетке и хрипы. Также при бронхите возможно появление отдышки. Увлажнение кашля и появление мокроты происходит в течение нескольких дней. Мокрота свидетельствует о виде бронхита. Если отторгаемое прозрачное, то имеет место острая форма бронхита. Мокрота с обилием гноя свидетельствует о хронической форме бронхита. Если бронхит у ребёнка 4 года жизни имеет острую форму, то лечение должно осуществляться в течение десяти дней. Несвоевременное лечение гарантирует развитие хронической формы бронхита.

Лечение бронхита у ребёнка 4 лет

Необходимым требованием в лечении бронхита является недопустимость самолечения. Если диагноз бронхит поставлен четырёхлетнему ребёнку, чем лечить назначит врач. Лечение бронхита сопровождается обильным питьём, приёмом жаропонижающих средств и постельным режимом. Если температура тела нормальная, то должны осуществляться ингаляции, растирания, ставить горчичники. В помещении обязательно должна соблюдаться оптимальная влажность и чистота.
Терапевтическое лечение бронхита включает приём жаропонижающих средств, антибиотиков и противокашлевых лекарств. Жаропонижающими препаратами для детей этого возраста являются парацетамол и нурофен (ибупрофен). Сухой кашель должен стать мокрым. В этом случае эффективен синекод. Отхаркивающими средствами, необходимыми при мокром кашле, являются: мукалтин, бромгексин, проспан, эвкабал, геделикс.
Физиотерапевтические методы должны сочетаться с лекарственной терапией. Чаще всего лечение бронхита сопровождают: ультрафиолетовым облучением, электрофорезом с кальцием, парафиновыми аппликациями на грудь.

Теги по теме:
здоровьедети 3-7

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Бронхит у детей: симптомы, лечение

Содержание:

Бронхит у детей чаще всего возникает в виде осложнения на фоне ОРВИ, гриппа или сильной простуды, переохлаждения. Провоцирующими факторами развития бронхита являются сезонные резкие перепады температуры, особенно периоды дождей с повышенной влаж­ностью, поэтому это заболевание возникает обычно осенью или весной.

По форме все бронхиты у детей подразделяются на: Острый, Затяжной и Рецидивирующий.

По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

  • Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп
  • Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)
  • Аллергический, обструктивный, астматический — возникает от раздражающий химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и пр.

Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение

У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

  • более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
  • имеющиеся врожденные пороки развития
  • после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
  • наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

  • Острый бронхит простой
  • Обструктивный бронхит
  • Бронхиолит

На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

Бронхит у детей до года — бронхиолит

Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является  выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:

  • Характерен сухой кашель приступами, выраженная одышка смешанной или экспираторной формы с синдромами раздувания крыльев носа, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, бледность кожных покровов, цианоз.
  • У ребенка наблюдается сухость во рту, отсутствуют слезы при плаче.
  • Ребенок меньше ест и пьет, чем обычно, соответственно и мочеиспускание у него более редкое.
  • Повышение температуры тела, но в отличие от пневмонии она менее выражена (см. нужно ли сбивать температуру).
  • Одышка до 60-80 вдохов в минуту, при этом дыхание кряхтящее, поверхностное.
  • С обеих сторон прослушиваются диффузные влажные звонкие мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
  • Симптомы интоксикации при бронхиолите у детей не выражены.
  • На рентгене определяется резкая прозрачность легочной ткани, пестрота рисунка, горизонтальное стояние ребер, отсутствие инфильтративных изменений в легких.
  • Если сначала был простой бронхит, то присоединение бронхиолита через некоторое время проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, кашель становится более мучительным и интенсивным, со скудной мокротой.
  • Дети обычно очень беспокойны, капризны, возбуждены.
  • Анализ крови может быть незначительно изменен, возможен небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.
  • Обычно бронхиолит у детей до года имеет длительное течение до 1-1,5 месяцев.
  • Причины острого бронхиолита у детей сродни причинам развития обструктивного бронхита у детей старше года -2-4 лет. Местная иммунная система дыхательных путей у детей до 2 лет слабая, защита от вирусов недостаточна, поэтому они легко проникают вглубь бронхиол и мелких бронхов.

Лечение бронхиолита у детей

В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. В стационаре педиатры, пульмонологи установят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Что делать маме до приезда скорой помощи?

Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.

Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.

Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- над кипящей кастрюлей со слабым солевым раствором, подержать грудничка на руках. Или усадить его за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.

Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.

В стационаре чтобы снять признаки дыхательной недостаточности, малышу делают ингаляции с бронходилататорами и дают дышать кислородом. Также по усмотрению врача подбирается антибиотик — Сумамед, Макропен, Аугументин, Амоксиклав. Возможно использования различных лекарственных средств с интерфероном. Обязательно назначают антигистаминные средства для снятия отека в месте воспаления и возможной аллергической реакции на лечение. Если наблюдаются симптомы обезвоживания, то проводят необходимую регидратационную терапию.

Острый бронхит у детей — симптомы

Бронхит у детей самый распространенный вид заболевания респираторного тракта.  Острым бронхитом считается острое воспаление слизистой бронхов без симптомов воспаления легочной ткани. Простой бронхит у детей в 20% самостоятельное бактериальное заболевание, 80% — либо в программе вирусов (вируса Коксаки, аденовируса, гриппа, парагриппа) или в виде бактериального осложнения после этих вирусных инфекций.

Клинические симптомы бронхита у детей следующие:

Сначала у ребенка возникает общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, затем появляется сухой кашель или кашель с мокротой, интенсивность которого стремительно нарастает, при прослушивании определяются сухие диффузные или разнокалиберные влажные хрипы. Иногда может быть лающий кашель у ребенка, лечение которого немного другое.

В первые 2 дня темпера­тура повышается до 38 С, однако при легкой форме, температуры может быть 37-37,2.

Через 6-7 дней сухой кашель переходит во влажный, отхождение мокроты облегчает состояние ребенка и является хорошим признаком, что организм справляется с инфекцией и вирусом.

В среднем длительность острого бронхита у детей составляет 7-21 день, но характер заболевания, тяжесть воспалительного процесса зависят от возраста ребенка, крепости его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических и системных заболеваний. При неадекватном или несвоевременном лечение острый бронхит может привести к сложению — бронхиолиту, пневмонии.

Иногда после гриппа на какое-то время происходит улучшение состояния ребенка, а затем резкое ухудшение, подъем температуры, нарастание кашля — это происходит из-за ослабления иммунной системы в борьбе с вирусом и присоединению бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик.

При микоплазменном или аденовирусном остром бронхите у детей, симптомы интоксикации, такие как — высокая температура, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, могут быть около недели. Обычно острый бронхит бывает двусторонним, однако, при микоплазменном бронхите чаще всего он односторонний, иногда сочетается с конъюнктивитом.

Острый бронхит у детей — лечение

Чаще всего длительность острого бронхита у детей, лечение которого правильное и проводится вовремя, не должна быть больше 14 дней, однако у грудных детей кашель может сохраняться до месяца, а также у старших детей при атипичном- микоплазменном бронхите. Если вдруг бронхит у ребенка затягивается, следует исключить ряд заболеваний:

  • аспирация пищей
  • пневмония
  • муковисцидоз
  • инородное тело в бронхах
  • туберкулезное инфицирование

Педиатр назначает полный комплекс лечения. Кроме выполнения всех рекомендаций врача, следует обеспечить ребенку специальное питание и качественный уход. Желательно создать в помещении оптимальную влажность и чистоту, для этого удобно использовать увлажнитель и очиститель воздуха, часто проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборке в комнате, в которой находится ребенок. А также:

  • Обильное питье

Обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. Чтобы смягчить кашель хорошо помогает теплое молоко со сливочным маслом или минеральной водой боржоми, можно заменить медом.

  • Высокая температура

При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства — парацетамол в сиропе.

Антибиотики при бронхите у детей, если их рекомендовал врач, следует давать строго по часам. Если прием антибактериальных средств необходимо осуществлять 3 раза в день, это не значит, что из надо пить на завтрак, обед и ужин, а это означает, что их прием должен быть 24/3=8,  каждые 8 часов, если 1 раз в день, то давайте его только в одно и то же время, к примеру в 9 часов утра. 11 правил — как правильно принимать антибиотики.

  • Лекарства от кашля

При сухом кашле ребенку по назначению врача можно давать противокашлевые лекарства, а когда он станет влажным переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле средства могут быть и комбинированными (Синекод). Если кашель влажный, то показаны отхаркивающие средства — Мукалтин, Бромгексин, Геделикс, сироп алтейный, Настой травы термопсиса или его сухой экстракт, Бронхикум, Эвкабал, Проспан, грудные сборы.

Ингаляции при бронхите у детей, симптомы которого очень ярко выражены, хорошо помогают ингаля­ции с обычной пищевой содой, что называется над горячей кастрюлей, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера, ингалятора.

Для маленьких и грудных детей, которые не умеют сами откашливаться, врачи советуют поворачивать ребенка почаще с одного бока на другой. При этом мокрота сдвигается вниз, раздражая стенки бронхов, это приводит к рефлекторному ка­шлю.

  • Отвлекающие средства

Для детей постарше банки, горчичники, горячие ножные ванны, они по-прежнему помогают, и если у ребенка крепкий иммунитет, такие процедуры помогут избежать приема антибиотиков. Парить ножки ребенку можно уже после 1 года, а также натирать их разогревающими средствами — скипидарными мазями, Барсукор, Пульмакс беби и др., но только в случае, когда нет высокой температуры, после натирания следует утеплить ноги и закутать ребенка. Однако, у случае аллергического бронхита у ребенка, то ни горчичники, ни разогревающие мази использовать нельзя, поскольку состав мазей и горчица могут ухудшить состояние ребенка.

При бронхите у детей лечению помогают компрессы из теплого масла. Подогреть подсолнечное масло до 40С и смочить им марлю, сложенную несколько раз. Этот компресс следует накладывать только на правую сторону и спину малыша, сверху положить полиэтиленовый пакет и слой ваты, забинтуйте ребенка вокруг несколько раз. Оденьте теплую одежду, делать такую процедуру надо на ночь, если нет температуры у ребенка.

  • Народные средства

Старый народный способ — сок редьки с медом, капустный сок, сок репы — любого из этих соков нужно давать по 1 чайной ложке 4 раза в день. Можно давать и бруснич­ный сок, смешивая его с медом в пропорции 3/1 , по столовой ложке 3 раза в день.

В первую неделю хорошо помогает массаж грудной клетки, детям постарше хорошо бы выполнять дыхательные упражнения.

Физиопроцедуры при бронхите

У детей эти процедуры назначается и проводятся только по усмотрению врача, это физиотерапевтические методы, которые способствуют быстрейшему выздоровлению, поскольку обладают противовоспалительным эффектом, однако, нельзя их проводить чаще 2 раз в год:

  • Ультрафиолетовое облучение грудной клетки
  • Грязевые, парафиновые аппликации на грудную клетку и между лопатками
  • Индуктометрия на те же области
  • Электрофорез с кальцием
  • Соллюкс на грудь
  • Аэронизация гидроионизатором дыхательных путей с растворами ромашки, антибиотиков.

Профилактика острого бронхита у детей:

Нельзя допускать длительного насморка у ребенка, своевременное лечение любых простудных и инфекционных заболеваний будет лучшим профилактическим средством от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

Прогулки на свежем воздухе в парке, игры на даче, физические упражнения на природе, закаливание, ежедневный прием натуральных витаминов во фруктах и овощах, а не в таблетках — путь к здоровью вашего ребенка.

Обструктивный бронхит у детей — симптомы

У детей раннего возраста, обычно до 3-4 лет острый бронхит может сопровождаться обструктивным синдромом — это острый обструктивный бронхит. У детей симптомы такого бронхита начинаются чаще всего после вирусных инфекций или аллергического проявления на раздражитель.

Основные симптомы обструктивного бронхита:

  • Хриплое, слышное издалека дыхание со свистом
  • Кашель приступами, до рвоты, изнуряющий
  • Во время вдоха втяжение межреберных промежутков и вздутие грудной клетки при дыхании

При обструктивном аллергическом бронхите у детей нет температуры, он начинается из-за аллергической реакции на сильнейший для ребенка раздражитель, и родители зачастую могут вспомнить, что недавно что-то приобретали для ребенка — пуховую подушку или одеяло из шерсти верблюда или овцы, дома надышались краской от ремонта или ходили в гости, где есть кошки.

При  обструктивном бронхите у детей симптомы могут начаться на 3-4-й день гриппа или ОРВИ, а также может быть вызван прочими бактериями, что выражается в появлении экспираторной одышки — увеличение частоты дыхания до 60 в минуту, также отмечается трудности при вдохе.

У ребенка начинается свистящее, шумное дыхание, особенно удлиненный свистящий выдох, который слышно лицам, находящимся рядом с малышом. Грудная клетка как бы вздута, то есть ребра горизонтально расположены. Кашель сухой, навязчивый, приступами, возникает внезапно, он не приносит облегчения и усиливается ночью.

Если это заболевание развивается не после ОРВИ, то температура в первые дни не увеличена.
Головная боль, слабость и тошнота, бывают очень редко.

При прослушивании наблюдаются сухие свистящие хрипы в легких.

На рентгене выявляется повышенная прозрачность, усиление лёгочного рисунка, при отсутствии инфильтративных изменений в легких.

Анализ крови как при вирусной инфекции — лимфоцитоз, лейкопения. ускоренная СОЭ, если аллергический бронхит у ребенка, то и эозинофилия.

Практически всегда обструктивный бронхит связан с вирусом или микоплазменной инфекцией, рецидивы обструктивного бронхита у детей чаще всего самопроизвольно прекращаются к 4 годам.
Если поражаются бронхиолы и мелкие бронхи, то это уже острый бронхиолит.

Ообструктивный бронхит у детей отличается от приступов астмы, тем, что обструкция развивается медленно, а при астме ребенок резко начинает задыхаться. Хотя первые приступы бронхиальной астмы у детей тоже начинаются во время ОРВИ. Если обструкция будет возникать несколько раз в год, это сигнал к тому, что ребенок находится в группе риска по развитию бронхиальной астмы в дальнейшем.

Обструктивный бронхит у ребенка может быть из-за пассивного курения, отличить его можно по сильному кашлю со свистом по утрам, при этом состояние ребенка достаточно удовлетворительное. Обструкция при аллергии возникает при контакте с аллергеном и в последнее время это становится очень частым проявлением у детей, склонных к аллергии, такие бронхиты носят рецидивирующий характер и угрожаемы развитием бронхиальной астмы.

Аллергический и обструктивный бронхит у детей — лечение

Госпитализация

При обструктивном бронхите у детей до года или 2 лет, лечение следует проводить в стационаре под наблюдением педиатра, в остальных случаях на усмотрение врача и родителей. Лечение лучше производить в стационаре, если:

  • Кроме обструкции у ребенка симптомы интоксикации  — снижение аппетита, высокая температура, тошнота, общая слабость.
  • Выраженные признаки дыхательной недостаточности. Это одышка, когда частота дыхания увеличивается на 10 % от возрастной нормы, подсчет лучше вести ночью, а не во время игр или плача. У малышей до 6 месяцев частота дыхания не должна быть более 60 за минуту, 6-12 месяцев — 50 вздохов, 1-5 лет 40 дыханий. Акроцианоз является признаком дыхательной недостаточности, проявляется синюшностью носогубного треугольника, ногтей, то есть организм испытывает дефицит кислорода.
  • Не редко под обструктивный бронхит у детей маскируется пневмония, поэтому в случае, если врач подозревает пневмонию от госпитализации нельзя отказываться.
Бронхолитики

Бронхиолитики расширяют бронхи, поэтому они предназначены для снятия обструкции. На сегодняшний день на рынке фармаиндустрии они представлены в различных формах:

  • В виде сиропов (Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил), которые удобно использовать для маленьких детей, их недостатком является развитие тремора и сердцебиения.
  • В виде растворов для ингаляций (см. Беродуал для ингаляций) — это наиболее удобный способ для маленьких детей, разводя лекарственный раствор физ.раствором, проводят ингаляцию 2-3 раза в день, после улучшения возможно применение только на ночь. Кратность и дозировка, а также курс лечения определяется только педиатром.
  • Ингаляторы- аэрозоли могут применяться только для детей постарше (Беродуал, Сальбутамол).
  • Такие таблетированные формы бронхолитиков, как теофиллин (Теопэк, Эуфиллин) не показаны для терапии детей с обструктивным бронхитом, они обладают более выраженными побочными эффектами, более токсичны, нежели местные ингаляционные формы.
Спазмолитики

Могут применяться для уменьшения спазмирования бронхов. Это папаверин или Дротаверин, Но-шпа. Их прием может осуществляться с помощью ингалятора, перорально в виде таблеток или внутривенно в стационаре.

Средства от кашля

Чтобы мокрота лучше отходила, применяются различные мукорегуляторные препараты, они помогают разжижать мокроту и ускоряют ее выведение:

  • Это препараты с действующим веществом амброксол (Лазолван, Амбробене). Эти средства нельзя принимать более 10 дней, удобнее всего использовать их в виде ингаляций, а также препараты карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос, Мукосол).
  • После того, как кашель стал влажным, приступы стали менее интенсивными, мокрота разжижается, но плохо отходит, амброксол следует сменить на отхаркивающие средства от кашля для детей, которые следует давать не более 5-10 дней, к ним относятся Геделикс, Бронхикум, Проспан, Бронхосан, Гербион (см. гербион от сухого и влажного кашля), Туссин, Бронхипрет, грудные сборы 1,2,3,4.
  • Кодеиносодержащие препараты детям принимать не рекомендуется, если у ребенка приступообразный навязчивый кашель, по назначению врача можно использовать Синекод, Стоптусин Фито, Либексин (с осторожностью в детском возрасте), Бронхикум, Бронхолитин.
  • Эреспал — способствует и снятию обструкции, и уменьшению выработки мокроты, а также оно обладает противовоспалительной активностью, применяется с первых дней заболевания, снижает риски осложнений, противопоказан детям до 2 лет.
Дренирующий массаж

Чтобы облегчить отхождение мокроты родители могут сами делать своему ребенку массаж воротниковой зоны, грудной клетки, спинки. Особенно сильный массаж следует делать для мышц спины вдоль позвоночника. Полезен при обструктивном бронхите у детей постуральный массаж — то есть поколачивание спинки малыша утром, следует свесить ребенка с кровати вниз головой (подушку подложить под животик) и постукивать ладонями, сложенными в лодочку 10-15 минут. Для детей постарше при массаже просить ребенка сделать глубокий вдох, а на выдохе осуществлять постукивание. Полезны и такие дополнительные упражнения как надувание воздушных шаров, задувание свечей или дыхательные гимнастики (Стрельниковой).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются детям при расположенности к аллергическим реакциям. Такие лекарства от аллергии как Эриус в сиропе можно принимать детям с 1 года, с полугода возможно использование Кларитина и Зиртек, с 2 лет в сиропах и каплях Цетрин, Зодак, Парлазин (см. список лекарств от аллергии). Такие антигистаминные препараты 1 поколения как Супрастин и Тавегил сегодня используются реже, только для подсушивания при обильной жидкой мокроте.

Аллергия или вирус

Если обструкция вызвана аллергией или вирусом — антибиотики применять нельзя, и даже опасно (см. антибиотики при простуде и орви). Назначение антибиотиков возможно только при доказанном инфекционном происхождении бронхита у детей.

Когда показаны антибиотики

Лечение бронхиальной обструкции антибиотиками не показано, только в случае , если у ребенка держится высокая температура свыше 4 дней, или произошел второй скачек температуры до 39С спустя 4-5 дней после начала болезни, сопровождается выраженной интоксикацией, сильным кашлем, если при адекватном лечении ребенок неожиданно становится апатичным, вялым, отказывается от еды, у него слабость, тошнота, головные боли и даже рвота. В таких случаях применение антибиотиков оправдано. Их назначает только педиатр на основании клинической картины, наличия гнойной мокроты (свидетельствующей о бактериальном бронхите), воспалительных изменениях в анализе крови, а также при прочих признаках бактериального бронхита или пневмонии (хрипы, рентгенологические признаки).

Противовирусные препараты

Большинство врачей рекомендуют при ОРВИ и гриппе принимать противовирусные препараты, для малышей свечи Генферон, Виферон, а также в виде капель Грипферон, Интерферон, принимать сиропы Орвирем (ремантадин), а после трехлетнего возраста таблетированные формы, такие как Кагоцел и Арбидол, Цитовир 3. Но стоит помнить, что если в семейном анамнезе (у близких родственников) существуют какие-либо аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, витилиго,  рассеянный склероз, пернициозная анемия, сахарный диабет инсулинозависимый, миастения, увеиты, болезнь Аддисона, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склеродермия) принимать иммуностимуляторы (Кагоцел, Цитовир, Амиксин) нельзя, это может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка, возможно не сейчас, а позже (см. подробнее противовирусные препараты при орви).

Гормональная терапия

Гормональные препараты, такие как Пульмикорт показаны только при тяжелом или среднетяжелом протекании обструктивного бронхита (как правило с помощью небулайзера) они быстро купируют обструкцию и воспаление, их назначает только врач.

Что нельзя делать

При обструктивном бронхите у детей — лечение растиранием и намазыванием тела ребенка различными разогревающими мазями (мазь Доктор Мом, мазями с лекарственными растениями, эфирными маслами), использование горчичников недопустимо, поскольку они вызывают еще большую аллергическую реакцию и бронхоспазм, особенно у малышей до 3 лет. Также категорически нельзя проводить ингаляции при бронхите различными лекарственными травами и эфирными маслами. Возможно лишь использование таких народных средств для разогрева — тепловые компрессы с картофелем, солью, гречкой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в остром периоде противопоказаны, когда обструкция уже купируется, возможно проведение УВЧ, электрофореза или лазера.

Гипоаллергенная диета и обильное питье

Любые натуральные напитки — минеральная вода с молоком, чай, отвар шиповника, следует пить ребенку как можно чаще. Диета должна быть гипоаллергенная, но при этом максимально витаминизированая, полноценна по содержанию белков и жиров. Исключить из рациона ребенка все, что может вызвать аллергическую реакцию:

  • цитрусовые, красные и оранжевые фрукты
  • покупные пряности, сладости, молочные сырки, йогурты, газированные напитки, колбасы и сосиски — все, что содержит красители, ароматизаторы, консерванты и усилители вкуса
  • мед и прочие продукты пчеловодства
  • рыбу, выращенную на рыбоводческих фермах, кур бройлеров -так как они напичканы гормонами и антибиотиками, что вызывает аллергию.

При уходе за ребенком следует ежедневно проветривать, увлажнять комнату, где находится ребенок. Жарко в квартире быть не должно, лучше, чтобы был прохладный, свежий, чистый воздух. После выздоровления ребенка следует поставить на диспансерный учет у аллерголога.


Бронхит у детей: симптомы, лечение и профилактика

Бронхит представляет собой воспаление слизистой поверхности бронхов, которое сопровождается признаками, характерными для ОРВИ – кашлем, затруднением дыхания, одышкой, насморком, сильной
головной болью.

Детский бронхит считается вторым по распространенности и тяжести респираторным заболеванием после пневмонии, чаще всего развивается у малышей в возрасте от рождения до 6 лет. Наиболее опасен бронхит у детей до года и годовалого возраста, так как он протекает со многими осложнениями и требует серьезного, комплексного лечения.

Описание и формы заболевания

Бронхитом называется воспалительный процесс, при котором часто могут поражаться не только слизистые ткани бронхов, но и носа, горла, трахеи. Воспалительные процессы начинаются в носоглотке, после чего постепенно переходят в область дыхательных путей.

Воспаление бронхов возникает с того, что инфекция проникает в дыхательные пути и стимулирует выработку специальной слизи, которая приводит к постепенной закупорке бронхиальных просветов, от чего бывает кашель и болезненные спазмы в бронхах.

В основной группе риска – дети до 3 лет, среди которых бронхит встречается примерно у 50%. Около 25% случаев заболевания отводится на долю малышей 5-6 лет и 25% детям 2 лет.

У детей бронхит бывает в острой и хронической стадии, каждая из которых имеет свои особенности, течение и характерные симптомы.

  • Острая стадия – острый бронхит у ребенка в преимущественном большинстве случаев развивается не как самостоятельное заболевание. Острый воспалительный процесс чаще всего связан с острыми респираторными заболеваниями.
  • Хронический бронхит – воспалительный процесс протекает вяло и медленно, характеризуется обильным количеством скопленной слизи в бронхах.

О хронической форме воспаления бронхов можно говорить в том случае, если ребенок не перестает интенсивно кашлять на протяжении более трех недель, он жалуется на вялость, усталость, проблемы с дыханием, особенно в ночное время суток.

Также бронхит подразделяется на несколько форм в зависимости от особенностей развития и конкретного места локализации очага воспаления.

Обструктивный бронхит у детей – часто сочетает в себе усиленный кашель, затруднения дыхания, одышку, которая на начальных этапах заболевания может беспокоить только при физических упражнениях. При прогрессировании заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя.

Простой бронхит – заболевание развивается без симптомов бронхиальной обструкции. Также воспалительный процесс может быть односторонним и двухсторонним.

Односторонняя патология, в свою очередь, может быть левосторонней и правосторонней. Двухсторонний бронхит – представляет собой заболевание, поражающее оба бронха и доли легких.

Причины бронхита

Причины детского бронхита чаще всего связаны с различными осложнениями ОРВИ, гриппа или простудного заболевания. При этом, вызвать болезнь может даже вылеченная респираторная инфекция. Также спровоцировать развитие воспалительного процесса могут переохлаждения, снижение защитных сил организма.

К факторам, провоцирующим появление бронхита у д етей, можно отнести резкие перепады температуры, повышенная влажность воздуха, поэтому установлено, что воспаление бронхов чаще всего встречается в период межсезонья, осенью и весной.

Среди основных вирусных возбудителей выделяются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Бронхит бактериального происхождения чаще всего вызван стрептококками, морасселами, гемофильными палочками.

Также причины бронхита у детей могут быть связаны с агрессивным воздействием факторов окружающей среды:

  • Вдыхание детьми сигаретного дыма, бензина и других токсических веществ.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, загрязненный, запыленный воздух.
  • Наследственная предрасположенность к бронхитам.
  • Аллергическая реакция на пыльцу растений, лекарственные препараты, стиральные порошки и другие химические вещества, продукты питания.

Также предпосылками к развитию детского бронхита могут стать различные заболевания аллергического характера – диатез, крапивница, себорея, атопический дерматит.

К провоцирующим факторам некоторые специалисты относят печное отопление в частных домах, обилие на улицах выхлопных автомобильных газом, проживание поблизости от объектов химической
промышленности.

Симптомы бронхита в разном возрасте

Основные признаки бронхита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка и могут проявляться как в первые часы после проникновения вирусной инфекции, так и спустя несколько дней. Основной признак воспаления бронхов – сухой, «лающий» кашель, который усиливается в ночное и утреннее время суток. Но уже на второй неделе болезни кашель становится влажным, с мокротой. При запущенных стадиях бронхита в мокроте, отделяемой во время кашля, можно заметить фрагменты крови и гноя.

Температура при бронхите у детей возникает не всегда, в некоторых случаях заболевание протекает на фоне субфебрильной температуры тела, не превышающей 37,5°, в стадии обострения бронхита может подниматься до 38°.

0-12 месяцев

У ребенка до года развитие воспаления бронхов – не редкость. У новорожденного и годовалого ребенка заболевание часто сопровождается обструктивным процессом, при котором происходит затруднение выведения мокроты из бронхов.

Симптомы бронхита у малышей до года могут выражаться в покраснении горла, хрипе, одышке, появлении болезненных ощущений в области грудной клетки. Температура при бронхите у ребенка в возрасте до 1 года может подниматься до 39°.

Конечно же, малыш не сможет самостоятельно рассказать о боли и дискомфорте. Родителей должно насторожить отсутствие аппетита, вялость, нарушения сна, апатия, кашля, который переходит из сухого во влажный.

1-2 года

Бронхит у ребенка, которому 2 года, имеет схожее развитие. Основные симптомы бронхита у детей часто сочетаются с синдромом бронхиальной обструкции, при котором развивается нарушение нормальной работы дыхательной системы, что может привести к гипоксии. Это состояние характеризуется влажными хрипами, сильной одышкой при выдохе. Температура у ребенка может отсутствовать или подниматься только в первые 2-3 дня болезни.

2-6 лет

Симптомы у детей более старшего возраста могут выражаться в повышенном потоотделении, которое усиливается в ночное время. Часто родители замечают, что утром малыш просыпается на влажной подушке. У ребенка практически полностью отсутствует аппетит, он пьет мало жидкости, в результате чего посещает туалет намного реже, чем обычно.

Кроме того, ребенок может жаловаться на повышенную сухость во рту, появление одышки (до 70-80 вдохов в минуту), его дыхание становится поверхностным, кряхтящим. Малыш становится слишком возбужденным или же апатичным, беспокоен во время сна.

Симптомы и лечение у детей бронхита острой формы определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Лечить бронхит у детей нужно незамедлительно, сразу же после появления первых признаков воспаления. В случае, если диагностирован острый бронхит у детей, лечение рекомендовано проводить в условиях стационара.

Медикаментозное лечение бронхита

Чем лечить бронхит и кашель у детей? Для этой цели применяется широкий перечень лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить проявления отечности, воспаления, бронхиальных спазмов, кашля, разжижения и скорейшего выведения мокроты из бронхов.

Как вылечить бронхит у ребенка и применяются ли для этой цели антибиотики? В большинстве случаев врачи стараются обойтись без антибактриальных препаратов, назначая маленьким пациентам отхаркивающие и муколитические лекарства, которые ускоряют выведение мокроты из легких и уменьшают кашель. К таким препаратам можно отнести:

  • Бронхикум;
  • Амброксол;
  • Бромгексин;
  • Гербион;
  • Геделикс;
  • Мукобене;
  • АЦЦ.

Терапия антибиотиками у маленьких детей проводится исключительно по назначению и под строгим контролем лечащего врача. Бесконтрольное лечение острого бронхита у детей при помощи антибиотиков может привести к серьезному ухудшению состояния ребенка и стать причиной рецидива воспалительного процесса.

Чаще всего антибиотики применяются при бронхите бактериального типа. Лечение заболевания может осуществляться такими препаратами, как Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Сумамед, Цефалексин.

На протяжении всего периода антибактериальной терапии ребенок должен наблюдаться у врача. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение в том случае, если в состоянии ребенка наблюдается улучшение. Прекращать лечение необходимо только после предварительного осмотра ребенка и разрешения доктора.

Как лечить бронхит у ребенка в период обострения? Антибактериальная терапия часто дополняется применением препаратов-иммуномодуляторов – Виферона, Кипферона. Для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков назначаются Линекс или Бифидобактерин.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей проводится при помощи специальных бронхорасширяющих препаратов, основная задача которых – расширить бронхиальные просветы, устранить спазмы, улучшить прохождение воздуха в бронхи и облегчить дыхание. Чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Ингаляции Сальбутамол;
  • Ингаляции при помощи Беродуала;
  • Эуфиллин.

Лечение бронхита у детей до года часто проводится седативными препаратами. Состояние возбужденности у ребенка провоцирует дыхательную недостаточность, а поэтому в некоторых случаях для снижения возбужденности применяют успокоительные средства, разрешенные в детском возрасте.

Одним из наиболее эффективных средств для уменьшения обструктивного синдрома – ингаляции. Для проведения ингаляций можно воспользоваться небулайзером или ультразвуковым ингалятором. При отсутствии такого прибора можно попробовать обычный карманный ингалятор.

Для проведения ингаляций в большинстве случаев назначаются Флексотид или Вентолин. Преимущество ингаляций перед другими методами лечения очевидно – лекарственный состав проникает непосредственно в дыхательные пути, устраняя спазмы, ускоряя разжижение и выведение мокроты.

Как ускорить выздоровление?

Как ускорить выздоровление ребенка? Родители должны помнить, что в таком случае не следует заниматься самолечением и давать малышу какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации со специалистом. Дети в возрасте до 1 года должны лечиться исключительно в условиях стационара. Маленькие пациенты 1-6 лет могут получать лечение в домашних условиях – конечно же, в случае, если бронхит отличается легким течением.

Больному ребенку необходимо организовать правильный режим дня – запретить детям активные игры и все виды физической активности, прогуливаться на свежем воздухе только при отсутствии повышенной температуры тела и в хорошую погоду.

Особое внимание нужно уделить питанию и питью ребенка. Из детского рациона следует исключить все продукты питания, которые могут вызвать аллергическую реакцию – цитрусовые, ягоды, гранат. Ребенок должен питаться часто, но небольшими порциями. Все употребляемые им блюда должны питательными и высококалорийными, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Очень важно соблюдение правильного питьевого режима. На протяжении дня ребенок должен обильно употреблять несладкие компоты, морсы, слабый чай, негазированную минеральную воду.

В случае, если у малыша обнаружен бронхит не бактериального происхождения, без повышения температуры тела, выраженных симптомов общей интоксикации организма можно применять другие вспомогательные мероприятия – использовать горчичники, ванночки для ног с горячей водой, компрессы, согревающие мази для растирания грудной клетки. Но все вышеперечисленные средства можно использовать только после консультации с педиатром.

Народная медицина против бронхита

Отличным дополнением к медикаментозному лечению детского бронхита может стать применение методов народной медицины. Например, очень полезно при кашле регулярно пить подогретое молоко с чайной ложечкой сливочного масла и натурального меда.

Также эффективным средством при сухом кашле и затрудненном дыхании считается свежевыжатый сок черной редьки с небольшим количеством меда. Его можно с успехом заменить соком репы или капусты. Для того, чтобы сделать вкус сока приятнее, в него добавляют мед. Лекарство нужно давать ребенку по чайной ложечке 3-4 раза в сутки.

Лечение бронхита у детей можно проводить при помощи сока брусники, соединенного с медом в пропорции 3:1. Готовое лекарственное средство употребляется по столовой ложке трижды в день. Можно попробовать лечить бронхит морковно-медовым соком. В стакан свежевыжатого сока моркови нужно добавить 3 чайные ложки меда, тщательно размешать и давать пить ребенку по 1/3 стакана трижды в сутки.

Отличным эффектом при бронхитах у детей обладает липовый цвет. Для приготовления лекарственного средства 1 ложку липового цвета необходимо залить 200 мл крутого кипятка, плотно накрыть крышкой и оставить на 1,5 часа. Готовое средство пьют по ½ стакана 2-3 раза в сутки.

Загрузка…

симптомы и лечение острого и обструктивного бронхита у детей

Бронхит у детей: симптомы и лечение острого и обструктивного бронхита у детей

Бронхит является распространенным заболеванием, которое часто встречается у детей. Патологический процесс может развиваться самостоятельно или быть осложнением других болезней. Выяснение причины бронхита у ребенка, тяжести течения болезни позволяют подобрать адекватные терапевтические мероприятия.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое бронхит?

Термин бронхит определяет воспалительный патологический процесс, который развивается вследствие воздействия различных причин и характеризуется поражением слизистой оболочки бронхов. Заболевание является полиэтиологическим, оно развивается вследствие воздействия следующих нескольких причин:

  • Бактериальная инфекция – различные патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные бактерии попадают в бронхи (чаще с вдыхаемым воздухом) и вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке.
  • Вирусы – бронхит является осложнением течения большинства острых респираторных вирусных инфекций (грипп, парагрипп, респираторной-синцитиальная, аденовирусная инфекция), при которых возбудитель распространяется из верхних дыхательных путей в бронхи.
  • Аллергическая реакция – происхождение воспалительного процесса связано с гиперсенсибилизацией (повышенная чувствительность) организма ребенка к определенным чужеродным соединениям, чаще белковой природы. При каждом контакте внутренней среды организма клетки иммунной системы вырабатывают биологически активные соединения (гистамин, интерлейкины), которые вызывают развитие специфических реакций, включая бронхит. Аллергия преимущественно имеет наследственный характер. Ее развитие связано с изменением функциональной активности генов, которые отвечают за нормальное состояние иммунитета.
  • Контакт слизистой оболочки бронхов с различными химическими соединениями, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку.

Знание провоцирующего фактора дает возможность подобрать адекватную лечебно-профилактическую тактику, направленную на устранение его дальнейшего воздействия. В детском возрасте заболеваемость бронхитом является достаточно высокой, всплеск обычно регистрируется в зимне-весенний период года, что связано с частыми острыми респираторными вирусными инфекциями.

Виды бронхита

Воспалительный процесс в бронхах у ребенка может иметь различное происхождение, локализацию, а также тяжесть и длительность течения. Для удобства диагностики и лечения заболевания была разработана классификация, основанная на нескольких критериях:

  • По основному причинному фактору (этиологический принцип) выделяется бактериальный, вирусный, атопический (аллергический) бронхит.
  • В зависимости от преимущественной локализации воспалительной реакции – собственно бронхит, трахеобронхит (комбинация воспаления трахеи и бронхов, часто имеет вирусное происхождение), бронхиолит (воспаление затрагивает наиболее мелкие бронхи, часто переходит на легочную ткань с развитием пневмонии, преимущественно регистрируется у детей до года).
  • По нарушению функции внешнего дыхания – обструктивный (воспаление сопровождается сужением просвета бронхов и ухудшением прохождения воздуха с развитием одышки, частый спутник аллергических реакций) и необструктивный бронхит.
  • По длительности течения воспалительного процесса – острый (воспаление длится не более 1-го месяца, обычно сопровождает острую респираторную вирусную патологию), подострый (длительность около 3-х месяцев) и хронический (заболевание длится более полугода, обычно имеет аллергическое или токсическое происхождение) бронхит.
  • В зависимости от наличия основного клинического проявления воспалительной реакции в бронхах – бронхит с кашлем (подавляющее число случаев) и без него.

Современная классификация и разделение бронхитов у детей на различные виды используется в клинической практике врачами различных специальностей во время обследования и назначения терапевтических мероприятий.

Бронхит без кашля у детей

Кашель является физиологической защитной реакцией организма ребенка, которая направлена на скорейшее выведение раздражающего чужеродного агента (бактерии, вирусы, токсические химические соединения) со слизистой оболочки во внешнюю среду. Патогенез (механизм развития) заключается в раздражении специальных нервных рецепторов с последующим рефлекторным появлением кашлевого толчка. За счет патогенеза кашель является основным проявлением бронхита, но в определенных ситуациях возможно атипическое течение заболевания:

  • Продромальный период острой респираторной вирусной патологии, когда воспалительный процесс только начал развиваться в слизистой бронхов.
  • Течение бронхита без кашля, возбудителем которого являются специфические бактерии хламидии, микоплазмы. Они являются внутриклеточными паразитами, поэтому воспалительный процесс имеет субклиническое течение без раздражения кашлевых рецепторов.
  • Хроническое течение заболевания в период ремиссии (улучшение состояния ребенка) с минимальной воспалительной реакцией в бронхах. Обострение (рецидив) бронхита сопровождается появлением кашля.

Обычно в таких ситуациях кашель отсутствует из-за того, что на ранних этапах патологического процесса не накопилось достаточного количества раздражающих агентов, воспаление затрагивает самые мелкие бронхи, в которых мало кашлевых рецепторов (бронхиолит), а также при минимальном повреждении клеток слизистой оболочки. Бронхит без кашля у детей обычно проявляется только общими изменениями – повышение температуры тела, слабость, капризность, ухудшение аппетита. Для выявления бронхита в таких ситуациях требуется обследование врачом с аускультацией (выслушивание при помощи фонендоскопа) легких.

Обструктивный бронхит у детей

Термин обструкция в переводе обозначает «закупорка». Следовательно, обструктивный бронхит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс сопровождается нарушением прохождения воздуха. Обычно это связано с уменьшением диаметра просвета бронхов вследствие отека подслизистого слоя и слизистой оболочки, а также спазма (повышение тонуса) гладкой мускулатуры стенок. Обструктивный бронхит у детей является достаточно распространенным явлением, которое связано с определенными физиологическими особенностями:

  • Относительно большая общая длина всех бронхов по отношению к их диаметру.
  • Недоразвитие иммунитета, при котором реакция иммунокомпетентных клеток на различные чужеродные агенты является чрезмерной. Обычно воспалительный процесс сопровождается выделением гистамина (медиатор аллергической реакции), который провоцирует повышение тонуса гладких мышц и спазм бронхов.
  • Повышенная реактивность гладких мышц стенок бронхов, которые реагируют резким повышением тонуса в ответ на минимальное раздражающее действие.
  • Недостаточная функциональная активность реснитчатого эпителия и железистых (бокаловидных) клеток, связанная с их дозреванием у детей. Это приводит к недостаточной активности выведения вязкого секрета (мокрота) из бронхиального дерева и ухудшению прохождения воздуха.
  • Возрастная слабость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра продолговатого мозга, что способствует скоплению густой слизи в бронхах.

Все особенности обструктивного бронхита обязательно учитываются при назначении патогенетической терапии, которая подразумевает облегчение и стимуляцию выведения мокроты, а также нормализацию функциональной активности иммунитета. Заболевание проявляется сухим кашлем, появлением свистящих дистанционных хрипов, которые можно услышать на расстоянии, а также одышкой. Она имеет экспираторный характер, при котором в большей степени затрудняет выдох. По мере стимуляции выработки жидкой мокроты кашель становится влажным, а дыхание облегчается. В зависимости от причины воспаления кашель может сопровождаться общей интоксикацией организма (повышение температуры тела, слабость, ухудшение аппетита). При аллергической реакции одышка выражена в большей степени, она вместе с кашлем имеет приступообразный характер.

Острый бронхит у детей

Острый бронхит у детей встречается более часто, чем у взрослых. Он обычно имеет вирусное или бактериальное происхождение. При тяжелом течении острой респираторной вирусной патологии может наслаиваться бактериальная инфекция и заболевание имеет комбинированное происхождение. В этом случае течение бронхита более тяжелое с выраженной интоксикацией, одышкой, сухим, приступообразным кашлем. Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается появлением болевых ощущений в грудной клетке, дистанционных хрипов и свистящего дыхания. По мере улучшения состояния ребенка, стихания воспаления кашель становится влажным (откашливается), уменьшается выраженность интоксикации. Длительность заболевания при остром течении не превышает одного месяца. Восстановление ресничек эпителия слизистой оболочки бронхов может занимать более длительный период времени.

Как лечить бронхит у детей

Лечение бронхита у детей, независимо от происхождения воспалительного процесса, всегда является комплексным мероприятием, которое включает несколько направлений:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора. Для этого используются антибиотики (Амоксиклав), противовирусные средства (Амизон), антигистаминные противоаллергические препараты (Супрастин, Диазолин). Обязательно проводятся мероприятия, направленные на предотвращение контакта слизистой оболочки бронхов с аллергенами, раздражающими химическими соединениями.
  • Патогенетическое лечение – мероприятия, целью которых является улучшение функционального состояния бронхолегочной, иммунной системы, снижение выраженности интоксикации. Обычно назначаются отхаркивающие средства (Алтейка), муколитики (препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение – Мукалтин, Лазолван, Ацетилцистеин), иммуномодуляторы преимущественно растительного происхождения при необходимости (Элеутерококк), витамин С. Борьба с интоксикацией включает обильное питье. Для снижения температуры тела и облегчения состояния используются нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Симптоматическая терапия – при бронхите могут использоваться противокашлевые средства, которые уменьшают выраженность кашля, особенно при его приступообразном течении (Тусупрекс). Противокашлевые средства используются только по строгим показаниям, так как при чрезмерном подавлении кашля задерживаются токсины и инфекция в бронхах.

Все препараты и рекомендации при бронхите у ребенка назначает только врач. Он индивидуально подбирает препараты, их дозировку и длительность применения.

Лечение бронхита антибиотиками

Даже при изначальном вирусном происхождении бронхита воспалительный процесс часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции. Это требует использования антибактериальных средств широкого спектра активности (Азимед, Сумамед, Амоксикалв, Флемоклав). При необходимости назначается лабораторное бактериологическое исследование, при котором определяется возбудитель, а также его чувствительность к основным современным антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее эффективную рациональную антибиотикотерапию. Средняя длительность курса составляет 5-7 дней. Антибиотики должны назначаться только врачом, так как самостоятельное использование средств может привести к развитию устойчивости и переходу воспаления в хроническое течение.

Температура и кашель у детей после бронхита

Воспалительный процесс в бронхах при остром течении длится не больше месяца. При развитии бактериальной или вирусной инфекции происходит «слущивание» реснитчатого эпителия. Это приводит к тому, что замедляется скорость выведения мокроты, а кашель сохраняется еще в течение некоторого времени после стихания воспалительной реакции. Длительный кашель, а также субфебрильная температура тела указывают на возможный переход воспаления в хроническое течение, что требует тщательного обследования у медицинского специалиста.

Прогноз при бронхите у детей при правильном терапевтическом подходе практически всегда благоприятный. Обычно удается добиться полного функционального восстановления структур дыхательной системы.

Лечение бронхита у детей в домашних условиях: быстро и эффективно

Содержание статьи:

Как проводить лечение бронхита у детей в домашних условиях – актуальный вопрос, так как данное заболевание относится к наиболее частым патологиям респираторной системы человека, которое встречается во всех возрастных группах.

При подозрении на бронхит у ребенка для назначения лечения может потребоваться, помимо физикальной диагностики, лабораторное исследование крови, мокроты, рентгенологической диагностики, бронхоскопии.

Бронхит часто является осложнением ОРЗ, поэтому следует тщательно лечить подобные заболеванияБронхит часто является осложнением ОРЗ, поэтому следует тщательно лечить подобные заболевания

Как лечить бронхит у детей в домашних условиях

Лечение бронхита проводят обычно именно в домашних условиях, и только если заболевание протекает тяжело и/или с осложнениями – в стационаре. Лекарственные средства следует давать ребенку только после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуется соблюдение постельного и обильного питьевого режима, необходимо регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент, и ежедневно проводить в ней влажную уборку.

Категорически запрещается самостоятельный прием любых противокашлевых средств – в ряде случаев они могут нанести серьезный вред.

Назначение тех или иных медикаментов детям зависит от причины заболевания и имеющихся клинических признаков. Антибактериальные препараты применяют только в том случае, если возбудителем бронхита являются бактерии (или при присоединении вторичной бактериальной инфекции).

Для облегчения отхождения мокроты ребенку могут назначаться отхаркивающие, муколитические препараты. Категорически запрещается самостоятельный прием любых противокашлевых средств – в ряде случаев они могут нанести серьезный вред.

При повышении температуры тела могут применяться жаропонижающие препараты.

Помогают ингаляции, которые способствуют разжижению и выведению мокроты, увлажняют слизистую оболочку, а также улучшают циркуляцию крови в легких, что помогает тканям быстрее восстанавливаться. Ингаляцию рекомендуется начинать не ранее чем через 1,5 часа после еды, 1-2 раза в сутки. Горячие паровые ингаляции детям не рекомендуются, можно использовать ингаляторы-аэрозоли, а также проводить ингаляции небулайзером.

В качестве раствора для ингаляций могут использоваться содовые или солевые растворы, ароматические масла, настои и отвары лекарственных трав. Часто применяют препараты из эвкалипта, календулы, ромашки, шалфея, коры дуба, корня солодки, зверобоя, тысячелистника. По мнению доктора Комаровского, эффективны при бронхите ингаляции из смеси малины, цветов липы и мать-и-мачехи. Часто детям назначают ингаляции с Лазолваном.

При затяжном бронхите детям может проводиться дренажный, вибрационный, точечный, баночный массаж, а также лечебный массаж с медом. Массаж рекомендуется делать в утреннее время перед завтраком.

Терапевтический эффект горчичников при бронхите оспаривается специалистами, в любом случае их не следует применять у детей младше 5 лет.

Рекомендуется соблюдение постельного и обильного питьевого режима, необходимо регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент, и ежедневно проводить в ней влажную уборку.

Из физиотерапевтических процедур при бронхите у детей могут использоваться электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение. Физиотерапия показана на стадии выздоровления, только после стихания острого процесса.

Как лечить бронхит и кашель у детей в домашних условиях народными средствами

Основное лечение бронхита можно с разрешения врача дополнить народными средствами.

Широко применяются смеси для употребления внутрь на основе меда. Так, можно готовить средства из меда и свежевыжатого сока из овощей (свекла, морковь), калины, сока редьки, иммуностимулирующими свойствами обладает свежеприготовленное яблочное пюре, смешанное с медом. Часто при бронхите детям дают кипяченое молоко с добавлением шалфея и меда.

Считается, что быстро вылечить бронхит у ребенка поможет сок черной редьки с медом. Готовят его следующим образом: черную редьку тщательно вымыть щеткой, но не чистить от кожуры. Срезать верхушку, аккуратно ножом сделать углубление, в которое положить чайную ложку меда, закрыть верхушкой. Через некоторое время мед смешается с выделившимся соком редьки, его принимают по 2 столовых ложки перед едой и перед сном.

Популярны отвары из шалфея, мяты перечной, липы, имбиря, бузины, фиалки, а также грудной сбор. Детям с бронхитом рекомендуется пить чай с малиной (сушеной, растертой с сахаром или малиновым вареньем), после употребления которого следует надеть шерстяные носки и теплый свитер. Полезно употреблять инжир, сваренный в молоке, а также теплую молочную сыворотку. Отхаркивающим эффектом обладают сок капусты, брусники.

Можно готовить средство из мяты перечной (3 чайных ложки) и пырея (5 чайных ложек), которые заливают 600 мл воды, доводят до кипения и дают остыть. Готовое средство процеживают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Терапевтический эффект горчичников при бронхите оспаривается специалистами, в любом случае их не следует применять у детей младше 5 лет.

При бронхите и кашле у детей можно использовать средство из репчатого лука и чеснока. Для этого измельчают 1 небольшую луковицу и 3 зубчика чеснока, в смесь добавляют 1 стакан молока, доводят до кипения и варят до размягчения чеснока и лука. После этого средство убирают с огня, дают остыть и процеживают. В смесь можно добавить мед. Средство принимают по 0,5 столовой ложки каждый час на протяжении дня.

Детям не следует проводить ингаляции горячим паром, рекомендуется использовать небулайзерДетям не следует проводить ингаляции горячим паром, рекомендуется использовать небулайзер

Эффективно средство на основе прополиса. Для его приготовления 50 г предварительно замороженного прополиса натирают на терке, добавляют 300 г растопленного сливочного масла, смесь держат на водяной бане на протяжении 20 минут, дают остыть, процеживают через 2 слоя марли и употребляют по чайной ложке с подогретым молоком за 30 минут до еды.

По отзывам родителей пациентов детского возраста от затяжного кашля при бронхите можно избавиться при помощи средства из 1 части измельченных листьев алоэ, топленого свиного и барсучьего жира (по 1 части), 2 частей меда и 1 части шоколада. Все ингредиенты складывают в кастрюлю, нагревают до температуры 35-40 °С, тщательно перемешивая. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. При хроническом бронхите средство используют в целях профилактики весной и осенью.

Лечить бронхит и кашель можно при помощи настоя из корня солодки и почек сосны. Ингредиенты смешивают в соотношении 1:1, после этого столовую ложку получившейся смеси заливают стаканом воды, доводят до кипения и оставляют до остывания. Принимают настой по 2 столовых ложки 3 раза в сутки перед едой.

При бронхите помогают компрессы из тертого хрена или отваренного картофеля, в который можно добавлять несколько капель йода, оливковое, льняное или подсолнечное масло.

Можно использовать компресс на грудь из меда, сухой горчицы и муки, смешанных в равных частях.

Лечение бронхита проводят обычно именно в домашних условиях, и только если заболевание протекает тяжело и/или с осложнениями – в стационаре.

Кроме того, можно смазать грудь ребенка медом, сверху уложить ткань, пропитанную водкой (водку следует развести водой в соотношении 3:1). Компресс удобно класть на ночь, крепко зафиксировав его на теле.

Читайте также:

7 сорных растений, полезных для здоровья

6 правил приготовления домашних лекарств из растений

5 мифов о правильном употреблении питьевой воды

Причины и факторы риска развития бронхита у детей

Бронхит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов.

Выделяют первичный и вторичный бронхит. При первичном бронхите патологический процесс начинает развиваться непосредственно в бронхах. При вторичном бронхите заболевание возникает на фоне другой патологии (гриппа, заболеваний сердца, хронических болезней дыхательной системы и пр.). Обычно воспаление начинается в носоглотке, а затем переходит на бронхи, т. е. часто бронхит является осложнением острой респираторной инфекции.

Кроме того, бронхит подразделяют на острый и хронический. Острый бронхит обычно имеет инфекционную (вирусную, реже бактериальную) этиологию. Бронхит, вызванный микроскопическими грибками, встречается редко, он развивается у детей со значительно ослабленным иммунитетом – у недоношенных детей, а также у ослабленных малышей, которых длительно лечили антибиотиками.

Хроническая форма бронхита развивается при неправильной терапии (или отсутствии лечения) острой формы в результате длительного пребывания инфекционного агента в дыхательных путях.

К факторам риска развития бронхита у детей относятся воздействие но организм неблагоприятных факторов внешней среды, частые стрессы, переохлаждение организма, длительное нахождение в сырых и/или запыленных помещениях, попадание в дыхательные пути табачного дыма, пыли, аллергенов, химических веществ, недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, перенесенные хирургические операции.

Горячие паровые ингаляции детям не рекомендуются, можно использовать ингаляторы-аэрозоли, а также проводить ингаляции небулайзером.

Признаки бронхита у детей

При остром бронхите у детей наблюдаются першение в горле, выделения из полости носа, головная боль, кашель (в начале заболевания сухой, а затем влажный), повышение температуры тела (обычно до 37,5-38 °С), вялость, ухудшение аппетита. В отсутствие осложнений и при правильно подобранном лечении выздоровление обычно наступает через 1,5-2 недели.

Хронический бронхит сопровождается нарушениями секреторной, защитной и очистительной функций бронхов, имеет продолжительное течение. Температура тела при этом, как правило, не поднимается, либо поднимается незначительно в период обострений. Обострения хронического бронхита обычно развиваются в зимнее время и в межсезонье.

Прием любых лекарств от бронхита у детей необходимо согласовывать с врачомПрием любых лекарств от бронхита у детей необходимо согласовывать с врачом

По виду воспалительного процесса и характеру мокроты бронхит подразделяют на следующие формы:

  • катаральный – с повышенной продукцией слизи в бронхах;
  • слизисто-гнойный – с выделением слизисто-гнойной мокроты;
  • гнойный – характерна выработка гнойной мокроты;
  • фибринозный – очень густая мокрота за счет повышенного выделения фибрина;
  • геморрагический – наблюдается примесь крови в мокроте по причине кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов.

При закупорке бронхов малого калибра пациенты предъявляют жалобы на затрудненное дыхание.

По функциональному признаку бронхит классифицируют на необструктивный и обструктивный. При необструктивном (простом) бронхите наблюдаются повышенная секреция слизи в бронхах среднего и крупного калибра. Основным признаком необструктивного бронхита является грудной кашель с выделением большого количества мокроты. При обструктивном бронхите у ребенка отмечаются одышка, сипящие хрипы, нарастающая слабость. На начальном этапе заболевания изменения обратимы, с прогрессированием патологического процесса могут происходить качественные изменения в бронхах, которые в отсутствие лечения становятся необратимыми.

Хроническая форма бронхита развивается при неправильной терапии острой формы в результате длительного пребывания инфекционного агента в дыхательных путях.

На фоне бронхита у детей, особенно в случае неправильного лечения заболевания, могут развиваться пневмония, эмфизема легких, бронхиальная астма, патологии сердца и пр.

Профилактика

С целью профилактики развития бронхита у детей рекомендуется проведение вакцинации от гриппа, сбалансированное питание, укрепление иммунитета, регулярные физические упражнения, соблюдение правил личной гигиены, приучение детей дышать только через нос, избегание физических и психических перегрузок, своевременное лечение острых респираторных заболеваний.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

признаки, симптомы, температура мнение доктора Комаровского как лечить уход за малышом механизм развития болезни народные средства

Бронхит – заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой бронхов и затруднением циркуляции воздуха в них. Как правило, бронхит развивается на фоне сезонных острых респираторных заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций. В отличие от взрослых с диагнозом бронхит, симптомы у детей более выражены, а период развития заболевания происходит намного быстрее.

Поэтому так важно, вовремя распознать бронхит у ребенка и начать его лечение до перехода заболевания в острую или хроническую форму.

у ребенка бронхит

Механизм развития бронхита

Бронхи имеют вид разветвленных трубочек различного диаметра, по которым происходит циркуляция воздуха и передача его в легкие при дыхании. Различные аллергены, вирусы, бактерии попадая в бронхи, нарушают структуру ресничек эпителия, отвечающих за выведение скопившейся мокроты. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают отек оболочки бронхов, при этом нарушается циркуляция воздуха внутри них. Снижение бронхиальной проходимости приводит к выработке большого количества мокроты, которая плохо выводиться из-за нарушения ресничек эпителия. Вязкая мокрота, раздражает слизистую, вызывая основные симптомы бронхита у ребенка – кашель и затрудненное дыхание.

Массаж ребенку при бронхите показан для улучшения отхождения мокроты, которая в связи со слабым кашлевым рефлексом и недостаточным объемом легких у детей замедляет процесс выздоровления.

Причины возникновения бронхита

На сегодняшний день известно более 300 различных вирусов и бактерий, а так же их сочетаний способных вызвать отек бронхов. Наличие хорошего иммунитета препятствует проникновению микроорганизмов в бронхи, но при его снижении на фоне развития простудных заболеваний инфекция попадает через носоглотку в легкие и, оседая на слизистой бронхов, вызывает воспаление тканей и сужение их просветов.

По причине возникновения у ребенка бронхит бывает:

  • Вирусный
  • Бактериальный
  • Аллергический
  • Токсический

Чаще всего бронхиты у детей имеют вирусную этиологию, это объясняется высокой восприимчивостью детского организма к респираторным заболеваниям, таким как грипп, ОРВИ. Но, при ослаблении иммунитета на фоне приема большого количества антибиотиков, или у недоношенных детей, к вирусам часто присоединяются бактерии. Опасность бактериального бронхита в том, что кроме слизистой бронхов он поражает ткани дыхательных путей, вызывая пневмонию. Бронхит у детей до года, как правило, проходит с осложнениями и присоединением бактериальной инфекции.

Аллергический бронхит

В последние десятилетия участились случаи аллергического бронхита у детей вызванного реакцией организма на различные аллергены, попадающие вместе с вдыхаемым воздухом. Неблагоприятная экологическая ситуация, загрязненный воздух, использование большого количества бытовой химии, антибиотики, продукты питания, содержащие искусственные красители, все это приводит к тому, что дети, особенно первого года жизни подвержены аллергическим реакциям которые могут быть вызваны пылью, шерстью и частичками эпителия животных, моющими средствами и косметическими средствами с сильной отдушкой. При выборе лечения аллергического бронхита, народные средства не подходят, так как в большинстве случаев содержат активные растительные компоненты, способные усугубить аллергию.

Не менее распространенные причины бронхита у детей, перенесших серьезное заболевание, является длительное нахождение в помещениях, где используют дезинфицирующие средства, например в палатах хирургии, инфекционных отделениях. Дети, находясь на лечении в стационаре, не имеющие возможности покинуть помещение во время влажной уборки, получают ожоги испарениями хлора, что приводит к токсическому бронхиту. Это тот случай, когда лучшее – враг хорошего.

Иногда токсический и аллергический бронхиту возникают не сразу, а со временем, например, когда ребенок является пассивным курильщиком, вдыхая сигаретный дым выпускаемый родителями. Так как проявляется бронхит у детей токсической и аллергической этиологии без температуры при неправильном диагностировании и длительном отсутствие лечения возможен его переход в хроническую форму с осложнениями астматического характера. Разновидности бронхита по форме течения болезни.

ребенок на приеме у врача

Симптомы заболевания

По форме течения болезни, бронхит подразделяют:

  • Острый бронхит
  • Обструктивный бронхит
  • Бронхиолит.

Симптомы острого бронхита у ребенка

Острый бронхит у ребенка 3 года встречается чаще остальных. Для этой формы заболевания характерно воспаление верхних дыхательных путей без распространения на ткани легких. Воспаленная слизистая бронхов приводит к затруднению дыхания отдышке, сухому удушливому кашлю вызывающему рвоту, который через непродолжительный период времени перерастает во влажный кашель с отделением мокроты. Как правило, переход к влажному кашлю приносит облегчение ребенку и говорит о скором выздоровлении. При присоединении к вирусной инфекции бактерий, мокрота имеет желто-зеленый оттенок и более густую консистенцию.

Первые признаки бронхита у детей:

  • Саднящая боль в грудной клетке
  • Хрипы
  • Чувство разбитости
  • Вначале сухой, а затем влажный кашель
  • Повышенная температура тела
  • Насморк
  • Рвота, вызванная приступами кашля
  • Обезвоживание, связанное с интоксикацией организма.

В первые дни развития заболевания, когда в бронхах происходят воспалительные процессы температура при бронхите у детей повышенная, в этот период нельзя применять в лечении прогревающие процедуры, такие как горчичники, компрессы. Ингаляции при бронхите у детей облегчают отхождение мокрот и способствуют переходу от сухого кашля к влажному, однако в период, когда у малыша повышена температура от подобных процедур необходимо на время отказаться.

Прогноз течения острой формы можно сделать, основываясь на том, сколько держится температура при бронхите у детей. Субфебрильная температура в первые дни говорит о слабом иммунитете ребенка, тогда как после непродолжительного периода температуры выше 38 градусов наступает облегчение. Средняя продолжительность протекания болезни 1-3 недели в зависимости от причины вызвавшей заболевание, возраста ребенка и его иммунитета.

Обструктивный, хронический бронхит у детей, его симптомы

Симптомы бронхита у детей протекающего в обструктивной форме, несколько иные и отличаются наличием свистящего дыхания и сильных хрипов обусловленных сильным сужением бронхиальных просветов. Кашель сухой, лающий возникающий внезапно и не приносящий облегчение. Сильные приступы кашля при обструктивном бронхите у ребенка в 2 года могут сопровождаться слезотечением и рвотой, а так же посинением носогубных складок.

Причиной возникновения обструктивной формы бронхита являются аденовирусы, вирус парагриппа, цетамегаловирус, а так же плесневые грибы во влажном помещении. Нередко обструктивный бронхит у грудного ребенка возникает на фоне недоношенности и недоразвития легочной ткани, различных форм аллергии.

В группу риска входят дети с аллергическими реакциями, проживающие в сильно загазованной местности, пассивные курильщики. Сопутствующими условиями развития болезни являются наличие генетической предрасположенности к легочным заболеваниям, сырость в помещении, где проживает ребенок, ослабленное здоровье.

Признаки бронхита у ребенка при такой форме протекания могут проявиться через 2-3 недели после перенесения вирусного заболевания и являются осложнением. При обструктивном бронхите, развивающемся на фоне аллергии или токсической реакции, температура не повышается, а так как распознать бронхит у ребенка удается не сразу, зачастую переходит в хроническую форму или астму.

Симптомы бронхиолита

Бронхиолит у детей чаще всего развивается в раннем возрасте до года. Отличительная черта этой формы заболевания – поражение мелких бронхов и бронхиол, что может привести к спазмам у ребенка и асфиксии.

Причиной возникновения заболевания могут быть как вирусы, так и бактерии пневмококков попавшие в организм благодаря пониженной защитной реакции, при переохлаждении, сопутствующих заболеваниях вирусной этиологии.

Симптомы бронхита у детей:

  • Тяжелое дыхание со свистом, характерным признаком является внешние признаки – раздувание крыльев носа при выдохе и впалость межреберных просветов грудной клетки при вдохе. Ребенок дышит с трудом, с силой втягивая в легкие воздух.
  • Бледность кожных покровов.
  • Обезвоживание организма со всеми его проявлениями – сухость кожи, отсутствие слюны, впалость родничка.
  • Мучительный кашель с малым количеством мокроты. Массаж при бронхите у ребенка до года содействует легкому отхождению слизи от бронхов.
  • Повышенная температура тела до 38 градусов.

При заболевании бронхиолитом дыхание ребенка затрудняется при отхождении мокрот, так как малыши еще не могут удалять ее, самостоятельно, отхаркивая. Бронхит у ребенка 7 месяцев и менее, может иметь осложнение в виде бронхообструктивного синдрома и даже вызвать недостаточность легких в связи с неразвитостью легочной ткани.

уход за ребенком

Уход за ребенком при бронхите

Непременным условием выздоровления ребенка является своевременное лечение бронхита по назначению врача. Кроме того необходимо соблюдать условия правильного ухода за больным.

Можно ли гулять с ребенком при бронхите? – при отсутствии повышенной температуры тела и непогоды, прогулки на свежем воздухе содействуют скорейшему выздоровлению. Кроме того, помещение в котором находиться ребенок, необходимо проветривать несколько раз в сутки, а воздух увлажнять.

Можно ли купать ребенка при бронхите? – токсические вещества выделяемые вирусами выводятся и через кожу в том числе, поэтому купание ребенка должно быть ежедневной процедурой, так же необходимо менять постельное белье больного и производить обтирания при высокой температуре.

Профилактика бронхита у детей заключается в предупреждении вирусных острых респираторных заболеваний с помощью укрепления иммунитета ребенка, сезонной вакцинации от гриппа, прием поливитаминных препаратов, закаливание и здоровый, активный образ жизни.

Доктор Комаровский: бронхит у ребенка

уход за ребенком Загрузка…

Острый бронхит у детей | Университетские больницы

Что такое острый бронхит у детей?

Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов).
в легких. Заболевание может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим). Острый
бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго. Большинство случаев
мягкие.

Что вызывает острый бронхит у ребенка?

Острый бронхит чаще всего встречается
вызвано вирусной инфекцией.Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль,
аллергены, сильные пары или табачный дым.

У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус. Заболевание может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рту или горле (верхние дыхательные пути). Такие болезни могут легко передаваться при непосредственном контакте с больным человеком.

Какие дети подвержены риску острого бронхита?

Дети, у которых более высока вероятность развития острого бронхита, — это дети, у которых:

  • Хронический синусит
  • Аллергия
  • Астма
  • Миндалины увеличенные и аденоиды
  • Воздействие вторичного табачного дыма

Какие симптомы острого бронхита у ребенка?

Это наиболее частые симптомы:

  • Сухой или слизистый кашель
  • Рвота или рвота
  • Насморк, часто перед началом кашля
  • Заложенность или боль в груди
  • Общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие
  • Озноб
  • Легкая температура
  • Боль в спине и мышцах
  • Свистящее дыхание
  • Боль в горле

Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 лет.
дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут выглядеть как другие
проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего поставщика медицинских услуг для
диагноз.

Как диагностируют острый бронхит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка
Часто можно диагностировать острый бронхит, изучив анамнез и проведя физический осмотр. В некоторых
случаях вашему ребенку могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как пневмония или
астма.Эти тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Для этого теста врач надевает маленький датчик (например, зажим) на палец или ногу вашего ребенка. Когда устройство включено, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
  • Образцы мокроты и выделений из носа. Эти тесты позволяют обнаружить микроб, вызывающий инфекцию.

Как лечится острый бронхит у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего
симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезно
состояние есть.

Почти во всех случаях антибиотики
не следует применять для лечения острого бронхита.Это потому, что большинство инфекций
вызванные вирусами. Даже дети, которые кашляют дольше 8-10 дней.
часто не нужны антибиотики.

Цель лечения — помочь
облегчить симптомы. Лечение может включать:

  • Достаточно отдыха
  • Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки
    и легкая боль
  • Лекарство от кашля для детей от 4 лет
    лет
  • Другие жидкости
  • Увлажнитель Cool-Mist для вашего ребенка
    комната

Обратитесь в медицинское учреждение вашего ребенка
перед тем, как давать ребенку лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта.В
Американская академия педиатрии не рекомендует давать эти лекарства детям.
младше 4 лет, потому что они могут вызывать вредные побочные эффекты. Для детей
в возрасте от 4 до 6 лет используйте только отпускаемые без рецепта продукты, когда это рекомендовано вашим
поставщик медицинских услуг для ребенка. В большинстве случаев также не назначают антигистаминные препараты. Они могут
высушить выделения. Это может усилить кашель.

Не давайте ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин.
младше 19 лет, если только по указанию врача вашего ребенка.Прием аспирина может поставить
ваш ребенок подвержен риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Это самое
часто поражает мозг и печень.

.

Какие возможные осложнения острого бронхита у ребенка?

Большинство детей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.

Как я могу предотвратить острый бронхит у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут к нему привести.Сделайте следующие шаги:

  • Научите ребенка закрывать нос
    и рот при кашле или чихании.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок часто мыл руки.
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки, включая ежегодную прививку от гриппа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните в службу здравоохранения вашего ребенка
врачу сразу же, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, если появятся новые симптомы или если
у него есть:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокая температура

Основные сведения об остром бронхите у детей

  • Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов) в легких.Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго.
  • У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.
  • Кашель, жар, насморк и ломота в теле — частые симптомы.
  • Лечение направлено на облегчение симптомов. Это может включать много отдыха и жидкости. Также могут помочь лекарства от жара или кашля.
  • Антибиотики не нужны, если только причина не бактериальная инфекция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

.

Острый бронхит у детей

Что такое острый бронхит у детей?

Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов).
в легких. Заболевание может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим). Острый
бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго. Большинство случаев
мягкие.

Что вызывает острый бронхит у ребенка?

Острый бронхит чаще всего встречается
вызвано вирусной инфекцией.Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль,
аллергены, сильные пары или табачный дым.

У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус. Заболевание может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рту или горле (верхние дыхательные пути). Такие болезни могут легко передаваться при непосредственном контакте с больным человеком.

Какие дети подвержены риску острого бронхита?

Дети, у которых более высока вероятность развития острого бронхита, — это дети, у которых:

  • Хронический синусит
  • Аллергия
  • Астма
  • Миндалины увеличенные и аденоиды
  • Воздействие вторичного табачного дыма

Какие симптомы острого бронхита у ребенка?

Это наиболее частые симптомы:

  • Сухой или слизистый кашель
  • Рвота или рвота
  • Насморк, часто перед началом кашля
  • Заложенность или боль в груди
  • Общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие
  • Озноб
  • Легкая температура
  • Боль в спине и мышцах
  • Свистящее дыхание
  • Боль в горле

Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 лет.
дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут выглядеть как другие
проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего поставщика медицинских услуг для
диагноз.

Как диагностируют острый бронхит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка
Часто можно диагностировать острый бронхит, изучив анамнез и проведя физический осмотр. В некоторых
случаях вашему ребенку могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как пневмония или
астма.Эти тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Для этого теста врач надевает маленький датчик (например, зажим) на палец или ногу вашего ребенка. Когда устройство включено, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
  • Образцы мокроты и выделений из носа. Эти тесты позволяют обнаружить микроб, вызывающий инфекцию.

Как лечится острый бронхит у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего
симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезно
состояние есть.

Почти во всех случаях антибиотики
не следует применять для лечения острого бронхита.Это потому, что большинство инфекций
вызванные вирусами. Даже дети, которые кашляют дольше 8-10 дней.
часто не нужны антибиотики.

Цель лечения — помочь
облегчить симптомы. Лечение может включать:

  • Достаточно отдыха
  • Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки
    и легкая боль
  • Лекарство от кашля для детей от 4 лет
    лет
  • Другие жидкости
  • Увлажнитель Cool-Mist для вашего ребенка
    комната

Обратитесь в медицинское учреждение вашего ребенка
перед тем, как давать ребенку лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта.В
Американская академия педиатрии не рекомендует давать эти лекарства детям.
младше 4 лет, потому что они могут вызывать вредные побочные эффекты. Для детей
в возрасте от 4 до 6 лет используйте только отпускаемые без рецепта продукты, когда это рекомендовано вашим
поставщик медицинских услуг для ребенка. В большинстве случаев также не назначают антигистаминные препараты. Они могут
высушить выделения. Это может усилить кашель.

Не давайте ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин.
младше 19 лет, если только по указанию врача вашего ребенка.Прием аспирина может поставить
ваш ребенок подвержен риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Это самое
часто поражает мозг и печень.

.

Какие возможные осложнения острого бронхита у ребенка?

Большинство детей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.

Как я могу предотвратить острый бронхит у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут к нему привести.Сделайте следующие шаги:

  • Научите ребенка закрывать нос
    и рот при кашле или чихании.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок часто мыл руки.
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки, включая ежегодную прививку от гриппа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните в службу здравоохранения вашего ребенка
врачу сразу же, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, если появятся новые симптомы или если
у него есть:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокая температура

Основные сведения об остром бронхите у детей

  • Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов) в легких.Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго.
  • У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.
  • Кашель, жар, насморк и ломота в теле — частые симптомы.
  • Лечение направлено на облегчение симптомов. Это может включать много отдыха и жидкости. Также могут помочь лекарства от жара или кашля.
  • Антибиотики не нужны, если только причина не бактериальная инфекция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

.

Дети с острым бронхитом обычно начинаются с насморка, кашля и лихорадки. Узнайте больше об остром бронхите в аллергологической службе Женской и детской больницы КК (KKH).

Сухой кашель, переходящий в кашель, наполненный слизью, может быть ранним признаком бронхита, инфекции дыхательных путей. Бронхит возникает, когда воспаляются бронхи — трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них.Это вызывает набухание слизистой оболочки бронхов и выделение слизи, что приводит к влажному кашлю, также называемому продуктивным кашлем.

Острый бронхит и хронический бронхит

Существует два типа бронхита — острый бронхит и хронический бронхит. Острый бронхит, часто встречающийся у детей, представляет собой легкое заболевание, которое обычно вызывается вирусом и проходит само по себе, как правило, через две-три недели. При более серьезном хроническом бронхите, наблюдаемом только у взрослых, особенно у курильщиков, пациент может ежемесячно страдать от рецидивирующего бронхита.

Хотя острый бронхит у детей обычно вызывается вирусом, в некоторых случаях он может быть вызван другими организмами, например атипичными бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит у детей часто начинается с общих симптомов респираторной инфекции, таких как насморк, кашель и лихорадка.

«Несмотря на эти симптомы, дети с острым бронхитом обычно не выглядят слишком плохо. Ухудшение кашля, мокроты и одышки может возникнуть через несколько дней, когда инфекция перейдет в нижние дыхательные пути.Иногда ребенок может хрипеть », — говорит доцент Энн Гох, руководитель и старший консультант службы аллергии.
KK Женская и детская больница (KKH), член
Группа SingHealth.

В случае ухудшения симптомов у ребенка может развиться пневмония, осложнение острого бронхита. Однако большинство детей выздоравливают без каких-либо осложнений.

Чтобы диагностировать острый бронхит у вашего ребенка, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни ребенка.Рентген грудной клетки и другие анализы могут быть предприняты, чтобы исключить более серьезные заболевания легких. Если у ребенка подозревают астму, могут быть проведены дополнительные анализы.

Лечение острого бронхита

«Лечение бронхита обычно симптоматическое. Поскольку при кашле обычно выделяется мокрота, могут быть полезны муколитики для очистки и разжижения слизи. Однако не следует назначать препараты для подавления кашля », — говорит Adj A / Prof Goh.

Можно давать антигистаминные препараты для борьбы с насморком.Антибиотики неэффективны при лечении острого бронхита, вызванного вирусом.

Питье жидкости для предотвращения обезвоживания и вдыхание влажного воздуха из увлажнителя также может помочь в лечении симптомов острого бронхита.

Эффективен ли небулайзер при лечении острого бронхита?

«Небулайзер не всегда необходим, если только ребенок не хрипит и не продемонстрировал улучшение хрипов с помощью распыления», — говорит Adj A / Prof Goh.

Можете ли вы предпринять меры для предотвращения острого бронхита?

Однозначной меры профилактики бронхита нет.Тем не менее, можно соблюдать общие правила гигиены.

Регулярное мытье рук — хороший способ предотвратить распространение инфекции. Также важно ограничить контакт с людьми, болеющими гриппом.

«Большинство случаев острого бронхита в конечном итоге разрешается без медицинского вмешательства», — говорит адъюнкт-специалист / профессор Гох.

Ссылка: R14

.

Острый бронхит — американский семейный врач

УИЛЬЯМ Дж. Хьюстон, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

АРЧ Г. МЕЙНОУС III, доктор философии, Медицинский колледж Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки

Am Fam Physician. 15 марта 1998 г .; 57 (6): 1270-1276.


См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об остром бронхите, написанный авторами этой статьи.

Острый бронхит — это инфекция нижних дыхательных путей, вызывающая обратимое воспаление бронхов.До 95 процентов случаев причина — вирусная. Хотя антибиотики часто назначают пациентам с острым бронхитом, мало доказательств того, что эти агенты обеспечивают значительное облегчение симптомов или сокращают течение болезни. В нескольких небольших исследованиях было обнаружено, что бронходилататоры, такие как альбутерол, облегчают некоторые симптомы острого бронхита. Повышенное внимание уделяется роли разновидностей Chlamydia в остром бронхите и астме у взрослых. Текущие исследования могут помочь прояснить важность этих организмов при остром бронхите и определить, может ли раннее лечение предотвратить или облегчить астму.

Острый бронхит — один из наиболее частых диагнозов, который ставят врачи первичной медико-санитарной помощи.1–3 Только в Соединенных Штатах оценка и лечение этого заболевания оцениваются в от 200 до 300 миллионов долларов в год4. острого бронхита, определение этого заболевания нечеткое, а его патофизиология часто неправильно понимается. Кроме того, острый бронхит традиционно лечили антибиотиками, хотя мало доказательств, подтверждающих эффективность лечения антибиотиками при этом заболевании.

В этой статье рассматриваются причины острого бронхита, а также физиологические реакции на это заболевание. Также оценивается значение антибиотиков и других средств при лечении бронхитического кашля.

Определение и эпидемиология

Одна из причин того, что острый бронхит является таким распространенным диагнозом в практике первичной медико-санитарной помощи, заключается в том, что врачи часто объединяют различные состояния в диагноз «бронхит». При отсутствии четких диагностических признаков или лабораторных исследований диагноз острого бронхита является чисто клиническим.5 Следовательно, кашель от инфекций верхних дыхательных путей, синусита или аллергических синдромов (например, легкая астма или вирусная пневмония) может быть диагностирован как острый бронхит.

Истинный острый гнойный бронхит характеризуется инфицированием бронхиального дерева, что приводит к отеку бронхов и образованию слизи.6 Из-за этих изменений у пациентов появляется продуктивный кашель и появляются признаки обструкции бронхов, такие как хрипы или одышка при физической нагрузке. В отличие от хронических воспалительных изменений астмы, воспаление при остром бронхите носит временный характер и обычно проходит вскоре после исчезновения инфекции.Однако у некоторых пациентов воспаление может длиться несколько месяцев.7 В редких случаях постбронхитический кашель может сохраняться до шести месяцев.

Бронхит может быть вызван не только инфекцией. Воспаление бронхиальной стенки может возникать при астме или может быть вторичным по отношению к повреждению слизистой оболочки в остром событии, таком как вдыхание дыма или химического дыма. Это воспаление также может быть результатом хронического токсического воздействия, например курения сигарет. Важно понимать, что при наличии основного воспаления, например, у астматиков или курильщиков, инфекционные агенты могут вызывать более сильный кашель и хрипы.

Вирусы являются наиболее частой причиной воспаления бронхов у здоровых взрослых людей с острым бронхитом. Лишь небольшая часть инфекций острого бронхита вызывается невирусными агентами, наиболее распространенным микроорганизмом является Mycoplasma pneumoniae. 8–10 Результаты исследований показывают, что Chlamydia pneumoniae может быть еще одной невирусной причиной острого бронхита.11,12

Обструктивные симптомы острый бронхит, определенный спирометрическими исследованиями, очень похож на бронхит легкой степени.13 В одном исследовании 13 объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ), средний поток форсированного выдоха в середине форсированной жизненной емкости легких (FEF 25–75% ) и значения пикового потока снизились до менее 80 процентов от прогнозируемые значения почти у 60 процентов пациентов во время эпизодов острого бронхита. Через пять недель после заражения эти значения вернулись к норме. Другое исследование14 показало, что пациенты с острым бронхитом в 6,5 раз чаще получали информацию о том, что у них была астма в прошлом, и в девять раз чаще имели диагноз астмы в будущем.

Результаты этих исследований12,13 предполагают, что пациенты с острым бронхитом могут иметь предрасположенность к реактивности бронхов во время вирусной инфекции, и что эта реактивность может развиваться в более хроническое воспаление бронхов, которое характеризует астму. Недавние эпидемиологические данные серологических свидетельств инфекции C. pneumoniae у взрослых с впервые возникшей астмой предполагают, что нелеченные хламидийные инфекции могут играть роль в переходе от острого воспаления бронхита к хроническим воспалительным изменениям при астме.11,12

Диагноз

Пациенты с острым бронхитом обычно болеют респираторной вирусной инфекцией с преходящими воспалительными изменениями, которые приводят к выделению мокроты и симптомам обструкции дыхательных путей. Кашель при остром бронхите может выделять прозрачную или гнойную мокроту. Хотя этот кашель обычно длится 7-10 дней, он может сохраняться. Приблизительно у 50 процентов пациентов с острым бронхитом кашель продолжается до трех недель, а у 25 процентов пациентов кашель сохраняется более месяца.12

Физикальное обследование

Хотя обследование легких может быть полезно у пациентов с острым бронхитом, оно не является диагностическим. Могут присутствовать хрипы, хрипы, длительная фаза выдоха или другие обструктивные признаки. Однако у некоторых пациентов признаки бронхоспазма могут отсутствовать. Пациентов следует спросить о ночном кашле и сделать форсированный выдох в положении лежа на животе для выявления хрипов. Ночной кашель или хрипы могут быть единственными признаками наличия бронхиальной обструкции.

Диагностические исследования

По появлению мокроты нельзя определить наличие бактериальной инфекции. Гнойная мокрота чаще всего вызывается вирусными инфекциями.5,15 Микроскопическое исследование или посев мокроты у здорового взрослого с острым бронхитом обычно не помогает. Поскольку большинство случаев острого бронхита вызывается вирусами, посевы обычно отрицательны или показывают нормальную респираторную флору.

При наличии инфекции M. pneumoniae обычные посевы мокроты все еще отрицательны.Разработаны экспресс-тесты для идентификации микроорганизмов Mycoplasma. Однако эти тесты обычно не доступны, и они вряд ли будут рентабельными исследованиями в условиях неотложной помощи16.

Нет доступных тестов, которые могут предоставить окончательный диагноз острого бронхита. Хотя снижение легочной функции было продемонстрировано у пациентов с острым бронхитом, диагностическое исследование функции легких не должно проводиться у ранее здоровых пациентов. При подозрении на астму следует рассмотреть возможность исследования функции легких.

Следует помнить, что острый бронхит может вызывать преходящие нарушения функции легких. Следовательно, чтобы диагностировать астму, врач должен найти изменения, которые сохраняются после острой фазы болезни. При подозрении на пневмонию при постановке диагноза могут помочь рентгенограммы грудной клетки и пульсоксиметрия.

Дифференциальный диагноз

Многие состояния, кроме острого бронхита, сопровождаются кашлем (таблица 1). Острый бронхит или пневмония может проявляться лихорадкой, конституциональными симптомами и продуктивным кашлем.Хотя у пациентов с пневмонией часто наблюдаются хрипы, это открытие не является ни чувствительным, ни специфическим для этого заболевания. При подозрении на пневмонию на основании высокой температуры, конституциональных симптомов, тяжелой одышки и определенных физических симптомов или факторов риска для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика острого бронхита
Заболевание Признаки и симптомы

Реактивное заболевание дыхательных путей

78 Астма 9

Признаки обратимой обструкции дыхательных путей, даже если они не инфицированы

Аллергический аспергиллез

Транзиторные легочные инфильтраты

Эозинофилия в мокроте и мазке периферической крови

030003 96778

0 Воздействие на рабочем месте

Симптомы ухудшаются в течение рабочей недели, но имеют тенденцию к уменьшению в выходные, праздничные и праздничные дни

Хронический бронхит

Хронический кашель с выделением мокроты ежедневно минимум на три месяца

Обычно встречается у курильщиков

Респираторная инфекция

Синусит

Болезненность носовых пазух

Постназальный дренаж

Простуда

Воспаление верхних дыхательных путей без признаков бронхиального хрипа

Пневмония

Признаки инфильтрата грудной клетки

Другие причины

Застойная сердечная недостаточность

Базилярные хрипы

Ортопноэ

Кардиомегалия

Признаки увеличения интерстициальной или альвеолярной жидкости на рентгенограмме грудной клетки

S 3 галоп

Тахикардия

9000 esophaitis

Прерывистые симптомы ухудшаются в положении лежа

Изжога

Бронхогенная опухоль

Часто присутствуют конституциональные признаки

Кашель хронический, иногда с кровоизлиянием

Другие синдромы аспирации

Обычно связаны с выпадением осадка, например, вдыханием дыма

Рвота

Decr облегченный уровень сознания

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика острого бронхита

воздействия

рентгенограмма грудной клетки

9002

esophaglu000

Заболевание Признаки и симптомы

Реактивное заболевание дыхательных путей

78 9008

Признаки обратимой обструкции дыхательных путей, даже если они не инфицированы

Аллергический аспергиллез

Преходящие легочные инфильтраты

Эозинофилия в мокроте и мазке периферической крови

0

Симптомы усиливаются в течение рабочей недели, но имеют тенденцию к уменьшению в выходные, праздничные и праздничные дни

Хронический бронхит

Хронический кашель с выделением мокроты на ежедневно в течение минимум трех месяцев

Обычно встречается у курильщиков

Респираторная инфекция

Синусит

Болезненность носовых пазух

Постназальный дренаж

Простуда

Воспаление верхних дыхательных путей и отсутствие признаков бронхиального хрипа

Пневмония

Другие причины

Застойная сердечная недостаточность

Базилярные хрипы

Ортопноэ

Кардиомегалия

Признаки увеличения интерстициальной или альвеолярной жидкости на рентгенограмме грудной клетки

S 3 галоп

Тахикардия

Прерывистые симптомы усиливаются в положении лежа

Изжога

Бронхогенная опухоль

Часто присутствуют конституциональные признаки

Кашель хронический

Другие синдромы аспирации

Обычно связаны с провоцирующим событием, таким как вдыхание дыма

Рвота

9000 2 Пониженный уровень сознания

Астма и аллергические бронхоспастические расстройства, такие как аллергический аспергиллез или бронхоспазм, вызванные другими воздействиями окружающей среды и профессиональной деятельности, могут имитировать продуктивный кашель при остром бронхите.Когда обструктивные симптомы не очевидны, легкая форма астмы может быть диагностирована как острый бронхит. Кроме того, поскольку респираторные инфекции могут вызывать бронхоспазм при астме, пациенты с астмой, которая возникает только при наличии респираторных инфекций, напоминают пациентов с острым бронхитом.

У пациентов с повторяющимися эпизодами острого бронхита следует учитывать астму. Пациентам, которые неоднократно обращаются с кашлем и хрипом, можно пройти полное спирометрическое тестирование с бронходилатацией или провокационное тестирование с тестом на метахолин, чтобы помочь дифференцировать астму от рецидивирующего бронхита.Тем, у кого есть данные, указывающие на хронические воспалительные изменения, возникающие при астме, может быть полезна хроническая противовоспалительная терапия.

Инфекцию верхних дыхательных путей и синусит также можно спутать с острым бронхитом. При всех трех этих заболеваниях у пациентов может быть продуктивный кашель. Однако материал, образующийся при кашле при инфекции верхних дыхательных путей или синусите, поступает из глубоких слоев глотки и накапливается из постназального дренажа.

Дифференциальный диагноз должен также включать нелегочные причины кашля и одышки.У пожилых пациентов застойная сердечная недостаточность может вызывать кашель, одышку и хрипы. Симптомы часто усиливаются ночью. Рефлюкс-эзофагит при хронической аспирации может вызывать воспаление бронхов с кашлем и хрипом.17 Наконец, бронхогенные опухоли могут вызывать кашель и обструктивные симптомы.4

Лечение

Антибиотики

Хотя многие авторитеты утверждали, что антибиотики не играют никакой роли в лечении острый бронхит, эти агенты остаются преобладающей терапией, предлагаемой пациентам.Врачи первичной медико-санитарной помощи в США лечили острый бронхит широким спектром антибиотиков, 18,19, даже несмотря на то, что существуют скудные доказательства того, что антибиотики имеют какое-либо значительное преимущество перед плацебо (таблица 2) .20 Плацебо-контролируемые исследования с использованием доксициклина, 7,15 эритромицин 21,22 и триметоприм-сульфаметоксазол 23 не продемонстрировали значимого положительного эффекта при антибактериальной терапии острого бронхита. Даже когда пациенты с инфекцией M. pneumoniae могут быть идентифицированы с помощью системы быстрой идентификации, лечение эритромицином дало лишь ограниченную пользу.24

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Испытания антибиотиков в лечении острого бронхита
Исследование Антибиотик Размер образца Результаты

Stott and West (1976) 15

Доксициклин

212

Нет преимуществ при любом исходе

Уильямсон (1984) 7

Доксициклин

Нет

74

при любом исходе3

02

Брикфилд и др.(1986) 21

Эритромицин

52

Нет пользы при любом исходе

Dunlay, et al. (1987) 22

Эритромицин

63

Сокращение использования лекарств от кашля и меньшее количество патологических исследований легких при последующем наблюдении у пролеченных пациентов

Franks and Gleiner (1984) 23

Триметоприм с сульфаметоксазолом

67

Меньшее количество дней кашля, меньшее количество выходных и меньшее использование деконгестантов у пролеченных пациентов

King и др.* (1996) 24

Эритромицин

91

Раннее возвращение к работе у пролеченных пациентов

ТАБЛИЦА 2

Испытания антибиотиков в лечении острого бронхита

Антибиотик

Исследование Размер пробы Результаты

Стотт и Уэст (1976) 15

Доксициклин

212

Никаких преимуществ при любом исходе

Уильямсон (Williamson) 7

Доксициклин

74

Нет пользы при любом исходе

Брикфилд и др.(1986) 21

Эритромицин

52

Нет пользы при любом исходе

Dunlay, et al. (1987) 22

Эритромицин

63

Сокращение использования лекарств от кашля и меньшее количество патологических исследований легких при последующем наблюдении у пролеченных пациентов

Franks and Gleiner (1984) 23

Триметоприм с сульфаметоксазолом

67

Меньшее количество дней кашля, меньшее количество выходных и меньшее использование деконгестантов у пролеченных пациентов

King и др.* (1996) 24

Эритромицин

91

Раннее возвращение на работу пролеченным пациентам

Часто антибиотики назначают в первую очередь для удовлетворения ожиданий пациентов.25 Хотя врачи могут понимать, что антибиотики неэффективны при остром бронхите, они все равно прописывают их, опасаясь, что в противном случае пациенты будут менее удовлетворены. Однако одно исследование26 показало, что удовлетворенность пациентов лечением не зависела от получения рецепта на антибиотики.Пока врачи объясняли причину лечения, пациенты, которые ожидали приема антибиотиков и не получали их, были так же довольны, как и те, кому давали антибиотики.

Еще одним объяснением частого назначения антибиотиков является отсутствие различия между острым и хроническим бронхитом. Хронический бронхит характеризуется стойкими и необратимыми воспалительными изменениями в бронхиальном дереве, которые приводят к хроническому кашлю, ежедневному выделению мокроты и одышке.Пациенты с хроническим бронхитом могут периодически инфицироваться различными микроорганизмами, которые вызывают изменения в их обычных респираторных симптомах. В таких случаях данные об эффективности антибактериальной терапии различны.

Хотя некоторые исследования показывают, что антибиотикотерапия эффективна у пациентов с обострениями хронического бронхита, 27,28 другие исследования менее убедительны.29,30 Испытания эффективности антибиотиков, в которых не проводится различие между острым бронхитом и обострениями хронического бронхита, добавляют путаницы. .Неправильные представления о роли бактерий в остром бронхите и широко распространенной практике лечения этого заболевания антибиотиками могут быть связаны с исследованиями, в которых участвовали пациенты с хроническим бронхитом, которые были ошибочно помечены как страдающие острым бронхитом.31

Бронходилататоры

Результаты исследования функции легких при легкой астме и острый бронхит похожи. Таким образом, было высказано предположение, что бронходилатирующие агенты могут облегчить симптомы у пациентов с бронхитом.

В трех исследованиях32–34 оценивалась эффективность бронходилататоров при лечении острого бронхита (таблица 3).Все эти исследования продемонстрировали значительное облегчение симптомов у пациентов с бронхитом, получавших перорально альбутерол (4 мг четыре раза в день), 33 ингаляционный альбутерол (две затяжки четыре раза в день) 34 или фенотерол (недоступно в США) .32 По сравнению с пациентами. Те, кто получал плацебо, с большей вероятностью прекращали кашель в течение недели после начала терапии.33,34 Пациенты, получавшие ингаляционный альбутерол, также вернулись к работе раньше.33 Также оценивались эффекты комбинации альбутерола с антибиотиком. В одном из этих исследований32 не было показано никакой пользы от добавления эритромицина к схеме лечения пациентов, которые уже получали альбутерол.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Исследования бронходилататоров при остром бронхите или кашле
Faster

результаты исследования легких

Исследование Исследуемая группа Размер исследования Используемые лекарства Продолжительность терапии Основное различие, отмеченное с лекарством терапия

Melbye, et al.(1991) 32

Взрослые с бронхитом

73

Аэрозоль фенотерола по сравнению с плацебо

Семь дней

Улучшение общей оценки симптомов

Улучшение объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 )

Hueston (1991) 33

Взрослые с бронхитом

34

Пероральный альбутерол vs.эритромицин

Семь дней

Снижение доли пациентов, которые кашляли через одну неделю

Тенденция к улучшению самочувствия

Hueston (1994) 34

Взрослые с бронхитом

46

Аэрозоль альбутерола по сравнению с плацебо (с антибиотиком и без него)

Семидневный

Снижение процента пациентов, кашлявших через неделю

К четвертому дню лечения вернулись к работе больше пациентов

Littenberg, et al.(1996) 35

Острый неспецифический кашель

104

Аэрозоль альбутерола по сравнению с плацебо

Семь дней

Нет преимуществ

Таблица 3

Исследования бронхорасширяющих препаратов или кашель
Faster

результаты исследования легких

Исследование Популяция исследования Размер исследования Используемые лекарства Продолжительность терапии Основное различие, отмеченное при лекарственной терапии

Melbye, et al.(1991) 32

Взрослые с бронхитом

73

Аэрозоль фенотерола по сравнению с плацебо

Семь дней

Улучшение общей оценки симптомов

Улучшение объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 )

Hueston (1991) 33

Взрослые с бронхитом

34

Пероральный альбутерол vs.эритромицин

Семь дней

Снижение доли пациентов, которые кашляли через одну неделю

Тенденция к улучшению самочувствия

Hueston (1994) 34

Взрослые с бронхитом

46

Аэрозоль альбутерола по сравнению с плацебо (с антибиотиком и без него)

Семидневный

Снижение процента пациентов, кашлявших через неделю

К четвертому дню лечения вернулись к работе больше пациентов

Littenberg, et al.(1996) 35

Острый неспецифический кашель

104

Аэрозоль альбутерола по сравнению с плацебо

Семь дней

Нет преимуществ

Еще одно исследование с недифференцированным кашлем35. нет положительного эффекта от терапии альбутеролом. Исследователи, проводившие это исследование, не пытались отбирать пациентов с продуктивным кашлем и / или обструктивными симптомами. Из-за множества причин кашля в исследуемую популяцию, скорее всего, были пациенты с острым бронхитом, а также со многими другими состояниями, включая синусит, инфекции верхних дыхательных путей и астму.Результаты этого исследования показывают, что бронходилататоры могут быть эффективными только при наличии воспалительных изменений бронхов.

До тех пор, пока не будут доступны более точные клинические данные, врачи должны полагаться на точный анамнез и клиническую картину продуктивного кашля и хрипов, чтобы руководствоваться ими при использовании терапии бронходилататорами.

Возможное осложнение бронхита: астма у взрослых

Серологические доказательства предыдущей инфекции C. pneumoniae были обнаружены у некоторых взрослых с впервые возникшей астмой.36 Следовательно, значительное внимание было сосредоточено на том, часто ли астме у взрослых предшествует хламидийная респираторная инфекция. 11,12 Как Chlamydia trachomatis37, так и C. pneumoniae38 были культивированы из мокроты детей, страдающих астмой. Однако ни одно исследование распространенности не оценило частоту, с которой пациенты с респираторными заболеваниями, такими как бронхит, инфицированы видами Chlamydia, и процент этих пациентов, у которых развивается астма.

Обратимость бронхиального воспаления при лечении хламидийных инфекций неясна.В одном небольшом открытом исследовании пациентов из одной практики 39 бронхиальная обструкция была устранена примерно у половины пациентов, получавших антибактериальную терапию. Пациенты, ответившие на антибиотики, имели серологические признаки острой инфекции или инфекции в течение более короткого периода времени по сравнению с пациентами, которые не реагировали на терапию антибиотиками. Хотя эти данные все еще являются предварительными, они предполагают, что раннее лечение стойкого свистящего дыхания агентами, эффективными против видов хламидий, может предотвратить развитие астматических симптомов у взрослых.Дальнейшие исследования, подтверждающие эффективность антихламидийной терапии, могут быть полезны при принятии решений о лечении.

.

От чего у детей бывает сахарный диабет: Сахарный диабет у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения сахарного диабета у детей

Данная болезнь представляет собою одну из самых распространенных патологий эндокринной системы. Она характерна тем, что в организме возникают проблемы с выработкой гормона инсулина, который помогает глюкозе расщепляться в крови.

За выработку важного гормона отвечают клетки поджелудочной железы. В случае патологий этого органа, выработка инсулина снижается, либо полностью прекращается. Сахар накапливается в крови, что ведет к резкому увеличению его уровня и, таким образом, возникает угроза серьезных последствий для детского организма.

Чтобы обезопасить своего ребенка от наступления этой неприятной болезни, любой родитель должен знать, почему она может наступить. Владея всей необходимой информацией, можно вовремя принять профилактические меры, позволяющие сохранить детское здоровье. Конечно, существует такой фактор, влияющий на развитие заболевания, как наследственность. Но и в этом случае, при правильно принятых профилактических мерах, наступление болезни можно отстрочить на долгие годы.

Особенности болезни в детском возрасте

РебенокРебенок

Сахарный диабет делится на два вида: инсулиннезависимый тип заболевания и инсулинозависимый. У детей чаще всего диагностируется инсулинозависимый вид, называемый І типом. Это заболевание является пожизненным и имеет свои особенности течения в детском возрасте. Связано это с тем, что поджелудочная железа у детей имеет очень маленькие размеры. К возрасту 12 лет она достигает веса около 50 грамм. Все обменные процессы в организме ребенка протекают значительно быстрее, чем у взрослого человека. Полностью процесс выработки инсулина в организме налаживается только к 5 годам. Именно поэтому чаще детскому диабету подвергаются ребята в возрасте от 5 до 12 лет. Для детей, имеющих плохую наследственность, этот период является критичным. Поскольку именно в детском возрасте происходит формирование организма, чем раньше у ребенка возникнет данная болезнь, тем тяжелее будет ее протекание и серьезнее будут ее последствия.

Причины диабета у детей

Причины сахарного диабета у детей могут быть разнообразными. Существует ряд как внешних, так и внутренних факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания у ребенка. К самым распространенным причинам, из-за чего эта болезнь появляется в детском возрасте, относят:

  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • нарушенный режим питания;
  • простудные заболевания, либо перенесенные тяжелые вирусные болезни.

Избыточный вес и неправильное питание

Если в семье не культивируется правильное питание, и ребенок в большом количестве употребляет сладости, мучные продукты и шоколад, то есть легкоусвояемые углеводы, нагрузка на поджелудочную железу в детском организме существенно увеличивается. Постепенно это приводит к истощению поджелудочных клеток. В результате количество вырабатываемого самостоятельно инсулина постепенно уменьшается, а со временем может и вовсе прекратиться.

Развитие ожирения закономерно приводит к накоплению излишней жировой ткани. А она, в свою очередь, становится местом, в котором активно угнетается синтез инсулина.

Постоянные простудные болезни

Частые простудные заболевания у ребенка провоцируют активизацию иммунной системы. Поскольку иммунитет должен защищать организм от вирусов и бактерий, при частых простудах он вынужден постоянно вырабатывать антитела. Если этот процесс начинает носить хронический характер, иммунная система не прекращает вырабатывать данные антитела даже в том случае, когда прямой угрозы организму нет. Результатом подобных иммунных нарушений становится то, что выработанные антитела атакуют клетки поджелудочной, тем самым самостоятельно ее уничтожая. Подвергаясь подобным разрушениям, поджелудочная железа прекращает вырабатывать необходимый для полноценной деятельности организма инсулин.

Наследственная предрасположенность к диабету

РебенокРебенок

Наследственность является фактором, который в значительной мере может повлиять на возникновение данного заболевания у ребенка. Если речь идет о наследственности со стороны родителей, особенно матери, то вероятность возникновения диабета у ребенка очень высока. Он может проявиться как в самом маленьком возрасте, так и со временем. Если, несмотря ни на что, матерью, у которой был диагностирован диабет, было принято решение рожать — необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности.

Такое требование обусловлено тем, что плацента имеет свойство хорошо всасывать и накапливать сахар из крови матери. В случае его повышенного уровня, происходит закономерное накопление глюкозы в тканях и формирующихся органах, развивающегося в утробе плода. Это приводит к появлению на свет новорожденного с врожденным сахарным диабетом.

Последствие перенесенных болезней

Перенесенные ребенком инфекционные заболевания при ряде сопутствующих факторов могут спровоцировать возникновение болезни в качестве тяжелого последствия.

Доказано, что на развитие диабета у ребенка, влияют такие болезни, как:

  • вирусный паротит;
  • гепатит;
  • ветряная оспа;
  • краснуха.

Заражение организма вирусами, вызывающими развитие данных болезней, провоцирует активизацию мощнейшей иммунной защиты. Выработанные иммунитетом антитела начинают разрушать патогенный вирус, а вместе с ним и клетки поджелудочной железы. В результате происходит сбой в инсулиновой выработке.

При этом важно отметить, что наступление диабета в виде осложнений после перенесения указанных заболеваний возможно только в том случае, если у ребенка есть наследственная предрасположенность.

Гиподинамия как фактор риска

Малая подвижность и отсутствие хотя бы элементарных физических нагрузок также могут стать причиной развития диабета. Накопление жировой ткани будет способствовать угнетению выработки инсулина в организме. Также доказано, что физические нагрузки способны усилить работу клеток, отвечающих за выработку этого гормона. У ребенка, который систематически занимается спортом, уровень сахара в крови не превышает допустимую норму.

На что нужно обратить внимание, чтобы вовремя заметить болезнь

Плаксивость как симптом болезниПлаксивость как симптом болезни

Часто бывает так, что родители привыкают распознавать болезнь и начинают беспокоиться только после проявления каких-то специфических симптомов. Плаксивость, частую смену настроения и раздражительность многие могут воспринимать всего лишь как детский каприз или признак избалованности. К сожалению, в некоторых случаях, такое необоснованное поведение ребенка может служить сигналом раннего диабета.

Все дело в том, что с началом этой болезни, инсулин не вырабатывается в нужном количестве. Он не помогает сахару в полной мере впитываться организмом. Клетки различных органов, в том числе и мозга, недополучают необходимое количество энергии. Это становится причиной не только раздражительности, но и постоянной вялости, слабости и усталости ребенка.

Конечно, эти признаки не являются главными во время диагностики сахарного диабета и могут быть вызваны другими болезнями или реакциями детского организма. Но все же, поскольку они помогают заподозрить неладное в здоровье ребенка, не стоит их игнорировать. Сигнализировать о начале заболевания могут и другие изменения, которые родители также не должны оставлять без внимания:

  • ребенок постоянно просит пить, ему не удается утолить жажду;
  • замечается повышенный аппетит и одновременная потеря веса;
  • иногда бывает рвота, ребенок жалуется на частую тошноту;
  • наблюдается учащенное мочеиспускание.

При систематическом проявлении нескольких подобных признаков либо хотя бы одного из них, стоит обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностику.

Симптомы заболевания

После того, как данная болезнь поразит детский организм, она начинает проявляться специфической симптоматикой. К самым частым симптомам, которые сопровождают развитие сахарного диабета у ребенка, относят:

  • долго незаживающие раны, частые грибковые поражения кожных покровов;
  • потерю веса и замедленный рост, проблемы с физическим развитием;
  • повышенный аппетит и трудно утоляемая жажда;
  • частые мочеиспускания и, в некоторых случаях ночное недержание мочи.

Каждый симптом имеет свои причины возникновения и становится реакцией организма на нехватку инсулина.

Полидипсия

Поскольку недостаточное количество инсулина способствует накоплению сахара в крови, почкам становится трудно выполнять свою фильтрующую функцию. Им тяжело справится с высоким содержанием сахара. Нагрузка существенно увеличивается, и они пытаются получить из организма дополнительную жидкость, от чего у ребенка и появляется навязчивое чувство жажды.

Дети могут жаловаться на сухость во рту, заметна сухость кожи и ее шелушения. Такая ситуация опасна тем, что не понимая происходящего, ребенок в огромных количествах может пить соки, газировку и другие напитки, содержащие сахар. Подобное употребление вредной жидкости в больших количествах только усугубляет развитие диабета у детей.

Полифагия — постоянное чувство голода

Повышенный аппетитПовышенный аппетит

Повышенный аппетит и ощущение голода появляется от того, что клетки всего организма испытывают энергетический голод. Глюкоза просто вымывается из организма вместе с мочой, не питая при этом организм на должном уровне. Голодающие клетки начинают посылать в мозг ребенка сигнал о том, что ему недостаточно пищи и питательных веществ. Ребенок может поглощать пищу огромными порциями, но при этом чувство насыщения у него сохраняется ненадолго.

Потеря веса и замедленный рост

Несмотря на повышенный аппетит, ребенок, заболевший сахарным диабетом, прибавлять в весе не будет. Из-за постоянного энергетического голода, детский организм вынужден искать себе альтернативные источники питания. В организме может начаться интенсивный процесс разрушения жировой и мышечной ткани. Также у ребенка с диабетом может очень замедлиться рост тела.

Ночное недержание мочи

Из-за постоянной жажды, ребенок начинает потреблять большое количество жидкости, что, в свою очередь, приводит к учащенному мочеиспусканию. Мочевой пузырь при обильном питье практически постоянно находится в наполненном состоянии. Если днем ребенок просто часто ходит в туалет, то ночью контролировать этот процесс ему становится трудно.

Ночное недержание мочи может быть одним из ранних симптомов диабета. Беспокоиться стоит в том случае, если ночного мочеиспускания в кровать за ребенком раньше не замечалось. При смене постели, нужно обязательно обратить внимание на мочу. Она может издавать резкий, неприятный запах ацетона, быть липкой на ощупь и после высыхания оставлять неестественный белый след.

Существует еще один симптом, на который нужно вовремя обращать внимание. Поскольку детская моча при сахарном диабете практически всегда содержит ацетон, при мочеиспускании может происходить раздражение внешних половых органов и мочеполовых путей. Очень часто дети, особенно девочки, могут жаловаться на зуд в промежности.

Последствия развития заболевания в детском возрасте

Одной из главных проблем этой болезни является способность диабета понижать иммунитет ребенка. Любые инфекционные заболевания могут сопровождаться серьезными осложнениями. К примеру, банальная простуда может перетекать в пневмонию. Любые царапины, ссадины, порезы и ранки могут не заживать длительное время. Возможно частое заражение грибковыми вирусами, поскольку иммунитет прекращает защищать детский организм должным образом.

Снижение остроты зрения часто становится последствием этого заболевания. Это связывают с энергетическим голодом клеток и водным дисбалансом в организме. Также возможно еще одно серьезное осложнение, которое известно под названием «диабетическая стопа». В случае, если уровень сахара долгое время не контролируется, в организме начинают происходить необратимые патологические изменения костно-мышечной ткани, сосудов и нервов. Результатом становятся поражения конечностей, вплоть до образования гангрены.

Профилактика

  • Чтобы уберечь ребенка от этого заболевания, необходимо регулярно предпринимать профилактические меры. Прежде всего, нужно следить за рационом. Ребенок должен питаться дробно, но часто, около 5-6 раз в день. Конечно же, еда должна быть сбалансированной и содержать все необходимые растущему организму витамины.
  • Полностью исключать сладкое из рациона здоровых детей не стоит, но количество таких продуктов должно строго контролироваться.
  • Если ребенок в раннем возрасте уже имеет лишний вес или начальную стадию ожирения, родителям настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу. В случае необходимости, врач проведет диагностику и сможет предоставить свои рекомендации. Также можно посетить детского диетолога, который способен разработать систему не только полезного, но и вкусного питания.
  • Поскольку физические нагрузки способствуют растворению глюкозы в крови и снижают уровень сахара, ими не стоит пренебрегать. Около 2-3 раз в неделю ребенок должен заниматься доступными и посильными физическими упражнениями.

Как уберечь от диабета самых маленьких

Относительно детей грудного возраста, особенно если при рождении их вес превышает 4, 5 кг или имеется семейная предрасположенность к данному заболеванию, родителям не стоит забывать о пользе грудного вскармливания. Если возможно, ребенка настоятельно рекомендуют кормить грудным молоком хотя бы до 1 года. Это будет способствовать укреплению детского иммунитета и снизит вероятность вирусных заболеваний, которые могут впоследствии спровоцировать развитие сахарного диабета.

Если по объективным причинам кормить ребенка грудью нет возможности, очень ответственно нужно подойти к выбору альтернативного питания. Необходимо избегать искусственных смесей, которые содержат в своем составе белок коровьего молока. Доказано, что он угнетает работу детской поджелудочной, следствием чего может стать прекращение выработки инсулина ее клетками.

Такие простые профилактические меры способны снизить вероятность заболевания ребенка диабетом, даже, если в семье имеется подобная склонность. Диабет, как и множество других болезней, намного легче предупредить, чем жить с ним всю оставшуюся жизнь.

Похожие записи

Какие бывают симптомы при сахарном диабете у детей

Лечение

Правильное питание является основой лечения сахарного диабета.

Лечение подбирается ребенку детским эндокринологом в зависимости от типа сахарного диабета.

При 1 типе сахарного диабета (он составляет 98% случаев «детского» диабета) проводится заместительная терапия, то есть вводится инсулин, которого нет или недостаточно выделяется  поджелудочной железой.

Ребенку при этом надо обеспечить правильное питание, не допуская голодания. Помимо основных приемов питания, включать промежуточные (в основном это потребление фруктов и овощей).

Это необходимо во избежание развития осложнения диабета в виде гипогликемической комы, которая развивается в случае введения большей, чем нужно для переработки пищи, дозы инсулина.  В этом случае расходуется весь запас сахара в организме и развивается энергетическое голодание мозга в первую очередь. Это состояние иногда требует даже реанимационных мероприятий.

Гипогликемическая кома развивается очень быстро, за 20-30 минут. Внезапно появляется резкая слабость, выраженная потливость, дрожь в теле, ощущение голода. Может возникнуть головная боль, двоение перед глазами, сердцебиение, тошнота, рвота, онемение языка и губ. Меняется настроение: от подавленного до возбужденного и даже агрессивного. Если не оказана помощь, то появляются зрительные и слуховые галлюцинации, немотивированные поступки, затем возникают судороги  и потеря сознания.

Ребенок всегда должен иметь при себе шоколадную конфету, которую он мог бы съесть в случае введения большей дозы инсулина, чем необходимо на тот момент, и предотвратить развитие комы. Но в ежедневном меню ребенка должны быть ограничены углеводы.

Для детей применяются инсулины короткого действия, чаще всего Актрапид и Протофан. Вводятся они подкожно с помощью шприц-ручки. Такой шприц позволяет четко установить назначенную эндокринологом дозу. Часто дети сами могут заправить его и ввести препарат.

В обязательном порядке проводится ежедневно контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра. Его показания, а также съеденные продукты отмечаются в дневнике, который помогает врачу правильно подобрать дозу инсулина.

При диабете 1 типа возможна и трансплантация поджелудочной железы, как один из методов его лечения.

В лечении диабета 2 типа большое значение имеет . Врач-эндокринолог подробно остановится на питании ребенка в зависимости от возраста. Принцип диеты состоит в том, что надо полностью исключить употребление ребенком легко усваиваемых углеводов (шоколад, сахар, мучные изделия) и значительно ограничить в рационе другие углеводы. Эти рекомендации необходимо соблюдать для того, чтобы не допускать резкого повышения в крови глюкозы.

Чтобы справиться с этой задачей, необходимо рассчитывать так называемые «хлебные единицы». Под хлебной единицей понимают количество продукта, содержащего 12 г углеводов, которые увеличивают в крови уровень глюкозы на  2,2 ммоль/л.

В европейских странах в настоящее время каждый продукт имеет указание о хлебных единицах в нем. Это помогает пациентам с диабетом подобрать продукты для своего рациона. В России такой информации нет, но хлебные единицы можно рассчитать родителям самостоятельно.

Для этого надо количество углеводов в 100 г продукта (эта информация есть на каждом продукте) поделить на 12. Полученное число хлебных единиц следует пересчитать на тот вес продукта, который будет употреблен ребенком.

Сахарный диабет у грудничка

Заболевание у грудных детей протекает довольно тяжело.

Проблема заключается еще и в том, что его сложно диагностировать. Ведь эти детки не скажут вам, что их беспокоит. А такие признаки, как вялость или беспокойство, могут иметь массу причин.

Сахарный диабет у грудничков, прежде всего, является наследственным заболеванием.

Но существуют и другие предрасполагающие факторы:

  • недоношенность — в связи с этим поджелудочная железа у таких детей глубоко неразвита;
  • инфекции;
  • прием во время беременности мамой некоторых препаратов;
  • курение, алкоголь, наркотики, принимаемые во время вынашивания ребенка;
  • ранний прикорм с коровьим молоком и кашами.

Признаки заболевания могут появиться уже у новорожденного ребенка или спустя месяцы

Следует обратить внимание на такие симптомы: . ребенок постоянно хочет есть, но в весе не прибавляет;
кожные покровы малыша сухие, шелушатся, часто образуются опрелости;
частые, обильные мочеиспускания;
если при беспокойстве дать малышу воды, он ненадолго успокаивается;
моча, высыхая, образует на пеленке белый налет;
ребенок напряженный, беспокойный или, наоборот, вялый, равнодушный;
западение родничка.

  • ребенок постоянно хочет есть, но в весе не прибавляет;
  • кожные покровы малыша сухие, шелушатся, часто образуются опрелости;
  • частые, обильные мочеиспускания;
  • если при беспокойстве дать малышу воды, он ненадолго успокаивается;
  • моча, высыхая, образует на пеленке белый налет;
  • ребенок напряженный, беспокойный или, наоборот, вялый, равнодушный;
  • западение родничка.

Развитие болезни у детей до года стремительное. При этом нарастают признаки кетоацидоза. Появляется диарея, рвота. Развивается обезвоживание. Если не принять мер на этом этапе, данное состояние переходит в кому.

Для малышей 1 года жизни, страдающих сахарным диабетом, очень важно грудное вскармливание, ведь материнское молоко лучше всего усваивается организмом младенца. Если не удается сохранить естественное вскармливание, ребенка переводят на особые смеси без глюкозы

Следует помнить, что такие детки совершенно беспомощны. Поэтому родители постоянно должны контролировать уровень глюкозы их крови, вовремя вводить препараты.

Отдельно следует упомянуть подготовку женщины, страдающей диабетом, которая планирует беременность.

Будущая мама обязана пройти ряд дополнительных обследований, консультируясь со своим врачом-гинекологом. На протяжении беременности она должна соблюдать диету и, самое главное, соблюдать все корректировки лечения. Также существует ряд противопоказаний к беременности для таких женщин, которые следует учитывать.

Профилактика заболевания у грудных детей заключается в защите их от инфекций, сохранение грудного вскармливания. Очень важно не перекармливать ребенка, так как избыточная масса тела увеличивает возможность развития «сладкой» болезни.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов.

При сахарном диабете 1 типа или инсулинозависимом, происходит поражение клеток, продуцирующих инсулин. Из-за этого уменьшается количество инсулина, которое циркулирует в крови, и сахар, который поступает в наш организм с едой, остается в крови и не расходуется.

При сахарном диабете 2 типа или инсулиннезависимом, в организме производится достаточное количество инсулина, но рецепторы, расположенные на клетках нашего организма, не воспринимают инсулин и не поглощают сахар из периферической крови.

Существует очень много причин развития сахарного диабета.

1. Наследственность. Очень часто у родителей, больных сахарным диабетом, рождаются дети с таким же заболеванием, при этом заболевание может проявиться как и сразу после рождения, так и через много лет (20 – 30, а то и 50 лет). Количество клеток, продуцирующих инсулин, у нас запрограммировано в наших ДНК, поэтому если у обоих родителей имеется сахарный диабет, то в 80% случаев рождается ребенок с такой же патологией. Так же очень опасно увеличение сахара в крови у беременной женщины. При этом глюкоза очень хорошо проходит через плаценту в кровоток ребенка, а так как потребности в глюкозе у ребенка не велики, то ее излишек откладывается в подкожно-жировой клетчатке ребенка в виде жира. Такие дети рождаются обычно с высокой массой тела 5 кг и больше.

2. Переедание. Употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия), ведет к большой нагрузке на клетки ребенка, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. Эти клетки быстро истощают свои запасы и перестают работать, что ведет к снижению инсулина в крови.

3. Избыточный вес. При поступлении в организм ребенка сахара, большего по количеству, чем того требуют затраты энергии в данный момент, его излишек не выводится из организма, а откладывается про запас в виде жиров. Молекулы жира делают рецепторы, воспринимающие инсулин с глюкозой, невосприимчивыми к этому комплексу. Из-за этого при достаточном количестве инсулина сахар в крови не уменьшается.

4. Малоактивный образ жизни. Во-первых, это приводит к увеличению массы тела. А во-вторых, физическая активность способствует усилению работы клеток, вырабатывающих инсулин, что ведет к снижению сахара крови.

5. Частые простудные заболевания. Наша иммунная системы борется с инфекцией, вырабатывая антитела, которые и уничтожают вирусы и бактерии. Если постоянно стимулировать иммунитет, нарушаются взаимодействия между системами активации иммунитета и его угнетения. При этом наш организм начинает постоянно продуцировать антитела, которые если не находят бактерий или вирусов для уничтожения, начинают атаковать собственные клетки, в частности, клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к поражению поджелудочной железы и снижению количества инсулина.

Что такое сахарный диабет, и по каким причинам он возникает

Поджелудочная железа выполняет в организме определенную роль: она ответственна за продуцирование особого гормона — инсулина, главной функцией которого является снижение уровня глюкозы, проникающей в кровь с пищей. В случае если поджелудочная железа начинает вырабатывать недостаточное количество инсулина, или его качественные характеристики меняются, и он перестает способствовать выведению глюкозы, диагностируется эндокринное заболевание — диабет.

Механизм работы поджелудочной железы отлаживается примерно к 5 годам, именно поэтому у новорожденных диабет возникает редко, пик проявления симптомов заболевания среди детей приходится на возраст с 5 до 11 лет. Причины возникновения сахарного диабета до сих пор до конца не определены и вызывают споры среди эндокринологов всего мира.

Основными факторами развития этого эндокринного заболевания у детей считаются:

  • Наследственная предрасположенность. Риск появления признаков диабета существенно возрастает, если у ребенка хотя бы один из родителей или более дальние кровные родственники имеют этот диагноз. Болезнь может проявиться как в детском, так и в более зрелом возрасте.
  • Перенесенные вирусные инфекции, такие как краснуха, гепатит, паротит, ветряная оспа.
  • Постоянное переедание углеводных продуктов, способствующее ожирению. Происходит увеличение нагрузки на поджелудочную железу, постепенное истощение функции выработки инсулина.
  • Малоподвижный образ жизни. При хорошей двигательной активности усиливается метаболизм, все ткани и органы в организме, в том числе поджелудочная железа, работают с повышенной эффективностью.
  • Частые простудные заболевания или чрезмерное рвение родителей в закаливании, вследствие чего бывают сбои в работе иммунитета, в результате которых антитела начинают уничтожать собственные клетки организма.
  • Аллергическая реакция, отравление токсинами, прием антибиотиков, стресс, генетические дефекты поджелудочной железы.

Симптомы и признаки у детей

Заподозрить возникновение сахарного диабета можно по некоторым первым признакам. Так, у детей наблюдается слишком сильное пристрастие к сладкому. Они постоянно просят пить.

Появляется повышенный аппетит, трудно делать перерывы в питании. От голода начинает болеть голова. При этом заболевший не поправляется, а наоборот, все больше худеет. После еды через 1-2 часа у него появляется слабость.

Такие признаки могут быть и у здоровых детей. Но заботливые родители не должны оставлять подобные проявления без внимания. Не лишним будет посоветоваться с врачом, сделать анализ крови на сахар.

Общими симптомами диабета являются:

  1. Постоянная жажда. Сахар поглощает воду, отбирая ее у тканей. Возникает обезвоживание организма, значительно повышается потребность в жидкости.
  2. Учащенное мочеиспускание. Оно возникает, во-первых, из-за повышенного потребления воды (ребенок может выпивать до 10 л воды в сутки), во-вторых, с мочой организм пытается вывести токсины.
  3. Резкое ослабление зрения. Происходит поражение мелких сосудов глаза (ретинопатия).
  4. Похудение на фоне повышенного аппетита. Голодание клеток приводит к усилению потребности в полезных веществах. В первую очередь расходуются запасы подкожного жира. Но такого питания клеткам не хватает, поэтому у человека появляется неутолимый голод.
  5. Повышенная раздражительность и утомляемость.
  6. Слабость, головные боли, тошнота и рвота.
  7. Запах ацетона изо рта.

Типичными симптомами сахарного диабета у ребенка является ночное недержание мочи, сухость во рту, «волчий аппетит», сильное похудение. Моча становится липкой из-за того, что в ней много сахара (в норме он всасывается почками и не должен там присутствовать). Появляется сухость кожи, зуд, мелкие гнойнички.

Утренний анализ крови при наличии сахарного диабета показывает завышенное содержание сахара (больше 10 ммоль/л).

Нетипичные симптомы – это изменения в поведении ребенка, которые могут заметить только родители или близкие люди. Он становится вялым, постоянно жалуется на усталость, головную боль. Ухудшается успеваемость в школе.

Тяжелые (острые) симптомы – те, при которых срочно необходима медицинская помощь, иначе возникнет диабетическая кома. Это потеря сознания, отсутствие реакций на внешние раздражители. Признаками тяжелого состояния при сахарном диабете является обезвоживание организма (к которому приводит частое мочеиспускание), тошнота и рвота, истощение, необычное дыхание (шумное втягивание и резкое выдыхание воздуха).

О крайне тяжелом состоянии говорят запах ацетона изо рта и от мочи, обмороки, потеря координации движений, спутанное сознание, посинение конечностей, учащенное сердцебиение (коматозный шок).

Проявления сахарного диабета у маленьких детей

Ребенок, который не умеет разговаривать, не может сообщить родителям о своих недомоганиях

Им следует обратить особое внимание на изменение его поведения, постоянную жажду, частое мочеиспускание. После высыхания промокшая пеленка твердеет, как будто ее накрахмалили

Моча становится липкой от сахара.

У малыша часто возникает рвота, появляются незаживающие опрелости в области паха. У него хороший аппетит, но при этом он не прибавляет в весе, выглядит изможденным. У детей 2 лет и старше легче заметить общие признаки заболевания. Если на них не сразу обратить внимание, не принять меры, то состояние ребенка ухудшится очень быстро.

Признаки у детей-подростков

Чем старше ребенок, тем медленнее развивается у него диабет. У детей-подростков сахарный диабет иногда проявляет себя только через полгода после начала заболевания, так как изменения происходят медленнее, чем у малышей. Вялость, потерю веса врачи могут в это время посчитать признаками невроза, отравления или инфекционного заболевания.

Подросток жалуется на головную боль, быстро устает, становится вспыльчивым, снижается его школьная успеваемость. Иногда у него возникает сильная потребность в сладком из-за резкого падения уровня сахара в крови ниже 3.5 ммоль/л (гипогликемии). При этом ребенок бледнеет, может потерять сознание.

У него возникают кожные заболевания, при порезе рана очень долго не заживает, воспаляются участки кожи вокруг ногтей, появляются заеды, грибковые заболевания. Девочек нередко беспокоит кандидоз половых органов.

Признаки диабета у детей

 Диагноз диабета у детей не редко ставиться с большим опозданием.

Первоначальные симптомы:

  • жажда;
  • сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • похудание;
  • слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние больного. Содержание сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с большим опозданием, когда больной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение. При наличии большинства симптомов и определения сахара в моче и крови постановка диагноза не представляет трудности.

Дифференциальный диагноз

При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно больной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормальным, а иногда даже несколько пониженным. Гликемическая кривая не изменена. Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином почечный диабет у подростков не требует. Необходимое постоянное наблюдение за больным, так как некоторые считают, что почечный диабет у детей есть началом сахарного диабета, или его промежуточной формой.

Основные симптомы нечем не отличаются от сахарного, это повышенная жажда, сухость во рту, частые позывы мочеиспускания, похудание. Сахар в крови и гликемическая кривая при несахарном диабете не измены.

Прогноз напрямую зависит вовремя поставленного диагноза. Благодаря ранее проведенной диагностики и непрерывно проводимому правильному лечению под частым врачебным наблюдением, дети могут вести нечем не отличающий от здоровых детей образ жизни и успешно учиться в школе.

При тяжелых ацидотических, а также при осложненных формах прогноз менее благоприятный

Особенно не благоприятный прогноз в семьях, в которых ребенку не уделяется достаточное внимание в отношении общего режима, правильного и полноценного питания и своевременности введения инсулина. Дети больные диабетом более расположены к различным заболеваниям, чем здоровые дети

Заболевания могут у них протекать тяжелее и даже приводить к летальному исходу.

Диагностика

Лабораторные исследования крови

Первично определяют диабет у ребенка симптомы, которые приобретаются при заболевании. Их может заметить любой из родителей, также врач по внешнему осмотру. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования мочи, крови, другие тесты, которые подтвердят или опровергнут страшные предположения.

  1. Самый распространенный тест – определение количества глюкозы в крови. Сдача анализа должна проводиться утром, натощак. При нормальном состоянии показатели должны быть в интервале от 3,3 – 5,5 ммоль/л, зависит от возраста. Повышение значений говорит о нарушении в метаболизме глюкозы. Для подтверждения болезни требуется сдать кровь еще несколько раз, в разные дни. Стоит создать крохе спокойную обстановку на время обследования, чтобы избежать скачков сахара от стресса.
  2. Другой метод носит название глюкозотолерантный тест. Он основан на изучении реакции организма на внедрение в него глюкозного раствора. Проводится также утром, перед едой, при этом не стоит есть за 12 часов до проведения теста. Накануне нельзя употреблять продукты провоцирующие поднятие сахара. Стоит отказаться от занятий спортом в ближайшее время, упражнений с тяжелой физической нагрузкой. Методика подходит для детей от 14 лет и старше. Им дают принять раствор, содержащий 75 г глюкозы в чистом виде. Уровень глюкозы определяют спустя пару часов, он не должен быть выше 7,9 ммоль/л. До 10 ммоль/л – состояние преддиабета, когда следует срочно взяться за здоровье. Свыше 10 ммоль/л – ставят диагноз диабет.
  3. Когда у малыша развивается сахарный диабет, то глюкоза преодолевает преграды, проходит сквозь почки, в мочу. У здорового человека сахар в моче отсутствует. Для проверки сдают общий анализ, который может вычислить недуг. Метод является не основным, а дополнительным.
  4. В моче можно обнаружить кетоны. Данное состояние критическое, говорит о нарушенном обмене веществ. Наличие ацетона может привести к коме.
  5. Тест на гликезированный гемоглобин проводят для определения уровня «засахаренности» крови. Берут кровь из вены натощак, затем определяют показатели. Значение выше 6,0 % говорит о наличие сахарного диабета.
  6. Производят забор крови на С – пептид и инсулин, норма первого должна не превышать 0,78-2,5 нг/мл, второго – 2-20 мкМЕ/мл.

Кто в зоне риска

Новорождённый с большим весом

У детей признаки сахарного диабета могут возникать под воздействием  многих факторов. Можно предположить возможность развития заболевания, вовремя предупредить его. Зона риска охватывает малюток, подходящих к пунктам ниже.

  1. Генетическая предрасположенность. Если дома имеется близкий родственник-диабетик, то вероятность развития болезненных признаков у младшего поколения вырастает.
  2. Вирусные заболевания дают начало развитию диабета 1 степени. К ним относится цитомегаловирус, краснуха, Коксаки. Особенно восприимчивы к ним ребята со слабой иммунной системой.
  3. Недостаток витамина D. Известно, что нехватка организму «витамина солнца» возбуждающе действует на иммунную систему, увеличивая вероятность образования инсулинозависимого диабета.
  4. Раннее введение младенцу цельного коровьего молока и крупяных каш, которые тяжело воспринимаются поджелудочной железой, могут стать причиной появления диабета. Раньше чем в 1 год натуральное молоко не стоит давать.
  5. Питьевая вода, перенасыщенная нитратами – веская причина для развития недуга.
  6. Неправильное питание ребенка, употребление большого количества сладостей, газированных напитков, красителей.
  7. Перенесенная инфекция матери во время беременности или испытание сильного стресса.
  8. Низкий уровень активности, малоподвижное дитя, которое редко гуляет на свежем воздухе.
  9. Чадо проживает в постоянных стрессовых условиях.
  10. Вес младенца при рождении составлял свыше 4 кг.
  11. Искусственное вскармливание

Частые вирусные инфекции – причина развития диабета

Конечно, сложно предугадать, как правильно поступить, чтобы признаки диабета у маленьких детей не обнаружились. Во многом родители могут изменить положение дел: не вводить ранний прикорм до полугодовалого возраста, особенно при грудном вскармливании.

Соблюдать все временные рамки добавления нового продукта к общему рациону, когда организм младенца готов его принять. Давать по показаниям витамин D, укреплять иммунитет от воздействия многих вирусных инфекций, поить чистой, кипяченой водой.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста ребенка

Клиника сахарного диабета отличается у грудничков, дошкольников, детей школьного возраста и подростков. Далее рассмотрим, какие признаки болезни проявляются у детей в зависимости от возраста.

Течение диабета у грудничков

Рекомендуем вам почитать:

Симптомы сахарного диабета 1 типа

У новорожденных детей выявить заболевание довольно тяжело. Ведь у малышей до года отличить патологическую жажду и полиурию от нормального состояния бывает трудно. Нередко патология обнаруживается при развитии таких симптомов, как рвота, сильная интоксикация, обезвоживание организма и кома. При медленном развитии диабета маленькие пациенты могут плохо набирать вес, нарушается сон, отмечается плаксивость, проблемы с пищеварением, нарушение стула. У девочек наблюдается опрелость, которая не проходит длительное время. У детей обоих полов возникают проблемы с кожей, потничка, гнойничковые поражения, аллергические реакции

Родители должны обращать внимание на липкость мочи грудничка. При ее попадании на пол поверхность становится липкой

Пеленки после высыхания становятся словно накрахмаленными.

Признаки у дошкольников

Развитие симптомов и признаков сахарного диабета у детей до 7 лет проходит быстрее, чем у грудничков. До наступления предкоматозного состояния или самой комы определить диабет тяжело, поэтому родители должны обязательно обращать внимание на следующие проявления у детей:

  • быструю потерю массы тела, вплоть до дистрофии;
  • частый метеоризм, увеличение объема брюшины;
  • нарушение стула;
  • частые боли в абдоминальной области;
  • тошноту, головные боли;
  • вялость, плаксивость;
  • отказ от пищи;
  • запах ацетона из ротовой полости.

Частые признаки заболевания у дошкольников – тошнота, боли в животе, подавленность

В последнее время диабет 2 типа у детей дошкольного возраста встречается значительно чаще. Связано это с употреблением вредной пищи, набором веса, снижением двигательной активности малыша, нарушением обменных процессов. Причины диабета 1 типа у детей дошкольного возраста кроются в генетических особенностях, этот вид заболевания нередко передается по наследству.

Проявления у детей школьного возраста

Симптомы сахарного диабета у подростков имеют ярко выраженный характер, определить заболевание легче. Для этого возраста характерны такие признаки:

  • частое мочеиспускание;
  • ночной энурез;
  • постоянное чувство жажды;
  • снижение массы тела;
  • болезни кожи;
  • нарушение со стороны работы почек, печени.

Кроме этого, у школьников отмечаются нетипичные проявления диабета. Появляется тревожность, хроническая усталость, падает успеваемость, пропадает желание общения со сверстниками из-за постоянной слабости, подавленности.

Важно! При обнаружении этих признаков родители не должны оставлять их без внимания. Ведь многие мамы и папы списывают такие проявления на обычную усталость после учебы.
.

Симптомы заболевания у детей

Симптомы сахарного диабета у детей нарастают очень быстро, поэтому при их обнаружении необходимо сразу отвести ребенка к врачу. Если игнорировать эту патологию, то стоит быть готовым к отрицательным последствиям.

Плохое настроение

Первое проявление патологии — это плохое настроение у ребенка. Распознать это можно по следующим симптомам:

  • малыш часто плачет и куксится;
  • у детей 5 лет и старше ничто не вызывает радости, даже покупка подарка или хорошая оценка;
  • подросток не проявляет ни к чему интереса.

Слабость и плохая успеваемость

Кроме плохого настроения появляются еще такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия. Малыш может беспричинно испытывать слабость, вялость, он становится апатичным. Эти симптомы должны вызывать беспокойство у родителей. Они говорят о том, что клетка уже не может сама производить глюкозу, поэтому энергии, в которую трансформируется сахар в клетках, недостаточно для жизнедеятельности детского организма. В результате этого малыш очень быстро устает. Дети, страдающие сахарным диабетом, отстают как в физическом, так и в умственном развитии. Поэтому школьная нагрузка для такого пациента становится очень тяжелой.

Постоянное желание пить и чувство тошноты

Эти симптомы диабета у детей указывают на то, что в работе организма произошел сбой. Он выражается специфическими проявлениями отклонений в функционировании ЖКТ. Здесь стоит исключить кишечные расстройства. У детей возникает ощущение тошноты, постоянная жажда и частые хождения в туалет.

Немаловажным симптомом сахарного диабета у маленьких пациентов является повышенная сонливость. Глюкоза в крови приводит в резкому оцепенению и слабости. Малыш может буквально засыпать на ходу, хотя до этого спал всю ночь. В этом случае родители должны незамедлительно вызвать скорую помощь, иначе ребенок может впасть в кому. При сахарном диабете у пациента возникает желание поспать через 1-1,4 часа после приема еды.

Резкая потеря веса

Когда ребенок без видимых причин начинает терять вес, то это должно стать поводом для беспокойства родителям. Ведь этот симптом нередко указывает на наличие сахарного диабета. При патологии снижается концентрация сахара, который поступает в клетки, следовательно, снижается и их питание. Без глюкозы детский организм не способен получать энергию, что приводит к его истощению. Сахар – это важный источник энергии для взрослого и детского организма.

Нарушение зрения

Сахарный диабет дает толчок на запуск процессов в организме, которые негативно сказываются на различных органах, нередко на глазах. При избытке сахара в крови возникает образование жиров, которые откладываются на слизистых органов. Это приводи к нарушению работы почек, сосудов и хрусталика глаза. Его помутнение происходит постепенно, и ребенок начинает видеть хуже.

Кроме этого, повышенная концентрация сахара в крови у ребенка может оказывать токсическое влияние. Глюкоза оказывает разрушительное влияние на кровеносные сосуды сетчатки глаза, снижая зрение человека.

Нарушение работы кожи

Сахарный диабет симптомы у детей могут проявиться в виде кожных высыпаний. Чаще всего это свойственно для подростков. В это время происходит перестройка организма, результатом которой становится угревая сыпь, повышенная жирность дермы. Именно при диабет эти проявления усиливаются. Пациента могут посетить сильный зуд, язвы, грибок и экзема.

Употребление сладкой пищи в большом количестве

Нередко у детей 3 лет, страдающих сахарным диабетом, возникает потребность покушать чего-нибудь сладенького. При чем этот признак становится ярко выраженным и не заметить этого родители не могут. Возникает это желание по причине слабой работы клеток и тканей органов, но потребность в глюкозе от этого не снижается.

Родители обязаны знать, насколько опасен сахарный диабет для их ребенка, поэтому симптомы этого коварного недуга должны знать все. Ведь, диабет на начальной стадии развития может не давать о себе знать

И только пристальное внимание мамы и папы не позволит ему скрыться.

Представленные симптомы у ребенка– это сигнал для срочного обращения к эндокринологу. Если кто-то в семье уже болел сахарным диабетом, то имеет смысл предполагать, что причина развития недуга у ребенка носит наследственную зависимость. Причем степень родства или возраст значения не имеют.

Узнать подробнее про симптомы сахарного диабета у ребенка можно из видео доктора Комаровского:

причины возникновения и особенности развития

Сахарный диабет – очень тяжелое заболевание, связанное с нарушениями в метаболических процессах. Лечению болезнь не поддается, но может быть переведена в фазу компенсации. Сахарный диабет у детей нередко регистрируется в очень маленьком возрасте, что представляет большую опасность для жизни пациентов.

Механизм заболевания

Углеводы, как и другие питательные вещества, не могут усваиваться целиком. В пищеварительном тракте любые углеводы расщепляются вплоть до простейших элементов – моносахаридов. Они и могут быть усвоены клетками. Некоторые – фруктоза, например, проникают в клетку безо всяких усилий, механизм проникновения других – глюкозы, сложнее.

Чтобы молекула глюкозы смогла оказаться внутри клетки инсулинозависимых тканей – печени, мышц, жировой ткани, необходим инсулин. Это вещество продуцируется специфическими клетками поджелудочной железы – островками Лангерганса, когда уровень глюкозы в крови повышается. Инсулин воздействует на рецепторы клеток, при этом увеличивается проницаемость клеточной мембраны, после чего глюкоза попадает внутрь.

Диабет 1 типа – заболевание, вызванное нарушениями в синтезе инсулина. Если островки Лангерганса не секретируют гормон в достаточном количестве, инсулинозависимые ткани – печень, мышцы, жировая ткань, не получают глюкозы. Пока бездействуют инсулиновые рецепторы, мембрана остается непроницаемой для сахаров.

Сахарный диабет у ребенка формируется следующим образом:

  • под действием каких-либо факторов бета-клетки перестают продуцировать инсулин, и углеводы не могут усвоиться. Недостаточность глюкозы стимулирует расщепление жиров, а также распад белков в мышечной ткани – клетки используют эти вещества в качестве доступных источников энергии. При этом в кровь попадает большое количество аминокислот и продуктов распада жиров;
  • в печени они трансформируются в кетоновые тела, которые используются инсулиннезависимыми тканями для получения энергии. Такой источник энергии способен обеспечить жизнедеятельность. Однако для роста регенерации тканей необходима именно глюкоза, так как перерабатывается она значительно быстрее. Детский диабет опасен именно тем, что ограничивает развитие ребенка: малышу просто не хватает энергии для роста;
  • неиспользованная глюкоза также остается в крови и накапливается. По достижении критической концентрации – 10 ммоль/л, сахар начинает выводиться почками – появляется в моче и может быть обнаружен при анализе. Сахар в крови увеличивает осмотическое давление, что приводит к нарушению кровообращения. То же самое происходит с уриной: увеличение давления стимулирует повышенный вывод воды, и, соответственно, очень сильную жажду.

Особенности детского диабета

 Сахарный диабет у ребенка развивается чрезвычайно быстро. У малыша между появлением первых признаков до наступления гликемической комы может пройти всего лишь 4–6 недель. Связано это с особенностями развития детского организма.

  • Поджелудочная железа у ребенка еще только развивается. В 12 лет она достигает массы не более 50 г. Только к 5 годам орган начинает работать полноценно. Соответственно, в возрасте от рождения и до 5 лет поджелудочная очень уязвима.

Во время гормональной перестройки орган также подвергается повышенной нагрузке. Как правило, для этого процесса организм нуждается в большом количестве углеводов, а, значит, поджелудочная должна выработать больше инсулина.

Соответственно, самый высокий риск сахарного диабета у детей наблюдается в возрасте от 1 года до 5 и в 12–13 лет во время полового созревания.

К сожалению, диабет 1 типа у детей встречается намного чаще чем 2. Последний связан с потерей чувствительности рецепторов к инсулину, а не к дисфункции поджелудочной, а такое явление чаще наблюдается у пожилых людей.

  • Склонность к аутоиммунному типу передается по наследству. Если в семье уже есть диабетики 1 типа, риск появления заболевания у малыша возрастает на 15%. Стоит учесть, что наличие склонности мало для появления болезни. Чтобы эндокринное расстройство проявилось, необходимо воздействие дополнительных внешних факторов.
  • Ожирение также является провоцирующим фактором для проявления диабета у ребенка. Причем вызвать он может, как заболевание 1, так и 2 типа. Жировая ткань требует для своего обслуживания большое количество инсулина, при этом внутренние органы и мышцы, соответственно, не дополучают глюкозы и перестают развиваться. Для нормального развития организма концентрацию гормона приходится повышать. А под действием такой нагрузки поджелудочная может не выдержать.
  • Самая опасная особенность болезни у малышей – лабильность. Уровень глюкозы в крови нестабилен, трудно поддается коррекции. В итоге маленькие пациенты склонны к развитию гипогликемии, кетоацидоза и диабетической комы.

Риск повреждения поджелудочной железы в детском возрасте намного выше, чем во взрослом, поэтому сахарный диабет 1 типа намного чаще проявляется у детей, чем у взрослых.

Причины появления болезни

Заболевание разделают на аутоиммунное и идиопатическое. Соответствующим образом классифицируют и причины сахарного диабета у ребенка. Однако следует разделять синдром сахарного диабета и истинный механизм расстройства.

Чаще всего эндокринологи сталкиваются с диабетом 1 типа аутоиммунного характера. Формируется он по совокупности причин: разрушение бета-клеток – вплоть до полной гибели последних, наличие в крови антител, которые собственно и уничтожают островки Лангерганса, ассоциация с генами гистосовместимого комплекса HLA. Наличие этих факторов само по себе обеспечивает склонность к заболеванию, если, конечно деструкция бета-клеток не приняла угрожающие формы.

Однако обязательным элементом для формирования заболевания выступает некоторый провоцирующий фактор. Такими выступают:

  • самый опасный – детские инфекционные болезни, наподобие краснухи, паротита, кори, ветрянки, скарлатины. Особенно опасна краснуха: повышает риск развития диабета на 30%. Вирусы, помимо всего прочего, разрушают островки Лангерганса, что запускает развитие диабета;
  • более «привычные» простудные заболевания – грипп, очень частые простуды, ангина, пневмония, тоже могут выступать триггером. В юном возрасте поджелудочная и так с трудом справляется с нагрузкой, а при ее увеличении возможен отказ органа;
  • детский диабет у детей «запускают» самые разные эндокринные нарушения, наподобие синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, разлада в работе поджелудочной железы. Особую опасность представляет панкреатит, так как он прямо приводит к гибели бета-клеток;
  • у ребенка сахарный диабет может вызвать и элементарное переедание на фоне чрезмерной доли углеводов в рационе, искусственное вскармливание и самые различные случаи пищевой аллергии. Здесь процесс связан с выработкой антител. Последние при определенных обстоятельствах самым губительным образом действуют на поджелудочную;
  • Для малыша серьезный стресс, особенно длительный также представляет угрозу.

Кроме того, диабет связан с некоторыми другими генетическими пороками, наподобие синдрома Дауна, хореи Гентингтона. В таких случаях на развитие у ребенка сахарного диабета действуют все перечисленные выше провоцирующие факторы.

Причины идиопатической формы заболевания неизвестны. В таких случаях «сладкая» болезнь не связана ни с какими другим расстройствами или с наследственностью.

Развитие инсулинозависимого диабета

Как известно, первые явные признаки болезни возникают тогда, когда погибло не менее половины клеток поджелудочной. Единственный способ предупредить развитие заболевания или хотя бы начать лечение на ранних стадиях – наблюдение за детьми, находящимися в группе риска, и периодическое обследование.

Различают 6 этапов развития:

  • базой остается генетическая предрасположенность, связанная с HLA или наличием генетических пороков соответствующего типа;
  • пусковой момент – провокатором выступают болезнь, травма, стресс или любой другой фактор. Под их действием гибнут островки Лангерганса и запускаются определенные иммунные процессы. При этом бета-клетки опознаются как чужеродные, а организм продуцирует антитела к ним. На этой стадии синтез инсулина еще не страдает, а вот наличие антител в крови уже можно обнаружить. У ребенка сахарный диабет еще не проявляется. Но если малыш находится в группе риска после краснухи, пневмонии, кори необходимо провести обследование, чтобы убедиться, что вирусное заболевание стало триггером;
  • на следующей стадии активизируется работа иммунной системы – антитела уничтожают островки Лангерганса. Уровень инсулина падает из-за гибели клеток, титр антител уже очень высокий;
  • уровень гормона снижается. В итоге при отменном аппетите ребенок перестает набирать вес и расти, становится плаксивым и раздражительным, так как испытывает постоянный голод. Это единственный видимый признак начинающегося у ребенка сахарного диабета. В этот момент можно обнаружить высокий сахар натощак или нарушение толерантности, особенно под влиянием стресса;
  • 5 стадию знаменует манифестация болезни возможным «медовым месяцем». Симптомы проявляются остро, развиваются исключительно быстро, так как на деле погибло уже до 90% клетка поджелудочной. Болезнь на таком этапе компенсировать без введения искусственного инсулина невозможно;
  • на 6 этапе островки Лангерганса целиком гибнут, продуцирование инсулина невозможно.

К сожалению, у детей период от триггера до манифестации диабета очень короток. Как правило, к эндокринологам попадают малыши на этапе, когда выработка инсулина полностью остановлена.

Признаки заболевания

Сахарный диабет у детей характеризуется теми же симптомами, что у взрослых, если последние оказались жертвами 1 типа недуга. Однако проявляются они быстрее.

  • Наиболее очевидный признак диабета – выделение чрезмерно большого количества мочи и частое мочеиспускание. Второй признак часто приводит к энурезу, и поэтому какое-то время игнорируется. Однако необычно большой объем воды – до 8 л, должен насторожить родителей. Признак этот, к сожалению, появляется отнюдь не на первой стадии, а связан с выводом сахара с уриной.
  • Потеря воды с мочой приводит и к постоянной жажде. Причем выпивает малыш тоже несоразмерно большой объем воды. Таким образом компенсируется потеря воды с мочой, а также восстанавливается объем плазмы крови.
  • Сахарный диабет у ребенка сопровождается повышенным аппетитом. Опять-таки этот симптом сложно увязать именно с болезнью. Однако малыша, если у него есть выбор, «тянет» к сладким продуктам.
  • На фоне прекрасного аппетита ребенок теряет вес. Этот симптом указывает на то, что организм уже перешел на другой способ получения энергии и началось активное расщепление жировой и мышечной ткани. Поскольку уровень метаболизма у ребенка намного выше, то и потеря массы происходит очень быстро. Такой признак характерен именно 1 типа заболевания.
  • Слабость – типичный признак сахарного диабета у ребенка. Голодание по углеводам приводит к ослаблению мышц и остановке роста. Малыш отказывается играть, перестает пробовать новые занятия, не проявляет любопытства. У школьников ослабленность и болезненность обязательно сопровождается ухудшением оценок. Даже прилагая больше усилий, ребенок не может улучшить результаты.

Заметить слабость в подростковом возрасте, как и потерю интереса намного сложнее. Типичные для подростков социальные проблемы, а также меньшая по сравнению с малышами общая подвижность успешно маскируют этот симптом.

  • Подверженность болезням заметно повышается. Свойственно это более старшим детям, особенно подросткам, так как в возрасте до 3 лет диабет развивается стремительно. Особенное подозрение должны вызвать постоянно возобновляющиеся грибковые заболевания, которым очень подвержен диабетик.
  • Запах ацетона, ощущающийся в моче или в дыхании – явственный признак нарушения углеводного обмена и усиленного распада жиров и белков.

Несмотря на скорость проявления диабета у детей вовремя заметить болезнь сложно. Эндокринолог рекомендуют после каждой тяжелой инфекции или простудного заболевания, сдавать тесты на сахар в крови и моче. В идеале следует проводить анализ на антитела, так как этот маркер появляется раньше.

Лечение сахарного диабета

Дети и подростки чаще болеют диабетом 1 типа. Болезнь эта неизлечима. Для компенсации ее последствий требуется постоянный и пожизненный прием лекарств. Более того, при отсутствии терапии ребенок неминуемо умирает.

  • Основой лечения выступает инсулинотерапия. Дозу и характер гормона, а также режим разрабатывает лечащий врач с учетом всех особенностей пациента маленького возраста.

Один из самых современных методов: базис-болюсная инсулинотерапия, при которой во время основных приемов вводят пролонгированный препарат, а дополнительно – короткий, который позволяет выровнять сахар в крови.

У ребенка сахарный диабет лечится также с помощью инсулиновой помпы. При этом гормон подается в режиме, позволяющей имитировать базальную секрецию.

  • Нередко назначают сахаропонижающие препараты, чтобы вывести избыток глюкозы из крови и мочи.
  • Диетотерапия – не менее важный элемент лечения. Низкоуглеводная диета облегчает процесс усвоения. Для таких продуктов не требуется высоких доз инсулина, что позволяет и уровень глюкозы стабилизировать, и уменьшить ежедневные дозы гормона.
  • Физически активный образ жизни важен не только для взрослых, но и для детей. Ходьбу, плавание, езду на велосипеде следует практиковать не реже 3 раз в неделю. Таким образом дается предупредить многочисленные осложнения, которые вызывает диабет.

 

 Детский сахарный диабет – тяжелое и крайне опасное заболевание. В абсолютном большинстве случаев он развивается по механизму 1 типа, то есть является инсулинзависимым. Лечение в таких случаях необходимо как можно более срочное.






Сахарный диабет у детей: лечение, причины, симптомы

Сахарный диабет у детей: лечение, причины, симптомы

Независимо от возраста человека сахарный диабет сегодня является актуальной проблемой. Развитие метаболического нарушения с повышением уровня глюкозы в детском возрасте повышает риск тяжелых осложнений в будущем. К ним относится развитие почечной недостаточности, тяжелые нарушения зрения, проблемы с сердцем и сосудами. 

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое сахарный диабет?

Термин сахарный диабет определяет метаболическое нарушение, которое сопровождается нарушением обмена углеводов в организме ребенка с последующим длительным повышением концентрации глюкозы в крови. Глюкоза – органическое соединение, которое является основным энергетическим субстратом для всех клеток. Окисление с участием кислорода приводит к выделению энергии, необходимой для поддержания жизнедеятельности.

Нормальный уровень глюкозы колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Снижение уровня меньше нормы является опасным для жизни состоянием, так как происходит энергетическое голодание в клеток, при этом первыми страдают структуры центральной нервной системы. Поэтому большое количество гормонов оказывают регулирующее влияние на обмен углеводов с повышением концентрации глюкозы. Один гормон инсулин снижает концентрацию сахара за счет стимуляции его утилизации в клетках.

Длительное повышение уровня сахара в крови ребенка негативно сказывается на функциональном состоянии органов и систем, приводя к развитию следующих осложнений:

  • Диабетическая кома – резкое и значительное повышение сахара приводит к потере сознания.
  • Диабетическая стопа – позднее осложнение, которое имеет длительное развитие и может проявляться уже у взрослых людей, характеризуется нарушением питания тканей стопы вследствие поражения артериальных сосудов с их последующей гибелью.
  • Нарушение остроты зрения, вызванное ухудшением питания сетчатки глаза.
  • Поражение почечной ткани с развитием почечной недостаточности, требующей периодического гемодиализа (аппаратная очистка крови) или пересадки почки.
  • Нарушение функционального состояния сердца, которое сопровождается нарушением ритма, частоты сокращений и развивается на фоне ухудшения питания тканей.
  • Изменения, которые затрагивают структуры центральной нервной системы вследствие поражения сосудов, питающих головной мозг.

Практически все осложнения сахарного диабета у детей развиваются в течение достаточно длительного периода времени. При систематическом повышении уровня глюкозы происходит повреждение артериальных сосудов с ухудшением питания тканей. На это в первую очередь реагируют почки, сердце, головной мозг и глаза. Частота заболевания сахарным диабетом составляет 1 случай на 500 детей.

Типы сахарного диабета у детей

Регуляция концентрации глюкозы осуществляется гормонами. Несколько гормонов (адреналин, глюкокортикостероиды) увеличивают концентрацию сахара, а инсулин (гормон эндокринной части поджелудочной железы) – снижает. Повышение уровня сахара (гипергликемия) в крови может быть вариантом нормы, при этом оно в течение относительно короткого периода времени нормализуется. Обычно физиологическая гипергликемия имеет место после приема пищи, на фоне физических нагрузок, эмоций. Патологическое повышение уровня сахара в крови называется сахарный диабет. В зависимости от основного патогенетического механизма развития выделяется 2 основных типа заболевания. Такое разделение является очень важным, так как лечение каждого типа имеет принципиальные отличия.

Сахарный диабет 1 типа

Механизм развития сахарного диабета тип 1 заключается в уменьшении выработки гормона инсулина, ответственного за снижение концентрации глюкозы, в железистых бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин отвечает за снижение концентрации сахара в крови за счет воздействия на определенные рецепторы клеток организма, что приводит к утилизации глюкозы в тканях. Так как основной патогенетический механизм развития нарушений метаболизма углеводов заключается в недостаточной выработке инсулина, то сахарный диабет тип 1 еще называется инсулинзависимым нарушением. Он чаще развивается у детей и молодых людей.

Сахарный диабет 2 типа

Все клетки организма имеют рецепторы к инсулину. В определенных ситуациях чувствительность рецепторов снижается, поэтому при том же уровне продукции инсулина клетками внутрисекреторной части поджелудочной железы утилизация глюкозы в тканях уменьшается. Это связано с тем, что клетки практически не реагируют на регулирующее действие гормона. Так как основной патогенетический механизм развития метаболических нарушений не связан с изменением уровня инсулина, то сахарный диабет тип 2 еще называется инсулиннезависимым. Он преимущественно развивается у взрослых людей, чем старше человек, тем выше риск развития патологического процесса.

Первые признаки сахарного диабета

Нарушение метаболизма углеводов, независимо от патогенетического типа, сопровождается появлением определенных ранних симптомов сахарного диабета у ребенка, на которые важно обращать внимание. Это позволит своевременно обратиться к специалисту, диагностировать нарушение, а также начать соответствующее адекватное лечение. Первые признаки у детей, характерные для сахарного диабета тип 1, включают:

  • Повышение аппетита.
  • Снижение массы тела на фоне обычного или увеличенного поступления пищи в организм – достаточно характерный первый признак сахарного диабета, который связан с нарушением утилизации глюкозы в тканях и развитием энергетического голодания.
  • Заметное ухудшение самочувствия после еды, связанное с резким повышением уровня глюкозы в крови. Через определенный промежуток времени (от 15-20 минут до 1-го часа, что зависит от функциональных возможностей поджелудочной железы) состояние ребенка нормализуется.

При сахарном диабете у детей 2-го типа первые признаки развития заболевания отличаются, к ним относятся:

  • Аппетит ребенка может быть не изменен или даже снижен.
  • Повышение массы тела на фоне обычного или сниженного употребления пищи.
  • Ухудшение общего самочувствия после еды, которое также связано с повышением уровня сахара, но имеет меньшую выраженность, чем при сахарном диабете тип 1.

Первые признаки сахарного диабета развиваются постепенно, поэтому их легко не заметить. Чтобы не пропустить возможное развитие сахарного диабета важно внимательно следить за ребенком, за его питанием, а также весом.

Симптомы сахарного диабета у детей

Развернутая клиническая картина сахарного диабета у детей сопровождается достаточно характерными проявлениями, к которым относятся:

  • Изменение аппетита – при нарушении обмена углеводов 1-го типа аппетит повышается, 2-го типа – немного снижается.
  • Повышение массы тела, которое является характерным проявлением сахарного диабета 2-го типа. При инсулинзависимом типе нарушения метаболизма углеводов отмечается выраженное снижение веса у ребенка.
  • Появление жажды – характерный (патогномоничный) признак, который является следствием повышения осмолярного давления крови на фоне увеличенной концентрации глюкозы. Жажда развивается при любом типе сахарного диабета. При этом ребенок много пьет жидкости, а уже через небольшой промежуток времени снова жалуется на жажду.
  • Повышение диуреза (объем выводимой из организма мочи за определенный промежуток времени) – на фоне повышенного сахара, независимо от основного патогенетического типа нарушения метаболизма углеводов, повышается интенсивность процесса образования мочи, что также является следствием увеличения осмолярного давления крови. При этом увеличивается количество и объем мочеиспусканий.
  • Снижение активности иммунной системы, которое проявляется частыми инфекционными заболеваниями. Характерным проявлением у детей является частое развитие гнойничковых заболеваний кожи.
  • Ухудшение общего самочувствия ребенка с развитием слабости и вялости – результат нарушения метаболизма углеводов и жиров, приводящего к увеличению концентрации кетоновых тел (ацетон) в крови, которые оказывают негативное влияние на функциональное состояние нервной системы.
  • Появление запаха ацетона изо рта – характерный признак нарушения метаболизма углеводов. При этом следует постараться быстрее определить уровень сахара, так как не нельзя исключить выраженной гипергликемии и развития ацетонемической диабетической комы.

При длительном отсутствии адекватного лечения, направленного на нормализацию уровня глюкозы в крови, появляются признаки развития осложнений со стороны сердца, почек, глаз и головного мозга.

Причины и профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет считается полиэтиологическим заболеванием, которое может развиваться вследствие воздействия нескольких причин. Основным этиологическим (причинным) фактором является наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдает нарушением метаболизма углеводов, то с высокой долей вероятности патологическое состояние может быть у ребенка. Риск развития патологии повышает

Сахарный диабет у детей — признаки, симптомы и лечение

Если родители с раннего возраста приучат ребенка к здоровому образу жизни, в будущем сахарный диабет не помешает ему добиваться высот. Главное — принять диагноз и не опускать руки.

Видео к тексту:

Школа доктора Комаровского

Жить здорово

Сахарный диабет у детей: как развивается заболевание, рекомендации по профилактике и лечению

Сахарный диабет у детей является не столько физической проблемой, сколько психологической. Больные дети тяжелее адаптируются в коллективе, им, в отличие от взрослых, сложнее менять свой привычный образ жизни.

Такое заболевание, как сахарный диабет, входит в группу эндокринных расстройств с признаками дефицита гормона щитовидной железы – инсулина. Патология сопровождается постоянным увеличением количества глюкозы в крови.

Механизм заболевания характеризуется хронической формой, провоцирует появление характерных для болезни тревожных симптомов и сопровождается сбоем всех видов обмена – белкового, минерального, жирового, водного, солевого, углеводного.

Сахарный диабет у детейСахарный диабет у детей не имеет возрастных ограничений и может проявиться в самый неожиданный момент. Наличие расстройств эндокринной системы присутствуют у грудных детей, дошкольников и подростков.

Детский диабет находится на втором месте в перечне наиболее распространенных хронических болезней.

Так же, как и у взрослых диабетиков, эта форма заболевания у детей усугубляется дополнительной симптоматикой. При своевременном выявлении патологии и поспешном принятии необходимых мер по предотвращению последствий диабета можно добиться положительных результатов и значительно облегчить страдания ребенка.

Нарушение углеводного обменаНарушение углеводного обмена является главной причиной возникновения сахарного диабета у детей в любом возрасте. Ученым удалось отследить и другие факторы, влияющие на развитие болезни у детей. Некоторые из них подробно изучены, а отдельные причины до сих пор остаются под грифом неизвестности.

Суть диабета от этого не меняется и сводится к главному выводу – проблемы с инсулином навсегда изменят жизнь больного ребенка.

Первые симптомы сахарного диабета у детей: как их распознать

Понять, что ребенок заболел сахарным диабетом, всегда сложно на первоначальном этапе. Симптомы почти не заметны. Скорость проявления болезни зависит от ее типа – первого или второго.

При диабете I типа симптомы прогрессируют стремительно, ребенок меняется в течение первой недели. Диабет II типа характеризуется степенностью, симптомы проявляются не так быстро и не так явно. Родители не замечают их, не ведут ребенка к врачу, пока не наступают осложнения. Чтобы не усугублять ситуацию, не лишним будет узнать, как проявляется сахарный диабет у детей.

Рассмотрим самые распространенные симптомы проявления детского диабета:

Интерес к сладостям.

Интерес к сладостямЧтобы детский организм получил энергетический запас для правильной организации жизнедеятельности, инсулин должен преобразовать часть глюкозы, поступающей в кровь. Если диабет уже начал развиваться, потребность в сладостях может возрасти. Это связано с голодом клеток организма, потому что при диабете происходит нарушение углеводного обмена и далеко не вся глюкоза трансформируется в энергию.

По этой причине ребенок все время тянется к сладкому. Задача взрослого – отличить патологический процесс от любви к сладостям.

Растущее чувство голода.

Растущее чувство голодаРебенок, заболевший сахарным диабетом, нередко испытывает чувство голода. Даже если дети употребляют достаточное количество еды, им тяжело дождаться следующего приема пищи.

Из-за этого может болеть голова и даже дрожать ноги и руки. Дети все время просят поесть и выбирают высокоуглеводные продукты – мучное и жареное.

Снижение двигательной способности.

Ребенок-диабетик испытывает всепоглощающее чувство усталости, ему не хватает энергии. Он раздражается по любому поводу, плачет, не желает играть даже в свои любимые игры.

Если вы обнаружили частое повторение одного или нескольких симптомов, обратитесь к врачу и сдайте анализ крови на глюкозу.

Дети не всегда способны объективно оценить свои потребности и слабости, поэтому родители должны быть чеку.

Признаки сахарного диабета у ребенка: что предшествует болезни

Признаки сахарного диабета у ребенка

Помимо симптомов первой стадии болезнь в дальнейшем сопровождается более явными признакам

1.Полидипсия, или патологическая жажда.

Полидипсия, или патологическая жаждаОдин из самых ярких проявлений диабета. Взрослым нужно контролировать употребление жидкости ребенком. При сахарном диабете у детей наблюдается постоянное чувство жажды. Заболевший малыш может выпивать более 3-х литров воды за сутки, но его слизистые оболочки будут оставаться сухими, а чувство жажды не будет притупляться.

2. Полиурия, или частое и повышенное мочеиспускание.

Из-за постоянной жажды и большого количества выпитой жидкости дети, страдающие от диабета, ходят по малой нужде чаще, чем их здоровые сверстники.

Повышенное мочеиспусканиеБольшое количество выделяемой мочи связано с количеством употребленной жидкости. За одни сутки ребенок может сходить в туалет около 15-20 раз, ночью также ребенок может просыпаться из-за желания помочиться. Родители путают эти признаки с проблемой, связанной с частным мочеиспусканием, – энурезом. Поэтому для диагностики следует рассматривать признаки в совокупности.

3. Снижение веса.

Снижение весаДаже несмотря на повышенный аппетит и употребление сладкого у больных диабетом детей может наблюдаться снижение массы тела. Хотя первоначально вес, наоборот, может несколько увеличиться. Это связано с физиологией во время нехватки инсулина. Клеткам недостает сахара для формирования энергии, поэтому они ищут его в жирах, расщепляя их. Так вес снижается.

4. Долгое заживание ран.

Долгое заживание ранПонять, что у ребенка диабет, можно также по этому признаку. Даже незначительные ссадины и царапины заживают очень медленно. Это связано с нарушениями функционирования сосудистой системы из-за устойчивого повышения уровня глюкозы в крови. В этой критической ситуации обращение к эндокринологу неизбежно.

5. Дермопатия, или поражение кожи.

Из-за диабета дети нередко страдают от кожных заболеваний. На различных частях тела может возникать сыпь, язвы и пятна. Это происходит из-за снижения иммунитета, нарушений в процессах обмена и сосудах.

6. Физическая слабость.

Физическая слабостьНет энергии – нет сил у ребенка на игры и движение. Он становится слабым и тревожным. Дети-диабетики отстают в учебе от своих друзей и не так активны на занятиях физической культурой.

После прихода домой из учебного заведения ребенок хочет спать, выглядит усталым, не хочет ни с кем общаться.

7. Запах ацетона во время выдоха.

Запах ацетона во время выдохаЕще один характерный признак появления диабета. В воздухе рядом с ребенком пахнет уксусом или кислыми яблоками. Это явное свидетельство того, что в организме увеличилось количество кетоновых тел. Стоит тотчас идти на прием к врачу, иначе ребенок может впасть в кетоацидотическую кому.

Знания – ваша сила. Если вы знакомы с симптоматикой сахарного диабета у детей, можно избежать тяжелых последствий патологии и облегчить детские муки.

Клинические симптомы сахарного диабета у детей по возрасту

Клинические симптомы сахарного диабета у детей по возрасту

Клиника заболевания отличается у детей разных возрастных категорий. Предлагаем ознакомиться с различиями в развитии диабета в соответствии с возрастными изменениями.

Признаки сахарного диабета у грудничка

У детей, недавно появившихся на свет, обнаружить заболевание не просто. Понять, испытывает малыш полиурию (повышенное мочеиспускание) или полидипсию (жажда) от его обычного самочувствия, очень трудно. Патология может сопровождаться и другими признаками: рвотой, интоксикацией, обезвоживанием и даже комой.

Диабет у грудничкаЕсли диабет развивается медленно, грудничок слабо набирает килограммы, плохо спит и не хочет есть, часто плачет, страдает из-за нарушений стула. Долгое время младенцы могут мучиться от опрелостей. Начинаются проблемы с кожей: потница, аллергия, гнойнички. Еще один момент, который должен привлечь внимание, – это липкость мочи. Высохнув, пеленки становятся затвердевшими, а при попадании на поверхность пятно прилипает.

Причины сахарного диабета у детей раннего возраста

Развитие диабета происходит в ускоренном темпе у детей, старше 1 года. Наступлению предкоматозного состояния будут предшествовать следующие признаки:

  • Явное снижение массы тела и дистрофия;
  • Нарушение стула;Нарушение стула
  • Рост объема брюшной полости;
  • Метеоризм;
  • Боль в абдоминальной области;
  • Ощущение тошноты;
  • Запах ацетона на выдохе;
  • Потеря аппетита;
  • Вялость;
  • Раздражение.

Сахарный диабет I типа у детей этого возраста связан с генетической расположенностью и наследственностью.

Случаи появления у дошколят сахарного диабета II типа наблюдаются чаще, чем первого типа. Происходит это из-за бесконтрольного употребления вредных продуктов, фаст-фуда, быстрого набора массы тела, малоподвижности.

Как проявляется сахарный диабет у школьников

Выявлению диабета у детей школьного возраста будут предшествовать признаки:

  1. Более частые, чем обычно, походы в туалет по малой нужде, в том числе ночью;
  2. Постоянная жажда;
  3. Сухость слизистой;
  4. Потеря веса;
  5. Дерматиты;
  6. Нарушения в работе внутренних органов.Сахарный диабет у школьников

Все эти физические факторы сочетаются с психологическими, так называемыми нетипичными проявлениями сахарного диабета:

  • Тревожностью и подавленностью;
  • Усталостью и слабостью;
  • Падением успеваемости;
  • Нежеланием контактировать со сверстниками.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не оставляйте положение дел без внимания.

Поначалу родители списывают диабетическую симптоматику на усталость от учебы. Мамы и папы, любите своих детей, не игнорируйте их проблемы и тревоги.

Первые признаки сахарного диабета у подростков

Подростковый диабет – явление, которое происходит после 15 лет. Симптомы сахарного диабета у подростков являются типичными и при отсутствии лечения – усугубляются.

Наиболее распространены такие симптомы сахарного диабета у подростков, как:

  • Низкая работоспособность в сочетании с постоянной утомляемостью;Постоянная утомляемость
  • Неустойчивые эмоции, плаксивость и раздражение;
  • Апатия и нежелание что-то делать;
  • Кожные проблемы – грибок, нейродермит, фурункулы, угри;
  • Зуд и чесание;
  • Кандидоз половых органов;
  • Частые проявления простуды.

Клиническая картина подросткового диабета следующая: высокий уровень глюкозы в крови провоцирует жажду, которая не уменьшается даже после большого количества выпитой жидкости; и частое посещения туалета по малой нужде – и в дневное время суток, и в ночное.

Сахарный диабет у девушек в подростковом возрасте проявляется в нарушениях менструального цикла. Это серьезное нарушение чревато бесплодием. При развитии у девушки диабета II типа может начаться поликистоз яичников.

Сахарный диабет обоих типов у подростков проходит с симптомами сосудистых нарушений, может повышаться давление, отмечается рост холестерина в крови. В ногах нарушается микроциркуляция крови, подросток испытывает чувство онемения, страдает от судорог.

Превышения уровня глюкозы в крови При позднем диагностировании сахарного диабета у подростков клиника заболевания связана с накоплениями в крови кетоновых тел. Так бывает из-за значительного превышения уровня глюкозы в крови и одновременного дефицита энергии.

Восполнить этот недостаток организм стремиться путем образования кетонов.

Первичные признаки кетоацидоза – боль в животе и тошнота, вторичные – слабость и рвота, частое затрудненное дыхание, запах ацетона при выдохе. Прогрессирующая форма кетоацидоза – это потеря сознания и коматозная кома.

К причинам кетоацидоза у подростков относятся:

  1. Сбой гормонального фона;
  2. Потребность в гормоне инсулине;
  3. Наличие других инфекционных заболеваний;
  4. Постоянное нарушение питания;
  5. Стресс;
  6. Пропуск инъекций инсулина.

Профилактика сахарного диабета у детей

  • На первом месте среди профилактических мероприятий – организация правильного питания. Необходимо все время поддерживать водный баланс, потому что помимо инсулина в поджелудочной железе вырабатывается водный раствор бикарбоната, вещества, который стабилизирует процесс проникновения глюкозы в клетки организма.

Профилактика сахарного диабета у детей

Дети, страдающие от диабета, должны принять за правило выпивать по стакану чистой питьевой воды перед каждым приемом пищи. И это минимальное требование. Кофе, сладкие напитки, газированная вода в счет употребляемой жидкости не идет. Такие напитки только во вред пойдут.

Если у ребенка лишний вес (чаще всего при диабете II типа), по максимуму сокращайте калории в еде. Высчитывайте не только углеводы, но и растительные и животные жиры. Кушать вашему ребенку нужно чаще, но не много. Придерживайтесь рекомендаций по правильному питанию вместе с ребенком. За компанию легче преодолевать трудности.

Включите в детский рацион овощи, готовьте из них оригинальные блюда. Пусть ребенок полюбит свеклу, кабачки, капусту, редиску, морковку, брокколи, лук, чеснок, фасоль, брюкву, фрукты.

  • Физическая активность – второе по значимости профилактическое мероприятие. Активность способствует снижению веса и исключает застой глюкозы в крови. Пусть физические упражнения будут длиться хотя бы полчаса в день – этого уже будет достаточно. Комплексы упражнений можно разделить на три приема по 10 минут каждый.
  • Третье профилактическое мероприятие – это стабильный эмоциональный фон. Ребенок не должен нервничать и переживать. Старайтесь окружить его позитивными ситуациями, не ругайтесь и не кричите на него и в его присутствии.
  • Еще одной важной профилактической мерой является консультирование у специалистов. Если вашего ребенка беспокоят описанные в нашей статье признаки, обратитесь к эндокринологу, он разберется в сложившейся ситуации и подскажет, что делать дальше.

Лечение сахарного диабета у детей

К основным направлениям лечения детского диабета относятся:

  1. Диета;
  2. Лечебная физкультура;
  3. Инсулинотерапия;
  4. Самоконтроль;
  5. Психологическое содействие.

Самолечение сахарного диабета может привести к непредсказуемому сценарию. Влияние народной медицины до конца не изучено. Поэтому не следует проводить эксперименты со своим ребенком, не нужно искать помощи у народных целителей. Лечение заболевания у взрослых и у детей различно.

Многие из разрекламированных препаратов содержат большое количество гормонов, при попадании в организм они могут вести себя как угодно. Большое количество побочных эффектов только усугубит состояние больного ребенка и неблагоприятно отразится на функции поджелудочной железы.

Если вашему ребенку поставили диагноз «Сахарный диабет», не отчаивайтесь. Ситуация, в которой оказались вы и ваш малыш,– серьезная. Ждать волшебства от медикаментов не стоит.

Колебания глюкозы в крови могут привести к осложнениям, состоянию комы, сделать его инвалидом. Но все эти сценарии – крайняя мера.

При грамотном подходе, своевременной профилактике и лечению под наблюдением врачей дети-диабетики развиваются так же, как и их сверстники. Главное – дисциплина. В мире очень много положительных примеров родителей, которые смогли идеально контролировать течение болезни своего ребенка.Главное – дисциплина

 

описание симптомов, факторы риска и рекомендации по лечению ребенка

Причины возникновения

Диабет — коварное заболевание, которое может возникнуть у человека в любом возрасте, навсегда изменив его привычный образ жизни. Не обходит он стороной и детей: порой первые симптомы проявляются в раннем возрасте и сопровождают больного до самой смерти.

Но не стоит бояться этого заболевания, как ужасного приговора: в наше время диабет успешно компенсируется, и страдающий им пациент может жить долго и счастливо.

Важно только вовремя заметить первые его симптомы и начать лечение, иначе последствия будут весьма серьезными.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Типы и причины

Как известно, существует две формы болезни, вызванных разными причинами, но схожие по протеканию:

  1. Это диабет 1 типа, возникающий вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой/li>
  2. И 2 типа, при котором инсулина вырабатывается достаточно, но ткани организма невосприимчивы к его воздействию.

Фото 1Второй тип протекает не так тяжело, больные могут десятилетиями жить, компенсируя проблему только диетой и сахароснижающими таблетками, а вот при первом (также известном, как сахарный) неизбежно требуются инъекции инсулина, и с возрастом он прогрессирует.

Кроме того, второй тип встречается обычно у взрослых и пожилых людей, и если вдруг диабет проявился в три года — высока вероятность, что у ребенка первый тип.

Не зря его иначе называют юношеским диабетом: болезни свойственно проявляться достаточно рано.

Возникает юношеский диабет из-за аутоиммунного или токсического поражения клеток поджелудочной железы. Очень часто все начинается с инфекции — ветрянки, желтухи или краснухи.

Важно: Не случайно пик заболеваемости приходится на 3-7 лет, ведь именно в это время ребенок начинает активно исследовать мир за пределами дома, идет в детский сад и школу, сталкивается с чужими вирусами и микробами.

Но в редких случаях толчком к тому, чтобы организм начал уничтожать собственные ткани, может стать и сильный стресс, и неправильное питание с избытком углеводов.

Важно также помнить, что оба типа диабета передаются по наследству.

Человек, получивший от одного из родителей ген предрасположенности к болезни, может всю жизнь оставаться здоровым, но риск ребенка заболеть, если болен кто-то из родителей, довольно велик: 5-10 процентов.

Фото 2

Сахарный диабет: симптомы у детей 3 лет

Не каждый трехлетний малыш способен внятно объяснить взрослому, что с ним что-то не так, поэтому очень важно следить за тем, как он себя чувствует и ведет.

  • Одно из характерных проявлений, с которого чаще всего и начинаются подозрения — это постоянная жажда: ребенок часто и помногу пьет, даже просыпается ночью для того, чтобы выпить воды, обильно мочится.
  • Усиливается и аппетит, но вес при этом не только не растет, а напротив, чаще всего снижается, хотя изредка возможно и ожирение.
  • Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, раны и ссадины плохо заживают, часто возникают воспаления мочеполовой системы.
  • Ребенок слабеет, быстро устает, не может ни на чем надолго сосредоточиться, его интеллектуальное состояние ухудшается вместе с физическим, поражаются почки, сердечно-сосудистая система, глаза.

Если пропустить первые признаки болезни, все может закончиться гипогликемическим шоком и диабетической комой, а это опасные для жизни состояния!

Если вдруг у вас появились подозрения, не отчаивайтесь и в первую очередь обратитесь к эндокринологу.

Для выявления диабета проводят комплекс анализов:

    Фото 3

  • проверяют кровь на инсулин,
  • C-пептиды,
  • гликозилированный гемоглобин и сахар,
  • замеряют уровень сахара в моче,
  • а также обязательно тестируют на толерантность к глюкозе.

В конце концов, диагноз может оказаться совсем другим и гораздо менее серьезным.

Если же он подтвердится, эндокринолог назначит необходимые препараты и даст рекомендации по питанию, которые не менее важны, чем таблетки и уколы.

Сам по себе диабет первого типа — болезнь не смертельная, он не лечится, однако успешно компенсируется.

Лечение малышей

  1. В первую очередь важно возместить недостаток собственных ферментов поджелудочной железы. Инъекции инсулина назначаются индивидуально для каждого маленького пациента — степень дефицита у всех разная, и кому-то нужны лишь поддерживающие дозы, а кому-то — полноценные дозировки, соответствующие возрасту и весу.

    Рекомендация: Так как уколы достаточно болезненны, то совсем маленькому ребенку проще установить инсулиновую помпу: аппарат, автоматически вводящий заданную порцию фермента в кровь по расписанию.

    Время от времени уровень сахара нужно замерять при помощи глюкометра, и в зависимости от его показаний корректировать дозировку. Это то, что нужно доверить взрослому, пока больной не подрастет.

  2. Вторая, не менее важная часть терапии — это диета. Высокоуглеводные продукты следует исключить из рациона, а ведь под данное определение попадают и сладкая выпечка, и шоколад, и даже многие фрукты…

    Трудно себе представить ребенка, растущего без сладостей, и еще труднее подобрать полноценный рацион, в который не входит огромное количество запрещенных диабетику продуктов, но такова уж особенность протекания данной болезни.

    Заменить некоторые из них помогут аналоги, содержащие заменители сахара, все чаще на прилавках магазинов появляются конфеты, выпечка и соки без сахарозы, и сами заменители сахара, благодаря которым можно побаловать ребенка собственноручно приготовленными безопасными сладостями.

  3. Фото 4

  4. Так как из-за диеты больной недополучает быстрых углеводов, важных для работы мозга и очень нужных растущему организму, нужно компенсировать их недостаток сложными углеводами. Каши, овощи и не слишком сладкие фрукты должны занимать достаточную часть в рационе.

    Также обязательно нужно следить за достаточным содержанием в рационе белка — полноценное физическое развитие без него невозможно и у здоровых, и у больных детишек. При ожирении калорийность стоит снизить, чтобы привести вес в норму, при его дефиците — напротив, повысить, чтобы помочь набрать недостающие килограммы.

  5. В качестве вспомогательной меры можно использовать фитотерапию: блюда с топинамбуром, отвар листьев черники, плодов шиповника положительно влияют на поджелудочную железу и снижают уровень сахара в крови. Но они не могут заменить основных методов лечения.

При правильно подобранной терапии маленький диабетик ни в чем не будет отставать от своих здоровых сверстников и сможет не только прожить долгую полноценную жизнь, но и произвести на свет и воспитать своих детей.

Факторы риска

Существует некоторое количество факторов, которые повышают риск развития сахарного диабета.

  • В первую очередь это уже имеющиеся аутоиммунные и эндокринные заболевания — их наличие говорит о том, что организм склонен поражать собственные ткани, и, возможно, поджелудочная железа станет следующей.
  • Конечно же, наследственность: оба типа диабета могут быть переданы детям от больных или склонных к заболеванию, но оставшихся здоровыми родителей.
  • Это слабое здоровье и слабость перед инфекционными заболеваниями, а также неправильное питание и ожирение (впрочем, оно вызывает второй, более легкий тип).
  • Также некоторые ученые утверждают, что при склонности к диабету спровоцировать его развитие может питание во младенчестве коровьим молоком: его белки способны вызвать аутоиммунную реакцию. Поэтому грудного ребенка лучше им не кормить, отдав предпочтение собственному молоку или специальным смесям, аналогичным человеческому молоку по своему составу.

Фото 4Выявить степень склонности к развитию диабета можно при помощи анализа на специфические антитела. Такие анализы проводят во всех крупных иммунологических центрах страны.

Итак, диабет у трехлетнего малыша — не приговор, но от родителей во многом зависит, как будет протекать болезнь и как будет развиваться страдающий от нее ребенок.

Увидев первые симптомы и признаки сахарного диабета у ребенка и своевременно проведя диагностику они должны со всей ответственностью отнестись к его лечению, чтобы не дать возникнуть осложнениям, которыми и опасна болезнь, отслеживать уровень сахара в крови, подбирать питание и делать инъекции лекарств. С возрастом он научится этому сам, но в детстве ему нужна помощь, забота и поддержка.

Сахарный диабет 1 типа у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Существует несколько анализов крови на диабет 1 типа у детей:

  • Случайный анализ сахара в крови. Это первичный скрининговый тест на диабет 1 типа. Образец крови берется в случайное время. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 11,1 миллимоль на литр (ммоль / л) или выше предполагает диабет.
  • Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние три месяца. Уровень A1C 6,5 процента или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.
  • Определение сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после того, как ваш ребенок будет голодать в течение ночи. Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете 1 типа.

Дополнительные тесты

Если анализ сахара в крови указывает на диабет, ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительные тесты, чтобы различать диабет 1 типа и диабет 2 типа, поскольку стратегии лечения различаются в зависимости от типа.

Эти дополнительные тесты включают:

  • Анализы крови на наличие антител, характерных для диабета 1 типа
  • Анализы мочи или крови на наличие кетонов, которые также предполагают диабет 1 типа, а не 2 типа

Лечение

Вы будете работать в тесном сотрудничестве с бригадой лечения диабета вашего ребенка — врачом, инструктором по диабету и диетологом — чтобы поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме.Лечение диабета 1 типа включает:

  • Прием инсулина
  • Подсчет углеводов
  • Частый мониторинг сахара в крови
  • Употребление здоровой пищи
  • Регулярно занимаются спортом

Мониторинг уровня сахара в крови

Вам необходимо будет проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка не менее четырех раз в день. Но вам, вероятно, придется проверять его чаще, если у вашего ребенка нет постоянного монитора глюкозы.

Частое тестирование — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах его или ее целевого диапазона, который может меняться по мере роста и изменения вашего ребенка.Врач вашего ребенка сообщит вам, каков целевой уровень сахара в крови вашего ребенка.

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM)

Устройства непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) измеряют уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью временного или имплантированного датчика, вставленного под кожу. Некоторые устройства постоянно показывают уровень сахара в крови на приемнике, смартфоне или умных часах, в то время как другие требуют, чтобы вы проверяли уровень сахара в крови, проводя приемником над датчиком.

Инсулин и другие лекарства

Каждому, кто страдает диабетом 1 типа, для выживания необходимо пожизненное лечение одним или несколькими типами инсулина. Доступны многие типы инсулина, в том числе:

  • Инсулин быстрого действия. Этот тип инсулина начинает действовать в течение 15 минут. Примерами являются инсулин лизпро (Хумалог, Адмелог), аспарт (НовоЛог, Фиасп) и глулизин (Апидра).
  • Инсулин короткого действия. Человеческий инсулин (Хумулин Р, Новолин Р) начинает действовать примерно через 30 минут после инъекции.
  • Инсулин средней продолжительности действия. NPH инсулин (Хумулин N, Новолин N, Новолин Релион Инсулин N) начинает действовать в течение одного-трех часов и действует от 12 до 24 часов.
  • Инсулин длительного и сверхдлительного действия. Такие препараты, как инсулин гларгин (Basaglar, Lantus, Toujeo) и инсулин детемир (Levemir) и degludec (Tresiba), могут обеспечить покрытие на срок от 14 до 40 часов.

Варианты доставки инсулина

Есть несколько вариантов доставки инсулина, в том числе:

  • Тонкая игла и шприц. Это похоже на укол, который можно сделать в кабинете врача, но с гораздо более тонкой иглой.
  • Инсулиновая ручка с тонкой иглой. Это устройство похоже на чернильную ручку, за исключением того, что картридж заполнен инсулином.
  • Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое носят снаружи вашего тела и которое вы программируете на введение определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.Существует также вариант с бескамерной помпой, который предполагает ношение капсулы с инсулином на вашем теле в сочетании с крошечным катетером, который вводится под кожу.
Комбинированные инсулиновые помпы / глюкометры непрерывного действия

Устройство, называемое помпой с сенсором, объединяет в себе инсулиновую помпу и непрерывный монитор уровня глюкозы со сложным алгоритмом для автоматической подачи инсулина, когда это необходимо. Целью является разработка полностью автоматической системы «замкнутого цикла», называемой искусственной поджелудочной железой.

Прямо сейчас доступна так называемая гибридная система с обратной связью. Людям с диабетом 1 типа по-прежнему необходимо сообщать устройству, сколько углеводов они съели, и периодически подтверждать уровень сахара в крови, но устройство автоматически регулирует подачу инсулина в течение дня. Доступные устройства продолжают совершенствоваться, и исследования, вероятно, будут продолжаться, пока не станет доступна полностью автоматизированная система.

Здоровое питание

Еда — важный компонент любого плана лечения диабета, но это не означает, что ваш ребенок должен соблюдать строгую диету.«Как и остальные члены семьи, в рацион вашего ребенка должны регулярно входить продукты с высоким содержанием питательных веществ и с низким содержанием жира и калорий, например:

  • Овощи
  • Фрукты
  • Постный белок
  • Цельнозерновые

Диетолог вашего ребенка может помочь вам составить план питания, который соответствует предпочтениям вашего ребенка в еде и его целям в отношении здоровья, а также поможет вам спланировать периодические угощения. Он также научит вас считать углеводы в продуктах, чтобы вы могли использовать эту информацию при определении доз инсулина.

Физическая активность

Всем необходимы регулярные аэробные упражнения, и дети с диабетом 1 типа не являются исключением. Поощряйте ребенка уделять хотя бы 60 минут физической активности в день или, еще лучше, заниматься вместе с ним. Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка.

Но помните, что физическая активность обычно снижает уровень сахара в крови и может повлиять на уровень сахара в крови в течение нескольких часов после тренировки, возможно, даже в течение ночи.Если ваш ребенок начинает новое занятие, проверяйте уровень сахара в крови ребенка чаще, чем обычно, пока не узнаете, как его или ее тело реагирует на это занятие. Возможно, вам придется скорректировать план питания вашего ребенка или дозы инсулина, чтобы компенсировать повышенную активность.

Гибкость

Уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. Спросите у бригады лечения диабета вашего ребенка, как справиться с этими и другими проблемами:

  • Придирчивое питание. Очень маленькие дети с диабетом 1 типа могут не доедать то, что у них на тарелке, что может быть проблемой, если вы уже дали им инсулин для этой еды.
  • Болезнь. Болезнь по-разному влияет на потребность вашего ребенка в инсулине. Гормоны, вырабатываемые во время болезни, повышают уровень сахара в крови, но снижение потребления углеводов из-за плохого аппетита или рвоты снижает потребность в инсулине. Врач вашего ребенка будет порекомендовать ребенку делать прививку от гриппа каждый год, а также может порекомендовать вакцину от пневмонии.
  • Скачки роста и половая зрелость. Как только вы освоите потребности своего ребенка в инсулине, он или она, кажется, прорастают в мгновение ока и внезапно перестают получать достаточно инсулина. Гормоны также могут влиять на потребность в инсулине, особенно у девочек-подростков, когда у них начинается менструация.
  • Сон. Чтобы избежать проблем с низким уровнем сахара в крови в ночное время, вам может потребоваться изменить режим инсулина вашего ребенка.

Последующее медицинское наблюдение

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать врача для последующего наблюдения, чтобы обеспечить хорошее лечение диабета и проверить его или ее уровень A1C.Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует всем детям и подросткам A1C 7,5 или ниже.

Ваш врач также будет периодически проверять:

  • Артериальное давление
  • Рост
  • Уровень холестерина
  • Функция щитовидной железы
  • Функция почек
  • Функция печени

Признаки неисправности

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 1 типа требуют немедленной помощи, иначе они могут стать очень серьезными, в том числе:

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
  • Диабетический кетоацидоз (ДКА)
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемия — это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка.Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, включая пропуск приема пищи, большую физическую активность, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина. Низкий уровень сахара в крови не редкость у людей с диабетом 1 типа, но если его быстро не лечить, симптомы ухудшатся.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

  • Шаткость
  • Голод
  • Потливость
  • Раздражительность и другие изменения настроения
  • Проблемы с концентрацией внимания или спутанность сознания
  • Головокружение или дурноту
  • Нарушение координации
  • Невнятная речь
  • Потеря сознания

Объясните ребенку симптомы низкого уровня сахара в крови.В случае сомнений он или она всегда должны сделать анализ сахара в крови. Если глюкометр недоступен и у вашего ребенка наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови, вылечите его от низкого уровня сахара в крови, а затем сделайте анализ как можно скорее.

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

  • Попросите его или ее потреблять от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычная (не диетическая) газировка или другой источник сахара. Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет всасывание сахара.
  • Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он нормальный, и повторяйте при необходимости, пока не получите нормальные показания.

Если из-за низкого уровня сахара в крови ваш ребенок теряет сознание, может потребоваться экстренная инъекция гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь (глюкагон).

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия — это уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая болезнь, переедание, неправильное питание и недостаточное количество инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда или сухость во рту
  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Тошнота

Если вы подозреваете повышенный уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Если уровень сахара в крови вашего ребенка выше целевого диапазона, следуйте плану лечения диабета вашего ребенка или проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Высокий уровень сахара в крови не снижается быстро, поэтому спросите своего врача, сколько ждать, пока вы снова проверите уровень сахара в крови вашего ребенка.

Если у вашего ребенка уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), ваш ребенок должен использовать палочку для анализа мочи для проверки на кетоны. Не позволяйте ребенку заниматься спортом, если у него высокий уровень сахара в крови или если в нем присутствуют кетоны.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Из-за сильной нехватки инсулина организм вашего ребенка расщепляет жир для получения энергии. Это заставляет организм вырабатывать вещество, называемое кетонами. Избыток кетонов накапливается в крови вашего ребенка, создавая потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз.

Признаки и симптомы DKA включают:

  • Жажда или очень сухость во рту
  • Учащенное мочеиспускание
  • Сухая или покрасневшая кожа
  • Тошнота, рвота или боль в животе
  • Сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
  • Путаница

Если вы подозреваете DKA , проверьте мочу вашего ребенка на наличие избытка кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если уровень кетонов высок, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Следование плану лечения диабета требует круглосуточного ухода и значительных изменений образа жизни, что временами может вызывать разочарование.Никто не может сделать это идеально. Но ваши усилия того стоят. Тщательное ведение диабета 1 типа помогает снизить риск серьезных осложнений у вашего ребенка.

По мере взросления вашего ребенка:

  • Поощрять его или ее принимать более активную роль в управлении диабетом
  • Подчеркните важность лечения диабета на протяжении всей жизни
  • Научите ребенка проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин
  • Помогите своему ребенку правильно выбирать продукты питания
  • Поощряйте ребенка оставаться физически активным
  • Укрепляйте отношения между вашим ребенком и его бригадой по лечению диабета
  • Убедитесь, что ваш ребенок носит медицинский ярлык.

Привычки, которым вы научите своего ребенка сегодня, помогут ему или ей вести активный и здоровый образ жизни с диабетом 1 типа.

Школа и диабет

Вам нужно будет поработать со школьной медсестрой и учителями вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови. Школьной медсестре может потребоваться ввести инсулин или проверить уровень сахара в крови вашего ребенка. Федеральный закон защищает детей с диабетом, и школы должны принимать разумные меры, чтобы обеспечить всем детям надлежащее образование.

Альтернативная медицина

Людям с диабетом 1 типа для выживания необходимо ежедневно принимать инсулин.Никакие альтернативные методы лечения или диетические добавки не могут заменить инсулин людям с диабетом 1 типа.

Помощь и поддержка

Если лечение диабета вашего ребенка кажется непосильным, принимайте его один день за раз. В некоторые дни вы будете идеально контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка, а в другие дни может показаться, что ничего не работает. Не забывайте, что вы не одиноки.

Эмоции вашего ребенка

Диабет может влиять на эмоции вашего ребенка как прямо, так и косвенно.Плохо контролируемый уровень сахара в крови может вызвать изменения в поведении, например раздражительность.

Диабет также может заставить вашего ребенка чувствовать себя иначе, чем другие дети. Необходимость брать кровь и делать себе прививки отличает детей с диабетом от их сверстников. Встреча вашего ребенка с другими детьми, страдающими диабетом, или посещение диабетического лагеря, может помочь вашему ребенку чувствовать себя менее одиноким.

Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами

Люди с диабетом имеют повышенный риск депрессии, тревоги и связанных с диабетом расстройств.Вот почему некоторые специалисты по диабету регулярно включают в свою команду по лечению диабета социального работника или психолога. Если вы замечаете, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или пессимистичен, или испытывает резкие изменения в привычках сна, весе, друзьях или успеваемости в школе, проведите скрининг вашего ребенка на депрессию.

Rebellion также может быть проблемой, особенно для подростков. Ребенок, который очень хорошо придерживался своего режима лечения диабета, в подростковом возрасте может бунтовать, игнорируя его или ее лечение диабета.Кроме того, эксперименты с наркотиками, алкоголем и курением могут быть еще более опасными для людей с диабетом.

Группы поддержки

Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вашему ребенку или вы справитесь с резкими изменениями в образе жизни, связанными с диагнозом диабета 1 типа. Ваш ребенок может найти поддержку и понимание в группе поддержки детей с диабетом 1 типа. Также есть группы поддержки для родителей.

Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.Веб-сайты, предлагающие поддержку:

  • Американская диабетическая ассоциация (ADA). ADA также предлагает программы диабетических лагерей, которые обеспечивают обучение и поддержку детей и подростков с диабетом.
  • JDRF.
  • Дети с диабетом.

Помещение информации в контекст

Угроза осложнений от плохо контролируемого диабета может пугать. Важно помнить, что многие исследования — а значит, и много литературы, которую вы, возможно, читаете — были завершены до того, как произошли многие успехи в лечении диабета.Если вы и ваш ребенок работаете с врачом вашего ребенка и делаете все возможное, чтобы контролировать его диабет, ваш ребенок, вероятно, будет жить долгой и нормальной жизнью.

Подготовка к приему

Лечащий врач вашего ребенка, вероятно, поставит первоначальный диагноз диабета 1 типа. Госпитализация часто необходима для стабилизации уровня сахара в крови вашего ребенка.

Долгосрочное лечение диабета вашего ребенка, скорее всего, будет проводить врач, специализирующийся на метаболических нарушениях у детей (детский эндокринолог).В медицинскую бригаду вашего ребенка также обычно входят диетолог, сертифицированный инструктор по диабету и врач, специализирующийся на уходе за глазами (офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением выполните следующие действия:

  • Запишите все, что вас беспокоит благополучие вашего ребенка.
  • Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам. Для лечения диабета необходимо помнить много информации. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Попросите своего врача направить вас к диетологу или к медсестре по диабету, если у вас есть проблемы, которые он или она мог бы лучше решить.

Темы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету, включают:

  • Частота и сроки контроля сахара в крови
  • Инсулинотерапия — типы применяемого инсулина, время дозирования и количество дозы
  • Введение инсулина — уколы по сравнению с помпами
  • Низкий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
  • Повышенный уровень сахара в крови — как распознать и лечить
  • Кетоны — тестирование и лечение
  • Питание — виды продуктов питания и их влияние на уровень сахара в крови
  • Подсчет углеводов
  • Упражнение — корректировка инсулина и приема пищи в соответствии с активностью
  • Работа с диабетом в школе или летнем лагере и в особых случаях, например, ночевка
  • Медицинский менеджмент — как часто посещать врача и других специалистов по лечению диабета

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Насколько комфортно вы справляетесь с диабетом вашего ребенка?
  • Как часто у вашего ребенка эпизоды низкого уровня сахара в крови?
  • На что похож типичный дневной рацион?
  • Как часто ваш ребенок занимается спортом?

Обратитесь к врачу вашего ребенка или инструктору по диабету между приемами, если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно выходит за пределы целевого диапазона, рекомендованного врачом, или если вы не уверены, что делать в определенной ситуации.

30 января 2020 г.

.

Детский диабет — обзор

Ключевые моменты, которые следует помнить о детском диабете

Диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови слишком высок.

  • диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок
  • это потому, что организм неправильно использует глюкозу
  • при диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы разрушаются и не могут производить достаточное количество инсулина.
  • при диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину
  • Обе формы диабета являются пожизненными заболеваниями — если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он всегда будет
  • вы можете минимизировать долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка

Что такое диабет?

Если у вашего ребенка диагностирован диабет, он всегда будет.Но вы можете свести к минимуму долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка.

Диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок.

Глюкоза образуется в результате расщепления углеводов, которые мы едим. Затем глюкоза всасывается из кишечника в кровеносную систему. Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза могла перемещаться из крови в клетки организма, где ее можно использовать в качестве топлива для получения энергии.Диабет возникает, когда клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, не могут вырабатывать достаточное количество инсулина, или когда имеется резистентность к действию инсулина.

Возможно, вам будет полезно посмотреть анимацию о диабете и теле в верхней части страницы.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

При диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы разрушаются и не могут производить достаточное количество инсулина. Диабет 1 типа в основном диагностируется в детстве и не вызван избыточным весом или употреблением сладких продуктов.

При диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину. Клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, способны вырабатывать инсулин, но инсулин не может работать должным образом, потому что клетки организма «устойчивы» к его воздействию. Иногда поджелудочная железа истощается. Это приводит к недостаточному производству инсулина в дополнение к проблеме инсулинорезистентности. Диабет 2 типа часто поражает пожилых людей, особенно если они имеют избыточный вес.

Что вызывает диабет?

Причина диабета 1 типа

Диабет 1 типа вызывается сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Если человек, имеющий генетическую тенденцию к развитию диабета, контактирует с триггером в окружающей среде, может развиться диабет.

Многие люди, у которых есть генетическая склонность к развитию диабета, не болеют диабетом, поэтому исследователи пытаются узнать больше о триггерах окружающей среды. Эти триггеры плохо изучены, но могут быть обычными явлениями в нашей среде, например вирусами.

Если запускается диабет, иммунная система организма, которая обычно защищает нас от инфекции, начинает атаковать вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы, которые называются бета-клетками. Иммунная система начинает разрушать бета-клетки, вызывая снижение выработки инсулина. Для разрушения всех бета-клеток может потребоваться от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы диабета не проявляются до тех пор, пока не будет уничтожено более 90 процентов бета-клеток. Это означает, что трудно сказать, развивается ли у человека диабет, пока не проявятся симптомы диабета.Важно помнить следующее:

  • нельзя заразиться диабетом от другого человека — он не заразен
  • Диабет 1 типа не вызван употреблением слишком большого количества сахара или каких-либо других продуктов
  • Нет ничего, что вы могли бы сделать иначе, чтобы предотвратить развитие диабета 1 типа у вашего ребенка
  • Ваш ребенок не может вырасти из диабета 1 типа — с возрастом он не переходит в диабет 2 типа

TrialNet — исследование, профилактика и раннее лечение диабета 1 типа

TrialNet — это сеть из 21 клинического центра, работающего в сотрудничестве с центрами скрининга в Соединенных Штатах, Канаде, Финляндии, Великобритании, Италии, Германии и Австралии.Эта сеть посвящена изучению, профилактике и раннему лечению диабета 1 типа. Вы можете найти информацию о ряде проводимых исследований, посетив веб-сайт TrialNet.

Причина диабета 2 типа

Диабет 2 типа — наиболее распространенная форма диабета (от 80 до 90 процентов диабета), поражающая в основном пожилых людей. Но диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и молодых людей во всем мире. Склонность к развитию диабета 2 типа передается по наследству, но также зависит от факторов окружающей среды.

Основным фактором риска развития диабета 2 типа является избыточный вес (ожирение). Избыточный вес часто связан с факторами образа жизни, такими как недостаточная физическая активность и употребление слишком большого количества определенных видов продуктов, таких как сахар, жиры, еда на вынос или «фаст-фуд».

Важно помнить следующее:

  • Сахарный диабет 2 типа становится все более распространенным среди молодого населения
  • риск заболеть диабетом 2 типа снижается за счет физической активности и здорового питания

Как долго продлится диабет?

Обе формы диабета — это пожизненное заболевание.Если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он всегда будет.

Долгосрочные риски и осложнения можно минимизировать с помощью:

  • Поддержание уровня глюкозы в крови в норме, насколько это возможно
  • участие в уходе за вашим ребенком и постоянное хорошее здоровье
  • Узнай как можно больше о диабете
  • с хорошим медицинским обслуживанием
  • обеспечивает хорошую поддержку семье
  • Ведущие здоровый образ жизни

Хотя диабет 2 типа является пожизненным заболеванием, симптомы могут уменьшаться, если человек с диабетом теряет вес, становится физически активным и ведет более здоровый образ жизни.

Каковы признаки и симптомы диабета?

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к семейному врачу или медицинскому работнику за советом.

Люди с типом 1 и типом 2 могут иметь следующие симптомы:

  • Чрезмерная жажда и питье
  • частое мочеиспускание
  • потеря веса
  • усталость
  • изменения настроения
  • ночное недержание мочи
  • голод
  • грибковые инфекции
  • темная пигментация кожи на отдельных участках тела (тип 2)

При типе 1 симптомы обычно появляются быстро.

При типе 2 симптомы обычно развиваются постепенно. Некоторым детям или молодым людям с симптомами необходимо отправиться в больницу, где им поставят диагноз диабета 2 типа и начнут принимать инсулин. Со временем они могут постепенно перестать получать инсулин. Многие люди с типом 2 не имеют никаких симптомов и диагностируются только после обычного медицинского осмотра.

Развитие диабета 1 типа требует неотложной медицинской помощи, и вашему ребенку нужно будет лечь в больницу.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с диабетом?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов, и вы обеспокоены его недомоганием, обратитесь за советом к своему семейному врачу или медицинскому работнику. Развитие диабета 1 типа считается неотложной медицинской помощью, и вам нужно будет лечь в больницу. Если по какой-либо причине вы не можете обратиться к врачу, отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируют диабет у моего ребенка?

Диабет диагностируется путем определения высокого уровня глюкозы в крови.Первичный анализ крови из пальца может определить высокий уровень глюкозы в крови. Но вашему ребенку потребуется дополнительный анализ крови, чтобы подтвердить это. Высокие значения глюкозы также можно измерить в моче (моче) вашего ребенка. При диабете 2 типа иногда вашему ребенку может потребоваться тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Ваш ребенок пьет сладкую жидкость, после чего проверяется уровень глюкозы в крови. Пероральный тест на толерантность к глюкозе не используется для диагностики диабета 1 типа.

Какие методы лечения диабета?

Эффективное лечение диабета 1 типа

Инсулин

Детям с диабетом 1 типа инсулин необходим для замены инсулина, который организм больше не может производить.Инсулин — это гормон, который нельзя принимать перорально — вы должны вводить его в слой жира под кожей.

Здоровое питание

Ребенку с диабетом 1 типа необходимо придерживаться здоровой диеты, как и ребенку без диабета. Им необходимо регулярное потребление углеводов для роста и развития.

Физическая активность

Физическая активность — лучшая основа для лечения диабета 1 типа. Физическая активность — это часть здорового образа жизни.

Соответствие инсулина углеводам и физической активности

Количество инсулина, которое необходимо ребенку с диабетом 1 типа, зависит от количества потребляемых им углеводов и количества выполняемых физических упражнений. Это называется сопоставлением инсулина с углеводами и физической активностью.

Изучение диабета

Можно многое узнать о том, как ухаживать за ребенком или подростком с диабетом.

В этом обучении участвует вся семья, расширенная семья и другие люди, вовлеченные в жизнь ребенка или молодого человека — школьный персонал, друзья, соседи, спортивные тренеры и т. Д.

Обучение и изучение диабета 1 типа — непрерывный процесс.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа

  • внести коррективы в образ жизни — здоровое питание, увеличение физической активности и снижение веса могут предотвратить необходимость лечения
  • Большинству молодых людей на каком-то этапе потребуется медицинское лечение, включая таблетки, которые помогают организму более эффективно использовать инсулин, инъекции инсулина или их сочетание
  • лекарств не излечивают диабет, и большинству людей придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь
  • Ребенок или молодой человек, страдающий диабетом, нуждается в серьезном уходе и помощи для формирования здоровых привычек, чтобы помочь и поддержать их в жизни с диабетом

Что включает в себя уход за ребенком или подростком, страдающим диабетом?

Мониторинг

  • помощь в мониторинге глюкозы и назначении лекарств в зависимости от возраста и уровня независимости вашего ребенка
  • Запись на прием в бригады диабетиков
  • пытается сохранить у вашего ребенка или молодого человека с диабетом чувство максимальной поддержки

Образование

  • чтение и изучение состояния
  • Как можно больше рассказать вашему ребенку о диабете, здоровом образе жизни и здоровом питании (сохраняя информацию в соответствии с возрастом вашего ребенка)
  • , используя навыки и знания медицинского персонала, заботящегося о вашем ребенке — они могут дать вам и вашему ребенку образовательные рекомендации

Переходный

Это процесс подготовки детей к переходу на следующий этап лечения диабета.По мере того, как дети становятся старше, их уровень знаний и способность брать на себя большую ответственность за ведение своего диабета возрастают. Поддержка родителей, друзей, школы и команды диабетиков является важной частью этого этапа в развитии.

Посетите раздел Starship «Программа по переходу подростков с диабетом» на веб-сайт Starship Child Health.

.

Диабет — симптомы и причины

Обзор

Сахарный диабет относится к группе заболеваний, которые влияют на то, как ваш организм использует сахар в крови (глюкозу). Глюкоза жизненно важна для вашего здоровья, потому что это важный источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и ткани. Это также главный источник топлива для вашего мозга.

Основная причина диабета зависит от типа. Но независимо от того, какой у вас диабет, он может привести к избытку сахара в крови.Слишком много сахара в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Хронические диабетические состояния включают диабет 1 и 2 типа. К потенциально обратимым состояниям диабета относятся предиабет — когда уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет, — и гестационный диабет, который возникает во время беременности, но может исчезнуть после рождения ребенка.

Симптомы

Симптомы диабета различаются в зависимости от того, насколько повышен уровень сахара в крови.У некоторых людей, особенно с преддиабетом или диабетом 2 типа, симптомы могут не проявляться изначально. При диабете 1 типа симптомы, как правило, проявляются быстро и становятся более серьезными.

Некоторые из признаков и симптомов диабета 1 и 2 типа:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Сильный голод
  • Необъяснимая потеря веса
  • Наличие кетонов в моче (кетоны являются побочным продуктом распада мышц и жира, который происходит, когда не хватает доступного инсулина)
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие язвы
  • Частые инфекции, такие как инфекции десен или кожи и вагинальные инфекции

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, хотя часто он появляется в детстве или подростковом возрасте.Диабет 2 типа, наиболее распространенный тип, может развиться в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей старше 40 лет.

Когда обращаться к врачу

  • Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка диабет. Если вы заметили какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше можно будет начать лечение.
  • Если вам уже поставили диагноз диабет. После получения диагноза вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Причины

Чтобы понять диабет, сначала вы должны понять, как глюкоза обычно перерабатывается в организме.

Как работает инсулин

Инсулин — это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень накапливает и производит глюкозу.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

Причины диабета 1 типа

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Что известно, так это то, что ваша иммунная система, которая обычно борется с вредными бактериями или вирусами, атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.В результате у вас остается мало инсулина или совсем его нет. Вместо того, чтобы переноситься в ваши клетки, сахар накапливается в вашем кровотоке.

Считается, что тип 1 вызывается комбинацией генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, хотя точно, что это за факторы, до сих пор неясно. Считается, что вес не является фактором диабета 1 типа.

Причины предиабета и диабета 2 типа

При преддиабете, который может привести к диабету 2 типа, и при диабете 2 типа ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть эту резистентность .Вместо того чтобы попадать в клетки, где он необходим для получения энергии, сахар накапливается в кровотоке.

Неизвестно, почему именно это происходит, хотя считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды также играют роль в развитии диабета 2 типа. Избыточный вес тесно связан с развитием диабета 2 типа, но не все люди с типом 2 имеют избыточный вес.

Причины гестационного диабета

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.Эти гормоны делают ваши клетки более устойчивыми к инсулину.

Обычно ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Но иногда поджелудочная железа не успевает. Когда это происходит, слишком мало глюкозы попадает в ваши клетки, а слишком много остается в крови, что приводит к гестационному диабету.

Факторы риска

Факторы риска диабета зависят от типа диабета.

Факторы риска диабета 1 типа

Хотя точная причина диабета 1 типа неизвестна, факторы, которые могут сигнализировать о повышенном риске, включают:

  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если родитель или брат или сестра страдают диабетом 1 типа.
  • Факторы окружающей среды. Такие обстоятельства, как заражение вирусным заболеванием, вероятно, играют некоторую роль в развитии диабета 1 типа.
  • Наличие повреждающих клеток иммунной системы (аутоантитела). Иногда члены семей людей с диабетом 1 типа проверяются на наличие аутоантител к диабету. Если у вас есть эти аутоантитела, у вас повышенный риск развития диабета 1 типа.Но не у всех, у кого есть эти аутоантитела, развивается диабет.
  • География. В некоторых странах, таких как Финляндия и Швеция, выше уровень диабета 1 типа.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа

Исследователи не до конца понимают, почему у некоторых людей развивается преддиабет и диабет 2 типа, а у других — нет. Однако очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

  • Масса. Чем больше у вас жировой ткани, тем более устойчивыми к инсулину становятся ваши клетки.
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше ваш риск. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у одного из родителей или брата или сестры диабет 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, включая чернокожих, латиноамериканцев, американских индейцев и американцев азиатского происхождения, подвергаются более высокому риску.
  • Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом. Это может быть связано с тем, что вы склонны меньше тренироваться, теряете мышечную массу и набираете вес с возрастом. Но диабет 2 типа также растет среди детей, подростков и молодых людей.
  • Гестационный диабет. Если у вас во время беременности развился гестационный диабет, впоследствии возрастет риск развития предиабета и диабета 2 типа. Если вы родили ребенка весом более 4 кг (9 фунтов), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
  • Синдром поликистозных яичников. У женщин синдром поликистозных яичников — распространенное состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением — увеличивает риск диабета.
  • Высокое артериальное давление. Наличие артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Связано с повышенным риском диабета 2 типа.
  • Аномальный уровень холестерина и триглицеридов. Если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, риск диабета 2 типа выше.Триглицериды — это еще один тип жира, который содержится в крови. Люди с высоким уровнем триглицеридов имеют повышенный риск диабета 2 типа. Ваш врач может сообщить вам, какой у вас уровень холестерина и триглицеридов.

Факторы риска гестационного диабета

У любой беременной женщины может развиться гестационный диабет, но некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Возраст. Женщины старше 25 лет подвергаются повышенному риску.
  • Семейный или личный анамнез. Ваш риск увеличивается, если у вас есть преддиабет — предшественник диабета 2 типа — или если у близкого члена семьи, такого как родитель или брат или сестра, есть диабет 2 типа. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, если вы родили очень большого ребенка или если у вас был мертворождение по неизвестной причине.
  • Масса. Избыточный вес до беременности увеличивает ваш риск.
  • Гонка. По неясным причинам у чернокожих женщин, латиноамериканок, американских индейцев или азиаток больше шансов заболеть гестационным диабетом.

Осложнения

Долговременные осложнения диабета развиваются постепенно. Чем дольше вы страдаете диабетом и чем меньше контролируете уровень сахара в крови, тем выше риск осложнений. В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни. Возможные осложнения включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет резко увеличивает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт и сужение артерий (атеросклероз). Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием или инсультом.
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев рук и ног и постепенно распространяется вверх.

    Если не лечить, можно потерять чувство чувствительности в пораженных конечностях. Повреждение нервов, связанное с пищеварением, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции.

  • Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы из крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или пересадки почки.
  • Поражение глаза (ретинопатия). Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), что может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных проблем со зрением, таких как катаракта и глаукома.
  • Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут привести к серьезным инфекциям, которые часто плохо заживают.Эти инфекции могут в конечном итоге потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Состояние кожи. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным заболеваниям, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
  • Болезнь Альцгеймера. Диабет 2 типа может повышать риск деменции, такой как болезнь Альцгеймера. Чем хуже уровень сахара в крови, тем выше риск.Хотя существуют теории о том, как эти расстройства могут быть связаны, ни одна из них еще не доказана.
  • Депрессия. Симптомы депрессии часто встречаются у людей с диабетом 1 и 2 типа. Депрессия может повлиять на лечение диабета.

Осложнения гестационного диабета

Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей. Однако нелеченный или неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.

Осложнения у вашего ребенка могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Лишний рост. Дополнительная глюкоза может проникать через плаценту, что заставляет поджелудочную железу вашего ребенка вырабатывать дополнительный инсулин. Это может привести к тому, что ваш ребенок вырастет слишком большим (макросомия). Очень большим детям с большей вероятностью потребуется кесарево сечение.
  • Низкий уровень сахара в крови. Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за высокого собственного производства инсулина. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
  • Диабет 2 типа в более позднем возрасте. Младенцы матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Смерть. Отсутствие лечения гестационного диабета может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения у матери также могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Преэклампсия. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, избытком белка в моче и отеками ног и ступней.Преэклампсия может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям как для матери, так и для ребенка.
  • Последующий гестационный диабет. Если у вас был гестационный диабет во время одной беременности, у вас больше шансов заболеть им во время следующей. Кроме того, с возрастом у вас повышается вероятность развития диабета — обычно диабета 2-го типа.

Осложнения преддиабета

Предиабет может перерасти в диабет 2 типа.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить невозможно.Однако тот же выбор здорового образа жизни, который помогает в лечении преддиабета, диабета 2 типа и гестационного диабета, также может помочь предотвратить их:

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы не было скуки.
  • Увеличьте физическую активность. Стремитесь к умеренной физической активности в течение 30 минут в день. Совершайте ежедневные оживленные прогулки. Катайся на своем велосипеде. Плавать круги.Если вы не можете вписаться в долгую тренировку, разбейте ее на более мелкие занятия в течение дня.
  • Сбросьте лишние килограммы. Если у вас избыточный вес, потеря даже 7 процентов веса тела — например, 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (90,7 кг) — может снизить риск диабета.

    Однако не пытайтесь похудеть во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам нужно набрать во время беременности.

    Чтобы поддерживать здоровый вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях.Мотивируйте себя, вспоминая о преимуществах похудения, таких как более здоровое сердце, больше энергии и повышение самооценки.

Иногда также можно принимать лекарства. Пероральные препараты от диабета, такие как метформин (Glucophage, Glumetza, другие), могут снизить риск диабета 2 типа, но выбор здорового образа жизни по-прежнему имеет важное значение. Проверяйте уровень сахара в крови не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас нет диабета 2 типа.

Августа26, 2020

.

Предиабет — Симптомы и причины

Обзор

Предиабет означает, что у вас уровень сахара в крови выше нормы. Он еще недостаточно высок, чтобы считаться диабетом 2 типа, но без изменения образа жизни у взрослых и детей с преддиабетом больше шансов заболеть диабетом 2 типа.

Если у вас предиабет, возможно, уже началось долгосрочное повреждение диабета, особенно сердца, кровеносных сосудов и почек.Однако есть хорошие новости. Переход от преддиабета к диабету 2 типа не является неизбежным.

Употребление здоровой пищи, включение физической активности в свой распорядок дня и поддержание здорового веса могут помочь вернуть уровень сахара в крови к норме. Те же изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить диабет 2 типа у взрослых, также могут помочь вернуть уровень сахара в крови к норме.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Предиабет обычно не имеет никаких признаков или симптомов.

Одним из возможных признаков предиабета является потемнение кожи на определенных частях тела. Пораженные области могут включать шею, подмышки, локти, колени и суставы.

Классические признаки и симптомы, указывающие на то, что вы перешли от преддиабета к диабету 2 типа, включают:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Чрезмерный голод
  • Усталость
  • Затуманенное зрение

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит диабет или вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа.Если у вас есть факторы риска диабета, спросите своего врача о проверке уровня сахара в крови.

Причины

Точная причина предиабета неизвестна. Но семейная история и генетика, похоже, играют важную роль. Отсутствие регулярной физической активности и избыточный вес с избытком жира вокруг живота также кажутся важными факторами.

Ясно одно: люди с преддиабетом больше не перерабатывают сахар (глюкозу) должным образом.В результате сахар накапливается в крови вместо того, чтобы выполнять свою обычную работу по передаче энергии клеткам, из которых состоят мышцы и другие ткани.

Большая часть глюкозы в вашем организме поступает с пищей, которую вы едите. Когда пища переваривается, сахар попадает в кровоток. Для перемещения сахара из кровотока в клетки вашего тела требуется гормон, называемый инсулином.

Инсулин поступает из железы, расположенной за желудком, которая называется поджелудочной железой. Когда вы едите, поджелудочная железа отправляет инсулин в кровь.

По мере того, как инсулин циркулирует, он позволяет сахару проникать в ваши клетки — и снижает количество сахара в крови. Когда уровень сахара в крови начинает падать, поджелудочная железа замедляет секрецию инсулина в кровь.

Если у вас предиабет, этот процесс тоже не работает. Ваша поджелудочная железа может не вырабатывать достаточно инсулина, или клетки становятся устойчивыми к инсулину и не пропускают столько сахара. Таким образом, вместо подпитки ваших клеток сахар накапливается в вашем кровотоке.

Факторы риска

Те же факторы, которые увеличивают вероятность заболевания диабетом 2 типа, также увеличивают риск преддиабета.Эти факторы включают:

  • Масса. Избыточный вес является основным фактором риска преддиабета. Чем больше у вас жировой ткани — особенно внутри и между мышцами и кожей вокруг живота — тем более устойчивыми становятся ваши клетки к инсулину.
  • Объем талии. Большой размер талии может указывать на инсулинорезистентность. Риск инсулинорезистентности повышается для мужчин с талией более 40 дюймов и для женщин с талией более 35 дюймов.
  • Диета. Употребление красного мяса и обработанного мяса, а также напитков с сахаром связано с более высоким риском предиабета. Диета с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельнозерновых продуктов и оливкового масла связана с более низким риском преддиабета.
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше риск предиабета. Физическая активность помогает контролировать свой вес, использует сахар для получения энергии и заставляет организм более эффективно использовать инсулин.
  • Возраст. Хотя диабет может развиться в любом возрасте, риск преддиабета увеличивается после 45 лет.
  • Семейная история. Ваш риск преддиабета увеличивается, если у вас есть родитель или брат или сестра с диабетом 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, у некоторых людей, включая чернокожих, латиноамериканцев, американских индейцев и американцев азиатского происхождения, вероятность развития преддиабета выше.
  • Гестационный диабет. Если у вас был диабет во время беременности (гестационный диабет), вы и ваш ребенок подвержены более высокому риску развития предиабета. Если у вас был гестационный диабет, ваш врач, скорее всего, будет проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в три года.
  • Синдром поликистозных яичников. Женщины с этим распространенным заболеванием, характеризующимся нерегулярным менструальным циклом, избыточным ростом волос и ожирением, имеют более высокий риск преддиабета.
  • Сон. Люди с синдромом обструктивного апноэ во сне — состоянием, при котором постоянно нарушается сон — имеют повышенный риск инсулинорезистентности.
  • Табачный дым. Курение может повысить инсулинорезистентность. Курильщики также, кажется, несут больше веса в середине.

Другие состояния, связанные с предиабетом, включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), «хороший» холестерин
  • Высокий уровень триглицеридов — тип жира в крови

Когда эти состояния возникают с ожирением, они связаны с инсулинорезистентностью.

Комбинацию трех или более из этих состояний часто называют метаболическим синдромом.

Осложнения

Самым серьезным последствием преддиабета является прогрессирование диабета 2 типа. Это потому, что диабет 2 типа может привести к:

  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин
  • Болезнь сердца
  • Ход
  • Болезнь почек
  • Повреждение нерва
  • Проблемы со зрением, возможно потеря зрения
  • Ампутации

Предиабет связан с нераспознанными (скрытыми) сердечными приступами и может повредить ваши почки, даже если у вас не развился диабет 2 типа.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь вам предотвратить предиабет и его прогрессирование до диабета 2 типа, даже если диабет присутствует в вашей семье. Попробуйте:

  • Ешьте здоровую пищу
  • Выполняйте умеренную аэробную физическую активность не менее 150 минут в неделю или около 30 минут в большинство дней недели
  • Сбросить лишний вес
  • Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина
  • Не курить

Сентябрь22, 2020

.

Синдром эйзенменгера у детей: Синдром Эйзенменгера у детей и взрослых людей: симптомы и лечение комплекса

Синдром Эйзенменгера у детей и взрослых людей: симптомы и лечение комплекса

Синдром Эйзенменгера – тяжелое повышение легочного давления, обусловленное необратимыми склеротическими изменениями сосудов легких. Синоним названия: обструктивная васкулярная легочная болезнь.

Заболевание было впервые описано австрийским врачом Виктором Эйзенменгером в 1897 году. Он сообщал о пациенте, страдавшем цианозом и одышкой с детских лет, который скончался от сердечного приступа и массивного легочного кровотечения. Вскрытие показало наличие большого отверстия в межжелудочковой перегородке и смещение аорты. Это было первое упоминание о связи легочной гипертензии с врожденными дефектами сердца.

Заболевание поражает от 4 до 10% носителей врожденных пороков.

Это синдром или комплекс?

Обструктивная васкулярная легочная болезнь – это приобретенный синдром, возникающий вторично при отсутствии или нерациональном лечении врожденных пороков сердца. Заболевание может иметь проявления в любом возрасте, когда возник склероз легочных сосудов.

В отличие от этого, комплекс Эйзенменгера – это врожденный кардиальный порок. Болезнь представлена комплексом из трех аномалий: межжелудочковым перегородочным дефектом, обратным положением аорты и ее отхождением от обоих желудочков, увеличением правого желудочка. Патология также сопровождается легочной гипертензией.

Дифференциальный диагнозСиндром ЭйзенменгераКомплекс Эйзенменгера
Характер возникновенияВторичный (приобретенный)Первичный (врожденный)
Возраст выявленияДетский или взрослыйВсегда детский
Сопутствующие заболеванияПервичный порок сердцаМожет быть единственным заболеванием
Клиническая картинаОдинакова при обоих болезнях

Синдром Эйзенменгера всегда развивается вторично. Для его возникновения необходимо наличие врожденного порока сердца с обогащением малого круга кровообращения. Комплекс Эйзенменгера развивается первично (внутриутробно).

Механизм развития, причины и факторы риска

Патология выступает осложнением врожденных сердечных пороков с лево-правым сбросом крови. Выделяют следующие причинные (первичные) заболевания:

  • Дефект межжелудочковой перегородки — отверстие в перегородке между желудочками, самая частая причина возникновения синдрома.
  • Дефект межпредсердной перегородки — отверстие в ткани, разделяющей предсердия.
  • Открытый артериальный проток — нарушение, при котором артериальный проток не зарастает в первые дни жизни ребенка и продолжает поставлять артериальную кровь к легким.
  • Открытый атривентрикулярный канал — сложный, редко встречающийся порок, сочетающий отверстие в месте сращения межжелудочковой и межпредсердной перегородки с патологией митрального клапана.
  • Аортопульмональное окно — патологический шунт между легочной артерией и аортой.
  • Транспозиция магистральных сосудов.

При данных заболеваниях происходит обогащение легочного кровотока. В ответ на это в сосудах легких возникает спазм, направленный на ограничение поступления крови. На данной стадии легочная гипертензия носит обратимый характер.

Заболевание может развиться и у пациентов после хирургического создания системно-легочного шунта или анастомоза при паллиативной коррекции врожденных пороков.

Синдром Эйзенменгера развивается, если порок сердца остается незамеченным до того, как проявляются симптомы повреждения легочных артерий, или пациент не получает адекватного лечения, в том числе хирургического, для его компенсации. У большинства детей без лечения легочная гипертензия развивается на втором году жизни.

Длительное отсутствие лечения пороков приводит к постоянному сосудистому спазму. Развивается ригидность сосудов – необратимый склероз сосудистых стенок, которые теряют способность к сокращению и расслаблению. Легочная гипертензия приобретает необратимый характер.

Повышенное сопротивление сосудов легких приводит к тому, что кровь не может поступать в легкие из легочной артерии. Вследствие этого патологический лево-правый сброс крови изменяется на право-левый.

Наличие врожденных пороков в семейном анамнезе также повышает риск рождения ребенка с аналогичным дефектом и возникновением синдрома.

Развитие и стадии заболевания

В здоровом сердце камеры и сосуды надежно разделены перегородками и клапанами, регулирующими направление тока крови. Правый желудочек и предсердие направляют венозную кровь в легкие, где она насыщается кислородом. Левые камеры забирают обогащенную кровь и перекачивают ее в аорту и далее по большому кругу кровообращения.

При пороках с обогащением малого круга легкие получают избыточный объем крови. Под действием постоянной повышенной нагрузки мелкие сосуды легких повреждаются, давление в них возрастает. Это состояние называется артериальной легочной гипертензией.

Из-за возросшего сопротивления сосудов венозная кровь уже не может поступать в легкие в полном объеме, смешивается с артериальной и направляется через левый желудочек или предсердие в аорту — возникает состояние, когда направление тока крови через окно в перегородке меняется.

Концентрация кислорода в крови падает, что вызывает повышенную выработку эритроцитов, цианоз, одышку.

В 1958 году американские кардиологи Хит и Эдвардс предложили описание развития синдрома через стадии гистологических изменений в сосудах легких. На начальных стадиях изменения обратимы, характеризуются растяжением легочных артерий и разрастанием их внутреннего слоя.

По мере развития заболевания мелкие артерии склеротируются из-за замещения эластичных тканей соединительной (фиброза), появляются признаки атеросклероза крупных артерий. Расширение прогрессирует, нарастают плексиформные повреждения мелких артерий. На последней стадии наблюдаются некротические поражения артерий как следствие тромбоза, фиброза, инфильтрация артериальной стенки лейкоцитами и эозинофилами.

Опасность и осложнения

Без соответствующего лечения и мониторинга при синдроме Эйзенменгера могут развиваться осложнения, среди которых:

  • Цианоз — снижение содержания кислорода в крови. Изначально возникает потому, что большой круг кровоснабжения лишается объема крови, уходящего в легкие. Цианоз вызывает характерную синеватую окраску кожи и приводит к повышенной утомляемости при физических нагрузках. Со временем это осложнение прогрессирует.
  • Эритроцитоз — повышенная выработка красных кровяных телец в ответ на гипоксию. Избыточное количество эритроцитов повышает риск формирования тромбов, затрудняет кровоснабжение органов и тканей.
  • Аритмия — нарушение сердечного ритма вследствие утолщения стенок сердца и нехватки кислорода. При некоторых разновидностях аритмии камеры сердца переполняются кровью, что способствует образованию тромбов. Закупорка тромбом крупной артерии может привести к инфаркту или вызвать приступ стенокардии.
  • Внезапная остановка сердца — прекращение работы сердца, спровоцированное аритмией, сопровождается потерей сознания и остановкой дыхания. Без срочной медицинской помощи возможна смерть в течение нескольких минут.
  • Сердечная недостаточность — падение нагнетательной способности сердечных мышц из-за постоянного высокого давления.
  • Кровохарканье – увеличенное давление крови в легких может привести к опасному для жизни кровотечению в легких.
  • Инсульт — тромбы, перемещающиеся по кровеносной системе, могут случайно закупорить сосуд в головном мозге.
  • Нарушение функции почек — при низких уровнях кислорода в крови почки не могут полноценно работать. В результате роста содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) может развиться вторичная подагра.
  • Повышение уровня билирубина в крови — результат распада большого количества эритроцитов. Может спровоцировать рост камней в желчном пузыре.

Симптомы

Симптомы синдрома Эйзенменгера и ЛАГ являются неспецифическими и развиваются медленно. Это затрудняет постановку диагноза у пациентов с невыявленным ранее пороком сердца.

Самые распространенные симптомы:

  • цианоз, голубоватая или серая окраска кожи и губ,
  • одышка при физической нагрузке и в покое,
  • боль или чувство давления в груди,
  • аритмия или тахикардия,
  • синкопальные состояния — обмороки, вызванные кратким нарушением кровотока в сосудах головного мозга,
  • головные боли,
  • головокружения,
  • отеки, онемение пальцев рук и ног,
  • «барабанные палочки и часовые стекла» — характерные изменения пальцев и ногтей из-за разрастания соединительной ткани.

А вы знаете, какие необычные симптомы могут говорить о наличии болезней сердца? Изучите топ самых неожиданных признаков!

Когда обращаться к врачу?

Описанные выше симптомы необязательно свидетельствуют о синдроме Эйзенменгера и легочной гипертензии, но возникновение любого из них является поводом для обращения к терапевту и кардиологу, так же как и появление других признаков пороков сердца.

Цианоз, одышка, отеки свидетельствуют о серьезном сбое в работе органов и систем организма, даже если пациенту ранее не диагностировали порок сердца.

При подозрении на синдром Эйзенменгера врачу могут потребоваться:

  • Сведения о любых операциях на сердце, если порок уже был диагностирован и корректировался.
  • Семейный анамнез, то есть, сведения о родственниках с врожденными пороками сердца, диабетом, гипертонией, а также перенесших инсульт или инфаркт миокарда.
  • Список всех лекарств, включая витамины и БАДы, которые принимает пациент.

Диагностика

При подозрении на ЛАГ и синдром Эйзенменгера кардиолог должен провести ряд исследований, среди которых могут быть:

  • Электрокардиограмма — регистрация электрической активности сердца. Может показать нарушения, которые стали причиной состояния пациента.
  • Рентген грудной клетки — при ЛАГ на снимке видно расширение сердца и легочных артерий.
  • Ультразвуковое исследование — позволяет детально рассмотреть изменения в структурах сердца и оценить кровоток через камеры и клапаны.
  • Общий и биохимический анализ крови — назначается для оценки характерных изменений в составе крови.
  • Компьютерная томография — позволяет получить детализированное изображение легких, может проводиться с контрастом или без.
  • Катетеризация сердца — введение катетера в сердце (обычно через бедренную артерию). В этом исследовании можно замерить давление непосредственно в желудочках и предсердиях, оценить объем крови, циркулирующей в сердце и легких. Проводится под анестезией.
  • Нагрузочный тест — снимает ЭКГ, когда пациент едет на велотренажере или идет по дорожке.

Дифференциальный диагноз проводят с ЛАГ другой этиологии.

Течение и лечение у взрослых и детей

Заболевание встречается у непролеченных больных с врожденными сердечными аномалиями. Появление клиники зависит от степени тяжести порока: чем сильнее он выражен, тем раньше разовьются спазм и ригидность легочных сосудов.

Более частое выявление у детей обусловлено следующими причинами:

  • Большинство детей с тяжелыми врожденными пороками не доживают до взрослого возраста.
  • Проявления врожденных аномалий у детей носят более яркий характер.
  • Специфические симптомы врожденных аномалий развития способствуют раннему выявлению болезни.

Отличия в клинике и течении у детей:

  • Преобладают проявления основного заболевания.
  • Частые эпизоды кардиального отека легких.
  • Быстро нарастает легочная гипертензия до 50 и более мм. рт. ст.
  • Цианоз распространен на все кожные покровы.

Во взрослом возрасте преобладают неспецифические признаки:

  • Одышка при физической нагрузке.
  • Цианоз губ, ушей, кончиков пальцев.
  • Слабость.
  • Аритмия.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Головные боли.

В обеих группах больных выявляют повышение уровня эритроцитов и сгущение крови вследствие хронической гипоксии, однако взрослые более склонны к тромбозам, чем дети. Для взрослых более характерен и синдром внезапной сердечной смерти.

В настоящее время методов полного излечения синдрома Эйзенменгера не существует. Пациенты с ЛАГ должны наблюдаться у кардиолога, регулярно контролировать артериальное давление и показатели крови. Все принимаемые меры направлены на поддержание качества жизни, купирование симптомов заболевания, предупреждение осложнений.

Лечение у детей хирургическое. При данном заболевании операции часто проходят в несколько этапов и включают в себя:

  1. Восстановление нормальной анатомии сердца.
  2. Устранение шунта.
  3. Снижение давления в легочном стволе.

У пациентов с запущенной стадией болезни (взрослых) проводится паллиативная терапия, направленная на улучшение качества жизни. В лечении используют группы препаратов:

  • Сердечные гликозиды.
  • Диуретики.
  • Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
  • Кардиопротекторы.

Основные компоненты комбинированной лекарственной терапии ЛАГ:

  • Силденафил и другие ингибиторы фосфофдиэстеразы 5-го типа применяются ради их релаксирующего воздействия на гладкомышечные стенки сосудов.
  • Прием антагонистов рецепторов эндотелина позволяет поддерживать удовлетворительное состояние сосудов легких. Вопрос о долговременной терапии этими препаратами остается открытым, так как некоторые результаты исследований показывают их негативное влияние на сердце.
  • Применение простациклинов позволяет снизить давление в легочной артерии, улучшить потребление кислорода мышцами и частично обратить поражение сосудов легких.
  • Антиаритмические препараты применяют для выравнивания сердечного ритма и уменьшения рисков, связанных с аритмией.
  • Прием аспирина или других антикоагулянтов рекомендован для снижения вязкости крови.

Разрабатываются варианты операции по пересадке комплекса «легкие-сердце». Недостатком этого метода являются многочисленные осложнения и непредсказуемый период ожидания донора.

О распространенности и продолжительности жизни

Контингент больных: не пролеченные пациенты с врожденными сердечными аномалиями.

Выявление: у детей — в 10-12% случаев, у взрослых — в 7-8% случаев.

Этиология: перегородочный межжелудочковый дефект (60,5%), перегородочный межпредсердный дефект (32% случаев).

Прогноз: относительно благоприятен при раннем выявлении болезни (на первом году жизни). Обнаружение синдрома у взрослых часто свидетельствует у возможности только паллиативной терапии. При длительном течении заболевания необратимые изменения в легких и сердце приводят к мерцательной аритмии, тромбозам и сердечной недостаточности. При таких условиях даже полноценное хирургическое лечение врожденного порока не приводит к выздоровлению.

Средняя продолжительность жизни составляет 18-40 лет.

Возможна ли беременность?

Беременность является крайне нежелательной при синдроме Эйзенменгера и несет высокий риск гибели матери и плода. В случае сохранения беременности требуется постоянный мониторинг состояния сердца и сосудов, так как нагрузка на них возрастает по мере развития плода.

Кесарево сечение показывает высокий процент смертности для рожениц с ЛАГ, поэтому рекомендуются вагинальные роды с эпидуральным обезболиванием.

Что улучшает прогноз?

Прогноз для жизни наиболее благоприятен у детей, когда синдром Эйзенменгера обнаруживают на ранних стадиях. Хирургическая коррекция позволяет остановить склероз сосудов и снизить давление в легких. Другие факторы улучшения прогноза:

  • Невысокая выраженность сердечного порока.
  • Адекватная медикаментозная подготовка к операции.
  • Рациональное хирургическое вмешательство.
  • Пожизненный контроль уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови.

Меры предосторожности при комплексе Эйзенменгера включают:

  • Применение антибиотиков для предупреждения инфекционного эндокардита перед оперативными вмешательствами, включая стоматологические, и после них.
  • Вакцинацию от пневмококка, гриппа и других инфекций, способных вызвать высокую температуру и увеличить нагрузку на сердце.
  • Отказ от курения и нахождения в курящих компаниях.
  • Осторожность при приеме любых медикаментов, включая БАДы.

Синдром Эйзенменгера является жизнеугрожающим состоянием. Прогноз при этом заболевании зависит от порока, ставшего его причиной, и возможности получать адекватное лечение.

Синдром Эйзенменгера: причины, патофизиология, диагностика, лечение

Декабрь 27, 2018
Нет комментариев

Синдром Эйзенменгера представляет собой любой комбинированный врожденный порок сердца с внутрисердечной коммуникацией, приводящий к легочной гипертонии, реверсии кровотока и цианозу. Ранее существовавшее шунтирование крови слева направо преобразуется в шунтирование справа налево, производному по отношению к повышенному давлению легочной артерии и сопутствующему заболеванию легочных сосудов.

Поражения при синдроме Эйзенменгера, включая крупные дефекты перегородки, характеризуются высоким давлением в легочной артерии и / или состоянием высокого легочного кровотока. Развитие синдрома представляет собой точку, в которой легочная гипертензия является необратимой, и является показателем того, что поражение сердца, скорее всего, неоперабельно. Сердечные аритмии и внезапная сердечная смерть относятся к серьезным поздним осложнениям данного синдрома. Консервативное лечение с помощью медикаментов или трансплантации легких и сердца – это методы терапии, позволяющие улучшать качество жизни.

На этой рентгенограмме показана увеличенная дилатация правого сердца и легочной артерии у 24-летней женщины с неограниченным открытым артериальным протоком (КПК) и синдромом Эйзенменгера.

На этой рентгенограмме показана увеличенная дилатация правого сердца и легочной артерии у 24-летней женщины с неограниченным открытым артериальным протоком (КПК) и синдромом Эйзенменгера.

Синдром Эйзенменгера был впервые обнаружен в 1897 году, когда Виктор Эйзенменгер сообщил о больном с симптомами одышки и цианоза с младенчества, у которого позже возникла сердечная недостаточность и он перенес массивное кровохарканье. Вскрытие показало значительный дефект межжелудочковой перегородки и аорты. Это было первым описанием взаимосвязи между большим врожденным дефектом шунтирования сердца и развитием легочной гипертонии.

Достижения в лечении больных с тяжелой легочной гипертензией могут позволить улучшить выживаемость у лиц с синдромом Эйзенменгера и потенциально могут привести к ремиссии у некоторых больных до такой степени, что они снова могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство.

Легочная гипертония

Легочная гипертензия можно определить как среднее давление в легочной артерии выше 25 мм рт.ст. в состоянии покоя либо более 30 мм рт.ст. во время физической активности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала систему классификации разных этиологий легочной гипертонии; последнее обновление было обнародовано в 2013 г. во время Пятого всемирного симпозиума по легочной гипертонии в Ницце, Франция. Синдром Эйзенменгера считается частью первой группы причин легочной гипертонии.

Внутрисердечное сообщение

Любая внутрисердечная коммуникация, обеспечивающее высокое легочное кровообращение, со временем вызывает необратимые нарушения легочной сосудистой системы, повышенное давление в легочной артерии и, в конечном итоге, к внутрисердечному кровотоку справа налево. Вначале описанный в связи со значительным дефектом межжелудочковой перегородки, синдром Эйзенменгера может также проявляться с открытым артериальным протоком или, в редких случаях, с другими врожденными аномалиями сердца, в частности дефектами атриовентрикулярной перегородки и дефектами межпредсердной перегородки.

Примеры разновидностей врожденных пороков сердца, которые могут приводить к заболеванию легочных сосудов и переходить в синдром Эйзенменгера, следующие:

  • Увеличение легочного артериального кровотока: дефекты межпредсердной перегородки, системные артериовенозные фистулы, общее аномальный легочный венозный возврат;

  • Увеличение легочного артериального давления и кровотока: большой дефект межжелудочковой перегородки, неограниченный открытый артериальный проток, единственный желудочек с беспрепятственным легочным кровотоком;

  • Повышенное легочное венозное давление: митральный стеноз, боли в груди, затрудненный возврат в легочную вену.

Патофизиология

Со временем любое кровообращение, которое допускает шунтирование слева направо, приводит к увеличению легочного сосудистого потока и, в общем итоге, к необратимому повреждению сосудов. Системно-легочное сообщение, как правило, безвредны в пренатальном периоде, так как высокое легочное сосудистое сопротивление плода ограничивает шунтирование слева направо.

После рождения сопротивление легочных сосудов, обычно, уменьшается, и наблюдается увеличение податливости правого желудочка, что в итоге вызывает шунтирование слева направо и усиление легочного кровотока. Помимо этого, постоянный высокий легочный кровоток приводит к прогрессированию структурных нарушений и гистологическим изменениям в легочной сосудистой сети.

Гистологические изменения опосредованы повышенным содержанием эндотелина 1, повышенным уровнем тромбоксана, активацией тромбоцитов и продуцированием внутренних эластаз и факторов роста эндотелия сосудов.

С возрастом увеличивается сопротивление легочных сосудов и возникает шунтирование справа налево в камерах или больших артериях. Также развивается цианоз через определенное время, первоначально при физической активности, а впоследствии и в состоянии покоя.

Этиология

Синдром Эйзенменгера развивается у больных с крупными, врожденными пороками сердца или хирургическим путем, в результате экстракардиального шунтирования слева направо. Такие шунтирования вначале приводят к увеличению легочного кровотока. В отсутствии контролирования, увеличение легочного кровотока или повышенное легочное артериальное давление может вызывать ремоделирование легочной микроциркуляторного русла с последующей обструкцией легочного кровотока. Что обычно называют хронической обструктивной болезнью легких.

Согласно закону Ома, поток (Q) обратно пропорционален сопротивлению (R) и прямо пропорционален давлению (P), что выражено в уравнении Q = P / R.

Любое увеличение потока, наблюдающееся у больных с дефектами внутри сердца и начальными стадиями шунтирования слева направо, приводят к повышению давления в легочной артерии. Также, любое увеличение сопротивления, как происходит при хронической обструктивной болезни легких, приводит к уменьшению эффективного кровотока при том же давлении.

Прогрессирование при физиологии Эйзенменгера включает спектр морфологических изменений в капиллярном русле, переходящих от обратимых повреждений к необратимым. Эндотелиальная дисфункция и пролиферация гладких мышц являются результатом изменений потока и давления, увеличивая легочное сосудистое сопротивление.

Клеточные и молекулярные механизмы остаются полностью не охарактеризованными, представляя пути воспаления, пролиферации клеток, увеличения внеклеточного матрикса, вазоконстрикции, фиброза и внутрисосудистого тромбоза. Механизм легочной гипертонии при врожденном пороке сердца может иметь общие характеристики с другими механизмами легочной гипертонии, однако пути остаются сложными. Они включают нарушения в экспрессии вазоактивных веществ, таких как простациклин, тромбоксан, оксид азота и эндотелин 1.

В 1958 году Хит и Эдвардс предложили гистологическую классификацию для описания изменений при синдроме Эйзенменгера. Стадии I и II представляют собой заболевание, которое скорее всего обратимо. Болезнь III стадии все еще может быть обратимой, но при переходе к стадиям IV-VI болезнь считается необратимой. В современной практике легочные биопсии в редких случаях выполняются для этого условия.

Причины синдрома Эйзенменгера

К причинам синдрома Эйзенменгера относится следующее:

  • Крупное не корректированное сердечное шунтирование

  • Серьезный неограничительный дефект межжелудочковой перегородки

  • Неограниченный открытый артериальный проток

  • Дефект атриовентрикулярной перегородки, включая крупный дефект межпредсердной перегородки без желудочкового компонента

  • Аортопульмональное окно

  • Паллиативный, хирургически созданный системно-легочный анастомоз для лечения врожденных пороков сердца

Клиническая картина

Размер внутрисердечного шунта играет важную роль в вероятности развития синдрома. Около 3% пациентов с небольшим дефектом межжелудочковой перегородки (≤1,5 см) и 50% пациентов с большим ВСД (> 1,5 см) могут развить синдром Эйзенменгера. Синдром обычно наступает раньше (в младенческом возрасте) у больных или открытым артериальным протоком, тогда как он чаще проявляется в зрелом возрасте у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки.

Неспособность снизить легочное давление в первые 2 года жизни может привести к необратимому прогрессированию эндотелиальной дисфункции и ремоделирования легочных сосудов. Это приводит к вышеупомянутым прогрессивным изменениям, описанным Хитом и Эдвардсом. После чего состояние переходит в необратимую легочную гипертензию. Клинически смерть наступает в возрасте от 30 до 35 лет. Смерть может наступить от внезапной сердечной смерти, кровохарканья, тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности, осложнений беременности, осложнений некардиальной хирургии и инфекций центральной нервной системы.

Клинически у пациентов постепенно развиваются следующие осложнения запущенного легочно-сосудистого заболевания:

  • Одышка при физической нагрузке

  • Обмороки вследствие низкого сердечного выброса

  • Грудная боль

  • Цианоз

  • Застойная сердечная недостаточность

  • Легочное кровотечение / кровохарканье

  • Дисритмия

  • Инсульт

  • Абсцесс головного мозга

  • Эритроцитоз и осложнения гипервязкости

  • Эндокардит

Сроки этого процесса зависят от анатомической природы поражения и наличия условий, таких как трисомия 21 (синдром Дауна), которые, как известно, ускоряют развитие хронической обструктивной болезни легких. Без вмешательства изменение потока может развиться в раннем детстве или в период полового созревания, а развитие симптомов может привести к смерти ко второму или третьему десятилетию жизни. У взрослых лиц с синдромом Эйзенменгера прогноз может быть лучший, чем у лиц с другими причинами идиопатической легочной гипертонии.

Диагностика

Лабораторные исследования, используемые при диагностике синдрома Эйзенменгера, включают в себя полный анализ крови, исследование биохимического профиля и исследования железа, в дополнение к оценке газов крови.

Электрокардиография также может выявить признаки основного дефекта сердца и гипертрофии правого желудочка.

Визуальные диагностические методы исследований позволяют выявить структурные дефекты сердца и легочные изменения, в том числе необратимые изменения в легочной системе. Гистологические данные могут использоваться для определения стадии легочной сосудистой патологии.

Прогностическая оценка

До операции комбинация 100% кислорода или оксида азота используется для оценки реактивности легочной сосудистой системы при легочной гипертонии. Если при этом тесте сопротивление легочных сосудов не уменьшается, легочное сосудистое сопротивление считается необратимым, и больному не может назначаться хирургическое вмешательство для коррекции сердечныхдефектов.

Легочная ангиография может выявить структурные изменения в легочном сосудистом русле. Необратимые изменения (в соответствии с гистологическим выражением Хита-Эдвардса III) могут быть визуализированы и могут включать в себя потерю нормальной арборизации легочных артерий, а также извилистость легочной сосудистой системы, сужение или обрезание.

Лечение

Лечение синдрома Эйзенменгера сильно различается в зависимости от возраста больного, степени цианоза и последующей полицитемии. Лица, не имеющие симптомы, нуждаются в периодических обледованиях с ожиданием потенциальных потребностей. У всех больных с внутрисердечным шунтированием справа налево могут происходить следующие состояния:

  • Обморок, парадоксальная эмболия, инсульт, абсцесс мозга и внезапная смерть

  • Полицитемия, кровохарканье и инфаркт легкого

  • Хроническая сердечная недостаточность

  • Эндокардит

Терапевтический подход к синдрому Эйзенменгера включает медикаментозную терапию легочными вазодилататорами, тщательное наблюдение специалиста, лечение гематологических осложнений, предотвращение ситуаций высокого риска и, в конечном итоге, трансплантацию легких и сердца (или трансплантацию легкого с восстановлением дефекта сердца). К ситуациям высокого риска для таких лиц относятся: беременность, истощение объема, изометрические упражнения, стимуляцию эндокарда и большие высоты.

Большая часть терапии, используемой для синдрома Эйзенменгера, была изучена при лечении идиопатической легочной артериальной гипертонии (ИЛАГ).

На этой рентгенограмме показана увеличенная дилатация правого сердца и легочной артерии у 24-летней женщины с неограниченным открытым артериальным протоком (КПК) и синдромом Эйзенменгера. Загрузка…

Похожие материалы:

Комплекс Эйзенменгера — причины, симптомы, диагностика и лечение

Комплекс Эйзенменгера

Комплекс Эйзенменгера – сложный врожденный порок сердца, включающий дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты и гипертрофию правого желудочка. Симптоматика комплекса Эйзенменгера представлена утомляемостью при незначительном физическом усилии, общей слабостью, цианозом, одышкой, кровохарканием, носовыми кровотечениями. В диагностике комплекса Эйзенменгера учитываются данные ЭКГ, фонокардиографии, рентгенографии, эхокардиографии, катетеризации полостей сердца. Лечение комплекса Эйзенменгера оперативное – закрытие ДМЖП и коррекция положения аорты.

Общие сведения

Комплекс Эйзенменгера – сложная врожденная аномалия сердца, характеризующаяся сочетанием высокого и обширного дефекта межжелудочковой перегородки (1,5—3 см), отхождения аорты от обоих желудочков (декстропозиция аорты, «аорта-всадник»), гипертрофии миокарда правого желудочка. Название порока связано с именем немецкого врача (V. Eisenmenger), впервые описавшего данную аномалию.

В структуре врожденных пороков сердца комплекс Эйзенменгера составляет 3-4%; а среди пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки встречается в 10% случаев. В отличие от тетрады Фалло, при комплексе Эйзенменгера отсутствует стеноз легочной артерии.

В кардиологии различают комплекс и синдром Эйзенменгера. Термин «синдром» используется для обозначения симптомокомплекса, возникающего при некорригированных пороках сердца с развитием право-левого шунтирования крови (дефекте межжелудочковой перегородки, дефекте межпредсердной перегородки, атриовентрикулярной коммуникации, общем артериальном стволе, транспозиции магистральных сосудов).

Комплекс Эйзенменгера

Комплекс Эйзенменгера

Причины и патогенез комплекса Эйзенменгера

Возможные причины формирования комплекса Эйзенменгера схожи с таковыми при развитии других ВПС и включают наследственную предрасположенность, воздействие на плод вредных химических и физических факторов (токсических лекарственных препаратов, соединений тяжелых металлов, вибрации, радиации, электромагнитного и ионизирующего излучения), заболевания беременной (вирусные, эндокринные, гестационные осложнения) и пр.

Анатомические нарушения, имеющие место при комплексе Эйзенменгера, обусловливают тяжелые расстройства гемодинамики. Обширный дефект в межжелудочковой перегородке или ее полное отсутствие, а также смещение аорты вправо обусловливают возникновение веноартериального шунта и попадание в аорту смешанной, малооксигенированной крови, поступающей из обоих желудочков. Комплекс Эйзенменгера сопровождается повышенным давлением в легочной артерии, которое может равняться или даже превышать давление в аорте, что приводит к спазму прекапилляров и развитию легочной гипертензии. Со временем стенки легочных сосудов значительно утолщаются, вызывая нарушение диффузии кислорода из альвеол.

Различают «белый» комплекс Эйзенменгера, когда имеется артериовенозный сброс крови из левого желудочка в правый (без цианоза), и «синий», после смены направления шунта и появления цианоза.

Симптомы комплекса Эйзенменгера

В раннем детстве, в стадии «белого» порока, комплекс Эйзенменгера протекает без выраженной симптоматики, физическое развитие детей не страдает. При развитии право-левого сброса крови появляется стойкий цианоз, одышка, снижение порога физической выносливости, сердцебиение, аритмия, боль в грудной клетке (стенокардия), общая слабость, быстрая утомляемость. Для уменьшения выраженности одышки больные обычно вынуждены принимать положение «сидя на корточках».

Типичны частые головные боли, синкопальные состояния, носовые кровотечения, кровохарканье. При сдавлении левого возвратного нерва расширенной легочной артерией развивается дисфония. При комплексе Эйзенменгера нередко обнаруживается деформация позвоночника, грудной клетки («сердечный горб»), пальцев рук («барабанные палочки»). Характерна склонность к респираторным заболеваниям: пациенты часто болеют бронхитами и пневмониями.

Частыми осложнениями комплекса Эйзенменгера служат бактериальный эндокардит, легочные кровотечения, тромбоэмболии, инфаркт легких. Пациенты, страдающие комплексом Эйзенменгера, без лечения обычно живут не более 20-30 лет и погибают вследствие сердечной недостаточности.

Диагностика комплекса Эйзенменгера

При осмотре выявляется синюшность кожных покровов, губ, носогубных складок, ногтей; наличие сердечного горба, пульсации слева грудины в прекардиальной области. Аускультативно определяется акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над областью сердца, сопровождающийся характерным симптомом «кошачьего мурлыканья»; при недостаточности клапанов легочной артерии – диастолический шум. Выслушивание специфического систолодиастолического шума может указывать на незаращение аортального протока, нередко сопутствующее комплексу Эйзенменгера. Для более точной дифференциации тонов и шумов сердца выполняется фонокардиография.

Рентгеноскопия легких обнаруживает выпячивание ствола легочной артерии, пульсацию корней и шаровидную форму сердца. ЭКГ-изменения характеризуются увеличением зубца Р во II и III стандартных отведениях и признаками гипертрофии правого желудочка.

При зондировании полостей сердца удается свободно завести катетер в легочную артерию: в ней определяется высокое давление, достигающее 60—100 мм рт. ст. Исследование газового состава крови в левом желудочке или аорте подтверждает примесь венозной крови к артериальной. В терминальной стадии комплекса Эйзенменгера отмечается выраженная полицитемия.

Дифференциальная диагностика комплекса Эйзенменгера проводится с другими пороками сердца: стенозом легочной артерии, дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки, незаращением артериального (Боталлова) протока, тетрадой Фалло.

Лечение комплекса Эйзенменгера

Успешный прогноз комплекса Эйзенменгера возможен только при своевременной кардиохирургической операции, проведенной до развития стойкой гипертензии малого круга кровообращения и цианоза.

Хирургическое лечение комплекса Эйзенменгера предполагает закрытие дефекта межжелудочковой перегородки и устранение аномального отхождения аорты. В этих случаях практически всегда необходимо протезирование аортального клапана. Оперативное лечение комплекса Эйзенменгера является сложной задачей и сопровождается высокой интраоперационной летальностью. В некоторых случаях прибегают к паллиативной операции, направленной на сужение легочной артерии манжетой для уменьшения легочной гипертензии.

Консервативная терапия при комплексе Эйзенменгера носит симптоматический характер и направлена на улучшение насосной функции миокарда, снижение гипертензии малого круга, уменьшение симптомов сердечной недостаточности. Она проводится на этапе предоперационной подготовки или в случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано.

Прогноз комплекса Эйзенменгера

Прогноз при комплексе Эйзенменгера определяется сроками развития цианоза – обычно после этого пациенты живут не более 10 лет. Общая средняя продолжительность жизни составляет 20-30 лет.

Комплексом Эйзенменгера является медицинским показанием к прерыванию беременности, поскольку может повлечь за собой гибель матери. Естественное течение беременности часто заканчивается самопроизвольным абортом и преждевременными родами; имеются лишь единичные сообщения о благополучном завершении гестации.

Эйзенменгера синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

В кардиологии в общем и во врожденных пороках в частности на данный момент существует уже несколько десятков «именных» заболеваний. Некоторые из них описаны давно и успешно лечатся в анте- и неонатальном периоде, но большинство все еще ищут своего исследователя. Одним из них является болезнь Эйзенменгера. Синдром был выявлен в начале двадцатого века выдающимся австрийским педиатром и теперь носит его имя.

Определение

Эйзенменгера синдромСиндром Эйзенменгера (Eisenmenger) – это нарушение внутриутробного развития сердечной мышцы, которое включает в себя наличие дефекта в перегородке между желудочками, отзеркаленное положение аорты и увеличение размеров правого желудочка. К счастью, данный порок может быть успешно прооперирован, и дети в дальнейшем растут и развиваются так же, как и их сверстники.

Статистика

На данный момент около пяти процентов всех случаев кардиологических аномалий у детей занимает синдром Эйзенменгера. Врожденные пороки сердца принято разделять с другими сердечными заболеваниями новорожденных и детей раннего возраста. А некоторые врачи объединяют любые нелеченые нарушения гемодинамики в этот синдром.

Синдром или комплекс

синдром эйзенменгера eisenmengerВыделяют отдельно комплекс и синдром Эйзенменгера. Синдром – это обозначение некорригированных нарушений кровообращения с развитием шунтирования крови между полостями желудочков сердца. А комплекс включает в себя конкретные нарушения, обнаруженные у плода или новорожденного.

Этиология

синдром эйзенменгера симптомы лечениеПроцесс того, как формируется этот синдром, до конца неизвестен, ученые и врачи до сих пор пытаются найти объяснение. Однако им удалось довольно неплохо изучить факторы, из-за которых появляется комплекс Эйзенменгера. Причины можно разбить на две категории: внутренние, или генетические, и наружные, или влияние внешней среды.

  1. Говорить о прямой наследственной передаче этого заболевания нельзя, но если у родственников первой или второй линии родства присутствуют нарушения формирования жизненно важных органов, то всегда есть вероятность, что и у ребенка они возникнут.
  2. Отравление во время антенатального периода. В категорию риска попадают беременные, проживающие в крупных городах, работающие на вредном производстве или имеющие дело с химическими или физическими загрязнителями.
  3. Прием медикаментов. Некоторые лекарства опасно принимать во время вынашивания ребенка. Поэтому перед зачатием или в первые недели после необходимо консультировать с акушером обо всех принимаемых средствах. Даже если это просто таблетки от головной боли.
  4. Употребление витаминов и БАДов сомнительного качества. Обычно такие вещества безвредны, но в редких случаях их прием может нанести вред еще не сформировавшемуся скелету ребенка или его внутренним органам.
  5. Наличие у одного из будущих родителей длительного хронического заболевания.

Конечно, перечисленные причины не указывают конкретно на синдром Эйзенменгера. Симптомы, диагностика и лечение его будут рассмотрены ниже.

Патогенез

синдром эйзенменгера врожденные пороки сердцаКогда у человека наличествуют подобные анатомические особенности, обязательно будут и нарушения в процессе циркуляции крови. Из-за наличия значительного дефекта межжелудочковой перегородки, а также из-за неправильной позиции аорты происходит смешивание венозной и аортальной крови в полости сердца. То есть формируется шунт и сброс крови слева направо. Со временем давление в легочном стволе увеличивается, иногда оно может даже превышать таковое в аорте. Это, в свою очередь, ведет к рефлекторному спазму мелких сосудов в малом кругу кровообращения. Развивается легочная гипертензия. Если она длится долго, то происходит компенсаторное утолщение стенок капилляров и наблюдается стаз крови в легких.

Клиницисты разделяют «белый» и «синий» Эйзенменгера синдром. В первом случае шунт идет в его классическом варианте, то есть слева направо, а во втором — наоборот.

Симптомы

синдром эйзенменгера симптомы диагностика и лечениеУ новорожденных и детей раннего возраста заметить особенную симптоматику достаточно сложно. Физическое и интеллектуальное развитие детей не страдает. Если с возрастом появляется обратное шунтирование крови, то у человека наблюдается одышка, посинение носогубного треугольника и конечностей, быстрая утомляемость, ощутимое сердцебиение либо аритмия, боли по типу стенокардии. Характерным является положение, которое принимают больные, чтобы уменьшить симптомы, – сидя на корточках. Так им становится легче дышать.

Из общих недомоганий часто можно услышать жалобы на головные боли, кровотечения из носа и кровохарканье. Возможно изменение голоса из-за пережатия нервных окончаний расширенными артериями. Часто можно наблюдать такие патологии, как выпячивание грудной клетки по типу горба и изменение концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек, указывающих на сердечно-легочную недостаточность, которую вызвал синдром Эйзенменгера. Причины, симптомы, диагностика его известны каждому врачу-кардиологу.

Комплекс может осложняться бронхитами, пневмониями, эндокардитами бактериальной этиологии, кровотечениями из легких и даже их инфарктом. Без лечения продолжительность жизни у больных людей составляет не более тридцати лет.

Диагностика

синдром эйзенменгера причины симптомы диагностикаК сожалению, при ординарном обследовании выявить данное заболевание не представляется возможным. Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, потребуются специальные методы исследования:

  1. Рентген органов грудной клетки, который покажет визуальные изменения контуров сердца и магистральных сосудов.
  2. Ангиография как метод визуализации пороков развития сосудов применяется часто, но в данном случае она не специфична, и выявить изменения может только очень опытный специалист.
  3. ЭКГ показательна в том случае, если она проводится под холтеровским монитором. Тогда информация у врача будет не за пять минут осмотра, а за полноценные сутки, и он сможет выявить интересующие изменения ритма.
  4. ЭхоКГ – это УЗИ сердца. Отличный метод для выявления дефектов в полостях сердца и нарушений кровотока.
  5. Катетеризация сердца в данном случае — самый приемлемый и достоверный метод исследования. Она помогает выявить все пороки развития, определить особенности отдельно взятого сердца и разработать лечение.

Вот такой непростой в диагностике синдром Эйзенменгера. Симптомы (лечение болезни многоступенчатое и трудоемкое) его неспецифичны, патология маскируется под более распространенные заболевания и ускользает от внимания врачей общей практики.

Лечение

комплекс Эйзенменгера причиныНесмотря на вечное противостояние между хирургами и терапевтами, в случае данного заболевания они пришли к согласию, что лечить нужно общими усилиями, так как консервативное лечение само по себе не дает должного эффекта, а оперативное не может обеспечить стойкую ремиссию. Поэтому был разработан комплекс мероприятий для того, чтобы устранить Эйзенменгера синдром:

  1. Кровопускание (на современный лад это называется «флеботомия»). Простое и безотказное средство. Применяется у больных с доказанной патологией пару раз в год. Перед и после процедуры обязательно определяется вязкость крови и уровень гемоглобина.
  2. Применение ингаляций кислорода. Используется как вспомогательная терапия для борьбы с цианозом и вторичной гипоксией. Кроме того, они оказывают психосоматическое действие на больных.
  3. Антикоагулянты. Не имеют достаточного уровня доказательности, так как можно попасть из огня да в полымя и вместо разжижения крови получить ее полную несворачиваемость.
  4. Другие лекарства:
    — мочегонные для снятия отека легких;
    — препараты для улучшения гемодинамики.
  5. Хирургическая техника:
    — кардиостимулятор для компенсирования аритмии;
    — полное устранение дефекта межжелудочковой перегородки и закрытие аномального шунта.

Как именно лечить Эйзенменгера синдром, необходимо решать со своим лечащим врачом или даже с несколькими специалистами. Так как дать гарантию успеха не может ни один метод.

Синдром эйзенменгера у детей это

Синдром эйзенменгера у детей это

Синдром Эйзенменгера – тяжелое повышение легочного давления, обусловленное необратимыми склеротическими изменениями сосудов легких. Синоним названия: обструктивная васкулярная легочная болезнь.

Заболевание было впервые описано австрийским врачом Виктором Эйзенменгером в 1897 году. Он сообщал о пациенте, страдавшем цианозом и одышкой с детских лет, который скончался от сердечного приступа и массивного легочного кровотечения. Вскрытие показало наличие большого отверстия в межжелудочковой перегородке и смещение аорты. Это было первое упоминание о связи легочной гипертензии с врожденными дефектами сердца.

Заболевание поражает от 4 до 10% носителей врожденных пороков.

Это синдром или комплекс?

Обструктивная васкулярная легочная болезнь – это приобретенный синдром, возникающий вторично при отсутствии или нерациональном лечении врожденных пороков сердца. Заболевание может иметь проявления в любом возрасте, когда возник склероз легочных сосудов.

В отличие от этого, комплекс Эйзенменгера – это врожденный кардиальный порок. Болезнь представлена комплексом из трех аномалий: межжелудочковым перегородочным дефектом, обратным положением аорты и ее отхождением от обоих желудочков, увеличением правого желудочка. Патология также сопровождается легочной гипертензией.

Дифференциальный диагнозСиндром ЭйзенменгераКомплекс Эйзенменгера
Характер возникновенияВторичный (приобретенный)Первичный (врожденный)
Возраст выявленияДетский или взрослыйВсегда детский
Сопутствующие заболеванияПервичный порок сердцаМожет быть единственным заболеванием
Клиническая картинаОдинакова при обоих болезнях

Синдром Эйзенменгера всегда развивается вторично. Для его возникновения необходимо наличие врожденного порока сердца с обогащением малого круга кровообращения. Комплекс Эйзенменгера развивается первично (внутриутробно).

Механизм развития, причины и факторы риска

Патология выступает осложнением врожденных сердечных пороков с лево-правым сбросом крови. Выделяют следующие причинные (первичные) заболевания:

  • Дефект межжелудочковой перегородки — отверстие в перегородке между желудочками, самая частая причина возникновения синдрома.
  • Дефект межпредсердной перегородки — отверстие в ткани, разделяющей предсердия.
  • Открытый артериальный проток — нарушение, при котором артериальный проток не зарастает в первые дни жизни ребенка и продолжает поставлять артериальную кровь к легким.
  • Открытый атривентрикулярный канал — сложный, редко встречающийся порок, сочетающий отверстие в месте сращения межжелудочковой и межпредсердной перегородки с патологией митрального клапана.
  • Аортопульмональное окно — патологический шунт между легочной артерией и аортой.
  • Транспозиция магистральных сосудов.

При данных заболеваниях происходит обогащение легочного кровотока. В ответ на это в сосудах легких возникает спазм, направленный на ограничение поступления крови. На данной стадии легочная гипертензия носит обратимый характер.

Заболевание может развиться и у пациентов после хирургического создания системно-легочного шунта или анастомоза при паллиативной коррекции врожденных пороков.

Синдром Эйзенменгера развивается, если порок сердца остается незамеченным до того, как проявляются симптомы повреждения легочных артерий, или пациент не получает адекватного лечения, в том числе хирургического, для его компенсации. У большинства детей без лечения легочная гипертензия развивается на втором году жизни.

Длительное отсутствие лечения пороков приводит к постоянному сосудистому спазму. Развивается ригидность сосудов – необратимый склероз сосудистых стенок, которые теряют способность к сокращению и расслаблению. Легочная гипертензия приобретает необратимый характер.

Повышенное сопротивление сосудов легких приводит к тому, что кровь не может поступать в легкие из легочной артерии. Вследствие этого патологический лево-правый сброс крови изменяется на право-левый.

Наличие врожденных пороков в семейном анамнезе также повышает риск рождения ребенка с аналогичным дефектом и возникновением синдрома.

Развитие и стадии заболевания

В здоровом сердце камеры и сосуды надежно разделены перегородками и клапанами, регулирующими направление тока крови. Правый желудочек и предсердие направляют венозную кровь в легкие, где она насыщается кислородом. Левые камеры забирают обогащенную кровь и перекачивают ее в аорту и далее по большому кругу кровообращения.

При пороках с обогащением малого круга легкие получают избыточный объем крови. Под действием постоянной повышенной нагрузки мелкие сосуды легких повреждаются, давление в них возрастает. Это состояние называется артериальной легочной гипертензией.

Синдром эйзенменгера у детей этоИз-за возросшего сопротивления сосудов венозная кровь уже не может поступать в легкие в полном объеме, смешивается с артериальной и направляется через левый желудочек или предсердие в аорту — возникает состояние, когда направление тока крови через окно в перегородке меняется.

Концентрация кислорода в крови падает, что вызывает повышенную выработку эритроцитов, цианоз, одышку.

В 1958 году американские кардиологи Хит и Эдвардс предложили описание развития синдрома через стадии гистологических изменений в сосудах легких. На начальных стадиях изменения обратимы, характеризуются растяжением легочных артерий и разрастанием их внутреннего слоя.

По мере развития заболевания мелкие артерии склеротируются из-за замещения эластичных тканей соединительной (фиброза), появляются признаки атеросклероза крупных артерий. Расширение прогрессирует, нарастают плексиформные повреждения мелких артерий. На последней стадии наблюдаются некротические поражения артерий как следствие тромбоза, фиброза, инфильтрация артериальной стенки лейкоцитами и эозинофилами.

Опасность и осложнения

Без соответствующего лечения и мониторинга при синдроме Эйзенменгера могут развиваться осложнения, среди которых:

  • Цианоз — снижение содержания кислорода в крови. Изначально возникает потому, что большой круг кровоснабжения лишается объема крови, уходящего в легкие. Цианоз вызывает характерную синеватую окраску кожи и приводит к повышенной утомляемости при физических нагрузках. Со временем это осложнение прогрессирует.
  • Эритроцитоз — повышенная выработка красных кровяных телец в ответ на гипоксию. Избыточное количество эритроцитов повышает риск формирования тромбов, затрудняет кровоснабжение органов и тканей.
  • Аритмия — нарушение сердечного ритма вследствие утолщения стенок сердца и нехватки кислорода. При некоторых разновидностях аритмии камеры сердца переполняются кровью, что способствует образованию тромбов. Закупорка тромбом крупной артерии может привести к инфаркту или вызвать приступ стенокардии.
  • Синдром эйзенменгера у детей это

  • Внезапная остановка сердца — прекращение работы сердца, спровоцированное аритмией, сопровождается потерей сознания и остановкой дыхания. Без срочной медицинской помощи возможна смерть в течение нескольких минут.
  • Сердечная недостаточность — падение нагнетательной способности сердечных мышц из-за постоянного высокого давления.
  • Кровохарканье – увеличенное давление крови в легких может привести к опасному для жизни кровотечению в легких.
  • Инсульт — тромбы, перемещающиеся по кровеносной системе, могут случайно закупорить сосуд в головном мозге.
  • Нарушение функции почек — при низких уровнях кислорода в крови почки не могут полноценно работать. В результате роста содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) может развиться вторичная подагра.
  • Повышение уровня билирубина в крови — результат распада большого количества эритроцитов. Может спровоцировать рост камней в желчном пузыре.

Симптомы

Симптомы синдрома Эйзенменгера и ЛАГ являются неспецифическими и развиваются медленно. Это затрудняет постановку диагноза у пациентов с невыявленным ранее пороком сердца.

Самые распространенные симптомы:

  • цианоз, голубоватая или серая окраска кожи и губ,
  • одышка при физической нагрузке и в покое,
  • боль или чувство давления в груди,
  • аритмия или тахикардия,
  • синкопальные состояния — обмороки, вызванные кратким нарушением кровотока в сосудах головного мозга,
  • головные боли,
  • головокружения,
  • отеки, онемение пальцев рук и ног,
  • «барабанные палочки и часовые стекла» — характерные изменения пальцев и ногтей из-за разрастания соединительной ткани.

А вы знаете, какие необычные симптомы могут говорить о наличии болезней сердца? Изучите топ самых неожиданных признаков!

Когда обращаться к врачу?

Синдром эйзенменгера у детей этоОписанные выше симптомы необязательно свидетельствуют о синдроме Эйзенменгера и легочной гипертензии, но возникновение любого из них является поводом для обращения к терапевту и кардиологу, так же как и появление других признаков пороков сердца.

Цианоз, одышка, отеки свидетельствуют о серьезном сбое в работе органов и систем организма, даже если пациенту ранее не диагностировали порок сердца.

При подозрении на синдром Эйзенменгера врачу могут потребоваться:

  • Сведения о любых операциях на сердце, если порок уже был диагностирован и корректировался.
  • Семейный анамнез, то есть, сведения о родственниках с врожденными пороками сердца, диабетом, гипертонией, а также перенесших инсульт или инфаркт миокарда.
  • Список всех лекарств, включая витамины и БАДы, которые принимает пациент.

Диагностика

При подозрении на ЛАГ и синдром Эйзенменгера кардиолог должен провести ряд исследований, среди которых могут быть:

  • Электрокардиограмма — регистрация электрической активности сердца. Может показать нарушения, которые стали причиной состояния пациента.
  • Рентген грудной клетки — при ЛАГ на снимке видно расширение сердца и легочных артерий.
  • Ультразвуковое исследование — позволяет детально рассмотреть изменения в структурах сердца и оценить кровоток через камеры и клапаны.
  • Общий и биохимический анализ крови — назначается для оценки характерных изменений в составе крови.
  • Компьютерная томография — позволяет получить детализированное изображение легких, может проводиться с контрастом или без.
  • Катетеризация сердца — введение катетера в сердце (обычно через бедренную артерию). В этом исследовании можно замерить давление непосредственно в желудочках и предсердиях, оценить объем крови, циркулирующей в сердце и легких. Проводится под анестезией.
  • Нагрузочный тест — снимает ЭКГ, когда пациент едет на велотренажере или идет по дорожке.

Дифференциальный диагноз проводят с ЛАГ другой этиологии.

Течение и лечение у взрослых и детей

Заболевание встречается у непролеченных больных с врожденными сердечными аномалиями. Появление клиники зависит от степени тяжести порока: чем сильнее он выражен, тем раньше разовьются спазм и ригидность легочных сосудов.

Более частое выявление у детей обусловлено следующими причинами:

  • Большинство детей с тяжелыми врожденными пороками не доживают до взрослого возраста.
  • Проявления врожденных аномалий у детей носят более яркий характер.
  • Специфические симптомы врожденных аномалий развития способствуют раннему выявлению болезни.

Отличия в клинике и течении у детей:

  • Преобладают проявления основного заболевания.
  • Частые эпизоды кардиального отека легких.
  • Быстро нарастает легочная гипертензия до 50 и более мм. рт. ст.
  • Цианоз распространен на все кожные покровы.

Во взрослом возрасте преобладают неспецифические признаки:

  • Одышка при физической нагрузке.
  • Цианоз губ, ушей, кончиков пальцев.
  • Слабость.
  • Аритмия.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Головные боли.

В обеих группах больных выявляют повышение уровня эритроцитов и сгущение крови вследствие хронической гипоксии, однако взрослые более склонны к тромбозам, чем дети. Для взрослых более характерен и синдром внезапной сердечной смерти.

В настоящее время методов полного излечения синдрома Эйзенменгера не существует. Пациенты с ЛАГ должны наблюдаться у кардиолога, регулярно контролировать артериальное давление и показатели крови. Все принимаемые меры направлены на поддержание качества жизни, купирование симптомов заболевания, предупреждение осложнений.

Лечение у детей хирургическое. При данном заболевании операции часто проходят в несколько этапов и включают в себя:

  1. Восстановление нормальной анатомии сердца.
  2. Устранение шунта.
  3. Снижение давления в легочном стволе.

У пациентов с запущенной стадией болезни (взрослых) проводится паллиативная терапия, направленная на улучшение качества жизни. В лечении используют группы препаратов:

  • Сердечные гликозиды.
  • Диуретики.
  • Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
  • Кардиопротекторы.

Основные компоненты комбинированной лекарственной терапии ЛАГ:

Синдром эйзенменгера у детей это

  • Силденафил и другие ингибиторы фосфофдиэстеразы 5-го типа применяются ради их релаксирующего воздействия на гладкомышечные стенки сосудов.
  • Прием антагонистов рецепторов эндотелина позволяет поддерживать удовлетворительное состояние сосудов легких. Вопрос о долговременной терапии этими препаратами остается открытым, так как некоторые результаты исследований показывают их негативное влияние на сердце.
  • Применение простациклинов позволяет снизить давление в легочной артерии, улучшить потребление кислорода мышцами и частично обратить поражение сосудов легких.
  • Антиаритмические препараты применяют для выравнивания сердечного ритма и уменьшения рисков, связанных с аритмией.
  • Прием аспирина или других антикоагулянтов рекомендован для снижения вязкости крови.

Разрабатываются варианты операции по пересадке комплекса «легкие-сердце». Недостатком этого метода являются многочисленные осложнения и непредсказуемый период ожидания донора.

О распространенности и продолжительности жизни

Контингент больных: не пролеченные пациенты с врожденными сердечными аномалиями.

Выявление: у детей — в 10-12% случаев, у взрослых — в 7-8% случаев.

Этиология: перегородочный межжелудочковый дефект (60,5%), перегородочный межпредсердный дефект (32% случаев).

Прогноз: относительно благоприятен при раннем выявлении болезни (на первом году жизни). Обнаружение синдрома у взрослых часто свидетельствует у возможности только паллиативной терапии. При длительном течении заболевания необратимые изменения в легких и сердце приводят к мерцательной аритмии, тромбозам и сердечной недостаточности. При таких условиях даже полноценное хирургическое лечение врожденного порока не приводит к выздоровлению.

Средняя продолжительность жизни составляет 18-40 лет.

Возможна ли беременность?

Беременность является крайне нежелательной при синдроме Эйзенменгера и несет высокий риск гибели матери и плода. В случае сохранения беременности требуется постоянный мониторинг состояния сердца и сосудов, так как нагрузка на них возрастает по мере развития плода.

Кесарево сечение показывает высокий процент смертности для рожениц с ЛАГ, поэтому рекомендуются вагинальные роды с эпидуральным обезболиванием.

Что улучшает прогноз?

Прогноз для жизни наиболее благоприятен у детей, когда синдром Эйзенменгера обнаруживают на ранних стадиях. Хирургическая коррекция позволяет остановить склероз сосудов и снизить давление в легких. Другие факторы улучшения прогноза:

  • Невысокая выраженность сердечного порока.
  • Адекватная медикаментозная подготовка к операции.
  • Рациональное хирургическое вмешательство.
  • Пожизненный контроль уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови.

Синдром эйзенменгера у детей этоМеры предосторожности при комплексе Эйзенменгера включают:

  • Применение антибиотиков для предупреждения инфекционного эндокардита перед оперативными вмешательствами, включая стоматологические, и после них.
  • Вакцинацию от пневмококка, гриппа и других инфекций, способных вызвать высокую температуру и увеличить нагрузку на сердце.
  • Отказ от курения и нахождения в курящих компаниях.
  • Осторожность при приеме любых медикаментов, включая БАДы.

Синдром Эйзенменгера является жизнеугрожающим состоянием. Прогноз при этом заболевании зависит от порока, ставшего его причиной, и возможности получать адекватное лечение.

причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Среди многочисленных пороков сердца, есть комбинированные виды, которые плохо поддаются лечению. Одним из них является Синдром Эйзенменгера.

Что это такое

При данной патологии, работа сердечной мышцы претерпевает значительные изменения. Главная аорта находится в зеркальном положении, поэтому сброс крови меняется слева направо, развивается гипертензия легочной артерии, правый желудочек увеличивается в размерах.

Что это такоеНарушение кровотока в сердце при синдроме Эйзенменгера

Проявляется синдром Эйзинменгера в основном у пожилых людей, но среди детей такие случаи – тоже не исключение.

Причины

Синдром Эйзенменгера — генетически обусловленное заболевание. Среди причин и провоцирующих факторов патологии выделяют следующие:

  • Употребление беременной женщиной продуктов с высоким содержанием канцерогенных веществ, БАДов.
  • Частые вибрации на плод, влияние радиоактивных излучений.
  • Неконтролируем прием лекарственные препаратов, в частности – диуретиков (мочегонных средств).
  • Тяжелые токсикозы на первом и последнем триместре.
  • Генетическая предрасположенность родителей.
  • Вирусные инфекции, вызвавшие заболевания беременной.

Синдром Эйзенменгера бывает белым, при котором артериовенозный сброс крови не сопровождается цианозом, и синим — с выраженной синюшностью кожи.

Симптомы

При изменении нормального кровяного потока, механизм работы гемодинамических процессов нарушается:

СимптомыВыпячивание грудной клетки из-за смещения сердца

  • формируется веноартериальный шунт;
  • происходит смешивание крови;
  • в кровь попадает мало кислорода;
  • уплотняются стенки сосудов.

Основные симптомы и признаки синдрома Эйзенменгера:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Увеличение яремных вен.
  • Упадок сил.
  • Деформация межпозвоночных дисков.
  • Защемление межпозвоночных дисков.
  • Обмороки.
  • Боль в груди.
  • Выпячивание грудной клетки.
  • Резкие боли в брюшной полости.
  • Речь становится замедленной.
  • Увеличивается густота крови.
  • Частые заболевания органов дыхания, ОРВИ.
  • Головные боли.

СимптомыДеформация позвоночника

При этом, умственные и физические способности человека остаются без изменений. Боль в области сердца по интенсивности напоминает стенокардию: отдает в левую руку, лопатку, плечо.

Больных с синдромом Эйзенменгера при тяжелом его течении, можно определить по:

В тяжелых случаях также возникает:

Если пациенты игнорируют лечение, наступает сердечная недостаточность и летальный исход. Бессимптомное течение заболевания Эйзенменгера опасно развитием внезапной смерти.

Диагностика

При подозрении у пациента синдрома Эйзенменгера, врач для диагностики назначает целый ряд обследований:

  • Электрокардиограмма.
  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ сердца.
  • Биохимический и клинический анализы крови.
  • КТ легких.
  • Катетеризация сердца.
  • Тест с нагрузкой.

Лечение

Лечение синдрома Эйзенменгера – консервативное и операционное. Но полностью излечить болезнь не удается. Пациенты с таким диагнозом должны регулярно наблюдаться у кардиолога, постоянно измерять в домашних условиях показатели артериального давления.

Препараты

Для устранения симптомов и риска осложнений, назначают:

  • Лекарственные средства, снимающие напряжение мышц.
  • Антагонисты кальция.
  • Простациклины (для снижения АД).
  • Средства для разжижения крови.
  • Антиаритмические препараты.

Операция

В тяжелых случаях трансплантация сердца и легких становятся методом выбора. Улучшить результаты хирургического лечения поможет иммуносупрессивная и антивирусная терапия. При развитии угрожающих жизни аритмий показано установка кардиостимулятора.

Прогноз

При правильном образе жизни с диагнозом синдром Эйзенменгера – прогноз благоприятный. Можно прожить долгую жизнь, если придерживаться определенных рекомендаций профилактики:

Пациенты обычно ведут активный образ жизни Чтобы предотвратить развитие гипоксемии, требуются некоторые ограничения. Специалисты рекомендуют больным избегать обезвоживания, частых ОРВИ, пребывания на высоте, резкого погружения в холодную воду, употребления наркотиков, длительного нахождения на солнце, гипертермии, приема НПВС и некоторых анестетиков.

Синдром и комплекс Эйзенменгера: понятие, течение, диагностика, лечение

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Синдром Эйзенменгера – кардиологическая патология, представляющая собой некорригированный, комбинированный порок сердца. Комплекс Эйзенменгера включает в себя наличие дефекта в межжелудочковой перегородке, отзеркаленное положение аорты и увеличение размеров правого желудочка. Клинически синдром проявляется преимущественно у лиц зрелого возраста. Эта сложная аномалия сердца впервые была описана немецким доктором, благодаря которому она и получила свое название.

Имеющееся отверстие между желудочками приводит к гипертензии в правом предсердии, что создает определенные трудности для проникновения крови в легочной круг. Нарушаются нормальные гемодинамические процессы: сброс крови слева направо увеличивает легочный кровоток, развивается легочная гипертензия, формируется веноартериальный шунт, сброс крови становится перекрестным – справа налево, в аорту из обоих желудочков попадает смешанная, малооксигенированная кровь. Со временем легочная гипертензия приводит к значительному утолщению сосудистых стенок и затрудняет проникновение кислорода из легочных альвеол в кровь.546886846648546886846648

Клиническую картину синдрома определяет гипоксемия и центральный цианоз. Больные с синдромом Эйзенменгера жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, цианоз, одышку, кровохарканье, носовые кровотечения. Пациенты обычно ведут долгую и активную жизнь. Чтобы предотвратить развитие гипоксемии, требуются некоторые ограничения. Специалисты рекомендуют больным избегать обезвоживания, частых ОРВИ, пребывания на высоте, резкого погружения в холодную воду, употребления наркотиков, длительного нахождения на солнце, гипертермии, приема НПВС и некоторых анестетиков.

В тяжелых случаях развивается аритмия, бактериальный эндокардит, появляется тенденция к легочным кровотечениям, повышается риск тромбоэмболических осложнений и инфаркта легких. Причиной смерти у пациентов без лечения становится сердечная недостаточность.

Причины

Синдром Эйзенменгера — генетически обусловленное заболевание. Среди причин и провоцирующих факторов патологии выделяют следующие:

  • Химические факторы — отравление плода солями тяжелых металлов, БАДами,
  • Физическое влияние на плод — вибрации, радиации, ЭМВ,
  • Токсическое воздействие лекарств – диуретиков, некоторых пероральных контрацептивов,
  • Инфекционные болезни и эндокринопатии беременной женщины,
  • Ранние и поздние токсикозы,
  • Употребление витаминов сомнительного качества,
  • Хроническая патология у будущих родителей.

Синдром Эйзенменгера бывает белым, при котором артериовенозный сброс крови не сопровождается цианозом, и синим – с выраженной синюшностью кожи.

Симптоматика

Синдром Эйзенменгера — неоперабельный врожденный порок сердца, проявляющийся склеротическими изменениями в легочных сосудах, стойким цианозом и мультиорганными поражениями.

Нарушение внутриутробного развития сердечной мышцы приводит к появлению дефекта в перегородке между желудочками, зеркальному расположению аорты и гипертрофии правых камер сердца.

«Белый» синдром Эйзенменгера часто протекает бессимптомно и никак не ограничивает жизнь больных.

5464886484654648864846

Сброс крови справа налево проявляется:

  1. Стойким цианозом,
  2. Одышкой,
  3. Физической слабостью,
  4. Набуханием яремных вен,
  5. Тахикардией,
  6. Болью за грудиной,
  7. Быстрой утомляемостью,
  8. Ощущением нехватки воздуха,
  9. Сердцебиением,
  10. Синкопальными состояниями.

Больные занимают вынужденное положение – сидят на корточках, что позволяет в тяжелых случаях уменьшить выраженность одышки. У них часто болит голова, возникает кровохарканье, кровотечение из носа, дисфония, деформация позвоночника, выпячивание передней грудной стенки над проекцией сердца, «барабанные палочки», «часовые стекла», потеря сознания.

Развивается вторичная полицитемия, которая проявляется нарушением речи, снижением остроты зрения, признаками тромбоэмболических расстройств, болью в животе. У больных повышается вязкость крови и распад эритроцитов. При этом физическое и интеллектуальное развитие не страдает.

Пациенты с синдромом Эйзенменгера часто болеют ОРВИ, воспалением бронхов или легких. Боль в грудной клетке напоминает таковую при стенокардии: она возникает за грудиной слева и иррадиирует в левую руку плечо, лопатку, челюсть. В запущенных случаях появляются признаки феномена эмболии сосудов головного мозга или эндокардита. Смерть больных наступает от сердечной недостаточности или кровотечения из дыхательных путей.

Бессимптомное течение синдрома Эйзенменгера опасно развитием внезапной смерти.

Диагностика

Специалисты начинают диагностику с выявления характерных клинических признаков:

  • Синюшность кожи вокруг губ и под ногтями,
  • Выпячивание передней грудной стенки над проекцией сердца,
  • Верхушечный толчок и патологическая пульсация слева.

Затем переходят к объективному осмотру и обследованию. Определяют акцент II тона над легочным стволом, грубый систолический шум, дрожание и вибрацию грудной клетки. Фонокардиография, электрокардиография и эхокардиография позволяют точно поставить диагноз.

Рентгенодиагностика и катетеризация сердца — методы визуального обследования полости сердца, устанавливающие характер повреждений и морфологическое строение органа.

Видео: синдром Эйзенгеймера на ЭхоКГ

Лечение

548864684548864684

Лечение синдрома Эйзенменгера хирургическое, заключающееся в ушивании дефекта. Своевременная кардиохирургическая операция позволяет избежать развития опасных для жизни последствий. Во время операции патологическое отверстие закрывают и устраняют аномальное отхождение аорты путем протезирования аортального клапана. Чтобы избежать высокой летальности при данной патологии, прибегают к паллиативным операциям.

В тяжелых случаях трансплантация сердца и легких становятся методом выбора. Улучшить результаты хирургического лечения поможет иммуносупрессивная и антивирусная терапия. При развитии угрожающих жизни аритмий показано вживление электрокардиостимулятора.

Консервативное лечение — симптоматическое, поддерживающее. Больным назначают препараты, снижающие давление в легочной артерии, улучшающие насосную функцию миокарда, уменьшающие симптомы сердечной недостаточности. Поддерживающее лечение синдрома Эйзенменгера включает также использование оксигенотерапии. Для устранения полицитемии проводят флеботомию с одновременным возмещением объема крови физиологическим раствором.

Беременным женщинам, страдающим синдромом Эйзенменгера, показано искусственное прерывание беременности. В противном случае может произойти самопроизвольный аборт или начаться преждевременные роды.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

синдром Эйзенменгера у детей | Медицина Джона Хопкинса

Что такое синдром Эйзенменгера у детей?

Синдром Эйзенменгера — это запущенная форма легочной артерии с гипертонией . В этом состоянии артерии, по которым кровь от сердца к легким сужается. Это делает давление притока крови к стенкам артерий (кровяное давление) слишком высоким. Сердце должно работать, чтобы качать кровь в легкие. Это вызывает повреждение легких.

Синдром Эйзенменгера чаще всего поражает подростков и взрослых с определенными пороками сердца.Это также может повлиять на детей, хотя это не так часто. Когда пороки сердца не ремонтируются или не восстанавливаются в более позднем возрасте, это увеличивает риск этого состояния. У некоторых людей это может также произойти, даже если дефект устранен.

Что вызывает синдром Эйзенменгера у ребенка?

Синдром Эйзенменгера развивается со временем. Это является результатом высокого кровяного давления в легких, связанного с определенными пороками сердца, присутствующими при рождении (врожденные). Дефекты, которые чаще всего вызывают это те, где кровь течет от левой стороны сердца к правой стороне сердца (шунт слева направо).

Синдром Эйзенменгера чаще встречается при больших пороках сердца.

Каковы симптомы синдрома Эйзенменгера у ребенка?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синдрома Эйзенменгера:

  • Синяя или сероватая кожа от меньшего количества кислорода в крови (цианоз)
  • Одышка с активностью
  • Одышка в покое
  • Чувство усталости
  • Боль в груди или стеснение в груди
  • Пропуск или мчащиеся сердцебиения
  • Головная боль
  • Головокружение или обморок (обморок)
  • Онемение или покалывание пальцев рук или ног, или оба
  • Затуманенное зрение
  • Изменения в пальцах рук и ног (клубы)
  • набухание
  • Увеличенная печень

Как диагностируется синдром Эйзенменгера у ребенка?

Медицинский работник вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Поставщик может видеть признаки, когда он или она осматривает вашего ребенка. Ваш поставщик может услышать ненормальный тональный сигнал сердца при прослушивании сердца вашего ребенка с помощью стетоскопа.

Ваш ребенок может быть направлен к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой для лечения проблем с сердцем у младенцев и детей.

Вашему ребенку могут потребоваться анализы. Они могут включать в себя:

  • Пульсоксиметрия. Небольшой зонд используется для проверки количества кислорода в крови.
  • Анализы крови. Могут быть проведены тесты для проверки высокого или низкого количества эритроцитов.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает сердце и легкие. Могут быть изменения в легких из-за дополнительного кровотока.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. Он также показывает ненормальные ритмы и обнаруживает напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны, чтобы сделать движущуюся картину сердца и сердечных клапанов.Эхо может показать направление кровотока. Это может узнать размер дефекта. Различные типы эхо могут быть сделаны.
  • Тестирование функции легких (легких). Тестирование функции легких проверяет, насколько хорошо работают легкие вашего ребенка.
  • Катетеризация сердца. Сердечная катара дает очень подробную информацию о структурах внутри сердца. Врач вводит небольшую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Врач направляет катетер к сердцу.Он или она измеряет кровяное давление и кислород. В некоторых случаях врач может вводить контрастный краситель, чтобы более четко видеть кровоток и структуры внутри сердца.
  • Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография (CMRI). Этот тест делает детальные изображения сердца и кровеносных сосудов. МРТ может использоваться для проверки количества и направления шунтирования крови.
  • КТ и КТ ангиография. КТ можно использовать для проверки наличия тромбов в легочных артериях и легких.
  • Тестирование функции легких. Используется для проверки работоспособности легких.
  • Стресс-тест. Это ЭКГ, сделанная во время тренировки ребенка.

Как лечится синдром Эйзенменгера у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов вашего ребенка, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение направлено на снижение давления в легочной артерии. Он также направлен на то, чтобы доставлять больше кислорода к тканям легких и облегчать цианоз.

Медицинское лечение

Медицинское лечение помогает справиться с симптомами. Процедуры включают в себя:

  • Медицина. Вашему ребенку будут давать лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды и понижают кровяное давление в легких.
  • Кислород. Ваш ребенок будет получать кислород во время сна, отдыха или постоянно.
  • Флеботомия. Доктор может удалить немного крови, если у вашего ребенка высокое количество эритроцитов и сгущенная кровь.

Другие процедуры

  • Продвинутая терапия. Доступны другие лекарства, которые расширяют или расслабляют артерии в легких.
  • Трансплантация легкого или пересадка сердца-легкого могут быть рассмотрены.

Каковы осложнения синдрома Эйзенменгера у ребенка?

Осложнения этого состояния могут включать в себя:

  • Сгустки крови. Это могут быть глубокие вены в ногах (тромбоз глубоких вен)
  • Кровотечение (кровоизлияние)
  • Инсульт
  • Зараженный материал в мозге (абсцесс)
  • подагра
  • Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии)
  • Сердечная недостаточность
  • Внезапная смерть

Как я могу помочь моему ребенку жить с синдромом Эйзенменгера?

Некоторые дети с синдромом Эйзенменгера могут жить в зрелом возрасте.Некоторые могут жить в свои 50 или 60 лет.

Рекомендации для детей с синдромом Эйзенменгера включают в себя:

  • Анестезия и операция считаются высокорисковыми и должны быть тщательно спланированы. Если вашему ребенку требуется операция, хирург и другие медицинские работники должны сотрудничать с детским кардиологом вашего ребенка.
  • Ваш ребенок должен избегать больших высот. Ваш ребенок может летать, пока самолет находится под давлением. Использование кислорода во время полетов также может снизить вероятность осложнений.
  • Ваш ребенок не должен курить или пить.
  • Кашель следует контролировать или предотвращать с помощью лекарств, подавляющих кашель. Это помогает снизить риск кровотечения из легких.
  • Убедитесь, что у вашего ребенка прививка от гриппа каждый год. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о пневмококковой вакцине и других важных вакцинах.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о долгосрочной перспективе для вашего ребенка, подростка или молодого человека с синдромом Эйзенменгера.

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Ухудшение симптомов или новые симптомы могут быть признаками раннего предупреждения. Позвоните своему врачу как можно скорее.

Позвоните 911 или в местную службу скорой помощи, если у вашего ребенка есть серьезные симптомы. К ним относятся:

  • Серьезное кровотечение
  • Сильная головная боль
  • Обморок
  • Потеря сознания

Ключевые моменты о синдроме Эйзенменгера у детей

  • Синдром Эйзенменгера означает, что артерии, которые несут кровь от сердца к легким, сужены.Это оказывает слишком сильное давление на стенки артерий и повреждает легкие.
  • Состояние в основном затрагивает подростков и молодых людей с определенными врожденными пороками сердца, которые не ремонтируются или ремонтируются поздно.
  • Лечение синдрома Эйзенменгера направлено на снижение давления в легочной артерии, увеличение поступления кислорода в ткани легких и уменьшение цианоза.
  • Очень важно работать с командой здравоохранения вашего ребенка, чтобы снизить риск осложнений.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знай причину визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

,

Синдром Эйзенменгера у детей

Что такое синдром Эйзенменгера у детей?

Синдром Эйзенменгера — это запущенная форма легочной артерии с гипертонией .
В этом состоянии артерии, по которым кровь от сердца к легким сужается.
Это делает давление кровотока на стенках артерий (кровяное давление)
слишком высоко. Сердце должно работать, чтобы качать кровь в легкие.Это вызывает легкие
повреждение.

Синдром Эйзенменгера чаще всего поражает подростков и взрослых с определенными пороками сердца. Это также может повлиять на детей, хотя это не так часто. Когда пороки сердца не ремонтируются или не восстанавливаются в более позднем возрасте, это увеличивает риск этого состояния. У некоторых людей это может также произойти, даже если дефект устранен.

Что вызывает синдром Эйзенменгера у ребенка?

Синдром Эйзенменгера развивается со временем.Это результат высокого кровяного давления в
легкие связаны с определенными проблемами с сердцем, которые присутствуют при рождении (врожденные). Проблемы
более вероятно, что это те, где кровь течет с левой стороны
сердце справа от сердца (шунт слева направо).

Синдром Эйзенменгера чаще встречается при больших пороках сердца.

Каковы симптомы синдрома Эйзенменгера у ребенка?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синдрома Эйзенменгера:

  • Синяя или сероватая кожа от меньшего количества кислорода в крови (цианоз)
  • Одышка с активностью
  • Одышка в покое
  • Чувство усталости
  • Боль в груди или стеснение в груди
  • Пропуск или мчащиеся сердцебиения
  • Головная боль
  • Головокружение или обморок (обморок)
  • Онемение или покалывание пальцев рук или ног, или оба
  • Затуманенное зрение
  • Изменения в пальцах рук и ног (клубы)
  • набухание
  • Увеличенная печень

Как диагностируется синдром Эйзенменгера у ребенка?

Ваш
детский медицинский работник спросит вас о симптомах вашего ребенка.Провайдер может увидеть
признаки, когда он или она осматривает вашего ребенка. Ваш поставщик может услышать аномальный тональный сигнал
при прослушивании сердца вашего ребенка с помощью стетоскопа.

Ваш
Ребенок может быть направлен к детскому кардиологу. Это врач с особыми
обучение для лечения проблем с сердцем у младенцев и детей.

Вашему ребенку могут потребоваться анализы. Они могут включать в себя:

  • пульс
    оксиметрия.
    Небольшой зонд используется для проверки количества кислорода в
    кровь.
  • Кровь
    тесты.
    Тесты могут быть сделаны, чтобы проверить высокий или низкий эритроцит
    на счет.
  • Рентген грудной клетки.
    Рентген грудной клетки показывает сердце и легкие. Там могут быть изменения в легких
    из-за дополнительного кровотока.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ записывает электрическую активность
    сердце. Он также показывает ненормальные ритмы и обнаруживает напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны, чтобы сделать движущееся изображение
    сердце и сердечные клапаны. Эхо может показать направление кровотока. Может найти
    вне размер дефекта. Различные типы эхо-тестов могут быть сделаны.
  • Легочный
    (легкое) функциональное тестирование.
    Тестирование функции легких проверяет, насколько хорошо у вашего ребенка
    легкие работают.
  • кардиологический
    (Катетеризация).
    Сердечная клятва дает
    очень подробная информация о структурах внутри сердца. Врач ставит
    небольшая гибкая трубка (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Руководство врача
    катетер для сердца. Он или она измеряет кровяное давление и кислород.В некоторых
    В некоторых случаях врач может вводить контрастный краситель, чтобы лучше видеть кровоток и
    структуры внутри сердца.
  • сердечно-сосудистая МРТ
    (CMRI). Этот тест делает подробные изображения сердца и
    кровеносный сосуд. МРТ может использоваться для проверки количества и направления крови
    шунтирование.
  • КТ и
    КТ ангиография.
    Эти тесты могут быть использованы для проверки тромбов в легких
    артерии и легкие.
  • Стресс
    тест.
    Это ЭКГ, сделанная во время тренировки ребенка.

Как лечится синдром Эйзенменгера у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет
зависит от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение направлено на снижение давления в легочной артерии.Это также направлено на
принести больше кислорода к тканям легких и облегчить цианоз.

Медицинское лечение

Медицинское лечение помогает справиться с симптомами. Процедуры включают в себя:

  • Медицина.
    Вашему ребенку будут давать лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие уровень крови
    давление в легких.
  • Кислород. Ваш ребенок будет получать кислород во время сна, отдыха или постоянно.
  • Флеботомия. Доктор может удалить немного крови, если у вашего ребенка ярко-красный цвет
    количество клеток крови и сгущенная кровь.

Другие процедуры

  • Продвинутый
    терапии.
    Доступны другие лекарства, которые расширяют или расслабляют артерии
    в легких.
  • легких
    пересадка

    или пересадка сердца-легкого. Это может быть
    рассматривается в некоторых случаях.

Каковы возможные осложнения
Синдром Эйзенменгера у ребенка?

Осложнения этого состояния могут включать в себя:

  • Кровь
    сгустки, которые могут быть в глубоких венах в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких
    (легочная эмболия)
  • кровотечение
    (кровоизлияние)
  • Откашливание крови (кровохарканье)
  • Инсульт
  • зараженный
    материал в мозге (абсцесс)
  • подагра
  • Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии)
  • Сердце
    провал
  • Внезапный
    смерть
  • Дисфункция почек
  • желчные камни
  • Инфекции клапанов сердца (эндокардит)

Как я могу помочь моему ребенку жить с синдромом Эйзенменгера?

Некоторые дети с синдромом Эйзенменгера могут жить в зрелом возрасте.Некоторые могут жить в свои 50 или 60 лет.

Рекомендации для детей с синдромом Эйзенменгера включают в себя:

  • Анестезия и операция считаются высокорисковыми и должны быть тщательно спланированы. Если вашему ребенку требуется операция, хирург и другие медицинские работники должны сотрудничать с детским кардиологом вашего ребенка.
  • Ваш
    Ребенок не должен идти на большие высоты. Ваш ребенок может летать до тех пор, пока
    Самолет находится под давлением.Использование кислорода во время полетов может также уменьшить вероятность
    осложнения.
  • Ваш ребенок не должен курить или пить.
  • Защитить
    ваш ребенок от вещей, которые подвергают вашего ребенка более высокому риску. К ним относятся обезвоживание,
    физические упражнения, чрезмерное тепло и дефицит железа.
  • Control
    или предотвратить кашель с помощью препаратов для подавления кашля. Это помогает снизить риск
    кровотечение из легких.
  • есть
    Ваш ребенок получает прививку от гриппа каждый год. Поговорите с врачом вашего ребенка
    о пневмококковой вакцине и других важных вакцинах.
  • Arrange
    для консультирования вашего старшего подростка или молодого взрослого, если они рассматривают беременность.
    Синдром подвергает риску и мать, и ребенка. Чтобы предотвратить беременность, вы
    подросток может использовать противозачаточные средства только для прогестина.Это не повышает риск для крови
    сгустки.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о долгосрочной перспективе для вашего ребенка, подростка или молодого человека с синдромом Эйзенменгера.

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Симптомы, которые усиливаются или появляются новые симптомы, могут быть признаками раннего предупреждения. Звони своему ребенку
врач как можно скорее.

Call
или ваш местный номер службы экстренной помощи, если ваш ребенок
имеет какие-либо серьезные симптомы.К ним относятся:

  • Серьезное кровотечение
  • Сильная головная боль
  • Обморок
  • Потеря сознания

Ключевые моменты о синдроме Эйзенменгера у детей

  • Синдром Эйзенменгера означает, что артерии, которые несут кровь от сердца к легким, сужены. Это оказывает слишком сильное давление на стенки артерий и повреждает легкие.
  • Состояние в основном затрагивает подростков и молодых людей с определенными врожденными пороками сердца, которые не ремонтируются или ремонтируются поздно.
  • Лечение синдрома Эйзенменгера направлено на снижение давления в легочной артерии
    артерии, приносят больше кислорода в ткани легких и уменьшают синюшность кожи и ногтей
    (цианоз).
  • Это
    важно работать с командой здравоохранения вашего ребенка, чтобы снизить риск
    осложнения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знай причину визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • На
    посетить, записать название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или
    тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего
    ребенок.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знать
    как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если
    Ваш ребенок заболевает, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

,

синдром Эйзенменгера у детей | Университетские больницы

Что такое синдром Эйзенменгера у детей?

Синдром Эйзенменгера является запущенной формой
легочная артериальная гипертензия .
В этом состоянии артерии, по которым кровь от сердца к легким сужается.
Это делает давление кровотока на стенках артерий (кровяное давление)
слишком высоко.Сердце должно работать, чтобы качать кровь в легкие. Это вызывает легкие
повреждение.

Синдром Эйзенменгера чаще всего поражает подростков и взрослых с определенными пороками сердца. Это
Может также повлиять на детей, хотя это не так часто. Когда пороки сердца
не ремонтируется или ремонтируется позднее в жизни, это увеличивает риск для этого состояния.
У некоторых людей это может также произойти, даже если дефект устранен.

Что вызывает синдром Эйзенменгера у ребенка?

Синдром Эйзенменгера развивается со временем.Это результат высокого кровяного давления в

легкие связаны с определенными проблемами с сердцем, которые присутствуют при рождении (врожденные). Проблемы
более вероятно, что это те, где кровь течет с левой стороны
сердце справа от сердца (шунт слева направо).

Синдром Эйзенменгера чаще встречается при больших пороках сердца.

Каковы симптомы синдрома Эйзенменгера у ребенка?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синдрома Эйзенменгера:

  • Синяя или сероватая кожа от меньшего количества кислорода в крови (цианоз)
  • Одышка с активностью
  • Одышка в покое
  • Чувство усталости
  • Боль в груди или стеснение в груди
  • Пропуск или мчащиеся сердцебиения
  • Головная боль
  • Головокружение или обморок (обморок)
  • Онемение или покалывание пальцев рук или ног, или оба
  • Затуманенное зрение
  • Изменения в пальцах рук и ног (клубы)
  • набухание
  • Увеличенная печень

Как диагностируется синдром Эйзенменгера у ребенка?

Ваш
детский медицинский работник спросит вас о симптомах вашего ребенка.Поставщик может
видеть
признаки, когда он или она осматривает вашего ребенка. Ваш поставщик может услышать аномальное сердце
звук
при прослушивании сердца вашего ребенка с помощью стетоскопа.

Ваш
Ребенок может быть направлен к детскому кардиологу. Это врач с особыми
обучение для лечения проблем с сердцем у младенцев и детей.

Вашему ребенку могут потребоваться анализы.Они могут включать в себя:

  • пульс
    оксиметрия.
    Небольшой зонд используется для проверки количества кислорода в
    кровь.
  • Кровь
    тесты.
    Тесты могут быть сделаны, чтобы проверить высокий или низкий эритроцит
    на счет.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает сердце и легкие. Там могут быть изменения в легких
    из-за дополнительного кровотока.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ записывает электрическую активность
    сердце. Он также показывает ненормальные ритмы и обнаруживает напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны, чтобы сделать движущееся изображение
    сердце и сердечные клапаны. Эхо может показать направление кровотока. Может найти
    вне размер дефекта. Различные типы эхо-тестов могут быть сделаны.
  • Легочный
    (легкое) функциональное тестирование.
    Тестирование функции легких проверяет, насколько хорошо у вашего ребенка
    легкие работают.
  • кардиологический
    (Катетеризация).
    Сердечная клятва дает
    очень подробная информация о структурах внутри сердца. Врач ставит
    небольшая гибкая трубка (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Руководство врача
    катетер для сердца. Он или она измеряет кровяное давление и кислород. В некоторых
    В некоторых случаях врач может вводить контрастный краситель, чтобы лучше видеть кровоток и
    структуры внутри сердца.
  • сердечно-сосудистая МРТ
    (CMRI). Этот тест делает подробные изображения сердца и
    кровеносный сосуд. МРТ может использоваться для проверки количества и направления крови
    шунтирование.
  • КТ и
    КТ ангиография.
    Эти тесты могут быть использованы для проверки тромбов в легких
    артерии и легкие.
  • Стресс
    тест.
    Это ЭКГ, сделанная во время тренировки ребенка.

Как лечится синдром Эйзенменгера у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет
зависит от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение направлено на снижение давления в легочной артерии. Это также направлено на
принести больше кислорода к тканям легких и облегчить цианоз.

Медицинское лечение

Медицинское лечение помогает справиться с симптомами. Процедуры включают в себя:

  • Медицина.

    Вашему ребенку будут давать лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие уровень крови
    давление в легких.

  • Кислород. Ваш ребенок будет получать кислород во время сна, отдыха или постоянно.
  • Флеботомия. Доктор может удалить немного крови, если у вашего ребенка ярко-красный цвет
    количество клеток крови и сгущенная кровь.

Другие процедуры

  • Продвинутый
    терапии.
    Доступны другие лекарства, которые расширяют или расслабляют артерии
    в легких.
  • легких
    пересадка

    или пересадка сердца-легкого. Это может быть
    рассматривается в некоторых случаях.

Каковы возможные осложнения
Синдром Эйзенменгера у ребенка?

Осложнения этого состояния могут включать в себя:

  • Кровь
    сгустки, которые могут быть в глубоких венах в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких
    (легочная эмболия)
  • кровотечение
    (Кровоизлияние)
  • Откашливание крови (кровохарканье)
  • Инсульт
  • зараженный
    материал в мозге (абсцесс)
  • подагра
  • Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии)
  • Сердце
    отказ
  • Внезапный
    смерть
  • Дисфункция почек
  • желчные камни
  • Инфекции клапанов сердца (эндокардит)

Как я могу помочь моему ребенку жить с синдромом Эйзенменгера?

Некоторые дети с синдромом Эйзенменгера могут жить в зрелом возрасте.Немногие могут
жить в свои 50 или 60 лет.

Рекомендации для детей с синдромом Эйзенменгера включают в себя:

  • Анестезия и операция считаются высокорисковыми и должны быть тщательно спланированы. Если
    Вашему ребенку нужна операция, хирург и другие медицинские работники должны работать с
    детский кардиолог вашего ребенка.
  • Ваш
    Ребенок не должен идти на большие высоты.Ваш ребенок может летать до тех пор, пока
    Самолет находится под давлением. Использование кислорода во время полетов может также уменьшить вероятность
    осложнения.
  • Ваш ребенок не должен курить или пить.
  • Защитить
    ваш ребенок от вещей, которые подвергают вашего ребенка более высокому риску. К ним относятся обезвоживание,
    физические упражнения, чрезмерное тепло и дефицит железа.
  • Control
    или предотвратить кашель с помощью препаратов для подавления кашля.Это помогает снизить риск
    кровотечение из легких.
  • есть
    Ваш ребенок получает прививку от гриппа каждый год. Поговорите с врачом вашего ребенка
    о пневмококковой вакцине и других важных вакцинах.
  • Arrange
    для консультирования вашего старшего подростка или молодого взрослого, если они рассматривают беременность.
    Синдром подвергает риску и мать, и ребенка.Чтобы предотвратить беременность, вы
    подросток может использовать противозачаточные средства только для прогестина. Это не повышает риск для крови
    сгустки.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о конкретной долгосрочной перспективе
Ваш ребенок, подросток или молодой человек с синдромом Эйзенменгера.

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Симптомы, которые усиливаются или появляются новые симптомы, могут быть признаками раннего предупреждения.Звони своему ребенку
врач как можно скорее.

Call

911 или ваш местный номер службы экстренной помощи, если ваш ребенок
имеет какие-либо серьезные симптомы. Это включает:

  • Серьезное кровотечение
  • Сильная головная боль
  • Обморок
  • Потеря сознания

Ключевые моменты о синдроме Эйзенменгера у детей

  • Синдром Эйзенменгера означает, что артерии, которые несут кровь от сердца к
    легкие сужены.Это оказывает слишком сильное давление на стенки артерий и повреждения
    легкие.
  • Состояние в основном затрагивает подростков и молодых людей с определенным врожденным сердцем
    дефекты, которые не ремонтируются или ремонтируются поздно.
  • Лечение синдрома Эйзенменгера направлено на снижение давления в легочной артерии
    артерии, приносят больше кислорода в ткани легких и уменьшают синюшность кожи и ногтей
    (цианоз).
  • Это
    важно работать с командой здравоохранения вашего ребенка, чтобы снизить риск
    осложнения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знай причину визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • На
    посетить, записать название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или
    тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего
    ребенок.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку.
    Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель
    для этого визита.
  • Знать
    как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время.Это важно если
    Ваш ребенок заболевает, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

,

синдром Эйзенменгера у детей | Седарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром Эйзенменгера у детей?

Синдром Эйзенменгера является запущенной формой
легочная артериальная гипертензия .
В этом состоянии артерии, по которым кровь от сердца к легким сужается.
Это делает давление кровотока на стенках артерий (кровяное давление)
слишком высоко.Сердце должно работать, чтобы качать кровь в легкие. Это вызывает легкие
повреждение.

Синдром Эйзенменгера чаще всего поражает подростков и взрослых с определенными пороками сердца. Это
Может также повлиять на детей, хотя это не так часто. Когда пороки сердца
не ремонтируется или ремонтируется позднее в жизни, это увеличивает риск для этого состояния.
У некоторых людей это может также произойти, даже если дефект устранен.

Что вызывает синдром Эйзенменгера у ребенка?

Синдром Эйзенменгера развивается со временем.Это результат высокого кровяного давления в

легкие связаны с определенными проблемами с сердцем, которые присутствуют при рождении (врожденные). Проблемы
более вероятно, что это те, где кровь течет с левой стороны
сердце справа от сердца (шунт слева направо).

Синдром Эйзенменгера чаще встречается при больших пороках сердца.

Каковы симптомы синдрома Эйзенменгера у ребенка?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синдрома Эйзенменгера:

  • Синяя или сероватая кожа от меньшего количества кислорода в крови (цианоз)
  • Одышка с активностью
  • Одышка в покое
  • Чувство усталости
  • Боль в груди или стеснение в груди
  • Пропуск или мчащиеся сердцебиения
  • Головная боль
  • Головокружение или обморок (обморок)
  • Онемение или покалывание пальцев рук или ног, или оба
  • Затуманенное зрение
  • Изменения в пальцах рук и ног (клубы)
  • набухание
  • Увеличенная печень

Как диагностируется синдром Эйзенменгера у ребенка?

Ваш
детский медицинский работник спросит вас о симптомах вашего ребенка.Поставщик может
видеть
признаки, когда он или она осматривает вашего ребенка. Ваш поставщик может услышать аномальное сердце
звук
при прослушивании сердца вашего ребенка с помощью стетоскопа.

Ваш
Ребенок может быть направлен к детскому кардиологу. Это врач с особыми
обучение для лечения проблем с сердцем у младенцев и детей.

Вашему ребенку могут потребоваться анализы.Они могут включать в себя:

  • пульс
    оксиметрия.
    Небольшой зонд используется для проверки количества кислорода в
    кровь.
  • Кровь
    тесты.
    Тесты могут быть сделаны, чтобы проверить высокий или низкий эритроцит
    на счет.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает сердце и легкие. Там могут быть изменения в легких
    из-за дополнительного кровотока.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ записывает электрическую активность
    сердце. Он также показывает ненормальные ритмы и обнаруживает напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны, чтобы сделать движущееся изображение
    сердце и сердечные клапаны. Эхо может показать направление кровотока. Может найти
    вне размер дефекта. Различные типы эхо-тестов могут быть сделаны.
  • Легочный
    (легкое) функциональное тестирование.
    Тестирование функции легких проверяет, насколько хорошо у вашего ребенка
    легкие работают.
  • кардиологический
    (Катетеризация).
    Сердечная клятва дает
    очень подробная информация о структурах внутри сердца. Врач ставит
    небольшая гибкая трубка (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Руководство врача
    катетер для сердца. Он или она измеряет кровяное давление и кислород. В некоторых
    В некоторых случаях врач может вводить контрастный краситель, чтобы лучше видеть кровоток и
    структуры внутри сердца.
  • сердечно-сосудистая МРТ
    (CMRI). Этот тест делает подробные изображения сердца и
    кровеносный сосуд. МРТ может использоваться для проверки количества и направления крови
    шунтирование.
  • КТ и
    КТ ангиография.
    Эти тесты могут быть использованы для проверки тромбов в легких
    артерии и легкие.
  • Стресс
    тест.
    Это ЭКГ, сделанная во время тренировки ребенка.

Как лечится синдром Эйзенменгера у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет
зависит от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение направлено на снижение давления в легочной артерии. Это также направлено на
принести больше кислорода к тканям легких и облегчить цианоз.

Медицинское лечение

Медицинское лечение помогает справиться с симптомами. Процедуры включают в себя:

  • Медицина.

    Вашему ребенку будут давать лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие уровень крови
    давление в легких.

  • Кислород. Ваш ребенок будет получать кислород во время сна, отдыха или постоянно.
  • Флеботомия. Доктор может удалить немного крови, если у вашего ребенка ярко-красный цвет
    количество клеток крови и сгущенная кровь.

Другие процедуры

  • Продвинутый
    терапии.
    Доступны другие лекарства, которые расширяют или расслабляют артерии
    в легких.
  • легких
    пересадка

    или пересадка сердца-легкого. Это может быть
    рассматривается в некоторых случаях.

Каковы возможные осложнения
Синдром Эйзенменгера у ребенка?

Осложнения этого состояния могут включать в себя:

  • Кровь
    сгустки, которые могут быть в глубоких венах в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких
    (легочная эмболия)
  • кровотечение
    (Кровоизлияние)
  • Откашливание крови (кровохарканье)
  • Инсульт
  • зараженный
    материал в мозге (абсцесс)
  • подагра
  • Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии)
  • Сердце
    отказ
  • Внезапный
    смерть
  • Дисфункция почек
  • желчные камни
  • Инфекции клапанов сердца (эндокардит)

Как я могу помочь моему ребенку жить с синдромом Эйзенменгера?

Некоторые дети с синдромом Эйзенменгера могут жить в зрелом возрасте.Немногие могут
жить в свои 50 или 60 лет.

Рекомендации для детей с синдромом Эйзенменгера включают в себя:

  • Анестезия и операция считаются высокорисковыми и должны быть тщательно спланированы. Если
    Вашему ребенку нужна операция, хирург и другие медицинские работники должны работать с
    детский кардиолог вашего ребенка.
  • Ваш
    Ребенок не должен идти на большие высоты.Ваш ребенок может летать до тех пор, пока
    Самолет находится под давлением. Использование кислорода во время полетов может также уменьшить вероятность
    осложнения.
  • Ваш ребенок не должен курить или пить.
  • Защитить
    ваш ребенок от вещей, которые подвергают вашего ребенка более высокому риску. К ним относятся обезвоживание,
    физические упражнения, чрезмерное тепло и дефицит железа.
  • Control
    или предотвратить кашель с помощью препаратов для подавления кашля.Это помогает снизить риск
    кровотечение из легких.
  • есть
    Ваш ребенок получает прививку от гриппа каждый год. Поговорите с врачом вашего ребенка
    о пневмококковой вакцине и других важных вакцинах.
  • Arrange
    для консультирования вашего старшего подростка или молодого взрослого, если они рассматривают беременность.
    Синдром подвергает риску и мать, и ребенка.Чтобы предотвратить беременность, вы
    подросток может использовать противозачаточные средства только для прогестина. Это не повышает риск для крови
    сгустки.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о конкретной долгосрочной перспективе
Ваш ребенок, подросток или молодой человек с синдромом Эйзенменгера.

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Симптомы, которые усиливаются или появляются новые симптомы, могут быть признаками раннего предупреждения.Звони своему ребенку
врач как можно скорее.

Call

911 или ваш местный номер службы экстренной помощи, если ваш ребенок
имеет какие-либо серьезные симптомы. Это включает:

  • Серьезное кровотечение
  • Сильная головная боль
  • Обморок
  • Потеря сознания

Ключевые моменты о синдроме Эйзенменгера у детей

  • Синдром Эйзенменгера означает, что артерии, которые несут кровь от сердца к
    легкие сужены.Это оказывает слишком сильное давление на стенки артерий и повреждения
    легкие.
  • Состояние в основном затрагивает подростков и молодых людей с определенным врожденным сердцем
    дефекты, которые не ремонтируются или ремонтируются поздно.
  • Лечение синдрома Эйзенменгера направлено на снижение давления в легочной артерии
    артерии, приносят больше кислорода в ткани легких и уменьшают синюшность кожи и ногтей
    (цианоз).
  • Это
    важно работать с командой здравоохранения вашего ребенка, чтобы снизить риск
    осложнения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знай причину визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • На
    посетить, записать название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или
    тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего
    ребенок.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку.
    Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель
    для этого визита.
  • Знать
    как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время.Это важно если
    Ваш ребенок заболевает, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

,

Что такое бронхиальная астма у детей: Бронхиальная астма у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

причины у детей и взрослых, психосоматические признаки бронхиальной астмы, лечение

300 миллионов человек на планете на сегодняшний день страдают бронхиальной астмой, и это число склонно расти, увеличиваться. В отличие от многих других заболеваний, которые имеют внятные физиологические причины, доля необъяснимых, с точки зрения медицины, случаев бронхиальнной астмы очень велика. Фактически болезнь есть, бронхи сужены, дыхание затруднено, приступы имеются, а понять, почему это произошло, не получается.

В этой статье мы расскажем, какие психосоматические причины могут привести к патологии, как ее лечить с позиции психосоматики и как предотвратить патологию.

Что говорит медицина?

Бронхиальная астма представляет собой серьезное заболевание органов дыхательной системы. Оно не относится к инфекционным, то есть не вызывается бактериями или вирусами, оно считается хроническим и демонстрирует все признаки воспалительного недуга. Встречается и у взрослых, и у детей, но в последнее время именно рост детской астмы заставляет человечество пересмотреть подход к болезни. Теперь это — не просто медицинский диагноз, а настоящая социальная проблема, и как ей противостоять — вопрос очень важный.

На уровне физиологии происходит следующее: хронический воспалительный процесс в бронхах приводит к сужению их просвета. При воздействии аллергенов или при сильном волнении происходит спазм и ограничивается скорость поступления воздуха, развивается удушье. Такие приступы могут быть не только в остром периоде, но и в стадии ремиссии заболевания.

Лечение в основном симптоматическое. В качестве факторов, вызывающих развитие недуга, преимущественно называются аллергены — пыль, пыльца, частицы чешуек кожи животных, парфюмерные и химические испарения.

Психосоматический взгляд

С пыльцой и домашней пылью, кошками и собаками ежедневно контактирует огромное количество людей, однако не у всех развивается астма. Так в чем же истинный механизм развития заболевания? Психосоматическая медицина, которая рассматривает человека как единое целое души и тела, утверждает, что легкие в организме человека отвечают за принятие новых идей, духовности, за принятие внешнего мира. То, как это происходит, и отражается на состоянии здоровья органов дыхания.

Дыхание делает возможным процесс газообмена, без него существование человека невозможно. Но обмен осуществляется не только на уровне «кислород-углекислый газ», но и на уровне тонкого взаимодействия с миром — принятие нового, отдача своих чувств и идей. На вдохе человек принимает новые идеи извне, на выдохе — отдает миру часть себя.

Отсюда следует, что нарушение контакта с внешним миром, нежелание контактировать, закрытость для нового, неумение или нежелание выводить свои эмоции наружу и становятся истинной причиной развития проблем с органами дыхания.

Луиза Хей в своих исследованиях отмечает, что астма — болезнь людей зажатых, которые накопили немало негативных эмоций, таких, как гнев, обида, злоба. Доктор Валерий Синельников обращает внимание, что астма берет свое начало в детстве, когда невыплаканные ребенком слезы и обиды, запреты плакать приводят к сужению бронхов. Эти эмоции впоследствии «душат» человека на вполне физическом уровне.

Более детальное исследование провел в этом вопросе профессиональный дипломированный биолог, специалист по психофизиологии человека Владимир Тараненко. Психоанализ заболеваний органов дыхания в его исполнении показал, что причина астмы — прекращение нормальной работы легких, при таком состоянии легкие и бронхи перестают быть активными. Особенно это заметно на примере взрослых, которые достигают определенных профессиональных и карьерных высот, «раздуваются» от собственной значимости. Чем более важным чувствует себя человек, тем больше он раздувает грудную клетку. Вместе со снобизмом и гордыней такие люби приобретают обычно бронхиальную астму. Наглядный пример из истории — Мао Цзэдун, у которого часто воспалялись легкие и который страдал приступами удушья.

Взрослый возносится над простыми смертными и тем самым запирает сам себя в ловушке — внешний мир больше не для него, он опасен и непонятен, в нем находиться больше нет необходимости и желания. Нарушается цикл «вдохов» и «выдохов».

Взрослые, отличающиеся прагматичностью и умением принимать решения (например, предприниматели), очень редко болеют астмой, поскольку они вынуждены находиться в постоянном контакте с миром (партнеры, переговоры, везение, удача, тендеры). Зато эта болезнь — настоящий бич именитых профессоров, лауреатов различных научных премий, чиновников.

Конфликт между собственными ожиданиями от мира и реальной картины мира свойственен всем астматикам. Обратите внимание, расцвет чахотки, туберкулеза, астмы приходится на революционные периоды развития стран. Это означает, что новаторы-революционеры и им сочувствующие и не сочувствующие — люди, имеющие внутренний конфликт с окружающим миром в первую очередь, и только потом с воспалительными процессами в бронхах (исторический пример — Че Гевара).

Как только человек отрывается в своем развитии от окружающего мира, считает себя «избранным», «иным», а мир вокруг видит несовершенным, ущербным и враждебным, у него начинается кашель (понаблюдайте сами!). Часто такое заметно у взрослых, которые внезапно уверовали во что-то, начали ходить на йогу или в храм и очень хотят приобщить к этому окружающих. У них очень скоро развивается кашель как знак несогласия с миром. Причины ищут где угодно, но не там, где они есть.

Итак, у взрослых астма развивается и прогрессирует, если они живут в вымышленном мире, отдаляются от мира, ограждаются от него, хотят навязать ему свое мнение и не слышат мнения окружающих, а также боятся или презирают мир вокруг.

Детский возраст

Бронхиальная астма у детей может иметь несколько причин, и каждая из них достойна внимания, поскольку может стать тем самым «ключиком», который поможет добиться стойкой ремиссии и вылечить ребенка.

В определенном возрасте дети живут фантазиями. Они представляют себе мир иным, волшебным и красочным, и это очень важный этап становления детской психики. Если на этой стадии маме или папе не трудно отбросить свои прожитые годы и вместе с ребенком прожить день в мире фей и эльфов, подыграть чаду, то астма ребенку точно не грозит – «вдох» и «выдох» у него не нарушаются. Его мир полностью гармоничен.

Но есть родители, которые очень любят «обламывать» малышу крылья – «такого не бывает», «прекрати придумывать», «зачем ты врешь?», «ты уже большой». Осаживая мечтателя и фантазера на грешную землю они не сильно заботятся о том, чтобы посадка была мягкой. Обычно ребенок болезненно плюхается на землю и разочаровывается в реальном мире (он же не такой красивый!), затаивает обиду, закрывается от родителей, а заодно и от остальных взрослых. Это переходит постепенно в закрытие от мира.

Механизм, по сути, повторяется и во взрослом возрасте: нарушается обмен с миром, внутренний ребенок не хочет вдыхать то, что там есть, и выдыхать то, что есть у него — такое волшебное и прекрасное, то, что никто не оценит. Начинаются регулярные бронхиты, а от них и до астмы — рукой подать.

Еще одна причина детской астмы часто кроется в материальном состоянии мамы и папы. Бедные дети реже болеют астмой, чем дети из состоятельных семей, которые очень быстро понимают, что им позволено и доступно куда больше одноклассников, а потому начинают ставить себя выше других. Этот отрыв от мира также чреват легочными недугами.

Причиной бронхиальной астмы у грудных детей, естественно, не могут быть ни ощущение собственной значимости, ни фантазии. У малышей и детей, которые еще не умеют говорить, корень проблемы кроется в гиперопеке со стороны мамы, бабушки, других родственников. Вспомните выражение о том, что забота «тоже может задушить».

Чем больше мать беспокоится о здоровье младенца, тем явственнее он чувствует на интуитивном уровне собственную значимость в системе этого мира, пока ограничивающегося стенами детской комнаты.

Часто исследователи указывают на то, что с астмой у ребенка может быть связана обида. Нужно понимать, что эта обида обычно носит вполне конкретный характер — родители не оценили значимости, уникальности личности чада в какой-то момент, тогда как раньше его безусловно ставили на пьедестал и молились на него всем семейством. Чтобы не допустить этого, нужно с первых дней присутствия младенца в доме четко расставить приоритеты. Самый младший член семьи никак не может быть ее правителем, богом и царем. Так не бывает, это — противоестественно. Ведь однажды, когда родители отнесутся к «божеству» как к обычному человеку, а такой момент обязательно наступит рано или поздно, появится та самая «черная» обида и неудержимый кашель до удушья.

Еще одна ошибка, которую допускают родители — запрет на выражение эмоций. «Не плачь, это неприлично», «не кричи, могут услышать», «не бегай, ты уже большой». Чем больше таких «не» впитает малыш в том возрасте, когда ему, наоборот, нужно научиться выражать радость и обиду, горечь и надежду, тем больше вероятности, что астма у него будет носить именно психосоматический характер.

Лечение

Психосматический подход нисколько не отменяет необходимости традиционного лечения.

Если доктор назначил ингаляции или медикаменты, следовать его рекомендациям нужно неукоснительно.

В то же время будет нелишним разобраться в истинных причинах, ведь, как бы это ни было сложно признать, одна из вышеперечисленных обязательно обнаружится.

Психология болезни такова, что она так и будет оставаться хронической от приступа до ремиссии и от ремиссии до приступа до тех пор, пока не изобретут чудо-лекарство (которого пока нет) или до тех пор, пока человек сам не предпримет что-то по изменению проблемной психологической установки, которая и вызвала бронхиальную астму.

Самостоятельно составить описание и представить масштаб проблемы может быть очень затруднительно, тут на помощь могут прийти психологи, психотерапевты. Их работа заключается в том, чтобы вернуть зазнавшегося на землю, помочь замкнутому выразить и проговорить то, что он никак не мог озвучить.

Есть методики, основанные на гипнотерапии, релаксационные методики, которые помогут преодолеть неприязнь к окружающему миру и людям, которые его населяют.

В отношении детей поработать придется родителям, причем над собой и своими воспитательными методами. Им нужно просто научиться воспитывать ребенка не тотальными запретами и ограничениями, а вовлечением в общие дела, не преуменьшать, но и не преувеличивать значимость маленькой детской личности.

Чтобы не допустить астмы у детей, родители должны смерить свой пыл и не возводить чадо в культ, не рассказывать ему о том, как ужасен и несправедлив мир вокруг, и не показывать таких установок на собственном примере. Только в этом случае человек будет понимать свое реальное место в мире и гармонично с ним контактировать, как с источником нового, интересного и безопасного. «Вдохи» и «выдохи» станут легкими.

Бронхиальная астма у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение бронихиальной астмы

Показания к госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии:

  • Затрудненное дыхание в покое, вынужденное положение, возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия и одышка.
  • Наличие громких свистящих хрипов.
  • ЧСС более 120-160 в мин.
  • Отсутствие быстрой и явной реакции на бронхолитик.
  • Отсутствие улучшения после начала лечения глюкокортикоидами в течение 2-6 ч.
  • Дальнейшее ухудшение состояния.

Медикаментозное лечение бронихиальной астмы у детей

Препараты для лечения бронихиальной астмы вводят внутрь, парентерально и ингаляционно.

Мембраностабилизирующие препараты

Кромоны

  • кромоглициевая кислота,
  • недокромил

Кромоглициевую кислоту и недокромил применяют для лечения лёгкой, интермиттирующей и персистирующей бронхиальной астмы. Недокромил позволяет уменьшить тяжесть и продолжительность бронхоконстрикции.

Терапевтический эффект кромоглициевой кислоты связан со способностью предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа посредством блокирования высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов. Кромоглициевая кислота уменьшает проницаемость слизистых оболочек и снижает бронхиальную гиперреактивность. Препарат назначают при легкой и среднетяжелой формах бронихиальной астмы по 1-2 ингаляции в сутки в течение не менее 1,5-2 мес. Длительное применение кромоглициевой кислоты обеспечивает устойчивую ремиссию.

Недокромил подавляет как раннюю, так и позднюю фазу аллергического воспаления путем ингибирования высвобождения из клеток слизистой оболочки дыхательных путей гистамина, лейкотриена С4, простогландина Б, хемотаксических факторов. Обладает в 6-8 раз более выраженной, по сравнению с кромоглициевой кислотой, противовоспалительной активностью. Назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, курс лечения не менее 2 мес.

Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду Н1-рецепторов гистамина, следует отметить кетотифен, который применяют в основном у детей раннего возраста. В настоящее время изучают новый класс противоастматических средств — антилейкотриеновые препараты монтелукост и зафирлукаст.

Ингаляционные глюкокортикоиды

Самые эффективные в настоящее время препараты для контроля бронхиальной астмы. У детей школьного возраста поддерживающая терапия ингаляционными глюкокортикоидами позволяет уменьшить частоту обострений и количество госпитализаций, повышает качество жизни, улучшает функцию внешнего дыхания, снижает гиперреактивность бронхов и уменьшает бронхоконстрикцию при физических нагрузках. Ингаляционные глюкокортикоиды оказывают хороший эффект и у детей дошкольного возраста. Ингаляционные глюкокортикоиды — единственные препараты базисной терапии для детей младше 3 лет. В педиатрической практике применяют следующие ингаляционные глюкокортикоиды беклометазон, флутиказон, будесонид. Применение ингаляционных глюкокортикоидов в дозе 100-200 мкг/сут не оказывает клинически значимых побочных эффектов, однако применение высоких доз (800 мкг/сут) приводит к торможению процессов образования и деградации кости. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами в дозе менее 400 мкг/сут обычно не сопровождается значимым угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не повышает частоты развития катаракты.

Предпочтение отдают ингаляционному способу введения. Его основные преимущества:

  • непосредственное поступление лекарственных средств в дыхательные пути,
  • быстрое начало действия,
  • снижение системной биодоступности, что сводит к минимуму побочные эффекты.

В случае недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов назначают глюкокортикоиды внутрь или парентерально. По продолжительности действия глюкокортикоиды подразделяют на препараты короткого (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), среднего (триамцинолон) и длительного (бетаметазон, дексаметазон) действия. Эффект от препаратов короткого действия длится 24-36 ч, среднего — 36-48 ч, длительного — свыше 48 ч. Бронхолитические препараты.

Бета2-Адреномиметики

По продолжительности действия симпатомиметики под-разделяют на препараты короткого и пролонгированного действия. Бета2-Адреномиметики короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) используют для оказания экстренной помощи. Среди Бета2-адреномиметиков пролонгированного действия выделяют два типа препаратов:

  1. 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты салметерола (серетид),
  2. препараты с контролируемым выходом лекарственного вещества на основе сальбутамола сульфата (сальтос).

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Метилксантины

Теофиллин улучшает функции легких даже в дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Фармакологическое действие теофиллинов основано на ингибировании фосфодиэстеразы и увеличении содержания циклического аденозинмонофосфата, который обладает способностью уменьшать сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов, сосудов мозга, кожи и почек. Выделяют препараты короткого и пролонгированного действия. Теофиллин короткого действия (аминофиллин) используют для купирования острых приступов бронхоспазма. При тяжелых приступах аминофиллин применяют внутривенно в суточной дозе 5-10 мг/кг у детей до 3 лет и 10-15 мг/кг у детей от 3 до 15 лет.

Аминофиллин — препарат пролонгированного действия, вводится из расчета 5-6 мг/кг в течение 20 мин (при необходимости введение можно повторить через 6 ч) Максимальная суточная доза — 20 мг/кг.

Неотложная терапия при бронихиальной астме

Препараты выбора для лечения острого бронхоспазма — бета2-адреномиметики быстрого действия (сальбутомол, фенотерол), аминофиллин.

Важное место в лечении приступа бронхообструкции занимает внутривенное применение глюкокортикоидов (1-2 мг/кг по преднизолону), которые восстанавливают чувствительность бета2-адренорецепторов к адреномиметикам.

При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор эпинефрина (не более 0,015 мг/кг). Использование малых доз эпинефрина обосновано избирательной чувствительностью к нему бета2-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на лечебный эффект с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. После купирования приступа продолжают внутривенное капельное введение эпинефрина со скоростью 0,5-1 мкг/(кгхч).

В отделение реанимации больные поступают с выраженными признаками дыхательной недостаточности. Клинический опыт показывает, что пациенты легче переносят гиперкапнию, чем гипоксемию.

Бронхиальная астма у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Бронхиальной астмы у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Приступы бронхиальной астмы могут возникнуть из-за разных причин.

Аллергены, которые провоцируют астму:

  • пылевой клещ
  • частички меха, перьев, кожи животных и птиц
  • пыльца цветов и деревьев
  • тараканы
  • плесень уличная и домашняя

Раздражающие вещества, влияющие на возникновение приступа:

  • загрязненный воздух
  • сигаретный дым
  • сильные запахи краски или пищевых продуктов
  • холодный воздух
  • сильные эмоции и стресс

Также причинами бронхиальной астмы у детей могут быть сульфиты в еде и в напитках, лекарственные средства (например, бета-блокаторы), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекции, химические вещества.

У детей с бронхиальной астмой дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на действие раздражителя они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

1. Кашель

Обычно кашель при бронхиальной астме у ребенка частый, постоянный, мучительный. Приступы могут быть более активными в ночное время, также они активизируются после физических нагрузок или вдыхания холодного воздуха.

2. Экспираторная одышка

3. Удушье

4. Свистящие хрипы

Дети с тяжелой или острой бронхиальной астмой во время приступа не может дышать носом, хватает воздух ртом, помогая себе плечами, шеей, туловищем. Из-за суженности дыхательных путей проще вдохнуть воздух, чем выдохнуть. По этой причине из легких не уходит весь воздух, они раздуваются. Когда человек длительный период болеет астмой, у него появляется «голубиная грудь».

Проводят обязательные лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мокроты
  • общий анализ мочи
  • бактериологическое исследование мокроты на флору и чув­ствительность к антибиотикам

Врачи могут назначить дополнительные лабораторные исследования:

— определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови

— определение белковых фракций

— анализ мочи на содержание 17-оксикетостероидов

— анализ крови: кортизол, АКТГ

Обязательное аллергологическое обследование включает определение уровня общего и специфических IgE, а также кожные тесты с аллергенами. В некоторых случаях необходимо дополнительное аллергологическое обследование: определение уровня специфических IgG, провокационные тесты с аллергенами.

Обязательно проводят рентгенографию ОГК и ППН. Один раз проводят ЭКГ, если есть патологии – повторяют. До и после лечения проводится исследование ФВД.

Дополнительные инструментальные исследования при бронхиальной астме у детей:

— бронхомоторные тесты

— диагностическая бронхоскопия

1. Уменьшить или полностью прекратить контакт ребенка с аллергеном, являющимся причиной заболевания.

2. Провести фаркакотерапию (для больных атопической бронхиальной астмой).

3. Провести специфическую иммунотерапию.

Специфическую иммунотерапию проводят, если невозможно прекратить контакт ребенка с аллергеном, четко подтвердить аллерген, есть больному от 5 лет. Специфическую иммунотерапию нельзя проводить, если:

  • болезнь на стадии обострения
  • есть выраженные осложнения
  • у ребенка есть опухоли
  • легочное сердце с явлениями хронической недостаточ­ности функции внешнего дыхания и кровообращения
  • у ребенка ауто­иммунные заболевания
  • при хронических обострившихся инфекциях
  • при психических обострившихся заболеваниях
  • если у ребенка тяжелые болезни нервной и эндокринной системы, внутренних органов
  • при заболеваниях крови
  • если у малыша обнаружены острые инфекционные заболевания.

Общие рекомендации по лечению бронхиальной астмы у детей:

1. Создать комфортные спокойные условия ребенку.

2. Исключить или минимизировать контакт с аллергенами.

3. Исключить эмоциональное и физическое напряжение

4. Не давать ребенку медикаменты, на которые у него непереносимость.

5. Исключить из жизни ребенка факторы, что провоцируют удушье, к пример, косметические средства или дым.

5. Обеспечить гипоаллергенный рацион.

Лекарства от бронхиальной астмы

Острые приступы бронхиальной астмы у детей купируют при помощи таких медикаментов (в дозированных ингаляторах или энтерально) :

— глюкокортикостероиды системного действия

— мимпатомиметики, Р2-агонисты короткого действия

— холинолитики

— метилксантины короткого действия

Приступов бронхоспазма можно избежать при помощи профилактических мер: принимают препараты кромоглициевой кислоты, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты со стабили­зирующим действием на мембраны тучных клеток и пр.

Тяжелое течение

Длительными курсами принимают глюкокортикостероиды по назначению врача. Препараты для противовоспалительной терапии: преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон.

Делают ингаляции такими препаратами:

  • будесонид
  • беклометазон дипропионат
  • флутиказон пропионат
  • флунизолид гемигидрат

Показан прием бронхолитических препаратов:

— аминофиллин

— препараты теофиллина пролонгированного действия

— сальбутамол

— сальметерол

— фенотерола гидробромид

— формотерола фумарат

— ипратропиум бромид

—  беродуал

Среднетяжелое течение

Делают ингаляции такими препаратами:

— беклометазона дипропионат (распределяют суточную дозу на 4 приема, прыскают через равные интервалы времени; применяют бекломет, бекотид, альдецин)

— будесонид (распределяют суточную дозу на 2 приема, прыскают через равные интервалы времени; применяют бенакорт, будесонид пульмикорт)

— флунизолида гемигидрат (суточную дозу делят на 2 приема)

— флутиказона пропионат (аналогично – суточная доза делится на два приема)

Проводят длительные курсы препаратов кромоглициевой кислоты: кромогликата натрия, недокромила натрия.

Лечение проводят антигистаминными препаратами со стабилизирующим действием на тучные клетки, к примеру, кетотифеном. Применяются также антагонисты лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст, зафирлукаст.

Ребенку при среднетяжелом течении бронхиальной астмы прописывают бронхолитические препараты:

1. аминофиллин

2. препараты теофиллина пролонгированного действия (среди них: неотеопек, теопек, вен-такс, ретафил, эуфилонг)

3. сальбутамол

4. фенотерола гидробромид

5. сальметерол

6. формотерола фумарат

7. ипратропиум бромид (суточная доза 20-40-80 мкг делится на два-три раза)

8. беродуал

Легкое персистирующее течение

Умуренными дозами делают ингаляции глюкокортикостероидов, к примеру, будесонида,  беклометазона дипропионата и пр.

Проводят лечение препаратами кромоглициевой кислоты:

—  кромогликат натрия

— недокромил натрия

По назначению врача принимают:

  • препараты, оказывающие стабилизирующее действие на тучные клетки, к примеру, кетотифен
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст)
  • бронхолитические лекарства для купирования острых симптомов заболевания

Также детям показано немедикаментозное лечение: ЛФК, физиотерапия, массаж (после купирования обострений бронхиальной астмы).

При легком течении лечение в стационаре длится от 7 до 14 суток, при среднетяжелом течении лечение длится от 14 до 20 дней, а при тяжелом – 20-28 суток..

Бронхиальная астма у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. | EUROLAB

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, имеющее в основе хронический воспалительный процесс в дыхательных путях и гиперреактивность бронхов на воздействие различных стимулов.

Заболевание характеризуется периодически возникающими эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми, сопровождающимися приступообразным кашлем, свистящими хрипами и ощущением сдавления в груди.

Распространённость бронхиальной астмы среди детей в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Расхождения между данными официальной статистики по обращаемости и результатами эпидемиологических исследований связаны с гиподиагностикой бронхиальной астмы в различных возрастных группах. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% больных детей симптомы развиваются к 2 годам, у 80% — к школьному возрасту.

Регистрируемое в настоящее время увеличение распространённости бронхиальной астмы во всех возрастных группах объясняется следующими факторами.

  • Воздействие воздушных поллютантов внутри жилищ, связанное с особенностями современных строительных материалов и рециркуляцией воздуха (азота диоксид, сигаретный дым и др.), и увеличение в нем количества различных аллергенов (клещей домашней пыли, тараканов, грибов, шерсти животных).

  • Заболеваемость ОРВИ в раннем возрасте.

  • Выхаживание глубоко недоношенных детей с недостаточной дифференциацией дыхательной системы, приводящей к развитию патологии органов дыхания (например, синдром дыхательных расстройств, бронхолёгочной дисплазии и др.).

  • Курение в семьях, особенно беременной и кормящей матери, влияющее на развитие лёгких ребёнка.

  • Совершенствование диагностики.

Этиология и патогенз

Развитие бронхиальной астмы у детей обусловлено генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Выделяют три основные группы факторов, способствующих развитию заболевания.

  • Предрасполагающие (отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, атопия, бронхиальная гиперреактивность).

  • Причинные, или сенсибилизирующие (аллергены, вирусные инфекции, лекарственные средства).

  • Вызывающие обострение (так называемые триггеры), стимулирующие воспаление в бронхах и/или провоцирующие развитие острого бронхоспазма (аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, холодный воздух, табачный дым, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, метеорологические факторы и др.).

Сенсибилизацию дыхательных путей вызывают ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые). Один из источников аллергенов — домашние животные (слюна, выделения, шерсть, роговые чешуйки, опущенный эпителий). Пыльцевую бронхиальную астму вызывают аллергены цветущих деревьев, кустарников, злаковых. У некоторых детей приступы удушья могут быть обусловлены различными лекарственными средствами (например, антибиотиками, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламидами, витаминами, ацетилсалициловой кислотой). Несомненна роль сенсибилизации к промышленным аллергенам. Кроме прямого воздействия на органы дыхания техногенное загрязнение атмосферного воздуха может усиливать иммуногенность пыльцы и других аллергенов. Нередко первым фактором, провоцирующим обструктивный синдром, становятся ОРВИ (парагрипп, респираторно-синцитиальная и риновирусная инфекции, грипп и др.). В последние годы отмечают роль хламидийной и микоплазменной инфекций.

У детей бронхиальная астма бывает проявлением атопии и обусловлена наследственной предрасположенностью к излишней продукции IgE. Хронический воспалительный процесс и нарушение регуляции тонуса бронхов развиваются под влиянием различных медиаторов. Их высвобождение из тучных клеток, активированных IgE, приводит к развитию немедленного и отсроченного бронхоспазма. Ключевую роль в сенсибилизации организма играют CD4+ Т-лимфоциты. Под воздействием аллергенных стимулов происходит активация и пролиферация Тh2-субпопуляции CD4+ Т-лимфоцитов с последующим выделением ими цитокинов (интерлейкин-4, интерлейкин-6, интерлейкин-10, интерлейкин-13), индуцирующих гиперпродукцию общего и специфических IgE. Последние образуются под воздействием различных ингалируемых аллергенов внешней среды. Повторное поступление аллергена приводит к выделению клетками преформированных медиаторов и развитию аллергического ответа, проявляющегося нарушением бронхиальной проходимости и приступом астмы. Бронхиальная обструкция, возникающая во время приступа астмы, — результат кумуляции спазма гладкой мускулатуры мелких и крупных бронхов, отёка стенки бронхов, скопления слизи в просвете дыхательных путей, клеточной инфильтрации подслизистой оболочки и утолщения базальной мембраны. В связи с наличием гиперреактивности бронхов обострения астмы могут возникать под воздействием как аллергических, так и неаллергических факторов.

Клиническая картина астмы у детей

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы — одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело), экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых случаях — удушье. У детей раннего возраста эквивалентами приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в предутренние часы, от которых ребёнок просыпается, а также затяжной повторный обструктивный синдром с положительным эффектом бронхолитиков. Бронхиальная астма у детей нередко сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным) и атопическим дерматитом.

Следует учитывать, что при обследовании больного аускультативных изменений может и не быть. Вне приступа при спокойном дыхании хрипы выслушивают лишь у небольшой части больных.

Тяжёлый приступ сопровождается выраженной одышкой (ребёнок с трудом говорит, не может есть) с ЧДД более 50 в минуту (более 40 в минуту у детей старше 5 лет), ЧСС более 140 в минуту (более 120 в минуту после 5 лет), парадоксальным пульсом, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (у грудных детей эквивалент участия вспомогательной мускулатуры — раздувание крыльев носа во время вдоха). Положение ребёнка в момент астматического приступа вынужденное (ортопноэ, нежелание лежать). Отмечают набухание шейных вен. Кожные покровы бледные, возможны цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Аускультативно выявляют свистящие сухие хрипы по всем полям лёгких, у детей раннего возраста нередко бывают разнокалиберные влажные хрипы (так называемая «влажная астма»). Пиковая объёмная скорость выдоха (ПОС) составляет менее 50% возрастной нормы. К признакам, угрожающим жизни, относят цианоз, ослабление дыхания или «немое» лёгкое, ПОС менее 35%.

Тяжесть течения астмы (лёгкая, среднетяжелая, тяжёлая) оценивают исходя из клинических симптомов, частоты приступов удушья, потребности в бронхолитических препаратах и объективной оценки проходимости дыхательных путей.

Клиническая классификация бронхиальной астмы

Лёгкая

Среднетяжелая

Тяжёлая

Симптомы появляются реже I раза в месяц, короткие приступы (часы-дни)



Симптомы появляются 3-4 раза в месяц

Симптомы появляются несколько раз в неделю, тяжёлые приступы, астматические состояния



Ночные симптомы возникают редко или отсутствуют


Ночные симптомы 2-3 раза в неделю

Частые ночные симптомы

ПОС или ОФВ, >80% должного

ПОС или ОФВ, >60% и <80% должного

ПОС или ОФВ, <60% должного

Вариабельность ПОС 20-30%

Вариабельность ПОС >30%

Вариабельность ПОС >30%

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Основа предварительного диагноза бронхиальной астмы — целенаправленно собранный анамнез. Если на нижеприведённые вопросы больной ребёнок (или его мать) отвечает утвердительно, диагноз астмы достаточно вероятен.

Что из перечисленного происходило с ребёнком в течение последних 12 мес?

  • Внезапные или рецидивирующие эпизоды кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки.

  • Повторный или длительно сохраняющийся обструктивный синдром во время ОРВИ.

  • Кашель, дистанционные свистящие хрипы и/или одышка, возникающие в определённое время года.

Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы, лечение | Лечение болезней

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям. Основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.

Для астмы характерно тяжелое дыхание, удушье, кашель. Но астма по разному действует на каждого человека. Она может быть легкой, лишь изредка на-поминая о себе, а иногда ее протекание практически постоянно и тяжело. Он может угрожать жизни человека.

Чем опасна бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое (чаще всего аллергическое) заболевание, которое характеризуется развитием обострений с характерной симптоматикой на фоне хронических воспалительных изменений в бронхиальном древе. Основными проявлениями астмы служат появление после воздействия аллергена экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов (которые можно слышать на расстоянии), тяжести в грудной клетке. Осложнениями на фоне приступа бронхиальной астмы могут быть: разрыв легкого с формированием пневмоторакса или пневмомедиастинума, ателектаз легкого (спадение доли легкого в результате закупорки дренирующего бронха густой слизистой пробкой), потеря сознания.

Причины заболевания

Механизм развития данного заболевания заключается в неинфекционном воспалении слизистой оболочки бронхов в результате активации иммунных клеток специфическим аллергеном. В свою очередь само воспаление поддерживает повышенную реактивность и гиперчувствительность бронхов к экзогенным воздействиям, что представляет собой замкнутый круг. Основным фактором риска развития астмы является генетическая предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям).  К внешним факторам, провоцирующими заболевание, относятся аллергены,  инфекционные агенты, механические и химические раздражители, психическое и физическое переутомление, лекарственные препараты, курение. По механизму развития выделяют такие варианты астмы, как атопический (повышенная врожденная гиперреактивность), инфекционно-зависимый тип, аутоиммунный, психогенный, дисгормональный и адренергический.  По течению болезни выделяют 4 степени тяжести: 1 степень характеризуется редкими симптомами (реже 1 раза в неделю), короткими обострениями, редкими ночными симптомами, объем форсированного выдоха за 1 секунду не менее 80 % от должного; 2 степень – ежедневные симптомы (но не чаще раза в день), ночные симптомы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц,; 3 степень – частые ночные и дневные симптомы, ограничение форсированного выдоха за 1 секунду до 60 %; 4 степень – частые симптомы, значительно ограничивающие привычную физическую активность, снижение ОФВ1с менее 60 %.

Проявление астмы

В клинической картине данного заболевания основным проявлением служит приступ удушья или его эквиваленты (например, надсадный приступообразный кашель, одышка) на фоне воздействия раздражителя. Перед возникновением собственно приступа могут отмечаться предвестники (особенно при аллергическом характере) – аллергически ринит, покраснение конъюнктивы, редкий кашель. Приступ затрудненного выдоха (экспираторная одышка) сопровождается побледнением или посинением кожных покровов, принятием вынужденного положения ортопноэ (сидя с опорой и наклоном головы). Приступ завершается обычно после использования специфических препаратов (бронхолитиков) и характеризуется появлением влажного кашля, отделением вязкой мокроты и уменьшением одышки.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-терапевт, могут быть показаны консультации пульмонолога, иммунолога-аллерголога и других специалистов.

В основе диагностики лежит сбор анамнеза и жалоб, объективные осмотр, подтверждение обструктивного характера и обратимости, исключение других клинически схожих заболеваний. При выявлении жалоб характерна их связь с действием аллергенов или физических факторов, ухудшение состояния ночью и рано утром. В анамнезе важно отмечать указания на атопические заболевания у пациента и его родственников. При выслушивании легких могут отмечаться сухие распространенные хрипы (они отсутствуют при полной ремиссии), низкие показатели пиковой скорости выдоха, которую можно определить на первом же приеме.  Инструментальное подтверждение обструкции возможно с помощью спирометрии (исследование дыхательных объемов и скоростей): при этом если выявляется признаки обструкции, то проводят тесты на ее обратимость (с бронхолитиками) – обратимость подтверждает диагноз бронхиальной астмы. Если на момент исследования патологии при спирометрии не отмечается, можно использовать провокационные тесты на выявление гиперреактивности. В анализе крови может определяться эозинофилия, повышение специфических антител, при аллергическом генезе заболевания показано проведение аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в первую очередь с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиолитом,  бронхоэктатической болезнью, саркоидозом, раком легких.

Лечение астмы

Лечение включает как купирующую терапию по требованию, так и поддерживающую терапию, направленную на профилактику приступов. С этой целью используют такие бронхолитики, как бета-адреномиметики и холинолитики короткого и пролонгированного действия, глюкокортикоиды ингаляционные и пероральные,  препараты других групп. При определении специфического аллергена может быть показана аллергенспецифическая иммунотерапия, с помощью которой можно достичь стойко ремиссии.

Лечение, направленное на предупреждение повторных приступов астмы у детей, обеспечивающее длительную ремиссию болезни, называется базисным.

В настоящее время его ещё называют и контролирующим. Что же включает в себя контроль над астмой? Это:

1) отсутствие обострений болезни или её редкие незначительные симптомы;

2) малая потребность в бронхорасширяющих препаратах;

3) нормальные показатели внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии и спирометрии;

4) хорошая переносимость физической нагрузки;

5) отсутствие побочного действия лекарств.

Эффект контролирующего лечения астмы достигается благодаря уменьшению аллергического воспаления в бронхах.

Ведь оно сохраняется длительно, даже при отсутствии признаков болезни, усиливает повышенную чувствительность бронхов к аллергенам и различным раздражителям.

Бронхолитики на него не действуют, они лишь снимают симптомы обострения, ликвидируют приступы удушья, но не предупреждают их. Поэтому в лечении бронхиальной астмы необходима базисная терапия.

Контролирующие препараты подбирает врач-специалист, основываясь на тяжести болезни и особенностях её течения. Они назначаются длительными

Бронхиальная астма у детей: формы, виды, причины, симптомы и лечение

Удручающая статистика возросшего количества прецедентов диагностирования бронхиальной астмы в мире в последние годы обращает на себя все большее внимание медиков. Ежедневно в России от астмы умирает более 40 тыс. людей, а по данным ВОЗ заболевание выявлено у 10% детей.

Такое положение вещей вызывает необходимость мобилизации усилий врачей на то, чтобы своевременно проводить качественную профилактику бронхиальной астмы, улучшать диагностику заболевания у детей для начала как можно более раннего лечения.

Также важно обеспечивать маленьких пациентов необходимой медикаментозной терапией купирования симптомов в острых периодах и поддерживающими устойчивую ремиссию лекарствами.

Содержание записи:

Особенности заболевания у детей

Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение которой осложнены наличием сходных по симптоматике заболеваний (бронхитом) – болезнь, имеющая серьезные последствия для детского организма.

Правильная постановка диагноза чрезвычайно важна и является первостепенной задачей детских пульмонологов.

Бронхиальная астма является следствием иммунных сбоев в организме, провоцирующих аллергические реакции в виде бронхоспазмов. Природа астмы чаще неинфекционная, но любая простуда и ОРВИ могут провоцировать развитие приступа.

Детская астма характеризуется:

  • сезонными обострениями сухого кашля;
  • приступы имеют неинфекционное происхождение;
  • обострения не сопровождаются повышениями температуры;
  • частыми простудами, вызывающими кашель;
  • нарушениями дыхания (свист, прерывистость, неритмичность, затрудненность вдоха-выдоха), одышкой;
  • приступами удушья на фоне физической активности;
  • учащенным сердцебиением;
  • нарушениями сна;
  • затруднениями речи.

У детей протекание заболевания выражается в виде чередующихся острых периодов со спазмами бронхов и ремиссии, которая сопровождается, как правило, воспалениями слизистых.

Могут ли родители определить астму у ребенка

Возможность развития у ребенка астмы может быть выявлена родителями, ели они замечают следующие симптомы:

  • возникающий периодически свист во время дыхания;
  • кашель во время сна;
  • кашлевый синдром и наличие свиста в бронхах вследствие взаимодействия с определенными аллергенами;
  • одышка, кашель, свист после и во время физической нагрузки;
  • противокашлевые препараты бесполезны.

Причины возникновения

Детская бронхиальная астма вызывается целым рядом обстоятельств. Определение причины астмы в каждом индивидуальном случае – первостепенная задача медиков и родителей. Ведь только устранение факторов, провоцирующих проявление симптомов, обеспечивает эффективное лечение и благоприятный прогноз течения заболевания.

Типичные причины заболевания:

  1. Наследственные, когда некоторые члены семьи ребенка больны аллергией или бронхиальной астмой. Самым первым сигналом аллергии у малыша является атопический дерматит, который не все

Астма у детей: симптомы, диагностика и лечение

Астма — это респираторное заболевание, которое характеризуется воспалением дыхательных путей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), астма — распространенное детское заболевание, которым страдают примерно 6 миллионов детей в Соединенных Штатах.

Если у вашего ребенка астма, важно понимать ее триггеры и составить долгосрочный план лечения, чтобы держать это заболевание под контролем.

В этой статье будет исследовано все, что вам нужно знать об астме у детей, включая симптомы, триггеры, лечение и многое другое.

Иногда бывает трудно отличить симптомы детской астмы от других респираторных заболеваний, таких как простуда в области головы или груди.

Однако симптомы астмы обычно носят хронический характер и могут негативно повлиять на качество жизни вашего ребенка.

К наиболее частым симптомам детской астмы относятся:

  • кашель, усиливающийся ночью или когда ваш ребенок болен
  • хрипы, которые могут проявляться как свист или писк при дыхании
  • одышка, даже когда ваш ребенок ведет нормальную деятельность

Кроме того, есть некоторые другие симптомы астмы, которые могут проявляться как у детей младшего возраста, так и у детей старшего возраста.

Малыши

Малыши не всегда могут общаться, когда они плохо себя чувствуют, поэтому родителям важно обращать внимание на любые новые симптомы. У детей младшего возраста, страдающих астмой, симптомы могут также включать:

  • проблемы со сном ночью
  • затрудненное дыхание во время игр
  • усталость, более чем обычно
  • задержка выздоровления от респираторных инфекций

старшие дети

старшие дети имеют легче сообщить о симптомах родителям. У детей старшего возраста, страдающих астмой, помимо вышеперечисленных симптомов, они также могут испытывать:

  • недостаток энергии в течение дня
  • стеснение в груди или жалобы на боль в груди
  • постоянный кашель только ночью

симптомы астмы могут различаться от ребенка к ребенку.

Некоторые дети будут испытывать лишь некоторые из вышеперечисленных симптомов, в то время как у других могут быть явные признаки респираторной недостаточности.

У некоторых детей с тяжелой формой астмы ухудшение симптомов может привести к приступу астмы.

Приступы астмы обычно проявляются как обострение симптомов астмы. Тяжелые приступы астмы у детей также могут выглядеть так:

Тяжелые приступы астмы как у детей, так и у взрослых могут быть опасными для жизни и требовать немедленной медицинской помощи.

Развитие детской астмы может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

  • Генетикой. Было показано, что наличие в семейном анамнезе астмы или аллергии увеличивает риск развития астмы.
  • Аллергия. Наличие аллергии может увеличить риск развития астмы у ребенка. Симптомы аллергии также могут имитировать симптомы астмы у детей.
  • Инфекции. Частые респираторные инфекции могут привести к развитию симптомов астмы у детей, особенно у детей младше 5 лет.

Некоторые факторы риска астмы, такие как аллергия и инфекции, также могут вызывать симптомы астмы у детей.

У большинства детей, страдающих астмой, есть определенные «триггеры», которые могут вызвать ухудшение симптомов или привести к приступу астмы.Общие триггеры астмы включают:

  • респираторные инфекции , такие как простуда или грипп
  • физические упражнения , особенно в холодную, сухую или влажную погоду
  • дым и загрязнение воздуха , табак, костры, и промышленное загрязнение
  • аллергия , особенно на животных, пылевых клещей, плесень и другие распространенные аллергены

Когда вы узнаете, какие триггеры астмы у вашего ребенка, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы помочь своему ребенку как можно больше их избегать . Вот несколько примеров:

  • Приучение вашего ребенка к соблюдению правил личной гигиены может снизить риск заболевания простудой или гриппом.
  • Если у вашего ребенка астма, вызванная физической нагрузкой, лечение для правильного контроля его состояния может помочь ограничить ограничения на время игр, занятия спортом и другие занятия, которые ему могут нравиться.
  • Содержание дома в чистоте от пыли, перхоти и других аллергенов может помочь снизить риск возникновения симптомов астмы, связанных с аллергией.

Диагностика астмы у детей может быть трудной, особенно когда им трудно сообщить о симптомах.Доктор вашего ребенка может использовать несколько диагностических инструментов, чтобы сузить диагноз.

  • История болезни. Педиатр, скорее всего, проведет полный анализ истории болезни вашего ребенка. Они спросят о симптомах, которые испытывает ваш ребенок, продолжительности этих симптомов и любых других состояниях, которые ему поставили.
  • Анализ крови и аллергии. Если педиатр подозревает у вашего ребенка аллергию, он может провести анализ крови или кожи, чтобы проверить маркеры воспаления.Они также могут провести тестирование на аллергию, которое поможет определить, могут ли триггеры аллергии вызывать симптомы астмы.
  • Рентген грудной клетки. Врач вашего ребенка может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, вызваны ли симптомы другими заболеваниями, кроме астмы. Рентген грудной клетки иногда также может показать изменения в дыхательных путях, вызванные тяжелой астмой.

Примечание. Одним из наиболее распространенных инструментов диагностики астмы у взрослых является спирометрический тест, при котором для проверки функции легких используется спирометр.

Однако этот тест обычно не проводится с детьми младшего возраста, поскольку у них возникают проблемы с выполнением теста в соответствии с указаниями.

От астмы нет лекарства. Вместо этого лечение астмы направлено на уменьшение или устранение симптомов заболевания и предотвращение продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Как клиническое, так и домашнее лечение эффективно помогает контролировать симптомы детской астмы.

Клиническое лечение

Даже при изменении образа жизни некоторым детям потребуются лекарства для лечения симптомов астмы.Эти лекарства от астмы могут включать:

  • бронходилататоры , которые являются лекарствами, которые помогают расслабить дыхательные пути и увеличить поток воздуха.
  • противовоспалительные средства , которые помогают уменьшить воспаление и отек дыхательных путей.

Бронходилататоры обычно используются в качестве лечебного средства для быстрого облегчения симптомов астмы.

Эти быстродействующие препараты, в том числе бета-агонисты короткого действия и холинолитики, наиболее эффективны во время приступов астмы и острых обострений.

Противовоспалительные средства обычно используются в качестве долгосрочных лекарств от астмы, чтобы помочь справиться с симптомами и уменьшить потребность в спасательных методах лечения.

Эти лекарства длительного действия, включая кортикостероиды и другие препараты, помогают уменьшить воспаление, которое может вызвать симптомы астмы.

Хотя большинство этих лекарств можно давать в различных формах, детям младшего возраста обычно полезно использовать небулайзеры и пероральные препараты для лечения.

Детям младшего возраста также можно давать лекарства через ингаляторы, используя спейсер и маску подходящего размера.

Лечение в домашних условиях

Есть несколько шагов, которые вы можете попробовать дома со своим ребенком, чтобы уменьшить обострение симптомов астмы.

  • Увлажнитель. Если воздух в вашем доме слишком сухой, это может вызвать симптомы астмы. Используйте увлажнитель воздуха в комнате ребенка или рядом с ней, чтобы поддерживать относительную влажность от 30 до 50 процентов. Не забывайте часто чистить увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя.
  • Дыхательные упражнения. Выполнение дыхательных упражнений с ребенком может помочь предотвратить гипервентиляцию при обострении симптомов.
  • Эфирные масла. Некоторые исследования показали, что распространение эфирных масел может помочь уменьшить воспаление дыхательных путей. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли эфирные масла помочь уменьшить симптомы астмы, а эфирные масла не рекомендуются для детей.

Приступ астмы может быть страшным, но есть способы, к которым вы и ваш ребенок можете подготовиться.

Первый шаг, который вы должны сделать после того, как вашему ребенку поставили диагноз астмы, — это составить план действий. Этот план должен включать информацию о:

  • какие лекарства принимает ваш ребенок
  • как часто ваш ребенок принимает лекарства
  • как заметить, когда симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются
  • когда пора идти в больницу

Спасательные препараты можно использовать в начале приступа астмы, чтобы открыть дыхательные пути. Дозировка, необходимая вашему ребенку во время приступа астмы, может быть другой, поэтому важно узнать у врача, сколько лекарств необходимо.

Если нет доступных спасательных лекарств или они не помогают, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вы также можете использовать эти шаги со своим ребенком:

  • Сядьте ребенка прямо, чтобы дыхательные пути оставались максимально открытыми.
  • Используйте дыхательные упражнения, чтобы помочь им стабилизировать дыхание.
  • Говорите тихо, протягивайте руку утешения и старайтесь сохранять их как можно более спокойными.

Статистика CDC предполагает, что примерно у половины всех детей, страдающих астмой, в какой-то момент будет приступ астмы.

Наличие готового плана действий может помочь снизить тяжесть приступа, но наиболее важным шагом является правильное лечение астмы у вашего ребенка.

Если вы обеспокоены тем, что астма у вашего ребенка не лечится, вам может быть полезно использовать контрольный тест детской астмы, который разработан для детей в возрасте от 4 до 11 лет.

В этом вопроснике используется система баллов, чтобы помочь вам определить, есть ли астма вашего ребенка находится под контролем.Чем выше балл, тем легче контролировать симптомы вашего ребенка.

Детям от 12 лет и старше вам может быть полезен тест Asthma Control Test ™. Он разработан и работает аналогично детскому тесту.

Если вы считаете, что у вашего ребенка могут проявляться симптомы детской астмы, пора обратиться к врачу. Чем дольше вы ждете, чтобы устранить их симптомы, тем выше для вашего ребенка риск приступа астмы, если у него действительно астма.

Если вашему ребенку поставили диагноз астма, вы можете начать лечение, которое улучшит как симптомы астмы, так и качество жизни вашего ребенка.

Детская астма — одно из самых распространенных заболеваний легких во всем мире. Симптомы астмы у детей могут включать:

  • кашель
  • свистящее дыхание
  • затрудненное дыхание
  • стеснение в груди

Диагностика детской астмы включает изучение истории болезни и, при необходимости, другие диагностические тесты.

Варианты лечения астмы включают как краткосрочные, так и долгосрочные лекарства, а также изменение образа жизни, чтобы помочь справиться с симптомами.

Если у вашего ребенка были симптомы астмы, запишитесь на прием к педиатру, чтобы узнать больше.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

Астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей, ведущих к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц.Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут затем вызвать приступ астмы, кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • тревога или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип — бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • продукты питания
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, поскольку она часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. Эти раздражители могут включать:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте. К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • резиновый латекс

Эти раздражители могут присутствовать в самых разных отраслях промышленности, включая:

  • сельское хозяйство
  • текстильная промышленность
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают от EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно он внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы в ночное время, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевый вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи, страдающие нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач послушает ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы подуете устройство, измеряющее скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. Большинство людей страдают этим типом астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкая стойкая. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и не реже одного раза в неделю каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов заболеть.
  • История вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что, когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • быстрого действия
  • препараты для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или терапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают за считанные минуты, чтобы расслабить напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых случился приступ астмы, попросите его сесть и помогите ему использовать спасательный ингалятор или небулайзер. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и второй прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

К лекарствам длительного действия для контроля астмы относятся следующие:

  • Противовоспалительные средства. Принимаемые с помощью ингалятора кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и образование слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Они помогают остановить напряжение мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биопрепараты. Эти новые инъекционные препараты могут помочь людям с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухли, а бронхи сузились.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышку
  • учащенное сердцебиение
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, приняв лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ — это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, включающих хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления дыхательных путей. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ — курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца — это лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
  • Получение уколов от аллергии. Аллергенная иммунотерапия — это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Отказ от курения. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярные тренировки. Активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные физические упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас диагностирована астма, вам следует посещать врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • есть хрип или кашель, которые не проходят

Важно узнать о своем состоянии и его симптомах.Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом по поводу:

  • вашего типа астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы

Как определить разницу

Астма и бронхит — респираторные заболевания, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей, воспаление и кашель. Иногда люди принимают бронхит за астму и наоборот.

Важно знать, как могут проявляться эти два состояния, так как лечение, которое может понадобиться людям, различно.

Кашель и одышка являются симптомами как астмы, так и бронхита.

При астме и бронхите кашель является одним из наиболее частых симптомов.

Таким образом, врач часто будет искать другие симптомы каждого состояния, пытаясь определить тот, который может быть у человека.

Симптомы бронхита включают:

  • озноб
  • общее недомогание
  • головная боль
  • продуктивный кашель со слизью белого, зеленого или желтого цвета
  • одышка
  • болезненность или стеснение в груди

Иногда люди с такими симптомами, как кашель, хрипы и одышка, думают, что у них приступ бронхита, хотя на самом деле у них астма.

При астме дыхательные пути воспаляются и становятся более узкими, чем обычно. Люди часто обнаруживают, что не могут дышать, потому что астма сужает дыхательные пути.

К наиболее частым симптомам астмы относятся:

  • кашель
  • одышка
  • одышка

Люди обычно замечают, что симптомы усиливаются ночью или первым делом утром. Люди также могут заметить, что симптомы астмы становятся особенно серьезными после того, как они испытали определенные триггеры, такие как сигаретный дым, физические упражнения или пыльца.

Можно ли одновременно болеть астмой и бронхитом?

У людей, страдающих астмой, также может быть острый бронхит. Они могут заметить, что в результате симптомы астмы ухудшаются. Они могут испытывать:

  • одышку
  • свистящее дыхание
  • боль и дискомфорт при дыхании

Иногда людям с тяжелым бронхитом и астмой, возможно, приходится обращаться в больницу, потому что слизь так сильно забила дыхательные пути в их легкие.

Врачи могут использовать спирометрический тест для диагностики астмы.

Врачи могут диагностировать астму, изучая историю болезни и спрашивая о симптомах человека, например, когда они становятся хуже или лучше.

Затем врачи могут провести тесты на дыхание, чтобы определить, есть ли у кого-то астма.

Существует несколько различных тестов, но один из них известен как спирометрия.

При спирометрии человек вдыхает в датчик, который измеряет, насколько быстро и сильно он выдыхает.

Если у человека астма, сила выдоха обычно снижается.

Врач может рассматривать астму вместо бронхита, если у кого-то кашель проходит, но продолжает возвращаться.

Исключение составляют случаи, когда человек болеет хроническим бронхитом, часто потому, что он курит. Астма также часто не поддается лечению от кашля.

Врач диагностирует бронхит по:

  • из истории болезни
  • прослушиванию легких
  • учитывая симптомы

Врач также может назначить рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что симптомы не связаны с пневмонией.Они могут рассмотреть вопрос о повторном обследовании на астму, если симптомы не улучшатся через 1 или 2 недели.

Вирусы, например, вызывающие простуду, также могут вызывать бронхит.

Люди, контактирующие с вирусами, распространяют эти микробы. Это может произойти, когда кто-то кашляет поблизости или если он дотрагивается до рук инфицированного человека.

Люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут заболеть острым бронхитом, если желудочная кислота оттесняет их в дыхательные пути.

Врачи точно не знают, почему у людей развивается астма. Они действительно знают, что люди с семейным анамнезом астмы или аллергии чаще страдают этим заболеванием.

Также может способствовать воздействие вирусов, вызывающих респираторные инфекции, в раннем возрасте.

Людям с бронхитом следует пить много жидкости.

От бронхита нет лекарства, потому что причиной этого состояния является вирус.

Вместо этого человек должен участвовать в действиях и поведении, которые будут поддерживать его иммунную систему и дать ей время для борьбы с вирусом.

Методы лечения бронхита включают:

  • обильное питье
  • много отдыхать
  • прием безрецептурных лекарств от кашля

Иногда врач может прописать ингалятор с лекарством, предназначенным для помощи дыхательные пути открываются больше, если человек испытывает сильное свистящее дыхание, связанное с бронхитом.

Примером этого лечения является ингалятор с альбутеролом. Это то же самое лекарство, которое врачи используют для лечения астмы.

У врачей есть несколько лекарств, которые они могут прописать для уменьшения симптомов астмы и уменьшения заболеваемости, хотя у них нет лекарства. Примеры включают ингаляторы быстрого и длительного действия для облегчения проблем с дыханием.

Также может помочь отказ от триггеров астмы, таких как дым, аллергены и другие раздражители.

Люди могут предотвратить бронхит, если будут избегать путей распространения вирусов. Основной способ добиться этого — мытье рук.

Человек должен всегда мыть руки до и после еды, а также часто в течение дня, чтобы предотвратить распространение микробов.

Люди, к сожалению, не могут предотвратить астму. Однако они могут избежать триггеров астмы, которые, как известно, ухудшают их состояние. Примеры триггеров включают сигаретный дым, перхоть домашних животных и сезонную аллергию.

Бронхит — это временное заболевание, которое должно разрешиться самостоятельно при лечении на дому. Однако есть некоторые, у кого больше шансов получить осложнения. К ним относятся пожилые люди, маленькие дети и люди с ослабленным иммунитетом, например, больные раком или диабетом.

Прием лекарств и избегание триггеров астмы может помочь людям избежать более острых приступов астмы, если у них есть заболевание.

Людям не следует отказываться от физической активности, даже если упражнения у некоторых могут вызвать приступы астмы. Вместо этого врач может предложить им иметь при себе ингалятор быстрого действия или ингалятор короткого действия, чтобы предотвратить более острые приступы.

Врач может также порекомендовать пациенту использовать ингалятор короткого действия за 30 минут до начала тренировки.

И острый бронхит, и астма могут вызывать симптомы, особенно кашель и хрипы.Если кашель длится более нескольких недель, пациенты должны обратиться к врачу, если астма вызывает состояние.

Существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы обоих состояний, когда это возможно, хотя ни одно из них неизлечимо.

Прочтите статью на испанском языке.

Лечение бронхиальной астмы у детей в клиниках Цфат, цены, отзывы пациентов

Прошло три месяца после операции, которую сделала моя дочь в клинике Шнайдер, и я до сих пор впечатлен.С первых минут нас окружили вниманием, заботой. Врачи, медсестры, переводчики, которые всегда и везде сопровождали нас; а теперь все знают и любят свое дело. Возможно, в этом нет ничего удивительного, ведь у евреев особое отношение к детям, такого нет больше нигде в мире. Нашему доктору Валу Миховичу — отдельная благодарность. Мы дома и чувствуем себя прекрасно!

Мы пошли с ребенком к профессору Ширсмиту, когда хирург-ортопед в 3 месяца обнаружил некоторую деформацию бедренных костей и суставов.Жена очень волновалась, поэтому решил посоветоваться в Германии. После консультации ребенок был осмотрен, по результатам поиска доктора Клауса сказано, что патологию можно исправить. Дали рекомендации, которые выполняем и через полгода возвращаемся в гости.

Когда после многих попыток у моего зятя наконец родился ребенок, мой первый внук, я был очень счастлив.Конечно, когда он выявил аномалии кишечника, я решила провести лечение на высшем уровне. Вместе с сыном ищут информацию в интернете, читают отзывы, думают, куда пойти.

Вероятно, решающую роль в выборе сыграло то, что Клаус Искал имеет большой опыт в проведении хирургических операций у детей, в том числе с врожденными пороками кишечника.

В общем, решили поехать в Германию, договорились о консультации, все очень быстро надо организовать.Нам очень понравился профессор Поиск, такой приветливый и спокойный человек, вселяет уверенность, что все будет хорошо. Обследование началось в тот же день, операция была расписана на весь день, чтобы успеть подготовить ребенка.

Об операции: Осталась очень довольна, сделала эндоскопически, то есть через небольшой разрез. Конечно, размер шрама — неважно, но чем он меньше, тем лучше. Меня беспокоит анестезия, в юности волновала, когда вышла из нее — это был кошмар. Но были использованы современные препараты, поэтому с обезболиванием тоже не проблема.В больнице сноха с внуком пробыла неделю, сын жил в квартире рядом с поликлиникой, этот вариант для родственников. После выписки пробыл в Германии еще пару дней, хотел убедиться, что внук нормально улетит. Сейчас, спустя 2 месяца, можно с уверенностью сказать, что операция прошла успешно. Все проблемы исчезли, и внук выглядит совершенно здоровым.

Лечение бронхиальной астмы у детей в клиниках Холона, цены, отзывы пациентов

Прошло три месяца после операции, которую сделала моя дочь в клинике Шнайдер, и я до сих пор впечатлен. С первых минут нас окружили вниманием, заботой. Врачи, медсестры, переводчики, которые всегда и везде сопровождали нас; а теперь все знают и любят свое дело. Возможно, в этом нет ничего удивительного, ведь у евреев особое отношение к детям, такого нет больше нигде в мире. Нашему доктору Валу Миховичу — отдельная благодарность. Мы дома и чувствуем себя прекрасно!

Мы пошли с ребенком к профессору Ширсмиту, когда хирург-ортопед в 3 месяца обнаружил некоторую деформацию бедренных костей и суставов.Жена очень волновалась, поэтому решил посоветоваться в Германии. После консультации ребенок был осмотрен, по результатам поиска доктора Клауса сказано, что патологию можно исправить. Дали рекомендации, которые выполняем и через полгода возвращаемся в гости.

Когда после многих попыток у моего зятя наконец родился ребенок, мой первый внук, я был очень счастлив. Конечно, когда он выявил аномалии кишечника, я решила провести лечение на высшем уровне. Вместе с сыном ищут информацию в интернете, читают отзывы, думают, куда пойти.

Вероятно, решающую роль в выборе сыграло то, что Клаус Искал имеет большой опыт в проведении хирургических операций у детей, в том числе с врожденными пороками кишечника.

В общем, решили поехать в Германию, договорились о консультации, все очень быстро надо организовать.Нам очень понравился профессор Поиск, такой приветливый и спокойный человек, вселяет уверенность, что все будет хорошо. Обследование началось в тот же день, операция была расписана на весь день, чтобы успеть подготовить ребенка.

Об операции: Осталась очень довольна, сделала эндоскопически, то есть через небольшой разрез. Конечно, размер шрама — неважно, но чем он меньше, тем лучше. Меня беспокоит анестезия, в юности волновала, когда вышла из нее — это был кошмар. Но были использованы современные препараты, поэтому с обезболиванием тоже не проблема.В больнице сноха с внуком пробыла неделю, сын жил в квартире рядом с поликлиникой, этот вариант для родственников. После выписки пробыл в Германии еще пару дней, хотел убедиться, что внук нормально улетит. Сейчас, спустя 2 месяца, можно с уверенностью сказать, что операция прошла успешно. Все проблемы исчезли, и внук выглядит совершенно здоровым.

Лечение бронхиальной астмы у детей в клиниках Ашкелона, цены, отзывы пациентов

Прошло три месяца после операции, которую сделала моя дочь в клинике Шнайдер, и я до сих пор впечатлен.С первых минут нас окружили вниманием, заботой. Врачи, медсестры, переводчики, которые всегда и везде сопровождали нас; а теперь все знают и любят свое дело. Возможно, в этом нет ничего удивительного, ведь у евреев особое отношение к детям, такого нет больше нигде в мире. Нашему доктору Валу Миховичу — отдельная благодарность. Мы дома и чувствуем себя прекрасно!

Мы пошли с ребенком к профессору Ширсмиту, когда хирург-ортопед в 3 месяца обнаружил некоторую деформацию бедренных костей и суставов. Жена очень волновалась, поэтому решил посоветоваться в Германии. После консультации ребенок был осмотрен, по результатам поиска доктора Клауса сказано, что патологию можно исправить. Дали рекомендации, которые выполняем и через полгода возвращаемся в гости.

Когда после многих попыток у моего зятя наконец родился ребенок, мой первый внук, я был очень счастлив.Конечно, когда он выявил аномалии кишечника, я решила провести лечение на высшем уровне. Вместе с сыном ищут информацию в интернете, читают отзывы, думают, куда пойти.

Вероятно, решающую роль в выборе сыграло то, что Клаус Искал имеет большой опыт в проведении хирургических операций у детей, в том числе с врожденными пороками кишечника.

В общем, решили поехать в Германию, договорились о консультации, все очень быстро надо организовать.Нам очень понравился профессор Поиск, такой приветливый и спокойный человек, вселяет уверенность, что все будет хорошо. Обследование началось в тот же день, операция была расписана на весь день, чтобы успеть подготовить ребенка.

Об операции: Осталась очень довольна, сделала эндоскопически, то есть через небольшой разрез. Конечно, размер шрама — неважно, но чем он меньше, тем лучше. Меня беспокоит анестезия, в юности волновала, когда вышла из нее — это был кошмар. Но были использованы современные препараты, поэтому с обезболиванием тоже не проблема.В больнице сноха с внуком пробыла неделю, сын жил в квартире рядом с поликлиникой, этот вариант для родственников. После выписки пробыл в Германии еще пару дней, хотел убедиться, что внук нормально улетит. Сейчас, спустя 2 месяца, можно с уверенностью сказать, что операция прошла успешно. Все проблемы исчезли, и внук выглядит совершенно здоровым.

.

Вес детей по месяцам до года: Рост и вес новорожденного по месяцам

Вес и рост ребёнка по месяцам до года

Важнейшими параметрами для понимания того, как идёт развитие вашего ребёночка в самый важный — первый год его жизни — являются показатели роста и веса малыша. Поэтому просто необходимо ежемесячно ходить на приём к педиатру, чтобы понять, как изменяется рост и вес ребёнка по месяцам.

Что нужно учитывать при сопоставлении с нормами

Для того чтобы определить как развивается ребёнок «Всемирная организация здравоохранения» (ВОЗ) рекомендует учитывать следующие параметры:

  • Пол малыша.
  • Рост и вес при рождении.
  • Генетические особенности родителей (крупные, высокие, низкие).
  • Перенесённые внутриутробные инфекции (болезни мамы во время беременности).
  • Есть ли инфекции, вирусные заболевания, прорезывание зубок, реакции на прививки у ребёнка в данный момент.
  • Отсутствие или наличие врождённых нарушений, заболеваний.
  • Социально-бытовые условия жизни малыша.
  • Особенности питания.

Если ваш ребёнок появился на свет недоношенным или очень мало весил при рождении, то нормы в прибавке веса и роста для него будут отличаться от норм для детей, которые родились в срок.

Случается, что малыш рождается имея нормальные рост и вес, но другие показатели говорят о незрелости:

  • Слабый крик.
  • Дыхание неритмично и поверхностно.
  • Мягкие уши.
  • Снижение рефлексов.
  • Не полностью сформированные половые органы.
  • Сухая и морщинистая кожа.

Степень недоношенности

Степени недоношенности малыша (информация ВОЗ):

  1. степень: ребёнок родился на 35-37 неделе, вес от 2 до 2,5 кг.
  2. степень: ребёнок родился на 32–34 неделе, его вес от 1,5 до 2 кг.
  3. степень: ребёнок родился на 29-31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг.
  4. степень: ребёнок появляется до 29 неделе с весом до 1 кг.

Если ваш ребенок родился раньше срока мы рекомендуем узнать больше информации: о особенностях его развития, уходе за недоношенными детьми, о возможных проблемах и их коррекции. В этом вам поможет книга известного детского врача с 30-летнем опытом работы и 35-летним опытом научных исследований в неонатологии — Ола Заугстад «Недоношенный ребенок. Если ребенок родился раньше».

Показатели доношенности

Физические данные, свидетельствующие о доношенности ребёнка:

  • Доношенный малыш рождается в возрасте 38-40 недель беременности.
  • Его рост не меньше 45 см, а вес более 2,5 кг.
  • Окружность грудной клетки в норме 32-34 см.
  • В норме окружность головы 34-36 см.
  • Кожа имеет розовый цвет, гладкость, бархатистость.
  • Размеры тела пропорциональны, ногти полностью покрывают ногтевое ложе.
  • Волосы 1-2 см.
  • Сердцебиение ритмичное, пульс чёткий, в норме сосательный рефлекс должен проявляться с первых секунд, как у мальчиков, так и у девочек, кожа тёплая.

Часто характеристики веса и роста малыша зависят не только от генетики родителей, но и от питания мамы. И немаловажным фактором являются показатели плацентарно-маточного кровотока. Также анатомия и физиология женской груди, техника прикладывания к груди, часто встречающиеся заболевания женщин и детей, совместимость грудного вскармливания с различными продуктами и лекарствами, способов организации кормления грудью — все это может повлиять на прибавку младенцем роста и веса. Подробно разобраться в этих вопросах поможет доктор Карлос Гонсалес в своей книге «Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию»

Не стоит забывать, что по данным ВОЗ девочки и мальчики набирают вес и растут по-разному.

Вес девочек до года по месяцам. Таблица ВОЗ

ВозрастОчень низкий вес
(кг)
Вес ниже среднего (кг)Средний вес
(кг)
Вес выше среднего
(кг)
Высокий вес
(кг)
Очень высокий
(кг)
Новорождённый2,42,83,23,74,24,8
1 месяц3,23,64,24,85,56,2
2 месяца3,94,55,15,86,67,5
3 месяца4,55,25,86,67,58,5
4 месяца55,76,47,38,29,3
5 месяцев5,46,16,97,88,810
6 месяцев5,76,57,38,29,310,6
7 месяцев66,87,68,69,811,1
8 месяцев6,377,9910,211,6
9 месяцев6,57,38,29,310,512
10 месяцев6,77,58,59,610,912,4
11 месяцев6,97,78,79,911,212,8
1 год77,98,910,111,513,1

Рост девочек до года по месяцам. Таблица ВОЗ

ВозрастОчень низкий рост
(см)
Рост ниже среднего (см)Средний рост
(см)
Рост выше среднего
(см)
Высокий рост
(см)
Очень высокий рост
(см)
Новорождённый45,447,349,15152,954,7
1 месяц49,851,743,756,657,659,5
2 месяца535557,159,161,163,2
3 месяца55,657,759,861,96466,1
4 месяца57,859,962,164,366,468,6
5 месяцев59,661,86466,268,570,7
6 месяцев61,263,565,76870,372,5
7 месяцев62,76567,369,671,974,2
8 месяцев6466,468,771,173,575,8
9 месяцев65,367,770,172,67577,4
10 месяцев66,56971,573,976,478,9
11 месяцев67,770,372,875,377,880,3
1 год68,971,474,076,679,281,7

Вес мальчиков до года по месяцам. Таблица ВОЗ

ВозрастОчень низкий вес
(кг)
Вес ниже среднего (кг)Средний вес
(кг)
Вес выше среднего
(кг)
Высокий вес
(кг)
Очень высокий
(кг)
Новорождённый2,52,93,33,94,45
1 месяц3,43,94,55,15,86,6
2 месяца4,34,95,66,37,18
3 месяца55,76,47,289
4 месяца5,66,277,88,79,7
5 месяцев66,77,58,49,310,4
6 месяцев6,47,17,98,89,810,9
7 месяцев6,77,48,39,210,311,4
8 месяцев6,97,78,69,610,711,9
9 месяцев7,188,99,91112,3
10 месяцев7,48,29,210,211,412,7
11 месяцев7,68,49,410,511,713
1 год7,78,69,610,81213,3

Рост мальчиков до года по месяцам. Таблица ВОЗ

ВозрастОчень низкий рост
(см)
Рост ниже среднего (см)Средний рост
(см)
Рост выше среднего
(см)
Высокий рост
(см)
Очень высокий рост
(см)
Новорождённый46,14849,951,853,755,6
1 месяц50,852,854,756,758,660,6
2 месяца54,456,458,460,462,464,4
3 месяца57,359,461,463,565,567,6
4 месяца59,761,863,9666870,1
5 месяцев61,763,865,96870,172,2
6 месяцев63,365,567,669,871,974
7 месяцев64,86769,271,373,575,7
8 месяцев66,268,470,672,87577,2
9 месяцев67,769,77274,276,578,7
10 месяцев68.77173,375,677,980,1
11 месяцев69,972,274,576,979,281,5
1 год7173,475,778,180,582,9

Нормы для детей первого года

  • Средний вес крохи при рождении по рекомендациям ВОЗ — от 3,2 кг до 3,7 кг.
  • Нормальным считается потеря веся в первую неделю жизни ребёнка.
  • Больше всего малыш прибавляет в первые пять месяцев жизни, дальше набор веса постепенно замедляется.
  • Если ребёнок питается смесью, то вес он набирает быстрее.
  • Рост ребёнка по месяцам очень зависит от набора в весе. Сначала организм отдаёт все силы на набор массы, и только потом малыш растёт.
  • Период с первого по шестой месяц являются самыми активными для набора веса и роста ребёнка.
  • Нормальный ребёнок в возрасте года весит от 8,9 кг до 9,6 кг.
  • Средний ребёнок в возрасте 1 год вырастает до 74 — 76 см.
  • Именно в первый год жизни идёт наиболее активный рост. За это время кроха вырастает на 20 — 30 см.

Важно помнить

По информации ВОЗ маленькие детки в первый год своей жизни особенно чувствительны к дефициту (недостатку) массы тела.

  • Совсем небольшой привес может свидетельствовать об анемии, пищевом расстройстве или рахите, возможном наличии эндокринных заболеваний и иммунодефицита, также недостаток веса может характеризовать нарушения в центральной нервной системе.
  • При недоборе веса у ребёнка начинается не только физическое отставание, но и серьёзное замедление психического и умственного развития.

На этом фоне родители могут наблюдать две основные проблемы у своего ребёнка, которые возникают именно при воспитании ребёнка с дефицитом массы тела.

Проблемы

  • Рвёт и давится во время еды. Малыш, в возрасте до года, ещё не умеет жевать, поэтому может подавиться, если у ребёнка нервная система перегружена, то в еде это может проявиться в виде рвоты. При этом ещё сильнее перетирать или перемалывать — не помогает.
    Решение проблемы: вызвать интерес ребёнка к еде, пусть учится есть самостоятельно, сам контролирует процесс. Дайте малышу кусочек хлеба в ручку, очищенный огурец или кусочек яблока.
  • Отказывается сидеть на горшке.
    Решение проблемы: Проверить, удобен ли он. Не стоит сильно настаивать и уж тем более, насильно удерживать малыша на горшке. Это только усилит протест. Предлагать сходить на горшок нужно спокойно, тщательно подбирая время. Лучше всего это делать после сна, после долгого перерыва или через 20 минут после еды – это наиболее удачное время, чтобы малыш сходил на горшочек и понял, чего же вы от него хотите.

Именно поэтому так важно контролировать вес малыша. При недостатке молока или во время молочных кризов рекомендуют докармливать специализированной смесью. Для маловесных и недоношенных детей разработанны сухие, и уже готовые смеси в баночках, которые удобно брать с собой. Рассчитаны они на кормление ребенка с самого рождения и достижения возраста 18 мес. или набора веса до 9 кг.

Подробней о показаниях к переходу на искусственное или смешанное вскармливание, о том, как выбрать смесь для малыша, как и когда вводить прикормы и мн. др. хорошо описано в книге «Искусственное и смешанное вскармливание» Елены Храмцовой.

Помните, что каждый ребёнок индивидуален и все нормы, в том числе и указанные ВОЗ — это лишь ориентир, но ни в коем случае не обязательное сопоставление. Важно, как себя чувствует малыш, как гармонично он развивается в первый год, — только это имеет значение.

Если он больше или меньше, чем должно быть и при этом бодр, весел и хорошо развивается – значит это и есть норма роста и вес для вашего ребёнка.

Электронная библиотека

Развитие ребенка с синдромом Дауна до года, его темп роста и прибавка массы имеют огромное диагностическое значение и являются важнейшими показателями его соматического здоровья. Так, низкая прибавка массы тела может оказаться первым симптомом нарушений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной или нервной системы. Известно, что у детей с трисомией-21 чаще встречаются врожденные аномалии развития. Более того, клинические проявления некоторых заболеваний у детей с синдромом Дауна часто носят «стертый» характер, могут протекать под маской других состояний или принимаются клиницистами за признаки самого синдрома. Так, диагностика гипотиреоза и целиакии у детей с синдромом Дауна на клиническом этапе может вызывать значительные трудности.

Как происходит физическое развитие ребенка с синдромом Дауна 

Хорошо известно, что развитие ребенка с синдромом Дауна в целом имеет сниженный темп роста с рождения и до завершения всего периода роста.  Причина задержки роста пока однозначно не ясна.

С другой стороны, нельзя недооценивать профилактику паратрофии и избыточной массы тела у детей с трисомией по 21-й паре хромосом начиная с самого раннего возраста.

Определять темпы роста детей возможно при анализе последовательных измерений ребенка, проводимых в определенные сроки, при этом оцениваются темповые изменения отдельных показателей (длины тела, массы тела, окружности головы). Существует несколько основных способов оценки антропометрических показателей, в том числе параметрический (сигмальный) и непараметрический (по перцентильным таблицам) методы [1, с. 37—57].

Очевидно, что оценивать темпы роста детей с трисомией по 21-й паре хромосом с помощью графиков, разработанных для обычных детей, не информативно. Для оценки физического развития этих детей необходимо применять таблицы, разработанные для детей с трисомией-21 с учетом расово-этнических особенностей конкретного региона.

Впервые перцентильные графики, разработанные для детей с синдромом Дауна, появились еще в 1988 году благодаря усилиям американских ученых [2] и долгое время успешно применялись во всем мире для оценки физического развития детей с синдромом Дауна. Позже подобные графики разрабатывались для детей с трисомией по 21-й паре хромосом и в других странах: Португалии, Швеции и т. д. В нашей стране до настоящего времени графиков для оценки физического развития детей с синдромом Дауна не существовало.

С целью разработки отечественных графиков для оценки массы, длины тела и окружности головы детей с синдромом Дауна первого года жизни нами были обследовано 514 детей с цитогенетически верифицированным синдромом Дауна, находящихся на воспитании в семье, рожденных в период с 2000 по 2011 год. Наблюдались 241 девочка и 273 мальчика. Из них родился доношенным 441 ребенок и 73 родились недоношенными на сроке 35 ±1 недель в среднем. Задержка внутриутробного развития отмечалась у 18,7 %, а морфофункциональная незрелость — у 19 % новорожденных с синдромом Дауна.

Врожденные пороки сердца были выявлены у 45,6 %. Аномалии желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Гиршпрунга, атрезия 12-перстной кишки и др., были диагностированы у 3,5 % исследуемых детей. Гипотиреозом, в том числе субклиническим, страдали 24,2 % младенцев с синдромом Дауна (рис. 1).

В возрасте от 0 до 1 года проводилось динамическое измерение длины, массы тела и окружности головы по стандартным методикам. Показатели физического развития недоношенных детей оценивались в соответствии со скорригированным возрастом.

Половина обследуемых детей (52,7 %) находилась на грудном вскармливании до трехмесячного возраста и только 28,6 % детей — до шести месяцев и дольше. Прикорм вводился по возрасту. При разработке таблиц учитывались данные детей, находящихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Статистическая обработка проводилась с помощью компьютерных программ Microsoft XL, SPSS.

Физическое развитие ребенка до года

Результаты

Проведено 4538 измерений. Средний вес девочек при рождении составил 3,132 ± 0,429 (M±d) кг (табл. 1), мальчиков – 3,236 ± 0,547 кг (табл. 2). Рост – 50,13 ± 2,41 см и 50,82 ± 2,73 см соответственно. 

Средний вес девочек с синдромом Дауна в 1 год составил 8,275 ± 1,06 кг, а мальчиков — 9,356 ± 1,41 кг. К 12 месяцам жизни средний рост девочек достиг 72,29 ± 3,34 см, а мальчиков – 73,3 ± 3,89 см.

Среднее значение окружности головы при рождении у детей с синдромом Дауна соответствовало среднему значению окружности головы обычных детей. У девочек это 33,53 ± 1,47 см, у мальчиков – 34,04 ± 1,72 см. В возрасте 12 месяцев средний показатель окружности головы и девочек и мальчиков с синдромом Дауна находился ниже значений 1 стандартного отклонения окружности головы обычных детей (–1d).

Поскольку качественная оценка роста возможна только при анализе динамических измерений ребенка, для оценки темповых изменений отдельных показателей (длины тела, массы тела, окружности головы) нами предложены перцентильные графики, так как они не только позволяют оценить антропометрические показатели в настоящий момент, но и дают представление о темпах роста ребенка в целом (рис. 2—7).

При сравнении медиан массы и длины тела детей с синдромом Дауна, полученных в ходе нашего исследования, с показателями, полученными в Америке и Португалии [2, 3], видно, что темпы физического развития российских детей несколько превышают соответствующие американские и португальские данные (рис. 8, 9). Вероятно, разница связана с расово-этническими отличиями исследуемых групп и временем исследования (американское исследование проведено в конце 80-х гг. XX в., португальское – в 2001 г.).

Разработанные нами графики с успехом могут применяться в практике амбулаторного наблюдения за детьми с синдромом Дауна. Это улучшит диагностику у этих пациентов сопутствующей патологии и позволит провести у них раннюю профилактику нарушений питания.

Рис. 1. Частота сопутствующих патологий в исследуемой группе детей с синдромом Дауна

Таблица 1

Показатели массы, длины тела и окружности головы девочек с синдромом Дауна 

* стандартное отклонение,

** количество измерений. 

Таблица 2

Показатели массы, длины тела и окружности головы мальчиков с синдромом Дауна

 

 Рис. 2. Перцентильные графики массы тела девочек с синдромом Дауна первого года жизни. 

 Рис. 3. Перцентильные графики массы тела мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 4. Перцентильные графики длины тела девочек с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 5. Перцентильные графики длины тела мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 6. Перцентильные графики окружности головы девочек с синдромом Дауна первого года жизни

Рис.7. Перцентильные графики окружности головы мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 8. Сравнительные графики медиан массы и длины тела девочек с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 12 месяцев[1]

Рис. 9. Сравнительные графики медиан массы и длины тела мальчиков с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 12 месяцев

Литература

  1. Шабалов Н. П. Педиатрия. М., 2003.
  2. Characterization of the somatic evolution of Portuguese children with Trisomy 21 — Preliminary results / A. Fernandes et al. // Down Syndrome Reseach and Practice. 2001. Vol. 6, № 3. P. 134—138.
  3. Growth charts for children with Down syndrome: 1 month to 18 years of age / C. Cronk, A. C. Crocker, S. M. Pueschel et al. // Pediatrics. 1988. Vol. 81. P. 102–110.

[1] В графиках на рис. 8 и 9 использованы данные зарубежных исследований [2, 3].

Развитие годовалого ребенка

Вот и наступил последний месяц первого года жизни Вашего малыша. Совсем скоро он задует первую свечку на торте в честь дня своего рождения. Крошечный новорожденный превратился в маленького, но уже самостоятельного человечка.

Физическое развитие ребенка

В среднем дети за первый год жизни утраивают свой вес, а итоговая прибавка в росте составляет около 25 см. Таким образом, к 1 году рост ребенка в среднем достигает 75 – 76 см.

Малыш уже может уверенно стоять без опоры, активно ползает, приседает, выпрямляется, поднимается на ноги из любого положения, залезает на кресло, кровать и спускается на пол. Ребенок хорошо ходит с поддержкой за ручку, а возможно, и самостоятельно. Годовалый ребенок идет, широко расставив ножки: стопы направлены в стороны, ноги согнуты и в тазобедренных, и в коленных суставах, позвоночник в верхней части согнут кпереди, в остальных отделах – выгнут назад. Ручки сначала вытянуты вперед для сокращения расстояния, потом балансируют для сохранения равновесия или согнуты и прижаты к груди для страховки при падении. Дальнейшее совершенствование ходьбы происходит вплоть до младшего школьного возраста.

Навыки и умения годовалого ребенка

Малыш узнает всех близких (в том числе, на фотографиях), радуется их появлению. Он очень эмоционален, активно проявляет свои чувства: целует, обнимает Вас или наоборот выражает недовольство в ответ на запрет или строгий тон Вашего голоса. Реагирует на музыку: танцует и «подпевает» в такт. Ребенок с удовольствием рассматривает свое отражение в зеркалах, играет с ним и строит рожицы. А еще он без труда изображает мимику взрослых.

В год малыш может сосредоточено заниматься одним делом около 5 минут. Он может по просьбе взрослого принести свои игрушки, при этом он способен взять сразу несколько в одну руку. Кроме того, ребенок может положить игрушку под мышку, чтобы освободить руки для другой.

Он уже хорошо различает все основные цвета, узнает и показывает животных на картинках. Малыш может собрать пирамидку из трех-четырех колец, построить башню из двух-трех кубиков. Играет в простые сюжетные игры.

В этом возрасте дети обожают высыпать игрушки из коробки и складывать их в нее. А еще им нравится давать Вам предметы и забирать их обратно. К годику малыш овладевает и простейшими бытовыми навыками. Он откусывает и жует кусочки хлеба, печенья, пытается кушать с помощью ложки, самостоятельно пьет из бутылочки, поильника и даже кружки. Ребенок может помогать Вам себя умывать и одевать, протягивая ручки и ножки.

Малыш понимает слово «нельзя», но не всегда подчиняется запрету. Важно не употреблять это слово слишком часто, и не отменять запрет. В противном случае Вы рискуете тем, что ребенок не будет воспринимать его серьезно.

Развитие речи

Речь годовалого малыша наполнена эмоциями, не соответствует правилам грамматики, напоминает междометия. Ребенок по большей части общается сам с собой, но ожидает от Вас понимания. В ответ он с радостью выполняет и Ваши просьбы.

В среднем речевой запас ребенка в этом возрасте насчитывает от трех-четырех до десяти-пятнадцати слов. Но слов, значение которых он понимает, намного больше. Малыш с удовольствием подражает голосам животных, интонациям взрослых и сверстников.

Ребенок может показывать по Вашей просьбе предметы, которые Вы называете, части тела, а также выполнять различные действия: танцевать, улыбаться и так далее.

Первый и такой волнительный год позади, а впереди Вашего малыша ожидает чудесный период детства, а также множество новых и увлекательных открытий. Желаем удачи!

Материал подготовлен на основании учебника «Пропедевтика детских болезней», под редакцией Воронцова И. М., Мазурина А. В. 3-е изд., доп. и перераб. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. — 1008 с.

Таблицы роста детей ВОЗ

Диаграммы роста — это один из инструментов, который педиатры используют для наблюдения за здоровьем и развитием ребенка. Существуют разные графики для младенцев и детей старшего возраста, для мальчиков и девочек, а также отдельные графики для отслеживания окружности головы.

Педиатры и другие медицинские работники, иногда также называемые диаграммами роста или веса, использовали стандартизированные диаграммы роста, чтобы помочь родителям отслеживать рост своих детей с 1977 года.Существуют разные наборы диаграмм роста, которые можно использовать, но диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) чаще всего используются для детей в возрасте до 2 лет.

Зачем нужны графики роста?

Диаграммы роста помогают родителям определить, являются ли показатели ребенка средними, выше среднего или ниже среднего. Отслеживание роста и веса таким образом может помочь определить, соответствует ли ребенок своему возрасту в развитии, и какие изменения могут потребоваться, если нет.

Например, к 2-недельному возрасту большинство детей снова набирают вес, потерянный после рождения.Если ребенок весит меньше, чем он был при рождении, или если он не достиг веса при рождении к 2-недельному визиту, его педиатр, вероятно, оценит его привычки питания и общее состояние здоровья.

Это может помочь определить, как лучше всего вернуть ребенка в норму, чтобы набрать необходимый вес, чтобы избежать осложнений из-за недоедания. Регулярная оценка роста ребенка может помочь предотвратить развитие проблем со здоровьем до такой степени, когда вмешательство может оказаться безуспешным для предотвращения осложнений.

Таблицы роста CDC и ВОЗ

С 2000 года врачи использовали диаграммы роста, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но в 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила свой собственный набор диаграмм роста. Поскольку между ними существуют существенные различия, каждый из них используется в разных сценариях.

Ссылка на рост

и стандарт роста

В отличие от диаграмм роста CDC, которые являются эталоном роста, диаграммы ВОЗ являются истинным стандартом роста.Взаимодействие с другими людьми

Диаграммы роста CDC включают восемь диаграмм для мальчиков и девочек, в том числе диаграммы, которые показывают рост, вес, окружность головы и индекс массы тела ребенка в разном возрасте. Одна проблема, с которой столкнулись некоторые эксперты с диаграммами роста CDC, заключается в том, что они просто описывают, как дети — большинство из которых питались смесью — росли в определенное время и в определенном месте, вместо того, чтобы представлять, как должны расти дети , .

Диаграммы роста ВОЗ описывают идеальный рост здоровых детей в оптимальных условиях, измеряя детей, которые находились на грудном вскармливании во многих разных странах (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман, США).Это дает стандарт роста, по которому врачи могут измерить рост ребенка, принимая во внимание его пищевые привычки.

Диаграммы роста ВОЗ могут использоваться для всех детей, независимо от их этнической принадлежности или социально-экономического класса, а также от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.

Дети на грудном вскармливании и дети на искусственном вскармливании

Настоящая проблема с диаграммами роста CDC возникает, когда вы пытаетесь наблюдать за ростом ребенка, который находится на исключительно грудном вскармливании, потому что модель набора веса для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отличается от ребенка, которого кормят смесью, а диаграмма роста CDC не учитывает за эту разницу.

Эту схему набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, — более быстрое увеличение веса, чем у детей, вскармливаемых смесью, в первые несколько месяцев, но затем более медленное прибавление в весе в течение оставшейся части первого года — легче увидеть на диаграммах роста ВОЗ.

Например, представьте себе ребенка, который растет на 25-м процентиле в диаграммах роста ВОЗ. Они будут около 12 фунтов в три месяца, 14 1/2 фунтов в шесть месяцев, 16 1/4 фунтов в девять месяцев и 18 фунтов в год.

Напротив, если бы те же самые веса были указаны в диаграммах роста CDC, они бы начали с 50-го процентиля в возрасте трех месяцев, опустились бы до 25-го процентиля в шесть месяцев, снова вниз до 10-го процентиля в девять месяцев и оказались ниже 10-го процентиля в свой первый день рождения.

При использовании диаграммы роста CDC медицинский работник мог подумать, что что-то не так с тем, как рос ребенок, хотя, вероятно, это было нормальным явлением для грудного ребенка.Если ваш педиатр считает, что ваш младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, недостаточно хорошо набирает вес, убедитесь, что он использует диаграммы роста ВОЗ для отслеживания роста вашего ребенка.

Диаграммы роста девочек ВОЗ

Графики роста ВОЗ доступны во Всемирной организации здравоохранения и в Центре контроля заболеваний:

Диаграммы роста мальчиков ВОЗ

Также доступны отдельные таблицы роста ВОЗ для мальчиков:

Слово от Verywell

Имейте в виду, что существует широкий диапазон нормальных измерений для детей, и что закономерности и тенденции с течением времени более важны, чем сами конкретные измерения.

Педиатр вашего ребенка будет следить за его ростом во время запланированных посещений и обсуждать с вами любые проблемы. Если у вас есть вопросы о росте вашего ребенка, не бойтесь высказываться и просить разъяснений и объяснений, когда они вам понадобятся.

Статистика веса при рождении: тенденции в росте новорожденных

Средний или средний вес при рождении в Соединенных Штатах составляет приблизительно 7,5 фунтов (3 400 граммов). Однако среднее значение не обязательно означает нормальное значение .Считается, что вес при рождении от 5,5 фунтов (2500 граммов) до 10 фунтов (4500 граммов) находится в пределах нормы для доношенного новорожденного.

Новорожденных с меньшей массой тела можно отнести к новорожденным с низким весом при рождении или маленькими для гестационного возраста. Младенцы большего размера считаются большими для гестационного возраста.

Статистика

Согласно подробному отчету Национального центра статистики здравоохранения, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году в США было зарегистрировано 3853472 рождения.Взаимодействие с другими людьми

В США законы штата требуют, чтобы свидетельства о рождении заполнялись для всех рождений. Федеральный закон требует сбора и публикации всех данных о рождении и других данных статистики естественного движения населения, которые затем собираются Национальной системой статистики естественного движения населения (NVSS) для предоставления статистической информации из свидетельств о рождении.

Вот некоторая информация о рождаемости, полученная на основе данных.

Средние

Хотя дети бывают разных размеров (от чуть менее 1 фунта до более 16 фунтов), данные 2017 года показали, что:

  • Средний вес при рождении составлял от 6 фунтов 9 унций (3000 граммов) до 7 фунтов 11 унций (3500 граммов).
  • Считалось, что 8,28% младенцев имели низкий вес при рождении (определяемый как менее 5,5 фунтов или около 2500 граммов).
  • 1,4% младенцев имели очень низкий вес при рождении (менее 3,3 фунта или 1500 граммов)
  • Примерно 9% детей были крупными для гестационного возраста при рождении
  • Средняя длина доношенных детей составляла 20 дюймов.
  • Нормальный диапазон для доношенных детей составлял от 18 до 22 дюймов.

В некоторых случаях действительно уместна так называемая низкая масса тела при рождении.Например, если ребенок родился недоношенным (менее 37 недель беременности), он «обычно» весит менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов).

Имейте в виду, что значения массы тела при рождении получают на специальных весах — они более точны (и регулируются), чем весы для ванной, которые вы бы использовали дома. Если вас беспокоит вес вашего ребенка при рождении или его вес по мере того, как он продолжает расти, обсудите эти проблемы с педиатром вашего ребенка.

Интересные тенденции

Исследования показали, что дети и подростки становятся крупнее — тенденция, получившая название эпидемии детского ожирения.Основываясь на данных о детях старшего возраста и группах, было бы естественно предположить, что новорожденные также становятся крупнее.

Однако статистика показывает, что дети на самом деле становятся меньше. Неясно, почему, поскольку исследования не показали прямой связи между более низкой средней массой тела при рождении и увеличением числа недоношенных детей, а также нет прямой корреляции с другими независимыми факторами, такими как подробнее Кесарево сечение.

Хотя точная причина снижения массы тела при рождении неизвестна, это может быть связано с тенденциями в питании матери, физической активности, социально-экономическими факторами, воздействием окружающей среды или даже другими не зарегистрированными заболеваниями.

Последние тенденции в средней массе тела при рождении

  • 1990 : 7 фунтов, 9,4 унций (3441 г)
  • 1995 : 7 фунтов, 9,17 унций (3435 г)
  • 2000 : 7 фунтов, 8,95 унций (3429 г)
  • 2005 : 7 фунтов, 7,54 унции (3389 г)

Терминология

Для описания массы тела при рождении используются разные термины. Когда дети рождаются преждевременно или позднее (с задержкой), термины могут немного сбивать с толку.

Вместо того, чтобы использовать абсолютный вес, термины, которые используются для описания гестационного возраста, более точно отражают размер ребенка.

В зависимости от веса ребенка при рождении и его гестационного возраста используется специальная таблица роста для классификации младенцев по одной из следующих категорий.

Вес при рождении:

  • Чрезвычайно низкая масса тела при рождении (ELBW) . Масса тела при рождении менее 2 фунтов (1000 граммов)
  • Очень низкая масса тела при рождении (VLBW) . Масса тела при рождении менее 1500 г (3,4 фунта)
  • Низкая масса тела при рождении (НМТ) . Масса тела при рождении менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов)
  • Нормальная масса тела при рождении . От 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)
  • Высокая масса тела при рождении (HBW) . Масса тела при рождении более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)

Срок беременности:

  • Малый для гестационного возраста (SGA) . Масса тела при рождении ниже 10-го процентиля для ребенка, родившегося в этом гестационном возрасте
  • Соответствует гестационному возрасту (AGA) . Вес при рождении от 10-го до 90-го процентиля относительно других детей, родившихся в этом гестационном возрасте
  • Большой для гестационного возраста (LGA) . Масса тела при рождении выше 90-го процентиля в зависимости от гестационного возраста (также называется макросомией плода)

Термин ограничение внутриутробного развития (IUGR) иногда используется для описания ребенка с массой тела при рождении ниже ожидаемой для гестационного возраста.Однако его чаще всего используют для описания плода, который во время беременности растет меньше, чем ожидалось.

Почему существуют разные классификации?

Классификация веса при рождении и гестационного возраста полезна, потому что они часто соответствуют клиническому уходу и лечению.

Вес при рождении позволяет прогнозировать краткосрочные и долгосрочные осложнения для здоровья, включая риск хронических заболеваний, даже среди доношенных детей.

Многие из перечисленных выше терминов можно использовать вместе.Например, недоношенный ребенок может родиться с низкой массой тела при рождении (или даже с чрезвычайно низкой массой тела при рождении), но все же иметь вес, соответствующий его гестационному возрасту.

С другой стороны, доношенный ребенок, родившийся с весом 5,5 фунтов (2500 граммов), вероятно, будет классифицирован как имеющий SGA и IUGR.

Факторы, влияющие на массу тела при рождении

Для определения массы тела ребенка при рождении используется множество различных факторов, включая возраст, генетику и определенные факторы образа жизни матери.

Возраст

Молодые матери (подростки), как правило, рожают маленьких детей, как и матери преклонного возраста матери (старше 35 лет). Однако исследования также показали связь между преклонным возрастом матери и высокой массой тела при рождении.

Генетика

Генетика также играет роль в весе при рождении. Важны генетические характеристики обоих родителей. Однако одно отличие состоит в том, что вес матери при ее собственном рождении имеет большее влияние, чем вес отца при рождении.Взаимодействие с другими людьми

Курение

У курящих матерей, как правило, рождаются маленькие дети, поскольку физиологические изменения, связанные с курением, уменьшают количество питательных веществ, поступающих к ребенку. Воздействие пассивного курения также коррелирует с низкой массой тела при рождении и другими осложнениями, такими как ЗВУР.

В 2016 г. 7,2% рожениц сообщили о курении во время беременности.

Питание

Питание матери также может повлиять на массу тела ребенка при рождении. На прибавку в весе матери во время беременности влияют различные факторы, в том числе ее социально-экономические условия, состояние здоровья, не связанное с беременностью и беременностью, а также генетика.

Пренатальная помощь

Отсутствие раннего и регулярного дородового ухода связано с младенцами с низкой массой тела при рождении. Отсутствие дородового ухода может быть следствием плохого доступа к медицинскому обслуживанию (например, возможности ограничены географическим местоположением), проблемами психического здоровья или социально-экономическими условиями. условия.

Общее состояние здоровья матери (и отца)

Здоровье матери и отца младенца также может повлиять на вес новорожденного.

  • Вес матери при зачатии .У женщин, которые забеременели тяжелее, могут родиться более крупные дети
  • Уровень сахара в крови и артериальное давление матери . Наличие в анамнезе высокого кровяного давления до беременности ассоциируется с маленькими детьми. Наличие в анамнезе диабета (ранее существовавший диабет) ассоциируется с более крупными, чем обычно, детьми
  • Осложнения беременности . Вызванная беременностью гипертензия или ПИН (высокое кровяное давление во время беременности) и гестационный диабет (диабет, связанный с беременностью) также влияют на массу тела при рождении.PIN ассоциируется с младенцами меньшего возраста, а гестационный диабет — с детьми, крупными для гестационного возраста.
  • Заболевания матки . Определенные наследственные заболевания матки (например, двурогая матка), а также приобретенные состояния (миома) могут привести к снижению веса при рождении
  • Злоупотребление психоактивными веществами . Употребление алкоголя и наркотиков также может влиять на массу тела ребенка при рождении, что обычно приводит к снижению массы тела при рождении.

Прочие факторы

Хотя многие факторы можно изменить, есть некоторые факторы, которые нельзя изменить, например:

  • Пол при рождении : Младенцы мужского пола, как правило, при рождении весят немного больше, чем младенцы женского пола.
  • Порядок рождения : Первые дети, как правило, весят меньше, чем последующие.
  • Множественные : Близнецы и другие близнецы обычно меньше, чем одиночки.

Мониторинг набора веса новорожденного

Если ваш ребенок доношен, имеет нормальный вес при рождении и не имеет заболеваний, обычно нет необходимости взвешивать ребенка, если он хорошо ест, имеет влажные подгузники и нормально развивается.

Ваш педиатр будет проверять вес вашего новорожденного при каждом осмотре ребенка и сообщать вам, есть ли какие-либо причины для беспокойства.

Если у вашего ребенка низкий вес при рождении, он родился преждевременно или у вашего педиатра есть какие-либо другие проблемы, вас, вероятно, попросят чаще посещать клинику для проверки веса.

Средняя прибавка в весе может варьироваться для детей, рожденных с низкой массой тела при рождении или крупных для гестационного возраста. Например, у недоношенных детей часто наблюдается догоняющий рост.

Если ваш ребенок родился рано, ваш педиатр объяснит, каковы его ожидания в отношении роста. В противном случае за прибавкой в ​​весе вашего ребенка по возрасту можно будет следить, используя следующие рекомендации.

Начальная потеря веса

Младенцы обычно сначала худеют. Эта потеря веса составляет примерно 5% массы тела у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и от 7 до 10% у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Младенцы обычно восстанавливают свой вес при рождении к 10–14-дневному возрасту.

Первые 3 месяца

В первые 3 месяца жизни младенцы набирают в среднем 1 балл.От 5 до 2 фунтов в месяц и рост в среднем на 2 сантиметра (около 1 дюйма) в месяц. Ваш педиатр расскажет о нормальных темпах роста маленьких детей.

Ваш врач также может показать вам, где находится ваш ребенок, на диаграмме роста — графике, на котором сравниваются рост и вес вашего ребенка с другими младенцами того же возраста.

от 4 до 6 месяцев

В возрасте от 4 до 6 месяцев младенцы прибавляют в весе менее быстро — от 1 до 1,25 фунта в месяц и растут на 1/2 — 1 дюйм каждый месяц.Примерно к 5-месячной отметке вес ребенка при рождении обычно увеличивается вдвое.

от 6 месяцев до 1 года

Прибавка в весе начинает замедляться в возрасте от 6 до 9 месяцев, при этом рост в длину составляет примерно 3/8 дюйма (1 сантиметр) в месяц с 6 до 12 месяцев. Вес при рождении обычно увеличивается втрое примерно к 1 году.

1-2 года

В среднем, к двум с половиной годам вес вашего ребенка увеличивается примерно в четыре раза.В этом возрасте есть расчеты, которые вы можете использовать для оценки взрослого роста вашего ребенка.

Слово от Verywell

Вес новорожденных может варьироваться и зависеть от многих факторов. Вес ребенка при рождении не обязательно предсказывает взрослый размер ребенка. Некоторые дети с очень низкой массой тела при рождении вырастают достаточно высокими или большими, в то время как дети, большие для гестационного возраста, могут быть маленькими взрослыми.

Каким бы ни был вес вашего ребенка при рождении, ваш педиатр поможет вам понять, чего ожидать от вашего ребенка в плане роста.Они могут использовать графики, чтобы показать вам, куда падает ваш ребенок с точки зрения его роста и как его рост может повлиять на его здоровье.

7 советов по предотвращению ожирения у ребенка на грудном вскармливании

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже набирают лишний вес или страдают ожирением по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании. Грудное вскармливание действительно может помочь предотвратить ожирение у младенцев и детей. Также считается, что оно способствует здоровому питанию и поддержанию здорового веса в детстве и во взрослом возрасте.Однако это не означает, что ваш ребенок на грудном вскармливании не может набрать слишком много веса.

Дети старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании, могут начать слишком сильно набирать вес после введения твердой пищи. По данным Американской академии семейных врачей, перекармливание твердой пищей или употребление сладких напитков действительно может привести к увеличению веса. Проблема, которая может повлиять на младенцев младшего возраста, — это переизбыток грудного молока. Если вы производите слишком много грудного молока, у вашего ребенка могут появиться признаки колик и чрезмерного набора веса.

Как предотвратить детское ожирение

Если ваш ребенок измеряет индекс массы тела (ИМТ) от 85 -го до 95 -го процентилей, он будет считаться избыточным. Если их ИМТ превышает процентиль 95 , они будут считаться страдающими ожирением. Вот 7 советов, как предотвратить ожирение и помочь вашему ребенку расти стабильными и здоровыми темпами.

  1. Посещайте врача вашего ребенка на регулярной основе для посещений врача. Врач вашего ребенка составит график и проследит за его ростом, весом и ИМТ.
  2. Не кормите ребенка грудью в течение длительного времени. Хотя вы должны кормить ребенка грудью по требованию и позволять ребенку кормить грудью столько, сколько ему нужно, чрезмерно длительные кормления (более 45 минут) могут указывать на проблему.
  3. Если у вас переизбыток молока, вы можете подумать о том, чтобы предлагать только одну грудь при каждом кормлении. Когда вы кормите грудью только с одной стороны при каждом кормлении, это может помочь уменьшить газы, суетливость и прибавку в весе у вашего ребенка.
  4. Некоторым детям просто нравится сосать, даже когда они не голодны.Если ваш ребенок больше нуждается в сосании, не имеющем питательных веществ, попробуйте соску или другие успокаивающие средства.
  5. Проводите время, играя с малышом и предлагая ему занятия, которые позволяют ему двигаться. Не держите ребенка все время в пеленах или привязанном к детскому креслу. По мере того, как ваш ребенок становится старше, поощряйте его еще больше.
  6. Как только вы начнете добавлять твердую пищу в рацион ребенка, ограничьте или избегайте пустых калорийных продуктов и напитков с сахаром. Небольшие кусочки мягких фруктов или нарезанные овощи — отличная начальная закуска.Приобщая ребенка к здоровой пище с самого начала, вы можете заложить основу для здорового питания по мере его роста.
  7. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста, веса или ИМТ вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения информации и помощи. НИКОГДА не следует отказываться от кормления или недокормить ребенка, чтобы предотвратить ожирение.

Средний вес ребенка в первый год: чего ожидать

Младенцы бывают всех форм и размеров. Вес может сильно различаться.Средний вес доношенных детей составляет 7 фунтов 5 унций. Однако процент здоровых доношенных детей рождается с весом ниже или выше этого среднего.

По мере роста вашего ребенка скорость набора веса будет важным показателем общего состояния здоровья и развития. Педиатр вашего ребенка будет контролировать вес, длину и размер головы на каждом приеме, чтобы определить, идет ли ваш ребенок должным образом.

Прочтите, чтобы узнать больше о среднем весе для разных возрастов.

Следующие гири для младенцев мужского и женского пола получены от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). И Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и Американская академия педиатрии рекомендуют использовать диаграммы ВОЗ для детей до 2 лет.

Вот разбивка на первый год:

При отслеживании роста вашего ребенка его врач, вероятно, будет использовать график CDC, если вы живете в Соединенных Штатах. Если вы живете за пределами США, они будут использовать другую национальную организацию, которая показывает вес, длину и окружность головы в процентах.

Например, ваш ребенок может находиться в 25-м процентиле по весу. Это означает, что 75 процентов детей того же возраста весят больше, чем ваш ребенок, а 25 процентов — меньше.

Низкий или высокий процентиль не означает, что ваш ребенок будет иметь избыточный или недостаточный вес на протяжении всей своей жизни. Это также не означает, что с вашим ребенком что-то не так.

Вместо этого врачи заинтересованы в отслеживании того, опускается ли ваш ребенок в более низкий процентиль с течением времени. Это может быть признаком неуспеваемости.Если они внезапно перейдут на новый процентиль, это показывает, что у них, возможно, произошел скачок роста.

Исследования показывают, что новорожденные, здоровые дети обычно теряют часть своего веса при рождении в первые дни после родов. Во многом это потому, что они рождаются с лишней жидкостью. Они быстро удаляют эту жидкость.

Вскоре после этого младенцы начинают набирать вес. Потерянные при рождении унции обычно восстанавливаются в течение двух недель.

По данным клиники Майо, в течение первого месяца жизни дети набирают от 5 до 7 унций в неделю.

Исследования показывают, что периоды быстрого набора веса также являются обычным явлением.

Непосредственно перед или во время скачка роста ваш ребенок может быть более беспокойным, чем обычно. Они также могут есть больше или кластерный корм. Кластерное вскармливание — это когда они чаще кормят грудью в течение определенного периода времени (группы). Они также могут спать больше или меньше, чем обычно.

После скачка роста вы можете заметить, что их одежда больше не подходит. Они готовы перейти на следующий размер.

У младенцев также бывают периоды времени, когда их вес может замедляться.

В первые несколько месяцев мальчики, как правило, набирают больше веса, чем девочки. Но большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к 5-месячному возрасту.

Младенцы, рождающиеся преждевременно, часто, хотя и не всегда, весят меньше, чем доношенные. Ребенок считается доношенным, если он родился на 39 неделе беременности или позже.

Каждая неделя имеет значение. Ребенок, родившийся на 24 или 25 неделе, будет весить меньше, чем ребенок, родившийся на 28 или 29 неделе.

Если ваш ребенок недоношенный, у него может быть низкий вес при рождении или очень низкий вес при рождении:

  • Младенцы, рожденные с низким весом при рождении, весят от 3 фунтов 5 унций (1.От 5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг) при рождении.
  • Младенцы, рожденные с очень низкой массой тела при рождении, весят менее 3 фунтов, 5 унций (1,5 кг) при рождении.

Недоношенным детям требуется больше медицинской помощи и поддержки при рождении. Они часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), пока не станут достаточно здоровыми, чтобы отправиться домой. Это часто происходит незадолго до их первоначального срока.

Прежде чем ваш ребенок сможет пойти домой, вам потребуется способность стабильно набирать вес.Часто, хотя и не всегда, младенцев содержат в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока они не будут весить около 5 фунтов.

Как и все младенцы, недоношенные дети теряют в весе после рождения, а затем снова начинают набирать вес. Пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии, вы, вероятно, сможете давать ему сцеженное грудное молоко.

У младенцев не развивается сосательный рефлекс до 32 недель, поэтому детям, родившимся очень рано, сначала дают молоко через зонд в желудок. Ваш ребенок также может пить смесь таким образом.

Набор веса — важный показатель здоровья недоношенных детей.Если нет проблем со здоровьем, мешающих росту вашего ребенка, он будет постоянно набирать вес.

В зависимости от уровня их недоношенности в течение первых нескольких недель количество прибавки в весе может быть таким же, как у них, если бы они все еще находились в утробе матери.

Недоношенные дети растут и набирают вес быстрее, чем доношенные. В течение первого года жизни недоношенных детей измеряют вес в зависимости от возраста, в котором они родились бы в срок, а не по фактической дате рождения.

Например, если ваш ребенок родился в 35 недель, когда ему исполнилось 5 недель, его врач будет ссылаться на процентили веса новорожденного, а не на процентили для ребенка в возрасте 5 недель.

Многие недоношенные дети по весу догоняют доношенных к первому дню рождения. Некоторые могут не догнать их, пока им не исполнится 18–24 месяца.

Вес вашего новорожденного определяется многими факторами. К ним относятся:

  • Генетика. Например, размер каждого биологического родителя.
  • Срок беременности. Младенцы, рожденные раньше срока, часто меньше. Младенцы, рожденные с опозданием, могут быть крупнее среднего.
  • Питание при беременности. Здоровое питание во время беременности помогает вашему ребенку расти в утробе матери и дальше.
  • Образ жизни во время беременности. Курение, употребление алкоголя или рекреационные наркотики могут повлиять на вес вашего ребенка при рождении.
  • Пол вашего ребенка. При рождении разница небольшая, но мальчики обычно крупнее, а девочки меньше.
  • Состояние здоровья биологической матери во время беременности. Такие состояния, как диабет, гестационный диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление и ожирение, могут повлиять на вес вашего ребенка.
  • Количество младенцев в утробе матери за один раз. Синглтон, двойня, тройня и другие могут повлиять на вес вашего ребенка, в зависимости от того, сколько места им приходится делить.
  • Распоряжение о рождении. Первенцы могут быть меньше своих братьев и сестер.
  • Здоровье вашего малыша. Сюда входят медицинские проблемы, такие как врожденные дефекты и подверженность инфекциям во время беременности.

Вес вашего ребенка — это один из многих важных показателей, которые ваш врач может использовать, чтобы определить, развивается ли ваш ребенок так, как ожидалось, или может быть основная причина беспокойства.

Проблемы со здоровьем у детей с недостаточным весом

Младенцы могут иметь проблемы с набором веса по разным причинам. К ним относятся:

Когда ребенок не набирает вес обычно, это может сигнализировать о таких проблемах, как недостаточное питание или проблемы со здоровьем.

Неспособность набрать вес вызывает беспокойство, потому что это может повлиять на способность вашего ребенка достигать вех в развитии. Это также может оказать негативное влияние на их иммунную систему.

Проблемы со здоровьем у детей с избыточным весом

Если у вас диабет или гестационный диабет, у вас может быть более крупный ребенок. Младенцам с массой тела выше среднего может потребоваться дополнительная медицинская помощь, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Ваш ребенок также может весить больше среднего, если вы наберете больше рекомендованного веса во время беременности.Это одна из причин, по которой важно соблюдать здоровую диету во время беременности.

В Соединенных Штатах беременным женщинам обычно рекомендуется набрать от 25 до 30 фунтов во время беременности. Ваш врач может порекомендовать вам набрать больше или меньше, в зависимости от вашего веса и состояния здоровья до беременности.

Всегда следуйте рекомендациям врача.

Увеличение веса у младенцев в первые 6–12 месяцев жизни обычно не вызывает беспокойства.

В частности, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто быстрее набирают вес в первые 6 месяцев, а затем замедляются.Иногда младенцы, которые весят больше, могут ползать и ходить позже, чем другие младенцы.

Важно, чтобы ваш ребенок оставался в пределах здорового веса, пока он растет и начинает твердую пищу. Это может помочь им в дальнейшем поддерживать нормальный вес. Поговорите с врачом, если вас беспокоит его вес.

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка недостаточный или избыточный вес, поговорите с его врачом. Они могут показать вам скорость роста вашего ребенка и, при необходимости, поработать с вами над планом лечебного питания.Этот тип плана может помочь вам определить количество кормлений, которые вы должны давать в день.

Если вашему ребенку трудно набрать вес и у вас мало грудного молока, ваш врач может порекомендовать дополнить грудное молоко смесью. Обычно рекомендуется подождать, пока вашему ребенку исполнится 6 месяцев, чтобы начать есть твердую пищу, например рисовые хлопья или пюре.

Если у вашего ребенка проблемы с сосанием, рассмотрите возможность работы с консультантом по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам найти удобное положение, чтобы держать ребенка, а также посоветуют и поддержат, чтобы кормление грудью было успешным для вас и вашего ребенка.

Есть также упражнения для сосания, которые помогут им легче брать вашу грудь или бутылочку. Примеры включают массирование подбородка ребенка или постукивание по его губам.

Один из способов определить, получает ли ваш ребенок достаточно пищи, — это отслеживать количество испражнений и влажных подгузников, которые они производят ежедневно:

  • Новорожденные могут иметь всего один или два влажных подгузника в день и выделять очень черный стул в цвете.
  • К 4–5 дням у младенцев должно быть от шести до восьми влажных подгузников и несколько мягких желтых стула каждые 24 часа.
  • Младенцы в возрасте от 1 до 2 месяцев могут производить от четырех до шести мокрых подгузников в день и испражняться три или более в день.

Количество ежедневных дефекаций имеет тенденцию к снижению по мере взросления младенцев. Если у вашего ребенка низкий уровень мочи или стула, возможно, он недополучает питание. Им может быть полезно дополнительное кормление.

Также важно следить за рефлюксом вашего ребенка. Хотя и редко, но если они срыгивают столько же, сколько получают, они, вероятно, не получают достаточного питания.

Старайтесь кормить меньше и чаще, чтобы у вас было больше времени на отрыжку. Это может помочь вашему ребенку уменьшить количество грудного молока или смеси.

Вес вашего ребенка — один из многих важных показателей, которые помогают вам и врачу вашего ребенка отслеживать его развитие. Слишком медленный или слишком быстрый набор веса может иметь долгосрочные последствия для здоровья, если не принять меры.

Однако вес ребенка при рождении не указывает на его вес во взрослом возрасте. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, могут быстро догнать своих сверстников.Младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста с избыточным весом могут получить помощь, чтобы достичь и оставаться в пределах здорового диапазона веса.

Средний вес ребенка: диаграмма и развитие

Хотя дети одного возраста могут различаться по размеру, их вес является одним из показателей правильного питания и физического развития. Поэтому может быть полезно знать средний вес ребенка по возрасту в месяцах.

Важно отметить, что средний вес — это не то же самое, что «нормальный» вес. Если вес ребенка находится в более низком процентиле, это не обязательно означает, что что-то не так с его ростом или физическим развитием.

Диаграмма веса ребенка — это один из инструментов, который медицинские работники могут использовать для измерения роста ребенка. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать таблицу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для младенцев в возрасте 0–2 лет.

Из этой статьи вы узнаете больше о среднем весе ребенка при рождении и по месяцам.

Как и взрослые, младенцы могут быть разных размеров. По данным ВОЗ, средний вес новорожденных мальчиков, родившихся доношенными, составляет 7 фунтов (фунтов) 6 унций (унций).Средний вес новорожденных девочек составляет 7 фунтов 2 унции.

Большинство младенцев, рожденных в возрасте 37–40 недель, весят от 5 фунтов 8 унций до 8 фунтов 13 унций. Согласно March of Dimes, ребенок, который при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций, имеет низкий вес при рождении.

Младенцы обычно теряют около 10% своего веса вскоре после рождения. Это снижение веса в основном происходит из-за потери жидкости, и обычно не о чем беспокоиться. Большинство младенцев набирают вес в течение пары недель.

Диаграмма веса ребенка отображает вес ребенка на графике и сравнивает его с весом других детей того же возраста и пола.

Таблица показывает, в какой процентиль попадает вес ребенка. Например, если вес ребенка находится в 60-м процентиле, это означает, что 40% детей того же возраста и пола весят больше, а 60% — меньше.

В таблице ниже представлен вес ребенка в 50-м процентиле. Это средний вес. Младенцы мужского пола обычно весят немного больше, чем младенцы женского пола, поэтому таблица разделена по полу.

Возраст ребенка Женщина: вес 50-го процентиля Мужчина: вес 50-го процентиля
Рождение 7 фунтов 2 унции (3.2 кг) 7 фунтов 6 унций (3,3 кг)
1 месяц 9 фунтов 4 унции (4,2 кг) 9 фунтов 14 унций (4,5 кг)
2 месяца 11 фунтов 5 унций (5,1 кг) 12 фунтов 4 унций (5,6 кг)
3 месяца 12 фунтов 14 унций (5,8 кг) 14 фунтов 1 унция (6,4 кг)
4 месяца 14 фунта 3 унции (6,4 кг) 15 фунтов 7 унций (7,0 кг)
5 месяцев 15 фунтов 3 унции (6.9 кг) 16 фунтов 9 унций (7,5 кг)
6 месяцев 16 фунтов 1 унция (7,3 кг) 17 фунтов 8 унций (7,9 кг)
7 месяцев 16 фунтов 14 унций (7,6 кг) 18 фунтов 5 унций (8,3 кг)
8 месяцев 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) 18 фунтов 15 унций (8,6 кг)
9 месяцев 18 фунтов 2 унции (8,2 кг) 19 фунтов 10 унций (8,9 кг)
10 месяцев 18 фунтов 11 унций (8.5 кг) 20 фунтов 3 унции (9,2 кг)
11 месяцев 19 фунтов 4 унции (8,7 кг) 20 фунтов 12 унций (9,4 кг)
12 месяцев 19 фунтов 12 унция (8,9 кг) 21 фунт 4 унции (9,6 кг)

Поделиться в Pinterest Длина и окружность головы ребенка являются другими показателями его физического развития.

Старайтесь не уделять слишком много внимания весу как единственному показателю физического развития. Другие измерения, указывающие на физическое развитие, включают длину ребенка и окружность его головы.

Объединение этих трех измерений дает врачам представление о том, как растет ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.

Младенцы быстрее всего растут и набирают вес в течение первых 6 месяцев жизни. Хотя он может варьироваться, младенцы обычно набирают около 4–7 унций в неделю в первые 4–6 месяцев.

Затем прибавка в весе немного замедляется, в среднем около 3–5 унций в неделю в возрасте 6–18 месяцев.

В среднем младенцы утраивают свой вес при рождении к первому дню рождения.

Тем не менее, модели роста младенцев не соответствуют расписанию из учебников. Некоторые дети постоянно набирают вес и в течение нескольких месяцев остаются в том же процентиле или близком к нему.

В других случаях вес ребенка может быстро увеличиваться, что может сигнализировать о скачке роста. Скачки роста могут произойти в любое время, а иногда они могут переместить ребенка на новый процентиль веса.

На скорость набора веса ребенка могут влиять несколько факторов. Эти факторы включают:

Пол

Хотя это может быть разным, младенцы мужского пола часто крупнее при рождении, чем младенцы женского пола, и обычно они набирают вес немного быстрее в младенчестве.

Nutrition

Поделиться на Pinterest Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают вес и быстрее растут в первые 6 месяцев.

Прибавка в весе и темпы роста также могут варьироваться в зависимости от того, потребляет ли ребенок грудное молоко или смесь.

По данным Американской академии педиатрии, дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес и растут быстрее, чем дети, вскармливаемые смесью, в течение первых 6 месяцев.

Однако эта скорость набора веса может измениться в течение вторых 6 месяцев. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут набирать вес и расти медленнее, чем дети на искусственном вскармливании от 6 месяцев до 1 года.

Заболевания

Из-за основных заболеваний ребенок может медленнее набирать вес. Например, младенцы с врожденными пороками сердца могут набирать вес медленнее, чем младенцы без этого заболевания.

Условия, влияющие на всасывание или пищеварение питательных веществ, например целиакия, также могут привести к медленному увеличению веса.

Недоношенность

Недоношенные дети могут расти и набирать вес медленнее в течение первого года, чем доношенные дети.

Однако многие дети, рожденные преждевременно, быстро набирают вес в первые месяцы и могут «наверстать упущенное» к первому году или около того.

Средний вес при рождении доношенных детей мужского пола составляет 7 фунтов 6 унций. Средний вес доношенных новорожденных женского пола составляет 7 фунтов 2 унции.

Диаграммы веса ребенка могут помочь медицинским работникам отслеживать физическое развитие ребенка. Эти диаграммы сравнивают вес ребенка с весом других детей того же возраста и пола.

Обычно врач ищет устойчивый рост, а не определенный процентиль для оценки физического развития ребенка.

Важно помнить, что даже если вес ребенка находится в нижних процентилях, они не обязательно будут низкорослыми взрослыми. Обратное тоже верно; более крупные дети не обязательно становятся высокими взрослыми.

Знание среднего веса ребенка по месяцам может помочь человеку определить, хорошо ли растет ребенок, но эти измерения — не единственный показатель хорошего здоровья. Врачи также измерят их длину и окружность головы, чтобы оценить общую скорость их роста.

Средний вес ребенка: диаграмма и развитие

Хотя дети одного возраста могут различаться по размеру, их вес является одним из показателей правильного питания и физического развития. Поэтому может быть полезно знать средний вес ребенка по возрасту в месяцах.

Важно отметить, что средний вес — это не то же самое, что «нормальный» вес. Если вес ребенка находится в более низком процентиле, это не обязательно означает, что что-то не так с его ростом или физическим развитием.

Диаграмма веса ребенка — это один из инструментов, который медицинские работники могут использовать для измерения роста ребенка. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать таблицу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для младенцев в возрасте 0–2 лет.

Из этой статьи вы узнаете больше о среднем весе ребенка при рождении и по месяцам.

Как и взрослые, младенцы могут быть разных размеров. По данным ВОЗ, средний вес новорожденных мальчиков, родившихся доношенными, составляет 7 фунтов (фунтов) 6 унций (унций).Средний вес новорожденных девочек составляет 7 фунтов 2 унции.

Большинство младенцев, рожденных в возрасте 37–40 недель, весят от 5 фунтов 8 унций до 8 фунтов 13 унций. Согласно March of Dimes, ребенок, который при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций, имеет низкий вес при рождении.

Младенцы обычно теряют около 10% своего веса вскоре после рождения. Это снижение веса в основном происходит из-за потери жидкости, и обычно не о чем беспокоиться. Большинство младенцев набирают вес в течение пары недель.

Диаграмма веса ребенка отображает вес ребенка на графике и сравнивает его с весом других детей того же возраста и пола.

Таблица показывает, в какой процентиль попадает вес ребенка. Например, если вес ребенка находится в 60-м процентиле, это означает, что 40% детей того же возраста и пола весят больше, а 60% — меньше.

В таблице ниже представлен вес ребенка в 50-м процентиле. Это средний вес. Младенцы мужского пола обычно весят немного больше, чем младенцы женского пола, поэтому таблица разделена по полу.

Возраст ребенка Женщина: вес 50-го процентиля Мужчина: вес 50-го процентиля
Рождение 7 фунтов 2 унции (3.2 кг) 7 фунтов 6 унций (3,3 кг)
1 месяц 9 фунтов 4 унции (4,2 кг) 9 фунтов 14 унций (4,5 кг)
2 месяца 11 фунтов 5 унций (5,1 кг) 12 фунтов 4 унций (5,6 кг)
3 месяца 12 фунтов 14 унций (5,8 кг) 14 фунтов 1 унция (6,4 кг)
4 месяца 14 фунта 3 унции (6,4 кг) 15 фунтов 7 унций (7,0 кг)
5 месяцев 15 фунтов 3 унции (6.9 кг) 16 фунтов 9 унций (7,5 кг)
6 месяцев 16 фунтов 1 унция (7,3 кг) 17 фунтов 8 унций (7,9 кг)
7 месяцев 16 фунтов 14 унций (7,6 кг) 18 фунтов 5 унций (8,3 кг)
8 месяцев 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) 18 фунтов 15 унций (8,6 кг)
9 месяцев 18 фунтов 2 унции (8,2 кг) 19 фунтов 10 унций (8,9 кг)
10 месяцев 18 фунтов 11 унций (8.5 кг) 20 фунтов 3 унции (9,2 кг)
11 месяцев 19 фунтов 4 унции (8,7 кг) 20 фунтов 12 унций (9,4 кг)
12 месяцев 19 фунтов 12 унция (8,9 кг) 21 фунт 4 унции (9,6 кг)

Поделиться в Pinterest Длина и окружность головы ребенка являются другими показателями его физического развития.

Старайтесь не уделять слишком много внимания весу как единственному показателю физического развития. Другие измерения, указывающие на физическое развитие, включают длину ребенка и окружность его головы.

Объединение этих трех измерений дает врачам представление о том, как растет ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.

Младенцы быстрее всего растут и набирают вес в течение первых 6 месяцев жизни. Хотя он может варьироваться, младенцы обычно набирают около 4–7 унций в неделю в первые 4–6 месяцев.

Затем прибавка в весе немного замедляется, в среднем около 3–5 унций в неделю в возрасте 6–18 месяцев.

В среднем младенцы утраивают свой вес при рождении к первому дню рождения.

Тем не менее, модели роста младенцев не соответствуют расписанию из учебников. Некоторые дети постоянно набирают вес и в течение нескольких месяцев остаются в том же процентиле или близком к нему.

В других случаях вес ребенка может быстро увеличиваться, что может сигнализировать о скачке роста. Скачки роста могут произойти в любое время, а иногда они могут переместить ребенка на новый процентиль веса.

На скорость набора веса ребенка могут влиять несколько факторов. Эти факторы включают:

Пол

Хотя это может быть разным, младенцы мужского пола часто крупнее при рождении, чем младенцы женского пола, и обычно они набирают вес немного быстрее в младенчестве.

Nutrition

Поделиться на Pinterest Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают вес и быстрее растут в первые 6 месяцев.

Прибавка в весе и темпы роста также могут варьироваться в зависимости от того, потребляет ли ребенок грудное молоко или смесь.

По данным Американской академии педиатрии, дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес и растут быстрее, чем дети, вскармливаемые смесью, в течение первых 6 месяцев.

Однако эта скорость набора веса может измениться в течение вторых 6 месяцев. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут набирать вес и расти медленнее, чем дети на искусственном вскармливании от 6 месяцев до 1 года.

Заболевания

Из-за основных заболеваний ребенок может медленнее набирать вес. Например, младенцы с врожденными пороками сердца могут набирать вес медленнее, чем младенцы без этого заболевания.

Условия, влияющие на всасывание или пищеварение питательных веществ, например целиакия, также могут привести к медленному увеличению веса.

Недоношенность

Недоношенные дети могут расти и набирать вес медленнее в течение первого года, чем доношенные дети.

Однако многие дети, рожденные преждевременно, быстро набирают вес в первые месяцы и могут «наверстать упущенное» к первому году или около того.

Средний вес при рождении доношенных детей мужского пола составляет 7 фунтов 6 унций. Средний вес доношенных новорожденных женского пола составляет 7 фунтов 2 унции.

Диаграммы веса ребенка могут помочь медицинским работникам отслеживать физическое развитие ребенка. Эти диаграммы сравнивают вес ребенка с весом других детей того же возраста и пола.

Обычно врач ищет устойчивый рост, а не определенный процентиль для оценки физического развития ребенка.

Важно помнить, что даже если вес ребенка находится в нижних процентилях, они не обязательно будут низкорослыми взрослыми. Обратное тоже верно; более крупные дети не обязательно становятся высокими взрослыми.

Знание среднего веса ребенка по месяцам может помочь человеку определить, хорошо ли растет ребенок, но эти измерения — не единственный показатель хорошего здоровья. Врачи также измерят их длину и окружность головы, чтобы оценить общую скорость их роста.

Средний вес ребенка: диаграмма и развитие

Хотя дети одного возраста могут различаться по размеру, их вес является одним из показателей правильного питания и физического развития. Поэтому может быть полезно знать средний вес ребенка по возрасту в месяцах.

Важно отметить, что средний вес — это не то же самое, что «нормальный» вес. Если вес ребенка находится в более низком процентиле, это не обязательно означает, что что-то не так с его ростом или физическим развитием.

Диаграмма веса ребенка — это один из инструментов, который медицинские работники могут использовать для измерения роста ребенка. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать таблицу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для младенцев в возрасте 0–2 лет.

Из этой статьи вы узнаете больше о среднем весе ребенка при рождении и по месяцам.

Как и взрослые, младенцы могут быть разных размеров. По данным ВОЗ, средний вес новорожденных мальчиков, родившихся доношенными, составляет 7 фунтов (фунтов) 6 унций (унций).Средний вес новорожденных девочек составляет 7 фунтов 2 унции.

Большинство младенцев, рожденных в возрасте 37–40 недель, весят от 5 фунтов 8 унций до 8 фунтов 13 унций. Согласно March of Dimes, ребенок, который при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций, имеет низкий вес при рождении.

Младенцы обычно теряют около 10% своего веса вскоре после рождения. Это снижение веса в основном происходит из-за потери жидкости, и обычно не о чем беспокоиться. Большинство младенцев набирают вес в течение пары недель.

Диаграмма веса ребенка отображает вес ребенка на графике и сравнивает его с весом других детей того же возраста и пола.

Таблица показывает, в какой процентиль попадает вес ребенка. Например, если вес ребенка находится в 60-м процентиле, это означает, что 40% детей того же возраста и пола весят больше, а 60% — меньше.

В таблице ниже представлен вес ребенка в 50-м процентиле. Это средний вес. Младенцы мужского пола обычно весят немного больше, чем младенцы женского пола, поэтому таблица разделена по полу.

Возраст ребенка Женщина: вес 50-го процентиля Мужчина: вес 50-го процентиля
Рождение 7 фунтов 2 унции (3.2 кг) 7 фунтов 6 унций (3,3 кг)
1 месяц 9 фунтов 4 унции (4,2 кг) 9 фунтов 14 унций (4,5 кг)
2 месяца 11 фунтов 5 унций (5,1 кг) 12 фунтов 4 унций (5,6 кг)
3 месяца 12 фунтов 14 унций (5,8 кг) 14 фунтов 1 унция (6,4 кг)
4 месяца 14 фунта 3 унции (6,4 кг) 15 фунтов 7 унций (7,0 кг)
5 месяцев 15 фунтов 3 унции (6.9 кг) 16 фунтов 9 унций (7,5 кг)
6 месяцев 16 фунтов 1 унция (7,3 кг) 17 фунтов 8 унций (7,9 кг)
7 месяцев 16 фунтов 14 унций (7,6 кг) 18 фунтов 5 унций (8,3 кг)
8 месяцев 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) 18 фунтов 15 унций (8,6 кг)
9 месяцев 18 фунтов 2 унции (8,2 кг) 19 фунтов 10 унций (8,9 кг)
10 месяцев 18 фунтов 11 унций (8.5 кг) 20 фунтов 3 унции (9,2 кг)
11 месяцев 19 фунтов 4 унции (8,7 кг) 20 фунтов 12 унций (9,4 кг)
12 месяцев 19 фунтов 12 унция (8,9 кг) 21 фунт 4 унции (9,6 кг)

Поделиться в Pinterest Длина и окружность головы ребенка являются другими показателями его физического развития.

Старайтесь не уделять слишком много внимания весу как единственному показателю физического развития. Другие измерения, указывающие на физическое развитие, включают длину ребенка и окружность его головы.

Объединение этих трех измерений дает врачам представление о том, как растет ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.

Младенцы быстрее всего растут и набирают вес в течение первых 6 месяцев жизни. Хотя он может варьироваться, младенцы обычно набирают около 4–7 унций в неделю в первые 4–6 месяцев.

Затем прибавка в весе немного замедляется, в среднем около 3–5 унций в неделю в возрасте 6–18 месяцев.

В среднем младенцы утраивают свой вес при рождении к первому дню рождения.

Тем не менее, модели роста младенцев не соответствуют расписанию из учебников. Некоторые дети постоянно набирают вес и в течение нескольких месяцев остаются в том же процентиле или близком к нему.

В других случаях вес ребенка может быстро увеличиваться, что может сигнализировать о скачке роста. Скачки роста могут произойти в любое время, а иногда они могут переместить ребенка на новый процентиль веса.

На скорость набора веса ребенка могут влиять несколько факторов. Эти факторы включают:

Пол

Хотя это может быть разным, младенцы мужского пола часто крупнее при рождении, чем младенцы женского пола, и обычно они набирают вес немного быстрее в младенчестве.

Nutrition

Поделиться на Pinterest Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают вес и быстрее растут в первые 6 месяцев.

Прибавка в весе и темпы роста также могут варьироваться в зависимости от того, потребляет ли ребенок грудное молоко или смесь.

По данным Американской академии педиатрии, дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес и растут быстрее, чем дети, вскармливаемые смесью, в течение первых 6 месяцев.

Однако эта скорость набора веса может измениться в течение вторых 6 месяцев. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут набирать вес и расти медленнее, чем дети на искусственном вскармливании от 6 месяцев до 1 года.

Заболевания

Из-за основных заболеваний ребенок может медленнее набирать вес. Например, младенцы с врожденными пороками сердца могут набирать вес медленнее, чем младенцы без этого заболевания.

Условия, влияющие на всасывание или пищеварение питательных веществ, например целиакия, также могут привести к медленному увеличению веса.

Недоношенность

Недоношенные дети могут расти и набирать вес медленнее в течение первого года, чем доношенные дети.

Однако многие дети, рожденные преждевременно, быстро набирают вес в первые месяцы и могут «наверстать упущенное» к первому году или около того.

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы у детей и лечение: Дискинезия желчевыводящих путей у детей

кишечника, печени, симптомы и лечение

Если ваш малыш систематически жалуется на боли в животе, расстройство стула и при этом отказывается от еды — это повод бить тревогу и показаться врачу. Эти симптомы указывают на процессы патологического характера в пищеварительной системе ребенка и могут быть признаками такого заболевания, как дискинезия. Родителям не стоит терять бдительность, ведь дискинезия у детей на ранних стадиях зачастую ничем себя не обнаруживает, но при этом в запущенной форме может иметь тяжёлую симптоматику.

Что такое дискинезия?

Дискинезией называют совокупность заболеваний пищеварительной системы, проявляющихся в расстройстве её моторных функций, вследствие чего осложняется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Заболевание может развиться в любом звене ЖКТ, в котором возникает перистальтика гладкой мускулатуры.

Дискинезия  — достаточно распространенное заболевание среди детей. Согласно статистике, с этим недугом сталкивается каждый четвертый ребенок.

Причины развития

К ключевым факторам развития болезни относятся:

  1. Слабые физические нагрузки. Чрезмерное времяпровождение за компьютером и телевизором, малоподвижный образ жизни.
  2. Неправильное пищевое поведение. Несбалансированное питание, еда «на бегу», без употребления должного количества воды, переедание, злоупотребление жирными продуктами, спешное поглощение пищи.
  3. Вегетососудистая дистония (ВСД). Нарушение работы вегетативной нервной системы вследствие осложнения течения беременности и родов (внутриутробные инфекции, родовые травмы, длительные либо стремительные роды), заболевания эндокринной системы, черепно-мозговые травмы, конфликты в семье.
  4. Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза.
  5. Генетическая предрасположенность.

Врачи-гастроэнтерологи выделяют 4 вида дискинезии:

  • дискинезия пищевода;
  • дискинезия желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • дискинезия кишечника.

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода — нарушение его двигательной функции. Для нее характерно несколько форм:

  1. Атония. Характеризуется пониженным тонусом стенок пищевода.
  2. Эзофагоспазм. Непроизвольные спазмы мышц пищевода.
  3. Дисфункция сфинктера. Постоянные выбросы пищи совместно с желудочным соком обратно в пищевод (расстройство нижнего сфинктера), либо затруднение процесса глотания (расстройство верхнего сфинктера).

Признаки

Главным симптомом этого вида недуга является дисфагия — ощущение «комка в горле» при приёме пищи, когда процесс глотания вызывает затруднение. Также наблюдаются следующие признаки:

  1. Острые болевые ощущения за грудиной. Возникают в ответ на пережитый стресс, но встречаются и в спокойном состоянии. Иногда сопровождаются потливостью, ознобом, лихорадкой.
  2. Регуритация (срыгивание). Непроизвольное срыгивание содержимым желудка без видимой причины. Чаще проявляется при наклоне вперед и в положении лежа. Для ребенка грудничкового возраста считается нормальным физиологическим явлением.
  3. Нарушение глотания. Например, с трудом дается глотание жидкости, при этом твердая пища проходит по пищеводу легко.

Диагностика

Главным информативным диагностическим методом при данном виде дискинезии является рентгеноскопия. Также применяются анализ кала, эзофагеальная манометрия, эзофагоскопия и эндоскопическое исследование.

Лечение

Врач-гастроэнтеролог назначает лекарственную терапию, которая включает в себя блокаторы кальциевых каналов, антихолинолитики, нитраты, также широко распространены седативные средства. Если дискинезия служит сопутствующим заболеванием, то лечение определяется устранением главного заболевания. Хирургическое вмешательство показано в случае тяжелых форм недуга и неэффективности консервативного метода.

Врачи советуют стараться не принимать положений тела, провоцирующих срыгивание, ослабить физические нагрузки, избегать стрессовых состояний. Рекомендуется спать на приподнятом изголовье. Исключить слишком холодную/горячую еду, острые, жирные блюда, соки с кислым вкусом, грубую клетчатку. Пищу принимать понемногу и дробно по 4 — 6 р. в день, отдавать предпочтение отварной и перетертой еде.

Дискинезия желудка

Довольно редкое заболевание, встречается главным образом среди новорожденных мальчиков в первые месяцы жизни и проявляется болевым синдромом в области живота. При этом определить место боли бывает затруднительно, т. к. у неё, как правило, смазанный характер. Часто болезненные ощущения никак не связаны с приемом пищи и нервными потрясениями.

Симптомы

Для этой разновидности дискинезии типичны следующие проявления:

  1. Изжога. Неприятные ощущения, жжение «под ложечкой» или в горле из-за выброса кислого содержимого в пищевод.
  2. Отрыжка. Рефлекторное изгнание газов из желудка через ротовую полость с сопутствующим запахом тухлых яиц.
  3. Рвота. Внезапное исторжение содержимого желудка через ротовую полость. Рвотные массы окрашены в зеленоватый цвет.
  4. Пневматоз. Повышенная концентрация газов в желудке, характеризующаяся распиранием в животе и постоянной громкой отрыжкой.
  5. Расстройство дыхания. В результате избыточной концентрации газов увеличенный желудок подпирает диафрагму, вследствие чего происходит сбой в дыхании и появляются боли за грудиной.
  6. Чувство сдавливания в области живота.

Диагностика

Главным методом диагностики дискинезии желудка считается электрогастрография. Не менее информативным методом является рентгеноскопия. Также применяют гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение

Лечение этого вида дискинезии, как правило, происходит в лабораторных условиях, но с целью расширенной диагностики (при выраженном болевом синдроме) врач-гастроэнтеролог может направить на госпитализацию. Главным условием выздоровления считается корректировка питания — ребенку стоит придерживаться режима, соблюдать объем порций и частоту приема пищи.

Медикаменты

Назначаются седативные, нейротропные и психотропные препараты. Лечение расстройства моторных функций желудка происходит при помощи М-холинолитиков, прописываются кофеин, «Прозерин» (при атонии), «Эуфиллин». Поскольку дискинезия желудка нередко сопровождается расстройством его секреторной функции, назначается заместительная терапия — ребенок принимает натуральный желудочный сок, препараты ферментов поджелудочной железы, «Ацидин-пепсин».

Процедуры

Высокую результативность при этом виде патологии имеет физиотерапия: грязевые аппликации, электрофорез, согревающие процедуры, диатермия, озокеритотерапия и парафинолечение. При определении способа лечения врач опирается на тип расстройства сократительной активности и клиническую картину заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП — заболевание, которое характеризуется общим расстройством работы органов желчевыводящих путей, в частности, желчного пузыря, в результате которого нарушается отток желчи, синтезируемой печенью, в 12-перстную кишку. Она поступает либо в чрезмерном, либо в недостаточном количестве. Дискинезия ЖВП — функциональное заболевание. Это означает, что неприятные симптомы являются результатом не структурного изменения органов, а следствием нарушения их функций.

Дискинетические расстойства бывают 2-х типов. У детей чаще наблюдается гиперкинетическая, реже — гипокинетическая форма заболевания. Гипокинетическая форма характеризуется ослабленной активностью мышц желчного пузыря, а для гиперкинетической формы характерно повышенное напряжение мышц желчного пузыря и слишком интенсивные сокращения с не до конца раскрытыми сфинктерами.

Вся подробная информация по ДЖВП у детей, а также советы докторов и осложнения болезни.

Показатели

Дети, страдающие гипокинетической формой заболевания, жалуются на ноющую тупую боль за грудиной, возрастающую через некоторое время после приёма пищи. Горечь во рту появляется при несоблюдении диеты, к примеру, злоупотреблении жирной пищей. Дети страдают от пониженного артериального давления, брадикардии, усиленного потто- и слюноотделения, а также от метеоризма, рвоты, тошноты.  При гиперкинетической форме наблюдаются интенсивные покалывания в правом подреберье после стресса и эмоционального напряжения либо повышенной физической активности. Ребенок испытывает дискомфорт в кишечнике, частые мигрени, апатию, слабость, тошноту. Иногда заболевание сопровождают частая рвота и диарея.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Немаловажную роль при лечении этого типа заболевания играет коррекция питания. При дискинезии ЖВП гиперкинетического типа у детей рекомендуются продукты, понижающие тонус желчного пузыря и, наоборот, противопоказаны продукты, увеличивающие его сокращение.

Назначаются препараты для устранения тонуса: «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмофен». Препараты успокоительного воздействия: валерьянка, препараты брома, пустырник и др. Препараты магния: «Аспаркам», «Донат-магний», «Магний В6» и др.

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Детям с дискинезией ЖВП гипокинетического типа прописываются желчегонные средства: «Холензим», «Хофитол», «Магнезия», «Ксилит», «Сорбит» и др. , а также препараты с тонизирующим эффектом: китайский лимонник, женьшень, препараты элеутерококка.

Дискинезия кишечника

В последнее время врачи-гастроэнтерологи всё чаще диагностируют у детей функциональные нарушения кишечника в связи с недостаточностью ферментов в организме.

Дискинезия кишечника проявляется на фоне расстройства двигательных функций кишечника и является функциональным заболеванием. Это означает, что развитие недуга не меняет форму и вид органа, но при этом негативно сказывается на его работоспособности. В то же время симптоматика может быть довольно обширной и иметь все ранее перечисленные формы, присущие для других видов патологий жкт, поэтому диагностировать заболевание может быть проблематично.

Как правило, дискинезия у детей прогрессирует в толстом отделе кишечника. Но нередко нарушения моторной функции случаются и в области 12-перстной кишки, что влечет за собой ускоренное либо, наоборот, замедленное продвижение пищи по кишке.

Врачи-гастроэнтерологи выделяют 2 вида дискинезии кишечника:

  • Атоническая, или гипомоторная. Характеризуется расслаблением мышц кишечника и, как следствие, ухудшением его моторной функции.
  • Спастическая, или гипермоторная. Характеризуется сильным напряжением и непроизвольными спазмами мышц толстого кишечника.

Особенности

Дети могут жаловаться на чувство дискомфорта в полости живота, при этом локализовать болевой спазм бывает затруднительно в силу его «разлитого» характера, что осложняет диагностику и дальнейшее лечение. Одни дети испытывают тупую ноющую боль, другие — боль сверлящего или режущего характера. Некоторые отмечают, что болевые ощущения возникают или обостряются после еды, стресса и нервного перенапряжения. Интересно, что на время сна ребенка боли притупляются или вовсе прекращаются, а после пробуждения появляются вновь и усиливаются по нарастающей. Симптоматика для каждого вида дискинезии кишечника имеет свои особенности:

  • Атоническая, или гипомоторная. В толстом кишечнике развиваются тупые тянущие боли, ощущение распирания, запоры (нередко такое состояние становится предвестником кишечной непроходимости).
  • Спастическая, или гипермоторная. Тянущие ноющие боли в животе, запоры.

Диагностика

Диагностика дискинезии кишечника включает в себя: анализ кала, копрологическое исследование, эндоскопию, ирригоскопию, и при необходимости — биопсию кишечника.

Лечение

При лечении заболевания важно придерживаться диеты — питание должно быть полноценным, содержать много клетчатки и витаминов. Следует употреблять побольше овощей, фруктов и соков.

Медикаменты

Выбор медикаментозного лечения определяется видом недуга. При первом типе болезни врач прописывает «Но-шпу», «Папаверин» и другие спазмолитические препараты. Для второго типа используются лекарственные средства ферментативного характера, препараты желчегонного свойства, «Метоклопрамид», сочетание витамина В1 и калия хлоридом.  Рекомендуется употреблять сборы растений слабительного свойства: сенну, кору кувшинки, ревень. Чтобы разгрузить нервную систему, прописываются антидепрессанты и нейролептики.

Диета

При этом виде дискинезии также не следует пренебрегать диетой — рацион должен быть богат свежими фруктами и овощами, содержащими клетчатку, включать полезные каши (овсянку, гречку и др.). Следует пить не меньше 1,5 л воды в день; пища должна быть приготовлена на пару или отварена; требуется убрать из рациона мучные изделия, белый хлеб, редис, чеснок, репу; не злоупотреблять солью.

Рекомендации

  • Никогда не кормите ребенка против его воли.
  • Не допускайте переедания.
  • Детям-грудничкам вводите прикорм в соответствии с возрастными и количественными нормами.
  • Привлекайте ребенка к спорту — плавание, лыжи, ходьба способствуют укреплению мускулатуры.
  • Не лечите ребенка самостоятельно. Лечение каждого конкретного случая заболевания назначается только доктором после соответствующего обследования.

Первичная цилиарная дискинезия

Существует ещё один вид дискинезии, который не относится к патологиям ЖКТ.  Первичная цилиарная дискинезия — это редкое генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением моторики ресничек респираторного тракта по причине их ошибочного строения, в результате чего происходит расстройство координации их движений. Наиболее известной формой патологии является синдром Картагенера, который проявляется бронхоэктазами, синуситами и обратным расположением внутренних органов.

Характерные черты

У больных детей некоторые признаки обнаруживаются почти сразу после рождения, а другие появляются в течение первых лет жизни. Для этого вида дискинезии типичны следующие симптомы:

При синдроме Картагенера также отмечается обратное расположение внутренних органов либо изолированная декстрокардия.

У детей с ПЦД может происходить отставание физического развития.

Лечение

Лечение этого вида патологии заключается в устранении воспалительного процесса в носоглотке и легких. Для этой цели применяются такие методы, как ЛФК, постуральный дренаж, ингаляции, лечебная бронхоскопия.

Резюме

Чтобы избежать любого вида дискинезии, ребенку нужно придерживаться следующих правил: правильно питаться, воздерживаться от повышенных физических и психологических нагрузок. Питание должно быть качественное, продукты свежие и полезные. При своевременно начатом лечении прогноз для любого вида дискинезии благоприятный, и после комплексной терапии ребенок сможет вновь обрести здоровую полноценную жизнь.

0
0
голос

Рейтинг статьи

лечение гипертонической и гипотонической ДЖВП

Функциональные расстройства пищеварения и врожденные особенности строения желчных путей, обуславливающие специфику работы пищеварительной системы детей, занимают немалую часть обращений к врачу педиатру или гастроэнтерологу. Родители обращаются к специалистам, предъявляя жалобы от малышей на боли в животе, тошноту по утрам и тяжесть в боку, привкус горечи на языке. После обследований нередко выясняется диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей», далее —  ДЖВП, и подобная аббревиатура зачастую непонятна родителям, в силу чего вызывает волнения и переживания по поводу дальнейшего лечения. Что же такое ДЖВП, откуда берутся проблемы со строением желчного пузыря, по типу его перегиба и как это может повлиять на дальнейшую жизнь малышей?


Оглавление: 
О диагнозе и патологии
Термин ДЖВП: что под ним понимают?
Всегда ли ДЖВП приводит к пищеварительным расстройствам?
У кого бывает: дети группы риска
Предрасполагающие к ДЖВП факторы у детей
Варианты развития ДЖВП у детей
Виды ДЖВП: сократимость и тонус
ДЖВП по гипертоническому типу: особенности у детей
ДЖВП по гипотоническому типу: особенности у детей
Диагностика ДЖВП в детском возрасте
Особенности проведения УЗИ при дискинезии 
Если диагноз под сомнением: уточняющие процедуры
Лечение: питание, ограничения, препараты
Основа терапии: важно для родителей
Нюансы диеты в зависимости от типа ДЖВП
Медикаментозные препараты при гипертоническом ДЖВП: назначения врача
Медикаментозные препараты при гипотоническом ДЖВП: назначения врача
Рекомендации для родителей: как лечить?
Профилактика обострений и развития ДЖВП
Лечебно-профилактические процедуры для детей
Питание у детей с ДЖВП


О диагнозе и патологии

Функциональные расстройства пищеварения и малые аномалии развития относительно желчной системы и желчного пузыря относят к предметам споров в медицинских кругах среди педиатров и детских гастроэнтерологов. Далеко не все из специалистов, особенно в Европейских странах, признают дискинезию желчевыделительных путей (именно так расшифровывается аббревиатура ДЖВП) отдельной патологией и считают правомочным выставление подобного диагноза.

Обратите внимание

Многие врачи считают подобные проявления исключительно виной родителей, которые не соблюдают принципов рационального питания детей, тем самым провоцируя подобные функциональные отклонения.

Между тем, другая часть специалистов отмечает, что подобные проблемы с пищеварением могут быть выявлены и у детей, питающихся правильно, а также не всегда регистрируются у детей, которые едят даже нездоровую пищу. В связи с этим, относя данные патологии к функциональным отклонениям, и имея жалобы детей и родителей, данные, полученные по результатам УЗИ и дуоденального зондирования, большинство специалистов склонно все-таки не к выжидательной тактике – «само перерастет», а к активному лечению, которое заключается большей частью в немедикаментозных воздействиях. В лечении именно этой патологии велика роль родителей и формирования здорового образа жизни и правильного питания.

Термин ДЖВП: что под ним понимают?

Под дискинезией желчевыводящих путей или же буквами ДЖВП, в буквальной расшифровке терминов понимают нарушение продвижения желчи внутри желчных протоков (дис – расстройство, кинезио – двигательная функция). Для подобной ситуации — конкретно рассматривается движение желчи по внутрипеченочным протокам, желчным капиллярам и общему холедоху, а также проблемы с выделением ее из желчного пузыря во время процесса пищеварения.

Если же говорить в общем, под понятие ДЖВП подпадает нарушение сократимости желчного пузыря и всех его сфинктеров, из-за чего желчь не может вовремя покинуть полость пузыря и проникнуть к месту непосредственного своего действия – просвету 12-типерстной кишки, поэтому подобное явление может нарушать пищеварительные функции. Желчь может длительно застаиваться и вяло оттекать, либо раньше времени, пока она еще не нужна, резко и много ее выделяется в просвет кишки. В силу этого возможны проблемы пищеварения, но далеко не всегда и не у всех детей.

Всегда ли ДЖВП приводит к пищеварительным расстройствам?

Чтобы понять проблемы, которые возможны при наличии ДЖВП, стоит обсудить вопрос, касающийся функций печени и желчи, а также ее роли в пищеварительных процессах. Итак, желчь относится к пищеварительному секрету, активно участвующему в процессах переваривания и усвоения пищи. Ее вырабатывают клетки печени, затем она секретируется в желчные ходы внутри печени, собирается в протоках и по общему холедоху стекает в резервуар, где она копится и хранится – желчный пузырь.

Желчь по составу уникальна, в ней содержится достаточно много биологически активных и важных для организма соединений – это желчные кислоты, активные ферменты пищеварения, активно омыляющие, расщепляющие жиры, а также холестерин, билирубин и иные пигменты, которые опасны для организма, но нейтрализуются в кишечнике и выводятся со стулом. За счет желчи, а также ее активного секретирования в просвет кишки, запускается синтез пищеварительных гормональных соединений, ферментов и запускается работа поджелудочной железы. Сложно переоценить функции желчи в здоровом детском организме.

Обратите внимание

Желчь выделяется в просвет кишечника не постоянно, а порциями, под действием стимулов от пищеварительной трубки, которая раздражается под действием приема пищи – завтрака, обедов либо перекусов.

Импульсы от желудка либо просвета 12-типерстной кишки приводят к расслаблению сфинктера, в силу чего сокращается желчный пузырь, выделяя накопленную ранее порцию желчи внутрь полости кишки. В ее просвете, кроме переваривания жирных продуктов, желчь обладает еще рядом важнейших функций:

  • Эмульгирует жиры, расщепляет их до мелких капелек, которые легко всасываются кишечной стенкой
  • Обладая выраженным бактерицидным эффектом, добивает патогенные микроорганизмы, которые не успела нейтрализовать кислота в желудке
  • Инактивирует желудочную кислоту, формируя щелочную среду кишечника
  • Активизирует пищеварительные ферменты, стимулирует выработку таких важных пищеварительных гормонов как холецистокинин и секретин, а они активизируют поджелудочную
  • Раздражает стенки кишечника, за счет чего активизирует сокращение и не дает застаиваться пищевой кашице, профилактирует запоры при употреблении плотной пищи
  • Не дает пищевой кашице бродить и вздувать кишечник.

Таким образом, желчь помогает усваивать жиры, не дает образовываться запорам и помогает в переваривании углеводов и белков за счет активизации функций панкреатических соков.

Важно

На фоне ДЖВП производство желчи происходит несвоевременно и не в том объеме, который нужен. Или ее выделяется мало и слишком поздно, чтобы полностью усвоить пищу, либо ее слишком много, она выделяется резко, болезненно, со спазмом пузыря.

В результате страдает пищеварение в кишечнике и даже желудке, в силу чего формируются боли, запоры, тошнота, вздутие, поносы и горечь во рту.

У кого бывает: дети группы риска

Большинство страдающих от ДЖВП детей – это малыши в дошкольном и школьном возрасте, которые уже имеют различные проблемы пищеварения, в том числе связанные с неправильным питанием – (фастфуды, газировки, снеки, чипсы и т.д.). В редких случаях ДЖВП ставится у детей ранее пятилетнего возраста, для них подобные проблемы не характерны в силу того, что в детских садах относительно нормально следят за питанием и предлагают здоровую пищу.

Около 85-90% страдающих ДЖВП детей описывают проявления в ярких красках с разнообразными, меняющимися от раза к разу проявлениями:

Но при всех этих симптомах нет никаких дефектов в строении желудка или кишечника, а также печени и самого желчного пузыря. Нередко при ДЖВП может выявляться перегиб в области тела или шейки пузыря, причем он выявляется не у всех и не всегда.

Важно

ДЖВП не относят к опасным для жизни органическим патологиям, это нарушение функционирования желчной системы, своеобразная незрелость и нескоординированность сократительного аппарата. В протоках нет камней, опухолей или иных препятствий, из-за которых желчь бы не могла попадать в кишечник. Пузырь и протоки либо  — «активные торопыжки», либо «вялые лентяи».

Связано это с работой вегетативной нервной системы, особенностями самого ребенка, его питанием и некоторыми иными факторами. Так, сокращение стенок желчного пузыря регулируют особые кишечные гормоны, которые выделяет двенадцатиперстная кишка. Если она раздражена или воспалена, выделение гормонов будет неправильным – это приводит к проблемам с отделением желчи. Поэтому проявления ДЖВП это сопутствующая патология при наличии различных воспалительных процессов кишки – глистов, лямблий или энтерита на фоне отравления или кишечной инфекции.

Редко причиной развития ДЖВП могут стать застой желчи внутри полости пузыря в силу аномалии строения протоков, наличия в них нарушений строения, при развитии желчнокаменной болезни (у ребенка крайне редкая патология).

По своей природе ДЖВП и тонус в области пузыря имеют варианты в виде:

  • Гипертонии (чрезмерно напряжены и сильно сокращаются стенки)
  • Гипотонии (атонии, когда стенки расслаблены и сокращаются слабо и малоактивно).
  • Дистонии – когда есть проблемы с тонусом и сокращением, каждый раз они различные.

Предрасполагающие к ДЖВП факторы у детей

По сути, проблемы сократимости и тонуса пузыря временные, они в основном, возникают в силу незрелости пищеварения и проблем с координацией нервной системы в период созревания пищеварительного тракта. Созревание пищеварительной трубки происходит постепенно, примерно к школьному возрасту.

Кроме того, у части детей имеется наследственная предрасположенность к высокой возбудимости мышечного сфинктерного аппарата, преобладание симпатической иннервации при холерическом темпераменте, а также последствия тяжелых родов с гипоксией и травмами ЦНС. Это формирует мышечную слабость. Могут влиять на формирование ДЖВП последствия рахита, анемии, он возникает в силу недоношенности или гипотрофии.

Если разбирать все механизмы, создающие предрасположенность к пищеварительным расстройствам и формированию ДЖВП, то на первое место ставится невроз. Это своеобразное функциональное расстройство нервной системы, которое приводит к разбалансированию механизмов регуляции мышц самого пузыря и его сфинктеров.

Не менее активно влияет снижение синтеза холецистокинина кишечной стенкой. Если его влияние полностью отсутствует или слабо влияет, желчь оттекает слабо.

На сокращение стенок желчной системы и пузыря влияет гормон, выделяемый поджелудочной железой – глюкагон.

У здорового ребенка, рожденного без проблем, процессы возбудимости и тормозные влияния уравновешены, а при патологии преобладает либо один процесс, либо второй. Если желчь застаивается и концентрируется, могут изменяться ее характеристики – вязкость, состав и текучесть, она может терять свои бактерицидные свойства, загустевает и может создавать условия для образования кристаллов, а затем и камней. Обычно ДЖВП считается предрасполагающим фактором для дальнейшего развития калькулезного холецистита.

Варианты развития ДЖВП у детей

Если исходить из причины возникновения проблемы и происхождения патологии, можно выделить два варианта ДЖВП – либо первичный, либо вторичный варианты течения:

  1. Первичный вариант ДЖВП развивается в результате изначального расстройства работы нервной системы. Подобный процесс типичен для детей, имеющих неврозы или вегето-сосудистую дистонию, в силу наличия особых аномалий в их конституции – экссудативно-катарального диатеза, лимфатико-гипопластического. В развитии подобного типа ДЖВП особую роль отводят проблемам питания – влияние оказывают длительные перерывы между приемами пищи, насильственные кормления либо переедание, избыточное потребление жирных или жареных продуктов. Факторами риска становятся также переносимые ребенком простуды или кишечные инфекции вирусного происхождения, а также сальмонеллезная инфекция, развитие микробной дизентерии либо острые вирусные гепатиты. Немалую роль в развитии ДЖВП отводят аллергизации организма.
  2. Вторичный вариант ДЖВП формируется в качестве осложнения при наличии имеющихся болезней пищеварения – зачастую имеются хронические холециститы и воспалительные процесс печени, холангиты и глистные инвазии, дуодениты, колит. Особенно часто ДЖВП формируется при наличии лямблиоза. На фоне паразитирования лямблий в области двенадцатиперстной кишки формируется дистрофия оболочки, что приводит к нарушению выделения пищеварительных гормонов. Это ведет к затруднению желчеотделения, а желчь губительно воздействует на лямблии.

Виды ДЖВП: сократимость и тонус

Помимо происхождения, ДЖВП делится на несколько типов, исходя их способности к сократимости пузыря и тонусу его мышц и сфинктерного аппарата. Выделяют два основных типа ДЖВП:

  • дискинезия гипертонического, гиперкинетического течения с резкими сокращениями и выбросом сразу больших порций желчи.
  • дискинезия гипотонического, гипокинетического типа с вялыми сокращениями и малым оттоком желчи в кишку.

При обоих вариантах ДЖВП в просвет кишечника поступает ненормальное количество желчи, что приводит к нарушению пищеварения и проявлению неприятных симптомов со стороны кишечника. В начальном периоде возможно бессимптомное течение болезни, но затем при внимательном обследовании можно отметить первые симптомы пищеварительных расстройств – тошнота, особенно по утрам, ощущение тяжести в области живота и пупка, и расстройства стула – чередование поносов с запорами или упорные запоры на фоне вздутия живота и бурления. Наиболее типичны проявления дискомфорта после приема жирных продуктов, фастфуда или после употребления жареного или острого, соленого. При подобных жалобах необходимо обращение к врачу и проведение обследования с выявлением конкретного типа ДЖВП, так как принципы из лечения существенно различаются.

ДЖВП по гипертоническому типу: особенности у детей

При наличии у ребенка гипертонического и гиперкинетического типа патологии характерным будет повышение активности парасимпатического отдела. По сути, это часть проявлений первичного невроза, расстройств нервной системы с выраженными нарушениями в активности внутренних органов.

Характерными симптомами для данного вида ДЖВП считаются:

  • болевой синдром: болезненность приступного характера, локализованная в зоне правого подреберья, иногда отдающая в область подлопаточной зоны или правого плеча, в том числе и на фоне глубоких вдохов. Боль формируется после приема жирной пищи и большого ее объема, при нарушении диеты, а также после нагрузок физического характера, переживаний и стрессов.
  • Длительность боли непродолжительная, хорошо снимается обезболивающими средствами или спазмолитиками. При приступах обычно типичны агрессия или беспокойство, могут быть тошнота до рвотных приступов, головная боль или приступы сердцебиений, выделение большого объема мочи.
  • ощупывание животика приводит к болезненности в зоне проекции пузыря.

Важно

Все время между приступами, когда нет обострений процесса, не имеется болезненности в животе либо имеется невыраженная чувствительность к прощупыванию правой подреберной области. Печень в случае такой патологии не увеличивается, не имеется признаков токсикоза.

Протекает подобная патология в виде приступов, а между приступами дети вполне хорошо себя чувствуют, малыши не имеют каких-либо жалоб. Либо возможны проблемы с желудком в виде болевых приступов или спазмов, а также дискомфорт в правом боку или околопупочной области. Это типично для раздражающей пищи – обильного употребления шоколада или мороженого, поедания чипсов с газировками. Хорошо устраняются данные приступы за счет приема спазмолитиков (папаверин или но-шпа в возрастных дозах).

ДЖВП по гипотоническому типу: особенности у детей

При наличии гипотонии пузыря и сниженной моторики в области желчных ходов обычно возникают иные симптомы. Они типичны для детей, имеющих усиление активности симпатического отдела. Они обычно жалуются на:

  • Боль ноющего, давящего характера, которая обычно разливается по правому боку, тупая и почти постоянная в области подреберья. Обычно ее сопровождает ощущение тяжести, давление с распиранием в зоне правого бока, расположенное прямо под ребрами. Обычно усиление боли происходит на фоне провоцирующих неблагоприятных факторов. Однако, как таковых сильных, острых болей практически не формируется.
  • на фоне боли возникают дискомфорт в животе нелокализованного характера, формируется тошнота и привкус горечи на языке, снижение аппетита вплоть до отказа от еды. Однако рвотные приступы и проблемы со стулом не типичны.
  • прощупывание живота обнаруживает болезненность по проекции желчного пузыря, особенно на фоне обострения. При этом может выявляться особый симптом Ортнера — простукивание ребром ладони по границе нижних ребер (только по правой стороне), может усиливаться боль.
  • для данного типа ДЖВП типичен застой желчи внутри пузыря (холестаз), что приводит к обнаружению увеличения размера печени, при этом она эластичная и мягкая и при прощупывании не болит. При проведении дуоденального зондирования либо использовании желчегонных средств стимулируется отток желчи, что приводит к уменьшению размеров печени и размеров пузыря.

Важно

Состояние ДЖВП это не изолированная единственная патология у ребенка, а только одно из проявлений системного невроза его организма. Помимо проблем с работой желчных путей могут затрагиваться различные органы и системы, которые помогают поддержанию постоянства внутренней среды детского организма.

Помимо выявления ДЖВП могут также определяться и другие функциональные отклонения в работе многих систем и органов – сердца и сосудов, нервной системы и респираторного тракта.

Типичны на фоне застоя желчи структурные изменения в ее составе – нарушается концентрация белков и жировых компонентов, что существенно влияет на последующее переваривание такой желчью пищи. В силу изменений состава и отделения желчи могут страдать пищеварительные функции организма – в просвете кишечника активно размножается условно-патогенная флора, могут страдать синтез и всасывание витаминов, особенно жирорастворимой группы.

Диагностика ДЖВП в детском возрасте

Хотя кажется, что патология очевидна, но поставить точный диагноз не всегда бывает просто и легко. Предварительный диагноз врач может выставить на основании типичных жалоб, которые предъявляет сам ребенок, и дополняют рассказы родителей. Но этого мало для того, чтобы начать лечение, нужно определение причины ДЖВП (то есть выявления его первичности или вторичности), а также уточнение типа по тонусу и моторике. Для этого нужен целый цикл анализов и инструментальных обследований, которые порой крайне неприятны для ребенка.

Важно поставить диагноз методом исключения более серьезных патологий – паразитарной инвазии, инфекционных поражений, воспалительных процессов и врожденных дефектов строения печени и желчевыделительной системы.

Начало диагностики – это подробный осмотр врача и прощупывание живота, а также изучение всего тела ребенка с выявлением типичных симптомов, характерных для поражения печени либо участков желчной системы. К ним относят:

  • Обложенность языка налетом – серым, желтоватым или коричневым
  • Синдром «грязной шеи» — выражено пигментирование складок и «грязных локтей с коленями», формирование легкой пигментации пятнами.
  • Признаки невроза, выявляющиеся как усиление дермаграфизма (кожные реакции на нанесение линий в виде светлых или розово-красных полос)
  • Повышенная раздражительность и возбудимость.

Но только осмотра и симптомов будет мало, необходимо проведение УЗИ брюшной полости и прицельно печени со строением желчного пузыря и выявлением состояния моторики. Прежде всего, на УЗИ оценивают размер пузыря, его расположение и форму, проходимость, ширину желчных протоков и их врожденные аномалии, деформации, камни в области протоков или пузыря (у детей редки). Затем проводится УЗИ с пробными завтраками либо стимуляторами для определения типа дискинезии. В отличие от многих других, УЗИ безболезненно и безопасно, оно не приносит дискомфорта малышу.

Важно

Особой подготовки к УЗИ не нужно, важно только прийти утром натощак, чтобы можно было также провести функциональные пробы для определения конкретного вида ДЖВП.

Особенности проведения УЗИ при дискинезии

При подозрении на ДЖВП ультразвуковое исследование могут проводить несколько раз, чтобы оценить не только анатомию органов желчевыделения, но и их функциональность. Поэтому важно подготовиться к исследованию заранее, правильно и полноценно. Определить тип ДЖВП можно натощак, применяя в ходе процедуры желчегонные завтраки либо медикаментозные препараты — стимуляторы секреции соков.

Методика проведения проста:

  • первый этап это проведение УЗИ натощак с оценкой строения печени и желчных ходов, положения и размеров желчного пузыря, объема желчи внутри него.
  • ребенку дается желчегонный завтрак, состоящий из жирных продуктов – йогурта, сливок, сметаны, и выжидается около 45 минут, затем снова проводится УЗИ желчной системы с оценкой степени сократимости стенок пузыря, опорожнения его от желчи, состояния желчных протоков, а также движения содержимого по ним.

На основании УЗИ-картинки можно увидеть изначальные размеры желчного пузыря натощак и после еды, наличие его полного сокращения и опорожнения или же частичного, наличие перегиба шейки, мешает ли подобная аномалия процессу пищеварения.

Важно

Наличие обнаруженных изменений в желчной системе и пузыре не дает права вставлять диагноз и приступать к лечению. Специалист УЗИ только констатирует факт наличия или отсутствия каких-либо функциональных сбоев в области желчной системы ребенка.

Только педиатр или узкий специалист, на основании полученных ранее анализов, данных осмотра, жалоб и всех проблем, выявленных при УЗИ-исследовании, делает заключение о наличии ДЖВП и его типе, причинах формирования патологии и необходимости лечения. Если есть только данные УЗИ, но нет жалоб, болезненности, проблем со стулом и усвоения с перевариванием пищи, диагноз не ставится – это неправомерно.

Если диагноз под сомнением: уточняющие процедуры

Нередко только данных смотра и жалоб, а также сведений, полученных при УЗИ и проведении анализов, будет недостаточно для окончательной постановки диагноза, тип ДЖВП остался не уточненным. Тогда назначается не очень приятное для ребенка, но крайне информативное для специалиста инвазивное обследование – дуоденальное зондирование с получением фракций желчи и кишечного сока.

Обратите внимание

Данная методика за счет введения трубочки в просвет кишки позволяет получить порции содержимого с желчью, оценив ее состав и активность в отношении пищеварения. Желчь забирают через определенные промежутки времени, применяя стимуляторы секреции и пробные завтраки, оценивая работу желчного пузыря и секрецию желчи в просвет кишки.

На основании объема порций желчи и скорости ее выделения в просвет кишки можно оценить состояние тонуса желчных путей и моторику, а также работоспособность отдельных участков в желчевыделительном тракте – в области сфинктеров пузыря, которые выводят желчь из него и также в области общего желчного протока.

Полученные порции желчи передают в лабораторию, где можно определить физико-химические ее свойства – уровень холестерина, билирубиновые фракции и желчные кислоты, наличие паразитов.

Важно

У детей с гиперкинетическими проблемами на фоне ДЖВП снижен уровень холестерина и жиров, а на фоне гипокинетического типа – типично их повышение.

Крайне редко в случае выявления аномалий развития, требующих оперативной коррекции в последующем, применяют рентгенологическую холецистографию с контрастированием, метод, позволяющий визуально оценить строение желчных ходов.  

Лечение: питание, ограничения, препараты

Первое, с чего нужно начать терапию установленного ДЖВП любого типа – это специальная диетическая коррекция, а у врачей ее именуют «диета трех Ж». Она понадобится и детям, у которых нет проблем с пищеварением, но были обнаружены проблемы с пузырем – его перегибы, сложности с опорожнением и затруднение оттока желчи из пузыря.

Итак, при диете трех «Ж» исключают из рациона малышей:

  • Жирные продукты
  • Жареные продукты (в том числе фастфуд)
  • Желтки и блюда с ними.

Эти продукты обладают выраженным раздражающим печень и желчную систему эффектом, приводят к напряжению работы и избыточному отделению желчи в просвет кишки. Питание ребенка должно содержать больше овощей и фруктов в любом виде, а также молочную продукцию любых вариантов (кроме сильно жирных блюд и продуктов).

Рацион ребенка с проблемами печени и желчной системы должен исключать жирное мясо баранины и свинины, все снэки и фастфуд, минералку с газом и тем более сладкую газировку. Пища предлагается ребенку небольшими дробными порциями до шести раз в день, по согласованию с врачом могут применяться курсы фитотерапии несколько раз в год для улучшения желчеотделения. Если возникают боли в животе, проблемы пищеварения, не стоит надеяться только на диету, стоит обращаться к врачу и проводить уже полноценный курс лечения.

Основа терапии: важно для родителей

Основу любого лечения при ДЖВП, каким бы ни был его тип, является нормализация двигательной активности и работы вегетативного отдела нервной системы. Это значит, что в периоды обострений нужно побольше отдыха и поменьше нагрузок, дневной сон, настрой ребенка на успех в лечении и позитивный лад.

Важно

Диета – это основа лечения ДЖВП и нужно, чтобы это понимали родители и сам ребенок, а также все родственники без исключения. Нарушение диеты – путь к обострению, нужно внушить это заботливым бабушкам, пытающимся накормить ребенка поплотнее и посытнее.

Обязательно дробное и частое питание небольшими объемами, чтобы желчь оттекала равномерно и непрерывно, без длительных перерывов. Минимум должно быть 4-5 приемов пищи, а иногда и более частое питание, нельзя создавать больших промежутков в питании, чтобы не копить желчь в пузыре и не приводить к болевым приступам.

Категорически запрещено переедание! Запрещены жареная курица, картошка, чеснок, свежий лук, жирные рыба и мясо, солености и маринады, грибочки, блины и жареные в масле пирожки. Строжайший запрет на копченые и острые продукты, колбасу и консервы, а также блюда и продукты со слоеным и сдобным тестом. Остальные блюда в диете зависят от конкретного варианта ДЖВП.

Нюансы диеты в зависимости от типа ДЖВП

При гипертоническом типе ДЖВП важно соблюдение специфической диеты, особенно на фоне обострений. Так, при его наличии необходимо ограничение любой продукции, которая обладает механическим раздражающим эффектом на кишечник или содержит химические раздражители. Важно исключать желчегонные продукты и блюда.

Под запрет попадают:

  • Очень горячая пища и блюда
  • Холодные блюда, десерты и мороженое
  • Грубая клетчатка и все продукты с нею
  • Шоколад и все блюда с ним
  • Газировки как сладкие, так и минеральные воды.

При гипотонической форме ДЖВП необходимо, напротив, обогащение диеты продуктами и блюдами с желчегонными эффектами. В питании необходимы:

  • капуста в любом ее виде и вариациях,
  • морковь и свекла, яблоки и огурцы, абрикос.
  • Нужно добавлять в питание черный хлеб всех сортов
  • Применяются сливочное и растительное масло
  • Нужны жирное молоко, сливки и сметана
  • Сыр и яйца всмятку, желтки.

Нередко по назначению врача ребенку будут показаны особые коктейли, стимулирующие отделение желчи и работу вялых желчных путей. Это растительное масло с желтком яйца, кефир или сливки с растительными маслами, отвар шиповника с добавлением к нему вместо сахара ксилита или сорбитола. Эти смеси помогают отделению желчи в просвет кишечника, не давая за ночь желчи застаиваться и сгущаться.

Медикаментозные препараты при гипертоническом ДЖВП: назначения врача

Исходя из того, что данный вид патологии относят к неврозам, основа лечения – уравновесить процессы торможения или же возбуждения. Врач применяет лекарства, которые выравнивают тонус нервов, восстанавливает работу мышц, регулирующих отделение желчи и сокращение стенок кишечника. Все это приводит к снятию спазмов в области пузыря и кишки, устраняет запоры и поносы.

При усилении моторики при ДЖВП применяется успокоительная, седативная терапия в виде растительных препаратов и фитосборов (пустырник, мелисса, ромашка), препараты брома, валериановый корень, белладонна, пассифлора, боярышник.

Важно

Конкретный вид сбора применим по назначению врача, исходя из индивидуальных особенностей и возраста, тяжести патологии. В среднем, курсы длятся до 3-4 недель.

Рекомендуем прочитать:
Успокоительные (седативные) препараты для детей

При наличии жалоб на боль в животике применимы спазмолитики в возрастной дозировке (папаверин или шо-шпа, бенциклан или платифиллин). У детей с повышением кислотности желудка применим пирензепин. Препараты применяют на фоне обострения курсами, но они не лечат, а только устраняют симптомы.

Основа лечения – это регуляция выделения желчи: создание нормального тонуса мышц, скорости выведения и сбалансированности  состава. Если отделение желчи слишком резкое и быстрое, порции ее мелкие в силу спазмирования протоков, показаны холеретики. Такие препараты помогают усилить отделение желчи, могут иметь растительную основу или синтетическую (циквалон, аллохол, фламин). Обычно курс рассчитывают на 2-3 недели постоянного приема, затем проводят замену препарата, чтобы организм не привыкал к препарату и эффект не снижался.

Полезно для выделения желчи в кишечник применять минеральную воду (соли в ней не более 5г/л) – такие как Моршанская, Славяновская. Вода предварительно дегазируется взбалтыванием в стакане, подогревается до теплого вида, применяется перед едой за 60 минут в возрастной дозе. Точную схему приема распишет врач.

Показан прием травяных сборов с желчегонными свойствами – кукурузные рыльца, календула, шиповник и другие. Их применяют в виде сборов по 2-4 растения, чтобы оказать комбинированный и выраженный эффект. Изначально лечение подбирают в стационарных условиях или при лечении в рамках дневного пребывания в клинике. Первичный курс длится месяц, сборы меняют каждые две недели, по мере улучшения состояния поддерживающую терапию проводят раз в квартал, лечение длится две недели и обычно практикуется фитотерапия.

Дополнительно применяют игровые методики психотерапии, нетрадиционные практики – иглорефлексотерапию и остеопатию, назначается физиотерапевтическое лечение. Нередко эти практики применимы в периоде долечивания в рамках санаторно-курортного лечения. Показано тепловое воздействие на зоны пузыря и печени, парафинолечение, различные виды тока, электрофорез с применением спазмолитических растворов, массажи воротниковой области, проведение ЛФК с применением особых упражнений.

Важно

Любые процедуры в области печени и желчного пузыря проводят только при исключении воспалительных процессов.

Медикаментозные препараты при гипотоническом ДЖВП: назначения врача

Более сложное лечение подразумевает вялый пузырь, если у него снижен тонус и отток желчи. Так, в данных случаях врач применяет мероприятия для активизации тонуса мышц в области желчных ходов и всего организма ребенка. Применимы массажи и водные стимулирующие процедуры, методики ЛФК с программой на повышение тонуса мышц.

Из медикаментов применяют растительные стимуляторы и адаптогенные препараты – женьшень, витамины группы В в сочетании с препаратами магния.

Важно

Запрещены к применению тепловые процедуры и спазмолитики, блокаторы желчеотделения.  

Показаны к приему препараты стимуляторы оттока желчи по протокам из пузыря – холекинетики. К ним относят сорбитол, магнезию, растительное масло. Применяют их курсами в возрастной дозе до еды курсами до четырех раз в год, обычно применимы 10-15% растворы сорбитола, растительные масла ложечками.

Показано проведение на фоне данных мероприятий таких методик как «слепые зондирования» либо тюбажи пару раз в неделю – курс до месяца. Запрещены при проведении тюбажей горячие и теплые грелки, они дают эффект спазмолитиков, а протоки при этом варианте ДЖВП изначально в расслабленном состоянии.

По окончании активной части терапии применимы курсы фитотерапии (применяют лекарственные травяные сборы) со стимулирующими и желчеотделительными эффектами. К ним относят шиповник, отвар кукурузных рыльцев, настой ромашки, рябина.

Совместно с ними применяют средства, усиливающие отток желчи по протокам из полости пузыря (холивер, хофитол), а также препараты для активизации работы печени и защиты ее от негативных влияний. Применима минеральная вода с повышенной минерализацией, в холодном виде и до трех раз в день: длится курс до полутора месяцев. Позитивным эффектом обладает электрофорез, проводимый на зоне печени и применение диеты с плавным переходом на нормальное здоровое питание.

Рекомендации для родителей: как лечить ДЖВП у ребенка?

 Важно, чтобы родители внимательно и взвешенно относились к лечению ДЖВП у детей и знали о сроках диспансерного наблюдения в силу данной патологии. Если не наблюдается обострения, продолжительность курса реабилитации длится до двух лет, при этом необходимо не пассивное наблюдении, а постоянное оздоровление детей в условиях санаториев и курортных зон – это Черноморское побережье, Краснодарский край, Карпаты, Минеральные Воды и Алтайский край. Минеральные источники данных регионов крайне полезны для желчевыделительной системы.

При наличии наследственной предрасположенности к ДЖВП и патологиям печени, если в семье есть дети и взрослые члены, страдающие подобными аномалиями, но ребенок здоров, стоит заранее проводить профилактику ДЖВП. Важно выявление и лечение патологий пищеварения, глистных инвазий, лямблиоза, строго следить за питанием детей и его физической активностью, профилактикой стресса. Важна коррекция работы нервной системы при наличии проблем с вегетативным тонусом.

Профилактика обострений и развития ДЖВП

Когда на УЗИ выявляются аномалии желчного пузыря с его перегибами, гипотонией мышечных элементов или деформациями, необходимо применение «диеты трех Ж» в превентивных целях, еще перед началом обострений и патологических процессов в желчной системе. Это один из упрощенных облегченных видов диеты №5 (либо он же печеночный стол), но на фоне данного питания сливочное масло нужно сменить на растительные масла либо совсем исключить из рациона.

Резко уменьшается объем сильно углеводистой пищи, заодно корректируя  проблему избыточного веса детей. Основная цель такого диетического питания у предрасположенных детей – разгрузить желчный пузырь и снизить нагрузку на печень, исключая производство избытка желчи, которая затем будет копиться в желчном пузыре. Понятно, что желчь активнее выделяется при употреблении малышом жирных продуктов, это приводит к усиленному сокращению пузыря с поступлением в кишечник больших порций желчи. Это нагружает пищеварительную систему, но совсем без жиров в питании тоже нельзя.

Важно

Запрещены строгие диеты, дети плохо их переносят, и будут переживать, нервничать в силу запретов, стремясь назло поесть опасных продуктов. Важно перевести всю семью на правильное и рациональное питание.

Лечебно-профилактические процедуры для детей

Ранее мы упоминали о проведении специфических процедур – «слепых зондирований» и тюбажей. Эти методики используют для активизации оттока желчи, они полезны как детям, так и взрослым в периоды переедания и снижения веса. У детей они рекомендованы в периоды сезонных обострений – весенний и осенний промежутки. Особенно полезны тюбажи при гипотоническом типе ДЖВП с вялым пузырем, за счет этого метода он активно освобождается от содержимого.

Проводится тюбаж дважды в неделю, утром, после туалета и умывания, чистки зубов. Важно принять желчегонный завтрак и затем уложить ребенка полежать на левый бок. В такой позе желчный пузырь перевернут верх дном, что помогает в оттоке желчи просто под действием земного притяжения. К правому боку прикладывают тепло, прося детей полежать так от 30 до 90 минут. Важно помочь ребенку не ворочаться, увлекая его чтением или просмотром фильма. Это время нужно на полное опорожнение пузыря.

Желчегонными завтраками могут стать:

  • раствор магнезии (25%-ный) в объеме 2 столовых ложек из ампулы
  • сорбитол или ксилит – две столовых ложки
  • взболтанные желтки с добавлением к ним меда или обычного сахара
  • оливковое масло пара чайных ложек
  • соковая смесь желчегонных овощей (морковка, свекла)
  • сок редьки, с добавлением к ней меда.

Чтобы нормализовать пищеварение нужно провести до семи процедур с интервалами около 5 суток. Если при употреблении желчегонного завтрака возникают боли в животе, рекомендовано дать ребенку но-шпу до начала тюбажа или в процессе проведения.

Питание у детей с ДЖВП

Важно постоянное лечебно-профилактическое питание у детей с наличием проблем в области желчной системы. Важно изменить питание таким образом, чтобы ребенок ел как можно чаще, до шести раз в сутки, причем порции должны быть небольшими.

Важно знать, какие из продуктов и блюд стоит исключать из питания:

  • все бульоны животного происхождения и грибной, в них нет пользы для детей
  • Все жирные, либо жареные, очень острые блюда
  • продукты с тугоплавкими жирами (свиное сало, баранье, гусиный и утиный жир)
  • маринады и соусы с уксусом, солью, специями
  • орехи, грибы, бобовые
  • блюда с сырым чесноком, луком, редька, репа, редис
  • черные сорта хлеба
  • пшено и блюда с ним
  • сдобные булки, плюшки,
  • шоколад, крепкий чай и натуральный кофе
  • жвачку, мороженое, газированные напитки.

Обратите внимание

Важно, чтобы родители проявили напор и твердость в соблюдении диеты и ограничений в питании, так как это нужно самому ребенку. При употреблении данных продуктов будет возникать боль и тошнота, недомогание. Важно быть честными и объяснить доступно, почему нельзя именно эти блюда и продукты.

В рационе полезны и рекомендуются:

  • Полезны овощные супы и крупяные, супы с капустой, молочные супы с макаронными изделиями.
  • Нежирные сорта мяса, рыбы или же птицы без шкурки в запеченном виде или тушеном, приготовленные на пару или в мультиварке.
  • Паровые мясные и рыбные котлеты, фрикадели, тефтели и т.д.
  • Любые крупы в кашах и гарнирах (кроме пшена)
  • Любые виды макаронных изделий во всех их видах
  • Овощи в отварном и тушеном виде
  • Каши молочные густые и разваристые
  • Блюда с творогом (вареники, запеканки)
  • Яйца в любом виде, кроме жареных
  • Молочные изделия в любом виде, за исключением жирной сметаны и сливок (они только в супы)
  • Сыр, за исключением острого и соленого
  • Нерафинированное растительное масло в салаты
  • Вчерашний хлеб, галетные печенья, сухари
  • Сладкие фрукты с ягодами
  • Любые овощи, кроме блюд с чесноком, луком, редька, репа, редис
  • Соки и пюре из сладких плодов
  • Зеленый и некрепкий черный чай, травяные отвары
  • Мед и варенья, джемы, мармелад и зефир.

Для обоих типов ДЖВП полезно включение в питание продуктов с желчегонным эффектом, но важно, чтобы они употреблялись в период завтрака или обеда. Эффект будет в дневное время и пища усвоится полнее. К таковым относят свеклу, сметану, сливочное масло и растительные, морковь, огурцы, сладкие фрукты, капусту.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель




распространяются при тесном контакте с инфицированным человеком. Капли в воздухе от чихания или близкого разговора могут вдыхаться и могут вызвать инфекцию. У многих людей, которые приобретают и переносят бактерии в носу и горле, симптомы никогда не развиваются.В редких случаях бактерии быстро размножаются, вызывая серьезные заболевания как у детей, так и у взрослых.

Каковы симптомы менингококковой инфекции?

Хотя у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному, они являются наиболее распространенными:

Менингококковый менингит

У детей старше 1 года симптомы могут включать в себя:

Симптомы трудно определить у младенцев:

  • Раздражительность

  • Вялость и постоянный сон

  • Отказ от бутылки

  • Плач при поднятии или удержании

  • Не может быть утешен во время плача

  • выпуклый родничок (мягкое пятно на голове младенца)

  • Изменения поведения

Менингококкемия

Менингококкемия является потенциально опасной для жизни болезнью.Симптомы могут возникать внезапно и быстро ухудшаться. Немедленное лечение необходимо.

Хотя у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному, наиболее распространенными являются следующие симптомы:

  • Лихорадка

  • Озноб

  • Боль в горле

  • Головная боль, особенно при сгибании шеи путем перемещения подбородка к груди

  • Чувствительность к свету

  • Боли в мышцах и суставах

  • недомогание (плохо себя чувствует)

  • Истощение и усталость

  • Сыпь, которая может выглядеть следующим образом:

    • Маленькие, красные, плоские или выпуклые пятна

    • Развитие сыпи до более крупных красных пятен или пурпурных очагов (похожих на крупные синяки)

Поскольку болезнь быстро ухудшается, симптомы могут включать в себя:

  • Низкое кровяное давление

  • Очень низкий выход мочи

  • Кровотечение

  • Шок, серьезное состояние, отмеченное снижением артериального давления и снижением кровотока в важных органах, таких как почки, печень и мозг

Симптомы менингококкового менингита и менингококкемии могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для диагностики.

Как диагностируется менингококковый менингит и менингококкемия?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, другие тесты могут включать:

  • Люмбальная пункция (спинной мозг). Специальная игла помещается в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) может быть удалено и отправлено на тестирование, чтобы определить, есть ли инфекция.CSF — это жидкость, которая омывает мозг и спинной мозг вашего ребенка.

  • Культура крови

  • Культура кожных образований или сыпи (не часто)

  • Другие анализы крови

Процедуры

Врач вашего ребенка при консультации с лечением учтет его возраст, общее состояние здоровья и другие факторы. Быстрое лечение необходимо при менингококковых инфекциях.Антибиотики (например, пенициллин) используются чаще всего. Если у ребенка сильная аллергия на пенициллин, для лечения инфекции могут использоваться другие антибиотики. Пять-семь дней антибиотикотерапии обычно эффективны. Ребенок с менингококковым менингитом или менингококкемией обычно требует внутривенного введения антибиотиков и тщательного наблюдения в больнице или отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Поддерживает другое лечение менингококковых инфекций (направлено на лечение имеющихся симптомов).Ребенок с тяжелой инфекцией может нуждаться в дополнительном кислороде или быть помещенным в вентилятор, чтобы помочь с дыханием.

Как можно предотвратить менингококковые инфекции?

Менингококковая вакцина, менингококковая конъюгатная вакцина (MCV4), рекомендована Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для всех детей в возрасте от 11 до 18 лет. Дозировки MCV4 рекомендуются для детей в возрасте от 11 до 12 лет и еще раз в возрасте от 16 до 18 лет. Если вакцина не была введена в возрасте от 11 до 12 лет, ее следует вводить в старших классах средней школы через несколько лет спустя.Младенцы высокого риска и маленькие дети могут получать менингококковые вакцины, начиная с возраста 2 месяцев. Другие дети и подростки высокого риска, которым требуется иммунизация MCV4, включают следующее:

  • Люди, у которых были повреждены селезенки или у которых нет селезенки

  • Студенты колледжа, еще не иммунизированные в старшей школе (иммунизация студентов колледжа рекомендована Американской ассоциацией здравоохранения колледжей)

  • Военные призывники

  • Люди, которые путешествуют в страны, где распространены менингококковые инфекции

  • Члены семьи или близкие люди с менингитом

  • Люди со слабой иммунной системой

Госпитализированному ребенку потребуется изоляция в течение 24 часов после начала приема антибиотиков.Членам семьи или людям, которые были в тесном контакте с ребенком с менингококковой инфекцией, могут потребоваться антибиотики. Если у вас есть вопросы по поводу воздействия, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. CDC рекомендует обрабатывать следующие контакты при воздействии бактерий:

  • Домашние контакты, особенно маленьких детей

  • Контакты по уходу за детьми или детскими садами, в течение предыдущих семи дней

  • Прямое воздействие жидкостей организма зараженного ребенка при поцелуях или обмене зубными щетками или посудой

  • Люди, которые часто спят в той же зоне, что и зараженный ребенок

О случаях менингококковой инфекции следует сообщать в местный отдел общественного здравоохранения.Персонал предоставит образование вам и вашей семье, а также общественности.

,

Частота дыхания при пневмонии у детей: Пневмония у детей: диагностика и лечение | #08/08

Пневмония у детей: диагностика и лечение | #08/08


Успехи медицины ощутимы, пожалуй, больше всего в лечении пневмонии у детей— одного из самых частых, серьезных, потенциально угрожающих жизни заболеваний, которое среди причин смерти ушло с первого места далеко в середину и даже в конец списка. Но это не меняет серьезного отношения к пневмонии, поскольку хороший ее прогноз зависит от своевременности диагноза и правильности лечебной тактики.


Прежде всего— что есть пневмония. В России с 1980 г. пневмония определяется как «острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным при наличии очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме». Это не значит, что без рентгенограммы нельзя ставить диагноз пневмонии. Однако указанные изменения являются «золотым стандартом», поскольку позволяют дифференцировать пневмонию — преимущественно бактериальное заболевание — от чисто вирусных поражений нижних дыхательных путей (бронхитов и бронхиолитов), что, в частности, доказывается их успешным лечением без антибиотиков.


Диагностика


Для пневмонии типично наличие кашля, нередки и другие признаки острого респираторного заболевания (ОРЗ), а также, в большинство случаев, температура >38°С (исключение— атипичные формы в первые месяцы жизни), без лечения она держится 3 дня и дольше, тогда как при бронхитах обычно температура <38°С или она в течение 1–3 дней снижается до этого уровня.


Первая задача в диагностике— выявить у ребенка с признаками ОРЗ поражение нижних дыхательных путей, для них характерно наличие хотя бы одного из следующих признаков, легко распознаваемых при осмотре ребенка:


  • учащение или затруднение (обструкция) дыхания, втяжения податливых мест грудной клетки;


  • укорочение перкуторного звука;


  • наличие хрипов.


Вторая задача— отличить пневмонию от бронхита— преимущественно вирусного поражения нижних дыхательных путей. Важный симптом пневмонии— учащение дыхания, оно наблюдается тем чаще, чем обширнее поражение легких и чем меньше ребенок. Однако этот признак значим только при отсутствии симптомов обструкции, которая характерна для крупа и бронхитов, в т.ч. обструктивного. Следующие параметры частоты дыхания (в 1 мин.), по данным ВОЗ, характерны для пневмонии: ≥60 у детей 0–2 мес, ≥50— 2–12 мес, ≥40— 1–4 лет. Бронхиальная обструкция с высокой вероятностью исключает типичную (вызванную пневмококками, гемофильной палочкой, стрептококками) внебольничную пневмонию и встречается лишь при атипичных формах и внутрибольничном заражении.


Укорочение перкуторного звука характерно для пневмонии, но оно встречается лишь в половине случаев, так что его отсутствие не исключает пневмонии. Это же относится и к локализованным над местом поражения мелкопузырчатым или крепитирующим хрипам и ослабленному и/или бронхиальному дыханию— их выявление позволяет поставить диагноз пневмонии, но их отсутствие этот диагноз не исключает. У половины всех больных с типичной пневмонией в остром периоде хрипы отсутствуют. С другой стороны, хрипы, равномерно выслушиваемые в обоих легких, как и обструкция, характерны для бронхитов, но не для пневмонии: сухие хрипы обнаруживаются только у 10%, а рассеянные влажные— у 25% больных, чаще всего они асимметричны (в основном, при атипичных формах).


Поскольку диагноз пневмонии по указанным выше физикальным данным удается поставить менее чем в половине случаев, следует использовать алгоритм, созданный на основании предложенных ВОЗ признаков (рис.). Он позволяет выявить больных, у которых при рентгеновском исследовании с высокой вероятностью будут обнаружены пневмонические изменения; в отсутствие рентгена вполне оправдана их антибактериальная терапия.


Алгоритм освобождает педиатра от необходимости ставить диагноз при недостатке информации. Он позволяет снизить гипердиагностику пневмонии и сократить число необоснованных рентгеновских снимков и назначений антибиотиков; его чувствительность— 94%, а специфичность— 95%.


В какой степени помогают диагностике лабораторные данные? Лейкоцитоз 10–15·109/л наблюдается в первые дни у половины больных пневмонией, но также и у трети больных с ОРЗ, крупом, острым бронхитом. Так что сам по себе он не говорит о бактериальной инфекции и не требует назначения антибиотиков. Но и число лейкоцитов ниже 10·109/л не исключает пневмонии, оно характерно для пневмоний, вызванных гемофильной палочкой и микоплазмой, а также нередко наблюдается при кокковой пневмонии в первые дни болезни. Цифры лейкоцитоза выше 15·109/л (и/или абсолютное число нейтрофилов ≥10·109/л и/или палочкоядерных форм ≥ 1,5·109/л) делают диагноз пневмонии весьма вероятным. Это же относится и к повышению СОЭ выше 30 мм/ч, более низкие цифры не исключают пневмонию, но они нередки и при бронхитах.


Из дополнительных маркеров бактериальной инфекции в диагностике помогает С-реактивный белок (СРБ), уровни которого >30 мг/л, а также уровни прокальцитонина >2 нг/мл позволяют на 90% исключить вирусную инфекцию. Но низкие уровни этих маркеров могут наблюдаться при пневмониях, чаще атипичных, так что их отрицательная прогностическая ценность в отношении диагноза пневмонии недостаточна.


Классификация


Наиболее важным классификационным признаком пневмонии является место ее возникновения— внебольничные и внутрибольничные пневмонии резко отличаются по этиологии и, следовательно, требуют разных терапевтических подходов. Внебольничные пневмонии возникают у ребенка в обычных условиях его жизни, внутрибольничные— через 72 ч пребывания в стационаре или в течение 72 ч после выписки оттуда. Отдельно классифицируют пневмонии новорожденных, к внутриутробным относят пневмонии, развившиеся в первые 72 ч жизни ребенка. Различают также пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) (ранние— первые 72 ч и поздние) и пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями.


Практически важно различать типичные пневмонии, вызванные кокковой или бактериальной флорой, они выглядят на рентгенограмме как легочные очаги или инфильтраты достаточно гомогенного вида с четкими контурами; клинически это больные с фебрильной лихорадкой, часто токсичные, нередко с локальными необильными хрипами и притуплением перкуторного звука. Атипичные пневмонии, обусловленные микоплазмой, хламидиями и, редко, пневмоцистами, выглядят как негомогенные инфильтраты без четких границ или диссеминированные очаги; их отличает обилие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации с двух сторон, обычно асимметричные с преобладанием над пневмоническим фокусом. Характерно отсутствие токсикоза, хотя температурная реакция может быть выраженной, как при микоплазмозе, или отсутствовать (у детей 1–6 мес с хламидиозом).


Тяжесть пневмонии обусловливается токсикозом, легочно-сердечной недостаточностью, наличием осложнений (плеврит, инфекционно-токсический шок, очагово-сливная форма чревата легочной деструкцией). При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний рассасывается за 2–4 недели, осложненные— за 1–2 месяца; затяжное течение диагностируется при отсутствии обратной динамики в сроки от 1,5 до 6 месяцев.


Этиология пневмоний


Расшифровывается с большим трудом, поскольку требует выделения возбудителя из в норме стерильных сред; поэтому лечение пневмонии начинают эмпирически исходя из данных о частоте той или иной этиологии в данном возрасте при соответствующей клинической картине (см. ниже). Обнаружение пневмотропной (пневмококки, гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки) или кишечной флоры, а также вирусов, микоплазм, хламидий, грибков, пневмоцист в мокроте не говорит о их роли как возбудителя, т.к. их носительство скорее правило, чем исключение. Нарастание титров антител к пневмотропным возбудителям имеет относительное значение, так как часто наблюдается при любом ОРЗ (поликлональная активация иммунной системы). Более надежно выявление в крови антител класса IgM к микоплазме и Chlamydia trachomatis, в меньшей степени к C. pneumoniae. Приводимые ниже данные о бактериальной этиологии пневмоний у детей разного возраста основаны на исследованиях по выявлению возбудителя или его антигена в пунктатах легкого и плевральной полости, антител к хламидиям и микоплазме, пневмококковых иммунных комплексов.


Новорожденные. Этиологический спектр пневмоний во многом зависит от характера инфицирования (табл. 1). Нередко пневмонии имеют септическое происхождение. Респираторные вирусы могут вызывать инфекцию только верхних дыхательных путей или бронхит, однако она часто осложняется бактериальной пневмонией либо появлением в легких ателектазов и участков вздутия, что также соответствует критериям пневмонии.


Дети 1–6 месяцев. В этом возрасте часто наблюдается два вида пневмоний. Для вызываемых C. trachomatis пневмоний характерно постепенное начало без температуры, кашель стокатто, тахипноэ, мелкопузырчатые хрипы, отсутствие обструкции, лейкоцитоз (часто >30·109/л) и эозинофилия (>5%), на снимках— множество мелких очажков (как при милиарном туберкулезе). В анамнезе— влагалищные выделения у матери и конъюнктивит на первом месяце жизни. Стафилококковые пневмонии вне стационара возникают редко— у детей первых месяцев жизни и иммунодефицитных, чаще имеет место внутрибольничные заболевания, обусловленными штаммами, резистентными к пенициллину, а часто— и к метициллину. При аэрогенном заражении в легких возникают сливные очаги со склонностью к некрозу, при сепсисе— очаг в интерстиции с последующим формированием абсцессов. Характерен лейкоцитоз >25·109/л. Аспирационная пневмония может проявляться как острая, с токсикозом, высокой температурой, одышкой или как малосимптомная с картиной бронхита. Бактериальный процесс обусловлен кишечной флорой, часто полирезистентной (Proteus spp., K.pneumoniae, Р.aeruginosa), а также анаэробами. Ее локализация— правая, реже левая верхняя доля; в фазе обратного развития она имеет вид негомогенной тени, часто с вогнутой нижней границей. Разрешение пневмонии длительное. Диагноз подтверждает выявление дисфагии (наблюдение за кормлением!), рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет выявить рефлюкс и аномалии пищевоа.


Внебольничные пневмонии в первые недели жизни обычно возникают при заражении от старшего ребенка в семье и вызываются кокковой или бактериальной флорой. В этом возрасте обычны пневмонии, обусловленные иммунодефицитом, муковисцидозом, так что всех детей с пневмонией следует обследовать в этом направлени.


В возрасте 6 месяцев— 5 лет основная масса пневмоний типичные, они вызываются пневмококками, 5–10%— гемофильной палочкой типа b; лишь 10–15%— микоплазмой и C.pneumoniae. Пневмококковая пневмония может протекать как неосложненная с умеренным токсикозом, но в этом возрасте она часто сопровождается образованием крупных очагов с последующей деструкцией и образованием внутрилегочных полостей, часто сопровождается плевритом. Типичная крупозная пневмония свойственна подросткам. Пневмония, вызыванная гемофильной палочкой типа b, встречается практически только до 5-летнего возраста, она сопровождается гомогенным инфильтратом с плевритом и деструкцией. Заподозрить ее помогает невысокий лейкоцитоз и СОЭ, геморрагический экссудат. Стрептококковая пневмония, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, развивается лимфогенно из очага в зеве— чаще у детей 2–7 лет. Характерен выраженный интерстициальный компонент с очагами в обоих легких (часто с полостями), плевритом. Клиническая картина с бурным началом неотличима от таковой при пневмококковой пневонии.


Дети и подростки 5–17 лет. В этом возрасте пневмококк остается практически единственным возбудителем типичных пневмоний, которые составляют лишь 40–60% всех пневмоний, тогда как остальные пневмонии— атипичные, вызываются микоплазмой и хламидиями. M. pneumoniae вызывает до 45% всех пневмоний у подростков. Характерны: кашель, масса мелкопузырчатых хрипов, чаще асимметричных, покраснение конъюнктив при скудных катаральных симптомах, негомогенный инфильтрат, нормальное число лейкоцитов и несильно повышенная СОЭ; температура выше 39°С обычно сочетается с нетяжелым состоянием, что часто ведет к позднему (на 9–12-й день) обращению. C.pneumoniае в этом возрасте вызывает 15–25% пневмоний, иногда она сочетается с фарингитом и шейным лимфаденитом; характерны лихорадка, развитие бронхоспазма. Изменения крови не характерны. Без лечения течет длительно. Диагностические критерии не разработаны, в пользу этой этиологии говорят антитела класса IgM (микро-ИФА) в титре 1:8 и выше, IgG— 1:512 и выше или 4-кратное нарастание их титра.


Осложнения пневмоний. Пневмококки ряда серотипов, стафилококки, H.influenzae типа b, БГСА, клебсиеллы, синегнойная палочка, серрации вызывают синпневмонический гнойный плеврит и рано нагнаивающиеся инфильтраты с полостями деструкции в легких. Снижение иммунного ответа (первичный иммунодефицит, недоношенность, тяжелая гипотрофия) или эффективности очищения бронхов (муковисцидоз, инородное тело, аспирация пищи и др.) утяжеляют процесс. До опорожнения гнойника нагноение сопровождается стойкой лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом, оно часто сочетается с серозно-фибринозным метапневмоническим плевритом, имеющим иммунопатологическую природу; для него характерны 5–7-дневная лихорадка, повышение СОЭ на 2-й неделе болезни.


Дыхательная недостаточность характерна для диссеминированных процессов (пневмоцистоз, хламидиоз у детей 0–6 мес). Токсические осложнения (нарушения со стороны ЦНС, сердца, микроциркуляции, кислотно-щелочного состояния, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)) зависят от тяжести процесса и адекватности терапии. Их следует отличать от компенсаторных сдвигов (гиперкоагуляция, олигурия, снижение объема циркулирующей крови менее чем на 25%, уровня гемоглобина и сывороточного железа, компенсированный ацидоз), коррекция которых нецелесообразна и может быть опасной.


Тактика назначения антибактериальных препаратов при пневмонии должна учитывать вероятную этиологию болезни. Хотя утверждения ряда авторов о невозможности точного определения этологии пневмонии по клинико-рентгенологическим данным справедливы, тем не менее, у постели больного педиатр в большинстве случаев может очертить круг вероятных возбудителей (по крайней мере, «типичных» и «атипичных») и назначить препарат соответствующего спектра. Эффективность препарата оценивается по снижению температуры ниже 38°С через 24–36 часов лечения (при осложненных формах— через 2–3 дня при улучшении состояния и местного статуса).


Новорожденные (табл. 2). Для эмпирического лечения пневмоний, возникших в первые 3 дня после родов (в т. ч на ИВЛ) используют ампициллин (или амоксициллин/клавуланат) в комбинации с аминогликозидом или цефалоспорином III поколения. Возникшие в более поздние сроки нозокомиальные пневмонии требуют введения в комбинации с цефалоспоринами аминогликозидов, ванкомицина, а при высеве псевдомонад— цефтазидима, цефоперазона или имипенема/циластатина.


Дети 1–6 месяцев жизни. Препараты выбора при атипичных пневмониях (чаще всего хламидийной)— макролиды. Азитромицин эффективен как в дозе 10 мг/кг/сут курсом 5 дней, так и в виде 1 дозы 30 мг/кг. С учетом опасности пилоростеноза у детей 0–2 месяцев при использовании эритромицина и азитромицина обосновано применение 16-членных макролидов (мидекамицин 50 мг/кг/сут, джозамицин 30–50 мг/кг/сут, спирамицин 150 000 МЕ/кг/сут) с менее выраженным прокинетическим действием; длительность курса— 7–10 дней. Поскольку сходная клиническая картина у пневмоцистоза, при неэффективности макролидов уместно ввести ко-тримоксазол (10–15 мг/кг/сут по триметоприму). При типичных пневмониях удобна стартовая терапия в/в амоксициллином/клавуланатом (90 мг/кг/сут), в/в или в/м цефуроксимом (50 мг/кг/сут), цефотаксимом (100 мг/кг/сут) или цефтриаксоном (80 мг/кг/сут) для подавления как вероятной грамотрицательной флоры, так и пневмококков.


Дети старше 6 мес (табл. 3). При тяжелой, в т.ч. осложненной, пневмонии антибиотик вводят парентерально и срочно госпитализируют больного; используют, в основном, бета-лактамные препараты, при наступлении эффекта их заменяют на оральные. О тяжести говорит наличие у больного хотя бы одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры:


  • втяжение межреберий в отсутствие обструкции;


  • стонущее (кряхтящее) дыхание, акроцианоз;


  • токсикоз (больной вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре).


При неосложненной внебольничной пневмонии— в отсутствие указанных выше признаков тяжести— и при сомнении в диагнозе у нетяжелых больных начало терапии можно отложить до рентгенологического подтверждения. Используют оральные препараты, их выбор определяется характером пневмонии. При признаках типичной пневмонии назначают бета-лактамные препараты, при атипичной— макролиды. В сомнительных случаях оценивают эффект лечения через 24–36 часов и, при необходимости, меняют препарат либо, при невозможности оценки, назначают 2 препарата разных групп сразу. Достижение эффекта от назначения макролидов не обязательно указывает на атипичный характер пневмонии, поскольку они действуют (хотя и не во всех случаях) на пневмококки. Длительность лечения неосложненных форм— 5–7 дней (2–3 дня после падения температуры). При пневмоцистозе (частом у ВИЧ-инфицированных) используют ко-тримоксазол в дозе 20 мг/кг/сут (расчет по триметоприму).


Из препаратов для приема внутрь на сегодняшний день особый интерес представляют антибиотики, выпускающиеся в лекарственной форме Солютаб— так называемые диспергируемые таблетки. К ним относят Флемоксин (амоксициллин), Флемоклав (амоксициллин/клавуланат), Вильпрафен (джозамицин) и Юнидокс (доксициклин). Антибиотики в форме Солютаб позволяют выбрать удобный для каждого пациента способ приема (их можно принимать целиком, либо растворять в воде), обеспечивают наиболее высокую биодоступность среди аналогов, выпускающихся в твердой лекарственной форме, они гораздо проще суспензий в приготовлении и хранении. Применение амоксициллина/клавуланата в форме Солютаб позволяет значительно сократить частоту диареи, характерной для данной группы антибиотиков.


При выборе препарата для лечения внутрибольничных пневмоний (табл. 4) следует учитывать предыдущую терапию; оптимально лечение по бактериологическим данным. Фторхинолоны используют у лиц >18 лет, у детей— только по жизненным показаниям. При анаэробных процессах используют амоксициллин/клавуланат, метронидазол, при грибковых— флуконазол.


Другие виды терапии. В остром периоде дети практически не едят; появление аппетита— признак улучшения. Витамины вводят при неправильном питании до болезни.


Соблюдение питьевого режима (1 л/сут и более), оральная гидратация обязательны. Внутривенное введение жидкости в большинстве случаев не показано, при необходимости введения в вену препаратов общий объем жидкости не должен превышать 20–30 мл/кг/сут; инфузии кристаллоидов более 50–80 мл/кг/сут чреваты развитием отека легких 2 типа.


У больных с массивным инфильтратом, гнойным плевритом (цитоз >5 000), гиперлейкоцитозом оправдано введение антипротеаз (Контрикал, Гордокс) для профилактики деструкции— но только в первые 2–3 дня болезни В случае развития ДВС-синдрома (обычно в сочетании с нарушением микроциркуляции— мраморность кожи, холодные конечности при высокой температуре) показано назначение гепарина в/в или п/к (200–400 ЕД/кг/сут в 4 приема), Реополиглюкина— 15–20 мл/кг/сутки, бикарбоната, стероидов. Инфекционно-токсический шок требует введения вазотонических средств (Адреналин, Мезатон), стероидов, борьбы с ДВС-синдромом. Эффективен плазмоферез. Внутрилегочные полости после опорожнения обычно закрываются, к дренированию напряженных полостей по Мональди либо окклюзии приводящего бронха в настоящее время приходится прибегать редко.


Лечение дисфагий у грудных детей с аспирационной пневмонией предусматривает подбор позиции кормления, густоты пищи, отверстия соски. При неуспехе этих мер— кормление через зонд или гастростому, устранение гастроэзофагального рефлюкса. Антибиотики назначают в остром периоде (защищенные пенициллины, цефалоспорины II–III поколения с аминогликозидами), вне обострения, даже при обилии мокроты и хрипов, их не вводят. Гиперсекрецию слизи снижают противогистаминными препаратами курсами до 2 недель.


Синпневмонический плеврит специальных назначений не требует, внутриплевральное введение антибиотиков нецелесообразно, дренирования требует сдавление легкого (редко) и быстрое накопление экссудата после 1–2 повторных пункций (неэффективность антибиотика). Метапневмонический плеврит усиления антибактериальной терапии не требует, при сохранении температурных волн— нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), стероиды (преднизолон 1 мг/кг/сут) 2–5 дней. Дренирование не показано, рассасыванию фибрина способствует лечебная физкультура.


Многочисленные рекомендации по так называемой патогенетической терапии пневмонии— иммуномодуляторов, «дезинтоксикационных», «стимулирующих», «общеукрепляющих» средств не основаны на доказательствах и не улучшают исход пневмонии, лишь удорожая лечение и создавая риск осложнений. Введение белковых препаратов оправдано при гипопротеинемии, эритроцитарной массы— при падении уровня гемоглобина <50 г/л, железа— при сохранении анемии в периоде реконвалесценции. Физиотерапевтические процедуры на грудную клетку (ионофорез, СВЧ и т.д.), в т.ч. в периоде репарации, неэффективны.


По вопросам литературы обращайтесь в редакацию.



Таблица 2. Антибиотики при пневмонии новорожденных.


Таблица 3. Выбор стартого препарата при внебольничной пневмонии.


Таблица 4. Антибиотики при внутрибольничной пневмонии.


В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор


НЦЗД РАМН, Москва


Купить номер с этой статьей в pdf

Количество вдохов в минуту у детей при пневмонии

Как определить, что у ребенка воспаление легких? Как правильно лечить пневмонию у детей?

Воспаление лёгких — опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний.

Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких.

Частое и кряхтящее дыхание ребенка — серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим:

— у новорожденных младше 2 месяцев — до 50 вдохов в минуту;

— у малышей от 2 месяцев и до 1 года — до 40 вдохов в минуту;

— у детей в возрасте 1-3 лет — до 30 вдохов в минуту;

— у дошколят в возрасте 3 -7 лет — до 25 вдохов в минуту;

— у школьников 7 -10 лет — до 20 вдохов в минуту.

При воспалении легких эти показатели намного больше.

Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией.

Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные.

По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь.

Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие:

— он болеет гриппом или другой вирусной инфекцией уже 3-5 дней, а состояние его не улучшается или после незначительного улучшения температура поднялась снова;

— жаропонижающие средства малоэффективны, они сбивают температура лишь на 30-40 минут ;

— у него частое и шумное дыхание, одышка;

— он часто кашляет, попытки сделать глубокий вдох каждый раз заканчиваются кашлем;

— он слабый, постоянно спит и ничего не хочет кушать;

— кожа у него стала бледной, а губы приобрели синюшный оттенок;

— он жалуется на боль в животе и тошноту.

Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза «пневмония» терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок.

По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка — бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз «пневмония».

Рентгенограмма при пневмонии у ребенка.

Рентгеновский снимок — обязательный метод исследования при подозрении пневмонии (воспаления легкого).

Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить.

Многие родители спрашивают врачей: «А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?», так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений.

Очень распространённая ошибка многих родителей — самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым.

Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм «экономит» силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1.

В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание.

В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение.

Видео уроки техники аускультации легких

Рекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике

Предлагаем ознакомиться со звуками аускультации легких:

1. Везикулярное дыхание:

2. Бронхиальное дыхание:

3. Влажные хрипы:

3. Сухие хрипы:

4. Шум трения плевры:

5. Крепитация:

6. Жесткое дыхание:

7. Амфорическое дыхание:

8. Побочные дыхательные шумы:

9. Аускультация легких:

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология»

Автор: Искандер Милевски

Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:

  • Простуда прошла, а кашель остался? Лечение кашля
  • Что делать, если ребенок кашляет? Лечим кашель у ребенка
  • Неврогенный кашель. Диагностика происхождения кашля
  • Как лечить сухой кашель у ребенка? Суприма бронхо и синекод от кашля
  • Как отличить бронхит от обычной простуды? Признаки бронхита
  • Замучил обструктивный бронхит у ребенка? Ингаляция — эффективный способ лечения бронхита
  • Кашель как причина эмфиземы легких. Обтурационная эмфизема с бронхиальным стенозом

Очаговая пневмония у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение очаговой пневмонии у детей

Первым делом ребенка необходимо госпитализировать, самостоятельно заболевание не устраняется. Когда диагноз был точно поставлен, начинается эритропная терапия. При некоторых сомнения, перед тем как начать лечение у ребенка очаговой терапии следует сделать рентгенограмму.

На сегодняшний день заболевание устраняется по средствам антибиотиков пенициллинового ряда. Вместе с ними нередко используют ингибиторы ферментов. Свою эффективность в этом деле доказали такие препараты как Аугментин и Тиментин.

В домашних условиях нужно обеспечить ребенку нормальный уход. Кроме лекарственных препаратов необходимо правильно питаться, установить питьевой режим. Рацион должен состоять из легких блюд и продуктов. Предпочтение отдается говядине, овощам, фруктам и нежирной курице. Особую роль играет питьевой режим. Лихорадка способна привести к обезвоживанию организма. Большое количество жидкости позволяет выводить из организма мокроту. Детки должны употреблять 3 литра воды, отдавать предпочтение отдается щелочной минеральной воде, фруктовым сокам и молоку.

Соблюдать необходимо постельный режим. Важно чтобы постельное и нательное белье малыша всегда было чистым. Ведь при лихорадке малыш сильно потеем. Комнатная температура не должна превышать 20 градусов. Помещение следует проветривать, но при этом не создавать сквозняков.

Деткам грудного возраста следует давать по 150 мл жидкости в сутки на килограмм веса. Если малыша на грудном вскармливании, за количеством употребляемой жидкости необходимо следить маме. В условиях стационара недостающее количество жидкости вводят внутривенно.

Лекарства

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются сразу же, после постановки диагноза. При проведении антибактериальной терапии следует учитывать длительность пребывания лекарства в организме. В начале лечения предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра. Чаще всего назначают Ампицилин, Левомицетин и Тетрациклин. Если пневмония была вызвана синегнойной палочкой, предпочтение отдается Низоралу, Нистатину и Метронидазолу.

  • Ампицилин. Средство применяется вовнутрь, вне зависимости от приема пищи. Разовая доза равна 0,5 грамм. Максимальная дозировка не должна превышать 3 грамм. Принимать средство не стоит деткам в возрасте до 3-х лет. Возможно проявление аллергических реакций, тошноты, диареи и стоматита.
  • Левомицетин. Средство применяют за 30 минут до приема пищи. Дозировка – 0,5 грамм, максимум – 3 грамма. Принимать препарат не нужно при заболеваниях кожи, а также новорожденным. Побочные действия: диспепсические явления, галлюцинации.
  • Тетрациклин. Препарат применяют 4 раза в сутки по одной таблетке. Желательно делать это за 30-60 минут до приема пищи. Противопоказания: детский возраст до 8 лет, гиперчувствительность. Возможно развитие аллергических реакций.
  • Низорал. Препарат используют один раз в сутки. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Людям с выраженными нарушениями функций печени и почек использовать его запрещено. Может привести к диспепсическим явлениям.
  • Нистатин. Средство используется вне зависимости от приема пищи. Доза назначается в индивидуальном порядке, срок лечения не превышает 10 дней. Использовать медикамент нельзя при гиперчувствительности. Не исключены негативные реакции со стороны организма, в виде аллергии и диспепсических явлений.
  • Метронидазол. Препарат может приниматься как в виде таблеток, так и свечей. Суточная доза не превышает 2-х таблеток в сутки. Свечи ставятся ректально на ночь, на протяжении 10 дней. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности. Может вызвать ряд побочных действий, в том числе металлический привкус во рту, тошноту, общее недомогание.

К применяемым антибиотикам широкого спектра относят: Цефамандол, Мезлоциллин и Тобромицин. Длительность лечения не должна превышать 15 суток.

  • Цефамандол. Средство вводится внутривенно или внутримышечно. Достаточно 50-100 мг на килограмм веса. Дозу подбирает лечащий врач. Средство нельзя использовать новорожденным. Возможно развитие тошноты, рвоты, кожной сыпи.
  • Мезлоциллин. Средство назначается в дозе 75 мг на килограмм веса. Использовать препарат можно даже новорожденным, но с особой осторожностью. В группу риска попадают люди с повышенной чувствительности к компонентам препаратам. Не исключено развитие диспепсических явлений и аллергии.
  • Тобромицин. Перед использованием необходимо провести тест на чувствительность. Доза назначается сугубо в индивидуальном порядке. Использовать препарат крайне не рекомендуется при гиперчувствительности. Возможно, появление головной боли, тошноты, общей вялости.

Это далеко не все препараты, которые применяются при лечении очаговой пневмонии. Выше были представлены самые распространенные варианты. Как проводить лечение и к помощи, каких медикаментов прибегать, решает лечащий врач.

Народное лечение

Народная медицина славится большим количеством эффективных рецептов. Все они позволяют устранить заболевание, не нанеся вред организму. Но при народном лечении, стоит учитывать один факт: использовать его без ведома врача не рекомендуется. Не всегда лекарственные травы способны помочь так же, как качественный антибиотик.

Ребенку рекомендуется пить горячий настой из травы фиалки. Желательно употреблять настойку лимонника, 2 раза в сутки по 30 капель. Самое благоприятное время для этого – утро и день. Оказать помощь способно и обыкновенное оливковое масло, главное чтобы оно было комнатной температуры. Справится с заболеванием, поможет овсяная каша с маслом и медом, главное чтобы она была очень жидкой.

Рекомендуется принимать 3 раза в сутки отвар из листьев алоэ вместе с медом. Приготовить средство просто, достаточно нарезать лист алоэ и смешать его с 300 граммами меда. Все это перемешивается вместе с половиной стакана воды и варится на слабом огне в течение 2-х часов.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение травами

Для приготовления эффективных средств, достаточно просто обзавестись лекарственными травами. Еще издавна применялись народные методы лечения. Благодаря ним можно устранить любое заболевание, но, перед тем как выбирать лечение травами, стоит проконсультироваться с врачом.

  • Рецепт №1. Следует взять поровну: траву медуницу, зонтичный золототысячник, шалфей, полынь и подорожник. Все ингредиенты измельчаются и заливаются полутора литрами кипятка. Настаивается средство на протяжении всей ночи, утром процеживается. Напиток следует употреблять 2-3 раза в сутки, до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.
  • Рецепт №2. В равном количестве необходимо взять чабрец, спорыш, плоды укропа, аниса, корень солодки и почки сосны. Все ингредиенты тщательно измельчаются и заливаются полулитром кипятка. Средство также настаивается всю ночь, а утром процеживается. Принимают его 2-3 раза в сутки до полного выздоровления.
  • Рецепт №3. Следует взять листья или почки березы, траву зверобоя, эвкалипта, череды, пустырника и донника. Разбавить все это корнями алтея, девясила, синюхи и дягиля. Ко всему букету добавляются цветки коровяка. Все ингредиенты необходимо измельчить в кофемолке и залить полулитром кипятка. На протяжении ночи средство настаивается, затем измельчается и употребляется до 3-х раз в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатические средства успели зарекомендовать себя с давних времен. Правда, не всем они могут помочь. Дело в том, что в их основе лежат натуральные компоненты. Важно чтобы у человека не было аллергии на определенные составляющие. В противном случае гомеопатия нанесет вред.

Существуют определенные препараты, которые помогают бороться с воспалительными процессами в дыхательных путях, в том числе и пневмонией. Улучшений от приема этих средств наблюдаются уже на вторые сутки. Если этого не произошло, стоит отдать предпочтение другому препарату.

Arsenicum album. Это средство оказывает выраженный эффект при правосторонней пневмонии. Antimonium tartaricum. Применяют при появлении слизи, а также булькающего звука из груди. Bryonia alba. Используют при повышенной температуре, а также боли в грудной клетке. Kali carbonicum. Применяется при обострении, когда малыша сильно знобит, и у него опухают веки. Lycopodium. Прекрасно помогает при правосторонней пневмонии. Phosphorus. Используют при грудной тяжести, особенно когда боль проявляется в том случае, когда малыш лежит на левом боку. Pulsatilla. Помогает справиться с воспалительным процессом и успокаивает ребенка. Sulphur – применим при жжении в легких.

Самостоятельно принимать гомеопатические средства крайне не рекомендуется. Делать это нужно только лишь под руководством опытного специалиста в этой области.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используется крайне редко. Показано оно определенным категориям пострадавших. Так, оперативное лечение широко используется только лишь в том случае, если начались осложнения или же есть риск их развития.

В некоторых случаях консервативная терапия показывает свою неэффективность. Это случается при адекватной степени активности. Возможно такое явление при распространенности процесса, а также его продолжительности не менее одного года. Поражение может выйти за пределы легкого, а это требует хирургической корректировки. В возрасте старше 7ми лет, а также при развитии осложнений оперативное вмешательство является единственным шансом побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Так, применять его нельзя при обширном двустороннем процессе, возникшем на фоне генетически детерминированных наследственных заболеваний. Системные болезни также относятся к числу противопоказаний.

Частота дыхания у детей при пневмонии

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Чдд при пневмонии у детей

Частота дыхания у детей

автор Заботливый папа | 5 Октябрь, 2012

Подсчет частоты дыхательных движений у ребенка является одним из методов определения стабильности функционирования органов дыхания и оценки состояния всего организма в целом. Дыхание у детей имеет свои особенности в силу физиологического строения грудной клетки – у новорожденных, например, имеется дыхательная аритмия. Периодический контроль частоты дыхания позволяет обнаружить отклонения в развитии, заподозрить наличие заболевания, провести диагностику болезней.

Измерение частоты дыхания у детей

У маленьких детей характер дыхания поверхностный – младенец дышит отрывисто, ритм то замедляется, то ускоряется. Неравномерность дыхания у новорожденных детей считается нормой, как у рожденных в срок, так и у недоношенных. К первому месяцу жизни дыхание становится ровнее, а с возрастом полностью нормализуется. Подсчитывать частоту дыхания у ребенка следует в состоянии покоя -у детей грудного возраста сделать это можно визуально, следя за движениями грудной клетки. Врачи выслушивают частоту дыхания с помощью фонендоскопа, но можно просто положить руку на грудную клетку малыша и подсчитать количество ее подъемов. Отвлекайте ребенка разговорами, чтобы он не мешал подсчету и не пугался. Нормой считается 50-60 вдохов в минуту для младенцев до годовалого возраста (1-3 года – 30 вдохов, 4-6 лет – 25). Если количество вдохов выше нормы, то это свидетельствует о том, что дыхание поверхностное и имеются проблемы.

Причины учащения дыхания

Учащение дыхания часто сопровождается и другими признаками нарушения – ребенок может производить булькающие, свистящие или хрипящие звуки. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу – частота дыхательных движений увеличивается при инфекционных заболеваниях. Увеличение данного показателя является одним из инструментов при диагностике пневмонии, которая у детей часто протекает практически бессимптомно.

Дети часто дышат при повышении температуры, они также могут задерживать дыхание во сне. Если при этом у ребенка отмечается одышка, то можно заподозрить наличие легочной или сердечной патологии, что требует немедленной госпитализации малыша. Дыхание учащается при ложном крупе – ребенок кашляет, шумно и часто дышит. Приступы обструкции при бронхите также сопровождаются частым дыханием и одышкой. Уменьшение частоты дыхательных движений (брадипноэ) у детей бывает значительно реже, чем у взрослых, и может быть признаком тяжелого поражения мозга (менингит).

Учащение дыхания, не требующее наблюдения, возникает при физической нагрузке, проявлении различных эмоций – ребенок часто дышит, когда он возбужден, чем-то заинтересован. Дыхательные движения ускоряются в соответствии с нагрузкой – при беге, прыжках, быстрой ходьбе, во время подвижных игр. Если этого не происходит, то есть повод обратиться к врачу для обследования.

Периодический подсчет количества вдохов у детей необходим. Особенно важно наблюдать за новорожденными и детьми до года, так как многие патологические состояния протекают без явно выраженных симптомов, а частота дыхания поможет обратить внимание на нарушения на ранней стадии.

Отзывы посетителей. Нам важно ваше мнение!

Самый большой выбор товаров для детей!

Частота дыхания у детей

Частота дыхательных движении (ЧДД) — один из способов ведения контроля над работой внутренних органов у детей. В случае стабильного функционирования дыхательной системы новорожденных, можно говорить об общем состоянии организма.

ЧДД — медицинский показатель, который исчисляется путем подсчёта цикличных дыхательных движении за определенный временной отрезок, обычно, за одну минуту. Благодаря этому методу, врачи отмечают дееспособность грудной клетки и брюшной стенки ребенка, тип дыхания — грудной, брюшной или смешанный, а так же глубину, ритмичность и отклонение от норм.

Существует таблица частоты дыхания у детей, по которой равняются все врачи и родители. Ведь произвести подсчет можно и самостоятельно, в домашних условиях.

Главное, помните, что дыхательный процесс новорожденных отличается от взрослых из-за недоразвитых органов, участвующих в дыхании и, соответственно, их неполной функциональности. В связи с этим, у детей младшего возраста наблюдается такая патология, как аритмия, тем не менее, это не опасно для жизни. К первому месяцу жизни дыхание становится спокойнее, а с возрастом полностью выравнивается.

Как измерить частоту дыхания у детей?

Необычный способ потребления кислорода младенцами может вызвать у вас беспокойство. Но не стоит тревожиться, поверхностное дыхание для малыша, с отрывистыми вдохами и нестабильным ритмом — является нормой. Данный процесс ничем не отличается у недоношенных и рожденных в срок детей, при отклонениях учитываются отклонения от нормы или неестественные хрипы в грудной клетке ребенка и при дыхании.

Измерить частоту дыхания ребенку дома можно несколькими способами.

Существует специальное приспособление, которое используется обычно врачами и дает более точные результаты, это фоноскоп. Но если у вас не “завалялся” в аптечке такой медицинский инвентарь, можете вычислить показатели в ручную.

Проводить процедуру стоит, когда малыш находится в состоянии покоя: у грудничков это можно сделать даже визуально, неотрывно следя за движениями грудной клетки. Можно также положить руку на грудную клетку малыша и подсчитать количество ее подъемов, преждевременно зафиксировав на часах минуту. Отвлекайте ребенка разговорами, чтобы он не мешал подсчету и не пугался. Если количество вдохов выше нормы, то это свидетельствует о том, что имеются нарушения и стоит в срочном порядке обратиться к педиатру для более тщательного осмотра.

Причины нарушения дыхания

Иногда, сбивчивое дыхание ребенок может сопровождаться булькающими, свистящими или хрипящими звуками. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу – частота дыхательных движений увеличивается при инфекционных заболеваниях. Увеличение данного показателя является одним из инструментов при диагностике пневмонии, которая зачастую у детей протекает практически бессимптомно.

Ритм дыхания учащается и при повышении температуры, если при этом у ребенка отмечается одышка, то можно заподозрить наличие легочной или сердечной патологии, что требует немедленной госпитализации малыша. Дыхание изменяется при ложном крупе – ребенок кашляет, шумно и часто дышит. Приступы обструкции при бронхите также сопровождаются частым дыханием и одышкой. Уменьшение частоты дыхательных движений (брадипноэ) у детей бывает значительно реже, чем у взрослых, и может быть признаком тяжелого поражения мозга (менингит).

Не стоит волноваться, если дыхательный процесс изменяется при физической нагрузке, проявлении различных эмоций – ребенок часто дышит, когда он возбужден, чем-то заинтересован.

Дыхательные движения у детей старшего возраста ускоряются в соответствии с нагрузкой – при беге, прыжках, быстрой ходьбе, во время подвижных игр. Если этого не происходит, то есть повод обратиться к врачу для обследования.

Периодический подсчет количества вдохов у детей необходим. Особенно важно наблюдать за новорожденными и детьми до года, так как многие патологические состояния протекают без явно выраженных симптомов, а частота дыхания поможет обратить внимание на нарушения на ранней стадии заболевания.

Сестринский процесс при пневмонии у детей, взрослых и лиц пожилого возраста в условиях стационара

Государственное бюджетное образовательное учреждение Среднего профессионального образования города Москвы «МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ №24 Департамента здравоохранения города Москвы (ГБОУ СПО «МУ №24 ДЗМ») ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Сестринский процесс при пневмонии у детей, взрослых и лиц пожилого возраста в условиях стационара Специальность: 060 501 Сестринское дело Автор: Студент 4 курса Наличкин Никита Сергеевич Научный руководитель: Преподаватель дисциплины ПМ04 Шалавева Мария Арслановна МОСКВА, 2015 19902000200520150500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 Взрослые Дети Лица пожилого возраста Актуальность выбранной темы объясняется тем, что пневмония является одной из самых частых заболеваний органов дыхания.

Ниже приведена статистика заболевающих пневмонией за последние 25 лет.

Симптомы пневмонии Самые частые симптомы: 1)Головная боль 2)Кашель 3)Лихорадка Пути передачи пневмонии Диагностика пневмонии у детей, взрослых и пожилых людей Антибактериальная терапия и профилактика Лечение пневмонии у пожилых людей Лечение пневмонии у детей Сестринский процесс при пневмонии.

Больной 65 лет, жаловался на повышение температуры до 380 С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость.

Когда усилился кашель, появилась одышка при ходьбе, температура во второй половине дня.

Из перенесенных заболеваний хронический гастрит в течение 20 лет.

Курит до 1 пачек в день, алкоголь употребляет, не работает.

При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное.

Кожные покровы влажные, на левой щеке румянец.

ЧДД 20 в минуту, единичные сухие хрипы.

Пульс — 100 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

АД — 130/80 мм рт.

Язык обложен сероватым налетом.

Живот мягкий, безболезненный.

Печень и селезенка не пальпируются.

Задания: 1)Определить проблемы пациента 2)Сформулируйте цели и составьте планы сестринского ухода по приоритетной проблеме Проблема пациента Цель Сестринское вмешательство Дискомфорт из за одышки Пациент не чувствует дискомфорт -Рекомендовать дыхательную гимнастику, вибромассаж, горчичники.

-Научить пациента пользоваться ингалятором -Обеспечить физический и психический покой -Обеспечить доступ свежего воздуха в палате Риск развития гиперимии У пациента нормальная температура тела -Выполнять все назначения врача -Контроль за АД, ЧДД, пульсом и кожными покровами -Обеспечить уход за кожей -Смена нательного и постельного белья Дискомфорт из за нарушения сна Пациент не чувствует дискомфорт -Создать комфортные условия в палате -По назначению врача дать успокаивающие средства -По назначению врача дать снотворное на ночь ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проанализировав особенности сестринской деятельности при пневмонии у пожилых людей, взрослых и детей в условиях стационара отметим, что ведение пневмонии имеет целый ряд медико-социальных, деонтологических и экономических особенностей.

При лечении в домашних условиях требуется более тщательное врачебное наблюдение и контроль, более активная помощь со стороны родственников, что не всегда возможно.

Методом, наиболее часто применяемым для выявления возбудителя пневмонии, является микроскопическое исследование мазка мокроты, окрашенного по Грамму.

Проведение микробиологического исследования сопряжено с определенными трудностями, в первую очередь с тем, что выделяемая больными мокрота почти всегда загрязнена орофарингеальной микрофлорой, что диктует необходимость строгого соблюдения правил ее сбора и посева на питательные среды, ее макро- и микроскопической оценки.

Чтобы предотвратить дальнейшие заболевание, нужно что бы люди знали меры профилактики и симптомы, чтобы скорее обратится к врачу и предотвратить последующие распространение инфекции.

Источники: http://www.zpapa.ru/journal/chastota-dyxaniya-u-detej.html, http://www.kinderhouse.ru/4168-chastota-dyhaniya-u-detey.html, http://en.ppt-online.org/16337

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Приступы кашля до рвоты у ребенка

Причины сильного кашля до рвоты у детей и взрослых Сильный далее.

Куда поехать отдыхать ребенком аденоидами

Мы собираемся летом на Юг. далее.

Загадки для детей старше 8 лет

Загадки для детей Загадки для детей – это стишки или далее.

Критерии готовности ребенка школьному обучению

Критерии готовности ребёнка к обучению в школе Личностная далее.

Популярные статьи

Как лечить аденоиды у детей без операции

Как лечить аденоиды у ребенка: распространенные мифы и заблуждения Аденоиды возникают практически у каждого четвертого ребенка. И, несмотря на существование.

Рэп для детей 9 лет

Игры для мобильного Empire: Four Kingdoms — создай свою империю Farm Story 2 — твоя новая веселая ферма Heroes Charge — герои средневековья Результаты поиска Найдено.

Проблемы роста детей подростков

Проблемы подростков Помните ли вы себя в период полового созревания? Если да, то вы наверняка поймете, как тяжело порой приходится вашему ребенку-подростку. Возраст этот труден как для.

Источник: http://kakvyrastitrebenka.ru/pnevmonija-u-detej/chdd-pri-pnevmonii-u-detej.html

Чдд при пневмонии у детей

Частота дыхания у детей

автор Заботливый папа | 5 Октябрь, 2012

Подсчет частоты дыхательных движений у ребенка является одним из методов определения стабильности функционирования органов дыхания и оценки состояния всего организма в целом. Дыхание у детей имеет свои особенности в силу физиологического строения грудной клетки – у новорожденных, например, имеется дыхательная аритмия. Периодический контроль частоты дыхания позволяет обнаружить отклонения в развитии, заподозрить наличие заболевания, провести диагностику болезней.

Измерение частоты дыхания у детей

У маленьких детей характер дыхания поверхностный – младенец дышит отрывисто, ритм то замедляется, то ускоряется. Неравномерность дыхания у новорожденных детей считается нормой, как у рожденных в срок, так и у недоношенных. К первому месяцу жизни дыхание становится ровнее, а с возрастом полностью нормализуется. Подсчитывать частоту дыхания у ребенка следует в состоянии покоя -у детей грудного возраста сделать это можно визуально, следя за движениями грудной клетки. Врачи выслушивают частоту дыхания с помощью фонендоскопа, но можно просто положить руку на грудную клетку малыша и подсчитать количество ее подъемов. Отвлекайте ребенка разговорами, чтобы он не мешал подсчету и не пугался. Нормой считается 50-60 вдохов в минуту для младенцев до годовалого возраста (1-3 года – 30 вдохов, 4-6 лет – 25). Если количество вдохов выше нормы, то это свидетельствует о том, что дыхание поверхностное и имеются проблемы.

Причины учащения дыхания

Учащение дыхания часто сопровождается и другими признаками нарушения – ребенок может производить булькающие, свистящие или хрипящие звуки. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу – частота дыхательных движений увеличивается при инфекционных заболеваниях. Увеличение данного показателя является одним из инструментов при диагностике пневмонии, которая у детей часто протекает практически бессимптомно.

Дети часто дышат при повышении температуры, они также могут задерживать дыхание во сне. Если при этом у ребенка отмечается одышка, то можно заподозрить наличие легочной или сердечной патологии, что требует немедленной госпитализации малыша. Дыхание учащается при ложном крупе – ребенок кашляет, шумно и часто дышит. Приступы обструкции при бронхите также сопровождаются частым дыханием и одышкой. Уменьшение частоты дыхательных движений (брадипноэ) у детей бывает значительно реже, чем у взрослых, и может быть признаком тяжелого поражения мозга (менингит).

Учащение дыхания, не требующее наблюдения, возникает при физической нагрузке, проявлении различных эмоций – ребенок часто дышит, когда он возбужден, чем-то заинтересован. Дыхательные движения ускоряются в соответствии с нагрузкой – при беге, прыжках, быстрой ходьбе, во время подвижных игр. Если этого не происходит, то есть повод обратиться к врачу для обследования.

Периодический подсчет количества вдохов у детей необходим. Особенно важно наблюдать за новорожденными и детьми до года, так как многие патологические состояния протекают без явно выраженных симптомов, а частота дыхания поможет обратить внимание на нарушения на ранней стадии.

Отзывы посетителей. Нам важно ваше мнение!

Самый большой выбор товаров для детей!

Частота дыхания у детей

Частота дыхательных движении (ЧДД) — один из способов ведения контроля над работой внутренних органов у детей. В случае стабильного функционирования дыхательной системы новорожденных, можно говорить об общем состоянии организма.

ЧДД — медицинский показатель, который исчисляется путем подсчёта цикличных дыхательных движении за определенный временной отрезок, обычно, за одну минуту. Благодаря этому методу, врачи отмечают дееспособность грудной клетки и брюшной стенки ребенка, тип дыхания — грудной, брюшной или смешанный, а так же глубину, ритмичность и отклонение от норм.

Существует таблица частоты дыхания у детей, по которой равняются все врачи и родители. Ведь произвести подсчет можно и самостоятельно, в домашних условиях.

Главное, помните, что дыхательный процесс новорожденных отличается от взрослых из-за недоразвитых органов, участвующих в дыхании и, соответственно, их неполной функциональности. В связи с этим, у детей младшего возраста наблюдается такая патология, как аритмия, тем не менее, это не опасно для жизни. К первому месяцу жизни дыхание становится спокойнее, а с возрастом полностью выравнивается.

Как измерить частоту дыхания у детей?

Необычный способ потребления кислорода младенцами может вызвать у вас беспокойство. Но не стоит тревожиться, поверхностное дыхание для малыша, с отрывистыми вдохами и нестабильным ритмом — является нормой. Данный процесс ничем не отличается у недоношенных и рожденных в срок детей, при отклонениях учитываются отклонения от нормы или неестественные хрипы в грудной клетке ребенка и при дыхании.

Измерить частоту дыхания ребенку дома можно несколькими способами.

Существует специальное приспособление, которое используется обычно врачами и дает более точные результаты, это фоноскоп. Но если у вас не “завалялся” в аптечке такой медицинский инвентарь, можете вычислить показатели в ручную.

Проводить процедуру стоит, когда малыш находится в состоянии покоя: у грудничков это можно сделать даже визуально, неотрывно следя за движениями грудной клетки. Можно также положить руку на грудную клетку малыша и подсчитать количество ее подъемов, преждевременно зафиксировав на часах минуту. Отвлекайте ребенка разговорами, чтобы он не мешал подсчету и не пугался. Если количество вдохов выше нормы, то это свидетельствует о том, что имеются нарушения и стоит в срочном порядке обратиться к педиатру для более тщательного осмотра.

Причины нарушения дыхания

Иногда, сбивчивое дыхание ребенок может сопровождаться булькающими, свистящими или хрипящими звуками. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу – частота дыхательных движений увеличивается при инфекционных заболеваниях. Увеличение данного показателя является одним из инструментов при диагностике пневмонии, которая зачастую у детей протекает практически бессимптомно.

Ритм дыхания учащается и при повышении температуры, если при этом у ребенка отмечается одышка, то можно заподозрить наличие легочной или сердечной патологии, что требует немедленной госпитализации малыша. Дыхание изменяется при ложном крупе – ребенок кашляет, шумно и часто дышит. Приступы обструкции при бронхите также сопровождаются частым дыханием и одышкой. Уменьшение частоты дыхательных движений (брадипноэ) у детей бывает значительно реже, чем у взрослых, и может быть признаком тяжелого поражения мозга (менингит).

Не стоит волноваться, если дыхательный процесс изменяется при физической нагрузке, проявлении различных эмоций – ребенок часто дышит, когда он возбужден, чем-то заинтересован.

Дыхательные движения у детей старшего возраста ускоряются в соответствии с нагрузкой – при беге, прыжках, быстрой ходьбе, во время подвижных игр. Если этого не происходит, то есть повод обратиться к врачу для обследования.

Периодический подсчет количества вдохов у детей необходим. Особенно важно наблюдать за новорожденными и детьми до года, так как многие патологические состояния протекают без явно выраженных симптомов, а частота дыхания поможет обратить внимание на нарушения на ранней стадии заболевания.

Сестринский процесс при пневмонии у детей, взрослых и лиц пожилого возраста в условиях стационара

Государственное бюджетное образовательное учреждение Среднего профессионального образования города Москвы «МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ №24 Департамента здравоохранения города Москвы (ГБОУ СПО «МУ №24 ДЗМ») ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Сестринский процесс при пневмонии у детей, взрослых и лиц пожилого возраста в условиях стационара Специальность: 060 501 Сестринское дело Автор: Студент 4 курса Наличкин Никита Сергеевич Научный руководитель: Преподаватель дисциплины ПМ04 Шалавева Мария Арслановна МОСКВА, 2015 19902000200520150500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 Взрослые Дети Лица пожилого возраста Актуальность выбранной темы объясняется тем, что пневмония является одной из самых частых заболеваний органов дыхания.

Ниже приведена статистика заболевающих пневмонией за последние 25 лет.

Симптомы пневмонии Самые частые симптомы: 1)Головная боль 2)Кашель 3)Лихорадка Пути передачи пневмонии Диагностика пневмонии у детей, взрослых и пожилых людей Антибактериальная терапия и профилактика Лечение пневмонии у пожилых людей Лечение пневмонии у детей Сестринский процесс при пневмонии.

Больной 65 лет, жаловался на повышение температуры до 380 С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость.

Когда усилился кашель, появилась одышка при ходьбе, температура во второй половине дня.

Из перенесенных заболеваний хронический гастрит в течение 20 лет.

Курит до 1 пачек в день, алкоголь употребляет, не работает.

При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное.

Кожные покровы влажные, на левой щеке румянец.

ЧДД 20 в минуту, единичные сухие хрипы.

Пульс — 100 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

АД — 130/80 мм рт.

Язык обложен сероватым налетом.

Живот мягкий, безболезненный.

Печень и селезенка не пальпируются.

Задания: 1)Определить проблемы пациента 2)Сформулируйте цели и составьте планы сестринского ухода по приоритетной проблеме Проблема пациента Цель Сестринское вмешательство Дискомфорт из за одышки Пациент не чувствует дискомфорт -Рекомендовать дыхательную гимнастику, вибромассаж, горчичники.

-Научить пациента пользоваться ингалятором -Обеспечить физический и психический покой -Обеспечить доступ свежего воздуха в палате Риск развития гиперимии У пациента нормальная температура тела -Выполнять все назначения врача -Контроль за АД, ЧДД, пульсом и кожными покровами -Обеспечить уход за кожей -Смена нательного и постельного белья Дискомфорт из за нарушения сна Пациент не чувствует дискомфорт -Создать комфортные условия в палате -По назначению врача дать успокаивающие средства -По назначению врача дать снотворное на ночь ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проанализировав особенности сестринской деятельности при пневмонии у пожилых людей, взрослых и детей в условиях стационара отметим, что ведение пневмонии имеет целый ряд медико-социальных, деонтологических и экономических особенностей.

При лечении в домашних условиях требуется более тщательное врачебное наблюдение и контроль, более активная помощь со стороны родственников, что не всегда возможно.

Методом, наиболее часто применяемым для выявления возбудителя пневмонии, является микроскопическое исследование мазка мокроты, окрашенного по Грамму.

Проведение микробиологического исследования сопряжено с определенными трудностями, в первую очередь с тем, что выделяемая больными мокрота почти всегда загрязнена орофарингеальной микрофлорой, что диктует необходимость строгого соблюдения правил ее сбора и посева на питательные среды, ее макро- и микроскопической оценки.

Чтобы предотвратить дальнейшие заболевание, нужно что бы люди знали меры профилактики и симптомы, чтобы скорее обратится к врачу и предотвратить последующие распространение инфекции.

Источники: http://www.zpapa.ru/journal/chastota-dyxaniya-u-detej.html, http://www.kinderhouse.ru/4168-chastota-dyhaniya-u-detey.html, http://en.ppt-online.org/16337

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Сценарий развлечения по мультфильмам для детей

Развлечение для детей старшего далее.

Двухмесячного ребенка кашель сопли

Здравствуйте.Ребенку скоро 2 месяца, сопли начались в далее.

Вязание детям 7 8 лет

Архив рубрики: Вязание для детей со схемами: Вам далее.

Задания детей 5 7 лет распечатать

Графические задания для далее.

Популярные статьи

Как лечить аденоиды у детей без операции

Как лечить аденоиды у ребенка: распространенные мифы и заблуждения Аденоиды возникают практически у каждого четвертого ребенка. И, несмотря на существование.

Рэп для детей 9 лет

Игры для мобильного Empire: Four Kingdoms — создай свою империю Farm Story 2 — твоя новая веселая ферма Heroes Charge — герои средневековья Результаты поиска Найдено.

Проблемы роста детей подростков

Проблемы подростков Помните ли вы себя в период полового созревания? Если да, то вы наверняка поймете, как тяжело порой приходится вашему ребенку-подростку. Возраст этот труден как для.

Источник: http://kakvyrastitrebenka.ru/pnevmonija-u-detej/chdd-pri-pnevmonii-u-detej.html

Пневмония у детей – диагностирование по первым симптомам

К самым тяжёлым заболеваниям лёгочной системы, безусловно, относится пневмония. Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от полугода до шести лет и вызывается бактериями (пневмококками, гемофильной палочкой и пр.), реже — вирусами.

Пневмония — это не что иное, как воспаление ткани, выстилающей лёгкие. Переносится болезнь сложнее, чем, к примеру, бронхит или трахеит, поскольку поражаются нижние отделы дыхательной системы, отвечающие за важнейшую дыхательную функцию — усвоение кислорода и отдача углекислого газа.

Многие родители относятся к пневмонии чуть ли не как к приговору. Однако, поспешим разубедить в этом печальном заблуждении: современная медицина располагает эффективными методами лечения, позволяющими благополучно избавиться от болезни.

Важно лишь своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры. Тогда заболевание пройдёт с минимальными осложнениями или вовсе без них.

Первые признаки

Начальные симптомы заболевания у детей отличны от «взрослых» симптомов. И хотя сперва их можно спутать с другими инфекционными недугами дыхательных путей, существуют признаки, позволяющие заподозрить именно пневмонию на первых этапах её развития:

  • Повышенная температура тела, от 38 градусов, которая не спадает дольше 2-3 суток, а любые жаропонижающие не приносят эффекта;
  • Одышка даже в состоянии покоя;
  • Учащённое дыхание. Для каждого возраста присутствуют свои критерии нормы. Скорее всего, ребенок болен, если частота дыхания в возрасте до 2 месяцев — свыше 60 вдохов в минуту, от 2 до 12 месяцев — больше 50 вдохов, от года и старше — больше 40 вдохов.

Есть также характерный признак детской пневмонии, выражающийся во втягивании кожи в межрёберное пространство в зону больного лёгкого. Чтобы это обнаружить, следует раздеть ребёнка и понаблюдать за процессом дыхания. Однако, этот метод подходит только для самостоятельной диагностики лишь у очень худеньких детей.

Доктор Комаровский: как распознать воспаление легких?

Основные симптомы

У ребёнка могут присутствовать симптомы других респираторных инфекций, такие, как насморк, чихание, першение в горле, а могут и отсутствовать — это зависит от вида микроорганизма-возбудителя болезни.

Мокрота при пневмонии обычно не выделяется, кроме тех случаев, когда воспалительный процесс перешёл и на бронхи.

Из внешних очевидных симптомов заболевания у детей отмечаются:

  • синюшность и побледнение носогубного треугольника;
  • раздувание крыльев носа, нарушение ритма и частоты дыхания;
  • хрипы прочие посторонние звуки из лёгких;
  • повышенная потливость;
  • отказ от пищи и отвращение к ней;
  • утомляемость и плаксивость.

Характер дыхания учащённый и поверхностный. Нередко ребёнок стремится лежать именно на одном боку.

При этом ритм и глубина вдохов-выдохов периодически меняется, дыхание на какое-то время останавливается, потом продолжается с удвоенной силой.

У младенцев до года нарушение дыхательной функции при пневмонии выражается тем, что малыш начинает кивать головкой в такт дыхания, вытягивает губы и надувает щёки. Изо рта могут появиться пенистые выделения.

Вялость и плаксивость характерны для пневмонии, впрочем, как и для других инфекционных болезней. Сон у ребёнка нарушается, и капризы происходят по поводу и без. Младенцы постоянно плачут, срыгивают после каждого кормления, отказываются от груди. Более старшие дети демонстрируют отвращение к пище. Иногда у детей отмечается тахикардия, а у самых маленьких — судороги.

Атипичная пневмония, вызванная хламидиями и микоплазмой (встречается в основном у детей старшего возраста и подростков), обладает симптоматикой обыкновенной простуды, и поэтому выявить её чрезвычайно сложно. Единственное, что может насторожить родителей — это высокая температура, которую нельзя сбить никакими средствами.

Осложнения

Если в воспалительный процесс оказалась вовлечена плевра, то ребёнок жалуется на острые боли в грудной клетке. Такое возможно, если не лечить пневмонию вовремя. Тогда к развившемуся плевриту нередко присоединяется круп со специфической сыпью, и поражается целый участок лёгкого.

Лёгочная деструкция – опаснейшее осложнение пневмонии, риск которого возрастает, если возбудителем болезни является стафилококк, а сама болезнь пущена на самотёк. Патология выражается обширным разрушением тканей лёгких, что во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Неправильное, любо запоздалое лечение может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, особенно у маленьких детей. Такое происходит при длительной интоксикации организма и очень сильном воспалении.

Единственное, что можно сделать для избежания столь страшных последствий — при первых признаках пневмонии вызвать детского врача, а если нет такой возможности, то скорую помощь. Столь тяжёлые осложнения пневмонии имеют место быть в запущенных случаях.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза осуществляется по результатам клинического обследования и анализов. Исследование в лабораторных условиях посева мокроты и носовой слизи позволяет подтвердить наличие бактерий или вирусов, спровоцировавших пневмонию, и определить их вид, но не во всех случаях. Так, у очень маленьких детей такой анализ не информативен, поскольку из носоглотки часто «высеивается» вовсе не микроорганизм-возбудитель.

Читайте про признаки менингита у взрослых. Какие признаки недуга?

Самым точным методом диагностики является рентгенография лёгких. И совершенно не следует бояться рентгена в отношении ребёнка, ведь это исследование покажет точное расположение воспалённых участков, что позволит назначить грамотное лечение и уберечь маленького пациента от возможных негативных последствий пневмонии.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Оставить комментарий или вопрос

Здравствуйте, Елена Анатольевна. У моего младшего ребёнка 1 год – 4 недели назад была очень высокая температура 39-39.5 с насморком и кашлем с мокротой. Сутки температура не сбивалась ничем, даже литической смесью, которую сделала скорая. Были назначены противовирусные свечи, антибиотик, отхаркивающие, капли в нос.Через сутки температура стала до 38, ещё через сутки упала до 35. Забрали в инфекц.больницу, сделали анализ, сказали всё хорошо, только гемоглобин низковатый 109. В больнице мест не было, поэтому отправили домой лечиться. Ещё сутки была 35, потом нормализовалась. Сейчас в норме, но насморк чуть есть, и кашель с мокротой не прекращается. Уже назначали 2 отхаркивающих, эффекта нет. И потеет он сильно. Прослушивали 4 врача, говорят чисто. А меня это очень беспокоит. Я согласна на снимок, но его не назначают. Говорят, что он не похож на больного пневмонией. Слишком активный.

Теперь вопрос по старшему ребёнку 8 лет. Уже 6й день температура. 3 дня повышалась до 39, а первые 2 дня не сбивалась, также литической смесью, обтирали чтобы хоть чуть снизить. У него горло было красное с гнойниками и очень сильный стоматит, насморк, доктор сказал фолликулярная ангина и стоматит так протекают. Назначен суммамед, полоскания, гель от стоматита, через день появилась боль в горле. Температура поднималась, поэтому через 3 дня приёма назначен антибиотик панцеф. На 4й день температура пошла на спад, и до сегодня (6 день) поднималась до 37.3, ночью 35.8. Сегодня утром появился сухой кашель, надоедливый, иногда чуть с мокротой, слабость. К вечеру 37.7, через час после антибиотика 37.3. 2 доктора слушали сказали чисто, но это было в 1й день и 3й день болезни.

Скажите, есть ли вероятность пневмонии у обоих? Снимок стопроцентно покажет пневмонию?

Очень жду ваш ответ, т.к. 2 выходных впереди, а снимок сделают только в рабочий день. Но если нужно, мы поедем и сделаем платно.

Заранее благодарю за ответ!

Для диагностики пневмонии у малышей есть врачебный алгоритм, предложенный всемирной организацией здравоохранения, используя который можно установить заболевание. Этот алгоритм позволяет снизить гипердиагностику пневмонии и сократить число необоснованных рентгеновских снимков и назначений антибиотиков; его чувствительность— 94%, а специфичность— 95%.

Алгоритм включает последовательность этапов, в которые входят осмотр, выслушивание, и выстукивание.

В начале заболевания при типичной пневмонии гипертермия более 38 градусов держится более 3 дней. Затем определяют наличие признаков, затрудняющих дыхание, в том числе аускультативно и перкуторно. Определяют характер дыхания, наличие хрипов. Определяют локальные симптомы, наличие асимметричных влажных хрипов, наличие токсикоза (врачи говорят, что его нет, что ребенок активный). Применяют и лабораторные исследования для подтверждения диагноза имеют значение ОАК (лекоцитоз, высокая СОЭ), уровни СРБ и кальцитонина.(О них Вы не писали) Высокая вероятность, что у младшего ребенка ОРВИ.

Этот же алгоритм применим и для детей более старшего возраста.

Обращаю Ваше внимание, что информация, изложенная выше, не является основой для принятия решений о самодиагностике и самолечении. Наши рекомендации носят сугубо информативно-консультационный характер.

Источник: http://medickon.com/vnytrinie/terapiua/priznaki-pnevmonii-u-detey.html

Частота дыхания детей при пневмонии

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фридлендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-синтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Эликсир грудной
  • Плод аниса
  • Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

 Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОРВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

Источник…

Пневмония у детей частота дыхания

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фридлендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-синтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Эликсир грудной
  • Плод аниса
  • Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

 Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОРВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

Источник…

Частота дыхания при пневмонии у ребенка 2 года

Как определить, что у ребенка воспаление легких? Как правильно лечить пневмонию у детей?

Воспаление лёгких — опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний.

Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких.

Частое и кряхтящее дыхание ребенка — серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим:

— у новорожденных младше 2 месяцев — до 50 вдохов в минуту;

— у малышей от 2 месяцев и до 1 года — до 40 вдохов в минуту;

— у детей в возрасте 1-3 лет — до 30 вдохов в минуту;

— у дошколят в возрасте 3 -7 лет — до 25 вдохов в минуту;

— у школьников 7 -10 лет — до 20 вдохов в минуту.

При воспалении легких эти показатели намного больше.

Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией.

Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные.

По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь.

Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие:

— он болеет гриппом или другой вирусной инфекцией уже 3-5 дней, а состояние его не улучшается или после незначительного улучшения температура поднялась снова;

— жаропонижающие средства малоэффективны, они сбивают температура лишь на 30-40 минут ;

— у него частое и шумное дыхание, одышка;

— он часто кашляет, попытки сделать глубокий вдох каждый раз заканчиваются кашлем;

— он слабый, постоянно спит и ничего не хочет кушать;

— кожа у него стала бледной, а губы приобрели синюшный оттенок;

— он жалуется на боль в животе и тошноту.

Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза «пневмония» терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок.

По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка — бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз «пневмония».

Рентгенограмма при пневмонии у ребенка.

Рентгеновский снимок — обязательный метод исследования при подозрении пневмонии (воспаления легкого).

Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить.

Многие родители спрашивают врачей: «А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?», так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений.

Очень распространённая ошибка многих родителей — самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым.

Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм «экономит» силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1.

В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание.

В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение.

Видео уроки техники аускультации легких

Рекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике

Предлагаем ознакомиться со звуками аускультации легких:

1. Везикулярное дыхание:

2. Бронхиальное дыхание:

3. Влажные хрипы:

3. Сухие хрипы:

4. Шум трения плевры:

5. Крепитация:

6. Жесткое дыхание:

7. Амфорическое дыхание:

8. Побочные дыхательные шумы:

9. Аускультация легких:

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология»

Автор: Искандер Милевски

Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:

  • Простуда прошла, а кашель остался? Лечение кашля
  • Что делать, если ребенок кашляет? Лечим кашель у ребенка
  • Неврогенный кашель. Диагностика происхождения кашля
  • Как лечить сухой кашель у ребенка? Суприма бронхо и синекод от кашля
  • Как отличить бронхит от обычной простуды? Признаки бронхита
  • Замучил обструктивный бронхит у ребенка? Ингаляция — эффективный способ лечения бронхита
  • Кашель как причина эмфиземы легких. Обтурационная эмфизема с бронхиальным стенозом

Пневмония — HealthyChildren.org

Слово пневмония означает «инфекция легких». Хотя такие инфекции были чрезвычайно опасны в прошлых поколениях, сегодня большинство детей могут легко вылечиться от них, если им будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Большинство случаев пневмонии возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Обычно вирусы, вызывающие эти инфекции (респираторно-синцитиальный вирус, грипп, парагрипп, аденовирус), распространяются в грудную клетку и вызывают там пневмонию.Пневмония также может быть вызвана бактериальными инфекциями.

Некоторые из них передаются от человека к человеку при кашле или при прямом контакте со слюной или слизью инфицированного человека. Кроме того, если вирусная инфекция ослабила иммунную систему ребенка, в легких могут начать расти бактерии, добавляя вторую инфекцию к исходной.

У некоторых детей, чья иммунная защита или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как кистозный фиброз, аномалии иммунной системы или рак (а также химиотерапия, используемая для лечения рака), может быть более вероятно развитие пневмонии.Дети, чьи дыхательные пути или легкие имеют другие аномалии, могут иметь более высокий риск.

Поскольку большинство форм пневмонии связано с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека к человеку, они наиболее распространены осенью, зимой и ранней весной, когда дети проводят больше времени в помещении в тесном контакте с другими. На вероятность развития пневмонии у ребенка не влияет то, как она одета, или температура воздуха.

Признаки и симптомы

Как и многие инфекции, пневмония обычно вызывает жар, который, в свою очередь, может вызывать потоотделение, озноб, покраснение кожи и общий дискомфорт.Ребенок также может потерять аппетит и казаться менее энергичным, чем обычно. Младенцы и малыши могут казаться бледными и вялыми и плакать чаще, чем обычно.

Поскольку пневмония может вызвать затруднение дыхания, вы можете заметить и другие, более специфические симптомы:

  • Кашель
  • Учащенное, затрудненное дыхание
  • Повышенная активность дыхательных мышц ниже и между ребрами и над ключицей
  • Расширение (расширение) ноздрей
  • Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании
  • Свистящее дыхание
  • Голубоватый оттенок губ или ногтей, вызванный пониженным содержанием кислорода в кровотоке

Хотя диагноз пневмония обычно может быть подтвержден Иногда необходимо сделать рентген грудной клетки на основании признаков и симптомов, чтобы убедиться и определить степень поражения легких.

Лечение

Когда пневмония вызвана вирусом, обычно не существует специального лечения, кроме отдыха и обычных мер по контролю температуры. Препараты для подавления кашля, содержащие кодеин или декстрометорфан, использовать не следует, поскольку кашель необходим для удаления чрезмерных выделений, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония обычно проходит через несколько дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Обычно никаких лекарств не требуется.

Поскольку часто трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями, ваш педиатр может назначить антибиотик.Все антибиотики следует принимать в течение всего предписанного курса и в определенной рекомендованной дозировке. У вас может возникнуть соблазн прекратить их досрочно, но делать этого не следует. Ваш ребенок почувствует себя лучше всего через несколько дней, но некоторые бактерии могут остаться, и инфекция может вернуться, если не будет завершен весь курс.

Ваш ребенок должен быть осмотрен педиатром, как только вы подозреваете пневмонию. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков, указывающих на ухудшение или распространение инфекции.

  • Лихорадка, продолжающаяся более нескольких дней, несмотря на прием антибиотиков
  • Проблемы с дыханием
  • Признаки инфекции в других частях тела: покраснение, опухшие суставы, боль в костях, ригидность шеи, рвота или другие новые симптомы или признаки

Профилактика

Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой инфекции, бактериальной причины пневмонии. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети, начиная с 2-месячного возраста, получали эту иммунизацию (так называемый пневмококковый конъюгат или PCV13).Серию доз необходимо вводить в возрасте двух, четырех, шести и от двенадцати до пятнадцати месяцев, одновременно с тем, как дети получают другие детские вакцины.

Другая пневмококковая вакцина (пневмококковый полисахарид или PPV23) также рекомендуется для детей старшего возраста (от двадцати четырех до пятидесяти девяти месяцев), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с:

  • Серповидной анемией
  • Болезнь сердца
  • Болезнь легких
  • Почечная недостаточность
  • Поврежденная или отсутствующая селезенка
  • Пересадка органов
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) инфекция

Также рекомендуется для c

.

Все страны одинаково относятся к детям? Обзор литературы

Предпосылки . Пневмония представляет собой серьезную угрозу для здоровья детей как в развитых, так и в развивающихся странах. За последние 10 лет было опубликовано множество национальных и международных руководств по лечению ВП у детей, чтобы оптимизировать назначение антибиотиков и ограничить их стоимость и побочные эффекты. Однако практическая реализация этих рекомендаций все еще ограничена. Основной текст . Мы проанализировали текущие рекомендации по терапии детской внебольничной пневмонии (ВП), которые сводятся к идентификации аминопенициллинов и бета-лактамов в качестве оптимального лечения ВП. Мы также провели обзор текущей литературы о схемах приема антибиотиков, используемых при педиатрической ВП, чтобы определить текущее состояние внедрения рекомендаций в различных условиях. Мы выбрали 37 исследований, опубликованных с 2010 по 2016 годы, включая ретроспективные и проспективные исследования, в основном поперечные и стационарные.Результаты показывают глобальную неоднородность в рецептах антибиотиков для педиатрической ВП, с применением рекомендаций, варьирующихся от 0% до более 91%, и с важными различиями даже в пределах одной страны. Выводы . Наш обзор показал, что выполнение руководящих принципов все еще ограничено, но также, что достижение оптимального рецепта возможно и может быть сделано как в развитых, так и в развивающихся странах.

1. Введение

Пневмония — самая серьезная причина смерти детей во всем мире, по оценкам, 1.3 миллиона случаев смерти в 2011 г., и более 90% случаев произошли в развивающихся странах [1–3]. Он является причиной 4% случаев смерти новорожденных и 14% случаев смерти пациентов детского возраста [4]. Заболеваемость ВП ниже в развитых странах: в США она составляет около 35–40 / 1000 / человеко-лет у детей младше 5 лет, 20/1000 человеко-лет у детей 5-10 лет и 10/1000 человек. человеко-лет у детей> 10 лет. Несмотря на это, примерно 50% детей с ВП младше 5 лет, 20% детей в возрасте 5–10 лет и 10% детей старше 10 лет нуждаются в госпитализации [5].Эти цифры демонстрируют бремя, которое CAP представляет для общества и экономических ресурсов здравоохранения.

2. Материалы и методы

В первой части исследования мы сравнили последние национальные и международные руководства по педиатрической ВП, включая все те, которые были опубликованы с 2005 по 2016 год, сосредоточив внимание на их рекомендациях для терапии первой линии.

Затем мы выполнили поиск в базах данных PubMed и Scopus, отыскивая исследования, опубликованные с 2010 по 2016 год об антимикробной терапии ВП у детей, пытаясь получить данные из как можно большего количества стран.Мы также провели ручной поиск ссылок на соответствующие статьи. В наш поиск были включены как ретроспективные, так и проспективные исследования, в основном кросс-секционные и стационарные, включая как стационарные, так и амбулаторные. Все они, кроме одного [6], включали только педиатрических больных.

Чтобы получить более подробный обзор поведения при назначении ВП, для тех стран, где не проводились специальные исследования по назначению противомикробных препаратов для ВП, был проведен поиск статей о назначении противомикробных препаратов в педиатрических возрастных группах.Были включены все статьи, в которых была указана причина лечения ВП.

3. Результаты и обсуждение
3.1. В разных странах, одни и те же патогены

Организмы, ответственные за ВП, различаются по возрасту, стратифицируя детей из-за развивающейся иммунной системы и возрастного воздействия: вирусы или смешанные инфекции более распространены среди более молодых пациентов (дети до 5 лет), тогда как исключительно бактериальные происхождение и атипичная этиология (в основном Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae ) чаще выявляются у детей старшего возраста [7, 8]. S. pneumoniae и Haemophilus influenzae — наиболее распространенные бактериальные патогены, выделяемые у детей в возрасте до пяти лет, с ВП на 30–50% и 10–30% соответственно [9]. Эти организмы вызывают около 50% смертей от пневмонии [10].

Вирусная этиология документально подтверждена до 80% случаев ВП у детей младше 2 лет и гораздо реже у детей старшего возраста (10–16 лет). Наиболее часто встречающийся вирусный патоген у детей младшего возраста — это респираторно-синцитиальный вирус (RSV) , который редко выявляется у детей старшего возраста.Реже встречаются аденовирусов , бокавирусов , человеческого метапневмовируса , вирусов гриппа A и B , вирусов парагриппа , вирусов коронавируса, и риновирусов. До 33% госпитализированных детей одновременно заражены 2 и более вирусами. Смешанные инфекции (как вирусной, так и бактериальной этиологии) зарегистрированы у 2–50% детей с ВП, чаще у стационарных больных, которые болеют тяжелее, чем амбулаторные [3, 11].

Атипичная пневмония, вызванная разными возбудителями, характеризуется различным клиническим течением: медленно прогрессирующим с недомоганием, болью в горле, субфебрильной температурой и кашлем, развивающимся в течение 3-5 дней. Основными возбудителями атипичной пневмонии являются M. pneumoniae у детей старшего возраста и C. pneumoniae у младенцев. Legionella видов у детей выявляются редко [8, 12, 13].

Этиологическое определение затруднено по многим причинам, таким как низкий выход посевов крови, сложность получения адекватных образцов мокроты у детей младшего возраста, частое заражение образцов бактериальной флорой верхних дыхательных путей и инвазивность биопсии легких, аспирации легких и бронхоальвеолярного лаважа, выполняются редко [13].Однако за последние 10 лет были усовершенствованы методы ПЦР для идентификации вирусов в носоглоточных аспиратах или секретах, и в настоящее время в Европе и США широко используются молекулярные анализы.

Вакцины — наиболее эффективная стратегия профилактики ВП у детей. Конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae типа B (HiB) и 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7) резко снизили частоту бактериальной ВП после введения всеобщих кампаний вакцинации [14, 15].В течение нескольких лет ПКВ были включены в графики иммунизации детей первого года жизни во многих странах, и они полностью изменили бремя пневмококковых заболеваний среди этих детей и их непривитых лиц, контактировавших с ними любого возраста [16]. В настоящее время поливалентная пневмококковая вакцина (PCV13) обеспечивает иммунитет примерно к 85% серотипов, ответственных за большинство инвазивных пневмококковых заболеваний [17].

3.2. Те же патогены, одинаковое лечение: Международные рекомендации CAP

С момента своего появления в 20 веке антибактериальная терапия, наряду с вакцинами, снизила смертность от CAP на 97% в развитых странах [14].В большинстве случаев выбор противомикробного средства является эмпирическим и основан на наиболее распространенной этиологии для каждой возрастной группы, местной распространенности возбудителей болезней и наличии факторов риска для атипичных или устойчивых бактерий [18].

За последние 10 лет во многих руководствах был определен лучший режим антимикробной терапии ВП у детей с учетом спектра активности, чувствительности к противомикробным препаратам, переносимости, биодоступности, безопасности и стоимости [19, 20]. Как уже подчеркивалось другими авторами, в этих рекомендациях представлены некоторые различия в стратегиях лечения, но почти все согласны с терапией первой линии, которую следует назначать в случае ВП (рисунок 1) [19].

Для детей младше 2 месяцев комбинация ампициллина и аминогликозидов является наиболее рекомендуемой терапией, обеспечивающей охват стрептококков группы B и грамотрицательных препаратов. При атипичной пневмонии в этот период жизни из-за возможности заражения Chlamydia trachomatis рекомендуются макролиды [3, 19, 21–23].

Для всех детей старше 3 месяцев во всем мире предлагается самая узкая схема с активностью S. pneumoniae .Пенициллин является идеальным препаратом первой линии, поскольку представляет собой средство узкого спектра действия, обеспечивающее терапевтическую концентрацию S. pneumoniae в легких до МПК 4 мг / мл [24]. Однако из-за своей ограниченной биодоступности пероральный амоксициллин рассматривается как эквивалентный и более осуществимый вариант [24, 25].

Несмотря на общее согласие в отношении агента, сообщалось о различиях в дозах и дозировках, которые варьируются в зависимости от устойчивости пневмококка [19]. Действительно, эффективность бета-лактама зависит от времени и составляет С.pneumoniae развивает устойчивость не за счет продукции фермента β -лактамазы, а за счет изменения антимикробных мишеней клеточной стенки (пенициллин-связывающих белков) [26]. Таким образом, в условиях устойчивого серотипа S. pneumoniae требуется более высокая концентрация в месте инфекции, чтобы насытить пенициллин-связывающие белки и преодолеть устойчивость [27].

Исследование детей с легочной пневмококковой инфекцией [28] предоставило данные для разработки модели для описания фармакокинетики амоксициллина, вводимого по разным схемам: 50 мг / кг / день в два или три приема в день.Полученная кривая, интегрированная с МИК S. pneumoniae для амоксициллина, показала, что для САР S. pneumoniae (МИК 4 мг / мл) со средней устойчивостью концентрация амоксициллина в плазме оставалась выше МИК пневмококка в течение примерно 4 часов. Следовательно, амоксициллин, вводимый каждые 8 ​​часов, поддерживает концентрацию в крови и легких выше МИК S. pneumoniae в течение времени, достаточного для эрадикации S. pneumoniae . Более длительный интервал между введениями (каждые 12 часов) в случае серотипов со средней устойчивостью не позволит получить достаточную концентрацию противомикробного препарата в плазме [28].Точно так же пенициллин G требует более частого введения, чем другие бета-лактамы, из-за его более короткого периода полувыведения [13].

Доза бета-лактама — еще один ключевой фактор для уничтожения патогенов. В различных руководствах суточная доза амоксициллина варьируется от 40–50 мг / кг до 90–100 мг / кг, при этом более высокая доза рекомендуется в регионах с более высоким риском развития антибиотикоустойчивого серотипа, как в США [13, 19]. Таким же образом для парентеральной терапии в стационаре рекомендуются более высокие дозы пенициллина G или ампициллина [13].

Единственные два руководства, которые предлагают аминопенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы в качестве первой линии, — это Тайваньская педиатрическая рабочая группа и Asociacion Espanola de Pediatria de Atencion Primaria [29, 30]. В отличие от первого, в котором аминопенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы (например, амоксициллин-клавуланат) предлагается в качестве терапии первой линии для всех детей, находящихся на амбулаторном лечении, испанские руководящие принципы рекомендуют коамоксиклав только детям, которые не полностью иммунизированы конъюгированными вакцинами. для типа B H.influenzae и для S. pneumoniae . Действительно, эта популяция подвержена повышенному риску развития ВП из-за агрессивных серотипов S. pneumoniae и других менее распространенных организмов, таких как H. influenza . В отличие от пневмококков, тип B и нетипируемый H. influenzae стали устойчивыми к пенициллину за счет продукции β -лактамазы. Таким образом, лечение с использованием комбинации амоксициллина с ингибитором β -лактамазы обеспечивает более широкий охват [30].Следует отметить, что добавление ингибитора β -лактамазы не изменяет кинетическую кривую амоксициллина; как следствие, для лечения пневмококковой инфекции при сочетании амоксициллина с клавуланатом терапию следует проводить каждые 8 ​​часов [26].

Рекомендации ВОЗ — единственные, в которых котримоксазол предлагается в качестве альтернативы амоксициллину при амбулаторном лечении. Эта рекомендация основана на доказательствах отсутствия разницы в частоте неудач лечения амоксициллином и котримоксазолом [31–33].Несмотря на опасения по поводу увеличения S. pneumoniae и H. influenzae , устойчивых к котримоксазолу, как продемонстрировали некоторые авторы [34], причина этого показания в основном связана с экономическими факторами. Действительно, для детей с массой тела менее 10 кг стоимость пятидневного лечения амоксициллином выше, чем аналогичная продолжительность лечения котримоксазолом [35–37].

Нет руководств, рекомендующих пероральные цефалоспорины в качестве терапии первой линии. Действительно, фармакокинетические и фармакодинамические исследования показали, что ни один из доступных пероральных цефалоспоринов не может превышать МИК пневмококков более чем в 50% случаев между двумя введениями [26].Более того, недавние данные США о чувствительности S. pneumoniae к цефдиниру и цефуроксиму показали эффективность только от 70% до 80% по сравнению с эффективностью амоксициллина от 84% до 92% [38, 39].

Единственным цефалоспорином, превосходящим пенициллин при ликвидации S. pneumoniae , даже если он устойчив, является цефтриаксон [40]. Для S. pneumoniae с МИК цефтриаксона 4,0 мг / мл не сообщалось о микробиологических неудачах [13, 41]. Таким образом, цефтриаксон или цефотаксим в стандартных дозах рекомендуется во всех руководствах в качестве альтернативы в случае неэффективности лечения первой линии, тяжелых клинических состояний или неполной иммунизации детей [3, 7, 13, 21–23, 29, 30, 41] .

Из-за высокой распространенности циркулирующих штаммов S. pneumoniae с резистентностью к макролидам макролиды не рекомендуются в качестве эмпирической терапии ВП. Их использование предлагается только при подозрении на атипичную этиологию или при сохранении симптомов, несмотря на введение бета-лактамов [7, 13, 42]. Это строгое показание к применению макролидов основано на доказательствах того, что Mycoplasma инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП) имеет высокий уровень спонтанной клинической ремиссии, а использование азитромицина связано с отбором резистентных организмов из-за его длительной половины выведения из сыворотки. -жизнь [13].Более того, не было зарегистрировано никаких значительных преимуществ лечения антибиотиками при инфекции M. pneumonia [37].

При осложненной пневмонии (например, умеренный парапневмонический выпот и некротическая пневмония) антимикробная терапия должна быть расширена, чтобы охватить менее распространенные, но очень агрессивные патогены, такие как Streptococcus pyogenes и S. aureus . Что касается S. pneumoniae , макролиды нельзя считать эффективной эмпирической терапией из-за высокого уровня резистентности [13].

Несмотря на то, что не было сообщений о резистентности к пенициллину или цефалоспорину для S. pyogenes , некоторые авторы предполагают, что в случае

.

границ | Легочные проявления первичных иммунодефицитных заболеваний у детей

Введение

Наука о первичных иммунодефицитах (ПИД) представляет собой увлекательную и быстро развивающуюся часть современной медицины и клинической иммунологии. ВЗОМТ — это наследственные нарушения иммунной системы, при которых один или несколько иммунных компонентов снижены, отсутствуют или не функционируют должным образом. Эти заболевания влияют на развитие, функцию или морфологию иммунной системы (1).С момента первой официальной научной публикации случая ВЗОМТ в 1952 г. (2) было описано и охарактеризовано более 200 других заболеваний. Гетерогенность ВЗОМТ, вариабельность их клинических проявлений, несоответствие во взаимосвязи между генотипом и фенотипом и поражение любого органа или ткани подтверждают междисциплинарный характер этих заболеваний, что требует междисциплинарного подхода в их лечении. Наряду с этим срочно необходимо непрерывное обучение медицинских работников и мирян.Продолжаются усилия по просвещению мирского и медицинского сообщества, направленные на повышение осведомленности общественности о PID. Ранняя диагностика обычно связана с лучшим прогнозом и более ранней подходящей терапевтической стратегией. От симптоматической диагностики, основанной на обнаружении различных дефектов иммунной системы после появления клинических симптомов и осложнений, мы перешли к сложным алгоритмам, состоящим из различных иммунологических тестов, сопровождаемых молекулярно-генетическим анализом в выбранных случаях (Рисунок 1).Самая большая проблема современной иммунологии — это установить диагноз ВЗОМТ даже до появления клинических симптомов, просто чтобы как можно скорее начать правильную терапию и предотвратить возможные осложнения и последствия нелеченного или неправильно леченного заболевания. . Несколько стран недавно внедрили в практику пилотные программы неонатального скрининга на отдельные иммунодефициты [особенно на тяжелые заболевания комбинированного иммунодефицита (ТКИД), ​​но также на атаксию, телеангиэктазию и некоторые тяжелые гуморальные иммунодефициты].С другой стороны, при наиболее тяжелых заболеваниях полностью рекомендуется пренатальная диагностика в случаях положительного семейного анамнеза конкретных ВЗОМТ (3).

www.frontiersin.org

Рис. 1. Общее клиническое течение первичных иммунодефицитов и различные подходы к установлению диагноза [адаптировано и изменено из Ref. (4)] .

Группа PID становится все более разнородной, а количество вновь выявленных и выявленных недостатков увеличивается с каждым годом.Большинство PID являются моногенными, но в некоторых случаях подозревают полигенную основность. Все еще существует много ВЗОМТ с неизвестным или не полностью описанным и охарактеризованным генетическим фоном [например, общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН) или селективный дефицит IgA]. ВЗОМТ — обычно редкие заболевания с общей распространенностью 1:10 000 живорождений. Однако некоторые из PID могут обнаруживаться довольно часто (например, селективный дефицит IgA, дефицит подклассов IgG, дефицит маннозосвязывающего лектина и т. Д.) (5). Наиболее частые иммунодефициты дают обычно легкое течение. Некоторые из частых иммунодефицитов могут протекать бессимптомно в течение всей жизни, и их клиническая значимость или их клиническая значимость сомнительны и обсуждаются. При сочетании различных «легких» дефектов иммунитета клиническое проявление становится более вероятным и очевидным.

Классификация ФИД прошла долгий путь и регулярно разрабатывалась. Понимание конкретных заболеваний позволило создать новые категории и группы родственных заболеваний иммунной системы.Согласно современным знаниям, иммунодефициты классифицируются по восьми основным категориям, основанным на основном задействованном иммунном компоненте и связанных с ним симптомах и признаках (6):

1. преимущественно гуморальная (антитела) недостаточность,

2. Комбинированный иммунодефицит Т-клеток и В-клеток,

3. другие четко определенные синдромы иммунодефицита,

4. врожденные дефекты числа и / или функции фагоцитов,

5. восполнить недостачу,

6.дефекты иммунной дисрегуляции,

7. аутовоспалительные заболевания,

8. Дефекты врожденного иммунитета.

Среди всех иммунодефицитов дефицит антител является наиболее частым и составляет примерно 70–75% всех ВЗОМТ. Эти пациенты обычно характеризуются различными респираторными симптомами и осложнениями из-за наследственного иммунного дефекта. У детей респираторные симптомы являются типичным начальным проявлением различных ВЗОМТ. Однако и другие группы и классы ВЗОМТ могут быть связаны со значительными респираторными заболеваниями и проявлениями (Таблица 1).С помощью двух простых широко доступных тестов — определения сывороточного иммуноглобулина (IgG, IgA, IgM и ± IgE) и дифференциального подсчета лейкоцитов — можно обнаружить и выявить большинство ВЗОМТ. Следовательно, эти два симплекс-теста можно в целом рекомендовать в качестве инструментов скрининга ПИД в первичной медико-санитарной помощи.

www.frontiersin.org

Таблица 1 . Респираторные проявления и осложнения первичных иммунодефицитов [адаптировано согласно Bierry et al.(7) и Touw et al. (8)] .

Респираторные проявления первичных иммунодефицитов

Респираторные симптомы и осложнения являются важной причиной заболеваемости, а также смертности среди пациентов, страдающих различными формами ВЗОМТ (таблица 2). Компьютерная томография (КТ) в сочетании с другими методами визуализации, клиническими тестами и лабораторными исследованиями играет важную роль в обнаружении, характеристике и количественной оценке степени и вида повреждения легких (9).Другая важная роль методов визуализации заключается также в оценке прогрессирования патологии легких. Обследование на легочные осложнения следует проводить регулярно, особенно у пациентов с дефицитом антител. Основываясь на ожидаемых симптомах и осложнениях, были разработаны так называемые предупреждающие знаки для первичных иммунодефицитов (таблицы 3 и 4). Респираторные осложнения, особенно инфекционные, могут очень скоро проявиться в раннем возрасте (таблица 5). Неинфекционные осложнения и проявления обычно появляются во время курса ВЗОМТ в подростковом или взрослом возрасте.Среди всех возрастных категорий респираторные симптомы представляют собой важный маркер, указывающий на внимание к ВЗОМТ, хотя следует предполагать, что чувствительность отдельных «предупреждающих» признаков различается (10). Наиболее актуальны следующие признаки:

• положительный семейный анамнез PID,

• более 2 месяцев антибактериальной терапии ВЗОМТ с дисфункцией нейтрофилов,

• задержка развития ± хроническая диарея из-за Т-клеточного иммунодефицита.

www.frontiersin.org

Таблица 2 . Наиболее важные иммунодефициты, связанные с респираторными осложнениями у детей .

www.frontiersin.org

Таблица 3 . Предупреждающие знаки первичных иммунодефицитов у детей [адаптировано по Аркрайту и Геннери (11)] .

www.frontiersin.org

Таблица 4 . Предупреждающие знаки первичных иммунодефицитов у взрослых .

www.frontiersin.org

Таблица 5 . Респираторные проявления и осложнения первичных иммунодефицитов в детском возрасте со средней оценочной частотой .

В ретроспективном исследовании с участием 64 детей из Египта наиболее частыми симптомами были: необходимость внутривенной антибактериальной терапии, желудочно-кишечные симптомы и рецидивирующие пневмонии в течение 12 месяцев (12). Есть также некоторые другие потенциально тревожные признаки и осложнения для PID:

• аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии,

• оппортунистические инфекции,

• осложнения после вакцинации живыми аттенуированными вакцинами (особенно после вакцинации БЦЖ против туберкулеза),

• хроническая болезнь трансплантат против хозяина (приживление плода и матери),

• системный атипичный микобактериоз,

• стойкий и резистентный дерматит у младенцев,

• отсроченное отделение пуповины.

Респираторные симптомы и осложнения ВЗОМТ могут поражать в первую очередь верхних дыхательных путей (например, синусит и средний отит) или нижних дыхательных путей [например, пневмония, бронхоэктазия и интерстициальные заболевания легких (ILD)]. Осложнения со стороны нижних дыхательных путей обычно считаются более серьезными, а также более специфичными для ВЗОМТ, и они определяют прогноз пациентов. Респираторные признаки ВЗОМТ можно разделить на инфекционные и неинфекционные (Рисунок 2).По другой классификации их можно разделить на несколько основных категорий (9):

1. Инфекции дыхательных путей,

2. заболевание дыхательных путей,

3. интерстициальная болезнь легких,

4. Злокачественные заболевания.

www.frontiersin.org

Рисунок 2. Упрощенная классификация респираторных проявлений первичных иммунодефицитов .

Инфекционные респираторные проявления первичных иммунодефицитов

Респираторные инфекции — универсальная клиническая проблема и симптом на протяжении всего детства.Следует различать детей с нормальной восприимчивостью к инфекциям, преходящей повышенной заболеваемостью без каких-либо осложнений и последствий (так называемая физиологическая респираторная заболеваемость) и субъектов с повышенной, тяжелой, сложной респираторной болезнью, которая вызывает возможный иммунный дефект (13, 14 ). Респираторные инфекционные осложнения показывают типичный спектр этиологических патогенов в зависимости от иммунного дефекта, что может помочь в диагностическом алгоритме для конкретного типа ВЗОМТ (Таблица 6).

www.frontiersin.org

Таблица 6 . Этиологические возбудители респираторных инфекций по категории ПИД .

Преимущественно гуморальные иммунодефициты

Преимущественно гуморальные иммунодефициты представляют собой клинически наиболее важную и самую большую группу наследственных иммунных дефектов. Их распространенность широко варьировала в зависимости от населения и географических регионов. Наиболее частыми дефектами являются: избирательный дефицит IgA, дефицит подклассов IgG и дефицит специфических антител.Однако, поскольку частые заболевания обычно проявляются клинически только с легкими симптомами, наиболее клинически важным заболеванием из этой категории ВЗОМТ является ОВИН, которое обычно проявляется инфекционными симптомами, особенно со стороны дыхательных или желудочно-кишечного тракта, но обычно связано с широким спектром различных заболеваний. неинфекционные осложнения. Первым официально зарегистрированным ВЗОМТ в литературе была агаммаглобулинемия Брутона (Х-хромосомная агаммаглобулинемия), которая также принадлежит к этой группе и вызывает широкий спектр ранних респираторных осложнений.Есть также некоторые другие дефекты, связанные с дисрегуляцией и дефицитом антител, но они были переклассифицированы и теперь включены в другие категории ВЗОМТ (например, синдром гипер-IgE (HIES), синдром гипер-IgM и т. Д.].

Наиболее частым клиническим проявлением преобладающих гуморальных (и комбинированных иммунодефицитов с ассоциированными дефектами антител) являются рецидивирующие и продолжительные инфекции дыхательных путей, например риносинусит, средний отит, бронхит, бронхоэктазы и пневмонии.Респираторные инфекции у пациентов с ВЗОМТ обычно тяжелые, стойкие, вызываются необычными, атипичными или условно-патогенными микроорганизмами и рецидивируют (акроним S.P.U.R.) по сравнению с инфекциями у пациентов без ВЗОМТ. Клинические симптомы гуморальной недостаточности, как правило, возникают после первых 6 месяцев жизни (после исчезновения материнского IgG), однако недавние исследования показывают, что сино-легочные инфекции могут возникать раньше (16). Согласно многим исследованиям, анамнез является наиболее важным аспектом подозрения на диагноз первичного гуморального иммунодефицита.Следовательно, пациенты любого возраста с рецидивирующими инфекциями верхних или нижних дыхательных путей, когда частота, тяжесть и течение изолированного патогена необычны или не соответствуют контексту (например, у некурящих пациентов), должны быть обследованы на предмет возможного гуморального или другого типа иммунодефицита (17). Обнаружение бронхоэктазов у ​​молодых людей должно вызывать подозрения в отношении возможных ВЗОМТ. Во время обследования на возможный первичный иммунодефицит можно продемонстрировать и идентифицировать патологическую восприимчивость к инфекциям.У этих пациентов более восьми незначительных инфекций в год (до 3 лет и старше), тяжелые серьезные инфекции (пневмония, сепсис, менингит, энцефалит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема, глубокие висцеральные или кожные абсцессы) с хроническими и рецидивирующими заболеваниями. конечно с последующими остатками. Типичными являются рецидивы, вызванные одним и тем же возбудителем, довольно часты оппортунистические инфекции (18). Частота инфекций грудной клетки, включая пневмонию, варьировала от 37 до 90% в исследованиях с недостаточностью антител, а частота рецидивирующих инфекций носовых пазух оценивалась от 19 до 98% (17).При ОВИН рецидивирующая пневмония, синусит и средний отит возникают у большинства пациентов (19). В недавнем крупном международном исследовании, в котором участвовало более 2200 пациентов с ОВИН, пневмония была наиболее частым клиническим признаком. Пациенты с пневмониями имели более низкие минимальные уровни IgG по сравнению с пациентами без рецидивирующих пневмоний (20). Неконтролируемые и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей у этих пациентов обычно приводят к хроническим изменениям, выражающимся в интерстициальных процессах в легких или развитии бронхоэктазов.Диагноз первичной недостаточности антител часто откладывается, несмотря на наличие хронических респираторных симптомов (17). Хронический риносинусит, а также другие инфекционные осложнения оказывают значительное негативное влияние на качество жизни пациентов с гуморальной недостаточностью (21).

Рецидивирующая пневмония — один из наиболее частых, важных и характерных признаков первичной гуморальной недостаточности (таблицы 2 и 3). Пневмонии при дефиците антител обычно вызываются инкапсулированными бактериями : Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae и Staphylococcus sp.Поскольку первичная недостаточность антител обычно связана также с нарушением продукции специфических антител после вакцинации, этиологическими агентами также могут быть инфекции, предотвращаемые с помощью вакцинации (например, Bordetella pertussis ). Интересно, что на ранней стадии заболевания H. influenzae и S. pneumoniae обычно вызывают обострение респираторных симптомов, в то время как при прогрессировании поражения легких более важными и доминирующими становятся Pseudomonas и Staphylococcus aureus (22). Mycoplasma может вызывать также хронический пневмонит при Х-сцепленной агаммаглобулинемии (23). Помимо бактерий, эти пациенты имеют также повышенную восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям . Существуют также некоторые различия в естественном течении отдельных инфекций, например, риновирусные инфекции бывают частыми и продолжительными. Сообщалось также о тяжелых инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы, вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом (9). Около условно-патогенных микроорганизмов (например,g., Pneumocystis jirovecii, Mycobacterium tuberculosis ) также можно обнаружить у пациентов с недостаточностью антител. Для пациентов с HIES очень типичны рецидивирующие стафилококковые инфекции. Пневмонии у этих пациентов приводят к бронхоэктазам и образованию пневмокоэле, которые служат locus minoris resistentiae для других инфекций, особенно грибков. Описаны и другие инфекционные патологии, например, абсцесс легкого и эмпиема (17, 24).

Существует несколько различий между различными формами тяжелых гуморальных ВЗОМТ в отношении частоты и типа респираторных симптомов и осложнений. У 75–84% пациентов с ОВИН был хотя бы один эпизод (часто несколько эпизодов) пневмонии до постановки диагноза ВЗОМТ (25). Риск хронического заболевания легких выше у пациентов с CVID, чем у пациентов с XLA, вероятно, из-за более длительной задержки диагностики CVID (26, 27). В XLA менее трети страдали хроническим заболеванием легких.Минимальные уровни IgG около 500 мг / л часто недостаточны для полной профилактики хронических заболеваний легких. Поздняя диагностика связана с более высоким риском развития хронического заболевания легких (26, 28). Исследования с участием педиатрических пациентов с ОВИН показали, что ОВИН у детей проявляются схожими симптомами и осложнениями, как и у взрослых, но более поздний диагноз значительно отрицательно влияет на рост и развитие. По сравнению со взрослыми, средний отит встречается чаще.Вероятно, это следствие анатомических характеристик верхних дыхательных путей у детей (29).

Соответствующая терапия с использованием замещения иммуноглобулинов и антибиотиков обычно приводит к значительному снижению частоты и тяжести инфекций, что существенно влияет на качество жизни и прогноз этих пациентов. Однако применение внутривенных иммуноглобулинов может быть с другой стороны, что редко связано с легочными осложнениями. Легкое свистящее дыхание или одышка нередко являются немедленными реакциями во время применения, а респираторные симптомы являются постоянной частью системных аллергических реакций, которые также могут возникать в связи с этим лечением.К серьезным, но очень редким легочным осложнениям относятся тромбоэмболия легочной артерии, отек, плевральный выпот и связанное с переливанием крови повреждение легких с лихорадкой и гипотонией. Несмотря на эти реакции, терапия иммуноглобулинами является высокоэффективной и безопасной, и пациентам с реакциями на внутривенное введение настоятельно рекомендуется переход на подкожный путь введения с отличным профилем безопасности (30).

Комбинированные и другие четко определенные иммунодефициты

Комбинированные иммунодефициты Т- и В-клеток обычно представляют собой очень тяжелую форму иммунных дефектов, которая требует скорейшей диагностики и соответствующего лечения.Самым важным заболеванием из этой категории ВЗОМТ является ТКИН, который вызывается дефектами почти 20 генов. Комбинированный иммунодефицит обычно связан с несколькими комплексными синдромными иммунодефицитами, которые теперь присутствуют в других категориях ВЗОМТ, например, другие четко определенные иммунодефициты (например, иммунодефициты с дефектами репарации ДНК).

Пациенты с комбинированным Т- и В-клеточным иммунодефицитом имеют предрасположенность к инфекциям, вызванным внутриклеточными патогенами. SCID представляет собой неотложную иммунологическую ситуацию, которая очень скоро проявится.Общей чертой младенцев с ТКИД является отсутствие тени тимуса на рентгенограмме грудной клетки. Дыхательные пути являются наиболее частым местом инфицирования при ТКИН, и наиболее часто встречающимися микроорганизмами являются P. jirovecii , цитомегаловирус, аденовирус, вирус парагриппа 3 типа и респираторно-синцитиальный вирус (26). Другой возможный маркер SCID — хронический RSV или стойкий бронхиолит. Инфекции бывают тяжелыми, продолжительными и сложными (31). Pneumocystis пневмония первоначально вызывает диффузные интерстициальные инфильтраты, которые прогрессируют до альвеолярных инфильтратов, которые могут быть очаговыми и асимметричными (26).Хотя пневмония, вызванная P. jirovecii , является частым признаком ТКИН, она редко распознается. Диагноз следует установить с помощью бронхоальвеолярного лаважа или биопсии легких. Подозрение на диагноз связано с инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки и наличием респираторного дистресс-синдрома, особенно в сочетании с другими симптомами ВЗОМТ, такими как диарея, задержка развития или молочница. Только инфекция Pneumocystis у ребенка с ТКИН не снижает шансов на успешную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), которая является уникальным терапевтическим методом для этих пациентов (32).Респираторные вирусы, особенно парамиксовирусы и аденовирусы, являются общими значимыми патогенами у этих пациентов со значительным ухудшающим эффектом на исход ТКМ. Агрессивное лечение (виростатики, иммуноглобулины — внутривенные, подкожные или небулайзированные, кортикостероиды) может снизить репликацию вируса, повреждение легких и может улучшить респираторные функции и исход. Без успешного приживления Т-лимфоцитов никакое лечение, вероятно, не приведет к исчезновению вируса (33).

Синдром гипер-IgE (синдром Джоба) — сложный комбинированный иммунодефицит.До настоящего времени было выделено по крайней мере три типа HIES (аутосомно-доминантная форма — вызванная мутацией в сигнальном преобразователе и активаторе транскрипции, STAT3; и две аутосомно-рецессивные формы — вызванные мутацией в гене тирозинкиназы 2, , TYK2 или гене для выделителя цитокинеза, DOCK8 ). В целом, при HIES очень часто встречаются легочные симптомы и раннее проявление болезни. Вначале рецидивирующие сино-легочные инфекции вызываются преимущественно S.aureus , реже — S. pneumonia и H. influenzae . Рецидивирующие пневмонии — типичный клинический признак для всех трех типов HIES. Исцеление после инфекций обычно аберрантно, и в результате формируются бронхоэктазы и пневмоцеле, которые считаются патогенными маркерами аутосомно-доминантной формы HIES (мутация STAT3), тогда как при дефиците DOCK8 или TYK2 они не наблюдались. Пневматокоэле могут быть заняты Aspergillus или Scedosporium , и их трудно контролировать и лечить.Pneumatocoeles редко встречаются у детей, и их появление должно указывать на необычный диагноз как минимум (34, 35). При наличии паренхиматозного повреждения легких спектр легочных патогенов смещается в сторону спектра, наблюдаемого при муковисцидозе — Pseudomonas aeruginosa и нетуберкулезных микобактериях. Осложнение легких при HIES может быть связано с нарушением дифференцировки клеток Th27 (36). До гноеродных пневмоний также может быть клинически проявлен HIES P.jirovecii пневмония, однако в целом это осложнение встречается редко. P. jirovecii может вызывать пневмонию у пациентов с HIES как с хроническими заболеваниями легких, так и без них (37).

Пациенты с синдромами гипер-IgM могут иметь отчетливые клинические инфекционные осложнения в зависимости от типа генетического фона и точного типа синдрома. В то время как аутосомная форма HIMS представляет собой типичный гуморальный ВЗОМТ, Х-сцепленная форма демонстрирует спектр патогенов, сходный с пациентами с комбинированными иммунодефицитами.Основная инфекционная причина пневмонии включает инкапсулированные бактерии, ЦМВ, гистоплазмоз и P. jirovecii . Также можно обнаружить грибковые пневмонии, вызванные Candida, Cryptococcus и Histoplasma (38).

Пневмония и хронические заболевания легких могут наблюдаться также у пациентов с дефицитом репарации ДНК (атаксия, телеангиэктазия, синдром Блума и синдром разрыва Неймегена). Пациенты с атаксией и телеангиэктазией предрасположены к рецидивам вирусных и бактериальных инфекций, но также имеют повышенный риск различных злокачественных новообразований, особенно лимфоретикулярных.Повышенную чувствительность к ионизирующему излучению следует принимать во внимание при показании визуализации у пациентов с дефектами репарации ДНК (31).

Фагоцитарные иммунодефициты

Фагоцитарные заболевания вызываются либо уменьшением количества фагоцитов, либо их дисфункцией. Эта группа ВЗОМТ встречается довольно редко, однако при органных абсцессах или глубоких кожных абсцессах, хроническом дерматите, хронических грибковых инфекциях или отсроченном отделении пуповины следует задуматься о них.Наиболее важным заболеванием из этой категории ВЗОМТ является хроническое гранулематозное заболевание (ХГЗ), которое вызвано неспособностью фагоцитов производить активные формы кислорода для внутриклеточного уничтожения проглоченных микроорганизмов. Другая важная группа фагоцитарных иммунодефицитов представлена ​​другой формой врожденной нейтропении (например, тяжелой врожденной нейтропенией и циклической нейтропенией).

Пациенты с фагоцитарными заболеваниями подвержены повышенному риску повторных респираторных инфекций.При ХГБ наиболее важными патогенами являются S. aureus, Klebsiella, Aerobacter, Pseudomonas, Aspergillus и Candida . Инфекции трудно поддаются лечению, медленно разрешаются и часто рецидивируют (31). Также сообщалось о некоторых редких и необычных легочных инфекционных осложнениях у пациентов с ХДГ, например, легочном ботриомикозе (39). При фагоцитарных заболеваниях обычными патогенами являются каталаза-положительные микроорганизмы (например, Pseudomonas, Burkholderia и Serratia ) или плесневые грибки (особенно Aspergillus ) (15, 40).Инвазивный аспергиллез является основной причиной смертности и заболеваемости при хронической гранулематозной болезни, что отражает ключевую роль НАДФН-оксидазы фагоцитов в защите хозяина от условно-патогенных грибов. Аспергиллез легких вместе с рецидивирующей бактериальной пневмонией наблюдался также у пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией. Их частота была значительно снижена в результате терапии рекомбинантным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (41). На ранней стадии заболевания обычные рентгенограммы или компьютерная томография могут показать неспецифические, пятнистые, узловые помутнения или сегментарную или долевую консолидацию.Иногда узелки Aspergillus могут быть очень маленькими и не видны на простой рентгенограмме (42). На КТ они имеют типичный вид: ореол матового стекла, представляющий легочное кровотечение. Позже кавитация может развиться с течением времени с появлением на рентгенограмме «знака воздушного полумесяца» (26).

Иммунодефициты комплемента

.

Пневмония NCLEX Вопросы

Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX о пневмонии . Пневмония развивается, когда нижние дыхательные пути заражены бактериями, вирусом или грибком. Инфекция вызывает воспаление и закупорку альеволярных мешочков, что вызывает гипоксемию.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других респираторных заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.

Как медсестра, важно знать, как ухаживать за пациентом с пневмонией.Кроме того, медсестра должна знать причины, факторы риска и методы лечения пневмонии.

Экзамен NCLEX любит задавать вопросы об образовании пациентов, основных признаках и симптомах, а также о различных типах пневмонии.

Эта викторина проверит вас:

  • Типы пневмонии
  • Признаки и симптомы пневмонии
  • Сестринское вмешательство
  • Лекарства, применяемые при пневмонии
  • Обучение пациентов

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится.Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

Лекция по пневмонии

Пневмония NCLEX Вопросы

1. У больного легкие симптомы пневмонии. Врач ставит пациенту диагноз «ходячая пневмония». Из ваших медицинских знаний вы знаете, что этот тип пневмонии вызывается инфекционным агентом?

А. Грибы

B. Streptococcus pneumoniae

C. Mycoplasma pneumoniae

Д.Грипп

2. Больной поступил в реанимацию 48 часов назад для лечения огнестрельного ранения. У пациента недавно появился продуктивный кашель и поднялась температура до 104,3 ° F. Пациент дышит самостоятельно и не требует ИВЛ. При оценке отмечаете грубые потрескивания в правой нижней доле. Рентген грудной клетки показывает инфильтраты с консолидацией в правой нижней доле. Исходя из этого конкретного сценария пациента, какой тип пневмонии известен?

А.Аспирационная пневмония

Б. Вентилятор при пневмонии

C. Госпитальная пневмония

D. Внебольничная пневмония

3. Какие из следующих пациентов НАИБОЛЕЕ подвержены риску развития пневмонии? Выберите все, что применимо:

A. Женщина 53 лет, восстанавливающаяся после операции на брюшной полости.

B. Пациент 69 лет, недавно получивший пневмококковую конъюгированную вакцину.

C. Мужчина 42 лет с ХОБЛ постоянно получает кислород через носовую канюлю.

D. 8-месячный ребенок с инфекцией RSV (респираторно-синцитиальный вирус).

4. Вы лечите пациента с пневмонией. Пациент только начал лечение от пневмонии и все еще страдает гипоксемией. Вы знаете, что респираторный ацидоз очень часто встречается у больных пневмонией. Какие газы артериальной крови ниже представляют собой НЕ компенсированный респираторный ацидоз?

A. pH 7,29, PaCO2 55, HCO3 23, PO2 85

B. pH 7,48, PaCO2 35, HCO3 22, PO2 85

С.pH 7,20, PaCO2 20, HCO3 28, PO2 85

D. pH 7,55, PaCO 63, HCO3 19, PO2 85

5. Какие из следующих признаков и симптомов являются типичными для пневмонии? Выберите все, что применимо:

А. Стридор

Б. Грубый хруст

C. Насыщение кислородом менее 90%

D. Непродуктивный тянущий кашель

E. Повышенные лейкоциты

F. Низкое PCO2 менее 35

Г. Тахипноэ

6. Вы обучаете пациента с пневмонией глубоко дышать с помощью стимулирующего спирометра.Что из следующего является правильным способом использования этого устройства?

A. Поощряйте пациента использовать его два раза в день.

B. Пациент быстро выдыхает через устройство, а затем кашляет.

C. Пациент медленно вдыхает из устройства, пока не теряет способность, а затем задерживает дыхание на 6 секунд и выдыхает.

D. Пациент 10 раз быстро вдыхает из устройства, а затем выдыхает в течение 6 секунд.

7. В ваше отделение поступил пациент 72 лет с диагнозом двусторонняя пневмония нижних долей.У пациента в анамнезе систолическая сердечная недостаточность и артрит. При оценке вы отмечаете, что у пациента частота дыхания 21, сатурация кислорода 93% на носовой канюле объемом 2 л, он внимателен и ориентирован, а также имеет продуктивный кашель с зеленой / желтоватой мокротой. Какое из следующих медицинских вмешательств вы предложите этому пациенту на основании результатов вашей оценки и диагноза пациента? Выберите все, что применимо:

A. Всегда держите изголовье кровати под углом менее 30 градусов.

Б.Соберите посев мокроты.

C. Поощряйте 3 л жидкости в день, чтобы секреция оставалась жидкой.

D. Поощрять стимулирующее использование спирометров

E. Проводить обучение по поводу ежегодного получения вакцины Pneumovax.

8. Вы проводите обучение по выписке пациенту, который был госпитализирован с пневмонией. Вы обсуждаете меры, которые пациент может предпринять для предотвращения пневмонии. Какое из следующих утверждений пациента указывает на то, что он НЕ понял ваш учебный материал?

А.«Я буду использовать дезинфицирующее средство для рук регулярно, пока нахожусь в общественных местах».

B. «Важно, чтобы я не получала вакцину от пневмовакс, поскольку у меня уже есть иммунитет к пневмонии».

C. «Я постараюсь избегать скопления людей в разгар сезона гриппа».

D. «Важно, чтобы я пытался бросить курить».

9. Больной поступил с пневмонией. Посев мокроты показывает, что пациент инфицирован грамположительной бактерией. У пациента аллергия на пенициллин. Какое лекарство, скорее всего, будет прописано пациенту?

А.Макролид

B. Цефалоспорины

С. Пенциллин G

Д. Тамифлю

10. Больной 25 лет с пневмонией назначен Доксициклин. Какой вопрос важно задать пациенту перед приемом этого лекарства?

A. «Вы принимаете противозачаточные таблетки?»

B. «У вас аллергия на пенициллин?»

C. «У вас аллергия на яйца?»

D. «У вас был диабет в анамнезе?»

11. Выбрать все лекарства узкого спектра действия, используемые для лечения пневмонии?

А.Макролиды

Б. Тамифлю

C. Фторхинолоны

D. Пенициллины

12. Больной поступил с разрывом ахиллова сухожилия. Пациент недавно лечился антибиотиками от пневмонии. Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать этот неблагоприятный эффект?

А. Пенициллин

B. Фторхинолоны

C. Тетрациклины

D. Макролиды

13. Пациент выписан домой на доксицилине для лечения пневмонии.Какое утверждение пациента указывает на то, что он понял ваш учебный материал?

A. «Я буду пользоваться солнцезащитным кремом на улице».

B. «Я буду избегать зеленых листовых овощей, принимая это лекарство».

C. «Я буду регулярно контролировать уровень глюкозы в крови из-за побочных эффектов гипогликемии».

D. «Я приму это лекарство, запивая полным стаканом молока».

14. Вы собираетесь вешать пакет с ванкомицином для внутривенного введения пациенту с тяжелой пневмонией.Какое заявление пациента заставляет вас взять пакет с ванкомицином и немедленно уведомить врача?

A. «Я вижу желтые ореолы вокруг света».

Б. «У меня во рту металлический привкус».

C. «У меня болит голова».

D. «У меня в ушах постоянно звенит».

Ключ ответа:
1. C
2. C
3. A, C, D
4. A
5. B, C, E, G
6. C
7. B, D, E
8. B
9. A
10. A
11. A, D
12. B
13.А
14. D

Больше викторин NCLEX

nclex quizzes

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, этот тест / тест предназначен только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

.