Разное — Страница 1159

Остеобластические метастазы в кости наиболее характерны для рака: Остеобластические и остеолитические очаги накопления радиоиндикатора при сцинтиграфии костей свидетельствуют о метастазах рака щитовидной железы

Остеобластические и остеолитические очаги накопления радиоиндикатора при сцинтиграфии костей свидетельствуют о метастазах рака щитовидной железы

В Отдел РНД и ПЭТ ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России г. Москвы обратилась пациентка П. 60 лет для проведения остеосцинтиграфии с целью оценки отдаленного распространения метастазов рака щитовидной железы. Данный метод позволяет одномоментно при минимальной лучевой нагрузке обследовать весь скелет пациента, а не отдельную область.

Анамнез: в 2009 году во время диспансеризации при выполнении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено затемнение в правом легком. При дообследовании компьютерная томография (КТ) подтвердила наличие новообразования в указанной области, после чего была проведена резекция правого легкого. По данным гистологии: метастаз папиллярного рака щитовидной железы. На основании комплексного обследования у пациентки диагностирован рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи, которые были удалены хирургически (pT4N1M1). С 2009 по 2019 год пациентка прошла 13 курсов радиойодтерапии. На фоне лечения у пациентки сформировалась резистентность к радиоактивному йоду, в связи с чем назначена монохимиотерапия мультикиназными ингибиторами. В результате было достигнуто значительное снижение уровня онкомаркеров. В начале 2020 года химиотерапия была завершена. Однако у пациентки появились постоянные боли в костях. При КТ головы, шеи и органов грудной клетки выявлены: деструкция кортикальной пластинки правой лобной кости, множественные вторичные изменения (метастазы) в обоих легких и в лимфатических узлах средостения. Для оценки распространенности метастазов в костях пациентке была рекомендована остеосцинтиграфия с остеотропным радиофармпрепаратом (РФП).

В лаборатории радиоизотопной диагностики и терапии проведена сцинтиграфия скелета с Тс-99m-Пирфотех в передней и задней проекциях в режиме «все тело».

На полученных сцинтиграммах выявлены очаги повышенного накопления РФП (остеобластические) и очаги пониженного накопления РФП (остеолитические), что характерно для метастазов рака щитовидной железы.

Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета) – это современный метод лучевой диагностики, позволяющий при минимальной лучевой нагрузке для пациента оценить патологические изменения в костных тканях даже на ранней стадии. Метастазы в кости являются одним из вариантов гематогенного распространения опухолевого процесса. Чаще всего метастатическое поражение костей обнаруживается при раке молочной железы (от 47 до 85%), предстательной железы (от 33 до 85%), легкого (от 30 до 66%), почки (от 33 до 40%), щитовидной железы (от 28 до 60%). Благодаря высокой чувствительности остеосцинтиграфии к визуализации метастатического поражения скелета данное исследование назначают пациентам со злокачественными новообразованиями на разных этапах лечения.

Костные поражения, костные метастазы

Что вызывает костные боли?
Как диагностируют костные метастазы?
Как лечат костные боли?

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т. е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

Рак груди
Рак простаты
Рак лёгких
Миелома
Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

симптомы и признаки, метастазы в костях при раке, лечение, прогноз, сколько живут

Метастазы в костях могут развиться абсолютно при любом злокачественном процессе, для некоторых раков это практически обязательная локализация, при других заболеваниях — редкость. В метастатическом рейтинге первое место по частоте встречаемости достанется метастазам в лёгкие, второе — печеночным очагам и третье — скелетным метастазам.

Метастазы в костях трудно лечатся и обещают боли, тем не менее, скелетные очаги менее прочих локализаций опухоли сокращают жизнь, но способны испортить её переломом или сдавлением спинного мозга.

Какими могут быть метастазы в костях?

По клинико-рентгенологическим признакам все костные очаги подразделяют на три группы:

остеобластические — с преобладанием уплотнения сверх физиологической меры, но дополнительно наросшая опухолевая ткань не придаёт кости прочности и может сдавливать проходящие по соседству нервы;
остеолитические — превалирует разрушение структуры и вероятность перелома увеличивается по мере разрастания рака;
смешанные — сочетание двух видов и это ситуация встречается чаще всего.

Практически не случает такого, чтобы у пациента были исключительно остеолитические или только остебластические очаги, как правило, диагностируется сочетание с превалированием либо разреженной литической, либо избыточной бластической структуры.

При каких раках развиваются?

Лидер среди всех злокачественных процессов, протекающих с метастатическим поражением скелета, миеломная болезнь — разрушение кости начинается в самом начале заболевания и в 100% клинических случаев отмечается множественная деструкция костной ткани.

При раке молочной и предстательной желёз у двух третей больных диагностируются скелетные метастазы, а патологоанатомические наблюдения выявляют вовлечение костей в злокачественный процесс практически у 90% пациентов. При раке молочной железы (РМЖ) превалируют смешанные и остеолитические варианты, при раке простаты — остеобластические.

Высокая частота метастазирования в кости отмечается при раке легкого, но при мелкоклеточном варианте — вдвое чаще и множественные костные дефекты, тогда как при немелкоклеточном — у 40% больных с тяготением к очагам единичным или солитарным, то есть единственному.

Каждый четвёртый, страдающий раком почки, имеет скелетные метастазы, при карциноме мочевого пузыря костные новообразования встречаются много реже.

При раке толстой кишки костное метастазирование выявляется у каждого восьмого больного, при раке желудка — не часто, поскольку раньше и обильнее рак поражает печень и брюшную полость. Рак кишечника тяготеет к мелкоочаговым и множественным вторичным образованиям.

Когда появляются скелетные метастазы?

При злокачественных процессах время появления метастазов в кости различается, тогда как скорость роста очага зависит исключительно от индивидуальных биологических характеристик опухолевой ткани, меняющихся под воздействием лечения и по мере раковой диссеминации.

При первичном обращении костные очаги при отсутствии других проявлений ракового процесса имеются едва ли у 20% пациентов, в подавляющем большинстве случаев опухолевое поражение костей признак диссеминации рака — распространения по системам или генерализации. При РМЖ, немелкоклеточной карциноме легких и раке толстой кишки именно так и происходит.

При раке предстательной железы нередко скелетная патология обнаруживается одновременно с опухолью простаты или в ближайшие сроки после диагностики неблагополучия в половой железе.

При карциноме почки часто сначала находят метастазы в костях и легочной ткани, а после обнаруживается первичная опухоль.

Какие отделы скелета поражаются чаще всего?

Локализация метастаза в кости определяется не нозологической принадлежностью первичной злокачественной опухоли, а функциональной нагрузкой и связанной с нею развитостью кровоснабжения. Множественные очаги в скелете более характерны для высоко агрессивного рака, единичные и тем более один метастаз свидетельствует в пользу благоприятного прогноза заболевания.

Чаще всего вторичные отсевы рака возникают в обильно питаемых кровью губчатых костях — позвонках, причём преимущественно в испытывающих высокую нагрузку поясничных и грудных отделах позвоночника.
Далее по частоте следуют метастазы в костях таза — почти половина всех случаев, типичные локализации — подвздошная и лонные кости.
Вполовину реже отмечается метастазирование в костях черепа и нижней конечности, где превалирует поражение бедренной кости.
Грудная клетка, преимущественно ребра и грудина, вовлекаются в злокачественный процесс практически в 30% случаев.

Клинические проявления костного метастазирования

Вопреки сложившимся мифам, скелетное метастазирование часто протекает без выраженной боли и даже вовсе без симптомов. Остеобластические очаги реже сопровождаются болевыми ощущениями, нежели остеолитические.

Опасные проявления метастатического костного поражения:

гиперкальциемия — значительное повышение концентрации кальция из-за разрушения костного матрикса приводит к тяжелейшему состоянию, требующему коррекции метаболизма фактически реанимационными мерами;
перелом — для возникновения достаточно разрушения половины поперечника кости или позвонка, каждому одиннадцатому пациенту с патологическим переломом необходима срочная хирургическая помощь;
синдром сдавления или компрессии спинного мозга осколками сломанного грудного или поясничного позвонка осложняется тяжелыми неврологическими нарушениями ниже зоны повреждения;
нарушение двигательной активности вплоть до паралича возможно при сдавлении спинного мозга в шейном отделе остеобластическим очагом или повреждении отломками при литическом разрушении.

Осложнения метастазирования в кости фатально отражаются на состоянии пациента и активно мешают проведению адекватного лечения, что может сократить срок жизни при безусловном отсутствии качества.

Почему возникает боль?

Боль обусловлена тремя причинами:

разрушением раковым конгломератом обильно иннервированной надкостницы;
раздражением в надкостнице болевых рецепторов биологически активными продуктами жизнедеятельности раковых клеток;
вовлечением в метастатический узел нервных окончаний мышц.

Невыносимая боль далеко не всегда связана со скелетным метастазированием, как правило, это следствие высокой агрессивности опухолевых клеток в терминальной стадии процесса, когда в крови огромна концентрация биологически активных веществ — цитокинов, которые буквально «жгут» нервные окончания даже не поражённых опухолью тканей.
При высокой степени злокачественности первичной опухоли болевой синдром отмечается чаще и более интенсивный. Наиболее наглядный пример, распространенные и постоянные боли в абсолютно целых костях при аденокарциноме легкого, операция с удалением пораженного легкого полностью излечивает боль.

Как обнаруживают метастазы в кости?

Диагностика скелетных повреждений не сложная, но высокотехнологичная, начинают с изотопного обследования — остеосцинтиграфии, выявляющей минимальные раковые новообразования. Затем засвеченные изотопом «горячие очаги» подвергают рентгенографии или, что лучше, компьютерной томографии (КТ). ПЭТ — «королева» доказательств, к сожалению, дорогое исследование, поэтому для контроля эффективности терапии не очень подходит.

Для выявления очагов в скелете маркеры костной резорбции не подходят, в практической онкологии активного применения не нашли.

Анализы крови позволяют заподозрить опухолевое поражение костного мозга, что часто сопровождает метастазирование в грудину.

Лечение скелетных поражений

Можно ли вылечить метастазы в костях? Однозначно лечением можно продлить жизнь при хорошем самочувствии. С одной стороны, скелетные поражения — манифестация распространения рака по организму, с другой — признак относительно благоприятного прогноза заболевания при отсутствии опухоли в других тканях и висцеральных (внутренних) органах, что даёт годы жизни при стабилизации процесса.

На этапе костного метастазирования вопрос о радикальном лечении уже не стоит, но операция не исключается при благоприятной гистологической структуре и солитарном — единственном костном поражении. Так при раке легкого или почки с метастазом в плечевую кость или бедро можно выполнить одномоментное вмешательство с удалением больного органа и резекцией кости с протезированием, но после нескольких месяцев химиотерапии.

Химиотерапия — главный метод лечения костных поражений, лекарственная схема определяется первичной опухолью. При раке молочной и предстательной железы хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия.

Дополнение химиотерапии локальным облучением позволяет повысить общий результат терапии, снять боль и уменьшить вероятность перелома. Так при поражении шейных позвонков лучевая терапия обязательна уже на первом этапе.

Операция необходима при угрозе сдавления (компрессии) спинного мозга поломанным позвонком, как правило, удаляется поражённая часть позвонка — ламинэктомия. При длительной — более полугода стабилизации в результате химиотерапии можно поставить вопрос об удалении поражённой кости конечности с заменой на протез, если больше нет других проявлений рака.

Зачем нужны бисфосфонаты?

Использование бисфосфонатов при метастатическом поражении скелета стало стандартом адекватной терапии.

Человеческие кости постоянно обновляются: остекласты разрушают, а остеобласты наращивают ткани, в норме процессы уравновешены, в присутствии злокачественной опухоли остеокласты приобретают избыточную активность. Бисфосфонаты по своему строению схожи с костным матриксом, поэтому после введения в организм направляются в кости, где губительно действуют на активизированные раковыми продуктами остеокласты, параллельно снимая боль и оберегая от переломов.

Бисфосфонатами можно лечиться около двух лет, при утрате чувствительности к ним аналогичную роль выполняет моноклональное тело деносумаб. Демосумаб и бисфосфонаты относят к остеомодифицирующим агентам (ОМА).

Для назначения ОМА недостаточно выявления «горячих» очагов при остеосцинтиграфии, их применяют при доказанном рентгенологическими методами опухолевом поражении.

Химиотерапия и ОМА — основные методы лечения скелетных поражений, но не единственные. Лечение костных метастазов должно быть комплексным, только комбинацией облучения и лекарств, с коррекцией метаболизма и присоединением паллиативной хирургии можно избавить от боли и вернуть пациенту активную жизнь.

Когда и что нужно и возможно в каждом конкретном клиническом случае онкологического заболевания знают специалисты нашей клиники. Узнайте больше, звоните:

Список литературы:

Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е., Валиев А.К., Трапезников Н.Н. / Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости// Практическая онкология, № 1(5) (март), 2001
Белозерова М. С., Кочетова Т. Ю., Крылов В. В. Практические рекомендации по радионуклидной терапии при метастазах в кости // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.
Кондратьев В.Б., Мартынюк В.В., Ли Л.А. / Метастазы в кости: осложненные формы, гиперкальциемия, синдром компрессии спинного мозга, медикаментозное лечение// Практическая онкология, № 2 (июнь), 2000
Манзюк Л.В., Багрова С. Г., Копп М.В., Кутукова С.И., Семиглазова Т.Ю/ Использование остеомодифицирующих агентов для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2017 (том 7)
Снеговой А. В., Багрова С. Г., Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Горбунова В. А., Когония Л. М./ Профилактика и лечение патологии костной ткани остеомодифицирующими агентами (ОМА) при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.

Современные возможности остеомодифицирующей терапии при метастазах в кости | Снеговой А.

В., Кононенко И.Б.

Статья посвящена современным возможностям остеомодифицирующей терапии при метастазах в кости

Молекулярные механизмы метастазирования

Процесс костного метастазирования остается предметом активного научного поиска. Еще в 1889 г. S. Paget предложил теорию «семян и почвы», которая предполагает, что для роста опухолевой клетки (семя) требуется соответствующая микросреда (почва). Клетки первичной опухоли проходят достаточно большой путь в процессе метастазирования. Проникая через внеклеточный матрикс и мембрану ангиолимфатических сосудов, опухолевые клетки попадают в системный кровоток. В процессе метастазирования большая часть опухолевых клеток погибает, т. к. они не способны выжить в этой микросреде. Оставшиеся клетки подвергаются защитному воздействию иммунной системы и других факторов (рН, оксигенация). Лишь единичные опухолевые клетки попадают в будущий метастатический очаг (преметастатическую нишу). При метастазировании в кости первичная опухоль активирует различные белки и цитокины (p27, p130, HIF-1, VEGF-A, TNF-α, TGF-β), которые способствуют выбросу в системный кровоток гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток. Именно эти клетки создают необходимые условия для выживания опухоли в преметастатической нише. В некоторых случаях циркулирующие опухолевые клетки, попадая с током крови в нишу гемопоэтических стволовых клеток, переходят в состояние спячки и могут служить источником прогрессирования спустя многие годы.

Формирование костных метастазов происходит в результате воздействия различных факторов роста и морфогенетических белков. В зависимости от их типа формируются остеолитические или остеобластические очаги. Остеокласты секретируют PTHrP (пептид, связанный с гормоном щитовидной железы), COX-2, FGF, TNF, IL-1, IL-6, IL-8, IL-11 — факторы, которые подают сигнал остеобласту для секреции RANKL (лиганд для активатора рецептора нуклеотидного фактора-B). При участии RANKL происходит дифференцировка, выживание остеокластов. Последние активируют резорбцию кости и выброс факторов роста IGF-I, TGF-β, что приводит к дальнейшей пролиферации клеток рака молочной железы (РМЖ) и секреции PTHrP. Формирование костных метастазов при раке предстательной железы (РПЖ) происходит путем экспрессии остеобластстимулирующих факторов, таких как эндотелин-1, фактор роста тромбоцитов, инсулиноподобный фактор роста, и морфогенетических белков (рис. 1).

Факторы роста, секретируемые опухолью, вне зависимости от типа метастазов приводят к подавлению выброса остеопротегерина — антагониста RANKL, таким образом замыкается порочный круг взаимодействия опухоли с костным микроокружением [1].

Механизмы взаимодействия между клетками множественной миеломы и костной тканью

Несколько иные молекулярные механизмы лежат в основе взаимодействия между клетками множественной миеломы (КМ) и костной тканью [2].

КМ растут в костном микроокружении, при этом ключевую роль играют остеобласты, которые осуществляют прямое регулирование костномозговой ниши. Остеобласты секретируют декорин (decorin), который вызывает арест клеточного цикла и апоптоз КМ (обозначено буквой «A» на рис. 2). В ответ КМ подавляют активность остеобластов через фактор DKK1 (Dickkopf-1), который блокирует путь, необходимый для процессов ремоделирования костной ткани. В свою очередь, остеобласты привлекают иммунные клетки в костный мозг (буква «В» на рис. 2), где они могут оказывать противоопухолевый эффект. Однако привлечение T-reg клеток и супрессорных клеток миелоидного происхождения может оказывать потенцирующее действие на рост КМ за счет ингибирования противоопухолевого иммунного ответа. Увеличение активности остеобластов приводит к активации остеокластов, которые способствуют выживанию и пролиферации КМ, но КМ активируют остеокласты (буква «С» на рис. 2). Важным стимулом развития КМ является позитивное влияние мезенхимальных стволовых клеток на баланс остеобластов и адипоцитов (клеток жировой ткани) (буква «D» на рис. 2). Вклад костномозговых адипоцитов является предметом активного научного поиска. На сегодняшний день известно, что они способны подавлять нормальный гемопоэз, что приводит к развитию КМ (буква «Е» на рис. 2). Адипоциты периферической жировой ткани в условиях избыточного накопления могут индуцировать системное воспаление и вызывать высвобождение адипокинов и эстрогена, что обеспечивает рост и выживание КМ (буква «F» на рис. 2).

События, связанные с костной системой

Метастазы в кости скелета имеют молекулярную детерминированность и высокую частоту поражения определенных отделов костной системы [3].

Наиболее часто костные метастазы локализуются в позвоночнике, костях таза, ребрах, бедренной и плечевой кости (рис. 3). Очевидно, магистральный тип кровоснабжения, богатая артериовенозная сеть, кинетика движения способствуют активному метастазированию в эти участки костной системы, что и определяет высокую частоту развития скелетных осложнений.

Для обозначения осложнений, связанных с метастазами в кости, используют термин «события, связанные с костной системой» (ССКС). ССКС объединяют: 1) патологический перелом; 2) потребность в лучевой терапии; 3) необходимость оперативного лечения; 4) компрессию спинного мозга; 5) гиперкальциемию. Частота ССКС в зависимости от типа опухоли представлена в таблице 1 [1, 4].

Лучевая терапия и оперативное лечение — методы, которые часто применяют при наличии или угрозе патологического перелома, а также в случае интенсивного болевого синдрома.

ССКС негативно влияют на выживаемость онкологических больных. В одном из больших популяционных исследований (n=36 000) на протяжении 9 лет оценивали общую выживаемость больных РМЖ. Медиана общей выживаемости у пациентов с метастазами в кости составила 16 мес., при наличии ССКС — лишь 7 мес. [5]. В другом исследовании показано, что ССКС встречаются у каждого четвертого больного раком легкого с метастазами в кости, при этом медиана выживаемости у них составила около 6 мес. [6].

Диагностика поражения костной ткани опухолевым процессом

Для выявления метастазов в кости скелета используют лучевые методы диагностики и биохимические маркеры. Оценка костного поражения имеет огромное значение для выбора метода лечения и прогноза, поскольку при размере метастатического очага >1 см потеря минеральной плотности костной ткани (МПКТ) составляет около 50% [4]. Объективным лучевым методом диагностики является остеосцинтиграфия. Повышенное накопление радиоизотопов отражает метаболическую реакцию, происходящую при злокачественных, травматических и воспалительных заболеваниях. Метод позволяет идентифицировать участки поражения костей гораздо раньше, чем при использовании рентгеновского исследования, т. к. в патогенезе развития костных метастазов важная роль отводится усилению кровообращения в месте формирования нового очага. Тем не менее выявленные очаги гиперфиксации радиоизотопов с целью верификация метастазов в кости исследуют с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ) [7].

Спиральная компьютерная томография (СКТ) обладает высокой специфичностью и позволяет увидеть очаги деструкции или уплотнения костной ткани, а также распространение на мягкие ткани при выходе метастатического процесса за пределы костных структур. Преимущество СКТ доказано при диагностике вертебральных метастазов, локальных методах лечения (введение костного цемента) и проведении биопсии [4, 7].

Наиболее эффективным методом лучевой диагностики является МРТ, сочетающая в себе высокую чувствительность и специфичность, что обусловлено способностью выявлять метастазы на этапе опухолевой инфильтрации костного мозга [7]. МРТ является наиболее информативным методом исследования в случае компрессии спинного мозга и необходимости проведения лучевой терапии [4].

Совмещение одномоментных изображений, получаемых при радиоизотопном исследовании и КТ, позволяет установить характер изменений в структуре метастаза и оценить интенсивность костного метаболизма. Однако в рутинной практике метод используется редко в связи с ограниченной доступностью [8].

Применение позитронно-эмиссионной томографии при метастатическом поражении костной системы является предметом научного поиска [4].

В настоящее время во многих исследованиях активно изучаются биохимические маркеры костного метаболизма, которые важны при диагностике костных метастазов, определении риска скелетных осложнений, а также при мониторинге лечения и смерти. Основные маркеры формирования и резорбции кости представлены ниже [9].

Маркеры костного метаболизма (формирования и резорбции кости)

Маркеры формирования кости

BALP (Bone-specific alkaline phosphatase) — специфичная для кости щелочная фосфатаза;

OC (Osteocalcin) — остеокальцин;

PINP (Amino-terminal propeptide of type I procollagen) — аминотерминальный пропептид проколлагена I типа;

PICP (Carboxy-terminal propeptide of type I procollagen) — карбокситерминальный пропептид проколлагена I типа.

Маркеры резорбции кости

Коллагеновые:

PYD (Pyridinoline) — пиридинолин;

DPD (Deoxypyridinoline) — дезоксипиридинолин;

Hyp (Hydroxyproline) — гидроксипролин;

СTX-I (ICTP) (Carboxy-terminal crosslinked telopeptide of type I collagen) — карбокситерминальный телопептид поперечных связей коллагена I типа;

NTX-I (Amino-terminal crosslinked telopeptide of type I collagen) — аминотерминальный телопептид поперечных связей коллагена I типа;

HELP (Collagen I α 1 helicoidal peptide) — коллаген I α 1 геликоидный пептид.

Неколлагеновые:

BSP (Bone sialoprotein) — костный сиалопротеин.

Ферменты остеокластов:

TRAcP (Tartrate-resistant acid phosphatase) — тартрат-резистентная щелочная фосфатаза;

Cathepsins — катепсины.

Терапия пациентов с метастатическим поражением костей

Для лечения костных метастазов используется мультидисциплинарный подход, который включает специфическое противоопухолевое лечение: химиотерапию,

гормональную терапию, лучевую терапию, хирургические пособия, анальгетики и остеомодифицирующие агенты.

Остеомодифицирующие агенты

Бисфосфонаты

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования в области биологии костных метастазов позволили более 30 лет назад создать класс препаратов, способных подавлять костную резорбцию, которые были названы бисфосфонатами. Это аналоги эндогенного пирофосфата костного матрикса, в котором атом кислорода замещен на атом углерода, необходимый для связывания гидроксиапатита. Наличие или отсутствие в боковой цепи различных бисфосфонатов атома азота определяет их активность и побочные реакции, а гидроксильный остаток обеспечивает сродство к кристаллам кальция и минеральному веществу костной ткани. Механизм действия бисфосфонатов заключается в нарушении нескольких важных этапов метаболизма остеокластов — подавлении их активности и созревания, а также активации апоптоза. Кроме того, бисфосфонаты нарушают адгезию опухолевых клеток к костному матриксу, подавляют их миграцию, инвазию и ангиогенез [10, 11].

Бисфосфонаты делятся на 2 основных класса: 1) не содержащие азота (этидронат, клодронат, тилудронат) и 2) азотсодержащие (алендронат, ибандронат, памидронат, золедроновая кислота).

Наиболее активна из них золедроновая кислота, единственный бисфосфонат, содержащий 2 атома азота. После внутривенного введения золедроновая кислота быстро перераспределяется в костной ткани и, подобно другим бисфосфонатам, локализуется преимущественно в местах ее ремоделирования. Главной молекулярной мишенью золедроновой кислоты в остеокласте является фермент фарнезилпирофосфатсинтетаза (ФПС), при этом не исключается возможность других механизмов действия золедроновой кислоты. Продолжительный период действия этого препарата определяется высоким аффинитетом к активному центру ФПС и выраженным сродством к минерализованной костной ткани [12].

Помимо ингибирующего действия на резорбцию костной ткани золедроновая кислота обладает противоопухолевыми свойствами, обеспечивающими эффективность препарата при метастазах в кости.

Золедроновая кислота in vivo: ингибирует резорбцию костной ткани остеокластами, изменяет микросреду костного мозга, приводит к снижению роста опухолевых клеток, проявляет антиангиогенную активность. Подавление костной резорбции клинически сопровождается, в частности, выраженным снижением болевых ощущений.

Золедроновая кислота in vitro: ингибирует пролиферацию остеобластов, проявляет прямую цитостатическую и проапоптотическую активность и синергичный цитостатический эффект во взаимодействии с противоопухолевыми препаратами, антиадгезивную и антиинвазивную активность. Золедроновая кислота, подавляя пролиферацию и индуцируя апоптоз, оказывает непосредственное противоопухолевое действие в отношении КМ и РМЖ, а также уменьшает проникновение клеток РМЖ человека через экстрацеллюлярный матрикс, что свидетельствует о наличии у нее антиметастатических свойств. Кроме того, золедроновая кислота ингибирует пролиферацию клеток эндотелия человека и животных и оказывает антиангиогенное действие. На экспериментальных моделях ускоренной остеорезорбции при длительном применении золедроновой кислоты показано, что она значительно ингибирует костную резорбцию без нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства костной ткани, дозозависимо уменьшает активность остеокластов и частоту активации новых очагов ремоделирования как в трабекулярной (губчатой), так и в кортикальной (компактной) костной ткани, не вызывая образования волокнистой костной ткани и аберрантной аккумуляции остеоида, а также дефектов минерализации костной ткани [12].

У пациентов с РМЖ, РПЖ и другими солидными опухолями с метастатическим поражением костной ткани золедроновая кислота предотвращает развитие патологических переломов, компрессии спинного мозга, снижает потребность в лучевой терапии и оперативных вмешательствах, уменьшает опухолевую гиперкальциемию. Препарат золедроновой кислоты в дозе 4 мг способен сдерживать прогрессирование болевого синдрома. У пациентов с остеобластическими очагами лечебный эффект менее выражен, чем у пациентов с остеолитическими очагами [12].

У пациентов с множественной миеломой и РМЖ при наличии как минимум одного костного очага эффективность золедроновой кислоты в дозе 4 мг сравнима с эффективностью памидроновой кислоты в дозе 90 мг.

У пациентов с опухолевой гиперкальциемией действие препарата золедроновой кислоты в дозе 4 мг характеризуется снижением содержания кальция в сыворотке крови и выведения кальция почками. Среднее время до нормализации содержания кальция составляет около 4 дней. К 10-му дню содержание кальция нормализуется у 87–88% пациентов. Среднее время до рецидива (скорректированное по альбумину содержание кальция сыворотки крови не менее 2,9 ммоль/л) составляет 30–40 дней. Значимых различий между эффективностью золедроновой кислоты в дозах 4 и 8 мг при лечении гиперкальциемии не наблюдается [12].

Исследования не показали значимых различий в частоте и тяжести нежелательных явлений, наблюдавшихся у пациентов, получавших золедроновую кислоту в дозах 4 мг, 8 мг, памидроновую кислоту в дозе 90 мг или плацебо, как при лечении метастазов в кости, так и при лечении гиперкальциемии.

При нарушении МПКТ вследствие наступления менопаузы применение золедроновой кислоты в дозе 5 мг приводило к быстрому снижению показателей костного обмена с повышенных постменопаузальных значений до минимально допустимого уровня (к 7-му дню для показателей костной резорбции и к 12-й нед. для показателей костного формирования). Впоследствии показатели костного обмена стабилизировались в пределах пременопаузальных значений, что приводило к статистически достоверному снижению риска вертебральных переломов на 70% к концу 3-го года лечения, а также уменьшению риска возникновения одного или более новых/повторных переломов и вертебральных переломов средней/тяжелой степени на 60–70%. У пациенток с остеопорозом в возрасте 75 лет и старше при лечении препаратом золедроновой кислоты в дозе 5 мг достигалось снижение риска вертебральных переломов на 61%. Относительный риск возникновения переломов бедренной кости к 3-му году терапии снижался на 40%, при этом риск возникновения любых других клинических переломов и невертебральных переломов любой локализации (исключая переломы фаланг пальцев и костей лицевой части черепа) снижался на 33 и 25% соответственно [12].

При применении препарата в течение 3 лет у пациенток с постменопаузальным остеопорозом отмечалось увеличение МПКТ поясничных позвонков, бедренной кости в целом, области шейки бедренной кости и дистального отдела лучевой кости в среднем на 6,9, 6,0, 5,0 и 3,2% соответственно. Кроме того, наблюдалось снижение активности костного изофермента щелочной фосфатазы, N-концевого пропептида коллагена I типа (PINP) и β-С-концевых телопептидов крови до пременопаузального уровня. При повторных введениях препарата в течение 3 лет не было отмечено дальнейшего снижения в крови содержания маркеров ремоделирования кости, что способствовало повышению физической активности у пациенток в постменопаузе с остеопорозом и вертебральными переломами.

При введении препарата золедроновой кислоты в дозе 5 мг (по сравнению с приемом плацебо) пациентам — мужчинам и женщинам с недавними (в течение 90 дней) переломами проксимального отдела бедренной кости (возникшими вследствие минимальной травмы и требовавшими хирургического вмешательства) отмечалось снижение частоты последующих остеопоротических переломов любой локализации на 35% (из них клинически значимых вертебральных переломов — на 46%, невертебральных переломов — на 27%), а также относительного риска летального исхода (независимо от его причины) на 28%. У пациентов с переломами бедренной кости при применении препарата золедроновой кислоты в дозе 5 мг в течение 2 лет отмечалось увеличение МПКТ бедренной кости в целом и в области шейки бедренной кости на 5,4 и 4,3% соответственно [12].

У пациентов с остеопорозом, вызванным применением глюкокортикостероидов, терапия препаратом золедроновой кислоты в дозе 5 мг в течение года также значительно увеличивала МПКТ (поясничных позвонков, шейки бедра, вертела, лучевой кости), не оказывая отрицательного влияния на структуру и минерализацию костной ткани.

При применении препарата золедроновой кислоты в дозе 5 мг для профилактики постменопаузального остеопороза 1 раз в 2 года у женщин с длительностью постменопаузы менее и более 5 лет отмечалось повышение МПКТ поясничных позвонков на 6,3 и 5,4% соответственно. При введении препарата золедроновой кислоты в дозе 5 мг 1 раз в 2 года МПКТ бедренной кости увеличилась на 4,7 и 3,2% у женщин с длительностью постменопаузы менее и более 5 лет соответственно [12].

У женщин с различной длительностью постменопаузы при введении препарата золедроновой кислоты в дозе 5 мг 1 раз в 2 года отмечалось снижение концентрации β-С-концевых телопептидов крови на 44–46% (до пременопаузального уровня) и N-концевого пропептида коллагена I типа (PINP) на 55–40%.

При лечении препаратом золедроновой кислоты в дозе 5 мг у пациентов с костной болезнью Педжета отмечались статистически достоверный, быстрый и длительный терапевтический ответ, нормализация костного метаболизма и активности щелочной фосфатазы в плазме крови.

Препарат золедроновой кислоты в дозе 5 мг также высокоэффективен у пациентов, получавших ранее лечение пероральными бисфосфонатами. Терапевтический ответ при применении препарата золедроновой кислоты в дозе 5 мг сохраняется дольше, чем при применении ризедроновой кислоты (7,7 года по сравнению с 5,1 года) [12].

Выраженное снижение болевого синдрома на 6-м мес. после однократного введения препарата золедроновой кислоты в дозе 5 мг сравнимо с анальгезирующим эффектом ризедроновой кислоты в дозе 30 мг/сут.

У пациенток с постменопаузальным остеопорозом и болезнью Педжета золедроновая кислота не влияет на качественное состояние нормальной костной ткани, не нарушает процессов костного ремоделирования и минерализации и способствует сохранению нормальной архитектоники трабекулярной костной ткани.

По переносимости бисфосфонаты также отличаются: для пероральных характерны низкая всасываемость (0,5–4%) в желудочно-кишечном тракте, диарея, эзофагит, тошнота. Основными побочными проявлениями внутривенных препаратов являются острые реакции: гриппоподобный синдром, артралгия, миалгия. К отсроченным осложнениям относятся гипокальциемия, гипофосфатемия. Почечная недостаточность, которая зачастую зависит от дозы и длительности введения препарата, может быть как острой, так и хронической. Одним из серьезных осложнений азотсодержащих бисфосфонатов является остеонекроз нижней челюсти, чаще наблюдается при лечении золедроновой кислотой и зависит от ее кумулятивной дозы.

Для снижения частоты побочных реакций перед началом использования бисфосфонатов необходимо определять уровень кальция, витамина D и креатинина в сыворотке крови. Также необходима консультация стоматолога и санация полости рта.

Препараты моноклональных антител

Другим препаратом, относящимся к группе остеомодифицирующих агентов (ОМА), является деносумаб. Он представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело, обладающее высокой афинностью и специфичностью к человеческому RANK-лиганду (RANKL). Связываясь с RANKL, деносумаб предотвращает его взаимодействие с рецептором RANK на поверхности остеокластов и, как следствие, активацию ядерного транскрипционного фактора NF-κB, что подавляет процесс созревания, функционирования и выживания остеокластов — единственного типа клеток, ответственных за костную резорбцию. В результате деносумаб уменьшает резорбцию и деструкцию костной ткани, действуя аналогично натуральному белку остеопротегерину.

Ранние клинические исследования деносумаба (I, II фазы) показали быструю абсорбцию различных доз препарата, период полувыведения 30–46 дней, отсутствие нейтрализующих антител к препарату. Оптимальным признан режим введения деносумаба по 120 мг подкожно 1 раз в 4 нед. Во II фазе выявлено преимущество препарата по сравнению с активным контролем (золедроновая кислота) при отсроченных костных осложнениях и снижении маркера костной резорбции, а также благоприятный профиль его переносимости [13–15]. Интегральный анализ 3 рандомизированных клинических исследований III фазы, выполненных по одному дизайну и включивших 5726 пациентов, установил, что деносумаб достоверно снижает риск развития наступления первого в ходе исследования ССКС на 17% при всех типах опухолей (p<0,001) [15]. Показано его преимущество по сравнению с контролем при РМЖ и РПЖ: риск развития первого и последующих ССКС снижается на 18% (p<0,001). При лечении деносумабом отмечено достоверно более значимое уменьшение болевого синдрома по сравнению с контролем (p<0,01).

При анализе нежелательных явлений в группе сравнения (золедроновая кислота) преобладали острые реакции: 20,2% против 8,7%. Почечная токсичность и некроз нижней челюсти наблюдались одинаково часто в обеих группах: 11,8% против 9,2% и 1,3% против 1,8% соответственно. Также одинаково часто отмечены серьезные побочные реакции в обеих группах: 57,1% против 56,3% соответственно [16]. По результатам интегрального анализа время без прогрессирования и общая выживаемость в группах не различались [17]. Однако при детальной оценке больных раком легкого зарегистрировано достоверное снижение риска смерти на 20% (р=0,01), а в подгруппе немелкоклеточного рака — на 22% (р=0,0104) у получавших деносумаб. При этом разница в общей выживаемости и снижении риска смерти на 32% достигнута за счет больных с плоскоклеточной формой заболевания. Медиана общей выживаемости на деносумабе и в группе сравнения составила 8,6 мес. и 6,4 мес. соответственно (р=0,0350; ОР (отношение рисков) 0,68). Полученные результаты в виде увеличения общей выживаемости могут быть обусловлены, с одной стороны, подавлением RANKL и изменением костного микроокружения, с другой стороны — прямым воздействием на опухолевые клетки, которые при немелкоклеточном раке экспрессируют рецепторы RANK и RANKL [18].

Заключение

Таким образом, современные возможности лечения больных с костными метастазами злокачественных опухолей существенно расширились с внедрением в клиническую практику ОМА. Золедроновая кислота (внутривенный азотсодержащий бисфосфонат третьего поколения) и деносумаб являются наиболее эффективными препаратами с доказанной активностью при всех типах метастазов (литические, бластические, смешанные), гиперкальциемии, связанной с опухолью, остеопорозе. Кроме того, в экспериментальных и клинических исследованиях показана способность золедроновой кислоты непосредственно подавлять опухолевый рост in vitro и in vivo, индуцировать апоптоз, подавлять ангиогенез в опухоли.

ОМА следует назначать сразу после обнаружения костных метастазов и применять длительно, при необходимости в сочетании с другими видами лечения (химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия).

Мониторинг маркеров костной резорбции (NTX, костная щелочная фосфатаза), которые снижаются или нормализуются при достижении клинического эффекта, может быть использован для индивидуального планирования терапии ОМА, прогноза ответа на лечение и оценки эффективности лечения. В настоящее время продолжаются клинические исследования возможностей применения ОМА для предотвращения развития метастазов в кости раннего РМЖ, РПЖ и профилактики развития остеопении при проведении гормонального лечения (ингибиторы ароматазы, андрогенная блокада).

На основании результатов проведенных исследований ОМА, в т. ч. золедроновая кислота, рекомендованы в РФ, США и европейских странах как обязательный компонент комплексного лечения метастазов в кости РМЖ и РПЖ, рака легкого, почки, множественной миеломы и других солидных опухолей, а также для коррекции нарушений минерального обмена у онкологических больных: остеопороза и гиперкальциемии, ассоциированной с опухолью.

Метастазы в костях – прогноз, лечение и симптомы при раке 4 степени

Какими могут быть метастазы в костях?

По клинико-рентгенологическим признакам все костные очаги подразделяют на три группы:

остеобластические — с преобладанием уплотнения сверх физиологической меры, но дополнительно наросшая опухолевая ткань не придаёт кости прочности и может сдавливать проходящие по соседству нервы;
остеолитические — превалирует разрушение структуры и вероятность перелома увеличивается по мере разрастания рака;
смешанные — сочетание двух видов и это ситуация встречается чаще всего.

При каких раках развиваются?

Каждый четвёртый, страдающий раком почки, имеет скелетные метастазы, при карциноме мочевого пузыря костные новообразования встречаются много реже.

Когда появляются скелетные метастазы?

При раке предстательной железы нередко скелетная патология обнаруживается одновременно с опухолью простаты или в ближайшие сроки после диагностики неблагополучия в половой железе.

Какие отделы скелета поражаются чаще всего?

Чаще всего вторичные отсевы рака возникают в обильно питаемых кровью губчатых костях — позвонках, причём преимущественно в испытывающих высокую нагрузку поясничных и грудных отделах позвоночника.
Далее по частоте следуют метастазы в костях таза — почти половина всех случаев, типичные локализации — подвздошная и лонные кости.
Вполовину реже отмечается метастазирование в костях черепа и нижней конечности, где превалирует поражение бедренной кости.
Грудная клетка, преимущественно ребра и грудина, вовлекаются в злокачественный процесс практически в 30% случаев.

Клинические проявления костного метастазирования

Опасные проявления метастатического костного поражения:

гиперкальциемия — значительное повышение концентрации кальция из-за разрушения костного матрикса приводит к тяжелейшему состоянию, требующему коррекции метаболизма фактически реанимационными мерами;
перелом — для возникновения достаточно разрушения половины поперечника кости или позвонка, каждому одиннадцатому пациенту с патологическим переломом необходима срочная хирургическая помощь;
синдром сдавления или компрессии спинного мозга осколками сломанного грудного или поясничного позвонка осложняется тяжелыми неврологическими нарушениями ниже зоны повреждения;
нарушение двигательной активности вплоть до паралича возможно при сдавлении спинного мозга в шейном отделе остеобластическим очагом или повреждении отломками при литическом разрушении.

Почему возникает боль?

Боль обусловлена тремя причинами:

разрушением раковым конгломератом обильно иннервированной надкостницы;
раздражением в надкостнице болевых рецепторов биологически активными продуктами жизнедеятельности раковых клеток;
вовлечением в метастатический узел нервных окончаний мышц.

Как обнаруживают метастазы в кости?

Затем засвеченные изотопом «горячие очаги» подвергают рентгенографии или, что лучше, компьютерной томографии (КТ).

ПЭТ — «королева» доказательств, к сожалению, дорогое исследование, поэтому для контроля эффективности терапии не очень подходит.

Для выявления очагов в скелете маркеры костной резорбции не подходят, в практической онкологии активного применения не нашли.
Анализы крови позволяют заподозрить опухолевое поражение костного мозга, что часто сопровождает метастазирование в грудину.

Лечение скелетных поражений

Так при раке легкого или почки с метастазом в плечевую кость или бедро можно выполнить одномоментное вмешательство с удалением больного органа и резекцией кости с протезированием, но после нескольких месяцев химиотерапии.

Химиотерапия — главный метод лечения костных поражений, лекарственная схема определяется первичной опухолью. При раке молочной и предстательной железы хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия.

Зачем нужны бисфосфонаты?

Использование бисфосфонатов при метастатическом поражении скелета стало стандартом адекватной терапии.

Бисфосфонаты по своему строению схожи с костным матриксом, поэтому после введения в организм направляются в кости, где губительно действуют на активизированные раковыми продуктами остеокласты, параллельно снимая боль и оберегая от переломов.

Список литературы:

Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е., Валиев А.К., Трапезников Н.Н. / Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости// Практическая онкология, № 1(5) (март), 2001
Белозерова М. С., Кочетова Т. Ю., Крылов В. В. Практические рекомендации по радионуклидной терапии при метастазах в кости // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.
Кондратьев В.Б., Мартынюк В.В., Ли Л.А. / Метастазы в кости: осложненные формы, гиперкальциемия, синдром компрессии спинного мозга, медикаментозное лечение// Практическая онкология, № 2 (июнь), 2000
Манзюк Л.В., Багрова С. Г., Копп М.В., Кутукова С.И., Семиглазова Т.Ю/ Использование остеомодифицирующих агентов для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2017 (том 7)
Снеговой А. В., Багрова С. Г., Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Горбунова В. А., Когония Л. М./ Профилактика и лечение патологии костной ткани остеомодифицирующими агентами (ОМА) при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.

4 стадия рака: сколько живут, можно ли вылечить, распространение метастазов

Четвёртая стадия рака – самая тяжёлая. Человек страдает не только от физической боли, но и от моральной. Как правило, больной и его родственники уже смирились с тем, что заболевание не вылечить, однако надеются облегчить страдания и снизить болевой синдром.

Характеристика 4 стадии онкологии

4 стадия рака – это финал карциномы, когда метастазы начинают распространяться по соседним тканям и органам. Раковые клетки паразитируют по всему организму. Отягчающим обстоятельством клинической картины становится поражение нервной системы и головного мозга, что негативно сказывается на поведении и психоэмоциональном состоянии пациента.

Запущенные случаи онкологии обнаруживают яркие симптомы:

Воспаление и болезненные ощущения в лимфоузлах. Это органы, куда рак распространяется с метастазами в первую очередь, а к 4 стадии заболевания злокачественная клетка рождает там вторичные опухоли.
Жёлтый оттенок кожи по причине нарушений в печени.
Потеря веса, обусловленная сниженным аппетитом, сбоями в работе кишечника. Тошнота и рвота. Ввиду патологического процесса в организме потребность человека в пище и еде снижается. Едва больной стал отказываться от приёмов пищи, следует установить круглосуточное дежурство у постели. Отказ от еды свидетельствует о наступлении терминальной стадии карциномы, придавая заболеванию критический характер. Больной постепенно утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в посторонней помощи.

Слабость, утомляемость. К апатии и слабости приводит анемия, причина которой в сниженном аппетите. Повышенная утомляемость обусловлена дисфункцией многих внутренних органов в результате онкопоражения, интоксикацией организма и внутренними кровотечениями.
На фоне раковой интоксикации и в результате воспалительного процесса в организме происходит повышение температуры. Высокая температура держится практически постоянно.
Ярко выраженный болевой синдром, обусловленный сдавливанием внутренних органов разросшейся опухолью. Внутренняя деформация органов приводит к застою желчи, образованию тромбов, проблемам с печенью и почками. Для облегчения болевого синдрома больному делают инъекции с морфием. В последние дни болезни даже мощные опиаты не снижают болевые ощущения.
Ишемия, обусловленная дисфункцией почек и нарушением обмена веществ.

Рак 4 стадии поражает кожные покровы.

Запущенность заболевания и игнорирование первых тревожных симптомов влекут непоправимые последствия.

Признаки разновидностей онкологии

Онкологический процесс имеет особые признаки, которые определяются расположением очага опухоли:

Кашель со сгустками крови характерен при онкологии горла и поражении лёгких. Указанный симптом наблюдается, когда рак поражает носоглотку.
Дисфагия и кровавые рвотные массы отмечаются, когда опухоль поражает кишечник.
Поражения кожных покровов незатягивающимися язвочками, вокруг которых присутствует лёгкая припухлость, возможны при меланоме.
Выделения из женских половых путей, имеющие острый неприятный запах, свойственны раку шейки матки.
Половая дисфункция характерна при карциноме простаты.
Ломота мучает больного при онкологии в костных тканях.
Внезапная слепота и мучительная головная боль, нарушение координации движений и глухота, провалы в памяти свидетельствуют о поражении опухолью головного мозга.

Предсмертные признаки

Если у пациента диагностирована четвёртая стадия рака, значит, отмечаются предсмертные признаки. В последние дни жизни больной много спит, находясь под действием сильнодействующих опиатов. Его близким нужно принять н6еизбежность скорой смерти и знать предвестники приближения печального события:

Безучастное отношение к событиям окружающей действительности, апатия, отстранённость, равнодушие, негативные мысли. Возникают в результате того, что человек смирился со скорой кончиной.
Отклонения в работе центральной нервной системы, которые проявляются в неадекватных эмоциональных реакциях, отсутствии физической активности.
Предкома и кома. Важно то, что в таком состоянии больные продолжают слышать, поэтому близкие должны оказывать им внимание и поддержку.

Предагония. Состояние длится несколько дней и сопровождается галлюцинациями, резким понижением артериального давления, бледностью кожных покровов и синюшностью слизистых оболочек.
Клиническая смерть. Данный феномен характеризуется прекращением работы всех органов и систем организма, но продолжается обменный процесс на клеточном уровне. Причина возникновения клинической смерти – ограниченное поступление кислорода к головному мозгу. Если такое состояние возникает при других заболеваниях, есть надежда вернуть человека к жизни в течение 4-5 минут без дальнейших тяжёлых последствий. При раке 4 стадии это сделать невозможно. Клиническая смерть при карциноме, по сути, является летальным исходом.
Отсутствие признаков работы мозга и функционирования органов и систем.
В результате кислородного голодания и нарушения циркуляции крови возникает агония, которая появляется перед смертью. Кислородное голодание проявляется прерывистым дыханием, которое на 1-2 секунды может пропадать совсем. Дыхание становится поверхностным, выдохи по продолжительности превышают длительность вдоха. Хлюпанье и посвистывающие звуки при дыхании объясняются тем, что дыхательный орган повреждён метастазами.

Для облегчения дыхательного процесса врачи рекомендуют к использованию кислородную подушку – так кислород поступает сразу в лёгкие, минуя верхние дыхательные пути. Кроме того, облегчить состояние человека можно, смачивая его губы и внутреннюю поверхность рта водой.

В агонии люди живут 3-4 часа, потом наступает смерть. Признаком наступления смерти является прекращение функционирования клеток мозга. При этом у больного кожа становится холодной, появляются капельки холодного пота.

Даже в предсмертном состоянии обращение за медицинской помощью помогает облегчить боль и продлить жизнь хотя бы на несколько недель.

Терапия 4 стадии карциномы

На указанной стадии воспрепятствовать патологическому процессу невозможно. Даже после операции возможны негативные последствия. Но прогноз по заболеванию определяется локализацией основного онкоочага. Применяется паллиативная терапия.

Для уменьшения метастазов применяют химию и радиоактивное облучение. Соблюдение рекомендаций врача и комплексное лечение, сопровождающееся медикаментозной терапией, продлевают жизнь больного на несколько лет.

Важно помнить, что ни одно лекарство от рака не способно гарантированно помочь пациенту. Болезнь не лечится полностью, но терапия способна помочь больному.

Психологическая помощь

Больным с 4 стадией рака требуется поддержка близких. Карцинома поражает тело, все органы – больной чувствует момент приближающейся смерти и собственную ненужность.

Родственники должны создать больному максимально комфортные условия для проживания последних дней жизни.

Тихая фоновая музыка умиротворяет, а беседа с человеком о его жизни помогает ему переосмыслить прожитое, выделить наиболее значимые достижения, насладиться воспоминаниями о приятных событиях.

Больным приятно слушать, когда родственники читают вслух их любимые произведения художественной литературы. Всё это способствует лёгкому отношению к смерти.

Не всегда близкие способны оказать психологическую помощь больному, зная, что победить этот недуг невозможно. Поэтому предусмотрено обслуживание таких пациентов в хосписах – организациях, где психологи и социальные работники оказывают помощь больному и создают условия для комфортного доживания отмеренного срока.

В хосписах оказывают помощь не только онкобольным, но и их родственникам, обучая их правильному уходу за больным, помогая находить с ним общий язык и спокойно реагировать на неприятные поведенческие реакции.

Болезнь взрослого родственника тяжело переживают дети – в хосписах психологи помогают им принять этот неизбежный факт.

Последняя стадия рака крайне тяжёлая. Нельзя оставлять больного наедине со своими болями в последние дни и часы жизни. Зная, что родные его не оставили, чувствуя их заботу и любовь, больной легче отходит в иной мир.

Прогноз по карциноме 4 степени

Больных и их родственников волнует статистика: излечим ли пациент с раком 4 степени? Врачи с осторожностью озвучивают родственникам примерную продолжительность жизни пациента, предпочитая отвечать на вопросы о том, сколько человеку осталось жить, уклончиво. Это раздражает родственников, потому что им хочется конкретики. Однако дать точный ответ врачи не могут, так как последняя стадия рака имеет крайне неблагоприятную клиническую картину.

Финальная стадия карциномы характеризуется бесконтрольным делением онкоклеток, спрогнозировать скорость этого процесса не представляется возможным.

Скорость распространения метастазов по соседним тканям и органам может осуществиться за 30 дней, а возможно прожить с раком много лет, если метастазы прогрессируют слабо.

Выраженность агрессивности при онкологии определяется возрастом пациента, используемой терапией и локализацией первичного очага рака.

Прогнозы врачей на выживаемость утешительны для отдельных типов карциномы. Локализация первичной опухоли имеет определяющее значение при формулировании прогноза.

Так, онкологическое заболевание лёгких на 4 стадии имеет относительно положительный прогноз: на паллиативной терапии и курсах радиоактивного облучения, химиотерапии человек живёт с тяжёлым недугом до 5 лет. Если поражена печень, часть желудка и поджелудочной железы – прогноз неблагоприятный: человек протянет максимум полгода.

Метастазы в костях – прогноз, лечение и сколько живут

Метастазирование в кости это тяжелое раковое осложнение с сильными болевыми симптомами, означающее переход рака в 3, 4 стадию. Прогноз лечения и продолжительность жизни при этом значительно снижаются, сколько живут с метастазами в костях зависит от применяемой терапии и агрессивности первичного очага

Процесс метастазирования это страшное осложнение, которое всегда происходит при раке, если болезнь вовремя не выявлена и не начато ее лечение.

Обычно метастазы образуются в мягких тканях, органах, но иногда ими поражаются и кости.

Метастазу в костных структурах следует рассматривать как еще один эпизод рака, когда аномальные клетки из первичной опухоли, перемещаясь по организму, осаждаются в элементах скелета.

Метастазы в костях появляются на поздних стадиях развития патологии, в 4-х из пяти случаев первичные опухоли это рак молочной железы для женщин и простаты у мужчин.

Такая ситуация не имеет хорошего прогноза, пациент страдает от симптомов сильных болей, ослабленные кости переламываются даже при незначительном воздействии.

Первичное онкологическое поражение почек и щитовидной железы, ведет к метастазированию в структурах черепа.

Причины

Кроме перечисленных видов рака от метастазирования в костные ткани страдают при злокачественных опухолях легких, почек, яичников у женщин, саркоме, лимфоме и поражении органов желудочно-кишечного тракта. В резких случаях бывает миграция атипичных клеток и из других охваченных болезнью органов.

Появление тяжелых признаков и симптомов болезни связано с нарушением постоянного обновления тканей костей, существующее у здорового человека.

Нормальное клеточное взаимодействие, элементами которого выступает резорбция, ремоделирование и костеобразование, нарушается, так как остеобласты и остеокласты, отвечающие за указанный функционал, блокируются раком.

В итоге, в кости наблюдается вытеснение здоровых и полезных тканей, место которых занимает метастаза.

Рак молочной железы частая причина костного метастазирования. При таком женском заболевании злокачественные структуры посредствам лимфогенного или гематогенного перемещения, перемещаются и накапливаются в костях, преимущественно таза и груди.

Течение недуга сопровождается интенсивными болями, свою лепту в которые вносят регулярные переломы. Обычно это означает 4 степень рака, продолжительность жизни и выживаемость при которой небольшая.

Виды метастаз в костях

Исходя из разновидности активизации онкологии, выделяется несколько их типов:

Остеопластическими называют ситуацию образования плотных участков, внедренных в кость.
К остеолитическим относят процесс разрушения костной ткани.

Любой случай заболевания это комбинация из двух указанных патологических процессов. Наиболее часто метастазы случаются в костях, активно питаемых кровью, они образуются в:

Плечевой зоне
Тазу
Ребрах
Черепе, элементах позвоночника

На ранних стадиях образования не имеют никаких признаков, позже появляются симптомы боли и другие проявления.

Симптомы метастаз в костях

Ранняя степень метастазирования протекает бессимптомно, но по мере роста, воздействие онкологии на кость становится более явным, и появляются первые признаки:

Гиперкальциемия. Так именуют последствие метастазы в кости, встречающееся в более чем трети больных. Патология вызывает повышенную активность остеокластов, из-за чего резко повышается кальций в крови. Это ведет к повышенной нагрузке на почки, что грозит нарушением обратной всасываемости и чрезмерному выделению мочи.
Патологические переломы.
Спинномозговая компрессия при опухоли в позвоночнике.

В результате гиперкальцемии и пережатия спинномозговых каналов у человека появляются следующие симптомы:

Со стороны нервной системы онкобольной с метастазами в костях страдает от заторможенности, неуравновешенной психики, спутанного сознания, аффективных нарушений.
Сердце и сосуды начинают неправильно функционировать, что заканчивается аритмией, пониженным артериальным давлением, низкой частотой сердечных сокращений. Все это граничит с сердечной недостаточностью и мгновенной смертью.
Вероятна почечная недостаточность из-за интенсивной нагрузки на них
Желудочно-кишечный тракт страдает от расстройства, больного часто подташнивает, отсутствует аппетит, запор переходит ведет к кишечной непроходимости и т.д.

В условиях, когда метастазы в костных тканях разрушают больше 50% кортикального слоя, резко возрастает вероятность переломов. От этого страдают кости позвоночного столба в пояснице или грудном отделе и бедра. Незначительное превышение нагрузки заканчивается переломов кости и симптомами сильнейшей боли.

По причине метастазов в костях они настолько ослабевают, что нередко ломаются вообще сами по себе. При этом из-за относительного смещения в месте слома, функционал конечности или костного элемента полностью теряется. Не успев срастись, происходит еще один слом и так далее. В итоге человек практически обездвижен и ему грозит инвалидность с необходимостью постоянного обезболивания.

Дальнейший рост злокачественной опухоли ведет к сдавливанию сломанными костями мягких тканей, располагающихся рядом. Это грозит постоянными сильнейшими болями, слабостью мышц, нарушенной чувствительностью. Продолжительность жизни при таких осложнениях очень мала, терминальная стадия ведет к параличу и отказу органов таза.

В таких условиях жизнь с метастазами в костях становится серьезным испытанием. Речи об излечении уже не идет, задача медиков состоит в улучшении условий существования.

При метастазировании костей позвоночника существует риск спинномозгового пережатия. Часто это явление наблюдается при локализации в грудной части позвоночного столба. Симптомы формируются последовательно, по мере усиления давления на спинной мозг, проходящий в специальном позвоночном канале. Резкое появление признаков происходит при переломе позвоночного элемента.

Если вовремя заметить и начать лечить спинномозговое пережатие, то его последствия обратимы, на поздних стадиях признаки паралича будут становиться все более явными, несмотря лечение.

Статистика говорит, что лишь каждый десятый онкопациент способен к самостоятельному перемещению после развития паралича.

Диагностика

Надежное и информативное диагностирование костного метастазирования возможно при помощи скелетной сцинтиграфии. Метод позволяет понять, насколько распространено образование, и на какой степени оно находится.

Данной процедурой находят метастазы в любых костях человеческого туловища и конечностей. Эффективно выявляются даже начальные стадии недуга, когда симптомы еще не проявлены. Итогом лечения на данном этапе будет значительное улучшение прогноза и продолжительности жизни.

Более доступный и бесконтактный метод это рентген. Однако он выявляет лишь зрелую вторичную метастазу, когда разрушению уже подвергся значительный объем кости. Преимущество рентгенологии заключается возможности дифференцирования вторичного новообразования, исходя из его типа. Разная окраска пятен на фото, будет говорить о различной их природе.

На более поздних этапах диагностики для уточнения диагноза и метода лечения применяют:

КТ и МРТ
Радиоизотопное диагностирование
Остеосцинтиграфию
Анализы мочи и крови

При обнаружении опухоли в черепе, проводятся дополнительные обследования для исключения поражения соседних органов.

Лечение

То, чем и как лечить метастазы в костях будет зависеть от локализации патологии, степени ее развития и параметров исходного рака. Перечислим основные методы лечения:

Операции применяются в рамках паллиативной помощи, когда улучшение прогноза выздоровления невозможно и больной уже неизлечим, но нужно максимально продлить срок жизни и улучшить ее качество. Благодаря хирургической удалению опухолей удается уменьшить сдавливание нервных окончаний спинного мозга, уменьшить вероятность сломов костей. Все это значительно снижает болевой синдром и частично возвращает потерянные анатомический функционал.
Применение лучевой и химиотерапии используется для подготовки пациента к операции, либо после нее, а также как самостоятельное лечение. Путем химического или лучевого уничтожения онкоклеток удается остановить рост метастаз в костях.
Прием бисфосфонатов. Это специальные препараты, тормозящие разрушение костной ткани.
При некоторых видах рака эффективно использование радиофармпрепаратов.
Активизация иммунной системы позволяет продлить продолжительность жизни человека. За счет активизации собственных сил организм лучше начинает бороться со злокачественным распространением, изнутри помогая внешнему лучению.

Бисфосфонатные препараты

Так называют лекарства, защищающие костные структуры от разрушения. Они показаны при остеокластной патологии для компенсации вредного действия метастаз.

Благодаря поглощению басфосфоната в месте, где произошло метастазирование, негативная деятельность замедляется или совсем прекращается.

В дополнение препарат тормозит выработку остеокластов, которые быстро погибают или самостоятельно разрушаются. Механика действия состоит в накапливании активного вещества вокруг образования.

При наборе необходимой массы начинается позитивное воздействие по угнетению разрушающей функции.

Бывает два вида бисфосфонатов. Первые состоят из азотистых соединений и более действенны в отношении метастаз в костях. Вторая группа лишена таких соединений и лечение с ее помощью менее эффективно. Что конкретно назначить будет зависеть от финансовых возможностей больного и стадии развития новообразования.

Прогноз и продолжительность жизни

Сколько конкретно живут пациенты с метастазированием в костях невозможно. Примерно это сделать можно увидев историю болезни. Для точного прогноза выживаемости врачу надо проанализировать много информации о метастазе и других раковых новообразованиях.

Приведем цифры сколько живут люди с метастазами в костной ткани в зависимости от первичной онкологии:

Метастазирование рака легкого и меланомы дает продолжительность жизни около 6 месяцев.
Простата – 1-3 года
Рак молочных желез – 18-24 месяца
Почки с костным метастазированием дают человеку до 12 месяцев жизни
Самый лучший прогноз при злокачественном поражении щитовидной железы. С рассматриваемыми в статье осложнениями люди живут еще до 4-х лет.

Рак кости 4 степени с метастазами в кости продолжительность жизни

Кости, как и любая другая ткань человеческого организма подвержена онкологическим заболеваниям. Тем не менее, рак костей в современном мире диагностируется не так часто, как злокачественные образования в других органах.

Обусловлено это спецификой строения костей. На общем фоне онкологических болезней рак костей занимает лишь 1 % от общего числа патологий данной категории.

Если диагностирован рак кости 4 степени с метастазами в кости продолжительность жизни во многом зависит от адекватного лечения.

Несмотря на редкость болезни, она по-своему коварна, так как ее симптомы похожи на другие недуги, либо же их и вовсе можно спутать с накопленной усталостью на протяжении дня.

В связи с этим, много, кто из заболевших обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда рак костей уже перешел на четвертый этап своего развития.

По сути это уже финальная стадия заболевания, когда из пораженной кости, идет активное метастазирование перерожденных клеток в здоровую костную ткань.

Пациенты, столкнувшиеся с данной болезнью, задают себе практически всегда один и тот же вопрос: сколько живут с раком костей 4 степени? Конечно же ни один врач онколог не может дать утверждающий ответ, сколько осталось жить тому или иному пациенту. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, от типа опухоли, и как она реагирует на медицинские препараты.

Симптомы, указывающие на рак костей 4 стадии с метастазами

Злокачественное образование, появившееся в кости — практически всегда ведет себя агрессивно, стремительно развивается и переходит с одной стадии на другую. Первые симптомы, говорящие о том, что у человека есть рак костей — это устойчивые болевые ощущения в области пораженной конечности, повышение температуры до 37.6 градусов.

Боль не является острой, но она практически не прекращается ни на минуту. Это ноющие болевые ощущения, которые могут исходить из одного участка кости, либо же распространяться по всей конечности. Например, если опухоль в коленном суставе, то может тянуть всю ногу до самой пятки.

По мере развития опухоли чувство боли только усиливается. Тогда присоединяются дополнительные симптомы в виде бледности кожных покровов в месте нахождения опухолевого тела, ярко выраженной венозной сетки на коже. Человек начинает стремительно терять вес, пропадает аппетит, появляются головные боли.

Как правило, на 4 стадии рак костей можно нащупать пальцами руки в виде образования. Это говорит о том, что костная ткань полностью поражена опухолью, и по телу больного распространяются метастазы. Окончательный диагноз ставится врачом онкологом после комплексной диагностики костных тканей больного с помощью специальных анализов и медицинского оборудования.

Прогнозы выживаемости для больных раком костей 4 степени с метастазами

Рак кости 4 степени с метастазами в кости продолжительность жизни. В каждом случае длительность последней стадии онкологии составляет разный период времени. Как правило, зависит она от того, насколько обширным является метастазирование, какие еще органы, кроме костной ткани были поражены вторичными опухолевыми образованиями.

Доброкачественные образования костей лечатся гораздо легче, имеют другие симптомы, и больные становятся на ноги в сравнительно короткий промежуток времени.

Рак костей 4 стадии с метастазами — все же относится к категории злокачественных новообразований, и в таком случае опухоль ведет себя в организме человека абсолютно по другому.

Несмотря на это, при правильно сформированном курсе лечения можно добиться положительного эффекта, и продлить жизнь пациента до 5 лет.

В таком случае лечащим врачом может применяться самая разная терапия. В основу курса лечения входят препараты химиотерапии, традиционные противоопухолевые медикаменты, и хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Если же метастазы еще не распространились вглубь скелета, а опухоль, например, находится в нижней части конечности, то хирургическая операция по удалению злокачественного образования, либо же конечности в целом — может стать спасением для жизни больного. А уже курс ударной химиотерапии подавит оставшиеся раковые клетки.

В целом же прогноз на выживаемость при раке кости 4 стадии с обширным метастазированием — неблагоприятный. Лишь 20% больных преодолевают пятилетний рубеж жизни с этой болезнью, и то, при условии предоставления им качественной медицинской помощи в условиях стационара, который периодически сменяется на амбулаторный режим лечения.

Остальные пациенты умирают еще на более ранних сроках. Основная причина смерти на последней стадии рака — это метастазы злокачественного образования, которые поражают не только полностью кость с опухолью, но и соседние костные ткани. Более того, раковые клетки вместе с кровотоком способны попадать в здоровые органы человека.

Чтобы не запускать болезнь до четвертой стадии, нужно прислушиваться к сигналам своего организма. Если присутствуют симптомы онкологической болезни костей, то нельзя терять ни минуты. Следует обратиться к врачам за медицинской помощью.

Информативное видео

РОЛЬ БИСФОСФОНАТНОЙ ТЕРАПИИ В ОНКОЛОГИИ.

В клинической практике бисфосфонаты являются важным компонентом лечения онкологических больных, лекарственные средства данной группы применяются для купирования гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях и используются для лечения пациентов с множественной миеломой. Бисфосфонаты показаны к применению при поражениях костной системы, которые являются основной причиной смертности в группах пациентов с метастазами в кости. При наличии метастазов в костях нередко возникают боли, переломы, компрессия спинного мозга или нервных корешков, а также гиперкальциемия.

На основании рентгенографических характеристик костные метастазы часто описываются как остеобластические или остеолитические. Остеобластические и остеолитические дефекты костной ткани являются двумя полярными вариантами, однако число и активность остеокластов возрастает в большинстве случаев метастатического поражения костей, в том числе при типичных остеобластических метастазах рака простаты. Как установлено, ключевую роль в возникновении и развитии осложнений со стороны скелета играет патологическая активация остеокластов. Гиперкальциемия, которая наблюдается в злокачественных новообразование, возникает главным образом вследствие повышенного высвобождения кальция из костной ткани. При наличии метастатического поражения костей высвобождение кальция из них происходит из-за локальной деструкции костной ткани остеокластами. Кроме того, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях может возникать вследствие секреции опухолевой тканью пептида.

Под действием пептида возникает гиперкальциемия из-за активации остеокластов, а также по причине сниженной экскреции кальция почками. Выработка пептида наблюдается при различных злокачественных новообразованиях, таких как рак молочной железы, плоскоклеточный рак, почечно-клеточный рак, множественная миелома, и некоторых типах лимфом. При гиперкальциемии, вызванной опухолью, бисфосфонаты снижают уровень кальция и фосфора в сыворотке крови и уменьшают их выведение, а также выведение гидроксипролина с мочой. При применении бисфосфонатов уменьшается риск осложнений со стороны скелета при самых разных злокачественных новообразованиях.

В онкологической клинической практике используется четыре препарата группы бисфосфонатов – золедроновая кислота, памидроновая кислота, ибандроновая кислота и клодроновая кислота. В зависимости от особенностей химического строения бисфосфонаты подразделяются на не содержащие азот (клодроновая) и азотсодержащие, к которым относятся: золедроновая, ибадроновая, памидроновая кислоты.

При наличии гиперкальциемии, обусловленной злокачественными опухолями, наиболее эффективными лекарственными средствами являются бисфосфонаты для внутривенного введения. При применении этих лекарственных средств уже спустя несколько дней после начала терапии у большинства пациентов нормализуется концентрация кальция в плазме крови, ответ на терапию продолжается 1-4 нед.

Наиболее характерные побочные эффекты связанные с внутривенным введением бисфосфонатов, включают острофазовые реакции транзиторные гриппоподобные явления (лихорадка, артралгии и миалгии), развивающиеся в течение 24 часа после приема препарата. Также характерна гипокальциемия, однако она редко сопровождается какими-либо симптомами. Для профилактики возникновения симптомов гипокальциемии рекомендуется назначать кальций (500-1000 мг/сут.) и витамин D (400 ЕД/сут.) внутрь.При наличии недостаточности витамина D, а также в случае устойчивой гипокальциемии, что наблюдается редко, показано парентеральное введение данного витамина. Бисфосфонаты обладают выраженной нефротоксичностью, степень которой зависит от суммарных доз, а также от кратности внутривенного введения препаратов. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин назначение препаратов данной группы противопоказано. Кроме того, дозы бисфосфонатов следует снизить при клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин. Перед началом каждого курса лечения бисфосфонатами следует оценивать концентрацию креатинина в плазме крови.

При применении препаратов золедроновой кислоты, а также других бисфосфонатов имеется повышенный риск остеонекроза нижней челюсти. Почти у всех пациентов, у которых развилось это осложнение, имелись заболевания полости рта в анамнезе. Для снижения риска остеонекроза в группах пациентов с повышенным риском показаны тщательная санация полости рта, регулярное стоматологическое обследование, а также отказ от стоматологических оперативных вмешательств в процессе лечения препаратами золедроновой кислоты.

У женщин менопаузального возроста больных раком молочной железы, получающих длительную адъювантную терапию ингибиторами ароматазы , использование малых доз бисфосфонатов под контролем исследования минеральной плотности кости позволяет снизить риск остеопороза и, соответственно, риск возникновения скелетных симптомов (золедроновую кислоту в дозе 4 мг в/в 1 раз каждые 6 мес).

Использование бисфосфонатов преимущественно в виде ежемесячных внутривенных инъекций стало международным стандартом лечения больных с костными метастазами, независимо и одновременно с проведением другой терапии ( химио-, гормоно-, лучевой терапии).

Оксана Сема, врач-онколог химиотерапевтического отделения СОКОД

Онлайн-тесты на oltest.ru: Рентгенология — все вопросы (100/129)

Онлайн-тестыТестыМедицинаРентгенологиявопросы

1486. Обызвествления сосудов I межплюсневых промежутков, кроме нефрогенной остеодистрофии, возможны:
• при саркоидозе
• при сахарном диабете

1487. Озлокачествление костно-хрящевого экзостоза происходит:
• в хрящевом покрытии

1488. Озлокачествление редко наблюдается:
• при хондроме длинных костей кисти и стопы

1489. Озлокачествлению может подвергаться:
• хондроматоз костей

1490. Оптимальной для выявления перелома ладьевидной кости запястья является:
• ладонная косая проекция

1491. Оптимальной проекцией для определения крючков шейных позвонков является:
• прямая задняя

1492. Опухолевое костеобразование имеет место
• при остеогенной саркоме

1493. Осложниться патологической перестройкой («ползучим переломом») может
• фиброзная дисплазия

1494. Основным критерием правильных соотношений между атлантом и аксисом является:
• расстояние между передней дугой атланта и зубовидным отростком аксиса не превышает 2 мм

1495. Основным рентгенологическим симптомом оскольчатого разрывного перелома атланта (перелома Джефферсона) является:
• то же с обеих сторон

1496. Оссифицирующая реакция передней продольной связки характерна для всех перечисленных патологических процессов, кроме
• межпозвоночного остеохондроза

1497. Остеобластические метастазы в кости наиболее характерны для рака
• предстательной железы

1498. Остеобластокластома при локализации в длинной кости располагается:
• в метаэпифизе

1499. Остеоид-остеома чаще всего располагается:
• в корковом слое диафизов и метафизов длинных костей

1500. Остеопороз в позвоночнике может быть выявлен на стандартной рентгенограмме при потере
• 30% костной ткани

Костные метастазы: краткий обзор

Fed Pract. 2015 фев; 32 (2): 24–30.

Доктор Чин был руководителем отделения радиационной онкологии в Дейтонском VAMC и клиническим профессором Медицинской школы Буншофт Государственного университета Райта в Дейтоне, штат Огайо, на момент написания статьи и вышедшего на пенсию в январе 2015 года. Др. Ким — руководитель отделения радиационной онкологии в VAMC им. Джона Д. Дингелла в Детройте, штат Мичиган,

Abstract

Обзор средств диагностики метастазов в кости и терапевтических возможностей для облегчения боли и симптомов.

Метастазы в кости — относительно частое осложнение рака, часто развивающееся по мере развития, особенно при раке простаты и раке груди. Метастазы в кости могут серьезно повлиять на повседневную деятельность пациентов и качество жизни (КЖ) из-за сильной боли и связанных с ними серьезных осложнений.Своевременная паллиативная терапия необходима для симптоматического обезболивания и предотвращения серьезных осложнений, связанных с метастазами в кости.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кость является наиболее частым и предпочтительным местом для метастатического поражения рака. На поздних стадиях рака часто возникают метастазы в кости на более поздних стадиях прогрессирования рака. По крайней мере, у 100 000 пациентов ежегодно развиваются метастазы в кости, хотя точное количество метастазов в кости неизвестно.1 Множественная миелома (ММ), рак груди и рак предстательной железы являются причиной до 70% случаев метастазов в кости.2 Рак желудочно-кишечного тракта в наименьшей степени способствует метастазам в кости: <15% всех случаев 2

Прогноз метастазов в кости обычно плохой, хотя он частично зависит от первичного очага исходного рака и наличия любых дополнительных метастазов в висцеральные органы. органы. Например, известно, что время выживания у пациентов с первичным раком простаты или молочной железы больше, чем у пациентов с первичными опухолями рака легких. 3,4

Рак предстательной железы и молочной железы являются наиболее распространенными первичными формами рака с метастазами в кости.При патологоанатомическом исследовании у пациентов, умерших от рака простаты или рака груди, были обнаружены метастазы в кости в 75% случаев (). Однако, независимо от ожидаемой выживаемости, большинство пациентов с метастазами в кости нуждаются в немедленной медицинской помощи и активной паллиативной терапии для предотвращения серьезных осложнений, связанных с метастазами в кости, таких как патологические переломы костей и сильная боль в костях.

Частота (диапазон) метастазов в кости в соответствии с

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Наиболее частым клиническим симптомом метастазов в кости является боль в костях, которая обычно локализована и медленно прогрессирует.Пациенты могут испытывать усиление боли ночью или при ходьбе, в зависимости от места метастазов в кости. Боль может отдавать в нижние конечности; однако излучающая боль не всегда может коррелировать с поражением нерва.

Другие симптомы, связанные с метастазами в кости, включают гиперкальциемию, компрессию спинного мозга, неподвижность, переломы позвонков и переломы длинных костей (). Наиболее частым местом метастазов в кости является осевой скелет, при этом поясничный отдел позвоночника является наиболее частым местом метастазов в кости как единое место ().5,6

Места частых метастазов в кости

Источник: Nakamoto Y, Osman M, Wahl RL. Клин Нукл Мед . 2003. 28 (4): 302–307.

Таблица 1

Общие симптомы рака груди2

Симптом	Заболеваемость
Боль	До 75%
Гиперкальциемия	До 15%
Перелом кости	До 20%

Множественная миелома

Множественная миелома — вторая по частоте гематологическая злокачественная опухоль, вызываемая аномальным накоплением клональных плазматических клеток в костном мозге.Характерные клинические проявления включают разрушение костей и связанные с ними признаки боли в костях, анемию (80% случаев), гипокальциемию и почечную дисфункцию. Часто развиваются патологические переломы, почечная недостаточность или синдром повышенной вязкости. Ежегодно более 20000 новых пациентов получают диагноз ММ, и около 11000 пациентов в США умирают от ММ. Множественная миелома, и вероятность ее развития у мужчин в два раза выше, чем у женщин. Большое количество случаев ММ находится под наблюдением VAMC (около 10–12% всех случаев ММ).7,8

Отклонения от нормы лабораторных тестов показывают повышенный уровень общего белка в крови и / или моче (протеинурия Бенс-Джонса). Электрофорез сыворотки выявляет М-белок примерно у 80–90% пациентов. Пациенты также могут иметь почечную недостаточность. Дифференциальный диагноз включает другие злокачественные новообразования, такие как метастатическая карцинома, лимфома, лейкемия и моноклональная гаммопатия.

Патофизиология

Нормальная костная ткань состоит из двух различных типов клеток: остеобластов и остеокластов.Постоянно образуется новая кость, а старая кость разрушается. Когда опухолевые клетки проникают в кость, раковые клетки производят одно из двух различных веществ; в результате стимулируются либо остеокласты, либо остеобласты, в зависимости от типа опухоли, метастазирующей в кость. Затем активированные остеокласты растворяют кость, ослабляя кость (остеолитический феномен), а остеобласты стимулируют образование кости, укрепляя кость (остеобластический или склеротический процесс).

ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА

Самым важным первым шагом в оценке метастазов в кости у пациента является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Обследование не только помогает обнаружить предполагаемые места метастазов в кости, но также помогает определить необходимые диагностические исследования.

Рентгенологические проявления метастазов в кости можно разделить на 4 группы: остеолитические, остеобластические, остеопоротические и смешанные. Визуализирующие характеристики остеолитических поражений включают разрушение / истончение кости, тогда как остеобластические (остеосклеротические) поражения появляются с избыточным отложением новых костей. В отличие от злокачественных остеолитических поражений, остеопоротические поражения выглядят как увядшие кости без деструкции коры или повышенной плотности.

Хотя обычно преобладает 1 тип поражения, остеолитические поражения наиболее часто встречаются при почечно-клеточном раке и ММ. Костные метастазы при раке простаты обычно характеризуются остеобластической картиной из-за избыточного отложения костной ткани.

Основным методом визуализации для выявления предполагаемых метастазов в кости обычно является сканирование костей (). Обычные рентгенограммы бесполезны для раннего обнаружения метастазов в кости, потому что поражения кости не обнаруживаются на простых пленках до тех пор, пока не будет потеряно от 30% до 50% костного минерала.5,9 Хотя большинство метастатических поражений костей представляют собой смесь остеобластических и β-литических процессов, метастатические поражения рака легких и рака молочной железы являются преимущественно остеолитическими, в отличие от в основном остеобластных поражений метастазов рака простаты.10

Сканирование костей

Широко распространенное аномальное поглощение отмечается во всем поясничном отделе позвоночника и тазу. Схема совместима с остеобластическим метастатическим заболеванием.

Остеобластический процесс метастазов в кости лучше всего демонстрируется при сканировании костей; однако положительный результат сканирования костей не обязательно указывает на метастазы в кости, поскольку он не является высокоспецифичным для метастатического заболевания.Некоторые доброкачественные поражения костей (например, остеоартрит, травма и болезнь Педжета) также показывают положительные результаты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) бесполезна при скрининге метастазов в кости, но лучше для оценки метастазов в кости по сравнению со сканированием костей, поскольку она более чувствительна, особенно при поражениях позвоночника. Сообщаемая чувствительность МРТ составляет от 91% до 100%, тогда как чувствительность сканирования костей составляет от 62% до 85% .11,12

Несмотря на то, что сканирование кости считается лучшим визуализирующим исследованием метастазов в кости, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование может быть более полезным при обнаружении остеолитических метастазов в кости, поскольку оно может осветить области повышенной метаболической активности.Однако сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии менее чувствительно к остеобластическим метастазам. Дополнительным преимуществом сканирования ПЭТ является то, что его можно использовать для сканирования / наблюдения всего тела, чтобы исключить поражение внутренних органов.

Опубликованные исследования показывают, что сканирование костей лучше выявляет склеротические метастазы в кости, а сканирование ПЭТ лучше для выявления остеолитических метастазов. 13–15 Кроме того, в отличие от сканирования костей, сканирование с помощью ПЭТ может выявить дополнительные поражения в дополнение к поражению кости.Согласно недавним сообщениям, ПЭТ обеспечивает более высокую чувствительность и специфичность в демонстрации литических и склеротических метастазов по сравнению с сканированием костей.16

Рак молочной железы

Роль ПЭТ при раке молочной железы является спорной. Исследование Lonneux и его коллег показало, что ПЭТ очень чувствителен к подтверждению отдаленных метастазов от рака груди, тогда как исследователи сообщили о такой же чувствительности, но более высокой специфичности. 17 Охта и его коллеги сообщили, что ПЭТ и сканирование костей имели одинаковую чувствительность (77.7%), но ПЭТ была более специфичной, чем сканирование костей (97,6% против 80,9%, соответственно) .14 Вывод исследования Cook и коллег заключался в том, что ПЭТ превосходит сканирование костей в обнаружении метастатических остеолитических поражений костей от рака молочной железы. , в то время как остеобластные метастатические поражения костей от рака груди с меньшей вероятностью будут продемонстрированы на ПЭТ-сканировании.18

Houssami и Costelloe провели систематический обзор 16 опубликованных исследований, в которых сравнивалась точность методов визуализации метастазов в кости при раке груди.19 Чувствительность ПЭТ и сканирования костей в большинстве рассмотренных исследований была в целом одинаковой. Четыре исследования показали аналогичную чувствительность, но более высокую специфичность для ПЭТ; средняя специфичность для ПЭТ и сканирования костей составила 92% против 85,5% соответственно ().

Средняя чувствительность и специфичность (ПЭТ и сканирование костей) 19

Сокращение: ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография.

Рак простаты

Рак простаты в настоящее время признан «классическим» раком для ложноотрицательных результатов ПЭТ.Позитронно-эмиссионная томография неэффективна при идентификации остеобластических метастазов в скелетах рака простаты. Йе и его коллеги сообщили только о 18% положительных результатах ПЭТ.20 Интересно, однако, что прогрессирующий метастатический рак предстательной железы показал более высокий выход чувствительности 77% при ПЭТ, возможно потому, что активное костное заболевание можно лучше выявить с помощью ПЭТ-сканирования.21

Рак легких

Для немелкоклеточного рака легкого сканирование костей и ПЭТ показали одинаковую чувствительность для обнаружения метастазов в кости, но сканирование ПЭТ было более специфичным, чем сканирование костей.Рак легкого часто метастазирует в кости: до 36% пациентов при патологоанатомическом исследовании. Рак легкого с метастазами в кости имеет плохой прогноз, при этом среднее время выживания обычно измеряется месяцами. У большинства пациентов с метастазами в кости развиваются такие осложнения, как сильная боль, перелом костей, гиперкальциемия и сдавление спинного мозга. Терапия, нацеленная на кости, играет более важную роль в лечении пациентов с раком легкого, направленная на замедление прогрессирования заболевания и сохранение качества жизни 22,23

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ И ВЕДЕНИЕ

Основные заболевания, связанные с метастазами в кости, включают сильную боль, гиперкальциемию, переломы костей. , компрессионные переломы позвоночника и компрессия спинного мозга или нервных корешков.В этом разделе рассматриваются соответствующие методы лечения, описанные в литературе, в частности дистанционная лучевая терапия.

Лучевая терапия

Боль — наиболее серьезное осложнение костных метастазов. Лучевая терапия признана стандартной терапией и эффективным средством облегчения боли. До 80% пациентов достигают частичного облегчения боли, а> 33% пациентов испытывают полное облегчение боли после облучения (24,25) .Хотя обычно применялась доза 3000 сГр в течение 2-недельного периода, стандартная фракция дозы Режим лучевого лечения не установлен.

В США и Европе было проведено несколько рандомизированных исследований для оценки различных схем дозирования при дистанционной лучевой терапии. Согласно исследованию Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), опубликованному Тонгом и его коллегами, краткосрочная лучевая терапия в низких дозах была так же эффективна, как и различные длительные режимы мультифракционного облучения высокой дозой.24

Исследование RTOG было рандомизированным клиническим исследованием. сравнение различных графиков облучения; 1500 сГр за 1 неделю; против 2000 сГр за 1 неделю; против 2500 сГр за 1 неделю; против 3000 сГр за 2 недели; или 4050 сГр за 3 недели.Был сделан вывод, что местная лучевая терапия является эффективным средством симптоматической и паллиативной терапии костных метастазов. Более того, низкодозная лучевая терапия была так же хороша, как и различные длительные курсы лучевой терапии с более высокими дозами, с точки зрения общей скорости ответа (ЧОО) .24

Почти 96% пациентов в конечном итоге сообщили о минимальном облегчении боли при их паллиативном курсе лучевой терапии и испытали на себе хотя бы некоторое облегчение боли в течение 4 недель лучевой терапии. Полное обезболивание было достигнуто у 54% пациентов независимо от используемых схем распределения дозы облучения.Средняя продолжительность полного болевого ответа составила около 12 недель; > 70% пациентов не испытывали рецидива боли26.

Hartsell и его коллеги исследовали эффективность 800 сГр в одной фракции по сравнению с 3000 сГр в 10 фракциях в рамках рандомизированного исследования фазы 3 симптоматической терапии для облегчения боли. 27 Результаты показали 66% ЧОО с аналогичными показателями полного и частичного ответа (ЧО) для обеих групп облучения. Полные ОР составляли 15% в группе с однократной фракцией 800 сГр по сравнению с 18% в группе терапии 3000 сГр, тогда как частичные RR составляли 50% и 48% в группе с одной фракцией и 3000 сГр, соответственно.Однако у пациентов, получавших однофракционную лучевую терапию 800 сГр, частота повторного лечения была выше. Программа однофракционной лучевой терапии 800 сГр кажется довольно популярной в Канаде и в европейских странах, но в настоящее время широко не используется в США.

Хирургическая терапия

Хирургические показания для лечения метастазов в кости могут варьироваться в зависимости от локализации заболевания, предпочтений хирурга, и общий статус болезни пациента и связанные с ним заболеваемость. Обезболивание переломов длинных костей (плечевая, бедренная или большеберцовая кость) имеет решающее значение.Основными целями хирургического вмешательства в этих случаях являются восстановление стабильности и функциональной подвижности, обезболивание и улучшение качества жизни. Кости, несущие нагрузку (плечевая / большеберцовая кость), особенно подвержены риску перелома костей, и их нарушение является показанием к хирургическому вмешательству. Послеоперационное внешнее лучевое облучение рекомендуется в большинстве случаев для устранения остаточного микроскопического заболевания или прогрессирования опухоли.28

Радиофармацевтическая терапия

Радиофармпрепараты, ищущие кость, эффективны и широко используются для облегчения боли.Обычные показания для радиофармацевтической терапии включают диффузные остеобластические метастазы в скелет, выявленные при сканировании костей, болезненные метастазы в кости, не поддающиеся лечению анальгетиками, и гормонорезистентный метастатический рак простаты. В настоящее время стронций-89 (Sr-89), самарий-153 (Sm-153), фосфор-32 (P-32) и дихлорид радия 223 являются радионуклидами, которые в настоящее время считаются привлекательными терапевтическими средствами для лечения боли ().

Таблица 2

Радиофармацевтические агенты

Агент	Период полураспада (г)	Обезболивание (%)
Стронций-89	50	60–92
Самарий-153	2	60–80
Фосфор-32	14	85 (рак груди)
Радий-223	11	60–70

Клинический ответ не мгновенный, и среднее время ответа составляет 1-2 недели, но иногда и намного дольше.Основная побочная реакция системной радиофармацевтической терапии — миелотоксичность, такая как тромбоцитопения и / или лейкопения. Иногда также может развиться так называемое обострение преходящего усиления боли.29,30

Системная фармакотерапия

Бисфосфонаты — это препараты, обычно используемые для лечения метастазов в кости. Преимущества терапии бисфосфонатами заключаются в облегчении боли в костях, уменьшении разрушения костей и предотвращении гиперкальциемии и переломов костей. Бисфосфонаты обычно более эффективны при остеолитических метастазах и легко связываются с костью, подавляя резорбцию кости и увеличивая минерализацию.31,32 Кроме того, недавние клинические исследования показывают, что бисфосфонаты могут ингибировать опухолевое прогрессирование метастазов в кости.

Золедроновая кислота в настоящее время является одним из самых сильнодействующих бисфосфонатов и эффективна при большинстве типов метастатических поражений костей.33 Деносумаб, другой препарат, снижает активность остеокластов, что приводит к снижению резорбции кости и увеличению костной массы.34,35 Деносумаб полезен при предотвращение осложнений в результате метастазов в кости из солидных опухолей и недавно одобрено FDA для лечения постменопаузального остеопороза и предотвращения событий, связанных со скелетом (SRE), у онкологических больных с метастазами в кости.

Побочные эффекты

Золедронат и бисфосфонаты в целом не рекомендуются пациентам с заболеванием почек, включая гипокальциемию и тяжелую почечную недостаточность. Редким, но хорошо известным осложнением приема бисфосфонатов является остеонекроз челюсти, который несколько чаще встречается при ММ, особенно после удаления зубов. Общие неспецифические побочные эффекты включают усталость, анемию, мышечные боли, лихорадку и / или отеки ступней или ног. Симптомы гриппа и общий дискомфорт в костях также можно увидеть вскоре после первой инфузии ().

Таблица 3

Обычно используемые системные терапевтические агенты при костных метастазах

900 мг SC Denos каждые 4 недели

Дозировка ^a	Терапевтическое применение	Побочные эффекты
Золедроновая кислота MM 4 мг внутривенно каждые 3-4 недели	Костные метастазы	Почечная токсичность, остеохондроз, анемия, гипокальциемия, лихорадка, тошнота, усталость
Памидронат 90 мг внутривенно каждые 4 недели	Костные метастазы MM	Усталость, слабость, лихорадка, одышка
Профилактика SRE метастазов в кости	Инфекция (GUT, URT), тошнота, диарея, слабость, ONJ (редко), гипофосфатемия, гипокальциемия

Рак молочной железы

Было показано, что SRE эффективно предотвращают у больных раком груди с метастазами в кости.36 Например, золедроновая кислота является наиболее эффективным бисфосфонатом, и было продемонстрировано, что она значительно задерживает время до развития первого SRE, снижая общий уровень SRE на 43% .37

Рак легкого

Согласно Розену и его коллегам, легкое У онкологических больных с метастазами в кости, получавших золедроновую кислоту (4 мг каждые 3 недели), наблюдалось снижение SRE на 9%, относительная задержка среднего времени до первого SRE и значительно сниженная частота SRE.37

Рак простаты

Золедроновая кислота — единственный бисфосфонат, который доказал свою эффективность при лечении больных раком простаты с метастазами в кости.Золедроновая кислота значительно снижает риск SRE (36%) и боли в костях, а также увеличивает среднее время до первого SRE (почти 6 месяцев) .38,39

Множественная миелома

Бисфосфонаты рекомендуются при метастазах в кости для предотвращения образования новой кости поражения. Исследования показали, что памидронат (90 мг каждые 4 недели) привел к снижению SRE на 41% через 9 месяцев и на 25% к 21 месяцу.40,41 Пероральный клодронат, другой агент, также значительно снизил SRE и боль у пациентов с ММ. .42

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метастатический рак с метастазами в кости возникает по мере того, как рак прогрессирует и распространяется на кость из первичного очага исходного солидного рака. Метастазы в кости развиваются почти у 70% пациентов с раком простаты и молочной железы и от 30% до 40% пациентов с раком легких. Кроме того, до 95% ММ связаны с костями. Самый частый и важный симптом метастазов в кости — боль. Кроме того, метастазы в кости вызывают переломы костей, гиперкальциемию, сдавление спинного мозга и нервов.Визуализирующие исследования, такие как сканирование костей и ПЭТ, являются полезными инструментами в диагностике метастазов в кости.

Терапевтическое лечение метастазов в кости расширяется и быстро развивается. Для достижения лучших результатов лечения лечение должно быть индивидуальным и скоординированным между медицинской бригадой, включая медицинского онколога, онколога-радиолога, хирурга и радиолога. Доступные терапевтические методы включают лучевую терапию, радиофармацевтическую терапию, хирургическое вмешательство и системную фармакотерапию (золедронат, памидронат и деносумаб).

Сноски

Раскрытие информации об авторах

Авторы не сообщают о фактических или потенциальных конфликтах интересов в отношении этой статьи.

Заявление об ограничении ответственности

Мнения, выраженные в данном документе, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения федерального врача, Frontline Medical Communications Inc., правительства США или любого из его агентств. В этой статье может обсуждаться немаркированное или исследовательское использование определенных лекарств.Перед назначением пациентам фармакологической терапии ознакомьтесь с полной информацией о назначении конкретных лекарств или их комбинаций, включая показания, противопоказания, предупреждения и побочные эффекты.

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

1. Джемал А., Сигель Р., Уорд Э, Хао Ю., Сюй Дж., Тун М.Дж. Статистика рака, 2009. CA Cancer J Clin. 2009. 59 (4): 225–249. [PubMed] [Google Scholar] 2. Cooleman RE. Метастатическая болезнь костей: клинические особенности, патофизиология и стратегии лечения. Лечение рака Rev.2001. 27 (3): 165–1763. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хирабаяси Х., Эбара С., Киношита Т. и др. Клинический исход и выживаемость после паллиативной операции по поводу метастазов в позвоночник. Рак. 2003. 97 (2): 476–84. [PubMed] [Google Scholar] 4. van der Linden YM, Dijkstra SPDS, Vonk EJA, Marijnen CA, Leer JW, Голландская группа по изучению костных метастазов. Прогноз выживаемости у пациентов с метастазами в позвоночный столб. Рак. 2005. 103 (2): 320–328. [PubMed] [Google Scholar] 5. Коулман RE. Клинические особенности метастатической болезни костей и риск скелетных заболеваний.Clin Cancer Res. 2006; 12 (20 пт 2): 6243S – 6249S. [PubMed] [Google Scholar] 6. Тело JJ. Метастатическая болезнь костей: клинические и терапевтические аспекты. Кость. 1992; 13 (приложение 1): S57 – S62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сигел Р.С., Ма Дж., Зоу З., Джермал А. Статистика рака, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (1): 9–29. [PubMed] [Google Scholar] 9. Lentle BC, McGowan DG, Dierich H. Сканирование костей с полифосфатом технеция-99M при раке простаты. Br J Urol. 1974. 46 (5): 543–548. [PubMed] [Google Scholar] 10. Седерлунд В.Рентгенологическая диагностика скелетных метастазов. Eur Radiol. 1996. 6 (5): 587–595. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фликингер Ф.В., Санал С.М. МРТ костного мозга: методы и точность обнаружения метастазов рака груди. Магнитно-резонансная томография. 1994. 12 (6): 829–35. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хамаока Т., Мадуэлл Дж. Э., Подолофф Д. А., Хортобадьи Г. Н., Уэно Н. Т.. Визуализация костей при метастатическом раке молочной железы. J Clin Oncol. 2004. 22 (14): 2942–2953. [PubMed] [Google Scholar] 13. Daldrup-Link HE, Franzius C, Link TM, et al. МРТ всего тела для обнаружения метастазов в кости у детей и молодых людей: сравнение со скелетной сцинтиграфией и FDG PET.AJR Am J Roentgenol. 2001. 177 (1): 229–236. [PubMed] [Google Scholar] 14. Охта М., Токуда Ю., Сузуки Ю. и др. ПЭТ всего тела для оценки костных метастазов у пациентов с раком груди: сравнение с костной сцинтиграфией 99Tcm-MDP. Nucl Med Commun. 2001. 22 (8): 875–879. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кулен Б.Б., Вегт Э., Рутгерс Э.Дж. и др. FDG-активные метастазы в склеротические кости у пациентов с раком груди: серия случаев ПЭТ / КТ. Ann Nucl Med. 2012; 26 (1): 86–91. [PubMed] [Google Scholar] 16. Even-Sapir E, Metser U, Flusser G, et al.Оценка злокачественного заболевания скелета: первоначальный опыт с 18F-фторидным ПЭТ / КТ и сравнение 18F-фторидного ПЭТ и 18F-фторидного ПЭТ / КТ. J Nucl Med. 2004. 45 (2): 272–278. [PubMed] [Google Scholar] 17. Lonneux M, Borbath II, Berlière M, Kirkove C, Pauwels S. Место ПЭТ-ФДГ всего тела для диагностики отдаленного рецидива рака груди. Clin Positron Imaging. 2000. 3 (2): 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кук Г.Дж., Хьюстон С., Рубенс Р., Мейси М.Н., Фогельман И. Обнаружение костных метастазов при раке груди с помощью 18FDG PET: различная метаболическая активность в остеобластических и остеолитических поражениях.J Clin Oncol. 1998. 16 (10): 3375–3379. [PubMed] [Google Scholar] 19. Houssami N, Costelloe CM. Визуализация метастазов в кости при раке груди: данные о сравнительной точности тестов. Энн Онкол. 2012. 23 (4): 834–843. [PubMed] [Google Scholar] 20. Йе С.Д., Имбриако М., Ларсон С.М. и др. Обнаружение костных метастазов андрогеннезависимого рака простаты методом ПЭТ-ФДГ. Nucl Med Biol. 1996. 23 (6): 693–697. [PubMed] [Google Scholar] 21. Моррис М.Дж., Акхерст Т., Осман И. и др. Позитронно-эмиссионная томография с фторированной дезоксиглюкозой при прогрессирующем метастатическом раке простаты.Урология. 2002; 59 (6): 913–918. [PubMed] [Google Scholar] 22. Розен Л.С., Гордон Д., Чекмедиан С. и др. Золедроновая кислота по сравнению с плацебо при лечении метастазов в скелете у пациентов с раком легких и другими солидными опухолями: фаза III, двойное слепое, рандомизированное исследование — Группа изучения рака легких и других солидных опухолей с применением золедроновой кислоты. J Clin Oncol. 2003. 21 (16): 3150–3157. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хиллнер Б. Е., Ингл Дж. Н., Хлебовски Р. Т. и др. Американское общество клинической психологии. Обновленная информация Американского общества клинической онкологии за 2003 год о роли бисфосфонатов и проблем со здоровьем костей у женщин с раком груди.J Clin Oncol. 2003. 21 (21): 4042–4057. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чоу E, Харрис K, Fan G, Tsao M, размер WM. Испытания паллиативной лучевой терапии метастазов в кости: систематический обзор. J Clin Oncol. 2007. 25 (11): 1423–1436. [PubMed] [Google Scholar] 25. Wu JS, Wong R, Johnston M, Bezjak A, Whelan T Cancer Care Ontario Практические рекомендации Инициативная группа поддерживающего ухода. Метаанализ испытаний лучевой терапии с фракционированием дозы для облегчения болезненных метастазов в кости. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003. 55 (3): 594–605.[PubMed] [Google Scholar] 26. Тонг Д., Гиллик Л., Хендриксон ФР. Паллиативное лечение симптоматических костных метастазов. Окончательные результаты исследования онкологической группы лучевой терапии. Рак. 1982; 50 (5): 893–899. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хартселл В.Ф., Скотт С.Б., Брунер Д.В. и др. Рандомизированное исследование краткосрочного и длительного курса лучевой терапии для облегчения болезненных метастазов в кости. J Natl Cancer Inst. 2005. 97 (11): 798–804. [PubMed] [Google Scholar] 28. Frassica DA. Общие принципы дистанционной лучевой терапии скелетных метастазов.Clin Orthop Relat Res. 2003; 415 (доп.): S158 – S164. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зильберштейн Е.Б. Системная радиофармацевтическая терапия болезненных метастазов остеобластов. Семин Радиат Онкол. 2000. 10 (3): 240–249. [PubMed] [Google Scholar] 30. Невилл-Уэбб Х.Л., Гнант М, Коулман РЭ. Потенциальные противораковые свойства бисфосфонатов. Семин Онкол. 2010; 37 (приложение 1): S53 – S65. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лофтус Л.С., Эдвардс-Беннет С., Сокол Г.Х. Системная терапия метастазов в кости. Борьба с раком. 2012. 19 (2): 145–153.[PubMed] [Google Scholar] 32. Rosen L, Harland SJ, Oosterlinck W. Широкая клиническая активность золедроновой кислоты при остеолитических и остеобластических костных поражениях у пациентов с широким спектром солидных опухолей. Am J Clin Oncol. 2002; 25 (6 доп. 1): S19 – S24. [PubMed] [Google Scholar] 33. Fornier MN. Деносумаб: вторая глава в борьбе с метастазами в кости или новая книга? J Clin Oncol. 2010. 28 (35): 5127–5131. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мортимер JE, Pal SK. Соображения безопасности при использовании препаратов, нацеленных на кости, у онкологических больных.Семин Онкол. 2010; 37 (приложение 1): S66 – S72. [PubMed] [Google Scholar] 35. Павлакис Н., Шмидт Р., Стоклер М. Бисфосфонаты для рака груди. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 3: CD003474. [PubMed] [Google Scholar] 36. Коно Н., Аоги К., Минами Х. и др. Золедроновая кислота значительно снижает скелетные осложнения по сравнению с плацебо у японских женщин с метастазами в кости от рака груди: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Oncol. 2005. 23 (15): 3314–3321. [PubMed] [Google Scholar] 37. Розен Л.С., Гордон Д., Чекмедиан Н.С. и др.Долгосрочная эффективность и безопасность золедроновой кислоты при лечении метастазов в скелете у пациентов с немелкоклеточной карциномой легкого и другими солидными опухолями: рандомизированное, фаза III, двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование. Рак. 2004. 100 (12): 2613–2621. [PubMed] [Google Scholar] 38. Саад Ф., Глисон Д.М., Мюррей Р. и др. Долгосрочная эффективность золедроновой кислоты для профилактики скелетных осложнений у пациентов с метастатическим гормонорезистентным раком простаты. J Natl Cancer Inst. 2004. 96 (11): 879–882.[PubMed] [Google Scholar] 39. Саад Ф., Истхэм Дж. Золедроновая кислота улучшает клинические исходы при введении до появления боли в костях у пациентов с раком простаты. Урология. 2010. 76 (5): 1175–1181. [PubMed] [Google Scholar] 40. Беренсон Дж. Р., Лихтенштейн А., Портер Л. и др. Эффективность памидроната в снижении скелетных явлений у пациентов с запущенной множественной миеломой. Группа изучения миеломы аредии. N Engl J Med. 1996. 334 (8): 488–493. [PubMed] [Google Scholar] 41. Беренсон Дж. Р., Лихтенштейн А., Портер Л. и др.Длительное лечение пациентов с запущенной множественной миеломой памидронатом снижает скелетные осложнения. Группа изучения миеломы аредии. J Clin Oncol. 1998. 16 (2): 593–602. [PubMed] [Google Scholar] 42. Лахтинен Р., Лааксо М., Палва И., Вирккунен П., Эломаа И. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование клодроната при множественной миеломе. Финская группа по лейкемии. Ланцет. 1992; 340 (8827): 1049–1052. [PubMed] [Google Scholar]

Метастазы в кости — симптомы и причины

Обзор

Метастазы в кости возникают, когда раковые клетки распространяются с исходного участка на кость.

Почти все виды рака могут распространяться (метастазировать) в кости. Но некоторые виды рака особенно склонны к распространению на кости, включая рак груди и рак простаты.

Метастазы в кости могут возникать в любой кости, но чаще встречаются в позвоночнике, тазу и бедре. Метастазы в кости могут быть первым признаком того, что у вас рак, или метастазы в кости могут возникать через годы после лечения рака.

Метастазы в кости могут вызывать боль и переломы костей. За редким исключением рак, распространившийся на кости, невозможно вылечить.Лечение может помочь уменьшить боль и другие симптомы метастазов в кости.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Иногда метастазы в кости протекают бессимптомно.

Когда это происходит, признаки и симптомы метастазов в кости включают:

Боль в костях
Сломанные кости
Недержание мочи
Недержание кишечника
Слабость в ногах или руках
Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызывать тошноту, рвоту, запор и спутанность сознания

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете стойкие признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

Если в прошлом вы лечились от рака, расскажите врачу о своей истории болезни и о том, что вас беспокоят свои признаки и симптомы.

Причины

Метастазы в кости возникают, когда раковые клетки отделяются от исходной опухоли и распространяются на кости, где они начинают размножаться.

Врачи не уверены, что вызывает распространение некоторых видов рака. И непонятно, почему некоторые виды рака попадают в кости, а не в другие распространенные места метастазирования, такие как печень.

Факторы риска

Практически любой тип рака может распространяться на кости, но рак, наиболее вероятно вызывающий метастазирование в кости, включает:

Рак груди
Рак почки
Рак легкого
Лимфома
Множественная миелома
Рак простаты
Рак щитовидной железы

21 апреля 2020 г.

Показать ссылки

DeVita VT Jr, et al., ред. Метастатический рак в кость. В: Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии. 11-е изд. Вольтерс Клувер; 2019.
Ю. Х. М. и др. Эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение метастазов в кости у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 марта 2020 г.
Jameson JL, et al., Eds. Саркомы мягких тканей и костей, метастазы в кости. Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 8 марта 2020 г.
Niederhuber JE, et al., Eds. Костные метастазы. В: Клиническая онкология Абелова. 6-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 декабря 2019 г.
Метастатический рак. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer. По состоянию на 1 марта 2020 г.
Saravana-Bawan S, et al. Паллиативное лечение метастазов в кости — изучаются возможности помимо лучевой терапии. Анналы паллиативной медицины.2019; DOI: 10.21037 / apm.2018.12.04.
Ю. Х. М. и др. Обзор терапевтических подходов для взрослых пациентов с метастазами в кости из солидных опухолей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 марта 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Метастазы в кости: какие виды рака вызывают это?

Кости, легкие и печень являются наиболее частыми местами распространения или «метастазирования» раковых клеток.«

Попав в кость, эти раковые клетки могут образовывать новые метастатические опухоли. У вас тогда есть рак костей? Нет. У вас все еще есть тип рака, который вам был поставлен, но теперь он метастатический. Например, рак груди, который Распространение известно как «метастатический рак молочной железы». Метастатический рак в кости также называется метастазами в кости или костными «метастазами».

Вот типы рака, которые с наибольшей вероятностью метастазируют в кость, и методы лечения, которые могут помочь

Метастазы в кости: рак, обычно распространяющийся на кости

Метастазы в кости более вероятны при таких злокачественных опухолях, как:

Примерно три из четырех случаев метастазов в кости возникают в результате опухолей груди, простаты, легких или почек.Почти 70% людей с запущенным раком груди или простаты имеют метастазы в кости; Кость обычно является третьим по распространенности органом, поражаемым метастазами, после легкого и печени.

Как и почему рак метастазирует в кости

Распространение рака в кости — это сложный процесс, который врачи только начинают понимать. Метастазирование обычно включает следующий процесс:

Раковые клетки проникают в нормальную ткань поблизости, затем проходят через стенки соседних лимфатических или кровеносных сосудов и начинают циркулировать через лимфатическую систему и кровоток, чтобы достичь других частей тела.Остановившись в мелких кровеносных сосудах в другом месте, они проникают в стенки кровеносных сосудов и мигрируют в окружающие ткани, где они размножаются и образуют более мелкие опухоли. Эти новые опухоли нуждаются в кровоснабжении для продолжения роста, поэтому они стимулируют рост новых кровеносных сосудов.

Достигнув кости, раковые клетки должны избегать атак со стороны иммунной системы организма. Так что они могут претерпеть больше изменений. Это означает, что новая опухоль может несколько отличаться от первичной опухоли.Это может затруднить лечение.

Почему и где опухоли образуются в костях

Тип рака может иметь какое-то отношение к тому, почему опухоли образуются в костях. Некоторые виды рака могут выделять белки, влияющие на формирование опухоли.

Продолжение

Кости обеспечивают благодатную почву для роста опухолевых клеток, потому что они являются областями постоянного обновления и роста клеток. А костные клетки выделяют вещества, которые могут способствовать более быстрому росту рака. По какой-то причине раковые клетки также могут прикрепляться к костям лучше, чем к другим веществам в организме.

Раковые клетки могут попасть куда угодно, но часто они попадают в кости с наибольшим кровоснабжением. Сюда входят кости:

Позвоночник
Таз
Ребра
Плечи
Бедра

Костный метастаз и его симптомы

В некоторых случаях участки кости разрушаются (остеолитически). В других случаях новая кость может образоваться в ответ на метастазирование в кости (остеобластические пласты).

Во многих случаях рака, например рака молочной железы, может произойти деструкция кости или и то, и другое, и образование новой кости.

Костные метастазы включают:

Костная боль является наиболее частым симптомом, и многие пациенты с костными метастазами испытывают сильную боль в какой-то момент в ходе болезни.
Сломанные кости в результате ослабления из-за метастазов
Потеря аппетита, тошнота, сильная жажда и другие симптомы из-за избытка кальция в крови; когда кость разрушается метастатической опухолью, кость выделяет кальций в кровоток.
Неврологические симптомы нередки у пациентов с метастазами в позвонки, вызывающими компрессию спинного мозга или его устойчивость к синусу.Это может вызвать нервные симптомы в виде онемения, слабости, проблем с мочеиспусканием и паралича.

Лечение первичного рака

Большинство метастазов в кости невозможно вылечить. Но лечение часто помогает облегчить симптомы.

Вид лечения, который рекомендует ваш врач, частично зависит от того, какой у вас первичный рак. Другие факторы включают:

В какие кости проник рак
Повреждение костей
Какие виды лечения вы уже прошли
Состояние вашего здоровья

В большинстве случаев врачи лечат метастазы в кости, вылечивая первичный рак.Химиотерапия и гормональная терапия являются примерами методов лечения, обычно используемых для лечения первичного рака. Это системные методы лечения, поэтому они могут проходить через кровоток и достигать различных частей тела.

Лечение метастазов в кости, которое может помочь вам улучшить самочувствие

Эти методы лечения костных метастазов могут помочь облегчить боль при метастазах в кости и другие симптомы:

Лучевая терапия. Рентгеновские лучи высокой энергии могут убивать раковые клетки или замедлять их рост.Самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения это может облегчить симптомы метастазов костной ткани.
Радиофармацевтические препараты. Эти препараты с радиоактивными элементами используются только при раке, распространяющемся на кости. Когда их вводят, они доходят до костей раком, убивая раковые клетки и помогая облегчить боль. Побочным эффектом этого вида терапии могут быть низкие показатели крови.
Абляция. В этом методе игла вводится прямо в опухоль, чтобы разрушить ее с помощью тепла, холода, электрического тока или алкоголя.
Ультразвук с фокусировкой под МРТ. Это неинвазивная процедура, при которой используется энергия ультразвука под контролем МРТ для разрушения нервных окончаний в области опухоли. Процедура используется для облегчения боли у людей, которые не добились успеха с лучевой терапией или которые не могут лечиться с помощью лучевой терапии.
Бисфосфонаты (Aredia и Zometa). Эти препараты, вводимые внутривенно (IV) для костных метастазов, могут уменьшить повреждение кости, снизить риск переломов, снизить высокий уровень кальция в крови и уменьшить боль.
Деносумаб (Xgeva). Подобно бисфосфонатам, этот препарат вводится путем инъекций, чтобы предотвратить разрушение костей.
Хирургия. Если повреждение кости серьезно, может быть хорошим вариантом установка поддерживающего стержня. Другие виды хирургического вмешательства могут уменьшить давление на спинной мозг.
Инъекции костного цемента. Они также укрепляют кости и предотвращают переломы.

Варианты лечения костных метастазов могут варьироваться в зависимости от типа рака, вашего состояния и переносимости возможных побочных эффектов.

Основные механизмы, ответственные за остеолитические и остеобластические метастазы в кости

Реферат

Некоторые солидные опухоли метастазируют в кости и вызывают остеолиз и аномальное образование новой кости. Соответствующие фенотипы дисрегулируемого разрушения кости и образования кости представляют собой два конца спектра, и у большинства пациентов будут доказательства того и другого. Механизмы, ответственные за рост опухоли в кости, сложны и включают стимуляцию опухолью остеокласта и остеобласта, а также реакцию костного микроокружения.Кроме того, факторы, которые увеличивают резорбцию кости, независимо от опухоли, такие как дефицит половых стероидов, могут способствовать этому порочному кругу роста опухоли в кости. В этой статье обсуждаются механизмы и терапевтические последствия остеолитических и остеобластических метастазов в кости.

TGF-β
ET-1
PTHrP
атрасентан
золедроновая кислота

Некоторые солидные опухоли, такие как рак груди и простаты, имеют склонность к метастазированию в кости и вызывают аномальное образование костной ткани ( 1, 2).Соответствующие фенотипы дисрегулируемого разрушения кости и образования кости представляют собой два конца спектра, и у большинства пациентов будут доказательства того и другого. Фактически, метастазы в кости неоднородны: данные, полученные из программы экспресс-аутопсии, показывают, что один и тот же пациент с раком простаты часто имеет признаки остеолитического и остеобластического заболевания, как показывает гистологическое исследование (3). Механизмы, ответственные за рост опухоли в кости, сложны и включают стимуляцию опухолью остеокласта и остеобласта, а также реакцию костного микроокружения.Более того, факторы, которые увеличивают резорбцию кости, независимо от опухоли, такие как дефицит половых стероидов, могут вносить свой вклад в этот порочный цикл роста опухоли в кости, показанный на рис.

. В этой статье обсуждаются механизмы и терапевтические последствия остеолитических и остеобластических метастазов в кости.

Рис. 1.

Порочный цикл при метастатическом раке кости. Порочный круг между клетками рака простаты и костью. Когда раковые клетки попадают в кость, четыре основных участника этого порочного круга включают раковые клетки, остеобласты, остеокласты и минерализованный костный матрикс, основной источник иммобилизованных факторов роста.Клетки рака простаты секретируют факторы, которые стимулируют остеобласты к пролиферации, дифференцировке и секреции факторов роста. Эти факторы откладываются в костном матриксе, а также обогащают местное микроокружение опухолевых клеток. Опухолевые клетки секретируют остеолитические факторы, большая часть которых действует через продукцию остеобластами фактора дифференцировки остеокластов RANKL. Факторы роста, высвобождаемые из минерализованного костного матрикса в результате резорбции остеокластической кости, дополнительно обогащают местную среду.Эти взаимодействия усиливают друг друга и ускоряют прогрессирование рака. VEGF, фактор роста эндотелия сосудов; PDGF, фактор роста тромбоцитов.

Рак молочной железы: прототип остеолитической опухоли

Рак груди обычно метастазирует и разрушает кости, вызывая боль и переломы. Опухоли продуцируют множество факторов, которые стимулируют остеолиз: белок, связанный с паратироидным гормоном (PTHrP), интерлейкин (IL) -11, IL-8, IL-6 и активатор рецептора лиганда ядерного фактора-κB (RANKL; исх.4–9). Существенные данные подтверждают роль костного трансформирующего фактора роста-β (TGF-β) и остеолитических факторов опухолевого происхождения, таких как PTHrP, в порочном круге местного разрушения кости при остеолитических метастазах. Костный матрикс хранит несколько иммобилизованных факторов роста, в частности TGF-β, который высвобождается в активной форме во время резорбции остеокластов (10) и стимулирует продукцию PTHrP опухолевыми клетками. PTHrP, в свою очередь, опосредует разрушение костей, стимулируя остеокласты. Доминантно-отрицательный мутант рецептора TGF-β типа II ингибировал TGF-β-индуцированную секрецию PTHrP in vitro и развитие костных метастазов на экспериментальной модели метастазов MDA-MB-231 (5, 6).Кроме того, TGF-β регулирует несколько генов, которые ответственны за усиление метастазов в кости в MDA-MB-231: IL-11 и фактор роста соединительной ткани ( CTGF ; ссылки 8, 9). В совокупности эти исследования предоставили доказательство принципа, подтверждающего роль блокады TGF-β в лечении метастазов рака груди в кости.

SD-208, низкомолекулярный ингибитор киназы рецептора I TGF-β, подавляет передачу сигналов ниже рецептора TGF-β. Эффективность in vivo SD-208 оценивалась на экспериментальной модели метастазирования с использованием клеточной линии карциномы молочной железы MDA-MB-231.SD-208 уменьшал развитие и прогрессирование остеолитических метастазов в кости, что оценивалось с помощью компьютерного анализа рентгенограмм, и увеличивал выживаемость. Чтобы проанализировать механизм, который регулирует эти терапевтические преимущества in vivo , эффекты SD-208 были проанализированы на культивируемых клетках MDA-MB-231. SD-208 не влиял на пролиферацию клеток. Однако SD-208 ингибировал индуцированное TGF-β фосфорилирование smad2 / 3, а также снижал продукцию стимулированных TGF-β остеолитических факторов IL-11 и PTHrP и фактора, способствующего росту CTGF.Он также снижает секрецию TGF-β клетками MDA-MB-231, предполагая возможные аутокринные эффекты TGF-β на раковые клетки. Взятые вместе, эти данные указывают на то, что терапевтическое воздействие на TGF-β может уменьшить остеолитические метастазы в кости, вызванные раком груди, путем блокирования продуцирования опухолью остеолитических и стимулирующих рост факторов, таких как IL-11, PTHrP и CTGF.

Рак предстательной железы: прототип остеобластической опухоли

Рак простаты имеет склонность к метастазированию в кости и локальному нарушению нормального ремоделирования кости.Хотя такие метастазы были классифицированы как остеобластические на основании рентгенографических проявлений поражения, очевидно, что резорбция кости и формирование кости не регулируются. Недавние клинические данные показывают, что оба процесса способствуют метастатическому фенотипу даже у одного и того же пациента. Фактически, недавно было показано, что высокие концентрации маркера резорбции кости N-телопептида предсказывают плохой клинический исход у мужчин с раком простаты и метастазами в кости (11, 12), а переломы костей предсказывают плохую выживаемость у пациентов с раком простаты (13).Таким образом, понимание механизмов индуцированного опухолью образования кости и роли остеокласта в этом процессе имеет решающее значение для улучшения терапии. В данном документе обсуждаются медиаторы остеобластического заболевания, а также доклинические данные для воздействия на эти медиаторы в сочетании с антирезорбтивной терапией.

Остеобластические метастазы в кости: молекулярные механизмы действия ЕТ-1 на остеобласты. Образование опухолью факторов роста, таких как тромбоцитарный фактор роста, инсулиноподобные факторы роста и адреномедуллин, участвует в остеобластических метастазах в кости (2, 14–20).Недавно несколько групп определили роль вазоактивного пептида ЕТ-1 в стимулировании образования новой кости, связанного с метастазами остеобластов, через рецептор эндотелина А (ЕТ _А R) у мышей и людей. Антагонист ET _A R (атрасентан) предотвращал остеобластические метастазы в кости на мышиной модели и снижал скелетную заболеваемость у мужчин с распространенным раком простаты (15–18). Однако молекулярные механизмы, посредством которых ET-1 стимулирует остеобласты, неясны. Нижестоящие мишени ЕТ-1 в остеобластах были идентифицированы с помощью анализа массива генов РНК, выделенной из свода черепа, обработанного или без ЕТ-1 в течение 6 часов, 1, 4 и 7 дней с использованием мыши Affymetrix (Санта-Клара, Калифорния) GeneChips (22 600 генов). ).Активно регулируемые гены с возможной ролью в функции остеобластов включали секретируемые факторы ( IL-6, Wnt5a, TIMP-3, Cyr61, CTGF и RANKL ), сигнальные молекулы ( SGK ) и факторы транскрипции ( TSC -22, C / EBP δ, TGIF и Twist 2 ). ЕТ-1 значительно подавляет Dkk1, секретируемый ингибитор пути передачи сигналов Wnt, который недавно участвовал в подавлении костеобразования при множественной миеломе (21). Из этих факторов только IL-6, Cyr61, CTGF, TIMP-3, TGIF, RANKL и Dkk1 были валидированы в первичных остеобластах.Dkk1 подавлял ET-1-индуцированную пролиферацию остеобластов и образование новой кости в культурах органов свода черепа, но не ингибировал базальную активность остеобластов. Таким образом, ЕТ-1 снижает экспрессию Dkk1 и снимает тонико-негативную регуляцию активности остеобластов (22). При множественной миеломной болезни костей Dkk1 может подавлять образование кости. Обратное может происходить при остеобластическом заболевании, когда ЕТ-1 стимулирует активность остеобластов за счет снижения аутокринной продукции отрицательного регулятора Dkk1.

Остеобластические метастазы в кости: роль фрагментов PTHrP. Метастазы рака простаты в скелет часто бывают остеобластическими, несмотря на обильную экспрессию остеолитического фактора PTHrP. Предлагаемое объяснение этого парадокса состоит в том, что NH ₂ -концевые фрагменты PTHrP стимулируют образование новой кости путем активации ET _A R. PTHrP 1–16 стимулировал пролиферацию остеобластов и образование новой кости в культуре органов черепа ex vivo проба. Ответ был эквивалентен реакции, вызванной эквимолярным ЕТ-1, лигандом из 21 аминокислоты для ЕТ _A R, который сильно стимулирует образование новой кости.Остатки ЕТ-1 с 6 по 9 (LMDK) и остатки с 8 по 11 PTHrP (LHDK) имеют сильную гомологию последовательностей, что может объяснять агонистические свойства обоих пептидов (23). Воздействие на новую площадь кости и количество остеобластов блокировалось ABT-627 (атразентан), антагонистом ET _A R, который не блокировал образование новой кости, стимулированное фактором роста фибробластов-2. Мы обнаружили аналогичные сильные анаболические ответы на PTHrP 1–20 и 1–23, тогда как PTHrP 1–34 вместо этого вызывал обширный остеолиз. Эти данные показывают, что NH ₂ -концевые пептиды PTHrP оказывают сильное анаболическое действие на кости через ET _A R.Концевые пептиды NH ₂ не связываются с ET _A R при сверхэкспрессии в клетках млекопитающих, что позволяет предположить, что дополнительная субъединица рецептора экспрессируется в определенных типах клеток, таких как остеобласты, что делает их чувствительными к этим альтернативным ET _A Лиганды R. Последовательность PTHrP 18–23, RRRFF, расщепляется простатоспецифическим антигеном. Протеолиз в этом месте освобождает остатки с 8 по 11 для связывания с ET _A R, обеспечивая молекулярное объяснение остеобластического фенотипа метастазов в кости PTHrP-позитивного рака простаты.Мимикрия ET-1 концевыми пептидами PTHrP NH ₂ предполагает, что антагонисты ET _A R могут быть эффективными при лечении рака простаты как против действия самого эндотелина, так и против анаболических эффектов фрагментов PTHrP.

Остеобластические метастазы в кости: роль остеокластической резорбции кости. Остеокластическая резорбция кости также вносит свой вклад в патофизиологию остеобластических метастазов. Маркеры резорбции увеличиваются (11, 12), а бисфосфонатные антирезорбтивные препараты снижают скелетную патологию у пациентов с остеобластическим заболеванием (24).Чтобы определить, способствует ли активность остеокластов скелетной патологии у пациентов с раком простаты, мы использовали доклиническую модель остеобластного рака предстательной железы на животных, чтобы проверить влияние на рост опухоли в кости ингибирования остеобластов атразентаном или ингибирования остеокластов бисфосфонатом (золедроновой кислотой) в виде однократного приема. агенты или в комбинации. Интактным самцам голых мышей инокулировали LuCaP23.1, андроген-чувствительный ксенотрансплантат, который секретирует простатоспецифический антиген и ЕТ-1. Мышей лечили носителем, атразентаном, золедроновой кислотой или их комбинацией, начиная за 1 неделю до инокуляции опухоли и продолжая в течение 24 недель.Мыши, получавшие только атразентан или золедроновую кислоту, имели меньший остеобластический ответ по сравнению с носителем, но не отличались друг от друга. Комбинация атразентана и золедроновой кислоты была более эффективной, чем носитель или отдельные препараты, в отношении конечных точек радиографической визуализации, гистоморфометрической оценки опухолевой нагрузки и концентраций простатспецифического антигена в сыворотке крови. Данные предполагают, что активности остеобластов и остеокластов взаимодействуют, чтобы управлять прогрессированием роста рака простаты в кости.Таким образом, комбинированная терапия, нацеленная на два основных типа костных клеток, должна быть эффективным лечением остеобластических метастазов в кости.

Роль микросреды кости: увеличение метаболизма кости способствует росту опухоли. Скелет является наиболее частым местом метастазов у пациентов с распространенным раком простаты. Абляция андрогенов, стандартное лечение рака простаты, увеличивает резорбцию костной ткани остеокластом и потерю костной массы (25, 26). Чтобы определить, обеспечивает ли это более благоприятную среду для метастазов в кости, мы разработали две модели метастазов в кости на мышах, которые имитируют клинический сценарий мужчин, у которых наблюдается гипогонадизм в результате лечения рака простаты.Первый использует клетки рака предстательной железы PC-3, которые приводят к остеолитическим метастазам в кости после внутрисердечной инокуляции у голых мышей. Вторая модель, TSU-Pr1, представляет собой линию клеток рака мочевого пузыря, которая приводит к смешанным остеолитико-остеобластическим метастазам в кости. У гипогонадных мышей наблюдалась потеря костной массы из-за повышенной резорбции остеокластической кости, а при инокулировании клеточной линией рака предстательной железы человека PC-3 или клеточной линией рака мочевого пузыря человека TSU-Pr1 наблюдались ускоренные метастазы в кости. Лечение золедроновой кислотой предотвратило потерю костной массы из-за андрогенной депривации, а также уменьшило метастазы в кости.Эти данные подтверждают гипотезу о том, что повышенная резорбция костной ткани из-за недостатка андрогенов может привести к более благоприятной среде для развития метастазов в костях. Ингибиторы резорбции костной ткани, такие как бисфосфонаты, должны предотвращать потерю костной массы у мужчин с гипогонадизмом и распространенным раком простаты, а также могут уменьшать скелетные метастазы.

В совокупности эти данные показывают, что метастазы в кости являются результатом сложных взаимодействий между опухолевыми клетками, костными клетками и костным микроокружением.Нацеливание на эти взаимодействия должно привести к эффективному лечению этого разрушительного осложнения распространенного рака.

Открытое обсуждение

Доктор Пирс: На вашей модели ксенотрансплантата наблюдается массивное образование кости. Считаете ли вы, что эти новые факторы роста, секвестрирующие костную ткань, такие как IGF и TGF-β, будут высвобождаться при резорбции остеокластов?

Доктор Гиз: Везде, где происходит образование кости, обычно возникает и остеолитическая реакция.Таким образом, когда вы формируете аномальную, дезорганизованную новую кость, организм реагирует на реконструкцию этой кости, и вы получаете повышенную остеобластическую активность.

Доктор Веселла: Вы можете видеть остеолитические и остеобластические события в одном разделе, но не одновременно. Дело не в том, что одно поражение является остеолитическим, а другое — остеобластическим. Внутри одного и того же поражения вы можете наблюдать оба типа активности, так что это порочный круг.

Д-р Рудман: Какой вклад в дополнение к этому вносит сцепление? Они не полностью разделены, как миелома.Есть ли вклад просто в резорбцию кости с последующим образованием кости? Являются ли бисфосфонаты частью роли в разделении процесса?

Dr. Guise: Определенно существует реакция связывания, и бисфосфонаты ее разъединяют. Когда вы получаете бластную активность, следует резорбция кости. Также может быть дополнительный вклад остеолитических факторов опухоли.

Доктор Липтон: А как насчет PDGF и VEGF?

Др.Guise: Есть некоторые разногласия относительно роли ангиогенеза и метастазов в кости, потому что кость уже является преваскулярной тканью; это малоизученная, но явно важная область. VEGF стимулирует не только ангиогенез, но также резорбцию остеокластической кости и образование остеобластов, поэтому он может иметь множество эффектов. Многие из этих ангиогенных факторов, таких как PDGF и VEGF, а также остеолитические факторы, такие как IL-11 и IL-8, регулируются HIF-1α, который является гипокси-индуцированным фактором и, как TGF-β, может находиться выше по течению. главный переключатель для включения многих остеолитических факторов.Аспекты ангиогенеза метастазов в кости механистически недостаточно изучены. Мы создаем модель костного ангиогенеза, чтобы изучить некоторые механизмы возникновения остеолитических и остеобластических заболеваний.

Доктор Клохизи: Одна из вещей, которая всегда беспокоила меня в моделях остеобластов, это то, что они не похожи на метастазы простаты, они больше похожи на остеосаркомы. Как вы думаете, мы закончили разработку классических моделей? Как вы порекомендуете нам двигаться дальше?

Др.Guise: То, что я показал вам с точки зрения моделей простаты, примерно так же хороши, как у нас сейчас, и они определенно не лучшее, что мы могли бы иметь. Мы непосредственно вводим опухолевые клетки в кость, поэтому она, вероятно, выглядит как остеосаркома. Мы пытались заставить его метастазировать, как настоящая модель метастазирования, но у нас есть пути.

Доктор Вайльбехер: У пациентов с метастазами рака простаты в кости, коррелирует ли это, что чем выше уровень ПСА, тем хуже метастазы? Существуют ли антитела, нейтрализующие ПСА, и можете ли вы использовать их в своих моделях для подтверждения этого механизма?

Др.Guise: Это сложный проект, потому что трудно перейти от in vitro к клиническому значению. Я не знаю, но те из вас, кто принимает больных раком, могут знать, есть ли корреляция между повышением уровня ПСА и фенотипом метастазов в кости.

Д-р Смит: Я не знаю, было ли это конкретно рассмотрено. У мужчин с гормонорезистентным раком простаты с метастазами в кости маркеры остеокластов и активности остеобластов сильно коррелированы.Также кажется, что наиболее хорошо дифференцированные опухоли имеют тенденцию вырабатывать больше всего ПСА, а наименее хорошо дифференцированные опухоли имеют тенденцию образовывать больше литических метастазов.

Доктор Вайльбехер: Существуют ли нейтрализующие антитела?

Доктор Веселла: Нейтрализующие антитела к ПСА на данный момент не могут повлиять на то, что вы видите в костях. Вырабатываемый ПСА существует в сыворотке в виде комплекса, и только в локальной области он является активным ферментом.По-видимому, мы не получаем достаточное количество антитела в сайт, чтобы нейтрализовать активный фермент. Конечно, он системно снижает уровень ПСА, но он не попадает в костную ткань в достаточной степени, чтобы нейтрализовать активный ПСА.

Д-р Рудман: Мы находим все больше и больше факторов, но должны ли мы нацеливаться на все из них, чтобы избавиться от них, или нам нужно нацеливаться только на пару, потому что все они действуют на субфармакологическом уровне?

Доктор Гиз: Это становится настолько сложным, что просто нацелить на один фактор или выяснить, какой из них является наиболее важным, сложно, потому что все опухоли разные.Нам нужно понять, какие факторы лежат в основе многих из этих вещей. Простое нацеливание на сами факторы — еще не полный ответ. Нам придется использовать различные терапевтические методы, чтобы воздействовать на сами раковые клетки.

Доктор Рудман: Почему бы нам не убить остеокласты и остеобласты и не беспокоиться обо всех сигнальных путях?

Доктор Гиз: Я полностью с вами согласен. Мы должны думать об этом, когда начинаем понимать или открывать сложность системы.

Сноски

Грантовая поддержка: грантов NIH R01CA69158, R01DK065837 и R01DK067333 (TA Guise), грант консорциума Министерства обороны Университета Эмори, Фонда рака простаты, Института Меллона Университета Вирджинии и фонда Аурбаха Университета Вирджинии .
Представлено на Первой Кембриджской конференции по достижениям в лечении метастатического рака кости, симпозиуме, состоявшемся в Кембридже, штат Массачусетс, 28-29 октября 2005 г.
- Принято 2 августа 2006 г.
- Получено 24 апреля 2006 г.
- Исправление получено 6 июля 2006 г.

Ссылки

↵
Рудман Г.Д. Механизмы костного метастазирования. N Engl J Med 2004; 350: 1655–64.
↵
Mundy GR. Метастаз в кости: причины, последствия и терапевтические возможности. Нат Рев Рак 2002; 2: 584–93.
↵
Roudier MP, Vesselle H, True LD и др. Гистология костей при аутопсии и сопоставленные результаты сцинтиграфии костей у пациентов с гормонорезистентным раком простаты: влияние терапии бисфосфонатами на результаты сцинтиграфии костей. Clin Exp Metastasis 2003; 20: 171–80.
↵
Bendre MS, Margulies AG, Walser B и др. Интерлейкин-8, полученный из опухоли, стимулирует остеолиз независимо от рецептора, активатора пути ядерного фактора-κB-лиганда.Cancer Res 2005; 65: 11001–9.
↵
Каконен С.М., Селандер К.С., Чиргвин Дж. М. и др. Трансформирующий фактор роста-β стимулирует белковые и остеолитические метастазы, связанные с паратиреоидным гормоном, через сигнальные пути Smad и митоген-активируемой протеинкиназы. J Biol Chem 2002; 277: 24571–8.
↵
Инь Дж. Дж., Селандер К., Чиргвин Дж. М. и др. Блокада передачи сигналов TGF-β ингибирует секрецию PTHrP клетками рака груди и развитие метастазов в кости.Дж. Клин Инвест, 1999; 103: 197–206.
Guise TA, Yin JJ, Taylor SD, et al. Доказательства причинной роли белка, связанного с паратироидным гормоном, в патогенезе остеолиза, опосредованного раком молочной железы человека. Дж. Клин Инвест, 1996; 98: 1544–9.
↵
Канг Ю., Сигель П.М., Шу В. и др. Мультигенная программа, опосредующая метастазирование рака груди в кость. Cancer Cell 2003; 3: 537–49.
↵
Канг Ю., Хе В., Талли С. и др.Метастазирование в кости рака молочной железы, опосредованное сигнальным путем опухолевого супрессора Smad. Proc Natl Acad Sci U S. A 2005; 102: 13909–14.
↵
Даллас С.Л., Россер Дж.Л., Манди Г.Р., Боневальд Л.Ф. Протеолиз латентного трансформирующего фактора роста-β (TGF-β) -связывающего белка-1 остеокластами: клеточный механизм высвобождения TGF-β из костного матрикса. J Biol Chem 2002; 277: 21352–60.
↵
Brown JE, Cook RJ, Major P, et al.Маркеры метаболизма костной ткани как предикторы скелетных осложнений при раке простаты, раке легких и других солидных опухолях. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 59–69.
↵
Коулман Р. Э., Майор П., Липтон А. и др. Прогностическая ценность маркеров резорбции и образования кости у онкологических больных с метастазами в кости, получающих бисфосфонат золедроновую кислоту. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 4925–35.
↵
Oefelein MG, Ricchiuti V, Conrad W. и др.Переломы скелета отрицательно коррелируют с общей выживаемостью у мужчин с раком простаты. Журнал Урол 2002; 168: 1005–7.
↵
Zudaire E, Martinez A, Cuttitta F. Адреномедуллин и рак. Regul Pept 2003; 112: 175–83.
↵
Nelson J, Bagnato A, Battistini B, Nisen P. Ось эндотелина: новая роль в развитии рака. Нат Рев Рак 2003; 3: 110–6.
Инь Дж. Дж., Мохаммад К.С., Каконен С.М. и др.Причинная роль эндотелина-1 в патогенезе остеобластических метастазов в кости. Proc Natl Acad Sci U S A 2003; 100: 10954–9.
Nelson JB, Hedican SP, George DJ и др. Идентификация эндотелина-1 в патофизиологии метастатической аденокарциномы простаты. Нат Мед 1995; 1: 944–9.
↵
Carducci MA, Padley RJ, Breul J, et al. Влияние блокады рецептора эндотелина-A атразентаном на прогрессирование опухоли у мужчин с гормонорезистентным раком простаты: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II.Дж. Клин Онкол 2003; 21: 679–89.
Mohammad KS, Wang Z, Martinez A, et al. Адреномедуллин вырабатывается раком простаты и увеличивает как остеолитические, так и остеобластические метастазы в кости. J Bone Miner Res 2004; 19: S25.
↵
Yi B, Williams PJ, Niewolna M, Wang Y, Yoneda T. Тромбоцитарный фактор роста BB, полученный из опухоли, играет критическую роль в метастазах остеосклероза в кости в животной модели рака груди человека.Cancer Res 2002; 62: 917–23.
↵
Тиан Э., Чжан Ф., Уокер Р. и др. Роль Wnt-сигнального антагониста DKK1 в развитии остеолитических повреждений при множественной миеломе. N Engl J Med 2003; 349: 2483–94.
↵
Clines GA, Mohaddad KS, Wessner LL, Chirgwin JM, Guise TA. Эндотелин-1 стимулирует образование костей, регулируя секрецию остеобластами паракринных регуляторов IL-6, Cyr61, CTGF и Dkk1.J Bone Miner Res 2005; 20: S249.
↵
Schluter KD, Katzer C, Piper HM. N-концевой пептидный фрагмент PTHrP, лишенный домена связывания PTH / PTHrP-рецептора, активирует сердечные рецепторы ЕТ (A). Br J Pharmacol 2001; 132: 427–32.
↵
Саад Ф., Глисон Д.М., Мюррей Р. и др .; Группа изучения рака простаты золедроновой кислоты. Долгосрочная эффективность золедроновой кислоты для профилактики скелетных осложнений у пациентов с метастатическим гормонорезистентным раком простаты.J Natl Cancer Inst 2004; 96: 879–82.
↵
Смит MR, Ли WC, Brandman J, Wang Q, Botteman M, Pashos CL. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и риск переломов: когортное исследование мужчин с неметастатическим раком простаты, основанное на утверждениях. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 7897–903.
↵
Smith MR, McGovern FJ, Zietman AL, et al. Памидронат для предотвращения потери костной массы во время терапии андрогенной депривации рака простаты.N Engl J Med 2001; 345: 948–55.

Симптомы, лечение, перспективы и многое другое

Метастазы в кости возникают, когда раковые клетки из других частей тела распространяются на кости. Наиболее частой областью метастазов в кости является позвоночник. Первый симптом, который может испытать человек, — это боль в костях.

Метастазы в кости — это не то же самое, что рак кости. Рак кости начинается в кости, а не развивается из-за распространения раковых клеток из других частей тела.

В этой статье мы рассмотрим, что такое метастаз в кости и способы его лечения.Также будут обсуждаться симптомы и диагноз.

Метастазы в кости возникают, когда раковые клетки вырываются из исходной опухоли и перемещаются по кровотоку. Затем раковые клетки в кровотоке могут достигать других частей тела.

Хотя иммунная система атакует эти раковые клетки, некоторые из них могут выжить и начать расти в другой части тела.

Любой тип рака может распространяться на кости, но 80% метастазов в кости происходят из-за рака груди, рака простаты или рака легких.

Другие типы рака, которые обычно приводят к метастазам в кости, включают:

рак мочевого пузыря
рак почки
рак щитовидной железы
лимфомы
саркомы

По данным Американского онкологического общества, наиболее частые места метастазов в кости являются:

позвоночник
таз
кость верхней части ноги или бедренная кость
кость плеча или плечевая кость
ребра
череп

Типы

Существуют два разных типа костных метастазов: остеолитический и остеолитический .

У людей могут быть как остеолитические, так и остеобластические метастазы. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Остеолитический

Остеолитический метастаз развивается, когда раковые клетки разрушают кость и ослабляют ее. Раковые клетки могут разрушать части кости и образовывать отверстия.

Канадское онкологическое общество заявляет, что остеолитические метастазы более распространены, чем остеобластические метастазы, и часто возникают при метастатическом раке молочной железы.

Остеобластический

Остеобластический метастаз возникает, когда раковые клетки распространяются на кость и вызывают образование избыточных костных клеток.Это может сделать кости очень плотными.

Остеобластические метастазы часто возникают при метастатическом раке простаты.

Медицинская бригада создаст индивидуальный план лечения для каждого человека в зависимости от типа рака, его тяжести и истории болезни.

По данным Канадского онкологического общества, лечение метастазов в кости может включать комбинацию методов. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в костях, медицинский работник может прописать:

ацетаминофен
нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
опиоиды, такие как морфин
лекарства от нервной боли, такие как прегабалин или габапентин

Бисфосфонатные препараты

Бисфосфонаты могут помочь замедлить разрушение костей.

Они также могут помочь контролировать и предотвращать переломы костей, боли в костях и гиперкальциемию, которая возникает при слишком высоком уровне кальция в крови.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

гриппоподобные симптомы
диарея
изжога
тошнота

Медицинский работник может назначить препараты бисфосфонатов наряду с лучевой терапией, обезболивающими или химиотерапией.

Деносумаб

Деносумаб представляет собой моноклональное антитело, которое присоединяется к RANKL, который является белком.RANKL помогает разрушать кости.

Медицинский работник может назначить деносумаб вместо бисфосфонатных препаратов.

Важно отметить, что человеку следует посетить стоматолога, прежде чем принимать это лекарство. Это потому, что это может повлиять на челюсть.

Побочные эффекты этого лекарства могут включать:

плохой аппетит
диарею или запор
усталость
суставную или мышечную боль
тошноту
рвоту

лучевая терапия для лечения костей 900 a39

метастаз.

Внешнее облучение может помочь при боли в костях и сдавлении спинного мозга. Это также может помочь излечить или предотвратить переломы костей. Внешнее излучение — это когда машина направляет луч излучения через кожу в определенную область тела.

Систематическое облучение — еще один подход. Это вариант, если человек испытывает боль в костях во многих частях тела.

Важно отметить, что человек может испытать временное усиление боли в костях, прежде чем она улучшится или исчезнет полностью.

Узнайте больше о лучевой терапии здесь.

Химиотерапия

Химиотерапия может помочь уменьшить метастазы в костях и облегчить боль.

Химиотерапевтические препараты проходят через организм и помогают разрушать раковые клетки. Человек может проходить химиотерапию наряду с лучевой терапией и приемом препаратов бисфосфонатов.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

тошноту
рвоту
проблемы с кишечником
проблемы со ртом

Узнайте больше о химиотерапии здесь.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может помочь в лечении некоторых типов рака, например рака простаты и груди, которые распространились на кости.

Может помочь облегчить боль в костях и может иметь меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Некоторые побочные эффекты могут включать потерю интереса к сексу и приливы.

Таргетная терапия

Таргетная терапия может помочь контролировать рост метастазов в костях.

Он находит и прикрепляется к таким веществам, как белки, на раковых клетках.Эти белки посылают сигналы, чтобы велеть клеткам делиться и расти, но таргетная терапия помогает блокировать эти сигналы.

Побочные эффекты таргетной терапии могут включать симптомы гриппа и утомляемость. Однако человек может лечиться от этих побочных эффектов.

Иммунотерапия

Иммунотерапия может укрепить иммунную систему человека. Человек может принимать это лечение само по себе или в сочетании с другими методами лечения.

Побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость и симптомы гриппа.

Хирургия

Человеку может потребоваться операция для восстановления сломанных костей или для обеспечения большей стабильности костей. Для этого хирург может разместить металлические штифты, винты или стержни.

Костный цемент

Медицинский работник может ввести костный цемент, чтобы облегчить боль при переломе кости. Такой подход также может помочь предотвратить переломы костей.

Обычно медицинский работник использует костный цемент для лечения позвоночника, рук, ног и таза.

Местная абляция

В одной из статей 2020 года говорится, что местная абляция может помочь людям с постоянной болью.

Существует три типа локальной абляции:

Радиочастотная абляция: Это относится к случаям, когда медицинский работник использует зонд для подачи электрического тока на опухоль.
Криоабляция: Это относится к случаям, когда медицинский работник вводит тонкую иглу через кожу в опухоль, чтобы заморозить ткань.
Сфокусированный ультразвук: Использует ультразвуковую энергию для нацеливания на опухоли.

Американское онкологическое общество отмечает, что одним из первых симптомов метастазов в кости часто является боль в кости.Также может присутствовать отек.

Например, люди могут испытывать боль, которая:

приходит и уходит в начале
ощущается острой или похожей на тупую боль
усиливается ночью
улучшается при движении, но позже усиливается при физической активности
становится постоянным со временем

Человек может также испытать:

непреднамеренную потерю веса
усталость
затрудненное дыхание или одышку

В следующих разделах будут рассмотрены некоторые признаки метастазов в кости.

Переломы костей

Метастазы в кости могут ослабить кость, что может увеличить риск переломов. Переломы могут возникнуть при падении или травме, но они также могут возникнуть в результате обычных повседневных действий.

Если у человека есть перелом, он может испытать внезапную и сильную боль.

Распространенными местами переломов могут быть длинные кости рук и ног, а также позвоночник.

Гиперкальциемия

Метастазы в кости также могут вызывать гиперкальциемию.Это относится к тому моменту, когда кости выделяют кальций в кровоток, вызывая высокий уровень кальция в крови.

Некоторые симптомы гиперкальциемии включают:

запор
частую потребность в мочеиспускании
сонливость или вялость
постоянное чувство жажды, несмотря на употребление большого количества жидкости
мышечные боли и слабость
9030 боли в суставах

отказ

Компрессия спинного мозга

Если у человека есть костные метастазы в позвоночнике, это может вызвать компрессию спинного мозга.

Чтобы предотвратить паралич, человеку потребуется немедленное лечение, если у него есть компрессия спинного мозга.

Симптомы сдавления спинного мозга могут включать:

боль в спине, которая может продолжаться в одной или обеих ногах
боль в шее
онемение в животе
онемение или слабость в ногах
потеря контроль мочевого пузыря или кишечника

Медицинские работники могут использовать лучевую терапию наряду с приемом стероидов или кортикостероидов для лечения компрессии спинного мозга.Они начнут лечение в течение 12–24 часов после постановки диагноза.

Медицинский работник изучит полный анамнез и проведет физический осмотр, чтобы определить опухоль или болезненные участки.

Чтобы диагностировать метастазы в кости, они могут провести определенные тесты. К ним относятся анализы крови для проверки функции костного мозга и уровня кальция, а также визуализационные тесты, такие как рентген, сканирование костей, компьютерная томография и МРТ.

Если медицинский работник обнаруживает метастазы в кости до локализации первичного рака, он может провести другие тесты, чтобы найти источник рака.Эти тесты могут включать:

биопсию, при которой они будут брать образец ткани
маммографию, которая проверяет на рак груди
рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы проверить на рак легких
трансректальное ультразвуковое исследование, чтобы тест на рак простаты

Метастазирование в кости — это запущенная форма рака, исход которой может быть трудно предсказать.

Люди могут обсудить любые возникающие у них вопросы с медицинскими работниками, которые предоставят им дополнительную информацию.

Американская академия хирургов-ортопедов предполагает, что продолжающиеся исследования и достижения в области лечения привели к значительному улучшению качества жизни людей с метастазами в кости.

Распространяющийся рак трудно поддается контролю. Однако лечение может помочь предотвратить или замедлить рост раковых клеток, а также облегчить симптомы.

Человек должен обратиться к врачу, если у него есть какие-либо симптомы метастазов в кости.

Если у них есть какие-либо симптомы сдавления спинного мозга, им потребуется немедленная медицинская помощь.

Человек может захотеть найти местную группу поддержки или сеть, чтобы связаться с людьми, переживающими аналогичный опыт.

Национальный институт рака предоставляет дополнительную информацию о том, как найти поддержку здесь.

Некоторым людям в это время может быть полезно поговорить с психиатром.

Узнайте больше о ресурсах по психическому здоровью, доступных здесь.

Люди также могут обсудить возможность участия в клинических испытаниях, а также потенциальные преимущества и риски, связанные с этим, с медицинским работником.

Метастазы в кости возникают, когда раковые клетки из других частей тела распространяются на кости. Первый симптом, который может заметить человек, — это боль в костях.

Поскольку метастазы в кости являются поздней формой рака, прогнозировать исход может быть сложно. Однако существует множество вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы и замедлить их развитие.

Человек может захотеть обратиться за дополнительной поддержкой к специалисту по психическому здоровью или другим людям, которые пережили подобный опыт.

Костные метастазы — обзор

Метастазы

Инфильтрация костной опухоли или метастазы в кости являются наиболее частой причиной боли при раке, ³⁶ и чаще всего наблюдаются при раке предстательной железы IV стадии, груди, щитовидной железы, легких , или почки. ^36,37 Боль обычно постоянная, тупая, ноющая или глубокая, часто интенсивная при движении или нагрузке.Примерно 25% пациентов с метастазами в кости испытывают боль. Давление и химическое раздражение нервных окончаний в надкостнице может вызвать боль. ^38,39 Следует отметить, что более 50% декальцификации должно произойти, прежде чем костные поражения станут видны на простых рентгенограммах. ⁴⁰ Таким образом, сканирование костей (изотопное сканирование, сцинтиграфия) является предпочтительным для обнаружения большинства метастазов в кости. ³⁶ Тем не менее, при первичных опухолях костей, раке щитовидной железы и множественной миеломе простые пленки считаются более чувствительными.⁴¹ Неопластические изменения необходимо дифференцировать от изменений, связанных с инфекцией, травмой или дегенерацией, потому что лечение отличается даже у больного раком.

Простагландин E ₂ (PGE ₂) и другие цитокины вырабатываются костными метастазами. Считается, что эти цитокины способствуют возникновению боли за счет сенсибилизации периферических ноцицепторов. Постулируется, что НПВП и стероиды уменьшают боль от костных метастазов посредством ингибирования пути ЦОГ распада арахидоновой кислоты, тем самым уменьшая образование PGE ₂.По мере увеличения отложений растяжение надкостницы, патологический перелом и периневральная инвазия усиливают боль, и потребность в анальгетиках возрастает. Паллиативное облучение успешно применяется для снятия боли, исходящей от костных метастазов. Однако не во всех случаях можно увидеть облегчение боли. Таким образом, могут потребоваться другие формы терапии.

Метастазы в телах позвонков связаны с карциномой легких, груди и простаты. Локализованная параспинальная, корешковая или отраженная боль в кожном покрове пораженной нервной структуры обычно является первым признаком метастазирования в позвоночник.Она часто проявляется как сильная местная тупая, постоянная ноющая боль и часто усиливается при движении и нагрузке. При физическом обследовании может присутствовать местная болезненность по средней линии наряду с соответствующими неврологическими изменениями, связанными с компрессией нерва или эпидурально-спинномозговой компрессией. Инвазия второго шейного позвонка может привести к отражению боли в затылке, а инвазия C7-T1 может вызвать межлопаточную боль. ⁴²

Метастазы в основание черепа обычно сопровождаются головной болью и целым рядом неврологических симптомов, особенно при поражении черепных нервов.Симптоматические метастазы в череп обычно, но не всегда, обнаруживаются поздно. ⁴³ Обычная рентгенография, сцинтиграфия и компьютерная томография полезны для диагностики заболеваний костей, тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) и люмбальная пункция полезны для оценки мягких тканей и выявления лептоменингеального заболевания, соответственно. ⁴⁴

Скелетно-мышечная боль в форме миофасциальной боли часто наблюдается у онкологических больных. ⁴⁵ Пациенты с метастазами в кости и пациенты с синдромом пострадикального расслоения шеи часто страдают этим заболеванием.Стресс, беспокойство, чрезмерное использование мышц для компенсации отсутствия поддержки костей или отсутствие других мышц, удаленных во время операции по поводу рака, могут играть важную роль в развитии этого состояния. Таким образом, лечение должно быть многопрофильным и включать фармакологическую терапию, инъекции в триггерные точки и физическую реабилитацию с использованием ортопедических устройств, если это необходимо.

Лептоменингеальные метастазы и менингеальный карциноматоз часто наблюдаются при первичных злокачественных новообразованиях молочной железы и легких, лимфомах и лейкозах; они вторичны по отношению к диффузной инфильтрации мозговых оболочек.Около 40% пациентов испытывают головную боль или боль в спине, предположительно вызванную натяжением чувствительных к боли мозговых оболочек, черепных и спинномозговых нервов, повышенным внутричерепным давлением или и тем, и другим. ^46,47 Головная боль — это наиболее частая жалоба, которая обычно неумолима и может быть связана с тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных мышц и изменениями психического статуса. ⁴⁷ Неврологические нарушения могут включать судороги, дефицит черепных нервов, отек диска зрительного нерва, гемипарез, атаксию и синдром конского хвоста.Диагноз может быть предложен на Т2-фазе МРТ и обычно подтверждается с помощью люмбальной пункции и цереброспинального (CSF) анализа, который обычно показывает повышенный уровень белка и пониженный уровень глюкозы, а также злокачественные клетки. ⁴⁸ Естественная история пациентов с лептоменингеальными метастазами — это постепенное снижение и смерть в течение 4–6 недель, хотя выживаемость часто увеличивается до 6 месяцев или дольше при назначении лучевой терапии, интратекальной химиотерапии или того и другого.⁴⁹ Стероиды могут быть полезны при лечении головной боли ⁴⁴, а также нейропатической боли, связанной с поражением спинного мозга и нервов.

Выживаемость после метастазов в кости по типу первичного рака: датское популяционное когортное исследование

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Сильные стороны этого исследования включают его большой размер и популяционный дизайн.
Высококачественные датские медицинские базы данных обеспечивают полный контакт с больницей и последующее наблюдение за всеми пациентами, тем самым ограничивая риск направления к специалистам и диагностической ошибки.
Хотя кодирование достаточно точное, процент пациентов с метастазами в кости, вероятно, будет недооценен.
Мы использовали дату больничного диагноза метастазов в кости, зарегистрированную в Датском национальном регистре пациентов, эта дата может не совпадать с первым свидетельством метастазирования.
Мы включили только синхронные метастазы, диагностированные до метастазов в кости, таким образом, число 90% пациентов, имеющих только метастазы в кости, отражает то, что кость была первой локализацией метастазов.

Введение

Кость является третьим наиболее частым местом метастазирования у больных раком.1 2 Костные метастазы встречаются при любом типе рака, но наиболее часто встречаются у пациентов с раком груди, простаты или легких2– 4 Такие метастазы часто болезненны и могут вызывать значительную заболеваемость, 2 4 5, включая ряд событий, связанных со скелетом, 6 и связаны со значительным использованием ресурсов больницы. 7 8

Популяционные отчеты о продолжительности жизни после метастазов в кости от отсутствуют многие первичные типы рака.У пациентов с раком груди, простаты и почек средняя выживаемость составляет от 12 до 33 месяцев для пациентов с метастазами в кости, 9–14, и выживаемость увеличивается с увеличением времени между первичным диагнозом и такими метастазами.15 С другой стороны, выживаемость составляет низкий для пациентов с первичным раком легкого и метастазами в кости, годовая выживаемость колеблется от 9,5% до 12% .16 17

Предыдущие исследования показали, что выживаемость среди пациентов с метастазами в кости связана с опухолью и другими характеристиками заболевания.В клинических условиях наличие других синхронных метастазов в дополнение к метастазам в кости было связано с ухудшенным прогнозом по сравнению с метастазами в кости только у пациентов с первичным гинекологическим раком или раком простаты.11 18 Для других типов рака эта информация недоступна в популяционных исследованиях. параметр. Мы предполагаем, что выживаемость для других видов рака будет следовать вышеупомянутой схеме, лучше, когда не наблюдаются синхронные метастазы.

Таким образом, в 10 наиболее распространенных формах солидного рака с метастазами в кости мы стремились оценить выживаемость и сравнить смертность среди пациентов с метастазами в кости только со смертностью пациентов, у которых были диагностированы дополнительные синхронные метастазы.

Материал и методы

Популяция исследования

Мы провели это популяционное когортное исследование в Дании с населением около 5,6 миллиона человек, основываясь на данных проспективно собранных данных из датских медицинских регистров. Дания — государство всеобщего благосостояния с финансируемым за счет налогов универсальным доступом к здравоохранению, оказывающим первичную и вторичную помощь без личных расходов и частичной компенсации за большинство прописанных лекарств. Данные индивидуального уровня из всех датских реестров могут быть связаны через уникальный личный идентификатор, номер CPR, присвоенный при рождении, зарегистрированный в датской системе регистрации актов гражданского состояния (CRS).19

Раковые больные с метастазами в кости

Мы включили всех взрослых (старше 18 лет) жителей Дании с диагнозом рака в Датский регистр рака с 1 января 1994 по 31 декабря 2010 года и с диагнозом метастазов в кости. зарегистрирован в Датском национальном регистре пациентов (DNPR) на дату первичного диагноза рака или после этой даты до 31 декабря 2012 года.20 DNRP хранит диагнозы при выписке из всех госпитализированных пациентов в датские больницы с 1977 года и диагнозы в амбулаторных больницах с 1995 года.Для каждого посещения DNPR включает информацию о поступлении и выписке, процедурах и до 20 диагнозов. С 1994 года диагностическая информация кодируется в соответствии с 10-й редакцией Международной классификации болезней. Все диагностические коды приведены в дополнительном онлайн-приложении.

Мы стратифицировали пациентов с метастазами в кости и метастазами в кости во время первичного диагноза рака или более чем через 3 месяца после первичного диагноза рака. Случаи метастазов в кости, диагностированные более чем через 3 месяца после постановки диагноза рака, в дальнейшем стратифицировались только метастазами в кости (без других метастазов) или костью с другими синхронными метастазами, определяемыми как пациенты, имевшие другие метастазы до постановки диагноза метастазов в кости.

Ковариаты

Из DNPR мы собрали информацию о 19 основных непсихиатрических сопутствующих заболеваниях в Индексе коморбидности Чарлсона (CCI) до диагностики метастазов в кости 21, используя модифицированную версию, где любая опухоль, лейкемия, лимфома и метастатические солидные опухоль исключена в расчет. Основываясь на шкале CCI, мы определили три уровня коморбидности: низкий (0 баллов), средний (1–2 балла) и высокий (3+).

Последующее наблюдение

Пациенты наблюдались с момента постановки диагноза метастазов в кости до даты смерти, эмиграции или 31 декабря 2012 г., в зависимости от того, что наступит раньше.Информация о жизненном статусе (жив, мертв, эмиграция) была получена из Датской CRS.19 CRS содержит электронные записи возраста, пола, жизненного статуса и места жительства (адреса) для всего датского населения с 1968 года и обновляется ежедневно. .

Это исследование было одобрено Датским агентством по защите данных (запись № 1-16-02-1-08). Поскольку это исследование на основе реестра не предполагало контактов с пациентами, в соответствии с датским законодательством не требовалось отдельного разрешения Датского комитета по научной этике.

Статистический анализ

Мы изучили 10 наиболее распространенных типов первичного рака с метастазами в кости. Для трех наиболее распространенных типов: груди, простаты и легких, мы исследовали распределение костных метастазов, стратифицированное по наличию костных метастазов во время первичного диагноза рака или более чем через 3 месяца после постановки диагноза. Мы рассчитали 1-летнюю, 3-летнюю и 5-летнюю выживаемость с соответствующими 95% доверительными интервалами с использованием методов Каплана-Мейера для всех метастазов в кости после всех типов рака.

Мы дополнительно стратифицировали только метастазы в кости и кости плюс другие синхронные метастазы, ограниченные пациентами, у которых метастазы в кости были диагностированы более чем через 3 месяца после первичного диагноза рака. Мы рассчитали средний возраст на момент диагностики метастазов в кости и среднее время от диагностики рака до метастазов в кости для каждого типа рака и рассчитали кривые выживаемости Каплана-Мейера для этой стратификации. Мы рассчитали процент пациентов с метастазами только в кости по сравнению с пациентами с метастазами в кости плюс другие синхронные метастазы на момент диагностики метастазов в кости.С помощью регрессии Кокса мы оценили ОР смерти и соответствующий 95% ДИ отдельно для каждого первичного типа рака, сравнивая метастазы в кости только с метастазами в кости и дополнительными метастазами. Предположение о пропорциональном риске было выполнено. HR был скорректирован с учетом возраста, пола, балла CCI и периода диагностики.

Мы использовали статистическое программное обеспечение SAS, V.9.2 (SAS Institute), для всех статистических анализов.

Результаты

В 10 наиболее распространенных первичных раковых опухолях с метастазами в кости мы идентифицировали 17 251 пациента, диагностированного в период с 1994 по 2010 год, с последующим наблюдением по поводу метастазов в кости до конца 2012 года.Рак предстательной железы, груди и легких были наиболее частыми типами первичного рака, на которые приходилось 34%, 22% и 20% пациентов с метастазами в кости, соответственно. В таблице 1 показано распределение метастазов в кости при раке легкого, простаты и груди с течением времени. При раке молочной железы и простаты доля развивающихся метастазов в кости со временем довольно стабильна с учетом более короткого периода наблюдения за последний исследуемый период. Однако в случае рака легких, по-видимому, со временем наблюдается небольшое увеличение доли.

Таблица 1

Пациенты, у которых с течением времени развиваются метастазы в кости при всех формах рака груди, легких и предстательной железы, в целом и стратифицированные в метастазы в кости на момент первичного диагноза рака или более чем через 3 месяца после первичного диагноза

Выживаемость

Выживаемость после постановки диагноза метастазы в кости (все) широко варьировали в зависимости от типа рака (таблица 2). Годовая выживаемость после метастазов в кости была самой низкой у пациентов с раком легких (10%, 95% ДИ от 9% до 11%) и самой высокой у пациентов с раком груди (51%, 95% ДИ от 50% до 53%).Трехлетняя выживаемость варьировала от 2% для рака легких (95% ДИ от 1 до 2), от 12% (96% ДИ от 11% до 13%) для простаты до 25% (95% ДИ от 23% до 26%) для рака груди. . Через 5 лет наблюдения только пациенты с раком груди среди солидных опухолей имели выживаемость более 10% (13%, 95% ДИ от 11% до 14%).

Таблица 2

Оценка одногодичной, 3-летней и 5-летней выживаемости с 95% доверительным интервалом после диагностики метастазов в кости (все) по первичному типу рака

Только метастазы в кости по сравнению с метастазами в кости с другими синхронными метастазами

Среднее время от первичного диагностика рака с метастазами в кости, ограниченная пациентами без метастазов в кости в течение 3 месяцев с момента постановки диагноза первичного рака, варьировалась от примерно 1 года (например, рак легких, 279–295 дней) до нескольких лет (например, рак молочной железы, примерно 3 .5–4 года) (таблица 3). Среднее время до метастазирования в кости было сопоставимо только для метастазов в кости и метастазов в кости с синхронными метастазами.

Таблица 3

Средний возраст (лет) при диагностике метастазов в кости и среднее время (дни) от первичного рака до метастазов в кости по первичному типу рака, стратифицированному только по метастазам в кости или метастазам в кости плюс другие синхронные метастазы. Пациенты с метастазами в кости во время или в течение 3 месяцев после первичного диагноза рака были исключены.

Для всех пациентов с метастазами в кости, за исключением злокачественной меланомы, около 90% пациентов имели только такие метастазы (таблица 4).Кривые выживаемости для метастазов в кости после конкретных первичных раковых заболеваний, с наличием других метастазов и без них, представлены на рисунке 1. Таблица 4 показывает регрессию Кокса, сравнивающую смертность пациентов с дополнительными метастазами и без них на момент диагностики метастазов в кости. Общий риск смерти увеличивается для пациентов с синхронным метастазом по сравнению с метастазами только в кости, за исключением рака яичников, шейки матки и мочевого пузыря, с приблизительным HR в диапазоне от 1,3 (95% ДИ от 1,0 до 1.6) для злокачественной меланомы до HR = 1,6 (95% доверительный интервал от 1,4 до 1,8) для рака простаты (таблица 4) и не претерпел значительных изменений с поправкой на возраст, пол, сопутствующую патологию и год постановки диагноза.

Рисунок 1

Кумулятивная выживаемость при сравнении метастазов в кости только с метастазами в кости и другими синхронными метастазами.

Таблица 4 HR

и соответствующие 95% доверительные интервалы для смертности после метастазов в кости, сравнение пациентов с метастазами только в кости и пациентов с дополнительными синхронными метастазами

Обсуждение

В этой большой гетерогенной когорте из 17 251 пациента с метастазами в кости в 10 конкретных первичных Типы рака, при которых чаще всего наблюдаются метастазы в кости, мы обнаружили, что прогноз после диагностики метастазов в кости зависит от типа первичного рака.Кроме того, прогноз хуже, если во время диагностики метастазов в кости присутствуют другие метастазы.

Сильные стороны этого исследования включают его большой размер и популяционный дизайн, что стало возможным благодаря доступу к высококачественным датским медицинским базам данных, обеспечивающим полный контакт с больницей и последующее наблюдение за всеми пациентами, тем самым ограничивая риск направления к специалистам и диагностической ошибки. Наши данные получены от широкого круга невыбранных пациентов в реальной жизни, и возможность обобщения может быть перенесена на другие популяционные параметры.

Наш подход к популяции на основе реестра также вводит некоторые ограничения. Достоверность наших выводов зависит от полноты и точности отчетности DNPR. Диагнозы, зарегистрированные в DNPR, по сравнению с обзором медицинских карт, имеют высокую специфичность, но полнота была низкой, в первую очередь связанной с метастазами без симптомов22. Таким образом, хотя кодирование достаточно точное, доля пациентов с метастазами в кости остается неизменной. скорее всего будет недооценен.22 Возможно, что вместо других метастазов, таких как метастазы в легкие, дополнительные метастазы в кости будут регистрироваться в меньшей степени, эта неслучайная ошибочная классификация, возможно, повлияет на оценки, что приведет к еще большему увеличению риска смерти среди пациентов с дополнительные метастазы по сравнению только с костью. С другой стороны, если у пациентов с другими синхронными метастазами не зарегистрированы метастазы в кости, они не будут включены в исследование и, следовательно, приведут к смещению отбора и, возможно, к более низкой смертности среди включенных пациентов.Мы включили только синхронные метастазы, диагностированные до метастазов в кости, таким образом, число 90% пациентов, имеющих только метастазы в кости, отражает то, что метастазы в кости были локализованы первыми, и что у пациентов могли развиться другие последующие метастазы, не включенные в наш анализ. Кроме того, мы не принимали во внимание пациентов, у которых развился второй первичный рак, который снова мог иметь более низкую выживаемость. Здесь мы предположили, что метастаз в кости возник в результате первого рака.Наконец, мы использовали дату госпитального диагноза метастазов в кости, зарегистрированную в DNPR, и, таким образом, дата может не совпадать с первым свидетельством метастазирования, что также может объяснить, почему медиана выживаемости короче, чем сообщается другими.

Это исследование подтверждает результаты предыдущих исследований относительно прогноза после метастазов в кости. 10–12. Как отмечают Ибрагим и др. , большинство метастазов в кости являются вторичными по отношению к раку груди, простаты и легких. результаты настоящего исследования ниже, чем другие клинические исследования.11 12 Например, Drzymalski et al оценили годовую выживаемость в 73% на основании исследования пациентов в Информационной системе клинических исследований простаты Института рака Дана-Фарбер.11 Возможно, что в странах с высокими уровнями При скрининге рака предстательной железы метастазы в кости могут быть обнаружены раньше с помощью повышенного скрининга ПСА или с более высокой долей не имевших кастрацию случаев рака простаты, и поэтому прогноз лучше, чем наблюдаемый здесь. Что касается рака груди, пациенты с раком, положительным по рецепторам гормонов, могут иметь долгую выживаемость даже при метастазах в кости.Однако статус рецептора в этом исследовании неизвестен. Тем не менее, большинство других отчетов поступает из специализированных онкологических лечебных учреждений, таким образом, вероятно, охватывает избранные группы пациентов и, соответственно, страдает предвзятостью по сравнению с результатами популяционных исследований, примененных к реальной ситуации.

В соответствии с нашей гипотезой и предыдущими выводами, 11 18 наличие других метастазов ухудшало прогноз после диагностики метастазов в кости. Дополнительные метастазы могут указывать на более агрессивную первичную опухоль.Однако, поскольку пациенты с другими синхронными метастазами, помимо кости, могли иметь другие метастазы в течение некоторого времени, неудивительно, что их смертность выше просто потому, что после первичного диагноза прошло больше времени. Тем не менее, поскольку время от диагностики первичного рака до метастазов в кости можно рассматривать как промежуточную переменную, мы не контролировали это в скорректированном анализе.

К сожалению, у нас не было информации на индивидуальном уровне о первичных методах лечения и специфической терапии, направленной на кости, которую в конечном итоге получали пациенты.Мы исследовали длительный курс лечения, и поэтому новые методы лечения, внедренные в течение периода исследования, могут нарушить наблюдаемый прогноз. Необходимы дальнейшие исследования заболеваемости и выживаемости пациентов с метастазами в кости с течением времени в отношении нацеленной на кости терапии различных типов рака, чтобы изучить влияние клинических вариантов на прогноз. Кроме того, подробное изучение естественного течения пациентов с метастазами в кости, включая подробное описание событий, связанных со скелетом, выходит за рамки данной статьи, но также требует дальнейшего изучения.Еще одна область, требующая дальнейшего изучения, заключается в том, отличаются ли результаты для разных солидных первичных опухолей в зависимости от остеолитических и остеобластических метастазов в кости. Тем не менее, поскольку это популяционное исследование, охватывающее всю Данию, его можно обобщить.

Гастростомия эндоскопическая: Полезно знать

Гастростомия, наложение постоянной и временной гастростомы для энтерального питания, стоимость операции

Гастростомия – операция, при которой формируется искусственный вход в полость желудка. Для этого делается отверстие на передней брюшной стенке. Такая операция нужна для того, чтобы кормить пациентов, не имеющих возможности принимать пищу через рот.

Постоянная и временная стома

Временная гастростома образуется при формировании свища трубчатой формы на передней стенке желудка вокруг трубки. Один конец этой трубки вставлен в желудок, а второй выведен через переднюю брюшную стенку наружу. При удалении трубки стома закрывается самостоятельно. Временная стома имеет некоторые недостатки. Необходимо постоянно носить резиновую трубку, желудочное содержимое подтекает между стенкой свища и трубкой, раздражая кожу. Такую стому накладывают на непродолжительный период.

Постоянная гастростома предполагает не закрывающийся свищ, которые можно закрыть только оперативным путем. Питание пациента осуществляется путем введения трубки, но только на время кормления, а не постоянно. Последнее благоприятно сказывается на психологическом состоянии пациента.

Показания

Единственное показание – невозможность принимать пищу через рот.

Противопоказания

выраженный асцит;

выраженная портальная гипертензия;

перитонеальный диализ;

высокая степень ожирения;

выраженная спленомегалия, гепатомегалия;

воспалительный процесс;

дефекты, образованные из-за неудачной операции в прошлом.

Возможные осложнения

Болевой синдром.

Перитонит.

Нагноение послеоперационной раны.

Кровотечение.

Восстановление после операции, уход за стомой

Кожу вокруг стомы нужно ежедневно промывать теплой водой с мылом. В течение трех недель после операции трубку нельзя погружать в воду. После принятия душа кожу вокруг стомы надо тщательно высушить.
Кроме обработки водой, по назначению врача можно использовать антисептики без спирта – октенисепт, мирамистин и др.

Чтобы трубка не закупорилась, ее нужно промывать водой до и после каждого кормления. Объем воды – 20-40 мл.

Нельзя использовать окклюзионные повязки, потому что они могут спровоцировать пролежни и грануляции на коже. Регулярно проверяйте кожу вокруг стомы на предмет покраснения, раздражения, припухлости. Если они появились, нужно обратиться к лечащему врачу.

Удаление стомы

Временная стома зарастает самостоятельно после удаления трубки. Постоянная требует хирургического вмешательства по ушиванию. Также накладываются наружные швы на выходное отверстие на передней брюшной стенке.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский пр., 47
Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог, маммолог
ул. Маршала Захарова, 20
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
ул. Маршала Захарова, 20
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Хирург
Дунайский пр., 47
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Винцковский Станислав Геннадьевич
Дунайский пр., 47
Огородников Виталий Викторович
Выборгское шоссе, 17-1
Горбачев Виктор Николаевич
Дунайский пр., 47
Петрушина Марина Борисовна
пр. Ударников, 19
Арамян Давид Суренович
Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
Устинов Павел Николаевич
Дунайский пр. , 47, ул. Малая Балканская, 23
Ардашов Павел Сергеевич
пр. Ударников, 19
Волков Антон Максимович
пр. Ударников, 19
Гриневич Владимир Станиславович
Выборгское шоссе, 17-1
Измайлов Руслан Расимович
ул. Маршала Захарова, 20
Петрова Виталина Васильевна
Выборгское шоссе, 17-1
Салимов Вахоб Валиевич
Дунайский пр. , 47, ул. Малая Балканская, 23
Синягина (Назарова) Мария Андреевна
ул. Маршала Захарова, 20
Слабкова Елена Николаевна
Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Адреса

Чрескожная эндоскопическая гастростомия: показания, техника, осложнения и результаты — Хирургия: Сайт Николая Менделя

Чрескожная эндоскопическая гастростомия: показания, осложнения, техника и результаты

PDF — https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/483

УДК 616.858: 616.33-089.86: 616-056.5

Т.В.Бухaрин ¹, В.А.Яковенко^1,2,3, Ю.В.Фломин¹, Н.А.Мендель^{1, 4}

Медицинский центр «Универсальная клиника «Обериг», г. Киев, Украина ¹

Государственное научное учереждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, г. Киев, Украина²

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина³

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина⁴

Реферат:

Введение: Чрескожная эндоскопическая гастростомия (percutaneousendoscopicgastrostomy-PEG) используется у пациентов, которым необходимо длительное энтеральное питание при невозможности перорального приема пищи, а также для длительной декомпрессии желудка.

Материалы и методы: За период 2011-2018гг., 105 пациентам клиники «Обериг», была произведена эндоскопическая чрескожная гастростомия, проведён анализ результатов. Описаны и проанализированы показания, противопоказания, методика постановки PEG, особенности ведения пациентов, осложнения.

Результаты и обсуждение: ВыполнениеPEGбыло технически успешным во всех случаях. Всего было отмечено 5 осложнений 4,8% (95% доверительный интервал 1,6-10,8%): несостоятельность гастростомы с перитонитом (1), пневмоперитонеум (1), кровотечение из брюшной стенки (1), инфильтрат мягких тканей передней брюшной стенки (1), миграция бампера гастростомы в стенку желудка (1). 30-тидневная летальность составила (0%).

Выводы: Эндоскопическая чрескожная гастростомия – безопасный, доступный миниинвазивный метод, который является методом выбора у пациентов, требующих длительное энтеральное питание или длительную декомпрессию желудка. Необходимо строгое соблюдение всех технических этапов PEG, показаний и противопоказаний, правильный послеоперационный уход за стомой.

Ключевые слова:эндоскопическая чрескожная гастростомия, PEG, показания, противопоказания, осложнения, техника выполнения, ведение пациентов.

Percutaneousendoscopicgastrostomy(PEG): Indications, complications, techniqueandresults.

T.V.Bukharin¹, V.A.Yakovenko^1,2,3,Yu.V.Flomin¹, M.A.Mendel^{1, 4}

Oberig Universal Clinic, Kiev, Ukraine¹

State Scientific Institution «Scientific and Practical Centre of Preventive and Clinical Medicine», the State Administration, Kiev, Ukraine²

National Medical University named O.O. Bogomolets, Kiev, Ukraine³

Shupik National Medical Academy of Postgraduate Education, Kiyv, Ukraine⁴

Summary.

Introduction: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) has become prevalent in patients who require prolonged enteral nutrition with the exclusion of oral food administration or for prolonged decompression of the stomach.

Materials and methods:for the period 2011-2018, PEG was done in 105 patients of the Oberig clinic, the results were analyzed. Indications, contraindications, methods of setting PEG, features of patient management, complications are described.

Results and discussion:In all cases it was possible to put PEG. A total of 5 complications were noted, which was 4.8%(95% confidence interval 1.6-10.8%). Complications were: gastrostomy leakage with peritonitis (1), pneumoperitoneum (1), bleeding from the abdominal wall (1), infection of the soft tissues of the anterior abdominal wall (1), migration of the gastrostomy bumper into the stomach wall (1). There were no cases of 30-day mortality in the study (0%).

Conclusions: Endoscopic percutaneous gastrostomy is a safe, accessible minimally invasive method that is a method of choice in patients requiring prolonged enteral feeding if oral feeding is not possible or prolonged decompression of the stomach. It is necessary to strictly follow all technical steps of PEG, indications and contraindications, the correct post-operative care of the stoma.

Key words: percutaneousendoscopicgastrostomy, PEG, indications,contraindications, technique, complications and management.

Вступление.Чрескожная эндоскопическая гастростомия (percutaneousendoscopicgastrostomy-PEG) — это метод доступа к пищеварительному тракту пациента, с целью проведения долгосрочного энтерального питания или декомпрессии желудка.

Энтеральное питание, является предпочтительным способом питания, в сравнении с парентеральным, так как оно более физиологично, в 8-10 раз дешевле, не требует строгих стерильных условий, а также может снизить риск бактериальной транслокации и бактериемии [1, 2]. Доступ к пищеварительному тракту пациента для энтерального питаниявозможен с сохранением анатомическойцелостности пищеварительного тракта (с использованием назогастральныхили назоэнтеральных зондов), или с проведением специальных хирургическихвмешательств — наложением различных свищей(стомий) [3, 4]. Назогастральные, назодуоденальные или назоеюнальные зонды, как правило, используются кратковременно — до 30 суток, так как при их длительном использовании повышается риск осложнений, таких как пролежни пищевода, трахеопищеводные свищи, кровотечения (по ходу зонда), аспирационные пневмонии [5]. Если энтеральное питание необходимо осуществлять длительно (свыше 4 недель), больному показана постановка гастростомы [1, 3, 4]. Показаниями для PEG являются: пациенты со степенью недоедания от умеренной до тяжелой, которые находятся на зондовом питании в течение 3-4 недель, для обеспечения питательной поддержки с целью удовлетворения метаболических потребностей пациентов с неадекватным пероральным приемом пищи, и декомпрессия желудка [3, 4]. Обсуждаются показания для постановки PEG у пациентов с тяжёлым диабетом, тяжёлой деменцией, а также у лиц в возрасте старше 80 лет [6, 7]. Решение о постановке PEG принимается индивидуально с учетом потребностей пациента, основного диагноза и ожидаемой продолжительности жизни. Цель состоит в том, чтобы не только улучшить выживаемость и состояние питания пациента, но и улучшить качество жизни, которое не обязательно коррелирует с улучшением питания [8].

Первая чрескожная эндоскопическая гастростомия была проведена в 1980 году [9] и стала методом выбора для пациентов, которые требуют долгосрочного энтерального питания. Данная методика стала альтернативой хирургической лапаротомной гастростомии [4, 9, 10], так как обеспечивает более простой и безопасный доступ к желудочно-кишечной системе пациента в сравнении с хирургическими методами. Из-за малой инвазивности, при постановке PEG, в большинстве случаев нет необходимости в общей анестезии (что является важным фактором у ослабленных, истощённых, коморбидных больных).

В то же время, данная техника недостаточно широко распространена в Украине.

Цель работы:Обобщение данных литературы и собственного опыта выполнения чрескожной эндоскопической гастростомии.

Материал и методы исследования:

При постановке PEG использовали «Pulltechnique».

Гастростомию выполняли натощак (полный голод на протяжении 8 часов до процедуры). За 1 час до гастростомии вводили профилактическую дозу антибиотиков, согласно рекомендациям литературы внутривенно 1-2 г цефазолина (в зависимости от веса пациента) [11, 12]. Положение пациента при PEGлёжа на спине. Необходимость седации рассматривали индивидуально.

Выполняли эзофагогастродуоденоскопию, оценивали состояние слизистой оболочки (наличие язвенных дефектов, эрозий) непосредственно в области наложения гастростомы (наличие язв и эрозий вне зоны гастростомии не является противопоказанием для PEG). Как правило, местом для наложения гастростомы была средняя треть тела желудка по передней стенке, что соответствовало проекции на коже эпигастральной области, слева от белой линии живота. Обязательным условием для проведения процедуры является наличие трансиллюминации на кожу передней брюшной стенки в зоне пункции желудка. Для постановки гастростомы использовали одноразовые стерильные наборы для PEG24Fr, компании Boston Scientific (США).

В точке наложения гастростомы выполняли местную анестезию, проводили разрез кожи размером на 1-2мм больше диаметра гастростомической трубки. По разрезу проводили пункцию желудка иглой-троакаром (Рис. 1а). После извлечения стилета, по гильзе в желудок вводили проводник (Рис. 1б), который захватывали эндоскопической петлёй (Рис. 1 в,г), введенной в желудок через инструментальный канал гастроскопа и проводник вместе с гастроскопом извлекали наружу через пищевод и ротовую полость. К проводнику, выведенному через рот, крепили гастростомическую трубку, которую, при помощи тракции за дистальный конец проводника, низводили в желудок, а далее на переднюю брюшную стенку. Снаружи фиксатором ограничивали свободный ход гастростомической трубки на расстоянии 1,0-2,0см (с учётом дыхательной экскурсии) (Рис. 1д). После постановки гастростомы проводили контрольный эндоскопический осмотр желудка, для оценки положения бампера гастростомы, возможного кровотечения (Рис. 1е).

Рис.1а Пункция передней стенки желудка.

Рис.1б Проводник в полости желудка.

Рис.1в Этап захвата проводника эндоскопической петлёй.

Рис. 1г Проводник захвачен эндоскопической петлёй.

Рис. 1д Фиксация наружного конца гастростомической трубки.

Рис. 1е. Бампер гастростомы по передней стенке желудка.
Активные реабилитационные мероприятия с пациентами, возобновлялись на следующие сутки от постановки гастростомы. После операции уделяли особое внимание уходу за гастростомой. Обязательно выполняли ежедневную обработку кожной раны раствором антисептика с заменой асептической повязки.

Кормление через стому начинали через сутки с момента постановки. Во многих исследованиях изучалась безопасность раннего кормления от 1 ч до 6 ч после введения PEG, включая мета-анализ, и пришли к выводу, что, кормление, начатое уже через 4 часа после гастростомии является безопасным [13, 14]. Кормление пациентов осуществляли густыми питательными смесями, в положении лёжа на правом боку, и пациента в таком положении оставляли на 30минут (первые 7дней). Объём вводимой смеси за одно кормление не превышал 200мл. Каждое кормление или введение лекарств, заканчивали промыванием гастростомической трубки чистой водой в объёме 50мл (во избежание её засорения). Кратность и объём кормления устанавливались врачом-диетологом индивидуально.

Весь период пребывания гастростомы, пациент получал ингибиторы протонной помпы (пантопразол, эзомепразол) в дозе 80мг в сутки разделенной на 2 приема (измельчённые и растворённые в воде таблетки вводились через гастростомическую трубку). При необходимости, плановую замену гастростомической трубки проводили не позднее чем через 6 месяцев от момента постановки или удаляли её.

В отделении эндоскопии и малоинвазивной хирургии Универсальной клиники «Обериг» за период с 2011г., по март 2018г., выполнено 105 гастростомий (PEG). Из них первичных гастростом 84 и 21 рестомия. 14 рестомий были произведены планово, по истечению 6 месячного срока, 6 рестомий выполнены по поводу преждевременного удаления гастростомы самим пациентом, одна рестомия выполнена в срок 18 месяцев при развитии бампер-синдрома. Двум пациентам была выполнена лапароскопически-ассистированная чрескожная эндоскопическая гастростомия (в условиях операционной, под наркозом).

Средний возраст пациентов был 60 лет (от 23 до 92л.), мужчин 71, женщин 34. Сто четыре пациента нуждались в проведении длительного энтерального питания, одному пациенту гастростомия выполнена для декомпрессии желудка (в связи с карциноматозом брюшной полости, вызванным аденокарциномой поджелудочной железы). 101 пациент проходили лечение и реабилитацию в инсультом центре Универсальной клиники «Обериг», 4 пациентов в стационарном отделении Универсальной клиники «Обериг».

Заболевания при которых проводилась гастростомия: опухоль левой лобной доли (глиобластома) — 1, геморрагического инсульт–27, ишемический инсульт– 37, черепно-мозговая травма – 19, огнестрельное ранение головного мозга — 2, боковой амиотрофический склероз — 1, неходжкинская В-клеточная лимфома — 2, энцефалопатия– 10, внемозговая опухоль (менингеома) — 2, болезнь Паркинсона — 2, аденокарцинома поджелудочной железы с карциноматозом брюшной полости – 1, рак левого лёгкого со сдавлением нижней трети пищевода — 1.

Местную анестезию использовали у 94 пациентов, внутривенный наркоз у 6 пациентов, наркоз с интубацией трахеи у 5.

Постановку гастростомы проводили в кабинете эндоскопии, на транспортировочной каталке, без перекладывания пациента на стол. Исключением были 5 пациента, которым PEGвыполнена в условиях операционной, под эндотрахеальным наркозом. Время постановки гастростомы не превышало 15минут. Необходимость проведения лапароскопически-ассистированных гастростомий, была обусловлена релаксацией купола диафрагмы, и как следствие, отсутствие эффекта трансиллюминации на переднюю брюшную стенку. У этих пациентов пункцию желудка проводили под контролем лапароскопа.

Результаты:

Во всех случаях удалось поставить PEG, неудачных попыток не было. Сроки нахождения PEGсоставили от 1 до 6 месяцев (в одном случае 18 месяцев, что обусловлено потерей контакта с пациентом, в дальнейшем у него возник бампер-синдром). В 6 случаях пациенты преждевременно, спонтанно удалили гастростомические трубки при поворотах в кровати или при состояниях нарушенного сознания. Этим пациентам были выполнены рестомии. Эти случаи не включены в разряд осложнений.

Всего было отмечено 5 осложнений (как больших, так и малых), что составило 4,8%. Случаев 30-тидневной летальности в исследовании не было (0%).

Осложнениями были: несостоятельность гастростомы с перитонитом (1), пневмоперитонеум (1), кровотечение из брюшной стенки (1), инфильтрат мягких тканей передней брюшной стенки (1), миграция бампера гастростомы в стенку желудка (1).

Несостоятельность гастростомы с перитонитом — возникла на 1-е сутки после операции. При проведении лапароскопии выявлено вытекание содержимого желудка в брюшную полость через гастростомическое отверстие, которое было на 0,4см больше диаметра гастростомической трубки. Произведена конверсия в лапаротомию, реконструкция гастростомы по Кадеру, с последующим выздоровлением пациента (рис 2).

Рис 2. Несостоятельность PEG, лапароскопия. (Видеоролик доступен по адресу https://youtu.be/2_B0dmep_08).

Пневмоперитонеум возник на 2-е сутки после гастростомии, была проведена компьютерная томография и выявлен диастаз между передней стенкой желудка и передней брюшной стенкой (рис. 3). Выполнена диагностическая лапароскопия, которая не выявила вытекания жидкого содержимого желудка в брюшную полость, уменьшен свободный ход гастростомической трубки.

Рис 3. На компьютерной томографии виден диастаз между передней стенкой желудка и передней брюшной стенкой.

Массивное кровотечение из кожной раны возникшее на 2-е сутки, было устранено прошиванием раны.

Инфильтрат передней брюшной стенки выявлен на 5-е сутки, был купирован консервативно в течение пяти дней с применением местных и системных антибиотиков.

Миграция бампера гастростомы в стенку желудка произошла у пациента, который был носителем гастростомы 1,5 года без замены. Гастростомическая трубка была удалена и рядом установлена новая.

Обсуждение:

С момента своего появления в 1980 году, PEG получила всемирное признание в качестве безопасной техники для обеспечения энтерального питания у больных с нарушениями перорального приема, которая является альтернативой хирургической гастростомии.

Перед постановкой PEG должны быть четко аргументированы медицинская необходимость и обоснованность процедуры, учтены абсолютные и относительные противопоказания [1, 3, 4].
При наличии медицинских показаний нет возрастных или весовых ограничений для проведения гастростомии [15, 16, 17].

Несмотря на то, что гастростомия считается безопасной процедурой, она может сопровождаться рядом осложнений, которые могут быть разделены на малые и большие, связанные с погрешностями в техническом исполнении гастростомии, с неправильным уходом за гастростомой [4, 6, 18]. В литературе описаны следующие осложнения PEG: гнойно-воспалительные изменения мягких тканей передней брюшной стенки в месте наложения гастростомы (инфильтрат, нагноение, и т.д), парастомическая утечка, некротический фасциит, кровотечение, перфорация желудка, перитонит, кишечная непроходимость, аспирационная пневмония, пневмоперитонеум, повреждения кишечника или печени при пункции желудка, повреждение слизистой оболочки ротоглотки, гортани, пищевода и желудка при выполнении гастростомии, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка в месте стомического отверстия и на противоположной стенке желудка, метастатические отсевы по ходу гастростомического канала и на переднюю брюшную стенку (при раке пищевода, ротоглотки), обтурация гастростомической трубки пищей, миграция бампера гастростомы в дистальные отделы ЖКТ с кишечной непроходимостью, бампер-синдром (миграция бампера гастростомы в стенку желудка), преждевременное удаление гастростомы, повреждение/разрушение гастростомической трубки [4, 6, 18].

Частота осложнений в нашей серии пациентов составила 4,8% (95% доверительный интервал 1,6-10,8%), что сопоставимо с литературными данными, где по разным источникам частота осложнений колеблется от 3,7 до 35% [1, 4, 5, 6, 18]. Мы объясняем это тщательным отбором и подготовкой пациентов к процедуре, строгим соблюдением технических приёмов ее выполнения, адекватным ведением послеоперационного периода.

Выводы:

Эндоскопическая чрескожная гастростомия – безопасный, доступный миниинвазивный метод, который по своим характеристикам превосходит традиционные хирургические методы гастростомии и является методом выбора у пациентов, требующих длительное энтеральное питание или декомпрессию желудка при невозможности перорального кормления.

Частота осложнений в серии из 105 процедур составила 4,8% (95% доверительный интервал 1,6-10,8%) с 30 дневной летальностью 0%, что обусловлено строгим соблюдением всех технических этапов гастростомии, показаний и противопоказаний, правильным послеоперационным уходом за стомой.

Литература

Belevich VL, Strukov EJu, Brednev AO, Ovchinnikov DV. Chreskozhnaja jendoskopicheskaja gastrostomija — metod vybora dlja dlitel’nogo jenteral’nogo pitanija. Novosti hirurgii. 2014; 22(6): 750-4.Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/chreskozhnaya-endoskopicheskaya-gastrostomiya-metod-vybora-dlya-dlitelnogo-enteralnogo-pitaniya. [In Russian].
Deitch EA, Winterton J, Li M, Berg R. The gut as a portal of entry for bacteremia. Role of protein malnutrition. Ann Surg. 1987;205:681–692.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1493085/
Samigullin MF, Bilalov IV, Duglav EA, Kosolapova TV, Kunduhova FT, Habibulina AR. Chreskozhnaja jendoskopicheskaja mikrogastrostomija kak metod dlitel’nogo jenteral’nogo i lechebno-terapevticheskogo obespechenija pacientov. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2017; 98(4): 645-9. Available from: https://journals.eco-vector.com/kazanmedj/article/download/6891/5530. [In Russian].DOI: 10.17750/KMJ2017-645
Rahnemai-Azar AA, Rahnemaiazar AA, Naghshizadian R, Kurtz A, Farkas DT. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management. World J Gastroenterol. 2014 Jun 28; 20(24):7739-51. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4069302/DOI: 10.3748/wjg.v20.i24.7739.
Gomes CA Jr, Andriolo RB, Bennett C, Lustosa SA, Matos D, Waisberg DR, Waisberg J. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 22;(5):CD008096. doi: 10.1002/14651858.CD008096.pub4.
Blomberg J, Lagergren J, Martin L, Mattsson F, Lagergren P. Complications after percutaneous endoscopic gastrostomy in a prospective study. Scand J Gastroenterol. 2012 Jun;47(6):737-42. DOI: 10.3109/00365521.2012.654404.
Rimon E, Kagansky N, Levy S. Percutaneous endoscopic gastrostomy; evidence of different prognosis in various patient subgroups. Age Ageing. 2005 Jul;34(4):353-7.DOI: 10.1093/ageing/afi085
Bannerman E, Pendlebury J, Phillips F, Ghosh S. A cross-sectional and longitudinal study of health-related quality of life after percutaneous gastrostomy. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000;12(10):1101–9.
Gauderer M.W., Ponsky J.L., Izant R.J. Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique. J. Pediatr. Surg. 1980; 15 (6): 872–875. DOI: 10.1016/S0022-3468(80)80296-X.
Grant J.P. Comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy with Stamm gastrostomy // Ann. Surg. 1988 May;207(5):598-603. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1493508/.
Jafri NS, Mahid SS, Minor KS, Idstein SR, Hornung CA, Galandiuk S. Meta-analysis: antibiotic prophylaxis to prevent peristomal infection following percutaneous endoscopic gastrostomy. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Mar 15;25(6):647-56. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2036.2007.03247.x DOI: 10.1111/j.1365-2036.2007.03247.x.
Lipp A, Lusardi G. Systemic antimicrobial prophylaxis for percutaneous endoscopic gastrostomy. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Nov 14;(11):CD005571. doi: 10.1002/14651858.CD005571.pub3.
Vyawahare MA, Shirodkar M, Gharat A, Patil P, Mehta S, Mohandas KM. A comparative observational study of early versus delayed feeding after percutaneous endoscopic gastrostomy. Indian J Gastroenterol. 2013 Nov;32(6):366-8. DOI: 10.1007/s12664-013-0348-8.
Islek A, Sayar E, Yilmaz A, Artan R. Percutaneous endoscopic gastrostomy in children: is early feeding safe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013 Nov;57(5):659-62.
Bochicchio GV, Guzzo JL, Scalea TM. Percutaneous endoscopic gastrostomy in the supermorbidly obese patient. JSLS. 2006 Oct-Dec;10(4):409-13.Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015743/.
Senadhi V, Chaudhary J, Dutta S. Percutaneous endoscopic gastrostomy placement during pregnancy in the critical care setting. Endoscopy. 2010;42 Suppl 2:E358-9. DOI: 10.1055/s-0030-1256052.
Horiuchi A, Nakayama Y, Tanaka N. Transgastric Diversion of Transnasal Long Tube Placement Using a Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Site in a Patient with Bowel Obstruction and Massive Ascites due to Ovarian Carcinoma. Case Rep Gastroenterol. 2008 Sep 30;2(3):326-9.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3075192/doi: 10.1159/000155149.
Pars H, Çavuşoğlu H. A Literature Review of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy: Dealing With Complications. Gastroenterol Nurs. 2017 Dec 6. DOI: 10.1097/SGA.0000000000000320.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия — 8(495)120-02-05

Консультация хирурга	3200,00
Консультация врача (руководителя направления)	3500,00
Контрольный осмотр врача (при выполнении процедур)	1500,00
Хирургические манипуляции
Перевязка раны (1 категория сложности)	1200,00
Перевязка раны (2 категория сложности)	1700,00
Перевязка раны (3 категория сложности)	2100,00
Дренирование раны	800,00
Обработка поверхностных повреждений кожных покровов	700,00
Перевязка одного пальца после удаления ногтя	600,00
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны до 4 см	700,00
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны более 4 см	1500,00
Лейкопластырные швы на рану до 4 см	500,00
Лейкопластырные швы на рану более 4 см	800,00
Снятие послеоперационных швов после пластических операций	2500,00
Процедура в хирургическом кабинете I категории сложности	800,00
Процедура в хирургическом кабинете II категории сложности	2000,00
Удаление дренажа из подкожно-жировой клетчатки	700,00
Удаление дренажа из брюшной полости	200,00
Удаление дренажа из грудной полости с наложением герметичного шва	2800,00
Пункция образования щитовидной железы под контолем УЗИ*	5000,00
Хирургические операции
Вскрытие очага воспаления 1 категория сложности	3000,00
Вскрытие очага воспаления 2 категория сложности	5000,00
Вскрытие очага воспаления 3 категория сложности	7000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 1 категория сложности	3000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 2 категория сложности	5000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 3 категория сложности	7000,00
Вскрытие подногтевой гематомы	1000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 1 категория сложности	1000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 2 категория сложности	3000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 3 категория сложности	6000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 1 категория сложности	2000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 2 категория сложности	4000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 3 категория сложности	7000,00
Наложение вторичных швов 1 категория сложности	1000,00
Наложение вторичных швов 2 категория сложности	2000,00
Удаление вросшего ногтя (1 ногтевая пластинка)	1500,00
Удаление вульгарной бородавки, подошвенной бородавки, кондиломы (за единицу)	2000,00
Удаление мозоли	2500,00
Удаление папиллом размером до 1 см (за единицу)	500,00
Удаление папиллом размером более 1 см (за единицу)	1000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 1 категория сложности	5000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 2 категория сложности	9000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**3 категория сложности	15000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**4 категория сложности	25000,00
Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей	500,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 1 категория сложности	5000,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 2 категория сложности	7000,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 категория сложности	10000,00
Диагностическая пункция мягких тканей	1000,00
Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований мягких тканей под контролем УЗИ	5000,00
Иссечение лимфатического узла** 1 категория сложности	5000,00
Иссечение лимфатического узла** 2 категория сложности	7000,00
Иссечение лимфатического узла** 3 категория сложности	10000,00
Лапароцентез (под контролем УЗИ)***	10000,00
Торакоцентез (под контролем УЗИ)***	10000,00

Чрескожная гастростомия — Гастроэнтерология в Израиле

Главный врач
Профессор Авраам Кутен

Онколог.
Заведующий онкологическим департаментом

Обзор

Чрескожная гастростомия обеспечивает доставку питательных веществ напрямую в желудок людям, которые по тем или иным причинам не способны принимать пищу через рот (например, в результате непроходимости пищевода или неспособности проглатывать пищу).

Особая трубка (гастростомическая трубка) вводится в желудок через брюшную стенку. Это может быть сделано путем хирургической операции (хирургической гастростомии), которая включает в себя выполнение разреза через брюшную стенку. Альтернативным подходом является чрескожная эндоскопическая гастростомия. Во время этой процедуры врач вводит через рот и пищевод в желудок пациента эндоскоп — длинный и гибкий инструмент, который помогает врачу позиционировать гастростомическую трубку в желудке пациента. Сама трубка вводится в желудок через прокол в брюшной стенке.

Преимущества и недостатки процедуры

Чрескожная эндоскопическая гастростомия имеет ряд преимуществ в сравнении с другими процедурами, проводимыми с той же целью. Она занимает меньше времени, связана с меньшим риском и стоит дешевле, чем хирургическая гастростомия. Гастростомическая трубка более удобна для пациента по сравнению с назогастральным питательным зондом. Последний служит той же цели, что и гастростомическая трубка, но вставляется в желудок через нос и горло.

Гастростомическая трубка легко устанавливается и может использоваться в течение длительного времени. Вероятность ее выпадения минимальна, и приспособление не требует чрезмерного ухода.

К недостаткам процедуры относится наличие определенных факторов риска, которые будут перечислены ниже.

Показания к процедуре

Чрескожная гастростомия требуется во многих ситуациях, когда нормальный прием пищи невозможен или затруднен. К таким ситуациям приводит ряд заболеваний, например инсульты, расщелины верхней губы и неба или опухоли в области головы и шеи, которые требуют проведения лучевой терапии.

Чрескожная гастростомия также может быть использована для снятия давления в желудке у больных со злокачественной непроходимостью кишечника, что позволяет предотвращать симптомы тошноты и рвоты.

Пациенты, страдающие от заворота желудка, также могут извлечь пользу от чрескожной гастростомии. При этом заболевании желудок пациента скручивается вдоль одной из его осей. Гастростомическая трубка может предотвратить прилипание желудка к брюшной стенке.

Наконец, гастростомическая трубка также может быть использована для пост-хирургического дренажа.

Факторы риска

Возможные осложнения чрескожной гастростомии включают в себя:

Заражение места прокола или хирургического надреза
Кровотечение
Смещение трубки, приводящее к утечке питательной жидкости и возможному засорению трубки
Перфорация кишечника с последующей инфекцией
Язва желудка
Прокол левой стороны печени
Развитие свища, при котором пища поступает из желудка непосредственно в толстую кишку

Противопоказания

При определенных медицинских состояниях чрескожная гастростомия абсолютно противопоказана. К таким состояниям относятся:

Различные проблемы с клетками крови
Сильное накопление жидкости в желудке
Сепсис
Интраабдоминальная перфорация
Заражение брюшины
Кишечная непроходимость

Некоторые другие заболевания и состояния могут повысить вероятность осложнений, связанных с чрескожной гастростомией. К ним относятся:

Увеличение печени и/или селезенки
Гипертония в воротной вене печени
История брюшной хирургии
Перитонеальный диализ
Опухоли в областях ротоглотки или пищевода
Частичная резекция желудка (хирургическое удаление части желудка).

Гастростома: питание и уход при БАС

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Структура всей системы питания через гастростому выглядит так:

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ. Рассмотрим его подробнее.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ)

Процедура представляет собой небольшое хирургическое вмешательство под местным или легким общим наркозом.

При помощи эндоскопа производится осмотр желудка, после чего под анестезией делается отверстие в передней брюшной стенке.
Через это отверстие снаружи вводят проволочный направитель.
Проволочный направитель прикрепляется внутри желудка к эндоскопу, а на другом конце проволоки закрепляется трубка. Таким образом, трубка вводится в желудок при помощи эндоскопа и проволочного направителя.

Вся процедура проводится под местной анестезией и занимает примерно 10—15 минут, после чего пациент может вернуться в палату и отдохнуть. В случае дискомфорта можно принять антиспазматические и легкие обезболивающие средства.

Чтобы избежать чрезмерной подвижности трубки, она прикреплена к пластмассовому диску, а на конце трубки находится специальный колпачок, закрывающий внешнее отверстие.

При жизненной емкости легких менее 50% решение
о проведении ЧЭГ принимаются индивидуально,
врачи могут отказаться проводить эту процедуру при выраженных дыхательных нарушениях.

Узнайте, где можно провести гастростомию

Рентгенологическая гастростомия (РГ)

Эта процедура проводится пациентам, у которых в связи со слабостью дыхательной мускулатуры есть затруднения дыхания в положении лежа. РГ выполняется сидя.

В желудок через носовую полость вводят тонкую назогастральную трубку.
Перед процедурой или уже после (через трубку) пациенту нужно выпить белую жидкость (барий), которая видна на рентгене. Это необходимо, чтобы на рентгене отображался толстый кишечник, который важно не задеть во время процедуры.
Далее через назогастральную трубку вводят воздух в желудок, чтобы тот расправился.
Следующим этапом дается анестезия и делается надрез. Затем в желудок вводится непосредственно питательная трубка. Процедура контролируется с помощью рентгена.
Наносится до четырех швов, которые через 10—14 дней удаляются.
Извлекается назогастральная трубка. Вся процедура занимает около 60 минут.

Правила, которым нужно следовать после установки гастростомы:
Первые несколько дней необходимо меньше двигаться, так как физическая активность замедляет заживление послеоперационной раны.
Место установки трубки нужно держать в чистоте.
Первые три дня следует избегать намокания послеоперационной раны.
Смена стерильных салфеток проводится ежедневно в течение двух недель.
При возникновении покраснения и отека следует обрабатывать кожу мазью Левомеколь один раз в день до тех пор, пока отек и покраснение не спадут.
Первые две недели не следует за один раз вводить более 200 мл (суммарный объем жидкости и пищи).

Как осуществляется питание через гастростому?

Существует два способа введения пищи — через шприц и через капельницу/дозатор.

Введение через шприц — болюсно (то есть отдельными порциями), но со скоростью не больше, чем 30 мл в минуту и с обязательным разделением общего объема смеси, вводимой за сутки, на несколько частей.

Например, если общий объем зондового питания составляет 1800 мл в сутки, то правильной будет следующая схема: 300 мл, вводимые в течение 5—10 минут, и так шесть раз в день.

При плохой переносимости болюсного введения (тяжесть в желудке, запоры или диарея, затруднение дыхания после приема пищи, тошнота) необходимо либо увеличить кратность введения, либо уменьшить скорость введения и перейти к медленному введению смесей длительно при помощи капельниц или специальных приборов-дозаторов.

Вам потребуется 2 шприца: один — для выпускания газов, промывания гастростомической трубки и приема воды, второй — для приема пищи.

Кормим болеющего в положении лежа на спине. Открываем крышку гастростомической трубки. Вставляем колбу шприца 1 (без поршня). Открываем зажим. Выпускаем газы.
Закрываем зажим, вынимаем колбу.
Открываем крышку, вставляем шприц 2 с едой, открываем зажим, медленно вводим еду (в течение 5 минут каждый шприц). Закрываем зажим, вынимаем пустой шприц. Вновь наполняем шприц едой и вводим также медленно. За один прием можно ввести от 1 до 2,5 шприца с едой.
Вставляем шприц 1 с водой (50—70 мл, 40—45 °C). Открываем зажим. Вводим порционно, три раза. Одной рукой медленно вводим воду, второй — перетираем стенки трубки друг о друга. После введения всей воды, закрываем зажим, достаем шприц и закрываем крышку трубки.

Важно! Необходимо сохранять кожу вокруг стомы и под фиксирующим устройством сухой, так как постоянное намокание приведет к повреждению кожи.

Всегда мойте руки до и после приема пищи и кормления.
Все жидкости должны вводиться через трубку. По необходимости и обычная домашняя еда, и специальное питание (Нутридринк, Нутризон и др.).
После приема пищи или введения лекарств, трубку необходимо промыть теплой водой (50—70 мл). Если трубка не используется в течение дня, промывайте ее утром и вечером.
Для очистки трубки используйте обычную питьевую воду 40—45 °C из-под крана, фильтра или кипяченую, без добавок.
Чтобы трубка не деформировалась зажимом, его нужно передвигать вдоль трубки вверх-вниз через день.
Очищайте участок кожи вокруг отверстия (стомы) и под фиксирующим кольцом с помощью антисептика — Мирамистина, Хлоргексидина, перекиси водорода — и стерильных салфеток. Убедитесь, что участок кожи и фиксирующий диск хорошо просушены. После операции повторяйте эту процедуру как минимум два раза в сутки в течение 2 недель. После заживления раны — один раз в сутки.
1—2 раза в день поворачивайте трубку стомы вокруг своей оси на 360°, взявшись за ее диск. Следите, чтобы предохранительный зажим оставался на своем месте.
Следите за тем, чтобы фиксирующий диск находился на расстоянии около 2—3 мм от поверхности кожи. Если ваш вес изменится, то возникнет необходимость ослабить или затянуть потуже фиксирующее устройство.
Перед подачей питания надо выпустить газы в положении лежа, через шприц Жане пролить 30 мл воды.
Старайтесь не перегибать трубку и удерживайте ее вертикально во время питания.
Вводите пищу в трубку стомы через шприц Жане. Приготовленную еду необходимо хорошо измельчить блендером до однородной массы. Пища вводится медленно, порциями по 150—160 мл. На каждую порцию должно уходить не менее 4—5 минут. Специальное питание вводите капельно (!) с помощью специальных систем или пакетов с зондовым питанием, порциями по 150—160 мл. Соответственно, по времени на введение каждой порции требуется 30 минут и больше. После завершения приема пищи трубку стомы нужно хорошо промыть.
После каждого приема пищи убедитесь, что кожа вокруг стомы сухая и чистая. Если есть загрязнение или влага, необходимо очистить участок кожи и просушить его марлевой салфеткой.
При возникновении покраснения вокруг стомы необходимо сразу обработать кожу вокруг отверстия мирамистином или хлоргексидином и нанести на зону покраснения мазь Левомеколь или мазь Банеоцин. Повторять 2—3 раза в день до исчезновения покраснения. Обязательно сообщите о покраснении патронажной сестре Службы помощи больным БАС в Москве или Санкт-Петербурге.

Средства по уходу после установки гастростомы
1. Мирамистин, хлоргексидин, перекись водорода.
2. Мазь Бетадин.
3. Стерильные салфетки 7,5×7,5 см.
4. Дышащий пластырь, рулонный 2 м, ширина 10 см (Бинтли М, Омнификс).
5. Ватные диски прошитые.
6. Ватные палочки ушные.

Частые вопросы об использовании гастростомы

Поможет ли это вылечить БАС?

БАС будет продолжать прогрессировать независимо от типа питания, однако питание через гастростому или зонд может поддержать или увеличить вес, уменьшить общую слабость и чувство голода.

Смогу ли я что-либо принимать через рот при установленной гастростоме?

Некоторые люди с БАС продолжают принимать/пробовать пищу обычным способом, несмотря на то, что питаются с помощью гастростомы. Врач-диетолог сможет порекомендовать различные виды пищи и выбрать наиболее подходящие именно вам.

Буду ли я набирать вес?

Если вы сильно потеряли в весе, вы можете попросить диетолога помочь вам выбрать наиболее калорийные виды продуктов для восстановления. После выбора вида пищи, нужно подобрать ее количество и пропорции специально для поддержания веса на определенном уровне.

Если я не ем, необходимо ли мне следить за гигиеной рта?

О гигиене ротовой полости необходимо заботиться, даже если вы не употребляете пищу через рот. Нужно чистить зубы по крайней мере два раза в день. Остатки пищи можно удалить с языка мягкой зубной щеткой, и не забывайте полоскать рот при сухости ротовой полости.

Повлияет ли энтеральное питание на состояние моего кишечника?

Многие люди с БАС испытывают проблемы с кишечником. Существует несколько причин этого явления, например, ослабление мышц тазового дна, снижение потребления волокнистой пищи и/или жидкости. После установки гастростомы и начала энтерального питания пройдет какое-то время, прежде чем кишечник придет в норму. Однако консистенция стула при энтеральном питании будет отличаться от той, которая бывает при нормальном способе приема пищи. У некоторых людей начинается диарея, которую можно скорректировать, повысив уровень волокнистой пищи. Но нельзя злоупотреблять волокнистой пищей, иначе возможен запор.

Если у меня есть аллергия на некоторые виды продуктов, можно ли мне использовать энтеральное питание?

Можно. Подобрать вам необходимые и не аллергенные для вас продукты поможет диетолог. В стандартный набор питания через гастростому или зонд не входят орехи, глютен и лактоза. Вегетарианцам необходимо использовать в рационе продукты из сои.

Как мне принимать лекарства?

По возможности нужно принимать лекарства в жидкой форме. Если какое-либо лекарство недоступно в таком виде, вы можете растолочь таблетки, смешать с теплой водой и ввести в трубку шприцом.

Некоторые лекарства нельзя принимать через трубку, например, медленно рассасывающиеся.

Обратите внимание: таблетки нельзя смешивать с йогуртом, так как это приведет к перекрытию просвета трубы. Их можно смешать с йогуртом, только если вы принимаете их через рот.

Смогу ли я принимать душ при наличии гастростомы?

Первые три дня после установки гастростомы от душа лучше воздержаться. В течение первых трех — четырех недель вы можете принимать ванну так, чтобы уровень воды не доходил до уровня выхода трубки. По истечении этого времени вы сможете принимать душ и погружать трубку в воду, однако убедитесь, что отверстие трубки закрыто, а после контакта с водой высушите ее тщательно.

Можно ли мне плавать при наличии гастростомы?

Да. Условия такие же, как и в случае с душем.

Когда можно устанавливать гастростому или зонд?

Перед использованием данного метода рекомендуем вам посоветоваться с семьей, диетологом и лечащим врачом. Подумайте о том, какие изменения вам придется внести в свой образ жизни с таким видом питания.

Если вы все-таки решились, рекомендуем провести процедуру установки до того, как ваша ЖЕЛ будет меньше 50%, вы начнете сильно терять в весе и, тем более, перед тем, как у вас начнутся инфекционные осложнения в связи с попаданием пищи в дыхательные пути.

Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Службу помощи людям с БАС.
Для жителей Москвы и Московской области:
тел.: +7 (968) 064-06-41, e-mail: alsmoscow@als-info.ru.
Для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области:
тел.: +7 (931) 971-56-21, e-mail: als.gaoordi@gmail.com.
Для жителей других регионов:
тел.: +7 (968) 064-06-42, e-mail: alsrussia@als-info.ru.

чрезкожная гастростомия под контролем эндоскопа

Применение новой методики: чрезкожная гастростомия под контролем эндоскопа

21.05.2020
В Медицинском городе освоили чрезкожную гастростомию — установку специальной системы для питания через переднюю брюшную стенку — под контролем эндоскопа. Такая методика формирования гастростомы минимально травматична и обеспечивает наибольший комфорт для пациента при длительном функционировании системы.

Чаще всего установка специального зонда для питания требуется пациентам со злокачественными новообразованиями в полости рта и глотки, гортани, на губе и других органах головы и шеи. Эти патологии не занимают лидирующих позиций в структуре онкологических заболеваний, но порой диагностируются в запущенной стадии, когда из-за распространенности опухолевого процесса у больных возникают трудности с речью, жеванием и глотанием. Принимать пищу обычным путём — перорально — они попросту не могут. Также зонд может понадобиться на период реабилитации после перенесённого хирургического лечения, пока идёт заживление тканей, травмированных в ходе операции.

«Ранее таким больным устанавливали назогастральный зонд. Он вводился больному через нос в глотку и далее в пищевод и желудок. Части пациентов питаться таким способом приходится на протяжении нескольких месяцев. Однако при длительном ношении назогастрального зонда могут возникать болезненные язвы в глотке и пищеводе, которые доставляют больному большой дискомфорт», — комментирует Юлия Шубина, заведующая онкологическим отделением №2.

Врачи Медицинского города стремятся не просто помочь пациенту, а сделать его жизнь максимально комфортной в период лечения. По этой причине они были заинтересованы в освоении и применении альтернативного метода – чрескожной эндоскопической гастростомы, который стал возможен с развитием современных малоинвазивных технологий.

По мнению врачей, это самый оптимальный способ формирования гастростомы. Он отличается наименьшей травматичностью и позволяет установить специальную пластиковую трубку через небольшой — не более 1 см — разрез кожи передней брюшной стенки. Процедура не требует наркоза, поэтому может выполняться в условиях эндоскопического кабинета с применением внутривенной седации. Операция занимает не более 30 минут.

«В этот же день пациент уже может самостоятельно передвигаться. При благоприятном исходе заболевания, когда требуется удалить гастростому, данный способ установки позволяет уменьшить травматизм тканей и минимизировать появления рубцов на передней брюшной стенке», — рассказал Константин Щепкин, заведующий отделением эндоскопии Медицинского города.

Чрезкожная гастростомия под контролем эндоскопа выполнена уже нескольким пациентам Медицинского города. Установленная система питания не вызывает у пациентов болезненных ощущений. Наоборот, пациенты отмечают простоту зонда в уходе, а также психологический комфорт из-за того, что зонд не заметен под одеждой и не привлекает внимания окружающих.

ЧРЕСКОЖНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОСТОМИЯ | Кузьмин-Крутецкий

1. Балалыкин А. С., Козин С. М., Саввин В. Ю. и др. Чрескожная эндоскопическая гастростомия // Эндоскоп. хир. 2007. № 1. С. 115-116.

2. Волков О. И. Чрескожная эндоскопическая гастростомия // Тихоокеанск. мед. журн. 2004. № 1. С. 30-35.

3. Косяков Б. А., Шальков Ю. К., Акперов И. А. Эффективность фиксированной гастростомы // Кубанск. науч. мед. вестн. 2010. № 6. С. 58-61.

4. Мазурин B. C., Вахонин А. Ю., Шабаров В. Л. и др. Осложнения при выполнении чрескожной эндоскопической гастростомии // Альманах клинической медицины. 2006. № 11. С. 92-93.

5. Gauderer M. W. Percutaneous endoscopic gastrostomy — 20 years later: a historical perspective // J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 36. P. 217-219.

6. Gutt C. N., Held S., Paolucci V. et al. Experiences with percutaneous endoscopic gastrostomy // World J Surg. 1996. Vol. 20. P. 1006-1009.

7. Larson D. E., Burton D. D., Schroeder K. W., DiMagno E. P. Percutaneous endoscopic gastrostomy. Indications, success, complications, and mortality in 314 consecutive patients // Gastroenterology. 1987. Vol. 93. P. 48-52.

8. Loser C. H. Endoskopische Anlage von Sondensystemen (PEG-/ PEJ-Sonde) für die enterale Ernährung // Deutsche Medizinsche Wonchenschrift. 2000. Vol. 125. H. 25/26, S. 805-809.

9. Marks J. M., Ponsky J. L. Access routes for enteral nutrition // Gastroenterologist. 1995. Vol. 3. P. 130-140.

10. Stellato T.A. Expanded applications of percutaneous endoscopic gastrostomy // Gastrointest Clin N Am. 1992. Vol. 2. P. 249-257.

Общие сведения о чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ)

Что такое ПЭГ?

Чрескожная эндоскопическая гастростомия — процедура, при которой гибкая трубка для кормления вводится через брюшную стенку в желудок. ПЭГ позволяет вводить пищу, жидкости и / или лекарства непосредственно в желудок, минуя рот и пищевод. Эта брошюра даст вам общее представление о процедуре — о том, как она выполняется, как она может помочь и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Как выполняется ПЭГ?

Ваш врач будет использовать гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы направить небольшое отверстие через кожу в верхней части живота прямо в желудок. Эта процедура позволяет врачу вставить в желудок зонд для кормления и закрепить его. Пациенты обычно получают внутривенное седативное средство и местную анестезию, а антибиотик вводится в вену перед процедурой. Пациенты обычно могут пойти домой в день процедуры или на следующий день.

Кому может быть полезен ПЭГ?

Эта процедура может помочь пациентам, у которых есть проблемы с глотанием, проблемы с аппетитом или неспособность принимать полноценное питание через рот.

Как мне ухаживать за трубкой ПЭГ?

После процедуры на место ПЭГ будет наложена повязка. Эта повязка обычно снимается через один-два дня. После этого вы должны очищать это место один раз в день с помощью разбавленного мыла и воды и поддерживать его в сухом состоянии между чистками.Никакой специальной повязки или покрытия не требуется.

Как дается кормление? Могу я еще есть и пить?

Специализированное жидкое питание, а также жидкости подаются через трубку PEG. Если трубка PEG установлена из-за затруднения глотания (например, после инсульта), ограничения на пероральный прием все равно будут. Хотя некоторые пациенты с ПЭГ могут продолжать есть или пить после процедуры, это очень важный вопрос, который следует обсудить с врачом.

Есть ли осложнения при установке ПЭГ?

При установке ПЭГ могут возникнуть осложнения.Возможные осложнения включают боль в месте введения ПЭГ, утечку содержимого желудка вокруг участка трубки, а также смещение или неисправность трубки. Возможные осложнения включают инфекцию участка ПЭГ, аспирацию (вдыхание содержимого желудка в легкие), кровотечение и перфорацию (нежелательное отверстие в стенке кишечника). Ваш врач может описать вам симптомы, которые могут указывать на возможное осложнение.

Как долго прослужат эти трубки? Как они снимаются?

Пробирки с ПЭГ могут служить месяцами или годами.Однако, поскольку они могут выйти из строя или засориться в течение длительного периода времени, возможно, потребуется их замена. Ваш врач может легко удалить или заменить трубку без седативных средств или анестезии, хотя в некоторых случаях ваш врач может предпочесть седацию и эндоскопию. Ваш врач извлечет трубку с твердым натяжением и либо вставит новую трубку, либо позволит закрыть отверстие, если замена не требуется. Участки ПЭГ быстро закрываются после удаления трубки, поэтому случайное смещение требует немедленного внимания.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Трубка PEG, Чрескожная эндоскопическая гастростомия

Обзор

Что такое чрескожная эндоскопическая гастростомия?

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) — это процедура установки зонда для кормления.Эти питательные трубки часто называют трубками ПЭГ или G. Зонд позволяет получать питание прямо через желудок. Этот тип питания также известен как энтеральное питание или энтеральное питание.

Кому нужна трубка ПЭГ?

Вам может помочь зонд ПЭГ, если у вас есть проблемы с глотанием (дисфагия). Причины дисфагии могут включать:

Зонд для кормления также может быть полезен, если у вас есть заболевание, которое мешает вашему организму переваривать пищу. Например, вам может быть полезна трубка PEG, если у вас муковисцидоз или вы получаете диализ по поводу почечной недостаточности.Кто-то в коме может получить трубку ПЭГ, чтобы сохранить жизнь.

Детали процедуры

Что происходит перед чрескожной эндоскопической гастростомией?

Перед операцией вы встретитесь со своим хирургом, чтобы обсудить процедуру. Вам необходимо сообщить своему врачу, если у вас есть сердечные заболевания, риск кровотечения или аллергия на лекарства.

В зависимости от вашего здоровья и основных состояний вам может потребоваться скорректировать прием лекарств. Ваша медицинская бригада может порекомендовать изменить:

Не ешьте и не пейте по крайней мере за восемь часов до операции. Также необходимо организовать поездку домой после операции.

Что происходит во время чрескожной эндоскопической гастростомии?

Большинство поставщиков медицинских услуг устанавливают трубки ПЭГ при эндоскопической хирургии. В эндоскопических процедурах используются небольшие разрезы и длинный гибкий инструмент, называемый эндоскопом.

В день операции вам сделают внутривенную анестезию и антибиотики. Анестезия гарантирует, что вы будете оставаться спокойными и оцепеневшими во время процедуры. Антибиотик предотвращает заражение.

Вы также можете получить местную анестезию. Местный анестетик — это инъекция обезболивающего. Вы получите эту инъекцию рядом с местом, где ваш хирург сделает разрез.

Во время чрескожной эндоскопической гастростомии ваш врач:

Делает небольшой разрез в верхней части живота.
Пропускает трубку через разрез.
Подключает трубку к желудку.

Вся процедура занимает от 20 до 30 минут. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день или на следующее утро.

Что происходит после чрескожной эндоскопической гастростомии?

Вы почувствуете небольшую боль после чрескожной эндоскопической гастростомии. Эта боль может быть из-за разреза. Или у вас могут быть спазмы из-за скопления газов в пищеварительной системе.Эта боль должна уменьшиться в течение 24-48 часов.

Вам наложат повязку на место разреза. Вы можете увидеть дренаж вокруг разреза в течение 48 часов. Обычно хирург дает вам инструкции снять повязку через один-два дня.

После заживления области вокруг зонда для кормления вы встретитесь с диетологом. Этот специалист объяснит, как пользоваться трубкой ПЭГ, и приступит к энтеральному питанию.

Вы можете видеть трубку ПЭГ вне тела после операции?

Да.Трубки из ПЭГ размером с ручку или карандаш. Вы увидите, как из области разреза выходит трубка от 6 до 12 дюймов. Вокруг трубки находится диск, называемый внешним бампером. Этот бампер предотвращает проникновение трубки в желудок.

На конце питательной трубки есть небольшая заглушка или заглушка. Эта пробка предотвращает попадание желудочного сока или содержимого на кожу или одежду. Вы можете открыть эту пробку, чтобы получить еду, воду или лекарства.

Риски / преимущества

Каковы преимущества пробирок из ПЭГ?

Пробирки

PEG являются важным средством лечения, если у вас есть проблемы с глотанием или вы не можете полноценно питаться.После установки трубки G вы получаете специализированное питание и увлажнение.

Каковы риски или осложнения при использовании трубок ПЭГ?

Возможные риски чрескожной эндоскопической гастростомии включают:

Случайное смещение трубки (трубка смещается или выходит наружу).
Аспирация (случайное вдыхание содержимого желудка).
Кровотечение и перфорация (отверстие в стенке кишечника).
Инфекция возле разреза.
Боль возле трубки ПЭГ.
Утечка из желудка вокруг трубки.

Ваш врач объяснит симптомы осложнения, связанного с трубкой ПЭГ, и объяснит, когда следует обращаться за лечением. Чтобы снизить риск осложнений, вам необходимо ежедневно чистить трубку для ПЭГ.

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы после установки трубки G.

У большинства людей с трубками G нет проблем или осложнений после операции.Однако ваш прогноз зависит от основного заболевания, которое привело к установке трубки.

Могу ли я есть и пить через рот с помощью зонда ПЭГ?

После установки трубки большинство людей получают жидкости и жидкое питание через трубку. Людям, которым из-за проблем с глотанием нужны трубки ПЭГ, есть ограничения на еду и питье через рот. Некоторые люди могут есть и пить в небольших количествах через рот. Поговорите со своим врачом об ограничениях в еде и питье.

Как долго служат пробирки из ПЭГ?

Пробирки

PEG могут служить месяцами или годами.Со временем они могут забиваться или изнашиваться. Если ваша трубка G изнашивается, вы можете заметить:

Неровности на трубке.
Утечка.
Ямки или вмятины на трубке.

Если вам нужна новая трубка для ПЭГ, ваш поставщик медицинских услуг может легко заменить ее без инвазивной хирургии или анестезии. Если вам больше не нужна трубка, врач может ее удалить. Отверстие в желудке закрывается само по себе.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если трубка PEG случайно выпадает или сдвигается, немедленно обратитесь к врачу.Отверстие в желудке, через которое проходит трубка G, может закрываться очень быстро. Если трубка смещается, важно обратиться за медицинской помощью в течение 24 часов.

Записка из клиники Кливленда

ПЭГ-трубки — это питательные трубки. Они доставляют пищу прямо в желудок. Вы получаете трубку PEG в ходе короткой процедуры, называемой чрескожной эндоскопической гастростомией. При этой процедуре большинство людей могут отправиться домой в тот же день. После установки зонда для кормления вы сможете видеть его снаружи.Вам нужно будет чистить трубку ежедневно и держать ее сухой между чистками. Если трубка PEG выпадает или сдвигается, обратитесь к врачу в течение 24 часов.

Трубка PEG, Чрескожная эндоскопическая гастростомия

Обзор

Что такое чрескожная эндоскопическая гастростомия?

Кому нужна трубка ПЭГ?

Вам может помочь зонд ПЭГ, если у вас есть проблемы с глотанием (дисфагия). Причины дисфагии могут включать:

Детали процедуры

Что происходит перед чрескожной эндоскопической гастростомией?

Что происходит во время чрескожной эндоскопической гастростомии?

Во время чрескожной эндоскопической гастростомии ваш врач:

Делает небольшой разрез в верхней части живота.
Пропускает трубку через разрез.
Подключает трубку к желудку.

Вся процедура занимает от 20 до 30 минут. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день или на следующее утро.

Что происходит после чрескожной эндоскопической гастростомии?

Вы можете видеть трубку ПЭГ вне тела после операции?

Риски / преимущества

Каковы преимущества пробирок из ПЭГ?

Пробирки

Каковы риски или осложнения при использовании трубок ПЭГ?

Возможные риски чрескожной эндоскопической гастростомии включают:

Случайное смещение трубки (трубка смещается или выходит наружу).
Аспирация (случайное вдыхание содержимого желудка).
Кровотечение и перфорация (отверстие в стенке кишечника).
Инфекция возле разреза.
Боль возле трубки ПЭГ.
Утечка из желудка вокруг трубки.

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы после установки трубки G.

Могу ли я есть и пить через рот с помощью зонда ПЭГ?

Как долго служат пробирки из ПЭГ?

Пробирки

Неровности на трубке.
Утечка.
Ямки или вмятины на трубке.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Записка из клиники Кливленда

Трубка PEG, Чрескожная эндоскопическая гастростомия

Обзор

Что такое чрескожная эндоскопическая гастростомия?

Кому нужна трубка ПЭГ?

Вам может помочь зонд ПЭГ, если у вас есть проблемы с глотанием (дисфагия). Причины дисфагии могут включать:

Детали процедуры

Что происходит перед чрескожной эндоскопической гастростомией?

Что происходит во время чрескожной эндоскопической гастростомии?

Во время чрескожной эндоскопической гастростомии ваш врач:

Делает небольшой разрез в верхней части живота.
Пропускает трубку через разрез.
Подключает трубку к желудку.

Вся процедура занимает от 20 до 30 минут. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день или на следующее утро.

Что происходит после чрескожной эндоскопической гастростомии?

Вы можете видеть трубку ПЭГ вне тела после операции?

Риски / преимущества

Каковы преимущества пробирок из ПЭГ?

Пробирки

Каковы риски или осложнения при использовании трубок ПЭГ?

Возможные риски чрескожной эндоскопической гастростомии включают:

Случайное смещение трубки (трубка смещается или выходит наружу).
Аспирация (случайное вдыхание содержимого желудка).
Кровотечение и перфорация (отверстие в стенке кишечника).
Инфекция возле разреза.
Боль возле трубки ПЭГ.
Утечка из желудка вокруг трубки.

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы после установки трубки G.

Могу ли я есть и пить через рот с помощью зонда ПЭГ?

Как долго служат пробирки из ПЭГ?

Пробирки

Неровности на трубке.
Утечка.
Ямки или вмятины на трубке.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Записка из клиники Кливленда

Чрескожная эндоскопическая гастростомия: обновленная информация о ее показаниях, лечении, осложнениях и уходе

Задний план:

Многочисленные расстройства, ухудшающие или уменьшающие способность пациента глотать, могут выиграть от установки трубки ПЭГ.Это считается методом выборочного кормления при наличии функциональной пищеварительной системы.

Методы:

Был проведен поиск на базе PubMed, ограниченный английской литературой за последние 20 лет. Ссылки в результатах были также рассмотрены для выявления потенциальных источников информации.

Полученные результаты:

Кормление с использованием ПЭГ неизменно показало, что оно более эффективно и безопасно, чем кормление через назогастральный зонд, а также заменило хирургические и радиологические методы гастростомии для длительного кормления.ПЭГ считается минимально инвазивной процедурой, обеспечивающей адекватный источник энтерального питания для пациентов в лечебных учреждениях и на дому. Острые и хронические состояния, связанные с риском недоедания и дисфагии, выигрывают от размещения ПЭГ: помимо дегенеративных нервно-мышечных расстройств, все больше данных подтверждают преимущества трубок с ПЭГ у пациентов с раком головы и шеи и в широком диапазоне ситуаций в педиатрии. Обсуждается безопасность размещения ПЭГ под антитромботическими препаратами.В то время как профилактика антибиотиками снижает частоту инфицирования перистомальной раны, растворы ко-тримоксазола, вводимые через недавно введенный катетер, представляют собой альтернативу внутривенным антибиотикам. Раннее кормление (3-6 часов) после введения ПЭГ твердо подтверждает доказательства безопасности, что дополнительно приводит к снижению затрат и продолжительности пребывания в больнице. Осложнения ПЭГ редки, и большинство из них можно предотвратить с помощью соответствующего ухода.

Выводы:

Питание ПЭГ обеспечивает наиболее ценный доступ к питанию для пациентов с функциональной системой желудочно-кишечного тракта.Его высокая эффективность, безопасность и низкая стоимость лежат в основе растущей мировой популярности.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ): практический подход к долгосрочному лечению

Карима Фарраг, научный сотрудник12,
Йогеш М. Шастри, руководитель отделения и специалист в области гастроэнтерологии3,
Ульрике Бейленхофф, медсестра эндоскопии4,
Ayanşegül Ayanşegül , главный диетолог25,
Юрген Штайн, руководитель отделения и специалист в области гастроэнтерологии12

¹ Отделение гастроэнтерологии и клинического питания, DGD Clinics Sachsenhausen, Франкфурт-на-Майне, 60594 Франкфурт-на-Майне, Германия
2 Междисциплинарный центр колита крона Рейн-Майн, 60594 Франкфурт-на-Майне, Германия
³ Специализированная больница NMC, Абу-Даби 6222, Объединенные Арабские Эмираты
⁴ Научный секретариат, Европейское общество эндоскопии и гастроэнтерологии Медсестры и партнеры (ESGENA), 89075 Ульм, Германия
⁵ Факультет медицинских наук, Университет Хаджеттепе, 06532 Анкара, Турция

Для корреспонденции: J Stein j.stein {at} em.uni-frankfurt.de

Что вам нужно знать

Питание через зонд с чрескожной эндоскопической гастростомией (ПЭГ) — это временное или постоянное лечение пациентов, которые не могут есть перорально и нуждаются в длительной нутритивной поддержке ( более 30 дней)
Посоветуйте пациентам ослаблять трубку один или два раза в неделю и промывать ее теплой водой до и после кормления, чтобы предотвратить засорение трубки и перистомные осложнения
Поощряйте пациентов следовать рекомендуемому плану питания и консультироваться диетолог для проведения модификаций, необходимых в случае кормления или желудочно-кишечных проблем
Направьте пациента к специалисту, если трубка смещена или забита, или есть признаки перистомальной утечки, инфекции или кровотечения
Замена трубки требуется, если он засорен и мешает кормлению или приему лекарств, сломан или протекает

Не соответствует спецификации Специалисты по лечению могут быть вовлечены в уход за пациентами с гастростомическими трубками, в учреждении сестринского ухода, больнице или на дому у пациента.В этой статье мы описываем типичные осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии, чтобы помочь неспециалистам предотвратить и распознать тяжелые или потенциально опасные для жизни ситуации и направить их для обращения к специалисту.

Что такое чрескожная эндоскопическая гастростомия?

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) выполняется для доставки энтерального питания непосредственно в желудочно-кишечный тракт, минуя ротовую полость.1 Наряду с альтернативами, такими как назальные трубки или кормление через тощую кишку, она играет важную роль в поддержании питания пациентов, которые не могут есть перорально.К таким пациентам относятся пациенты с дисфагией, кишечной недостаточностью, раком головы или шеи или в качестве лечения пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями.123 ПЭГ — это лечение первой линии для пациентов с функциональным желудочно-кишечным трактом, но с недостаточным пероральным потреблением питательных веществ, которым требуется длительная нутритивная поддержка (> 30 дней) .45

Гастростомическая трубка вводится чрескожно (через кожу) в желудок через небольшой разрез, выполняемый под местной анестезией и вводимый с помощью эндоскопа через рот.6 Точка входа известна как PEG…

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (PEG) — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Что такое ПЭГ?
Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) — это процедура введения зонда для кормления непосредственно в желудок через небольшой разрез в брюшной стенке с помощью инструмента, известного как эндоскоп. Процедура проводится как средство обеспечения питания пациентов, которые не могут принимать пищу через рот.Многие пациенты с инсультом, например, плохо контролируют свои глотательные мышцы и не могут безопасно потреблять достаточное количество пищи, или у них наблюдается мышечная слабость, которая позволяет пище просачиваться в легкие, когда они глотают что-то через рот. Многим из этих пациентов будет полезна трубка ПЭГ, чтобы получить адекватное питание и предотвратить респираторные проблемы, которые развиваются при случайном попадании пищи или жидкости в легкие.
Каковы медицинские показания для ПЭГ?
ПЭГ следует рассматривать для педиатрических и взрослых пациентов, которые не могут потреблять достаточное количество пищи через рот для удовлетворения своих повседневных потребностей.Эти пациенты должны иметь возможность переваривать и усваивать пищу, когда она попадает в желудок. Наиболее распространенными заболеваниями, требующими введения зонда для кормления с ПЭГ, являются неврологические состояния, связанные с плохим глотанием, например, у пациентов с инсультом и пациентов с раком полости рта или пищевода, которые не позволяют им глотать. Другие заболевания пищевода, которые снижают способность пациента глотать, также являются обычными показаниями для установки зонда для кормления с ПЭГ. Пациенты с болезнью Альцгеймера часто теряют способность глотать ближе к концу ожидаемой продолжительности жизни.Польза от установки трубки ПЭГ в этой группе пациентов остается спорной. Когда рассматривается возможность установки зонда для ПЭГ, следует учитывать ожидаемую продолжительность жизни пациента и качество жизни после установки зонда, чтобы определить целесообразность установки зонда для кормления.
Какова медицинская процедура установки трубки ПЭГ?
Пробирки с ПЭГ
помещаются с помощью эндоскопа, инструмента, позволяющего заглянуть внутрь желудка и кишечника.Пациент получает успокоительные и обезболивающие, чтобы ему было комфортно. После подтверждения правильного расположения и подготовки брюшной стенки в брюшной полости делается небольшой разрез. Через этот разрез в желудок вводят питательную трубку с ПЭГ. Процедура занимает от 15 до 20 минут.
Есть ли дискомфорт после процедуры?
После процедуры будет минимальный дискомфорт от спазмов из-за газов в пищеварительной системе или боли в месте разреза.При необходимости эту боль можно хорошо контролировать с помощью обезболивающих.
Выпадет ли трубка после установки?
Предотвращение выхода трубки из желудка за пределы желудка можно одним из нескольких способов. Некоторые коммерческие бренды ПЭГ имеют грибовидный колпачок на конце питательной трубки внутри желудка. Этот колпачок в 2-3 раза больше диаметра трубки для кормления. Этот колпачок еще называют внутренним валиком или внутренним бампером. В других системах на конце трубки используется баллон, который надувается после того, как трубка вставлена, и служит той же цели.Эти внутренние валики предотвращают выпадение трубки для подачи ПЭГ.
Как выглядит трубка ПЭГ снаружи после установки?
Трубка из ПЭГ имеет диаметр примерно такой же, как писчая ручка. Примерно от 6 до 12 дюймов трубки будут выступать из области разреза. Вокруг трубки для кормления, прилегающей к брюшной стенке, будет помещен диск или трубчатое устройство. Это называется внешним валиком или внешним бампером. Он предназначен для предотвращения попадания трубки в желудок.На внешнем конце питательной трубки находится заглушка с колпачком. Это может быть заглушка с одним или двумя отверстиями. Пробка предназначена для закрытия, чтобы содержимое желудка не попало на кожу и одежду пациента. Он открыт, чтобы через трубку для кормления ПЭГ можно было пропустить пищу, лекарства и воду. Также может быть выполнено отсасывание воздуха и содержимого желудка.
Каковы осложнения после трубки ПЭГ?
При этой процедуре могут возникнуть осложнения.Незначительные осложнения включают вытекание пищи или жидкости вокруг трубки на поверхность брюшной стенки, боль в месте разреза, легкое кровотечение в месте разреза или инфекцию в месте разреза. Если это произойдет, проконсультируйтесь с врачом. Серьезные осложнения редки, но могут возникать и включать сильное кровотечение, перитонит (инфекция внутри брюшной полости) и повреждение толстой кишки или других окружающих органов. Отсроченные осложнения включают синдром «закопанного бампера», при котором внутренний валик врезается в стенку желудка.Этого можно избежать, если не затягивать валик слишком сильно.
Есть ли альтернативы ПЭГ?
Существуют альтернативы питательным зондам с ПЭГ. Назогастральные питательные трубки (NG) — это трубки, вводимые через нос в желудок для кормления. Крепится к лицу скотчем. Длительное использование этих трубок может вызвать раздражение, инфекцию или кровотечение из носа и горла. Эти трубки также имеют тенденцию случайно вырываться. Кроме того, хирург может вставить трубку для кормления в желудок в операционной, или радиолог может вставить трубку для кормления в желудок в кабинете рентгеноскопии.Аналогичные процедуры могут быть выполнены и для введения зондов для питания в тощую кишку, в зависимости от клинического сценария.
Как ухаживать за трубкой ПЭГ?
Область вокруг разреза на брюшной стенке следует очищать ежедневно, и разрез можно накрыть чистой марлей. Часто эти марлевые губки имеют прорезь, чтобы их можно было разместить вокруг трубки из ПЭГ над разрезом. На самой трубке сбоку написана сантиметровая разметка. Следует отметить сантиметровую отметку на месте разреза или рядом с ним.Если это число изменится, трубку следует снова отрегулировать до исходной сантиметровой отметки. Внешний валик должен аккуратно прилегать к брюшной стенке. Этот внешний валик не следует прижимать слишком плотно к брюшной стенке, иначе это может привести к инфекции или изъязвлению кожи.
Если трубка случайно выскочила, ее необходимо заменить в течение суток, иначе разрез может начать закрываться, и может потребоваться новая процедура ПЭГ. Если трубка выпадает, как можно скорее обратитесь к врачу.Мочевой катетер (Фолея) можно временно вставить в дорожку, чтобы он оставался открытым до тех пор, пока не будет заменена стандартная трубка ПЭГ. Если трубку необходимо удалить или заменить, обычно рекомендуется подождать 6 или более недель после введения перед удалением.
Какая точная формула питания вводится через трубку PEG?
После установки зонда для кормления PEG зарегистрированный диетолог, медсестра, фармацевт или врач, специализирующийся на питании, должен осмотреть пациента, чтобы определить его потребности в питании; это означает количество калорий, белка и жидкости, которое будет необходимо каждый день, а также наиболее подходящую формулу питания.Пищевые продукты, предназначенные для зондового питания, содержат все необходимые пациенту питательные вещества, включая витамины и минералы.
Как использовать зонд ПЭГ для кормления?
Трубка ПЭГ относительно узкая. Доступны коммерческие трубки подачи питания, предназначенные для снижения риска засорения трубки. Трубку для ПЭГ следует промывать водой до и после кормления или после приема лекарств. Не рекомендуется помещать столовые продукты в трубку для ПЭГ, так как это может привести к засорению трубки.Крайне важно, чтобы лицо, осуществляющее уход, или пациент тщательно вымыли руки водой с мылом перед приготовлением смеси или контактом с системой ПЭГ.
Коммерческая смесь для зондового питания вводится при комнатной температуре. Пациент должен стоять вертикально под углом не менее тридцати градусов, чтобы свести к минимуму риск регургитации и потенциальной аспирации (попадание зондового питания в легкие). Пациент должен находиться в вертикальном положении от 30 до 60 минут после кормления. Для предотвращения осложнений (спазмы в животе, тошнота и рвота, вздутие живота, диарея, аспирация) следует вводить зондовое питание медленно.
Самый простой метод введения через трубку ПЭГ через зонд называется болюсным кормлением. Смесь для питания через зонд помещается в большой шприц и медленно вводится пациенту через заглушку на конце трубки для питания ПЭГ. Чтобы удовлетворить потребности пациента в питании, это может потребоваться повторять от 4 до 6 раз в день. Иногда предпочтительнее непрерывное кормление. С помощью этого метода настраивают питательный насос и подключают к трубке PEG. Формула подачи через трубку помещается в большой пакет и прикрепляется к насосу.Питание через зонд осуществляется насосом непрерывно в течение 12-24 часов.
Можно ли вводить лекарства через трубку ПЭГ?
Большинство лекарств, которые выпускаются в форме таблеток или пилюль, можно измельчить, растворить в воде и пропустить через зонд для кормления. Кроме того, могут быть жидкие составы лекарств, которые могут быть прописаны. Однако некоторые капсулы предназначены для растворения в различных частях желудочно-кишечного тракта и поэтому не могут быть разрушены.После введения лекарства трубку следует промыть водой, чтобы предотвратить засорение. Спросите своего врача или фармацевта о конкретных лекарствах.
Является ли трубка ПЭГ постоянной?
В зависимости от состояния здоровья зонд для питания ПЭГ может быть временным или постоянным. Например, после легкого инсульта у пациента может восстановиться глотание и, в конечном итоге, он сможет получать достаточное количество калорий и питательных веществ, употребляя пищу через рот. Однако людям с более стойкими неврологическими нарушениями может потребоваться длительное кормление через зонд.В любом случае при необходимости трубку для кормления можно легко снять.
Срок службы зондов для кормления ПЭГ вечен?
Срок службы трубки для кормления ПЭГ составляет около 1 года, хотя трубка может изнашиваться раньше. Когда трубка начнет изнашиваться, вы заметите ямки, неровности и утечки на боковой стороне трубки. Кроме того, колпачок трубки для кормления может расколоться или не закрываться должным образом. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу.
Как удалить трубку ПЭГ?
Удаление трубки
PEG должно выполняться только обученным врачом.Если туба марки имеет мягкую внутреннюю подушку-гриб, ее можно удалить, потянув. Это может вызвать временное покалывание и жжение в месте разреза. Если он имеет внутреннюю опору баллона, баллон сдувается и трубка удаляется. Существуют также уникальные коммерческие марки ПЭГ, которые требуют других методов удаления.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Брюс Т. Калмин, доктор медицины, Atlanta Gastroenterology Associates, Атланта, Джорджия — Обновлено в декабре 2012 г.

Марк ДеЛегге, доктор медицины, FACG, Центр заболеваний пищеварительной системы, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина, и Брюс Т. Калмин, доктор медицины, Atlanta Gastroenterology Associates, Атланта, Джорджия — опубликовано в ноябре 2007 г.

Имена мужские подходящие к отчеству андреевич: Значение отчества Андреевич — Какие мужские имена наиболее подходящие к отчеству Андреевич

Значение отчества Андреевич — Какие мужские имена наиболее подходящие к отчеству Андреевич

Значение имен

Отчество Андреевич. Особое восприятие мира

Значение отчества Андреевич способствует формированию на редкость эмоциональной личности. Чувствительные мальчики с самого детства воспринимают мир по своему. Они способны различать малейшие изменения в природе и поведении людей, слышать музыку в уличном шуме, замечать самые тонкие полутона красок. Такие дети обладают богатым воображением, могут часами играть в одиночестве и придумывать невероятные истории. Это не значит, что отчество Андреевич делает их необщительными. Напротив, сыновья Андреев очень доброжелательно относятся к людям, готовы внимательно выслушать собеседника и имеют много друзей. Но их характер всегда остается не до конца разгаданным, а истинные чувства скрыты от большинства знакомых.

Осторожность и скрытность.

Андреевичи редко принимают необдуманные, рискованные решения. Они с осторожностью относятся к окружающим и доверяют только очень близким людям. Такая чрезмерная осмотрительность становится причиной медленного карьерного роста Андреевичей. А с годами к ней добавляется раздражительность и ворчливость.

Характеристика отчества Андреевич неодинаково проявляется у мальчиков, родившихся в разное время года. Так, «весенние» Андреевичи обладают хорошими ораторскими способностями. «Зимние» самые замкнутые и скрытные. Они умеют подстраиваться под начальство, а в семье позволяют верховодить жене. «Летние» Андреевичи выделяются беспредельным добродушием, но имеют чересчур податливый и уступчивый нрав.

Как правило, многие Андреевичи проявляют хорошие способности к творчеству. Особенно, к музыке и пению. Из этих чутких и впечатлительных мужчин выходят хорошие семьянины, которые неустанно заботятся о своих домашних.

Сына Андрея можно назвать «твердым» именем, которое поможет ему преодолеть нерешительность и почувствовать себя более уверенно.

Имена, подходящие к отчеству Андреевич – Вадим, Виталий, Денис, Николай, Руслан, Станислав, Эмиль, Дмитрий, Игорь, Георгий.

Какие имена мальчика подходят отчеству Андреевич

Инструкция

Сначала необходимо выяснить, что вообще сулит мальчикам такое отчество. Многое зависит от даты их рождения. Например, весеннее отчество Андреевич одарит мальчика тягой к искусству, музыкальным и ораторским талантом. При этом оно сделает его несговорчивым, самолюбивым и ранимым.

Маленькие Андреевичи, рожденные зимой, с детства начинают показывать свой характер. Они упорны, всегда добиваются, чего хотят. Не любят обыденность, поэтому непостоянны.

Ребенок с отчеством Андреевич, который появился на свет летом, отличается педантичностью, даже некоторым занудством. При этом он открыт для окружающих, что делает его уязвимым.

У осенних Андреевичей характер сложный. Они не привыкли прислушиваться к окружающим, всегда поступают по-своему. Они прирожденные лидеры, но в семье бывают тиранами.

Чтобы уравновесить черты отчества, необходимо дать ребенку подходящее имя. С одной стороны, оно должно подчеркивать хорошие качества. С другой – приглушать плохие.

Необходимо подбирать мужские имена к отчеству Андреевич с учетом того, когда родился ребенок. Летним Андреевичам, отличающимся некоторой нерешительностью, очень подходит имя Вадим. Оно сглаживает склонность ребенка к занудству, делает характер более легким и дружелюбным. При этом Вадим Андреевич будет трезвомыслящим человеком.

Энергичное имя Станислав как нельзя лучше подходит летнему Андреевичу, так как полностью разрушает его нерешительность. Станислав Андреевич – человек, знающий себе цену, целеустремленный лидер и душа компании. При этом он никогда не упустит своих интересов и не даст в обиду своих близких.

Имя Денис отлично подойдет ребенку с отчеством Андреевич, рожденному весной. Оно создаст необходимую почву для развития талантов. Обаяние Дениса Андреевича женщины смогут испытать на себе с первых дней его жизни. Это улыбчивый ласковый ребенок, который вырастет настоящим сердцеедом.

Скрасить жесткость и эгоизм осенних Андреевичей могут имена Виталий и Ростислав. Первый отличается мягким нравом, сдержанностью, умением думать, прежде чем говорить. При этом Виталий Андреевич обладает внутренним стержнем, благодаря которому легко завоюет уважение начальства. Ростислав хоть и вспыльчив, но отходчив и добродушен. Это имя поможет сгладить упрямство осеннего Андреевича и привьет ему любовь к дисциплине.

Эмиль Андреевич – прекрасное имя-отчество для мальчика, дата рождения которого пришлась на зимние месяцы. Такие люди просто фонтанируют энергией и сумасшедшими идеями. И стоит только Эмилю захотеть, он сможет воплотить в жизнь самые смелые желания. Для достижения своих целей он не опустится до подлости, поэтому даже на вершине карьеры будет обладать доверием и любовью окружающих.

Значение отчества андреевич. Мужские имена подходящие к отчеству андреевич

Версия 1. Что означает отчество Андреевич

Значение отчества Андреевич вариант 1

Андреевичи — рожденные весной — хорошие ораторы, умеют красиво и убедительно излагать свои мысли. Андреевичи — впечатлительные, ранимые люди, с великолепно развитым воображением, нередко — с музыкальными способностями.

Добры и покладисты. В общении просты и доверчивы, иногда — излишне. Любят себя, с возрастом становятся ворчливыми. Андреевич недоверчив, поэтому в отношениях с людьми осторожен. Значение отчества Андреевич вариант 2

Андреевичи рожденные весной — отличные ораторы. Люди легкоранимые, с великолепно развитой фантазией. У них неплохой музыкальный слух. Добрые, покладистые. В общении просты и доверчивы, хотя эгоизм и ворчливость также являются составными частями их характера.

«Зимние» — упрямы и хитры. Талантливы в области математики, из них получаются неплохие офицеры. Трудолюбивы. Задания, обещания выполняют точно в срок. Они тяжело сходятся с людьми, с недоверием относятся к начальству, но могут ему подражать. Подолгу работают на одном месте и не уважают летунов. В командировки ездят, но без удовольствия. В семье не лидеры.

«Летние» — бесхарактерные, но большой доброты люди. Обычно нытики, они могут долго не жениться или женятся дважды. Но если разводятся, то из-за жен, которые им изменяют. Брезгливые, разборчивые. Очень аккуратно носят вещи, никогда их не бросят. Они все умеют, и жены пользуются этим. Внешне похожи на матерей. Рождаются у них чаще сыновья.

«Декабрьские» в разговоре могут перебить не дослушав, любят давать указания. Никогда не торопятся, все делают медленно, но хорошо. Вещи носят аккуратно. Преданны в дружбе.

Например, Андреевич «февральский» — эмоциональный, добрый, но ворчливый. Женится поздно. Имеет дочерей. По дому помогает. Жена пытается им руководить, что создает сложности в семье. Муж частенько «задерживается на работе». Ревнивый. Собирает редкие книги, исторические. В свободное время ремонтирует телевизоры и другую аппаратуру.

Таблица склонений отчества Андреевич по падежам

Падеж	Вопрос	Склонение	Предлоги
именительный падеж	Есть кто?	Андреевич
родительный падеж	Нет кого?	Андреевича	с, у, от, до, из, без, для, вокруг, около, возле, кроме
дательный падеж	Рад кому?	Андреевичу	к, по, благодаря, вопреки, согласно
винительный падеж	Вижу кого?	Андреевича	под, за, про, через, в, на, во
творительный падеж	Доволен кем?	Андреевичем	с, со, за, над, под, между, перед
предложный падеж	Думаю о ком?	Андреевиче	в, о, об, на, при, по

Отчество Андреевич на английском языке (латиницей)

Andreevich

Заполняя документ на английском, следует писать сначала имя,
потом отчество Андреевич латинскими буквами и уже потом фамилию. Написание отчества Андреевич по-английски вам может
понадобиться при заявление на загран паспорт, заказе зарубежного отеля, при оформление заказа в английском интернет-магазине и так далее

Ваша версия значения отчества Андреевич

Если вы знаете другую версию значения отчества Андреевич, напишите нам!
И мы ее опубликуем!

Для каждого из родителей выбор имени для будущего ребенка — задача невероятно ответственная и трудная. Ведь существует столько красивых имен. Очень сложно остановить свой выбор на одном, отбросив в сторону все остальные альтернативные варианты. В данной статье мы постараемся выяснить, как назвать мальчика, если отчество Андреевич.

Как назвать мальчика, если отчество Андреевич

При выборе имени для малыша родители руководствуются многими факторами. Одни опираются исключительно на собственные предпочтения, другие — на церковный календарь, кто-то старается отдать дань кому-то из членов генеалогического древа, а кто-то подбирает имена согласно благозвучию имени, отчества и фамилии. Стоит отметить, что практически все, даже несуеверные родители, хотя бы раз интересовались значением имен, их характеристиками и тем, как оно способно определить судьбу человека. Поговаривают, что сочетание имени и отчества влияют на то, как сложится жизнь ребенка. Поэтому многим мамам важно быть осведомленной, к каким именам мальчиков подходит отчество Андреевич.

Для начала предлагаем выяснить, что сулит мальчику данное отчество. Некоторые специалисты сходятся во мнении, что многое зависит от времени года, когда родился малыш. К примеру, весеннего мальчика с отчеством Андреевич будет всегда тянуть к творчеству, ораторскому и музыкальному искусству. Помимо этого отчество Андреевич сделает его ранимым, самолюбивым и несговорчивым.

Мальчики Андреевичи, рожденные в зимнее время года, с самого раннего детства начинают демонстрировать свой характер. Они настойчивы и упорны, всегда демонстрируют свой характер. Недолюбливают обыденность и рутину, поэтому многие считают их непостоянными.

Малыши с отчеством Андреевич, появившийся летом на свет, отличаются некоторым занудством и педантичностью. Они открыты для окружающих, что в какой-то степени делает их уязвимыми.

Осенние Андреевичи отличаются сложным характером. Они всегда поступают так, как считают нужным, редко принимают к сведению мнения окружающих. По характеру они настоящие лидеры, однако бывают тиранами в семье.

Дабы создать некий баланс, уравновесив черты отчества и имени, следует грамотно подобрать мальчику имя. Во-первых, оно должно приглушить плохие качества, во-вторых, — подчеркнуть качества хорошие. Важно подбирать имена для отчества Андреевич учитывая то, когда малыш родился.

Летним Андреевичам, которые отличаются некоторой неуверенностью, великолепно подойдет имя Вадим. Оно способно сгладить склонность малыша к занудству и сделать характер более дружелюбным и легким. Кроме того, Вадимы Андреевичи — невероятно трезвомыслящие люди.

Имя Станислав чудесно подойдет для летнего Андреевича, оно полностью разрушит его нерешительность. Станислав Андреевич — знающий себе цену человек, душа компании и целеустремленный лидер. Он никогда не даст в обиду своих близких и не упустит своих интересов.

Весеннего Андреевича целесообразно было бы назвать Денисом. Денисы Андреевичи — весьма творческие натуры, кроме того, они пользуются интересом у многих женщин. Это ласковый улыбчивый ребенок, который в будущем станет настоящим сердцеедом.

Для того чтобы скрасить эгоизм и жесткость осенних Андреевичей, можно дать им такие имена как Ростислав и Виталий. Несмотря на то, что Ростислав очень вспыльчив, он весьма добродушен и отходчив. Это имя сгладит упрямство, а также сумеет привить любовь к дисциплине. Что же касается Виталия, это имя сделает Андреевича мягким, сдержанным, наделит умением рассуждать прежде, чем говорить. Для Виталия Андреевича характерным является внутренний стержень, с помощью которого он с легкостью завоюет уважение начальства.

Эмиль Андреевич — великолепное имя для зимнего мальчика Андреевича. Эмиль Андреевич — настоящий генератор идей. Если он того захочет, ему под силу будет воплотить любую, даже самую сумасшедшую идею в реальность.

Теперь вы знаете, на какие имена следует обратить свое внимание, если отчество вашего будущего ребенка — Андреевич. Желаем удачи!

Андреевич

Мужчины с отчеством Андреевич

, рожденные весной — хорошие ораторы, умеют красиво и убедительно излагать свои мысли. Андреевич

и — впечатлительные, ранимые люди, с великолепно развитым воображением, нередко — с музыкальными способностями. Добры и покладисты. В общении просты и доверчивы, иногда — излишне. Любят себя, с возрастом становятся ворчливыми. Недоверчивы, поэтому в отношениях с людьми осторожны.
Зимние — упрямы и хитры. Талантливы в области математики, из них получаются неплохие офицеры. Трудолюбивы. Задания, обещания выполняют точно в срок. Они тяжело сходятся с людьми, с недоверием относятся к начальству, но могут ему подражать. Подолгу работают на одном месте и не уважают летунов. В командировки ездят, но без удовольствия. В семье не лидеры.
Летние — бесхарактерные, но большой доброты люди. Обычно нытики, они могут долго не жениться или женятся дважды. Но если разводятся, то из-за жен, которые им изменяют. Брезгливые, разборчивые. Очень аккуратно носят вещи, никогда их не бросят. Они все умеют, и жены пользуются этим. Внешне похожи на матерей. Рождаются у них чаще сыновья.

Источник информации: смешанный

Значение отчества, влияние отчества

Артем

овна

Женщины с отчеством Артем

овна организованные и аккуратные, не любят беспорядок и неопределенность. Обычно они знают, чего хотят и действуют в соответствии с этим. Честолюбивы. Для достижения успеха в чем-либо используют все свои способности и достоинства, к цели идут уверенно, но не напролом и никогда не позволят себе руководствоваться принципом «Цель оправдывает средства». Честны по отношению и к себе, и к другим. Но, несмотря на их целеустремленность, Артем

овны порой не могут сделать выбора в пользу одного из вариантов, долго обдумывают все «за» и «против». Эти женщины замкнуты и немногословны, свое мнение высказывают только если их об этом попросят, да и то неохотно. На людях сдержаны, как, впрочем, и дома, предпочитают слушать, а не говорить. Недоверчивы, с незнакомыми и малознакомыми людьми очень осторожны. Они полностью не раскрываются даже перед близкими им людьми. Терпеть не могут обсуждать чужую жизнь, и сами никогда не жалуются и не рассказывают о своих проблемах. Не очень общительны, любят и предпочитают одиночество. Артем

овны всегда находят, чем заняться, либо просто погружаются в свои мысли и бывают очень недовольны, если их отвлекают. Их сдержанность обычно — это защита, потому что Артем

овны на самом деле очень впечатлительны и ранимы. Однако, они умеют постоять за себя и не позволяют никому причинить вред или использовать себя. В работе эти женщины дисциплинированы. Коллеги их обычно уважают, но не очень любят, потому что Артем

овны держатся в стороне, не принимают участия в разговорах и не заводят ни с кем близкого знакомства. У них обычно бывает одна или две близких подруги. Новые знакомства женщины с этим отчеством заводят очень неохотно. Им нужно много времени, чтобы сблизиться с человеком. В семье порой пытаются руководить мужем и детьми.
Осенние Артем

овны замкнуты, неразговорчивы. В компании они предпочитают больше слушать, чем говорить. Эти женщины осторожны в выборе друзей и знакомых, они всегда долго присматриваются к человеку, прежде чем сближаются с ним. Но за своих друзей пойдут в огонь и воду. Эти женщины делают карьеру, много времени посвящают работе и не слишком стремятся создать семью. Если они и выходят замуж, то обычно поздно, но, как правило, удачно. Нравятся представителям противоположного пола, у них не бывает недостатка в предложениях руки и сердца, но право окончательного выбора эти женщины всегда оставляют за собой. Обычно вступают в брак с мягкими и покладистыми мужчинами, и тогда их семейная жизнь складывается удачно.

Источник информации: сборник «Имя, характер, судьба»

Значение имени, влияние имени, тайны имени Артëм

Источник информации: Б. Хигир («Имена и судьбы»)

Значение имени, влияние имени, тайны имени Вадим

Славянское имя, в переводе — «забияка».
Обычно Вадим здоровый, общительный, жизнерадостный ребенок. Он, как ягненок, скачет по комнате или бежит вприпрыжку по аллее парка, пугая криками старую бабушку или случайных прохожих. Но это не от непослушания. Вадим очень чутко реагирует на замечания мамы, нежно любит ее и папу и своих сестричку и братика, если они у него есть, но у него так много нерастраченной энергии… Поэтому в детстве надо следить за тем, чтобы Вадик не выехал на велосипеде на проезжую часть дороги, не упал с дерева или балкона. Учится он хорошо, но учителя жалуются на его неусидчивость.
Из Вадимов получаются толковые руководители. Они чувствуют людей, заботливы, помнят о своих обещаниях. Вадим необычайно трудолюбив и целеустремлен. Взявшись за что-нибудь, он не остановится до тех пор, пока не добьется своего. Не лишен расчетливости и некоторой хитрости, тщательно продумывает свои поступки и высказывания. Обладает «пробивными» способностями: достать что-нибудь редкое и дефицитное для Вадима одно удовольствие; он видит в этом определенную игру и испытывает приблизительно те чувства, что возникают у спортсмена, когда он побеждает.
Это страстная, увлекающаяся натура. Может пристраститься к картам, склонен к риску. В развлечениях придерживается принципа «гулять — так гулять» и порой, следуя ему, перехватывает через край. Обожает быструю езду и хороший стол.
Случается, долгое время встречается с девушкой, готовится к свадьбе, но под воздействием мимолетного увлечения женится на другой. Но, влюбившись, любит основательно: сильно и долго. Ревность у него такая же страстная. И это неудивительно: жена для Вадима больше, чем жена, она для него — его второе «я». Женщина, связавшая с ним жизнь, обычно довольна своей судьбой.
Вадим предрасположен к простудным заболеваниям, ему нужно также беречься от несчастных случаев.
Зимний — общительный, жизнерадостный, откровенный с друзьями.
Осенний — азартен, увлекающаяся натура. Может стать строителем, механиком, преуспеть в области электроники. Это руководитель. Подходит к отчествам: Петрович, Павлович, Андреевич

, Михайлович, Борисович, Вячеславович, Евгеньевич.
Летний — энергичен, активен, в какой-то степени альтруист.
Весенний — любит комфорт, обожает щегольнуть своими возможностями, хвастлив. Работник органов МВД, писатель, актер, художник-реалист — вот подходящее для него жизненное амплуа. Отчества: Егорович, Зиновьевич, Илларионович, Иосифович, Давыдович, Лазаревич — помогут ему добиться успеха.

Раскройте тайну отчества АНДРЕЕВИЧ
(в латинском транслите ANDREEVICH
) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и неизвестные желания. Возможно, вы не понимаете их, но чувствуете, что чего то не знаете о себе и ваших близких.

Первая буква А отчества АНДРЕЕВИЧ расскажет о характере

Единение нежности и… агрессивности. Люди, чье имя начинается с этой буквы, — лидеры в любви. Но они должны постоянно подпитываться стимулами и впечатлениями, рутина в отношениях — не для них, иначе возможны «уходы на сторону». То же может случиться и под влиянием присущего им эгоизма, поэтому им нужно взращивать в себе терпимость и внимание к партнеру.

Характерные черты отчества АНДРЕЕВИЧ

власть
комфорт
единение с природой
непостоянство
отсутствие систематичности
капризность
общительность
приветливость
способность к экстрасенсорике
болтливость
жизнестойкость
проницательность
страстность
эмоциональность
энергичность самовыражения
впечатлительность
миролюбие
тонкая духовность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
догматичность
постоянное напряжение
самоуверенность
верность

АНДРЕЕВИЧ: число взаимодействия с миром «8»

Люди, находящиеся под влиянием числа восемь, отличаются характером беспокойным и целеустремленным. Они редко бывают довольны тем, что имеют, и стремятся максимально расширить границы своих возможностей. Потенциал «восьмерочников» очень велик, но и запросы маленькими не назовешь, поэтому чувство удовлетворения от проделанной работы или радость победы они испытывают редко. Люди восьмерки умеют строить планы и воплощать их в реальность, но вынуждены мириться с тем, что все получается немного (а то и вовсе) не так, как было задумано.

«Восьмерочники» мало чего боятся. Ответственность за других и руководство большими коллективами для них естественны, как и резкие перемены в жизни. Как правило, они хорошо ладят с окружающими, но стараются избегать слишком большой близости и предпочитают играть роль лидера в отношениях. Высоко ценя интеллект, моральные качества и чувство юмора, они не переносят лести и лжи, а также бывают очень чувствительны к проявлениям невежливости и бестактности.

Супружеские отношения «восьмерочников» складываются мирно, хотя не всегда в них присутствуют страсть или даже глубокая привязанность. Тем не менее, люди восьмерки почти всегда стремятся к устойчивым отношениям и браку – без постоянного спутника жизни они чувствуют себя дискомфортно. Избегать ссор в семье им помогает врожденный такт, а справляться с бытовыми проблемами – умение как действовать самостоятельно, так и распределять обязанности.

«Восьмерочники» любят принимать гостей и не упускают возможности похвастаться своим домом, как правило – большим и уютным. Собственное жилье – «пунктик» многих людей восьмерки; в съемных квартирах или родительском доме они обычно чувствуют себя не слишком уютно. При этом стяжателями, интересующимися только материальными благами, их назвать никак нельзя; многие «восьмерочники» щедро делятся всем, что зарабатывают, активное участие принимают в деятельности благотворительных организаций и помогают близким и дальним родственникам деньгами. Но главное, что дают люди восьмерки окружающим – это их любовь и искренняя заинтересованность.

«Восьмерочники» так заботятся о других, что порой им не хватает сил и энергии на то, чтобы обустроить собственную жизнь. Другой распространенной проблемой является стремление к недосягаемым целям и неспособность сохранять спокойствие и здравый смысл, если на пути появляются препятствия.

АНДРЕЕВИЧ: число душевных стремлений «5»

Рожденные под влиянием пятерки с удовольствием провели бы всю жизнь в путешествиях и поисках своей мечты. С детства они чрезвычайно любознательны, однако в школе редко преуспевают ввиду своей непоседливости. Вот почему эти люди предпочитают учиться на собственных ошибках и выбирают практику, а не голословную теорию.

Даже если пятерочник живет в роскошной квартире, он довольствуется малым, не уделяя большого внимания бытовым удобствам. Его обитель сложно назвать уютной, а если уж она оказывается чистой, то точно не благодаря стараниям хозяина.

В юном возрасте люди, находящиеся под влиянием пятерки, стремятся добиться расположения окружающих, не забывая при этом о собственной свободе. После 30 они избегают отношений, потому что начинают быстро уставать от них. Их брак будет счастливым только в том случае, если партнер смирится с непостоянством пятерочника и будет в одиночку справляться со всеми возникающими проблемами.

Чего точно не стоит делать, так это пытаться перевоспитать человека пятерки или обременять его какими-либо требованиями. Амурные отношения играют огромную роль в его жизни. Срок у таких связей, как правило, недолгий, но они всегда наполнены искренними эмоциями и переживаниями.

Рожденным под воздействием пятерки очень важно выражать свои чувства, из-за чего многим их поведение кажется чересчур наигранным. Если в юности эти люди сталкиваются с непониманием, они уходят в себя, продолжая при этом надеяться на встречу с искренним человеком, который не будет скрывать своих чувств.

Несмотря на то что люди пятерки не особо вникают в денежные вопросы и нюансы даже самых интересных дел, им удается достичь успеха в работе, поскольку в наличии рассудка им точно не откажешь. Преисполненным уверенности в себе пятерочникам нравится выступать на публике, поэтому часто они выбирают адвокатскую деятельность, связи с общественностью или актерское поприще.

У них много знакомых, и, находясь в благоприятном расположении духа, эти люди проявляют себя как замечательные собеседники и деловые партнеры. Однако если пятерочник столкнулся с черной полосой в жизни, то он, как правило остается один в этот период, поскольку немногие способны вынести его вспышки гнева в таком состоянии.

АНДРЕЕВИЧ: число истинных особенностей «3»

Люди, находящиеся под влиянием числа три, отличаются завидной любовью к жизни и умением проносить веру в лучшее через все испытания, которые посылает им судьба. Возможно, этому способствует их дар видеть прекрасное в повседневном.

«Троечникам» чужды такие качества, как жажда наживы любой ценой и зависть по отношению к счастью других людей. Они наслаждаются тем хорошим, что у них есть, и благодарят жизнь за повседневные радости, замечать и ценить которые дано не всем.

Человек, подверженный воздействию вибраций числа три, имеет редкий дар одеваться элегантно, подчеркивая с помощью одежды и аксессуаров выгодные стороны своей внешности, не обладая при этом безупречной красотой. Удивительно, что «троечник» прекрасно выглядит даже в том случае, если не имеет достаточно средств, чтобы тратить деньги на дорогие вещи. На помощь ему в этой ситуации приходят врожденное обаяние и тонкий вкус.

Являясь прирожденными ораторами, «троечники» без труда увлекают своими идеями других людей. Им нет нужды командовать окружающими, отдавать приказы. Все, что им нужно, они могут получить исключительно благодаря врожденному дару убеждения и умению нравиться тем, в чьей помощи они нуждаются.

Особенности числа три проявляются в человеке через обостренную интуицию. Она позволяет избегать в общении острых углов, сглаживать наметившиеся конфликтные ситуации и дружить с людьми самых разных убеждений. Разговориться по душам с незнакомцем и за короткое время расположить его к себе – абсолютно рядовая ситуация для «троечника», не требующая от него каких-либо усилий.

К положительным качествам «троечников» относится также их потрясающее чувство юмора. Они не боятся выглядеть смешными в любой ситуации, всегда готовы от души посмеяться (в том числе и над собой). Они не требуют развлекать себя, им весело и интересно жить в тех обстоятельствах, которые предлагает им жизнь. В любой компании такие люди являются желанными, потому что придают общению непринужденность.

Единственный, пожалуй, недостаток «троечников» – это лень. Назвать их терпеливыми и усидчивыми язык не повернется. Там, где для достижения успеха надо приложить усилия, им будет не очень комфортно. А переделывать уже выполненную работу для таких людей – просто мука.

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для мальчика по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя мальчику, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и сильно ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать мальчика с отчеством Андреевич — можно взять популярные варианты:

1. Александр Андреевич
2. Максим Андреевич
3. Артём Андреевич
4. Михаил Андреевич
5. Иван Андреевич
6. Даниил Андреевич
7. Дмитрий Андреевич
8. Кирилл Андреевич
9. Андрей Андреевич
10. Егор Андреевич
11. Никита Андреевич
12. Илья Андреевич
13. Алексей Андреевич
14. Матвей Андреевич
15. Тимофей Андреевич
16. Роман Андреевич
17. Владимир Андреевич
18. Ярослав Андреевич
19. Фёдор Андреевич
20. Глеб Андреевич
21. Георгий Андреевич
22. Константин Андреевич
23. Лев Андреевич
24. Николай Андреевич
25. Степан Андреевич
26. Владислав Андреевич
27. Павел Андреевич
28. Арсений Андреевич
29. Денис Андреевич
30. Тимур Андреевич
31. Антон Андреевич
32. Марк Андреевич
33. Леонид Андреевич
34. Арсений Андреевич
35. Сергей Андреевич
36. Николай Андреевич
37. Добрыня Андреевич
38. Богдан Андреевич
39. Семен Андреевич
40. Виктор Андреевич

И все же, какое имя подходит к отчеству Андреевич? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть мальчика, а не имя папы.

Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных
последствий имени в жизни… та самая ответственность. Или безответственность, по невежеству, незнанию и личным амбициям. К сожалению отягощающих жизнь не самого человека, а его ребенка неправильным именем.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание в этом вопросе не вызывает ничего кроме привычного желания найти соответствующего специалиста.

Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество.

Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своему сыну имя позитивно влияющее на его характер, состояние и жизнь.

1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте как воздействует имя на здоровье, энергетику (ауру), характер и судьбу малыша.

3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

5. Подарите ребенку внутренний источник сил и позитивных качеств, способностей.

Как правильно подобрать имя мальчику по отчеству. Мужские имена подходящие к отчеству андреевич

В семье, в которой ожидается рождение малыша, обычным делом являются споры на тему того, какое же имя будет самым лучшим и самым счастливым для крохи.

Часто в дебатах участвуют не только будущие родители, но и бабушки, дедушки, старшие дети, другие родственники.

Нередко мучительные раздумья на эту тему не прекращаются даже после того, как ребенок появился на свет. Предлагаем несколько рекомендаций, которые, возможно, помогут в решении столь важного вопроса.

Поскольку от отчества в этой жизни нам никуда не деться, при выборе имени для ребенка необходимо руководствоваться стремлением добиться гармоничного звучания имени и отчества.

Это значит, что при произношении вслух имени и отчества речь должна течь легко, не спотыкаясь о сложные, труднопроизносимые словосочетания.

Основные правила подбора имени по отчеству

1. Не следует дублировать имя, т.е. давать сыну имя отца. Возможно, кому-то кажется, что такие сочетания, как Николай Николаевич или Василий Васильевич звучат солидно и весомо. Однако в данном случае на сына очень сильное влияние будет оказывать отцовская энергетика. Хорошо, если отец – счастливый и успешный человек, в таком случае соприкосновение с его энергетикой – это благо. А если отец – человек с тяжелым характером и непростой судьбой? К тому же, в любом случае, когда родители называют сына именем отца, они в какой-то степени ограничивают его личный потенциал, его возможности, заранее закладывают в него отцовские программы, а это нежелательно.

2. Выбирая имя для ребенка, нужно стремиться к тому, чтобы первая буква отчества не повторяла последнюю букву имени. Например, такие сочетания имени и отчества, как Артем Маркович или Ирина Алексеевна нельзя назвать очень благозвучными, поскольку в них последняя буква имени словно «съедается» отчеством. Это правило особенно актуально для имен девочек, имена отцов которых начинается на букву А.

В дополнение к этой рекомендации можно сказать, что очень нежелательными являются такие сочетания имени и отчества, в которых имя заканчивается на тот же слог, с которого начинается отчество. Примеры таких не очень удачных сочетаний – Римма Матвеевна, Богдан Анатольевич, Алина Наумовна, Савва Васильевич. Необходимо также избегать скопления согласных звуков на стыке имени и отчества – это сделает имя труднопроизносимым. Примеры таких неблагозвучных сочетаний: Александр Владиславович, Роберт Владимирович.

3. Чтобы имя и отчество звучали гармонично, количество слогов в них должно быть разным. Так, с короткими отчествами, которых достаточно мало в русском языке (Львович, Ильич), хорошо сочетаются длинные имена, состоящие из трех и более слогов (Николай , Александр , Иннокентий). Наоборот, длинные отчества (Станиславович, Владимирович, Константинович) более гармонично звучат в сочетании с короткими именами (Артем , Иван , Ян , Олег).

В это легко убедиться, сравнив, например, звучание таких сочетаний, как Олег Ильич и Олег Николаевич, Яна Олеговна и Яна Владимировна. Объяснение здесь очень простое – разное количество слогов обеспечивает более гармоничное распределение звуковых вибраций. Если говорить о средних по длине отчествах (3-4 слога), то они лучше всего сочетаются с такими же средними по длине именами (3 слога), например, Алексей Иванович, Ярослав Олегович.

4. Выбирая ребенку имя, нужно обязательно обращать внимание на «национальность», т.е. происхождение и имени, и отчества. С психологической точки зрения более приемлемыми являются такие сочетания имени и отчества, где они имеет одинаковую «национальную категорию». Например, если отец имеет имя Ибрагим , то для ребенка нужно выбирать имя, имеющее восточные корни, иначе не избежать диссонанса. Как будет чувствовать себя в обществе человек, вынужденный зваться Иваном Манфредовичем или Мальвиной Семеновной? По меньшей мере, неуютно, поскольку среди его окружения такие экзотические сочетания имени и отчества будут вызывать как минимум недоумение, а то и насмешку.

Есть и еще один взгляд на вопрос. С точки зрения эзотерических учений, каждый ребенок благодаря отчеству уже находится под защитой своего «национального» эгрегора. Если имя принадлежит этой же национальности, то существующая защита усиливается. Если имя и отчества «разного рода и племени», то влияние и защита оказываются рассредоточенными.

5. При выборе имени своему малышу старайтесь избежать ситуации, когда его имя-отчество будет дублировать имя-отчество известного человека, особенно если это человек с неоднозначной судьбой. Наверняка для человека с отчеством Ильич имя Владимир будет не самым благоприятным вариантом, ведь данное сочетание уже имеет свою определенную энергетику. Независимо от того, как будет складываться судьба человека, ассоциативно люди вокруг него всегда будут воспринимать его через призму этого деятеля истории и вешать на него соответствующие «ярлыки». Хорошо ли это, или все-таки лучше, чтоб на вашем ребенке не висел психологический груз, связанный с какой-либо личностью?

6. Еще одна важная психологическая рекомендация для сочетания имени и отчества. Если отчество имеет в составе много звуков, несущих активную, агрессивную, «яньскую» энергетику (например, много звуков – р, др, бр, а, я), то для баланса необходимо выбрать имя более мягкое, «иньское». К категории отчеств с яньской энергетикой можно отнести следующие: Александрович/Александровна, Федорович/Федоровна, Артурович/Артуровна, Робертович/Робертовна, Эдуардович/Эдуардовна. В пару к ним для смягчения лучше подбирать более «ласковые» имена, например, Василий , Евгений , Олег, Лев , Алексей и т.п.

Ситуация станет ясной, если сравнить звучание таких сочетаний как Роберт Эдуардович и Лев Эдуардович, Артур Александрович и Михаил Александрович. Очевидно, что первые сочетания звучат более динамично, поэтому в характере этих людей, возможно, не будет хватать гармонии, зато будет в избытке активности и агрессии.

Узнайте о значении и характеристике имен

Женские имена

Большинство родителей, выбирая имя для своей дочери, руководствуются, помимо других причин, и его значением. Рассмотрим происхождение и значение популярных на сегодня женских имен.

Имя и характер

Имя оказывает огромное влияние на характер человека. Оно способно смягчить или усилить имеющиеся наклонности и черты, и даже оказывает влияние на положение человека в обществе.

За последнее десятилетие все чаще можно встретить малышей с необычными и малораспространенными именами. Но иногда очень красивые или старинные имена совершенно не созвучны с привычными для нас отчествами и могут вызывать насмешки. Поэтому многие родители стараются тщательно подобрать имя для малыша, созвучное с отчеством.

Важность выбора имени по отчеству

Психологи считают, что имя человека во многом предопределяет его судьбу. Стоит учитывать, что маленький мальчик рано или поздно повзрослеет, станет мужчиной, и к нему будут обращаться по имени-отчеству. Некоторые неудачно выбранные сочетания имени и отчества становятся трудным для произношения и звучат нелепо.

В этой статье приведены различные советы на тему: выбираем имя для мальчика по отчеству.

Для того чтобы правильно выбрать имя по отчеству, нужно стараться соблюдать некоторые советы.

Придерживайтесь красивого звукового ряда в произношении имени и отчества. Если отчество у мальчика начинается на согласную букву, лучше чтобы его имя начиналось на гласную. Это условие обеспечит мягкость и певучесть имени.

Желательно избегать сочетания нескольких согласных на стыке имени и отчества. Особенно это касается случаев, когда последняя буква имени такая же, как и первая в отчестве. Чтобы не допустить «рычания» имени-отчества, советуем родителям избегать в нем повторения буквы «р».

Учитывать продолжительность имени и отчества – еще одна немаловажная деталь. Красиво будут звучать короткие имена с длинными отчествами. Не хуже они звучат, являясь относительно одинаковыми по продолжительности. Сочетание имен и отчеств с большим количеством букв рекомендуется избегать.

Для гармоничного сочетания имени и отчества старайтесь, чтобы они были одного национального происхождения. Так, мальчику со славянским отчеством, несомненно, лучше всего подойдет славянское имя.

Варианты имен для мальчика по отчеству

Александровичи

Отчество Александрович, считается одним из самых распространенных. Более того, его по праву можно назвать универсальным, так как сложно найти такое имя, которое не подходило бы к нему. Но все же есть такие имена мальчиков, которым идеально подходит отчество Александрович.

Например, это имена начинающиеся на ту же гласную «а»: Алексей, Андрей, Артем, Аркадий. Красиво с отчеством Александрович звучат мужские имена Виктор, Михаил, Павел, Иван, Петр, Богдан, Владимир.

Евгеньевичи

Подобрать имена мальчиков, с которыми созвучно отчество Евгеньевич, обычно не составляет труда. Т.к. отчество длинное, и довольно сложное, гармонично будут сочетаться короткие имена: Олег, Лев, Роман, Игорь, Максим, Вадим, Тимур. Если родители предпочитают длинные имена, советуем присмотреться к Александру, Дмитрию, Владиславу, Михаилу, Кириллу, Николаю и Вячеславу.

Юрьевичи

Учитывая то, что в отчестве Юрьевич присутствует буква «р», придерживаемся совета и выбираем имя, не содержащее эту согласную. Еще нужно помнить, что такое отчество очень «мягкое», т.к. начинается на гласную «ю» и содержит мягкий знак. Имя мальчика к отчеству Юрьевич должно быть наоборот, более строгим и твердым: Антон, Анатолий, Алексей, Станислав, Яков, Олег,Владислав, Константин, Леонид, Лев и Всеволод.

Сергеевичи

Чтобы правильно выбрать имя по отчеству Сергеевич, стоит рассмотреть имена, начинающиеся на гласные: Александр, Евгений, Юрий, Алексей, Андрей. С отчеством Сергеевич красиво звучат, как устаревшие имена, так и современные: Семен, Василий, Павел, Захар, Иван, Тарас, Григорий, Герман, Никита, Данила, Максим.

Дмитриевичи

Отчество Дмитриевич отличается слиянием первых двух согласных букв. Поэтому, чтобы сохранить певучесть имени-отчества и избежать сложного произношения, желательно выбирать имена, не заканчивающиеся на две или более согласных. К примеру, имена Валерий, Алексей, Андрей, Евгений, Михаил, Виктор, Даниил, Кирилл, Роман, Глеб, Антон, Илья хорошо подойдут к отчеству Дмитриевич.

Денисовичи

Если у мальчика отчество Денисович, его можно назвать Иваном, Александром, Богданом, Алексеем, Никитой, Максимом, Артемом, Егором, Ильей или Степаном. Это отчество распространено сегодня и к нему несложно подобрать имя. Тут фантазии родителей есть где разгуляться.

Артемовичи

Красивое и мелодичное отчество Артемович будет достойно звучать с именами мальчиков Филипп, Матвей, Виталий, Никита, Денис, Константин, Владислав и Станислав. Относительно выбора имени к этому отчеству, стоит сказать, что важно не переборщить с буквой «р». Плохо подойдут и те имена, первая буква которых – гласная.

Игоревичи

Имя мальчика с таким твердым отчеством Игоревич, должно быть мягким, чтобы вместе хорошо звучать. Подсказка родителям – не выбирайте имена, которые заканчиваются на гласные. Исходя из советов, лучшими именами к отчеству Игоревич станут Валентин, Максим, Артем, Ярослав, Николай, Михаил, Денис, Тимофей, Матвей.

Алексеевичи

Говоря о выборе имен по отчеству Алексеевич, не придется придерживаться, каких-то серьезных правил и ограничений. Отчество отличается тем, что приятно на слух и сочетается с большинством имен. Вот некоторые из них: Аркадий, Александр, Андрей, Геннадий, Георгий, Владимир, Лев, Руслан, Дмитрий, Виталий, Евгений, Эдуард, Иван, Кирилл, Станислав, Михаил, Павел, Ян, Филипп, Сергей.

Андреевичи

Если родители еще не придумали имя для мальчика по отчеству Андреевич, предлагаем некоторые наиболее удачные варианты. Сочетания этого отчества и таких имен, как Вадим, Павел, Ростислав, Роман, Максим, Вячеслав, Антон, Данила, Ефим, Игорь и Глеб вместе приятно звучат. Имена, содержащие букву «р» в середине или конце слова будут трудны для произношения с отчеством Андреевич, поэтому их стоит избегать.

Возможно, раньше Вы никогда не задумывались о том, как выбрать имя мальчику, созвучное с отчеством. Не стоит расстраиваться, если в статье не нашлось нужного Вам имени, ведь, как говорится, родителей не выбирают. Надеемся, эта информация станет в чем-то для Вас полезной, и Вы сделаете правильный выбор!

Видео-материалы по теме статьи

Советы о том, как выбрать имя ребенку, вы найдете в этом видео:

Самые популярные имена:

Как имя человека влияет на его судьбу, вы узнаете из этого видео:

Что заставляет родителей давать своему ребенку то или иное имя? Глубоко в подсознании каждое имя вызывает ассоциации с конкретным человеком, поэтому приятный нам человек всегда ассоциируется с его именем. Кроме этого существует теория, что звуки, имеющиеся в каждом имени и различающиеся по высоте, способны возбуждать отдельные участки мозга и воздействовать таким образом не только на своего носителя, но и на окружающих его людей. Сегодня мы поговорим о том,как правильно выбирать имена мальчиков по отчеству и в таблице,которую вы найдете ниже,можно выбрать наиболее созвучные к отчеству имена для мальчика.

Одни имена имеют твердое, жесткое звучание : Дмитрий, Игорь, Анатолий и т.д. На детей с такими именами постоянно воздействует звуковой раздражитель, благодаря чему у них формируется упрямый и настойчивый характер. Такие дети отличаются самостоятельностью и решительностью.

Обладатели имен, которые звучат мягко, например, Алексей, Михаил, Василий, Илья и подобных, обычно отличаются спокойным и покладистым характером.

Между твердыми и мягкими именами существуют и промежуточные, нейтральные имена: Андрей, Аркадий, Артем, Александр, Виталий, Валентин, Павел, Роман и т.д. Для людей с такими именами характерны уравновешенность, рассудительность, некоторая настойчивость.

Отчество тоже играет большое значение. Прекрасные отчества Владимирович и Ярославович, они замечательно способствуют достижению результата. Следующими в списке идут Михайловичи, Сергеевичи, Павловичи и Петровичи.

Сочетания имен, заканчивающихся на согласный звук, с отчествами, с него начинающимися, звучат затрудненно. А если при этом в них самих много согласных, например, Эдуард Дмитриевич, Александр Дмитриевич, то собеседники часто искажают имя-отчество, что приводит к постоянной тревоге человека, к ожиданию очередного искажения.Выбирая имя для своего ребёнка, старайтесь рассматривать такие имена мальчиков по отчеству,которые образуют наиболее благозвучное произношение в связке имя-отчество.

Выбирая имя ребенку, родители нередко допускают одну и туже ошибку – не учитывают, как будет отчество влиять на имя ребенка. В лучшем случае подбирается просто созвучное сочетание имени и отчества, при этом совершенно не учитывается влияние имени отца, то есть – отчества. А ведь отчество – это связь ребенка с отцом, фундамент, на котором будет основываться имя ребенка. Влияние отчества проявляется не сразу, а лишь спустя довольно продолжительное время, а именно – в момент вступления ребенка во взрослую жизнь и начала его трудовой деятельности. Именно в правильном подборе имени под отчество кроется будущая гордость ребенка за самого себя. Когда, обращаясь к нему, люди буду уважительно называть его по имени-отчеству – что может быть приятнее. Подбирая имя, обязательно нужно учитывать влияние отчества, а также их общее влияние на характер человека, на его наклонности, способности, жизненные установки, ведь в конечном итоге все это влияет на судьбу человека.

Старайтесь выбрать благозвучное и легко произносимое в паре с отчеством имя для своего малыша. Ниже вы можете посмотреть таблицу имена мальчиков по отчеству и какие сочетания с отчеством наиболее благозвучные.

Как назвать мальчика, подобрать имя для мальчика по отчеству.

Раньше у молодых родителей не было большого выбора имен для будущего малыша. Они дожидались его появления на свет и только после этого нарекали кроху по церковному календарю. У современных родителей процесс поиска имени для малыша начинается задолго до его рождения.

Ведь нужно учесть многое: мнение родителей, выяснить информацию о значении и происхождении того или иного имени, «примерить» понравившееся имя к отчеству.
Словом, если ответственно подходить к вопросу имени младенца, то придется перечитать много статей. В помощь молодым родителям — эта подборка вариантов подходящих имен для мальчика по отчеству.

Сочетание и совместимость имени и отчества для мальчиков: таблица

Некоторые родители не ставят перед собой цели найти имя для ребенка, которое бы гармонично звучало в сочетании с отчеством. Такие пары нарекают кроху традиционно: берут имя кого-то из родственников, или называют согласно модным на данный момент тенденциям, или по святцам.
Однако для взрослого человека выбранное родителями имя играет важную роль. Подросток все чаще будет слышать свое имя в полной форме и если оно сильно отличается от домашнего, звучит резко или в нем присутствуют трудно произносимые сочетания согласных, то со временем носитель такого имени может начать испытывать дискомфорт.
Если же обращение в полной форме звучит смешно или нелепо в сочетании с отчеством или фамилией, то носитель такого имени может вообще задуматься о его замене. Ведь не все могут долго терпеть насмешки и недоумение окружающих.
В результате постоянных подшучиваний у ребенка может понижаться самооценка, когда он вырастет, то это будет человек с подорванной психикой. Осознавая причину своей проблемы, человек может начать ненавидеть своих родителей.

Красивые сочетания имени и отчества представлены в таблице:

Таблица сочетания имени и отчества

Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика?

Длина отчества

Насколько длинное отчество. Если у малыша будет длинное отчество, то имя следует выбирать короткое. Уважительное обращение к человеку, имя и отчество которого одинаково длинные, может вызывать сложности у тех, кто вынужден это сочетание произносить.
Вот попробуйте произнесите, например, Вениамин Станиславович. Правда, не просто? А если сказать Вадим Станиславович, то такое обращение звучит куда гармоничнее.
Если же отчество короткое, то имя не обязательно должно быть таким же коротким. Гармонично будет звучать и длинное имя, как, например, в таких сочетаниях: Валерий Юрьевич и Лев Юрьевич.

Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика

Национальность родителей

Подбирая имя для иностранного отчества лучше остановиться на благозвучных вариантах, которые не будут «резать слух» окружающим.
Для иностранного отчества оптимальным будет иностранное имя, а не русское. Не стоит и ударяться в крайности, как это делают новоиспеченные папы и мамы, называя детей в честь голливудских звезд или известных зарубежных публичных личностей.
Русское отчество не будет гармонично звучать с таким именем, как бы родители не «подганяли» его под привычные варианты.
Обращения Анатолий Ираклионович или Петр Абдушукурович не благозвучны. В результате подобных родительских «придумок» в детских садах и в школе появляются Биллы Андреевичи, Мартины Анатольевичи, Джастины Сергеевичи.
Подобные обращения могут послужить причиной постоянных насмешек в адрес носителя неблагозвучного имени и отчества.

Звуковая гармония

При скоплении согласных звуков на границе имени и отчества о благозвучии не может быть и речи. Пример неудачных обращений: Александр Бернардович или Марк Станиславочич.
Лучше избегать таких сочетаний, при которых последняя буква имени повторяется в начале отчества. Вот примеры таких обращений: Виктор Родионович, Максим Михайлович, Глеб Богданович.
Самым удачным считается сочетание, при котором в имени отца и сына присутствуют некоторые одинаковые звуки (Анатолий Александрович, Егор Игоревич).

Лучше избегать таких сочетаний, при которых последняя буква имени повторяется в начале отчества

Несовпадение полной формы имени

Родители могут назвать малыша тем же именем, которое носит отец. Это не лучшая идея для наречения. Психологи утверждают, что на характер человека имя оказывает непосредственное влияние.
Результатом же повторного его употребления (Михаил Михайлович, Кирилл Кириллович, Сергей Сергеевич) усиливает не только положительные качества личности.
Отрицательные черты, присущие имени, проявляются также вдвойне. Из-за такого решения родителей, окружающие, да и сами носители одинаковых имен в семье будут испытывать неудобства. Возможны путаницы и непонимание.
Здесь мы не берем в расчет варианты, когда имя, отчество и фамилия полностью совпадают, например, Петр Петрович Петров или Максим Максимович Максимов. Только обделенные фантазией родители способны нарекать своего ребенка таким именем.

Другие особенности выбора имени для мальчика:

Родителям, для которых важно, чтобы малыш вырос сильным и волевым человеком, стоит поискать вариант твердого мужского имени, в котором преобладают звонкие парные согласные: Глеб, Андрей, Владимир, Дмитрий.
Если родители мечтают видеть своего ребенка покладистым, со спокойным нравом, то стоит выбирать мягкое имя, в котором преобладают гласные и так называемые сонорные звуки (м, н, р, л, й). Примерами таких имен являются следующие: Михаил, Назар, Роман, Виталий, Юрий.
Нейтральные имена передают своему носителю волевые качества. Из мальчика вырастет покладистая и уравновешенная личность, если назвать его Павлом, Аркадием, Захаром, Вячеславом.
Важно учитывать и те ассоциации, которые несут в себе имена. например, когда мы произносим имя Александр, то наше воображение рисует образ выдающихся исторических личностей с такими именами (Александр Македонский, Александр Невский). А значит и человек, нареченный этим именем, обладает только положительными качествами.
Среди них — значимость, величие, способность влиять на людей. Когда мы слышим имя Лев, то подразумеваем властного и сильного человека, благородного рода. А вот с именем Михаил ассоциация другая: сразу предстает образ косолапого неуклюжего человека, но безумно милого «здоровяка».

Родителям, для которых важно, чтобы малыш вырос сильным и волевым человеком, стоит поискать вариант твердого мужского имени

Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич

Александр Дмитриевич
Максим Дмитриевич
Артём Дмитриевич
Михаил Дмитриевич
Иван Дмитриевич
Даниил Дмитриевич
Дмитрий Дмитриевич
Кирилл Дмитриевич
Андрей Дмитриевич
Егор Дмитриевич
Никита Дмитриевич
Илья Дмитриевич
Алексей Дмитриевич
Матвей Дмитриевич
Тимофей Дмитриевич

Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич

Имя для мальчика по отчеству Алексеевич

Александр Алексеевич
Максим Алексеевич
Артём Алексеевич
Михаил Алексеевич
Иван Алексеевич
Даниил Алексеевич
Дмитрий Алексеевич
Кирилл Алексеевич
Андрей Алексеевич
Егор Алексеевич
Никита Алексеевич
Илья Алексеевич
Алексей Алексеевич
Матвей Алексеевич
Тимофей Алексеевич
Роман Алексеевич
Владимир Алексеевич

Имя для мальчика по отчеству Алексеевич

Имя для мальчика по отчеству Александрович

Александр Александрович
Максим Александрович
Артём Александрович
Михаил Александрович
Иван Александрович
Даниил Александрович
Дмитрий Александрович
Кирилл Александрович
Андрей Александрович
Егор Александрович
Никита Александрович
Илья Александрович
Алексей Александрович
Матвей Александрович
Тимофей Александрович

Имя для мальчика по отчеству Александрович

Имя для мальчика по отчеству Максимович

Александр Максимович
Максим Максимович
Артём Максимович
Михаил Максимович
Иван Максимович
Даниил Максимович
Дмитрий Максимович
Кирилл Максимович
Андрей Максимович
Егор Максимович
Никита Максимович
Илья Максимович
Алексей Максимович
Матвей Максимович
Тимофей Максимович
Роман Максимович

Имя для мальчика по отчеству Максимович

Имя для мальчика по отчеству Андреевич

Александр Андреевич
Максим Андреевич
Артём Андреевич
Михаил Андреевич
Иван Андреевич
Даниил Андреевич
Дмитрий Андреевич
Кирилл Андреевич
Андрей Андреевич
Егор Андреевич
Никита Андреевич
Илья Андреевич
Алексей Андреевич
Матвей Андреевич
Тимофей Андреевич

Имя для мальчика по отчеству Андреевич

Имя для мальчика по отчеству Антонович

Александр Антонович
Максим Антонович
Артём Антонович
Михаил Антонович
Иван Антонович
Даниил Антонович
Дмитрий Антонович
Кирилл Антонович
Андрей Антонович
Егор Антонович
Никита Антонович
Илья Антонович
Алексей Антонович
Матвей Антонович
Тимофей Антонович

Имя для мальчика по отчеству Вячеславович

Александр Вячеславович
Максим Вячеславович
Артём Вячеславович
Михаил Вячеславович
Иван Вячеславович
Даниил Вячеславович
Дмитрий Вячеславович
Кирилл Вячеславович
Андрей Вячеславович
Егор Вячеславович
Никита Вячеславович
Илья Вячеславович
Алексей Вячеславович
Матвей Вячеславович
Тимофей Вячеславович
Роман Вячеславович
Владимир Вячеславович

Имя для мальчика по отчеству Вячеславович

Имя для мальчика по отчеству Евгеньевич

Александр Евгеньевич
Максим Евгеньевич
Артём Евгеньевич
Михаил Евгеньевич
Иван Евгеньевич
Даниил Евгеньевич
Дмитрий Евгеньевич
Кирилл Евгеньевич
Андрей Евгеньевич
Егор Евгеньевич
Никита Евгеньевич
Илья Евгеньевич
Алексей Евгеньевич
Матвей Евгеньевич
Тимофей Евгеньевич
Роман Евгеньевич

Имя для мальчика по отчеству Владиславович

Александр Владиславович
Максим Владиславович
Артём Владиславович
Михаил Владиславович
Иван Владиславович
Даниил Владиславович
Дмитрий Владиславович
Кирилл Владиславович
Андрей Владиславович
Егор Владиславович
Никита Владиславович
Илья Владиславович
Алексей Владиславович
Матвей Владиславович
Тимофей Владиславович

Имя для мальчика по отчеству Владиславович

Имя для мальчика по отчеству Константинович

Александр Константинович
Максим Константинович
Артём Константинович
Михаил Константинович
Иван Константинович
Даниил Константинович
Дмитрий Константинович
Кирилл Константинович
Андрей Константинович
Егор Константинович
Никита Константинович
Илья Константинович
Алексей Константинович
Матвей Константинович

Имя для мальчика по отчеству Эдуардович

Роман Эдуардович
Владимир Эдуардович
Ярослав Эдуардович
Фёдор Эдуардович
Глеб Эдуардович
Георгий Эдуардович
Константин Эдуардович
Лев Эдуардович
Николай Эдуардович
Степан Эдуардович
Владислав Эдуардович
Павел Эдуардович

Имя для мальчика по отчеству Эдуардович

Имя для мальчика с отчеством Ильич

Алексей Ильич
Матвей Ильич
Тимофей Ильич
Роман Ильич
Владимир Ильич
Ярослав Ильич
Фёдор Ильич
Глеб Ильич
Георгий Ильич
Константин Ильич
Лев Ильич
Николай Ильич
Степан Ильич
Владислав Ильич
Павел Ильич
Арсений Ильич
Денис Ильич
Тимур Ильич
Антон Ильич

Имена для мальчиков с отчеством Денисович

Никита Денисович
Илья Денисович
Алексей Денисович
Матвей Денисович
Тимофей Денисович
Роман Денисович
Владимир Денисович
Ярослав Денисович
Фёдор Денисович
Глеб Денисович
Георгий Денисович
Константин Денисович
Лев Денисович
Николай Денисович
Степан Денисович
Владислав Денисович
Павел Денисович
Арсений Денисович
Денис Денисович
Тимур Денисович
Антон Денисович

Имя мальчика к отчеству Павлович

Андрей Павлович
Егор Павлович
Никита Павлович
Илья Павлович
Алексей Павлович
Матвей Павлович
Тимофей Павлович
Роман Павлович
Владимир Павлович
Ярослав Павлович
Фёдор Павлович
Глеб Павлович
Георгий Павлович
Константин Павлович
Лев Павлович
Николай Павлович
Степан Павлович

Имя мальчика к отчеству Павлович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Даниилович

Александр Данилович
Максим Данилович
Артём Данилович
Михаил Данилович
Иван Данилович
Даниил Данилович
Дмитрий Данилович
Кирилл Данилович
Андрей Данилович
Егор Данилович
Никита Данилович
Илья Данилович
Алексей Данилович
Матвей Данилович
Тимофей Данилович
Роман Данилович
Владимир Данилович
Ярослав Данилович

Имя для мальчика с отчеством Витальевич

Николай Витальевич
Степан Витальевич
Владислав Витальевич
Павел Витальевич
Арсений Витальевич
Денис Витальевич
Тимур Витальевич
Антон Витальевич
Марк Витальевич
Леонид Витальевич
Арсений Витальевич
Сергей Витальевич
Николай Витальевич
Добрыня Витальевич

Имя мальчика к отчеству Витальевич

Имена для мальчиков с отчеством Русланович

Дмитрий Русланович
Кирилл Русланович
Андрей Русланович
Егор Русланович
Никита Русланович
Илья Русланович
Алексей Русланович
Матвей Русланович
Тимофей Русланович
Роман Русланович
Владимир Русланович
Ярослав Русланович
Фёдор Русланович
Глеб Русланович
Георгий Русланович
Константин Русланович

Имя мальчику на отчество Ильшатович

Ильдар Ильшатович
Айзар Ильшатович
Алан Ильшатович
Элан Ильшатовна
Темирхан Ильшатович
Талгат Ильшатович
Салман Ильшатович
Кадыр Ильшатович

Имя мальчику на отчество Ильшатович

Имена для мальчиков с отчеством Игоревич

Кирилл Игоревич
Андрей Игоревич
Егор Игоревич
Никита Игоревич
Илья Игоревич
Алексей Игоревич
Матвей Игоревич
Тимофей Игоревич
Роман Игоревич
Владимир Игоревич
Ярослав Игоревич
Фёдор Игоревич
Глеб Игоревич

Имя мальчика с отчеством Кириллович

Даниил Кириллович
Дмитрий Кириллович
Кирилл Кириллович
Андрей Кириллович
Егор Кириллович
Никита Кириллович
Илья Кириллович
Алексей Кириллович
Матвей Кириллович
Тимофей Кириллович
Роман Кириллович
Владимир Кириллович
Ярослав Кириллович
Фёдор Кириллович
Глеб Кириллович

Имя мальчика с отчеством Кириллович

Как назвать мальчика с отчеством Романович

Роман Романович
Владимир Романович
Ярослав Романович
Фёдор Романович
Глеб Романович
Георгий Романович
Константин Романович
Лев Романович
Николай Романович
Степан Романович
Владислав Романович
Павел Романович

Как назвать мальчика с отчеством Васильевич

Даниил Васильевич
Дмитрий Васильевич
Кирилл Васильевич
Андрей Васильевич
Егор Васильевич
Никита Васильевич
Илья Васильевич
Алексей Васильевич
Матвей Васильевич
Тимофей Васильевич
Роман Васильевич
Владимир Васильевич
Ярослав Васильевич
Фёдор Васильевич

Как назвать мальчика с отчеством Васильевич

Имя мальчика к отчеству Артурович

Ярослав Артурович
Фёдор Артурович
Глеб Артурович
Георгий Артурович
онстантин Артурович
Лев Артурович
Николай Артурович
Степан Артурович
Владислав Артурович
Павел Артурович
Арсений Артурович
Денис Артурович
Тимур Артурович
Антон Артурович
Марк Артурович
Леонид Артурович
Арсений Артурович
Сергей Артурович
Николай Артурович
Добрыня Артурович
Богдан Артурович

Красивое имя для мальчика с отчеством Ильдарович

Радель Ильдарович
Афанасий Ильдарович
Гектор Ильдарович
Игорь Ильдарович
Артем Ильдарович
Тимур Ильдарович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович?

Даниил Рустамович
Дмитрий Рустамович
Кирилл Рустамович
Андрей Рустамович
Егор Рустамович
Никита Рустамович
Илья Рустамович
Алексей Рустамович
Матвей Рустамович
Тимофей Рустамович
Роман Рустамович
Владимир Рустамович
Ярослав Рустамович
Фёдор Рустамович
Глеб Рустамович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович

Как назвать мальчика с отчеством Никитич?

Илья Никитович
Алексей Никитович
Матвей Никитович
Тимофей Никитович
Роман Никитович
Владимир Никитович
Ярослав Никитович
Фёдор Никитович
Глеб Никитович
Георгий Никитович
Константин Никитович
Лев Никитович
Николай Никитович
Степан Никитович
Владислав Никитович
Павел Никитович
Арсений Никитович
Денис Никитович
Тимур Никитович

Имя мальчика к отчеству Ярославович?

Дмитрий Ярославович
Кирилл Ярославович
Андрей Ярославович
Егор Ярославович
Никита Ярославович
Илья Ярославович
Алексей Ярославович
Матвей Ярославович
Тимофей Ярославович
Роман Ярославович
Владимир Ярославович
Ярослав Ярославович
Фёдор Ярославович
Глеб Ярославович
Георгий Ярославович

Имя мальчика к отчеству Ярославович

Имена мальчиков по месяцам отчеству Вадимович

Кирилл Вадимович
Андрей Вадимович
Егор Вадимович
Никита Вадимович
Илья Вадимович
Алексей Вадимович
Матвей Вадимович
Тимофей Вадимович
Роман Вадимович
Владимир Вадимович
Ярослав Вадимович
Виктор Вадимович

Имена для мальчиков по отчеству Арсеньевич

Иван Арсеньевич
Даниил Арсеньевич
Дмитрий Арсеньевич
Кирилл Арсеньевич
Андрей Арсеньевич
Егор Арсеньевич
Никита Арсеньевич
Илья Арсеньевич
Алексей Арсеньевич
Матвей Арсеньевич
Тимофей Арсеньевич
Роман Арсеньевич
Владимир Арсеньевич
Ярослав Арсеньевич

Красивое имя для мальчика по отчеству Николаевич

Имя для мальчика по отчеству Валерьевич

Андрей Валерьевич
Егор Валерьевич
Никита Валерьевич
Илья Валерьевич
Алексей Валерьевич
Матвей Валерьевич
Тимофей Валерьевич
Роман Валерьевич
Владимир Валерьевич
Ярослав Валерьевич
Фёдор Валерьевич
Глеб Валерьевич
Георгий Валерьевич
Константин Валерьевич
Лев Валерьевич

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Александр Сергеевич
Максим Сергеевич
Артём Сергеевич
Михаил Сергеевич
Иван Сергеевич
Даниил Сергеевич
Дмитрий Сергеевич
Кирилл Сергеевич
Андрей Сергеевич
Егор Сергеевич
Никита Сергеевич
Илья Сергеевич
Алексей Сергеевич
Матвей Сергеевич
Тимофей Сергеевич
Роман Сергеевич
Владимир Сергеевич
Ярослав Сергеевич
Фёдор Сергеевич
Глеб Сергеевич
Георгий Сергеевич
Константин Сергеевич
Лев Сергеевич
Николай Сергеевич
Степан Сергеевич
Владислав Сергеевич
Павел Сергеевич
Арсений Сергеевич
Денис Сергеевич
Тимур Сергеевич
Антон Сергеевич
Марк Сергеевич
Леонид Сергеевич
Арсений Сергеевич
Сергей Сергеевич
Николай Сергеевич
Добрыня Сергеевич
Богдан Сергеевич
Семен Сергеевич
Виктор Сергеевич

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Выбрать имя для мальчика по отчеству Станиславович

Александр Станиславович
Максим Станиславович
Артём Станиславович
Михаил Станиславович
Иван Станиславович
Даниил Станиславович
Дмитрий Станиславович
Кирилл Станиславович
Андрей Станиславович
Егор Станиславович
Никита Станиславович
Илья Станиславович
Алексей Станиславович
Матвей Станиславович
Тимофей Станиславович
Роман Станиславович
Владимир Станиславович
Ярослав Станиславович
Фёдор Станиславович
Глеб Станиславович
Георгий Станиславович
Константин Станиславович
Лев Станиславович
Николай Станиславович
Степан Станиславович
Владислав Станиславович

Выбрать имя для мальчика по отчеству Викторович

Александр Викторович
Максим Викторович
Артём Викторович
Михаил Викторович
Иван Викторович
Даниил Викторович
Дмитрий Викторович
Кирилл Викторович
Андрей Викторович
Егор Викторович
Никита Викторович
Илья Викторович
Алексей Викторович
Матвей Викторович
Тимофей Викторович
Роман Викторович
Владимир Викторович
Ярослав Викторович
Фёдор Викторович
Глеб Викторович
Георгий Викторович
Константин Викторович
Лев Викторович
Николай Викторович
Степан Викторович
Владислав Викторович
Павел Викторович
Арсений Викторович
Денис Викторович
Тимур Викторович

Выбрать имя для мальчика по отчеству Викторович

Имя для мальчика по отчеству Михайлович

Александр Михайлович
Максим Михайлович
Артём Михайлович
Михаил Михайлович
Иван Михайлович
Даниил Михайлович
Дмитрий Михайлович
Кирилл Михайлович
Андрей Михайлович
Егор Михайлович
Никита Михайлович
Илья Михайлович
Алексей Михайлович
Матвей Михайлович
Тимофей Михайлович
Роман Михайлович
Владимир Михайлович
Ярослав Михайлович
Фёдор Михайлович
Глеб Михайлович
Георгий Михайлович
Константин Михайлович
Лев Михайлович
Николай Михайлович
Степан Михайлович
Владислав Михайлович
Павел Михайлович
Арсений Михайлович
Денис Михайлович
Тимур Михайлович
Антон Михайлович
Марк Михайлович

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Александр Олегович
Максим Олегович
Артём Олегович
Михаил Олегович
Иван Олегович
Даниил Олегович
Дмитрий Олегович
Кирилл Олегович
Андрей Олегович
Егор Олегович
Никита Олегович
Илья Олегович
Алексей Олегович
Матвей Олегович
Тимофей Олегович
Роман Олегович
Владимир Олегович
Ярослав Олегович
Фёдор Олегович
Глеб Олегович
Георгий Олегович
Константин Олегович
Лев Олегович
Николай Олегович
Степан Олегович
Владислав Олегович
Павел Олегович
Добрыня Олегович
Богдан Олегович
Семен Олегович
Виктор Олегович

Видео: Выбор имени по отчеству

Для начала подбора имени, пожалуйста, ознакомьтесь с методами и рекомендациями указанными на данной странице. Услуга платная.

Варианты подбора

Метод 1 — один из главных.
C помощью нумерологии можно определить характер человека, его привычки, наклонности, стремления, а также, что ожидает его в будущем. По числовой нумерологической азбуке сопоставляются все возможные имена с конкретными отчеством и фамилией, и определяется результаты расчета судьбы по данному методу. Так как в результате расшифровки имени присутствуют, как положительные, так и отрицательные значения, система анализирует и выводит только те имена, которые имеют только положительные значения с точки зрения нумерологии.

Примеры значений нумерологического алфавита: положительные — благополучие, любовь, семья, политическая деятельность, стремление к выгоде, храбрость, честность и др., отрицательные — война, бедствие, жертвы, разрушение, гибельное последствие, бедность, преступление, недалёкость. Мы проанализировали многих людей и результаты показали, что полученные значения после расшифровки имени фамилии и отчества, так или иначе отражаются в судьбе человека. И если стремится к тому, чтобы уменьшить отрицательные значения, то и судьба человека будет легче и удачнее. Данный нумерологический алфавит позволяет получить некий отпечаток судьбы человека по ФИО, и в зависимости от выбранного имени, мы накладываем определенную судьбу на человека. Представленный алфавит позволяет получить эти данные в понятном, простом виде и сделать соответствующий подбор имени.

На нашем одном из первых сайтов proimena.ru на странице Тайна имени, нумерология имени в разделе «Тайны имени -> судьба» Вы можете произвести совершенно бесплатно расчеты своих данных, родных и т.д. и лучше понять, как все это работает. Поэтому, сервис подбора имен основан на том, что отбираются только такие имена, значения которых при расшифровке имени, фамилии и отчества получились благоприятными.

В результате подбора, получаем список имен, которые, по произношению или по значению, возможно могут не понравятся. Например, вы выбираете из популярных имен, а полученная расшифровка получается не очень, тогда хотя бы, можно подобрать второе «правильное» имя. В древности всегда давали несколько имен человеку, хотя эта традиция осталась и по сей день. Первое — мирское имя, а второе тайное имя держат в секрете, чтобы не сглазили, и не навели порчу и т.д. Как один из вариантов, можно подобрать тайное имя по данному методу.

Ответ священника по поводу второго «тайного» имени:
«Вместе с тем наличие нескольких имен у человека с древних времен было явлением обычным и ни к какому раздвоению не вело. У многих библейских лиц было два имени: у патриархов Иакова (Израиль) и Иосифа (Цафнаф-панеах). Пророку Даниилу в Вавилоне дали второе имя — Валтасар. Он занимал высокие государственные должности при халдейских и персидских царях. Поэтому второе его имя было в постоянном употреблении. От имени (Даниил), которое ему было дано при обрезании на 8 день, он никогда не отказывался. Симона, брата Андрея Первозванного, Господь наш Иисус Христос, принимая в число Своих апостолов, назвал Петром (Ин.1:42). Имя, данное родителями, также сохранилось во время его дальнейшей жизни: «Иисус говорит Симону Петру: Симон Ионин!» (Ин.21:15). У многих русских святых было два имени: вел. кн. Ольга (в св. крещении Елена), вел. кн. Владимир (в св. крещении Василий). Дети его: св. Борис (Роман) и Глеба (Давид). У монахов часто не совпадает имя мирское и то, которое дается при постриге. А так как в паспорте имя остается прежним, то при оформлении какого-нибудь документа приходится называть прежнее имя.»

Ярким примерам эффективного использования нумерологии является тот факт, что к ней прибегают успешные и популярные личности: политики, бизнесмены, артисты, спортсмены. Хотя, может они и стали успешными именно благодаря применению этих знаний на практике.

Метод 2.
Одно из нумерологических правил гласит: если число дня рождения выше числа имени, это значит, что данный человек склонен следовать своим основным наклонностям, что может затруднить развитие черт его имени или числа вибрации имени. И наоборот, если число имени выше числа дня рождения, тогда у человека преобладают честолюбие и цели, выраженные этим числом имени, так что природные черты и склонности личности направлены на обстоятельства по ее выбору. Склонность человека — ставить условия, а не подчиняться им.
Человек с одинаковым числом дня рождения и имени имеет возможность развить ровный гармонический характер, способность с легкостью взяться за все дела.
Недаром многие писатели, актеры и другие люди творческих профессий берут себе псевдоним, чтобы он совпал с числом дня рождения, если он удачный, или улучшил его, если он не так удачен.
Поэтому, Вы можете подобрать имя, при котором число имени будет соответствовать числу рождения. Рассчитать число рождения ребенка.

При подборе имени предпочтение лучше всего отдать первому методу, а второй метод можно использовать как дополнение к первому. Так же возможно применить оба метода и по отдельности, для этого нужно выбрать соответствующую настройку на странице подбора имени.

Совет 1.
Подбирая имя, предусмотрите все возможные варианты. Как будет звучать оно в сочетании с отчеством, фамилией. Получаются ли легкие в произношении и звучные варианты имени для сверстников? Наконец легко ли самому малышу будет его произносить, ведь ему придется частенько это делать! Чем больше будет разнообразных вариантов имени, тем больше различных сторон личности смогут приобрести свое название. Так что, если Вы хотите, чтобы ребенок был гибким, свободным в различных ситуациях и с разнообразными людьми, выбирайте легко варьируемое имя. Если же Вы, напротив, хотите поощрить его верность, устойчивость и постоянство, ищите, соответственно, имя трудноизменяемое.

Совет 2.
По какому бы пути Вы ни шли, обычно имя, которое выбираете своему малышу, ассоциируется у Вас с каким-то человеком. И интуитивно примеряете своего малыша к нему, ждете от него аналогичных реакций, поступков, способностей. Это неплохо, это разумеется и нормально, в этом и состоит механизм воздействия Вашего родительского послания, выраженного в имени. Насторожиться стоит тогда, когда имя ребенка становится оправданием каких-то нежелательных черт, которые ему мешают (по принципу «ну что поделаешь, Петры все такие упрямые!») или когда Вы начинаете обращать внимание на те недостатки малыша, которые расстраивали вас в прототипе.

Совет 3.
Ни в коем случае нельзя давать имя ребенку в честь памяти покойных родственников, например, дедушки, бабушки, отца, матери, брата, сестры. Это может вызвать у ребенка на подсознательном уровне свою ущербность. Так же ребенок подвергается отрицательному влиянию судьбы умерших родственников, ведь родители, выбирая имя ребенка в честь умерших родственников, признают возможность повторения их судьбы в жизни ребенка.

Совет 4.
Отдавайте себе отчет в том, что, выбирая имя, Вы тем самым, сознательно или нет, поощряете и поддерживаете определенные черты в своем сыне или дочери. Это ваше первое послание малышу по поводу того, каким Вы хотите его видеть, какую судьбу ему желаете.

Мы искренне надеемся, что представленные материалы и сервисы, сыграют немаловажную роль в процессе выбора имени для Вашего ребенка, а он когда подрастет, будет им доволен.

Какое имя подходит под отчество раисович. Мужские имена подходящие к отчеству андреевич

Как назвать мальчика с отчеством Александрович — можно взять популярные варианты:

1. Александр Александрович
2. Максим Александрович
3. Артём Александрович
4. Михаил Александрович
5. Иван Александрович
6. Даниил Александрович
7. Дмитрий Александрович
8. Кирилл Александрович
9. Андрей Александрович
10. Егор Александрович
11. Никита Александрович
12. Илья Александрович
13. Алексей Александрович
14. Матвей Александрович
15. Тимофей Александрович
16. Роман Александрович
17. Владимир Александрович
18. Ярослав Александрович
19. Фёдор Александрович
20. Глеб Александрович
21. Георгий Александрович
22. Константин Александрович
23. Лев Александрович
24. Николай Александрович
25. Степан Александрович
26. Владислав Александрович
27. Павел Александрович
28. Арсений Александрович
29. Денис Александрович
30. Тимур Александрович
31. Антон Александрович
32. Марк Александрович
33. Леонид Александрович
34. Арсений Александрович
35. Сергей Александрович
36. Николай Александрович
37. Добрыня Александрович
38. Богдан Александрович
39. Семен Александрович
40. Виктор Александрович

И все же, какое имя подходит к отчеству Александрович? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть мальчика, а не имя папы.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание (отсутствие опыта, навыков, понимания последствий\цены ошибки) в этом вопросе не вызывает ничего кроме привычного желания найти соответствующего специалиста. Без ущерба амбициям.

1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте как воздействует имя на здоровье, энергетику (ауру), характер и судьбу малыша.

3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

Как назвать мальчика с отчеством Алексеевич — можно взять популярные варианты:

1. Александр Алексеевич
2. Максим Алексеевич
3. Артём Алексеевич
4. Михаил Алексеевич
5. Иван Алексеевич
6. Даниил Алексеевич
7. Дмитрий Алексеевич
8. Кирилл Алексеевич
9. Андрей Алексеевич
10. Егор Алексеевич
11. Никита Алексеевич
12. Илья Алексеевич
13. Алексей Алексеевич
14. Матвей Алексеевич
15. Тимофей Алексеевич
16. Роман Алексеевич
17. Владимир Алексеевич
18. Ярослав Алексеевич
19. Фёдор Алексеевич
20. Глеб Алексеевич
21. Георгий Алексеевич
22. Константин Алексеевич
23. Лев Алексеевич
24. Николай Алексеевич
25. Степан Алексеевич
26. Владислав Алексеевич
27. Павел Алексеевич
28. Арсений Алексеевич
29. Денис Алексеевич
30. Тимур Алексеевич
31. Антон Алексеевич
32. Марк Алексеевич
33. Леонид Алексеевич
34. Арсений Алексеевич
35. Сергей Алексеевич
36. Николай Алексеевич
37. Добрыня Алексеевич
38. Богдан Алексеевич
39. Семен Алексеевич
40. Виктор Алексеевич

И все же, какое имя подходит к отчеству Алексеевич? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть мальчика, а не имя папы.

1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте как воздействует имя на здоровье, энергетику (ауру), характер и судьбу малыша.

3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

Как назвать мальчика, подобрать имя для мальчика по отчеству.

Ведь нужно учесть многое: мнение родителей, выяснить информацию о значении и происхождении того или иного имени, «примерить» понравившееся имя к отчеству.
Словом, если ответственно подходить к вопросу имени младенца, то придется перечитать много статей. В помощь молодым родителям — эта подборка вариантов подходящих имен для мальчика по отчеству.

Сочетание и совместимость имени и отчества для мальчиков: таблица

Некоторые родители не ставят перед собой цели найти имя для ребенка, которое бы гармонично звучало в сочетании с отчеством. Такие пары нарекают кроху традиционно: берут имя кого-то из родственников, или называют согласно модным на данный момент тенденциям, или по святцам.
Однако для взрослого человека выбранное родителями имя играет важную роль. Подросток все чаще будет слышать свое имя в полной форме и если оно сильно отличается от домашнего, звучит резко или в нем присутствуют трудно произносимые сочетания согласных, то со временем носитель такого имени может начать испытывать дискомфорт.
Если же обращение в полной форме звучит смешно или нелепо в сочетании с отчеством или фамилией, то носитель такого имени может вообще задуматься о его замене. Ведь не все могут долго терпеть насмешки и недоумение окружающих.
В результате постоянных подшучиваний у ребенка может понижаться самооценка, когда он вырастет, то это будет человек с подорванной психикой. Осознавая причину своей проблемы, человек может начать ненавидеть своих родителей.

Красивые сочетания имени и отчества представлены в таблице:

Таблица сочетания имени и отчества

Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика?

Длина отчества

Насколько длинное отчество. Если у малыша будет длинное отчество, то имя следует выбирать короткое. Уважительное обращение к человеку, имя и отчество которого одинаково длинные, может вызывать сложности у тех, кто вынужден это сочетание произносить.
Вот попробуйте произнесите, например, Вениамин Станиславович. Правда, не просто? А если сказать Вадим Станиславович, то такое обращение звучит куда гармоничнее.
Если же отчество короткое, то имя не обязательно должно быть таким же коротким. Гармонично будет звучать и длинное имя, как, например, в таких сочетаниях: Валерий Юрьевич и Лев Юрьевич.

Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика

Национальность родителей

Подбирая имя для иностранного отчества лучше остановиться на благозвучных вариантах, которые не будут «резать слух» окружающим.
Для иностранного отчества оптимальным будет иностранное имя, а не русское. Не стоит и ударяться в крайности, как это делают новоиспеченные папы и мамы, называя детей в честь голливудских звезд или известных зарубежных публичных личностей.
Русское отчество не будет гармонично звучать с таким именем, как бы родители не «подганяли» его под привычные варианты.
Обращения Анатолий Ираклионович или Петр Абдушукурович не благозвучны. В результате подобных родительских «придумок» в детских садах и в школе появляются Биллы Андреевичи, Мартины Анатольевичи, Джастины Сергеевичи.
Подобные обращения могут послужить причиной постоянных насмешек в адрес носителя неблагозвучного имени и отчества.

Звуковая гармония

При скоплении согласных звуков на границе имени и отчества о благозвучии не может быть и речи. Пример неудачных обращений: Александр Бернардович или Марк Станиславочич.
Лучше избегать таких сочетаний, при которых последняя буква имени повторяется в начале отчества. Вот примеры таких обращений: Виктор Родионович, Максим Михайлович, Глеб Богданович.
Самым удачным считается сочетание, при котором в имени отца и сына присутствуют некоторые одинаковые звуки (Анатолий Александрович, Егор Игоревич).

Лучше избегать таких сочетаний, при которых последняя буква имени повторяется в начале отчества

Несовпадение полной формы имени

Родители могут назвать малыша тем же именем, которое носит отец. Это не лучшая идея для наречения. Психологи утверждают, что на характер человека имя оказывает непосредственное влияние.
Результатом же повторного его употребления (Михаил Михайлович, Кирилл Кириллович, Сергей Сергеевич) усиливает не только положительные качества личности.
Отрицательные черты, присущие имени, проявляются также вдвойне. Из-за такого решения родителей, окружающие, да и сами носители одинаковых имен в семье будут испытывать неудобства. Возможны путаницы и непонимание.
Здесь мы не берем в расчет варианты, когда имя, отчество и фамилия полностью совпадают, например, Петр Петрович Петров или Максим Максимович Максимов. Только обделенные фантазией родители способны нарекать своего ребенка таким именем.

Другие особенности выбора имени для мальчика:

Родителям, для которых важно, чтобы малыш вырос сильным и волевым человеком, стоит поискать вариант твердого мужского имени, в котором преобладают звонкие парные согласные: Глеб, Андрей, Владимир, Дмитрий.
Если родители мечтают видеть своего ребенка покладистым, со спокойным нравом, то стоит выбирать мягкое имя, в котором преобладают гласные и так называемые сонорные звуки (м, н, р, л, й). Примерами таких имен являются следующие: Михаил, Назар, Роман, Виталий, Юрий.
Нейтральные имена передают своему носителю волевые качества. Из мальчика вырастет покладистая и уравновешенная личность, если назвать его Павлом, Аркадием, Захаром, Вячеславом.
Важно учитывать и те ассоциации, которые несут в себе имена. например, когда мы произносим имя Александр, то наше воображение рисует образ выдающихся исторических личностей с такими именами (Александр Македонский, Александр Невский). А значит и человек, нареченный этим именем, обладает только положительными качествами.
Среди них — значимость, величие, способность влиять на людей. Когда мы слышим имя Лев, то подразумеваем властного и сильного человека, благородного рода. А вот с именем Михаил ассоциация другая: сразу предстает образ косолапого неуклюжего человека, но безумно милого «здоровяка».

Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич

Александр Дмитриевич
Максим Дмитриевич
Артём Дмитриевич
Михаил Дмитриевич
Иван Дмитриевич
Даниил Дмитриевич
Дмитрий Дмитриевич
Кирилл Дмитриевич
Андрей Дмитриевич
Егор Дмитриевич
Никита Дмитриевич
Илья Дмитриевич
Алексей Дмитриевич
Матвей Дмитриевич
Тимофей Дмитриевич

Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич

Имя для мальчика по отчеству Алексеевич

Александр Алексеевич
Максим Алексеевич
Артём Алексеевич
Михаил Алексеевич
Иван Алексеевич
Даниил Алексеевич
Дмитрий Алексеевич
Кирилл Алексеевич
Андрей Алексеевич
Егор Алексеевич
Никита Алексеевич
Илья Алексеевич
Алексей Алексеевич
Матвей Алексеевич
Тимофей Алексеевич
Роман Алексеевич
Владимир Алексеевич

Имя для мальчика по отчеству Алексеевич

Имя для мальчика по отчеству Александрович

Александр Александрович
Максим Александрович
Артём Александрович
Михаил Александрович
Иван Александрович
Даниил Александрович
Дмитрий Александрович
Кирилл Александрович
Андрей Александрович
Егор Александрович
Никита Александрович
Илья Александрович
Алексей Александрович
Матвей Александрович
Тимофей Александрович

Имя для мальчика по отчеству Александрович

Имя для мальчика по отчеству Максимович

Александр Максимович
Максим Максимович
Артём Максимович
Михаил Максимович
Иван Максимович
Даниил Максимович
Дмитрий Максимович
Кирилл Максимович
Андрей Максимович
Егор Максимович
Никита Максимович
Илья Максимович
Алексей Максимович
Матвей Максимович
Тимофей Максимович
Роман Максимович

Имя для мальчика по отчеству Максимович

Имя для мальчика по отчеству Андреевич

Александр Андреевич
Максим Андреевич
Артём Андреевич
Михаил Андреевич
Иван Андреевич
Даниил Андреевич
Дмитрий Андреевич
Кирилл Андреевич
Андрей Андреевич
Егор Андреевич
Никита Андреевич
Илья Андреевич
Алексей Андреевич
Матвей Андреевич
Тимофей Андреевич

Имя для мальчика по отчеству Андреевич

Имя для мальчика по отчеству Антонович

Александр Антонович
Максим Антонович
Артём Антонович
Михаил Антонович
Иван Антонович
Даниил Антонович
Дмитрий Антонович
Кирилл Антонович
Андрей Антонович
Егор Антонович
Никита Антонович
Илья Антонович
Алексей Антонович
Матвей Антонович
Тимофей Антонович

Имя для мальчика по отчеству Вячеславович

Александр Вячеславович
Максим Вячеславович
Артём Вячеславович
Михаил Вячеславович
Иван Вячеславович
Даниил Вячеславович
Дмитрий Вячеславович
Кирилл Вячеславович
Андрей Вячеславович
Егор Вячеславович
Никита Вячеславович
Илья Вячеславович
Алексей Вячеславович
Матвей Вячеславович
Тимофей Вячеславович
Роман Вячеславович
Владимир Вячеславович

Имя для мальчика по отчеству Вячеславович

Имя для мальчика по отчеству Евгеньевич

Александр Евгеньевич
Максим Евгеньевич
Артём Евгеньевич
Михаил Евгеньевич
Иван Евгеньевич
Даниил Евгеньевич
Дмитрий Евгеньевич
Кирилл Евгеньевич
Андрей Евгеньевич
Егор Евгеньевич
Никита Евгеньевич
Илья Евгеньевич
Алексей Евгеньевич
Матвей Евгеньевич
Тимофей Евгеньевич
Роман Евгеньевич

Имя для мальчика по отчеству Владиславович

Александр Владиславович
Максим Владиславович
Артём Владиславович
Михаил Владиславович
Иван Владиславович
Даниил Владиславович
Дмитрий Владиславович
Кирилл Владиславович
Андрей Владиславович
Егор Владиславович
Никита Владиславович
Илья Владиславович
Алексей Владиславович
Матвей Владиславович
Тимофей Владиславович

Имя для мальчика по отчеству Владиславович

Имя для мальчика по отчеству Константинович

Александр Константинович
Максим Константинович
Артём Константинович
Михаил Константинович
Иван Константинович
Даниил Константинович
Дмитрий Константинович
Кирилл Константинович
Андрей Константинович
Егор Константинович
Никита Константинович
Илья Константинович
Алексей Константинович
Матвей Константинович

Имя для мальчика по отчеству Эдуардович

Роман Эдуардович
Владимир Эдуардович
Ярослав Эдуардович
Фёдор Эдуардович
Глеб Эдуардович
Георгий Эдуардович
Константин Эдуардович
Лев Эдуардович
Николай Эдуардович
Степан Эдуардович
Владислав Эдуардович
Павел Эдуардович

Имя для мальчика по отчеству Эдуардович

Имя для мальчика с отчеством Ильич

Алексей Ильич
Матвей Ильич
Тимофей Ильич
Роман Ильич
Владимир Ильич
Ярослав Ильич
Фёдор Ильич
Глеб Ильич
Георгий Ильич
Константин Ильич
Лев Ильич
Николай Ильич
Степан Ильич
Владислав Ильич
Павел Ильич
Арсений Ильич
Денис Ильич
Тимур Ильич
Антон Ильич

Имена для мальчиков с отчеством Денисович

Никита Денисович
Илья Денисович
Алексей Денисович
Матвей Денисович
Тимофей Денисович
Роман Денисович
Владимир Денисович
Ярослав Денисович
Фёдор Денисович
Глеб Денисович
Георгий Денисович
Константин Денисович
Лев Денисович
Николай Денисович
Степан Денисович
Владислав Денисович
Павел Денисович
Арсений Денисович
Денис Денисович
Тимур Денисович
Антон Денисович

Имя мальчика к отчеству Павлович

Андрей Павлович
Егор Павлович
Никита Павлович
Илья Павлович
Алексей Павлович
Матвей Павлович
Тимофей Павлович
Роман Павлович
Владимир Павлович
Ярослав Павлович
Фёдор Павлович
Глеб Павлович
Георгий Павлович
Константин Павлович
Лев Павлович
Николай Павлович
Степан Павлович

Имя мальчика к отчеству Павлович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Даниилович

Александр Данилович
Максим Данилович
Артём Данилович
Михаил Данилович
Иван Данилович
Даниил Данилович
Дмитрий Данилович
Кирилл Данилович
Андрей Данилович
Егор Данилович
Никита Данилович
Илья Данилович
Алексей Данилович
Матвей Данилович
Тимофей Данилович
Роман Данилович
Владимир Данилович
Ярослав Данилович

Имя для мальчика с отчеством Витальевич

Николай Витальевич
Степан Витальевич
Владислав Витальевич
Павел Витальевич
Арсений Витальевич
Денис Витальевич
Тимур Витальевич
Антон Витальевич
Марк Витальевич
Леонид Витальевич
Арсений Витальевич
Сергей Витальевич
Николай Витальевич
Добрыня Витальевич

Имя мальчика к отчеству Витальевич

Имена для мальчиков с отчеством Русланович

Дмитрий Русланович
Кирилл Русланович
Андрей Русланович
Егор Русланович
Никита Русланович
Илья Русланович
Алексей Русланович
Матвей Русланович
Тимофей Русланович
Роман Русланович
Владимир Русланович
Ярослав Русланович
Фёдор Русланович
Глеб Русланович
Георгий Русланович
Константин Русланович

Имя мальчику на отчество Ильшатович

Ильдар Ильшатович
Айзар Ильшатович
Алан Ильшатович
Элан Ильшатовна
Темирхан Ильшатович
Талгат Ильшатович
Салман Ильшатович
Кадыр Ильшатович

Имя мальчику на отчество Ильшатович

Имена для мальчиков с отчеством Игоревич

Кирилл Игоревич
Андрей Игоревич
Егор Игоревич
Никита Игоревич
Илья Игоревич
Алексей Игоревич
Матвей Игоревич
Тимофей Игоревич
Роман Игоревич
Владимир Игоревич
Ярослав Игоревич
Фёдор Игоревич
Глеб Игоревич

Имя мальчика с отчеством Кириллович

Даниил Кириллович
Дмитрий Кириллович
Кирилл Кириллович
Андрей Кириллович
Егор Кириллович
Никита Кириллович
Илья Кириллович
Алексей Кириллович
Матвей Кириллович
Тимофей Кириллович
Роман Кириллович
Владимир Кириллович
Ярослав Кириллович
Фёдор Кириллович
Глеб Кириллович

Имя мальчика с отчеством Кириллович

Как назвать мальчика с отчеством Романович

Роман Романович
Владимир Романович
Ярослав Романович
Фёдор Романович
Глеб Романович
Георгий Романович
Константин Романович
Лев Романович
Николай Романович
Степан Романович
Владислав Романович
Павел Романович

Как назвать мальчика с отчеством Васильевич

Даниил Васильевич
Дмитрий Васильевич
Кирилл Васильевич
Андрей Васильевич
Егор Васильевич
Никита Васильевич
Илья Васильевич
Алексей Васильевич
Матвей Васильевич
Тимофей Васильевич
Роман Васильевич
Владимир Васильевич
Ярослав Васильевич
Фёдор Васильевич

Как назвать мальчика с отчеством Васильевич

Имя мальчика к отчеству Артурович

Ярослав Артурович
Фёдор Артурович
Глеб Артурович
Георгий Артурович
онстантин Артурович
Лев Артурович
Николай Артурович
Степан Артурович
Владислав Артурович
Павел Артурович
Арсений Артурович
Денис Артурович
Тимур Артурович
Антон Артурович
Марк Артурович
Леонид Артурович
Арсений Артурович
Сергей Артурович
Николай Артурович
Добрыня Артурович
Богдан Артурович

Красивое имя для мальчика с отчеством Ильдарович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович?

Даниил Рустамович
Дмитрий Рустамович
Кирилл Рустамович
Андрей Рустамович
Егор Рустамович
Никита Рустамович
Илья Рустамович
Алексей Рустамович
Матвей Рустамович
Тимофей Рустамович
Роман Рустамович
Владимир Рустамович
Ярослав Рустамович
Фёдор Рустамович
Глеб Рустамович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович

Как назвать мальчика с отчеством Никитич?

Илья Никитович
Алексей Никитович
Матвей Никитович
Тимофей Никитович
Роман Никитович
Владимир Никитович
Ярослав Никитович
Фёдор Никитович
Глеб Никитович
Георгий Никитович
Константин Никитович
Лев Никитович
Николай Никитович
Степан Никитович
Владислав Никитович
Павел Никитович
Арсений Никитович
Денис Никитович
Тимур Никитович

Имя мальчика к отчеству Ярославович?

Дмитрий Ярославович
Кирилл Ярославович
Андрей Ярославович
Егор Ярославович
Никита Ярославович
Илья Ярославович
Алексей Ярославович
Матвей Ярославович
Тимофей Ярославович
Роман Ярославович
Владимир Ярославович
Ярослав Ярославович
Фёдор Ярославович
Глеб Ярославович
Георгий Ярославович

Имя мальчика к отчеству Ярославович

Имена мальчиков по месяцам отчеству Вадимович

Кирилл Вадимович
Андрей Вадимович
Егор Вадимович
Никита Вадимович
Илья Вадимович
Алексей Вадимович
Матвей Вадимович
Тимофей Вадимович
Роман Вадимович
Владимир Вадимович
Ярослав Вадимович
Виктор Вадимович

Имена для мальчиков по отчеству Арсеньевич

Иван Арсеньевич
Даниил Арсеньевич
Дмитрий Арсеньевич
Кирилл Арсеньевич
Андрей Арсеньевич
Егор Арсеньевич
Никита Арсеньевич
Илья Арсеньевич
Алексей Арсеньевич
Матвей Арсеньевич
Тимофей Арсеньевич
Роман Арсеньевич
Владимир Арсеньевич
Ярослав Арсеньевич

Красивое имя для мальчика по отчеству Николаевич

Имя для мальчика по отчеству Валерьевич

Андрей Валерьевич
Егор Валерьевич
Никита Валерьевич
Илья Валерьевич
Алексей Валерьевич
Матвей Валерьевич
Тимофей Валерьевич
Роман Валерьевич
Владимир Валерьевич
Ярослав Валерьевич
Фёдор Валерьевич
Глеб Валерьевич
Георгий Валерьевич
Константин Валерьевич
Лев Валерьевич

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Александр Сергеевич
Максим Сергеевич
Артём Сергеевич
Михаил Сергеевич
Иван Сергеевич
Даниил Сергеевич
Дмитрий Сергеевич
Кирилл Сергеевич
Андрей Сергеевич
Егор Сергеевич
Никита Сергеевич
Илья Сергеевич
Алексей Сергеевич
Матвей Сергеевич
Тимофей Сергеевич
Роман Сергеевич
Владимир Сергеевич
Ярослав Сергеевич
Фёдор Сергеевич
Глеб Сергеевич
Георгий Сергеевич
Константин Сергеевич
Лев Сергеевич
Николай Сергеевич
Степан Сергеевич
Владислав Сергеевич
Павел Сергеевич
Арсений Сергеевич
Денис Сергеевич
Тимур Сергеевич
Антон Сергеевич
Марк Сергеевич
Леонид Сергеевич
Арсений Сергеевич
Сергей Сергеевич
Николай Сергеевич
Добрыня Сергеевич
Богдан Сергеевич
Семен Сергеевич
Виктор Сергеевич

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Выбрать имя для мальчика по отчеству Станиславович

Александр Станиславович
Максим Станиславович
Артём Станиславович
Михаил Станиславович
Иван Станиславович
Даниил Станиславович
Дмитрий Станиславович
Кирилл Станиславович
Андрей Станиславович
Егор Станиславович
Никита Станиславович
Илья Станиславович
Алексей Станиславович
Матвей Станиславович
Тимофей Станиславович
Роман Станиславович
Владимир Станиславович
Ярослав Станиславович
Фёдор Станиславович
Глеб Станиславович
Георгий Станиславович
Константин Станиславович
Лев Станиславович
Николай Станиславович
Степан Станиславович
Владислав Станиславович

Выбрать имя для мальчика по отчеству Викторович

Александр Викторович
Максим Викторович
Артём Викторович
Михаил Викторович
Иван Викторович
Даниил Викторович
Дмитрий Викторович
Кирилл Викторович
Андрей Викторович
Егор Викторович
Никита Викторович
Илья Викторович
Алексей Викторович
Матвей Викторович
Тимофей Викторович
Роман Викторович
Владимир Викторович
Ярослав Викторович
Фёдор Викторович
Глеб Викторович
Георгий Викторович
Константин Викторович
Лев Викторович
Николай Викторович
Степан Викторович
Владислав Викторович
Павел Викторович
Арсений Викторович
Денис Викторович
Тимур Викторович

Выбрать имя для мальчика по отчеству Викторович

Имя для мальчика по отчеству Михайлович

Александр Михайлович
Максим Михайлович
Артём Михайлович
Михаил Михайлович
Иван Михайлович
Даниил Михайлович
Дмитрий Михайлович
Кирилл Михайлович
Андрей Михайлович
Егор Михайлович
Никита Михайлович
Илья Михайлович
Алексей Михайлович
Матвей Михайлович
Тимофей Михайлович
Роман Михайлович
Владимир Михайлович
Ярослав Михайлович
Фёдор Михайлович
Глеб Михайлович
Георгий Михайлович
Константин Михайлович
Лев Михайлович
Николай Михайлович
Степан Михайлович
Владислав Михайлович
Павел Михайлович
Арсений Михайлович
Денис Михайлович
Тимур Михайлович
Антон Михайлович
Марк Михайлович

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Александр Олегович
Максим Олегович
Артём Олегович
Михаил Олегович
Иван Олегович
Даниил Олегович
Дмитрий Олегович
Кирилл Олегович
Андрей Олегович
Егор Олегович
Никита Олегович
Илья Олегович
Алексей Олегович
Матвей Олегович
Тимофей Олегович
Роман Олегович
Владимир Олегович
Ярослав Олегович
Фёдор Олегович
Глеб Олегович
Георгий Олегович
Константин Олегович
Лев Олегович
Николай Олегович
Степан Олегович
Владислав Олегович
Павел Олегович
Добрыня Олегович
Богдан Олегович
Семен Олегович
Виктор Олегович

Видео: Выбор имени по отчеству

Варианты подбора

Как назвать мальчика с отчеством Сергеевич — можно взять популярные варианты:

1. Александр Сергеевич
2. Максим Сергеевич
3. Артём Сергеевич
4. Михаил Сергеевич
5. Иван Сергеевич
6. Даниил Сергеевич
7. Дмитрий Сергеевич
8. Кирилл Сергеевич
9. Андрей Сергеевич
10. Егор Сергеевич
11. Никита Сергеевич
12. Илья Сергеевич
13. Алексей Сергеевич
14. Матвей Сергеевич
15. Тимофей Сергеевич
16. Роман Сергеевич
17. Владимир Сергеевич
18. Ярослав Сергеевич
19. Фёдор Сергеевич
20. Глеб Сергеевич
21. Георгий Сергеевич
22. Константин Сергеевич
23. Лев Сергеевич
24. Николай Сергеевич
25. Степан Сергеевич
26. Владислав Сергеевич
27. Павел Сергеевич
28. Арсений Сергеевич
29. Денис Сергеевич
30. Тимур Сергеевич
31. Антон Сергеевич
32. Марк Сергеевич
33. Леонид Сергеевич
34. Арсений Сергеевич
35. Сергей Сергеевич
36. Николай Сергеевич
37. Добрыня Сергеевич
38. Богдан Сергеевич
39. Семен Сергеевич
40. Виктор Сергеевич

И все же, какое имя подходит к отчеству Сергеевич? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть мальчика, а не имя папы.

1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте как воздействует имя на здоровье, энергетику (ауру), характер и судьбу малыша.

3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

Имя для мальчика красивое русское по отчеству. Мужские имена подходящие к отчеству андреевич

Сочетание имен для мальчиков и их отчеств.

Еще во время беременности родители начинают задумываться о том, как назвать малыша, чтобы имя звучало красиво, и с фамилией сочеталось, и на характере отражалось только в положительном ключе.

К выбору имени часто привлекаются бабушки с дедушками, родственники. Мнений и вариантов много, а малыш у родителей один, как и одна у него судьба.

Потому право первенства при выборе имени остается за родителями, ведь только им нести ответственность за будущий характер ребенка, его привычки, наклонности, стремления. Называть свое чадо в угоду родственникам, следуя моде – как минимум, безответственно.

На что следует обратить внимание будущим родителям при выборе имени для малыша и как его подобрать, чтобы потом не пожалеть о своем решении? Будем разбирать варианты имен для мальчиков в этой статье

Сочетание имени и отчества для мальчиков: таблица

Нарекать малыша следует обдуманно, исключая спешку и лень. Нужно учесть много факторов:

Что значит выбранное имя
знак зодиака, под которым родился ребенок
легко ли будет родителям, да и самому ребенку, произносить его
хотите ли вы назвать сына в честь деда или папы и будет ли счастлив ребенок с чужой кармой

Называть сына следует, ориентируясь и на имя отца ребенка. Если понравившееся имя созвучно с отчеством, то дальнейшие семейные дискуссии относительно имени бессмысленны

Согласитесь, созвучность имени и отчества — весомый аргумент. Предлагаем разобраться, какое имя мальчика будет сочетаться с именем папы. Для особо ответственных родителей информация собрана в специальную таблицу. Просто найдите имя отца и узнаете, с каким именем оно звучать гармонично

Таблица сочетания имени и отчества для малыша

При соблюдении каких условий имя считается подобранным верно?

Мальчику с отчеством средней длины подбирайте имя средней длины. Но в случае длинного отчества хорошо будет звучать короткое имя сына. Называя мальчика с коротким отчеством, поступайте наоборот: нарекайте длинным именем. Рассмотрим на примере: с отчеством Русланович имя Филипп или Тимур наиболее созвучны
Подбирать имя мальчику по отчеству следует, исходя из национальности отца и сына. Например, имя для мальчика Рамил с отчеством Антонович совсем не звучит. Потому русскими именами нарекаем мальчиков с русским отчеством
Не стоит нарекать малыша в честь какого-то киногероя или исторической личности, знаменитости. У ребенка должна сохраняться возможность прожить уникальную собственную судьбу. Проявите смекалку, не ленитесь все обдумать. Вашему сыну всю жизнь ходить с одним именем. Оно должно нравиться не только вам, но и ему
Худшее, что могут придумать родители, — назвать мальчика таким же именем, как зовут отца. Психологи утверждают, что это самый плохой вариант
Имя оказывает влияние на характер его обладателя. В случае двойного повторения имени усиливаются отрицательные черты, присущие имени. Второй аргумент психологов заключается в том, что двойное сочетание имени и отчества будет вызывать трудности при общении
Представьте ситуацию, когда и отец и сын находятся вместе в кругу родственников. Поди, разберись, малыш, с кем сейчас говорят и кому адресовано обращение
Имя мальчика и его отчество не должны начинаться и заканчиваться одинаковым звуком. Например, сочетание имени Михаил м отчеством Максимович не очень удачное
Неудобно произносить имя и отчество мальчика, если меду ними сосредоточено несколько согласных или гласных звуков (Петр Власович)
Гармонично звучит имя мальчика с отчеством, содержащим в корне похожие с именем отца сочетания звуков. В качестве идеального примера можно привести имя Андрей с отчеством Александрович

Предлагаем вам воспользоваться приведенной ниже информацией для того, чтобы упростить себе задачу, выбирая имя мальчику

Илья: отчество от имени

Что же значит «жесткое» отчество Ильич?
Мальчики с отчеством Ильич отличаются спокойным нравом. Они уравновешены. У них устойчивая нервная система. Из таких детей вырастают скромные мужчины, которые всегда терпеливо и внимательно выслушают чужое мнение. Однако, выслушав, Ильич поступит по-своему.

Мальчик с отчеством Ильич не станет навязывать насильно собственное мнение. Его кредо звучит так: любым способом постараться убедить оппонента вескими доводами. Сын Ильи уживчив, лишен карьеризма.

Какие же подходят имена для отчества Ильич:

Алексей
Андрей
Борис
Вадим
Владимир
Всеволод
Тимофей

Мальчик с отчеством Ильия спокойный и уравновешенный

Как назвать ребенка с отчеством Евгеньевич?

Евгеньевичу
подбирайте такое имя, чтобы оно подошло смелому и решительному человеку. Ведь именно таким вырастет ваш мальчик. Евгеньевичи наделены от природы лидерскими качествами. Мальчик Евгеньевич необщительный, суровый. Но вместе с тем из Евгеньевича вырастает отличный семьянин.

Лучшие сочетания с именами:

Даниил
Дмитрий
Ефим
Илларион
Михаил
Сергей

Смелый и решительный Евгеньевич

Какое имя мальчика подходит к отчеству Иванович?

Мальчики Ивановичи
терпеливы и уравновешенны. Иванович десять раз подумает перед тем, как что-то сделать.

Имена для отчества Иванович подходят следующие:

Анатолий
Борис
Григорий
Мирон
Николай
Тарас
Алексей

Имя мальчика к отчеству Данилович

Мальчик, которому досталось отчество Данилович
, покладистый и расчетливый. В характере Даниловича присутствует такая черта: он берется за дело только после тщательного обдумывания вероятных ошибок. Даже будучи маленьким Данилович трудолюбив, берется за любую работу, которая спорится в его руках. Даниловичи обычно хорошие исполнители

Имена для мальчика по отчеству Данилович:

Александр
Максим
Артём
Михаил
Иван
Даниил
Дмитрий
Кирилл
Никита
Илья
Алексей
Матвей

Все просчитать и продумать — правило Даниловичей

Имена, подходящие к отчеству Егорович

Сыну Егоровича
присуще не торопиться с выводами и заключениями. Маленький Егорович не станет принимать поверхностных решений. Из Егоровичей вырастают истинные интеллектуалы, которые привыкают во всем поступать разумно и взвешенно

Имена подходят следующие:

Александр
Валерий
Леонид
Родислав
Савелий
Федор
Юрий

Имена к отчеству Викторович

Характеризуя сыновей Викторовичей, следует отметить их доброту и чуткость. Такие черты являются главной заслугой мальчиков, которые носят отчество Викторович. Мальчики, чьих отцов зовут Виктор, отзывчивы, надежны.

На Викторовича всегда можно рассчитывать: он примет активное участие в сложном деле, посодействует в решении вопросов.

Викторович в критической ситуации остается собранным, сохраняя присутствие духа. Закатывать истерику после постигшей неудачи – это не о Викторовичах. Им свойственно терпеливо преодолевать препятствия.

Викторовичи чаще всего отличаются трудолюбием и исполнительностью. С таким характером просто невозможно оставаться незамеченными ни дома, ни в кругу сослуживцев. Викторовичи общительные, открытые и честные.

У них всегда гостит толпа знакомых и друзей. Деловые партнеры в Викторовичах выделяют такие важные черты как стабильность и основательность

Стабильные и основательные Викторовичи

Имена, которые подходят к отчеству Викторович:
Анатолий
Вадим
Дмитрий
Исай
Мстислав
Николай

Имена для мальчиков с отчеством Алексеевич

Мальчики, у которых отчество Алексеевич,
вырастают мужчинами с уравновешенным характером. Они усидчивы, трудолюбивы. Алексеевичам будут присущи такие черты как ранимость, брезгливость. Мальчики с ранних лет доказывают свои чувства не словом, а делом.

Обратите внимание на такие имена:

Богдан
Бронислав
Владлен
Дмитрий
Иммануил
Оскар
Родион

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Мальчикам с отчеством Сергеевич
присущ аналитический склад ума. Сергеевичу подойдет имя, которое характеризует человека здравомыслящего, невозмутимого и настойчивого в достижении цели.

Ростислав
Святослав
Семен
Станислав
Юлиан
Ян

Как назвать мальчика с отчеством Дмитриевич?

Мальчики с отчеством Дмитриевич проявляют недоверие к незнакомцам. Им свойственно при любых обстоятельствах рассчитывать только на себя. В общении с посторонними Дмитриевичи проявляют чрезмерную осторожность.

Маленькие Дмитриевичи упрямы, изматывают родителей своими капризами. Из-за этого могут происходит серьезные конфликты с родными.

Уже в раннем детстве мальчик Дмитриевич настаивает на своей точке зрения. Ему трудно прислушиваться к чужому мнению. Дмитриевичам свойственны несдержанность, отсутствие дипломатичности. Мужчины Дмитриевичи сильны духом, однако абсолютно бескомпромиссны

Подходящие имена к отчеству Дмитриевич
Андрей
Аскольд
Борис
Герасим
Евгений
Захар
Савелий

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Мальчик с отчеством Олегович
уже в раннем возрасте проявляет во всей красе свой сложный характер. Такое и имя нужно выбирать ему. В будущем Олеговичу будет очень сложно заводить новые знакомства.

Подходящие имена к отчеству Олегович:

Валентин
Казимир
Макар
Матвей
Мирон
Петр

Имена подходящие к отчеству Александрович

Отчество Александрович
привносит характер импульсивность. Александровичи несдержанны и неспокойные. У мальчика Александровича всегда много друзей. Они становятся душой компании.

В Александровичах люди ценят незлопамятную натуру, однако иногда мужчина Александрович вспыльчив и очень мнителен

Имена для мальчиков, которые подходят к отчеству Александрович:

Алексей
Андрей
Артем
Виктор
Михаил
Павел
Петр

Какие имена подходят к отчеству Владимирович?

Для Владимировича
свойственно устанавливать свои правила. Они и живут по ним. Мальчик с отчеством Владимирович, однажды сформировав привычку, остаются верными ей на протяжении длительного времени.

Владимировичам свойственно логическое мышление. Они наделены умом, любознательны. Как правило, у Владимировичей сложный характер.

Для мальчика с отчеством Владимирович свойственно не признавать компромиссов. Он неуравновешен и упрям. Взрослый Владимирович редко соглашается с чужим мнением, предпочитая доказывать свое.

Сочетается отчество с именами:

Вольдемар
Иннокентий
Иосиф
Михаил
Назар
Остап
Эдуард

Как назвать мальчика с отчеством Максимович?

Мальчик с отчеством Максимович
противостоит трудностям, которые подбрасывает ему судьба (порой очень непростая). Обладатель отчества Максимович склонен проявлять силу воли. Но если обстоятельства потребуют, то сможет и приспособиться к создавшимся обстоятельствам

От такого человека не услышишь жалоб на трудности, он не падает духом и переносит их довольно мужественно.

Подходящие имена:

Алексей
Анатолий
Владислав
Георгий
Матвей
Эдуард

Мужские имена созвучные с отчеством Михайлович

Мальчик с отчеством Михайлович,
отличается доброжелательностью. Он открыт, покладистый. Носящий отчество Михайлович встречается с трудностями в жизни из-за слишком мягкого характера.Иногда у окружающих складывается впечатление, что Михайлович мягкосердечный.

Убедить Михайловича в чем-либо очень просто тому, кто сильнее его по духу. Просить о поддержке Михайловича можно с уверенностью, что он не откажет в просьбе.

Сочетается отчество с именами:

Гордей
Дмитрий
Иммануил
Николай
Роман
Рудольф

Имя для мальчика по отчеству Станиславович

Мальчик с отчеством Станиславови
ч отличается такой чертой характера, как независимость. Однако ему присуще вести себя с окружающими вполне дружелюбно. Мальчик Станиславович спокойно и снисходительно выслушивает чужую точку зрения, но поступает по-своему

Принципиальный Станиславович

Станиславович отличается принципиальностью. Он отстаивает свои взгляды уверенно и последовательно. Плохая черта характера Станиславовича – это его упрямство.

Сочетается отчество Станиславович с именами:

Арсен
Арсений
Виктор
Гарик
Ефим
Роман
Сергей

Как назвать мальчика с отчеством Антонович?

Обладатель отчества Антонович
отличается богатым внутренним миром. У него всегда наготове свежие и разнообразные идеи. Антоновичу свойственно усложнять все и вся

Человек с богатым внутренним миром — Антонович

Мальчик может проявлять упрямство, его легко обидеть. Иногда Антонович проявляет гордыню там, где это совершенно некстати. Антоновичу свойственно держать данное слово. Он не понимает, как другие могут этого не делать.

Сочетается отчество с именами:

Михаил
Кирилл
Владимир
Виктор
Сергей
Андрей
Василий
Иван
Григорий

Имена созвучные с отчеством Павлович

Отчество Павлович
закладывает в черты характера своего обладателя ум, прекрасную интуицию, которую дополняет высокий интеллект.

Павлович вырастет уважаемым человеком, который будет заслуженно занимать свой высокий пост. Павловичи достигают заметных успехов благодаря целеустремленности и огромному трудолюбию. К любому делу он относится со всей серьезностью и настойчивостью.

Сочетается отчество с именами:

Алексей
Борис
Валерий
Леон
Роман

Мужские имена подходящие к отчеству Юрьевич

Мальчик с отчеством Юрьевич вырастет эгоистом. В чертах его характера значительную часть занимает хитрость и корыстолюбие. Он способен из всего извлекать собственную выгоду, даже если другие ее не увидят. Юрьевич ставит во главу угла лишь свои интересы.

Подходят такие имена:

Анатолий
Виктор
Владимир
Станислав
Яков

Мужские имена сочетающиеся с отчеством Анатольевич

Мальчик с отчеством Анатольевич
обладает негативной харизмой, которая помогает ему находить друзей. Он словно умышленно ввязывается в конфликты. Обладатель отчества Анатольевич имеет сложный характер

Общение с Анатольевичем складывается тяжело

Ему свойственна вспыльчивость, гордыня, чрезвычайное упрямство. Анатольевичи не идут на компромиссы ни в делах, ни в разговорах. Их очень просто обидеть. Иногда нетерпелив, а иногда требует того, чего окружающие ему дать не в состоянии.

Сочетается отчество с именами:

Валентин
Валерий
Василий
Виктор
Григорий
Игнат

Мужские имена к отчеству Валерьевич

Маленькие Валерьевичи
не доставляет хлопот родителям. Мальчики Валерьевичи послушные и исполнительные. Чаще всего обладатель отчества Валерьевич похож внешне на маму. В детстве Валерьевич увлекается чтением и очень любознателен. Эти качества характера остаются с Валерьевичами на всю жизнь.

Они трудолюбивы и исполнительны. Из них обычно вырастают обязательные личности. Навязать свое мнение Валерьевичу нельзя.

Сочетается отчество с именами:

Владимир
Матвей
Михаил
Святослав
Станислав
Юрий

Какое имя подходит к отчеству Кириллович?

Отчество Кириллович з
акладывает в черты характера рассудительность, не торопливое отношение к делам. Кирилловичи интересные яркие личности.

Мальчик с отчеством Кириллович руководствуется логикой. Он любит в всем порядок и строгость. Если Кириллович ставит перед собой цель, то добивается ее, благодаря упрямству и трудолюбию.

Сочетается отчество с именами:

Богдан
Валентин
Лазарь
Олег
Павел
Родион
Роман

Какое имя подходит к отчеству Игоревич?

Для обладателя отчества Игоревич свойственны такие черты: стремление всегда и везде быть первыми, расчетливость, хитрость. Игоревичи нетерпимы, не гибкие. Им сложно ужиться с окружающими. Но Игоревичи отличаются от других талантами, творчески задатками.

Подходящие имена:

Максим
Матвей
Мирослав
Михаил
Олег
Петр

Какое имя сочетается с отчеством Вадимович?

Мальчик с отчеством Вадимович
обладает аналитическим складом ума. Они отличаются терпением и усидчивостью в школьные годы и получают прекрасное образование.

Сочетается отчество с такими именами:
Василий
Денис
Евгений
Зиновий
Казимир
Михаил

Видео: как выбрать имя мальчику?

Как назвать мальчика с отчеством Михайлович — можно взять популярные варианты:

1. Александр Михайлович
2. Максим Михайлович
3. Артём Михайлович
4. Михаил Михайлович
5. Иван Михайлович
6. Даниил Михайлович
7. Дмитрий Михайлович
8. Кирилл Михайлович
9. Андрей Михайлович
10. Егор Михайлович
11. Никита Михайлович
12. Илья Михайлович
13. Алексей Михайлович
14. Матвей Михайлович
15. Тимофей Михайлович
16. Роман Михайлович
17. Владимир Михайлович
18. Ярослав Михайлович
19. Фёдор Михайлович
20. Глеб Михайлович
21. Георгий Михайлович
22. Константин Михайлович
23. Лев Михайлович
24. Николай Михайлович
25. Степан Михайлович
26. Владислав Михайлович
27. Павел Михайлович
28. Арсений Михайлович
29. Денис Михайлович
30. Тимур Михайлович
31. Антон Михайлович
32. Марк Михайлович
33. Леонид Михайлович
34. Арсений Михайлович
35. Сергей Михайлович
36. Николай Михайлович
37. Добрыня Михайлович
38. Богдан Михайлович
39. Семен Михайлович
40. Виктор Михайлович

И все же, какое имя подходит к отчеству Михайлович? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть мальчика, а не имя папы.

1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте как воздействует имя на ауру, характер и судьбу малыша.

3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

Все родители мечтают дать своему ребенку все самое лучшее. Игрушки, книги, одежду, образование, жизнь и многое другое. А начинается все с имени. Выбрать которое порой чрезвычайно трудно. И все потому, что мамам и папам необходимо подобрать такое имя, что будет красиво звучать само по себе. Но это еще полдела. Ведь оно еще и должно гармонировать с фамилией и отчеством ребенка. К тому же каждое имя влияет некоторым образом на характер будущей личности и ее дальнейшую жизнь.

Именно поэтому так важно наречь свое сокровище правильно, чтобы ему, во-первых, было приятно имя носить, а, во-вторых, чтобы судьба была к нему благосклонна и одаривала только добрыми дарами.

Итак, в данной статье мы исследуем, как выбрать имя мальчику.

По какому принципу выбирали имена раньше?

Не так давно на Руси было принято давать имена по церковному календарю, в котором на каждый день года приходился день памяти определенного святого. Поэтому сложностей в поиске имен у людей не было. Однако существовала проблема того, что родители не могли сами назвать новорожденного. Что не всегда нравилось и им самим, и ребенку. Хотя, с другой стороны, вопрос, как выбрать имя для мальчика, не возникал и не осложнял мамам и папам жизнь.

Годы спустя все значительно изменилось. И вот во времена СССР мамы и папы получили право наречь своего малыша любым понравившимся им именем. Вот только тогда были весьма своеобразны. Детей называли в честь знаменитых политиков, партий, праздников, лозунгов и т. п. Тогда никто и не задумывался, как с помощью нумерологии выбрать имя мальчику, мамы и папы считали модными и актуальными совсем другие имена. Например, многие родители гордились своими сыновьями с такими странными (как нам покажется сейчас) именами, как:

Арвил — «армия Владимира Ильича Ленина»;
Дазвсемир — «Да здравствует всемирная революция!»;
Кукуцаполь — «Кукуруза — царица полей»;
Леундеж — «Ленин умер, но дело его живет!»;
Ясленик — «Я с Лениным и Крупской».

То есть вопрос стоял, не как выбрать имя мальчику, а как придумать такое, которое передаст собой определенные политические взгляды того времени.

Как выбирают имена сейчас?

Сейчас выбрать имя для ребенка стало, с одной стороны, гораздо проще, а с другой, наоборот, сложнее. Проще, потому что у родителей есть невообразимый простор для творчества. К примеру, можно выбрать имя иностранное, назвать сына Бредом, Джорджем, Диего, Кристофером, Чаком, Леонардо и другими необычными для русского слуха именами.

Однако именно в этом и заключается сложность вопроса. И дело совсем не в том, что ребенок с иностранным именем будет выделяться среди сверстников и может даже стать предметом насмешек. Это дело уже второстепенное. Главная сложность заключается в том, как выбрать имя для мальчика при крещении или в момент регистрации в ЗАГСе, по какому способу наречения. Быть может, лучше придумать что-то свое — оригинальное и уникальное? Ведь из немыслимого обилия мужских имен так трудно выделить что-то конкретное.

Специально для родителей, находящихся в поиске, далее мы представим разные принципы, по которым проще всего выбрать самое красивое имя для новорожденного.

Имя по церковному календарю

Мамы и папы, что являются приверженцами старых взглядов, могут выбрать имя для мальчика по святцам или по церковному календарю. При этом навсегда доверив малыша надежному покровителю — святому, в честь которого ребенок был назван. Если родителям по каким-то причинам не нравится имя, что приходится на день рождения малыша, они могут выбрать любое другое. Но только такое, что значится в церковном календаре после рождения малыша. То есть праздник или день памяти еще не отмечался.

Самые популярные церковные имена по месяцам

О том, какое для мальчика выбрать имя по святцам, необходимо задуматься заранее. Однако на тот момент точная дата рождения малыша может быть неизвестна. Поэтому следует ориентироваться на предполагаемый месяц.

В настоящее время самыми популярными церковными именами считаются:

январь — Артем, Егор, Максим, Федор;
февраль — Антон, Герман, Евгений, Макар;
март — Александр, Даниил, Денис, Ростислав;
апрель — Андрей, Кирилл, Никита, Василий;
май — Виктор, Глеб, Кузьма, Роман;
июнь — Дмитрий, Кирилл, Константин, Михаил;
июль — Владимир, Матвей, Павел, Филипп;
август — Борис, Григорий, ;
сентябрь — Арсений, Захар, Иван, Сергей;
октябрь — Вячеслав, Игорь, Марк, Петр;
ноябрь — Валерий, Игнатий, Феликс, Юрий;
декабрь — Василий, Гавриил, Геннадий, Платон.

Имя по знаку зодиака

Многие родители, которые никак не могут подобрать имя для новорожденного малыша, обращаются к астрологии. Здесь также необязательно знать точную дату рождения. Достаточно лишь выяснить, в какой зодиакальный период ребенок появится на свет. И уже тогда выбрать имя мальчику по знаку зодиака.

Среди наиболее счастливых, а потому популярных имен выделяют:

Овен — Марат, Руслан, Эльдар, Ян;
Телец — Анатолий, Аркадий, Богдан, Илья;
Близнецы — Алексей, Илларион, Иннокентий, Константин;
Рак — Валентин, Виталий, Лев, Тарас;
Лев — Арнольд, Леонид, Назар, Прохор;
Дева — Всеволод, Демьян, Станислав, Тимур;
Весы — Вениамин, Олег, Семен, Филипп;
Скорпион — Аристарх, Ефим, Тарас, Ярослав;
Стрелец — Афанасий, Владислав, Степан, Руслан;
Козерог — Андрей, Всеволод, Глеб, Святослав;
Водолей — Вадим, Михаил, Фома, Юрий;
Рыбы — Герман, Иммануил, Федор, Ян.

Имя по месяцу рождения

Если в астрологии год поделен на определенные периоды, которые находятся под покровительством какого-либо небесного тела — знака зодиака, то с точки зрения нумерологии каждый месяц — это цифра (от одного до 12). И именно она оказывает влияние на имя, а соответственно, и на судьбу, характер ее обладателя.

Для родителей, желающих выбрать имя для мальчика по месяцу его рождения, предлагаем следующую классификацию.

Январь — цифра «1»: мальчики, рожденные под покровительством единицы, хорошие друзья, которые склонны к независимости, не признают авторитетов и принимают решения, руководствуясь исключительно своими знаниями и домыслами. Наиболее подходящие имена: Семен, Себастьян, Тимофей.
Февраль — цифра «2»: мальчики, чье заветное число — двойка, очень нежны, милы, заботливы и отзывчивы, могут здраво мыслить, действовать вне зависимости от сложности ситуации. Какое имя выбрать мальчику, родившемуся в феврале? Наиболее подходящие имена: Антон, Максим, Леонтий.
Март — цифра «3»: мальчики-тройки с раннего детства жизнерадостны и оптимистичны, умеют при любых обстоятельствах находить светлую строну. Наиболее подходящие имена: Михаил, Ростислав, Тарас.
Апрель — цифра «4»: мальчики, что появились на свет в апреле, ветреные и переменчивые, их жизнь — движение, стоять на месте они ни за что не будут. Наиболее подходящие имена: Василий, Гавриил, Максим.
Май — цифра «5»: майские мальчики — маленькие лучики, они способны везде увидеть свет, отыскать выход из любой ситуации, прирожденные дипломаты. Наиболее подходящие имена: Денис, Егор, Кузьма.
Июнь — цифра «6»: всем детям, рожденным под покровительством цифры «6», всю жизнь будет несказанно везти в любых делах и начинаниях. Самое главное, правильно выбрать имя для мальчика, рожденного в июне. Наиболее подходящие имена: Никита, Тихон, Харитон.
Июль — цифра «7»: июльские мальчики — это лидеры, они обладают даром эмпатии и убеждения и при желании смогут повести за собой весь мир, ошибаются крайне редко. Наиболее подходящие имена: Глеб, Марк, Филипп.
Август — цифра «8»: мальчики-восьмерки — само спокойствие, на них всегда можно положиться, они сохранят любую тайну. Наиболее подходящие имена: Илья, Константин, Петр.
Сентябрь — цифра «9»: мальчики, которые появились на свет в этом месяце, темпераментные, но не агрессивные, не любят сидеть на месте и слишком доверчивы. Наиболее подходящие имена: Александр, Андрей, Захар.
Октябрь — цифра «10»: октябрьские мальчики азартны до безобразия и не всегда могут себя контролировать в спонтанных порывах. Наиболее подходящие имена: Олег, Степан, Тихон.
Ноябрь — цифра «11»: мальчики, что родились под покровительством одиннадцати, довольно непрактичны и расточительны, в итоге деньги словно утекают у них сквозь пальцы. Наиболее подходящие имена: Виктор, Евгений, Кузьма.
Декабрь — цифра «12»: зимние мальчики кажутся очень холодными и даже бесчувственными, однако на самом деле они — загадки, если узнать их ближе, можно открыть их чуткую душу. Наиболее подходящие имена: Анатолий, Максим, Семен.

Надеемся, теперь родителям удастся правильно с точки зрения нумерологии назвать своего малыша. И они не будут долго мучиться вопросом, как выбрать имя мальчику.

Как подобрать имя по отчеству?

В самом начале статьи мы уже отмечали, что подобранное имя, помимо того, что должно красиво звучать само по себе, должно еще и гармонировать с фамилией и отчеством малыша. Ведь пока он еще кроха, его называют уменьшительно-ласкательной формой его имени: Егор — Егорушка, Егорка, Александр — Сашенька, Сашуля. В будущем мальчик превратится в мужчину, станет главой семьи, и тогда его будут называть уже по-взрослому. Как, например, популярного ныне певца Егора Крида. Настоящее имя которого Егор Николаевич Булаткин. Или как значимого исторического персонажа — Александра Филипповича Македонского — великого царя и создателя мировой державы.

Итак, как же можно выбрать имя для мальчика по отчеству? Но только такое, чтобы оно было и звучное, и красивое, и достойное самого замечательного в мире малыша. Ведь у всех родителей их новорожденный именно такой!

Три главных принципа при выборе имени по отчеству

Мамы и папы имеют полное право определить «правильное» имя для своего мальчика, руководствуясь исключительно собственными взглядами, мыслями и желаниями. Однако все же существуют некоторые рекомендации, которые помогут не ошибиться.

Соответствие национальной принадлежности отчества. В последнее время родителям очень полюбились иностранные имена. Например, известный шутник Павел Воля, чье настоящее имя Денис Добровольский, назвал своего отпрыска Робертом. В итоге фамилию и отчество малыш унаследовал исконно русские, а вот имя — европейское (Роберт Де Ниро, Роберт Дауни-младший и т. д.).
Созвучие согласных. Наверняка из уроков русского языка многие помнят, что согласные буквы делятся на звонкие и глухие. Поэтому при выборе имени мальчика следует ориентироваться и на этот критерий. Например, отцу Сергею Бородину рекомендуется назвать сына Виктором. Тогда получится красивое «рычащее» сочетание: Виктор Сергеевич Бородин. Сыну Евгения Ульшина подойдет имя Антон — Антон Евгеньевич Ульшин, звучит мягко и приятно.
Ориентировка на ударение. У каждого слова есть свое правильное ударение, у имени, отчества и фамилии в том числе. Поэтому этот критерий также поможет принять окончательное решение и наконец выбрать красивое имя для мальчика. Например, отец Федор Долин (в обоих случаях ударение на первом слоге). Его сын сможет представиться гордо: Юрий (Дмитрий, Яков) Федорович Долин.

Имя ребенку по именам его родителей

Наиболее частый прием наречения малыша — использование имени одного из супругов. Так, например, очень популярными сочетаниями являются: Иван Иванович, Александр Александрович (он же Сан Саныч), Петр Петрович и т. п. Однако в этом случае родители очень часто сталкиваются со следующими проблемами:

Путаница с именами: непонятно кого зовут — сына или папу.
«Удваивание» черт характера. Ребенок — копия родителей, он заимствует их характер, привычки и многое другое. Назвав малыша именем его отца, можно «удвоить» влияние семьи на судьбу ребенка. И это не всегда к лучшему.
Отсутствие индивидуальности у мальчика. Очень часто малыши, названные в честь отца, всю жизнь являются лишь тенью своего родителя.

Однако далеко не всегда мамы и папы, размышляя, как выбрать имя мальчику по именам родителей, отдают предпочтение папиному. Бывает такое, что малыш растет под влиянием мамы в прямом и переносном смысле. Например, у мамы Ольги ребенка могут звать Олегом, у Владлены — Владиком (Владиславом), а у Виктории — Виктором. То есть в данном случае используется мужская форма женского имени.

Также очень часто мамы и папы совмещают свои имена вместе, стремясь наделить малыша своими самыми лучшими качествами. В итоге получаются такие оригинальные, а нередко и странные сочетания, как:

Викан — Виктория и Антон;
Сетан — Сергей и Татьяна;
Конни — Константин и Нина.

А если задуматься, что этих ребят еще и по отчеству величать будут? То есть Викан Антонович, Сетан Сергеевич, Конни Константинович. Становится ясно, что решение назвать ребенка таким способом не всегда разумное. Ведь им придется пройти с этим именем через всю жизнь или до того времени, когда они достигнут возраста, когда смогут сменить его на другое, более привычное слуху.

Об этом в определенный момент задумалась и Госдума Российской Федерации. В итоге в апреле прошлого года был принят закон, который официально запрещает давать детям титульные, аббревиатурные, ругательные имена, а также те, что состоят из цифр.

Назвать мальчика в честь важного для родителей человека

Мы уже выяснили, что некоторые мамы и папы называют новорожденного по церковному календарю, согласно рекомендациям астрологии или нумерологии. Кроме того, им можно выбрать имя для мальчика по отчеству или имени родителей. А какие еще варианты наречения существуют?

В России есть своеобразная традиция подбирать имя малышу, ориентируясь на свои музыкальные, кинематографические или иные предпочтения, желая почтить память любимого человека, называть ребенка в знак уважения к какому-либо родственнику, другу и даже акушеру, принявшему роды. Однако наука антропонимика, изучающая имена и их влияние на характер и судьбу людей, не рекомендует такой способ наречения по ряду причин.

Назвать ребенка в честь родственника — значит сделать его объектом защиты и любимцем человека, тезкой которого он является.
Дать мальчику имя в память об умершем человеке (особенно о том, кто ушел не в свое время, а значительно раньше, вследствие насильственной смерти) чревато тем, что отпрыск полностью повторит судьбу тезки и ее печальный итог.

Если родители, размышляя, как выбрать имя мальчику, решат назвать новорожденного так же, как любимого родителями или одним из них поэта, музыканта, актера и т. п., они и их ребенок могут столкнуться с некоторыми трудностями в будущем. Потому как через время имя может устареть или начнет казаться странным.

Хотя вполне возможно, что имя будет вполне нормальным для восприятия окружающими. Например, папа, поклонник очень популярной рок-группы «Алиса», может назвать свою дочку именно таким именем. Или мама, любительница книг Льюиса Кэрролла, — наречь малышку в честь главной героини Алисы. Но вот если родители вздумают дать это имя мальчику, руководствуясь теми же мыслями, ребенок с возрастом может даже возненавидеть их.

Влияние других культур

Помимо вышеперечисленных вариантов, существует еще один способ наречения. Например, некоторые родители, стремясь найти ответ, как выбрать имя ребенку мальчику, обращаются к иным культурам и национальностям. Заимствуют имена у них. Так, в прошлом году в школы пришли дети с такими имена, как:

Алекс;
Бенджамин;
Даниэль;
Деметр;
Джордж;
Дионис;
Ксандер;
Майкл;
Роберт.

Однако опять же стоит упомянуть, что, стремясь назвать малыша на иностранный манер, следует подумать, сочетается ли имя с отчеством и фамилией. А также насколько уместным оно будет в месте, где ребенок живет. Ведь ему еще и в школу идти, и друзей заводить, и карьеру строить. Не говоря уже о том, что нынешний мальчик спустя время станет мужчиной. У него появится семья, а потом и свои дети. Какое отчество им придется носить?

Например, внукам скандально известного придется, видимо, тренироваться в произношении скороговорок, чтобы правильно сказать свое отчество. Ведь их будущего папу нарекли Мик-Анжел-Кристи.

По этой причине родителям, которые не в силах придумать сами и обращаются к друзьям со следующей просьбой: «Помогите выбрать для мальчика татарское современное имя!» — важно задуматься. Не искалечит ли оно жизнь ребенку? Не испортит ли его судьбу?

Лучшее имя для мальчика, по мнению звездных пап и мам

Знаменитости, несмотря на то, что живут несколько иначе, чем мы, тоже в определенный момент начинают мучиться вопросом, как назвать своего малыша. В итоге они подбирают лучшие, по их мнению, имена. Которые потом рекомендуют своим поклонникам. Рассмотрим их подробнее:

Сейнт — сын звездной четы Кардашьян-Уэст;
Нокс — сын Анджелины Джоли и Брэда Питта;
Сайлас — сын Джастина Тимберлейка и Джессики Бил;
Боуи и Сая — близнецы Зои Салдана;
Беар — назвала сына то же имя новорожденному дала и Кейт Уинслет.

Российские селебрити также не отстают в оригинальности от зарубежных. И долго не раздумывают над тем, как выбрать имя для мальчика. В итоге детей отечественных звезд зовут:

Мартин — Филипп Киркоров;
Рафаэль — Алсу;
Серафим — Ирена Понарошку;
Соломон — Анфиса Чехова.

Арсений, Матвей, Даниил, Артур, Артм, Илья, Константин, Максим, Евгения, Иван.

Мне нравится имя Никита, мы так назвали своего сынишку. Никита Сергеевич он у нас, как Михалков или Хрущев. Также подойдет к этому отчеству имя Александр. Будет как Александр Сергеевич Пушкин. Еще имя Степан подойдет к отчеству Сергеевич, как из рекламы про детское питание.

Какое имя мальчика подходит к отчеству Сергеевич? Я думаю что прекрасно подойдет и не менее прекраснее будет звучать Никита Сергеевич, я долго думал как назвать своего сына и потом решил назвать Никита!

Казалось бы Сергеевич, универсальное отчество, распространное, но не все имена к ниму подходят, вот самые основные:

Анатолий Сергеевич

Виктор Сергеевич

Александр Сергеевич

Роман Сергеевич

Конечно можно еще посидеть повспоминать имена, или открыть справочник с именами и методом постановок искать самый оптимальный вариант

Сергеевич — хорошее отчество, есть, где развернуться. Неплохо в сочетании с отчеством Сергеевич, на мой взгляд звучат следующие имена:

Артем, Никита, Дмитрий, Эдуард.

Главное, чтобы имя на quot;сquot; не заканчивалось — Денис Сергеевич — на стыке язык спотыкается, хотя звучит вроде неплохо.

Очень простое и мягкое отчество — Сергеевич. Хорошо сочетается с такими именами: Алексей Сергеевич, Александр Сергеевич, Павел Сергеевич, Михаил Сергеевич и самое распространенное сочетание — Никита Сергеевич.

Говорят, отчество может влиять на судьбу ребенка не меньше, чем его имя. Так что отнеситесь к выбору имени малыша серьезно и ответственно. Именно правильное сочетание имени и отчества благоприятно повлияет на будущее вашего чада.

Сергей -популярное имя, не сложное в произношении. К нему легко подобрать имя.

Попробуйте воспользоваться программой онлайн подбора имени к отчеству , чтобы произнести их вслух и оценить звучание. Подберете звучание -зайдите в толковый словарь имен и выясните значение.

Допустим, имена сочетаются, а значения будут quot;глупыйquot; и quot;бесстрашныйquot;. Адская смесь. Ребенок будет пускаться в авантюры и рисковать. Подберите другое имя.

П.С. Вводите слова с заглавной буквы, а то программа будет выдавать: в базе нет такого имени.

К отчеству Сергеевич подходят имена:

Геннадий

Станислав

Ну и, знакомое всем Александр Сергеевич
.

К замечательному и благозвучному отчеству Сергеевич можно подобрать множество красивых мужских имен. На мой взгляд, с этим отчеством очень хорошо звучат следующие имена для мальчиков:

Александр
Константин
Богдан
Николай
Матвей
Михаил
Анатолий
Алексей
Руслан
Павел
Валерий
Артур

Естественно, что выбор имени будет зависеть только от родителей, которые заранее продумают все возможные варианты. Еще можно выбрать имя в зависимости от даты рождения, на какие именины она пришлась, а там уже подобрать самый благозвучный вариант.

Сама я Ольга Сергеевна:)

К отчеству Сергеевич
, думаю, наилучшие сочетания следующих мужских имен:

Никита
Сергеевич
Артур
Дмитрий
(ну, просто идеально)
Иван
Александр
Виктор
Станислав.

Как по мне, это безумно красивые имена к отчеству Сергеевич.

Но решать, конечно, только родителям:)

Отчество Сергеевич придает характеру ребенка некоторую творческую нотку. Само по себе отчество красивое и звучное. Хорошо будет сочетаться с такими мужскими именами:

Александр

Геннадий

Григорий

Константин

Станислав

С отчеством Сергеевич неплохо звучат следующие имена

Антон Сергеевич

Иван Сергеевич

Александр Сергеевич

Виктор Сергеевич

Дмитрий Сергеевич

Семен Сергеевич

Николай Сергеевич

Денис Сергеевич

Артем Сергеевич

Наверное, Сергей — самое распространенное имя на просторах нашей страны. Поэтому Сергеевичи встречаются довольно часто. Данное отчество известно своей quot;универсальностьюquot;, под него подходит практически любое мужское имя. Николай Сергеевич, Владимир Сергеевич, Алексей Сергеевич, Максим Сергеевич, Данило Сергеевич, Игорь Сергеевич, Олег Сергеевич, Андрей Сергеевич — вот далеко не полный список подходящих имен.

Звуки имени.

С раннего детства на протяжении всей
жизни ни одно слово мы не слышим так часто,
как собственное имя. Оно состоит из набора
звуков различной высоты, которые приводят в
возбуждение отдельные участки мозга,
оказывая таким образом воздействие на
своего носителя, а также на окружающих его
людей.

Одни имена звучат твердо
, жестко: Игорь,
Дмитрий, Анатолий, Жанна, Дина, Екатерина,
Дарья

и т. д. Под воздействием
звукового раздражителя у детей с такими
именами формируется настойчивый, упрямый
характер. Они самостоятельны и решительны.

Обладатели мягко
звучащих имен: Светлана,
Ирина, Вера, Наталья, Михаил, Сергей, Алексей,
Илья, Василий

и т.д. — обычно имеют
спокойный, покладистый характер.

Есть нейтральные
, как бы
промежуточные между твердыми и мягкими,
имена: Артем, Аркадий, Андрей,
Александр, Валентин, Виталий, Роман, Павел,
Ольга, Анна, Анастасия, Зоя, Людмила, Любовь

и т.д. Как правило, такие люди уравновешенны,
рассудительны, в меру настойчивы.

Имя нужно выбирать так, чтобы оно легко
произносилось, хорошо выговаривалось как
само по себе, так и вместе с отчеством.

Если имя заканчивается на согласный звук,
а отчество с него начинается, да еще в самом
имени-отчестве много согласных — Александр
Дмитриевич, Эдуард Дмитриевич

—
звучание затруднено. Либо имя, либо
отчество часто искажаются, и человек с
тревогой ждет, как же его назовут в этот раз.

Не стоит называть детей именами умерших
родственников, особенно трагически
погибших.

Не надо давать имена в честь бабушек и
дедушек. Ребенок получает в наследство
некую долю характерных черт, а, как известно
плохое передается легче.

Не называйте детей труднопроизносимыми
именами или в честь каких-либо
знаменательных событий и людей (Революция,
Аврора, Сталина

и т.д.), чтобы не
затруднять их жизнь в дальнейшем.

Не давайте детям имена героев
полюбившихся телесериалов, знаменитых
писателей или выдающихся деятелей науки —
тем более если совпадают отчество и фамилия.
Представьте себе, что в семье инженера
Николая Толстого сына назвали Львом в честь
писателя. В школе мальчику не давались
литература и русский язык, и он стал
объектом насмешек со стороны сверстников. В
результате ребенок получил серьезную
психологическую травму и прекратил ходить
в школу. Родителям с трудом удалось
исправить ситуацию, переведя его в другой
класс.

Не следует называть сыновей именем отца:
Николай Николаевич и т.д. — обладатели таких
имен растут неуравновешенными, нервными,
раздражительными, капризными. Девочку тоже
не следует называть именем матери — им будет
трудно найти общий язык.

Влияние отчества.

Отчество несет в себе генную информацию —
то, что заложено самой природой и
передается из поколения в поколение. Оно
корректирует образ, сложившийся под
влиянием имени, не меняя его коренным
образом, а смягчая или, наоборот, обостряя
некоторые черты.

«Жесткие
» отчества — это Николаевич,
Анатольевич, Дмитриевич, Игоревич,
Станиславович, Адольфович, Виссарионович,
Витольдович, Вениаминович, Вальдемарович,
Владленович, Ростиславович, Эммануилович,
Альбертович, Самуилович, Юлианович

«Мягкие
» — Михайлович,
Сергеевич, Ефимович, Ильич, Игнатьевич,
Владимирович, Петрович, Викторович

.

«Нейтральные
» —
Павлович, Вадимович, Натанович, Кириллович,
Макарович, Миронович, Яковлевич, Леонтьевич,
Витальевич, Велентинович, Артемович, Тара

сович

…

Мягко
произносимые имена-отчества: Михаил
Иванович, Андрей Владимирович, Сергей
Михайлович, Михаил Сергеевич

и т.д. —
принадлежат людям добрым, покладистым,
умеющим находить общий язык с окружающими. Александрович

— обычно человек импульсивный, резкий. Игоревичи

чаще других упрямы, жестки. Николаевичи

нередко ведут себя грубо, иногда
непредсказуемо, с ними трудно найти общий
язык. Это отчество придает человеку
повышенную эмоциональность,
нестабильность.

Исследования позволяют сделать вывод, что
обладателям «жестких
» отчеств в жизни
приходится труднее, чем их тезкам с мягкими
,
спокойными отчествами. Поэтому к «твердым»
отчествам лучше давать детям «мягкие»
имена, и наоборот. Например,
Николаевичей, Дмитриевичей, Анатольевичей,
Ростиславовичей, Станиславовичей,
Вениаминовичей

следует называть Сергей,
Михаил, Петр, Илья, Василий, Евгений, Виктор,
Ирина, Наталья, Полина, Вера; Сергеевичей

,
Алексеевичей, Васильевичей —
Николай, Дмитрий, Анатолий, Денис, Станислав,
Марина, Лидия, Евгения, Александра, Виктория

.

К «нейтральным
» отчествам больше
подходят «мягкие
» имена: Сергей,
Михаил, Виктор, Алексей

. К ним же можно
давать и твердые имена, но только если дети
родились весной или летом.

Времена года и
формирование личности.

Зимой рождаются личности талантливые,
волевые, целеустремленные, мыслящие, но в
семейной жизни они испытывают трудности из-за
своей неуживчивости, неуступчивости,
потребности спорить по пустякам и
обязательно одерживать верх. Многие имеют
крутой нрав, жестки, властны. Сильнее всего
эти качества выражены у родившихся в
декабре, послабее — в феврале, «январские
»
дети более уравновешенны. «Зимние
»
женщины чаще всего имеют мужской характер,
тяготеют к точным или естественным наукам.
Поэтому советуем давать зимним детям «мягкие»
мелодичные имена, чтобы не усугублять
некоторые черты характера, заложенные
природой.

Весенние
люди легкоуязвимы физически
и морально. Они нерешительны, обидчивы,
ветрены, эгоистичны. Многие из них очень
талантливы, но не уверены в себе, поэтому не
могут быть лидерами. Обладают тонким
чувством юмора, имеют хорошую память и
быстро все схватывают. Мартовские мужчины
уделяют большое внимание своей внешности,
часто смотрятся в зеркало. Из них
получаются хорошие дипломаты и ораторы.
Женщины долго не выходят замуж — боятся
предстоящих перемен. Весенним детям нужно
давать «твердо» звучащие имена, чтобы
противостоять неустойчивой нервной
системе и психике.

«Летние
» дети добры, но часто
малодушны и бесхарактерны. Легко поддаются
влиянию, эмоциональны и впечатлительны,
любят риск, горды, настойчивы, отважны.
Любят детей, бережно относятся к природе и
животным, хорошо разбираются в искусстве.
«Летним
» детям нужно давать «твердые»
имена, чтобы защитить от нежелательных
невзгод.

«Осенние
» люди универсальны. Они
рассудительны, серьезны, всесторонне
одарены, ценят накопленный опыт и никогда
не повторяют ошибок. делают все неспешно и
обдуманно, хорошие дипломаты, обладают
ясным умом, легким характером. «Осенним
»
детям можно давать любые имена, так как
ничто не может повлиять на их природный
характер.

Зачем это нужно.

Зная природную окраску имени-отчества и
дату рождения, можно правильно выбрать имя
и успешно развить качества, которых вашему
ребенку не хватало от рождения, или,
наоборот, приглушить нежелательные.

Очень полезно учитывать характеристики
имени при воспитании ребенка:

Алексей

(особенно «летний»
или «весенний») — трусишка, плакса. Если
все время ругать и наказывать его за это,
ребенок вырастет раздражительным,
эгоистичным, озлобленным.

Александр

— весельчак,
шалун, врунишка, но обладает врожденным
чувством справедливости. Однажды
незаслуженно наказав его, вы рискуете
навсегда потерять свой авторитет.

Николай

— вспыльчив,
неуравновешен, самолюбив. Не следует ранить
его самолюбие, постарайтесь привить
уважение к другим.

Натальи

(особенно «зимние»)
— честолюбивы, лидеры по натуре. Их
подстегивает поощрение за какой-либо успех.
Однако они не терпят лести, прекрасно
чувствуют неискренность, ложь.

Ольги

— справедливы,
трудно идут на компромисс.

Людмилы

— амбициозны,
тщеславны, стремятся к всеобщему признанию,
часто испытывают горькое разочарование.

Ирины

— натуры легко
увлекающиеся, влюбчивые. Как бы их не
воспитывали, личная жизнь, сердечные дела
всегда будут на первом плане.

Если вы решили изменить имя ребенка и
выбрали то, которое могло бы его защитить и
изменить его характер к лучшему, делать это
надо до пяти лет. Главное, чтобы имя
соответствовало внутреннему состоянию
человека, тогда исчезнет дискомфорт и
постепенно установится полная гармония.

О значении всех имен
от А до Я читайте

Журнал «Материнство» ,
апрель 1999

Сочетание имени и отчества…, что означает имя дарья для девочки, какие имена подходят к отчеству константинович имя для девочки по отчеству

Подобрать имя ребенку – непростое дело. На выбор имени ребенка влияют традиции семьи, модные веяния, национальные и религиозные особенности, и даже политические взгляды родителей. Подобрать имя под отчество поможет приведенная ниже таблица.

Совместимость имени и отчества

Отчество

Популярные имена для этого отчества

Александрович

Александр, Сергей, Дмитрий, Евгений, Андрей, Павел, Михаил, Иван, Кирилл, Владимир

Александровна

Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена

Алексеевич

Дмитрий, Иван, Никита, Андрей, Сергей, Егор, Петр, Алексей, Михаил, Данила

Алексеевна

Анастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория

Алиевич

Руслан, Тимур, Дамир, Ильдар, Рафаэль, Али, Айман, Саид-магомед, Таир, Муса

Алиевна

Алина, Диана, Лилия, Альбина, Динара, Аминай, Неля, Роза, Марьям, Камила

Альбертович

Артем, Альберт, Артур, Роман, Марат, Руслан, Вадим, Роберт, Валерий, Альмир

Альбертовна

Алина, Анна, Карина, Алена, Арина, Альбина, Диана, Кристина, Лилия, София

Анатольевич

Сергей, Александр, Алексей, Андрей, Евгений, Анатолий, Дмитрий, Владимир, Денис, Игорь

Анатольевна

Ирина, Татьяна, Елена, Екатерина, Юлия, Светлана, Марина, Мария, Кристина, Ксения

Андреевич

Павел, Андрей, Никита, Иван, Дмитрий, Кирилл, Максим, Антон, Данила, Даниил

Андреевна

Анастасия, Анна, Екатерина, Дарья, Елизавета, Ксения, Александра, Софья, Мария, Юлия

Антонович

Никита, Егор, Даниил, Михаил, Степан, Данила, Павел, Юрий, Кирилл, Марк

Антоновна

Мария, Дарья, Елизавета, Полина, Александра, Варвара, Евгения, Ксения, Анастасия, Екатерина

Арамович

Давид, Артур, Левон, Артем, Авет, Арменак, Арег, Геворг, Тигран, Арсен

Аркадьевич

Илья, Артем, Глеб, Арсений, Петр, Станислав, Аркадий, Семен, Виталий, Георгий

Аркадьевна

Анна, Анастасия, Елизавета, Софья, Алина, Полина, Алла, Варвара, Оксана, Инна

Арменович

Артур, Артем, Давид, Тигран, Арсен, Нарек, Арам, Карен, Ашот, Левон

Арменовна

Карина, Диана, Виктория, Нелли, Кристина, Ангелина, Элен, Ани, Анна-екатерина, Седик

Арсенович

Артур, Артем, Тигран, Арсен, Марат, Георгий, Руслан, Рубен, Арам, Арман

Арсеновна

Арина, Алина, Валерия, Светлана, Симона, Роза, Мариам, Элина, Милена, Тамара

Артемович

Никита, Даниил, Кирилл, Борис, Егор, Роман, Матвей, Георгий, Филипп, Артур

Артемовна

Александра, Дарья, Анастасия, Арина, Полина, Елизавета, Карина, Кристина, Валерия, Марианна

Артурович

Артем, Артур, Давид, Георгий, Даниил, Арсен, Карен, Альберт, Тимур, Филипп

Артуровна

Кристина, Диана, Карина, Алина, Ани, Элина, Ангелина, Яна, Милена, Инна

Ахмедович

Руслан, Тимур, Султан, Мурат, Дени, Теймур, Мурад, Адам, Али, Шамиль

Ахмедовна

Диана, Зарема, Мадина, Алина, Зубайдат, Саида, Асия, Элиза, Хава, Амина

Ашотович

Артур, Артем, Армен, Карен, Тигран, Арам, Левон, Давид, Вартан, Ашот

Ашотовна

Карина, Диана, Мариам, Элен, Виолетта, Елена, Наринэ, Наира, Ани, Эмма

Борисович

Борис, Глеб, Михаил, Илья, Игорь, Леонид, Константин, Лев, Олег, Евгений

Борисовна

Ксения, Юлия, Евгения, Алла, Анна, Ольга, Наталия, Полина, Софья, Яна

Вадимович

Артем, Дмитрий, Вадим, Владислав, Олег, Никита, Игорь, Илья, Денис, Максим

Вадимовна

Валерия, Юлия, Анастасия, Евгения, Ирина, Дарья, Виктория, Алена, Алина, Вероника

Валентинович

Валентин, Тимофей, Дмитрий, Валерий, Олег, Сергей, Роман, Владимир, Илья, Георгий

Валентиновна

Елена, Татьяна, Анна, Марина, Ольга, Валерия, Елизавета, Юлия, Алина, Кира

Валерьевич

Алексей, Валерий, Дмитрий, Владислав, Денис, Роман, Максим, Олег, Евгений, Валентин

Валерьевна

Анастасия, Валерия, Виктория, Елена, Светлана, Татьяна, Александра, Екатерина, Ксения, Евгения

Васильевич

Василий, Иван, Николай, Виктор, Александр, Сергей, Анатолий, Михаил, Владимир, Петр

Васильевна

Татьяна, Екатерина, Елена, Наталья, Анастасия, Валентина, Надежда, Вера, Мария, Клавдия

Викторович

Виктор, Сергей, Андрей, Алексей, Виталий, Евгений, Александр, Дмитрий, Николай, Константин

Викторовна

Виктория, Ольга, Наталья, Марина, Елена, Юлия, Ирина, Анна, Надежда, Кира

Витальевич

Владислав, Виталий, Вадим, Станислав, Максим, Вячеслав, Алексей, Игорь, Артем, Олег

Витальевна

Ирина, Юлия, Виктория, Алена, Валерия, Кристина, Маргарита, Марина, Анастасия, Светлана

Владимирович

Владимир, Алексей, Александр, Сергей, Андрей, Илья, Иван, Николай, Евгений, Игорь

Владимировна

Мария, Ольга, Елена, Юлия, Анна, Ирина, Светлана, Марина, Екатерина, Наталья

Владиславович

Никита, Артем, Олег, Игорь, Роман, Денис, Даниил, Виктор, Илья, Евгений

Владиславовна

Влада, Валерия, Кристина, Виктория, Яна, Ольга, Алина, Ксения, Анастасия, Вероника

Всеволодович

Константин, Юрий, Ярослав, Леонид, Архип, Владимир, Даниил, Илья, Виталий, Ростислав

Всеволодовна

Анастасия, Алина, Софья, Ангелина, Алиса, Елизавета, Ирина, Ярослава, Валерия, Влада

Вячеславович

Вячеслав, Андрей, Максим, Сергей, Вадим, Алексей, Олег, Антон, Владислав, Евгений

Вячеславовна

Юлия, Виктория, Ирина, Елена, Алена, Татьяна, Екатерина, Ольга, Александра, Валерия

Гагикович

Артур, Георгий, Тигран, Давид, Саргис, Гарри, Ален, Гор, Самвел, Нарек

Геннадиевич

Александр, Алексей, Геннадий, Антон, Олег, Давид, Илья, Николай, Владислав, Артур

Геннадиевна

Ольга, Кристина, Полина, Галина, Валентина, Наталия, Лариса, Юлия, Диана, Надежда

Геннадьевич

Андрей, Алексей, Геннадий, Кирилл, Максим, Артем, Олег, Илья, Евгений, Денис

Геннадьевна

Екатерина, Ирина, Елена, Валерия, Мария, Светлана, Кристина, Виктория, Вероника, Надежда

Георгиевич

Георгий, Глеб, Давид, Степан, Ираклий, Олег, Константин, Станислав, Лука, Герман

Георгиевна

Полина, Тамара, Анна, Мариам, Нина, София, Кристина, Мария, Елена, Лидия

Германович

Герман, Роман, Алексей, Вячеслав, Владислав, Денис, Ростислав, Павел, Антон, Магарам

Германовна

Анна, Кристина, Полина, Виктория, Анастасия, Маргарита, Эвелина, Лариса, Периханум, София

Глебович

Глеб, Георгий, Илья, Олег, Егор, Даниил, Никита, Артемий, Василий, Владислав

Глебовна

Елизавета, Александра, Екатерина, Полина, Ксения, Ольга, Алиса, Дарья, Инга, Антонина

Григорьевич

Иван, Николай, Михаил, Григорий, Семен, Василий, Федор, Петр, Юрий, Владимир

Григорьевна

Мария, Александра, Елизавета, Надежда, Любовь, Людмила, Валентина, Евдокия, Тамара, Вера

Давидович

Георгий, Давид, Ираклий, Лаша, Гиоргий, Зураб, Лука, Михаил, Тото, Артур

Давидовна

Диана, Анна, Мариам, Кристина, Софико, Лия, Тамара, Нина, Лика, Нино

Дамирович

Руслан, Тимур, Рамиль, Рустам, Ренат, Денис, Салават, Рамис, Владислав, Роман

Дамировна

Диана, Альбина, Диляра, Алина, Динара, Даниела, Алия, Регина, Яна, Валерия

Данилович

Никита, Егор, Владимир, Алексей, Александр, Виктор, Семен, Тимофей, Глеб, Данила

Даниловна

Дарья, Ольга, Екатерина, Мария, Полина, Александра, Елизавета, Кристина, Ирина

Денисович

Даниил, Иван, Никита, Максим, Артем, Егор, Кирилл, Данила, Илья, Степан

Денисовна

Анастасия, Дарья, Виктория, Александра, Кристина, Валерия, Алена, Алиса, Полина, Варвара

Дмитриевич

Алексей, Иван, Андрей, Даниил, Максим, Егор, Александр, Денис, Артем, Никита

Дмитриевна

Дарья, Анастасия, Анна, Алена, Екатерина, Елизавета, Александра, Ксения, Полина, Юлия

Евгеньевич

Евгений, Кирилл, Александр, Дмитрий, Олег, Владислав, Роман, Максим, Михаил, Вячеслав

Евгеньевна

Анастасия, Александра, Екатерина, Елизавета, Полина, Мария, Татьяна, Маргарита, Виктория, Валерия

Егорович

Иван, Василий, Федор, Евгений, Даниил, Сергей, Николай, Борис, Глеб, Лев

Егоровна

Дарья, Полина, Александра, Анастасия, Варвара, Валентина, Лидия, Арина, Анна, Евдокия

Ефимович

Виктор, Александр, Николай, Ефим, Михаил, Григорий, Иван, Анатолий, Андрей, Евгений

Зурабович

Георгий, Константин, Давид, Эмзар, Надари

Зурабовна

Тамара, Нино, Нина, Анна, Марина, Диана, Меги, Нана, Лолита, Инга

Ибрагимович

Тимур, Сабир, Ислам, Алан, Ахмед, Арсен, Даниэль, Ренат, Артур, Григорий

Иванович

Иван, Николай, Владимир, Василий, Михаил, Виктор, Анатолий, Евгений, Федор, Юрий

Ивановна

Анна, Александра, Валентина, Наталья, Екатерина, Татьяна, Мария, Евдокия, Вера, Зинаида

Игоревич

Максим, Олег, Владислав, Илья, Артем, Игорь, Денис, Алексей, Ярослав, Станислав

Игоревна

Алена, Ольга, Анастасия, Ирина, Полина, Виктория, Екатерина, Светлана, Елизавета, Алина

Ильдарович

Руслан, Тимур, Ринат, Дамир, Марат, Рустам, Ильнур, Ильяс, Артур, Ренат

Ильдаровна

Алина, Диана, Лилия, Динара, Эльмира, Камиля, Камила, Эльвира, Эрика, Галия

Ильинична

Анастасия, Мария, Полина, Елизавета, Дарья, Александра, Софья, Варвара, Алиса, Маргарита

Ильич

Иван, Даниил, Михаил, Никита, Петр, Марк, Егор, Матвей, Леонид, Григорий

Ильясович

Тимур, Руслан, Мансур, Дамир, Данис, Хамзат, Адам, Эмиль, Марат, Рустам

Иосифович

Георгий, Вадим, Исак, Абрам, Ираклий, Родион, Роберт, Яков, Давид, Семен

Иосифовна

Тамара, Анна, Диана, Надежда, Елена, Наталья, Полина, Елизавета

Каренович

Артур, Артем, Давид, Эдуард, Георгий, Арман, Арам, Роберт, Нарек, Хачик

Кареновна

Кристина, Карина, Анна, Изабелла, Марина, Сона, Диана, Маргарита, Кэтти, Гаяне

Кириллович

Никита, Арсений, Артем, Даниил, Петр, Глеб, Игорь, Матвей, Лев, Тимофей

Кирилловна

Мария, Дарья, Елизавета, Александра, Ксения, Анастасия, Полина, Софья, Наталья, Василиса

Константинович

Георгий, Константин, Кирилл, Илья, Никита, Дмитрий, Павел, Виктор, Петр, Егор

Константиновна

Александра, Анна, Елена, Софья, Екатерина, Кира, Наталья, Дарья, Ксения, Юлия

Левонович

Артур, Владимир, Гарегин, Арам, Иоанн, Карен, Тигран, Роберт, Давид, Артем

Леонидович

Леонид, Борис, Юрий, Алексей, Максим, Артем, Даниил, Станислав, Игорь, Валерий

Леонидовна

Мария, Ольга, Полина, Елена, Елизавета, Анна, Маргарита, Вера, Валерия, Лидия

Львович

Лев, Алексей, Семен, Борис, Владислав, Константин, Юрий, Глеб, Михаил, Алан

Львовна

Мария, Алиса, Евгения, Елизавета, Анна, Зоя, Маргарита, Софья, Лидия, Наталия

Магомедович

Шамиль, Руслан, Тимур, Гелани, Гаджимурад, Мурад, Ахмед, Адам, Магомед, Камилл

Магомедовна

Айшат, Марьям, Диана, Элита, Асият, Луиза, Карина, Аминат, Фатима, Камила

Максимович

Никита, Максим, Артем, Денис, Егор, Даниил, Кирилл, Алексей, Данила, Григорий

Максимовна

Полина, Анастасия, Екатерина, Дарья, Александра, Елизавета, Ксения, Валерия, Ульяна, Маргарита

Маратович

Тимур, Руслан, Артем, Дамир, Ренат, Ринат, Артур, Ильяс, Роман, Айрат

Маратовна

Алина, Диана, Лилия, Динара, Карина, Альбина, Рената, Эльмира, Нелли, Элина

Маркович

Даниил, Илья, Артем, Михаил, Ян, Семен, Леонид, Петр, Вениамин, Александр

Марковна

Яна, Эстер, Юлия, Елизавета, Александра, Софья, Инна, Нина, Олеся, Алина

Матвеевич

Никита, Владислав, Павел, Игорь, Матвей, Егор, Тимофей, Даниил, Федор, Григорий

Матвеевна

Александра, Софья, Елизавета, Ксения, Раиса, Дарья, София, Варвара, Мария, Екатерина

Михайлович

Михаил, Алексей, Иван, Юрий, Федор, Григорий, Виктор, Евгений, Семен, Валерий

Михайловна

Мария, Екатерина, Александра, Дарья, Анна, Софья, Юлия, Евгения, Татьяна, Елизавета

Мусаевич

Магомед, Магамед, Малик, Аслан, Исмаил, Мансур, Адам, Дамир, Тимур, Виктор

Надирович

Тимур, Ринат, Руслан, Ильдар, Марат, Дамир, Динар, Нияз, Рушан, Наиль

Наилевич

Дамир, Руслан, Тимур, Ринат, Марат, Рустам, Рамиль, Ильдар, Роман, Илдар

Наилевна

Эльвира, Диана, Юлия, Диляра, Динара, Лилия, Наиля, Алсу, Эльмира, Алина

Никитич

Денис, Данила, Федор, Тимофей, Иван, Василий, Егор, Артем, Арсений, Филипп

Никитична

Анастасия, Александра, Мария, Надежда, Галина, Валерия, Варвара, Марфа, Прасковья, Наталия

Никитович

Иван, Глеб, Георгий, Лев, Валентин, Николай, Денис, Станислав, Василий, Илья

Николаевич

Николай, Алексей, Александр, Сергей, Андрей, Дмитрий, Евгений, Владимир, Юрий, Анатолий

Николаевна

Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина

Олегович

Игорь, Олег, Владислав, Дмитрий, Антон, Денис, Никита, Максим, Кирилл, Артем

Олеговна

Анастасия, Ольга, Ксения, Юлия, Виктория, Полина, Дарья, Яна, Екатерина, Кристина

Павлович

Антон, Павел, Иван, Евгений, Алексей, Никита, Егор, Владислав, Александр, Тимофей

Павловна

Анастасия, Александра, Виктория, Мария, Полина, Анна, Елизавета, Софья, Евгения, Вера

Петрович

Павел, Петр, Иван, Виктор, Николай, Василий, Михаил, Владимир, Тимофей, Анатолий

Петровна

Елизавета, Мария, Вера, Елена, Ксения, Анна, Валентина, Ирина, Кира, Нина

Равилевич

Руслан, Дамир, Ренат, Рустам, Рафаэль, Ринат, Рамис, Камиль, Рамиль, Ильдар

Равилевна

Лилия, Динара, Диана, Эльвира, Эльнара, Алсу, Эльмира, Алия, Регина, Карина

Равильевич

Ренат, Руслан, Ринат, Дамир, Рустам, Надир, Равиль, Тимур, Эльдар, Ильдар

Рамилевич

Руслан, Дамир, Ринат, Тимур, Эмиль, Марат, Камиль, Ренат, Ильдар, Фаиль

Рамилевна

Лилия, Диана, Эльвира, Алина, Динара, Арина, Ильнара, Алсу, Дина, Эльмира

Рафаэлевич

Руслан, Марат, Дамир, Динар, Равиль, Рафаэль, Али, Эльдар, Ренат, Юрий

Рафаэлевна

Диана, Динара, Альбина, Алина, Лиана, Эльвира, Алия, Лия, Светлана, Виктория

Рафикович

Руслан, Дамир, Наиль, Рустам, Артем, Санан, Рамис, Рафаэль, Ринат, Роман

Рафиковна

Лилия, Юлия, Марьям, Алиса, Алина, Сурая, Найля, Эльвира, Диана, Кристина

Рашидович

Тимур, Руслан, Равиль, Ренат, Роман, Марат, Дамир, Рамиль, Эльдар, Ринат

Рашидовна

Динара, Эльмира, Алина, Регина, Лилия, Гульнара, Роксана, Диана, Рената, Камила

Ренатович

Руслан, Тимур, Рамиль, Артур, Ильдар, Ренат, Марат, Дамир, Артем, Гаяр

Ренатовна

Диана, Лилия, Эльвира, Карина, Алина, Динара, Альбина, Ирина, Диляра, Римма

Ринатович

Руслан, Тимур, Дамир, Ильдар, Рамиль, Марат, Эльдар, Рафаэль, Ильяс, Динар

Ринатовна

Диана, Лилия, Динара, Алина, Альбина, Эльвира, Карина, Гульнара, Эльмира, Алсу

Робертович

Артур, Роман, Роберт, Эрик, Мартин, Даниэль, Марк, Филипп, Майер, Анри

Робертовна

Кристина, Жанна, Анна, Сабина, Марина, Татев, Элиза, Виталия, Лилия, Карина

Романович

Никита, Роман, Даниил, Данила, Артем, Глеб, Михаил, Кирилл, Олег, Антон

Романовна

Анастасия, Екатерина, Елизавета, Валерия, Кристина, Дарья, Виктория, Полина, Арина, Александра

Рубенович

Артем, Давид, Левон, Георгий, Агаджан, Арман, Эдуард, Игорь, Роман, Сергей

Рубеновна

Диана, Софья, Кристина, Маргарита, Лорэна, Асмик, Лилит, Сюзанна, Милена, Карина

Русланович

Роман, Тимур, Руслан, Даниил, Артур, Рустам, Дени, Ринат, Ахмед, Адам

Руслановна

Диана, Кристина, Алина, Сабина, Эльвира, Яна, Мадина, Анастасия, Вероника, Карина

Рустамович

Тимур, Руслан, Рамиль, Марат, Дамир, Артур, Артем, Ренат, Рустам, Ирфан

Рустамовна

Диана, Алина, Эльвира, Элина, Карина, Динара, Софья, Альмира, Айнура, Камиля

Рушанович

Руслан, Дамир, Тимур, Ильдар, Рустам, Ринат, Марат, Рамиль, Ильяс, Ренат

Рушановна

Динара, Диана, Альбина, Эльвира, Диляра, Рената, Эльмира, Лилия, Алина, Яна

Самвелович

Давид, Артур, Тигран, Арсен, Гор, Карен, Сетрак, Саргис, Арутюн, Геворг

Самвеловна

Диана, Тамара, Ани, Анжелика, Маргарита, Аревик, Сона, Лаура, Мариам, Кристина

Святославович

Игорь, Илья, Даниил, Святослав, Владимир, Андрей, Данила, Константин, Георгий, Станислав

Святославовна

Екатерина, Александра, Полина, Елизавета, Ольга, Валерия, Вера, Анна, Софья, Ксения

Семенович

Владимир, Даниил, Семен, Анатолий, Давид, Валерий, Виктор, Борис, Михаил, Юрий

Семеновна

Лидия, Клавдия, Любовь, Тамара, Мария, Валентина, Антонина, Людмила, Маргарита, Нателла

Сергеевич

Александр, Никита, Сергей, Дмитрий, Иван, Алексей, Максим, Константин, Данила, Павел

Сергеевна

Анастасия, Екатерина, Анна, Дарья, Юлия, Александра, Татьяна, Наталья, Мария, Светлана

Станиславович

Дмитрий, Владислав, Максим, Вадим, Никита, Игорь, Денис, Илья, Станислав, Эдуард

Станиславовна

Кристина, Виктория, Алиса, Анастасия, Яна, Алина, Анна, Юлия, Таисия, Маргарита

Степанович

Степан, Василий, Алексей, Виктор, Владимир, Николай, Иван, Станислав, Аркадий, Никита

Степановна

Александра, Надежда, Людмила, Вероника, Нина, Галина, Елизавета, Ольга, Вера, Ануш

Тагировна

Венера, Эльвира, Динара, Алина, Ильнара, Диляра, Нелли, Эльмира, Александра, Виктория

Тарасович

Артем, Александр, Максим, Богдан, Алексей, Виталий, Денис, Антон, Игорь, Николай

Тахирович

Тимур, Руслан, Ильяс, Ренат, Турал, Ибрагим, Рустам, Булат, Равиль, Рамиль

Тахировна

Камила, Алина, Юлия, Севиль, Айсел, Галия, Гульнара, Динара, Лилия, Диана

Тигранович

Артем, Давид, Артур, Ашот, Арман, Армен, Роберт, Анастас, Размик, Мгер

Тиграновна

Диана, Нелли, Элина, Карина, Марина, Татьяна, Ксения

Тимофеевич

Константин, Иван, Кирилл, Николай, Василий, Даниил, Петр, Егор, Олег, Станислав

Тимофеевна

Анна, Варвара, Екатерина, Полина, Марина, Любовь, Татьяна, Дарья, Елизавета, Василиса

Тимурович

Артем, Руслан, Артур, Тимур, Георгий, Ренат, Даниил, Илья, Марат, Егор

Тимуровна

Алина, Валерия, Карина, Регина, Яна, Камила, Эльвира, Таисия, Виктория, Тамара

Федорович

Николай, Василий, Иван, Евгений, Федор, Виктор, Борис, Анатолий, Григорий, Владимир

Федоровна

Мария, Александра, Татьяна, Анна, Людмила, Клавдия, Антонина, Валентина, Раиса, Вера

Феликсович

Артем, Феликс, Артур, Станислав, Георгий, Давид, Филипп, Юрий, Александр, Денис

Феликсовна

Яна, Александра, Елена, Кристина, София, Елизавета, Светлана, Ольга

Филиппович

Филипп, Константин, Валерий, Глеб, Николай, Виктор, Михаил, Александр, Роман, Алексей

Филипповна

Дарья, Варвара, Анна, Софья, Ирина, Авдотья, Алла, Марина, Лидия, Валентина

Шамилевич

Тимур, Руслан, Ильдар, Марат, Ибрагим, Ринат, Дамир, Рустам, Камиль, Шамиль

Шамилевна

Диана, Динара, Алсу, Алина, Камила, Эльвира, Диляра, Камилла, Марьям, Эльмира

Эдуардович

Владислав, Артур, Эдуард, Кирилл, Константин, Максим, Виталий, Роман, Давид, Георгий

Эдуардовна

Кристина, Виктория, Юлия, Алина, Валерия, Маргарита, Карина, Евгения, Яна, Анжела

Эльдарович

Руслан, Тимур, Теймур, Эмиль, Эльмар, Роман, Артур, Евгений

Эльдаровна

Диана, Сабина, Эльмира, Элина, Алина, Карина, Ирина, Цира, Эльнара, Лия

Юрьевич

Михаил, Максим, Александр, Юрий, Алексей, Антон, Роман, Сергей, Павел, Олег

Юрьевна

Анастасия, Светлана, Татьяна, Ольга, Александра, Ирина, Наталья, Алена, Елена, Марина

Яковлевич

Анатолий, Виктор, Михаил, Борис, Валерий, Василий, Яков, Владимир, Геннадий, Валентин

Яковлевна

Александра, Яна, Мария, Татьяна, Прасковья, Евдокия, Вера, Анна, Любовь, Полина

Янович

Ян, Владислав, Даниил, Антон, Жан, Кристиан, Марк, Егор, Станислав, Игорь

Яновна

Яна, Светлана, Кристина, Диана, Анна-мария, Изабелла, Мария, Алиса, Наталья, Алина

Ярославович

Игорь, Ярослав, Андрей, Всеволод, Олег, Константин, Никита, Владимир, Даниил, Лев

Ярославовна

Анна, Анастасия, Ольга, Ирина, Кристина, Снежана, Василиса, Олеся, Оксана, Алина

Читайте также: красивые тюркские имена для мальчиков

Как зовут мальчика по отчеству Андреевич

Выбрать имя будущему ребенку, начиная с отчества — не просто модная прихоть. Сочетание этих двух элементов может повлиять на судьбу человека. Поэтому будущим мамам будет интересно узнать, с какими именами мальчиков совместимо отчество Андреевич.

Инструкции

Для начала нужно выяснить, что такое отчество у дженералбоев. Многое зависит от даты их рождения.Например, весеннее шествие Андреевича наделит мальчика тягой к искусству, музыкальным и ораторским талантом. В то же время это сделает его несговорчивым, эгоцентричным и уязвимым.

Маленькие Андреевичи, рожденные зимой, с детства начинают проявлять свой характер. Они настойчивы, всегда добиваются того, чего хотят. Им не нравится повседневная жизнь, поэтому они не постоянны.

Ребенок со вторым именем Андреевич, родившийся летом, педантичен, даже скучен.В то же время он открыт для других, что делает его уязвимым.

Осенний характер Андреевича сложен. Они не привыкли слушать других, всегда действуют по-своему. Они прирожденные лидеры, но в семье они тираны.

Чтобы уравновесить особенности отчества, необходимо дать ребенку подходящее имя. С одной стороны, он должен подчеркивать хорошие качества. С другой — приглушить плохое.

Подбирать мужские имена по отчеству Андреевич необходимо с учетом даты рождения ребенка.Немного нерешительные летние Андреевичи очень подходят для имени Вадим. Сглаживает склонность ребенка к занудству, делает персонажа более легким и дружелюбным. При этом Вадим Андреевич будет трезвым человеком.

Энергичное имя Станислав — лучший костюм летнего Андреевича, потому что оно полностью разрушает его нерешительность. Станислав Андреевич — человек, знающий себе цену, целеустремленный руководитель и душа компании. При этом он никогда не упустит своих интересов и не даст обидеть близких.

Имя Дениса идеально подходит ребенку с отчеством Андреевич, родившемуся весной. Это создаст необходимую почву для развития талантов. Очарование Дениса Андреевича женщины смогут ощутить с первых дней его жизни. Это улыбчивый ласковый ребенок, который вырастет настоящим сердцеедом.

Раскрасьте жесткость и эгоизм Осени Андреевичимай именами Виталий и Ростислав. Первый отличается мягким нравом, сдержанностью, умением подумать, прежде чем говорить.При этом у Виталия Андреевича есть внутреннее ядро, благодаря которому он легко завоюет уважение начальства. Ростислав хоть и вспыльчивый, но сообразительный и добродушный. Это имя поможет сгладить упорство Осени Андреевича и привить ему любовь к дисциплине.

Эмиль Андреевич — чудесное имя-отчество мальчика, родившегося в зимние месяцы. Такие люди просто фонтанируют энергией и сумасшедшими идеями. И если только Эмиль захочет, он сможет реализовать самые смелые желания.Для достижения своих целей он не опустится до подлости, поэтому даже на пике карьеры будет пользоваться доверием и любовью окружающих.

100+ лучших русских отчеств для девочек и мальчиков от Kidadl

Русские отчества от королевских особ и официальных лиц

Русские мужские отчества могут быть как уникальными, так и знакомыми. И русские женские отчества тоже. Вот несколько русских имен, которые можно использовать в качестве отчества, которые являются типичными русскими именами.

1. Александрович (М) означает «сын Александро»; от Николая Александровича Романова, последнего царя.

2. Андреевич (М) — сын Андрея; от Михаила Андреевича Суслова, советского политика

3. Даниилович (М) — сын Даниила; от Ивана Данииловича Калиты, исторического великого князя Московского.

4. Феликсович (М) означает «сын Феликса»; от Феликса Феликсовича Юсупова, русского аристократа. Отличное второе имя для русского мальчика.

5. Федорович (М) означает «сын Федора»; Борис Годунов, русский царь XVI века.

6. Ильич (М) — сын Ильи; от Владимира Ильича Ленина, первого Президента Советской России.

7. Иванович (М) — сын Ивана; Дмитрий Иванович Донской был еще одним известным русским монархом.

8. Ивановна (F) — «дочь Ивана»; Валентина Иванова Матвиенко — российский политик.

9. Максимилианович (М) означает «сын Максимилиана»; Георгий Максимилианович Маленков был советским политиком.

10. Михайлович (М) — «сын Михаила»; Вячеслав Михайлович Молотов был советским дипломатом.

11. Николаевич (М) — сын Николая; от Алексея Николаевича Косыгина, советского государственного деятеля. Очень крутое отчество в составе имен для мальчиков.

12. Сергеевич (М) — сын Сергея; от последнего президента СССР Михаила Сергеевича Горбачева.

13. Степанович (М) означает «сын Степана»; от Виктора Степановича Черномырдина, бывшего премьер-министра России.

14. Тимурович (М), что означает «сын Тимура»; от Егора Тимуровича Гайдара, российского экономиста.

15. Вадимович (М) означает «сын Вадима»; Сергей Вадимович Степашин — российский политик.

16. Васильевич (М) — сын Василия; от советского революционера Анатолия Васильевича Луначарского.

17. Владимирович (М) — сын Владимира; от Владимира Владимировича Путина, нынешнего президента России.

18. Вольфович (М) означает «сын Вольфа»; Владимир Вольфович Жириновский — российский политик.

19. Вячеславович (М) — «сын Вячеслава»; от российского политика Бориса Вячеславовича Грызлова.

20. Ярославич (М), что означает «сын Ярослава», — второе имя Александра Ярославича Невского, известного русского царя.

Русские женские и мужские отчества известных изобретателей и ученых

Взгляните на средние отчества известных ученых и ученых.

21. Алексеевич (М) — сын Алексея; Анатолий Алексеевич Карацуба — русский математик.

22. Авенировна (F) означает «дочь Авенира»; от русско-американского археолога Татьяны Авенировны Проскуряковой.

23. Давидович (М) означает «сын Давида»; из Семена Давидовича Кирлиан изобрел кирлиановую фотографию.

24. Дмитриевич (М) означает «сын Дмитрия»; от Лавра Дмитриевича Проскурякова, мостового инженера, строителя.

25. Евгеньевич (М) означает «сын Евгения»; от Ростислава Евгеньевича Алексеева, российского военно-морского инженера.

26. Генрихович (М) означает «сын Генриха»; Леонид Генрихович Хачиян был программистом. Для отчества это одно из редких русских имен.

27. Григорьевич (М) означает «сын Григория»; от инженера-эрудита Владимира Григорьевича Шухова.

28. Игнатьевна (F) означает «дочь Игнати»; Вера Игнатьевна Гедройц — первая вдохновляющая женщина-профессор хирургии в России.Это вдохновляющее отчество по ассоциации.

29. Хрисанфовна (F) означает «дочь Хрисанова»; Валентина Хрисанфовна Кирлиан была изобретателем кирлианской фотографии. Красивое отчество, созданное по правилам женского отчества.

30. Константинович (М) означает «сын Константина»; от Андрея Константиновича Нартова, русского изобретателя и ученого.

31. Леонидович (М) означает «сын Леонида»; Алексей Леонидович Пажитнов — изобретатель тетриса

32. Матвеевич (М) означает «сын Матвея»; Алексей Матвеевич Оловников — известный российский биолог.

33. Павлович (М) означает «сын Павла»; от русского врача Константина Павловича Бутейко.

34. Порфирьевич (М) означает «сын Порфирия»; Александр Порфирьевич Бородин был русским химиком.

35. Саулович (М) означает «сын Саула»; от Генриха Сауловича Альтшулле, эрудита-изобретателя.

36. Соломоновна (F) означает «дочь Соломона»; Лина Соломоновна Стерн была советским биохимиком.

37. Тимофеевич (М) означает «сын Тимофея»; у русского военного ученого Михаила Тимофеевича Калашникова.

38. Валентинович (М) означает «сын Валентина»; Евгений Валентинович Касперский — основатель системы «Антивирус Касперского».

39. Васильевна (F) — «дочь Василия»; Софья Васильевна Ковалевская, русский математик.

40. Вульфовна (F) означает «дочь Вульфа»; Блюма Вульфовна Зейгарник была советским психиатром.

41. Егорович (М) означает «сын Егора»; Николай Егорович Жуковский — основоположник современной аэродинамики.

Русские отчества известных писателей

Писатели имеют удивительные вариации отчества. Взгляните на список ниже.

42. Абрамович (М) означает «сын Аврама»; Евгений Абрамович Баратынский — русский поэт-элегик.

43. Афанасьевич (М) означает «сын Афанасия»; Афанасий Афанасьевич Фет, русский поэт лирических стихов.

44. Ахатовна (F) означает «дочь Ахата»; Изабелла Ахатовна Ахмадулина была русской поэтессой.

45. Андреевна (F) — «дочь Андрея»; Анна Андреевна Горенко была поэтессой.

46. Аркадьич (М) означает «сын Аркадия»; Габриел Аркадьевич Уреклян был русско-армянским поэтом.

47. Донатович (М) означает «сын Доната»; Сергей Донатович Довлатов, русский писатель.

48. Феофилактович (М) означает «сын Феофилакта»; Алексей Феофилактович Писемский — русский драматург.

49. Гаврилович (М) означает «сын Гаврила»; Николай Гаврилович Чернышевский был поэтом.

50. Петрович (М) означает «сын Петрова»; от Якова Петровича Полонского, русского поэта-романтика.

51. Петровна (F) означает «дочь Петрова»; от русского философа Елены Петровны Блаватской.Это одно из самых распространенных русских отцов.

52. Торекулович (М) означает «сын Торекула»; Чингиз Торекулович Айтматов был советским писателем.

53. Юрьевич (М) — сын Юрия; от русского писателя Михаила Юрьевича Лермонтова.

54. Зиновьевна (F) означает «дочь Зиновия»; второе имя писательницы Айн Рэнд.

Известные русские отчества из поп-культуры

Вот отчества, вдохновленные поп-культурой.

55. Альбертовна (F) означает «дочь Альберта»; Татьяна Альбертовна Арнтгольц — актриса российского театра.

56. Александровна (F) означает «дочь Александро»; от российской актрисы Екатерины Александровны Климовой.

57. Аниславовна v (F) означает «дочь Анислава»; Настасья Аниславовна Самбурская — российская телеведущая и певица.

58. Антонович (М) означает «сын Антона»; Сезар Антонович Куй был русским музыкальным критиком и художником.

59. Арсеньевич (М) означает «сын Арсения»; Андрей Арсеньевич Тарковский — легендарный кинорежиссер.

60. Богдановна (F) означает «дочь Богдана»; Мила Богдановна Йовович — американская актриса русского происхождения.

61. Борисовна (F) — «дочь Бориса»; Анна Борисовна Чиповская Российская певица и актриса.

62. Феликсовна (F) означает «дочь Феликса»; Матильда-Мария Феликсовна Кшесинская была русско-польской прима-балериной.

63. Гарриевич (М) означает «сын Гарри»; Альфред Гарриевич Шнитке — русско-немецкий композитор.

64. Георгиевна (F) означает «дочь Георгия»; Лянка Георгиевна Грыу — киноактриса.

65. Игоревна (F) означает «дочь Игоря»; от Кристины Игоревны Асмус, актрисы российского театра.

66. Иосифовна (F) означает «дочь Иосифа»; Ольга Иосифовна Преображенская была русской балериной и педагогом.

67. Леонидовна (F) означает «дочь Леонида»; Анна Леонидовна Ковальчук — российская актриса.

68. Леонович (М) означает «сын Леона»; Микаэл Леонович Таривердиев был композитором.

69. Матвеевна (F) — «дочь Матвея»; Анна Матвеевна Павлова, легендарная российская прима-балерина.

70. Михайловна (F) означает «дочь Михаила»: Ирина Михайловна Баронова была балериной с мировым именем.

71. Муратовна (F) означает «дочь Мурата»; Рената Муратовна Литвинова — российский режиссер и актриса.

72. Павловна (F) означает «дочь Павла»; Елизавета Павловна Гердт была преподавателем русского классического танца.

73. Платоновна (F) означает «дочь Платона»; Тамара Платоновна Карсавина была известной прима-балериной из России.

74. Романовна (F) означает «дочь Романа»; от примы балерины Натальи Романовны Макаровой.

75. Сергеевна (F) — «дочь Сергея»; Галина Сергеевна Уланова — российская артистка балета.

76. Теофилович (М) означает «сын Теофило»; Святослав Теофилович Рихтер — русский пианист-виртуоз.

77. Валентиновна (F) означает «дочь Валентина»; Вера Валентиновна Алентова — известная российская актриса.

78. Викторович (М) означает «сын Виктора»; Антон Викторович Ельчин был российско-американским актером.

79. Викторовна (F) означает «дочь Виктора»; Светлана Викторовна Ходченкова — российская актриса. Прекрасный пример женских отчеств в именах.

80. Владимировна (F) означает «дочь Владимира»; Ирина Владимировна Дворовенко — российская артистка балета на пенсии.

81. Яковлевич (М) означает «сын Якова»; Виссарион Яковлевич Шебалин — русский композитор.

82. Яковлевна (F) — «дочь Якова»; Агриппина Яковлевна Ваганова, пионер русского балета

Знаменитые русские отчества из спорта

Отчество российских спортсменов тоже здорово.

83. Алексеевна (F) означает «дочь Алексея»; Анжелика Алексеевна Крылова — танцор на пенсии.

84. Анатольевич (М) означает «сын Анатолия»; Роман Анатольевич Павлюченко, футболист.

85. Булатовна (F) означает «дочь Булата»; Лилия Булатовна Шобухова — бегунья на длинные дистанции.

86. Гаджиевна (F) — «дочь Гаджи»; от российской прыгуньи с шестом Исинбаевой Елены Гаджиевны.

87. Геннадиевна (F) — «дочь Геннадия»; Екатерина Геннадьевна Волкова — российская бегунья.

88. Геннадьевич (М) означает «сын Геннадия»; Александр Геннадьевич Анюков — футбольный тренер, бывший российский игрок.

89. Искандеровна (F) означает «дочь Искандера»; Гульнара Искандеровна Самитова-Галкина — российская бегунья.

90. Кимович (М) означает «сын Кима», от известного российского гроссмейстера Гарри Кимовича Каспарова.

91. Леонтьевна (F) означает «дочь Леонтия»; Мария Леонтьевна Иткина — бегунья на пенсии.

92. Львович (М) означает «сын Львова»; от шахматного гроссмейстера Юрия Львовича Авербаха.

93. Макарович (М) означает «сын Макара»; Евгений Макарович Бабич — хоккеист

94. Мубиновна (F) — «дочь Мубина»; от теннисистки Динары Мубиновны Сафиной.

95. Николаевна (F) означает «дочь Николы»; от российской бегуньи с барьерами Натальи Николаевны Ивановой.

96. Олеговна (F) означает «дочь Олега»; Ксения Олеговна Рыжова — спортсменка-спринтер.

97. Валерьевна (F) означает «дочь Валерия»; от Елены Валерьевны Вяльбе, бывшей лыжницы.

98. Вячеславовна (F) — «дочь Вячеслава»; от Елены Вячеславовны Дементьевой, бывшей теннисистки.

99. Витальевна (F) означает «дочь Виталия»; Мария Витальевна Верченова — гольфистка.

100. Ефимович (М) означает «сын Ефима»; от российского гимнаста Николая Ефимовича Андрианова.

101. Евгеньевна (F) означает «дочь Евгения»; от Светланы Евгеньевны Савицкой.

102. Юрьевна (F) — «дочь Юрия»; второе имя Марии Шараповой, популярной звезды российского тенниса.

В Kidadl есть множество замечательных статей о детских именах, которые могут вас вдохновить. Если вам понравились наши предложения по русским вторым именам, почему бы не взглянуть на что-нибудь другое, например, славянские фамилии или русские имена домашних животных.

Какое имя переходит в отчество Валерьевич. Как зовут мальчика, идущего по отчеству Сергеевич

Будущие родители сразу же сталкиваются с одним и тем же вопросом — а как понимать малыша? Каждому хочется выбрать что-то красивое, звучное и запоминающееся, что-то неповторимое и индивидуальное.

Но многие забывают, что имя должно быть не только красивым, но и обязательно сочетаться с отчеством и именем малышки. Всем известно, сколько имени имеет человек в жизни человека, как оно влияет на характер и судьбу ребенка, но многое зависит и от отчества, и от фамилии.Это необходимо для гармоничного сочетания, иначе в детстве можно «поставить на те рельсы» всю жизнь маленького человека.

Влияние на судьбу

Сейчас принято много говорить о Карме, много предложений в сети, которые в режиме онлайн могут узнать свои кармические ошибки, оценить их значение и влияние на вашу жизнь. Но часто мы забываем, что многое в нашей судьбе уже «записано» в нашей средней стране. Ведь именно он отмечает нашу принадлежность к семье, обеспечивает общение с ней.

Именно от родителей мы принимаем их ошибки, их нереализованные мечты и желания. В детстве мы даем имена, и мы привыкаем к тому, что по ним иногда нас судят, но мы часто упускаем тот факт, что отчество тоже можно сказать о человеке.

Поэтому, выбирая имена, важно понимать, что отбор стоит проводить на будущие отчества, так как это фундаментальная основа. Помните: если вы чувствуете, что посреди страны что-то закладывается, лучше имя смягчить судьбу ребенка.

Конечно, мы сильнее всех, мы привязаны к семье благодаря фамилии, поэтому это тоже нужно учитывать при выборе, как называть малыша. Если вас интересует анализ вашего персонажа, стоит обратиться не только для анализа имени, но и для анализа имени, так вы получите ответы на многие вопросы, а также узнаете важность вида.

Что мне делать?

Есть общие правила или рекомендации, как правильно выбрать имя по отчеству.Если вы будете им следовать, у вас получится красивое и, главное, сочетание, положительно влияющее на ребенка. Итак, ниже приведены правила, которым важно следовать, проводя отбор.

1. Имя и отчество должны произноситься легко, потому что это залог легкости в жизни. Не должно быть обилия свистящих или хриплых звуков.

2. Мягкое нужно сочетать с твердым. Значит, твердое и резкое отчество нужно компенсировать мягким именем и наоборот.Если этого правила не придерживаться, у вас в конечном итоге получится жесткий и требовательный роман или мягкий и безумный Михайлович.

3. Также многие не советуют называть ребенка в честь умершего родственника, так как ваш ребенок может повторить судьбу этого человека и тем самым не осознать его предназначение.

4. Далее важно обратить внимание на длину имени и отчества. Лучше, если длинное имя будет сочетаться с короткими пятнами и наоборот — например, произносится Илларионович, а само сочетание смотрится жестко.Но лучше звучит Илларионович или Геннадий Андреевич.

5. Обязательно учитывайте происхождение названия, его корни. Желательно совместить его с патрулями одного из происхождения, потому что Жасмин Ивановна будет звучать странно и немного смешно.

6. Обратите внимание, что имя не заканчивается тем же звуком, с которого начинается отчество. Такой звук будет не очень мелодичным, а также наложит определенный отпечаток на характер ребенка.

7.Обязательно изучите значение желаемого имени, прочтите о его происхождении, как оно переводится, какие люди носили, какова была их судьба. Например, Мария в одном из вариантов переводится как «горький», и это сочетание звуков и изначально вложенное в него значение будет в любом случае влиять на судьбу и личные особенности девушек, которых так называли.

8. Всегда спрашивайте мнение Отца о своем выборе, это имеет особое значение, так как папа ребенка мог бы захотеть назвать его иначе, почему энергия желаемого также может повлиять на будущее малыша.

Есть отдельные советы, как правильно выполнять или для мальчиков. Поскольку женские и мужские имена несут в себе разную энергетику, важно учитывать особенности тех и других, это будет иметь особое значение при выборе.

Итак, если вы решили назвать дочь «Самец» — например, или обязательно обратите внимание на ее отчество, это не должно быть жестким или грубым. Иначе вырастешь не девочкой, а парнем в юбке. Да и вообще, прежде чем дать девушке мужское имя, подумайте несколько раз, ведь у вас уже есть ребенок с энергией противоположного пола осознанно.

Также нельзя называть маму и дочь одинаково, их имена будут конфликтовать между собой, кроме того, может возникнуть путаница и родственников можно будет отличить только по отчеству. Более того, если девочка навязывается так же, как мама, то она грозит повторить судьбу матери и совершить ее ошибки, поэтому подумайте, готовы ли вы отдать свою судьбу.

Мальчика тоже не стоит называть папой, потому что отчество и имя будут дублировать друг друга. А у Михайловича может быть очень непростая судьба, так как у Отца часто такой ребенок берет на себя все кармические проблемы, и это будет иметь большое значение в жизни.

Еще один совет на ваш выбор: имя с большим количеством согласных подойдет к красивому отчеству. Также важно, чтобы переход к отчеству был плавным — без большого количества согласных или гласных, следующих друг за другом.

Вот примеры того, как красиво и правильно назвали мальчика: Иван Васильевич, Григорьевич, Евгеньевич, Павел Константинович. Также подойдут варианты, как можно назвать девушек: Кирилловна, Олеговна, Петровна, Романовна.

Некоторые исследователи советуют, выбирая, как называть ребенка, обращаться.Ведь известно, что каждое слово, а тем более отчество и фамилия несут в себе определенные комбинации цифр. И числа существенно влияют на нашу жизнь, входя в наши судьбы.

Поэтому, если у вас есть время, не поленитесь и производите разные расчеты. Тогда вы будете уверены в своем выборе «сто на сотню», и это будет иметь для вас особое значение.

Итак, выбирая, как назвать малыша, стоит учесть множество факторов. Постарайтесь учесть все переменные, но не забывайте о самом ребенке — помните, что он должен сделать ваш выбор.Автор: Дариус Поткан

В подавляющем большинстве случаев к помощи нумерологии обращается человек, уже достигнув зрелого возраста. При этом он уже достаточно хорошо понимает особенности своей личности, трезво оценивает ее достоинства и недостатки. Нумерологическое описание своего персонажа он воспринимает как данность. Ведь числа, образующие имя и дату рождения, уже глубоко и прочно проникли во все сферы его жизни, сформировали его окружение, задали необходимые направления развития.В этом случае больше нет способов влиять на судьбу, можно только глубже понять себя, стать гибким и научиться надежно прикрывать качества личности, которые по определению развиваться не могут.

Судьба и характер ребенка по имени дата рождения

Совершенно иная ситуация возникает в случае еще не родившегося ребенка. Перед будущими родителями фантастическая возможность подарить своему малышу то, что они не смогут сделать сами.Грамотный подход к выбору имени для ребенка, дает возможность заложить основу для развития выдающихся и ярких качеств будущей личности, сделать ее характер уравновешенной, значительно снизить риски нежелательных отклонений (алкоголь, наркотики, психические травмы и др.).

Все это звучит как выдумка, а как же судьба? — Ты спрашиваешь. И вы будете абсолютно правы. Дело в том, что мы не можем повлиять на многие параметры. В первую очередь, это касается даты рождения, поскольку разумную точку рождения предсказать невозможно.Во-вторых, не следует забывать об имени и отчестве ребенка, они уже предопределены и очень немногие способны на такой неоднозначный поступок, как изменение этих составляющих будущего малыша.

Как выбрать имя ребенку с учетом отчества

и фамилии ?

Каждая буква полного имени (фамилия, имя и отчество) соответствует числовому значению, отражающему характер, способности и таланты ребенка.Большое количество одинаковых чисел указывает на качества, которые будут проявляться, отсутствующие числа определяют слабые и болевые точки человека. Суммарное значение числового числа имени задает возможности человека, его предрасположенность к определенным сферам деятельности и профессиям.

Вы можете выбрать подходящее имя для своего ребенка, заполнив следующую форму. Расчет бесплатный, отправка СМС не требуется.

Выбрать по названию

, дате рождения ребенка или по месяцу рождения

Если ваш малыш уже родился, но вы еще не выбрали для него подходящее имя, предлагаем воспользоваться услугой подбора ребенка по дате рождения.Это наиболее точный метод, который дает наиболее полную характеристику будущей личности.

Если ваш ребенок еще не родился, вы можете указать только месяц и год рождения. Расчет абсолютно бесплатный, отправка СМС не требуется.

Современные родители очень ответственно подходят к выбору имени для будущего малыша. Одни предпочитают называть детей в честь родственников, другие погонятся за модой, третьи руководствуются церковным календарем. Однако далеко не все задумываются о том, как выбранное имя сочетается с отчеством малышки.

Между тем момент сыграет серьезную роль во взрослой жизни человека. Ведь рано или поздно она начнет обрабатывать это в полном объеме и обязательно, чтобы это обращение не звучало нелепо и нелепо. В этой статье мы расскажем о том, как выбрать имя мальчику по отчеству.

Мальчик по сочетанию и отчеству

Выбор имени для будущего мужчины должен происходить со следующими параметрами:

Длина Отечества

Чем длиннее отчество человека, тем короче должно быть его имя.В противном случае уважительное обращение к нему будет трудно произнести. Например, Вадим Станиславович звучит намного приятнее Александра Станиславовича, чем Александра. Краткое отчество подходит как для длинного, так и для краткого имени. Для сравнения можно привести следующие комбинации: Константин Юрьевич и Егор Юрьевич.

Национальная собственность имен Сына и Отца

Русское имя не сочетается с иностранным терпением и наоборот.Согласитесь, обращения Василия Ираклионовича и Ивана Абдушукуровича сложно назвать доброжелательными. Однако многие современные родители впадают в другую крайность. Они воспитывают детей в честь звезд Голливуда и других зарубежных публицистов. В результате на свет появляются Билли Сергеевичи, Арнольд Анатольевич и Джастин Валентиновичи. Подобное сочетание имени и отчества для мальчика может стать поводом для насмешек в его адрес.

Александра, 28 лет: «Мой двоюродный брат решил назвать имя в честь любимого художника своего отца — Пола Маккартни.Но поскольку по-русски звучало имя Павел, это было бы абсурдно, родители решили добавить к нему мягкий знак. В результате мальчик стал на французскую манеру звать поле. Очевидно, что в 80-х годах прошлого века такое оригинальное название вызывало только недоумение и насмешки со стороны окружающих. К тому же отчество брата самое русское: Владимирович. Мальчика постоянно дразнили в школе, дергали за него и взрослых. В результате мужчина вырос с захваченной психикой и заниженной самооценкой, откровенно презирая своих родителей.«

Наличие гармонии звука

Накопление согласных звуков на стыке имени и отчества — опровергает слух. В качестве примера можно привести следующие комбинации: Александр Владимирович или Марк Станиславович. Не слишком утешительно получается, когда имя мальчика заканчивается на той же букве, с которой начинается имя отца. Примеров может быть много: Виктор Романович, Максим Макарович и др. Отличным вариантом будет наличие одинаковых звуков в именах Сына и Отца (Андрей Александрович, Егор Игоревич).

Имя и отчество

Усыновление ребенка в честь Отца — не лучшая идея. По мнению психологов, имя напрямую влияет на характер его носителя. Его повторное использование (Сергей Сергеевич, Иван Иванович) способно усилить как положительные, так и отрицательные черты. Еще одним минусом такого решения могут быть неудобства при общении. Когда двух членов семьи называют одинаковыми, при контакте с ними иногда возникает путаница.

Многие родители тоже задаются вопросом, как выбрать имя мальчику по отчеству и фамилии.Отвечая на него, следует учитывать многие моменты, приведенные выше. Если отчество и фамилия достаточно длинные, то имя лучше выбирать покороче. Также следует учитывать национальные аспекты и звуковую гармонию. Что касается полного совпадения имени с фамилией и отчеством, то такие варианты даже в расчет не принимать. Почти если наделенные фантазией родители родят своего ребенка Сергея Сергеевича Сергеева или Антона Антоновича Антонова.

Ольга Владимировна Горелова, преподаватель кафедры русского языка, кандидат филологических наук: «Имя — это не просто сочетание букв и звуков.Это, прежде всего, история человека, и каждый из нас, получив имя при рождении, начинает писать свою историю. Очень важный вопрос — сочетание имени и отчества. Ведь когда ребенок растет (а происходит это довольно быстро), с ним общаются уважительным тоном, исключительно по имени и отчеству. А значит, они должны звучать. Здесь очень много искажающих моментов, например, скопление шипящих или свистящих звуков. Нужно внимательно проверять различные сочетания, не забывая прикреплять к ним фамилию.Звуковая цепочка должна быть плавной. «

Как выбрать имя мальчику

Считается, что определенные черты того или иного имени присущи. Многие родители хотят, чтобы их ребенок был сильным и волевым мужчиной. В этом случае стоит обратить внимание на сплошные мужские имена с преобладанием звонких парных согласных: Глеб, Григорий, Богдан, Дмитрий, Георгий, Андрей. Если родители мечтают, чтобы их малыш имел дублирующийся и спокойный нрав, следует отдавать предпочтение мягким именам.В них преобладают публичные и так называемые звучные звуки (м, н, р, л, ё). В качестве примера можно привести имена Алексей, Михаил, Роман, Виталий, Елисей, Юрий. Промежуточное звено между волевыми и священнослужителями — уравновешенные, но в то же время очень стойкие личности. Их имена можно назвать нейтральными: Павел, Аркадий, Тимофей, Вячеслав и др.

Безусловно, фонетическая структура имени выступает в роли довольно значимого элемента. Но не стоит также забывать об ассоциациях, которые он несет в себе.В голове у большинства людей при упоминании того или иного имени возникает ряд образов и картинок. Ориентируясь на них, мы можем составить психологический портрет абсолютно незнакомого человека. Например, имя Александр у многих русских людей ассоциируется с образами выдающихся исторических личностей (Невский, Македонский, Пушкин). Соответственно, его личности приписываются только положительные качества, такие как значимость, величие, влияние и т. Д. Лев ассоциируется с авторитетом, силой, становиться.Тогда как Майкла сравнивают с неповоротливым, но безумно милым и обаятельным «здоровым».

Если родители хотят призвать мальчика в жертву, то заранее выбирать имя не имеет смысла. Ведь главным фактором в этом случае становится дата прикуривания ребенка. В церковный год память тех или иных святых отмечается ежедневно. Однако часто имена, упомянутые в православном календаре, очень экзотичны и случаются не по нравам взрослых. К тому же в одни дни вариантов приклеивания относительно мало, а в другие — выбор достаточно обширный.Православная традиция позволяет называть ребенка именем, указанным в календаре, на восьмой или сороковой день от его рождения. Это значительно расширяет список возможностей.

Стоит согреть родителей от усыновления ребенка женско-мужскими именами, если его фамилия не имеет явной сексуальности. Это может повлечь за собой ряд неловких ситуаций или насмешек со стороны сверстников. Конечно, при использовании имени полностью вопросов возникнуть не должно. Хотя сокращенные варианты в сочетании с фамилией могут быть восприняты неоднозначно.Приведем пример из жизни. Новый учитель зовет ученика по имени Женя Шульга, обращаясь к нему как к девушке. А из-за вечеринок под дружный смех одноклассников мальчик от смущения краснеет. Согласитесь, ситуация не из самых приятных. Поэтому при реагировании ребенка необходимо ориентироваться по его фамилии.

Также в ожидании малыша не лишним будет прочитать значения и описания нескольких именных имен, чтобы выбрать из них оптимальный вариант.Кроме того, многие обращаются к нумерологии, вычисляя числовой код ребенка по дате рождения. Для этого нужно складывать все числа по отдельности до однозначного числа. Далее следует определить коды закрытых имен и сравнить их с полученным значением. Если число рождения меньше числа имени, то человек будет подвержен слабостям и негативным наклонностям, если больше — его спутником станет честолюбие. Совпадение кодовых значений сделает жизнь малыша гармоничной и легкой.

Какие названия подходят для разных патчей

Приводим подробную таблицу красивых сочетаний имен и терпений:

отчество	Имя мальчика
Сергеевич	Никита, Александр, Алексей, Дмитрий, Константин, Иван, Максим, Павел, Данил
Дмитриевич	Иван, Егор, Максим, Алексей, Артем, Денис, Павел, Владимир, Юрий, Сергей, Евгений
Евгеньевич	Кирилл, Дмитрий, Роман, Олег, Владислав, Вячеслав, Александр, Михаил, Максим
Алексеевич	Иван, Андрей, Егор, Михаил, Сергей, Евгений, Петр, Константин, Юрий, Максим, Игорь
Александрович	Марк, Лев, Евгений, Степан, Юрий, Макар, Матвей, Семен, Богдан, Дмитрий, Артем, Ян
Андреевич	Евгений, Роман, Захар, Арсений, Михаил, Павел, Иван, Кирилл, Антон, Даниил, Максим, Сергей
Денисович	Иван, Степан, Матвей, Сергей, Дмитрий, Николай, Евгений, Артем, Павел, Юрий, Виталий
Максимович	Сергей, Андрей, Даниил, Кирилл, Евгений, Виталий, Николай, Дмитрий, Константин, Александр
Артемович	Павел, Михаил, Евгений, Савелий, Константин, Михаил, Богдан, Юрий, Виталий, Владислав
Станиславович	Евгений, Юрий, Степан, Вадим, Никита, Арсений, Матвей, Илья, Игорь, Эдуард, Ян
Федорович	Виталий, Степан, Михаил, Юрий, Марк, Евгений, Кирилл, Максим, Александр, Константин, Виктор, Иван, Анатолий, Григорий
Витальевич	Сергей, Руслан, Юрий, Александр, Семен, Игорь, Павел, Евгений, Станислав, Максим
Русланович	Даниил, Ринат, Адам, Игнат, Юрий, Николай, Михаил, Евгений, Сергей, Константин
Антонович	Яков, Мирослав, Марк, Макар, Петр, Павел, Владислав, Вячеслав, Александр, Юрий
Михайлович	Ян, Алексей, Анатолий, Сергей, Евгений, Семен, Виктор, Юрий, Арсений, Виталий, Андрей
Романович	Евгений, Станислав, Вячеслав, Константин, Кирилл, Святослав, Михаил, Даниил, Илья
Вадимович	Олег, Артем, Степан, Дмитрий, Денис, Максим, Константин, Александр, Артем, Матвей, Арсений
Олегович	Степан, Макар, Юрий, Савелий, Анатолий, Никита, Дмитрий, Андрей, Павел, Петр, Владимир, Владислав, Вячеслав

Таким образом, выбирая детское имя по отчеству, родителям необходимо учитывать множество интересных нюансов.В конце концов, по мнению взрослых, он часто прекрасно интегрируется. В повседневной жизни дети испытывают определенные проблемы. Став взрослыми, они сознательно меняют свое имя на более простой и подходящий для них вариант. Вениамины становятся Ивановым, а Демид Дмитрием. И это совершенно нормальное положение вещей. Поэтому, задумываясь над именем будущего малыша, необходимо руководствоваться не только модой и желанием выделиться из толпы, но и здравым смыслом.

Каждый человек прекрасно понимает, что если называть это моим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, что сильно влияет на его повседневные дела и совершенный в жизни выбор, ведущий к движению либо к лучшему сценарию, либо к худшему. .И это понятно любому.

Если подбирать имя мальчику по отчеству, возникают логические вопросы — а как учитывает сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя мальчику, необходимо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша.Правильное имя скорректирует персонажа, состояние и жизнь, а неправильно выбранное может и сильно испортиться. Имя — это не просто слово. Имя — это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека.

Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как этот успешный человек, не исчезнет с таким же именем.Но индивидуальность, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, тогда нужно другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Так что слепо заимствованное имя может навредить вашему ребенку.

Как назвать мальчика по отчеству Александрович — можно взять популярные варианты:

1. Александр Александрович
2. Максим Александрович
3. Артем Александрович
4. Михаил Александрович
5. Иван Александрович
6. Даниил Александрович
7.Дмитрий Александрович
8. Кирилл Александрович
9. Андрей Александрович
10. Егор Александрович
11. Никита Александрович
12. Илья Александрович
13. Алексей Александрович
14. Матвей Александрович
15. Тимофей Александрович
16. Роман Александрович
17. Владимир Александрович
18. Ярослав Александрович
19. Федор Александрович
20. Глеб Александрович
21. Георгий Александрович
22. Константин Александрович
23.Лев Александрович
24. Николай Александрович
25. Степан Александрович
26. Владислав Александрович
27. Павел Александрович
28. Арсений Александрович
29. Денис Александрович
30. Тимур Александрович
31. Антон Александрович
32. Марк Александрович
32. Марк Александрович
. Леонид Александрович
34. Арсений Александрович
35. Сергей Александрович
36. Николай Александрович
37. Добрыня Александрович
38. Богдан Александрович
39.Семен Александрович
40. Виктор Александрович

И все же, какое имя идет к отчеству Александрович? Чтобы найти имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, необходимо проанализировать уникальную сущность мальчика, а не имя папы.

Выбор имени без анализа влияния на индивидуальность конкретного ребенка — то же самое, что выбор программного обеспечения на устройстве по упаковке, за исключением сущности конкретного устройства. Или как сделать крышу к дому без учета размеров и погодных условий, где будет дом, просто по принципу «А я хочу это.»

Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики воздействия на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных Последствия имени в жизни … вот и самая ответственность. Или безответственность, по незнанию, незнанию и личным амбициям. К сожалению, в жизни самого человека и его ребенка неправильное имя.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам…и собственное незнание (отсутствие опыта, навыков, понимания последствий \ ошибки цены) в этом вопросе не вызывает ничего, кроме обычного желания найти соответствующего специалиста. Без ущерба амбициям.

Чтобы найти правильное имя, вам нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя. Например, улучшение здоровья, защита от общих проблем, усиление определенных качеств. Далее нужно следить за слабыми и сильными сторонами ауры ребенка и родителей и выбрать имя, наиболее «закрывающие» слабые места и защиту от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем.При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его пребывания.

Основная цель, которую следует поставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть его потенциал. И не стоит подбирать «мелодичное» имя под отчество.

Сознательно оценивайте эффективность влияния имени на судьбу. И дайте своему сыну имя, которое положительно скажется на его характере, состоянии и жизни.

1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте, как влияет имя на здоровье, энергию (ауру), характер и судьбу малыша.

3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена испорчены при жизни).

4. Управлять будущим ребенком не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

Каждый человек прекрасно понимает, что если называть его моим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, что сильно влияет на его повседневные поступки и совершенный в жизни выбор, ведущий к движению либо по лучшему сценарию, либо еще хуже.И это понятно любому.

Если подбирать имя мальчику по отчеству, возникают логические вопросы — а как учитывает сам ребенок.

Как назвать мальчика по отчеству Андреевич — можно взять популярные варианты:

1. Александр Андреевич
2. Максим Андреевич
3. Артем Андреевич
4. Михаил Андреевич
5. Иван Андреевич
6. Даниил Андреевич
7. Дмитрий Андреевич
8.Кирилл Андреевич
9. Андрей Андреевич
10. Егор Андреевич
11. Никита Андреевич
12. Илья Андреевич
13. Алексей Андреевич
14. Матвей Андреевич
15. Тимофей Андреевич
16. Роман Андреевич
905 17. Владимир Андреевич. Ярослав Андреевич
19. Федор Андреевич
20. Глеб Андреевич
21. Георгий Андреевич
22. Константин Андреевич
23. Лев Андреевич
24. Николай Андреевич
25. Степан Андреевич
26.Владислав Андреевич
27. Павел Андреевич
28. Арсений Андреевич
29. Денис Андреевич
30. Тимур Андреевич
31. Антон Андреевич
32. Марк Андреевич
33. Леонид Андреевич
34. Арсений Андреевич 35. Андреевич Николай Андреевич
37. Добрыня Андреевич
38. Богдан Андреевич
39. Семен Андреевич
40. Виктор Андреевич

И все же, какое имя идет к отчеству Андреевич? Чтобы найти имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, необходимо проанализировать уникальную сущность мальчика, а не имя папы.

Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики воздействия на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу.И оценка реальных Последствия имени в жизни … вот и самая ответственность. Или безответственность, по незнанию, незнанию и личным амбициям. К сожалению, в жизни самого человека и его ребенка неправильное имя.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание в этом вопросе не вызывает ничего, кроме обычного желания найти соответствующего специалиста.

Чтобы найти правильное имя, вам нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя.Например, улучшение здоровья, защита от общих проблем, усиление определенных качеств. Далее нужно следить за слабыми и сильными сторонами ауры ребенка и родителей и выбрать имя, наиболее «закрывающие» слабые места и защиту от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его пребывания.

Основная цель, которую следует поставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть его потенциал.И не стоит подбирать «мелодичное» имя под отчество.

1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте, как влияет имя на здоровье, энергию (ауру), характер и судьбу малыша.

3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена испорчены при жизни).

4. Управлять будущим ребенком не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

Имена русских мальчиков — RusslandJournal.de Английский

Полное имя	Краткая форма	Имя питомца	Имя отца (отчество)
Афанасий	Афанас	Афоня Афанасья	м: Афанасьевич ж: Афанасьевна
Агафон	Агафон	Fonya Afonya	м: Агафонович ж: Агафоновна
Александр	Саша Саня Шура	Сашенька Сашок Шурочка	м: Александрович ф: Александровна
Алексей (Алексей)	Алеша Леша Лёха	Алешенька Лёшенька	м: Алексеевич ф: Алексеевна
Анатолий	Толя	Тольенька	м: Анатольевич ж: Анатольевна
Андрей	Андрей	Андрюша	м: Андреевич ф: Андреевна
Антип	Антип	Антипочка	м: Антипович ф: Антиповна
Антон	Антон	Антоша	м: Антонович ф: Антоновна
Аристарх	Аристарх	Аристаша Ариша	м: Аристархович ж: Аристарховна
Аркади	Аркадий	Аркаша Аркадюшка	м: Аркадьевич ж: Аркадьевна
Арсений	Сеня	Сенечка	м: Арсеньевич ж: Арсеньевна
Артемий	Артём (Артём)	Артёмчик Тёма (Тиома)	м: Артемович ж: Артемовна
Артур	Артур	Артурчик	м: Артурович ж: Артуровна
Богдан	Богдан	Богдаша	м: Богданович ф: Богдановна
Борис	Боря	Боренька	м: Борисович ф: Борисовна
Борислав	Слава	Славочка	м: Бориславович ф: Бориславовна
Данил	Данил	Данилка Даня	м: Данилович ж: Даниловна
Демиан	Демиан	Демианушка	м: Демьянович ж: Демьяновна
Денис	Денис	Денисочка	м: Денисович ж: Денисовна
Дмитрий	Дима Митя	Димочка Митенька	м: Дмитриевич ф: Дмитриевна
Эдуард	Эдик	Едечка	м: Эдуардович ж: Эдуардовна
Эльдар	Эльдар	Эльдарчик	м: Эльдарович ж: Эльдаровна
Феликс	Феля	Фельенка	м: Феликсович ф: Феликсовна
Фиодор	Федя	Феденка	м: Федорович ф: Федоровна
Фома	Фома	Фомушенька	м: Фомович ф: Фомовна
Гавриил	Гаврил	Гаврилушка	м: Гаврилович ф: Гавриловна
Геннадий	Гена Шенья	Шенечка	м: Геннадьевич ф: Геннадьевна
Георгий	Шора Гоша	Шорочка Гошенька	м: Георгиевич ф: Георгиевна
Герасим	Sima	Симочка	м: Герасимович ф: Герасимовна
Глеб	Глеб	Глебушка	м: Глебович ж: Глебовна
Гордей	Гордей	Гордюша	м: Гордеевич ж: Гордеевна
Григорий	Гриша	Грищенька	м: Григорьевич ж: Григорьевна
Игнати	Игнат	Игнаша	м: Игнатьевич ф: Игнатьевна
Игорь	Игорь	Игорёк	м: Игоревич ф: Игоревна
Илья	Илья	Илюша	м: Ильич ф: Ильинична
Илларион	Ларион Лари	Лариоша	м: Илларионович ф: Илларионовна
Иннокенти	Кеша	Кешенька	м: Иннокентьевич ж: Иннокентьевна
Иосиф (Йозеф)	Сосо	Сосо Сосело	м: Иосифович ф: Иосифовна
Ираклий	Ираклий	Иротшка	м: Ираклиевич ф: Ираклиевна
Иван	Ваня	Ванечка Ванюша	м: Иванович ф: Ивановна
Кирилл	Кирилл	Кирюша	м: Кириллович ж: Кирилловна
Константин	Костя	Костик Костенька	м: Константинович ж: Константиновна
Корней	Корней	Корнеюшка	м: Корнеевич ж: Корнеевна
Кусма	Куся	Кусенка	м: Кусмич ж: Кусмична
Лаврентий	Лаврентий	Лавруша	м: Лаврентьевич ж: Лаврентьевна
Леонид	Леня	Лёонечка	м: Леонидович ф: Леонидовна
Леонтий	Леня	Леонтюшка	м: Леонтьевич ж: Леонтьевна
Лев (Лев)	Лев (Лев)	Левушка	м: Львович ф: Львовна
Макар	Макар	Макарушка Макарчик	м: Макарович ф: Мараковна
Максим	Макс	Максимка	м: Максимович ф: Максимовна
Михаил	Миша	Мишутка Мишенка	м: Михайлович ф: Михайловна
Мирон	Мирон	Роня	м: Миронович ф: Мироновна
Митрофан	Митрофан	Митрофанушка	м: Митрофанович ж: Митрофановна
Никанор	Никанор	Каня Ника	м: Никанорович ж: Никаноровна
Никифор	Никофор	Никиша	м: Никифорович ф: Никифоровна
Никита	Никита	Никуша Никитка	м: Никитич ф: Никитична
Николай	Коля	Коленка	м: Николаевич ф: Николаевна
Олег	Олег	Олешик	м: Олегович ж: Олеговна
Осип	Осип	Ося	м: Осипович ж: Осиповна
Павел	Паша	Пашенька	м: Павлович ж: Павловна
Филипп	Филия	Филиенка	м: Филиппович ф: Филипповна
Петр (Петр)	Петя	Петенька	м: Петрович ф: Петровна
Поликарп	Поля	Полюша	м: Поликарпович ж: Поликарповна
Порфирий	Порфирий	Фиря Порфирюшка	м: Порфирьевич ж: Порфирьевна
Потап	Потап	Потаня	м: Потапович ф: Потаповна
Прохор	Прохор	Проша	м: Прохорович ж: Прохоровна
Родион	Родя	Родюша	м: Родионович ж: Родионвна
Роман	Рома	Ромочка	м: Романович ф: Романовна
Ростислав	Ростик Слава	Ростя Славик	м: Ростиславович ж: Ростиславовна
Руслан	Руслан Лана	Руслаша Ланчик	м: Русланович ф: Руслановна
Савелий	Сава	Савелюшка	м: Савельевич ж: Савельевна
Семен	Сеня	Сенечка	м: Семенович ф: Семеновна
Сергей	Сереша	Серёшенька Сергуня	м: Сергеевич ф: Сергеевна
Спиридон	Свирид	Свирья	м: Спиридонович ж: Спиридоновна
Станислав	Стас	Сласик	м: Станиславович ж: Станиславовна
Степан	Степа	Стеня Стёша	м: Степанович ж: Степановна
Святослав	Слава	Славик	м: Святославович ж: Святославовна
Тарас	Тарас	Тарасик	м: Тарасович ж: Тарасовна
Тихон	Тиша	Тишенька	м: Тихонович ф: Тихоновна
Тимофей	Тёма Тима	Тимоша Тимоня	м: Тимофеевич ф: Тимофеевна
Тимур	Тимур	Тимурчик	м: Тимурович ф: Тимуровна
Вадим	Вадик Вадя	Вадюша	м: Вадимович ж: Вадимовна
Валентин	Валя	Валюша	м: Валентинович ф: Валентиновна
Валерий	Валера	Валерчик	м: Валерьевич ж: Валерьевна
Вениамин	Ваниамин	Веня Венюша	м: Вениаминович ж: Вениаминовна
Виктор (Виктор)	Витя	Витенька Витек	м: Викторович ф: Викторовна
Витали	Виталий	Виталя Витальчик	м: Витальевич ж: Витальевна
Владислав	Влад	Владик Владя	м: Владиславович ж: Владиславовна
Василий (Василий)	Вася	Васенка Васюша	м: Васильевич ж: Васильевна
Вячеслав	Слава	Славик	м: Вячеславович ж: Вячеславовна
Владимир	Володя Вова	Вовочка	м: Владимирович ф: Владимировна
Всеволод	Сева	Севочка	м: Всеволодович ф: Всеволодовна
Яков (Яков)	Яша	Яшенька	м: Яковлевич ф: Яковлевна
Ян (Ян)	Ян	Янчик	м: Янович ф: Яновна
Ярослав	Слава	Славик	м: Ярославович ж: Ярославовна
Ефим (Ефим)	Fima	Фимочка	м: Ефимович ф: Ефимовна
Ефрем (Ефрем)	Ефрем	Ефремушка	м: Ефремович ф: Ефремовна
Егор (Егор)	Егор (Егор)	Егорушка Егорка	м: Егорович ф: Егоровна
Елисей	Леся Сея	Лесечка Сеечка	м: Елисеевич ф: Елисеевна
Емельян	Емеля	Емелюшка	м: Емельянович ф: Емельяновна
Еремей	Ерема	Еремушка	м: Еремеевич ф: Еремеевна
Ермолай	Ермола	Ермолка Ермолаша	м: Ермолаевич ф: Ермолаевна
Евдоким	Ким Вадя	Кимка Евдокуша	м: Евдокимович ф: Евдокимовна
Евгений (Евгений)	Шенья	Шенечка	м: Евгеньевич ф: Евгеньевна
Евграф	Граня Граш	Евграша Грашенька	м .: Евграфович ф: Евграфовна
Евстигней	Стеня	Стюша	м .: Евстигневевич ф: Евстигнеевна
Юрий	Юра	Юрочка	м: Юрьевич ф: Юрьевна
Захар	Захар	Захарка	м: Захарович ф: Захаровна

Как называть Сына по отчеству Сергеевич.Мужские имена подходят к отчеству Васильевич

Каждый человек прекрасно понимает, что если вы назовете это моим именем, это вызывает определенное чувство самого себя, которое сильно влияет на его повседневные дела и выбор, совершаемый в жизни, что приводит к движению или, по лучшему сценарию, к худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя мальчику по отчеству, возникают логические вопросы — а как учитывает сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить.Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя мальчику, необходимо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует персонажа, состояние и жизнь, а неправильно выбранное может и сильно испортиться. Имя — это не просто слово. Имя — это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека.

Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенку понравится этот успешный мужчина, не исчезнет с таким же именем. Но индивидуальность, характеры, слабые и сильные стороны Люди разные, тогда нужно другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Так что слепо заимствованное имя может навредить вашему ребенку.

Как назвать мальчика по отчеству Павлович — можно взять популярные варианты:

1.Александр Павлович
2. Максим Павлович
3. Артем Павлович
4. Михаил Павлович
5. Иван Павлович
6. Даниил Павлович
7. Дмитрий Павлович
8. Кирилл Павлович
9. Андрей Павлович
10. Егор Павлович
11. Никита Павлович
12. Илья Павлович
13. Алексей Павлович
14. Матвей Павлович
15. Тимофей Павлович
16. Роман Павлович
17. Владимир Павлович
18. Ярослав Павлович
19. Федор Павлович
20.Глеб Павлович
21. Георгий Павлович
22. Константин Павлович
23. Лев Павлович
24. Николай Павлович
25. Степан Павлович
26. Владислав Павлович
27. Павел Павлович
28. Арсений Павлович
29. Денис 30 Павлович
. Тимур Павлович
31. Антон Павлович
32. Марк Павлович
33. Леонид Павлович
34. Арсений Павлович
35. Сергей Павлович
36. Николай Павлович
37. Добрыня Павлович
38.Богдан Павлович
39. Семен Павлович
40. Виктор Павлович

И все же, какое имя идет к отчеству Павлович? Чтобы найти имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, необходимо проанализировать уникальную сущность мальчика, а не имя папы.

Выбор имени без анализа влияет на индивидуальность конкретного ребенка — мне все равно, какой выбор ПО на упаковке устройства, исключая сущность того или иного устройства.Или как сделать крышу дому не считая размеров и погодных условий. Места, где будет дом, просто по принципу «А я хочу так».

Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики воздействия на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных Последствия имени в жизни … вот и самая ответственность. Или безответственность, по незнанию, незнанию и личным амбициям.К сожалению, в жизни самого человека и его ребенка неправильное имя.

Но в то же время родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание (отсутствие опыта, навыков, понимания последствий \ цены ошибки) в этом вопросе не вызывает ничего кроме обычного желание найти соответствующего специалиста. Без ущерба амбициям.

Чтобы найти правильное имя, вам нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя.Например, улучшение здоровья, защита от общих проблем, усиление определенных качеств. Далее нужно следить за слабыми и сильными сторонами ауры ребенка и родителей и выбрать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его пребывания.

Основная цель, которую следует поставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть его потенциал.И не стоит подбирать «мелодичное» имя под отчество.

1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте, как имя сочетается с аурой, характером и судьбой малыша.

3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена испорчены при жизни).

4. Управлять будущим ребенком не только через внешние формы (образование, образование, профессия).

Сочетание имен для мальчиков и их терпение.

Еще во время беременности родители начинают задумываться, как назвать малышку, чтобы имя звучало красиво, а фамилия была комбинированной, а характер отразился только в положительном ключе.

Детей с дедушками, родственниками часто привлекало имя по имени.Есть много мнений и вариантов, и малыш — один из родителей, как и его судьба.

Потому что право первенства при выборе имени остается за родителями, ведь только они несут ответственность за будущий характер Ребенка, Его привычки, наклонности, стремления. Обзывайте ребенка в пользу родственников, следуя моде — как минимум, безответственно.

На что следует обратить внимание будущим родителям при выборе имени для малыша и как его выбрать, чтобы потом не пожалеть о своем решении? Имена для мальчиков мы разберем в этой статье.

Сочетание имени и отчества для мальчиков: Таблица

Ребенка надо запретить, исключая спешку и лень. Необходимо учитывать множество факторов:

Что означает выбранное имя
Знак зодиака, под которым родился ребенок
будет ли легко родителям, а сам ребенок произнесет его
Вы хотите назвать Сына в честь деда или папы и будет ли ребенок будет доволен чужой кармой

Вызов сына следует, ориентируясь по имени отца ребенка.Если понравившееся имя созвучно с патрулями, то дальнейшие семейные дискуссии по поводу имени бессмысленны

Согласитесь, созвучие имени и отчества — весомый аргумент. Предлагаем разобраться, с чем будет сочетаться имя мальчика с именем папы. Для особо ответственных родителей информация собирается в специальной таблице. Просто найдите имя Отца и узнайте, с каким именем оно гармонично звучит

Имя и отчество ребенка

При соблюдении каких условий имя считается выбранным правильно?

Мальчик с отчеством средней длины Выберите имя средней длины.Но в случае длительного отчества хорошо будет звучать короткое имя Сын. Называя мальчика с коротким отчеством, сделайте наоборот: сделайте длинное имя. Рассмотрим на примере: с отчеством Русланович наиболее созвучно имя Филипп или Тимур
Выбрать имя Мальчик по отчеству следует, исходя из национальности Отца и Сына. Например, имя мальчика Рамиля по отчеству Антонович вообще не звучит. Потому что русские имена делают мальчики с русских патрулей
Не вините ребенка в честь какого-то родственника или исторического лица, знаменитости.Ребенок должен сохранить возможность жить своей уникальной судьбой. Покажите плавку, не поленитесь все продумать. Чтобы ваш сын всю жизнь ходил с одним именем. Это не должно нравиться не только тебе, но и ему
Самое страшное, что могут придумать родители, — это назвать мальчика таким именем, как имя Отца. Психологи утверждают, что это худший вариант.
Имя влияет на характер его обладательницы. В случае двукратного повторения имени усиливаются отрицательные черты, присущие имени.Второй аргумент психологов — двойное сочетание имени и отчества вызовет затруднения при общении.
Представьте себе ситуацию, когда и Отец, и Сын находятся в кругу родственников. Смотри, говорим мы, малыш, с которым сейчас разговаривают и которому адресовано обращение
Имя мальчика и его второе имя не должны начинаться и заканчиваться одним и тем же звуком. Например, сочетание имени Михаил М пациент Максимович не очень удачно
Неудобно произносить имя и отчество мальчика при наличии нескольких согласных или гласных (Петр Власович)
Гармонично звучит имя мальчика с дозорами, содержащими в корень похож на имя отца сочетания звуков.В качестве яркого примера можно привести имя Андрей с отчеством Александрович

Приглашаем вас воспользоваться информацией ниже, чтобы упростить задачу, выбрав имя мальчика

Илья: отчество от имени

Что значит «жесткий» отчество Ильич? Мальчики по отчеству Ильич отличаются спокойным нравом. Они сбалансированы. У них стабильная нервная система. Из таких детей вырастают скромные мужчины, которые всегда терпеливо и внимательно прислушиваются к чужому мнению.Однако, выслушав, Ильич пойдет своим путем.

Мальчик по отчеству Ильич не будет принудительно навязывать собственное мнение. Это звучит так: любым способом попытаться убедить оппонента хорошими аргументами. Сын Илья был истощен, лишен карьеризма.

Как называются отчества Ильич:

Алексей
Андрей
Борис.
Вадим.
Владимир
Всеволод.
Тимофей

Мальчик по отчеству Илья спокойный и уравновешенный

Как назвать ребенка по отчеству Евгеньевич?

Евгеньевич Подберите такое имя, чтобы оно подошло смелому и решительному человеку. Ведь именно так вырастет ваш мальчик. Евгеньевичи от природы наделены лидерскими качествами. Мальчик Евгеньевич малообщительный, суровый. Но при этом из Евгеньевича растет отличный семьянин.

Лучшие комбинации с именами:

Даниил
Дмитрий
Ефим
Илларион.
Михаил
Сергей

Смелый и решительный Евгеньевич

Как зовут мальчика, переходящего по отчеству Иванович?

Мальчики Ивановичи Терпеливые и уравновешенные. Иванович десять раз думает, прежде чем что-то сделать.

Имена к отчеству Иванович подходят к следующему:

Анатолий
Борис.
Григорий
Мирон.
Николай
Тарас.
Алексей

Имя мальчика по отчеству Данилович

Мальчик, получивший отчество Данилович , хороший и расчетливый. В характере Даниловича есть такая особенность: он берется за дело только после тщательного обдумывания возможных ошибок. Даже будучи немного трудолюбивым, Данилович берет за любую работу то, что держится в руках. Даниловичи обычно хорошие исполнители

Имена для мальчика при выезде Даниловича:

Александр
Максим
Артём
Михаил
Иван.
Даниил
Дмитрий
Кирилл
Никита
Илья
Алексей
Матвей

Все посчитайте и подумайте — правило Даниловича

Имена подходящие к отчеству Егорович

Сын Егорович Присущ не торопиться с выводами и выводами. Маленький Егорович не пойдет на поверхностные решения. Егоровичи выращивают настоящих интеллектуалов, которые привыкают ко всему поминать и весить

Имена подходят:

Александр
Валерий
Леонид
Росислав.
Савели.
Федор
Юрий.

Имена до отчества Викторович

Описывая сыновей Викторовича, нельзя не отметить их доброту и чуткость. Такие черты — главная заслуга мальчиков, носящих отчество Викторович. Мальчики, которых отцы называют Виктором, отзывчивые, надежные.

На Викторовича всегда можно рассчитывать: он будет активно участвовать в сложном деле, поможет решать вопросы.

Викторович в критической ситуации остается собранным, сохраняя присутствие Духа.Буйствовать истерике после осознанной неудачи не про Викторовичей. Они терпеливо преодолевают препятствия.

Викторовичи чаще всего отличаются трудолюбием и целеустремленностью. С таким персонажем просто невозможно остаться незамеченным ни в доме, ни в кругу коллег. Викторовичи общительны, открыты и честны.

У них всегда много знакомых и друзей. Деловые партнеры в Викторовичах выделяют такие важные черты, как стабильность и фундамент.

Стабильные и солидные Викторовичи

Имена, подходящие для покровительства Викторовичу:
Анатолий
Вадим.
Дмитрий
Исайя
Мстислав.
Николай

Имена для мальчиков с отчеством Алексеевич

Мальчики, отчество Алексеевич, Растут мужчины с уравновешенным характером. Они отточенные, трудолюбивые. Алексеевичам будут присущи такие черты, как уязвимость, визг. Мальчики С. ранних лет Доказывать свои чувства не словом, а чем.

Обратите внимание на такие названия:

Богдан
Бронислав
Владелец
Дмитрий
Иммануил
Оскар
Родион

Имя мальчика по отчеству Сергеевич

Мальчики с отчеством Сергеевич Им присущ аналитический склад ума.Сергеевичу подойдет имя, которое характеризует человека разумного, невозмутимого и настойчивого в достижении цели.

Ростислав.
Святослав
Семен
Станислав
Юлиан
янв.

Как назвать мальчика по отчеству Дмитриевич?

Мальчики по отчеству Дмитриевич проявляют недоверие к незнакомцам. Для всех обстоятельств характерно рассчитывать только на себя. При общении с неуполномоченным Дмитриевичем проявляется излишняя осторожность.

Маленькие Дмитриевичи упрямы, изнуряют родителей своими прихотями. Из-за этого могут возникнуть серьезные конфликты с родственниками.

Уже в раннем детстве мальчик Дмитриевич настаивает на своей точке зрения. Ему сложно прислушиваться к чужому мнению. Дмитриевичам свойственны несдержанность, бездипломатичность. Мужчины Дмитриевичи сильны духом, но абсолютно бескомпромиссны

Подходящие имена для отчества Дмитриевич
Андрей
Аскольд
Борис.
Герасим
Евгений
Захар
Савели.

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Мальчик С. Мультификация Олегович уже в раннем возрасте проявляет собственную во всей красе сложную натуру. Это и имя должны быть выбраны для него. В будущем Олеговичу будет очень сложно заводить новые знакомства.

Подходящие имена по отчеству Олегович:

Валентин
Казимир
Макар.
Матвей
Мирон.
Петр

Имена подходящие к отчеству Александрович

Отчество Александрович Обеспечивает импульсивность характера. Александровичи несдержанны и неспокойны. У мальчика Александровича много друзей. Они становятся душой компании.

В Александровичах люди ценят незащищенный характер, но иногда человек Александрович оказывается рассадником и очень отрицательным

Имена мальчиков подходящих к отчеству Александрович:

Алексей
Андрей
Артем
Виктор
Михаил
Павел
Петр

Как называются отчества Владимирович?

Для Владимировича Относитесь к своим правилам.Они живут на них. Мальчик с отчеством Владимирович, когда-то сформировавшаяся привычка, долгое время сохранять верность.

Владимировичам свойственно логическое мышление. Наделены умом, любопытны. Как правило, у Владимировича сложный характер.

Для мальчика с отчеством Владимирович не особо признается компромиссами. Он неуравновешен и упрям. Взрослый Владимирович редко соглашается с чужим мнением, предпочитая доказывать свое.

Связывает отчество с именами:

Вольдемар
Невинный
Джозеф
Майкл
Назар
Остап
Эдвард

Как назвать мальчика по отчеству Максимович?

Бой С. отчество Максимович Противостоит трудностям, которые ему подбрасывает судьба (иногда очень непростые). Обладательница отчества Максимович склонна проявлять силу воли. Но если того потребуют обстоятельства, он может и приспособиться к обстоятельствам

От такого человека вы не услышите жалоб на трудности, он не падает духом и довольно смело их переносит.

Подходящие имена:

Алексей
Анатолий
Владислав.
Георгий.
Матвей
Эдуард

Мужские имена созвучные отчеству Михайлович

Бой С. михайлович Отличается хорошим дружелюбием. Он открыт, остановлен. Миролюбивый Михайлович сталкивается с трудностями в жизни из-за слишком мягкого характера. Собственно окружение производит впечатление мягкосердечного Михайловича.

Убедить Михайловича в чем-то очень просто тому, кто сильнее его духом. Вы можете просить поддержки Михайловича с уверенностью, что он не откажется попросить.

Связывает отчество с именами:

ГОРД.
Дмитрий
Иммануил
Николай
Роман
Рудольф

Имя мальчика по отчеству Станиславович

Мальчик С. Заземление Станиславова ч характеризуется такой чертой характера, как самостоятельность. Однако ему свойственно вести себя с окружающими довольно дружелюбно. Мальчик Станиславович спокойно и снисходительно выслушивает чужую точку зрения, но приходит по-своему

Директор Станиславович

Станиславович отличается принципиальностью.Уверенно и последовательно отстаивает свои взгляды. Плохая черта Станиславовича — его упрямство.

Отчество Станиславович с именами совмещено:

Арсен
Арсений
Виктор
Гарик
Ефим
Роман
Сергей

Как назвать мальчика по отчеству Антонович?

Владелец отчество Антонович Отличается богатым внутренним миром. У него всегда свежие и разнообразные идеи. Антоновичу свойственно все усложнять

Мужчина с богатым внутренним миром — Антонович

Мальчик может проявить упрямство, его легко обидеть.Иногда Антонович проявляет гордость там, где это совершенно неуместно. Антоновичи стараются держать это слово. Он не понимает, как другие не могут этого сделать.

Связывает отчество с именами:

Михаил
Кирилл
Владимир
Виктор
Сергей
Андрей
Василий
Иван.
Григорий

Имена созвучны патрону Павловича

Отчество Павлович Закладывается характером своего обладателя, отличной интуицией, которая дополняется высоким интеллектом.

Павлович вырастет уважаемым человеком, который заслуженно займет свой высокий пост. Заметных успехов Павловичи добиваются благодаря целеустремленности и огромному трудолюбию. К любому делу он относится со всей серьезностью и настойчивостью.

Связывает отчество с именами:

Алексей
Борис.
Валерий
Леон
Роман

Мужские имена подходящие к отчеству Юрьевич

Мальчик по отчеству Юрьевич вырастет эгоистом.С точки зрения его характера значительную часть занимает трюк и борестолюбие. Он способен извлекать свою выгоду, даже если другие не видны. Юрьевич ставит во главу угла только свои интересы.

Подходящих таких имен:

Анатолий
Виктор
Владимир
Станислав
Яков

Мужские имена совмещены с отчеством Анатольевич

Мальчик С. мультитификация Анатольевич Обладает отрицательной харизмой, которая помогает ему находить друзей.Кажется, что он сознательно вовлечен в конфликты. У обладательницы середины Анатольевича непростой характер.

Общение с Анатольевичем сложно

Ему свойственны вспыльчивость, гордость, крайнее упрямство. Анатольевичи не идут на компромиссы ни в каких делах и в разговорах. Их очень легко обидеть. Иногда нетерпелив, а иногда требует того, на что не способны окружающие.

Связывает отчество с именами:

Валентин
Валерий
Василий
Виктор
Григорий
Игнат

Мужские имена по отчеству Валерьевич

Маленький Валерьевич Родителям не доставляет хлопот.Мальчики Валерьевичи послушные и исполнительные. Чаще всего обладательница отчества Валерьевич похожа на маму. В детстве Валерьевич увлекался чтением и очень любознателен. Эти качества характера остаются у Валерьевичей на всю жизнь.

Они трудолюбивы и исполнительны. Из них мы обычно вырастаем обязательную личность. Валерьевич навязывал мнение Валерьевича.

Связывает отчество с именами:

Владимир
Матвей
Михаил
Святослав
Станислав
Юрий.

Какое имя идет к отчеству Кириллович?

Отчество Кириллович З. обеспечивает в чертах характера рассудительность, а не трапезное отношение к делам. Кирилловичи интересные яркие личности.

Мальчик по отчеству Кириллович руководствуется логикой. Любит порядок и строгость. Если Кириллович ставит цель, то он ее добивается, благодаря упорству и трудолюбию.

Связывает отчество с именами:

Богдан
Валентин
Лазарь
Олег
Павел
Родион
Роман

Какое имя идет к отчеству Игоревич?

Для обладательницы отчества Игоревича характерны такие черты: стремление всегда и везде быть первым, шалость, выходка.Игоревич непереносим, не гибок. Им сложно ладить с другими. Но Игоревичи отличаются от других талантов творческими вкладами.

Подходящие имена:

Максим
Матвей
Мирослав
Михаил
Олег
Петр

Какое имя идет с отчеством Вадимович?

Мальчик С. Мультификация Вадимович Имеет аналитический склад ума. Отличаются терпением и желательно в школьные годы и получают прекрасное образование.

Передает отчество с такими именами:
Василий
Денис
Евгений
Зиновий
Казимир
Михаил

Видео: Как выбрать имя мальчику?

Из долгого времени к выбору имени мальчик относился с особым вниманием, Ведь он продолжатель рода, защитник и, конечно же, будущий Отец. Мы поможем выбрать лучшее и наиболее подходящее имя для вашего ребенка.

В древности люди знали и верили, что имя влияет на судьбу, поэтому старались называть детей именами героев, богов или просто сильных существ (волк, дуб и т. Д.)). Со временем появилось много собственных имен, но каждое имя указывает на что-то свое, особенное. Поэтому перед тем, как назвать новорожденного сына, стоит узнать происхождение, значение и этимологию имени, которое вы хотите назвать.

На сегодняшний день существует тенденция называть сыновей оригинальными или иностранными именами.

Прежде всего, необходимо помнить, что каждый мальчик рано или поздно станет отцом, поэтому нужно выбрать имя, от которого достанется хорошее отчество.

Следовательно, не стоит называть ребенка Биллом, Джорджем, Мюрреем и т. Д.Просто опубликуйте своих внуков, которые будут отчество Георгиевна, Георгевич, Билловна, Биллович и т. Д. Ведь по отчеству они будут судить о происхождении своего отца.

Намного более благосклонно будет называться ребенок старым именем, так как он стремительно возвращается в повседневную жизнь.

Такие имена, с одной стороны, всем знакомы, а с другой — весьма оригинальны, поэтому не ошибетесь, если назовете Сына: Матвей, Мирон, Лука, Марк, Глеб, Игнатий, Святослав, и т.п.

Также, если вы хотите назвать Сына в честь его отца, то вам стоит подумать об этом несколько раз перед тем:

Мальчик может стать очень раздражительным, нервным и капризным.
Он потерял личность
Такое сочетание непросто для произношения: Николай Николаевич, Александр Александрович, Павел Павлович и др.

Не следует называть сына в честь одного из умерших родственников, особенно если они умерли не своей смертью.Настоятельно рекомендуется.

Помните, что дети жестокие, поэтому давать сыну смешное имя не стоит, так как это может обидеть. Думайте в первую очередь о нем.

Очень важно знать этимологию, происхождение и значение имени, так как нужно знать, как вы назовете мальчика и появится «защитник» Алексей «вроде бога» Михаил или «Бдительный» Григорий.

Также, думая, как назвать мальчика, выберите те имена, для которых полная и краткая форма (Владислав — Влад, Василий — Вася) и которые можно использовать в мягкой детской форме (Глебушка, Лешка, Лешенька, Ланешка и т. Д.)). Если мальчик становится грубым и жестоким, то лучше призывать его как можно чаще, в уменьшительно-мазковом виде.

Благодаря имени можно развить в ребенке определенные качества. Например, если вы хотите, чтобы ваш сын стал сильным, целеустремленным, то выбирайте имена с парой пробуждающих согласных, особенно в сочетании с буквой «Р»: Игорь, Георгий, Дмитрий, Богдан …

Чтобы мальчик стал спокойным и чутким, наиболее подходящими будут имена мальчиков, в которых много гласных или сонорных звуков: Алексей, Виталий, Михаил, Александр и др.

Есть еще имена мальчиков, которых нельзя отнести ни к твердым, ни к легким, тогда ребенок вырастет уравновешенным, и все будет в меру. Это такие имена как: Павел, Роман, Аркадий, Андрей и другие.

Имя в сочетании с отчеством

Важно, чтобы имя, выбранное для вашего ребенка, сочеталось с его отчеством, ведь во взрослой жизни оно будет относиться к нему официально, поэтому вопрос «как назвать мальчика по отчеству» вполне актуален.

Прежде всего, имя должно соответствовать «национальности» отчества. Поэтому, если у отца славянское имя, не стоит называть сына слишком «инородным», например: Иоанн Васильевич.

Также, если отчество достаточно длинное, то наиболее подходящим именем для ребенка будет короткое имя: Лев Васильевич, Глеб Константинович и другие, будут звучать добрые имена, равные размеру отчества: Владислав Николаевич.

Не менее важно, что отчество лжет, поэтому если у ребенка отчество начинается с согласной буквы, то выбирайте имя, которое оканчивается на гласную и наоборот.Избегайте стыков согласных в конце имени и в начале второго имени: Назар Романович.

Сочетание с фамилией

Как назвать ребенка, чтобы его имя сочеталось с фамилией? Не забывайте, что помимо детства у ребенка есть еще и фамилия, поэтому выбранное имя должно быть с ней гармонично. Если имя непонятно, то не стоит называть сына именем «Унисекс», так как человеку будет сложно определить, идет ли речь, о мужчине или о женщине (Саша Велк, Женя Козак), если ласково называть ребенка.Если фамилия склонна и ее можно понять про ком, то назовите ребенка как хотите, в рамках разумного, это будет звучать четко и красиво: Женя Рыжий и Женя Рыжий — там абсолютно понятно, где мальчик, и Где девушка.

В зависимости от времени года

Думаю, вы заметили, что люди, рожденные в то или иное время года, обладают некоторыми общими качествами. И это действительно так, ведь какое-то время года влияет на характер ребенка.Мы расскажем, как назвать мальчика, родившегося в том или ином году.

Мальчики, рожденные зимой, довольно холодные, целеустремленные, обладают железной волей, упорством, сильным характером

Чтобы уравновесить твердость зимнего ребенка, вы должны дать ему красивое мягкое имя со звучными и гласными.

Весенние мальчики слишком мягкие и непостоянные, но в то же время умные и чувственные. Поэтому предпочтительнее будет называть их сплошным именем с согласными.

Если ваш сын родился летом, дайте ему мелодичное мягкое имя, так как такие мальчики могут быть излишне настойчивыми и гордыми.

Осенние мальчики — самые уравновешенные, логичные, рассудительные, спокойные, поэтому им подойдет любое имя, но особенно красиво будут звучать романтические игривые имена.

В зависимости от даты рождения

Если вы не умеете называть Сына, и хотите положиться на судьбу, то можете назвать своего мальчика в честь святого, в день которого он родился.

Достаточно открыть церковный календарь И посмотреть, в какой святой день родился ваш ребенок.

Он не только облегчит выбор имени, но и подарит вашему малышу защиту на всю жизнь.

Надеемся, что нам удалось облегчить вам выбор имени для вашего мальчика и подсказать подходящее. Желаем вам правильно выбрать имя и родить здорового малыша!

Если подбирать имя мальчику по отчеству, возникают логические вопросы — а как учитывает сам ребенок.

Как назвать мальчика по отчеству Александрович — можно взять популярные варианты:

1. Александр Александрович
2. Максим Александрович
3. Артём Александрович
4. Михаил Александрович
5. Иван Александрович
6. Даниил Александрович
7.Дмитрий Александрович
8. Кирилл Александрович
9. Андрей Александрович
10. Егор Александрович
11. Никита Александрович
12. Илья Александрович
13. Алексей Александрович
14. Матвей Александрович
15. Тимофей Александрович
16. Роман Александрович
17. Владимир Александрович
18. Ярослав Александрович
19. Федор Александрович
20. Глеб Александрович
21. Георгий Александрович
22. Константин Александрович
23.Лев Александрович
24. Николай Александрович
25. Степан Александрович
26. Владислав Александрович
27. Павел Александрович
28. Арсений Александрович
29. Денис Александрович
30. Тимур Александрович
31. Антон Александрович
32. Марк 33 Александрович
. Леонид Александрович
34. Арсений Александрович
35. Сергей Александрович
36. Николай Александрович
37. Добрыня Александрович
38. Богдан Александрович
39.Семен Александрович
40. Виктор Александрович

И все же, какое имя идет к отчеству Александрович? Чтобы найти имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, необходимо проанализировать уникальную сущность мальчика, а не имя папы.

1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте, как влияет имя на здоровье, энергию (ауру), характер и судьбу малыша.

3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена испорчены при жизни).

4. Управлять будущим ребенком не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

Если подбирать имя мальчику по отчеству, возникают логические вопросы — а как учитывает сам ребенок.

Как назвать мальчика по отчеству Андреевич — можно взять популярные варианты:

1. Александр Андреевич
2. Максим Андреевич
3. Артем Андреевич
4. Михаил Андреевич
5. Иван Андреевич
6. Даниил Андреевич
7. Дмитрий Андреевич
8.Кирилл Андреевич
9. Андрей Андреевич
10. Егор Андреевич
11. Никита Андреевич
12. Илья Андреевич
13. Алексей Андреевич
14. Матвей Андреевич
15. Тимофей Андреевич
16. Роман Андреевич
923 17.30 Владимир 18. Ярослав Андреевич
19. Федор Андреевич
20. Глеб Андреевич
21. Георгий Андреевич
22. Константин Андреевич
23. Лев Андреевич
24. Николай Андреевич
25. Степан Андреевич
26.Владислав Андреевич
27. Павел Андреевич
28. Арсений Андреевич
29. Денис Андреевич
30. Тимур Андреевич
31. Антон Андреевич
32. Марк Андреевич
33. Леонид Андреевич
34. Арсений Андреевич 35. 30. Андреевич Николай Андреевич
37. Добрыня Андреевич
38. Богдан Андреевич
39. Семен Андреевич
40. Виктор Андреевич

И все же, какое имя идет к отчеству Андреевич? Чтобы найти имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, необходимо проанализировать уникальную сущность мальчика, а не имя папы.

Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики воздействия на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу.И оценка реальных Последствия имени в жизни … вот и самая ответственность. Или безответственность, по незнанию, незнанию и личным амбициям. К сожалению, в жизни самого человека и его ребенка неправильное имя.

Чтобы найти правильное имя, вам нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя.Например, улучшение здоровья, защита от общих проблем, усиление определенных качеств. Далее нужно следить за слабыми и сильными сторонами ауры ребенка и родителей и выбрать имя, наиболее «закрывающие» слабые места и защиту от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его пребывания.

Основная цель, которую следует поставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть его потенциал.И не стоит подбирать «мелодичное» имя под отчество.

1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте, как влияет имя на здоровье, энергию (ауру), характер и судьбу малыша.

3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена испорчены при жизни).

4. Управлять будущим ребенком не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

100 Российских детских имен: значение и происхождение

Русский может быть одним из самых сложных языков в мире для изучения, но вам не нужно знать, как говорить на нем, чтобы распознать глубину и смысл их названий. Русские имена пропитаны культурой и историей.

Традиционное русское имя обычно состоит из имени, отчества или отчества и фамилии.Имя дано при рождении или в случае изменения имени. Отчество — это обычно имя, которое происходит от отца или родственника по отцовской линии. У большинства россиян есть все три имени. При разговоре с человеком, который старше вас или занимает руководящую должность, вам может потребоваться использовать его имя и отчество.

Русские имена происходят из многих источников. В их число входят древнеславянские имена, христианские имена, а также имена, популяризированные в советской и постсоветской России. Некоторые из самых популярных русских имен, которые вы можете узнать, — это Владимир, Ольга и Саша.Прежде чем выбрать русское имя для своего ребенка, узнайте значение этого имени и узнайте, с кем из известных людей ваш ребенок может делиться именами.

Аграфена

Происхождение : русский, греческий
Значение : сначала ноги
Альтернативные варианты написания и вариации : Феня, Агриппина, Аграфина, Агрипина
Знаменитые тезки : Агриппина Ваганова, русская балерина
Пиковая популярность : Аграфена — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Интересный факт : Аграфена — русская вариация греческого имени Агриппина, которое было именем матери знаменитого царя Нерона.

Алина

Происхождение : Русский
Значение : Яркий, красивый
Альтернатива Варианты написания и вариации : Алена, Аделина, Альбина, Аля
Знаменитые Тезки : Алина Жидкова, теннисистка
Пик Популярность : В 2019 году Алина занимала 156-е место по популярности в США.Он достиг пика популярности в 2015 году, будучи использованным 1857 раз в этом году.

Fun Факт : Алина — это вариация классического имени Елена. По-арабски это означает благородный.

Алена

Происхождение : Русский
Значение : Яркий и яркий свет
Альтернативные варианты написания и вариации : Лена, Елена, Елена
Знаменитые Тезки : Алена Алена, рэпер; Алена Миньковская, Т.V. Корреспондент
Пик популярности : Алена — классическое и уникальное русское имя. В 2018 году по имени Алена родилось всего 17 девочек.

Интересный факт : Алена — это современный русский вариант греческого имени Елена.

Анастасия

Происхождение : Русский
Значение : Воскресение
Альтернативные варианты написания и вариации : Анастасия, Настасья, Настасья, Настя, Стася
Знаменитые тезки : Анастасия Биценко, русская революционерка
Пиковая популярность : Его наиболее популярный вариант написания, Анастасия, был самым популярным именем для девочек в России в 2008 году.Это также 150-е место по популярности для девочек в США.

Интересный факт : Анастасия Романовна звали жену русского царя Ивана Грозного.

Анушка

Происхождение : Русский, иврит
Значение : Благодать, милость
Альтернативные варианты написания и вариации : Анушка, Аннушка, Анушка
Знаменитые тезки : Анушка Хемпель, фильм и Т.В. актриса
Пик популярности : В 2009 году в США 58 девочек получили имя Анушка.

Интересный факт : Анушка — русская вариация более популярного имени Анна.

Аня

Происхождение : Русский
Значение : Grace
Альтернативные варианты написания и вариации : Аня, Аня
Знаменитые тезки : Аня Монзикова, модель и актриса; Аня Чалотра, актриса
Пиковая популярность : в 2019 году Аня занимала 658-е место по популярности среди девушек в США.

Интересный факт : Аня произошла от имени Анна. Это также означает власть на курдском языке и венгерское слово, обозначающее мать.

динара

Происхождение : арабский, латинский
Значение : богатство
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Динара
Знаменитые тезки : Динара Сафина, российская теннисистка
Пик популярности : В мире насчитывается не менее 11700 человек, которых зовут Динара.Это уникальное имя не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Интересный факт : Динара происходит от слова динарий, что означает золотая монета или сокровище.

Доминика

Происхождение : Чешский, Латинский, Польский
Значение : От Господа
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Доминика, Доменика
Знаменитые тезки : Доминика Цибулкова, бывшая профессиональная теннисистка
Пиковая популярность : Доминика наиболее широко используется в Чехии, Польше и России.В 2006 году в США 28 девочек получили имя Доминика.

Интересный факт: Доминика — женский эквивалент популярного имени Доминк, которое также означает «От Господа».

Доротея

Происхождение : русский, греческий
Значение : Дар Божий
Альтернативные варианты написания и вариации : Doroteia, Doroteja, Dorothea
Знаменитые Тезки : Доротея Толева, актриса
Пик популярности : Доротея — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Интересный факт : Дороти раньше была менее распространенным вариантом Доротеи. Между 1904 и 1940 годами это имя стало одним из самых популярных женских имен в Соединенных Штатах.

Ева

Происхождение : иврит, греческий
Значение : Жизнь
Альтернативные варианты написания и вариации : Ава, Ева, Ева
Знаменитые тезки : Ева Герцигова, модель; Ева Мендес, актриса; Ева Лонгория, актриса
Пик популярности : Ева — популярное имя для девочек.Его пик пришелся на 1990 год, когда это имя было 33-м по популярности для девочек в Соединенных Штатах.

Интересный факт : Имя Ева используется на многих языках как вариация имени Ева.

Фаина

Происхождение : Русский, Латинский
Значение : Шиннинг, корона
Альтернативные варианты написания и вариации : Phaena, Faena
Знаменитые тезки : Фаина Мельник, олимпийская чемпионка в дискусе
Пик популярности : Фаина — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Феодора

Происхождение : Русский
Значение : Божественный дар
Альтернативное написание и вариации : Feo, Fyodora, Fedora
Знаменитые тезки : Принцесса Феодора из Лейнингена
Пик популярности : Феодора — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Интересный факт : Феодора происходит от греческого имени Феодора, что означает дар Бога.

Галина

Происхождение : Русский
Значение : Спокойствие, умиротворение
Альтернативные варианты написания и вариации : Гала, Галя, Галочка
Знаменитые тезки : Галина Старовойтова, российский политик; Галина Воскобоева, российская теннисистка
Пик популярности : Имя Галина не пользуется популярностью в Соединенных Штатах.

Инга

Происхождение : Скандинав, русский
Значение : Охраняется Инг (скандинавский бог мира и процветания).
Альтернативные варианты написания и вариации : Инге, Ингрид, Ингер
Знаменитые тезки : Инга Бабакова, спортсменка
Пик популярности : Пик популярности пришелся на 1892 год, когда 47 человек в США были названы Ингой.

Интересный факт : 968 девочек в Соединенных Штатах получили имя Инга с 1880 года.

Иннесса

Происхождение : русский, греческий
Значение : целомудрие, чистота
Альтернатива Варианты написания и вариации : Инеса, Инес, Инаас, Инесса, Агнесса, Агния
Знаменитые тезки : Иннесса, российская певица и автор песен
Пиковая популярность : Иннесса — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Интересный факт : Инесса также используется в Испании и Германии. Считается, что оно произошло от комбинации имен Агнес и Инес.

Инна

Происхождение : Русский
Значение : Бурный поток, исходящий из сильных вод
Альтернативные варианты написания и вариации : Ина, Инне
Знаменитые Тезки : Инна, певица; Инна Чурикова, российская актриса

Интересный факт : В 2007 году Инна занимала четвертое место по популярности среди девочек, рожденных в Москве.

Ирина

Происхождение : русский, греческий
Значение : Мир, мир
Альтернативные варианты написания и вариации : Ириша, Ира, Ариша, Атина, Ирена, Ирэн, Ирин
Знаменитая тезка s: Ирина Шейк, модель
Пик популярности : Ирина достигла пика популярности в 2018 году, когда 111 девочек были названы Ириной в США

Катя

Происхождение : Русский
Значение : Чистый, совершенный
Альтернативные варианты написания и вариации : Катя, Катя, Екатерина, Катюша
Знаменитые тезки : Катя Джонс, танцовщица; Катя Замолодчикова, трансвестит
Пиковая популярность : Катия — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.В 2001 году Катей назвали 146 малышей.

Интересный факт: Дочь Дензела Вашингтона зовут Катя.

Карина

Происхождение : Русский
Значение : Чистый, целомудренный
Альтернатива Написание и вариации : Карина, Карин
Знаменитые тезки : Карин Кнапп, теннисистка на пенсии; Карин Драйджер Андерссон, певица и автор песен
Пик популярности : В 1995 году 2985 детей получили имя Карина.Это пик его популярности в США.

Интересный факт : Карина — 74-е по популярности имя девочки в Неваде.

Кира

Происхождение : Русский
Значение : Вождь народа
Альтернативные варианты написания и вариации : Киран, Кайра, Кира, Кира, Кира
Знаменитые тезки : Принцесса Прусская Кира, Великая княгиня Кира Кирилловна Российская

Интересный факт : Кира — женская версия мужского имени Кир в России.Также это могло означать «хозяйка» и «правитель».

Клара

Происхождение : русский, немецкий, венгерский
Значение : Чистый, яркий
Альтернативные варианты написания и вариации : Клара, Клэр
Знаменитые тезки : Клара Содерберг, певица
Пиковая популярность : Клара — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Ксана

Происхождение : Русский
Значение : Хвала Богу
Альтернативные варианты написания и вариации: Ксаночка, Ксанн Ксанна, Ксена
Знаменитые тезки : Ксана Сергиенко, певица
Пиковая популярность : Ксана — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Интересный факт : В мире всего около 700 человек, которых зовут Ксана.

Лада

Происхождение : русское, славянское
Значение : Богиня красоты
Альтернативные варианты написания и вариации : Владислава, Владимира
Знаменитые тезки : Лада Козликова, велосипедист по шоссе и треку
Пиковая популярность : Лада — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США.

Лариса

Происхождение : русский, греческий, латинский
Значение : Крепость, цитадель, веселый
Альтернативные варианты написания и вариации : Лариса, Лара, Лариса
Знаменитые тезки : Лариса Лукьяненко, бывшая белорусская гимнастка
Пик популярности : Имя Лариса было дано 108 младенцам в Соединенных Штатах в 1993 году. Это самое большое имя, которое когда-либо использовалось в Соединенных Штатах.

Интересный факт : Имя Лариса произошло либо от нимфы в греческой мифологии, либо от названия древнегреческого города Лариса, что означало цитадель.

Любовь

Происхождение : Русский
Значение : Любовь, любимая
Альтернативные варианты написания и вариации : Любовь, Любовь, Любочка
Знаменитые тезки : Любовь Орлова, российская актриса
Пик популярности : Имя Любовь не пользуется популярностью в США.

Люда

Происхождение : Русский
Значение : Любовь к людям
Альтернативные варианты написания и вариации : Людмила, Людмила
Знаменитые тезки : Людмила Черных, астроном
Пик популярности : Имя Люда не пользуется популярностью в США.

Интересный факт : Имя Людмила впервые было использовано в России в эпоху романтизма.

Маня

Происхождение : индус, русский
Значение : Горький
Альтернативные варианты написания и вариации : Мария, Маанья, Манья
Знаменитые тезки : Маня Шочат, политик
Пиковая популярность : Маня — уникальное имя, которое не входит в список 1000 лучших имен девочек в США. Наибольшее количество зарегистрированных случаев использования имени Маня было в 2012 году.

Маргарита

Происхождение : Latin
Значение : Жемчуг
Альтернативные варианты написания и вариации : Грета, Маргарет, Рита
Знаменитые тезки : Маргарита Левьева, актриса; Маргарита Гаспарян, российская теннисистка
Пик популярности : Маргарита была самой популярной в США в 1957 году.В 1916 году это было 98-е место по популярности в Аризоне.

Интересный факт : Маргарита — это также испанское слово, обозначающее ромашку.

Марина

Происхождение : Русский, Латинский
Значение : Из моря
Альтернативные варианты написания и вариации : Марен, Марина, Марин, Мари, Мина
Знаменитые тезки : Марина Цветаева, русский поэт и писатель; Принцесса Греции Марина
Пик популярности : Марина достигла высотной популярности в Соединенных Штатах в середине 1990-х годов.

Интересный факт : Марина — имя персонажа шекспировской пьесы «Перикл, принц Тира».

Майя

Происхождение : испанский, индус, русский
Значение : Мечта
Альтернативные варианты написания и вариации : Майя, Майя, Майя, Миа
Знаменитые тезки : Майя Анжелу, поэт; Актриса Майя Рудольф
Пиковая популярность : Майя пользовались наибольшей популярностью в США в 2000-х годах.В 2006 году Майей было названо 5047 младенцев. В настоящее время это 64-е по популярности имя для девочек.

Интересный факт : Майя — это также название группы коренных жителей Мексики и Центральной Америки.

Мила

Происхождение : русское, славянское
Значение : Любимый людьми, добрый, дорогой
Альтернативные варианты написания и вариации : Людмила, Мела, Милена, Милица
Знаменитые тезки : Мила Кунис, актриса
Пиковая популярность : Мила стала популярной в Соединенных Штатах с 2011 года.В 2018 году имя Мила было дано 8126 малышам.

Интересный факт : Сегодня Мила занимает 14-е место по популярности среди девушек в США.

Миша

Происхождение : Русский
Значение : Кто подобен Богу?
Альтернативные варианты написания и вариации : Миша
Знаменитые тезки : Миша Бартон, актриса

Наденка

Происхождение : Русский
Значение : Надежда
Альтернативные варианты написания и вариации : Надежда, Надя, Надя, Надя, Надина
Знаменитые тезки : Надя Сулеман, американская медийная личность
Пик популярности : Наденка не очень популярна в США.В 2018 году имя было дано менее 5 девочкам.

Интересный факт: Наденька — русская версия популярного имени Надя.

Наталья

Происхождение : Русский
Значение : день рождения Христа
Альтернативные варианты написания и вариации : Наталья, Наталия, Натали
Знаменитые тезки : Наталья Водянова, российская модель; Наталья Тена, актриса
Пик популярности : Марина достигла высотной популярности в США в 2009 году, 379 малышек назвали Натальей.

Интересный факт : Вариации Натали и Натали сейчас используются чаще, чем Наталья.

Никита

Происхождение : Русский
Значение : Победитель, победитель
Альтернативные варианты написания и вариации : Никки, Никита, Накита, Никита
Знаменитые тезки : Никита Тукрал, актриса; Никита Драгун, американский интернет-персонаж
Пик популярности : Никита — одно из самых популярных имен в России.Это также довольно распространено в Соединенных Штатах. В 1986 году Никитой были названы 1034 малыша.

Интересный факт : Никита — русская вариация имени Николь. У Элтона Джона есть песня под названием Nikita, и это также название популярного сериала

на телевидении.

Оксана

Происхождение : Русский, украинский
Значение : Слава Богу
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Оксана, Ксения, Ксения
Знаменитые Тезки : Оксана Акиньшина, актриса; Оксана Федорова, российская телеведущая
Пик популярности : использование имени Оксана в США достигло пика в 1993 году, но вскоре начало сокращаться.

Интересный факт : Оксана Баюл, чемпионка Украины по фигурному катанию, сделала имя популярным в Соединенных Штатах.

Полина

Происхождение : русский, греческий
Значение : Маленький, скромный
Альтернативные варианты написания и вариации : Паулина, Аполлинария, Палина
Знаменитые тезки : Полина Гагарина, певица и автор песен
Пик популярности : Популярность имени Полина в США начала расти в 1994 году, достигнув пика в 2017 году.В 2007 году Полина была вторым по популярности именем, присвоенным девушкам в Москве.

Интересный факт : Полина — женская вариация мужского имени Пол.

Раиса

Происхождение : русский, греческий
Значение : Easygoing, роза
Альтернативные варианты написания и вариации : Раиса, Риса
Знаменитые тезки : Раиса Блох, русская поэтесса; Раиса Горбачева, бывшая первая леди Советского Союза
Пик популярности : Раиса — уникальное имя, которого нет в списке 1000 лучших имен девочек в США.

Соня

Происхождение : Русский
Значение : мудрость
Альтернативные варианты написания и вариации : Soniyah, Sonjah, Sonyah
Знаменитые тезки : Соня Джейсилан, канадская теннисистка
Пик популярности : На пике своей популярности в 1967 году в США 2987 младенцев были названы Соней.

Интересный факт : Соня — уменьшительная форма имени София.Это также имя персонажа романа Льва Толстого «Война и мир».

Саша

Происхождение : Русский
Значение : Вождь людей, защитник человечества
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Саша, Саша, Сашенька
Знаменитые Тезки : Саша Александр, актриса; Саша Питерс, певица и автор песен
Пик популярности : использование имени Саша в Соединенных Штатах впервые достигло пика в 1988 году, когда в 1917 году младенцев назвали Саша.Он снова достиг своего пика в 2009 году, когда Саша звали 1288 детей.

Забавный факт : Саша начинала как псевдоним Александра, но теперь узнала его как собственное имя.

Сонечка

Происхождение : Русский
Значение : Мудрый
Альтернативные варианты написания и вариации : София, Софи
Пик популярности: Сонечка — непопулярное имя в США.

Светлана

Происхождение : Русский
Значение : Звезда, сияющая звезда
Альтернативные варианты написания и вариации : Лана, Света, Светлана
Знаменитые тезки : Светлана Кузнецова, теннисистка; Светлана Ходченкова, актриса
Пик популярности : Светлана была самой популярной в США в 2007 году.

Интересный факт : Светлана Сталина, дочь диктатора, помогла популяризировать это имя.

Таисия

Происхождение : Русский
Значение : Умный, остроумный
Альтернативные варианты написания и вариации : Taisia
Знаменитые тезки : Таисия Повалий, украинская певица и актриса
Пик популярности : Таисия — непопулярное имя в США.

Интересный факт : Считается, что Тайс Александрийский вдохновил на рождение этого имени.

Ульяна

Происхождение : Русский
Значение : Молодой
Альтернативные варианты написания и вариации : Ульяна, Юлиана, Юлианна,
Знаменитые тезки : Ульяна Тверская, дочь князя Александра Тверского; Ульяна Донскова, российская гимнастка
Пиковая популярность : пик популярности в США пришелся на 2017 год.

Ванька

Происхождение : Русский
Значение : Благодать, одобренная Богом
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Иванка, Ваня
Знаменитые тезки : Иванка Трамп, американская бизнес-леди
Пик популярности : имя Ваньки не очень популярно в США.

Екатерина

Происхождение : Русский
Значение : Чистый, невинный
Альтернативные варианты написания и вариации : Екатерина, Катенька, Катя, Катерина, Катюша
Знаменитые тезки : Екатерина Лобазнюк, бывшая олимпийская гимнастка
Пик популярности : Имя Екатерина не пользуется популярностью в США.

Интересный факт : Екатерина — русская версия популярного имени Катерина.Екатерина — это еще и название российского телешоу.

Елизавета

Происхождение : Русский
Значение : Посвященный Богу, клятвенный Богу
Альтернативные варианты написания и вариации : Елизавета
Знаменитая тезка s: Елизавета Кожевникова, олимпийская лыжница; Елизавета Лавровская, русское меццо-сопрано
Пик популярности : Имя Елизавета не пользуется популярностью в США.

Интересный факт : Елизавета — русская версия популярного имени Елизавета.

Яна

Происхождение : Русский, иврит
Значение : Бог милостив, дар от Бога
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Jana
Знаменитые тезки : Яна Кудрявцева, бывшая российская гимнастка
Пик популярности : использование имени Яна начало расти в Соединенных Штатах в 2007 году.Наибольшее количество случаев использования этого имени зарегистрировано в 2015 году.

Интересный факт : Яна — это еще и название реки в России.

Юлия

Происхождение : Русский, Латинский
Значение : Молодой, молодой
Альтернативные варианты написания и вариации : Юлия, Юлия, Юлия
Знаменитые тезки : Юлия Тимошенко, украинский политик; Юлия Ефимова, российская пловчиха
Пик популярности : Юлия — непопулярное имя в США

Адрик

Происхождение : Русский, Латинский
Значение : Темный
Альтернативные варианты написания и вариации: Адрион, Адриан
Пиковая популярность : Адрик — не очень популярное имя в США.

Александр

Происхождение : Русский, украинский
Значение : Защитник человека, защищающий мужчина
Альтернативные варианты написания и вариации : Александр, Александр, Алекс, Алекс
Знаменитые тезки : Александр Пушкин, русский поэт; Александр Карелин, олимпийский спортсмен; Александр Солженицын, писатель
Пик популярности : В Соединенных Штатах использование имени Александр начало расти в 2010 году, достигнув пика в 2015 году.

Интересный факт : Александр — русский эквивалент английского имени Александр.

Алексей

Происхождение : Русский
Значение : Защитник
Альтернативные варианты написания и вариации : Алексей, Алексей, Алексей, Алексей
Знаменитые Тезки : Алексей Николаевич, цесаревич России; Алексей Емелин, профессиональный хоккеист
Пик популярности : Пик популярности имени Алексей в США пришелся на 2000 год.

Интересный факт : Имя Алексей был популяризирован как Алексис в Соединенных Штатах.

Алеша

Происхождение : Русский
Значение : Защитник человека
Альтернативные варианты написания и вариации : Алексей, Алексис
Знаменитые тезки : Алеша Попович, народный герой русского фольклора; Алеша Андонов, болгарский футбольный тренер
Пик популярности : Имя Алеша не пользуется популярностью в США.

Интересный факт : Алеша горшок — это название рассказа, написанного Львом Толстым.

Анатолий

Происхождение : Русский
Значение : восходящее солнце с востока, восход солнца
Альтернативные варианты написания и вариации : Анатолий, Анатоль
Знаменитые тезки : Анатолий Асламов, российский футбольный тренер; Анатолий Карпов, российский гроссмейстер
Пик популярности : Имя Анатолий не пользуется популярностью в США.

Интересный факт : Анатолий входил в пятерку самых популярных имен мальчиков, рожденных в Санкт-Петербурге, Россия, в 2004 году.

Арсений

Происхождение : Русский
Значение : Сильный, мужественный
Альтернативные варианты написания и вариации : Арсений, Арсений
Знаменитые тезки : Арсений Авраамов, русский композитор; Арсений Тарковский, советский поэт и переводчик
Пик популярности : Арсений — не очень популярное имя в США.

Борис

Происхождение : Русский
Значение : Fight, fighter
Альтернативные варианты написания и вариации : Борис, Барыс
Знаменитые тезки : Борис Джонсон, премьер-министр Соединенного Королевства; Борис Коджо, актер
Пик популярности : Популярность имени несколько раз повышалась и понижалась с 19 века. Пика своей популярности в США он достиг в 1970 году.

Интересный факт : Это имя стало популярным в России благодаря святому Борису, который был замученным русским князем.

Даниил

Происхождение : Русский, иврит
Значение : Бог мне судья
Альтернативные варианты написания и вариации : Данила
Знаменитые тезки : Даниил Квят, российский автогонщик; Даниил Медведев, российский теннисист
Пик популярности : Пик популярности имени Даниил пришелся на 2006 год в США.В том году имя было дано тридцать одному младенцу.

Интересный факт : Даниил — русская версия имени Даниил.

Дмитрий

Происхождение : русский, греческий
Значение : Любитель Земли
Альтернативные варианты написания и вариации : Дмитрий, Дмитрий, Дмитрий, Дмитрий, Дмитрий
Знаменитые однофамильцы : Дмитрий Алиев, российский фигурист; Дмитрий Булыкин, российский футболист
Пиковая популярность : В Соединенных Штатах использование имени Дмитрий начало набирать популярность в 1992 году, достигнув пика в 2015 году и упав в 2017 году.

Интересный факт : Миша Коллинз, американский актер, родился Дмитрием Типпенсом Крушником.

Доминик

Происхождение : болгарский, русский, латинский
Значение : Принадлежность Богу
Альтернативное написание и вариации : Доминик
Знаменитые тезки : Доминик Якобетти, политик
Пик популярности : Пик популярности имени пришелся на 2012 год.

Интересный факт : Имя Доминик дается английским и валлийским мальчикам в три раза чаще, чем американским мальчикам.

Эрикс

Происхождение : Русский
Значение: Вечный правитель
Альтернативные варианты написания и вариации : Эрик, Эрик
Знаменитые тезки : Эрик Пер Салливан, актер; Эрик Кнудсен, актер
Пик популярности : Имя Эрикс не пользуется популярностью в США.

Феденка

Происхождение : Русский
Значение : Дар от Бога
Пик популярности : Имя Феденка не пользуется популярностью в США.

Интересный факт : Феденка — русская форма имени Федор.

Федор

Происхождение : Русский
Значение : дар Божий
Альтернативные варианты написания и вариации : Федор, Федор
Знаменитые однофамильцы : Федор Достоевский, русский писатель; Федор Бондарчук, российский кинорежиссер
Пик популярности: Пик использования имени Федор в США пришелся на 2010 год.

Интересный факт : Fedora — это женская форма Федора.

Гавриил

Происхождение : Русский
Значение : Поклоняюсь Богу, Бог — моя сила
Альтернативные варианты написания и вариации : Гаврил
Знаменитые тезки : Гаврил Илизаров, российский врач
Пик популярности : Гавриил — не очень популярное имя в США.

Геннадий

Происхождение : Русский
Значение : Щедрый, благородный
Альтернативные варианты написания и вариации : Геннадий, Геннадий
Знаменитые тезки : Геннадий Карпоносов, российский олимпийский танцор и тренер; Геннадий Падалка, российский космонавт
Пиковая популярность : В 2018 году 22 мальчика были названы Геннадием — это наибольшее имя, которое когда-либо использовалось в Соединенных Штатах.

Интересный факт : Женская вариация имени — Геннадия.

Григорий

Происхождение : Русский
Значение : Бдительный
Альтернативные варианты написания и вариации : Григорий, Григорий
Знаменитые тезки : Григорий Распутин, русский мистик; Григорий Лагута, мотоциклист по спидвею
Пик популярности : Григорий — непопулярное имя в США.

Интересный факт : Григорий Распутин — вымышленный суперзлодей из комиксов «Хеллбой».

Игорь

Происхождение : Русский
Значение : Воин
Альтернативные варианты написания и вариации: Игорь
Знаменитые тезки : Игорь Стравинск, русский композитор; Игорь Сикорский, российско-американский конструктор первого успешного вертолета
Пик популярности : использование имени Игорь несколько раз достигало пика и спада в период с 1998 по 2017 год.

Интересный факт : Игорь — русская форма Ингварра. Он был привезен варягами на Русь в X веке и подарен двум великим киевским князьям.

Иосиф

Происхождение : Русский, иврит
Значение : Иегова увеличивает, Бог прибавит
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Осип
Знаменитые тезки : Иосиф Ротариу, румынский футболист
Пик популярности : имя Иосиф не пользуется популярностью в США.

Интересный факт : Иосиф — русская форма имени Иосиф, что означает, что Бог добавит еще одного сына.

Иван

Происхождение : Русский
Значение : Бог милостив
Альтернативные варианты написания и вариации : Иоанн, Иоан,
Знаменитые Тезки : Иван Грозный, первый царь России; Иван Ракитич, футболист
Пик популярности : имя Иван было самым популярным в Соединенных Штатах в 2004 году, в том же году имя было дано 3 474 младенцам, и с тех пор оно остается популярным.

Интересный факт : Шесть русских правителей носили имя Иван в истории.

Кирилл

Происхождение : Русский
Значение : Господь, господин, правитель
Альтернативные варианты написания и вариации : Кирилл, Кирилл,
Знаменитые тезки : Кирилл Покровский, русский композитор
Пик популярности : В 2014 году 38 мальчиков в США были названы Кириллом.Это самое большое имя, которое когда-либо использовалось.

Леонид

Происхождение : Русский
Значение : Подобно льву
Альтернативные варианты написания и вариации : Леонидас
Знаменитые тезки : Леонид Андреев, русский драматург; Леонид Брежнев, бывший лидер СССР
Пик популярности : Леонид был самым популярным в Соединенных Штатах в 2016 году, и в этом году его имя было дано 27 младенцам.

Интересный факт : В астрономии Леонид — это метеорный поток, который происходит около 14 ноября и, по-видимому, исходит из точки в созвездии Льва.

лев

Происхождение : Русский, иврит
Значение : Сердце, лев
Альтернативные варианты написания и вариации : Лёв, Лёв
Знаменитые тезки : Лев Гроссман, русский автор; Лев Ландау, советский физик, лауреат Нобелевской премии; Лев Выготский, русский психолог
Пиковая популярность : Лев начал набирать популярность в 2006 году и продолжает расти.В 2018 году имя было дано 187 малышам.

Интересный факт: Лев — настоящее русское имя писателя Льва Толстого.

Лука

Происхождение : Русский, Латинский
Значение : Свет, несущий свет
Альтернативные варианты написания и вариации : Лука, Лукас, Лука
Знаменитые тезки : Лука Модрич, футболист; Лука Миливоевич, футболист
Пиковая популярность : Лука начал набирать популярность в 2001 году и продолжает расти.В 2018 году имя было дано 1041 младенцу.

Лёонечка

Происхождение : Русский
Значение : Лев, храбрый
Альтернативные варианты написания и вариации : Леон, Леонидас, Лион
Пик популярности : Лёечка не входит в первую тысячу имен.

Интересный факт : Лёнечка — это форма английского имени Леонард.

Максимилиан

Происхождение : русский, польский
Значение : наибольшее
Альтернативные варианты написания и вариации : Максимилиан, Максимилиан
Знаменитые тезки : Максимилиан Шмелинг, немецкий боксер;
Пик популярности : Имя Максимилиан не пользуется популярностью в США.

Марат

Происхождение : Русский
Значение : желаемое
Альтернативные варианты написания и вариации : Маррат, Марахт
Знаменитые тезки : Марат Сафин, российский теннисист; Марат Тажин, казахстанский политик
Пик популярности : Марат — не очень популярное имя в США.

Матвей

Происхождение : Русский
Значение : Дар Божий, дар Божий
Альтернативные варианты написания и вариации : Матвей, Матфей
Знаменитые тезки : Матвей Блантер, русский композитор; Матвей Гусев, русский астроном
Пик популярности : имя Матвея не очень популярно в США.

Интересный факт : Матвей — русская форма Матфея.

Михаил

Происхождение : Русский
Значение : Кто подобен Богу?
Альтернативные варианты написания и вариации : Михаил, Михаил
Знаменитые Тезки: Михаил Лермонтов, поэт; Михаил Горбачев, бывший советский лидер
Пик популярности : На пике популярности в 2014 году в США 143 ребенка были названы Михаилом.

Интересный факт : Михаил — русская форма Михаила.

Николай

Происхождение : русский, греческий
Значение : Победоносный
Альтернативные варианты написания и вариации : Николай, Никола
Знаменитые тезки : принц Датский Николай; Николай Валуев, российский боксер
Пиковая популярность : Николай начал набирать популярность в 2007 году и продолжал расти, пока не достиг пика в 2017 году.

Интересный факт: Николай — это также название города на Аляске.

Олег

Происхождение : Русский
Значение : Святой, священный
Альтернативные варианты написания и вариации: Helge, Oleh, Olezka
Знаменитые Тезки : Олег Алейник, российский футболист,
Пик популярности : Олег — очень популярное имя в России, но его нет в списке 1000 самых популярных детских имен в США.

Интересный факт : Женский эквивалент Олега — Ольга.

Они

Происхождение : Русский
Значение : Eagle
Альтернативные варианты написания и вариации : Ориэль
Пиковая популярность: Имя Они не пользуется популярностью в США.

Павел

Происхождение : Русский, Латинский
Значение : Маленький
Альтернативные варианты написания и вариации : Павле, Павле, Павле
Знаменитые тезки : Павел I, российский император; Павел Павел, чешский инженер
Пик популярности : Пик популярности имени Павел пришелся на 2008 год.

Интересный факт : Павел — это русский вариант имени Пол.

Петр

Происхождение : Русский
Значение : Камень, камень
Альтернативные варианты написания и вариации : Питер
Знаменитые тезки : Петр Ильич Чайковский, русский композитор; Петр Капица, ученый
Пик популярности : Петр — непопулярное имя в США.

Родион

Происхождение : русский, греческий
Значение : Песня о герое
Альтернативные варианты написания и вариации: Иродион, Родя
Знаменитые однофамильцы : Родион Лука, украинский яхтсмен; Родион Малиновский, советский военачальник
Пик популярности : Имя Родион широко используется в России, но не пользуется популярностью в США.

Рюриковичей

Происхождение : русский, скандинавский, немецкий
Значение : Знаменитый правитель
Альтернативные варианты написания и вариации : Рюрик, Рорик,
Знаменитые тезки : Рюрик Гисласон, футболист;
Пиковая популярность: Имя Рюрик не пользуется популярностью в США.

Интересный факт: Рюрик — это также имя европейской династии и один из старейших королевских домов Европы.

Семен

Происхождение : Русский
Значение : Слушайте, Бог слышен
Альтернативные варианты написания и вариации : Саймон, Семен
Знаменитые тезки : Семен Антонов, спортсмен
Пиковая популярность: Семен — популярное имя в России, но не очень широко используется в Соединенных Штатах.Это вариация Саймон — 903-е по популярности имя за все время.

Славик

Происхождение : русское, славянское
Значение : Слава
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Нет
Знаменитые Тезки : Славик Алхасов, футболист
Пик популярности : В 2010 году Славик занимал 17 311 место по популярности в США.

Станислав

Происхождение : русское, славянское
Значение : Тот, кто достигает славы, славное правительство
Альтернативные варианты написания и вариации : Слава, Стас
Знаменитые тезки : Станислав Асеев, украинский писатель; Станислав Говорухин, российский кинорежиссер
Пик популярности : Станислав был самым популярным в США в 2017 году.

Интересный факт : Женская форма имени — Станислава.

Вадим

Происхождение : Русский
Значение : Сильная линейка
Альтернативные варианты написания и вариации : Вадимир, Вадим
Знаменитые тезки : Вадим Бакатин, бывший советский политик; Вадим Евсеев, российский футбольный тренер
Пик популярности : Имя Вадим достигло пика популярности в 2002 году.

Валентин

Происхождение : Русский
Значение : Здоровый, сильный
Альтернативные варианты написания и вариации : Valentinus, Vali, Valent, Val
Знаменитые тезки : Вэл Килмер, американский актер; Валентин Серов, русский художник
Пик популярности : В 2007 году имя Валентин получили 404 мальчика. Это самый высокий рекорд имени в Соединенных Штатах.

Интересный факт : Валентин — также распространенная фамилия в испаноязычных и немецкоязычных странах.

Василий

Происхождение : Русский
Значение : Royal, regal
Альтернативные варианты написания и вариации : Василий, Василий, Василий
Знаменитые Тезки : Василий Смыслов, гроссмейстер по шахматам; Василий Алексеев, советский штангист
Пик популярности : Василий — не очень распространенное имя в США.

Интересный факт : Василий — имя персонажа из популярных книг «Сумерки».

Вениамин

Происхождение : Русский
Значение : Сын юга
Альтернативные варианты написания и вариации : Вениамин
Знаменитые однофамильцы : Вениамин (Казанский), архиепископ Петроградский; Вениамин Смехов, российский актер
Пик популярности : Вениамин занимает 14 945-е место по популярности в США.

Интересный факт : Вениамин — это русская версия имени Вениамин.

Виктор

Происхождение : Русский
Значение : Человек победы, победитель
Альтернативные варианты написания и вариации : Вик, Виктор, Витя
Знаменитые тезки : Виктор Янукович, четвертый президент Украины; Виктор Фишер, футболист
Пик популярности : Имя Виктор стало популярным в США в 21 веке.В 2017 году имя Виктор было присвоено 178 малышам.

Владимир

Происхождение : Русский
Значение : Известный принц
Альтернативные варианты написания и вариации : Влад, Владилен,
Знаменитые тезки : Владимир Путин, президент России; Владимир Великий, великий князь Киевский
Пик популярности : Владимир — одно из самых распространенных имен в России. Владимир начал набирать популярность в 2000 году, а пик популярности пришелся на 2015 год.

Интересный факт : Самым ранним упоминанием этого имени был Владимир-Расате, правивший Болгарией с 831 по 836 год.

Всеволод

Происхождение : Русский
Значение : Правитель всего
Альтернативные варианты написания и вариации : Всеволодович, Всева, Севан
Знаменитые однофамильцы : Всеволод Мейерхольд, российский театральный режиссер;
Пик популярности : Всеволод — не очень популярное имя в США.

Вячеслав

Происхождение : Русский
Значение : Имеет славу, известность
Альтернативные варианты написания и вариации : Вячеслав, Вячеслав, Слава
Знаменитые тезки : Вячеслав Рыбаков, российский писатель-фантаст; Вячеслав Тихонов, российский актер; Вячеслав Козлов, бывший профессиональный хоккеист
Пик популярности : Вячеслав — не очень популярное имя в США.

Егор

Происхождение : Русский
Значение : Воин, фермер
Альтернативные варианты написания и вариации : Егор, Егор, Егори
Знаменитые тезки : Егор Бабурин, российский футболист; Егор Гайдар, российский политик; Егор Николаев, российский спортсмен
Пик популярности : Егор — не очень популярное имя в США.

Евгений

Происхождение : Русский
Значение : Благородный
Альтернативные варианты написания и вариации : Евгений, Евгений, Евгений, Евгений
Знаменитые тезки : Евгений Гришковец, русский писатель; Евгений Леонов, российский актер
Пик популярности : Имя Евгений не пользуется популярностью в США.

Интересный факт : Евгений — русская форма Евгения.

Юрий

Происхождение : русский, греческий
Значение : Свет Божий
Альтернативные варианты написания и вариации : Юрий, Егор, Юрий, Юрий
Знаменитые тезки : Юрий Оганесян, русский ученый
Пик популярности : Юрий — не очень популярное имя в США.

Захар

Происхождение : Русский
Значение : Бог вспомнил
Альтернативные варианты написания и вариации : Zak
Знаменитые тезки : Захар Прилепин, русский писатель; Захар Арзамасцев, российский хоккеист
Пик популярности : Захар — не очень популярное имя в США.

Интересный факт: Захар — русская форма имени Захария.

Какое имя подходит для отчества Андреевич (Андреевна)?

Галина Андреевна, Людмила Андреевна, Екатерина Андреевна, Татьяна Андреевна, Елена Андреевна, Валентина Андреевна, Юлия Андреевна, Елизавета Андреевна.

Василий Андреевич, Евгений Андреевич, Владислав Андреевич, Станислав Андреевич, Константин Андреевич.

Под таким отцовским именем, под отчеством Андреевич или Андреевна подходят многие имена.Андрей — простое и гармоничное имя.

Если у вас есть сын, то с таким отчеством (Андреевич) созвучны следующие имена: Дмитрий, Сергей, Владимир, Павел, Роман. Особенно мне нравятся (и красивее звучат) два варианта: Роман Андреевич и Павел Андреевич.

Если родилась дочка, что не менее красиво, то ее можно назвать так, чтобы она соответствовала второму имени Андреевны: Наталья, Анна, Виктория, Вера, Яна, Ирина.

Мне очень нравится это второе имя.Он настолько удобен в произношении, что с ним будет хорошо смотреться любое имя.

Итак, для девушки подходят варианты: Анна, Анастасия, Алина, Мария, Марина, Наталья, Надежда, Дарья, София, Светлана, Полина, Вера, Елена, Любовь.

А для мальчика можно выбрать: Александр, Анатолий, Алексей, Сергей, Максим, Даниил, Михаил, Иван, Николай, Егор. Фэнтези просто не знает приделов, только не увлекайтесь слишком сильно. И все же обычные имена подходят Андреевичу лучше, чем экзотические.

С отчеством Андреевич лучше всего, если они будут:

quot; лето и quot; весенняя квота; Антон, Ростислав, Эммануил
quot; осень Борис, Валерий, Владимир, Вячеслав, Георгий, Ефим, Игорь, Павел, Руслан, Филипп, Янв
quot; пружина Максим .

На мой взгляд, этому отчеству подойдет немало имен, как женских, так и мужских. Например:

Анна Андреевна, Анастасия Андреевна, Екатерина Андреевна, Кристина Андреевна, Татьяна Андреевна, Ольга Андреевна.

Александр Андреевич, Максим Андреевич, Дмитрий Андреевич, Михаил Андреевич, Иван Андреевич

Интересно, что если дать девушке имя гармонично в сочетании с отчеством Андреевна , то имена посложнее подойдут, так как в на родине Андреевны мы находим мягкий звук двойной кавычки; еquot;.Поэтому оптимальным будет дать девочке такие имена, как: Марина Андреевна, Валентина Андреевна, Светлана Андреевна. Вы можете заметить, что при условии, что имя начинается с согласной, отчество в гласной звучит ярче. Если выбрать имя для мальчика с отчеством Андреевич, то гармония будет с большинством имен: Андрей Андреевич, Денис Андреевич, Максим Андреевич, Степан Андреевич.

Имя Андрей буквально означает «; manquot;, имеет греческое происхождение и прекрасно сочетается как второе имя со многими мужскими и женскими именами.

Например, моя старшая внучка Василиса Андреевна, плохо ли звучит?

Я всегда за то, чтобы имя даже с отчеством было гармоничным и произносилось легко, без шаговых звуков.

Отчество Андреевич очень звонкое, даже кричит из-за звуков quot; дquot; и quot; pquot;. Поэтому я бы выбрал спокойное имя, которое произносится на одном дыхании:

Борис Андреевич.

Игорь Андреевич.

Павел Андреевич.

С этим отчеством девушке, думаю, нужно дать очень нежное имя, чтобы смягчить общий фон:

Яна Андреевна.

Ирина Андреевна.

Ева Андреевна.

Отчество Андреевич звучит очень хорошо, поэтому фамилий можно подобрать огромное количество, в зависимости от вашего вкуса.

Мне нравится:

для мальчика: Иван Андреевич, Борис Андреевич, Константин Андреевич, Вадим Андреевич, Владимир Андреевич, Дмитрий Андреевич, Денис Андреевич.
для девушки: Тамара Андреевна, Татьяна Андреевна, Ольга Андреевна, Светлана Андреевна, Нина Андреевна, Любовь Андреевна, Людмила Андреевна.

Очень красивое отчество, к которому подходит много разных имен как для мальчика, так и для девочки. Например, для девушки: Алиана, Алиса, Богдан, Варвар, Вероника, Елизавета, Екатерина, Полина, Ксения, Станислав.

Для мальчика: Алексей, Дмитрий, Константин, Станислав, Ярослав.

Плановое третье узи: УЗИ скрининг третьего триместра беременности

УЗИ скрининг третьего триместра беременности

К III триместру все внутренние системы и органы ребенка сформировались полностью. Плод в утробе матери развивается и растет. С помощью ультразвукового исследования можно выявить сформированные к этому сроку пороки и скрытые аномалии, которые не были видны раньше.

В рамках процедуры измеряют размеры плода, оценивают его расположение в матке, дыхательную и двигательную активность, общее развитие в соответствии с возрастными нормами. Используя вспомогательную УЗИ-методику – допплерографию, – оценивают характер и скорость кровотока в сосудах плода, пуповины и матки.

На основе полученных данных, оценки функций плаценты, родовых путей женщины, размеров и предлежания плода, возможных обвитий врач делает вывод, сможет ли женщина родить самостоятельно или ей показано кесарево сечение. Также устанавливают окончательное положение плаценты, количество и качество околоплодных вод, риск позднего токсикоза. С учетом этих факторов беременной могут порекомендовать госпитализацию, чтобы не допустить преждевременных родов.

Какие патологии выявляют?

На УЗИ-скрининге 3 триместра можно выявить пороки сердца, которые успешно оперируют сразу после родов (главное, чтобы хирургическая бригада была готова оказать экстренную помощь). Кроме этого, с помощью процедуры определяют строение легких, печени и селезенки.

С помощью УЗИ 3 триместра беременности можно выявить задержку внутриутробного развития плода – состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства. Пренатальная диагностика патологий почек и мочеточников – гидронефроза и мегауретр – позволяет провести их эффективное лечение в полости матки.

Когда и как проводят обследование?

Скрининговое УЗИ третьего триместра делают в плановом порядке на 30-34 неделе беременности. Если врач посчитает целесообразным, он может перенести этот срок на ±2 недели.

Исследование проводят трансабдоминальным датчиком – внутренние структуры визуализируют через кожу передней стенки живота.

Как подготовиться?

При подготовке к 3 скрининговому ультразвуковому исследованию достаточно придерживаться однодневной диеты, снижающей газообразование в кишечнике. Непосредственно перед процедурой кишечник нужно опорожнить.

УЗИ не несет никаких рисков для матери и ребенка, при этом помогает родить здорового малыша, даже если есть скрытые аномалии. Процедура рекомендована Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS, Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM, Всемирной Организацией Здравоохранения ВОЗ и другими. Безопасность метода доказана научно и клинически – за 50 лет применения в мировом акушерстве и гинекологии не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества УЗИ-скрининга:

точность – позволяет четко видеть внутриутробные патологии;

информативность – дает необходимые данные для индивидуального ведения беременности;

безболезненность – проводится без обезболивания;

безопасность – не требует нарушения целостности кожи и слизистых, поэтому нет риска инфицирования;

простота – не требует специальной подготовки;

высокая скорость – проводится за ~20 минут, результаты готовы уже через ~10 минут после процедуры и сразу же используются для коррекции врачебной тактики;

доступная цена для предельно широкого круга пациентов.

Любое отклонение результатов 3 скрининга от нормы – не диагноз, а повод для врача провести дополнительные исследования и повысить внимание к пациентке.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

🧬 УЗИ скрининг 3 триместра, сделать ультразвуковое скрининговое исследование плода в третьем триместре беременности

Подготовка к УЗИ в третьем триместре

Общепринятая процедура третьего скрининга никакой специальной подготовки не предусматривает. Плановое УЗИ плода 3 триместра часто проводят в комплексе с допплерометрией маточно-пуповинного кровотока. Врач исследует все крупные кровеносные сосуды и плаценту, определяя, насколько хорошо они справляются с транспортированием кислорода и питательных веществ к организму малыша. Допплерография позволяет обнаружить признаки кислородного голодания у ребенка, установить степень гипоксии, обнаружить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Выявсление патологии

УЗИ скрининг 3 триместра позволяет обнаружить аномалии, не диагностируемые на ранних сроках беременности, задержку развития эмбриона, угрозу преждевременных родов. Среди проблем, которые могут быть обнаружены по результатам ультразвукового исследования, можно выделить:

— Различные пороки развития, вызванные тератогенными факторами (прием лекарств, отравление химикатами, перенесенная вирусная инфекция и т. д.).

— Фетоплацентарную недостаточность.

— Выявить угрозу преждевременных родов.

— Отслойку плаценты.

— Признаки гипоксии/плохого состояния плода.

Третий пренатальный скрининг позволяет объективно оценить течение беременности, определить возможность естественных родов или необходимость кесарева сечения. Обнаружить на ранних этапах патологические состояния будущей матери и малыша и предотвратить их развитие.

Результаты

При расшифровке результатов специалист опирается на нормативные показатели. Комплексная оценка состояния плода и беременной женщины проводится лечащим врачом акушер-гинекологом.

Цена УЗИ 3 триместра в Москве включает все необходимые диагностические манипуляции. Стоимость скрининга можно уточнить, посмотрев наш прайс-лист, в пакет ведения беременности цена УЗИ уже включена. Записаться на обследование в клинике в Москве, узнать цену и другую интересующую информацию можно по телефону или заполнив заявку в форме на сайте.

УЗИ в III триместре

Третий триместр начинается с 28-й недели беременности и длится до родов. В этот период происходит наиболее быстрый рост плода, совершенствование и развитие всех его органов и систем. Также увеличивается нагрузка на адаптационно-компенсаторные механизмы всех органов и систем беременной женщины, поэтому динамическое наблюдение в третьем триместре беременности очень важно. УЗИ в 3-м триместре позволяет обнаружить аномалии развития, которые поздно проявляются, многие из этих заболеваний возможно решить сразу после родов. Также необходимо исключить задержку развития плода или угрозу преждевременных родов.

С 01.01.2021 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», в котором 3-ий скрининг исключен из обязательного списка исследований при отсутствии показаний. В нашей клинике можно выполнить УЗИ-исследование в 3 триместре по желанию будущей мамы.

Во время третьего УЗИ врач проверит состояние внутренних органов и частей тела: головки плода, позвоночника, грудной клетки с оценкой строения сердца и легких, живота и передней брюшной стенки, внутренних органов брюшной полости и конечностей плода.

Также неотъемлемой характеристикой нормально протекающей беременности является состояние околоплодных вод, их количество; структура, расположение и толщина плаценты — эти показатели врач обязательно изучает во время исследования.

Во время проведения УЗИ в третьем триместре врач выполняет допплерометрию. Допплерометрия это один из самых распространенных методов изучения полноценности кровотока в сосудах самой будущей матери.С помощью данного метода, возможно узнать насколько хорошо все органы малыша снабжаются кровью. И кроме того, именно благодаря допплерометрии возможно своевременно диагностировать, например, недостаточность функционирования плаценты и соответственно гипоксию плода.

Таким образом, УЗИ в 3-м триместре несёт много необходимой информации , которая помогает вашему лечащему врачу и Вам принимать своевременные и правильные решения .

Записаться на УЗИ при беременности, в том числе с использованием 3D/4D, можно по телефону +7 (812) 600-77-77

Наши врачи:

Цены на услуги:

Услуга доступна в отделениях:

Отделение «Северное»

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4/1

Комендантский проспект

Режим работы

пн-сб: 8:00 — 21:00

вс: 9:00 — 21:00

травмпункт: круглосуточно

Прием анализов

пн-вс: с 8:00 до 20:00

Отделение «Озерки»

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

Озерки

Режим работы

Ежедневно с 09:00 до 21:00

Отделение травматологии: с 08:00 до 21:00

24 июня отделение не работает.

Прием анализов

пн-вск: с 8:00 до 20:00

Отделение «Московское»

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

Московская

Режим работы

пн-вс: с 09:00 до 21:00

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 — 21:00

вс: с 10:00 — 18:00

Прививочный кабинет:

пн, вт, ср, пт, сб, вс с 9:00 до 15:00

чт с 9:00 до 20:00

Прием анализов

пн.-вс: с 08:00 до 20:00

Отделение «Литейное»

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

Режим работы

пн-сб: c 8:00 до 21:00

вс: c 9:00 до 21:00

травмпункт: пн-вс: c 8:00 до 21:00

отделение косметологии:

пн-сб: c 9:00 до 21:00

вс: c 10:00 до 18:00 (с 20.06.21 по 15.08.21 вс. выходной)

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 — 21:00

вс: с 10:00 — 18:00

Прием анализов

пн-вс 08:00-20:00

Все услуги в этом же направлении

Сделать Третье плановое УЗИ в Нижнем Новгороде

Третье УЗИ при беременности — заключительный этап в исследовании развития ребенка. Скоро начнется активная подготовка к родам, и УЗИ в третьем триместре покажет, к чему, собственно, готовиться.

Третье УЗИ при беременности: сроки проведения

За последние месяцы малыш ощутимо прибавляет в росте и набирает основной вес. Полностью сформированный маленький организм вступает в завершающую стадию развития деталей и перед появлением на свет набирается сил.

Сроки третьего УЗИ при беременности — это 32-34 недели, и так как на этом этапе рассматриваются важные моменты, исследование является обязательным. Особое внимание уделяется таким характеристикам:

соответствие объемов и метрических замеров средним нормам — отклонение может указывать на нехватку у плода питания или свидетельствовать о заболеваниях;

кровоток в среде обитания малыша, т.е. в матке, плаценте и пуповине;

расположение малыша, или предлежание, относительно шейки матки;

предпосылки обвития шеи пуповиной;

толщина плаценты в месте соединения с пуповиной, степень зрелости плаценты;

состояние шейки матки, ее готовность к родовым нагрузкам;

предположительные воспаления и новообразования.

Опираясь на комплексные данные, которые раскрывает третье УЗИ при беременности, акушер-гинеколог разрабатывает тактику ведения родовой деятельности и непосредственно способ родоразрешения.

Важность исследования ультразвуком в третьем триместре

Для доктора, назначающего плановое УЗИ, третий триместр беременности является подготовкой к родам. Серьезные патологии плода в подавляющем большинстве обнаруживаются уже на первом исследовании. Третье же скорее направлено на оценку готовности материнского организма к родам, у малыша рассматривают отдельные органы и параметры в целом.

Именно третье УЗИ дает развернутую информацию о необходимости родоразрешения путем кесарева сечения при обнаружении серьезных патологий или заболеваний у матери либо о возможности естественных родов. Если существуют некоторые негативные обстоятельства, которые можно исправить либо нужно отслеживать, гинеколог может назначить еще одно исследование незадолго до предполагаемой даты родов.

Третье УЗИ — наилучшее время для распечатки фото Вашего ребенка: четкое лицо, сформированные мелкие детали и порой даже улыбка станут позитивным напоминанием о беременности. Показывает третье УЗИ при беременности, на каком сроке вы находитесь, с допущением погрешности в несколько дней. Это дает возможность заранее морально настроиться на роды и вовремя собрать вещи, а трогательное зрелище малыша, живущего в Вас, вселяет веру в положительный исход родовой деятельности.

Нажимая на кнопку, я даю своё согласие на обработку компанией ООО «Аквилио» моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и Политикой обработки и защиты персональных данных ООО «Аквилио».

Когда лучше делать 3d узи? Вредно ли 3d узи?

Ультразвуковое исследование (в том числе 3D УЗИ) во время беременности проводится минимум три раза. Это плановое обследование, и проводится оно в профилактических целях – для раннего выявления осложнений беременности и патологий развития плода.

Обычно на мониторе ультразвукового аппарата мы видим двухмерное черно-белое изображение. Но иногда этих данных недостаточно и тогда проводят трехмерное ультразвуковое исследование (3D УЗИ). Чаще всего это делается во втором триместре беременности во время планового обследования (на 17-24 неделе). Однако, когда лучше делать 3D УЗИ, решает врач. Качественный результат объемного УЗИ зависит от нескольких факторов: количество околоплодных вод, вес беременной, положение плода в утробе. На вопрос вредно ли 3D УЗИ можно ответить однозначно: нет, не вредно.

3D УЗИ в реальном времени позволяет выявить некоторые пороки, которые могут плохо визуализироваться при обычном исследовании. Так с помощью трехмерного УЗИ можно, например, увидеть врожденные аномалии кожи, половых органов, изъяны лица, незаращение спинного мозга, подсчитать количество пальцев на руках и ногах. Кроме того, при некоторых наследственных патологиях важно определить пол ребенка (например, гемофилия передается от матери только к сыну). Точный результат в этом случае даст только 3D УЗИ. Вместе с тем, не стоит думать, что 3D УЗИ может полностью заменить обычную ультразвуковую диагностику. Плановые обследования обязательно должны проводиться по графику: 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели.

Ультразвуковое исследование плода проводится трансабдоминально, то есть через брюшную стенку. Врач предварительно смазывает живот пациентки гелем, который улучшает проводимость высокочастотных звуковых колебаний. Во время процедуры врач водит специальным датчиком по животу беременной. Датчик при этом излучает ультразвук, который отражается от тканей. Компьютер обрабатывает полученную эхограмму и выводит изображение на монитор.

Обычно исследование занимает 20-40 минут; особой подготовки не требуется.

Несмотря на очевидную пользу ультразвуковой диагностики, проводить это исследование «просто так» из любопытства не стоит. Дело в том, что любое медицинское исследование преследует одну конкретную цель: предупреждение развития заболеваний и патологий. Именно из этих соображений в женской консультации беременным в каждом триместре проводят обязательное профилактическое ультразвуковое обследование. Целесообразность проведения дополнительного УЗИ определяет лечащий акушер-гинеколог. Поэтому лучше предварительно обсудить с врачом вопрос, стоит ли делать 3D УЗИ только ради того, чтобы в семейном фотоальбоме появился новый снимок будущего малыша.

Ещё статьи:

Узи во 2 и 3 триместре беременности в Минске, цены

Для успешной, спокойной беременности необходимо соблюдение рекомендаций врачей с целью своевременного выявления любых отклонений, патологий. Помимо регулярных посещений гинеколога и контрольных анализов, обязательно проводятся плановые и внеплановые УЗИ.

II триместр

Обычно проводится на 18-23 неделе с целью:

оценки соответствия текущих размеров плода сроку;

проверки правильности развития внутренних органов и скелета ребенка;

определения пола по желанию пациентки;

выявления вероятных отклонений, патологий;

измерения количества околоплодных вод;

определения локализации, структуры, толщины, зрелости плаценты;

оценки раскрытия шейки матки, проверки мышечного тонуса.

Цена УЗИ 2 триместра беременности — 45 р., даже если требуется дополнительная допплерометрия. Это процедура оценки кровообращения плода для выявления возможных пороков сердца и прочих патологий. Также оценивается кровоток матки и плаценты. Показания к использованию допплеровского датчика:

подозрения нарушений развития;

много- или маловодие;

нарушения в созревании плаценты;

аномалии пуповины;

многоплодность;

патологические КТГ;

ряд заболеваний матери.

III триместр

УЗИ 3 триместра беременности в Минске проводится на 30-33 неделе. На данном этапе происходит повторная оценка размеров плода, состояния плаценты. На основании полученных данных определяется тактика родоразрешения, оценивается необходимость планового кесарева сечения. Называется относительно точная дата предполагаемых родов. Также на этом сроке легче определить не замеченные ранее патологии развития сердца, лицевых костей черепа.

УЗИ позволяют вовремя направить на лечение в стационаре для сохранения беременности, предотвращения выкидышей и преждевременных родов.

Противопоказаний к ультразвуковой диагностике быть не может. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Специалисты медцентра BullFinch — опытные врачи первой и высшей категорий. Проведем тщательное обследование с применением современной аппаратуры. Для удобства пациентов прием ведется ежедневно с 9:00 до 21:00.

УЗИ при Беременности в Киеве. Когда делать и сколько раз можно

В акушерской практике УЗИ на ранних сроках беременности играет ключевую и главенствующую роль в контроле течения беременности и диагностике патологий матери и плода на самых ранних стадиях. Само исследование нужно проводить как на самом раннем сроке, так и на протяжении всей беременности. Делать регулярные УЗИ во время беременности – это лучший метод контроля всего процесса от выявления её и до самых родов.

Основная особенность, отличающая прохождение УЗИ при беременности от обычного, профилактического обследования, это обязательность. За период беременности женщина должна сделать минимум четыре УЗИ. Этот минимум назначается при нормальном течении беременности. Если же есть подозрение на патологии матери или плода, количество УЗИ беременности может возрасти для своевременного выявления и лечения этих патологий.

Рис.1. Носогубной треугольник. Норма.

Если Вам нужно сделать УЗИ для выявления беременности в Киеве, Вы всегда можете обратиться в нашу клинику. Также у нас возможно ведение всей беременности вплоть до родов.

Когда надо делать первое УЗИ (сроки прохождения процедуры)

Сразу же возникает вопрос: когда нужно делать первое УЗИ при беременности? Оно должно проводиться на 5-ой – 6-ой неделе. На этом сроке УЗИ покажет сам факт маточной беременности, также определяется место прикрепления плодного яйца. Также устанавливается точный период беременности. Так что можно считать, что первое УЗИ при беременности – это самый важный этап в контроле всего процесса.

Подготовка к УЗИ во время беременности

Для прохождения УЗИ при беременности, особая подготовка к этому исследованию не требуется. Возможно, нужно будет выпить некоторое количество воды для наполнения мочевого пузыря. Это поможет врачу лучше увидеть ребёнка. Никаких болезненных ощущений или дискомфорта во время исследования женщина ощущать не будет. Так что УЗИ беременности – это самой безопасное обследование, как для матери, так и для ребёнка.

Рис.2. Определение пола плода( мужской).

Плановые УЗИ

После первого УЗИ, при котором устанавливается сам факт беременности, назначаются повторные УЗИ, которые согласуются со сроками развития плода.

10 – 11 неделя – на этом сроке исследуется образование сердца у плода. Также проводится обследование для раннего выявления возможных аномалий плода.
19 – 21 неделя – в это время назначается третье плановое УЗИ. Теперь оценивается развитие органов и систем ребёнка, наличие/отсутствие патологий плода, которые нельзя было определить на более ранних сроках.
32 – 34 неделя – третье плановое УЗИ во время беременности. Это последнее исследование перед родами. Исследуется плод на возможность задержек в развитии, патологий. Определяется количество околоплодной воды, предлежание плаценты, правильность расположения плода.

Внеплановые УЗИ

Если, при проведении УЗИ на раннем сроке беременности или по ходу ведения, была обнаружена патология плода или какие-то осложнения беременности, врач-гинеколог может назначить внеплановые УЗИ. Также, они могут быть назначены, если женщина, во время беременности, обращается к врачу с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения и т.п. Врач должен знать динамику развития патологии, прогнозировать состояние и принимать меры в зависимости от ситуации. Причинами внепланового исследования можно отнести такие патологии, как:

Патологические состояния матери, угрожающие жизни матери и плода (заболевания, травмы матери)
Неправильное предлежание плода, преждевременная отслойка плаценты
Дистресс плода

В этом случае, для своевременной реакции и лечения, УЗИ может быть назначено в любой момент. Так что частота УЗИ во время беременности – это важный фактор в заботе врача о матери и ребёнке, а также защита жизни и здоровья обоих.

Рис.3. Измерение КТР в сроке 8 недель

Виды УЗИ при беременности

Для установления беременности, УЗИ может быть проведено с помощью вагинального датчика (врач вводит датчик во влагалище). Это позволяет с большей чёткостью оценить наличие плодного яйца и изменений в организме женщины, связанных с беременностью. Когда можно делать УЗИ такого вида при беременности? Это можно проводить уже на 3-ей неделе после зачатия.

В основном же, проводят абдоминальное УЗИ (врач водит датчиком УЗИ-аппарата по животу).

Самым распространённым видом этого исследования является стандартное УЗИ, но, при желании, для более детального рассмотрения плода и окружающего пространства, можно сделать:

стандартное 2-D УЗИ. Это исследование в двух измерениях. Проводится на любом сроке беременности и даёт основную информацию о состоянии плода и прилегающих тканей. Длительность обследования – 15-20 минут.
3-D УЗИ – на экране УЗИ-аппарата врач видит трёхмерную цветную картинку. Она позволяет рассмотреть высококачественное изображение ребёнка. Можно рассмотреть лицо, половую принадлежность и т.д. Длится такое исследование коло часа.
4-D УЗИ – почти то же, что и 3-D, но изображение выдаётся на экран в режиме реального времени. Это позволяет рассмотреть фактическое состояние ребёнка и увидеть движения плода в процессе сканирования, а также записать изображение на носитель. В итоге родители получают не фотографию малыша, а видеозапись с ним.

Вредно ли делать УЗИ во время беременности?

У женщин часто возникает вопрос: УЗИ при беременности – это вредно или нет? Процедура УЗИ абсолютно безопасна как для матери, так и для плода. Сам метод основывается на ультразвуковых колебаниях высокой частоты, которые не несут никакой опасности.

Как часто можно делать УЗИ при беременности?

В плановом порядке проводится 4 УЗИ-обследования. Если же у женщины появляются жалобы на здоровье, или у врача есть подозрения на патологию плода или организма матери, которые могут привести к осложнениям, то УЗИ может проводиться неограниченное количество раз для качественного контроля в динамике и своевременной постановки диагноза и выработки стратегии лечения.

Цены на УЗИ исследования в Киеве

Записаться на приём
Как проехать

УЗИ плода третьего триместра

В третьем триместре беременности УЗИ плода проводится с помощью абдоминального датчика на 34–36 неделях беременности. На этом этапе беременности у плода полностью развиты все жизненно важные органы, и продолжается период быстрого роста и зрелости. На этом этапе вес плода 2400-2600 г, длина 44-46 см.

Плод уже похож на новорожденного по пропорциям тела.У него голова больше по сравнению с телом, поэтому большинство из них уже перевернулось. У него развиты мимические мышцы лица, и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом создана связь, и у ребенка особый взгляд в глаза.

Шишковидная железа головного мозга начала вырабатывать гормон под названием мелатонин. Под воздействием гормона у плода формируется суточный ритм жизни. Некоторые зародыши более активны по утрам, другие — по вечерам, но, независимо от последнего, большую часть времени плоды по-прежнему спят, т.е.е. 90-95% дня.

У плода на этом сроке беременности уже развиты все 5 чувств

Он видит свет, пробивающийся сквозь брюшную полость матери
Он способен слышать звуки, выходящие за пределы матки, например голос отца
Он дышит и заглатывает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус
Обладает осязательной и болевой чувствительностью кожи.

Так же, как и у новорожденного, у плода на этой стадии беременности уже есть брови и ресницы.Кончики пальцев ног и пальцев покрыты гвоздями. У некоторых плодов также есть волосы. Сердце бьется 120-160 раз в минуту. Это в два раза быстрее, чем у матери, то есть общее сердцебиение матери и отца.

В ходе ультразвукового исследования плода оценивается положение плода в перевернутом или тазовом предлежании. Если плод находится в тазовом предлежании, внешний поворот плода в положение головы вниз может быть предложен женщине в условиях стационара, что значительно увеличивает возможность естественных физиологических родов и позволяет избежать необходимости кесарева сечения.

В ходе ультразвукового исследования оцениваются размер, зрелость и положение плаценты относительно шейки матки. Важно указать, чтобы плацента и ее кровеносные сосуды не закрывали вход в шейку матки — все это для того, чтобы ребенок родился.

В случае предыдущего кесарева сечения оценивается целостность рубца на матке и проверяется, не вросла ли плацента, покрывающая переднюю стенку матки, в рубец.Это важная информация для гинеколога, наблюдающего за беременностью, при составлении плана ведения родов.

Во время УЗИ оценивается количество околоплодных вод, чтобы ее не было слишком мало или слишком много. Амниотическая жидкость позволяет плоду двигаться самостоятельно, и по мере того, как плод дышит и глотает околоплодные воды, развиваются легкие и кишечник.

Измеряя размер черепа, диаметр желудка и объем бедренной кости, можно оценить рост плода и приблизительный вес ребенка при рождении, зная, что плод прибавляет 250-500 г за 2 недели беременности. этот период беременности, т.е.е. максимум 1 килограмм в течение одного месяца.

Этим матерям, которые не набрали достаточно веса на этой стадии беременности и у которых увеличение живота не соответствует размеру беременности, проводится оценка роста плода. Целью данного ультразвукового исследования является своевременное обнаружение тех плодов, у которых развилась задержка внутриутробного развития и за динамикой роста и состоянием благополучия которых следует чаще наблюдать.

Для оценки благополучия плода применяют ультразвуковое допплеровское сканирование, в ходе которого оценивают показатели кровотока артерии пуповины, мозговых артерий и венозного протока внутрипеченочных кровеносных сосудов.Матери, которые не чувствуют четко движения плода и которые беспокоятся о благополучии ребенка, также могут получить пользу от допплерографии плода.

Начиная с 36-й недели беременности можно оценить вероятность возникновения поздней преэклампсии, учитывая значения артериального давления и плацентарных гормонов матери с показателями кровотока маточных артерий, полученными при УЗИ. Это очень важная информация для акушерки, наблюдающей за беременностью, для своевременного выявления преэклампсии до ухудшения благополучия ребенка для планирования индукции родов.

Если планируется преждевременное вызывание родов (например, рефрактерный диабет во время беременности, усугубление задержки роста плода, тяжелая преэклампсия), правильное время прерывания беременности может выиграть от оценки родовой зрелости легких плода на основе ультразвукового сканирования.

В случае оплодотворения, начиная с 41 недели беременности, можно определить начало самопроизвольных родов на следующей неделе, измерив длину шейки матки.Это важная информация для гинеколога, наблюдающего за беременностью, при оценке необходимости индукции родовспоможения.

При ультразвуковом исследовании роста и самочувствия плода III. в триместре можно оценить позднюю преэклампсию. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии возникают после 37-й недели беременности. Это дает возможность чаще наблюдать за женщинами с повышенным риском преэклампсии, своевременно выявлять заболевание и подготовить легкие ребенка к предстоящим родам.

По окончании ультразвукового исследования его результаты объясняются семье и, при необходимости, даются рекомендации относительно дальнейшего наблюдения за плодом.

Важно знать, что большинство плодов нормально растут и рождаются здоровыми, доставляя много радости своим родителям в будущем.

Дородовая помощь: посещения в 3-м триместре

Пренатальный уход: посещения в третьем триместре

В течение третьего триместра дородовой уход может включать вагинальные осмотры для проверки положения ребенка.

Персонал клиники Мэйо

Дородовой уход — важная часть здоровой беременности, особенно с приближением срока родов. Ваш лечащий врач может попросить вас назначить приемы дородового наблюдения в течение третьего триместра примерно каждые 2 или 4 недели, в зависимости от вашего здоровья и истории беременности. Начиная с 36 недель, вам потребуются еженедельные осмотры, пока вы не родите.

Повторить плановые проверки работоспособности

Вас спросят, есть ли у вас какие-либо признаки или симптомы, включая схватки, утечку жидкости или кровотечение.Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и прибавку в весе, а также сердцебиение и движения вашего ребенка.

Ваш лечащий врач может попросить вас отслеживать, как часто вы ежедневно чувствуете, как ребенок шевелится, и предупреждать медицинскую бригаду, если ребенок перестает двигаться так же часто, как обычно.

Также поговорите со своим лечащим врачом о любых вакцинациях, которые могут вам понадобиться, включая прививку от гриппа и столбнячный анатоксин, уменьшенную вакцину против дифтерийного анатоксина и бесклеточную коклюшную вакцину (Tdap).В идеале вакцину Tdap следует вводить между 27 и 36 неделями беременности.

Тест на стрептококк группы B

Ожидайте, что вас проверит на стрептококк группы B (GBS) в течение третьего триместра. GBS — это обычная бактерия, которая часто переносится в кишечнике или нижних отделах половых путей и обычно безвредна для взрослых. Но младенцы, заразившиеся GBS в результате воздействия во время вагинальных родов, могут серьезно заболеть.

Для проверки на предмет GBS ваш лечащий врач возьмет мазок из нижней части влагалища и анальной области.Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования. Если образец дает положительный результат на GBS — или вы ранее родили ребенка, у которого развилось заболевание GBS — вам будут вводить внутривенные антибиотики во время родов. Антибиотики помогут защитить вашего ребенка от бактерий.

Проверить положение ребенка

Ближе к концу беременности ваш лечащий врач может проверить, находится ли ваш ребенок в матке головой вперед.

Если после 36 недели беременности ваш ребенок расположен крестцом вперед (откровенный тазовый предлежание) или ступнями вперед (полный тазовый предлежание), маловероятно, что ребенок переместится в положение вперед головой перед родами.Возможно, у вас будет внешняя головная версия. Во время этой процедуры ваш лечащий врач будет оказывать давление на ваш живот и физически переводить ребенка в положение головы вперед. Обычно это делается под контролем УЗИ опытным врачом. Если вы предпочитаете не проходить эту процедуру или если ваш ребенок остается в тазовом предлежании, ваш лечащий врач обсудит планирование родов с использованием кесарева сечения.

Продолжайте задавать вопросы

По мере приближения срока у вас, вероятно, возникнет много вопросов.Можно ли заниматься сексом? Как я узнаю, что у меня роды? Как лучше всего справиться с болью? Стоит ли мне составить план родов? Спрашивай! Чувство подготовленности может помочь успокоить нервы перед родами.

Кроме того, не забудьте обсудить признаки, которые должны побудить вас позвонить своему врачу, такие как вагинальное кровотечение или утечка жидкости из влагалища, а также когда и как связаться с вашим врачом после начала родов.

07 августа 2020 г.

Показать ссылки

Часто задаваемые вопросы.FAQ079 по беременности. Если у вашего ребенка тазовое предлежание. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/If-Your-Baby-Is-Breech. По состоянию на 13 июля 2018 г.
Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/prenatal-care-and-tests. По состоянию на 9 июля 2018 г.
Cunningham FG, et al., Eds. Наблюдение за беременной женщиной. В: Акушерство Уильямса. 25-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https: // www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
Hofmeyr GJ. Внешний головной вариант. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 июля 2018 г.
Lockwood CJ, et al. Дородовая помощь: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
AskMayoExpert. Вакцинация при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

Что такое ультразвуковой тест?

Ультразвук — это безопасный и безболезненный способ заглянуть внутрь своего тела. Он показывает вам и вашему врачу изображение вашей матки и плода.

Что такое УЗИ?

Ультразвук, также называемый сонограммой, помогает врачу определить, нормально ли развивается плод. Ваш врач может порекомендовать вам сделать одно или несколько ультразвуковых исследований на разных этапах беременности. Его можно использовать для проверки анатомии плода на наличие дефектов или проблем.

В зависимости от того, как долго протекает ваша беременность, вашему врачу могут помочь ультразвуковые изображения:

оцените срок родов
см. Положение плаценты
увидеть размер, положение, движения, дыхание и частоту сердечных сокращений плода
увидеть количество околоплодных вод в матке
найти многоплодную беременность (двойня, тройня и т. Д.)

Ультразвук также можно использовать для выявления некоторых врожденных дефектов, таких как синдром Дауна.

Как работает УЗИ?

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашего плода и репродуктивных органов (например, матки и шейки матки). Есть два способа сделать УЗИ во время беременности — через кожу живота (живота) или через внутреннюю часть влагалища.

Во время УЗИ брюшной полости врач наносит немного геля на живот и проводит ультразвуковой насадкой по коже. Гель холодный, и вы можете почувствовать легкое давление, но безболезненно.

Во время вагинального УЗИ врач вводит ультразвуковую насадку во влагалище. Это похоже на обычный вагинальный осмотр, который можно пройти во время посещения здоровой женщины. Вы можете почувствовать небольшое давление, но это не больно.

Врачи, акушерки или квалифицированные специалисты по УЗИ проведут ваше УЗИ и прочтут результаты.

Сколько стоит УЗИ?

Стоимость УЗИ зависит от типа и места проведения УЗИ.Большинство страховых планов покрывают расходы на ультразвуковое обследование во время беременности, но, чтобы быть уверенным, уточните это в своей страховой компании.

Вы можете посетить местный центр планирования семьи для получения бесплатного или недорогого ультразвукового исследования, независимо от того, есть ли у вас страховка. Ваш врач также может помочь вам найти доступное по цене ультразвуковое оборудование в вашем районе.

Еще вопросы пациентов:

Что такое 4D УЗИ?

Ультразвук, также называемый сонограммой, помогает врачу осмотреть плод, чтобы убедиться, что он развивается нормально.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашего плода и репродуктивных органов (например, матки и шейки матки). Ваш врач может порекомендовать вам пройти одно или несколько ультразвуковых исследований в разное время беременности.

Ультразвук 4D показывает движущиеся трехмерные изображения вашего плода. Вы можете увидеть их кожу или форму лица или заметить, как они зевают.

4D УЗИ считаются безопасными. Но рекомендуется делать столько УЗИ, сколько это необходимо с медицинской точки зрения.Ваш лечащий врач может использовать 4D-сканирование, но только тогда, когда оно действительно необходимо, например, чтобы более внимательно изучить сердце или внутренние органы плода.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Сколько УЗИ вы делаете при обычной беременности?

Это первое ультразвуковое исследование — один из самых запоминающихся и волнующих моментов вашей беременности. Но сколько еще раз вы сможете увидеть своего ребенка в утробе матери?

После родов ультразвуковое сканирование является одним из самых ожидаемых этапов беременности. Для многих, видя эту черно-белую кляксу , — это момент, когда их надвигающееся отцовство начинает ощущаться реальным.Но сколько ультразвуков вы получите в следующие девять месяцев? И есть такое понятие, как слишком много?

Специалисты по ультразвуковой диагностике

создают изображение вашего ребенка, направляя звуковые волны на мягкие ткани в вашем теле, используя ручной датчик, который вводится во влагалище, или датчик, который натирают на животе. Отраженные волны преобразуются в изображение с помощью технологии визуализации. «Акушерки и врачи используют эти изображения, чтобы контролировать такие вещи, как рост ребенка или состояние матки», — говорит Жасмин Тексон, зарегистрированная акушерка, которая почти 13 лет работает с акушерками Sages-Femmes Rouge Valley в Скарборо. Онт.

Хотя официальных рекомендаций о том, сколько ультразвуковых исследований следует проводить во время беременности, нет, Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) регулярно пересматривает исследования и издает рекомендации для поставщиков медицинских услуг, — говорит акушер-гинеколог Говард Бергер, глава отдела материнства. фетальная медицина и акушерское ультразвуковое исследование в больнице Святого Михаила в Торонто. Когда вы только что беременны, вам обычно предлагают пройти УЗИ для свиданий на сроке от восьми до 13 недель. Он используется, чтобы подтвердить вашу беременность, установить дату родов и избавиться от неожиданностей, когда дело доходит до того, сколько детей там растет.

Это может быть выполнено отдельно или одновременно с сканированием , предлагаемым на 11-13 неделе как часть дополнительного скрининга на трисомию 21 (или синдром Дауна ). На этом УЗИ измеряется толщина шеи плода.

Второе (или третье) ультразвуковое исследование обычно проводится на 18–20 недель , чтобы изучить анатомию ребенка и исключить отклонения от нормы. Также, когда , вы можете узнать пол , если хотите. При типичной беременности с низким уровнем риска эти два сканирования могут быть всем, что вам когда-либо понадобится — к большому удивлению многих родителей-новичков, которые предполагают, что они еще раз взглянут позже, когда ребенок будет больше похож на ребенка. .

Некоторые врачи могут назначить обычное сканирование роста в третьем триместре, но это зависит от беременности, говорит Бергер. Если срок родов превышает , часто проводится ультразвуковое исследование для оценки объема околоплодных вод и состояния плода.

Большинство родителей в восторге от тех первых зернистых картинок. Но что, если у вас меньше информации и меньше беспокойств? Иногда УЗИ вызывает больше вопросов, чем может ответить. Когда Эллисон Кринкли из Sackville, N.Б. была беременна первой из двух дочерей, раннее ультразвуковое исследование показало тень на сердце ребенка. «На контрольном УЗИ этого не было. Но потом они обнаружили еще одну вспышку, что-то связанное с мозгом ребенка », — говорит она. К счастью, повторное ультразвуковое исследование показало, что беспокоиться не о чем. «Но после этого меня все раздражало», — говорит Кринкли. Ее дочь родилась рано в возрасте 35 недель, и, хотя ее врачи не знают, что стало причиной преждевременного рождения ребенка, Кринкли считает, что этому способствовал ее уровень стресса.

Вот как на самом деле работает ультразвук

Полный пропуск УЗИ встречается реже, но иногда возможен. «При здоровой беременности с низким уровнем риска, — говорит Тексон, — разумно взвесить риски и преимущества. Срок может быть установлен, например, на основе последнего менструального цикла », — говорит она. Если врачу или акушерке нужно что-то контролировать (например, опасения по поводу околоплодных вод или размера ребенка ), сканирование будет проводиться чаще.«Это лучшее окно в благополучие плода, которое у нас есть», — говорит Бергер.

Что делать, если ваша свекровь вернулась из Флориды и требует еще одного УЗИ, чтобы она могла пойти вместе с ней? «Я не могу оправдать подачу заявки на это», — говорит Тексон. «[Ультразвук следует использовать] только тогда, когда у нас есть клинический вопрос, на который нужно ответить, а не для посещения ребенка», — говорит она.

Некоторые будущие родители находят компанию по УЗИ 3D или 4D , где они могут заплатить за больше фотографий или видео, но Министерство здравоохранения Канады и SOGC выпустили предупреждения против того, что они называют ультразвуковыми исследованиями на память или развлечениями.Предполагается, что сканированные изображения должны быть проверены радиологом или другим лицом, осуществляющим первичный уход, прежде чем они будут переданы пациентам, но иногда что-то всплывает.

«Родителя могут нереально успокоить, — говорит Бергер, — либо возникнет ненужный стресс».

Есть также некоторые опасения по поводу дополнительного воздействия звуковых волн.

«Мы знаем, что энергия ультразвука, сфокусированная на клетках, вызывает нагревание и вибрацию», — говорит Тексон. «Мы не знаем, что это нарушение может означать на генетическом уровне в долгосрочной перспективе» — особенно для младенцев женского пола, которые уже несут половину генетического материала для будущих внуков.

Хотя Бергера меньше заботит воздействие звуковых волн — «Энергия, необходимая для получения этих изображений, очень, очень мала, — говорит он, — и он, и Tecson беспокоятся об интерпретации результатов.

Тем не менее, может возникнуть соблазн попросить или заплатить за более частое сканирование как способ справиться с тревогой , которая часто сопровождает даже самую здоровую беременность. Бергер считает важным не использовать ультразвук в качестве пластыря, а решать основные проблемы, вызывающие тревогу пациента, тем более что пренатальная тревога может быть предшественником послеродовой депрессии .

Иногда, однако, уверенность, которую дает УЗИ, — это то, чего никто не станет отрицать будущим родителям. Для Кристины Аскандар, матери двоих детей из Брэмптона, Онтарио, еженедельное УЗИ в программе для последующих беременностей в больнице Саннибрук в Торонто было решающим, потому что она пережила случаев потери беременности раньше. По словам Аскандар, без этих проверок она была бы в постоянном беспокойстве. В тяжелые дни «я знала, что мне просто нужно подождать до следующего сканирования», — говорит она.

В конечном счете, не существует идеального количества ультразвуковых обследований во время беременности — только вы и ваш врач или акушерка можете решить, что лучше для вас и вашего ребенка. Если вы думаете, что следующий прием на УЗИ будет для вас последним, вы можете достать телефон и снять видео с экрана техника (сначала спросите разрешения). Таким образом, вы и ваша семья можете ворковать над изображениями, когда захотите.

Знаете ли вы?

Растут опасения по поводу домашних допплеровских аппаратов , которые позволяют слышать сердцебиение ребенка.В парламенте Великобритании находится законопроект о регулировании продаж домашних допплеров после нескольких широко распространенных историй о родителях, которые были ненадлежащим образом успокоены с помощью допплера и впоследствии у них были мертворождения .

Подробнее:
Чего ожидать на первом дородовом приеме
Как далеко я продвинулся? Четыре способа узнать, насколько вы беременны

Эффективность рутинного ультразвукового исследования в третьем триместре для снижения неблагоприятных перинатальных исходов при беременности с низким риском (исследование IRIS): общенациональное, прагматичное, многоцентровое, ступенчатое кластерное рандомизированное исследование

Исследовательская группа IRIS: Anneloes L. van Baar, Утрехтский университет, Утрехт, Нидерланды; Джок М. Дж. Байс, Медицинский центр Алкмар, Алкмар, Нидерланды; Gouke J Bonsel, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды; Джудит Э. Босманс, Амстердамский университет VU, Амстердам, Нидерланды; Йерун ван Диллен, Медицинский центр Университета Радбоуд, Неймеген, Нидерланды; Ноортье Т.Л. ван Дуйнховен, Медицинский центр Университета Радбоуд, Неймеген, Нидерланды; Уильям А. Гробман, Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс, США; Хенк Гроен, Университет Гронингена, Гронинген, Нидерланды; Шанталь В. П. М. Хуккельховен, Университет и исследования Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды; Труди Кломп, Медицинский центр Амстердамского университета / AVAG, Амстердам, Нидерланды; Marjolein Kok, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Marlou L de Kroon, Университет Гронингена, Гронинген, Нидерланды; Maya Kruijt, Голландское общество акушерства и гинекологии NVOG, Утрехт, Нидерланды; Аннеке Кви, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды; Сабина Ледда, акушерская практика het Palet / BEN, Роттердам, Нидерланды; Гарри Н. Лафебер, Медицинский центр Амстердамского университета, Нидерланды; Ян М. М. ван Лит, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды; Бен Виллем Мол, Университет Аделаиды, Аделаида, Австралия; Берт Молевийк, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Марианна Ньювенхайзе, Академия Верлоскунде Маастрихт, Маастрихт, Нидерланды; Guid Oei, Медицинский центр Maxima, Эйндховен, Нидерланды; Cees Oudejans, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; К. Мариеке Паарлберг, больницы Гелре, Апелдорн, Нидерланды; Арис Т. Папагеоргиу, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания; Ума М. Редди, Йельский университет, Нью-Хейвен, Коннектикут, США; Пол Де Реу, Детский скрининговый центр «de Meierij», Эйндховен, Нидерланды; Марлиз Рейндерс, TNO, Лейден, Нидерланды; Алиеке де Рун-Иммерзил, Королевская голландская организация акушерок, Нидерланды; Конни Шееле, Университетский медицинский центр Утрехта / БЕН, Утрехт, Нидерланды; Sicco A Scherjon, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды; Розалинде Снейдерс, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Марк Э. Спаандерман, Университетский медицинский центр Маастрихта, Маастрихт, Нидерланды; Пим В. Теуниссен, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Ханнеке В. Торий, Роттердамский университет прикладных наук, Роттердам, Нидерланды; Tanja G Vrijkotte, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Myrte Westerneng, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды. Кристель Зееман, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды; и Джун Джим Чжан, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай.

Авторы: JH и VV внесли равный вклад в рукопись и являются первыми авторами. AdJ, AF, HEvdH, PJ, VV и EP разработали и разработали исследование. AdJ, PJ, LV, VV и JH принимали участие в разработке, реализации или сборе данных исследования. JH, JW и VV провели анализ данных. JH, VV и AdJ составили рукопись и интерпретировали результаты. Все авторы критически отредактировали рукопись на предмет важного интеллектуального содержания, одобрили ее окончательную версию и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, представленной в этой рукописи.AdJ является гарантом. Соответствующий автор подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что ни один другой, отвечающий этим критериям, не был пропущен.

Сколько УЗИ во время беременности являются нормальными и что это за

Для здоровой беременности обычно требуется два УЗИ: одно примерно на 11–14 неделях, а другое — примерно на 18–20 неделях.
Если при обычном ультразвуковом обследовании будут обнаружены какие-либо отклонения или осложнения, вам может потребоваться больше.
При беременности с высоким риском — обычно из-за веса, возраста или истории болезни — еженедельное УЗИ может быть рекомендовано в течение последнего месяца беременности.
Эта статья была отрецензирована Оливией П. Мирик, доктором медицины, клиническим доцентом кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Ультразвук является стандартным для каждой беременности, потому что это эффективный способ для врачей контролировать здоровье как растущего плода, так и будущей матери.

Как правило, здоровая беременность должна включать два ультразвуковых исследования: одно в первом триместре, а другое в середине второго триместра.

Однако каждая беременность отличается, и вам может потребоваться больше ультразвуковых исследований в зависимости от таких факторов, как возраст, вес и история болезни.

Вот что вам нужно знать о том, когда проходить УЗИ, чего ожидать во время приема и почему вам может потребоваться больше, чем два стандартных УЗИ.

Основы ультразвука

Верный своему названию, ультразвук работает, посылая и обнаруживая звуковые волны.Акушер-гинеколог или специалист по ультразвуку использует устройство, называемое преобразователем, для передачи звуковых волн через кожу в матку. Звуковые волны отражаются от плода, создавая образ ребенка в утробе матери.

Хотя для многих родителей получение снимков УЗИ считается ранней вехой, основная цель УЗИ — не на память. Врачи используют это время для проверки развития ребенка, выявления любых генетических аномалий и исследования матки, плаценты и околоплодных вод.

Вообще говоря, УЗИ безопасно проводить во время беременности, но с точки зрения того, сколько запланировать, важно поговорить со своим врачом, чтобы установить четкие медицинские причины того, почему УЗИ необходимо.

«Ультразвук не требует излучения и на частотах, используемых для диагностической визуализации, не представляет известного риска для матери или развивающегося ребенка», — говорит д-р Стивен Чейзен, директор отделения акушерской визуализации в NewYork-Presbyterian and Weill Cornell Medicine. .

Если у вас здоровая беременность, вам, как правило, требуется всего два УЗИ.Первый обычно назначается в конце первого триместра, примерно на отметке 11–14 недель. Если у беременности нет серьезных осложнений, второе УЗИ проводится примерно на 18-20 неделе.

Чего ожидать от УЗИ в первом триместре

Многие женщины проходят первое УЗИ на сроке от 11 до 14 недель беременности. С помощью этого обследования, также известного как «УЗИ для свиданий», врач оценит гестационный возраст и исключит или определит любые серьезные отклонения в раннем развитии.

Во время этого раннего ультразвукового исследования вы можете ожидать от врача:

Подтвердите беременность: Это делается путем проверки сердцебиения плода.
Установите срок родов: Измеряя плод, врачи могут подтвердить гестационный возраст — или срок беременности — и установить предполагаемую дату родов.
Определите количество младенцев: Если плодов несколько, врач должен их увидеть.
Проверка на внематочную беременность: Врач может оценить, развивается ли беременность там, где она должна быть.Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки.
Скрининг для генетического отряда: Это обследование обычно включает скрининг затылочной прозрачности, который используется для исключения синдрома Дауна и физических дефектов сердца, таких как врожденные пороки сердца.

Чего ожидать от УЗИ второго триместра

Второе УЗИ длится примерно от 18 до 20 недель. УЗИ во втором триместре, также известное как «анатомическое сканирование», проводится для проверки роста жизненно важных органов ребенка и положения плаценты.И да, для тех из вас, кто хочет начать планировать или выбирать имена, «гениталии плода также можно визуализировать», — говорит Чейзен.

Во время второго УЗИ врач должен:

Изучить анатомию плода: На этом этапе врач может обнаружить любые аномалии в структурах, таких как позвоночник, сердце, почки, мозг, лицо и конечности. .
Проверьте биологический пол: Если вы не хотите знать биологический пол ребенка, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Положение плаценты: Низко расположенная плацента или предлежание плаценты — это когда плацента женщины покрывает шейку матки и может блокировать путь плода через родовые пути во время родов. В этом случае ваш акушер порекомендует как минимум одно дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, переориентируется ли плацента и расчищается ли ей путь. В противном случае требуется кесарево сечение.

Могут потребоваться дополнительные УЗИ

Хотя два стандартных УЗИ считаются рутинными, есть много причин, по которым будущему родителю может потребоваться больше.

Некоторым пациентам может быть проведено первое УЗИ до 11 недель. Начало внутриутробной беременности заметно примерно через 6 недель, поэтому ультразвуковое исследование, которое проводится в любое время после шести недель, обычно надежно для определения того, насколько далеко может находиться пациентка. Если у вас есть раннее ультразвуковое исследование, вам все равно понадобится ультразвук в период от 11 до 14 недель, чтобы правильно оценить развитие.

Если во время обычного ультразвукового исследования обнаруживаются какие-либо отклонения или осложнения, например, положение плаценты, вам может потребоваться больше, говорит Чейзен.

Вам также может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование, если у вашего ребенка есть риск врожденных дефектов, или если он к тому времени, когда вы достигнете родов, будет очень недовесом или избыточным весом. Следующие факторы могут увеличить риск для вашего ребенка:

Если вы курите или употребляете алкоголь во время беременности, или если у вас в семье врожденные дефекты, это может увеличить риск врожденных дефектов у вашего ребенка.
Если у вас астма, недостаточный набор веса во время беременности или высокое кровяное давление, это может увеличить риск потери веса вашего ребенка.
Если у вас избыточный вес или у вас развивается гестационный диабет во время беременности, это может увеличить риск избыточного веса вашего ребенка во время родов.

В группах высокого риска — обычно из-за веса, возраста или медицинских проблем — еженедельное УЗИ может быть рекомендовано в течение последнего месяца беременности. У этих пациенток эти быстрые УЗИ используются для оценки околоплодных вод и движения плода, чтобы убедиться, что все в порядке с беременностью.

Сколько стоит УЗИ?

Ультразвук может стоить от нескольких сотен до более тысячи долларов, но обычно вам не нужно оплачивать весь счет.

Обычно ваша медицинская страховка покрывает большую часть или всю стоимость ультразвукового исследования, если оно сочтет это необходимым с медицинской точки зрения. Однако, в зависимости от вашего страхового плана, вам, возможно, придется оплатить сканирование как часть вашей франшизы.

Стоимость также зависит от того, где вы получаете УЗИ и в каком регионе. Например, ультразвуковое исследование в больнице может стоить более 1000 долларов. Принимая во внимание, что вы можете посетить местный медицинский центр по планированию отцовства для недорогого ультразвукового исследования, независимо от того, есть у вас медицинская страховка или нет.

А УЗИ в центральном Огайо может стоить до 1205 долларов, в то время как максимальная стоимость в Нью-Йорке составляет 2315 долларов. Это согласно бесплатному онлайн-инструменту HealthcareBluebook, который собирает цены из крупных планов медицинского страхования по всей стране. Вы можете посмотреть смету расходов для вашего региона на HealthcareBluebook.com.

Вывод инсайдера

Хотя большинству женщин можно ожидать как минимум два УЗИ во время беременности — в первом и втором триместрах соответственно, — существует множество причин, по которым ваш врач может посоветовать еще.

Ультразвуковые обследования важны при наблюдении за развитием вашего ребенка, и вполне нормально испытывать беспокойство из-за мысли о необходимости проведения дополнительных обследований, выходящих за рамки обычных проверок. Обязательно задавайте вопросы своему врачу, а также о ресурсах, касающихся любых непредвиденных проблем, которые могут возникнуть.

УЗИ в третьем триместре — женские специалисты по УЗИ Мельбурн

УЗИ в третьем триместре

Назначение

Не всем беременным женщинам требуется УЗИ в третьем триместре.Некоторые из причин, по которым может потребоваться ультразвуковое исследование в третьем триместре, перечислены ниже:

Если клинически плод ощущается больше или меньше, чем ожидалось для беременности
Если у матери есть заболевание, которое может повлиять на рост плода и благополучие
Если плацента была низкорасположенной на УЗИ в середине триместра.
Если врач не уверен в положении головки плода
При кровотечении
Если плод плохо двигается
Если аномалия плода была отмечена ранее УЗИ

Все больше и больше акушеров направляют женщин на УЗИ в третьем триместре, в основном на сроках 28 и 36 недель, поскольку появляется все больше доказательств того, что это позволяет лучше выявлять проблемы роста и обеспечивает лучшие результаты для младенцев.

На УЗИ в третьем триместре мы всегда проверяем:

Анатомию плода, хотя на поздних сроках беременности просмотр определенных частей плода может быть затруднен.
Положение плода.
Положение плаценты
Размер плода. Предполагаемый вес плода рассчитывается путем измерения головы, живота и бедра плода. Ошибка при оценке веса может составлять 15%.
Благополучие плода.Мы проверяем движения плода, тонус, дыхание и объем ликвора и даем плоду биофизическую оценку, которая свидетельствует о его благополучии. Максимальный балл на УЗИ — 8/8.
Кровоток в пуповине, который дает представление о функции плаценты.

Фотографии и видео

Ультразвуковое исследование будет бесплатно записано на USB. Мы также отправим вам на телефон фотографию вашего малыша с помощью ммс.

Дети

Мы рады приветствовать детей на нашей практике.В зоне ожидания есть игрушки.

Псевдотуберкулез код по мкб 10: 26.04.2010 N 37 » 3.1.7.2615-10″ ( » 3.1.7.2615-10. .

Псевдотуберкулез > Клинические протоколы МЗ РК

Формы			Жалобы	Физикальные данные
1	2		3	4
первично-очаговые		острая респираторная форма	боли в горле, першение, сухой кашель, может быть генерализованная пятнисто-папулезная сыпь и полиаденит	-гиперемия слизистой -катаральный тонзиллит -катаральный фарингит — региональный шейный или подчелюстной лимфаденит, увеличение печени и селезенки
		ангинозная форма 1. 1.острое течение	-высокая температура с ознобом — боли в горле и в увеличенных лимфоузлах -интенсивные боли в мышцах, костях, суставах может быть генерализованная пятнисто-папулезная сыпь и полиаденит, желтушность	— острое начало -выраженная интоксикация -местный гнойно-некротический, процесс на миндалинах, — -разлитая гиперемия зева, — -региональный шейно-подчелюстной лимфаденит — -увеличение печени и селезенки
		ангинозная форма 2. подострое, хроническое течение	субфебрильная температура -слабые боли в горле или их отсутствие может быть полиаденит, бронхит, желтушность, полиочаговость	— умеренная интоксикация -умеренная гиперемия слизистой зева, миндалин, глотки — гнойные фолликулы или лакуны чаще на одной или обеих миндалинах — -региональный шейно-подчелюстной лимфаденит — -увеличение печени и селезенки
		Кишечная форма	Тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул	— умеренная интоксикация -умеренное повышение температуры, -гиперемия слизистой зева, глотки -увеличение печени и селезенки
		абдоминальная форма 1 острое течение	-высокая температура с ознобом — сильные боли в правой подвздошной области, -тошнота, рвота -жидкий стул, с примесью слизи, — вздутие живота -может быть генерализованная пятнисто-папулезная сыпь и полиаденит, желтушность, полиочаговость	-выраженная интоксикация — синдромы острого аппендицита, мезеннтериального аденита, терминального илеита, -увеличение печени и селезенки — осложнение: перитонит, ИТШ
		абдоминальная форма 2. подострое или хроническое течение	умеренная интоксикация или ее отсутствие периодические повышения температуры боли в дивоте	— синдромы хронического аппендицита, мезаденита, терминального илеита, гастрита, холецистита, панкреатита, дуоденита, колита
		кожная форма	Рожеподобное поражение, сопровождающаяся болями, жжением, зудом	Рожеподобное поражение, -региональный лимфаденит, -увеличение печени и селезенки
Генерализованные формы		Первично- генерализованная (лихорадочная) форма	Лихорадка, Интоксикация, Боли в суставах, костях Могут быть боли в животе, Тошнота и рвота, — генерализованная пятнисто-папулезная сыпь и полиаденит, желтушность, полиочаговость	Острое начало -выраженная интоксикация — -разлитая гиперемия зева, — генерализованная пятнисто-папулезная сыпь — -полиаденит — -увеличение печени и селезенки
Генерализованные формы		Вторично — генерализованные формы	На фоне проявлений какой-либо из первично-очаговых форм, Нарастает лихорадка и интоксикация, Появляется полиаденопатия, Увеличивается печень и селезенка Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь	Нарастание лихорадки, ознобы, -нарастание интоксикации — — увеличение печени и селезенки, полиаденита — -может появиться — генерализованная пятнисто-папулезная сыпь, — -желтушность —
Вторично-очаговые формы		Гепатитная форма	Повышение температуры, Нарастание интоксикации, Отсутствие аппетита, Тошнота и рвота, Желтуха, темная моча, ахоличный стул Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь, полиаденит	На фоне какой-либо из первичных форм (чаще кишечной или абдоминальной) развивается синдром паренхиматозного гепатита на фоне лихорадки и выраженной интоксикации
		Пневмоническая форма	Повышение температуры, Нарастание интоксикации, Появление кашля, присоединение мокроты, Боль в грудной клетке Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь, полиаденит	На фоне какой-либо из первичных форм (чаще ангинозной) развивается синдром пневмонии, увеличена печень и селезенка Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь, полиаденит
		Менингоэнцефали-тическая форма 1.	-высокая температура тела — нарастающая головная боль -рвота, Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь, полиаденит	— нарушение сознания и — менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского) — СМЖ (смешанный плеоцитоз и высокое содержание белка) -увеличена печень и селезенка
		Пиелонефритическая форма Как правило имеет подострое или хроническое течение	-температура субфебрильная или нормальная -умеренная интоксикация, боль в пояснице Может быть полиаденит, увеличение печени и селезенки	Обнаруживаются явления пиелонефрита изменения при УЗИ -отеки -изменения в ОАМ -дизурические явления
		Генитальная форма	У женщин -боли — выделения из половых путей -зуд -нарушения менструального цикла -бесплодие У мужчин — явление уретрита, простатита	воспалительные процессы половой сферы у мужчин — уретрит, простатит у женщин – кольпит, эндометрит, аднексит, бесплодие, поликистоз яичников, дисгормональные нарушения
		Смешанная форма	При развитии одновременно двух вторичных очагов выставляется смешанная вторично-очаговая форма	Лихорадка, Интоксикация, Может быть полиаденит, увеличение печени и селезенки Наличие двух вторичных очагов
		Вторично-септическая форма	При развитии одновременно трех и более вторичных очагов выставляется вторично-септическая форма	Лихорадка, Интоксикация, Полиорганная патология, Может быть полиаденит, пятнисто-папулезная сыпь, увеличение печени и селезенки Наличие трех и более вторичных очагов

Класс I.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

Материал опубликован 16 апреля 2015 в 13:07.
Обновлён 16 апреля 2015 в 13:07.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1468н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при шигеллезе (дизентерии) легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г. № 27096)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 25
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А03. 0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae
А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri
А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii
А03.З Шигеллез, вызванный Shigella sonnei
А03.9 Шигеллез неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 869н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2013 г. № 27694)

  Категория возрастная: дети
Пол: любой

Фаза: острая

     Стадия: легкой степени тяжести

     Осложнения: вне зависимости от осложнений

     Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

     Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

     Форма оказания медицинской помощи: неотложная

     Средние сроки лечения (количество дней): 14

     Код по МКБ X

     Нозологические единицы

       А04. 9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

      А05.0 Стафилококковое пищевое отравление

      А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens

      А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus

      А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus

      А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления

      А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное

      А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 870н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при псевдотуберкулезе, иерсиниозе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 февраля 2013 г. № 27356)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы

А04. 6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica

А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 871н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при кампилобактериозе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26687)

Категория возрастная: дети
Пол: любой Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 744н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов»

(Зарегистрировано в Минюсте России 21 февраля 2013 г., № 27252)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: активная
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А18.0 Туберкулез костей и суставов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 797н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при коклюше легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. , № 27196)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
  A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
  А37.1 Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis
  А37.9 Коклюш неуточненны

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 714н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при диарее и гастроэнтерите предположительно инфекционной этиологии легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. , № 27122)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: профилактика кровотечений
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений; у пациентов с ингибитором в анамнезе после успешной индукции иммунной толерантности или транзиторного ингибитора
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D66 Наследственный дефицит фактора VIII
D67 Наследственный дефицит фактора IX

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 725н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. , № 27056)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: хроническая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
  D27 Доброкачественное новообразование яичника
  D29 Доброкачественные новообразования мужских половых органов
  D29.2 Яичка
  D35 Доброкачественные новообразования других и неуточненных эндокринных желез<
  D35.0 Надпочечника
  Е03.9 Гипотиреоз неуточненный
  Е22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза
  Е22.9 Гиперфункция гипофиза неуточненная
  Е25 Адреногенитальные расстройства
  Е25. 9 Андрогенитальное нарушение неуточненное
  Е27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников
  Е28.0 Избыток эстрогенов
  Е29.0 Гиперфункция яичек
  Е29.9 Дисфункция яичек неуточненная
  Е30.1 Преждевременное половое созревание
  Е30.8 Другие нарушения полового созревания
  Е30.9 Нарушение полового созревания неуточненное
  Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 863н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г., № 27732)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
  А39. 1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)
  Е23.0 Гипопитуитаризм
  Е23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм
  Е27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  Е27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
  Е27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  Е27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
  Е27.9 Болезнь надпочечников неуточненная
  Е31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность
  Е71.3 Нарушения обмена жирных кислот
  Е89.6Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1496н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. , № 27235)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А69.1 Другие инфекции Венсана

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1511н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27053)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состоянийВ24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная
Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1617н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при контагиозном моллюске»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27295)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X
Нозологические единицы
В08.1 Контагиозный моллюск

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1579н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (herpes simplex)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. , № 27818)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкой степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
В00.1 Герпетический везикулярный дерматит
В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1586н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г., № 27077)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
В37. 2 Кандидоз кожи и ногтей

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

II. 2.2. Стандарты специализированной медицинской помощи / Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа

Наименование стандарта	Код МКБ	Возраст. к/я	Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99)
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести	A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor A00.9 Холера неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 809н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере средней степени тяжести	A00. 1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor A00.9 Холера неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 808н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести	A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor A00.9 Холера неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 810н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе легкой степени тяжести	A01.0 Брюшной тиф	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1435н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести	A01.0 Брюшной тиф	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1369н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести	A01.0 Брюшной тиф	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1370н
Стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе легкого течения	A02.0 Сальмонеллезный энтерит	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 622н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при сальмонеллезе средней степени тяжести	A02.0 Сальмонеллезный энтерит	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 805н
Стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе тяжелой степени тяжести	A02.0 Сальмонеллезный энтерит	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 625н
Стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе средне-тяжелой степени тяжести	A02.0 Сальмонеллезный энтерит	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 630н
Стандарт специализированной медицинской помощи при генерализованной форме сальмонеллеза	A02.1 Сальмонеллезная септицемия	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 734н
Стандарт специализированной медицинской помощи при шигеллезе легкой степени тяжести	A03 Шигеллез	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1559н
Стандарт специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза	A03 Шигеллез	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1582н
Стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах шигеллеза	A03 Шигеллез	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1580н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе легкой степени тяжести	A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli	дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1105н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести	A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli	дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1104н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кампилобактериозе средней степени тяжести	A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1406н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кампилобактериозе тяжелой степени тяжести	A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 815н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести	A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 816н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести	A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 807н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при амебиазе средней степени тяжести	A06.0 Острая амебная дизентерия A06.1 Хронический кишечный амебиаз A06.2 Амебный недизентерийный колит A06.7 Кожный амебиаз A06.9 Амебиаз неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1379н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при амебиазе тяжелой степени тяжести	A06 Амебиаз	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1374н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести	A08.0 Ротавирусный энтерит A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк A08.2 Аденовирусный энтерит A08.3 Другие вирусные энтериты A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 799н
Стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести	A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 731н
Стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести	A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 730н
Стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести	A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 732н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести	A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения	дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1265н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кожно — бубонной форме чумы	A20.0 Бубонная чума A20.1 Целлюлярнокожная чума A20.8 Другие формы чумы A20.9 Чума неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 812н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при легочной форме чумы	A20.2 Легочная чума A20.3 Чумной менингит	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 813н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при септической форме чумы	A20.7 Септическая чума	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 814н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе легкой степени тяжести	A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1363н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести	A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 839н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести	A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 840н
Стандарт специализированной медицинской помощи при лепре, активная стадия	A30 Лепра [болезнь Гансена]	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1681н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе легкой степени тяжести	A32 Листериоз	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 879н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе средней степени тяжести	A32 Листериоз	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1378н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе тяжелой степени тяжести	A32 Листериоз	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1560н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии легкой степени тяжести (локализованной)	A36.0 Дифтерия глотки	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1436н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии средней степени тяжести (распространенная и комбинированная формы)	A36.0 Дифтерия глотки A36.1 Дифтерия носоглотки A36.2 Дифтерия гортани A36.3 Дифтерия кожи A36.8 Другая дифтерия A36.9 Дифтерия неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1585н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической)	A36.0 Дифтерия глотки A36.1 Дифтерия носоглотки A36.3 Дифтерия кожи A36.8 Другая дифтерия A36.9 Дифтерия неуточненная A36.2 Дифтерия гортани	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1371н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести	A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis A37.1 Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis A37.9 Коклюш неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 806н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести	A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis A37.9 Коклюш неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1130н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести	A38 Скарлатина	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1362н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине тяжелой степени тяжести	A38 Скарлатина	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1417н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести	A39.0+ Менингококковый менингит (G01) A39.2 Острая менингококкемия A39.3 Хроническая менингококкемия A39.4 Менингококкемия неуточненная A39.5 Менингококковая болезнь сердца A39.8 Другие менингококковые инфекции A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1368н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести	A39.0+ Менингококковый менингит (G01) A39.1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1) A39.2 Острая менингококкемия A39.3 Хроническая менингококкемия A39.4 Менингококкемия неуточненная A39.5+ Менингококковая болезнь сердца A39.8 Другие менингококковые инфекции A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 804н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности	A39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1) E23.0 Гипопитуитаризм E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников E27.2 Аддисонов криз E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников E27.9 Болезнь надпочечников неуточненная E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность E71.3 Нарушения обмена жирных кислот E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 846н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии	A40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы A A40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы B A40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D A40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae A40.8 Другие стрептококковые септицемии A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1361н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции	A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная A56.4 Хламидийный фарингит A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci A74.0+ Хламидийный конъюнктивит (h23.1) A74.8 Другие хламидийные болезни A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1380н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести	A84 Клещевой вирусный энцефалит	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1425н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести	A84 Клещевой вирусный энцефалит	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 803н
Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите	A85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках A85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1) A85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1) A85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты A86 Вирусный энцефалит неуточненный G05.1 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1536н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести	A87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0 ) A87.2 Лимфоцитарный хориоменингит A87.8 Другой вирусный менингит A87.9 Вирусный менингит неуточненный B05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0 ) G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями G02.1 Менингит при микозах G02.8 Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках G03.0 Непиогенный менингит G03.9 Менингит неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 779н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом легкой степени тяжести	A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 819н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом средней степени тяжести	A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 817н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести	A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 818н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях	B00.8 Другие формы герпетических инфекций B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная B25.0+ Цитомегаловирусная пневмония (J17.1) B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 876н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести	B00.0 Герпетическая экзема B00.1 Герпетический везикулярный дерматит B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит B00.8 Другие формы герпетических инфекций	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 764н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести	B01.2+ Ветряная оспа с пневмонией (J17.1) B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями B01.9 Ветряная оспа без осложнений	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 743н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести	B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0) B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1) B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1) B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями B01.9 Ветряная оспа без осложнений	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 828н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори легкой степени тяжести	B05 Корь	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 766н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести	B05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1 ) B05.3+ Корь, осложненная средним отитом (H67.1 ) B05.4 Корь с кишечными осложнениями B05.8 Корь с другими осложнениями B05.9 Корь без осложнений	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 765н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести	B05.0+ Корь, осложненная энцефалитом (G05.1) B05.1+ Корь, осложненная менингитом (G02.0) B05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1) B05.3+ Корь, осложненная средним отитом (H67.1) B05.4 Корь с кишечными осложнениями B05.8 Корь с другими осложнениями	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 811н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при краснухе легкой степени тяжести	B06.9 Краснуха без осложнений	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 767н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при краснухе средней степени тяжести	B06.8 Краснуха с другими осложнениями B06.9 Краснуха без осложнений	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 768н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при краснухе тяжелой степени тяжести	B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями B06.8 Краснуха с другими осложнениями	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 769н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести	B15.9 Острый гепатит A	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 679н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести	B15 Острый гепатит A	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 680н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A тяжелой степени тяжести	B15.9 Гепатит A без печеночной комы	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 747н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести	B15.9 Гепатит A без печеночной комы	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 742н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A без печеночной комы средней степени тяжести	B15.9 Гепатит A без печеночной комы	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1366н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести	B15.9 Гепатит A без печеночной комы	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 825н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести	B16 Острый гепатит B	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 681н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести	B16 Острый гепатит B	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 682н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести	B16 Острый гепатит B	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 729н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести	B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1364н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B средней степени тяжести	B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1367н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести	B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 829н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром гепатите C легкой степени тяжести	B17.1 Острый гепатит C	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 728н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите C средней степени тяжести	B17.1 Острый гепатит C	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 733н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите C тяжелой степени тяжести	B17.1 Острый гепатит C	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 678н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите C легкой степени тяжести	B17.1 Острый гепатит C	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 826н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите C средней степени тяжести	B17.1 Острый гепатит C	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 827н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах	B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента B18.2Хронический вирусный гепатит C B18.8 Другой хронический вирусный гепатит B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0) B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 877н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах (в дневном стационаре)	B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельтаагентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельтаагента B18.2 Хронический вирусный гепатит C B18.8 Другой хронический вирусный гепатит B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0) B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита	дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1128н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести	B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента B18.2 Хронический вирусный гепатит C B18.8 Другой хронический вирусный гепатит B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1365н
Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B	B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 786н
Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите C	B18.2 Хронический вирусный гепатит C	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 685н
Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде уточненных болезней B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 758н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде уточненных болезней B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1512н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни средней степени тяжести	B25.0+ Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1) B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0) B25.2+ Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1) B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1373н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести	B25.0+ Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1) B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0) B25.2+ Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1) B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1416н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите легкой степени тяжести	B26.9 Эпидемический паротит неосложненный	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 830н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите тяжелой степени тяжести	B26.0+ Паротитный орхит (№51.1) B26.3+ Паротитный панкреатит (K87.1) B26.8 Эпидемический паротит с другими осложнениями	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 832н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе средней степени тяжести	B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз B27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 801н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе тяжелой степени тяжести	B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз B27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 802н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при вирусном конъюнктивите средней степени тяжести	B30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (h29.2) B30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h23.1) B30.2 Вирусный фарингоконъюнктивит B30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный) (h23.1) B30.8 Другой вирусный конъюнктивит (h23.1) B30.9 Вирусный конъюнктивит неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 875н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при вирусной инфекции неуточненной локализации легкой степени тяжести	B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная B34.1 Энтеровирусная инфекция неуточненная B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная B34.4 Паповавирусная инфекция неуточненная B34.8 Другие вирусные инфекции неуточненной локализации B34.9 Вирусная инфекция неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 878н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лейшманиозе (кожная форма)	B55.0 Висцеральный лейшманиоз B55.1 Кожный лейшманиоз B55.2 Кожно-слизистый лейшманиоз B55.9 Лейшманиоз неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 841н
Новообразования (C00 — D48)
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)	C00 Злокачественное новообразование губы C01 Злокачественные новообразования основания языка C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта C10 Злокачественное новообразование ротоглотки	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1146н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях губы I — III стадии, полости рта I — II стадии, ротоглотки I — III стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре)	C00 Злокачественное новообразование губы C01 Злокачественные новообразования основания языка C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта C10 Злокачественное новообразование ротоглотки	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1704н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II — IVA стадии (предоперационная и послеоперационная лучевая терапия)	C01 Злокачественные новообразования основания языка C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 753н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II — IVA стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в условиях дневного стационара)	C01 Злокачественные новообразования основания языка C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1739н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I — IV A, B стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)	C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1529н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I — IV A, B стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)	C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1743н
Стандарт специализированной медицинской помощи при анапластическом раке щитовидной железы IV стадии (химиотерапевтическое лечение)	C10 Злокачественное новообразование ротоглотки	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1144н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III — IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)	C10 Злокачественное новообразование ротоглотки	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 824н
Стандарт Деятельность:

Эргоферон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ergoferon р-р д/приема внутрь: фл. 100 мл (44076)

Спектр фармакологической активности включает противовирусную, иммуномодулирующую, антигистаминную, противовоспалительную.

Экспериментально и клинически доказана эффективность применения компонентов данного средства при вирусных инфекционных заболеваниях: грипп А и грипп В, острые респираторные вирусные инфекции (вызванные вирусами парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, коронавирусами), герпесвирусные инфекции (лабиальный герпес, офтальмогерпес, генитальный герпес, опоясывающий герпес, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), острые кишечные инфекции вирусной этиологии (вызванные калицивирусами, коронавирусами, ротавирусами, энтеровирусами), энтеровирусный и менингококковый менингиты, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, клещевой энцефалит.

Препарат применяется в комплексной терапии бактериальных инфекций (псевдотуберкулез, коклюш, иерсиниоз, пневмония различной этиологии, включая атипичных возбудителей (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp.), используется для профилактики бактериальных осложнений вирусных инфекций, предупреждает развитие суперинфекций. Применение препарата в пре- и поствакцинальном периоде увеличивает эффективность вакцинации, обеспечивает неспецифическую профилактику ОРВИ и гриппа в момент становления поствакцинального иммунитета. Эргоферон обладает профилактической эффективностью в отношении ОРВИ негриппозной этиологии, предупреждает развитие интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде.

Компоненты, входящие в препарат, обладают единым механизмом действия в виде повышения функциональной активности CD₄рецептора, рецепторов к интерферону гамма (ИФН γ) и гистамину соответственно, что сопровождается выраженным иммунотропным действием.

Экспериментально доказано, что антитела к интерферону гамма повышают экспрессию ИФН γ, ИФН α/β, а также сопряженных с ними интерлейкинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10 и других), улучшают лиганд-рецепторное взаимодействие ИФН, восстанавливают цитокиновый статус; нормализуют концентрацию и функциональную активность естественных антител к ИФН γ, являющихся важным фактором естественной противовирусной толерантности организма; стимулируют интерферонозависимые биологические процессы (индукцию экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости I, II типов и F_c-рецепторов, активацию моноцитов, стимуляцию функциональной активности NK-клеток, регуляцию синтеза иммуноглобулинов, активируя смешанный Th2 и Th3 иммунный ответ).

Антитела к CD₄, вероятно являясь аллостерическими модуляторами данного рецептора, регулируют функциональную активность CD₄рецептора, что приводит к повышению функциональной активности CD₄лимфоцитов, нормализации иммунорегуляторного индекса CD₄/CD₈, а также субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток (CD₃, CD₄, CD₈, CD₁₆, CD₂₀).

Антитела к гистамину модифицируют гистамин-зависимую активацию периферических и центральных H₁-рецепторов и, таким образом, снижают тонус гладкой мускулатуры бронхов, уменьшают проницаемость капилляров, что приводит к сокращению длительности и выраженности ринореи, отека слизистой оболочки носа, кашля и чихания, а также уменьшению выраженности сопутствующих инфекционному процессу аллергических реакций за счет подавления высвобождения гистамина из тучных клеток и базофилов, продукции лейкотриенов, синтеза молекул адгезии, снижения хемотаксиса эозинофилов и агрегации тромбоцитов в реакциях на контакт с аллергеном.

Совместное применение компонентов комплексного препарата сопровождается усилением противовирусной активности входящих в него компонентов.

Публикации в СМИ

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острая природно-очаговая инфекция, протекающая в форме хронического прогрессирующего нефрита с развитием почечной недостаточности и геморрагического синдрома.
Этиология. Возбудители — РНК-геномные вирусы рода Нantavirus семейства Bunyaviridae.

Эпидемиология • Бессимптомные носители хантавирусов — грызуны (мыши, крысы) • Возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий • Человек заражается при употреблении инфицированных продуктов или вдыхании загрязнённого воздуха • Эндемичные районы — Россия, Балканский полуостров и Корея.

Клиническая картина. Инкубационный период — 7–35 сут (обычно 10–25 сут). Различают 5 стадий течения заболевания • Заболевание начинается с фебрильной стадии — озноб, лихорадка, головные и мышечные боли, боли в области живота, брадикардия, тошнота, рвота, кашель, светобоязнь. Возможный ранний симптом — диффузное покраснение лица и верхней половины туловища. На 3–5 сут развивается геморрагический синдром (петехиальная сыпь, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения) • Гипотензивная стадия развивается на 5 сут (артериальная гипотензия, шоковое состояние) • Стадия олигурии возникает на 8 сут — уменьшение количества мочи, азотемия. ОПН может привести к уремической коме. Транспортировку пациента в этот период проводят с осторожностью, т.к. возможен спонтанный разрыв почек • Стадия полиурии наступает на 11 сут и может длиться до 2 мес. В этом периоде могут сохраняться симптомы почечной недостаточности • Стадия выздоровления.

Дифференциальная диагностика • Лептоспироз • Лихорадка Q • Псевдотуберкулёз.
Лечение • Симптоматическая терапия • Лечение почечной недостаточности.
Прогноз • Благоприятный при своевременной диагностике и лечении • Летальный исход наблюдают в 6–15% случаев.
Осложнения • Разрыв почки • Уремическая кома • Менингоэнцефалит.
Синонимы • Лихорадка геморрагическая дальневосточная • Лихорадка геморрагическая балканская • Лихорадка геморрагическая манчжурская • Лихорадка геморрагическая корейская • Лихорадка геморрагическая закарпатская • Лихорадка геморрагическая ярославская • Нефрозонефрит геморрагический • Нефрозонефрит инфекционный • Нефрозонефрит эпидемический • Нефропатия эпидемическая скандинавская

МКБ-10 • A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

все анализы по полису ОМС в ЦКДЛ в Волгограде

Как сдать анализы

Общество с ограниченной ответственностью «Региональная Диагностическая Лаборатория» (далее ООО «РДЛ») включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования г. Волгограда (реестровый номер 340302).

Граждане РФ, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, имеют право на получение медицинских услуг (лабораторных исследований) в ООО «РДЛ» в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». С полным перечнем прав и обязанностей застрахованных лиц в соответствии с Законом №326-ФЗ можно ознакомиться здесь.

Перечень лабораторных исследований, которые входят в территориальную программу обязательного медицинского страхования Волгоградской области можно ознакомиться здесь.

Основанием получения медицинской услуги по территориальной программе ОМС является наличие следующих документов:

Направление по установленной форме (Единый Бланк Направления Централизованной Клинико-Диагностической Лаборатории Волгоградской области, форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.
Документ, удостоверяющий личность пациента.
Полис обязательного медицинского страхования пациента.
СНИЛС.

Единый Бланк Направления ЦКДЛ (форма 057-у) должен быть заверен личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, треугольной печатью и содержать следующие сведения: — Фамилия, имя, отчество пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания). — Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации. — Код диагноза основного заболевания по МКБ-10. — Наименование лабораторных исследований, которые необходимо провести пациенту. — Фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача.

Приём пациентов для получения медицинских услуг по территориальной программе обязательного медицинского страхования осуществляется во всех медицинских организациях Волгоградской области, оказывающих услуги в рамках первичной медико-санитарной помощи по месту жительства или в пунктах приема биологического материала ЦКДЛ Волгоградской области:

1. г. Волгоград, ул. 64-армии, д. 125

2. г. Волгоград, ул. Коммунистическая, д. 34

3. г. Волгоград, пр. Металлургов, д. 7

4. г. Волгоград, ул. Николая-Отрады, д. 17

5. г. Волгоград, ул. Кубанская улица, д. 17

6. г. Волгоград, ул. Хользунова, д. 40

7. г. Волгоград, проспект Героев Сталинграда, д. 18

8. г. Волгоград, бульвар 30-летия Победы, д. 58

9. г. Волгоград, ул. Академическая улица, д. 9

10. г. Волжский, ул. Мира, д. 12А

Страховые медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС в г. Волгоград:

Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед».

Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгоградской области (Филиал ООО «Капитал МС» в Волгоградской области).

35s2-eng.pdf

% PDF-1.6
%
516 0 объект
>>>
эндобдж
517 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
эндобдж
545 0 объект
> поток
False1282017-06-16T08: 32: 30.116-04: 00 Adobe PDF Library 8.0 Центр инфекционных болезней и контроля за инфекциями — Центр пищевых, кишечных и зоонозных инфекционных заболеваний — Центр иммунизации и респираторных инфекций — Национальная лаборатория микробиологии — Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) 97951398890a951e36136209ac500299c20add26720790

Центр инфекционных болезней и инфекционного контроля — Центр пищевых, кишечных и зоонозных инфекционных заболеваний — Центр иммунизации и респираторных инфекций — Национальная лаборатория микробиологии — Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC)

application / pdf

Определения случаев инфекционных заболеваний в рамках национального надзора — 2009

2017-06-18T21: 41: 49.589-04: 00

Определения случаев инфекционных заболеваний в рамках национального надзора — 2009

35s2-eng.pdf

Adobe InDesign CS3 (5.0.4) 2009-12-16T15: 58: 17.000-05: 002009-12-16T15: 58: 17.000-05: 002009-11-23T15: 21: 38.000-05: 00

/ 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAs88 / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY
EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo
MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA
AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA
AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx
QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV
xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh
MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0
ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB
AAIRAxEAPwDXDu50AV5qpa76f32 / eE0rmyy + n / SN / wA4IWuSsvon + cZ / nBNKU7L6O9jP84IFSdl9
H + lZ / nBNS2a8jH0 / Ss / zgmlc3awHDaRIOhBTSkND / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TTUq / 5p / VX / AMpu
n / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDs
LT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6T
SUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pNJSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK /
5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8Amn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX
/ wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lOb1b6sfVuvP6KyvpOCxt2c9ljW41QD2jDzX7X
AM1G5gPxCSnFutGNRbkOEtqY6wgckNE / wV9q7Odhs671Sj7c3ObiNsJ9OltYdDQY1OhHHmkaBqrW
x45C7pu9Uzs3Ebh9M6e6crJ9gus12hu0Fx3Tqee6bGPU9F05EUBuW503p3VsfKF2b1A5dQYQK9np
w4xBMOM6SmyIOwXRjIbm2hgM + sHVRm34vUzQcfJtprqdW1zTtAcJd2Huj6JTpcMa06LIccr16t / p
3W8zO + rOdm2D0szDZewuaB9Ouve1wGo / OHzTDACQHRdHITAnqHPwOt9Voy + kFvVWZ / 7QsYzIxNjC
6pri1p3FhJ0Dj4cJ04RPFpVLYTkOHW76PolXKqFtBMglSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp
SSlJKUkpyes / 8o9C / wDThZ / 7Y56Snk76hk0W4zjAuY5hI5G4EfxV9q1bmYVnXumUfYhgjJFZIrtF
gaIJnjX + CMuGRu1keOIqrb / VcHqF5xOpYDR9qxDJpcRDg6JEkgdo5CZGQ2PVfOJJBG4dHped1fKy
PTzOn / ZKQwn1DaHkukQIhvaUyQA2K + EpHcU5uAfrF0tubjYnTPWdkZNt1dzrGtaN4a0S3Sfoz9IJ
0uCVa9GOHHG9OrfwOhZPT / qznYDj62XlVXvcGnQ2WV7A0Ex + 6PmmmYMwei8YyIEdWrX9XMvAPROq
dOxS3KoLW57GEbi1wAedXbZ27hp4oyyiXECdOi2OIx4SBr1e8q5VUtkJkEqSUpJSklKSUpJSklKS
UpJSklKSUpJSklKSUpJSklOT1n / lHoX / AKcLP / bHPSU8q + smt7WzJaQIMH5FXjq1dmq3ByD + Zf8A
9vj + 5M9qPdd7kuyUYNwG4tyABz + sgfwQOOPdPHLskZjTruv / APYxv9ybwR7p4pdkgxP5d / 8A7Gt /
uQ4I908UuyevpOQ8BzW5ZB4IzB / 5FDgj3VxS7J6 + j5QcDszNCD / TBH / UoGMe6eKXZ6mpRleEyCVJ
KUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnJ6z / yj0L / ANOFn / tjnpKeYc7Y0vgnaCYAk6eS
vHQNYIm9Tj / BXf8AbR / 8ko / cHYr + ApmZ7MgjHfTbttIYd1JDfdpqd / Cbxg9E8JDbZ0TA70VH + yf /
ACaBjHsmytl9N6Zh2C1 + I20Fwbtqqc86gmY38aJpER0SCUmP1mnHrbTTi5LGMENaMd0Af56FhVFs
1 / WEFwh3bK1Mf0Z3 / k0LCaLv1cppSEyCVJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnJ6z
/ wAo9C / 9OFn / ALY56SnmgdeArzWbDI8U0pbNfZNK5tMCaUpmoJTMTSlOxNKU9XKaUhMglSSlJKUk
p4DI6x1HB + s / VPs99nVLa8fKuxqKrbfSxnU07mU5OIA1hDnthrw6SSkpg / 8Axj5z6PtNBwmUHKws
YZFrLfTa3JxbL7nuiwh3Wsj4D5pKY0f4xet23VsfjY1VpbguGC5tv2i / 7VpYKTvgbQN + reElIumf
XbrPT8TouEaXZhzrb9 + Tkuk2Tm3U + ky2y1kOYwTw7sIHKSmWN / jD + sRxKszIx8Isdi42c9rBa0 + n
dlnBcxs2O90 + 4HtxqkpIf8YfXrup29NowqKXfba8Jn2gGavVu9BvqNbfvduEPB2tHI10KSm30D60
9b6t17pQyrKcfDzsLJLsdrHEWZGNe + l3pWEyHRXugzDZ76pKe4SUpJSklKSUpJTk9Z / 5R6F / 6cLP
/ bHPSU84G6wrzWT11t0J1TSVwDaYNU0pbDPJNKUzSUEpQSNQmpTMJPKBS2qUwpCVBKklKSUpJSkl
NbM6dh9QOO7Lr9Q4d7cqj3ObttYHNa72kTo86HRJSqenYePm5PUaa9uTmituRZucd4pDhX7SdogP
PASU2UlKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk9Z / wCUehf + nCz / ANsc9JTztbgTBKulrBssKauCetApbDNU
0pTNQSl / NTUpa0Clt0phSEqCVJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnJ6z / wAo9C / 9
OFn / ALY56SnmwzWVeayWtxB0QKQ2GFxEzqmrm5U4bQ4phSEocDo1BKRs6IKbFaaVzbqTCkMM / KGD
hX5hbvFDHWFoMTtExKCXl / 8AxxKP + 4L / APtwf + QSUr / xxKP + 4L / + 3B / 5BJSv / HEo / wC4L / 8Atwf +
QSUr / wAcSj / uC / 8A7cH / AJBJSv8AxxKP + 4L / APtwf + QSUr / xxKP + 4L / + 3B / 5BJSv / HEo / wC4L / 8A
twf + QSUr / wAcSj / uC / 8A7cH / AJBJSv8AxxKP + 4L / APtwf + QSUr / xxKP + 4L / + 3B / 5BJSv / HEo / wC4
L / 8Atwf + QSUr / wAcSj / uC / 8A7cH / AJBJSv8AxxKP + 4L / APtwf + QSU9F0bqber4DM9tZqFhcNhO6N
pLeYHgkpvJKcnrP / ACj0L / 04Wf8AtjnpKecdxA4V1rM6wkUtqtNK4J2hNS2GCE1KdgBTSlssTSls
VJpSHC + uHVs3ptePTi1V3V5Itbc2xheCG7IGhH7xQS8l + 1r / APyrw / 8A2HP / AJJJSv2tf / 5V4f8A
7Dn / AMkkpX7Wv / 8AKvD / APYc / wDkklK / a1 // AJV4f / sOf / JJKV + 1r / 8Ayrw // Yc / + SSUr9rX / wDl
Xh / + w5 / 8kkpX7Wv / APKvD / 8AYc / + SSUr9rX / APlXh / 8AsOf / ACSSlfta / wD8q8P / ANhz / wCSSUr9
rX / + VeH / AOw5 / wDJJKV + 1r // ACrw / wD2HP8A5JJSv2tf / wCVeH / 7Dn / ySSlfta // AMq8P / 2HP / kk
lPW / U3qGRm419d1FeOyhzfTZUw1t9 + 4u0JKSnoklOT1n / lHoX / pws / 8AbHPSU86QVdayRhQKWwxN
K5ssTUpWyCglNWTKBU2WGU0rm1UmFISoJUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcnr
P / KPQv8A04Wf + 2Oekp5kOLjqVeaydiBS2a00rg2mDhMKUwEoJSVoFTZrTSubVSYUhKglSSlJKUkp
SSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpyes / 8o9C / wDThZ / 7Y56SnmWATCvNZsViU0pbVY1CaVzZ
YE0pSNnx0QSlZygVNmtNK5t1JhSEiCVJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnJ6z / y
j0L / ANOFn / tjnpKeca0E + CutZM1xBgfegls1FNK4NgHhNSlaglPWgUp600pDbqTCkJEEqSU871n6
w9W6fnvxcTp7smpoaRYGvMyAT9EEJKaP / O / r / wD5UP8A82z / AMikpX / O / r // AJUP / wA2z / yKSlf8
7 + v / APlQ / wDzbP8AyKSlf87 + v / 8AlQ // ADbP / IpKV / zv6 / 8A + VD / APNs / wDIpKV / zv6 // wCVD / 8A
Ns / 8ikpX / O / r / wD5UP8A82z / AMikpX / O / r // AJUP / wA2z / yKSlf87 + v / APlQ / wDzbP8AyKSmz036
zdZzM6nGyOmOprsdtdYWvG0eOrYSU9OkpSSlJKcnrP8Ayj0L / wBOFn / tjnpKecGo81eazNhQKQ2a
zwmlcG0wkxKalMxNSnYNEClsVhNKQ2quEwrgkQUpJSklKSU4v1g + rdfXn0vfeaPQDgIbundHmPBJ
Tk / + N3R / 3Of / ANtj / wAmkpX / AI3dH / c5 / wD22P8AyaSlf + N3R / 3Of / 22P / JpKV / 43dH / AHOf / wBt
j / yaSlf + N3R / 3Of / ANtj / wAmkp2Pq / 8AV1nQPtGy83 / aNky3bGzf5n95JTsJKUkpSSlJKUkpyes /
8o9C / wDThZ / 7Y56Snm2c6cK81kzW + CalNXpogUhtV8JpXJ2JqU9aaUtmtNKQ2quE0rmOTk0YdDsn
KeKqmRue7gSQ0fiUFOF1j6wUXYzW9G6pjY94sBc + 3UFkOka12d47JKcj9rde / wDL / A + 4f + 8qSlft
br3 / AJf4h4D / AN5UlK / a3Xv / AC / wPuH / ALypKV + 1uvf + X + B9w / 8AeVJSv2t17 / y / wPuH / vKkpX7W
69 / 5f4h4D / 3lSUr9rde / 8v8AA + 4f + 8qSlftbr3 / l / gfcP / eVJSv2t17 / AMv8D7h / 7ypKV + 1uvf8A
l / gfcP8A3lSUr9rde / 8AL / A + 4f8AvKkp2ekfWDGpxSzrHU8fIyN5IfXoNukDSuv8iSncovpyaW30
OFldglrhwQkpIkpyes / 8o9C / 9OFn / tjnpKeaYrzWbDJTSlO0SguT16JpS2GJqU9aBS2WJhS2quE0
rmOTjUZlDsbKYLanxuY7gwQ4fiEFNH / m10H / ALhVfcf70lPNP6R1wPcGdBwS2TBJHH / sSkpi7pXX
Wgud0HAAAkkuAAA / 9CklIvsvUv8Ayn6Z / wBuM / 8AetJSvsvUv / Kfpn / bjP8A3rSUr7L1L / yn6Z / 2
4z / 3rSUr7L1L / wAp + mf9uM / 960lK + y9S / wDKfpn / AG4z / wB60lK + y9S / 8p + mf9uM / wDetJSvsvUv
/ Kfpn / bjP / etJSUdK664Bzeg4BB1BBH / AL1JKSY / R + suvrbkdCwWVF7RY4ESGk + 4j9ZPZJT0f / Nr
oP8A3Cq + 4 / 3pKb9FFONS2ihorrrENaOAElJElOT1n / lHoX / pws / 9sc9JTzbYnRXmsnYmlKdiBXNh
nkmpTMBTSlsVoFLZrTCkNqvhNK5mgpSSlJKcPrnVcml1vTm9Lycym2otdbSHQRYCHAEMdqkp5j7B
h / 8Azv8AUf8AOf8A + kklK + wYf / zv9R / zn / 8ApJJSvsGH / wDO / wBR / wA5 / wD6SSUr7Bh // O / 1H / Of
/ wCkklK + wYf / AM7 / AFH / ADn / APpJJSvsGH / 87 / Uf85 // AKSSUr7Bh / 8Azv8AUf8AOf8A + kklPVdD
6rk5TxhWdNyMKqmobLLg6Ds2tDZcxusFJTspKUkpSSlJKcnrP / KPQv8A04Wf + 2Oekp5to8FeayWo
z8UCkNliaubLNQmpTsTUp600pDZrTSkNmvhNK5mgpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSl
JKUkpyes / wDKPQv / AE4Wf + 2Oekp51onVXWsmrYXGQgUhtV1eKaSuATBsGE1KZo4QS2K5CaUhsVpp
SG0zhNK5kgpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpyes / 8o9C / 9OFn / tjnpKedaCOV
dazYpO0yUCuDbrcHJhXJwJCalI0gFJSdhCaUtitNKQ2WcJpXMkFKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklK
SUpJSklKSUpJSklOT1n / AJR6F / 6cLP8A2xz0lPONdtMlXWsmY + eAhSWxWSOE0rm3U / WCmlISNMmU
Ep2dk0pbFaaUht1 / RTSuZIKUkp4 / 9v8A11 / 8q2f9s2 / + lUlK / b / 11 / 8AKtn / AGzb / wClUlK / b / 11
/ wDKtn / bNv8A6VSUr9v / AF1 / 8q2f9s2 / + lUlK / b / ANdf / Ktn / bNv / pVJSv2 / 9df / ACrZ / wBs2 / 8A
pVJSv2 / 9df8AyrZ / 2zb / AOlUlK / b / wBdf / Ktn / bNv / pVJSv2 / wDXX / yrZ / 2zb / 6VSUr9v / XX / wAq
2f8AbNv / AKVSUyZ1765l7Q7pbQ0kAn0rdB / 24kp65JSklKSU5PWf + Uehf + nCz / 2xz0lPPbRwrrXX
ZuaQElNusJhXNhgTUp2oJTMQKWzWmFIbbPoppXMkFKSUpJTzdv12w6rX1HDySWOLSQ1sGDH7ySmP
/ PrD / wC4WV / mt / 8AJJKV / wA + sP8A7hZX + a3 / AMkkpX / PrD / 7hZX + a3 / ySSlf8 + sP / uFlf5rf / JJK
V / z6w / 8AuFlf5rf / ACSSlf8APrD / AO4WV / mt / wDJJKV / z6w / + 4WV / mt / 8kkpX / PrD / 7hZX + a3 / yS
SnpklKSUpJSklOT1n / lHoX / pws / 9sc9JTzbXtcdFeprWnZrymlLaqCaVwbLAmlKZoQSlZCaUtitN
KQ2q + E0rkHUsfKysR1OHkHFucQW2gTEGTppygpxv2D9ZP / Lt3 / bf / mSSlfsH6yf + Xbv + 2 / 8AzJJS
v2D9ZP8Ay7d / 23 / 5kkpzMy / K6fkvxMv6yOrurjc30LHRuAcNWgjgpKQ / tM // ADzO / wDYa3 / yKSlf
tM // ADzO / wDYa3 / yKSlftM // ADzO / wDYa3 / yKSlftM // ADzO / wDYa3 / yKSlftM // ADzO / wDYa3 / y
KSmxg2ZnUrxi4X1jdbaQXbfQe3Qc6uACSnR / YP1k / wDLt3 / bf / mSSlfsH6yf + Xbv + 2 // ADJJSv2D
9ZP / AC7d / wBt / wDmSSnX6Xi5mHjGrOyTmW7i71SNuhiBElJTcSU5PWf + Uehf + nCz / wBsc9JTy1eh
lXy1Q26iSYITCuDbqTSuDZaSPNNSzYSUClPWgUtmtMKQ2q + E0rmaClJKUkpSSkFmBg3PNl2PVY93
Lnsa4mNOSElMP2Z03 / uJR / 22z / yKSlfszpv / AHEo / wC22f8AkUlK / ZnTf + 4lH / bbP / IpKV + zOm / 9
xKP + 22f + RSUr9mdN / wC4lH / bbP8AyKSmdWFhUP8AUox6q38bmMa0 / eAkpOkpSSlJKUkpSSnJ6z / y
j0L / ANOFn / tjnpKeWYr5arbqJgEJhXBtVuITSubDOE0pStbpKCU9aBS2a0wpDbr + imlcyQUpJSkl
KSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf + Uehf + nCz / wBsc9JTy7W9wrzVbNQhArg2q0wr
g2WJpSnYJACCU7GgJpSnrTSkNuv6KYVzJJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk
9Z / 5R6F / 6cLP / bHPSU8yzVXi1g2awmlLYrTSubLE1KdhIEIJTM7EppS2K00pDbZ9FMK5kkpSSlJK
UkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpyes / 8o9C / 9OFn / tjnpKeZrlXi1g2GSmlLZrTSubLE
0pTt1QSmZKaUtmtNKQ2mfRTSuZIKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcnrP / KPQ
v / ThZ / 7Y56SnmWK8WsGywppS2Kymlc2GJqU7UEp600pDZrTSkNpn0UwrmSSlJKUkpSSlJKUkpSSl
JKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnJ6z / AMo9C / 8AThZ / 7Y56SnmGFXi1mp0XrGZm9OxMmzp1txyWZD7M
mjSio0lwbu3OcR9HWTrOiq + 9Jn9sOx9Wbv2v9Va + t5bmUXh2C9wkVtbW9zZ2y530W + KHuyVwBt07
vWa1 + VgmvUO2WO3aAcCPJxS9wp4Qouzmv2C / CLWloL2m12jpIlrWwNGu / O7IcZVwh0a8vpHtacqs
vMAhrwRJH + xLjKuFbqt92CGHGfjgkOJbkPLSdon2x4CZQ4k0ix + q5LzDsjAI1b7Xvn1IIaPcON0f
JBS46pneiHm3CcQHNeWusLQ8b44aYbDdSUlL4vVr35NTcjIwTVaQ1ope5zyXbtoEiDJhJTsJKUkp
SSlJKUkpSSlJKUkpSSnHvL7frPVi5QnGGE63HY76L7vUAtJHBcxmyPDcUlMBn1dPzGdNwXMfU21g
trIcXM + 1WZHFhc1oAeyGtAPEaJKRN + sOSz0vtRpaMivKc17GPcGuxr6sZo2tcXP3 + rwI10SUis6x
k9SwcrEeymstozvV9UEteMe2zGgN36fRl2piRykpF03HxB1TEbUTY1lllujrAGXGjedHP2O0y3 / R
Z4S7SElOp1n / AJR6F / 6cLP8A2xz0lPLMV8tVvUZeSyv0mWOazX2N0brzoFGYR7LxItmm + 5jBUxxa
wGQ0aCZngeaaYR7LuIs2V1BnphjAznbtEd / LzTeEJstkHeCHgO3EOdIBkjglDhCbKRlFBMmpk6fm
jtx2TSAqy2jVVeQb2NsLRALwHQD8fgmkLgUzcTCYPU9GppEHdsaI268x2TUuZ / zh + pcFv7T6XBMk
evRBOuv0 / NJSw + sh2KDmuHUulhzY2kX0SNvEe / skpN / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT
/ wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9
iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn /
ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpZ31q + qbhDusdOcOdcqk / wDf0lKP1p + qR56v04xoP1mn / wAm
kpX / ADp + qUR + 1 + nf + xNPf + 2kpb / nR9USIPV + nR / 4Zp / 8mkpcfWn6pCCOr9OEcRk0 / D99JTndW + s /
1bsz + ivr6tgvbTnPfY5uTUQxpw81m5xD9BueB8Skp // Z256JPEG256

adobe: docid: indd: 62d78ba0-625c-11de-af55-8afcdbf3ec5aproof: pdfuuid: 8dd40e36-0970-49a6-891d-556d478e3fb0f4be9692-6258-11de-af55-8afcdbbed-95: ab55-8afcdbbedf3ec5dd: ab55-8afcdbbedf3ec5ec5 InchesReferenceStream300.00300.00uuid: 0AC23182E824DE118094AD3180E33FDFuuid: 09C23182E824DE118094AD3180E33FDF

дюймов Ссылочный поток72.0072.00uuid: 92e60677-1d99-11dc-96c8-0017f2076caauuid: 49A5A48B1F0A11DCBFDEE582192C3870

Adobe PDF Library 8.0 ложь

конечный поток
эндобдж
326 0 объект
>
эндобдж
478 0 объект
>
эндобдж
482 0 объект
>
эндобдж
483 0 объект
>
эндобдж
489 0 объект
>
эндобдж
495 0 объект
>
эндобдж
501 0 объект
>
эндобдж
507 0 объект
>
эндобдж
508 0 объект
>
эндобдж
509 0 объект
>
эндобдж
510 0 объект
>
эндобдж
511 0 объект
>
эндобдж
512 0 объект
>
эндобдж
242 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >>
эндобдж
244 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
эндобдж
252 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
эндобдж
254 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
эндобдж
256 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >>
эндобдж
258 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
эндобдж
260 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
эндобдж
262 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >>
эндобдж
264 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.O [: H: e *) {J7B (-4aUlJ (STB ~ 0D25p $ wT & כ w] JJnȔS4Y ֓ c9ce9B [Re
%
ڑ l X, 7 » e]
4C

(PDF) Сети коэкспрессии для идентификации причинных генов на основе данных РНК-seq Corynebacterium Pseudotuberculosis

16 из 17

19.

Gomide, A.C.P .; де Са, П.Г .; Cavalcante, A.L.Q .; де Хесус Соуза, Т .; Gomes, L.G.R .; Ramos, R.T.J .; Azevedo,

V .; Сильва, А .; Folador, A.R.C. Стресс теплового шока: профиль дифференциальной экспрессии у Corynebacterium

pseudotuberculosis biovar Equi.Gene 2018, 645, 124–130.

20.

Dorella, F.A .; Estevam, E.M .; Pacheco, L.G .; Guimarães, C.T .; Lana, U.G .; Gomes, E.A .; Barsante, M.M .;

Oliveira, S.C .; Meyer, R .; Miyoshi, A .; другие. Инсерционный мутагенез in vivo у Corynebacterium

pseudotuberculosis: эффективное средство идентификации последовательностей ДНК, кодирующих экспортированные белки.

Заявл.

Окружающая среда. Microbiol. 2006, 72, 7368–7372.

21.

Ribeiro, D .; де Соуза Роша, Ф.; Leite, K.M.C .; de Castro Soares, S .; Сильва, А .; Portela, R.W.D .; Meyer, R .;

Miyoshi, A .; Oliveira, S.C .; Azevedo, V .; другие. Мутант Corynebacterium

pseudotuberculosis с дефицитом железа эффективно защищает мышей от заражения. Ветеринарные исследования 2014, 45, 28.

22.

Ibraim, I.C .; Parise, M.T.D .; Parise, D .; Sfeir, M.Z.T .; de Paula Castro, T.L .; Wattam, A.R .; Ghosh, P .; Barh,

D .; Souza, E.M .; Góes-Neto, A .; другие. Профиль транскриптома Corynebacterium pseudotuberculosis в ответе

на ограничение железа.BMC genomics 2019, 20, 663.

23. Andrews, S .; другие. FastQC: инструмент контроля качества для данных последовательности с высокой пропускной способностью, 2010.

24.

Bolger, A.M .; Lohse, M .; Usadel, B. Trimmomatic: гибкий триммер для данных последовательности Illumina.

Биоинформатика 2014, 30, 2114–2120.

25.

Мартин, М. Кутадапт удаляет последовательности адаптеров из считываний высокопроизводительного секвенирования.

EMBnet.

журнал 2011, 17, 10–12.

26.

Patro, R .; Duggal, G .; Люби меня.; Irizarry, R.A .; Kingsford, C. Salmon обеспечивает быстрое и систематизированное количественное определение экспрессии транскрипта

. Природные методы 2017, 14, 417.

27.

Wagner, G.P .; Кин, К .; Линч, В.Дж. Измерение количества мРНК с использованием данных RNA-seq: показатель RPKM

несовместим среди образцов. Теория биологических наук 2012, 131, 281–285.

28.

Wheeler, D.L .; Barrett, T .; Benson, D.A .; Bryant, S.H .; Канезе, К.; Четвернин, В .; Церковь, D.M .; DiCuccio,

M .; Эдгар, Р .; Federhen, S .; другие. Ресурсы базы данных национального центра биотехнологической информации.

Исследование нуклеиновых кислот 2007, 36, D13 – D21.

29.

Markowitz, V.M .; Chen, I.M.A .; Palaniappan, K .; Чу, К .; Szeto, E .; Гречкин, Ю .; Ратнер, А .; Джейкоб, Б .;

Huang, J .; Williams, P .; другие. IMG: интегрированная база данных микробных геномов и система сравнительного анализа

. Исследование нуклеиновых кислот 2012, 40, D115 – D122.

30.

Feng, J .; Meyer, C.A .; Wang, Q .; Liu, J.S .; Ширли Лю, X .; Zhang, Y. GFOLD: обобщенное кратное изменение для

ранжирования дифференциально экспрессируемых генов по данным RNA-seq. Биоинформатика 2012, 28, 2782–2788.

31.

Робинсон, доктор медицины; Маккарти, Д.Дж .; Смит, Г. edgeR: пакет Bioconductor для дифференциальной экспрессии

анализ цифровых данных экспрессии генов. Биоинформатика 2010, 26, 139–140.

32.

Уорден, К.D .; Yuan, Y.C .; Ву, X. Оптимальный расчет значений кратности RNA-Seq.

Международный

Журнал вычислительной биоинформатики и моделирования In Silico 2013, 2, 285–292.

33.

MacQueen, J .; другие. Некоторые методы классификации и анализа многомерных наблюдений.

Труды пятого симпозиума в Беркли по математической статистике и вероятности. Окленд, Калифорния,

США, 1967, т. 1. С. 281–297.

34.

Павлопулос, Г.А .; Secrier, M .; Moschopoulos, C.N .; Soldatos, T.G .; Kossida, S .; Aerts, J .; Schneider, R .;

Багос, П.Г. Использование теории графов для анализа биологических сетей. BioData mining 2011, 4, 10.

35.

Morris, J.H .; Апельцин, Л .; Newman, A.M .; Baumbach, J .; Wittkop, T .; Вс, Г .; Bader, G.D .; Феррин, Т.

clusterMaker: плагин кластеризации с несколькими алгоритмами для Cytoscape. BMC bioinformatics 2011, 12, 436.

36.

Shannon, P .; Markiel, A .; Озье, О.; Baliga, N.S .; Wang, J.T .; Ramage, D .; Amin, N .; Schwikowski, B .;

Ideker, T. Cytoscape: программная среда для интегрированных моделей сетей биомолекулярного взаимодействия.

Исследование генома 2003, 13, 2498–2504.

37.

Araujo, F.A .; Barh, D .; Сильва, А .; Guimarães, L .; Рамос, Р.Т.Дж. GO FEAT: быстрый функциональный веб-инструмент для аннотации

геномных и транскриптомных данных. Научные отчеты 2018, 8, 1794.

38.

Дончева Н.Т .; Morris, J.H .; Городкин, Дж .; Дженсен, Л.Дж. Cytoscape stringApp: сетевой анализ и визуализация данных протеомики

. Журнал протеомных исследований 2018, 18, 623–632.

39.

Ю., Г .; Wang, L.G .; Han, Y .; Он, Q.Y. clusterPro iler: пакет R для сравнения биологических тем среди

кластеров генов. Омикс: журнал интегративной биологии 2012, 16, 284–287.

40. Wickham, H. ggplot2: элегантная графика для анализа данных; Springer, 2016.

41.Кассамбара, А. ggpubr: готовые к публикации сюжеты на основе «ggplot2». Пакет R версии 0.1 2017, 6.

Препринты (www.preprints.org) | НЕ РЕЗУЛЬТАТЫ | Опубликовано: 12 июня 2020 г. doi: 10.20944 / preprints202006.0144.v1

МКБ — МКБ-10-CM — Международная классификация болезней, (переход на МКБ-10-CM / PCS

Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) обязало все организации, подпадающие под действие Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), все должны перейти на новый набор кодов для электронных транзакций здравоохранения 1 октября 2015 г. .

Что это?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) санкционировала публикацию 10-го внешнего пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10), которая была внедрена для кодирования и классификации смертности на основании свидетельств о смерти в США в 1999 году. В США была разработана Клиническая модификация (МКБ-10). 10-CM) для медицинских диагнозов на основе МКБ-10 ВОЗ и CMS разработали новую Систему кодирования процедур (ICD-10-PCS) для стационарных процедур. МКБ-10-CM заменяет ICD-9-CM, тома 1 и 2, а ICD-10-PCS заменяет ICD-9-CM, том 3.

Как это влияет на организации здравоохранения, не участвующие в программе HIPAA?

Коды

ICD-9-CM в настоящее время являются краеугольным камнем классификации болезней, травм, обращений за медицинской помощью и стационарных процедур в условиях заболеваемости. Должностные лица общественного здравоохранения США на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне полагаются на получение данных в кодировке ICD-9-CM от организаций, на которые распространяется действие HIPAA, для проведения многих мероприятий, связанных с заболеваниями. Программы CDC используют коды ICD-9-CM для проведения эпиднадзора (например, наблюдения за хроническими заболеваниями и травмами, обращением за медицинской помощью, нежелательными явлениями, связанными с оказанием медицинской помощи), для составления списков выявленных случаев для выявления случаев рака, подлежащих регистрации, и определенных врожденных дефектов и инвалидности, а также предоставить файлы данных общего пользования для публичного анализа.Некоторые программы извлекают информацию из медицинских карт пациентов и присваивают коды, а одна программа CDC использует коды ICD-9-CM для возмещения претензий.

Основной пользователь кодов ICD включает медицинский персонал, такой как врачи и медсестры, а также медицинские кодировщики, которые присваивают коды ICD-9-CM дословной или абстрактной диагностической или процедурной информации и, таким образом, являются создателями кодов ICD . Коды ICD-9-CM используются для различных целей, включая статистику, а также для выставления счетов и возмещения убытков.
Вторичный пользователь кодов МКБ-9-CM — это тот, кто использует уже закодированные данные из больниц, поставщиков медицинских услуг или планов медицинского страхования для проведения эпиднадзора и / или исследовательской деятельности. Общественное здравоохранение в значительной степени является вторичным пользователем закодированных данных.

Зачем менять?

Периодические пересмотры МКБ-9-КМ отражают изменения в области медицины и здравоохранения. В США используется МКБ-9-СМ с 1979 года, и он недостаточно надежен, чтобы удовлетворить потребности здравоохранения в будущем.Контент больше не является клинически точным и содержит ограниченные данные о медицинских состояниях пациентов и стационарных процедурах в больницах, количество доступных кодов ограничено, а структура кодирования слишком строгая. США не могут напрямую сравнивать данные диагностики заболеваемости с данными о смертности в штатах и на национальном уровне, поскольку данные о смертности уже переведены в наборы кодов МКБ-10. Кроме того, большинство развитых стран уже перешли на наборы кодов МКБ-10, поэтому США не могут сравнивать U.Данные диагностики заболеваемости S. на международном уровне.

Наборы кодов ICD-10-CM / PCS улучшат качество данных для:

Отслеживание состояния здоровья населения (осложнения, анатомическая локализация)
Улучшенные данные для эпидемиологических исследований (тяжесть заболевания, сопутствующие заболевания)
Измерение результатов и оказание помощи пациентам
Принятие клинических решений
Выявление мошенничества и злоупотреблений
Проектирование платежных систем / обработка претензий

Отличия кодового набора

Коды ICD-9-CM сильно отличаются от кодовых наборов ICD-10-CM / PCS:

В МКБ-10-PCS почти в 19 раз больше кодов процедур, чем в МКБ-9-CM, том 3
В МКБ-10-CM почти в 5 раз больше диагностических кодов, чем в МКБ-9-CM

В МКБ-10 вместо числовых категорий используются буквенно-цифровые
Порядок некоторых глав был изменен, некоторые заголовки были переименованы, а условия сгруппированы иначе

Рисунок 1.Ключевые различия между наборами кодов ICD-9-CM и ICD-10-CM и ICD-10-PCS.

Срок перехода

Переход на наборы кодов ICD-10-CM / PCS вступит в силу 1 октября 2015 года, и все пользователи перейдут на новые наборы кодов в тот же день.

Для вторичных пользователей это означает, что данные, которые вы получаете, будут закодированы в ICD-10-CM / PCS, начиная с 1 октября 2015 года. Некоторые коды ICD-9-CM все еще будут циркулировать в системе для услуг, предоставленных до дата перехода.

Польза для здоровья населения от новых кодовых наборов

Хотя переход на наборы кодов ICD-10-CM / PCS будет значительным изменением, новая система кодирования имеет значительные преимущества перед ICD-9-CM. Вот некоторые заслуживающие внимания преимущества:

Более простое сравнение данных о смертности и заболеваемости

В настоящее время США являются единственной промышленно развитой страной, все еще использующей коды МКБ-9-КМ для данных о заболеваемости, хотя мы уже перешли на МКБ-10 для оценки смертности.Это серьезно ограничивает прямое сравнение данных диагностики заболеваемости в США с данными о смертности штата и страны в США, а также ограничивает международную сопоставимость болезней. Когда США перейдут на наборы кодов МКБ-10 для показателей заболеваемости и процедур, это позволит обеспечить более прямое сопоставление данных о заболеваемости в США с данными о смертности в США, а также позволит сравнивать данные о заболеваемости в США с международными данными о заболеваемости.

Повышенное качество данных

Детализация ICD-10-CM и ICD-10-PCS значительно улучшена по сравнению с ICD-9-CM и позволит более точно определять состояние здоровья.Он также предоставляет более точные данные для измерения и отслеживания использования медицинских услуг и качества ухода за пациентами.

Более высокий уровень детализации в новых наборах кодов включает латеральность, серьезность и сложность болезненных состояний, что позволит более точно идентифицировать и отслеживать конкретные состояния.

Для чего ставят горчичники: Когда нужно ставить горчичники и как делать это правильно

Горчичники при кашле: инструкция по применению и рецепты, противопоказания и аналоги

Горчичники при кашле оказывают лечебное действие, основанное одновременно на раздражающе-согревающем эффекте, приводящем к усилению кровообращения и ликвидации застойных явлений в тканях, и своеобразной ингаляции – вдыхании паров горчичного масла, выделяющихся при смачивании сухого горчичного порошка водой.

У горчичников, как и у любого лекарства, есть свои правила применения, которые необходимо строго соблюдать, а также показания и противопоказания.

Не рекомендуется ставить аппликации из горчичников в острый период ОРВИ, когда болезнь сопровождается резким повышением температуры тела – выше 37,5ºС. Кроме этого, в список противопоказаний входят различные кожные патологии: гнойничковые высыпания на коже в месте ее контакта с горчичником, экзема, нейродермит, псориаз и т.д.

Нужно избегать попадания под горчичник свежих микротравм кожи: трещин, царапин, ссадин, а также крупных родинок и родимых пятен. Категорически нельзя использовать это средство при наличии опухолевых новообразований любого характера. У некоторых людей оно вызывает аллергические реакции в силу индивидуальной непереносимости.

Бронхиальная астма – еще одно заболевание, при котором лечение горчичными аппликациями является недопустимым, так как горчичный порошок, раздражая дыхательные пути, способен спровоцировать у астматика приступ удушья. Во всех остальных случаях применение горчичников как противокашлевого средства дает весьма неплохие результаты.

В аптеках продаются горчичники двух типов: в виде блока прозрачных пакетиков, каждый из которых наполнен порошком, либо как обычные бумажные листы, с одной стороны смазанные слоем все того же порошка.

При покупке важно проверить дату производства и продолжительность срока хранения, чтобы не купить просроченный товар. Пригодность к употреблению можно определить и по внешним признакам: если горчичники имеют ярко-желтый цвет и характерный острый запах, все в порядке: ими можно пользоваться.

Они хорошо помогают при сухом и затяжном кашле, который часто становится остаточным явлением респираторно-вирусных инфекций. Также сухой кашель может быть симптомом бронхита, как острого, так и хронического, либо пневмонии.

Во всех этих случаях горчичники оказывают целебный эффект, и при острой форме заболевания он значительно выше.

Что касается влажного кашля, то здесь мнения медиков расходятся: одни считают горчичники вполне допустимымы, другие же рекомендуют применять лекарства, выводящие мокроту.

Как правильно ставить горчичники

Перед накладыванием на кожу бумажные пластинки с нанесенной на них сухой горчицей окунают в теплую воду – около +40ºС (более высокая температура «заваривает» горчицу, снижая тем самым терапевтический эффект), затем быстро и плотно прижимают к поверхности кожи той стороной, на которую нанесен слой порошка, прикрывая махровым полотенцем. Больного при этом необходимо как следует укрыть одеялом для усиления прогревающего воздействия.

Куда ставить горчичники при кашле

Вне зависимости от вида горчичников их прикрепляют либо на область грудины, либо между лопатками – именно между. Класть их на лопатку не рекомендуется, поскольку плотная структура лопаточной кости препятствует доступу прогревающего тепла к легким и бронхам. Также при кашле зоной горчичной аппликации могут быть ребра.

Чтобы избежать чрезмерного раздражения кожи, рекомендуется регулярно «менять позиции»: один день ставить ее на грудь, другой – на спину.

Бороться с воспалительным процессом в дыхательной сфере помогает и накладывание горчичного пластыря на икроножные мышцы и подошвы ног, точнее, на пятки, поскольку здесь находятся связанные с этими органами биологически активные точки.

«Горячее» молоко от вирусов, простуд и для очищения сосудов

На продолжительность сеанса влияет степень чувствительности кожного покрова и возраст больного. Ребенок способен вытерпеть не более 5-7 минут.

Взрослому сеанс можно продлить вдвое, но все равно время является строго индивидуальным параметром: если возникает нестерпимо сильное жжение, пластырь следует немедленно удалить, а кожу протереть сухой хлопчатобумажной салфеткой и смазать каким-либо смягчающим кремом.

Как часто можно пользоваться горчичниками?

Проводить процедуру врачи рекомендуют не чаще одного раза в день, и наиболее подходящее для нее время суток – накануне ночного сна. Начальный курс лечения должен продолжаться не менее (но и не более) четырех дней. При улучшении состояния его можно увеличить до одной недели. Если заметного облегчения не наступило, использование горчичников лучше прекратить до консультации с врачом.

Ставить горчичники детям в возрасте менее одного года нельзя. Но и в дальнейшем применение подобного средства допустимо только после консультации с педиатром и по его назначению.

Накладывать горчичный пластырь ребенку на незащищенный кожный покров опасно, это может привести к ожогам и образованию волдырей. Лучше укрыть грудь или спинку малыша марлевым слоем. Горчичник следует положить на марлю «бумажной», т.е.

не смазанной горчицей стороной. Детям старше трех лет горчичники можно повернуть жгучим слоем к коже, предварительно смазав ее растительным маслом.

Во время процедуры необходимо внимательно следить за ребенком, и при жалобах на сильное жжение или плач немедленно прекратить сеанс.

Можно ли применять горчичные аппликации беременным?

Большинство гинекологов уверены, что женщине в ожидании ребенка лучше избегать любых процедур, связанных с разогревом, в том числе и накладывания горчичников.

Считается, что горчица повышает артериальное давление, тем самым оказывая абортивный эффект, и потому, если беременность протекает с осложнениями, на грани выкидыша, ее не стоит употреблять в каком бы то ни было виде.

С другой стороны, состояние беременности не входит в список категорических противопоказаний для применения данного способа лечения ОРВИ у беременных.

В отличие от большинства фармакологических препаратов, в состав горчичников не входят какие-либо химические вещества, могущие оказать непредсказуемое воздействие на будущего ребенка.

Как поставить горчичный пластырь будущей маме?

Рекомендуется накладывать горчичники с правой стороны, на подключичную и надлопаточную области, избегая воздействия на сердце.

Именно здесь расположены так называемые рефлексогенные зоны, связанные с бронхами и легкими. Стимуляция кровообращения в них позволит ускорить процесс выздоровления. Время воздействия не должно превышать 15 минут.

После снятия горчичника кожу необходимо насухо протереть и смазать “Детским” кремом.

Многолетняя практика применения горчичников при кашле показала, что они практически не имеют противопоказаний и побочных действий. Но прежде чем приступать к лечению, особенно если это касается детей и беременных, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Горчичники при кашле для взрослых и детей

Горчица — эффективное средство от респираторных заболеваний. Его раздражающее действие позволяет проводить лечение бронхов или трахеи, уменьшает симптомы сухого кашля. Более того, легкое ощущение жжения кожи оказывает отвлекающий, обезболивающий эффект.

Механизм действия горчичников

Заводская горчица представляет собой толстый лист бумаги, покрытый слоем измельченной горчицы толщиной 0,5 мм. При контакте с теплой водой выявляются свойства растительного компонента и высвобождаются эфирные масла. После нанесения на кожу пациента чувствуется ощущение теплого жжения, ослабление заложенности носа, снижение интенсивности приступов кашля.

Этот эффект объясняется разогревом тканей. При контакте с горчичным порошком повышается местная температура, расширяются сосуды под кожей, кровь течет в бронхи, насыщая их кислородом, питательными веществами и лекарствами.

Эфирные масла раздражают кожу, вызывают жжение, покраснение тканей. Иммунная система воспринимает компоненты горчицы как инородные вещества. В результате повышается уровень адреналина и фагоцитов в крови, активизируется местный иммунитет.

Активизация кровообращения в икры ног приводит к оттоку крови из головы. В результате уменьшается отек носоглотки, уменьшается интенсивность головных болей, снимается застой в носу, создается ощущение приятного расслабления.

Показания для применения горчичников

В случае насморка, ОРВ, раннего трахеита, ларингита, горчицы кладут на область икры и ног. Приток крови к конечностям снижает интенсивность сухого, лая, атакующего кашля.

При мокром кашле (симптом бронхита, пневмонии, вирусных заболеваний) горчицу кладут на грудь и спину (кроме области сердца). Они оказывают согревающее действие, активизируют кровообращение в области пораженных органов.

В дополнение к кашлю, горчица помогает вылечить остеохондроз, высокое кровяное давление, миалгию, невралгию, бессонницу, ушибы, растяжения. Ваш врач определит область применения продукта, время нанесения порошка горчицы по отдельности.

Правила наложения горчичников при кашле для взрослых

Для введения горчичного порошка при лечении мокрого или сухого кашля пациенту необходима помощь члена семьи.

Пациент лежит на спине, поворачивает голову в сторону.
Помощник натирает детский крем на спину или икру.
Погружение горчицы в раковину с водой 45-50°.
Помощник размещает бумажные подушечки на областях, указанных врачом.
Прикройте пациента полотенцем и одеялом.
Через 7-15 минут удаляет и выбрасывает горчицу;
Протирает кожу успокаивающим кремом.

Затем пациент пьет теплый чай, массу груди или другой здоровый напиток. При желании он кашляет, наклоняя тело. Затем человек ложится спать, принимает удобное положение, не встает в течение 1 часа. Для достижения наилучшего эффекта, процедура проводится перед сном (вечером).

Особенности наложения горчичников при кашле детям

Для детей, страдающих кашлем, выпускайте специальные сорта горчицы с более низкой концентрацией активных веществ. Это маленькие квадратные пакетики из Макроспана. Материал надежно удерживает горчичный порошок, легко принимая форму тела. Продукция некоторых компаний покрыта фольгой для увеличения эффекта нагрева.

Подготовьте ребенка к процедуре до связывания горчицы. Помните, что по мере того, как вы будете усиливать плач и перепады настроения, кашель поднимет температуру тела, что снизит эффективность метода. Чтобы ребенок не испугался, поставьте на руку или ногу горчичную тарелку, а пока бронховые трубки нагреваются, лягте с ним, почитайте ему книгу или посмотрите карикатуру.

Сколько держать горчичники при кашле взрослым и детям

Продолжительность сеанса 7-15 минут для взрослых и 3-5 минут для детей. Обычно в пакет входят инструкции по использованию, в которых указывается точное время. Помните, что горчицы разных производителей могут иметь разную концентрацию активного вещества.

Горчица от кашля может быть произведена самостоятельно. Для этого смешать горчичный порошок и муку в соотношении 1:1, разбавить теплой водой до консистенции жидкого теста. Нанесите смесь тонким слоем на пергамент.

Нанесите продукты на тело с бумагой лицевой стороной вниз, положите толстую ткань сверху, накройте пациента одеялом. Эти мини-компрессоры характеризуются максимальной эффективностью. Деш При более частых процедурах у кожи нет времени на восстановление после термального воздействия. Он отслаивается, становится сухим, чувствительным к прикосновениям.

Другие согревающие процедуры с горчицей

При появлении первых симптомов респираторных заболеваний можно изготовить скорлупу для горчичных ног. Этот процесс нагревает тело, расширяет кровеносные сосуды, активизирует иммунную систему. Для этого выполните следующие действия:

заполнять бассейн водой 40-45°;
добавлять горчичный порошок;
прогревать ножки в течение 30 минут;
добавлять горячую воду из бойлера в бассейн во время сеанса;
высушите ноги, наденьте теплые носки;
пейте травяной чай;
ложитесь в постель под теплым одеялом.

Горчичные ванны помогают только при кашле в первые часы простуды. В разгар болезни они бесполезны и даже вредны.

Дети могут носить хлопчатобумажные носки с горчичным порошком в них. Убедитесь, что ноги ребенка сухие и не имеют царапин, ран и других повреждений. После ночного сна ополосните ноги и тщательно протрите их полотенцем.

Обертывание горчицей помогает справиться с мокрым кашлем. Разогревающие процедуры разжижают мокроту и усиливают эффект от плевания. Смешайте горчицу, муку, растительное масло и воду равными частями. Разогрейте смесь до комнатной температуры и разместите между слоями ткани.

Оберните спинку этим материалом, закрепите пищевой фольгой, накройте теплым одеялом. Снимите ткань через 35-40 минут, затем оставайтесь в постели как минимум еще на час.

Противопоказания и побочные эффекты

Горчичное потепление является вспомогательным средством от кашля. В таких случаях в нем должно быть отказано:

повышение температуры тела;
нарушение целостности кожи;
родинка в теплых местах;
горчичное отопление;
наличие новообразований в организме;
беременность, лактация;
возбуждение ребенка;
алкогольное опьянение взрослого;
туберкулез, бронхиальная астма;
эпилепсия в острой и хронической форме.

Кожные ожоги являются наиболее распространенными побочными эффектами посадки горчицы. Для их устранения на красную местность нанесите ‘Пантенол’, ‘Олазол’, ‘Радевит’ в виде спрея.

Иногда в местах размещения горчицы возникает аллергическая реакция в виде зуда, покраснения, отеков. В этом случае возьмите таблетку антигистамина Супрастин, Цетиризин, Зодак.

При использовании горчицы в острой стадии заболевания, разогревающий эффект может увеличить воспалительный процесс, интенсивность приступов кашля. Чтобы улучшить состояние своего здоровья, продолжайте лечение лекарствами в дозировке, назначенной врачом. В этом случае откажитесь от всех лекарств народной медицины.

Применение горчичников от кашля: польза и вред, инструкции, правила изготовления дома

Горчица эффективно снимает сухой и влажный кашель. Процедура легко выполняется дома и разрешена для детей и взрослых. При применении горчицы необходимо строго соблюдать правила, чтобы не обжечь кожу.

Польза горчичников и показания к применению

Горчица от кашля используется при бронхите или трахеите. Эти условия сопровождаются навязчивым кашлем, иногда с мокротой. Эта болезнь нарушает привычный образ жизни, ухудшает ночной сон, приводит к усталости и раздражительности.

Аптеки предлагают два вида горчицы:

листья с липким слоем, посыпанные сухой горчицей;
бумажные пакеты, наполненные горчичным порошком.

Они идентичны по эффективности, но удобнее использовать последнюю опцию. Горчица помогает при кашле, так как горчица содержит фитонциды и эфирные масла. При контакте с кожей эти вещества усиливают кровообращение и, таким образом, действуют как отвлекающий манёвр.

Благодаря улучшению кровообращения толстая слизь в бронхах становится жидкой и легче выходит. Сухой кашель снимается за счет увлажнения слизистой оболочки.

Горчичные компрессы все еще обладают разогревающим эффектом, что облегчает дыхание и уменьшает одышку.

См. медицинское заключение по этому вопросу:

Противопоказания и побочные эффекты

Горчица не должна использоваться при частых воспалениях легочной ткани — пневмонии, туберкулезе. Обструктивный бронхит, бронхиальная астма противопоказаны. Термальные процедуры противопоказаны при высоких температурах.

Порошок горчицы горит очень сильно, вызывает раздражение кожи. Не выполняйте процедуру, если кожа повреждена, есть царапины или ссадины. У людей с повышенной чувствительностью у детей до одного года могут развиться аллергические реакции или ожоги кожи.

Нежелательно использовать горчичные компрессы для беременных, особенно на ранних стадиях. Ускоренное кровообращение повышает тонус матки, что может спровоцировать выкидыш.

Правила наложения горчичников в домашних условиях

Процедура легко выполняется дома, она вам понадобится:

горчичные пачки;
чаша с 45-50 градусами воды;
марля;
полотенце;
полиэтилен или клей.

В случае бронхита компресс размещается на межтропатической области, в случае трахеита — на передней поверхности шеи, между ключицами. Мешки не следует размещать на участке сердца, больших сосудов, позвоночника.

Человек должен лежать на спине или на животе, в зависимости от места установки компрессора. Поместите пакеты в миску с горячей водой и дайте им впитаться в течение пяти минут. Затем положите их на шею или между лезвиями, накройте верх клеем и полотенцем. Продолжительность сеанса для взрослых 7-10 минут. В случае сильного горения компрессор снимается раньше.

Если у человека очень чувствительная кожа, то горчичная упаковка обертывается марлей и только после этого надевается на тело. В конце процедуры кожу протирают влажной тканью, сушат полотенцем и смазывают жирным кремом или вазелином. Тогда тебе стоит надеть пижаму и лечь под одеяло.

При лечении кашляющих детей оберните мешки марлей или тонким подгузником. Поместите их между лопатками, на шею или по бокам груди. Продолжительность процедуры для детей в возрасте от одного до трех лет составляет 2 минуты, для детей в возрасте до 7 лет — 5 минут.

Для детей старше семи лет процедура занимает 7-10 минут.

Для лечения кашля компрессы применяются один раз в день, желательно вечером. Общий срок лечения не должен превышать 5 дней. Если кашель не утихает, обратитесь к врачу.

Посмотрите видеозапись выполнения процедуры:

Как сделать горчичники из сухой горчицы в домашних условиях

Аптека дешевая, но иногда в аптеку нельзя ходить. Вы можете сделать себе горчицу для кашля, если у вас дома есть горчичный порошок. Домашний продукт так же эффективен, как и аптека.

На ноги

На каблуках много биологически активных точек. Воздействие горчицы снимет простуду, кашель и тошноту. Есть два способа согреть ноги.

Горчичный порошок разбавляется водой для образования целлюлозы. Температура смеси должна быть 45-50 градусов. Затем его наносят на четырехслойное марлевое полотно и наносят на каблуки. Сверху он должен быть покрыт клеем.
Сухую горчицу следует насыпать тонким слоем в хлопчатобумажные носки, положить на ноги и надеть шерстяные носки. При лечении кашля взрослые могут оставить носки на ночь.

В конце сессии ноги ополаскиваются теплой водой и вытираются насухо.

При простуде

Для облегчения симптомов простуды на спине делается компресс от кашля с медом и горчицей. Порошок горчицы смешивают с водой, чтобы получить целлюлозу, добавляют ложку жидкого меда. Смесь наносится на марлевую ткань, которая помещается между лопастями.

Для детей

Горчица в случае насморка, дети могут добавлять горчицу из года в год. Их можно сделать обычным способом, поместив салфетку с горчичной пастой между лопатками.

Но детям удобнее пользоваться носками с сухой горчицей. Ребенок носит тонкие носки. Затем он надевает хлопчатобумажные носки с горчицей и шерстяными носками сверху. Вы должны снять их через два часа.

Компрессы от кашля с горчицей и медом для ребенка старше трех лет. Необходимо учитывать высокий риск аллергии. Мёда берут в два раза больше, чем взрослого — одну чайную ложку.

Чтобы узнать мнение доктора Комаровского:

При беременности

Беременным женщинам не рекомендуется делать назойливые и разогревающие процедуры. Риск нежелательных эффектов во время их использования выше, чем ожидалось. Они оказывают раздражающее и разогревающее действие, уменьшают воспаление в бронхах, удаляют мокроту.

Вы используете горчицу для лечения кашля? Ты покупаешь его в аптеке или делаешь сам? Поделитесь своим опытом в x, не забудьте рассказать друзьям о статье в социальных сетях.

Горчичники при кашле: польза, противопоказания, применение

Не все люди используют народные средства для лечения различных заболеваний. Однако врачи часто советуют людям использовать определенные рецепты для устранения неприятных симптомов. Если у вас развилась простуда, вы можете использовать различные народные средства. Наиболее эффективными считаются средства от кашля с горчицей. Они помогают быстро устранить симптом и помогают пациенту чувствовать себя лучше.

Что такое горчичники?

Горчичный порошок — известное народное средство, которое лечило и продолжает лечить различные патологии. С развитием медицины люди стали складывать продукт в толстые бумажные пакеты.

Способ использования горчичного порошка указан на упаковке приобретенного изделия.

Они эффективны при застойных явлениях в носу, головной боли, болях в суставах и мышцах, повышенном артериальном давлении, простудных заболеваниях.

Горчица — местный раздражитель. Продукт эффективно устраняет боль, обладает противовоспалительным действием. Перед началом лечения с помощью жалящих компрессов необходимо знать, что это активное лекарство, которое при неправильном применении может повредить организму.

Упаковка с лекарством

С какого возраста можно применять горчичники?

при использовании пирсинг-компрессов, важно отметить некоторые особенности. Организм детей чрезвычайно чувствителен к воздействию лекарств, натуральных ингредиентов. Врачи разрешают использовать согревающие компрессы для детей старше 12 месяцев.

Однако специалисты запрещают начинать лечение популярными методами до тех пор, пока не будет поставлен диагноз, поставлен точный диагноз и не будет проконсультирована врач-терапевт. врач-специалист определяет дозировку, продолжительность процедуры.

Продолжительность варьируется в зависимости от возраста ребенка:

до трех лет — от 1 до 2 минут.
от трех до шести лет — от 1 до 3 минут.
7 лет — от 1 до 10 минут.

При разогреве необходимо наблюдать за реакцией ребенка. Если ребенок жалуется на болезненные ощущения, горчицу следует удалить.

при какой температуре можно ставить горчичники?

Горчичный порошок в компрессорах является отопительным средством, используемым для лечения простуды. однако, это не допускается во всех случаях. начальный период развития простуды характеризуется повышением температуры тела. чтобы не повредить тело, необходимо подождать 24 часа. компрессор для горения можно применять при температуре ниже 37 градусов.

как часто можно применять?

нанесение горячих компрессов с горчичным порошком должно производиться по определенной схеме. для этого необходимо пройти обследование. специалист подбирает количество нагревательных процедур в зависимости от общей ситуации, течения заболевания, наличия осложнений.

он точно определяет, сколько дней нужно накладывать компрессы для улучшения общего состояния пациента. для взрослых рекомендуется не применять более одной горчицы в течение 24 часов. детей можно подогревать один раз в 48 часов. средняя продолжительность лечения горчичным порошком составляет 10 дней.

Во избежание ожогов на коже необходимо применять компрессы поочередно.

Саше с горчицей

польза и вред

Любая лечебная процедура может повредить организм при неправильном ее выполнении. Горчица обладает рядом полезных и вредных свойств. Преимущество горчицы в том, что она имеет следующие эффекты:

Помогает очистить верхние дыхательные пути от слизи.
Подавляет состояние во время простуды.
Помогает в развитии пневмонии.
Уменьшает боль в суставах, мышцах.
Помогает при кашле, ларингите.
Облегчает симптомы остеохондроза.

Ущерб:

Повышение температуры тела;
Припадки;
Кожные ожоги;
Возникновение головной боли, головокружения.

Если вы чувствуете себя плохо, вы должны отказаться от лечения и немедленно обратиться к врачу.

Головокружение

Как действуют горчичники?

Чтобы понять эффективность народного средства, его пользу и вред, необходимо знать принцип горчицы. Это приобретенные пакетики, которые прилипают к коже. Добавляемый в них порошок горчицы содержит эфирные масла.

Чтобы масла работали, необходимо смочить порошок водой. Затем пакетики наносятся на кожу. Контакт с компонентами горчичного порошка улучшает кровообращение. Благодаря этому кровообращению ослабленные клетки снабжаются полезными микроэлементами, витаминами.

Прием лекарств становится более эффективным.

Помимо улучшения кровообращения, горчица оказывает активное воздействие на вегетативную и нервную системы. Это улучшает защитные функции организма и активизирует иммунную систему.

Показания и противопоказания

Показания к склеиванию нагревательных компрессоров:

Трахеит;
ОРС;
Симптомы простуды;
Высокое артериальное давление;
Шатика, остеохондроз.

Горчица от сухого кашля у взрослых должна использоваться только после обследования, по рекомендации терапевта, так как любая ошибка в использовании препарата может спровоцировать ухудшение самочувствия пациента. Противопоказания:

кожные заболевания, сыпь, сильный зуд;
детей до одного года;
открытые раны;
высокая температура тела;
индивидуальная непереносимость компонентов продукта;
беременность;
злокачественные опухоли.

Высокая температура тела

Помогают ли горчичники от кашля?

Горчичные пластыри помогают при кашле. Важно понимать, что есть два вида кашля:

Каждый из этих видов кашля имеет свои особенности, конечно, лечения. Если вы не выберете подходящее лекарство или народное средство, вы можете ухудшить свои симптомы и вызвать осложнения.

При каком кашле ставят горчичники?

Горчичные компрессы могут использоваться для различных типов кашля. Самое главное — знать, как их использовать, особенности болезни, возможные осложнения.

Горчичники при влажном кашле

В основном этот симптом вызван пневмонией, различными формами бронхита и трахеита. Появление симптома сопровождается воспалительными процессами, затрагивающими нижние легкие.

Для улучшения состояния пациента необходимо использовать лекарства и народные средства, которые помогают удалять мокроту из легких. Компрессоры для сжигания чаще всего встречаются в бронхиальной и легочной областях. Продолжительность нагрева — не более 10 минут.

Можно ставить горчичники при сухом кашле?

Сухой кашель отличается от мокрого и требует другого лечения. Жгучее вещество должно разжижать слизь и удалить ее из легких. В области груди, между лопатками, необходима штукатурка. Средняя продолжительность лечения — 9 минут. После этого компрессор следует осторожно снять. После этого человек должен лечь под толстым одеялом на 40 минут.

Сухой кашель

Горчичники при кашле: инструкция по применению

Дома его можно легко вылечить с помощью согревающего компресса. Процедура варьируется в зависимости от типа кашля, возраста пациента и особенностей заболевания.

Как правильно ставить горчичники при кашле?

Прилипать, удерживать, удалять горящее пятно легче для взрослого, чем для ребенка. Вам не нужно решать, с какой стороны применять компрессор. Кожа взрослого человека менее чувствительна к теплу и не горит. Перед процедурой приготовить средство с горящей смесью, емкость, заполненную теплой водой (не кипяток), полотенце, растительное масло, толстое одеяло. Приложение:

Положите бумажные компрессы в миску. Держите их под водой 10 секунд.
Нанесите пакет на тело пациента. Покройте полотенцем площадь, подлежащую обогреву сверху. Пациент должен накрыться теплым одеялом.
Держите компрессор в нагретом месте около 10 минут. Продолжительность должна быть выбрана индивидуально.

Если ожог ухудшается, заплатку необходимо удалить. Вы можете уменьшить ожог, положив марлю под мешок для ожогов. После удаления штукатурки необходимо протереть обогреваемый участок полотенцем, обогреваемый участок протрите растительным маслом и накройте пациента толстым одеялом.

Как ставить горчичники при кашле детям?

Детскую горчицу можно купить в аптеках. У них менее активный эффект. Процедура отличается от процедуры для взрослого. Инструкция:

Ребенок должен быть размещен на кровати.
Горчица для погружения под горячую воду в контейнер.
Штукатурка на середине груди или между листьями. Во время прилипания нанесите на кожу боковой слой пудры. Чтобы избавить ребенка от боли, можно положить марлю между повязкой и кожей.
Через каждые 60 секунд посмотрите на кожу, на которую наносится патч. Если ребенок получил травму, поплачьте, чтобы убрать заплатку, и протрите место обогрева полотенцем, чтобы убрать остатки горящей смеси.

Через 5 минут полностью удалите горчицу и протрите область полотенцем. Накройте ребенка теплым одеялом. Человек, начинающий компрессионную терапию, должен знать, куда положить горчицу. Случайно человек может случайно поставить заплатку, которая не оказывает никакого эффекта и не причиняет вреда организму. Места, где можно положить горчицу

грудь;
икра;
обратно в область лопатки;
пятка.

Места, которые не должны быть покрыты следами ожогов:

в области сердца;
в брюшине;
на позвоночнике;
в области почек;
на сосках;
на печени.

При соблюдении этих правил можно избежать серьезных осложнений.

горчица на груди

Сколько нужно держать горчичники при кашле?

Терапевты говорят, что нет точного времени для процедуры нагревания горчицей. Все зависит от чувствительности кожи человека, наличия осложнений и течения болезни. Важно учитывать возраст:

Продолжительность нагревания при лечении организма детей — 1-7 минут.
У взрослых продолжительность процедуры увеличена до 15 минут.

Горение продуктом присутствует в любом случае. Если вы знаете, сколько нужно держать горчицу, когда взрослый или ребенок кашляет, вы можете избежать ожогов и длительных болезненных ощущений.

Что делать при ожоге?

При неправильном использовании горчицы или продлении времени обработки возможны ожоги. Необходимо знать, как облегчить боль в первые моменты после травмы. Процедура:

тщательно удалите с кожи горчичную штукатурку;
промыть место ожога холодной проточной водой;
стерильной тканью для удаления оставшейся влаги;
нанести на ожог слой антисептика — он должен оказывать успокаивающее и заживляющее действие.

Если боль не проходит, следует немедленно обратиться к врачу.

Чем можно заменить?

Среди народных средств от кашля есть аналогичные процедуры без использования компрессоров для сжигания:

Залейте в носки сухой горчичный порошок. Уберите их через 15-20 минут.
Используйте горячие банки: Помните, однако, что следы останутся на вашем теле после использования.
Ванны для ног на основе сухой горчицы. Смешайте 50 граммов вещества с теплой водой. Держите ноги в раковине 20 минут.

Компрессоры сгорания считаются эффективными против кашля. Однако во избежание ожогов и других осложнений необходимо учитывать активное действие горчицы.

Как правильно ставить горчичники при сухом кашле: инструкция по применению

При лечении заболеваний верхних дыхательных путей нет ничего лучше, чем использовать забытые рецепты. Подумай о горчичном кашле. Как часто вы сегодня пользуетесь горчичными упаковками? Вы предпочитаете смеси, таблетки, сиропы. Хотя легче и удобнее лечить мокроту, трахеит с горчицей.

Для применения техники мы знакомимся со всеми нюансами: противопоказаниями, побочными эффектами, принципом применения. Важно знать, кто подходит для этого метода, чтобы избавиться от неприятных симптомов. В недавнем прошлом основным лечебным средством была травяная медицина.

Для чего применяют горчичники

Горчица действует как компресс, когда кашель сухой или влажный. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и разогревающее действие. Допускается применение при кашле взрослых и детей со следующими заболеваниями, состояния

сухой и влажный кашель;
с осторожностью при стенокардиях;
плеврит и бессонница;
с высоким давлением;
синяки, растяжения, головные боли;
невралгия и остеохондроз;
миалгия.

Горчицу на кашляющих взрослых и детей нельзя давать слегка. Своего рода защита, создаваемая раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Она разделена на два типа: физиологический и патологический.

Первый тип кашля не представляет угрозы. Поэтому использование горчицы не приносит пользы, но может повредить здоровые органы.

Второй тип патологический, возникает только из-за болезни. Этот вариант предполагает использование терапевтического метода.

При кашле симптомы:

Пекторис ангины и аденоиды;
Ринит и фарингит;
Трахеит и пневмония;
и бронхит и насморк. Использование пакетов с горчичным порошком помогает устранить симптом, уменьшить воспаление и удалить мокроту без трудностей и усилий. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с терапевтом.
Потому что, несмотря на все преимущества и результаты терапии, горчица может нанести значительный вред коже и внутренним органам. Тщательно прописывайте мешок с порошком больному ребенку, беременной женщине, женщине во время кормления грудью.
Ты должен знать! Горчичные пачки — это дополнительное лечение любого вида кашля, а не основная терапия.
Действие горчичников
Перед началом горчичной терапии рассмотрим принцип горчичного саше. В аптеке можно купить теплые компрессы в различных формах. В этом случае принцип работы тот же.
Перед тем, как наклеить горчицу на грудь и спину, икру или ноги, давайте изучим инструкцию по применению. Там четко написано, что мешки хорошо промокают. Когда вода наносится на сухую смесь, реакцией является высвобождение эфирных масел.
Хотя горчица и является согревающим компрессом, она оставляет раздражения на теле. Также происходит следующее:
- расширяет сосуды;
- нагревает бронхи;
- улучшает кровообращение;
- пополняет дыхательную систему;
- стимулирует работу систем: повышается автономность, нервная система;
- защитные функции.
Лечение кашля горячим пивом;
На самом деле, нагревание горчицей повышает защитные функции. Эфирные масла увеличивают отток из отдаленных областей крови.
Поэтому образование пазух, кашель, отеки в различных частях тела происходит быстрее, эффективнее. Он также разбавляет слизь, скопившуюся в бронхах. Сухой кашель превращается во влажный. Мокрота выходит случайным образом и без особых усилий со стороны пациента.
Ставим правильно
Если у вас сильный кашель в любом возрасте, вы не можете сами надеть горчицу. Лечение будет односторонним: невозможно правильно нанести на спину пакет с горчичным порошком в соответствии с рекомендациями врача. Очевидно, что понадобится помощь.
Количество саше зависит от объема груди, размера горчицы. Стандарт — от двух до восьми пакетов.
Вода для увлажнения собирается в плоскую емкость. Он должен быть теплым и чистым. Ни при каких обстоятельствах не должно быть жарко. Максимальная температура воды 40-45 °C. Чем выше степень жидкости, тем больше вероятность того, что она сгорит.
Сухой кашель
Есть несколько способов сделать компресс из горчичного порошка для сухого кашля: Положите горчицу либо на спину, либо на грудь, либо одновременно. Второй вариант обработки горчичным порошком более эффективен.
Упаковки горчицы пропитываются и затем наносятся на тело (между шеей и грудью). Сзади есть интертропатическая зона. Накройте пациента хлопковым полотенцем (достаточно простыни или полотенца) и одеялом.
Время выполнения операции: удерживайте 5-10 минут, но не более 15 минут. Если он сразу же сгорает, конверты с горчицей удаляются, остатки горчицы удаляются тканью, смоченной в теплой воде. Детский крем натирают и кладут обратно в постель на 1-1,5 часа.
Рекомендуется врачами, в том числе и Комаровскими, для ночного применения теплых компрессов с горчицей. Активные движения после манипуляций сводят к минимуму усилия и разогревающий эффект.
Интересный факт! На человеческом теле много точек. Каждый из них отвечает за конкретный орган. Если вы следуете правилам акупунктуры, китайской медицины в целом, бронхи отвечают за точку между ладонью и большим пальцем. Если вы поместите горчицу в этой области, результат будет таким же, как и при размещении ее на спине, грудной кости.
Влажный кашель
Где положить горчицу, когда я кашлял мокрым? Преимущество этой процедуры заключается в том, что в бронхиальную и легочную область можно поместить мешок с горчицей. Этот симптом вызывается слизью в дыхательных путях, но в нижних частях.
наблюдается при трахее и пневмонии, бронхите. Правильное размещение упаковки способствует разжижению, облегчает выведение мокроты.
Наносите горчичные компрессы быстро, сразу после увлажнения. Сохраните принцип предыдущего метода: накройте натуральной тканью, теплым одеялом. Оставьте лежать неподвижно в течение четверти часа.
После удаления горчицы протрите кожу влажной тканью для удаления остатков горчицы. Смазать вазелином, детским кремом. Нанесите белье из натуральных материалов, положите под одеяло. Влажный кашель исчезает быстрее, если после процедуры дать пациенту теплое молоко и воду.
Как лечить кашель медом: эффективные рецепты и дозировка
Частое применение
Люди часто нарушают правила использования горчицы в домашних условиях. Такие манипуляции должны следовать схеме, предложенной врачом:
- взрослых — один раз в день, желательно перед сном;
- в детстве — один раз два раза в день;
- подростков — количество рецептов, выписанных врачом в зависимости от возраста, веса, телосложения.
Курс терапии не требует более 5 вмешательств. Так что мы получаем 5 дней для взрослого, 10 дней для ребенка. Также нельзя наносить горчицу в тех же местах, чтобы не спровоцировать ожоги.
Детям, страдающим простудой, рекомендуется применять ОРВ-греющие компрессы с горчицей с одной стороны: спина, грудь.
Побочные реакции
Процесс нанесения горчицы оказывает разогревающее действие. Но последствия — красные пятна, ожоги, аллергическая реакция. Мазь со сливками, вазелин после удаления конвертов с горчичной пудрой обязательна.
Успокаивает кожу, снимает раздражение. Вы можете использовать увлажнители с целебными свойствами: Бороплус и пантенол. Категорически запрещается смазывать места, где были размещены пакеты с горчицей, дополнительными разогревающими мази. Это усиливает раздражение и ожоги.
Если результат достигнут, терапия с помощью разогревающего горчичного компресса прекращается. Его можно заменить более безопасными методами: Положите сухую горчицу в носки. Согревание каблуков поможет избавиться от остатков кашля. Вы можете купить его в любом продуктовом магазине.
Если температура тела повышена
Не кладите горчичные компрессы во время воспалительного процесса в острой форме при высокой температуре. Это вызовет перегрев, который усилит симптомы. Температура может подняться до 40 градусов и будет смертельной.
Горчицу можно использовать только при температуре ниже 37 градусов. Убедитесь, что температура тела стабильна как минимум 24 часа.
Противопоказания
Нагрев горчичных компрессов с горчицей строго запрещен при лечении бронхиальных спазмов:
- Аллергия на горчицу: Аллергия на горчицу. Это явление наблюдается не часто, но при наличии такой характеристики необходимо избегать нагревания;
- Наличие воспалительных процессов на коже. Под этим мы подразумеваем не только покраснение после обертывания горчицей, но и наличие фурункулов, царапин, пустул;
- беременность в каждом триместре. Грудное вскармливание противопоказано в любой форме, как и другие методы согревания;
- Кровотечение, менструация. Такие условия также включены в список табу использования горчицы. Усиленная накачка во время процедуры может увеличить приток крови. Кровотечение будет трудно остановить;
- внутренние, внешние опухоли доброкачественные и злокачественные. После разогрева опухоли увеличатся;
- Диагностика астмы.
Это важно! При наличии горящих, неприятных ощущений горчицу удаляют, не выдержав нужного времени. Откашляться мокротой легче, если следовать инструкциям. Не держите его долго, даже если на теле нет никаких ощущений.
Меры безопасности
Горчица не является безобидным средством избавления от кашля. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому применяйте метод шаг за шагом, принимая все меры предосторожности:
- никогда не наносите саше с горчичным порошком на область сердца. Может вызвать сердечный приступ, спровоцировать стенокардия pectoris;
- следовать предложенному режиму лечения Не увеличивайте курс лечения сами. Максимум 4-5 процедур. Если кашель не происходит, лучше искать причину кашля вместе с терапевтом;
- придерживайтесь максимально допустимой продолжительности лечения — 15 минут. Меньше можно сделать, ни в коем случае больше, особенно ночью. Лучше сделать замену: положить его в носки или сделать горчичные ‘сапоги’. В этом случае участвуют икра и голень;
- один и тот же горчичный мешок не используется дважды. Эффект не достигается, нагревание за счет продления времени и использования горчицы вредно для здоровья;
- Можно сделать пакетик с горчицей самостоятельно, но необходимо знать дозу порошка для конверта. Лучший вариант — купить его в аптеке, которая предлагает различные формы с точной дозировкой.
Лечение ребенка
Большинство родителей задаются вопросом не только о возрасте, в котором разрешено отопление, но и о том, как наносить горчицу на сухих или мокрых детей, страдающих кашлем.
Начнем с возрастной категории: лечение желательно начинать с 6 лет. Ребенок до 6 лет может не только получить ожог, но и аллергию. Масла, попавшие в горчицу — это аллергены.
Рекомендуется наносить согревающий компресс с горчицей не на кожу, а на двойной слой марли. Для каждого возраста терапевт определит время. В стандартном исполнении он не должен превышать 2 минут. Перед началом манипуляций родитель готовит необходимые инструменты:
- часа для записи времени;
- термометр для воды и сливок;
- хлопчатобумажный лист и плед;
- марля. При отсутствии материала используйте стерильную широкую повязку, перфорированную бумагу, бумажное полотенце;
- воду для замачивания горчицы до сорока градусов;
- маленькие мешочки для горчицы.
Инструкция процедуры
Ребенок должен лежать на кровати на животе. Спина и грудь обнажены. Смажьте тело кремом перед выкладыванием горчицы. Наденьте марлю (или замену). Замочите упаковки на 1-2 минуты. Теперь мы поместим их в бронхиальную область.
Избегайте области сердца. Заверните его в полотенце или простыню, заверните в одеяло. Вы можете взять ребенка на руки, но вы можете четко контролировать время процедуры. Не удерживайте более 3 минут.
После снятия компрессора удалите остатки горчицы, нанесите пантенол или Boroplus. Завернись снова в полотенце и одеяло. Желательно ложиться спать сразу после процедуры. Попробуйте пить теплое молоко с медом (если у вас нет аллергии на продукты).
Заключение
Метод лечения горчицы, который большинство людей хвалят. Но прежде чем начать терапию горчичным порошком самостоятельно, стоит взвесить все, проверить и проконтролировать информацию о варианте лечения.
Потому что кашель не всегда является симптомом инфекционного респираторного заболевания. Поэтому потепление может привести к значительному повреждению организма. Если симптомы не исчезают в течение 2-3 дней, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом для диагностики и определения причин кашля.
Как ставить горчичники при сухом кашле, бронхите и при насморке у ребенка
Горчичное потепление является одним из наиболее эффективных методов лечения сильного кашля, вызванного простудой. Однако, несмотря на свою эффективность, этот метод имеет один существенный недостаток: процесс довольно болезненный из-за ожогов, вызванных прямым контактом горчицы с кожей человека.
Но взрослый может страдать 2-5 минут (именно столько занимает процедура лечения), и что, если процедура назначена ребенку?
Особенно если ребенок маленький, еще не может терпеть и едва хочет. Однако врачи настоятельно рекомендуют лечить кашляющих детей этим топливом. Горчицы действительно настолько эффективны?
Насколько эффективны горчичники в лечении кашля у детей?
Это средство от кашля как у взрослых, так и у детей используется уже много лет и завоевало хорошую репутацию не только среди исследователей в области народной медицины, но и среди обычных врачей.

Это свидетельствует о высокой эффективности и безопасности данного метода, обосновывая его использование для лечения детей младшего и среднего возраста.
Как лечит горчичник?
Многих интересует, как горчица влияет на воспаление в дыхательных путях. На самом деле механизм действия очень прост:
- Нагретый состав на основе порошка горчицы раздражает кожные рецепторы;
- Кровеносные сосуды расширяются таким образом, что кровь начинает сильно течь в области горчичного покрытия;
- Улучшение кровотока в воспалительной области помогает снабжению клеток кислородом и веществами, необходимыми для борьбы с вирусами.
Кроме того, разогревающий эффект способствует разбавлению и ускоренному отделению мокроты, что способствует гораздо более быстрому заживлению.
Как правильно выбрать и приготовить горчичник
Магазинный вариант горчицы — листы толстой бумаги или штукатурки из горчичной муки, сахара и некоторых других компонентов. Каковы критерии выбора хорошей горчицы?
- Вес должен быть плотным на бумаге.
- Горчица не должна иметь плохого запаха горчицы или кислоты.
- При увлажнении теплой водой горчица должна выделять резкий запах эфирного горчичного масла.
Нетрудно приготовить этот продукт самостоятельно. Традиционный рецепт следующий: Возьмите три столовые ложки порошка горчицы (обязательно используйте свежую горчицу), такое же количество муки и разбавите ее теплой водой, чтобы смесь выглядела как густое тесто.
Возьмите небольшие листы толстой бумаги и нанесите на них 1 см горчицы. Мы кладем листья на марлю и наносим их, как обычно.
Как самим сделать горчичники и как их ставить при детском кашле
Есть простой, проверенный и удобный способ. Кстати, его можно использовать не только для детей, но и для взрослых:
- Приготовьте три куска повязки или марли, каждый из которых немного больше горчицы. При отсутствии бинта или марли можно использовать как можно более тонкую старую хлопчатобумажную ткань. Смочите эти ткани растительным маслом, чтобы они полностью промокли.
- Положите масляную ткань на лопатки каждого ребенка, на которые вы кладете горчицу.
- Замочите горчицу в теплой воде. Желательно, чтобы температура воды была чуть выше температуры человеческого тела. Положите горчицу с задней стороны масляной салфетки на спину ребенка. Накройте их сухой тканью или полотенцем. Слегка надавите так, чтобы горчица легче лежала на спине. Положите ребенка на заднюю часть подушки. Положите горчицу на грудь таким же образом. Накройте его одеялом.
Благодаря масляным салфеткам и размещению горчицы на спине, она не сгорит.
Вы заметите отсутствие ожогов от поведения ребенка: Он будет сохранять спокойствие, потому что процедура совсем не болезненная, а на самом деле приятная.
Тепло будет расти медленно, постепенно. Вместо 2-5 минут процедура занимает 30-40 минут, в зависимости от свежести горчицы. Вы получите интенсивное разогревание груди.
Конечно, за процедурой нужно следить. Начните ‘смотреть’ через 15-20 минут, слегка приоткрыв горчицу на груди. Если кожа под горчицей станет темно-розовой, то процедуру можно закончить.
После удаления горчицы рекомендуется смазать спину и грудь скипидаром (или другим разогревающим маслом). Носите хлопчатобумажную рубашку или футболку, теплый жилет, свитер или свитер без воротника. Согревающая мазь и теплая одежда продлевают действие горчицы.
В то же время, если в комнате тепло, не накрывайте ребенка одеялом, чтобы ему было тепло, просто закройте ноги и дайте ему что-нибудь выпить.
Процедура завершена. Утром вы увидите эффект: Ребенку станет намного лучше.
Что делают родители, когда их ребенок гиперактивен? Психолог рекомендует не волноваться и найти подход к ребенку. Мы прочитали статью полностью…
Соблюдайте осторожность!
- Но имейте в виду, что лечение горчицы и все термические и термические процедуры можно использовать только при отсутствии высокой температуры, в противном случае вы рискуете ухудшить ситуацию.
- Выполняйте процедуру только ночью, так как днем ребенок может быть активен, простудиться после разогрева и еще больше заболеть.
- При необходимости (если кашель сильный и процедура не принесла значительных улучшений) повторите лечение через день.
Куда ставить и сколько держать?
Как правильно поставить ребенку горчичники (инструкция).
1. Осторожно вскройте горчичный пакет, погрузите его в горячую воду на несколько секунд, а затем нанесите ‘рабочую сторону’ на кожу пациента.
Помните: если ребенок слишком мал и имеет чрезвычайно чувствительную кожу, этот метод настройки горчицы может привести к ожогам. Годовой ребенок должен положить горчицу на спину или покрыть кожу хлопчатобумажной тканью, поверх которой помещены горчицы.
2. над горчицей оберните ребенка полотенцем и заверните его в теплое одеяло.
Как обернуть ребенка горчицей.
При лечении кашля у детей обычную горчицу из магазина следует класть только на спину, держать около 5 минут , а затем быстро снимать, чтобы избежать ожогов.
Горчицы, приготовленные по вышеуказанному рецепту, следует оставить на теле примерно на полчаса и положить не только на спину, но и на грудь.
При каком кашле ставят горчичники детям?
Данная процедура может быть использована при любом типе кашля (даже при очень сухом кашле), за исключением аллергического кашля и кашля с высокой температурой.
- Лечение горчицей является универсальным, поэтому она используется в больницах и назначается большинством педиатров при сильном кашле у детей.
- Конечно, наиболее эффективным лечением при мокром кашле часто является одна процедура, достаточная для освобождения легких и бронхов ребенка от мокроты.
- Можно ли положить горчицу на сухой кашель?
При сухом кашле следует увеличить количество процедур, но эффекта нельзя ждать. Где положить горчицу на детей, когда у них простуда? Ладно, давайте лечить насморк ребенка горчицей. Куда класть горчицу при кашле, понятно — на грудь и спину в бронхи и легкие, а куда класть горчицу при простуде?
Основным местом действия в случае насморка являются ноги. На ноги следует нанести горчицу, хлопчатобумажные носки, а затем шерстяные носки. Также необходимо положить горчицу на область икры и немного глубже. Если ребенку больше одного года, можно налить сухую горчицу во второй носок на ночь и положить поверх другого.
Вы также можете использовать горячие ванны для ног: там вы должны залить сухой порошок горчицы в количестве 10 литров воды 50 г порошка горчицы. Температура воды около 45 градусов Цельсия. Продолжительность процедуры — 15 минут, после чего ребенок должен высушить ноги и надеть ватные и шерстяные носки.
Где и как давать горчицу при бронхите… В случае бронхита необходимо одновременно наносить горчицу на грудь и обратно. Нанесите на грудь примерно на 5-10 см ниже каждой ключицы. Важно как можно меньше касаться области сердца. На спине горчица должна быть нанесена между лопатками и под лопатками, чтобы сделать лечение более эффективным.
Среднее время работы приложения составляет 5-10 минут. Воздействие горчицы не должно быть неприятным или болезненным. Если Вы чувствуете резкое и невыносимое ощущение жжения, процедуру следует прекратить. Также не рекомендуется оставлять горчицу на коже более десяти минут, так как это может вызвать неприятное и совершенно ненужное раздражение кожи.
В каком возрасте их можно использовать для детей? Нет возрастных ограничений, их можно давать младенцам. Если у вас нет аллергии на горчицу, различные высыпания и температуру тела не выше 37,5°C, вы можете использовать их безопасно. Наконец, горчица только расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение и обменные процессы.
Противопоказания к применению
- аллергия на эфирные масла;
- бронхиальная астма;
- высокая температура;
- острые кожные заболевания и травмы, высокая чувствительность кожи.
Лечение кашля у детей с горчицей имеет хороший эффект и используется родителями в течение десятков поколений.

Как и когда нужно ставить горчичники? — Город 342. Пермский городской портал

При лечении серьезных респираторных заболеваний, в первую очередь при сильном кашле, весьма популярны разнообразные согревающие процедуры, в основном, горчичники. Если горчичники раньше использовались достаточно часто, то с появлением фармацевтических средств от простуды, гриппа нового поколения, они были незаслуженно забыты. Но, нужно помнить, что современные препараты имеют массу противопоказаний и побочных явлений.

В настоящей статье мы поговорим начистоту о таких эффективных, доступных средствах как горчичники, а именно – как и когда их нужно применять.

Как изготовить горчичники

Для изготовления горчичников применяется сизая либо чёрная горчица. Сначала семена горчицы проходят процесс обезжиривания, после их измельчают, упаковывают в пакеты. Однако не стоит экспериментировать, и лучше купить горчичники в аптеке. Если в продаже горчичников нет, то их можно изготовить самостоятельно. Для этого одну часть горчичного порошка смешивают с одной частью крахмала, в полученную смесь добавляют немного воды. Тестообразную смесь распространяют по плотной бумаге, накрывают марлей. Дождитесь, пока горчичники высохнут, и только после этого их можно применять.

В каких случаях используются горчичники

Горчичники часто используются при переохлаждениях с целью предотвращения развитие простудных заболеваний. Горчичники также используются при болях в мышцах, при гипертонии.

Кашель при бронхите

Горчичники — чудесное средство лечения кашля. При бронхиальном кашле, горчичники ставятся под уровнем лопаток и между ними. Также горчичники ставят на грудь, обязательно минуя область сердца.

При кашле у младенцев можно применять горчичный пакет. Это смесь горчицы (1 ст. л. сухой горчицы на 0,5 л. тёплой воды), в которой необходимо обмакнуть полотенце, затем выжать и сделать ребёнку компресс. Сверху укладывается сухое полотно ткани, и оставляется на 5 минут, после чего остатки горчицы смываются.

При насморке

При насморке горчичный пластырь ставится на стопы. Сверху ноги заматывают фланелевой тканью, затем одевают шерстяные носки, которые не снимаются минимум 2 часа. После горчичников рекомендовано оставаться в тёплых носках не меньше 10-15 минут. Данную процедуру лучше проводить перед сном.

При бессоннице

Если вы страдаете бессонницей, которая вызвана нарушением кровообращения, поставьте горчичники на область икр. При этом полезным дополнением к лечению является питьё огуречного отвара с мёдом, это будет иметь очистительное действие.

Как ставить горчичники от кашля? | СТОП ОРВИ

Когда мучает сухой кашель, самое время вспомнить о старом, но весьма эффективном лекарстве – горчичниках.

С одной стороны, это средство весьма просто и доступное, ведь стоимость горчичников всем по карману, но вначале следует разобраться со всеми нюансами их применения. Ведь, принимая любое средство, главное – не навредить своему здоровью, то есть не переусердствовать. Поэтому ниже пойдет речь о том, подойдут ли горчичники при сухом кашле.

Когда ставить горчичники противопоказано

1. Это согревающая процедура, к ней нельзя прибегать, когда температура болеющего человека достигает высоких отметок.

2. Второе «нельзя» заключается в том, что горчичники противопоказаны, если на коже заметны какие-либо раздражения (присутствуют гнойничковые заболевания, раны, ожоги и т. д.).

3. Еще один запрет касается регулярности использования. Запрещается использовать горчичники дольше 4 дней подряд.

Если все эти предосторожности взяты во внимание, то можно переходить непосредственно к использованию.

Правила использования горчичников

Куда ставить горчичники? Все просто. При сухом кашле чаще всего их помещают на спину, грудь, под и между лопатками. Важно избегать области сердца, не класть горчичники на позвоночник. Популярно использование «горчичных сапог», когда горчичники ставят на ноги, а потом надевают шерстяные носки сверху.

Алгоритм применения

1. Взять горчичники, нагреть воду до 45 °C, полотенце, масло, одеяло или плед.

2. Опустить их на несколько минут в воду. Приложить к нужному месту, сверху накрыть полотенцем и укутать больного в одеяло.

Сколько времени горчичники находятся на теле? По словам врачей-физиотерапевтов, 5-10 минут будет достаточно для того, чтобы организм прогрелся. Жгучее действие можно снизить, положив между телом и горчичником салфетку (или использовать марлю). После того, как время выдержано, горчичники снимают, кожу аккуратно протирают полотенцем, смазывают маслом. Важно снова укутать больного и обеспечить покой.

Если начинается жжение или кожа покраснела, нужно сразу же убрать горчичник. А пораженный участок промыть теплой водой и намазать вазелином или растительным маслом. Подойдет и модное средство «Пантенол». Не применяйте препараты, содержащие спирт.

Горчичники для детей

Перед тем как прибегать к данному «бабушкиному» методу, следует ознакомиться с противопоказаниями. Нежелательно их использовать детям раннего возраста (малышам больше подойдут горчичные обертывания). Оптимально ставить горчичники с трехлетнего возраста.

Главное, при проведении этой процедуры тщательно следить за кожной реакцией. Дети могут не ощущать сильного жжения, и значительное покраснение кожи в результате перейдет в ожог. Или же другой вариант, когда незначительное покалывание дети воспринимают как боль и отказываются от продолжения процедуры.

В таком случае говорить об эффективности использования такого метода в борьбе с сухим кашлем не приходится. Во избежание такого исхода, можно воспользоваться советом по использованию салфетки или ставить горчичники на кожу ребенка обратной стороной (не намазанной).

При правильно поставленных горчичниках, лечение простудных заболеваний у детей даже эффективнее, чем у взрослых.

Совместимость беременности и использования горчичников

Невзирая на то, что производители горчичников не запрещают беременным их использование, вероятность угрозы организму существует. Горчичники при беременности противопоказаны по следующим причинам:

· повышают давление, сужая таким образом сосуды стенок матки;

· эффект согревания, который создают горчичники, приносит вред женщинам в положении.

Говорить об использовании горчичников в небольших количествах все же возможно, особенно, если проводить процедуру по внимательно изученной инструкции. Но так, как риск существует (пускай и самый минимальный), стоит задуматься о применении альтернативных способов лечения при беременности.

Как изготовить дома?

Для приготовления горчичников на заводе используют сизую или черную горчицу. Первым делом семена горчицы обезжиривают, потом подвергают измельчению и раскладывают по пакетам.

Чтобы сделать их дома вам понадобится сухой порошок горчицы, крахмал и вода. Полученная суспензия должна быть нанесена на плотную бумагу, а сверху накрыта марлей. Подождите, пока горчичник высохнет, и можете его использовать.

Ставят горчичники в случаях переохлаждения, чтобы избежать возникновения простудного заболевания. Также используют при боли в мышцах или гипертонии. Если вам срочно понадобились горчичники и нет времени заниматься изготовлением, вы всегда можете купить их в аптеке.

Источник stoporvi.ru. Оставайтесь с нами, каждый день новая и полезная информация! 🙂

Как ставить горчичники детям

С самого детства любой человек помнит своеобразный запах горчичников. А какой они прекрасный эффект давали при лечении кашля и простуд! И даже сегодня, при изобилии и разнообразии медикаментов, многие мамы используют этот старый и проверенный еще нашими бабушками метод.

Благодаря горчичникам можно быстро вылечить своего ребенка и избавить его от изнуряющего кашля. Применять лечение можно с ранних лет, так как горчичники маленьким детям не противопоказаны.

Только необходимо проверить, нет ли у вашего ребенка аллергической реакции на горчичный порошок. Нанесите на тыльную сторону запястья ребенку небольшой кусочек смеси с горчичника. Если нет зуда, покраснения, шелушения, отечности – значит все в порядке, аллергия отсутствует.

Важно знать, что горчичники можно ставить только при условии нормальной температуры тела. При малейшем ее повышении, а также наличии царапин и ранок на теле ребенка, такую процедуру проводить нельзя.

В основе лечения горчичниками лежит эффект расширения сосудов – тонус вегетативной нервной системы повышается, усиливается циркуляция крови, организм приходит в возбуждение, поднимая свои защитные силы.

Квадраты с нанесенной горчичной смесью промокают горячей водой и кладут на тело на четверть часа. После этого все удаляют, кожу обтирают насухо и наносят питательный крем. Горчичники ставят непосредственно перед сном, так как разогретые области тела после процедуры должны быть укутаны не менее часа.

От вида заболевания зависят и способы нанесения горчичников:

при сухом кашле их кладут на грудь;

при бронхите – на спину;

при насморке – на пяточки;

при головной боли – в район шеи;

при почечных коликах — в область поясницы.

Совсем маленьким детям их держат 2-3 минуты, более старшим детям – с интервалом до 15-ти минут. Для полного избавления от кашля обычно надо сделать от 3 до 5 процедур.

Младенцам до года горчичники не ставят, чтобы не оставлять ожогов на нежной коже. Их заворачивают на 1-2 минутки в пропитанную слабым настоем горчицы ткань. Пах обязательно предварительно прикрывают, иначе горчица вызовет жжение. Можно поставить обычный горчичник, но тыльной стороной, так чтобы действующая разогревающая смесь не соприкасалась с младенческой кожей.

Горчичники: актуальны ли сегодня?

Современная аптека предлагает широкий ассортимент согревающих мазей и лекарств от простуды, однако было время, когда в домашней аптечке их заменяло всего лишь одно средство – горчичники.

Как «работают» горчичные пакетики и когда их можно применять? Расскажем в нашей статье.

Горчица – не только приправа

Лечебный эффект от применения горчичников обусловлен наличием в зернах горчицы эфирного масла, которое выделяется при нагревании. Находясь на коже, горчичники оказывают согревающее и раздражающее действие, что приводит к местному расширению кровеносных сосудов, в результате чего усиливается приток крови к нужной области организма.

Также в горчице содержатся фитонциды, подавляющие рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, поэтому горчичники оказывают противовоспалительное действие.

Когда применяют горчичники?

Одними горчичниками нельзя вылечить болезнь. Врач может назначить их использование в комплексной терапии при следующих диагнозах:

острые респираторные инфекции;
бронхит, пневмония;
миалгия, невралгия, люмбоишиалгия, артралгия, растяжение связок, остеохондроз;
кардиалгия.

Важно помнить про противопоказания к применению горчичников. Их нельзя использовать при повышенной температуре тела, аллергии на горчицу, наличии кожных повреждений, бронхиальной астме, легочных кровотечениях, онкологических заболеваниях и др. Также не рекомендуется использовать горчичники в период беременности и лактации.

Как правильно поставить горчичник?

Горчичные пакетики ставят на необходимую область тела в зависимости от заболевания: верхнюю часть груди, область легких, ступни, икроножные мышцы, поясницу, плечи, затылочную зону, шею. Нельзя их ставить на позвоночник, лопатки, молочные железы.

Перед использованием горчичники нужно опустить в емкость с водой, разогретой до температуры, указанной в инструкции. Затем их накладывают на тело горчицей вниз, сверху накрывают чистым полотенцем и теплым одеялом. Для использования горчичников в детском возрасте важно проконсультироваться с педиатром. Малышам пакетики рекомендуется класть не на кожу, а на слой марли или тонкой ткани, чтобы избежать ожога.

Держать горчичники нужно от 5 до 15 минут взрослым и от 3 до 5 минут детям, после чего их снимают, а кожу вытирают насухо. Если ощущается сильное жжение, то горчичники следует снять раньше.

Как правильно ставить горчичники при кашле и других заболеваниях

Вопрос о том, как правильно ставить горчичники, наверняка хотя бы раз интересовал любого человека. На самом деле проделывать такую процедуру вовсе не сложно. Главное – знать основные правила, благодаря которым действие горчичников будут наиболее эффективным. Итак, горчичники ставить нельзя в случае, если:

температура больного составляет 37,3 градуса и более, так как организм может не справиться с такой нагрузкой;
человек болен такими заболеваниями как псориаз, экзема, нейродермит или любые другие заболевания кожи;
женщина беременна или кормит грудью;
есть подозрение на злокачественные опухоли;
непереносимость или аллергия на горчицу.

Также, если вас интересует вопрос: «Как часто ставить горчичники?», то ответ будет прост. Не рекомендуется применять горчичники более четырех дней подряд. В день можно ставить только по одному горчичнику, желательно не в светлое время суток. Кроме того, после этой процедуры больному нужен длительный покой, поэтому применять горчичники в домашних условиях лучше всего перед тем, как отправиться ко сну.

Ставить горчичники детишкам нужно очень осторожно. Рекомендуемый возраст для горчичников – три года и выше, так как до этого у деток слишком нежная кожа. Детям от 3 лет горчичники ставить нужно не больше чем на 3 минуты. Снимать их нужно сразу же после того, как ребенок почувствует жжение.

Куда ставить горчичники?

Еще один интересный вопрос, который чаще всего возникает у многих людей, это: «Куда ставить горчичники?». Оно и не удивительно, ведь каждая точка на теле отвечает за свой внутренний орган. Горчичники ставятся не только на спину, но еще и на грудь, и на ноги. В каких случаях и куда правильно поставить горчичники, мы расскажем вам в нашей статье.

При кашле или простуде детям ставят горчичники на ноги. Обычно горчичники кладут в теплые шерстяные носки и оставляют на ногах на всю ночь, но если ребенок почувствует сильное жжение, то горчичники необходимо будет убрать.

Взрослым же при кашле ставятся горчичники на грудь или на спину в зависимости от локализации заболевания. При бронхите или ангине горчичники ставят на грудь, пытаясь избегать области сердца. При пневмонии или, как ее еще называют, воспалении легких, горчичники также следует ставить на грудь, но можно ставить и на спину. При этом нет разницы, сухие или мокрые горчичники вы используете. При трахеите горчичники накладываются на икры ног или на грудь.

Как правильно это делать?

Не менее важный вопрос: «Как правильно ставить горчичники?» — ведь именно от этого зависит эффективность всей процедуры. По сути, здесь нет ничего сложного. Тем не менее, мы решили составить небольшую инструкцию, чтобы вы точно знали, что все делаете правильно.

Итак, чтобы поставить горчичники, нужно:

Для начала подготовьте широкую тарелку с не очень горячей водой.
Перед применением каждый горчичник следует опустить в воду на 20 секунд, лучше всего в горизонтальном положении.
Далее можете прикладывать горчичник к требуемому месту больного, после чего его нужно будет прижать к телу с помощью сухой салфетки.
При первом применении горчичники нужно ставить не более чем на пять минут, увеличивая это время с каждым разом на две минуты.

При контакте с кожей горчичники могут вызвать покраснение. Но если вы почувствуете сильное жжение и боль, тогда нужно немедленно избавиться от горчичников и проверить, нет ли у вас на них аллергии.

В целом, если соблюдать все рекомендации, горчичники помогут вам или вашим детям избавиться от кашля и простуды в течение нескольких дней. В видео вы найдете больше подробностей на данную тему.

Горчичники при кашле

Такой всем известный «бабушкин» способ лечения, как горчичники, лучше всего применять при первых же признаках простуды, осложненных кашлем.

Горчичники обладают хорошим прогревающим и сосудорасширяющим эффектом, во время этой процедуры усиливается кровообращение, улучшается доставка кислорода к тканям легких. Горчичники можно ставить и при застарелом кашле, чтобы ликвидировать застойные явления в легких. В результате процесс отхождения мокроты заметно ускоряется, больному становится легче дышать.

Врачи считают, что горчичники нецелесообразно применять, если заболевание вызвано вирусной инфекцией. Кроме того, «жгучие картонки» не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям. Применение горчичников может негативно повлиять на ход беременности и даже вызвать ее прерывание.

У маленьких же детей слишком тонкая и нежная кожа, применение горчичников может вызвать боль и ожог.

Запомните! Горчичники и другие прогревающие средства нельзя применять при высокой температуре, ознобе и лихорадке, это даст слишком большую нагрузку на сердце. Лучше подождать, пока температура спадет. Их нельзя прикладывать на область сердца, почек, костные выступы, а также на молочные железы. Обратите внимание, что кожа на месте расположения горчичников не должна содержать прыщиков, воспаленных участков, царапин и родинок.

Горчичники не надо ставить слишком часто, максимум 4 дня подряд. Если такой способ лечения не приносит видимых результатов, лучше применить другой метод борьбы с кашлем.

Куда же лучше всего ставить горчичники, чтобы лечение принесло результат? Чаще всего горчичники при кашле ставят на грудь и верхнюю часть спины, располагая их между лопатками и под ними. Также можно наложить горчичники на ступни ног и на икры, надев для лучшего эффекта теплые шерстяные носки.

До проведения процедуры убедитесь, что срок годности горчичников не кончился. Горчица не должна осыпаться. Поместите горчичники в неглубокую миску с умеренно горячей водой, несколько секунд подержите и сразу приложите их к коже больного. Укройте больного махровым полотенцем и одеялом.

Еще один полезный совет – не надо слишком долго держать горчичники на теле, пользы от этого не прибавится, а вот ожог можно получить. Максимальное время этой процедуры – 15-25 минут, но можно подержать горчичники и 5-10 минут. Если больной жалуется на дискомфорт, лучше сразу же снять горчичники.

После процедуры аккуратно уберите остатки горчицы с кожи больного чистым полотенцем. При сильном покраснении можно смазать кожу маслом. После процедуры больному лучше не вставать и не выходить из комнаты, поэтому горчичники обычно ставят перед сном. Для лучшего прогревающего эффекта дайте больному выпить чая с малиной или молока с маслом и медом.

Читайте также:
Кашель
Сухой кашель
Средство от кашля
Сильный кашель
Как лечить кашель
Народное лечение кашля
Кашель с температурой
Кашель без температуры
Кашель при беременности
Насморк и кашель
Ингаляции при кашле
Мокрый кашель
Кашель с мокротой
Если не проходит кашель
Причины кашля
Лающий кашель
Боли в теле при кашле
Кашель после операции
Аллергический кашель
Виды кашля
Таблетки от кашля
Отхаркивающий кашель
Антибиотики при кашле
Лечение сухого кашля
Сухое горло и кашель
Боли в горле при сильном кашле
Как лечить сильный кашель
Как лечить аллергический кашель
Клиника лечения кашля
Куда обращаться при кашле
Противопоказания при кашле
Горчичники при кашле
Небулайзер при кашле
Кровь при кашле
Кашель с кровью, причины
Хронический кашель, причины
Лечение хронического кашля
Тяжело дышать
Почему тяжело дышать
Не хватает воздуха
Тяжело стало дышать
Тяжело дышать, причины
Ночью тяжело дышать

Горчичный пластырь для лечения кашля, простуды и пневмонии

Гиппократ, отец медицины, первым представил и применил то, что мы называем горчичником

. Семена горчицы, как традиционное растение, на протяжении тысячелетий использовались для лечения респираторных заболеваний, а также ревматизма (артрита и болей в суставах). Хотя и не считается «современным лекарством», горчичник очень хорошо работает при таких состояниях, как пневмония, легочные инфекции, кашель, бронхит, простуда и грипп.Он действует как «противодействующий раздражитель», который в основном действует, вызывая раздражение кожи над обрабатываемой областью (например, легких), притягивает кровь и усиливает кровообращение в этой области. Преимущество использования горчичника при заболеваниях легких заключается в том, что он помогает расщеплять и убирать заложенность, выводит токсины, облегчает кашель и стимулирует иммунную систему на борьбу с инфекциями. При местном применении (нанесении на кожу) горчичник не только эффективен, но и быстр, безопасен, недорог и прост в изготовлении.

Ниже приведены инструкции, как сделать горчичник.

Товаров для горчичников:

Горчичный порошок, универсальная мука, теплая вода, кухонное полотенце, шерстяное одеяло или банное полотенце, салфетка для лица, кокосовое или оливковое масло.

В небольшой миске смешайте 1 часть (4 столовые ложки) горчичного порошка с 1 частью (4 столовые ложки) универсальной муки.
Добавьте теплую (не горячую) воду в смесь, пока она не превратится в жидкую пасту (похожую на тесто для блинов).
Разложите кухонное полотенце на твердой поверхности.
Распределите пасту ложкой на 1/4 кухонного полотенца (разделите кухонное полотенце на 4 равные части) или на участок на полотенце, который будет покрывать обрабатываемую область, необходимую на человеке (т. Е. Достаточную площадь, чтобы покрыть грудь человека, которого лечат).
Сложите полотенце пополам, а затем еще раз пополам, чтобы покрыть горчичную штукатурку. Слегка сложите полотенце по бокам, чтобы горчичный состав не вытек.
Нанесите кокосовое или оливковое масло на участок кожи, на который будет наложен горчичный пластырь. * Это очень важно, чтобы избежать ожога или образования пузырей на коже от пластыря.
Лягте и оберните сложенное горчичное полотенце вокруг обрабатываемой области. Убедитесь, что смесь горчичного пластыря лежит как можно ближе к коже, а не на сторону кухонного полотенца, сложенного в несколько слоев.
Накройте горчичник шерстяным одеялом или банным полотенцем, чтобы удержать тепло и тепло в области.
В этот момент, в течение нескольких минут, кожа начнет ощущаться горячей, «колючей» и «красной». Это ожидаемая реакция, которую горчичник будет оказывать на кожу, чтобы создать свое лечебное действие.
* Поднимайте горчичник каждые 1-2 минуты, чтобы на коже не образовывались пузыри. Опять же, цель пластыря — вызвать жар, кровь и покраснение на поверхности кожи. При этом важно убедиться, что гипс не обжигает и не оставляет пузырей на коже.
Продолжайте проверять кожу каждые пару минут, удерживая нанесение на коже в течение 15 минут, но не более 20 минут.
После завершения снимите горчичный пластырь и тщательно смойте оставшееся масло с обработанного участка влажной салфеткой для лица, чтобы убедиться, что все горчичное масло полностью удалено и не продолжает обжигать кожу после обработки.
При необходимости повторите наложение горчичника на спину (на легкие).

Важно помнить:

Это мощное лекарственное средство для лечения заболеваний легких, поэтому оно подействует.

Горчичный пластырь может вызвать ожог или образование волдырей, если он будет слишком сильным или если оставить его слишком долго. Убедитесь, что вы не спите во время лечения, попросите кого-нибудь следить за вами или установите будильник, чтобы вы не заснули с горчичником на коже.

Если вы сомневаетесь, измените начальную пропорцию обработки с 1: 1 горчичного порошка на универсальную муку до 1: 2 (2 столовые ложки горчичного порошка на 4 столовые ложки универсальной муки), затем увеличивайте до 1: 1.

Для маленьких детей, маленьких детей, которые не могут объяснить, как пластырь ощущается на их коже, для тех, кто очень слаб, или для тех, кто не может определить температуру на коже, вы можете добавить дополнительное кухонное полотенце (сложенное половина) между кожей и горчичником.

Кожа может оставаться красной в течение нескольких часов после процедуры.

Для достижения наилучших результатов повторяйте каждые 4-6 часов (или, по крайней мере, 1 раз в день в течение 3 дней подряд), желательно вечером перед сном, а затем примите горячую ванну или душ и расслабьтесь.

Вы успешно подписались!

Лекарство от кашля и простуды от старожилов: горчичный пластырь

На протяжении веков горчичники были надежным домашним средством от гриппа, кашля, простуды, пневмонии и многих других болезней.Его использовали регулярно до недавнего времени, так как считалось, что эта припарка изгоняет все «недуги» тела.

По мере появления на рынке более приятных лекарств популярность использования припарок снижалась.

Это может быть неудобным лечением (из-за тепла, которое оно генерирует), но считалось, что оно отбрасывает чувства обратно в тело и хорошо справляется с вытягиванием всей «грязи», связанной с гриппом и застоем.

Это не стопроцентно гарантированное лекарство, но ИМХО, это одна серьезная гангстерская ошибка, которая рассмешит одного из этих плохих парней.

Если вы когда-нибудь задумывались, как они сделаны и как их использовать, вот старый рецепт, который у меня был в течение многих лет …

Горчичный пластырь

4 столовые ложки муки
2 столовые ложки сухой горчицы
Вода (теплая)

Проезд :

Смешайте сухие ингредиенты, затем добавьте воду, чтобы получилась паста. Паста должна быть гладкой и легко растекающейся, но не слишком жидкой, чтобы она текла или становилась водянистой.
Возьмите чистое полотенце из мешка с мукой и равномерно распределите пасту по верхней половине (только с одной стороны), сложите нижнюю половину полотенца и нанесите на область груди.Не наносите пасту прямо на кожу, это может вызвать образование пузырей. Накройте чистым полотенцем, а затем накройте плотным одеялом, чтобы стимулировать потоотделение (свежее полотенце защищает одеяло от любых пятен). Если вам нужна припарка большого размера, накройте пастой все полотенце из мешка с мукой, а затем накройте еще одним полотенцем из мешка (или сделайте два отдельных).
Оставить штукатурку на 20 минут, удалить, если кожа станет темно-красной и существует опасность образования пузырей. При использовании для детей внимательно следите за нежной кожей (не использовать для детей дошкольного возраста, если не назначен врачом).Некоторое покраснение является нормальным явлением, так как тепло и кровообращение притягиваются к поверхности.
Удалите припарку, промойте кожу теплой тканью, чтобы удалить все просочившиеся следы, высушите и нанесите на кожу слой сала или вазелина.
Затем нанесите на спину на такое же количество времени или до появления опасности образования пузырей, снова накрыв тяжелым одеялом и следуя описанной выше процедуре.
При необходимости можно наносить повторно каждые 4-6 часов.
Теплая ванна или душ могут принести некоторое облегчение пациенту после лечения, но они должны постоянно находиться под присмотром из-за их ослабленного из-за болезни состояния (не оставлять одного ни на минуту).Это стандартная помощь во всех случаях болезни.

Советы :

Я видел несколько рецептов, в которых рекомендуется наносить слой вазелина на кожу перед нанесением припарки, это, по-видимому, помогает предотвратить образование пузырей… однако все же «заглядывайте» на кожу каждые несколько минут, чтобы наблюдать. Также считается, что использование яичного белка вместо воды для смешивания пасты дает некоторую защиту от образования пузырей.
Полотенца из муки — это кухонное полотенце из хлопка.Если у вас их нет, вы можете нанести эту пасту на майку или другую тонкую ткань, например, байковую. Для детей можно использовать хлопковое махровое полотенце.
Соотношение ингредиентов можно отрегулировать, если необходимо, чтобы приспособиться к более низким уровням толерантности (это может вызвать дискомфорт), но помните, что цель состоит в том, чтобы вывести тепло (и болезнь) на поверхность.
Это не шутка — ведь нужно следить за волдырями, особенно на нежной коже. Не засыпайте с этим включенным — установите будильник, если вы лечите себя (на 5-минутные интервалы).
Наряду с простудой и гриппом они также широко использовались для лечения боли в мышцах, артрита, боли в спине, плохого кровообращения и подагры (и многих других вещей, я уверен). Просто нанесите на пораженный участок.

Использование горчичника от кашля или простуды — Heilen Natural Medicine

В этом году многие люди страдают от кашля и простуды. Горчичный пластырь — это простое домашнее средство, которое можно использовать, чтобы уменьшить заложенность носа, открыть легкие и облегчить кашель или простуду в груди.Вот инструкции, как его сделать. Ниже есть видео с демонстрацией.

Необходимые материалы

Сухой горчичный порошок (можно найти в разделе специй в вашем местном продуктовом магазине)
Мука
Маленькая миска или контейнер для смешивания
Ложка
Вода
Полотенце для рук

Указания

Положите чистое полотенце для рук на плоскую поверхность.
Смешайте 1 часть сухого горчичного порошка с 2-4 частями муки в небольшой миске или контейнере.
Медленно добавьте небольшое количество теплой воды к сухим ингредиентам и перемешайте ложкой.Продолжайте добавлять воду, пока не получите густую консистенцию пасты.
Нанесите горчичную пасту на половину полотенца для рук.
Сложите полотенце пополам, чтобы получился «бутерброд с горчицей». Сложите так, чтобы паста не открывалась.
Положите полотенце на обнаженную грудь, следя за тем, чтобы горчичная паста не контактировала напрямую с кожей.
Установите таймер на пять минут и проверьте кожу на груди через пять минут. Вы должны увидеть некоторое покраснение и почувствовать тепло на коже.
Снова накиньте полотенце на кожу и установите еще один таймер на 10-15 минут.
Уберите полотенце, когда таймер отключится.

Предостережения и рекомендации

Риски для этого лечения включают образование пузырей на коже, если горчичная паста попадает в прямой контакт с кожей или если лечение продолжается слишком долго.
Оставьте горчичник на груди максимум на 20 минут на одну процедуру
Вы можете повторять эту процедуру до трех раз в день
Обязательно установите таймер и никогда не засыпайте с полотенцем на груди
Это лечение безопасно для детей и взрослых.
Избегайте наложения на открытые раны, язвы или незаживающие хирургические разрезы.

Вот короткое видео с демонстрацией.Качество видео оставляет желать лучшего, поэтому мы скоро создадим свою версию и заменим ее на нашу.

Как сделать горчичный гипс: натуральное домашнее средство

Горчичные пластыри использовались для лечения множества различных заболеваний еще до появления современной медицины. Помимо использования в качестве обезболивающего при болях в спине, они также использовались для лечения кашля и инфекций грудной клетки и легких. Горчичный пластырь создает тепло, выводит токсины из организма и обеспечивает питательные вещества, которые могут всасываться через кожу.

Предварительно соберите все оборудование.

Перечень оборудования:

Кусочки тонкой хлопчатобумажной ткани. Желательно из старых тряпок, которые можно выбросить после использования. Вам понадобятся либо 2 квадратных куска ткани размером с кожу, которую вы хотите покрыть, либо 1 прямоугольный кусок ткани, вдвое превышающий размер, который вы хотите накрыть, вы можете использовать фланелету от старой пары пижамы или ночной рубашки. Для гипса на груди вырежьте кусок размером примерно 12 x 6 дюймов.
Средство, прижимающее ткань к коже: Если вы накладываете пластырь на грудь, подойдет обтягивающая старая футболка.Старые носки или перчатки для рук. Длинные полоски ткани или тензорная повязка для рук и ног. Полотенце нагревают в сушилке, складывают и кладут поверх штукатурки, если человек лежит.
Мерные ложки
Что-нибудь для намазывания пасты на ткань
Одноразовая рабочая поверхность, то есть что-то, на что можно надеть тряпку, пока вы намазываете пасту, а потом ее можно выбросить. Я использовал кусок газеты в полиэтиленовом пакете. Вы также можете использовать вощеную бумагу или одноразовую подкладку.

Горчичный гипс Состав:

Горчичный порошок. Вы можете использовать либо купленный в магазине горчичный порошок, либо свежемолотые семена.
Белая мука
Вода

Отношение горчичного порошка к муке будет определять, сколько тепла будет отдавать пластырь, и, следовательно, как часто его нужно будет проверять, чтобы убедиться, что он не обжигает кожу, и можно ли его использовать на ночь, на ребенок или на чувствительной коже.

1: 8 очень слабый, можно хранить на ночь (1/4 чайной ложки горчичного порошка на 2 чайные ложки муки)
1: 6 мягкий, подходит для детей, безопасен на ночь для взрослых с нормальной кожей (1/2 чайной ложки порошка горчичных семян на 1 столовую ложку муки.Должен занимать площадь 6 x 6 дюймов)
1: 4 сильный. Подходит для снятия заложенности грудной клетки из-за простуды, используйте только днем или установите и будильник, если используете ночью.
1: 3 очень сильно. Только для взрослых, не подходит для детей. Часто проверяйте наличие признаков покраснения.
При использовании прочного пластыря кожа может стать розовой или даже красной, но она не должна выглядеть грубой, раздраженной или волдырями. Немедленно снимите штукатурку, если на ней есть какие-либо из этих признаков.

Инструкции:

Смешать горчицу и муку.Добавьте теплую воду, чтобы получилась жидкая паста, не такая густая, как тесто для блинов.
Нанесите пасту на кусочки ткани, а затем накройте ее другим куском ткани.
Убедившись, что кожа высохла, наложите пластырь на желаемый участок.
Регулярно проверяйте, нет ли аллергической реакции.
Удаляют, когда кожа начинает краснеть, обычно через 10-20 минут в соотношении 1: 4.

Не оставляйте включенным дольше 30 минут за раз.После снятия гипса лучше всего, если человек может остаться в постели и поспать пару часов. Можно повторять через 2 часа до 3 раз в день.

Гипс для взрослых: 1 квадратный фут. Размер ткани 12 x 24 дюйма, нанесите пасту на половину ткани и сложите другую половину. 1 столовая ложка горчичного порошка и 4 столовые ложки муки. При изготовлении гипса на груди вы можете иметь поблизости горячую керамическую тарелку, чтобы ненадолго наложить гипс, чтобы нагреть его, прежде чем наносить на кожу.Это сделано для комфорта и не обязательно для работы штукатурки.

Тыльная сторона руки: 2 куска ткани размером 4 x 4 дюйма, 1/8 чайной ложки горчичного порошка, 1 чайная ложка муки.

Горчичный пластырь 30 января 2017 г. 30 января 2017 г. https://boydsalternativehealth.com/wp-content/uploads/2016/10/boyds_red_final.png Альтернативное здоровье Бойда boyds_red_final.png200px200px

Горчичный пластырь | Viriditas

Джон Редден, 25 марта 2015 г., Therapeutics

У многих людей осенние и зимние сезоны увеличивают число случаев простуды и гриппа, которые могут перерасти в более серьезные заболевания, такие как пневмония.У тех, кто страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), такой как хронический бронхит, шахтерское легкое, эмфизема и хроническая астма, также обычно ухудшаются симптомы в это время года.

После обращения за профессиональной медицинской помощью и подтверждения диагноза может быть составлен план совместных действий с согласия поставщиков медицинских услуг и пациента. Горчичная припарка может быть чрезвычайно эффективной при применении в качестве наружного лечения наряду с использованием трав и / или лекарств, принимаемых внутрь для лечения ХОБЛ.Такое сочетание внутренних и внешних процедур может значительно сократить время заживления и сделать пациента более комфортным.

Горчичный гипс

Припасы:

Простыня односпальная, разрезанная пополам вдоль или наволочка
Маленькое банное одеяло или большое турецкое полотенце
Кастрюля на 2 литра
500 — 750 г льняное семя
50 г горчичного порошка (также называемого горчичной мукой)
Большая сервировочная ложка
Большой рабочий стол
Блендер или кухонный комбайн
Один литр воды
100 мл растительного или касторового масла
Средняя чаша для смешивания
Две ст.пищевая сода
Мягкая тряпка

Метод:

Наполните одну кастрюлю примерно одним литром воды и доведите до кипения. Пока вода нагревается, измельчите льняное семя в блюдо. В это время также подготовьте пациента. Найдите удобное место, где пациент может откинуться под углом примерно 45 градусов. Подойдет диван, кресло с откидной спинкой или кровать. Имейте под рукой одеяла, чтобы прикрыть пациента, если это необходимо для согрева. Попросите пациента снять всю одежду выше талии, а также любые украшения с шеи и туловища.

Равномерно нанесите растительное или касторовое масло на всю обрабатываемую область. Пациент может предпочесть выполнить этот шаг. Если у женщины чувствительные соски, вы можете вырезать с конца ткани пластырь, чтобы прикрыть каждый соск. Нанесите дополнительное масло на чувствительные участки, например, на кожу подмышек.

Когда вода закипит, добавьте льняную муку и непрерывно помешивайте, пока она не превратится в густую кашу. Если смесь слишком влажная и у вас больше нет семян льна, вы можете добавить пшеничную муку, чтобы смесь стала гуще.

Подготовка и нанесение гипса

С помощью рук оцените размер обрабатываемой области на груди. Это будет площадь квадрата припарка на листе. Вам нужно будет расположить квадратную припарку на одном конце простыни и на равном расстоянии от трех краев.
Равномерно нанесите горчичную муку на квадрат для припарка ложкой. Выложите горячую льняную кашу на квадрат так, чтобы горчичный слой находился рядом с тканью.
Не добавляйте его в кашу.Используйте всю кашу.
Сложите ткань с четырех сторон.
Проверьте температуру припарки, положив руку на стол ладонью вниз и положив на нее квадрат на минуту. Если вы морщитесь, кричите или плачете, это слишком жарко. Учтите, что кожа груди намного более нежная, чем тыльная сторона ладони.
Попросите пациента откинуться на кушетку или кресло и приложить горячий пластырь к груди.
Прикройте пациента небольшим банным одеялом или турецким полотенцем, чтобы удержать тепло и обеспечить ему комфорт.
Через несколько минут пациент ощутит сильный жар и может испугаться. Ободритесь и постарайтесь помочь пациенту расслабиться и сохранить спокойствие, осторожно проведя его через дыхательные / расслабляющие / молитвенные упражнения.
Если ощущение все еще слишком интенсивное, осторожно отодвиньте припарку от кожи. Попросите пациента выдувать струю воздуха в открытое пространство.
Когда они почувствуют себя более комфортно, положите компресс на кожу. Возможно, вам придется повторить этот процесс несколько раз.Оставьте компресс на один час.
По завершении снимите ткань в обратном порядке и осмотрите кожу пациента. Кожа будет ярко-розовой и нежной, но при правильной горчичной припарке не должно быть пузырей.
Завершить процесс легким охлаждением кожи. Наполните миску прохладной водой и добавьте 2 ст. пищевой соды. Аккуратно промокните кожу, чтобы удалить остатки масла.

Если лечение проводится в течение дня, попросите пациента спокойно полежать в течение 30 минут.Если позволяет время, полезно вздремнуть. Лечение особенно эффективно, когда оно проводится вечером, когда пациент может лечь спать на ночь и спать до утра.

Соскребите смесь с ткани и выбросьте. Промойте ткань в проточной воде. После стирки ткань можно использовать повторно.

Кожа пациента по утрам может быть горячей / розовой и / или болезненной, но рубцов и волдырей быть не должно. После душа пациент может почувствовать некоторый дискомфорт, если он повторно активирует горчичное масло, остающееся в его коже.Пациенту следует рекомендовать не использовать горячую воду для первого душа после процедуры. Следует использовать только мягкое мыло на жирной основе.

Этот процесс может повторяться через ночь в зависимости от того, насколько глубоко задано респираторное состояние и способности пациента. Медицинский работник должен прослушивать легкие пациента до и после каждого лечения с помощью стетоскопа, чтобы оценить прогресс пациента.

Члены семьи могут участвовать во всем ритуале и обучаться этому процессу.

Соединения горчицы использовались в качестве первых химиотерапевтических средств после инцидента Первой мировой войны, в котором солдаты, страдающие туберкулезом, были отравлены газом и выжили, чтобы вернуться домой. Они были вылечены, и врачи начали эксперименты с растениями и соединениями семейства горчичных. Горчичники могут облегчить многие виды рака легких и успешно применяются. Растения Brassica, такие как брокколи, содержат противораковые соединения и используются в припарках из свежих растений для лечения базальноклеточного рака, солнцезащитного крема и многого другого.

Горчица Преимущества и информация

Горчица упоминается в Новом Завете Библии пять раз и упоминается один раз как величайшая трава. Горчичное растение использовалось с древних времен и ценится за содержание масла . Горчица — это любой из нескольких видов растений родов Brassica и Sinapis. Его можно найти в диком виде во многих частях мира, так как он широко культивируется. Его выращивают практически во всех областях Северной Америки, кроме крайних северных частей, и он может вырасти до восьми футов в высоту.

Есть много разновидностей горчицы; все они имеют очень острый вкус. Некоторые лекарственные соединения горчицы датируются по крайней мере 400 г. до н. Э. Название происходит от латинского mustum . Другие названия горчицы — белая горчица, желтая горчица, перечная трава и живая горчица.

Горчица — вторая по популярности специя, продаваемая во всем мире. Перец — первый.

Использование семян горчицы

Еще в 1699 году утверждалось, что горчичное зерно может укрепить память, избавить от тяжести и оживить дух.Семя горчицы рекомендовалось в 1653 году при зубной боли, боли в суставах, кожных заболеваниях и болях в животе. Горчичники используются для устранения заложенности грудной клетки и снятия артритических и ревматоидных болей и болезненных ощущений.

Стимулирует пищеварительную систему

Горчичное семя используется для укрепления пищеварительной системы, так как оно может стимулировать отток желудочного сока, помогая пищеварению и метаболизму жиров в организме, а также способствуя здоровому аппетиту. Хотя он успокаивает желудок, он также может действовать как слабительное.Его также использовали для лечения упорной икоты.
Семена горчицы веками использовались как рвотное средство (вещество, вызывающее рвоту). Это позволит удалить все, что есть в желудке, не истощая систему.

Согревающая трава

Так как горчичное зерно является стимулятором, оно согревает кровеносную систему. Это может привести к расширению кровеносных сосудов, а нагретая система помогает сжигать и метаболизировать жир в организме. Как согревающая трава, семена горчицы стимулируют потоотделение, что снижает температуру и очищает организм от токсинов.Это поможет организму бороться с простудой и гриппом.

Снять мышечную боль

Экстракт семян горчицы можно втирать в спину для снятия боли и спазмов в спине. Если натереть больные суставы и мышцы, он согреет тело, тем самым снимая напряжение и снимая напряжение.

Расход

Семя белой горчицы можно пить в виде чая или добавлять в воду для ванны, чтобы помочь при заложенности грудной клетки и простуде.

Рекомендуемая дозировка — принимать по две капсулы один раз в день, запивая стаканом воды в начале дня.

Горчичные пластыри

Горчичники и припарки — испытанные и надежные средства для облегчения суставов, артрита, радикулита, боли в шее, боли в спине, невралгии и боли в мышцах. Горчичники расширяют кровеносные сосуды, способствуя увеличению притока крови к поверхности кожи. Это согревает пораженную область и удаляет все токсины из этой области. Припарки и пластыри также используются для облегчения респираторных инфекций и помогают лечить заложенность грудной клетки, пневмонию, бронхит и круп.

Как использовать

Горчичный пластырь делается из 4 столовых ложек муки, 2 столовых ложек сухой горчицы и теплой воды. Готовится паста, которая легко намазывается, но не слишком водянистая.

Самый эффективный способ применить любую припарку — использовать 100-процентную фланель, распределить смесь по половине фланели и сложить другую половину, чтобы получилась упаковка. Приложите компресс к груди, накройте тяжелым одеялом, чтобы вызвать потоотделение. Не наносите горчичник прямо на кожу, так как он может обжечься.

Горчичник следует оставить на 20 минут. Если кожа покраснела, немедленно удалите пластырь.

После того, как он был извлечен из груди, тщательно протрите область. Затем примените тот же метод к спине. После снятия припарки подойдет теплый душ.

Хотя современная медицина по большей части заменила горчичники, те, кто ими пользуется, знают, что это отличный способ вывести респираторные токсины из организма естественным путем.Пластыри также действуют на воспаленные мышцы, подагру, боли в спине и плохое кровообращение.

Как сделать горчичный гипс — Vitality NW

Привет всем, добро пожаловать в четверг DIY. На этой неделе я видел этот приступ кашля и прописывал горчичник каждый божий день, поэтому подумал, что запишу его, чтобы вы могли найти его позже. Я также снял (длинное!) Видео о том, как это сделать, но здесь я опишу шаги и обоснование на тот случай, если у вас нет времени посмотреть, как я это делаю.

Во-первых, урок истории. Горчичники — не новость, спросите бабушку. Так лечили простуду, бронхит и пневмонию примерно в начале 1900-х годов. Это лечение даже попало в Медицинский журнал Новой Англии о том, насколько они были эффективны во время эпидемии испанского гриппа. В последнее время они потеряли популярность, и это досадно, потому что они 1) нетоксичны 2) сделаны из того, что у вас, вероятно, уже есть, и 3) безопасны для многих людей, которым не совсем подходят обычные лекарства. состояния легких.Горчичники безопасны при беременности и кормлении грудью!

цветы горчицы

Основной принцип, лежащий в основе изготовления горчичника, заключается в том, что вы приносите кровь в то место, которое в ней нуждается — легкие. Как только усиленное кровообращение попадает в легкие, ваша собственная иммунная система помогает вам очистить скопившуюся мокроту и избавиться от микробов. Горчица оказывает румянец, а это значит, что она краснеет. В этом рецепте мы нарезаем его мукой, потому что горчица может вызывать сильное раздражение, и на коже даже могут появиться волдыри.Не волнуйтесь, я расскажу, как это сделать безопасно и на кого не примерять.
Шаг первый: смешайте равную часть сухой измельченной горчицы с мукой (подойдет любая мука). Используйте меньше горчицы для детей, пожилых людей или людей с ослабленными ощущениями.
Шаг второй : Добавьте немного теплой воды, чтобы горчичная смесь превратилась в пасту.
Шаг третий: Нанесите пасту на тонкий слой ткани или марли, а затем сложите ткань, чтобы пластырь находился посередине.
Шаг четвертый: Нанесите немного масла на кожу, которую вы собираетесь обрабатывать, затем приложите ткань к этой области.Закрепите его бинтом или просто держите неподвижно.
Шаг пятый: проверяйте кожу под пластырем каждые пару минут. Чаще ошибайтесь при проверке, чем нет. Вы ищете покраснение на коже, но не оставляйте его гореть. Не используйте это более 20 минут.
Шаг шестой: Снимите гипс и смойте кожу.
Шаг седьмой: повторять каждые 4-6 часов по мере необходимости.
Будьте очень осторожны со всеми, кто не может сказать вам, что пластырь слишком горячий (младенцы, дети ясельного возраста, пожилые люди, люди с ослабленной чувствительностью, спящие люди.) Не наносите на сломанную кожу — она будет жалить. И будьте осторожны со всеми, у кого проблемы с кровообращением.
Это лечение, несмотря на то, что оно не пользуется популярностью, я лечу от собственных инфекций легких и моего старшего ребенка, который пытается работать на фабрике по производству пневмонии. Покрутите его и посмотрите, как это работает.
Чтобы получить дополнительные полезные советы и способы самостоятельного лечения, добавьте свою электронную почту в наш список информационных бюллетеней!

Связанные

Диметикон в креме: Диметикон в косметике: свойства – CeraVe.ru

«Ох уж этот страшный и ужасный диметикон в косметике»: зачем он нужен в составе, и стоит ли его бояться? | Beauty viewer

Диметиконы в косметике — это как пауки в доме. Они безобидны, за людей делают работу по избавлению дома от вредных насекомых, но этого не замечают и всё равно их боятся. Кто-то при виде паука может вообще обомлеть, как адепт натуральной косметики от изобилия силиконов и стабилизаторов в составе в баночке, которая ему понравилась.

СМИ в своё время очень хорошо потрудились над байками в адрес диметикона. Оно и понятно, на информационном поле хайп пока лидирует по доходности. Диметикон в своё время был признан виновным в: сухости и раздражении кожи, забитых порах, провоцировании развития грибковых инфекции, загрязнении окружающей среды, ускорении старения кожи и ещё во многом вредном.

Однако, среди распространителей таких баек и тех, кто в них верит, наверняка есть те, кто носит линзы. Диметикон входит в состав силиконового гидрогелевого материала, из которого изготавливают современные контактные линзы.

Кто не верит — может сам на досуге изучить патент на технологию изготовления контактных линз. В тексте фигурирует диметилсилоксан — это химическое название диметикона.

Кто носит линзы, сейчас согласится со мной: силикон-гидрогелевые варианты по факту самые комфортные в ношении, глаза не краснеют и роговицу не сушит. У таких линз высокий показатель кислородопроницаемости (120-150 Dk/t). Это говорит о том, что риск покраснения глаз сведен до минимума, роговица получает кислород.

А теперь мне скажите: после такого факта, как можно верить в чушь, что из-за диметикона кожа «не дышит»?:-)

Следующий гвоздь в крышку гроба мифов про диметикон — его безопасность для детей. Как мы с вами знаем, любая продукция для детей (будь то продукты питания, детские игрушки или шампуни) проходит жесткий контроль. Так вот, диметикон есть в кинетическом песке (98% диоксида кремния и 2% диметикона) и в современных средствах для вшей, которые без одобрения Минздрава просто бы не продавались.

Зачем диметикон в косметике

То, что в средствах для волос диметикон является хорошей штукой, делающая из сена на голове блестящие и шелковистые волосы — знают практически все. Скучная информация.

А вот то, что он обязателен в средствах для сухой и поврежденной кожи, а также после всех пилингов и лазерных шлифовок у косметолога, при этом ощутимо сэкономит денег в вашем кошельке — будет для многих открытием.

Косметика с такой текстурой содержимого, которую достаточно выдавить с горошинку и этого хватит нанести на всё лицо, плюс ещё станется на шею и зону декольте — заслуга диметикона. В составе его требуется немного, максимум 5%. Даже 2% диметикона в уходовых средствах делают текстуру текучей, расход крема — экономным. На коже создается тоненькая пленочка, через которую спокойно проходит кислород, вода, и вредные микроорганизмы под ней быстро отдают богу душу.

Неужели диметикон — такой идеальный полимер? Ведь это же «химия»

Начнем с того, что полимером называют любое хим. соединение, состоящее из большого числа одинаковых молекул. природа происхождения неважна. В нашем организме много своих полимеров, к примеру, гиалуроновая кислота. В природе полимеров полно, тот же тростниковый сахар. Диметикон, кстати, натуральный полимер (или силикон, называйте как хотите).

Хоть посвятите всю жизнь поиску медицинских исследований о вреде диметикона — вы такого не найдете. Жизнь будет прожита только зря. У нашего Минздрава к нему никаких вопросов, и даже у FDA (авторитет данной организации на международном уровне повыше, чем у остальных министерств здравоохранения). Минздрав Швейцарии и Японии — аналогично.

Для сухой, обезвоженной и поврежденной кожи кремы и прочие средства с диметиконом — идеальны. Влагу пропускает, восстанавливает защитный слой кожи, ему плевать на холод и ультрафиолет, он невероятно устойчив.

Есть одно но. Если у вас всё нормально с кожей, то кремами с диметиконом не стоит часто баловаться. Та легкая и тоненькая пленочка, создаваемая им на поверхности кожи, всё-таки мешает коже нормализовать липидный профиль. Кожа, так скажем, «расслабляется и привыкает к помощи» диметикона, что не считает нужным лишний раз синтезировать липиды. Проще говоря, из нормальной кожи может сделать склонной к сухости.

Если хотите чуть больше знать о той самой «химии», которой пугают профаны в СМИ — ставьте «палец вверх» и подписывайтесь на мой канал.

По всем вопросам пишите мне в сообщения группы ВК или в директ в Инстаграме

свойства, функции и вред Dimethicone — Haircolor.org.ua

Диметикон (Dimethicone) еще называемый Polydimethylsiloxane — это широко используемый в косметике силиконовый полимер. Он оптически прозрачен и считается инертным, нетоксичным и не- воспламеняющимся. Такое свойство находит свое применение от контактных линз до медицинских установок. Кроме этого, он используется в пищевом производстве, смазочных материалах и многих других средствах.

В пищевой промышленности встречается как пищевая добавка E900 — пеногаситель и вещество препятствующее комкованию.

Основные свойства и функции диметикона в косметике для волос

В косметике для волос диметикон обеспечивает защиту кожи, подавляет пену, оказывает кондиционирующее действие на волосы, придает блеск и шелковистость волосам. Он оказывает успокаивающее действие на кожу и может предохранять ее от раздражения, вызванного агрессивными моющими компонентами (например, Sodium Lauryl Sulfate). Поэтому его часто добавляют в косметические составы с раздражающими ингредиентами.

Dimethicone хорошо смягчает кожу и волосы вне зависимости от погодных условий. И не утяжеляет их. Одинаково подходит и для сухой, и для жирной кожи. Как и Amodimethicone, широко используется в производстве шампуней 2-в-1 и водостойкой косметики (как пленкообразующий водоотталкивающий компонент). Сейчас он является одной из самых распространенных добавок в составе косметики для волос разных ценовых категорий. Причем он может быть одним из тех компонентов, которые могут быть эффективным как в составе красок и окислителей, так и в составе шампуней, кондиционеров, термозащиты и стайлинговых средств.

Диметикон плохо растворяется в воде, поэтому для удаления его с поверхности кожи применяют жиросодержащие лосьоны. А для удаления его с волос необходимо применение шампуней с кокамидопропил бетаином (Cocamidopropil Betaine) или лаурил (Lauryl Sulfate) или Лаурет сульфатами (Laureth Sulfate).

Пара слов о вреде диметикона

Как и о многих других силиконах, о диметиконе распространено множество негативных слухов о его пагубном влиянии на кожу и волосы, а также о его опасности. Однако на самом деле еще в 2003 году специальная комиссия по безопасности косметических компонентов (CIR) всесторонне рассматривала целую группу силиконов, в число которой входил и диметикон, и определила их как безопасные ингредиенты для использования в продуктах личной гигиены и косметике. Согласно выводам этой комиссии данный компонент вряд ли будет впитываться кожей, так как имеет большой размер молекулы. Дополнительные клинические испытания в последствии подтвердили этот вывод. При проведении лабораторных опытов было установлено, что он не раздражает кожу и не вызывает аллергических реакций, является безопасным даже при приеме его вместе с пищей и вдыхании, практически не раздражает глаза и не влияет на беременность и плод, если используется в составе косметического продукта.

Одним из частых недостатков dimethicone парикмахеры называют накопительный эффект. Давайте разберемся с вами так ли это? Действительно, диметикон является нерастворимым в воде и может держаться на волосах до 3-4 процедур мыться после нанесения. Однако, как уже упоминалось ранее, чтобы его смыть с волос, достаточно иметь так называемый «сульфатный» шампунь с кокамидопропил бетаином. В данную категорию шампуней попадает большинство шампуней профессионального рынка и рынка рядовых магазинов. Поэтому, если приобретенный вами шампунь не смывает силиконовую пленку с волос и волос кажется жирным (что обычно наблюдаться, если с обычными кондиционерами приобретается бессульфатный шампунь), то, вероятнее всего, ваш уход был неправильно подобран. И вам стоит сменить либо шампунь, либо кондиционер. При смене шампуня будет достаточно 1-2 процедур мытья головы, чтобы снять все накопления — никаких побочных действий на волосах не будет.

Dimethicone в борьбе против вшей

Не так давно появились безопасные аптечные препараты, не содержащие инсектицидов от вшей. Основным активным веществом в них является диметикон. Примером подобного препарата является Hedrin, хотя есть и другие продукты с подобным действием. Так как такие препараты не содержат инсектицидов, то они являются безопасными для детей от 6 лет. А кроме того сам диметикон — гипоаллергенный, что делает его еще более привлекательным в качестве лечащего компонента в составах для детей и чувствительной кожи головы.

Механизм работы препарата прост и основан на главной способности силикона — создавать влагонепроницаемую пленку на обрабатываемой поверхности. Состав наносят на волосы распылением, как ухаживающий спрей. Для равномерного распределения по поверхности — прочесывают волосы. Так по всем волосам, а также прикрепленным к ним вшам и гнидам, тонкой пленкой распределяется диметикон и помогающие ему восковые вещества. Подобная пленка не пропускает влагу ни снаружи, ни изнутри. Кроме этого препарат снимает с паразитов восковую защитную пленку. Находясь под пленкой силикона, вши и гниды не могут впитывать воду (обезвоживаются), также состав препарата легко проникает в их дыхательные трубки и забивает их. У паразитов блокируется способность тела контролировать влагу и они погибают. Причем гибнут не только вши, но и частично гниды, так и не достигнув фазы вылупления.

Преимущества инсектицидных препаратов от вшей в сравнении со стандартными

Недостатком многих инсектицидных препаратов является то, что со временем вши перестают быть к ним чувствительными и нужно менять, и подбирать новые препараты. Средства от вшей на основе диметикона лишены этого недостатка, так как мы не делаем химической «травли» паразитов, а воздействуем на них физически, и это убивает вшей. И вероятность того, что данные паразиты выработают иммунитет на препарат — очень низкая. Дополнительным плюсом подобной методики является тот факт, что состав подобного препарата от педикулеза является хорошим кондиционером для волос. И он не только дает основной эффект, но и:

придает волосам блеск,
смягчает кожу головы и снижает зуд от укусов;
распутывает волосы;
облегчает их расчесывание в сухом и мокром виде, что является проблематичным у некоторых детей.

Подобные препараты в некоторых странах уже активно продаются в аптеках по рецепту, но некоторые страны все еще проводят испытания их эффективности для того, чтобы выдать разрешение на их продажу.

что это, польза и вред, как пишут в составе

Силиконы по-прежнему остаются предметом споров среди тех, кто внимательно вчитывается в состав косметики. Вроде бы макияж они и вправду делают лучше, но с их полезными свойствами всё не так однозначно

Текст: Виктория Волкова
Обновлено 24 октября 2020

«Косметика без силиконов и парабенов» — такой запрос становится всё более популярным в самых разных поисковых системах. Эти вещества ищут в составе, чтобы избежать покупки средств с этими химикатами. Далеко не все при этом хорошо осведомлены о том, какую именно функцию выполняют силиконы в косметических формулах и действительно ли наносят вред.

Мы уже объясняли, как проверить состав косметики. Что же делать, если среди прочих ингредиентов вы обнаружили силиконы? В этом материале мы предлагаем разобраться с тем, для чего используются силиконы в косметике для лица, каковы их плюсы и минусы, а главное — что «перевешивает».

Силиконы в косметике: что это такое?

Силиконы нередко называют «синтетическими жирами» — это группа полимеров, многие из которых отличаются биологической совместимостью с тканями нашего организма, что делает возможным их использование в медицине и в производстве косметических средств.

Так, силиконы — в числе тех веществ, которые применяются в создании покрытий для медицинских инструментов, протезов, в приготовлении заживляющих мазей. В эстетической медицине долгое время были распространены силиконовые импланты для увеличения груди. В косметике силиконам тоже нашлось место — всё потому, что они отлично справляются с функцией смягчения. Во-первых, они делают текстуру кремов и других подобных средств более приятной на ощупь.

Во-вторых, благодаря силиконам средства лучше «ложатся» на кожу, равномерно распределяются, образуя покрытие, которое заполняет неровности рельефа кожи, включая морщинки и расширенные поры. Благодаря этому кожа выглядит более гладкой и совершенной.

Силиконы также добавляют в состав шампуней и кондиционеров, а также средств для стайлинга. Приглаживая кератиновые чешуйки на поверхности волос, эти средства делают их более гладкими и блестящими, а также густыми, так как увеличивают волоски в объеме.

Вернуться к оглавлению

Виды силикона

Силиконы — это группа веществ. Внутри нее выделяют несколько видов силиконов, которые отличаются друг от друга по свойствам и потому имеют разное применение в косметике.

Так, существуют водорастворимые силиконы, которые можно узнать в списке ингредиентов по окончанию -onol (dimethiconol — один из возможных примеров). Их легко смывать, и по этой причине они считаются лучшим вариантом для косметики, ведь биосовместимость и биоразлагаемость — не одно и то же. Если вещество не «рассасывается» и не выводится из организма естественным путем, это ставит под вопрос его безопасность. Но чаще всего водорастворимые силиконы попадают в состав шампуней и кондиционеров.

Водонерастворимые силиконы встречаются по большей части в декоративной косметике. Благодаря им средства приобретают ту самую обволакивающую текстуру, за которую любят средства с силиконами; на коже формируется будто бы защитная пленка, сквозь которую не проникают загрязнения и вредные вещества. К тому же водонерастворимые силиконы продлевают стойкость косметики и, соответственно, макияжа. Но эти вещества имеют свойство накапливаться, что в конечном итоге не очень-то благоприятно для кожи.

В категории силиконов можно выделить летучие — с небольшим молекулярным весом; они тоже относительно безопасны. Используются они, к примеру, в термозащите для волос. Другое дело — силиконы с высоким молекулярным весом (их называют «высокополимерными силиконами»). Эффект утяжеления и опять же накопление вещества — аргументы против таких силиконов. Они присутствуют, как правило, в средствах, которые «залечивают» секущиеся кончики — но на деле просто «запечатывают» их, решая проблему только внешне.

Стоит отметить, что самый популярный «легкий» силикон — диметикон — используется с теми же последствиями, что и «тяжелые» высокомолекулярные силиконы.

Вернуться к оглавлению

Польза и вред силиконов

Силиконы неслучайно получили такое широкое распространение в бьюти-индустрии. У них масса преимуществ.

Плюсы силиконов

1
Текстура

Как мы уже отметили, одна из основных причин, по которым силиконы добавляют в состав, заключается в том, что эти вещества делают текстуру косметики более комфортной для кожи при нанесении.

© Makeup.ru

Приятное ощущение мягкости сохраняется в течение дня.

2
Покрытие

Наиболее наглядный пример, демонстрирующий плюсы косметики с силиконами, — это праймеры с блюр-эффектом: они заполняют поры и другие неровности кожи, создавая впечатление «расфокуса», благодаря чему недостатки визуально нивелируются. Кожа выглядит совершенной.

© Makeup.ru

Таким образом, средства с силиконами позволяют добиться безупречного макияжа, так как визуально улучшают качество кожи.

3
Защита

Обволакивая кожу, средства с силиконами образуют на ее поверхности защитную пленку. Сквозь нее не проникают загрязнения и вредные вещества вроде свободных радикалов. Это же свойство удерживает влагу в коже, не позволяя ей испаряться.

© laroche-posay.ru

Некоторые производители выдают это за эффект глубокого и продолжительного увлажнения (до 24 или даже 48 часов), но это не совсем так.

4
Стойкость

Присутствие в составе косметики силиконов (учитывая, что в разговоре о декоративных средствах речь идет прежде всего о водонерастворимых силиконах) обеспечивает мейкапу стойкость.

Этого, казалось бы, достаточно, чтобы подобная косметика пльзовалась спросом. Но некоторые из этих плюсов оборачиваются минусами. Какими же?

Минусы силиконов

1
Временный эффект

После нанесения крема с силиконами действительно можно заметить, что поры буквально «стерты» с лица, а морщинки стали менее заметны. Получается, такая косметика отлично работает? Да, если говорить о внешнем эффекте. Но стоит только смыть макияж, как кожа вернется к исходному состоянию: средства с силиконами никак не влияют на процессы, которые происходят на клеточном уровне, не воздействуют положительно на функционирование кожи. Так что результат, скорее, оптический — эффект длится ровно столько времени, сколько средство остается на коже.

2
Непроницаемость

Обеспечивая коже защиту, слой средства с силиконами в то же время препятствует поступлению и полезных веществ. А плотный силиконовый слой и вовсе закупоривает поры, затрудняя «дыхание» кожи. Под таким покрытием накапливается себум, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, что ведет к появлению воспалений.

© Getty

3
Удаление

Водонерастворимые силиконы, которые используют в декоративной косметике, не так-то просто смыть без остатка. В случае, если вы не привыкли к тщательному многоступенчатому очищению, этот остаток будет накапливаться; под такой пленкой кожа не будет полноценно обновляться. Плотный силиконовый барьер можно убрать лишь с помощью интенсивных очищающих средств, таких как двухфазные средства для демакияжа (подробнее о видах средств для снятия макияжа мы рассказывали здесь).

Распространено мнение, что силиконы являются канцерогенными веществами, и это могло бы стать еще одним существенным минусом, если бы не исследование о силиконовых имплантах, которое провел датский ученый Сорен Фриис со своей командой. Оказалось, что на развитие рака молочной железы близость силикона никак не влияла. Так что бить тревогу насчет силикона все-таки не стоит. Учитывать следует и то, что концентрация силиконов в составе косметических средств ограничена: их доля не превышает 8% от состава, что позволяет сохранить положительный эффект, минимизируя возможный вред.

Вернуться к оглавлению

В каких средствах декоративной косметики содержатся силиконы?

1
Праймер

В средствах для подготовки кожи к макияжу силиконы нужны для того, чтобы формула лучше справлялась с выравниванием рельефа — заполняла морщинки и расширенные поры. Благодаря силиконам такие праймеры дают эффект фотошопа. К тому же макияж, созданный поверх такой базы, отличается повышенной стойкостью.

© Makeup.ru

2
Тональный крем

Здесь силиконы играют наиболее привычную для себя роль — делают текстуру средства, а вместе с ней и покрытие, которое остается на коже, шелковистым, мягким и приятным на ощупь.

© Makeup.ru

3
Помада

Легкое нанесение и равномерное распределение цвета, красивый и гладкий «финиш» — вот чего позволяет добиться добавление в состав помады силиконов.

© Makeup.ru

4
Тушь для ресниц

С этим средством — та же история: формулы с силиконами мягко обволакивают реснички, добавляя им объема и защищая от внешних воздействий. Подробнее об особенностях силиконовой туши для ресниц вы можете прочитать здесь.

© Getty

Поскольку покрытие получается достаточно плотным, очень важно потом аккуратно удалить макияж глаз. Всё о демакияже этой деликатной зоны вы найдете в видео ниже.

Вернуться к оглавлению

Как обозначают силиконы в составе косметики для лица: надписи на этикетке

Наиболее часто на упаковках встречается такой силикон, как диметикон: он получил, пожалуй, самое широкое распространение в производстве косметики. Силиконами будут и другие вещества с окончанием -cone в названии: methicone, trimethicone, cyclomethicone — это всё разновидности силиконов. Помимо этого, к силиконам относятся вещества с названиями, которые оканчиваются на -onol. Например, dimethiconol.

Окончание -siloxane еще один указатель на силиконы в составе. Примером здесь служит cyclopentasiloxane. Запомнить, как обозначаются все силиконы в составе косметики, сложно, но пару-тройку наиболее распространенных названий знать полезно (особенно если перед покупкой вы всегда проверяете список ингредиентов).

Вернуться к оглавлению

Есть ли смысл выбирать косметику без силиконов и парабенов?

У силиконов неоднозначная репутация в научной среде. С одной стороны, вред использования средств с силиконами явно преувеличен: связь этих веществ с риском развития раковых заболеваний, судя по исследованиям, является мифом. К тому же производители косметики выбирают не такую уж высокую концентрацию силиконов для своих формул.

Если вы хотите избежать средств с силиконами «на всякий случай», выход есть: подобно силикону действуют такие натуральные вещества, как воск (его добавляют в декоративную косметику), протеины шелка и кератин (появляются в средствах для волос). Убедитесь в отсутствии силиконов в составе, а потом найдите в списке ингредиентов эти компоненты — тогда вам обеспечена полная безопасность, без доли сомнения.

Вернуться к оглавлению

А вы избегаете средств с силиконами в составе, если речь идет о косметике для лица? Напишите в комментариях.

Диметикон — Servata forma

Диметикон (dimethicone) / циклометикон (cyclomethicone) представляет собой химически инертное прозрачное силиконовое масло без запаха.Хорошо смешивается с минеральными маслами, термически стабилен, устойчив в воздействиюУФ-излучения, не является пищей для грибка и бактерий.

Как видно из свойств, сам по себе, не несётни вредани пользы, однако может использоваться для улучшения текстуры шампуней, кремов и других косметических средств.

Использование в косметике:

Основные свойства в косметических продуктах для кожи:

смягчает и увлажняет кожу,
уменьшает жирность и липкость продукта,
способствует равномерному распределению продукта на коже,
не нарушает процессов водо- и газообменана коже.

Основные свойства в средствах для волос:

защищает волос от повреждения,
уменьшает статическое электричество,
придает шелковистость, усиливает здоровый блеск волос,
придает объем, облегчает расчесывание, делает волосы более «послушными»

Основные свойства в декоративной косметике:

придает красивый блеск изделию,
придает скользящий эффект при нанесении,
способствует более равномерному распределению пигментов на коже.

Также широко используется в производстве интимных смазок (лубрикантов).

Вред ли диметикон?

Как любое «химозное» вещество, диметикон вызывает некоторое недоверие у просвещенной публики, страждущей «естественной красоты». К нашему удовольствию, основное свойство диметикона — химическая инертность, позволяет развеять многие домыслы вокруг него.

Любое заявляение о том, что диметикон вреден, вызывает раздражение или аллергию, является заведомо ошибочным. Химическая инертность силиконов (к которым относится и диметикон) так высока, они признаны годными для использования в качестве имплантантов (например, для увеличения размера груди).

Еще один миф о диметиконе связан с утверждением что он, будучи маслом, закупоривает поры, провоцируя появление комедонов. Это утверждение тоже в корнене верно.В отличии от минерального масла, диметикон свободно пропускает не только воду, но и воздух. Благодаря этому свойству он нашел применение при изготовлении силикон-гидрогелевых контактных линз.

Вывод: Никаких вредных свойств у диметиконане обнаружено,а его применение позволяет повысить качество косметических средств.

Диметикон в косметике: вред или польза

Диметикон в косметике используется достаточно часто. Это вещество — одна из разновидностей жидкого силикона. Оно входит в состав многих кремов для кожи, губных помад, а также средств по уходу за волосами и т.д.

Спорные моменты

Существует немало споров на тему полезности этого ингредиента. Многие знают, что для улучшения свойств того или иного средства используется диметикон в косметике. Что это такое в широком понимании, мало кто при этом интересуется, что и дает почву для возникновения тех или иных слухов и легенд.

Официально считается, что он нейтрален и не способен вступать в реакцию с кожей. Диметикон в косметике относительно безопасен, за исключением того, что может вызвать аллергическую реакцию в отдельных случаях.

Свойства

Диметиконол относится к очень вязким веществам. Чаще всего он применяется совместно с циклометиконом. Диметикон в косметике для волос имеет при этом особенность легко распределяться по всей их длине и не вызывать жирности. Такие средства придают блеск и шелковистость. Структура вещества такова, что оно обладает мягкостью и водоотталкивающим эффектом. Все это способно создавать на коже и волосах специальную защиту.

Такой барьер позволяет коже «дышать». Часто диметикон в косметике присутствует в солнцезащитных сериях, кроме того, он может временно скрывать морщины. Часто его используют для производства увлажняющих кремов и лосьонов, а также ряда декоративных средств.

Особенности вещества

Многие покупатели полагают, что диметикон в косметике вреден, однако официально считается, что он обладает большими молекулами, которые в кожу практически не попадают. Следовательно, средство можно успешно принять для личной гигиены.

Чаще всего оно используется в виде эмульсии. Диметикон в косметике применяется как пеногаситель и сокращает излишнее вспенивание продукта.

Еще он не растворяется в воде, что с одной стороны, облегчает уход за волосами и кожей. Но с другой стороны, ингредиент нужно эффективно удалять после применения, поэтому нужно использовать средства, в составе которых присутствует лаурил, лаурет сульфат или лосьоны с высоким содержанием жира.

Отзывы

Сферы использования данного ингредиента очень широки. Но что же такое диметикон в косметике – вред или польза? Тут нет однозначного ответа, поскольку отзывы о применении разные, да и мнения специалистов тоже.

Например, есть отзыв о регулярном использовании маски на основе силиконов. В результате, в один прекрасный день стилист обратил внимание на заметное вытягивание волос. Он сказал, что это происходит вследствие нарушения их структуры. В числе причин, вызвавших это, — применение силиконов. В данном случае оказалось, что диметикон в косметике – вред. При этом другой объективной причины для порчи волос не было.

Как оказалось, образованная диметиконом пленка на волосах, которая находилась там постоянно, препятствовала поступлению влаги. Можно сделать вывод, что использовать такие средства можно, но не на постоянной основе. Например, перед важными событием можно порадовать себя блеском на коже, но на каждый день лучше применять более натуральные продукты.

А что именно диметикон в косметике для волос – вред или польза, тут решать только вам в индивидуальном порядке.

Где используют силиконы?

Диметикон в косметике – явление распространенное. Существуют и другие силиконы, которые применяются аналогичным образом, но этот вид – наиболее популярный в данном случае.

Диметикон также используется и в медицине. Так, он является основой для производства ветрогонных препаратов, средств против метеоризма и коликов у малышей.

В косметике

Диметикон позволяет сделать структуру декоративной косметики более гладкой. Это позволяет нанести помаду или тени на лицо более легко. В кремах он способен создавать водонепроницаемую защиту, которая сохраняет кожу от потери жидкости. Также диметикон улучшает их консистенцию. Крем способен лучше распределяться по лицу и не липкий. Однако силикон может забить поры на лице и усугубить проявления аллергии.

Что касается средств для волос, то уже упоминалось, что он придает им блеск и здоровый вид, а также сокращает статику. Но с другой стороны, диметикон может наслаиваться и вызывать сухость и ломкость. Периодически нужно применять шампунь для глубокой очистки.

Недостатки

Уже говорилось о том, что диметикон в косметике, в средствах для волос в частности, может быть вредным для них, ухудшая их структуру. Но это не единственный недостаток данного ингредиента. Так, согласно некоторым исследованиям, силиконы токсичны, могут вызывать аллергию и оказывать негативное влияние на наш организм в целом. Например, негативно сказываться на работе иммунной системы.

Одна из наиболее распространенных проблем, связанных с наличием силиконов в косметике для волос, — это вопрос их накапливания на голове. При нанесении средства и отсутствии последующего очищения диметикон может отваливаться от клеток. Вместе с собой он захватывает частицы волос, что впоследствии и провоцирует их ломкость и потерю объема. Если же силиконы хорошо и вовремя вымыть, они не будут представлять опасности.

Противопоказания

В некоторых случаях вещество не успевает отваливаться и начинает накапливаться. Все это приводит к утяжелению волос и нагрузке, что потом провоцирует их выпадение.

Если у вас они сами по себе тонкие, лучше средства с диметиконом не использовать вообще. Поскольку волосы могут не выдержать такую нагрузку. Не рекомендуется их применять, если локоны у вас мелко волнистые.

Чтобы проверить объем волос, соберите их в хвост и измерьте его окружность. Если она составляет более 5 см, то средства на основе силиконов вам не будут страшны.

Что нужно делать, чтобы не причинить вред?

Диметикон в косметике, предназначенной для головы, создает специальную пленку, которая не дает жидкости выходить наружу. Также она может образовываться не только на волосах, но и на коже под ними. Чтобы не допустить подобного, не используйте кондиционеры и масла для корней.

Многие средства на силиконовой основе предусматривают, что с ними будет применяться тот или иной детергент. Это не очень хорошо, если у вас длинные волосы, ведь моются только корни. Но после применения силиконов следует мыть волосы целиком, чтобы не высушивать концы жесткими средствами. На это стоит обратить внимание, если вас тревожит проблема с их выпадением.

Положительные стороны

Однако не так страшен диметикон в косметике, как многим кажется. Есть у него и свои преимущества, о которых уже упоминалось выше. Ниже перечислим лишь некоторые их них:

Увлажнение. Это касается как кожи на лице, так и волос. В некоторых случаях оно просто необходимо.
Защита от вредных воздействий, в частности УФ-излучений и тех, которые носят термальный характер. Пленка на волосах, о которой шла речь выше, не дает их чешуйкам цепляться друг за друга. При их сечении и ломкости в некоторых случаях она играет положительную роль.
Эстетика – кожа сияет и выглядит более здоровой, а волосы приобретают блеск и становятся мягкими и послушными.
Облегчение при расчесывании. Это очень важно, когда мы куда-то торопимся, да и вообще гораздо лучше, когда вы не испываете болевых ощущений и дискомфорта во время такой простой процедуры.

Можно сделать вывод, что в отдельных ситуациях диметикон, как и другие виды силиконов, присутствующих в косметике, не так уж и плох. Но нельзя его воспринимать как лечебное средство, как это многие делают, отчего потом и пожинают плоды частого применения.

Все они рассчитаны, прежде всего, на улучшение внешнего вида и упрощение процедуры ухода за лицом и волосами. И здесь самое главное – не переусердствовать, иначе эти средства могут нанести вред вашему здоровью. Красота – это отлично, но здоровье – гораздо важнее для каждого из нас, и об этом забывать нельзя.

Силиконы для кожи: вред или польза? | Отзывы покупателей

Добрый день, девушки. У меня созрел очередной вопрос о вредных компонентах косметики: о силиконах. И если спирт, СЛС в шампунях для меня вещи нормальные, то с силиконом как то не сложилось. Выяснила я это совсем недавно, месяца 4 назад. Прочитав очередной разнос девушки на каком то сайте о кремах с силиконами, стала выискивать их в своих кремах. Оказалось почти во всех, кроме одного тонального, и то не факт(я просто всех названий не знаю).
Начался очередной эксперимент. Для начала отказалась от тональных кремов в которых его было больше всего. Не мгновенно, но кожа отреагировала менее забитыми порами. Потом начался разбор уходовых: Авен, ЛРП, Ив Роше… Ни один производитель не отказался от силиконов!

Больше всего их было в креме для проблемной кожи Авен, который без кислот. Им пользовалась всего 2 недели, но не могла понять почему к вечеру находила по 3-4 жирных забитых пор, просто огромных! От других кремов не было такого ужаса, но после месяца использования только масла для лица от Хаушки и пудры забитых пор почти нет, процентов 30 осталось. Совсем без крема у меня еще не получается, но я ищу что то подходящие.
Мнения косметологов, дерматологов, визажистов и просто ученых расходятся до неприличия:
-для одних это чудо средство, выравнивающие кожу, защищающие ее от температуры, солнца, грязи, позволяющие крему легко наноситься и не оставлять ощущения липкости.
-для других смерти подобно-поры забивает, коже дышать не дает, для проблемной вообще табу!, вызывает прыщи ну и в подобном духе.
Я совсем во всем этом запуталась. Поры у меня сейчас лучше конечно стали, но вот стоит попасть под дождь, сильный ветер как кожа начинает гореть, порой появляется зуд и воспаления(другого характера чем раньше.Если раньше это были по большей части подкожные прыщи, то сейчас просто мелкие, но назойливые прыщики).
Поделитесь своим мнением и опытом в этом вопросе, особенно интересует мнение о жирной коже. Хотелось бы еще знать как именно найти силикон в составе. Я знаю лишь, что у них окончания «кон» и «ксан», есть еще какие то признаки?
Если можете предложите альтернативу им: как еще защитить кожу?

Силиконы в косметике: польза или вред?

Для того чтобы разобраться, вредны или полезны силиконы, начнем с того, что это вообще такое. Силикон – это класс синтетических кремнийорганических соединений. Большое разнообразие форм данных полимеров обеспечивается замещением групп, присоединяемых к кремнию (метильной, этильной, фенильной). В составе легко заметить по окончанию – кон- в названии. Например, диметикон, циклосиликон.

В косметической промышленности силиконы применяются уже 70 лет и за долгие годы использования доказали отсутствие токсичности для человека, что подтверждено и FDA, и эко-организацией COSMOS. Все знают, что силиконовые импланты применяются даже для внутреннего размещения, поэтому опасаться токсичности от наружного применения – безосновательно.

Свойства силиконов

• смягчают и визуально выравнивают поверхность кожи, маскируя морщинки;

• удерживают влагу внутри кожи, при этом позволяя ей дышать и не нарушая выделительную функцию, так как имеют пористую структуру;

• способствуют заживлению ран и профилактике рубцов;

• используются как загустители кремов, уменьшая в рецептуре содержание жировой основы, позволяя избежать сального блеска кожи;

• улучшают консистенцию крема, снижая липкость и жирность;

• придают блеск волосам, разглаживая чешуйки волоса и покрывая защитной пленкой, препятствуют их повреждению при расчесывании.

Тем не менее вред от неправильного применения силиконов очень возможен. Важен процентный ввод силоксана в продукт и способ его применения. Одно дело – водорастворимый силикон в шампуне, который смоется в процессе, оставив волосы гладкими, другое – липофильный полимер, который визуально сделает волосы красивее после мытья, но будет накапливаться. Надо понимать, что высокополимерные силиконы, применяемые парикмахерами для wow-эффекта волос (псевдолечение и ламинирование), создают плотную несмываемую пленку на волосах, которая на короткий срок делает их блестящими и гладкими, но совершенно не лечит их, более того – препятствует проникновению полезных ингредиентов из масок в волосы, в результате чего они разрушаются под полимерами. Поэтому если посмотреть на девушек из инстаграма, рекламирующих эти процедуры – они все с нарощенными волосами, так как за визуальный эффект «ухоженных» волос приходится расплачиваться.

Как избежать вреда от применения силиконов?

Итак, продолжаем разбираться с силиконами в косметике. Благодаря следующей ниже классификации вы сможете правильно определить, что за силикон в составе, вреден он или полезен, как правильно его использовать. После прочтения проверьте свой шампунь/бальзам/крем на предмет наличия силикона.

Виды силиконов

Жирорастворимые (липофильные) силиконы (силиконовые масла) – не растворимы в воде. Применение: маски, бальзамы для волос, декоративная косметика (тушь, тональные кремы, помада). На волосах образуют поверхностную пленку, приглаживающую чешуйки волоса, придающую гладкость и блеск, защищающую от внешних воздействий. Смываются только специальными моющими средствами.

Пример: Dimethicone, Dimethiconol, Stearyl Dimethicone, Cetyl dimethicone, Cetearyl methicone и др.

Водорастворимые (гидрофильные) – полностью смываются водой. Применяются в шампунях, т. к. служат для смягчения ПАВ, улучшают расчесывание волос.

Пример: Dimeticone copolyol, Lauryl Methicone Copolyol, PEG10-dimethicome, Hydroxypropyl Polysiloxane и др. производные диметикона.

Частично растворимые: Amodimethicone, Behenoxy dimethicone – смываются SLS. Летучие силиконы. Испаряются с поверхности волос, служат для облегчения проникновения питательных веществ в волос, а также для распространения очень вязких силиконов.

Cyclomethicon, Cyclopentasiloxane, Disiloxane, Phenylthrimethicone.

Аминофункциональные силиконы – применяются для окрашенных волос, так как усиливают цвет краски и улучшают внешний вид. Служат для сияния и блеска волос, так как имеют высокий индекс преломления света.

Aminopropil dimethicon, Trimethylsiloxamodimethicone.

Высокополимерные силиконы (смолы) – в средствах для волос создают плотную пленку, которую трудно удалить. В кремах – в качестве загустителей, чаще в декоративной и солнцезащитной косметике. К ним относят поликватерниум-10. Это вообще-то не силикон, но в совокупности с ними он увеличивает осаждение на волосах последних и образование стойкой водонепроницаемой пленки.

Как правильно применять силиконы?

Липофильные силиконы не растворяются водой, следовательно, для избежания их накопления на волосах необходимо использовать специальные очищающие средства. Важно правильно удалять такие формы силиконов с кожи, дабы не нарушить нормальное протекание физиологических процессов. Поэтому при использовании декоративной косметики, особенно с SPF, вам никак не обойтись мицеллярной водичкой. Радовались стойкому макияжу, который сохраняется весь день – напрасно. Высокополимерные силиконы крайне тяжело удаляются даже специальными средствами, поэтому нарушают функции эпидермиса, забивают поры, что, конечно, не лучшим образом отразится на внешнем виде кожи и ускорит старение.

На толстых волосах накопление силикона будет менее заметным, тогда как тонкие волосы быстро потеряют объем. По мере наслоения силикон начнет «откалываться» от волос как старая краска с забора, отрывая вместе с собой частицы волоса, приводя к ломкости волос. Именно с этим связан миф, что силиконы сушат волос: сами по себе они не сушат, но при избыточном применении и неправильном очищении, отваливаясь от волоса вместе с кутикулой, повреждают волос, и оголенный стержень теряет влагу.

При накоплении силикона на коже головы нарушаются обменные процессы, что может привести к выпадению волос. Если у вас нарощенные, окрашенные или поврежденные волосы, для того, чтобы придать им живой вид, без тяжелых силиконов не обойтись, его содержат все сыворотки для кончиков. Если вы используете силиконы для волос (в виде масок, средств укладки), то придется использовать детергенты регулярно, что не есть хорошо для длинных волос, которым итак не хватает питания по длине. Если вы отказались от активных очищающих ингредиентов типа SLS, будьте последовательны и не используйте силиконы.

Правильно определив вид силикона и его растворимость, вы избежите его негативных последствий, связанных с накоплением, подобрав адекватное очищение. Силиконы не лечат волосы и не запаивают секущиеся кончики, но они защищают волосы от дальнейших повреждений. Силиконы в кремах служат для визуального эффекта и удержания влаги.

Диметикон для кожи: полное руководство

Если бы вы представили текстуру своего идеального крема или увлажняющего крема для тела, пришли бы вам на ум слова «гладкий», «бархатистый» и «шелковистый»? Наше предположение — да, но это может быть довольно очевидный вопрос. Что не так очевидно, так это то, что именно делает наши любимые продукты такими маслянистыми и роскошными на ощупь. Ответ на этот вопрос? Диметикон. Форма силикона, диметикон, может уже быть на вашем радаре, но по другой, менее позитивной причине.

Потратьте какое-то время на изучение диметикона в Интернете, и вы найдете аргументы и утверждения о том, как этот ингредиент (и силиконы в целом) забивает поры и вызывает прыщи, но вы также найдете другие статьи, в которых говорится об обратном. Тема диметикона и вопрос о том, является ли он проблематичным или необходимым в наших продуктах по уходу за кожей, является очень обсуждаемым, и мы хотели разобраться в нем. Поэтому мы обратились к ведущим экспертам по уходу за кожей Хейди Вальдорф, доктору медицины, Waldorf Dermatology Aesthetics, дерматологу Маре Вайнштейн, доктору медицины, FAAD и химикам Глории Лу и Виктории Фу из Chemist Confessions, чтобы узнать, что правда, а что просто еще один слух, ходящий в Интернете. . Продолжайте читать, чтобы узнать, что они говорят об этом ингредиенте, который обычно содержится в ваших средствах по уходу за кожей.

Диметикон

Тип ингредиента: Смягчающее средство

Основные преимущества: Придает продуктам шелковистую текстуру, удерживает влагу и защищает кожу.

Кому следует использовать: Это безопасно для всех возрастов и рекомендуется для тех, кто хочет предотвратить сухость, грубость и шелушение кожи.

Как часто можно использовать: Ежедневно.

Хорошо сочетается с: Увлажнителями и активными ингредиентами, вызывающими сухость и раздражение.

Не использовать с: Диметикон хорошо сочетается с большинством, если не со всеми другими ингредиентами.

Что такое диметикон?

Диметикон или полидиметилсилоксан (ПДМС) описывается Уолдорфом как синтетический полимер кремния (естественный элемент Земли) и смягчающее средство, которое улучшает мягкость кожи, запечатывая промежутки между поверхностными мертвыми клетками рогового слоя (т. верхний слой эпидермиса).Вайнштейн говорит, что диметикон не смешивается с кожным салом (маслянистым веществом на вашей коже) и часто используется в косметических продуктах, предназначенных для лица, таких как кремы, лосьоны, увлажняющие средства и праймеры.

Преимущества диметикона для кожи

В целом диметикон может улучшить ощущение, долговечность и эффективность других ингредиентов в ваших средствах по уходу за кожей.

Создает ощущение шелковистости: Вальдорф говорит, что основная причина использования силиконов (включая диметикон) в средствах по уходу за кожей заключается в их сенсорных свойствах.Они обеспечивают шелковистую гладкость кремам и лосьонам для местного применения и позволяют продукту иметь легкую текстуру и ощущение нежирности, которое быстро и легко распространяется.

Герметизирует гидратацию: Вальдорф также утверждает, что диметикон обладает окклюзионными свойствами, что означает, что он может удерживать влагу и удерживать внешнюю влагу и раздражители, образуя водостойкую пленку на коже. Вайнштейн добавляет, что он образует барьер на коже, который защищает от трансэпидермальной потери воды (TEWL), которая может привести к воспалительным состояниям.

Не вызывает высыпаний: Вальдорф утверждает, что, несмотря на то, что диметикон является окклюзионным, он не вызывает комедонов и угрей. Из-за этих свойств его обычно используют в безмасляных составах, чтобы обеспечить длительное увлажнение, не забивая поры.

Контролирует блеск: Вайнштейн говорит, что его часто используют в косметических продуктах, предназначенных для лица, потому что он позволяет испаряться потом, но контролирует блеск жирной кожи.

Защищает кожу: Действует как средство защиты кожи от внешней влаги и раздражителей (как и другие ингредиенты), которые могут вызвать дерматит.

Разглаживает текстуру: Вайнштейн говорит, что i t может заполнить тонкие линии или морщинки на лице, которые влияют на текстуру вашей кожи, и создать гладкую поверхность для более равномерного нанесения макияжа, поэтому он часто встречается в праймерах .

Обладает смягчающими свойствами: В качестве смягчающего средства диметикон смягчает и успокаивает кожу, но имеет более легкий и менее жирный оттенок, чем другие ингредиенты.

Побочные эффекты диметикона

Здесь все немного усложняется.Поскольку диметикон является окклюзионным, существует массовое недоразумение относительно того, вызывает ли он закупорку пор и раздражение, а также предотвращает всасывание других ингредиентов в кожу. Но, по словам Фу, эти утверждения не имеют научной основы. «Силиконы не вызывают комедонов и сенсибилизации», — объясняет она. «Можно даже сказать, что они« чище », поскольку диметиконы — это чистая синтетика. Растительные масла и масла на самом деле могут быть довольно сложными при отжиме из растений и имеют более высокий шанс содержать потенциальные аллергены.»

Ю добавляет: «Это действительно работает как окклюзия, но на самом деле это основная функция увлажняющих средств, а вовсе не та страшная аналогия с« наклеиванием пластиковой пленки на лицо », на которую обычно ссылаются в блогах».

Фактически, Уолдорф говорит, что диметикон действительно включен в монографию FDA для лекарственных препаратов, защищающих кожу. Однако, поскольку диметикон не является ингредиентом, который вы используете отдельно, Вайнштейн предлагает выборочно тестировать любой новый продукт перед нанесением на все лицо, чтобы увидеть, подходит ли вам формула в целом.

Как использовать

Фу говорит, что в целом этот ингредиент безопасен для ежедневного использования, но частота и порядок применения смесей, содержащих диметикон, зависят от конкретного продукта. Если вы используете его в составе увлажняющего крема или праймера, лучший совет Вайнштейна — нанести его на чистую влажную кожу после купания или душа. И поскольку он окклюзионный, Лу говорит, что вам следует сначала нанести сыворотку и гели на водной основе, а затем закончить кремом, маслами и бальзамами, чтобы оптимизировать усвоение ваших активных веществ и закрепить их.

Лучшие продукты с диметиконом

Голубь
Бальзам для ухода за сухой кожей DermaSeries Expert Balm
9 долларов США

Магазин

Мы признаем, что этот продукт не выглядит так роскошно снаружи, но бархатистость формулы, содержащейся в нем, компенсирует это. Любимый Берди, этот бальзам лечит даже самые засушливые пятна, не оставляя после себя густого жирного налета. Вайнштейн говорит, что тем, у кого экзематозная кожа, следует искать продукты с диметиконом, которые помогут восстановить поврежденный кожный барьер, и этот бальзам отвечает всем требованиям.

Aveeno
Увлажняющий лосьон для облегчения кожи
9 долларов США

Магазин

Когда дело доходит до красоты, у вас могут быть продукты, которые служат для того, чтобы красиво выглядеть на вашем тщеславии, а затем у вас есть продукты для рабочих лошадок, которые вы всегда держите на складе и под рукой. Этот успокаивающий лосьон для тела с такими ингредиентами, как масло ши (для увлажнения), овес (для успокоения) и диметикон (для защиты), попадает в последнюю категорию. Будь у вас сухая, зудящая и раздраженная кожа — обычное явление или если вы имеете дело с особенно суровой зимой, эта формула без отдушек является обязательной и одной из главных рекомендаций Вайнштейна.

Сандей Райли
Многофункциональное средство с молочной кислотой Good Genes
158 долларов США

Магазин

Эта лечебная сыворотка с молочной кислотой в основном известна своими отшелушивающими и улучшающими текстуру способностями, но диметикон дает ей легкую, легко растекающуюся текстуру, которую любят любители редакции Byrdie. А с дополнительным преимуществом экстракта корня солодки, предназначенного для облегчения обесцвечивания, эта формула является идеальным средством для достижения гладкой, заметно ровной кожи.

Цетафил
Увлажняющий крем
20 долларов

Магазин

Еще один фаворит Вайнштейна для очень сухой кожи, этот крем для рук и тела восстанавливает нарушенный водный барьер с помощью одного-двух ударов увлажняющих и смягчающих веществ: сначала он втягивает влагу из воздуха в кожу для увлажнения, затем герметизирует увлажнение с помощью смягчающих средств, таких как диметикон и вазелин.

Татча
Защитная грунтовка для шелковой канвы
52 доллара США

Магазин

Тот, кто говорит, что праймеры — это лишний или ненужный шаг, никогда не пробовал эту бархатистую формулу от Tatcha. Этот рекомендованный редактором Byrdie праймер, сделанный из шелковой пудры и диметикона, скользит по коже и тает, как масло, создавая гладкую и гладкую поверхность. Наносите его отдельно поверх увлажняющего крема или под слоем тонального крема для улучшения цвета лица.

Питер Томас Рот
Крем с гиалуроновым облаком Water Drench
52 доллара США

Магазин

Этот легкий, как воздух, увлажняющий гель-крем является фаворитом дерматологов и редакторов Byrdie.Он полон любящих кожу ингредиентов, таких как керамиды (липиды, которые способствуют созданию здорового кожного барьера), гиалуронат натрия (увлажнитель, более известный как гиалуроновая кислота), ягоды бузины (успокаивающий антиоксидант) и, конечно же, диметикон (который придает ему такой эффект). легкая, мечтательная текстура).

CeraVe
Увлажняющий крем
14 долларов США

Магазин

Этот крем для лица и тела не содержит масел и отдушек, в нем много хороших веществ (диметикон, керамиды и гиалуроновая кислота) и ничего плохого.В отличие от других густых кремов, которые требуют приличного времени, чтобы впитаться, эта рекомендованная дерматологами формула быстро впитывается и не оставляет следов густого липкого осадка, к которому вы привыкли.

Neutrogena
Гель Hydro Boost Water
17 долларов США

Магазин

Этот легкий, не содержащий масел увлажняющий крем содержит гиалуронат натрия, который впитывает влагу в кожу, и диметикон, чтобы удерживать ее, но увлажнение — это еще не все, что делает эта формула. Благодаря сглаживающим и размывающим эффектам диметикона этот водный гель отлично подходит в качестве праймера для подготовки макияжа.А поскольку диметикон не вызывает комедонов, это также хороший выбор для людей с кожей, склонной к акне. Мы упоминали, что это нравится почти каждому дерматологу?

Далее: 30 ингредиентов для ухода за кожей, которые вам необходимо знать.

Диметикон: ингредиент, который необходимо знать для гладкой кожи и блестящих волос

Что такое диметикон?

Диметикон, также известный как полидиметилсилоксан, представляет собой тип силикона, один из наиболее широко используемых в косметике, средствах для ухода за волосами и кожей.«Это естественная молекула силикона большого размера, и ее размер является преимуществом, поскольку она не испаряется при прикосновении к коже», — объясняет биохимик по уходу за кожей Наушин Куреши.

Что диметикон влияет на кожу?

Вы знаете кремы и сыворотки, которые ощущаются на коже как шелк, оставляя гладкое, смягченное и слегка матовое покрытие? Вероятно, они содержат диметикон или другой силикон. «Это молекула, которая обеспечивает скольжение и образует пленки на внешнем слое кожи, поэтому ее используют в кремах от рубцов, тональных основах и более тяжелых кремах для сухой кожи», — говорит Куреши.Он также помогает заполнить поры и мелкие морщинки, эффективно разглаживая текстуру поверхности кожи, что является одной из причин, почему вы также найдете его во многих списках ингредиентов праймера. Как окклюзионное вещество, это также блестящий барьер против воды, воздуха и других внешних веществ, а также помогает заблокировать то, что находится под ним, что делает его прекрасным защитным ингредиентом.

Диметикон также используется для ухода за волосами и — для ухода за его скользким и окклюзионным характером — особенно в процедурах кондиционирования, где он обеспечивает «мягкость, высокий блеск, блеск и термозащиту, которые мы все ищем в продуктах для ухода за волосами», — поясняет Куреши.Однако она указывает на то, что, поскольку он окутывает волосы коконом, он может препятствовать эффективному проникновению цвета волос и утяжелять волосяные фолликулы, что может привести к появлению плоских и тяжелых на ощупь волос.

Каковы плюсы и минусы использования диметикона?

Есть некоторые споры о том, могут ли диметикон и другие силиконы закупоривать поры и ухудшать предрасположенность к акне кожи, но Куреши отмечает, что нет никаких рецензируемых или существенных исследований, подтверждающих это. «Барьер, который он создает между вашей кожей и окружающей средой, проницаем», — говорит она.Однако некоторым пользователям не нравится текстура продуктов на основе силикона — если она не для вас, то не для вас.

При этом диметикон значительно улучшает текстуру многих продуктов для кожи, действуя как эмульгатор, предотвращая разделение других ингредиентов. Он также эффективен для создания матового покрытия, поэтому популярен в средствах по уходу за кожей для людей с жирной кожей или большими порами. Он также используется в кремах для устранения легкого раздражения кожи, сухих участков или заживления ран и эффективно удерживает влагу благодаря своим более крупным молекулам.И он также хорошо сочетается с большинством других ингредиентов для ухода за кожей.

Что такое диметикон: способы применения и альтернативы
| Точность

Автор Tenley Haraldson . Медицинский осмотр сертифицированным дерматологом , доктором Джули Джексон .

Что такое диметикон? Вы можете заметить его на этикетках для ухода за кожей и волосами, но химические названия, такие как «полидиметилсилоксан», бывает трудно расшифровать, когда у вас мало времени.

Как экологически чистый бренд, Puracy хочет установить рекорд в отношении диметикона для ухода за кожей и волосами — и почему вы никогда не найдете его в наших продуктах.

Что такое диметикон?

Если вы когда-либо использовали праймер для макияжа, вероятно, он содержал какую-то форму диметикона (например, полидиметилсилоксана). Поскольку молекулы полимеров на основе силикона слишком велики, чтобы их могла впитать кожа и волосы, эти продукты оставляют после себя шелковистый, скользкий слой.

Для чего используется диметикон?

Сотни средств личной гигиены содержат диметикон для облегчения нанесения, включая кремы от опрелостей, увлажняющие кремы, лосьоны для рук и жидкие основы.Большинство компаний по уходу за волосами также используют силиконы и диметикон для покрытия кутикулы волос и облегчения распутывания.

Как работает диметикон?

Дерматолог, сертифицированный советом директоров, доктор Джули Джексон утверждает, что диметикон «не взаимодействует с роговым слоем» (верхним слоем кожи). Он работает, образуя пленку, которая предотвращает потерю воды через кожу, таким образом сохраняя кожу увлажненной. Он также действует как смягчающее средство, заполняя промежутки между трещинами на коже.

Результат? Более блестящие и гладкие на ощупь кожа и волосы.

Итак … Диметикон полезен для кожи?

Согласно FDA и обзору косметических ингредиентов (CIR), диметикон является безопасным ингредиентом для ухода за кожей, который успокаивает раздражение, минимизирует покраснение и защищает кожу от дальнейшего повреждения.

Мы проконсультировались с доктором Джексоном по этому поводу. Несмотря на то, что это неестественное синтетическое вещество, диметикон является хорошим химически инертным увлажняющим средством и безопасен для кожи.На вопрос, известно ли, что диметикон закупоривает поры, доктор Джексон заключил: «Нет никаких доказательств того, что диметикон вызывает прыщи».

Вреден ли диметикон для окружающей среды?

Краткий ответ: Да.

В зависимости от пути, по которому проходит вода, когда диметикон (гидролизованное химическое вещество) смывается в канализацию, он может попадать в водную среду и влиять на жизнь рыб и растений.

Получите лучшие советы от одержимых уборкой.

Puracy создает предметы для чистки и ухода, которые действительно работают.Наша одержимость естественной очисткой — это наша профессия, и мы готовы поделиться ею с вами.

Национальный центр биотехнологической информации также заявляет, что «использование низкомолекулярных силиконов следует сократить … и контролировать чистоту высокомолекулярных силиконов».

Поскольку он не поддается биологическому разложению — а текущие экологические исследования не идеальны — компания Puracy фокусируется на предоставлении натуральных альтернатив. Мы знаем, что правильный баланс натуральных ингредиентов для ухода за кожей, от наших биоразлагаемых растительных экстрактов до органических эфирных масел, может работать так же хорошо, как и синтетические аналоги.

Как избежать использования диметикона в продуктах для волос

На рынке очень мало экологически чистых шампуней и кондиционеров без диметикона, которые дают те же результаты, что и продукты на основе силикона.

Однако, основываясь на результатах многочисленных экологических исследований, наши опытные химики и испытатели столкнулись с проблемой создания невероятных продуктов для волос, в которых использовались только экологически чистые, биоразлагаемые ингредиенты.

Самым большим изменением в наших рецептурах средств по уходу за волосами стал продукт Lexfeel N5.Этот 100% устойчивый и биоразлагаемый усилитель текстуры безупречно воспроизводит эффекты диметикона и силикона. Мы гордимся тем, что являемся одной из первых компаний, использующих этот растительный ингредиент в нашей линии по уходу за волосами.

Натуральный шампунь и кондиционер Puracy — это редкие примеры продуктов для волос, не содержащих диметикон, которые делают все типы волос увлажненными, упругими и блестящими.

Профессиональный совет: как и при любом естественном уходе за волосами, для исчезновения наростов фолликулов может потребоваться от 2 до 4 недель.

Безопасные, эффективные, натуральные ингредиенты

Вместо того, чтобы ломать голову над длинными этикетками ингредиентов, вы можете рассчитывать на средства личной гигиены Puracy.

Цель нашей компании — помочь вашей семье вести более здоровый образ жизни, не забывая при этом об окружающей среде. И мы делаем это, по одной бутылке (и экологически чистому наполнению) за раз.

8 истин о диметиконе, которые необходимо знать, прежде чем использовать его в повседневном уходе за кожей

Что такое диметикон?

Диметикон или полидиметилсилоксан (ПДМС) — это силикон, используемый в средствах по уходу за кожей, телом и в косметических продуктах для улучшения текстуры и ощущения продукта, предотвращения потери влаги с кожи и повышения эффективности продукта.Было много споров по поводу этого ингредиента, а также силиконов как более широкого ингредиента для ухода за кожей. Спорные утверждения утверждают, что диметикон из-за своего синтетического происхождения вреден для кожи, вызывает прыщи и высыпания, препятствует действию ключевых ингредиентов в продуктах и вреден для окружающей среды. В связи с этими заявлениями ответственные регулирующие органы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Группа экспертов по проверке косметических ингредиентов, вложили значительные ресурсы в оценку его безопасности.Исследование безопасности диметикона предоставило доказательства, которые не только указывают на безопасность диметикона, но также предполагают, что диметикон полезен для кожи во многих отношениях.

Диметикон — это синтетический полимер на основе силикона или длинный силиконовый ингредиент. Силикон — один из самых распространенных элементов на Земле, обычно он содержится в земной коре, например, в песке. Диметикон — один из наиболее широко используемых ингредиентов как в косметике, так и в продуктах личного пользования, а также как пищевая добавка в кулинарные масла и детские игрушки.В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США зарегистрировало 12934 продукта, содержащего диметикон. Наиболее распространенными продуктами, содержащими диметикон, являются: увлажняющие кремы, праймеры, шампуни, кондиционеры, очищающие средства и средства для душа, масла для ванн и детские масла, краски для волос и средства для автозагара.

Диметикон является эмульгатором, что означает, что он помогает предотвратить разделение или расщепление продукта. Он также используется в качестве увлажняющего крема, помогая предотвратить потерю влаги из кожи и улучшить внешний вид кожи, придавая ей увлажненный и пухлый вид.Диметикон также обладает многими другими преимуществами, вытекающими из этих характеристик, см. Ниже. Диметикон — это высокоэффективная добавка к средствам по уходу за кожей и волосами, которая помогает улучшить как продукт, так и внешний вид вашей кожи.

12 ингредиентов для ухода за кожей, которых следует избегать

поломка

Диметикон

добро: диметикон улучшает текстуру средств по уходу за кожей и косметических средств, помогает улучшить внешний вид кожи, придавая ей пухлый и увлажненный вид, а также помогает предотвратить потерю влаги.

не очень хорошо: есть много споров по поводу безопасности этого ингредиента. Несмотря на это противоречие, нет никаких опасений по поводу безопасности, поскольку он не вызывает раздражения, не токсичен и не забивает поры.

Для кого? Для всех типов кожи.

Синергетические ингредиенты: хорошо сочетаются с большинством ингредиентов.

Следите за: здесь не за чем присматривать.

Почему диметикон используется для ухода за кожей?

Диметикон имеет несколько применений в средствах по уходу за кожей, косметике и телом.Хотя диметикон в основном используется для улучшения текстуры и сенсорных ощущений составов, он имеет много других преимуществ для вашей кожи.

Текстура
Диметикон в основном используется для улучшения текстуры продуктов, придавая им гладкость и шелковистость. Уникальная жидкая текстура диметикона позволяет продукту плавно и равномерно распределяться по коже.

Диметикон не проникает в кожу, сидит сверху, защищает кожу, позволяет гладко наносить и заполняет тонкие линии и морщинки, помогая коже выглядеть более гладкой.Это делает диметикон отличным ингредиентом для использования в праймерах, поскольку способность заполнять текстуру и морщины улучшает нанесение макияжа. Текстура продукта — это в основном часть сенсорного опыта. Тем не менее, он также помогает равномерно доставить ключевые ингредиенты продукта на кожу и полезен в таких продуктах, как праймеры.

Увлажнение и защита
Диметикон может помочь улучшить внешний вид сухой и шелушащейся кожи. Диметикон является окклюзионным, что означает, что он защищает кожу и предотвращает потерю влаги из верхних слоев кожи.Увлажнение может быть потеряно с верхних слоев кожи в воздух. Окклюзионные продукты помогают удерживать влагу и могут помочь предотвратить прогрессирование кожных заболеваний, возникающих при нарушении кожного барьера, таких как; экзема, дерматит и псориаз. Кожный барьер — это внешние слои кожи, в состав которых входят натуральные масла, производимые кожей. Когда кожный барьер поврежден или нарушен из-за гормональных изменений, раздражения от других продуктов, диеты или воспаления, это может привести к потере влаги кожей, в результате чего кожа станет сухой и шелушащейся.Здоровый кожный барьер помогает защитить кожу от вредных бактерий и аллергенов. Смягчающие свойства диметикона могут помочь успокоить кожу и придать ей вид увлажненности без жирных остатков, которые оставляют после себя другие увлажняющие ингредиенты

Благодаря защитным и увлажняющим свойствам, которыми обладает диметикон, его часто включают в составы для лечения легких раздражений кожи, опрелостей, а также в некоторые составы, используемые для заживления мелких ран и порезов. Диметикон в этих продуктах покрывает кожу и не только увлажняет пораженный участок, но также помогает удерживать влагу, обеспечивая лучшую заживляющую среду для кожи.

Прорывы
Диметикон также может помочь предотвратить высыпания. Существует много дезинформации о силиконовых продуктах и застойных типах кожи, и многие люди утверждают, что они могут закупорить поры и создать среду, которая вызывает высыпания и усугубляет акне. Однако нет никаких доказательств того, что это так, диметикон классифицируется как некомедогенный и неугревой, что означает, что он не закупоривает поры и не ухудшает угревую сыпь. Исследования показали, что он помогает увлажнять кожу без использования более тяжелых увлажняющих ингредиентов.Гидратация необходима для перегруженных типов кожи, чтобы предотвратить чрезмерное выделение кожного сала и воспаление, связанное с сухостью. Диметикон также контролирует блеск жирной кожи.

Идея о том, что диметикон вреден для закупорки пор, может исходить из того факта, что он окклюзионный, что означает, что он действует как защитный барьер для кожи. Если диметикон не используется должным образом и не очищается от кожи после физических упражнений или сильного потоотделения, возможно скопление пота между кожей и продуктом, содержащим диметикон, что потенциально может вызвать скопление.Продукты, содержащие диметикон, могут также продвигать другие продукты по уходу за кожей и ингредиенты глубже в кожу, если они использовались до продукта диметикона. Это также может способствовать образованию застойной кожи, поскольку другие ингредиенты могут вызывать раздражение и высыпания, в основном, когда они проникают глубже в кожу. Если вы чувствуете, что диметикон перегружает вашу кожу, возможно, стоит взглянуть на ваш режим ухода за кожей в целом.

Эффективность
Диметикон может также помочь повысить эффективность продукта, в котором он содержится.Поскольку диметикон может помочь другим ингредиентам глубоко проникнуть в кожу, это может помочь ключевым ингредиентам или «активным компонентам» работать более эффективно.

8 истин о диметиконе

В последние годы было много споров о силиконовых средствах для ухода за кожей, особенно о диметиконе. Вот несколько важных фактов о диметиконе, которые вы должны знать перед использованием продукта, содержащего диметикон.

Натуральный против синтетического Одним из основных недостатков диметикона является то, что он является синтетическим ингредиентом.В мире средств по уходу за кожей, особенно в индустрии ухода за кожей, существует стигма вокруг синтетических ингредиентов. Идея о том, что натуральные ингредиенты лучше, кажется привлекательной, но это не всегда так. Многие натуральные ингредиенты могут вызывать раздражение и повышать чувствительность кожи, а многие синтетические ингредиенты полезны и безопасны для кожи. Диметикон является одним из таких ингредиентов.
Диметикон и гиперемия кожи Диметикон часто обвиняют в закупорке пор и ухудшении застойного типа кожи.Это связано с тем, что диметикон является окклюзионным ингредиентом. Однако в обширном исследовании, которое было рассмотрено Экспертной группой по рассмотрению косметических ингредиентов и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, диметикон оказался некомедогенным и не сенсибилизирующим, что означает, что он не закупоривает поры и не вызывает раздражения.
Ключевые ингредиенты Утверждается, что диметикон снижает способность кожи поглощать «активные» ингредиенты из средств по уходу за кожей. Противоположное было показано в исследованиях, проведенных на сегодняшний день.Исследования показывают, что продукты, содержащие диметикон, могут действительно помочь ключевым ингредиентам глубоко проникнуть в кожу, что позволяет им работать более эффективно и улучшать внешний вид кожи.
Выпадение волос и диметикон Еще один миф о диметиконе заключается в том, что, когда он входит в состав средств по уходу за волосами, он не дает фолликулу получать кислород, что приводит к выпадению волос. Опять же, это миф, в котором правда все наоборот. Силиконовые продукты покрывают и разглаживают волосяной фолликул, придавая ему блеск и облегчая расчесывание.Когда волосяной фолликул покрыт диметиконом, он менее подвержен трению и меньше подвержен поломкам при укладке или расчесывании.
Окружающая среда Важной областью ухода за кожей, которая вышла на передний план в последние годы, является воздействие, которое промышленность оказывает на окружающую среду. Диметикон и силиконы в целом подвергались критике в этой области, потому что они не поддаются биологическому разложению. Хотя это правда, силикон и диметикон фильтруются из воды, поскольку глина может задерживать нерастворенные ингредиенты.Глиняная фильтрация диметикона и силиконов разрушает силикон и является естественным, не содержащим химикатов способом предотвращения попадания силиконов в окружающую среду.
Аллергия и раздражение Аллергия и раздражение часто связаны с силиконами и диметиконом. Нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение. Хотя существует несколько анекдотических случаев раздражения диметикона, более вероятно, учитывая отсутствие фактических доказательств, что эти случаи являются реакцией на другие ингредиенты в продуктах, содержащих диметикон.Диметикон слишком велик, чтобы проникнуть через кожу и вызвать аллергию или раздражение.
Безопасность Безопасность диметикона подвергается сомнению, поскольку он токсичен и накапливается в организме. Диметикон прошел обширные исследования регулирующих органов многих стран. В США группа экспертов по обзору косметических ингредиентов рассмотрела доступные данные по безопасности и определила, что диметикон безопасен для указанных целей. Этот результат был поддержан Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Группой инвентаризации косметических ингредиентов ЕС и Всемирной организацией здравоохранения.В США концентрация продуктов, содержащих диметикон для местного применения, ограничена 30%, и Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить пероральное потребление диметикона до 1,5 мг / кг веса тела. Эти рекомендации намного ниже той концентрации или дозировки, которая оказала неблагоприятный эффект во время исследования.

Что такое силиконы?

Силиконы — это ингредиент по уходу за кожей, используемый для улучшения текстуры и внешнего вида вашей кожи. Есть несколько вещей, которые полезно знать о силиконах, когда выясняется, почему они входят в состав ваших средств по уходу за кожей.Силиконы — это органосилоксаны, что означает, что они представляют собой молекулу, которая имеет чередующиеся атомы силикона и кислорода вдоль углеродной цепи или кольца — силиконы, изначально полученные из песка в форме диоксида кремния.

Существует три основных категории силиконов, которые используются в косметических продуктах и средствах по уходу за кожей. Первый — это небольшие силиконы, второй — силиконовые полимеры или длинноцепочечные молекулы силикона, а также функциональные силиконы, которые характеризуются своей формой и структурой.Большинство силиконов можно идентифицировать по окончанию их названия. Если ингредиент оканчивается на -кон, -силоксан или -конол, то, вероятно, это силикон.

Маленькие силиконы
Маленькие силиконы жидкие и имеют свойство испаряться с кожи. Благодаря этому они отлично подходят для доставки основных ингредиентов к коже. Однако они не обладают такими увлажняющими способностями, как некоторые силиконы. Примером небольших силиконов является циклогексасилоксан.

Силиконовые полимеры
Силиконовые полимеры представляют собой молекулы с длинной цепью и могут быть жидкими или твердыми; диметикон представляет собой силиконовый полимер.

Функциональные силиконы
Функциональные силиконы обычно содержат другие атомы помимо кислорода, углерода и кремния, которые присутствуют в других формах силикона. Эти другие атомы придают им другую структуру и имеют тенденцию сообщать об их свойствах. Примером функциональных силиконов является диметиконол.

Другое применение:

Диметикон — ингредиент, который часто используется в детских игрушках. Обычно он входит в состав таких продуктов, как Kinetic Sand, Putty и slimes.Диметикон также используется в клеях, герметиках и водоотталкивающих средствах.

Ссылки:
Carter, B. & Sherman, R, 1957. «Защита кожи диметиконом (силикон) у хирургических пациентов», Archives of Surgery, vol. 75, есть. 1. С. 116-117. Обзор косметических ингредиентов, 2019 г. «Оценка безопасности диметикона, метикона и замещенных полимеров метикона, используемых в косметике», Группа экспертов по обзору косметических ингредиентов. Де Паэпе, К., 2014. «Силиконы как неокклюзионные местные агенты», Фармакология и физиология кожи, т.27. С. 164-171.

Фактов о силиконах в средствах для ухода за кожей и волосами

Если бы вы спросили своих друзей: «Что такое диметикон?» вы, вероятно, получите много пустых взглядов. Но я также готов поспорить, что вы услышите очень, очень самоуверенные отзывы (если, знаете, ваши друзья являются редакторами красоты). Силиконы (например, диметикон) в косметике — неоднозначная тема, и для каждого человека, который любит их и доверяет их праймеру для макияжа на основе силикона, найдется еще один человек, который активно избегает всех силиконов при уходе за кожей, волосами и макияжем.

Так в чем же дело? Можно ли использовать диметикон или вам нужно отремонтировать свою аптечку? Хорошо, позвольте мне представить вам факты и экспертные мнения дерматолога и трихолога об использовании диметикона в средствах для ухода за кожей и волосами, чтобы вы могли принять это решение самостоятельно. Потому что, спойлер, в конце концов, это действительно решение или .

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Для чего используется диметикон?

Диметикон — это полимер на основе силикона, который при использовании в косметических продуктах придает формуле невероятно гладкую, бархатистую, скользкую поверхность, которую вы либо любите, либо ненавидите (хотя я никогда не пойму людей, которые его ненавидят. ‘люблю ощущение гладкости силиконов).

Но диметикон используется не только из-за своих сенсорных свойств — он также помогает временно разглаживать тонкие линии и морщины, действует как смягчающее средство (он же кондиционер для кожи), а также имеет некоторые окклюзионные свойства (что означает предотвращает потерю воды, создавая уплотнение или барьер на вашей коже).И из-за этих свойств вы обычно найдете диметикон в тональных средствах, праймерах для макияжа, продуктах для волос, увлажняющих кремах и т. Д. В принципе, если на этикетке специально не указано, что он не содержит силикона, вы можете почти гарантировать, что он находится в штук. .

NYX Cosmetics Studio Perfect Primer Clear

Прозрачный праймер

Тональная основа Fenty Beauty Pro Filt’r Soft Matte Longwear Foundation

CeraVe Увлажняющий крем для нормальной и сухой кожи

Диметикон безопасен для кожи?

Несмотря на то, что могут сказать ненавистники, по мнению Группы по оценке косметических ингредиентов, диметикон безопасен при использовании в косметических продуктах .Более того, экспертная группа CIR также заявляет, что из-за большой молекулярной массы диметикона маловероятно, что он может серьезно всасываться в кожу. Сертифицированный дерматолог Дхавал Г. Бханусали, доктор медицины, тоже не обеспокоен: «Я думаю, слишком часто люди помещают вещи в категории и говорят:« Все это плохо », — говорит он. «Но в данном случае я не знаю многих коллег, которые озабочены использованием диметикона в средствах по уходу за кожей».

Может ли диметикон забивать поры?

Теперь, когда я нарисовал визуально диметикон, создающий уплотнение на вашей коже, вы, вероятно, задаетесь вопросом, означает ли это, что ваше лицо останется с сумасшедшими забитыми порами из-за его использования.Но, что удивительно, это не так. Доктор Бханусали говорит, что в отличие от других окклюзионных средств, диметикон не очень тяжелый, поэтому многим людям с жирной кожей нравится ощущение диметикона в их макияже или средствах по уходу за кожей.

«В общем, дерматологов это не беспокоит», — говорит д-р Бханусали, и вместо этого «диметикон иногда полезен для пациентов с угрями, учитывая легкую природу его ». А поскольку диметикон трудно удалить, Dr.Бханусали говорит, что большинство очищающих средств действительно довольно эффективно снимают его, и рекомендует использовать формулу на мицеллярной основе, такую как Bioderma.

Почему диметикон вреден для волос?

Хотя диметикон хорош для кожи, при его использовании на волосах становится немного сложнее, главным образом потому, что он покрывает пряди и утяжеляет их (что не очень хорошо для кудрей или тонких волос). Но «, если у вас сухие, поврежденные волосы, склонные к спутыванию, диметикон может помочь создать ощущение гладкости и скользкости , облегчая распутывание и создавая впечатление, что волосы суперкондиционированы и здоровы», — говорит трихолог и создатель Color Collective, Керри Э.Йетс. «Диметикон также широко используется в средствах для укладки, чтобы помочь« приклеить »кутикулы и создать гладкий и блестящий эффект на волосах».

Но именно этот механизм «склеивания» также может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе — диметикон имеет тенденцию быстро накапливаться на ваших прядях, не позволяя воде проникать в кутикулу волос , делая волосы тонкими, сухими и поврежденными. Хорошие новости? Силиконы можно легко удалить, промыв их очищающим средством, не содержащим силикона и содержащим сульфаты.Да, он будет очищать и сушить, но он также «перезагружает» ваши пряди, поэтому, если вы большой пользователь силикона, пробуйте сбросить смывку раз в несколько недель, чтобы избавиться от отложений.

Что касается опасений по поводу выпадения волос, доктор Бханусали говорит, что диметикон на самом деле не то, о чем они думают или о чем беспокоятся, но, как объясняет трихолог и создатель Color Collective Керри Э. Йейтс, проблема с диметиконом в волосах. продукты больше связаны с влиянием, которое они оказывают на здоровье и качество ваших прядей.

Ооочень, диметикон накапливается на волосах?

Короче да. Причина, по которой у вас могут возникнуть сухие волосы при использовании формулы на основе диметикона, заключается в том, что продукт накапливается, что не позволяет волосам достичь надлежащего баланса влажности. Вот почему избыточное использование диметикона может привести к сухим, ломким концам, которые склонны к поломке .

По этой причине Йейтс утверждает, что не для всех типов и структур волос следует использовать силиконы — они могут сделать тонкие волосы мягкими и жирными, а кудрявые и кудрявые волосы — более сухими и ломкими.«Людям с кудрявыми кудрявыми волосами следует избегать использования диметикона, поскольку волосы уже находятся в хрупком состоянии», — говорит Йейтс. «Увеличивая сухость, вы усиливаете ломкость», — говорит Йейтс.

Итог

Тот факт, что эксперты говорят, что диметикон — это , а не , врагом, которым стал Интернет, это не означает, что вы должны его использовать. У диметикона есть свои плюсы и минусы, поэтому, если вы прочитали выше и решили, что все еще не хотите его использовать, не надо! Никто тебя не заставляет! Прелесть перенасыщенного рынка красоты в том, что вместо него можно использовать массу вариантов без силикона, как показано ниже:

4 косметических средства без диметикона

Грунтовка для лица BECCA Backlight Priming Filter Face Primer

Smashbox Studio Skin 24-часовая тональная основа с полным покрытием

Rosen Skincare Moonlight Увлажняющий крем

SheaMoisture Manuka Honey & Yogurt Hydrate + Repair Protein Power Лечение

Брук Шунатона
Брук Шунатона — писатель для Cosmopolitan.com.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Диметикон и циклометикон — полезные ингредиенты для ухода за кожей

Диметикон и циклометикон — полезные и любимые ингредиенты для ухода за кожей, полученные из силикона. Диметикон действует при уходе за кожей как частично окклюзионный и смягчающий (увлажняющий) ингредиент.Это один из моих любимых ингредиентов для создания крема с легким барьером для защиты кожи.

Каковы 6 основных преимуществ диметикона при уходе за кожей?

Он обычно используется в безмасляных увлажняющих кремах и является отличным ингредиентом для кожи лица, склонной к акне.
Он некомедогенен, несмотря на опасения, что он блокирует поры.
Благодаря его присутствию продукты придают коже шелковистость, но при этом не становятся жирными.
Помогает коже удерживать влагу за счет снижения TEWL (трансэпидермальной потери воды).
Он действует как защитное средство или барьер для кожи, помогая ей противостоять повреждениям от химикатов, суровой погоды, натирания и т. Д.
Он также гипоаллергенен и отлично подходит для чувствительной кожи.

Циклометикон также используется для ухода за кожей. Он похож на диметикон, но гуще.

Какие диметикон, циклометикон и силиконы используются для ухода за кожей?

Силикон получают из кремнезема, который представляет собой песок. Он сформирован в полимер, состоящий из повторяющихся молекул, которые имеют большие размеры и имеют большие промежутки между каждой молекулой.Диметикон и циклометикон похожи. Пробелы в полимерах означают, что когда вы наносите продукт с этими ингредиентами на кожу, он будет «дышать», и другие активные ингредиенты могут перемещаться через него. Важно понимать, что эти большие молекулы слишком велики, чтобы проникнуть в вашу кожу или ваши поры. Они наносятся на поверхность кожи и мгновенно придают ей шелковистость и гладкость.

Как силиконовые ингредиенты используются в средствах по уходу за кожей?

Силиконовые гели и листы наносятся на шрамы, и было обнаружено, что они помогают уменьшить болезненные рубцы, такие как келоиды.Я использую их в течение многих лет в своей практике с отличными результатами, помогая людям, склонным к келоидам и гипертрофическим рубцам.
Силиконовые ингредиенты добавляются в продукты против трения, чтобы предотвратить натирание паха при таких спортивных нагрузках, как езда на велосипеде и бег.
Они используются в некоторых из лучших кремов для рук для защиты рук от растрескивания.
Их можно добавлять в увлажняющие кремы, они помогают удерживать влагу внутри кожи. Фактически, они являются идеальным выбором в качестве безмасляного увлажняющего ингредиента для жирной и склонной к прыщам кожи лица.

В чем преимущество использования ингредиентов на основе силикона, таких как циклометикон и диметикон, в увлажняющих средствах по уходу за кожей?

Эти ингредиенты уменьшают потерю влаги с кожи, называемую трансэпидермальной потерей воды (TEWL).

Диметикон используется в качестве защитного средства для кожи, помогая ей сопротивляться раздражению из-за незначительных контактных раздражителей.

По этой причине я считаю диметикон очень полезным в продуктах для ухода за руками, таких как мой крем для рук Dry Skin Hand Cream , который помогает коже рук сопротивляться растрескиванию.Он указан в монографии FDA как средство защиты кожи для безрецептурного использования человеком, например, в средствах от опрелостей. Он также используется в пенках, разработанных для снятия раздражения при сыпи, например, при экземе.

Смогут ли силикон или диметикон задушить вашу кожу или закупорить поры?

Нет. Нет никаких научных доказательств того, что это происходит, несмотря на вопросы и анекдотические истории об обратном. Фактически, диметикон оказался некомедогенным. Также он не цепляется за кожу и не забивает поры.

Как лучше всего использовать диметикон и циклометикон в повседневном уходе за кожей?

Диметикон и циклометикон лучше всего входят в состав средств по уходу за кожей опытными химиками. Они хорошо смешиваются со многими ингредиентами, включая масла и увлажнители, такие как глицерин. Фактически, диметикон и глицерин представляют собой распространенную и очень эффективную комбинацию в безмасляных увлажняющих средствах, любимых людьми, склонными к акне. Это одна из причин того, что мой ежедневный увлажняющий крем для лица для жирной и нормальной кожи настолько популярен и успокаивает кожу! В целом диметикон — отличный ингредиент для средств по уходу за кожей, который помогает сохранить легкую текстуру, но при этом увлажняет и защищает.

Нахожу диметикон и циклометикон во многих моих продуктах. Некоторые из лучших продуктов, в которых эти ингредиенты обеспечивают отличные защитные свойства и удерживают влагу, включают:

My Daily Moisturizing Face Creams, , где они сочетаются с глицерином и другими ключевыми ингредиентами для создания этих любимых увлажняющих средств. Выберите составы от масляных до нормальных, или сухих на нормальные .
В моем Green Tea Antioxidant Skin Therapy , где диметикон сочетается с увлажняющей гиалуроновой кислотой и мощными антиоксидантами полифенолов EGCG фармацевтического класса, эквивалентными тем, которые содержатся в 500 чашках заваренного зеленого чая.
Интенсивный ночной крем с ретинолом , в котором они сочетаются с высокой концентрацией ретинола фармацевтического качества, теми же антиоксидантами полифенолов зеленого чая, что и в терапии зеленым чаем, и гиалуроновой кислотой. Это незаменимое средство против старения и ночного лечения акне.
Профессиональная сыворотка против морщин с витамином С, , где они в сочетании со стабильной L-аскорбиновой кислотой создают ключевой антивозрастной и антиоксидантный продукт.
Все три моих солнцезащитных крема для лица Sheer Strength Pure Physical SPF 50+ , благодаря которым эти солнцезащитные кремы работают исключительно хорошо, чувствуя легкость на коже.Составы включают Spray, Invisible и Matte Tinted.
Крем для рук для сухой кожи , где диметикон сочетается с глицерином в волшебной комбинации, которая успокаивает и защищает чрезмерно изношенную кожу рук. Это не похоже ни на одно другое средство для ухода за руками! Этот крем не оставляет жирных и скользких поверхностей, но при этом очень эффективен. Я ношу этот крем в кармане лабораторного халата много лет, и он лежит у многих моих раковин. Я часто применяю его в свой напряженный день. Это лучший крем для рук для лечения и предотвращения появления трещин на руках.

Глицерин и диметикон — идеальная комбинация ингредиентов для борьбы с сухой кожей.

Последнее замечание компьютерных фанатов о глицерине и диметиконе: глицерин является наиболее эффективным увлажнителем, доступным для увеличения гидратации рогового слоя. Но если концентрация слишком высока, это создаст ощущение липкости на коже. Как ни странно, если использовать один, глицерин будет увеличивать TEWL, поскольку он вытягивает влагу из кожи, чтобы отдать сухой воздух — поэтому оптимальная рецептура должна быть точной. В моем креме для рук для сухой кожи и ежедневных кремах для лица он идеально сочетается с диметиконом для создания волшебных — увлажняющих кремов с легкой текстурой, которые обладают защитной, шелковистой и высокоэффективной защитой!

Получите мою любимую комбинацию диметикона и глицерина для лица в моем наборе для ухода за кожей Complete Skin Care Kit. Эта основополагающая процедура может вписаться в любой из ваших любимых продуктов по уходу за кожей для создания ориентированного на результат комплексного ухода за кожей. Диметикон входит в состав зеленого чая, ежедневного увлажняющего крема и солнцезащитного крема! Ваша кожа хорошо увлажнена и защищена, и при этом она никогда не ощущается закрытой — блестящие составы и комбинация продуктов делают эту призрачную цель возможной!

Каталожные номера:

Chularojanamontri Leana, Увлажняющие средства от прыщей, каковы их составляющие? J Clin Aesthet Dermatol., 2014 Май; 7 (5): 36-44 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4025519/

Картер Б.Н., Шерман Р.Т., Диметикон (силикон) для защиты кожи у хирургических пациентов. AMA Arch Surg., 1957; 75: 116-7

Eberting Cheryl L, et. др., Патофизиологический подход к лечению раздражающего контактного дерматита, Текущие варианты лечения аллергии, декабрь 2014 г., 1 (4) 317-328 https://link.springer.com/article/10.1007/s40521-014-0030-0

Ван Рит Изабель, Красота силикона в средствах ухода за кожей https: // consumer.dow.com/content/dam/dcc/documents/en-us/tech-art/27/27-16/27-1624-01-beauty-silicone-skin-care-applications.pdf?iframe=true&v=82d32f87b89f

Диметикон: все, что вам нужно знать

Когда вы думаете о хорошем увлажняющем креме для кожи, вы думаете о продукте, который сделает вашу кожу мягкой, гладкой, увлажненной и свежей, не оставляя липких следов. При создании продуктов по уходу за кожей определенные продукты помогают создать определенные желаемые качества. Часто используется диметикон (форма силикона), так как он придает продуктам шелковистую текстуру, помогает поддерживать кожу должным образом увлажненной и обеспечивает естественный барьер на коже.Это отличное дополнение ко многим продуктам по уходу за кожей, поскольку оно дает множество преимуществ без множества недостатков.

Что такое диметикон?

Диметикон (полидиметилсилоксан) описывается как синтетический полимер кремния и смягчающего вещества, которое улучшает мягкость кожи. Он закрывает промежутки между поверхностными мертвыми клетками эпидермиса кожи. Молекулы полимеров на основе силикона слишком велики, чтобы проникать через кожный барьер и оставлять за собой шелковистый барьер.Поскольку он не смешивается с кожным салом вашей кожи, его часто используют в продуктах, предназначенных для кожи, таких как увлажняющие кремы, кремы, праймеры и лосьоны.

Преимущества использования диметикона в продуктах по уходу за кожей

Использование диметикона в качестве ингредиента в продуктах по уходу за кожей может улучшить эффективность, ощущение и долговечность других ингредиентов. Он уже много лет используется в качестве ингредиента во многих различных продуктах по уходу за кожей и волосами. Почему нам нужно использовать диметикон в средствах по уходу за кожей?

Герметизирует влагу: Диметикон образует на коже физический барьер, который помогает удерживать влагу и не пропускает внешние раздражители и влагу.Это также помогает обеспечить защиту от трансэпидермальной потери воды, которая может привести к воспалению кожи.
Не забивает поры и не вызывает высыпаний. : Несмотря на то, что он окклюзионный (что означает, что он блокирует гидратацию, удерживая раздражители), он не вызывает комедонов и угрей. Благодаря этим качествам он обычно используется в формулах, не содержащих масла, чтобы обеспечить длительное увлажнение, не забивая поры и не вызывая высыпаний.
Придает коже шелковистость : Основная причина, по которой диметикон используется в рецептурах средств по уходу за кожей, заключается в обеспечении шелковистой гладкости кожи кремам и лосьонам для местного применения.Это позволяет продукту иметь легкую текстуру и ощущение нежирности, которое быстро, легко и равномерно распределяется по коже.
Контролирует блеск кожи: Хотя он создает барьер на коже, он по-прежнему позволяет коже потеть, а также контролирует блеск жирной кожи.
Делает кожу более гладкой: Матирующие силиконы могут размывать свет, часто придавая коже эффект аэрографии.
Обладает смягчающими качествами : Смягчающее средство действует для разглаживания и смягчения кожи, но имеет более легкий и менее жирный оттенок, чем другие ингредиенты для ухода за кожей, что делает его отличным выбором для всех типов кожи
Защищает кожу : Диметикон может действуют как физический барьер на коже, не позволяя загрязняющим и раздражающим веществам попадать на кожу.
Разглаживает текстуру: Он не только заполняет тонкие линии и морщинки, но и создает гладкую поверхность кожи, что делает его отличным выбором для использования в качестве грунтовки.
Придает стойкость макияжу: Диметикон может придавать стойкость губным помадам и макияжу, сохраняя при этом их эластичность, чтобы они не трескались.

Диметикон также не вступает в реакцию с другими ингредиентами и обеспечивает плавное скольжение по рецептуре. Они также являются веганами и не подвергаются жестокому обращению.В продуктах по уходу за кожей силиконы гипоаллергенны, не вызывают комедонов и не вызывают раздражения. Их также можно использовать в составе солнцезащитных кремов, чтобы помочь им оставаться лучше.

Вреден ли диметикон для кожи?

Диметикон является синтетическим продуктом и часто используется вместо более натуральных ингредиентов, таких как растительные масла или сливочные масла. Однако этот факт не должен вас пугать; натуральные масла иногда могут быть хуже для кожи и фактически забивать поры больше, чем синтетические продукты. Кроме того, у некоторых людей выше вероятность того, что у них возникнет аллергия.В целом диметикон является довольно нейтральным веществом, и большинство людей могут использовать продукты, содержащие его, не вызывая раздражения их кожи.

Недостатки диметикона

Самыми большими недостатками диметикона часто являются отрицательные мифы о нем. Мифы включают идею о том, что силиконы вызывают прыщи, вредны для чувствительной кожи, токсичны и удушают кожу. Диметикон и другие силиконы были тщательно изучены, и было доказано, что они очень безопасны и действительно полезны для кожи.

Как использовать продукты, содержащие диметикон

В целом, продукты, содержащие диметикон, считаются безопасными для повседневного использования. Частота и порядок нанесения средств по уходу за кожей зависят от конкретных средств. Например, если вы используете его в качестве праймера или увлажняющего крема, лучше всего наносить его на свежую, чистую и влажную кожу. Использование продукта после душа — отличное время, чтобы получить от него максимум пользы. Поскольку он окклюзионный, вы должны сначала использовать продукты на водной основе, а затем нанести продукт, содержащий диметикон, чтобы оптимизировать впитывание продуктов и закрепить их на коже.

Диметикон безопасен для всех типов кожи

В целом диметикон — довольно нейтральный силикон, который уже много лет используется в средствах для ухода за кожей, волосами и в средствах личной гигиены. Несмотря на то, что это синтетический продукт, было доказано, что он дает много различных положительных преимуществ при использовании в сочетании с другими ингредиентами в средствах по уходу за кожей. Трудно найти другой продукт, который не был бы раздражающим, неактивным и гипоаллергенным. Все типы кожи, даже чувствительные, могут без проблем использовать продукты, содержащие диметикон.Фактически, большинство людей могут наносить неразбавленные силиконы непосредственно на кожу без каких-либо проблем. Они также не были связаны с какими-либо гормональными сбоями или долгосрочными последствиями для здоровья. При всех этих преимуществах трудно игнорировать этот ключевой ингредиент во многих продуктах по уходу за кожей.

Автор: Барбара Чаппуис

https://www.beenaturals.com

В качестве медсестры Барбара Чаппуис разработала крем-батончики для кожи Bee Naturals ™, чтобы защитить свои руки от множества вредных веществ в рабочей среде больницы.Ее руки были потрескавшимися, сырыми и почти кровоточащими, даже при постоянном использовании практически всех имеющихся в продаже кремов и лосьонов.

Колонопатия что это: Фиброзирующая колонопатия

Фиброзирующая колонопатия

Полный текст статьи:

Фиброзирующая колонопатия это редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей с муковисцидозом принимающих большие дозы панкреатических ферментов и характеризующееся фиброзированием подслизистого слоя толстой кишки с формированием ее стриктур [1,7]. В 1994 году Smyth et al. описал 5 случаев выраженного стеноза восходящей толстой кишки потребовавшего хирургического лечения у детей мужского пола с муковисцидозом [11]. Однако в последнее время появились сообщения о возможности возникновения этой патологии вне связи с муковисцидозом и у взрослых пациентов [1, 3, 11].

Патогенез развития данной патологии остается неясным. Однако выявлена четкая связь между дозой ферментов получаемой больными и риском развития колонопатии [1,6]. Доза липазы ассоциированная с ее развитием составляет по разным данным от 6500 до 68000 Ед/кг массы тела на каждый прием пищи [10]. В качестве возможных механизмов патологического влияния рассматривают токсический эффект ферментов и иммунологическую реакцию организма на прием их в высокой концентрации. Дополнительными факторами, способствующими развитию данной патологии, считаются прием слабительных, Н2 гистамино-блокаторов, кортикостероидов [1]. Диета содержащая незначительное количество клетчатки (и, следовательно, жирных кислот с короткой длинной цепи играющих важную роль в энергетическом метаболизме толстой кишки) так же может облегчать развитие фиброзирующей колонопатии [6].

Считается, что фиброзирующая колонопатия клинически проявляется в среднем через 7-12 месяцев после начала лечения высокими дозами панкреатических ферментов [8]. У детей заболевание проявляется явлениями непроходимости, диареей (в том числе с кровью), асцитом, болями в животе. Т.к. у взрослых описаны единичные случаи колопатии говорить о характерной клинической картине достаточно сложно. В описанных случаях заболевание проявлялось болями в животе, запорами и эпизодами кишечной непроходимости. До развития стриктур заболевание часто имеет «субклиническое» течение.

Эндоскопическая картина не специфична: гиперемированная слизистая, участки (чаще достаточно протяженные) сужения просвета кишки [2]. Поражение может локализоваться в правых отделах (как описывается во всех найденных нами в литературе наблюдениях фиброзирующей колонопатии у взрослых) так и занимать всю толстую кишку.

Рентгенологическое исследование выявляет укорочение толстой кишки, фокальное или протяженное ее сужение, снижение способности кишки к растяжению, нарушение гаустрации [4].

УЗИ может показать утолщение кишечной стеки, что, однако, не является патогномоничным признаком [5].

Типичным морфологическим признаком данного заболевания является фиброз подслизистого слоя (отложение в нем зрелых форм коллагена). Вспомогательную роль в морфологической диагностики играет выявление воспаление слизистой оболочки с эозинофилией, очаговым нейтрофильным криптитом и апоптозом [9].

Лечение фиброзирующей колонопатии не разработано и в настоящее время заключается в снижении дозы ферментных препаратов до 500 — 2500 Ед липазы/кг массы тела на каждый прием пищи и хирургической коррекции явлений непроходимости [2].

Клинические исследование Фиброзирующая колонопатия: ULTRESA, PANCREAZE, CREON, ЗЕНПЕП, другая заместительная терапия панкреатическими ферментами, не являющаяся спонсором, ПЕРЦЬЕ, Нет заместительной терапии ферментами поджелудочной железы — Реестр клинических исследований

Расположение

Объект:

Children’s Hospital of Alabama /ID# 78920
| Birmingham, Alabama, 35233, United States

Alaska Medical Center /ID# 79256
| Anchorage, Alaska, 99508, United States

Phoenix Children’s Hospital /ID# 78906
| Phoenix, Arizona, 85016-7710, United States

University of Arizona Cancer Center — North Campus /ID# 78939
| Tucson, Arizona, 85719-1478, United States

Arkansas Children’s Hospital /ID# 79265
| Little Rock, Arkansas, 72202, United States

University of Arkansas for Medical Sciences /ID# 76785
| Little Rock, Arkansas, 72205, United States

Ucsd /Id# 105039
| La Jolla, California, 92093, United States

Loma Linda University /ID# 79237
| Loma Linda, California, 92354, United States

Miller Childrens Hospital /ID# 78896
| Long Beach, California, 90806, United States

Kaiser Permanente Regional Met /ID# 79235
| Los Angeles, California, 90027, United States

Usc /Id# 76793
| Los Angeles, California, 90033, United States

Children’s Hosp and Res Ctr /ID# 79295
| Oakland, California, 94609, United States

Kaiser Permanente /ID# 78899
| Oakland, California, 94611, United States

UC Davis Comprehensive Cancer Center — Main /ID# 118935
| Sacramento, California, 95817, United States

California Pacific Medical Ctr /ID# 76775
| San Francisco, California, 94115, United States

Univ California, San Francisco /ID# 78925
| San Francisco, California, 94143-2204, United States

Stanford University /ID# 95156
| Stanford, California, 94305, United States

Univ of Colorado Cancer Center /ID# 79277
| Aurora, Colorado, 80045, United States

National Jewish Health /ID# 76784
| Denver, Colorado, 80206, United States

CT Childrens Medical Ctr, US /ID# 78923
| Hartford, Connecticut, 06106, United States

Yale University /ID# 78940
| New Haven, Connecticut, 06510, United States

Nemours/Alfred duPont Hospital for Children /ID# 78945
| Wilmington, Delaware, 19803, United States

Children’s National Medical Center /ID# 79373
| Washington, District of Columbia, 20010, United States

Central FL Pulmonary Altamonte /ID# 76776
| Altamonte Springs, Florida, 32701, United States

University of Florida — Archer /ID# 76790
| Gainesville, Florida, 32610, United States

University of Florida — Archer /ID# 78928
| Gainesville, Florida, 32610, United States

Joe DiMaggio Children’s Hospital at Memorial /ID# 79234
| Hollywood, Florida, 33021-5402, United States

Nemour Child Clin FL, US /ID# 78898
| Jacksonville, Florida, 32207, United States

University of Miami, Miller School of Medicine /ID# 78927
| Miami, Florida, 33136, United States

Nemours Children’s Clinic /ID# 78917
| Orlando, Florida, 32801, United States

Arnold Palmer Hosp Children /ID# 96075
| Orlando, Florida, 32806, United States

All Children’s Hospital /ID# 79264
| Saint Petersburg, Florida, 33701, United States

Emory University Hospital /ID# 79394
| Atlanta, Georgia, 30322, United States

Children’s Healthcare of Atlanta — Ferry Rd /ID# 116275
| Atlanta, Georgia, 30342-1605, United States

Georgia Regents University /ID# 79395
| Augusta, Georgia, 30912, United States

St Luke’s Cystic Fibrosis Center of Idaho /ID# 79259
| Boise, Idaho, 83702, United States

Duplicate_Childrens Hospital of Chicago /ID# 79296
| Chicago, Illinois, 60611, United States

University of Chicago /ID# 78924
| Chicago, Illinois, 60637-1443, United States

Loyola University Medical Ctr /ID# 76780
| Maywood, Illinois, 60153, United States

Advocate Lutheran Gen Children /ID# 76781
| Park Ridge, Illinois, 60068, United States

OSF Saint Francis Medical Ctr /ID# 78905
| Peoria, Illinois, 61603, United States

Lutheran Hospital of Indiana /ID# 79238
| Fort Wayne, Indiana, 46804, United States

Indiana University /ID# 121395
| Indianapolis, Indiana, 46202, United States

Indiana University /ID# 78903
| Indianapolis, Indiana, 46202, United States

University of Iowa Hospitals and Clinics /ID# 78921
| Iowa City, Iowa, 52242, United States

University of Kansas Health Sy /ID# 78929
| Kansas City, Kansas, 66160-8500, United States

Via Christi Specialty Clinics /ID# 78946
| Wichita, Kansas, 67214, United States

Kentucky Clinic /ID# 78922
| Lexington, Kentucky, 40506, United States

University of Louisville /ID# 78926
| Louisville, Kentucky, 40202, United States

Tulane Univ /ID# 78916
| New Orleans, Louisiana, 70112, United States

Louisiana State Univ HSC /ID# 78943
| Shreveport, Louisiana, 71130, United States

MMP Women’s Health /ID# 78894
| Portland, Maine, 04102, United States

Johns Hopkins University /ID# 78893
| Baltimore, Maryland, 21287, United States

Tufts-New England Medical Ctr /ID# 79254
| Boston, Massachusetts, 02111, United States

Massachusetts General Hospital /ID# 78895
| Boston, Massachusetts, 02114, United States

Boston Childrens Hospital /ID# 79276
| Boston, Massachusetts, 02115, United States

Baystate Medical Center /ID# 103437
| Springfield, Massachusetts, 01199, United States

UMass Memorial Medical Center /ID# 78954
| Worcester, Massachusetts, 01655, United States

University of Michigan Hospitals /ID# 99035
| Ann Arbor, Michigan, 48109, United States

Children’s Hospital of MI /ID# 79278
| Detroit, Michigan, 48201, United States

Michigan State University /ID# 78950
| East Lansing, Michigan, 48824, United States

Helen DeVos Childrens Hospital /ID# 79397
| Grand Rapids, Michigan, 49503, United States

University of Minnesota /ID# 76791
| Minneapolis, Minnesota, 55455-0356, United States

Univ of Mississippi Med Ctr,US /ID# 78934
| Jackson, Mississippi, 39216-4643, United States

University of Missouri /ID# 109755
| Columbia, Missouri, 65212, United States

The Children’s Mercy Hospital /ID# 78948
| Kansas City, Missouri, 64108, United States

Cardinal Glennon Children’s Ho /ID# 79275
| Saint Louis, Missouri, 63104, United States

Children’s Hospital St Louis /ID# 78910
| Saint Louis, Missouri, 63110, United States

Univ Nebraska Med Ctr /ID# 78932
| Omaha, Nebraska, 68198, United States

Dartmouth-Hitchcock Medical Center /ID# 78957
| Lebanon, New Hampshire, 03756, United States

St. Barnabas Medical Center /ID# 79258
| Livingston, New Jersey, 07039, United States

Monmouth Medical Center /ID# 78901
| Long Branch, New Jersey, 07740, United States

Goryeb Chidlren’s Hospital /ID# 76782
| Morristown, New Jersey, 07960, United States

Rutgers Robert Wood Johnson /ID# 119978
| New Brunswick, New Jersey, 08901, United States

Albany Medical College /ID# 76774
| Albany, New York, 12208, United States

Cystic Fibrosis Therapeutics /ID# 78941
| Buffalo, New York, 14222, United States

North Shore University Hospital /ID# 76779
| New Hyde Park, New York, 11040, United States

Mount Sinai Beth Israel /ID# 76773
| New York, New York, 10003, United States

Columbia Univ Medical Center /ID# 79376
| New York, New York, 10032-3725, United States

Univ Rochester Med Ctr /ID# 92713
| Rochester, New York, 14642, United States

SUNY Upstate Medical University — Downtown /ID# 78912
| Syracuse, New York, 13210, United States

New York Medical College /ID# 78956
| Valhalla, New York, 10595, United States

Univ NC Chapel Hill /ID# 78937
| Chapel Hill, North Carolina, 27514-4220, United States

Duke University Medical Center /ID# 79393
| Durham, North Carolina, 27710-3000, United States

Mid Dakota Clinic, PC /ID# 78958
| Bismarck, North Dakota, 58504, United States

Akron Childrens Hospital /ID# 79263
| Akron, Ohio, 44308, United States

Cincinnati Children’s Hospital /ID# 79375
| Cincinnati, Ohio, 45229, United States

University of Cincinnati /ID# 76789
| Cincinnati, Ohio, 45267-0585, United States

Case Western Reserve Univ /ID# 78904
| Cleveland, Ohio, 44106, United States

Nationwide Childrens Hospital /ID# 78897
| Columbus, Ohio, 43205, United States

The Childrens Medical Center /ID# 78915
| Dayton, Ohio, 45404, United States

ProMedica Toledo Hospital /ID# 78913
| Toledo, Ohio, 43606, United States

Univ Oklahoma HSC /ID# 79279
| Oklahoma City, Oklahoma, 73104, United States

Kaiser Permanente, NW /ID# 79236
| Portland, Oregon, 97227, United States

Oregon Health and Science University /ID# 78900
| Portland, Oregon, 97239, United States

Geisinger Medical Center /ID# 79233
| Danville, Pennsylvania, 17822, United States

Penn State Child Hosp.Hersh,PA /ID# 79398
| Hershey, Pennsylvania, 17033, United States

Children’s Hosp Philadelphia /ID# 79280
| Philadelphia, Pennsylvania, 19104, United States

Drexel Univ College of Med /ID# 76777
| Philadelphia, Pennsylvania, 19129, United States

St. Christopher’s Hospital /ID# 78908
| Philadelphia, Pennsylvania, 19134, United States

Child Hosp of Pittsburgh,PA /ID# 79281
| Pittsburgh, Pennsylvania, 15213-2583, United States

Rhode Island Hospital /ID# 79274
| Providence, Rhode Island, 02903, United States

Medical University of South Carolina /ID# 79262
| Charleston, South Carolina, 29425, United States

Sanford Research/USD /ID# 78909
| Sioux Falls, South Dakota, 57104-8805, United States

LeBonheur Children’s Med Ctr /ID# 78938
| Memphis, Tennessee, 38103, United States

Vanderbilt Univ Med Ctr /ID# 78947
| Nashville, Tennessee, 37232-0011, United States

Specially for Children /ID# 79213
| Austin, Texas, 78723, United States

UT Southwestern Medical Center /ID# 78914
| Dallas, Texas, 75390-7208, United States

Cook Children’s Med. Center /ID# 78949
| Fort Worth, Texas, 76104, United States

Baylor College of Medicine /ID# 79273
| Houston, Texas, 77030-3411, United States

Univ Texas HSC San Antonio /ID# 79374
| San Antonio, Texas, 78229, United States

The Univ Texas HSC at Tyler /ID# 79261
| Tyler, Texas, 75708, United States

University of Utah /ID# 76794
| Salt Lake City, Utah, 84112-5500, United States

University of Vermont Medical Center /ID# 78933
| Burlington, Vermont, 05401-1473, United States

University of Virginia /ID# 78942
| Charlottesville, Virginia, 22908, United States

Child Hosp of the King’s Dtr’s /ID# 79293
| Norfolk, Virginia, 23507, United States

Children’s Hospital of Richmon /ID# 78955
| Richmond, Virginia, 23298, United States

Seattle Children’s Hospital /ID# 78902
| Seattle, Washington, 98105, United States

Arthritis Northwest, PLLC /ID# 79257
| Spokane, Washington, 99204-2336, United States

West Virginia Univ School Med /ID# 78953
| Morgantown, West Virginia, 26506, United States

Univ of Wisconsin Hosp/Clinics /ID# 78944
| Madison, Wisconsin, 53792-0001, United States

Froedtert & the Medical College of Wisconsin /ID# 76778
| Milwaukee, Wisconsin, 53226-3522, United States

Children’s Hospital Wisconsin — Milwaukee Campus /ID# 79294
| Milwaukee, Wisconsin, 53226, United States

Колопатии

Колопатии — это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма. По характеру макроскопических изменений выделяются следующие типы колопатии: 1. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния. Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови.

2. Застойная (конгестивная) колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы (чаще венозные стволы), диаметр которых может составлять 1 см и более. Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени (Kozarek R.A. et. al, 1991).

3. Эрозивная колопатия (острые эрозии), при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см. Как правило, изъязвления имеют «штампованный вид», дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек (уремия), печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание.

4. Язвенная колопатия (острые язвы), при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма.

5. Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков (геморрагии, эрозии, язвы). Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов. Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести (Долецкий С.Я. с соавт., 1984; Sivak М.,

2000).

При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный (тотальный) характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки

ABC-медицина

Одна из распространенных форм воспаления толстой кишки – спастический колит. Нарушения двигательных функций кишечника и нарушения моторики толстой кишки приводят к болезненным непроизвольным сокращениям кишечника. Спазмы возникают в различных отделах. Данное заболевание может привести к множеству функциональных расстройств.

Причины

На данный момент нет точных данных о том, что может явиться причиной спастического колита, то есть неясно, какие именно триггеры вызывают данное заболевание. Связано это с тем, что у большинства пациентов причины возникновения колита зачастую неодинаковы.

Этиология спастического колита в числе основных причин появления спазмов в кишечнике выделяет неврогенные факторы. Это могут быть продолжительные стрессы и страхи, регулярно возникающие конфликтные ситуации, гормональный дисбаланс, переутомление. По всей видимости, именно поэтому спастический колит более свойственен женщинам, так как колебания гормонального баланса, связанные с менструальным циклом, оказывают значительное влияние на эмоциональное состояние.

Около 30 % обратившихся за помощью больных приобрели спастический колит после кишечных острых инфекций. Среди них основными были сальмонеллез и дизентерия. Заболевание часто предваряется дисбиозом, который развивается вследствие продолжительной антибактериальной терапии.

Симптомы

Расстройство моторики толстой кишки, сопровождающееся болезненными спазмами, нечетко локализованными в животе. Зачастую спастические боли возникают утром и после приема пищи.

Такой колит проявляется последовательным чередованием спастических запоров и поносов. Пациенты отмечают вздутие, метеоризм (высокий уровень газов в кишечнике), болезненные ощущения в толстой кишке. На смену запорам приходит диарея с жидким либо кашицеобразным стулом.

При тяжелом течении заболевания в кале появляется слизь или примеси крови.

Диагностическое обследование выявляет другие симптомы спастического колита: гиперемию стенок толстой кишки, отечность. Пальпация живота позволяет определить спастические перетяжки, которые представляют собой обширные болезненные участки.

Диагностика

Чтобы получить данные о нижних отделах пищеварительного тракта, назначается фиброколоноскопия или ретроманоскопия. Эти исследования позволяют обнаружить очаги воспаления на слизистой, определить тонус кишечника, его эвакуаторную силу. Очаги воспаления и другие изменения на слизистой – веское основание для определения колита. Среди прочих исследований проводится анализ состояния микрофлоры кишечника. С целью исключить иные заболевания пищеварительного тракта врач может назначить анализ крови, кала, УЗИ, копрограмму.

Лечение

Диета. Основная цель диеты – ограничение потребления острой, жирной, соленой и прочей пищи, которая обладает раздражающим воздействием на кишечник. Кроме этого, нужно включить в рацион следующие продукты: фрукты, цельнозерновой хлеб, бобы, овощи. Рекомендуется дробное питание 5−6 раз в день малыми порциями. Это дает возможность снизить интенсивность диареи, уровень газообразования, стабилизировать состояние пациента.

Медикаментозное лечение. Изначально лечение спастического колита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибактериальных препаратов. Рекомендованы общеизвестные средства: анальгин, ибупрофен, баралгин, спазмалгон, кеторол. Однако необходимо помнить, что их длительное употребление может спровоцировать ухудшение течения болезни и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ. Также используются антибиотики широкого спектра действия: цефтриаксон, цефазолин, оксамп. Кроме противовоспалительных средств, врач назначает обволакивающие препараты, которые способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения спастического колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Диагностика, профилактика и лечение НПВП-индуцированной колонопатии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НПВП-ИНДУЦИРОВАННОЙ КОЛОНОПАТИИ

Барановский А. Ю.

Научно-клинический и образовательный центр гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета

DIAGNOSTICS, PREVENTION AND TREATMENT OF NSAIDS-INDUCED COLONOPATHY

Baranovsky A. Yu.

Scientific and clinical center of gastroenterology and Hepatology, Saint Petersburg state University

Барановский Андрей Юрьевич

Baranovsky Andrey Yu. baranovsky46@mail.ru a.baranovsky@spbu.ru

Барановский Андрей Юрьевич — д.м.н., профессор, Главный гастроэнтеролог Северо-Западного Федерального округа России, руководитель центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета

Резюме

Цель исследования: изучение встречаемости НПВП-индуцированных колонопатий в стационарах и амбулаторных медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, провести анализ клинических проявлений, особенностей их профилактики и лечения.

Материал и методы. В 12 стационарах и амбулаторных лечебных учреждениях Санкт-Петербурга изучены условия формирования и симптоматики НПВП-колонопатий у 112 больных от 44 до 83 лет. Большинство больных находились под динамическим наблюдением ревматологов, ортопедов, невропатологов и кардиологов. 77,6 % больных принимали неселективные НПВП, остальные — селективные. Помимо стандартных исследований крови больным по показаниям выполнялись: ФГДС, ФКС, еюноскопия, 5 больным — двухбалонная энтероскопия, в 3 случаях — тотальная капсульная эндоскопия, в 67 случаях — биопсия слизистой оболочки с последующим гистологическим ее анализом.

Результаты исследования и их обсуждение. НПВП-колонопатии встречались у 12 % из 933 больных, поражения желудочно-кишечного тракта у которых были связаны с приемом НПВП. У 51,7 % больных с НПВП-колонопатией в процессе приема НПВП возникали разнообразные желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, запор, изжога, боли в эпигастрии или мезогастрии, острая и хроническая диарея. Кишечные кровотечения произошли у 7,2 %, из которых в 4 случаях отсутствовали продромальное субъективные проявления и кровотечение возникло спонтанно. Перфорация кишечника, выявлена у 2,7 % больных с НПВП-колонопатиями. На основании собственных данных и литературных источников сформулированы 7 факторов риска формирования НПВП-колонопатий, особо важными среди которых являются пожилой возраст, органическая патология кишечника в анамнезе и одновременный прием НПВП и ГКС. Приведены собственные материалы, свидетельствующие о недостаточном учете клиницистами факторов риска, а также алгоритмов профилактики и раннего выявления НПВП-колонопатий, что существенно влияет на частоту встречаемости этой патологии и ее осложнений. Приведены материалы, касающиеся современных взглядов на диетические и фармакологические подходы к профилактике и лечению НПВП-колонопатий.

Ключевые слова: НПВП-колонопатии, факторы риска НПВП-колонопатий, ранняя диагностика, профилактика и лечение НПВП-колонопатий.

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2017; 146 (10): 4-14

Purpose: to study the incidence of NSAIDs-induced colonopathy in inpatient and outpatient medical institutions in Saint-Petersburg, to analyze their clinical manifestations, special features of their prevention and treatment.

Materials and methods. In 112 patients within the age limit of 44-83 years characteristics of occurrence and symptoms of NSAIDs-induced colonopathy were studied in 12 Saint-Petersburg inpatient and outpatient medical institutions. Most of the

Summary

patients were observed by rheumatologists, orthopedists, neurologists and cardiologists. 77.6 % were given non-selective NSAIDs, the rest — selective. Besides standardized blood analysis the patients underwent fibrogastroduodenoscopy, fibroco-lonoscopy, jejunoscopy, in 3 cases — total capsule endoscopy, in 67 cases mucosa biopsy followed by its histologic analysis

Results and Discussion. NSAID colonopathy occurred in 12 % of 933 patients. Their gastrointestinal lesions were associated with NSAIDs. 51.7 % patients with NSAIDs colonopathy had different gastrointestinal disorders — nausea, vomiting, heartburn, constipation, pains in the epigastrium or mesogastrium, acute and chronic diarrhea. Intestinal bleeding was in 7.2 % of patients, in 4 of them there were no prodromal subjective manifestations and bleeding occurred spontaneously. Intestinal perforation was in 2.7 % of patients with NSAIDs colonopathy. Basing on literary data and own experience 7 risk factors of NSAIDs colonopathy were formed. The most important were advanced age, organic intestinal pathology in the anamnesis and simultaneous intake of NSAIDs and glucocorticoids. Data showing inadequate consideration of risk factors by clinicians and algorithms of prevention and early diagnosis of NSAIDs colonopathy are presented, which significantly influence the incidence of this pathology. Data concerning modern ideas of dietary and pharmacological approaches to NSAIDs colonopathy prevention and treatment are described.

Keywords: NSAIDs colonopathy, NSAIDs colonopathy risk factors, NSAIDs colonopathy early diagnosis, prevention and treatment Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya 2017; 146 (10): 4-14

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к категории одних из самых востребованных лекарственных средств, применяющихся в ревматологии, ортопедии, кардиологии, травматологии, неврологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, целом ряде других клинических профилей. Они отличаются уникальным сочетанием таких фармакологических свойств как болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное, антитромботическое действия, позволяющих включать НПВП в программы не только системной, но и неотложной терапии. Следует отметить, что распространение НПВП в стационарной и амбулаторной врачебной практике с каждым годом увеличивается, благодаря расширению показаний к их применению, основанному на многочисленных клинических исследованиях, подтверждающих их эффективность в различных областях клинической медицины (1-3).

Разрешен безрецептурный отпуск НПВП в аптечной сети, что, благодаря рекламе этих препаратов в средствах массовой информации, многомиллионно расширяется число больных пользующихся этими лекарственными средствами, в том числе, для домашнего самостоятельного лечения воспалительных процессов различного генеза, болей любой локализации, лихорадки ясного и неясного происхождения. Столь же велико число людей, без совета с врачом использующих аспирин содержащие НПВП в целях профилактики сосудистых тромбозов и снижения риска инфаркта миокарда, инсульта, других сосудистых катастроф (4-6).

Все это обосновывает данные института ревматологии РАН, свидетельствующие, что в мире 30 миллионов людей ежедневно принимают НПВП, 3,5 из которых проживают в Российской Федерации. Эта же статистика обращает внимание, что 40 % людей, использующих НПВП в лечебных и профилактических целях, относятся к категории лиц пожилого и старческого возрастов (3, 7).

Одним из важнейших фармакологических механизмов НПВП, позволяющих им прочно удерживать пальму первенства в патогенетической терапии многих и многих заболеваний внутренней

медицины, является блокада циклооксигеназы (ЦОГ), фермента регулирующего биотрансформацию арахидоновой кислоты. ЦОГ существует в организме в виде двух изоформ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 относится к так называемым регулятор-ным гомеостатическим ферментам, присутствуя в самых различных тканях, обеспечивает синтез и функциональную состоятельность главных тканевых протекторов — простагландинов Е1 и Е2. В отличие от ЦОГ-1, синтез ЦОГ-2 индуцируется в тканях воспалением и активизирует продукцию простагландинов Б, А1, D 2 и др., в свою очередь поддерживающих многие механизмы воспаления, инициирующие боль и лихорадку. Важно отметить, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 обладают антагонистическими функциональными особенностями: ЦОГ-2 блокирует интерстициальные цитопротективные свойства ЦОГ-1, усиливая свои повреждающие свойства, нарастающие по мере прогрессирования тканевых воспалительных процессов (8, 9).

Молекулы кислот НПВП в среде кишечника легко ионизируются и диффундируют внутрь слизистой оболочки не только тонкой, но и толстой кишки, накапливаются в ней, оказывая прямое повреждающее действие на колоноциты, в первую очередь, на их митохондрии, существенно дезорганизуют межклеточные взаимодействия в слизистой оболочке. Под воздействием НПВП нарушается микроциркуляция в слизистой оболочке толстой кишки вследствие подавления продукции защитных простагландинов, особенно pgE2, и активации синтеза оксида азота, что ведет в свою очередь к тканевой интоксикации и значительной деградации тканевого метаболизма. Известно, что высокое содержание оксида азота в тканях, наблюдающееся при назначении особенно неселективных НПВП при лечении различных заболеваний, приводит к существенному избытку концентрации активированных форм кислорода и перекиси водорода, пропорциональной дозе использующихся лекарственных средств, обладает выраженной цитотоксичностью (10). Повышение проницаемости слизистой оболочки кишечника, как логичное продолжение обозначенных последовательных звеньев патогенеза

НПВП-колонопатии, обеспечивает свободное проникновение в ее среду потенциальных патогенных факторов (бактерий и их токсинов, желчных кислот). Транслокации кишечной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности в слизистую оболочку (рис. 1) сегодня отводится пусковая роль в НПВП-опосредованном повреждении толстой кишки (11)

Следует читателю напомнить существующие классификации НПВП, знание которых имеет большое значение для представления о степени повреждающих способностей тех или иных препаратов рассматриваемой фармакологической группы при формировании НПВП-ассоцииро-ванной патологии желудочно-кишечного тракта, в том числе, и толстой кишки. Итак, существует классификация НПВП, дифференцирующая эти лекарственные средства по степени их противовоспалительной активности: НПВП с выраженной противовоспалительной активностью (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин, дикло-фенак, мелоксикам и др.), комбинированные препараты (например, артротек: диклофенак 50мг +

мизопростол 200мг) и НПВП со слабой противовоспалительной активностью (нпример, метамизол, фенацетин, парацетамол и др.). Эта классификация важна клиницистам различных специальностей для дифференцированного назначения НПВП в своей практической деятельности. Что же касается профессионального интереса гастроэнтерологов, то оценку повреждающего потенциала каждого их НПВП на слизистую оболочку отделов желудочно-кишечного тракта можно представить из классификации НПВП, в основу которой положены их фармакологические свойства подавления ЦОГ-1 или ЦОГ-2 (таб. 1). Индекс (коэффициент) селективности — ЦОГ-1/ЦОГ-2 отражает количественную характеристику степени избирательности подавления той или иной изоформы ЦОГ.

Цель проведенного нами исследования: изучение встречаемости НПВП-индуцированных колонопатий в стационарах Санкт-Петербурга и медицинских учреждениях амбулаторного звена медицинской помощи, анализ характеристики клинических проявлений, особенностей их профилактики и лечения.

Рисунок 1.

Механизмы повреждающего действия НПВП на слизистую оболочку толстой кишки

Нарушение регенерации клеток Повышение проницаемости СО кишечника

Уменьшение местного кровотока и цитопротекции

Транслокация кишечной микрофлоры в СО

Развитие воспаления, формирование геморрагий, эрозивных, язвенных поражений СО кишка

Таблица 1.

Классификация НПВП в зависимости от их преимущественного подавления ЦОГ-1 или ЦОГ-2

Группы НПВП Фармакологические особенности Лекарственные препараты Индекс селективности (ЦОГ-1/ЦОГ-2)

Селективные ингибиторы ЦОГ-1 В малых дозах — селективный ингибитор ЦОГ-1 тромбоцитов. В больших дозах происходит генерализованное ингибирование ЦОГ-1, что обеспечивает ульцерогенное действие. Ацетилсалици-ло-вая кислота (АСК) Салицилат натрия

Неселективные ингибиторы ЦОГ Ингибируют в равной степени ЦОГ-1 АСК в больших

и ЦОГ-2. Вызывают существенные дозах

поражения желудочно-кишечного напроксен 33,0

тракта. индометацин ибупрофен кетопрофен пироксикам диклофенак 30,0 30,0 10,0 2,0 2,2

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 Ингибируют ЦОГ-2 с 5-75-кратной мелоксикам 0,33

селективностью. Отсутствие влияния нимесулид 0,20

этих препаратов на агрегацию тром- эдотолак 0,15

боцитов и слизистую желудочно-ки- вольтарен

шечного тракта.

Высоко селективные ингибито- Ингибируют ЦОГ-2 с более целококсиб 0,10

ры ЦОГ-2 1000-кратной селективностью. От- рофекоксиб 0,004

(коксибы) сутствие влияния этих препаратов на агрегацию тромбоцитов и слизистую желудочно-кишечного тракта. эторикоксиб 0,002

| Сочетанные НПВП-поражения ЖКТ НПВП-колонопатия | НПВП-энтеропатия | НПВП-гастропатия НПВП-диспепсия Эзофагит (НПВП-ассоц.)

Рисунок 2.

Частота поражения ЖКТ при НПВП-терапии

Материал и методы исследования

В 12 стационарах и амбулаторных лечебных учреждениях Санкт-Петербурга изучена медицинская документация 112 больных 44-83 лет (женщин — 74, мужчин — 38) с верифицированными за последние 6 лет колонопатиями, ассоциированными с приемом НПВП. В этой связи важно обратить внимание на возрастные особенности пациентов с НПВП-ко-лонопатиями: лица 50 лет и моложе составили лишь 16,1 %, т.е. 18 человек, 51-60 лет — 21,4 % (24 больных), 61-70 лет — 30,5 % (34 больных), свыше 70 лет — 32,0 % (36 больных). Таким образом, у большинства больных (62,5 %) НПВП-колонопатией рассматриваемая патология развилась в пожилом и старческом возрастах.

Большинство больных рассматриваемой категории (НПВП-колонопатии) находились под динамическим наблюдением ревматологов (33 больных), ортопедов, невропатологов (12 больных) и кардиологов (58 больных). 7 больных систематически принимали НПВП без согласования с врачом, самостоятельно выбрав для себя лекарственное средство. Большинство больных (87, т.е. 77,6 %)

принимали неселективные НПВП (аспирин, ибу-профен, диклофенак, индометацин,напроксен, пироксикам и др.), остальные — селективные (це-лококсиб, этодолак, мелоксикам, нимесулид, воль-тарен, рофекоксиб).

Всем больным при поступлении в стационар проводилось общеклиническое исследование крови, в том числе, на общий белок и протеинограмму, мочевину, креатинин, некоторые другие биохимические показатели. Выполнялся анализ мочи, ЭКГ, по показаниям — некоторые специальные исследования. В 38 случаях из 112 (33,9 %) проводилось исследование фекального кальпротектина.

Помимо ФГДС всем больным, как с симптоматикой желудочно-кишечных кровотечений, так и при признаках кишечных дисфункций, была выполнена ФКС (78 больных), в том числе с биопсией (28 больных) для последующего гистологического исследования слизистой оболочки. 26 больным была выполнена еюноскопия, 5 больным -двух-балонная энтероскопия, в 3 случаях — тотальная капсульная эндоскопия.

Результаты исследования и их обсуждение

На наш взгляд, важно отметить, что в выше обозначенное время, т.е. за 6 лет имеющейся информации о больных с НПВП-колонопатией в данных 12 медицинских учреждениях Санкт-Петербурга выявлено 933 больных, поражения желудочно-кишечного тракта у которых были связаны с приемом НПВП. Оказалось, что НПВП чаще всего (74,5 %) поражали желудок в виде НПВП-гастропатий и НПВП-дис-пепсий (рис. 2.). НПВП-колонопатии встречались у 12 % больных, НПВП-энтеропатии и НПВП-эзо-фагит соответственно у 7 % и 6,5 %. Однако все эти клинические случаи в большинстве своем (82 %) имели комбинированный характер поражения, где встречались сочетания поражения желудка и пищевода (44 % больных), поражения желудка и кишечника (26 %). В остальных случаях отмечались

мультилокальные формы поражения отделов ЖКТ. Как видно, изолированная НПВП-гастропатия, благодаря комплексному эндоскопическому обследованию больных, была диагностирована только в 18 % случаях.

Следует согласиться с мнением Евсеева М. А. (12), Bjarnason I. et al. (13), Allison M. C. et al. (14) и целым рядом других авторов, что поражения кишечника, индуцированные НПВП, встречаются много чаще, чем принято считать. Разумеется, идет речь не только об осложненных кровотечениями клинических случаях, сколько об эрозивно-язвенных поражениях, даже не сопровождающихся кровотечениями. Представление о распространенности НПВП-энте-ропатий и НПВП-колонопатий зависит от полноты обследования больных с любой локализацией.

Важно обратить внимание, что в использованном в настоящей работе клиническом массиве преобладали пациенты старших возрастов

За время наблюдения 112 больных НПВП-коло-нопатиями у 58 из них (51,7 %) в процессе приема НПВП возникали разнообразные желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, запор, изжога, боли в эпигастрии, боли в эпига-стрии, мезогастрии, острая и хроническая диарея. Кишечные кровотечения произошли у 8 больных (7,2 %), из которых в 4 случаях отсутствовали диспепсические явления, боль, др. субъективные проявления нарушений и кровотечение возникло спонтанно. Перфорация кишечника, потребовавшая ургентной хирургической помощи, выявлена у 3 из 112 больных с НПВП-колонопатиями, т.е. в 2,7 % случаев.

Помимо субэпителиальных геморрагий, эрозий и язв желудка, реже 12-перстной кишки, выявлявшихся в 42 случаях (37,8 %) при ФГДС, у 26 больных (23,4 %) выявлены эрозии тонкой и толстой кишки (12 случаев), язвы (9 случаев) и у всех — убедительные признаки энтерита, гистологически проявлявшегося полиморфноклеточной инфильтрацией

Клинический случай

Больной В., 67 лет, пенсионер. По рекомендации знакомых для профилактики инфаркта миокарда и инсульта в течение немногим менее 3 лет без согласования с врачом и без клинико-лабораторного контроля за показателями свертывающей системы крови принимал ежедневно по 1 таблетке Тромбо Асс, содержащей 100 мг ацетилсалициловой кислоты. Почти через год больного стали беспокоить чувство тяжести в эпигастральной области, изредка изжога. Принимал антациды с хорошим эффектом. За год до обращения к врачу у больного периодически стала появляться диарея со слизью в кале, по поводу которой по советам знакомых для лечения якобы имеющегося у него дисбактериоза принимал различные про- и пребиотики, однако, без существенного эффекта. Возникновение спастических болей в животе не насторожило больного и за медицинской помощью он не обращался. Появление крови в кале расценил как признаки геморроя и лечился противовоспалительными ректальными свечами. Обильное кишечное кровотечение послужило поводом для обращения больного в больницу, в которую он и был госпитализирован.

При обследовании выявлена выраженная бледность влажных кожных покровов и видимых слизистых оболочек, тахисистолия (126 в 1 мин.), анемия (НЬ — 90 г/л), небольшой лейкоцитоз (11,8х109), СОЭ=32 мм/час.

Фекальный кальпротектин: 238 ед. <50 ед.).

Проведено комплексное эндоскопическое обследование.

ФКС: слизистая оболочка всех отделов толстой и терминального подвздошной кишки бледная, очагово гиперемирована с обилием подслизистых кровоизлияний, эрозий и немногочисленных поверхностных язв со следами сохраняющегося кровотечения. Преимущественно в проксимальных отделах толстой кишки имеются многочисленные участки десквамации эпителия.

слизистой оболочки, отеком стромы, подслизи-стыми кровоизлияниями. В 5 случаях в гистологическом препарате преобладала эозинофильная или лимфоцитарная инфильтрация. Аналогичные описанным выше были отмечены воспалительно-деструктивные изменения в слизистой оболочке толстой кишки. Важно отметить, что подавляющее число больных с эндоскопически и гистологически доказанными признаками НПВП-колонопатии относилось к категории больных ревматологического и ортопедического профилей, принимавших НПВП (преимущественно неселективные) в течение длительного времени: 29 из 38 больных. Из всех больных, принимавших препараты, содержащие низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, лишь в 2 случаях диагностически верифицирована НП-ВП-колонопатия.

Следует отметить, что анализ клинического материала у больных с доказанной НПВП-колонопа-тией показал наличие железодефицитной анемии и гипоальбуминемии, клинически значимое повышение фекального кальпротектина у 87,5 % из тех больных с НПВП-колонопатией, кому удалось выполнить обозначенные исследования.

ФГДС: слизистая оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки бледная с многочисленными очагами гиперемии и подслизистых кровоизлияний. В выходном отделе желудка и в буль-барном отделе двенадцатиперстной кишки имеется несколько эрозий без признаков кровотечения. Залуковичные отделы — без признаков повреждения слизистой оболочки.

В стационаре проведена гемостатическая терапия, отменены НПВП, назначены цитопротекторы (висмута субцитрат, энтеросан).

Больной выписан из стационара через 4 дня с назначениями консервативной терапии на дому.

Приведенный клинический случай, во-первых, демонстрирует наличие сочетанных НПВП-пора-жений слизистой оболочки различных отделов ЖКТ, выявлявшихся в наших наблюдениях в 82 % случаях. Во-вторых, пример этого больного отражает, как правило, нарастающие в клинической симптоматике субъективные проявления расстройств желудка, тонкой или толстой кишки, предшествующие язвам, эрозиям и, тем более, геморрагическим и другим осложнениям НП-ВП-ассоциированной патологии ЖКТ. Об этом имеются немногочисленные указания в литературе (15-17).

Важно обратить внимание читателей на блок в нашем исследовании, посвященный диагностической значимости исследования фекального кальпротектина у больных с НПВП-клонопатиями. Обнаружилось, что при исследовании фекального кальпротектина, маркера интестинального воспаления, отражающего миграцию нейтрофилов в слизистую кишки и остающегося стабильным при бактериальной деградации, из 38 обследованных больных с НПВП-колонопатиями в 29 случаях (76,3 %) выявлено увеличение его содержания в кале. При этом у 8 пациентов имелось увеличение этого показателя воспалительного

20—18 -16 -14—12 -10 —

Больные до 50 лет

Больные 50 лет и старше

А ревматологические

больные

Б — кардиологические

больные

В — ортопедические

и неврологические

больные

Рисунок 3.

Выполнение рекомендаций клиницистами в СПБ по раннему выявлению и профилактике осложнений НПВП-поражений ЖКТ (полнота обследования больных)

процесса в кишечнике не более чем в 2 раза по отношению к норме, у остальных же — еще более значительные его превышения, вплоть до 300-350 ед. Приведенный выше клинический случай — яркий тому пример.

Учитывая, что большинство исследований НП-ВП-патологии ЖКТ посвящено изучению диагностического значения фекального кальпротектина при поражениях тонкой кишки (18, 19), полученные нами результаты могут рассматриваться как не только важный диагностический, но и прогностический тест при НПВП-колонопатиях, целесообразный в амбулаторной практике ведения больных с использованием НПВП.

Действительно, сейчас интенсивно ищут надежные ранние скрининговые диагностические свидетельства и, тем более, прогностические тесты НПВП-ассоциированных поражений ЖКТ (20). Делаются попытки разработать универсальные программы динамического наблюдения за больными, находящимися на терапии НПВП, позволяющие максимально рано выявить НПВП-гастро, -энтеро или -колонопатию (21), в рекомендациях по НПВП-терапии клиницистам даются соответствующие советы по «гастромониторингу» рассматриваемой категории пациентов (22), основанные на сформулированных факторах риска НПВП-коло-нопатий (23-25):

Факторы риска НПВП-колонопатий

Доказанные:

• Пожилой возраст

• Наличие в анамнезе эрозивно-язвенных поражений ЖКТ

• Одновременный прием НПВП и глюкокортикостероидов

• Высокие дозы приема НПВП или использование нескольких НПВП

• Одновременный прием антикоагулянтов

• Дивертикулярная болезнь кишечника

• Серьёзные сопутствующие системные заболевания

Вероятные:

• Женский пол

• Курение

• Употребление алкоголя

Нами проведен анализ выполнения в Санкт-Петербурге различными специалистами (ревматологами, кардиологами, ортопедами и неврологами) данных советов. Оказалось (рис. 3), что больные, находящиеся под наблюдением у ревматологов и получающие ПНВП, лишь в 18 % случаев (лица до 50 лет) и в 9 % случаев (лица более старшего возраста) направляются на «профилактические» обследования (до развития симптоматики НП-ВП-поражений) при наличии факторов риска НП-ВП-поражений ЖКТ.

Больные, находящиеся под наблюдением у кардиологов и получающие, как правило, аспирин содержащие антикоагулянты еще реже направляются на раннюю эндоскопическую диагностику возможных асимптомно протекающих НПВП-по-ражений ЖКТ, но при наличии факторов риска этого вида патологии (11 % больных до 50 лет). Однако более осторожное отношение кардиологов к лицам старших возрастов в аспекте возможной НПВП-ассоциированной патологии ЖКТ достаточно заметно: заблаговременные эндоскопические

Рисунок 4.

Частота раннего выявления НПВП-патологии ЖКТ при «профилактических» эндоскопических обследованиях больных

Больные до 50 лет

| Больные 50 лет и старше

А — НПВП-эзофагопатия Б — НПВП-гастропатия В — НПВП-энтеропатия и НПВП-колонопатия

их обследования выполняются в 2 раза чаще, чем у лиц более молодого возраста, хотя эти выявленные 18 %, разумеется, не могут оцениваться как удовлетворительные для профилактики НПВП-па-тологии и, тем более, осложнений этих процессов.

Еще менее осторожное отношение у ортопедов и невропатологов к больным, чаще всего получающим НПВП по поводу осложненных форм костной патологии позвоночника. Как видно на рис. 3, лишь 3-4 % больных обозначенного профиля направляются на контрольные эндоскопические исследования. Несомненно, риск НПВП-патологии и ее осложнений у этой категории больных максимальный, учитывая, что их большинство относится к категории гериатрического контингента.

Клиническую значимость так называемых «профилактических» эндоскопических исследований (с биопсией и гистологическим анализом слизистых оболочек) следует продемонстрировать следующим нашим наблюдением (рис. 4). Как видно у большого числа обследованных больных без субъективной симптоматики НПВП-патологии, но при наличии ее факторов риска были выявлена соответствующие повреждения различных органов ЖКТ и верифицированы их ассоциации с НПВП.

Все выше перечисленное говорит в пользу целесообразности скрупулезного выявления и анализа факторов риска НПВП-патологии у каждого больного, запланированного на лечение НПВП, и проведения целесообразных соответствующих исследований для раннего выявления патологии, опасной развитием НПВП-повреждений и возникновением опасных для жизни осложнений. Можно сделать вывод, что результаты предварительных эндоскопических и других исследований способны помочь врачам рано получить показания для назначения нуждающимся соответствующей терапии или фармакологической гастропротекции при лечении НПВП.

Современная литература, посвященная НП-ВП-поражениям кишечника, в первую очередь, обсуждает превентивные стратегии при НПВП-терапии (24-27 и др.). К сожалению, авторы подавляющего

большинства этих публикаций не видят необходимости выделять НПВП-колонопатии, равно как и НПВП-энтеропатии, при формировании профилактических мероприятий и назначении лечебных средств у больных с высоким риском или с уже резвившейся НПВП-ассоциированной патологией кишечника (28-30 и др.). Видя много общих условий и механизмов, приводящих к НПВП-энтеро- и -ко-лонопитиям, исследователи формулируют единые для этих видов патологии рекомендации.

Во-первых, у пациентов, имеющих факторы риска развития НПВП-энтероколонопатии (см. выше), важным является оценка состояния кишечной микробиоты. Доказано, что НПВП способны существенно изменить состав кишечной микробиоты с формированием дисбактериоза за счет существенной потери грамположительных бактерий и заметного роста грамотрицательных бактерий, что приводит к снижению защитных способностей слизистой оболочки кишечника и повышению ее восприимчивости к повреждениям (29-31). Поэтому включение в программы профилактики и лечения этого вида патологии всех возможных средств нормализации кишечного микробиоценоза является одним из важных лечебно-профилактических мероприятий.

Диета, обогащенная пищевыми волокнами, особенно пектином (большое его количество содержится во многих фруктах и морских водорослях), а также гуаровой камедью (пищевая добавка Е412) имеет свойства прямого нормализующего влияния на кишечный микробиоценоз: снижение колонизации в кишечнике грамм-отрицательных и повышение грамм-положительных микроорганизмов. В больших сериях экспериментальных исследований и в клинике (32-34 и др.) показано, что пектин и диета, обогащенная гуаровой кислотой, активно восстанавливают и поддерживают колонизацию бифидум флоры в толстой кишке при лечении НПВП. Полноценный синтез корот-коцепочечных жирных кислот, в том числе и в первую очередь масляной жирной кислоты и ее производной — бутирата, главного энергетического

субстрата колоноцитов, рассматривается как основной цитопротективный диетический механизм при профилактике и лечении НПВП-энтеро- и -ко-лонопатией (31, 32, 35).

В профилактике и лечении НПВП-ассоции-рованных заболеваний ЖКТ доказаны большие возможности диет, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) — линолевой, линоленовой, арахидоновой, а также жирорастворимыми витаминами (А, D, Е, К). ПНЖК в процессе своих биохимических преобразований в организме образуют целый каскад метаболитов, реализующих процессы прооксидантно-антиоксидантного го-меостаза и являющиеся важными структурными компонентами фосфолипидных мембран клеток тканей, в том числе колоноцитов. Использование с лечебной или профилактической целью в рационах питания больных, принимающих НПВП, таких важнейших источников ПНЖК, как кукурузное, подсолнечное, соевое, хлопковое, льняное, рапсовое и некоторые другие растительные масла, а также рыбий жир, обеспечивает выраженное ци-топротективное действие на слизистую оболочку кишечника, обладает противовоспалительным эффектом, благоприятно влияет на процессы регенерации (36).

Определенное значение в патогенезе НПВП-ко-лонопатии имеет нарушение системы антиокси-дантной защиты, формирующееся в течение длительного приема НПВП, назначаемых при любых формах внутренней патологии. Именно избыток необезвреженных свободных радикалов в слизистой оболочке кишечника при окислительном стрессе способствует прогрессирующему хроническому течению воспаления, устойчивому к стандартным видам терапии (37). Антиоксиданты пищи относятся к мощным средствам коррекции обозначенных нарушений и продукты, их содержащие, должны входить в диетические программы лечебного и профилактического питания больных (36, 38). Списки продуктов с наиболее высоким содержанием антиоксидантов представлены в табл. 2.

Проблема фармакотерапии больных НПВП-ко-лонопатией до конца не решена. Изучена клиническая целесообразность различных лекарственных препаратов и их комбинаций, в том числе производных 5-аминосалициловой кислоты, топических стероидов, гастроэнтеропротекторов, средств метаболической терапии и др. В первую очередь следует отметить, что дискуссия, как о профилактическом, так и лечебном применении ингибиторов протонной помпы (ИПП), абсолютно целесообразных при

Пищевые продукты Антиоксидантная Пищевые продукты Антиоксидантная

активность активность

Овощи

Капуста белокочанная 1770 Красный перец 840

Хрен 1585 Лук (репчатый) 710

Артишоки 1270 Лук (зеленый) 450

Шпинат 1260 Петрушка 440

Брюссельская капуста 980 Крупы (гречневая, просо, 435

Чеснок 955 пшено, ячневая и др.)

Ростки люцерны 950 Зерно (злаковые) 400

Брокколи (цветки) 930 Укроп 400

Свекла 890 Баклажан 390

Бобовые Орехи

Фасоль красная мелкая 2012 Пеканы 2430

Фасоль красная обычная 1944 Грецкий орех 1828

Фасоль пятнистая 1660 Фундук 1822

Бобы черные 1085 Фисташки 1822

Соевые бобы 1060 Миндаль 1080

Чечевица 980

Горох 820

Фрукты Ягоды

Чернослив 5770 Черная смородина 2550

Изюм 2830 Черника 2400

Слива 949 Калина 2230

Апельсины 750 Шиповник 2135

Виноград красный 739 Ежевика 2036

Вишня 670 Земляника 1540

Клюква 1282

Малина 1220

Напитки Специи

(в 100 мл)

Черная смородина (сок Гвоздика 42444

свежих ягод) 1020 Корица молотая 36112

Черника, клюква, калина Душицы лист 27013

(сок свежих ягод) 955 Куркума 21505

Свекла (сок) 800 Петрушка сушеная 10030

Красное вино 736

Какао 700

Шиповник (отвар) 235

Коньяк 200

Таблица 2.

Пищевые продукты с высокими антиоксидантными свойствами (антиоксидант-ные ед. в 100 г. продукта)

Рисунок 5.

Алгоритм назначения НПВП и контроля за их применением с целью предупреждения кишечных осложнений лечения и раннего их выявления (цит. по: Lanza F. L. et al., 2009; Lim Yu. J. et al., 2009 с изменениями автора)

НПВП-гастропатии, у больных НПВП-энтероколо-нопатией завершена в пользу отказа от этих препаратов при данном виде патологии, как доказано неэффективных (39-41 и др.).

Имеется немало публикаций, свидетельствующих о хорошем терапевтическом эффекте сульфа-салазина в дозе 2 г/сутки, назначаемом на срок не менее 21 дня. Сульфасалазин обладает заметным противовоспалительным действием, регистрируемым содержанием фекального кальпротектина, эндоскопическими симптомами (42,43). Однако авторы отмечают, что положительное влияние сульфасалазина при НПВП-энтероколонопатии, в отличие от язвенного колита, может быть вызвано молекулами сульфапиридина, а не молекулами 5-аминосалициловой кислоты.

Благоприятные выводы о лечебных эффектах метронидазола у больных с НПВП-энтероколно-патиями делают многие авторы (44, 45 и др.). При приеме метронидазола в дозе 800 мг/сут. уменьшается кишечное воспаление и потеря крови, вызванные НПВП, но не меняется повышенная кишечная проницаемость. Было показано, что лечебная эффективность метронидазола связана с ингибицией окислительного фосфорилирования в митохондриях кишечных клеток (46).

Особое внимание в терапии НПВП-энтероколо-нопатий в настоящее время уделяется гастроэнте-ропротекторам: мизопростолу, ребамипиду, эупа-тилину, тепренону, ирсогладину и др. Мизопростол, как аналог синтетического простагландина (PGE1), много лет используется в ревматологии при лечении больных глюкокортикостероидами и НПВП, как гастропротектор. Имеются доказательства благоприятного клинического эффекта мизопро-стола у больных с НПВП-энтероколонопатией (45, 46 и др.), однако, целым рядом исследований не подтверждены обнадеживающие результаты лечебного и профилактического применения мизо-простола при НПВП-энтероколонопатии (46-48). Более того, если учесть плохую переносимость почти у 40 % больных с НПВП-гастропатией и НП-ВП-энтероколонопатией, по нашим наблюдениям,

подтвержденную рядом авторов (49, 50), то целесообразность использования мизопростола, на наш взгляд, остается сомнительной и в перспективе требует соответствующих исследований.

О преимуществах достаточно нового цитопро-тектора ребамипида в качестве средства профилактики и лечения НПВП-повреждений ЖКТ пишут многие авторы (47, 51 и др.). За счет активной стимуляции синтеза PGE1 и PGE 2 ребамипид проявляет свое противовоспалительное действие, повышает защитные способности слизистых оболочек ЖКТ за счет активации слизеобразования и восстановления клеточных мембран покровного эпителия. Ребамипид, как оказалось, является убедительным антиоксидантом, связывая свободные радикалы и ингибируя продукцию супероксидов и активность миелопе- роксидазы (47). При НПВП-энте-роколонопатиях авторы рекомендуют в качестве лечебного препарата назначать ребамипид по 1 таб. (100 мг) 3 раза в день на протяжение 2-4 недель.

Эупатилин, как цитопротектор и антиоксидант, стимулирует синтез эпителиальной слизи, белка в слизистой оболочке ЖКТ и улучшает региональную микроциркуляцию, а также блокирует образование активных форм кислорода, предупреждая пероксидацию липидов. Препарат также можно отнести к репарантам за счет его регулирующего влияния на процессы репаративной регенерации слизистой оболочки (52).

Продолжаются изучения многих других ци-топротекторов (тепренон, ирсогладин и др.), ан-тиоксидантов, иммуномодуляторов, препаратов с противовоспалительными действиями и проч., проч. для лечения и профилактики НПВП-пора-жений ЖКТ, в том числе при НПВП-колонопатиях (53, 54 и др.).

В качестве заключения важно отметить, что последние годы для профилактики и лечения НПВП-колонопатий мировым сообществом гастроэнтерологов сделано очень много: изучены особенности формирования данной патологии и ее патогенез, проведена ранжировка НПВП по степени их повреждающего воздействия на ЖКТ,

сформулированы факторы риска НПВП-колоно-патий, на основании которых нами предложен новый вариант универсального алгоритма назначения НПВП и контроля за их применением с целью предупреждения кишечных осложнений лечения и раннего их выявления (рис. 5), продолжаются

Литература

1. Morrissey M. B., Herr K., Levine C. Public health imperative of the 21st century: innovations in palliative care systems, services, and supports to improve health and well-being of older Americans// Gerontologist, 2015. -Vol. 55(2), p. 245-51.

2. Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Яхно Н. Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных про-тивовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике»// Современная ревматология, 2015. — № 9(1), с. 4-24.

3. Brune K., Patrignani P. New insights into the use of currently available non- steroidal anti-inflammatory drugs// J. Pain. Res., 2015. — Vol. 20, № 8. — р. 105-118.

4. Murray C. J., Barber R. M., Foreman K. J., et al. Global, regional, and national disability-adjusted life years (DA-LYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990-2013: quan-tifying the epidemiological transition// Lancet, 2015. — Vol. 28, p. 2145-2191.

5. Wilson N., Sanchez-Riera L., Morros R., et al. Drug utilization in patients with OA: a population-based study// Rheumatology (Oxford), 2015, May. — Vol. 54(5), р. 860-867.

6. Breivik H., Collett B., Ventafridda V., et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment// Eur. J. Pain, 2006. — May; Vol. 10(4), р. 287-333.

7. Насонов Е. Л., Каратеев А. Е. Нестероидные противовоспалительные препараты: клинические рекомендации по использованию//Врач, 2007. — № 3, с. 37-42.

8. Harirforoosh S., Asghar W., Jamali F. Adverse effects of nonsteroidal antiinflamma-tory drugs: an update of gastrointestinal, car-diovascular and renal complications// J. Pharm. Pharm. Sci., 2013. — Vol. 16 (5), р. 821-847.

9. Maiden L., Thjodleifsson B., Seigal A., et al. Long-term effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 selective agents on the small bowel: a cross-sectional capsule enteroscopy study// Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2007. — Vol. 5(9), р. 1040-1045.

10. Lichtenberger L. M., Zhou Y., Dial E. J., Raphael R. M. NSAID injury to the gastrointestinal tract: evidence that NSAIDs interact with phospholipids to weaken the hydrophobic surface barrier and induce the formation of unstable pores in membranes// J. Pharm. Pharmacol., 2006. — Vol. 58 (11), р. 1421-1428.

11. Lim Yu. J., Lee J. S., Ku Ya. S., Hahm K. — B. Rescue strategies against non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastroduodenal damage. // J. Gastroenterol. Hepatol., 2009. — Vol. 24, р. 1169-1178.

12. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // РМЖ. 2014. № 28. С. 2015 Максимов М. Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // РМЖ. 2014. № 28. С. 2015 Максимов М. Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов

изучения диетических и лекарственных средств профилактики и лечения НПВП-колонопатий и, наконец, реализуются стратегические программы дальнейших научных поисков по всем направлениям профилактики, ранней диагностики и лечения НПВП-колонопатий.

// РМЖ. 2014. № 28. С. 2015 Максимов М. Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // РМЖ. 2014. № 28. С. 2015 Евсеев М. А. Повреждение кишечной трубки нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, патогенез, возможности профилактики //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013. — № 1, с. 79-87.

13. Bjarnason I., Zanelli G., Prouse P. et al. Effect of non-ste-roidal anti-inflammatory drugson the human small intestine// Drugs, 1986 Vol. 32 (Suppl), р. 35-41.

14. Allison M. C., Howatson A. G., Torrance C. J. et al. Gastrointestinal damage associated with the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs// N. Engl. J. Med., 1992. — Vol. 327, р. 751-756.

15. Chan F. K.L., Lanas A., Scheiman J. et al. Celecoxib versus omeprazole and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis (CONDOR): a randomised trial// The Lancet, 2010. — Vol. 376 (9736), р. 173-179.

16. Scheiman J. M., Fendrick A. M. Summing the risk of NSAID therapy// The Lancet, 2007. — Vol. 369, р. 15801581.

17. Langman M. J.S., Morgan L., Worall A. Use of inflammatory drugs by patients admitted with small or large bowel perforations and hemorrhage// Br. Med. J., 1985. — Vol. 290, р. 347-349.

18. Smale S., Tibble J., Sigthorsson G., Bjarnason I. Epidemiology and differential diagnosis of NSAID-induced injury to the mucosa of the small intestine// Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2001. — Vol. 15, р. 723-738.

19. Damms A., BischoffS. C. Validation and clinical significance of a new calprotectin rapid test for the diagnosis of gastrointestinal diseases// Int. J. Colorectal Dis., 2008. -Vol. 23, р. 985-992.

20. Syer S. D D., Wallace J. L. Environmental and NSAID-En-teropathy: Dysbiosis as a Common Factor// Curr. Gastroenterol. Rep., 2014. — Vol. 16, р. 377-342.

21. Andreasson K., Scheja A., Saxne T., Ohlsson B., Hesselstrand R. Faecal calprotectin: a biomarker of gastrointestinal disease in systemic sclerosis// J. Intern. Med., 2011. — Vol. 270, р. 50-57.

22. Lee I. S., Cho Y. K. Initial Steps to Prevent Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug- or AspirinInduced Enteropa-thy: Long-Term Outcome Data// Gut and Liver, November 2015. — Vol. 9, No. 6. — Р. 697-698.

23. Hawkey C. J., Lanas A. I. Doubt and certainty about nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the year 2000: a multidisciplinary expert statement. // Am.J. Med. -2001. — V. 110. — P. 79S-100S.

24. Балабанцева А. П., Кляритская И. Л., Цапяк Т. А., Григоренко Е. И. Современные подходы к первичной профилактике НПВП-индуцированных гастропатий и энтеропатий// Крымский терапевтический журнал, 2015. — № 3, с. 31-37.

25. Бадокин В. В. Сложности выбора оптимального нестероидного противовоспалительного препарата: в фокусе мелоксикам// РМЖ, 2016 № 6. — С. 1772-1776.

26. Липатова Т. Е., Дудаева Н. Г. Современная стратегия диагностики и лечения НПВП-индуцированной энтеропатии у пожилых пациентов. Саратовский научно-медицинский журнал 2015; 11 (1): 52-56.

27. Мороз Е. В., Каратеев А. Е. Ребамипид: эффективная медикаментозная профилактика НПВП-энтеропа-тии возможна//Современная ревматология, 2016, № 4. — С. 97-105.

28. Are C., Turagam M., Aucar J. A., Greenberg E. Meloxi-cam-induced enteropathy of the small bowel//Canadian Medical Association Journal, March 22, 2011. — 183(5), р. 577-580.

29. Wallace J. L. Prevention of NSAID-Enteropathy: A Soluble Problem?// Dig. Dis. Sci., 2016. Vol. 61, p. 1-3.

30. Ishihara M., Ohmiya N., NakamuraM., FunasakaK. at al. Risk factors of symptomatic NSAID-induced small intestinal injury and diaphragm disease//Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2014, Vol. 40. — P. 538-547.

31. Watanabe T., Nishio H., Tanigawa T. et al. Probiotic Lactobacillus casei strain Shirota prevents indometha-cin-induced small intestinal injury: involvement of lactic acid// Am.J. Physiol. Gastrointest.

32. Liver Physiol., 2009. — Vol. 297, G506-G513.

33. Syer S. D., Blackler R. W., Martin R. et al. NSAID enteropathy and acteria: a complicated relationship. J. Gastroenterol., 2015. Vol. 50, p. 387-393.

34. Akiba Y., Inoue T., Kaji I. et al. Short-chain fatty acid sensing in rat duodenum//J. Physiol., 2015,. — Vol. 593, р. 585-599.

35. Inoue T., Higashiyama M., Kaji I. et al. Dipeptidyl peptidase IV inhibition prevents the formation and promotes the healing of indomethacin-induced intestinal ulcers in rats// Dig. Dis. Sci., 2014, Vol. 59, р. 1286-1295.

36. Licht T. R., Hansen M., Bergstrom A. et al. Effects of apples and specific apple components on the cecal environment of сonventional rats: role of apple pectin// BMC Microbiol., 2010. — № 10, р. 13.

37. Диетология. 5-е изд./Под ред. А.Ю. Барановского. -СПБ.: Питер, 2017. — 1104 с.

38. Montalto M., Gallo A., Gasbarrini A., Landolf R. NSAID enteropathy: could probiotics prevent it?//J. Gastroenterol., 2013. — Vol. 48, р. 689-697.

39. Барановский А. Ю., Балтрукова Т. Б., Голощапов О. Д. Экологическая диетология. Часть I. Диетическая радиопротекция. 2-е издание, 2014. — 232 с.

40. Blackler R. W., Gemici B., Manko A., Wallace J. L. NSAID-gastroenteropathy: new aspects of pathogenesis and prevention//Current Opinion in Pharmacology, 2014, № 19. — р. 11-16.

41. Marlicz W., toniewsk I., Grimes D., Quigley E. M. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, Proton Pump Inhibitors, and Gastrointestinal Injury: Contrasting

Interactions in the Stomach and Small Intestine// Mayo Clin. Proc., December 2014, № 89 (12). — р. 1699-1709.

42. Somerville K. W., Hawkey C.J. Non-steroidal antiinflammatory agents and the gastrointestinal tract// Postgraduate Medical Journal, 1986. — № 62, р. 23-28.

43. Lanza F. L., Chan F. K., Quigley E. M. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications //Am. J. Gastroenterol., 2009. — Vol. 104, p. 728-738.

44. Lim Y. J., Lee J. S., Ku Y. S., Hahm K. B. Rescue strategies against non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastroduodenal damage. //J. Gastroenterol. Hepatol.,

2009. — № 24, p. 1169-1178.

45. Bjarnason I., Takeuchi K. Intestinal permeability in the pathogenesis ofNSAID-induced enteropathy //J. Gastro-enterol.,2009. — Vol. 44. — Suppl 19. — p. 23-29.

46. Fujimori S., Takahashi Y., Seo T. et al. Prevention of traditional NSAIDinduced small intestinal injury: recent preliminary studies using capsule endoscopy //Digestion,

2010. — Vol. 82, p. 167-172.

47. Fortun P. J., Hawkey C.J. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and the intestine. //Curr. Opin. Gastroenterol., 2007. — № 23, p. 134-141.

48. Wallace J. L., Ferraz J. G. New pharmacological therapies in gastrointestinal disease.//Gastroenterol. Clin. North. Am., 2010. — Vol. 39, p. 709-720.

49. Adebayo D., Bjarnason I. Is non-steroidal anti-inflam-maory drug (NSAID) enteropathy clinically more important than NSAID gastropathy? //Postgrad. Med. J., 2006. — Vol. 82. — p. 186-191.

50. Ткач С. М., А.П. Балабанцева А. П. Современные подходы к лечению НПВП-энтеропатий// Сучасна гастроентеролопя, 2014. — № 6 (80), с. 142-148.

51. Каратеев А. Е. Что лучше для профилактики НП-ВП-гастропатии: коксибы или комбинация «традиционных» НПВП и гастропротектора?// РМЖ, 2013. — № 13, с. 673-680.

52. Niwa Y., Nakamura M., Ohmiya N. et al. Efficacy of rebamipide for diclofenac-induced small-intestinal mu-cosal injuries in healthy subjects: a prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled, cross-over study //J. Gastroenterol., 2008. -Vol. 43. — p. 270-276.

53. Thiefin G., Beaugerie L. Toxic effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on the small bowel, colon, and rectum. //Joint. Bone Spine., 2005. — Vol. 72, p. 286-294.

54. Hagiwara M., Kataoka K., Arimochi H. et al. Inhibitory effect of fluvastatin on ileal ulcer formation in rats induced by nonsteroidal antiinflammatory drug //World J. Gastroenterol., 2005. — № 11, р. 1040-1043.

55. Kato S., Nishio H., Ogura M., Takeuchi K. Tacrolimus (FK506), an immunosuppressive agent, prevents indo-methacin-induced small intestinal ulceration in the rat: inhibition of inducible nitric oxide synthase expression // J. Pharmacol. Sci., 2007. — Vol. 103, p. 40-47.

Фиброзная колонопатия кишечника

Фиброзирующая колонопатия

Полный текст статьи:

УЗИ может показать утолщение кишечной стеки, что, однако, не является патогномоничным признаком [5].

Описание патологии — Дерматофиброма / доброкачественная фиброзная гистиоцитома

Кожная немеланоцитарная опухоль

Фиброзные, фиброгистиоцитарные и миофибробластные новообразования

Дерматофиброма / доброкачественная фиброзная гистиоцитома

Член редакционной коллегии: Lauren N. Stuart, MD, MBA 9100003 июнь Завершено

0 изменения: 14 июля 2020

Поиск в PubMed: Доброкачественная фиброзная гистиоцитома [название]

просмотров страниц в 2019 г .: 68,649

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 36,689

Цитируйте эту страницу: Abdellatif E, Chatzipantelis P. Дерматофиброма / доброкачественная фиброзная гистиоцитома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/softtissuebfh.html. По состоянию на 14 августа 2020 г.

Определение / общее

Общие :
Фиброзные гистиоцитомы — это доброкачественные фиброгистиоцитарные (ДФГ) опухоли; они являются одними из наиболее распространенных поражений мягких тканей и имеют следующие особенности:
Обычно на коже
Медленнорастущий одиночный узелок
Состоит из смеси фибробластических и гистиоцитарных клеток, коллагена и кровеносных сосудов.
Вариабельный гемосидерин, многоядерные гигантские клетки, хронические воспалительные клетки
Было описано много вариантов; в одном и том же поражении можно увидеть более одного варианта
Определение :
BFH представляет собой неопластическое или квазинопластическое мезенхимальное поражение мягких тканей с фибробластической и гистиоцитарной дифференцировкой; чаще всего эта опухоль находится в дерме и подкожной клетчатке.

Основные признаки

Акантоз или псевдоэпителиоматозная гиперплазия вышележащей кожи
Случайный / расплывчатый столбчатый рисунок мягких веретенообразных клеток с центром в дерме с возможным расширением

Толстая кишка: факты, функции и болезни

В организме есть два типа кишечника. Тонкая кишка связана с желудком и отвечает за среднюю часть процесса пищеварения. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, является частью заключительных стадий пищеварения. Это большая трубка, по которой отходы выводятся из организма.

Размер

Толстая кишка намного шире тонкой кишки, но также намного короче. По данным клиники Кливленда, толщина тонкой кишки составляет 22 фута (6.7 метров) в длину. Толстая кишка всего 1,8 м (6 футов) в длину.

Эти 6 футов плотной мускулатуры разделены на четыре части: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка. Каждая часть представляет собой место в форме ломаного прямоугольника, которое двоеточие образует в теле. Восходящая кишка — правая рука разорванного прямоугольника. Начало восходящей ободочной кишки называется слепой кишкой. Слепая кишка связана с тонкой кишкой и аппендиксом.

Поперечная ободочная кишка — это верхнее плечо, которое простирается с левой стороны на правую, как мост.Левая рука называется нисходящей ободочной кишкой. Сигмовидная кишка — это «сломанная» часть прямоугольника, которая образует S-образную форму, которая свисает с нисходящей кишки. Он попадает в прямую кишку.

Функция

Функция толстой кишки заключается в избавлении от пищи, оставшейся после удаления из нее питательных веществ, бактерий и других отходов. По данным клиники Кливленда, этот процесс называется перистальтикой и может длиться около 36 часов.

Во-первых, жидкость и соль удаляются из отходов, когда они проходят через толстую кишку.Затем отходы попадают в сигмовидную кишку, где они хранятся. Один или два раза в день, когда организм готов к дефекации, отходы сбрасываются в прямую кишку.

Заболевания и состояния

С толстой кишкой связано множество заболеваний и состояний. Колоректальный рак — это рак, который возникает в толстой или нижней части толстой кишки рядом с прямой кишкой. Это одна из наиболее частых причин смерти, связанной с раком. По оценкам Американского онкологического общества, в 2015 году в США будет 93 090 новых случаев рака толстой кишки, и каждый 20-й заболеет колоректальным раком в течение своей жизни.

По данным Американского онкологического общества, полипы — это аномальные разрастания ткани на внутренней оболочке толстой или прямой кишки, которые являются доброкачественными незлокачественными опухолями. Эти полипы иногда могут перерасти в рак, но во многих случаях — нет. Есть несколько видов полипов. Аденоматозные полипы могут переходить в рак и считаются предраковыми. По данным Американского онкологического общества, гиперпластические полипы и воспалительные полипы обычно не являются предраковыми, хотя некоторые в медицинском сообществе считают, что они могут быть признаками будущего рака толстой кишки.На всякий случай врачи обычно удаляют все полипы.

Дисплазия толстой кишки — это когда пятно клеток на слизистой оболочке толстой кишки выглядит ненормально под микроскопом. Эти клетки не являются злокачественными, но со временем могут превратиться в рак. У людей, которые в течение многих лет страдали такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться дисплазия толстой кишки.

Спастическая толстая кишка, также называемая синдромом раздраженного кишечника, — это больше, чем просто проблема толстой кишки. По данным клиники Мэйо, это спонтанные сокращения или потеря движения мышц тонкого и толстого кишечника.

Связанные: Заболевания и состояния, влияющие на толстую кишку и пищеварительную систему:

Есть много способов улучшить здоровье толстой кишки. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, полной фруктов и овощей, потребляйте диету, богатую клетчаткой, пейте достаточное количество воды, регулярно занимайтесь спортом и следуйте рекомендованным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки и колоноскопии, доктор Аджай Гоэль, директор отдела эпигенетики, профилактики рака и геномика в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе, штат Техас, сообщили Live Science.

Добавки, такие как куркумин и омега-3, могут помочь уменьшить хроническое воспаление, сказал Гоэль. Также могут быть полезны другие витамины. «Низкий уровень витамина B6 был связан с повышенным риском некоторых видов рака, таких как толстая кишка и снижение когнитивных функций», — сказала Live Science доктор Шерри Росс, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s в Санта-Монике, Калифорния.

Исследование показывает, что прием куркумина и босвеллиевой кислоты может помочь предотвратить рак толстой кишки.«Мы уже давно знаем, что куркумин и босвеллия обладают мощными противораковыми свойствами, — сказал Гоэль, один из авторов исследования. — В этом исследовании мы исследовали, как они работают вместе, чтобы уменьшить пролиферацию и увеличить остановку клеточного цикла и апоптоз (различные механизмы гибели раковых клеток). Мы обнаружили, что эти два соединения вместе активируют более широкий набор генных регуляторов, называемых микроРНК, с более широким спектром воздействия по сравнению с любым соединением по отдельности ».

Очищение толстой кишки

Многие люди используют очистку толстой кишки как средство для поддержания здоровья толстой кишки.Этот процесс включает в себя прием слабительных средств, чая, порошков или добавок, использование клизм или промывание толстой кишки (гидротерапия) для промывания толстой кишки. Очищение может иметь побочные эффекты, а некоторые методы даже могут быть опасными. Мнения врачей по поводу очищения разошлись. Сама функция толстой кишки заключается в удалении токсинов, поэтому многие врачи и медицинские группы, такие как клиника Майо, считают, что в очищении нет необходимости, и советуют не проводить его или проявлять осторожность. Другие, как Гоэл, считают, что они могут быть полезны.

«Да, очищение толстой кишки может быть очень полезным для устранения / вымывания токсинов из организма, но нужно помнить, что эти очищающие средства (должны быть) как можно более естественными и не должны содержать сильных / агрессивных химикатов, поскольку они могут обеспечивает временное облегчение, но в долгосрочной перспективе может негативно сказаться на здоровье толстой кишки », — сказал Гоэль.

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

Мочевой пузырь: факты, функции и заболевание
Человеческий мозг: факты, анатомия и картография
Уши: факты, функции и заболевания
Пищевод : Факты, функции и заболевания
Как работает человеческий глаз
Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
Сердце человека: анатомия, функции и факты
Почки: факты, функции и болезни
Печень: функции, отказы и Болезнь
Легкие: факты, функции и заболевания
Нос: факты, функции и заболевания
Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
Селезенка: функция, расположение и проблемы
Желудок : Факты, функции и заболевания
Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

Circulat ory System: факты, функции и заболевания
Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
Эндокринная система: факты, функции и заболевания
Иммунная система: болезни, нарушения и функции
Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
Мышечная система: факты, функции и заболевания
Нервная система: факты, функции и заболевания
Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
Дыхательная система: факты, функции и заболевания
Скелетная система: факты, функции и заболевания
Кожа: факты, болезни и состояния
Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

Толстый кишечник (толстый кишечник): анатомия, функции и патология

Анатомия

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

Учебная программа

Pre-Med
Биология
Химия
Физика
Статистика
Доклиническая учебная программа
Анатомия
Бихевиоризм
Биохимия
Биомедицинские науки
Эмбриология
Эпидемиология и биостатистика
Гистология
Иммунология
Микробиология
Патология
Фармакология
Физиология
Клиническая программа
Анестезиология
Кардиология
Дерматология
Скорая помощь
Эндокринология
Семейная медицина
Гастроэнтерология
Гинекология
Гематология
Гепатология
Инфекционные болезни
Медицинская генетика
Неврология
Офтальмология
Отоларингология (ЛОР)
Онкология
Ортопедия
Психиатрия
Педиатрия
Радиология
Ревматология
Болезни репродуктивной системы
Респираторная медицина
Хирургия
Нефрология / урология
Сосудистая медицина
Учить и преподавать медицину

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

Учебная программа

Pre-Med
Биология
Химия
Физика
Статистика
Доклиническая учебная программа
Анатомия
Бихевиоризм
Биохимия
Биомедицинские науки
Эмбриология
Эпидемиология и биостатистика
Гистология
Иммунология
Микробиология
Патология
Фармакология
Физиология
Клиническая программа
Анестезиология
Кардиология
Дерматология
Скорая помощь
Эндокринология
Семейная медицина
Гастроэнтерология
Гинекология
Гематология
Гепатология
Инфекционные болезни
Медицинская генетика
Неврология
Офтальмология
Отоларингология (ЛОР)
Онкология
Ортопедия
Психиатрия
Педиатрия
Радиология
Ревматология
Болезни репродуктивной системы
Респираторная медицина
Хирургия
Нефрология / урология
Сосудистая медицина
Учить и преподавать медицину

ПАНКРЕАТИН ДЛЯ ДЕТЕЙ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PANCREATINUM PRO INFANTIS таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой компании «Sopharma»

Состав

действующее вещество: панкреатин;

1 таблетка содержит панкреатина, что соответствует минимальной ферментативной активности: 750 амилолитических ЕД Ph. Eur., 1000 липолитических ЕД Ph. Eur., 75 протеолитических ЕД Ph. Eur.;

вспомогательные вещества: лактоза, моногидрат; повидон; кальция стеарат; акрил-из зеленый 93О31213 [смесь сухих веществ: метакрилатный сополимер (тип С), тальк, титана диоксид (Е 171), триэтилцитрат, железа оксид желтый (Е 172), кремния диоксид коллоидный безводный, натрия гидрокарбонат, натрия лаурилсульфат, бриллиантовый синий (Е 133)].

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, покрытые оболочкой, с гладкой, двояковыпуклой поверхностью, от светло-зеленого до зеленого цвета, допускается наличие специфического запаха. На разломе при рассматривании под лупой видно ядро, окруженное одним сплошным слоем.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, улучшающие пищеварение, включая ферменты. Полиферментные препараты.

Код АТХ А09А А02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Панкреатин содержит экскреторные ферменты поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота: липазу, амилазу, трипсин и химотрипсин — которые принимают участие в переваривании жиров, углеводов и белков, способствуя более полному всасыванию их в тонком кишечнике. При применении панкреатина нормализуется процесс пищеварения, улучшается функциональное состояние кишечника.

Фармакокинетика.

Благодаря кислотоустойчивому покрытию ферменты не инактивируются под действием соляной кислоты желудка. Растворение оболочки и высвобождение ферментов начинается в двенадцатиперстной кишке. Ферменты слабо всасываются в пищеварительном тракте, действуют в просвете кишечника, выводятся с калом.

Клинические характеристики

Показания.

Диспепсия; одновременное употребление трудноперевариваемой растительной, жирной или непривычной пищи; метеоризм, связанный с вышеуказанными расстройствами; ускорение прохождения пищи в кишечнике функционального характера.

Противопоказания.

Индивидуальная повышенная чувствительность к панкреатическим ферментам животного происхождения либо к какому-либо из компонентов лекарственного средства. Острый панкреатит, хронический панкреатит в фазе обострения. Обтурационная непроходимость кишечника.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении панкреатина с антитромботическими средствами, антагонистами витамина К и ацетилсалициловой кислотой эффект этих препаратов снижается. Снижается также эффективность неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов при совместном применении их с панкреатином.

При одновременном применении с М-холиноблокаторами усиливается антихолинергический эффект.

При применении панкреатина возможно снижение всасывания железа и фолиевой кислоты. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, с танином, спиртосодержащими средствами может привести к снижению эффективности панкреатина.

Особенности применения.

Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

Следует учитывать, что наличие в составе лекарственного средства производной метакриловой кислоты может обусловить риск развития фиброзной колонопатии при применении больших доз. Если при применении препарата возникли признаки непроходимости толстой кишки, пациента следует обследовать на наличие фиброзной колонопатии как возможной причины этого патологического состояния.

Во избежание образования мочекислых конкрементов следует контролировать содержание мочевой кислоты в моче.

Лекарственное средство содержит активные ферменты, которые могут повреждать слизистую оболочку ротовой полости, поэтому таблетки нужно глотать целыми, не разжевывая.

При приеме препарата до еды его следует запивать щелочными жидкостями (например, минеральной водой «Боржоми» или 0,5–1% раствором натрия гидрокарбоната).

При длительном применении рекомендуется одновременное назначение препаратов железа.

Препарат содержит лактозу, поэтому, если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат не применять пациентам репродуктивного возраста.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Предостережений нет.

Способ применения и дозы.

Таблетки принимать до или во время каждого приема еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Доза лекарственного средства устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от возраста и степени ферментной недостаточности, и может быть изменена.

Для детей в возрасте 3–5 лет разовая доза составляет 1 таблетку; 6–7 лет — 1–2 таблетки; 8–9 лет — 2 таблетки; 10–14 лет — 2–4 таблетки.

Продолжительность лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Дети.

Препарат применять детям в возрасте от 3 до 14 лет (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Передозировка

Симптомы: при передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Во время приема чрезвычайно больших доз препарата наблюдалась гиперурикемия и гиперурикозурия. Возможно развитие фиброзной колонопатии при применении больших доз препарата.

Лечение: отмена препарата, терапия симптоматическая.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительной системы: диарея, запор, метеоризм, ощущение дискомфорта в области желудка, боль в животе, тошнота, рвота, изменение характера испражнений, возникновение стриктуры толстой кишки или илеоцекальной части кишечника. В случае появления необычных абдоминальных симптомов или усиления боли необходимо исключить возможность развития фиброзной колонопатии.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая зуд кожи, кожная сыпь, насморк, чихание, слезотечение, бронхоспазм, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны обмена веществ: при применении лекарственного средства в высоких дозах у детей возможно появление перианального раздражения кожи.

Срок годности.

2 года.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

В недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, № 10×2 или № 10×6 блистеров в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

ПАО «ВИТАМИНЫ».

Местонахождение производителя и его адрес местонахождения деятельности

20300, Украина, Черкасская обл., г. Умань, ул. Ленинской Искры, 31.

Заявитель

ПАО «ВИТАМИНЫ».

Местонахождение заявителя

20300, Украина, Черкасская обл., г. Умань, ул. Ленинской Искры, 31.

Фиброзирующая колонопатия у взрослых из-за чрезмерного использования добавок ферментов поджелудочной железы

Фиброзирующая колонопатия — это форма заболевания толстой кишки с постепенным веретенообразным стенозом просвета в результате расширения подслизистой оболочки из-за отложения зрелого коллагена. Заболевание встречается только у детей с муковисцидозом.
2 В этой статье описан случай с белым взрослым

История болезни

У женщины начались повторяющиеся боли в правой верхней части живота, когда ей было около 20 лет, когда она работала учительницей.В 1962 году у нее были эпизоды желтухи, и была проведена холецистэктомия с исследованием общего желчного протока. В 1972 году желтуха повторилась, из-за чего ей была сделана трансдуоденальная сфинктеропластика по поводу стеноза сосочков. С 1983 по 1987 год у нее были периодические приступы боли, в 1987 году у нее была желтуха. В этом случае эндоскопическая сфинктеротомия осложнилась острым панкреатитом. После этого она никогда не избавлялась от боли, и в 1988 году она начала принимать креон (Solvay Healthcare Ltd). В 1990 году ее лекарство было изменено на поджелудочную железу (Janssen-Cilag Ltd), из которых она принимала 30 капсул (что эквивалентно 3000 единиц липазной активности BP / кг. ) в день.

Из-за неослабевающей боли в 1990 году ей была сделана пилорус-сохраняющая панкреатодуоденэктомия. На резецированной ткани поджелудочной железы выявлен внутрилобулярный, перилобулярный и перидуктальный фиброз, сопровождающийся очаговой атрофией железы. В течение большей части этого года у нее было от трех до четырех свободных движений в день, для чего она принимала до 12 капсул поджелудочной железы (что эквивалентно 1100 единицам активности липазы BP / кг) в день. Рекомендовалась диета с низким содержанием жиров. К декабрю 1990 года ее диарея усилилась, и поджелудочная железа была увеличена до 60 капсул (что эквивалентно 5300 единиц липазной активности BP / кг) в день.Лекарство было изменено на Nutrizym GR (Merck Bio), из которых она принимала до 100 капсул (что эквивалентно 17 700 единицам активности липазы BP / кг) в день к июню 1991 года. В марте 1992 года ее лечение было изменено на Nutrizym 22; ей прописали 50 капсул (эквивалент 38 000 единиц липазной активности BP / кг) в день. Ее состояние стабилизировалось за счет трех-пяти дефекаций в день до середины 1995 года, когда появилась сильная боль в животе с возможным новообразованием в правой подвздошной ямке. При лапаротомии 3 ноября 1995 г. диагноз болезни Крона восходящей ободочной кишки был поставлен на основании полной биопсии.Последующие исследования, включая бариевую клизму и последующее питание с барием, были нормальными.

Месалазин 400 мг три раза в день был начат вместе с диетой с низким содержанием жиров и остатками, а также рекомендовано снижение дозы Нутризима. Однако симптомы не исчезли. Компьютерная томография в феврале 1997 г. показала утолщенную и расширенную петлю толстой кишки. При лапаротомии 25 апреля 1997 г. правая кишка представляла собой твердую массу, внедренную в фиброзную ткань. Выполнена гемиколэктомия справа.Гистология показала подслизистый фиброз, потерю четкости мышечной слизистой оболочки с частичным замещением фиброзной тканью и прерывистый фиброз внутренней трети круговой мышцы. Отмечен фиброз серозной оболочки слепой кишки и восходящей ободочной кишки. Изменения были связаны с легким хроническим воспалительным клеточным инфильтратом, включая многочисленные эозинофилы; была потеря четкости слизистой оболочки muscularis, распространяющейся через толстую кишку до дистального края резекции и затрагивающей терминальную часть подвздошной кишки.Гистологические признаки соответствовали диагнозу фиброзирующей колонопатии (рис. 1).

фигура 1

(A) Фиброз подслизистой оболочки с замещением слизистой оболочки muscularis. Вышележащая слизистая оболочка воспалена, инфильтрат содержит много эозинофилов. Пучки мышц собственной мышцы, захваченные фиброзом, едва видны у основания. (B) Неповрежденная нормальная толстая кишка на всю толщину при том же увеличении.

Впоследствии ее привычка к кишечнику улучшилась на нормальной диете без диареи при максимальной суточной дозе 25 капсул Creon, что эквивалентно 3000 единиц липазной активности PhEur / кг.При колоноскопии в начале 1999 г. оставшаяся ободочная кишка и 30 см неотерминальной подвздошной кишки были полностью нормальными. Из-за возможной связи панкреатита с муковисцидозом 3 был проведен скрининг носителей гена муковисцидоза. Она была отрицательной для каждой из следующих мутаций, которые, между ними, должны выявить 90% или более белых носителей: 1717-G → A, G542X, W1282X, N1303K, ΔF508, 3849 + 10kbC → T, 621 + 1G → T, R553X, G551D, R117H, R1162X и R334W.

Обсуждение

Атрофия или резекция значительной части поджелудочной железы с последующей недостаточностью липазы вызывает нарушение пищеварения жиров и, следовательно, нарушение всасывания, которое можно вылечить только с помощью экзогенной липазы.Ранняя заместительная терапия содержала недостаточное количество липазы. В 1991 году стали доступны новые рецептуры липазы с увеличенным количеством активной липазы (до 25 000 единиц PhEur) на капсулу с улучшенной простотой введения. В 1994 г. было описано пять случаев подслизистого фиброза проксимального отдела толстой кишки у детей с муковисцидозом, 1 с последующими сообщениями2.
4
5 объяснение колонопатии более высокой дозой липазы. Термин «фиброзирующая колонопатия» был введен для описания этого осложнения кистозного фиброза, включающего состояние стриктуры или предстриктуры с различной степенью стеноза толстой кишки.Ранее о сущности сообщали только у детей; в этом отчете описан взрослый человек с идентичной гистологической внешностью.

Патогенез этого процесса остается неясным. Гистологические признаки не похожи на стриктуры, описанные для препаратов хлорида калия или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые характеризуются изъязвлением и фиброзом коротких сегментов. Подробный обзор лекарств пациента не выявил каких-либо лекарств или других предрасполагающих факторов, которые могли бы объяснить колонопатию.Более того, колонопатия не зависит от муковисцидоза (у пациента не было мутаций гена муковисцидоза), но, по-видимому, зависит от дозы.
4
6 Вариации в кровоснабжении, питательных веществах (особенно короткоцепочечных жирных кислотах) и повреждающих метаболитах, частично зависящие от диеты, также могут объяснять индивидуальные вариации восприимчивости к потреблению высоких доз ферментов. может быть ключевым фактором в патогенезе после описания фиброзирующей колонопатии у двух детей, которые лечились высокими дозами ферментного препарата низкой силы Нутризим GR.Этот энтеросолюбильный покрывающий материал также используется при приготовлении высокодействующих ферментных препаратов Pancrease HL, Nutrizym 22 и Panzytrat 25000, которые ранее были связаны с этим заболеванием, но не в таких продуктах, как Pancrease, Pancrex V, Creon и Creon 25000. которые не были связаны с этим заболеванием. 8-10 Интересно отметить, что наш пациент лечился различными препаратами, включая Nutrizym GR и Nutrizym 22, оба из которых имеют это энтеросолюбильное покрытие.

В заключение, эта женщина получала заместительную терапию высокими дозами ферментов в течение пяти лет. Хотя мы еще не знаем, существует ли безопасный верхний предел дозировки для взрослых, в этом отчете предполагается, что было бы разумно придерживаться рекомендаций для детей и не превышать 10000 единиц липазы на кг в день5, если нежелательная сторона следует избегать эффекта фиброзирующей колонопатии.

Фиброзирующая колонопатия — обзор

Панкреатическая ферментная терапия

Заместительная терапия панкреатическими ферментами вводится после подтверждения клинических данных о недостаточности поджелудочной железы.Из-за прогрессирующего характера CF людям с достаточной панкреатической функцией на момент постановки диагноза требуется периодическая оценка функции поджелудочной железы. Об этом можно судить, зная об их генотипе и классе их мутации CFTR .

Большинство руководств по замещению ферментов поджелудочной железы ⁷¹ рекомендуют использовать диетическую дозу жира, чтобы связать потребление граммов жира с единицами липазы в капсулах или массой тела в качестве основы, а затем индивидуализировать дозу на основе оценки эффективности.При начале заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) рекомендуется использовать минимальную дозу в рекомендуемом диапазоне. ⁷¹

Было показано, что перераспределение капсул ферментов поджелудочной железы в течение дня в зависимости от содержания жира в потребляемых пищевых продуктах приводит к значительному улучшению коэффициента абсорбции жира и, следовательно, поглощенной энергии. ⁷² Дозирование на основе жиров может помочь людям с МВ в достижении рекомендованной диеты с высоким содержанием калорий и жиров, помогая улучшить знания пациентов о составе пищевых продуктов.Было показано, что пациенты плохо осведомлены, особенно о жирах. ⁷³

Рекомендуются минимальные эффективные дозы, чтобы снизить риск фиброзирующей колонопатии, которая по-прежнему встречается в связи с «передозировкой ферментов». ⁷⁴ Верхний предел липазы 10 000 МЕ / кг массы тела / день был рекомендован для снижения риска фиброзирующей колонопатии. Аудит использования PERT у пациентов, посещающих центры CF в Соединенном Королевстве (1999-2000), показал, что пациенты, принимавшие препараты, содержащие 10 000 или 25 000 МЕ липазы на капсулу, обычно превышали рекомендацию.⁷⁵ Кроме того, они сообщили, что использование высокодействующего PERT увеличивает риск передозировки, причем две трети пациентов в этой группе превышают рекомендации по сравнению с одной третью в группе препаратов стандартной силы.

Пациентам с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы требуется длительная заместительная терапия добавками ферментов поджелудочной железы. Хотя первоначально они были доступны в виде порошкообразных экстрактов поджелудочной железы, большинство, если не все, экстракты поджелудочной железы сегодня готовятся в виде микросфер с энтеросолюбильным покрытием или препаратов микротаблеток.Введение препаратов с энтеросолюбильным покрытием значительно повысило эффективность этих ферментов, которые максимально работают при щелочном pH и, таким образом, без защиты будут подвергаться значительному разложению при прохождении через желудок. В младенчестве капсулы, содержащие микросферы, можно открывать и вводить в мягкую нещелочную пищу, такую как яблочное пюре. У младенцев дозировка ферментов может основываться на приеме пищи, начиная с 2000-4000 липазных единиц на 120 мл смеси или на одно кормление грудью.⁷⁶ Вне младенческого возраста дозирование по весу более практично. Он должен начинаться с 1000 единиц липазы / кг за один прием пищи для детей младше 4 лет и 500 единиц липазы / кг для детей старше 4 лет. ⁷⁶ Дозировка фермента, выраженная в единицах липазы / кг на один прием пищи, должна быть уменьшена у пожилых пациентов, поскольку они, как правило, потребляют меньше жира на килограмм веса тела. Обычно половину стандартной дозы дают с закусками. Реакция на ферменты сильно различается у разных людей, поэтому рекомендуется диапазон дозировок в зависимости от характера стула и прибавки в весе.Дозировки, превышающие 2500 единиц липазы / кг на прием пищи или 10 000 единиц липазы / кг в день, следует использовать с осторожностью и только в том случае, если их эффективность подтверждена 3-дневным измерением содержания жира в фекалиях. После начала ферментной терапии должно произойти почти немедленное уменьшение частоты стула и степени стеатореи, улучшение абдоминальных симптомов и снижение аппетита. Большинство пациентов могут достичь коэффициента абсорбции жира более 85%.

Вариации потребности в ферментах и реакции пациента могут быть связаны с выработкой эндогенных ферментов, типом диеты, размером микросфер, временем опорожнения микросфер из желудка, pH двенадцатиперстной кишки после приема пищи и концентрацией солей желчных кислот.⁷⁷ Нарушение высвобождения фермента, вторичное по отношению к низкому постпрандиальному значению pH двенадцатиперстной кишки, вероятно, является основным фактором, приводящим к неэффективной функции фермента. ⁷⁸ У пациентов со стойкой стеатореей (потеря жира с калом> 10%), несмотря на очевидную адекватную дозировку фермента, добавление кислотоснижающего агента может привести к значительному усилению всасывания жира. ^79–82

У некоторых пациентов, получающих ферментную терапию высокими дозами, сохраняются абдоминальные симптомы, не связанные с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.⁸³ В таких случаях показано 72-часовое измерение фекального жира и оценка сопутствующих желудочно-кишечных расстройств (мальабсорбция лактозы, лямблиоз, избыточный бактериальный рост, глютеновая болезнь, болезнь Крона). Развитие запора у пациента, принимающего ферменты, может быть показанием к повышению ферментов. Неправильное снижение дозировки ферментов в этой ситуации может спровоцировать приступ синдрома дистальной кишечной непроходимости (DIOS).

Наиболее серьезным осложнением ферментов поджелудочной железы является фиброзирующая колонопатия, состояние, связанное с использованием высоких суточных доз ферментов.Этот диагноз следует рассматривать у пациентов с симптомами непроходимости, кровавой диареей, хилезным асцитом или сочетанием боли в животе с продолжающейся диареей или недостаточным набором веса. ⁸⁴ Пациенты в группе повышенного риска — это те, кто моложе 12 лет, принимал более 6000 единиц липазы / кг за один прием пищи в течение более 6 месяцев или в анамнезе имел желудочно-кишечные операции или осложнения. ^74,85 В большинстве случаев поражается восходящая ободочная кишка, но может возникнуть поражение поджелудочной железы.⁸⁴ Бариевая клизма — самое надежное диагностическое средство. Укорочение толстой кишки, очаговое или обширное сужение, а также недостаточная растяжимость очень наводят на размышления. Диагноз подтверждается биопсией. Утолщение стенки кишечника, которое может быть предвестником образования стриктуры, может быть обнаружено с помощью ультразвукового исследования. В большинстве случаев фиброзирующая колонопатия требует гемиколэктомии. ⁸⁶

Фиброзирующая колонопатия | Кишечник

Исцеление от фиброза представляет собой конечную стадию реакции на различные обиды.Известные предшественники фиброза толстой кишки включают ишемию, воспаление (например, колит Крона) и вредные химические вещества (например, раздражающие слабительные). Эндогенные ферменты поджелудочной железы могут играть роль в усилении, даже если не инициировать, поражений, которые приводят к фиброзу, как показали эксперименты на животных, в которых перевязка протока поджелудочной железы смягчала или замедляла реакцию на ишемию.

Сравнительно недавно было признано, что у маленьких детей с муковисцидозом развивается особая форма фиброзирующей колонопатии, принимающих мегадозы ферментов поджелудочной железы, и было высказано предположение, что причиной могут быть сами ферментные препараты.2 Наиболее яркой особенностью является толстая полоса подслизистого фиброза, что позволяет предположить, что некоторый компонент ферментного препарата должен проникать через слизистый барьер, но признаки заживления язвы на слизистой оболочке наблюдались только в нескольких случаях. В некоторых случаях наблюдались сосудистые поражения и умеренная эозинофильная инфильтрация, а в некоторых — довольно заметный серозный фиброз. Клинически, помимо признаков кишечной непроходимости, у нескольких пациентов был хилезный асцит. Эти особенности предполагают, что транслокация компонента ферментного препарата — будь то сами ферменты или энтеросолюбильное покрытие, используемое для их защиты от желудочной кислоты — происходит по всей толщине толстой кишки.Возможно, более высокое поглощение натрия, глюкозы, аминокислот и воды, наблюдаемое в тонком кишечнике пациентов с муковисцидозом3, также происходит в толстой кишке, и физиологические исследования, показывающие увеличенную разность потенциалов на слизистой оболочке прямой кишки, подтвердят это предположение. Неизвестно, как часто субклинический фиброз толстой кишки возникает при муковисцидозе, но он может быть случайной находкой при вскрытии.

На этом фоне отчет о клиническом случае Bansi et al (см. Стр. 283) представляет большой интерес, поскольку он описывает типичную фиброзирующую колонопатию у взрослого, у которого, как предполагалось, не был муковисцидоз, но который принимал очень высокие дозы добавки ферментов поджелудочной железы.Казалось бы, уроки заключаются в том, что фиброзирующая колонопатия не ограничивается муковисцидозом или детьми. Нет сомнений в том, что у этого пациента не было классического муковисцидоза, но авторы не исключили одно из многих атипичных состояний, которые также связаны с нарушением функции белка трансмембранного регулятора муковисцидоза (CFTR). 12 наиболее распространенных мутаций CFTR, обнаруженных в британской популяции, были исключены, но без полного секвенирования гена практически невозможно исключить заболевание, связанное с CFTR, поскольку на сегодняшний день описано более 800 различных мутаций гена CFTR.Следует отметить, что повторяющиеся приступы панкреатита, которые привели к панкреатодуоденэктомии у этого пациента, часто связаны с мутациями муковисцидоза, даже если присутствует только одна копия.5 Эпизоды желтухи, которые произошли, когда пациент был моложе, могли иметь возник в результате стеноза общего желчного протока, который также связывают с муковисцидозом.6 Хирургическое обнаружение слепой кишки, заключенной в твердую массу фиброзной ткани, напоминает некоторые ранние описания пациентов с муковисцидозом и кишечной непроходимостью после многих лет боли в животе .В этих отчетах сообщается о существовании ферментов с энтеросолюбильным покрытием, которые появились давно. Спайки после операции — частая проблема при муковисцидозе, и, возможно, экзогенные ферменты поджелудочной железы оказывают повреждающее действие на анастомозы. Оглядываясь назад, можно сказать, что более ранний диагноз болезни Крона у этого пациента мог быть неверным.

Фиброзирующая колонопатия обычно связана с чрезмерными дозами ферментов поджелудочной железы. Дозы ферментов, потребляемых этим пациентом, были очень высокими и аналогичными дозам, обнаруженным в исследованиях случай-контроль UK8 и US9, а именно около 40 000 единиц липазы / кг / день.Американское исследование показало, что риск развития фиброзирующей колонопатии соответственно увеличивается с увеличением дозировки ферментов. Британское исследование также обнаружило очевидную связь между фиброзирующей колонопатией и типом энтеросолюбильного покрытия, но это не было замечено в американском исследовании и может быть связано с другими факторами, такими как предпочтение институционального бренда. Кроме того, примечательной особенностью британских серий был смешивающий эффект переключения между разными марками ферментов. Высокие дозы порядка, наблюдаемого в этих случаях, стали возможны благодаря препаратам высокой силы, но аналогичная доза может быть достигнута у маленьких детей с препаратами стандартной силы, что было связано с фиброзирующей колонопатией.Тем не менее, некоторые пациенты с муковисцидозом, по-видимому, переносят очень высокие концентрации панкреатина без развития фиброзирующей колонопатии, что позволяет предположить, что у пораженных пациентов могут быть дополнительные факторы, которые делают их толстую кишку более уязвимой для повреждения ферментами.

Одним из таких факторов может быть диета. Пациентка, описанная Bansi et al , до гемиколэктомии придерживалась диеты с низким содержанием жиров, но о содержании клетчатки не упоминается. Хорошо известно, что короткоцепочечные жирные кислоты, полученные из клетчатки, обеспечивают большую часть питания толстой кишки, но в прошлом рекомендации по питанию для пациентов с муковисцидозом заключались в том, чтобы рекомендовать высокую калорийность, высокое содержание углеводов, высокое содержание белка и, в последние годы нормальное или высокое содержание жира, и, чтобы позволить такое потребление, обычно сниженным компонентом была клетчатка.В недавнем исследовании было показано, что желудочно-кишечные симптомы у детей с муковисцидозом обратно коррелировали с содержанием клетчатки. Среднее ежедневное потребление клетчатки у детей с муковисцидозом было менее половины от контрольной группы, а у детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами — только около четверти от здорового контроля. Также наблюдалась незначительная тенденция к более высокому потреблению панкреатина у детей с более тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.11 В другом месте я предположил, что лишение толстой кишки короткоцепочечных жирных кислот путем ограничения потребления клетчатки с последующим введением излишне высоких доз панкреатических ферментов, может быть равносильно добавлению оскорбления к травме.Клетчатка снижает параклеточную проницаемость в толстой кишке крыс, 12 в то время как увеличение кишечной проницаемости (за счет олеиновой кислоты или резерпина) и последующее введение чрезмерных доз ферментов поджелудочной железы вызывает эозинофилию и некроз кишечника.13

Наконец, хотя в своем обсуждении Bansi et al следуют соглашению, сосредотачиваясь на дозе липазы, принимаемой их пациентом, по сути более вероятно, что другие ферменты, присутствующие в препаратах панкреатина, могут быть ответственны за наблюдаемое повреждение.Эти ферменты включают протеазы и эластазу, которые присутствуют примерно в тех же пропорциях, что и липаза, во всех доступных ферментных продуктах. Установлена эпидемиологическая связь между высокими дозами ферментов и фиброзирующей колонопатией. В настоящее время явно существует необходимость в экспериментальных исследованиях, которые проливают свет на патогенез14.

Успешное неинвазивное лечение строгой фиброзирующей колонопатии у взрослого пациента

Eur J Med Res. 2011; 16 (9): 411–414.

, ¹, ², ², ³, ⁴ и ⁴

G Terheggen

¹ Департамент медицины, Evangelisches Krankenhaus Duesseldorf, Дюссельдорф, Германия

Dieninghoff

² CF-центр, Детская больница, Кельнский университет, Кельн, Германия

E Rietschel

² CF-центр, Детская больница, Кельнский университет, Кельн, Германия

U Drebber

³ Институт патологии Кельнского университета, Кельн, Германия

W Kruis

⁴ Отделение внутренней медицины, Evangelisches Krankenhaus Kalk, Кельн, Германия

L Leifeld

⁴ Отделение внутренней медицины, Evangelisches Krankenhaus , Кельн, Германия

¹ Департамент медицины, Evangelisches Krankenhaus Duesseldorf, Дюссельдорф, Германия

² CF-центр, Детская больница, Кельнский университет, Кельн, Германия

³ Институт патологии, Кельнский университет, Кельн, Германия

⁴ Отделение внутренней медицины, Evangelisches Krankenhaus Kalk, Кельн, Германия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 1 апреля 2011 г .; Принято 17 мая 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Objective

Фиброзирующая колонопатия (FC) — редкое заболевание, связанное с муковисцидозом (CF). До сих пор пациенты со строгим ФК обычно лечились хирургическим путем. В данном случае мы стремились избежать хирургического вмешательства, применив новый консервативный подход.

Методы

История болезни взрослого с МВ, у которого развилась стойкая боль в животе из-за непроходимой стриктуры в правой поперечной ободочной кишке.Гистология подтвердила фиброзирующую колонопатию.

Результаты

Первоначально мы лечили пациента пульс-терапией преднизолоном и аддитивной антибактериальной терапией. В качестве поддерживающей терапии применяли будесонид. Пациент проходил клиническое, лабораторное и эндоскопическое наблюдение в течение трех лет. Стриктура зажила и прошла легко. Рецидив слепой кишки на илеоцекальном клапане снова улучшился при терапии стероидами и антибиотиками.

Выводы

Мы представляем новый терапевтический подход к продвинутому укреплению ФК у взрослого пациента, которому удалось избежать хирургического вмешательства (правая гемиколэктомия) в течение трех лет наблюдения.

Ключевые слова: фиброзирующая колонопатия, муковисцидоз, стриктура толстой кишки

История болезни

25-летний мужчина, страдающий муковисцидозом, поступил с постоянной болью в правом нижнем квадранте. Он сообщил в анамнезе о мекониевой непроходимости при рождении, аппендэктомии и синдроме рецидивирующей дистальной кишечной непроходимости (DIOS). Его генотип (составная гетерозигота ΔF508 / R553X) связан с панкреатической недостаточностью [1]. На протяжении всего детства его заменяли высокопроизводительными ферментами поджелудочной железы (панкреатин 150.000 шт. / Сут). В подростковом возрасте он принимал 10 000 единиц панкреатина только для жирной пищи. Во время своей первой презентации в июле 2007 года пациент сообщил о 20-месячной истории повторяющихся болей в правом нижнем квадранте живота, которые теперь резко усилились. При приеме слабительных средств у него была ежедневная дефекация без видимой крови. При поступлении он выглядел в хорошем физическом состоянии со стабильной массой тела (BMl 22,2 кг / м ²), а физикальное обследование показало очаговую болезненность в правом нижнем квадранте и нормальные звуки кишечника.Лабораторные показатели показали повышенный уровень С-реактивного белка (10,7 мг / дл) и небольшую анемию (гемоглобин: 10,6 г / дл). Трансабдоминальное ультразвуковое исследование показало гипоэхогенную толщину стенки кишечника поперечной ободочной кишки (10 мм) и стриктуру длиной 30 мм в правой поперечной ободочной кишке (рисунок). Стенка восходящей кишки и слепой кишки была слегка утолщена, в то время как в подвздошной кишке не наблюдалось никаких аномалий. Колоноскопия была неполной из-за непроходимой циркулярной стриктуры в правой поперечной ободочной кишке (рисунок).Дистальнее стриктуры слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна и изъязвлена примерно на 20 см. В оставшейся левой части толстой кишки никаких отклонений не обнаружено. Гистопатологическое исследование эндоскопической биопсии показало язвенное воспаление, криптит, нерегулярную гиперплазию бокаловидных клеток, подслизистый фиброз и нарушение слизистой оболочки мышечной ткани, что соответствовало диагнозу фиброзирующей колонопатии (рисунок). После того, как пациент дал свое информированное согласие относительно экспериментального характера терапии, мы начали внутривенную пульс-терапию преднизолоном (75 мг / день) в течение 10 дней с последующим медленным снижением дозы (с 10 мг / неделю до 25 мг, затем 5 мг. в неделю) более 10 недель.Кроме того, проводилась внутривенная антибактериальная терапия (мезлоциллин 6 г / сут, метронидазол 1 г / сут). Симптомы пациента значительно улучшились, а уровень С-реактивного белка снизился. Через 3 недели контрольная колоноскопия показала зажившие язвы. Кроме того, стриктура зажила, остались небольшие шрамы, и теперь ее можно было пройти, давая обзор восходящей ободочной и слепой кишки. Здесь мы обнаружили множественные псевдополипы и отсутствие харустрации, в то время как терминальная часть подвздошной кишки выглядела нормальной. Гистологически подтвержден ФК с остаточным воспалением.В качестве поддерживающей терапии применяли будесонид 9 мг / сут. Спустя полгода пациентка обратилась без болей в животе и увеличения массы тела. Далее он самостоятельно снизил дозировку будесонида до 6 мг / сут. Колоноскопия показала без изменений. Продолжена терапия будесонидом 6 мг / сут.

Однако в январе 2009 г., через 18 месяцев после первой госпитализации, у пациента снова появились спастические боли в правом нижнем квадранте живота. В то время как область бывшей стриктуры в правой поперечной ободочной кишке не была примечательной, теперь мы обнаружили области язвенного воспаления в слепой кишке и на илеоцекальном клапане, которые не могли пройти из-за воспалительного стеноза.Как и во время первого эпизода, мы лечили пациента пульс-терапией преднизолоном и антибиотиками, снова с хорошим клиническим ответом, и вводили будесонид 9 мг / сут в качестве поддерживающей терапии. В июле 2009 года колоноскопия показала, что стриктура в правой поперечной ободочной кишке зажила и ее легко пройти. В слепой кишке обнаружены множественные псевдополипы без дополнительного воспаления. Илеоцекальный клапан был сужен на очень коротком расстоянии и почти проходим через колоноскоп.

Наконец, по прошествии более трех лет, в марте 2011 года пациент обратился в отличное физическое состояние со стабильным весом на поддерживающую терапию.Колоноскопия показала без изменений (рисунок).

Обсуждение

Фиброзирующая колонопатия — редкое заболевание, связанное с пациентами с МВ. Как правило, это сообщалось у маленьких детей примерно через 12 месяцев после воздействия высоких доз ферментов поджелудочной железы (HDPE). Точный этиопатогенез до сих пор остается нерешенным. Предрасполагающими факторами являются молодой возраст (2–13 лет), наличие в анамнезе желудочно-кишечных осложнений (DIOS, мекониальная кишечная непроходимость), предшествующие операции на кишечнике, HDPE и использование блокаторов гистаминовых h3-рецепторов, кортикостероидов или рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека (ДНКазы) [2].Насколько нам известно, было зарегистрировано только пять случаев ФК у взрослых [3-7]: у трех пациентов с МВ, у одного развился ФК после HDPE при панкреатической недостаточности и у одного с подозрением на болезнь Крона, получавших месалазин. Интересно, что развитие FC у этих пяти взрослых не было четко связано с HDPE: у двух пациентов FC развился при лечении HDPE, у одного пациента после прекращения HDPE и у двоих без HDPE в любое время. У всех этих пациентов были симптомы стриктуры, и диагноз ФК был обнаружен во время операции.

Клиническими симптомами обычно являются кишечная непроходимость с болью в животе, запор или диарея и гематохезия. Аномальная толщина стенки кишечника — частая находка при МВ, но обычно не связана с клиническими проявлениями и не является предрасполагающим фактором для ФК [8,9]. Эндоскопия может выявить рыхлую, гиперемированную, отечную, жесткую или изъязвленную слизистую оболочку, часто со стриктурами, укорочением толстой кишки и потерей хаустации. ФК обычно не затрагивает прямую кишку и может быть сегментарным, в основном в правой толстой кишке, или поражать всю толстую кишку.Характерные гистологические признаки включают подслизистый фиброз, разрушение мышечной слизистой оболочки, язвенное воспаление, эозинофилию и криптит [10-13]. Напротив, при язвенном колите общими признаками являются острый и хронический воспалительный клеточный инфильтрат, искажение крипт, абсцессы крипт и истощение бокаловидных клеток. Дифференциация до строгой болезни Крона может быть сложной задачей при отсутствии характерных эпителиоидных гранулем.

Насколько нам известно, это первое сообщение о непроходимой стриктуре толстой кишки при ФК, которая была успешно вылечена без хирургического вмешательства.Лечение основывалось на противовоспалительной концепции с пульс-терапией преднизолоном. Дополнительная антибактериальная терапия, направленная на лечение бактериальной транслокации из-за дисфункции барьера слизистой оболочки кишечника. Чтобы избежать побочных эффектов от длительного применения системных стероидов, лечение продолжали местным активным будесонидом. Однако поддерживающая терапия будесонидом не защитила пациента от второго стеноза слепой кишки. Если в будущем клинические симптомы этого стеноза будут усиливаться, предпочтительным лечением может стать баллонная дилатация илеоцекального клапана или ограниченное хирургическое вмешательство.Другим экспериментальным вариантом может быть аналог поддерживающей терапии болезни Крона тиопуринами. Однако до сих пор мы избегали риска долгосрочной иммуносупрессии из-за боязни бронхолегочных инфекций при МВ. Масса тела (ИМТ 25 кг / м 2 ²) и физическое состояние улучшились на фоне терапии будесонидом. Интересно, что функция легких заметно улучшилась при терапии, демонстрируя увеличение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) с 67% до 93%, что может указывать на взаимосвязь между воспалительным статусом кишечника и поражением легких при МВ.В соответствии с действующими руководящими принципами мы рекомендовали добавление ферментов поджелудочной железы по требованию, которое не должно превышать 10 000 единиц липазы на кг в день [14,15].

В заключение, этот случай демонстрирует непроходимую стриктуру толстой кишки при ФК, которая была обнаружена эндоскопически и успешно лечилась консервативно в течение трехлетнего периода. Это предполагает новый терапевтический подход к пациентам с МВ со строгим ФК.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

Консорциум генотипа-фенотипа муковисцидоза. Корреляция между генотипом и фенотипом у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med. 1993; 329: 1308–13. [PubMed] [Google Scholar]
FitzSimmons SC, Burkhart GA, Borowitz D. et al. Высокодозные добавки с ферментами поджелудочной железы и фиброзирующая колонопатия у детей с муковисцидозом. N Engl J Med. 1997; 336: 1283–9. DOI: 10.1056 / NEJM199705013361803. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Häusler M, Meilicke R, Biesterfeld S, Heimann G.Первый взрослый пациент с фиброзирующей колонопатией. Am J Gastroenterol. 1998; 93: 1171–2. [PubMed] [Google Scholar]
Мак Э. Х., Бретт А. С., Браун Д. Фиброзирующая колонопатия у взрослого пациента с муковисцидозом после прекращения терапии ферментами поджелудочной железы. Саут Мед Дж. 2004; 97: 901–4. DOI: 10.1097 / 01.SMJ.0000129939.14179.FE. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Franzen D, Went P, Buhlmann U. Фиброзирующая колонопатия при отсутствии добавок ферментов поджелудочной железы у одного взрослого пациента с муковисцидозом.Индийский J Gastroenterol. 2008; 27: 133–4. [PubMed] [Google Scholar]
Банси Д.С., Прайс А., Рассел С., Сарнер М. Фиброзирующая колонопатия у взрослых из-за чрезмерного использования добавок ферментов поджелудочной железы. Кишечник. 2000; 46: 283–5. DOI: 10.1136 / gut.46.2.283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Gaia E, Sambatoro A, De Giuli P, Angeli A. Фиброзирующая колонопатия у взрослых, связанная с лечением месалазином. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 2508–9. [PubMed] [Google Scholar]
Haber HP, Benda N, Fitzke G.и др. Толщина стенки толстой кишки, измеренная с помощью ультразвука: разительные различия у пациентов с муковисцидозом и у здоровых людей. Кишечник. 1997; 40: 406–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Dialer I, Hundt C, Bertele-Harms RM, Harms HK. Сонографическая оценка толщины стенки кишечника у пациентов с муковисцидозом. J Clin Gastroenterol. 2003. 37: 55–60. DOI: 10.1097 / 00004836-200307000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Reichard KW, Vinocur CD, Franco M. et al.Фиброзирующая колонопатия у детей с муковисцидозом. J Pediatr Surg. 1997. 32: 237–41. DOI: 10.1016 / S0022-3468 (97)
-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Schwarzenberg SJ, Wielinski CL, Shamieh I. et al. Колит, связанный с кистозным фиброзом, и фиброзирующая колонопатия. J Pediatr. 1995; 127: 565–70. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (95) 70113-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Dodge JA. Этиология фиброзирующей колонопатии. Postgrad Med J. 1996; 72 (приложение 2): S52–5. [PubMed] [Google Scholar]
Ллойд-Стилл Дж. Д., Бено Д. В., Кимура Р. М..Муковисцидозная колонопатия. Curr Gastroenterol Rep. 1999; 1: 231–7. DOI: 10.1007 / s11894-999-0040-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Lloyd-Still JD. Муковисцидоз и стриктуры толстой кишки. Новое «ятрогенное» заболевание. J Clin Gastroenterol. 1995; 21: 2–5. DOI: 10.1097 / 00004836-199507000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Стивенс Дж. К., Магинесс К. М., Холлингсворт Дж. И др. Добавление панкреатических ферментов пациентам с муковисцидозом до и после фиброзирующей колонопатии.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998. 26: 80–4. DOI: 10.1097 / 00005176-199801000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Патогенез фиброзирующей колонопатии: роль сополимера метакриловой кислоты

Фармакоэпидемиол лекарственный саф
. 1999 Октябрь; 8 (6): 377-84.

DOI: 10.1002 / (SICI) 1099-1557 (199910/11) 8: 6 <377 :: AID-PDS448> 3.0.CO; 2-C.

Принадлежности

Расширять

Принадлежность

¹ Факультет математических исследований Саутгемптонского университета, Саутгемптон SO17 1BJ, Великобритания.pp@soton.ac.uk

Элемент в буфере обмена

P Prescott et al.

Pharmacoepidemiol Drug Saf.

1999 Октябрь.

Показать детали

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

Фармакоэпидемиол лекарственный саф
.1999 Октябрь; 8 (6): 377-84.

DOI: 10.1002 / (SICI) 1099-1557 (199910/11) 8: 6 <377 :: AID-PDS448> 3.0.CO; 2-C.

Принадлежность

¹ Факультет математических исследований Саутгемптонского университета, Саутгемптон SO17 1BJ, Великобритания.pp@soton.ac.uk

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Фиброзирующая колонопатия — серьезное заболевание кишечника, которое впервые было обнаружено в 1991 году у пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы добавок ферментов поджелудочной железы.Эпидемиологические данные из двух исследований случай-контроль, временные данные и прямые экспериментальные данные подтверждают вывод о наличии причинно-следственной связи между заболеванием и приемом высоких доз вспомогательного вещества, сополимера метакриловой кислоты, который используется для покрытия определенных марок ферментов поджелудочной железы. . Высокое потребление липазы, активного ингредиента ферментов поджелудочной железы, не является фактором риска фиброзирующей колонопатии в отсутствие сополимера метакриловой кислоты. Вспомогательные вещества могут быть токсичными при использовании в новых популяциях пациентов, таких как дети, и в дозах, превышающих безопасные уровни, предсказанные токсикологией животных.

Авторское право 1999 г., John Wiley & Sons, Ltd.

Процитировано

8
статей

Рациональное использование ферментов поджелудочной железы при панкреатической недостаточности и панкреатической боли.
Ketwaroo GA, Graham DY.
Ketwaroo GA, et al.
Adv Exp Med Biol. 2019; 1148: 323-343. DOI: 10.1007 / 978-981-13-7709-9_14.
Adv Exp Med Biol. 2019.
PMID: 31482505
Бесплатная статья PMC.
Рассмотрение.
Панкрелипаза: научно обоснованный обзор ее использования для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Накадзима К., Осида Х., Мунеюки Т., Какей М.Накадзима К. и др.
Core Evid. 2012; 7: 77-91. DOI: 10.2147 / CE.S26705. Epub 2012 19 июля.
Core Evid. 2012 г.
PMID: 22936895
Бесплатная статья PMC.
Ферментативная заместительная терапия недостаточности поджелудочной железы: настоящее и будущее.
Fieker A, Philpott J, Armand M.
Fieker A, et al.
Clin Exp Gastroenterol. 2011; 4: 55-73. DOI: 10.2147 / CEG.S17634. Epub 2011 4 мая.Clin Exp Gastroenterol. 2011 г.
PMID: 21753892
Бесплатная статья PMC.
Панкрелипаза с отсроченным высвобождением для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, связанной с хроническим панкреатитом.
Кришнамурти Д.М., Раби А., Джаганнатха С.Б., Андерсен Д.К.
Кришнамурти Д.М. и др.
Ther Clin Risk Manag. 2009 июн; 5 (3): 507-20. DOI: 10.2147 / tcrm.s3196. Epub 2009 12 июля.Ther Clin Risk Manag. 2009 г.
PMID: 19707261
Бесплатная статья PMC.
Ферментная терапия поджелудочной железы.
Келлер Дж., Лайер П.
Келлер Дж. И др.
Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2003 Октябрь; 6 (5): 369-374. DOI: 10.1007 / s11938-003-0039-0.
Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2003 г.
PMID: 12954143

Полнотекстовые ссылки
[Икс]

Wiley

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

База данных муковисцидоза :: Тема :: Фиброзирующая колонопатия при муковисцидозе

Фиброзирующая колонопатия (ФК) — это редкое обычно ятрогенное заболевание, связанное с укорочением и фиброзом толстой кишки, которое почти всегда возникает как желудочно-кишечное осложнение у пациентов с МВ.ФК характеризуется сильным утолщением подслизистой оболочки в дистальном отделе слепой и восходящей ободочной кишки с легкими или незначительными признаками воспаления и отсутствием других поражений, свидетельствующих о болезни Крона. Тонкая кишка никогда не вовлекается. Граница эпителия цела.

Патогенетические механизмы, приводящие к ФК, остаются неясными. Предыдущие исследования показали, что это осложнение распространено среди людей, получающих большие дозы высокодействующих препаратов панкреатина (> 50000 МЕ липазы на килограмм в день), независимо от состава.С тех пор, как в руководствах было согласовано рекомендовать ограничения на дозу PERT, ФК практически исчез.

Другие предрасполагающие факторы все еще обсуждаются, в том числе молодой возраст (2-13 лет), история желудочно-кишечных осложнений (DIOS, мекониальная непроходимость), предыдущие операции на кишечнике, HdPE и использование блокаторов гистаминовых h3-рецепторов, кортикостероидов или рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека ( dNase), случаи, когда высокие дозы PERT не описаны. Поэтому причинно-следственная связь все еще обсуждается.

Клинические проявления ФК включают боль в животе, диарею, кровавый стул и, в некоторых случаях, частичную или полную абдоминальную непроходимость в результате сужения или стриктур толстой кишки. Лечение ФК варьируется от снижения уровня ферментов поджелудочной железы до хирургического вмешательства, включающего частичную или полную резекцию толстой кишки.

FC — это осложнение, которое сильно отличается от запора (постепенного фекального закупоривания толстой кишки) и синдрома дистальной кишечной непроходимости (DIOS), который рассматривается как неполное или полное накопление фекалий и липкой слизи, образующее массу в дистальной части кишечника. тонкий кишечник, хорошо известное осложнение CF, которое может иметь сходные с FC симптомы, например.грамм. боль в животе, по крайней мере, в самом начале (Munck A et al, 2016). DIOS поражает взрослых больше, чем детей, факторы риска включают тяжелый генотип МВ, дегидратацию, высокую температуру окружающей среды, кишечную непроходимость мекония в анамнезе, трансплантацию органов и диабет, связанный с Cf. В клинической практике используется множество различных стратегий, но пока еще не достигнуто согласие на лечение DIOS. Опубликована обновленная версия DIOS (Mavilia M, 2019)

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Университет Аделаиды

Кафедра педиатрии

Отделение гастроэнтерологии

Женская и детская больница

Северная Аделаида, Южная Австралия

В редакцию:

Serhan et al.(¹) сообщает о фиброзной колонопатии у новорожденного с муковисцидозом, который первоначально поступил с мекониевой кишечной непроходимостью. Диагноз муковисцидоза был поставлен после того, как он представился на 21-й день и была проведена хирургическая резекция небольшого сегмента подвздошной кишки. Гистопатология предполагала фиброзирующую колонопатию. До обращения на лечение он не получал добавок ферментов поджелудочной железы.

После операции у пациента возникла диарея, и его лечили неуточненными антибиотиками.Повышенная проницаемость и возможность фокусирования на модификаторах предлагаются в качестве возможных механизмов, лежащих в основе этого состояния, как авторами, так и Кристофером Тейлором в его редакционной статье.

Есть еще одна возможность. Вполне возможно, что результаты не связаны с муковисцидозом. Furman et al. (²) сообщили о трех младенцах с энтеропатией, опосредованной стафилококковым токсином, и тяжелой стойкой диареей в раннем возрасте. Первоначально посев на Staphylococcus aureus был отрицательным при диарее. Соответствующая питательная среда позволила этому организму расти, а антистафилококковая терапия привела к исчезновению симптомов. Мы наблюдали аналогичное течение у двухмесячного младенца с не желчной рвотой, неспособностью нормально развиваться, низким содержанием белка и высоким количеством тромбоцитов. Гастродуоденоскопия прошла нормально. Подробное расследование не выявило причины. Исследования бария и УЗИ брюшной полости выявили толщину тонкой кишки. Микроскопия стула выявила полиморфы, но патогены не культивировались.Во время лечения преднизолоном пациентке была сделана лапароскопическая биопсия кишечника. Впоследствии она провела перфорацию тощей кишки и потребовала резекции 12 см тощей кишки. У нее были обнаружены обширные изъязвления и фиброз слизистой оболочки, а также сплошное воспаление. Было необычное разрастание интимы в кровеносных сосудах. При первой лапароскопии из перитонеальной жидкости был выделен золотистый стафилококк. После резекции, лечения антибиотиками, включая гентамицин, и полного родительского питания, она полностью выздоровела.

Staphylococcus aureus является распространенным возбудителем муковисцидоза (³), и теперь было показано, что он связан с тяжелой энтеропатией в раннем возрасте. Возможно ли, что так называемая фиброзирующая колонопатия, о которой сообщил Серхан, является вторичным эпифеноменом по отношению к стафилококковой инфекции?

Ричард Т. Л. Купер

ССЫЛКИ

1. Серхан Д.Е., Флореску П., Миу Н. Фиброзирующая колонопатия, выявляющая муковисцидоз у новорожденного до введения каких-либо добавок ферментов поджелудочной железы.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 35: 356–59.

2. Фурман М., Хикс С., Перес-Мачадо М., Тоффенте Ф., Кертис Н., Филлипс А.Д., Уолкер-Смит Д.

Как пеленать новорожденного пошаговое видео в роддоме в живую: Пошаговое руководство, как пеленать новорожденного ребенка

Как правильно пеленать новорожденного ребенка (картинки)

Молодая мама сталкивается с множеством проблем сразу после появления ребенка на свет, и уход за ним – не исключение. Вопросы вызывает множество вещей, одним из которых является пеленание. Его необходимость старшее поколение объясняет физиологической потребностью крохи, но так ли это на самом деле?

В любом случае, после их советов женщина начинает задаваться вопросом о том, как правильно пеленать новорожденного в картинках пошагово. Ответ на него очевиден: существует несколько методов и техник, овладение которыми на деле не составляет труда. Узнать о них стоит хотя бы для того, чтобы впоследствии правильно закутывать кроху в одеяло перед гулянием. Но обо всем по порядку.

Что такое пеленание

Люди шутят, что пеленание – это древнее искусство, доступное каждому. Интересно, что выясняли, как пеленать новорожденного ребенка не только наши мамы и бабушки, но и их родители.

В древние времена верили, что подобные мероприятия защищают детей от воздействия темных сил. Просто непроизвольные движения конечностями новорожденных – это, не что иное, как результат влияния злых духов на детей.

Следовательно, если их запеленать потуже, те не будут привлекать к себе внимание потусторонних сил.

Со временем мнение на этот счет поменялось. В прошлом веке успешно укоренилась мысль, что если запеленать ребенка на ночь, он будет крепко спать. Во-первых, потому что те самые непроизвольные движения конечностей не будут его будить. А, во-вторых, потому что таким образом он сможет ощутить спокойствие и умиротворение, как в животике у мамы, где было так же тесно.

Оборачиваясь на все эти правила и принципы сегодня, невольно убеждается в том, что какие бы цели пеленание не преследовало, по факту оно оправдывает дефицит одежды для малышей, который ощущался в советское время.

Следовательно, на вопрос о том, пеленать ли новорожденного ребенка сегодня можно ответить так: нет, если вы можете себе это позволить.

Просто потому, что это пережиток прошлого, да и любые несоблюдения правил в этом деле чреваты серьезными проблемами у крохи со здоровьем.

Виды пеленания

В молодые годы наших прабабушек популярностью пользовалось одно-единственное пеленание – тугое. Это когда с помощью свивальника деток закутывали вместе с ручками и ножками, буквально не давая им пошевелиться.

Ни о какой свободе для них тогда и речи идти не могло. Этот вид пеленания вошел в историю и под другими названиями: классическое, простое, столбиком, солдатиком.

Долгое время только им и пользовались, ведь одежды для детей тогда не было, как и одноразовых подгузников.

Поэтому их закутывали в пеленки еще в роддоме и пользовались ими вплоть до достижения крохой 6 – 8 месячного возраста, когда сам он мог уже самостоятельно сидеть.

Тем более что это было очень удобно и для медсестер, ведь детки тогда лежали отдельно от мам и могли требовать к себе внимание, но благодаря тугому пеленанию просто спокойно спали.

Кстати, в некоторых роддомах не разрешают брать с собой одежду для малыша из дома, предлагая пользоваться местными пелёнками.

Оставим открытым вопрос, имеют ли больницы право указывать вам, во что одевать собственного ребенка.

Рекомендую в этом случае, чтобы не тратить лишние нервы, узнать заранее, как правильно пеленать новорожденного в роддоме. О наиболее щадящих способах мы расскажем ниже.

Чем опасно тугое пеленание

Если Вы все еще сомневаетесь, нужно ли пеленать ребенка, Вам обязательно стоит прочесть этот раздел. Итак, тугое пеленание. Оно обездвиживает кроху, лишая того способности перемещать свои конечности. С одной стороны такое положение обещает спокойную ночь, а с другой – чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Судите сами: в Японии до 1975 года фиксировалось огромное количество случаев развития дисплазии тазобедренного сустава. После ситуация изменилось. Чем это было вызвано? Доселе консервативные взгляды на тугое пеленание были отвергнуты, как и оно само. Не последнюю роль в этом сыграли врачи и СМИ, после чего болезнь отступила.

Но это далеко не самое страшное. Тугое бездумное обматывание ребенка:

Тормозит развитие его двигательных функций. Он не может шевелить конечностями, изучать на ощупь окружающие предметы, учиться переворачиваться или подниматься. Иными словами, он медленнее развивается, по сравнению со своими сверстниками, и это не пустые слова, а результаты исследований, подтвержденные ведущими специалистами.
Тормозит психологическое развитие. Новорожденным деткам нужно привыкнуть к своим ручкам и ножкам, в противном случае те будут будить их и пугать вплоть до 7 – 8 месячного возраста и старше. Нужно ли это маме и обязательно ли ей для этого пеленать ребенка? Пожалуй, ответ на этот вопрос каждый выбирает для себя сам.
Провоцирует нарушение кровообращения, вследствие чего кислород плохо поступает к внутренним органам, а сами они сдавливаются.
Приводит к перегреву и появлению потнички.
Нарушает физиологически привычную позу ребенка, вследствие чего сам он хуже себя чувствует, хуже спит и ест.
Делает его нервным, возбудимым.
Повышает риск смертности.

Оглядываясь на все вышесказанное, невольно задаешься вопросом: а зачем пеленать ребенка? Тем более что против этого не только педиатры, но также психологи. Они твердят, что подобное сковывание движений воспитывает покорную, готовую подчиняться личность, в характере которой будут преобладать пассивность и желание ощущать себя жертвой. Хотите ли Вы такого для своего ребенка?

Допустимые способы пеленания

Если в силу отсутствия финансов или возможности приобрести комфортную и свободную одежду для малыша, молодая мама решается на пеленание, ей необходимо изучить особенности этого процесса, дабы не навредить. Ниже мы рассмотрим как правильно пеленать новорожденного в картинках пошагово.

Идеальный вариант для кормления и прогулок. Для его реализации нужно предварительно расправить все складочки на одежде крохи, если таковая имеется.

Пеленку следует разложить прямоугольником, положив ребенка в центр. Затем нужно поочередно обмотать его каждым краем пеленки, левым и правым. Низ подвернуть и зафиксировать сзади, под коленками. Для наглядности посмотрите, как это происходит, пошагово с картинками.

Техника пеленания такая же, как и в предыдущем случае, за исключением того, что само пеленание происходит на уровне талии младенца, а не на уровне шеи.

Таким образом, в пеленку попадают только ножки новорожденного, а ручки при этом остаются свободными. Не совсем понятно? Смотрите подробную инструкцию с фото.

Оно заслуживает внимания, так как позволяет крохе принять привычную физиологическую позу – «лягушки», когда ножки согнуты в коленях и раскинуты в стороны.
Как правильно пеленать новорожденного «лягушкой» — пеленка укладывается треугольником, в центр которой помещается малыш.
Один угол заводится ему между ножками, а двумя другими – он обматывается вдоль талии.

К сожалению, даже сейчас не все мы живём в условиях супермаркетов и цивилизации. И в настоящее время есть ещё уголки земного шара, в которых одноразовые подгузники – редкость и предмет роскоши.

Таким родителям по необходимости приходится задаться вопросом как пеленать новорожденного без подгузника. Такая техника предполагает использование самодельного подгузника вместо покупного. Для ее реализации следует сложить пеленку прямоугольником, а затем квадратом.

Одну сторону квадрата нужно разложить, чтобы получился треугольник. Пеленку перевернуть. Выступающий край загнуть и свернуть трубочкой. Уложить ребенка по центру, завернув трубочку ему между ножек.

Свободные концы треугольника обернуть вокруг его талии. При этом не имеет значения, происходит пеленание мальчика или девочки – техника выполнения одинакова для малышей обоих полов.

Для тех же семей из глубинки, у которых нет в свободном доступе не только подгузников, но и детской одежды для холодного времени года, есть выход из сложной ситуации – достаточно усвоить, как правильно пеленать новорожденного в одеяло для прогулки на улице. Мы поможем вам в этом, предоставив весь процесс в картинках с фото пошагово.

В холодное время года берут два: толстое и тонкое. Одетого ребенка укладывают на последнее и укутывают по принципу закрытого пеленания с головой. Затем перекладывают на развернутое толстое одеяло.

Нижней стороной прикрывают ножки крохи, а боковыми – укутывают самого ребенка. В области талии его перевязывают ленточкой. Нужно ли говорить о том, что четвертый верхний угол служит своеобразным капюшоном конвертика. Более подробно это можно увидеть на видео, а также немного посочувствовать крохе, который явно недоволен всем происходящим.

Пеленание с головой. Тот самый согревающий способ как правильно пеленать новорожденного с головой. Для его реализации пеленку расстилают, а ребенка укладывают поперек, проследив за тем, чтобы его головка оказалась ниже верхнего края. Затем свободный край оборачивают вокруг карапуза, заводя за руку за второй бок. Аналогичная манипуляция проводится со свободным краем с другой стороны. В общем и целом техника напоминает закрытое пеленание.

Стоит отметить, что важно разобраться не только с тем, как правильно пеленать ребенка, но также с тем, какие пеленки для этого использовать. В теплое время года нужно выбирать легкие, а в холодное – утепленные.

Можно ли пеленать в жару

Категорически запрещено пеленать ребенка в жару. Это может спровоцировать перегрев и даже обезвоживание. При температуре до 25 градусов тепла можно выбирать легкие ситцевые пеленки. При температуре выше 25 градусов малыш должен находиться в одном подгузнике, а выше 28 градусов – и вовсе без него.

Если у ребенка имеется врожденный тонус мышц, пеленать его летом нельзя по состоянию здоровья. Не рекомендуется пеленание и при коликах, так как оно лишь усугубляет ситуацию. В таком случае стоит облегчить состояние ребенка, просто положив его на живот или взяв на руки животиком к себе.

До какого возраста

Для многих мам открытым остается вопрос того, до скольки месяцев пеленать малыша. По словам медиков, делать это резонно до 3 месяцев, позже повышается риск торможения развития, ведь скованность мешает мышцам крепнуть, а самому ребенку познавать мир.

Некоторые педиатры на вопрос о том, до какого возраста пеленать, называют цифру в 6 месяцев, то есть время, когда кроха учится ползать, ходить, сидеть.

Так нужно ли пеленать

Бабушки будут вас убеждать, что да. Они приведут массу доводов в свою пользу, которые по большей части не будут иметь под собой научного подтверждения.

Бытует мнение, что тугое пеленание позволяет ребенку «заполучить» красивые, ровные длинные ноги. Знаете, в чем парадокс? В том, что эти процессы никак не взаимосвязаны.

Более того, подобное стягивание и сковывание движений чревато развитием дисплазии тазобедренного сустава, вывихом бедра и серьезными проблемами с внутренними органами.

И не важно, до скольки месяцев Вы пеленаете ребенка. Как ни крути, но пеленки – это вред. Единственный случай, когда их использование может быть оправдано – отсутствие возможности приобрести обычную детскую одежду.

Нужно ли говорить о том, что тогда следует грамотно подойти к выбору самих пеленок (брать только те, которые пошиты из натуральных материалов, а не из синтетики и только по погоде), а также к техникам самого пеленания.

Какими бы благими не были Ваши намерения, ребенку следует оставлять шанс шевелиться.

Намного разумней, на мой взгляд, подыскать недорогую качественную одежду для крохи в самом крупном российском интернет-магазине .

Уверяю вас, это не ударит по вашему кошельку, ведь крохи много одежды и не надо — он практически не пачкается (при условии использования одноразовых подгузников, конечно) и быстро растёт.

Поэтому 4-5 футболочек и 3-4 хлопковых комбинезончика для прохладной комнаты — это вполне достаточно!

@lena_suncity

VK https://vk.com/babylifestyle

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/novorozhdennyj/kak-pravilno-pelenat-novorozhdennogo.html

Как пеленать новорожденного: пошаговые фото

Несмотря на разнообразие одежды для новорожденных в магазинах, многие молодые мамы предпочитают заворачивать малыша в пеленки.

Они дешевле, чем костюмчики, закутанные в них младенцы спокойнее спят. Неопытной маме проще брать в руки многослойный ровненький кокон, чем грудничка в костюмчике. Кормить малыша тоже проще в завернутом состоянии. Несколько штук стоит приобрести и прогрессивным родителям.

Хотя есть мамочки, которые сомневаются на счет того, нужно ли пеленать новорожденного, мы все равно поделимся с вами уроками, т.к. они могут пригодиться при:

проведении гигиенических процедур: чистки носика, ушей;
медицинском осмотре;
необходимости быстрее успокоить малыша, например, после ванны или стресса;
кожных заболеваниях, опрелостях – пеленки не имеют швов, натирающих кожу;
потребности быстро согреть грудничка.

Две–три штуки обычно требуются при поступлении в родильный дом.

Правильно выбираем пеленку

Подбирая комплект для пеленания, прежде всего смотрят на вес и рост новорожденного. Сориентироваться в ситуации помогут следующие советы:

Купите несколько разных экземпляров, чтобы определиться, какими удобнее пользоваться.
Наверняка пригодятся большие квадратные пеленки 120×120 сантиметров. Первое время в них можно заворачивать грудничка с головой, позже они пригодятся на осмотре у врача, в дороге, в качестве простыни в кроватку.
Полотно 100×100 сантиметров рекомендуется для пеленания детей до 3–4 месяцев.
Раньше самыми популярными были пеленки 80×95, 80×120 сантиметров.
Для недоношенных деток подойдут пеленки, длина которых 70 сантиметров.
Стандартные пеленки для классического метода – прямоугольной формы.

Обычно комплект должен состоять наполовину из выполненных из тонкой ткани пеленок и наполовину из теплых экземпляров.

Самые распространенные легкие ткани: батист, кулирка и ситец. Батистовые модели быстро рвутся, но идеально пропускают воздух, подходят, когда лето и жара. Кулирка сильно садится. Ситцевая ткань для детей самая популярная.
Из теплых тканей подходят трикотаж, фланель, футер. Преимуществом трикотажных моделей является способность принимать любую форму, малыш может двигать ручками и ножками. Классические фланелевые пеленки состоят из чистого хлопка, для них характерна особенность прекрасно впитывать влагу. Футер – самый теплый материал, это зимний вариант для крохи. Модели из него должны быть большого размера.

Важно! Новорожденный в первые дни способен пачкать одежду до 20 раз в сутки. Если вы не собираетесь использовать одноразовые подгузники, количество пеленок нужно увеличить вдвое, так как часть их будет постоянно в стирке. В качестве подголовника тоже используют пеленку, свернутую вчетверо. Плюс нужны марлевые подгузники.

Очень удобны модели-трансформеры, в которых ножки крохи укладываются в кармашек, а тело заворачивается в края, на которых располагаются липучки.

Виды пеленания

Даже многие опытные мамы не знают, сколько всего есть видов пеленания. Основные способы: тугое, свободное, широкое.

С рождения в полотно ребенка заворачивают с головой, позже пеленают только ножки. Пеленают в одеяло, конверты, слинги, спальные мешки.

На современных моделях есть яркие картинки, что делает внешний вид карапуза забавным и эстетичным. Девочка у вас или мальчик – найдутся любые варианты.

Каждый вид требует навыка. Тренироваться можно на куклах, игрушках, учиться, заворачивая в ткань ровный валик из одеялка. Освоить все способы желательно до рождения малыша, в период беременности. Неумелыми действиями можно напугать кроху или случайно травмировать его. Научившись алгоритму действий, будет легче на практике.

Планируете ли вы пеленать своего ребенка?

Перед тем как завернуть ребенка в ткань, на него нужно надеть подгузник и распашонку. Какой подгузник использовать, марлевый или одноразовый памперс, – выбирать маме. Многие педиатры советуют оставлять головку малыша непокрытой.

Известна фраза доктора Комаровского о том, что чепчик лучше надеть на бабушку, чем на младенца.

Классические тугой вариант

Пеленание новорожденного «солдатиком» предполагает то, что руки грудничка будут прямыми вдоль туловища. Ноги в таком положении выпрямлены и плотно обернуты тканью. Существует несколько способов: пеленание с головой или только туловища.

Первый способ (с головой)

Для этого способа нужно две пеленки. Первую расстелите горизонтально на уровне плеч крохи. Вторую выложите поверх ромбообразно и загните уголок под затылок малыша.
Уложите грудничка в центре так, чтобы краем верхнего полотнища можно было обернуть голову.
Края ткани подверните и расположите плотно вокруг лба и висков младенца.
Согните ручку крохи к груди, оберните ее пеленкой, заводя край сначала под мышку, затем к ногам. Ткань должна плотно обтянуть туловище, но не слишком туго, чтобы малыш мог свободно дышать. Повторяем то же действие, с другой стороны.
Теперь оборачиваем ребенка вторым полотном, направление края ткани от плеча к противоположной руке, оно заводится под спинку. Аналогично заворачиваем вторую половину тела.
Нижним концом пеленки обхватите ножки крохи, концы зафиксируйте, заправив их в подвернутый край.
Использовать булавки любых видов нельзя, при необходимости лучше использовать ленту. Крепкий ребенок способен освободиться и схватить опасный предмет.

Второй способ (только тело)

Подойдет после купания. Натягивать крохе ползунки и кофточки не очень удобно, легче завернуть грудничка в большую пеленку.

Для этого полотно располагается в виде ромба, верхний край подгибается внутрь.
Нужно уложить малыша ближе к верху, загнуть края ткани, обхватывая плечи крохи.
Обернуть правым краем пеленки левую часть тела малыша, завести его под спинку.
Нижний край поднять вверх, натянуть ткань и обернуть плечико малыша. Левым обернуть тельце малыша и закрепить кончик пеленки.

Данный метод вызывает много возражений, современные педиатры не рекомендуют его. Хотя сон у ребенка при таком способе крепкий, постоянное пребывание в статическом положении препятствует естественному развитию, туго натянутая ткань нарушает кровообращение.

То, что кривые ножки можно исправить этим методом, – миф. Ребенок в нескольких слоях ткани быстро перегревается, могут возникнуть колики.

Оптимальный вариант: использовать свободное или широкое пеленание.

Свободный вариант

Пеленание этим способом может осуществляться по-разному.

Основной принцип: ручкам и ножкам крохи предоставлена некоторая свобода. Можно завертывать грудничка, оставляя открытыми ручки, а можно использовать так называемый австралийский метод. Вот пошаговая инструкция:

Расстелите большую пеленку.
Подогните верхний край внутрь примерно на 10 сантиметров. Уложите ребенка в центре так, чтобы его плечи располагались на подвернутом краю материала.
Ручку крохи заведите в получившееся пространство, образованное краем пеленки. Конец полотна пропустите под мышкой противоположной руки и заведите за спинку.
Повторите, с другой стороны.

Если вы все сделали правильно, кулачки крохи будут располагаться на уровне рта, в образовавшемся кармашке ручки малыша могут перемещаться. Вытаскивать ручки кроха не сможет и не испугает себя неловким движением.

Можно сложить большую пеленку по диагонали, расстелить ее тупым концом вниз. Ребеночек укладывается так, чтобы его голова была чуть выше края пеленки. Концами получившегося треугольника наискосок оберните грудничка, нижний конец закрепите под подбородком.

Широкий вараинт

То, что тугое пеленание ведет к дисплазии тазобедренного сустава, например, при тазовом предлежании плода, заметили еще в Средние века.
В настоящее время рекомендуют пребывание новорожденного в позе лягушки, когда ножки широко разведены в стороны.
Для классического варианта этого метода используется две пеленки.

Одну складывают в два или четыре раза, чтобы получился треугольный подгузник (в форме косынки).
Его подкладывают под поясницу малыша, острые углы треугольника при этом располагаются по бокам, а тупой пропускается между ног.
Концы подгузника заворачиваются вокруг тела ребенка и фиксируются.
Ребенок в подгузнике укладывается на вторую пеленку так, чтобы она закрывала область почек.
Верхние концы полотна нужно обернуть поочередно вокруг тела малыша и закрепить, нижний край поднять к животику.
Обернуть нижними краями материала поясницу малыша и зафиксировать концы.

Пеленание ножек

После того как кроха вышел из возраста новорожденного, можно запеленовывать только ножки.

Для этого горизонтально расположенное полотно кладут под лопатками крохи, поочередно заводят его края под ручки карапузика.
Верхние концы фиксируют, а нижнюю часть перекручивают под пяточками малыша, наподобие фантика от конфеты. Ножки должны быть выпрямлены.
Затем край ткани расправляют и закрепляют, оборачивая вокруг бедер ребенка.

Как запеленать в одеяло для гуляния

Собираясь на прогулку, многие используют конверты на выписку и комбинезоны. Но если есть необходимость выйти в морозный день, используйте детское одеяло. Если все сделать правильно, ребенок точно не замерзнет. Да и одеть его будет проще, чем натягивать кучу одежек.

Действуйте поэтапно:

Наденьте крохе шапочку и кофточку, заверните в теплое полотно.
Сначала под одеяло, расстеленное ромбом, протяните фиксирующую ленту.
Затем положите ребенка. Заверните наискосок правый край, пропустите его под левой ручкой.
Поднимите нижний край, расправьте в области ножек.
Заверните левым краем одеяла туловище ребенка и зафиксируйте лентой в несколько слоев по всей поверхности.

В этом видео автор подробно рассказывает и показывает на живом примере весь процесс.

Полезные советы

Применение пеленок подразумевает несколько правил. Во-первых, они должны быть идеально чистыми и проглаженными с двух сторон. После того как младенец подрастет, надобность в такой обработке пропадет, в первый же месяц жизни это правило обязательно. При глажке желательно использовать обработку паром для смягчения ткани.

Вот еще несколько правил, которые помогут избежать проблем при использовании пеленок:

Мокрому ребенку нужно сразу же сменить одеяние, иначе не избежать дерматитов, опрелостей, переохлаждения.
Грудничок должен быть чистым, используйте масло или чаще подмывайте его.
Переодевайте кроху там, где вам удобно: используйте пеленальный столик, кровать, но не оставляйте его одного!
Обязательно расправляйте ткань, следите, чтобы складки не натирали кожу.
Пеленайте в соответствии с температурой в помещении, помните, что опаснее кроху перегреть, чем переохладить. Хотя и последнее нежелательно.
Не пеленайте грудного ребенка в одноразовую пеленку на ночь: они рассчитаны на 2–3 часа применения.
Попросите помочь опытных мам, бабушек или врача. Видеоурок, схема, фото, таблица не всегда дают объективную картину. Проконсультироваться можно в больнице на специальных курсах беременных или в роддоме. Возможно, сразу получаться не будет, но, если вы совершаете ошибку, вас поправят.
Лучше запеленать слабо, чем слишком туго.
Следите, чтобы лицо не было закрыто тканью.
Общаясь с малышом, действуйте бережно.

Не переживайте, пройдет совсем немного времени, и вы интуитивно начнете понимать своего кроху. Малыш сам подаст вам сигналы, комфортно ли ему при определенном виде пеленания, нравится ли ткань пеленок и когда от них стоит отказаться. Вскоре от этого периода останутся лишь фотографии и ворох уже ненужных символов младенчества.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/uhod/kak_pelenat_novorozhdennogo.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/uhod/kak_pelenat_novorozhdennogo.html

Как пеленать новорожденного в роддоме?

В последнее время идет много споров даже среди медиков, как пеленать новорожденного в роддоме. Опытные мамы стараются в первые месяцы не отказываться от этой процедуры, выбирая одну из приглянувшихся техник. Если роженица не научилась пеленать в роддоме, приходиться развивать сноровку.

Первое пеленание

В современном роддоме грудничок находится в одной палате с мамой. Она его накормит, подмоет, переоденет. Если в семье это не первый младенец, то мама без проблем справится с пеленками, закутав своего малыша, как куколку.

Пеленают ли сейчас новорожденных детей в роддоме? В современных родильных домах стараются придерживаться старых традиций, и только что появившегося на свет младенца укутывают в пеленки.

Исходят в данном случае с позиций психологических. Именно такой подход обеспечивает ощущение защищенности, которое младенец чувствовал еще в утробе матери.

Поэтому акушерки уже в род зале обучают молодых мам нескольким методам укутывания.

Способы пеленания новорожденного ребенка:

тугое — с прямыми ручками и ножками;
свободное — с открытыми руками и способными двигаться ногами;
широкое — с раздвинутыми под 60° ногами.

Как правильно пеленать новорожденного ребенка в роддоме? Первоначально укутывание проводят при рождении, используя способ тугой фиксации конечностей. Это хорошая возможность быстро успокоить грудника. Проводит данную процедуру сначала акушерка.

В дальнейшем же, когда грудничка переведут к маме в палату, ей придется осваивать працедуру, изучив сразу несколько техник (на будущее).

Рекомендуется также тугим способом пеленать ребенка на выписку из роддома. При этом прибегают к разновидности данного метода – «конвертиком». Так и маме легче в пути удерживать грудника на руках, и он чувствует себя комфортнее.

Как пеленать новорожденного дома, каждая мама определит для себя сама. Возможно, тугой способ она применит для ночи, а днем будет осуществлять свободное укутывание. Если в помещении тепло, то применит и широкий метод, который карапузу понравится, так как это более естественная поза.

Алгоритм

Каждый метод имеет свой алгоритм пеленания новорожденного ребенка. Если мама быстро освоит технику, как пеленать ребенка в пеленку тугим способом, то с остальными вариантами она справится достаточно легко.

Алгоритм действия в роддоме:

аккуратно разложив на столе пеленку, на ее середину укладывают младенца таким образом, чтобы шея касалась края этой простынки;
прикладываем выпрямленную левую ручку к туловищу, захватывают боковой край и обматывают туго тело (наискосок), заведя конец под спину справа;
то же самое проделываем с правой рукой и боковым концом ткани;
нижний край немного напоминает «рыбий хвост». Его подворачивают наверх, на туловище. При этом ножки должны быть соединены и выпрямлены;
обмотав туго тело нижними концами простынки, их фиксируют либо с помощью английской булавки, либо применяют бант.

Способ «конвертиком» осуществляется так же, только ткань укладывается диагонально таким образом, чтобы верхний угол в дальнейшем прикрывал лицо младенца. Нижний угол укладывается на ножки и живот, а боковыми обматывают тельце.

Техника применяется, когда пеленают ребенка на выписку из роддома. Во что пеленают новорожденного при выписке зависит от времени года: одеяло или легкий конверт.

Почти всегда используется пеленка на выписку из роддома, она должна быть только из натурального материала. Если мама является ярой приверженкой ползунков, можно использовать и их, но освоит описанную методику нужно обязательно.

Пеленание помогает успокоить раскапризничавшегося грудничка.

Особые способы

В каждой семье есть, безусловно, старшая женщина, бабушка, тетя, которая покажет молодой маме, как пеленать новорожденного. На первом месяце лучше использовать в две пеленки.

Сначала малыш заворачивается в одну, затем во вторую. Таким образом, он оказывается, спрятан в плотный кокон, удерживающий его движения.

Современное пеленание новорожденных от 3 месяцев заключается в заворачивании только нижней части, ручки остаются свободными.

Пеленание ножек. На время бодрствования рекомендуют пеленать ножки младенца без ручек. Оставлять их советуют снаружи. Этот способ очень хорош также летом либо при теплой погоде. Когда жарко, в качестве материала, для пеленания можно использовать марлю.

Как пеленать новорожденного малыша в роддоме:

сверните пеленку вдвое;
расположите ее край на уровне груди малыша;
левую сторону загибайте вправо, загните за спинку;
выполните аналогичные манипуляции со второй стороной;
поднимите нижний край до талии, расправьте, заложите, укрепите.

Этот способ считается наиболее комфортным, он способствует быстрому развитию малыша.

Пеленание ручек. Еще одним вариантом является только пеленание ручек. Используют его, когда малыш чутко спит и вздрагивает от каждого движения своих конечностей, во время принятия пищи, если он махает ручками и мешает сам себе кушать.

Чтобы пеленать ручки грудничка нужно расположить его удобно на пеленке. Головка должна выходить за край. Она останется не охваченной пеленанием.

Как правильно запеленать ребенка в пеленку:

наденьте на малыша тонкую распашонку;
уложите его на пеленку;
возьмите левый край, обогните ручку, заправьте его под спинку по косой, разровняйте;
те же действия проделайте со вторым краем;
подверните нижний край;
наденьте шапочку.

В процессе пеленания не забывайте расправлять ладонью складочки. Малыш должен себя чувствовать удобно в любом из видов пеленания.

Сколько пеленок и распашонок нужно в роддом? По отзывам мам, обязательно требуется пара нарядных пеленок и распашонок на выписку. На 5 дней пребывания в родильном доме будет достаточно по 3-4 каждого вида одежды, и 2-3 подгузника. В современных роддомах выдаются комплекты пеленок, если их не хватает, но по требованию можно получить достаточное количество.

Как правильно пеленать новорожденного в роддоме видео:

Родился малыш и в первые дни его жизни советуют пеленать ребенка с головой. Первоначально надевают на него распашонку с глухими рукавами. Швы ее все сделаны наружу. Затем малыша размещают на пеленке так, чтобы головка располагалась ниже края. Свободной его частью накрывают головку, затем обвивают руку, заправляя край пеленки под бачок. Вторым краем обвивают малыша и закрепляют его.

Источник: https://pelenku.ru/son/kak-pelenat-novorozhdennogo-v-roddome/

Как правильно пеленать новорожденного ребенка: 2 простых способа с пошаговой инструкцией

С первых дней жизни новорожденный привыкает к окружающей его среде. Ему важно знать, что он в безопасности. Наиболее комфортная для грудничка позиция, когда ручки и ножки запеленованные. Поэтому будущей маме необходимы знания о том, как правильно пеленать новорожденного ребенка.

Зачем пеленать грудничка

Пеленание — необходимый навык для будущих мам. При пеленании создается приятная атмосфера для ребенка, которая помогает ему чувствовать себя в безопасности, будто он вернулся в утробу матери. Утроба — единственный дом новорожденных за первые 9 месяцев до рождения.

Дети рождаются с различными рефлексами, влияющими на их телодвижения и реагирующими на раздражители вокруг.

Нельзя пеленать грудничка в одеяло. Иногда дети сильно двигаются. Верхняя часть одеяла сползает на голову: есть риск, что новорожденный задохнется.

Что такое рефлекс Моро

Рефлекс Моро, известный как испуг, — естественная реакция грудничка на раздражители, заставляющая чувствовать падение, изменение направления телодвижения или другие сенсорные ощущения. Новорожденному кажется, что он находится в свободном падении и поэтому разводит руки с ногами, пытаясь поймать себя.

Младенцы сразу рождаются с рефлексом испуга. Явление наблюдается в течение первых 6-7 месяцев. Это признак нормального, здорового развития. За протеканием рефлекса следит педиатр.

Младенческий испуг выглядит мило, но сам грудничок в это время чувствует себя менее защищенным. Происходит внезапное пробуждение, если ребенка не пеленать на ночь.

Как пеленание помогает успокаивать ребенка

Пеленание помогает бороться с Моро Рефлексом на время сна, ограничивая движение младенца и не позволяя конечностям беспорядочно шевелиться.

Дети частично передвигаются внутри пеленки, если рефлекс Моро активируется внешними раздражителями. Пеленка останавливает толчок рук и подталкивает назад к телу, помогая грудничку заснуть.

Не всем детям нравится пеленание. Может потребоваться время для выбора наиболее комфортного способа пеленания для младенца. Детей следует пеленать до 3-х месяцев.

Пошаговые способы пеленания

Есть много разных способов пеленать грудничкаи типов пеленок на рынке. Родитель должен научиться делать простейшее пеленание с одеялом. Зачем? Это удобно и для родителей, и для ребенка!

Пеленки всегда одинаковые. Даже если у мамы с папой есть специальные мешки для пеленания, обычные пеленки всегда пригодятся. Специальные пеленальные мешочки стоят дорого.

Виды покупных пеленок

Менять пеленки нужно постоянно в целях соблюдения гигиены младенца. Поэтому специальные пеленки затратны. Подходящий материал для пеленальных пледов — хлопчатобумажная или фланелевая ткань.

Плюс современных пеленальных мешков в том, у многих из них есть липучки или молнии, которые шумны, но надежны. Приспособления подходят для совсем молодых неопытных мам.

Смотрите видео с подробным пеленанием ребенка:

Использование пеленального одеяла помогает маме с папой быстро запеленать младенца. Такое одеяло легко превращается в чехол для переноски, верхнюю одежду для новорожденного в любом месте.

Обучение тому, как пеленать грудничка — ключ к спокойному сну и бодрствованию. Далее следует 2 простых инструкции пеленания в картинках и детальными фото.

Алмазное

Детей одевают для сна с учетом показания комнатной температуры. В зависимости от времени года и температуры хорошо подходят пижамы с длинным рукавом (с брюками или без штанов) или пижамные комплекты с короткими рукавами. Теперь пошагово рассмотрим способ пеленания, который напоминает внешне алмаз?

Положите малыша и рядом одеяло для пеленания. Лучше использовать одеяла, пеленки большего размера. Наиболее комфортный материал для пеленальных пледов — дышащая хлопчатобумажная ткань с сеткой для избежания перегрева.
Расправьте пеленку в форме ромба, сложите верхний угол к низу. Чем ниже верхний угол пледа, тем меньше останется материала для обертывания младенцев. Далее грудничка кладем сверху сложенной секции, чтобы плечи располагались на линии.
Возьмите левый угол ромбовидной формы и заверните за грудь ребенка, удерживая руку на боку. Оставьте место для ног, чтобы младенец двигался, принял естественное положение. Убедитесь, что пеленка не закрывает лицо новорожденного.
Поднесите нижний угол вверх к противоположному плечу, плотно заправьте в первое поперечное сечение. В качестве альтернативы можно поднять нижнюю часть пеленального одеяла вверх и через правое плечо. Затем заправляем ее за плечо ребенка внутри задней части одеяла. Убедитесь, что под ноги есть место для движения.
Заверните оставшуюся часть пеленального пледа младенца, взяв последний угол и плотно потянув его по всему телу. Прижимаем оставшуюся руку. Оберните пеленку вокруг спины ребенка и при желании заправьте оставшуюся ткань.

“Лодка”

Новорожденным нравится ощущение пеленания после рождения. Это напоминает им утробу матери. Алгоритм выполнения пеленания в форме лодки выглядит внешне надежно. Создается место для укладывания оставшегося материала. Рассмотрим способ пеленания пошагово:

Расправьте пеленальное одеяло в квадратную форму. Поместите ребенка посередине на верхнем крае, выровняв плечи с одеялом.
Оберните левую сторону пеленки по груди и животу ребенка, после уложите его за спину аналогично алмазному пеленанию. Еще раз проверьте, чтобы одеяло не закрывало лицо или не было слишком туго или свободно на шее.
Вместо того, чтобы брать снизу, возьмите одеяло с правой стороны и надежно оберните его поперек, затем позади грудничка. Внизу будет много ткани.
Возьмите два угла слева внизу пеленки. Поднимите их вверх по направлению к ребенку, создавая складку ниже нижней части ног. Расправьте одеяло, чтобы создать два крыла.
Сложите верхнюю часть нижней ткани для создания аккуратной складки, проходящей через область живота, нижнюю часть груди ребенка. Уложите левую сторону назад за спиной ребенка.
Уберите оставшийся материал пеленки (справа) назад за грудничка. Заправьте хвост в карман, созданный сложенным слоем. Это защищает одеяло и предотвращает ослабление концов.

Настоятельно рекомендуется потренироваться на куклах пеленать. Потому что в роддоме может не получиться запеленать младенца с первого и даже третьего раза.

У вас уже есть ребенок? Расскажите свою историю, как пеленали малыша. Поделитесь статьей с подругами в социальных сетях.

Источник: https://helpmommy.ru/kak-pelenat-rebenka/

виды пеленания и пошаговая инструкция

345

230

Молодым родителям предстоит самим принять решение: пеленать младенца или с первых дней наряжать его в красивые костюмчики. В этой статье мы собрали все “за” и “против” пеленания и постарались детально описать, как правильно пеленать новорожденного.

Еще 20 лет назад каждую маму в роддоме обязательно учили, как пеленать новорожденного ребенка. В некоторых роддомах и сегодня медсестры проводят такой мастер-класс. Но, кажется, и сам вопрос, стоит ли выбирать пеленки и сковывать движения ребенка, раньше не стоял. У молодых родителей зачастую не было возможности купить крохе что-то, кроме пеленок и распашонок, сложно было найти ползунки по размеру — их создавали для деток постарше.

Конечно, ассортимент товаров в детских магазинах — не единственная причина, по которой врачи рекомендовали пеленать малышей. И сегодня существуют две противоположных точки зрения, и у каждой есть свои сильные аргументы. Очевидно, например, что пеленка защищает ребенка от случайных травм: он точно себя не поцарапает и не испугается неосторожного резкого движения.

Пеленка — это суперпрактичная вещь в гардеробе младенца. Она согревает зачастую лучше костюмчиков и кофточек, и запеленать малыша у наловчившейся мамы получается быстрее, чем переодеть. Кроме того, они дешевле одежды для грудничков.

Противники пеленания говорят о том, что тесная ткань лишает ребенка свободы и естественной активности. Кроха не чувствует себя “хозяином” тела и дольше разбирается, как им управлять. Тех, кто разделяет эту точку зрения, не убеждает и старый аргумент о том, что в пеленках малыш оказывается в среде, к которой привык за 9 месяцев — тесной и теплой. Наверняка утверждать нельзя, хотя некоторые дети, и правда, успокаиваются, если их спеленать.

Полностью развеян миф о том, что тугое пеленание способствует правильному росту ручек и ножек. Никакой связи между развитием тела и обертыванием в ткань нет. Тесным пеленанием, напротив, можно навредить: пеленка может сдавливать грудь и мешать свободному дыханию, сковывать животик.

Родители сами принимают решение, наблюдая за ребенком. Если кроха беспокоится во время пеленания, стоит заменить пеленки на костюмчик. Но некоторым карапузам тяжело уснуть, пока их не завернут в теплый конвертик.

Когда рекомендовано пеленать младенца?

Во время чистки ушек и носика, чтобы малыш случайно не вздрогнул.

На медицинском осмотре.

Если нужно успокоить малыша (работает не со всеми).

Если понадобилось быстро согреть кроху.

Как выбрать правильную пеленку?

Безусловное правило — пеленка должна быть изготовлена из натуральных тканей. Ее размер зависит от роста и веса малыша:

с головой можно заворачивать грудничка в пеленки 120х120 сантиметров.

пеленки поменьше — 100х100 / 80х95 — подойдут для детей до 3-4 месяцев.

в роддом мамам рекомендуют брать с собой небольшие — 60х60 сантиметров.

Плотность пеленки подбирают в зависимости от сезона и температуры в квартире. Легкие пеленки шьют из батиста, который отлично пропускает воздух, и ситца. Для пошива теплых используют фланель, которая прекрасно впитывает влагу, мягкий и согревающий трикотаж или самый теплый материал — футер.

Сколько пеленок купить?

При покупке пеленок следует учитывать, что в первые недели жизни ребенок часто пачкает одежду. Чтобы стирка в доме не была бесконечной, лучше запастись не меньше, чем двадцатью пеленками разной плотности.

Что подготовить для пеленания?

Лучше приобрести столик для пеленания. Мама сможет уложить в одном месте все, что нужно, чтобы переодеть ребенка. Значит, не спустит с него глаз и не оставит одного.

На пеленальном столике нужно развернуть пеленку (или две — в зависимости от времени года и типа пеленания). Подготовить боди и подгузник для переодевания.

Тугое пеленание с головой

Такой вид пеленания обычно используют для новорожденных. В этом варианте ручки и ножки крохи выпрямлены и туго обернуты тканью. Как пеленать новорожденного этим способом?

Приготовьте две пеленки: первую расстелите горизонтально, вторую уложите сверху “ромбом”. Уголок верхней пеленки нужно загнуть под затылок крохи.

Уложите ребенка так, чтобы, один край пеленки был чуть длиннее.

Сначала заверните кроху в верхнюю пеленку. Левую ручку прижмите к груди и левым же концом пеленки оберните малыша. Так, чтобы краешек оказался под подмышкой.

Перекиньте на живот нижнюю часть пеленки, край заткните за правое плечико.

Зафиксируйте малыша правым краем пеленки — оберните им младенца и заправьте кончик за складки ткани.

Теперь разбираемся с нижней пеленкой. Верхней частью ткани сформируйте капюшон на головке малыша. Затем повторите схему с первой пеленкой.

Классическое пеленание

В этом варианте головка остается непокрытой. Такое пеленание подойдет после купания, когда надевать ползунки не очень удобно. Но учитывайте, что ребенок будет обездвижен и скован. Поэтому педиатры рекомендуют использовать не классический тугой вариант, а свободное пеленание. Но разберемся, как действовать:

Расстелите пеленку “ромбом” и загните верхний угол примерно на ⅔.

Уложите кроху ближе к верхней части, оставив одну сторону пеленки более длинной.

Левым, коротким, краем оберните тело малыша и заведите ткань под спинку.

Расправляйте складки на ткани, чтобы не было сильного давления на кожу.

Нижний край поднимите и заткните за правое плечико малыша.

Длинную часть пеленки оберните вокруг малыша и закрепите.

Свободное пеленание

В этом варианте ручки и ножки малыша свободно двигаются, но остаются в пеленке — карапузу тепло, и он не напугает сам себя резким движением.

Расстелите горизонтально большую пеленку.

Верхний край загните к центру на 10-15 сантиметров.

Уложите малыша по центру, левую ручку поднимите вверх, так, чтобы кулачок оказался в верхней складке пеленки.

Мягко оберните малыша левой частью пеленки, край заведите за спинку.

Повторите действие симметрично с правой частью пеленки.

Нижнюю часть ткани аккуратно загните под спинку.

Широкое пеленание

Этот метод используют по назначению педиатра, чтобы правильно зафиксировать ножки и таз. Ножки у малыша разводят, как у лягушки.

Закрытое пеленание

Подходит для прогулки. Приготовьте подгузник, две распашонки, шапочку и ползунки, две пеленки и одеяло.

Наденьте на кроху подгузник, распашонки — сначала тонкую, затем плотную и шапочку.

Не забудьте расправить все складочки.

Правой стороной пеленки оберните малыша, освободите левую ножку (правая остается под пеленкой). Это нужно, чтобы не натереть кожу.

Оберните малыша второй стороной пеленки, не затягивайте ткань туго.

Нижнюю часть пеленки расправьте и перекиньте на животик. Не фиксируйте.

Вторая пеленка фиксируется более туго, нижней частью пеленки нужно закрепить ткань, чтобы ребенок не смог распахнуться.

Оберните ребенка в одеяло тем же способом.

Поделиться статьей

Советуем также почитать

Пеленать или нет новорожденного — за и против

28 сентября 2018

Среди многих задаваемых вопросов новоиспеченных родителей одним из самых главных является вопрос пеленания. Делать это или нет, если делать, то каким способом.

Врач-педиатр высшей категории поликлиники №2 КГБУЗ «ККЦОМД №2» Елена Александровна Антипина дает подробный ответ.

Для чего это делают

Хотелось бы сразу отметить, что само пеленание несет в себе несколько функций: хаотичные движения ребенка были ограничены во избежание внезапного испуга, если кроха коснется ручкой своего лица или тела. Новорожденный чувствовал себя более защищено. Пеленка ограничивает пространство и напоминает кокон, в котором он находился в утробе матери. Ну, и конечно, чтобы кроха не замерз, лежа в кроватке.

За и против

К числу положительных аргументов пеленания детей относятся: поддержание температуры тела; фиксация конечностей; более спокойный сон; обеспечение комфорта новорожденного. Кроме того, пеленание является обязательной мерой для детей с врожденной патологией рук или ног, а также для недоношенных младенцев.

Отрицательных моментов не так много и они относятся к консервативному методу. Основными минусами пеленания являются: невозможность отрегулировать температуру. Из-за этого младенец перегревается. На коже малыша появляются опрелости, пеленочный дерматит. Постоянное нахождение в толстой теплой пеленке приводит к недостаточному физическому и эмоциональному развитию.

Тугое пеленание

Такой способ я бы назвала «бабушки», они очень любили, чтобы у малыша было перетянуто все тело. Но, у такого метода больше минусов чем плюсов. В таком положении движения ребенка будут неестественными и скованными. Может нарушиться кровообращение и теплообмен. Однако в некоторых случаях, когда ребенок гиперактивный, или есть патологии развития, эта техника поможет быстрее его успокоить. Тогда рекомендуется пеленать кроху туже, когда он спит.

Свободное пеленание

Свободное или широкое пеленание это более щадящий вариант, в котором малышу дается возможность немного шевелить ножками и ручками. Разновидностью этого метода является заворачивание только нижних конечностей. При этом не выполняется полное распрямление ножек. Наоборот, им придается свободное, расслабленное положение.

Нужно ли пеленать новорожденного

Педиатры, основываясь на результатах многочисленных исследований, советуют присмотреться к темпераменту младенца и закутывать его в зависимости от активности. После того, как малыш родится, нужно обязательно пеленать его. Ведь новорожденной крохе тяжело привыкнуть к тому, что пространство вокруг не ограничено. Малыш может пугаться ручек, задевая ими лицо. В этом возрасте желательно оставлять конечности ребенка свободными только во время лечебного массажа и воздушных процедур. Постепенно, после месяца, можно не закутывать ручки при кормлении, не забывая надевать рукавички-царапки или специальную распашонку с закрытыми рукавами, чтобы малыш не поранил себя коготками.

Ночное пеленание

Здесь во мнении сходятся все педиатры — пеленать на ночь можно и нужно. Делать это необходимо свободным методом, тогда ваш малыш крепко проспит до утра.

Как научиться пеленать ребенка

пошаговая инструкция в картинках и видео

Пеленание бывает нескольких видов.

Тугое пеленание

Пеленка очень плотно охватывает тело малыша (есть вариант, когда ребенка пеленуют с головой), туго фиксируются ручки вдоль тела, а также ножки. Запеленутый таким способом ребенок становится похож на солдатика. Движения малыша ограничены, он не может пошевелить ни ручками, ни ножками. Этот способ пеленания очень широко был распространен раньше, часто именно так своих детей пеленали наши бабушки. Считалось, что в таком положении ребенок будет крепче спать, не будет будить себя во сне руками и ногами. Кроме того, полагали, что с помощью такого пеленания можно было исправить ножки.

— Сейчас такой вид пеленания не используют, — говорит наш эксперт
Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии в Инстаграме @doctor_annamama. – Оно не физиологично, и как раз мешает развитию мышц ног и рук, может нарушать дыхание и развитие тазобедренных суставов. К «исправлению ножек», как считалось ранее, тугое пеленание, конечно, не приводит.

Свободное пеленание

Можно выделить два варианта свободного пеленания. Первый – нетугая фиксация ручек и ножек. В этом случае получается что-то вроде конверта для сна, в котором новорожденный сможет шевелить и ручками, и ножками, но не сможет вытащить их из пеленки во сне.

— С учетом выраженного «физиологического» гипертонуса в первые месяцы жизни более физиологично – пеленать новорожденного с ручками скрещенными на груди, а не вытянутыми вдоль тела, — советует Анна Левадная. – Ножки при пеленании вытягивать прямо также не нужно, они должны быть в свободном положении.

Второй вариант свободного пеленания – без ручек, когда запеленуты только ножки. Получается что-то вроде мешка для сна. Грудь малыша остается открытой, он может свободного шевелить руками. Ножки также зафиксированы неплотно, у малыша сохраняется свобода движений.

Широкое пеленание

Это вид пеленания используют по показаниям. Обычно оно рекомендовано при патологии тазобедренных суставов, в том числе дисплазии или незрелости тазобедренных суставов, когда нужно зафиксировать ножки новорожденного в разведенном положении – так называемой «М-позиции» или «лягушке».

Особенностью этого варианта пеленания в том, что между разведенных ножек малыша кладут валик из нескольких пеленок, и чтобы зафиксировать их в таком положении и уже потом пеленуют ножки. Ручки остаются свободными.

Как пеленать новорожденного: пошаговые фото

29 мая 2018

Аверьянова Света

проведении гигиенических процедур: чистки носика, ушей;
медицинском осмотре;
необходимости быстрее успокоить малыша, например, после ванны или стресса;
кожных заболеваниях, опрелостях – пеленки не имеют швов, натирающих кожу;
потребности быстро согреть грудничка.

Две–три штуки обычно требуются при поступлении в родильный дом.

Из этой статьи вы узнаете

Правильно выбираем пеленку

Купите несколько разных экземпляров, чтобы определиться, какими удобнее пользоваться.
Наверняка пригодятся большие квадратные пеленки 120×120 сантиметров. Первое время в них можно заворачивать грудничка с головой, позже они пригодятся на осмотре у врача, в дороге, в качестве простыни в кроватку.
Полотно 100×100 сантиметров рекомендуется для пеленания детей до 3–4 месяцев.
Раньше самыми популярными были пеленки 80×95, 80×120 сантиметров.
Для недоношенных деток подойдут пеленки, длина которых 70 сантиметров.
Стандартные пеленки для классического метода – прямоугольной формы.

Самые распространенные легкие ткани: батист, кулирка и ситец. Батистовые модели быстро рвутся, но идеально пропускают воздух, подходят, когда лето и жара. Кулирка сильно садится. Ситцевая ткань для детей самая популярная.
Из теплых тканей подходят трикотаж, фланель, футер. Преимуществом трикотажных моделей является способность принимать любую форму, малыш может двигать ручками и ножками. Классические фланелевые пеленки состоят из чистого хлопка, для них характерна особенность прекрасно впитывать влагу. Футер – самый теплый материал, это зимний вариант для крохи. Модели из него должны быть большого размера.

Важно! Новорожденный в первые дни способен пачкать одежду до 20 раз в сутки. Если вы не собираетесь использовать одноразовые подгузники, количество пеленок нужно увеличить вдвое, так как часть их будет постоянно в стирке. В качестве подголовника тоже используют пеленку, свернутую вчетверо. Плюс нужны марлевые подгузники.

Виды пеленания

Даже многие опытные мамы не знают, сколько всего есть видов пеленания. Основные способы: тугое, свободное, широкое. С рождения в полотно ребенка заворачивают с головой, позже пеленают только ножки.

Пеленают в одеяло, конверты, слинги, спальные мешки. На современных моделях есть яркие картинки, что делает внешний вид карапуза забавным и эстетичным. Девочка у вас или мальчик – найдутся любые варианты.

Планируете ли вы пеленать своего ребенка?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Да, в свободном варианте 48%, 145 голосов
145 голосов 48%
145 голосов — 48% из всех голосов
Да, туго, как наши бабушки 33%, 101 голос
101 голос 33%
101 голос — 33% из всех голосов
Нет, считаю это неправильным 19%, 59 голосов
59 голосов 19%
59 голосов — 19% из всех голосов

Всего голосов: 305

16.05.2018

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Известна фраза доктора Комаровского о том, что чепчик лучше надеть на бабушку, чем на младенца.

Классические тугой вариант

Первый способ (с головой)

Для этого способа нужно две пеленки. Первую расстелите горизонтально на уровне плеч крохи. Вторую выложите поверх ромбообразно и загните уголок под затылок малыша.
Уложите грудничка в центре так, чтобы краем верхнего полотнища можно было обернуть голову. Края ткани подверните и расположите плотно вокруг лба и висков младенца.
Согните ручку крохи к груди, оберните ее пеленкой, заводя край сначала под мышку, затем к ногам.
Ткань должна плотно обтянуть туловище, но не слишком туго, чтобы малыш мог свободно дышать. Повторяем то же действие, с другой стороны.
Теперь оборачиваем ребенка вторым полотном, направление края ткани от плеча к противоположной руке, оно заводится под спинку. Аналогично заворачиваем вторую половину тела.
Нижним концом пеленки обхватите ножки крохи, концы зафиксируйте, заправив их в подвернутый край. Использовать булавки любых видов нельзя, при необходимости лучше использовать ленту.
Крепкий ребенок способен освободиться и схватить опасный предмет.

Второй способ (только тело)

Для этого полотно располагается в виде ромба, верхний край подгибается внутрь.
Нужно уложить малыша ближе к верху, загнуть края ткани, обхватывая плечи крохи.
Обернуть правым краем пеленки левую часть тела малыша, завести его под спинку.
Нижний край поднять вверх, натянуть ткань и обернуть плечико малыша. Левым обернуть тельце малыша и закрепить кончик пеленки.

То, что кривые ножки можно исправить этим методом, – миф. Ребенок в нескольких слоях ткани быстро перегревается, могут возникнуть колики.

Оптимальный вариант: использовать свободное или широкое пеленание.

Свободный вариант

Пеленание этим способом может осуществляться по-разному.

Расстелите большую пеленку.
Подогните верхний край внутрь примерно на 10 сантиметров. Уложите ребенка в центре так, чтобы его плечи располагались на подвернутом краю материала.
Ручку крохи заведите в получившееся пространство, образованное краем пеленки. Конец полотна пропустите под мышкой противоположной руки и заведите за спинку.
Повторите, с другой стороны.

Широкий вараинт

То, что тугое пеленание ведет к дисплазии тазобедренного сустава, например, при тазовом предлежании плода, заметили еще в Средние века.

В настоящее время рекомендуют пребывание новорожденного в позе лягушки, когда ножки широко разведены в стороны.

Для классического варианта этого метода используется две пеленки.

Одну складывают в два или четыре раза, чтобы получился треугольный подгузник (в форме косынки).
Его подкладывают под поясницу малыша, острые углы треугольника при этом располагаются по бокам, а тупой пропускается между ног.
Концы подгузника заворачиваются вокруг тела ребенка и фиксируются.
Ребенок в подгузнике укладывается на вторую пеленку так, чтобы она закрывала область почек.
Верхние концы полотна нужно обернуть поочередно вокруг тела малыша и закрепить, нижний край поднять к животику.
Обернуть нижними краями материала поясницу малыша и зафиксировать концы.

Пеленание ножек

После того как кроха вышел из возраста новорожденного, можно запеленовывать только ножки.

Для этого горизонтально расположенное полотно кладут под лопатками крохи, поочередно заводят его края под ручки карапузика.
Верхние концы фиксируют, а нижнюю часть перекручивают под пяточками малыша, наподобие фантика от конфеты. Ножки должны быть выпрямлены.
Затем край ткани расправляют и закрепляют, оборачивая вокруг бедер ребенка.

Как запеленать в одеяло для гуляния

Действуйте поэтапно:

Наденьте крохе шапочку и кофточку, заверните в теплое полотно.
Сначала под одеяло, расстеленное ромбом, протяните фиксирующую ленту.
Затем положите ребенка. Заверните наискосок правый край, пропустите его под левой ручкой.
Поднимите нижний край, расправьте в области ножек.
Заверните левым краем одеяла туловище ребенка и зафиксируйте лентой в несколько слоев по всей поверхности.

В этом видео автор подробно рассказывает и показывает на живом примере весь процесс.

Полезные советы

Вот еще несколько правил, которые помогут избежать проблем при использовании пеленок:

Мокрому ребенку нужно сразу же сменить одеяние, иначе не избежать дерматитов, опрелостей, переохлаждения.
Грудничок должен быть чистым, используйте масло или чаще подмывайте его.
Переодевайте кроху там, где вам удобно: используйте пеленальный столик, кровать, но не оставляйте его одного!
Обязательно расправляйте ткань, следите, чтобы складки не натирали кожу.
Пеленайте в соответствии с температурой в помещении, помните, что опаснее кроху перегреть, чем переохладить. Хотя и последнее нежелательно.
Не пеленайте грудного ребенка в одноразовую пеленку на ночь: они рассчитаны на 2–3 часа применения.
Попросите помочь опытных мам, бабушек или врача. Видеоурок, схема, фото, таблица не всегда дают объективную картину. Проконсультироваться можно в больнице на специальных курсах беременных или в роддоме. Возможно, сразу получаться не будет, но, если вы совершаете ошибку, вас поправят.
Лучше запеленать слабо, чем слишком туго.
Следите, чтобы лицо не было закрыто тканью.
Общаясь с малышом, действуйте бережно.

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Как пеленать ребенка

Ищете простой способ успокоить ребенка? Попробуйте пеленать. Спеленутые младенцы, как правило, дольше спят и меньше плачут. Возможно, потому что они чувствуют себя в безопасности. Пеленание помогает предотвратить пробуждение малышей. Это также помогает им чувствовать себя уютно и тепло, как в утробе матери.

6 шагов по пеленанию ребенка:

Разложите одеяло и сложите один угол вниз
Поместите голову ребенка над складкой
Оберните тело одеялом одной стороной, руки внутрь
Заправьте одеяло под ребенка
Сложите снизу вверх.Убедитесь, что ножки вашего ребенка могут сгибаться, а одеяло не слишком плотно завернуто.
Наконец, оберните другую сторону одеяла поперек тела и заправьте под

Несколько замечаний: обязательно кладите связанного ребенка на спину и прекращайте пеленать примерно через два месяца или непосредственно перед тем, как ребенок сможет перевернуться.

Теперь, когда вы запеленали свой узелок, наслаждайтесь дополнительным спокойствием, которое может принести спеленутый ребенок. Все еще нужна небольшая помощь? Посмотрите видео о пеленании ниже, чтобы получить урок.

Пеленание вашего ребенка | BabyCenter

Что значит пеленать ребенка?

Пеленание — это искусство плотно завернуть ребенка в одеяло для тепла и безопасности. Это может уберечь вашего ребенка от собственного рефлекса испуга и поможет ему оставаться в тепле и поджарке в течение первых нескольких дней жизни, пока не сработает его внутренний термостат. Это может даже помочь успокоить вашего ребенка.

В наши дни вы, вероятно, не выйдете из больницы без небольшого урока этой техники.Попробуйте, убедившись, что ваш ребенок не голоден, не мокнет и не устал. Пеленание можно использовать, чтобы помочь ребенку успокоиться, когда он чрезмерно раздражен или когда ему просто нужно почувствовать что-то похожее на тесноту и безопасность матки.

Если вы решили пеленать, убедитесь, что знаете, как это делать правильно. Неправильное пеленание путем плотного обертывания ног ребенка прямо вниз может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ тазобедренных суставов, что приведет к дисплазии бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава относительно часто встречается у новорожденных.Ваш врач будет проверять вашего ребенка при рождении и посещать его на предмет состояния. Семейный анамнез, роды в тазовом предлежании и принадлежность к девочке подвергают вашего ребенка большему риску дисплазии тазобедренного сустава.

Чтобы предотвратить дисплазию бедра при пеленании, убедитесь, что на дне одеяла достаточно места, чтобы ребенок мог сгибать ноги вверх и выходить из тела.

Когда вашему ребенку исполнится около месяца, вы можете перестать пеленать его, пока он бодрствует, поскольку это может помешать подвижности и развитию у более старших детей.Это нормально — пеленать ребенка для сна и на ночь, если он, кажется, спит лучше, но Американская академия педиатрии рекомендует прекратить пеленать, когда вашему ребенку исполнится 2 месяца — до того, как он начнет пытаться перевернуться.

Как пеленать ребенка?

Посмотрите фотографии, на которых показано, как пеленать ребенка за пять простых шагов.

Положите одеяло на плоскую поверхность в виде ромба и загните верхний угол примерно на 6 дюймов, чтобы получился прямой край.
Уложите ребенка на спину так, чтобы верх ткани находился на уровне плеч.
Опустите левую руку ребенка. Потяните угол одеяла рядом с его левой рукой на руку и грудь и заправьте передний край под спину с правой стороны.
Опустите правую руку ребенка. Натяните угол одеяла около его правой руки на руку и грудь и заправьте ткань под левый бок.
Скрутите или сложите нижний конец одеяла и свободно заправьте его за ребенка, следя за тем, чтобы обе ноги были согнуты вверх и выведены из его тела, его бедра могли двигаться, а его ноги могли свободно раздвигаться.

Как пеленать вашего ребенка

Не делайте этого дома, ребята!

Каждая семья, с которой я когда-либо работал, купила несколько пеленальных одеял, научилась пеленать (в большинстве новых детских книг это прекрасно освещается) и, возможно, даже прошла уроки по уходу за новорожденным, в которых рассказывалось о пеленании. И это ДО того, как они родят! Учитывая, что большинство из вас, вероятно, прочитали одну или пять книг по уходу за новорожденными, и что Интернет наводнен статьями о том, как пеленать вашего ребенка, я собираюсь сосредоточиться на том, чего вы, вероятно, НЕ знаете.

Вы сделали это правильно, когда они не выскакивают. Кроме того, если вы прикрепляете их к какой-либо доске (см. Рисунок), пожалуйста, остановитесь. Теперь мы знаем, что это может привести к дисплазии тазобедренного сустава, хотя я никогда не видел, чтобы родители делали что-то отдаленно подобное, и предполагаю, что вы не являетесь частью кочевого племени и, следовательно, не будете привязывать к спине вашего запеленатого ребенка в течение 14 лет. часов в день.

Доктор Карп (Самый счастливый ребенок) предлагает метод «дуду» или метод «вниз-вверх-вниз-вверх», который хорошо работает.Если вам интересно, Карп предоставляет хороший PDF-файл, в котором подробно рассматривается этот метод.

Я также включаю сюда два видео, которые демонстрируют красивую визуализацию пеленания новорожденного. Мне они особенно нравятся, потому что они показывают, что БОЛЬШИНСТВО младенцев ДЕЙСТВИТЕЛЬНО жалуется, когда их пеленают. Новорожденные дети особенно не любят, когда их кладут на спину, и они вам об этом сообщат. Поэтому, когда вы пойдете пеленать своего (усталого, голодного, задыхающегося, капризного) ребенка, он будет суетиться и жаловаться на это.

Итог: Какой бы метод детского оригами вы ни предпочли, он хорош, если он работает.Если их руки высовываются наружу или они могут натянуть одеяло на голову, это НЕ РАБОТАЕТ, и вам нужно найти другой метод.

Если вы боретесь с детским оригами, я рекомендую вам попробовать один из различных вариантов на липучке (или пеленании для манекенов). Откровенно говоря, мне это нравится, и я не понимаю, почему кто-то борется с обертыванием ребенка, когда есть хорошие недорогие альтернативы для измученных родителей с мертвым мозгом, у которых есть лучшие вещи (например, еда, сон или, возможно, случайный душ), чем они занимаются.

Есть много хороших изделий для пеленания для манекенов, но мои самые популярные фото:

Пеленание Kiddopotamus

Плюсы: дешево и просто. Вы можете оставить их маленькие ножки вне дна пеленального одеяла (рекомендуется), чтобы спать на качелях, в автокреслах и в жаркую погоду.

Минусы: кажется, что липучка изнашивается при стирке, поэтому, если вы обнаружите, что ваш малыш выскакивает, самое время купить новую. Также помогает, если вы стираете их нечасто (протирайте их только тогда, когда это действительно необходимо).Также они имеют БОЛЬШОЙ размер — я могу пеленать даже ребенка весом 20 фунтов в одеяло маленького размера. Их пеленки большого размера подойдут для 10-летнего ребенка. А может золотистый ретривер.

Плюсы: Sleepsack — отличный способ согреть ребенка, когда он слишком мал (до 2 лет) для одеял. Также есть застежка-липучка для пеленания, вызывающего у нас вызов.

Минусы: вы не можете использовать спальный мешок, если их ноги не находятся в мешке. Таким образом, невозможно использовать спальный мешок в качелях, автокресле и т. Д.Поскольку большинство младенцев намного лучше спят на качелях, это очень ограничивающая особенность.

Плюсы: Кажется, чудо-одеяло загоняет даже самых талантливых детенышей Гудини. В отличие от большинства, чудо-одеяло не использует липучку, а вместо этого многократно оборачивается вокруг их тела, делая почти невозможным вырваться из рук.

Минусы: Как и Sleepsack, чудо-одеяло плохо работает с их ногами. Кроме того, надеть чудо-одеяло немного сложнее, чем более простой вариант SwaddleMe, поэтому, если ваш ребенок ДЕЙСТВИТЕЛЬНО злится на вас, когда вы его пеленаете, вы можете подождать с чудо-одеялом.Также много ткани, которая летом может привести к перегреву.

Поиск и устранение неисправностей при пеленании

Ребенок ненавидит пеленку

Каждый ребенок, с которым я (или фантастическая команда, с которой я работаю) работал, хорошо отреагировал на пеленание, даже если они яростно протестовали перед тем, чтобы на самом деле Пеленать. Когда я встретился с доктором Карпом, известным как Happiest Baby, я прямо спросил его, есть ли какие-то дети, которых действительно не следует пеленать, потому что они это ненавидят. Его ответ был кратким.«Нет, пеленание подходит для младенцев почти всегда». Младенцы борются с пеленанием, но их легче успокоить, и они лучше спят, когда пеленуты.

Но если твое сердце кричит тебе, что пеленание не подходит твоему ребенку, тогда тебе нужно это сделать. Но я бы посоветовал вам подойти к пеленанию с точки зрения «доказать мне без тени сомнения, что это не работает». Не пеленайте капризного ребенка 2-3 раза, а затем отмахнитесь от него, если он не работает, как обещано.Это может быть очень мощным средством, чтобы уменьшить плач и улучшить сон, и вы не хотите сразу убирать такую тяжелую артиллерию из своего арсенала.

Пеленание младенцев Гудини

Вы только что уложили своего малыша спать и уже наслаждаетесь доставленной пиццей к вашей двери и обещанием горячей ванны, которая последует за вами, когда пеленка выскакивает, и ваш любимый маленький угол и кричит на вас. Это ужасное чувство, и мы все были там.

Надежно пеленать извивающегося ребенка — настоящая проблема.Мое первое предложение — убедиться, что руки по бокам тела находятся на одном уровне. Если локоть согнут или у них есть место для маневра, они вырвутся на свободу (или безрезультатно будут бороться с пеленанием, что в первую очередь лишает их цели использования).

Если у вас это уже есть, мое второе предложение — выпустить ноги. Ножки ребенка не нужно пеленать, от этого нет пользы (кроме тепла, которое можно решить другими способами). Вытянутые ножки также позволяют уложить спеленутого ребенка в автокресло и, что более важно, безопасно пеленать младенцев на качелях.Но что касается младенцев Гудини, то, что ноги не пеленуты, исключает возможность пинания ногами сместить, ослабить и т. Д. Пеленальное одеяло. Даже маленькие детские ножки могут во многом испортить качественную детскую пеленку, поэтому удержание ножек от пеленания устраняет эту проблему.

Если у вас проблемы с одеялами, вам обязательно стоит попробовать один (все?) Из перечисленных выше вариантов пеленания для пустышек. Липучка меньше подвержена ошибкам пользователя и в целом довольно устойчива к Houdini.Если даже нового одеяла SwaddleMe недостаточно для выполнения этой задачи, вам может потребоваться перейти на одеяло Miracle (хотя это не вариант для качающихся шпал). Если ни один из продуктов коммерческого класса не работает для вашего очень умного ребенка, вы можете обсудить некоторые продукты, не указанные в инструкции, со своим педиатром. Моя предложила нам закутать наши бинтами. Вы были бы удивлены, узнав, какие умные идеи лежат в заднем кармане этих педиатров. В конце концов, это не первая их поездка на танцы.

Если ваш Houdini немного старше (как минимум 4 месяца), вы также можете попробовать пеленать его тело, но оставив одну или обе руки свободными.Некоторые дети очень хорошо реагируют на сгибание одной руки, что все еще очень успокаивает, но лишает 50% их силы, чтобы вырваться наружу. Также для младенцев постарше, которые, возможно, осознали, что руки — прекрасные сосательные / жевательные приспособления, это дает им возможность делать это (что ТАКЖЕ очень успокаивает). Да, даже пеленание тела с двумя вытянутыми руками может быть очень успокаивающим для детей постарше.

Как сказать Сайонара пелене

Большинство младенцев необходимо пеленать, когда они расстроены или спят, пока им не исполнится 4 месяца.Некоторых нужно пеленать в течение года, но в большинстве случаев это делается через 4-6 месяцев. Нет никакой проблемы «отучить их» от пеленания. Вы просто время от времени проверяете воду, чтобы убедиться, что они готовы. Если они не закончили, они этого не сделают. Подождите несколько недель, а затем повторите попытку.

Тест на пеленание прост: вытащите руку, когда они засыпают, и посмотрите, что произойдет. Если ваша двухчасовая пеленка просыпается через 30 минут, вы еще не закончили. Однако, если дремота продолжается без проблем, придерживайтесь одной руки в течение нескольких дней.Затем попробуйте пеленать обеими руками (чтобы его тело было спеленовано, но обе руки были свободны). Если и это не сказывается отрицательно на сне, поздравляю — все готово! Хотя пока не передавайте их беременной соседке, прорезывание зубов, ухудшение сна и т. Д. Могут заставить вас броситься обратно в пеленку. Так что дайте себе хороший буфер на месяц или два, чтобы убедиться, что вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО закончили.

Пеленальные сальто наверху

[pullquote type = ”2 ″] Пеленание — ТОЛЬКО для младенцев, спящих на спине.НИКОГДА не кладут спеленутого ребенка им на живот. Как только ваш ребенок сможет переворачиваться со спины на живот во время пеленания, вы готовы к пеленанию. Это не подлежит обсуждению. Абсолютно никаких пеленаний на животе ни по какой причине. Когда-либо. [/ pullquote]

К счастью, это вряд ли произойдет, если ваш ребенок не старше 6 месяцев, так как переворачивание во время пеленания требует значительного развития общих моторных навыков. Таким образом, вполне вероятно, что ваш ребенок будет пеленать раньше, чем это произойдет.

Есть еще какие-нибудь волшебные советы по пеленанию, которыми можно поделиться с другими усталыми родителями?

Похожие сообщения

Как правильно пеленать ребенка (фото и видео)

Кроме того, узнайте, почему некоторых младенцев нельзя пеленать и что делать, когда пришло время перестать пеленать ребенка.

Для молодой мамы обучение пеленанию ребенка может показаться секретом джиу-джитсу , который освоили только медсестры и акушерки. Я помню, как медсестры пеленали нашего первого ребенка в родильном доме и восхищался их умелыми руками.И все же, когда я пыталась пеленать нашего сына, он вырывался в считанные минуты.

Но вскоре мы с мужем научились этому. И мы узнали две ключевые вещи:

Пеленание есть для каждого ребенка (пеленки и пеленки) и для каждой мамы (кто знал, что молнии могут быть задействованы?)
Имея несколько полезных советов по успешному пеленанию, вы тоже можете пеленать как профессионал!

Три способа пеленать ребенка

Я очень долго думал, что есть только один способ пеленать новорожденного.Алмазная пеленка была единственной техникой, которую я знал.

К счастью, для тех из нас, кто любит разные варианты, есть три отличных метода пеленания. Жизнь меняется каждый день, наше время и терпение для повседневных операций материнства меняются, как и наши методы пеленания.

1. Пеленка алмазная

Положите одеяло на безопасное плоское место для ребенка в форме / положении ромба, сложив верхний угол на 4–6 дюймов для головы ребенка.
Положите ребенка на спину в центре одеяла, прижав шею к загнутому углу.
Потяните левую сторону и аккуратно подложите под ребенка, следя за тем, чтобы бедра ребенка оставались свободными. Никогда не вытягивайте ноги прямо и не применяйте силу в суставах, поскольку это может вызвать дисплазию тазобедренного сустава.
Потяните нижний угол вверх и через левое плечо ребенка, а затем заверните последний угол вокруг ребенка. Суньте в маленький карман одеяла, который вы создали на их передней части.

Как пеленать ребенка — Алмазное пеленание — Mama Natural

Ничего страшного, если ваш пеленок не выглядит идеальным в первый раз, во второй или даже в третий. Сделайте вдох, не торопитесь и продолжайте попытки. Ваш ребенок может плакать, и вам тоже захочется плакать, потому что вы не можете заставить его ручонки оставаться внутри, но вы это получите. Помните, многие младенцы успокаиваются, когда чувствуют себя защищенными в пеленах.

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня!

2. Пеленание квадратное или быстрое пеленание

Если алмазная пеленка не для вас, не волнуйтесь, есть другие способы.

Положите одеяло на безопасное плоское место для ребенка в квадратной форме / положении, сложив верхний правый угол вниз примерно на 4-6 дюймов для головы ребенка.
Положите ребенка спиной на одеяло шеей вверху; ребенок будет диагонально поперёк одеяла.
Потяните правую сторону и аккуратно подоткните ребенка (всегда следите за тем, чтобы у него были лягушачьи лапки / свободные бедра).
Потяните левую сторону и аккуратно заправьте под ребенка.
Заправьте нижнюю часть одеяла за спину ребенка, и все готово.

Подобно этому рисунку, за исключением того, что нижняя часть одеяла заправляется за ребенка.

Как пеленать ребенка — квадратная пеленка — Mama Natural

3.Пеленальный мешок для сна

Ищете еще более быстрый вариант? Этот метод включает в себя специальный пеленальный мешок для сна, но когда он у вас есть, это очень просто.

Положите ребенка в спальный мешок, как в пижаму с комбинезоном или футляром
Спальный мешок на молнии
Обертка и липучка

Эти действия могут отличаться в зависимости от того, какой продукт вы покупаете и предпочитаете. Мы покажем вам некоторые из наших фаворитов позже в этой статье. Если у вас нет времени или вы хотите простоты, не заворачивая ребенка «просто так», спальный мешок — прекрасный вариант.

Как пеленать ребенка — пеленание для сна — Mama Natural

Вот одни из лучших пеленок:

Aden + anais muslin swaddle plus — легкий муслин из 100% натурального хлопка, который отлично подходит для пеленания с ромбами или квадратного пеленания. Lilbaby похожа на пеленки Aden и Anais, но использует 100% -ный муслин из 100% органического хлопка и дешевле.
Woombie — это культовая классика с одной молнией, которой придерживаются многие родители.
Miracle Blanket Swaddle состоит из 100% хлопка и дает родителям возможность укутывать ребенка без головной боли, связанной с координацией углов.
Это отличный и доступный вариант на липучке, в то время как Halo Sleepsack предлагает зимний вариант веса для тех, кто живет в более холодном климате.
Этот ремешок для пеленания Anna & Eve предназначен только для детских ручек и может быть универсальным в любую погоду. Он также не рискует задеть бедра ребенка, хотя, по общему признанию, немного похож на детскую смирительную рубашку!
Когда ребенок перестает пеленать, Zipadee-Zip — хороший вариант.

Почему младенцам полезно пеленание?

Рефлексы

У младенцев есть рефлекс испуга (также известный как рефлекс Моро), который может разбудить их от спокойного сна. Если держать ребенка в пеленах за руки, это может помешать этому рефлексу разбудить его.

Комфорт

Пеленание также согревает вашего новорожденного и напоминает ему или ей об утешительных условиях утробы (это большая корректировка перехода из однокомнатной квартиры в особняк).Пеленание может помочь в переходе к жизни вне матери.

Безопасность

Кроме того, держать крошечные детские варежки поверх острых, как бритва, ногтей пальцев рук непросто. Пеленание поможет им не поцарапать красивое крохотное личико.

Все эти успокаивающие свойства также могут подготовить ребенка ко сну.

Подходит ли пеленание всем младенцам?

Некоторые дети будут сопротивляться пеленанию, как чуме.В то же время вы хотите попробовать несколько разных пеленок, прежде чем полностью отказаться; но практический результат: , а не , а не , некоторых детей утешит пеленание — никогда не заставляйте его работать.

Также важно отметить, что пеленание не подходит для:

Совместно спящие младенцы, потому что они не могут отодвинуть одеяло от лица или предупредить родителей, когда они слишком близко.
Младенцы, умеющие переворачиваться
Младенцы с повышенным риском СВДС
Младенцы в жарких условиях (особенно в домах без кондиционера), так как ребенок может быть опасно перегрет

Если ваш ребенок не любит, когда его пеленают, попробуйте вариант с мешком для сна, так как ваш ребенок может сопротивляться ощущению тугой стесненности. Никогда не укладывайте ребенка в постель с рыхлой подстилкой или одеялами, так как это может привести к удушью.

Когда

прекратить пеленание ?

Важно помнить, что пеленание не рекомендуется, если ребенок может перевернуться, так как одеяло начинает создавать риск удушья. Многие родители перестают пеленать ребенка через месяц, когда он начинает держать голову вверх.

Пеленание тормозит развитие моторики примерно через два месяца.Именно тогда Американская академия педиатрии рекомендует родителям перестать пеленать. Когда ребенок более активен во время пеленания, это хороший показатель того, что он перерастает пеленание.

Что делать, когда ребенок перерастает пеленку

Когда младенцы впервые перерастают пеленание, примерно в возрасте 2–3 месяцев, переход может быть немного сложным. Поскольку ребенок привык к уюту, как к насекомому, нормальное движение может сначала разбудить его и вызвать небольшую регрессию сна.Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

Пеленка переходная

Попробуйте переходную пеленку. Моя дочь перестала постоянно просыпаться и снова спала всю ночь.

Пеленка с медленным сужением

Вы также можете попробовать медленно вывести ребенка из традиционного пеленания в течение недели или около того. Для начала оставьте только одну руку вне пеленания. Через несколько ночей выньте другую руку из пеленания.

Помните, что все дети развиваются с разной скоростью.Если ваш ребенок все еще будит себя несколько раз за ночь, подождите неделю и повторите попытку.

Одеяло переносное

Когда ребенок научится спать, вытащив обе руки из пеленки, он может спать в своей пижаме или в переносном одеяле, подобном этому. В любом случае все в порядке, но некоторые мамы и папы клянутся, что носимое одеяло помогает их ребенку уснуть. Делайте то, что работает для вас!

Пеленание вашего ребенка: пошаговые инструкции

Пеленание может помочь вашему новорожденному спать дольше и меньше плакать — две вещи, которые определенно хотят родители.Вот как безопасно пеленать ребенка — и когда перестать заворачивать ребенка в пеленки.

Вы, вероятно, даже не сможете пересчитать на две руки количество пеленальных одеял, которое вам подарили до того, как ваш новорожденный появился на сцене, и пришло время наконец научиться находить им хорошее применение.

Педиатр Харви Карп, автор книги «Самый счастливый ребенок в блоке», говорит, что ключом к успокоению вашего суетливого ребенка является использование пяти Ss: пеленания, лежа на боку или животе, шушения, покачивания и сосания.Обертывание вашего ребенка пеленальным пледом имитирует матку и обеспечивает постоянное прикосновение и поддержку любви ребенка, что помогает им дольше спать и меньше плакать.

Шаг 1 пеленания вашего ребенка. Фото: Джанет Бейли

Шаг 1. Разложите одеяло в форме ромба на безопасной поверхности и сложите верхний угол вниз. Положите малышку сверху, плечи у сгиба.

Шаг 2 пеленания малыша. Фото: Джанет Бейли

Шаг 2. Потяните одну сторону одеяла по диагонали через грудь ребенка и заправьте под ее тело.

Шаг 3 пеленания вашего ребенка. Фото: Джанет Байет

Шаг 3: Потяните нижнюю часть одеяла вверх, через ступни и к плечу ребенка, не сжимая ножки слишком сильно.

Шаг 4 пеленания вашего ребенка. Фото: Джанет Бейли

Шаг 4: Плотно сложите последний угол на груди ребенка и заправьте его под нее.

Как безопасно пеленать

Возможно, вы слышали о исследованиях, в которых говорится, что пеленание увеличивает риск СВДС у вашего ребенка , но часто эти родители не пеленали должным образом (обязательно следуйте инструкциям выше) или не соблюдали правила безопасного сна.Ваш ребенок всегда должен спать на спине, и в кроватке никогда не должно быть никаких других одеял, мягких игрушек или мягких игрушек. Также не должно быть бамперов на перилах кроватки. 7 ошибок во сне, которые делают новые родители

Будьте осторожны, не оборачивайте ножки ребенка плотно, чтобы они были прямыми — такое вытягивание бедер и колен может привести к дисплазии тазобедренного сустава . Дайте ребенку немного места для маневра в нижней части тела, чтобы он мог сгибать ноги.

Когда я перестану пеленать ребенка?

Как только ваш ребенок начинает пытаться переворачиваться, Американская педиатрическая ассоциация советует вам прекратить пеленать .Обычно это происходит примерно через три или четыре месяца. Пеленание становится небезопасным, когда ваш ребенок может перевернуться, потому что, когда он переворачивается на живот, он не может вытащить руки из пеленания, чтобы изменить положение. Никогда не пеленайте ребенка шести месяцев и старше. Многие родители беспокоятся о том, чтобы перестать пеленать, потому что это помогает их ребенку хорошо спать по ночам, но сейчас самое время попробовать успокаивающую программу перед сном .

Подробнее:
6 способов уложить ребенка спать всю ночь
Ваш ребенок спит чутко? 6 советов, которые помогут ей спать крепче

Мытье и купание ребенка

Не нужно купать малыша каждый день.Вместо этого вы можете предпочесть тщательно вымыть им лицо, шею, руки и ягодицы. Это часто называют «отбивкой и добавкой».

Выберите время, когда ваш ребенок бодрствует и доволен. Убедитесь, что в комнате тепло. Подготовьте все заранее. Вам понадобится таз с теплой водой, полотенце, вата, свежий подгузник и, при необходимости, чистая одежда.

Наконечники для заправки и заправки

Вам может пригодиться следующее пошаговое руководство по мытью ребенка:

Держите ребенка на коленях или положите на пеленальный матрас.Снимите с них всю одежду, кроме жилета и подгузников, и заверните в полотенце.
Окуните вату в воду (убедитесь, что она не слишком намокла) и аккуратно протрите вокруг глаз вашего ребенка от носа кнаружи, используя свежий кусок ваты для каждого глаза. Это сделано для того, чтобы вы не передавали липкость или инфекцию с одного глаза на другой.
Используйте свежий кусок ваты, чтобы протереть уши ребенка, но не внутри них. Никогда не используйте ватные палочки для чистки внутри ушей вашего ребенка.Таким же образом вымойте остальную часть лица, шеи и рук ребенка и осторожно вытрите их полотенцем.
Снимите подгузник и промойте попку и гениталии вашего ребенка свежей ватой и теплой водой. Высушите очень осторожно, в том числе между кожными складками, и наденьте чистый пеленок.
Это поможет вашему ребенку расслабиться, если вы продолжите говорить, пока вы его моете. Чем больше они слышат ваш голос, тем больше они привыкнут вас слушать и начнут понимать, что вы говорите.

Безопасное купание ребенка

Вам не нужно купать ребенка каждый день, но если ему это действительно нравится, нет причин, по которым вам не следует этого делать.

Лучше не купать ребенка сразу после кормления, когда он голоден или устал. Убедитесь, что в комнате, в которой вы их купаете, тепло.

Имейте под рукой все необходимое: детскую ванночку или чистую тазу для мытья посуды, наполненную теплой водой, два полотенца, чистый подгузник, чистую одежду и вату.

Вода должна быть теплой, а не горячей. Проверьте его запястьем или локтем и хорошо перемешайте, чтобы не было горячих пятен.
Держите ребенка на коленях и вымойте его лицо, как описано выше.
Затем вымойте им волосы простой водой, поддерживая их над миской.
Аккуратно высушив их волосы, вы можете снять подгузник и стереть любой беспорядок.
Осторожно опустите ребенка в миску или ванну, удерживая одной рукой его плечо и поддерживая его голову и плечи.
Не добавляйте жидкие очищающие средства в воду в ванне. Обычная вода лучше всего подходит для кожи вашего ребенка в первый месяц.
Держите голову ребенка подальше от воды. Другой рукой аккуратно полощите ребенка водой, не разбрызгивая ее.
Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне, ни на секунду.
Выньте ребенка и промокните его насухо, уделяя особое внимание складкам на коже.
Это хорошее время для массажа малыша. Массаж может помочь им расслабиться и уснуть.Избегайте использования масел или лосьонов, пока вашему ребенку не исполнится хотя бы месяц.
Если ваш ребенок боится купаться и плачет, попробуйте купаться вместе. Убедитесь, что вода не слишком горячая. Будет легче, если кто-то другой будет держать вашего ребенка, пока вы входите и выходите из ванны.

Видео: как купать ребенка?

В этом видео акушерка показывает, как правильно купать ребенка.

Последний раз просмотр СМИ: 23 октября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 23 октября 2022 г.

Стрижка ногтей

Некоторые дети рождаются с длинными ногтями, и их важно подстригать на случай, если они поцарапают себя.Вы можете купить специальные детские кусачки для ногтей или маленькие ножницы с круглым концом. Если вам кажется, что подстригать ногти вашего ребенка слишком сложно, можно попробовать подпилить их мелкой наждачной доской.

Подробнее

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Как пеленать вашего ребенка шаг за шагом

Пеленание может быть полезным для вашего ребенка в первые месяцы его жизни.Узнайте больше об этой успокаивающей технике, используемой для новорожденных, и получите ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о пеленании, в том числе о том, как пеленать ребенка шаг за шагом, каковы преимущества пеленания и как долго вы можете безопасно пеленать ребенка. .

Что такое пеленание?

Пеленание — это простая техника, при которой вы завертываете ребенка в пеленку, чтобы успокоить его. Вы можете даже подумать о своем запеленутом малыше как о детском буррито!

Каковы преимущества пеленания?

Преимущества пеленания включают:

Помогает согреть ребенка, когда он спит
Ограничение рефлекса испуга, который может разбудить вашего ребенка во время сна
Обеспечение чувства безопасности и защищенности имитируя уютную среду матки
Помогая ребенку сохранять спокойствие, возможно, даже если у него колики
Утешать ребенка во время чего-то, что может быть немного неудобно, например, вакцинации.

Как вы шаг за шагом пеленаете своего ребенка?

Чтобы пеленать вашего ребенка, вам нужно знать, как правильно и безопасно пеленать. Следуйте этой инфографике и приведенным ниже инструкциям, чтобы получить пошаговое руководство по пеленанию вашего ребенка.

Пошаговое пеленание ребенка:

Разложите одеяло на пеленальном столике, кровати или на полу и сложите в одном из углов
Положите ребенка на одеяло лицом вверх так, чтобы его голова находилась в сложенном углу
Оберните правый угол над ребенком (его правая рука должна быть прямо рядом с ним) и заправьте конец одеяла под него
Поднесите нижний угол одеяло поверх ног
Оберните ребенка левым углом (левая рука должна быть прямо рядом с ним), оставляя открытыми только голову и шею
Убедитесь, что одеяло не слишком туго и не стесняет вокруг его бедер и ног, и что нижняя часть его тела все еще может двигаться.Если слишком плотно завернуть ребенка в пеленку, это может привести к дисплазии или вывиху тазобедренного сустава.

Какое пеленание следует использовать для вашего ребенка?

Пеленальное одеяло может быть изготовлено из хлопка, его смеси, льна, муслина или другого натурального материала. Хорошая идея — выбрать ткань, которая обеспечивает воздухопроницаемость, что поможет защитить ребенка от перегрева.

Помимо пеленальных одеял, на рынке также можно найти пеленки или спальные мешки, которые могут быть проще в использовании.Когда вы покупаете один, стоит взвесить все возможные варианты. Или вы можете взять с собой одеяло для приема, такое как то, которое вы использовали, когда впервые забрали новорожденного домой из больницы.

Когда пеленать новорожденного?

Вы можете пеленать новорожденного перед сном, перед сном или когда ему нужно успокоить его из-за колик. Пеленание поможет вашему ребенку оставаться в тепле, спокойствии и безопасности. А перед сном или перед сном пеленание может способствовать лучшему сну.

Как долго нужно пеленать ребенка?

Хотя пеленание обычно можно делать в первые пару месяцев вашего ребенка, Американская академия педиатрии рекомендует прекратить пеленание, как только ваш ребенок сможет переворачиваться, что может произойти примерно в то время, когда ему исполнится 2 месяца.Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Пеленать ребенка руками вверх или вниз?

Используя правильную технику пеленания, руки вашего ребенка должны быть расположены прямо по бокам, а не скрещены на груди или выступать из пеленания.

Можно ли не пеленать новорожденного?

Пеленание не является обязательным требованием, и некоторые эксперты говорят, что оно даже не обязательно или не рекомендуется. Если вы не уверены, пеленать новорожденного или нет, поговорите с лечащим врачом.

Если вам нужна демонстрация того, как пеленать вашего ребенка, чтобы принять осознанное решение, ваш лечащий врач или медсестры в больнице, где он родился, могут показать вам, как это делается.

Каковы меры безопасности при пеленании?

В целях безопасности вашего малыша помните следующие советы при пеленании:

Не забывайте всегда класть ребенка на спину в его кроватку, независимо от того, пеленали он его или нет.Уложить ребенка спать на спине очень важно, так как это может помочь снизить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти). Также убедитесь, что в кроватке вашего ребенка нет одеял, мягких игрушек, подушек или каких-либо дополнительных постельных принадлежностей или мягких предметов. Поскольку вашему ребенку будет достаточно тепло и комфортно в пелене, дополнительное одеяло ему все равно не понадобится.
Поскольку пеленание может снизить естественную способность вашего ребенка пробуждаться от сна, ему может быть труднее разбудить себя.Имейте в виду, что это тоже может увеличить риск СВДС.
Слишком плотное пеленание может вызвать у него проблемы с тазобедренным суставом. Если вы можете поместить два-три пальца между грудью ребенка и пеленкой, значит, вы запеленали как надо.
Убедитесь, что вашему ребенку не слишком тепло, когда его пеленают. Если вы видите, что он потеет, у него влажные волосы, красные щеки, тепловая сыпь или учащенное дыхание, скорее всего, он слишком одет.

Итог

Пеленание вашего новорожденного дает много преимуществ, в том числе успокаивает вашего малыша и, возможно, способствует лучшему сну, но есть и некоторые риски.Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам взвесить все «за» и «против», если вы сомневаетесь, стоит ли вам пеленать ребенка или нет.

Если вы все же решите пеленать, вы научитесь, как это легко сделать, следуя нашему пошаговому руководству или попросив медсестру или врача вашего ребенка показать вам, как это делается. В кратчайшие сроки вы станете профессионалом в том, чтобы завернуть своего малыша в симпатичный маленький буррито.

Слышали ли вы о Lumi от Pampers? Эта универсальная подключенная система ухода, помимо других функций, может помочь отслеживать режим сна вашего ребенка.Знание того, что ваш ребенок хорошо спится, пока он плотно пеленает, может помочь вам успокоиться и обеспечить вашему ребенку спокойный сон и качественный ночной сон.

Как мы писали эту статью

Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Учебники для младенцев слинг с запахом | DIDYMOS

С помощью повязки DIDYMOS, DidySling или Didy Meh-Dai (DidyTai) вы полностью готовы к повседневной жизни со своим малышом! Независимо от возраста вашего ребенка, ваших способностей к завязыванию или вашего распорядка дня, есть способ переноски, который вам подойдет. Каждая переноска DIDYMOS поставляется с собственным руководством, которое вы также можете найти здесь, вместе с видео и иллюстрированными PDF-файлами для печати.Как вы увидите, вам захочется попробовать разные способы связывания переноски по мере того, как вы станете более опытными и ваш ребенок будет расти. Мы надеемся, что вам понравится узнавать, какие позы для переноски лучше всего подходят вам и вашему ребенку.

Одна повязка DIDYMOS — столько возможностей

Вертикальное положение поперек груди с рождения

С рождения, даже для самых маленьких: положение для переноски крест-накрест

Для более опытных родителей: вариации крестовины с накидом Положение для переноски

Идеально для сна и сладких снов: положение для переноски кенгуру

Вариант для комфортного путешествия: положение для переноски двойным крестом

Didy tip

Вы можете быть уверены Ваш новорожденный находится в наилучшем положении, если вы можете поцеловать его в голову, неся вертикально на животе

Обратите внимание:

Если вы носите ребенка на груди, он или она должны иметь возможность смотреть на вас — животом к маленькому живот, так сказать.Ее ноги должны быть согнуты, колени должны быть примерно на уровне пупка, голова должна быть хорошо поддержана, а спина слегка округлена.

Боком на бедре от восьми до десяти недель и далее

Традиционное положение для переноски: на бедре

Практическая альтернатива: изменение положения на бедре

Еще одна отличная альтернатива для бедра: переноска на бедре

Бедро Альтернатива с точки зрения: перекрестное положение для переноски на бедре

В набедренной сумке: положение для переноски на бедре

Didy tip

Вы ищете способы носить ребенка в короткой слинге? Тогда вам идеально подойдет традиционное положение на бедрах.Как вариант, вы можете приобрести пару строп и превратить их в стропу.

На спине после трех месяцев

Идеально для прогулок с ребенком: положение для переноски рюкзака

Также для маленьких искателей приключений: перекрестное положение для переноски с перевязкой на спине

Поддерживается широкой тканью на груди : положение для переноски в двойном гамаке

Didy tip

Всегда укутывайте ребенка особенно тепло в холодные месяцы года, если вы носите его на спине, и регулярно проверяйте его ноги чтобы убедиться, что они еще теплые.Куртка для новорожденных DIDYMOS обеспечивает особую защиту от непогоды для вас обоих, а BabyDos обеспечивает такую защиту для вашего ребенка.

Вот как надеть DidySling, Didy Meh-Dai (DidyTai) и BabyDos

Принцесса Евгения поделилась первым видео, на котором малыш Август «обнимается» со своим другом | Королевский | Новости

Принцесса Евгения рассказывает об игре августа с чучелом акулы

Внучка королевы подарила королевским фанатам возможность заглянуть в свою жизнь молодой мамы, сняв видеоролик о том, как ее сын развлекается в вышибале.Слышно, как ребенок четвертого месяца, одетый в белую футболку и серые спортивные штаны, издает очаровательные детские звуки. 31-летняя Евгения добавила хэштег #WorldOceansDay в свой клип, который она разместила в Instagram Stories.

В нем она написала: «Сегодня Всемирный день океанов. День, чтобы отпраздновать наши великолепные океаны и всех существ в нем.

» День, чтобы привлечь внимание к чему-то столь важному для всей нашей жизни.

«И день, чтобы прижаться к пушистым акулам».

Август, родившийся 9 февраля, прибыл на место почти через два с половиной года после того, как его родители Эжени и Джек Бруксбанк поженились в часовне Святого Георгия в Виндзорском замке.

Принцесса Евгения поделилась очаровательным видео, на котором малыш Август играет с плюшевым мишкой (Изображение: Getty / Instagram)

Принцесса Евгения и Джек поженились в октябре 2018 года (Изображение: GETYY)

С момента его рождения его мама поделилась несколькими фотографиями. его фотографии, показывающие его успехи и развитие.

Однако принцесса стремится защитить частную жизнь своего маленького сына и обычно скрывает его лицо.

В своем видео она сняла ребенка сзади и держала его лицо подальше от камеры.

У малыша была голова светло-каштановых волос с каштановым оттенком.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Евгения исключена из «внутреннего круга», поскольку Чарльз отказывает ей в королевском доступе

Принцесса Евгения поделилась очаровательным видео своего сына Августа в Instagram (Изображение: GETTY)

Август стал девятым правнуком королевы, когда он родился в Портлендской больнице в Лондоне.

В следующем месяце прибыл десятый правнук Ее Величества, когда Зара Филлипс родила сына Лукаса, своего третьего ребенка.

А в прошлую пятницу у герцога и герцогини Сассекских родилась дочка Лилибет, что сделало монарха прабабушкой в 11-й раз.

Позже в этом году принцесса Евгения должна стать матерью, когда они с мужем Эдоардо Мапелли Моцци приветствуют своего первого ребенка.

НЕ ПРОПУСТИТЕ
Принцесса Беатрис может пойти по стопам Меган с королевским рождением [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Принцесса Беатрис и Евгения плакали после «ужасной» критики моды [АНАЛИЗ]
Принцесса Беатрис младенец, чтобы получить титул кузена Августа не имеет [INSIGHT]

Август родился 9 февраля (Изображение: Instagram)

Август — девятый правнук королевы (Изображение: GETTY)

Малыш Август назван в честь принца Филиппа (Изображение: GETTY)

Эдо, который прошлым летом женился на внучке королевы, уже является отцом пятилетнего сына от предыдущих отношений.

Беа, 32 года, считается практичной мачехой, и ее часто изображают на побегушках в Лондоне с маленьким мальчиком на буксире.

Решение Евгении поделиться своим первым видео с сыном по случаю Всемирного дня океанов может не стать сюрпризом для некоторых фанатов, которые следили за ней на протяжении многих лет.

В последние годы она открыто выступала за защиту окружающей среды.

В минувшие выходные она поделилась серией снимков, посвященных Дню окружающей среды.

Королевские свадьбы (Изображение: EXPRESS)

На одном была фотография, на которой она была на прогулке с маленькой Августей в перевязи, а на другом была запечатлена ее гребля с веслом.

Эжени и Джек, 35 лет, предпочли почтить членов семьи с обеих сторон, когда дело дошло до имени их первенца.

Его полное имя — Август Филип Хоук Бруксбанк.

Пара назвала своего сына в честь мужа королевы Виктории, принца Альберта, у которого Август было вторым именем, объяснила Эжени фанатам в социальных сетях.

Джек, Евгения и малыш Август (Изображение: Instagram)

Принц Альберт — прапрапрапрапрадед Августа.

Второе имя малыша, Филипп, отдает дань уважения дедушке Евгении, герцогу Эдинбургскому, который находился в больнице во время родов.

Герцог скончался через два месяца после рождения маленького Августа.

И его третье имя, в честь Хоука, принадлежит другому прапрапрапрапрадеду ребенка, преподобному Эдварду Хоуку Бруксбанку.

Активизировать вакцинацию, чтобы защитить детей от возможной третьей волны коронавируса, говорят эксперты

Поскольку вакцинация для возрастной группы 18–44 лет была прекращена с четверга в городе Пуна, медицинские эксперты отмечают, что, если пожилые люди не будут следовать поведению, соответствующему Covid, дети могут подвергаться большему риску.Учитывая прогнозы о том, что третья волна Covid будет более опасной для детей, врачи предложили родителям, бабушкам и дедушкам как можно скорее пройти вакцинацию, чтобы обезопасить детей.

Доктор Днянешвар Моте, член целевой группы Covid по социальным действиям города Пуна, сказал, что возрастная группа от 18 до 44 лет должна быть приоритетной для вакцинации.

«Бенефициары этой возрастной группы обычно выходят на улицу по работе и другим важным делам, поэтому шансы заразиться у них выше.Бенефициарами в этой возрастной группе также являются работающие профессионалы. Многие семьи зависят от них в финансовом отношении. В таких случаях они должны быть приоритетом », — сказал д-р Моте.

Д-р Махешкумар Лакхе, консультант отделения внутренней медицины и инфекционных заболеваний, Колумбийская азиатская больница, Пуна, сказал, что прекращение вакцинации молодых людей в возрасте от 18 до 44 лет, людей, которые мобильны, в основном бессимптомны во второй волне, и т. Д. Вероятные носители и переносчики вируса могут представлять угрозу заражения как для пожилых людей, так и для детей.

«Учитывая, что большинство пожилых людей получили обе дозы своих вакцин, поскольку их прививка началась рано, и что ни одна вакцина в Индии еще не одобрена для детей, это делает последних более уязвимыми для заражения инфекцией от своих родителей», — сказал он. сказал.

«Люди в возрасте до 45 лет могут иметь детей в таком же раннем возрасте, как новорожденные или малыши, которые гораздо менее устойчивы к новому вирусу, чем подросток или взрослый. Важно срочно активизировать всеобщую вакцинацию взрослых против Covid-19, поскольку мировой опыт указывает на возможную третью волну, которая больше затронула детей, особенно в европейских странах. Максимально возможная вакцинация взрослых — лучший способ защитить наших детей от вирус до тех пор, пока у нас не будет подходящих для них вакцин », — сказал д-р Лакхе.

Д-р Аарти Киникар, глава педиатрического отделения больницы общего профиля Сассун, сказал, что родители, бабушки и дедушки должны строго следовать правилам Covid.

«Из-за нехватки вакцин вакцинация бенефициаров в возрасте от 18 до 44 лет задерживается. Однако это не должно удерживать бенефициаров в возрасте 45 лет и старше от получения укола. Кроме того, надлежащее поведение Covid является обязательным для всех, чтобы обезопасить детей », — сказал Киникар.

«Увеличить разрыв между двумя дозами Ковишилда»

В четверг Национальная техническая консультативная группа по иммунизации (NTAGI), комиссия центрального правительства, предложила увеличить разрыв между двумя дозами Ковишилда.Согласно рекомендациям комиссии, вторую дозу Ковишилда следует принимать в период от 12 до 16 недель. Раньше этот промежуток составлял от четырех до восьми недель. Группа, однако, не предложила никаких изменений времени для второй дозы коваксина.

Рекомендации NTAGI будут отправлены в Национальную группу экспертов по вакцинам против Covid-19.

Двс синдрома: синдром — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ (ДВС-СИНДРОМ) В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ | Дуткевич

1. Баркаган З. С. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2005. Т. 3. С. 90–107.

2. Барышев Б. А., Айламазян Э. К. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений: Справочник для врачей. СПб.: Изд-во Н-Л, 2006. С. 34–49.

3. Воробьев А. И., Городецкий В. М., Краснопольский В. И., Молчанов И. В. Трансфузиологическая помощь при лечении острой массивной кровопотери у родильниц: Метод. реком. (утв. МЗ РФ 29.02.2000 г.) // Новое в трансфузиологии. 2000. Вып. 26. С. 90–103.

4. Воробьев А. И., Городецкий В. М., Шулутко Е. М., Васильев С. А. Острая массивная кровопотеря. М.: Изд-во ГЭОТАР-медиа, 2001. С. 25–29.

5. Дмитриев В. В. Практическая коагулология. Минск: Бел. наука, 2004. С. 128–201.

6. Дуткевич И. Г., Сухомлина Е. Н. Диагностика и лечение острых кровотечений, связанных с нарушениями гемостаза. СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2007. 123 с.

7. Дуткевич И. Г., Сухомлина Е. Н., Селиванов Е. А. Основы клинической гемостазиологии: Краткое руководство. СПб.: ООО ИПК «Коста», 2010. 144 с.

8. Лычев В. Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. 2-е изд. Н.-Новгород: Изд-во НГМА, 1998. 191 с.

9. Мазурок В. А., Лебединский К. М., Карелов А. Е. Острая массивная кровопотеря. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2009. С. 79–94.

10. Папаян Л. П., Барышев Б. А. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови — трагический срыв системы гемостаза // Трансфузиология. 2001. № 2. С. 52–71.

11. Фёдорова З. Д., Станкузевич Н. А., Сенчило Е. А. и др. Организация неотложной помощи при острых кровотечениях, связанных с нарушениями в свертывающей системе крови: Метод. реком. Л., 1974. 32 с.

12. Чермошнюк Г. А., Ханин А. З., Чуслов А. Г. Клинико-лабораторная характеристика ДВС-синдрома // Лабораторные аспекты диагностики нарушений гемостаза. СПб., 1998. С. 21–29.

Термин «ДВС-синдром» – Здоровая Семья

ДВС-синдром – патология, возникающая вследствие нарушения факторов свертывания крови; является приобретенной из-за чрезмерно образовывающихся кровяных телец с функциональностью свертывания. Вследствие нарушения функций данных кровяных клеток на стенках кровеносных сосудов появляются сгустки крови – тромбы, поэтому из-за патологического процесса повреждаются органы и ткани, после чего возможно повышенное внутреннее сосудистое давление, также может возникнуть кровоточивость.

Данный патологический процесс является не самостоятельной болезнью, а осложнением уже протекающего заболевания, поэтому у патологии «ДВС-синдром» лечение назначается в зависимости от протекания первичного болезненного очага. Кроме этого, данный патологический процесс выражается сильнее, если основное заболевание находится на тяжелой степени протекания.

Классификация

При протекании данной патологии выделены стадии ДВС-синдрома, в характеристике которых есть определенные нарушения гемокоагуляционного процесса, а также имеется конкретная клиническая картина. Так, согласно с данными, которые определили разные авторы при обозначении фаз гипокоагуляции, у ДВС-синдрома количественные показатели стадий колеблются в разных пределах. Итак, при фазе гиперкоагуляции определяется I стадия ДВС-синдрома. Продолжается данная фаза в зависимости от конкретного организма, вследствие личных показателей активности свертывания крови, поэтому для каждого человека продолжительность I стадии ДВС-синдрома своя. Кроме этого, развитие данной фазы происходит быстрыми темпами с сопровождением диссеминированного внутрисосудистого свертывания и тяжелого шока.В характеристике периода гиперкоагуляции имеется активация плазменной системы кровяного русла, изменение агрегатного состояния тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также нарушенная микроциркуляция в тканях разных органов, вследствие возникшей блокировки сосудов фибринами и агрегатами форменных элементов. Кроме этого, при протекании фазы гиперкоагуляции возможно постепенное развитие медленного поступления протромбиназы в малых дозах. При медленном протекании бывают случаи с взрывами и прогрессивно развивающимся ДВС-синдромом в дальнейшем.На первой стадии диссеминированное внутрисосудистое свертывание может сменяться локально ограниченным протеканием этого процесса и процессом тромбообразования. В 1975 году было установлено, что у патологии «ДВС-синдром» причины становятся видимыми только после серологического анализа не только на количество тромбоцитов, но и на лейкоциты. Первая стадия определяется еще и тем, что вследствие свойств лейкоцитов высвобождать факторы свертывания и способствовать изменению агрегационного состояния, наблюдается вышеопределенный процесс взаимодействия тромбоцитов с поврежденными стенками сосудов и, как следствие, появляются тромбы.II стадия ДВС-синдрома является фазой гипокоагуляции, сменяющей гиперкоагуляцию. На данной фазе происходит потребление уже выбросившихся в кровь фибриногена, XIII, V, VIII факторов и прочих веществ-прокоагулянтов. Во время протекания II стадии ДВС-синдрома происходит накопление патологических ингибиторов свертывания крови, в числе которых явление продуктов распадения фибрина, которое увеличивает антикоагулятивную активность крови.Хотя в нарушении процесса свертываемости крови важную роль играют комплексно соединяющиеся гепарин с фибрином, в кровяном русле не происходит изменение концентрации гепарина. Кроме этого, несмотря на то, что у патологии «ДВС-синдром» диагностика определила также активирование фибринолитической системы, которая ведет к процессу растворения сгустков крови. Возникновение сопровождающего нарушения, такого как геморрагический синдром, не исключено.III стадия ДВС-синдрома наступает в зависимости протекания процесса в дальнейшем, но при условии, что не наступит летальный исход. Данная стадия является оборотной, поэтому при ее течении восстанавливаются органы и их функции, но этот процесс тесно связан со степенью поражения этих органов. Кроме этого, после III стадии ДВС-синдрома, как правило, наступает полное выздоровление, но с наличием различных осложнений тяжелой степени, не связанных с патологией «синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания». В ряде осложнений наблюдаются явления почечной, печеночной недостаточностях, неврологических, кардиальных и прочих изменений.

Причины

Патогенез ДВС-синдрома в главной роли имеет появляющиеся факторы в крови, которые активируют кровяную свертываемость или меняют ее агрегационное состояние на клеточном уровне. При процессе размножения тканей, хирургических вмешательствах, которые связаны с техникой разминания органов, применяющейся при «вылущивании» аденомы в тканях предстательной железы, а также в послеродовом периоде при маточном массаже в крови возникают вещества, близкие по свойствам к тканевому тромбопластину. Похожее действие имеется и у бактериальных ферментов, активирующих процесс кровяного свертывания и меняющих агрегационное состояние тромбоцитов. Схожее влияние на организм имеют все инфекции, а также васкулит и возникающие стрессовые ситуации. Кроме этого, в кровяное русло выбрасываются катехоламины и кинины, которые обладают такими же функциями.Известны три фактора, при которых активируется внутрисосудистая кровяная свертываемость:

внешний фактор, связанный с действием выброшенных соединений в кровяное русло: тканевый тромблопластин и тромбопластинподобные вещества;
внутренний фактор, появляющийся после контакта с поврежденными стенками сосудов. Также ДВС-синдром при беременности может активироваться иммунными комплексами;
клеточная агрегация, появляющаяся вследствие контакта тромбоцитов с поврежденными стенками сосудов, чужеродным телом, а также из-за выброса катехоламинов или возникновения тромбина.

Существует еще один существенный фактор, который приводит к ДВС-синдрому – это сниженные показатели наличия антитромбина III в крови. Данное вещество является основным естественным антикоагулянтом. Здоровые люди имеют колебание уровня данного вещества от 70% до 100%, но при протекании беременности, наличии инфекционного процесса или после хирургического вмешательства уровень антитромбина III может снижаться на 25%, поэтому и возникает риск внутрисосудистого свертывания крови.

Симптомы

Несмотря на то, что гиперкоагуляционный синдром может ликвидироваться самостоятельно, отменять лечение нецелесообразно из-за того, что для больного важной является активная реабилитационная терапия. Именно от наличия реабилитационных манипуляций зависит появление окончательного исхода.Кроме этого, в характеристике ТГС существует еще один процесс. Когда происходит активирование факторов, свертывающих кровь, в этот же период наблюдается и активация простагландинов из-за выброса в кровь калликреина, кинина, фибрина. Так, тромбогеморрагический синдром и эти факторы в совокупности нарушают систему микроциркуляции крови. Кроме этого, расстройство гемодинамики определяет степень тяжести патологии «ДВС-синдром» у детей.В 1978 году были выделены стадии расстройства гемодинамики (ДВС-синдром), симптомы которых следующие:

на компенсированной стадии наблюдается гиперемия кожного покрова, артериальная гипертензия, тахикардия. Также присутствуют явления метаболического ацидоза и увеличения уровня гематокрита на 0,6–8%. Как правило, данная стадия протекает во время I фазы диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кроме этого, компенсированная стадия улавливается сложно в случае, если у патологии ДВС-синдром клиника определяет его быстрое развитие;
субкомпенсированная стадия имеет в характеристике признаки централизованного кровообращения, при этом наблюдается бледность кожи, явление геморрагической сыпи и повышения диастолического давления при артериальной гипертензии. Гематокрит увеличивается на 10%. Кроме этого, ДВС-синдром, патогенез которого определяет данную стадию на переходном периоде между первой фазой и фазой гипокоагуляции, может повлечь расстройство нервной системы.

Характеристика декомпенсированной стадии имеет парезы сосудов периферии. Наблюдается серовато-цианотичный цвет кожи, снижение артериального давления, но если возникла патология «ДВС-синдром» в акушерстве, как правило, происходит его значительное повышение. У пациентов на декомпенсированной стадии имеется тахикардия, которая превышает 200/1 минуту, или же брадикардия, а также возможно возникновение анурии и повышенной температуры тела, прогресс неврологических расстройств. Вследствие лабораторных анализов определяется смешанный ацидоз и снижение гематокрита из-за анемии. Стадия декомпенсации, как правило, выявляется уже в протекании фазы гипокоагуляции в глубокой степени.

Диагностика

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – это патология, которая входит в число наиболее сложно диагностируемых дисфункций. Поэтому для его вычисления, после описанных выше медицинских вмешательств или беременности, лечащий врач должен назначить направление в лабораторию на забор крови для определения наличия данной патологии. После этого следует лечение, которое должно проводиться в зависимости от основной причины возникновения ДВС-синдрома.

Лечение

ДВС-синдром лечится затруднительно, если заболевание проходит в острой форме, то около 30% случаев имеют летальный исход. Первоочередно лечение направлено на устранение патологических процессов, провоцирующих развитие синдрома. Применяется терапия, направленная на устранение гнойно-септических процессов, которые зачастую лежат в основании этого синдрома. Пациенту необходима ранняя антимикробная терапия, которая основана на клинических показаниях. Важным моментов в лечении этого синдрома является процедура купирования развивающегося состояния шока, быстрое устранение которого может оборвать ДВС-синдром, который начался или же смягчить его течение.

Особенности развития и течения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания при хирургических вмешательствах у детей с онкологическими заболеваниями | Леонов

1. Halmin M., Chiesa F., Vasan S.K., Wikman A., Norda R., Rostgaard K., Pedersen O.B., Erikstrup Ch., Nielsen K.R., Titlestad K., Ullum H., Hjal-grim H, Edgren G. Epidemiology of Massive Transfusion: A Binational Study From Sweden and Denmark. Crit Care Med. 2016; 44 (3): 468-477. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001410.

2. Ramirez M. Multiple organ dysfunction syndrome. Curr ProblPediatr Adolesc Health Care. 2013; 43 (10): 273-277. DOI: 10.1016/j.cppeds.2013.10.003.

3. Halmin M., Chiesa F., Vasan S.K., Wikman A., Norda R., Rostgaard K., Birger O., Pedersen V, Erikstrup Ch., Nielsen K.R., Titlestad K., Ullum H., Hjalgrim H., Edgren G.. Epidemiology of Massive Transfusion: A Binational Study From Sweden and Denmark. Crit Care Med. 2016; 44 (3): 468-477. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001410. PMID: 26901542

4. Saito S., Uchino S., Hayakawa M., Yamakawa K., Kudo D., Iizuka Y., Sanui M., Takimoto K., Mayumi T., Sasabuchi Y. Japan Septic Disseminated Intravascular Coagulation (JSEPTIC DIC)study group. Epidemiology of disseminated intravascular coagulation in sepsis and validation of scoring systems. J Crit Care. 2019; 50: 23-30. DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.11.009. Epub 2018 Nov 14.

5. Hernandez-Ramirez O., Sanchez-Hurtado L.A., Ferrer-Burgos G., Gue-vara-Garcia H., Garcia,-Guillen FJ., Namendys-Silva SA. Incidence of disseminated intravascular coagulation in critically ill cancer patients. J Intensive Care Soc. 2019; 20 (3): NP17-NP18. DOI: 10.1177/1751143719840262. Epub 2019 Apr 15.

6. Levi M., Si vapalarntna,m S. Disseminated intravascular coagulation: an update on pathogenesis and diagnosis. Expert Rev Hematol. 2018; 11 (8): 663-672. DOI: 10. 1080/17474086.2018.1500173. Epub 2018 Jul 20.

7. Levi M., Toh C.H., Thachil J., WatsonH.G. Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol. 2009; 145 (1): 24-33. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x. Epub 2009 Feb 12.

8. WadaH., Matsumoto T., Hatada T. Diagnostic criteria and laboratory tests for disseminated intravascular coagulation. Expert Rev Hematol. 2012; 5 (6): 643-652. DOI: 10.1586/ehm.12.57.

9. Куликов А.В., Шифман Е.М., Буланов А.Ю., Заболотских И.Б., Синьков С.В. Интенсивная терапия острых нарушений гемостаза в акушерстве (ДВС-синдром). Клинические рекомендации (протоколы лечения). Анестезиология и реаниматология. 2017; 62 (5): 399-406. DOI: 10. 18821/0201-7563-2017-62-5-399-406

10. Goobie S.M., Haas T. Perioperative bleeding management in pediatric patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2016; 29 (3): 352-358. DOI: 10.1097/ACO.0000000000000308.

11. Gando S. Microvascular thrombosis and multiple organ dysfunction syndrome. Crit Care Med. 2010; 38 (2 Suppl): S35-42. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181c9e31d.

12. Kawasaki T., Shime N., Straney L., Bellomo R., MacLaren G., Pilcher D., Schlapbach L.J. Paediatric sequential organ failure assessment score (pSOFA): a plea for the world-wide collaboration for consensus. Intensive Care Med. 2018; 44 (6): 995-997. DOI: 10.1007/s00134-018-5188-7. Epub 2018 Apr 27.

13. Sarganas G., Schaffra,th Rosario A. , Berger S., Neuhauser H.K. An unambiguous definition of pediatric hypotension is still lacking: Gaps between two percentile-based definitions and Pediatric Advanced Life Support/Advanced Trauma Life Support guidelines. J Trauma Acute Care Surg. 2019; 86 (3): 448-453. DOI: 10.1097/TA.0000000000002139.

14. Maw G, Furyk C. Pediatric Massive Transfusion: A Systematic Review. Pediatr Emerg Care. 2018 Aug; 34 (8): 594-598. DOI: 10.1097/PEC.0000000000001570

15. Oh G.J., Sutherland S.M. Perioperative fluid management and postoperative hyponatremia in children. Pediatr Nephrol. 2016 Jan; 31 (1): 53-60. DOI: 10.1007/s00467-015-3081-y. Epub 2015 Mar 18.

16. Lison S., Weiss G., Spannagl M., Heindl B. Postoperative changes in procoagulant factors after major surgery. Blood Coagul Fibrinolysis. 2011; 22 (3): 190-196. DOI: 10.1097/MBC.0b013e328343f7be.

17. Byuk S.K., Hyun Y.Ch, SeungM.R., MyungCh.K., WoongJ, SungH.P., Lee Ch.M, Kim W.Y. The Prevalence and Significance of Overt Disseminated Intravascular Coagulation in Patients with Septic Shock in the Emergency Department According to the Third International Consensus Definition. Korean J Crit Care Med. 2016; 31 (4): 334-341 DOI: 10.4266/kjccm.2016.00339

18. Wada H, Ma,tsumoto T., Suzuki K., Imai H., Katayama N., Iba T., Mat-sumoto M. Differences and similarities between disseminated intravascular coagulation and thrombotic microangiopathy. Thromb J. 2018; 16: 14. DOI: 10.1186/s12959-018-0168-2. eCollection 2018.

19. Levi M. Pathogenesis and diagnosis of disseminated intravascular coagulation. Int J Lab Hematol. 2018; 40 Suppl 1: 15-20. DOI: 10.1111/ijlh.12830.

20. Disma N., Ma.meli L., Pistorio A., Davidson A., Barabino P, Locatelli B.G., Sonzogni V, Montobbio G. A novel balanced isotonic sodium solution vs normal saline during major surgery in children up to 36 months: a multicenter RCT. Paediatr Anaesth. 2014; 24 (9): 980-986. DOI: 10.1111/pan.12439. Epub 2014 May 14.

21. Александрович Ю.С., Воронцова Н.Ю., Гребенников В.А., Диор-диев А.В., Жиркова Ю.В., Кочкин В.С., Лазарев В.В., Лекманов А.У., Ма.тинян Н.В., Пшениснов К.В., Степаненко С.М., Цыпин Л.Е., Щукин В.В., Хамин И.Г. Рекомендации по проведению инфу-зионно-трансфузионной терапии у детей во время хирургических операций. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018; 15 (2): 68-84. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-2-68-84

22. Giancarelli A., Birrer K.L., Alban R.F., Hobbs B.P., Liu-DeRykeX. Hypocalcemia in trauma patients receiving massive transfusion. J Surg Res. 2016; 202 (1): 182-187. DOI: 10.1016/j.jss.2015.12.036. Epub 2015 Dec 30.

23. Ho K.M., Pa.vey W. Applying the cell-based coagulation model in the management of critical bleeding. Anaesth Intensive Care. 2017; 45 (2): 166-176. DOI: 10.1177/0310057X1704500206

24. Gando S. Hemostasis and thrombosis in trauma patients. Semin Thromb Hemost. 2015; 41 (1): 26-34. DOI: 10.1055/s-0034-1398378. Epub 2015 Jan 20.

25. Cha.ngJ.C. Disseminated intravascular coagulation: is it fact or fancy? Blood Coagul Fibrinolysis. 2018; 29 (3): 330-337. DOI: 10.1097/MbC.0000000000000727.

26. DeppeA.C., Weber C.,Zimmermann J., KuhnE. W., Slottosch I., Liako-poulos O.J., Choi Y.H., Wahlers T. Point-of-care thromboelastog-raphy/thromboelastometry-based coagulation management in cardiac surgery: a meta-analysis of 8332 patients. J Surg Res. 2016; 203 (2): 424-433. DOI: 10.1016/j.jss.2016.03.008. Epub 2016 Mar 26.

27. Fmncis R.C.E, TheurlI., MaegeleM., Graw J.A. Point-of-Care diagnostics of coagulation in the management of bleeding and transfusion in trauma patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2020 Feb 4. DOI: 10.1097/ACO.0000000000000836.

28. Dias J.D., Saua.ia A., Achneck H.E., Hartmann J., Moore E.E. Throm-boelastography-guided therapy improves patient blood management and certain clinical outcomes in elective cardiac and liver surgery and emergency resuscitation: A systematic review and analysis. J Thromb Haemost. 2019; 17 (6): 984-994. DOI: 10.1111/jth.14447. Epub 2019 May 13.

29. FominskiyE., Nepomniashchikh V.A., LomivorotovV.V., MonacoF, Vi-tiello C., Zangrillo A., Landoni G. Efficacy and Safety of Fibrinogen Concentrate in Surgical Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JCardiothorac Vasc Anesth. 2016; 30 (5): 1196-1204. DOI: 10.1053/j.jvca.2016.04.015. Epub 2016 Apr 16.

30. Ra,nucci M., Baryshnikova E., Pistuddi V, Menicanti L., FrigiolaA. for the Surgical a.nd Clinical Outcome REsearch (SCORE)Group The effectiveness of 10 years of interventions to control postoperative bleeding in adult cardiac surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017; 24 (2): 196-202. DOI: 10.1093/icvts/ivw339.

31. Bhardwaj N. Perioperative fluid therapy and intraoperative blood loss in children. Indian J Anaesth. 2019; 63 (9): 729-736. DOI: 10.4103/ija.IJA_493_19

32. DingX.F., Ya,ngZ.Y., XuZ.T., L.-F. Li, Yuan B., Guo L.-N., WangL.-X., ZhuX., Sun T.-W. Early goal-directed and lactate-guided therapy in adult patients with severe sepsis and septic shock: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Transl Med. 2018; 16 (1): 331. Published 2018 Nov 29. DOI: 10.1186/s12967-018-1700-7

33. DengQ.W., Tan W.C., Zhao B.C., Wen S.H., Shen J.T., Xu M. Is goal-directed fluid therapy based on dynamic variables alone sufficient to improve clinical outcomes among patients undergoing surgery? A meta-analysis. Crit Care. 2018; 22 (1): 298. Published 2018 Nov 14. DOI: 10.1186/s13054-018-2251-2

34. Osawa E.A., Rhodes A., Landoni G., Galas FR., Fukushima J. T., Park C.H., Clarice H. L., Almeida J.P., Nakamura R.E., Strabelli T.M.V., Pi-leggi B., Leme A., Fominskiy E., Sakr Y., Lima M., Franco R., Chan R., Piccion, M., Mendes P, Menezes S., Bruno T., Gaiotto F, Lisboa L., Dal-lan L., Hueb A., Pomerantzeff P, Kalil Filho R., Jatene F, Auler Junior J.O.C., Hajjar L.A. Effect of Perioperative Goal-Directed Hemodynamic Resuscitation Therapy on Outcomes Following Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial and Systematic Review. Crit Care Med. 2016; 44 (4): 724-733. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001479.

35. GerentA.R.M, Almeida J.P., Fominskiy E., Landoni G.,Queiroz de Oliveira G., Itala Rizk S., Tizue Fukushima J., Marques Simoes C., Ribeiro U.Jr3, Lee Park C., Ely Nakamura R., Alves Franco R., Ines Candido P.,Tavares C. R., Camara L., dos Santos Rocha Ferreira G., Pinto Ma-rinho de Almeida E., Filho R. K., Barbosa Gomes Galas FR., Abrahao Hajjar L. Effect of postoperative goal-directed therapy in cancer patients undergoing high-risk surgery: a randomized clinical trial and meta-analysis. Crit Care. 2018; 22 (1): 133. Published 2018 May 23. DOI: 10.1186/s13054-018-2055-4

36. Сомонова О.В., Маджуга А.В., Елизарова А.Л. Тромбозы и тромбоэмболии в онкологии. Современный взгляд на проблему. Злокачественные опухоли. 2014; (3): 172-176. DOI: 10.18027/2224-5057-2014-3-172-176

37. Мишенина С.В., Мадонов П.Г., Байкалов Г.И., Леонтьев С.Г., Зотов С.П. Пероральный тромболизис при венозных тромбозах (клиническое исследование) Тромбоз, гемостаз и реология. 2019. №4 (80): 54-67. DOI: 10.25555/THR.2019.4.0900

Оценка стадии ДВС синдрома по шкале JAAM у кардиохирургических пациентов с СCВО в послеоперационном периоде

Главная

Видео
Оценка стадии ДВС синдрома по шкале JAAM у кардиохирургических пациентов с СCВО в послеоперационном периоде

Рогальская Е. А., Климович Л. Г., Самсонова Н. Н., Козар Е. Ф., Горбенко И. Ю.

ФГБУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН;

Этиология и патогенез сердечно-сосудистых заболеваний неразрывно связаны с функционированием системы гемостаза. Операция с применением ИК является дополнительным патогенетическим фактором развития в после операционном периоде нарушений в системе гемостаза. Частота геморрагических осложнений после операций с ИК составляет 3-5%, тромботических – 1-3% Частота развития ДВС в послеоперационном периоде до настоящего времени не оценена из-за отсутствия точного определения понятия синдрома ДВС и единых диагностических критериев. Шкала JAAM DIC японской ассоциации неотложной медицины имеет преимущества для диагностики синдрома ДВС у пациентов с инфекционно-септическими осложнениями так, как учитывает суммарную оценку ССВО.

Цель исследования:
определить тяжесть синдрома ДВС у пациентов кардиохирургического профиля с инфекционно-септическими осложнениями в раннем послеоперационном периоде в соответствии с критериями шкалы JAAM DIC.

Материалы и методы:
Обследовано 38 пациентов ОРИТ в возрасте от 19 до 77 лет после реконструктивных операций на сердце и сосудах, послеоперационный период которых осложнился развитием тяжелого сепсиса, вызванного грамотрицательной флорой.
Критериями включения пациентов в группу исследования были: клинические признаки тяжелого сепсиса (SIRS + очаг инфекции + недостаточность двух и более органов и систем), значения PCT более 2 нг/мл.
Всем пациентам были проведены стандартные клинико-лабораторные исследования, измерен прокальцитонин плазмы (Elecsys 2010). Исследование состояния системы гемостаза проведены на анализаторе ACL TOP 700, Instrumentation Laboratory.
Статистическую обработку данных осуществляли с помощью статистического пакета SPSS 17.0 (IBM Corp.). Данные представлены медианами и интерквартильным размахом.

Результаты:
При подсчете баллов по шкале JAAM DIC у 100% пациентов с СCВО был диагностирован синдром ДВС, из них декомпенсированная форма обнаружена в 42% случаев. Остальные пациенты (58%) имели признаки компенсированного синдрома ДВС. Согласно рекомендациям JAAM этим пациентам повторили подсчет балов через сутки. В этот период еще 8 пациентов перешли в декомпенсированную стадию ДВС синдрома. В группе обследованных не найдено статистически значимых различий между пациентами с разными стадиями синдрома ДВС по тяжести состояния при поступлении в ОРИТ (APACHE II: 28 (21; 32) vs 28 (21; 30)) и степени органной дисфункции (SOFA: 13 (12; 14) vs 12 (9; 14)). Однако смертность пациентов с декомпенсированным синдромом ДВС в 28-дневный период превосходила смертность пациентов с компенсированным синдромом в 1,6 раз (46% vs 29%).

Выводы:
В раннем послеоперационном периоде у всех септических больных кардиохирургического профиля в соответствии со шкалой JAAM имеются признаки ДВС синдрома. Декомпенсированная стадия ДВС выявлена в 60% случаев. Степень ДВС синдрома не зависела от тяжести органной дисфункции . Смертность пациентов с декомпенсированной стадией ДВС синдрома (по шкале JAAM) достигает 46%.

ДВС-синдром. Почему контроль – это важно?

В этой статье мы расскажем о нарушении свертывания крови, при котором образуются тромбы

20 июня 2018

Опасные послеоперационные осложнения: ДВС-синдром. Почему контроль – это важно?

Для начала разберёмся в терминологии. Синдром дессименированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром) – это нарушение свёртывания крови, при котором образуются тромбы в мелких кровеносных сосудах. При этом расходуются в большом количестве особые клетки крови – тромбоциты, из которых эти тромбы образуются и которые так важны для остановки кровотечений.

Из-за разбалансировки системы свертывания крови в различных участках тела кровотечения и тромбы, закупоривающие сосуды, возникают одновременно, и организм животного не может справиться с ними самостоятельно.

Самые частые случаи, при которых может развиться ДВС-синдром это:

1. При операциях на кишечнике, матке, сердце, лёгких (органах богатых тромбопластином), а также операциях сопровождающихся значительной кровопотерей, например операции на печени и селезёнке.

2. При тяжёлых травмах, электротравмах, метастазировании опухолей (при массивном поступлении в кровь тромбопластина)

3. При болезнях крови — гемолитической анемии, лейкозе, при отравлении гемолитическими ядами.

4. При переливании несовместимой крови или большого количества одногруппной крови.

5. Массированное повреждение кровеносных сосудов при инфекциях (из-за поступления в кровь бактериальных, вирусных и грибковых токсинов).

6. При иммуноопосредованном повреждении сосудов.

Как определить наличие ДВС-синдрома?

Наиболее распространенными признаками развития ДВС являются слабость, анемия, появление кровоизлияний, множественных кровотечений, одышка.

Существуют лабораторные методы позволяющие предположить развитие ДВС, а именно общий клинический анализ крови, коагулограмма (определение показателей свертывания крови), и даже некоторые показатели в анализе мочи.

Животные из группы риска должны быть обследованы перед предстоящей операцией, а не при появлении симптомов болезни, так как раннее выявление проблемы является неотъемлемой частью успешного лечения и дальнейшей реабилитации животного.

К группе риска относятся животные: имеющие заболевания печени, селезёнки, матки; имеющие опухоли, особенно с метастазами, некоторые другие патологии и те пациенты у которых ранее проведенные операции имели осложнения.

Предоперационные лабораторные исследования, также как и анализы, проводимые в раннем послеоперационном периоде, позволяют врачу определить развитие опасного осложнения и успеть принять меры для спасения жизни пациента.

Лечение ДВС-синдрома.

К сожалению, ни один из методов лечения ДВС в современной медицине не имеет 100% гарантированной эффективности. От запущенных случаев ДВС иногда погибают как животные так и люди… Но, если вовремя провести лабораторные анализы и начать правильное лечение, то шансы победить страшную болезнь очень велики.

Одним из важных компонентов при купировании ДВС-синдрома является переливание донорской крови. Однако не всякая кровь подойдет конкретному питомцу..

Количество групп крови у животных значительно больше чем у людей.

Поэтому перед переливанием нужно определить группу крови, как пациента, так и донора, а также провести особые тесты на совместимость донорской крови.

Также важно, чтобы донор был здоров, вакцинирован и обладал соответствующей массой тела, позволяющей взять необходимый объем крови.

Так что же делать перед плановой операцией?

Основное – это полноценное обследование животного. Кроме тщательного клинического осмотра животного ветеринарным врачом требуются лабораторные исследования (общий клинический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи).

Перед проведением крупных оперативных вмешательств нужно определить группу крови пациента и контактные данные здорового донора, на тот случай, если понадобится переливание крови.

Выполнение этих условий даёт врачу возможность подобрать оптимальный вариант лечения, избежать развития грозных осложнений и как можно быстрее вылечить питомца.

Автор статьи:

ДВС-синдром, описание заболевания на портале Medihost.ru

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, он же тромбогеморрагический синдром) — это процесс, в результате которого происходит нарушение свертывания крови и образования внутрисосудистых тромбов. Клиническая картина ДВС-синдрома разнообразна и может проявляться в виде геморрагической сыпи, сильных наружных и внутренних кровотечений, или же вовсе протекать бессимптомно, будучи заметным только по лабораторным показателям.

ДВС-синдром — это обязательная составляющая шоков различного генеза.

Причины возникновения ДВС-синдрома

Основной причиной возникновения ДВС-синдрома являются генерализованные вирусные и бактериальные инфекции, сепсис. Помимо этого причинами могут стать такие состояния, как акушерская патология, злокачественные опухоли, травмы, ожоги, обморожения, иммунокомплексный васкулит, использование аппаратов «искусственное сердце» и «искусственная почка», снижение в крови уровня естественного антикоагулянта антитромбина III и многие другие.

Также следует помнить, что агрегацию клеток могут вызывать такие препараты, как адреналин, оральные контрацептивы, аминокапроновая кислота. Особенно опасно комбинированное использование данных медикаментов.

Патогенез ДВС-синдрома

Ключевым моментом в возникновении ДВС-синдрома является агрегация тромбоцитов с последующим тромбообразованием, а также процесс фибринолиза. К примеру, тканевый тромбопластин начинает циркулировать в крови после различных операций, инфаркта миокарда, в процессе родов и после них, а также при серьезных травмах, связанных с размозжением тканей. Активируют процесс свертывания крови и иммунные комплексы, появляющиеся после перенесенных инфекционных заболеваний и васкулитов. Помимо этого, любое стрессовое для организма состояние ведет к выбросу катехоламинов и кининов, которые также влияют на возникновение ДВС-синдрома.

Фазы ДВС-синдрома

Выделяют 4 фазы ДВС-синдрома:

I фаза — это фаза гиперкоагуляции. В результате потери крови уменьшается количество факторов свертывания, что увеличивает время образования сгустка и удлиняет период капиллярного кровотечения.

II фаза — гипокоагуляция. Происходит процесс активации фибринолиза и агрегации клеток крови.

III фаза связана с усилением активации фибринолиза и быстрым лизисом сформировавшихся сгустков крови

IV фаза период генерализованного фибринолиза. Отсутствует полноценное свертывание крови в капиллярах, наблюдается внутреннее кровотечение из паренхимы органов, возникновение геморрагической сыпи на коже, появление крови в моче, кровотечения из ротовой полости и т. д.

Диагностика ДВС-синдрома

Диагностика ДВС-синдрома осуществляется на основе данных анамнеза, клинических проявлений и данных лабораторных исследований. Следует помнить, что ДВС-синдром является осложнением, а не самостоятельным заболеванием.

Что касается прогноза, то определяется он также тяжестью основного заболевания, а также оперативностью начала лечения.

Лечение ДВС-синдрома

Прежде всего терапия при ДВС-синдроме включает в себя лечение основного заболевания. Также, чтобы подобрать правильную терапию, необходимо знать количество тромбоцитов в крови, их активность, а также данные по факторам свертываемости. В экстренном плане проводятся реанимационные мероприятия, трансфузия свежезамороженной плазмы, введение дезагрегантов, подкожное введение гепарина, плазмаферез, инфузионная терапия и введение антибиотиков.

Профилактика ДВС-синдрома

Прежде всего с профилактической целью следует проводить мониторинг групп риска, в которые входят люди с пониженным уровнем антитромбина III и эритроцитозом, а также лица пожилого возраста. Им следует уделять особое внимание в период проведения операций, а также помнить об опасности возникновения скрытого ДВС-синдрома при тяжелых хронических заболеваниях.

ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ДВС СИНДРОМЕ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ | Иванов

1. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. — Москва: Издатель Мокеев, 2000. — 369 с.

2. Antonelli M. Sepsis and septic shock: pro-inflammatory or anti-inflammatory state? // J. Chemother. — 1999. — Vol. 11, № 6. — Р. 536-440.

3. Pugh M. DIC screening in the newborn // Neonatal Netw. — 1997. — Vol. 16, № 7. — P. 57-60.

4. Veldman A., Fischer D., Nold M.F., Wong F.Y. Disseminated intravascular coagulation in term and preterm neonates // Semin Thromb Hemost. — 2010. — Vol. 36, № 4. — P. 419-428.

5. Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации ко внеутробной жизни новорожденного // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2000. — № 3. — С. 22.

6. Курзина Е.А., Жидкова О.Б., Петренко Ю.В. и др. Прогнозирование состояния здоровья в катамнезе у детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию // Детская медицина Северо-Запада. — 2010. — Т. 1., № 1. — С. 22-27.

7. Иванов Д.О. Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных: автореф. дис. д-ра. мед. наук. — СПб., 2002. — С. 62.

8. Петренко Ю.В., Иванов Д.О., Курзина Е.А. Оценка органной недостаточности у новорожденных // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. — 2011. — № 2. — С. 43-50.

9. Иванов Д.О. Особенности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у новорожденных с тяжелой перинатальной патологией. автореф. дис.. кан. мед. наук. — СПб., 1996. — С. 28.

10. Сурков Д.Н., Иванов Д.О., Оболонский А.И. и др. Современные стратегии выхаживания недоношенных детей // Детская медицина Северо-Запада. — 2012. — Т. 3. № 1. — С. 4-9.

11. Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Сепсис новорожденных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2003. — № 5. — С. 46-56.

12. Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Сепсис новорожденных // Новости фармакотерапии. — 2000. — № 7. — С. 62-67.

13. Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Сепсис новорожденных // Медицинский академический журнал. — 2001. — Т. 1., № 3. — С. 81-89.

14. Иванов Д.О., Шабалов Н.П., Петренко Ю.В. Неонатальный сепсис. Опыт построения гипотезы // Детская медицина Северо-Запада. — 2012. — Т. 3, № 3. — С. 37-45.

15. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. — М., Медицина, 1993. — 160 с.

16. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Шемякина О.О., Фот А.Ю. Антенатальные факторы риска, приводящие к формированию врожденных пороков у новорожденных детей // Вопросы практической педиатрии. — 2012. — Т. 7, № 4. — С. 60-64.

17. Жидкова О.Б., Курзина Е.А., Иванов Д.О., Петренко Ю. В. Возможности прогнозирования развития критических состояний у новорожденных в зависимости от состояния здоровья матери // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2012. — Т. 4. — С. 213-216.

18. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Шемякина О.О., Фот А.Ю. Анализ антенатальных факторов риска формирования врожденных пороков внутренних органов у детей // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. — 2012. — № 1. — С. 61-68.

19. Stanworth S.J., Bennett C. How to tackle bleeding and thrombosis in the newborn // Early Hum Dev. — 2008. — Vol. 84, № 8. — Р. 507-513.

20. Marks P.W. Coagulation disorders in the ICU // Clin. Chest. Med. — 2009. — Vol. 30, № 1. — P. 123-129.

21. Ganter M.T., Hofer C.K. Principles of perioperative coagulation management // Chirurg. — 2011. — Vol. 82, № 7. — P. 635-443.

22. Xu J., Lupu F., Esmon C.T. Inflammation, innate immunity and blood coagulation // Hamostaseologie. — 2010. — Vol. 30, № 1. — P. 5-6, 8-9.

23. Иванов Д.О. Нарушения обмена глюкозы у новорожденных // Детская медицина Северо-Запада. — 2011. — Т. 2, № 1. — С. 68-91.

24. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Курзина Е.А., Федосеева Т.А. Гипергликемия у новорожденных // Детская медицина Северо-Запада. — 2012. — Т. 3, № 3. — С. 3-14.

25. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Курзина Е.А., Петрова Н.А. Показатели клинического анализа крови у новорожденных, заболевших неонатальным сепсисом // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. — 2012. — № 3. — С. 41-52.

Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря): причины и лечение

Обзор

Что такое интерстициальный цистит (ИК)?

Интерстициальный цистит (IC) или болезненный мочевой пузырь (PBS) определяется как боль, давление или дискомфорт в надлобковой области или в области мочевого пузыря, которые могут вызывать частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию, которые присутствовали в течение как минимум шести недель.

Кто заболевает интерстициальным циститом (ИК)?

У мужчин, женщин и детей может быть диагностирован ИЦ. По оценкам, около 83 000 мужчин и 1,2 миллиона женщин в США страдают от ИЦ.

Симптомы и причины

Что вызывает интерстициальный цистит (ИК)?

Причины возникновения IC до конца не изучены.IC может быть связан с такими заболеваниями, как:

Аутоиммунное заболевание.
Аллергия.
Дефекты внутренней оболочки мочевого пузыря.
Заболевания сосудов.
Аномалии тучных клеток (клеток, вызывающих аллергические симптомы).
Наличие аномальных веществ в моче.
Неустановленные инфекции.

Каковы симптомы интерстициального цистита (ИК)?

Симптомы IC / PBS варьируются от случая к случаю и могут быть легкими, тяжелыми, случайными или постоянными.Симптомы могут быть похожи на симптомы инфекции мочевого пузыря. Женские симптомы часто ухудшаются во время менструального цикла.

Симптомы интерстициального цистита (ИК) включают следующее:

Надлобковая или тазовая боль.
Давление или дискомфорт при наполнении мочевого пузыря.
Необходимость часто мочиться.
Небольшое количество мочеиспускания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется интерстициальный цистит (ИК)?

Не существует окончательных тестов для диагностики IC / PBS.Важно исключить другие инфекции и состояния, чтобы врач мог провести различные тесты, в том числе:

Образец мочи и общий анализ мочи: Пациент сдает образец мочи, и врач исследует его с помощью микроскопа, чтобы узнать, есть ли какие-либо организмы, микробы, гной или лейкоциты, которые могут означать наличие инфекции. Врач может лечить инфекцию антибиотиками. Если моча остается стерильной в течение недель или месяцев, а симптомы не исчезают, врачи могут поставить диагноз ИЦ.
Биопсия стенки мочевого пузыря и уретры: Биопсия — это образец ткани, взятой из тела для более тщательного изучения. Эта процедура будет проводиться под наркозом. Ткань может быть взята из стенки мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма), чтобы исключить другие заболевания. Биопсия может помочь исключить рак мочевого пузыря.
Цистоскопия : Врач может исследовать внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью инструмента, называемого цистоскопом.Это длинный тонкий прицел с окуляром на одном конце. Цистоскоп осторожно вводят по уретре в мочевой пузырь. Врач может заглянуть в мочевой пузырь через окуляр. Во время этой процедуры пациент не находится под наркозом. Цистоскопия может исключить рак мочевого пузыря. Если также планируется биопсия мочевого пузыря, одновременно может быть проведена цистоскопия, но для этого может потребоваться анестезия.
Цистоскопия под наркозом при растяжении мочевого пузыря: Цистоскопия также может выполняться при растяжении (растяжении) мочевого пузыря.Врач выполнит цистоскопию, как описано выше, и расширит (растянет) мочевой пузырь до максимальной емкости, наполнив его водой. Эта процедура может выявить трещины в мочевом пузыре. Эта процедура требует анестезии, потому что растяжение болезненно для людей с ИЦ. После этой процедуры у многих пациентов с IC / PBS наблюдается временное облегчение симптомов.

Ведение и лечение

Как лечится интерстициальный цистит (ИК)?

Хотя IC / PBS нельзя вылечить, есть много способов лечения.Невозможно предсказать, кто лучше всего поддастся определенному лечению. Симптомы IC / PBS могут стать более серьезными или исчезнуть. Даже если симптомы исчезнут, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или лет.

Лечение IC / PBS направлено на облегчение симптомов. Врачи помогут подобрать пациенту подходящее лечение. Для некоторых пациентов методы лечения комбинируются.

Лечение интерстициального цистита / болезненного мочевого пузыря может включать:

Диета : Некоторые люди с IC / PBS обнаруживают, что определенные продукты или напитки ухудшают их симптомы.Возможно, вам будет полезно вести дневник того, что вы едите и пьете, чтобы увидеть, вызывают ли какие-либо продукты или напитки симптомы и / или обострения. У пациентов с IC / PBS кислая пища может раздражать мочевой пузырь. В этом случае врач может порекомендовать принимать антацид во время еды, чтобы уменьшить количество кислоты, попадающей в мочу. Вы также можете исключить из своего рациона определенные продукты, например:
Алкоголь
Кофеин
Газированные напитки
Шоколад
Помидоры
Искусственные подсластители
Физическая активность : Упражнения и физическая активность могут помочь облегчить симптомы IC / PBS.В упражнения могут входить:
Ходьба
Велосипед
Мягкое растяжение
Снижение стресса : Стресс может вызвать обострения и симптомы у кого-то, у кого есть IC / PBS. Изучение методов снижения стресса и выделение времени для релаксации может облегчить жизнь с IC / PBS.
Физиотерапия : Мышцы таза удерживают мочевой пузырь на месте и помогают контролировать мочеиспускание. Осуществление этих мышц может помочь уменьшить симптомы IC / PBS.Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам правильно выполнить это упражнение.
Переобучение мочевого пузыря : Человек с болью в мочевом пузыре может привыкнуть пользоваться туалетом, как только почувствует боль или позывы, даже если мочевой пузырь не наполнен. В результате его или ее тело может привыкнуть к частому посещению ванной. Переобучение мочевого пузыря — это лечение, направленное на то, чтобы попытаться преодолеть эту привычку, помогая удерживать мочу в течение более длительного периода времени. Чтобы использовать повторную тренировку мочевого пузыря, ведите дневник, как часто вы мочитесь и как часто у вас есть позывы к мочеиспусканию.Используйте дневник, чтобы постепенно увеличивать время между перерывами в туалет.
Пероральные препараты : Пентосан полисульфат натрия (Элмирон®) — это лекарство, одобренное для лечения боли при внутреннем кишечнике. Это лекарство, возможно, придется принимать в течение шести месяцев, прежде чем будет замечено какое-либо улучшение. Лекарства, которые лечат изжогу, могут облегчить симптомы ИЦ, уменьшая количество кислоты, вырабатываемой организмом. Миорелаксанты могут помочь облегчить симптомы, предотвращая сдавливание мочевого пузыря в неподходящее время.Антидепрессанты могут использоваться для облегчения боли у пациентов с ИЦ. Было показано, что трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил), уменьшают боль и уменьшают частое мочеиспускание у пациентов с ИЦ. Наркотические обезболивающие обычно не используются для лечения боли у пациентов с интерстициальным циститом.
Инстилляции мочевого пузыря : Еще одно лечение — наполнение мочевого пузыря жидким лекарством. Вы помещаете небольшой катетер или трубку в уретру и наполняете мочевой пузырь лекарством.
Растяжение / гидродистяжение мочевого пузыря : Растяжение или гидродистяжение мочевого пузыря — это процедура, которая выполняется в операционной под анестезией.Мочевой пузырь наполнен стерильной водой, чтобы он расширился и увеличил количество удерживаемой мочи.
Стимуляция нервов : Стимуляция нервов — это процедура, которая помогает регулировать мочевой пузырь. Эти методы лечения более эффективны для уменьшения позывов к мочеиспусканию и частоты мочеиспускания, но иногда могут помочь при боли в мочевом пузыре / надлобковой области.
Операция : Операция по лечению IC / PBS используется в крайнем случае. Операция может удалить части мочевого пузыря или даже весь мочевой пузырь.Если пациент испробовал все другие варианты лечения и боль невыносима, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Симптомы и причины интерстициального цистита

Каковы симптомы ИЦ?

Люди с интерстициальным циститом (ИК) постоянно испытывают дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и в области таза. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или тяжелыми и даже могут меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Позывы к мочеиспусканию — это ощущение, что вам нужно помочиться прямо сейчас. Сильные позывы являются нормальным явлением, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы выпили много жидкости. При IC вы можете почувствовать боль или жжение вместе с острой необходимостью помочиться до того, как ваш мочевой пузырь успеет наполниться.

Частота

Частота мочеиспускания — это более частое мочеиспускание, чем вы думаете, с учетом количества выпиваемой жидкости.Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день. Употребление большого количества жидкости может вызвать учащение мочеиспускания. Прием лекарств от кровяного давления, называемых диуретиками или водными таблетками, также может вызвать учащение мочеиспускания. Некоторые люди с ИЦ испытывают сильные болезненные позывы к мочеиспусканию много раз в день.

Боль

По мере того, как ваш мочевой пузырь начинает наполняться, вы можете чувствовать боль — а не просто дискомфорт — которая усиливается, пока вы не помочитесь. Боль обычно уменьшается на некоторое время после опорожнения мочевого пузыря.Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре. Боль может проходить на несколько недель или месяцев, а затем возвращаться. Люди с ИЦ иногда называют приступ боли в мочевом пузыре обострением симптомов.

Некоторые люди могут испытывать боль без позывов и частых позывов. Эта боль может возникать из-за спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает ваш мочевой пузырь, кишечник, матку или простату. Боль от спазма мышц тазового дна может усиливаться во время секса.

Что вызывает IC?

Исследователи работают над выяснением причин ИЦ и поиском эффективных методов лечения.Несмотря на то, что точная причина ИЦ неизвестна, вы можете обнаружить, что определенные события или факторы запускают или запускают обострение ваших симптомов. Обострение симптомов может ухудшить самочувствие вашего IC. Некоторые люди сообщают, что их симптомы обостряются, когда они ⁶

испытываете стресс или испытываете определенные эмоции, такие как гнев или грусть
заниматься сексом
имеют менструальный цикл
имеют инфекцию мочевыводящих путей
Слишком долгое мочеиспускание или задержка мочи
пропускают приемы пищи или обезвожены
чувствовать смену времен года или погоды
есть аллергия
испытывает резкие или неровные движения
принимают определенные лекарства или забывают их принимать
Носить узкие брюки и нижнее белье
используют моющие средства для стирки с определенными химическими веществами или находятся в воде бассейна с определенными химическими веществами
использовать туалетную бумагу определенных марок
выполнять определенные физические упражнения, например толкать или поднимать тяжелые предметы
стенд длительный
иметь мазок Папаниколау
Принимают антидепрессанты, лекарства от носовых пазух или болеутоляющие

Поговорите со своим врачом о лечении обострения.Если вы знаете, какие факторы вызывают обострение ваших симптомов, возможно, вы захотите их избежать. Однако, если факторы, влияющие на ваше здоровье, такие как секс, мазок Папаниколау или прием определенных лекарств, вызывают обострение симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Вы также можете узнать больше о том, какие продукты и напитки могут вызвать обострение ваших симптомов.

[6] Sutcliffe S, Bradley CS, Clemens JQ. Обострения синдрома хронической урологической тазовой боли и их влияние: качественный анализ в сети MAPP. Международный журнал урогинекологии. 2015; 26 (7): 1047–1060.

Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)

Просмотреть или распечатать все разделы

Интерстициальный цистит (ИК) — это хроническое или продолжительное заболевание, которое вызывает болезненные симптомы мочеиспускания. Исследователи не знают точной причины ИЦ.

Люди с интерстициальным циститом (ИК) испытывают дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и в области таза.Симптомы варьируются от человека к человеку, могут появляться и исчезать, и могут меняться у каждого человека с течением времени.

Тщательный анализ симптомов и физический осмотр в кабинете врача, как правило, являются наиболее важными частями диагностики интерстициального цистита (ИК). Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе проблемы со здоровьем, связанные с внутренним ритмом.

Вы и ваш врач можете лечить интерстициальный цистит (ИК) с помощью изменения образа жизни, тренировки мочевого пузыря, физиотерапии, лекарств, гидродистенции мочевого пузыря, инстилляции мочевого пузыря, хирургического вмешательства или комбинации этих методов лечения.

Нет исследований, которые постоянно связывают определенные продукты или напитки с интерстициальным циститом (IC), хотя многие люди обнаруживают, что определенные продукты и напитки могут усугубить их симптомы IC, например алкоголь, кофеин и продукты с высоким содержанием кислоты.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Связанные состояния и заболевания

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления мочи, состоящей из шлаков и лишней жидкости. Для нормального мочеиспускания все части тела в мочевыводящих путях должны работать вместе в правильном порядке.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Что такое интерстициальный цистит (ИК)?

Интерстициальный цистит (in-ter-stish-uhl sĭ-stī’tĭs), или, как мы его называем, IC, представляет собой заболевание мочевого пузыря, которое обычно состоит из нескольких симптомов.У большинства пациентов с интерстициальным циститом наблюдаются повторяющиеся боли в области таза, давление или дискомфорт в мочевом пузыре и тазовой области, а также учащенное мочеиспускание (необходимость частого мочеиспускания) и позывы (чувство сильной потребности в мочеиспускании).

IC также может называться синдромом болезненного мочевого пузыря (PBS), синдромом боли в мочевом пузыре (BPS) и хронической тазовой болью. Узнайте больше об этих разных названиях для IC.

Типы микросхем

Типы микросхем

Исследователи продолжают изучать IC и выяснять, почему симптомы IC могут быть разными у разных пациентов.Многие считают, что могут быть дополнительные подтипы, называемые фенотипами IC. Это также помогает объяснить, почему существует такое несоответствие в том, как пациенты с интерстициальным циститом реагируют на лечение. Следует отметить национальную инициативу по фенотипированию под названием Исследовательская сеть MAPP, которая поддерживается NIDDK, входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.

В настоящее время существует два признанных подтипа IC: неязвенный и язвенный.

Неязвенный : 90% пациентов с ИК имеют неязвенную форму.Неязвенный ИЦ проявляется точечными кровоизлияниями, также известными как клубочки, в стенке мочевого пузыря. Однако они не специфичны для IC, и любое воспаление мочевого пузыря может дать такой вид.
Язвенный : от 5 до 10% пациентов с язвенным диабетом. У этих пациентов обычно есть язвы или пятна Ханнера, которые представляют собой красные кровоточащие участки на стенке мочевого пузыря.

Конечная стадия (тяжелая) IC

Около 5% пациентов с ИЦ имеют стойкие симптомы в течение более 2 лет, и 5% пациентов имеют терминальную стадию заболевания, определяемую как очень твердый мочевой пузырь с низкой емкостью и ужасной болью.У многих из этих пациентов также есть язвы Ханнера. Узнайте больше о том, как лечить тяжелый ИЦ. Посмотрите интервью ICHelp на YouTube с всемирно известным экспертом по информационным технологиям Кристен Уитмор, доктором медицины, из Института тазового и сексуального здоровья (PSHI).

Узнать больше об IC

Исправлено 9 января 2019 г.

Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря — Американский семейный врач

1. Клеменс Дж. К., Джойс Г. Ф., Мудрый М., Пейн К. К.. Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря.В: Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические болезни в Америке. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2007. Публикация NIH № 07-5512: 125-156 ….

2. Парсонс CL.
Роль мочевого эпителия в патогенезе интерстициального цистита / простатита / уретрита. Урология .
2007; 69 (4 доп.): 9–16.

3. Парсонс CL.
Простатит, интерстициальный цистит, хроническая тазовая боль и уретральный синдром имеют общую патофизиологию: дисфункциональный эпителий нижних отделов мочи и рециркуляция калия. Урология .
2003. 62 (6): 976–982.

4. Hurst RE,
Молдвин Р.М.,
Малхолланд С.Г.
Молекулы защиты мочевого пузыря, дифференцировка уротелия, биомаркеры мочевого пузыря и интерстициальный цистит. Урология .
2007. 69 (4 доп.): 17–23.

5.Парсонс К.Л.,
Грин Р.А.,
Чанг М,
Стэнфорд EJ,
Сингх Г.
Нарушение метаболизма калия в моче у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол .
2005. 173 (4): 1182–1185.

6. Сант ГР,
Кемпурадж Д,
Маршан Дж. Э.,
Теохаридес TC.
Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология .
2007. 69 (4 доп.): 34–40.

7. Теохаридес ТК,
Кемпурадж Д,
Sant GR.Участие тучных клеток в интерстициальном цистите: обзор человеческих и экспериментальных данных. Урология .
2001; 57 (6 доп. 1): 47–55.

8. Sant GR.
Этиология, патогенез и диагностика интерстициального цистита. Ред. Урол .
2002; 4 (приложение 1): S9 – S15.

9. Парсонс CL.
Диагностика хронической тазовой боли мочевого происхождения. Дж Репрод Мед .
2004. 49 (3 доп.): 235–242.

10. Эванс Р.Дж.,
Sant GR.Текущий диагноз интерстициального цистита: развивающаяся парадигма. Урология .
2007. 69 (4 доп.): 64–72.

11. Ван де Мерве JP,
Нордлинг Дж,
Бушелуш П,

и другие.
Диагностические критерии, классификация и номенклатура синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита: предложение ESSIC. евро Урол .
2008. 53 (1): 60–67.

12. О’Лири, член парламента,
Сант ГР,
Фаулер Ф.Дж. младший,
Уитмор К.Э.,
Сполярич-Кролл Дж.Индекс симптомов интерстициального цистита и индекс проблем. Урология .
1997. 49 (5A доп.): 58–63.

13. Розенберг М.Т.,
Хаззард М.
Распространенность симптомов интерстициального цистита у женщин: популяционное исследование в отделении первичной медико-санитарной помощи. Дж Урол .
2005. 174 (6): 2231–2234.

14. Парсонс К.Л.,
Dell J,
Стэнфорд EJ,

и другие.
Повышенная распространенность интерстициального цистита: ранее нераспознанные урологические и гинекологические случаи, выявленные с помощью нового опросника по симптомам и внутрипузырной чувствительности к калию. Урология .
2002. 60 (4): 573–578.

15. Парсонс К.Л.,
Альбо М.
Внутрипузырная чувствительность к калию у больных простатитом. Дж Урол .
2002. 168 (3): 1054–1057.

16. Келада Э,
Джонс А.
Интерстициальный цистит. Arch Gynecol Obstet .
2007. 275 (4): 223–229.

17. Ханно П.
Является ли тест на чувствительность к калию достоверным и полезным тестом для диагностики интерстициального цистита? Против. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2005. 16 (6): 428–429.

18. Парсонс К.Л.,
Розенберг М.Т.,
Сассани П.,
Эбрахими К,
Козиол Я.А.,
Жупкас П.
Количественная оценка симптомов у мужчин с интерстициальным циститом / простатитом и их корреляция с тестом на чувствительность к калию. БЖУ Инт .
2005. 95 (1): 86–90.

19. Parsons CL.
Тест на чувствительность к калию. Тех Урол .
1996. 2 (3): 171–173.

20. Парсонс CL.
Аргумент в пользу использования теста на чувствительность к калию в диагностике интерстициального цистита. Для. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2005. 16 (6): 430–431.

21. Парсонс К.Л.,
Штейн ПК,
Бидаир М,
Лебоу Д.
Аномальная чувствительность к внутрипузырному калию при интерстициальном цистите и лучевом цистите. Neurourol Urodyn .
1994. 13 (5): 515–520.

22. Parsons CL.
Интерстициальный цистит и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин и женщин — комбинированная роль калия и эпителиальной дисфункции. Ред. Урол .
2002; 4 (приложение 1): S49 – S55.

23. Gillenwater JY,
Wein AJ.
Резюме семинара Национального института артрита, диабета, болезней органов пищеварения и почек по интерстициальному циститу, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, 28–29 августа 1987 г. J Urol .
1988. 140 (1): 203–206.

24. Никель JC.
Интерстициальный цистит: смена парадигмы: международные консультации по интерстициальному циститу. Ред. Урол .2004. 6 (4): 200–202.

25. Молдвин Р.М.,
Эванс Р.Дж.,
Стэнфорд EJ,
Розенберг MT.
Рациональные подходы к лечению больных интерстициальным циститом. Урология .
2007. 69 (4 доп.): 73–81.

26. ван Офховен А,
Покупич С,
Хайнеке А,
Хертл Л.
Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование амитриптилина для лечения интерстициального цистита. Дж Урол .2004. 172 (2): 533–536.

27. Thilagarajah R,
Витеров РО,
Уокер ММ.
Пероральный циметидин обеспечивает эффективное облегчение симптомов болезненного заболевания мочевого пузыря: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт .
2001. 87 (3): 207–212.

28. Сайранен Дж.,
Таммела Т.Л.,
Леппилахти М,

и другие.
Циклоспорин А и пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное сравнительное исследование. Дж Урол .
2005. 174 (6): 2235–2238.

29. Dawson TE,
Джеймисон Дж.
Внутрипузырное лечение синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD006113.

30. Дэвис Э.Л.,
Эль Худари С.Р.,
Тэлботт Е.О.,
Дэвис Дж,
Regan LJ.
Безопасность и эффективность использования внутрипузырного и перорального пентозана полисульфата натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж Урол .
2008. 179 (1): 177–185.

31. Ридл ЧР,
Энгельгардт П.Ф.,
Даха КЛ,
Моракис Н,
Пфлюгер Х.
Гиалуроновое лечение интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2008. 19 (5): 717–721.

32. Петерс К.М.,
Фебер К.М.,
Беннетт Р.С.
Проспективное простое слепое рандомизированное перекрестное исследование стимуляции крестцового и полового нерва при интерстициальном цистите. БЖУ Инт .
2007. 100 (4): 835–839.

33. Короче Б,
Меньшая М,
Молдвин Р.М.,
Кушнер Л.
Влияние пищевых продуктов на симптомы интерстициального цистита. Дж Урол .
2007. 178 (1): 145–152.

34. Теохаридес ТК,
Кемпурадж Д,
Вакали С,
Sant GR.
Лечение рефрактерного интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с помощью CystoProtek — пероральной многофункциональной натуральной добавки. Кан Дж Урол .2008. 15 (6): 4410–4414.

35. Теохаридес ТК,
Sant GR.
Пилотное открытое исследование Цистопротека при интерстициальном цистите. Int J Immunopathol Pharmacol .
2005. 18 (1): 183–188.

36. Йонг С.М.,
Дублин N,
Пикард Р,
Коди DJ,
Нил DE,
Н’Доу Дж.
Отвод мочи и реконструкция / замена мочевого пузыря с использованием сегментов кишечника при неизлечимом недержании мочи или после цистэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (1): CD003306.

Интерстициальный цистит | Johns Hopkins Medicine

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) — воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря. Это может привести к рубцеванию и ожесточению мочевого пузыря. Мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше. Это хроническое заболевание. IC может также называться:

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина интерстициального цистита (ИК) неизвестна.Исследователи изучают множество теорий, чтобы понять причины ИЦ и найти лучшие методы лечения.

Большинство людей с ИЦ считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. К ним относятся:

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Это наиболее частые симптомы интерстициального цистита (ИК):

Частое мочеиспускание
Позывы с мочеиспусканием
Ощущение давления, боли и болезненности вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой (промежностью)
Боль во время секса
У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке
У женщин симптомы могут ухудшиться во время менструации

Стресс также может усугубить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

Симптомы ИЦ могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Ни один тест не может диагностировать IC. И симптомы IC очень похожи на симптомы других расстройств мочеиспускания. По этим причинам могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включать:

Анализ мочи. Лабораторное тестирование мочи на определенные клетки и химические вещества. Это включает красные и белые кровяные тельца, микробы или слишком много белка.
Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если они есть, какие бактерии присутствуют в моче.
Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для исследования мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Это проверяет наличие структурных изменений или засоров.
Биопсия стенки мочевого пузыря. Тест, при котором образцы ткани берутся из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и проверяются под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.
Лабораторное исследование секрета простаты (у мужчин). Это делается для выявления воспаления и / или инфекции простаты.

Как лечится интерстициальный цистит?

От ИЦ нет лекарства, и его трудно вылечить.Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

Увеличение мочевого пузыря. Метод увеличения емкости мочевого пузыря. Он также препятствует передаче болевых сигналов нервными клетками мочевого пузыря.
Промывка мочевого пузыря. Мочевой пузырь заполнен раствором, который выдерживают разное время, от нескольких секунд до 15 минут. Затем его выводят через катетер.
Медицина. Лекарство можно принимать внутрь или вводить прямо в мочевой пузырь. Можно использовать много разных препаратов.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Слабые электрические импульсы проникают в организм от нескольких минут до часов 2 или более раз в день. Импульсы передаются по проводам, расположенным на пояснице, или через специальные устройства, вводимые во влагалище у женщин или в прямую кишку у мужчин. У некоторых людей TENS облегчает боль в мочевом пузыре, частоту и позывы к мочеиспусканию.
Тренировка мочевого пузыря. Вы мочитесь в определенное время и используете методы релаксации и отвлекающие факторы, чтобы придерживаться графика. Со временем вы пытаетесь увеличить время между запланированными мочеиспусканиями.
Хирургия. Операция по удалению всего или части мочевого пузыря может быть выполнена в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

Управление IC может также включать:

Изменения в рационе. Нет доказательств связи диеты с ИЦ, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином и цитрусовыми, а также продукты с высоким содержанием кислоты могут способствовать воспалению мочевого пузыря. Удаление их из рациона может помочь уменьшить некоторые симптомы.
Не курить. Многие люди с ИЦ считают, что курение ухудшает их симптомы.
Упражнение. Упражнения могут помочь облегчить симптомы или на время их прекратить.
Снижение стресса. Нет доказательств того, что напряжение вызывает IC. Но если у человека есть ИЦ, стресс может усугубить симптомы.

Обсудите с врачом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с этой проблемой со здоровьем.

Основные сведения об интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит (ИК) — воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря.
Причина ИЦ неизвестна, лечение антибиотиками не проходит.
Симптомы IC включают изменения мочеиспускания, такие как частота и позывы; давление, боль и нежность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой; и боль во время секса.
Не существует лучшего способа диагностировать ИС. Могут потребоваться различные тесты. Будут выполнены анализы мочи и могут быть использованы визуализационные тесты, чтобы посмотреть на различные части мочевыводящих путей и убедиться, что все в порядке.Образцы ткани могут быть взяты из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и исследованы под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.
Лечение направлено на облегчение симптомов. Могут быть рекомендованы различные процедуры, лекарства и изменения образа жизни.

Интерстициальный цистит (IC) — синдром болезненного мочевого пузыря (PBS)

Что такое интерстициальный цистит (IC) или синдром болезненного мочевого пузыря (PBS)?

Синдром болезненного мочевого пузыря (PBS) — это длительное болезненное состояние мочевого пузыря, точная причина которого неизвестна, хотя существует много теорий относительно его причины.

Интерстициальный цистит (ИК) — это подтип синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором специфические воспалительные изменения в мочевом пузыре присутствуют при цистоскопии (обследование мочевого пузыря с помощью телескопа) с результатами биопсии, которые могут включать повышенное количество определенного типа воспалительных клеток (тучных клеток) при биопсии мочевого пузыря.

Рекомендации Американской урологической ассоциации определяют IC / PBS как неприятное ощущение (боль, давление или дискомфорт), связанное с мочевым пузырем, связанное с симптомами нижних мочевыводящих путей (такими как частота и позывы), присутствующими в течение как минимум 6 недель в течение отсутствие инфекции или других идентифицируемых причин.

IC / PBS может быть связан с синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией, синдромом хронической усталости и другими болевыми синдромами.

На кого может повлиять IC / PBS?

90% больных составляют женщины. Пострадать могут пациенты любого возраста, но чаще всего эти состояния возникают у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Каковы симптомы IC / PBS?

Ключевыми симптомами IC / PBS являются боль, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию (срочное желание помочиться).

Боль в IC / PBS:

Классически ощущается, когда мочевой пузырь наполняется мочой. Мочеиспускание обычно облегчает боль.
Ощущается над лобковой костью, но у женщин также может ощущаться во влагалище и уретре (трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря).
У мужчин ощущается в половом члене, яичках, мошонке и промежности.
Может проявляться как дискомфорт, болезненность, чувство давления на мочевой пузырь, ощущение жжения в мочевом пузыре или жжение во влагалище.
Может ощущаться в нижней части живота и иногда может распространяться на нижнюю часть спины и / или в пах или бедра.
Может быть постоянным или прерывистым.
Может возникать при половом акте как у женщин, так и у мужчин.

Неотложность воспринимается как постоянная и часто сильная потребность в мочеиспускании.

Частое мочеиспускание обычно возникает как днем, так и ночью, а у некоторых пациентов может быть очень тяжелым. Это не всегда связано с маленьким размером мочевого пузыря и может быть связано с выраженной гиперчувствительностью мочевого пузыря.

В частности, на ранних стадиях IC / PBS у некоторых пациентов могут возникать позывы и частые позывы без истинного ощущения боли. Вместо этого они могут испытывать чувство тяжести или давления над лобковой костью.

Симптомы могут появиться постепенно или внезапно и без видимой причины.

При легких формах IC / PBS или на ранних стадиях IC / PBS симптомы могут проявляться в виде преходящих приступов, известных как «вспышки», которые могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей.Поэтому важно сделать посев мочи, чтобы отличить эти симптомы от бактериальной инфекции мочи.

Симптомы IC / PBS сильно различаются от человека к человеку и даже у одного и того же человека с течением времени.

В чем причина IC / PBS?

К сожалению, точная причина IC / PBS неизвестна, хотя существует много теорий причинно-следственной связи, и в настоящее время ведутся значительные исследования этого состояния.

Становится все более общепринятым рассматривать IC / PBS как состояние, которое, вероятно, возникает из-за многих факторов, которые приводят к воспалению стенки мочевого пузыря, а не из-за одной причины.

Теории причинно-следственной связи IC / PBS включают:

Нарушение протекающей слизистой оболочки мочевого пузыря — считается, что это связано с дефектной внутренней оболочкой мочевого пузыря, известной как гликозаминогликановый (ГАГ) слой мочевого пузыря. Считается, что это позволяет моче вызывать раздражение более глубоких слоев мочевого пузыря.
Повышение активности тучных клеток. — в стенке мочевого пузыря может привести к высвобождению чрезмерного количества гистаминов (химических веществ, вызывающих воспаление).
Аутоиммунитет — при котором собственная иммунная система пациента атакует мочевой пузырь. IC / PBS также чаще встречается у женщин с аутоиммунными заболеваниями.
Аллергия
Неустановленная инфекция — вызвана еще не обнаруженной инфекционной бактерией или вирусом.
Токсичные компоненты в моче — теоретически вызывают воспаление мочевого пузыря.
Аномальная нервная активность может быть ключевым фактором хронического аспекта боли при IC / PBS.

В моче некоторых пациентов с IC / PBS было обнаружено химическое вещество, называемое антипролиферативным фактором (APF), которое может быть полезно для будущей диагностики пациентов, но в настоящее время остается инструментом исследования.

Как диагностируется IC / PBS?

К сожалению, не существует простого единственного теста для диагностики IC / PBS. IC / PBS — это, по сути, диагноз исключения — это означает, что у пациента должно быть:

Характерные особенности по истории и экспертизе IC / PBS И
Другие условия, которые можно спутать с IC / PBS, исключены e.грамм. гиперактивный мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей, другие патологии мочевого пузыря, такие как рак и камни в мочевом пузыре

Некоторые из тестов, которые проводятся для исключения других состояний мочевого пузыря, включают:

Образцы мочи — для анализа на бактериальные и другие атипичные инфекции мочевыводящих путей.
Цистоскопия — или телескопическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря для исключения других патологий мочевого пузыря.
Цистоскопия и гидродистензия мочевого пузыря (выполняется под общим наркозом) — во время которой мочевой пузырь растягивается стерильной жидкостью с помощью телескопа.Это может помочь в диагностике интерстициального цистита, если есть характерные признаки, такие как «гломеруляции» (точечные кровотечения, которые могут наблюдаться у пациентов с интерстициальным циститом, но, к сожалению, не специфичны для этого состояния) и «язва Гюннера» (очаговые области мочевого пузыря). стенка изъязвления). Емкость мочевого пузыря также может быть определена с помощью анестезии и биопсии мочевого пузыря, а также диатермии любых язв, выполненной при необходимости. Некоторые симптомы пациента также улучшатся после гидрорастяжения.
Уродинамические тесты — не всегда необходимы и иногда используются для исследования функции мочевого пузыря, особенно при подозрении на закупорку / ретенцию или проблемы с нервным питанием мочевого пузыря.
Тест на чувствительность к калию — это спорный тест, редко используемый в Австралии, который, как полагают, оценивает герметичность слизистой оболочки мочевого пузыря. Он не считается достаточно надежным для диагностических целей.

Пациент все еще может иметь IC / PBS, даже если все эти тесты в норме, если они показывают все симптомы интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря.

Каковы варианты лечения IC / PBS?

Существует множество вариантов лечения IC / PBS. К сожалению, от этого состояния нет лекарства, и нет единого метода лечения, который работал бы для всех пациентов.

Выбор лечения будет зависеть от тяжести и типа симптомов пациента, а также от предпочтений пациента и врача.

Испытывают различные варианты лечения, пока не будет достигнуто хорошее облегчение симптомов. Многим пациентам требуется комбинированное лечение.Лучше вносить изменения в одно лечение за раз, чтобы иметь возможность оценить его эффективность.

Иногда бывает трудно оценить эффективность лечения IC / PBS из-за естественного течения заболевания, которое характеризуется обострениями и ремиссиями даже без какого-либо лечения.

Пациентам с IC / PBS часто рекомендуется «мультимодальное лечение», которое включает:

Диетические изменения
Алкоголь, кофеин, острая пища, цитрусовые напитки и курение могут потенциально ухудшить симптомы IC / PBS.
См. Ниже — «Диета IC / PBS»
Физиотерапия, включая обучение расслаблению мышц тазового дна
Аномалии мышц тазового дна очень распространены у пациентов с IC / PBS и являются источником боли, с которой можно справиться с помощью опытного физиотерапевта тазового дна. Акцент делается на уменьшении мышечного спазма тазового дна, а также мышц живота и бедер.
Физиотерапевтическое лечение также включает лечение триггерных точек и участков повышенной чувствительности.
Цистоскопия и гидродистензия (растяжение мочевого пузыря) — Эта процедура (выполняется под общим наркозом) может быть как диагностической, так и терапевтической при IC / PBS. В то время как некоторые пациенты могут испытывать обострение симптомов после гидродистензии, многие пациенты могут испытывать облегчение симптомов в течение многих месяцев после гидродистензии. Однако симптомы нередко повторяются позже.
Диатермия воспаленных участков («язвы Гюннера») может значительно уменьшить боль в мочевом пузыре.
Цистоскопия и биопсия также исключают другие состояния мочевого пузыря, которые можно спутать с IC / PBS.

Нормальный вид слизистой оболочки мочевого пузыря при цистоскопии.

Внешний вид воспаленного мочевого пузыря после цистоскопии и гидродилатации соответствует IC / PBS.

Пероральные препараты в том числе:
Амитриптилин (Endep®) — очень эффективный пероральный препарат первой линии для лечения боли в мочевом пузыре и частого мочеиспускания (особенно частого ночного мочеиспускания).
Антигистаминные препараты — используются из-за их противовоспалительного действия.
Elmiron® (пентозан полисульфат или PPS) — один из немногих препаратов, одобренных специально для использования в IC / PBS. Считается, что он действует, помогая восстановить дефицит гликозаминогликанов (ГАГ), выстилающий мочевой пузырь в течение нескольких месяцев.
Инстилляции мочевого пузыря — которые включают закапывание химического раствора непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера (временной трубки, вводимой в мочевой пузырь через уретру).Это дает высокую дозу лекарства в мочевой пузырь с минимальным всасыванием лекарства в кровоток, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты. Используемые методы лечения включают:
ДМСО или диметилсульфоксид — химический растворитель, вводимый один раз в неделю в мочевой пузырь в течение 6 недель. Он уменьшает воспаление и боль в мочевом пузыре.
ДМСО «Коктейли» — где ДМСО смешан с другими агентами, такими как гепарин (препарат, разжижающий кровь, который, как считается, помогает восстановить GAG-подкладку мочевого пузыря) и стероиды (которые обладают противовоспалительным действием).
Chlorpactin® — это инстилляция в мочевой пузырь, проводимая в качестве однократной процедуры под общим наркозом, когда пациент полностью спит, так как инстилляция болезненна.
iAluRil® — это инстилляция в мочевой пузырь, вводимая в течение нескольких месяцев, содержащая химические вещества, которые призваны помочь заменить потенциально дефицитный слой GAG в мочевом пузыре.
Обезболивание — которое может включать использование определенных обезболивающих и консультацию со специалистом по обезболиванию.
Поддерживающая терапия и управление стрессом
Хотя стресс не является причиной IC / PBS, это состояние является основной причиной стресса. Устранение стресса, депрессии, беспокойства и проблем в отношениях, которые могут возникнуть в сочетании с IC / PBS, является важным аспектом лечения.
Методы релаксации, которые могут помочь улучшить общую способность справляться с хроническими заболеваниями, такие как IC / PBS, включают медитацию, упражнения и техники расслабления мышц.

Другие методы лечения, которые реже используются для IC / PBS, включают:

Инъекции ботулинического токсина (Ботокс®) в мочевой пузырь — что может привести к плохому опорожнению мочевого пузыря (задержке мочи).
Нейромодуляция — при которой электрическая стимуляция может использоваться для «восстановления» нервов, контролирующих функцию мочевого пузыря, включая:
InterStim® — одобрен для использования в мочевыводящих путях только для лечения гиперактивности детрузора и задержки мочи в Австралии.
Экспериментальные методы лечения — Многие из них были опробованы с различными результатами у пациентов с рефрактерным IC / PBS, у которых не удалось все вышеперечисленное лечение до рассмотрения основных хирургических вариантов. Такие методы лечения включают:
Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А и преднизолон.
Гипербарическая оксигенотерапия
Крупная операция на мочевом пузыре — редко требуется при IC / PBS. Это рассматривается только в очень небольшом меньшинстве чрезвычайно тяжелых случаев IC / PBS, когда мочевой пузырь пациента маленький и покрыт рубцами, что приводит к низкой емкости мочевого пузыря.Хирургические варианты варьируются от полного удаления мочевого пузыря (цистэктомия) с установкой мочевой стомы / мешка до операции по реконструкции мочевого пузыря.

Что такое диета IC / PBS?

Многие пациенты считают, что следующие продукты и напитки могут ухудшить их симптомы IC / PBS:

Чай
Кофе
Шоколад
Газированные напитки
Напитки алкогольные
Очень острые продукты
Цитрусовые
Кислые продукты и напитки e.грамм. Таблетки витамина С

Эти продукты питания и напитки НЕ влияют на всех пациентов с IC / PBS, а продукт, который может вызвать обострение симптомов у одного пациента, может не иметь абсолютно никакого эффекта на другого.

Единственный способ проверить чувствительность человека к различным продуктам и напиткам — это исключить их на время из своего рациона, а затем постепенно вводить их индивидуально и отслеживать реакцию. Речь идет о попытках понять, какая диета лучше всего подходит человеку, и при этом не впадать в паранойю по поводу всего, что едят и пьют.

Какая связь между IC / PBS и стрессом?

IC / PBS — это , а не , вызванный стрессом, но эмоциональные и физические стрессы, безусловно, могут вызвать обострения этого состояния.

IC / PBS сам по себе является потенциально серьезной причиной стресса для любого пациента из-за боли, позывов к мочеиспусканию и частого мочеиспускания, а также недостатка сна, который может вызвать это состояние. Тот факт, что точная причина состояния неизвестна, а лечение часто варьируется и непредсказуемо, может вызвать у любого пациента беспокойство и беспокойство за свое будущее.

Управление стрессом жизненно важно для улучшения того, как человек управляет своим IC / PBS и справляется с потенциальными проблемами, которые это может вызвать.

Какая связь между IC / PBS и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)?

Обострение

IC / PBS может быть ошибочно принято за инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), поэтому перед лечением симптомов антибиотиками необходимо посев мочи.

пациентов с IC / PBS также могут развиться ИМП, которые могут привести к обострениям состояния.Инфекция в и без того чувствительном мочевом пузыре IC / PBS может привести к выраженной боли и обострению симптомов. В таких ситуациях обязательно выполнить посев мочи и правильно лечить любые ИМП с помощью антибиотиков.

В то время как у некоторых пациентов симптомы IC / PBS могут развиваться после тяжелой бактериальной инфекции мочевого пузыря, у большинства пациентов с IC не наблюдается четкой взаимосвязи между ИМП и причиной этого состояния.

Каковы перспективы пациента с IC / PBS?

Курс IC / PBS чрезвычайно разнообразен.

Многие пациенты никогда не прогрессируют дальше относительно легкой формы IC / PBS и поддерживают нормальную емкость мочевого пузыря. Однако симптомы могут повторяться, а затем переходить в ремиссию с течением времени.
Симптомы у некоторых пациентов с IC / PBS могут очень медленно нарастать в течение многих лет
Пациенты редко переходят от ранней стадии к поздней стадии IC / PBS (с небольшой емкостью, рубцами и жестким мочевым пузырем) за короткий период времени.
Это не неизбежно, что у пациента, страдающего IC / PBS, разовьется маленький мочевой пузырь с рубцами.

Что вызывает обострения и ремиссии IC / PBS?

Спонтанные обострения и ремиссии IC / PBS характеризуют состояние многих пациентов. У некоторых женщин изменения половых гормонов влияют на мочевой пузырь, что может привести к обострению симптомов:

До или во время менструации
Во время овуляции
При приеме таблетки орального контрацептива
Временно в период менопаузы.

Другие общие потенциальные триггеры обострения включают стресс, изменения в питании, смена лекарств и половой акт.

Когда у пациента наблюдается обострение симптомов, полезно провести анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей как причину ухудшения симптомов.

Что можно сделать, чтобы помочь во время обострения симптомов?

При серьезном обострении симптомов важно исключить инфекцию мочи, взяв у местного врача образец мочи и назначив при необходимости антибиотики.
Простые анальгетики — Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол +/- кодеин, являются очень эффективными обезболивающими.
Противовоспалительные препараты, например без рецепта Naprosyn®, Voltaren®
Амитриптилин (Endep®) можно использовать при обострении симптомов, например: в течение недели, если пациент ранее принимал это лекарство.
Остальное
Горячие ванны
Холодная или горячая упаковка

Важно помнить, что вспышки со временем утихнут.

Другие источники информации по IC / PBS

На этих веб-сайтах есть контактные данные групп поддержки IC / PBS. Многие пациенты с IC / PBS находят очень полезным и поддерживающим общение с другими пациентами IC / PBS, которые могут оказать как практическую, так и эмоциональную поддержку.

Что пациенты могут сделать, чтобы помочь себе?

Важно быть позитивным, терпеливым и проактивным в подходе к IC / PBS. Хотя ни один метод лечения не работает для всех, со временем и попытками применить разные стратегии можно помочь всем пациентам.

Важно, чтобы пациенты принимали участие в лечении и пытались определить, какие симптомы вызывают наибольшее беспокойство, чтобы можно было попробовать различные стратегии для борьбы с этими симптомами.

Цель состоит в том, чтобы не позволить мочевому пузырю и симптомам IC / PBS контролировать жизнь человека. Позитивный и гибкий подход, а также методы обучения, позволяющие справиться со стрессом, вызванным IC / PBS, помогут лучше справиться с этим состоянием.

« Предыдущая 1 … 1 157 1 158 1 159 1 160 1 161 … 1 169 Следующая »