Автор: alexxlab

Диспепсия

Диспепсия – это термин, который используется для обозначения одного или нескольких признаков нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы: пищевода, желудка, части тонкого кишечника. Симптомыдиспепсии встречаются у каждого пятого.

В 60-70  % всех случаев диспепсия является функциональной, то есть причину неприятных симптомов установить невозможно. Остальные случаи диспепсии могут быть как следствием других заболеваний пищеварительной системы, так и болезнями других органов и систем, приема некоторых лекарств.

Диспепсия, как правило, не приводит к серьезным осложнениям, хотя и может доставлять человеку значительные неудобства. Лишь в 10  % случаев люди, испытывающие симптомы диспепсии, обращаются за медицинской помощью. Признаки диспепсии чаще всего беспокоят человека не постоянно, а лишь временами – то усиливаясь, то ослабевая. Механизм такого волнообразного течения изучен не до конца.

Диспепсия, вызванная другими заболеваниями, как правило, исчезает после лечения основной болезни. Функциональная диспепсия может беспокоить человека годами или даже в течение всей жизни. Однако то, что симптомы диспепсии связаны с приемом пищи, может быть спровоцировано погрешностями в диете. Зная это, возможно контролировать неприятные проявления.

В любом случае, если у человека часто проявляются какие-либо признаки нарушения пищеварения, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины диспепсии и исключения более серьезной патологии желудочно-кишечного тракта или других органов.

Синонимы русские

Нарушение переваривания, функциональная диспепсия.

Синонимы английские

Dyspepsia, indigestion, upset stomach, functional dyspepsia, non-ulcer dyspepsia.

Симптомы

Диспепсия – достаточно распространенное заболевание, однако симптомы его могут отличаться у разных людей. Проявления диспепсии обычно связаны с приемом пищи и усиливаются при переедании, употреблении острых, жареных, жирных блюд. Пациенты, как правило, испытывают:

• боль, дискомфорт, жжение в верхней части живота;
• быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды.

Реже диспепсия может сопровождаться другими симптомами: отрыжкой, тошнотой, повышенным газообразованием.

Общая информация о заболевании

Диспепсия представляет собой совокупность симптомов, которые появляются при нарушении переваривания пищи в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Это в большей степени функциональная патология. Понятие «функциональный» в данном случае означает, что функционирование желудка нарушено, так как затруднена работа мышц в стенке органов желудочно-кишечного тракта и нервов (в том числе в спинном и головном мозге), контролирующих их. При этом в процессе обследования пациента нельзя выявить какую-либо патологию, провоцирующую нарушение пищеварения. Лишь в небольшой части случаев диспепсию можно объяснить другими заболеваниями или состояниями.

В зависимости от причин диспепсии можно разделить на несколько групп.

• Функциональная диспепсия. Встречается чаще всего – в 60-70  % случаев. Причины ее возникновения изучены недостаточно.
• Диспепсия, вызванная заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (15-25  % диспепсий) и гастроэзофагеальным рефлюксом (5-15  %). Реже причиной диспепсии являются заболевания желчевыводящих путей, панкреатит, гастропарез, болезнь Крона, рак желудка или пищеводаи другие заболевания.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва). Большинство случаев болезни связано с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, важную роль играет наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов: стрессов, алкоголя, нарушений питания и других.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс части содержимого желудка в пищевод. Он может быть нормальным физиологическим проявлением, если появляется редко, после приема пищи, и не доставляет неприятных ощущений. Если рефлюкс повторяется часто, он может привести к повреждению кислым желудочным содержимым стенки пищевода и ее воспалению, что сопровождается неприятными симптомами.
  • При заболеваниях желчевыводящих путей (например, при желчнокаменной болезни) нарушается выход в кишечник желчи, необходимой для нормального расщепления жиров. Это может привести к затруднению процесса пищеварения и симптомам диспепсии.
  • Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением выработки ферментов поджелудочной железы, участвующих в переваривании белков, жиров и углеводов.
  • Гастропарез – нарушение работы мышц желудка и кишечника, в результате которого замедляется опорожнение желудка. Самой частой причиной гастропареза является сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов, контролирующих работу желудка.
  • Болезнь Крона – тяжелое хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта. Процесс захватывает всю стенку органа и может поражать любой отдел пищеварительной системы – от ротовой полости до прямой кишки.

• Диспепсия, вызванная заболеваниями других органов и систем. Симптомыдиспепсии могут быть связаны с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, тяжелой патологией почек, с паразитами. Однако механизм возникновения диспепсии на их фоне до конца не выяснен.
• Прием лекарственных препаратов. Прием многих лекарств может у некоторых людей вызывать нарушения пищеварения. Чаще всего диспепсия возникает из-за нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), антибиотиков, эстрогенов (синтетических аналогов женских половых гормонов).

Кто в группе риска?

• Злоупотребляющие алкоголем.
• Курильщики.
• Питающиеся неправильно, то есть переедающие, употребляющие очень жирную или острую пищу, большое количество кофе или газированных напитков.
• Принимающие лекарственные препараты.
• Испытывающие постоянный стресс.

Диагностика

Тщательный опрос и осмотр пациента позволяют врачу определить предположительную причину диспепсии. Однако для более точной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования

Другие методы исследования

•   Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить степень повреждения пищеварительной системы. В частности, используется рентгенография с бариевой взвесью – контрастным веществом, хорошо видимым на снимках. По мере прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту оценивают перистальтику и состояние стенки желудка и кишечника.
•   Компьютерная томография. Метод, напоминающий рентгенографию, однако позволяющий получить более четкое отображение пищеварительной системы. Чаще используется для обследования тонкого кишечника.
•   Эндоскопическое исследование. Проводится с помощью оптического прибора, имеющего вид трубки и оснащенного камерой и источником света – эндоскопа. Различают фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), то есть исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки, и колоноскопию – исследование толстого кишечника. При проведении эндоскопии возможно взятие биопсии – образца ткани для дальнейшего микроскопического исследования – и определение в этом образце Helicobacter pylori.

Для обследования тонкого кишечника может быть проведена капсульная эндоскопия – это использование покрытой оболочкой миниатюрной камеры, которая продвигается по кишечнику за счет перистальтики и производит непрерывную съемку внутренней поверхности кишки.

•   Дыхательный тест на Helicobacter pilori (Хеликобактер пилори). Тест основан на способности микроорганизма разрушать карбамид – продукт обмена белков. Пациент выдыхает в пробирку, после чего принимает раствор карбамида и выдыхает в другую пробирку. Затем с помощью специального прибора проводят анализ и сравнение количества газа, образованного при расщеплении карбамида, в обеих пробирках.

Лечение

В большинстве случаев положительный эффект дает изменение образа жизни и схемы питания. Если лечение безрезультатно, возможно использование препаратов, уменьшающих кислотность желудка и нормализующих сократительную активность желудка и кишечника.

При известной причине диспепсии лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению ее симптомов.

Профилактика

•   Правильный режим питания.
•   Отказ от алкоголя, курения, злоупотребления кофе.
•   Регулярные профилактические осмотры.

Рекомендуемые анализы

Литература

•   Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18ed. Part 2, section 6, chapter 39 – Nausea, Vomiting, and Indigestion.

Функциональная диспепсия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Функциональная диспепсия (ФД) – это заболевание, с которым многие сталкивались и знакомы не понаслышке. Несмотря на то, что этот диагноз может показаться новым, неизвестным, очень большое количество людей в мире страдает от ФД.

Согласно современному определению, ФД – это комплекс жалоб, включающий в себя боли и чувство жжения в подложечной области (эпигастрии), ощущение переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев и который не может быть объяснен органическими заболеваниями.

«Да это же симптомы хронического гастрита !» – воскликнет опытный гастроэнтерологический пациент, и будет неправ.

Современная гастроэнтерология уже давно разделяет ФД и хронический гастрит. Это два разных заболевания желудка, которые, однако, могут сочетаться у одного пациента. Диагноз «функциональная диспепсия» основан на симптомах (типичные жалобы, описанные выше) при исключении органических заболеваний: язвенная болезнь желудка, опухоли желудка и т.д. Хронический гастрит – диагноз исключительно морфологический, т.е. для того, чтобы его поставить, необходимо не просто выполнить гастроскопию (ЭГДС), но также взять образец слизистой оболочки желудка. Этот образец затем исследуется под микроскопом, после чего врач-патоморфолог делает заключение о наличии гастрита, его степени выраженности и вида (атрофический, аутоиммунный, гиперпластический и т.д.).

Итак, типичные симптомы «гастрита», который некоторых беспокоит с детства, это на самом деле проявление ФД. Что же известно об этом заболевании?

Распространенность ФД. Диспептические симптомы (тошнота, тяжесть и переполнение в верхних отделах живота, жжение, раннее насыщение после еды и т.д.) являются частой причиной обращения пациента к врачу. Среди всех гастроэнтерологических жалоб, с которыми больные обращаются к этим специалистам, на долю симптомов диспепсии приходится 20-40%. ФД отмечается у 7-20% населения, одинаково часто встречаясь у мужчин и женщин. Высокая распространенность синдрома диспепсии среди населения определяет и большие расходы, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких пациентов. Почти 25% больных ФД обращаются к врачу более 4 раз в год. Пациенты с ФД в 2,6 раз чаще берут больничный лист по сравнению с другими работниками и пребывают в течение года на больничном листе на 3-4 недели больше по сравнению со средними показателями, рассчитанными для всего населения.

Причины возникновения ФД. Как и для большинства функциональных заболеваний точная причина возникновения этого заболевания неизвестна. Обсуждается роль следующих факторов и механизмов развития ФД:

А. Возможные факторы, предрасполагающие к развитию ФД.

1) Наследственная предрасположенность. Отмечена большая частота развития ФД у детей, чьи родители страдают этим заболеванием. Кроме того, установлен ряд генов, мутации в которых могут быть ассоциированы с развитием ФД. Мутация в гене GNβ3, например, могут нарушить чувствительность нервных окончаний (рецепторов) желудка к серотонину и другим молекулам, что приводит к расстройствам опорожнения (эвакуации) желудка.

2) Курение. Табакокурение, по некоторым данным, увеличивает риск развития ФД в 2 раза. Это может быть связано с влиянием табака на секрецию соляной кислоты и пепсина клетками желудка. Кроме того, известен эффект табака в отношении замедления опорожнения желудка. Отказ от курения может уменьшить симптомы ФД.

3) Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция. Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция (вирусная, бактериальная) может быть ассоциирована с развитием ФД. При этом некоторыми исследователями выделяется так называемая «постинфекционная ФД», развивающаяся примерно у 5-10% пациентов после острого гастроэнтерита. Для нее нередко характерно непродолжительное течение, однако у части пациентов заболевание в дальнейшем сохраняется. Похожая ассоциация острой инфекции с развитием функционального заболевания описана, например, для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

4) Психосоциальные факторы. В настоящее время установлено, что у значительного числа пациентов с ФД развитию заболевания или ухудшению его течения предшествует хотя бы один из жизненно значимых хронических стрессовых факторов (семейных, производственных, финансовых, жилищных и др.). Лица с ФД чаще имеют тревожные расстройства, депрессию, и психиатрические диагнозы. В настоящее время ФД рассматривается как одно из заболеваний, в основе которых лежат нарушения в оси «головной мозг – желудочно-кишечный тракт».

5) Инфекция Helicobacter pylori. В течение длительного времени велась дискуссия о возможной роли инфекции Helicobacter pylori (HP) в развитии ФД. При этом было установлено, что инфекция НР у больных ФД выявляется достоверно чаще (в 60-65% случаев), чем в контрольной группе (35-40% случаев). Однако дальнейшие исследования продемонстрировали небольшую эффективность лечения инфекции в отношении симптомов ФД.

6) Факторы питания. Если раньше врачи-гастроэнтерологи отводили важную, порой ведущую роль фактору питания в развитии ФД, то в настоящее время подходы к диетотерапии поменялись. Считается, что алиментарные факторы (то есть связанные с приемом пищи) не связаны с возникновением болезни, однако они могут влиять на усиление симптомов ФД. Подробнее о питании при ФД можно прочитать здесь. 

Б. Возможные механизмы развития ФД.

1) Повышенная секреция соляной кислоты. У части пациентов имеется повышение секреции соляной кислоты, приводящие к снижение уровня pH в желудке и 12-перстной кишки. Также может отмечаться увеличение времени, в течение которого сохраняются низкие значения pH.

2) Расстройства двигательной функции желудка (и двенадцатиперстной кишки). У 40-60% больных ФД отмечаются нарушения аккомодации (способности тела желудка расслабляться после приема пищи). Это приводит к быстрому попаданию пищи в выходной (антральный) отдел желудка, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения. Замедление опорожнения желудка также приводит к появление диспепсических симптомов.

3) Повышенная чувствительность нервных окончаний желудка (и двенадцатиперстной кишки) к растяжению. Этот феномен называется «висцеральная гиперчувствительность» и встречается при других функциональных заболеваниях, например, при СРК. Суть его проста – обычное растяжение желудка пищей у здорового человека не вызывает симптомов, у лиц с ФД могут ощущаться как неприятные и вызывающие дискомфорт.

Симптомы ФД.

К наиболее частым симптомам ФД относятся:

• Боли в эпигастрии (зона между пупком и нижним краем грудины). Некоторые пациенты могут интерпретировать свои жалобы не как боли, а как неприятные ощущения;
• Чувство жжения в эпигастрии;
• Чувство переполнения в эпигастрии после еды;
• Раннее насыщение, т.е. чувство переполнения желудка вскоре после начала приема пищи независимо от объема съеденного ее количества.

Другими жалобами могут быть тошнота, повышенное газообразование. Изжога и регургитация (обратный заброс пищи из желудка в пищевод и полость рта) не являются симптомами ФД.

В зависимости от преобладания жалоб выделяют два основных варианта ФД: синдром боли в эпигастрии и постпрандиальный дистресс-синдром.

О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного по меньшей мере 1 раз в неделю отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации.

О постпрандиальном дистресс-синдроме можно вести речь в тех ситуациях, когда у больного по меньшей мере несколько раз в неделю после еды при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения в эпигастральной области или раннее насыщение. При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой.

Иногда оба варианта могут наблюдаться одновременно у одного пациента.

Диагностика ФД.

Диагноз ФД основывается на типичных симптомах, описанных выше. Поскольку схожие симптомы могут быть вызваны некоторыми заболеваниями (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка, поджелудочной железы, хронический панкреатит и т.д.) нередко требуется проведение дополнительных обследований.

В большинстве случаев достаточно выполнения гастроскопии (ЭГДС), ультразвукового исследования органов брюшной полости, значительно реже проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Возможно, потребуются дополнительные анализы крови (например, для определения антител, характерных для целиакии). Также целесообразной является диагностика инфекции Helicobacter pylori современными методами – дыхательным тестом с С13-меченой мочевиной.

 Лечение ФД.

1. Диетотерапия ФД. Диетотерапия – метод лечения ФД, который широко использовался ранее. Многие пациенты помнят «лечебный стол» при «хроническом гастрите». Современные представления о роли питания при ФД несколько изменились: уже не требуется жесткое ограничение многих продуктов и блюд.

Основные рекомендации для пациентов с ФД следующие:

• принимайте пищу регулярно, не допуская длительных (более 4-5 часов) пауз между едой;
• напитки и блюда следует употреблять в  прохладном, теплом или умеренно горячем виде, холодные напитки и еда могут усилить симптомы ФД;
• избегайте быстрой, торопливой еды;
• ограничьте употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира;
• ограничьте употребление алкоголя
• ограничьте употребление острых специй и кофе, особенно если они усиливают или вызывают симптомы ФД;
• при подозрении на непереносимость глютена как причины диспепсических симптомов возможно назначение аглютеновой  диеты на 3-4 недели
• при наличии повышенного газообразования в сочетании с симптомами ФД возможно назначение диеты lowFODMAP на 3-4 недели

Более подробно о диете при ФД можно прочитать в нашей статье.

2. Медикаментозное лечение ФД.

Препараты для лечения ФД включают в себя средства, подавляющие кислотопродукцию, регуляторы моторики (прокинетики), антидепрессанты, вспомогательные средства. Активно изучаются новые препараты.

У некоторых пациентов, имеющих инфекцию Helicobacter pylori, успешное удаление этой бактерии может уменьшить симптомы ФД, при этом наибольший эффект отмечается в  отдаленные (более 6 месяцев от лечения) сроки. 

3. Немедикаментозное лечение ФД.

Немедикаментозное лечение с доказанной эффективностью – это психотерапия с применением различных методик (когнитивно-поведенческая психотерапия и т.д.).

Прогноз ФД.

Прогноз ФД благоприятный. Несмотря на обилие симптомов, порой, достаточно выраженных, заболевание не ведет к развитию осложнений, не повышает риск онкологических заболеваний и не влияет на продолжительность жизни.

что это, причины, признаки и симптомы диспепсии желудка

От 20 до 40% всех пациентов, попавших на прием к гастроэнтерологу, жалуются на симптомы диспепсии [1]: дискомфорт после еды, боли и вздутие живота, слишком быстрое насыщение, реже — на тошноту и нарушения пищеварения. В целом от подобных проблем так или иначе страдает почти треть населения нашей страны[2]. В России к этому состоянию относятся двояко: часть врачей (и самих пациентов) не воспринимает диспепсию как значимую проблему, другие — сразу ставят диагноз «хронический гастрит». Между тем, диспепсия, и в частности функциональная диспепсия, — одна из серьезных проблем гастроэнтерологии.

Какая бывает диспепсия?

В дословном переводе с латыни слово «диспепсия» означает нарушение пищеварения. Проявляется это патологическое состояние болями преимущественно в верхней части живота, ощущением тяжести под ложечкой, вздутием живота и чувством переполнения в желудке, нередко сопровождающимся тошнотой. Если диспепсия вызвана нарушением переваривания, может меняться стул: каловые массы пенистые или блестящие, жирные, жидкие, позывы к дефекации учащаются.

Диспепсия может быть функциональной или органической. Органическая означает, что проблемы с пищеварением вызваны конкретными болезнями: язвенная болезнь или эрозия желудка либо двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод), желчнокаменная болезнь и другие. Все эти заболевания так или иначе подтверждаются морфологически — образно говоря, вызванные ими изменения можно «пощупать», увидеть невооруженным глазом или под микроскопом.

Но в 60–66% случаев[3] при самом тщательном обследовании никаких изменений найти не удается. Такое состояние называется функциональной диспепсией — то есть функция органов нарушается, но материальных, конкретных изменений при этом нет.

По возможным причинам диспепсия может быть:

• Алиментарной:
• бродильного типа;
• гнилостного типа;
• жирового типа («мыльной»).
• Ферментативной:
• гастрогенного типа;
• панкреатогенного типа;
• энтерогенного типа;
• гепатогенного типа (билиарной, или печеночной).
• На фоне синдрома мальабсорбции.
• Инфекционно-токсической.
• Психогенной.

По клиническим проявлениям диспепсию подразделяют на язвенноподобную (преобладают преимущественно ночные боли «под ложечкой»), рефлюксоподобную (изжога и отрыжка), дискинетическую (ощущение переполненности желудка, вздутие и тошнота) и неспецифическую, или неопределенную, — при наличии всех симптомов одновременно.

Признаки и симптомы диспепсии

Прежде всего, признаком является дискомфорт после еды. Проявляться он может по-разному. При язвенноподобной диспепсии на первый план выходят боли в животе, чаще в верхней части. При этом пациент не может четко «ткнуть пальцем» в конкретную точку, боль скорее разлитая.

Если на первый план выходят нарушения моторики, диспепсия проявляется вздутием живота, чувством тяжести в желудке.

Если главная проблема — пищевые злоупотребления и ферментная недостаточность, то меняется стул. Не до конца переваренные частицы пищи раздражают кишечник, поэтому частота стула увеличивается, нередко пациент вынужден посетить туалет буквально через полчаса после еды, причем позывы возникают внезапно и сильно, что ставит человека в неловкую ситуацию. Меняется и характер кишечного содержимого: кал становится жидким, обильным, пенистым, блестящим, из-за непереваренного жира он плохо отмывается со стенок унитаза.

Возможные причины диспепсии

Алиментарная диспепсия возникает из-за погрешностей в пищевом рационе. Злоупотребление углеводами может привести к диспепсии бродильного типа, белковая пища провоцирует гнилостный тип нарушений, избыток тугоплавких животных жиров способен послужить причиной «мыльной» диспепсии. Обычно такие пациенты не переносят красный перец, майонез, лук, орехи, цитрусовые, кофе, шоколад, газированные напитки.

Диспепсия при синдроме мальабсорбции развивается из-за нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Инфекционно-токсическая диспепсия чаще всего появляется после перенесенных кишечных инфекций — дизентерии, сальмонеллеза или вирусного энтерита, но может вызываться гриппом и послеоперационными инфекциями, а также пищевыми и лекарственными отравлениями, вызывающими нарушения обмена веществ.

Диспепсия психогенного характера может являться следствием стрессов, психических заболеваний и наркомании.

Ферментативная диспепсия вызывается недостатком выработки ферментов в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта. Гастрогенный тип подразумевает дефицит выработки ферментов в желудке, панкреатогенный — в поджелудочной железе, энтерогенный — в кишечнике, гепатогенная диспепсия означает недостаточную продукцию желчи в печени, ее застой в желчном пузыре.

Чаще всего диспепсия — проблема функциональная, то есть каких-то критических изменений в желудочно-кишечном тракте при этом нет и ситуация в целом решаема. Тем не менее даже в этом случае она причиняет дискомфорт и поэтому требует внимательного отношения. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у врача, чтобы точно исключить все возможные органические причины. Если же доктор подтвердит функциональный характер диспепсии, придется внимательно следить за режимом и рационом питания. Желательно отказаться от продуктов, провоцирующих приступы диспепсии, бросить курить (курение изменяет моторику ЖКТ), избегать стрессов. При диагностированной ферментной недостаточности, или если диспепсия возникла после пищевых излишеств, могут помочь лекарственные средства с ферментами.

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Диспепсия является нарушением нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Данный синдром можно заподозрить, если болевые ощущения или дискомфорт локализуются в подложечной области. Нарушения в пищеварении возникают не только из-за желудочных заболеваний, диспепсия также может являться следствием расстройства функционирования в других органах и системах.

Диспепсия – это не смертельно опасное заболевание, однако оно провоцирует малоприятные симптомы, и если своевременно не начать лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому наши врачи настаивают на том, что при малейших подозрениях на болезнь должна проводиться диагностика диспепсии.

Диспепсия – что это

Диспепсия является нарушением пищеварительного процесса, то есть при этом синдроме желудку очень трудно переваривать пищу. Именно поэтому часто после еды возникают болевые ощущения в верхних отделах живота. Чаще всего диспепсия возникает по причине малого количества пищеварительных ферментов, однако причиной синдрома также может послужить органическое поражение желудка.

Чаще всего при диагностике выявляется алиментарная или функциональная диспепсия, которая подразделяется на следующие виды:

1. 
   Гнилостная диспепсия. Появляется, если человек злоупотребляет белковыми продуктами, в особенности которым нужно много времени для переваривания. При распаде белков образовываются токсические вещества, из-за чего происходит интоксикация организма.

2. 
   Жировая. Возникает из-за большого потребления тугоплавких жиров, то есть бараньего, свиного сала и их производных.

3. 
   Бродильная. Образовывается, если в рационе преобладают углеводные продукты, которые провоцируют брожение.

С этим синдромом может столкнутся как взрослый, так и ребенок, в независимости от пола и возрастной категории.

По каким причинам возникает и как проявляется

Диспепсия может образоваться у любого человека, однако существуют факторы, при которых повышается риск возникновения синдрома:

• 
  несбалансированное питание, в котором преобладают белки, жиры или углеводы;

• 
  если при гастрите в желудке вырабатывается желудочный сок в больших количествах;

• 
  спровоцировать несварение желудка может бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

• 
  когда человек подвергается постоянным стрессам, психоэмоциональным перегрузкам;

• 
  пищеварительный процесс может нарушиться из-за интоксикации организма вирусными инфекциями, гнойными заболеваниями, профессиональными, бытовыми отравлениями.

Синдром может проявляться разными симптомами, в зависимости от вида патологии. Однако существуют некоторые признаки, которые присущи разным видам болезни. Диагностика заболевания, и немедленное лечение диспепсии необходимо при:

• 
  неприятных или болевых ощущениях в верхней области живота;

• 
  систематически возникающей тошноте;

• 
  постоянных отрыжках с неприятным запахом;

• 
  изжоге;

• 
  усиленном газоотделении, повышенном газообразовании, ощущении распирания живота;

• 
  учащенном нерегулярном стуле.

Наши врачи настоятельно рекомендуют при возникновении подобной симптоматики, во избежание серьезных осложнений, не затягивать, и не заниматься самолечением, а пройти обследование для подтверждения или опровержения диагноза.

Как диагностируется заболевание

Чтобы определить заболевание, наши врачи применяют комплексные мероприятия. Проводятся консультации гастроэнтерологом, инфекционистом и терапевтом.

Диагностика диспепсии зависит от присутствующей симптоматики. Синдром определяется с помощью:

• 
  ультразвукового исследования, позволяющего диагностировать панкреатит, желчекаменную болезнь.

• 
  эзофагогастродуоденоскопии, с помощью которой определяется страдает ли человек рефлюкс-эзофагитом, язвенной болезнью, опухолями желудка, кишечными патологиями;

• 
  электрогастроэнтерографии, выявляющей нарушения желудочной моторики;

• 
  эзофагоманометрии с помощью которой специалист имеет возможность определить, как сокращается пищевод, скоординировать его перистальтику с функционированием нижнего и верхнего сфинктеров;

• 
  суточной рН-метрией исключается присутствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

После того как окончена диагностика диспепсии, и диагноз был подтвержден, врач назначает лечение.

Как лечится болезнь

Наши врачи утверждают, чтобы лечение диспепсии было максимально эффективным оно должно быть комплексным. Помимо приема лекарств необходимо нормализовать образ жизни, режим и характер питания.

Лечение заболевания желудка зависит от его вида:

1. 
   Лечение функциональной диспепсии заключается в исключении из рациона соленых, пряных и жирных блюд. Также терапия проводится антацидами, ингибиторами, успокаивающими средствами.

2. 
   Лечение диспепсии бродильного характера проводится с помощью исключения из рациона углеводных продуктов. Также терапия заключается в приеме адсорбирующих веществ и ферментных препаратов.

3. 
   Лечение гнилостной диспепсии заключается в запрете употребления белковых продуктов. Назначаются сорбенты, пробиотики, в некоторых случаях антибиотики.

При данных видах заболевания не рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки. Иногда могут быть назначены сорбенты, имеющие эффективность в устранении синдрома. Если присутствуют сильные болевые ощущения, то возможен прием спазмолитиков.

Почему стоит обратиться в нашу клинику

Не стоит пытаться сэкономить на своем здоровье, и обращаться в сомнительные дешевые клиники со старым оборудованием и непрофессиональными врачами – это зачастую приводит к необратимым последствиям.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование, или появилась подозрительная симптоматика, записывайтесь без лишних раздумий в нашу клинику. Благодаря работе высококвалифицированных специалистов, оснащению первоклассным оборудованием и современному подходу к способам лечения вы не пожалеете о своем выборе.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости и почек

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,

— язвенная болезнь,

— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,

— болезнь Крона,

— неспецифический язвенный колит,

— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,

— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Лечение диспепсии — причины, симптомы и признаки диспепсии, Мытищи и Королев

В современной медицине термин «диспепсия» используется в качестве собирательного названия для всевозможных функциональных расстройств пищеварения, которые возникают из-за недостаточного выделения определенных ферментов.

Главной причиной развития алиментарной диспепсии является продолжительное нерациональное питание. Специалисты выделяют несколько форм болезни: жировую, бродильную и гнилостную. Для каждой из них характерны свои причины появления и особенности протекания. Например, бродильная диспепсия появляется из-за переизбытка углеводов в рационе питания (чрезмерное употребление гороха, бобов, мучных продуктов, сахара и меда, фруктов, винограда и капусты). Также она может развиваться в результате злоупотребления различными напитками на основе брожения (пивом и квасом), поскольку они создают в кишечнике благоприятные условия для бродильной флоры.

Гнилостная форма диспепсии возникает у людей, основа рациона которых состоит из белковых продуктов с большим количеством бараньего и свиного мяса, которое очень медленно переваривается.

Довольно часто причиной расстройства системы пищеварения являются стрессы и тревога. Поскольку человек в тревожном состоянии обычно дышит, глотая воздух, его кишечная система и желудок растягиваются, вследствие чего возникает вздутие живота. Кроме того, тревога всегда гипертрофирует неприятные ощущения, так что даже незначительный дискомфорт обычно беспокоит весьма ощутимо.

Диспепсия является распространенной проблемой у детей старшего возраста из-за усиленного роста их организма. У подростков расстройства пищеварения могут возникать вследствие дисбаланса гормонов, поскольку желудочно-кишечный тракт в этот период крайне восприимчив к любым отклонениям от сбалансированного питания. Кроме того, диспепсия является весьма частой проблемой среди детей старшего школьного возраста из-за злоупотребления фаст-фудом и сладкими газированными напитками. Это же касается взрослых людей, которые пренебрегают нормами здорового питания.

Прием пищи может как усиливать симптомы, так и снимать (в зависимости от особенностей конкретного организма). 

Лечение диспепсии — причины, симптомы и признаки диспепсии, Люберцы и Жулебино

Диагноз диспепсия ставится при разных функциональных нарушениях пищеварительной системы, причиной которых является недостаточная секреция тех или иных ферментов. Заболевание тревожит 20-40% взрослого населения страны, поэтому часто встречается в гастроэнтерологической практике.

Причины возникновения диспепсии кишечника

Чаще всего патологическое состояние развивается из-за неправильного питания на протяжении длительного времени. Диспепсия может быть:

• Бродильной. Появляется из-за избыточного количества углеводов (сахара, меда, бобовых, мучных продуктов, винограда, капусты) в рационе, а также чрезмерного употребления кваса и пива. В результате наблюдается создание благоприятных условий для процессов брожения в кишечнике.
• Гнилостной. Возникает у людей, у которых основой повседневного питания являются белковые продукты. Спровоцировать диспепсию могут блюда с большим количеством свинины или баранины, поскольку такое мясо переваривается крайне медленно, что приводит к гниению его волокон.
• Жировой. Развивается из-за избытка простых углеводов в рационе: фаст-фуда, сладких газированных напитков, сладостей и т.д. Как правило, лечение диспепсии такой формы требуется подросткам и людям, которые предпочитают перекусы «на бегу».

В некоторых случаях нарушение пищеварения становится следствием сильных стрессов и повышенной тревожности, так как человек часто дышит и «глотает» воздух. В результате наблюдается вздутие живота и растяжение стенок ЖКТ. Кроме того, тревожная диспепсия протекает на фоне гипертрофированных ощущений, что делает даже незначительный дискомфорт достаточно сильным.

У детей старшего возраста довольно часто возникает необходимость в лечении диспепсии во время фазы усиленного роста организма или из-за гормонального дисбаланса в период активного полового созревания. Данные факторы влияют на ЖКТ, делая его крайне восприимчивым к употреблению вредных продуктов, перееданиям и других отклонениям от сбалансированного питания.

Лечение диспепсии

Основой терапевтической стратегии является лечебное голодание – «пауза» длительностью около 1,5 суток. Затем пациенту нужно вернуться к здоровому рациону и соблюдению режима питания. Если диспепсия кишечника возникла из-за определенных продуктов, они полностью исключаются из меню. Еще одним важным фактором становится обильное питье – от 1,5 л в день. При необходимости коррекции уровня кислотности желудочного сока назначается заместительная терапия, включающая ферментосодержащие препараты.

Квалифицированные гастроэнтерологи МЦ «Медикал Он Груп – Люберцы» индивидуально подходят к каждому случаю, поэтому при лечении диспепсии кишечника учитывают причины и характер ферментной недостаточности. Благодаря этому достигается стойкое улучшение состояния с полным снятием тревожащей симптоматики.

Функциональная диспепсия – что это такое, как распознать и лечить

Функциональная диспепсия – особенности симптоматики, диагностика и лечение

Функциональная диспепсия – это патология, которая проявляется разнообразными симптомами нарушений со стороны пищеварительной системы, при этом реального поражения какого-либо из ее органов не имеется. В современной гастроэнтерологии принято мнение, что этот синдром связан с нарушением регуляторного взаимодействия между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом.

Виды диспепсии

Согласно последним научным данным, функциональную диспепсию делят на два клинических синдрома: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и синдром эпигастральной боли (СЭБ), каждый из которых характеризуется своим комплексом симптомов. Для постановки диагноза считается актуальным наличие их в течение последних трех месяцев, не меньше.

При ПДС признаки неблагополучия проявляются как ощущение переполненного желудка при приеме обычной порции пищи. Этот симптом появляется раз в неделю или чаще. Второй признак – периодическая (несколько раз в неделю) неспособность доесть обычную порцию пищи, то есть раннее насыщение. Также возможно появление тошноты сразу после еды и эпизодической сильной отрыжки. Иногда могут возникать умеренные боли в области желудка.

При СЭБ боли в эпигастрии возникают раз в неделю или чаще, могут быть ноющими или жгучими. Боль четко локализована, никуда не отдает, не смещается. Зона болезненности при этом не расширяется. Боль не связана с прохождением пищи по пищеварительной системе и не похожа на ту, что возникает при нарушении функций желчевыводящих путей.

Причины синдрома диспепсии

Едва ли не первостепенное значение при функциональной диспепсии придается различным расстройствам психологического характера. Крайне высок риск ее у людей, склонных к тревожности, мнительности, с лабильной психикой, и у тех, кто легко теряет контроль над собой в стрессовых условиях. Также ФД часто сочетается с расстройствами сексуальной сферы, и это говорит о серьезном влиянии психики на болезнь.

Имеются и внешние факторы, способствующие развитию синдрома:

• курение, нарушающее нормальную моторику пищеварительной системы;




• употребление алкоголя, влияющее на нервную систему;




• острая пища, чрезмерно раздражающая рецепторы слизистой оболочки ЖКТ;




• регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак и пр.).

Симптомы диспепсии и диагностические исследования

В первую очередь врач обращает внимание на длящиеся или систематически возникающие в течение трех месяцев и более чувство тяжести или переполнения желудка, возникающие после еды, тошноту, боли или дискомфорт в области эпигастрия, вздутие верхнего отдела живота. К сожалению, эти признаки характерны для множества иных заболеваний, и для их исключения назначаются дополнительные исследования:

• общий анализы мочи и крови, биохимия крови;




• копрограмма;




• эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости сопровождающаяся взятием кусочка ткани на гистологическое исследование;




• тестирование на наличие хеликобактерной инфекции;




• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие пути/поджелудочная железа) и т. д.

Отсутствие отклонений от нормы по результатам всех проведенных исследований и осмотра больного заставляет задумываться именно об одном из вариантов функциональной диспепсии.

Существует, однако, ряд признаков, при наличии которых диагноз ФД исключен и следует искать другую болезнь:

• потеря массы тела без видимых причин;




• наличие симптомов преимущественно в ночное время;




• постоянные сильные боли в животе, становящиеся главным симптомом расстройства;




• повышение температуры тела;




• увеличение печени, селезенки;




• изменение в данных лейкоформулы, признаки анемии, изменения в биохимии крови.

Это – «симптомы тревоги», сигнализирующие о наличии не выявленной органической патологии.

Принципы лечения диспепсии

Плохая новость: одними лекарствами диспепсию не вылечить. Медики считают изменение образа жизни, режима и рациона питания и общее оздоровление организма едва ли не более важным, чем прием таблеток.

Исключение из рациона чересчур жирных продуктов, алкоголя, кофе, острых специй, а также отказ от курения ведут к значительному снижению выраженности симптомов. При раннем насыщении, вздутии и тошноте, как ведущем симптоме, следует перейти на 4-6-разовое маложирное питание.

Медикаментозное лечение назначается при отсутствии успеха от перехода к здоровому образу жизни, а также при сильной выраженности симптомов диспепсии:

• омепразол или рабепразол назначают для борьбы с синдромом эпигастральной боли – это препараты выбора;




• препараты домперидона (мотилиум) рекомендуют при постпрандиальном дистресс-синдроме;




• антидепрессанты и седативные средства позволяют нормализовать регуляторные механизмы работы ЖКТ.

Диспепсия у детей

Это понятие в педиатрии включает в себя целую группу нарушений, связанных сходной симптоматикой:

• гастрит;




• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;




• панкреатит;




• дискинезия желчевыводящих путей;




• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;




• колит.

Кроме того, сюда можно включить и банальную непереносимость тех или иных продуктов, и просто реакцию организма на переедание. Инфекционные заболевания также включают в эту группу, называя это гнилостной или бродильной диспепсией.

К сожалению, этот диагноз – наследие прошлого, когда диагностических методов было недостаточно, а у врачей, кроме анализа крови и мочи, особых возможностей обследования не было. На самом деле диспепсия – это не болезнь, а комплекс симптомов и диагноз, например, «бродильной диспепсии» говорит лишь о том, что врач не может, не умеет или не хочет тщательно обследовать ребенка.

Функциональная диспепсия – реально существующий синдром, который приносит существенный дискомфорт в жизни. Однако иногда ее симптомы сопровождают вполне настоящее заболевание. Сайт Добробут.ком рекомендует тщательное обследование, прохождение всех необходимых анализов и исследований для того, чтобы не упустить что-то более тяжелое, чем просто нарушение регуляции пищеварения. Хотя последнее тоже нужно лечить.

Симптомы, причины, диета и лечение

Расстройство пищеварения часто является признаком основной проблемы, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвы или заболевание желчного пузыря, а не отдельным состоянием.

Также называется диспепсией, она определяется как постоянная или повторяющаяся боль или дискомфорт в верхней части живота.

Каковы симптомы несварения желудка?

Симптомы несварения желудка могут включать:

Эти симптомы могут усиливаться во время стресса.

Наряду с несварением желудка у людей часто возникает изжога (ощущение жжения глубоко в груди). Но сама изжога — это другой симптом, который может указывать на другую проблему.

Кто подвержен риску несварения желудка?

Люди всех возрастов и обоих полов страдают несварением желудка. Это очень распространено. Риск индивидуума увеличивается с:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Использование лекарств, которые могут вызвать раздражение желудка, таких как аспирин и другие обезболивающие
• Состояния, при которых есть отклонения в работе пищеварительного тракта, такие как язва
• Эмоциональные проблемы, такие как тревога или депрессия

Что вызывает несварение желудка?

Расстройство желудка имеет множество причин, в том числе:

Заболевания:

Лекарства:

Образ жизни:

• Переедание, слишком быстрое питание, употребление продуктов с высоким содержанием жиров или прием пищи во время стрессовых ситуаций
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Курение сигарет
• Стресс и усталость

Расстройство желудка не вызвано избытком желудочной кислоты.

Чрезмерное глотание воздуха во время еды может усилить симптомы отрыжки и вздутия живота, которые часто связаны с несварением желудка.

Иногда у людей наблюдается стойкое несварение желудка, не связанное ни с одним из этих факторов. Этот тип расстройства пищеварения называется функциональной или неязвенной диспепсией.

Как диагностируется несварение желудка?

Если вы испытываете симптомы несварения желудка, запишитесь на прием к врачу. Поскольку расстройство желудка — это очень широкий термин, полезно дать своему врачу точное описание дискомфорта, который вы испытываете.Описывая симптомы, постарайтесь определить, в какой части живота обычно возникает дискомфорт.

Ваш врач исключит любые основные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваш врач может провести несколько анализов крови, а также сделать рентген желудка или тонкой кишки. Ваш врач может также посоветовать вам пройти верхнюю эндоскопию, чтобы внимательно осмотреть внутреннюю часть желудка. Во время процедуры эндоскоп — гибкая трубка, которая содержит источник света и камеру для получения изображений изнутри тела — используется для осмотра вашего желудка.

Что такое лечение расстройства желудка?

Поскольку несварение желудка является симптомом, а не заболеванием, лечение обычно зависит от основного состояния, вызывающего расстройство желудка.

Как предотвратить расстройство желудка?

Лучший способ предотвратить расстройство желудка — избегать продуктов и ситуаций, которые, по-видимому, его вызывают. Ведение дневника питания помогает определять продукты, вызывающие расстройство желудка. Вот еще несколько советов:

• Ешьте небольшими порциями, чтобы желудку не приходилось работать так много или долго.
• Ешьте медленно.
• Избегайте продуктов, содержащих большое количество кислот, таких как цитрусовые и помидоры.
• Уменьшите или избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин.
• Если стресс вызывает у вас несварение желудка, изучите новые методы управления стрессом, такие как методы релаксации и биологической обратной связи.
• Если куришь, брось. Курение может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
• Сократите потребление алкоголя, потому что алкоголь также может раздражать слизистую оболочку желудка.
• Не носите плотно прилегающую одежду, так как она может сдавливать желудок, что может привести к попаданию его содержимого в пищевод.
• Не тренируйтесь на полный желудок. Лучше заниматься спортом перед едой или хотя бы через час после еды.
• Не ложитесь сразу после еды.
• Подождите не менее трех часов после последнего приема пищи в день перед сном.
• Спите, приподняв голову (не менее чем на 6 дюймов) над ступнями, и используйте подушки, чтобы поддержать себя.Это поможет пищеварительным сокам попадать в кишечник, а не в пищевод.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу несварения желудка?

Поскольку несварение желудка может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Рвота или кровь в рвоте (рвота может выглядеть как кофейная гуща)
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Черный, дегтеобразный стул или видимая кровь в стуле
• Сильная боль в животе
• Дискомфорт, не связанный с приемом пищи

Симптомы, похожие на несварение желудка, могут быть вызваны сердечным приступом.Если несварение желудка является необычным и сопровождается одышкой, потоотделением, болью в груди или иррадиацией в челюсть, шею или руку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы, причины, диета и лечение

Расстройство желудка часто является признаком основной проблемы, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвы или заболевание желчного пузыря, а не само по себе.

Также называется диспепсией, она определяется как постоянная или повторяющаяся боль или дискомфорт в верхней части живота.

Каковы симптомы несварения желудка?

Симптомы несварения желудка могут включать:

Эти симптомы могут усиливаться во время стресса.

Наряду с несварением желудка у людей часто возникает изжога (ощущение жжения глубоко в груди). Но сама изжога — это другой симптом, который может указывать на другую проблему.

Кто подвержен риску несварения желудка?

Люди всех возрастов и обоих полов страдают несварением желудка. Это очень распространено. Риск индивидуума увеличивается с:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Использование лекарств, которые могут вызвать раздражение желудка, таких как аспирин и другие обезболивающие
• Состояния, при которых есть отклонения в работе пищеварительного тракта, такие как язва
• Эмоциональные проблемы, такие как тревога или депрессия

Что вызывает несварение желудка?

Расстройство желудка имеет множество причин, в том числе:

Заболевания:

Лекарства:

Образ жизни:

• Переедание, слишком быстрое питание, употребление продуктов с высоким содержанием жиров или прием пищи во время стрессовых ситуаций
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Курение сигарет
• Стресс и усталость

Расстройство желудка не вызвано избытком желудочной кислоты.

Чрезмерное глотание воздуха во время еды может усилить симптомы отрыжки и вздутия живота, которые часто связаны с несварением желудка.

Иногда у людей наблюдается стойкое несварение желудка, не связанное ни с одним из этих факторов. Этот тип расстройства пищеварения называется функциональной или неязвенной диспепсией.

Как диагностируется несварение желудка?

Если вы испытываете симптомы несварения желудка, запишитесь на прием к врачу. Поскольку расстройство желудка — это очень широкий термин, полезно дать своему врачу точное описание дискомфорта, который вы испытываете.Описывая симптомы, постарайтесь определить, в какой части живота обычно возникает дискомфорт.

Ваш врач исключит любые основные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваш врач может провести несколько анализов крови, а также сделать рентген желудка или тонкой кишки. Ваш врач может также посоветовать вам пройти верхнюю эндоскопию, чтобы внимательно осмотреть внутреннюю часть желудка. Во время процедуры эндоскоп — гибкая трубка, которая содержит источник света и камеру для получения изображений изнутри тела — используется для осмотра вашего желудка.

Что такое лечение расстройства желудка?

Поскольку несварение желудка является симптомом, а не заболеванием, лечение обычно зависит от основного состояния, вызывающего расстройство желудка.

Как предотвратить расстройство желудка?

Лучший способ предотвратить расстройство желудка — избегать продуктов и ситуаций, которые, по-видимому, его вызывают. Ведение дневника питания помогает определять продукты, вызывающие расстройство желудка. Вот еще несколько советов:

• Ешьте небольшими порциями, чтобы желудку не приходилось работать так много или долго.
• Ешьте медленно.
• Избегайте продуктов, содержащих большое количество кислот, таких как цитрусовые и помидоры.
• Уменьшите или избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин.
• Если стресс вызывает у вас несварение желудка, изучите новые методы управления стрессом, такие как методы релаксации и биологической обратной связи.
• Если куришь, брось. Курение может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
• Сократите потребление алкоголя, потому что алкоголь также может раздражать слизистую оболочку желудка.
• Не носите плотно прилегающую одежду, так как она может сдавливать желудок, что может привести к попаданию его содержимого в пищевод.
• Не тренируйтесь на полный желудок. Лучше заниматься спортом перед едой или хотя бы через час после еды.
• Не ложитесь сразу после еды.
• Подождите не менее трех часов после последнего приема пищи в день перед сном.
• Спите, приподняв голову (не менее чем на 6 дюймов) над ступнями, и используйте подушки, чтобы поддержать себя.Это поможет пищеварительным сокам попадать в кишечник, а не в пищевод.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу несварения желудка?

Поскольку несварение желудка может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Рвота или кровь в рвоте (рвота может выглядеть как кофейная гуща)
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Черный, дегтеобразный стул или видимая кровь в стуле
• Сильная боль в животе
• Дискомфорт, не связанный с приемом пищи

Симптомы, похожие на несварение желудка, могут быть вызваны сердечным приступом.Если несварение желудка является необычным и сопровождается одышкой, потоотделением, болью в груди или иррадиацией в челюсть, шею или руку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы, причины, диета и лечение

Расстройство желудка часто является признаком основной проблемы, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвы или заболевание желчного пузыря, а не само по себе.

Также называется диспепсией, она определяется как постоянная или повторяющаяся боль или дискомфорт в верхней части живота.

Каковы симптомы несварения желудка?

Симптомы несварения желудка могут включать:

Эти симптомы могут усиливаться во время стресса.

Наряду с несварением желудка у людей часто возникает изжога (ощущение жжения глубоко в груди). Но сама изжога — это другой симптом, который может указывать на другую проблему.

Кто подвержен риску несварения желудка?

Люди всех возрастов и обоих полов страдают несварением желудка. Это очень распространено. Риск индивидуума увеличивается с:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Использование лекарств, которые могут вызвать раздражение желудка, таких как аспирин и другие обезболивающие
• Состояния, при которых есть отклонения в работе пищеварительного тракта, такие как язва
• Эмоциональные проблемы, такие как тревога или депрессия

Что вызывает несварение желудка?

Расстройство желудка имеет множество причин, в том числе:

Заболевания:

Лекарства:

Образ жизни:

• Переедание, слишком быстрое питание, употребление продуктов с высоким содержанием жиров или прием пищи во время стрессовых ситуаций
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Курение сигарет
• Стресс и усталость

Расстройство желудка не вызвано избытком желудочной кислоты.

Чрезмерное глотание воздуха во время еды может усилить симптомы отрыжки и вздутия живота, которые часто связаны с несварением желудка.

Иногда у людей наблюдается стойкое несварение желудка, не связанное ни с одним из этих факторов. Этот тип расстройства пищеварения называется функциональной или неязвенной диспепсией.

Как диагностируется несварение желудка?

Если вы испытываете симптомы несварения желудка, запишитесь на прием к врачу. Поскольку расстройство желудка — это очень широкий термин, полезно дать своему врачу точное описание дискомфорта, который вы испытываете.Описывая симптомы, постарайтесь определить, в какой части живота обычно возникает дискомфорт.

Ваш врач исключит любые основные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваш врач может провести несколько анализов крови, а также сделать рентген желудка или тонкой кишки. Ваш врач может также посоветовать вам пройти верхнюю эндоскопию, чтобы внимательно осмотреть внутреннюю часть желудка. Во время процедуры эндоскоп — гибкая трубка, которая содержит источник света и камеру для получения изображений изнутри тела — используется для осмотра вашего желудка.

Что такое лечение расстройства желудка?

Поскольку несварение желудка является симптомом, а не заболеванием, лечение обычно зависит от основного состояния, вызывающего расстройство желудка.

Как предотвратить расстройство желудка?

Лучший способ предотвратить расстройство желудка — избегать продуктов и ситуаций, которые, по-видимому, его вызывают. Ведение дневника питания помогает определять продукты, вызывающие расстройство желудка. Вот еще несколько советов:

• Ешьте небольшими порциями, чтобы желудку не приходилось работать так много или долго.
• Ешьте медленно.
• Избегайте продуктов, содержащих большое количество кислот, таких как цитрусовые и помидоры.
• Уменьшите или избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин.
• Если стресс вызывает у вас несварение желудка, изучите новые методы управления стрессом, такие как методы релаксации и биологической обратной связи.
• Если куришь, брось. Курение может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
• Сократите потребление алкоголя, потому что алкоголь также может раздражать слизистую оболочку желудка.
• Не носите плотно прилегающую одежду, так как она может сдавливать желудок, что может привести к попаданию его содержимого в пищевод.
• Не тренируйтесь на полный желудок. Лучше заниматься спортом перед едой или хотя бы через час после еды.
• Не ложитесь сразу после еды.
• Подождите не менее трех часов после последнего приема пищи в день перед сном.
• Спите, приподняв голову (не менее чем на 6 дюймов) над ступнями, и используйте подушки, чтобы поддержать себя.Это поможет пищеварительным сокам попадать в кишечник, а не в пищевод.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу несварения желудка?

Поскольку несварение желудка может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Рвота или кровь в рвоте (рвота может выглядеть как кофейная гуща)
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Черный, дегтеобразный стул или видимая кровь в стуле
• Сильная боль в животе
• Дискомфорт, не связанный с приемом пищи

Симптомы, похожие на несварение желудка, могут быть вызваны сердечным приступом.Если несварение желудка является необычным и сопровождается одышкой, потоотделением, болью в груди или иррадиацией в челюсть, шею или руку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диспепсия: что это такое и что с ней делать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Чтобы получить регулярно обновляемую информацию по различным вопросам здоровья, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 декабря 2010 г .; 82 (12): 1459-1460.

Что такое диспепсия?

Это боль или неприятное ощущение в верхней средней части живота. Боль может приходить и уходить, но большую часть времени она присутствует. Вы можете чувствовать себя слишком сытым после еды или слишком сытым, чтобы закончить прием пищи. Получить его можно в любом возрасте.

Каковы симптомы диспепсии?

Если у вас есть эти признаки или какая-либо боль в животе или дискомфорт, поговорите со своим врачом.

Что вызывает диспепсию?

Часто врачи не могут найти причину раздражения слизистой оболочки желудка. Язвы желудка или кислотный рефлюкс могут вызвать диспепсию. Если у вас рефлюкс, желудочная кислота попадает в пищевод (трубку, ведущую изо рта в желудок). Это вызывает боль в груди. Ваш врач может провести несколько анализов, чтобы выяснить, есть ли у вас язва или рефлюкс. Некоторые лекарства, например противовоспалительные болеутоляющие, могут вызывать диспепсию.

Диспепсия — серьезное заболевание?

Обычно нет, но иногда симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания (например, глубокой язвы желудка).Редко рак желудка может вызвать диспепсию. Если у вас диспепсия, обратитесь к врачу. Это особенно важно, если вы старше 50 лет, недавно сбросили вес без каких-либо попыток, у вас проблемы с глотанием, сильная рвота, стул черный и смолистый или если вы чувствуете комок в области живота.

Как лечится диспепсия?

Чаще всего это состояние может лечить медицина. Если у вас язва желудка, ее можно вылечить. Возможно, вам потребуется принять лекарство, блокирующее кислоту.Если у вас в желудке инфекция под названием H. pylori, вам также может потребоваться прием антибиотиков.

Если ваш врач считает, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает диспепсию, вам, возможно, придется попробовать другое.

Лекарство, снижающее количество кислоты в желудке, может облегчить боль. Это лекарство также может помочь, если у вас кислотный рефлюкс.

Ваш врач может назначить вам процедуру, называемую эндоскопией, если:

Во время эндоскопии небольшая трубка с камерой внутри вставляется в рот и опускается в желудок.Затем ваш врач может заглянуть в ваш желудок, чтобы попытаться найти причину вашей боли.

Есть ли у лекарств от диспепсии побочные эффекты?

Обычно у них есть лишь незначительные побочные эффекты, которые проходят сами по себе. Некоторые лекарства могут сделать ваш язык или стул черным. Некоторые из них могут вызвать головную боль, тошноту или диарею.

Если у вас есть побочные эффекты, из-за которых вам трудно принимать лекарство, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лекарство, или ваш врач может посоветовать способы, чтобы побочные эффекты были менее неприятными.Обязательно спросите своего врача, есть ли побочные эффекты при использовании этих лекарств в течение длительного времени.

Не забывайте принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Если вам нужно принимать антибиотики, примите все таблетки в соответствии с инструкциями даже после того, как почувствуете себя лучше.

Могу ли я сделать что-нибудь еще, чтобы избежать диспепсии?

Да, например:

• Если вы курите, бросьте курить.

• Если какая-то еда беспокоит желудок, постарайтесь не есть ее.

• Постарайтесь уменьшить стресс в своей жизни.

• Если у вас кислотный рефлюкс, не ешьте прямо перед сном. Также может помочь поднятие изголовья кровати с помощью блоков под две ножки.

• Если ваш врач не скажет вам иное, не принимайте много противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (одна марка: Motrin), аспирин, напроксен (торговая марка: Aleve) и кетопрофен (торговая марка: Orudis). Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол) — лучший выбор от боли, потому что он не повредит вашему желудку.

Симптомы и причины несварения желудка

Каковы симптомы несварения желудка?

При несварении желудка у вас могут быть один или несколько из следующих симптомов:

• Боль, чувство жжения или дискомфорта в верхней части живота
• слишком быстрое чувство насыщения во время еды
• чувство дискомфорта после еды
• вздутие живота
• отрыжка

Другие симптомы могут включать

Иногда, когда у вас расстройство желудка, у вас может быть изжога.Однако изжога и несварение желудка — это два разных состояния.

При несварении желудка может возникнуть боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота.

Немедленно обратитесь за помощью

Если у вас несварение желудка и любой из следующих симптомов, у вас может быть более серьезное заболевание, и вам следует немедленно обратиться к врачу:

• табуреты черные, смолистые
• кровавая рвота
• затруднение глотания или болезненное глотание
• частая рвота
• худеем не пытаясь
• Боль в груди, челюсти, шее или руке
• Сильная и постоянная боль в животе
• одышка
• потеет
• Пожелтение глаз или кожи

Вам также следует обратиться к врачу, если несварение желудка длится более 2 недель.

Что вызывает расстройство желудка?

Некоторые из причин расстройства желудка включают

• питьевой
  • слишком много спиртных напитков
  • слишком много кофе или слишком много напитков, содержащих кофеин
  • Слишком много газированных или газированных напитков
• ест
  • слишком быстро или слишком много во время еды
  • острая, жирная или жирная пища
  • продукты, содержащие много кислоты, такие как помидоры, томатные продукты и апельсины
• чувство стресса
• курение

Некоторые лекарства могут вызывать расстройство желудка, например

Проблемы со здоровьем, а также заболевания и состояния пищеварительного тракта могут вызывать расстройство желудка, в том числе

Исследователи не знают, что вызывает функциональную диспепсию.Некоторые исследования ³ предполагают, что следующие факторы могут играть роль в функциональной диспепсии:

• ест
• Парез желудка
• Проблемы в первой части тонкой кишки, включая воспаление и чрезмерную чувствительность к кислотам желудка
• Инфекция, вызванная такими микроорганизмами, как H. pylori, Salmonella, Escherichia coli (E. coli), Campylobacter, giardia или норовирус
• Психологические проблемы, особенно тревога

Гены

• — признак, передающийся от родителя к ребенку

Список литературы

[3] Талли, штат Нью-Джерси.Функциональная диспепсия: новые взгляды на патогенез и терапию. Корейский журнал внутренней медицины. 2016: 31 (3): 444–456.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Расстройство желудка (диспепсия): причины и лечение

Обзор

Что такое расстройство желудка?

Расстройство желудка или диспепсия — это расстройство желудка.Это может вызвать чувство боли или жжения в животе. Несварение желудка, также называемое кислым желудком, может происходить время от времени или часто.

Несварение желудка иногда путают с изжогой. Изжога — это отдельное заболевание, которое поражает верхнюю часть груди.

Насколько распространено несварение желудка?

Несварение желудка — очень распространенное состояние. Около 25% людей в США ежегодно страдают несварением желудка.

Возможные причины

Как диагностируется несварение желудка?

Медицинский работник изучит вашу историю болезни, симптомы и образ жизни.Постарайтесь как можно подробнее объяснить свое несварение желудка. Отметьте тип дискомфорта и то, где вы его чувствуете. Также сообщите своему врачу, если вы испытываете расстройство желудка. Например, после еды или натощак? Хуже утром или ночью? Ухудшают ли определенные продукты?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Они будут проверять ваш живот на опухоль или нежность. Они могут использовать стетоскоп (медицинский инструмент для прослушивания звуков внутри тела), чтобы проверить ваш желудок на урчание или бульканье.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови , чтобы оценить функцию печени, почек и щитовидной железы.
• Дыхательный тест для проверки на H. pylori.
• Визуализатор , чтобы проверить наличие закупорки или других проблем в кишечнике. Визуализирующие обследования могут включать рентген, компьютерную томографию или эндоскопию верхних отделов.
• Тест стула , чтобы проверить фекалии на H. pylori или другие бактериальные инфекции.

Что вызывает несварение желудка?

• Расстройство желудка обычно вызывается:
• Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина.
• Есть слишком много или слишком быстро.
• Употребление жирной, острой или кислой пищи.
• Испытывает стресс или тревогу.
• Прием некоторых лекарств, включая аспирин, особенно натощак.

Иногда расстройство желудка означает, что у вас проблемы с пищеварительным трактом. Ваша пищеварительная система содержит органы, которые помогают вашему телу расщеплять пищу и усваивать питательные вещества.

Несварение желудка может быть признаком:

Иногда хроническое (продолжающееся) несварение желудка не связано ни с одной из этих причин.В таком случае это называется функциональным несварением желудка.

Каковы симптомы несварения желудка?

Симптомы несварения желудка могут включать:

• Кислый привкус во рту.
• Вздутие живота (ощущение полноты).
• Жжение или боль в животе или верхней части живота.
• Отрыжка и газы.
• Бульканье в животе.
• Тошнота или рвота.

Уход и лечение

Как предотвратить расстройство желудка?

Вы можете снизить риск несварения желудка с помощью:

• Отказ от алкоголя.
• Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты.
• Управление уровнем стресса.
• Не есть перед сном.
• Не курить.
• Замена аспирина на ацетаминофен.

Как лечить несварение желудка?

Большинство людей избавляются от несварения желудка, меняя диету или принимая лекарства. Ваш лечащий врач может порекомендовать сочетание того и другого.

Изменения в рационе включают:

• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих расстройство желудка.
• Сокращение употребления алкоголя, кофеина и газированных напитков.
• Исключение жирной, острой или кислой пищи из своего рациона.

Какие лекарства помогают при расстройстве желудка?

Несварение, вызванное другим заболеванием, можно улучшить с помощью лекарств. Общие лекарства для облегчения включают:

• Антациды: Эти отпускаемые без рецепта лекарства обеспечивают быстрое облегчение кислотного рефлюкса. Они нейтрализуют желудочную кислоту.
• Антибиотики: Антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как H.пилори.
• Блокаторы h3: Эти лекарства уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Блокаторы h3 могут помочь при язвенной болезни.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): ИПП снижают кислотность в желудке, но обычно подходят только людям с изжогой.

Потребуется ли мне операция по поводу несварения желудка?

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если продолжающийся кислотный рефлюкс вызывает расстройство желудка. Процедура, называемая лапароскопической антирефлюксной операцией, может помочь облегчить симптомы ГЭРБ.Это минимально инвазивная процедура, то есть не требует большого разреза (разреза).

Как долго продлится несварение желудка?

Несварение желудка может исчезнуть, как только вы измените свой рацион и привычки. Если вы все же принимаете лекарства от расстройства желудка, делайте это только с разрешения врача. Некоторые лекарства, особенно кислотные редукторы, могут иметь долгосрочные побочные эффекты. Они могут включать повышенный риск инфекций или низкий уровень важных питательных веществ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу несварения желудка?

Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас возникли:

• Табуреты черные.
• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Частая или кровавая рвота.
• Желтуха (пожелтение глаз или кожи).
• Сильная боль в животе.
• Необъяснимая потеря веса.

Случайные проблемы с желудком — это нормально. Но частые проблемы с желудком могут помешать вам есть, спать или работать. Если несварение желудка влияет на качество вашей жизни, пора обратиться к врачу. Есть множество профессионалов, которые могут помочь с проблемами желудка.В их число входят поставщики первичной медицинской помощи, диетологи, гастроэнтерологи и терапевты.

Функциональная диспепсия | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Функциональная диспепсия — хроническое нарушение чувствительности и движения (перистальтики) в верхних отделах пищеварительного тракта. Перистальтика — это нормальное перекачивание и сжатие вниз пищевода, желудка и тонкой кишки, которое начинается после глотания.Мы называем это расстройство функциональным, потому что не обнаружено никаких наблюдаемых или измеримых структурных аномалий, объясняющих стойкие симптомы. Вы можете слышать другие термины, используемые для описания этого состояния, такие как неязвенная диспепсия, псевдо-язвенный синдром, пилородуоденальная раздражительность, нервная диспепсия или гастрит. По разным оценкам, 20-45% канадцев страдают этим заболеванием, но лишь небольшое количество проконсультируется с врачом.

Причина функциональной диспепсии неизвестна; тем не менее, это состояние можно объяснить несколькими гипотезами, хотя ни одна из них не может быть с ним связана.Чрезмерная секреция кислоты, воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия, влияние образа жизни и диеты, психологические факторы, побочные эффекты лекарств (например, от нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) и У всех инфекций Helicobacter pylori были свои сторонники.

Симптомы функциональной диспепсии

Нарушение моторики, присутствующее при функциональной диспепсии, приводит к усилению чувствительности в верхнем отделе кишечника (висцеральная гипералгезия).Это происходит из-за несогласованного и даже неэффективного опорожнения верхних отделов пищеварительного тракта, что приводит к появлению таких симптомов, как боль, чувство полноты и вздутие живота, а также неспособность закончить прием пищи. Другие общие симптомы включают изжогу, кислый привкус во рту, чрезмерную отрыжку, тошноту и иногда рвоту. Обычно эти жалобы носят спорадический характер, плохо локализованы и не имеют постоянных отягчающих или облегчающих факторов. Подавляющее большинство людей с функциональной диспепсией испытывают более одного симптома, который может приходить и уходить.Иногда симптомы могут усиливаться в течение нескольких недель или месяцев, а затем уменьшаться или полностью исчезать на некоторое время.

Диагностика функциональной диспепсии

В прошлом некоторые врачи диагностировали язвенную болезнь у человека, жалующегося на боль в верхней средней части живота (в эпигастрии) и тошноту. Теперь, используя такие исследовательские инструменты, как детальный рентгеновский снимок с барием или гастроскопия, врачи могут быстро исключить диагноз язвы. После тестирования людей с этими симптомами, у вдвое больше людей не будет язвы, чем у них.

Врач приходит с диагнозом функциональной диспепсии при отсутствии признаков структурного заболевания и при наличии одного или нескольких из следующих симптомов не менее трех месяцев (с началом не менее чем на шесть месяцев раньше):

• надоедливое чувство полноты после еды (после еды)
• раннее насыщение
• Боль в эпигастрии
• Жжение в эпигастрии

Роль исследований и тестирования при функциональной диспепсии часто неправильно понимается.Современные технологии не могут подтвердить нарушение моторики, и не существует окончательного диагностического теста для функциональной диспепсии. Все обычные тесты дают нормальные результаты; однако нормальный результат рентгена или гастроскопии не означает, что все в порядке. Этот недостаток тестирования может вызвать гнев или разочарование у людей, которые продолжают испытывать симптомы.

Ведение функциональной диспепсии

Модификации питания и образа жизни

Хотя нет доказательств, напрямую связывающих определенные продукты с функциональной диспепсией, имеет смысл ограничивать или избегать продуктов, симптомы которых очевидны на индивидуальной основе.Некоторые люди сообщают об усилении симптомов при употреблении чрезмерного количества молока, алкоголя, кофеина, жирной или жареной пищи, мяты, помидоров, цитрусовых и некоторых специй. Тем не менее, нет жесткого правила, так как раздражающие продукты различаются у разных людей. Для нормализации моторики верхних отделов кишечника важно избегать больших порций во время еды и есть меньше и чаще. После еды рекомендуется избегать лежания в течение как минимум двух часов.

Люди с избыточным весом могут почувствовать облегчение, когда они похудеют, поскольку избыточная масса может оказывать давление на пищеварительный тракт, влияя на его функцию.Поднятие изголовья кровати примерно на шесть дюймов также может помочь, но обязательно подпирайте матрас или каркас кровати, а не используйте подушки. Использование подушек может вызвать боль в спине или шее, а повышенное изгибание может сдавить живот и фактически усугубить симптомы функциональной диспепсии.

Лекарства

Существует два основных подхода к лечению функциональной диспепсии с помощью лекарств: нейтрализация кислоты и блокирование ее производства.

Для нейтрализации кислоты лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут ослабить симптомы.Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и создает барьер, блокирующий проникновение кислоты в пищевод. Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.

Два класса лекарств, подавляющих секрецию кислоты, — это антагонисты рецепторов гистамина-2 (H ₂ RA) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

• H ₂ RA работают, блокируя действие гистамина, который стимулирует определенные клетки желудка к выработке кислоты.К ним относятся циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®). H ₂ RA доступны по рецепту, а некоторые доступны в более низких дозах без рецепта.
• PPIs работают, блокируя фермент, необходимый для секреции кислоты, и имеют лучший эффект при приеме натощак, за полчаса-час до первого приема пищи в день. ИПП включают омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®) и пантопразол магния (Tecta®).Капсулы ИПП с двойным отсроченным высвобождением в форме декслансопразола (Dexilant®) доставляют лекарство с двумя интервалами. ИПП стали наиболее эффективной терапией для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, а также для лечения и предотвращения повреждений пищевода. В Канаде ИЦП отпускаются только по рецепту. Более длительная и многократная суточная терапия ИПП может быть связана с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника.

Метоклопрамид и малеат домперидона — это методы лечения, которые уменьшают рефлюкс за счет увеличения давления нижнего сфинктера пищевода (НПС) и сокращения пищевода вниз.Прокинетический агент растительного происхождения, Иберогаст®, помогает регулировать перистальтику пищеварительной системы и облегчает симптомы.

Все лекарства, описанные выше, имеют особые схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта. Обычно сочетание этих мер позволяет успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.

Перспективы функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия — распространенное, давно известное состояние с рядом симптомов со стороны верхних отделов брюшной полости. Хотя диагностика этого состояния иногда может быть сложной задачей из-за разнообразного характера симптомов, прогноз функциональной диспепсии хороший.Нет никаких доказательств того, что это приводит к раку или другому серьезному заболеванию. Существует множество теорий относительно его причины, но наиболее вероятно незначительное нарушение моторики мышц. Как правило, успешная терапия предполагает соблюдение диеты и короткие курсы лечения.

Хотите узнать больше о функциональной диспепсии?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:

Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/Olezzo

.

Развитие ребенка во 2 месяца: рост, вес, особенности адаптационного периода

Самый сложный, адаптационный период, когда и для малыша, и для родителей все было ново и непривычно, успешно завершен. Следующие тридцать дней — время других, не менее важных открытий, грандиозный период усвоения новых навыков, обретения опыта и формирования привычек.

Физическое развитие

На втором месяце жизни организм вашего малыша продолжает развиваться чрезвычайно высокими темпами: взяв хороший старт на первом месяце, малыш активно растет. За предстоящие четыре недели он должен набрать 800–1000 г веса, увеличить рост на 3–4 см, увеличить объем груди и головы на 10–15 мм. В этот период развитие внутренних органов ребенка приобретает активный характер, системы и органы малыша уже не столько адаптируются, сколько входят в ритм, соответствующий внеутробной среде.

Для обеспечения роста и развития малыша родители должны обеспечить своему ребенку стабильный режим сна и кормления. Задача стоит, прежде всего, перед матерью. Конечно, навязанная еще советской педиатрией система почасового кормления себя изжила, и вполне реально кормить малыша по требованию, при этом ничуть не нарушая его режим. Однако, важно учитывать, что месячный малыш должен спать 18–20 часов в сутки и съедать такое количество материнского молока, которое соответствовало бы 1/5 массы тела малыша.

Если взять, как эталон, вес ребенка 4 килограмма, то в сутки мама должна обеспечить своего грудничка не менее, чем 800 граммами молока. Такое количество пищи дает ребенку возможность полноценного энергообмена, он остается активным, веселым и хорошо набирает вес.

Если родители замечают, что малыш чуть меньше (больше) спит или кушает, то бить тревогу не стоит. Каждый детский организм индивидуален, и соблюдать какие-либо нормативы при налаживании режима отдыха и кормления не стоит — их просто не существует. Как правило, здоровые дети уже в этом возрасте чувствуют свою норму сами и умеют отчетливо дать маме понять о том, что уже насытились.

Если на протяжении второго месяца жизни вашего ребенка вам так и не удалось самостоятельно наладить его режим, — он мало ест и, в основном, спит или капризничает,-то лучше обратиться за помощью к педиатру. Кроме здорового сна у месячных малышей обязательно должен быть еще один источник энергии — обильное питание.

На втором месяце лактация у матери должна быть активной — молока нужно много и часто. Если заметили, что малыш не наедается, измените свой рацион: пейте много жидкости — не менее двух литров в день, добавьте в свое меню творог, рыбу, нежирное мясо, молоко и кефир. Перед кормлением возьмите за правило выпивать чашку некрепкого чая с молоком.

Малыш обретает новые двигательные навыки 

Он уже уверенно поднимает головку и может удерживать ее на протяжении 10–20 секунд, в положении лежа на животе ребенок, кроме головы, поднимает и грудь и может оставаться так на некоторое не очень продолжительное время. Лягушачья поза, характерная для первых недель, начинает трансформироваться в человечью: руки и ноги ребенка более расслаблены, он все больше вытягивает их в стороны. Если кто-то из старших поддерживает малыша в сидячем положении, он может покачивать головой, а непроизвольное вздрагивание и подергивание мускулов случается у ребенка все реже.

Любое яркое пятно, погремушка, издающая мелодичные звуки — прелюбопытнейшие предметы для малыша в этом возрасте.

Он крепко хватает игрушку и может удерживать ее некоторое время. А когда руки ребенка не заняты игрушкой, то кулачки его частично раскрыты. Иногда малыш изо всех сил молотит руками по воздуху — и это вполне нормальное явление для детей такого возраста.

Плачет малыш когда устал или не может уснуть 

Кроме того, плач малыша может быть своеобразным сигналом родителям о том, что ему одиноко и хочется в родные объятья. Для большинства малышей — попасть на руки к маме или папе — это отличное средство, чтобы успокоиться.

Если ребенок подолгу плачет, доводя себя до того состояния, при котором дрожат ручки и подбородок, при этом он сильно запрокидывает голову, слишком часто срыгивает и мало спит — немедленно покажите его невропатологу.

У малыша и на втором месяце могут остаться кишечные колики. Чтобы свести их к минимуму, маме снова следует обратить внимание на свой рацион: ограничить сладкое, отказаться от винограда и овощей, богатых на клетчатку, от газированной воды и напитков на ее основе.

Облегчить участь ребенка, когда у него начинаются проблемы колик, можно, выкладывая малыша на животик, прикладывая теплую грелку или поглаживая его пузико по часовой стрелке.

В этот период особенное внимание родители должны обращать на кожу малыша и уход за ней. Воздушные ванны, массаж, вечернее купание — не только очень полезные процедуры, но и весьма приятные для ребенка.

На втором месяце жизни дети проявляют все большую активность, уже отдают предпочтение тому или иному виду общения. Самое любимое занятие почти каждого месячного малыша — покачиваться и подпрыгивать. Любят полежать, удобно устроившись на отцовской груди.

К двум месяцам малыш должен обязательно быть осмотрен педиатром, окулистом, ортопедом и невропатологом.

Психическое развитие

Второй месяц жизни — тот этап, когда ребенок начинает увереннее пользоваться органами зрения и слуха. Зрительный орган, по сравнению с первым месяцем, развился значительно, позволяя младенцу фиксировать взгляд на неподвижном ярком объекте целых полминуты.

Малыш уже умеет следить глазами за движущимся предметом, при этом он «цепляется» за привлекающий его внимание объект не только взглядом, но и изо всех сил помогает себе, вертя головкой.

Ребенок теперь умеет ловить взгляды родителей, настолько его зрительные способности «повзрослели» за этот короткий отрезок времени. Ребенок может сосредоточить свое внимание на любом из предметов, попадающих в его поле зрения. Обычно родители, проверяя зрительную реакцию малыша, используют несложный тест: в полуметре от глаз ребенка медленно проводят цветной игрушкой — малыш обязательно ведет глазами следом, с той же скоростью, с которой движется заинтересовавший его объект.

Слуховые способности ребенка на втором месяце жизни тоже заметно возрастают. Теперь, услышав любой звук, нарушивший тишину комнаты, малыш активно пытается обнаружить источник шума и определить его местонахождение.

Тест на слух можно провести с помощью той же погремушки, позвенев ею не более 10 секунд вне поля зрения ребенка. После огорошившего его звука, малыш на долю секунды замирает, подсознательно анализируя природу явления. А потом начинает вертеть головой, пытаясь обнаружить «шумный» предмет.

Кроме звуков, издаваемых погремушками, пищалками и другими игрушками, кроме различного рода искусственных звуков, месячный малыш начинает прислушиваться к голосам. Он прекрасно различает интонацию, в ответ на тихий ласковый голос будет поворачиваться спокойно и неспешно, но может испугаться резкого выкрика. Поэтому главное правило разговора в детской комнате: негромко, не резко, спокойно.

Динамика в эмоциональном развитии младенца 

В месяц дети способны одарить родителей первыми улыбками. Но эта улыбка не будет беспричинной — она, скорее, станет ответной реакцией ребенка на ваше нежное обращение к нему. Кроме улыбаться многие дети в этом возрасте могут смеяться, и характер смеха у каждого разный: от тихого прерывистого до громкого заливистого.

Ребенок в месячном возрасте предпринимает первые попытки отличать одушевленный объект от неодушевленного: присмотритесь, насколько больше вашего малыша заинтересует другой ребенок, нежели предложенная игрушка. На ребенке или ком-нибудь из взрослых малыш сосредотачивает все больше внимания и наблюдает за ними с таким интересом, что в какой-то момент может показаться — месячный малыш размышляет об увиденном. Характерная неподвижность тела и некоторые из мимических нюансов дают повод сделать выводы о месячном «мыслителе».

Одиночные гортанные звуки, характерные для первого месяца жизни, теперь перерастают в лепетание. Малыш отчетливо произносит «а», «у», «о», «э», «эээ». Гуление зачастую наблюдается на втором месяце жизни.

В конце месяца ребенок уже старательно начинает соединять гласные с согласными и такие «слова», как «эхе», «ах», «хо», «хэ» положат начало богатому словарному запасу вашего малыша.

Если месячный ребенок гулит, то делает это очень эмоционально. В гулении можно уловить и бульканье, и кряхтение, и визжание, и чавканье, и воркование. В каждый звук малыш вкладывает чувство и, возможно, он способен чувствовать настроение родителей, особенно матери, поскольку не утратил с ней ту близкую связь, которая присутствовала между ними на протяжении девяти месяцев вынашивания. Маме он доверяет больше всех, даже сочувствует, когда она чем-то огорчена — уловив настроение, малыш тоже огорчается и начинает плакать.

Дети в этом возрасте начинают интересоваться лицами окружающих. Подолгу изучают черты родителей, пристально их рассматривая.

Даже плач малыша на втором месяце жизни привязан к ассоциативной цепочке: проголодался — плачу — сигнал слышат — меня кормят.

Несмотря на семимильные темпы развития малыша, месячного кроху нужно беречь от слишком яркого света, слишком громких звуков, во время его сна лучше выключать или максимально убавлять звук телевизора и сдерживать при ребенке свои негативные эмоции.

Ученые считают, что умственные способности месячных детей намного выше, чем мы привыкли думать, однако чтение художественной литературы младенцу вслух, скорее всего, практиковать еще рано.

Но вербальное и визуальное контактирование, а также контакт посредством прикосновения принесут много пользы в построении ваших отношений с малышом. Общайтесь с ним как можно чаще, в том числе во время кормления: нежно прижимайте ребенка к себе, поглаживайте, смотрите ему в глаза, разговаривайте с ним. В дальнейшем он будет это «помнить».

Вас также может заинтересовать

чем и как кормить в домашних условиях

Если по какой-то причине мама не может кормить малыша грудью (например, она болеет и принимает лекарства, или у нее пропало молоко), тогда ребенка переводят на искусственное вскармливание. Конечно, ни одна смесь, даже самая дорогая не может заменить материнское молоко, но благодаря современным технологиям сейчас смеси максимально приближены по своему составу к грудному молоку.

При выборе молочной смеси лучше предварительно посоветоваться с педиатром. Вообще смеси бывают трех видов: обычные (для здоровых детей), лечебные (при частых коликах и срыгиваниях, для недоношенных младенцев) и гипоаллергенные. Последние два вида назначает педиатр после обследования ребенка.

Поскольку даже дорогая смесь усваивается дольше, чем грудное молоко, режим кормлений двухмесячного ребенка должен проходить по графику, с соблюдением 3-4-часового интервала. В сутки требуется примерно 6-7 кормлений, а объем разовой порции смеси составляет 120-150 мл.

— Не стоит беспокоиться, если ребенок не доел свою смесь, значит, он не голоден. И уж тем более не нужно заставлять его доедать, иначе у него будет болеть животик или он начнет срыгивать, — объясняет врач-педиатр. – И помните, когда ребенок плачет, это не означает, что он обязательно голоден. У него может что-то болеть, ему холодно или жарко, или малыш просто ищет материнского тепла.

Также специалисты напоминают, что при искусственном вскармливании малышу требуется допаивание чистой водой, которую ему предлагают между кормлениями. Ребенок выпьет столько, сколько ему нужно, насильно заставлять пить его не стоит.

Не забывайте о важных правилах искусственного вскармливания: смесь нужно готовить непосредственно перед кормлением, ее нельзя долго хранить даже в холодильнике. Бутылочки и соски должны быть тщательно простерилизованы и подобраны по возрасту ребенка. Смесь нужно обязательно разводить, строго следуя инструкции на упаковке. Перед тем как кормить малыша, обязательно капните смесь себе на запястье, чтобы не обжечь кроху. Следите, чтобы смесь не лилась струей, иначе ребенок может захлебнуться.

2 месяца: грудной возраст — Статьи — 1-6 мес

Физиология

Активное физическое развитие – главное отличие первого года жизни. Прибавка в весе за второй месяц жизни может варьироваться в широких пределах: от 600 г до 2 кг. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут прибавлять достаточно много, но и это является вариантом нормы. Не стоит беспокоиться, если малыш набрал 2 килограмма. Позже он просто будет меньше прибавлять.

Таня ЧулковаВитамин д

Начала давать ребенку только в 3 месяца. Может ли это спровоцировать появление рахита?

17

Сон пока достаточно длительный, однако время бодрствования увеличивается до 1-1,5 часа. Важно научиться понимать, когда ребенок устал и при первых же признаках усталости стараться уложить его спать. Дело в том, что он достаточно быстро переутомляется и потом не может из-за этого уснуть. Многие мамы подмечают оптимальное время бодрствования ребенка, после которого его проще всего уложить спать.

Объем питания детей составляет примерно 1/5 от их веса. Частые прикладывания к груди все так же актуальны для этого возраста, однако многие дети уже сами создают себе определенный режим сна-еды-бодрствования.

Желудочно-кишечный тракт младенца достаточно адаптировался к новому типу питания и уже не сильно реагирует на какие-либо изменения в рационе кормящей мамы. Стул у детей на исключительно грудном вскармливании может отсутствовать даже 2 недели, а потом самостоятельно нормализоваться. При этом очень важно, что отсутствие стула не вызывает у ребенка беспокойства и дискомфорта. Обратите внимание, что стул при этом представляет собой не плотные комки или «козьи шарики», а достаточно мягкую консистенцию.

Такая же ситуация, если стул отсутствует у ребенка на исключительно грудном вскармливании, например, неделю. При этом ребенок активный и веселый, просто к концу этой недели он начинает чуть меньше есть. После этого отходит самостоятельный стул, первая порция которого достаточно плотная, а последующие мягкие или даже жидкие. Объем стула достаточно большой. И после отхождения стула ребенок начинает есть, как обычно — много и с аппетитом. Такая ситуация очень часто встречается и вполне нормальна.

Психология

Малыш умеет сосредотачивать внимание на интересных ему вещах. Он узнает и эмоционально выделяет вас из всего окружения. Вы можете заметить, что малыш может резко заплакать, выражая протест, когда вы уходите.

Плач пока остается основным способом общения с вами и окружающим миром.  Однако у малыша к концу месяца появляется большое разнообразие эмоций, которые он учится выражать. Адаптация к окружающему миру уже завершилась, и теперь ребенок пытается взаимодействовать с ним.

Постепенно угасают рефлексы новорожденных, трансформируясь в навыки.

Зрение и слух

Все дети близоруки, но с каждым месяцем они могут видеть все дальше и дальше. Двухмесячный ребенок уже умеет фиксировать взгляд на новых или ярких предметах в его поле зрения. Но расстояние ограничивается примерно 1 метром. Кроме этого, малышу трудно хорошо следить за подвижным предметом, находящимся далеко, однако на расстоянии около 20 см малыш будет достаточно хорошо следить за движущейся игрушкой.

Обратите внимание, как ребенок  следит за своими руками, как рассматривает их. Совсем скоро он поймет, что это его руки и научится ими управлять.

Слух ребенка тоже развивается. Малыш уже активно прислушивается к звуку вашего голоса, поворачивает голову в сторону источника звука, улыбается в ответ на вашу речь. Музыка – отличный способ развития слуха. Старайтесь как можно чаще говорить с ребенком.

Младенцы этого возраста лучше реагируют на более высокий голос, поэтому большинство людей непроизвольно поднимают тональность своего голоса при разговоре с детьми. Ученые выяснили, что такое «сюсюкание» (без коверкания слов, конечно) не замедляет развитие речи у детей. Бонусом за частый разговор с ребенком будет его довольная и осознанная улыбка.

Ребенок учится различать человеческие голоса. Так, уже в двухмесячном возрасте он выделяет голос мамы из всех остальных.

Навыки и умения

♦ В положении лежа на животе поднимает голову и удерживает ее несколько секунд подряд (часто даже 20-30 секунд).

♦ В вертикальном положении на руках уверенно держит голову.

♦ В положении лежа на животе начинает приподниматься на руках, отрывая грудную клетку от горизонтальной поверхности.

♦ Отвечает осознанной улыбкой на приближение мамы.

♦ Удерживает и размахивает зажатой в руке игрушкой.

Двигательное развитие

Младенец уже начинает осознавать, что что-то шевелящееся около него – это его руки. Он начинает следить за ними и учится осознанно ими управлять. Пока ребенок еще непроизвольно хватает все, что находится в зоне досягаемости его рук: пеленку, игрушки, собственные пальчики.

Частое выкладывание на живот – залог гармоничного развития. Ребенок учится удерживать голову и уже пытается приподнять грудную клетку. Это развивает координацию и держит мышцы в тонусе. Одевайте ребенка в одежду, которая не мешает движениям, не пеленайте его во время бодрствования.

Как играть с ребенком

Основная игра, направленная на развитие ребенка в этом возрасте, – следить за подвижными предметами. Именно в этом возрасте малышам крайне интересны музыкальные мобили. Они развивают одномоментно его зрение и слух. Игрушки, развешанные над кроватью, позволят ребенку развивать координацию рук, поскольку он будет пытаться дотянуться до них.

Чему можно научить ребенка

Во время бодрствования старайтесь петь малышу, рассказывать сказки или просто разговаривать с ним. Ребенок будет видеть ваше лицо, шевелящиеся губы и будет пытаться подражать вам. Это хороший старт для формирования будущей речи.

Автор текста: педиатр Екатерина Потеряева

Игры для детей 1-2 месяцев

Развивающие игры для детей 1-2 месяцев стимулируют органы чувств и расширяют восприятие младенцем внешнего мира (голоса, запахи, движение). На протяжении 2-го месяца жизни реакция ребенка на поведение взрослых становится более отчетливой. У малыша улучшается координация движений, зрение и слух. Лежа на животе, он может двигать головой из стороны в сторону. Но не забывайте поддерживать голову ребенка, когда вынимаете его из кроватки или носите на руках. Малыш способен прослеживать движение игрушки на расстоянии 20-30 см. Ребенку интересны новые неречевые и речевые звуки. Он по-разному реагирует на них: громкие пугают его, а спокойная тихая музыка успокаивает.

Малыш меньше спит, лучше реагирует на звуки и яркий свет, хорошо чувствует прикосновения к телу, более активно показывает своим поведением, что ему некомфортно. В этот период вы сможете определить (если будете внимательны к сигналам ребенка), когда кроха чувствует себя хорошо, а когда плохо, почему он кричит (от боли, от голода или чтобы привлечь внимание), как его лучше держать и носить на руках, как его успокоить, как кормить и укладывать спать,

Наблюдая за поведением и реакциями ребенка, вы сможете справиться с трудностями, которые возникнут в первые месяцы.

Уже можно начинать определяться с тем, какие игрушки нужны ребенку до года. В 1-2 месяца показывайте малышу звучащие и светящиеся игрушки, а также игрушки, выполненные из разных материалов (пластмассовые, деревянные, резиновые, тряпичные и др.). Разговаривайте с ребенком, пойте ему песенки, пританцовывайте с ним, легонько покачивая. Все это развивает слух, зрение, тактильную чувствительность. Однако слишком интенсивное общение и непрерывная стимуляция звучащими и светящимися игрушками могут утомить ребенка — он начнет капризничать или плакать. В таком случае дайте малышу отдохнуть. А если ребенок плачет, возьмите его на руки, легонько покачайте и, когда малыш успокоится, положите в кроватку.

Помните, что общаться и заниматься с ребенком можно в любое время, когда он бодрствует и хорошо себя чувствует.

Полезные игры с ребенком 1-2 месяцев

• Разговаривайте с малышом всегда, когда он видит вас и когда вы подходите к нему Говорите о ребенке, о ваших чувствах к нему, о том, что вы сейчас будете делать. Меняйте интонацию, говорите тихо и громко. Это поможет ребенку в дальнейшем понимать ситуацию и должным образом на нее реагировать.
• Во время кормления ребенок должен видеть ваше лицо (сделайте более яркими губы, брови), чтобы наблюдать за изменением мимики.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, наденьте на нее полосатый чехол (желательно черно-белого цвета). Полоски привлекают внимание и стимулируют зрение.
• Пользуйтесь духами или туалетной водой, даже если вы находитесь дома. Малыш будет узнавать о вашем приближении к нему или удалении по запаху.
• Одевая и раздевая ребенка, прикасайтесь к его телу сначала легко, затем более интенсивно. Называя части тела, до которых вы дотрагиваетесь, вы помогаете малышу узнавать свое тело.
• Подуйте на ручки, животик, лицо ребенка: сначала легко и нежно, затем более интенсивно. Это развивает тактильную чувствительность, в то же время малыш продолжает узнавать свое тело.
• Во время купания кладите на дно ванночки махровое полотенце. Мойте ребенка сначала рукой, а потом мягким махровым лоскутком.
• Играйте с малышом в прятки, когда одеваете его после купания: закройте свое лицо рукой или краем пеленки, затем откройтесь и скажите: «Ку-ку».
• Во время бодрствования меняйте позу ребенка, выкладывая его на живот, на бок, на спину.
• Когда малыш бодрствует, можно делать специальные упражнения для развития слуха, зрения, обоняния, тактильной чувствительности.
• Необходимо знакомить ребенка с разными звуками. На ножку или ручку можно надеть браслетик с бубенчиками или колокольчиком. Двигая ножками и ручками, малыш будет слышать звуки.
• Когда вы держите кроху на руках, декламируйте короткие ритмичные стихи и передвигайтесь по комнате. Таким образом вы познакомите ребенка с ритмом и темпом речи.
• Разговаривайте с малышом, когда входите в комнату, где находится его кроватка. По мере вашего приближения он будет слышать речь с разных расстояний.
• Продолжайте знакомить ребенка с новыми ощущениями от прикосновения к телу разных материалов. Поглаживайте руки и ноги малыша лоскутками различных тканей (атласа, шелка, вельвета, фланели и др.) или на короткое время положите их под обнаженные ноги.
• Проведите мягкой губкой или кисточкой по обнаженным ногам и рукам малыша. Он начнет активнее двигать ими и испытает новые ощущения от мягких прикосновений.
• Знакомя ребенка с запахами, вы развиваете его обоняние. Поднесите к носу малыша, например, туалетную воду ваниль или мяту и дайте ему понюхать.
• В поле зрения ребенка подвесьте игрушку на резинку. Изредка растягивайте резинку, чтобы игрушка «прыгала» вверх-вниз. Со временем кроха научится следить взглядом за игрушкой и хватать ее. Для этих целей также прекрасно подойдет мягкая погремушка-подвеска: ребенок тянет ее на себя, отпускает – и игрушка забавно вибрирует.
• Игрушки, подвешенные над кроваткой, периодически сдвигайте вправо и влево от центра. Малыш научится прослеживать направление движения.
• Сделайте рожицу из картона и показывайте ее ребенку на расстоянии 20-25 см от его лица. Перемещайте рожицу вправо и влево, чтобы малыш прослеживал взглядом ее движение. В этом возрасте дети очень любят смотреть на человеческое лицо, даже на его схематическое изображение.

Чтобы сформировать у своего ребенка первые представления об окружающей действительности и насладиться волшебными моментами общения, играйте с ним уже в 1-2 месяца!

Развитие и воспитание детей. Исследования по этапам развития ребенка от рождения до года, книги по воспитанию ребенка после года на портале Ya-roditel.ru.

Развитие ребенка

Появление малыша на свет – это, безусловно, радостное и волнующее событие для каждой семьи. Однако, на первых порах многие родители испытывают серьезный стресс, связанный с отсутствием знаний о развитии ребенка и возрастных кризисах. Многих мучает вопрос: «Нормально ли развит мой ребенок для своего возраста?». Для того, чтобы развеять эти сомнения, давайте рассмотрим календарь развития ребенка от рождения.

Выберите интересующий вас возраст

До 1 года

От 1 до 3 лет

От 4 до 7 лет

От 8 до 11 лет

Подросток

Развитие ребенка До 1 года

Выберите интересующий вас месяц жизни ребенка

1 месяц

Новорожденный сосет грудь, активно двигает ручками и ножками, подносит сжатые кулачки ко рту, реагирует вздрагиванием на резкий шум. Малыш впервые улыбается, фиксирует взгляд на ярком объекте и следит за движущимися предметами.

2 месяц

Малыш активно растет, ему требуется все больше молока во время кормления. Он начинает поднимать головку и пытается ее удержать в течение нескольких секунд. Иногда ребенок может «колотить» воздух руками – это нормальная для двух месяцев реакция. Малыш реагирует на звук и пытается найти его источник, уже может фокусировать ненадолго взгляд на игрушках или лицах родителей

3 месяц

Ребенок в трехмесячном возрасте хорошо реагирует на звук: может определить, откуда он идет, поворачивается на него, узнает голос мамы, гулит. Здоровый малыш может упираться стопами о поверхность, если поддерживать его в подмышках. Малыш уже уверенно держит головку.

4 месяц

Период маленького беспомощного существа закончился, и ваш ребенок начинает активно познавать мир и в буквальном смысле «пробовать его на зуб». Родители могут немного расслабиться и уже больше спать ночью, но зато внимательнее следить за малышом днем. В этом возрасте появляются первые хватательные рефлексы, ребенок держит головку и даже делает первые попытки сесть. Он тянется к игрушкам, пробует их «на зуб», получая представление о текстуре и объеме предметов.

5 месяц

Ближе к этому периоду малыш начинает переворачиваться с живота на спину, «обнаруживает» ручки и ножки и начинает ими играть. Ребенку нравятся песенки на ночь. Активно развивается мелкая моторика – ребенок учится пользоваться большим пальцем отдельно от всех остальных.

6 месяц

В полгода ребенок уже умеет хватать игрушки. Теперь ваш малыш может самостоятельно переворачиваться со спины на живот. В течение нескольких секунд ребенок может самостоятельно сидеть, но ему все еще требуется помощь. Вполне вероятно, что ближе к шести месяцам у малыша появится первый зуб.

7 месяц

Малыш заметно растет и уже пытается ползать: в этот период основное внимание стоит уделить безопасности пространства. Он с удовольствием рассматривает картинки в книжках, узнает близких людей на фотографиях. Речь малыша становится более членораздельной, и он впервые может произнести «мама», «баба», «папа».

8 месяц

На восьмом месяце жизни ребенок уже понимает связь «слово – предмет», поэтому игры с известными стишками-потешками станут для него самыми интересными. Кроме того, малыш начинает активное исследование предметов: получая определенный результат – например, звук, – ребенок начинает достигать его снова и снова. Он уже освоил захватывание предметов и может поднять с пола игрушки.

9 месяц

В лепете малыша уже слышны отчетливые «мама» при обращении к вам. Ребенок в девять месяцев уже всячески привлекает ваше внимание – дергает за руку, произносит звуки. Малыш начинает различать цвета и более мелкие детали.

10 месяц

В этот период малыш уже способен находить по просьбе взрослого знакомую игрушку и приносить ее, если она находится в поле его зрения. Развивается логическое мышление: ребенок может не только открыть, но и закрыть крышку коробки с игрушками, а также сложить туда все игрушки после того, как вынул их.

11 месяц

В одиннадцать месяцев многие дети делают свои первые шаги. Прогрессирует моторное развитие малыша: он может самостоятельно приседать, наклоняться, чтобы поднять предмет, собрать башню из кубиков, пирамиду. Ребенку становится понятен обобщающий характер слов: он может находить среди разных игрушек похожие по цвету или форме.

Развитие ребенка От 1 до 3 лет

Выберите интересующий вас год жизни ребенка

1 год

К одному году малыш чаще всего уже умеет самостоятельно ходить, говорит от шести до десяти простых слов. Ребенок знает имена людей из близкого окружения. Кроме того, кроха ближе к году уже умеет самостоятельно пить из чашки и пробует сам умываться и одеваться.

2 года

Ребенок в два года может нанизывать кольца пирамидки на стержень, кормить куклу. Речь двухгодовалого малыша уже состоит из простых предложений (в том числе, местоимений и прилагательных). Полуторагодовалого малыша уже можно высаживать на горшок.

3 года

Три года – кризисный возраст. В этом возрасте начинает проявляться личность ребенка. Порою такие изменения сопровождаются криками, истериками и даже агрессией. Малыш активно требует самостоятельности.

Развитие ребенка От 4 до 7 лет

Выберите интересующий вас год жизни ребенка

4 года

Ребенок в четыре года стремится к совместным играм, умеет бросать и ловить мяч, стоять на одной ноге. Качаясь на качелях, он уже может сохранять равновесие. Он рисует геометрические фигуры, собирает башню из девяти кубиков. Согласно календарю развития ребенка, четвертый год жизни знаменуется интенсивным расширением словарного запаса и построением более сложных речевых конструкций.

5 лет

К пяти годам важнейшей деятельностью для ребенка становится учебная – начинается подготовка к школе. Малыш строит длинные предложения и умеет пересказывать тексты. Знает синонимы и антонимы, считает до десяти, рассказывает наизусть небольшие стихотворения.

6 лет

С шести лет обычно начинается активная подготовка к школе. Она заключается в систематизации отрывочных знаний ребенка о явлениях природы, культурной и бытовой сфере жизни. Ребенок знает счет, рисует геометрические фигуры, сравнивает размеры предметов, понимает математические знаки.

7 лет

В семь лет окончательно происходит созревание лобных отделов полушарий мозга, гармонизируются процессы возбуждения и торможения. Поэтому этот возраст, с точки зрения физиологии, наиболее приемлем для начала учебной деятельности детей.

В то же время, семь лет – это очередной кризис, который переживает ваш малыш. Он учится новым социальным ролям, хочет принимать решения самостоятельно и начинает копировать взрослых.

Развитие ребенка От 8 до 11 лет

Выберите интересующий вас год жизни ребенка

8 лет

В этом возрасте сын или дочь начинает отделяться от вас, у него появляются первые друзья в школе, он учится взаимодействовать с ровесниками. Ребенок получает опыт доверительного общения и взаимодействия вне семьи. Тем не менее, ему все еще нужен «старший советчик», готовый его поддержать в случае школьных неурядиц.

9 лет

В девять лет ребенок активно развивается интеллектуально: он уже в состоянии делать выводы, обобщать и анализировать информацию. Он также учится оценивать собственное состояние и может рассказать вам, какие эмоции испытывает. Ребенок достаточно автономен, но все еще нуждается в поддержке взрослых.

10 лет

В десять лет, так называемом «предпубетарном» периоде, ребенок начинает быстро расти и готовится стать подростком. В школе у него уже есть сложившаяся социальная роль, все больше значения для ребенка начинает приобретать его окружение. Для родителей самым важным в этот период становится формирование самооценки ребенка.

11 лет

Ребенок в одиннадцатилетнем возрасте подвержен большим колебаниям настроения: вспышки по ничтожному поводу сменяются приливами неудержимого веселья. Постепенно ребенок входит в подростковый возраст и всячески старается получить признание самого факта его взросления. В этот период у детей начинают появляться прыщи, у девочек начинает расти грудь, а у некоторых мальчиков начинает «ломаться» голос.

Выберите интересующий вас год жизни ребенка

12 лет

В двенадцать лет наибольшее значение для «начинающего» подростка играет социальная жизнь. Он учится уважать потребности и права окружающих людей. Для родителей этот возраст – прекрасное время пересмотреть семейные правила и в случае необходимости определить новые границы дозволенного.

13 лет

В этот возрастной период, считающийся психологами самым трудным в жизни ребенка, происходит большинство детско-родительских конфликтов из-за стремления ребенка отстоять свою независимость. Подросток крайне озабочен своим внешним видом и оценкой окружающих, у него возникают первые нежные чувства к противоположному полу, он начинает задавать серьезные вопросы самоопределения. Самое главное умение родителей заключается в умении менять роли – с «родительской» на «приятельскую», и обратно.

14 лет

В этот возрастной период, считающийся психологами самым трудным в жизни ребенка, происходит большинство детско-родительских конфликтов из-за стремления ребенка отстоять свою независимость. Подросток крайне озабочен своим внешним видом и оценкой окружающих, у него возникают первые нежные чувства к противоположному полу, он начинает задавать серьезные вопросы самоопределения. Самое главное умение родителей заключается в умении менять роли – с «родительской» на «приятельскую», и обратно.

15 лет

Ближе к шестнадцати годам у ребенка заканчивается половое созревание, страсти утихают, и начинается поиск ответа на вопрос «кто я?». Это время – подготовка к первым выпускным экзаменам и выбор направления профессиональной деятельности. Дети начинают формировать группы по интересам, большое влияние на них все так же оказывают сверстники, а также лидеры популярных музыкальных групп и другие известные личности.

16 лет

Ближе к шестнадцати годам у ребенка заканчивается половое созревание, страсти утихают, и начинается поиск ответа на вопрос «кто я?». Это время – подготовка к первым выпускным экзаменам и выбор направления профессиональной деятельности. Дети начинают формировать группы по интересам, большое влияние на них все так же оказывают сверстники, а также лидеры популярных музыкальных групп и другие известные личности.

17 лет

Ближе к шестнадцати годам у ребенка заканчивается половое созревание, страсти утихают, и начинается поиск ответа на вопрос «кто я?». Это время – подготовка к первым выпускным экзаменам и выбор направления профессиональной деятельности. Дети начинают формировать группы по интересам, большое влияние на них все так же оказывают сверстники, а также лидеры популярных музыкальных групп и другие известные личности.

Массаж для детей до года

Здоровье детей – главное в жизни родителей. И от того, насколько серьезно и ответственно взрослые подойдут к вопросу здоровья и развития ребенка, зависит жизнь самого малыша.

Многие специалисты сходятся во мнении, что в первый год жизни ребенок как пластилин – все, что в него вложишь, какой фундамент дашь, с тем он и пойдет по жизни. И независимо от того, здоровый родился ваш малыш или с небольшими (или большими) отклонениями от нормы – с ним нужно заниматься! В данном случае я имею ввиду физическое развитие ребенка, а именно, массаж, с помощью которого здоровые дети опережают своих сверстников в развитии, а дети с серьезными заболеваниями получают шанс стать полноценными членами общества.

Вы не представляете, какие чудеса творит массаж!

Время уходит, и его уже не вернешь. И чтобы в будущем не жалеть об упущенных возможностях, займитесь здоровьем вашего ребенка сейчас, не откладывайте!

Лечебные свойства массажа

Массаж различают лечебный, коррекционный и профилактический.

Профилактический массаж способствует полноценному развитию детского организма. Родители по собственной инициативе обращаются к детскому массажисту или делают массаж сами. Массаж здоровому ребенку можно начинать делать с 1,5-2 месяцев. Перед тем, как самостоятельно делать массаж ребенку проконсультируйтесь с педиатром.

Лечебный и коррекционный назначает врач педиатр, в зависимости от того, какие патологии выявил детский невропатолог, ортопед или хирург. К тому моменту, когда вашему ребенку исполнится 2 месяца, вы обязательно должны посетить этих специалистов. Не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы, рассказывайте всё, что вас беспокоит. От этого зависит правильность диагноза. Если вас что-то не устраивает в ответах или вы сомневаетесь в компетенции врача, идите к другому специалисту. Вам нельзя рисковать здоровьем ребенка. Мы чуть отошли от темы, но это действительно важный момент, на котором стоило остановиться. Вернемся к массажу, а именно хотелось бы обратить ваше внимание на то, с какими заболеваниями помогает справиться массаж на первом году жизни ребенка.

Это заболевания опорно-двигательного аппарата (дисплазия, косолапость, плоскостопие, сколиоз), терапевтические заболевания (грыжа, рахит, гипотрофия, кривошея, гипертонус, гипотонус), заболевания органов дыхания (плевриты, бронхиты, бронхиальная астма, риниты), заболевания желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Если ваш ребенок имеет какое-либо заболевание или родился недоношенным, консультация педиатра обязательна! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к профессионалам!

Противопоказания к лечебному массажу

Если педиатр, который наблюдает вашего ребенка, выявил какое-либо из перечисленных ниже заболеваний, массаж малышу противопоказан. Это такие заболевания как: все острые лихорадочные заболевания, гнойные и другие острые воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей (экземы, пемфигус, импетиго, лимфадениты, флегмоны, остеомиелиты и т. д.), заболевания, сопровождающиеся ломкостью и болезненностью костей, острые формы рахита, острые формы артрита, туберкулез костей и суставов, врожденный порок сердца, острые формы нефрита, гепатита, большие пупочные, бедренные, паховые и мошоночные грыжи со значительным выпадением органов брюшной полости или при выраженной наклонности к ущемлению. Во всех остальных случаях при наличии грыжи массаж делают при обязательной фиксации ее пластырной повязкой.

И еще раз напоминаю, если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, лечение массажем должно проводиться строго по показаниям лечащего врача и только при участии профессионального детского массажиста. Подчеркиваю, детского! Это важно.

Где найти детского массажиста

Поговорим о том, где найти профессионала, которому вы доверите здоровье вашего малыша. Прежде всего, необходимо определиться с тем, какого результата вы хотите добиться. Если ваш ребенок здоров, то вы можете заниматься с ним дома самостоятельно. Общеукрепляющий массаж – это не сложно. Чуть позже вы сможете ознакомиться с основными приемами и правилами проведения массажа. Но если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, то вам обязательно нужен специалист. Где его найти? Возможные варианты представлены ниже.

• Муниципальная детская поликлиника. Плюсы: у массажиста гарантированно есть медицинское образование, услуга бесплатна. Минус: запись на массаж обычно на несколько месяцев вперед, а также вам придется добираться самостоятельно.
• ЧастЧастные лица, практикующие массаж по совместительству. Плюс: возможен выезд на дом. Минусы: необходимо убедиться в квалификации массажиста, проверив его документы; услуга платная.ные платные клиники. Плюсы: доброжелательное отношение гарантировано, возможен выезд на дом задополнительную плату, разумеется. Минус: квалификация и опыт массажиста не гарантированы (как повезет), услуга достаточно дорогая.
• Частные лица, практикующие массаж по совместительству. Плюс: возможен выезд на дом. Минусы: необходимо убедиться в квалификации массажиста, проверив его документы; услуга платная.
• Детские реабилитационные центры (есть платные и бесплатные). Плюсы: квалифицированные специалисты. Минус: придется добираться самостоятельно.
  Часто родители делают выбор в пользу массажиста, которого посоветуют друзья, знакомые, вне зависимости от того, где он работает. Возможно, это правильно. Выбор за вами. Проанализируйте все доступные для вас варианты.

Правила проведения детского массажа

Хочу обратить внимание тех читателей, которые решили делать массаж ребенку самостоятельно, на основные правила проведения массажа:

• не забывайте о позитивном настрое ребенка. Важно, чтобы малыш был в хорошем настроении, не голоден и выспался. Массаж следует проводить примерно за час до кормления или через 30-45 минут после него;
• будьте ласковы и доброжелательны. Это поможет наладить контакт с ребенком;
• вы должны быть удобно одеты, ногти подстрижены, без украшений на руках (чтобы случайно не повредить нежную кожу малыша). Руки обязательно должны быть чистыми и теплыми;
• лучше не использовать крема, масла, присыпки, чтобы не вызвать аллергию;
• помещение должно быть проветренным, хорошо освещенным. Температура воздуха не ниже двадцати двух градусов. Если вы чувствуете, что в комнате чуть прохладнее, ребенка следует прикрыть теплой пеленкой, кроме массируемой области, разумеется;
• массаж лучше делать на твердой поверхности (на пеленальном столике или на обычном столе, можно подложить тонкое одеяло), чтобы была возможность подойти с разных сторон;
• для начала используйте простые приемы, постепенно их усложняя, добавляйте новые элементы;
• массаж выполняйте аккуратно, не делайте резких движений;
• после проведения массажа рекомендуется не выходить на улицу минимум 30 минут;
• массаж не рекомендуется проводить перед сном;
• и ни в коем случае не оставляйте ребенка одного без присмотра!

Массаж для ребенка – это не только лечебно-оздоровительная процедура, но и положительные эмоции, не забывайте об этом.

Техника общеукрепляющего детского массажа

Думаю, по ходу чтения, у вас возникали примерно такие вопросы: «Как правильно делать массаж?», «Какие движения?». Давайте разбираться.

Продолжительность комплекса упражнений первых занятий примерно 3-4 минуты, далее постепенно увеличивайте до 15 минут. Но помните, всё индивидуально. Если малыш начал капризничать или выражать явное неудовольствие, попробуйте отвлечь его и перейдите к следующему упражнению. Если ребенок не успокаивается, прекратите массаж, продолжите позже.

Поговорим о технике массажа ребенка до года подробнее. Запомните, все ваши движения должны быть направлены к центру (от кисти к локтю, от локтя к плечу и от пяток к колену, от колена к паховой области). И не забывайте – никаких резких движений!

Массаж ребенка до года включает следующие техники: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Остановимся чуть подробнее на каждой из них.

• Поглаживание. Техника поглаживания показана детям буквально с рождения. Прикосновения теплых маминых рук успокоят малыша. В первые три месяца жизни вашего ребенка используйте исключительно этот прием. В более старшем возрасте начинайте и заканчивайте каждый сеанс массажа поглаживаниями, а также применяйте их между растиранием, разминанием и вибрацией. Нежные поглаживания расслабляют, подготавливают кожу для дальнейших манипуляций. Ваши движения должны быть плавными и легкими.
• Растирание. Эту технику массажа вы можете использовать, когда вашему малышу исполнится 3 месяца. Растирать кожу ребенка следует интенсивно, но аккуратно. Именно растирать, а не растягивать. Вы можете растирать подушечкой большого пальца или основанием ладони, по кругу или по прямой. Есть разные упражнения, в которых вам пригодится тот или иной способ.
• Разминание. Ассоциируется этот прием с тем, как вымешивают тесто. Но не забывайте кожа ребенка очень нежная, давить сильно нельзя. Движения выполняйте энергично, но мягко. Используя этот прием, вы воздействуете на мышцы ребенка. Поэтому, возможно, в первый раз ваш малыш будет недоволен применением этой техники. Отнеситесь к этому с пониманием, постарайтесь отвлечь его яркой игрушкой, разговаривайте с ним. Увеличивайте продолжительность упражнения постепенно. Через несколько дней он привыкнет и будет получать от этого удовольствие. Разминайте мышцы вашего ребенка подушечками пальцев, пощипывая кожу, и основанием всей ладони, когда используете метод валяния (подробнее о нем поговорим чуть позже).
• Вибрация. Эта техника представляет собой мягкие постукивания, поколачивания подушечками пальцев или ребром ладони. Ни в коем случае сильно не надавливайте! Обычно вибрацию применяют при массаже груди и спины.

Основные приемы массажа ребенка с рождения до года

Существует условный календарь развития ребенка (в таком возрасте он должен уметь это, в другом возрасте должен выполнять то). И для того, чтобы подготовить мышцы малыша к определенной нагрузке, выполняют различные упражнения, применяя подходящую технику массажа. Именно по этой причине советую читателям использовать приемы массажа в соответствии с возрастом ребенка.

Итак, остановимся на основных приемах массажа детей до года.

Возраст ребенка 1,5-3 месяца

Как уже говорилась ранее, врачи рекомендуют начинать массаж с 1,5 месяцев. Но почему такая градация, до 3 месяцев? Если вы посмотрите на новорожденного, то вам сразу бросится в глаза, что его руки сжаты в кулачки и согнуты в локтях, ноги тоже согнуты. К 3 месяцам это должно пройти. Но ни в коем случае нельзя резко убирать тонус мышц. Поэтому для детей этого возраста используйте только технику поглаживания.

Начните с массажа рук. Положите ребенка на спину, чтобы он лежал ногами к вам. Когда делаете массаж правой руки малыша, придерживайте её своей левой рукой, и, наоборот, при поглаживании левой руки ребенка, придерживайте её своей правой рукой. Надеюсь, не запутались. На самом деле, это не принципиально, просто так удобно. И не забывайте: от кисти к локтю, от локтя к плечу. Поглаживания выполняйте ладонью с внутренней поверхности руки ребенка.

Теперь поговорим о массаже ног. Пусть ребенок остаётся в том же положении. Легкими движениями рук делайте массаж всей поверхности ноги ребенка, исключая область колена и переднюю часть голени. И не забывайте, ваш ребенок должен получать удовольствие от процесса массажа. Что касается массажа стоп, выполняйте круговые движения большим пальцем сверху вниз и снизу вверх, будто рисуете восьмерку, аккуратно поглаживайте каждый пальчик. Это очень полезное упражнение, ведь, как известно, на стопе человека находится множество точек, массаж которых воздействует на весь организм.

Массаж груди в этом возрасте представляет собой легкие поглаживания ладонями или тыльной стороной рук. Ваши движения должны быть направлены от середины груди в стороны. Затем спускаетесь ниже и начинаете массаж живота. Круговые поглаживания по часовой стрелке помогают избавить малыша от болей в животе. Это очень приятное успокаивающее упражнение для ребенка. После выполните следующее упражнение: движения вверх и вниз осуществляйте попеременно ладонью и тыльной стороной руки. Далее используйте такой приём: обхватите руками поясницу ребенка и выполняйте поглаживания в направлении живота малыша. Выполняя все эти упражнения, ни в коем случае не давите на правый бок ребенка. Переходите к массажу спины.

Массаж спины советую выполнять следующим образом: в направлении снизу вверх поглаживайте спину ребенка тыльной стороной руки, а в направлении сверху вниз – ладонью. Строгой рекомендации по времени проведения каждого приема массажа не существует, но ориентируйтесь примерно на пять повторов каждого упражнения.

Возраст ребенка 3-4 месяца.

В этом возрасте ребенок должен уметь хорошо держать голову, лежа на животе и опираясь на предплечья, около четырёх месяцев малыш должен приподнимать плечи и голову, лежа на спине. И для подготовки его мышц рекомендую применять такой прием как растирание. Но не забывайте: начинать и заканчивать каждое упражнение необходимо поглаживаниями (особенности подробно описаны выше), выполняя каждое упражнение примерно по 2-3 раза.

Алгоритм ваших действий не меняется, начните с массажа рук. Растирание проводите следующим образом: обхватите запястье ребенка большим и средним пальцем (или указательным, кому как удобнее) и продвигайтесь от запястья к локтю и от локтя к плечу, осуществляя скручивающие движения. Когда закончите массировать обе руки, проделайте аналогичные действия с ногами ребенка, только не массируйте область колена.

Далее переходите к массажу стоп. Растирание стоп включает в себя: круговые растирания подушечкой пальцев (рисуете восьмерку) и растирание внутренней и наружной части стопы от пятки к пальцам. Также рекомендую добавить легкие постукивания. Выпрямите указательный и средний палец и ритмично, но мягко постукивая, двигайтесь от пятки к пальцам и обратно.

Растирания груди выполняйте аккуратно – ритмично, но очень легко надавливайте на грудь ребенка. Ни в коем случае не давите на ребра! Движения направляйте от середины груди в стороны. После выполните массаж живота подушечками согнутых пальцев, по часовой стрелке. Не давите на печень! «Рисуйте» круги вокруг пупка малыша. Это упражнение очень понравится вашему ребенку! Затем переходите к массажу ягодиц и спины.

Растирание ягодиц и спины также проводите подушечками согнутых пальцев. Следите за движениями рук: одна должна смещать кожу ребенка вверх, другая – вниз. Постепенно продвигайтесь от ягодиц к шее. Следующий прием, который используют в массаже для детей этого возраста, заключается в одновременных разнонаправленных круговых движениях (правая рука по часовой стрелке, левая – против).

Возраст ребенка 4-6 месяцев.

В этом возрасте ребенок должен уметь переворачиваться, поэтому необходимо подготовить мышцы живота и спины. И, конечно, ног, потому как поворот происходит именно за счет того, что ребенок перекидывает одну ногу на другую и переносит вес тела. Обращаю внимание читателей на то, что теперь к поглаживанию и растиранию добавляется прием разминания. То есть вы выполняете все те же действия, в том же порядке, новый элемент (разминание) вводите после растирания.

Приемы массажа рук, стоп и груди ребенка возраста 4-6 месяцев аналогичны приёмам массажа ребенка 3-4 месяцев, то есть сначала выполняйте поглаживания, потом растирание, затем снова поглаживания.

Основной приём массажа ног для ребенка этого возраста – это разминание. Представьте, что вы месите тесто. Но не забывайте, движения мягкие и аккуратные. Другой прием называется валяние. Положите ногу ребенка между своими ладонями и совершайте энергичные движения в противоположные стороны (представьте, будто вы пытаетесь слепить что-то из снега, придаете форму).

Выполняйте массаж живота так же, как когда ребенку было 3-4 месяца, но добавьте новый элемент – пощипывание вокруг пупка. Это упражнение укрепит мышцы живота и доставит удовольствие вашему малышу.

Новый элемент, который рекомендую ввести для массажа спины и ягодиц – это пиление. Движения скользящие, вверх-вниз, выполняются ребром ладони вдоль всей спины ребенка. Ещё один прием, который вы можете добавить – это сдвигание. Попеременно перебирая пальцами рук, сдвигайте кожу ребенка снизу вверх. Далее переходите к ягодицам. Только ни в коем случае не трогайте область поясницы. Применяя технику, пощипывая и поколачивая, вы улучшите кровообращение, и, когда кожа малыша станет розовой, советую вам завершить массаж поглаживаниями. И не бойтесь сделать что-то не так. Ваш ребенок вам «подскажет», вы обязательно почувствуете, если ему будет больно или неприятно.

Возраст 6-12 месяцев

Используются все те же приемы, которые описаны выше. Рекомендую посмотреть обучающее видео по детскому массажу, его можно легко найти на специализированных сайтах по массажу в интернете. И последний совет. Начинайте заниматься с ребенком как можно раньше и ежедневно. Вам будет намного сложнее начать делать массаж девятимесячному малышу, просто потому что его сложно удержать на месте больше десяти секунд. Вот, пожалуй, и всё, что я вам хотела рассказать о детском массаже. Думаю, эта информация будет для вас полезной!

Итак, подведем итоги. Массаж ребенка до года – это лечение и профилактика многих болезней. Надеюсь, мне удалось убедить вас в пользе массажа. И перед вами возникла дилемма: обратиться к специалисту или самостоятельно делать массаж?

Вариант первый. Обратиться за помощью к специалисту. Выбор на рынке платных медицинских услуг сейчас велик, плюс имеются и бесплатные поликлиники и центры. И квалификация у всех специалистов разная. Серьезно подойдите к этому вопросу, от этого зависит здоровье вашего ребенка.

Вариант второй. Делать массаж самостоятельно. При выборе этого варианта не забывайте о соблюдении обязательных условий: консультация врача (педиатра), отсутствие у ребенка заболеваний, при которых массаж противопоказан, выполнение определенных правил проведения массажа, знание техники и основных приемов массажа.

На самом деле, какой бы вариант ни выбрали вы четко должны осознавать, что должны дать своему ребенку максимум всего самого хорошего, полезного, доброго (здоровье, полезные и правильные привычки, нормы поведения и т.д.), потом, к сожалению, может быть поздно.

Успехов вам, и, конечно же, здоровья!

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды — это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

•  ГВ портит форму груди?

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

•  Невозможно будет уйти от ребенка?

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

•  Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

•  Смесь практически то же самое, что грудное молоко?

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

•  ГВ-только для избранных?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт «кожа-к-коже»новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»).

Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторых, приложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

• Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности. 
• Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
• Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
• В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
• В постели не должны быть домашние животные
• В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

• Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ.  Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.  Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
• Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ.  Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко.  Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
• Можно ли кормить грудью при желтушке?

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

• Что делать, если вы разлучены с ребенком?

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение — не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику — Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

•  «Тест на мокрые пеленки».

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

•  Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни — от 500 до 2000 г в месяц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

•  Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается — до 1 раза в день или реже.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

• Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
• Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
• Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

Второй месяц ребенка: руководство по развитию и вехи

Все о двухмесячном ребенке

!

Физическое развитие: Ребенок может ненадолго поднять голову и повернуть ее в сторону, когда она лежит на животе, но когда она стоит, ее голова и шея все еще нуждаются в поддержке. По словам доктора Мишель Терри из детской больницы Сиэтла, хотя ее руки движутся судорожно, она может поднести руки ко рту.

Развитие мозга: При рождении мозг вашего ребенка составляет 25 процентов от его взрослого размера.В 12 месяцев мозг вашего ребенка вырастет до 70 процентов от размера взрослого человека. По словам принцессы Иваны, первый год ребенка — это самый быстрый рост мозга в ее жизни. В течение этого времени на развивающийся мозг (включая обучение и языковые способности) напрямую влияет взаимодействие младенцев с окружающим миром. Вот почему ваш ребенок поглощен звуками, изображениями, тактильными ощущениями, запахами, языком и эмоциональным окружением. Распознавание предметов и зрительно-моторная координация — основные задачи развития вашего ребенка в этом возрасте.

Социальное развитие: Младенцы — активные коммуникаторы, — говорит принцесса Ивана. Младенец проявляет интерес, поворачивая голову к объекту или глядя на него. Если малышке нужен перерыв, она отвернется. Крики — это еще и средство общения. Они, как правило, имеют разные звуки в зависимости от различных сигналов, будь то голод, сонливость, газы или одиночество, и некоторые из них нуждаются в некотором внимании. (Хотите узнать больше? См. «Почему дети плачут: и как укротить слезы».) Чтобы узнать голос своего ребенка, нужно пройти путь проб и ошибок.Будьте терпеливы и делайте все возможное, чтобы реагировать на ее сигналы. Это научит ее доверию и уверенности.

Интересный факт или веха: Младенцы научатся тянуться к вам и могут крепко хватать предметы на несколько секунд. «Они работают над зрительно-моторной координацией, так что вы можете заметить, что они изучают свои руки», — говорит принцесса Ивана.

На что обращать внимание / общие проблемы: Плохая прибавка в весе, отсутствие реакции на свет или шум или чрезмерная вялость могут быть предупреждающими сигналами о потенциально серьезных проблемах со здоровьем.Ключевыми факторами являются раннее выявление и лечение. Обязательно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Одна важная вещь, которую вы можете сделать для своего ребенка: Ребенок должен пить грудное молоко с добавками витамина D или коммерческими смесями, — говорит Терри. Ежедневно кладите ее на живот, чтобы она могла укрепить мышцы (а не развить плоскую голову). Когда она лежит на животике, убирайте игрушки вне ее досягаемости, чтобы она могла их достать. Говорите и пойте ей в течение дня, описывая то, что вы делаете, и называя знакомые предметы.Вместе читайте книги.

Больше вех в развитии ребенка:

Второй месяц развития ребенка | Этапы развития

Есть несколько причин, по которым младенцы плачут.

Ваш ребенок будет выражать счастье или удовольствие, улыбаясь ко второму месяцу жизни, а также булькая и воркнув на вещи и людей вокруг него при первых попытках общения. Двухмесячные дети любят звук самих себя и экспериментируют со своими вокальными способностями и комбинациями движений горла, языка и рта.

Младенцы развивают свои чувства — слух, вкус, обоняние, осязание, а также зрение. Отправляя своего ребенка в мир с вами, вы даете ему возможность познакомиться с окружающей обстановкой, используя коляску, автокресло или слинг, и заботиться о нем мысленно.

Развитие
Ранний опыт играет важную роль в формировании умов младенцев. Ребенок может начать общаться уже в два месяца и сможет улыбаться и ворковать, хотя плач по-прежнему является его основной формой выражения своих потребностей.

Плач теперь становится основным способом сообщить ребенку о своих потребностях, помимо того, что он берет ваш палец, пристально смотрит на вас или прерывает кормление грудью, поскольку она начинает понимать, как разные крики вызывают у вас разные реакции.

Есть семь основных причин, по которым ребенок чаще всего плачет. Это:

1. Голод. Если вы как родитель будете кормить ребенка, когда он голоден, через некоторое время вы сможете предвидеть его голод, и по этой причине ребенок будет меньше плакать.
2. Боль — Попробуйте найти источник боли, например, синяк, но если вы ничего не видите, попробуйте прижаться и успокоить его и обратитесь за медицинской помощью, если он продолжает плакать в течение длительного периода времени.
3. Дискомфорт — это может быть вызвано мокрыми или грязными подгузниками, царапающей, колючей или тесной одеждой, либо слишком жарко или слишком холодно.
4. Одиночество — Младенцы теряют уверенность, когда их оставляют одни. Пусть они спят рядом с вами или в перевязи вокруг вашего туловища.
5. Чрезмерная стимуляция — Младенцев беспокоит сенсорная перегрузка в виде слишком большого количества света, шума или активности, поэтому, если отвести их в тихое и спокойное место, они могут перестать плакать.
6. Скука — Отсутствие стимуляции также может вызвать слезы.
7. Разочарование — Младенцы, которые неоднократно безуспешно пытаются что-то сделать, могут стать эмоциональными.

Младенцев беспокоит сенсорная перегрузка в виде слишком большого количества света, шума или активности, поэтому, если отвести их в тихое и спокойное место, они могут перестать плакать.

Каждый из этих криков вызывается для того, чтобы вызвать у вас определенную реакцию, и вы не испортите своего ребенка, предлагая ему внимание, обнимая или кормя по команде.Младенцы, чьи крики получают ответ и потребности которых удовлетворяются, вырастают в более стабильных и безопасных детей, чем дети, потребности которых игнорируются и которым приходится плакать. Кроме того, контролируемый плач в этом возрасте неэффективен, поскольку младенцы еще недостаточно взрослые, чтобы научиться спать.

Некоторые дети плачут больше, чем другие, и их называют «детьми с высокими потребностями». Но обычно, если крики высоки и близки друг к другу, ребенок с большей вероятностью будет расстроен.

Физиологическое развитие обычно лучше у двухмесячных младенцев, менее склонных к икоте или зародышу.Ваш ребенок также будет держать голову выше и дольше, когда его кладут на живот, опираясь на предплечья, и он также поднимает руки над головой в бодрствующем состоянии и на спине, что является первым шагом к симметричному положению рук, которое необходимо для достижения. Она также может удерживать голову на несколько секунд, когда она находится у вас на плече. В течение дня меняйте положение ребенка с животика на сидение с вашей поддержкой и на спине, чтобы стимулировать физическое развитие всех мышц и контролировать голову.Не беспокойтесь, если ваш ребенок приобретет какой-то навык, а затем перестанет его делать — младенцы осваивают навыки по одному и могут временно отказаться от одного навыка, пытаясь овладеть другим.

Младенцы по-прежнему склонны дотягиваться и смотреть в сторону, а не прямо перед собой, хотя теперь они могут видеть вдвое больше, чем новорожденные, и могут следить за объектами глазами, когда они двигаются из стороны в сторону или вверх. и вниз, когда они находятся в их поле зрения, и будут заинтригованы цветами и светом, но обычно теряют интерес, когда они находятся вне их непосредственной фокусировки.Визуально оба глаза работают вместе, и ребенок может отслеживать объект одним движением глаза, а не серией взглядов. Она может поддерживать зрительный контакт, но это потому, что ее привлекает темный и светлый контраст глаз.

Она будет очарована почти всем, что ее окружает, и может отвлекаться во время кормления. Поместите ее ребенка в положение с опорой на спину, например, на колени, в коляску или детский стульчик, чтобы она могла наблюдать за миром.

Ваш ребенок замечает различные шумы, такие как голоса, музыку или телефонную трубку, хотя не все вызовет у него реакцию.Но она перестанет двигаться, чтобы сосредоточиться на слушании, когда она слышит шумы различной высоты, интенсивности и тона, а также будет хорошо реагировать на людей, которые говорят с ней таким же образом. Слуховые переживания в сочетании с визуальными переживаниями иногда могут привести к чрезмерной стимуляции у двухмесячного ребенка, и это становится очевидным, когда он постоянно отворачивается, закрывает глаза и раздражается.

Медицинский
Колики также могут развиться на втором месяце. Ребенок с коликами, вероятно, будет долго плакать из-за сильного дискомфорта, который он испытывает, и, хотя он может плохо питаться в это время, он, скорее всего, придет в норму и почувствует себя лучше, когда колики пройдут.В этом случае оставить ребенка, страдающего коликами, который плачет часами подряд, сделать перерыв на несколько минут, не является невероятно вредным, если вы обычно отвечаете на его плач по команде.

Это также месяц, когда вашему ребенку требуется первая вакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции b, второй прививки от гепатита B (первая прививка делается при рождении), конъюгата пнемококка и ротавируса. вакцина. Важно, чтобы вы нашли врача, который вам нравился, и чтобы вам было удобно делать прививки вашему ребенку.

Ваш врач, как правило, хочет провести первое обследование вашего ребенка в шесть недель и будет задавать вопросы о еде, сне и дефекации, измерять его длину, вес и окружность головы, а также оценивать его слух и зрение, движения и поведение в целом. , а также проверьте роднички (мягкие места на черепе вашего ребенка, где кости еще не срослись, с которыми нужно обращаться осторожно). Обязательно поделитесь своими опасениями и запишите всю информацию, которая поможет вам следить за прогрессом вашего ребенка.

Сон
Большинство младенцев также прибавят в весе примерно на несколько килограммов и будут спать более 3-5 часов и смогут больше бодрствовать в дневное время, хотя она, вероятно, все еще просыпается, чтобы покормить их ночью.

В возрасте от одного до двух месяцев большинство младенцев будут продолжать просыпаться каждые два-четыре часа как днем, так и ночью, и смогут бодрствовать дольше, чем он это делал в первый месяц. Ребенок будет спать около 16 часов, но может колебаться от 12 до 22 часов.Примерно через шесть недель некоторые дети будут спать по 5-6 часов подряд, но обычно это происходит на третьем или четвертом месяце.

2-месячный ребенок

2-месячный ребенок

Вашему ребенку исполнилось 2 месяца!

Что случилось с этим сонным младенцем? В два месяца ребенок, вероятно, осознает радость общения и начал немного меньше дремать в течение дня, не ложась спать, чтобы «пообщаться». Теперь вы, вероятно, пытаетесь понять, как развлечь ребенка — и одновременно заниматься домашними делами.Это, вероятно, также означает, что вы немного больше спите ночью. (Разве не сон удивительный ?!) Еще нет? Не волнуйся. Вы, , снова заснете, — и это может быть раньше, чем вы думаете!

Мы не собираемся лгать — иметь двухмесячного ребенка может быть непросто. Хотя ребенок может больше спать, он также может больше плакать, особенно по вечерам. Хорошая новость в том, что примерно через шесть-восемь недель плач достигает пика у младенцев, и в течение следующих месяцев или двух вы, вероятно, заметите гораздо меньше суетливости.Подождите, попросите о помощи, когда она вам понадобится, и поговорите с детским педиатром, если вас беспокоит плач.

Вес и длина 2-месячного ребенка
Средний вес 2-месячного ребенка составляет 11,3 фунта для девочек и 12,3 фунта для мальчиков. По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя длина (или рост) у девочек составляет 22,5 дюйма, а у мальчиков — 23 дюйма.

Нормально задаться вопросом, сколько должен весить и измерить двухмесячный ребенок, но всегда помните, что здоровые дети различаются по размеру, и не слишком увлекайтесь сравнением веса вашего ребенка со «средним».«Вместо этого речь идет о росте — ваш двухмесячный ребенок должен следить за устойчивым повышением на диаграмме роста в кабинете педиатра. Если да, то он на правильном пути.

Ваш 2-месячный ребенок, вероятно, набрал от 1,5 до 2 фунтов и вырос примерно на 1–1,5 дюйма за последний месяц. Его голова тоже могла быть на полдюйма больше.

Five Senses
Глаза ребенка больше двигаются и могут лучше фокусироваться на объектах. Фактически, ваш двухмесячный ребенок, вероятно, может отслеживать движущийся объект, следя за ним взглядом на полные 180 градусов.

• Малышу нравится рассматривать более сложные узоры, чем те простые черно-белые, которые он использовал в прошлом месяце. Вы можете повесить мобильный телефон над его кроваткой или игровым ковриком, чтобы он восхищался им.
• Ребенок действительно заинтересован в том, что вы хотите сказать. Когда вы говорите, вы можете заметить, что он активно слушает. Он может даже попытаться ответить воркованием или пошевелить руками и ногами в восторге от вашего «разговора».
• Он утешается твоими прикосновениями и узнает твое лицо.

Что делать моему двухмесячному ребенку?

• Ребенок становится сильнее, возможно, приподнимает плечи во время животика и голову в сидячем положении.Дайте ему побольше времени на животе, чтобы он мог попрактиковаться в поднятии головы, что укрепит мышцы шеи!
• Ноги выпрямляются, удары сильнее.
• Движения ребенка могут стать менее резкими и более плавными. Он много двигается, пробует новые позиции, укрепляет и координирует эти мышцы.
• Ребенок становится более внимательным и игривым с руками. Возможно, он начал успокаивать себя, посасывая кулаки.
• Он постепенно превращается в социальную бабочку, отвечая вам бульканьем, воркованием, ах, ах и даже улыбками.

Здоров ли мой двухмесячный ребенок?
По мере того, как ваш двухмесячный ребенок продолжает расти и развиваться — физически и личностно, легко обнаружить, что вы задаетесь вопросом, нормально ли каждое маленькое изменение и каждый симптом. Вот некоторые общие проблемы со здоровьем, которые испытывают родители двухмесячных детей:

• Прорезывание зубов. Можно двухмесячные зубы? Да вообще-то! Существует очень широкий возрастной диапазон, в котором у детей могут начаться прорезывания зубов, и это вполне возможно. Однако гораздо чаще это происходит ближе к четырем-шести месяцам.Если у вашего ребенка слюни, слезы, проблемы со сном и он отказывается кормить грудью, у вашего двухмесячного ребенка могут быть прорезывания зубов. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать наверняка.
• Корма. Проклятие твоего существования! Как часто следует использовать какашку двухмесячному ребенку? Ну это сложно! Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, какают один или два раза в день; Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут качать так часто — или они могут до семи дней не какать и быть совершенно здоровыми! Вместо частоты обращайте внимание на последовательность (мы знаем, грубая).
• Если у вашего 2-месячного ребенка запор , фекалии будут выходить твердыми шариками, и его живот может казаться твердым или жестким. Вот как помочь ребенку, страдающему запором.
• Если у вашего двухмесячного ребенка понос , он будет более жидким или водянистым, чем обычно. Вот как помочь ребенку с диареей.
• Кашель. У двухмесячного ребенка кашель может быть вызван рядом причин, в том числе простудой. Вот много информации о лечении кашля у младенцев.

Кормите ли вы из бутылочки или кормите грудью, кормление ребенка, вероятно, занимает большую часть дня. Продолжайте следить за сигналами ребенка о том, что он голоден (чмокает, сосет, этот плач!), А когда он насытится (отворачивается от бутылочки, отвлекается, засыпает), вы можете убедиться, что он сыто.

Сколько должен есть двухмесячный ребенок?

Кормление из бутылочки: Сколько смеси для двухмесячного ребенка? Ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, вероятно, ест каждые три-четыре часа и каждый раз принимает от четырех до пяти унций.Как и взрослые, он может есть слишком голодный или не так много ест. Это нормально.

Грудное вскармливание: Как часто должна медсестра в возрасте 2 месяцев? Примерно каждые два-три часа. Если ваш ребенок спит дольше, чем раньше (повезло вам!), Нет необходимости будить его, чтобы покормить. Он скажет тебе, когда будет голоден!

Двухмесячный график кормления

Что может есть ребенок в этом месяце?
Ребенок должен по-прежнему придерживаться только грудного молока или смеси для кормления.

Один из распространенных вопросов: Можно ли давать воду двухмесячной давности? И обычно ответ отрицательный. Исключение составляют случаи, когда педиатр порекомендовал это ребенку по медицинским показаниям.

Как твердую пищу, так и воду можно вводить примерно через четыре-шесть месяцев. Поговорите с педиатром, чтобы решить, когда может быть подходящее время для рождения ребенка.

Сколько должен спать двухмесячный ребенок?
Типичный двухмесячный ребенок спит около 15 с половиной часов в день.Дети в этом возрасте обычно спят около восьми с половиной часов ночью (да, вероятно, это все еще прерванный сон, — это нормально) и примерно три дневных сна, что в сумме составляет около семи часов дневного сна.

Как долго должен спать двухмесячный ребенок?
Продолжительность сна двухмесячного ребенка может сильно варьироваться от ребенка к ребенку, но некоторые родители сообщают, что их дети спят по пять-шесть часов в ночное время. (Ура!)

Могу ли я приучить ко сну двухмесячного ребенка?
Некоторые родители задаются вопросом, возможно ли приучать ко сну двухмесячного ребенка, но многие врачи советуют подождать, пока ребенку не исполнится четыре месяца.Это когда многие дети, как правило, меньше едят ночью и имеют более устоявшийся режим сна. Вы, конечно, можете начать готовить ребенка к сну уже сейчас. Это может означать, что нужно начинать укладывать ребенка в кроватку для сна и сна, когда он сонный, но все еще бодрствует. Малышу важно научиться засыпать самостоятельно — это навык, который ему понадобится, чтобы спать всю ночь, не разбудив вас.

Почему у меня 2-месячный боевой сон?
Теперь, когда ребенок становится более общительным, вы можете обнаружить, что он хочет бодрствовать дольше.Это нормально и нормально, но, к сожалению, некоторые дети бодрствуют дольше, чем следовало бы, и утомляются. Переутомленный ребенок — это капризный ребенок, которому на труднее заснуть!

Почему мой двухмесячный ребенок много спит ?!
Если ваш двухмесячный ребенок спит весь день, он может спутать дни и ночи. А может, она больна! Есть несколько причин, по которым ребенок очень сонный в течение дня. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к педиатру вашего ребенка.

2-месячный график сна

В 2 месяца младенцы все еще действительно следуют шаблону, а не расписанию, но вы должны продолжать следовать этому шаблону, чтобы ваш ребенок приобрел повседневные привычки и начал предвкушать что будет дальше. Это настроит ее на более четкий распорядок дня, когда она станет немного старше.

Пример расписания двухмесячного ребенка
Ежедневный график двухмесячного ребенка может выглядеть примерно так.

Контрольный список / советы для двухмесячного ребенка

• Отведите ребенка на осмотр двухмесячного ребенка.
• Спросите врача о добавлении капель витамина D, если вы кормите грудью.
• Прививки: Американская академия педиатрии рекомендует иммунизацию от пневмококка (PCV13), DTaP, Hib, полиовируса и ротавируса во время двухмесячного визита. Ребенку также может потребоваться вторая доза вакцины против гепатита В, если она не получила ее в прошлом месяце. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты двухмесячной прививки.
• Запланировать осмотр четырехмесячного ребенка.
• Продолжайте давать ребенку регулярное время для работы с мышцами шеи и рук.
• Сделайте фото двухмесячного ребенка.

Ваш ребенок в 2 месяца | Обучение пациентов

В 2 месяца большинство младенцев начинают меньше плакать и больше времени бодрствовать. Им интересно, что происходит вокруг них. Младенцам нравится смотреть на лица, видеть, как вы улыбаетесь, и слышать ваш голос. Сейчас они изучают язык, так что говорите и пой со своим малышом.

Развитие

Говорите с малышом длинными предложениями, чтобы он или она слышали и выучили грамматику вашего языка.Также проводите время, издавая детские звуки, например «ба-ба-ба», чтобы стимулировать развитие речи. Сделайте паузу и дайте ребенку время ответить. Ваш малыш также попытается скопировать смешные рожицы, которые вы делаете.

Если ваш ребенок будет слышать дома более одного языка, начните знакомить его с обоими языками сейчас. Детям намного легче говорить на нескольких языках, если они слышали оба языка с младенчества. Если вы слышите несколько языков, это не будет путать вашего ребенка, но подумайте о том, чтобы один человек говорил с вашим ребенком на одном языке, а другой — на втором.

Родители часто задаются вопросом, какие игрушки лучше всего подходят для малышей. Примерно в 2 месяца младенцы учатся использовать мышцы шеи и плеч. Вскоре они начнут пытаться поднять голову, когда лежат, и тянуться к предметам, когда сидят. Вы можете держать игрушки перед малышом, чтобы он или она дотянулись до них. Младенцы любят ярко раскрашенные предметы, и их внимание привлечут мобильные телефоны. Также можно ввести мягкую погремушку.

Вот несколько советов по безопасности, которые следует помнить при выборе игрушек для вашего ребенка:

• Никогда не давайте ребенку игрушку с острыми или заостренными краями.
• Не позволяйте ребенку держать игрушку с мелкими съемными частями, которые могут вызвать удушье.
• Выбирайте игрушки, соответствующие возрасту вашего ребенка.

Младенцы этого возраста не только учатся дотягиваться до предметов, но и засовывают руки в рот. Для младенцев нормально класть предметы в рот — это их способ исследовать и познавать свой мир. Чтобы ваш ребенок был в безопасности, следите за тем, какие предметы остаются в пределах досягаемости.

Вскоре слюнные железы вашего ребенка заработают, и у него начнется слюнотечение.Это не означает, что у вашего ребенка прорезываются зубы.

В этом возрасте младенцы часто любят «вставать», когда их держат на руках. Это нормально, если ваш ребенок сделает это. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, позвольте ему проводить время в разных положениях — сидя, стоя, пока его держат, и лежа на спине или животе. Просто помните, что младенцев всегда нужно укладывать на спину, чтобы они заснули.

Помните, что младенцы развиваются по-разному и по своему собственному графику. Поскольку в наши дни младенцы спят на спине, некоторые не любят переворачиваться.Это не значит, что у ребенка проблемы. Позже некоторые дети также пропускают фазу ползания.

Спящий

Есть много разных представлений о том, где должны спать младенцы. Некоторые люди считают, что детям важно спать с родителями, в то время как другие считают, что младенцы должны спать сами по себе. Мы считаем, что очень важно, чтобы родители сами решали, что подходит их детям. Найдите минутку, чтобы поговорить со всеми взрослыми, которые живут с вами дома, и решить, где вы будете чувствовать себя комфортно, когда ребенок спит.

Помните, что режим сна или привычки формируются к 6-месячному возрасту. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать сейчас, чтобы предотвратить проблемы со сном в будущем:

• Старайтесь не кормить ребенка чаще, чем каждые два часа в течение дня. Младенцы, которые часто едят в течение дня, обычно просыпаются, чтобы часто есть ночью.
• Старайтесь укладывать ребенка спать каждую ночь в одно и то же время.
• Старайтесь не будить ребенка ночью — не включайте свет и не разговаривайте с ним ночью.Это поможет вашему ребенку понять, что ночь — не самое интересное время для бодрствования.
• Постарайтесь отложить или сократить ночные кормления. Если вы кормите грудью, попробуйте кормить грудью только с одной стороны. Если вы кормите ребенка из бутылочки, не заставляйте ребенка допивать бутылочку. Это учит малышей, что им не нужен полный животик, чтобы заснуть.
• Старайтесь не менять ребенку подгузник на ночь, если только у ребенка не появилась сыпь от подгузников. При необходимости можно использовать дополнительные прокладки для подгузников.
• Если возможно, уложите ребенка спать слегка сонным, но все же бодрствующим.Ваш ребенок может быть беспокойным и немного плакать перед тем, как заснуть, но малышам полезно узнать, что они могут успокоиться и заснуть самостоятельно.
• Подумайте о том, чтобы начать ложиться спать, чтобы помочь вашему ребенку понять разницу между дневным и ночным сном. Старайтесь делать одни и те же действия каждую ночь примерно в одно и то же время. Мягкая песня, легкий массаж и теплая ванна — все это может сигнализировать вашему ребенку о приближении ночи.
• Маленьких младенцев нужно поощрять или позволять им заснуть примерно через час после бодрствования.Если ваш ребенок не спал в течение часа, обратите внимание на признаки того, что он или она хочет спать — зевая, потирая глаза, глядя в сторону или ведите себя суетливым. Многие родители неверно истолковывают эти признаки, полагая, что их малышу скучно и ему нужно больше стимуляции; более вероятно, что ребенку нужно дать заснуть.

Автор одной детской книги выступает за план «E-A-S-Y», чтобы помочь детям лучше спать:

• E — Питание: ребенка кормят после пробуждения от ночного сна или дремоты.
• A — Действие: после кормления у ребенка есть время для активности и бодрствования.
• S — Сон: через 30–45 минут бодрствования ребенок укладывается спать. Это помогает предотвратить формирование у ребенка ассоциации между кормлением и засыпанием.
• Y — Вы: Это «ваше время».

Плоская головка

По соображениям безопасности младенцы всегда должны спать на спине. Иногда это приводит к тому, что их головы становятся плоскими в спине, обычно с правой стороны.Чтобы предотвратить это, поощряйте ребенка смотреть влево и позволяйте ему проводить больше времени сидя. Вы также можете дать ребенку «время на животик», когда он или она бодрствует и находится под присмотром. Время на животик помогает младенцам научиться использовать мышцы шеи и плеч.

Кормление

Ваш ребенок будет продолжать хорошо расти на грудном молоке или смесях в течение следующих четырех месяцев. Хотя у вас может возникнуть соблазн попробовать давать ребенку твердую пищу пораньше, есть ряд причин не начинать твердую пищу, включая детские хлопья, примерно до 6-месячного возраста.Некоторые из этих причин включают:

• Кишечный тракт младенцев незрелый. У них легче развить аллергию, если вы слишком рано предложите твердую пищу.
• Мышцы младенца еще не могут координировать сосание и проглатывание твердой пищи. Когда ребенок может сидеть и тянуться к предметам, он, вероятно, сможет использовать мышцы рта и для глотания твердой пищи.
• Когда младенцам дают твердую пищу слишком рано, они не получают всего необходимого питания из грудного молока или смеси, которая специально разработана для удовлетворения потребностей младенцев.

Безопасность

Несколько чрезвычайно важных советов по безопасности:

• Не забывайте всегда укладывать ребенка спать на спину.
• Всегда закрепляйте ребенка в автокресле, путешествуя на машине или такси. Автокресло должно по-прежнему смотреть в автомобиле назад. Не ставьте автокресло на сиденье с подушками безопасности. Родители, помните, что вам тоже нужно пристегнуться, и убедитесь, что вы никогда не употребляете алкоголь и не садитесь за руль.
• Не оставляйте ребенка одного на высоком месте, например на пеленальном столике — ребенок начинает раскачиваться и кататься, и он может быстро упасть.
• Не пейте горячие жидкости, держа ребенка на руках. Ваш ребенок скоро начнет тянуться к предметам и может заставить вас пролить жидкость, обжигая вас обоих.
• Не позволяйте никому курить в вашем доме. Если вы или кто-то в вашем доме должны курить, выйдите на улицу, чтобы ваш ребенок не подвергался воздействию дыма. Во время курения на открытом воздухе наденьте специальный чехол или куртку и снимите ее, прежде чем вернуться внутрь. Это предотвратит прилипание частиц дыма к вашей одежде и повреждение вашего ребенка.Никогда не держите сигарету, когда держите ребенка на руках.
• Никогда не трясите ребенка — это может привести к серьезным травмам.

Используется с разрешения Джейн Э. Андерсон, MD

Эмоциональное и социальное развитие младенцев: от рождения до 3 месяцев

К двум месяцам ваш ребенок будет проводить большую часть каждого дня, наблюдая и слушая окружающих его людей. Она узнает, что они будут развлекать и успокаивать ее, кормить и устраивать. В течение первого месяца она будет экспериментировать с примитивными ухмылками и гримасами.Затем, в течение второго месяца, эти движения превратятся в настоящие сигналы удовольствия и дружелюбия.

Первая настоящая улыбка вашего ребенка

Если вы испытали первую настоящую улыбку вашего ребенка, то вы знаете, что это важный поворотный момент для вас обоих. Все бессонные ночи и беспорядочные дни этих первых недель внезапно кажутся стоящими, и вы сделаете все, что в ваших силах, чтобы улыбки продолжались.

Со своей стороны, ваш ребенок внезапно обнаружит, что, просто двигая губами, он может «разговаривать» с вами.Улыбка также даст ей другой способ, помимо плача, выразить свои потребности и контролировать то, что с ней происходит. Чем больше она увлечена вами, вашими улыбками и остальным миром вокруг нее, тем быстрее развивается ее мозг и тем больше она будет отвлекаться от внутренних ощущений (голод, газ, усталость), которые когда-то сильно влияли на ее поведение. . Ее растущая социализация является еще одним доказательством того, что она наслаждается этим новым опытом и ценит его. Расширение ее мира с помощью этого опыта весело для вас обоих и важно для ее общего развития.

Сначала может показаться, что ваш ребенок улыбается мимо вас, не встречая вашего взгляда, но не позволяйте этому беспокоить вас. Отвод от вас дает ей некоторый контроль и защищает ее от подавленности. Это ее способ запечатлеть общую картину, не будучи «пойманным» вашими глазами. Таким образом, она сможет уделять одинаковое внимание выражению вашего лица, вашему голосу, теплу вашего тела и тому, как вы держите ее.

Знакомство друг с другом

По мере того, как вы узнаете друг друга, она будет постепенно задерживать ваш взгляд все дольше и дольше, и вы найдете способы повысить ее терпимость — возможно, удерживая ее на определенном расстоянии, приспосабливая уровень вашего голоса или изменение вашего выражения.

К трем месяцам ваш ребенок будет мастером «улыбки». Иногда она начинает «разговор» с широкой улыбки и булькает, чтобы привлечь ваше внимание. В других случаях она будет поджидать вас, наблюдая за вашим лицом, пока вы не улыбнетесь первой, прежде чем сиять ее восторженным ответом. Все ее тело будет участвовать. Ее руки широко раскроются, одна или обе руки поднимутся, а конечности будут двигаться в такт вашей речи. Ее движения лица также могут отражать ваши, особенно если вы высунете язык!

Как и взрослые, ваш младенец будет предпочитать определенных людей.И ее фаворитами, естественно, будут родители. Бабушки и дедушки или знакомые сиделки могут сначала получить нерешительную улыбку, за которой следует воркование и телесный разговор. Напротив, незнакомцы могут получить не более чем любопытный взгляд или мимолетную улыбку. Такое избирательное поведение показывает, что она начинает разбираться в том, кто есть кто в ее жизни.

Примерно через три или четыре месяца она заинтригована другими детьми. Если у нее есть братья или сестры, вы увидите, как она сияет, когда они с ней разговаривают. Это увлечение детьми будет возрастать по мере взросления.

Эти ранние обмены опытом играют важную роль в ее социальном и эмоциональном развитии. Быстро и с энтузиазмом отвечая на ее улыбки и вовлекая ее в эти «разговоры», вы дадите ей понять, что она важна для вас, может вам доверять и имеет определенную степень контроля над своей жизнью. Распознавая ее сигналы, когда она «говорит», вы также демонстрируете, что заинтересованы в ней и цените ее. Это способствует развитию у нее самооценки.

Как ваш ребенок общается с потребностями

По мере роста вашего ребенка общение будет меняться в зависимости от его потребностей и желаний.Ежедневно вы обнаружите, что у нее есть три основных уровня потребностей, каждый из которых показывает разные стороны ее личности:

• Когда ее потребности являются неотложными — например, голод или боль — она ​​» дам вам знать. Она может делать это криком, хныканьем или отчаянным языком тела. Со временем вы научитесь распознавать эти сигналы так быстро, что обычно сможете удовлетворить ее почти до того, как она поймет, чего хочет.

• Когда ваш ребенок мирно спит или бодрствует и развлекается, будьте уверены, что вы удовлетворили все его потребности на данный момент.Это прекрасная возможность отдохнуть или заняться другими делами. Игра сама по себе дает вам прекрасную возможность наблюдать — на расстоянии — как она развивает новые важные навыки, такие как достижение, отслеживание объектов или манипулирование руками. Эти занятия создают основу для самоуспокоения, которое поможет ей успокоиться и, в конечном итоге, уснуть всю ночь. Это особенно важные навыки, которым нужно научиться у детей, которые чаще болеют коликами или которых трудно утешить.

• Каждый день будут периоды, когда очевидные потребности вашего ребенка удовлетворяются, но он все еще суетлив и беспокойен.Она может ныть, иметь возбужденные движения или проявлять всплески бесцельной активности между моментами спокойствия. Она, вероятно, даже не знает, чего хочет, и любой из нескольких ответов может помочь ей успокоиться. Игра, разговор, пение, качание и ходьба могут помочь. Простое изменение ее положения или разрешение ей суетиться также может быть успешной стратегией. Вы также можете обнаружить, что, хотя конкретная реакция срабатывает на мгновение, она скоро станет еще более беспокойной и потребует большего внимания. Этот цикл может продолжаться до тех пор, пока вы не дадите ей поплакать несколько минут или не отвлечете чем-то другим, например, выведя ее на улицу.

Какими бы трудными ни были эти заклинания, вы оба узнаете друг о друге благодаря им. Вы узнаете, как ваш ребенок любит, когда его качают, какие смешные рожицы или голоса ему больше всего нравятся и на что ему больше всего нравится смотреть. Она узнает, что делать, чтобы вызвать ваш ответ, как сильно вы будете стараться доставить ей удовольствие и в чем заключаются ваши пределы.

Заклинания плача

Однако могут быть моменты, когда вы чувствуете разочарование, даже злость, когда ваш ребенок не перестанет плакать.Лучшее, что можно сделать здесь, — это аккуратно уложить ее обратно в кроватку и сделать небольшой перерыв для себя.

Очень важно не поддаться искушению встряхнуть или ударить ребенка любым способом. Опасность тряски ребенка велика и может нанести серьезный вред вашему ребенку. Ситуации «тряски ребенка» — это одна из форм жестокого обращения с детьми, которая продолжает оставаться проблемой во всем мире.

Если трудности с плачем остаются проблемой, обсудите это подробно со своим педиатром, который подскажет вам другие идеи, как пережить эти эпизоды.Обязательно поделитесь этими новыми методами успокоения ребенка со своим воспитателем, который может испытывать подобное разочарование из-за безутешного плача.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Уход за 2-месячным ребенком

Теперь, когда вашему ребенку исполнилось два месяца, вы, вероятно, освоили большинство важных родительских задач.Вы овладели искусством смены грязных подгузников и разработали идеальный режим ежедневной гигиены. Вы ничего не можете сделать для своего двухмесячного ребенка!

Наверное, кажется, что ваш малыш растет и развивается со скоростью света. Это означает, что вы можете начать замечать новое поведение и привычки, которые могут быть как захватывающими, так и пугающими.

Иногда бывает трудно понять, чего ожидать от ребенка и как узнать, развивается ли он должным образом.

В этом посте специалисты Mustela расскажут вам все, что вам нужно знать об уходе за своим двухмесячным ребенком.Мы предоставим подробную информацию о том, как должно выглядеть развитие, чувства, моторика, кормление и сон вашего ребенка.

Мы также расскажем о вакцинации, общих советах по уходу за ребенком, о том, когда следует беспокоиться о своем двухмесячном ребенке, и, наконец, о важности того, чтобы взять тайм-аут для себя как нового родителя.

Уход за двухмесячным ребенком

Как мы уверены, вы уже знаете, что уход за новорожденным — это большая работа! Между жонглированием графиком сна, сменой бесчисленных подгузников и круглосуточным кормлением может казаться, что у вас едва ли есть время, чтобы сделать что-нибудь еще.

Но между поздней ночью и ранним утром мы находим небольшие моменты радости и трепета, которые делают воспитание ребенка одним из самых полезных событий в жизни.

Чтобы сделать это время новых впечатлений немного проще для вас, мы создали подробное руководство по уходу за вашим двухмесячным ребенком, содержащее советы и рекомендации, которые помогут снизить стресс, связанный с воспитанием детей.

Развитие вашего двухмесячного ребенка

Ваш двухмесячный ребенок уже значительно вырос.В среднем младенцы женского пола весят около 11 фунтов и имеют длину (рост) 22,5 дюйма в возрасте двух месяцев. Двухмесячные самцы немного крупнее, их средний вес составляет 12,2 фунта, а средняя длина (рост) 23,25 дюйма.

Однако важно помнить, что это просто средние значения, а не рекомендации. Каждый ребенок идет по своему пути развития. Так что, если ваш ребенок немного больше или меньше среднего, беспокоиться точно не о чем.

Чувства вашего двухмесячного ребенка

Чувство зрения

В возрасте около двух месяцев у ваших малышей быстро развивается зрение, но они могут четко видеть только на расстоянии до двух футов перед собой, так как дети рождаются близорукими.Их острота зрения (насколько четко они видят) все еще развивается в этом возрасте.

Они также начнут различать разные цвета и формы, поэтому обязательно добавляйте смелые, красочные игрушки и книги в их мир.

На этом этапе ваш малыш начнет узнавать вас и вашего партнера по лицам! Скорее всего, они начнут реагировать на вашу улыбку, улыбнувшись в ответ, и могут открыть рот при виде груди или бутылки.

Они, вероятно, также начнут следить глазами за движениями, например, когда вы входите и выходите из поля зрения, проходя через комнату.

Также примерно в этом возрасте глаза вашего малыша начнут работать в унисон, и любой предыдущий «косоглазый» вид должен начать уменьшаться по мере развития силы глаз вашего ребенка.

Чувство слуха

Как мы знаем из беременности, слух у младенцев развивается задолго до того, как они родились, и они прислушиваются к звукам внешнего мира изнутри матки.

Звуки повседневной жизни, а также музыка и игрушки, издающие шум, завораживают малышей этого возраста, так что не забудьте позволить им впитать все это!

Ваш малыш также начнет узнавать вас и голоса вашего партнера в возрасте двух месяцев.Они узнают эти голоса как голоса мамы и папы и сочтут их успокаивающими. Так что продолжайте как можно больше разговаривать, читать и петь со своим малышом!

Эта болтовня помогает вашему малышу извлечь ценные уроки о тоне, высоте тона и разговоре. По очереди с малышом, когда он «разговаривает» с вами, попробуйте повторить его звуки, чтобы услышать его реакцию. Такая реакция на ребенка может способствовать развитию речи.

Чувство прикосновения

Поскольку двухмесячные дети не могут легко дотянуться до предметов и дотронуться до них, они полагаются на взрослых, чтобы удовлетворить свою потребность в прикосновении.Но это не просто объятия малыша.

Использование различных текстур и температур важно для того, чтобы помочь вашему малышу узнать об окружающем мире. Вы можете развлечься, включив песни, стишки и игры во время прикосновения, а также обычное обилие объятий и поцелуев!

Кроме того, многие двухмесячные дети находят детский массаж особенно успокаивающим и успокаивающим. Оптимальное время для детского массажа — после принятия ванны, непосредственно перед тем, как ложиться спать.Эта техника не только успокаивает малышей, но и укрепляет вашу связь с малышом.

Нам нравится использовать наше детское масло для детского массажа, так как оно нежно, увлажняет и расслабляет кожу малышей!

Обоняние и вкус

Как и взрослые, ваш ребенок будет отдавать предпочтение приятным запахам в возрасте двух месяцев и, скорее всего, отвернется от неприятных запахов. В этом возрасте сладкие вкусы предпочтительнее горьких.

Ваш малыш уже хорошо знает ваш запах и почувствует успокаивающий и успокаивающий вкус грудного молока.Они еще не совсем готовы к употреблению твердой пищи, поэтому будьте проще, придерживаясь того, что они знают и любят.

Развитие навыков вашего двухмесячного ребенка

Навыки моторики

Через два месяца у вашего ребенка начнут развиваться несколько новых физических способностей. Вот лишь несколько вех, которых стоит ждать:

• Улыбка и мимика
• Более сильный и отчетливый толчок, когда ребенок лежит на спине
• Сжимая предметы в своих крошечных детских ручках
• Открытие и закрытие кулаков
• Отрывать плечи от земли руками во время животика
• Более энергично двигает руками

Как и в случае с ростом и весом вашего ребенка, время достижения этих двигательных навыков является лишь приблизительным средним значением.Если ваш ребенок еще не достиг определенного рубежа, вам не о чем беспокоиться.

Например, ваш малыш мог бы начать раздвигать и сжимать кулаки в возрасте четырех недель, но не мог начать отрывать плечи от земли до трех с половиной месяцев. Не проблема! Каждый ребенок индивидуален.

Языковые навыки

Пока ваш ребенок еще не может говорить, он наверняка может шуметь! Примерно через два месяца ваш ребенок начнет экспериментировать со своими голосовыми связками.Это означает много воркования, бульканья, гласных звуков, визга и, конечно же, плача.

В возрасте двух месяцев ваш ребенок часто начинает плакать чаще и дольше. По мере созревания нервной системы малыши могут чувствовать себя подавленными раздражителями.

Они также могут легко переутомиться и капризничать, даже если кажется, что их насущные потребности удовлетворены.

Важно доверять своим инстинктам во время эпизодов плача и успокаивать ребенка так, как вы считаете наиболее удобным и подходящим.

График кормления вашего двухмесячного ребенка

Один из наиболее частых вопросов молодых родителей: можно ли кормить двухмесячного ребенка твердой пищей? Ответ — нет. Пищеварительная система вашего малыша еще не готова к употреблению твердой пищи. На данный момент вы должны кормить ребенка только грудным молоком и / или детской смесью.

Если вы кормите ребенка исключительно грудным молоком, ему нужно будет есть каждые два-три часа. К сожалению, это касается и ночи. Возможно, вам придется кормить ребенка один или два раза за ночь.Позвольте вашему ребенку есть, пока он не станет сытым и довольным.

Если вы используете смесь, вам нужно кормить двухмесячного ребенка только шесть или семь раз в день. Это примерно каждые три-четыре часа.

Давайте малышу от четырех до пяти унций смеси при каждом кормлении. Иногда они будут есть меньше, а иногда им хочется есть больше. Как и у взрослых, у вашего ребенка будет разный аппетит, и это совершенно нормально.

Также важно заботиться о себе во время грудного вскармливания, чтобы обеспечить лучший уход за своим малышом.Наш бальзам для комфорта при кормлении пользуется популярностью среди кормящих матерей, поскольку он успокаивает, лечит и увлажняет соски, уменьшая дискомфорт во время кормления.

Спящие привычки вашего двухмесячного ребенка

Первые два месяца жизни вашего ребенка часто могут быть непостоянными, когда дело доходит до сна, поскольку они еще не могут различить день и ночь. У них не выработались собственные циркадные ритмы, и поэтому у них нет внутренних часов.

В возрасте двух месяцев нормальным считается сон от 9 до 18 часов в течение 24 часов.Хотя графики сильно различаются, они могут включать до 10 часов сна в ночное время с дополнительными 6-8 часами в течение дня, разделенных на несколько периодов сна.

Большинство двухмесячных детей все еще не могут спать всю ночь, поэтому, если ваш ребенок спит шесть-семь часов подряд, считайте, что вам повезло! Четырех-пятичасовые блоки сна чаще встречаются у двухмесячных детей.

Чтобы помочь вашему малышу пережить ночь и как можно меньше просыпаться, старайтесь не позволять ему спать более трех часов подряд в течение дня.Если ваш малыш спал три часа подряд, разбудите его и попробуйте покормить. Это обеспечит им достаточное количество еды, а также отрегулирует свой сон.

Вы также можете попробовать научить ребенка засыпать. Когда ваш малыш кажется суетливым и сонным, положите его (на спину) в кроватку и оставьте его в покое, пока он не заснет.

Сначала они могут начать плакать, и им может потребоваться некоторое время, чтобы заснуть. В конце концов, им будет комфортно засыпать самостоятельно.

Важно, чтобы зона сна вашего ребенка, будь то ваша спальня или его собственная, была тихой, успокаивающей и умиротворенной. Избегайте ярких цветов и отвлекающих факторов, например подвешивания мобильных телефонов, поскольку это может затруднить переход мозга младенца в спящий режим.

И последнее замечание по теме: всегда укладывайте ребенка спать на спине. Никогда не укладывайте малыша спать на животик, так как это значительно увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Аналогичным образом, пеленание следует прекратить, как только ваш ребенок сможет перекатиться на животик. Это может произойти уже в двухмесячном возрасте, поэтому не забывайте пеленать ребенка, как только он начнет переворачиваться.

Иммунизация вашего двухмесячного ребенка

Вашему ребенку уже сделали несколько прививок к тому времени, когда он достигнет двухмесячной отметки. Ваш малыш, вероятно, прошел два раунда вакцинации против гепатита В: один в первые несколько дней жизни, а второй — примерно в четырехнедельном возрасте.

Теперь ваш двухмесячный ребенок готов к первой большой вакцинации. Вот что обычно получают младенцы во время двухмесячного визита к педиатру:

• Вакцина против полиомиелита (ИПВ)
• Ротавирусная вакцина (РВ)
• Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС)
• Вакцина против Haemophilus influenzae типа B (HIB)
• Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ)

К счастью, несколько из этих прививок можно объединить в одну прививку, так что ваш малыш получит только две или три инъекции.Наблюдать за тем, как вашему ребенку делают прививки, неинтересно, но это важно для его здоровья.

Общие советы по уходу за детьми

Защита от младенцев

Теперь, когда ваш ребенок становится немного старше и более подвижным, очень важно защитить свой дом от ребенка, чтобы обеспечить его безопасность.

Если вы еще этого не сделали, не забудьте встать на четвереньки, чтобы посмотреть на дом глазами ребенка. Вероятно, существует множество скрытых опасностей, которые вы не сочли бы опасными для взрослого, но они особенно опасны для двухмесячного ребенка.

И, конечно же, очень важно никогда не оставлять своего малыша без присмотра. Это верно при любых обстоятельствах, но это особенно важно, когда ваш двухмесячный ребенок отдыхает на высокой поверхности или рядом с водой. Никогда не оставляйте своего малыша одного, даже если это всего на 10 секунд!

Уход за кожей

Мы все слышали фразу «гладкая, как попка ребенка», и на то есть веская причина!

У новорожденных очень мягкая нежная кожа, склонная к раздражению от агрессивных продуктов, поэтому крайне важно избегать кремов, очищающих средств и салфеток, которые не предназначены специально для детской кожи.

Поскольку детская кожа тоньше и более хрупкая, чем кожа взрослого человека, важно использовать удобные для ребенка средства по уходу за кожей, такие как Mustela’s.

Если вы в затруднительном положении и нуждаетесь в быстрой очистке, выберите наши очищающие салфетки, чтобы кожа вашего малыша оставалась чистой и защищенной. Когда вы принимаете ванну, мы любим наш очищающий гель 2-в-1 для волос и тела вашего ребенка, который сделает время купания легким.

Если у вашего двухмесячного ребенка чувствительная кожа, наш очищающий гель Stelatopia — идеальный способ ежедневно очищать и защищать их кожу.

Защита от солнца также является важной частью ухода за кожей вашего двухмесячного ребенка. Использование такого продукта, как наш минеральный солнцезащитный лосьон с SPF 50, гарантирует, что кожа вашего малыша будет защищена и увлажнена без каких-либо вредных ингредиентов, содержащихся в других солнцезащитных продуктах.

Важно отметить, что у многих младенцев кожные заболевания, такие как колыбель, экзема и детские прыщи, начинают развиваться примерно в двухмесячном возрасте. Внимательно следите за нежной кожей вашего ребенка и своевременно устраняйте любые потенциальные проблемы, чтобы уменьшить раздражение.

Когда следует беспокоиться

Есть несколько тревожных моментов, на которые следует обратить внимание у вашего двухмесячного ребенка. Вот несколько признаков того, что вам нужно отвести малыша к врачу:

• Температура более 100 градусов по Фаренгейту
• Затрудненное дыхание и / или сильное свистящее дыхание
• Кашель, продолжающийся более нескольких дней
• Внезапная вспышка сыпи или крапивницы по всему телу
• Рвота или диарея продолжительностью более 12 часов

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее отвезите своего близкого к педиатру.А если вы когда-нибудь сомневаетесь, обратитесь к врачу за медицинской помощью.

Уход за собой для новых родителей

Как родитель двухмесячного ребенка ваш распорядок ухода за собой, возможно, отошел на второй план. Ставить потребности малыша выше собственных — это естественно, но вы должны найти время для себя и того, что вам нравится, чтобы поддерживать свое благополучие!

Если вы не посещали врача для послеродового осмотра, сейчас идеальное время для этого. Это обследование важно для вашего физического здоровья и обеспечения правильного заживления родовых ран, но оно также необходимо для вашего психического здоровья.

Не секрет, что большинство родителей новорожденных недосыпают — это нормальное явление. По мере того, как вашему ребенку исполняется два месяца, его режим сна имеет тенденцию сдвигаться на более длительные периоды отдыха, что является отличной новостью для усталых родителей!

Обязательно используйте время, когда ваш ребенок дремлет, и постарайтесь поспать, когда это возможно. В конце концов, вы не можете рассчитывать, что будете заботиться о своем малыше в меру своих возможностей, если не заботитесь о себе.

Помимо заботы о своем сне, важно разработать послеродовой режим физических упражнений (разумеется, после того, как врач будет разрешен вам делать это с медицинской точки зрения).

Начните с малого и помните, что вы только недавно родили, так что ничего страшного, если вы не в такой форме, как были до беременности!

Кроме того, участие в хобби или занятиях, которые вам нравятся, может творить чудеса с вашим повседневным настроением. Помните, что даже несмотря на то, что ваша идентичность теперь подразумевает то, что вы являетесь родителем, вы по-прежнему являетесь личностью, у которой есть свои важные потребности.

Выделить перерыв, чтобы побаловать себя массажем, посмотреть любимый фильм или просто немного поспать, часто бывает достаточно, чтобы восстановить вашу энергию и почувствовать себя немного более человечным.

Продолжайте в том же духе!

Как новый родитель, естественно, что в некоторые дни вы чувствуете, что у вас все под контролем, а в другие дни вы чувствуете, что просто не можете понять это правильно.

Все эти взлеты и падения являются частью воспитания двухмесячного ребенка!

Следование советам этого руководства — например, установление режима сна, защита кожи ребенка с помощью нашего минерального солнцезащитного лосьона с SPF 50 и соблюдение режима ухода за собой — гарантирует, что ваш малыш будет здоров, счастлив и процветает, как и вы вместе изучите этот новый опыт.

Для получения дополнительной информации по целому ряду тем, касающихся детей и родителей, посетите блог Mustela!

Ваш двухмесячный ребенок — The New York Times

Хотя младенцы могут видеть с рождения, их зрение не очень хорошее; они могут видеть свет и оттенки серого, но мало что еще очень ясно. Их мозг еще не может различать объекты или понимать то, что они видят. Кроме того, расстояние, на котором они могут достаточно хорошо видеть, — их поле зрения — невелико, может быть, в футе от их лиц.Вот почему младенцы иногда зацикливаются на лицах матери во время грудного вскармливания. Большая глубина зрения приходит со временем, поэтому вы можете заметить, что ваш ребенок, кажется, видит больше примерно к 2-месячному возрасту. Цветовое зрение, вероятно, приходит еще позже, примерно в 4 или 5 месяцев, хотя сейчас об этом не стоит беспокоиться, и мы не можем проверить, насколько хорошо дети видят цвета.

Слух в чем-то похож. Новорожденные еще не полностью сформировали проводку, необходимую для нормального слуха, а их средние уши несколько наполнены жидкостью, поэтому они лучше всего реагируют на громкие и неожиданные звуки.Однако к 2 месяцам они, вероятно, смогут распознавать ваш голос и успокаиваться более тихими звуками.

Младенцам также необходимо научиться использовать свои мышцы; они не рождаются со всеми этими знаниями. Почти все движения у новорожденных являются рефлексами или реактивными движениями, которые запрограммированы заранее. Однако с практикой они начинают контролировать и развивать силу. Сначала идет шея, возможно, потому, что большая часть того, что они получают (зрение, звуки), исходит из головы. Однако младенцы не так уж отличаются от нас.Им нужно тренироваться и заниматься спортом, поэтому дайте им время на животик (конечно, под присмотром), чтобы поработать над наращиванием мышц. Они пока не могут переворачиваться, поэтому, если положить их на спину, они как черепахи — застрянут. Мышцы задней части шеи обычно становятся сильнее перед передними, поэтому они смогут лучше поднимать голову, лежа на животе, чем на спине. Со временем они начнут бить сильнее и будут стараться подносить руки ко рту.Эти новые навыки могут показаться небольшими, но помните, что руки и ноги двухмесячного ребенка — практически единственное, чем она может двигаться в данный момент, и это большая работа! Когда ваш ребенок научится управлять своими конечностями, его рефлекторные движения будут постепенно уменьшаться.

Что касается мозга вашего ребенка, то он еще не полностью развит, когда он рождается. Нейронные пути, составляющие архитектуру мозга, должны формироваться с течением времени. В начале своей жизни младенцы развивают около миллиона таких нейронных связей в секунду.В первые два месяца сначала развиваются сенсорные пути (например, слух и зрение), затем речь, а затем высшие когнитивные функции. Мозг младенцев также растет драматическими темпами, примерно на 1 процент каждый день в течение первых трех месяцев жизни. К 3 месяцам мозг вашего ребенка примерно вдвое меньше мозга пожилого человека.

Часто задаваемые вопросы о двухмесячных детях

Нужно ли моему ребенку пройти все этапы, чтобы стать «нормальным»? №Все дети развиваются разными темпами и прогрессируют независимо.

Прививка манту: для чего делают детям и для чего она нужна

Прививка Манту – это тест на туберкулезную инфекцию. Посредством него определяют реакцию лимфоцитов на туберкулин. После проникновения вещества в организм белые кровяные тельца активизируются и пытаются нейтрализовать угрозу. В результате в месте введения препарата начинается воспалительный процесс.

Именно его интенсивность является показателем подверженности человека такому серьезному заболеванию, как туберкулез. В РФ прививка Манту является основным способом профилактики данной патологии. Его применяют в отношении детей в возрасте от 1 года до 14 лет. В дальнейшем подростки, как и взрослые люди, проходят флюорографию.

Вопреки распространенному мнению, туберкулин – это не возбудитель туберкулеза.

По сути, Манту нельзя считать прививкой, так как она не провоцирует выработку иммунитета к палочке Коха, то есть не вызывает стойкой защиты. Размеры образования зависят от количества клеток, отвечающих за защиту организма от туберкулеза.

История появления

1890 год ознаменовался появлением туберкулина. Он был разработан Робертом Кохом, который на тот момент уже стал первооткрывателем микобактерии, вызывающей развитие туберкулеза. Это событие произошло 24 марта 1882 года. Создатель с его помощью планировал лечить данное заболевание.

В 1907 году был проведен первый эксперимент по диагностике туберкулеза. Для этого делали небольшой надрез на ранее выбранном месте. В образовавшуюся рану добавляли туберкулин. После оставалось лишь понаблюдать за изменениями, спровоцированными препаратом.

Спустя год ученый по фамилии Mantoux усовершенствовал диагностический метод. Он предложил вводить туберкулин внутрикожно.

Значение пробы Манту

Первое проникновение вещества, провоцирующего активность Т-лимфоцитов, происходит на 3 день жизни. После данной процедуры на плече остается небольшая отметина. Прививка называется БЦЖ. Теперь организм в любом случае ответит на прививку Манту.

Туберкулинодиагностика преследует две цели. С ее помощью выявляют болезнетворных микроорганизмов, негативное воздействие которых приводит к появлению туберкулеза. Проба Манту – это способ получить дополнительную информацию о пациенте. На ее основании не ставят точный диагноз и не назначают лечения.

Как делают

Перед постановкой пробы, врач рассказывает все о прививке Манту. Осведомленность пациента о процедурах, которые ему проводят – главное условие их осуществления.

Первый раз пробу делают, когда ребенку исполняется 1 год. До этого момента проверить подверженность организма к туберкулезу невозможно ввиду несформированности иммунной системы младенца. Реакция будет отрицательной.

Чтобы получить достоверные показатели, нужно учитывать несколько важных нюансов:

1. Место пробы категорически запрещено мочить.
2. Нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (йодом, зеленкой) или заклеивать лейкопластырем.
3. Из рациона необходимо исключить сладкие продукты, газированные напитки.
4. Поврежденный участок кожи не рекомендуется расчесывать.

При игнорировании этих простых пунктов возрастает риск получения неточного результата. Для проведения массовой постановки руководствуются схемой, составленной педиатром. Согласно ей, пробу Манту ставят один раз в год.

Если БЦЖ в младенческом возрасте не было, то прививку ребенку в тот же период времени делают дважды. Те же меры потребуются, если после БЦЖ не возникло ожидаемой реакции.

Индивидуальную пробу ставят через 30 дней после получения сомнительных показателей. Если ребенок недавно переболел или страдает инфекционным заболеванием, дата визита к врачу переносится.

Для чего нужна прививка Манту в этом случае?

Она необходима для подтверждения полученного результата. Руку, в которую делается реакция Манту, меняют, то есть в один год введение подкожной инъекции происходит в правую конечность, на следующий в левую. Это правило работает при необходимости повторного ввода туберкулина.

Стандартную дозу раствора готовят исходя из пропорции: 2ТЕ на 0,1 мл.

Алгоритм постановки туберкулиновой инъекции следующий:

• Определяют место ввода. Оно располагается между запястьем и локтем.
• Дезинфицируют выбранный участок кожи.
• Набирают готовый раствор вакцины.
• Вводят препарат.

Итогом процедуры является появление небольшого уплотнения. К списку обязательных симптомов также относится гиперемия Манту.

Возможные результаты теста

Как проверяют размер папулы после введения прививки Манту, что для этого необходимо?

Процедуру измерения образования осуществляют через 3 суток. Это делают с помощью прозрачной линейки. Показатели обязательно вписывают в историю болезни ребенка. Они будут достоверными только при отсутствии гиперчувствительности к компонентам препарата.

Реакция организма на Манту бывает следующей:

1. Отрицательная.
2. Сомнительная.
3. Слабовыраженная положительная.
4. Положительная средней интенсивности.
5. Положительная.
6. Гиперергическая.

Врач определяет инфицированность организма и вираж туберкулиновой инъекции (разница между настоящим и предыдущим значением) по результатам, полученных после измерения Манту (ее ставят только от туберкулеза). Зону, на которой появилось покраснение, в расчет не берут. Ее измеряют только при отсутствии папулы.

Что такое папула при Манту?

Это специфическое уплотнение, образовавшееся на месте ввода туберкулина.

Если присутствуют сомнения, пациента направляют на прием к фтизиатру, при необходимости он будет поставлен на учет. Если результаты теста отрицательные, то дополнительного обследования не понадобится.

Отрицательная реакция

По-иному ее называют нормальной. Размеры папулы в этом случае не превышают 4 мм. Сомнительная реакция Манту – это результат, который также не внушает опасений. Подобный вывод делают, если на месте введения инъекции образовалась гиперемия (без папулы).

Положительная реакция

Что делать, если проба Манту положительная?

Не следует терять позитивный настрой. Прививка Манту – это тест, посредством которого определяют необходимость в проведении профилактики от туберкулеза.

Выводы, полученные после него – основание для осуществления дополнительных исследований. Их результат может показать, что ребенок здоров (тест был ошибочным) или стал носителем палочки Коха. В любом случае он не может заразить им окружающих. Поэтому ограничений, касающихся посещения общественных мест, нет.

Пациента, у которого выявлена положительная реакция Манту, находятся под наблюдением фтизиатра до тех пор, пока есть угроза активации возбудителя. Если показатели пробы в течение нескольких лет не превышают норму, несовершеннолетнего снимают с учета. Все сделанные исследования фиксируют в карте прививок.

Побочные эффекты

Проба Манту – это исследование (прививка), результаты которого напрямую зависят от условий проживания несовершеннолетнего, состояния его здоровья, чувствительности к аллергенам и медикаментозным средствам, рациона питания, радиационного фона.

Перед тем, как делать Манту, врач предупреждает о возможных последствиях.

Предсказать реакцию организма на туберкулин невозможно. Чаще всего отмечают появление сильной головной боли, общей слабости, резкого повышения температуры и проблем с пищеварением.

Родителей обязательно консультируют относительно их действий при аллергическом отеке, зуде и жжении в месте введения препарата, приступа бронхиальной астмы. В этой ситуации все полученные показатели будут ошибочными.

Противопоказания к постановке

• В каких случаях нельзя ставить Манту, известно не всем, многие не знают, что это тест (такое обозначение, как прививка, неправильно отображает значение процедуры).
• Один пациент может перенести исследование под названием «проба Манту» без осложнений (реакция при этом будет отрицательной), а другой пострадает в результате недостаточной осведомленности.
• Этот вариант возможен, если в анамнезе несовершеннолетнего есть такие патологии, как:

1. Дерматиты.
2. Соматические и инфекционные болезни в период обострения.
3. Эпилепсия.
4. Аллергия.
5. Ревматизм.
6. Бронхиальная астма.

Также интрадермальное введение туберкулина категорически запрещено проводить совместно с вакцинацией против других заболеваний и в течение месяца после них. Это особенно важно, если ребенок в прошлом плохо переносил прививание.

Законные представители пациента должны знать все о Манту: зачем она нужна; как правильно ее делают; каковы последствия и норма. Врач обязан ознакомить со списком названий препаратов, содержащих туберкулин, описать их преимущества и недостатки.

Именно родители решают, сделать прививку для проверки реакции Манту или нет. Отказ от теста – их неоспоримое право. Он вполне оправдан, если несовершеннолетний не имел контактов с людьми, инфицированными туберкулезом.

Заключение

Что делать, решать только пациенту и его родным. Тест не всегда дает точные результаты, он может спровоцировать развитие осложнений.

Профилактика сегодня единственный шанс своевременно выявить патологию. Известно, что туберкулез чаще протекает в скрытой форме.

Определить его по характерным признакам довольно трудно ввиду их отсутствия, а вылечить пациента, находящегося в тяжелом состоянии, еще сложнее. Поэтому вне зависимости от вида процедуры (флюорография или Манту), от нее не стоит отказываться.

Все о прививке манту

Несмотря на все усилия медицинских работников и ученых, количество пациентов, больных туберкулезом, со временем только возрастает. Одним из диагностических методов, позволяющих вовремя выявить наличие патогенов в детском организме, является прививка манту. Однако в силу неграмотности, а порой и безответственности родителей, такая простая диагностика не всегда проводится.

Многие взрослые просто не знают, нужна манту прививка или нет, что она собой представляет и какую пользу может принести. А медперсонал родильных домов зачастую не считает нужным проводить разъяснительную работу с матерями младенцев.

В нашем материале мы детально рассмотрим все вопросы, касающиеся пробы Манту, чтобы родителям было понятнее, зачем она вообще нужна, а также как правильно оценить результаты манипуляции.

Прививка манту для чего делают и нужна ли ребенку

Первая прививка от туберкулеза делается новорожденным детям еще в роддоме. Она называется БЦЖ, и призвана сформировать иммунитет против туберкулезной палочки. Хотя вероятность инфицирования при контакте с носителем существенно снижается после прививки, она все же есть.

Со временем интенсивность иммунного ответа организма сокращается.

Чтобы понять, прививка манту обязательна или нет, нужно знать, что эта процедура позволяет выяснить, сформировался ли у ребенка иммунитет к туберкулезной палочке, либо необходима повторная вакцинация – перед поступлением в школу в 7 лет.

Вакцинация против туберкулеза и прививка Манту, как часть процесса диагностики, очень важна, поскольку мы постоянно сталкиваемся с носителями инфекции в повседневной жизни. Такие люди не изолируются от общества, более того, они сами не всегда осознают, что являются переносчиками палочки.

Многие несведущие родители интересуются, манту прививка для чего делают и нужна ли ребенку. Она нужна в первую очередь, чтобы выяснить, какой будет реакция организма.

Поэтому такую прививку делают ребенку ежегодно, начиная с годовалого возраста. Если реакция на пробу отрицательна, педиатр может сделать вывод, что иммунитет не сформирован.

В таком случае увеличивается число проб до 2 в год, чтобы успеть вовремя выявить заболевание в случае инфицирования.

Чтобы исследование было объективным, ежегодно для пробы Манту выбирают разные руки. Однако место инъекции всегда остается одинаковым – средняя треть внутренней поверхности предплечья. Делать инъекцию в любую другую часть руки – неправильно.

Родители по правилам должны давать согласие на прививку манту. Если же они начинаю отказываться, то ответственность за будущее состояние здоровья ребенка берут на себя. Данное решение выглядит, мягко говоря, странно, поскольку проба не несет угрозы инфицирования. Напротив, она позволяет с точностью определить, поражен ли организм туберкулезной палочкой или нет.

Отказы родителей в большинстве случаев связаны с незнанием, от чего делают прививку манту, а также со следованием популярному мнению, что все прививки – вредны. Это утверждение далеко от истины. Обоснованным отказ от вакцинации является только при наличии противопоказаний у ребенка.

Проба Манту является обязательной накануне ревакцинации БЦЖ. Она позволяет понять, нужна ли повторная прививка вакциной Кальмета-Гарена (БЦЖ). Если проба Манту положительна, прививку БЦЖ в 7 лет ребенку не делают.

Помимо прививки Манту есть еще несколько более совершенных и современных методов диагностики туберкулеза. Так, в РФ постепенно внедряется тест «Диаскинтест».

Он позволяет выделить чувствительные к болезнетворным бактериям белки-антигены, в отличие от пробы Манту, которая показывает реакцию на компоненты вакцины.

Таким образом, если тест дал положительный результат, то ребенок определенно болен.

Состав вакцины и инструкция по применению

Прививку Манту, равно как и любую другую вакцину, разрешено ставить только здоровым детям, которые не подвергались инфекционным заболеваниям в ближайший месяц. Никакой аллергии или прочих острых симптомов в момент пробы быть не должно. Повышенная температура, насморк – это поводы перенести процедуру.

В состав прививки манту входит особое вещество туберкулин. Это экстракт микобактерий, то есть результат жизнедеятельности микроорганизмов. Следовательно, самих туберкулезных палочек – живых или убитых – в препарате нет.

Поэтому вакцина абсолютно безвредна для детского организма. Она не приводит к заражению туберкулезом, никак не ускоряет и не провоцирует распространение бактерий по телу человека.

В прививку манту обычно входит две туберкулиновые единицы.

Строгими противопоказаниями к прививке манту являются дерматологические заболевания, особенно в острой стадии, а также наличие в истории болезни таких патологий, как ревматизм или бронхиальная астма. Кроме того, в случаях, когда в детском учреждении объявлен карантин, пробы также переносят на другое время.

Если ребенку ставили другие плановые прививки, пробу манту можно делать не ранее месяца после последней вакцинации. Такой же период должен пройти с момента болезни ребенка. В противном случае, если делается прививка манту, какая последует реакция и насколько она объективна, сказать будет сложно.

Как правило, прививка Манту не вызывает у детей побочных эффектов. Крайне редко может быть диагностировано повышение температуры и увеличение лимфоузлов, головная боль или упадок сил. Эти симптомы не являются критичными. Ребенку нужно просто обеспечить отдых, дать жаропонижающее, если необходимо, понаблюдать за его состоянием.

Прививки манту когда делают

В медицинских учреждениях используется официальный календарь прививок манту для детей. Согласно этому документу проба выполняется каждый год, начиная с 12-месячного возраста ребенка.

Последний раз такая проба ставится в 15 лет, при условии, что родители дали свое согласие на такую процедуру. Каждый раз необходимо чередовать руки, на которых ставят инъекцию.

В годы с четным номером выбирают правое предплечье, а в нечетные – левое.

Крайне необходимы прививки манту, когда делают ревакцинацию от туберкулеза, то есть ставят вакцину БЦЖ. Впервые такая вакцина вводится ребенку при рождении, а далее ежегодные пробы позволяют установить эффективность вакцинации и необходимость в повторном введении вакцины.

Если же в силу ряда причин или противопоказаний ребенок остался не привитым БЦЖ, пробу Манту ему делают дважды в год.

С аналогичной периодичностью пробы Манту делают детям с сахарным диабетом или прочими заболеваниями хронического характера, которые могут стать катализаторами развития микобактерий.

Среди состояний, когда стоит отложить или вовсе отменить проведение прививки Манту, можно назвать:

• обострение хронических заболеваний;
• респираторные или любые другие инфекции;
• аллергическая реакция на продукты питания или химические вещества;
• эпилепсия;
• ряд аутоиммунных заболеваний.

Один из главных этапов выполнения прививки манту является правильная трактовка результатов тестирования. В любом случае на месте прививки появляется уплотнение, припухлость, кожа воспаляется и краснеет. Для оценки результата производится замер параметров уплотнения. Краснота сама по себе влияния на результат не оказывает – это сугубо индивидуальная реакция.

Для измерений пользуются прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, сравнивая размер уплотнения с нормативными значениями:

• 0-1 мм – результат отрицательный;
• 2-4 мм – реакция сомнительная, таких детей включают в группы риска;
• От 5 мм – результат положительный, то есть у ребенка высока вероятность заражения микобактериями. В таких случаях проводят другие анализы, аналоги манту, исследования крови и прочие процедуры;
• От 17 мм – папула таких размеров свидетельствует о гиперергической реакции, когда присутствие заболевания можно диагностировать практически с полной уверенностью.

Тем не менее, в ряде случаев реакция на прививку манту может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной. То есть, здоровым детям может быть ложно диагностировано заболевание, и, наоборот, больные могут быть признаны здоровыми.

Такое искажение результатов становится следствием иммунодефицита, злокачественных новообразований, проведения переливаний крови или ее компонентов, а также нарушения методики тестирования.

Зачастую такие искаженные результаты возникают из-за некачественного туберкулина, который хранился или транспортировался с нарушением правил.

В сущности, реакция организма на прививку Манту сравнима с проявлениями аллергии. В связи с этим в большой степени на результаты могут повлиять отличительные свойства конкретного организма. Поэтому оценка результатов проб манту проводится еще и в динамике, то есть сравнивают тесты разных лет. Если размеры папулы изменились более чем на 6 мм, это повод для беспокойства.

Сколько раз делают прививку манту

Если ребенку нужно сделать пробу манту, график прививок подстраивают таким образом, чтобы она не совпадала по времени с другими типами вакцинации. Первую прививку против туберкулеза делают новорожденным детям.

В дальнейшем, чтобы понять, нужно ли ставить вакцину повторно, и выработался ли у ребенка иммунитет к микобактериям, делают прививки манту, график которых предполагает постановку одной пробы в течение года. В отдельных случаях количество проб может быть увеличено до двух за год.

Следовательно, точного числа, сколько раз делают прививку манту, нет, поскольку все индивидуально. Начинают делать прививку манту малышам с одного годика.

График прививки манту детям предусматривает, что последняя такая процедура выполняется школьникам в возрасте 15 лет. Примерно в это же время наступает время для ревакцинации против туберкулеза, поскольку иммунитет против этого заболевания постепенно ослабевает, и организм нуждается в защите на будущую взрослую жизнь

В любом возрасте стоит придерживаться некоторых правил поведения после прививки манту.

Оценка результатов будет выполнена через 72 часа, поэтому в течение этого времени место инъекции стоит поменьше трогать руками или чесать, не нужно использовать никакие противовоспалительные или антисептические препараты, ограничивать доступ воздуха к коже посредством лейкопластырей или повязок.

В остальном, проба никак не повлияет на привычный образ жизни. Лишь в некоторых случаях она может вызывать легкое недомогание или жар. В любом случае, если ребенок здоров, все неприятные состояния вскоре пройдут. В крайнем случае, стоит обеспечить ребенку покой, обильное питье, дать жаропонижающее.

Через сколько после манту можно делать прививку

Очень часто родители спрашивают, через сколько после манту можно делать прививку, которая подходит по графику. Связана такая неопределенность с тем, что пробы манту в официальный график не включают.

Существуют некоторые ограничения:

1. Если ребенку хотят сделать прививку до постановки пробы Манту, то при использовании живых вакцин должно пройти не менее 6 недель после вакцинации, а инактивированные можно применять за 4 недели до пробы.
2. В один и то же день с пробой манту никаких других прививок делать нельзя.
3. А вот запланированная прививка после манту может быть поставлена спустя 3 дня с момента пробы, когда результат тестирования уже будет известен.

Следовательно, соблюдать осторожность стоит, главным образом, если нужно сделать прививки до пробы Манту. После такого тестирования никаких существенных ограничений уже нет.

Проба манту мнение доктора Комаровского

Правильно оценить результаты пробы Манту у ребенка сможет только опытный, квалифицированный врач.

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский является активным сторонником профилактической вакцинации детей и постоянно проводит разъяснительную работу с родителями в этом направлении.

В частности, он объясняет, какой может быть реакция организма на эту простую пробу, чтобы мамы знали, чего можно ожидать.

Для оценки результата пробы должно пройти 72 часа с момента введения препарата. В связи с этим чаще всего манту делают в пятницу, чтобы уже в понедельник осмотреть ребенка и сделать выводы.

В месте укола за 3 суток наблюдаются некоторые изменения. В некоторых случаях может появиться красное пятно, припухлость, а сама «пуговка» меняется в размерах, может возникнуть уплотнение (папула).

Именно размеры папулы и оценивают для определения результата прививки.

Различают такие варианты реакции:

1. При отсутствии любых покраснений или уплотнений реакция считается отрицательной.
2. Спорными результаты пробы можно назвать, если папула не превышает 2-4 мм в диаметре, возможно небольшое покраснение. В таком случае педиатр изучает медкарту ребенка, осматривает его, чтобы сделать вывод. Если никаких посторонних симптомов не обнаружено, результат можно считать отрицательным. В случае подозрений врач назначает дополнительные диагностические процедуры.
3. Положительной реакция считается, если размеры уплотнения достигают 5-9 мм в диаметре – слабовыраженная, 10-14 мм – средней степени выраженности, либо 15-16 мм – это уже выраженный положительный результат.
4. Если уплотнение в сечении превышает 17 мм, то можно говорить о чрезмерной реакции. Это уже может свидетельствовать о поражении организма микобактериями. В таком случае наблюдаются вспомогательные симптомы в виде воспаления папулы, язвочек на кожных покровах, увеличенных лимфоузлов и прочих признаков.

Доктор Комаровский обращает внимание на тот факт, что утверждение о вреде купания в течение 3-4 дней после пробы совершенно необоснованно. Место прививки даже можно мочить.

А вот реальные правила поведения после прививки стоит назвать:

• Не стоит чесать или сильно тереть (мочалкой в частности) место инъекции;
• Исключено использование любых антисептиков, йода и всевозможных мазей;
• Место инъекции туберкулина нельзя заклеивать пластырем, закрывать бинтом или ставить на него компрессы;
• Не нужно допускать перегрева ребенка, чтобы пот не попадал на место «пуговички». К тому же, рукава одежды не должны интенсивно тереться о пробу, иначе, возможна ошибочная выраженная положительная реакция.

Отказ от прививки манту

Поскольку в последнее время вокруг вакцинации и в частности вокруг туберкулиновых прививок распространяют много ложной информации, часто родители интересуются, можно ли отказаться от манту в школе. Доктор Комаровский утверждает, что не нужно опасаться прививки, поскольку для детского организма она абсолютно безопасна.

Главным аргументом родителей, которые отказываются от прививки манту для детей, становится содержание в составе пробы фенола.

Однако доза этого вещества в пробе ничтожно мала, она сравнима с содержанием того же количества фенола в одной порции мочи. То есть это вещество естественно для организма, он умеет выводить его вместе с мочой.

Токсичной прививка Манту может стать, если ввести в течение суток порядка тысячи доз – это, согласитесь, смехотворно.

Однако родители все же имеют право отказаться от туберкулиновой пробы – в таком случае им нужно написать отказ. Тем не менее, ВОЗ РФ настоятельно не рекомендует этого делать, поскольку распространенность заболевания туберкулезом очень высока.

Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она?

С появлением ребенка в семью приходит не только радость, но и новые проблемы, одна из которых – прививки.

По вопросу вакцинации существует много разногласий, а споры кипят, не прекращаясь, особенно когда речь идет о защите малыша от смертельно опасного туберкулеза.

Самым надежным барьером заболеванию на сегодняшний день стала проба манту, которая позволяет выявить присутствие микробактерии туберкулеза в организме человека.

Важно: родители часто путают пробу манту с вакцинацией БЦЖ, которая является прививкой против тяжелой формы инфекции. Проба на туберкулез – совершенно безопасный диагностический тест, определяющий раннюю стадию инфицирования туберкулезом.

Опасность контакта с грозной бациллой

О заболевании известно давно, заражение им сулило мучительную смерть, но более ста лет назад ввели массовую вакцинацию против инфицирования. Однако побороть недуг до сих пор не получается, поэтому так нужна его диагностика на ранней стадии.

Возбудителем хронической бактериальной инфекции считают микробактерию туберкулеза, открытую в 19-м веке Робертом Кохом, создавшим туберкулин.

В начале 20-го века препарат стали использовать для внутрикожных проб, чтобы по реакции кожи определять степень иммунного ответа на введение бациллы Коха.

Заражение туберкулезом происходит только в случае латентной формы инфекции, которая проявляется признаками:

• длительного кашля, следами крови в мокроте;
• слабостью и потерей аппетита;
• ознобом и жаром с ночным потоотделением;
• признаками изменений грудной клетки на снимках.

Важно: инфицирование в латентной форме может быть бессимптомным и незаразным. Однако эта стадия опасна развитием активной формы заболевания, для которой характерны поражения легких и способность заражать окружающих. Прививка как раз и призвана обнаружить степень скрытой угрозы.

Что такое туберкулин

Это диагностический препарат для обнаружения инфицированных туберкулезной бациллой людей. Его введение вызывает аллергическую реакцию при наличии бактерии, если в организме ее нет, то проявления аллергии отсутствуют. Туберкулин, выполняющий роль туберкулезного аллергена, это чистое, лишенное примесей вещество, фильтрат фрагментов микробактерий, инактивированных методом нагревания.

Препарат, являясь неживой вакциной, принадлежит к основным средствам диагностики заболевания, инъекцию ставят на область руки (внутренняя сторона предплечья) специальным инструментом. Проба не приведет к заболеванию, ее делают как дополнительную диагностику.

Зачем нужен туберкулиновый тест

Прививка необходима, чтобы обнаружить в организме туберкулезную палочку, если она там присутствует. Препарат вводят под кожу для определения ранней стадии инфицирования опасными бациллами. Такое введение туберкулина оборачивается реакцией на коже, по внешнему виду которой врач определяет, есть ли заражение туберкулезом, даже если характерных признаков заболевания нет.

Если человек контактировал с туберкулезными больными, то присутствуют антитела, которые вызовут обильное покраснение в месте укола и аллергическую реакцию с уплотнением кожных покровов. Если контакта никогда не было, манту не даст никакой реакции.

  Импортная вакцина АКДС, преимущества, недостатки, стоимость

Туберкулиновую пробу делают, чтобы:

• диагностировать заболевание при отсутствии явных его признаков;
• обнаружить уже заболевших год назад людей;
• выявить тех, кто подвергся инфицированию;
• инъекция нужна для определения необходимости ревакцинации.

Совет: часто родители задают вопрос, зачем делать прививку, ведь она может вызвать негативную реакцию и осложнения. С учетом всех противопоказаний к процедуре и соблюдением правил ее проведения опасаться будет нечего.

Когда и для чего проводят диагностику

Первую внутрикожную пробу проводят детям в годовалом возрасте. Далее ежегодно детей обследуют на присутствие в организме палочки Коха до 14-ти лет, независимо от того, какая реакция на предыдущую пробу. Результат теста может виражировать в пределах от отрицательного до положительного варианта, на которые влияют возраст и индивидуальные особенности организма.

На самой первой неделе жизни в роддоме ребенок получает БЦЖ-прививку от туберкулеза живой, но ослабленной вакциной, содержащей туберкулезную бациллу. Ее присутствие в организме способствует формированию иммунитета против туберкулеза, а задача пробы манту контролировать его устойчивость по реакции Т-лимфоцитов, отвечающих за иммунитет.

Когда прививка манту необходима

В современных условиях высока вероятность того, что человек может стать инфицированным микробактерий туберкулеза, даже не подозревая об этом. Малышам до года пробу не делают из-за особенностей формирования иммунной системы, что может дать неправильный ее результат:

1. При кожных заболеваниях и аллергических проявлениях.
2. В случае острой стадии инфекции, обострения хронических заболеваний.
3. Если диагностирована эпилепсия.
4. Манту не совмещают с другими прививками.

Как проводят диагностику и оценивают ее результаты

Процедуру тестирования проводят медработники в поликлиниках и детских учреждениях. Прививка малышам с 12-месячного возраста выполняется специальным ланцетом или шприцом на внутренней области предплечья.

После инъекции препаратом по месту его введения образуется своеобразное воспаление верхних слоев кожи (инфильтрат), которое чаще называют пуговкой. К оценке кожной реакции приступают на третьи сутки после укола.

Медработник при помощи прозрачной линейки измеряет размер бляшки, после чего визуально оценивает ее внешний вид.

Какими могут быть варианты оценивания теста

Совет: родителям не следует сразу пугаться положительной реакции. Ситуация не всегда угрожает детям, это скорее сигнал врачу, что необходима дополнительная диагностика. Также следует учесть БЦЖ-вакцинацию и вираж размеров пуговки по сравнению с результатами предыдущих тестирований.

Нормальной реакцией на введение туберкулина считается отрицательный вариант пробы, регистрация положительной пробы заставляет обратиться к дополнительной диагностике. В некоторых случаях сомнительный ее вариант, не внушающий опасений, приравнивают к норме. Сомнительная реакция может сигнализировать  об угрозе инфицирования:

• при увеличении ежегодной чувствительности к туберкулину;
• при резких скачках размеров пуговки;
• после пребывания в регионах с повышенной угрозой заражения туберкулезом;
• после контакта с инфицированными открытой формой недуга людьми;
• в случае регистрации больных в семье.

Кроме общепринятой градации результатов, реакция манту может давать ложноположительный эффект – у неинфицированных палочкой Коха детей тест показывает положительную реакцию. Причиной такого эффекта может быть аллергия у ребенка либо недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Важно: увеличение диаметра пуговки при сравнении с прошлогодним размером указывает на возможность прошлогоднего инфицирования. Вираж пробы требует оценки состояния ребенка и степени возможного инфицирования. Для этого необходима повторная инъекция туберкулина, ревакцинация.

Полезные рекомендации

Реакцию на введение детям туберкулина можно назвать особой разновидностью аллергии, поэтому наличие у ребенка пищевой или медикаментозной аллергии, предшествовавшие инфекционные заболевания и сделанные ранее прививки  могут исказить результат тестирования на туберкулез. Это следует учесть до диагностики.

Если манту делают без нарушения методики выполнения, а также качественным препаратом, то в течение трех дней после ее постановки полезны следующие рекомендации:

• отказ от водных процедур, чтобы не инфицировать место прокола;
• не чесать и не тереть ранку, а также не заклеивать пластырем;
• не контактировать с домашними питомцами;
• из рациона ребенка исключить продукты, вызывающие аллергию.

Совет: если место инъекции покраснело, после чего появилась припухлость, а возможно и гнойничок, это сигнал аллергического действия препарата. Ребенку необходимо дать какой-либо антигистаминный препарат в дозировке, соответствующей возрасту, но ничем не обрабатывать ранку до оценивания пуговки врачом.

В настоящее время угрожающе растет число людей, инфицированных туберкулезом, особенно в скрытой форме.

Поэтому родителям, зная как опасно заболевание для маленьких детей, следует ответственно отнестись к постановке манту, а не отказываться от нее.

Тем более что процедура не угрожает инфицированием туберкулезом, а лишь фиксирует факт возможной опасности. Даже в случае заражения привитому малышу легче перенести заболевание, а опасность летального исхода сводится к минимуму

Ответы@Mail.Ru: Зачем делать Манту?

Так называемая Манту — диагностическая проба на туберкулез. Конечно, в тюрьму за отказ не посадят. Но после многих лет малой распространенности туберкулеза число больных им растет. Решайте, нужно ли в случае чего во-время определить заболевание или нет.

Ее надо делать, это на туберкулез проверка, и не надо пропускать, это же не всю жизнь надо делать. Зато будете точно знать, что в этом плане с вашим ребенком все в порядке

Вот потому, что он часто болеет, нужно делать манту каждый год, чтобы знать, вс ли нормально с легкими.

Реакция Манту для ребенка — то же самое, что для взрослых флюорография легких. Учитывая ситуацию с туберкулезом ее все-таки лучше делать..

да. манту лучше делайте — намного безопаснее, чем сама болезнь. Тем более, что в садике могут потом воспротивится (не захотят брать) , что нет прививки и т. д. Много будет головняка. (По крайне мере в Украине)

Пробу Манту, применяют с целью отбора подлежащих прививке против туберкулеза лиц и раннего выявления туберкулеза. Ее проводят систематически, раз в год, независимо от предыдущего результата и относят к обязательным профилактическим осмотрам (ст. 8 Закона Украины от 5 июля 2001 года № 2586-ІІІ «О борьбе с заболеванием туберкулезом») .

Препарат, которым проводят эту пробу (туберкулин) , не является вакциной, а содержит только специфический аллерген.Лица, у которых выявлена положительная реакция на туберкулин, согласно приказу Минздрава Украины от 29.07.96 г.

№233 «Об утверждении инструкций относительно предоставления медико-санитарной помощи больным туберкулезом» направляются в противотуберкулезный диспансер (кабинет) для углубленного обследования и решения вопроса о необходимости лечебно-профилактических мероприятий. Проба Манту не является обязанностью родителей или детей.

В случае отказа от приема в детский сад или школу можно использовать заявление следующего плана: Фтизиатру детской поликлиники №__ тубдиспансера ____________ района Уважаемый фтизиатр! В связи с требованием терапевта №__ участка детской поликлиники №__, (ФИО участкового врача) о постановке моему ребенку, (ФИО ребенка) , пробы Манту, либо сдачи туб-минимума, как необходимом условии выдачи медкарты для детского сада, обращаю Ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе: 1) Постановлению Главного государственного санитарного врача г. Москвы от 2 ноября 2000 г. № 12 «Об отмене постановления № 33 от 13 августа 1992 г. « О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка» ; 2) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное) ; 3) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов) ; 4) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»; 5) ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним, где «противотуберкулезная помощь» определяется как «совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательное обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом» только с согласия их законных представителей) ; 6) п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья) . Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту или от сдачи туб-минимума. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Также обращаю Ваше внимание на то, что то препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту или заменяющую ее рентгенограмму, входящую в туб-минимум, бессмысленным, вредным и опасным. Прошу Вас обеспечить оформление медицинской карты для моей дочери в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иныхпроцедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями. В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде, после чего оно может быть направлено в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению противоправных действий, а также опубликовано в прессе. Выражаю надежду, что этого не потребуется. Дата, подпись. И никогда не слушайте директоров садиков…. у них свои законы, а у Вас свои!!!

Чтобы узнать не болен ли туберкулезом. Потому что лучше лечить в самом начале, а не тогда, когда уже будут явные симптомы.Вреда от нее нет, но если ребенок болеет, то может быть неверный результат и Вам придется много бегать, чтобы исключить наличие болезни (туберкулеза) .Здоровья Вам и Вашему ребенку

манту-это проба на туберкулёз. делая Вам манту врачи проверяют есть у вас туберкулёз или нет. всё зависит от размера манту, если она становится слишком большой-Вам дают направление на повторный анализ.

Реакцию Манту делают для ранней диагностики туберкулеза. И следит за этим врач, который наблюдает за здоровьем вашего ребенка.

Основным методом диагностики туберкулеза является манту. Маленькая пуговка папула на ручке, образовавшаяся после укола, даст точную информацию. В роддоме каждому ребенку делают прививку БЦЖ. К первому дню рождения на месте инъекции образуется крохотный, едва заметный рубчик. С этого возраста раз в год следует проводить проб Манту — проверять реакцию организма.

Специальной тоненькой иглой под кожу вводится туберкулин — получаются «часики» . Их не нужно ни заклевать пластырем, ни смазывать. Одно условие не мочить. На 3-й день на месте укола образуется небольшое уплотнение — папула, которую и будут оценивать. Ее размер не должен превышать 5 мм. Измеряют не покраснение, а ту пуговку, которая прощупывается при надавливании.

Это не опасно?Доктора убеждают, что проба Манту абсолютно безвредна для ребенка, поскольку туберкулин не содержит живых микроорганизмов. Но они же отмечают возможность осложнений после манипуляции: температурной реакции, аллергии. Именно поэтому деткам рекомендуют перед этой пробой пропить антигистаминное средство.

А тем у кого диагностирована аллергия, вообще отказаться от ее проведения или отложить на время (если недуг носит сезонный характер) . Кроме всего прочего, ученные вынуждены признать, что точность данного метода не превышает 50%.Естественно, возникает вопрос о его целесообразности. Тем не менее медики настаивают не ежегодной пробе.

И утверждают если наблюдать динамику реакции, результаты выявления туберкулеза оказываются более верными. Твой малыш уже ходит в детский сад? Учти, что манту, ровно как и прививки делают в детском учреждении лишь с согласия родителей.Есть альтернативаСуществует нетоксичный и неинвазивный (без использования инструментов) метод диагностики — проба Суслова.

Он разработан украинскими учеными Института фтизиатрии и пульмонологии. В организм не вводится ничего чужеродного, берется лишь капелька крови из пальца. Затем наносят мазки на стеклышки, где и определяют реакцию. Этот метод совершенно безвреден, более того, его точность составляет практически 100%. Но пока делать такую пробу можно только в институте.

Что такое реакция Манту? Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез. Своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Не думайте, что наличие туберкулезной инфекции автоматически означает, что есть и само заболевание. Это не так.

Положительная реакция на пробу Манту очень часто является следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка) , сделанной еще в роддоме. После этой прививки в организме ребенка остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином и дает положительный результат.

Даже специалисту иногда трудно отличить заражение туберкулезом от иммунитета, выработанного вследствие прививки Что еще может повлиять на реакцию Манту? Честно говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии.

Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту — это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. Также следует помнить, что помимо имеющихся аллергических заболеваний на результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, возраст.

По этой причине делать пробу Манту детям младше 12 месяцев не имеет смысла, потому что результат будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: чувствительность кожи, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств. Повлиять на результат пробы может и неправильное обращение с “пуговкой”. Следует иметь в виду следующее: не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью; пробу нельзя мочит

Манту так и называтся РЕАКЦИЯ! Это не прививка, а проба, делается убитыми микроорганизмами! Она показывает есть ли иммунитет ( сопротивляемость организма) к возбудителю туберкулеза палочке Коха! Делать необходимо так как риск заболеть есть всегда! Если есть реакция значит есть иммунитет, и он справиться с возбудителем проникнувшим в организм ребенка и ребенок не заболеет туберкулезом!!!!

Клиника «Детский доктор»

Вопросы, связанные с вакцинацией, порождают в интернете настоящую истерию. В список «нежелательных» родители почему-то внесли известную с детства «пуговку» — пробу Манту. Говорят, что для растущего организма она вредна, что ее результаты нельзя считать достоверными и призывают всех писать «отказ». Но делая это, взрослые забывают, что выбирают за ребенка, который пока за себя постоять не может.

Врачи советуют руководствоваться только достоверной информацией, отбросить страхи и развеять все мифы о реакции Манту.

МИФ №1. 

МЫ НЕ ОБЩАЕМСЯ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ЗНАЧИТ, ПРОБА МАНТУ НАМ НЕ НУЖНА

Для современного человека туберкулез — реальная угроза. Человек с открытой формой этого заболевания выделяет 20 миллиардов палочек Коха в день! Эта палочка очень тяжелая, ее не сдувает ветром, она даже способна проникать в бетон на 20 сантиметров и жить в уличной пыли до трех месяцев. Так больной, чихнувший в общественном месте, может заразить площадь в 2-3 квадратных метра! Об этом нужно помнить, посещая с ребенком театр, торговые центры и другие общественные места.

МИФ №2. 

РЕАКЦИЯ МАНТУ – ЭТО ПРИВИВКА

Проба Манту не является прививкой! Это специальный тест, который проводят, чтобы проверить наличие иммунитета после вакцинации БЦЖ. Этот тест позволяет вовремя выявить заражение туберкулезом. В нашей стране проба Манту делается 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев. Делать ее рекомендуется регулярно, вне зависимости от результатов предыдущих реакций.

МИФ №3. 

В РОДДОМЕ РЕБЕНКУ ДЕЛАЛИ ПРИВИВКУ БЦЖ. ЗАЧЕМ ЕЩЕ МАНТУ?

Манту — это аллергопроба, а БЦЖ — вакцинопрофилактика. Она не предотвращает инфицирование, но сводит к минимуму риск заболеть тяжелыми формами туберкулеза. БЦЖ в нашей стране делают с 1961 г. До этого свыше 3 000 человек в год умирали от туберкулезных менингитов. Теперь это единичные случаи.

МИФ №4. 

ПРОБА МАНТУ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулин, который содержится в вакцине, не содержит живых микобактерий. В его состав входят только продукты их жизнедеятельности, по сути — белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может, поскольку отсутствует возбудитель.

МИФ №5. 

МАНТУ — ПЕРЕЖИТОК ПРОШЛОГО. ЛУЧШЕ ДИАСКИНТЕСТ.

Диаскинтест работает по тому же принципу, что и реакция Манту, но дает положительный результат только в том случае, если человек действительно заражен или болеет туберкулезом. При всех своих плюсах он не может заменить традиционную реакцию Манту, поскольку не показывает поствакцинный иммунитет БЦЖ. Вот почему без реакции Манту, полагаясь только на Диаскинтест, мы не сможем провести ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 и в 14 лет. Следовательно, Диаскинтест хорош только как дополнительный метод обследования.

Что такое реакция Манту и зачем она нужна. | Жизнь на все 100

Проработав 12 лет в противотуберкулёзном диспансере, я поняла что большинство взрослых людей, а часто даже медицинских работников не знают что такое реакция Манту и для чего она нужна.

А где неведенье, там страх.

В этой статье я расскажу вам не медицинскими терминами, а простым языком об этой загадочной «пуговке»

Первое и самое важное, что нужно знать реакция Манту — это НЕ ПРИВИВКА, а диагностическая проба. То есть она никак не влияет на здоровье ребенка.

По результатам этой пробы врач определяет есть ли в организме палочка Коха и иммунитет на неё.

Прививка же от туберкулёза — это БЦЖ, которую делают в роддоме и в последующем в 7 и 14 лет. От неё ещё на плече шрамики остаются.

Итак разобрались, что на здоровье ребенка Манту не влияет. Но вот здоровье ребенка наоборот очень влияет на результаты пробы Манту. Поэтому её постановку не проводят, если ребенок болеет заболевает или только переболел.

Зачем же она нужна?

Как я выше уже написала, чтобы понять есть ли в организме туберкулёзная палочка. К сожалению симптомы туберкулёза на начальных стадиях очень незаметные — слабость, температура 37° С, ночная потливость, снижение веса. Можно перепутать с простудными или вообще не заметить. А рентгенография выявляет уже развившийся туберкулез и только в лёгких. Это самая распространённая форма туберкулёза — туберкулёз легких. Вообще туберкулёз может поразить любой орган или систему, кроме волос и ногтей.

А теперь представьте, что у вашего ребенка развивается туберкулёз, а вы об этом даже не догадываетесь. Пугающая ситуация правда?

Вот поэтому каждый год, начиная с первого года жизни до 18 лет проводится постановка реакции Манту. И поэтому так строго просят соблюдать диету и не мочить пробу, чтобы с ложным результатом вас не отправляли в тубдиспансер для дообследования.

Вы спросите почему этого не делают во взрослом возрасте? Потому что к 18-25 годам у нас формируется стойкий иммунитет, который позволяет нам не заболевать туберкулёзом, даже если в нашем организме живёт туберкулёзная палочка. У детей такого иммунитета нет, его даёт только БЦЖ.

Так что не бойтесь того, что делается для вашей же пользы. И будьте здоровы!

Надеюсь, эта статья была для вас полезна. Всем добра! Не забудьте отметить пальцем вверх, если вы узнали что то новое.

Эксперт Минздрава: проба Манту детям после семи лет уже не нужна — Общество

НЬЮ-ЙОРК, 27 сентября. /ТАСС/. Ребенку, имеющему две вакцинации от туберкулеза к семи годам, проба Манту уже не нужна, достаточно ежегодно проверять Диаскинтестом (инновационный внутрикожный диагностический тест на латентность форм туберкулеза). Об этом ТАСС на полях Генеральной Ассамблеи ООН сообщила главный внештатный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева.

Применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше семи лет и подростков регламентировано приказом Минздрава от 21 марта 2017 года.

Вакцинируют сейчас детей в РФ два раза — при рождении и в семь лет. «Проба Манту нужна для того, чтобы понять, нужно его ревакцинировать или нет. Больше ни для чего она не нужна», — отметила Васильева.

По ее словам, с 2017 года всех детей в РФ ежегодно проверяют на туберкулез уже Диаскинтестом: «Каждый год проверяют и выясняют, инфицирован ли ребенок. Если инфицирован, то вакцинировать уже не нужно, а если не инфицирован, то вакцинируется в семь лет. Уже после нее проба Манту не нужна».

Проба Манту менее специфична в отличие от Диаскинтеста — наличие выраженной реакции на месте пробы, как правило, говорит о том, что организм борется с каким-то возбудителем. При этом проба Манту может дать ложноположительную реакцию, если у ребенка есть аллергия в активной фазе.

В рамках сессии Генассамблеи в среду состоялось совещание высокого уровня, сопредседателем которого была министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Министр отметила, что заболеваемость туберкулезом в РФ снизилась на 42% за последние 10 лет, достичь существенных успехов в борьбе с туберкулезом, по ее словам, позволило непрерывное финансирование программ.

Статистика ВОЗ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире заболевают туберкулезом 10 млн человек, каждый десятый — ребенок. По данным за 2017 год, почти полмиллиона человек болеют туберкулезом, имеющим множественную лекарственную устойчивость. Туберкулез остается основной инфекционной причиной смертности в мире, унося ежедневно почти 4,4 тыс. жизней.

В детский сад и школу – без прививок?

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Можно ли отказаться от прививок?

Перечень профилактических прививок установлен Приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Прививки несовершеннолетним детям могут сделать исключительно с согласия их родителей или иных законных представителей, а после достижения ребенком 15 лет – с его согласия. Если родители не хотят, чтобы их ребенок принял участие в иммунопрофилактических мероприятиях, они вправе оформить письменный отказ. Подросток, достигший 15 лет, может это сделать самостоятельно (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

Таким образом, если не зарегистрированы массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии и на территории субъекта РФ не проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению непривитым ребенком образовательных и оздоровительных учреждений является незаконным.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Для допуска в образовательное учреждение при отказе от пробы Манту потребуется заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).

Фтизиатр может назначить альтернативные пробе Манту методы обследования: диагностические тесты QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB, требующие забора крови из вены, флюорографическое исследование. На это указывают Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (носят рекомендательный характер до 1 января 2022 г.).

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.¹

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.²

Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации.³

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено.⁴

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.⁵

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование.⁶

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад.⁷

¹ Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

² Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

³ Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

⁴ Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

⁵ Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

⁶ Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

⁷ Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Очень важный есть вопрос: «Нужен вам туберкулёз?»

Очень важный есть вопрос: «Нужен вам туберкулёз?»

Туберкулез — это инфекционная болезнь, вызываемая микобактерией туберкулеза. Наиболее часто поражаются при этом заболевании органы дыхания, лимфатические узлы, мочеполовая система, кости, суставы.

Особой формой болезни у детей является туберкулезная интоксикация, когда не выявляется какого-то определенного очага воспаления.

Микобактерии туберкулеза самые устойчивые к воздействию окружающей среды:

• в уличной пыли они сохраняются до 10 дней,
• на страницах книг — до 3 месяцев,
• в воде — до 5 месяцев,
• под влиянием солнечного света туберкулезные палочки погибают лишь через 90 минут.

Основной источник инфекции — больной туберкулезом: 

— при кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза;

— для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Однако инфицирование организма бактериями далеко не всегда приводит к болезни, это зависит от состояния иммунитета.

Туберкулёз у детей имеет ряд характерных особенностей: протекает более тяжело, чем у взрослых и протекает со множеством осложнений.

Детская иммунная система окончательно не сформирована, её активность снижена, и потому,  сразу отграничить очаг инфекции она не способна.

У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др.

У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких, поэтому у них чаще развивается туберкулез лёгких.

При неосложненном туберкулезе лёгких основные симптомы болезни:

• кашель (более 3 недель),
• длительное повышение температуры,
• утомляемость,
• снижение внимания, отставание в учебе,
• потеря аппетита и похудание.

Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации:

• нарушение сознания,
• высокое повышение температуры,
• признаки раздражения мозговых оболочек,
• одышка.

Симптомы туберкулеза легких у ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также на общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

Как защитить своего ребенка от заболевания туберкулезом?

1. Прежде всего – это вакцинация БЦЖ. Такую прививку малыши получают еще в родильном доме на 3-7 сутки жизни.
2. Флюорографическое обследование окруженияребенка (мамы, папы, бабушки, дедушки и др.), проживающих вместе в одной квартире.
3. Для ранней диагностики туберкулеза ежегодно всем детям в возрасте от 1 года до 7 лет включительно проводится проба Манту,а с 8 до 17 лет Диаскин-тест.

Чтобы обезопасить себя и своих близких от туберкулезной инфекции, необходимо помнить о соблюдении ряда правил:

1. Вовремя прививаться вакциной БЦЖ;
2. Ежегодно проходить флюорографическое обследование;
3. Следить за регулярностью и сбалансированностью режима питания, давать организму ежедневные адекватные физические нагрузки, отказавшись по возможности от вредных привычек.

Врач-эпидемиолог

Бызова Наталья Алексеевна

Сахалинская семья борется за право водить детей в сад без Манту

10:07 22 марта 2021.

Наталья Голубкова

Здравоохранение, Южно-Сахалинск

В Южно-Сахалинске двое детей 5 и 2 лет имеют места в двух разных детских садах, но не могут посещать их вот уже пять месяцев. Причина отстранения — отсутствие пробы Манту. Родители детей категорически против прививок и в том числе против Манту, хоть это и не прививка, а проба для выявления иммунного ответа на введение туберкулина. Это только один из вариантов туберкулинодиагностики, есть и другие варианты получить допуск в сад от фтизиатра, тем не менее вернуться в коллектив дети пока не могут, заведующие не пускают их. Родители, уверенные в своей правоте, ведут активную переписку с минобром, минздравом и другими ведомствами, вышли уже на федеральный уровень. Они считают, что «запрививочники» просто нарушают их права, не соблюдая или неверно трактуя законы. Через считаные дни маме детей нужно выходить на работу из декретного отпуска. Времени на то, чтобы как-то договориться, у нее осталось совсем мало, поэтому она решила, что огласка (пусть и анонимная, в ведомствах все равно знают, о ком идет речь) поможет решить вопрос быстрее. И кроме того, поможет таким же родителям узнать, как им быть в похожей ситуации.

На вопрос, почему она и ее муж против прививок, сахалинка отвечает — еще до рождения детей она видела случаи, когда после прививок у детей ее знакомых и даже родственников начинались проблемы со здоровьем. Иногда серьезные, вплоть до ДЦП. Женщина уверена, что прививка и тяжелые последствия связаны, ведь до нее дети развивались нормально и были здоровы. В Манту, говорит мама детей, есть консервант в виде фенола и поверхностно-активное вещество «Твин-80». Впускать в организм своих детей эти вредные вещества сахалинка не согласна.

— Мы осознанно подходим к родительству и сразу после рождения детей написали отказы от прививок, Манту и некоторых медицинских манипуляций. До принятия в сад старшего ребенка проблем почти не было, только педиатры постоянно требовали снова писать отказ, как будто мы через месяц передумаем. Потом в какой-то момент они отстали. Когда дочь собиралась в сад, мы знали, что нужно пройти иммунологическую комиссию и посетить фтизиатра, который предложит нам аналог Манту. Этим аналогом стал рентген, мы сделали его себе и ребенку. Через год медсестра из сада говорит — несите опять флюорографию. Мы принесли прошлогодние исследования ребенка, так как детям чаще чем раз в два года нельзя делать это обследование. Мы сказали это фтизиатру и в ответ услышали — и откуда вы такие умные, все-то вы знаете, надоели, — рассказывает противница прививок.

После того, как она настояла, что рентген детям нельзя делать так часто, ей предложили другой вариант — квантифероновый тест. Стоит он довольно дорого, бесплатно не делается. Родители обратились в частную клинику, где у их дочки взяли кровь и провели такое исследование.

— Но и после этого мы не отходили в сад даже полгода, потому что с самого начала медсестра очень четко ставила разным детям прививки от полиомиелита раз в два месяца и заведующая не менее четко выводила моего ребенка из сада на карантин, — вспоминает мама. — Якобы нам нельзя ходить, потому что мы без прививок. Дочка почти постоянно сидела дома. То есть, даже сделав за свои деньги дорогостоящий тест и доказав, что со здоровьем ребенка все в порядке, мы не получили право посещать нормально детский сад. Только объединившись с другой мамой, мы повлияли на заведующую и она дала другую группу нашим детям. Хотя обязана была сразу предложить нам это, так как карантин подразумевает разобщение детей, а не вывод здорового домой.

Летом 2020 года семья начала подробнее изучать законы и правила, касающиеся нахождения детей без Манту в садике. Родители узнали, что их дети и иммунологическая комиссия вообще никак не должны стоять рядом, поскольку эта комиссия занимается медицинскими отводами. Узнали также, что на основании статьи 20 ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» могут, являясь представителями детей, отказаться от медицинских услуг без ограничений в дальнейшей жизни, так как это всего лишь услуги, а не обязательные мероприятия.

— По ФЗ 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» написан отказ от прививок (статья 5). По ФЗ 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (статья 7) также написан отказ от Манту и остальной противотуберкулезной помощи. И если в ФЗ прописано, какие небольшие ограничения могут быть связаны с отказом от прививок, то при отказе от противотуберкулезной помощи никаких ограничений быть не должно! Написал отказ — и ходишь спокойно в детский сад. Только при подозрении на туберкулез педиатр (а не медсестра из сада) должен написать направление к фтизиатру по специальной форме, а не на маленьком листочке. И, разумеется, если ребенок здоров, нет нужды его дергать. У любого заболевания есть признаки. Если признаков нет, человек считается здоровым, — говорит мама детей.

Но в детском саду, продолжает она, считают иначе. Женщина уверена, что то, на чем основываются в дошкольном учреждении, — это в основном общие рассуждения, без конкретики. Заведующая просто не хочет рисковать и брать на себя ответственность в случае чего. Фтизиатр, говорит сахалинка, упоминается только в одном подзаконном акте (не в законе). В ФЗ 323, в статье 3 прописано, что никакой другой ФЗ или тем более подзаконный акт не могут нарушать данный закон. То есть в нашем случае наш отказ безусловен, и никакой акт не должен ставить его под сомнение, нарушать или налагать ограничения, считают родители.

Однако с 1 ноября 2020-го дочь сахалинцев отстранили от посещения детского сада «Черемушки». Сын, младший ребенок, 2 ноября пошел в «Огонек», отходил туда 2, 3 и 5 ноября и тоже был отстранен. С тех пор дети находятся дома. Болеют они значительно реже, чем те, кто привит, и без вопросов соблюдает все правила, говорит мама. Она считает также, что Манту — недостоверный тест, а значит дети, которым его сделали, точно так же могут быть носителями туберкулеза, но посещать садик только потому, что не отказались от диагностики и напротив их фамилии поставлена галочка.

Заведующие, по словам родителей, по факту основываются только на СанПиНе, и то лишь на одном его пункте 5.7, который им удобен. На те пункты, которые защищают нас, они не смотрят, говорят родители. В том же СанПиНе сказано, что любой врач может заподозрить у ребенка признаки туберкулеза и направить его к фтизиатру. Если бы какие-то признаки были, конечно, мы бы сделали обследование, говорит мама детей. Она против того, чтобы просто так вторгаться в организм со всякими пробами. Общее здоровье детей подтверждено педиатрами, и этого достаточно, уверены в семье.

Чтобы отстоять права своих детей на посещение садиков, родители начали писать обращения в разные инстанции. В областной прокуратуре ответили, что дети могут быть опасны для коллектива, и встали на сторону сада. Министр образования области Анастасия Киктева, к которой тоже обратились, предложила компромисс. Раз детей не могут взять в сад без справок, пусть фтизиатр выдаст их на основании внешнего осмотра (этот вариант по закону и предлагался департаментом образования Южно-Сахалинска, а именно директором Светланой Захаровой). Однако фтизиатр отказывается выдавать справку таким образом.

— Моя жалоба Киктевой, видимо, дошла до заведующей «Черемушек», и она предложила моим детям заниматься дистанционно, — продолжает противница прививок. — Для этого нужны стол и стул, компьютер и веб-камера. Заведующая сказала, что надо будет ежедневно на семь минут подключаться к занятиям в саду. Семь минут в день! Разве это не абсурд? Ведь сад — это прежде всего группа присмотра и очная форма обучения, это прописано в договоре. И Анастасия Николаевна Киктева мне пишет — вот есть отличный вариант дистанционки, соглашайтесь. Я в шоке.

Она добавляет, что писала также в Министерство здравоохранения и в Министерство просвещения России, но результата никакого. Обращения спускаются на уровень области, и ей снова отвечают то, что она уже слышала. Попытки найти помощь у юристов тоже не слишком удались. Среди них, говорит сахалинка, много «запрививочников», которые не пытаются разобраться в законности решений заведующих детсадами, а сразу обозначают личную позицию. Есть и такие, которые говорят — вы правы, но ничего не докажете. Законы у нас хорошие, но они не работают и никто не хочет им следовать — такой вывод сделала семья из всей этой истории. А еще родителям понятно, что все просто перестраховываются. Также они убеждены, что справка, даже если они принесут ее в садик, не будет гарантией того, что детей по какой-то причине не отстранят от посещения. Неудобных родителей и детей попросту не любят. Сама мама детей флюорографию тоже не делает, не видит смысла регулярно облучаться без каких-либо симптомов.

— С тех пор как я перестала делать флюорографию, я стала намного здоровее. Она не очень хорошо показывает результаты, это недостоверный анализ, но при этом отрицательно влияет на здоровье. Я хочу, чтобы у детей были живые и здоровые мама и папа. Не надо понимать или не понимать мою позицию. Все мы разные. Надо просто соблюдать законы. У нас в стране есть принцип добровольности. Я вообще не обязана даже медкарты приносить в детский сад, — говорит сахалинка.

Непростую ситуацию прокомментировали в минздраве и минобре.

Главный внештатный детский фтизиатр областного минздрава, заведующая амбулаторным отделением для детей и подростков Сахалинского областного противотуберкулезного диспансера Елена Морозова рассказала, что за последний год число детей до 14 лет, заболевших туберкулезом, в области выросло больше чем в два раза. В 2019 году было выявлено 5 человек, в 2020-м — 12. Бывает, что через детей (даже через годовалых) выходят на родителей и обнаруживают очаг заболеваемости в семье. Выясняется, что родители не делали флюорографию, не знали, что болеют, и заражали детей.

Что касается подростков от 14 до 18 лет, они стали болеть реже. В 2019 году туберкулез выявили у 5 человек, в 2020-м — у 2. В этой возрастной группе отказов от туберкулинодиагностики значительно меньше. Оба заболевших подростка — из очага инфекции, у них заразные родители. И дети тоже были заразные, а не просто носители. Благодаря тому, что врачи вовремя поставили диагноз, они не успели никого инфицировать в школе или где-то еще.

А заразиться очень легко, говорит Елена Морозова. Туберкулез передается воздушно-капельным путем и протекает бессимптомно. Ни кровь, ни моча его не покажут. Именно тем, что не виден сразу, он и опасен. И именно поэтому важна регулярная туберкулинодиагностика. Детям от года до 7 лет раз в год нужно делать Манту, напоминает врач, а с 8 до 17 лет — диаскинтест. И дополнительно подросткам 15‑18 лет нужно проходить флюорографическое исследование.

Отказы обследоваться порождают запущенные случаи туберкулеза, добавляет фтизиатр. Иногда болезнь находят, когда в легких уже образовался кальцинат, а это четвертая стадия. Всем должно быть понятно, что чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее вылечить.

На вопросы о том, что делать конкретной сахалинской семье, которая против Манту, Елена Морозова ответила — есть вариант делать рентген раз в год. Или же оплачивать дорогостоящие тесты: квантифероновый либо Т-спот. Если ребенок привит вакциной БЦЖ, их делают тоже раз в год, если же нет — два раза в год. В семье, о которой идет речь, дети вакциной БЦЖ не привиты. С результатами теста или рентгеном обязаны взять в сад.

— С каждым годом количество отказов от пробы Манту увеличивается, — говорит фтизиатр. — Многие родители даже не могут объяснить, почему отказываются. Просто где-то что-то услышали, прочитали. Часто отказываются даже за компанию с кем-то, у кого есть убеждения. Своими отказами родители подвергают детей опасности. И речь не только от отказах от Манту. С каждым годом все больше и тех, кто не хочет ставить детям вакцину БЦЖ. Родители не учитывают, что к нам в регион приезжает много мигрантов без БЦЖ, это повышает риск распространения инфекции. Все может привести к тому, что начнется рост заболеваемости туберкулезом среди совсем маленьких детей. Корь, полиомиелит, дифтерия — от этих прививок родители тоже начали чаще отказываться. Они как будто не хотят, чтобы их дети росли здоровыми. Какой может быть вред? Прививки наоборот защищают от опасных болезней. Вот вы отвели бы своего ребенка в сад с необследованными детьми? А если они не здоровы? Это риск и нарушение прав.

Свою точку зрения в разговоре с корреспондентом ИА Sakh.com высказала и министр образования области Анастасия Киктева. По ее словам, любая образовательная организация придерживается двух принципов в своей работе. Первый — обеспечение права на получение бесплатного образования ребенка, второй — обеспечение безопасных условий пребывания всех детей. В дошкольных организациях предусмотрено, что каждый ребенок в коллективе должен иметь медкарту с полным медосмотром. И тубдиагностика в том числе является обязательной. Но это не должна быть исключительно проба Манту. Есть альтернативные способы, которые позволяют подтвердить, что ребенок здоров.

— Если у семьи есть материальные трудности по прохождению дорогостоящих альтернативных тестов, мы готовы рассмотреть возможность оказания материальной помощи, чтобы провести их и оформить справку-допуск в детский сад, — говорит Анастасия Киктева.

Но квантифероновый тест стоит около 6 тысяч, Т-спорт — около 8 тысяч. Если делать их нужно, как утверждает главный внештатный детский фтизиатр областного минздрава, два раза в год (для тех, кто не привит БЦЖ), а детей в семье двое, получается приличная сумма. На вопрос, должна ли семья иметь статус малоимущей, чтобы претендовать на такую меру поддержки, министр ответила, что вопрос будет решен индивидуально.

— Если мама считает, что это непосильное бремя, оформим по линии соцзащиты, — говорит Анастасия Киктева.

Полностью отказываться от туберкулинодиагностики в любом ее виде родители не могут, добавляет министр. И это не ее личная позиция и даже не позиция регионального ведомства. Поскольку случай с отказом от Манту на Сахалине не единичный, минобр сделал запрос в Министерство просвещения России, чтобы еще раз удостовериться, что действует по всем федеральным нормативам. Пришел ответ, он перенаправлен родителям.

«Отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию с последующим выбором формы и методов образовательного процесса, исключающих посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива», — говорится в ответе.

Если же родители настаивают на отказе от любого вида туберкулинодиагностики, образовательная организация, чтобы не нарушить права ребенка, обязана предоставить ему альтернативную форму обучения.

— Это могут быть индивидуальные занятия или дистанционная форма. Прошу не путать с услугой присмотра и ухода, это иная услуга, — говорит Анастасия Киктева.

Пока готовилась эта публикация, родителям позвонили из департамента образования южно-сахалинской администрации и предложили сделать так, чтобы оба ребенка ходили в один сад. Семья хочет забрать дочку из «Черемушек», так как с заведующей там совсем не находится понимание, и перевести в «Огонек».

— Я ответила — нам нужно, чтобы дети не просто числились в саду, а ходили в него. Мне сказали — ну, это зависит от вас. Но нет, я считаю, что мы как раз-таки правы и зависит это не от нас. Мы хотим найти грамотного юриста, который поможет нам защитить наши права, — говорит мама детей.

Манту Афганские пельмени Самади

1. Нагрейте половину растительного масла в большой сковороде на среднем или сильном огне. Добавить фарш и варить около 5 минут, пока он не подрумянится. Добавьте лук и 1 зубчик чеснока и готовьте до полупрозрачности около 2 минут. Добавьте молотый кориандр, тмин и молотый перец чили и готовьте еще около минуты до получения аромата. Снимите с огня и переложите в миску. Отложите, чтобы остыть.
2. Пока смесь остывает, смешайте в миске йогурт с 1 зубчиком чеснока, перемешивая.Добавьте воду и размешайте, чтобы смесь йогурта стала жидкой и легко сбрызгивалась ложкой. Отложите до подачи.
3. Когда смесь ягненка остынет, добавьте зеленый перец чили, половину нарезанной кориандра, имбирь и соль. Перемешайте.
4. Работая с одной оберткой вонтон за раз, заполните каждую обертку чайной ложкой с горкой мясной начинки. Соедините 2 противоположных угла обертки вместе, слегка смочите углы водой и нажмите, чтобы запечатать. Повторите то же самое с оставшимися двумя углами, чтобы сформировать небольшой сверток в форме звезды.Повторяйте, пока все обертки и начинка не будут использованы. Отложите наполненные вонтоны до подачи на стол, накрыв влажным кухонным полотенцем, чтобы предотвратить высыхание.
5. Чтобы приготовить, поместите вонтоны в большую корзину пароварки над кипящей водой, пока обертки не станут мягкими и слегка полупрозрачными, около 10 минут. Используйте две сложенные друг на друга корзины пароварки или готовьте порциями, сохраняя приготовленные вонтоны теплыми.
6. Пока вонтоны готовят, нагрейте оставшееся растительное масло в сковороде среднего размера на среднем огне.Добавьте оставшийся зубчик чеснока и жарьте, пока он не начнет окрашиваться. Добавьте нут, помидоры и томатную пасту и готовьте, пока помидоры не станут густым соусом, около 5 минут. Держите в тепле, пока не будете готовы к подаче.
7. Переложите вонтоны на сервировочную тарелку. Сбрызнуть томатным соусом из нута и йогуртовым соусом, украсить оставшимся нарезанным кориандром и немного сушеной мяты.

Рецепт для Family Food Fight, любезно предоставленный семьей Самади, смотрите последние выпуски на сайте 9Now.

(Девять)

Манту (афганские клецки)

Манту — популярные афганские клецки со специями. Фаршированный мясным фаршем и специями, доведенный до идеального состояния на пару, затем посыпанный чесночным йогуртом и чечевицей. Это определенно понравится публике, и его приятно иметь под рукой в ​​качестве закуски.

Вот мой взгляд на фаворита, который многие любят и пожирают за считанные минуты. И несколько моих ярлыков, например, обертки от wonton для тех, кому нужно накормить толпу, или тех, у кого напряженный график.

Вы хотите начать с сборки пельменей. Все, что вам нужно, это небольшие обертки от вонтона, и я использую свою начинку Keema (говядину) Samosa .

Добавьте чайную ложку в центр обертки для вонтона и смажьте ее водой по краям. Затем просто прищипните один угол к другому по диагонали, чтобы получился треугольник.

Теперь защипните боковые углы до середины и защипните боковые швы для герметизации.

У вас останутся квадратные мешочки.

** На этом этапе вы можете заморозить до твердого состояния, а затем хранить до 2 месяца в закрывающемся пакете. Просто вытащите и готовьте на пару по мере необходимости без размораживания.

Если сразу готовить, отложите собранные пельмени в сторону и перейдем к чечевице.

Что касается чечевицы, вы хотите предварительно замочить 1 чашку разрезанной бенгальской чечевицы на пару часов, затем прокипятить, процедить и отложить.

Для масала из чечевицы вам понадобится:

3-4 столовые ложки масла

1/2 красного лука (нарезанный)

1 столовая ложка имбиря (нарезанного)

1 столовая ложка томатной пасты

1/2 чайной ложки куркумы

1/4 чайной ложки порошка красного чили (или по вкусу)

Соль (по вкусу)

1/2 чашки воды

Нагрейте масло в сковороде и обжарить нарезанный лук до светло-золотистого цвета.Теперь добавьте остальные ингредиенты вместе с отварной, высушенной чечевицей.

Хорошо перемешайте, поставьте на слабый огонь, накройте крышкой и готовьте на пару, чтобы все ароматы застыли в течение 10–15 минут.

Пока чечевица доедает, взбейте венчиком йогуртового соуса:

1 стакан йогурта

2 зубчика чеснока (пюре)

Соль / перец (по вкусу)

Взбейте все ингредиенты и отложите.

А теперь вернемся к вареникам.Чтобы приготовить манту на пару, вам понадобится пароварка. Я просто распыляю или наношу немного масла на пароварку и порциями кладу свои клецки на пару. Вы хотите накрыть крышкой и готовить на пару 5-7 минут. Если вы используете замороженные продукты, просто добавьте несколько минут, чтобы они полностью нагрелись.

Вы узнаете, что ваши пельмени готовы, когда обертки из вонтона станут блестящими и слегка прозрачными.

Теперь просто добавьте половину чесночного йогурта в сервировочное блюдо и выложите на него вареные пельмени.

Сверху добавьте вторую половину чесночного йогурта, приправленную чечевицей, немного нарезанной кинзы / мяты и наслаждайтесь!

Мой любимый способ подачи? Рядом с моим Kabuli Pulao.

Вкусная кухня Афганский манту 500 г

Вкусная кухня Афганский манту 500 г

Попробуйте одно из самых популярных блюд Афганистана — манту!
Это восхитительные пельмени из говядины и баранины, предназначенные для варки на пару и отваривания.
Попробуйте подать их с домашним чесночным йогуртом или кунжутным соусом.

Состав: мука пшеничная, масло канолы, вода, шелуха подорожника, говядина, баранина, лук, морковь, перец, семена кориандра, чеснок, соль.

Продукт Австралии.

Вес нетто: 500 г

(9

)

В то время как мы работаем над тем, чтобы информация о продукте была верной, иногда производители могут изменять свои списки ингредиентов. Фактическая упаковка и материалы продукта могут содержать больше и / или отличаться от информации, представленной на нашем веб-сайте.Мы рекомендуем вам не полагаться исключительно на представленную информацию и всегда читать этикетки, предупреждения и инструкции перед использованием или потреблением продукта. За дополнительной информацией о продукте обращайтесь к производителю. Контент на этом сайте предназначен для справочных целей и не предназначен для замены рекомендаций врача, фармацевта или другого лицензированного специалиста в области здравоохранения. Вы не должны использовать эту информацию для самодиагностики или для лечения проблемы со здоровьем или болезни.Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас есть проблема со здоровьем. Информация и заявления о пищевых добавках не оценивались Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья. Ruski Way Deli & Cafe не несет ответственности за неточности или искажения в отношении продуктов.

Будьте первым, кто рассмотрит этот продукт!

Помогите другим пользователям Gourmet Planet Pty Ltd делать покупки с умом, написав отзывы о приобретенных вами продуктах.

Напишите обзор продукта

Манту Доставка и Еда на вынос | 10 Саут-Томпсон-стрит Ричмонд | Меню и цены

•

4.7 (45 оценок) •

5537.7 mi • $$ Введите свой адресМы подтвердим, что вы можете заказать доставку в этот ресторанМестные рестораны доставят за 45 минут

Популярные товары

Наиболее часто заказываемые товары и блюда из этого магазина

Beef Mantu

Ракушка из домашнего теста с начинкой из говяжьего фарша, приготовленная с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.Посыпается сушеной мятой и подается с мелкой зеленью с йогуртом, горохом и томатным соусом.

$ 16.00

Vegetarian Mantu

Ракушка из домашнего теста, фаршированная тертой мускатной тыквой, нарезанным луком, кинзой и мятой. Посыпанный йогуртом, посыпанный сушеной мятой, подается с красной фасолью и томатным соусом.

$ 14.00

Куриный кебаб Тикка

Без глютена. Органические кусочки куриной грудки и бедра в ароматном маринаде из йогурта, цитрусовых и афганских специй.На вертеле, на гриле и подается с овощами на гриле.

$ 25.00

Banjan Borani

Вегетарианский, без глютена. Жареные баклажаны с сезонными овощами и настоящими афганскими приправами. Подается с йогуртом и свежей мятой.

$ 16.00

Dolmeh e Kalam

Вегетарианский, без глютена. Голубцы, фаршированные рисом, болгарским перцем, луком, кинзой и сельдереем. Подается с нашей острой заправкой из жареного красного перца.

$ 10.00

Куриный кубидех

Без глютена.Измельченная органическая куриная грудка, смешанная с измельченным луком, чесноком, кинзой, измельченным болгарским перцем и традиционной шафрановой приправой. Шашлык, приготовленный в глине для тандыра, подается с красными и белыми чатни.

$ 20.00

Nargis Kebab

Органическое свежее сваренное вкрутую яйцо, завернутое в смесь говяжьего фарша, чечевицы и настоящих афганских специй, обжаренное и поданное с йогуртовой заправкой.

$ 10.00

Семян

Вегетарианский. Хрустящая лапша из чечевицы подается с соломкой из болгарского перца, лука, огурца и кинзы.Подается со специальной сладкой и острой заправкой от шеф-повара.

$ 10.00

Афганский салат

Вегетарианский, без глютена. Нарезанные кубиками помидоры, лук, огурцы и нарезанную кинзу заправьте свежей цитрусовой заправкой.

$ 8.00

Shurwa e Gosht

Бульон ягненка, приготовленный с морковью, картофелем, кинзой, луком, чесноком и зеленым перцем чили. Подается со свежим афганским хлебом.

$ 8.00

Закуски

Семян

Вегетарианские. Хрустящая лапша из чечевицы подается с соломкой из болгарского перца, лука, огурца и кинзы.Подается со специальной сладкой и острой заправкой от шеф-повара.

$ 10.00

Nargis Kebab

Органическое свежее сваренное вкрутую яйцо, завернутое в смесь говяжьего фарша, чечевицы и настоящих афганских специй, обжаренное и поданное с йогуртовой заправкой.

$ 10.00

Запеченные устрицы

Подаются на половинке скорлупы с чесноком и имбирем панко с добавлением плавленого сыра пармезан. Сверху выложен сумахом и зеленью.

$ 14.00

Dolmeh e Kalam

Вегетарианский, без глютена.Голубцы, фаршированные рисом, болгарским перцем, луком, кинзой и сельдереем. Подается с нашей острой заправкой из жареного красного перца.

$ 10.00

Веганский кебаб Чапли

Вегетарианский. Жареные сафлоровые котлеты из соевых бобов с порошком чили, кинзой, нарезанным луком, помидорами, имбирем, кориандром и зеленым перцем чили. Сбрызнут лимонным соком и подается с легким пряным белым веганским соусом и зеленым чатни.

$ 15.00

Суп и салат

Aush E Tund

Сытный суп из лапши ручной работы, бобов гарбанзо, сезонных овощей, петрушки, кинзы, лука, чеснока и мяты.С начинкой из йогурта, говяжьего фарша и афганских специй.

$ 10.00

Афганский салат

Вегетарианский, без глютена. Нарезанные кубиками помидоры, лук, огурцы и нарезанную кинзу заправьте свежей цитрусовой заправкой.

$ 8.00

Shurwa e Gosht

Бульон ягненка, приготовленный с морковью, картофелем, кинзой, луком, чесноком и зеленым перцем чили. Подается со свежим афганским хлебом.

$ 8.00

Манту (традиционные афганские клецки)

Манту из говядины

Ракушка из домашнего теста, фаршированная говяжьим фаршем, приготовленная с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.Посыпается сушеной мятой и подается с мелкой зеленью с йогуртом, горохом и томатным соусом.

$ 16.00

Vegetarian Mantu

Ракушка из домашнего теста, фаршированная тертой мускатной тыквой, нарезанным луком, кинзой и мятой. Посыпанный йогуртом, посыпанный сушеной мятой, подается с красной фасолью и томатным соусом.

$ 14.00

Веганский манту

Вегетарианский. Ракушка из домашнего теста, фаршированная соевыми бобами, трехцветным болгарским перцем, нарезанным луком, имбирем и чесноком.Подается в соусе из красной фасоли с легкой пикантной белой веганской заправкой.

14,00 $

Куриные закуски

Все закуски подаются с рисом.

Куриный кубидех

Без глютена. Измельченная органическая куриная грудка, смешанная с измельченным луком, чесноком, кинзой, измельченным болгарским перцем и традиционной шафрановой приправой. Шашлык, приготовленный в глине для тандыра, подается с красными и белыми чатни.

$ 20.00

Чапли-кебаб с курицей

Без глютена. Измельченная органическая куриная грудка, смешанная с гарам масала, порошком чили, кинзой, луком, помидорами, яйцом, имбирем, кориандром и зеленым перцем чили.Обжарить на сковороде и сбрызнуть лимонным соком. Подается с картофелем фри, приправленным тертым картофелем.

$ 20.00

Куриный кебаб Тикка

Без глютена. Органические кусочки куриной грудки и бедра в ароматном маринаде из йогурта, цитрусовых и афганских специй. На вертеле, на гриле и подается с овощами на гриле.

25,00 $

Закуски из говядины

Все закуски подаются с рисом.

Говядина Koobideh

Без глютена. Смесь из говяжьего фарша, измельченного лука и традиционных афганских приправ.Шашлык и жареный.

$ 24.00

Чапли-кебаб из говядины

Без глютена. Котлеты из говяжьего фарша, маринованные в афганских специях, сумахе, порошке красного перца чили, кинзе, луке, помидоре, яйце, имбире, кориандре и зеленом чили. Поливается лимонным соком и подается с тертым картофелем фри.

$ 24.00

Тикка кебаб из говядины

Без глютена. Говядина в ароматном маринаде из цитрусовых, лука и традиционных афганских приправ. На вертеле, приготовленном в глиняной печи тандыр и украшенном овощами гриль.

26,00 $

Закуски из баранины

Все закуски подаются с рисом.

Шашлык из баранины

Без глютена. Баранина в ароматном маринаде из цитрусовых, лука и традиционных афганских приправ. Шашлык и жареный с зеленым болгарским перцем, луком и помидорами.

32,00 $

Каре ягненка

Без глютена. Каре ягненка в ароматном маринаде из цитрусовых, лука, чеснока, имбиря и сумаха. На гриле и подается с картофельным бурани и овощами на гриле.

$ 32.00

Закуски из морепродуктов

Все закуски подаются с рисом.

Специальные креветки от шеф-повара

Без глютена. Жареные и подаются с фирменным соусом от шеф-повара.

22,00 $

Атлантический лосось

Без глютена. Обжаренное и запеченное филе лосося, пойманного в дикой природе. Подается в лимонно-масляном соусе.

30,00 $

Обжаренные гребешки

Без глютена. Подается с фирменным соусом от шеф-повара.

$ 22.00

Овощные закуски

Все закуски подаются с рисом.

Banjan Borani

Вегетарианский, без глютена. Жареные баклажаны с сезонными овощами и настоящими афганскими приправами. Подается с йогуртом и свежей мятой.

$ 16.00

Borani e Kado

Вегетарианский, без глютена. Жареные и запеченные тыквенные орехи, посыпанные болгарским перцем и запеченные с помидорами и традиционными афганскими приправами. Подается на йогурте.

$ 16.00

Murch e Dolma

Вегетарианский, без глютена. Чашки болгарского перца, фаршированные рисом басмати и овощами, приготовленные в томатном соусе и приправленные афганскими специями.

$ 10.00

Kachaloo e Dashi

Вегетарианский, без глютена. Кусочки органического картофеля, запеченные с овощным ассорти, приправленные афганскими специями, подаются с зеленым и красным чатни.

$ 8.00

Цены в этом меню устанавливаются непосредственно Продавцом.

Цены могут отличаться в зависимости от доставки и получения.

Как есть пряные мясные блюда манту от Sudipa

Как есть мясо с пряностями манту

Манту — типичное афганское блюдо, которое, как говорят, тесно связано с популярным азиатским блюдом манду.В «fid»: «536334», «viewmode»: «wysiwyg», «fields»: «format»: «wysiwyg», «type»: «media», «attributes»: «alt»: «Mantu обслуживается с его начинка из помидоров, свежего перца и творога «,» title «:» Манту подается с начинкой из помидоров, свежего перца и творога «,» style «:» BORDER-BOTTOM: черный сплошной 1px BORDER-LEFT: черный 1px сплошной BORDER-TOP: черный сплошной 1px BORDER-RIGHT: черный 1px сплошной «,» class «:» media-element file-wysiwyg «факт Я научился есть манту в афганском ресторане âx80x93 сначала я подумал, что это азиатское блюдо, но вскоре узнали, что манту — очень популярный афганский деликатес, который подают почти во всех ресторанах, где подают настоящие афганские блюда.
Если вы еще не пробовали манту, я уверен, вам понравится его вкус. Это смесь мяса с большим количеством специй, которое может быть как говяжьим, так и бараниным, завернутым в обертку для теста. Обертку из теста можно варить и готовить на пару по вкусу. Хотя это очень аутентичный афганский деликатес, вы найдете множество вариантов этого блюда в разных странах мира. Вот несколько интересных вариантов поедания манту:
Съешь по-армянски:
âx80 Вы можете съесть манту с начинкой из баранины или говядины вместе с рубленым луком и несколькими специями.âx80 Его можно есть в томатном бульоне. âx80 Если вы любите йогурт, ешьте его с начинкой из йогурта. Сырный топпинг также подают в нескольких ресторанах. Âx80 Чтобы было вкуснее, можно посыпать сухим сумахом и перцем. Âx80 Размер клецок обычно варьируется в зависимости от места, а также от шеф-повара.
«fid»: «536335», «viewmode»: «wysiwyg», «fields»: «format»: «wysiwyg», «type»: «media», «attributes»: «alt»: «Манту с кониной начинка готова к употреблению. «,» title «:» Манту с начинкой из конины, готовой к употреблению.»,» style «:» BORDER-BOTTOM: черный сплошной 1px BORDER-LEFT: черный 1px сплошной MARGIN: 4px BORDER-TOP: черный 1px сплошной BORDER-RIGHT: черный 1px сплошной «,» class «:» media-element file- wysiwyg «Попробуй казахский стиль:
âx80 Вам понравится фарш из баранины или фарш из говядины манту. âx80 Начинку из конины также можно съесть. âx80 Если вы едите манту с начинкой из конины, вам понравятся рубленая тыква или начинка из кабачков. âx80 Едят начинку из фарша из баранины. луковый или чесночный соус, сливочно-сливочный соус.âx80 Если вы решите заказать манту в уличных продуктовых ларьках, то это блюдо вам подадут посыпанным острым перцем.
Турецкий стиль:
âx80 Манту по-турецки готовят из измельченной курицы или мяса перепелов. âx80 Вы можете есть его с йогуртом и чесноком. âx80 Вам понравится вкус топленого масла с молотым сумахом и добавлением сушеной мяты. âx80 Если хотите, можете есть и без него. любые начинки также âx80x93 это известно как пустые клецки.
Если вы думаете о том, чтобы сделать это в истинно афганском стиле:
âx80 Mantu можно есть с начинкой из сырой говядины или баранины, смешанной с приготовленным на пару луком и специями.âx80 Вы найдете его с начинкой из очень типичного томатного соуса. Этот соус обычно включает в себя красную фасоль и фарш вместе с луком. «Fid»: «536336», «viewmode»: «wysiwyg», «fields»: «format»: «wysiwyg», «type»: «media», «attributes»: «alt»: «Роскошное манту с начинкой из баранины и помидоров в истинном афганском стиле», «title»: «Роскошное манту с начинкой из баранины и помидоров в истинном афганском стиле», «style»: «ГРАНИЦА-НИЖНИЙ: черный 1px сплошной BORDER-LEFT: черный 1px сплошной MARGIN: 2px ДИСПЛЕЙ: блок BORDER-TOP: черный 1px сплошной BORDER-RIGHT: черный 1px сплошной «,» class «:» media-element file-wysiwyg «x80 Не забывайте есть его горячим.âx80 Охлажденное рисовое вино всегда улучшит вкус манту! Наслаждайтесь пряным манту в любом стиле, который вам нравится, и запомните этот опыт!
Изображение предоставлено: afghanpalacecuisine philadining.blogspot kitchenchick.com

Как есть мясо с пряностями манту

шанс на мир — richmondmagazine.com

Беженец Хамид Нури находится в нескольких днях от осуществления мечты, которая на протяжении большей части его жизни в раздираемом войной Афганистане казалась недостижимой.

Нури — шеф-повар и совладелец The Mantu , нового ресторана, расположенного в здании бывшего Burger Bach по адресу 10 S. Thompson St., который откроется в 17:00. в пятницу, 24 мая. Там он планирует воссоздать и познакомить жителей Ричмонда с ароматами своей родины.

33-летний мужчина вырос в Баглане, Афганистан, и наблюдал, как два режима лишили народ его страны человечности и любых возможностей вести нормальную жизнь.

Каждый день приносил новые вызовы, и основное внимание уделялось выживанию. В течение многих лет Нури был единственным кормильцем для своей семьи, поддерживая своих пятерых братьев и сестер, а также свою мать после того, как его отец был убит во время взрыва террориста-смертника.

Голод и неуверенность в следующем обеде были обычным явлением, еды было мало, и семья часто жила хлебом. Нури собирала куски рыхлого угля, выпавшие из мешков, чтобы согреть их дом.

В 10 лет он зарезал животных в мясной лавке, и его преследовали повторяющиеся изображения крови, когда он засыпал ночью.В то время как другие дети ходили в школу и получали образование, Нури должен был убирать здание школы с 4 до 7 часов утра, до прихода учеников.

«Я подумал: почему мы так страдаем? Почему все это происходит с нами и людьми, которые приходят, чтобы уничтожить нас и наше человечество? » Нури делится. «Почему вместо того, чтобы ходить в школу, мне приходилось забивать животных, чтобы зарабатывать деньги и поддерживать свою семью, или работать на заправке, когда я не должен был этого делать, потому что был несовершеннолетним? Когда мы сможем жить в мире? »

Несмотря на трудности, Нури знал, что ему суждено добиться большего в жизни.

«Когда Бог спасает вас, ничто не может вас уничтожить», — говорит он. «Моя мама всегда поддерживала нас духовно. Она научила нас быть сильными и бороться с этими проблемами ».

Нури нашел работу в отеле Inter-Continental в Кабуле в качестве официанта и на кухне, изучая гостеприимство и управление кухней. Он делал заметки, задавал вопросы и получил кулинарную основу. Он поразил владельцев пятизвездочного ресторана в отеле Kabul Serena, которые сначала называли его «уличным поваром», а затем повысили его до должности исполнительного шеф-повара.В конечном итоге он занял ту же должность в Агентстве международного развития США и выучил английский всего за шесть месяцев.

В 2015 году Нури наконец сбежал из Афганистана и прибыл в Ньюпорт-Ньюс со своей семьей, прежде чем отправиться в Ричмонд в 2017 году. Он готовил в Noorani Kabab House в Хенрико, где встретил Шагуфта Саджида, будущего совладельца The Mantu.

Через Международный комитет спасения , программу, которая помогает иммигрантам из зон бедствий и конфликтов с трудоустройством, медицинским обслуживанием и переходом к жизни в их новых странах, Нури была связана с Эллвудом Томпсоном и начала работать посудомойкой в ​​ноябре 2017 года. .

«Мы быстро узнали его таланты, — говорит Колин Бейрн, директор по маркетингу Ellwood Thompson’s. «Мы его недостаточно использовали, и он начал готовить салат-бар, и у него появилось много поклонников».

Нури впечатлил своих коллег своим самоотверженным трудом и кухней, которую он готовил. Он открыто говорил о своем стремлении открыть собственный ресторан, прежде чем однажды к нему обратился владелец и основатель Элвуда Томпсона Рик Худ.

«Он сказал:« У меня есть для тебя подарок, у меня есть кое-что для тебя », — объясняет Нури, его глаза загораются от воспоминаний.

Подарком стала коммерческая кухня напротив парковки, которую Элвуд использовал для кейтеринга. Мечта, которая казалась неосязаемой, и нормальная жизнь, к которой он стремился, начали сбываться.

«Это потрясающе, и мы очень рады ему помочь. Мы все его большие поклонники, а еда здесь просто великолепна », — говорит Бейрне.

В горячем баре

Ellwood’s будет представлен выбор блюд Noori’s, а также для него будет предложен доступ к местным, экологически чистым ингредиентам.

Еще один сторонник Нури и его пути — это The Underground Kitchen , секретная серия всплывающих ужинов, ориентированных на опыт, которую ведет Майкл Спаркс, которая стартовала в Ричмонде в 2014 году и путешествует по стране. Нури работал с UGK на нескольких мероприятиях и стал неотъемлемой частью его дебютного ужина в Южной Каролине.

Sparks вместе с партнером UGK и директором по операциям и мероприятиям Кейт Хоук спроектировали интерьер The Mantu и помогли разработать коктейльную и винную карту.

«Это то, что мы хотим делать в нашей отрасли, — говорит Спаркс. — Речь идет о создании сообщества поддержки, и это то, что мы делаем — мы хотим, чтобы люди знали его историю».

«Все вокруг него так долго было хаосом и суматохой, и это ломает многих людей — [для Нури] это не так», — говорит Хаук. «Он одна из самых нежных душ, и от него исходит доброта».

Нури объясняет, что афганская кухня основана на использовании свежих трав и специй, таких как кинза, тмин, мята и сумах.Но для Нури есть и другие ключевые составляющие: «У вас должны быть страсть и любовь. Вы можете найти тысячи рецептов и специй, чтобы добавить их в [свою кулинарию], но это не может ничего изменить; у тебя должно быть чувство », — говорит он. «Я хочу вернуть эту культуру и вкус».

Блюдо, которым стала известна Нури, и тезка ресторана — манту, афганские клецки. Пельмени с тмином, куркумой, кинзой, чесночной пастой и имбирем подаются с йогуртом, горохом и томатным соусом; также будут вегетарианские и веганские пельмени, а также разнообразные блюда, подходящие для веганов и любителей безглютеновой еды.В меню закуски разбиты на разделы: курица, баранина, говядина, морепродукты и овощи.

В основе The Mantu лежит акцент на воодушевлении других, поддержке обеденного сообщества и силе настойчивости.

«У меня сильная надежда, которая никогда не умрет. Пройдя все эти испытания, я все еще здесь, — говорит Нури. «Я выжил, и я сделал это возможным».

Mantu будет открыт на ужин с 17 до 22 часов. Со вторника по пятницу с 5 до 11 часов.м. Суббота и воскресенье, выходной — понедельник.

Манту | Вукипедия | Фэндом

Манту

[Источник]

« И, наконец, Манту, ваш народ когда-то был мирной расой. Как далеко они пали. »

— Граф Дуку разговаривает с Манту ^[src]

Манту был селкатским охотником за головами с планеты Манаан.Он был одной из величайших легенд своего вида, что было не очень хорошо, когда речь шла о природе его народа. Хотя селкаты были известны как мирная раса, Манту сам по себе помог уменьшить этот имидж своей смертоносной тактикой охоты за головами. ^[1] Природа Манту в конечном итоге привлекла внимание лорда ситхов графа Дуку и финдианского криминального вдохновителя Морало Эвала, которые пригласили Манту принять участие в серии испытаний в Ящике на планете Серенно.

Биография []

В какой-то момент своей жизни Манту стал охотником за головами и стал хорошо известен по всей галактике.В 20 ДБЯ, во время Войн клонов, Манту вместе с другими охотниками за головами был приглашен лордом ситхов графом Дуку и финдийским криминальным вдохновителем Морало Эвалом для участия в серии испытаний в Ящике на Серенно.

Манту и другие охотники входят в ящик

Соревнуясь с другими охотниками за головами в потенциально фатальных испытаниях, победители получат честь похитить Верховного канцлера Галактической Республики Шив Палпатин.Манту хорошо справился с первыми двумя испытаниями и добрался до третьего. Оказавшись там, охотники за головами обнаружили, что комната на самом деле была клеткой с лучевым щитом, и единственный способ пройти щит, охраняющий переключатель управления, — это выстрел смертельной сыворотки, которая защитит своего пользователя от энергии щитов. Рако Хардин быстро приказал охотникам за головами следовать за Дерроуном, единственным, кто смог пережить сыворотку. Манту и другие охотники за головами, за исключением Джаколи, который был убит электрическим током от щита, поднявшегося с пола, проследовали по подъемным платформам.К сожалению, Манту нечаянно коснулся щита рукой, получил удар током и потерял сознание. Когда Манту пришел в себя, ослабел, он схватился за платформу, чтобы остановить свое падение, но Эмбо использовал ее в качестве моста, а затем платформа, которая поддерживала его ноги, опустилась, снова ударив Манту электрическим током, и он упал с платформ насмерть. ^[3]

Личность и черты характера []

Манту далеко не был типичным селькатом. Он был приземистым сгорбленным существом с холодной липкой кожей, и в его глазах мерцал убийственный огонек, величайшее различие между ним и другими представителями его вида, поскольку, в отличие от него, его вид был известен как услужливый и миролюбивый человек. заботе об их океанах и заботе о больных.По иронии судьбы, Манту был одной из самых известных современных легенд своего вида как смертоносный и кровавый охотник за головами, который полагался на неожиданность, чтобы нацелить свою жертву, к большой ненависти своего вида. ^[1]

Оборудование []

Манту держал пистолет-дезактиватор в Боксе. ^[3]

За кадром []

Mantu был создан для сериала Звездные войны: Войны клонов и появился в эпизоде ​​«Коробка». ^[3] Модель тела Манту была перекрашенной и модифицированной моделью, которая использовалась для другого персонажа-селката, который ранее появлялся в эпизоде ​​«Падаван потерян».» ^[4]

Появления []

Источники []

Примечания и ссылки []

Изучите все изображений Вукипедии по теме этой статьи.

.

Клиническая больница | Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

• Цистаденомы (серозная, муцинозная).
• Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
• Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

• Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
• Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
• Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

• Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
• Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
• Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
• Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
• Женщины у которых рак молочной железы.
• Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

• Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
• Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
• Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
• Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
• УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
• Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
• Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
• Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
• Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
• Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Аваскулярное образование в яичнике: что это такое? Лечение при анэхогенном образовании в яичнике

Содержание

1. Особенности новообразования в яичнике
2. Опасна ли фолликулярная киста
3. Лечим или удаляем?

Образования в яичниках у женщин сегодня не редкость. Они имеют разное происхождение, характер, некоторые требуют срочного лечения, в том числе и оперативного, а отдельные – пропадают так же резко, как и появляются. Стоит ли беспокоится при диагнозе «анэхогенное аваскулярное образование в яичнике», рассмотрим далее.

Давайте сначала разберем этимологию самого определения «анэхогенное аваскулярное образование в яичнике». Анэхогенным называют образование, не дающее возможности отразить звук. То есть получается, что исследуемое включение содержит материал, не отражающий звук. Такие характеристики свойственны для жидкостей.

Аваскулярным образованием в яичнике называют образование, которое не кровоснабжается. Из такой характеристики получается, что речь идет о функциональной кисте. Что делать в таком случае, попробуем разобраться.

Что такое функциональная киста

На протяжении менструального цикла в яичнике может происходить скопление жидкости, что обуславливает формирование в яичнике кисты, которая способна увеличиваться в объеме. Функциональная киста возникает в соответствии с определенными днями цикла и имеет разные размеры. Причина ее появления — неразорвавшийся фолликул, который продолжает увеличиваться. Обычно подобная киста лечится консервативно, через время она сама исчезает, если меняется гормональный фон.

Функциональные кисты могут быть нескольких видов:

Чаще всего такое анэхогенное аваскулярное образование в яичнике не имеет ярко выраженной симптоматики и случайно обнаруживается при плановом УЗИ репродуктивной системы. Редко женщину может беспокоить нерегулярность менструаций.

Фолликулярная разновидность кисты имеет вид однокамерного образования, может достигать в диаметре до 10 см. Как правило, это одиночное анэхогенное аваскулярное образование с тонкой капсулой и жидким содержимым однородной консистенции. Они имеют характерную особенность возникать без определенных причин и так же неожиданно через некоторое время самостоятельно рассасываться. Но если такое образование диагностировано, лучше проводить регулярный контроль его изменений посредством УЗИ-мониторинга.

Киста желтого тела: что это?

Когда организм женщины готовится к овуляции, в нем формируется специальная внутренняя секреторная железа, призвана синтезировать женские половые гормоны. Именно она и является желтым телом. Как само образование, так и функциональные кисты, возникающие на нем, не способны навредить здоровью женщины. Они начинают обычно регрессировать через 2-3 месяца после появления. Удалять такое определяемое на УЗИ анэхогенное аваскулярное образование в яичнике рекомендуется только в том случае, когда его размеры превышают максимально допустимые нормы.

Окончательное заключение относительно характера образования и метода его лечения может дать только гинеколог после тщательной диагностики и анализов. Если киста не несет дискомфорта, оперативное вмешательство не обязательно. Но при угрозе ее инфицирования, стремительно быстром увеличении ее в размерах, появлении риска ее озлокачествления, операция является неизбежной.

Следует уяснить, что далеко не каждая киста исчезает самостоятельно, большинство из них требуют лечения, иногда и хирургического. Иначе образование может вырастать до огромных размеров и мешать функционировать соседним органам. Кроме того, некоторые кисты по виду похожи на гриб на ножке, на которой в определенных условиях они способны перекручиваться. Последствия такого процесса могут быть плачевными и даже летальными, если вовремя не обратиться к врачу.

Аваскулярное образование в яичнике: что это, ЦДК, УЗИ

Аваскулярное образование яичника — это патологичесоке новообразование, в котором отсутствует кровообращение. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить различные аномалии в структуре яичников и матки. Пациентка может получить на руки заключение, в котором будет указано примерно следующее: «обнаружено аваскулярное образование при ЦДК с однородным анэхогенным содержимым». Что это такое и стоит ли волноваться? Попробуем дать ответ на этот и другие вопросы.

Понятие, диагностика и виды аваскулярного анэхогенного образования

Способность тканей поглощать ультразвук называется эхогенностью. Для считывания данных эхо, отраженного от определенного органа, используется датчик УЗИ. Совокупность полученных сведений выводится на экран монитора и выстраивается в единое изображение, анализ которого позволяет специалисту составить заключение.

Иногда во время УЗИ в придатках выявляются анэхогенные образования, то есть такие, от которых звук не отражается. На экране монитора они выглядят как темные пятна. Чаще всего анэхогенными являются кисты, поскольку внутри них находится жидкость, что не позволяет формироваться эху.

Аваскулярное образование яичника: что же это такое? Так называется новообразование придатка, в котором не происходят процессы кровообращения. Поскольку злокачественные опухоли кровоснабжаются, анэхогенное аваскулярное образование яичника – это доброкачественная киста, не имеющая кровоснабжения, заполненная внутри жидкостью. Чтобы выяснить, о какой конкретно патологии идет речь, необходимо обратиться к врачу.

Доброкачественная киста придатка, наполненная жидким содержимым, как правило, постепенно растет. Поначалу она никак не напоминает о себе или вызывает тянущие боли в нижнем сегменте живота, а также сбои менструального цикла.

Анаваскулярными анэхогенными образованиями являются:

• функциональные кисты яичника;
• параовариальные образования.

Функциональные кисты яичника

К данному виду аваскулярного новообразования яичника относят:

1. Фолликулярная киста. Обычно не представляет опасности для здоровья женщины и самопроизвольно исчезает через 1-3 цикла. Такое аномальное включение появляется из-за не случившейся овуляции и дальнейшего увеличения фолликула в размерах. Оно вырабатывает эстроген, что мешает продукции прогестерона и зачатию. Образование, которое имеет внушительные размеры или приводит к ухудшению самочувствия женщины, требует удаления, иначе оно может перекрутиться.
2. Киста желтого тела появляется из-за того, что в его центре скапливается жидкость. Наличие такого аномального включения является распространенной причиной апоплексии придатка. На эхограмме оно локализуется позади, сбоку от детородного органа или над ним. Размеры колеблются от 3 до 6,5 см. Как правило, киста желтого тела подвергается обратному развитию спустя 2-3 месяца с момента формирования. Удалять ее необходимо тогда, когда она превышает допустимые размеры и ухудшает самочувствие женщины.

Параовариальная киста

Параовариальное аваскулярное образование в яичнике имеет диаметр от 0,5 до 2,5 см, и на УЗИ определяется как аномальное включение овоидной или округлой формы с тоненькими стенками, заполненное анэхогенным однородным содержимым или мелкодисперсной взвесью. Предположить наличие параовариальной кисты можно при зрительной оценке интактного яичника. Ее нужно уметь отличать от эктопической беременности и ряда других патологий.

Параовариальное образование в яичнике самопроизвольно не рассасывается. Со временем оно обычно растет. При этом женщина время от времени ощущает боли внизу живота или крестце, которые становятся более выраженными при занятиях спортом, но внезапно проходят. Аномальное включение может сдавливать мочевой пузырь и кишечник, провоцируя нарушение в их работе. Не исключено возникновение перекрута ножки новообразования, сопровождающееся клинической картиной острого живота.

Параовариальная киста почти неподвижна и прогрессирует очень медленно. Она увеличивается из-за накопления жидкости и растяжения стенок. Обычно такое образование имеет размеры от 8 до 10 мм, но в редких случаях может увеличиваться до размеров головки новорожденного младенца. Увеличению его диаметра способствуют воспалительные заболевания репродуктивной системы, нарушения обмена веществ, ранее вступление в пубертатный период, многократные аборты, инфекционные венерические заболевания, постоянный прием гормональных противозачаточных средств, локальный перегрев половых органов, период беременности.

Что делать с анэхогенным аваскулярным образованием придатка

Решение о необходимости консервативного или хирургического лечения принимается врачом. Если аномальное включение маленькое, имеет склонность к самопроизвольному исчезновению, не доставляет дискомфорта и не нарушает работу организма пациентки, то специалист может ограничиться динамическим наблюдением. При угрозе инфицирования образования, быстром увеличении его размеров, наличии риска его злокачественной трансформации, женщина нуждается в операции.

Функциональные кисты обычно рассасываются самопроизвольно в течение нескольких месяцев, поэтому, если они небольшие и не влияют на самочувствие пациентки, то врачом избирается выжидательная тактика. Параовариальное образование не проходит самостоятельно. Если оно небольшое, то допускается наблюдение. В противном случае осуществляется энуклеация. Хирургическое вмешательство необходимо и тогда, когда пациентка планирует ЭКО или естественное зачатие.

Большая киста яичника не только препятствует нормальному функционированию соседних внутренних органов, но и часто приводит к нарушению репродуктивной функции, в том числе к бесплодию. Кроме того, может произойти перекрут ее ножки со всеми вытекающими последствиями, опасными для жизни и здоровья женщины. Поэтому если врач настаивает на необходимости хирургического вмешательства, то стоит прислушаться к его мнению.

Почему эндометриоидная киста является аваскулярным, но не анэхогенным образованием

Эндометриоидная («шоколадная» киста, эндометриома) является одной из разновидностей наружного генитального эндометриоза и имеет диаметр от 3 до 20 см. В 1/3 случаев такие новообразования формируются на обоих придатках. Чаще всего эндометриоидные кисты находятся позади детородного органа. Они являются неподвижными и, как правило, однокамерными, однако, иногда настолько близко располагаются друг к другу, что внешне выглядят как двух и трехкамерные.

На УЗИ эндометриомы отображаются по-разному. Чаще всего их внутреннее содержимое имеет низкую или среднюю степень эхогенности, благодаря чему создается эффект «матового стекла». Стенки обычно довольно толстые, при ЦДК внутреннее содержимое всегда представляется аваскулярным, а по периферии выявляются единичные участки васкуляризации. Таким образом, эндометриоидное аномальное включение считается аваскулярным образованием, однако не является анэхогенным.

MEDISON.RU — Комплексное УЗИ очаговых образований щитовидной железы (методика ЦДК)

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) является ведущим методом визуализации щитовидной железы, позволяющим на ранних стадиях выявлять патологические образования органа. Их ранняя диагностика крайне важна в связи с ростом числа больных раком щитовидной железы. Внедрение современных высокоинформативных методов исследования в клиническую практику, таких как цветное допплеровское картирование (ЦДК), открывает новые возможности в проведении дифференциальной диагностики узловых образований железы.

По поводу использования ЦДК в оценке характера узловых образований разными авторами высказываются противоречивые мнения. Большинство исследователей придерживаются мнения о неоспоримой ценности ЦДК для диагностики злокачественных образований щитовидной железы [9 — 11], некоторые полагают, что данная методика не имеет большого значения в дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы [7, 12]. Другие утверждают, что информативность ЦДК повышается в комбинации с ультразвуковым исследованием в серошкальном режиме и с использованием пункционной биопсии [8].

Цель настоящего исследования — изучение возможностей и роли ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике и дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.

Материалы и методы

Обследован 101 пациент с узловыми образованиями щитовидной железы. УЗИ проводили на современном ультразвуковом приборе с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 Мгц. Заключительный диагноз обследованных пациентов, подтвержденный послеоперационным гистологическим исследованием, представлен следующими заболеваниями: многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб — 62 (61,5 %) пациента, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) с узлообразованием — 7 (6,9 %), фолликулярная аденома — 13 (12,9 %), токсическая аденома — 1 (0,9 %), фолликулярный рак — 5 (4,9 %) и папиллярный рак диагностирован у — 13 (12,9 %) больных.

Результаты и обсуждение

По данными литературы, ультразвуковая картина объемных образований щитовидной железы различного генеза в В-режиме имеет определенные эхографические признаки. Аденома в большинстве случаев определяется как четко очерченный узел с наличием тонкой гиперэхогенной капсулы, окруженный анэхогенным ободком по периферии (рис. 1). Эхографическая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба в большей степени напоминает аденому с четкими контурами (рис. 2) [1, 2]. Классическое описание рака щитовидной железы характеризуется следующими эхопризнаками: солидная эхоструктура образования с гиперэхогенными включениями; отсутствие анэхогенного ободка; гипоэхогенность очага; неровность, бугристость границ, нечеткость и размытость контуров; образование неправильной формы; наличие кальцинатов (рис. 3) [1-4].

Рис. 1. Фолликулярная аденома щитовидной железы.

а) В-режим. Гиперэхогенное образование с нечеткими контурами, наличие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Смешанный тип васкуляризации — перинодулярно и интранодулярно (III тип) (стрелка).

Рис. 2. Многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб щитовидной железы.

а) В-режим. Гипоэхогенное образование с четкими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Перинодулярная васкуляризация, II тип (стрелка).

Рис. 3. Папиллярный рак левой доли щитовидной железы.

а) В-режим. Гипоэхогенное образование в диаметре до 1,5 см, неоднородное по эхоструктуре, с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Отсутствие цветных сигналов пери- и интранодулярно. Аваскулярный (I тип) сосудистого рисунка.

Полученные нами данные показали, что ультразвуковая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба и, особенно аденом, отличалась большим разнообразием эхогенности. Кроме того, было отмечено, что гипоэхогенные образования могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера, что затрудняет их дифференциальную диагностику в серошкальном режиме (табл. 1).

Таблица 1. Эхогенность узлов в различных нозологических группах.

Для рака щитовидной железы в 100 % случаев характерно наличие нечеткого контура образования, но следует отметить, что в 23,1 % наблюдений папиллярного рака и 20 % наблюдений фолликулярного рака узел имел анэхогенный ободок, который более характерен именно для доброкачественных образований. В то же время анэхогенный ободок при раке отличался неравномерным утолщением более 2 мм, что позволяет заподозрить злокачественную природу узла. При этом в 7,2 % случаев при аденоме и в 24,2 % — при многоузловом эутерииоидном коллоидном зобе в серошкальном режиме отсутствовал анэхогенный ободок, характерный для классической ультразвуковой картины этих образований (табл.2).

Таблица 2. Эхографические признаки контуров узлов.

Для описания васкуляризации образований в своей работе мы использовали классификации Lagalla (1993) и М.М. Абулхалимовой (1994), согласно которым существуют четыре типа сосудистого рисунка при ЦДК [1, 2, 5, 6]. Тип I характеризуется отсутствием кровотока как в самом узле, так и вокруг него; тип II — перинодулярной васкуляризацией, т.е. когда регистрируется кровоток только вокруг узла; тип III — смешанной васкуляризацией вокруг и внутри узла; тип IV сосудистого рисунка — интранодулярный, т.е. когда регистрируются единичные или множественные цветовые сигналы в пределах узлового образования. Считается, что наличие III и IV типов васкуляризации узлового образования являются косвенным признаком злокачественного процесса, типы I и II сосудистого рисунка при ЦДК не вызывают опасения злокачественного роста.

Рис. 4. АИТ с узлообразованием щитовидной железы в режиме ЦДК. Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, с отсутствием анэхогенного ободка. Перинодулярный (II тип) сосудистого рисунка.

Проведенный анализ полученных результатов доказал, что для АИТ с узлообразованием и токсической аденомы характерны I и II типы васкуляризации, подтверждающие доброкачественную природу узлов (рис. 4) При многоузловом эутиреоидном коллоидном зобе у 75,9 % пациентов также определялись I и II типы васкуляризации, а в 24,1 % случаев имел место III тип васкуляризации (табл. 3).

Таблица 3. Типы васкуляризации при различных нозологических формах.

Обращает на себя внимание, что I тип васкуляризации был характерен для фолликулярного рака в 20 % случаев, для папиллярного рака в 7,6 % все образования имели диаметр до 1,5 см. У 15,3 % больных с диагнозом папиллярного рака имел место II тип васкуляризации, при этом диаметр образования был более 3 см (рис. 5).

Рис. 5. Фолликулярный рак щитовидной железы.

а) В-режим. Изоэхогенное образование с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелки).

б) Режим ЦДК. Наличие цветных сигналов интранодулярно (IV тип васкуляризации).

Однако в большинстве случаев: для 80 % фолликулярного рака и 77,1 % папиллярного были характерны III и IV типы васкуляризации, что указывало на злокачественный тип образований, а диаметр их был различен — от 0,9 см до 5 см.

При фолликулярной аденоме васкуляризация очага оказалась разнообразной, в большинстве случаев (64,2 %) фиксировались I и II типы васкуляризации и в 35,8 % — III и IV типы.

Выводы

Таким образом, мы считаем, что комплексная ультразвуковая диагностика узлового образования щитовидной железы с обязательным включением в обследование ЦДК расширяет возможности диагностики и дифференциальной диагностики этих образований. Однако следует сказать, что различные типы раков, формирующиеся узлы при зобе, фолликулярные аденомы характеризуются сходными эхографическими признаками как в В-режиме, так и при ЦДК. О злокачественной природе тех или иных узлов можно судить лишь с большей или меньшей степенью вероятности, поэтому при выявлении гипоэхогенных узлов с III или IV типами васкуляризации, либо небольших узлов с нечеткими контурами и аваскулярным I типом сосудистого рисунка необходимо проведение биопсии с обязательным морфологическим исследованием, подтверждающим или отрицающим злокачественную природу образования.

Литература

1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. — 1999. — N 1. — С.74-77.
2. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О., Зубарев А.Р. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования // Ультразвуковая диагностика. — 1999. — N 3. — С. 69-80.
3. Александров Ю.К., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Агапитов Ю.Н. Допплеровские методики ультразвукового исследования в диагностика рака щитовидной железы // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Ярославль. 21-22 сентября 2004 г., С. 12-14.
4. Баженова Е.А., Баженов А.А., Эленшлегер В.А., Вайгель А.М. Особенности диагностика рака щитовидной железы при ее узловых образованиях // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Ярославль. 21-22 сентября 2004 г. — С. 30-31.
5. Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // Radiol. Med., 1993. — Vol. 85 (May. Suppl. 1). — P. 109-113.
6. Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // JEMU, 1992. — Vol. 13-1. P. 44.
7. Holden A. The role of color and duplex Doppler ultrasound in the assessment of thyroid nodules // Australas Radiol., 1995. — Vol. 39-4. P. 343-349.
8. Argalia G., D Ambrosio F., Lukarelli F. et. all. Echo Doppler in the characterization of thyroid nodular disease // Radiol. Med., 1995. — Vol. 89-5. — P. 651-657.
9. Fobbe F., Finke R., Reichenstein E. et. all. Appearance of thyroid diseases using color -coded duplex sonography // Eur J. Radiol., 1989. — Vol.9-1. — P. 29-31.
10. Anguissola R., Bozzini A., Campani R. et.all. Role of color.coded duplex sonography in the study of thyroid pathology // Radiol. Med., 1991. — Vol. 81-6. — P. 831.
11. Utech C., Bonof A. F. Color sonography differentiation of thyroid nodules // J. Ultrasound Med, 1990. — Vol. 9. — P. 88-124.
12. Klemenz B., Wieler H., Kaiser K.P. Value of color.coded Doppler sonography in the differential diagnosis of nodular thyroid gland changes // Nuklermedizin,1997. — Vol. 36-7. — P. 245-249.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

описание метода, подготовка, показания и противопоказания к проведению – МЕДСИ

УЗИ брюшной полости с ЦДК

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет обследовать определенный орган. А цветовое допплеровское картирование (ЦДК) дает возможность специалисту в режиме реального времени видеть на мониторе не только сам обследуемый орган, но и все жидкости в нем и вокруг. Этот вид диагностики дает широкое представление о состоянии внутренних органов человека, поэтому с помощью УЗИ с ЦДК можно на ранних стадиях выявить опухоли, патологии и множество различных заболеваний.

Проведение процедуры

Техника проведения цветового допплеровского картирования мало чем отличается от обычного УЗИ брюшной полости. Пациент ложится на кушетку, врач наносит на его живот специальный гель, по которому двигается датчик. Непосредственно в организм человека ничего не вводится. Основное отличие в проведении подобной процедуры от обычного УЗИ заключается в изображении на мониторе. На нем врач будет видеть не просто черно-белую картинку, а изображение с цветными вкраплениями, обозначающими сосудистую систему исследуемого органа. Стоит также заметить, что никакими болевыми или неприятными ощущениями обследование не сопровождается.

Варианты проведения

УЗИ с ЦДК проводится не только в районе брюшной полости. Также обследоваться может:

• Щитовидная железа





• Плод в утробе





• Верхние и нижние конечности

Подготовка к процедуре

Комплекс подготовительных действий перед диагностикой будет зависеть от того, какая часть тела человека будет обследоваться. Если процедура назначена на УЗИ конечностей, то особых указаний не будет. Пациенту просто рекомендуется не употреблять алкогольные и табачные изделия и не есть продукты, ускоряющие движение крови в сосудах.

Если запланировано УЗИ брюшной полости — при беременности для обследования плода или по другой причине, то при подготовке необходимо употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать диету. Следует на время исключить из рациона питания все продукты, которые приводят к метеоризму и брожению в кишечнике. Непосредственно на обследование нужно приходить на голодный желудок, чтобы максимально увеличить достоверность исследования.

Показания к проведению УЗИ с ЦДК

Цветное допплеровское картирование – очень распространенный вид диагностики на данный момент. Пациенту может быть назначена эта процедура при подозрении на множество разных болезней. Крайне часто этот вид обследования проходят беременные.

Когда может быть назначена допплерография при беременности?

• Если развитие малыша в утробе не укладывается в сроки





• При наличии повышенного давления или сахарного диабета у матери, которые могут привести к нарушению кровообращения плода





• В случаях, когда пуповина обвила шею ребенка. Это может грозить неправильным развитием плода и даже его смертью





• Если пациентка беременна сразу несколькими малышами





• При резус конфликте между матерью и ребенком





• Когда наблюдает либо излишнее, либо, наоборот, недостаточное количество амниотической жидкости в утробе матери, которое может нарушить развитие плода

Когда может быть назначено УЗИ щитовидной железы с ЦДК?

• У пациента наблюдается повышенная нервозность





• Есть трудности с проглатыванием





• Наличие сильной боли в области головы и шеи





• Жалобы на плохой сон





• Снижение массы дела без обоснованной причины





• В случаях, когда длительное время держится температура, что может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов

Когда может быть назначено УЗИ с ЦДК конечностей?

• Судороги





• Ощущение постоянного холода в конечностях





• Сильное выделение вен





• Отеки





• Появление болезненных ощущений и синяков

Противопоказания

УЗИ с ЦДК относится к ряду безопасных для организма человека процедур, поэтому она доступна практически всем и не имеет прямых противопоказаний.

Однако, отказаться от этой процедуры стоит людям, недавно делавшим колоноскопию и лицам с незажившими ранами и ожогами в области проведения обследования.

Желтое тело в яичнике — что это такое и стоит ли переживать — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона). В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.

Что такое желтое тело?

Желтое тело или, как его называют, лютеиновое тело — это железа внутренней секреции, которая возникает временно и циклически. Появляется непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная функция железы — подготовка организма к беременности и ее поддержке в первые четыре месяца, пока не сформируется плацента.

Когда появляется желтое тело?

Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:

1. Первый этап получил название «пролиферация». Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
2. Второй этап или «васкуляризация», характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
3. Третий этап называется «расцвет». Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
4. Четвертая стадия или «регресс» возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.

Функции желтого тела:

• подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
• увеличение толщины эндометрия.

Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:

Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).

Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.

Размеры желтого тела

Типовые размеры желтого тела сразу после овуляции базируются в диапазоне от 12 до 20 мм. В период формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается и к 19-30 дням менструального цикла становится максимально большим — 23-29 мм.

Желтое тело на УЗИ

Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.

Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.

На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.

Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.

Кроме того, из желтого тела иногда развивается киста — полостное образование с жидкостью внутри. Патология характеризуется частыми сбоями в ежемесячном цикле, тянущими болями внизу живота. Более подробно в ситуации должен разбираться опытный гинеколог.

Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.

Ановуляторные циклы в норме характерны для:

• девочек-подростков, у которых цикл только переживает моменты становления;
• сразу после родов;
• если женщина кормит грудью;
• во время менопаузы.

В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.

Выводы

Желтое тело — это железа, что образуется в яичниках после завершение овуляции. Желтое тело выполняет ряд важных функций, связанных с подготовкой полости матки к будущей беременности. Если зачатие не наступило, железа атрофируется и рубцуется. Формируется желтое тело ежемесячно.

Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.

Киста почки — WMT клиника высоких технологий

Киста почки – новообразование, которое развивается из паренхимы почки и имеет полость, чаще всего заполненную жидкостью. Обычно кисты являются доброкачественными, располагаются одиночно и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу.

КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТЫ ПОЧКИ ПО BOSNIAK

Несмотря на то, что кисты в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, встречаются и те, которые требуют повышенного внимания. С этой целью используется классификация по Bosniak:

I категория
Простые доброкачественные кисты почек, которые четко визуализируются ультразвуком, КТ или МРТ. Они часто встречаются и никак не проявляют себя, а также не требуют никакого лечения кроме наблюдения.

II категория
Доброкачественные кисты с минимальными изменениями. Отличаются от кист первой категории появлением перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически не становится злокачественной и нуждается в динамическом УЗ- наблюдении. Размеры менее 3 см.

IIF категория
Доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок. Стенки и перегородки могут быть утолщены, часто содержат отложения кальция в виде узелков. Практически никогда не накапливают контраст, так как не содержат тканевого компонента. Размеры этих кист могут быть больше или равны 3 см и нуждаются в динамическом наблюдении. Как правило, не требуют оперативного лечения.

III категория
Группа более неопределенная и имеет тенденцию к малигнизации (приобретает злокачественные качества). Радиологические особенности включают нечеткий контур, утолщенные перегородки и неоднородные участки отложения кальция. При отсутствии травм почки или инфекционных заболеваний, как правило, требуют оперативного лечения.

IV категория
Образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и даже бугристый контур и, что особенно важно, местами накапливают контрастное вещество за счет тканевого компонента. Этот процесс косвенно указывает на малигнизацию, всегда требует оперативного лечения.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ КИСТЫ ПОЧЕК?

Чаще всего пациенты отмечают боли в пояснице, особенно при долгой ходьбе или тяжелой физической нагрузке, на примесь крови в моче. Поскольку почка участвует в регуляции артериального давления, при некоторых кистах отмечают стойкое высокое артериальное давление без видимых причин, не поддающееся лечению лекарственной терапией. При кистах больших размеров пациенты отмечают сильные боли даже в покое, а также могут прощупывать непонятное образование в животе. В редких случаях могут развиваться симптомы почечной недостаточности.

Здесь также стоит упомянуть о другом заболевании – поликистоз почек. Это врожденное наследственное заболевание, при котором появляются множественные кисты в паренхиме почки. Врожденный поликистоз прогрессирует медленно и проявляется аналогично классической кисте почки, однако возможность радикального лечения в этом случае сильно ограничена.

ДИАГНОСТИКА КИСТЫ ПОЧКИ

Для получения достоверного результата врачи проводят инструментальную диагностику: УЗИ, КТ с контрастированием или МРТ. Для диагностики функции почек выполняют радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Полное обследование обязательно для исключения опухоли почки, определения функций почки, исключения почечной недостаточности и определения показаний к операции.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОЧКИ

В клинике WMT проводится тщательная оценка кисты на предмет ее сложности и дисфункции почки, вызванной кистозным новообразованием. При необходимости выполняется лапароскопическая резекция кисты почки – операция по удалению кисты через несколько проколов в области поясницы. Благодаря такой технике выполнения операции пациент может вернуться к привычной жизни уже через 2-3 дня.

Лечение кисты почки возможно только оперативным путем. При образованиях небольших размеров, которые не имеют признаков злокачественности, пациенты остаются под динамическим наблюдением.

Операция показана пациентам при:

• Выраженных болевых синдромах при сдавлении кистой соседних органов
• Нарушениях мочеоттока, вызванных кистой
• Разрыве кисты или угрозе разрыва
• Наличии инфекционного очага в кисте
• Некупируемой артериальной гипертензии, а также при подозрении на злокачественный процесс

В некоторых случаях пациентам проводят введение специальных склерозантов в полость кисты с целью заполнения этой полости и снижения дальнейшего роста кисты. Однако этот метод не является радикальным, и у некоторых пациентов может возникнуть рецидив. В случае врожденного поликистоза оперативное лечение практически не показано. Таких пациентов ведут консервативно.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону: 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Аваскулярный некроз — симптомы и причины

Обзор

Аваскулярный некроз — это отмирание костной ткани из-за отсутствия кровоснабжения. Также называемый остеонекрозом, это может привести к крошечным переломам кости и, в конечном итоге, разрушению кости.

Сломанная кость или вывих сустава могут нарушить приток крови к участку кости. Аваскулярный некроз также связан с длительным приемом высоких доз стероидных препаратов и чрезмерным употреблением алкоголя.

Заболеть может любой человек, но чаще всего это заболевание встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди не имеют симптомов на ранних стадиях аваскулярного некроза. По мере ухудшения состояния пораженный сустав может болеть только тогда, когда на него приходится вес. В конце концов, вы можете почувствовать боль, даже когда лежите.

Боль может быть легкой или сильной и обычно развивается постепенно. Боль, связанная с аваскулярным некрозом бедра, может концентрироваться в паху, бедре или ягодице. Помимо бедра, вероятнее всего, будут поражены плечо, колено, кисть и стопа.

У некоторых людей развивается аваскулярный некроз с обеих сторон (двусторонний) — например, на обоих бедрах или обоих коленях.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас постоянная боль в каком-либо суставе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас сломана кость или вывихнут сустав.

Причины

Аваскулярный некроз возникает, когда кровоток к кости прерывается или уменьшается. Снижение кровоснабжения может быть вызвано:

• Травма сустава или кости. Травма, например вывих сустава, может повредить близлежащие кровеносные сосуды. Лечение рака с использованием радиации также может ослабить кости и повредить кровеносные сосуды.
• Жировые отложения в кровеносных сосудах. Жир (липиды) может блокировать мелкие кровеносные сосуды, уменьшая кровоток, питающий кости.
• Некоторые болезни. Заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия и болезнь Гоше, также могут вызывать снижение притока крови к костям.

Примерно 25% людей с аваскулярным некрозом причина прерывания кровотока неизвестна.

Факторы риска

Факторы риска развития аваскулярного некроза включают:

• Травма. Травмы, например вывих или перелом бедра, могут повредить близлежащие кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к костям.
• Использование стероидов. Использование высоких доз кортикостероидов, таких как преднизон, является частой причиной аваскулярного некроза. Причина неизвестна, но одна из гипотез заключается в том, что кортикостероиды могут повышать уровень липидов в крови, уменьшая кровоток.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление нескольких алкогольных напитков в день в течение нескольких лет также может вызвать жировые отложения в ваших кровеносных сосудах.
• Использование бисфосфонатов . Длительный прием лекарств для увеличения плотности костей может способствовать развитию остеонекроза челюсти.Это редкое осложнение возникло у некоторых людей, получавших высокие дозы этих лекарств от рака, таких как множественная миелома и метастатический рак груди.
• Некоторые виды лечения. Лучевая терапия рака может ослабить кости. Трансплантация органов, особенно пересадка почки, также связана с аваскулярным некрозом.

Заболевания, связанные с аваскулярным некрозом, включают:

• Панкреатит
• Диабет
• Болезнь Гоше
• ВИЧ / СПИД
• Системная красная волчанка
• Серповидно-клеточная анемия

Осложнения

Без лечения аваскулярный некроз со временем ухудшается.В конце концов кость может разрушиться. Аваскулярный некроз также приводит к потере гладкой формы кости, что может привести к тяжелому артриту.

Профилактика

Для снижения риска аваскулярного некроза и улучшения общего состояния здоровья:

• Ограничение алкоголя. Пьянство — один из главных факторов риска развития аваскулярного некроза.
• Держите уровень холестерина на низком уровне. Крошечные кусочки жира — наиболее распространенное вещество, блокирующее кровоснабжение костей.
• Контролировать использование стероидов. Убедитесь, что ваш врач знает о вашем прошлом или настоящем применении высоких доз стероидов. Связанное со стероидами повреждение костей, по-видимому, ухудшается при повторных курсах приема высоких доз стероидов.
• Не курите. Курение увеличивает риск.

Аваскулярный некроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз — это заболевание, возникающее в результате временной или постоянной потери кровоснабжения кости.Когда кровоснабжение прекращается, костная ткань умирает, и кость разрушается. Если аваскулярный некроз происходит возле сустава, поверхность сустава может разрушиться.

Это состояние может произойти в любой кости. Чаще всего это происходит на концах длинной кости. Это может повлиять на одну кость, несколько костей одновременно или разные кости в разное время.

Что вызывает аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз может быть результатом следующего:

• Травма

• Перелом

• Повреждение сосудов

• Долгосрочное употребление лекарств, таких как кортикостероиды

• Чрезмерное длительное употребление алкоголя

• Особые хронические заболевания

Каковы факторы риска аваскулярного некроза?

К факторам риска относятся:

Каковы симптомы аваскулярного некроза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аваскулярного некроза.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы аваскулярного некроза могут быть похожи на другие заболевания или проблемы с костями. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется аваскулярный некроз?

Наряду с полной историей болезни и медицинским осмотром вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Рентген. В этом тесте используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• Радионуклидное сканирование костей. В этом методе ядерной визуализации используется очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровь для обнаружения сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.

• Биопсия. Процедура, при которой образцы ткани берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом. Это делается для обнаружения раковых или других аномальных клеток или удаления ткани из пораженной кости.

• Функциональная оценка кости. Обследования, которые обычно включают хирургическое вмешательство для измерения давления внутри кости.

Как лечить аваскулярный некроз?

Специфическое лечение аваскулярного некроза будет назначено вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Расположение и количество пораженной кости

• Основная причина болезни

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — улучшить функциональность и остановить дальнейшее повреждение кости или сустава.Лечение необходимо для предотвращения разрушения суставов и может включать:

• Лекарства. Они используются для снятия боли.

• Вспомогательные устройства. Они используются для уменьшения веса костей или суставов.

• Распаковка ядра. Для этой хирургической процедуры удаляется внутренний слой кости, чтобы снизить давление, увеличить кровоток и замедлить или остановить разрушение костей и / или суставов.

• Остеотомия. Эта процедура изменяет форму кости и снижает нагрузку на пораженный участок.

• Костный трансплантат. При этой процедуре здоровая кость пересаживается из другой части тела в пораженный участок.

• Замена сустава. Эта хирургическая процедура удаляет и заменяет артритный или поврежденный сустав искусственным суставом. Это может быть рассмотрено только после того, как другие варианты лечения не помогли избавиться от боли и / или инвалидности.

Другие методы лечения могут включать электростимуляцию и комбинированную терапию для стимулирования роста костей.

Ключевые сведения об аваскулярном некрозе

• Аваскулярный некроз — это заболевание, возникающее в результате временной или постоянной потери кровоснабжения кости. Чаще всего это происходит на концах длинных костей.

• Аваскулярный некроз может быть результатом травмы, приема лекарств или алкоголя.

• Симптомы могут включать боль в суставах и ограниченный диапазон движений.

• Лекарства, вспомогательные устройства или хирургическое вмешательство могут использоваться для улучшения функциональных возможностей или прекращения дальнейшего повреждения пораженной кости или сустава.

Определение аваскулярной болезни по Merriam-Webster

авас · куб · лар

| \ (ˌ) ā-ˈva-skyə-lər

\

: с небольшим количеством кровеносных сосудов или без них

бессосудистая ткань

Аваскулярный некроз (АВН или остеонекроз): симптомы, причины, лечение

Что такое аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз (АВН) — это отмирание костной ткани из-за потери кровоснабжения.Вы также можете услышать, что это называется остеонекрозом, асептическим некрозом или ишемическим некрозом костей.

Если не лечить, АВН может вызвать коллапс кости. АВН чаще всего поражает бедро. Другие частые участки — это плечо, колени и лодыжки.

Симптомы аваскулярного некроза

На ранних стадиях АВН обычно не имеет симптомов. По мере того, как болезнь усугубляется, она становится болезненной. Поначалу может быть больно только тогда, когда вы надавите на пораженную кость. Тогда боль может стать постоянной.Если кость и окружающий сустав разрушаются, у вас может возникнуть сильная боль, из-за которой вы не сможете пользоваться своим суставом. Время между появлением первых симптомов и разрушением кости может составлять от нескольких месяцев до более года.

Причины и факторы риска аваскулярного некроза

К числу факторов, повышающих вероятность аваскулярного некроза, относятся:

• Алкоголь. Несколько напитков в день могут вызвать образование жировых отложений в крови, что ухудшит кровоснабжение костей.
• Бисфосфонаты. Эти лекарства, повышающие плотность костей, могут вызвать остеонекроз челюсти. Это может быть более вероятно, если вы принимаете их от множественной миеломы или метастатического рака груди.
• Лечебные процедуры. Лучевая терапия рака может ослабить кости. Другие состояния, связанные с АВН, включают трансплантацию органов, например, трансплантацию почек.
• Стероидные препараты. Длительное употребление этих препаратов для борьбы с воспалением, внутрь или в вену, приводит к 35% всех случаев нетравматической АВН.Врачи не знают почему, но длительный прием лекарств, таких как преднизон, может привести к АВН. Они думают, что лекарства могут повышать уровень жира в крови, что снижает кровоток.
• Травма. Разрыв или вывих бедра может повредить близлежащие кровеносные сосуды и нарушить кровоснабжение ваших костей. АВН может поражать 20% и более людей, у которых вывих бедра.
• Сгустки крови , воспаление и повреждение ваших артерий . Все они могут блокировать кровоток к костям.

Другие состояния, связанные с нетравматической АВН, включают:

У кого возникает аваскулярный некроз?

Ежегодно AVN разрабатывают до 20 000 человек. Большинству из них от 20 до 50 лет. Для здоровых людей риск АВН невелик. Большинство случаев являются результатом серьезной проблемы со здоровьем или травмы.

Диагностика аваскулярного некроза

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Они будут давить на ваши суставы, чтобы проверить, нет ли болезненных мест.Они будут перемещать ваши суставы в нескольких положениях, чтобы проверить ваш диапазон движений. Вы можете пройти один из этих визуальных тестов, чтобы определить причину вашей боли:

• Сканирование костей. Врач вводит радиоактивный материал в вашу вену. Он перемещается в места, где кости повреждены или заживают, и появляется на изображении.
• МРТ и КТ. Это дает вашему врачу подробные изображения, показывающие ранние изменения в кости, которые могут быть признаком АВН.
• Рентген. Они будут нормальными для ранних стадий АВН, но могут показать изменения костей, которые появятся позже.

Лечение аваскулярного некроза

Цели лечения АВН — улучшить состояние сустава, остановить повреждение костей и облегчить боль. Лучшее лечение будет зависеть от ряда факторов, например:

• Ваш возраст
• Стадия заболевания
• Местоположение и степень повреждения костей
• Причина AVN

Если вы рано поймаете аваскулярный некроз, лечение может включать прием лекарств для снятия боли или ограничение использования пораженного участка.Если поражено бедро, колено или лодыжка, вам могут понадобиться костыли, чтобы снять вес с поврежденного сустава. Ваш врач может также порекомендовать упражнения на диапазон движений, чтобы сустав оставался подвижным.

• Лекарства. Если врач знает, что вызывает у вас аваскулярный некроз, лечение будет включать в себя меры по его устранению. Это может включать:
  • Разжижители крови. Вы получите их, если ваш АВН вызван сгустками крови.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это поможет при боли.
  • Препараты холестерина. Они снижают количество холестерина и жира в крови, что может помочь предотвратить закупорку, ведущую к АВН.
• Хирургия. Хотя эти нехирургические методы лечения могут замедлить аваскулярный некроз, большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге требуется операция. Хирургические варианты включают:
  • Костные трансплантаты . Удаление здоровой кости из одной части тела и замена ею поврежденной кости
  • Остеотомия .Разрезание кости и изменение ее положения для снятия нагрузки на кость или сустав
  • Полная замена сустава . Удаление поврежденного шарнира и его замена синтетическим шарниром
  • Декомпрессия сердечника . Удаление внутренней части кости для снятия давления и образования новых кровеносных сосудов.
  • Васкуляризованный костный трансплантат. Воспользуйтесь собственными тканями для восстановления больных или поврежденных тазобедренных суставов. Сначала хирург удаляет кость бедра с недостаточным кровоснабжением, а затем заменяет ее богатой кровеносными сосудами костью из другого места, например малоберцовой кости, меньшей кости в голени.
  • Электростимуляция. Электрический ток может ускорить рост новой кости. Ваш врач может использовать его во время операции или дать вам специальный гаджет.