Пеленание младенца — причины, диагностика и лечение
Врачи
Лечение
Статья обновлена: 18 июня 2020
Новорожденные не умеют координировать движения, резко дергают ручками и ножками. Эти специфические движения называют «вскидываниями».
При этом ребёнок нередко пугается своих рук и ног, и успокаивается, если его прижать к телу взрослого или хотя бы придержать его ручки или ножки своей рукой.
Для успешного развития осязания ребёнка, необходимо, чтобы руки и ноги малыша постоянно натыкались на разные поверхности, находящиеся близко к его телу, пока он еще не успел «вскинуться» и испугаться. Стимулами для развития осязания ребенка является абсолютно все, к чему он может прикоснуться: пеленка, одежда, тело взрослого человека, собственное тело и т. д. Чем разнообразнее стимулы, и чем чаще они воздействуют на малыша, тем активнее идет развитие его осязания.
Свободное пеленание
Если новорождённый вынужден какое-то время находиться без мамы, особенно во время сна, то наилучшим способом уберечь его от «вскидываний» является обычная пелёнка. Как только малыша пеленают, придав ему внутриутробную позу, он тут же успокаивается. Свободное пеленание позволяет ребенку совершать движения руками и ногами. Чем меньше одежды под пеленкой, тем лучше развивается осязание.
Свободно спеленутый ребенок может подтянуть ручки к лицу, найти свой ротик, сосать палец или кулачок, болтать ногами, и др. Постепенно ребенок привыкает к своим рукам и координирует их движения более уверенно. Это происходит примерно к 10-30 дню, и с этого времени малыши перестают будить себя резкими движениями. Однако у части детей «вскидывания» могут сохраняться дольше — в этом случае они нуждаются в более продолжительном пеленании.
Тугое пеленание
Чаще всего под «тугим» понимают более плотное пеленание с выпрямлением рук и ног ребенка. Именно так пеленали детей в российских роддомах и яслях лет 20-30 назад. Конечно, такое пеленание способствует более спокойному поведению во время «вскидываний», но оно же провоцирует более бурные реакции у просыпающегося ребенка.
Безусловно, такое обращение никак не стимулирует развитие осязания. Советы «грамотных» бабушек «чтобы ножки были ровными» или «чтобы спал спокойнее» не могут служить оправданием для такого насилия. Более того, бездумное использование тугого пеленания замедляет развитие основных движений руками, ребенок привыкает к своим ручкам только к 6 месяцам, и может даже в 7-8 месяцев будить себя резкими движениями.
Отсутствие пеленания
Замечено, что ребенок, которого держат совсем без пеленки и оставляют подолгу лежать, размахивая руками и ногами, становится более беспокойным, ему сложнее уснуть, а, заснув, он легко будит себя руками.
Когда прекращать пеленание?
Возраст для прекращения пеленания каждого ребенка различен, одни благополучно прощаются с пеленкой в 10 дней, другие — в шесть месяцев. Критерием продолжительности пеленания может быть наличие или отсутствие «вскидываний». Если ребенок вскидывается — пеленка на время сна ему еще нужна, спит спокойно — необходимости нет.
Источники
Langlois-Meurinne H., Bernad A., Micheau N., Souviraa F. // Rev Infirm — 2020 — Vol69 — N263 — p.28-29; PMID:32993901
Gordon M., Gohil J., Banks SS. Parent training programmes for managing infantile colic. // Cochrane Database Syst Rev — 2019 — Vol12 — NNULL — p.CD012459; PMID:31794639
Möller EL., de Vente W., Rodenburg R. Infant crying and the calming response: Parental versus mechanical soothing using swaddling, sound, and movement. // PLoS One — 2019 — Vol14 — N4 — p.e0214548; PMID:31017930
Vester MEM., Bilo RAC., Nijs HGT., van Rijn RR. Pediatric constrictive asphyxia a rare form of child abuse: A report of two cases. // Forensic Sci Int — 2018 — Vol285 — NNULL — p.e17-e20; PMID:29370956
Tsogt B., Manaseki-Holland S., Pollock J., Blair PS., Fleming P. Thermoregulatory effects of swaddling in Mongolia: a randomised controlled study. // Arch Dis Child — 2016 — Vol101 — N2 — p.152-60; PMID:26515228
Cidro J., Zahayko L., Lawrence H., McGregor M., McKay K. Traditional and cultural approaches to childrearing: preventing early childhood caries in Norway House Cree Nation, Manitoba. // Rural Remote Health — 2014 — Vol14 — N4 — p.2968; PMID:25354082
Alparslan Ö., Demırel Y. Traditional neonatal care practices in Turkey. // Jpn J Nurs Sci — 2013 — Vol10 — N1 — p.47-54; PMID:23735089
Dumas L., Lepage M., Bystrova K., Matthiesen AS., Welles-Nyström B., Widström AM. Influence of skin-to-skin contact and rooming-in on early mother-infant interaction: a randomized controlled trial. // Clin Nurs Res — 2013 — Vol22 — N3 — p.310-36; PMID:23291315
White AL., Carrara VI., Paw MK., Malika C., Dahbu MM., Gross W., Stuetz FH., Nosten R., McGready . High initiation and long duration of breastfeeding despite absence of early skin-to-skin contact in Karen refugees on the Thai-Myanmar border: a mixed methods study. // Int Breastfeed J — 2012 — Vol7 — N1 — p.19; PMID:23241099
Yilmaz A., Unsal N., Celik N., Karabel M., Keskin E., Tan S., Aldemir S. A perspective from the practice of swaddling by Turkish mothers. // Hippokratia — 2012 — Vol16 — N2 — p.130-6; PMID:23935268
Пеленать или нет новорожденного — за и против
28 сентября 2018
Среди многих задаваемых вопросов новоиспеченных родителей одним из самых главных является вопрос пеленания. Делать это или нет, если делать, то каким способом.
Врач-педиатр высшей категории поликлиники №2 КГБУЗ «ККЦОМД №2» Елена Александровна Антипина дает подробный ответ.
Для чего это делают
Хотелось бы сразу отметить, что само пеленание несет в себе несколько функций: хаотичные движения ребенка были ограничены во избежание внезапного испуга, если кроха коснется ручкой своего лица или тела. Новорожденный чувствовал себя более защищено. Пеленка ограничивает пространство и напоминает кокон, в котором он находился в утробе матери. Ну, и конечно, чтобы кроха не замерз, лежа в кроватке.
За и против
К числу положительных аргументов пеленания детей относятся: поддержание температуры тела; фиксация конечностей; более спокойный сон; обеспечение комфорта новорожденного. Кроме того, пеленание является обязательной мерой для детей с врожденной патологией рук или ног, а также для недоношенных младенцев.
Отрицательных моментов не так много и они относятся к консервативному методу. Основными минусами пеленания являются: невозможность отрегулировать температуру. Из-за этого младенец перегревается. На коже малыша появляются опрелости, пеленочный дерматит. Постоянное нахождение в толстой теплой пеленке приводит к недостаточному физическому и эмоциональному развитию.
Тугое пеленание
Такой способ я бы назвала «бабушки», они очень любили, чтобы у малыша было перетянуто все тело. Но, у такого метода больше минусов чем плюсов. В таком положении движения ребенка будут неестественными и скованными. Может нарушиться кровообращение и теплообмен. Однако в некоторых случаях, когда ребенок гиперактивный, или есть патологии развития, эта техника поможет быстрее его успокоить. Тогда рекомендуется пеленать кроху туже, когда он спит.
Свободное пеленание
Свободное или широкое пеленание это более щадящий вариант, в котором малышу дается возможность немного шевелить ножками и ручками. Разновидностью этого метода является заворачивание только нижних конечностей. При этом не выполняется полное распрямление ножек. Наоборот, им придается свободное, расслабленное положение.
Нужно ли пеленать новорожденного
Педиатры, основываясь на результатах многочисленных исследований, советуют присмотреться к темпераменту младенца и закутывать его в зависимости от активности. После того, как малыш родится, нужно обязательно пеленать его. Ведь новорожденной крохе тяжело привыкнуть к тому, что пространство вокруг не ограничено. Малыш может пугаться ручек, задевая ими лицо. В этом возрасте желательно оставлять конечности ребенка свободными только во время лечебного массажа и воздушных процедур. Постепенно, после месяца, можно не закутывать ручки при кормлении, не забывая надевать рукавички-царапки или специальную распашонку с закрытыми рукавами, чтобы малыш не поранил себя коготками.
Ночное пеленание
Здесь во мнении сходятся все педиатры — пеленать на ночь можно и нужно. Делать это необходимо свободным методом, тогда ваш малыш крепко проспит до утра.
Пеленание новорожденного: как это сделать правильно?
Пеленать новорожденного — это аксиома, выработанная столетиями. Так нужно делать. А почему и зачем это нужно, никто не объясняет и не аргументирует. Давайте разберемся, нужно ли пеленать ребенка на самом деле и что это дает? Мнения педиатров в этом вопросе разошлись: одни упорно доказывают, что пеленание не позволяет ребенку найти идеальное положение, которое отличается естественностью; другие уверены в необходимости пеленания как в залоге правильной терморегуляции.
Доля логики присутствует в обеих точках зрения. Давайте для того, чтобы сделать правильный выбор и решить, как правильно пеленать ребенка, проанализируем все преимущества и недостатки, предложенные обеими сторонами.
Плюсы и минусы пеленания
Когда ребенок только рождается, все движения ручек и ножек у него получаются рефлекторными, он вовсе не может контролировать свои действия. Поэтому во сне он может разбудить себя и даже напугать. Пеленание в таком случае фиксирует тело малыша и не позволяет ему навредить себе.
Еще один интересный факт был установлен неврологами. Ученые, понаблюдав долгое время за поведением младенцев, обнаружили, что пеленка в некоторой степени напоминает младенцу утробу, в которой он провел долгое время. То есть так он на бессознательном уровне чувствует безопасность, комфорт. Итак, выделим тезисно преимущества пеленания:
малыш чувствует защиту, поэтому ведет себя спокойнее;
пеленки позволяют лучше сохранять внутреннюю температуру вокруг тельца, что хорошо в любое время года;
ограничение движений, которые могут навредить малышу;
экономия — пеленки стоят дешевле и продержатся дольше, чем боди и костюмчики.
Теперь ответ на вопрос о необходимости пеленания получил более понятные очертания. Вы понимаете, зачем детей пеленают те люди, которые руководствуются вышеназванными факторами. Теперь перейдем к негативным последствиям. Среди всех особенностей пеленания находятся и минусы:
тугое пеленание может повредить опорно-двигательный аппарат ребенка;
отсутствие тактильных ощущений может слегка замедлять процесс развития;
возможно нарушение процессов кровообращения;
может появиться затрудненное дыхание;
менять подгузники становится сложнее.
Как таковых противопоказаний к пеленанию не существует. Родители грудничка должны самостоятельно принимать решение. Главное, ставить в приоритет комфорт самого малыша. Педиатры все-таки в большинстве настаивают на том, чтобы использовать свободное пеленание на ночь, но не применять тугую технику.
Основные правила пеленания
Перечислим основные техники, которые существуют сегодня и распространены везде. Первый традиционный пример — пеленание тугое. При его использовании полностью фиксируются все конечности, что может быть как положительной, так и отрицательной чертой. Существует и несколько мифов вокруг такого типа:
оно может вылечить ребенка от коликов в животе — может, фиксирование тела в одном положении и может отпускать боль, но не факт, что этот метод подходит для вашего малыша;
если не пеленать, то ножки будут кривыми — наоборот, такой способ может только вызвать еще большие повреждения опорно-двигательной системы;
при дисплазии или вывихе бедра пеленание поможет восстановить все функции — нет, это может только усугубить ситуацию.
Итак, тугое пеленание новорожденного может негативно влиять на его здоровье. Существует вариант широкого пеленания. Ручки и ножки не выпрямляют, оставляя некоторое свободное пространство для малыша. Но при этом он не может навредить себе и крепче спит. Из недостатков можно выделить все то же отсутствие тактильных ощущений и возможность перегрева.
Свободная техника, в принципе, похожа на эту. Существует еще и разновидность техники, когда вы вообще не затрагиваете ручки. Но тогда желательно во время сна проводить все время с ребенком: дарить ему тактильные ощущения и не позволять ему разбудить себя.
Что нужно иметь под рукой для пеленания?
Если вы все-таки решили, что пеленание необходимо вашему малышу хотя бы на ночь, то стоит это делать в соответствии со всеми правилами. Обычно родители используют любую ровную поверхность для этого: собственную кровать, какую-нибудь тумбу или письменный стол. Использовать это не совсем рационально:
чересчур мягкая или твердая поверхность может негативно сказываться на позвоночнике малыша;
родителям придется принимать неудобное положение, что также может привести к проблемам со спиной;
в таких конструкциях нет защитных ограничений — бортиков.
Так на чем пеленать ребенка будет правильным? Идеальный вариант — купить пеленальный столик или комод для пеленания. Специальные пеленаторы имеют подходящую поверхность, которая идеально подходит для малыша. Существует несколько разновидностей таких механизмов:
комод — имеет дополнительные шкафчики для хранения вещей, но занимает достаточно много места;
столик — освобождает пространство под собой и часто может иметь регулируемую высоту;
доска — идеальный вариант для малогабаритных помещений, поскольку ее можно откидывать за ненадобностью;
кроватки со специальной накладкой сверху — экономный вариант, совмещает два в одном;
матрасик может стать альтернативой.
По поводу использования матраса тоже возникают некоторые споры. В целом он отлично подходит, если класть его на твердых поверхностях. Но положив его на диван, вы сделаете только лишний прогиб. Кроме этого, использование пеленатора возможно для проведения гигиенических процедур, массажей и зарядки.
Вы можете просмотреть все доступные варианты в интернет-магазине avtokrisla.com. Заказать и купить там пеленатор не составит труда, а если возникнут вопросы, то можете обратиться к консультантам магазина.
Вывод
Получается, что техники, как правильно пеленать ребенка, не существует. Это родители должны выбрать самостоятельно. Просмотрите все варианты, взвесьте плюсы и минусы. А главное — проследите за поведением ребенка и его действиями. Ориентируйтесь в первую очередь на комфорт малыша. Когда он спокоен и умиротворен, вы тоже чувствуете себя уютнее.
Пеленать ребенка… за и против
Многим нашим респондентам мы задали этот вопрос: «Нужно ли пеленать новорожденного или это уже дремучий атавизм?» Ответы показались интересными и полезными для семей, у которых уже появилось маленькое чудо или где только готовятся к рождению малыша.
«Моя мама сказала. Что пеленать ребенка нужно в обязательном порядке, а подруги посмеялись и уверили, что это неправильно. Долго мучилась, а потом решила так: днем сын находился в рубашечке и ползунках, а на ночь до трех месяцев пеленала. Однажды, когда малышу было около двух месяцев, решила попробовать уложить его спать без пеленок. Получилась просто кошмарная ночь. То ли он боялся своих движений и от этого всегда просыпался, то ли еще была какая-то причина, но поспать мне в ту ночь просто не получилось. Мы промучились, а потом я все-таки догадалась его запеленать — и вот чудо, он стал спать спокойно. Но вот дольше, чем до трех месяцев пеленать не советую – пусть привыкает к свободным ручкам и ножкам».
Ирина, Шуя.
«С самого начала для себя решила, что не буду пеленать ребенка. И было у нас все ничего, вот только капризничала дочь много. Наверное, до года не могла я нормально поспать. Есть ли здесь какая-то зависимость от пеленания, не знаю. Но второго ребенка, которого мы с супругом уже планируем, скорее всего немного попеленаю – уж очень спать иногда хочется».
Евгения, Новосибирск.
«Я не сторонница жесткого пеленания, но вот ножки только что родившимся малышам пеленать стоит. Так и поступала в отношении своей доченьки первые месяца: ручки свободные в распашонке или кофточке, а ножки на ночь обязательно пеленала. У меня сохранилось много забавных и умилительных фотографий, где дочка пыталась во сне выбраться из пеленки – там пальчики ножки чуть торчат, а на других вообще «гуляй, Кострома»! Никогда не жалела, что пеленала. Ножки у дочери ровные, здоровые!»
Анна, Иваново.
Действительно, сейчас очень много споров идет о необходимости пеленания. Есть активные сторонники, часто слышатся и мнения, отрицающие необходимость тугого обертывания младенцев. Кто из спорщиков прав, без компетентного мнения разобраться сложно. А в вопросе взращивания малышей такой точкой зрения, к которой стоит прислушиваться, обладают педиатры и психологи.
Специалисты в области детского здоровья к пеленанию относятся с пониманием
И психологи, и педиатры не советуют пеленать уже достаточно больших младенцев – в возрасте старше трех месяцев. Специалисты в области детского здоровья сходятся к тому, что без пеленания в принципе можно обойтись. Но только в принципе. Оказывается, и эмпирические опыты и научные исследования это подтверждают, при пеленании ребенку передаются многие социально значимые психологические качества.
Небезынтересно, что на интуитивном уровне эти качества определили еще древние народы, которые замечали, что человек, которого в раннем младенчестве пеленали, более терпим, менее эгоистичен и лучше прислушивается к мнению и доводам окружающих. Наверное, эти качества рождаются из того заботливого спокойствия, которое несет в себе сам процесс пеленания и нахождение в нем.
Еще одно интересное и несколько алогичное только на первый взгляд наблюдение – малыш, которого пеленали, быстрее осваивается с возможностями своих ручек и ножек, чем ребенок, который всегда мог свободно ими шевелить. Почему так? Сложно ответить, но наблюдения говорят однозначно в пользу недолгого пеленания. Видимо, постепенное знакомство со своими руками и ногами – это правильная неосознанная форма обучения. Поэтапный интерес к конечностям, проба их возможностей не ослабляется у такого ребенка.
Иногда психологи сравнивают этот эффект с образом любимой игрушки. Если у ребенка всегда в свободном доступе какая-нибудь игрушка, то рано или поздно наступит существенный спад интереса к ней. Но если иногда игрушку убирать из его зоны досягаемости и видимости, а потом опять доставать, то малыш вновь с большим интересом будет играть с предметом. А для младенца собственные конечности (руки и ноги) – это любимая и самая доступная «игрушка». Значит, иногда их надо прятать, чтобы не ослабевал интерес.
Мнение психологов в отношении пеленания достаточно позитивное – ребенок вырастит спокойным, главное — не переборщить по времени. С другой стороны, сразу же успокаивают специалисты, «перепеленать» и затянуть процесс вам не позволит сам ребенок – выберется, когда станет достаточно сильным.
А что говорят педиатры?
Другие знатоки всех секретов воспитания здорового малыша также смотрят на пеленание с позитивностью. Педиатры выделяют несколько положительных факторов, сопутствующих развитию младенца при условии правильного пеленания:
анатомическая правильность строения закладывается. Здесь должно быть соблюдение еще нескольких условий: в организме малыша должно быть сбалансированное наличие витамина D, препятствующего развитию рахита;
младенцы, которых пеленают в первые три месяца их жизни, меньше в этот период болеют. Видимо, объясняется это простым фактором – ребенок в раннем возрасте еще не способен к правильной и сложной терморегуляции организма, он очень быстро остывает и, как следствие, простывает. Пеленка же создает вокруг тела определенную атмосферу живительного тепла.
Но педиатры предупреждают родителей, что чересчур тугое и плотное пеленание может нанести вред здоровью ребенка, так как приведет к неприятностям с кровообращением. А долгое пеленание может сопутствоваться атрофированностью мышц у ребенка. «Не перестарайтесь! И ваш малыш вырастит здоровым и спокойным!» — вот основной лозунг педиатров.
«В этом отношении мы совершенно согласны с педиатрами и психологами, — говорят специалисты ТМ «Ивашка». – Именно поэтому у нас не возникало вопроса о сохранении или нет такой позиции, как пеленки, в нашем ассортименте. Мы предлагаем партнерам несколько позиций пеленок из самых мягких и гигиеничных материалов, которые не вызовут неприятных ощущений у малышей. Все ткани, из которых изготавливаются предметы одежды новорожденных, гипоаллергенны и совершенно безопасны».
Четко определим «плюсы и минусы» пеленания
Положительные моменты:
не секрет, что в первые три месяца новорожденные очень пугаются движений собственных конечностей. Это так называемая память тела – в утробе у мамы малыш находился в достаточно тесном пространстве. Слишком много свободы в первые дни жизни – это всегда стресс для психики новорожденного. Позаботьтесь о спокойном течение его жизни, которое обеспечат пеленки;
пеленка спасет ребенка от переохлаждения и сохранит вокруг его тела деликатное комфортное тепло. Это отчасти оградит вашего малыша от простуд и пупочных колик, которые часто мучают детишек в первые дни и месяцы жизни;
опять вернемся к 9-ти месяцам пребывания в защищающей от всех агрессий окружающего мира материнской утробе. Пеленание имитирует процесс защиты материнского организма – это психологическое взаимозамещение в голове новорожденного поможет ему быстрее адаптироваться к новой действительности;
и опять денежный вопрос, от которого никуда не деться. Рождение ребенка – это крайне затратный период. Так почему бы органично не сократить некоторые расходы, без нанесения какого-нибудь урона здоровью и развитию малыша. Стоимость пеленок намного демократичнее цен на другие предметы одежды для младенцев;
экономия времени. На первых порах жизни малыша мы проглаживаем горячим утюгом каждую вещичку после любой стирки. Конечно, уход за пеленками не требует каких-то усилий – простая стирка, такая же несложная глажка – все в удовольствие.
А теперь поподробнее о «минусах». Вернее, следует выделить только один существенный неблагожелательный фактор, о котором ранее уже говорилось. При слишком тугом пеленании можно привести к некоторым сложностям с кровообращением и атрофированием мышц у малыша. Длительное и слишком плотное завернутое состояние не даст ребенку развиваться. Здесь нужно чутко контролировать процесс и следить за реакцией новорожденного. Как видим, этот отрицательный фактор определен скорее не самим процессом пеленания, а теми ошибками, которые могут допустить родители.
«Мы рекомендуем родителям индивидуально подходить к вопросу пеленания. Однако практика говорит «за» пеленание в первые месяцы после рождения малыша, — подытоживают специалисты ТМ «Ивашка». – прислушайтесь к своему ребенку. Он сам определиться, удобно ли ему в пеленках и когда эта деталь детского ухода станет лишней. Если ему спокойней спать запеленутым, то зачем лишать его здоровой гармонии с самим собой и с окружающим миром. Если же он нервничает и пытается скинуть матерчатые «доспехи», то значит он уже достаточно окреп, и пора отказываться от пеленания!»
Одевать или пеленать новорожденного ребёнка?
Ранее считалось, что тугое пеленание новорожденного – когда руки вытянуты вдоль тела и ноги выпрямлены – позволяет предотвратить появление искривления ног. Но это мнение оказалось не правильным – тугое пеленание новорожденного не физиологично, нарушает развитие мышц и координацию движений рук и ног. Так же, тугое пеленание может нарушить дыхание и нарушает развитие тазобедренных суставов.
Степень кривизны ног у ребёнка определяется не пеленанием, а другими факторами. Например, развитием рахита из-за дефицита витамина Д (что было очень распространено в годы молодости наших бабушек и прабабушек).
Итак, пеленать или одевать новорожденного ребёнка?
Современная медицина рекомендует использовать пеленание в нескольких ситуациях:
В период, когда у новорожденного (до 2-3 месяцев) выражен рефлекс Моро. А именно, разведение ручек в ответ на резкие звуки. Это может разбудить грудничка во время сна. Если малыш вздрагивает во сне или будит себя ручками случайно ударив, тугое пеленание в первые месяцы более приемлемо. Ручки должны быть не выпрямлены вдоль тела, а прижаты согнутыми к груди. По мере взросления малыша можно сначала одну ручку высвобождать, потом вторую и уходить от пеленания вообще. Длительность пеленания индивидуальна. Вполне возможно, что свободное пеленание потребуется на время сна до 7-8 месяцев и больше.
В период, когда малыш научился переворачиваться и ночами случайно переворачивается и будит себя, тут тоже рекомендовано свободное пеленание.
Широкое пеленание обычно назначает ортопед при нарушении развития тазобедренных суставов, в том числе при незрелости и дисплазии.
Для пеленания используем эластичные пеленки. Родителям нужно быть осторожными, не сдавливать грудную клетку и не нарушать дыхание. Не вытягивать малышу ножки прямо. Спеленутый ребенок должен лежать на спине и свободно двигать ножками под пеленкой. Не должен перегреваться – если малышу жарко под пеленкой и одеялом, он будет плохо спать, потеть и беспокоиться.
В период бодрствования – ребёнка лучше не пеленать, пусть свободно двигается и учится управлять своим телом и координацией движений.
Как правильно пеленать новорожденного ребенка: инструкция пошагового, до какого возраста, фото
06.02.2020
3311
Преимущества пеленания
Недостатки пеленания
Разновидности пеленок
Техники пеленания младенцев
До какого возраста пеленать малыша
Если раньше пеленание новорожденного считалось обязательной процедурой, то сейчас мамы сами могут решать, заворачивать ли ребенка в пеленки или сразу наряжать в красивую детскую одежду. В век подгузников пеленки перестали быть обязательными: врачи-педиатры не дают никаких конкретных рекомендаций. Правда, бывают редкие случаи, когда пеленание новорожденного строго-настрого противопоказано, например при дисплазии тазобедренного сустава. В остальном же пеленание остается популярным способом защитить младенца от холода и сквозняков.
Сторонники пеленания указывают следующие преимущества:
Приближает к условиям внутриутробной жизни. Полагают, что ребенок, которого туго спеленали, испытывает меньше стресса и быстрее адаптируется к внешнему миру. Однако противники процедуры упоминают, что грудной ребенок стремится к естественной позе эмбриона, прижимая руки и ноги, а значит, положение «столбиком», напротив, является для него некомфортным.
Помогает обеспечить нормальную терморегуляцию. Внутри кокона из пеленок сохраняется оптимальная температура.
Предотвращает появление опрелостей. Пеленки легко пропускают воздух и отводят влагу, чего не скажешь даже о суперсовременных дышащих подгузниках. Так что в этом случае преимущество пеленки, действительно, очевидно.
Развитие осязания. Утверждают, что мягкие прикосновения ткани к телу развивают у детей тактильную чувствительность. А во время первых купаний рекомендуют использовать тонкую пеленку: это позволит младенцу не испугаться воды.
У противников пеленания тоже есть свои аргументы:
Неестественность позы. Ребенок стремится прижать к себе ручки и ножки, а тугое пеленание не позволяет этого сделать.
Отсутствие двигательной активности в некоторых случаях может привести к нарушению формирования костно-мышечной системы: ребенку необходимо шевелиться.
В пеленках малыш может перегреться, особенно летом или в жарко натопленной комнате. А зимой, вывернувшись из пеленок, может замерзнуть.
Слишком тугое пеленание в некоторых случаях замедляет кровоток, что может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы ребенка.
Это важно!
На самом деле, нет никаких фактических подтверждений вреда или пользы пеленания. Например, в роддомах широко применяется послеродовое пеленание: именно в таких «кульках» детей приносят мамам. Так что родители могут самостоятельно решать, нужно ли пеленать новорожденного и до скольки месяцев это делать.
Разновидности пеленок
Чтобы ребенку было комфортно в пеленках, стоит внимательно отнестись к выбору ткани.
Она должна быть качественной, желательно однотонной, без ярких принтов и рисунков. Оптимально — неокрашенная, из натуральных тканей, плотная и мягкая.
При растягивании ткань не должна ползти и рваться.
Она должна обладать высокими впитывающими свойствами, хорошо отводить влагу и пропускать воздух.
Край пеленки должен быть обработан оверлоком, чтобы избежать появления грубых и плотных краешков, способных травмировать нежную кожу новорожденного.
Лучше выбирать пеленки из квадратной ткани со стороной не менее 1,2 м. Этого хватит, чтобы запеленать даже самого крупного малыша.
Рекомендуется выбирать пеленки из хлопка, фланелевой ткани, трикотажа. Эти простые правила позволят обеспечить ребенку максимум комфорта.
Не забывайте о том, что стирать пеленки необходимо исключительно детскими средствами и хорошо прополаскивать. Чтобы ткань пеленки после стирки стала мягче — её можно проутюжить с двух сторон.
Техники пеленания младенцев
Существует несколько техник пеленания новорожденного. Рассмотрим самые популярные способы пошагово.
Классическое закрытое пеленание. Нужно подогнуть верхний угол пеленки и уложить малыша. Верхний край ткани должен совпадать с линией плеча, руки ребенка фиксируют вдоль туловища. Правый край пеленки оборачивают вокруг тела и закрепляют, обертывают малыша левой частью ткани. Нижний конец пеленки расправляют, подгибают и закрепляют. Пеленание со свободными руками: чтобы руки малыша остались свободными, пеленку опускают таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Такое пеленание подходит как для новорожденных, так и для детей постарше, вплоть до 3 месяцев. Потом рекомендуется перейти на более свободные типы пеленания.
Свободное (широкое) пеленание или пеленание ножек. Данный вид используется для детей от 3 до 5 месяцев (в некоторых случаях до 6 месяцев) или для детей с дисплазией тазобедренного сустава. Пеленка расстилается и сворачивается по диагонали. Большой край получившегося треугольника заводится под поясницу ребенка, нижний угол поднимается на живот, а боковые уголки заправляются за получившийся пояс. Так как такое открытое пеленание не затрагивает руки, сверху малыша нужно одеть.
Тугое пеленание, или послеродовое пеленание: этот способ чаще всего применяется в роддомах. Ребенок грудного возраста укладывается так, чтобы голова тоже находилась на пеленке. После этого один край подводится по спинку (ручки фиксируются так же, как в классическом способе), затем и второй. Нижний край закладывается на грудь и фиксируется в получившихся кармашках. В таком положении ребенок не может пошевелиться, поэтому считается, что такое пеленание способствует долгому и спокойному сну.
В холодное время года, особенно для прогулок, дополнительно используется либо специальный утепленный конверт, либо одеяло.
До какого возраста пеленать малыша
Тугое послеродовое пеленание подходит только для детей первого месяца жизни. Потом от тугого пеленания лучше отказаться.
Педиатры утверждают, что ребенка можно пеленать до 4–5 месяцев. Дети постарше уже свободно поворачиваются на животик, и пеленки будут им мешать.
Некоторые родители предпочитают пеленать своих активных малышей до полугода на ночь, чтобы ребенок мог спокойно выспаться, не мешая себе движениями ручек и ножек.
(1 оценок; рейтинг статьи 5.0)
Как правильно пеленать новорожденного на ночь
Многих мам волнует вопрос, а нужно ли пеленать новорожденного ребенка? Действительно ли пеленание помогает малышу спать лучше? Когда начинать и когда заканчивать пеленание? Как уйти от пеленания? Давайте разбираться вместе!
Интересные факты о пеленании
Пеленание используется в уходе за младенцами уже несколько тысяч лет!
— Есть сведения о том, что Александра Великого, Юлия Цезаря и Иисуса пеленали в младенчестве
— В Алжире пеленали для защиты от сквозняков и злых сил
— В средние века в Европе родители туго пеленали детей первые четыре-девять месяцев
— На эмблеме Американской академии педиатрии изображен спеленатый младенец из Италии пятнадцатого века
Скорее всего, пеленание существует так долго по экономическим соображениям – одежда не всем по карману, а дети очень быстро растут. Одной пеленкой можно пользоваться до полугода. Кроме того, тугое пеленание позволяло матери не подходить столь часто к ребенку. В современном мире тугое пеленание это скорее пережиток прошлого и существует множество исследований, доказывающих его вред.
Пеленать или нет?
Споров вокруг пеленания достаточно много. Сейчас, в век памперсов и изобилия товаров для младенцев строгой необходимости в пеленании нет. Врачи не дают конкретных рекомендаций, решение об использовании пеленок лежит на плечах самой мамы. В тоже время существуют мнения «за» и «против» пеленания новорожденного.
Мы считаем, что если пеленание организовано безопасно, то это простой способ улучшить сон, особенно тревожным и легко возбудимым малышам. Рекомендуем попробовать применять нетугое пеленание на сон с рождения и до 5-6 месяцев.
Почему пеленание малышу спать лучше?
1) Нетугое пеленание хорошо работает совместно с применением белого шума и как бы воссоздает для малыша ощущения, сходные ощущениям в утробе матери – небольшое сдавливание, шум крови, тепло, комфорт.
2) Пеленание смягчает рефлекс Моро – естественные непроизвольные вздрагивания, которые происходят у во сне и будят малыша. Если вы заметили у своего малыша такие вздрагивания, пеленание поможет их смягчить и перейти из одного цикла сна в другой.
Виды пеленания
Видов пеленания достаточно много. Вы сможете найти в открытых источниках несколько видео-инструкций по пеленанию, но помните о безопасности. Мы рекомендуем обратить внимание на рекомендации Международного Института Дисплазии Бедра и посмотреть видео-инструкции по пеленанию с официального сайта Института http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/hip-healthy-swaddling/
ВИДЕОУРОК
Сон малышейот 0 до 3 месяцев
Подробнее
Безопасность при пеленании
Напоминаем о том, что при пеленании ВАЖНО соблюдать правила безопасности:
1) Тугое пеленание опасно и может привести к дисплазии и нарушению кровообращения, выбирайте нетугое пеленание, при котором ноги не сведены пеленкой слишком туго.
2) Перегрев опасен! Выбирайте пеленку или тонкое одеяло для пеленания, следите, чтобы малыш не перегревался!
3) Кладите малыша всегда на спину и следите, чтобы он не переворачивался на живот во время сна. Помните простое правило – сон на спине, игры на животе.
4) При пеленании следите, чтобы нос, рот и уши не были закрыт пеленкой
5) Не допускайте в кроватке посторонних предметов – оделя, подушек, игрушек, бортиков, в которые спеленутый малыш может уткнуться и задохнуться.
Когда нужно отказываться от пеленания?
Бывает, что малыши с рождения сопротивляются пеленанию. Не настаивайте, это необязательная рекомендация. Бывает, что малыши в возрасте 5-6 месяцев сами дают сигналы о том, что пора заканчивать пеленание – капризничают при пеленании или уже сами могут распеленаться.
Но чаще всего родители просят нас помочь им отучить малыша от пеленания. Потому что пеленание становиться привычкой, без которой малышу сложно настроиться на сон.
Стратегии отказа от пеленания.
Если вы решили, что пора отказываться от пеленания, то обратите внимание на то, что ребенку потребуется некоторое время на адаптацию. Чтобы привыкнуть к новым условиям сна необходимо от 7 до 14 дней. И, скорее всего, сон без пеленки будет более беспокойным на весь период адаптации.
Есть несколько стратегий отказа от пеленания:
1) Постепенный отказ. Начните пеленать только одну руку. И если все пройдет хорошо, тогда можно не пеленать обе руки, а потом и совсем отказаться от пеленки.
2) Переход на спальный мешок. Можно использовать постепенный подход при переходе от пеленания к спальному мешку:
— запеленайте ребенка и поместите его в спальный мешок — не пеленайте одну руку, оставьте руку внутри спального мешка — не пеленайте обе руки и оставьте их внутри спального мешка — попробуйте выпускать одну руку из спального мешка — выпускайте обе руки из спального мешка.
3) Создание новых ассоциаций для сна. Когда пеленание стало привычкой ко сну, то стоит поработать над созданием новых ассоциаций на сон, таких как: пение, чтение книг, музыка или что-то, что будет подсказывать ребенку, что пора спать.
4) Резкий отказ от пеленания. Отказ от пеленания за один день, но при этом ребенку нужно помочь успокоиться, найти новый способ как успокаивать себя и засыпать.
Как пеленать вашего ребенка шаг за шагом
Пеленание может быть полезным для вашего ребенка в первые месяцы его жизни. Узнайте больше об этой успокаивающей технике, используемой для новорожденных, и получите ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о пеленании, в том числе о том, как пеленать ребенка шаг за шагом, каковы преимущества пеленания и как долго вы можете безопасно пеленать ребенка. .
Что такое пеленание?
Пеленание — это простая техника, при которой вы завертываете ребенка в пеленку, чтобы успокоить его.Вы можете даже подумать о своем запеленутом малыше как о детском буррито!
Каковы преимущества пеленания?
К преимуществам пеленания относятся:
Помогает согреть ребенка, когда он спит
Ограничение рефлекса испуга, который может разбудить вашего ребенка во время сна
Обеспечение ему чувства безопасности и защищенности имитируя уютную среду матки
Помогая ребенку сохранять спокойствие, возможно, даже если у него колики
Утешать ребенка во время чего-то, что может быть немного неудобно, например, вакцинации.
Как шаг за шагом пеленать ребенка?
Чтобы пеленать вашего ребенка, вам нужно знать, как правильно и безопасно пеленать. Следуйте этой инфографике и приведенным ниже инструкциям, чтобы получить пошаговое руководство по пеленанию вашего ребенка.
Пошаговое пеленание ребенка:
Разложите одеяло на пеленальном столике, кровати или на полу и сложите в одном из углов
Положите ребенка на одеяло лицом вверх положите голову в сложенный угол
Оберните правый угол над ребенком (правая рука прямо рядом с ним) и заправьте конец одеяла под него
Поднесите нижний угол одеяло поверх ног
Оберните ребенка левым углом (левая рука направлена вниз по бокам), оставляя открытыми только голову и шею
Убедитесь, что одеяло не слишком туго и не стесняет вокруг его бедер и ног, и что нижняя часть его тела все еще может двигаться.Если слишком плотно завернуть ребенка в пеленку, это может привести к дисплазии или вывиху тазобедренного сустава.
Какое пеленание следует использовать для вашего ребенка?
Пеленальное одеяло может быть изготовлено из хлопка, его смеси, льна, муслина или другого натурального материала. Хорошая идея — выбрать ткань, которая обеспечивает воздухопроницаемость, что поможет защитить ребенка от перегрева.
Помимо пеленальных одеял, на рынке также можно найти пеленки или спальные мешки, которые могут быть проще в использовании.Когда вы покупаете один, стоит взвесить все возможные варианты. Или вы можете взять с собой одеяло для приема, такое как то, которое вы использовали, когда впервые забрали новорожденного домой из больницы.
Когда нужно пеленать новорожденного?
Вы можете пеленать новорожденного перед сном, перед сном или когда ему нужно успокоить его из-за колик. Пеленание поможет вашему ребенку оставаться в тепле, спокойствии и безопасности. А перед сном или перед сном пеленание может способствовать лучшему сну.
Как долго нужно пеленать ребенка?
Хотя пеленание обычно можно делать в первые пару месяцев вашего ребенка, Американская академия педиатрии рекомендует прекратить пеленание, как только ваш ребенок сможет переворачиваться, что может произойти примерно в то время, когда ему исполнится 2 месяца.Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.
Следует ли пеленать ребенка руками вверх или вниз?
Используя правильную технику пеленания, руки вашего ребенка должны быть расположены прямо по бокам, а не скрещены на груди и не должны выступать из пеленания.
Можно ли не пеленать новорожденного?
Пеленание не является обязательным, и некоторые эксперты говорят, что это даже не обязательно или не рекомендуется. Если вы не уверены, пеленать новорожденного или нет, поговорите с лечащим врачом.
Если вам нужна демонстрация того, как пеленать ребенка, чтобы принять осознанное решение, ваш лечащий врач или медсестры в больнице, где он родился, могут показать вам, как это делается.
Какие меры безопасности при пеленании?
В целях безопасности вашего малыша помните о следующих советах при пеленании:
Не забывайте всегда класть ребенка на спину в его кроватку, независимо от того, пеленали он его или нет.Уложить ребенка спать на спине очень важно, так как это может помочь снизить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти). Также убедитесь, что в кроватке вашего ребенка нет одеял, мягких игрушек, подушек или каких-либо дополнительных постельных или мягких предметов. Так как вашему малышу будет достаточно тепло и комфортно в пелене, дополнительное одеяло ему все равно не понадобится.
Поскольку пеленание может снизить естественную способность вашего ребенка пробуждаться от сна, ему может быть труднее разбудить себя.Имейте в виду, что это тоже может увеличить риск СВДС.
Слишком плотное пеленание может вызвать у него проблемы с тазобедренным суставом. Если вы можете поместить два-три пальца между грудью ребенка и пеленкой, значит, вы запеленали как надо.
Убедитесь, что вашему ребенку не слишком тепло, когда его пеленают. Если вы видите, что он потеет, у него влажные волосы, красные щеки, тепловая сыпь или учащенное дыхание, скорее всего, он слишком одет.
Итог
Пеленание вашего новорожденного дает много преимуществ, включая утешение вашего малыша и, возможно, улучшение сна, но есть и некоторые риски.Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам взвесить все «за» и «против», если вы сомневаетесь в том, следует ли вам пеленать ребенка или нет.
Если вы все же решите пеленать, вы научитесь, как это сделать легко, следуя нашему пошаговому руководству или попросив медсестру или лечащего врача показать вам, как это делается. В кратчайшие сроки вы станете профессионалом в том, чтобы завернуть своего малыша в симпатичный маленький буррито.
Слышали ли вы о Lumi от Pampers? Эта универсальная подключенная система ухода, помимо других функций, может помочь отслеживать режим сна вашего ребенка.Знание того, что ваш ребенок хорошо спится, когда он плотно пеленает, может помочь вам расслабиться и обеспечить вашему ребенку спокойный сон и качественный ночной сон.
Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.
Сколько подгузников использовал ваш ребенок?
Проведите пальцем по экрану, чтобы выбрать возраст вашего ребенка:
Выберите возраст вашего ребенка:
Ваш ребенок использовал около:
С приложением Pampers Club каждый подгузник может превратиться в подарки и награды!
Как пеленать ребенка | Пошаговое руководство
Как пеленать ребенка | Пошаговое руководство | Блог aden + anais
Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.
Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Вернуться наверх
пошаговое руководство по пеленанию ребенка
Красота пеленания ребенка заключается в его простоте.Если у вас есть кисея и две любящие руки, вы не ошибетесь. Чтобы научиться пеленать ребенка шаг за шагом, нужны любовь и внимание, но как завернуть ребенка, вероятно, проще, чем вы думаете. На самом деле ключ к пеленанию ребенка — это просто найти технику пеленания и установить режим пеленания, который будет наиболее удобен как вам, так и вашему малышу.
Если вам интересно, как лучше всего пеленать, обратите внимание на мягкие муслиновые одеяла, которые делают пеленание младенцев не только легким, но и восхитительным.Ответ на вопрос , как завернуть ребенка в одеяло , не должен быть сложным. Фактически, изучение тонкостей пеленания муслиновым одеялом — один из самых безопасных и эффективных способов успокоить и успокоить ребенка.
Педиатры предлагают методы пеленания и правильные методы пеленания, чтобы молодые родители могли обеспечить безопасность своих новорожденных и младенцев во время сна. Лучшее в том, чтобы научиться пеленать муслиновое одеяло, — это то, что муслин мягкий на ощупь и невероятно дышащий, а это значит, что ребенок не перегреется.Муслин также немного растягивается, что делает его менее ограничивающим материалом для обычных методов пеленания. Следуя приведенным ниже инструкциям по пеленанию, и ребенок, и родители найдут комфорт во время сна и перед сном!
Методы пеленания всего за 4 простых шага
шаг 1
Сложите пеленку треугольником и поместите ребенка в центре так, чтобы плечи были чуть ниже складки.
шаг 2
Положите правую руку ребенка рядом с телом, слегка согнув ее.Возьмите пеленку с той же стороны и надежно натяните ее на груди ребенка, удерживая правую руку под тканью. Заправьте край пеленки под туловище, оставив левую руку свободной.
шаг 3
Сложите нижнюю часть пеленания вверх и над ногами ребенка, заправляя ткань в верхнюю часть пеленания.
шаг 4
Положите правую руку ребенка рядом с телом, слегка согнув ее. Возьмите пеленку с той же стороны и надежно натяните ее на груди ребенка, удерживая правую руку под тканью.Заправьте край пеленки под туловище, оставив левую руку свободной.
Инструкции по пеленанию младенцев не являются длинными и сложными. Фактически, умение пеленать новорожденного — одна из самых освященных веками традиций в истории воспитания детей. Научиться пеленать одеяло — неотъемлемая часть жизни новорожденного. А преимущества знания того, как пеленать одеяло, позволяют вашему ребенку чувствовать себя уютно и комфортно, к которому он привык в утробе матери.Техники пеленания помогут вам воссоздать для новорожденных место тепла и знакомства, в то же время предлагая вам, родителям, душевное спокойствие — и, надеюсь, еще несколько продолжительных приступов сна.
Часто задаваемые вопросы о том, как пеленать ребенка
Как пеленать ребенка с вытянутыми руками
Пеленание не подходит для всех, и иногда вы можете обнаружить, что пеленание не подходит вам. Но пеленать муслиновое одеяло может быть так же просто, как попробовать стиль пеленания, который подходит вашему ребенку.Ваш ребенок может пеленать, вытянув руки, излюбленным способом пеленания. Для этого просто подготовьте пеленку, как обычно, но вместо того, чтобы выровнять складку пеленания на плечах, вместо этого переместитесь ниже подмышек. Оттуда пеленайте, как обычно.
Безопасно ли пеленание?
Пеленание считается безопасным, поскольку считается, что оно предотвращает вероятность СВДС. А поскольку младенцы склонны к возникновению рефлекса испуга, применение безопасных методов пеленания перед сном и во время сна может создать безопасную и комфортную среду для новорожденных и младенцев.
Можно ли слишком туго пеленать ребенка?
Маловероятно, что вы могли бы использовать метод слишком тугого пеленания, но для проверки вашего пеленания быстрый способ пеленания — это использовать тест двумя пальцами. Просто поместите два пальца между пеленкой и грудью ребенка. Если ваши пальцы легко умещаются под тканью, вы получите идеальную посадку для пеленания.
Можно ли кормить грудью спеленутого ребенка?
Не рекомендуется пеленать ребенка во время кормления грудью, но причина может быть не в том, что вы думаете.Не рекомендуется пеленать ребенка во время кормления грудью по той простой причине, что он может стать слишком уютным и заснуть. И хотя это неплохо, это может стать проблемой, если ваш ребенок не получает достаточно еды. Если вы выбрали кормление грудью, постарайтесь не давать ребенку спать и стимулировать его на протяжении всего процесса кормления, чтобы он мог наслаждаться всеми необходимыми питательными веществами.
Как долго вы можете пеленать ребенка ночью?
Вы можете пеленать младенцев от 4 до 5 месяцев на ночь.
Пеленание ребенка: польза, риски и семь советов по безопасности
Возможно, вы видели ребенка друга, завернутого в милую мини-фахиту, или были свидетелями первого появления на телевидении королевского младенца Луи. Если да, то вы знаете, как выглядит спеленутый ребенок. Вот что вам нужно знать о пеленании.
Что такое пеленание?
Пеленание — это традиционная практика, когда ребенка аккуратно завертывают в легкое дышащее одеяло, чтобы он успокоился и уснул. Им следует обертывать только тело, а не шею или голову.
Идея состоит в том, что пеленание поможет вашему малышу чувствовать себя уютно и безопасно, как он чувствовал себя в вашей утробе.
Каковы преимущества пеленания моего малыша?
Часто люди говорят, что пеленание помогает успокоить их малыша, помогает ему легче устроиться и дольше спать.Тем не менее, существует мало исследований, подтверждающих эти теории.
Также считается, что пеленание предотвращает ненужные пробуждения, вызывающие у ребенка рефлекс испуга (Irving, 2014). Это потому, что ручки и ножки спеленутого ребенка будут удерживаться, когда они будут аккуратно завернуты в одеяло. Это означает, что они с меньшей вероятностью проснутся из-за трясущихся конечностей.
Растущая тенденция к воспитанию детей рассматривает первые три месяца жизни вашего ребенка как переходный четвертый триместр.Идея состоит в том, что первые три месяца жизни вашего ребенка — это сложный переходный период для него после выхода из утробы во внешний мир (Ockwell-Smith, 2012). Учитывая это, вполне логично, что младенцам понравится, когда их нежно (не слишком туго) оборачивают, чтобы они чувствовали себя в безопасности, как в утробе матери.
Медицинские заключения о том, является ли пеленание хорошей практикой, разделились. Итак, если вы собираетесь пеленать своего ребенка, обязательно соблюдайте правила безопасного пеленания, чтобы защитить своего малыша.
Каковы риски пеленания моего ребенка?
Пеленание ребенка сопряжено с определенными рисками. Если вашего ребенка неправильно пеленать, это потенциально опасно. Также существует риск перегрева ребенка, если он завернут в слишком много одеял, в слишком тяжелые или толстые одеяла или если они завернуты слишком плотно.
См. Ниже, как безопасно пеленать.
Не рекомендуется завертывать ребенка во время кормления грудью, так как кормление грудью приводит к тому, что он быстро нагревается, и он может перегреться.У вашего ребенка также будет более естественное положение и он будет хорошо прикладываться к груди, если он не будет ограничен пеленанием (RCM, 2013).
Еще одно соображение заключается в том, что обычное пеленание может подавлять голос ребенка и задерживать реакцию ребенка (RCM, 2013). Исследования показали, что запеленутые младенцы реже кормятся, сосут грудь менее эффективно и что их заторможенные движения рук влияют на их пути возбуждения (RCM, 2013).
Естественное позиционирование
Некоторые данные свидетельствуют о том, что плотное пеленание ребенка может увеличить вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава (проблемы развития тазобедренного сустава ребенка) (van Sleuwen et al, 2007; NHS, 2013).Вы можете снизить этот риск, если не будете слишком туго пеленать ребенка (Международный институт дисплазии тазобедренных суставов, 2018). Вы также можете использовать методы пеленания для здоровья бедер, чтобы снизить риск дисплазии бедра у ребенка.
Убедитесь, что ваш ребенок может свободно двигать бедрами и коленями, чтобы пнуть. Ножки новорожденного должны иметь возможность принимать естественное положение в стиле лягушки.
Риск синдрома внезапной детской смерти и пеленание
Влияние пеленания на синдром внезапной детской смерти (СВДС) неясно.В последние десятилетия наблюдается общее снижение смертности от СВДС (The Lullaby Trust, 2016; NHS, 2018). Считается, что это связано с четкими рекомендациями о том, что детям безопаснее спать на спине, а не на лицевой или боковой стороне (The Lullaby trust, 2016).
Пеленание может помешать младенцам повернуться спиной к положению лицом вниз, потенциально защищая их от СВДС. Тем не менее, когда ребенок может перевернуться, он может подвергнуться повышенному риску СВДС, если его пеленают. Это связано с тем, что подъем и поворот головы имеют решающее значение для предотвращения удушья, и это затрудняется, когда руки ребенка прижимаются к бокам, когда его пеленают (RCM, 2016).
Безопасно ли пеленать моего ребенка?
Да, если вы будете следовать рекомендациям по безопасному сну и безопасному и удобному пеленанию для младенцев. Текущий совет по засыпанию малыша — всегда укладывать малыша спать на спину и избегать переднего или бокового положения во время сна, особенно если вашего ребенка пеленали (Pease et al, 2016). Кроме того, вам следует прекратить пеленать ребенка, когда он покажет первые признаки переворачивания (Nelson, 2017).
Как безопасно пеленать ребенка?
Следуйте этим семи советам по безопасному и удобному пеленанию:
Пеленайте ребенка из тонких дышащих материалов.Подходящая ткань включает хлопчатобумажные одеяла, хлопковые муслиновые пеленки или специальные детские пеленки с хлопковыми крыльями (The Lullaby trust, 2018). Не накладывай их друг на друга (Колыбельная траст, 2018)
Не пеленайте ребенка выше плеч — никогда не пеленайте его шею и голову (The Lullaby trust, 2018).
Оберните ребенка плотно, но осторожно (не слишком сильно) (Greviskes, 2012; NHS, 2013). Не рекомендуется плотно пеленать бедра и колени ребенка.Слишком плотное пеленание ребенка может вызвать дисплазию тазобедренного сустава, при которой бедро формируется неправильно (International Hip Dysplasia Institute, 2018; NHS Choices, 2013).
Используйте методы пеленания, не нарушающие здоровье бедра, чтобы снизить риск дисплазии бедра. Убедитесь, что ваш ребенок может свободно двигать бедрами и коленями, чтобы пнуть. Ножки вашего ребенка должны иметь возможность принимать естественное положение (например, лягушачьи лапки).
Всегда укладывайте ребенка спать на спине. Никогда не укладывайте спеленутого ребенка на перед или на бок (International Hip Dysplasia Institute, 2018).
Регулярно проверяйте температуру вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не слишком горячий и не перегревается (The Lullaby Trust, 2018). Убедитесь, что они носят подходящую по погоде одежду (Irving, 2014).
Если за вашим ребенком ухаживает кто-то другой, убедитесь, что он также знает о советах по безопасному сну и о том, как безопасно пеленать. Не торопитесь, чтобы показать им и объяснить, как безопасно пеленать, и убедитесь, что они знают, что нужно всегда укладывать ребенка спать на спине (The Lullaby Trust, 2018).
Как долго я могу безопасно пеленать ребенка?
Пеленание следует вводить только новорожденному.Как только у них появятся признаки того, что они учатся переворачиваться или уже могут переворачиваться, вам необходимо отвести их от пеленания (Greviskes, 2012; Pease et al, 2016). Это делается для того, чтобы они могли свободно использовать свои руки и руки, чтобы регулировать положение головы, если они переворачиваются на бок или вперед (RCM, 2013). Ваш ребенок может начать учиться переворачиваться уже в возрасте двух-трех месяцев.
Подробнее о том, как безопасно пеленать ребенка, читайте в нашем пошаговом руководстве по пеленанию.
Эта страница последний раз просматривалась в сентябре 2018 года.
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.
Возможно, вы посетите одно из мероприятий NCT Early Дневные группы полезны, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.
Почему пеленание новорожденных больше не рекомендуется
Первоначально опубликовано в журнале ParentsCanada, май 2015 г.
Тема пеленания новорожденных всегда была спорной. Некоторые люди твердо решают «да», а другие говорят «нет». Когда мы были будущими родителями , мы с мужем были активными учениками, внимательно слушали в нашем дородовом классе , где демонстрировались различные основы ребенка, включая пеленание. В больнице медсестра повторила урок по заворачиванию нашего новорожденного в то, что она назвала «детским буррито». Это определенно помогло нашему маленькому парню успокоиться, и мы пеленали его почти весь первый год.Сейчас он здоровый восьмилетний ребенок, который каждую ночь крепко спит, раскинув долговязые конечности поперек кровати.
Однако кажется, что взгляды на пеленание новорожденных меняются. В новом руководстве Hamilton Public Health говорится: «Не следует демонстрировать пеленание клиентам, потому что мало исследований о том, как правильно и безопасно пеленать, чтобы предотвратить связанные с этим риски». Ассоциация зарегистрированных медсестер провинции Онтарио (RNAO) в прошлом году также опубликовала новое руководство по передовой практике, в котором говорится: «В настоящее время нет данных о« безопасном способе »пеленания младенца, и, следовательно, с родителями следует высказывать осторожность в отношении пеленания. / воспитатели.«Канадское педиатрическое общество (CPS) и Агентство общественного здравоохранения Канады не имеют официальных заявлений о пеленании.
Так что же может пойти не так? Разве упаковка моего сына не только согревала его и не давала ему тепла и не мешало его непроизвольным движениям просыпаться?
По словам доктора Дениса Ледука, доцента педиатрии Медицинского центра Университета Макгилла и директора отделения для новорожденных больницы Royal Victoria в Монреале, «правильное пеленание младенца в течение первых двух месяцев жизни может способствовать более длительному сну; но при неправильном применении может быть связано с такими побочными эффектами, как гипертермия, синдром внезапной детской смерти (СВДС) или развитие дисплазии тазобедренного сустава.”
Возможные риски при пеленании новорожденных
Гипертермия (перегрев)
Это может произойти, если ребенок слишком сильно закутан, особенно летом. CPS предлагает использовать легкое одеяло и всегда держать голову ребенка открытой.
SIDS
Имеется в виду необъяснимых смертей на первом году жизни. «Запеленутый младенец всегда должен лежать на спине или на спине», — говорит д-р Ледюк.«Проблема после двухмесячного возраста заключается в том, что ребенок может кататься из стороны в сторону, пеленая и потенциально затрудняя прохождение дыхательных путей». Чтобы еще больше снизить риск удушья, CPS настоятельно рекомендует убирать мягкие материалы, такие как подушки, одеяла, приспособления для сна, накладки на бамперы и мягкие игрушки животных.
Дисплазия HIP
Пеленание повышает вероятность нагрузки на тазобедренные суставы , если ноги ребенка часто фиксируются в положении, в котором они прямые и близко друг к другу.Это может вызвать смещение тазобедренного сустава или даже вывих (известный как «дисплазия развития»). В 2011 году Международный институт дисплазии тазобедренных суставов запустил кампанию по пропаганде «здорового пеленания», при котором верхняя половина младенца плотно оборачивается, а нижняя половина имеет возможность двигаться.
Это означает, что техника обертывания имеет решающее значение. «Пеленальное одеяло должно обеспечивать движение бедер и ног и должно быть достаточно свободным, чтобы рука могла поместиться между одеялом и грудью ребенка, чтобы дыхание не ограничивалось», — говорит доктор.Ледюк. «Но упаковка не может быть настолько неплотной, чтобы она распуталась, и одеяло стало опасностью».
Рассмотрите эти практичные продукты для обеспечения безопасного сна:
Пеленальные одеяла: забудьте о складывании и заправке — регулируемая накидка SwaddleMe от Summer Infant специально разработана для безопасного пеленания. «Пеленальные одеяла с застежками-липучками очень полезны и менее сложны для большинства лиц, осуществляющих уход», — говорит д-р Денис Ледюк. «Пока ноги и бедра относительно свободны, закрепление рук помогает контролировать рефлексы вздрагивания ребенка.”
Мешки для сна. Эти цельные предметы , изготовленные такими компаниями, как Halo и Just Born, имеют форму трапеции, с жилетом на молнии сверху и вместительным отделением для ног. RNAO призывает родителей следовать рекомендациям производителя по использованию и выбирать размер, подходящий для своего младенца.
Сплошные шпалы: если вашему ребенку не нравится, когда его закутывают, можно вообще отказаться от одеял и вместо этого выбрать теплые пижамы. Поищите шпалы с застежкой-молнией из ворсистой ткани (иногда ее называют «полярный» или «ледниковый» флис).Привет, мгновенный уют.
Лучшие пеленки 2021 года
Если у вас никогда не было новорожденного, мысль о том, чтобы завернуть ребенка так плотно, чтобы он не мог пошевелить руками, может показаться сумасшедшей идеей.
Но многие родители скажут вам, что многих новорожденных утешают пеленки — они, как правило, меньше плачут и больше спят, когда их плотно закутывают.
В этой статье:
Что такое пеленание?
Если вы новичок в пеленании, концепция довольно проста.Это способ достаточно туго обернуть ребенка одеялом, чтобы он не вывернулся.
Пеленание отлично по нескольким причинам:
Он предотвращает пробуждение новорожденного рефлексом испуга, прижимая руки ребенка к их бокам.
Новорожденные чувствуют себя комфортно и спокойно в плотной, похожей на матку одежде.
Он согревает вашего ребенка, пока он спит без свободных одеял, что может стать причиной удушья.
Следует ли пеленать всех младенцев?
Как правило, пеленание безопасно для всех новорожденных.Но если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава или другие проблемы с тазобедренным суставом, пеленание может усугубить это. Обязательно посоветуйтесь со своим педиатром, если это так.
Кроме того, поскольку все дети разные, некоторые просто не любят, когда их пеленают. Или они могут спокойно пеленать туловище, но хотят освободить руки.
Какие бывают типы пеленок?
Было бы неплохо зарегистрироваться для получения нескольких разных типов пеленок, чтобы узнать, какой из них предпочитает ваш ребенок.Пеленки обычно делятся на два лагеря:
Традиционные пеленальные одеяла: Это большие и тонкие одеяла, в которые вы укутываете ребенка, как маленький буррито. Их можно использовать для других вещей после пеленания, таких как одеяла и тряпки для отрыжки, но определенно есть вопрос: «Как вы это делаете?» кривая обучения!
Пеленальные мешочки и мешочки: Новым родителям легче ориентироваться, они, как правило, поставляются с такими вещами, как липучки, кнопки и молнии, которые помогут вам получить это удобное пеленание.
Как долго вы пеленаете?
Новорожденных обычно пеленают примерно до 3–4 месяцев или до того момента, как они смогут переворачиваться.
Когда ваш ребенок начинает переворачиваться, пеленание может быть опасным, поскольку младенцы не должны лежать на животе, не имея возможности пользоваться руками. Но затем многим младенцам трудно засыпать или спать без ощущения кокона пеленания.
Пеленальное одеяло — хорошее решение в промежутке между пеленанием и тем, что ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы использовать свободное одеяло.Это удобное одеяло, которое позволяет рукам вашего ребенка быть свободными, но при этом обеспечивает уют, как пеленку.
Вот два переходных одеяла, которые любят родители-вавилисты:
Halo SleepSack: Halo SleepSack похож на Halo Swaddle, но с удаленными крыльями, которые обвивают ребенка. Руки вашего ребенка будут свободны, но его ножки по-прежнему будут в сумке на молнии, поэтому он будет чувствовать себя в безопасности во время перехода.
Merlin’s Magic Sleepsuit: Magic Sleepsuit — это толстый джемпер.У него есть ручки и ножки, как у обычного цельного костюма, но толстый материал помогает ограничить движения ребенка, поскольку он привыкает спать без пеленания.
Как мы выбирали наши лучшие пеленки
Мы спросили тысячи настоящих семей вавилистов о детских товарах, которые они любят больше всего, теперь, когда появился их малыш. Мы взяли лучшие продукты, которыми они поделились с нами, и добавили собственные исследования и идеи. Вот лучшие пеленки, которые, как мы думаем, понравятся вам и вашему ребенку.
Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!
Пробоотборник
Почему мы его любим
Вот что касается младенцев: трудно понять, что им понравится (и что определенно будет , а не ), прежде чем они появятся здесь.Вместо того, чтобы отдавать предпочтение одному типу пеленок до того, как они появятся, гениальная коробка для пеленок позволяет вам опробовать четыре самых продаваемых (и совершенно разных) бренда и стиля пеленок. У вас будет возможность увидеть, что больше всего нравится вам и вашему ребенку, а затем вы сможете пополнить запасы.
Помните
В коробке четыре популярных пеленки: Love to Dream Swaddle UP Original, Happiest Baby’s Sleepea 5-Second Baby Swaddle, Halo Cotton SleepSack Swaddle и Aden + Anais’s Classic Essentials Cotton Muslin Swaddle.
Popular Pick
Why We Love It
Halo SleepSack упрощает пеленание благодаря застежке-молнии и крыльям на липучке. А поскольку он застегивается на молнию снизу, смена подгузников происходит быстро. В отличие от обычных пеленок, этот спальный мешок более свободен в области ног и предоставляет больше возможностей для закрепления рук вашего ребенка. (Вы даже можете оставить руки наружу и обернуть крылья вокруг их талии.) Это также поможет облегчить переход от пеленания.
Помните
Родители всего мира очень любят использовать липучку, но многие говорят, что она может издавать громкий звук (который может напугать сонного ребенка).
Что говорят родители-вавилисты
«Невероятно простой и легкий в использовании… особенно когда вы не спите!» -Меган
«Это наш абсолютный продукт №1, который помог нашему ребенку заснуть». -Angelica
Самый универсальный
Почему мы его любим
Мягкие уютные пеленки
Aden + Anais можно использовать и после фазы «детского буррито». Эти дышащие, легкие одеяла выполняют двойную функцию: они служат в качестве укрытия для кормящих, тряпки для отрыжки и игрового коврика, и их можно накинуть на коляску или автокресло, чтобы создать тень.Более того, очаровательные принты из коллекции постоянно меняются и станут отличным подарком для детского душа.
Помните
Нет застежек-молний или застежек на липучках, чтобы облегчить ваши усилия по пеленанию. Но как только вы освоитесь, все будет легко (даже в 3 часа ночи). Некоторым родителям нравится, что ткань дает маленькому ребенку немного места для маневра, в то время как другим сложно получить супер-плотное пеленание. А когда младенцы работают достаточно усердно, они могут вырваться на свободу.
И если вы просто не можете заставить его работать, но любите Aden + Anais, знайте, что теперь они предлагают хлопковые пеленки и Snug Swaddle.
Что говорят родители-вавилисты
«Пеленки Адена и Анаис просто фантастические. Мягкий и легкий, достаточно большой, чтобы уместить извивающегося ребенка, и универсален ». -Суман Б.
«Это единственные пеленки, которыми я пользовался. Мне нравится, насколько они большие и универсальные. Они такие тонкие и удобные, что я бы использовал их для себя, будь они достаточно большими ».
Лучшее соотношение цены и качества
Почему нам это нравится
SwaddleMe Original — это простой мешочек с тканевыми крыльями, который напомнит вашему ребенку о старых добрых временах в утробе матери.А поскольку они поставляются в супер-доступной упаковке из 3 предметов, у вас всегда будет надежная резервная копия, готовая к работе, когда она вам понадобится (а вам, , она понадобится !).
Помните
Здесь нет молнии, поэтому вам придется расстегивать пеленку для смены подгузника посреди ночи.
Что говорят родители-вавилисты
«Я плохо пеленаюсь, поэтому иметь одеяло, которое делает это для меня, — это здорово». -Эшли Б.
«Липучка на SwaddleMe изменила правила игры !!!» -Эрин Д.
Место для переезда
Почему нам это нравится
Многие дети на самом деле предпочитают держать руки поднятыми (стиль «поднять крышу»), а не прижатыми к бокам или груди. Love to Dream создает безопасное пространство, позволяя новорожденным поднимать руки вверх. Это отличный выбор для детей, которые не любят традиционные пеленки, но все же нуждаются в успокоении своего рефлекса испуга. Родителям также нравится простота застежки-молнии и удобное расположение ног.
Помните
Держа руки в вертикальном положении, младенцы могут легко использовать свои руки (хотя и под мягкой тканью пеленания), чтобы успокоить себя… помогая всем лучше спать.
Что говорят родители-вавилисты
«Swaddle Up был спасением для нашего новорожденного, который ненавидел, когда его пеленали. Как только он смог заснуть с поднятыми руками, мы все начали спать! »
«Пеленание Love to Dream было потрясающим. Это позволяло ей спать, прижав руки к лицу, чтобы сосать, но все же оставалась взаперти.Мне тоже понравилась молния.
For ‘Gram
Почему мы его любим
Copper Pearl — это одни из самых мягких одеял больших размеров, которые идеально подходят для пеленания. Поскольку эластичный материал немного податлив, его легко подобрать плотно, чтобы ваш малыш чувствовал себя в большей безопасности. Этот эксклюзивный набор Babylist x Copper Pearl — фаворит для фотосессий новорожденных в больнице или дома. Набор включает пеленку, головной убор с верхним узлом и очаровательную наклейку с фотографией и представлен в шести современных цветах и принтах.
Помните
Благодаря своему большому размеру, эти пеленки также отлично подходят для использования в качестве покрывала для кормления грудью или одеяла для прогулочной коляски или в качестве мягкого места для игры вашего ребенка.
Что говорят родители-вавилисты
«Из-за небольшого растяжения ткани очень легко пеленать шевелящегося ребенка». -Девон
One Easy Step
Почему нам это нравится
Считайте Woombie своей уловкой, которая поможет всем лучше выспаться.Родители ценят простоту — здесь нет липучки, лоскутов или лишней ткани, с которой пришлось бы иметь дело. И многим младенцам нравится иметь возможность свободно двигать руками и ногами, при этом чувствуя себя в безопасности и утешением. Они тратят меньше времени, пытаясь стать мастером побега, и больше — на получение ZZZ.
Помните
Эластичная ткань дает больше места для движений (что отлично подходит для одних детей и не очень хорошо для других).
Что говорят родители-вавилисты
«Мне нравится легкость застегивания молнии и способность моего сына двигать руками внутри пеленки, не будучи в состоянии спугнуть себя!» -Али Ф.
«Наша малышка ненавидела, когда ее стесняли обычным пеленом, поэтому Вумби позволил ей немного потянуться, но при этом прижал ее к себе». -Линдси С.
Безопасность и надежность
Почему нам это нравится
Младенцы Houdini, возможно, нашли себе пару: у этого пеленания есть внутренняя полоса, которая фиксирует руки по бокам, и внешний слой, который застегивается на молнию поверх нее. Бесшумная липучка не разбудит сонных младенцев, а натуральный хлопок и сетка с открытым переплетением предотвращают перегрев.
Помните
Эта пеленка не предлагает маленьким движениям рук, что отлично подходит для спящих, которым нравится находиться в этом положении, но не так жарко для младенцев, которые хотят, чтобы руки были рядом с их лицом.
Что говорят родители-вавилисты
«Мой извивающийся сын не смог выбраться из Слипеи Пеленки!» -Эми Б.
Индивидуальная посадка
Почему мы это любим
На этом пеленке нет липучки или молний, только мешочек и длинные тканевые крылья. Вы просто несколько раз оборачиваете крылышки вокруг ребенка, а затем засовываете свободный конец в ткань (аналогично тому, как оборачивают полотенце вокруг тела). Такой дизайн позволяет легко приспособиться к любой форме ребенка, от миниатюрной до будущего полузащитника.
Помните
Вам придется расстегивать пеленку для смены подгузника, в отличие от других, у которых есть молния.
Что говорят родители-вавилисты
«Miracle Blanket — мой самый любимый предмет. Мой ребенок спит дольше, потому что это единственное пеленание, из которого она не может вытащить руки. “-Кристин П.
«Каждый второй пеленок, который мы пробовали, позволял моему ребенку двигать руками настолько, что он решил вытащить свои руки. Одеяло «Чудо» творило чудеса, он чувствовал себя в нем так комфортно и долго спал, как только мы начали его использовать.»-К.Л.
Для высоких младенцев
Почему мы это любим
Нижняя часть пеленки оставлена открытой, поэтому вы можете регулировать ее длину, используя эластичный шнурок под ногами вашего ребенка. Он идеально подходит для более длинных новорожденных и может регулироваться по мере роста вашего ребенка. Он также обеспечивает легкий доступ для смены подгузников. Бонус? Ткань очень мягкая и впитывает влагу, поэтому ребенок не перегревается.
Помните
Это дороже, но универсальный дизайн прослужит столько, сколько вам нужно, чтобы пеленать вашего ребенка.
Что говорят родители-вавилисты
«Лучшая пеленка на рынке. Я использовала много разных пеленок, и это выбило из парка всю конкуренцию ». -Лора А.
«Мы перебирали множество пеленок, пока не нашли это. Это была палочка-выручалочка! Очень проста в использовании. Застежка-липучка надежна, поэтому ребенку практически невозможно вывернуться. Он растет вместе с ребенком и может использоваться как одеяло, когда они вырастают из пеленки ». -O.Y.
Вы нашли этот материал полезным? Сообщите нашим редакторам!
Выбор подходящего пеленания для вашего
Какая пеленка лучше всего подойдет вам и вашему новорожденному? Каждый ребенок индивидуален, поэтому вам, возможно, придется немного поэкспериментировать, чтобы найти наиболее подходящий пеленок.И выбирайте пеленку, которая очаровательно смотрится на вашем милом малышке!
Итак, что такое Babylist?
Babylist — это бесплатный универсальный детский реестр, который позволяет добавлять любые предметы из любого магазина, а также такие вещи, как помощь, услуги и денежные средства. Ваш реестр должен быть таким же уникальным, как и вы. Начни свой Babylist сейчас .
Следует ли пеленать ребенка?
Следуй за мной на @drClaire
Когда я учился в медицинской школе, медсестры в отделении для новорожденных учили меня пеленать младенцев.Они научили меня, как стелить одеяло и как заправлять края вокруг ребенка, чтобы он стал маленьким «папулом». Иногда это действовало как абсолютное волшебство, чтобы успокоить капризного новорожденного. На протяжении многих лет я учила родителей пеленать и пеленала собственных детей.
Но это не только не всегда успокаивает ребенка, но и не всегда является хорошей идеей. И, как и во всем, что мы делаем в жизни, при пеленании важно руководствоваться здравым смыслом.
Пеленание было частью ухода за младенцами на протяжении веков — на самом деле, тысячелетий.Это заставляет ребенка чувствовать, что он снова в утробе матери — или будто его прижимают к себе. Было показано, что он помогает многим младенцам лучше спать. Это может быть особенно полезно для детей с неврологическими проблемами или коликами, а также для детей, рожденных наркозависимыми.
Он также действительно может помочь некоторым родителям заставить своих детей заснуть на спине, что мы рекомендуем для предотвращения синдрома внезапной детской смерти или СВДС. Некоторым младенцам сложно спать на спине, потому что они пугаются просыпаться; когда их пеленают, это с меньшей вероятностью.
Но у пеленания есть и недостатки. Поскольку он держит ноги вместе и прямыми, это может увеличить риск проблем с бедрами. А если ткань, используемая для пеленания ребенка, ослабнет, это может увеличить риск удушья.
Еще одно предупреждение о пеленании содержится в исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics , которое показало, что когда пеленанных младенцев кладут на бок или живот, риск СВДС у них значительно возрастает. Для тех, кто кладет живот, особенно для детей старше 6 месяцев, риск увеличивается вдвое.
Хотя исследование не может точно сказать нам, почему риск удвоился, можно представить, что плотно спеленутый ребенок не сможет поднять голову, если у нее начнутся проблемы с дыханием — и если это пеленальное одеяло оторвется, и она окажется лицом к лицу. вниз, это также может повысить вероятность удушения.
Это то, что я имел в виду раньше, говоря о здравом смысле. То, что что-то работает, иногда не означает, что это подходит для всех и каждой ситуации — и не означает, что вам не следует думать, прежде чем это сделать.
Вот что следует учитывать родителям, когда они думают о пеленании:
Младенцам не нужно пеленать . Если ваш ребенок счастлив и без пеленания, не беспокойтесь.
Всегда укладывайте ребенка спать на спине. Это верно несмотря ни на что, но особенно верно, если он пеленат.
Убедитесь, что все, что вы используете для пеленания, не отсоединяется. Рыхлая ткань и младенцы — опасное сочетание.
Для здорового развития тазобедренных суставов детские ножки должны иметь возможность сгибаться вверх и в стороны в тазобедренном суставе. Пеленание на короткие промежутки времени, вероятно, нормально, но если ваш ребенок собирается проводить значительную часть дня и ночи в пеленах, подумайте о том, чтобы использовать пеленальный мешок для сна, который позволяет ногам двигаться. Может быть, это не так эффективно с точки зрения успокоения, но для бедер безопаснее.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Как пеленать новорожденного: 7 шагов (с картинками)
Об этой статье
Соавторы:
Сертифицированный преподаватель доулы и родовспоможения
Соавтором этой статьи является Лиза Гривз Тейлор, CCCE, LCCE, CD (DONA).Лиза Гривз Тейлор, CCCE, LCCE, CD (DONA), сертифицированный педагог по вопросам родовспоможения, доула по рождению и основатель Birth Matters NYC. Обладая более чем 10-летним опытом, Лиза специализируется на поддержке родов, послеродовом благополучии и образовании в первые несколько месяцев отцовства. Лиза имеет степень бакалавра журналистики Бейлорского университета. Она является сертифицированным педагогом по родовспоможению в Ассоциации детского образования столичного Нью-Йорка (CEA / MNY) и Lamaze International. Лиза проработала в совете CEA / MNY в течение 5 лет и была названа лучшим воспитателем года по вопросам родовспоможения по версии Ellen Chuse по версии CEA в 2018 году.Лиза также является сертифицированной DONA доулой по оказанию помощи в сфере труда и профессиональным членом организации Evidence Based Birth. Эта статья была просмотрена 89 507 раз (а).
Соавторы: 20
Обновлено: 25 мая 2021 г.
Просмотры: 89,507
Резюме статьиX
Чтобы пеленать новорожденного, сначала разложите одеяло в форме ромба и сложите верхний угол на 8 дюймов вниз. Затем положите ребенка на середину одеяла, положив голову на сложенную часть.Затем опустите левую руку ребенка рядом с ним и сложите левый угол одеяла поперек его тела. Дополнительно загните нижний угол вверх и заправьте под правое плечо. Наконец, накройте тело ребенка последним уголком одеяла и заправьте ему за спину. Чтобы узнать, как правильно выбрать пеленальное одеяло для вашего ребенка, читайте дальше!
Печать
Отправить письмо поклонника авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 89 507 раз.
Энтероколит – патологическое состояние, имеющее отношение к пищеварительному нарушению.
Лечением этого заболевания занимается врач — гастроэнтеролог.
Оно появляется по причине возникновения воспалительного процесса инфекционного или неинфекционного характера в области тонкой и толстой кишки. Патология может протекать в острой или хронической форме.
Острый энтероколит, как правило, диагностируется в совокупности с обостренным гастритом. Причиной кишечного воспаления часто выступает аллергическая реакция и токсическое поражение соответствующего органа. Острое состояние не распространяется на глубокие слои кишечника, затрагивается только слизистая оболочка.
Хронический энтероколит обусловлен неверной лечебной тактикой при купировании острой фазы заболевания или недостаточностью проводимых мероприятий с этой целью. Хроническая стадия процесса характеризуется длительным течением с периодами ремиссии, провоцирующим возникновение деструкции в слизистой оболочке кишечника с ее подслизистым слоем. В результате отмечаются стойкие нарушения функциональности органа и переваривания пищи.
Классификация энтероколитов
Разработана классификация энтероколитов, разделяющая их в зависимости от причин развития.
Патология бывает вызванной:
бактериями;
паразитами;
токсическими компонентами;
алиментарными, механическими и вторичными причинами.
Бактерии инициируют развитие инфекционного процесса в кишечнике. Чаще всего врачи диагностируют болезнь после обследования пациентов с характерными жалобами и симптомами шигеллез, сальмонеллез, дизентерию. Энтероколит появляется и из-за неспецифических причин после избавления от кишечной инфекции.
О заболевании, вызванном паразитами, свидетельствуют выявленные лабораторным путем яйца гельминтов, амебы и трихомонады. О токсическом поражении говорят в случае повреждения слизистой оболочки кишечника агентами соответствующей природы. К их числу относятся разные ядовитые препараты, лекарственные средства, продукты химической промышленности.
Причины
Алиментарной причиной появления энтероколита признается нарушение в питании. Регулярно появляющиеся запоры рассматриваются как механические факторы, вызывающие заболевание. Вторичными считаются патологии органов ЖКТ.
Симптомы энтероколита
Острый энтероколит кишечника проявляет себя следующей симптоматикой, возникающей неожиданно:
болевыми ощущениями;
урчанием в животе;
вздутием;
тошнотой и рвотой;
возникновением налета на языке;
диареей;
кровью и слизью в каловых массах.
Инфекционный энтероколит не обходится без повышения температуры и явлений интоксикации. Заболевшие сообщают доктору о слабости, головной и мышечной боли. Энтероколит в хронической стадии не отличается сильной выраженностью симптомов. Однако, в отдельных случаях, его течение признается отягощенным и грозящим развитием осложнений.
Об острой форме хронического энтероколита свидетельствуют:
боли возле пупка, порой определяемые как разлитые;
воспаление толстой кишки;
расстройство дефекации;
диспепсия;
астено-вегетативный синдром;
уменьшение веса.
Характер боли в брюшной полости обусловлен тяжестью процесса. Чаще всего она становится сильней к вечеру. Хотя это обстоятельство не является аксиомой. Боли могут быть тупыми и умеренными. При воспалении толстого кишечника болевой синдром наращивает интенсивность. Остро это ощущается после еды и перед дефекацией. Свою лепту вносит и физическая активность, интенсивная ходьба, бег с прыжками.
Проблемы с дефекацией заключаются в частых поносах или запорах, метеоризме. Последний связан с газовым наполнением кишечника по причине пищеварительного расстройства. Диспепсия состоит в кишечном брожении, появлении признаков гниения из-за нарушения переваривания пищи.
Астено-вегетативные расстройства появляются, если энтероколит затягивается. Больные быстро устают, испытывают слабость. Они становятся апатичными и невнимательными.
Масса тела снижается на фоне поражения тонкой кишки. В случае колита вес тела падает при отказе от пищи. Есть опасаются из-за боязни ощутить боль, которая связывается с негативной динамикой заболевания.
Диагностика энтероколита
Энтероколит у взрослых констатируется на основании данных лабораторной диагностики.
В нее входит:
копрограмма,
посев кала для определения вида бактерий.
Врачом назначается и функциональная диагностика:
рентгенологическое исследование
колоноскопия.
В процессе лечения рекомендуется придерживаться диеты, принимать лекарственные препараты по назначению и пройти курс физиотерапевтических процедур. Диета при энтероколите крайне важна. Не стоит ею пренебрегать.
Заболевание в хронической стадии выявляется по результатам сбора анамнеза, беседы с пациентом и на основании показателей функциональной и лабораторной диагностики. Наибольшей точностью обладает колоноскопия.
Она выявляет изменения в толстом кишечнике. Удается определить участки слизистой оболочки, подвергнутые воздействию воспалительного процесса. В результате проведения процедуры становится очевидным, имеются ли эрозивные или деструктивные поражения толстой кишки. Если потребуется, врач во время исследования делает биопсию. Рентгеновский снимок точно отражает состояние просвета кишечника, показывает структуру его складок и стеночные дефекты.
Возможности современных клинических лабораторий позволяют установить наличие у больного:
анемии и диспротеинемии;
дислепидемии;
проблем с ионным балансом;
слизи и лейкоцитов в кале и т. д.
Лечение острого энтероколита
Лечение энтероколита подразумевает спазмолитики, уменьшающими болевой синдром, препараты, способствующими дезинтоксикации организма. К перечисленному перечню добавляются средства сульфаниламидной группы. Предотвратить дисбактериоз помогают медикаменты, отвечающие за восстановление кишечной микрофлоры.
Лечение энтероколита в клинике «Чудо Доктор»
Энтероколит у детей, так же как и у взрослых, предполагает обращение внимания врача на этиологию рассматриваемого заболевания.
Чтобы устранить его проявления необходимо:
наладить режим питания и пересмотреть текущий рацион;
провести антибактериальное лечение и устранить паразитарное поражение;
нормализовать состояние ЖКТ.
Далее, лечебная тактика направлена на восстановление пищеварительного процесса, улучшение моторики кишечника, восстановление баланса его микрофлоры.
Препараты назначает только врач. Он анализирует результаты анализов и других диагностических процедур, после чего подбирает оптимальную схему лечения.
Профилактика энтероколита
Профилактика состоит в исключении провоцирующих энтероколит факторов. Следует заняться своевременным лечением инфекций и паразитарных заболеваний. Важно сбалансировать питательный рацион, принимать медикаменты только по врачебному назначению, уделить внимание состоянию ЖКТ.
Если пациент с диагнозом — энтероколит попал в поле зрение врача и был адекватно пролечен, то организм не ощутит от заболевания никаких последствий. Через месяц работа кишечника восстановится.
Приходите в клинику «Чудо Доктор»! Наши гастроэнтерологи помогут победить проблемы пищеварительного тракта.
Автор
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж 38 лет
+7 (495) 032-15-21
Энтероколит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Энтероколит – это одна их самых частых патологий желудочно-кишечного тракта, представляющее собой воспаление различной этиологии тонкого (энтерит) и толстого кишечника (колит).
Различают две формы болезни:
Острый энтероколит – изменения затрагивают только слизистую оболочку кишечника
Хронический энтероколит – развивается после невылеченного острого, поражение прогрессирует, и распространяется на глубокие ткани кишечника.
Симптомы болезни
Острое воспаление кишечника начинается внезапно, часто протекает вместе с поражением желудка (гастритом). После воздействия этиологического фактора появляются симптомы острого энтероколита: боль в животе, которую больному трудно локализировать, вздутие, урчание, переливание в животе, выраженный дискомфорт, тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Как правило, все эти симптомы сопровождаются повышением температуры, синдромом интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль).
Хронический энтероколит имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. В период между обострением заболевания симптомы энтероколита мало выражены. Больные могут жаловаться на ощущение дискомфорта в животе, различные нарушения стула (запор или диарея), похудение, усталость.
При обострении присутствуют такие признаки:
Боль в животе, часто в околопупочной области, по обоим бокам живота
Нарушения акта дефекации – запор или диарея (чаще)
Метеоризм
Диспепсия – это совокупность таких признаков, как тошнота, рвота, переливание, урчание в животе, дискомфорт после принятия пищи
Астено-вегетативные нарушения: общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, раздражительность и пр.
Похудение.
Причины болезни
Причин воспаления кишечника очень много, их все можно распределить на инфекционные и неинфекционные.
Вирусные поражения (вирусы Коксаки, ЕСНО, ротавирусная инфекция и др.)
Паразитарные поражения – заражение гельминтами, простейшими (амеба).
Неинфекционные причины энтероколита:
Токсические поражения (воздействия на слизистую кишечника различных ядов, химических веществ, лекарственных препаратов)
Аллергическая реакция (пищевая аллергия)
Механический энтероколит развивается при длительном запоре (повреждение стенок кишки твердыми каловыми массами)
Энтероколиты при системных заболеваниях соединительной ткани
Аутоиммунные реакции
Злоупотребление антибиотиками на фоне дисбактериоза.
Предрасполагающими факторами для развития болезни служат неправильное и несбалансированное питание, дисбактериоз, хронические заболевания органов пищеварения, несоблюдение личной гигиены, снижение иммунной защиты организма, функциональные нарушения работы ЖКТ.
Диагностика
Диагностическая программа имеет две цели – установить диагноз энтероколита и найти его причину. Обследование начинают с выяснения жалоб больного, сбора анамнестических и эпидемиологических данных, общего осмотра пациента. Как правило, на основании подученной информации врач может заподозрить энтероколит, но для уточнения диагноза и поиска причины воспаления необходимы такие исследования:
Лабораторные исследования крови, мочи, кала
Посев кала, рвотных масс на питательные среды для бактериологического исследования (с целью выявить инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам)
Скрининговые лабораторные тесты на системные болезни (при подозрении на такую патологию)
Эндоскопическое обследование ЖКТ (ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия) – позволяет осмотреть слизистую оболочку, выявить патологические изменения, провести биопсию (забор материала для гистологического обследования)
Рентгенография органов ЖКТ с контрастом (барий)
Серологическая диагностика кишечных инфекций (выявление в крови антител к паразитам и др. Возбудителям).
Осложнения
Как правило, своевременно начатое лечение острого энтероколита не несет никаких осложнений, иногда может развиваться обезвоживание организма из-за рвоты и диареи. Хронический энтероколит часто осложняется синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания пищевых компонентов и витаминов в кишечнике), существует риск перфорации кишечника (прободение язвы) с развитием перитонита и даже летального исхода, кишечного кровотечения.
Лечение болезни
Лечение энтероколита в основном консервативное (медикаментозное). Назначают антибактериальные средства при инфекционном воспалении, препараты, которые ликвидируют основные симптомы болезни (против диареи, против тошноты, ферменты, лекарства, которые налаживают моторику кишечника, средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника, сорбенты).
Большое значение в терапии энтероколита играет диетическое питание. При воспалении неинфекционного характера назначают патогенетическую терапию (противовоспалительные лекарства) и симптоматическое лечение.
Хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений (перфорация, кровотечение). Выполняют резекцию (удаление части кишки) с наложением анастомозов (соединений).
Энтероколит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Энтероколит у детей — это сочетанное воспаление тонкого и толстого кишечника. Возникает при инфицировании патогенными бактериями, вирусами или простейшими, под действием аллергических, механических или токсических провоцирующих факторов. Заболевание проявляется разнообразными болями в животе, запорами или диареей, интоксикационным синдромом. План диагностики включает ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы, серологические и бактериологические анализы. Лечение энтероколита у детей состоит из диетотерапии, фармакотерапии (энтеросорбенты, пробиотики, антибиотики и антипротозойные препараты).
Общие сведения
Энтероколит — синдром, который встречается при разных инфекционных и неинфекционных заболеваниях ЖКТ. Это самый распространенный тип поражения желудочно-кишечного тракта у детей, но его точную частоту установить затруднительно в связи с большим разнообразием клинических диагнозов, протекающих с кишечным воспалением. В самостоятельную нозологическую единицу выделяют некротический энтероколит новорожденных, определяемый у 5% младенцев, которые поступают в отделение интенсивной терапии.
Энтероколит у детей
Причины
Этиологические факторы энтероколита подразделяют на инфекционные и неинфекционные. В педиатрической практике чаще диагностируется первый вариант, поскольку кишечные инфекции — вторая по частоте после ОРВИ группа заболеваний детского возраста. Кишечное воспаление вызывают бактериальные (сальмонелла, эшерихия, иерсиния и шигелла), вирусные (ротавирус, норовирус) и паразитарные инвазии (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз).
Инфекционные причины энтероколита более характерны для пациентов раннего возраста и дошкольников. Исключение составляет псевдомембранозный колит, который обусловлен размножением условно-патогенных клостридий на фоне приема антибиотиков и выявляется у детей любого возраста. Помимо инфекционных агентов, развитие энтероколита провоцируют:
Реакции гиперчувствительности. Симптомы воспаления кишечника наблюдаются у детей с экссудативным диатезом, которые имеют склонность к пищевой аллергии и «аллергическому маршу». Расстройство вызвано повреждающим действием иммунных молекул, образующихся в ответ на чужеродные белки.
Токсины. Прямое повреждающее действие на слизистую тонкой и толстой кишки оказывают химические вещества, пестициды, некоторые лекарства. Острый энтероколит возникает, если ребенок по ошибке выпьет средство бытовой химии или другие опасные вещества, а хроническая форма развивается при длительной медикаментозной терапии.
Механическое повреждение. Патология связана со сдавлением кишечной стенки и раздражением ее твердыми частицами кала, что зачастую случается при хронических запорах. У детей расстройство преимущественно осложняет врожденные аномалии пищеварительного тракта, как, например, в случае с гиршпрунг-ассоциированным энтероколитом.
Ишемия кишечника. Сосудистые нарушения лежат в основе некротического энтероколита, поражающего новорожденных с антенатальными или перинатальными факторами риска. Недостаток кровоснабжения сочетается с тромбозом сосудов, участками омертвения кишечной стенки.
Патогенез
Механизм развития заболевания основан на повреждении слизистой с последующим распространением патологического процесса на все слои кишечной стенки. Как следствие нарушаются функции ЖКТ: полостное и пристеночное пищеварение, всасывание питательных веществ, секреция воды и солей в просвет кишки. Воспаление сопровождается изменением перистальтики в сторону ускорения или замедления, снижением местного иммунного ответа и нарушением микрофлоры.
Симптомы энтероколита у детей
Клиническая картина энтероколита у детей во многом определяется его причинами, степенью повреждения кишечника. Основные симптомы — нарушения стула, боли в полости живота. Для острого течения типичны спазмы и рези, которые не имеют четкой локализации. Появление болезненности в левой подвздошной области и тенезмов указывает на поражение дистальных отделов ЖКТ. При хроническом варианте беспокоят дискомфорт, тяжесть и покалывание в животе.
Расстройства стула при энтероколитах имеют различный характер: запоры, диарея, чередование этих двух форм либо фракционированная дефекация. При остром процессе, чаще инфекционной этиологии, у детей отмечается учащение стула до 10-20 раз в сутки. Испражнения жидкие, с обильными примесями слизи, иногда в кале есть кровь или гной. Симптомы дополняются тошнотой и рвотой. При хроническом заболевании 2-5-дневные запоры сменяются несколькими днями диареи и т. д.
Общие симптомы энтероколита у детей включают повышенную утомляемость, слабость и сонливость, отказ от еды. Кишечные инфекции проявляются признаками общей интоксикации: лихорадкой, головными болями, ломотой в теле. Если ребенку не проводится лечение хронической патологии, прогрессирующе ухудшается пищеварительная функция, из-за чего у ребенка появляются симптомы нутритивной недостаточности и гиповитаминоза.
Осложнения
При остром энтероколите диарея сопровождается обезвоживанием, которое особенно опасно для детей до 5 лет. Развитие эксикоза тяжелой степени проявляется спутанностью сознания, нарушениями гемодинамики, снижением тургора кожи. Тяжелые формы кишечных инфекций, помимо дегидратации, могут осложняться панкреатитом (13%), гепатитом (11%), поражением чашечно-лоханочной системы почек (9%).
Воспалительный процесс, распространяющийся за пределы слизистого слоя кишки, приводит к изъязвлениям, перфорации и пенетрации стенки. При ускоренной перистальтике возможны острые хирургические состояния: завороты кишечника, инвагинации, которые чаще встречаются в раннем возрасте. Прием некоторых лекарств или попадание токсинов может способствовать формированию мегаколона.
Диагностика
Обнаруженные симптомы энтероколита — основание для постановки педиатром синдромального (топического) диагноза. Дальнейшее обследование с привлечением детского гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога-аллерголога необходимо для установления причин патологического состояния и постановки клинического диагноза. Ребенку обычно назначаются:
УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика — простой и неинвазивный метод, который выявляет сонографические симптомы воспаления, структурные и функциональные нарушения ЖКТ. Исследование проводится в качестве скрининга для исключения острых хирургических патологий.
Рентгенография брюшной полости. Обзорная рентгенограмма информативна в диагностике кишечной непроходимости, инородных тел. Для детальной визуализации структуры слизистой оболочки ЖКТ и оценки моторной функции необходимы рентгенологический снимок с пероральным контрастированием, ирригография.
Эндоскопические исследования. В практической детской гастроэнтерологии колоноскопию используют при подозрении на кишечный полипоз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Современный и безболезненный способ визуализации ЖКТ — видеокапсульная эндоскопия, которая без введения зонда показывает состояние толстой и тонкой кишки на всем их протяжении.
Анализы кала. В копрограмме при энтероколитах определяются непереваренная клетчатка, капли нейтрального жира, исчерченные мышечные волокна. На симптомы воспаления указывают лейкоциты и слизь. Для подтверждения инфекционного характера болезни делают бактериологическое исследование испражнений.
Серологические реакции. При возможном вирусном происхождении энтероколита и для ускоренного выявления бактериальной инфекции применяют РПГА крови со специфическими диагностикумами. Положительный результат устанавливают при нарастании титров антител в 4 и более раз. Для обнаружения ДНК патогенных микроорганизмов рекомендована ПЦР.
Лечение энтероколита у детей
Диетотерапия
Лечение энтероколита начинается с соответствующей диетотерапии. При остром течении назначается лечебное голодание, слизистые каши и супы, а по мере устранения симптоматики рацион расширяют. Хроническая патология требует щадящей диеты с ограничением экстрактивных веществ, грубой и волокнистой пищи, жирных и высокоуглеводных блюд. Для младенцев до 1 года оставляют привычное грудное вскармливание или питание искусственными смесями.
Консервативная терапия
Если энтероколиту сопутствуют диарея и обезвоживание, необходима адекватная регидратация. При эксикозе легкой степени ребенку дают жидкость через рот каждые 10-15 минут в объеме, который рассчитывается с учетом массы тела. Средняя и тяжелая степень дегидратации, когда пациент отказывается пить самостоятельно, требует внутривенных вливаний солевых растворов. Лекарственное лечение энтероколита подбирается в соответствии с причинами болезни и включает:
Антибактериальные препараты. Используются кишечные антисептики, сульфаниламиды или противопротозойные лекарства. Они подбираются после получения результатов бактериологического исследования и установления возбудителя. Легкие формы инфекционных энтероколитов не требуют назначения антибиотиков.
Средства для нормализации стула. Хронические запоры являются показанием к введению слабительных свечей или приему системных препаратов, которые размягчают каловые массы, улучшают моторику и облегчают дефекацию. Если медикаментозное лечение неэффективно, ставят клизмы. При жидком стуле рекомендованы противодиарейные лекарства.
Энтеросорбенты. Лекарства выполняют несколько задач: связывают и выводят из организма токсины и бактерии, ликвидируют газообразование и кишечные колики, уменьшают интенсивность диареи. Они применяются независимо от этиологических факторов, когда обнаружены первые диспепсические симптомы.
Пробиотики. Дисбактериоз может быть причиной или следствием энтероколита, но в любом случае он подлежит медикаментозной коррекции. Лечение включает препараты бифидо- и лактобактерий, которые дополняют пребиотиками для быстрого восстановления кишечной микрофлоры.
Ферменты. При хроническом энтероколите назначаются панкреатические энзимы, которые улучшают процессы пищеварения в тонкой кишке, нормализуют частоту стула и консистенцию каловых масс. При сопутствующей билиарной патологии эффективны холеретики и холекинетики, минеральные воды.
Хирургическое лечение
Помощь детских хирургов требуется при энтероколите, осложненном перфорацией кишки, перитонитом, кровотечением. Оперативное вмешательство предполагает иссечение дефекта кишечной стенки или удаление части кишки при ее тотальном повреждении, санацию и дренирование брюшной полости, окончательную остановку кровотечения. Объем и метод операции подбирается индивидуально соответственно характеру и тяжести состояния.
Прогноз и профилактика
Адекватное лечение быстро купирует вовремя диагностированный острый инфекционный энтероколит, поэтому он проходит за несколько недель и не оставляет негативных последствий. Хроническое воспаление кишечника чаще встречается у детей, страдающих врожденными аномалиями или сопутствующей патологией. Прогноз зависит от тяжести основного заболевания, степени белково-энергетической недостаточности. При комплексной терапии удается достичь стойкой ремиссии.
Превентивные мероприятия включают привитие ребенку правил личной гигиены и гигиены питания, сбалансированный рацион без вредных продуктов и фастфуда. Недопустимо применение лекарственных средств без назначения и контроля педиатра. Меры вторичной профилактики: своевременное лечение кишечных инфекций и острых состояний, чтобы они не перешли в хроническую форму.
Кишечная инфекция у детей
Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.
У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.
Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.
Причины кишечной инфекции у детей
Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.
Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.
Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
Классификация кишечной инфекции у детей
По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.
По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.
Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.
В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.
Дизентерия у детей
После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.
У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.
Сальмонеллез у детей
Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.
Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.
На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).
Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).
Эшерихиозы у детей
Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.
Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.
Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.
Ротавирусная инфекция у детей
Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.
Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.
Стафилококковая кишечная инфекция у детей
Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.
Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.
Диагностика кишечной инфекции у детей
На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.
Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.
Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.
При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.
Лечение кишечной инфекции у детей
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.
Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.
Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей
Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.
В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.
Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.
Некротизирующий энтероколит новорожденных (НЭК) – тяжелое заболевание кишечника, возникающее на фоне перенесенной острой гипоксии, нарушения нормальной колонизации кишечника микрофлорой, приводящее к некрозу и перфорации кишечной стенки, перитониту. Частота встречаемости 1 — 5 случаев на 1000 живорожденных детей. Чаще всего болеют недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении. Факторы приводящие к возникновению НЭК:
Преждевременные роды
Острая гипоксия в родах
Заболевания легких
Врожденные пороки сердца
Рождение двойни
Гемолитическая болезнь новорожденных
«Агрессивное энтеральное кормление»
Катетеризация пупочной вены
Анемия новорожденных
Охлаждение
Наркозависимость матери
Врожденные пороки развития – болезнь Гиршпрунга, гастрошизис, кишечная непроходимость.
Классификация НЭК по Bell (1978) в модификации Walsh and Kliegman (1987):
I стадия – начальных проявления: изменения поведения ребенка (возбудимость или вялость), вздутие живота, отделяемое по желудочному зонду, задержка стула. I а – скрытая кровь в стуле I б – явная кровь в стуле
II стадия – разгар заболевания: вялость, гипотония, адинамия, изменение частоты и глубины дыхания, учащенное сердцебиение, нарастание вздутия живота, отсутствие перистальтики кишечника, застойное отделяемое по желудочному зонду, задержка стула или увеличение патологических примесей (слизь, кровь) в стуле. Появляются рентгенологические признаки (пневматоз стенок кишечника), и ультрозвуковые признаки (снижение перистальтики, отек стенки кишки, появление статичной петли кишки). II а – среднетяжелое течение II б – тяжелое течение с симптомами системной интоксикации III а – некроз кишечника без перфорации III б – перфорация кишечника.
III стадия – развитие осложнений: септическое состояние ребенка, адинамия, тяжелые водно-электролитные нарушения, нарушения микроциркуляции, кровоточивость, склонность к тромбозам, напряжение и вздутие живота, отек и гиперемия передней брюшной стенки, контурирование подкожной венозной сети, отсутствие перистальтики кишечника. При ультразвуковом исследовании наличие свободной жидкости в брюшной полости, газа в портальной системе печени, выявление инфильтрата в брюшной полости, некротизированной пели кишки с обедненным кровотоком. На рентгенограмме неравномерное вздутие петель кишечника, свободный воздух в брюшной полости.
При обратимой стадии НЭК удается вылечить ребенка, не прибегая к оперативному пособию. Ребенок не кормится, устанавливается желудочный зонд, проводится инфузионная терапия, назначаются антибиотики, проводится иммунотерапия, профилактика тромбообразования.
В случае осложненного течения НЭК выполняют оперативное лечение лапароскопию, лапаротомию, резекция пораженного участка кишечника, формирование первичного анастомоза, выведение энтеростомы.
В послеоперационном периоде ребенок требует проведение интенсивной инфузионной и антибактериальной терапии, после восстановления работы кишечника осторожно вводят энтеральное кормление.
Применение современных методик диагностики и лечения НЭК, позволят сократить летальность при данной патологии. К отдаленным осложнениям НЭК относят синдром короткой кишки, стеноз кишки, синдром нарушения всасывания.
На качество жизни детей перенесших НЭК влияет сопутствующая патология, характерная для недоношенных детей: бронхо-легочная дисплазия, хронические заболевания легких, последствия перинатального поражения ЦНС, ретинопатия недоношенных, задержка физического и психомоторного развития.
Оценка боли в животе у детей — Этиология
Дифференциальная диагностика болей в брюшной полости у детей является обширной и охватывает почти все системы органов. К тому же, у детей может быть особенно сложно отличить острую боль в брюшной полости от хронической. Хотя наиболее распространенные этиологии не являются непосредственно угрожающими жизни, первоочередной остается возможность диагностировать неотложную патологию. Подробный анамнез и физикальный осмотр, так же как и понимание наиболее распространенных заболеваний, поражающих соответствующую возрастную группу детей, имеют важное значение.
Желудочно-кишечные
Чаще всего источники желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются причиной болей в брюшной полости у детей, охватывая инфекционные, врожденные и механические причины.
Запор
Распространенное заболевание, общая распространенность которого составляет 9,5%.[1]Koppen IJ, Vriesman MH, Saps M, et al. Prevalence of functional defecation disorders in children: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr. 2018 Jul;198:121-30.e6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29656863?tool=bestpractice.com
Запор в детском возрасте, как правило, характеризуется редким опорожнением кишечника, объемными испражнениями и затрудненной или болезненной дефекацией.[2]Nurko S, Zimmerman LA. Evaluation and treatment of constipation in children and adolescents. Am Fam Physician. 2014 Jul 15;90(2):82-90. https://www.aafp.org/afp/2014/0715/p82.html
Симптомы обычно возникают из-за питания, обедненного клетчаткой и питательными веществами, а также из-за низкого потребления воды, что приводит к значительной реабсорбции воды в толстом кишечнике и уплотнению кала. Дополнительные факторы риска включают наследственную предрасположенность, инфекцию, стресс, ожирение, низкую массу тела при рождении, церебральный паралич, расщелину позвоночника и задержку развития.
Запор начинается остро, но может прогрессировать до копростаза и хронического запора.
Он может развиться на трех этапах детского возраста: отлучение от груди (дети младшего возраста), приучение к горшку (дошкольный возраст), начало посещения школы (старшие дети).
Аппендицит
Возникает тогда, когда просвет аппендикса блокируется калом, бариевой взвесью, пищей или паразитами.
Может возникнуть у представителей всех возрастных групп, но редко бывает у детей младшего возраста. 2,5% детей страдали аппендицитом к 18 годам как показало когортное исследование, проведенное в Швеции.[3]Omling E, Salö M, Saluja S, et al. Nationwide study of appendicitis in children. Br J Surg. 2019 Nov;106(12):1623-31. https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/bjs.11298
Без лечения острый аппендицит прогрессирует до ишемии, некроза и, в конечном итоге, перфорации. Общая частота перфораций составляет до 30%.[4]Howell EC, Dubina ED, Lee SL. Perforation risk in pediatric appendicitis: assessment and management. Pediatric Health Med Ther. 2018 Oct 26;9:135-45. https://www.dovepress.com/perforation-risk-in-pediatric-appendicitis-assessment-and-management-peer-reviewed-fulltext-article-PHMT
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30464677?tool=bestpractice.com Риск перфорации увеличивается в случае откладывания аппендэктомии.[5]Papandria D, Goldstein SD, Rhee D, et al. Risk of perforation increases with delay in recognition and surgery for acute appendicitis. J Surg Res. 2013 Oct;184(2):723-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4398569/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23290595?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Некротизированный аппендиксИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: На КТ определяется копролит (белая стрелка) вне просвета аппендикса, что соответствует перфорации аппендиксаИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Гастроэнтерит
Может быть вызван острой или хронической вирусной инфекцией (особенно ротавирусной), а также бактериальной или паразитарной инфекцией.
Также вызывает неясные схваткообразные боли в брюшной полости в сочетании с лихорадкой, рвотой и диареей.
Эозинофильный гастроэнтерит, который определяют как состояние эозинофильного воспаления ЖКТ, возникает без известной причины для эозинофилии и может привести к выраженной боли в брюшной полости.[6]Sunkara T, Rawla P, Yarlagadda KS, et al. Eosinophilic gastroenteritis: diagnosis and clinical perspectives. Clin Exp Gastroenterol. 2019 Jun 5;12:239-53. https://www.dovepress.com/eosinophilic-gastroenteritis-diagnosis-and-clinical-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-CEG
Гемолитико-уремический синдром, характеризующийся микроангиопатической гемолитической анемией, тромбоцитопенией и нефропатией, может быть осложнением гастроэнтерита, вызванного веротоксин-продуцирующей Escherichia coli. Боль в брюшной полости является распространенным симптомом.[7]Salvadori M, Bertoni E. Update on hemolytic uremic syndrome: diagnostic and therapeutic recommendations. World J Nephrol. 2013 Aug 6;2(3):56-76. https://www.wjgnet.com/2220-6124/full/v2/i3/56.htm
Возникает тогда, когда проксимальный сегмент кишечника укладывается в просвет следующего дистального сегмента. В большинстве случаев инвагинация возникает в илеоцекальной зоне.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Инвагинация: кровеносные сосуды зажимаются между слоями кишечника, что приводит к снижению кровоснабжения, отеку, непроходимости кишечника и гангрене. В конечном итоге может наступить сепсис, шок и смертьСоздано образовательным центром BMJ [Citation ends].
Обычно возникает у младенцев в возрасте 3–12 месяцев. Наибольшее количество случаев регистрируют в возрасте 5–7 месяцев.[8]Jiang J, Jiang B, Parashar U, et al. Childhood intussusception: a literature review. PLoS One. 2013;8(7):e68482. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0068482
У младенцев этой возрастной группы с болью в животе по типу колик, сгибанием нижних конечностей, лихорадкой, сонливостью и рвотой следует подозревать инвагинацию.
У младенцев <2 лет эпизоды инвагинации вероятнее всего вызываются мезентериальной лимфаденопатией на фоне сопутствующего заболевания (например вирусного гастроэнтерита). У старших детей мезентериальная лимфаденопатия также является наиболее вероятной причиной, но следует рассмотреть другую этиологию (например кишечные лимфомы, дивертикул Меккеля). Итак, у детей ≥6 лет с еюно-еюнальной или илео-илеальной инвагинацией следует оценить головку инвагината на злокачественность.
Илео-илеальная инвагинация также может свидетельствовать о пурпуре Шенлейна-Геноха (ПШГ). ПШГ — это васкулит, поражающий вены малого диаметра, который в основном возникает у детей <11 лет.
Дивертикул Меккеля
Пальцевидный вырост, расположенный в дистальных отделах подвздошной кишки, отходит от свободного края кишки; обычно на расстоянии 40-60 см от илеоцекального клапана, длиной от 1 до 10 см и шириной 2 см. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Интраоперационное фото дивертикула МеккеляИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Большинство пациентов с симптомами — дети до 2 лет.
Распространенность, по оценкам, составляет до 3%.[9]Hansen CC, Søreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel’s diverticulum in the 21st century. Medicine (Baltimore). 2018 Aug;97(35):e12154. https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2018/08310/Systematic_review_of_epidemiology,_presentation,.91.aspx
Кишечная непроходимость является общеизвестным осложнением и может наблюдаться примерно у 40% пациентов с дивертикулом Меккеля, имеющих симптомы (согласно некоторым описаниям).[10]Elsayes KM, Menias CO, Harvin HJ, et al. Imaging manifestations of Meckel’s diverticulum. AJR Am J Roentgenol. 2007 Jul;189(1):81-8. https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.06.1257
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17579156?tool=bestpractice.com [11]Lin XK, Huang XZ, Bao XZ, et al. Clinical characteristics of Meckel diverticulum in children: a retrospective review of a 15-year single-center experience. Medicine (Baltimore). 2017 Aug;96(32):e7760. https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2017/08110/Clinical_characteristics_of_Meckel_diverticulum_in.43.aspx
Относится к воспалению брыжеечных лимфатических узлов Этот процесс может быть острым или хроническим.
Его часто путают с другими диагнозами, такими как аппендицит; почти у 23% пациентов, перенесших отрицательную аппендэктомию, был обнаружен неспецифический мезентериальный аденит.[12]Karabulut R, Sonmez K, Turkyilmaz Z, et al. Negative appendectomy experience in children. Ir J Med Sci. 2011 Mar;180(1):55-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20658324?tool=bestpractice.com
Одно ретроспективное исследование показало, что по сравнению с детьми, страдающими аппендицитом, пациенты с мезентериальным аденитом чаще имеют высокую температуру (выше 39 ℃) и дизурию, и реже страдают мигрирующей болью, рвотой или типичными абдоминальными признаками аппендицита на осмотре.[13]Gross I, Siedner-Weintraub Y, Stibbe S, et al. Characteristics of mesenteric lymphadenitis in comparison with those of acute appendicitis in children. Eur J Pediatr. 2017 Feb;176(2):199-205. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27987102?tool=bestpractice.com
Болезнь Гиршпрунга
Чаще всего диагностируется в течение первого года жизни, но может проявляться позже в детстве; несколько чаще наблюдается у лиц мужского пола.
Врожденное состояние, характеризующееся частичной или полной непроходимостью кишечника, что связано с отсутствием интрамуральных ганглиоцитов. Из-за аганглиоза просвет тонически сокращается, что приводит к функциональной непроходимости. Аганглиозная часть толстого кишечника всегда находится дистально, но длина сегмента варьирует. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Рентгенография брюшной полости новорожденного с патологическим типом стула и запором. Расширение поперечной и нисходящей ободочной кишки свидетельствует о болезни ГиршпрунгаИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Может сочетаться с синдромом Дауна и множественной эндокринной неоплазией типа IIА.
Кишечная непроходимость
Непроходимость тонкого или толстого кишечника может иметь различную этиологию и возникать в любом возрасте. Боль в брюшной полости может не возникать, пока непроходимость не прогрессирует до появления избыточного вздутия живота или ишемии кишечника. Кишечная непроходимость может имитировать кишечный илеус, при котором обычно не требуется хирургическое вмешательство.
Этиологические факторы кишечной непроходимости могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные факторы включают атрезии либо стеноз, которые проявляются в периоде новорожденности. Приобретенные причины кишечной непроходимости включают спайки тонкого кишечника, ущемленные грыжи или опухоли.
Врожденные причины:
Атрезия или стеноз двенадцатиперстной кишки могут вызывать полную или частичную непроходимость двенадцатиперстной кишки в результате нарушения реканализации при развитии. Это приводит либо к стенозу с неполной обструкцией просвета двенадцатиперстной кишки (что позволяет проходить определенному, но не всему, количеству газа и жидкости) или к атрезии, когда двенадцатиперстная кишка заканчивается слепо, что приводит к истинной полной непроходимости.
Еюноилеальная атрезия или стеноз – представляют собой полную или частичную непроходимость любой части тощей или подвздошной кишки. Хотя это точно неизвестно, считается, что она возникает в результате сосудистого нарушения во время периода развития. При стенозе тощей кишки непрерывность просвета кишечника может сохраниться, однако со сужением просвета и утолщением мышечного слоя. Существует четыре типа атрезии кишечника, и все они приводят к полной непроходимости из-за того, что просвет заканчивается слепо.
Грыжи могут быть внутренними или внешними, врожденными или приобретенными.
Атрезия толстого кишечника представляет собой крайне редкую полную непроходимость любой части толстого кишечника, хотя обычно она возникает в области селезеночного угла. Подобно еюно-илеальной атрезии, считается, что она возникает в результате сосудистого нарушения.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: При рентгенографии органов брюшной полости наблюдаются два газовых пузыря, что соответствует об атрезии двенадцатиперстной кишкиИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Мекониальный илеус является важной причиной кишечной непроходимости в течение неонатального периода; следует подозревать кистозный фиброз в качестве сопутствующего заболевания. Также могут присутствовать сопутствующие заболевания поджелудочной железы.
Дупликационные кисты чаще всего формируются в тонком кишечнике; они могут становиться головкой инвагината во время заворота кишок и инвагинации, а также вызывать обструкцию. При эктопии слизистой желудка вторично могут возникать дупликационные кисты двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь, кровотечение или перфорация.
Приобретенные причины:
Могут проявляться в любом возрасте.
Опухоли могут находиться в просвете кишечника или располагаться внекишечно.
Грыжи могут быть внутренними или внешними, врожденными или приобретенными. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ребенок с выпячиванием в правой паховой области, что соответствует ущемленной паховой грыже Отсутствие отека и эритемы кожи, покрывающей образование, не исключает наличие странгуляции тонкого кишечникаИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Предыдущее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости или воспаление в анамнезе (такие как некротизирующий энтероколит), должны навести на мысль о спаечной непроходимости тонкого кишечника.
Кисты сальника, хотя и редко, но могут проявляться кишечной непроходимостью; на УЗИ их можно спутать с кистами яичника.
У пациентов с кистозным фиброзом частичная кишечная непроходимость иногда может быть отнесена к синдрому дистальной интестинальной обструкции (СДИО), или же быть эквивалентом мекониального илеуса. Эта категория не связана с меконием. Это касается дистальной обструкции тонкого кишечника, вызванной уплотненным содержанием кишечника; она типично возникает у подростков и взрослых, больных кистозным фиброзом.
Заворот кишечника
Может возникнуть в любой возрастной группе, но наиболее распространена у детей младше 1 года; у не менее 60% детей проявляется в возрасте менее 1 месяца.[14]Shalaby MS, Kuti K, Walker G. Intestinal malrotation and volvulus in infants and children. BMJ. 2013 Nov 26;347:f6949. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24285798?tool=bestpractice.com Наиболее распространенным типом является странгуляция средней кишки. Также может возникнуть странгуляция сигмовидной кишки.
Зеленая (желчная) рвота является основным симптомом непроходимости двенадцатиперстной кишки на фоне заворота средней кишки.[14]Shalaby MS, Kuti K, Walker G. Intestinal malrotation and volvulus in infants and children. BMJ. 2013 Nov 26;347:f6949. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24285798?tool=bestpractice.com
Незавершенный поворот кишечника является термином, который охватывал целый спектр анатомических соотношений в результате незавершенного поворота кишечника во время эмбрионального развития. Заворот всего тонкого кишечника и части толстого кишечника возможен только при наличии мальротации.
При мальротации наиболее существенными патологическими особенностями являются отсутствие фиксации кишечника в забрюшинном пространстве и узкое основание брыжейки средней кишки, что предрасполагает пациентов к завороту средней кишки, который возникает тогда, когда двенадцатиперстная или толстая кишка вращаются вокруг основания брыжейки.
Некротизирующий энтероколит
Заболевание поражает в основном недоношенных новорожденных, особенно тех, которые весят менее 1500 г. Патогенез многофакторный и до конца не ясен, но роль играют ишемия, нарушение реперфузии, а также инфекционные патогены.
Типичными симптомами являются непереносимость питания, вздутие живота и кровавая диарея в возрасте 8–10 дней.[15]Neu J, Walker WA. Necrotizing enterocolitis. N Engl J Med. 2011 Jan 20;364(3):255-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628622/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21247316?tool=bestpractice.com Другие признаки и симптомы включают апноэ, вялость, болезненность брюшной полости, эритему брюшной стенки и брадикардию.
Язвенная болезнь
Язвы желудка и пищевода не являются распространенными в педиатрической популяции.[16]Sullivan PB. Symposium: gastroenterology. Peptic ulcer disease in children. Paediatr Child Health. 2010 Oct;20(10):462-4. https://www.paediatricsandchildhealthjournal.co.uk/article/S1751-7222(10)00093-4/abstract Если они возникают, их классифицируют как первичные или вторичные пептические язвы.
Первичные язвы возникают без провоцирующих факторов и зачастую расположены в двенадцатиперстной кишке или пилорическом канале. Наиболее часто они возникают у старших детей и подростков с положительным семейным анамнезом. Изредка первичные язвы могут возникать в течение первых месяцев жизни и проявляться кровотечением и возможной перфорацией. Большинство из них расположены в желудке. Первичные язвы могут быть связаны с Helicobacter pylori.
Вторичные язвы обычно связаны со стрессом, ожогами, травмой, инфекцией, гипоксией в неонатальном периоде, хроническим заболеванием и приемом ульцерогенных препаратов или образом жизни (например НПВП, кортикостероиды, курение, употребление кофеина, никотина или алкоголя). Важно лечить состояние, которое может способствовать возникновению заболевания. Обострения и ремиссии могут длиться от нескольких недель до месяцев.
Воспалительное заболевание кишечника
Эта категория включает язвенный колит и болезнь Крона.
Язвенный колит поражает прямую кишку и распространяется проксимально, а также характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки толстого кишечника и течением с рецидивами и ремиссиями. Язвенный колит редко встречается у лиц моложе 10 лет.
Болезнь Крона может поражать любую часть ЖКТ от ротовой полости до перианальной области. В отличие от язвенного колита, болезнь Крона характеризуется сегментарными поражениями. Трансмуральное воспаление часто приводит к фиброзу, вызывающему кишечную непроходимость. Воспаление также может приводить к образованию свищевых ходов, которые проходят насквозь и пенетрируют серозную оболочку, таким образом вызывая появление перфораций и свищей. Пик проявления заболевания приходится на возрастной промежуток 15–40 лет.
Язвенный колит часто проявляется кровянистой диареей, которая не характерна при болезни Крона. Оба заболевания, если они проявляются на поздних стадиях, вызывают спастические боли в животе, анорексию и потерю веса. В зависимости от поражения участка кишечника болезнью Крона она может имитировать другие заболевания, такие как острый аппендицит.
Целиакия
Системное аутоиммунное заболевание, вызванное пищевыми пептидами глютена, обнаруженного в пшенице, ржи, ячмене и родственных зернах.
Иммунная активация в тонком кишечнике приводит к атрофии ворсинок, гипертрофии кишечных складок и увеличению количества лимфоцитов в эпителии и lamina propria. Локально эти изменения приводят к ЖК симптомам и мальабсорбции.
Целиакия является распространенным заболеванием в США и в Европе. Во многих странах была обнаружена относительно однородная распространенность с общей глобальной серопревалентностью и распространенностью, подтвержденной биопсией, 1,4% и 0,7%, соответственно.[17]Singh P, Arora A, Strand TA, et al. Global prevalence of celiac disease: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jun;16(6):823-36.e2. https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)30783-8/fulltext
У пациентов может проявляться рецидивирующая боль в животе, судороги или вздутие.[18]National Institute for Health and Care Excellence. Coeliac disease: recognition, assessment and management. Sep 2015 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng20 Другие общие симптомы охватывают вздутие живота и диарею. Герпетиформный дерматоз, характерная сыпь с сильным зудом, поражающая поверхности разгибателей конечностей, почти всегда возникает в сочетании с целиакией.
Желчнокаменная болезнь/холецистит
Желчнокаменную болезнь описывают как наличие камней в желчном пузыре (обычно бессимптомных или найденных случайно). Желчная колика соответствует классическому описанию интермиттирующей, рецидивирующей боли в правом верхнем квадранте (ПВК), которая прекращается без вмешательства. Обычно она вызвана интермиттирующей обструкцией протока желчного пузыря вследствие холелитиаза и сокращения расширенного желчного пузыря.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ультразвуковое исследование желчного пузыря, демонстрирующее холелитиаз с характерным затемнениемИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Рентгенография органов брюшной полости с наличием затемнений в правом верхнем квадранте, соответствующих камням в желчном пузыреИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Холецистит соответствует воспалению желчного пузыря, спровоцированного обструкцией выхода желчи из протока желчного пузыря. Обычно симптомы не проходят спонтанно, а при проведении диагностической визуализации наблюдаются специфические признаки. Холецистит может быть без камней или может быть калькулезным (с наличием камней). Термин холедохолитиаз описывает наличие желчного камня (камней) в общем желчевыводящем протоке.
Дискинезия желчевыводящих путей
Характеризуется симптомами желчной колики (интермиттирующая, рецидивирующая боль в правом верхнем квадранте (ПВК), которая прекращается без вмешательства) при отсутствии подтверждения наличия камней в желчном пузыре; диагноз следует подозревать у лиц с симптомами, свидетельствующими о желчной колике, но с отрицательными данными лабораторных исследований и УЗИ во время обследования на предмет симптоматического холелитиаза.
Вызвана аномальным или нарушенным сокращением желчного пузыря, что приводит к желчной колике. Пациенты часто проходят всестороннее клиническое обследование до того, как им будет установлен этот диагноз; возрастание выявления и исследования этого заболевания привело к более частому установлению диагноза у детей.
Вирусный гепатит
Вирусные гепатиты включают A, B, C, D, и E.
Вирус гепатита А остается важным этиологическим фактором развития острого вирусного гепатита и желтухи, особенно в развивающихся странах, у путешественников в эти страны и при спорадических пищевых вспышках в развитых странах.
Вирус гепатита В часто вызывает острый гепатит и является наиболее распространенной причиной хронического гепатита в странах Африки и Дальнего Востока.
Вирус гепатита С (ВГС) – это ведущая причина хронического вирусного гепатита в развитых странах.
Вирус гепатита D является дефектным вирусом, который требует наличия вируса гепатита В для того, чтобы вызвать заболевание с клиническими проявлениями.
Вирус гепатита Е вызывает высокую смертность в развивающихся странах, особенно среди беременных женщин.
Острый панкреатит
Означает воспаление поджелудочной железы; не обязательно означает наличие инфекции.
Панкреатит у детей часто возникает из-за лекарственных препаратов, инфекции, анатомических аномалий или травм.[19]Suzuki M, Sai JK, Shimizu T. Acute pancreatitis in children and adolescents. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014 Nov 15;5(4):416-26. https://www.wjgnet.com/2150-5330/full/v5/i4/416.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25400985?tool=bestpractice.com Кортикостероиды, адренокортикотропные гормоны, контрацептивы, содержащие эстрогены, адренокортикотропные, аспарагиназа, тетрациклин, хлоротиаз, вальпроевая кислота могут вызывать панкреатит. Врожденные причины охватывают кисту общего желчного протока, которая приводит к аномальному дренажу панкреатического секрета и желчи и разделение поджелудочной железы. Инфекционные причины охватывают паротит и инфекционный мононуклеоз.
Чрезмерное потребление алкоголя и камни в желчном пузыре являются наиболее частыми причинами панкреатита у взрослых, данные причины относительно менее распространены среди детей, хотя и могут наблюдаться. Панкреатит в детском возрасте бывает редко, но возрастание популяции детей с камнями в желчном пузыре вероятно приведет к возрастанию его частоты в будущем. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: КТ девочки подросткового возраста с болью в мезогастральном участке в результате билиарного панкреатита. Значительное скопление жидкости в области ложа поджелудочной железы (белая стрелка) и отсутствие контрастирования поджелудочной железы свидетельствует о колликвационном некрозе поджелудочной железыИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Инфаркт и кисты селезенки
Кисты классифицируют на первичные и вторичные (приобретенные). Первичные кисты обычно врожденные и имеют настоящую эпителиальную выстилку. Восемьдесят процентов кист селезенки — это псевдокисты, связанные с инфекцией, инфарктом или травмой.[20]Burgener FA, Meyers SP, Tan RK, et al. Differential diagnosis in magnetic resonance imaging. New York: Thieme; 2002: 530. Большинство кист диагностируется случайно, хотя некоторые пациенты жалуются на тупую боль в левой части живота. У педиатрических пациентов наиболее распространенными новообразованиями селезенки являются врожденные и/или приобретенные кисты.[21]Aslam S, Sohaib A, Reznek RH. Reticuloendothelial disorders: the spleen. In: Adam A, Dixon A, eds. Grainger and Allison’s Diagnostic radiology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2008: 1759-70.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: КТ демонстрирует кисты селезенки, наполненные жидкостьюИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Интраоперационное фото большой кисты селезенкиИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Инфаркт селезенки возникает при окклюзии кровеносных сосудов селезенки. Он может поражать целый орган или только часть селезенки, в зависимости от кровеносных сосудов, которые поражены. Частоту инфаркта селезенки оценить трудно.
Травма живота
Многоцентровое перспективное исследование показало, что на травмы живота приходилось 3% госпитализаций в педиатрические травматологические отделения.[22]Bradshaw CJ, Bandi AS, Muktar Z, et al. International study of the epidemiology of paediatric trauma: PAPSA Research Study. World J Surg. 2018 Jun;42(6):1885-94. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00268-017-4396-6
Они обычно классифицируются как проникающие или тупые. Следует всегда подозревать закрытую тупую травму живота в условиях нечеткого или противоречивого анамнеза. Печень, селезенка и почки являются органами брюшной полости, которые чаще всего повреждаются при тупой травме. Большинство случаев тупой травмы печени и селезенки лечат консервативно.
Важно исключить повреждение двенадцатиперстной кишки и/или поджелудочной железы при травмах велосипедиста и/или прямом ударе в живот. Повреждение полых органов (например желудка и кишечника) более распространено при проникающей травме.
Важно учитывать возможность насилия над детьми/преднамеренную травму (например, удар в живот).
Мочеполовой
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Инфекция может возникнуть на любом участке мочевыводящих путей, включая уретру, мочевой пузырь, мочеточники, а также в почках. Диагностика и лечение чрезвычайно важны, чтобы предотвратить потенциальные отсроченные побочные эффекты, включая фиброз почек или мочевых путей и гипертензию.
Показатели истинной частоты ИМП зависят от показателей диагностики и исследования. ИМП чаще всего поражает девочек. ИМП поражают примерно 4% и 10% детей в возрасте 1 и 6 лет соответственно.[23]Ladomenou F, Bitsori M, Galanakis E. Incidence and morbidity of urinary tract infection in a prospective cohort of children. Acta Paediatr. 2015 Jul;104(7):e324-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25736706?tool=bestpractice.com
Наиболее частая причина – бактериальные инфекции, в частности инфекция, вызванная Escherichia coli.
Первичная дисменорея
Дисменорея, или болезненная менструация, является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, поражающих женщин репродуктивного возраста.[24]De Sanctis V, Soliman A, Bernasconi S, et al. Primary dysmenorrhea in adolescents: prevalence, impact and recent knowledge. Pediatr Endocrinol Rev. 2015 Dec;13(2):512-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26841639?tool=bestpractice.com
Первичная дисменорея характеризуется менструальной болью при отсутствии патологии тазовых органов.
Нефролитиаз (мочекаменная болезнь)
Означает наличие камней, которые могут находиться в любой области мочеполового тракта; чаще всего камни обнаруживают в почках, затем в мочевом пузыре и мочеточниках.
У большинства пациентов есть провоцирующий фактор, такой как семейный анамнез нефролитиаза, диета высокого риска (например, повышенное потребление оксалатов), или хроническое заболевание (например, почечный канальциевый ацидоз).
Камни менее 5 мм в диаметре обычно выходят спонтанно.
Перекрут яичка
Неотложное состояние в урологии вызывает перекрут яичка вокруг семенного канатика, что приводит к сжатию кровеносных сосудов и ишемии, зависящей от времени, и/или некрозу тканей яичка.[25]Sharp VJ, Kieran K, Arlen AM. Testicular torsion: diagnosis, evaluation, and management. Am Fam Physician. 2013 Dec 15;88(12):835-40. https://www.aafp.org/afp/2013/1215/p835.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24364548?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Мальчик с болью в правом яичке. Яичко отекшее, болезненное и эритематозное в результате перекрута гидатид яичка. Клинические признаки и симптомы напоминают проявления перекрута яичкаИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Мальчик с отеком, болезненностью и покраснением левого яичка. Яичко является втянутым, что свидетельствует о перекруте яичкаИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Перекрут гидатид яичка, который привел к острому инфарктуИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Имеет бимодальное распределение с экстравагинальным перекрутом, поражающим новорожденных в перинатальном периоде, и интравагинальным перекрутом, поражающим мужчин любого возраста, но чаще всего подростков.[25]Sharp VJ, Kieran K, Arlen AM. Testicular torsion: diagnosis, evaluation, and management. Am Fam Physician. 2013 Dec 15;88(12):835-40. https://www.aafp.org/afp/2013/1215/p835.html
Боль от перекрута придатка яичка может развиваться более постепенно (в течение дней или недель) и часто точечная (верхний полюс яичек). Кроме того, системные симптомы, такие как тошнота и рвота, обычно отсутствуют.
Разрыв кисты яичника
Разрыв кисты яичника является редким и может возникать совместно с перекрутом яичника.
Симптомы обычно возникают перед ожидаемой овуляцией и могут напоминать симптомы разрыва при внематочной беременности. Боль возникает в результате локального перитонита на фоне кровоизлияния.[26]Katz VL. Benign gynecologic lesions: vulva, vagina, cervix, uterus, oviduct, ovary. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, et al., eds. Comprehensive gynecology. Philadelphia: Mosby; 2007: Chap. 18.[27]Boyle KJ, Torrealday S. Benign gynecologic conditions. Surg Clin North Am. 2008 Apr;88(2):245-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18381112?tool=bestpractice.com [28]Schultz KA, Ness KK, Nagarajan R, et al. Adnexal masses in infancy and childhood. Clin Obstet Gynecol. 2006 Sep;49(3):464-79. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16885654?tool=bestpractice.com
Перекрут яичника
Хотя он может наблюдаться у женщин любого возраста, чаще всего возникает в раннем репродуктивном возрасте.[29]Emeksiz HC, Derinöz O, Akkoyun EB, et al. Age-specific frequencies and characteristics of ovarian cysts in children and adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2017 Mar 1;9(1):58-62. http://cms.galenos.com.tr/Uploads/Article_15636/58-62.pdf
У детей заворот яичника нередко связан с опухолью яичника, чаще всего тератомой.
Вращение или перекрут яичника нарушает приток артериальной крови и венозный отток, приводя к ишемии, которая при отсутствии безотлагательно предоставленной помощи может повлиять на жизнеспособность яичника. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Интраоперационное фото новообразования яичника, которое является перекрутом яичникаИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: КТ девочки с признаками перекрута яичника. Большое кистозное поражение полости малого таза, содержащее кальцификаты (белая стрелка) и соответствующее тератоме или дермоидной кистеИз коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Представляют собой ряд инфекций верхних половых путей, включая любую комбинацию эндометрита, сальпингита, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса и тазового перитонита; обычно вызванных Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis, и реже – нормальной микрофлорой влагалища, в том числе стрептококками, анаэробами и кишечными грамотрицательными палочками.
У подростков более высокий риск развития ВЗОМТ по сравнению со старшими женщинами.[30]Trent M. Pelvic inflammatory disease. Pediatr Rev. 2013 Apr;34(4):163-72. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4530285/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23547062?tool=bestpractice.com Инфекции, передающиеся половым путем, являются ключевым фактором риска.
ВЗОМТ у детей младшего возраста должны побуждать к проведению обследования на предмет возможного полового насилия, поскольку ВЗОМТ крайне редко возникают при отсутствии половой активности.
Осложнения во время беременности
Выкидыш и эктопическую беременность следует подозревать у любой женщины репродуктивного возраста с болью в нижней части брюшной полости, аменореей и влагалищным кровотечением.
Выкидыш определяют как самопроизвольное спонтанное прекращение беременности до 22 полных недель.[31]WHO Department of Reproductive Health and Research. Vaginal bleeding in early pregnancy. Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. 2003:S-7. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43972/9241545879_eng.pdf Большинство беспричинных выкидышей происходят в первом триместре.[32]American College of Obstetrics and Gynaecology. Early pregnancy loss. Practice bulletin 200. Nov 2018 [internet publication]. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2018/11/early-pregnancy-loss
Эктопическая беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и созревает вне полости матки, с наиболее типичным расположением в фаллопиевой трубе (97%), затем в яичнике (3,2%) и в брюшной полости (1,3%).[33]Bouyer J, Coste J, Fernandez H, et al. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population-based study of 1800 cases. Hum Reprod. 2002 Dec;17(12):3224-30. https://academic.oup.com/humrep/article/17/12/3224/569616
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12456628?tool=bestpractice.com Использование оральных контрацептивов до 16 лет связано с повышенным риском эктопической беременности.[34]Gaskins AJ, Missmer SA, Rich-Edwards JW, et al. Demographic, lifestyle, and reproductive risk factors for ectopic pregnancy. Fertil Steril. 2018 Dec;110(7):1328-37. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(18)31831-4/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30503132?tool=bestpractice.com Классически проявляется болью в нижней части живота, аменореей и вагинальным кровотечением. Кровотечение в результате прерывания внематочной беременности может привести к летальному исходу.
Легочные
Первичные респираторные заболевания, такие как пневмония или эмпиема, в педиатрической популяции могут проявляться болью в брюшной полости. Рецидивная пневмония у детей обычно является результатом особой восприимчивости, такой как расстройства иммунитета и функций лейкоцитов, функции реснитчатого эпителия, анатомических аномалий или специфических генетических расстройств, таких как кистозный фиброз.[35]Sectish TC, Prober CG. Pneumonia. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2007: 1795-800.
Функциональная боль в брюшной полости
Функциональную боль в брюшной полости также называют неспецифической болью в брюшной полости; боль обычно хроническая или рецидивирующая. Висцеральная гипералгезия – конечный результат сенсибилизации медицинских и психосоциальных событий на фоне генетической предрасположенности.[36]Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016 May;150(6):P1456-68.e2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com Функциональные боли в животе классифицируются по IV римским критериям, которые описывают функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, абдоминальную мигрень и функциональную боль в животе, и никак иначе.[36]Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016 May;150(6):P1456-68.e2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com [37]Drossman DA, Chang L, Chey WD, et al. Rome IV: functional gastrointestinal disorders, disorders of gut-brain interaction. 4th ed. Raleigh, NC: Rome Foundation; 2017.
Обычно страдают дети в возрасте от 5 до 14 лет.
Оценки распространенности колеблются от 10 до 30% в образцах школьников, а в некоторых гастроэнтерологических клиниках – до 87%.[38]Boronat AC, Ferreira-Maia AP, Matijasevich A, et al. Epidemiology of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents: a systematic review. World J Gastroenterol. 2017 Jun 7;23(21):3915-27. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v23/i21/3915.htm
Уточнение типа функционального расстройства является важным фактором для определения методов лечения, которые с наибольшей вероятностью улучшат симптомы.
Функциональная диспепсия
Как один или несколько из следующих беспокоящих по крайней мере 4 дня в месяц симптомов определены: сытость после еды, чувство быстрого насыщения, боль в эпигастрии либо жжение, не связанные с дефекацией. После соответствующего обследования симптомы не могут быть полностью объяснены другим заболеванием.[36]Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016 May;150(6):P1456-68.e2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com
Синдром раздраженного кишечника
Необходимо выполнить три критерия за 2 месяца до установления диагноза:[36]Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016 May;150(6):P1456-68.e2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com
Боли в брюшной полости не менее 4 дней в месяц, связанные с одним или несколькими из следующих состояний:
Относящиеся к дефекации
Изменение частоты стула
Изменение формы стула.
У детей с запором боль не проходит после окончания запора.
После соответствующего обследования симптомы не могут быть полностью объяснены другим заболеванием.
Абдоминальная мигрень
Все следующие критерии должны быть выполнены не менее чем за 6 месяцев до установления диагноза и не менее двух раз:[36]Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016 May;150(6):P1456-68.e2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com
Появляющиеся приступы интенсивной острой околопупочной, средней или диффузной боли в животе продолжительностью не менее 1 часа. Боль в брюшной полости должна быть самым сильным и беспокоящим симптомом.
Эпизоды, которые отделяют недели или месяцы.
Боль делает человека нетрудоспособным и мешает нормальной деятельности.
Стереотипный образец и симптомы у человека.
Боль связана с 2-мя и более из следующих показателей:
Анорексия
тошнота
Рвота
Головная боль
Фотофобия
Бледность
После соответствующего обследования симптомы не могут быть полностью объяснены другим заболеванием.
Синдром функциональной боли в брюшной полости – иные подходы не указаны
Необходимо выполнить три диагностических критерия как минимум четыре раз в месяц за 2 месяца до постановки диагноза:[36]Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016 May;150(6):P1456-68.e2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com
Эпизодическая или постоянная боль в брюшной полости, которая возникает не только во время физиологических процессов (например, еда, менструация).
Недостаточные критерии для диагностики синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии либо брюшной мигрени
После соответствующего обследования симптомы не могут быть полностью объяснены другим заболеванием.
Признаки тревоги у детей с хронической болью в брюшной полости, которые могут указывать на органическую или связанную с перистальтикой, а не на функциональную причину, включают:[36]Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016 May;150(6):P1456-68.e2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com
Воспалительное заболевание кишечника в семейном анамнезе, целиакия либо язвенной болезнь
Постоянная боль в правом верхнем или правом нижнем квадранте
Дисфагия
Одинофагия
Персистирующая рвота
Желудочно-кишечное кровотечение
Ночная диарея
Артрит
Периректальная болезнь
Непроизвольная потеря веса
Замедление линейного роста
Задержка полового созревания
Необъяснимая лихорадка.
Карта сайта
Адреса клиник г. Казань
Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)
Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 46, 90
Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77
Троллейбусы: 5, 9, 12
Трамвай: 4
Метро: Дубравная
Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00
Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106
Троллейбус:1
Некротический энтероколит у детей | Детский Питтсбург
Что такое некротический энтероколит?
Некротический энтероколит (НЭК) — это желудочно-кишечное заболевание, которое включает инфекцию и воспаление, вызывающее повреждение и гибель клеток в некоторых или всех частях кишечника. Хотя некротический энтероколит поражает только одного из 2000-4000 новорожденных, он является наиболее частой желудочно-кишечной (ЖКТ) чрезвычайной ситуацией в отделениях интенсивной терапии новорожденных в США.
Кто страдает некротическим энтероколитом?
Некротический энтероколит чаще встречается у недоношенных детей (новорожденных с массой тела при рождении менее 4.На 5 фунтов приходится около 80 процентов случаев некротического энтероколита), но также диагностировали доношенные дети. Некротический энтероколит часто развивается в течение первых двух недель жизни, обычно после начала кормления молоком (сначала кормление обычно проводится через зонд, который идет непосредственно в желудок ребенка). Около 10 процентов младенцев с массой тела менее 3 фунтов 5 унций (или 1500 граммов) страдают некротическим энтероколитом. Незрелый кишечник этих младенцев чувствителен и подвержен инфекциям.У них могут быть проблемы с циркуляцией крови и кислорода и пищеварением, что увеличивает их шансы на развитие некротического энтероколита.
Повреждение тканей кишечника может привести к перфорации (отверстию) в кишечнике, в результате чего бактерии, обычно присутствующие в кишечном тракте, могут проникнуть в брюшную полость и вызвать инфекцию. Повреждение может существовать только на небольшом участке или быстро распространяться на большие участки кишечника.
Факторы риска некротического энтероколита
Хотя не существует единой причины некротического энтероколита, факторы риска включают преждевременные роды и раннее кормление у недоношенных детей с незрелым кишечником.У младенцев, у которых были тяжелые роды с пониженным уровнем кислорода, также может развиться некротический энтероколит.
Некоторые эксперты считают, что причины некротического энтероколита связаны с составом детской смеси, скоростью доставки смеси или незрелостью слизистых оболочек кишечника. У младенцев, которых кормят грудным молоком, также может развиться некротический энтероколит, но их риск ниже.
Еще одна закономерность, замеченная экспертами в отношении некротического энтероколита, заключается в том, что иногда кажется, что он возникает во время «эпидемий», поражая нескольких младенцев в одной и той же детской.Конечно, в питомниках очень строгие меры предосторожности, чтобы не допустить распространения инфекции, так что это может быть совпадением. Однако это предполагает возможность того, что в некоторых случаях некротический энтероколит может передаваться от одного ребенка к другому.
Симптомы некротического энтероколита у детей
Хотя некротический энтероколит обычно возникает у младенцев в период от 3 до 12 дней после рождения, позднее начало может возникнуть через много недель после рождения. Каждый ребенок по-разному испытывает симптомы некротического энтероколита, которые могут включать:
Вздутие живота (вздутие)
Кровавый стул
Плохое кормление или непереносимость кормления
Желчная (зеленая) рвота или желудочный дренаж
Признаки инфекции, такие как вялость (вялость) и апноэ (остановка дыхания)
Температурная нестабильность
Диагностика некротического энтероколита
Во время медицинского осмотра врач вашего ребенка может заметить припухлость и болезненность в области живота.В некоторых случаях можно почувствовать образование, указывающее на перфорацию в этой области. В остальных случаях можно увидеть покраснение брюшной стенки. Это также может указывать на перфорацию, а также на воспаление оболочки брюшной полости.
Чтобы подтвердить или исключить некротический энтероколит, врач назначит рентген брюшной полости. На рентгеновском снимке может быть обнаружено множество мелких пузырьков в стенке кишечника (кишечник пневматоз). Серийные фильмы помогают оценить прогрессирование болезни. В тяжелых случаях рентген может выявить воздух или газ в крупных венах печени.Этот воздух вырабатывается бактериями в стенке кишечника.
Лечение некротического энтероколита
Некротический энтероколит Для педиатрических пациентов лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Если кишечник еще не перфорирован и поражен только небольшой участок кишечника, обычно сначала пытаются лечить. От шестидесяти до восьмидесяти процентов младенцев с некротическим энтероколитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве для устранения симптомов. Многие из них выздоравливают и могут вести нормальный образ жизни.На лечение включено:
Прекращение всех регулярных кормлений. Ребенок получает питательные вещества через внутривенный катетер.
Установка назогастрального зонда, идущего от носа к желудку. Трубка всасывает воздух и жидкости из желудка и кишечника ребенка, снимая отек и дискомфорт.
Начало антибактериальной терапии.
Проверка стула на кровь.
Частое взятие анализов крови. Они могут обнаружить ранние признаки инфекции и химический дисбаланс в организме.
Если вздутие живота мешает дыханию, подача кислорода или дыхание с механической поддержкой.
В тяжелых случаях может потребоваться переливание тромбоцитов и эритроцитов.
Если ребенок не реагирует на лечение или если кишечник перфорирован, требуется хирургическое вмешательство. Детский хирург исследует кишечник и удаляет только разрушенные части, оставляя как можно больше кишечника, чтобы у менее поврежденных сегментов была возможность восстановить функцию.В некоторых случаях в брюшную полость помещают дренаж для удаления инфицированной жидкости.
Временная стома (отверстие в стенке брюшной полости) создается для восстановления и заживления кишечника. Еще одна операция по повторному обследованию брюшной полости может потребоваться через 24-48 часов, чтобы определить, прогрессирует ли болезнь.
Диагностика некротического энтероколита может быть чрезвычайно пугающей для родителей. Очень неприятно, что ты не можешь кормить своего ребенка, особенно когда он такой маленький. Может оказаться невозможным удержание и привязанность, которые так важны для детей и родителей.Постарайтесь иметь в виду, что после лечения есть большая вероятность, что ваш ребенок вернется к обычному кормлению в течение короткого времени. Младенцам, нуждающимся в операции, предстоит более трудный путь, но многие из них выживают. Более высокая масса тела при рождении увеличивает шансы на хороший исход.
Типы, симптомы, лечение и диета
Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.
Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.
Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.
В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.
Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.
Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.
Некротический энтероколит
Поделиться на Pinterest У человека, страдающего энтероколитом, может возникнуть тошнота и отек в области живота.
Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.
Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита.Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке. Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.
Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает слишком много бактерий в кишечник, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.
Симптомы некротического энтероколита включают:
вздутие, опухание или изменение цвета живота
кровянистый стул
диарея
рвота
Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды. Некротический энтероколит также может вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:
Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.
Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков
Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.
В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.
Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , которые вызывают инфекцию.
По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:
спазмы и вздутие живота
желание чаще пользоваться ванной
водянистый понос
лихорадка
усталость
общее недомогание или недомогание
сильная боль в животе
Этот тип энтероколита может также прогрессировать в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.
Псевдомембранозный энтероколит
Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.
Обычно возникает из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.
· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом
· лихорадку
· болезненные спазмы
Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.
Геморрагический энтероколит
Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) инфицируют кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.
Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным спазмам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.
Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.
В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.
Узнайте больше о E. coli здесь.
Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.
Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.
Некоторые из наиболее частых симптомов:
лихорадка
опухоль около желудка
тошнота
рвота
диарея
усталость
общее недомогание
Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.
Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.
Врач может назначить различные анализы, такие как:
Общий анализ крови (CBC)
Анализ крови
Образец стула
Осмотр стула помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.
В некоторых случаях врачи назначают визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.
Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.
Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.
Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.
Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их состоянием. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.
Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.
Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.
Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.
Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.
Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.
Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.
Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.
Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.
Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.
Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.
Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.
Обзор 2019 года утверждает, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества пребиотиков при энтероколите.
Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.
Типы, симптомы, лечение и диета
Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.
Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.
Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.
В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.
Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.
Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.
Некротический энтероколит
Поделиться на Pinterest У человека, страдающего энтероколитом, может возникнуть тошнота и отек в области живота.
Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.
Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита. Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке.Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.
Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает слишком много бактерий в кишечник, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.
Симптомы некротического энтероколита включают:
вздутие, опухание или изменение цвета живота
кровянистый стул
диарея
рвота
Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды.Некротический энтероколит также может вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:
Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.
Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков
Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.
В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу.Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.
Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , которые вызывают инфекцию.
По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:
спазмы и вздутие живота
желание чаще пользоваться ванной
водянистый понос
лихорадка
усталость
общее недомогание или недомогание
сильная боль в животе
Этот тип энтероколита может также прогрессировать в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.
Псевдомембранозный энтероколит
Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.
Обычно возникает из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.
· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом
· лихорадку
· болезненные спазмы
Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.
Геморрагический энтероколит
Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) инфицируют кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.
Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным спазмам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.
Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.
В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.
Узнайте больше о E. coli здесь.
Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.
Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.
Некоторые из наиболее частых симптомов:
лихорадка
опухоль около желудка
тошнота
рвота
диарея
усталость
общее недомогание
Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.
Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.
Врач может назначить различные анализы, такие как:
Общий анализ крови (CBC)
Анализ крови
Образец стула
Осмотр стула помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.
В некоторых случаях врачи назначают визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.
Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.
Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.
Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.
Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их состоянием. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.
Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.
Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.
Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.
Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.
Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.
Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.
Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.
Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.
Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.
Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.
Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.
Обзор 2019 года утверждает, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества пребиотиков при энтероколите.
Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.
Типы, симптомы, лечение и диета
Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.
Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.
Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.
В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.
Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.
Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.
Некротический энтероколит
Поделиться на Pinterest У человека, страдающего энтероколитом, может возникнуть тошнота и отек в области живота.
Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.
Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита. Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке.Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.
Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает слишком много бактерий в кишечник, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.
Симптомы некротического энтероколита включают:
вздутие, опухание или изменение цвета живота
кровянистый стул
диарея
рвота
Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды.Некротический энтероколит также может вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:
Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.
Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков
Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.
В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу.Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.
Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , которые вызывают инфекцию.
По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:
спазмы и вздутие живота
желание чаще пользоваться ванной
водянистый понос
лихорадка
усталость
общее недомогание или недомогание
сильная боль в животе
Этот тип энтероколита может также прогрессировать в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.
Псевдомембранозный энтероколит
Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.
Обычно возникает из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.
· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом
· лихорадку
· болезненные спазмы
Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.
Геморрагический энтероколит
Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) инфицируют кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.
Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным спазмам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.
Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.
В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.
Узнайте больше о E. coli здесь.
Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.
Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.
Некоторые из наиболее частых симптомов:
лихорадка
опухоль около желудка
тошнота
рвота
диарея
усталость
общее недомогание
Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.
Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.
Врач может назначить различные анализы, такие как:
Общий анализ крови (CBC)
Анализ крови
Образец стула
Осмотр стула помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.
В некоторых случаях врачи назначают визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.
Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.
Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.
Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.
Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их состоянием. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.
Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.
Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.
Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.
Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.
Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.
Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.
Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.
Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.
Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.
Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.
Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.
Обзор 2019 года утверждает, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества пребиотиков при энтероколите.
Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.
Типы, симптомы, лечение и диета
Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.
Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.
Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.
В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.
Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.
Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.
Некротический энтероколит
Поделиться на Pinterest У человека, страдающего энтероколитом, может возникнуть тошнота и отек в области живота.
Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.
Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита. Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке.Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.
Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает слишком много бактерий в кишечник, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.
Симптомы некротического энтероколита включают:
вздутие, опухание или изменение цвета живота
кровянистый стул
диарея
рвота
Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды.Некротический энтероколит также может вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:
Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.
Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков
Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.
В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу.Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.
Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , которые вызывают инфекцию.
По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:
спазмы и вздутие живота
желание чаще пользоваться ванной
водянистый понос
лихорадка
усталость
общее недомогание или недомогание
сильная боль в животе
Этот тип энтероколита может также прогрессировать в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.
Псевдомембранозный энтероколит
Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.
Обычно возникает из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.
· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом
· лихорадку
· болезненные спазмы
Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.
Геморрагический энтероколит
Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) инфицируют кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.
Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным спазмам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.
Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.
В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.
Узнайте больше о E. coli здесь.
Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.
Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.
Некоторые из наиболее частых симптомов:
лихорадка
опухоль около желудка
тошнота
рвота
диарея
усталость
общее недомогание
Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.
Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.
Врач может назначить различные анализы, такие как:
Общий анализ крови (CBC)
Анализ крови
Образец стула
Осмотр стула помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.
В некоторых случаях врачи назначают визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.
Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.
Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.
Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.
Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их состоянием. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.
Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.
Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.
Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.
Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.
Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.
Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.
Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.
Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.
Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.
Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.
Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.
Обзор 2019 года утверждает, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества пребиотиков при энтероколите.
Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.
Типы, симптомы, лечение и диета
Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.
Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.
Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.
В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.
Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.
Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.
Некротический энтероколит
Поделиться на Pinterest У человека, страдающего энтероколитом, может возникнуть тошнота и отек в области живота.
Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.
Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита. Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке.Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.
Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает слишком много бактерий в кишечник, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.
Симптомы некротического энтероколита включают:
вздутие, опухание или изменение цвета живота
кровянистый стул
диарея
рвота
Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды.Некротический энтероколит также может вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:
Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.
Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков
Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.
В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу.Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.
Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , которые вызывают инфекцию.
По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:
спазмы и вздутие живота
желание чаще пользоваться ванной
водянистый понос
лихорадка
усталость
общее недомогание или недомогание
сильная боль в животе
Этот тип энтероколита может также прогрессировать в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.
Псевдомембранозный энтероколит
Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.
Обычно возникает из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.
· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом
· лихорадку
· болезненные спазмы
Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.
Геморрагический энтероколит
Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) инфицируют кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.
Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным спазмам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.
Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.
В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.
Узнайте больше о E. coli здесь.
Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.
Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.
Некоторые из наиболее частых симптомов:
лихорадка
опухоль около желудка
тошнота
рвота
диарея
усталость
общее недомогание
Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.
Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.
Врач может назначить различные анализы, такие как:
Общий анализ крови (CBC)
Анализ крови
Образец стула
Осмотр стула помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.
В некоторых случаях врачи назначают визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.
Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.
Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.
Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.
Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их состоянием. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.
Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.
Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.
Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.
Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.
Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.
Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.
Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.
Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.
Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.
Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.
Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.
Обзор 2019 года утверждает, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества пребиотиков при энтероколите.
Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.
Некротический энтероколит (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое некротический энтероколит?
Некротический энтероколит (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), или NEC, является наиболее распространенным и серьезным заболеванием кишечника среди недоношенных детей. Это происходит, когда ткань тонкой или толстой кишки повреждена или воспалена.Это может привести к отмиранию кишечной ткани и, в некоторых случаях, к отверстию (перфорации) в стенке кишечника.
В NEC кишечник больше не может удерживать отходы. Итак
бактерии могут попасть в кровоток и вызвать опасную для жизни инфекцию. Отходы могут попасть в брюшную полость ребенка и вызвать сильное заболевание ребенка. Травмированный кишечник или его части могут погибнуть, и их необходимо удалить.
Каковы признаки и симптомы некротического энтероколита?
У ребенка с некротическим энтероколитом могут быть следующие симптомы:
опухший, красный или болезненный живот
проблемы с кормлением
Пища остается в желудке дольше, чем ожидалось
запор
диарея и / или темный или кровавый стул (фекалии)
менее активен или апатичен
низкая или нестабильная температура тела
зеленая рвота (содержащая желчь)
Апноэ (паузы на дыхании)
брадикардия (замедление пульса)
гипотония (пониженное давление)
Симптомы NEC могут варьироваться от ребенка к ребенку и быть похожими на симптомы, вызванные другими проблемами пищеварения.
Что вызывает некротический энтероколит?
Не существует единой устойчивой причины некротического энтероколита. В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается. Но эксперты считают, что эти вещи могут сыграть роль:
Недоразвитый (преждевременный) кишечник
Слишком низкий приток кислорода или крови к кишечнику при рождении или позже
Повреждение слизистой оболочки кишечника
Обильный рост бактерий в кишечнике, разрушающий стенку кишечника
Вирусная или бактериальная инфекция кишечника
кормление смесью (дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск НЭК)
NEC иногда, кажется, происходит «кластерами», поражая нескольких младенцев в одной и той же детской.Это могло быть случайным совпадением, но около
вирусы и бактерии иногда обнаруживаются у детей с НЭК. NEC не передается от одного ребенка к другому, но может передаваться вызывающими его вирусами или бактериями. Это одна из причин, по которой все детские сады и отделения интенсивной терапии принимают очень строгие меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Кто заболевает некротическим энтероколитом?
В большинстве случаев некротический энтероколит встречается у детей, родившихся до 32 недель беременности. Но доношенные дети, у которых есть проблемы со здоровьем, например, порок сердца, тоже могут иметь это.У младенцев с НЭК он обычно развивается в течение первых 2–4 недель жизни.
п.
Как диагностируется некротический энтероколит?
У младенцев с симптомами НЭК диагноз может быть подтвержден, если на рентгеновском снимке выявляются патологические газы. Это похоже на появление пузырьков или полосок газа в стенках кишечника.
В тяжелых случаях воздух выходит из кишечника и обнаруживается в крупных венах печени или брюшной полости. Врач может ввести иглу в живот, чтобы удалить жидкость, чтобы проверить, есть ли отверстие в кишечнике.
Как лечится некротический энтероколит?
После постановки диагноза лечение начинается немедленно. Включает:
временное прекращение всех кормлений
Назогастральный или орогастральный дренаж (введение трубки через нос или рот в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
Внутривенные (вводимые в вену) жидкости для восполнения жидкости и питания
антибиотики для лечения или профилактики инфекций
частые осмотры и рентген брюшной полости
Консультация детского хирурга для обсуждения операции, при необходимости
в тяжелых случаях может потребоваться немедленная операция
Какашки ребенка проверяют на наличие крови, а размер живота ребенка регулярно проверяется.Отверстие в кишечнике или инфекция в брюшной полости вызывают вздутие живота. Если живот ребенка настолько раздут, что мешает дыханию, дополнительный кислород или дыхательный аппарат (вентилятор) помогут ребенку дышать. Кроме того, анализы крови будут искать бактерии и проверять анемию (уменьшение красных кровяных телец).
После реакции на лечение ребенок может вернуться к обычному кормлению через неделю или две. Когда кормление начинается снова, рекомендуется грудное молоко. Грудное молоко полезно для детей с НЭК, потому что оно легко переваривается, поддерживает рост здоровых бактерий в кишечном тракте и повышает иммунитет ребенка, что особенно важно для недоношенных детей с незрелой иммунной системой.
Женщинам, которые не могут кормить грудью или обеспечивать достаточное количество грудного молока, врачи могут порекомендовать давать ребенку пастеризованное грудное молоко из банка молока, что считается безопасной альтернативой. Также может использоваться специальная формула.
Некоторым младенцам потребуется операция, если их состояние ухудшится, несмотря на медицинскую помощь. Хирург будет искать отверстие в кишечнике и удалять мертвые или умирающие ткани кишечника. В некоторых случаях после удаления здоровый кишечник можно снова сшить.В других случаях, особенно если ребенок очень болен или был удален большой участок кишечника, выполняется стома . Во время стомы хирурги подводят часть кишечника к отверстию на брюшной полости (стоме), чтобы стул мог безопасно выйти из тела. Вторая операция может быть сделана для повторного обследования кишечника. Если сделана стома, ее закрывают через 6–8 недель, после того как кишечник полностью заживет и снова станет здоровым.
Чего я могу ожидать?
Большинство детей, у которых развивается НЭК, полностью выздоравливают и больше не имеют проблем с кормлением.В некоторых случаях кишечник имеет рубцы, сужение или закупорку. В таком случае может потребоваться дополнительная операция.
Мальабсорбция (когда кишечник не может нормально усваивать питательные вещества) может быть хронической проблемой со стороны NEC. Это чаще встречается у младенцев, у которых удалена часть кишечника. Ребенок с мальабсорбцией может нуждаться в питании, вводимом непосредственно в вену, пока кишечник не заживет достаточно хорошо, чтобы переносить нормальное кормление.
Если у вашего ребенка NEC, беспокоиться нормально. И невозможность кормить ребенка может расстраивать — младенцы такие маленькие, что просто не кажется правильным прекращать кормление или отнимать драгоценное время привязанности.Но это может быть лучшим вариантом для вашего ребенка во время лечения. И помните, есть большая вероятность, что ваш ребенок скоро вернется к обычному кормлению.
А пока спросите члена вашей группы по уходу, что вы можете сделать, чтобы заботиться о своем ребенке и поддерживать с ним связь. Есть способы, которыми вы можете помочь. Члены вашей группы по уходу готовы поддержать родителей недоношенных детей, а также самих недоношенных детей на пути к выздоровлению.
Вес и рост здорового ребенка в 6 месяцев (а также привес и прирост)
Таблицы веса и роста
Вес здоровых детей в 6 месяцев *
Вес, кг
Меньше среднего
Средний вес, кг
Больше среднего
мальчик
6,4 – 7,1
7,1 – 8,9
8,9 – 9,7
девочка
5,8 – 6,4
6,4 – 8,3
8,3 – 9,2
Рост ребенка в 6 месяцев *
Рост, см
Ниже среднего
Средний рост, см
Выше среднего
мальчик
63,6 – 65,4
65,4 – 69,8
69,8 – 71,6
девочка
61,5 – 63,4
63,4 – 68,1
68,1 – 70,0
* Вес ребенка также должен соответсвовать росту, для оценки используйте персональный калькулятор.
* Указанный в таблицах нормальный вес и рост имеют 94% здоровых детей (подробнее).
* Если вес или рост ребенка больше/меньше нормы.
Привес и прирост
С пяти до шести месяцев мальчик должен был прибыть в весе и росте на 370–510 грамм и примерно 1,8 см, девочка на 340–500 г. и 1,7 см.
Привес и прирост ребенка в 6 месяцев
Привес, г
Прирост, см
месяц
5 – 6
6 – 7
5 – 6
6 – 7
мальчик
370 – 510
300 – 430
1,6 – 1,9
1,3 – 1,7
девочка
340 – 500
280 – 430
1,5 – 1. 9
1,3 – 1,7
Начиная с шести месяцев, мальчик должен прибавлять в весе примерно по 85 грамм в неделю, девочка — по 80. К седьмому месяцу мальчик должен будет прибавить 300–430 грамм, девочка 280–430 г. в весе, и независимо от пола 1,5 см роста. С шести месяцев нормальный прирост и привес мальчиков и девочек практически не различается.
Развитие моторных навыков
В полгода половина здоровых малышей умеет самостоятельно сидеть. Если ваш малыш в 6 месяцев еще не научился сидеть сам, то помогать ему в этом не надо. Чем позднее малыш начнет сидеть, тем лучше.
Один из десяти малышей в 6 месяцев умеет стоять, держась руками за что-либо. Но лучше, если ваш малыш научиться стоять позже.
Всего один из двадцати грудничков умеет полноценно ползать на коленках. С этого возраста вы можете смело учить малыша ползать, это благотворно влияет на развитие малыша, как физическое, так и умственное.
Кормление грудным молоком и прикорм
С шести месяцев, ребенка рекомендуется начинать кормить кашами и пюре, постепенно замещая ими грудное кормление так, чтобы к 1 году малыш мог полностью отказаться от грудного вскармливания. Общий принцип таков: в первый день скармливают одну ложечку, во второй — две и так далее до порции, способной заменить одно кормление. Кормить надо в первой половине дня. Если на каком-либо из этапов у ребенка появляется аллергическая реакция на определенный вид прикорма, то прикорм заменяют на другой и начинают сначала, с одной ложки. Когда одно кормление удается заменить, приступают к кормлению новым видом прикорма в другое время дня, снова с одной ложечки, не отменяя кормления предыдущим.
Некоторые специалисты советуют начинать прикорм после прорезания первого зубика.
На шестом месяце жизни ребенок должен питаться у груди около 6 раз в день, выпивая по 150 мл грудного молока за кормление.
Прочее
С шести месяцев по седьмой идут недели 26, 27, 28 и 29-я.
Сколько должен весить ребенок
Главная
>
р
>
Для большинства родителей нормальный вес их ребенка – один из главных показателей его здоровья. И это правильно, так как ожирение или дефицит массы тела негативно влияют не только на гармоничное физическое развитие, но и на становление его психических функций. Как определяются нормы веса и роста детей разного возраста? Как правильно оценить физическое развитие своего чада?
Ниже приведены таблицы с данными о том, сколько должен весить ребенок в определенном возрасте (0-10 лет) и зависимость веса от роста ребенка. Данные, которые находятся рядом со средними весом, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели можно расценивать как нормальные. Вес низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.
Сколько должна весить девочка
Возраст
Вес ребенка (девочка), кг
Год/месяц
Месяцев
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
Рождение
0
2,0
2,4
2,8
3,2
3,7
4,2
4,8
1 месяц
1
2,7
3,2
3,6
4,2
4,8
5,5
6,2
2 месяца
2
3,4
3,9
4,5
5,1
5,8
6,6
7,5
3 месяца
3
4.0
4.5
5.2
5.8
6.6
7.5
8.5
4 месяца
4
4.4
5.0
5.7
6.4
7.3
8.2
9.3
5 месяцев
5
4.8
5.4
6.1
6.9
7.8
8.8
10.0
6 месяцев
6
5.1
5.7
6.5
7.3
8.2
9.3
10.6
7 месяцев
7
5.3
6.0
6.8
7.6
8.6
9.8
11.1
8 месяцев
8
5.6
6.3
7.0
7.9
9.0
10.2
11.6
9 месяцев
9
5.8
6.5
7.3
8.2
9.3
10.5
12.0
10 месяцев
10
5.9
6.7
7.5
8.5
9.6
10.9
12.4
11 месяцев
11
6.1
6.9
7.7
8.7
9.9
11.2
12.8
1 год
12
6.3
7.0
7.9
8.9
10.1
11.5
13.1
1 год 3 месяца
15
6.7
7.6
8.5
9.6
10.9
12.4
14.1
1 год 6 месяцев
18
7.2
8.1
9.1
10.2
11.6
13.2
15.1
1 год 9 месяцев
21
7.6
8.6
9.6
10.9
12.3
14.0
16.0
2 года
24
8.1
9.0
10.2
11.5
13.0
14.8
17.0
2 года 3 месяца
27
8.5
9.5
10.7
12.1
13.7
15.7
18.0
2 года 6 месяцев
30
8.9
10.0
11.2
12.7
14.4
16.5
19.0
2 года 9 месяцев
33
9.3
10.4
11.7
13.3
15.1
17.3
20.0
3 года
36
9.6
10.8
12.2
13.9
15.8
18.1
20.9
3 года 3 месяца
39
9.9
11.2
12.7
14.4
16.5
19.0
22.0
3 года 6 месяцев
42
10.3
11.6
13.1
15.0
17.2
19.8
23.0
3 года 9 месяцев
45
10.6
12.0
13.6
15.5
17.8
20.7
24.1
4 года
48
10.9
12.3
14.0
16.1
18.5
21.5
25.2
4 года 3 месяца
51
11.2
12.7
14.5
16.6
19.2
22.4
26.3
4 года 6 месяцев
54
11.5
13.0
14.9
17.2
19.9
23.2
27.4
4 года 9 месяцев
57
11.8
13.4
15.3
17.7
20.6
24.1
28.5
5 лет
60
12.1
13.7
15.8
18.2
21.2
24.9
29.5
5 лет 6 месяцев
66
12.9
14.6
16.6
19.1
22.2
26.2
31.3
6 лет
72
13.5
15.3
17.5
20.2
23.5
27.8
33.4
6 лет 6 месяцев
78
14.1
16.0
18.3
21.2
24.9
29.6
35.8
7 лет
84
14.8
16.8
19.3
22.4
26.3
31.4
38.3
8 лет
96
16.3
18.6
21.4
25.0
29.7
35.8
44.1
9 лет
108
18.1
20.8
24.0
28.2
33.6
41.0
51.1
10 лет
120
20.3
23.3
27.0
31.9
38.2
46.9
59.2
Сколько должен весить мальчик
Возраст
Вес ребенка (мальчик), кг
Год/месяц
Месяцев
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
Рождение
0
2,1
2.5
2.9
3.3
3.9
4.4
5.0
1 месяц
1
2,9
3.4
3.9
4.5
5.1
5.8
6.6
2 месяца
2
3,8
4.3
4.9
5.6
6.3
7.1
8.0
3 месяца
3
4.4
5.0
5.7
6.4
7.2
8.0
9.0
4 месяца
4
4.9
5.6
6.2
7.0
7.8
8.7
9.7
5 месяцев
5
5.3
6.0
6.7
7.5
8.4
9.3
10.4
6 месяцев
6
5.7
6.4
7.1
7.9
8.8
9.8
10.9
7 месяцев
7
5.9
6.7
7.4
8.3
9.2
10.3
11.4
8 месяцев
8
6.2
6.9
7.7
8.6
9.6
10.7
11.9
9 месяцев
9
6.4
7.1
8.0
8.9
9.9
11.0
12.3
10 месяцев
10
6.6
7.4
8.2
9.2
10.2
11.4
12.7
11 месяцев
11
6.8
7.6
8.4
9.4
10.5
11.7
13.0
1 год
12
6.9
7.7
8.6
9.6
10.8
12.0
13.3
1 год 3 месяца
15
7.4
8.3
9.2
10.3
11.5
12.8
14.3
1 год 6 месяцев
18
7.8
8.8
9.8
10.9
12.2
13.7
15.3
1 год 9 месяцев
21
8.2
9.2
10.3
11.5
12.9
14.5
16.2
2 года
24
8.6
9.7
10.8
12.2
13.6
15.3
17.1
2 года 3 месяца
27
9.0
10.1
11.3
12.7
14.3
16.1
18.1
2 года 6 месяцев
30
9.4
10.5
11.8
13.3
15.0
16.9
19.0
2 года 9 месяцев
33
9.7
10.9
12.3
13.8
15.6
17.6
19.9
3 года
36
10.0
11.3
12.7
14.3
16.2
18.3
20.7
3 года 3 месяца
39
10.3
11.6
13.1
14.8
16.8
19.0
21.6
3 года 6 месяцев
42
10.6
12.0
13.6
15.3
17.4
19.7
22.4
3 года 9 месяцев
45
10.9
12.4
14.0
15.8
18.0
20.5
23.3
4 года
48
11.2
12.7
14.4
16.3
18.6
21.2
24.2
4 года 3 месяца
51
11.5
13.1
14.8
16.8
19.2
21.9
25.1
4 года 6 месяцев
54
11.8
13.4
15.2
17.3
19.8
22.7
26.0
4 года 9 месяцев
57
12.1
13.7
15.6
17.8
20.4
23.4
26.9
5 лет
60
12.4
14.1
16.0
18.3
21.0
24.2
27.9
5 лет 6 месяцев
66
13.3
15.0
17.0
19.4
22.2
25.5
29.4
6 лет
72
14.1
15.9
18.0
20.5
23.5
27.1
31.5
6 лет 6 месяцев
78
14.9
16.8
19.0
21.7
24.9
28.9
33.7
7 лет
84
15.7
17.7
20.0
22.9
26.4
30.7
36.1
8 лет
96
17.3
19.5
22.1
25.4
29.5
34.7
41.5
9 лет
108
18.8
21.3
24.3
28.1
33.0
39.4
48.2
10 лет
120
20.4
23.2
26.7
31.2
37.0
45.0
56.4
Вес ребенка 0-2 лет в зависимости от длины тела.
Вес девочек 0-2 лет:
Вес ребенка, девочка 0-2 лет, кг
Длина тела, см
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
45.0
1.9
2.1
2.3
2.5
2.7
3.0
3.3
45.5
2.0
2.1
2.3
2.5
2.8
3.1
3.4
46.0
2.0
2.2
2.4
2.6
2.9
3.2
3.5
46.5
2.1
2.3
2.5
2.7
3.0
3.3
3.6
47.0
2.2
2.4
2.6
2.8
3.1
3.4
3.7
47.5
2.2
2.4
2.6
2.9
3.2
3.5
3.8
48.0
2.3
2.5
2.7
3.0
3.3
3.6
4.0
48.5
2.4
2.6
2.8
3.1
3.4
3.7
4.1
49.0
2.4
2.6
2.9
3.2
3.5
3.8
4.2
49.5
2.5
2.7
3.0
3.3
3.6
3.9
4.3
50.0
2.6
2.8
3.1
3.4
3.7
4.0
4.5
50.5
2.7
2.9
3.2
3.5
3.8
4.2
4.6
51.0
2.8
3.0
3.3
3.6
3.9
4.3
4.8
51.5
2.8
3.1
3.4
3.7
4.0
4.4
4.9
52.0
2.9
3.2
3.5
3.8
4.2
4.6
5.1
52.5
3.0
3.3
3.6
3.9
4.3
4.7
5.2
53.0
3.1
3.4
3.7
4.0
4.4
4.9
5.4
53.5
3.2
3.5
3.8
4.2
4.6
5.0
5.5
54.0
3.3
3.6
3.9
4.3
4.7
5.2
5.7
54.5
3.4
3.7
4.0
4.4
4.8
5.3
5.9
55.0
3.5
3.8
4.2
4.5
5.0
5.5
6.1
55.5
3.6
3.9
4.3
4.7
5.1
5.7
6.3
56.0
3.7
4.0
4.4
4.8
5.3
5.8
6.4
56.5
3.8
4.1
4.5
5.0
5.4
6.0
6.6
57.0
3.9
4.3
4.6
5.1
5.6
6.1
6.8
57.5
4.0
4.4
4.8
5.2
5.7
6.3
7.0
58.0
4.1
4.5
4.9
5.4
5.9
6.5
7.1
58.5
4.2
4.6
5.0
5.5
6.0
6.6
7.3
59.0
4.3
4.7
5.1
5.6
6.2
6.8
7.5
59.5
4.4
4.8
5.3
5.7
6.3
6.9
7.7
60.0
4.5
4.9
5.4
5.9
6.4
7.1
7.8
60.5
4.6
5.0
5.5
6.0
6.6
7.3
8.0
61.0
4.7
5.1
5.6
6.1
6.7
7.4
8.2
61.5
4.8
5.2
5.7
6.3
6.9
7.6
8.4
62.0
4.9
5.3
5.8
6.4
7.0
7.7
8.5
62.5
5.0
5.4
5.9
6.5
7.1
7.8
8.7
63.0
5.1
5.5
6.0
6.6
7.3
8.0
8.8
63.5
5.2
5.6
6.2
6.7
7.4
8.1
9.0
64.0
5.3
5.7
6.3
6.9
7.5
8.3
9.1
64.5
5.4
5.8
6.4
7.0
7.6
8.4
9.3
65.0
5.5
5.9
6.5
7.1
7.8
8.6
9.5
65.5
5.5
6.0
6.6
7.2
7.9
8.7
9.6
66.0
5.6
6.1
6.7
7.3
8.0
8.8
9.8
66.5
5.7
6.2
6.8
7.4
8.1
9.0
9.9
67.0
5.8
6.3
6.9
7.5
8.3
9.1
10.0
67.5
5.9
6.4
7.0
7.6
8.4
9.2
10.2
68.0
6.0
6.5
7.1
7.7
8.5
9.4
10.3
68.5
6.1
6.6
7.2
7.9
8.6
9.5
10.5
69.0
6.1
6.7
7.3
8.0
8.7
9.6
10.6
69.5
6.2
6.8
7.4
8.1
8.8
9.7
10.7
70.0
6.3
6.9
7.5
8.2
9.0
9.9
10.9
70.5
6.4
6.9
7.6
8.3
9.1
10.0
11.0
71.0
6.5
7.0
7.7
8.4
9.2
10.1
11.1
71.5
6.5
7.1
7.7
8.5
9.3
10.2
11.3
72.0
6.6
7.2
7.8
8.6
9.4
10.3
11.4
72.5
6.7
7.3
7.9
8.7
9.5
10.5
11.5
73.0
6.8
7.4
8.0
8.8
9.6
10.6
11.7
73.5
6.9
7.4
8.1
8.9
9.7
10.7
11.8
74.0
6.9
7.5
8.2
9.0
9.8
10.8
11.9
74.5
7.0
7.6
8.3
9.1
9.9
10.9
12.0
75.0
7.1
7.7
8.4
9.1
10.0
11.0
12.2
75.5
7.1
7.8
8.5
9.2
10.1
11.1
12.3
76.0
7.2
7.8
8.5
9.3
10.2
11.2
12.4
76.5
7.3
7.9
8.6
9.4
10.3
11.4
12.5
77.0
7.4
8.0
8.7
9.5
10.4
11.5
12.6
77.5
7.4
8.1
8.8
9.6
10.5
11.6
12.8
78.0
7.5
8.2
8.9
9.7
10.6
11.7
12.9
78.5
7.6
8.2
9.0
9.8
10.7
11.8
13.0
79.0
7.7
8.3
9.1
9.9
10.8
11.9
13.1
79.5
7.7
8.4
9.1
10.0
10.9
12.0
13.3
80.0
7.8
8.5
9.2
10.1
11.0
12.1
13.4
80.5
7.9
8.6
9.3
10.2
11.2
12.3
13.5
81.0
8.0
8.7
9.4
10.3
11.3
12.4
13.7
81.5
8.1
8.8
9.5
10.4
11.4
12.5
13.8
82.0
8.1
8.8
9.6
10.5
11.5
12.6
13.9
82.5
8.2
8.9
9.7
10.6
11.6
12.8
14.1
83.0
8.3
9.0
9.8
10.7
11.8
12.9
14.2
83.5
8.4
9.1
9.9
10.9
11.9
13.1
14.4
84.0
8.5
9.2
10.1
11.0
12.0
13.2
14.5
84.5
8.6
9.3
10.2
11.1
12.1
13.3
14.7
85.0
8.7
9.4
10.3
11.2
12.3
13.5
14.9
85.5
8.8
9.5
10.4
11.3
12.4
13.6
15.0
86.0
8.9
9.7
10.5
11.5
12.6
13.8
15.2
86.5
9.0
9.8
10.6
11.6
12.7
13.9
15.4
87.0
9.1
9.9
10.7
11.7
12.8
14.1
15.5
87.5
9.2
10.0
10.9
11.8
13.0
14.2
15.7
88.0
9.3
10.1
11.0
12.0
13.1
14.4
15.9
88.5
9.4
10.2
11.1
12.1
13.2
14.5
16.0
89.0
9.5
10.3
11.2
12.2
13.4
14.7
16.2
89.5
9.6
10.4
11.3
12.3
13.5
14.8
16.4
90.0
9.7
10.5
11.4
12.5
13.7
15.0
16.5
90.5
9.8
10.6
11.5
12.6
13.8
15.1
16.7
91.0
9.9
10.7
11.7
12.7
13.9
15.3
16.9
91.5
10.0
10.8
11.8
12.8
14.1
15.5
17.0
92.0
10.1
10.9
11.9
13.0
14.2
15.6
17.2
92.5
10.1
11.0
12.0
13.1
14.3
15.8
17.4
93.0
10.2
11.1
12.1
13.2
14.5
15.9
17.5
93.5
10.3
11.2
12.2
13.3
14.6
16.1
17.7
94.0
10.4
11.3
12.3
13.5
14.7
16.2
17.9
94.5
10.5
11.4
12.4
13.6
14.9
16.4
18.0
95.0
10.6
11.5
12.6
13.7
15.0
16.5
18.2
95.5
10.7
11.6
12.7
13.8
15.2
16.7
18.4
96.0
10.8
11.7
12.8
14.0
15.3
16.8
18.6
96.5
10.9
11.8
12.9
14.1
15.4
17.0
18.7
97.0
11.0
12.0
13.0
14.2
15.6
17.1
18.9
97.5
11.1
12.1
13.1
14.4
15.7
17.3
19.1
98.0
11.2
12.2
13.3
14.5
15.9
17.5
19.3
98.5
11.3
12.3
13.4
14.6
16.0
17.6
19.5
99.0
11.4
12.4
13.5
14.8
16.2
17.8
19.6
99.5
11.5
12.5
13.6
14.9
16.3
18.0
19.8
100.0
11.6
12.6
13.7
15.0
16.5
18.1
20.0
100.5
11.7
12.7
13.9
15.2
16.6
18.3
20.2
101.0
11.8
12.8
14.0
15.3
16.8
18.5
20.4
101.5
11.9
13.0
14.1
15.5
17.0
18.7
20.6
102.0
12.0
13.1
14.3
15.6
17.1
18.9
20.8
102.5
12.1
13.2
14.4
15.8
17.3
19.0
21.0
103.0
12.3
13.3
14.5
15.9
17.5
19.2
21.3
103.5
12.4
13.5
14.7
16.1
17.6
19.4
21.5
104.0
12.5
13.6
14.8
16.2
17.8
19.6
21.7
104.5
12.6
13.7
15.0
16.4
18.0
19.8
21.9
105.0
12.7
13.8
15.1
16.5
18.2
20.0
22.2
105.5
12.8
14.0
15.3
16.7
18.4
20.2
22.4
106.0
13.0
14.1
15.4
16.9
18.5
20.5
22.6
106.5
13.1
14.3
15.6
17.1
18.7
20.7
22.9
107.0
13.2
14.4
15.7
17.2
18.9
20.9
23.1
107.5
13.3
14.5
15.9
17.4
19.1
21.1
23.4
108.0
13.5
14.7
16.0
17.6
19.3
21.3
23.6
108.5
13.6
14.8
16.2
17.8
19.5
21.6
23.9
109.0
13.7
15.0
16.4
18.0
19.7
21.8
24.2
109.5
13.9
15.1
16.5
18.1
20.0
22.0
24.4
110.0
14.0
15.3
16.7
18.3
20.2
22.3
24.7
Вес мальчиков 0-2 лет:
Вес ребенка, мальчик 0-2 лет, кг
Длина тела, см
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
45.0
1.9
2.0
2.2
2.4
2.7
3.0
3.3
45.5
1.9
2.1
2.3
2.5
2.8
3.1
3.4
46.0
2.0
2.2
2.4
2.6
2.9
3.1
3.5
46.5
2.1
2.3
2.5
2.7
3.0
3.2
3.6
47.0
2.1
2.3
2.5
2.8
3.0
3.3
3.7
47.5
2.2
2.4
2.6
2.9
3.1
3.4
3.8
48.0
2.3
2.5
2.7
2.9
3.2
3.6
3.9
48.5
2.3
2.6
2.8
3.0
3.3
3.7
4.0
49.0
2.4
2.6
2.9
3.1
3.4
3.8
4.2
49.5
2.5
2.7
3.0
3.2
3.5
3.9
4.3
50.0
2.6
2.8
3.0
3.3
3.6
4.0
4.4
50.5
2.7
2.9
3.1
3.4
3.8
4.1
4.5
51.0
2.7
3.0
3.2
3.5
3.9
4.2
4.7
51.5
2.8
3.1
3.3
3.6
4.0
4.4
4.8
52.0
2.9
3.2
3.5
3.8
4.1
4.5
5.0
52.5
3.0
3.3
3.6
3.9
4.2
4.6
5.1
53.0
3.1
3.4
3.7
4.0
4.4
4.8
5.3
53.5
3.2
3.5
3.8
4.1
4.5
4.9
5.4
54.0
3.3
3.6
3.9
4.3
4.7
5.1
5.6
54.5
3.4
3.7
4.0
4.4
4.8
5.3
5.8
55.0
3.6
3.8
4.2
4.5
5.0
5.4
6.0
55.5
3.7
4.0
4.3
4.7
5.1
5.6
6.1
56.0
3.8
4.1
4.4
4.8
5.3
5.8
6.3
56.5
3.9
4.2
4.6
5.0
5.4
5.9
6.5
57.0
4.0
4.3
4.7
5.1
5.6
6.1
6.7
57.5
4.1
4.5
4.9
5.3
5.7
6.3
6.9
58.0
4.3
4.6
5.0
5.4
5.9
6.4
7.1
58.5
4.4
4.7
5.1
5.6
6.1
6.6
7.2
59.0
4.5
4.8
5.3
5.7
6.2
6.8
7.4
59.5
4.6
5.0
5.4
5.9
6.4
7.0
7.6
60.0
4.7
5.1
5.5
6.0
6.5
7.1
7.8
60.5
4.8
5.2
5.6
6.1
6.7
7.3
8.0
61.0
4.9
5.3
5.8
6.3
6.8
7.4
8.1
61.5
5.0
5.4
5.9
6.4
7.0
7.6
8.3
62.0
5.1
5.6
6.0
6.5
7.1
7.7
8.5
62.5
5.2
5.7
6.1
6.7
7.2
7.9
8.6
63.0
5.3
5.8
6.2
6.8
7.4
8.0
8.8
63.5
5.4
5.9
6.4
6.9
7.5
8.2
8.9
64.0
5.5
6.0
6.5
7.0
7.6
8.3
9.1
64.5
5.6
6.1
6.6
7.1
7.8
8.5
9.3
65.0
5.7
6.2
6.7
7.3
7.9
8.6
9.4
65.5
5.8
6.3
6.8
7.4
8.0
8.7
9.6
66.0
5.9
6.4
6.9
7.5
8.2
8.9
9.7
66.5
6.0
6.5
7.0
7.6
8.3
9.0
9.9
67.0
6.1
6.6
7.1
7.7
8.4
9.2
10.0
67.5
6.2
6.7
7.2
7.9
8.5
9.3
10.2
68.0
6.3
6.8
7.3
8.0
8.7
9.4
10.3
68.5
6.4
6.9
7.5
8.1
8.8
9.6
10.5
69.0
6.5
7.0
7.6
8.2
8.9
9.7
10.6
69.5
6.6
7.1
7.7
8.3
9.0
9.8
10.8
70.0
6.6
7.2
7.8
8.4
9.2
10.0
10.9
70.5
6.7
7.3
7.9
8.5
9.3
10.1
11.1
71.0
6.8
7.4
8.0
8.6
9.4
10.2
11.2
71.5
6.9
7.5
8.1
8.8
9.5
10.4
11.3
72.0
7.0
7.6
8.2
8.9
9.6
10.5
11.5
72.5
7.1
7.6
8.3
9.0
9.8
10.6
11.6
73.0
7.2
7.7
8.4
9.1
9.9
10.8
11.8
73.5
7.2
7.8
8.5
9.2
10.0
10.9
11.9
74.0
7.3
7.9
8.6
9.3
10.1
11.0
12.1
74.5
7.4
8.0
8.7
9.4
10.2
11.2
12.2
75.0
7.5
8.1
8.8
9.5
10.3
11.3
12.3
75.5
7.6
8.2
8.8
9.6
10.4
11.4
12.5
76.0
7.6
8.3
8.9
9.7
10.6
11.5
12.6
76.5
7.7
8.3
9.0
9.8
10.7
11.6
12.7
77.0
7.8
8.4
9.1
9.9
10.8
11.7
12.8
77.5
7.9
8.5
9.2
10.0
10.9
11.9
13.0
78.0
7.9
8.6
9.3
10.1
11.0
12.0
13.1
78.5
8.0
8.7
9.4
10.2
11.1
12.1
13.2
79.0
8.1
8.7
9.5
10.3
11.2
12.2
13.3
79.5
8.2
8.8
9.5
10.4
11.3
12.3
13.4
80.0
8.2
8.9
9.6
10.4
11.4
12.4
13.6
80.5
8.3
9.0
9.7
10.5
11.5
12.5
13.7
81.0
8.4
9.1
9.8
10.6
11.6
12.6
13.8
81.5
8.5
9.1
9.9
10.7
11.7
12.7
13.9
82.0
8.5
9.2
10.0
10.8
11.8
12.8
14.0
82.5
8.6
9.3
10.1
10.9
11.9
13.0
14.2
83.0
8.7
9.4
10.2
11.0
12.0
13.1
14.3
83.5
8.8
9.5
10.3
11.2
12.1
13.2
14.4
84.0
8.9
9.6
10.4
11.3
12.2
13.3
14.6
84.5
9.0
9.7
10.5
11.4
12.4
13.5
14.7
85.0
9.1
9.8
10.6
11.5
12.5
13.6
14.9
85.5
9.2
9.9
10.7
11.6
12.6
13.7
15.0
86.0
9.3
10.0
10.8
11.7
12.8
13.9
15.2
86.5
9.4
10.1
11.0
11.9
12.9
14.0
15.3
87.0
9.5
10.2
11.1
12.0
13.0
14.2
15.5
87.5
9.6
10.4
11.2
12.1
13.2
14.3
15.6
88.0
9.7
10.5
11.3
12.2
13.3
14.5
15.8
88.5
9.8
10.6
11.4
12.4
13.4
14.6
15.9
89.0
9.9
10.7
11.5
12.5
13.5
14.7
16.1
89.5
10.0
10.8
11.6
12.6
13.7
14.9
16.2
90.0
10.1
10.9
11.8
12.7
13.8
15.0
16.4
90.5
10.2
11.0
11.9
12.8
13.9
15.1
16.5
91.0
10.3
11.1
12.0
13.0
14.1
15.3
16.7
91.5
10.4
11.2
12.1
13.1
14.2
15.4
16.8
92.0
10.5
11.3
12.2
13.2
14.3
15.6
17.0
92.5
10.6
11.4
12.3
13.3
14.4
15.7
17.1
93.0
10.7
11.5
12.4
13.4
14.6
15.8
17.3
93.5
10.7
11.6
12.5
13.5
14.7
16.0
17.4
94.0
10.8
11.7
12.6
13.7
14.8
16.1
17.6
94.5
10.9
11.8
12.7
13.8
14.9
16.3
17.7
95.0
11.0
11.9
12.8
13.9
15.1
16.4
17.9
95.5
11.1
12.0
12.9
14.0
15.2
16.5
18.0
96.0
11.2
12.1
13.1
14.1
15.3
16.7
18.2
96.5
11.3
12.2
13.2
14.3
15.5
16.8
18.4
97.0
11.4
12.3
13.3
14.4
15.6
17.0
18.5
97.5
11.5
12.4
13.4
14.5
15.7
17.1
18.7
98.0
11.6
12.5
13.5
14.6
15.9
17.3
18.9
98.5
11.7
12.6
13.6
14.8
16.0
17.5
19.1
99.0
11.8
12.7
13.7
14.9
16.2
17.6
19.2
99.5
11.9
12.8
13.9
15.0
16.3
17.8
19.4
100.0
12.0
12.9
14.0
15.2
16.5
18.0
19.6
100.5
12.1
13.0
14.1
15.3
16.6
18.1
19.8
101.0
12.2
13.2
14.2
15.4
16.8
18.3
20.0
101.5
12.3
13.3
14.4
15.6
16.9
18.5
20.2
102.0
12.4
13.4
14.5
15.7
17.1
18.7
20.4
102.5
12.5
13.5
14.6
15.9
17.3
18.8
20.6
103.0
12.6
13.6
14.8
16.0
17.4
19.0
20.8
103.5
12.7
13.7
14.9
16.2
17.6
19.2
21.0
104.0
12.8
13.9
15.0
16.3
17.8
19.4
21.2
104.5
12.9
14.0
15.2
16.5
17.9
19.6
21.5
105.0
13.0
14.1
15.3
16.6
18.1
19.8
21.7
105.5
13.2
14.2
15.4
16.8
18.3
20.0
21.9
106.0
13.3
14.4
15.6
16.9
18.5
20.2
22.1
106.5
13.4
14.5
15.7
17.1
18.6
20.4
22.4
107.0
13.5
14.6
15.9
17.3
18.8
20.6
22.6
107.5
13.6
14.7
16.0
17.4
19.0
20.8
22.8
108.0
13.7
14.9
16.2
17.6
19.2
21.0
23.1
108.5
13.8
15.0
16.3
17.8
19.4
21.2
23.3
109.0
14.0
15.1
16.5
17.9
19.6
21.4
23.6
109.5
14.1
15.3
16.6
18.1
19.8
21.7
23.8
110.0
14.2
15.4
16.8
18.3
20.0
21.9
24.1
Вес ребенка 2-5 лет в зависимости от роста.
Вес девочек 2-5 лет:
Вес ребенка, девочка 2-5 лет, кг
Рост, см
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
65.0
5.6
6.1
6.6
7.2
7.9
8.7
9.7
65.5
5.7
6.2
6.7
7.4
8.1
8.9
9.8
66.0
5.8
6.3
6.8
7.5
8.2
9.0
10.0
66.5
5.8
6.4
6.9
7.6
8.3
9.1
10.1
67.0
5.9
6.4
7.0
7.7
8.4
9.3
10.2
67.5
6.0
6.5
7.1
7.8
8.5
9.4
10.4
68.0
6.1
6.6
7.2
7.9
8.7
9.5
10.5
68.5
6.2
6.7
7.3
8.0
8.8
9.7
10.7
69.0
6.3
6.8
7.4
8.1
8.9
9.8
10.8
69.5
6.3
6.9
7.5
8.2
9.0
9.9
10.9
70.0
6.4
7.0
7.6
8.3
9.1
10.0
11.1
70.5
6.5
7.1
7.7
8.4
9.2
10.1
11.2
71.0
6.6
7.1
7.8
8.5
9.3
10.3
11.3
71.5
6.7
7.2
7.9
8.6
9.4
10.4
11.5
72.0
6.7
7.3
8.0
8.7
9.5
10.5
11.6
72.5
6.8
7.4
8.1
8.8
9.7
10.6
11.7
73.0
6.9
7.5
8.1
8.9
9.8
10.7
11.8
73.5
7.0
7.6
8.2
9.0
9.9
10.8
12.0
74.0
7.0
7.6
8.3
9.1
10.0
11.0
12.1
74.5
7.1
7.7
8.4
9.2
10.1
11.1
12.2
75.0
7.2
7.8
8.5
9.3
10.2
11.2
12.3
75.5
7.2
7.9
8.6
9.4
10.3
11.3
12.5
76.0
7.3
8.0
8.7
9.5
10.4
11.4
12.6
76.5
7.4
8.0
8.7
9.6
10.5
11.5
12.7
77.0
7.5
8.1
8.8
9.6
10.6
11.6
12.8
77.5
7.5
8.2
8.9
9.7
10.7
11.7
12.9
78.0
7.6
8.3
9.0
9.8
10.8
11.8
13.1
78.5
7.7
8.4
9.1
9.9
10.9
12.0
13.2
79.0
7.8
8.4
9.2
10.0
11.0
12.1
13.3
79.5
7.8
8.5
9.3
10.1
11.1
12.2
13.4
80.0
7.9
8.6
9.4
10.2
11.2
12.3
13.6
80.5
8.0
8.7
9.5
10.3
11.3
12.4
13.7
81.0
8.1
8.8
9.6
10.4
11.4
12.6
13.9
81.5
8.2
8.9
9.7
10.6
11.6
12.7
14.0
82.0
8.3
9.0
9.8
10.7
11.7
12.8
14.1
82.5
8.4
9.1
9.9
10.8
11.8
13.0
14.3
83.0
8.5
9.2
10.0
10.9
11.9
13.1
14.5
83.5
8.5
9.3
10.1
11.0
12.1
13.3
14.6
84.0
8.6
9.4
10.2
11.1
12.2
13.4
14.8
84.5
8.7
9.5
10.3
11.3
12.3
13.5
14.9
85.0
8.8
9.6
10.4
11.4
12.5
13.7
15.1
85.5
8.9
9.7
10.6
11.5
12.6
13.8
15.3
86.0
9.0
9.8
10.7
11.6
12.7
14.0
15.4
86.5
9.1
9.9
10.8
11.8
12.9
14.2
15.6
87.0
9.2
10.0
10.9
11.9
13.0
14.3
15.8
87.5
9.3
10.1
11.0
12.0
13.2
14.5
15.9
88.0
9.4
10.2
11.1
12.1
13.3
14.6
16.1
88.5
9.5
10.3
11.2
12.3
13.4
14.8
16.3
89.0
9.6
10.4
11.4
12.4
13.6
14.9
16.4
89.5
9.7
10.5
11.5
12.5
13.7
15.1
16.6
90.0
9.8
10.6
11.6
12.6
13.8
15.2
16.8
90.5
9.9
10.7
11.7
12.8
14.0
15.4
16.9
91.0
10.0
10.9
11.8
12.9
14.1
15.5
17.1
91.5
10.1
11.0
11.9
13.0
14.3
15.7
17.3
92.0
10.2
11.1
12.0
13.1
14.4
15.8
17.4
92.5
10.3
11.2
12.1
13.3
14.5
16.0
17.6
93.0
10.4
11.3
12.3
13.4
14.7
16.1
17.8
93.5
10.5
11.4
12.4
13.5
14.8
16.3
17.9
94.0
10.6
11.5
12.5
13.6
14.9
16.4
18.1
94.5
10.7
11.6
12.6
13.8
15.1
16.6
18.3
95.0
10.8
11.7
12.7
13.9
15.2
16.7
18.5
95.5
10.8
11.8
12.8
14.0
15.4
16.9
18.6
96.0
10.9
11.9
12.9
14.1
15.5
17.0
18.8
96.5
11.0
12.0
13.1
14.3
15.6
17.2
19.0
97.0
11.1
12.1
13.2
14.4
15.8
17.4
19.2
97.5
11.2
12.2
13.3
14.5
15.9
17.5
19.3
98.0
11.3
12.3
13.4
14.7
16.1
17.7
19.5
98.5
11.4
12.4
13.5
14.8
16.2
17.9
19.7
99.0
11.5
12.5
13.7
14.9
16.4
18.0
19.9
99.5
11.6
12.7
13.8
15.1
16.5
18.2
20.1
100.0
11.7
12.8
13.9
15.2
16.7
18.4
20.3
100.5
11.9
12.9
14.1
15.4
16.9
18.6
20.5
101.0
12.0
13.0
14.2
15.5
17.0
18.7
20.7
101.5
12.1
13.1
14.3
15.7
17.2
18.9
20.9
102.0
12.2
13.3
14.5
15.8
17.4
19.1
21.1
102.5
12.3
13.4
14.6
16.0
17.5
19.3
21.4
103.0
12.4
13.5
14.7
16.1
17.7
19.5
21.6
103.5
12.5
13.6
14.9
16.3
17.9
19.7
21.8
104.0
12.6
13.8
15.0
16.4
18.1
19.9
22.0
104.5
12.8
13.9
15.2
16.6
18.2
20.1
22.3
105.0
12.9
14.0
15.3
16.8
18.4
20.3
22.5
105.5
13.0
14.2
15.5
16.9
18.6
20.5
22.7
106.0
13.1
14.3
15.6
17.1
18.8
20.8
23.0
106.5
13.3
14.5
15.8
17.3
19.0
21.0
23.2
107.0
13.4
14.6
15.9
17.5
19.2
21.2
23.5
107.5
13.5
14.7
16.1
17.7
19.4
21.4
23.7
108.0
13.7
14.9
16.3
17.8
19.6
21.7
24.0
108.5
13.8
15.0
16.4
18.0
19.8
21.9
24.3
109.0
13.9
15.2
16.6
18.2
20.0
22.1
24.5
109.5
14.1
15.4
16.8
18.4
20.3
22.4
24.8
110.0
14.2
15.5
17.0
18.6
20.5
22.6
25.1
110.5
14.4
15.7
17.1
18.8
20.7
22.9
25.4
111.0
14.5
15.8
17.3
19.0
20.9
23.1
25.7
111.5
14.7
16.0
17.5
19.2
21.2
23.4
26.0
112.0
14.8
16.2
17.7
19.4
21.4
23.6
26.2
112.5
15.0
16.3
17.9
19.6
21.6
23.9
26.5
113.0
15.1
16.5
18.0
19.8
21.8
24.2
26.8
113.5
15.3
16.7
18.2
20.0
22.1
24.4
27.1
114.0
15.4
16.8
18.4
20.2
22.3
24.7
27.4
114.5
15.6
17.0
18.6
20.5
22.6
25.0
27.8
115.0
15.7
17.2
18.8
20.7
22.8
25.2
28.1
115.5
15.9
17.3
19.0
20.9
23.0
25.5
28.4
116.0
16.0
17.5
19.2
21.1
23.3
25.8
28.7
116.5
16.2
17.7
19.4
21.3
23.5
26.1
29.0
117.0
16.3
17.8
19.6
21.5
23.8
26.3
29.3
117.5
16.5
18.0
19.8
21.7
24.0
26.6
29.6
118.0
16.6
18.2
19.9
22.0
24.2
26.9
29.9
118.5
16.8
18.4
20.1
22.2
24.5
27.2
30.3
119.0
16.9
18.5
20.3
22.4
24.7
27.4
30.6
119.5
17.1
18.7
20.5
22.6
25.0
27.7
30.9
120.0
17.3
18.9
20.7
22.8
25.2
28.0
31.2
Вес мальчиков 2-5 лет:
Вес ребенка, мальчик 2-5 лет, кг
Рост, см
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
65.0
5.9
6.3
6.9
7.4
8.1
8.8
9.6
65.5
6.0
6.4
7.0
7.6
8.2
8.9
9.8
66.0
6.1
6.5
7.1
7.7
8.3
9.1
9.9
66.5
6.1
6.6
7.2
7.8
8.5
9.2
10.1
67.0
6.2
6.7
7.3
7.9
8.6
9.4
10.2
67.5
6.3
6.8
7.4
8.0
8.7
9.5
10.4
68.0
6.4
6.9
7.5
8.1
8.8
9.6
10.5
68.5
6.5
7.0
7.6
8.2
9.0
9.8
10.7
69.0
6.6
7.1
7.7
8.4
9.1
9.9
10.8
69.5
6.7
7.2
7.8
8.5
9.2
10.0
11.0
70.0
6.8
7.3
7.9
8.6
9.3
10.2
11.1
70.5
6.9
7.4
8.0
8.7
9.5
10.3
11.3
71.0
6.9
7.5
8.1
8.8
9.6
10.4
11.4
71.5
7.0
7.6
8.2
8.9
9.7
10.6
11.6
72.0
7.1
7.7
8.3
9.0
9.8
10.7
11.7
72.5
7.2
7.8
8.4
9.1
9.9
10.8
11.8
73.0
7.3
7.9
8.5
9.2
10.0
11.0
12.0
73.5
7.4
7.9
8.6
9.3
10.2
11.1
12.1
74.0
7.4
8.0
8.7
9.4
10.3
11.2
12.2
74.5
7.5
8.1
8.8
9.5
10.4
11.3
12.4
75.0
7.6
8.2
8.9
9.6
10.5
11.4
12.5
75.5
7.7
8.3
9.0
9.7
10.6
11.6
12.6
76.0
7.7
8.4
9.1
9.8
10.7
11.7
12.8
76.5
7.8
8.5
9.2
9.9
10.8
11.8
12.9
77.0
7.9
8.5
9.2
10.0
10.9
11.9
13.0
77.5
8.0
8.6
9.3
10.1
11.0
12.0
13.1
78.0
8.0
8.7
9.4
10.2
11.1
12.1
13.3
78.5
8.1
8.8
9.5
10.3
11.2
12.2
13.4
79.0
8.2
8.8
9.6
10.4
11.3
12.3
13.5
79.5
8.3
8.9
9.7
10.5
11.4
12.4
13.6
80.0
8.3
9.0
9.7
10.6
11.5
12.6
13.7
80.5
8.4
9.1
9.8
10.7
11.6
12.7
13.8
81.0
8.5
9.2
9.9
10.8
11.7
12.8
14.0
81.5
8.6
9.3
10.0
10.9
11.8
12.9
14.1
82.0
8.7
9.3
10.1
11.0
11.9
13.0
14.2
82.5
8.7
9.4
10.2
11.1
12.1
13.1
14.4
83.0
8.8
9.5
10.3
11.2
12.2
13.3
14.5
83.5
8.9
9.6
10.4
11.3
12.3
13.4
14.6
84.0
9.0
9.7
10.5
11.4
12.4
13.5
14.8
84.5
9.1
9.9
10.7
11.5
12.5
13.7
14.9
85.0
9.2
10.0
10.8
11.7
12.7
13.8
15.1
85.5
9.3
10.1
10.9
11.8
12.8
13.9
15.2
86.0
9.4
10.2
11.0
11.9
12.9
14.1
15.4
86.5
9.5
10.3
11.1
12.0
13.1
14.2
15.5
87.0
9.6
10.4
11.2
12.2
13.2
14.4
15.7
87.5
9.7
10.5
11.3
12.3
13.3
14.5
15.8
88.0
9.8
10.6
11.5
12.4
13.5
14.7
16.0
88.5
9.9
10.7
11.6
12.5
13.6
14.8
16.1
89.0
10.0
10.8
11.7
12.6
13.7
14.9
16.3
89.5
10.1
10.9
11.8
12.8
13.9
15.1
16.4
90.0
10.2
11.0
11.9
12.9
14.0
15.2
16.6
90.5
10.3
11.1
12.0
13.0
14.1
15.3
16.7
91.0
10.4
11.2
12.1
13.1
14.2
15.5
16.9
91.5
10.5
11.3
12.2
13.2
14.4
15.6
17.0
92.0
10.6
11.4
12.3
13.4
14.5
15.8
17.2
92.5
10.7
11.5
12.4
13.5
14.6
15.9
17.3
93.0
10.8
11.6
12.6
13.6
14.7
16.0
17.5
93.5
10.9
11.7
12.7
13.7
14.9
16.2
17.6
94.0
11.0
11.8
12.8
13.8
15.0
16.3
17.8
94.5
11.1
11.9
12.9
13.9
15.1
16.5
17.9
95.0
11.1
12.0
13.0
14.1
15.3
16.6
18.1
95.5
11.2
12.1
13.1
14.2
15.4
16.7
18.3
96.0
11.3
12.2
13.2
14.3
15.5
16.9
18.4
96.5
11.4
12.3
13.3
14.4
15.7
17.0
18.6
97.0
11.5
12.4
13.4
14.6
15.8
17.2
18.8
97.5
11.6
12.5
13.6
14.7
15.9
17.4
18.9
98.0
11.7
12.6
13.7
14.8
16.1
17.5
19.1
98.5
11.8
12.8
13.8
14.9
16.2
17.7
19.3
99.0
11.9
12.9
13.9
15.1
16.4
17.9
19.5
99.5
12.0
13.0
14.0
15.2
16.5
18.0
19.7
100.0
12.1
13.1
14.2
15.4
16.7
18.2
19.9
100.5
12.2
13.2
14.3
15.5
16.9
18.4
20.1
101.0
12.3
13.3
14.4
15.6
17.0
18.5
20.3
101.5
12.4
13.4
14.5
15.8
17.2
18.7
20.5
102.0
12.5
13.6
14.7
15.9
17.3
18.9
20.7
102.5
12.6
13.7
14.8
16.1
17.5
19.1
20.9
103.0
12.8
13.8
14.9
16.2
17.7
19.3
21.1
103.5
12.9
13.9
15.1
16.4
17.8
19.5
21.3
104.0
13.0
14.0
15.2
16.5
18.0
19.7
21.6
104.5
13.1
14.2
15.4
16.7
18.2
19.9
21.8
105.0
13.2
14.3
15.5
16.8
18.4
20.1
22.0
105.5
13.3
14.4
15.6
17.0
18.5
20.3
22.2
106.0
13.4
14.5
15.8
17.2
18.7
20.5
22.5
106.5
13.5
14.7
15.9
17.3
18.9
20.7
22.7
107.0
13.7
14.8
16.1
17.5
19.1
20.9
22.9
107.5
13.8
14.9
16.2
17.7
19.3
21.1
23.2
108.0
13.9
15.1
16.4
17.8
19.5
21.3
23.4
108.5
14.0
15.2
16.5
18.0
19.7
21.5
23.7
109.0
14.1
15.3
16.7
18.2
19.8
21.8
23.9
109.5
14.3
15.5
16.8
18.3
20.0
22.0
24.2
110.0
14.4
15.6
17.0
18.5
20.2
22.2
24.4
110.5
14.5
15.8
17.1
18.7
20.4
22.4
24.7
111.0
14.6
15.9
17.3
18.9
20.7
22.7
25.0
111.5
14.8
16.0
17.5
19.1
20.9
22.9
25.2
112.0
14.9
16.2
17.6
19.2
21.1
23.1
25.5
112.5
15.0
16.3
17.8
19.4
21.3
23.4
25.8
113.0
15.2
16.5
18.0
19.6
21.5
23.6
26.0
113.5
15.3
16.6
18.1
19.8
21.7
23.9
26.3
114.0
15.4
16.8
18.3
20.0
21.9
24.1
26.6
114.5
15.6
16.9
18.5
20.2
22.1
24.4
26.9
115.0
15.7
17.1
18.6
20.4
22.4
24.6
27.2
115.5
15.8
17.2
18.8
20.6
22.6
24.9
27.5
116.0
16.0
17.4
19.0
20.8
22.8
25.1
27.8
116.5
16.1
17.5
19.2
21.0
23.0
25.4
28.0
117.0
16.2
17.7
19.3
21.2
23.3
25.6
28.3
117.5
16.4
17.9
19.5
21.4
23.5
25.9
28.6
118.0
16.5
18.0
19.7
21.6
23.7
26.1
28.9
118.5
16.7
18.2
19.9
21.8
23.9
26.4
29.2
119.0
16.8
18.3
20.0
22.0
24.1
26.6
29.5
119.5
16.9
18.5
20.2
22.2
24.4
26.9
29.8
120.0
17.1
18.6
20.4
22.4
24.6
27.2
30.1
18 кг ребенок какой возраст
Сколько должен весить ребенок?
Каждый ребенок живет по своей индивидуальной программе роста и веса. Тем не менее, существует статистика, которая дает представление о том каким бывает средний вес детей. Также, существуют рекомендации врачей, предлагающих оптимальные значения роста, веса, и их соотношения.
Мы сравнили данные, полученные статистическим путем и рекомендации врачей, оказалось, что они практически совпадают с разницей не превышающей 3%.
Итак, данные приведенные в таблице являются оптимальными значениями роста и веса ребенка. Обратите внимание, для мальчиков и девочек значения несколько отличаются.
Как пользоваться таблицей
Сколько должен весить ребенок в 1 год?В левом столбце ищем строку с текстом 1 год. Справа будет вес в килограммах (мальчик 10,300 / девочка 9,500) и рост (75,5 / 73,8) в сантиметрах.
Оценка веса
Отклонение веса ребенка в пределах 6–7% от указанных в таблице — это абсолютная норма.
Большее отклонение веса до 12–14% говорит о склонности к перевесу или недовесу.
Отклонение веса свыше 12–14% говорит о легком перевесе и недовесе.
Отклонение веса свыше 20–25% говорит о перевесе и недовесе, возможно в этом случае будет полезна небольшая коррекция питания, проводимая исключительно по рекомендации врача.
Для более точной оценки веса воспользуйтесь нашим калькулятором или профессиональными центильными таблицами роста, веса или индекса массы тела.
Оценка роста
Отклонение роста ребенка в пределах 3% от указанных в таблице — это абсолютная норма.
При отклонении роста свыше 10% есть смысл проконсультироваться у врача.
Для более точной оценки роста воспользуйтесь нашим калькулятором.
Адекватная оценка роста и веса ребенка
В целом, показатели нормы для каждого ребенка свои. Примерно у 10% процентов детей показатели веса и роста будут выходить за предложенные рамки оценки и для них это будет нормой.
Следить за весом ребенка следует в первую очередь для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо проблемы с питанием. Например, если ребенок резко прекратил набирать вес или снизил его без видимых причин — это показатель того, что возникли какие-то проблемы. Таким образом, для полного анализа необходимо знать предысторию веса и роста конкретного ребенка.
Контроль веса и привеса также помогает оценить оптимальное питание для ребенка: перестроиться на определенный режим питания, перейти на новую смесь, нормировать потребление каши.
При оценке веса новорожденных надо помнить, что в течение первой недели жизни ребенка естественная потеря веса на 5–8% является нормальным явлением.
Вам может быть интересно:
Таблица веса ребенка по годам до 18 лет
Из года в год родители наблюдают за тем, как их несмышленый карапуз превращается в любознательного школьника, а затем и в «независимого» подростка. Они хотят, чтобы ребенок рос здоровым и крепким, обладал хорошим аппетитом. Обо всем этом свидетельствует стабильный набор веса.
Зачастую взрослым кажется, что ребенок недоедает и выглядит слишком худым на фоне сверстников. Другие же родители, напротив, переживают из-за злоупотребления детей вредными и калорийными продуктами. Развеять сомнения взрослых относительно избытка или недостатка массы тела поможет таблица веса ребенка по годам до 18 лет.
Средняя масса тела новорожденного при появлении на свет составляет от 3,1 до 3,7 кг. В первые дни жизни младенец может потерять порядка 8% от своего первоначального веса. Пугаться этого не стоит, буквально спустя неделю малыш окрепнет и начнет поправляться. На протяжении первого года жизни педиатры следят за здоровьем и развитием крохи, проводя ежемесячные осмотры и взвешивания. Первые полгода младенец растет буквально на глазах. Он прибавляет порядка 700-800 грамм в месяц. Однако с увеличением двигательной активности малыша данные показатели несколько снижаются. С 7 по 9 месяц жизни прибавка веса составляет в среднем 500 грамм, а с 9 по 12 – всего 350. Причем у искусственников набор массы тела проходит более интенсивно, чем у детей, находящихся на естественном вскармливании. Согласно среднестатистическим нормам ВОЗ, вес годовалого ребенка должен варьироваться в пределах от 8 до 12 кг.
Комаровский Евгений Олегович, детский врач: «Понятие среднестатистическая норма – это понятие очень и очень конкретное. Во всем мире многие годы проводятся массовые исследования, согласно которым огромное количество детей (речь идет о сотнях тысяч) измеряют, взвешивают и только после этого публикуют официальные данные, сколько должен весить или какой рост должен иметь конкретный ребенок в конкретном возрасте. Причем, как правило, эти нормы пересматриваются каждые 10 лет. И те показатели веса, которые долгие годы считались нормальными, сейчас считаются завышенными. Раньше годовалый малыш весом 13 кг не вызывал у врачей никаких нареканий, а теперь его называют предрасположенным к ожирению».
Поскольку каждый младенец индивидуален, нельзя загонять его в строгие рамки относительно набора веса. Конечно, существуют определенные российские данные и нормы ВОЗ, но недопустимо расценивать любое отклонение от них как серьезную патологию. Каждый опытный педиатр знает, что прибавка массы тела малыша зависит от целого ряда параметров, которые необходимо брать в расчет. А именно:
пол младенца (мальчики набирают вес быстрее, чем девочки)
наличие хромосомных заболеваний, врожденных патологий и других нарушений;
социальные условия, в которых растет ребенок;
способ вскармливания.
Важно упомянуть, что недобор веса особенно опасен в младенческом возрасте, ведь он может являться свидетельством различных недугов. К их разряду относятся анемия, рахит, пищевые расстройства, эндокринные и иммунодефицитные заболевания, нарушения ЦНС. Стабильный недобор веса приводит к отставаниям не только физического, но и психического характера. Поэтому так важно удостовериться, что находящемуся на естественном вскармливании крохе хватает молока. В ходе установления лактации матери стоит задуматься о введении докорма из смесей.
Вполне очевидно, что наблюдать за увеличением массы тела малыша необходимо и после года. Теперь это гораздо проще делать в домашних условиях, пользуясь обычными электронными весами. Взвешивать ребенка рекомендуется натощак, желательно после справления естественных нужд. Соотношение массы тела и возраста ребенка на данном этапе также зависит от целого ряда факторов. Главными из них являются образ жизни, рацион питания и особенности метаболизма каждого конкретного ребенка.
Анна, мама пятилетней Натальи: «Моя дочь очень худая на фоне своих сверстников. Просто кожа да кости! При росте 112 см она весит всего 15 кг. Связываю это с рационом питания. Дочка очень привередлива в еде. Мясо ест только в супе, в садике постоянно устраивает забастовки, отказывается кушать. Из продуктов любит только «пустые» макароны. Может иногда еще гречку поесть и омлет, картофель и сосиски идут со скандалами. А каждая лишняя ложка еды провоцирует приступ рвоты. Сейчас стараемся постепенно расширять рацион, предлагая дочке новые блюда в оригинальной подаче. Надеемся, что вес наконец-то нормализуется».
В среднем, в дошкольном периоде детки прибавляют по 2 кг в год. К семилетнему возрасту их вес увеличивается примерно вдвое по сравнению с годовалыми показателями. Если в свой первый день рождения кроха весил 12 кг, то к моменту поступления в школу его масса тела увеличится до 24 кг. Существует простая формула вычисления нормы веса ребенка в возрасте до 7 лет. Все, что нужно – прибавить к массе тела годовалого малыша его возраст на данный момент, умноженный на 2.
Наиболее существенные изменения в весе детей приходятся именно на школьные годы. И это вполне объяснимо, ведь период обучения занимает целых 10 лет. Подростковый возраст, неразрывно связанный со скачком роста, приводит к некоторому дисбалансу физических параметров. Нередко резко вытянувшиеся вверх школьники выглядят слишком худыми, угловатыми и нескладными. Их рост увеличивается достаточно быстро, а мышцы попросту не успевают набрать необходимую массу. Подобное положение дел является вполне нормальным и не требует особой корректировки.
Гормональная перестройка, происходящая в организме подростка, может послужить причиной набора лишнего веса. Это обусловлено сбоем в работе внутренних органов, прежде всего – эндокринной системы. Чаще всего от избытка массы тела страдают девушки. Многие из них в погоне за модельной внешностью и стройной фигурой начинают злоупотреблять различными диетами, нанося серьезный вред своему здоровью. Поэтому родителям необходимо уделять ребенку максимум внимания, вселять в него веру в себя и направлять его энергию в нужное русло. Ведь куда лучше записаться на секцию спортивных танцев, чем подсчитывать в уме съеденные калории.
Лариса, мама шестнадцатилетней Евгении: «В прошлом году дочка села на диету. За год она похудела на 14 кг. Сейчас весит 49 кг при росте 165 см. От еды девочка не отказывается, но ест очень небольшими порциями и только одно блюдо за раз. Сладости и сахар полностью исключила, фрукты выбирает с минимальной калорийностью. Мясо ест только нежирное, рыбу употребляет очень редко. Недавно дочка устроилась на работу к отцу секретарем. Я больше не в состоянии следить за ее питанием. Вижу только, что иногда она берет с собой на работу овощи или вареный картофель. На прошлом медицинском осмотре у дочки обнаружили вегето-сосудистую дистонию. Переживаю, не связано ли это с ее похудением».
Узнать, насколько гармонично развиваются их детки на том или ином этапе, родителям поможет таблица веса по годам до 18 лет. При ее составлении учитывался пол ребенка, что сделало показания еще более точными и приближенными к реальности. Итак, среднестатистические нормы веса детей выглядят следующим образом:
Возраст ( лет)
Мальчик,юноша
Девочка, девушка
вес, кг
вес, кг
0,6
7,9
7,3
1
9,6
8,9
2
12,7
12,1
2,5
13,6
12,9
3
14,4
14,0
3,5
15,2
14,8
4
16,3
15,9
4,5
17,3
16,9
5
18,6
17,9
5,5
19,6
19,2
6
20,9
20,2
6,5
21,9
21,5
7
23,0
22,7
7,5
24,4
24,2
8
25,7
25,7
8,5
27,1
27,3
9
28,5
29,0
9,5
30,2
30,9
10
31,9
32,9
10,5
34,0
35,0
11
35,9
37,0
11,5
38,2
39,4
12
40,6
41,7
12,5
43,0
43,7
13
45,8
45,7
13,5
48,4
47,7
14
51,1
49,4
14,5
53,8
50,9
15
56,3
52,1
15,5
58,8
53,2
16
60,9
53,8
16,5
62,9
54,6
17
64,7
55,1
17,5
66,1
55,7
18
67,4
56,3
Стоит добавить, что приведенные в таблице нормы являются усредненными, поэтому не стоит бить тревогу при наличии несущественных отклонений. Ведь при расчете оптимальной массы тела необходимо принимать во внимание особенности организма каждого конкретного ребенка, а также генетические факторы. Серьезные отклонения от весовых норм могут стать следствием стрессов, неправильного питания или определенных заболеваний. Поэтому в случае наличия тревожных симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу.
Новые и интересные статьи по теме
18 кг сколько лет ребенку — В каком возрасте ваш ребенок весил 18 кг? хочу понять до какого возраста хватит автокресла (0-18 кг) — 22 ответа
В разделе Воспитание детей на вопрос В каком возрасте ваш ребенок весил 18 кг? хочу понять до какого возраста хватит автокресла (0-18 кг) заданный автором Присосок лучший ответ это племяшке 5,3 весит около 17 кг. но кресло в 4 поменяли-ей оно стало не удобным…
Ответ от Ноль-фаза[гуру]У меня сын в 3 года весит 18, а мама в первый класс пошла 17)))Ответ от Просвещенный[гуру]сыну скоро пять лет, весим примерно17,5 кгОтвет от Ўлишна[гуру]нашему сыну 2,6 г 16 кг, мы сразу покупали до 36 кг креслоОтвет от Европейский[гуру]нашему тоже 3-18кг))Ответ от Вера Рябкина[гуру]вы знаете в свое время я в 1 годик весила где-то 12 кг, а моя сестра 17-18 кг. так что зависит все от ребенка!Ответ от Екатерина Кузнецова[гуру]Старшая в 6 весила около этого.Ответ от Лапочка дочка[новичек]сестре 4,5 года — весит 16кгОтвет от Анюта[гуру]Все очень индивидуально.Ответ от ДОЧА НИКОЛЫ ПИТЕРСКОГО-[гуру]У меня дети не крупные… поэтому именно 18 кило сейчас весит 6,5 лет…Ответ от Анастасия куратова[гуру]а у меня в 3 года весит 20,5, кресло покупали до 36кгОтвет от тетя Толя[гуру]Дочке 4,весит 18.Ответ от Аленький цветочек[гуру]Это зависит от ребенка у всех в одном и том же возрасте разный вес, в нашей ей 2,4 года 19 кг.Ответ от Florenciy[гуру]я весила 18 кг в лет 6,7Ответ от [email protected]@[гуру]у меня доче год и 9, вес 14,5кг. Ездит в кресле от 8 до 18 кг. Надеюсь на год полтора еще хватитОтвет от Anna Karakhodzhaeva[гуру]мы его купили для дочки — с рождения, а на прошлой недели в нем ездила моя двоюродная сестра — ей три года. Сказала, что было удобно.
Группы детских автокресел — Автодети
Во всем мире детские автокресла делятся на группы по весу и росту ребёнка. Эта классификация отражена в европейских стандартах ECE 44 или ECE 129 (i-Size), которые поддерживает и Технический регламент Таможенного союза ЕАЭС. Деление на группы позволяет подобрать модель в соответствии с возрастом ребенка.
Группа
Вес, кг
Примерный возраст
0
0-10
от рождения до 6 месяцев
0+
0-13
от рождения до 1 года
1
9-18
от 9 месяцев до 4 лет
2
15-25
от 3 до 7 лет
3
22-36
от 6 до 12 лет
Автокресло группы 0
Представляет собой автолюльку, которая предназначена для новорожденных, а также для детей с малым весом. Она напоминает корзину от прогулочной коляски, оснащенную внутренними ремнями безопасности. Автолюлька устанавливается на заднем диване перпендикулярно ходу движения и фиксируется штатным ремнем безопасности автомобиля.
Автокресло группы 0+ (переноска)
Предназначена для малышей от рождения примерно до 1 года. Сиденье имеет чашеобразный корпус, внутренние пятиточечные ремни и удобную ручку для переноса малыша. Автокресло устанавливается лицом против движения автомобиля. Такое положение объясняется необходимостью разгрузить хрупкую шейку и позвоночник младенца. Резкое торможение провоцирует смертельно опасный «кивок» головы, который исключается при правильной установке автокресла «лицом против движения».
Автокресло группы 1
Предназначено для детей, которые уже уверенно сидят, то есть — примерно от 1 года. Устанавливается лицом по ходу или против движения. Сиденье обязательно имеет внутренние 5-точечные ремни или удерживающий столик, а также удобный наклон для сна. В автокресле группы 1 ребенок может находиться до тех пор, пока не достигнет веса 15-18 кг.
Автокресло группы 2
Ррассчитано на детей от 3 до 7 лет. Сиденья этой группы в чистом виде встречаются очень редко. Обычно производители детских автокресел объединяют модели в группу 2-3.
Автокресло группы 2-3
Предназначено для детей от 3 до 12 лет. Оно не имеет внутренних пятиточечных ремней, поэтому ребенок крепится с помощью штатного ремня безопасности, который пропускается через специальные направляющие. Некоторые автокресла этой группы имеют небольшой угол наклона для отдыха.
Автокресло группы 3 (бустер)
Это сиденье без спинки. Бустер имеет твердую конструкцию, подлокотники и специальные направляющие для ремня безопасности. С точки зрения безопасности бустеры нежелательны, так как в них отсутствует боковая защита. Их использование возможно, если ребенок уже высокий (рост более 130-135 см). Но и в этом случае полноценное кресло группы 2-3 является более подходящим вариантом. На бустерах часто пишут, что их можно применять с 4 лет, что на наш взгляд недопустимо.
Совмещенные группы
Существуют автокресла, совмещающие в себе функции сразу нескольких групп. Такие сиденья удобны при переходе от одной группы к другой, когда ребенок из кресла одной группы уже вырос, а для другого еще мал. Как правило, покупка универсального сиденья обходится дешевле автокресел 0, 1, 2 и 3 групп по отдельности.
Чаще всего совмещаются следующие группы:
Группа
Вес, кг
Примерный возраст
0+1
0-18
от рождения до 4 лет
0+1-2
0-25
от рождения до 7 лет
1-2
9-25
от 1 года до 7 лет
1-2-3
9-36
от 1 года до 12 лет
2-3
15-36
от 3 до 12 лет
Чтобы безошибочно подобрать нужную группу автокресла, воспользуйтесь таблицей приблизительного веса и роста ребенка в зависимости от его возраста.
Соответствие возраста, веса и роста для мальчиков
Возраст
Вес, кг
Рост, см
1 мес
4,3
54
2 мес
5,1
57
3 мес
5,8
60
4 мес
6,6
63
5 мес
7,2
66
допустимая разница
+/- 0,8
+/- 4
6 мес
7,9
68
7 мес
8,4
70
8 мес
8,8
72
9 мес
9,2
73
10 мес
9,7
74
11 мес
10,2
75
допустимая разница
+/- 1,5
+/- 4
12 мес
10,4
76
1,5 года
11,6
82
2 года
12,7
88
2,5 года
13,7
93
допустимая разница
+/- 2,5
+/- 6
3 года
14,7
97
3,5 года
15,6
101
4 года
17
105
допустимая разница
+/- 3
+/- 7
4,5 года
17,8
108
5 лет
19,2
112
допустимая разница
+/- 3,5
—
Соответствие возраста, веса и роста для девочек
Возраст
Вес, кг
Рост, см
1 мес
4,1
53
2 мес
4,8
56
3 мес
5,4
59
4 мес
6
62
5 мес
6,7
64
допустимая разница
+/- 0,8
+/- 4
6 мес
7,4
66
7 мес
8
68
8 мес
8,5
70
9 мес
8,9
72
10 мес
9,3
73
11 мес
9,6
74
допустимая разница
+/- 1,5
+/- 4
12 мес
9,8
75
1,5 года
11,1
81
2 года
12,2
88
2,5 года
13,3
91
допустимая разница
+/- 2,5
+/- 6
3 года
14,3
96
3,5 года
15,2
100
4 года
16,5
104
допустимая разница
+/- 3
+/- 7
4,5 года
17,4
107
5 лет
18,6
111
допустимая разница
+/- 3,5
—
Сколько должен весить ребенок в год нормы
Заботливые родители интересуются каждым процессом, который протекает в организме их ребенка в ходе его взросления. Вес и рост ребенка – важные количественные показатели, которые необходимо учитывать с первых месяцев жизни малыша. Они являются свидетельством нормального физического развития организма. Итак, разберемся в том, какой вес должен быть у ребенка, в зависимости от возраста. Необходимо помнить, что у каждого есть свои индивидуальные особенности, на которые также следует обращать внимание.
Вес на первом месяце жизни
Не стоит пугаться, если вес ребенка на момент выписки стал меньше, чем после родов – это вполне нормальный процесс, в ходе которого младенец теряет часть жидкости через легкие и кожные покровы. Также происходит выделение мекония (фекалий) и засыхания пуповины. При этом младенец может потерять до 8% массы тела, которая была зарегистрирована при рождении. Примерно через неделю после родов масса ребенка снова приходит к начальным цифрам. Тогда начинается процесс прибавки веса, ведь в организм поступают питательные элементы из смесей для кормления и грудного молока. Нормальные показатели массы зависят от изначального веса ребенка. Следует учитывать, что при правильной работе организма прибавка может составлять до 800 грамм.
Помните, что рост является неотъемлемым параметром в любой формуле. Прибавка в росте за первый месяц должна составлять до 3.5 см. Педиатры пользуются специальными таблицами, после чего вносят в карту значения от 1 до 7.
Значение этих пометок следующее
1 – крайне низкий рост
2 – низкий рост
3 – ниже среднего
4 – средний
5 – выше среднего
6 – высокий
7 – крайне высокий
Показатели веса также зависят от пола ребенка. Как правило, девочки рождаются с меньшим весом, чем мальчики. Со временем показатели растут по-разному (в зависимости от пола).
Вес на втором месяце жизни
В норме двухмесячный ребенок должен весить 4300-4900 грамм. Немного по-другому вычисляется прибавка в весе у недоношенных детей (достигнув двухмесячного возраста, они весят столько же, столько и новорожденные, родившиеся на девятом месяце беременности). Многие полагают, что на изменения веса ребенка влияет кормление, однако специалисты говорят, что питание здесь не играет большой роли.
Вес ребенка на третьем месяце и до года
Третий месяц является крайне важным в жизни и развитии младенца. Можно заметить, как округляются его щеки, животик, что происходит в результате перестройки обменных процессов. При этом «родничок» у ребенка еще мягкий, поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной младенца. С этого возраста он уже определяет, что ему нравится, а что нет, демонстрируя эмоции плачем или радостью. Он может заинтересованно разглядывать свои конечности, переворачиваться набок. Период бодрствования младенца увеличивается до 2 часов. Девочки трехмесячного возраста весят 5200-5800 г, мальчики – 5700-6400. Важно контролировать питание ребенка. Если масса тела стремительно растет, то лучше начать сцеживать молоко. Отклонения от нормы до 7% допустимо, но если оно достигает 12% и выше, то лучше начать принимать меры.
Вес на следующих этапах жизни малыша
4 месяца – около 7 кг. С этого момента прибавка в весе будет менее интенсивной (на 50 грамм).
5 месяцев – 6500-7000 г для девочек, 6900-7300 – для мальчиков. При недовесе с этого возраста можно вводить прикорм в виде каш и детских смесей.
6 месяцев – вес увеличивается на 150 грамм ежемесячно. Вес детей может в норме варьироваться от 7500 до 8000 г.
7 месяцев – 7600-8000 грамм, набор веса с этого времени может составлять 300-400 г.
8 месяцев – 8000-8500 грамм. Притом рост увеличивается на 2-4 см.
9 месяцев – 8500-9000 грамм. Однако ребенок может весить и до 10 кг. Следует особо тщательно контролировать питание.
10 месяцев – вес ребенка в среднем составляет 9.5 кг (значение усреднено, ведь девочки, например, могут весить меньше).
11-12 месяцев – примерное значение массы тела — 10 кг. При этом рост ребенка – 74-80 см.
Недостаток массы тела
Причины недобора веса у детей
Недокорм. Это происходит при нехватке грудного молока, в результате чего организм малыша не насыщается. Норма потребления молока – 1/6 от его массы тела (в сутки). Решение проблемы – консультация с педиатром и выбор смеси для подкорма.
Болезнь. При заложенности носа младенец дышит через рот, при этом ему достаточно трудно питаться из бутылочки. Также осложнения с приемом пищи вызывают воспаления слизистой оболочки рта (стоматиты, вызванные грибками), расстройства пищеварения.
Недостаток цинка. Этот показатель зависит от концентрации данного элемента в организме матери. Кормящая мать должна принимать витамины. Если же ребенок на искусственном вскармливании, то необходимо подобрать правильный пищевой комплекс.
Строение тела. По этому поводу не следует переживать, ведь комплекция – это фактор, данный природой посредством генетических факторов.
Ребенок, страдающий недостатком массы тела
часто плачет от голода
имеет недостаток минеральных веществ
имеет бледные кожные покровы
Ожирение у детей
Признаком ожирения у ребенка считается 15%-й переизбыток массы тела. Возникнуть может из-за перекармливания (особенно смесями с содержанием сахара), наличия эндокринных патологий, неправильный прикорм, генетика.
Последствиями ожирения могут стать
диабет
проблемы с обменными процессами
нарушения работы всех систем органов (от ЖКТ до мочеполовой системы)
головная боль
гипертония
проблемы со сном
плоскостопие, проблемы с опорно-двигательной системой
Контролируйте рацион ребенка и состав адаптированных смесей. Вводите в меню жидкую пищу, сократите частоту кормления грудью. Если ребенок просит есть слишком часто, давайте ему кипяченую воду или молоко в небольших количествах.
Сколько должен весить ребенок. Данные для мальчиков
Для оценки физического развития ребенка применяются центильные таблицы.
С помощью них можно определить, насколько антропометрические данные вашего ребенка близки к норме,
и обратиться к врачу в том случае, если эти показатели приближаются к крайним границам.
Как пользоваться центильными таблицами?
Колонки таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля)
детей данного возраста и пола.
При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения,
свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75%. В наших таблицах этот интервал тонирован зеленым цветом.
Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже (10-25%) и выше среднего
(75-90%).
Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97%, следует насторожиться и указать на это врачу.
Это зона особого внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования.
Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97%, весьма вероятно, что у малыша есть какая-то патология,
отразившаяся на показателях его физического развития.
Вес мальчиков, кг
Возраст
Центили
3
10
25
50
75
90
97
0 мес.
2.7
2.9
3.1
3.4
3.7
3.9
4.2
1 мес.
3.3
3.6
4.0
4.3
4.7
5.1
5.4
2 мес.
3.9
4.2
4.6
5.1
5.6
6.0
6.4
3 мес.
4.5
4.9
5.3
5.8
6.4
7.0
7.3
4 мес.
5.1
5.5
6.0
6.5
7.2
7.6
8.1
5 мес.
5.6
6.1
6.5
7.1
7.8
8.3
8.8
6 мес.
6.1
6.6
7.1
7.6
8.4
9.0
9.4
7 мес.
6.6
7.1
7.6
8.2
8.9
9.5
9.9
8 мес.
7.1
7.5
8.0
8.6
9.4
10.0
10.5
9 мес.
7.5
7.9
8.4
9.1
9.8
10.5
11.0
10 мес.
7.9
8.3
8.8
9.5
10.3
10.9
11.4
11 мес.
8.2
8.6
9.1
9.8
10.6
11.2
11.8
1 год
8.5
8.9
9.4
10.0
10.9
11.6
12.1
15 мес.
9.2
9.6
10.1
10.8
11.7
12.4
13.0
18 мес.
9.7
10.2
10.7
11.5
12.4
13.0
13.7
21 мес.
10.2
10.6
11.2
12.0
12.9
13.6
14.3
2 года
10.5
11.0
11.5
12.0
14.0
14.5
16.9
27 мес.
11.2
11.5
12.0
13.0
14.5
16.0
17.1
30 мес.
11.3
12.0
12.9
13.8
15.0
16.3
17.4
33 мес.
11.4
12.7
13.4
14.0
15.6
16.5
17.9
3 года
12.0
13.0
13.6
14.9
15.7
17.4
19.7
3.5 года
13.0
14.0
14.7
15.7
16.9
18.5
19.9
4 года
13.2
14.3
15.0
16.5
18.0
19.6
20.7
4.5 года
14.0
14.8
16.5
17.6
19.0
20.1
22.2
5 лет
15.2
16.0
17.5
18.8
20.5
22.1
24.9
5.5 лет
15.6
16.8
18.5
20.0
22.0
24.0
25.9
6 лет
16.2
17.5
18.6
21.0
22.4
24.3
27.1
6.5 лет
17.7
19.6
20.4
22.3
25.4
26.7
31.3
7 лет
19.6
20.9
22.0
24.3
26.5
28.2
32.0
8 лет
18.9
21.1
22.6
25.1
27.9
33.0
36.1
9 лет
21.0
22.0
23.0
26.0
28.0
32.0
37.8
10 лет
24.0
25.0
27.5
29.5
34.3
38.5
39.8
11 лет
26.7
29.0
30.0
33.8
40.0
45.9
52.6
12 лет
30.9
33.2
35.4
41.0
44.2
52.0
61.3
13 лет
36.8
38.0
39.5
44.0
50.3
56.0
70.0
14 лет
40.6
43.0
46.0
53.0
57.0
64.4
76.0
15 лет
42.0
47.0
50.0
55.0
61.0
64.9
69.0
16 лет
44.0
48.3
54.0
61.0
69.6
76.5
84.7
17 лет
49.3
54.6
59.8
66.3
74.0
80.1
87.8
Смотрите еще
Сколько должна весить девочка?
Какой должен быть рост у мальчика?
Какой должен быть рост у девочки?
Нормы роста и веса мальчика: таблица расчета
Мальчики при рождении весят обычно 3-4 килограмма, а рост их составляет около 50 сантиметров. Обычно они бывают чуть-чуть крупнее девочек. В первые дни жизни большинство детей теряет вес – до 10% от показателей при рождении. Считается, что это следствие шока, который испытывает малыш во время родов. По статистике ВОЗ, мальчики, появившиеся на свет естественным путем и приложенные к груди в первые полчаса — час после рождения теряют в весе меньше и легче адаптируются в новых условиях. Также уменьшает вероятность проблем совместное пребывание в роддоме и кормление малыша по требованию – с молозивом, даже небольшим его количеством, малыш получает множество веществ, необходимых для правильного развития. Обычно потеря веса прекращается уже через два-три дня, но если этого не происходит, ребенка лучше показать врачу – возможно, дело в каком-либо заболевании, или просто не хватает маминого молочка.
К годику масса ребенка достигает 10 — 12 килограмм и более, а рост увеличивается до 80 — 86 сантиметров, в последующие годы, до начала пубертатного ростового скачка в год прибавляется 1.5 – 2 килограмма и 4-5 сантиметров.
В возрасте 5-7 лет наблюдается так называемый «полу ростовой скачок» — увеличение скорости роста тела. Ребенок избавляется от «малышового» телосложения с короткими ручками и ножками. Окончание полу ростового скачка показывает «филиппинский тест» — ребенок через голову легко дотягивается до верха противоположной ушной раковины или до уровня козелка.
С 7 до 12-13 лет – период самого медленного роста. Отчетливо проявляются различия строения тела. У мальчиков такой отличительной чертой являются более широкий плечевой пояс по сравнению с бедрами.
Начало полового созревания – довольно сложный период. По сравнению со сверстницами, он начинается на год-два позднее, в 12-13 лет. Сначала ускоряется рост конечностей, после – туловища. Это так называемый «пубертатный скачок роста». Рост костей в длину преобладает, мышцы и жировые ткани отстают, отчего появляется впечатление, что ребенок худеет. На время начала полового созревания влияют и тип телосложения и общее здоровье мальчика, поэтому на самом деле диапазон несколько шире – от 11 до 14 лет. Этот период – зона особого внимания. Быстрый рост туловища оттягивает на себя внутренние резервы организма, и, если у ребенка есть какое-либо заболевание, в этот период оно может обостриться. Период бурного роста может вызвать проблемы со стороны сердечно-сосудистой и других систем, не успевающих за ростом мальчика. Так что к любым жалобам на самочувствие ребенка стоит отнестись очень внимательно.
Возраст мальчика
Рост, см.
Вес, кг.
0мес
47 — 54
3-4
1мес
50-56
3.5-5.4
2мес
53-59
4-6
3мес
56-62
4.5-7
4мес
58-65
5-8
5мес
60-67
5.5-9
6мес
62-70
6-9.5
7мес
64-72
6.5-10
8мес
66-74
7-10.5
9мес
68-77
7.5-11
10мес
69-78
8-11.5
11мес
70-79
8.2-11.8
1год
71-81
8.5-12
2года
82-93
10-15
3года
88-104
12-17
4года
94-110
13.5-20
5лет
99-117
15-23
6лет
105-123
16-27
7лет
111-130
18-30
8лет
116-137
20-35
9лет
121-143
21-39
10лет
126-149
24-44
11лет
131-156
26-51
12лет
136-163
28-58
13лет
141-170
31-66
14лет
148-176
35-73
15лет
154-181
39-80
16лет
158-186
44-84
17лет
162-188
50-87
Если рост или вес вашего сына близок крайним параметрам возрастной «вилки», это повод насторожиться. Конечно, все дети разные, кто-то рождается с весом 2.5 кг, а кто-то к году весит 13 – 15. Конечно, рост и вес – это не диагноз. Но есть болезни, которые отличаются снижением или большим набором веса, а некоторые могут влиять и на рост ребенка. Поэтому педиатр вполне может направить мальчика на консультацию к эндокринологу или другим специалистам, чтобы выявить или исключить такие заболевания.
Опубликовать в своем блоге
Скопируйте приведенный ниже HTML-код и вставьте его в свой блог:
<p><a href=»http://ourboys.ru/height_and_weight» target=»_blank»><strong>Нормы роста и веса мальчика</strong></a></p><p><a href=»http://ourboys.ru/» target=»_blank»>Полный текст статьи на сайте для мам мальчиков OurBoys.ru</a></p>
таблица соотношения роста и веса
В семье появился долгожданный новорожденный, и у родителей появляются многочисленные вопросы относительно кормления. Ведь именно от нормы рациона будет зависеть вес и рост младенца. Разумеется, первый год жизни детей особенно беспокоен, но не менее важно следить за весом детей в 2, 3 и 4 года, чтобы понимать, что ребенок развивается правильно. Поэтому многие заботливые родители часто задаются вопросом: сколько должны весить дети, которым только исполнилось 2 года?
Развитие детей
Перед тем как ответить на вопрос «Сколько в норме должны весить дети в 2 года?», следует понять, что каждый ребенок развивается индивидуально, а на показатели роста и веса влияет именно физическое развитие детского организма. Несмотря на него, педиатры составили определенные критерии, которые помогают понять, сколько дети должны весить по месяцам, а также в 2 года. Именно эти показатели помогают родителям и детским врачам наблюдать за правильным развитием детей.
Читайте также: Сколько ребенок должен весить в год
Какой должна быть масса младенца на первом месяце жизни
Многие родители начинают сильно тревожиться, наблюдая за тем, что новорожденный младенец начинает терять в весе при выписке его из роддома. Не стоит тревожиться по этому поводу, ведь это снижение веса является нормальным для новорожденных. Причиной потери могут быть:
испарение излишков влаги через кожный покров;
очищение организма при частом мочеиспускании;
высыхание и устранение пуповинного отростка.
В норме младенцы могут потерять до 9% веса, который был зафиксирован в момент появления на свет. А восстановить потерянные граммы ребенок должен на протяжении первого месяца своей жизни. Сколько новорожденным необходимо набрать за первый месяц, довольно сложно ответить, ведь при подсчете следует учитывать массу, с которой они родились.
В среднем младенец должен набрать за данный период – 700-800 граммов, однако наблюдать за прибавлением веса нужно спустя 10 дней после появления ребенка на свет. К примеру, если дети родились с массой тела в 3200 граммов, то к концу первого месяца они должны весить примерно 3900-4000 граммов. Следует также дополнить, что при взвешивании новорожденных следует брать во внимание показатель роста, который должен увеличиться за первый месяц жизни младенца примерно на 3-4 сантиметра.
В дальнейшем дети будут набирать вес в соответствии с нормами кормления, поэтому важно следить за тем, сколько ребенок будет выпивать детской смеси или грудного молока. Какова ежедневная норма кормления, сможет подсказать педиатр или врач из роддома. В среднем ребенок набирает ежемесячно 500-600 граммов, разумеется, на данный показатель будет влиять питание, а также следует учитывать, сколько жидкости малыш выпивает ежедневно.
Сколько должен весить ребенок до года
Как только дети достигнут своего первого юбилея, то есть им исполнится 1 год, масса их тела в основном находится в пределах 10-11 килограммов. Такой показатель считается нормой для годовалых детей. Рост ребенка должен быть 75-81 см. Именно такие показатели указывают на то, что дети правильно развиваются, получают столько питания, сколько требуется для здорового детского организма.
Таблица показателей роста и веса выглядит следующим образом.
Год и Месяц
Мальчик
Девочка
Месяц
Вес
Рост
Вес
Рост
Профессиональная оценка относительно веса , роста , а также индекса массы тела детей
При рождении
3.65
50.5
3.45
50
0
1 мес.
4.47
54.7
4
54
1.5
2 мес.
5.3
58.5
4.95
57
2.5
3 мес.
6
61
5.55
59.4
3.2
4 мес.
6.75
63.5
6.2
61
4.3
5 мес.
7.35
65.2
6.7
63.5
5.2
6 мес.
8
67.5
7.25
65.5
6.5
7
8.45
68.9
7.75
67
7.2
8
8.87
70.5
8.2
68.5
8.3
9
9.3
71.5
8.6
70.5
9.2
10
9.7
73.5
8.9
71.4
10.3
11
10.5
74.5
9.25
72.7
11.5
Год и 1 мес.
вес
рост
вес
рост
мес.
1 год
10.5
75.7
9.7
74
12
год+мес.
вес
рост
вес
рост
мес.
2 года
12.8
87.7
12
85
24
2.1
12.9
88
12.1
86.5
25
2.2
13
88.5
12.3
87.7
26
2.3
13.1
89.5
12.6
88
27
2.4
13.3
90
12.8
89
28
2.5
13.4
91
12.9
90
29
2.6
13.5
91.5
13
90.5
30
2.7
13.6
92
13.2
91
31
2.8
13.7
93
13.4
92
32
2.9
13.9
93.5
13.5
93
33
год+мес.
вес
рост
вес
рост
мес.
2.1
14
94.5
13.7
93.5
34
2.11
14.1
95
13.8
94
35
3 года
14.2
Что должны уметь делать дети в 2 года
Когда детям исполняется 2 года, это уже вполне самостоятельная личность, которая должна уметь делать следующие вещи:
преодолевать небольшие препятствия;
уметь удерживать равновесие;
уметь бросать небольшой мячик;
бегать, прыгать играть в подвижные игры, которые подходят для его возраста.
Читайте также: Какая у детей нормальная температура до года
Именно в 2 года дети должны четко понять, для чего предназначен ночной горшок и, конечно, освоить все навыки с этим предметом. В этом возрасте дети могут показать намерение сходить по нужде такими действиями:
словесной просьбой;
знаком;
самостоятельным снятием колготок или штанов.
Родители должны моментально понимать действия детей, а также при необходимости помогать использовать горшок по назначению.
Как познавательно развивать детей в 2 года
Для детей 2-х лет важно донести информацию об отличии предметов, то есть двухгодичные дети должны научиться различать вещи относительно:
формы;
величины;
цветовой палитры.
Для этого следует предложить ребенку такие игрушки, элементы которых изготовлены в нескольких величинах, обладают разной формой и цветом. В качестве забавы можно выбрать:
разноцветные матрешки;
пирамиды из колец или других геометрических фигур;
разноцветные шарики, которые нужно будет разложить в соответствии с оттенком.
Не менее важно в двухлетнем возрасте выбирать такие игры, которые будут развивать сообразительность. К примеру, можно купить вещи, развивающие смекалку. Для этого желательно опустить в емкость с водой любимую игрушку и предоставить сачок, чтобы дети могли самостоятельно ее достать из воды. Двухлетним девочкам неплохо предложить играть с куклой, которую нужно будет одевать, кормить и даже укладывать спать, а мальчикам очень интересны машины.
Какими бытовыми навыками должны владеть дети в 2 года
Детям, достигшим двухлетнего возраста, нужно привить навыки аккуратности, особенно во время приема пищи. Принимать еду они должны не спеша, не опрокидывая и не проливая.
Также самостоятельные действия важны во время умывания. Если ребенку тяжело дается процесс вытирания, следует немного ему помочь. Двухлетние дети должны пробовать самостоятельно надевать определенные виды одежды:
носки;
шапку;
летнюю обувь.
Конечно, если этот процесс им дается с трудом, взрослые должны прийти им на помощь. Также в таком возрасте можно приучать людей к порядку, объяснять, что игрушку и вещи имеют свои места. Можно такой процесс предоставить в виде игры. Не следует ругаться за непослушание.
Читайте также: Симптомы и лечение крапивницы у детей
Подход взрослых должен быть спокойным и доброжелательным. Кроме того, правильное отношение также улучшает аппетит. Так дети не испытывают стресс, а значит, хотят есть, что весьма благоприятно влияет на их вес и развитие в целом.
Политика в отношении файлов cookie | Disabled World
Auscan Alliance Corp («нас», «мы» или «наш») управляет веб-сайтом https://www.disabled-world.com («Сервис»). Приведенную ниже Политику использования файлов cookie следует читать вместе с нашей Политикой конфиденциальности и нашими страницами с Условиями обслуживания. Наша Политика использования файлов cookie объясняет, что такое файлы cookie, как мы используем файлы cookie, как третьи стороны, с которыми мы можем сотрудничать, могут использовать файлы cookie в Сервисе, ваш выбор в отношении файлов cookie и дополнительная информация о файлах cookie.
Последнее обновление: 21 января 2020 г.
Что такое файлы cookie?
Файлы cookie — это небольшие фрагменты текста, отправляемые в ваш браузер веб-сайтом, который вы посещаете.Файл cookie хранится в вашем веб-браузере и позволяет Сервису или третьему лицу узнавать вас и упростить ваш следующий визит, а Сервис — более полезным для вас.
Файлы cookie НЕ являются вирусами.
Файлы cookie используют текстовый формат. Они не являются скомпилированными фрагментами кода, поэтому не могут быть выполнены и не выполняются самостоятельно. Соответственно, они не могут создавать свои копии и распространяться в другие сети для повторного выполнения и репликации. Поскольку они не могут выполнять эти функции, они выходят за рамки стандартного определения вирусов.
Файлы cookie могут быть «постоянными» или «сеансовыми». Постоянные файлы cookie остаются на вашем персональном компьютере или мобильном устройстве, когда вы переходите в автономный режим, а сеансовые файлы cookie удаляются, как только вы закрываете свой веб-браузер.
Как Auscan Alliance Corp использует файлы cookie
ПРИМЕЧАНИЕ. Если в вашем браузере отключены файлы cookie, можно просматривать наш веб-сайт без потери основных функций.
Когда вы используете и получаете доступ к Сервису, мы можем размещать файлы cookie в вашем веб-браузере.В настоящее время мы используем файлы cookie только для следующих целей:
Принятие cookie: если вы нажмете принять на нашем баннере файлов cookie, на вашем компьютере будет размещен небольшой файл cookie, чтобы подтвердить ваше согласие и остановить отображение баннера файлов cookie на каждой странице нашего сайта во время просмотра или при последующих посещениях наш сайт. Срок действия этого файла cookie истекает через год после того, как вы нажмете кнопку «Принять». Если вы повторно посетите наш сайт через 1 год, вам нужно будет повторно принять баннер запроса файлов cookie, если вы хотите продолжить просмотр нашего веб-сайта.
Рекламные файлы cookie: для оплаты работы и публикации сайта мы используем программу Google AdSense для показа рекламы при посещении вами нашего сайта. Наш сайт не существовал бы, если бы рекламодатели не платили за размещение своих объявлений на нем. Google может использовать информацию (не включая ваше имя, адрес, адрес электронной почты или номер телефона) о ваших посещениях этого и других веб-сайтов для размещения рекламы товаров и услуг, представляющих для вас интерес.
Через AdSense мы больше не используем персонализированную рекламу для посетителей из Калифорнии в соответствии с Законом Калифорнии о защите прав потребителей (CCPA) или U.К. и Э. стран в соответствии с Общим регламентом ЕС по защите данных (GDPR), и мы разрешаем AdSense использовать только анонимные файлы cookie без отслеживания для доставки рекламы и анонимного таргетинга в Великобритании, ЕС. страны и штат Калифорния в США
Если вы хотите получить дополнительную информацию об этой практике и узнать, как можно отказаться от использования этой информации в Google, посетите: https://policies.google.com/technologies/ads
Сторонние веб-сайты
Мы предоставляем ссылки на сторонние сайты.Поскольку мы не контролируем эти веб-сайты, мы рекомендуем вам ознакомиться с политикой конфиденциальности, файлами cookie, условиями и любой другой политикой, опубликованной на этих (и на всех) сторонних сайтах.
Как Google использует информацию с сайтов или приложений, которые используют наши услуги: https://policies.google.com/technologies/partner-sites
Что вы выбираете в отношении файлов cookie?
Если вы хотите удалить файлы cookie или указать своему веб-браузеру удалить или отказаться от файлов cookie, посетите справочные страницы своего веб-браузера (перечисленные ниже).
Обратите внимание, однако, что если вы удалите файлы cookie или откажетесь принимать их, вы не сможете использовать все функции веб-сайтов, вы не сможете сохранить свои настройки, а некоторые страницы могут отображаться некорректно. . Помните также, что если вы отключите файлы cookie в своем браузере, эти настройки будут применяться ко ВСЕМ веб-сайтам, а не только к Disabled World.
Вы также можете запретить вашему браузеру принимать файлы cookie, отключив «Javascript» и обновив страницу. Обратите внимание, что, отключив Javascript, вы отключите его для ВСЕХ посещаемых вами веб-сайтов, а не только для Disabled World.
Дополнительная информация о файлах cookie
Вы можете узнать больше о файлах cookie и следующих сторонних веб-сайтах:
GDPR ЕС
GDPR: Конфиденциальность и защита данных в Интернете — Краткое изложение Общего регламента ЕС по защите данных (GDPR) и изменения конфиденциальности и защиты данных в Интернете на сайте Disabled World.
Рост, диапазон роста и веса
Рост включает длину и вес тела, а также внутренний рост и развитие.Детский мозг больше всего растет в течение первых пяти лет жизни, достигая 90 процентов от своего окончательного размера. Рост также влияет на разные части тела с разной скоростью; к 1 году голова почти достигает своего полного размера. В детстве тело ребенка становится более пропорциональным. Рост завершается в возрасте от 16 до 18 лет, когда растущие концы костей срастаются.
Педиатры используют диапазон для описания нормального роста ребенка. Ниже приведены некоторые средние диапазоны веса и роста, основанные на диаграммах роста, разработанных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):
Возраст
Высота Самки дюймов
Высота Самцы дюймов
Вес Самки фунтов
Вес Самцы фунтов
1
27–31
28 по 32
15-20
17 по 21
2
31.5 до 36
32 по 37
с 22 по 32
24 по 34
3
34,5 к 40
от 35,5 до 40,5
от 26 до 38
от 26 до 38
4
от 37 до 42,5
37,5 до 43
28 по 44
от 30 до 44
6
с 42 по 49
с 42 по 49
от 36 до 60
от 36 до 60
8
с 47 по 54
с 47 по 54
44 по 80
46 по 78
10
от 50 до 59
50.5 до 59
54 по 106
54–102
12
от 55 до 64
54 до 63,5
68 по 136
66 по 130
14
59 до 67,5
59 до 69,5
84–160
84–160
16
от 60 до 68
63 по 73
94 по 172
104 по 186
18
от 60 до 68,5
65 по 74
100 до 178
116 по 202
Хотя ребенок может расти, его характер роста может отличаться от нормального.В конечном итоге к взрослому возрасту ребенок должен вырасти до нормального роста. Если вы подозреваете, что ваш ребенок не растет должным образом, обратитесь к врачу.
Нормальный рост и вес для мальчиков
Мальчики бывают разных форм и размеров. Независимо от того, насколько широк диапазон нормального роста, наиболее частый вопрос родителей: «Какого размера должен быть мой сын?». Родители беспокоятся, не слишком ли мал их сын, чтобы попасть в список декана. Они сомневаются, что их сын слишком мал, чтобы играть в баскетбол.Эти вопросы привели к разработке диаграмм роста, чтобы врачи могли точно оценить рост и вес детей.
Графики роста
Врачи используют диаграмму роста для оценки и отслеживания роста детей. Часто успехи среднего мальчика варьируются. Диаграммы роста были разработаны путем измерения и взвешивания тысяч детей. Затем эти статистические данные были разбиты по полу и возрасту. Затем была проведена изогнутая линия. Изогнутая линия представляет 50-й процентиль по данным Kids Growth.Национальный центр статистики здравоохранения опубликовал две диаграммы для мальчиков от рождения до 36 месяцев и от 2 до 20 лет.
Сравнение графиков роста с весом и ростом
Согласно Kids Growth, ребенок должен постоянно находиться в пределах нормы по росту и весу. Это означает, что мальчик должен постоянно находиться между 10-м и 90-м процентилями на протяжении всей своей жизни. Если ребенку не удается попасть в нормальный диапазон, лучше всего проконсультироваться с врачом.
Средние показатели для мальчиков от рождения до 36 месяцев
Согласно данным Keep Kids Healthy, при рождении средний мальчик весит от 3 до 10 фунтов. и колеблется от 18 до 21 ½ дюйма в длину. К 6 месяцам вес мальчика обычно увеличивается вдвое и составляет от 25 до 27 ½ дюймов в длину. К 1 году нормальный размер мальчиков составляет от 20 до 27 фунтов. и от 28 до 31 дюйма в длину. В 2 года диапазон для нормального мальчика начинает расширяться, увеличивая расхождение между 10-м и 90-м процентилями.В 3 года мальчик должен весить от 27 ½ до 36 ½ фунтов, а его рост — от 35 до 39 дюймов.
Средние показатели для мальчиков от 3 до 18 лет
Keep Kids Healthy указывает, что в 5 лет нормальный вес мальчика составляет от 30 до 45 фунтов. Обычный рост для 5-летнего ребенка составляет от 40 до 45 дюймов. При 10 диапазон увеличивается, и разброс составляет 50 фунтов. Нормальный 10-летний мальчик весит от 40 до 90 фунтов. Его рост от 50 до 58 дюймов. В 15 лет мальчик должен весить от 100 до 160 фунтов.Обычно он будет от 61 до 72 дюймов в высоту.
Факторы, играющие роль в росте
По данным KidsHealth, половое созревание играет важную роль в росте мальчика-подростка. После начала полового созревания переход от ребенка к взрослому может занять несколько лет. Наследственность играет центральную роль в развитии мальчика роста и веса. Раса, национальность или национальность мальчика также помогут определить его рост. Наконец, от привычек питания зависит рост и вес мальчика.
Здоровый вес для детей по возрасту
Каждый ребенок растет и набирает вес с разной скоростью.
По данным Центров по контролю за заболеваниями, почти 17 процентов детей в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением в США. Помощь вашему ребенку в достижении и поддержании здорового веса — важная задача для любого родителя или опекуна. Помните, что все дети разного роста и растут с разной скоростью. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите со своим педиатром или врачом.
Средний вес младенца составляет от 5 1/2 до 9 1/2 фунтов. Младенцы обычно теряют от 5 до 10 процентов своего веса в течение первой недели жизни, но должны начать набирать вес после второй недели. Младенцы растут с огромной скоростью и к четырем-шести месяцам обычно удваивают свой вес при рождении. Скачки роста могут произойти в течение второй недели и где-то между третьей и шестой неделями. Вы можете заметить, что ваш ребенок голоден во время этих всплесков роста. Кормите ее чаще, чтобы удовлетворить ее потребность в дополнительных калориях.Младенец обычно утроит свой вес при рождении к тому времени, когда ей исполняется 1 год. В среднем годовалый мальчик весит от 19 до 27 фунтов. Средняя годовалая девочка весит от 17 1/2 до 25 фунтов.
Малыши и дошкольники
В возрасте от 1 до 5 лет ваш ребенок обычно набирает около 10 фунтов, 5 фунтов — в возрасте от 1 до 2 лет и оставшиеся 5 фунтов — в возрасте от 2 до 5 лет. В среднем двухлетний ребенок весит от 22 до 33 фунтов. Средний четырехлетний ребенок весит от 28 до 44 фунтов.Вы можете заметить, что у вашего дошкольника меньше аппетита или он становится разборчивым в еде. Это нормальные фазы, и снижение аппетита может быть признаком замедления роста. Продолжайте предлагать здоровую пищу в качестве еды и закусок и не беспокойтесь, если ваш дошкольник иногда отказывается от еды или не может насытиться другими.
Большинство поставщиков медицинских услуг будут использовать график ИМТ или график роста для измерения веса вашего ребенка. ИМТ, или индекс массы тела, рассчитывается с использованием веса и роста вашего ребенка, который измеряет жирность тела.У CDC есть четыре категории статуса веса, основанные на процентилях ИМТ. ИМТ между 5-м и 85-м процентилем считается нормальным весом. Если ваш ребенок ниже 5-го процентиля, он считается недовесом. Если она находится между 85-м и 95-м процентилем, считается, что она имеет избыточный вес, а 95-й процентиль или выше — ожирение. В Интернете доступны калькуляторы для определения ИМТ вашего ребенка.
Диаграммы роста
также можно использовать для определения веса вашего ребенка. По мере взросления ваш ребенок должен оставаться примерно в том же процентиле на диаграмме роста.Большинство детей в возрасте от 2 до 10 лет растут довольно стабильно. Согласно диаграммам роста CDC, 5-летние дети должны весить от 34 до 52 фунтов, 7-летние должны весить от 40 до 66 фунтов, а 10-летние должны весить от 54 до 105 фунтов.
Где-то в возрасте от 9 до 15 лет ваш ребенок испытает еще один скачок роста. В этом возрасте скачок роста является признаком полового созревания. Это может длиться от двух до пяти лет. Обычно к тому времени, когда девочке исполняется 15 лет, а мальчику 16-17 лет, они достигают своего взрослого роста.Здоровый вес вашего подростка зависит от его роста и времени его резкого скачка роста. Наблюдение за его ИМТ в эти годы — лучший способ определить, здоров ли он вес. Согласно диаграммам роста CDC, средний 12-летний ребенок весит от 66 до 130 фунтов. Пятнадцатилетние мальчики обычно весят от 94 до 174 фунтов, а 15-летние девочки весят от 90 до 168 фунтов. Здоровый вес для 18-летнего мальчика составляет от 116 до 204 фунтов, а для 18-летней девушки — от 100 до 178 фунтов.
Таблица идеального веса
| Оставайся здоровым
«Идеальная» масса тела — это целевой вес, рассчитанный на основе вашего роста и пола. Ниже представлена диаграмма, которую вы можете использовать для оценки своего «идеального» диапазона веса тела.
Есть ряд требований, чтобы иметь право на бариатрическую операцию. Одно из требований — у вас должен быть около 100 фунтов лишнего веса.
Ваш целевой вес после операции будет определен вашей бригадой бариатрической медицинской помощи .
Большинство пациентов достигают потери веса в диапазоне 50-80% от их избыточного веса после операции.
Вес, указанный в таблице , не является целевым весом для пациентов, перенесших бариатрическую операцию.
Например, если рост женщины 5 футов 4 дюйма и вес 320 фунтов, ее «идеальный вес» может составлять 108–132 фунта. Она примерно на 200 фунтов превышает свой идеальный вес и может похудеть на 100 фунтов и более с помощью операции по снижению веса.
Чтобы узнать больше об операции по снижению веса, посетите информационную сессию Banner Health или найдите ближайшего к вам врача и поговорите с ним.
Мужской
Женский
Высота
Идеальная масса тела
Высота
Идеальная масса тела
4 фута 6 дюймов
63 — 77 фунтов.
4 фута 6 дюймов
63 — 77 фунтов.
4 фута 7 дюймов
68 — 84 фунта.
4 фута 7 дюймов
68 — 83 фунта.
4 фута 8 дюймов
74 — 90 фунтов.
4 ‘8 «
72 — 88 фунтов.
4 ‘9 «
79 — 97 фунтов.
4 ‘9 «
77-94 фунтов.
4 ’10 «
85-103 фунтов.
4 ’10 «
81 — 99 фунтов.
4 ’11 «
90 — 110 фунтов.
4 ’11 «
86-105 фунтов.
5 ‘0 «
95 — 117 фунтов.
5 ‘0 «
90 — 110 фунтов.
5 ‘1 «
101 — 123 фунта.
5 ‘1 «
95 — 116 фунтов.
5 футов 2 дюйма
106 — 130 фунтов.
5 ‘2 «
99 — 121 фунтов.
5 футов 3 дюйма
112 — 136 фунтов.
5 ‘3 «
104 — 127 фунтов.
5 футов 4 дюйма
117 — 143 фунтов.
5 ‘4 «
108 — 132 фунтов.
5 футов 5 дюймов
122 — 150 фунтов.
5 ‘5 «
113 — 138 фунтов.
5 футов 6 дюймов
128 — 156 фунтов.
5 футов 6 дюймов
117 — 143 фунтов.
5 футов 7 дюймов
133 — 163 фунта.
5 футов 7 дюймов
122 — 149 фунтов.
5 футов 8 дюймов
139 — 169 фунтов.
5 ‘8 «
126 — 154 фунтов.
5 футов 9 дюймов
144 — 176 фунтов.
5 ‘9 «
131 — 160 фунтов.
5 футов 10 дюймов
149 — 183 фунтов.
5 ’10 «
135 — 165 фунтов.
5 футов 11 дюймов
155 — 189 фунтов.
5 ’11 «
140 — 171 фунтов.
6 ‘0 «
160 — 196 фунтов.
6 ‘0 «
144 — 176 фунтов.
6 футов 1 дюйм
166-202 фунтов.
6 ‘1 «
149 — 182 фунтов.
6 футов 2 дюйма
171-209 фунтов.
6 футов 2 дюйма
153 — 187 фунтов.
6 футов 3 дюйма
176 — 216 фунтов.
6 футов 3 дюйма
158 — 193 фунтов.
6 футов 4 дюйма
182 — 222 фунта.
6 футов 4 дюйма
162 — 198 фунтов.
6 футов 5 дюймов
187 — 229 фунтов.
6 футов 5 дюймов
167-204 фунтов.
6 футов 6 дюймов
193 — 235 фунтов.
6 футов 6 дюймов
171-209 фунтов.
6 футов 7 дюймов
198 — 242 фунта.
6 футов 7 дюймов
176 — 215 фунтов.
6 футов 8 дюймов
203 — 249 фунтов.
6 футов 8 дюймов
180 — 220 фунтов.
6 футов 9 дюймов
209 — 255 фунтов.
6 футов 9 дюймов
185 — 226 фунтов.
6 футов 10 дюймов
214 — 262 фунтов.
6 футов 10 дюймов
189 — 231 фунтов.
6 футов 11 дюймов
220 — 268 фунтов.
6 ’11 «
194 — 237 фунтов.
7 ‘0 «
225 — 275 фунтов.
7 ‘0 «
198 — 242 фунта.
Исходная диаграмма идеальной массы тела была разработана MET Life , 1943.
Growth and Your 4-5 лет (для родителей)
Дети в этом возрасте по-прежнему очень физически развиты, но они учатся более целенаправленно и менее беспокойно, чем когда они были моложе. Эти дети обычно набирают около 4–5 фунтов (2 килограмма) и вырастают на 2–3 дюйма (5–8 сантиметров) в год. Средний четырехлетний ребенок весит около 40 фунтов и имеет рост около 40 дюймов.
Дошкольники все еще развивают и совершенствуют свои общие моторные навыки (использование рук и ног для движения и игры), а также мелкую моторику (работа над декоративно-прикладным искусством и головоломками). К этому возрасту дети обычно могут прыгать на одной ноге и учатся прыгать.
Игра становится все более творческой и сейчас является важной частью роста и развития детей. Поэтому важно убедиться, что у них есть время для творческой игры — в одиночку или с друзьями — будь то рисование картин, игра дома или игра в роли.
Хотя дети бывают всех форм и размеров, здоровый ребенок должен продолжать расти в обычном темпе. Чтобы следить за физическим развитием, врач будет взвешивать и измерять вашего ребенка при регулярных осмотрах, а затем наносить результаты на стандартную диаграмму роста, чтобы отслеживать ее с течением времени и сравнивать с результатами других детей того же возраста и пола.
Помогаем вашему ребенку расти
Нормальный рост, которому способствует хорошее питание, много сна и регулярные физические упражнения, является одним из лучших общих показателей хорошего здоровья ребенка.Но характер роста вашего ребенка во многом определяется генетикой. Если вы будете заставлять детей есть больше, чем рекомендовано, количество витаминов, минералов или других питательных веществ не повысится. А переедание может привести к чрезмерному увеличению веса.
Дошкольники могут быть разборчивыми в еде, но важно и дальше предлагать разнообразную еду. Кроме того, дошкольники должны уделять не менее 60 минут физической активности каждый день. Дети в этом возрасте от природы активны, поэтому поощряйте их и создавайте безопасные условия для исследований.
В кабинете врача
Существует широкий диапазон «нормальных» высоты и веса. Например, у более низких родителей обычно рождаются более низкие дети, а у более высоких родителей — более высокие.
Вы можете волноваться, если ваш ребенок не такой высокий, как его или ее сверстники. Но более важный вопрос заключается в том, продолжает ли ваш ребенок расти нормальными темпами. Если, например, темп роста вашего ребенка был нормальным, но недавно замедлился, врач может отслеживать рост в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, является ли это возможной проблемой со здоровьем или просто отклонением от нормы.
Вы можете быть обеспокоены тем, что ваш ребенок слишком мал. Большинство детей с очень низким ростом — на уровне 5-го процентиля на графике роста или ниже — обычно следуют одному из двух нормальных вариантов модели роста:
Семейный (генетический) низкий рост: это когда дети наследуют гены низкого роста, но растут с нормальной скоростью, вступают в половую зрелость в среднем возрасте и достигают конечного взрослого роста, аналогичного росту их родителей.
Задержка конституционального роста: это когда дети растут с нормальной скоростью, но меньше своих сверстников, вступают в половую зрелость позже и продолжают расти после того, как их сверстники остановились, таким образом, обычно достигая нормального взрослого роста.
Но такие заболевания, как гипотиреоз, также могут повлиять на рост ребенка, поэтому поговорите со своим врачом, если вас что-то беспокоит.
Сколько мне весить?
Определение индекса массы тела
Что такое индекс массы тела?
Определить, сколько вам следует весить, не просто посмотреть на диаграмму роста и веса, но нужно учесть количество костей, мышц и жира в составе вашего тела.
Количество жира — критическое измерение. Хорошим показателем того, сколько у вас жира, является индекс массы тела (ИМТ). Хотя это не идеальный показатель, он дает довольно точную оценку того, какая часть вашего тела состоит из жира.
Как я могу определить, что у меня избыточный вес?
Воспользуйтесь инструментом на этой странице, чтобы рассчитать свой ИМТ. ИМТ выше 24,9 может означать, что у вас избыточный вес. Обратите внимание, что это приблизительные значения, и они предназначены для использования только в качестве приблизительного ориентира.
Если вы беспокоитесь о своем ИМТ или пытаетесь похудеть, поговорите со своим лечащим врачом. Вы также можете обратиться в Центр похудания и медицины образа жизни Rush, который предлагает индивидуальные программы похудания и оздоровления для людей всех возрастов. Вы также можете обратиться в Центр питания и оздоровления Rush или в Центр профилактики университета Rush. Эти программы предлагают консультации по питанию и помогают изменить образ жизни.
Врачи в Rush предлагают бариатрические операции для некоторых людей с патологическим ожирением (с ИМТ не менее 40 или ИМТ не менее 35 плюс заболевание, связанное с ожирением, такое как диабет или высокое кровяное давление).
Анализ на энтеробиоз (яйца остриц) – как сдавать, сколько делается | Медицинский центр
Анализ на энтеробиоз (яйца остриц) — лабораторное исследование, проводимое под микроскопом, которое применяется для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза.
Механизм заражения чаще всего фекально-оральный (через грязные руки). Зараженный паразитами человек может распространять гельминты, расчесывая перианальную область и затем трогая руками различные предметы общего пользования. Нередко энтеробиозом страдают дети, посещающие места массового скопления людей – детские сады или школы. По различным данным статистики заболеваемость в детском возрасте достигает 28%. Это одно из самых распространенных заболеваний, вызываемых паразитами.
Возбудителями болезни являются черви из рода остриц – мелкие нематоды, обитающие в слепой кишке и аппендиксе человека и откладывающие свои яйца в кожных складках вокруг анального отверстия. Из-за того, что данные паразиты способны откладывать свое потомство только вне толстого кишечника, исследования кала не проводятся из-за низкой результативности получаемых данных (яйца находятся не в каловых массах, а на поверхности кожи). Выявить заболевание поможет мазок (соскоб) из перианальной области.
При каких симптомах назначается анализ на энтеробиоз
Сдача анализа рекомендуется в том случае, если у пациента имеются следующиесимптомы энтеробиоза:
кожный зуд вокруг ануса;
различные нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, боль, вздутие живота, рвота и др.) .
Зуд чаще возникает в ночное время. Это связано с тем, что именно в этот период самки червей выходят наружу для откладывания потомства. Интенсивность зуда в разное время может существенно отличаться – в некоторых случаях становясь невыносимой и непрекращающейся
Также у зараженного паразитами человека могут возникать такие клинические проявления, как беспокойство, раздражительность, потеря аппетита и нарушения сна.
При затяжной болезни и несвоевременном лечении у детей могут отмечаться расстройства со стороны психического здоровья. Редко черви остриц способны мигрировать в другие органы, например, почки или фаллопиевы трубы, что может вызывать серьезные нарушения в функционировании органов человека.
Помимо наличия клинических симптомов заболевания, существуют и другие основания для проведения лабораторного исследования:
При выявлении гельминтоза у одного из членов семьи.
При прохождении медкомиссии (во время диспансеризации, оформления медицинской книжки, принятия на работу, получения справки для посещения бассейна и др.).
Как сдавать анализ на энтеробиоз?
Рекомендовано исследование на энтеробиоз проводится утром. Сбор биоматериала должен осуществляться до акта дефекации. Перед посещением клиники пациент не должен проводить туалет ягодиц и промежности.
В клинике «МедПросвет» анализ на энтеробиоз проводится при помощи соскоба с перианальной области с использованием специального шпателя. Взятый материал исследуется под микроскопом.
Необходимо помнить, что яйца паразитов в соскобе могут отсутствовать, если самки остриц не достигли половозрелого возраста. Допускается повторная сдача анализа с интервалом в 1-2 дня.
Сколько делается по времени анализ
При сдаче биоматериала в первый забор (рекомендовано), результаты анализа на энтеробиоз будут готовы на следующие сутки после 15:00. При сдаче анализа во второй половине дня – срок готовности анализа увеличивается + 1 сутки.
Получить результаты анализов можно у администраторов ежедневно в часы работы медицинского центра или по электронной почте, предварительно оставив согласие на отправку данных у администратора клиники.
Результаты
Справка анализа на энтеробиоз содержит данные о подтверждении или опровержении наличия яиц гельминтов.
При положительном результате необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение. Помимо этого, необходимо исследовать на энтеробиоз всех членов семьи больного, а также людей, постоянно контактирующих с пациентом.
Отрицательный результат свидетельствует о том, что заболевание отсутствует. Однако если у пациента имеются симптомы наличия в организме паразитов, исследование должно проводиться повторно, так как результат может оказаться ложным.
Причина — накануне взятия соскоба острицы не выходили за пределы кишечника для откладывания яиц или еще не достигли половозрелого возраста.
Срок действия анализа
Срок действия результатов исследования составляет не более 10 суток. По истечении указанного времени может произойти новое заражение гельминтами, поэтому если пациент предъявит по месту требования просроченную справку о результатах анализа, ее признают недействительной и придется проходить исследование повторно.
Взятие соскоба является наиболее эффективным методом диагностики энтеробиоза. В отличие от лабораторного анализа кала, соскоб (или мазок) позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. В связи с этим, для получения справки или допуска к посещению различных учреждений, необходимо предоставление результатов соскоба, а не других исследований кала (например, копрограммы).
Цену анализа на энтеробиоз можно узнать на странице или уточнить у администраторов медицинского центра по контактным телефонам.
Сдать анализ на энтеробиоз можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Анализ соскоба на наличие яиц остриц (энтеробиоз)
Срок выполнения, дней: 1
Код исследования: С23
Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз – обнаружение яиц остриц (гельминтов, клиническими проявлениями которых являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства). Энтеробиоз — заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями — острицами. В длину острицы не превышают 1 см. Обычно один конец этого глиста заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Цвет паразитов может быть различным: от белесоватого или желтого до темного или даже черного. Живые острицы могут ползти или извиваться. Острицы ведут ночной образ жизни: именно ночью самки выходят в прямую кишку и на кожу вокруг заднего прохода, вызывая дискомфорт и зуд, откладывают яйца в складках кожи и погибают.
Заражение происходит через грязные руки или загрязненные предметы. Ребенок, расчесывая или трогая кожу в области промежности, загрязняет руки яйцами глистов. Заражение может произойти и при загрязнении рук от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека. В переносе яиц остриц доказана роль мух и тараканов. Возможны повторные заражения через задний проход, когда созревшие до стадии личинки особи перебираются с кожи в кишечник. Энтеробиоз очень распространен и считается самой распространенной инфекцией в мире. В некоторых детских коллективах острицами заражены до 100 % детей.
Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет 12 — 14 дней. Это то время, за которое острицы достигают половозрелого возраста. Основные признаки заболевания — зуд или дискомфорт в области заднего прохода, покраснения кожи вокруг анального отверстия или в промежности особенно после стула, повышенный интерес ребенка к своим половым органам, онанизм. У девочек, кроме этого, острицы могут заползать в половые пути, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания (вульвовагинит, уретрит, молочница). Ребенок становится возбудимым к вечеру, очень капризным, долго не может заснуть ночью, спит беспокойно — часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, мечется по кровати(при этом сохраняется нормальный дневной сон),. Такие симптомы, могут отмечаться не каждый день, если глистов в кишечнике немного. Но когда количество паразитов увеличивается — дискомфорт и описанные симптомы могут стать постоянными. Кроме того, острицы, как любой другой очаг хронической инфекции могут вызывать нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, повышенное газообразование — метеоризм, запоры или поносы, непереваривание пищи и т.д.), аллергические реакции, интоксикацию (вялость, повышенную утомляемость, раздражительность, скрипение зубами), приводить к дисбактериозу кишечника.
Подготовка пациента: Никаких специфических подготовок перед соскобом на энтеробиоз быть не должно. Единственная рекомендация – не проводить туалет области ануса и не ходить в туалет «по-большому», это позволит получить наиболее достоверные результаты анализа.
Материал:Соскобс поверхности кожных покровов в области заднего прохода (прианальных складок) или ректальная слизь.
Метод: Микроскопия.
Референсные значения (норма): В норме яйца остриц в кале (соскобе) не обнаруживают.
Основные показания к назначению анализа: 1. Зуд в анальном отверстии; 2. Ухудшение аппетита; 3. Тошнота; 4. Боли в животе; 5. Сухость во рту; 6. Больных могут беспокоить головная боль и головокружение; 7. Если гельминты попадают в женские половые пути, возможно развитие тяжелых форм вульвовагинита.
Интерпретация результатов:
Положительный резльтат:
Положительный результат означает наличие яиц остриц (Enterobius vermicularis). При получении отрицательного ответа лучше дважды повторить исследования в течение двух недель, поскольку в ночь перед анализом могла отсутствовать яйцекладка. В иных случаях необходима дополнительная консультация специалиста. Он назначит анализ крови и прочие дополнительные пробы для определения причины недомогания. Делать тесты на энтеробиоз рекомендуют регулярно. Острицы приводят к развитию хронического инфекционного процесса, нарушающего нормальную функцию кишечника, аллергические реакции и интоксикацию.
Подготовка к исследованиям
Подготовка к диагностическим процедурам
Подготовка к исследованиям
Общие правила подготовки к УЗИ:
Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов необходимо тщательно выполнять все рекомендации, которые вам рекомендует участковый врач. Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований. Для избавления скопления газов в кишечнике (при подготовке к исследованиям селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы) за 3 — 4 дня до назначенного исследования необходимо исключить из рациона питания сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия. Если ребенок склонен к повышенному газообразованию, то рекомендуется приём активированного угля, фестала, мезим-форте, эспумизана и др. Если ребенок в момент исследований получает какие-либо лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего исследования.
УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8-12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.
При подготовке к УЗИ органов брюшной полости у грудничков кормить малыша можно в обычном режиме, а на УЗИ необходимо приходить с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если ребенок кормится не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. От овощных и фруктовых смесей желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.
Подготовка к УЗИ почек: При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости.
Подготовка к УЗИ надпочечников: За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей — мед и сухофрукты, из напитков — травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3-3,5 часа после последнего кормления.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря: Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выпить за 30-40 минут до исследования 200 — 800 мл негазированной жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение. Такой разброс в цифрах вызван тем, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, и оптимальное количество жидкости выясняется опытным путем. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. В идеале ребенок на момент проведения УЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца ребенка необходимо будет покормить или попоить за 15-20 минут до начала процедуры.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы: При подготовке к УЗИ щитовидной железы необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Чтобы не возникло рвотного рефлекса можно привести маленького пациента натощак.
Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков: УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.
На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).
Подготовка к УЗИ малого таза для девочек: УЗИ матки и придатков у девочек проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).
Подготовка новорожденного к скрининговому УЗИ в 1-1,5 месяца: Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1-1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов. Все три УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна. При необходимости дополнительно проводится УЗИ вилочковой железы (тимуса), сердца и органов брюшной полости. К первым двум исследованиям готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3-3,5 часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.
Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям
Исследование крови:
Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
Общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.
Правила сбора кала для исследований.
Кал собирают в отдельный контейнер без специальной подготовки. Кал собирают из разных участков каловых масс не больше столовой ложки. Не смешивайте кал с мочой. Это условие соблюдайте при любом исследовании кала.
Правила сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко.
Перед сбором мочи обязательно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
Для исследования собирается средняя порцию утренней мочи. Первая порция выпускается в унитаз, средняя — в емкость для сбора мочи, последняя — в унитаз.
Моча доставляется в лабораторию в течение 1 — 2 часов. Нельзя хранить пробу в тепле или холоде. Желательно написать фамилию на контейнере с мочой.
Правила сбора мочи для общего анализа.
Для общего анализа мочи лучше сдавать первую утреннюю порцию, так как она наиболее информативна.
Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
Моча собирается в чистую посуду, тщательно перемешивается, затем наливается 20-50 мл в контейнер для транспортировки и, как можно быстрее, в течение 1-2 часов, доставляется в лабораторию.
Правила сбора суточной мочи на оксалаты, белок и др.
Моча собирается в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим.
Для этого приготовьте чистую емкость с широким горлом и крышкой, объемом не менее трех литров.
Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз. Все последующие порции собираются в небольшую емкость и переливаются в большую. Последняя порция собирается на следующее утро в то время, когда был начат сбор. Все это время моча должна храниться в холодильнике.
Затем точно измеряется весь объем мочи и записывается на направлении.
После этого моча тщательно перемешивается и отливается в транспортировочный контейнер примерно 50 мл.
Правила сбора мочи по Зимницкому.
Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
Если за 3 — х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
Утром в день окончания собранная моча доставляется в лабораторию.
Правила взятия соскоба на энтеробиноз.
Соскоб на энтеробиоз с поверхности перианальных складок в области ануса проводится в поликлинике. Утром желательно ребёнка не подмывать, даже после акта дефикации.
Справка в детский сад после болезни или отпуска
Почему нужна справка в детский сад после болезни или отпуска
Согласно условий СанПиН 2.4.1.3049-13, после длительного перерыва в посещении дошкольного учреждения (более 5 дней, за исключением выходных и праздничных дней) детей принимают в дошкольные образовательные организации только при наличии справки о состоянии здоровья. А в случае отсутствия по болезни — с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными. Справка в детский сад после отпуска дает разрешение ребенку на посещение этого дошкольного учреждения.
Оформлением справки необходимо заняться заранее по приезду/выздоровлению, так как для получения необходимого медицинского документа потребуется время.
Какие анализы необходимо сдать
Соскоб на энтеробиоз (гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц).
Кал на яйца гельминтов.
Дополнительные анализы, если ребенок болел (например флюорография при воспалительных процессах).
Как оформляется справка по болезни в поликлинике
Алгоритм оформления справки следующий:
Позвонить в регистратуру детской поликлиники и записаться на прием к участковому педиатру. Если в поликлинике действует онлайн-запись, то можно записаться через интернет.
Посетить врача и получить направления на сдачу анализов (соскоб на энтеробиоз и кал на яйца гельминтов).
Собрать кал, сдать его на анализ и сдать соскоб. Ожидать результаты. В местной лаборатории должны предупредить, самим ли нужно забрать результаты, либо же их отправят по месту лечения.
Повторно посетить педиатра, который выпишет справку при соответствующих норме анализах.
Как оформляется справка в детский сад в медицинском центре
Если Вы цените время или переживаете, что малыш может подхватить инфекцию в поликлинике, пока Вы будете стоять в очереди на анализы и за справкой к педиатру, тогда Вам стоит обратиться к нам.
Получение справки в детский сад в медицинском центре СКЛИФ:
Собрать кал, сдать его на анализ и сдать соскоб на энтеробиоз. После сдачи анализов записаться у администратора на приём к педиатру. Результаты анализов будут готовы на следующий день.
Посетить педиатра в назначенное время. Доктор выпишет справку при соответствующих норме анализах.
Для сдачи анализов предварительная запись или направление от доктора не требуется, необходимо просто подойти до 13.00. На ресепшене достаточно предупредить администратора, что Вы пришли на анализы для детского сада.
Наш комплекс для получения справки в детсад «К детскому саду готов!» включает все необходимые анализы и заключение педиатра.
Срок действия справки в детский сад
Справка в детский сад после отпуска или болезни, выданная педиатром, действительна в течение 3-х дней.
Некоторые образовательные учреждения идут навстречу родителям и подсчитывают 3 суток, которые действительна справка, минуя выходные дни. То есть если справка выдана в пятницу, то допускается выход ребенка в садик со среды следующей недели. Однако об этом лучше уточнить заранее у работников дошкольного учреждения.
Как всегда, Вы можете задать Все возникающие вопросы нашим администраторам онлайн или по телефону +7(921)80-80-219
Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219
Детский анализ на энтеробиоз в СПб
directions
В «Медицентре» делается детский анализ на энтеробиоз. Процедура проходит быстро и безболезненно. Анализ на энтеробиоз позволяет провести дифференциальную диагностику паразитарных заболеваний и точно поставить диагноз. Детям, посещающим дошкольные учреждения и начальную школу, рекомендуется регулярно сдавать анализ на энтеробиоз в профилактических целях.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район
Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Преимущества диагностики энтеробиоза в нашей клинике
Квалифицированные специалисты и современное оборудование.
Индивидуальный подход. Мы сможет найти общий язык даже с самым капризным ребенком.
Доступные цены.
Мы можем гарантировать точность и достоверность анализа.
Когда нужно сдавать анализ на энтеробиоз
Энтеробиоз вызывается острицами и является очень распространенным заболеванием среди детей от 4 до 6 лет, но может встречаться и в более позднем возрасте (вплоть до 14 лет).
В СПБ сдать анализ на энтеробиоз ребенку рекомендуется при наличии следующих симптомов:
зуд в области заднего прохода;
боли в животе;
тошнота и рвота;
метеоризм;
жидкий стул с примесью слизи.
Очень часто первым и единственным признаком энтеробиоза является зуд различной интенсивности. Поэтому родители должны внимательно следить за поведением ребенка и своевременно проводить диагностику.
Как проходит процедура
Сдавать анализ на энтеробиоз необходимо утром до проведения гигиенических процедур. Существует два варианта снятия соскоба:
Липкая лента. Лента накладывается на область заднего прохода и кожу промежности, затем ее снимают и приклеивают к стеклу. Стекло доставляется в лабораторию.
Ватная палочка. Палочка предварительно смачивается в глицерине или физиологическом растворе, затем ей тщательно протирают складки перианальной области, и кожу вокруг заднего прохода. Палочка помещается в герметичный контейнер и отправляется на исследование.
Оба метода достаточно хороши, и позволяют достоверно выявлять яйца паразитов. Срок выполнения анализа составляет один день.
Почему важно сдавать анализ на энтеробиоз
Энтеробиоз является паразитарным заболеванием, которое вызывается острицами. Эти паразиты обитают внутри кишечника и в процессе своей жизнедеятельности выделяют вредные продукты жизнедеятельности, которые негативно влияют на неокрепший организм ребенка. Заболевание способствует ослаблению иммунитета и, как следствие, частым заболеваниям.
Если не обращать внимания на явные признаки энтеробиоза и своевременно не проводить диагностику и лечение, то существенно повышается риск развития таких осложнений, как дисбактериоз, инфекционные и воспалительные заболевания промежности. В самых тяжелых случаях может развиваться перитонит. Именно поэтому детям раннего возраста необходимо регулярно сдавать анализ на энтеробиоз.
Обращайтесь в клинику «Медицентр», где сдать анализ на энтеробиоз ребенку можно в удобное для вас время. Мы осуществляем запись как по телефону, так и через форму на сайте.
1362,1299,860,1398,1295,1348
Уткина Евгения Игоревна
19.06.2021
23:01 medi-center.ru
Хочу сказать, спасибо, Медцентру. Столкнулись, к сожалению, и мы с мужем с ковидом. Однако получилось так, что с нашей поликлиники врачи не то чтобы не ехали на дом, там в принципе колцентр не работает, 25 телефонов и НИ ПО ОДНОМУ нам не ответили. А клиника Медицентр, работает и с пациентами по ДМС и ОМС!!! Не смотря, на всю загруженность с ковидными пациентами в нашем районе, в этом центре всегда ответят и отправят врача! И доктор ОБЯЗАТЕЛЬНО доедет! Ещё раз, спасибо, что в нашем районе есть такой центр, иначе я даже не представляю, как бы мы тут спасались в такой сложной ситуации.
Марина
30.04.2021
22:46 medi-center.ru
Сегодня ставила имплантат у доктора Араби Сари.
Все прошло просто чудесно!
У доктора золотые руки! Все делает безболезненно, умеет настроить на позитив и придаёт уверенности!
Однозначно рекомендую!!!
Делал ФГДС желудка, очень неприятная продцедура сама по себе. Попал к Мордвинцевой Анне Ахатовне и решил больше ФГДС делать у других специалистов не буду. Очень квалифицированный специалист, все раскладывает по полочкам, ставит правильный диагноз, а самое ГЛАВНОЕ саму продцедуру Анна делает очень профессионально и безболезнено, все неприятные ощущения сходят на нет, очень внимательна к пациентам. Хочу выразить огромную благодарность Анне и советую записываться именно к ней!
Иванова Ольга Сергеевна
18.12.2020
23:15 medi-center.ru
Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!
Мансуров А.А.
09.12.2020
18:03 medi-center.ru
Хочу отметить профессиональную работу Кулиева Марата Ахматовича, все рекомендации были доступно и качественно разъяснены. Спасибо большое!
Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала.На вид добрая и спокойная.Всем советую????????
Анализ на энтеробиоз по методу Рабиновича
Энтеробиоз – это одно из самых распространенных заболеваний в группе глистных инвазий. Вызывается заболевание мелкими круглыми глистами, которые называются острицы. Особенность этого заболевания заключается в том, что острицы размножаются, откладывая яйца на вешней поверхности – в складках анального отверстия.
На кожу и сам процесс, и яйца остриц действуют токсично, поэтому у человека будет ярко выраженный зуд в этой области, особенно в ночное время. Это является одним из самых явных признаков энтеробиоза. И в то же время, именно эта особенность паразитов позволяет проводить диагностику.
Методы диагностики энтеробиоза
Так как основная цель диагностики энтеробиоза – обнаружить яйца остриц, то в медицинском центре Ейска «Сенситив» применяются несколько методик:
Анализа кала на энтеробиоз: в отличие от диагностики на наличие других паразитов, следы в кале которых будут явными, при энтеробиозе этот метод диагностики менее информативен.
Мазок ватной палочкой со складок вокруг заднего прохода;
Забор пробы с помощью липкой целлофановой ленты (скотча), которой промокают обследуемую область несколько раз;
Соскоб с заднего прохода.
В чем суть и преимущество метода доктора Рабиновича
Для получения наиболее достоверного результата исследования, клиника «Сенситив» предлагает диагностику при энтеробиозе по методу Рабиновича. Это новейший метод, простой и точный. Взятие пробы на глистную инвазию по Рабиновичу выполняется в процедурном кабинете в ЛКК «Сенситив». Суть метода заключается в использовании специального набора для забора анализа. В наборе для взятия мазка по Рабиновичу используются специальные палочки со скребком из полистирола. При анализе на энтеробиоз таким методом палочку предварительно смазывают специальным клеевым составом и делают забор анализа. После этого палочку помещают в специальную пробирку и отправляют в лабораторию ЛКК «Сенситив», где лаборант исследует ее поверхность под микроскопом. Результат анализа будет готов на следующий день.
Так как именно в ночное время жизнедеятельность остриц достигает пика активности, а яйца они откладывают на рассвете, то анализ по Рабиновичу надо сдавать рано утром. При этом перед анализом нельзя мыться.
При каких симптомах сдают анализ по методу Рабиновича
Конечно же, самый главный симптом – это зуд в области анального отверстия, усиливающийся, становящийся невыносимым именно в ночное время. Но есть и другие симптом поражения глистами:
Неприятный запах изо рта;
Высыпания на коже;
Мешки под глазами;
Бессонница;
Головные боли;
Отсутствие аппетита;
Запоры или понос;
Боли в животе;
Частые простуды;
Хроническая усталость.
Другие статьи:
Соскоб на энтеробиоз Кому когда зачем нужно сдавать ?
Соскоб на энтеробиоз, он же перианальный соскоб, соскоб на яйца глист или остриц — один из самых распространенных анализов у детей.
Где когда и кому нужно сдавать соскоб на энтеробиоз ?
Все дети, начиная с годовалого возраста, обследуются на энтеробиоз не реже 1 раза в год. Неорганизованным детям соскоб делают в плановом порядке в детской поликлинике по месту жительства. В школах и детских садах 1-раз в год проводится массовое обследование детей.
Соскоб на энтеробиоз требуется при оформлении в школу, детский сад, в бассейн, в лагерь или санаторий, при плановой госпитализации в стационар. Соскоб делают всем детям, которые лечатся в стационаре.
Среди взрослых ежегодному обследованию на энтеробиоз подлежит персонал детских дошкольных учреждений и работники общепита.
Обследованию подлежат также все дети и взрослые, контактные с больным энтеробиозом.
Ну и, конечно, этот анализ всегда проводится при подозрении на энтеробиоз, когда есть его клинические признаки. Анализ обязательно повторяется после лечения.
Сколько времени действителен соскоб на энтеробиоз ?
Результаты соскоба на энтеробиоз действительны в течение 10 дней. При оформлении в лагерь, детский сад и т.д., не нужно сдавать его раньше, чем за 10 дней до начала посещения или отъезда, чтобы не пришлось повторять анализ.
Соскоб на энтеробиоз Что же это за анализ ?
Энтеробиоз — это самый распространенный гельмитоз среди детей и взрослых. Подробнее о нем можно прочитать здесь.
Гельминты, которые являются его причиной, острицы откладывают свои яйца в перианальных складках кожи: выползают ночью наружу через задний проход и прикрепляют их к коже вокруг анального отверстия.
Подготовка
Чтобы обнаружить яйца остриц, ребенка не рекомендуется подмывать вечером и утром перед исследованием.
Как берут соскоб
Соскоб берется обычно утром. Забором соскоба занимается лаборант или обученная мед.сестра. Обследование проводится в перчатках. К перианальным складкам приклеивается полоска скотча, после этого она снимается с кожи и приклеивается к предметному стеклу. Вся процедура занимает несколько секунд. Затем препарат исследуется под микроскопом.
Цель этого обследования
Обнаружить в препарате яйца остриц или исключить их присутствие в нем. В норме яйца остриц у человека не обнаруживаются и соскоб на энтеробиоз — отрицательный.
Сколько делается соскоб
Теоретически возможно получить результат сразу, если лаборант сразу посмотрит препарат под микроскопом. В поликлиниках, как правило, результат анализа можно узнать на следующий день после обследования.
Трехкратный соскоб на энтеробиоз
Перианальный соскоб является самым простым и надежным способом диагностики энтеробиоза, т.к. обследуются именно перианальные складки. В анализе кала яйца остриц обнаружить значительно труднее, и это происходит реже. Анализов крови для диагностики энтеробиоза в настоящее время не существует.
Но все же, если есть клинические признаки болезни, а яйца остриц не обнаруживаются с первого раза, рекомендуется трехкратное обследование ребенка через день или с интервалом 2-3 дня. Трехкратное обследование выявляет энтеробиоз в 90% случаев.
Эти бланки, наверное, знакомы всем родители.
Анализ кала на яйца глист
Перианальный соскоб используется исключительно для диагностики энтеробиоза. Никакие другие глистные инвазии с его помощью выявить нельзя. Поэтому при оформлении в школу и детский сад, а также при госпитализации в стационар дети сдают, кроме него, еще анализ кала на яйца гельминтов.
С его помощью можно обнаружить яйца остриц (энтеробиоз), аскарид (аскаридоз), цисты лямблий и т.д.
Для анализа предпочтительно собирать утренний кал, если это невозможно, собранный кал допускается хранить на нижней полке холодильника, не более суток.
Кал можно собрать в стеклянный пузырек с крышкой или в специальный пластмассовый контейнер.
В норме результат анализа кала на яйца глист — отрицательный. Анализ действителен 10 дней.
На главную.
Соскоб на энтеробиоз — Медицинский диагноз
Протестировано людей с подозрением на заражение гельминтами. Обследование ребенка перед поступлением в детский сад, школу, летний лагерь или бассейн. Взрослые, которые работают в общепите или с детьми, проверяются на яйцеглист и энтеробиоз при оформлении санитарных книжек.
Беременные проводят обследование, чтобы избежать негативного влияния гельминтозов на развитие плода.Перед лечением в стационаре также необходимо исследование на энтеробиоз. В школах и детских садах рекомендуется ежегодный осмотр, так как по статистике дети заражаются гельминтами чаще, чем взрослые.
Энтеробиоз — это инфекция, вызванная острицами человека. Это гельминты, паразитирующие в кишечнике человека, вызывающие расстройство желудка, нерегулярное опорожнение кишечника, зуд в анальной области и резкое похудание. Самки глистов откладывают яйца в перианальных складках вокруг ануса, покидая кишечник на ночь.От одного червя-несушки может остаться около 10 тыс. Яиц круглой формы, белого цвета. Анализ Enterobius позволяет выявить заражение человека острицами.
Как сделать анализ?
Для выявления паразита возьмите соскоб из перианальной области — здесь острицы откладывают яйца. Проведите утро после сна перед дефекацией и процедурами личной гигиены. Сделайте материал ватным тампоном, пропитанным глицерином или физиологическим раствором, нанесите его на складки вокруг заднего прохода, а затем поместите в герметичный контейнер.Сдать ткань в лабораторию необходимо в течение 2 часов. Если это невозможно, банку хранят в холодильнике при температуре не выше 8 ° C, хранить образцы разрешается не более 8 часов.
В местной аптеке вы можете купить специальный тампон с длинной палочкой внутри, конец которой обернут стерильной ватой, смоченной физиологическим раствором или дистиллированной водой. Такая тара герметична, ее удобно транспортировать.
Перед сдачей анализа необходимо надеть медицинские перчатки.После процедуры они будут утилизированы.
Другой способ — использовать обычный канцелярский скотч и небольшие слайды. Лента приклеивается к анусу утром сразу после пробуждения и перед проведением гигиенических процедур. Затем образец закрепляют на сухом стекле и помещают в специальный пластиковый контейнер или чистый одноразовый пакет с замком и везут в лабораторию. Убедитесь, что используемые инструменты не были посторонними предметами.
Детям младшего возраста сдача анализов на энтеробиоз проводится в поликлинике.Перед посещением лаборатории нельзя мыть наружный задний проход малыша. Медицинский работник из биоматериала Fence прикладывает кусок липкой ленты к перианальным складкам, затем наклеивает полоску на стерильное стекло.
Обнаружить острицы у человека можно только с помощью соскобов при прямом микроскопическом исследовании. В кале человека личинок этих паразитов не увидеть. Для обнаружения глистов необходимы другие виды исследования кала, позволяющие выявить нематод.
Сколько дней делают соскоб на энтеробиоз?
Для обнаружения остриц нужно брать соскоб от 3 до 7 дней с интервалом 2 дня, это связано с характером размножения паразита.Ответ будет готов в течении суток. Если в течение этого времени в пробах не было обнаружено личинок, результат отрицательный, но это не исключает возможности заражения другими видами. Поэтому обычно рекомендуется делать соскоб из ануса и анализ кала на яйца червя.
Лабораторные пробы позволяют в 90% случаев выявить заражение острицами. Положительный диагноз означает, что образцы содержат личинки паразита, и следует проконсультироваться с врачом для назначения глистогонных средств широкого спектра действия.Не всегда с первого раза удается обнаружить яйца гельминтов. Если анализ вызывает сомнения у медицинского персонала, необходимо сдать повторный соскоб на энтеробиоз, четко соблюдая все правила забора биологического материала.
Если есть заражение человека, заражение глистами лечится медикаментами. Лекарства, назначенные врачом-инфекционистом. Контрольное обследование проведено через неделю после окончания терапии. При диагностике заражения у одного из членов семьи лечиться нужно всем родственникам, проживающим вместе.Для анализов как в частных клиниках, так и в обычных лабораториях. При этом стоимость зависит от скорости получения результатов и расценок конкретного медицинского учреждения.
Сколько действительных тестов на острицы?
Биологический материал, собранный в специальном контейнере, сроком действия не более 2-8 часов, хранящемся при низкой температуре. Если за это время не удалось доставить образцы в лабораторию, необходимо повторить процедуру.
Клинический результат соскоба действителен 10 дней.Этот срок необходимо учитывать для получения сертификата на бассейн или лагерь. В клинике оформлен документ, который хранится в необходимом месте. При необходимости уточнения диагноза или через 10 дней соскоб анального канала на энтеробиоз следует повторить.
Лабораторные тесты помогают определить присутствие паразитов в организме человека и вылечить заражение. Своевременное обнаружение острицы предотвращает распространение инфекции от инфицированного человека к здоровому, чтобы избежать развития осложнений.Результат исследования действителен 10 дней со дня сдачи лабораторных образцов.
Просмотры сообщений: 1,471
Острицы (для детей) — Nemours Kidshealth
Что такое острицы?
Острицы — это разновидность маленьких червей, которые обычно поражают кишечник, особенно у детей. Многие дети в вашей школе, вероятно, когда-то болели острицами, и им нечего бояться.
Гадко об этом думать, но острицами может заразиться любой.Чтобы узнать, как избавиться от червей, читайте дальше!
Как дети заражаются острицами?
Острицы очень маленькие — их длина примерно равна длине скобы. Их яйца попадают внутрь тела через рот после того, как вы прикоснетесь к чему-то, загрязненному яйцами остриц, а затем коснетесь руками рта.
Попав в рот, яйца проходят через пищеварительную систему. Яйца вылупляются в тонком кишечнике, а детеныши глистов растут и переходят в толстый кишечник. Там острицы цепляются за стенку кишечника.Через несколько недель самки остриц продвигаются к концу толстой кишки и ночью выходят из тела, чтобы откладывать яйца вокруг заднего прохода (там, где выходит фекалия).
Время, прошедшее с момента проглатывания яиц до того, как черви откладывают новые яйца, составляет от 1 до 2 месяцев.
Яйца острицы могут попасть на все, к чему прикасается больной острицами: на кухонный стол, кровать или парту в школе. Яйца также могут быть на одежде, полотенцах или столовой посуде.Яйца могут жить около 2 недель, и когда вы случайно дотронетесь до них, а затем засунете пальцы в рот, вы можете проглотить яйца, даже не подозревая об этом.
Дети в школе легко заболевают острицами, потому что они проводят много времени с другими детьми, у которых могут быть острицы. Они могут прикоснуться к чему-нибудь с яйцами остриц, когда играют с другими детьми, и съесть яйца, даже не подозревая об этом. Яйца настолько легкие, что некоторые из них могут даже оказаться в воздухе, где их можно будет проглотить, когда вы вдохнете.Однако это не самый распространенный способ заражения острицами.
Если у вас уже есть острицы, вы могли бы проглотить больше яиц, если почесываете ягодицы и затем кладете пальцы в рот.
Как узнать, есть ли у меня острицы?
Если у вас острицы, вы можете увидеть их в туалете после того, как пойдете в ванную. Они похожи на крошечные кусочки белой нити. Вы также можете увидеть их на нижнем белье, когда просыпаетесь утром. Но яйца остриц слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа.
Зуд от остриц может разбудить вас посреди ночи и заставить сильно поежиться. Так что, если у вас чешется и болит попа, расскажите об этом маме или папе. А если вы заметили червей в нижнем белье или в туалете, немедленно сообщите об этом родителям. Однако вы должны знать, что у некоторых людей с острицами вообще нет никаких симптомов.
Что сделает доктор?
Если у вас могут быть острицы, мама или папа отвезут вас к врачу, чтобы вы могли получить лекарство от глистов.
Чтобы узнать, есть ли у вас острицы, врач может попросить родителей помочь вам сделать простой тест дома. Родители прикрепят небольшой кусок ленты к коже вокруг вашего ануса ночью или когда вы впервые встанете утром, затем снимут его и принесут врачу. Это совсем не больно, и врач осмотрит ленту под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли на ней яйца. Он или она также может взять образцы из-под ваших ногтей, чтобы проверить, есть ли яйца.
Если у вас острицы, не волнуйтесь.Они не причиняют никакого вреда (только зуд!), И избавиться от них не займет много времени. Ваш врач сразу же пропишет вам лекарство, а затем еще раз через 2 недели, чтобы убедиться, что глисты исчезли. Врач также может дать вам крем, чтобы снять зуд.
Поскольку острицы легко передаются другим людям, врач может попросить других людей в вашем доме тоже принимать лекарства. Ваша мама или папа, вероятно, захотят выстирать всем простыни, полотенца и пижамы, чтобы избавиться от яиц, которые могут еще быть рядом.
Как мне уберечь от остриц?
Лучший способ избежать заражения острицами — мыть руки теплой мыльной водой перед едой, после игр на улице и после посещения туалета. Старайтесь, чтобы ногти были короткими и чистыми, не царапайте ягодицы и не грызите ногти.
Поскольку яйца остриц могут болтаться в одежде, не забывайте менять нижнее белье каждый день и всегда надевайте чистую пару. Попросите кого-нибудь стирать пижаму также каждые несколько дней.
С помощью этих простых шагов вы сможете избавиться от червей!
Острицы — причины, симптомы, лечение, диагностика
Факты
Острица, или Enterobius vermicularis, — это небольшой паразитический червь, который может жить в нижнем отделе кишечника человека. Длина всего от 3 до 10 мм, вызывает сильный зуд в области ануса инфицированного человека, особенно в ночное время.
Острицы обычно заражают людей в результате переполненности школ и семейных групп или из-за антисанитарных условий жизни и плохого приготовления пищи.Однако обычно они не указывают на плохую личную гигиену. Их обычно можно найти в учреждениях, таких как общежития, психиатрические больницы или дома.
Они являются наиболее распространенными паразитами, поражающими детей в Северной Америке; по оценкам, одна треть канадских детей когда-нибудь болеет острицами.
Причины
Ночью самка червя покидает свой дом в нижнем отделе кишечника инфицированного человека. Она выскальзывает из прямой кишки хозяина и откладывает яйца в складках кожи по краю ануса. Яйца откладываются в липком желеобразном веществе, которое вместе с извивающимися материнскими острицами вызывает сильный зуд. Яйца можно перенести на пальцы, либо непосредственно почесав анальную область, либо с помощью одежды или постельного белья. Затем их можно поднести ко рту и проглотить или передать другим при прикосновении.
Поскольку яйца могут сохраняться до 20 дней, их можно найти в постельных принадлежностях и одежде. Если эти материалы встряхнуть, яйца можно даже разложить в воздухе и сразу проглотить. После употребления в пищу яйца вылупляются в кишечнике и в течение 2-6 недель развиваются во взрослых червей. Взрослые черви могут жить примерно 3 месяца, а взрослая самка может отложить более 10 000 яиц за свою жизнь.
Яйца остриц, прикрепленные к коже вокруг ануса, вылупляются в течение 6 часов, а появляющиеся личинки мигрируют обратно в задний проход, чтобы поселиться и созреть в нижних отделах кишечника. Яйца, упавшие на соседнюю одежду или подстилку, могут выжить до 3 недель при комнатной температуре, ожидая, пока ничего не подозревающие руки несут их в рот. Человек — единственный естественный хозяин остриц.
Симптомы и осложнения
Острицы в основном поражают детей в возрасте от 5 до 10 лет, у большинства из которых нет никаких симптомов, кроме зуда вокруг ануса, который затем может стать сырым от царапин. Острицы редко встречаются у детей младше 2 лет. У девочек инфекция острицы может вызывать зуд и раздражение влагалища ( вагинит ).
В тяжелых случаях может наблюдаться потеря веса, беспокойство, раздражительность и потеря аппетита. В некоторых редких случаях приступы аппендицита могут быть вызваны острицами, блокирующими аппендикс.
Как сделать диагноз
Диагноз инфекции острицы ставится при обнаружении женского червя или яиц. Чтобы найти женского червя, исследуйте область вокруг ануса инфицированного человека ночью с помощью фонарика. Перед обследованием человек должен поспать не менее часа. Белый, тонкий как волос женский червь имеет длину всего около 10 мм (у самцов в среднем 3 мм), но он извивается и хорошо виден глазу без микроскопа. Любые обнаруженные черви следует поместить в спирт или уксус и доставить в клинику или к врачу для диагностики.
Другой метод диагностики включает использование куска липкой ленты для удаления яиц или глистов, которые могут быть вокруг анальной области утром перед мытьем или дефекацией. Промокните складки кожи вокруг заднего прохода липкой стороной ленты. Затем сложите ленту липкой стороной вниз и отнесите к врачу. Попавшие на ленту яйца и червей можно идентифицировать под микроскопом. Этот тест, возможно, придется повторить 5 раз. Острицы также иногда можно увидеть в образцах стула.
Лечение и профилактика
Острицы не причиняют никакого вреда или дискомфорта, кроме анального зуда, и в большинстве случаев их лечение помогает. Ключ состоит в том, чтобы прервать 6-недельный цикл повторного заражения острицами, убив всех живых остриц и предотвратив проглатывание яиц. Перед лечением лекарствами необходимо подтвердить диагноз.
Лекарства убивают только взрослых червей и не действуют на развивающиеся яйца и личинки. Рецепт выбора — мебендазол *, а лекарство выбора, отпускаемое без рецепта, — пирантела памоат. И мебендазол, и пирантела памоат вводятся в виде однократной дозы и повторяются через 2 недели для уничтожения любых недавно проглоченных яиц.
Поскольку яйца легко распространяются, все члены семьи должны лечиться этим лекарством, даже если у них нет никаких симптомов. Повторное инфицирование по-прежнему является обычным явлением, поскольку живые яйца продолжают выводиться с фекалиями в течение недели после лечения.
Необходимо стирать в машине все постельное белье, одежду и игрушки, чтобы уничтожить все яйца. Зуд в области анального отверстия можно уменьшить с помощью вазелина или противозудных кремов и мазей. Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, после расчесывания и перед едой, и держите ногти короткими, чтобы уменьшить вероятность подцепить яйца остриц.
В течение недели после лечения все члены семьи должны носить хлопковые трусы, промытые в горячей мыльной воде. Их следует носить весь день и менять дважды в день. Дети должны носить закрытую одежду для сна или плотные трусы, чтобы предотвратить контакт рук и загрязнение постельного белья. Инфицированные люди должны принимать душ каждое утро, чтобы избавиться от яиц на коже. Ежедневно стирайте ночную одежду, нижнее белье и полотенца для рук. Часто чистите постельное белье и избегайте встряхивания постельного белья и одежды перед стиркой.
Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Pinworms
остриц | Уход за детьми
Что такое острицы?
Острицы — это крошечные белые нитевидные черви, обитающие в прямой кишке.Черви вылезают из заднего прохода (задницы) по ночам и откладывают яйца на близлежащую кожу. Острицы могут доставлять дискомфорт, но они не вызывают болезни. Люди, у которых есть острицы, не грязные. Дети могут заразиться острицами независимо от того, как часто они принимают ванну.
Насколько распространены острицы?
Они очень часто встречаются у детей и легко передаются среди детей, воспитываемых детьми.
Как передаются острицы?
Непосредственно : инфицированный человек, который почесывает зудящую область, может получить яйца острицы на пальцах или под ногтями.Если этот человек прикоснется ко рту другого человека, они разнесут острицы.
Косвенно : Яйца могут попасть от инфицированного человека на такие предметы, как игрушки, сиденья унитаза или ванны, одежду или постельные принадлежности. Делясь этими предметами, другие люди могут брать яйца руками и затем класть их в рот.
Яйца могут жить до 2 недель вне тела, на одежде, постельном белье или других предметах.
Какие симптомы?
Обычно у детей острицы протекают бессимптомно.У некоторых детей возникает сильный зуд вокруг ануса и влагалища, особенно по ночам. Если инфекция тяжелая, ваш ребенок может потерять сон и стать капризным.
Что могут делать родители?
Если вы считаете, что у вашего ребенка острицы, обратитесь к врачу. Простой тест проверяет наличие остриц. Их можно лечить пероральными препаратами, действие которых может занять до 2 недель. Зуд может продолжаться не менее недели после приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку вторую дозу через 2 недели.
Постарайтесь уберечь ребенка от царапин. Купание ребенка утром поможет избавиться от многих яиц.
Как предотвратить распространение остриц?
Острицы могут вернуться, если ваш ребенок снова соприкоснется с яйцами остриц. Они могут оставаться в вашем доме до 2–3 недель.
Убедитесь, что все члены вашей семьи тщательно моют руки после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи.
Постирайте постельное белье и одежду. Не трясите их, потому что это может разбросать яйца.
У всех должны быть короткие ногти и не грызть ногти.
Яйца чувствительны к солнечному свету. Открывайте жалюзи или шторы в спальнях днем, когда ребенок не спит.
Дополнительная информация по CPS
Проверено следующими комитетами CPS
Консультативный комитет по государственному образованию
Инфекция острицы — что нужно знать
CareNotes
Инфекция острицы
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое инфекция острицы?
Острицы — это маленькие тонкие белые черви, поражающие кишечник. Ночью эти черви проникают в задний проход вашего ребенка и откладывают вокруг него крошечные яйца. Инфекции острицы чаще всего встречаются у детей от 5 до 14 лет. Инфекцию острицы также называют энтеробиозом.
Что вызывает инфекцию острицы?
Ваш ребенок может заразиться яйцами острицы от других инфицированных детей или взрослых.Он или она может получить яйца, дотронувшись до постельного белья, одежды или унитаза, на которых есть яйца. Ваш ребенок может дышать пылью, в которой находятся яйца. Яйца могут попасть в воздух, оторвавшись от постельных принадлежностей и одежды. Ваш ребенок может почесать анус, а затем проглотить яйца. Это происходит, если ваш ребенок засовывает пальцы в рот. Яйца превратятся в остриц в кишечнике вашего ребенка. Острицы могут оставаться в кишечнике вашего ребенка месяцами.
Каковы признаки и симптомы инфекции острицы?
У вашего ребенка могут отсутствовать какие-либо симптомы, или у него может быть одно из следующего:
Зуд вокруг ануса, усиливающийся ночью
Раздражительность и проблемы со сном
Снижение аппетита и потеря веса без всяких попыток
Тошнота, рвота или диарея
Боль в животе
Постельное недержание мочи или боль при мочеиспускании
Покраснение или кровотечение вокруг заднего прохода ребенка
Инфекция мочевыводящих путей или вагинальные инфекции у женщин
Как диагностируется инфекция острицы?
Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Он или она может также осмотреть область вокруг ануса вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:
Тест с лентой может показать, есть ли острицы или яйца вокруг анального отверстия вашего ребенка. Этот тест обычно проводится ночью или сразу после пробуждения ребенка утром. Кусок прозрачной липкой ленты будет обмотан вокруг ануса вашего ребенка. Затем лечащий врач вашего ребенка будет искать яйца на ленте с помощью микроскопа. Этот тест может потребоваться в течение 3 или более дней.
Тампоны с солевым раствором используются для протирания вокруг заднего прохода вашего ребенка. Мазок будет отправлен в лабораторию для проверки на яйца остриц.
Соскоб кожи , взятый из-под ногтей вашего ребенка, также можно проверить на наличие яиц остриц.
Образец может быть протестирован на яйца остриц. Образец дефекации, мочи или влагалищной жидкости вашего ребенка исследуется под микроскопом.
Как лечится инфекция острицы?
Инфекцию острицы лечат лекарством, убивающим острицы в кишечнике вашего ребенка.Это лекарство предотвращает откладывание яиц острицами. Другим членам семьи также можно дать это лекарство, даже если у них нет симптомов. Лечебные кремы также могут быть назначены для лечения покраснения, боли и отека заднего прохода вашего ребенка.
Как можно предотвратить распространение инфекции острицы?
Ежедневно меняйте и стирайте ребенку одежду, трусы и простыни. Не встряхивайте одежду или постельное белье перед стиркой, так как это может привести к распространению яиц.
Принимайте ванну каждое утро после того, как он просыпается.Каждый раз используйте чистое полотенце или мочалку. Вымойте анус ребенку водой с мылом.
Держите ногти вашего ребенка короткими и чистыми.
Мойте руки после смены подгузников ребенка или помощи ему или ей в ванной. Попросите ребенка вымыть руки перед тем, как взять в руки пищу или съесть ее.
Скажите другим мыть руки до и после ухода за вашим ребенком.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
Ваш ребенок не набирает вес и чувствует себя слабым.
У вашего ребенка кровь в испражнениях.
У вашего ребенка сильная боль в животе.
Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?
У вашего ребенка снижен аппетит.
У вашего ребенка высокая температура.
У вашего ребенка понос.
У вашего ребенка проблемы со сном.
Анус вашего ребенка становится красным и болезненным.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Тест на острицу
Определение
Тест на острицу — это метод, используемый для выявления инфекции острицы.Острицы — это маленькие тонкие черви, которые обычно заражают маленьких детей, хотя заразиться может любой человек.
Альтернативные названия
Тест на оксьюриаз; Тест на энтеробиоз; Тест с лентой
Как проводится тест
Когда человек заражен острицами, взрослые острицы живут в кишечнике и толстой кишке. Ночью взрослые особи гельминтов откладывают яйца вне прямой кишки или анальной области.
Один из способов обнаружить острицы — направить фонарик на анальную область. Черви крошечные, белые и нитевидные.Если ничего не видно, проверьте наличие 2 или 3 дополнительных ночей.
Лучший способ диагностировать эту инфекцию — провести тест с магнитной лентой. Лучшее время для этого — утром перед купанием, потому что острицы откладывают яйца ночью.
Этапы теста:
Плотно прижмите липкую сторону 1-дюймовой (2,5 см) полоски целлофановой ленты к анальной области на несколько секунд. Яйца приклеиваются к ленте.
Затем ленту переносят на предметное стекло липкой стороной вниз.Поместите кусок ленты в полиэтиленовый пакет и закройте его.
Хорошо вымойте руки.
Отнесите сумку своему врачу. Провайдеру необходимо проверить ленту на наличие яиц.
Тест ленты, возможно, потребуется проводить в 3 отдельных дня, чтобы повысить шансы обнаружения яиц.
Вам могут дать специальный набор для тестирования на острицы. Если да, следуйте инструкциям по его использованию.
Как подготовиться к тесту
Никакой специальной подготовки не требуется.
Как будет выглядеть тест
Кожа вокруг ануса может иметь небольшое раздражение от ленты.
Почему проводится тест
Этот тест проводится для выявления остриц, которые могут вызывать зуд в области анального отверстия.
Что означают аномальные результаты
Если обнаружены взрослые острицы или яйца, человек инфицирован острицами. Обычно лечить лекарствами нужно всю семью. Это потому, что острицы легко передаются между членами семьи.
Maguire JH. Кишечные нематоды (круглые черви). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 288.
Детоник для лечения гипертонии и нормализации артериального давления
Детоник — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех стадиях, комплексное действие растительных компонентов на стенки сосудов и вегетативную нервную систему. способствуют быстрому снижению артериального давления. Кроме того, это лекарство предотвращает развитие атеросклероза благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.Детоника не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Чтобы навсегда решить проблемы с давлением, нужно пройти полный курс терапии.
Натуральный препарат Детоник для естественного снижения артериального давления, оказывает общеукрепляющее действие на сосуды, в результате чего давление нормализуется в течение нескольких часов после приема лекарства. Этот препарат прошел клинические испытания, по результатам которых получил сертификаты качества и безопасности.Доказано, что Detonic не вызывает привыкания и полностью выводится из организма, не оказывая давления на печень и почки.
Медикамент Детоник полностью совместим с органелло-клеточными структурами и полностью растворим в жидкостях клеток, не содержит консервантов, искусственных, генно-модифицированных лекарственных средств, гормонов, не обладает тератогенным действием.
Ученые разработали Detonic для лечения стресс-зависимой гипертензии. Он действует на наличие специальных бета-1-адренорецепторов, присутствующих в клетках сердца, которые представляют собой белки, встроенные в клеточную мембрану.Когда эти белки стимулируются, сила и частота сердечных сокращений увеличивается, что является одной из причин развития гипертонии. В медицинской практике широко используются препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы).
Структура рецепторов кодируется соответствующим геном в ДНК. Однако, прежде чем наследственная информация будет преобразована в форму белка, она должна быть прочитана в форме мРНК, которая будет служить матрицей для синтеза аминокислотной последовательности белка.Известно, что во время стресса количество бета-1-адренорецепторов и соответствующей мРНК в клетках увеличивается. Если «заблокировать» матрицу для синтеза белка, можно предотвратить образование рецепторов и, как следствие, повышение артериального давления. На основе этого принципа ученые создали новое лекарство. В ходе испытаний выяснилось, что при применении Детоника артериальное давление снижается на 10-12 мм рт. Изобразительное искусство. в течении 4-5 дней.
Разработка ученых превосходит традиционные лекарства за счет увеличения своей продолжительности и, что самое главное, своей специфичности: ключевой механизм развития болезни блокируется, что устраняет побочные эффекты.Это основание для перспективы использования этого и других подобных препаратов в клинической практике.
Натуральные растительные компоненты медицинского препарата содержат биодоступные витамины и минералы в неизмененном естественном виде: магний, кофермент, тиамин, витамин С, рибофлавин, марганец, кальций, натрий, фосфор, железо, оказывающие выраженное регенерирующее и регулирующее действие на функции и состояние органов сердечно-сосудистой системы.
Лечебные эффекты Detonic:
Антиишемическое действие;
Стабилизирующее действие мембраны;
Антиоксидантное действие;
Антигипоксическое действие;
Антисклеротическое действие;
Стимуляция пуринергических рецепторов;
Снижение проникновения ионов кальция через клеточные мембраны;
Снижение выраженности аритмий;
Нормализация энергетического обмена;
Восстановление структуры межклеточного слоя клеточных мембран;
Регулирование активности мембран-связывающих ферментов;
Ослабление способности тромбоцитов прилипать друг к другу;
Улучшение движения крови по сосудам;
Повышение работы сердечной мышцы;
Нормализация уровня ионов калия в тканях;
Нормализация уровня ионов магния в тканях;
Улучшение работы левого желудочка;
Усиление сократительной активности сердечной мышцы;
Снижение тяжести приступов стенокардии;
Уменьшение количества приступов стенокардии;
Повышение способности переносить физические нагрузки у больных стенокардией.
Цена Detonic в Европе: где купить со скидкой
Купить Detonic со скидкой 50% можно во многих странах Евросоюза, для этого нужно зайти на официальный сайт производителя и заполнить из формы заказа. Вам нужно будет указать номер контактного телефона и имя клиента. После оформления заказа вам позвонит менеджер и попросит указать адрес, по которому вы хотите доставить посылку. Этот препарат рассылается по всей Европе.Цена лекарства Детоник 39 евро. Доставка осуществляется в течении 3-7 рабочих дней с момента оформления заказа.
Как работает Detonic?
Remedy Detonic — это средство, которое заставляет кровеносные сосуды расширяться и усиливать в них кровоток. Поэтому его рекомендуется использовать для предотвращения приступов стенокардии. Действие порошка в первую очередь направлено на устранение причины гипертонии. После исследования у лекарства выявлены следующие показания к применению при лечении артериальной гипертензии.
Активная форма лекарства не только устраняет симптомы, но и полностью восстанавливает кровеносные сосуды, обеспечивая правильную циркуляцию крови и кислорода в сердце. Натуральная медицина, в отличие от аналогичных химических веществ (Recardio, Cardiomagnyl, Heart Tonic, Cardiline, Veroshpiron, Normalife, Cardiol, Giperolekt, Blood Balance, Amlodipine, Neocard, Tonosil), может облегчить гипертрофию и предотвратить дилатацию без особой нагрузки на организм. Поэтому кардиологи на ранних стадиях развития гипертонии рекомендуют Детоник, чтобы не допустить осложнений.
Нативная натуральная формула этого природного комплекса содержит молекулярные структуры, биосовместимые с человеческими клетками, органеллами, элементами растительных клеток и натуральными ингредиентами с быстрым проникновением в кровь, чтобы полностью устранить целевое воздействие на функцию и состояние сердца, напряжение и проницаемость сосудов и капилляров, дополнительное влияние на функции и состояние органов эндокринной системы, мочеполовой системы, иммунной системы, нервной системы, реологии крови, состава лимфы.Нативный биогенный комплекс способствует восстановлению биохимических процессов, функций и состояния органов сердечно-сосудистой системы:
при нарушении тонуса сосудов;
с патологическим изменением артериального давления;
со склонностью к инсультам и инфарктам;
с нарушением проницаемости сосудов;
с атеросклеротическими изменениями сосудов сердца и головного мозга;
с нарушением сердечного ритма;
с вегетативными расстройствами;
при нарушении функции и состояния сердечной мышцы;
с возрастными изменениями функции сердца и тонуса сосудов;
с нарушением капиллярного кровообращения;
при нарушении мозгового кровообращения;
с симптомом боли в области сердца, лопатки;
с повышенной хрупкостью капилляров;
с когнитивными нарушениями;
при частом онемении конечностей;
при анемии и с нарушением кровоснабжения внутренних органов.
Использование Detonic оказывает множество регулирующих воздействий на важные органы, функции которых были нарушены в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Это лекарство способствует:
предотвращению возникновения и развития сопутствующих осложнений;
повысить иммунный ответ организма на внешние и внутренние побочные эффекты;
профилактика ревматических осложнений;
нормализация функции и состояния органов эндокринной системы;
профилактика осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой системы в результате действия возбудителя инфекции;
коррекция нарушения зрения из-за ломкости глазных капилляров;
профилактика ослабления венозного клапана и варикозного расширения вен;
профилактика геморрагических расстройств;
повышают умственные способности: память, внимание, скорость мышления;
нормализация сна, устранение бессонницы, восстановление триад сна, полноценный отдых во сне;
предотвращение вероятности ночных инсультов и сердечных приступов;
устранение патогенных клеток;
Профилактика головокружения и возникновения «шума в ушах»;
устранение анемии и нормализация гемоглобина в крови;
быстрое восстановление после операции;
омоложение организма, профилактика возрастных нарушений артериального давления, щитовидной железы, мочеполовой системы, эндокринной системы, зрительных функций, кожи.
Лекарство Детоник быстро всасывается и почти полностью распределяется по пораженным участкам сосудов, достигая максимальной концентрации через 2 часа после приема. Нейтрализация препарата происходит с образованием продуктов распада, которые впоследствии выводятся вместе с мочой.
Detonic благотворно влияет на сокращение сердечной мышцы и общее состояние миокарда, обеспечивая его полноценное функционирование. Порошок показан к применению пациентам, страдающим инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью, миокардиосклерозом, а также при неочищенных инсультах.Кроме того, порошок можно назначать пожилым людям для коррекции обмена веществ и профессиональным спортсменам для адаптации к повышенным физическим нагрузкам.
Какие патологии приводят к загрязнению сосудов?
Загрязнение кровеносных сосудов вызывает такие заболевания, как:
Атеросклеротическое заболевание сосудов. Сосуды вообще перестают функционировать: мелкие сосуды полностью закупориваются, а в крупных наблюдаются крупные отложения холестерина.
Ишемическая болезнь сердца.Это происходит из-за регулярного дефицита крови в коронарных сосудах, который, в свою очередь, развивается на фоне заражения сосудов.
Ход. При стойком нарушении кровоснабжения тканей головного мозга начинается отмирание нервных окончаний, что приводит к потере некоторых функций.
Гипертония. При сужении просвета в сосудах повышается давление из-за загрязнения.
Флебевризма. Возникает не только на ногах (что часто волнует женщин), но и внутри тела.Как одно из последствий варикозного расширения вен — геморрой.
Венозный и артериальный тромбоз. При длительном заражении в сосудах может образоваться тромб, что приводит к полной гибели сосуда, что, в свою очередь, может привести к гибели отдельных клеток в том или ином органе. Если сгусток крови оторвется и попадет в кровоток, это может привести к закупорке кровеносных сосудов в сердце — и это сердечный приступ, который в 70% случаев заканчивается смертью.
Сейчас от сердечно-сосудистых заболеваний умирает в 4 раза больше людей, чем от всех других причин вместе взятых.Врачи это знают, знают, что нужно чистить сосуды, но в медицине почему-то нет такой практики. Многие врачи прописывают таблетки от гипертонии для снятия давления. Однако они не лечат, а дают временный эффект. Но чистить сосуды необходимо.
Основные симптомы заражения кровеносных сосудов включают следующее:
Мигрень;
Ухудшение памяти;
Хроническая усталость;
Бессонница;
Проблемы в интимной сфере;
Нарушения зрения и слуха;
Высокое кровяное давление;
Одышка и стенокардия;
Кожа на ногах бледная;
Боль в мышцах и суставах.
Однако, даже если у вас нет этих симптомов, вам все равно необходимо очищать сосуды не реже одного раза в 5 лет после 30 лет жизни. Здоровье в этом случае будет просто героическим.
На самом деле, кровеносные сосуды очень быстро загрязняются, особенно у пожилых людей. Для этого не нужно целый день есть гамбургеры или картофель фри. Достаточно съесть одну колбасу или яичницу, чтобы в сосудах отложилось определенное количество холестерина. Со временем загрязнения накапливаются.Медикамент Детоник предназначен для нормализации артериального давления и лечения гипертонии, но эта нормализация также происходит за счет очищения сосудов.
По многочисленным отзывам, Detonic очень хорошее средство, позволяющее очистить даже сильно загрязненные сосуды за 1-2 недели регулярного использования. Этот препарат не содержит химии, а только концентрированные экстракты растений, полезные для очистки сосудов, поэтому он не только не вреден для организма, но и очень полезен.
Имеются официальные статистические данные по очищению сосудов, полученные в результате клинических испытаний. Всего в исследовании приняли участие около 2000 пациентов. Все они прошли 30-дневный курс терапии Detonic.
Состав Detonic: действие компонентов порошка
Состав порошка Detonic Он направлен на устранение многих основных причин, которые могут вызвать повышение артериального давления: высокий уровень сахара в крови, избыточный вес, стресс, варикозное расширение вен и т. Д. . В результате это лекарство оказывает комплексное воздействие на организм человека.Однократное применение этого лекарства дает эффект в течение 24 часов, постепенно снижая высокое кровяное давление до нормального уровня. 30-дневный курс терапии Детоником помогает стабилизировать состояние пациента и предотвратить повторный приступ гипертонии.
Поскольку препарат в составе имеет растительную основу, противопоказаний у него очень мало. Что касается Детоника, его можно купить без рецепта врача.
Состав медикамента Detonic, характеризующийся полностью натуральными ингредиентами, которые даже индивидуально приносят пользу пациенту с гипертонией.За счет баланса элементов эффект значительно усиливается, а значит, лекарство показывает эффективные результаты терапии. В состав порошка входят следующие ингредиенты:
«Экстракт почек гвоздики» расширяет сосуды и повышает эластичность капилляров за счет флавоноидов и дубильных веществ в своем составе;
«Тыквенные семечки» снижают уровень холестерина, предотвращая развитие атеросклероза сосудов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
Экстракт «гриба чага» регулирует артериальное давление, нормализует частоту сердечных сокращений, предотвращает образование тромбов и отложения кальциевой «извести» на стенках сосудов;
«Чесночный концентрат» оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие, помогая организму бороться со многими инфекционными заболеваниями;
«Экстракт плодов боярышника» — снижает давление до возрастной нормы, поддерживает сердечно-сосудистую систему и укрепляет стенки сосудов;
Экстракт «листьев алоэ» содержит большое количество витаминов, кислот, активных микроэлементов, необходимых для лечения сердечных заболеваний.Помогает устранить нервозность, улучшает работу сердечной мышцы, улучшает кровоток, разрушает тромбы и укрепляет сосуды;
«Лемонграсс», благодаря мочегонным свойствам этого растения, помогает естественным образом выводить лишнюю жидкость из организма.
Из формулы лекарственного состава лекарства видно, что наиболее существенным преимуществом Detonic является укрепление стенок сосудов. Это в первую очередь необходимо людям, страдающим гипертонией.Пониженный тонус и другие факторы могут привести к более серьезным патологиям, таким как инфаркт или инсульт.
Сколько лекарств используется для лечения гипертонии?
Сегодня это 7 групп лекарственных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов (BCC), диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы и препараты центрального действия. В каждом из них не менее трех препаратов, а в некоторых — более десятка.Всего в арсенале врачей более 40 гипотензивных препаратов.
Самые популярные (по количеству отзывов) таблетки для лечения гипертонии: Кардиол, Тоносил, Детоник, Кардилин.
Действие Detonic обусловлено натуральным составом, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, ее восстановление и, соответственно, нормализацию уровня артериального давления.
Производитель выделяет следующие полезные свойства и лечебный эффект.
стабилизация уровня артериального давления в соответствии с возрастом каждого пациента;
нормализация ритма сердечной мышцы и последующее снятие перегрузок с сосудов;
постепенное расширение просвета сосудов, борьба с тромбами и холестериновыми бляшками — препарат также применим для очистки сосудов;
способствует укреплению сердечной мышцы, а также стенок сосудов и артерий, ускоряет процессы регенерации;
снимает патологическую отечность и отечность;
борется с приступами мигрени и чрезмерным беспокойством, возбуждением;
помогает побороть тахикардию;
действует как мощное профилактическое средство для предотвращения негативных последствий гипертонической болезни — ишемии и стенокардии, сердечного приступа; помогает предотвратить увеличение веса.
При регулярном применении Детоника устраняются негативные симптомы артериальной гипертензии:
инсульт;
сердечная недостаточность;
сексуальная дисфункция;
потеря зрения;
острые сердечно-сосудистые заболевания;
болезнь почек.
Все это обеспечивает растительный состав препарата, обладающий не только выраженным положительным терапевтическим действием, но и кумулятивными свойствами. Достигнутые результаты сохранятся надолго даже после окончания курса.
Препарат Детоник лучше большинства существующих аналогов в виде таблеток, сиропов и пищевых добавок, которые хоть и понижают артериальное давление, но не устраняют первопричину нарушения. Объясняется это тем, что химические соединения имеют не только положительные, но и отрицательные стороны, которые все чаще обсуждаются специалистами самого высокого уровня:
Токсическое действие на печень. После применения фармакологии общее состояние здоровья человека со временем ухудшается.
Зависимость. Таблетки помогают на короткое время стабилизировать ситуацию, но организм быстро к ним привыкает и перестает воспринимать как неотложную помощь.
Резкое падение давления. Это приводит к тому, что пациент теряет равновесие сил и не может свободно ориентироваться в пространстве.
Лекарства для стабилизации артерий обычно не влияют на холестериновые бляшки, хотя последние крайне негативно влияют на состояние кровеносных сосудов и приводят к атеросклерозу.
К сожалению, люди с сердечными заболеваниями не могут жить без лекарств, однако Detonic помогает поддерживать гомеостаз, снижает негативное воздействие лекарств, повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным условиям окружающей среды. Правда в том, что настоящее лекарство повышает защитные силы и укрепляет здоровье благодаря своим натуральным элементам.
Несмотря на высокую эффективность средства, важно помнить, что лечить гипертонию нужно комплексно.Мало покупать Detonic и рассчитывать на сокрушительный успех, не меняя своих привычек. Ведь после нескольких применений препарат позволяет избавиться от патологических симптомов и предотвратить скачки артериального давления. Однако только он не лечит болезнь. Человеку, страдающему сердечным заболеванием, необходимо правильно питаться, принимать лекарства, прописанные врачами, и больше двигаться.
Результаты клинических испытаний порошка Detonic
На сайте продавца, где можно купить капсулы Detonic, представлены данные клинических исследований.В них приняли участие 4000 человек с разной степенью тяжести заболевания. Они выпили капсулы в индивидуально подобранной дозировке. После полного курса у 100% выявлено снижение показателей до возрастной нормы. 98% добровольцев заметили исчезновение сердечных аритмий, даже тех, которые фиксировались только на электрокардиограмме. У 96% обследованных холестерин и липидный спектр крови приблизились к норме. Более того, ни у одного из пациентов не было синдрома отмены. Реальные отзывы подтверждают, что натуральное средство для снижения повышенного давления не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.Его можно использовать при патологии ЖКТ и не бояться навредить себе.
Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.
Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.
Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.
Что рекомендуют практикующие кардиологи?
Detonic заслужил положительные отзывы врачей, которые ежедневно принимают пациентов с разными формами гипертонии. Кардиологи и терапевты вынуждены прописывать большие списки препаратов, помогающих устранить последствия поражения сосудов и нарушения работы нервной системы.Ведь во всем мире артериальная гипертензия признана болезнью частых стрессов. Но с появлением натурального комплекса необходимость борьбы с задержкой жидкости, нарушением ритма и повышенным холестерином отпадает. Один препарат может повлиять на механизм формирования патологии, а при сочетании правильного питания и здорового образа жизни можно забыть о проблемах.
Реальные отзывы врачей и покупателей о Detonic
Detonic Это относительно новый препарат, но он заслужил хорошие отзывы потребителей.Пациенты сообщают о разумной цене, простоте использования и хороших результатах. Лекарство легко заказать на сайте. Вам не нужно вносить никаких авансовых платежей. Есть и отрицательные отзывы. Некоторых подкупают хорошими скидками, поэтому они решают заказывать товары на сомнительных сайтах, из-за чего получают подделку.
Положительный отзыв:
Аделаида, 55 лет, Париж: Давно страдаю гипертонией. На протяжении многих лет я ежедневно принимаю таблетки для снижения артериального давления.Я наткнулась на рекламу препарата Детоник, навсегда избавляющего от гипертонии. Лекарство изготовлено из натурального сырья, не вызывает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и может применяться при любой стадии гипертонии. Прежде чем решиться на такую покупку, посоветовалась с кардиологом. Врач сказал, что он уже слышал об этом препарате, некоторые его пациенты уже его использовали. Он сразу уточнил, что Detonic не сбрасывает давление навсегда. Придется по-прежнему принимать гипотензивные таблетки, чем расстроилась.Однако в качестве вспомогательного средства он рекомендовал купить препарат. Результатом доволен. После пройденного курса почувствовала заряд бодрости и энергии. Купила на сайте пудру, она мне обошлась чуть меньше 39 евро.
Немного отрицательных отзывов:
Генрих, 50 лет, Берлин: Я внимательно изучил состав Detonic и пришел к выводу, что это обман пожилых людей. Единственный компонент, который действительно действует на сердечно-сосудистую систему, — это боярышник.Однако его действие довольно слабое и непродолжительное. Я почти уверен, что использование порошка скорее навредит, чем поможет, поскольку пациенты в надежде на эту чудесную настойку будут только тратить время, отказавшись от гипотензивного препарата. Уверена, что на этот обман подводят пожилых людей, которые хотят сохранить свое здоровье и при этом не пьют таблетки каждый день. Но давайте посмотрим правде в глаза. Молодость не вернуть. Не надейтесь, что Детоник навсегда не избавит вас от гипертонии! Помните, что нет лекарств и растений, которые могли бы навсегда нормализовать кровяное давление.Это просто невозможно! Вы должны принять тот факт, что вам придется принимать гипотензивные препараты каждый день до конца своих дней. Иначе этот конец наступит намного раньше!
Моника, 60 лет, Милан: В интернете увидела рекламу смеси для давления. Я перешел по ссылке и прочитал инструкцию. От нее я узнала, что это натуральное лекарство, которое поможет раз и навсегда забыть о гипертонии. Я заполнил заявку на сайте, после чего мне позвонил оператор.Через несколько дней товар прибыл в ближайшее почтовое отделение. Принимала средство 4 недели по два раза в день, как указано в инструкции. В ста миллилитрах воды я разводил пятнадцать граммов препарата. Сразу обрадовалась, что у меня снизилось давление, но через некоторое время снова случился кризис. Я снова связался с оператором, который обещал, что свяжется со мной позже, но никто не перезвонил. Я понял, что меня обманули. Теперь доверяю только лекарствам из аптеки. Может, Detonic и не навредила моему организму, так как здесь исключительно натуральные компоненты, но уж точно не помогло.Я заплатила более 150 евро за 4 баночки препарата, что для меня большие деньги.
Отзывы врачей о Detonic:
Людмила Кохановская, кардиолог «Медицинского журнала« Обзор »»: Повышенное артериальное давление — результат нарушений сердечно-сосудистой системы. Из-за недостатка кислорода стенки сосудов становятся хрупкими. Как показывает практика, гипертонией страдают не только люди пожилого возраста, эта проблема с каждым годом молодеет. Помимо гипотензивных препаратов, прописываю своим пациентам Детоник.Не совсем верю тому, что написано в инструкции. Естественно, что средство от гипертонии навсегда не избавит вас, это просто невозможно! Однако наличие в составе витаминов и экстрактов лекарственных растений благотворно скажется на работе сердца и сосудов. Боярышник способствует нормализации сердечного ритма. Гинкго билоба увеличивает мозговую активность. Под действием витаминов группы В наблюдается стойкое снижение артериального давления. И это далеко не полный список полезных веществ, входящих в состав препарата.Рекомендую своим пациентам заказывать это средство только на официальном сайте. Его цена составляет примерно 39 евро. Не доверяйте мошенникам, которые пытаются продать вам подделку за хорошую скидку.
Джером Винцберн, кардиолог высшей категории: О препарате Detonic я услышал на научной конференции в Праге в 2019 году. Я сразу обратил внимание на натуральный состав этого лекарства. Хотя, если быть более точным, это пищевая добавка. Растительные экстракты и витамины благотворно влияют на состояние всей сердечно-сосудистой системы.Активные компоненты усиливают терапевтический эффект друг друга. В результате происходит не только снижение артериального давления, но и восстановление поврежденных сосудов. Средство оказывает успокаивающее действие. Препарат повышает работоспособность и усиливает физическую активность. Однако хочу сказать, что эта биологическая добавка не панацея и, конечно, не может навсегда нормализовать артериальное давление. Ни одно растение не может сделать это раз и навсегда. Антигипертензивные препараты также могут только временно устранить гипертензию.Поэтому я в первую очередь прописываю своим пациентам лекарства, а по комбинации советую покупать БАД. Радует то, что у лекарства есть сертификаты качества, а его эффективность доказана клиническими испытаниями. Реальных отрицательных отзывов о продукте Детоник я еще не слышал.
Преимущества и недостатки Detonic
Detonic — это современный препарат, применяемый для лечения гипертонии. Особенность этого лекарства в том, что оно не только снимает симптомы болезни, но и действует на саму причину.Детоник стабилизирует показатели артериального давления и благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
В отличие от гипотензивных таблеток, препарат не имеет побочных эффектов и не оказывает вредного воздействия на организм. Лекарство прошло клинические испытания и имеет необходимые сертификаты, подтверждающие его качество. Средство из натурального сырья.
Содержит витамины и экстракты трав. Препарат удобен в применении. Все, что требуется, это развести порошковую смесь водой и выпить приготовленный раствор.Продукт не вызывает аллергических реакций. Если у вас повышенная чувствительность к какому-либо из заявленных компонентов, лучше сначала провести медицинский тест на аллергическую реакцию.
Курс лечения 1 месяц. Найти Детоник в аптеке невозможно. Заказать товар можно на официальном сайте. Не стоит использовать социальные сети для покупки лекарств, так как вы можете попасться на удочку мошенников.
Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого посещения пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии.Пациенту следует регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием Детоника влияет на его работоспособность, а врач, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит другой препарат, например, капсулы Кардиол. Так продолжается до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.
Конечной целью гипотензивной терапии является не быстрое снижение повышенного давления, а предотвращение его повышения до опасного уровня.
Прежде всего, Detonic, предназначенный для борьбы с повышенным кровяным давлением, используется в зависимости от того, насколько высокое кровяное давление у пациента.Если возраст человека не превышает 80 лет, желательно снизить уровень артериального давления до 140 на 90 мм рт. Ст., Если пациент лечится в стационаре, или до 135 на 85, когда он пытается поправить здоровье дома.
У пациентов с гипертонической болезнью, которые используют Detonic, артериальное давление всегда должно оставаться нормальным. Кроме того, у тех, кто лечится правильно, риск сердечного приступа снижается на 20-25%, инсульта на 35-40% и сердечной недостаточности более чем на 55%. Итак, с помощью современной «медицины артериального давления» вы можете продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.
В этом случае высокое артериальное давление не всегда имеет ярко выраженные симптомы. У многих это заболевание протекает бессимптомно: человек чувствует себя неплохо, даже не замечая, что с его телом что-то не так. При подборе лекарства врач также обязательно определяет, что является причиной повышенного артериального давления — гипертонией. В первом случае пациенту придется несколько месяцев принимать прописанное лекарство, хотя иногда его можно заменить аналогами, так как лекарства могут вызвать психологическое привыкание или отдельные компоненты начинают накапливаться в организме.
как называются, как правильно носить и завязывать, модные аксессуары для женщин 2021
Очень многие женщины носят длинные волосы, но очень часто они начинают мешать, поэтому их нужно убрать, причём сделать это красиво. Отличным аксессуаром, который позволяет забрать локоны, является повязка на голову. Она может стать изюминкой любого образа.
Особенности
Повязка на голову — это очень интересный и необычный аксессуар, который может разнообразить любой повседневный образ. Она является не только модным украшением, но и удобным способом изменить причёску. Данный аксессуар может привлечь внимание окружающих и обратить его на ваши неотразимые локоны.
Главным преимуществом такого женского атрибута является то, что он очень универсален. Его можно носить в любую погоду, независимо от времени года.
Популярность такого аксессуара обусловлена тем, что стилисты представляют огромное количество самых разнообразных повязок, которые подойдут женщинам любого возраста. Существуют не только детские, но и взрослые повязки на голову, которые сейчас однозначно в моде. Также все эти аксессуары различаются по стилю, поэтому можно подобрать именно такой, который подойдёт к вашему образу.
Вы можете выбрать спокойный и неяркий вариант, выполненный в одном тоне, а можете отдать предпочтение широким колоритным повязкам, которые будут ярким пятном в вашем луке.
Также эти аксессуары отличаются своей необычностью и интересным дизайном. Очень часто декоративные повязки украшают красивым узором, а также бисером, пайетками или интересными камушками. Можно подобрать совершенно любую повязку, которая будет передавать ваше настроение.
Кроме того, с помощью такого аксессуара можно выгодно выделить и подчеркнуть цвет волос или оттенить вашу причёску. С его помощью также можно очень быстро и без лишних усилий забрать волосы.
Её завязывание занимает не более минуты, но при этом такой образ выглядит гораздо более интересно. Таким образом вы можете сэкономить огромное количество времени, которое у вас обычно уходит на причёску, но при этом оставаться на высоте. Благодаря этому украшению можно создать стильный и необычный образ, правильно подобрав её. Все эти аксессуары созданы для обладательниц разного цвета, длины волос, а также любительниц разного стиля.
Её можно подобрать как под цвет одежды, так и в контраст ей, чтобы добавить колорит в ваш образ и сделать его более креативным.
Виды
В настоящее время существует огромное количество самых разнообразных повязок, они представлены в многих модных коллекциях разных дизайнеров. Кроме того, повязку для волос можно сделать самостоятельно из платка или косынки.
В этом сезоне очень популярны узкие повязки, очень часто их роль выполняет тоненькая тесьма или верёвочка, которая завязывается вокруг головы и проходит по верхней части лба. Как правило, это тесёмка шириной около сантиметра или чуть больше. Также этот аксессуар может быть представлен в виде косички или интересно сплетённых друг с другом нитей, которые могут выкладываться в интересный узор. Такой вариант данного аксессуара смотрится очень женственно, нежно и утончённо.
Тонкая повязка на голову станет прекрасным дополнением любого повседневного образа. Она является отличной заменой ободкам.
Вторым вариантом этого аксессуара являются разнообразные широкие повязки, в том числе чалма. Они изготавливаются из самых разнообразных материалов — из шифона, трикотажа и даже меха. В холодные времена года очень популярны широкие вязаные повязки, они спасают от холода и при этом смотрятся очень необычно. Ещё одним вариантом этого стильного аксессуара является повязка-наушники. Она представляет собой ободок с двумя меховыми помпонами по краям, который призван держать уши в тепле.
Такие повязки могут интересно дополнить любой образ, они бывают не только детские, но существуют и модели для взрослых. Они способны придать образу кокетливости и поднять настроение.
Для летнего образа прекрасно подойдёт широка шифоновая повязка с цветочным принтом. Это очень стильное и модное решение. Сейчас очень популярна повязка «солоха», а также аксессуары в стиле хиппи. Последний вариант имеет очень интересное оформление, его украшают разнообразными косичками и интересными узорами.
Очень часто на таких украшениях для волос есть вышивка или бисер.
Женщинам с длинными волосами прекрасно подходит другая разновидность повязки на голову – греческая. Она придется по вкусу девушкам, которые предпочитают носить одежду в нежном и женственном стиле. Такие повязки прекрасно подойдут для любого летнего образа, они отлично смотрятся с платьями и сарафанами.
Интересным вариантом греческих повязок являются свадебные украшения, которые декорируются камушками. Они отлично дополняют свадебный образ невесты и делают его более женственным и нежным.
Одним из самых популярных вариантов является спортивный вид данного аксессуара. Они очень удобны во время тренировок и позволяют убрать волосы с лица и не дают поту скатываться на него. Кроме того, если вы не любитель активного тренинга, вы можете также использовать этот спортивный аксессуар, если просто предпочитаете спортивный стиль в одежде.
Как правило, такие спортивные украшения имеют очень яркие расцветки, их можно подобрать в цвет к спортивному костюму.
В этом сезоне очень популярны яркие повязки в виде платка или косынки. Обычно они завязывются узлом спереди или сзади. Такие разновидности данного головного убора обычно имеют очень интересный узор. Они смотрятся очень ярко и необычно.
Учитываем сезон
Многие думают, что повязка — это исключительно летний аксессуар, который к тому же является очень простым и даже немного спортивным, но это неверно, поскольку существует огромное количество таких аксессуаров, которые можно надеть в любой сезон.
Зимняя разновидность – это вязаная или меховая повязка, которую можно надеть с пальто, курткой или шубой. Этот аксессуар из меха отлично дополнит любой женский зимний образ и сделает его более роскошным, особенно выигрышно она смотрится с шубкой из такого же меха.
Кроме того, зимняя повязка поможет спрятать уши от холода и дольше сохранить причёску. Надев её поверх локонов, вы сможете сохранить голову в тепле, а надев вниз вы очень удачно уберёте волосы.
Для зимней одежды больше подходят более широкие варианты, которые надёжно спрячут вас от холода и не дадут замёрзнуть. Такие украшения смотрятся стильно, но при этом они очень практичны.
Главным критерием, по которому можно отличить зимние, летние или даже пляжные повязки – это их стиль, ширина, а также материал, из которого они сделаны. Большую роль также играет её декор. Летние или пляжные украшения на волосы делаются, как правило, из шифона и других лёгких тканей, а также легких материалов. Обычно данные аксессуары имеют очень интересный внешний вид и красивый принт, они призваны разнообразить ваш летний образ и сделать его более ярким.
Осенью вы также можете надеть повязку на волосы, при этом она должна быть немного более плотной, нежели летний вариант. Она прекрасно подойдёт к любому плащу или пальто, поэтому вы можете смело надевать её с любым образом.
Декор
В этом сезоне очень популярны повязки, декорированные флористическим принтом. Очень интересно смотрится такой головной убор с узором в виде крупных цветов. Это могут быть розы, тюльпаны, ромашки и другие, причём такой узор может быть нарисован или вышит.
Вышивка с крупными розами очень актуальна этим летом. Также цветы на этом аксессуаре могут быть и объёмными. Это выбор ярких и экстравагантных женщин, которые стремятся привлечь к себе внимание. Очень женственно смотрятся повязки с узором из бисера, а также модели со стразами или с пайетками. Они прекрасно дополнят любой летний образ, кроме того, переливаясь на солнце, они сделают его более ярким и интересным.
Все эти варианты декора могут использоваться как вместе, так и по отдельности. Такая повязка выглядит очень нарядно, поэтому её можно даже надеть на выход. Очень часто такие головные уборы украшают камнями или клёпками — такой аксессуар смотрится более грубо, но очень интересно. Более детским вариантом является повязка с ушками или с перьями. Такие головные уборы привлекает внимание и добавляет образу кокетливости.
Очень стильно смотрятся также повязки с бантами. Такие головные уборы являются очень женственными и отлично подойдут для повседневного образа в дополнение к платью или сарафану. Для более холодных времен года лучше подобрать другой вариант повязки. Как правило, это плетёная повязка или головной убор с плетением «коса».
Материалы
Любой повседневный образ можно дополнить повязкой из трикотажа. Такой вариант имеет очень пластичную текстуру и удобно ложится на голову. Этот головной убор не перетягивает её и прекрасно сохраняет причёску на протяжении всего дня. Данный вариант не давит и сидит очень красиво.
Кроме того, трикотажная повязка является одним из самых универсальных вариантов, её можно надеть как со спортивной одеждой, так и с повседневным или деловым вариантом одежды, выбор будет зависеть от стиля и декора этого головного убора.
Ещё один повседневный вариант – джинсовая повязка на голову. Она прекрасно смотрится с джинсовками или рубашками из денима, а также летними джинсовыми шортиками. Причём цвет её может быть самым разнообразным, но более популярными являются классические синие джинсовые повязки. Они могут быть украшены вышивкой, а также их края могут быть немного распущены, образуя модную в этом сезоне бахрому.
Такой аксессуар прекрасно подойдет к рваным джинсам, которые являются неотъемлемым атрибутом уличного стиля одежды.
Также не менее популярен такой аксессуар из фетра или фатина. Такие варианты смотрятся очень интересно в любом исполнении. Для тёплого времени года прекрасно подойдёт ажурная кружевная повязка. Кружево может выступать как основным материалом данного изделия, так и его украшением.
Такая модель повязки смотрится очень женственно и утончённо, ее можно надеть как с вечерним платьем, так и с обычным летним сарафаном.
Также некоторые такие головные уборы делают из кожи или замши. Такой кожаный аксессуар может стать стильным и смелым решением, если её умело сочетать с другой одеждой. Он прекрасно будет смотреться с кожаной курткой или с юбкой из такого же материала. Очень модно и интересно смотрятся атласные повязки. Как правило, на них есть красивая вышивка, которая выполняется в контрастных оттенках. Актуальным зимним вариантом является такой головной убор, сделанный из флиса. Такой аксессуар очень тёплый и он отлично защитит вас от непогоды, как и шерстяная повязка.
Цветовые решения
Дизайнеры предлагают огромное количество повязок, которые отличаются не только по своему стилю и ширине, но и по цвету. Очень выигрышно смотрится красная повязка, декорированная цветами, бусинами или интересным вышивкой. Такой вариант является очень ярким и смелым, он поможет разнообразить любой образ.
Самой универсальной моделью является чёрная повязка из кожи или замши. Такие головные уборы очень часто украшаются флористическим принтом или вышивкой. Данный аксессуар чёрного цвета с крупными красными розами – это очень модный тренд данного сезона.
Очень интересным и необычным решением может стать такой головной убор в горошек или в полосочку. Это очень модные летние украшения, они отлично подходят для пляжа или морской прогулки.
Очень экстравагантно смотрится леопардовая повязка. Она дополнит любой, в том числе вечерний образ, сделает его более роскошным и необычным.
В этом сезоне также очень модной будет серебряная, розовая, белая или голубая повязка.
Для детей дизайнеры создают большое количество таких головных уборов в самых ярких цветах, это может быть фиолетовая, синяя, жёлтая, зелёная, оранжевая повязка. Некоторые модели даже сочетает в себе все эти или несколько других цветов. Также сейчас очень популярны яркие аксессуары на голову с кельтским узором или геометрическим принтом.
Это очень стильное и интересное решение, которое отличается своей яркостью и универсальностью.
Стили
Данные аксессуары представлены в самых разнообразных видах и стилях, их можно подобрать к каждому модному образу.
Очень смелым является такой головной убор в стиле Чикаго. Такая повязка смотрится очень ярко и необычно. Более ярким и смелым решением будет являться такой головной убор в ретро стиле. Как правило, это аксессуары очень яркого и насыщенного цвета. Зачастую дизайнеры украшают их ярким принтом в виде горошка, полосок или фигур. Они отличаются смелым сочетанием цветов и контрастной отделкой.
Внешне похожим на предыдущий является такой головной убор в стиле pin up. Данное украшение также отличается буйством красок и необычными сочетаниями цветов.
Прекрасным дополнением уличного и повседневного образа будет такой аксессуар в стиле бохо. Он отличается красивым переплетением нитей, бахромой, вышивкой, это могут быть однотонные повязки с ярким узором.
Ещё одним ярким вариантом является русская народная повязка, которая может быть украшена самым разнообразным узором. Как правило, это листья, цветы. Кроме того, зачастую такие аксессуары представлены в виде тесьмы на голову и украшены росписью, например, гжелью или другим русским орнаментом.
Отличным летним вариантом является повязка в морском стиле, которая может быть украшена полоской, а также изображениями якоря, штурвала или другой морской символики. Это украшение прекрасно подойдёт для пляжа и позволит вам быстро настроиться на отдых.
Также сейчас очень популярны такие головные уборы в стиле Гэтсби, хиппи или хайратник. Это очень смелые, стильные и яркие решения, которые не теряют актуальности в этом сезоне, поэтому вы можете смело приобретать такие украшения на голову, чтобы разнообразить свой образ. Такая повязка может стать изюминкой вашего модного лука.
Как завязать?
Важным моментом при ношении такого модного аксессуара является способ его завязывания. Стилисты предусмотрели огромное количество вариантов его повязывания на голову, но при этом можно использовать и свои интересные идеи.
Если вы хотите сделать его из обычного платка, его нужно сложить на угол, а затем аккуратно свернуть полосой, ширина которой будет зависеть от вашего вкуса и настроения. Затем необходимо завязать концы узлом и надеть полученную повязку на голову. При этом узел должен располагаться на передней части головы, а концы после этого снова оборачиваются назад и завязываются. Так ее можно закрепить под волосами.
Это очень интересный способ, который отличается простотой и поэтому пользуется популярностью.
Помимо узла, женскую повязку можно закрепить на голове обычным бантом. При этом для такого вида завязывания лучше использовать узкие повязки, поскольку большой бант будет смотреться очень броско и вульгарно. Бант можно расположить сбоку или посередине лба, но боковой вариант является более выигрышным и кокетливым. Более широкие повязки завязываются поверх волос, не доходя до макушки головы — такой вариант является более смелым и интересным.
Как завязать повязку на голову смотрите в видео ниже.
Как правильно носить?
Такой аксессуар для волос, как повязка, может помочь создать очень стильные и интересные образы, но при этом нужно знать, как правильно его носить.
Модные повязки из платка носятся с узлом спереди. Этот вариант отлично подходит к повседневному образу и его можно использовать девушкам с любым видом причёски и цветом волос.
Женщинам с невысоким лбом стилисты рекомендуют носить такие аксессуары вдоль линии роста волос, поскольку такой способ поможет сделать лицо визуально более узким. Девушкам с челкой повязки можно надевать поверх неё, чтобы прижать её или распрямить. Также можно надеть этот аксессуар выше чёлки вдоль линии ее роста, чтобы убрать другие волосы и подчеркнуть переднюю часть прически.
Сейчас очень популярно носить такие аксессуары на греческий манер — головной убор должен располагаться спереди, примерно посередине лба, но при этом его ширина должна быть небольшой.
Женщины, которые постоянно носят челку, но иногда хотят избавиться от неё или хотят попробовать другую причёску могут спокойно забрать её с помощью этого аксессуара. Данный головной убор, сделанный из эластичного материала прекрасно закрепит передние волосы и откроет лоб. Такой вариант ношения может кардинально изменить ваш образ и внешний вид.
Интересно смотрятся и такие головные уборы в восточном стиле.
Все узкие повязки стилисты рекомедуют носить женщинам с длинными волосами. Этот аксессуар поможет подчеркнуть их длину и сделает образ более романтичным. Но обладательницам волос небольшой длины также можно использовать данный аксессуар, поскольку он прекрасно держит волосы и смотрится очень выигрышно, независимо от объёма и длины волос. Очень удобно носить повязки с проволокой, поскольку они очень хорошо закрепляются на голове и держат форму благодаря своему каркасу. Этот вариант прекрасно подойдёт обладательницам непослушного типа волос.
Свадебные повязки лучше носить выше лба на волосах, они должны напоминать красивый ободок. Такой аксессуар придаст свадебному образу элегантности и утончённости.
Повязку можно подобрать и для мальчика или мужчины. Представителям мужского пола лучше всего выбирать спортивные модели, которые им можно носить поверх волос, убирая их полностью со лба. Так можно заниматься любым видом спорта и не переживать за то, что волосы будут лезть глаза или иным образом мешать.
Кроме того, повязки для спорта из специального материала помогают контролировать потоотделение. Это очень удобный вариант, который прекрасно дополнит спортивный образ.
как называются, как правильно носить и завязывать, модные аксессуары для женщин 2021
Очень многие женщины носят длинные волосы, но очень часто они начинают мешать, поэтому их нужно убрать, причём сделать это красиво. Отличным аксессуаром, который позволяет забрать локоны, является повязка на голову. Она может стать изюминкой любого образа.
Особенности
Повязка на голову — это очень интересный и необычный аксессуар, который может разнообразить любой повседневный образ. Она является не только модным украшением, но и удобным способом изменить причёску. Данный аксессуар может привлечь внимание окружающих и обратить его на ваши неотразимые локоны.
Главным преимуществом такого женского атрибута является то, что он очень универсален. Его можно носить в любую погоду, независимо от времени года.
Популярность такого аксессуара обусловлена тем, что стилисты представляют огромное количество самых разнообразных повязок, которые подойдут женщинам любого возраста. Существуют не только детские, но и взрослые повязки на голову, которые сейчас однозначно в моде. Также все эти аксессуары различаются по стилю, поэтому можно подобрать именно такой, который подойдёт к вашему образу.
Вы можете выбрать спокойный и неяркий вариант, выполненный в одном тоне, а можете отдать предпочтение широким колоритным повязкам, которые будут ярким пятном в вашем луке.
Также эти аксессуары отличаются своей необычностью и интересным дизайном. Очень часто декоративные повязки украшают красивым узором, а также бисером, пайетками или интересными камушками. Можно подобрать совершенно любую повязку, которая будет передавать ваше настроение.
Кроме того, с помощью такого аксессуара можно выгодно выделить и подчеркнуть цвет волос или оттенить вашу причёску. С его помощью также можно очень быстро и без лишних усилий забрать волосы.
Её завязывание занимает не более минуты, но при этом такой образ выглядит гораздо более интересно. Таким образом вы можете сэкономить огромное количество времени, которое у вас обычно уходит на причёску, но при этом оставаться на высоте. Благодаря этому украшению можно создать стильный и необычный образ, правильно подобрав её. Все эти аксессуары созданы для обладательниц разного цвета, длины волос, а также любительниц разного стиля.
Её можно подобрать как под цвет одежды, так и в контраст ей, чтобы добавить колорит в ваш образ и сделать его более креативным.
Виды
В настоящее время существует огромное количество самых разнообразных повязок, они представлены в многих модных коллекциях разных дизайнеров. Кроме того, повязку для волос можно сделать самостоятельно из платка или косынки.
В этом сезоне очень популярны узкие повязки, очень часто их роль выполняет тоненькая тесьма или верёвочка, которая завязывается вокруг головы и проходит по верхней части лба. Как правило, это тесёмка шириной около сантиметра или чуть больше. Также этот аксессуар может быть представлен в виде косички или интересно сплетённых друг с другом нитей, которые могут выкладываться в интересный узор. Такой вариант данного аксессуара смотрится очень женственно, нежно и утончённо.
Тонкая повязка на голову станет прекрасным дополнением любого повседневного образа. Она является отличной заменой ободкам.
Вторым вариантом этого аксессуара являются разнообразные широкие повязки, в том числе чалма. Они изготавливаются из самых разнообразных материалов — из шифона, трикотажа и даже меха. В холодные времена года очень популярны широкие вязаные повязки, они спасают от холода и при этом смотрятся очень необычно. Ещё одним вариантом этого стильного аксессуара является повязка-наушники. Она представляет собой ободок с двумя меховыми помпонами по краям, который призван держать уши в тепле.
Такие повязки могут интересно дополнить любой образ, они бывают не только детские, но существуют и модели для взрослых. Они способны придать образу кокетливости и поднять настроение.
Для летнего образа прекрасно подойдёт широка шифоновая повязка с цветочным принтом. Это очень стильное и модное решение. Сейчас очень популярна повязка «солоха», а также аксессуары в стиле хиппи. Последний вариант имеет очень интересное оформление, его украшают разнообразными косичками и интересными узорами.
Очень часто на таких украшениях для волос есть вышивка или бисер.
Женщинам с длинными волосами прекрасно подходит другая разновидность повязки на голову – греческая. Она придется по вкусу девушкам, которые предпочитают носить одежду в нежном и женственном стиле. Такие повязки прекрасно подойдут для любого летнего образа, они отлично смотрятся с платьями и сарафанами.
Интересным вариантом греческих повязок являются свадебные украшения, которые декорируются камушками. Они отлично дополняют свадебный образ невесты и делают его более женственным и нежным.
Одним из самых популярных вариантов является спортивный вид данного аксессуара. Они очень удобны во время тренировок и позволяют убрать волосы с лица и не дают поту скатываться на него. Кроме того, если вы не любитель активного тренинга, вы можете также использовать этот спортивный аксессуар, если просто предпочитаете спортивный стиль в одежде.
Как правило, такие спортивные украшения имеют очень яркие расцветки, их можно подобрать в цвет к спортивному костюму.
В этом сезоне очень популярны яркие повязки в виде платка или косынки. Обычно они завязывются узлом спереди или сзади. Такие разновидности данного головного убора обычно имеют очень интересный узор. Они смотрятся очень ярко и необычно.
Учитываем сезон
Многие думают, что повязка — это исключительно летний аксессуар, который к тому же является очень простым и даже немного спортивным, но это неверно, поскольку существует огромное количество таких аксессуаров, которые можно надеть в любой сезон.
Зимняя разновидность – это вязаная или меховая повязка, которую можно надеть с пальто, курткой или шубой. Этот аксессуар из меха отлично дополнит любой женский зимний образ и сделает его более роскошным, особенно выигрышно она смотрится с шубкой из такого же меха.
Кроме того, зимняя повязка поможет спрятать уши от холода и дольше сохранить причёску. Надев её поверх локонов, вы сможете сохранить голову в тепле, а надев вниз вы очень удачно уберёте волосы.
Для зимней одежды больше подходят более широкие варианты, которые надёжно спрячут вас от холода и не дадут замёрзнуть. Такие украшения смотрятся стильно, но при этом они очень практичны.
Главным критерием, по которому можно отличить зимние, летние или даже пляжные повязки – это их стиль, ширина, а также материал, из которого они сделаны. Большую роль также играет её декор. Летние или пляжные украшения на волосы делаются, как правило, из шифона и других лёгких тканей, а также легких материалов. Обычно данные аксессуары имеют очень интересный внешний вид и красивый принт, они призваны разнообразить ваш летний образ и сделать его более ярким.
Осенью вы также можете надеть повязку на волосы, при этом она должна быть немного более плотной, нежели летний вариант. Она прекрасно подойдёт к любому плащу или пальто, поэтому вы можете смело надевать её с любым образом.
Декор
В этом сезоне очень популярны повязки, декорированные флористическим принтом. Очень интересно смотрится такой головной убор с узором в виде крупных цветов. Это могут быть розы, тюльпаны, ромашки и другие, причём такой узор может быть нарисован или вышит.
Вышивка с крупными розами очень актуальна этим летом. Также цветы на этом аксессуаре могут быть и объёмными. Это выбор ярких и экстравагантных женщин, которые стремятся привлечь к себе внимание. Очень женственно смотрятся повязки с узором из бисера, а также модели со стразами или с пайетками. Они прекрасно дополнят любой летний образ, кроме того, переливаясь на солнце, они сделают его более ярким и интересным.
Все эти варианты декора могут использоваться как вместе, так и по отдельности. Такая повязка выглядит очень нарядно, поэтому её можно даже надеть на выход. Очень часто такие головные уборы украшают камнями или клёпками — такой аксессуар смотрится более грубо, но очень интересно. Более детским вариантом является повязка с ушками или с перьями. Такие головные уборы привлекает внимание и добавляет образу кокетливости.
Очень стильно смотрятся также повязки с бантами. Такие головные уборы являются очень женственными и отлично подойдут для повседневного образа в дополнение к платью или сарафану. Для более холодных времен года лучше подобрать другой вариант повязки. Как правило, это плетёная повязка или головной убор с плетением «коса».
Материалы
Любой повседневный образ можно дополнить повязкой из трикотажа. Такой вариант имеет очень пластичную текстуру и удобно ложится на голову. Этот головной убор не перетягивает её и прекрасно сохраняет причёску на протяжении всего дня. Данный вариант не давит и сидит очень красиво.
Кроме того, трикотажная повязка является одним из самых универсальных вариантов, её можно надеть как со спортивной одеждой, так и с повседневным или деловым вариантом одежды, выбор будет зависеть от стиля и декора этого головного убора.
Ещё один повседневный вариант – джинсовая повязка на голову. Она прекрасно смотрится с джинсовками или рубашками из денима, а также летними джинсовыми шортиками. Причём цвет её может быть самым разнообразным, но более популярными являются классические синие джинсовые повязки. Они могут быть украшены вышивкой, а также их края могут быть немного распущены, образуя модную в этом сезоне бахрому.
Такой аксессуар прекрасно подойдет к рваным джинсам, которые являются неотъемлемым атрибутом уличного стиля одежды.
Также не менее популярен такой аксессуар из фетра или фатина. Такие варианты смотрятся очень интересно в любом исполнении. Для тёплого времени года прекрасно подойдёт ажурная кружевная повязка. Кружево может выступать как основным материалом данного изделия, так и его украшением.
Такая модель повязки смотрится очень женственно и утончённо, ее можно надеть как с вечерним платьем, так и с обычным летним сарафаном.
Также некоторые такие головные уборы делают из кожи или замши. Такой кожаный аксессуар может стать стильным и смелым решением, если её умело сочетать с другой одеждой. Он прекрасно будет смотреться с кожаной курткой или с юбкой из такого же материала. Очень модно и интересно смотрятся атласные повязки. Как правило, на них есть красивая вышивка, которая выполняется в контрастных оттенках. Актуальным зимним вариантом является такой головной убор, сделанный из флиса. Такой аксессуар очень тёплый и он отлично защитит вас от непогоды, как и шерстяная повязка.
Цветовые решения
Дизайнеры предлагают огромное количество повязок, которые отличаются не только по своему стилю и ширине, но и по цвету. Очень выигрышно смотрится красная повязка, декорированная цветами, бусинами или интересным вышивкой. Такой вариант является очень ярким и смелым, он поможет разнообразить любой образ.
Самой универсальной моделью является чёрная повязка из кожи или замши. Такие головные уборы очень часто украшаются флористическим принтом или вышивкой. Данный аксессуар чёрного цвета с крупными красными розами – это очень модный тренд данного сезона.
Очень интересным и необычным решением может стать такой головной убор в горошек или в полосочку. Это очень модные летние украшения, они отлично подходят для пляжа или морской прогулки.
Очень экстравагантно смотрится леопардовая повязка. Она дополнит любой, в том числе вечерний образ, сделает его более роскошным и необычным.
В этом сезоне также очень модной будет серебряная, розовая, белая или голубая повязка.
Для детей дизайнеры создают большое количество таких головных уборов в самых ярких цветах, это может быть фиолетовая, синяя, жёлтая, зелёная, оранжевая повязка. Некоторые модели даже сочетает в себе все эти или несколько других цветов. Также сейчас очень популярны яркие аксессуары на голову с кельтским узором или геометрическим принтом.
Это очень стильное и интересное решение, которое отличается своей яркостью и универсальностью.
Стили
Данные аксессуары представлены в самых разнообразных видах и стилях, их можно подобрать к каждому модному образу.
Очень смелым является такой головной убор в стиле Чикаго. Такая повязка смотрится очень ярко и необычно. Более ярким и смелым решением будет являться такой головной убор в ретро стиле. Как правило, это аксессуары очень яркого и насыщенного цвета. Зачастую дизайнеры украшают их ярким принтом в виде горошка, полосок или фигур. Они отличаются смелым сочетанием цветов и контрастной отделкой.
Внешне похожим на предыдущий является такой головной убор в стиле pin up. Данное украшение также отличается буйством красок и необычными сочетаниями цветов.
Прекрасным дополнением уличного и повседневного образа будет такой аксессуар в стиле бохо. Он отличается красивым переплетением нитей, бахромой, вышивкой, это могут быть однотонные повязки с ярким узором.
Ещё одним ярким вариантом является русская народная повязка, которая может быть украшена самым разнообразным узором. Как правило, это листья, цветы. Кроме того, зачастую такие аксессуары представлены в виде тесьмы на голову и украшены росписью, например, гжелью или другим русским орнаментом.
Отличным летним вариантом является повязка в морском стиле, которая может быть украшена полоской, а также изображениями якоря, штурвала или другой морской символики. Это украшение прекрасно подойдёт для пляжа и позволит вам быстро настроиться на отдых.
Также сейчас очень популярны такие головные уборы в стиле Гэтсби, хиппи или хайратник. Это очень смелые, стильные и яркие решения, которые не теряют актуальности в этом сезоне, поэтому вы можете смело приобретать такие украшения на голову, чтобы разнообразить свой образ. Такая повязка может стать изюминкой вашего модного лука.
Как завязать?
Важным моментом при ношении такого модного аксессуара является способ его завязывания. Стилисты предусмотрели огромное количество вариантов его повязывания на голову, но при этом можно использовать и свои интересные идеи.
Если вы хотите сделать его из обычного платка, его нужно сложить на угол, а затем аккуратно свернуть полосой, ширина которой будет зависеть от вашего вкуса и настроения. Затем необходимо завязать концы узлом и надеть полученную повязку на голову. При этом узел должен располагаться на передней части головы, а концы после этого снова оборачиваются назад и завязываются. Так ее можно закрепить под волосами.
Это очень интересный способ, который отличается простотой и поэтому пользуется популярностью.
Помимо узла, женскую повязку можно закрепить на голове обычным бантом. При этом для такого вида завязывания лучше использовать узкие повязки, поскольку большой бант будет смотреться очень броско и вульгарно. Бант можно расположить сбоку или посередине лба, но боковой вариант является более выигрышным и кокетливым. Более широкие повязки завязываются поверх волос, не доходя до макушки головы — такой вариант является более смелым и интересным.
Как завязать повязку на голову смотрите в видео ниже.
Как правильно носить?
Такой аксессуар для волос, как повязка, может помочь создать очень стильные и интересные образы, но при этом нужно знать, как правильно его носить.
Модные повязки из платка носятся с узлом спереди. Этот вариант отлично подходит к повседневному образу и его можно использовать девушкам с любым видом причёски и цветом волос.
Женщинам с невысоким лбом стилисты рекомендуют носить такие аксессуары вдоль линии роста волос, поскольку такой способ поможет сделать лицо визуально более узким. Девушкам с челкой повязки можно надевать поверх неё, чтобы прижать её или распрямить. Также можно надеть этот аксессуар выше чёлки вдоль линии ее роста, чтобы убрать другие волосы и подчеркнуть переднюю часть прически.
Сейчас очень популярно носить такие аксессуары на греческий манер — головной убор должен располагаться спереди, примерно посередине лба, но при этом его ширина должна быть небольшой.
Женщины, которые постоянно носят челку, но иногда хотят избавиться от неё или хотят попробовать другую причёску могут спокойно забрать её с помощью этого аксессуара. Данный головной убор, сделанный из эластичного материала прекрасно закрепит передние волосы и откроет лоб. Такой вариант ношения может кардинально изменить ваш образ и внешний вид.
Интересно смотрятся и такие головные уборы в восточном стиле.
Все узкие повязки стилисты рекомедуют носить женщинам с длинными волосами. Этот аксессуар поможет подчеркнуть их длину и сделает образ более романтичным. Но обладательницам волос небольшой длины также можно использовать данный аксессуар, поскольку он прекрасно держит волосы и смотрится очень выигрышно, независимо от объёма и длины волос. Очень удобно носить повязки с проволокой, поскольку они очень хорошо закрепляются на голове и держат форму благодаря своему каркасу. Этот вариант прекрасно подойдёт обладательницам непослушного типа волос.
Свадебные повязки лучше носить выше лба на волосах, они должны напоминать красивый ободок. Такой аксессуар придаст свадебному образу элегантности и утончённости.
Повязку можно подобрать и для мальчика или мужчины. Представителям мужского пола лучше всего выбирать спортивные модели, которые им можно носить поверх волос, убирая их полностью со лба. Так можно заниматься любым видом спорта и не переживать за то, что волосы будут лезть глаза или иным образом мешать.
Кроме того, повязки для спорта из специального материала помогают контролировать потоотделение. Это очень удобный вариант, который прекрасно дополнит спортивный образ.
как называются, как правильно носить и завязывать, модные аксессуары для женщин 2021
Очень многие женщины носят длинные волосы, но очень часто они начинают мешать, поэтому их нужно убрать, причём сделать это красиво. Отличным аксессуаром, который позволяет забрать локоны, является повязка на голову. Она может стать изюминкой любого образа.
Особенности
Повязка на голову — это очень интересный и необычный аксессуар, который может разнообразить любой повседневный образ. Она является не только модным украшением, но и удобным способом изменить причёску. Данный аксессуар может привлечь внимание окружающих и обратить его на ваши неотразимые локоны.
Главным преимуществом такого женского атрибута является то, что он очень универсален. Его можно носить в любую погоду, независимо от времени года.
Популярность такого аксессуара обусловлена тем, что стилисты представляют огромное количество самых разнообразных повязок, которые подойдут женщинам любого возраста. Существуют не только детские, но и взрослые повязки на голову, которые сейчас однозначно в моде. Также все эти аксессуары различаются по стилю, поэтому можно подобрать именно такой, который подойдёт к вашему образу.
Вы можете выбрать спокойный и неяркий вариант, выполненный в одном тоне, а можете отдать предпочтение широким колоритным повязкам, которые будут ярким пятном в вашем луке.
Также эти аксессуары отличаются своей необычностью и интересным дизайном. Очень часто декоративные повязки украшают красивым узором, а также бисером, пайетками или интересными камушками. Можно подобрать совершенно любую повязку, которая будет передавать ваше настроение.
Кроме того, с помощью такого аксессуара можно выгодно выделить и подчеркнуть цвет волос или оттенить вашу причёску. С его помощью также можно очень быстро и без лишних усилий забрать волосы.
Её завязывание занимает не более минуты, но при этом такой образ выглядит гораздо более интересно. Таким образом вы можете сэкономить огромное количество времени, которое у вас обычно уходит на причёску, но при этом оставаться на высоте. Благодаря этому украшению можно создать стильный и необычный образ, правильно подобрав её. Все эти аксессуары созданы для обладательниц разного цвета, длины волос, а также любительниц разного стиля.
Её можно подобрать как под цвет одежды, так и в контраст ей, чтобы добавить колорит в ваш образ и сделать его более креативным.
Виды
В настоящее время существует огромное количество самых разнообразных повязок, они представлены в многих модных коллекциях разных дизайнеров. Кроме того, повязку для волос можно сделать самостоятельно из платка или косынки.
В этом сезоне очень популярны узкие повязки, очень часто их роль выполняет тоненькая тесьма или верёвочка, которая завязывается вокруг головы и проходит по верхней части лба. Как правило, это тесёмка шириной около сантиметра или чуть больше. Также этот аксессуар может быть представлен в виде косички или интересно сплетённых друг с другом нитей, которые могут выкладываться в интересный узор. Такой вариант данного аксессуара смотрится очень женственно, нежно и утончённо.
Тонкая повязка на голову станет прекрасным дополнением любого повседневного образа. Она является отличной заменой ободкам.
Вторым вариантом этого аксессуара являются разнообразные широкие повязки, в том числе чалма. Они изготавливаются из самых разнообразных материалов — из шифона, трикотажа и даже меха. В холодные времена года очень популярны широкие вязаные повязки, они спасают от холода и при этом смотрятся очень необычно. Ещё одним вариантом этого стильного аксессуара является повязка-наушники. Она представляет собой ободок с двумя меховыми помпонами по краям, который призван держать уши в тепле.
Такие повязки могут интересно дополнить любой образ, они бывают не только детские, но существуют и модели для взрослых. Они способны придать образу кокетливости и поднять настроение.
Для летнего образа прекрасно подойдёт широка шифоновая повязка с цветочным принтом. Это очень стильное и модное решение. Сейчас очень популярна повязка «солоха», а также аксессуары в стиле хиппи. Последний вариант имеет очень интересное оформление, его украшают разнообразными косичками и интересными узорами.
Очень часто на таких украшениях для волос есть вышивка или бисер.
Женщинам с длинными волосами прекрасно подходит другая разновидность повязки на голову – греческая. Она придется по вкусу девушкам, которые предпочитают носить одежду в нежном и женственном стиле. Такие повязки прекрасно подойдут для любого летнего образа, они отлично смотрятся с платьями и сарафанами.
Интересным вариантом греческих повязок являются свадебные украшения, которые декорируются камушками. Они отлично дополняют свадебный образ невесты и делают его более женственным и нежным.
Одним из самых популярных вариантов является спортивный вид данного аксессуара. Они очень удобны во время тренировок и позволяют убрать волосы с лица и не дают поту скатываться на него. Кроме того, если вы не любитель активного тренинга, вы можете также использовать этот спортивный аксессуар, если просто предпочитаете спортивный стиль в одежде.
Как правило, такие спортивные украшения имеют очень яркие расцветки, их можно подобрать в цвет к спортивному костюму.
В этом сезоне очень популярны яркие повязки в виде платка или косынки. Обычно они завязывются узлом спереди или сзади. Такие разновидности данного головного убора обычно имеют очень интересный узор. Они смотрятся очень ярко и необычно.
Учитываем сезон
Многие думают, что повязка — это исключительно летний аксессуар, который к тому же является очень простым и даже немного спортивным, но это неверно, поскольку существует огромное количество таких аксессуаров, которые можно надеть в любой сезон.
Зимняя разновидность – это вязаная или меховая повязка, которую можно надеть с пальто, курткой или шубой. Этот аксессуар из меха отлично дополнит любой женский зимний образ и сделает его более роскошным, особенно выигрышно она смотрится с шубкой из такого же меха.
Кроме того, зимняя повязка поможет спрятать уши от холода и дольше сохранить причёску. Надев её поверх локонов, вы сможете сохранить голову в тепле, а надев вниз вы очень удачно уберёте волосы.
Для зимней одежды больше подходят более широкие варианты, которые надёжно спрячут вас от холода и не дадут замёрзнуть. Такие украшения смотрятся стильно, но при этом они очень практичны.
Главным критерием, по которому можно отличить зимние, летние или даже пляжные повязки – это их стиль, ширина, а также материал, из которого они сделаны. Большую роль также играет её декор. Летние или пляжные украшения на волосы делаются, как правило, из шифона и других лёгких тканей, а также легких материалов. Обычно данные аксессуары имеют очень интересный внешний вид и красивый принт, они призваны разнообразить ваш летний образ и сделать его более ярким.
Осенью вы также можете надеть повязку на волосы, при этом она должна быть немного более плотной, нежели летний вариант. Она прекрасно подойдёт к любому плащу или пальто, поэтому вы можете смело надевать её с любым образом.
Декор
В этом сезоне очень популярны повязки, декорированные флористическим принтом. Очень интересно смотрится такой головной убор с узором в виде крупных цветов. Это могут быть розы, тюльпаны, ромашки и другие, причём такой узор может быть нарисован или вышит.
Вышивка с крупными розами очень актуальна этим летом. Также цветы на этом аксессуаре могут быть и объёмными. Это выбор ярких и экстравагантных женщин, которые стремятся привлечь к себе внимание. Очень женственно смотрятся повязки с узором из бисера, а также модели со стразами или с пайетками. Они прекрасно дополнят любой летний образ, кроме того, переливаясь на солнце, они сделают его более ярким и интересным.
Все эти варианты декора могут использоваться как вместе, так и по отдельности. Такая повязка выглядит очень нарядно, поэтому её можно даже надеть на выход. Очень часто такие головные уборы украшают камнями или клёпками — такой аксессуар смотрится более грубо, но очень интересно. Более детским вариантом является повязка с ушками или с перьями. Такие головные уборы привлекает внимание и добавляет образу кокетливости.
Очень стильно смотрятся также повязки с бантами. Такие головные уборы являются очень женственными и отлично подойдут для повседневного образа в дополнение к платью или сарафану. Для более холодных времен года лучше подобрать другой вариант повязки. Как правило, это плетёная повязка или головной убор с плетением «коса».
Материалы
Любой повседневный образ можно дополнить повязкой из трикотажа. Такой вариант имеет очень пластичную текстуру и удобно ложится на голову. Этот головной убор не перетягивает её и прекрасно сохраняет причёску на протяжении всего дня. Данный вариант не давит и сидит очень красиво.
Кроме того, трикотажная повязка является одним из самых универсальных вариантов, её можно надеть как со спортивной одеждой, так и с повседневным или деловым вариантом одежды, выбор будет зависеть от стиля и декора этого головного убора.
Ещё один повседневный вариант – джинсовая повязка на голову. Она прекрасно смотрится с джинсовками или рубашками из денима, а также летними джинсовыми шортиками. Причём цвет её может быть самым разнообразным, но более популярными являются классические синие джинсовые повязки. Они могут быть украшены вышивкой, а также их края могут быть немного распущены, образуя модную в этом сезоне бахрому.
Такой аксессуар прекрасно подойдет к рваным джинсам, которые являются неотъемлемым атрибутом уличного стиля одежды.
Также не менее популярен такой аксессуар из фетра или фатина. Такие варианты смотрятся очень интересно в любом исполнении. Для тёплого времени года прекрасно подойдёт ажурная кружевная повязка. Кружево может выступать как основным материалом данного изделия, так и его украшением.
Такая модель повязки смотрится очень женственно и утончённо, ее можно надеть как с вечерним платьем, так и с обычным летним сарафаном.
Также некоторые такие головные уборы делают из кожи или замши. Такой кожаный аксессуар может стать стильным и смелым решением, если её умело сочетать с другой одеждой. Он прекрасно будет смотреться с кожаной курткой или с юбкой из такого же материала. Очень модно и интересно смотрятся атласные повязки. Как правило, на них есть красивая вышивка, которая выполняется в контрастных оттенках. Актуальным зимним вариантом является такой головной убор, сделанный из флиса. Такой аксессуар очень тёплый и он отлично защитит вас от непогоды, как и шерстяная повязка.
Цветовые решения
Дизайнеры предлагают огромное количество повязок, которые отличаются не только по своему стилю и ширине, но и по цвету. Очень выигрышно смотрится красная повязка, декорированная цветами, бусинами или интересным вышивкой. Такой вариант является очень ярким и смелым, он поможет разнообразить любой образ.
Самой универсальной моделью является чёрная повязка из кожи или замши. Такие головные уборы очень часто украшаются флористическим принтом или вышивкой. Данный аксессуар чёрного цвета с крупными красными розами – это очень модный тренд данного сезона.
Очень интересным и необычным решением может стать такой головной убор в горошек или в полосочку. Это очень модные летние украшения, они отлично подходят для пляжа или морской прогулки.
Очень экстравагантно смотрится леопардовая повязка. Она дополнит любой, в том числе вечерний образ, сделает его более роскошным и необычным.
В этом сезоне также очень модной будет серебряная, розовая, белая или голубая повязка.
Для детей дизайнеры создают большое количество таких головных уборов в самых ярких цветах, это может быть фиолетовая, синяя, жёлтая, зелёная, оранжевая повязка. Некоторые модели даже сочетает в себе все эти или несколько других цветов. Также сейчас очень популярны яркие аксессуары на голову с кельтским узором или геометрическим принтом.
Это очень стильное и интересное решение, которое отличается своей яркостью и универсальностью.
Стили
Данные аксессуары представлены в самых разнообразных видах и стилях, их можно подобрать к каждому модному образу.
Очень смелым является такой головной убор в стиле Чикаго. Такая повязка смотрится очень ярко и необычно. Более ярким и смелым решением будет являться такой головной убор в ретро стиле. Как правило, это аксессуары очень яркого и насыщенного цвета. Зачастую дизайнеры украшают их ярким принтом в виде горошка, полосок или фигур. Они отличаются смелым сочетанием цветов и контрастной отделкой.
Внешне похожим на предыдущий является такой головной убор в стиле pin up. Данное украшение также отличается буйством красок и необычными сочетаниями цветов.
Прекрасным дополнением уличного и повседневного образа будет такой аксессуар в стиле бохо. Он отличается красивым переплетением нитей, бахромой, вышивкой, это могут быть однотонные повязки с ярким узором.
Ещё одним ярким вариантом является русская народная повязка, которая может быть украшена самым разнообразным узором. Как правило, это листья, цветы. Кроме того, зачастую такие аксессуары представлены в виде тесьмы на голову и украшены росписью, например, гжелью или другим русским орнаментом.
Отличным летним вариантом является повязка в морском стиле, которая может быть украшена полоской, а также изображениями якоря, штурвала или другой морской символики. Это украшение прекрасно подойдёт для пляжа и позволит вам быстро настроиться на отдых.
Также сейчас очень популярны такие головные уборы в стиле Гэтсби, хиппи или хайратник. Это очень смелые, стильные и яркие решения, которые не теряют актуальности в этом сезоне, поэтому вы можете смело приобретать такие украшения на голову, чтобы разнообразить свой образ. Такая повязка может стать изюминкой вашего модного лука.
Как завязать?
Важным моментом при ношении такого модного аксессуара является способ его завязывания. Стилисты предусмотрели огромное количество вариантов его повязывания на голову, но при этом можно использовать и свои интересные идеи.
Если вы хотите сделать его из обычного платка, его нужно сложить на угол, а затем аккуратно свернуть полосой, ширина которой будет зависеть от вашего вкуса и настроения. Затем необходимо завязать концы узлом и надеть полученную повязку на голову. При этом узел должен располагаться на передней части головы, а концы после этого снова оборачиваются назад и завязываются. Так ее можно закрепить под волосами.
Это очень интересный способ, который отличается простотой и поэтому пользуется популярностью.
Помимо узла, женскую повязку можно закрепить на голове обычным бантом. При этом для такого вида завязывания лучше использовать узкие повязки, поскольку большой бант будет смотреться очень броско и вульгарно. Бант можно расположить сбоку или посередине лба, но боковой вариант является более выигрышным и кокетливым. Более широкие повязки завязываются поверх волос, не доходя до макушки головы — такой вариант является более смелым и интересным.
Как завязать повязку на голову смотрите в видео ниже.
Как правильно носить?
Такой аксессуар для волос, как повязка, может помочь создать очень стильные и интересные образы, но при этом нужно знать, как правильно его носить.
Модные повязки из платка носятся с узлом спереди. Этот вариант отлично подходит к повседневному образу и его можно использовать девушкам с любым видом причёски и цветом волос.
Женщинам с невысоким лбом стилисты рекомендуют носить такие аксессуары вдоль линии роста волос, поскольку такой способ поможет сделать лицо визуально более узким. Девушкам с челкой повязки можно надевать поверх неё, чтобы прижать её или распрямить. Также можно надеть этот аксессуар выше чёлки вдоль линии ее роста, чтобы убрать другие волосы и подчеркнуть переднюю часть прически.
Сейчас очень популярно носить такие аксессуары на греческий манер — головной убор должен располагаться спереди, примерно посередине лба, но при этом его ширина должна быть небольшой.
Женщины, которые постоянно носят челку, но иногда хотят избавиться от неё или хотят попробовать другую причёску могут спокойно забрать её с помощью этого аксессуара. Данный головной убор, сделанный из эластичного материала прекрасно закрепит передние волосы и откроет лоб. Такой вариант ношения может кардинально изменить ваш образ и внешний вид.
Интересно смотрятся и такие головные уборы в восточном стиле.
Все узкие повязки стилисты рекомедуют носить женщинам с длинными волосами. Этот аксессуар поможет подчеркнуть их длину и сделает образ более романтичным. Но обладательницам волос небольшой длины также можно использовать данный аксессуар, поскольку он прекрасно держит волосы и смотрится очень выигрышно, независимо от объёма и длины волос. Очень удобно носить повязки с проволокой, поскольку они очень хорошо закрепляются на голове и держат форму благодаря своему каркасу. Этот вариант прекрасно подойдёт обладательницам непослушного типа волос.
Свадебные повязки лучше носить выше лба на волосах, они должны напоминать красивый ободок. Такой аксессуар придаст свадебному образу элегантности и утончённости.
Повязку можно подобрать и для мальчика или мужчины. Представителям мужского пола лучше всего выбирать спортивные модели, которые им можно носить поверх волос, убирая их полностью со лба. Так можно заниматься любым видом спорта и не переживать за то, что волосы будут лезть глаза или иным образом мешать.
Кроме того, повязки для спорта из специального материала помогают контролировать потоотделение. Это очень удобный вариант, который прекрасно дополнит спортивный образ.
как называются, как правильно носить и завязывать, модные аксессуары для женщин 2021
Очень многие женщины носят длинные волосы, но очень часто они начинают мешать, поэтому их нужно убрать, причём сделать это красиво. Отличным аксессуаром, который позволяет забрать локоны, является повязка на голову. Она может стать изюминкой любого образа.
Особенности
Повязка на голову — это очень интересный и необычный аксессуар, который может разнообразить любой повседневный образ. Она является не только модным украшением, но и удобным способом изменить причёску. Данный аксессуар может привлечь внимание окружающих и обратить его на ваши неотразимые локоны.
Главным преимуществом такого женского атрибута является то, что он очень универсален. Его можно носить в любую погоду, независимо от времени года.
Популярность такого аксессуара обусловлена тем, что стилисты представляют огромное количество самых разнообразных повязок, которые подойдут женщинам любого возраста. Существуют не только детские, но и взрослые повязки на голову, которые сейчас однозначно в моде. Также все эти аксессуары различаются по стилю, поэтому можно подобрать именно такой, который подойдёт к вашему образу.
Вы можете выбрать спокойный и неяркий вариант, выполненный в одном тоне, а можете отдать предпочтение широким колоритным повязкам, которые будут ярким пятном в вашем луке.
Также эти аксессуары отличаются своей необычностью и интересным дизайном. Очень часто декоративные повязки украшают красивым узором, а также бисером, пайетками или интересными камушками. Можно подобрать совершенно любую повязку, которая будет передавать ваше настроение.
Кроме того, с помощью такого аксессуара можно выгодно выделить и подчеркнуть цвет волос или оттенить вашу причёску. С его помощью также можно очень быстро и без лишних усилий забрать волосы.
Её завязывание занимает не более минуты, но при этом такой образ выглядит гораздо более интересно. Таким образом вы можете сэкономить огромное количество времени, которое у вас обычно уходит на причёску, но при этом оставаться на высоте. Благодаря этому украшению можно создать стильный и необычный образ, правильно подобрав её. Все эти аксессуары созданы для обладательниц разного цвета, длины волос, а также любительниц разного стиля.
Её можно подобрать как под цвет одежды, так и в контраст ей, чтобы добавить колорит в ваш образ и сделать его более креативным.
Виды
В настоящее время существует огромное количество самых разнообразных повязок, они представлены в многих модных коллекциях разных дизайнеров. Кроме того, повязку для волос можно сделать самостоятельно из платка или косынки.
В этом сезоне очень популярны узкие повязки, очень часто их роль выполняет тоненькая тесьма или верёвочка, которая завязывается вокруг головы и проходит по верхней части лба. Как правило, это тесёмка шириной около сантиметра или чуть больше. Также этот аксессуар может быть представлен в виде косички или интересно сплетённых друг с другом нитей, которые могут выкладываться в интересный узор. Такой вариант данного аксессуара смотрится очень женственно, нежно и утончённо.
Тонкая повязка на голову станет прекрасным дополнением любого повседневного образа. Она является отличной заменой ободкам.
Вторым вариантом этого аксессуара являются разнообразные широкие повязки, в том числе чалма. Они изготавливаются из самых разнообразных материалов — из шифона, трикотажа и даже меха. В холодные времена года очень популярны широкие вязаные повязки, они спасают от холода и при этом смотрятся очень необычно. Ещё одним вариантом этого стильного аксессуара является повязка-наушники. Она представляет собой ободок с двумя меховыми помпонами по краям, который призван держать уши в тепле.
Такие повязки могут интересно дополнить любой образ, они бывают не только детские, но существуют и модели для взрослых. Они способны придать образу кокетливости и поднять настроение.
Для летнего образа прекрасно подойдёт широка шифоновая повязка с цветочным принтом. Это очень стильное и модное решение. Сейчас очень популярна повязка «солоха», а также аксессуары в стиле хиппи. Последний вариант имеет очень интересное оформление, его украшают разнообразными косичками и интересными узорами.
Очень часто на таких украшениях для волос есть вышивка или бисер.
Женщинам с длинными волосами прекрасно подходит другая разновидность повязки на голову – греческая. Она придется по вкусу девушкам, которые предпочитают носить одежду в нежном и женственном стиле. Такие повязки прекрасно подойдут для любого летнего образа, они отлично смотрятся с платьями и сарафанами.
Интересным вариантом греческих повязок являются свадебные украшения, которые декорируются камушками. Они отлично дополняют свадебный образ невесты и делают его более женственным и нежным.
Одним из самых популярных вариантов является спортивный вид данного аксессуара. Они очень удобны во время тренировок и позволяют убрать волосы с лица и не дают поту скатываться на него. Кроме того, если вы не любитель активного тренинга, вы можете также использовать этот спортивный аксессуар, если просто предпочитаете спортивный стиль в одежде.
Как правило, такие спортивные украшения имеют очень яркие расцветки, их можно подобрать в цвет к спортивному костюму.
В этом сезоне очень популярны яркие повязки в виде платка или косынки. Обычно они завязывются узлом спереди или сзади. Такие разновидности данного головного убора обычно имеют очень интересный узор. Они смотрятся очень ярко и необычно.
Учитываем сезон
Многие думают, что повязка — это исключительно летний аксессуар, который к тому же является очень простым и даже немного спортивным, но это неверно, поскольку существует огромное количество таких аксессуаров, которые можно надеть в любой сезон.
Зимняя разновидность – это вязаная или меховая повязка, которую можно надеть с пальто, курткой или шубой. Этот аксессуар из меха отлично дополнит любой женский зимний образ и сделает его более роскошным, особенно выигрышно она смотрится с шубкой из такого же меха.
Кроме того, зимняя повязка поможет спрятать уши от холода и дольше сохранить причёску. Надев её поверх локонов, вы сможете сохранить голову в тепле, а надев вниз вы очень удачно уберёте волосы.
Для зимней одежды больше подходят более широкие варианты, которые надёжно спрячут вас от холода и не дадут замёрзнуть. Такие украшения смотрятся стильно, но при этом они очень практичны.
Главным критерием, по которому можно отличить зимние, летние или даже пляжные повязки – это их стиль, ширина, а также материал, из которого они сделаны. Большую роль также играет её декор. Летние или пляжные украшения на волосы делаются, как правило, из шифона и других лёгких тканей, а также легких материалов. Обычно данные аксессуары имеют очень интересный внешний вид и красивый принт, они призваны разнообразить ваш летний образ и сделать его более ярким.
Осенью вы также можете надеть повязку на волосы, при этом она должна быть немного более плотной, нежели летний вариант. Она прекрасно подойдёт к любому плащу или пальто, поэтому вы можете смело надевать её с любым образом.
Декор
В этом сезоне очень популярны повязки, декорированные флористическим принтом. Очень интересно смотрится такой головной убор с узором в виде крупных цветов. Это могут быть розы, тюльпаны, ромашки и другие, причём такой узор может быть нарисован или вышит.
Вышивка с крупными розами очень актуальна этим летом. Также цветы на этом аксессуаре могут быть и объёмными. Это выбор ярких и экстравагантных женщин, которые стремятся привлечь к себе внимание. Очень женственно смотрятся повязки с узором из бисера, а также модели со стразами или с пайетками. Они прекрасно дополнят любой летний образ, кроме того, переливаясь на солнце, они сделают его более ярким и интересным.
Все эти варианты декора могут использоваться как вместе, так и по отдельности. Такая повязка выглядит очень нарядно, поэтому её можно даже надеть на выход. Очень часто такие головные уборы украшают камнями или клёпками — такой аксессуар смотрится более грубо, но очень интересно. Более детским вариантом является повязка с ушками или с перьями. Такие головные уборы привлекает внимание и добавляет образу кокетливости.
Очень стильно смотрятся также повязки с бантами. Такие головные уборы являются очень женственными и отлично подойдут для повседневного образа в дополнение к платью или сарафану. Для более холодных времен года лучше подобрать другой вариант повязки. Как правило, это плетёная повязка или головной убор с плетением «коса».
Материалы
Любой повседневный образ можно дополнить повязкой из трикотажа. Такой вариант имеет очень пластичную текстуру и удобно ложится на голову. Этот головной убор не перетягивает её и прекрасно сохраняет причёску на протяжении всего дня. Данный вариант не давит и сидит очень красиво.
Кроме того, трикотажная повязка является одним из самых универсальных вариантов, её можно надеть как со спортивной одеждой, так и с повседневным или деловым вариантом одежды, выбор будет зависеть от стиля и декора этого головного убора.
Ещё один повседневный вариант – джинсовая повязка на голову. Она прекрасно смотрится с джинсовками или рубашками из денима, а также летними джинсовыми шортиками. Причём цвет её может быть самым разнообразным, но более популярными являются классические синие джинсовые повязки. Они могут быть украшены вышивкой, а также их края могут быть немного распущены, образуя модную в этом сезоне бахрому.
Такой аксессуар прекрасно подойдет к рваным джинсам, которые являются неотъемлемым атрибутом уличного стиля одежды.
Также не менее популярен такой аксессуар из фетра или фатина. Такие варианты смотрятся очень интересно в любом исполнении. Для тёплого времени года прекрасно подойдёт ажурная кружевная повязка. Кружево может выступать как основным материалом данного изделия, так и его украшением.
Такая модель повязки смотрится очень женственно и утончённо, ее можно надеть как с вечерним платьем, так и с обычным летним сарафаном.
Также некоторые такие головные уборы делают из кожи или замши. Такой кожаный аксессуар может стать стильным и смелым решением, если её умело сочетать с другой одеждой. Он прекрасно будет смотреться с кожаной курткой или с юбкой из такого же материала. Очень модно и интересно смотрятся атласные повязки. Как правило, на них есть красивая вышивка, которая выполняется в контрастных оттенках. Актуальным зимним вариантом является такой головной убор, сделанный из флиса. Такой аксессуар очень тёплый и он отлично защитит вас от непогоды, как и шерстяная повязка.
Цветовые решения
Дизайнеры предлагают огромное количество повязок, которые отличаются не только по своему стилю и ширине, но и по цвету. Очень выигрышно смотрится красная повязка, декорированная цветами, бусинами или интересным вышивкой. Такой вариант является очень ярким и смелым, он поможет разнообразить любой образ.
Самой универсальной моделью является чёрная повязка из кожи или замши. Такие головные уборы очень часто украшаются флористическим принтом или вышивкой. Данный аксессуар чёрного цвета с крупными красными розами – это очень модный тренд данного сезона.
Очень интересным и необычным решением может стать такой головной убор в горошек или в полосочку. Это очень модные летние украшения, они отлично подходят для пляжа или морской прогулки.
Очень экстравагантно смотрится леопардовая повязка. Она дополнит любой, в том числе вечерний образ, сделает его более роскошным и необычным.
В этом сезоне также очень модной будет серебряная, розовая, белая или голубая повязка.
Для детей дизайнеры создают большое количество таких головных уборов в самых ярких цветах, это может быть фиолетовая, синяя, жёлтая, зелёная, оранжевая повязка. Некоторые модели даже сочетает в себе все эти или несколько других цветов. Также сейчас очень популярны яркие аксессуары на голову с кельтским узором или геометрическим принтом.
Это очень стильное и интересное решение, которое отличается своей яркостью и универсальностью.
Стили
Данные аксессуары представлены в самых разнообразных видах и стилях, их можно подобрать к каждому модному образу.
Очень смелым является такой головной убор в стиле Чикаго. Такая повязка смотрится очень ярко и необычно. Более ярким и смелым решением будет являться такой головной убор в ретро стиле. Как правило, это аксессуары очень яркого и насыщенного цвета. Зачастую дизайнеры украшают их ярким принтом в виде горошка, полосок или фигур. Они отличаются смелым сочетанием цветов и контрастной отделкой.
Внешне похожим на предыдущий является такой головной убор в стиле pin up. Данное украшение также отличается буйством красок и необычными сочетаниями цветов.
Прекрасным дополнением уличного и повседневного образа будет такой аксессуар в стиле бохо. Он отличается красивым переплетением нитей, бахромой, вышивкой, это могут быть однотонные повязки с ярким узором.
Ещё одним ярким вариантом является русская народная повязка, которая может быть украшена самым разнообразным узором. Как правило, это листья, цветы. Кроме того, зачастую такие аксессуары представлены в виде тесьмы на голову и украшены росписью, например, гжелью или другим русским орнаментом.
Отличным летним вариантом является повязка в морском стиле, которая может быть украшена полоской, а также изображениями якоря, штурвала или другой морской символики. Это украшение прекрасно подойдёт для пляжа и позволит вам быстро настроиться на отдых.
Также сейчас очень популярны такие головные уборы в стиле Гэтсби, хиппи или хайратник. Это очень смелые, стильные и яркие решения, которые не теряют актуальности в этом сезоне, поэтому вы можете смело приобретать такие украшения на голову, чтобы разнообразить свой образ. Такая повязка может стать изюминкой вашего модного лука.
Как завязать?
Важным моментом при ношении такого модного аксессуара является способ его завязывания. Стилисты предусмотрели огромное количество вариантов его повязывания на голову, но при этом можно использовать и свои интересные идеи.
Если вы хотите сделать его из обычного платка, его нужно сложить на угол, а затем аккуратно свернуть полосой, ширина которой будет зависеть от вашего вкуса и настроения. Затем необходимо завязать концы узлом и надеть полученную повязку на голову. При этом узел должен располагаться на передней части головы, а концы после этого снова оборачиваются назад и завязываются. Так ее можно закрепить под волосами.
Это очень интересный способ, который отличается простотой и поэтому пользуется популярностью.
Помимо узла, женскую повязку можно закрепить на голове обычным бантом. При этом для такого вида завязывания лучше использовать узкие повязки, поскольку большой бант будет смотреться очень броско и вульгарно. Бант можно расположить сбоку или посередине лба, но боковой вариант является более выигрышным и кокетливым. Более широкие повязки завязываются поверх волос, не доходя до макушки головы — такой вариант является более смелым и интересным.
Как завязать повязку на голову смотрите в видео ниже.
Как правильно носить?
Такой аксессуар для волос, как повязка, может помочь создать очень стильные и интересные образы, но при этом нужно знать, как правильно его носить.
Модные повязки из платка носятся с узлом спереди. Этот вариант отлично подходит к повседневному образу и его можно использовать девушкам с любым видом причёски и цветом волос.
Женщинам с невысоким лбом стилисты рекомендуют носить такие аксессуары вдоль линии роста волос, поскольку такой способ поможет сделать лицо визуально более узким. Девушкам с челкой повязки можно надевать поверх неё, чтобы прижать её или распрямить. Также можно надеть этот аксессуар выше чёлки вдоль линии ее роста, чтобы убрать другие волосы и подчеркнуть переднюю часть прически.
Сейчас очень популярно носить такие аксессуары на греческий манер — головной убор должен располагаться спереди, примерно посередине лба, но при этом его ширина должна быть небольшой.
Женщины, которые постоянно носят челку, но иногда хотят избавиться от неё или хотят попробовать другую причёску могут спокойно забрать её с помощью этого аксессуара. Данный головной убор, сделанный из эластичного материала прекрасно закрепит передние волосы и откроет лоб. Такой вариант ношения может кардинально изменить ваш образ и внешний вид.
Интересно смотрятся и такие головные уборы в восточном стиле.
Все узкие повязки стилисты рекомедуют носить женщинам с длинными волосами. Этот аксессуар поможет подчеркнуть их длину и сделает образ более романтичным. Но обладательницам волос небольшой длины также можно использовать данный аксессуар, поскольку он прекрасно держит волосы и смотрится очень выигрышно, независимо от объёма и длины волос. Очень удобно носить повязки с проволокой, поскольку они очень хорошо закрепляются на голове и держат форму благодаря своему каркасу. Этот вариант прекрасно подойдёт обладательницам непослушного типа волос.
Свадебные повязки лучше носить выше лба на волосах, они должны напоминать красивый ободок. Такой аксессуар придаст свадебному образу элегантности и утончённости.
Повязку можно подобрать и для мальчика или мужчины. Представителям мужского пола лучше всего выбирать спортивные модели, которые им можно носить поверх волос, убирая их полностью со лба. Так можно заниматься любым видом спорта и не переживать за то, что волосы будут лезть глаза или иным образом мешать.
Кроме того, повязки для спорта из специального материала помогают контролировать потоотделение. Это очень удобный вариант, который прекрасно дополнит спортивный образ.
как называются, как правильно носить и завязывать, модные аксессуары для женщин 2021
Очень многие женщины носят длинные волосы, но очень часто они начинают мешать, поэтому их нужно убрать, причём сделать это красиво. Отличным аксессуаром, который позволяет забрать локоны, является повязка на голову. Она может стать изюминкой любого образа.
Особенности
Повязка на голову — это очень интересный и необычный аксессуар, который может разнообразить любой повседневный образ. Она является не только модным украшением, но и удобным способом изменить причёску. Данный аксессуар может привлечь внимание окружающих и обратить его на ваши неотразимые локоны.
Главным преимуществом такого женского атрибута является то, что он очень универсален. Его можно носить в любую погоду, независимо от времени года.
Популярность такого аксессуара обусловлена тем, что стилисты представляют огромное количество самых разнообразных повязок, которые подойдут женщинам любого возраста. Существуют не только детские, но и взрослые повязки на голову, которые сейчас однозначно в моде. Также все эти аксессуары различаются по стилю, поэтому можно подобрать именно такой, который подойдёт к вашему образу.
Вы можете выбрать спокойный и неяркий вариант, выполненный в одном тоне, а можете отдать предпочтение широким колоритным повязкам, которые будут ярким пятном в вашем луке.
Также эти аксессуары отличаются своей необычностью и интересным дизайном. Очень часто декоративные повязки украшают красивым узором, а также бисером, пайетками или интересными камушками. Можно подобрать совершенно любую повязку, которая будет передавать ваше настроение.
Кроме того, с помощью такого аксессуара можно выгодно выделить и подчеркнуть цвет волос или оттенить вашу причёску. С его помощью также можно очень быстро и без лишних усилий забрать волосы.
Её завязывание занимает не более минуты, но при этом такой образ выглядит гораздо более интересно. Таким образом вы можете сэкономить огромное количество времени, которое у вас обычно уходит на причёску, но при этом оставаться на высоте. Благодаря этому украшению можно создать стильный и необычный образ, правильно подобрав её. Все эти аксессуары созданы для обладательниц разного цвета, длины волос, а также любительниц разного стиля.
Её можно подобрать как под цвет одежды, так и в контраст ей, чтобы добавить колорит в ваш образ и сделать его более креативным.
Виды
В настоящее время существует огромное количество самых разнообразных повязок, они представлены в многих модных коллекциях разных дизайнеров. Кроме того, повязку для волос можно сделать самостоятельно из платка или косынки.
В этом сезоне очень популярны узкие повязки, очень часто их роль выполняет тоненькая тесьма или верёвочка, которая завязывается вокруг головы и проходит по верхней части лба. Как правило, это тесёмка шириной около сантиметра или чуть больше. Также этот аксессуар может быть представлен в виде косички или интересно сплетённых друг с другом нитей, которые могут выкладываться в интересный узор. Такой вариант данного аксессуара смотрится очень женственно, нежно и утончённо.
Тонкая повязка на голову станет прекрасным дополнением любого повседневного образа. Она является отличной заменой ободкам.
Вторым вариантом этого аксессуара являются разнообразные широкие повязки, в том числе чалма. Они изготавливаются из самых разнообразных материалов — из шифона, трикотажа и даже меха. В холодные времена года очень популярны широкие вязаные повязки, они спасают от холода и при этом смотрятся очень необычно. Ещё одним вариантом этого стильного аксессуара является повязка-наушники. Она представляет собой ободок с двумя меховыми помпонами по краям, который призван держать уши в тепле.
Такие повязки могут интересно дополнить любой образ, они бывают не только детские, но существуют и модели для взрослых. Они способны придать образу кокетливости и поднять настроение.
Для летнего образа прекрасно подойдёт широка шифоновая повязка с цветочным принтом. Это очень стильное и модное решение. Сейчас очень популярна повязка «солоха», а также аксессуары в стиле хиппи. Последний вариант имеет очень интересное оформление, его украшают разнообразными косичками и интересными узорами.
Очень часто на таких украшениях для волос есть вышивка или бисер.
Женщинам с длинными волосами прекрасно подходит другая разновидность повязки на голову – греческая. Она придется по вкусу девушкам, которые предпочитают носить одежду в нежном и женственном стиле. Такие повязки прекрасно подойдут для любого летнего образа, они отлично смотрятся с платьями и сарафанами.
Интересным вариантом греческих повязок являются свадебные украшения, которые декорируются камушками. Они отлично дополняют свадебный образ невесты и делают его более женственным и нежным.
Одним из самых популярных вариантов является спортивный вид данного аксессуара. Они очень удобны во время тренировок и позволяют убрать волосы с лица и не дают поту скатываться на него. Кроме того, если вы не любитель активного тренинга, вы можете также использовать этот спортивный аксессуар, если просто предпочитаете спортивный стиль в одежде.
Как правило, такие спортивные украшения имеют очень яркие расцветки, их можно подобрать в цвет к спортивному костюму.
В этом сезоне очень популярны яркие повязки в виде платка или косынки. Обычно они завязывются узлом спереди или сзади. Такие разновидности данного головного убора обычно имеют очень интересный узор. Они смотрятся очень ярко и необычно.
Учитываем сезон
Многие думают, что повязка — это исключительно летний аксессуар, который к тому же является очень простым и даже немного спортивным, но это неверно, поскольку существует огромное количество таких аксессуаров, которые можно надеть в любой сезон.
Зимняя разновидность – это вязаная или меховая повязка, которую можно надеть с пальто, курткой или шубой. Этот аксессуар из меха отлично дополнит любой женский зимний образ и сделает его более роскошным, особенно выигрышно она смотрится с шубкой из такого же меха.
Кроме того, зимняя повязка поможет спрятать уши от холода и дольше сохранить причёску. Надев её поверх локонов, вы сможете сохранить голову в тепле, а надев вниз вы очень удачно уберёте волосы.
Для зимней одежды больше подходят более широкие варианты, которые надёжно спрячут вас от холода и не дадут замёрзнуть. Такие украшения смотрятся стильно, но при этом они очень практичны.
Главным критерием, по которому можно отличить зимние, летние или даже пляжные повязки – это их стиль, ширина, а также материал, из которого они сделаны. Большую роль также играет её декор. Летние или пляжные украшения на волосы делаются, как правило, из шифона и других лёгких тканей, а также легких материалов. Обычно данные аксессуары имеют очень интересный внешний вид и красивый принт, они призваны разнообразить ваш летний образ и сделать его более ярким.
Осенью вы также можете надеть повязку на волосы, при этом она должна быть немного более плотной, нежели летний вариант. Она прекрасно подойдёт к любому плащу или пальто, поэтому вы можете смело надевать её с любым образом.
Декор
В этом сезоне очень популярны повязки, декорированные флористическим принтом. Очень интересно смотрится такой головной убор с узором в виде крупных цветов. Это могут быть розы, тюльпаны, ромашки и другие, причём такой узор может быть нарисован или вышит.
Вышивка с крупными розами очень актуальна этим летом. Также цветы на этом аксессуаре могут быть и объёмными. Это выбор ярких и экстравагантных женщин, которые стремятся привлечь к себе внимание. Очень женственно смотрятся повязки с узором из бисера, а также модели со стразами или с пайетками. Они прекрасно дополнят любой летний образ, кроме того, переливаясь на солнце, они сделают его более ярким и интересным.
Все эти варианты декора могут использоваться как вместе, так и по отдельности. Такая повязка выглядит очень нарядно, поэтому её можно даже надеть на выход. Очень часто такие головные уборы украшают камнями или клёпками — такой аксессуар смотрится более грубо, но очень интересно. Более детским вариантом является повязка с ушками или с перьями. Такие головные уборы привлекает внимание и добавляет образу кокетливости.
Очень стильно смотрятся также повязки с бантами. Такие головные уборы являются очень женственными и отлично подойдут для повседневного образа в дополнение к платью или сарафану. Для более холодных времен года лучше подобрать другой вариант повязки. Как правило, это плетёная повязка или головной убор с плетением «коса».
Материалы
Любой повседневный образ можно дополнить повязкой из трикотажа. Такой вариант имеет очень пластичную текстуру и удобно ложится на голову. Этот головной убор не перетягивает её и прекрасно сохраняет причёску на протяжении всего дня. Данный вариант не давит и сидит очень красиво.
Кроме того, трикотажная повязка является одним из самых универсальных вариантов, её можно надеть как со спортивной одеждой, так и с повседневным или деловым вариантом одежды, выбор будет зависеть от стиля и декора этого головного убора.
Ещё один повседневный вариант – джинсовая повязка на голову. Она прекрасно смотрится с джинсовками или рубашками из денима, а также летними джинсовыми шортиками. Причём цвет её может быть самым разнообразным, но более популярными являются классические синие джинсовые повязки. Они могут быть украшены вышивкой, а также их края могут быть немного распущены, образуя модную в этом сезоне бахрому.
Такой аксессуар прекрасно подойдет к рваным джинсам, которые являются неотъемлемым атрибутом уличного стиля одежды.
Также не менее популярен такой аксессуар из фетра или фатина. Такие варианты смотрятся очень интересно в любом исполнении. Для тёплого времени года прекрасно подойдёт ажурная кружевная повязка. Кружево может выступать как основным материалом данного изделия, так и его украшением.
Такая модель повязки смотрится очень женственно и утончённо, ее можно надеть как с вечерним платьем, так и с обычным летним сарафаном.
Также некоторые такие головные уборы делают из кожи или замши. Такой кожаный аксессуар может стать стильным и смелым решением, если её умело сочетать с другой одеждой. Он прекрасно будет смотреться с кожаной курткой или с юбкой из такого же материала. Очень модно и интересно смотрятся атласные повязки. Как правило, на них есть красивая вышивка, которая выполняется в контрастных оттенках. Актуальным зимним вариантом является такой головной убор, сделанный из флиса. Такой аксессуар очень тёплый и он отлично защитит вас от непогоды, как и шерстяная повязка.
Цветовые решения
Дизайнеры предлагают огромное количество повязок, которые отличаются не только по своему стилю и ширине, но и по цвету. Очень выигрышно смотрится красная повязка, декорированная цветами, бусинами или интересным вышивкой. Такой вариант является очень ярким и смелым, он поможет разнообразить любой образ.
Самой универсальной моделью является чёрная повязка из кожи или замши. Такие головные уборы очень часто украшаются флористическим принтом или вышивкой. Данный аксессуар чёрного цвета с крупными красными розами – это очень модный тренд данного сезона.
Очень интересным и необычным решением может стать такой головной убор в горошек или в полосочку. Это очень модные летние украшения, они отлично подходят для пляжа или морской прогулки.
Очень экстравагантно смотрится леопардовая повязка. Она дополнит любой, в том числе вечерний образ, сделает его более роскошным и необычным.
В этом сезоне также очень модной будет серебряная, розовая, белая или голубая повязка.
Для детей дизайнеры создают большое количество таких головных уборов в самых ярких цветах, это может быть фиолетовая, синяя, жёлтая, зелёная, оранжевая повязка. Некоторые модели даже сочетает в себе все эти или несколько других цветов. Также сейчас очень популярны яркие аксессуары на голову с кельтским узором или геометрическим принтом.
Это очень стильное и интересное решение, которое отличается своей яркостью и универсальностью.
Стили
Данные аксессуары представлены в самых разнообразных видах и стилях, их можно подобрать к каждому модному образу.
Очень смелым является такой головной убор в стиле Чикаго. Такая повязка смотрится очень ярко и необычно. Более ярким и смелым решением будет являться такой головной убор в ретро стиле. Как правило, это аксессуары очень яркого и насыщенного цвета. Зачастую дизайнеры украшают их ярким принтом в виде горошка, полосок или фигур. Они отличаются смелым сочетанием цветов и контрастной отделкой.
Внешне похожим на предыдущий является такой головной убор в стиле pin up. Данное украшение также отличается буйством красок и необычными сочетаниями цветов.
Прекрасным дополнением уличного и повседневного образа будет такой аксессуар в стиле бохо. Он отличается красивым переплетением нитей, бахромой, вышивкой, это могут быть однотонные повязки с ярким узором.
Ещё одним ярким вариантом является русская народная повязка, которая может быть украшена самым разнообразным узором. Как правило, это листья, цветы. Кроме того, зачастую такие аксессуары представлены в виде тесьмы на голову и украшены росписью, например, гжелью или другим русским орнаментом.
Отличным летним вариантом является повязка в морском стиле, которая может быть украшена полоской, а также изображениями якоря, штурвала или другой морской символики. Это украшение прекрасно подойдёт для пляжа и позволит вам быстро настроиться на отдых.
Также сейчас очень популярны такие головные уборы в стиле Гэтсби, хиппи или хайратник. Это очень смелые, стильные и яркие решения, которые не теряют актуальности в этом сезоне, поэтому вы можете смело приобретать такие украшения на голову, чтобы разнообразить свой образ. Такая повязка может стать изюминкой вашего модного лука.
Как завязать?
Важным моментом при ношении такого модного аксессуара является способ его завязывания. Стилисты предусмотрели огромное количество вариантов его повязывания на голову, но при этом можно использовать и свои интересные идеи.
Если вы хотите сделать его из обычного платка, его нужно сложить на угол, а затем аккуратно свернуть полосой, ширина которой будет зависеть от вашего вкуса и настроения. Затем необходимо завязать концы узлом и надеть полученную повязку на голову. При этом узел должен располагаться на передней части головы, а концы после этого снова оборачиваются назад и завязываются. Так ее можно закрепить под волосами.
Это очень интересный способ, который отличается простотой и поэтому пользуется популярностью.
Помимо узла, женскую повязку можно закрепить на голове обычным бантом. При этом для такого вида завязывания лучше использовать узкие повязки, поскольку большой бант будет смотреться очень броско и вульгарно. Бант можно расположить сбоку или посередине лба, но боковой вариант является более выигрышным и кокетливым. Более широкие повязки завязываются поверх волос, не доходя до макушки головы — такой вариант является более смелым и интересным.
Как завязать повязку на голову смотрите в видео ниже.
Как правильно носить?
Такой аксессуар для волос, как повязка, может помочь создать очень стильные и интересные образы, но при этом нужно знать, как правильно его носить.
Модные повязки из платка носятся с узлом спереди. Этот вариант отлично подходит к повседневному образу и его можно использовать девушкам с любым видом причёски и цветом волос.
Женщинам с невысоким лбом стилисты рекомендуют носить такие аксессуары вдоль линии роста волос, поскольку такой способ поможет сделать лицо визуально более узким. Девушкам с челкой повязки можно надевать поверх неё, чтобы прижать её или распрямить. Также можно надеть этот аксессуар выше чёлки вдоль линии ее роста, чтобы убрать другие волосы и подчеркнуть переднюю часть прически.
Сейчас очень популярно носить такие аксессуары на греческий манер — головной убор должен располагаться спереди, примерно посередине лба, но при этом его ширина должна быть небольшой.
Женщины, которые постоянно носят челку, но иногда хотят избавиться от неё или хотят попробовать другую причёску могут спокойно забрать её с помощью этого аксессуара. Данный головной убор, сделанный из эластичного материала прекрасно закрепит передние волосы и откроет лоб. Такой вариант ношения может кардинально изменить ваш образ и внешний вид.
Интересно смотрятся и такие головные уборы в восточном стиле.
Все узкие повязки стилисты рекомедуют носить женщинам с длинными волосами. Этот аксессуар поможет подчеркнуть их длину и сделает образ более романтичным. Но обладательницам волос небольшой длины также можно использовать данный аксессуар, поскольку он прекрасно держит волосы и смотрится очень выигрышно, независимо от объёма и длины волос. Очень удобно носить повязки с проволокой, поскольку они очень хорошо закрепляются на голове и держат форму благодаря своему каркасу. Этот вариант прекрасно подойдёт обладательницам непослушного типа волос.
Свадебные повязки лучше носить выше лба на волосах, они должны напоминать красивый ободок. Такой аксессуар придаст свадебному образу элегантности и утончённости.
Повязку можно подобрать и для мальчика или мужчины. Представителям мужского пола лучше всего выбирать спортивные модели, которые им можно носить поверх волос, убирая их полностью со лба. Так можно заниматься любым видом спорта и не переживать за то, что волосы будут лезть глаза или иным образом мешать.
Кроме того, повязки для спорта из специального материала помогают контролировать потоотделение. Это очень удобный вариант, который прекрасно дополнит спортивный образ.
как носить женщинам, как она называется и как её завязать, модные модели Солоха и косынка
Повязки на голову для женщин
Прошли времена, когда головные уборы являлись обязательным атрибутом наряда. В современности они зачастую выполняют роль аксессуаров, которые способны сделать образ интереснее и живее. Среди них и повязки – с виду они совсем простые, но на их базе можно собрать целый нестандартный лук, который удивит всех вокруг.
Как называется?
Повязка – общепринятое название. Дословно оно означает кусок ткани, который повязывают на что-то, в данном случае, на голову. В это понятие входит обширный набор аксессуаров, каждый из которых является определенным подвидом. И платок на голову, и бандана, и даже тесемка – все это повязки, но все они отличаются набором характеристик, таких как длина, ширина, форма.
Виды и модели
Женские повязки на голову представлены в широком ассортименте, что позволяет подобрать модель с учетом не только вкуса, но и внешних особенностей. Какие-то из них представляют собой полностью замкнутый по кругу кусок ткани, который надевается через макушку. Другие виды необходимо завязывать или застегивать, а некоторые даже скручивать, чтобы уменьшить ширину полотна.
Одна из самых популярных моделей повязок – бандана, которая является ничем иным, как косынкой или большим платком. Носить ее можно как на всю голову, закрывая лоб, макушку и затылок, так и делать из нее тонкую полоску. Бандану необходимо завязывать узлом или бантом. Из длинных платков можно сделать замысловатую чалму, которая актуальна в связи с трендом на восточную моду.
Цельные повязки, которые не требуют никаких изощрений и просто надеваются на голову, существуют в нескольких вариантах. К узким повязкам причисляются шнурки, тесемки, ленточки. Они лаконичные и аккуратные, не закрывают голову и часто используются для создания оригинальных причесок. Эта разновидность особенно актуальна летом, так как погода позволяет не закрывать голову шапкой, а сделать укладку. Именно тонкие изделия чаще всего декорируются камнями, стразами и перьями, благодаря чему они могут стать даже вечерним и свадебным украшением.
Широкие повязки иной раз закрывают всю макушку, поэтому носят их у самых корней. К ним относятся спортивные модели, к примеру, для фитнеса и бега. Они плотно прилегают к голове и крепко держат волосы, благодаря чему те не лезут в глаза и не липнут к потному лицу. Среди спортивных выделяются теннисные повязки. Их носят на лбу и завязывают на затылке, чтобы ничего не мешалось глазам.
К широким относится большинство теплых вязаных повязок, которые могут с легкостью заменить шапки осенью и в не очень холодную зиму. Кроме того, они практически незаменимы при занятии спортом, например, лыжами, коньками. Благодаря большому количеству схем и техник вязания ассортимент теплых повязок разнообразен.
Среди наиболее распространенных числятся узоры «рис», ажурные, жаккардовые, «спирали». Повязка коса – еще один трендовый вариант, выглядящий по-разному в зависимости от толщины пряжи. Среди популярных вязаных моделей – оверсайз и чалма. Головной убор может быть сделан в форме короны или любого животного с торчащими ушками.
Широкие повязки из тонких материалов хороши для лета. Пляжные модели яркие и богато декорированные. Они не только играют роль аксессуара, но и несут практическую ценность – держат лоб открытым для солнечных лучей и не позволяют перегреться.
Отдельно можно выделить категорию домашних повязок. Косметическая с застежкой на лбу не позволяет локонам волос падать на лицо, что недопустимо при нанесении макияжа и нежелательно при его снятии. Повязка-резинка помогает легко собрать волосы в хвост, а, когда потребность в нем пропадет, ее можно вновь надеть на лоб. Такая модель одинаково уместна и дома, и на улице.
Стили
Повязки незаменимы для создания запоминающихся образов в различных стилях. В последние годы популярна греческая манера ношения таких головных уборов. Аккуратные тонкие тесемки становятся частью замысловатых причесок с переплетенными локонами. А хиппи стилистика, наоборот, предполагает простоту – распущенные волосы или небрежные пучки.
В первом случае повязки нежные и романтичные, кружевные и ажурные, с украшениями в виде цветов, а во втором – яркие и броские, с этническими орнаментами, пайетками, косичками.
Ретро стиль пользуется популярностью, так как наряды смотрятся необычно, модно и сочно. Многие его разновидности не обходятся без повязок на голову в качестве аксессуаров. Тонкие головные уборы в стиле Гэтсби и Чикаго тридцатых годов предполагают наличие блестящих кристаллов, страз, камней и перьев.
Стили пятидесятых такие, как пин-ап и стиляги, менее гламурны, зато они бросаются в глаза благодаря ярким расцветкам с рисунками и крупному декору, например, бантам.
Модные тенденции
В моде носить хиппи-тесемки на лбу, делать красивые прически в греческом стиле и надевать повязку «Солоха». Она представляет собой цельное изделие, гибкий ободок с проволокой внутри или платок, который завязывает на макушке бантом или узлом.
В прохладное время года можно позволить себе теплую вязаную повязку в виде зверушки, например, жирафа, лисы, кота.
Восточный стиль с насыщенными расцветками и замысловатыми узорами сместил с лидирующих позиций однотонные изделия. Впрочем, орнаменты на платках могут быть необязательно этническими, но также геометрическими, цветочными. В тренде изумрудный, баклажанный, шоколадный, черно-белый цвета.
Среди декора особенно актуальны крупные банты и цветы, а также пуговицы, которые могут выполнять и роль застежки. Для вечеринок и официальных мероприятий подойдут повязки со стразами и камнями. Кроме моделей из привычных материалов, следует обратить внимание на кружевные, благодаря которым получаются чувственные и нежные образы.
Цвет и принт
Повязки можно использовать и в качестве аксессуаров, и теплого головного убора, и заколки для волос. Один и тот же наряд можно преподнести иначе, надев на голову модели разных видов. Именно поэтому цветовых решений много. Разнообразие удовлетворяет даже самым привередливым вкусам и позволяет сочетать данный элемент с гардеробом любого стиля.
Тонкие повязки преимущественно однотонные и неброские. В них часто присутствуют черные и белые, а также металлические блестящие цвета – серебряный и золотой. Широкие модели, за исключением спортивных, в основном, пестрые. Красный, фиолетовый, желтый, синий – самые классические из ярких. Нередко используются неоновые, кислотные оттенки или нежные пастельные.
Широкие повязки и банданы чаще всего украшаются принтами. Зависят они от тех или иных трендов, но среди бессменных можно выделить леопардовый, цветочные, горошек.
Ткань
В холодное время года материалы преимущественно теплые, чтобы повязку можно было носить без шапки. Меховая и трикотажная пряжи, шерсть, в том числе кашемир, фетр согреют и не дадут замерзнуть голове.
Хлопковая и джинсовая ткани, а также шелк самые распространенные, так как они легкие и дышащие, легко подвергаются обработке и окрашиванию. Необычными вариантами считаются повязки кожаные, кружевные и из атласных лент.
Кружева, фатин, фома, бисер, атлас нередко используются в качестве декоративных вставок. Из них также делают цветы и банты, украшающие макушки данных головных уборов. В качестве декора активно используются всевозможные минералы, кристаллы, перья, нашивки.
Как завязать?
Если в качестве повязки используется платок или косынка, следует отталкиваться от ее размера и желаемого результата. Чтобы получить тонкую полоску, надо сложить квадратную ткань по диагонали, а прямоугольную – несколько раз пополам. Независимо от размера, полотно можно перекрутить, создавая своеобразный жгут.
Завязать платок можно узлом или бантом, а кончики оставить торчащими или заправить их под ткань. Чтобы никакие части не выбивались, бандану можно закрепить заколками-невидимками. Если повязка длинная, то обвязать ее вокруг головы можно несколько раз, таким образом, создавая объемный аксессуар. Если оставить узел на макушке, то получится стиль «Солоха», но наиболее удобно спрятать их под волосами, оставив на лбу и у корней волос гладкую плотно прилегающую полоску.
Как и с чем носить?
Многие стили предполагают возможность носить повязки, но в первую очередь – повседневный и вечерний. В первом случае аксессуары могут быть не только практичными, но и достаточно броскими. Особенно интересно смотрятся луки на каждый день, если завязывать платки большим бантом. Они будут гармонично сочетаться с майками и шортами, джинсами, комбинезонами. Пышные удлиненные юбки с топами и блузами создадут более романтичное настроение.
Вечерние модели могут быть нарядными, гламурными и даже немного вычурными. Повязки с перьями и камнями станут незаменимыми в сочетании со стилизованными коктейльными платьями и нестрогими костюмами.
Повязка может стать частью делового образа, но носить ее следует лишь в случае, если дресс-код позволяет. В таком случае выбор стоит делать в сторону лаконичных моделей пастельных оттенков.
Когда речь заходит о головных уборах, особенное внимание следует уделить прическе. Наиболее удобными и подходящими для повседневной жизни прическами являются пучки, с помощью которых можно создать ретро или уличный образы. Косы, от самых простых до сложных, не менее уместны и оригинальны. И самый популярный вариант — распущенные волосы. Локоны могут быть выпрямлены, закручены волнами, украшены ниточками с перьями или стразами.
Повязки с челками ничуть не противоречат друг другу, поэтому не стоит отказываться от такого аксессуара. Ее можно как зачесать в бок, так и полностью спрятать под широкой полоской ткани. Повязки «Солоха» и платки можно носить поверх челки. В сочетании с крупными солнцезащитными очками получится по-летнему дерзко.
Нередко повязки комбинируют с платками на шею и очками. Не стоит забывать о серьгах в случае, если уши не закрыты волосами, ведь внимание акцентируется именно на голове. Крупные или маленькие, длинные или «гвоздики» — подойдут любые в зависимости от придерживаемого стиля.
Красивые образы
Уличный образ, состоящий из укороченных драных джинсов и майки с разрезами. Большое внимание уделено деталям: синие эспадрильи, множество тонких браслетов на руках, сумка с платком и бело-голубая повязка, завязанная в небольшой бант на макушке. Волосы собраны в свободный пучок, но локоны обрамляют лицо с обеих сторон.
Лук на жаркий летний день – белый сарафан с кружевными вставками, небольшая сумочка на длинном ремешке, яркий маникюр и желтая повязка поверх распущенных волос. Образ дополнен серьгами со стразами и круглыми солнцезащитными очками.
Фантазийное черное платье с цветами разбавлено яркими акцентами: цветочным платком на голове и крупными фигурными серьгами. Волосы уложены таким образом, что локоны не выбиваются из прически и из-под повязки.
Повязанный на голову широкий розовый платок спасает от летнего зноя. Челка уложена вбок. Цвет раздельного купальника и наборов крупных браслетов соответствуют головному убору.
летняя и зимняя для женщин с косой, как называется, красивые модели из верблюжьей шерсти
Повязки на голову для женщин
Многие элементы гардероба из пряжи используются для создания не только привлекательного и стильного образа, но также становятся красивым акцентом. Огромной популярностью пользуются как вязаные вещи, так и модные аксессуары из пряжи. Вязаная повязка на голову является практичным и стильным элементом красивого женского образа.
Модные тенденции
Новый сезон привлекает внимание широкой модельной линейкой красивых и неотразимых вязаных повязок на голову. Дизайнеры используют различные дизайны, цветовые решения и отделку. Они не боятся экспериментировать, предлагая новые идеи для воплощения лаконичного стиля или игру контрастов.
Сегодня в тренде комбинирование пряжи с разнообразными материалами, как шёлк, атлас, кружево, хлопок. Такое сочетание позволяет подобрать стильную модель для воплощения неотразимых луков в разных стилевых направлениях.
К самым востребованным повязкам на голову в новом сезоне следует отнести следующие модели:
«Рис» называется так из-за мелкого симметричного узора. Толщина ниток влияет на внешнее восприятие узора. Толстые нитки образуют фактурный объём.
Спираль характеризуется наличием двух диагональных линий. Они могут быть созданы в виде рисунка или с помощью узора. Интересный дизайн часто используется отдельно, хотя привлекательно смотрятся разнообразные переплетения.
Жаккарды привлекают внимание изумительными рисунками на флористическую тематику или орнаментами. Такая повязка поможет выделиться из толпы, а также проявить свою индивидуальность.
Красиво и женственно выглядят модели с ажурной вязкой. Они часто применяются в качестве декора.
Декор
Многие девушки уделяют внимание выразительному дизайну повязок на голову. Интересные цветовые решения или дизайн всегда пользуется огромным спросом.
В качестве декора дизайнеры часто используют бантики и цветы. Именно эти элементы помогут придать стильному образу утончённости и женственности. Цветочный декор или модный бантик может быть изготовленным не только из пряжи, но и в других техниках.
Повязки на голову часто украшают пуговицами, поскольку этот элемент выступает не только как декор, но также характеризуется функциональностью. Пуговица является ещё и застёжкой. Эффектно и смело выглядят пуговицы из дерева. Многие модели украшены так называемой лесенкой, для образования которой применяются пуговицы разного размера.
Если вы любите яркие и эксклюзивные элементы, тогда хорошим выбором станет повязка на голову в виде милых зверей. Среди разнообразия моделей девушки часто приобретают повязки в виде жирафа, мишки, лисички или лягушки.
Цветовые решения
Вязаные повязки на голову представлены в разнообразных расцветках, чтобы удовлетворить запросы всех покупательниц. Для женщин в возрасте идеально подойдут однотонные аксессуары. Для воплощения торжественного и нарядного лука стоит обратить внимание на насыщенные тона. На каждый день можно носить аксессуары в более сдержанных цветовых решениях. Красиво смотрится повязка цвета шоколад, изумруд, баклажан.
Любителям классики обязательно понравятся аксессуары в чёрно-белой цветовой палитре. Они часто становятся изысканной изюминкой неповторимого образа. Дизайнеры предлагают как однотонные решения, так и гармонично сочетание тёмных и светлых оттенков.
Летние модели часто представлены в светлых или ярких оттенках, для зимы повязки в основном выполнены в тёмных тонах.
Разнообразие моделей
Сегодня дизайнеры не перестают удивлять стильными фасонами и моделями. Роскошные повязки идеально подойдут для украшения изысканных образов в разных стилевых направлениях.
Повязка-коса
Переплетённый узор – это классическое решение при создании вязаной повязки на голову. Сегодня можно огромный ассортимент аксессуаров с косой. В тренде расположение одиночной поперечной косы, а также использования нескольких мелких жгутиков.
Такой вариант позволяет подкорректировать форму лица, используя сочетания разных мотивов или наличие объёмного рисунка. Такие модели помогают сузить нижнюю часть лица или придать глазам чёткости. Обычно эти модели девушки выдирают для холодного времени года.
Часто модели с косой изготавливаются из тёплой плотной пряжи. На таком фоне рисунок всегда выглядит чётко и выразительно.
С ушками
Оригинально и стильно смотрятся варианты, украшенные забавными ушками. Такая повязка часто представлена в анималистической тематике. Дизайнеры создают цельнокроеные модели, не применяя швов. Каждая деталь изделия вывязывается.
Для декора повязок с ушками используется мех или пушистые нитки. Жёсткая подкладка позволяет надёжно зафиксировать форму. Ушки кошки точно помогут добавить образу игривости и оригинальности.
Вязаная Солоха
Для холодного времени года девушки часто приобретают известную модель под названием Солоха. Отличием этой модели является наличие двух перекрученных концов по центру изделия.
Такая повязка пользуется огромной популярностью среди представительниц прекрасного пола не только стильным и необычным внешним видом, но также удобством, поскольку она позволяет подкорректировать размер.
Последние коллекции дизайнеров включают цельные варианты с изысканным узелком. Красиво и женственно смотрятся модели, представленные в технике ирландского кружева.
Чалма
Повязка-чалма характеризуется удобством. Этот стильный фасон имеет большую ширину, а в центре украшен изысканным узлом.
Мастера предлагают два варианта чалмы:
Один вариант представлен простым одноразовым перекручиванием. Чтобы добавить повязке оригинальности стоит использовать грубую вязку или два цветовых решения.
Ещё один вариант чалмы выполняется благодаря соединению двух звеньев цепи. Такой стильный узелок может быть расположен по центру или быть смещённым в один бок.
Этот фасон красиво смотрится при любой форме лица и типе внешности.
Тюрбан
Привлекательно и оригинально смотрится повязка-тюрбан. Вариант с утяжкой центра является универсальным выбором. При вязании этого фасона часто применяется английская резинка с поперечным узором.
При пошиве тюрбана мастерицы используют скрытую нить, которая соединяет кольцо из текстиля или пряжи с брошкой. Часто такие модели декорируют бисером, бусинками или камнями.
Объёмная
В стиле повязки оверсайз, причём массивность должна проявляться не в размере изделия, а в его объёмности. Огромной популярностью пользуются модели, выполненные из трёх жгутов. Они переплетаются и образуют одну косу. Такой вариант выглядит женственно и создаёт эффект венка.
Стиль оверсайз требует толстую пряжу или грубую вязку. Обычно он используется для создания тёплых изделий. Его можно носить вместо шапки в холодное время года.
Из верблюжьей шерсти
Повязка на голову из верблюжьей шерсти идеально подойдёт для холодной зимы. Она поможет справиться с головными болями, мигренями и нарушениями кровообращения. Согревающий эффект шерсти верблюда позволит справиться с разными проблемами со здоровьем.
Как правильно носить?
Вязаную повязку на голову можно носить по-разному. Поверх распущенных волос можно надевать как широкие и тёплые варианты, так и тонкие повязки для лета.
Многие модницы надевают вязаные повязки под локоны, которые выпускают поверх изделия сзади. Молодёжь предпочитает носить этот аксессуар с высоким пучком. Обрамляющий аксессуар на голове великолепно обрамляет стильную причёску. Модели часто украшают бантом или цветком.
Если вы носите чёлку, тогда стоит носить повязку между волосами и чёлкой. Этот аксессуар идеально подойдёт для девушек, которые носят асимметричные или косые стрижки.
36 видов женских повязок на голову (не верится, что их так много)
Вот полный список всех типов повязок для женщин. Мы охватываем стили, материалы и многое другое. Если вам нужна повязка на голову, сначала прочтите это, потому что это поможет вам выбрать идеальный вариант.
Повязки на голову умеют надевать не только современные высокомерные, сверхбогатые девушки, как Блэр Уолдорф и Серена ван дер Вудсен из «Сплетницы». Этот классический аксессуар для волос существует еще до Рождества Христова!
Историки полагают, что повязки на голову существуют по крайней мере 2500 лет, с древних греков и римлян, которые носили венки для волос.В то время венки для волос надевали по особым случаям и даже дарили победителям Олимпийских игр. Римская и этрусская знать надевала на волосы венки из золота и серебра, украшенные драгоценными камнями.
В наши дни повязки на голову снова в моде, и они круче, чем когда-либо. Эти замечательные аксессуары не просто служат последним модным трендом; они тоже вполне функциональны.
A. Типы женских повязок на голову
Ободки из ткани
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию.
Самой популярной тканевой повязкой на голову в настоящее время является повязка от пота, которую надевают на лоб во время физической активности, чтобы волосы и пот не попали вам в глаза.Он очень популярен среди спортсменов. Эта повязка на голову обычно изготавливается из махровой ткани, обладающей впитывающими свойствами, но есть и другие повязки, сделанные из микрофлиса и полиэстера.
Существует несколько других типов тканевых повязок на голову, в том числе повязки на голову с тюрбаном, банты на голову и вязаные повязки на голову. Они служат модными аксессуарами, а также функциональными фиксаторами для волос. Они бывают разных цветов, и их материал может варьироваться от хлопковой пряжи пастельных тонов до шелка с принтом пейсли.Благодаря своей универсальности они в моде.
Ободки пластиковые
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Пластиковые повязки на голову обычно носят дети и подростки, хотя в последнее время они стали известны и женщинам старшего возраста. Повязка на голову имеет фирменную форму подковы, может быть волнистой или круглой с 10-процентным вырезом. Пластиковые повязки на голову могут быть матовыми, глянцевыми, однотонными или однотонными. Некоторые пластиковые повязки на голову также покрыты тканью, которая является более эластичной и, следовательно, более удобной для ношения.
Зубчатые повязки на голову
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Некоторые из лучших повязок на голову имеют металлическую проводку, зубцы которой либо выступают в одну сторону, как гребешок для волос, либо полностью покрывают длину повязки внизу. Эти повязки на голову действительно отлично подходят для плотно прилегающих волос, а также для создания великолепного образа, потому что зубцы создают волнистый узор.
Ободки с украшением
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Знаете ли вы, что есть повязки на голову, которые можно носить в качестве украшений? Украшенные повязки на голову украшены яркими драгоценными камнями, красочными бусинами и мерцающими кристаллами, которые отражают свет и украшают все лицо.Эти украшенные ободки бывают всех форм, цветов и размеров, могут быть сильно украшены или просто слегка присыпаны бусинами. Самое приятное, что они могут сочетаться с любым нарядом. Если вы хотите присутствовать на свадьбе или по магазинам, украшенные повязки на голову могут стать вашим ярким аксессуаром.
Бархатная повязка на голову
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Эти сверхмягкие и эластичные повязки на голову легко носить и очень удобны. Бархатный материал не только придает изделию элегантный вид, но и отличается исключительной прочностью и прослужит вам долгие годы.Еще одна замечательная особенность бархатной повязки на голову — то, что вы можете носить ее под шелковистым скользким платком, и шарф не спадет. Это мода с функцией!
Зимние вязаные повязки на голову
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Зима здесь — но не бойтесь. Войдите в теплые и уютные повязки на голову. Вязаные аксессуары сделаны из хлопка. Они толстые и широкие. Эти вязаные повязки на голову не только отодвигают неприятную челку от лица, но и придают немного тепла ушам.Что в них хорошего, так это то, что их легко связать дома из пряжи и резинки. Вы можете сделать вязаные повязки разных цветов, подходящие ко всем зимним нарядам.
Повязка на голову с бантом
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Этот забавный тип повязки на голову был впервые популяризирован красивыми актрисами киноэкрана. Спустя десятилетия эти головные уборы по-прежнему в моде в Голливуде и отлично подходят для создания ретро-образа. Вы также можете надеть их на тематическую вечеринку, чтобы создать атмосферу героини 60-х.Бантик можно отрегулировать на макушке или наклонить под большим углом.
Отличная функция этих ободков с бантом заключается в том, что вы можете носить их, когда вам нужно убрать волосы с лица во время душа или во время процедуры ухода за лицом. Они мягкие, легко моются и очень удобны в носке.
Повязка на голову с тюрбаном
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Последняя модная тенденция: вы можете создать повязку на голову из ткани любой длины и носить ее с разными поворотами.Просто возьмите кусок шелка, хлопка, кружева или бархата, сложите его пополам, поместите центр на затылке и выведите концы вперед. Завяжите концы, затем снова отведите их назад и заправьте или сделайте последний узел.
Эти повязки можно носить на пляже, на вечеринке или просто во время работы на кухне или в саду. Из них получаются милые накидки для волос.
Повязка на голову Алисы
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Тонкая пластиковая повязка на голову в форме подковы стала популярной благодаря титульному персонажу «Алисы в стране чудес».Поскольку оно такое тонкое, повязка на голову служила скорее модным аксессуаром, чем функциональным. Однако теперь они оснащены внутренними зубцами, чтобы аксессуар удерживался на шелковистых волосах.
Эти сверхтонкие повязки на голову доступны в нескольких цветах и рисунках. На некоторых даже есть интересная вышивка или аппликация. Что замечательно, эти повязки на голову предназначены не только для маленьких девочек. Вы можете сделать простую булочку чрезвычайно шикарной и гладкой, если вы добавите к ней ремешок Alice.И наоборот, вы можете оставить свои пряди распущенными, распущенными и взлохмаченными и добавить узкую повязку, чтобы просто стянуть челку с лица. Смотрится супер модно и круто.
Повязка на голову в горошек
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Когда-то люди бесконечно дразнили вас, когда вы носили горошек. Теперь они вернулись с удвоенной силой — возьмите это у Тейлор Свифт, любительницы всего в горошек.
Сегодня повязка на голову в горошек — это не просто то, что могла бы носить Минни Маус.Эти забавные повязки на голову можно носить в школе, за покупками, на вечеринке или даже ночью.
Повязка на голову с блестками / пайетками
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Вы можете превратить практически любую повязку на голову в блестящую повязку на голову. Эти замечательные аксессуары предназначены не только для детей, но и для пожилых женщин, когда они находятся на вечеринке, свадьбе или веселой ночи. Они отлично подходят, чтобы добавить немного блеска в вашу простую прическу. Некоторые женщины также носят на лбу широкие повязки с пайетками, чтобы подчеркнуть свою внутреннюю Нефертити.
Повязка на голову с искусственной тесьмой
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Если вы не умеете накручивать волосы, но хотите сделать такую же идеальную прическу, которую видели на YouTube, повязка на голову из искусственной косы станет для вас идеальным аксессуаром. Купите плетеную повязку на голову того же цвета, что и ваши волосы, и натяните ее немного назад на голову для естественного вида. Эта великолепная повязка на голову творит чудеса с тонкими волосами, делая их более густыми и густыми. Замечательно то, что вам даже не нужны длинные волосы, чтобы выглядеть так.
Повязка на голову для шарфа
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию.
Повязка на голову с шарфом замечательно тем, что вы можете придумать десятки различных способов завязать ее на голове — и каждый раз она выглядит универсально и круто. Вы можете выбрать один хлопковый шарф с цветными блоками для простого, но элегантного образа или шелковый шарф с принтом для создания бохо-шика. Повязка на голову-шарф одинаково великолепно смотрится на женщинах любого возраста и с волосами любого размера и текстуры.
Ободок Golden Laurel
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Повязки в виде листвы когда-то красовались древними римлянами, будь то мужчины или женщины.Сейчас эти цветочные короны популярны у дам, которые хотят придать своему наряду романтичный, неповторимый вид. Золотая повязка на голову с крошечными листочками, цветами и россыпью бриллиантов, помещенная на макушке над свободными волнами или закрепленная под элегантным завитком для волос, — это все, что вам нужно, чтобы надеть нарядное мероприятие. Щеголяйте взглядом греческой богини!
Ободок с хвостиком
Нажмите на изображение, чтобы узнать больше.
Не хочу делать прическу себе на голову. Попробуйте повязку в виде конского хвоста, которая также служит в качестве запаха для хвоста.Повязка с хвостиком имеет отверстие сзади, специально предназначенное для хвоста. Эти эластичные и теплые повязки на голову станут вашим незаменимым аксессуаром для пробежки холодным утром.
Черная атласная повязка на голову
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Вы, должно быть, видели тонкую черную атласную ленту на головах многих голливудских женщин из списка лучших, включая Рэйчел МакАдамс и Лили Коллинз. Эти атласные повязки на голову в значительной степени подходят для того, чтобы носить их в начальной школе. Оказывается, носить их можно и взрослым.Уловка состоит в том, чтобы не сочетать их с супер прямой и гладкой прической. Сделайте это современно и стильно с помощью рыхлых волн или взлохмаченной, беспорядочной прически — или носите их на лбу, а не на голове.
Повязка на голову с цветочным рисунком
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Да, маленькие девочки и женщины одинаково могут подарить головной убор с цветочным принтом. Повязка на голову с гроздью драгоценных камней на одной стороне придаст вашим волосам красивый непринужденный вид, идеально подходящий для свадьбы или вечеринки, и при этом они не будут выглядеть незрелыми.Для маленькой девочки повязка на голову с полной короной из цветов может выглядеть очень мило. Взрослым женщинам лучше всего, чтобы цветочные орнаменты были наклонены в одну сторону, чтобы казалось, что вы украсили волосы настоящими цветами.
Тканая повязка на голову
Нажмите на изображение, чтобы получить дополнительную информацию.
Плетеные повязки на голову похожи на плетеные повязки на голову, но вам не нужно выбирать их в зависимости от типа волос. Эти повязки носят для того, чтобы их заметили, поэтому обязательно носите их разных цветов и узоров. Чтобы максимально продемонстрировать их, сочетайте их с простой прической, например, с распущенными прядями и косой челкой.Они гарантированно будут шоу-стопами.
B. Виды мужских повязок на голову
Повязки на голову — это не просто аксессуар одежды. Они могут быть очень полезны по ряду причин: от того, чтобы волосы не попадали на лицо и глаза, до отвода пота во время физических нагрузок, таких как теннис, бег, йога или катание на лыжах. Их обычно носят либо на лбу, либо на волосах, в зависимости от стиля и функции, для которой они предназначены.
Повязки на голову широко используются женщинами.Однако история происхождения этого аксессуара показывает, что на самом деле это был предмет выбора для многих известных мужчин по всему миру. От древних греков, которые носили лавровые венки на лбу как знак отличия еще в 475 году до нашей эры, до японцев, которые использовали их для обозначения силы и могущества, повязки на голову были важным аспектом мужской самоидентификации.
Сегодня они превратились из символа характера в практичный модный аксессуар и / или спортивный аксессуар. Вот 19 видов повязок на голову, которые сегодня носят мужчины.
Повязка на голову для тенниса
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Теннисные повязки на голову носят как мужчины, так и женщины, они помогают впитывать пот со лба и не позволяют ему стекать в глаза во время игры. Это также помогает сохранить длинные и выбившиеся волосы, чтобы они не мешали зрению.
Повязки на голову
— один из самых популярных теннисных аксессуаров, который носят всемирно известные спортсмены, такие как Роджер Федерер и Рафаэль Надаль. Их часто носят в знак поддержки спортивных брендов, таких как Nike или Addidas.
Повязка для бега
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию.
Повязки на голову, которые использовались для удержания волос во время бега, являются одними из самых прочных и впитывающих головных уборов. Это потому, что бег обычно выполняется на открытом воздухе, а скорость, с которой вы бежите, может доставить хлопот даже самым коротким волосам. Особенно, если волосы вспотеют и потеют по лицу.
Вот почему хорошая повязка на голову для бега будет впитывать влагу, чтобы пот не мешал, и должна быть по крайней мере умеренно широкой, чтобы волосы были зачесаны назад.
Повязка на голову для йоги
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию.
Yoga требует серьезной растяжки, а это означает, что вы часто будете перевернуты вверх ногами, и последнее, что вам нужно в такой ситуации, — это разбрызгивать непослушные пряди волос. Вот почему повязки на голову для йоги так популярны.
Они бывают самых разных форм и размеров и часто сделаны из влагоотводящего материала, поэтому к концу сеанса ваши волосы не мокрые от пота.
Вязаная повязка на голову
Нажмите на изображение, чтобы узнать больше.
Вязаные повязки на голову — отличный аксессуар, когда вы собираетесь выйти на улицу.Это может быть хорошим способом согреть уши и голову без необходимости носить наушники или шляпу — и то, и другое может немного раздражать, если носить их слишком долго.
Вязаные повязки на голову не только согревают вас, но и обеспечивают надежное сцепление с другими аксессуарами, например, очками, чтобы ремешок очков не скользил по потным волосам во время катания на лыжах или сноуборде.
Повязка на голову Hachimaki
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
В японской культуре «хатимаки» буквально означает «шлем-шарф» и символизирует мужество и настойчивость владельца.Эти повязки обычно изготавливаются из красного или белого цвета или из комбинации обеих тканей.
Японцы носят их во многих случаях: от занятий спортом до студентов, готовящихся к экзаменам, и даже до бунтовщиков, носящих их как символы стойкости. Это также повязки на голову, которые популярны среди тех, кто занимается карате.
Повязка на голову с цветочным рисунком
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Хотя ободки с цветочным рисунком могут вызывать в воображении образ женщины из-за стереотипных ассоциаций, они не менее популярны среди мужчин.Эти повязки не так тяжелы для головы и, как правило, из более легкой ткани. Таким образом, они с гораздо меньшей вероятностью впитывают пот и являются лучшим вариантом для летних месяцев, когда вы не так сильно потеете.
Этот тип повязки на голову является скорее аксессуаром, чем некоторые другие типы повязки, и его часто носят хиппи или цыгане.
Повязка на голову для спортзала
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию.
Повязки на голову для тренажерного зала — это более тонкие и легкие повязки, которые используются при занятиях боксом, чтобы предотвратить капание пота в глаза спортсмена.Они не такие широкие, как теннисные повязки, и их часто носят задвинутыми назад, а не прямо на лоб. Они также удобны при ношении во время тренировок, вызывающих сильное потоотделение, таких как кардио или поднятие тяжестей, потому что они не соскальзывают из-за более жесткого захвата.
Некоторые бренды, такие как Adidas, также делают эти сменные цвета, так что у вас будет один цвет снаружи, а другой — внутри, в зависимости от того, как вы его носите.
Широкие повязки на голову
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию.
Широкие повязки на голову обычно начинаются со лба, а затем закрывают голову человека более чем на середине.Эти повязки бывают разных форм и цветов и лучше всего подходят для людей с длинными вьющимися волосами или волосами с дредами.
Это связано с тем, что такие текстуры и стили волос требуют большего приручения и с ними трудно справляться в повседневной жизни. Использование широкой повязки на голову, чтобы волосы были приподнятыми, придаст им более аккуратный и изысканный вид.
Оголовье War Bonnet
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Этот головной убор принадлежит коренным американцам, которые называют его «военным капюшоном».Военные шляпы носят в основном в церемониальных случаях, но они также предназначены для защиты владельца, поскольку они считают, что шляпы обладают неотъемлемой силой, чтобы помочь им защитить.
Чепчики характеризуются множеством прямых перьев. Они помещены туда не случайно; скорее, они зарабатываются тем, кто носит их героическими или храбрыми действиями. Перья превращаются в повязку на голову, когда их достаточно, чтобы связать вместе.
Бандана
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Банданы часто бывают очень красочными и имеют яркие принты.Их носят как аксессуар, так и для того, чтобы волосы не попадали на ваше лицо, но в отличие от других повязок, которые вы надеваете, эта обычно завязывается на затылке.
Это хорошо по ряду причин. Это означает, что вы можете регулировать размер ремешка в зависимости от вашей головы, и он не будет слишком тугим или слишком свободным. Тем не менее, может быть немного скользким, если узел развязывается в течение дня из-за активности или пота. У них нет такого же захвата, как у других типов лент.
Тонкий
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Эта повязка на голову также относится к категории «аксессуаров», а не к предмету одежды, имеющему явное предназначение. Поскольку эти ободки такие тонкие, они редко отталкивают более густые или длинные волосы. Они также не способны впитывать пот в течение длительного времени.
Однако они делают добавляют объема волосам, слегка приподнимая их, и при правильном ношении могут поднять чье-то чувство моды, чтобы выглядеть шикарнее, чем в противном случае.
Ребристый
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Ребристые повязки на голову похожи на спортивные повязки на голову, такие как те, которые используются для тенниса или йоги. Разница в том, что вместо гладкой текстуры эти ободки имеют выступы по длине.
Они существуют по ряду причин. Во-первых, это простой дизайн. Гребни выглядят красиво и свежо по сравнению с другими скучными и простыми ремешками. Во-вторых, если вы спортсмен и не носите браслеты, чтобы впитать пот с рук, это может быть быстрым решением.Ребристые края позволяют быстро протирать браслет ладонями или тыльной стороной ладони.
Пиратская повязка на голову
Нажмите на изображение для получения дополнительной информации Пиратская повязка на голову классифицируется по символическому черепу прямо в центре. Цвета повязок пиратов, как правило, красного или черного цвета, они носятся как часть костюма или сами по себе, чтобы выглядеть стильно.
Эти ободки обычно носят в стиле банданы, завязанные сзади с длинной полосой ткани, свисающей сбоку.
Венок
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Эти ободки-венки могут выглядеть женственно благодаря своей декоративности. Но, как мы уже упоминали ранее в статье, они происходят из древнегреческого происхождения. Если вы посмотрите несколько изображений греческих богов и их статуй, которые широко распространены сегодня во всем мире, вы заметите, как их головы часто украшают венки.
Они должны были символизировать статус в греческом обществе. Сегодня их часто носят как бессмысленные украшения на голову как мужчины, так и женщины, но их также можно носить как часть греческого костюма.
Праздничный
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Ничто так не говорит о Рождестве, как олени. Праздничные повязки обычно имеют рога, выходящие из верхней части, и служат аксессуарами для костюма или просто добавляют праздничный штрих человеку, который их носит. Прекрасно сочетается с тематическими вечеринками или праздничными мероприятиями. Эти повязки обычно надеваются на голову. Это облегчает их ношение, а также помогает убрать волосы с лица.
Однако одна проблема с ними заключается в том, что вес прикрепленных к ним рогов может иногда приводить к соскальзыванию повязки на голову, и со временем рога могут свисать.
Повязка на голову для карате
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Повязки на голову для карате обычно бывают черного или белого цвета; однако они могут быть и других цветов. Это также стиль завязанной банданы, а не отбрасываемый назад, как теннисные группы. Повязка на голову для карате похожа на японский стиль хатимаки. Они призваны символизировать храбрость, силу и отвагу.
Эластичные повязки на голову
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Иногда вам нужно, чтобы повязка была жесткой, чтобы она могла держать вашу голову и волосы, а иногда вам нужно что-то, что плотно прилегает к голове, но при этом растягивается и дышит, чтобы вы могли носить его с комфортом, не дергая за волосы.
Вот где пригодятся эластичные повязки на голову. Если вы ищете что-то, что убережет волосы от вашего лица, но не заставит вашу голову чувствовать, что они цепляются за голову, это те повязки, в которые вы хотите инвестировать.
Повязка на голову Devil
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию.
Как и повязка на голову с оленями, эта отличная идея, если вы хотите надеть что-нибудь на костюмированную вечеринку. У него классические дьявольские рога, торчащие с обеих сторон, и обычно он удобен без застежки.Поскольку рога короткие, в отличие от ушей северного оленя, повязку на голову легче носить и она легко остается на месте.
Ободки для волос удивительны тем, что их могут носить женщины и мужчины любого возраста и любого типа волос. Из всех аксессуаров для волос ободки являются наиболее универсальными и бывают практически любого материала, рисунка, формы, размера и цвета. Маленькая девочка может носить его в школу, а невеста — на свадьбу. Это просто вопрос выбора правильного стиля.
Хотя все вышеперечисленные типы повязок на голову легко найти в магазинах модной одежды и аксессуаров, самое лучшее в них то, что вы можете легко сделать свои собственные. Все, что вам нужно, — это немного материала и простые повязки, немного времени и усилий. Но оно того стоит, когда ваша фирменная повязка на голову выделит вас из толпы.
Футбольная повязка на голову, вышитая персонализированным именем и нашивкой в виде сердца (черная повязка): Одежда
В настоящее время недоступен. Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии.
Тип спорта
Футбольный
Марка
Смешные Девочки
Пропускная способность
2 дюйма
Тип материала браслета
Хлопок
Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
Вышитая вручную повязка на голову шириной 2 дюйма подходит для взрослых от 5 лет.
Рекомендуется не более 15 символов. Доступные символы 0-9 / A-Z /!, @, #, &,%, $
Имеет вышитую футбольную нашивку рядом с выбранным вами текстом.
Персонализированная повязка на голову — размеры для младенцев, детей и взрослых — Boco Baby
Наши популярные повязки на голову с узлом — отличный способ добавить индивидуальности любому наряду! Они изготовлены из натурального хлопка с использованием экологически чистых красок.Самое приятное то, что мы делаем их и для мам! Вы можете отрегулировать размер, развязав и повторно завязав узел.
На фотографии в примере показано имя Mila с использованием шрифта 5 в цветовой комбинации Monroe. Подробный обзор наших вариантов шрифтов можно найти здесь.
, ПОЖАЛУЙСТА, НАПИШИТЕ ИМЯ В КОРОБКУ ОПЦИОНОВ Точно так, как ВЫ ХОТИТЕ НАПЕЧАТАТЬ, ВКЛЮЧАЯ ЗАГЛАВИРОВАНИЕ.
–
Доступные размеры: окружность головы в дюймах
NB (18 $): 12-15 «
Детские (18 долларов): 14-17 дюймов
Малыш (22 доллара США): 16-19 дюймов
Взрослый (22 доллара США): 18–21 дюйм
18 долларов.00–22,00 долл. США
КОЛИЧЕСТВО
Предварительный просмотр
Обратите внимание, что из-за различий в экранах цвета, напечатанные на ваших продуктах, могут не точно совпадать с отображаемыми, а также могут различаться для разных типов тканей. Предварительный просмотр в настоящее время не поддерживает иностранные алфавиты.
10 различных типов повязок для женщин (отлично смотрятся с этими простыми стилями)
Повязки на голову для женщин — модный тренд этого года. Если вы знаете, что лучше всего подойдет для вашей прически и стиля, вы можете сделать свой собственный модный образ. Повязки на голову больше не только для того, чтобы волосы не падали на лицо. Они могут добавить новое измерение вашему стилю.
У меня всегда были отношения любви и ненависти к ободкам.Они так мило смотрятся в магазине. Когда я приносил их домой и примерял, они не работали так хорошо. Вместо того, чтобы просто отказаться от этого удобного аксессуара для волос, я решила научиться пользоваться ободками для волос.
Оказывается, от типа повязки на голову зависит, насколько хорошо она подходит для вашей прически и стиля. Если вы когда-либо испытывали угрызения совести покупателя и просто бросали повязку в ящик, это руководство оставит это в прошлом.
Существует удивительное количество типов повязок на голову, а также множество подтипов.Добавьте сюда все разнообразие стилей, и определенно найдется повязка на голову для всех. Вам просто нужно знать, что вы ищете. Двумя основными типами повязок на голову являются тканевые и подковообразные повязки.
Ободки из ткани
Тканевые повязки на голову подразделяются на несколько подвидов. Они очень универсальны, и вы не ошибетесь, выбрав тканевую повязку на голову. Как следует из названия, тканевые повязки на голову производятся из ткани. Они подходят для волос любой длины, но некоторые стили лучше подходят для длинных волос.
Если у вас густые волосы, они легко удерживают их на месте, не повреждая их. Если у вас тонкие волосы, возможно, вам понадобится закрепить повязку с помощью нескольких заколок для волос, чтобы удерживать ее на месте. Они являются хорошим выбором для тонких волос, поскольку могут отвлекать внимание от самих волос, придавая вам более привлекательный вид.
Типы тканевых повязок на голову:
Толстовки
модные повязки на голову
Повязки на голову
Ободки для шарфов
Вязаная повязка на голову
Толстовки
Повязки от пота — обязательный аксессуар для тренировок.Они выполняют две функции. Во-первых, как и любая повязка на голову, они не допускают попадания волос на лицо. Однако они также предназначены для того, чтобы с лица не попадал пот. Глаза выступают в виде пота, как если бы вы нарезали лук. Это не доставляет удовольствия и может помешать вам получать удовольствие от тренировок.
И нет, не следует использовать любую тканевую повязку на голову в качестве повязки от пота. Большинство тканевых повязок недостаточно надежны, чтобы оставаться на месте при интенсивных физических нагрузках. Что еще более важно, они не будут столь же эффективны в предотвращении попадания пота в глаза.
Самое главное, что если вы не планируете мыть его после каждой тренировки, то он довольно быстро очистится. Как кеды, только на лице. Никто этого не хочет. Повязки от пота впитывают влагу и отводят ее от тела.
Лучшие толстовки
Calbeing : силиконовая ручка, которая остается на месте во время самых тяжелых тренировок
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Nike Dri Fit: Стиль галстука и технология Dri fit для охлаждения и сухости
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Halo 2: Классический стиль и антимикробный влагоотводящий материал
Модные повязки на голову
Это то, что обычно приходит на ум, когда вы думаете о тканевых повязках на голову.Это прочный кусок ткани. Обычно они сделаны из хлопка, но могут быть смесью материалов, допускающих растяжение. Обычно они имеют ширину 1-2 дюйма. У них много смелых узоров, чтобы соответствовать любому стилю. Это хороший выбор, если вы хотите, чтобы все было просто.
Лучшие модные повязки на голову
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Goody Ouchless: Простой и классический
Щелкните изображение, чтобы узнать больше
Tie-Dye: Веселые яркие цвета для молодых и молодых душой
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Zapire: цвет для каждого наряда
Повязки на голову с тюрбаном
Повязки на голову Turban также известны как повязки Crisscross или Boho.Они могут иметь дизайн крест-накрест, узел или бантик наверху. Они толще, чем модные повязки на голову, поэтому идеально подходят тем, у кого густые волосы, которым требуется больше ткани, чтобы удерживать их на месте.
Если у вас тонкие волосы, не считайте и их. Их чутье и дополнительное покрытие могут отлично смотреться на любом типе волос. Дизайн также может добавить объема ровным волосам. Эти повязки на голову отлично смотрятся на коротких волосах и хорошо сочетаются с прическами, а также придают бохо-шик длинным прядям.
Лучшие повязки на голову с тюрбаном
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Huachi: Широкий выбор цветов и материалов для любого случая
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Цветочный принт Boho: Шесть перекрестных стилей с забавными принтами
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Habibee: Узелковый стиль добавляет немного прихоти, не выглядя по-детски
Ободки для шарфов
Ободки для шарфов — это давний тренд.Вы можете получить такой образ, создав свою собственную повязку с шарфом. Самое лучшее в головном платке — это то, как его можно носить.
Возьмите шарф или бандану, сложите его до нужной ширины и завяжите на макушке или на затылке. В любом случае выглядит великолепно и добавляет аксессуару универсальности. Его также можно носить с прической, и он отлично смотрится с короткими волосами, когда вы используете верхний галстук.
Если вы хотите скрыть плохую прическу, просто сложите ее пополам и завяжите на затылке, чтобы получилась треугольная форма.Это скрывает верхнюю часть волос, демонстрируя нижнюю часть. Идеально, если вы не мыли волосы несколько дней или у вас не было возможности посетить салон, чтобы окрасить корни.
Если вы не хотите заниматься складыванием или даже завязыванием, вы можете приобрести тонкую или устаревшую повязку на голову для шарфа. Вы пожертвуете некоторой универсальностью, но вам не придется беспокоиться об этом, пока вы занимаетесь своим днем.
Лучшие повязки для шарфов
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
FyLuoke: Идеальная ширина для использования в качестве повязки на голову, самостяжка для универсальности
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
QING: Классическая бандана, не требующая завязывания
Нажмите на изображение, чтобы узнать больше
Шифон 50-х: Многие из них, что носить, классический шикарный вид
Вязаные повязки на голову
Вязаные повязки на голову сочетают форму и функциональность.Наушники не всегда идеальны, и тобогган не будет хорошо сочетаться с вашей одеждой. Что делать девушке? Вязаные повязки на голову — идеальный зимний аксессуар. Они будут держать ваши уши в тепле, ваши волосы на месте и, что самое главное, они такие же милые, как и уютные. Вы можете выбрать разные модели, такие как вязание крючком, вязание на косой струне и даже с бантом.
Они очень удобны и прекрасно смотрятся с любым типом волос. Носите его с распущенными волосами, чтобы создать уютный повседневный образ, или сочетайте с высоким пучком для немного изысканности.Они достаточно широкие, чтобы оставаться на месте с короткими или тонкими волосами, и они могут добавить больше интереса к вашему стилю.
Лучшие вязаные повязки на голову:
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Pangda: Четыре цвета и очаровательный плетеный узор из троса с бантом наверху
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Dreshow: Простота во всей красе, узел наверху
Нажмите на изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Zodaca: Схема вязания плетеного кабеля, широкий дизайн
Ободки в виде подковы
Ободки-подковы подойдут как для коротких, так и для длинных волос.Некоторые стили можно носить и с прической. Они бывают самых разных стилей, хотя не все повязки-подковы одинаковы.
Типы повязок подковообразные:
Ободки пластиковые
обернутые повязки на голову
Ободки металлические
Ободки с зубьями
Ободки разные
Ободки пластиковые
Это проклятие моего существования. Пластиковые повязки на голову обычно делают для детей, но они также становятся популярным модным аксессуаром для взрослых.У них есть свои достоинства. Они дешевы. Сверху они могут быть с симпатичным орнаментом. Вы можете проявить творческий подход и добавить собственный орнамент с помощью клеевого пистолета.
Они часто выглядят так, как будто вы хотите на голову, пока вы не наденете их на голову. Это пластик. Очки могут быть неудобными в области чувствительного уха. Зачем там носить пластик? Почему это орудие пыток до сих пор в ходу? Существуют ли пластиковые повязки на голову, которые действительно можно носить?
Тогда есть еще одна проблема.Если вам удастся игнорировать неудобство, я имею в виду, что мы носим высокие каблуки, так почему бы и нет, как вы удерживаете их в волосах? Если у вас тонкие волосы, пластиковая повязка на голову вряд ли останется на месте. В тканевые повязки на голову легко вставляются заколки для волос. Пластиковые нет. Они также кажутся и часто выглядят дешевыми.
Многие пластиковые повязки на голову имеют зубцы. Хотя они должны удерживать ваше оголовье на месте, по моему опыту, это не так. Эти зубы крошечные, и их не следует путать с зубами в следующем разделе.
Пластиковые повязки на голову:
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Scunci Красота без усилий: Они очень тонкие и хорошо подходят для коротких причесок
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Hestya: Эти простые черные полосы отлично подходят для поделок
Нажмите на изображение для получения дополнительной информации
Минкисси 2 штуки: Двойные пытки
Повязки на голову с оберткой или мягкой подкладкой
Это гораздо лучший выбор, чем пластиковые повязки на голову, даже если это обычно пластиковые повязки с красивой оберткой.Они намного удобнее, но при этом сохраняют классическую форму оголовья. Они бывают самых разных материалов и цветов. Многие из них, как и их пластиковые собратья, можно использовать в проектах DIY.
Многие из них по-прежнему плохо держатся на голове, особенно если у вас тонкие волосы. Их можно носить как с короткими, так и с длинными волосами, и они могут стать идеальным аксессуаром для прически. Ободки с мягкой подкладкой представлены во впечатляющем разнообразии стилей, включая стразы и мягкий женственный бархат.Если вы ищете модную повязку на голову, вам следует подумать об этом.
Лучшие ободки с оберткой и мягкой подкладкой:
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
SIQUK: Простую атласную повязку на голову можно носить как есть или украшать аппликациями
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Повязка на голову со стразами и кристаллами: отлично подходит для вечеринки или для добавления причудливости вашему образу
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Бархатная плетеная повязка на голову: Мягкая, женственная и простая
Металлические повязки на голову
Удивительно, но металлические повязки на голову могут быть удобными.Опять же, они могут не так хорошо держаться в ваших волосах сами по себе. Однако большинство металлических повязок на голову хорошо сочетаются со шпильками, поэтому их легко закрепить.
Они бывают самых разных стилей — от сверхпростых до изысканных. Как правило, они более долговечны, чем другие типы. Они придают неподвластный времени классический вид, который идеально подходит для простых коротких или длинных причесок или драматических причесок. Лучше всего они смотрятся на тонких или гладких волосах.
Лучшие металлические повязки на голову:
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Женские металлические ободки для волос: Простые и классические
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Повязка на голову с кристаллами Simsly: Простая черная полоса с кристаллами и эмалевыми цветами сбоку, красивая, но сдержанная
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Повязка на голову с кристаллами на 8 ПК: Женственная и блестящая, но зрелая
Зубчатые повязки на голову
Возможно, вы заметили повторяющуюся проблему с ободками.Они не остаются в ваших волосах. Борьба настоящая, особенно если у вас тонкие или тонкие волосы. Один из самых простых способов решить эту проблему — выбрать зубчатое оголовье. Зубчатые повязки на голову могут быть как металлическими, так и пластиковыми. Они созданы, чтобы оставаться на месте и идеально подходят для всех типов волос.
Лучшие зубчатые повязки на голову:
Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию
Luckycivia: Простой черный и черепаховый пластик
Для получения дополнительной информации щелкните изображение
STHUAHE: Ободок из ткани с цветочным рисунком и зубцами из смолы
Wave Rhinestone: Красивые полосы из страз нескольких цветов с пластиковыми зубцами
Ободки волнистые
Вы когда-нибудь замечали одну из этих женщин с красивой творческой прядью в волосах и испытывали небольшую зависть? Может быть, вы хотели добиться похожего вида, но час перед зеркалом с расческой не дал вам тех же результатов.
Волнистые и зубчатые повязки на голову помогут создать такой образ практически без усилий. Они также лучше держатся в волосах. Да, это стоит упомянуть еще раз! Большинство зубчатых или волнистых повязок на голову металлические. Обычно они не украшены, поэтому уникальная деталь занимает центральное место.
Лучшие волнистые повязки на голову:
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
evebel: Простой дизайн волны
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Металлические ободки из 3 частей: 3 стиля волн для разных стилей
Щелкните изображение для получения дополнительной информации
Buorsa: 5 стилей пружин и волн
Повязка на голову
In His Name — РУКАВА
ЕДИНЫЙ РАЗМЕР / Черный / Белый — 5 долларов.00 долларов США
Повязка на голову с бантом для девочек — Squishy Cheeks
Персонализированная повязка на голову с бантом для девочек — Squishy Cheeks
Эти красивые персонализированные бантики с именами доступны в виде заколок для волос или ободков, и на них можно добавить любое имя.Нет ничего более особенного, чем этот бантик для волос, с возможностью персонализации с любым именем и любым цветом. Прекрасный подарок для любой девушки любого возраста.
Эти бантики имеют длину 3 дюйма и могут быть прикреплены к зажиму из кожи аллигатора, французской заколке или подходящему эластичному оголовью.
ЗАПИШИТЕ ЕЕ ИМЯ В КОРОБКЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИНСТРУКЦИЙ
Этот список относится к модным осенним цветам сезона.
Зажим Emerald / Alligator — 12 долларов.95 Изумруд / французская заколка — 12,95 доллара. Ободок Emerald / 0-3 м — 12,95 $. Ободок изумруд / 3-6 м — $ 12,95. Ободок Emerald / 6-12 м — 12,95 $. Ободок Emerald / 12-18 м — $ 12,95. Повязка на голову Emerald / 2T-5T — 12,95 $ Изумруд / От 6 лет + повязка на голову — $ 12,95. Зажим Mauve / Alligator — $ 12,95. Розово-лиловая / французская заколка — 12,95 доллара. Повязка на голову Mauve / 0-3 м — $ 12,95. Повязка на голову Mauve / 3-6 м — 12 долларов.95 Повязка на голову Mauve / 6-12 м — 12,95 $. Повязка на голову Mauve / 12-18 м — $ 12,95. Повязка на голову Mauve / 2T-5T — 12,95 долларов США. Лиловый / 6 лет + повязка на голову — $ 12,95. Зажим Camel / Alligator — $ 12,95. Верблюжья / французская заколка — 12,95 $ Повязка на голову Camel / 0-3 м — $ 12,95. Повязка на голову Camel / 3-6 м — $ 12,95 Повязка на голову Camel / 6-12 м — 12,95 $ Повязка на голову Camel / 12-18 м — $ 12,95 Повязка на голову Camel / 2T-5T — 12 долларов США.95 Верблюжий / От 6 лет + повязка на голову — $ 12,95. Зажим для сливы / аллигатора — $ 12,95 Слива / французская заколка — 12,95 $ Повязка на голову Plum / 0-3 м — 12,95 $ Повязка на голову Plum / 3-6 м — 12,95 $ Повязка на голову Plum / 6-12 м — 12,95 $ Повязка на голову Plum / 12-18 м — $ 12,95 Повязка на голову Plum / 2T-5T — 12,95 $ Plum / 6 лет + повязка на голову — $ 12,95 Зажим Navy / Alligator — $ 12,95. Navy / French Barrette — 12 долларов.95 Повязка на голову темно-синего цвета / 0-3 м — $ 12,95 Повязка на голову темно-синего цвета / 3-6 м — $ 12,95. Повязка на голову Navy / 6-12 м — 12,95 $ Повязка на голову Navy / 12-18 м — 12,95 $ Повязка на голову Navy / 2T-5T — 12,95 $ Темно-синий / 6 лет + повязка на голову — $ 12,95 Зажим для вина / аллигатора — $ 12,95 Вино / французская заколка — $ 12,95. Повязка на голову Wine / 0-3 м — $ 12,95 Повязка на голову Wine / 3-6 м — $ 12,95 Повязка на голову Wine / 6-12м — 12 $.95 Повязка на голову Wine / 12-18 м — $ 12,95 Повязка на голову Wine / 2T-5T — $ 12,95 Вино / 6 лет + повязка на голову — $ 12,95 Зажим для угля / аллигатора — 12,95 $. Уголь / французская заколка — 12,95 долларов Уголь / повязка на голову 0-3 м — 12,95 $ Уголь / повязка на голову 3-6 м — 12,95 $ Уголь / повязка на голову 6-12 м — 12,95 $ Уголь / повязка на голову 12-18 м — 12,95 $ Повязка на голову Charcoal / 2T-5T — 12,95 $ Уголь / 6Т + повязка на голову — 12 долларов.95
заказан повторно. Мы отправим его отдельно в течение 10-15 дней.
Продолжить покупки Перейти в корзину Перейти в список желаний
Закрывать
символов повязки Наруто | Наруто товарная одежда
Хотите узнать больше об этих таинственных аксессуарах ниндзя? Узнайте, для чего они используются и что представляют? Вы попали в нужное место, сегодня в этой статье мы постараемся объяснить все секреты символов и значений повязки на голову Наруто и значения !
Символы повязки Наруто — это эмблемы различных деревень шиноби в мире ниндзя, каждая из которых представляет собой логотип, символизирующий элемент, характерный для их региона.
Цель этой статьи — помочь вам понять все, что нужно знать о повязках на голову Наруто и их секретах, чтобы у вас была вики-страница Naruto Headband wiki , которую вы всегда можете прочитать в любое время, когда у вас возникнет вопрос по этой теме!
W шляпа — повязка на голову Наруто?
Чтобы конкретно понять значение символов, выгравированных на них, нам нужно вернуться к основам и понять , что такое повязка на голову Наруто ?
Повязка на голову Наруто — это аксессуар ниндзя, чаще всего сделанный из ткани и металла, на котором выгравирован символ бывшей деревни шиноби.Их носят для того, чтобы указать на военную принадлежность своего владельца к другим ниндзя.
Сначала повязка Наруто использовалась со времен Асуры Ооцуцуки в качестве защитного аксессуара. Лишь намного позже лидеры различных деревень ниндзя решили выгравировать на нем символ своей нации, чтобы облегчить признание союзников и врагов. Именно тогда Знаки Наруто на голове стали обычным явлением.
Как называется повязка Наруто?
Повязка на голову Наруто называется Hitai-ate (額 当 て), что в переводе с японского означает «(военная) повязка на голову с усиленной металлической пластиной».
В английской версии манги и аниме Наруто Hitai-ate переводится как «Защитник на лбу», а повязки на голову большинство персонажей называют просто «Повязкой на голову Шиноби».
Типы повязок Наруто
Хотя одна повязка на голову Наруто чаще используется большинством ниндзя, ее структура может сильно различаться в зависимости от ее владельца.
Хотя манга ставит в центр своего основного сюжета военную среду, в которой развиваются разные персонажи сериала, Масаси Кисимото решил постепенно отделиться от единого аспекта, столь важного в реальной армии, чтобы сделать своих персонажей намного более значимыми. уникальный.
Таким образом, позволяя им носить головные повязки Наруто различных типов по формам и размерам, Масаши Кишимото смог более свободно развивать каждого из своих персонажей, позволяя их индивидуальности выделяться через их одежду. Вот почему некоторые ниндзя носят черные, синие и даже красные повязки на голову и могут, например, привязывать их к разным частям своего тела.
Повязка на голову Basic Naruto
Самый распространенный тип повязок Наруто — это тот, который носит большинство персонажей серии.Это простой кусок ткани, в центре которого закреплена цельная металлическая пластина.
Каждому ученику, успешно сдавшему экзамен на генина в своей деревне, разрешается называться ниндзя (шиноби) и он получает повязку на голову с выгравированным на ней символом деревни в качестве почетной награды и предмета гордости.
Повязка на голову Наруто на заказ
Однако, как объяснялось выше, другие персонажи решили носить повязки, отличные от формы оригинала. Вот самые распространенные примеры:
Повязка на голову Tobirama
Повязка на голову Jiraiya
Повязка на голову Kakuzu
Повязка на голову Kisame
Повязка Наруто цвета
Первоначально темно-синий цвет повязки на голову был изменен, чтобы предложить более широкий диапазон цветов.Мы можем упомянуть, например:
Повязка с красным листом Сакуры Харуно
Повязка на голову White Leaf от Mitsuki
Повязка на голову из листьев красного вина Сарады Учиха
Повязка на голову с синим листом Чоджи Акимичи
Значение цвета повязки Наруто
Многие из нас задаются вопросом, почему некоторые персонажи носят повязки разного цвета. К счастью, некоторые фанаты смогли спросить об этом автора манги Масаси Кисимото, и его ответ был очень простым. Нет особой причины.
В конце концов, нет никакого значения цвета повязки Наруто, в частности . Масаси Кисимото просто проявил инициативу, чтобы сделать своих персонажей более отличительными друг от друга, придав некоторым из них цвет повязки, отличный от обычного.
Логотип повязки на голову Наруто
Каждый логотип Повязка Наруто в большинстве случаев является символом Деревни, шиноби которой носит его, является оригинальным.
Тот факт, что мы видим видимую эмблему его Деревни на аксессуаре, мы не собираемся лгать самим себе, совсем не так уж и осторожно, это способ продемонстрировать свою преданность и явную принадлежность другим ниндзя.
Все символы повязки Наруто
Как объяснялось в предыдущем разделе, все символы повязки Наруто на самом деле являются эмблемами различных Скрытых деревень Шиноби серии Наруто. Каждый из этих символов относится к характеристике, связанной с их регионом или историей этого региона.
Список символов и названий повязок Наруто Шиппуден
Вот список всех символов повязок Наруто и значения их имен:
Символ повязки Наруто
Символ Название
Символ Значение
Конохагакуре
Деревня Скрытого Листа
Сунагакуре
Деревня Скрытого Песка,
Амегакуре
Деревня Скрытого Дождя,
Отогакуре
Деревня Скрытого Звука,
Такигакуре
Деревня Скрытого Водопада
Кумогакуре
Деревня Скрытого Облака
Киригакуре
Деревня Скрытого Тумана
Ивагакуре
Деревня Скрытых Камней
Югагакуре
Деревня, спрятанная в горячих источниках
Кусагакуре
Деревня Скрытой Травы
Юкигакуре
Деревня, скрытая в снегу
Такумигакуре
Скрытая деревня ремесленников
Гецугакуре
Деревня Скрытой Луны
Хошигакуре
Деревня, скрытая в звездах
Кемугакуре
Деревня Скрытого Дым
Символы на повязке Акацуки
Убегайте, если вы видите ниндзя с одним из символов повязки Акацуки , ваше выживание зависит от этого!
Как вам должно быть известно, ниндзя, который был изгнан из своей Деревни или покинул ее, становится Ниндзя-пропавшим без вести (Нукенин, 抜 け 忍), также называемый Rogue Ninja в английской версии.Это означает, что он больше не поддерживает свою бывшую Деревню и, таким образом, освобождается от своих действий.
Помимо разрыва всех связей с их бывшей нацией, повязка на голову Акацуки символически имеет длинную горизонтальную царапину на символе деревни, чтобы показать, что его владелец полностью отказался от своей верности так же, как боевики сжигают флаги страны.
Как носить повязку на голову Наруто?
Что действительно интересно в этом аксессуаре, созданном Масаси Кисимото, так это то, что его можно носить со всеми видами одежды.Итак, если вам было интересно, , как носить повязку на голову Наруто , не волнуйтесь, потому что нет неправильного способа ее носить!
На лбу
Если вы хотите выглядеть как настоящий ниндзя, лучший способ носить повязку Наруто — это на лбу . Просто поместите среднюю часть с металлической пластиной на середину лба и затяните ее к задней части черепа.
На шею
Для более нейтрального вида вы можете носить повязку Наруто на шее , как это делала Хината Хьюга.Таким образом, чтобы быть более оригинальным, но с недостатком, заключающимся в том, что повязка движется во время движения, что в конечном итоге может стать очень неприятным.
В качестве резинки для волос
Если у вас длинные волосы и вы гордитесь своим лбом, вы можете легко носить повязку на голову Naruto в качестве резинки для волос , как Сакура Харуно!
Как пояс
Вам не нравится носить что-то на голове или на шее, просто используйте головную повязку вместо ремня , как это делают Майто Гай и Рок Ли.Это не только будет очень шикарно, но и придаст вам необычный стиль!
На руке
Последний способ носить повязку Наруто — это надеть ее на руку в манере Шикамару Нары. Таким образом, повязка на голову будет видна всем, не сковывая движений.
Как завязать повязку Наруто?
Повязки Наруто чаще всего поставляются с тканевой лентой, достаточно длинной, чтобы их мог носить любой, кто хочет использовать ее в качестве повязки на голову для косплея Наруто или в качестве повязки на голову Наруто .
Просто поместите повязку на ту часть тела, где вы хотите ее носить, и завяжите две полосы ткани вместе двойным узлом сзади, чтобы они идеально соответствовали желаемой окружности.
Хотите визуальные инструкции? Вот видео COSGUK, который объясняет нам , как правильно завязать повязку Наруто !
Маленькая точность, подавляющее большинство повязок, появившихся в начале манги «Боруто», на этот раз поставляются с эластичной тканевой лентой, которая идеально подходит к любому диаметру лба.Однако они не обязательно подходят для ношения в стольких разных местах, как оригиналы.
Как сделать повязку на голову Наруто?
Вам нельзя называть себя настоящим фанатом Наруто, пока у вас не будет хотя бы одной повязки на голову вашей любимой Скрытой деревни!
Что? Вам неудобно делать покупки в Интернете, и вы не можете найти их в ближайших магазинах манги? Без проблем ! Вот , как сделать головную повязку Наруто дома благодаря прекрасному искусству Хендо, которое научит вас, как создать свою собственную повязку Наруто всего за 5 долларов материала!
Как сделать настоящую повязку на голову Наруто?
Материал
Во-первых, убедитесь, что у вас есть все необходимое для создания самодельной повязки Наруто .Вот список материалов:
1x банка соды / алюминия
1x Серебряные штифты стандартного размера
1x Черная футболка / брюки / ткань
1x Черный Sharpie
1x Ножницы
Учебник по повязке на голову Наруто
Следуйте инструкциям:
Сдать соскоб на энтеробиоз в медицинской лаборатории Оптимум в Сочи (Адлер)
Энтеробиозом называется гельминтоз, возбудитель которого — острица, мелкий круглый червь. Анализ соскоба на энтеробиоз способствует выявлению яиц паразитов рода гельминтов – остриц. Черви становятся виновниками кишечных расстройств, метеоризма. Они ослабляют иммунитет, а это способствует присоединению к человеку и других опасных заболеваний.
Соскоб на энтеробиоз ни в коем случае не может заменить анализ кала на яйца глист, поскольку оба исследования используются для диагностики разных видов гельминтов.
Общая информация об анализе
Энтеробиоз – наиболее распространенный гельминтоз из группы контагиозных антропонозов. Чаще всего его диагностируют у детей и пожилых людей. Заболевание вызывают острицы – маленькие черви 0,5-1 см в длину, которые относятся к нематодам. Обитают они в толстом кишечнике и питаются его содержимым.
Единственный источник заражения – больной человек. Механизм передачи гельминтоза – фекально-оральный. Яйца попадают сначала под ногти при расчесывании зудящих мест, потом на предметы быта. При погрешностях личной гигиены заразиться довольно просто. Поэтому особенно страдают дети, у которых еще до конца не сформированы привычки. Кроме того, яйца попадают на белье, постельное и нательное, а оттуда – на пол. С пылью они могут вдыхаться и проглатываться. На поверхности предметов яйца остриц сохраняют свою инвазивность в течение месяца. При этом они проявляют устойчивость к дезинфицирующим растворам, поскольку далеко не все препараты способны инактивировать яйца гельминтов.
Основной признак заболевания – перианальный сильный зуд, возникающий в ночное время. Он появляется, когда самки остриц после спаривания выползают для откладки яиц, поскольку для их созревания необходим кислород. После этого черви погибают. В тяжелых случаях при отсутствии лечения возможно развитие эктопического энтеробиоза.
Последствий заболевания очень много. Личинки остриц, раздражая кожу вокруг ануса, могут вызвать воспаление. Половозрелые особи способны спровоцировать нарушения моторной и секреторной функций кишечника. Их продукты жизнедеятельности и распада становятся причиной хронической интоксикации организма и развития аллергических реакций. Нередко страдает обмен веществ, а дефицит полезных веществ приводит к анемии и авитаминозам. У девочек и женщин возможно развитие уретритов и вульвовагинитов, так как острицы могут заползать в половые органы.
Назначение исследования соскоб на энтеробиоз
Обычно соскоб на энтеробиоз назначается детям, у которых имеются выраженные признаки присутствия гельминтов в кишечнике.
Заражение сопровождается следующими признаками:
нарушение сна;
зуд в заднем проходе;
рост внимания детей к половым органам;
образование красноты и трещин кожи вокруг ануса;
ухудшение аппетита;
беспокойство;
капризность;
раздражительность.
Острицы особенно активны ночью, так как в это время они откладывают яйца. Делают черви это в складках кожи вокруг анального отверстия, это и создает для детей ужасный дискомфорт в виде зуда.
Для предотвращения распространения гельминтов в детских садах, интернатах, оздоровительных лагерях у детей проводят массово взятие соскоба для выявления паразитов.
Исследование на энтеробиоз обязательно проводится в случаях:
перед прибытием ребенка в какое-либо детское учреждение;
при плановом поступлении в стационар;
во время медицинского обследования при оформлении направления в санаторное учреждение;
перед занятиями в общественных бассейнах;
при оформлении санитарной книжки медработникам, сотрудникам общепита и другим;
при диагностике диареи неустановленного генеза;
обследование лиц, находящихся в тесном контакте с больным;
контрольное обследование после проведенного лечения гельминтоза.
Также соскоб рекомендуют сдавать 1-2 раза в год просто с профилактической целью.
Как подготовиться к анализу?
Особой подготовки не требуется. Главное, не проводить туалет половых органов накануне сдачи анализа, не принимать душ или ванну непосредственно перед процедурой, поскольку любыми гигиеническими процедурами можно смыть яйца, отложенные ночью острицами.
Забор анализа для обнаружения глистов
Мазок для исследования можно сдать в лаборатории, это сделают медработники. Возможно материал собрать и дома, родителями ребенка. Делать процедуру лучше утром, сразу после пробуждения ребенка. Результат анализа будет точнее, если он собран до опорожнения прямой кишки и гигиенических процедур.
Для исследования анализа используется набор для взятия проб на энтеробиоз по методу Рабиновича (с клеем), полученный в процедурном кабинете лаборатории. Он состоит:
прозрачный шпатель из полистирола, на который нанесен акриловый воднодисперсонный клей;
контейнер с крышкой для транспортировки, куда помещают шпатель.
Для отбора образца необходимо развести ягодицы приложить шпатель липкой стороной к переанальным складкам, затем поместить его обратно в транспортировочный контейнер. Отдать в лабораторию его необходимо в тот же день. Хранить контейнер при невозможности немедленной доставки можно в течение 8 часов, поместив его в холодильник на полку, где температура не опускается ниже +4-80С. Однако следует знать, что чем дольше материал будет находиться в холодильнике, тем мене точны будут результаты анализа.
Результаты соскоба на энтеробиоз
Результаты анализа можно получить в течение дня. В норме яйца гельминтов должны отсутствовать. В случае их нахождения в мазке врачи проводят соответствующее лечение паразитарного заражения. В случае, когда острицы в образцах не найдены, однако симптомы присутствуют, исследование на энтеробиоз проводится снова, повторно.
Самых точных и качественных анализов удастся достичь при трехкратном взятии соскоба с интервалом в 2-3 дня. Результаты обследования действительны в течение 10 дней.
Если в анализе будут обнаружены яйца гельминтов, врач подбирает препараты для лечения энтеробиоза, действующее вещество которых способно уничтожить половозрелые особи червей.
Если результат отрицательный, а клинические симптомы указывают на обратное, анализ следует повторить через несколько дней.
После лечения каждый пациент также трехкратно сдает анализ, после чего получает соответствующую справку о состоянии здоровья.
В примере показан образец результата анализа ребенка.
Как берут соскоб на энтеробиоз у детей?
Энтеробиоз — паразитарное заболевание, которое вызывается острицами. Наиболее часто диагностируется недуг у маленьких детей. Развивается паразит только в организме человека. Животные не могут быть источником заражения. Болезнь передается через грязные руки, а также через предметы обихода. Важно во время диагностировать заболевание и пройти лечение.
Как сдавать соскоб на энтеробиоз?
Детям необходимо регулярно обследоваться на наличие в организме возбудителей данного заболевания. Ведь, несмотря на то, что обычно острицы не могут серьезно навредить здоровью, но иногда они вызывают опасные осложнения, например:
гельминты способны попасть в печень и желчевыводящие пути, спровоцировать воспаление этих органов;
у девочек острицы могут переместиться во влагалище, маточные трубы, почки;
из-за раздражающего действия паразитов на кишечник, у ребенка нарушается работа ЖКТ, развиваются заболевания пищеварительной системы.
К тому же недуг может портить самочувствие, вызывать дискомфорт. Энтеробиоз может вызвать:
боли в животе, тошноту, рвоту, нарушения стула;
частые респираторные заболевания;
постоянные аллергические реакции;
длительный насморк;
нарушения сна;
зуд в области анального отверстия ночью;
кашель без причины.
Если у ребенка отмечаются такие симптомы, то стоит обратиться к педиатру для проведения обследования. Для этого, как правило, у детей берут соскоб на энтеробиоз. Также определить заболевание можно по результатам анализа кала. Но данный способ используется редко из-за его неточности.
Поэтому обычно применяют первый способ диагностики. Можно сдать анализ в поликлинике, но также возможно осуществить данную процедуру самостоятельно. Потому родителям полезно знать, как сделать соскоб на энтеробиоз дома.
Суть исследования состоит в том, чтобы обнаружить яйца остриц в складках кожи в области ануса. Проводить процедуру необходимо утром сразу после сна. До взятия материала малыш не должен ходить в туалет или мыться. Анализ можно провести двумя способами.
Первый вариант подразумевает использование прозрачного скотча. Его кусочек приклеивается на область анального отверстия, откуда и берут соскоб на энтеробиоз. Далее липкая лента отрывается и приклеивается на чистое стекло, которое можно приобрести в аптеке.
Также есть вариант воспользоваться ватной палочкой. Предварительно ее надо смочить в воде или физрастворе. Палочкой проводят в складках заднего прохода и помещают в стерильный контейнер.
Материал передают в лабораторию. Сделать это нужно в течение 2 часов. В лаборатории специалист рассматривает материал под микроскопом. Надо учитывать, что острицы могут выползать и откладывать яйца не каждую ночь. Потому правильно брать соскоб на энтеробиоз несколько дней подряд, так как это повысит точность результатов исследования. Считается, что достаточно провести исследование трижды. Если анализ показал отрицательный результат, то можно считать, что эти паразиты в детском организме отсутствуют. Если же были обнаружены яйца глистов, то доктор назначит необходимое лечение.
Процедура проводится не только при наличии жалоб или симптомов недуга. Анализ берут в ряде случаев, чтобы не допустить распространения паразитов. Доктор может направить на исследование в таких ситуациях:
при поступлении малыша в детский сад;
при оформлении справки в санаторий, лагерь, бассейн;
при поступлении в стационар.
Если у мамы есть вопросы о том, как правильно взять соскоб на энтеробиоз, врач подробно расскажет об этом. Родителям не стоит стесняться обращаться к педиатру при подозрении на заражение острицами ребенка. Ошибочно считать, что энтеробиоз может быть лишь у неухоженных детей. Возбудитель заболевания может проникнуть в организм любого малыша.
Как берут соскоб на ЭНТЕРОБИОЗ у ребенка можно ли сдать в домашних условиях
Паразитирующие микроорганизмы, нередко, становятся причиной недугов у человека, особенно, нежелательно их появление у детей. Главная опасность состоит в том, что репликация патогенов может подавлять иммунную систему малыша, к тому же, глисты, постепенно, способны проникать в кровь и поражать важные внутренние органы, а также, головной мозг. В связи, с этим важно знать, как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка, поскольку это, наиболее, верный способ распознать заболевание.
Необходимость диагностической процедуры
Неудивительно, что родители, по-настоящему, волнуются, когда требуется проведение диагностики в виде соскоба. Это, действительно, важная процедура, без которой не обойтись. Следует сразу предупредить их, что такое мероприятие является абсолютно безболезненным и безопасным для малыша.
Энтеробиоз, как правило, бывает вызван глистами (острицами) и круглыми червями микроскопических размеров, локализующимися в пищеварительном тракте. Это заразная болезнь, и больной ребёнок может заражать окружающих. В ряде случаев, поражение детей происходит через немытые руки, и недугу подвержены, как грудные детки, так и школьники.
По сути, соскоб представляет собой взятие биологического материала вокруг анального отверстия. Это точный метод, стопроцентно, определяющий энтеробиоз, вызванный аскаридами, бычьим цепнем, власоглавом и другими микроорганизмами.
Когда необходимо брать соскоб на энтеробиоз у ребенка
Паразиты могут долго не давать о себе знать, но если они находятся в детском теле, достаточно, давно, то вызванные ими нарушения всё равно выдают определённую симптоматику:
у ребёнка может наблюдаться тяжесть и боль в животе;
имеет место вздутие и метеоризм;
чешется область ануса;
происходит расстройство опорожнения кишечника в виде запора или диареи.
Дополнительно, у девочек присутствуют признаки воспалительного процесса в мочеполовой сфере, они могут испытывать боль при мочеиспускании, в некоторых случаях дело доходит до поражения слизистых тканей влагалища, при котором ребёнок ощущает боль и зуд, половой орган отекает, появляются выделения белого цвета.
Диагностика в виде соскоба позволяет быстро определить вид патогена и начать лечение. В противном случае, у детей может быть много проблем с состоянием здоровья – это слабость, нарушение пищеварения и нормального сна, снижение иммунитета из-за изменения микросреды кишечника, головные боли и дерматологические сыпи.
Подготовка к диагностике
Помимо соскоба, малышу может быть назначен анализ крови и кала. В этих случаях детям перестают давать любые лекарства, также, им не рекомендуется кушать жареные и жирные блюда, приправы и солёные продукты. При этом не используют слабительные, чтобы опорожнение кишечника прошло естественно. Хранить кал в стеклянной посуде можно не более 24 часов в холодильнике.
Родители, зная, как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка, должны быть готовы к тому, что дети могут, весьма негативно отреагировать на предстоящее вмешательство, поэтому важно подготовить их к процедуре морально, в простых доступных словах объяснив, что без этого болезнь не пройдёт.
В остальном, серьёзная подготовка к мероприятию не требуется, есть только несколько врачебных рекомендаций:
проводить забор биообразца лучше утром, после того, как малыш проснулся;
нельзя делать соскоб, непосредственно, после дефекации;
перед процедурой не следует подмывать ребёнка, поскольку в этом случае можно смыть яйца гельминтов.
Взять мазок на энтеробиоз можно в условиях медицинской лаборатории, но также и дома, заблаговременно, попросив у специалиста направление.
Как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка
Конечно, желательно воспользоваться услугами медсестры в поликлинике. Таким образом, процедура будет осуществлена профессионально, со всеми необходимыми предосторожностями.
Проводится она, посредством ватных палочек, смоченных физраствором или глицерином для того, чтобы исключить дискомфорт и боль.
Существует определённый алгоритм действий:
Заранее открывается специальный стерильный контейнер, состоящий из пробирки с крышкой.
Если ребёнок маленький, мама раздвигает ему ягодицы, дети старшего возраста делают это самостоятельно.
Работник лаборатории круговыми движениями вводит в анальное отверстие стержень, таким образом, обеспечивая достаточное количество биологического материала. При использовании ватных палочек, на них также остаются кусочки фекалий, в которых могут находиться паразиты и яйца.
После взятия мазка необходимо плотно закрыть пробирку, что, собственно, лаборант и делает.
Затем образец фекалий будет отправлен на бактериологическое исследование. Важно, чтобы кал был свежим, спустя 8 часов, если мазок хранился в обычных условиях, он не считается пригодным для тестирования.
Как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка в домашних условиях
Дома можно провести мероприятие аналогичным способом, используя контейнер и ватные палочки, но осуществлять все действия нужно в стерильных перчатках. По завершению материал нужно как можно скорее отвезти в лабораторию.
Существует и другой метод, но для этого потребуется приобрести медицинский набор в виде предметного стекла и клейкой ленты.
Важно соблюдать очерёдность действий:
осторожно снять ленту со стекла, стараясь не притрагиваться к краям;
раздвинув ягодицы ребёнка, приложить её к области анального прохода;
сняв ленту, снова поместить её на стекло, слегка надавливая на неё.
Такое мероприятие тоже проводится утром, и для домашнего использования оно более сложное, так как требуется соблюдать осторожность и, в то же время, удерживать детские ягодицы.
Энтеробиоз у детей: видео
Ясно представляя, как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка, родители самостоятельно могут справиться с такой задачей, при этом отец всегда может помочь матери, и наоборот. Но всё же лучше использовать профессиональную помощь медиков, да и результаты лабораторной процедуры бывают более достоверные.
Взятие, доставка и хранение биоматериалов для исследования в клинико-диагностической лаборатории (памятка пациента)
«Зачем мне это знать?» — скажете Вы и… будете не правы.
Уважаемые пациенты!
Помните, что получение достоверных результатов анализа предполагает правильный сбор материала. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования, в лучшем случае, приведёт к необходимости повторения анализа, в худшем – к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому, перед тем, как сдавать анализы, внимательно ознакомьтесь с соответствующими разделами данной памятки. Память человеческая несовершенна, поэтому перед визитом в поликлинику не поленитесь заглянуть на эту страничку.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Правила сбора мочи
Анализ мочи производится не позднее 2-х часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов. Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, т.к. некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи. Транспортировка мочи должна производиться только при положительной температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования.
Общий анализ мочи (ОАМ)
Для общего анализа предпочтительно использовать “утреннюю” мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Объём мочи для полного исследования – 30 мл и более. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Для анализа нужно собрать всю мочу, и перелить в емкость от 30 до 100 мл. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию.
Исследование мочи по Нечипоренко.
Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания (“средняя порция” мочи). Достаточно 15-25 мл.
Исследование мочи по Зимницкому.
Проба Зимницкого производится в 8-ми отдельных порциях мочи, собранных в течение суток. Перед началом сбора мочи в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу выливают). В 9 ч утра больной мочится (это первая банка, содержащая мочу за период с 6 до 9 ч.), в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 ч и до 12 ч – во вторую банку, с 12 до 15 ч. – в третью … с 3 до 6 утра – в восьмую). Ночью пациента следует будить каждые 3 ч, чтобы он мог помочиться. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующего дня. На все ёмкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Ёмкости до исследования хранятся на холоде.
Свободная мочевая проба.
На протяжении суток пациент мочится столько раз, сколько в этом появляется необходимость. Каждая порция мочи с указанием времени получения приносится в лабораторию, где исследуется как отдельный анализ. Полученную мочу следует хранить в прохладном месте, но не допускать замерзания! Оптимальное место хранения – нижняя полка холодильника.
Бактериологическое исследования мочи (“посев на стерильность”)
Наружные половые органы следует обмыть кипячёной водой, т.к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.
Количественное исследование содержания сахара в суточной моче.
Необходимо собрать суточную мочу – т.е. всю мочу за одни сутки. При этом ёмкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально – в холодильнике не нижней полке – при 4-80С), не допуская её замерзания. При большом количестве суточной мочи допустимо транспортировать в лабораторию только часть её. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объём мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50-100 мл от общего объёма в чистую ёмкость, после чего доставляет в мочу лабораторию вместе с направлением. При сахарном диабете возможно также определения сахара в моче собранной, в фиксированные (назначенные врачом) промежутки
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Общий анализ крови
Исследование производится утром натощак. Не рекомендуется сдавать кровь после физической нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей (“рентген”), физиотерапевтических процедур. С учётом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований целесообразно брать в одно и то же время.
Биохимические анализы крови
Обязательным требованием является режим полного отказа от пищи в день сдачи крови для анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций. Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразны, что рекомендуется отказаться от приёма лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования.
Глюкозотолерантный тест
Пациент в течение нескольких дней (до недели) находится на обычной диете, без ограничения и без избытка углеводов и жиров. За три дня взятия пробы отменяются инъекции глюкозы, кофеина, адреналина. ГТТ производится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Для анализа необходимо принести 75 г. глюкозы (выписывается направившим врачом и приобретается в аптеке). Исследование производится троекратно с интервалом в 1 ч, поэтому в лабораторию следует явиться к 800.
Исследование липидов
Проводят в сыворотке крови. Для определения холестерина, липопротеидов, фосфолипидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипедемический эффект терапии этими препаратами.
Исследование мочевой кислоты.
Необходимо в предшествующие исследованию дни соблюдать диету – отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Исследование обмена желчных пигментов
Это определение билирубина его фракций. Перед определением не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоты и больной не должен принимать лекарств или продуктов, вызывающих искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсины). Гемолиз недопустим.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цитологическое исследование, назначается врачом-гинекологом , в частности, при ежегодном профилактическом осмотре. Перед посещением врача не следует чрезмерно “увлекаться” гигиеническими процедурами, как и во всём – здесь необходима мера. За 2-3 дня до посещения врача лучше избегать интимных отношений – это может изменить цитологическую картину. Нежелательно местное использование мазевых препаратов и свечей. Всё приведённое выше справедливо и при исследовании гинекологических мазков на флору.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Копрологического исследования кала (копрограмма)
Для исследования собирают свежевыделенный кал в негерметичную (чтобы не допустить газообразования) ёмкость. При проведении копрологического анализа специальной подготовки не требуется, но при показаниях – врачом назначается пробная диета, которую пациент соблюдает 4-5 дней. На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приёма касторового и вазелинового масла, железа (при анемиях), висмута (препараты “Викалин”, “Викаир” и др.), бария (при рентгеновском обследовании), веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например – мочи.
Кал на «скрытую кровь»
При проведении качественной пробы на наличие крови в кале необходимо за 3-4 дня исключить из пищевого рациона больного мясо, рыбу, яйца, все виды зелёных овощей, помидоры.
Кал на яйца гельминтов (на яйца глистов)
Исследование производится в свежевыделенных фекалиях. Для этого из разных участков разовой порции отбирают 10-15 г. кала в чистую ёмкость (см. копрологическое исследование). Кроме того, в лабораторию доставляют самопроизвольно вышедшие или выделенные при лечении паразиты.
Соскоб на энтеробиоз (яйца остриц)
делают утром до дефекации (у женщин и до мочеиспускания) или вечером (через 2-3 ч после того, как больной лёг спать). Соскабливание осторожно производят с поверхности складок в окружности ануса и с нижних отделов прямой кишки посредством деревянного шпателя, смоченного 50% раствором глицерина или 1% раствором двууглекислого натрия. Шпатель с соскобом опускают в пузырёк с 2-3 каплями 80% глицерина, укрепляют резинкой и направляют в лабораторию. Соскобы (спичкой или деревянным шпателем, смоченным 50% раствором глицерина) можно проводить и под ногтями.
Кал на дизбактериоз
Материал для исследования на дизбактериоз должен быть собран в стерильную посуду, желательно одноразового использования. Количество фекалий, присылаемых для исследования, должно быть не более 5 г. и не менее 3 г. Желательно доставить материал не позже, чем через 2 часа после забора материала.
Кал на лактазную недостаточность
Для детей, находящихся на грудном вскармливании подготовки не требуется. Для все остальных — накануне вечером необходимо выпить один стакана молока и принять одну таблетку активированного угля. Собирают количество равное половине пенициллинового флакона (6-10 г). Если нет возможности доставить материал в течении часа в лабораторию, то его необходимо заморозить.
Соскоб на энтеробиоз | Клиника Рассвет
Соскоб (анализ) на энтеробиоз позволяет выявить заражение человека острицами и проводится для дифференциальной диагностики энтеробиоза.
Энтеробиоз — гельминтоз, паразитарное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое острицами (нематодами), небольшими (2-12 мм) белыми червями, паразитирующими в кишечнике человека. Это частое и обычно неопасное заболевание у детей (реже у взрослых), его главным симптомом является перианальный зуд (зуд кожи в области ануса), достигающий максимума в ночное время.
Самки остриц откладывают яйца в перианальных складках (складки кожи в области заднего прохода) в ночное время, покидая для этого кишечник человека. Как правило, этот процесс вызывает перианальный зуд и раздражение, заставляющий ребенка расчесывать кожу, при этом яйца остриц попадают на кожу рук и под ногти, а затем переносятся на все, к чему он прикасается. Таким образом фактором передачи преимущественно являются грязные руки ребенка. Другими факторами передачи могут стать загрязненная яйцами паразита пища и вода, одежда, пол, шерсть животных, насекомые (мухи и тараканы).
Наиболее точный и простой способ диагностики энтеробиоза — взятие материала (соскоб) с перианальных складок, который проводится строго утром, до подмывания. Для этого можно использовать специальный липкий шпатель, ватную палочку или наклеить на перианальные складки обычную липкую ленту (скотч). Ленту с приставшими к ней яйцами паразитов можно переклеить на предметное стекло (как вариант, стряхнуть на него содержимое инструмента или палочки, упаковать липкий шпатель в пробирку) и отнести в лабораторию.
Если факт заражения острицами у ребенка будет доказан, потребуется несложное лечение — прием противоглистного препарата в течение 1-3 дней, с возможным повтором курса через 2-5 недель (этот вопрос решает врач). Скорее всего ваш доктор посоветует принять противоглистный препарат всем членам семьи, так как острицы довольно заразны.
В каких случаях назначается анализ на энтеробиоз?
Соскоб на энтеробиоз может быть назначен врачом при подозрительном зуде в анусе (особенно если он сочетается с повышением эозинофилов в крови), а также является обязательным при оформлении справки для посещения бассейна (снижение риска заражения людей через воду), при устройстве ребенка в детский сад, школу, спортивную секцию, санаторий или перед плановой госпитализацией.
Этот анализ делает большинство лабораторий — позвоните в ближайшую и уточните технические детали: обычно необходимый инструмент можно получить заранее, дома сделать соскоб и привезти материал в лабораторию для исследования.
Как берут соскоб на энтеробиоз в клинике Рассвет?
Для самостоятельного сбора материала выдается шпатель с липкой поверхностью, упакованный в пластиковую пробирку с крышкой. Утром (сразу после пробуждения) родитель прижимает липкую поверхность шпателя к перианальным складкам ребенка, держит с небольшим давлением 3 секунды, после чего упаковывает шпатель в пробирку и привозит в клинику.
Возможен забор анализа в самой клинике, для этого ребенка не следует подмывать после сна (если утром потребуется дефекация, следует воспользоваться сухой туалетной бумагой) и привести в клинику.
Соскоб на энтеробиоз. Текст на гельминтов. Взятие соскоба на энтеробиоз в Москве
Важно! Взятие соскоба на энтеробиоз проводится самостоятельно. Предварительно нужно получить в медицинском офисе расходный материал для проведения соскоба.
Анализ соскоба на энтеробиоз — экспресс-тест на наиболее часто встречающиеся гельминтозы, вызывавемые острицами — мелкими круглыми червями. Данный паразит живет в нижних отделах толстого кишечника, а яйца откладывает в перианальных складках (снаружи от анального отверстия). Заражение происходит фекально-оральным путем, причем возможны как заражение при употреблении недостаточно обработанной пищи, так и самозаражение. Энтеробиоз распространен главным образом у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Наиболее заметные клинические проявления — зуд в перианальной области, аллергические реакции и кишечные расстройства.
Энтеробиоз является одной из самых часто встречающихся у детей паразитарных инвазий. Она распространена даже в высокоразвитых странах. По данным различных исследований инфицированность детей такими паразитами составляет от 4 до 28-ми процентов.
Питательной средой для остриц в основном служит содержимое кишечника. Характерный симптом энтеробиоза – зуд в перианальной области – появляется в тот момент, когда паразиты откладывают на кожных покровах яйца. Одна острица способна отложить до 1,5 тысяч яиц. После этого она погибает. В большинстве случаев при возникновении зуда ребенок начинает расчесывать кожу, и яйца остриц попадают под его ногти. Затем они оказываются на игрушках, мебели, предметах личной гигиены. С них яйца попадают на руки других людей. Основной проблемой в распространении остриц является отсутствие гигиены рук. С них яйца паразита попадают в рот, и таким образом происходит инфицирование. Именно поэтому энтеробиозом чаще всего страдают дети. Особенно велика вероятность инфицирования в местах массового скопления детей (детских садах, развлекательных центрах и прочее).
Высокая распространенность заболевания во многом объясняется слабо выраженными симптомами. Родители часто не обращают внимания на появление перианального зуда у ребенка. Инфицированный ребенок может в течение долгого времени заражать других детей. Чаще всего заболевание протекает легко, но возможно и отягощенное течение глистной инвазии. Могут появляться такие симптомы, как бессонница, беспричинное беспокойство, потеря аппетита. При тяжелом и длительном течении заболевания и отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения у детей возможно появление нарушений психического развития. В редких случаях развивается эктопический энтеробиоз в фаллопиевых трубах или почках, чреватый развитием серьезных осложнений. Также возможна перфорация тонкой кишки и попадание остриц в брюшную полость. В таких случаях развивается острый аппендицит, возможен перитонит. Иногда появляются и другие осложнения. Они развиваются нечасто, но риск осложнений существует, поэтому при появлении симптомов или выявлении заболевания в ходе профилактического обследования пренебрегать лечением не стоит. В случае продолжительной инвазии наблюдается постоянная интоксикация организма.
Положительный результат теста указывает на наличие гельминтоза. В лечении заболевания наряду с медикаментозным лечением важную роль играют гигиенические мероприятия. К ним относится регулярная смена белья (оно после стирки в обязательном порядке проглаживается), мытье рук, стрижка ногтей. Несоблюдение этих правил приводит к повторному заражению. Медикаментозное лечение назначается только врачом, самолечение недопустимо. Во многих случаях контактным лицам также рекомендуется пройти лечение.
Профилактика гельминтозов заключается в соблюдении правил личной гигиены. Желательно обучать им детей с раннего возраста, чтобы снизить риск инфицирования. Также по рекомендации лечащего врача может быть назначены препараты для плановой медикаментозной профилактики у групп повышенного риска.
Инфекция острицы: обзор и многое другое
Инфекция острицы (энтеробиоз вермикулярный или оксиуриаз) — это кишечная инфекция, вызванная паразитическими червями, известными как острицы (также известные как острицы), которые могут жить в толстой и прямой кишке человека. Он очень заразен и вызывается фекально-оральной передачей яиц остриц, чаще всего у маленьких детей, хотя могут быть затронуты и взрослые. Хотя инфекция острицы может вызвать сильный анальный зуд, она не представляет серьезной угрозы для здоровья, и лечение доступно.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инфекция остриц является наиболее распространенной инфекцией глистов в Соединенных Штатах.
Симптомы острицы
Острица обычно вызывает зуд, обычно в области прямой кишки. У женщин и девочек острицы также могут вызывать зуд и выделения из влагалища.
Обычно хуже ночью, и зуд может быть достаточно раздражающим, чтобы мешать спать. Взрослые и дети, у которых есть острицы, могут проводить долгое время в душе или бассейне, потому что вода может быть успокаивающей (или из-за желания помыться зудящая область).
Ночное недержание мочи — еще один возможный симптом энтеробиоза, особенно у маленьких детей, которые недавно научились контролировать свой мочевой пузырь в ночное время. Это происходит потому, что черви могут раздражать уретру, тонкую трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма.
Осложнения
Дети и взрослые, у которых развивается инфекция острицы, могут почесать раздраженный участок. Это может вызвать отек, покраснение и кровотечение. Раны кожи от царапин могут инфицироваться бактериями, что приводит к абсцессу прямой кишки или состоянию, называемому перианальным целлюлитом.
Иногда острицы вызывают симптомы пищеварения, такие как боль в животе или тошнота. Если боли в животе не исчезнут, может произойти потеря веса из-за потери аппетита. Как паразиты, острицы могут высасывать из организма необходимые питательные вещества, что приводит к недоеданию.
Иногда острицы могут распространяться на женские половые пути, что приводит к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей, вагинит и даже эндометриоз.
Причины
Острица очень заразна. Enterobius vermicularis Яйца передаются от одного человека к другому, когда они каким-то образом попадают из фекалий инфицированного человека в рот или нос другого человека.
Яйца могут попасть в организм после прикосновения к инфицированной поверхности — и эти поверхности могут быть чем угодно.
Яйца могут выжить в еде и напитках, посуде, столешницах, дверных ручках, постельном белье, одежде, туалетах, сантехнике, игрушках и песочницах, школьных столах и т. Д.Однако они не питаются животными, поэтому вы не можете заразиться острицами от собаки или кошки (или передать паразита домашнему животному, если вы инфицированы).
Обратите внимание, что яйца остриц могут жить на поверхностях вне тела в течение двух-трех недель.
Также можно дышать яйцами, потому что они такие крошечные (их можно увидеть только в микроскоп). И если вы заразились и получили яйца на руках, вы также можете передать инфекцию себе.
Люди не часто обсуждают инфекцию острицы, поэтому бывает трудно понять, заразились ли вы ею на работе или в общественном месте, или же принес ее домой член семьи.
Жизненный цикл в теле
Паразиты Enterobius vermicularis маленькие и тонкие. Они принадлежат к категории паразитов, описываемых как нематоды или круглые черви.
Как только яйца попадают внутрь тела, они попадают в тонкий кишечник для вылупления.
Затем личинки переходят в толстую кишку, где в процессе созревания живут как паразиты.
Через месяц или два взрослая самка остриц совершает еще одно путешествие, на этот раз в область вокруг прямой кишки, откладывает яйца и затем умирает.
Общая продолжительность жизни острицы составляет около 13 недель.
Огромный дискомфорт и зуд, связанные с заражением острицами, вызваны наличием яиц Enterobius vermicularis около прямой кишки.Вы можете получить яйца на руках и под ногтями, почесав зараженный участок. К сожалению, это может запустить совершенно новый жизненный цикл острицы.
Диагностика
Острица обычно диагностируется на основании симптомов. Однако есть и другие причины анального зуда, в том числе раздражение кожи, диарея и инфекции, отличные от острицы. Диагноз острицы может быть подтвержден путем идентификации яиц или червей в образцах, исследованных под микроскопом.
Тест ленты
Ваш врач может попросить вас провести тест с магнитной лентой, чтобы собрать образец для исследования. Это включает в себя то, что вы можете себе представить, получив такое название: приклеивание ленты к пораженному участку для захвата яиц остриц.
Ваш врач может предоставить вам материалы для этого теста. Черви, как правило, откладывают яйца ночью, поэтому утро — лучшее время для проведения теста с магнитной лентой.
Инструкции обычно следующие:
Перед купанием прижмите липкую сторону куска прозрачной ленты длиной в дюйм к анальной области.Подержите там несколько секунд, чтобы яйца плотно приклеились к ленте.
Перенесите ленту липкой стороной вниз на предметное стекло и поместите его в чистый пластиковый пакет. Закройте пакет и вымойте руки.
Вы можете повторить тест в течение трех отдельных дней, чтобы повысить вероятность сбора яиц.
Отнесите слайды своему врачу на осмотр.
На самом деле вы можете увидеть червей (но не яйца) даже без микроскопа, а микроскопическое исследование материала, полученного в результате теста с лентой, может выявить яйца, червей или и то, и другое.
Живых червей можно увидеть возле прямой кишки или на одежде. Они выглядят как тонкие белые нити, и могут быть, а могут и не быть живыми и движущимися.
Лечение и профилактика
Существует несколько рецептурных лекарств для лечения острицы, например, Эмверм (мебендазол) для взрослых и детей в возрасте от 2 лет и Альбенса (альбендазол) для взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше.
Безрецептурный пирантел памоат в виде жидкости безопасен для детей от 2 лет и старше.Иногда вы также можете найти это лекарство в аптеке.
Все эти лекарства принимают в двух дозах. Вторая доза принимается через две недели после первой. Ваш врач может порекомендовать пройти лечение и членам семьи, даже если у них нет симптомов инфекции.
Помимо использования лекарств для избавления от инфекции острицы, вы должны принять меры, чтобы предотвратить ее распространение (и избежать повторного заражения).
Умение держать руки и тело в чистоте после посещения туалета, особенно после дефекации, является важной стратегией предотвращения распространения этого паразита. Возможно, вам придется особенно внимательно относиться к тому, чтобы помогать детям приучать их к горшку.
Другие шаги, которые вам необходимо предпринять, включают:
Обрезание очень коротких гвоздей, чтобы яйца не застревали под ними и не царапали открытую кожу
Убедиться, что все члены семьи часто и тщательно моют руки теплой мыльной водой
Стирка всей одежды, постельного белья и полотенец, которые могли контактировать с острицами, в горячей воде
Не встряхивать белье перед стиркой
Протирать любые поверхности или предметы, на которых могут скрываться яйца остриц
Регулярная чистка всех ковров пылесосом
Обеспечение хорошего освещения помещений в течение дня, так как яйца остриц чувствительны к свету
Купание детей раздельно и ежедневно
Стирка пижамы каждые несколько дней и надевание чистого нижнего белья каждый день
Это может занять немного времени и усилий, но, следуя этим стратегиям, вы сможете избавить свою семью от остриц в течение нескольких недель.
Слово от Verywell
Острица относительно распространена, особенно среди детей. Если у вас, у вашего ребенка или у другого близкого человека (например, у родителя с хроническим заболеванием) развивается острица, нет необходимости в тревоге. Это не влияет на вашу чистоту или гигиену. Это просто инфекция, которая присутствует в большинстве сообществ и распространяется через регулярные повседневные контакты с другими людьми.
проблем прямой кишки | HealthLink BC
У вас проблемы с прямой кишкой?
Сюда входят такие симптомы, как боль в прямой кишке, зуд или кровотечение.Это также может включать изменения в вашем стуле, кроме диареи или запора.
Сколько тебе лет?
Менее 12 лет
Менее 12 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
У вас умеренная или сильная боль в животе?
Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.
Были ли у вас:
По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?
По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый
По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?
Как минимум 1 стул частично черный или с кровью
Полоски крови в стуле?
Полоски крови в стуле
У вас кровотечение из прямой кишки?
Сколько было крови?
Более 30 мл (2 столовые ложки)
Более 30 мл (2 столовые ложки)
Более нескольких полосок, но не более 30 мл (2 столовых ложки)
Более нескольких полосок, но не более 30 мл (2 столовые ложки)
Пятна крови на туалетной бумаге
Пятна крови на туалетной бумаге
Были ли недавно травмы прямой кишки или влагалища?
Физическое или сексуальное насилие и другие травмы в этих областях могут вызвать такие проблемы, как боль и кровотечение в прямой кишке, проблемы с мочеиспусканием, запор и вагинальное кровотечение.
Да
Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища
Нет
Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища
Считаете ли вы, что проблема прямой кишки вызывает лихорадку?
Инфекции и другие проблемы с прямой кишкой иногда могут вызывать боль и жар.
Боль в области прямой кишки?
Как долго у вас была боль?
Менее 1 дня (24 часа)
Ректальная боль менее 1 дня
От 1 дня до 1 недели
Ректальная боль от 1 дня до 1 недели
Более 1 недели
Ректальная боль более 1 неделя
Есть ли опухоль, уплотнение, язвочка или новообразование в области прямой кишки?
Да
Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки
Нет
Припухлость, уплотнение или язвочка в области прямой кишки
Было ли это более 1 недели?
Да
Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки более 1 недели
Нет
Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки более 1 недели
Есть ли какой-либо предмет в прямой кишке?
У вас наблюдается утечка стула из прямой кишки более 2 дней?
Да
Подтекание стула более 2 дней
Нет
Отток стула более 2 дней
Пробовали ли вы какое-либо домашнее лечение зуда более 1 недели?
Да
Пробовали домашнее лечение в течение более 1 недели от ректального зуда
Нет
Пробовали домашнее лечение более 1 недели от ректального зуда
Были ли у вас другие признаки заболевания, такие как потеря веса, усталость или сыпь более 1 недели?
Да
Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели
Нет
Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели
Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?
Да
Симптомы более 2 недель
Нет
Симптомы более 2 недель
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.
Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.
Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.
Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.
Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.
Зуд прямой кишки чаще всего вызывается сухой или раздраженной кожей в области прямой кишки. Также это может быть признаком остриц, особенно у детей.
Зуд может быть более серьезным, если он возникает вместе с сыпью или не проходит при домашнем лечении.
Домашнее средство для лечения ректального зуда включает в себя такие вещи, как:
Поддержание чистоты и сухости области.
Промывание этой области водой несколько раз в день и после дефекации.
Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
Носить свободное хлопковое белье.
Нанесение на пораженную область крема с гидрокортизоном, отпускаемого без рецепта.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Ощущение сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Записаться на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Боль в животе, 11 лет и младше
Боль в животе, 12 лет и старше
Педиатрия | Литтлтон, Колорадо | Присмотр за детьми
Ваш ребенок болен?
TM
Медицинские статьи Болезни и симптомы…Боль в животе — у женщинБоль в животе — у мужчинАкнеУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают? Травма рукиБоль в рукеАстма-атакаНога спортсменаБоль в спинеУкус пчелы или жёлтого жакетаУкус пчелы или жёлтого жакетаПузырькиКапитаниеБутылочное кормление (вопросы о кормлении) Синяки и порезыОжогБоль в грудиВихряная оспаПроблемы с обрезанием простуды Простуды (0-12 месяцев) ЗапорКоронавирус (COVID-19) Диагностирован или подозревается контакт с коронавирусом, но нет симптомовКашельКашель (за 0-12 месяцев) Кашель: лекарства или домашние средства от COVID-19 Группа Плачущий ребенок — до 3 месяцев Плачущий ребенок — 3 месяца и старше Порез, царапина или синяк Подгузник Диарея Диарея (0–12 месяцев) Диарея Заболевания, вызванные путешествиями ГоловокружениеПитание жидкости — Уменьшилась Сухая кожа Ухо — Заложенность Ухо — Выделения из уха Симптомы Накопление топора Воздействие ЭболыЭкзема Экстренные симптомы, которые не вызывают недостаток в глазах — Аллергия Глаз — Посторонний предмет Глаз — Гной или выделения Глаз — Красный без гноя Травма глаза Опухание глаз Обморок Лихорадка — Как измерить температуру (0-12 месяцев) Лихорадка — Как измерить температуру Лихорадка — Мифы или факты (0-12 месяцев) ) Пятая болезнь-Вирусный RashFinger InjuryFire Ant StingFluFluid Впускной DecreasedFood AllergyForeskin Уход QuestionsFrostbiteGenital Травмы — FemaleGenital Травмы — MaleHair LossHand-Foot-ящур-Вирусный RashHay FeverHead InjuryHead LiceHeadacheHeat Экспозиция и ReactionsHeat RashHivesHoarsenessHuman или животных BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection экспозиции QuestionsInfluenza — SeasonalInfluenza ExposureInsect Укус новорожденного с желтухойУкус медузы Джок-зуд Травма на ногах Боль в ногах Вши — Голова Лимфатические узлы — ОпуханиеМедицина — Отказ от приемаМенструальные судорогиМенструальный период — пропущенные или запоздалые проблемы с психическим здоровьемМоллюск-бородавкаУкус комара от болезней, переносимых комарами ckness Травма рта Язвы во рту Боль или скованность в шее Вопросы по внешнему виду новорожденного Болезнь новорожденного — Как распознать сыпь и родинки у новорожденногоR Рефлексы и поведение новорожденного (Срыгивание) Стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолитСыпь от чесотки и чесоточного клещаСыпь от чесотки и чесотки Укус скорпионаИнфекция, передаваемая половым путемБоль в синусе или застойный инородный предмет в кожеТравма кожиКожной комокСереза или осколокТвердые продукты (детское питание) Боль в горлеБоль в ягодицах Воздействие на горлоСтяжка Инфекция горлаСтильный загарВопросы о наложении швовПроглоченный посторонний предметГлотание безвредного веществаЗуд плавателя — Озера и океаныСлезный проток — заблокировано поедание Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Боль при мочеиспускании у женщин — Боль при мочеиспускании — Мужчина Вагинальное кровотечение Симптомы влагалища — Симптомы влагалища у ребенка — Рвота у подростков (0-12 месяцев) Рвота с диареей Рвота без диареи Бородавки Слабость и усталость
Медицинские статьи Дозировки лекарств…АцетаминофенДавать глазные капли вашему малышуДавать лекарства детям: важная информация по безопасностиИбупрофенЛекарства, прием рецептурных лекарств и ваш ребенокПрименение жидких лекарствПрименение безрецептурных лекарств для вашего ребенка
Медицинские статьи Медицинские условия … Новый коронавирус (COVID-19) 2019 Острые инфекции уха и ваш ребенок Аллергия у детейАнафилаксическая анемия у детей и подростков Анестезия и ваш ребенок: информация для родителей Лечение растяжения связок голеностопного сустава (уход за молодыми спортсменами) Антибиотики не всегда нужны Триггеры астмы у детейКлопыНное недержание мочиНедостатки (люди и животные) Фурункул / абсцесс / целлюлит Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19 Заклинания, задерживающие дыхание Детские инфекцииВрожденная дисплазия тазобедренного сустава Запор и совместное воспитание детей в результате COVID-19: поставьте ваших детей на первое местоКоронавирус (COVID-19) — диагностированный или предполагаемый контакт с коронавирусом (COVID-19) — нет симптомовКоронавирус (COVID-19) или грипп 19) Preve ntionCOVID-19: Уход за детьми и подростками с особыми потребностями в медицинской помощиCOVID-19: Держите дистанциюГруппа и ваш маленький ребенок Плач и ваш ребенок: как успокоить суетливого или коликообразного ребенка Криптоспоридиоз Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекцияДепрессияРазвивающаяся дисплазия тазобедренного сустава Диарея у ребенка Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) Инфекция уха Расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения: анорексия и булимия Экзема (атопический дерматит) и ваш ребенок Фебрильные припадки, фебрильные припадки, лихорадка и болезни кишечника человека Вирусный гастроэнтерит: когда вашему ребенку требуется стационарное лечение Вывоз детей и подростков на улицу при физическом удалении от COVID-19 ЛямблиозHaemophilus influenzae типа b (Hib) Ручная ступня и рот Болезнь рук, ног и ртаГоловные вшиГепатит A ИнфекцияГепатит B Инфекция Простуда герпеса (развитие простудной инфекции) Диспла sia of the Hip) ВИЧ / СПИД Как пройти тест с визуализацией температуры вашего ребенка: взгляд изнутри тела вашего ребенка Иммунизация Импетиго Грипп Ингаляционные и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенокЗнать факты о свинцовом отравлении, вызванном ВИЧ и СПИДом и другие клещевые заболевания) Управление хроническими потребностями в области здравоохранения в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергические кожные заболеванияУправление хроническими потребностями в области здравоохранения в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергии: Обзор Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах Школы — АстмаУправление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Маски или тканевые повязки для лица при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей во время COVID-19 Жидкость и ваш ребенок Контагиозный моллюск Мононуклео sis Болезни, передаваемые комарами, Язвы во рту, паротит, норовирус, Болезнь Гуда-Шлаттера (уход за молодыми атлетами) Паразиты — лямблииРуководство для родителей по головным вшам, родительство в условиях пандемии: советы по сохранению спокойствия в доме Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) стригущий лишайРозеола (герпесвирус человека 6 и 7) РотавирусРотавирусРубелла (немецкая корь) Безопасность переливания крови Сальмонелла Чесотка Шигелла (опоясывающий лишай) Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка дома Синусит и проблемы со сном у ребенка Дневник Staphylococcus aureus (устойчивый к метициллину [MRSA] и чувствительный к метициллину [MSSA]) Strepthroat (стрептококковый фарингит) и Scarlet FeverStyTeens и COVID-19: проблемы и возможности во время вспышки инфекции Thrush (кандидоз) Новые советы для ребенка при COping с COVID 19 Миндалины и аденоид Токсоплазмоз Лечение Боль вашего ребенка: медицинские процедуры Лечение боли у вашего ребенка: хирургическое вмешательство Туберкулез (ТБ) Диабет 2 типа: советы по здоровому образу жизни Инфекция верхних дыхательных путей (простуда) Инфекция мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста Рвота, бородавки (вирус папилломы человека) Коклюш (коклюш) Работа и учеба из дома Во время вспышки COVID-19 у вашего ребенка болит горло: в чем причина?
Энтеробиоз — Планирование и управление сестринским уходом
Энтеробиоз (также называемый инфекцией острицы, сиделки или острицы) — доброкачественное кишечное заболевание, вызываемое нематодой Enterobius vermicularis.Это самая распространенная глистная инфекция в США.
Что такое энтеробиоз?
На этой микрофотографии показаны яйца паразита человека Enterobius vermicularis через целлюлозную ленту при значительном увеличении. | Центры по контролю и профилактике заболеваний
Enterobius vermicularis — это небольшая нематода. Это распространенное глистное заражение оценивается в 40 миллионов инфицированных людей в Соединенных Штатах.
Острица — это белый нитевидный червь, который проникает в слепую кишку и может проникнуть в аппендикс.
Самка нематоды в среднем имеет размер 10 х 0,7 мм, тогда как самцы меньше.
Изделие, зараженное яйцами остриц, передаёт острицы от человека к человеку.
Затронуты все социально-экономические уровни; заражение часто происходит в семейных группах. Заражение не означает плохие домашние санитарные меры (важный момент при обсуждении терапии).
Патофизиология
Жизненный цикл этих червей составляет от 6 до 8 недель, после чего повторное заражение обычно происходит без лечения.
Pin Два типа взрослых особей Enterobius vermicularis, из которых один — самец, а другой — самка.
E. vermicularis — облигатный паразит; люди — единственный естественный хозяин.
Фекально-оральное заражение посредством контакта рук и рта или через фомиты (игрушки, одежда) — распространенные методы заражения.
После проглатывания яйца обычно вылупляются в двенадцатиперстной кишке в течение 6 часов.
Черви созревают всего за 2 недели и живут примерно 2 месяца.
Взрослые черви обычно населяют терминальную часть подвздошной кишки, слепую кишку, червеобразный отросток и проксимальный отдел восходящей кишки; черви свободно живут в просвете кишечника.
Самка гельминта мигрирует в прямую кишку после совокупления и, если ее не изгнали во время дефекации, мигрирует в промежность (часто ночью), где выделяется в среднем 11 000 яиц.
Яйца становятся заразными в течение 6-8 часов и в оптимальных условиях остаются заразными в окружающей среде до 3 недель.
Статистика и заболеваемость
Заболеваемость энтеробиозом выше всего у детей школьного возраста и на втором месте — дошкольники.
PinLife цикл Enterobius vermicularis | Центры по контролю и профилактике заболеваний
Распространенность составляет примерно 5-15% среди населения в целом; однако в последние годы этот показатель снизился; уровни распространенности, вероятно, выше у лиц, проживающих в специализированных учреждениях; люди — единственный известный хозяин.
Уровень заражения увеличивается с увеличением плотности населения и такими личными привычками, как сосание большого пальца.
Заражение E. vermicularis происходит во всем мире. Данные о распространенности варьируются в зависимости от страны.
Исследование, направленное на определение степени энтеробиоза, стронгилоидоза и других гельминтозных инфекций у младенцев, детей дошкольного и школьного возраста из прибрежных сельских районов Танзании, показало, что инфекции Enterobius vermicularis были обнаружены у 4,2% младенцев, 16,7%, детей дошкольного возраста и 26,3% детей школьного возраста.
Вторичная бактериальная инфекция кожи может развиться из-за сильного расчесывания для облегчения зуда.
Люди, наиболее подверженные заражению острицами, — это дети младше 18 лет, люди, ухаживающие за инфицированными детьми, и люди, помещенные в специализированные учреждения; в этих группах распространенность может достигать 50%.
Клинические проявления
Симптомы энтеробиоза у детей включают:
PinEnterobiasis инфографики. Щелкните изображение, чтобы загрузить.
Перианальный зуд. Сильный перианальный зуд — главный симптом остриц.Это происходит особенно ночью, когда самка червя покидает задний проход и откладывает яйцеклетки.
Эритема. У пациентов часто наблюдается раздражение или эритема промежности, вульвы или и того, и другого, но заражение может происходить и без этих признаков.
Боль в животе. Боль в животе иногда может быть сильной и имитировать острый аппендицит.
Визуальное обнаружение червя. Визуальное обнаружение червя надежным источником (например, родителем) обычно считается доказательством заражения и основанием для лечения.
Результаты оценки и диагностики
Булавка «Enterobius vermicularis» или паразит остриц
Обычный метод диагностики — использовать целлофановую ленту для захвата яиц вокруг заднего прохода.
Тест целлофановой ленты. Тест на целлофановую ленту для выявления глистов проводится рано утром, незадолго до или сразу после пробуждения ребенка; затем ленту исследуют под микроскопом в лаборатории на наличие яиц.
Медицинский менеджмент
Лечение энтеробиоза заключается в следующем:
Мытье рук. Тщательное и регулярное мытье рук эффективно предотвращает передачу болезней.
Личная гигиена. Изменение личных привычек, таких как сосание большого пальца или кусание ногтей, может уменьшить повторное заражение; Также следует побуждать ребенка соблюдать другие меры гигиены, такие как регулярное купание и ежедневная смена белья; медсестра должна научить воспитателей держать ногти ребенка короткими и чистыми.
Фармакологическое управление
Медикаментозная терапия пирантелом, мебендазолом или альбендазолом является современным стандартом лечения энтеробиоза:
Противоглистные средства. Мебендазол в настоящее время недоступен в США; Пирантела памоат или альбендазол (в настоящее время не одобренные для этого использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США) являются рекомендованными альтернативами; Рекомендуется вторая доза через 2 недели после первой. Биохимические пути паразита отличаются от человеческого хозяина, поэтому токсичность направлена на паразита, яйца или личинок. Механизм действия варьируется в зависимости от класса препарата.
Анальный альбендазол. Анальный альбендазол может помочь при симптомах анального зуда.
Управление сестринского дела
Медсестринский уход за ребенком с энтеробиозом включает:
Оценка медсестер
Оценка
включает следующее:
История. Пациенты с энтеробиозом часто протекают бессимптомно. Черви могут быть случайно обнаружены, когда они видны в области промежности; если у пациентов есть симптомы, обычно проявляются зуд заднего прохода и зуд вульвы.
Физический осмотр. Глисты могут быть обнаружены в стуле или на промежности пациента перед утренним купанием.
Диагностика медсестер
Основными медсестринскими диагнозами на основании данных оценки являются:
Риск нарушения целостности кожи , связанный с интенсивным перианальным расчесыванием.
Острая боль , связанная со спазмом гладких мышц, вызванным миграцией паразитов в желудке.
Несбалансированное питание: меньше, чем требуется организму связано с анорексией и рвотой.
Гипертермия , связанная с ухудшением кровообращения вследствие обезвоживания.
Планирование и цели сестринского ухода
Основные цели для ребенка с энтеробиозом:
Уменьшает дискомфорт от перианального зуда.
Уменьшить боль до терпимого уровня.
Восстановите полноценное питание.
Уменьшите или устраните повышение температуры.
Медперсонал
Вмешательства по уходу за ребенком с энтеробиозом:
Принимайте назначенные лекарства. Медикаментозная терапия пирантелом, мебендазолом или альбендазолом для уничтожения паразитов-возбудителей. Эффективное искоренение требует лечения семьи пациента или членов семьи.
Сообщите пациенту о побочных эффектах пирантела. Стул может быть ярко-красным и вызывать рвоту. Таблетированная форма этого препарата покрыта аспирином, и его нельзя назначать пациентам, чувствительным к аспирину.
Улучшить целостность кожи. Применение противозудной мази или альбендазола может помочь контролировать царапины; полезно подстригать ногти пациента, чтобы предотвратить ссадины.
Уменьшить боль. Пациентам с энтеробиозом следует назначать противоглистные препараты.
Улучшить гигиеническое состояние. Избегайте царапин и грызть ногти, потому что это причина аутоинфекции; тщательно мыть руки следует до и после еды. Скажите семье, чтобы она не встряхивала постельное белье, чтобы яйца не попали на него в виде аэрозоля.
Уменьшает повышение температуры. Администрирование жаропонижающих средств в соответствии с предписаниями; можно также принимать теплые губчатые ванны.
Сообщить пациенту
Оценка
Цели достигнуты, о чем свидетельствует:
Уменьшение дискомфорта от перианального зуда.
Снижение боли до терпимого уровня.
Восстановлено полноценное питание.
Уменьшено повышение температуры.
Рекомендации по документации
Документация пациента с энтеробиозом включает:
Индивидуальные выводы, включая влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
План ухода.
Учебный план.
Ответы на вмешательства, обучение и выполненные действия.
Достижение или продвижение к желаемому результату.
Практика: энтеробиоз
Вот тест из 5 пунктов для руководства по изучению энтеробиоза. Посетите наш банк тестов для медсестер , страница , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .
1.Пятилетний ребенок проходит обследование на энтеробиоз (острицы). Чтобы собрать образец для оценки остриц, медсестра должна научить мать:
A. Осмотрите перианальную область с помощью фонарика через 2 или 3 часа после того, как ребенок заснет. B. Соскоблите кожу куском картона и принесите в клинику. C. Получите образец стула во второй половине дня. D. Принесите в клинику образец волос для исследования.
1. Ответ: A. Осмотрите перианальную область с помощью фонарика через 2 или 3 часа после того, как ребенок заснет.
Вариант A: Мать следует попросить использовать фонарик для осмотра ректальной области примерно через 2–3 часа после того, как ребенок заснет. Закрепив прозрачную ленту на лезвии языка, яйца приклеятся к ленте. Затем следует принести образец для оценки.
Варианты B, C и D: Нет необходимости соскабливать кожу, собирать образец стула или приносить образец волос.
2. Медсестра обучает мать лечению энтеробиоза.Какую инструкцию следует дать относительно лекарства?
A. Лечение не рекомендуется детям младше 10 лет. B. Вся семья должна лечиться. C. Медикаментозная терапия будет продолжаться 1 год. D. Будет назначена внутривенная терапия антибиотиками.
2. Ответ: Б. Лечить нужно всей семье.
Вариант B: Энтеробиоз или острицы лечат вермоксом (мебендазол) или антиминтом (пирантела памоат).Необходимо лечить всю семью, чтобы не осталось яиц.
Вариант A: Все члены семьи, включая детей младше 10 лет, должны лечиться.
Вариант C: Поскольку обычно достаточно однократного лечения, обычно наблюдается хорошее соблюдение режима лечения. Затем через 2 недели следует провести повторное обследование семьи, чтобы убедиться, что не осталось яиц.
Вариант D: Внутривенная антибиотикотерапия не требуется.
3.Скотч-тампон делают, чтобы проверить, на какого кишечного паразита?
A. Ascaris B. Острица C. Анкилостомы D. Schistosoma
3. Б. Острица
Вариант B: Яйца остриц откладываются вокруг анального отверстия.
Варианты A, C и D: Эти паразиты не могут быть диагностированы с помощью мазка со скотчем.
4. Где в организме чаще всего встречаются острицы?
А.Под кожей B. Толстая / прямая кишка C. Легкие D. Ничего из вышеперечисленного
4. Ответ: Б. Толстая / прямая кишка
Вариант B: Яйца паразита в основном откладываются в толстой или прямой кишке хозяина.
Варианты A, C и D: Острицы не обнаруживаются под кожей или в легких.
5. Что из перечисленного является признаком заражения острицами?
A. Тошнота B. Паранойя C.Сильный зуд D. Диарея
5. Ответ: C. Сильный зуд
Вариант C: Сильный зуд в перианальной области — частое проявление у детей с инфекцией острицы.
Варианты A, B и D: У детей с энтеробиозом нет тошноты, паранойи или диареи.
См. Также
Связанные темы с этим учебным пособием:
Дополнительная литература
Рекомендуемые ресурсы и книги по педиатрическому уходу:
Педиатрический уход: важнейшие компоненты сестринского ухода
Анальный зуд — расстройства пищеварения
Боль в прямой кишке (иногда) и / или животе (часто)
Обследование нижней части толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода с помощью эндоскопа (ректороманоскопия) или всего толстого кишечника (колоноскопия)
При внутреннем геморрое, кровотечении (небольшое количество крови на туалетной бумаге или в унитазе)
При наружном геморрое болезненная опухшая шишка на заднем проходе
Обычно обследование прямой кишки с помощью эндоскопа (аноскопия) или ректороманоскопии
Воспаление, красный участок, иногда видимые царапины
Иногда исследование образца соскобов кожи под микроскопом (для выявления грибка)
Иногда присутствует у нескольких членов семьи
Микроскопическое исследование прозрачной ленты, наложенной на анальную область для проверки яиц остриц
Сильный зуд, обычно усиливающийся ночью
Возможен зуд других участков тела
Возможны розовые, тонкие, слегка выпуклые линии или неровности (норы) на пораженных участках
Исследование соскобов кожи
Рак кожи вокруг заднего прохода (перианальная кожа)
Исследование образца ткани (биопсия)
Зудящая, красная, мокнущая и хрустящая сыпь
Иногда на коже появляются зудящие или болезненные пятна
Текущее или недавнее использование антибиотика
Отмена препарата, чтобы увидеть, уменьшились ли симптомы
Продукты питания и диетические добавки
Пиво, кофеин, шоколад, острый перец, молочные продукты, орехи, томатные продукты, цитрусовые, специи или таблетки витамина С
Симптомы, возникающие после проглатывания вещества
Исключение этого вещества из рациона для проверки облегчения симптомов
Чрезмерное потоотделение, описанное человеком, особенно при ношении тесной и / или синтетической одежды
Меры по ограничению потоотделения (например, ношение свободного хлопкового нижнего белья и частая смена нижнего белья) для проверки облегчения симптомов
Чрезмерно тщательная или агрессивная чистка анальной области
Неподходящие методы очистки, описанные человеком
Изменение методов очищения, чтобы увидеть, уменьшились ли симптомы
Анестезирующие препараты, мази, мыло и гигиенические салфетки
Использование потенциально раздражающего вещества, описанного человеком
Избегание вещества, чтобы увидеть, уменьшатся ли симптомы
Острицы | Бруклин, Нью-Йорк | DeVito and Alvarado Pediatric Associates
Ваш ребенок болен?
TM
Просмотрите более 100 статей, которые помогут вам справиться с симптомами вашего ребенка.
Болезни и симптомы …… Боль в животе — Женщина Боль в животе — Мужчина АкнеУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают? Травма рукиБоль в рукеАстма атакаСтатист Боль в спинеУкус клопа укус пчелы или желтой куртки Вопросы по кормлениюЗаклинание, задерживающее дыхание, проблемы с дыханием, бронхиолит, синяки и порезы, ожог, боль в груди, ветряная оспа, проблемы с обрезанием, простуды, холода (0-12 месяцев), запор, коронавирус (COVID-19), диагностирован или подозревается, воздействие коронавируса (COVID-19), заражение коронавирусом, грипп, кашель 0–12 месяцев — Как определить потрескавшуюся или сухую кожу Колпачок от колыбелиГруппа Плачущий ребенок — До 3 месяцев Плачущий ребенок — 3 месяца и старше Порез, царапина или синяк Вопросы об инфекции уха пловца Травма уха Симптомы раздраженияУшная боль Накопление ушного воска Воздействие эболыЭкзема Экстренные симптомы, которые не вызывают недостаток в глазах — Аллергия Глаза — Посторонние предметы Глаз — Гной или выделения Глаза — Красный без гноя Травмы глаз Месяцы) Пятая болезнь-Вирусный RashFinger InjuryFire Ant StingFluFluid Впускной DecreasedFood AllergyForeskin Уход QuestionsFrostbiteGenital Травмы — FemaleGenital Травмы — MaleHair LossHand-Foot-ящур-Вирусный RashHay FeverHead InjuryHead LiceHeadacheHeat Экспозиция и ReactionsHeat RashHivesHoarsenessHuman или животных BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection экспозиции QuestionsInfluenza — SeasonalInfluenza Воздействие Укус насекомого Новорожденный с желтухой Укус медузыПокрытие Зуд Травма ног Боль в ногах Вши — Голова Лимфатические узлы — ОпуханиеМедицина — Отказ от приема Менструальные спазмыМенструальный период — пропущенные или запоздалые проблемы с психическим здоровьемМоллюск-бородавкаМоскитный укусМоскит Болезни новорожденных — как распознать сыпь и родимые пятна у новорожденного — Рефлексы и поведение новорожденного Покраснение — широко распространенный рефлюкс (срыгивание) стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолитЧесотка-чесотка, чесотка, клещ, чесотка, чесотка, инфекции, передающиеся половым путем — Необычный цвет — Воздействие полоски на горло — Инфекция горла — Загар — Вопросы по наложению — Проглоченный посторонний предмет — Проглоченное безвредное вещество — Зуд плавателя — Озера и океаны — Слезотечение — Заблокировано зубы Травма, боль в зубах, затрудненное дыхание, симптомы пуповины, инфекция мочевыводящих путей — женщина, боль при мочеиспускании — боль при мочеиспускании — мужчина, вагинальное кровотечение, симптомы влагалища
Медицинские условия … Боли в животе, RecurrentAcneAcute лимфобластного LeukemiaAcute отит MediaAcute Стрептококковых ThroatAddisonAIDS / HIVAnxietyAppendicitisAtopic Дерматит (экзема) дефицит внимания с гиперактивностью DisorderAttention-Дефицит гиперактивность (СДВГ) Увеличение груди, PrematureBreath-Холдинг SpellsBronchiolitisCare из Преждевременного InfantCeliac DiseaseChickenpoxChickenpox ImmunizationCoarctation из AortaCongenital Hip DysplasiaCyclic Рвота Syndrome (CVS) DepressionDevelopmental Дисплазия HipDiabetic Матери, Infant ofEar InfectionEating DisordersEczemaEnlarged Лимфатические NodesErythema MultiformeEye Проблемы, связанные с HeadacheFebrile SeizureFetal алкогольной болезни SyndromeFifth (эритема инфекционная) FluFood Борн IllnessesFragile X SyndromeGastroenteritis, ViralGastroesophageal RefluxHand стопы и MouthHand, ног, ящур Head LiceHeadache Связанные с проблемами глазГемангиомаГепатит AИмунизация гепатита AГепатит B Иммунизация гепатита BГепатит CHib Immun izationHigh кровь PressureHIV / AIDSHyperactivityHypertensionHypothyroidismImmunizationsInfant диабетика MotherInfectious MononucleosisInfluenza ImmunizationInfluenza-SeasonalKawasaki SyndromeLanguage развития в молодых ChildrenLead PoisoningLeukemiaLung HypoplasiaLyme DiseaseLymphadenopathyMeaslesMental HealthMMR ImmunizationMumpsObesity в ChildhoodOtitis Media, AcuteParasites — GiardiaPneumococcal Сопряженного ImmunizationPolio ImmunizationPremature ThelarchePrematurityPrematurity, ретинопатия ofPulmonary HypertensionPulmonary Гипертония (ПРК и SPH) Ретинопатия PrematurityRheumatic Fever, AcuteRingworm (Tinea) РозеолаРотавирусРубелла (немецкая корь) ЧесоткаОтделение тревожностиСинуситКурениеРазвитие речи у детей раннего возрастаСиндром Стивенса-Джонсона, острое поражение горла, рецидивирующее заболевание горла, заикание и маленькие дети Шок СиндромТоксоплазмоз Синдром Тернера Недоразвитые легкие Инфекция мочевыводящих путейВарицелла или ветряная оспа Иммунизация вариваксом Мочеточниково-мочеточниковый рефлюкс Свистящее младенчество Болезнь Вильсона
Enfermedades y SÃntomas…AcnéAcumulación де Cera ан Лос OídosAlergia alimentariaAlergias Nasales (Fiebre дель Heno) Алиментос sólidos (Алиментос пункт bebés) Ataque де AsmaBronquiolitis Por VRSCandidiasis Оральный о AlgodoncilloCircuncisión Problemas де laCólicos menstrualesComezón O Irritación VaginalConducto Lagrimal — BloqueadoCongelaciónCoronavirus (Covid-19) — Diagnosticado O sospechadoCortadas, Rozaduras, о MoretonesCostra LácteaCrupDebilidad у fatigaDentición (Los Primeros Dientes) дерматита дель PañalDesmayosDiarreaDiarrea (0-12 MESES) Dificultad пункт respirarDolor Al Orinar — HombresDolor Al Orinar — MujeresDolor де BrazoDolor де CabezaDolor де DientesDolor де EspaldaDolor де GargantaDolor де OídoDolor де PechoDolor де PiernaDolor Estómago — MujeresDolor Estómago- HombresDolor o Congestión de Los Senos Paranasales (Sinusitis) Dolor o Rigidez en el CuelloEczemaEl OrzueloEnfermedad AftosaEnfermedades del Recién Nacido: Cómo Reconocerlas Los Senos Paranasales caenfermedjades посредством Mosfermedjades пропаганды п diarrea ан лос viajesEritema infecciosoEstreñimientoExcremento — цвет Inusual delExcremento — Con SangreExposición а-ля Faringitis EstreptocócicaExposición а-ля GripeExposición аль коронавируса (Covid-19) Exposición аль ÉbolaExposición у Reacciones аль CalorFiebreFiebre — Como Томар ла TemperaturaFiebre — Como Томар ла температура (0-12 MESES) Fiebre — Mitos Contra VerdadesFiebre (0-12 MESES) FurúnculoGanglio Linfático — InflamadoGripe — EstacionalHerida де PunciónHiedra, Робле O Sumante VenenosoIctericia En El Recién NacidoImpétigo — Llagas InfectadasInfección де Garganta Por estreptococos (faringitis estreptocócica) Infección-де-лас ВИАС urinarias — MujeresInfección де уна HeridaIngestión де Sustancia No DañinaIngestión de un Objeto ExtrañoLas AmpollasLesión a los DientesLesión de la NarizLesión de la PiernaLesión del BrazoLesión En La BocaLesión en la CabezaLesión en los Dédos de la Manésédos de la Manorés lanto de Niños Mayores de 3 Meses de Edad –Irritabilidad InconsolableLlanto de Niños Menores de 3 Meses de EdadLombrices IntestinalesLos antibióticos: ¿cuándo ayudan? MareoMareo por MovimientoMasa o bulto en la pielóMareo por MovimientoMasa o bulto en la pielóMéníenación de la pielóníenación de la pielóníenación de la pielóníenación extraño En La PielOído — CongestiónOído — Jalones O ComezónOído — LesiónOído — отит (Oído дель Nadador) Oído — SupuraciónOjo — AlergiaOjo — Cuerpo ExtrañoOjo — Enrojecimiento — Sin PusOjo — LesiónOjo — Гной о SupuraciónOjos — HinchazónPérdida де PeloPicadura де ArañaPicadura де GarrapataPicadura де Abeja O de Véspula (желтый пиджак) Picadura de chinches de la camaPicadura de EscorpiónPicadura de Germiga rojaPicadura de InsectoPicadura de MedusaPicaduras MosquitoPie de AtletaPiel Agrietada o SecaPiojos — CabezaPregunto el grietada o SecaPiojos — CabezaPregunto el Sobréguntas Sobréguntas Sobréguntas Sobréguntas Sobréguntas Sobréguntas Sobréguntas Sobruntas е La Apariencia En El Recién NacidoPreguntas Sobre La LactanciaPreguntas Sobre Лас борьбе с болезнями OídoPreguntas Sobre Лас SuturasProblemas де Салюд MentalPrurito дель nadador — Лагос у maresQuemaduraQuemadura де SolReacciones Лас VacunasReflejos у Conductas-де-лос Recién NacidosRegurgitación — ReflujoResfriadosResfriados (0-12 MESES) Retención де respiraciónRoséolaSalpullido о Rojez — EsparcidoSalpullido о Rojez — LocalizadoSalpullido Por ColorSalpullido у Marcas ан-эль Recién NacidoSangrado де ла NarizSangrado VaginalSarnaSibilancia (Que Нет Sea Por Асма) Síntomas де Emergencias дие Нет Дебе IgnorarSíntomas де perforación ан лос oídosSíntomas дель Кордон UmbilicalSíntomas дель Пене у эль EscrotoTiñaTiña CruralTosTos (0- 12 Meses) Tos y resfriados: ¿medicamentos o remedios caseros? Úlceras Bucales (Llagas Ulcerosas) Uña del pie encarnada (incrustada en la carne) UrticariaVaricelaVerrugasVómito (0-12 Meses) Vómito Con DiarreaVómito Con DiarreaVómito
Острицы
Острицы (зоологическое название Enterobius vermicularis) также известны как острицы и обычно поражают кишечник.Эти паразиты — крошечные, тонкие и белые черви вырастают до чуть менее 1/2 дюйма в длину. Инфекции острицами довольно широко распространены, и эти черви могут заразить людей, принадлежащих к любой возрастной группе, социально-экономическому положению или культуре.
Мазь от прыщей
Угри мешают? Попробуйте эту 100% натуральную мазь и навсегда измените свою жизнь.
Нашествие остриц происходит, когда люди проглатывают яйца этого паразитического червя. Как правило, яйца остриц перемещаются через ногти, пищу, одежду, постельные принадлежности, а также домашнюю пыль.В случае загрязнения дома очень вероятно, что острицы достигнут или заразят каждого члена семьи.
Когда люди глотают яйца остриц, они вылупляются и попадают в толстую кишку. В такой дружелюбной среде эти паразитические черви выживают и развиваются во взрослых особей. Ночью взрослые особи женских особей мигрируют через кишечник в область около заднего прохода — место, куда эти черви сбрасывают яйца.
Откладывание яиц острицами в области вокруг заднего прохода — это колючий и утомительный опыт, который приводит к соскобам в области вокруг заднего прохода.Когда люди чешут это место, некоторые яйца остриц застревают под ногтями.
Впоследствии, если люди не вытирают ногти должным образом, весьма вероятно, что яйца этого паразита попадут в рот — в результате чего-то поедания или прикосновения к губам. Этот цикл повторяется снова. Из-за такого непрекращающегося зуда пациенту может быть проблематично заснуть.
Мазь для кожи
100% натуральная формула для всех проблем с кожей.Отлично подходит для диабетиков.
В основном существует несколько видов паразитических червей. Некоторые из этих паразитических червей могут вызвать серьезные проблемы, например, недоедание и диарею. Следовательно, уместно поставить соответствующий диагноз. Правильно диагностировать заражение острицами можно, наложив целлофановую ленту на перианальную (ткани, окружающие область ануса) рано утром.
После извлечения ленты патологоанатомы могут осмотреть ее на предмет наличия яиц остриц, которые могли быть брошены туда ночью.Иногда при осмотре целлофановой ленты можно увидеть живых червей. Живых червей также иногда можно увидеть при непосредственном осмотре области ануса.
Если вы пренебрегаете острицами или другими инфекциями, вызываемыми паразитами, и не избавляетесь от них сразу полностью, это может привести к закупорке кишечника, особенно аппендикса. Когда дети заражаются острицами или другими паразитами, они могут даже замедлить свой нормальный рост и развитие.Острицы также могут быть причиной инфекций мочевыводящих путей. Когда девушки, инфицированные острицами, чешут пораженные участки, это может привести к инфицированию влагалища.
Мазь для ногтей
Лучшее, 100% натуральное средство для ежедневного ухода за ногтями в идеальной форме.
Чтобы предотвратить передачу остриц от одного человека к другому или также избежать повторного заражения этими паразитическими червями, ваш врач, вероятно, порекомендует каждому члену семьи пройти медицинский осмотр и впоследствии пройти курс лечения. , особенно в безжалостных случаях.
Всегда советуйте своим детям часто мыть руки, особенно после использования туалета, после игр на открытом воздухе и перед тем, как что-нибудь есть. Следите за тем, чтобы ваши дети ежедневно принимали надлежащий душ или купались и меняли нижнее белье каждый день. Кроме того, следите за тем, чтобы у ваших детей ногти были короткими и всегда были чистыми.
Также скажите им, что они не должны царапать область ягодиц и грызть ногти. При этом важно очень часто стирать пижамы детей.Всегда помните, что острицы очень распространены среди детей и не так опасны. Полностью и легко искоренить острицы можно, соблюдая ряд профилактических мер, а также принимая краткий курс лекарств.
Инфекции, вызываемые острицами, связаны с рядом факторов риска — например, возрастом пациента, условиями жизни, а также умеренными климатическими условиями.
Мазь от грибка
Вся сила фармацевтических фунгицидов — но без агрессивных химикатов.
Возраст Известно, что дети в возрасте от 5 до 10 лет наиболее подвержены заражению острицами. Крошечные яйца этого паразитического червя передаются разным членам семьи, другим детям в школе или детскому центру и даже опекунам.
Переполненные жилые помещения Можно отметить, что люди, живущие в любом учреждении, обычно сталкиваются с повышенным риском заражения острицами.
Умеренный климат Хотя острицы встречаются по всему миру, они, как правило, более широко распространены в странах с умеренными или нетропическими климатическими условиями.
Elma HA Сыворотка
100% натуральная антивозрастная сыворотка для маскировки морщин и омоложения кожи.
Пищевые добавки и травы
См. Соответствующие возрасту дозировки лечебных трав
Было обнаружено, что ряд трав и пищевых добавок эффективны при лечении заражения острицами.Например, чеснок является естественным противопаразитарным растением, и поэтому вы можете давать своему ребенку, заразившемуся острицами, одну или две капсулы чеснока два раза в день в течение двух недель подряд. Если вашему ребенку больше года, вы можете давать ему или ей один свежий измельченный в меде зубчик чеснока дважды или трижды каждый день в течение двух-трех недель подряд.
Как вариант, вы также можете дать ребенку настойку, приготовленную из черного грецкого ореха, так как было обнаружено, что она эффективна при лечении инфекции острицы.Черный грецкий орех — очень сильнодействующее растение, поэтому его не следует давать младенцам и маленьким детям. Если вашему ребенку 12 лет и старше, вы можете давать ему / ей по три капли настойки трижды в день в течение не более семи дней.
Экстракт семян грейпфрута также является сильнодействующим антипаразитарным средством. Как правило, при лечении заражения острицами практикующие врачи-травники предпочитают чрезвычайно концентрированную форму экстракта, например нутрабиотик, цитрицид или парамикроцидин.
Разведите примерно пять-десять капель экстракта в стакане воды или любого фруктового сока и давайте его вашему ребенку, страдающему острицами, два или трижды в день в течение трех-семи дней. Здесь можно отметить, что экстракт семян грейпфрута очень вяжущий, и, следовательно, вам может потребоваться поощрить ребенка принимать этот травяной состав.
Кроме того, кокосовый орех в струженном или измельченном виде также полезен при лечении инфекции остриц. Вы можете дать ребенку немного стриженого или измельченного кокоса вместе с завтраком и дать ему дозу касторового масла примерно через три часа после этого.Фактически, касторовое масло действует как слабительное и должно способствовать изгнанию остриц, от которых избавляется кокосовый орех.
Даже употребление в пищу моркови помогает избавиться от заражения острицами. На завтрак или утреннюю трапезу съешьте чашку тертой моркови. Важно в это время ничего не есть с морковью. Поскольку морковь имеет высокое содержание клетчатки, она помогает избавиться от запоров и тем самым помогает организму избавиться от остриц.
Другое растение, известное как полынь (ботаническое название Artemisia), также обладает мощными антипаразитарными свойствами, которые облегчают борьбу с заражением острицами.Вы можете давать ребенку, страдающему острицами, одну дозу древоточца два раза в день в течение недели.
Дополнительные действия, которые вы можете сделать
Помимо принятия мер предосторожности для предотвращения заражения острицами и использования трав и добавок для лечения инфекции, есть еще несколько вещей, которые вы можете сделать для борьбы с этим паразитическим червем. Если вы боретесь с острицами, настоятельно рекомендуется включать в свой обычный рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как морковь и другие сырые овощи, и в то же время ограничивать потребление обработанных углеводов, продуктов животного происхождения и сахара.
Помимо этого, вы также должны регулярно принимать один или два свежих зубчика чеснока — по сути, это лучшее домашнее средство от остриц. Чеснок можно употреблять как в сыром, так и в вареном виде. С другой стороны, вы также можете нанести пасту, приготовленную путем измельчения зубчиков чеснока и вазелина снаружи, на отверстие заднего прохода, чтобы лечить острицы, уничтожая яйца этого паразитического червя. Кроме того, употребление в пищу сырых семян фруктов, таких как семена папайи, семена арбуза, ростки и семена тыквы, также известно как эффективное средство для лечения заражения острицами.
Кроме того, необходимо поддерживать безупречную гигиену и всегда держать руки в чистоте, потому что расчесывание инфицированных участков может позволить червям или их яйцам попасть под ногти. Вы должны регулярно мыть руки антибактериальным мылом. Также регулярно стирайте одежду и постельное белье и не грызите ногти, так как это поможет вам уберечься от остриц.
Принятие ванны с теплой водой или очистка области вокруг ануса теплой влажной тканью поможет вам получить временное облегчение от зуда, вызванного заражением острицами в анальной области.Кроме того, вы также можете приготовить пасту из чеснока и вазелина и нанести ее наружно на область в области ануса. Это особое домашнее средство от инфекции острицы.
Помните, что употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, является очень полезным естественным средством от заражения острицами. Также употребляйте достаточное количество овощей и злаков в свой ежедневный рацион, чтобы вывести из организма острицы. Как упоминалось ранее, употребление в пищу моркови считается одним из самых эффективных средств от остриц.
Если вы страдаете от острицы, желательно съесть одну чашку тертой моркови в качестве утреннего приема пищи и больше ничего не есть во время еды. Употребление моркови поможет вам избавиться от остриц, а также от всех видов остриц. Кроме того, фруктовая диета, в том числе арбуз, папайя и тыква, которые содержат много воды, способствует эффективному и естественному избавлению от остриц.
Семя люпина — еще одно очень эффективное домашнее средство от остриц.Возьмите от шести до семи семян люпина и дайте им немного настояться в стакане прохладной воды. Отфильтруйте раствор и пейте отвар не менее четырех-пяти раз в день. Хотя это домашнее средство действует постепенно, оно очень помогает избавиться от остриц.
Кроме того, употребление сырых ананасов — еще одно простое и естественное средство от остриц. Можно отметить, что сырой ананас обладает мощными антипаразитарными свойствами и, таким образом, эффективен в уничтожении остриц.Одним из основных симптомов заражения острицами является зуд в области анального отверстия, и можно избавиться от этого, приняв ванну с теплой водой в сочетании с небольшим количеством английской соли. Желательно принимать ванну с теплой водой, содержащей английскую соль, не реже одного раза в неделю.
Ароматерапия — еще одно прекрасное средство от остриц. Фактически, он считается одним из лучших домашних средств от инфекций острицы. Однако, если ни одно из рассмотренных выше домашних средств не помогает избавиться от остриц, рекомендуется сразу же поговорить с врачом.
Комментарии
От Джона Сандоваля — июл-09-2015
Мне 88 лет — всю жизнь страдала острицами. Лечу зуд острицы и кишечные инвазии всеми предложенными методами (временное облегчение).
ФАКТ: они всегда возвращаются, и я лечу их снова и снова.
Многие пациенты, получив информацию о наличии остеофитов, начинают связывать наличие болей в спине с остеофитами в позвоночнике. Тем не менее, костные разрастания (остеофиты) сами по себе являются только признаком дегенерации в позвоночнике и наличие остеофитов не обязательно означает, что они являются фактической причиной болей в спине.
В принципе, остеофиты — это рентгенологический маркер дегенеративных изменений в позвоночнике, и их появление означает только инволюционные изменения в позвоночнике. В возрасте старше 60 лет остеофиты(костные шпоры) в позвоночнике встречаются достаточно часто.
Причины
Повседневные нагрузки на позвоночник со временем приводят к дегенерации межпозвонковых дисков и изнашиванию суставов позвоночника. При сочетании таких факторов как возраст, травмы, плохая осанка увеличивается воздействие на костные структуры и суставы позвоночника. По мере изнашивания межпозвонкового диска происходит большая нагрузка на связки и суставы, что приводит к утолщению связок, накопление извести в связках, а также трение в суставах, в свою очередь, ведет к избыточному росту костных образований. Это способствует образованию остеофитов.
Дегенеративные изменения в тканях начинаются уже в молодом возрасте, но обычно это медленный процесс и не приводит к воздействию на нервные структуры до тех пор, пока человек не достигает возраста 60-70 лет.
Факторы, которые могут ускорить дегенеративный процесс и рост остеофитов в позвоночнике, включают в себя:
Врожденные особенности
Питание
Образ жизни, в том числе плохая осанка или плохая эргономика
Травмы, особенно спортивные или в результате дорожно-транспортных происшествий.
Наиболее частой причиной развития остеофитов считается артроз фасеточных суставов, что нередко способствует возникновению болей в спине у пациентов в возрасте старше 55 лет. Артроз фасеточных суставов может приводить к болям в пояснице и скованности в утренние часы, болевой синдром по мере двигательной активности уменьшается, а к вечеру вновь усиливается.
Наиболее распространенной причиной шейного и поясничного остеоартрита является генетическая предрасположенность. Пациенты могут отмечать появление симптомов остеоартрита в возрасте от 40 до 50. Мужчины более склонны к развитию симптомов в более раннем возрасте, однако у женщин с наличием остеофитов симптоматика бывает более выраженной.
Симптомы
Наиболее частыми симптомами являются боль в пояснице или боль в шее, вследствие воспалительных процессов в суставах и мышечного спазма, как реакция на воспаление. Типичные симптомы включают в себя:
Симптомы, обусловленные остеофитами усиливаются при физических нагрузках и уменьшаются после отдыха. Кроме того, симптомы могут уменьшаться после наклона туловища вперед и сгибании в талии. При компрессии остеофитами нервов могут появиться следующие симптомы:
В очень редких случаях могут быть нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. Но такие симптомы могут быть связаны не только с остеофитами, но и с такими заболеваниями, как сахарный диабет, нарушение кровообращения в конечностях, опухоли спинного мозга, переломы позвоночника, инфекции позвоночника. Кроме того, многие симптомы при остеофитах аналогичны таковым при ревматологических заболеваниях (ревматоидный артрит, СКВ), а также похожи на симптомы при компрессии грыжей диска нервных корешков. В связи с тем, что симптомы при остеофитах схожи с другими медицинскими состояниями, необходимо полноценное обследование для выяснения точного диагноза.
Диагностика
Диагностика начинается с клинического обследования. Врач должен сначала провести детальный осмотр, неврологическое обследование для оценки работы нервных корешков и выявление признаков компрессии корешков или спинного мозга. На основании осмотра, истории заболевания, жалоб пациента врач назначает необходимый план обследования, включающий следующие методы исследования:
ЭНМГ позволяет определить нарушение проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения нервных волокон. Рентгенография нередко назначается в первую очередь для диагностики остеофитов и позволяет визуализировать остеофиты в позвоночнике. Кроме того рентгенография позволяет обнаружить и другие изменения в костных тканях позвонков.
Компьютерная томография (КТ) или МРТ может предоставить более подробную информацию об изменениях в структурах позвоночника как в костных, так и мягкотканных, и обнаружить наличие компрессии нервных корешков или спинного мозга.
Данные нейровизуализации позволяют врачу выбрать адекватную тактику лечения как консервативную, так и в случаях необходимости оперативную, в зависимости от наличия признаков компрессии нервных структур в корреляции с клиническими данными.
Лечение
Существует широкий спектр возможных вариантов лечения остеофитов, сопровождающихся симптоматикой.
У большинства пациентов с мягкой или умеренной компрессией нервов и раздражением от остеофитов возможно консервативное лечение.
Медикаментозное лечение, например противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты, в течение нескольких недель.
Покой в течение короткого промежутка времени, который позволяет уменьшить воспалительные явления в суставах.
ЛФК. После уменьшения болевой симптоматики подключаются физические упражнения с постепенным увеличением объемов нагрузки.
Мануальная терапия и массаж позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечный спазм.
Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны при воспалительных процессах в фасеточных суставах, позволяя уменьшить воспаление, отек, и, таким образом, улучшить симптоматику.
Физиотерапия. В настоящее время существуют физиотерапевтические методы лечения (например, ХИЛТ – терапия или УВТ) которые позволяют добиваться хороших результатов лечения.
В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективно или же есть выраженная компрессия корешков или спинного мозга, необходимо решать вопрос об оперативном лечении.
Задача хирургических методов лечения это провести декомпрессию нервных структур. Удаление остеофитов позволяет избавиться в большинстве случаев от симптоматики. Но иногда бывает так, что неврологическая симптоматика может сохраняться и в послеоперационном периоде, и в таких случаях имеет место длительный период компрессии нервных структур и необратимые изменения в нервных волокнах. Или: Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться и в послеоперационном периоде, и тогда наиболее вероятен длительный период компрессии нервных структур и необратимые изменения в нервных волокнах.).
Исследования показали, что возраст не является основным фактором, определяющим возможность проведения оперативного лечения остеофитов. Тем не менее, заболевания, часто связанные с возрастом, такие, как гипертоническая болезнь, диабет, заболевания сердца могут увеличивать риск хирургических операций и замедлять восстановительные процессы, и, следовательно, должны приниматься во внимание при принятии решения об оперативном лечении.
Случаи из блогов связанные с позвоночником
В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с позвоночником. Как показывает практика, мрт диагностика позвоночника на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний
08 ЯНВ МРТ диагностика хрящевых узлов Шморля
Пациентка Г. 24 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в спине между лопаток. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: на уровне Th8-Th9 в смежных замыкательных пластинках тел одноименных позвонков определяются хрящевые узлы Шморля.
Подробнее
27 ДЕК МРТ диагностика задней грыжи диска C5-C6
Пациентка Р. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм .
Подробнее
26 НОЯ МРТ диагностика задней протрузии диска L5-S1
Пациентка Х. 25 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L5-S1 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером до 2,5 мм.
Пациентка Е. 43 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм. Так же на уровне С4-С5 определяется диффузная протрузия межпозвонкового диска размером до 2 мм.
Пациент Х 69 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.
При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Подробнее
07 НОЯ МРТ диагностика опухоли лобной доли
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента А., 66 лет, у которого на фоне полного благополучия развился генерализованный судорожный приступ с потерей сознания. Неврологом был направлен на МРТ головного мозга.
На МР-томограммах правой лобной доли определяется обширная зона отечных изменений (опухолевая ткань?), которая распространяется на колено мозолистого тела, островковую долю, передне-медиальные отделы правой височной доли, область базальных ядер.
Пациентка Ж. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм.
Подробнее
20 СЕН МРТ диагностика позвоночника после падения
Пациентка К. 15 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника после падения на спину. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: структура и форма тел позвонков не изменены. Зоны патологически изменённого МР сигнала в телах позвонков не выявлены.
Подробнее
12 СЕН МРТ диагностика задней протрузии диска L4-L5
Пациентка Н. 23 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером 2,5 мм.
Подробнее
10 СЕН МРТ диагностика задних грыж межпозвонковых дисков
Пациентка Р. 76 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, головные боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: распространенный остеохондроз на уровне С2-С7 с резким снижением высоты межпозвонковых дисков, наличием передних и задне-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков, а так же задних грыж межпозвонковых дисков на ровне С3-С7 размером до 3,5 мм.
Подробнее
30 АВГ МРТ диагностика асимметрии калибров позвоночных артерий у мужчины 43 лет
Мужчина 43 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.
На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.
Подробнее
17 АВГ МРТ диагностика остеохондроза
Пациентка Н. 39 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L3-L4, L4-L5 с наличием на уровне L4-L5 задней грыжи диска размером 3 мм.
Подробнее
10 АВГ МРТ диагностика задней грыжи диска L5-S1
Пациентка Р. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1 с наличием на уровне L4-L5 задней (с небольшой латерализацией влево) грыжи диска размером 3 мм.
Подробнее
31 ИЮЛ МРТ диагностика задней грыжи диска L4 — L5
Пациентка Ш. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1; задняя грыжа диска на уровне L4-L5 размером до 4 мм.
Подробнее
17 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6
Пациентка К. 28 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шейного отдела позвоночника, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.
Подробнее
15 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7
Пациентка Т. 38 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи иррадиирущие в правую и левую руки. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.
Подробнее
11 ЯНВ МРТ диагностика спондилолистеза
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К., 38 лет, которая после травмы 8 месяцев назад (прижата к двери в метро) стала отмечать слабость в ногах, периодически случаи недержание мочи. При этом слабоинтенсивная боль в поясничном отделе беспокоит нечасто. Самостоятельно выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника.
Подробнее
20 ДЕК МРТ диагностика секвестирующейся грижи поясничного отдела
Пациент М., 18 лет после физической нагрузки и поднятия тяжести почувствовал выраженную боль в поясничном отделе, распространяющуюся в левую ногу. Направлен невропатологом на МРТ пояснично-крестцового отдела.
На МР-томограммах определяется секвестрирующаяся левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1, распространяющаяся парамедианно, парафораменально влево до 5 мм, каудально – до 15 мм, компремирующая левый корешок.
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 30 лет, который в течение полугода отмечает снижение силы и атрофию мышц правой руки. Невропатологом направлен на МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.
Подробнее
28 НОЯ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С4-С6
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д, 40 лет, которую боль в шейном отделе беспокоит на протяжении нескольких лет. Кроме того, отмечает частые головные боли, головокружения и онемение пальцев рук. По направлению невропатолога выполнила МРТ шейного отдела позвоночника.
На МР-томограммах шейный лордоз выпрямлен с образованием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков.
Подробнее
22 НОЯ МРТ диагностика стволового инсульта
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Т., 57 лет, у которого внезапно появилось пошатывание походки. Неврологом направлен на МРТ головного мозга. В анамнезе имеется нефрэктомия (удаление почки) по поводу рака.
МРТ показало: на фоне признаков дисциркуляторной энцефалопатии в передне-базальных отделах левой лобной доли определяется гематома, неоднородной структуры, окруженная небольшой зоной отека.
Подробнее
20 НОЯ МРТ диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 45 лет, которую боли в поясничной области, возникающие при физической нагрузки, беспокоят в течение 10 лет. Боль иррадиирует в правую ногу. При очередном обострении в течение месяца лечилась по месту жительства. Консервативное лечение не приносило облегчения. Для дальнейшего обследования и лечения госпитализирована в стационар, где пациентки было выполнено МРТ поясничного отдела.
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Е. 45 лет, у которого во время поднятия тяжести на дачном участке возникла резкая боль в поясничном отделе позвоночника, с распространением на правую ногу. Сильная боль не позволяла разогнуться. Пациент был госпитализирован в стационар, где ему была выполнена МРТ поясничного отдела.
Подробнее
11 ОКТ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии
Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.
На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.
Подробнее
03 ОКТ МРТ диагностика аномалии Арнольда-Киари I
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 15 лет, который обратился на прием к невропатологу с жалобами на онемение рук. Кроме того, отмечал периодические головные боли в области затылка, усиливающиеся при кашле и наклоне вниз. Для уточнения характера изменений был направлен на МРТ шейного отдела позвоночника.
Подробнее
11 СЕН МРТ диагностика опухоли поджелудочной железы
Пациентка Х. 22 года, обратилась к гастроэнтерологу на периодические диспепсические расстройства (тошноту, отрыжку). На УЗИ выявлено кистозное образование поджелудочной железы. Для уточнения характера изменений и распространенности процесса направлена на МРТ брюшной полости
Подробнее
29 АВГ МРТ диагностика каверномы ствола головного мозга
Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 60 лет, у которой на фоне повышенного артериального давления резко возникли головная боль, рвота, слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания. Возникла асимметрия лица, нарушение глотание и речи. Бригадой скорой медицинской помощи пациентка доставлена в стационар, где экстренно выполнена МРТ.
Мужчина 52 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.
На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.
Подробнее
07 АВГ МРТ диагностика периневральной кисты
Пациентка Л. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую и левую ноги. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: в позвоночном канале на уровне S2-S3 определяется крупная периневральная киста размером 3,4х29 см.
Пациентка Щ. 45 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: на уровне L5-S1 под задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя секвестрированная грыжа межпозвонкового диска. Размеры секвестра составляют 1,8х0,6 см.
Подробнее
02 АВГ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии у мужчины 54 лет
Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.
На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.
Подробнее
23 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шморля в грудном отделе позвоночника
Пациентка Щ. 35 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в нижне-грудном отделе отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: в телах позвонков Th9-Th22 в смежных замыкательных пластинках тел позвонков определяются множественные хрящевые узлы Шморля. Интенсивность МР сигнала от тел позвонков не изменена.
Подробнее
14 ИЮЛ МРТ диагностика медианной грыжи
Пациентка Ж. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника, а так же боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ исследовании шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С4-С5 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм.
Подробнее
03 ИЮЛ МРТ диагностика грудного отдела позвоночника после падения
Пациентка И. 36 лет обратилась в медицинский центр к травматологу с жалобами на боли в спине. Из анамнеза известно, что за 3 дня до обращения к врачу, пациентка упала на спину, катаясь на сноуборде. С целью исключения наличия костно-травматических изменений она была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника.
Подробнее
28 ИЮН МРТ диагностика отсутствия визуализации правой позвоночной артерии
Пациент Р 62 лет был госпитализирован в ФБГУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ» для плановой операции на сердце. Перед операцией анестезиологи рекомендовали выполнение МРТ сосудов головного мозга с целью оценки их состояния перед подачей общей анестезии во избежание осложнений ишемического генеза.
Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки П. 23 года, у которой на фоне полного благополучия появилось онемение нижних конечностей. В течение двух недель развился нижний парапарез (паралич нижних конечностей). Госпитализирована в неврологическую клинику. Для уточнения характера патологических изменений выполнена МРТ позвоночника.
Подробнее
18 ИЮН МРТ диагностика метастатического поражения костей
Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 75 лет, у которого был выявлен рак предстательной железы (III стадия). Два месяца назад больного стали беспокоить слабость в ногах, боль в поясничном отделе позвоночника. Выполнена компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, выявлены признаки выраженных дегенеративных изменений поясничного отдела. С диагнозом остеохондроз лечился у невропатолога по месту жительства, с незначительным эффектом (боль в пояснице стала меньше, однако сохранялась слабость в ногах). Две недели назад слабость в ногах стала значительной, перестал самостоятельно ходить. Для уточнения диагноза направлен на МРТ поясничного отдела позвоночника.
Подробнее
10 ИЮН МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника
Пациентка М. 36 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6, С6-С7 были выявлены задние грыжи межпозвоночных дисков.
Подробнее
23 МАЙ МРТ диагностика артериовенозной мальформации спинного мозга
Вашему вниманию представляется клинический случай пациента Б. 40 лет. Месяц назад пациент стал предъявлять жалобы на общую слабость, озноб, интенсивные боли внизу живота, полную обездвиженность нижних конечностей. Присоединились симптомы раздражения брюшины. Для динамического хирургического наблюдения, исключения острой паралитической кишечной непроходимости, мезентериального тромбоза, по неотложным показаниям госпитализирован в хирургический стационар. С целью уточнения диагноза выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.
Подробнее
23 МАЙ МРТ диагностика невриномы на уровне L4-L5 позвонков
Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки А. 44 года. В течение полугода пациентку беспокоят периодические боли в поясничном отделе позвоночника, в левом бедре, области коленного и голеностопного суставов, нарастающая слабость в левой стопе. С целью уточнения диагноза направлена невропатологом на МРТ поясничного отдела позвоночника.
Подробнее
23 МАЙ МРТ диагностика образования позвоночного канала на уровне 7-8 грудных позвонков
Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Т. 80 лет, которая считает себя больной в течение семи лет, когда стала отмечать боль и чувство жжения в нижних конечностях. За медицинской помощью не обращалась. Последние месяцы отмечает усиление описанных жалоб, появление болей в нижне-грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в левую руку. Самостоятельно выполнила МРТ.
Подробнее
06 МАЙ МРТ диагностика сакроилеита
Ребенку 12 лет с жалобами на боли в спине была выполнена рентгенография и последующая МРТ крестцово-подвздошных сочленений. На постконтрастных изображениях в режиме Т1 с программой жироподавления, в левом крестцово-подвздошном сочленении определяется гиперинтенсивный МР-сигнал по ходу щели крестцово-подвздошного сочленения на фоне неоссифицированного хряща сочленяющихся поверхностей. Кроме того, отмечаются участки гиперинтенсивного МР-сигнала в области хряща подвздошной кости и участок трабекулярного отека подвздошной кости при нормальной рентгенологической картине.
Пациент К. Мужчина 43 лет обратился к остеопату с жалобами на боли в спине, резко усиливающимися при движении. По результатам осмотра пациенту был поставлен диагноз грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 и рекомендовано оперативное лечение. Пациент решил пройти еще одну консультацию у своего районного невролога. Невролог диагноз наличия грыжи диска подтвердил, но рекомендовал пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.
Подробнее
Что представляют собой дегенеративные изменения межпозвонкового диска?
Ближе к 20-25 годам, когда организм человека достигает биологической зрелости, в межпозвонковых дисках начинают происходить естественные возрастные изменения. Диски начинают постепенно грубеть, терять влагу и эластичность. Уплотнения дисков с течением времени вызывают уменьшение их высоты. Как следствие этого у позвоночника в целом снижается осевая упругость, а уменьшение просвета между позвонками вызывает сдавление боковых нервных корешков. Потеря высоты межпозвоночного диска может также запускать формирование костных разрастаний (остефитов и костных шпор), которые могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки, вызывая их компрессию.
Эти изменения могли бы протекать незамеченными, если бы не образование грыжевых выпячиваний дисков — одного из самых опасных и сложных заболеваний позвоночника. Частые травмы позвоночника вследствие чрезмерных нагрузок при поднятии тяжестей, резких поворотах корпуса и головы, резких сгибаний-разгибаний ведут к разрывам дисков и образованиям грыжевых выпячиваний, которые оказывают давление на спинной мозг и его корешки, обуславливают болевые и другие симптомы, как, например, слабость мышц шеи, спины, конечностей или покалывание в них. Длительное игнорирование симптомов сдавления корешков и спинного мозга может привести к инвалидности.
Основные признаки дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника:
Болевой корешковый синдром (радикулопатия), вызванный грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска, на фоне выраженного снижения активности и трудоспособности пациента.
Радикулопатии, вызванные прорастанием остеофитов в просвет позвоночного канала.
Нарушение функции спинного мозга и спинальных корешков в виде параличей и выпадения функций органов из-за грыжевого выпячивания диска (миелопатия).
Заметное, достоверное снижение высоты промежутка между телами позвонков, выявляемое на рентгенограмме.
Как правило, в таких случаях консервативная терапия против этих проявлений малоэффективна, и пациенты с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника, не получая облегчения от консервативной терапии, вынуждены обращаться со своими хроническими и рецидивирующими формами заболевания к хирургам. Показанием к срочному хирургическому лечению в этих случаях принято считать, кроме сильных болей, грубые неврологические нарушения: выключение чувствительности конечностей, резкое падение мышечной силы рук и ног, потери некоторыми органами своих функций (например, недержание мочи).
Симптомы стеноза позвоночного канала
Симптомы стеноза позвоночного канала проявляют себя разными путями в зависимости от места и выраженности стеноза. В 95% случаев они представлены сильными болями, в 71% случаев — нарушениями чувствительности, в 33% случаев возможно развитие параличей конечностей.
Одной из характеристик стеноза позвоночного канала поясничной области в 90% случаев является укорочение возможной продолжительной прогулки пешим шагом из-за резкого проявления указанных выше симптомов. Часто такого плана грубый дискомфорт, возникающий во время ходьбы, распространяется на ягодичную область и бедра и вынуждает пациента прекратить движение. При этом пациент далее не способен сделать и нескольких шагов.
Указанная гамма симптомов заметно уменьшается при наклоне туловища вперед, при сидении на стуле или в положении лежа, поскольку в этом случае позвоночный канал высвобождается. При наклоне вперед давление на задний край межпозвоночного диска снижается, размер протрузионного выпячивания уменьшается, и вследствие этого уменьшается давление на нервные структуры. Так, например, езда на велосипеде в случае стеноза позвоночного канала не имеет особых проблем. Однако, если Вы разогнете свою спину, отклонитесь назад, Вы создадите давление на задний край межпозвоночного диска, увеличится протрузионное (грыжевое) выпячивание диска, возникнет дополнительное сужение позвоночного канала, и болевые ощущения, соответственно, усилятся.
Лечение
Для освобождения раздраженных нервных пучков и сдавленного спинного мозга широко используется декомпрессионная хирургия. Степень вмешательства при этом зависит от особенностей, которые присущи различным пациентам. Однако для предотвращения повторного сужения позвоночного канала требуется именно декомпрессия в поврежденном участке позвонка и эффективная стабилизация состояния для сохранения подвижности.
Хирургические подходы для разных случаев следующие:
Декомпрессия. При процедуре декомпрессии дужка позвонка, костные шпоры, утолщенные связки и суставы, выпяченные или просевшие межпозвоночные диски, которые оказывают давление на нервные структуры, могут быть удалены хирургом на одном или нескольких позвоночных сегментах.
Декомпрессия с жесткой стабилизацией/фиксацией. Хирургическая процедура декомпрессии может вызывать впоследствии нестабильность позвонков в месте вмешательства. Для ее предотвращения может быть использована техника объединения позвонков погружной винтовой конструкцией. Эта техника получила название операции транспедикулярной фиксации/стабилизации (ТПФ). Операция установки систем ТПФ требует много операционного времени, сложного оборудования в операционной и большой нагрузки на персонал и пациента. Объединение позвонков металлической конструкцией прочно и жестко ограничивает их подвижность.
Декомпрессия с межостистой стабилизацией при помощи импланта Coflex® (Кофлекс). Установка импланта Coflex® (Кофлекс) обеспечивает стабильность позвоночника в месте декомпрессии без жесткого объединения позвонков. Более того, имплант Coflex® (Кофлекс), помимо обеспечения стабильности позвоночника, позволяет сохранять движение в прооперированном участке, а также нормальную высоту просвета между позвонками.
Рентгенологические исследования остеохондроза шейного отдела позвоночника
С целью изучения эффективности различных методов визуализации в диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника нами проведен анализ результатов исследования у 500 больных в возрасте от 20 до 78 лет, средний возраст которых составлял 42,4±0,6 лет.
Рентгенологические исследования
В общеклинической практике рентгенодиагностике остеохондроза основывается на изучении рентгенограмм (РГМ), выполненных в двух взаимно перпендикулярных проекциях, а также в двух косых (под углом 45 градусов) проекциях.
Таблица 3.1. Частота основных рентгенологических признаков остеохондроза на стандартных спондилограммах.
Рентгенологические симптомы
n = 500
n
%(P±p)
Статические изменения (выпрямление лордоза, локальный кифоз, гиперлордос)
394
78,8±l,8
Склероз замыкательных пластин
352
70,4±2,0
Субхондральный склероз
336
67,2±2,1
Скошенность углов тел позвонков
250
50,0±2,2
Снижение высоты диска
314
68,8±2,1
Краевые разрастания (остеофиты)
323
64,6±2,1
Клиновидная деформация тел позвонков
123
24,6±l,9
Деформация крючковидных отростков
114
22,8±1,8
Стандартная спондилография проводилась у всех больных в прямой и боковой проекциях в фиксированном положении шейного отдела позвоночника. Характер и частота рентгенологических признаков остеохондроза у обследованных больных представлены в таблице 3.1 и рис. 3.1-3.7.
Рис. 3.1. Б-ной Л-цов, 36 лет. Выпрямление шейного лордоза
Рис. 3.3. Б-ной М-ко., 35 лет. Кифоз шейного отдела позвоночника. Деформация тел позвонков и снижение высоты дисков в ПДС С5-С7.
Рис. 3.4. Б-ной Г-н., 39 лет. Гиперлордоз шейного отдела позвоночника в ПДС С3-С6, смещение кзади тела С4
Рис. 3.5. Б-ная 3-вич, 32 года. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника с антефлексией атланта
Рис. 3.6. Б-ная Б-кая., 56 лет. В сегментах С3-С4 и С5-С7 снижение высоты МПД, субхондральный склероз замыкательных пластин, краевые костные разрастания.
Рис. 3.7. Б-ой Ж-нок,48 лет. Рентгенограммы ШОП в прямой(а) и боковой(б) проекциях. Выпрямление лордоза позвоночника. В ПДС С5-С6 деформация тел позвонков с выраженными передними остеофитами, снижение высоты МПД, деформация крючковидных отростков.
Анализ таблицы 3.1 показывает что, наиболее характерными рентгенологическими признаками остеохондроза на стандартных спондилограммах были изменения физиологического лордоза (78,8%), склероз замыкательных пластинок (70,4%), снижение высоты диска (68,8%), субхондральный склероз (67,2%) и наличие остеофитов (64,6%).
Наиболее ранним признаком поражения диски I является выпрямление шейного лордоза позвоночника. Это свидетельствует об уменьшении подвижности сегментов позвоночника вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковом диске.
В 96 (78,8±3,7%) наших наблюдениях симптом изменения физиологическом лордоза шейного отдела позвоночника был одним из первых рентгенологических признаков остеохондроза. Он характеризовался сглаживанием или выпрямлением физиологического лордоза, а в некоторых случаях и локальным кифозом с подвывихом позвонка.
При анализе рентгенограмм ШОП нами обращалось внимание и на состояние межпозвонковых отверстий. Они образованы нижней вырезкой в форме дуги вышележащего позвонка и верхней вырезкой корня дужки нижележащего позвонка, а также капсулой межпозвонкового сустава, задним краем тела позвонка и диском (рис. 3.8-3.9).
Рис.3.8. Б-ная Г-на, 31 год. Рентгенограмма ШОП в косой проекции. Кифотическая деформация; в НДС С6-С7 деформация тел позвонков, снижение высоты МПД, краевые остеофиты; сужение МПО
Рис.3.9. Б-ной А-вич, 40 лет. Рентгенограмма ШОП в косой проекции. Деформация тел позвонков С5-С6, сужение МПО в ПДС С4-Сб вследствие краевых разрастаний суставных отростков
На передне-задних (фронтальных) рентгенограммах позвоночника зона расположения межпозвонковых отверстий определяется непосредственно латерально oт позвоночного канала. Так как задней границей каждого отверстия являются передние края суставных отростков, указанная зона отверстий находится между смежными ножками дуг соседних позвонков. В среднем и нижнем уровне ШОП внутренней стенкой МПО являются суставы Лужка.
На боковых снимках рентгеновские изображения межпозвонковых отверстий суммируются с обеих сторон и определяются на фоне позвоночного канала в виде четко очерченного просветления. Переднюю границу МПО на боковой РГМ образуют нижний отдел задней поверхности тела позвонка и задняя поверхность диски соответствующего позвонка.
Верхняя граница МПО образованна нижней вырезкой вышележащей ножки дуги, нижняя граница — верхней вырезкой нижележащей ножки дуги. Заднюю границу МПО можно определить по передним краям суставных отростков.
Наиболее точная характеристика межпозвонковых отверстий имеет место при рентгенографии шейного отдела позвоночника в косой проекции, при которой четко определяется причина сужения МПО.
По результатам нашего анализа, рентгенологическое исследование (РИ) является ведущим в выявлении характера и протяженности дегенеративно-дистрофического процесса.
Однако, в связи с развитием и внедрением новых технологий в лечении остеохондроза позвоночника, более жесткими требованиями к топической диагностике врачей вертеброневрологов информативность стандартной обзорной РГФ оказалась недостаточной.
На смену ей пришел метод функциональной рентгеноспондилографии (ФРСГ). Для того, чтобы объективно оценить результаты ФРСГ, нами применены рентгенопланиметрия и диагностические коэффициенты (индексы) (А.Н.Михайлов, 2000, 2002).
Комплексная оценка РГФ позвоночника и ФРСГ позволила четко дифференцировать два типа изменений, а именно: рентгено-функциональный и рентгено-структурный, что очень важно для определения тактики лечения и, особенно, мануальной терапии.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника с болевым и мышечно-тоническими синдромами на спондилограммах изменения выявлялись у 451 (90,2±1,3%) больных в сегментах С4-С5, нарушение физиологического шейного лордоза — у 438 (87,6±1,5%) и уменьшение амплитуды и гармонизации движения — у 467 (93,4±1,1%). При 1 типе изменения определялись преимущественного в сегменте С4-С5 и были функциональными, а при II типе в сегментах С5-С6.
Причем, угловая и линейная подвижность сегментов отмечалась реже и в 65,5±4,3% случаев имели место рентгеноморфологические изменения.
При изучении характера двигательных нарушений в НДС оказалось, что у пациентов с рентгено-функциональными признаками остеохондроза шейного отдела позвоночника имели место одинаково часто как гипомобильность, так и гипермобильность. Из них последняя встречалась несколько чаще.
У больных с ренгтено-структурными изменениями преобладала гипомобильность позвоночно-двигательных сегментов, а гипермобильность имела компенсаторный характер и наблюдалась только в смежных с гипомобильным ПДС.
Рис. 3.10. Б-ная М-ва, 52 года. Функциональная спондилография: а — прямая, б — боковая, в — разгибание, г — сгибание. ОШОП в ПДС С4-С6.
Таким образом, при рентгенографии позвоночника у больных с НПОП выявляются следующие рентгенологические симптомы: статические изменения, уменьшение высоты МПД и его уплотнение, контурирование замыкающих пластин, реактивные экзостозы передней и задней продольных связок, унковертебральный артроз, спондилоартроз, деформация и склероз позвонков, сужение МПО.
При проведении функциональной спондилографии на начальных этапах развития остеохондроза диска может появляться нестабильность ПДС, выражающаяся в повышенной смещаемости при анте- и ретрофлексии позвонков. По мере нарастания дегеративных изменений диска и сопутствующих им репоративных процессов подвижность ПДС уменьшается до минимум.
Весьма частым спутником дегенеративного изменения диска является межпозвонковый артроз. Снижение амортизационных свойств диска, а также снижение вертикального размера его способствует перегрузке межпозвонковых суставов, в том числе и унковертебральных.
В результате этого верхний позвонок смещается кзади («съезжает»), вызывая деформацию как позвоночного канала, так и канала позвоночной артерии, вызывая значительную его дислокацию. На РГМ межпозвонковый артроз проявляется утолщением контура теней суставных поверхностей, их неравномерностью.
Унковертебральный артроз сопровождает дегенеративные изменения диска. Снижение высоты диска, вызывает перегрузку унковертебрального сустава с соответствующими компенсаторными изменениями суставных поверхностей, включая образование экзостозов, которые вызывают раздражение позвоночной артерии, суживая одноименный канал.
Одновременно задние экзостозы этой локализации могут вызвать частичную компрессию корешка межпозвонковом отверстии.
И.С. Абельская, О.А. Михайлов, В.Б. Смычек
Опубликовал Константин Моканов
Остеохондроз шейного отдела
Симптомы остеохондроза шейного отдела
Симптомы остеохондроза шейного отдела принято делить на корешковые и рефлекторные.
Корешковые симптомы остеохондроза шейного отдела
Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а ни где попало — в произвольном месте.
К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:
Снижение или выпадение рефлексов;
Мышечная слабость;
Нарушение чувствительности;
Корешковая боль.
Не все участки шейного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7. По принципу — «Больше движений — выше износ».
Зоны иннервации шейных сегментов
Остеохондроз C3–C4 — указывает, что поражены 3-й и 4-й шейные позвонки и диск между ними. При этом страдает 4-й спинномозговой нерв, который идёт на шею. Основные признаки — снижается чувствительность по всей окружности шеи. Возникает дискомфорт, а иногда боль, в этой области.
Остеохондроз С4–С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Боль от шеи распространяется по надплечью к верхней передней части плеча. Чувствительность снижается по наружной поверхности плеча. В этой же зоне возникает онемение. Обязательно слабеет дельтовидная мышца.
Остеохондроз С5–С6 — самый частый диагноз. При этом страдает 6-й спинномозговой нерв. Это проявляется болью от бицепса до большого и указательного пальцев по наружной поверхности руки. Снижается чувствительность, появляется онемение или «мурашки» в этой же зоне. И обязательно возникает слабость бицепса.
Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.
Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела
Боли в шее, затылке воротниковой области — чаще по утрам. Затруднение движений, хруст в шее. Напряжение мышц шеи. Постоянные ноющие боли. Головная боль. Головокружение. Внутричерепное давление. Острые боли. Слабость в руках, онемение, «иголочки» и «мурашки». Боли в плечах, иногда отдающие под лопатку. Жжение между лопатками. Жжение в области сердца — напоминает стенокардию. Боль в левой половине груди может иногда отдавать в левую руку. Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. Скачки давления. Обмороки или предобморочные состояния. Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха. Нарушения сна, частые бессонницы. Храп — последствие напряжения мышц шеи. Ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушена координация движений — отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Раздражительность. Быстрая утомляемость.
Симптомы остеохондроза шейного отдела:
зависят от стадии остеохондроза
усиливаются при наклонах и поворотах головы
чаще проявляются после 35–45 лет
у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин
Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».
В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни — есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз шейного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.
При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.
Диагностика шейного остеохондроза — залог правильного лечения
На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.
Лечение остеохондроза шейного отдела
Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.
Не попадитесь на удочку мошенников!
Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!
Какой метод лечения считается главным?
Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза шейного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.
Как действует мягкая мануальная терапия?
Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими шейные позвонки. К тому же, сами мышцы шеи являются одной из составных причин боли при остеохондрозе шейного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.
Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.
Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:
снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию.
Благодаря этому:
избавит пациента от зажимов;
улучшит питание дисков;
восстановит двигательные функции организма;
нормализует кровообращение.
Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.
Профилактика остеохондроза шейного отдела
Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!
Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.
Остеохондроз позвоночника. Причины и симптомы, лечение
Остеохондроз позвоночника – полифакторное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного — двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично другие отделы позвонкового — двигательного сегмента, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сосудов. Если представить позвоночный столб в виде стопки кирпичиков, то каждый кирпичик будет соответствовать функциональной единице позвоночного столба – позвонковому — двигательному сегменту. Позвонковый — двигательный сегмент это два соседних позвонка, соединенных межпозвонковым диском и окружающих их мышцами и связками. О том, что заболевание уже началось, мы узнаем обычно тогда, когда появляются боли в спине, мышечное напряжение, ограничение подвижности позвоночника.
Кто болеет остеохондрозом?
В наше время остеохондрозом страдают от 40 до 90% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает людей старше 30 лет. Однако первые симптомы остеохондроза могут проявляться в подростковом возрасте.
Этапы развития остеохондроза позвоночника.
1. Первый этап развития остеохондроза.
Начинается дегидратация (потеря жидкости) пульпозного ядра. Это приводит к снижению высоты стояния диска. Появляются трещины в фиброзном кольце, но патологический процесс не выходит за пределы межпозвонкового диска.
2. Второй этап развития остеохондроза.
В результате снижения высоты стояния диска, точки прикрепления мышц и связок, принадлежащие двум соседним позвонкам, сближаются. Поэтому мышцы и связки провисают. Это может приводить к избыточной подвижности двух позвонков относительно друг друга, т.е. формируется нестабильность позвонкового — двигательного сегмента. На этом этапе характерно соскальзывание или смещение позвонков относительно друг друга с формированием спондилолистеза.
3. Третий этап развития остеохондроза.
На данном этапе, прежде всего, страдают сами межпозвонковые диско и формируются выпячивания дисков (протрузии и грыжи), страдает и суставный аппарат позвонкового двигательного сегмента. В этот период происходят наиболее выраженные морфологические изменения, двигательного сегмента. В межпозвонковых суставах возникают подвывихи, формируются артрозы.
4. Четвертый этап развития остеохондроза.
На этом этапе в пораженных сегментах позвоночника происходят приспособительные изменения. Организм пытается преодолеть избыточную подвижность позвонков, иммобилизовать позвоночник для сохранения его опорной и защитной функций. В связи с этим появляются краевые костные разрастания на смежных поверхностях тел позвонков, иначе говоря, остеофиты. Выросший «не там» остеофит вызывает микротравматизацию нервного корешка. На четвертом этапе обычно начинаются процессы фиброзного анкилоза в межпозвонковых дисках и суставах. В конечном итоге позвонковый — двигательный сегмент оказывается как бы замурованным в панцирь, клинические проявления затихают.
Причины остеохондроза позвоночника.
В каждой из множества существующих теорий развития остеохондроза выделяются различные причины, способствующие возникновению заболевания, к примеру, механическая травма, наследственная предрасположенность или нарушение обмена веществ. Особенная трудность в определении причины остеохондроза связана с тем, что это заболевание может встречаться как у пожилых, так и у молодых людей, как у хорошо физически сложенных, так и у менее тренированных. Распространенным является ложное убеждение, что причиной остеохондроза является «отложение солей» в позвоночнике: якобы на рентгеновских снимках «соли» можно увидеть в виде «наростов» или «крючков» на позвонках. Если при движении возникает похрустывание и скрип в суставах, как будто между ними насыпали песок, для многих пациентов единственным объяснением такого состояния является пресловутое «отложение солей». Термин «остеохондроз» произошел от греческих корней osteon – «кость» и chondr –«хрящ». Окончание «-оз» обозначает, что заболевание кости и хряща не связано с воспалительными процессами, носит дегенеративно-дистрофический характер, то есть в основе заболевания лежит нарушение питания тканей и, как следствие, перерождение ее структуры. Как все живые ткани, костная ткань позвонков и хрящевая ткань межпозвонковых дисков постоянно перестраиваются и самообновляются. Под действием регулярно оказываемых физических нагрузок они приобретают прочность и упругость, а при отсутствии нагрузок прочность тканей снижается. Связано это с особенностями питания и кровоснабжения костной и хрящевой тканей. Диски взрослых людей не имеют собственных сосудов, они из соседних тканей получают питательные вещества и кислород. Поэтому для полноценного питания дисков необходима активизация кровообращения в окружающих диски тканях. А это может быть достигнуто только за счет интенсивной мышечной работы. По составу межпозвонковый диск можно поделить на две части: это придающее диску упругость студенистое ядро, расположенное в центре и окружающее его прочное волокнистое кольцо. Из-за ухудшения питания межпозвонковых дисков сложная структура биополимерных соединений, составляющая студенистое ядро, разрушается. Уменьшается содержание влаги в студенистом ядре, и оно становится более хрупким. При воздействии даже незначительных перегрузок студенистое ядро может распасться на фрагменты. Это приводит к снижению его упругости в еще большей степени. Также происходит уменьшение прочности волокнистых колец дисков. Для восстановления функции позвоночника необходимо рубцевание поврежденного межпозвонкового диска, мобилизация компенсаторных возможностей позвоночника, а также костно-мышечного аппарата в целом, а не рассасывание «отложения солей» или устранение «шипов» на позвонках. При проведении рентгенологического обследования после окончания лечения можно увидеть, что позвонки не изменили свою форму. А пресловутые «шипы» являются не причиной остеохондроза, а следствием приспособительных процессов. Краевые разрастания увеличивают площадь опорной поверхности тела позвонка. Благодаря увеличению площади уменьшается удельное давление, что позволяет компенсировать снижение прочности и упругости межпозвонкового диска. Происходящие в позвоночнике дегенеративно-дистрофические изменения сопровождает обызвествление (кальцификация) поврежденных дисков, отдельных участков суставных связок, хрящей, капсул. Этот процесс назвать отложением солей можно только условно. Таким образом, это не причина остеохондроза, а лишь следствие и конечная стадия вышеописанного процесса. Обратное развитие структурных изменений в позвоночнике практически невозможно. Но сведение их к минимуму является вполне реальной задачей. Если не прилагать никаких усилий, чтобы поддерживать позвоночник в том же состояния, которое достигнуто в результате лечения, боли могут возобновиться.
Клинические проявления остеохондроза весьма разнообразны, они зависят от этапа развития остеохондроза. Основные клинические симптомы остеохондроза возникают, когда патологический процесс распространяется на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В зависимости от стадии дегенерации межпозвоночных дисков происходит раздражение, сдавление или нарушение проводимости корешков спинного мозга, сдавление сосудов или спинного мозга. Развиваются различные неврологические синдромы — рефлекторные и компрессионные. Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является раздражение нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.). Сосудистые расстройства при остеохондрозе чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации. Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.
Одной из характерных черт остеохондроза позвоночника является обширность его симптоматики. Это могут быть боли в позвоночнике и конечностях, боли в мышцах, мышечное напряжение, ограничение подвижности позвоночника и суставов, признаки страдания внутренних органов. Боли могут иррадиировать в руку или ногу, может появиться слабость в конечностях, головные боли, головокружение, расстройства мочеиспускания. Таким образом, важен внимательный анализ своего состояния и изменений, происходящих в организме. Необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, установить диагноз и начинать лечение под наблюдением лечащего врача. К первым симптомам остеохондроза позвоночника относятся, в первую очередь, боли и дискомфорт в спине. При этом, боли могут быть периодическими то, появляясь, то исчезая. Но уже первое ощущение дискомфорта или болей в позвоночнике должно Вас насторожить. При появлении болей постарайтесь вспомнить ситуацию, при которой они появились. Такой причиной может быть поднятие тяжелого предмета, резкое движение, падение и т.д. Подводя итоги, можно сказать, что к основным симптомам остеохондроза относятся боль и дискомфорт в спине, мышечное напряжение, ограничение подвижности позвоночника.
Диагностика остеохондроза позвоночника.
Для правильной диагностики остеохондроза позвоночника необходимо уточнить жалобы, историю развития страдания, провести детальное объективное обследование, в том числе ортопедическое и неврологическое, назначить рентгенологическое и МРТ — исследование. Наиболее доступным методом является рентгенологическое исследование. Чаще всего выполняется прицельная рентгенография – основываясь на симптомах заболевания и жалобах больного и объективного обследования, определяется место поражения позвоночника. На рентгенограмме можно увидеть уменьшение высоты межпозвоночных дисков, склерозировоние замыкательных пластин, появление костных выростов тел позвонков, частичное растворение костной ткани тела позвонка, изменение изгибов позвоночника, ограниченную или повышенную подвижность позвоночника. Компьютерная томография и магнитно — резонансная томография являются самыми современными, но и самыми дорогостоящими методами диагностики остеохондроза. Применяют эти методы диагностики обычно при необходимости проведения дифференциального диагноза между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, которые имеют сходную симптоматику, исключения опухолей, подтверждение наличия грыжи диска.
Лечение остеохондроза позвоночника.
Основными задачами при лечении остеохондроза позвоночника являются быстрейшее купирование болевого синдрома, снятие воспаления, мышечного спазма, восстановление функции позвоночного — двигательного сегмента, дальнейшая реабилитация с целью формирования полноценного мышечного корсета и предотвращения обострения. Медикаментозное лечение включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих препаратов, препаратов снимающих мышечный спазм, при наличии диско-радикулярного конфликта применяют противосудорожные препараты, назначают физиотерапевтическое лечение. После уменьшения болей мануальная терапия, массаж. С первых дней назначается лечебная физкультура, в дальнейшем плавание, постоянная лечебная физкультура, кинезиотерапия. Дальнейший прогноз во многом зависит от пациента, насколько упорно он занимается лечебной физкультурой и насколько правильно себя ведет.
Способ определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенологии и может быть использовано для диагностики нестабильности позвоночно — двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника.
Отражением сложного взаимодействия и работы множества элементов позвоночника является его функциональное состояние [1] (Иваничев Г.А. Рентгенологическое исследование позвоночника /Г.А. Иваничев — Москва: «Медицина», 2001 — с. 3). Стандартная рентгенография является первой ступенью диагностической визуализации при заболеваниях шейного отдела позвоночника. При исследовании выполняют рентгенограмму в передне-задней и боковой проекциях. При подозрении на нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника выполняют рентгенограммы при сгибании и разгибании шеи.
Одним из пионеров функционального рентгенологического исследования позвоночника в России является А.П. Быстрое, применивший в 1931 г. функциональные пробы для определения ассимиляции атланта (наклоны головы в крайних положениях). Затем А.П. Кураченков (1939) использовал этот метод для диагностики подвывихов шейных позвонков. [2] (Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. — Украина, Киев: Здоровье, 2002, С. 6).
Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов с помощью метода функциональной спондилографии [3] (И.Л. Тагер, И.С. Мазо. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. — М.: Медицина, 1979, С. 16, 64-65). В оценке рентгенологического исследования различных видов смещений позвонков следует обращать внимание на протяженность или степень смещения позвонка, измеряемую в миллиметрах. Однако, одной этой характеристики недостаточно для понимания взаимосвязи между протяженностью смещения и клинической картиной, в частности болевым синдромом. Для этого был введен дополнительный критерий — показатель нестабильности, представляющий разность или сумму протяженности, полученную при выполнении функциональных проб.
Для выявления переднего и заднего смещения позвонков исследование выполняют на цифровом рентгенодиагностическом аппарате на два рабочих места DX-D300, фирма AGFA (Бельгия) фокусное расстояние (объект — пленка) составляет 150 см. Пациент находится в положении «стоя» строго в боковой проекции в условиях сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника. Затем рассчитывают показатель нестабильности позвоночно-двигательного сегмента по формуле:
P=L1±L2,
где: P — показатель нестабильности;
L1 — наибольшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб;
L2 — наименьшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб.
Показатель нестабильности позвоночно-двигательного сегмента представляет разность протяженности смещения, когда в положении обеих функциональных проб: сгибание и разгибание шейного отдела позвоночника, смещение позвонка происходит только в одном направлении. При маятникообразных смещениях показатель нестабильности выражается суммой протяженности смещения позвонка. Вне зависимости от уровня поражения позвоночника для усиления выявления задних смещений позвонков наиболее рациональным является рентгенологическое исследование в положении разгибания, а для усиления передних смещений — в положении максимального сгибания.
Однако, известный способ обладает существенными недостатками, а именно:
Несмотря на выявленные изменения, которые характерны для II-III периодов остеохондроза шейного отдела позвоночника такие как: скошенность передних углов тел позвонков, снижение высоты межпозвонкового диска, наличие краевых костных разрастаний, субхондральный склероз замыкательных пластинок, выпрямление шейного лордоза, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, выявляется только в 36% случаев.
Между данными показателя нестабильности и клинической картиной существует прямая зависимость; чем выше показатель нестабильности, тем больше выражены клинические проявления при смещениях позвонков. И, наоборот, его нулевое значение (функциональный блок) совпадает с редкими обострениями болевого синдрома и относительно удовлетворительным состоянием больного [4] (Виссарионов С.В. Современные взгляды на нестабильность позвоночника. Виссарионов С.В., Попов И.В. /Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2011. №3. С. 88-92).
Различные виды смещений позвонков встречаются гораздо чаще, чем это определяется при рентгенографии позвоночника в стандартных проекциях. В результате смещений тел позвонков в шейном отделе позвоночника возникает болевой синдром. Поэтому главной задачей врача является стремление к раннему выявлению смещений, когда можно успешно применить рациональное лечение и с помощью правильного трудоустройства стабилизировать наступившие, но еще небольшие смещения позвонков [5] (Виссарионов С.В. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры. /Виссарионов С.В., Попов И.В. /Травматология и ортопедия России. 2007. №2. С. 94-97). Однако, известные способы диагностики недостаточно объективно и своевременно выявляют нестабильность в шейном отделе позвоночника и тем самым лечение дегенеративно-дистрофического процесса и купирование болевого синдрома будет неэффективным.
Технический результат предлагаемого способа состоит в том, что обеспечивает более раннее и объективное определение «скрытой» нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника, выявить функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника и своевременно провести адекватное лечение дегенеративно-дистрофического процесса, купировать болевой синдром.
Результат предлагаемого изобретения достигается тем, что при определении нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника проводят функциональную рентгенографию с отягощением с использованием груза весом 500 граммов, укрепленного на голове пациента. Предварительно определяют возраст пациента и длину шеи от мыщелка нижней челюсти до верхнего контура остистого отростка первого грудного позвонка — Th 1. После этого выполняют рентгеновские снимки при сгибании шейного отдела позвоночника — угол наклона 45 градусов и разгибании — 15 градусов, определяемые при помощи угломера. Затем на рентгенограммах выявляют изменение высоты межпозвонковых дисков в передних и задних отделах шейного отдела позвоночника, патологическую подвижность позвоночно-двигательных сегментов в виде смещений смежных позвонков, деформации передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. После чего определяют показатель нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе по формуле:
z=a+b⋅x-c⋅l, где
z — показатель нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника,
x — возраст пациента,
l — длина шейного отдела позвоночника — расстояние от мыщелка нижней челюсти до верхнего контура остистого отростка первого грудного позвонка -Th 1,
а, b, с — коэффициенты линейной зависимости, полученные методом наименьших квадратов экспериментально-расчетным путем.
Проведение функциональной ренттгенографии с отягощением (с использованием груза), на голове пациента укрепляют шапочку, имеющую вес 500 граммов. Снимки делают при сгибании позвоночника в шейном отделе — угол наклона 45 градусов и разгибании — 15 градусов, что позволяет на ранних этапах дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночника выявить «скрытую» нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, определить направление и протяженность смещения тел позвонков относительно друг друга, на ранних этапах дегенеративно-дистрофического процесса объективно оценить состояние позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника и провести адекватное и своевременное лечение.
Для более точного, объективного и удобного для практического врача проведения обследования предложена математическая обработка полученных данных:
z=a+b⋅x-c⋅l, где
z — показатель нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника,
x — возраст пациента,
l — длина шейного отдела позвоночника — расстояние от мыщелка нижней челюсти до верхнего контура остистого отростка первого грудного позвонка — Th 1 пациента,
а, b, с — коэффициенты линейной зависимости, полученные методом наименьших квадратов экспериментально-расчетным путем.
При выполнении функциональной рентгенографии сегментов шейного отдела в условиях наклона головы под углом 45 градусов (сгибание) и 15 градусов (разгибание) при наличии отягощения весом 500 граммов, укрепленного на голове пациента, необходимо учитывать следующее:
1. Диагностические нагрузки должны быть такие, при которых смещение смежных позвонков небольшое, но в тоже время, показывающее существенную болезненную подвижность позвонков шейного отдела.
2. Модель для выполнения расчета с использованием предложенной математической формулы, в силу малых смещений позвонков, должна быть линейна, так как нелинейные модели (при большой дисперсии смещения позвонков) будут работать только при травмоопасных нагрузках.
3. Критическое смещение позвонков рассчитывают по следующим параметрам: возраст больного и длина шейного отдела позвоночника. Давление в шейном отделе определяют при установленных, не травмирующих, углах наклона головы больного с диагностической нагрузкой, что подтверждено исследованием биомеханики шейного отдела позвоночника при наклонах головы с диагностической нагрузкой (500 граммов), показано на следующем графике, где:
α — угол наклона,
А — точка, в которой определяют давление,
l — расстояние от А до центра тяжести (точка приложения веса дополнительной нагрузки),
— вес дополнительной нагрузки.
Из теории сопротивления материалов при наклоне головы с дополнительной нагрузкой под действием веса имеется два вида деформации: изгиб, за счет составляющей силы и сжатия, за счет составляющей силы .
Данная зависимость показывает, что максимальное нормальное напряжение межпозвонковых дисков проявляется при угле наклона шеи 45 градусов, разгибании 15 градусов и при нагрузке весом 500 граммов, укрепленного на голове пациента.
Установлена корреляционная зависимость длины шейного отдела позвоночника и возраста пациентов, коэффициент корреляции составил rix=0,58 (см. приложение к описанию заявки, фиг. 1, график 1).
Проверена корреляционная зависимость показателя нестабильности позвонков шейного отдела и возраста пациентов, коэффициент корреляции составил — rzx=0,69 (см. приложение к описанию заявки, фиг. 2, график 2).
Также установлена корреляционная зависимость показателя нестабильности позвонков шейного отдела и длины шеи пациентов, коэффициент корреляции составил — rzl=0,63 (см. приложение к описанию заявки, фиг. 3, график 3).
Коэффициенты корреляции показывают достаточно высокую корреляционную зависимость между длиной шейного отдела позвоночника и возрастом пациентов, показателем нестабильности позвонков шейного отдела и возрастом пациентов и показателем нестабильности позвонков шейного отдела и длиной шеи пациентов.
а, b, с — коэффициенты линейной зависимости, используемые в математической формуле определения нестабильности позвонков, получены методом наименьших квадратов экспериментально-расчетным путем. (Программно-расчетный комплекс Table Curve 3D v4.0.01)
Проведенные патентные исследования по подклассам А61В 6/00, 6/02, а также анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень технологий определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) в шейном отделе позвоночника, не выявили идентичных технологий. Таким образом, предлагаемый способ определения нестабильности ПДС соответствует критерию изобретения «новизна».
На основании анализа клинического материала авторами заявляемого способа выявлены следующие преимущества:
Несмотря на выявление при обследовании пациента при помощи известных методов рентгенографии изменений в шейном отделе позвоночника, которые характерны для II-III периодов остеохондроза, такие как: снижение высоты межпозвонкового диска, скошенность передних углов тел позвонков, наличие краевых костных разрастаний, склероз замыкательных пластинок, выпрямление шейного лордоза, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, выявляется только в 36% случаев. Предлагаемый способ позволил выявить нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника в 68% случаев.
Смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему, превышающее 1-2 мм, является рентгенологическим проявлением нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, ведущим признаком остеохондроза, срыва опорно-двигательной функции позвоночника на уровне одного его звена [1] (Иваничев Г.А. Рентгенологическое исследование позвоночника /Г.А. Иваничев — Москва: «Медицина», 2001 — с. 3.).
Различные виды смещений смежныхъ позвонков относительно друг друга встречаются значительно чаще, чем это определяется при рентгенографии шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях, а именно в результате смещений возникает болевой синдром. При анализе собственных результатов исследования установлено, что для раннего выявления смещений позвонков недостаточно проводить только традиционное стандартное рентгенологическое исследование. Какими бы безупречными по качеству не были рентгенограммы, они не могут в полной мере отразить сущность патологических изменений, особенно в начальной фазе развития заболевания. При обычном рентгенологическом исследовании остается скрытой функциональная сторона процесса, а главное, остается неясным, каково «поведение» двигательного сегмента и его важнейшего компонента — межпозвонкового диска в условиях функциональных нагрузок. Данные стандартной рентгенографии не всегда согласуются с начальными признаками болевого синдрома, этим можно объяснить несоответствие результатов клинического обследования и показателя рентгенографического исследования, когда клиническая картина в значительной степени опережает информативные возможности стандартного рентгенологического исследования [6] Боренштейн Д.Г. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. /Боренштейн Д.Г., Визель С.В., Боден С.Д. под ред. д-ра мед. наук профессора Мицкевича В.А. Москва, Медицина, 2005 г. С. 356.
Предлагаемый способ обеспечивает на этапе раннего развития заболевания выявить «скрытые» смещения вышележащего тела позвонка относительно нижележащего и определить нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте шейного отдела позвоночника, что обеспечивает рациональное решение вопросов лечения, трудовой экспертизы, прогнозирования заболевания.
Предложенная математическая формула позволяет объективно, просто и быстро определить степень нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника и дать соответствующие рекомендации врачу неврологу или нейрохирургу для определения тактики лечебных мероприятий для устранения болевого синдрома и дегенеративно — дистрофических проявлений заболевания.
Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа обеспечивают достижение нового медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно: обеспечить возможность ранней и объективной диагностики смещений шейных позвонков, выявить функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника, уточнить виды и направление этих смещений. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника у больных с остеохондрозом может быть широко использован в клинической практике, так как проведение рентгенологических исследований достаточно распространено. Вышеизложенное дает основание считать, что заявляемое техническое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».
Фиг. 1 (а, б) — функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника (в положении «стоя») пациента Т., выполненные известным способом;
Фиг. 2 (а, б) — рентгенограммы шейного отдела позвоночника с отягощением (в положении пациента «стоя» сгибание — угол 45 градусов, разгибание — угол 15 градусов) пациента Т. по предлагаемому способу;
Фиг. 3 — таблица 1, показывающая распределение обследованных больных по полу, возрасту, длине шейного отдела позвоночника, периоду остеохондроза;
Сущность предлагаемого «Способа определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника» заключается в следующем:
На голову пациента надевают шапочку с грузом весом 500 граммов, которую регулируют по размеру головы. На шапочке имеется метка, расположенная на уровне переносицы обследуемого пациента.
Исследование проводят на цифровом рентгендиагностическом аппарате на два рабочих места марки DX-D300, фирмы AGFA (Бельгия). Выполняют стандартную функциональную рентгенографию с отягощением. Для максимально возможного смещения скелета плечевого пояса книзу оптимальным положением больного при сьемке является вертикальное — «стоя» у стойки с отсеивающей решеткой. Срединную сагиттальную плоскость головы и тела устанавливают параллельно плоскости стойки рентгенодиагностического аппарата. Кассету размером 18*24 см помещают в кассетодержателе в вертикальном положении, верхний край ее соответствует верхней части ушной раковины. Вертикальная линия, проведенная от сосцевидного отростка вниз, соответствует средней линии стойки и кассеты. Центральный луч рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости на середину вертикальной линии между верхушкой сосцевидного отростка и надключичной ямкой фокусное расстояние (обьект-пленка) соответствует 150 см.
Затем при помощи угломера на стойке рентгенодиагностического аппарата определяют угол 45 градусов и выполняют рентгеновский снимок при сгибании шейного отдела позвоночника — под углом наклона в 45 градусов. Далее угломером определяют угол 15 градусов на стойке рентгенодиагностического аппарата и выполняют рентгеновские снимки при разгибании шейного отдела позвоночника под углом — 15 градусов. Функциональную рентгенографию проводят в боковой проекции.
На рентгенограммах выявляют изменение высоты межпозвонковых дисков в передних и задних отделах шейного отдела позвоночника, патологическую подвижность позвоночно-двигательных сегментов в виде смещений смежных позвонков, деформации передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. Определяют показатель нестабильности Р позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе по математическому выражению:
P=L1+L2, где:
Р — показатель нестабильности;
L1 — наибольшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб;
L2 — наименьшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб.
Когда в положении сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника смещение позвонка происходит только в одном направлении, то Р представляет разность протяженности смещений.
Полученные данные указывают на необходимость проведения пациенту консервативного или оперативного лечения при выявлении нестабильности позвоночника в шейном отделе, либо патология позвоночника отсутсутствует.
горизонтальной плоскости на середину вертикальной линии между верхушкой сосцевидного отростка и надключичной ямкой. На голову пациента надевают шапочку, регулируя по размеру головы, с грузом весом 500 граммов. На шапочке имеется метка, которую располагают на уровне переносицы пациента. Угломером определяют угол 45 градусов на стойке рентгендиагностического аппарата делают рентгеновские снимки при сгибании шейного отдела позвоночника, затем угломером определяют угол 15 градусов на стойке рентгендиагностического аппарата делают рентгеновские снимки при разгибании шейного отдела позвоночника.
С помощью метода спондилографии с использованием отягощения: на рентгенограмме при максимальном сгибании шейного отдела позвоночника тело шейного позвонка CIII смещено кпереди на 3 мм, при максимальном разгибании шейного отдела позвоночника тело позвонка CIII смещено кзади на 5 мм (см. приложение к описанию по заявке фиг. 2, а, б).
Определяют показатель нестабильности Р позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе по математическому выражению:
L2 — наименьшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб — 5 мм.
Когда в положении сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника смещение позвонка происходит только в одном направлении, то Р представляет разность протяженности смещений. Подставляем в формулу конкретные параметры пациента и производим расчет показателя нестабильности шейного отдела позвоночника:
Р=3+5=8 мм
5. Виссарионов С.В. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры. / Виссарионов С.В., Попов И.В. / Травматология и ортопедия России. 2007. №2. С. 94-97.
6. Боренштейн Д.Г. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. / Боренштейн Д.Г., Визель С.В., Боден С.Д. под ред. д-ра мед. наук профессора Мицкевича В.А. Москва, медицина, 2005 г.
Обзор методов количественной оценки искривления позвоночника
Eur Spine J. 2009 May; 18 (5): 1–15.
, , и
Томаж Вртовец
Лаборатория технологий визуализации, Факультет электротехники, Университет Любляны, Тржашка цеста 25, 1000 Любляна, Словения
Лаборатория технологий обработки изображений Франьо Перна
Факультет электротехники, Университет Любляны, Tržaška cesta 25, 1000 Ljubljana, Slovenia
Boštjan Likar
Лаборатория технологий визуализации, Факультет электротехники, Университет Любляны, Tržaška cesta 25, 1000 Ljubljana
Лаборатория визуализации
Технологии, Факультет электротехники, Университет Любляны, Tržaška cesta 25, 1000 Любляна, Словения
Автор, ответственный за переписку.
Поступило 31 августа 2008 г .; Пересмотрено 6 января 2009 г .; Принято 9 февраля 2009 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Целью данной статьи является предоставить полный обзор существующих методов количественной оценки искривления позвоночника по медицинским изображениям, а также обобщить соответствующие публикации, которые могут не только помочь другим исследователям познакомиться с этой областью. , но также быть ценным ресурсом для изучения существующих методов или разработки новых методов и стратегий оценки.Также обсуждаются ключевые вопросы оценки и будущие соображения, подтвержденные результатами обзора.
Ключевые слова: Позвоночник, искривление позвоночника, 2D-изображения, 3D-изображения, Обзор методов
Введение
Количественная оценка искривления позвоночника важна для планирования ортопедических хирургических процедур, мониторинга прогрессирования и лечения деформаций позвоночника, а также для определение эталонных значений в нормальных и патологических состояниях. Искривление позвоночника — один из наиболее важных параметров позвоночника [86]; однако человеческие возможности его количественной оценки по медицинским изображениям ограничены из-за наших несистематических схем поиска, схожих характеристик нормальных и патологических состояний, а также из-за естественной биологической изменчивости анатомии человека.С другой стороны, технические ограничения, такие как наличие шума на изображении, отличительные характеристики методов визуализации и переменное позиционирование пациента во время получения изображения, также представляют собой основной источник изменчивости, который может скрывать фактическое геометрическое соотношение между анатомическими структурами и вводить ошибки оценки. Хотя двумерные (2D) изображения по-прежнему широко используются при клиническом обследовании, достижения в области медицинских технологий привели к разработке новых методов трехмерной (3D) визуализации, которые стали важными клиническими инструментами в современном здравоохранении.В частности, двумерные радиографические (рентгеновские) изображения постоянно заменяются трехмерными изображениями, полученными с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). При постоянно увеличивающемся количестве медицинских изображений методы количественной оценки медицинских изображений наиболее ценны, когда они полностью автоматизированы или полуавтоматизированы, то есть требуют минимального ручного вмешательства. Однако для признания их медицинского значения и потенциального использования необходимо предоставить методы проверки точности и надежности.Поэтому крайне важно использовать специально разработанные методы количественной оценки искривления позвоночника, которые могут улучшить медицинскую диагностику, лечение и лечение заболеваний позвоночника.
Целью данной статьи является предоставить полный обзор существующих методов количественной оценки искривления позвоночника по медицинским изображениям. Обрисовывая, анализируя и классифицируя каждый метод, мы суммируем соответствующие публикации, которые могут не только помочь другим исследователям в этой области, но и стать ценным ресурсом для изучения существующих методов или разработки новых методов и стратегий оценки.Давайте сначала обсудим три важных момента этого обзора:
Произвольную трехмерную деформацию позвоночника можно описать комбинацией деформаций в трех пространственных плоскостях, т. Е. В коронарной (фронтальной), сагиттальной (латеральной) и аксиальной ( поперечной) плоскости, каждая из которых характеризуется соответствующим искривлением позвоночника и ротацией позвонков. Однако, поскольку позвоночник представляет собой сочлененную, но связанную анатомическую структуру, искривление позвоночника и вращение позвонков являются взаимосвязанными характеристиками.Например, деформацию позвоночника в коронарной плоскости можно рассматривать как кривую в коронарной плоскости (коронарное искривление позвоночника), что также означает, что позвонки вращаются вокруг переднезадней оси (коронарное вращение позвонков). Тем не менее, анатомические и структурные свойства позвоночника, а также восприятие позвоночника человеком сформировали концепцию обращения к трехмерной деформации позвоночника как к комбинации коронарного искривления позвоночника, сагиттального искривления позвоночника и осевого вращения позвоночника.Для последнего читателя отсылаем к нашему сопроводительному обзору методов количественной оценки осевой ротации позвонков [105].
Методы количественной оценки медицинских изображений наиболее ценны, когда они полностью автоматизированы или требуют минимального ручного вмешательства. Таким образом, каждому методу в этом обзоре была присвоена степень автоматизации от нуля до пяти. Описание шести степеней автоматизации приведено в таблице.
Таблица 1
Степени автоматизации, присвоенные количественным методам оценки
Степень
Описание
0
Визуальный контроль: такой подход субъективен, ненадежен и несовместим с количественной оценкой
1
Ручное измерение: наблюдатель оценивает взаимосвязь между вручную идентифицированными геометрическими конструкциями на изображении (т.е.е., подход «линейка и карандаш»)
2
Компьютерное измерение: компьютер оценивает взаимосвязь между геометрическими конструкциями, полученными путем цифровой реконструкции идентифицированных вручную анатомических ориентиров
3
Компьютеризированные обработка изображений: компьютер оценивает взаимосвязь между геометрическими конструкциями, полученными или улучшенными методами обработки изображений (например, обнаружением краев, фильтрацией).
4
Компьютерный анализ изображения: компьютер оценивает взаимосвязь между полученными геометрическими конструкциями. методами анализа изображений (например,g., сегментация, регистрация)
5
Компьютерное понимание изображения: такой подход приводит к автоматической диагностике, которая является основной задачей при разработке автоматизированных методов
Единичное количественное измерение позвоночника Параметр зависит от неизвестного истинного значения, неспособности наблюдателя или метода повторить несколько измерений (т. е. повторяемости, воспроизводимости или вариабельности внутри наблюдателя), а также предвзятости наблюдателя или метода (т.е., надежность или изменчивость между наблюдателями). Тем не менее, в различных исследованиях сообщалось о различных статистических показателях вариабельности измерений внутри и / или между наблюдателями (таблица), но не всегда было предоставлено достаточно информации для преобразования между разными показателями и дальнейшего сравнения различных исследований. В результате точность и прецизионность рассмотренных методов сообщается в соответствии с оригинальными публикациями.
Таблица 2
Статистические показатели вариабельности методов внутри и / или между наблюдателями
Обзор организован в соответствии с типом оцениваемых изображений и плоскостями кривизны.Разд. «Оценка кривизны коронарного отдела позвоночника на 2D-изображениях» обобщает методы оценки кривизны коронарного отдела позвоночника на 2D-изображениях, разд. «Оценка сагиттальной кривизны позвоночника на 2D-изображениях», методы оценки сагиттальной кривизны позвоночника на 2D-изображениях и разд. «Оценка кривизны позвоночника на 3D изображениях», оценка кривизны позвоночника на 3D изображениях. Статья завершается разделами. «Обсуждение и заключение».
Оценка кривизны коронарного отдела позвоночника на 2D-изображениях
Оценка кривизны позвоночника в коронарной (фронтальной) плоскости в первую очередь сосредоточена на измерении сколиоза, поскольку поперечные срезы коронки отображают наиболее значимый компонент сколиотической деформации.Методы оценки кривизны позвоночника были впервые разработаны для коронарных рентгенографических изображений. Рассмотренные методы с заданными степенями автоматизации и заявленной надежностью и / или воспроизводимостью приведены в таблице.
Таблица 3
Оценка кривизны коронарного отдела позвоночника на 2D-изображениях
Один из первых методов был предложен Фергюсоном [31].Метод оценивает деформацию по углу между двумя прямыми линиями, соединяющими центры концевых позвонков с центром верхушечного позвонка (рис. А). Аналогичный метод был предложен Коббом [19], в котором деформация измеряется углом между двумя прямыми линиями, которые касаются верхней и нижней замыкательной пластинки верхнего и нижнего концевых позвонков соответственно (рис. B). Поскольку оба метода Кобба и Фергюсона основаны на ручной идентификации конечных позвонков, их вариабельность и ненадежность относительно высоки.Угол Кобба отражает изменения наклона конечных позвонков, а не изменения кривизны позвоночника; кроме того, он игнорирует перемещение верхушечного позвонка, которое происходит при сколиозе. Хотя последнее учитывается методом Фергюсона, предпочтение было отдано методу Кобба из-за его лучшей воспроизводимости, простоты применения и измерения больших углов для более серьезных искривлений позвоночника. В 1966 году он был принят Обществом исследования сколиоза (SRS) в качестве стандартного метода количественной оценки сколиотических деформаций, в результате чего в настоящее время он по-прежнему является наиболее распространенным методом оценки искривления позвоночника.Несмотря на то, что он плохо документирован, индекс Гринспена [36] позволяет измерить деформацию отдельных позвонков и поэтому ценен для измерения коротких сегментов или малых искривлений позвоночника. Центры конечных позвонков соединяются, образуя позвоночную линию, ортогонально к которой проводятся дополнительные линии от центра каждого позвонка в кривой позвоночника (рис. C). Сумма длин этих дополнительных линий, деленная на длину линии позвоночника, представляет собой индекс деформации, который должен быть равен нулю для нормальных коронарных искривлений.
Оценка кривизны коронарного отдела позвоночника на 2D-изображениях. a метод Фергюсона [31]. b Метод Кобба [19]. c Индекс Гринспена [36]. d Diab et al. метод [24]. e Центроидный метод [15]
Поскольку метод Кобба был стандартизирован, в ряде исследований проверялась его воспроизводимость и / или надежность при измерении идиопатического и врожденного сколиоза [8, 13, 30, 34, 37, 55, 56 , 60–62, 73, 76]. Принятым стандартом для измеренного изменения, отражающего истинное изменение кривизны позвоночника, считается 5 °.Goldberg et al. [34] сообщили, что вариабельность угла Кобба имеет тенденцию к увеличению при измерении меньших искривлений, и пришли к выводу, что его можно рассматривать как точный классификатор подросткового идиопатического сколиоза для клинических целей. Carman et al. [13] сообщили, что измерения угла Кобба имели точность 5 °, 8 ° и 10 ° с достоверностью 30, 90 и 95% соответственно, причем основным источником ошибки была ошибка внутри наблюдателя. Однако это не согласуется с исследованием Rosenfeldt et al.[76], которые сообщили, что ошибка внутри наблюдателя ниже, чем ошибка между наблюдателями. Для Моррисси и др. [61], была 95% уверенность в том, что ошибка измерения была меньше 3 °. Более того, они считали, что опыт не является ключевым фактором минимизации ошибок, хотя такие выводы были поддержаны Факанья-Филхо и др. [30]. Stokes et al. [88] сравнили измерения углов Кобба и Фергюсона при идиопатическом сколиозе и сообщили о высокой корреляции между этими двумя методами, при этом угол Кобба переоценивал угол Фергюсона.Выбор разных конечных позвонков был самым большим источником ошибок для обоих методов. Scholten и Veldhuizen [79] представили математическую модель для угла Кобба и Фергюсона и сообщили об ошибке в 3 ° для угла Кобба, когда плоскость сколиотической деформации не была параллельна плоскости рентгенографической проекции. Более того, они сообщили, что угол Кобба всегда больше, а угол Фергюсона всегда меньше истинного пространственного угла, и приписали причину обоих результатов осевому вращению позвонков.Diab et al. [24] разработали новый метод измерения кривизны коронки на рентгенограммах и сравнили его с методом Кобба и Фергюсона. Новый метод заключался в идентификации четырех углов тела позвонков верхушечного и концевого позвонков. В отличие от метода Фергюсона центры тел позвонков находились на пересечении линий, ортогональных верхней и нижней замыкательным пластинам. Центры обоих конечных позвонков затем соединялись с центром апикального позвонка, образуя две пересекающиеся линии, определяющие угол деформации (рис.г). Сообщаемая высокая вариабельность нового метода, вероятно, связана с большим диапазоном искривлений позвоночника, включенных в исследование, то есть от 7 ° до 80 °. Chen et al. [15] получили центры тел позвонков (то есть центроиды), соединив противоположные углы двух тел позвонков на обоих концах измеренной кривой позвоночника. Затем угол кривизны был определен как угол между прямыми линиями, проходящими через два верхних и через два нижних центроида позвонков (рис. E). Анализ измерений на оцифрованных рентгенограммах показал, что центральный угол показал меньшую кривизну и сильно коррелировал с углом Кобба ( R ≈ 0.97). Однако, поскольку это привело к равной или меньшей вариабельности внутри и между наблюдателями, авторы предположили, что центроидный метод, хотя изначально был разработан для оценки сагиттального искривления позвоночника [14], может представлять собой альтернативу в оценке сколиоза для клинической диагностики и принятия решения о лечении. .
Для повышения надежности и точности измерений угла Кобба были разработаны методы с использованием компьютерных алгоритмов. Джеффрис и др. [51] оцифровали вручную идентифицированные центры впадин на каждой боковой стенке тела позвонка на переднезадних рентгенограммах и сформировали многоугольную дугу, которая приблизительно соответствовала сколиотической кривой.Линии, касательные к кривой, были сформированы на вершинных и конечных позвонках, которые были локализованы в точках перегиба кривой, которые соответствовали первым двум производным многоугольной дуги. Даттон и др. [29] сообщили о высокой корреляции между ручными и компьютерными измерениями угла Кобба; однако надежность и повторяемость компьютеризированных измерений были значительно лучше. Shea et al. [81] заменили руководство на компьютеризированное рисование линий и сообщили, что оно может надежно измерять угол Кобба с меньшей или, по крайней мере, такой же изменчивостью внутри наблюдателя.Тот же компьютеризированный подход, но с заранее выбранными концевыми позвонками был недавно использован Wills et al. [108], сообщившие о примерно такой же вариабельности метода. С другой стороны, Gstoettner et al. [38] не сообщили о значительной разнице в надежности между ручными и компьютеризированными измерениями угла Кобба на простых аналоговых и цифровых рентгенограммах соответственно. Другое компьютеризированное измерение угла Кобба было представлено Chockalingam et al. [18]. Рентгенограмма сначала была разделена линиями на сегменты от черепа к хвосту, и для каждой линии вручную были определены точки, которые пересекали позвоночник.Cheung et al. [17] изучали точность определения анатомических ориентиров, в частности углов тела позвонков, на цифровых рентгенограммах. Они сообщили о стандартном отклонении 0,44 мм по горизонтали и 0,63 мм по вертикали при расположении ориентиров. Те же анатомические ориентиры использовали Stokes и Aronsson [89], которые пришли к выводу, что компьютеризированные алгоритмы могут повысить надежность измерений угла Кобба и классификации деформаций позвоночника за счет уменьшения технических ошибок и ошибок в интерпретации и отображении данных.Совсем недавно подход к измерению угла Кобба с использованием модели активной формы был представлен Алленом и др. [3]; однако по-прежнему требовалось ручное определение пяти отличительных анатомических ориентиров между позвонками T4 и L4. Компьютеризированная версия индекса Гринспена была предложена Tang et al. [93], которые сообщили об умеренной корреляции с углом Кобба ( R = 0,41–0,92). К сожалению, авторы не представили на рентгенограммах описание автоматизированного извлечения искривления позвоночника.
Хотя сколиоз является наиболее часто оцениваемой деформацией позвоночника, существует лишь несколько методов количественной оценки коронарного искривления позвоночника. Публикации скорее концентрировались на методе Кобба, изучая его ненадежность или улучшая его эффективность. На оценку угла Кобба влияют многие факторы, которые могут увеличить вариабельность измерений (например, рентгенологические маркеры большого диаметра, выбор концевых позвонков, смещение разных наблюдателей, неточные транспортиры, методы получения изображений, расположение пациента, время получения изображения). , Размер изображения).Де Смет и др. [22] сообщили о разнице в 2,4 ° между углами Кобба, измеренными на задне-передних и переднезадних рентгенограммах, которые не были связаны с величиной угла. Торелл и др. [95] сообщили о среднем уменьшении на 9 ° между углами Кобба, измеренными в положении стоя и лежа на спине. Wessberg et al. [107] изучали углы Кобба на рентгенограммах стоя и МРТ в положении лежа на спине и получили те же результаты, когда к пациентам применялась осевая нагрузка в положении лежа на МРТ; однако разница между обоими методами все еще составляла 3.4 °. С другой стороны, Adam et al. [1] выполнили измерения угла Кобба вручную в переформатированных поперечных сечениях коронарной КТ и сообщили, что измерения в положении лежа на спине были сопоставимы с измерениями в положении стоя. Beauchamp et al. [7] сообщили о среднем увеличении на 5,2 ° по сравнению с получением рентгеновского снимка того же пациента с утра до полудня. Pruijs et al. [73] сообщили, что во время получения рентгеновских снимков может возникнуть ошибка 2,2 °. De Carvalho et al. [21] недавно показали, что никаких существенных изменений в измерениях не происходит из-за размера рентгенограмм (большой простой аналог vs.маленький цифровой).
Оценка сагиттального искривления позвоночника на 2D-изображениях
Оценка искривления позвоночника в сагиттальной (боковой) плоскости относится к измерению шейного лордоза, грудного кифоза и поясничного лордоза, а также к сегментарному и реципрокному изгибу (т.е. отдельные позвонки и между соседними позвонками соответственно). В таблице приведены рассмотренные методы оценки сагиттальной кривизны позвоночника на 2D-изображениях.
Таблица 4
Оценка сагиттальной кривизны позвоночника на 2D-изображениях
Хотя изначально был разработан для Для оценки деформаций позвоночника в коронарной плоскости метод Cobb [19] был одним из первых методов оценки сагиттального искривления позвоночника (рис. а). Использование линий замыкательной пластинки позвонка для построения углов на сагиттальных рентгенограммах часто называют «модифицированным методом Кобба» [40], и его использовали для оценки шейного лордоза [20, 39], грудного кифоза [2, 11, 13, 32, 57]. , 84, 91, 98, 101] и поясничного лордоза [47, 57, 98, 101], а также для проведения сегментарного анализа углов [9, 53, 85, 106].Сообщенные ограничения были аналогичны ограничениям, присутствующим при измерении кривизны коронки, в основном сосредоточены вокруг того факта, что угол Кобба преимущественно отражает наклон концевой пластинки и архитектуру концевой пластинки [69], таким образом не выявляя изменений региональной кривизны. В результате два искривления позвоночника разной величины могут привести к одному и тому же углу Кобба [101]. С другой стороны, также сообщалось, что измерения угла Кобба при грудном кифозе [91] и поясничном лордозе [47] могут быть очень надежными при использовании стандартизированных процедур измерения.По данным Mac-Thiong et al. [57], измерения угла Кобба при грудном кифозе и поясничном лордозе в основном зависят от деформации в коронарной плоскости и сагиттального расположения таза, соответственно. Хотя метод Кобба стал стандартом для измерения кифотических и лордотических искривлений на сагиттальных рентгенограммах [42, 43], было предложено большое количество альтернативных методов для преодоления его ограничений.
Оценка сагиттальной кривизны позвоночника на 2D-изображениях. a Модифицированный метод Кобба [19]. b Индекс Исихара [49]. c Индекс кифоза / лордоза [101]. d Полиномиальный угол [84]. e Средний радиус кривизны [83]. f TRALL метод [16]. г Центроидный метод [14]. h Эллипсы наилучшего соответствия [41, 50]. и Задние касательные [46, 96]. j Передние касательные [80]. k Касательные окружности [97]. л Площадь под кривой (AUC) [109]. м Коэффициент клиновидности позвонков [94]
Индекс Исихара [49] состоит из формирования линии позвоночника путем соединения задне-нижних углов тел конечных позвонков и построения дополнительных линий перпендикулярно линии позвоночника к задним нижним углам оставшихся позвонков. тела позвонков в изгибе позвоночника (рис. б). Сумма длин этих дополнительных линий по отношению к длине линии позвоночника представляет собой индекс Исихара, который аналогичен индексу Гринспена [36] для кривизны коронки.Аналогичный подход был принят Вутсинасом и Мак-Ивеном [101] для индекса кифоза / лордоза, когда линия позвоночника всегда строилась на вогнутой стороне кривой, в то время как сумма длин дополнительных линий Исихары заменялась максимальной. ортогональное расстояние между изгибом позвоночника и полученной линией позвоночника (рис. в). Индекс кифоза / лордоза также сравнивали с углом Кобба, что дало аналогичные закономерности, но относительно низкую корреляцию ( R ≈ 0.65). Недавно этот метод также использовался для прогнозирования деформаций позвонков на основе измерений грудного кифоза [72].
Одна из первых задокументированных математических моделей сагиттального искривления позвоночника была представлена Singer et al. [84]. Кривизна грудной клетки была представлена полиномиальной функцией шестой степени, которая была сопоставлена компьютеризированным алгоритмом с вручную идентифицированными контурами тела переднего и заднего позвонков (рис. D). Полиномиальный угол кифоза был получен из первой производной (т.е., касательные к кривой), а точка перегиба между кифотическим и лордотическим сегментами была получена из второй производной полинома. Сравнение с методом Кобба выявило значительную корреляцию ( R = 0,91) и улучшенную изменчивость внутри наблюдателя. В более позднем исследовании [83] сообщалось о высокой надежности аналогичного компьютеризированного метода между наблюдателями, когда мера деформации была получена по двум дугам, которые аппроксимировали идентифицированные вручную передний и задний контуры тел позвонков (рис.д). Средний радиус кривизны продемонстрировал относительно высокую корреляцию с углом Кобба ( R = 0,91) и оказался лучшим в преодолении ошибок, вызванных низким качеством рентгенографических изображений [33]. Однако количество анатомических ориентиров, которые приходилось идентифицировать вручную, было относительно большим.
Чернуха и др. [16] разработали метод, основанный на тангенциальной рентгенологической оценке поясничного лордоза (TRALL). Задневерхний угол верхнего конечного позвонка и задне-нижний угол нижнего конечного позвонка были обозначены как точки A и B соответственно.Точка C определялась как точка с максимальным ортогональным расстоянием от позвоночника до прямой AB. Затем был определен угол TRALL между прямыми AC и BC (рис. F). По сравнению с углом Кобба, угол TRALL был менее вариабельным и одинаково воспроизводимым, что, вероятно, было результатом более легкой идентификации задних углов тела позвонков, чем замыкательных пластинок позвонков. Однако при использовании этого метода для оценки поясничного лордоза к измерениям неправильно добавлялась значительная часть крестца [87].Метод, основанный на измерении позвоночного центра при поясничном лордозе (ХЛЛ), был представлен Ченом [14]. Угол кривизны определялся двумя прямыми линиями, которые проходили через два центра тяжести позвонков на обоих концах измеренной кривой позвоночника (рис. G). Метод CLL оказался более надежным, чем метод Кобба, поскольку на измерения не влияла архитектура концевой пластинки и не нужно было определять вершину дуги позвоночника. Briggs et al. [11] использовали три различных метода для изучения грудного кифоза при остеопоротическом позвоночнике, где деформации позвонков являются обычным явлением, а наклон замыкательной пластинки трудно идентифицировать точно.Для преодоления этого ограничения использовался компьютеризированный центроидный метод, основанный на ручной идентификации углов тела позвонка от Т1 до Т12. Они получили кривизну на каждом уровне позвонка, вычислив градиент кубической полиномиальной функции, которая была выровнена с реконструированными центрами тяжести позвонков T1 – T12, и пришли к выводу, что большей согласованности измерений можно достичь, используя центроид вместо метода Кобба.
Харрисон и др. [46] представили круговую геометрическую модель для прогнозирования искривлений шейки матки на сагиттальных рентгенограммах.Позднее модель была расширена до эллиптической формы и оказалась полезной для описания поясничного лордоза [41, 50], грудного кифоза [45] и шейного лордоза [44]. Эллиптическое моделирование было получено путем совмещения эллиптической дуги с идентифицированными вручную задними углами тел позвонков с использованием метода наименьших квадратов (рис. H). Метод задней касательной, хотя он уже упоминался в раннем исследовании Gore et al. [35], в основном изучалась Harrison et al. [41, 43, 46]. Угол сагиттальной кривизны определялся между двумя прямыми линиями, проведенными по касательной к задней стенке тела позвонка концевых позвонков (рис.я). Абсолютный угол поворота (ARA) измерялся по всей кривой позвоночника, в то время как относительный угол поворота (RRA) измерялся между соседними позвонками (т. Е. Сегментарный изгиб). Авторы подчеркнули, что задние касательные линии равны наклону кривой позвоночника и, таким образом, могут быть получены из первой производной модели математической кривой. Метод апостериорного тангенса широко использовался в ряде сравнительных исследований тех же авторов и / или их сотрудников.По сравнению с углом Кобба, этот метод показал лучшие результаты с точки зрения погрешности измерения и точности при оценке шейного лордоза [43]. В аналогичном исследовании сравнивали метод центроида, Кобба и заднего тангенса путем оценки грудного кифоза [40]. Хотя различия в надежности и погрешности измерения были относительно небольшими, метод апостериорной касательной был признан наиболее надежным. Оценка поясничного лордоза с помощью центроида, метода Cobb, TRALL и заднего касательного [42] также способствовала лучшему пониманию различных методов.Угол Кобба не считался правильным измерением, потому что линии замыкательной пластинки не были ортогональны заднему контуру поясничного отдела позвоночника, а метод TRALL не рекомендовался только по той причине, что он не допускал сегментарного угла. Хотя авторы признали, что метод центроида очень похож на метод задней касательной, они рекомендовали использовать последний, поскольку он определяется наклоном кривой позвоночника. Schuler et al. [80] сравнили метод Кобба, передний тангенс, задний тангенс и комбинированный метод Кобба с задним тангенсом.Передняя касательная была аналогична методу задней касательной, с той разницей, что угол кривизны измерялся между линиями, касающимися передней, а не задней стенки тела позвонка (рис. J). Комбинированный метод задней касательной Кобба использовал линию концевой пластинки и заднюю касательную линию на разных концах дуги позвоночника. Каждый метод оценивался на основе ручных и компьютеризированных измерений, полученных из вручную идентифицированных анатомических ориентиров. По сравнению с ручной оценкой компьютеризированные измерения привели к более высокой вариабельности внутри наблюдателя, но меньшей вариабельности между наблюдателями.Silber et al. [82] изучали вариабельность заднего тангенса и метода Кобба при оценке искривления шейки матки. Они рекомендовали использовать метод апостериорной касательной, желательно с одним наблюдателем, выполняющим последовательные измерения во времени. Надежность метода индекса Исихары, Кобба, центроида и заднего касательного при оценке кривизны шейки матки также оценивалась Охара и соавт. [63]. Сообщалось о сильной корреляции между всеми оцениваемыми методами при сохранении шейного лордоза.С другой стороны, когда искривление шейки матки было небольшим, сигмовидным или кифотическим, корреляция была слабой. Неожиданно было сообщено, что метод Кобба является наиболее надежным, а индекс Исихара — наименее надежным, особенно при небольшом искривлении шейки матки.
Метод моделирования сагиттального искривления позвоночника касательными кругами был предложен Vaz et al. [97]. Кривая позвоночника моделировалась двумя дугами окружности, касательными к вершинам грудного кифоза и поясничного лордоза соответственно.Угол кривизны определялся между прямыми линиями, соединяющими центры дуг окружности с углами тел позвонков на обоих концах дуги позвоночника, и контрольной горизонтальной линией (рис. K). Авторы заявили, что этот метод ценен для оценки общей сагиттальной геометрии, особенно при ограниченной видимости на рентгенограммах. Пинель-Жиру и др. [68] пришли к выводу, что касательные окружности могут представлять хорошую альтернативу методу Кобба, поскольку была продемонстрирована относительно сильная корреляция между методами.Ян и др. [109] представили математическую модель сагиттальной кривой позвоночника, основанную на функциях кубического сплайна. Сплайн-интерполяция позволила полученной кривой позвоночника точно пройти через каждый из идентифицированных вручную задневерхних углов тела позвонка. Для данной модели кубического сплайна площадь под кривой (AUC) могла быть вычислена аналитически и поэтому была предложена в качестве дескриптора сагиттальной кривизны (рис. 1). В недавнем исследовании надежности радиографической оценки сагиттальной деформации позвоночника Tayyab et al.[94] предложили измерять коэффициент заклинивания позвонков, определяемый как отношение полученных вручную высот передних и задних позвонков (рис. M). Однако были измерены только верхушечный и прилегающие к нему головной и хвостовой позвонки в изгибе позвоночника, что привело к относительно высокой надежности внутри и между наблюдателями.
Rajnics et al. [75] оценили специальное программное обеспечение для измерения ряда переменных позвоночника, включая сагиттальное искривление позвоночника. В программе «SpineView» пользователю приходилось вручную определять ряд анатомических ориентиров, в том числе передний контур каждого наблюдаемого тела позвонка.Затем вычисляли грудной кифоз и поясничный лордоз как угол между двумя прямыми линиями, которые были ортогональны передним контурам выбранных тел позвонков. Такое же программное обеспечение использовали Vialle et al. [100] для измерения сагиттальной кривизны позвоночника и изучения их взаимосвязи с другими параметрами, такими как наклон таза. Аналогичное программное обеспечение [77] требовало ручной идентификации углов тела позвонков T1 и L5, вершин грудного кифоза и поясничного лордоза, а также точки перегиба между обеими вершинами.Кривая позвоночника была далее разделена выше и ниже точки перегиба на две отдельные дуги окружностей и измерена методом касательных окружностей. Недавно Димар и др. Сообщили о компьютеризированном методе, подобном касательным окружностям [97]. [25] в составе программного обеспечения «SagittalSpine». Сагиттальный отдел позвоночника был представлен дугами окружности, которые наилучшим образом соответствовали анатомическим ориентирам, определенным вручную на передних стенках тела позвонков.
Оценка кривизны позвоночника на трехмерных изображениях
Основной источник вариативности методов количественной оценки кривизны позвоночника на двухмерных изображениях связан с тем, что оценивается кривизна позвоночника, которая представляет собой относительно сложную трехмерную анатомическую структуру. сравнительно простым измерением в одной двумерной корональной или сагиттальной плоскости.Однако развитие методов трехмерной визуализации стимулировало разработку методов, которые пытались извлечь пространственную информацию о позвоночнике из трехмерных изображений (таблица).
Таблица 5
Оценка искривления позвоночника на трехмерных изображениях
Метод [ссылка]
Степень a
Сообщаемая изменчивость [ссылка] b
Методы трехмерной реконструкции
2
SEM: ( x , y , z ) = (0.8, 0,5, 2,7) мм [78] MAD: 2,3 мм [74] • 1,4–2,4 мм [59] • 0,8–1,9 мм [58] RMS: 1 мм [65] • 2,2 мм [4] SD : ( x , y , z ) = (0,9, 3,8, 1,5) мм [90] • ( x , y , z ) = (0,6, 1,6, 6,3) мм [5] • ( x , y , z ) = (0,5, 0,5, 3,0) мм [54] • 2,4 мм [6] • 2 мм [28]
Моделирование с помощью гармоник функции [26, 27, 48, 70, 90]
2, 4
RMS: 0.9 мм [48] SD: 0,9–2,0 мм [26, 27]
Моделирование с помощью функций сплайна [10, 52, 64, 99]
2, 4
MAD: 0,8–3,4 мм [64]
Моделирование с помощью полиномиальных функций [66, 102–104]
2, 4
RMS: 1,1 мм (мужчина), 2,1 мм (сложение) [103] SD: 1,7 мм [102] • 0,6 мм ( человек), 1,4 мм (сравн.) [103]
Пространственное представление позвоночника впервые было реализовано с помощью стереофотограмметрической реконструкции в 3D, которая была основана на компьютерной идентификации соответствующих анатомических ориентиров на различных радиографических изображениях одного и того же позвоночника [78 , 92].Методы, основанные на бипланарной ортогональной рентгенографии, выполняли такую идентификацию на коронарных и сагиттальных рентгенограммах [65, 67, 74], тогда как методы, основанные на бипланарной косой или мультипланарной рентгенографии, выполняли такую идентификацию на двух или нескольких наклонных рентгенограммах [4, 5, 23, 54 , 90]. Однако двухплоскостные и многоплоскостные рентгенограммы часто называют двумерными (2.5D) изображениями, поскольку рентгенограммы на самом деле являются двухмерными, но их комбинация позволяет извлекать трехмерную структурную информацию.Когда можно было идентифицировать соответствующие анатомические ориентиры на всех доступных рентгенограммах, полученная модель была стереокорреспондентом. Центры замыкательных пластинок позвонков, а также верхние и нижние концы ножек (рис. А) оказались подходящими ориентирами для шеститочечной стереокоррекции модели [12], для которой были зарегистрированы ошибки реконструкции до 8 и 15 мм. и малозаметные ориентиры соответственно [4, 5]. Андре и др. [4] попытались повысить точность реконструкции с помощью трех или более рентгенограмм, но не рекомендовали этого из-за дополнительного облучения пациентов.Вместо использования центров замыкательных пластинок позвонков Verdonck et al. [99] использовали углы тел позвонков, так как их можно лучше определить в случае плохой видимости структур. За счет использования нестереосоответствующих ориентиров [58], т.е. ориентиров, идентифицированных на одной рентгенограмме без соответствующей пары на любой другой рентгенограмме, ошибка реконструкции была уменьшена до 1,1 мм [59].
Оценка искривления позвоночника на 3D-изображениях. a Метод двусторонней ортогональной радиографической реконструкции [10, 65, 67, 74]. b Моделирование с помощью математических функций, например, гармонических [26, 27, 48, 70, 90], сплайн [10, 52, 64, 99] или полиномиальных [66, 102–104] функций
Благодаря непрерывному ходу искривления позвоночника, в ряде исследований была предпринята попытка смоделировать искривление позвоночника с помощью математической кривой на многоплоскостных рентгенографических, компьютерных или магнитно-резонансных изображениях позвоночника (рис. b). Различные функции, такие как гармонические функции (например, синус и косинус или ряд Фурье) [26, 27, 48, 70, 90], сплайны [10, 52, 64, 99] и полиномы [66, 102–104], а также методы статистической интерполяции, такие как кригинг [71], использовались для моделирования.Посредством компьютеризированного метода наименьших квадратов согласования параметрической синусоидальной функции со стереографически реконструированными ориентирами Stokes et al. [90] измерили угол Кобба между нормалями к полученной кривой в точках перегиба в корональной и сагиттальной плоскости, а также в плоскости максимальной кривизны. Дреруп и Хирхольцер [26, 27] также считали подходящей функцию синуса, поскольку она больше всего напоминала вид кривых при идиопатическом сколиозе. С другой стороны, Patwardhan et al. [64] обосновали использование сплайновых функций, заявив, что сплайны используются для описания геометрий с постоянно изменяющейся кривизной, таких как сколиотические шипы.В рамках своей сегментации позвоночника по КТ-изображениям Kaminsky et al. [52] использовали сплайновые функции, потому что они оказались подходящими для описания как анатомической формы, так и сколиотических деформаций позвоночника. Недавно Berthonnaud и Dimnet [10] построили кривую позвоночника отдельно в корональной и сагиттальной проекциях, вычислив среднее значение двух сплайновых функций, которые соединяли анатомические ориентиры на стенках тела позвонков. Vrtovec et al. Использовали полиномиальные функции для моделирования нормальных и патологических кривых позвоночника на КТ-изображениях.[102]. Кривая позвоночника была автоматически определена путем совмещения полиномиальной функции с центрами тел позвонков в 3D, полученными путем максимального увеличения расстояния от краев тел позвонков. Те же авторы также разработали метод для МР-изображений [104], в котором центр тела позвонка сначала автоматически обнаруживался в каждом осевом поперечном сечении за счет максимизации энтропии интенсивностей изображений внутри круглой области. Обнаруженные центры тел позвонков в 3D затем были объединены полиномиальной функцией с использованием надежной регрессии наименьших обрезанных квадратов.Полиномиальные функции также использовали Peng et al. [66] для обнаружения и сегментации позвонков по МРТ-изображениям с использованием шаблонов позвоночных дисков. Помимо моделирования изгиба позвоночника в 3D, различные геометрические дескрипторы искривления позвоночника были получены из математических функций. Poncet et al. [70] предложили геометрическое кручение, которое описывает скорость вращения плоскости, касательной к кривой позвоночника, в качестве меры для классификации деформаций позвоночника. Vrtovec et al. [103] показали, что клинически значимые особенности позвоночника можно идентифицировать в 3D, наблюдая геометрическую кривизну и угол кривизны, полученные из полиномиальных функций, описывающих кривые позвоночника на КТ-изображениях нормальных позвоночников.
Обсуждение
Искривление позвоночника является одним из наиболее важных параметров для оценки деформаций позвоночника [86], обеспечивая поддержку различных клинических измерений позвоночника и методов обработки изображений. Поскольку двухмерные изображения позвоночника представляют собой только проекции реальной трехмерной анатомии позвоночника на выбранную плоскость, точное описание искривления позвоночника можно определить только на трехмерных изображениях позвоночника. Однако извлечение информации из 3D-изображений намного сложнее, чем из 2D-изображений.Во-первых, количество доступной информации об изображении увеличивается до степени измерения изображения, кроме того, ручное измерение в 3D требует навигации по трехмерному изображению, что может занять много времени и быть трудным для интерпретации. Основным ограничением некоторых из рассмотренных методов является то, что они были разработаны для 2D-изображений, а затем без каких-либо изменений перенесены в 3D-изображения. С другой стороны, модели, определенные в 3D, такие как математические функции, которые следуют за кривой позвоночника, являются только трехмерными представлениями анатомии позвоночника и не предоставляют клинически полезной информации.Хотя оценка в 3D обычно считается наиболее точной, клинически значимые методы оценки кривизны позвоночника в 3D еще предстоит разработать. Ручные измерения в настоящее время считаются ненадежными, поскольку они требуют много времени, часто слишком сложны для рутинного клинического использования и подвержены относительно высокой вариабельности между наблюдателями и внутри них. С другой стороны, компьютеризированные измерения уменьшают человеческую изменчивость и делают интерпретацию изображений более объективной, тем самым повышая надежность и повторяемость оценки.Однако ошибки все же могут появиться, когда начальные настройки автоматического анализа определяются вручную. Избегать ручного определения настроек в настоящее время является наиболее сложной задачей при разработке компьютеризированных методов. Для оценки кривизны позвоночника к решению этой проблемы уже подходили методы обработки и анализа изображений [52, 66, 70, 71, 102, 104]. Рисунок а показывает, что большинство рассмотренных методов можно идентифицировать как ручные (степень автоматизации 1 и 2), в основном потому, что самый старый ручной метод в обзоре датируется 1930 годом, а первый автоматизированный метод был предложен в 1990 году.Интересным наблюдением является то, что, хотя стало доступно больше автоматизированных методов (степень автоматизации 3 и 4), количество ручных методов увеличивалось даже в последние два десятилетия, как показано на рис. B. Это может указывать на то, что возможности количественной оценки искривления позвоночника еще не полностью исследованы, что оставляет место для дальнейших улучшений.
Краткое изложение рассмотренных методов. a Число ручных методов (степень 1 и 2) по сравнению с числом автоматизированных методов (степень 3 и 4). b Временная шкала, показывающая совокупное количество предложенных ручных (степени 1 и 2) и автоматизированных методов (степени 3 и 4)
Хотя существует относительно большое количество ручных и автоматизированных методов, многие методы оказались слишком сложными и из-за их вариабельность, они не подходили для рутинного клинического использования. Более того, в разных исследованиях используются разные статистические меры надежности и воспроизводимости метода (таблица), что часто затрудняет преобразование между разными измерениями и дальнейшее сравнение различных исследований.Чтобы разработать точный, клинически полезный и значимый показатель для оценки искривления позвоночника, следует принять общепринятые стандарты. Например, исследовательское сообщество получило бы огромную пользу от общедоступной базы данных, которая могла бы состоять из анонимных 2D (например, рентгенографических) и 3D (например, КТ и МРТ) изображений нормальной анатомии позвоночника, наиболее распространенных деформаций позвоночника, а также конкретных случаев патология позвоночника. Аннотируя эти изображения с помощью общепринятых справочных данных измерений, представляющих «золотой стандарт», и применяя справочные статистические меры, исследователи смогут сравнивать существующие методы и тестировать новые методы.Однако при создании такой базы данных изображений могут возникнуть другие соображения, особенно при определении эталонных измерений «золотого стандарта». Позвоночник представляет собой относительно сложную и сочлененную анатомическую структуру, и из-за естественной биологической изменчивости существует бесконечный диапазон анатомий позвоночника. Возникает вопрос, какие анатомические свойства лучше всего определяют «золотой стандарт» искривления позвоночника. Например, если кривая позвоночника проходит через соответствующие анатомические ориентиры на разных позвонках, какие ориентиры мы выбираем и как их определять? Определение таких ориентиров может быть неоднозначным, особенно в 3D.Вышеупомянутые ограничения могут быть объединены в задачу определения системы координат на основе позвоночника. Такая система координат должна быть инвариантной к преобразованиям и масштабированию твердого тела, и в то же время она должна быть простой, интуитивно понятной, легко интерпретируемой и явно предоставлять клинически значимую информацию об анатомии позвоночника.
Заключение
Несмотря на все указанные ограничения, современные методы визуализации помогают клиницистам ставить более точный диагноз и планировать более эффективные стратегии лечения заболеваний позвоночника.Повышение эффективности интерпретации, уменьшение человеческой вариабельности и ошибок, а также повышение количественной интерпретации являются одними из наиболее важных мотивов для разработки систем компьютерной диагностики. Таким образом, компьютеризированная количественная оценка искривления позвоночника в 3D остается сложной задачей в области обработки, анализа и понимания медицинских изображений.
Благодарности
Эта работа была поддержана Министерством высшего образования, науки и технологий Словении в рамках грантов P2–0232, L2–7381, L2–9758 и J2–0716.
Заявление о конфликте интересов Ни один из авторов не имеет потенциального конфликта интересов.
Ссылки
1. Адам С., Изатт М., Харви Дж., Аскин Г. Изменчивость в измерениях угла Кобба с использованием переформатированных компьютерных томографических изображений. Позвоночник. 2005; 30: 1664–1669. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000169449.68870.f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Alanay A, Pekmezci M, Karaeminogullari O, Acaroglu E, Yazici M, Cil A, Pijnenburg B, Genc Y, Oner F. Радиографические измерения деформации сагиттальной плоскости у пациентов с остеопоротическими переломами позвоночника, оценка внутренней ошибки.Eur Spine J. 2007; 16: 2126–2132. DOI: 10.1007 / s00586-007-0474-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Аллен С., Родитель Е., Хорасани М., Хилл Д., Лу Е., Расо Дж. Достоверность и надежность моделей активной формы для оценки угла Кобба у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. J Digit Imaging. 2008; 21: 208–218. DOI: 10.1007 / s10278-007-9026-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Андре Б., Дансеро Дж., Лабель Х. Влияние ошибок идентификации рентгенологических ориентиров на точность трехмерной реконструкции позвоночника человека.Med Biol Eng Comput. 1992; 30: 569–575. DOI: 10.1007 / BF02446787. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Андре Б., Дансеро Дж., Лабель Х. Оптимизированная вертикальная стереобазовая рентгенографическая установка для клинической трехмерной реконструкции позвоночника человека. J Biomech. 1994; 27: 1023–1035. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (94)
-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Обен С., Дансеро Дж., Родитель Ф., Лабель Х., Гиз Дж. Морфометрические оценки персонализированных трехмерных реконструкций и геометрических моделей позвоночника человека.Med Biol Eng Comput. 1997. 35: 611–618. DOI: 10.1007 / BF02510968. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Beauchamp M, Labelle H, Grimard G, Stanciu C, Poitras B, Dansereau J. Суточные вариации измерения угла Кобба при идиопатическом сколиозе у подростков. Позвоночник. 1993; 18: 1581–1583. DOI: 10.1097 / 00007632-19
00-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бикман Ч., Холл В. Вариабельность измерения сколиоза по рентгенограммам позвоночника. Phys Ther. 1979; 59: 764–765. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бернхардт М, Бридвелл К.Сегментарный анализ выравнивания в сагиттальной плоскости нормальных грудных и поясничных отделов позвоночника и грудопоясничного перехода. Позвоночник. 1989; 14: 717–721. DOI: 10.1097 / 00007632-198
0-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Бертонно Э., Димнет Дж. Анализ структурных особенностей деформированных позвоночников во фронтальной и сагиттальной проекциях. Comput Med Imaging Graph. 2007; 31: 9–16. DOI: 10.1016 / j.compmedimag.2006.09.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бриггс А., Ригли Т., Талли Э., Адамс П., Грейг А., Беннелл К.Рентгенологические измерения грудного кифоза при остеопорозе: углы Кобба и центроиды позвонков. Skeletal Radiol. 2007. 36: 761–767. DOI: 10.1007 / s00256-007-0284-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Браун Р., Бурштейн А., Нэш К., Шок С. Анализ позвоночника с использованием трехмерной радиографической техники. J Biomech. 1976; 9: 355–365. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (76)
-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Карман Д., Браун Р., Берч Дж. Измерение рентгенограмм сколиоза и кифоза: вариации внутри и между наблюдателями.J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 328–333. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chen YL. Измерение позвоночного центра при поясничном лордозе по сравнению с методом Кобба. Позвоночник. 1999; 24: 1786–1790. DOI: 10.1097 / 00007632-199
0-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Чен Ю.Л., Чен В.Дж., Чиу В.К. Альтернативный метод измерения кривизны сколиоза. Ортопедия. 2007. 30: 828–831. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чернуха К., Даффнер Р., Рейгель Д. Измерение поясничного лордоза: новый метод по сравнению с методом Кобба.Позвоночник. 1998. 23: 74–79. DOI: 10.1097 / 00007632-199801010-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Cheung J, Wever D, Veldhuizen A, Klein J, Verdonck B, Nijlunsing R, Cool J, Horn J. Надежность количественного анализа цифровых изображений сколиотического позвоночника. Eur Spine J. 2002; 11: 535–542. DOI: 10.1007 / s00586-001-0381-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Чоккалингам Н., Дэнджерфилд П., Гиакас Г., Кокрейн Т., Дорган Дж. Компьютерное измерение сколиоза по Коббу. Eur Spine J. 2002; 11: 353–357.DOI: 10.1007 / s00586-002-0386-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Кобб Дж. Схема изучения сколиоза. Am Acad Orthop Surg Instr Course Lect. 1948; 5: 261–275. [Google Scholar] 20. Côté P, Cassidy J, Yong-Hing K, Sibley J, Loewy J. Дегенерация апофизарного сустава, дегенерация диска и сагиттальная кривая шейного отдела позвоночника: можно ли их надежно измерить на рентгенограммах? Позвоночник. 1997; 22: 859–864. DOI: 10.1097 / 00007632-199704150-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.De Carvalho A, Vialle R, Thomsen L, Amzallag J, Cluzel G, Pointe H, Mary P (2007) Анализ надежности ручного измерения деформации коронарной плоскости при сколиозе подростков. Лучше ли обычные пленки 30 × 90 см, чем оцифрованные небольшие пленки? Eur Spine J 16: 1615–1620. doi: 10.1007 / s00586-007-0437-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 22. Smet A, Goin J, Asher M, Scheuch H. Клиническое исследование различий между сколиотическими углами, измеренными на задне-передних и переднезадних рентгенограммах. J Bone Joint Surg Am.1982; 64: 489–493. [PubMed] [Google Scholar] 23. Smet A, Tarlton M, Cook L, Fritz S, Dwyer S. Радиографический метод трехмерного анализа конфигурации позвоночника. Радиология. 1980; 137: 343–348. [PubMed] [Google Scholar] 24. Диаб К., Севастик Дж., Хедлунд Р., Сулиман И. Точность и применимость измерения сколиотического угла во фронтальной плоскости по методу Кобба, по методу Фергюсона и по новому методу. Eur Spine J. 1995; 4: 291–295. DOI: 10.1007 / BF00301037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Dimar J, II, Carreon L, Labelle H, Djurasovic M, Weidenbaum M, Brown C, Roussouly P. Надежность определения рентгенографических сагиттальных параметров позвоночника и таза с использованием ручных и компьютерных методов внутри и между наблюдателями. Eur Spine J. 2008; 17: 1373–1379. DOI: 10.1007 / s00586-008-0755-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дреруп Б., Хирхольцер Э. Оценка фронтальных рентгенограмм сколиотических позвоночников — часть I: измерение положения и ориентации позвонков и оценка параметров клинической формы.J Biomech. 1992; 25: 1357–1362. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (92)
-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Дреруп Б., Хирхольцер Э (1996) Оценка сколиотической деформации из-за асимметрии формы спины с использованием улучшенной математической модели. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 11: 376–383. DOI: 10.1016 / 0268-0033 (96) 00025-3 [PubMed] 28. Дюма Р., Бланшар Б., Карлье Р., Лубресс К., Ле Уек Дж. К., Марти С., Мойнар М., Витал Дж. М.. Полуавтоматический метод с использованием интерполяции и оптимизации для трехмерной реконструкции позвоночника по бипланарной рентгенографии: исследование точности и достоверности.Med Biol Eng Comput. 2008; 46: 85–92. DOI: 10.1007 / s11517-007-0253-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Даттон К., Джонс Т., Слингер Б., Скалл Э., О’Коннор Дж. Надежность индекса угла Кобба, полученного традиционными и компьютерными методами. Australas Phys Eng Sci Med. 1989; 12: 16–23. [PubMed] [Google Scholar] 30. Факана-Филхо Ф, Винтер Р., Лонштейн Дж., Куп С., Новачек Т., Л’Эро Э., Норен С. Точность измерения при врожденном сколиозе. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83: 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 31.Фергюсон А. Исследование и лечение сколиоза. Саут Мед Дж. 1930; 23: 116–120. [Google Scholar] 32. Фон Г., Питт М., Тис А. Грудной кифоз: диапазон у нормальных субъектов. AJR Am J Roentgenol. 1980; 134: 979–983. [PubMed] [Google Scholar] 33. Гох С., Прайс Р., Лидман П., Сингер К. Сравнение трех методов измерения грудного кифоза: значение для клинических исследований. Ревматология. 2000. 39: 310–315. DOI: 10.1093 / ревматология / 39.3.310. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гольдберг М., Пойтрас Б., Майо Н., Лабель Х, Бурасса Р., Клотье Р.Вариативность наблюдателя в оценке искривления позвоночника и развития скелета при идиопатическом сколиозе у подростков. Позвоночник. 1988; 13: 1371–1377. DOI: 10.1097 / 00007632-198812000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Гор Д., Сепик С., Гарднер Г. Рентгенографические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных людей. Позвоночник. 1986; 11: 521–524. DOI: 10.1097 / 00007632-198607000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Гринспен А., Пью Дж., Норман А., Норман Р. Сколиотический индекс: сравнительная оценка методов измерения сколиоза.B Hosp Jt Dis Ort. 1978; 39: 117–125. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гросс К., Гросс М., Кушнер С. Анализ ошибок измерения кривизны сколиоза. B Hosp Jt Dis Ort. 1983; 43: 171–177. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гстёттнер М., Секира К., Валочник Н., Винтер П., Вахтер Р., Бах С. Оценка надежности угла Кобба между и внутри наблюдателя: ручные и цифровые инструменты измерения. Eur Spine J. 2007; 16: 1587–1592. DOI: 10.1007 / s00586-007-0401-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Хардакер Дж., Шуфорд Р., Капикотто П., Прайор П. Рентгенографическое выравнивание сегментов шейки матки стоя у взрослых добровольцев без симптомов шеи. Позвоночник. 1997; 22: 1472–1480. DOI: 10.1097 / 00007632-199707010-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Харрисон Д.Е., Кайет Р., Харрисон Д.Д., Яник Т., Холланд Б. Надежность методов центроида, Кобба и заднего касательного Харрисона: какие методы следует выбрать для анализа грудного кифоза. Позвоночник. 2001; 26: E227 – E234. DOI: 10.1097 / 00007632-200106010-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Харрисон Д.Д., Кайет Р., Яник Т., Троянович С., Харрисон Д.Е., Холланд Б. Эллиптическое моделирование сагиттального поясничного лордоза и сегментарных углов поворота как метод различения между пациентами с нормальной и нижней болью в спине. J Расстройство позвоночника. 1998. 11: 430–439. DOI: 10.1097 / 00002517-199810000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Harrison DE, Harrison DD, Cailliet R, Janik T, Holland B. Радиографический анализ поясничного лордоза: методы центроида, Cobb, TRALL и заднего касательного Харрисона.Позвоночник. 2001; 26: E235 – E242. DOI: 10.1097 / 00007632-200106010-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р., Троянович С., Яник Т., Холланд Б. Метод Кобба или метод задней касательной Харрисона: что выбрать для бокового рентгенографического анализа шейки матки. Позвоночник. 2000; 25: 2072–2078. DOI: 10.1097 / 00007632-200008150-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Harrison DD, Harrison DE, Janik T., Cailliet R, Ferrantelli J, Haas J, Holland B. Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод распознавания гиполордоза: результаты эллиптического и кругового моделирования у 72 бессимптомных субъектов, 52 субъектов с острой болью в шее и 70 пациентов с хронической болью в шее.Позвоночник. 2004. 29: 2485–2492. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000144449.
.7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Harrison DE, Janik T, Harrison DD, Cailliet R, Harmon S. Можно ли смоделировать грудной кифоз с помощью простой геометрической формы? Результаты кругового и эллиптического моделирования у 80 бессимптомных пациентов. J Расстройство позвоночника. 2002; 15: 213–220. [PubMed] [Google Scholar] 46. Харрисон Д.Д., Яник Т., Троянович С., Холланд Б. Сравнение лордотических искривлений шейного отдела позвоночника с теоретической идеальной моделью статического сагиттального шейного отдела позвоночника.Позвоночник. 1996; 21: 667–675. DOI: 10.1097 / 00007632-199603150-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Hicks G, George S, Nevitt M, Cauley J, Vogt M. Измерение поясничного лордоза: надежность между экспертами, минимальное обнаруживаемое изменение и продольные вариации. J Расстройство позвоночника. 2006; 19: 501–506. DOI: 10.1097 / 01.bsd.0000210116.94273.ad. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Huysmans T, Haex B, Audekercke R, Vander Sloten J, Perre G. Трехмерная математическая реконструкция формы позвоночника на основе активных контуров.J Biomech. 2004; 37: 1793–1798. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2004.01.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Ishihara A (1968) Рентгенографические исследования нормального искривления шейки матки. Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 42: 1033–1044. (на японском языке) [PubMed] 50. Яник Т., Харрисон Д.Д., Кайет Р., Троянович С., Харрисон Д.Е. Можно ли точно описать сагиттальную поясничную кривизну эллипсом? J Orthop Res. 1998. 16: 766–770. DOI: 10.1002 / jor.1100160620. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51.Джеффрис Б., Тарлтон М., Смет А., Дуайер С., Брауэр А. Компьютерное измерение и анализ сколиоза: более точное представление формы кривой. Радиология. 1980; 134: 381–385. [PubMed] [Google Scholar] 52. Kaminsky J, Klinge P, Rodt T., Bokemeyer M, Luedemann W., Samii M. Специально адаптированные интерактивные инструменты для улучшенной 3D-сегментации позвоночника. Comput Med Imaging Graph. 2004. 28: 119–127. DOI: 10.1016 / j.compmedimag.2003.12.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Коровессис П., Стаматакис М., Байкоусис А.Взаимный угол наклона тел позвонков в сагиттальной плоскости у бессимптомной греческой популяции. Позвоночник. 1998. 23: 700–704. DOI: 10.1097 / 00007632-199803150-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Labelle H, Dansereau J, Bellefleur C, Jéquier J. Разнообразие геометрических измерений на основе трехмерных реконструкций сколиотических позвоночников и грудных клеток. Eur Spine J. 1995; 4: 88–94. DOI: 10.1007 / BF00278918. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Loder R, Spiegel D, Gutknecht S, Kleist K, Ly T, Mehbod A.Оценка ошибки наблюдателя и другого наблюдателя при измерении внебольничного сколиоза у детей младше 10 лет. Позвоночник. 2004. 29: 2548–2553. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000144828.72721.d8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Loder R, Urquhart A, Steen H, Graziano G, Hensinger R, Schlesinger A, Schork M, Shyr Y. Вариабельность в измерениях угла Кобба у детей с врожденным сколиозом. J Bone Joint Surg Br. 1995; 77: 768–770. [PubMed] [Google Scholar] 57. Mac-Thiong JM, Labelle H, Charlebois M, Huot MP, Guise J.Анализ сагиттальной плоскости позвоночника и таза при идиопатическом сколиозе подростков по типу коронарной дуги. Позвоночник. 2003. 28: 1404–1409. DOI: 10.1097 / 00007632-200307010-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Миттон Д., Ландри С., Верон С., Скалли В., Лаваст Ф., Гиз Дж. Метод 3D-реконструкции по бипланарной рентгенографии с использованием нестереосоответствующих точек и упругих деформируемых сеток. Med Biol Eng Comput. 2000. 38: 133–139. DOI: 10.1007 / BF02344767. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59.Митулеску А., Семаан И., Гиз Дж., Леборн П., Адамсбаум С., Скалли В. Валидация метода стереорадиографической трехмерной реконструкции не-стерео соответствующих точек. Med Biol Eng Comput. 2001; 39: 152–158. DOI: 10.1007 / BF02344797. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Мок Дж., Бервен С., Диаб М., Хакбарт М., Ху С., Девирен В. Сравнение вариаций наблюдателя в традиционных и трех цифровых рентгенографических методах, используемых при оценке пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом. Позвоночник. 2008. 33: 681–686.DOI: 10.1097 / BRS.0b013e318166aa8d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моррисси Р., Голдсмит Г., Холл Е., Кель Д., Коуи Г. Измерение угла Кобба на рентгенограммах пациентов со сколиозом: оценка внутренней ошибки. J Bone Jt Surg Am. 1990; 72: 320–327. [PubMed] [Google Scholar] 62. Ода М., Раух С., Грегори П., Сильверман Ф., Блек Э. Значение рентгенографических измерений при сколиозе. J Pediatr Orthop. 1982; 2: 378–382. [PubMed] [Google Scholar] 63. Охара А., Миямото К., Наганава Т., Мацумото К., Симидзу К.Надежность и корреляция между пятью стандартными методами оценки сагиттального выравнивания шейного отдела позвоночника. Позвоночник. 2006. 31: 2585–2591. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000240656.79060.18. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Патвардхан А., Римкус А., Гэвин Т., Буэче М., Мид К., Бельски Р., Ибрагим К. Геометрический анализ коронарной декомпенсации при идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 1996; 21: 1192–1200. DOI: 10.1097 / 00007632-199605150-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Пирси М., Уиттл М. Движения поясничного отдела позвоночника, измеренные с помощью трехмерного рентгеновского анализа.J Biomed Eng. 1982; 4: 107–112. DOI: 10.1016 / 0141-5425 (82)
-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
66. Peng Z, Zhong J WeeW, Lee JH (2005) Автоматическое обнаружение позвонков и сегментация по всем МРТ-изображениям позвоночника. В: Zhang Y, Xu L, Roux C, Zhuang T, Tamura T, Galiana H (ред.), Труды 27-й ежегодной международной конференции общества инженерии в медицине и биологии (EMBS) —EMBC 2005. IEEE, Шанхай, Китай , pp 2527–2530
67. Perdriolle R, Le Borgne P, Dansereau J, Guise J, Labelle H.Идиопатический сколиоз в трех измерениях: последовательность двумерных деформаций? Позвоночник. 2001; 26: 2719–2726. DOI: 10.1097 / 00007632-200112150-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Пинель-Жиру Ф.М., Мак-Тионг Дж. М., Гиз Дж., Бертонно Э., Лабель Х. Компьютеризированная оценка сагиттальных искривлений позвоночника: сравнение методов Кобба и касательных кругов. J Spinal Disord Tech. 2006; 19: 507–512. DOI: 10.1097 / 01.bsd.0000211206.15997.dd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Полли Д., Килкелли Ф., Макхейл К., Асплунд Л., Маллиган М., Чанг А.Измерение поясничного лордоза: оценка вариабельности внутри наблюдателя, между наблюдателем и техники. Позвоночник. 1996; 21: 1530–1535. DOI: 10.1097 / 00007632-199607010-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Poncet P, Dansereau J, Labelle H. Геометрический перекрут при идиопатическом сколиозе: трехмерный анализ и предложение новой классификации. Позвоночник. 2001; 26: 2235–2243. DOI: 10.1097 / 00007632-200110150-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Poncet P, Trochu F, Dansereau J. Криволинейное трехмерное моделирование искривлений позвоночника с двойным кригингом.Вычислительные методы Biomech Biomed Eng. 1999; 2: 295–308. DOI: 10.1080 / 10255849908
-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. F-h Tang, Chan L, H-p Lau, P-y Tsui, C-w Cheung. Компьютерный индекс для оценки идиопатического сколиоза на цифровых изображениях грудной клетки: сравнение с цифровыми измерениями. J Digit Imaging. 2008; 21: S113 – S120. DOI: 10.1007 / s10278-007-9050-7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Tayyab N, Samartzis D, Altiok H, Shuff C, Lubicky J, Herman J, Khanna N. Надежность и диагностическая ценность радиографических критериев при сагиттальных деформациях позвоночника: сравнение соотношения позвоночного клина и сегментарного угла Кобба. Позвоночник. 2007; 32: E451 – E459. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3180ca7d2d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Торелл Г., Нахемсон А., Хадерпек-Гриб К., Шульц А. Меры Кобба в положении стоя и лежа у девочек с идиопатическим сколиозом.Позвоночник. 1985. 10: 425–427. DOI: 10.1097 / 00007632-198506000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Троянович С., Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Холланд Б., Яник Т. Дальнейший анализ надежности процедуры рентгенографического измерения заднего касательного бокового поясничного отдела поясницы: одновременная валидность компьютерной оцифровки рентгеновских лучей. J Manip Physiol Ther. 1998. 21: 460–467. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ведантам Р., Ленке Л., Кини Дж., Бридвелл К. Сравнение сагиттального выравнивания позвоночника стоя у бессимптомных подростков и взрослых.Позвоночник. 1998; 23: 211–215. DOI: 10.1097 / 00007632-199801150-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
99. Verdonck B, Nijlunsing R, Gerritsen F, Cheung J, Wever D, Veldhuizen A, Devillers S, Makram-Ebeid S (1998) Компьютерный количественный анализ деформаций человеческого тела позвоночник. In: Wells W., Colchester A, Delp S (eds) Lecture Notes in Computer Science (LNCS): Proceedings of the 1st International Conference on Medical Image Computing and Computer Assisted Intervention, MICCAI’98, Springer, Cambridge, MA, USA, vol 1496, pp 822–831
100.Vialle R, Levassor N, Rillardon L, Templier A, Skalli W, Guigui P. Радиографический анализ сагиттального выравнивания и баланса позвоночника у бессимптомных субъектов. J Bone Jt Surg Am. 2005. 87: 260–267. DOI: 10.2106 / JBJS.D.02043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Воутсинас С., МакИвен Г. Сагиттальные профили позвоночника. Clin Orthop Relat Res. 1986; 210: 235–242. [PubMed] [Google Scholar] 102. Вртовец Т., Ликар Б., Пернуш Ф. Автоматическое криволинейное плоское преобразование трехмерных изображений позвоночника. Phys Med Biol. 2005; 50: 4527–4540.DOI: 10.1088 / 0031-9155 / 50/19/007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Вртовец Т., Ликар Б., Пернуш Ф. Количественный анализ искривления позвоночника в 3D: приложение к компьютерной томографии нормального позвоночника. Phys Med Biol. 2008; 53: 1895–1908. DOI: 10.1088 / 0031-9155 / 53/7/006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 104. Vrtovec T, Ourselin S, Lavier G, Likar B, Pernuš F. Автоматическое создание криволинейных плоских преобразований из МР-изображений позвоночника. Phys Med Biol. 2007. 52: 2865–2878. DOI: 10.1088 / 0031-9155 / 52/10/015.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Вртовец Т., Пенуш Ф, Ликар Б. (2009) Обзор методов количественной оценки осевого вращения позвонков. Eur Spine J (в печати). doi: 10.1007 / s00586-009-0914-z [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 106. Вамболт А., Спенсер Д. Сегментарный анализ распространения поясничного лордоза в нормальном позвоночнике. Orthop Trans. 1987; 11: 92–93. [Google Scholar] 107. Wessberg P, Danielson B, Willén J. Сравнение углов Кобба при идиопатическом сколиозе на рентгенограммах стоя и МРТ с аксиальной нагрузкой на спине.Позвоночник. 2006; 31: 3039–3044. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000249513.
4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Принц Р., Дивайн А., Дик I. Клиническая полезность измеренного кифоза как предиктора наличия деформаций позвонков. Osteoporos Int. 2007. 18: 621–627. DOI: 10.1007 / s00198-006-0289-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Pruijs J, Hageman M, Keessen W, Meer R, Wieringen J. Вариации в измерениях угла Кобба при сколиозе. Skeletal Radiol. 1994; 23: 517–520. DOI: 10.1007 / BF00223081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Раб Г., Чао Э. Верификация рентгенографических ориентиров в поясничном отделе позвоночника. Позвоночник. 1977; 2: 287–293. DOI: 10.1097 / 00007632-197712000-00008. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rajnics P, Pomero V, Templier A, Lavaste F, Illes T. Компьютерная оценка рентгенограмм позвоночника в сагиттальной плоскости. J Spinal Disord Tech. 2001. 14: 135–142. DOI: 10.1097 / 00002517-200104000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Розенфельдт М., Хардинг И., Хауптфляйш Дж., Фэрбэнк Дж.Сравнение традиционного транспортира и радиографического измерения оксфордского коббометра: вариабельность измерения углов Кобба внутри наблюдателя. Позвоночник. 2005. 30: 440–443. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000153401.78638.cb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Roussouly P, Gollogly S, Berthonnaud E, Dimnet J. Классификация нормальных вариаций сагиттального выравнивания поясничного отдела позвоночника и таза человека в положении стоя. Позвоночник. 2005. 30: 346–353. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000152379.54463.65. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78.Сарасте Х., Остман А. Стереофотограмметрия в оценке лечения сколиоза. Int Orthop. 1986; 10: 63–67. [PubMed] [Google Scholar] 79. 79. Scholten P, Veldhuizen A (1987) Анализ измерений угла Кобба при сколиозе. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2: 7–13. DOI: 10.1016 / 0268-0033 (87)
-8 [PubMed] 80. Schuler T, Subach B, Branch C, Foley K, Burkus J, Группа исследования поясничного отдела позвоночника Сегментарный поясничный лордоз: ручное и компьютерное измерение с использованием семи различных методов. J Spinal Disord Tech.2004. 17: 372–379. DOI: 10.1097 / 01.bsd.0000109836.59382.47. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ши К., Стивенс П., Нельсон М., Смит Дж., Мастерс К., Яндоу С. Сравнение ручного и компьютерного рентгенографического измерения: вариабельность измерения углов Кобба внутри наблюдателя. Позвоночник. 1998. 23: 551–555. DOI: 10.1097 / 00007632-199803010-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Зильбер Дж., Липец Дж., Хейс В., Лоннер Б. Вариабельность измерений при оценке сагиттального выравнивания шейного отдела позвоночника: сравнение методов Гора и Кобба.J Spinal Disord Tech. 2004; 17: 301–305. DOI: 10.1097 / 01.bsd.0000095824.98982.53. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Singer K, Edmondston S, Day R, Breidahl W. Компьютерная оценка кривизны и определение угла Кобба грудного кифоза: сравнение in vivo и in vitro. Позвоночник. 1994; 19: 1381–1384. [PubMed] [Google Scholar] 84. Singer K, Jones T, Breidahl P. Сравнение рентгенографических и компьютерных измерений сагиттальной кривизны грудного и грудопоясничного отделов. Skeletal Radiol.1990; 19: 21–26. DOI: 10.1007 / BF00197923. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Stagnara P, Mauroy J, Dran G, Gonon G, Costanzo G, Dimnet J, Pasquet A. Взаимные углы тел позвонков в сагиттальной плоскости: подход к справочным материалам для оценки кифоза и лордоза. Позвоночник. 1982; 7: 335–342. DOI: 10.1097 / 00007632-198207000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Стоукс I. Трехмерная терминология деформации позвоночника: отчет, представленный Обществу исследования сколиоза Рабочей группой Общества исследования сколиоза по трехмерной терминологии деформации позвоночника.Позвоночник. 1994; 19: 236–248. [PubMed] [Google Scholar] 87. Stokes I. Точка зрения: измерение поясничного лордоза: новый метод по сравнению с методом Кобба. Позвоночник. 1998. 23: 79–80. DOI: 10.1097 / 00007632-199801010-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Стоукс И., Аронсон Д., Ронкетти П., Лабель Х., Дансеро Дж. Пересмотр углов Кобба и Фергюсона: больше не всегда лучше. J Spinal Disord Tech. 1993; 6: 333–338. DOI: 10.1097 / 00002517-19
40-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Стоукс I, Аронссон Д.Компьютерные алгоритмы повышают надежность классификации Кинга и измерения сколиоза под углом Кобба. Позвоночник. 2006; 31: 665–670. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000203708.49972.ab. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Стокс И., Бигалоу Л., Морленд М. Трехмерное искривление позвоночника при идиопатическом сколиозе. J Orthop Res. 1987. 5: 102–113. DOI: 10.1002 / jor.1100050113. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Стоттс А., Смит Дж., Сантора С., Роуч Дж., Д’Астоус Дж. Измерение кифоза позвоночника: значение для лечения кифоза Шойермана.Позвоночник. 2002. 27: 2143–2146. DOI: 10.1097 / 00007632-200210010-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Су Ч. Основы компьютерной рентгенографии позвоночника. J Biomech. 1974. 7: 161–169. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (74)
.80. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Wills B, Auerbach J, Zhu X, Caird M, Horn B, Flynn J, Drummond D, Dormans J, Ecker M. Сравнение измерения угла Кобба на рентгенограммах сколиоза с предварительно выбранными концевыми позвонками: традиционное и цифровое получение. Позвоночник. 2007. 32: 98–105. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000251086.84420.d1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Ян Б., Ян С., Ондра С. Новая математическая модель сагиттального позвоночника.Позвоночник. 2007. 32: 466–470. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000255207.44141.e9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Измерение угла Кобба позвоночника по рентгеновским изображениям с использованием сверточной нейронной сети
Сколиоз — это распространенное заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону и, таким образом, его деформирует. Оценка кривизны является мощным показателем для оценки степени деформации сколиоза. В текущей клинической диагностике стандартный метод оценки кривизны для количественной оценки кривизны осуществляется путем измерения угла Кобба, который представляет собой угол между двумя линиями, проведенными перпендикулярно верхней замыкательной пластине самого верхнего вовлеченного позвонка и нижней замыкательной пластине самого нижнего позвонка. вовлеченный.Однако ручное измерение кривизны позвоночника требует значительного времени и усилий, а также связанных с этим проблем, таких как различия между наблюдателями и внутри наблюдателя. В этой статье мы предлагаем автоматическую систему для измерения кривизны позвоночника с использованием переднезадних (AP) изображений рентгеновского снимка позвоночника. Из-за характеристик изображений AP view мы сначала уменьшили размер изображения, а затем использовали гистограммы проекции интенсивности по горизонтали и вертикали, чтобы определить интересующую область позвоночника, которая затем обрезается для последующей обработки.Затем границы позвоночника, центральная линия изгиба позвоночника и передний план позвоночника обнаруживаются с использованием информации об интенсивности и градиенте интересующей области, и затем применяется подход с прогрессивным пороговым значением для обнаружения местоположения позвонков. Чтобы уменьшить влияние непоследовательного распределения интенсивности позвонков на AP-изображении позвоночника, мы применили подходы сверточной нейронной сети с глубоким обучением (CNN), которые включают U-Net, Dense U-Net и Residual U-Net, чтобы сегментируйте позвонки.Наконец, результаты сегментации позвонков реконструируются в полное сегментированное изображение позвоночника, а кривизна позвоночника рассчитывается на основе критерия угла Кобба. В экспериментах мы показали результаты сегментации позвоночника и искривления позвоночника; Затем специалисты сравнили результаты с ручными измерениями. Результаты сегментации остаточной U-Net были лучше, чем у двух других сверточных нейронных сетей. Односторонний тест ANOVA также продемонстрировал, что три измерения, включая ручные записи двух разных врачей, и предложенные нами результаты измерений существенно не различались с точки зрения измерения кривизны позвоночника.В перспективе предложенная система может быть применена в клинической диагностике, чтобы помочь врачам лучше понять тяжесть сколиоза и для клинического лечения.
1. Введение
Позвоночник — одна из важнейших частей человеческого тела. Он обеспечивает человека многими важными функциями, например, несет вес тела и защищает спинной мозг и нервы внутри. Как показано на рисунке 1, позвоночник состоит из 33 позвонков, которые разделены на пять областей: шейный (C1 – C7), грудной (T1 – T12), поясничный (L1 – L5), крестец (S1 – S5) и копчик ( Co1 – Co4).Верхние 24 позвонка разделены и подвижны, что обеспечивает гибкость позвоночника. 9 нижних позвонков фиксируются, 5 крестцовых позвонков сливаются, образуя крестец, а 4 копчиковых позвонка обычно сливаются, образуя копчик после подросткового возраста [1].
Нормальный позвоночник должен быть прямым и располагаться по центру над тазом, если смотреть спереди и сзади. Сколиоз — это состояние, при котором позвоночник неправильно изгибается влево или вправо и когда изгиб позвоночника вбок превышает 10 градусов.Позвоночник человека со сколиозом будет иметь вид C- или S-образной кривой, как показано на рисунке 2.
Симптомы, связанные со сколиозом, могут включать боль в спине или плечах, остеоартрит и даже в тяжелых случаях респираторные или сердечные проблемы. . Чтобы установить диагноз сколиоза, врач измеряет степень искривления позвоночника на изображениях, таких как рентген, компьютерная томография и МРТ. Наиболее распространенной количественной оценкой сколиоза является угол Кобба [4], который первоначально был предложен американским хирургом-ортопедом Джоном Робертом Коббом.Угол Кобба был официально принят в качестве стандартной количественной оценки сколиоза Обществом исследования сколиоза (SRS), основанным в 1966 году. Измерение угла Кобба включает оценку угла между двумя касательными верхней и нижней концевых пластин верхнего и нижнего концов. позвонка, соответственно, как показано на рисунке 3. Определение степени тяжести сколиоза определяется с использованием угла Кобба, как показано в таблице 1. Состояние позвоночника связано с искривлением позвоночника, а не со сколиозом, когда угол Кобба меньше 10 градусов. .Угол Кобба в диапазоне от 10 до 20 градусов считается легким сколиозом. Тяжесть сколиоза умеренная, когда угол Кобба составляет от 20 до 40 градусов. Угол Кобба больше 40 градусов указывает на тяжелый сколиоз.
Угол Кобба
Определение
0 ° –10 °
Искривление позвоночника
10 ° –20 °
20 ° –40 °
Умеренный сколиоз
> 40 °
Тяжелый сколиоз
Текущий широко принятый стандарт диагностики и лечения сколиоза — это руководство измерение углов Кобба, которое относится к внутренней кривизне туловища позвоночника.Несмотря на то, что ручное измерение работает в течение последнего десятилетия, клиницистам сложно проводить точные измерения из-за большого анатомического разнообразия пациентов из разной возрастной группы и низкой контрастности тканей рентгеновского изображения позвоночника. Обычно это приводит к большому количеству ошибок между наблюдателем или внутри наблюдателя. Таким образом, разработка автоматизированных компьютерных измерений является важной темой исследования, позволяющей обеспечить надежную и надежную количественную оценку сколиоза.
В литературе есть много статей, посвященных интересным актуальным темам. Giannoglou и Stylianidis [6] представили обзорную статью о вычислении угла Кобба и методах моделирования на основе изображений для измерения деформаций позвоночника. В этой статье измерение угла Кобба включает в себя обработку рентгеновского изображения, которая пытается определить расположение позвонков, чтобы вычислить угол Кобба для каждого рентгеновского изображения позвоночника в AP-проекции. В общем, последовательность обработки изображений включает следующие этапы: (а) получение изображения, (б) определение угла позвонка и (в) заключительный этап для общей оценки кривизны позвоночника.
Moura et al. [7] предложили набор методов для (1) изоляции позвоночника путем удаления других костных структур, (2) определения местоположения позвонков вдоль позвоночника с использованием метода прогрессивного порога и (3) определения боковых границ позвонков. Автор использовал древовидную структуру данных для удаления избыточной информации и объединения слишком маленьких областей. Выявленные границы позвонков использовали для измерения угла кривизны позвоночника по Коббу. Okashi et al. [8] предложили полностью автоматическое решение для сегментации позвоночника и количественной оценки кривизны по рентгеновским изображениям мышей.Их подход состоит из трех этапов: подготовка интересующей области, сегментация позвоночника и количественная оценка кривизны позвоночника. Этап предварительной обработки интересующей области включает три операции: (а) выравнивание скелета мыши, (б) обрезка области интереса и (в) уменьшение шума и улучшение обрезанной области интереса. На этапе сегментации позвоночника сначала используется метод Оцу для получения первоначальной сегментации, а затем ее дальнейшее уточнение. Уточнение сначала применяет две операции морфологии градаций серого для шляпы и топ-бота, чтобы уменьшить шум и максимизировать контраст.Затем граница корешка уточняется с помощью сложного итеративного процесса для определения значения высокой интенсивности для изменения пикселей границы. Наконец, методы полиномиальной аппроксимации применяются для уточнения краев корешка. Для измерения кривизны позвоночника предлагаются два разных индекса и. У этого метода были некоторые недостатки: (а) он требует сложных методов обработки изображений для сегментации позвоночника и (б) он не разделяет каждый позвонок, который не может вычислить наиболее полезную меру, а именно угол Кобба.
Mukherjee et al. [9] выбрал лучший фильтр из четырех методов шумоподавления: двусторонние фильтры [10], нелокальные фильтры средних значений [11], словари основных окрестностей, нелокальные средства фильтрации [12] и трехмерная фильтрация сопоставления блоков [13]. Из-за плохого контраста рентгенограмм для повышения контрастности изображения применялось выравнивание гистограммы, а для определения краевых точек позвонков использовался метод определения порогового значения Оцу. Наконец, преобразование Хафа [14] было использовано для обнаружения двух прямых линий верхней замыкательной пластинки самого верхнего задействованного позвонка и нижней замыкательной пластинки самого нижнего вовлеченного позвонка.Две обнаруженные линии затем использовались для нахождения углов Кобба для сравнения. Lecron et al. [15] предложил метод обучения, который сочетает в себе локальные дескрипторы масштабно-инвариантного преобразования признаков (SHIF) [16] с мультиклассовой SVM для обнаружения передних углов позвонков. Однако эти методы требуют сложных этапов обработки изображений, которые включают фильтрацию изображения, улучшение, сегментацию и извлечение признаков для получения оценки позвонка, что делает эти методы дорогостоящими в вычислительном отношении и подверженными ошибкам, вызванным вариациями рентгеновских изображений позвоночника.
Недавно глубокие сверточные нейронные сети (CNN) продемонстрировали огромный потенциал в области анализа медицинских изображений [17, 18]. В отличие от традиционных методов машинного обучения, глубокие нейронные сети не требуют каких-либо ручных функций для обучения и могут быть обучены от начала до конца для обнаружения объектов и семантической сегментации. Таким образом, сеть CNN является подходящим выбором для извлечения позвоночных областей позвоночника. В области сегментации биомедицинских изображений недавние успехи в точной сегментации изображений были достигнуты за счет использования архитектуры U-Net [19].В U-Net контекстная информация распространяется на уровни повышающей дискретизации путем объединения выходных данных нижних уровней в верхние уровни, обеспечивая больше каналов функций. Аль Ариф и др. [20] применили U-Net и U-Net с учетом формы для сегментации шейных позвонков. Авторы изменили операцию кадрирования и копирования на операцию конкатенации, которая получила средний коэффициент подобия Dice (DSC) 0,9438 для U-Net и 0,944 для U-Net с поддержкой формы. Авторы также сравнили с другими методами, такими как ASM-G [21], ASM-M [22] и ASM-RF [23].Их ДСК 0,774, 0,877 и 0,883. Эти результаты показывают, что производительность предлагаемой нами работы очень близка к работе [24] и должна быть лучше, чем вышеупомянутые методы [21–23]. Кроме того, модификации U-Net, такие как Residual U-Net [24] и Dense U-Net [25], также были применены для сегментации грудного и поясничного позвонков для сравнения.
В этой статье мы предложили автоматическую систему измерения кривизны позвоночника по рентгеновским снимкам. Блок-схема предлагаемой системы представлена на рисунке 4.Предлагаемая система включает четыре этапа: выделение области позвоночника, обнаружение позвонков, сегментацию позвонков и количественную оценку кривизны позвоночника. Этап изоляции области позвоночника начинается с процедуры предварительной обработки изображения, которая включает в себя изменение размера входного изображения и обрезку интересующей области (ROI) позвоночника. После этого применяются методы обработки изображений для определения местоположения позвонков с использованием метода прогрессивного порога. Затем мы применяем сверточную нейронную сеть (CNN) для сегментации позвонков.В отличие от работы Moura et al. [7] мы использовали аналогичный механизм голосования для разделения каждого позвонка. Заключительный этап — вычисление искривления позвоночника с применением критерия измерения угла Кобба.
Остальная часть статьи организована следующим образом. Раздел 2 знакомит с предлагаемыми методами и материалами для экспериментов. Результаты экспериментов и обсуждение предложенной системы находятся в разделе 3. Наконец, в разделе 4 представлены выводы и будущие работы.
2. Материалы и методы
2.1. Экспериментальные материалы
Рентгеновские изображения позвоночника, использованные в экспериментах, были получены в больнице Национального университета Ченг Кунг с использованием медицинской системы визуализации EOS (компания EOS, Париж). Перед экспериментами все участники были проинформированы о целях и процедурах исследования, которые включают удаление идентификационных данных для защиты конфиденциальности и подписанные формы согласия, утвержденные институциональным советом по надзору больницы национального университета Ченг Кунг (номер IRB: A-ER-105- 013).Эти изображения представляют собой двумерные рентгеновские изображения позвоночника в передне-заднем виде (вид AP) в формате градаций серого, как показано на рисунке 5, с размером ширины: от 1056 до 3028 пикселей и высоты: от 1996 до 5750 пикселей. Всего в этом исследовании было использовано тридцать пять изображений, полученных от молодых людей, страдающих сколиозом, на каждом из которых изображен весь позвоночник, который включает 12 грудных и 5 поясничных позвонков для последующего процесса сегментации. Большинство рентгеновских изображений позвоночника имеют размер около 3000 × 5000 пикселей.
2.2. Предлагаемые методы
2.2.1. Изоляция области позвоночника
Этап изоляции области позвоночника применяется для определения интересующей области (ROI) позвоночника. Чтобы сделать обработку более эффективной, мы сначала уменьшаем размер всех изображений AP-изображений позвоночника до четверти от их исходного размера. На этом этапе мы сфокусировались на области между грудным и поясничным позвонками (то есть от T1 до L5 позвонков) на рентгеновских изображениях позвоночника в AP-проекции. Область определяется как интересующая область позвоночника (ROI позвоночника).На рисунке 5 показаны столбцы изображения с более яркими пикселями, обозначающими столбцы, в которых расположен корешок. Поэтому сначала мы выравниваем по вертикали большие структуры, включая голову, позвоночник и бедра, а затем вычисляем гистограмму интенсивности вертикальной проекции. Мы выбираем столбцы, которые находятся между средней интенсивностью плюс или минус одно стандартное отклонение в качестве левой и правой границ области интереса, как показано на рисунке 6. Еще одно интересное наблюдение из рисунка 5 заключается в том, что интенсивность позвоночника возле грудных позвонков относительно низкая, но области позвоночника деревянных позвонков кажутся ярче.В результате мы использовали гистограмму интенсивности горизонтальной проекции для обнаружения самых низких экстремумов в качестве верхней границы области интереса и положения самого большого прерывистого положения в качестве нижней границы, как показано на рисунке 6. Обнаруженная область интереса позвоночника затем обрезается для последовательное обнаружение и сегментация позвоночника.
2.2.2. Обнаружение позвонков
После извлечения области позвоночника мы дополнительно определяем расположение позвонков по изображению ROI позвоночника. В общем, позвоночник обычно проявляется с более высокой интенсивностью в области интереса к обрезанию позвоночника; следовательно, мы можем обнаружить края позвоночника, используя суммы интенсивности и градиента.Есть три шага для обнаружения позвонков: (1) обнаружение сегмента центральной линии (CLS), (2) определение границы позвоночника и (3) обнаружение позвонков. Подробности описаны ниже.
Первым шагом при обнаружении позвонков является определение сегмента центральной линии (CLS) позвонков. На этом этапе многие прямоугольные окна размером H, × W пикселей перекрываются и размещаются с шагом в один пиксель вдоль верхней части области интереса корешка слева направо.Вычисляются суммы интенсивности внутри каждого прямоугольного окна. Если одно прямоугольное окно имеет наибольшую сумму интенсивностей, верхняя средняя точка этого окна используется в качестве первой контрольной точки для CLS, как показано на рисунке 7 (a). Затем текущее прямоугольное окно с максимальной суммой яркостей перемещается вниз на p пикселей, а затем инициируется поиск следующей опорной точки в интервале q пикселей с обеих его сторон. Этот поиск сдвигается на один пиксель один раз, а затем записывает сумму яркости соответствующего окна.Окно с максимальной суммой значений интенсивности затем назначается текущему окну, а его верхняя средняя точка определяется как вторая контрольная точка для CLS. Подобные процедуры повторяются до тех пор, пока не будут обнаружены n контрольных точек, и затем они будут помещены в CLS методом полиномиальной аппроксимации, как показано на рисунке 7 (a).
На втором этапе определяются граничные точки позвоночника вдоль нормального направления обнаруженного сегмента центральной линии. На этом втором шаге используются два маленьких соседних окна, каждое размером 11 × 5 пикселей.Пара соседних окон перемещается не более чем на или пикселя по обеим сторонам в нормальных направлениях соответствующей точки CLS, как показано на рисунке 7 (b). Верхняя середина пары соседних окон выбирается в качестве граничной точки позвоночника, когда их разница в интенсивности максимальна, как показано на рисунке 7 (b). Процедура определения границ продолжается до тех пор, пока не будут исследованы все точки КЛС. Соответствующее текущее окно конечной точки для этого CLS реконструируется для последовательного обнаружения CLS до тех пор, пока не будут найдены все границы позвоночника.Наконец, все граничные точки позвоночника с каждой стороны зависимо подгоняются полиномиальной подгонкой с тремя степенями к границе позвоночника. В экспериментах задавались следующие параметры: H = 51, W = 13, p = 12, q = 10, r = 40, а n = 6.
Once Получены правая и левая границы позвоночника, среднюю точку пары границы на горизонтальной линии мы рассматриваем как точку линии центральной кривой позвоночника (CSC).Полная линия CSC и область переднего плана позвоночника нарисованы на рисунках 8 (a) и 8 (b). Затем результаты применяются в заключительной процедуре обнаружения позвонков. Область позвоночника, ограниченная двумя ограничивающими линиями, поровну делится на три области: левую, среднюю и правую, как показано на Рисунке 8 (c). Левая и правая области используются для создания пороговых изображений с пороговыми значениями.
На рисунке 8 (d) показано изображение, на котором область позвонков всегда отображается в наиболее яркой области.Интенсивность каждого изображения проецируется нормально на линию CSC, а затем суммируется в их гистограмме проекции. Преобразованная проекция создается по следующему уравнению: где — индекс гистограммы, то есть где — размер ячейки гистограммы. Как правило, β — это длина центральной линии позвоночника. Накопленная гистограмма представляет собой сумму всего, показанного следующим образом:
Вычисление гистограммы P выглядит как механизм голосования; точнее, пиксели области межпозвонкового диска всегда имеют большее значение, чем пиксели позвонка.Значение гистограммы в позвонках почти всегда присваивается равным 0. Чтобы получить прямоугольную область интереса (ROI) для позвонка, мы сначала выбираем каждое резкое изменение в порядке возрастания гистограммы P в качестве начальной точки A. Как правило, начальная точка всегда находится на нижней границе каждого позвонка, то есть на границе между позвонком и нижним межпозвонковым диском. Начиная с каждой точки A вдоль линий CSC, мы извлекаем неперекрывающуюся субгистограмму из 15 бинов из соответствующей P-гистограммы.Первое нахождение глобального максимума каждой субгистограммы указывает положение горизонтальной граничной линии ROI соответствующих позвонков. ROI позвонков, окруженных двумя соседними горизонтальными линиями, и граница позвоночника определяется как интересующая область позвонков, как показано на рисунке 8 (d).
2.2.3. Сегментация позвонков
После этапа обнаружения позвонков мы получаем 17 интересующих областей позвонков (ROI) каждого изображения позвоночника. На изображениях позвоночника в обзоре AP интенсивность позвонков значительно различается, но в целом шейные позвонки обычно имеют низкую интенсивность, а поясничные позвонки обычно проявляются с очень высокой интенсивностью.Несоответствие интенсивности затрудняет сегментирование с использованием только простых методов обработки изображений. Таким образом, современные методы сверточной нейронной сети (CNN) стали мощной альтернативой для решения проблемы несогласованности интенсивности. По сути, CNN — это сквозной механизм, в котором входными данными в CNN являются исходные изображения без применения какой-либо процедуры обработки изображений. Все интересующие области позвонков масштабируются как входные изображения с размером 256 × 128 пикселей для сегментации CNN.Затем мы применили три разные сверточные нейронные сети (CNN): U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net, чтобы сегментировать позвонки и для сравнения.
U-Net основан на структуре кодер-декодер, которая была первоначально разработана и использовалась для сегментации биомедицинских изображений [19], как показано на рисунке 9.
Мы пересмотрели исходную архитектуру U-Net, чтобы она подходила для сегментация позвонка, как показано на рисунке 10. Левая сторона предлагаемой U-Net — это часть кодера, а правая сторона — часть декодера.Часть кодировщика применяет свертку и понижающую дискретизацию для извлечения информации в карты характеристик из входного изображения. Часть декодера восстанавливает карту предсказания из закодированных карт характеристик, используя повышающую дискретизацию и конкатенацию соответствующих карт характеристик со стороны кодера. В исходной U-Net операции кадрирования и копирования должны обрезать центральную область карты характеристик части кодировщика, а затем объединять их с соответствующей картой характеристик на этапе декодера. Однако операция посева всегда теряет важную информацию о сегментации позвонков.Чтобы избежать потери важной информации, мы заменяем исходную операцию кадрирования и копирования операцией конкатенации в дизайне U-Nets. Подобная стратегия также была принята в других литературных источниках [20]. Изображение ROI позвонка размером 256 × 128 пикселей было введено в сеть для сегментации.
В сверточных слоях выполнялась операция со сверткой фильтра 3 × 3, за которой следовали выпрямленный линейный блок (ReLU) [26] и пакетная нормализация (BN) [27], которая применялась как в кодере, так и в декодер часть сети.Свертка применяется обучаемыми фильтрами для извлечения функций из входного изображения.
В нашей сети свертка изображения выполняется фильтрами размером 3 × 3, шаг 1 для создания карт характеристик. Уравнение свертки обозначается следующим образом: где и — входные и выходные данные в слое свертки, соответственно, — обучающий фильтр свертки и — смещение.
Выпрямленный линейный блок (ReLU) [26] — это своего рода функция активации, которая применяется для нелинейного преобразования для карт характеристик.ReLU обычно используется, потому что в типичных случаях он имеет более низкие вычислительные затраты и лучшую производительность, чем другие функции активации. Функция активации ReLU выражается следующим образом: где — функция активации и представляет собой выход сверточного слоя под весом. В сети выходные карты функций подвергаются субдискретизации или повышающей дискретизации после двух сверточных слоев.
Операция 2 × 2 max-pooling с шагом 2 применяется для понижающей дискретизации в части кодера.Целью операции объединения является понижающая дискретизация, которая используется для уменьшения размера карт функций. В этом исследовании мы используем max-pooling, который выводит максимальное значение в пределах оконных областей. Максимальное объединение может сделать изученные функции более надежными и снизить уровень шума. Часть декодера изменяет размер карты характеристик, используя деконволюцию при повышающей дискретизации, за которой следует свертка с размером фильтра 3 × 3, которая уменьшает вдвое количество каналов характеристик, а выходные данные объединяются с соответствующей картой характеристик из части кодера.На последнем слое применяется свертка фильтра 1 × 1 для сопоставления 64 каналов карты признаков с картой вероятности в диапазоне [0, 1], и результат сегментации генерируется после определения порога вероятности.
Наша следующая предлагаемая сетевая архитектура, основанная на остаточной U-Net [24], показана на рисунке 11. Архитектура остаточной U-Net подобна архитектуре U-Net, как упоминалось ранее.
Разница между U-Net и остаточной U-Net заключается в том, что остаточная U-Net заменяет стандартную операцию свертки U-Net остаточным блоком.Концепция остаточного блока, которая применяется в сети, предложена He et al. [28]. В их исследовании предложенная сеть, названная остаточной нейронной сетью, использовалась для повышения производительности сети и решения проблемы деградации. Как показано на рисунке 12, каждый остаточный блок содержит две повторяющиеся операции, которые включают пакетную нормализацию, ReLU и свертку фильтра 3 × 3, а также отображение идентичности. Отображение идентичности соединяет вход с выходом блока. Каждый остаточный блок может быть вычислен следующим образом: где и — вход и выход l -го остаточного блока, соответственно, — вес первой остаточной единицы, а k — количество взвешенных слоев, содержащихся в каждом остаточная единица.Это функция невязки, складывающая два сверточных слоя 3 * 3.
Плотная U-Net [25] — это архитектура U-Net, построенная из плотных блоков [29]. Архитектура плотной U-Net показана на рисунке 13.
Как известно из остаточной U-Net выше, вход добавляется к выходу слоя в остаточном блоке. В плотном блоке все векторные слои соединяются, а затем вместо сложения применяется конкатенация. Каждый плотный блок можно рассчитать следующим образом: где указывает конкатенацию карт признаков, созданных в слоях 0,…, l — 1.представляет собой плотный слой, который включает в себя пакетную нормализацию, выпрямленные линейные блоки (ReLU) и сверточный слой. Плотный блок -уровень со скоростью роста выходных карт характеристик, как показано на рисунке 14.
В наших реализациях набор данных состоял из 595 изображений позвонков. Граница каждого изображения позвонка была аннотирована клиническими экспертами. На рисунке 15 показаны изображения позвонков и соответствующие им основания для сегментации. Пятикратная перекрестная проверка использовалась для оценки эффективности сегментации U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net.В каждом сгибе обучающие изображения были увеличены до 1000 изображений, 10% из которых были использованы в качестве изображений для проверки.
Все параметры сети CNN случайным образом инициализируются и обучаются оптимизатором Adam. Функция потерь для оптимизации сети использует функцию потерь L2-нормы, минимизируя сумму квадратов разностей между прогнозируемым результатом и истинным значением. Функция потерь рассчитывается по тому, где — входные данные, — истинность, прогнозируемый результат и — количество данных.
2.3. Измерение угла Кобба
Угол Кобба [3] — наиболее широко используемый метод измерения кривизны позвоночника. Кривизна метода Кобба определяется как угол между верхней границей верхнего позвонка и нижними границами самого нижнего позвонка, как показано на рисунке 3. Определение верхней и нижней границы в исходном подходе определяется вручную. рисуя линии, параллельные верхней и нижней границам, чтобы найти угол. В наших реализациях мы использовали автоматический подход, называемый методом минимального ограничивающего прямоугольника (MBR), для получения верхней и нижней границы позвонка.Для метода MBR мы находим минимальный ограничивающий прямоугольник согласно сегментированному контуру позвонка, а затем рассматриваем верхнюю и нижнюю границу этого прямоугольника как верхнюю и нижнюю границы позвонка. На рисунке 16 показан пример подхода MBR.
Как только верхняя и нижняя границы определены, мы можем рассчитать кривизну позвоночника по следующей формуле: где — верхний позвонок, а — нижний позвонок с хотя бы одним интервалом между позвонками от верхнего позвонка. — наклон верхней границы верхнего позвонка и — наклон нижней границы нижнего позвонка.- количество посчитанных позвонков. Мы рассчитали все возможные искривления позвоночника и считали максимальную кривизну полученным углом Кобба.
3. Результаты экспериментов и обсуждения
Эксперименты проводились на ПК с процессором Intel Core i7 3,60 ГГц, 16 ГБ памяти и графическим процессором NVIDIA GeForce GTX 1080Ti. Сеть реализована на базе фреймворка Tensorflow на Python. В этом разделе мы оценили показатели производительности предлагаемой системы. Существует шесть показателей производительности, включая точность (AC), чувствительность (SE), специфичность (SP), среднеквадратическую ошибку (MSE), коэффициент подобия Dice (DSC) [30] и сходство по Жаккару (JS) [31]). были использованы для количественного анализа экспериментальных результатов и определены ниже: где — истинное значение, — это результат сегментации и — это количество всех изображений.
3.1. Оценка U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net
В экспериментах мы оценивали производительность сегментации U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net, где они обучались в соответствии с со следующими параметрами: размер пакета — 10, скорость обучения — 0,01, и количество эпох до остановки — 100.
В таблице 2 показан коэффициент подобия игральных костей (DSC) из 5-кратной перекрестной проверки U-Net, Остаточные U-Net и Dense U-Net и их использование для размера параметра, времени обучения и времени тестирования каждого изображения.Из Таблицы 2, производительность DSC остаточной U-Net составляет 0,951, что лучше, чем у U-Net и Dense U-Net. Результат также превосходит результаты [20]. Сегментированные результаты U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net показаны на рисунке 17. На рисунке 17 первая строка показывает исходные исходные изображения, вторая строка — истинные данные, третья строка — это исходные изображения. результаты сегментации для U-Net, четвертая строка — это результаты для Residual U-Net, а последняя строка — результаты Dense U-Net.Результаты сегментации трех сетей полностью соответствуют истине в двух случаях слева. Тем не менее, есть некоторые артефакты и меньшая сегментация результатов U-Net для остальных случаев, хотя результаты Residual U-Net все еще довольно хороши. Это показывает, что предложенная нами Residual U-Net перспективна для сегментации позвонков.
90 час
k -кратный
Коэффициент подобия кубика (DSC)
U-Net
Остаточный U-Net
Dense U-Net
07 907
к = 1
0.940 ± 0,036
0,952 ± 0,023
0,947 ± 0,028
k = 2
0,942 ± 0,032
0,951 ± 0,029
0,947 ± 0,029
k = 3
0,033
0,952 ± 0,025
0,949 ± 0,028
k = 4
0,941 ± 0,034
0,949 ± 0,030
0,947 ± 0,026
k = 5
0.942 ± 0,035
0,952 ± 0,028
0,947 ± 0,030
Среднее ± ст.
0,941 ± 0,034
0,951 ± 0,027
0,948 ± 0,028
Размер параметра
1,21 млн
1,19 млн
1,20 млн
Время обучения
0,34 часа
0,77 час
Время тестирования (каждое изображение)
0,03 секунды
0.05 секунда
0,07 секунды
Кроме того, мы также применили несколько показателей производительности для количественной оценки сегментированных результатов для U-Net и Residual U-Net. DSC, JS, MSE, точность, чувствительность и специфичность показаны в таблице 3. Остаточная U-Net показала лучшую производительность для всех этих показателей по сравнению с U-Net и Dense U-Net. После сегментации позвонков результаты отображаются на исходном изображении позвоночника, чтобы показать результаты сегментации позвоночника, как показано на рисунке 18.На рисунке 18 показаны результаты сегментации позвонков для U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net, в которых первый столбец представляет собой основную истину, второй — четвертый столбцы показывают результаты для U-Net, Residual U-Net. , и Dense U-Net соответственно. Верхняя и нижняя границы позвонков являются правильными и лучше соответствуют истине для результатов Residual U-Net и близки к результатам Dense U-Net. Это демонстрирует, что характеристики методов Residual U-Net и Dense U-Net подходят для задач оценки кривизны позвоночника.С точки зрения клинических экспертов, предлагаемая сегментация позвонков не требует ручного вмешательства, которое требует много времени и нестабильно. Предлагаемый метод обеспечивает быстрое реагирование и точное измерение.
Методы
Коэффициент подобия кости (DSC)
Коэффициент подобия Жаккара (JS)
Среднеквадратичная ошибка (MSE)
Точность (AC)
Чувствительность (SE)
Специфичность (SP)
U-Net
0.941 ± 0,034
0,891 ± 0,057
0,030 ± 0,016
0,961 ± 0,022
0,980 ± 0,016
0,945 ± 0,038
Остаточная U-Net
0,951 ± 0,027
0,908 ± 0,046
0,012
0,969 ± 0,016
0,982 ± 0,013
0,958 ± 0,029
Плотная U-сетка
0,948 ± 0,028
0,902 ± 0,048
0,027 ± 0,013
0,966 ± 0,017
0.982 ± 0,014
0,952 ± 0,031
3.2. Оценка результата искривления позвоночника и достоверности данных
В этом эксперименте мы сравнили результаты метода Кобба с ручными результатами, которые были измерены двумя ортопедами (один — эксперт, другой — новичок), как показано в таблице 4. Каждый из них Ортопед дважды измеряет одни и те же рентгеновские снимки позвоночника в разное время. Результаты этой таблицы показывают, что позвоночник изгибается вправо, когда угол позвоночника меньше 0, а позвоночник изгибается влево, когда угол больше 0.
9055
9055
9055
9055
T6
5
5
9055
4
4
Изображение
Наблюдатель 1 (эксперт)
Наблюдатель 2 (новичок)
Метод Кобба (MBR)
Верхние позвонки
Угол нижних позвонков Верхние позвонки
Нижние позвонки
Угол Cobb
Верхние позвонки
Нижние позвонки
Угол Cobb
t = 1
t = 2
t = 2
t = 1
t = 2
t = 1
t = 2
t = 1
t = 2
t t 1
t = 2
1
T8
T8
L2
L2
−16 .8
−16,9
T8
T8
L1
L1
−15,0
−15,2
T8
L5
−20,1
2
T6
L1
6,4
6,1
T10
T10
L1
L1
13,7
13,7
T6
T12
7,8
68
T
T
L2
9.9
6,2
T4
T4
L2
L2
11,6
11,6
T3
L2
10,1
4
T9
T10
L
11,9
16,9
T9
T9
L4
L4
13,9
13,9
T11
L4
15,9
5
T11
L10 15.9
14,5
T11
T11
L4
L4
11,6
11,6
T12
L4
9,1
6
T11
L9
L9
L9
−19,2
−16,8
T10
T10
L4
L4
−15,1
−15,1
T11
L3
−15,1
7
L12 68
L4
−8.1
−12,3
T9
T9
L4
L4
−12,0
−12,0
T6
L2
−5,2
8
T12
T12
T11
L4
−9,1
−8,2
T9
T9
L4
L4
−13,5
−13,5
T12
L2
−11,0
9553 9 T10
L4
L4
−19.8
−15,6
T11
T11
L4
L4
−20,6
−20,6
T9
L3
−14,8
10
T12
L4
10,2
11,0
T12
T12
L4
L4
10,9
10,9
T12
L3
10,8
11
—
−8.4
0
T7
T7
L2
L2
−4.2
−4.2
T1
T12
−7.2
12
T5
L2
L2
L2 L1
13,5
8,7
T4
T4
L3
L3
9,3
9,3
T1
L2
11,1
13
T10
T10
Л4
15.1
14,0
T10
T10
L4
L4
14,4
14,4
T9
L5
13,5
14
T9
L9
L9
L9
−15,4
−12,1
T10
T10
L4
L4
−13,8
−13,8
T2
L5
−14,2
15
T
T4
T12
T12
−7.4
−7,4
T4
T10
−7,7
16
T9
T11
L4
L4
−14,2
−15,0
T7
L4
−20,2
−20,2
T7
L4
−18,9
17
T1
T4
T7
T12
5,9
8,4 9002
900
T12
T12
13.4
13,6
T2
T12
11,3
18
T7
T6
L1
L3
14,7
8,3
L4
L6
7,0
7,1
T9
L1
7,6
19
T11
T9
L5
L5
−6,9
−9,6
T4
L4
T4
T4
−11.5
−11,7
T2
L5
−12,4
20
T3
T2
T8
T11
7,1
8,5
T4
T4
T4 900
8,8
8,5
T3
T6
9,8
21
T12
T10
L5
L4
11,1
9,9
C3
L2
15.3
16,2
T3
L3
13,8
22
T7
T7
L4
L4
12,9
13,0
T2
L2
L2
L2
16,8
16,9
T3
L3
18,1
23
T8
T8
L3
L4
11,3
13,8
T11
L3
L3 15.5
15,6
T11
L3
9,4
24
T7
T9
L4
L4
−14,1
−14,0
T5
L
−21,8
−22,1
T2
L3
−13,5
25
T9
T8
L3
L3
−16,2
−14,56
L3
L3
−10.3
−9,9
T11
L2
−10,7
26
T8
T8
L3
L3
−8,2
−8,0
T7
T7
T7
T7
L2
−6,4
−6,3
T2
L2
−5,6
27
T5
T5
L3
L4
−17,3
−17,3
−17,3
−17,3 900 T5
L3
L3
−15.8
−15,0
T1
L3
−15,2
28
T11
T11
L4
L3
18,4
15,7
T12
T12
T12
T12
T12
T12
22,4
23,1
T12
L4
16,6
29
Нет сколиоза
T3
T3
T10
T10
−5,2
1
T2
L4
−6,6
30
T9
T9
L4
L4
−11,7
−9,9
T5
T5
L
−14,2
−14,1
T6
L4
−8,7
31
T11
T12
L4
L4
−6,9
8 −7,7
T3
Л1
10.0
10,1
L1
L4
−7,4
32
T11
T10
L4
L4
−5,9
−6,0
T5
T5
T5
L5
−6,2
−7,1
T1
L3
−9,1
33
T9
T9
L4
L4
−16,7
−16.0868 900
L4
L4
−14.0
−13,3
T11
L4
−12,5
34
T12
T12
L4
L4
10,3
12,1
T12
T12
T12
T12
T12
T12
10,0
9,7
T1
L3
9,9
35
T5
T7
L1
L2
15,7
16,4
T5
17.0
17,9
T5
L1
13,8
Примечание. «Нет сколиоза» или пустые данные указывают на то, что результатом ручного измерения сколиоза нет. Их угол Кобба при статистическом анализе принимается равным 0. Каждый ортопед дважды измеряет одни и те же рентгеновские снимки позвоночника в разное время ( t = 1 или t = 2).
Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения, разработанного Джейсоном Браунли [32].Описательная статистика включает среднее значение, стандартное отклонение и 95% доверительный интервал, которые использовались для объяснения результатов экспериментальных результатов. Цель одностороннего дисперсионного анализа (односторонний дисперсионный анализ) [33] — сравнить средние значения двух или более групп (независимая переменная) по одной зависимой переменной, чтобы увидеть, значительно ли отличаются средние значения группы друг от друга. . Таким образом, односторонний анализ переменных был использован для анализа разницы между тремя результатами измерений с учетом их знаков.Односторонний анализ ANOVA с соответствующей статистикой = 0,020 и был ниже уровня значимости = 0,05. Этот результат не может отклонить нулевую гипотезу, так что три выборки данных имеют одинаковое распределение, то есть нет существенной разницы.
Кроме того, надежность угла Кобба, измеренного с помощью предлагаемого нами метода MBR, оценивалась с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) [34, 35, 36, 37] и коэффициента корреляции Пирсона [38]. Как правило, значения ICC оцениваются как неудовлетворительные (менее 0.40), удовлетворительно (0,40–0,59), хорошо (0,0–0,74) или отлично (0,75–1,00). Уровни значимости в экспериментах были установлены на. Экспериментальные результаты внутриклассовых и межклассовых коэффициентов корреляции показаны в таблице 5. Коэффициенты корреляции ICC и Пирсона были более 0,93, что указывает на то, что результаты MBR хорошо согласуются с ручной оценкой.
Переменная
Наблюдатель (эксперт)
Наблюдатель (новичок)
MBR (предлагаемый метод)
Угол Кобба
703 ± 12,552 (от −19,8 до 18,4)
−0,106 ± 13,582 (от −21,8 до 22,4)
−0,694 ± 12,091 (от −20,1 до 18,1)
Непосредственная надежность (ICC)
0,936 (эксперт-новичок)
0,9710 (эксперт-MBR)
0,940 (новичок-MBR)
Коэффициент корреляции Пирсона
0,944 (эксперт-новичок)
0,971 (эксперт-MBR)
0,948 (новичок-MBR)
Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение с 95% доверительным интервалом и сравниваются с использованием одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA).
Ранговая корреляция может быть вычислена для переменных с действительным знаком. Для этого сначала значения каждой переменной преобразуются в ранговые данные. Здесь значения упорядочиваются и им присваивается целочисленное значение ранга. Затем можно рассчитать коэффициенты ранговой корреляции, чтобы количественно оценить связь между двумя ранжированными переменными. Поскольку для значений не предполагается никакого распределения, методы ранговой корреляции упоминаются как корреляция без распределения или непараметрическая корреляция.Интересно, что меры ранговой корреляции часто используются в качестве основы для других тестов статистических гипотез, таких как определение того, были ли две выборки взяты из одного (или разных) распределений населения.
При анализе степени серьезности применялась ранговая корреляция Спирмена [39]. Это также называется коэффициентом корреляции Спирмена и обозначается строчной греческой буквой ро. Таким образом, он может называться ро Спирмена. Этот статистический метод количественно определяет степень, в которой ранжированные переменные связаны монотонной функцией, отражающей возрастающую или убывающую взаимосвязь.В качестве проверки статистической гипотезы метод предполагает, что выборки некоррелированы (не могут отклонить H0), где и являются рангом th выборки различных выборок данных, а — количеством выборок.
Результаты для различных пар выборок данных для измерения Кобба показаны в таблице 6, где результаты «отклонили нулевую гипотезу». Это означает, что три ранжированных выборки данных сильно коррелировали. Результат с высокой степенью корреляции указывает на то, что измерение Кобба, полученное методом MBR, имеет высокий потенциал в качестве нового индикатора для диагностики тяжести сколиоза.Кроме того, усредненная разница измерений, когда разные врачи вычисляли вручную дважды, составила 1,93 ° и 0,21 °. Очевидно, что ручное вычисление обычно страдает измерением внутриклассовой ошибки.
Пара данных измерения Кобба
Пара эксперт-новичок
Пара эксперт-MBR
Пара новичок-MBR
ранг-порядок корреляции Спирмена α <0.05)
0,889, (отклонить H0)
0,891, (отклонить H0)
0,928, (отклонить H0)
4. Заключение и дальнейшая работа
В этом исследовании, мы предложили автоматическую систему измерения для оценки степени тяжести сколиоза. Система состоит из трех основных частей: изоляция позвоночника, сегментация позвонков и измерение угла Кобба. При сегментации позвонка мы применили и сравнили три разные сверточные нейронные сети (CNN): исходную U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net.Результаты сегментации Residual U-Net превзошли два других метода. Его средний коэффициент подобия Dice достиг 0,951. Односторонний анализ дисперсионного анализа предложенного нами измерения угла Кобба методом MBR и результатов ручных вычислений двумя врачами показал, что результаты не имеют каких-либо существенных различий. Тест ранговой корреляции Спирмена показал, что результаты MBR предлагаемого нами метода сильно коррелировали с ручной оценкой клиническими врачами.
Основным вкладом этого исследования является метод, обеспечивающий надежное и удобное измерение угла Кобба для клинических применений. Измерение MBR фокусируется только на вычислении угла Кобба для кривизны позвоночника. Другие интересные особенности, такие как длина центральной дуги позвоночника (CSC) и отношение кривизны к CSC, также доказали свою эффективность при оценке степени тяжести сколиоза [34]. Кроме того, многие новые исследования в настоящее время строят трехмерную модель объема позвоночника, чтобы помочь в более точном обнаружении и измерении кривизны позвоночника [18, 40].Таким образом, в текущих и будущих исследованиях изучаются различные многообещающие методы для разработки более точного измерения угла Кобба позвоночника для оценки сколиоза.
Доступность данных
Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.
Этическое одобрение
Эта работа прошла клиническую проверку в соответствии с Институтом надзорного совета нет. А-ЭР-105-103.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Работа поддержана Министерством науки и технологий ОКР в рамках грантов №№. МОСТ-105-2314-Е-006-008-MY3, МОСТ-107-2634-Ф-006-005, МОСТ-107-2622-8-006-015.
Компьютеризированная система распознавания изображений для надежной оценки кривизны позвоночника при идиопатическом сколиозе
Точность и воспроизводимость измерения кривизны позвоночника в основном зависит от опыта оператора, качества изображения и суждения. Поэтому компьютерные системы менее чувствительны к уровню навыков наблюдателя, они необходимы при оценке сколиоза для повышения надежности.В компьютерной системе пользователь выбирает конечный позвонок, щелкая мышью по позвонку. Оцифрованная компьютерная система использует предварительно определенные позвонки, чтобы избежать потенциального источника ошибки. Наконец, система может помочь хирургам-ортопедам более надежно оценить сколиоз. Надежность цифровых радиографических измерений будет иметь все большее значение по мере того, как цифровые радиографические измерения станут более распространенными. Ранние исследования компьютеризированных измерений сообщили о потенциальном уменьшении погрешности измерения по сравнению с ручным измерением, что связано с устранением вариабельности различных ручных транспортиров, неточности ручных транспортиров и использования радиографических маркеров большого диаметра.
В 1990 году 1 количественная внутренняя погрешность в методике измерения, введенная Моррисси, их измерения производились в шести отдельных случаях. В измерении фазы I каждого наблюдателя просят выбрать конечный позвонок. В Фазе II концевые позвонки были предварительно отобраны и постоянны. Фаза I — это 5 вариантов ° , а Фаза II — 3 . 8 ° для того же транспортира.
Chockalingam et al. 9 , представила измерение с высоким разрешением и точностью, разделив позвоночный столб в виде линии, которую можно разделить на несколько сегментов.Современная компьютеризированная система Джона Чанга и др. 10 , ограничены человеческой ошибкой с точки зрения определения концевых позвонков или линий вдоль концевых позвоночных пластин.
В 2007 году предварительный выбор концевых позвонков был введен Брайаном 11 . Это исследование включает компьютерное измерение рентгенограмм, полученных в цифровом виде, ручное измерение бумажных копий и ручное измерение традиционных пленок. Предлагаемые компьютерные измерения позволяют изменять яркость, контрастность и коэффициент увеличения.
Hitesh et al. предложили надежную оценку угла Кобба для юношеского и подросткового идиопатического сколиоза в 2009 г. 12 . В этом исследовании измеряется угол Кобба на компьютерной цифровой рентгенограмме в режиме между наблюдателями с заранее определенным уровнем верхней и нижней концевых пластин, предоставленных наблюдателю (два наблюдателя). Это исследование завершает надежную оценку измерения угла Кобба путем предварительного выбора верхних и нижних конечных позвонков.
Измерение угла Кобба с использованием модели активной формы (ASM) предложено Shannon et al., в 2008 г. по поводу идиопатического сколиоза 13 . Набор рентгенограмм сколиоза используется для обучения программного обеспечения распознаванию позвонков. Учебная часть включает описание границ в виде ручных цифровых ориентиров по периметру позвонков.
Junhang представил преобразование Хафа и модель змеи для угла Кобба и вращения позвонков. Эти алгоритмы были интегрированы с априорными формами для повышения эффективности оценки. Поскольку выбор концевых позвонков был возможным источником ошибки, не имевшей отношения к методике измерения Кобба, в этом исследовании были предварительно выбраны концевые позвонки 14 .Надежный анализ искривления позвоночника с использованием угла Кобба был изучен Eiten et al. 15 . В их исследовании используется компьютерная система архивации изображений (PACS) для точного определения анатомических ориентиров для измерения углов, включая индексы, длину суставов, конечностей и позвоночника. Это приводит к декорреляции требуемых костных ориентиров как несущественной информации.
Технический отчет был представлен 5 для обеспечения надежного измерения угла Кобба с использованием цифровых и ручных инструментов, что свидетельствует о том, что оценка является важным параметром с точки зрения задне-передней рентгенограммы.Это исследование также поощряет использование цифровых рентгенограмм в повседневной клинической практике. Этот отчет также демонстрирует клинические преимущества надлежащей оценки кривизны позвоночника, которая является нерешенной проблемой при выборе концевых позвонков.
Bidur Khanal 16 представил новую структуру для обнаружения позвонков как объектов, которая оценивает 4 угла ориентира каждого позвонка отдельно. Их подход был многообещающим, потому что они предсказывали позвонки раньше ориентиров.Однако кадрирование всех тестовых изображений не будет обобщенным, поскольку более надежный детектор объектов обучен изображениям с отрицательными образцами из областей черепа и таза.
В 2017 году Ming-Huwi 17 предложил сеть на основе CNN для уменьшения влияния несогласованного распределения интенсивности позвонков в позвоночнике при оценке кривизны позвоночника, которая включает U-Net, плотную U-Net и остаточную U- Сеть, чтобы сегментировать позвонки. Их исследование показало высокую корреляцию с ручной оценкой клиническими врачами.
В 2019 году Юнчэн 18 и его команда попытались извлечь контур позвоночника с помощью метода глубокого обучения на плоскости карты признаков. Функции, используемые в их исследовании, включают величину градиента и гистограмму градиента. Выделение этих особенностей экспоненциально варьируется в паттерне сколиоза, что сбивает с толку процесс принятия решения. Поскольку идиопатический сколиоз является структурной деформацией, его деформация четко видна в передне-заднем виде, поскольку он подвергается прямому воздействию радиационной плоскости.
Abdullah-Al-Zubaer Imran и его команда в 2020 году 19 выполнили сегментацию позвонков и маркировку с использованием прогрессивной U-сети. Они установили минимальный размер на количество контурных пикселей. Предлагаемая прогрессивная U-образная сеть иллюстрирует оценку угла Кобба.
Грудь — обзор | Темы ScienceDirect
Кинематика грудного отдела позвоночника и грудной клетки: функциональная анатомия и механика
Грудная клетка состоит из грудного отдела позвоночника, грудной клетки и грудины.Грудная клетка представляет собой довольно жесткую структуру, функция которой заключается в обеспечении стабильной основы для мышц, контролирующих краниоцервикальную область и плечевой пояс, для защиты внутренних органов и создания механических сильфонов для дыхания. 3 Структура состоит из 12 грудных позвонков и 12 соответствующих ребер с каждой стороны. Естественный грудной кифоз создается костным наклоном 3,8 градуса от заднего к переднему на каждом теле позвонка, что создает кифотический угол 45 градусов для всего грудного отдела позвоночника. 4
Анатомически и функционально грудной отдел позвоночника обычно делится на верхний грудной (Т1 – Т4), средний грудной (Т5 – Т9) и нижний грудной (Т10 – Т12), причем верхний грудной отдел функционирует как переходная зона от шейного отдела позвоночника к грудному отделу и нижняя часть грудного отдела, функционирующая как переходная зона от грудного отдела позвоночника к поясничному отделу. 4 Срединно-грудной отдел является наиболее жестким из-за реберных сочленений, при этом позвонки T11 и T12 более подвижны из-за отсутствия полного прикрепления переднего ребра к «плавающим ребрам» в точках T11 и T12. 4 Верхний грудной отдел движется вместе с шейным отделом позвоночника и схожей механикой с шейным отделом позвоночника.
Фасеточные суставы грудных позвонков обычно находятся во фронтальной плоскости с небольшим наклоном, который варьируется от 0 до 30 градусов от вертикали. 3 Остистые отростки грудных позвонков имеют тенденцию наклоняться вниз и доходят до уровня поперечных отростков хвостовых позвонков. При идентификации позвоночного уровня путем пальпации поперечные отростки могут быть обнаружены латеральнее наиболее заметной части остистого отростка позвонка на один уровень выше. 5 Эта тенденция сохраняется на всем протяжении верхнего и среднего грудного отдела позвоночника, но менее последовательна на нижних уровнях грудного отдела (особенно T11 и T12). 5
Реберно-поперечный и реберно-позвоночный суставы позволяют ребрам двигаться по отношению к позвоночнику и функционировать во время вентиляции. Реберно-позвоночные суставы соединяют головки каждого из 12 ребер с соответствующими сторонами тел грудных позвонков. Реберно-поперечные суставы соединяют суставные бугры 1-10 ребер с поперечными отростками соответствующих грудных позвонков.Ребра 11 и 12 обычно не имеют реберно-поперечных сочленений. 3 Грудно-реберные суставы обеспечивают функциональное соединение ребер от грудины до грудного отдела позвоночника (рис. 5-1).
Реберно-позвоночные суставы соединяют головку ребра с парой реберных фасеток на смежных телах позвонков и прилегающим краем межпозвонкового диска. Суставные поверхности реберно-позвоночных суставов имеют слегка яйцевидную форму и удерживаются вместе капсулярными и лучевыми связками. 3 Реберно-поперечные суставы соединяют суставной бугорок ребра с реберной фасеткой на поперечном отростке соответствующего грудного позвонка.Суставная капсула окружает этот синовиальный сустав, а реберно-поперечная связка прочно фиксирует шейку ребра на всей длине соответствующего поперечного отростка. 3
Приблизительно от 30 до 40 градусов сгибания вперед и от 20 до 25 градусов назад доступны во всем грудном отделе. 3 Недавнее двухмерное (2D) исследование с помощью фотоанализа позволило измерить средний диапазон движения 11,5 градусов при изгибе вперед и 8,7 градусов назад в положении стоя у 40 молодых бессимптомных взрослых. 6 В ненагруженном положении (лежа на животе или на четвереньках) средний изгиб грудной клетки назад увеличивается примерно до 14,5 градусов, при этом примерно 60% движения происходит в шести верхних грудных сегментах, а оставшиеся 40% движения — в нижней половине грудная клетка. 6 Кинематика изгиба вперед происходит с верхним и слегка передним скольжением (т. Е. Восходящим скольжением) нижних фасеточных поверхностей верхнего члена позвоночного сегмента, перемещающегося по верхним фасеточным поверхностям нижнего члена позвоночного сегмента (рис. 5-2).Отклонение назад происходит с прямо противоположными движениями: нижнее и немного заднее скольжение (т. Е. Опускание) нижней фасеточной поверхности верхнего члена позвоночного сегмента, перемещающееся по верхним фасеточным поверхностям нижнего члена позвоночного сегмента (рис. 5- 3).
Приблизительно от 30 до 35 градусов осевого вращения происходит с каждой стороны по всей грудной области. 3 Вращение происходит в срединно-грудном отделе позвоночника, когда выровненные во фронтальной плоскости нижние суставные фасетки верхнего члена позвоночного сегмента скользят на короткое расстояние по отношению к верхним фасеткам нижнего члена позвоночного сегмента. 3 Величина осевого вращения имеет тенденцию к уменьшению от верхнего к нижнему грудному отделу позвоночника, поскольку более крупные вертикально ориентированные фасеточные суставы имеют тенденцию блокировать движение в горизонтальной плоскости (рис. 5-4). 3
Приблизительно от 25 до 30 градусов бокового сгибания происходит с каждой стороны в грудном отделе. 3 Движение ограничено ребрами и остается довольно постоянным от сегмента к сегменту по всей грудной клетке. Боковое сгибание происходит, когда нижняя фасеточная поверхность верхнего члена позвоночного сегмента скользит вверх (т.е., плавные движения вверх) в направлении, противоположном боковому сгибанию, и снизу (т. е. нисходящие движения) на той же стороне бокового сгибания. Ребра слегка опускаются на той же стороне бокового сгибания и слегка приподнимаются на противоположной стороне (рис. 5-5). Паттерны соединения для бокового сгибания и вращения в среднем и нижнем грудном отделе позвоночника несовместимы и, по-видимому, различаются от человека к человеку и от исследования к исследованию. 3,7
Грудная клетка меняет форму во время вентиляции с движением в пяти суставах: манубриостернальном, грудинно-реберном, межхрящевом, реберно-поперечном и реберно-позвоночном суставах.Во время вдоха стержень ребер поднимается по траектории, перпендикулярной оси вращения, которая проходит между реберно-поперечным и реберно-позвоночным суставами. Наклонный вниз стержень ребер вращается вверх и наружу, увеличивая внутригрудной объем как в переднезаднем, так и в медиолатеральном диаметрах. 3 Во время выдоха мышцы вдоха расслабляются, позволяя ребрам и грудине вернуться в исходное положение. Опускание тела ребер в сочетании с нижним и задним движениями грудины уменьшает переднезадний и медиолатеральный диаметры грудной клетки. 3
Мышцы грудной клетки разделены на три слоя: поверхностный, средний и глубокий. 3 Поверхностный слой включает в себя в основном мышцы плечевого пояса, включая трапециевидные, широчайшие мышцы спины, ромбовидные кости, поднимающую лопатку и переднюю зубчатую мышцу. Двусторонняя активация мышц поверхностного слоя способствует разгибанию грудной клетки, а односторонняя активация этих мышц сгибает и вращает область в боковом направлении. Например, правая средняя трапеция помогает с правым боковым сгибанием и левым осевым вращением верхней части грудного отдела. 3 Промежуточный слой мышц включает верхнюю заднюю зубчатую мышцу и нижнюю заднюю зубчатую мышцу. Это относительно тонкие мышцы, которые мало участвуют в движениях туловища и, скорее всего, участвуют в вентиляции. 3
Глубокий слой мышц спины в грудном отделе включает группу мышц, выпрямляющих позвоночник, трансверсоспинальную группу и короткую сегментарную группу (рис. 5-6). Мышцы, выпрямляющие позвоночник, состоят из спинной, длинной и подвздошной мышц.Основная масса мышц, выпрямляющих позвоночник, прикрепляется к широкому и толстому общему сухожилию, расположенному в области крестца (рис. 5-7). Конструкция erector spinae больше подходит для грубых движений туловища в разных частях позвоночника, а не для управления межпозвоночными движениями. Двустороннее сокращение вызывает изгиб туловища назад. Одностороннее сокращение подвздошно-реберной мышцы вызывает боковое сгибание и одностороннее сокращение верхних частей длиннейшей мышцы живота, а подвздошно-реберная мышца способствует ипсилатеральному осевому вращению. 3 Глубоко по отношению к мышцам, выпрямляющим позвоночник, расположена группа трансверсоспинальных мышц: полуостистая, мультифидусная и ротаторная (рис. 5-8 и 5-9). Transversospinalis мышцы, как правило, берут начало в поперечных отростках и располагаются под углом вверх и кнутри, чтобы прикрепиться к остистым отросткам (рис. 5-10). Эти мышцы хорошо расположены, чтобы обеспечить точный сегментарный контроль движений позвоночника. При двустороннем сокращении трансверсоспинальные мышцы производят изгиб назад, а при одностороннем сокращении — контралатеральное осевое вращение. 3
Каковы ранние рентгенологические признаки анкилозирующего спондилита (АС)?
Таурог Дж. Д., Чхабра А., Кольбер РА. Анкилозирующий спондилит и осевой спондилоартрит. N Engl J Med . 30 июня 2016 г., 374 (26): 2563-74. [Медлайн].
Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: настоящее упражнение для пациентов от экспертов Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 784-8. [Медлайн].
Passalent LA, Soever LJ, O’Shea FD, Inman RD. Упражнения при анкилозирующем спондилите: несоответствие рекомендаций и реальности. Дж. Ревматол. . 2010 апр. 37 (4): 835-41. [Медлайн].
Jones SD, Koh WH, Steiner A, Garrett SL, Calin A. Усталость при анкилозирующем спондилите: ее распространенность и связь с активностью заболевания, сном и другими факторами. Дж Ревматол .1996 23 марта (3): 487-90. [Медлайн].
Mengshoel AM, Førre O. Боль и утомляемость у пациентов с ревматическими расстройствами. Clin Rheumatol . 1993 12 декабря (4): 515-21. [Медлайн].
van der Linden S, van der Heijde D. Анкилозирующий спондилит. Клинические признаки. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 663-76, vii. [Медлайн].
Collantes-Estevez E, Cisnal del Mazo A, Munoz-Gomariz E.Оценка 2 систем диагностических и классификационных критериев спондилоартропатии (Amor и ESSG) в испанском многоцентровом исследовании. Европейская группа по изучению спондилоартропатии. Дж Ревматол . 1995 22 февраля (2): 246-51. [Медлайн].
Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, et al. Предварительные критерии Европейской исследовательской группы по спондилоартропатии для классификации спондилоартропатии. Rheum артрита . 1991 окт. 34 (10): 1218-27. [Медлайн].
van der Heijde D, Spoorenberg A.Обычные рентгенограммы как критерий оценки исхода при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 1999 26 апреля (4): 985-7. [Медлайн].
Naredo E, Batlle-Gualda E, García-Vivar ML, García-Aparicio AM, Fernández-Sueiro JL, Fernández-Prada M, et al. Энергетическая допплерография для оценки энтезов при спондилоартропатиях: ответ на терапию энтезеальных аномалий. Дж Ревматол . 2010 окт.37 (10): 2110-7. [Медлайн].
Geijer M, Gothlin GG, Gothlin JH. Клиническая ценность компьютерной томографии по сравнению с обычной рентгенографией при диагностике сакроилеита. Ретроспективное исследование 910 пациентов и обзор литературы. Дж Ревматол . 2007 июл. 34 (7): 1561-5. [Медлайн].
Ван Ройен Б.Дж., Де Гаст А. Остеотомия поясничного отдела для коррекции грудопоясничной кифотической деформации при анкилозирующем спондилите.Структурированный обзор трех методов лечения. Энн Рум Дис . 1999 Июль 58 (7): 399-406. [Медлайн]. [Полный текст].
Shih LY, Chen TH, Lo WH, Yang DJ. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом: отдаленное наблюдение. Дж Ревматол . 1995 22 сентября (9): 1704-9. [Медлайн].
Cawley MI, Chalmers TM, Ball J. Деструктивные поражения тел позвонков при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1971 30 сентября (5): 539-40. [Медлайн]. [Полный текст].
Hanson JA, Mirza S. Предрасположенность к переломам позвоночника при анкилозирующем спондилите. AJR Am J Рентгенол . 2000, январь, 174 (1): 150. [Медлайн].
Хантер Т. Спинальные осложнения анкилозирующего спондилита. Семенная сыпь при артрите . 1989 декабря 19 (3): 172-82. [Медлайн].
Sutherland RI, Matheson D. Воспалительное поражение позвонков при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 1975 Сентябрь 2 (3): 296-302. [Медлайн].
van der Linden S, van der Heijde D. Клинические аспекты, оценка исходов и лечение анкилозирующего спондилита и постентериального реактивного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2000 июл.12 (4): 263-8. [Медлайн].
Schlosstein L, Terasaki PI, Bluestone R и др. Высокая ассоциация антигена HL-A, W27, с анкилозирующим спондилитом. N Engl J Med .1973, 5 апреля. 288 (14): 704-6. [Медлайн].
Брюэртон, округ Колумбия, Харт, Ф. Д., Николлс А., Кэффри М., Джеймс, округ Колумбия, Старрок, Род. Анкилозирующий спондилит и HL-A 27. Ланцет . 1973, 28 апреля, 1 (7809): 904-7. [Медлайн].
Кэффри М.Ф., Джеймс округ Колумбия. Ассоциация человеческих лимфоцитов и антигенов при анкилозирующем спондилите. Природа . 1973 9 марта. 242 (5393): 121. [Медлайн].
Альварес I, Лопес-де-Кастро, JA. HLA-B27 и иммуногенетика спондилоартропатий. Curr Opin Rheumatol . 2000 июл.12 (4): 248-53. [Медлайн].
МакГонагл Д., Гиббон В., Эмери П. Классификация воспалительного артрита по энтезиту. Ланцет . 1998, 3 октября. 352 (9134): 1137-40. [Медлайн].
Muñoz-Villanueva MC, Muñoz-Gomariz E, Escudero-Contreras A, et al. Биологические и клинические маркеры активности заболевания при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 2003 г. 30 (12): 2729-32. [Медлайн].[Полный текст].
Palazzi C, Olivieri I, D’Amico E, Pennese E, Petricca A. Управление реактивным артритом. Эксперт Опин Фармакотер . 2004, 5 (1): 61-70. [Медлайн].
Smith JA, Colbert RA. Обзор: Ось интерлейкин-23 / интерлейкин-17 в патогенезе спондилоартрита: Th27 и выше. Ревматический артрит . 2014 Февраль 66 (2): 231-41. [Медлайн].
McGonagle DG, McInnes IB, Kirkham BW, Sherlock J, Moots R.Роль IL-17A в аксиальном спондилоартрите и псориатическом артрите: последние достижения и противоречия. Энн Рум Дис . 2019 Сентябрь 78 (9): 1167-1178. [Медлайн].
МакГонагл Д., Эмери П. Энтезит, остит, микробы, биомеханика и иммунная реактивность при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 2000 27 октября (10): 2302-4. [Медлайн].
О’Нил Т.В., Бреснихан Б. Сердце при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1992 июн. 51 (6): 705-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Хан М.А. Обновленная информация о спондилоартропатиях. Энн Интерн Мед. . 18 июня 2002 г., 136 (12): 896-907. [Медлайн].
Вордсворт П. Гены при спондилоартропатиях. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 845-63. [Медлайн].
Brionez TF, Reveille JD. Вклад генов вне основного комплекса гистосовместимости в предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 384-91. [Медлайн].
Jaakkola E, Herzberg I, Laiho K, Barnardo MC, Pointon JJ, Kauppi M, et al. Финские исследования HLA подтверждают повышенный риск, связанный с гомозиготностью HLA-B27 при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис . 2006 июн. 65 (6): 775-80. [Медлайн].
Reveille JD, Arnett FC. Спондилоартрит: обновленная информация о патогенезе и лечении. Ам Дж. Мед . 2005 июн. 118 (6): 592-603. [Медлайн].
van Gaalen FA, Verduijn W, Roelen DL, Böhringer S, Huizinga TW, van der Heijde DM, et al. Эпистаз между двумя антигенами HLA определяет подгруппу людей с очень высоким риском развития анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис . 2012 21 августа [Medline].
Эбрингер А. Связь между инфекцией клебсиелл и анкилозирующим спондилитом. Baillieres Clin Rheumatol .1989 августа, 3 (2): 321-38. [Медлайн].
Бертон П. Р., Клейтон Д. Г., Кардон Л. Р., Крэддок Н., Делукас П., Дункансон А. и др. Сканирование ассоциации 14 500 несинонимичных SNP при четырех заболеваниях выявляет варианты аутоиммунитета. Нат Генет . 2007 ноябрь 39 (11): 1329-37. [Медлайн].
Рахман П., Инман Р. Д., Глэдман Д. Д., Рив Дж. П., Педл Л., Максимович В. П.. Ассоциация вариантов рецептора интерлейкина-23 с анкилозирующим спондилитом. Rheum артрита .2008 апр. 58 (4): 1020-5. [Медлайн].
Rueda B, Orozco G, Raya E, Fernandez-Sueiro JL, Mulero J, Blanco FJ и др. Несинонимичный полиморфизм IL23R Arg381Gln придает предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Энн Рум Дис . 2008 Октябрь 67 (10): 1451-4. [Медлайн].
Карадери Т., Харви Д., Фаррар С., Эпплтон Л.Х., Стоун М.А., Старрок Р.Д. и др. Связь между рецептором интерлейкина 23 и анкилозирующим спондилитом подтверждается новым исследованием случай-контроль в Великобритании и метаанализом опубликованных серий. Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 386-9. [Медлайн].
Timms AE, Crane AM, Sims AM, Cordell HJ, Bradbury LA, Abbott A и др. Кластер генов интерлейкина 1 содержит главный локус восприимчивости к анкилозирующему спондилиту. Ам Дж. Хам Генет . 2004 Октябрь.75 (4): 587-95. [Медлайн].
Максимович В.П., Рахман П., Рив Дж. П., Гладман Д. Д., Педдл Л., Инман Р. Д.. Связь кластера генов IL1 с предрасположенностью к анкилозирующему спондилиту: анализ трех канадских популяций. Rheum артрита . 2006 г., 54 (3): 974-85. [Медлайн].
Hammer RE, Maika SD, Richardson JA и др. Спонтанное воспалительное заболевание у трансгенных крыс, экспрессирующих HLA-B27, и человеческий бета 2m: животная модель HLA-B27-ассоциированных заболеваний человека. Ячейка . 1990, 30 ноября. 63 (5): 1099-112. [Медлайн].
Khare SD, Luthra HS, David CS. Животные модели артритов, связанных с лейкоцитарным антигеном B27 человека. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 883-94, xi-xii. [Медлайн].
Браун Дж., Боллоу М, Ремлингер Дж. И др.Распространенность спондилоартропатий у HLA-B27 положительных и отрицательных доноров крови. Rheum артрита . 1998, январь, 41 (1): 58-67. [Медлайн].
Тронцас П., Андрианакос А., Миякис С. и др. Серонегативные спондилоартропатии в Греции: популяционное исследование распространенности, клинической картины и ведения. Исследование ESORDIG. Clin Rheumatol . 2005 24 ноября (6): 583-9. [Медлайн].
De Angelis R, Salaffi F, Grassi W.Распространенность спондилоартропатий в выборке итальянского населения: региональное исследование на уровне сообщества. Scand J Rheumatol . 2007 янв-фев. 36 (1): 14-21. [Медлайн].
Таурог JD. Тайна HLA-B27: если не одно, то другое. Rheum артрита . 2007 августа 56 (8): 2478-81. [Медлайн].
Stolwijk C, van Onna M, Boonen A, van Tubergen A. Глобальная распространенность спондилоартрита: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2016 Сентябрь 68 (9): 1320-31. [Медлайн].
Feldtkeller E, Khan MA, van der Heijde D, et al. Возраст начала заболевания и задержка постановки диагноза у HLA-B27-отрицательных и положительных пациентов с анкилозирующим спондилитом. Ревматол Инт . 2003 марта 23 (2): 61-6. [Медлайн].
Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, Dursun H.Задержка диагностики у пациентов с анкилозирующим спондилитом: возможные причины и предложения по новым диагностическим критериям. Clin Rheumatol . 2008, 27 апреля (4): 457-62. [Медлайн].
Rezaian MM, Brent LH. Недифференцированная спондилоартропатия: семилетнее наблюдение с участием 357 пациентов. Rheum артрита . 2001. 44: S93.
Lee W., Reveille JD, Davis JC Jr и др. Есть ли гендерные различия в степени тяжести анкилозирующего спондилита? Результаты когорты PSOAS. Энн Рум Дис . 2007 май. 66 (5): 633-8. [Медлайн].
Сингх Д.К., Мэгри М. Расовые различия в клинических характеристиках и сопутствующих заболеваниях при анкилозирующем спондилите в США. Дж Ревматол . 1 сентября 2019 г. [Medline].
Braun J, Pincus T. Смертность, течение болезни и прогноз пациентов с анкилозирующим спондилитом. Clin Exp Rheumatol . 2002 ноябрь-декабрь. 20 (6 Прил. 28): S16-22. [Медлайн].
Рингсдал В.С., Хелин П.Анкилозирующий спондилит — образование, трудоустройство и инвалидность. Дэн Мед Булл . 1991 июн. 38 (3): 282-4. [Медлайн].
Вордсворт Б.П., Моват АГ. Обзор 100 пациентов с анкилозирующим спондилитом с особым упором на социально-экономические последствия. Br J Ревматол . 1986 Май. 25 (2): 175-80. [Медлайн].
McGuigan LE, Hart HH, Gow PJ, Kidd BL, Grigor RR, Moore TE. Занятия при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1984 августа 43 (4): 604-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Лехтинен К. Работоспособность 76 больных анкилозирующим спондилитом. Scand J Rheumatol . 1981. 10 (4): 263-5. [Медлайн].
Ферстаппен С.М., Уотсон К.Д., Лант М., МакГротер К., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Рабочий статус пациентов с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Ревматология (Оксфорд) .2010 августа 49 (8): 1570-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Gran JT, Skomsvoll JF. Исход анкилозирующего спондилита: исследование 100 пациентов. Br J Ревматол . 1997 июл.36 (7): 766-71. [Медлайн].
Guillemin F, Briançon S, Pourel J, Gaucher A. Длительная нетрудоспособность и длительные больничные как критерии исхода при анкилозирующем спондилите. Возможные прогностические факторы. Rheum артрита . 1990 июл. 33 (7): 1001-6. [Медлайн].
Лейрисало-Репо М. Прогноз, течение болезни и лечение спондилоартропатий. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 737-51, viii. [Медлайн].
Carette S, Graham D, Little H, Rubenstein J, Rosen P. Естественное течение болезни — анкилозирующий спондилит. Rheum артрита . 1983 26 февраля (2): 186-90. [Медлайн].
Мэтти Д.Л., Доусон С.Р., Хили Э.Л., Пакхэм Дж. Взаимосвязь между курением и показателями исходов болезни при анкилозирующем спондилите, сообщаемых пациентами. Дж Ревматол . 2011 Декабрь 38 (12): 2608-15. [Медлайн].
O’Shea FD, Riarh R, Anton A, Inman RD. Оценка боли в спине: точно ли с помощью опросника Освестри измеряется функция при анкилозирующем спондилите? Дж Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1211-3. [Медлайн].
Calin A, Porta J, Fries JF и др. Клинический анамнез как скрининговый тест на анкилозирующий спондилит. JAMA . 1977, 13 июня. 237 (24): 2613-4. [Медлайн].
Rudwaleit M, Metter A, Listing J и др. Воспалительная боль в спине при анкилозирующем спондилите: переоценка истории болезни для применения в качестве критериев классификации и диагностики. Rheum артрита .2006 Февраль 54 (2): 569-78. [Медлайн].
Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: настоящее упражнение для пациентов от экспертов Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 784-8. [Медлайн].
Мартин TM, Смит Дж. Р., Розенбаум Дж. Т.. Передний увеит: современные концепции патогенеза и взаимодействия со спондилоартропатиями. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 337-41. [Медлайн].
Али А, Самсон СМ. Серонегативные спондилоартропатии и глаза. Curr Opin Ophthalmol . 2007 18 ноября (6): 476-80. [Медлайн].
Бургос-Варгас Р. Юношеские спондилоартриты. Rheum Dis Clin North Am . 2002, 28 августа (3): 531-60, vi. [Медлайн].
Zeidler H, Mau W, Khan MA. Недифференцированные спондилоартропатии. Rheum Dis Clin North Am . 1992 18 февраля (1): 187-202. [Медлайн].
Амор Б., Дугадос М., Мидзиява М. [Критерии классификации спондилоартропатий]. Рев Рум Мал Остеоартик . 1990 Февраль 57 (2): 85-9. [Медлайн].
Rasker JJ, Prevo RL, Lanting PJ. Спондилодисцит при анкилозирующем спондилите, воспалении или травме? Описание шести случаев. Scand J Rheumatol . 1996. 25 (1): 52-7. [Медлайн].
Дильманн В., Деллинг Г. Обнаружение деструктивных поражений позвоночника (так называемые поражения Андерссона), связанных с анкилозирующим спондилитом. Скель Радиол . 1978. 3: 10-6.
Lipton S, Deodhar A. Новые критерии классификации ASAS для осевого и периферического спондилоартрита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776097_5. Доступ: 4 ноября 2014 г.
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, Brandt J, Chou CT, et al. Критерии классификации Международного общества спондилоартрита для периферического спондилоартрита и спондилоартрита в целом. Энн Рум Дис . 2011 Январь 70 (1): 25-31. [Медлайн].
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 777-83. [Медлайн].
van der Heijde D, Landewé R. Визуализация при спондилите. Curr Opin Rheumatol .2005 июл.17 (4): 413-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Mandl P, Navarro-Compán V, Terslev L, et al. Рекомендации EULAR по использованию изображений в диагностике и лечении спондилоартрита в клинической практике. Энн Рум Дис . 2015 2 апреля [Medline]. [Полный текст].
Ruof J, Stucki G. Аспекты валидности скорости оседания эритроцитов и C-реактивного белка при анкилозирующем спондилите: обзор литературы. Дж Ревматол .1999 26 апреля (4): 966-70. [Медлайн].
Dougados M, Gueguen A, Nakache JP, et al. Клиническая значимость С-реактивного белка при аксиальном поражении анкилозирующего спондилита. Дж Ревматол . 1999 26 апреля (4): 971-4. [Медлайн].
Анвар Ф, Аль-Хайер А., Джозеф Дж., Фрейзер М. Х., Джигаджинни М. В., Аллан Д.Б. Запоздалое проявление и диагностика повреждений шейного отдела позвоночника при длительном анкилозирующем спондилите. Eur Spine J . 2011 Март.20 (3): 403-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Baraliakos X, Hermann KG, Landewé R, Listing J, Golder W, Brandt J, et al. Оценка острого воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом с помощью магнитно-резонансной томографии: сравнение последовательностей T1 с контрастным усилением и короткого восстановления инверсии тау-белка (STIR). Энн Рум Дис . 2005 августа 64 (8): 1141-4. [Медлайн].
Hermann KG, Landewé RB, Braun J, van der Heijde DM.Магнитно-резонансная томография воспалительных поражений позвоночника в клинических испытаниях при анкилозирующем спондилите: необходимо ли парамагнитное контрастное вещество ?. Дж Ревматол . 2005 г., 32 октября (10): 2056-60. [Медлайн].
Kim NR, Choi JY, Hong SH, Jun WS, Lee JW, Choi JA, et al. «Знак угла МРТ»: значение для прогнозирования наличия анкилозирующего спондилита. AJR Am J Рентгенол . 2008 июль 191 (1): 124-8. [Медлайн].
Максимович В.П., Чиовчанвисавакит П., Клэр Т., Педерсен С.Дж., Остергаард М., Ламберт Р.Г.Воспалительные поражения позвоночника на магнитно-резонансной томографии предсказывают развитие новых синдесмофитов при анкилозирующем спондилите: свидетельство взаимосвязи между воспалением и образованием новой кости. Rheum артрита . 2009 Январь 60 (1): 93-102. [Медлайн].
[Рекомендации] ван дер Хейде Д., Рамиро С., Ландеве Р. и др. Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению аксиального спондилоартрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2017 июн. 76 (6): 978-991.[Медлайн]. [Полный текст].
Halm H, Metz-Stavenhagen P, Zielke K. Результаты хирургической коррекции кифотических деформаций позвоночника при анкилозирующем спондилите на основе модифицированных шкал измерения воздействия артрита. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1995 15 июля. 20 (14): 1612-9. [Медлайн].
Каррон П., Варкас Г., Ренсон Т., Колман Р., Эльваут Д., Ван ден Бош Ф. Высокая скорость ремиссии без лекарств после индукционной терапии голимумабом при раннем периферическом спондилоартрите. Ревматический артрит . 2018 27 мая. [Medline].
Льюис Р. Ингибитор ФНО вызывает ремиссию без лекарств при раннем спондилоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897894?src=soc_fb_180612_mscpedt_news_mdscp_arthritis&faf=1.11 июня 2018 г .; Дата обращения: 12 июня 2018 г.
Cimzia (цертолизумаб) [вкладыш в упаковке]. Лейк-Парк Драйв Смирна, Джорджия: UCB, Inc. Апрель 2019 г. Доступно на [Полный текст].
Deodhar A, Blanco R, Dokoupilová E, Hall S, Kameda H, Kivitz AJ, et al. Секукинумаб улучшает признаки и симптомы нерадиографического аксиального спондилоартрита: первичные результаты рандомизированного контролируемого исследования III фазы. Ревматический артрит . 2020 7 августа [Medline].
Деодхар А., ван дер Хейде Д., Генслер Л.С., Ким Т.Х., Максимович В.П., Остергаард М. и др. Иксекизумаб для пациентов с нерадиографическим аксиальным спондилоартритом (COAST-X): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2020 4 января 395 (10217): 53-64. [Медлайн].
Escalas C, Trijau S, Dougados M. Оценка лечебного эффекта блокаторов НПВП / TNF в зависимости от различных областей при анкилозирующем спондилите: результаты метаанализа. Ревматология (Оксфорд) . 2010 июл.49 (7): 1317-25. [Медлайн].
Вандерс А., Хейде Д., Ландеве Р. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают рентгенологическое прогрессирование у пациентов с анкилозирующим спондилитом: рандомизированное клиническое исследование. Rheum артрита . 2005 июн. 52 (6): 1756-65. [Медлайн].
Sieper J, Klopsch T., Richter M, Kapelle A, Rudwaleit M, Schwank S и др. Сравнение двух разных доз целекоксиба и диклофенака для лечения активного анкилозирующего спондилита: результаты 12-недельного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования. Энн Рум Дис . 2008 Март 67 (3): 323-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Chen J, Liu C. Эффективен ли сульфасалазин при анкилозирующем спондилите? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж Ревматол . 2006 апр. 33 (4): 722-31. [Медлайн].
Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Blackburn WD, Cush JJ, Cannon GW и др. Сравнение сульфасалазина и плацебо при лечении анкилозирующего спондилита. Совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Rheum артрита . 1996 Декабрь 39 (12): 2004-12. [Медлайн].
Clegg DO, Reda DJ, Abdellatif M. Сравнение сульфасалазина и плацебо для лечения аксиальных и периферических суставных проявлений серонегативных спондилоартропатий: совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Rheum артрита . 1999 ноябрь 42 (11): 2325-9. [Медлайн].
Браун Дж., Павелка К., Рамос-Ремус С., Димич А., Влахос Б., Фрейндлих Б. и др.Клиническая эффективность этанерцепта по сравнению с сульфасалазином у пациентов с анкилозирующим спондилитом с поражением периферических суставов. Дж Ревматол . 2012 Апрель 39 (4): 836-40. [Медлайн].
Браун Дж., Дэвис Дж., Дугадос М. и др. Первое обновление международного консенсуса ASAS по использованию анти-TNF агентов у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2006 Март 65 (3): 316-20. [Медлайн].
Браун Дж., Баралиакос Х, Голдер В. и др. Магнитно-резонансная томография позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом до и после успешной терапии инфликсимабом: оценка новой системы баллов. Rheum артрита . 2003 апр. 48 (4): 1126-36. [Медлайн].
Gorman JD, Sack KE, Davis JC Jr. Лечение анкилозирующего спондилита путем ингибирования фактора некроза опухоли альфа. N Engl J Med . 2002 May 2. 346 (18): 1349-56. [Медлайн].
Дэвис Дж. К., Ван Дер Хейде Д., Браун Дж. И др. Рекомбинантный рецептор фактора некроза опухоли человека (этанерцепт) для лечения анкилозирующего спондилита: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2003 ноябрь 48 (11): 3230-6. [Медлайн].
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. Эффективность и безопасность инфликсимаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (ASSERT). Rheum артрита . 2005 Февраль 52 (2): 582-91. [Медлайн].
Браун Дж., Ландеве Р., Герман К.Г. и др. Значительное уменьшение воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом после лечения инфликсимабом: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования магнитно-резонансной томографии. Rheum артрита . 2006 май. 54 (5): 1646-52. [Медлайн].
Gengenbacher M, Sebald HJ, Villiger PM, Hofstetter W, Seitz M.Инфликсимаб подавляет резорбцию костей за счет циркулирующих клеток-предшественников остеокластов у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2008 май. 67 (5): 620-4. [Медлайн].
van der Heijde D, Kivitz A, Schiff MH, et al. Эффективность и безопасность адалимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Rheum артрита . 2006 июль 54 (7): 2136-46. [Медлайн].
Инман Р. Д., Дэвис Дж. С. Младший, Хейде Д., Дикман Л., Зипер Дж., Ким С. И. и др. Эффективность и безопасность голимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Rheum артрита . 2008 ноябрь 58 (11): 3402-12. [Медлайн].
Medscape News. FDA очищает цертолизумаб (Cimzia) от анкилозирующего спондилита. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812822.Доступ: 18 октября 2013 г.
Landewé R, Braun J, Deodhar A, Dougados M, Maksymowych WP, Mease PJ, et al. Эффективность цертолизумаба пегола в отношении признаков и симптомов аксиального спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит: 24-недельные результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Энн Рум Дис . 2013 6 сентября [Medline]. [Полный текст].
Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR, Smolen JS, Burmester GR, Emery P и др.Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2006 г. Ann Rheum Dis . 2006 ноябрь 65 Дополнение 3: iii2-15. [Медлайн].
Келли JC. Анкилозирующий спондилит: длительное действие анти-TNF останавливает повреждение. Медицинские новости Medscape. 22 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/808219. Доступ: 30 июля 2013 г.
Haroon N, Inman RD, Learch TJ, Weisman MH, Lee M, Rahbar MH, et al. Влияние ингибиторов TNF на рентгенологическое прогрессирование анкилозирующего спондилита. Rheum артрита . 1 июля 2013 г. [Medline].
Баэтен Д., Сипер Дж., Браун Дж., Баралиакос Х, Дугадос М., Эмери П. и др. Секукинумаб, ингибитор интерлейкина-17А, при анкилозирующем спондилите. N Engl J Med . 2015 24 декабря. 373 (26): 2534-48. [Медлайн].
van der Heijde D, Cheng-Chung Wei J, Dougados M, Mease P, Deodhar A, Maksymowych WP и др. Иксекизумаб, антагонист интерлейкина-17A в лечении анкилозирующего спондилита или рентгенологического аксиального спондилоартрита у пациентов, ранее не получавших биологических модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (COAST-V): 16-недельные результаты рандомизированного, двойного слепого, активного исследования фазы 3 -контролируемое и плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 8 декабря 2018 г. 392 (10163): 2441-2451. [Медлайн].
Deodhar A, Poddubnyy D, Pacheco-Tena C, Salvarani C, Lespessailles E, Rahman P, et al. Эффективность и безопасность иксекизумаба в лечении радиографического осевого спондилоартрита: шестнадцатинедельные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III у пациентов с предшествующим неадекватным ответом на ингибиторы фактора некроза опухоли или их непереносимостью. Ревматический артрит .2019 Апрель 71 (4): 599-611. [Медлайн]. [Полный текст].
Chen J, Liu C, Lin J. Метотрексат для лечения анкилозирующего спондилита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004524. [Медлайн].
van Denderen JC, van der Paardt M, Nurmohamed MT, de Ryck YM, Dijkmans BA, van der Horst-Bruinsma IE. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лефлуномида в лечении активного анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис .2005 декабрь 64 (12): 1761-4. [Медлайн].
van der Heijde D, Deodhar A, Wei JC, Drescher E, Fleishaker D, Hendrikx T, et al. Тофацитиниб у пациентов с анкилозирующим спондилитом: фаза II, 16-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Энн Рум Дис . 2017 Август 76 (8): 1340-1347. [Медлайн].
[Рекомендации] Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, Dubreuil M, Yu D, Khan MA, et al. Обновление 2019 года Американского колледжа ревматологии / Американской ассоциации спондилитов / Рекомендации сети по исследованию и лечению спондилоартрита по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. Ревматический артрит . 2019 Октябрь 71 (10): 1599-1613. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Smolen JS, Schöls M, Braun J, Dougados M, FitzGerald O, et al. Лечение аксиального спондилоартрита и периферического спондилоартрита, особенно псориатического артрита, с целью: обновление рекомендаций международной целевой группы в 2017 г. Энн Рум Дис . 2018 январь 77 (1): 3-17. [Медлайн]. [Полный текст].
van Denderen JC, Visman IM, Nurmohamed MT, Suttorp-Schulten MS, van der Horst-Bruinsma IE.Адалимумаб значительно снижает частоту рецидивов переднего увеита у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Дж Ревматол . 2014 Сентябрь 41 (9): 1843-8. [Медлайн].
van der Heijde D, Dougados M, Davis J, Weisman MH, Maksymowych W, Braun J, et al. Рекомендации Международной рабочей группы по анкилозирующему спондилиту / Американской ассоциации спондилитов по проведению клинических испытаний при анкилозирующем спондилите. Rheum артрита . 2005 фев.52 (2): 386-94. [Медлайн].
Zochling J, Braun J. Оценка анкилозирующего спондилита. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2007 21 августа (4): 699-712. [Медлайн].
Zochling J. Оценка и лечение анкилозирующего спондилита: текущее состояние и будущие направления. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 398-403. [Медлайн].
Blizzard DJ, Penrose CT, Sheets CZ, Seyler TM, Bolognesi MP, Brown CR.Анкилозирующий спондилит увеличивает периоперационные и послеоперационные осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 2017 27 марта. [Medline].
Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Физиотерапевтические вмешательства при анкилозирующем спондилите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD002822. [Медлайн].
Zhao Q, Dong C, Liu Z, Li M, Wang J, Yin Y и др. Эффективность водной физиотерапии на активность заболевания и функцию пациентов с анкилозирующим спондилитом: метаанализ. Психологическое здоровье . 2019 2. 1-12. [Медлайн].
Доктор Хамза Ахмад Нахар Аль Сайуф, доктор медицины. Консультант детский невролог и эпилептиолог.Американский совет.
Добро пожаловать в Детскую неврологическую клинику и реабилитационный центр — первый автономный центр детской неврологии в ОАЭ. Мы твердо верим в предоставление высококачественных и специализированных услуг для наших пациентов. Мы предлагаем диагностику и лечение всем детям с неврологическими заболеваниями на основе практических рекомендаций и общепринятых практик в области детской неврологии в США. Детей с неврологическими заболеваниями должен вести детский невролог, также называемый детским неврологом.Мы обеспечиваем уход и уход за детьми в возрасте до 18 лет. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 04-557-0326.
نرحب بكم ونشكركم على زيارة موقعنا. نرجو من المرضى واهاليم التواصل معنا اذا كان لديكم سؤال. نحن نقوم بعلاج الامراض التاليه: الإختلاجات عند الأطفال, الصرع عند الأطفال, الإختلاج الحروري عند الأطفال, نوب حبس النفس و الغشي و الإغماء عند الأطفال, الشقيقة عند الاطفال, التهاب السحايا, شلل الاطفال, تأخر المشي عند الأطفال, تاخر الكلام عند الطفل, детей Максимальное كثير الحركة قليل الإنتباه, الشلل الدماغي, شلل الضفيرة العضدية عند الاطفال, شلل إرب دوشن — شلل الذراع عند الولادة متلازمة توريت, حثل و تنكس المادة البيضاء في الدماغ, متلازمة ري, الألم و معالجته عند الطفل زيادة حجم الراس و صغر حجم الراس.
СТРАХОВАНИЕ МЫ ПРИНИМАЕМ:
1. ДАМАН
2. THIQA
3. SAADA.
4. SAICO.
5. Нейрон.
6. Дружелюбие.
7. Метлайф Алико.
8. Меднет.
9. NAS.
10.Международный SOS.
11. Geo Blue.
12. Альянс-Ориент.
13.АЛХАЗНА СТРАХОВАНИЕ.
14. NGI.
15. NEXTCARE
16. АЛЬМАДАЛЛА
17. NEURON-CIGNA
18 СКОРО СТРАХОВАНИЕ БУПА ОМАН И AXA.
РАД ОБЪЯВЛЕНИЕ НАШЕГО ПАКЕТА РЕЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С 300 дирхамами за сеанс в течение первых 3 месяцев для первых 20 пациентов, присоединившихся к нашему американскому обученному логопеду Хейдеру Врейдану, говорящему на арабском и английском языках.
Если вам нужна помощь, чтобы вас осмотрели в Детской нейро клинике, узнайте о благотворительной программе Детской нейро клиники «Год Зайда» по адресу kidsneurocharity@gmail.com или по телефону 0567056486.
.
Дети-сироты будут лечиться бесплатно.
Сагиттальный баланс позвоночника
Цель этой главы — описать морфологические критерии, которые могут быть проанализированы для определения статического сагиттального выравнивания позвоночника , а затем проанализировать явления компенсации, которые могут быть физиологическими или патологическими.Глава также направлена на использование параметров и алгоритмов, которые позволяют глобальному анализу предоставлять терапевтические решения, адаптированные к каждому случаю.
Основы сагиттального выравнивания тела человека в статическом вертикальном положении
Человек стоит и движется в среде, подверженной гравитации. Его позвоночник подвергается последующим ограничениям. Благодаря этому двуногому положению существует тесная связь между тазом и позвоночником. Вертикальная осанка приобретается за счет увеличения и вертикализации таза (рис.2а, б), приводящие к характерным искривлениям позвоночника в сагиттальной плоскости. В отличие от некоторых видов, таких как шимпанзе, которые принимают вертикальное положение лишь изредка, последнее является предпочтительным положением для людей. Следовательно, он должен быть стабильным и эффективным.
Рис. 2
Различные типы тазов. Примат (слева) и таз человека (справа)
Таз следует рассматривать как «тазовый позвонок» или первый позвонок позвоночника, как предлагает Дюбуссе [1].Расположение этого основания определяет положение поясничного отдела позвоночника и, следовательно, всего позвоночного столба. Во фронтальной плоскости выравнивание простое: позвоночный столб расположен вертикально со средней осью, проходящей через середину крестца.
Геометрия таза и позвоночника в сагиттальной плоскости более сложная. Чтобы лучше понять сагиттальное выравнивание , мы должны изучить положение центра тяжести и результирующую линию тяжести.
Эти два параметра изучались многими исследователями. Линия силы тяжести определяется с помощью силовых платформ (устройство, которое представляет собой вертикальную проекцию суммы сил реакции земли стоящего человека) [2].
В сагиттальной плоскости эта линия тяжести представляет собой линию, перпендикулярную земле, которая проходит немного позади головок бедренной кости у нормальных хорошо выровненных субъектов [2, 3]. У хорошо выровненного и сбалансированного человека эта линия тяжести проецируется на землю и очерчивается ступнями.Центр тяжести находится на этой линии перед позвонком S2, когда руки находятся рядом с телом. Обычная визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), не очень полезна для анализа баланса, поскольку пациенты лежат. Поэтому важно делать рентгенограммы длительного хранения. Хотя линия силы тяжести является интересным параметром, она не очень удобна, поскольку устройства формирования изображений редко соединяются с силовыми платформами. Поэтому важно определить параметры, которые косвенно измеряют сагиттальный баланс и, следовательно, обнаруживают патологические состояния с помощью рентгенографического анализа стоящих людей, имея в виду, что примерно линия силы тяжести пересекает головки бедренной кости на сагиттальной проекции [2, 3].
Определение параметров таза (рис. 3a – c)
Первый параметр таза , который необходимо учитывать, — это частота таза (PI). Угол падения на таз соответствует углу между перпендикуляром к верхнему уровню S1, проходящим через его центр, и линией, соединяющей эту точку с осью головок бедренной кости [4], как описано Legaye и Duval-beaupère [5].
Рис. 3
Параметры таза. Определение различных углов таза: PI, угол падения таза, PT наклон таза, SS крестцовый наклон.Эти последние два параметра отражают пространственную ориентацию таза.
Это анатомический параметр, постоянный для каждого человека, независимо от пространственной ориентации таза. Фактически, этот угол включает первые три крестцовых позвонка, два крестцово-подвздошных сустава и задний край крыльев подвздошной кости до вертлужной впадины.
Подвижность крестцово-подвздошных суставов считается незначительной после родов. Таким образом, после завершения роста поражение таза у данного человека остается постоянным.Малый угол падения таза соответствует узкому тазу (малый переднезадний размер), тогда как большой угол указывает на широкий (большой переднезадний размер). У пожилых людей старше 75 лет, или некоторых специфических длинных слитных конструкций , расшатывание связок может приводить к некоторым вариациям [6,7,8].
Крестцовый наклон (SS) определяется углом между линией, касательной к верхней замыкательной пластине S1, и горизонтальной линией. Вертикальный таз подразумевает низкий наклон крестца, тогда как горизонтальный таз будет иметь высокий наклон.Наклон таза (PT) определяется углом между вертикалью и линией, соединяющей центр крестцовой замыкательной пластинки с осью головок бедренной кости. Эти два угла позиционны и связаны с ориентацией таза. Это возможно, потому что таз может вращаться вокруг оси головок бедренной кости. Это движение может быть вперед (антеверсия, рис. 4а) или назад (ретроверсия, рис. 4б). Угол наклона таза (ПТ) увеличивается при ретроверсии таза (рис. 4а, б).
Фиг.4
a Нормальный вариант для таза и b Угол наклона таза увеличивается с увеличением вертикального положения крестца. Слева направо: угол падения таза остается фиксированным, наклон таза увеличивается, а наклон крестца уменьшается: это соответствует ретроверсии таза
Между этими тремя параметрами существует взаимосвязь [5] (рис. 3) : Угол наклона таза равен арифметической сумме наклона крестца и наклона таза (PI = PT + SS). Отсюда следует, что у пациента с большим углом падения таза больше вероятность ретроверсии таза.Это важное знание при анализе компенсаторных механизмов.
Каждому углу наклона таза соответствует теоретическое значение наклона крестца и наклона таза в нормальной бессимптомной популяции. Несколько исследований успешно стратифицировали эти значения в соответствии со значением заболеваемости по тазу [9, 10]. Более новая формула [9] дается трехмерным анализом всего позвоночника в положении стоя: теоретический наклон таза = 0,44 PI — 11 ° в нормальной популяции без симптомов.Следовательно, можно узнать, является ли наклон таза, измеренный на рентгеновском снимке в положении стоя, нормальным или ненормальным, поскольку наклон таза представляет собой позиционный угол, зависящий от ориентации таза.
Анализ параметров позвоночника
Существует три последовательных искривления от краниального к каудальному: шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз [5].
Параметры шейки матки [11] (Рис. 5a ) : форма нижней части шейки матки измеряется между концевой пластиной C2 и нижней концевой пластиной C7.Шейный отдел позвоночника может иметь некоторый лордоз или кифоз или действительно может быть нейтральным, в зависимости от величины наклона C7 [11]. Форму шейки матки можно разделить на два угла:
Рис. 5
a Параметры шейки матки: высокий (O-C2) и низкий (C2 – C7) углы шейки матки. b Реконструкция КТ, показывающая положение лба с увеличением лордоза OC2 и уменьшением лордоза C2C7
Высокий шейный угол O-C2 (затылочный позвонок C2): измерение между линией МакГрегора и нижней замыкательной пластиной C2.Линия МакГрегора соединяет задний край костного неба с нижней точкой затылочной кости. Этот угол имеет среднее значение 15,81 ° (± 7,15 °), всегда лордотический.
Низкая кривизна шейки матки C2 – C7: измерение между замыкательной пластиной C2 и нижней замыкательной пластиной C7, которое варьируется от кифоза до лордоза в нормальной популяции.
Углы O-C2 и C2 – C7 работают наоборот: когда один увеличивается, другой уменьшается (рис.5б).
Угол наклона C7 является ключевым параметром для статического исследования шейного отдела позвоночника [11]. Среднее значение 20 °. Пациенты с углом наклона C7 более 20 ° имеют лордоз шейного отдела позвоночника (лордоз между C2 и C7). Пациенты с углом наклона C7 менее 20 ° имеют нейтральный или кифотический шейный отдел позвоночника между C2 и C7.
Спино-черепной угол (SCA) (рис. 6) соответствует углу между касательной к верхнему плато C7 и линией, соединяющей середину верхнего плато C7 с центром турецкого седла [11].У бессимптомных лиц значение SCA постоянно, в среднем 83 ° ± 9 °. Это важный угол, потому что он дает представление о смещении напора над C7 – T1.
Рис. 6
Спино-черепной угол (SCA), измеренный на рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника. Угол измеряется между линией, проведенной от центра турецкого седла, и касательной к концевой пластине C7. Угол наклона шейки матки (CIA) — это угол, измеренный от центра турецкого седла до каждого плато грудных позвонков.
Вертикальное смещение шейки матки, также называемое шейным SVA, соответствует горизонтальному расстоянию отвесов C2 и C7.Это способ анализа смещения головы.
Грудные параметры
Грудной кифоз измеряется между верхней концевой пластиной Т1 и нижней концевой пластиной Т12. Было показано, что теоретическая величина грудного кифоза равна 0,75 от глобального поясничного лордоза, от L1 до S1 [9]: лордоз T1T12 = 0,75 × лордоз L1S1.
Однако во многих статьях измеряется грудной кифоз между Т4 и Т12 из-за низкого качества обычных рентгенограмм из-за наложения головок плечевой кости.Используя технологию визуализации EOS [12], Le Huec и Hasegawa недавно опубликовали значение кифоза T1 – T4 у бессимптомной популяции [9]. Это исследование показывает, что этот сегмент кифоза составляет от 8 ° до 10 ° от общего грудного кифоза. Этот факт важен, потому что многие конструкции заднего спондилодеза в грудно-поясничном отделе останавливаются на Т4 и, следовательно, игнорируют остаточное плечо рычага надсостоящего сегмента тела. Анализируя положение головы и его взаимосвязь с формой грудной клетки с углом наклона шейки матки (CIA), было продемонстрировано, что сегмент T1T5 является основой поддержки шейного отдела позвоночника с углом CIA (линия от турецкого седла до позвоночное плато грудного позвонка и линия, параллельная выбранному позвоночному плато, постоянны в бессимптомной популяции) [13].
Параметры поясницы (рис. 7)
Поясничный лордоз (LL) по Руссули измеряется между точкой перегиба от поясничного лордоза к грудному кифозу и верхней замыкательной пластиной S1 (рис. 7) [14]. Эта точка геометрически рассчитывается, когда поясничный лордоз переходит в грудной кифоз. Используя этот новый анализ, показано, что две трети поясничного лордоза расположены на двух последних поясничных уровнях, как ранее сообщал Джексон [15] и подтверждал Руссули [16]:
$$ {\ text {L} } 4 {\ text {S}} 1 = 0.66 \ times {\ text {L}} 1 {\ text {S}} 1 \; [16] $$
Рис. 7
Биомеханическая конструкция Бертонно. Поясничные параметры: верхушка лордоза, верхняя и нижняя дуга поясничного лордоза. Вершина поясничного лордоза определяется как самая передняя точка вертикально расположенного позвоночника. Положение верхушки варьируется от L3 до L5. Верхняя точка — это точка перегиба, которая ограничивает переход к грудному кифозу.
Недавнее ретроспективное исследование показало, что этот процент дистального лордоза варьируется на несколько градусов в зависимости от значения PI.Однако проксимальный лордоз, по-видимому, в значительной степени зависит от значения PI (больший PI, более проксимальный лордоз) [17].
Важна взаимосвязь между параметрами таза и позвоночника
Существует тесная взаимосвязь между поясничным лордозом и поражением таза. Бертонно предложил модель, которая разделяет поясничный лордоз на две тангенциальные дуги (рис. 7) [18]. Нижняя дуга образована горизонтальной линией, проходящей через вершину лордоза, и линией, касательной к замыкательной пластине крестца.Верхняя дуга соответствует углу, измеренному между горизонтальной линией, проходящей через вершину лордоза, и другой, проходящей через точку перегиба. Верхняя дуга имеет постоянное значение от 15 ° до 19 ° [18]. Нижняя дуга варьируется в зависимости от ориентации замыкательной пластинки крестца и соответствует величине наклона крестца. Существует сильная корреляция между наклоном крестца и поясничным лордозом ( r = 0,86, p <0,001). Связь между наклоном крестца и падением таза объясняет связь между падением таза и поясничным лордозом.В нескольких исследованиях была предпринята попытка найти математическую связь между поясничным лордозом и поражением таза.
Legaye [4] продемонстрировал формулы прогнозирования поясничного лордоза в зависимости от параметров таза и вращения позвоночника для пациентов со сколиозом. Это первые прогностические формулы для расчета поясничного лордоза. Однако это исследование ограничено из-за небольшого количества пациентов. Schwab [19] предложил следующую формулу: PI = LL ± 9 °, которая снова была рассчитана для небольшого числа пациентов и поэтому имеет низкую точность для низких и высоких значений тазового падения, что приводит к ошибкам в повседневной практике.
Недавно Roussouly [10] с большой базой данных с использованием стандартного полного позвоночника и Le Huec [9] объединил трехмерные базы данных с использованием технологии визуализации с малыми дозами EOS на 268 здоровых взрослых из разных этнических групп (подтверждено функциональной оценкой и оценкой боли: VAS , Oswestry, SF36 и SR22) предложил новую формулу поясничного лордоза (LL):
$$ {\ text {LL}} \, \ left ({{\ text {L}} 1 {-} {\ text {S}} 1} \ right) = 0,54 \ times {\ text {PI}} + 27,6 $$
Таким образом, значение этой формулы, рассчитанное на основе статистически мощной выборки в 3D и без возможных искажений, больше точнее, чем формулы, полученные из статистически слабой выборки.Это исследование также выводит довольно простые формулы, связывающие угол падения таза с наклоном таза и наклоном крестца:
$$ {\ text {PT}} = 0,44 \, PI {-} 11,4 $$
Использование этих формул позволяет узнать теоретическое нормальное значение SS и PT для бессимптомной здоровой молодой популяции при измерении PI и обнаружение компенсирующей ретроверсии таза, например, в патологических случаях.
В проспективном исследовании здоровых бессимптомных субъектов Руссули [10] рассмотрел эти различные параметры позвоночника и таза для определения четырех типов позвоночника (или позвоночно-тазовых типов), в частности, с учетом точки перегиба (соответствующей переходу ). биомеханический от «поясничного лордоза» до «грудного кифоза») (рис.8). Это первая классификация, описанная для разделения формы позвоночника в популяции, которая представляет собой континуум, на категории, помогающие понять патологии позвоночника.
Рис. 8
Различные типы позвоночника по Руссули. Эта классификация позволяет анализировать параметры позвоночника и таза у здоровых людей, но не позволяет в условиях патологического баланса позвоночника дифференцировать типы 1 и 2 и, следовательно, планировать степень хирургической коррекции для этих двух типов.Это более важно для типов 3 и 4. У разных типов также разные паттерны дегенерации, как показано Barrey et al. [20]
Типы 1 и 2 характеризуются небольшим крестцовым наклоном (менее 35 °):
Тип 1 имеет небольшую нижнюю дугу лордоза с вершиной лордоза, расположенной ниже (около L5). Следовательно, лордоз «короткий», а кифоз грудно-поясничный.
Тип 2 имеет уплощенную нижнюю дугу с очень небольшой кривизной.Спинка «плоская».
Тип 3 соответствует среднему наклону крестца (от 35 ° до 45 °) с лордотической вершиной в L4. Лордоз почти одинаково распределен по двум дугам. Это наиболее уравновешенный тип.
Тип 4 соответствует крутому наклону крестца (более 45 °) с лордозной вершиной в передне-нижнем углу L3. Общий угол лордоза (LL) больше и включает больше позвонков, чем другие типы.Грудной кифоз короче.
Нормативные значения в бессимптомной популяции очень важны для лучшего анализа патологических ситуаций.
Barrey et al. [20] были первыми, кто сгруппировал 154 бессимптомных добровольцев, описал параметры таза и позвоночника как функцию заболеваемости тазом. Это исследование разделило испытуемых на 6 групп в соответствии с их углом падения таза. Однако в крайних группах не было достаточного количества лиц для выявления статистически значимой разницы.Работа Ле Уэка и Хасегавы подкрепляет исследование Барри подгруппами достаточного размера [9].
Из этих двух исследований мы можем заключить, что в целом для случаев поражения таза ниже среднего значения (50 °) угол лордоза имеет тенденцию к увеличению, в то время как частота случаев уменьшается, тогда как при поражении таза около 50 ° лордоз имеет тенденцию равняться значение угла падения (LL = PI)), а когда угол падения превышает 65 °, лордоз имеет тенденцию быть меньше, чем PI. Таким образом, часто используемая формула PI = LL + 9 ° действительна только для малых углов падения, что приводит к многочисленным ошибкам оценки, когда угол падения на таз больше 50 ° [19].Это могло быть одной из причин гиперкоррекции лордоза при выполнении задней субракционной остеотомии у пациентов с большим углом падения.
Возрастные вариации сагиттального баланса
Баланс позвоночника — это динамическое явление, поэтому важно анализировать вариации параметров из-за процесса старения и изменений во время повседневной активности.
Изменения формы позвоночника с возрастом
Физиологическое старение позвоночника начинается с дегенеративной потери высоты диска и, таким образом, приводит к потере поясничного лордоза, что нарушает баланс таза.Баттье показал, что 74% дегенерации диска вызвано генетическими факторами [21]. С возрастом поясничный отдел позвоночника претерпевает ряд изменений. Затем они связаны с механической недостаточностью диска ( потеря эластичности, гипермобильность и т. Д. ), гипертрофией суставных фасеток, ремоделированием кости и атрофией мышц-разгибателей. Эти изменения приводят к поясничному гиполордозу или кифозу, которые могут быть причиной переднего сагиттального дисбаланса [20, 21].
Модификация поясничного лордоза напрямую связана с дегенеративными явлениями.С другой стороны, изменение других параметров позвоночника и таза связано с компенсаторными механизмами, которые направлены на поддержание вертикального положения с минимальными мышечными усилиями, чтобы удерживать горизонтальный взгляд и голову над тазом.
Недавно Amabile [22] показал, что угол OD-HA (угол зубчатого отростка бедра), который характеризует общий баланс позвоночника , остается постоянным независимо от возраста и несмотря на вариации лордоза (который уменьшается с потерей высоты диска. ) и наличие компенсационных механизмов.
Четыре позвоночно-тазовых типа, описанные Roussouly, также имеют разные биомеханические характеристики и, как таковые, не все демонстрируют одинаковые паттерны дегенерации (Рис. 8). Barrey et al. [20] показали, что они представляют разные предрасполагающие морфотипы :
Тип 1: сочетание короткого дистального лордоза и грудо-поясничного кифоза. Наклон крестца низкий (<35 °), как и угол падения таза. Этот тип позвоночника демонстрирует зону повышенного механического сжимающего напряжения в грудо-поясничном переходе и короткое дистальное гиперэкстензию поясничного отдела позвоночника, которое не может быть компенсировано ретроверсией таза у пациентов с низким поражением таза.При таком расположении межпозвоночные диски нижнего отдела поясницы не снимаются, но при этом оказывается давление на дистальные фасеточные суставы. Этот тип позвоночника предрасположен к спондилолистезу L5S1 с истмическим лизисом (механизм щелкунчика), торако-поясничным дископатиям и дегенеративным узловым листезом.
Тип 2: Низкий наклон крестца и таз. Распределение между кифозом и лордозом гармоничное, но спина «плоская» из-за малого угла лордоза.Межпозвоночные диски горизонтальные. В дисках L4L5 и L5S1 наблюдается повышенная нагрузка, что приводит к их более ранней дегенерации. Поскольку вероятность ретроверсии таза очень низка, ятрогенный гиполордоз очень плохо переносится.
Тип 3: Это спина с гармоничными поясничными и грудными изгибами. Следовательно, нет тенденции к дегенерации на основе предрасполагающих механических факторов.
Тип 4: Крутой наклон крестца (> 35 °) и высокий наклон таза (> 55 °).Напряжения сосредоточены на задних элементах поясничного отдела позвоночника. Этот тип спины предрасположен к истмическому спондилолистезу (тракционный лизис) и поясничному стенозу вследствие артроза задней фасетки. Обратите внимание, что потеря лордоза в этом типе позвоночника компенсируется в течение длительного периода из-за высокой заболеваемости тазом, что увеличивает способность к ретроверсии таза.
ЕРБ ВОЗ | Кормящие матери нуждаются в услугах консультирования по принципу «равный
Европейский регион ВОЗ занимает в мире одно из последних мест по уровню распространенности исключительно грудного вскармливания для детей в возрасте 6 месяцев. Согласно имеющимся убедительным фактическим данным, исключительно грудное вскармливание является естественным и наиболее эффективным методом кормления, обеспечивающим оптимальный рост и развитие ребенка.
В этом году темой Всемирной недели грудного вскармливания (1–7 августа 2013 г.) станет поддержка кормящих матерей в виде консультирования по принципу «равный – равному». Несмотря на то, что сразу после рождения ребенка грудное вскармливание практикуют большинство матерей, многие из них впоследствии прекращают его раньше, чем требуется. В 24 из 36 стран Европейского региона, где в 2005–2010 гг. были проведены соответствующие общенациональные обследования, доля детей, которые в возрасте 3 месяцев вскармливаются исключительно грудью, составляет 50% и меньше, а распространенность исключительно грудного вскармливания среди детей в возрасте 6 месяцев превышает 50% только лишь в одной стране.
Роль поддержки со стороны местных сообществ
В ситуациях, когда матери обращаются в лечебные учреждения достаточно редко, огромное значение для содействия грудному вскармливанию приобретают системы поддержки по месту жительства, со стороны местных сообществ. Традиционно, главным источником поддержки для матерей является семья, однако в нынешних условиях урбанизации немалую роль в этом начинает также играть содействие со стороны друзей, работодателя, квалифицированных работников здравоохранения, консультантов по грудному вскармливанию и лидеров общин. Их помощь может заключаться в следующем:
Отцы могут брать на себя выполнение части работ по дому и обязанностей по уходу за детьми (купать, менять подгузники, ходить на прогулки и т.д.).
Дети и родственники могут оказывать эмоциональную поддержку и помогать в работе по дому.
Работодатель может предоставлять отпуск по уходу за ребенком, а также организовать на работе места для кормления грудью и хранения грудного молока.
Работники здравоохранения могут обеспечивать для матерей услуги консультантов из числа более опытных матерей, которые могли бы помогать в таких вопросах, как нехватка молока или боль в сосках.
Принимая во внимание важность грудного вскармливания для здоровья как матери, так и ребенка, ВОЗ рекомендует начинать кормление грудью в течение 1 часа после рождения и продолжать исключительно грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка, создавая этим оптимальные условия для роста, развития и здоровья. С шести месяцев ребенок должен своевременно начать получать прикорм, но грудное вскармливание при этом должно продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 2 года, или даже дольше.
Преимущества грудного вскармливания для матерей
Исключительно грудное вскармливание является для матерей естественным способом предупреждения беременности, который в 98% случаев дает защиту от зачатия в течение первых шести месяцев после рождения ребенка. Оно также помогает женщинам быстрее избавиться от набранного при беременности лишнего веса и способствует снижению распространенности ожирения. Как показывают данные исследований, кормление грудью снижает вероятность развития у женщин рака молочной железы и яичников, а также остеопороза и коронарной болезни сердца. Часто женщины вынуждены прекращать грудное вскармливание потому, что им требуется скорее вернуться к работе. Проведенный в глобальном масштабе сравнительный анализ показывает, что распространенность исключительно грудного вскармливания выше в тех странах, где законодательство гарантирует женщинам право делать в работе перерывы для кормления грудью. Таким образом, огромное значение для содействия грудному вскармливанию имеют надлежащие правила и программы поддержки для работников.
Снижение смертности среди детей грудного возраста
Грудное молоко не только дает детям грудного возраста питательные вещества, необходимые для здорового развития, но и обеспечивает их антителами для противодействия таким болезням, как диарея и пневмония, двум основным причинам детской смертности. Молочные смеси обеспечить ребенка подобным иммунитетом не в состоянии.
Каждый год в Европейском регионе умирают, не дожив до 5 лет, свыше 155 000 детей, и в 19% случаев причиной смерти становятся пневмония или диарея. В апреле 2013 г. ВОЗ и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) провели презентацию интегрированного Глобального плана действий по профилактике и борьбе с пневмонией и диареей, призывающего к обеспечению максимальной согласованности мер в области профилактики и лечения. Учитывая положительное влияние грудного вскармливания на иммунную систему детей грудного возраста, повышение его распространенности внесет вклад в достижение поставленной в Плане действий задачи по снижению смертности среди детей грудного возраста.
Действия ВОЗ
Пятого июля 2013 г. государства-члены Европейского региона ВОЗ подписали Венскую декларацию по питанию и неинфекционным заболеваниям в контексте политики Здоровье-2020. Предусмотренные Декларацией меры по улучшению питания на протяжении всей жизни включают надлежащую поддержку и всяческое продвижение практики грудного вскармливания.
В 1992 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ дали старт инициативе «Больница, доброжелательная к ребенку»(ИБДОР), призванной оказывать поддержку и улучшать помощь и уход для матерей и новорожденных. В рамках ИБДОР лечебные учреждения, доброжелательные к ребенку, появились более чем в 150 странах мира. В 2002 г. государства-члены ВОЗ приняли глобальную стратегию по питанию детей грудного и раннего возраста, ставшую одним из основных руководств для действий в этой сфере. В число целей этой стратегии входит создание для матерей, членов их семей и других попечителей таких условий, которые способствовали бы принятию и воплощению в жизнь осознанных решений в отношении оптимальных вариантов кормления детей грудного возраста.
В мае 2012 г. государства-члены ВОЗ дали Глобальной стратегии новый импульс, утвердив комплексный план действий в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста. Один из шести целевых ориентиров плана заключается в том, чтобы к 2025 году не менее 50% младенцев в возрасте до 6 месяцев получали исключительно грудное вскармливание . Единственным возможным направлением для дальнейших действий является анализ существующих барьеров и выработка планов по их преодолению.
Грудное вскармливание. Рекомендации ВОЗ | ЯрМалыш
Первые 2-3 года жизни ребёнка имеют решающее значение для физического и умственного развития. Тем не менее, существующие в некоторых странах методы вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для развития детей раннего возраста. Дети в возрасте до трёх лет особенно чувствительны к последствиям неправильного питания; так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в любое другое время. Неправильное питание может привести к: необратимой задержке роста, частым инфекциям в тяжёлых формах, сердечно-сосудистым заболеваниям, а также различным дефектам (задержка развития моторики и познавательной способности, проблемы с поведением, неразвитость социальных навыков, короткая продолжительность концентрации внимания, недостаточные способности к обучению).
Факт!
Имеются данные, подтверждающие, что питание грудных детей имеет долговременные последствия для здоровья и играет определённую роль в предупреждении развития некоторых хронических неинфекционных заболеваний у взрослых.
Грудное вскармливание детей до двухлетнего возраста существенно снижает младенческую заболеваемость и смертность. Это особенно важно для периода от рождения до 6 месяцев.
Важно отметить, что под «грудным вскармливанием» ВОЗ подразумевает «получение ребёнком грудного молока непосредственно из груди», а не просто кормление грудным молоком.
Современные рекомендации ВОЗ
В настоящее время ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 2 лет, а может быть и дольше. При этом отдельно указывается, что все дети должны находиться на исключительно грудном вскармливании с момента рождения и до возраста примерно 6 месяцев, но во всяком случае в течение первых 4 месяцев жизни.
В первые несколько часов жизни вне чрева матери ребёнок оживлён, активен и готов к кормлению, поэтому в идеале грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа. Молозиво, выделяющееся в первые несколько дней жизни, особенно богато иммунозащитными факторами и некоторыми витаминами и минералами.
Важно!
Кормить ребёнка грудью следует даже в тех случаях, когда вызывает тревогу возможность загрязнения грудного молока… Риск загрязнения очень невелик по сравнению со всеми выгодами грудного вскармливания.
Необходимое введение с 6 месяцев прикорма не означает прекращения кормления грудью. Наоборот, в первый год жизни грудное молоко должно оставаться одним из главных источников питания. Цель прикорма – обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течение первых 12 месяцев.
Для стимулирования выработки молока матерям следует продолжать часто кормить своих детей грудью в период введения прикорма.
Когда кормящая женщина вынуждена выйти на работу и не может больше придерживаться схемы кормления по требованию ребёнка, то для сохранения грудного вскармливания следует сцеживаться в течение дня. Сцеженное молоко затем даётся ребёнку. А для поддержки лактации следует сохранить ночные кормления. Кроме того, работающим женщинам ВОЗ рекомендует установить двух-трёхразовое кормление в день.
Как поддержать лактацию
Прикладывание. В вопросе достаточной лактации важную роль играет правильность прикладывания. Поэтому в первую очередь следует обратить внимание на то, чтобы ребёнок правильно брал в рот сосок.
Ребёнок приложен к материнской груди правильно (слева) и неправильно (справа)
Регулярность. Ключом к установлению и поддержанию оптимальной лактации является кормление грудью по требованию ребёнка. При условии, что ребёнок правильно располагается у груди, а мать кормит его грудью часто (8-12 раз в сутки), он будет, скорее всего, потреблять достаточное количество грудного молока. Не рекомендуется применение жёстких графиков кормления, потому что у разных детей разные потребности.
Важно!
Грудные дети не сосут непрерывно! Если ребёнок сделал паузу, но не откинулся от груди, это означает, что молоко продолжает течь.
Продолжительность. Кормление под руководством ребёнка, при котором грудному ребёнку разрешается произвольно откидываться от груди, если он удовлетворён и сам решает больше не брать грудь, когда ему через несколько минут её предлагают, обеспечит наилучшую выработку молока.
Преждевременный отъём ребёнка от груди может уменьшить количество съеденного молока, сделать детей голодными и без нужды заставить матерей сомневаться в достаточности выработки у них молока. Важно также не торопиться предлагать ребёнку другую грудь, чтобы дать ему возможность высосать из первой так называемое позднее (самое калорийное) молоко.
Допаивание и докармливание. До 6 месяцев ребёнок должен находиться исключительно на грудном вскармливании (допускаются капли и сиропы – витамины, минералы, лекарства). Дополнительная жидкость и пища до достижения 6 месяцев вытесняет более богатое, более насыщенное пищевыми веществами грудное молоко и мешает ребёнку сосать грудь, тем самым подрывая установление и продолжение грудного вскармливания. Даже в жарком климате, при условии исключительно грудного вскармливания, дети могут сохранять жидкость без допаивания.
Факт!
Исследования подтверждают, что чем чаще мать прикладывает ребёнка к груди, тем больше молока у неё вырабатывается.
Гибкость. Исключительно грудное вскармливание обеспечивает ребёнка молоком в достаточном количестве и достаточного качества примерно до 6 месяцев. До этого возраста даже матери близнецов способны кормить детей исключительно грудью.
Когда потребность ребёнка возрастает, а мать отвечает на это более частыми и всё более продолжительными кормлениями грудью, выработка молока у матери может увеличиться в считанные дни, а то и часы.
Уверенность. В первые несколько месяцев жизни необратимая недостаточность молока встречается редко. Но не всегда матерям хватает уверенности в том, что они способны выработать достаточное количество молока. А этот страх может угнетать лактацию. Важно помнить, что недостаточная прибавка в весе ребёнка в первую очередь означает, что матери нужна квалифицированная консультация по грудному вскармливанию, а не то, что ребёнка надо переводить на искусственные смеси.
Если педиатр указывает на недостаточную прибавку в весе вашего ребёнка, уточните, какими картами физического развития он пользуется. К сожалению, многие из этих схем устарели и основаны на данных об американских детях, вскормленных смесями. У детей, вскармливаемых грудью, схемы физического развития иные, чем у их сверстников-искусственников.
Важно!
Имеющиеся сегодня данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев потребление молока одним ребёнком намного меньше, чем способность матери вырабатывать молоко.
Бутылочки, соски и пустышки. Их полное исключение гарантирует то, что мать будет правильно реагировать на напряжение ребёнка – то есть предложит ему для успокоения грудь. В противном случае нарушается принцип кормления по требованию.
Вредные рекомендации, сохранившиеся со времён Советского Союза
позднее начало грудного вскармливания (через 6-12 часов после рождения), особенно для больных женщин, в том числе женщин, страдающих анемией;
кормления 5-процентным раствором глюкозы до того, как установится выработка грудного молока;
исключительно грудное вскармливание только в течение первого месяца;
грудное молоко в качестве основной пищи в течение первых 4-4,5 месяцев;
полное прекращение грудного вскармливания к возрасту 10-11 месяцев;
кормление грудью строго по графику (с отклонением не больше 15 минут).
Кроме того, указывалась важность большого перерыва ночью – от 6,5 до 8 часов.
Прикармливать начинали уже со второго месяца:
овощные и фруктовые «соки» (варенье с водой) – 1 месяц;
чай и вода с сахаром, коровье молоко, творог, каши, сливочное масло, сахар и соль – 4 месяца.
Ещё ужаснее то, что в случае постановки диагноза анемии (и рахита) рекомендовалось вводить каши и другую твёрдую пищу раньше 4 месяцев.
Статья подготовлена по материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Оригинал статьи — на портале Воспитание детей
Что ещё почитать:
Почему мы выбираем грудное вскармливание
Факты о грудном вскармливании
Начало кормления грудью. Решаем проблемы
Заблуждения о питании кормящих мам
Стандарты физического развития (ВОЗ)
Развитие на первом году жизни
Заблуждения о питании кормящих мам
26 Мар117648
Наталья Урываева: Процесс выкармливания ребёнка настолько естественен, что странно было бы, если бы его успешность напрямую зависела от питания матери. В таком случае мало кто из младенцев выживал бы сейчас в бедных странах и в прежние, доисторические времена.
Как показывают современные исследования, уровень жира, витаминов и минеральных веществ в грудном молоке не зависит от рациона кормящей матери. Количество белка, как это было известно уже давно, тоже имеет определённое значение при любых условиях. Природой задумано так, что женщина во время беременности накапливает всё необходимое, что ей понадобится для выкармливания младенца. Жировые отложения и запасы полезных веществ, скопленные за 9 месяцев, постепенно расходуются на протяжении следующих 6-9 месяцев. Именно за счёт резервов обеспечивается бесперебойная выработка всегда полезного и сытного молочка, не зависящая ни от количества приёмов пищи, ни от качества продуктов.
Количество же молока зависит только от гормонов, которые подсказывают организму, сколько молока нужно выработать к следующему кормлению. Эти гормоны выделяются в процессе сосания ребёнком груди. Поэтому самый действенный способ увеличить лактацию – это прикладывать малыша к груди как можно чаще и не заканчивать кормление, пока кроха сам не отпустит сосок.
Сколько нужно есть?
Пожалуй, одно из самых стойких заблуждений утверждает, что кормящая грудью женщина обязана есть за двоих. В противном случае, малышу не будет хватать молока.
Исследования на плохо питавшихся кормящих матерях показали, что увеличение потребления ими калорий не влияло на количество вырабатываемого молока. Лишние калории шли в жировые запасы мамы, а не в её молочко. И это понятно, ведь уже давно доказано, что количество молока зависит в большей степени от количества и качества прикладываний к груди.
В связи с этим, современные рекомендации гласят: кормящей маме достаточно добавить один приём пищи (если она не сделала этого ещё в период беременности). Это может быть второй, лёгкий ужин или завтрак, во время которого она съест дополнительные 300-500 ккал. Примерно столько калорий потребляет грудной младенец за день.
О необходимости диеты
С одной стороны, кормящую маму заставляют есть до отвала, с другой, – со всех сторон твердят, что нельзя есть конкретные продукты, исключив добрую половину полезной и необходимой женщине пищи. Это касается всего того, от чего может повыситься газообразование (это не только капуста и бобовые, но и хлеб, виноград), а также потенциальных аллергенов (цитрусовые, клубника, мёд, орехи, яйца, даже молоко). Туда же включают и свинину, и жирные сорта рыбы. К этому списку разные источники могут добавлять ещё много ограничений.
Факт
В чистом, непереработанном виде в молоко проникают только искусственные пищевые добавки (красители, консерванты, стабилизаторы и пр.) и некоторые медикаменты.
Что же можно кушать кормящей маме? На самом деле, практически всё! Чтобы понять это, достаточно разобраться в процессе синтеза молока. Съеденная женщиной пища попадает в желудочно-кишечный тракт, переваривается, и содержащиеся в ней вещества впитываются стенками кишечника и попадают в кровь. Далее, из материнской крови и лимфы грудная железа вырабатывает молочко. То есть все процессы брожения от капусты остаются в кишечнике, а аллергены благополучно в нём же перерабатываются.
Другое дело, если организм мамы даёт слишком бурную реакцию на капусту или то же молоко, или если мама чувствительна к цитрусовым. Повышенное газообразование мамы изменяет состав её крови, а значит, потенциально, может повлиять на грудное молоко. Но даже в этом случае не обязательно ребёнок отреагирует на съеденное мамой в обед овощное рагу. То же и с аллергией: у мамы-аллергика ребёнок с большей вероятностью будет чувствителен к тем же продуктам, но далеко не всегда.
Самое главное, что, будучи в утробе матери, ребёнок уже познакомился со многими продуктами и даже аллергенами. И если вещества из таких продуктов продолжат поступать в малых дозах через мамино молочко, организм малыша постепенно научится справляться с ними. В таком случае, при введении прикорма, ребёнок с меньшей вероятностью даст аллергию или другую неадекватную реакцию.
Молоко и творог
Очередная страшилка: не будет пить молоко – у самой его не будет; не будет есть творог – у ребёнка будут слабые кости, не вырастут зубы, а мамины вообще выпадут.
Но кто из диких животных пьёт молоко для улучшения лактации? И творогом их никто не кормит.
Молоко полезно само по себе, так как содержит много полезных веществ. И пить его можно и нужно, без фанатизма, но только если мама этого хочет, и если её организм хорошо переваривает молоко. То же касается и творога. Продукт полезен, но заставлять себя есть его, даже ради ребёнка, – не стоит. Съеденная без желания и аппетита пище не воспримется организмом, а значит и не пойдёт на пользу. Так уж мы устроены.
И молоко, и творог успешно заменяются другими продуктами: сыром, кефиром или йогуртом, рыбой семейства лососевых, бобовыми, капустой, свежей зеленью, морковным соком, изюмом и сушёным инжиром.
Лук, чеснок, специи и другие ароматы
Ещё один всем известный миф: ребёнок может отказаться от груди, если мама поела лука или чеснока. Это утверждение проверили учёные. Оказалось, что никакие сильно пахнущие продукты и приправы не способны отбить аппетит малыша. Более того, после того, как мама покушает чеснок, ребёнок сосёт с большим желанием и прикладывается чаще.
Важно!
Причиной проблем, возникающих при грудном вскармливании, как правило, является не характер питания матери, а другие факторы, такие как нервная обстановка в доме, тяжёлая адаптация, незрелость желудочно-кишечного тракта, иммунной системы и других органов и систем малыша.
Жирные продукты
Старая школа утверждала, что жирность молока зависит от калорийности питания мамы и от того, насколько жирную пищу она употребляет.
На деле, оказалось, что жирность грудного молока зависит от многих причин, среди которых качество питания – одна из наименее значимых. В первую очередь, организм мамы откликается на потребности малыша. Имеет значение состояние окружающей среды (летом, в жару, жирное тяжелее переваривается) и время суток (ночью ребёнок должен спать, и калорийность молока повышается за счёт жирности). Также и во время кормления молоко из одной груди имеет разную жирность. Самое жирное молоко, которое ребёнок высасывает в конце.
Рекомендации по жирности продуктов питания общие: не стоит нагружать организм лишними жирами, но и обезжиренная пища не полезна.
А сколько пить?
Говорят, что пить следует до 2-х литров жидкости в день. Более того, стакан какого-нибудь напитка нужно выпивать перед каждым кормлением. Иначе молока будет мало.
Учитывая современные рекомендации о кормлении по требованию, страшно представить, что, следуя старым рекомендациям, женщине придётся выпивать в первый месяц до 20 стаканов воды. Добавьте туда жидкость, получаемую во время каждого приёма пищи.
Однако современная медицина знает, что при избытке жидкости в организме ему сложно «отдавать» молоко, то есть легко может произойти застой. Но и испытывать жажду кормящей маме не следует. Так что прислушивайтесь к своему организму и пейте ровно столько, сколько хочется.
Кофе
Прежняя рекомендация отказаться от кофе и других кофеинсодержащих напитков и препаратов сейчас тоже подверглась корректировке. Странная рекомендация, если учесть, что кофеин в значительных дозах присутствует и в чае, особенно зелёном, пить который мамам даже настоятельно советуют.
Хотя, действительно, у некоторых малышей из-за кофеина нарушается сон, они становятся капризными. Однако если во время беременности мама позволяла себе чашечку кофе по утрам, скорее всего, малыш уже привык к этому веществу. И после его рождения можно будет аккуратно попробовать некрепкий натуральный кофе. Скорее всего, никакой реакции со стороны крохи не будет.
Кроме того, некоторые женщины физически не могут обходиться без кофе по утрам. Как же мама будет ухаживать за малышом, если не сможет встать с постели?
Витамины
Чтобы молоко содержало достаточно полезных веществ, женщине необходимо принимать специальные поливитамины. Так считали раньше.
Женский организм устроен таким образом, что во время выкармливания ребёнка отдаёт все свои запасы, и жировые, и запасы витаминов и минеральных веществ. Поэтому не имеет значения для качества грудного молока, принимает ли женщина витаминные препараты. В данном случае важнее ей самой питаться рационально, так как при нехватке витаминов в рационе, в первую очередь будет страдать мамин организм. А уж на развитие организма малыша ресурсы всегда найдутся.
Поэтому принимать витамины при полноценном питании и правильном режиме дня совершенно не обязательно.
Факт
Женское молоко имеет высокий уровень полезных веществ до достижения ребёнком 1,5-2 лет. Даже по истечении этого срока оно не становится «пустым» и тем более «вредным», как это утверждают до сих пор некоторые врачи.
Подходите к вопросу питания здраво, питайтесь полноценно, «правильно», так, как питались во время беременности. Никаких жертв от вас не требуется.
Смотрите также: вебинар Ирины Рюховой «Введение в материнство» Цикл вебинаров Ирины Рюховой «Кормим грудью. Основы»
Оригинал
Питание кормящих мам
Тема питания кормящей мамы очень волнует и самих женщин, и врачей. Что посоветовать? Что можно есть после родов и на протяжении всего периода грудного вскармливания? Рассказывает Анастасия Монахова, врач акушер-гинеколог ГКБ имени А.К. Ерамишанцева, консультант по грудному вскармливанию АКЕВ (Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию):
Часто молодые мамы впадают в депрессию или вообще не хотят кормить грудью, послушав «полезные» советы на эту тему. Ведь стены женских консультаций и детских поликлиник до сих пор пестрят плакатами с «запретными» продуктами.
Давайте разбираться.
Питание матери во время беременности и грудного вскармливания, разумеется, влияет на рост и развитие ребенка.
Избыточная масса тела и ожирение матери, чрезмерный набор веса в период беременности, также как и дефицит питательных веществ, повышают риск врожденных аномалий развития плода и акушерских осложнений.
Женщины, вступающие в период беременности с нездоровыми пищевыми привычками и ограниченным запасом микронутриентов, подвержены риску избыточного набора массы тела во время беременности и развитию гестационного сахарного диабета. И избыток, и недостаток питания изменяют нормальные модели роста и увеличивают риск ожирения, сахарного диабета 2 типа и метаболических нарушений у ребенка.
Факты свидетельствуют о том, что программирование вкусовых предпочтений может происходить и во время грудного вскармливания. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) провозглашает: «когда Вы ожидаете ребенка или вскармливаете его грудью, пища важна для вас обоих».
Почему же столько противоречий?
Есть убежденность, что с помощью диеты кормящей мамы можно: — увеличить количество молока, — повлиять существенно на состав молока, — сделать молоко более полезным, — улучшить вкус молока, — предотвратить колики и т.д., — избежать диатеза и т.д.
Со всей ответственностью заявляем: это мифы! Нет диеты, которая решала бы все проблемы сразу!
Важно запомнить:
1. Не существует понятия «диета кормящей мамы». 2. Ни у одной из авторитетных организаций здравоохранения нет документа, который бы запрещал кормящей маме есть какие-либо продукты. 3. Все списки – это не более чем личное мнение того, кто их рекомендует, не подкрепленное какой-либо доказательной базой.
Рекомендации по питанию для беременных и кормящих одинаковы:
— с рождением ребенка не нужно резко менять питание, — беременность и лактация – это единый цикл, в котором основной обмен повышен, ряд веществ усваивается полнее и активнее, — в беременность организм уже настраивается на кормление и отлаживает процессы метаболизма, — внутриутробно ребенок, питаясь через плаценту, привыкает к определенному типу питанию мамы и ее предпочтениям, — любая резкая смена рациона — стресс для обоих!
В период лактации происходит использование накопленных запасов и активная утилизация жировой ткани. Очевиден следующий расчет: затрата в среднем в сутки – 700 ккал, «цена» производства 1 литра молока – 940 ккал. Таким образом в день рекомендуется потребление 2300-2500 ккал.
При постоянном недоедании уже через неделю количество вырабатываемого молока уменьшится, так как в приоритете у организма – лактация и обеспечение ребенка питанием.
Снова процитируем ВОЗ, на сей раз о количестве еды: «вырабатывать достаточно молока для обеспечения нормального развития грудного ребенка могут и женщины с плохим состоянием питания, том числе с дефицитом веса и анемией». Если мать не отличается крайней худобой, то и отрицательный баланс энергии не скажется негативно на лактации.
Сколькоже нужно есть кормящей женщине?
Достаточно в соответствие с чувством голода – по аппетиту! Избыток еды не увеличивает количество молока. Не нужно есть «за двоих» и больше, чем хочется!
Сколько пить?
По жажде, в среднем 1,5-2,5 л в сутки, обращая внимание на сигналы организма. Избыток питья не связан с бОльшим производством молока, даже наоборот, избыток может спровоцировать снижение выработки молока. В то время как недостаток жидкости достоверно связан с увеличением частоты лактостаза.
Качество молока?
Молоко женщины изначально является лучшим питанием для ребенка и содержит все необходимые вещества. Как бы оно не выглядело – это идеальная пища, и никакой продукт не способен его «улучшить». Базовый состав молока не зависит от питания мамы и меняется по возрасту ребенка.
А что же всё-таки исключить?
Не существует однозначно запрещенных продуктов для всех кормящих мам! Чаще всего проблемы (газообразование, нарушение стула) возникают из-за резкой сменырациона, а не от конкретных продуктов. Безопаснее в первый месяц после родов сохранять тот же рацион, который был в последний месяц беременности.
Какие продукты под подозрением?
Любые, вызывающие аллергию у кого-либо из членов семьи. Продукты, которые молодая мама недавно ела в больших количествах. Еда, которую мама не любит, но ее рекомендуютесть якобы «для пользы здоровью ребенка».
Топ7 газообразующих продуктов:
Бобовые, капуста, виноград, огурцы, кабачки, груши, газированные напитки. Однако совершенно необязательно, что их употребление вызовет проблемы у кормящей мамы. Реакция возможна, еслимама ест их редко и ее желудочно-кишечный тракт не привык к такой пище.
Аллергии и профилактика:
Не рекомендована элиминационная (исключающая) диета во время беременности или грудного вскармливания в качестве средства предотвращения аллергии. Потребление небольшого количества аллергенов из материнского молока может защитить ребенка от реакций на этот аллерген.
РЕЗЮМЕ
1. Пища должна быть: — любимой и желанной, — привычной, — качественной, здоровой, — разнообразной, — легкой в приготовлении, — удобной в употреблении. 2. Есть по аппетиту, пить по жажде. 3. Не слишком увлекаться каким-либо продуктом в больших количествах. 4. После ввода нового продукта внимательно смотреть на реакцию ребенка. 5. С осторожностью относиться к продуктам, на которые есть индивидуальная реакция.
На что обращать внимание в состоянии ребенка? матери?
Грудное вскармливание начинается в первый час после родов, если состояние мамы и ребенка удовлетворительное. Его оценивают врачи – неонатолог и акушер-гинеколог. Когда процесс пошел, надо смотреть, как малыш захватывает грудь, слышны ли глотки во время сосания. Это будет говорить о том, что он эффективно добывает молоко. Матери надо обращать внимание на ощущения в груди (нет ли уплотнений) и состояние сосков (наличие трещин, ссадин). Если эти проблемы имеют место быть, терпеть нельзя. Так как это признак неправильного прикладывания, малыш не получит достаточное количество молока, а травмы сосков будут прогрессировать. Тут нужна помощь специалиста по грудному вскармливанию.
Как понять, что грудное вскармливание полноценно?
Если имеется ввиду достаточность лактации (хватает ли молока ребенку), то единственным критерием является прибавка в весе у ребенка. Оценить ее можно исходя из таблиц на сайте Всемирной Организации Здравоохранения, называются они «нормы роста детей». Прибавки будут отличаться у мальчиков и девочек, а также коррелировать с весом при рождении – крупные дети должны прибавлять больше.
К какому специалисту обращаться в случае возникновения вопросов?
Вопросы по грудному вскармливанию надо задавать специалистам в области лактации (консультантам по грудному вскармливанию) или врачу, который имеет образование в этой области. На базе больницы имени А.К. Ерамишанцевасоздана служба по поддержке грудного вскармливания и бесплатная горячая линия по вопросам лактации. Соответственно кормящая мать в любой момент может получить грамотный совет и психологическую поддержку. А женщинам в послеродовом отделении помогают наладить кормление грудью опытные консультанты-волонтеры.
Нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Дополнительные обследования и консультации специалистов могут понадобиться кормящей маме в случае возникновения у нее воспалительных заболеваний молочных желез – лактостаза, мастита. Если боль в груди, уплотнение и температура беспокоят больше 2-3 суток, рекомендуется проведение ультразвукового исследования молочных желез, а иногда и консультация хирурга. Например, при таком грозном осложнении как гнойный мастит в стадии абсцедирования. Тогда по результатам УЗИ может понадобиться хирургическое лечение.
Что делать не надо – сдавать молоко на анализы! Оно априори самое лучшее у мамы и его состав будет очень умно меняться, исходя из потребностей подрастающего малыша. Посев молока на наличие микрофлоры тоже абсолютно неинформативен. Обычно будет высеваться нормальная флора с кожных покровов. Однако зачастую это ведет к неправильным выводам и необоснованному лечению мамы, а также отлучению от груди.
Планируются ли в ближайшее время в родильных отделениях какие — либо акции (лекции, дни открытых дверей) именно по вопросам грудного вскармливания?
На базе ГКБ имени А.К. Ерамишанцева на постоянной основе проходят занятия школы для будущих мам и дни открытых дверей. Расписание можно уточнить на сайте больницы.
Консультант по грудному вскармливанию — Диета кормящей мамы
«А что мне можно есть, когда я буду кормить грудью?»
Это один из немногих вопросов, который волнует практически каждую женщину чуть ли не с первых недель беременности.
Будущая мама начинает искать информацию в интернете или спрашивать более опытных мам. И в какой-то момент с удивлением понимает, что если собрать все найденные «диеты кормящих мам» и советы знакомых на эту тему, то окажется, что можно только воду, вареную картошку и чай с молоком коровы «для увеличения количества молока». Согласитесь, перспектива безрадостная. Неужели это правда? Мало того, что маме новорожденного нужно адаптироваться к новой и совершенно ей пока незнакомой жизни с маленьким человеком, так еще и от любимых блюд придется отказаться? Давайте разбираться.
Что такое грудное молоко?
Для понимания механизма влияния питания матери на состав молока, сначала выясним, как и из чего получается молоко.
Итак, молоко производят специальные клетки, лактоциты, которые как бы выстилают поверхность альвеол – маленьких «мешочков»-хранилищ молока внутри груди.
Так вот, молоко вырабатывается лактоцитами из компонентов плазмы крови. И это ключевой момент, потому что становится ясно, что мамино питание сказывается на составе молока примерно в той же степени, что и на составе крови. Например, источником образования лактозы (основного углевода молока) преимущественно является глюкоза циркулирующей крови и т.д.
Съеденная пища в процессе пищеварения расщепляются в желудочно-кишечном тракте и в виде молекул и элементов (а не кусочков капусты или котлеты :-)) всасывается в кровь. Вместе с кровью молекулы могут попадать в капилляры молочной железы, и оттуда — в молоко через лактоциты (а могут и не попадать, это зависит от многих факторов).
Что можно есть кормящей маме
Так что же с диетой? Хорошая новость в том, что диеты кормящей мамы просто не существует! Этим и объясняется разрозненная и, зачастую, противоречивая информация на эту тему в разных источниках. То-есть продукта, который гарантированно приводил бы к негативным реакциям у любого ребенка, нет. Есть небольшой список продуктов, которые по наблюдениям мам и врачей, наиболее часто вызывают аллергические реакции. НО! Это не значит, что эти продукты нужно исключить из своего рациона совсем. Они с большой долей вероятности могут никак не повлиять на самочувствие Вашего малыша.
Основное правило для любого нового продукта: «По чуть-чуть». Далее – смотрим за реакцией малыша и, при ее отсутствии, смело вводим продукт в привычный рацион. Но даже если реакция есть – это, скорее всего, не навсегда. ЖКТ малыша дозревает и функционирует все лучше с каждым месяцем. Попробуйте продукт, на который была реакция, снова через 1,5-2 месяца. Очень возможно, что тогда ребенок уже спокойно его примет.
1. В кровь и, соответственно, в материнское молоко в некотором количестве поступает инородный белок. У детей первого года жизни одним из главных аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии, является белок коровьего молока. Известно, что среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока (БКМ) встречается у 0,5–1,5 % младенцев, находящихся на естественном вскармливании, и до 2–5% — на искусственном вскармливании (большинство питательных смесей сделаны на основе коровьего молока). У больных атопическим дерматитом в 70–85% случаев выявляется аллергия к БКМ.
Это звучит революционно на фоне чуть ли не самого популярного совета пить чай с молоком «для молока». Однако белок коровьего молока – мировой лидер среди детских аллергенов. Любой инородный белок (а БКМ – родной белок для теленка, а не для человеческого детеныша) – очень сильный аллерген. А если посчитать, сколько молока и продуктов на его основе мы употребляем ежедневно, все становится на свои места.
…Интересно, а корова знает, что для того, чтобы у нее было больше молока, ей нужно пить молоко других млекопитающих? 🙂
2. Еще один белок, растительный, часто вызывающий аллергические реакции – глютен. Содержится в большинстве злаков. Глютен отсутствует в рисе, гречке, пшене (не путать с пшеницей, в ней он есть!) и кукурузе.
Это не повод, конечно, отказывать себе в мучном и с тоской мечтать о любимых спагетти или утреннем бутерброде. Эта информация нужна для того, чтобы проверить и эту группу продуктов при подозрении на аллергию.
3. Красители, консерванты, химические добавки и т.д. Многие из подобных компонентов проникают в кровь, а, следовательно, и в молоко. Ну, тут все понятно. Организм человека любого возраста не рассчитан на попадание внутрь подобных веществ. Но если ЖКТ взрослого худо-бедно адаптировался и справляется с этой «химической атакой», то для пищеварительной системы новорожденного это может оказаться непосильной нагрузкой.
4. Яркоокрашенные и цитрусовые фрукты и овощи. Также, как красители и консерванты, они чаще всего являются либо гистаминолибераторами, либо вызывают ухудшение состояния только до тех пор, пока в питании присутствует истинный аллерген. Например, у ребенка аллергия. Мама исключает из питания яркие фрукты и овощи, состояние ребенка чуть-чуть улучшается. Мама убирает из питания все молочные продукты, ребенок выздоравливает. Мама снова возвращает в питание яркие фрукты и овощи — и ребенок прекрасно их переносит. То-есть, принцип тот же: съели 2 клубнички – следим за реакцией ребенка и т.д.
5. Экзотические блюда. Любые продукты, которые являются непривычными, экзотическими для Вашей семьи. Если очень хочется попробовать какой-то «заморский фрукт», пробуйте на здоровье! Только мааааленький кусочек. И следите за реакцией малыша.
6. В первые месяцы стоит ограничить продукты, на которые есть аллергия у кого-то из членов семьи. Такие продукты также можно пробовать по чуть-чуть и следить за реакцией.
7. Еще некоторые продукты, которые, по наблюдениям, чаще других вызывают аллергическую реакцию (!!! это не значит, что их не надо есть, это значит, что ими не нужно злоупотреблять и что на них тоже нужно обратить внимание в первую очередь при возникновении аллергии !!!). Яйца, морепродукты, соя, арахис, орехи.
Рацион кормящей мамы: официальные рекомендации
А вот рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (г, брутто), приведенный в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни» (Москва, 2019). Как видим, современная официальная медицина тоже не рекомендует строгой ограничивающей диеты для кормящей мамы.
Вот еще несколько распространенных вопросов о питании в период грудного вскармливания.
Вопрос: Правда ли, что продукты, вызывающие повышенное газообразование у мамы (капуста, горох и т.д.) спровоцируют его и у ребенка?
Ответ: Нет, не правда. Повышенное газообразование у мамы — индивидуальная реакция маминого организма на определенный продукт. Газы образуются в ЖКТ и никак не попадают в кровь, а, следовательно, и в молоко. Однако в процессе пищеварения в кровь попадают инородные белки и другие компоненты, и ребенок может реагировать на какой-то из них. Предугадать это достоверно невозможно: каждый организм индивидуален. Если у Вас есть сомнения по поводу какого-то продукта, вводите его в свой рацион по чуть-чуть, следя за реакцией малыша.
!!! Еще важно знать, что не вся лактоза (основной углевод грудного молока), расщепляется в тонком кишечнике ребенка (и это НОРМА для детей на грудном вскармливании). Нерасщепленная лактоза продвигается дальше и стимулирует образование полезных кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus. Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляют патогенных бактерий, грибков и паразитов. Побочным продуктом брожения являются газы. Обилие газов у грудных детей первых месяцев жизни — это норма!
Вопрос: «Я ем практически одну воду с картошкой, а ребенок все равно весь в прыщах. У него аллергия на мое молоко?»
Ответ: Грудное молоко – естественный и физиологичный продукт для пищеварительной системы ребенка. Если у ребенка возникает реакция, это обычно бывает вызвано чужеродным белком, примешавшимся к молоку матери, а не компонентами молока. А еще часто бывает, что когда мама начинает перестраховываться и сильно ограничивать свой рацион, то состояние ребенка ухудшается! Возможно, это вызвано тем, что стабильный скудный рацион приводит к истощению ресурсов маминого организма и ребенок начинает недополучать определенные компоненты и в избытке получать другие. Оптимальным в такой ситуации будет не стандартная ограничивающая диета, а поиск и выявление продуктов, которые являются аллергенами именно для Вашего ребенка. Ну и важно знать, что у ребенка первых месяцев жизни далеко не всегда изменения кожных покровов вызваны аллергическими реакциями. Это может быть проявлением некоторых физиологических состояний. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Если подтвердилась аллергическая природа высыпаний, нужно понимать, что аллергия может носить и непищевой характер (детская косметика, средства для стирки, домашние животные или растения и т.д.).
Вопрос: А правда, что чтобы было много молока, нужно много пить? А если не хочется?
Ответ: Секрет очень прост: ЛЮБОЕ теплое питье способствует повышению уровня окситоцина – гормона, который вызывает прилив молока. Если мама пьет по жажде, выпивает несколько глотков (сколько хочется) теплого любимого питья непосредственно перед или во время кормления, то молоко вытекает легче и интенсивнее. Его не становится больше, оно именно легче вытекает из груди! Слишком обильное питье, сверх жажды, может провоцировать отеки (в том числе в тканях молочной железы), которые могут наоборот затруднять отток молока и провоцировать застои.
Вопрос: Мне приходится много есть, чтобы малышу хватало молока. Я продолжаю поправляться из-за этого и после родов. Это ужасно! Неужели так должно быть?
Ответ: Ешьте столько, сколько Вам хочется! Не надо «запихивать» в себя еду, когда Вы не голодны! На количество молока в первую очередь влияет то, как часто ребенок сосет грудь. Наблюдения ВОЗ подтверждают, что только сильное истощение или обезвоживание приводит к ощутимому снижению количества молока у женщин, которые кормят по требованию.
Вопрос: Я жить не могу без кофе. Но он ведь тонизирующе подействует и на малыша, да? Неужели придется отказаться от кофе на много месяцев?
Ответ: Действительно, тонизирующее действие кофе (как и шоколада) оказывает влияние на некоторых деток. Далеко не на всех! Если очень хочется, выпейте небольшую чашку некрепкого кофе в первой половине дня и понаблюдайте за малышом. Если изменений в поведении нет – пейте на здоровье! 1-2 чашки в день не повредят ни Вам, ни малышу. Если же ребенок ведет себя явно беспокойнее, чем обычно, подождите 3-4 недели и попробуйте еще раз.
Вопрос: Можно ли уже следить за фигурой в период грудного вскармливания? Садиться на диету?
Ответ: За фигурой следить можно и нужно, если у мамы есть такое желание. При этом помнить об основных важных моментах.
1. На выработку молока организм женщины в сутки тратит в среднем около 500 калорий, что необходимо учитывать при составлении диеты. Питание кормящей мамы должно быть разнообразным и достаточным. На практике это значит, что систематическое «голодание» для похудения может спровоцировать уменьшение количества молока, а однообразное питание — привести к нехватке определенных элементов в организме мамы, так как недостающие компоненты и витамины для молока организм будет брать из своих «запасов».
2. ВОЗ озвучивает максимально допустимую безопасную потерю избыточного веса в период лактации — 2 кг в месяц (500 гр в неделю).
3. Кормящая мама может поддерживать себя и с помощью занятий спортом (после консультации с врачом). Умеренная нагрузка не оказывает отрицательного влияния на лактацию. Следует избегать силовых упражнений и общего перенапряжения.
Ну и напоследок, полезная табличка 🙂
ВОЗ: Влияние потребления и состояния здоровья матери на содержание питательных микроэлементов
Ни одно млекопитающее не меняет существенно свой обычный рацион в период вскармливания детенышей молоком. Да, конечно, кошка и обезьянка не питаются фастфудом и суррогатами, но это уже вопрос здорового питания в целом, а не ограничений в связи с кормлением грудью.
Питайтесь вкусно и кормите с радостью!
Мельникова Рада, консультант по ГВ
gv-consult.ru
Источники:
1. «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни», Москва, 2019
2. Пособие ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»
3. Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России http://adair.ru/
5. И.Рюхова «Что можно есть кормящей маме?» http://www.akev.ru/content/view/4/52/
6. М.Сорокина «Лактазная недостаточность» http://www.akev.ru/content/view/475/151/ 7. С.Макаров «Есть, или не несть? Вот, в чем вопрос. Или о роли рациона кормящей матери в развитии аллергических заболеваний младенца (для профессионалов)» http://doctor-makarov.com.ua/blog/27-est-ili-ne-est-vot-v-chem-vopros
Питание кормящей матери — ресурсы
Обсуждения
Опрос и обсуждение «Реакция у ребенка на питание мамы при ГВ» результаты
Я могу есть все без исключения, никакой реакции.
•• [37.67%]
Есть некоторые продукты, которые приходится исключать.
•• [45.21%]
Я придерживаюсь очень строгой диеты.
•• [17.12%]
Всего голосов: 146
Статьи на тему питания
Пробиотики в питании матери. Влияют ли на ЖКТ ребёнка? Влияют ли на частоту маститов? (Новый Уровень)
Краткая, но емкая статья о питании кормящей мамы «Что есть, а чего не есть кормящей маме?» Нади Айзнер (о ней). Перечислены основные аллергены, и основные принципы исключения-включения продуктов.
Более подробная статья того же содержания, развенчивающая обычные мифы о питании кормящей мамы http://www.breastfeeding.org.ua/how/feed/nutrition.html
Подборка материалов о питании кормящей мамы на сайте Ла Лече Лиги https://lllrussia.ru/rubrikator/#pitanie
Еще более подробная статья Ирины Рюховой (о ней) «Что можно есть кормящей маме» http://akev.info/stati-dlya-mam/10066-14/11201-chto-mozhno-est-kormyashchej-mame. Есть и о том, нужно ли питаться особым образом, чтобы молоко было «лучше», и о группах риска аллергенов, о коликах из-за питания матери, о матерях-вегетарианках.
Взгляд медика. Длинная, интересная статья педиатра Суламифи Вольфсон (о ней) о питании кормящей матери.
Если вам нравится питаться по схемам, «по науке», или вам хочется похудеть и нужен список необходимых продуктов, то статья для вас http://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=445 (основана на рекомендациях ВОЗ). Также интересные комменатрии — большей частью довольно пессимистично оценивающие статью.
Дополнительная информация о вегетарианском питании
Сборники рецептов
Десерты для кормящей мамы и Новогодние рецепты с сайта Натальи Мовчан (о ней).
рецепты для педприкорма — полезное и маме, и даже ребенку http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=72395
Дополнительная информация
Питание кормящей мамы непосредственно связано с проявлениями аллергии у ребенка. Некоторые западные специалисты причисляют такие желудочные реакции, как боли в животе, вздутие, газы, колики, тоже к аллергическим реакциям. Статьи на тему аллергии — подборка здесь.
Питание кормящей матери зачастую влияет на то, худеет ли она, или набирает вес. Также диеты, пост могут влиять на выработку молока. Раздел об этом как похудеть/поправиться, диеты, пост
Назад к подборке «Полезная информация»
Назад к подборке «Начало грудного вскармливания»
Питание кормящей матери — ВИРИЛИС
Питание кормящей мамы очень важная тема. Для хорошего самочувствия мамы и снабжения молока необходимым количеством витаминов и микроэлементов питание должно быть разнообразным, достаточным, а также здоровым.
Для выработки грудного молока необходимо соблюдать несколько условий:
Пить в соответствии с ощущениями жажды. Однако, если мама не испытывает яркого чувства жажды, то ей имеет смысл ориентироваться по цвету своей мочи, она должна быть прозрачной, светло-желтого цвета. Количество молока может снижаться не только при недостатке жидкости, но и при избыточном потреблении.
Правильно разнообразно питаться.
Не употреблять лекарственные средства без назначения врача.
Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, травм и болезней.
Не существует продуктов, которые достоверно повышают выработку грудного молока.
Если вы заметите связь между употреблением определенных продуктов в пищу и ухудшением состояния малыша (например, аллергия или расстройство желудка) исключите эти продукты из рациона, чтоб оценить, как это повлияет на состояние ребенка. При необходимости обратитесь за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.
Диетические рекомендации для кормящей мамы:
Необходимо употреблять белковую пищу 2-3 раза в день, такую как мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, бобы, орехи и семена, если у мамы и близких родственников малыша нет на них аллергии.
Есть достаточное количество овощей и фруктов в день.
Включить в рацион цельные зерна в виде цельнозернового хлеба и мюслей.
Пить чистую воду, чтобы утолить жажду. Пейте, когда хотите пить, и пейте больше жидкости, если моча становится темно-желтой цвета.
Грудное вскармливание требует дополнительных калорий. Вам может понадобиться дополнительные 500-600 калорий в день. После того, как Ваш ребенок начнет получать прикорм в 6 месяцев, Вы будете производить меньше молока, и можно будет сократить потребление калорий.
Пить алкоголь во время грудного вскармливания не рекомендуется: имеются данные, что дети употребляющих алкоголь мам чаще отстают в психомоторном развитии и страдают алкоголизмом во взрослом возрасте.
Кофеин поступает в молоко, но в большинстве случаев существенно не влияет на ребенка (при употреблении 1-2 чашек кофе в день). Однако если Ваш ребенок плохо спит или раздражителен, Вам следует ограничить или исключить употребление кофеина. Новорожденные могут быть более чувствительны к кофеину, чем дети постарше.
Омега-3 жирные кислоты необходимы младенцам для развития мозга. Вы можете увеличить их содержание в молоке, употребляя рыбу 2-3 раза в неделю. Самые лучшие сорта рыб это: семга, тунец, сибас, форель и камбала. Не стоит есть рыбу-меч, акулу и скумбрию. Мясо этих рыб содержат большое количество ртути.
Натуральные пигменты в овощах и травяные добавки или пищевые красители, добавленные в продукты, могут изменить цвет Вашего молока, но это не опасно для ребенка.
Разнообразные вкусы в вашем рационе появятся в вашем молоке. Ваш ребенок может почувствовать вкус чеснока, если вы его употребляете.
Если вы обнаружите, что Ваш ребенок страдает от «газиков» и колик, либо реагирует диареей после того, как Вы едите определенную пищу, попробуйте избегать этой пищи в течение нескольких недель и посмотреть, исчезнут ли симптомы.
В редких случаях у грудного ребенка может развиться пищевая аллергия на продукты, которые Вы едите. В этом случае его стул может измениться. Наиболее распространенными продуктами, вызывающими аллергию, являются молочные продукты, соевые продукты, пшеница и яйца. Менее распространенные продукты, вызывающие аллергию, включают рыбу, орехи, арахис или кукурузу.
Если Вы следуете вегетарианской диете с исключением всех форм животного белка, то и мама и ребенок будет недополучать витамин B12. Дефицит витамина B12 может вызвать у ребенка потерю аппетита, медленное развитие моторных навыков, хроническую утомляемость, слабость мышц, тошноту и проблемы с кровью. При поддержании вегетарианской диеты маме необходимо принимать витамин B12 при вскармливании ребенка. Отсутствие мяса в диете приведет к недостатку витамина В11 (L-карнитина), который необходим для нормального обмена веществ у мамы и ребенка. Также необходимо восполнять железо и цинк, употребляя сухофрукты, орехи и семена.
Прием витаминов и пищевых добавок не должен заменять полноценное питание.
Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом
В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:
Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.
Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.
Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!
Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»
Выезд в любой район города и области без ограничений.
Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
Оказание помощи детям любого возраста.
Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
Круглосуточный контактный центр.
Выдача официальных медицинских справок и документов.
Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.
Дополнительные услуги на дому
Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:
Ведение комплексных педиатрических программ.
Забор анализов.
Грудничковое плавание.
Массаж.
Физиотерапевтические процедуры.
Уколы и капельницы.
Оформление медицинских документов.
Патронаж медсестер.
Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом
Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:
+7 (812) 331-17-05
диета для кормящих матерей | Детская больница Филадельфии
Многие кормящие матери задаются вопросом, повлияет ли еда, которую они едят, на их грудное молоко.
Возможно, вы задавались вопросом, нужно ли избегать определенных продуктов, чтобы предотвратить проблемы с пищеварением или аллергию у вашего ребенка. Или, может быть, вы задаетесь вопросом, нужно ли вам есть специальную пищу, чтобы получить нужное количество молока или молоко лучшего качества для вашего ребенка.
Хорошая новость в том, что ваше молоко, вероятно, будет подходящим для вашего ребенка независимо от того, что вы едите.Ваш организм точно знает, в каком питании нуждается ваш ребенок на каждом этапе развития.
Используйте следующие советы, чтобы помочь спланировать свой рацион.
Что есть
Включите белковые продукты 2–3 раза в день, например, мясо, птицу, рыбу, яйца, молочные продукты, бобы, орехи и семена.
Съешьте три порции овощей, включая темно-зеленые и желтые овощи, в день.
Съешьте две порции фруктов в день.
Включите в свой ежедневный рацион цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, хлопья и овсяные хлопья.
Пейте воду, чтобы утолить жажду. Многие женщины испытывают жажду во время кормления грудью; однако принуждение себя к питью не увеличивает вашу дозу.
Диетические ограничения во время беременности не распространяются на кормящих мам.
Вегетарианские диеты совместимы с грудным вскармливанием. Если вы избегаете мяса, убедитесь, что вы употребляете другие источники железа и цинка, такие как сушеные бобы, сухофрукты, орехи, семена и молочные продукты. Если вы избегаете всех продуктов животного происхождения (веганская диета), вам нужно будет принимать добавку B12, чтобы убедиться, что у вашего ребенка не развивается дефицит B12.
Сколько есть
Грудное вскармливание требует дополнительных калорий. Если у вас все еще есть вес ребенка после беременности, эти дополнительные калории, естественно, будут использоваться для вашего молока. Если вы полностью сбросили вес своего ребенка, вам может потребоваться дополнительно 500-600 калорий в день. После того, как ваш ребенок начнет есть другую пищу в 6 месяцев, вы будете вырабатывать меньше молока и сможете сократить потребление калорий.
Алкоголь и кофеин
Если вы хотите пить алкоголь, подождите 2-3 часа после каждой порции (12 унций.пиво, 6 унций. вино, 1,5 унции. ликер) перед грудным вскармливанием / сцеживанием. Алкоголь не остается в молоке. Он удаляется по мере снижения уровня алкоголя в крови. Когда вы трезвы, алкоголь уходит из вашего молока. Если вы чувствуете воздействие алкоголя и ваша грудь наполнилась, вам может потребоваться «сцеживать и откачивать».
Кофеин попадает в ваше молоко, но большинство детей это не беспокоит. Если ваш ребенок плохо спит или является раздражительным, вы можете ограничить или избегать употребления кофеина. Новорожденные могут быть более чувствительны к кофеину, чем дети старшего возраста.
Совместное употребление с младенцем через молоко
Доказа-гексаненовая кислота (ДГК) является важной жирной кислотой омега-3, необходимой младенцам для развития мозга. Вы можете повысить уровень DHA в молоке, употребляя рыбу 2–3 раза в неделю. Лучшие источники ДГК: лосось, луга, окунь, форель, камбала и тунец. Не ешьте кафельную рыбу, рыбу-меч, акулу и королевскую макрель. Они содержат большое количество ртути.
Цвет продуктов, которые вы едите, в том числе естественные пигменты в овощах и травяных добавках или пищевые красители, добавляемые в продукты, могут изменить цвет вашего молока.
В вашем молоке проявятся разнообразные вкусы вашего рациона. Вашему малышу понравится даже молоко, приправленное чесноком!
Острая пища и продукты, выделяющие газ, обычно переносятся большинством младенцев. Если вы обнаружите, что у вашего ребенка часто появляются газы или колики, а также усиливается диарея после того, как вы съели определенную пищу, постарайтесь избегать этой пищи в течение нескольких недель и посмотрите, исчезнут ли симптомы. Затем попробуйте эту еду еще раз, чтобы понять, нужно ли ее по-прежнему избегать.
Аллергия у ребенка
В редких случаях у грудного ребенка может развиться пищевая аллергия на продукты, которые ест мать.Наиболее частыми симптомами являются зеленый, слизистый или кровянистый стул. Колики и рефлюкс обычно не вызваны пищевой аллергией.
Наиболее распространенными продуктами, вызывающими аллергию, являются молочные продукты, соевые продукты, пшеница и яйца. Менее распространенные продукты, вызывающие аллергию, включают рыбу, орехи, арахис или кукурузу. У ребенка может развиться аллергия на любую пищу, которую вы едите.
Ведение дневника питания с указанием симптомов и того, что вы едите, может помочь вам узнать, какие продукты вызывают проблему. Пока ваш ребенок набирает вес и не страдает анемией, аллергия не вызовет каких-либо долгосрочных проблем.Нет необходимости прекращать грудное вскармливание.
Удаление подозрительных продуктов из своего рациона путем внимательного чтения всех этикеток продуктов должно решить проблему, но для исчезновения симптомов у младенца может потребоваться 4–6 недель. Посещение диетолога, страдающего пищевой аллергией, может помочь вам спланировать свой рацион.
Чтобы узнать больше о планировании питания во время грудного вскармливания, см. «Выберите мою тарелку» Министерства сельского хозяйства США.
Кормление грудью: советы маме
Кормление грудью: советы мамам
Кормление грудью может сбивать с толку.Сколько нужно есть? Чего следует избегать? Как ваша диета может повлиять на вашего ребенка? Следуйте этим важным советам по питанию.
Персонал клиники Мэйо
Если вы кормите грудью, вы даете ребенку питательные вещества, которые будут способствовать его или ее росту и здоровью. Однако у вас могут возникнуть вопросы о том, какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас, и как ваша диета может повлиять на ваше грудное молоко и вашего ребенка.
Понимать основы питания при грудном вскармливании.
Нужны ли мне дополнительные калории во время кормления грудью?
Да, вам может потребоваться съесть немного больше — примерно 330-400 калорий в день — чтобы получить энергию и питание для производства молока.
Чтобы получить эти дополнительные калории, выберите продукты, богатые питательными веществами, например, ломтик цельнозернового хлеба со столовой ложкой (около 16 граммов) арахисового масла, средний банан или яблоко и 8 унций (около 227 граммов) йогурт.
Какие продукты мне следует есть во время кормления грудью?
Сделайте выбор в пользу здорового питания, чтобы увеличить производство молока. Выбирайте продукты, богатые белком, например нежирное мясо, яйца, молочные продукты, бобы, чечевицу и морепродукты с низким содержанием ртути. Выбирайте цельнозерновые продукты, а также фрукты и овощи.
Употребление разнообразных продуктов во время кормления грудью изменит вкус грудного молока. Это приведет к тому, что у вашего ребенка будут разные вкусы, что может помочь ему или ей легче принимать твердую пищу в будущем.
Чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете все необходимые витамины, ваш лечащий врач может порекомендовать продолжать ежедневный прием поливитаминных и минеральных добавок до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди.
Сколько жидкости мне нужно во время кормления грудью?
Пейте, когда хотите пить, и еще пейте, если моча темно-желтого цвета.Вы можете выпивать стакан воды или другого напитка каждый раз, когда кормите грудью.
Однако остерегайтесь соков и сладких напитков. Слишком много сахара может способствовать увеличению веса — или саботировать ваши усилия по снижению веса во время беременности. Слишком много кофеина тоже может быть неприятным. Ограничьте себя употреблением не более 2–3 чашек (16–24 унций) напитков с кофеином в день. Кофеин в грудном молоке может волновать ребенка или мешать ему спать.
А как насчет вегетарианской диеты и кормления грудью?
Если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, особенно важно выбирать продукты, которые обеспечат вас необходимыми питательными веществами.Например:
Выбирайте продукты, богатые железом, белком и кальцием. Хорошие источники железа включают чечевицу, обогащенные злаки, листовые зеленые овощи, горох и сушеные фрукты, такие как изюм. Чтобы помочь вашему организму усваивать железо, ешьте продукты, богатые железом, с продуктами с высоким содержанием витамина С, например цитрусовые.
В качестве белка рассмотрите растительные источники, такие как соевые продукты и заменители мяса, бобовые, чечевица, орехи, семена и цельнозерновые продукты. Другой вариант — яйца и молочные продукты.
Хорошие источники кальция — молочные продукты и темно-зеленые овощи. Другие варианты включают продукты, обогащенные и обогащенные кальцием, такие как соки, хлопья, соевое молоко, соевый йогурт и тофу.
Рассмотрим дополнения. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует ежедневный прием добавок витамина B-12. Витамин B-12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения, поэтому его сложно получить в вегетарианской диете. Если вы не едите рыбу, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о приеме добавки омега-3.
Если вы не едите достаточно продуктов, обогащенных витамином D, таких как коровье молоко и некоторые злаки, и у вас ограниченное пребывание на солнце, вам могут потребоваться добавки с витамином D. Вашему ребенку необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора. Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Сообщите своему врачу и врачу вашего ребенка, если вы также даете своему ребенку добавку витамина D.
Какие продукты и напитки мне следует ограничить или избегать во время кормления грудью?
Определенные продукты и напитки заслуживают осторожности во время кормления грудью.Например:
Спирт. В грудном молоке нет алкоголя, который считается безопасным для ребенка. Если вы пьете, избегайте кормления грудью, пока алкоголь полностью не выведет ваше грудное молоко. Обычно это занимает от двух до трех часов для получения 12 унций (355 миллилитров) 5 & percnt; пиво, 5 унций (148 миллилитров) 11%; вино или 1,5 унции (44 миллилитра) 40%; ликер, в зависимости от веса вашего тела. Прежде чем употреблять алкоголь, подумайте о том, чтобы сцеживать молоко, чтобы потом кормить ребенка.
Кофеин. Избегайте употребления более 2–3 чашек (16–24 унций) напитков с кофеином в день. Кофеин в грудном молоке может волновать ребенка или мешать ему спать.
Рыба. Морепродукты могут быть отличным источником белка и жирных кислот омега-3. Однако большинство морепродуктов содержит ртуть или другие загрязнители. Воздействие чрезмерного количества ртути через грудное молоко может представлять опасность для развивающейся нервной системы ребенка. Чтобы ограничить воздействие на ребенка, избегайте морепродуктов с высоким содержанием ртути, включая рыбу-меч, королевскую макрель и кафельную рыбу.
Может ли моя диета вызвать у ребенка суетливость или аллергическую реакцию?
Определенные продукты или напитки в вашем рационе могут вызвать у ребенка раздражительность или аллергическую реакцию. Если ваш ребенок становится суетливым или у него появляется сыпь, диарея или хрипы вскоре после кормления, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.
Если вы подозреваете, что что-то в вашем рационе может влиять на вашего ребенка, избегайте еды или питья в течение недели, чтобы посмотреть, не повлияет ли это на поведение вашего ребенка.Может помочь отказ от определенных продуктов, таких как чеснок, лук или капуста.
Помните, что во время кормления грудью нет необходимости соблюдать особую диету. Просто сосредоточьтесь на выборе здорового образа жизни — и вы и ваш ребенок пожнете плоды.
23 апреля 2020 г.
Показать ссылки
Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 27 марта 2020 г.
Лоуренс Р.А. и др.Материнское питание и пищевые добавки для матери и ребенка. В: Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии. 8-е изд. Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 апреля 2020 г.
Hetzel Campbell S, et al. Питание в период лактации. В: Основная учебная программа по междисциплинарной помощи при лактации. Джонс и Бартлетт Обучение. 2019.
Ho E, et al. Алкоголь и кормление грудью: Расчет времени до нулевого уровня в молоке. Биология новорожденного. 2001; DOI: 10,1159 / 000047146.
Butte NF. Питание матери в период лактации. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 марта 2020 г.
2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines. По состоянию на 31 марта 2020 г.
FoodData Central. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. https: //fdc.nal.usda.gov /. По состоянию на 31 марта 2020 г.
Потребности в питании при грудном вскармливании. Министерство сельского хозяйства США. https://www.choosemyplate.gov/browse-by-audience/view-all-audiences/adults/moms-pregnancy-breastfeeding/moms-breastfeeding-nutritional-needs. По состоянию на 27 марта 2020 г.
Узнать больше Подробно
.
Материнская диета | Грудное вскармливание | CDC
Особенности диеты для кормящих матерей.
Нужно ли матерям больше калорий во время грудного вскармливания?
Да. Кормящим матерям обычно требуется больше калорий для удовлетворения своих потребностей в питании во время грудного вскармливания. Для хорошо питающихся кормящих матерей рекомендуется дополнительно 450-500 килокалорий (ккал) калорий здоровой внешней пищи в день по сравнению с количеством, которое они потребляли до беременности (примерно от 2300 до 2500 ккал в день для кормящих женщин, стихи от 1800 до 2000 ккал). в день для умеренно активных небеременных женщин, не кормящих грудью).Количество дополнительных калорий, необходимых для отдельной кормящей женщины, также зависит от ее возраста, индекса массы тела, уровня активности и продолжительности грудного вскармливания (исключительно грудное вскармливание, а не грудное вскармливание и кормление смесями).
Обратитесь к руководству Министерства сельского хозяйства США (USDA) My Plate Daily Checklist для получения дополнительной информации о витаминах, минералах и калориях, необходимых при грудном вскармливании, на внешнем значке веб-сайта My Plate.
Расчет ежедневных калорий, необходимых беременным и кормящим женщинам, с помощью внешнего значка My Plate Calculator.
Следует ли матери принимать поливитамины во время грудного вскармливания?
Может быть. Некоторые люди, например люди, соблюдающие ограничительные диеты (например, диеты, ограничивающие количество калорий в день, и вегетарианские диеты), могут не получать достаточного количества питательных веществ только из своего рациона и могут подвергаться большему риску дефицита питательных веществ. Кроме того, рекомендуемые диетические нормы (RDA) (среднее количество витамина или минерала, которое удовлетворяет ежедневные потребности в питательных веществах почти всех здоровых людей) для некоторых питательных веществ (например, йода) увеличиваются во время грудного вскармливания; поэтому вполне возможно, что одной диеты будет недостаточно для обеспечения адекватного питания кормящих женщин.В этих случаях кормящим матерям может быть полезно принимать поливитаминные добавки.
Есть ли какие-либо продукты, которые матери следует избегать или ограничивать во время грудного вскармливания?
Как правило, женщинам не нужно ограничивать или избегать определенных продуктов во время грудного вскармливания. Следует поощрять матерей есть здоровую и разнообразную пищу для внешнего вида. Однако определенные виды морепродуктов следует употреблять в ограниченном количестве, и некоторые матери могут захотеть ограничить употребление кофеина во время грудного вскармливания.
Морепродукты:
Хотя рыба остается отличным источником белка и содержит необходимые для кормящих женщин витамины и минералы, необходимо соблюдать осторожность при выборе количества и видов морепродуктов, которые следует потреблять. Большинство рыб содержат некоторое количество ртути, которая накапливается в мясе рыбы и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком. Это может иметь неблагоприятные последствия для мозга и нервной системы младенца, находящегося на грудном вскармливании.
Кормящие женщины (а также беременные женщины, женщины детородного возраста, родители и лица, ухаживающие за маленькими детьми) должны следовать рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по употреблению рыбы:
Ешьте разнообразную рыбу.
Если вы едите рыбу, пойманную семьей или друзьями, проверьте внешний значок советника по рыбам. Если нет рекомендаций, ешьте только одну порцию и никакой другой рыбы на этой неделе.
Старайтесь не есть рыбу, которой следует избегать, и не кормите ею детей. Лучше всего есть разнообразную рыбу из категорий «Лучший выбор» и «Хороший выбор» на этой таблице. Внешний значок
Для взрослых:
1 порция = 4 унции рыбы, измеренной перед приготовлением. Ешьте 2–3 порции (от 8 до 12 унций) рыбы в неделю из списка «Лучший выбор» ИЛИ 1 порцию (4 унции) из списка «Хороший выбор» на этой внешней иконке в таблице.
Для детей:
Порция составляет 1 унцию в возрасте 2 лет и увеличивается с возрастом до 4 унций к 11 годам. Подавайте детям рыбу из различных видов рыбы 1-2 раза в неделю. Размеры порций должны быть меньше, чем порции для взрослых, и должны соответствовать возрасту вашего ребенка и потребностям в калориях.
В настоящее время нет конкретных рекомендаций относительно количества или частоты потребления рыбы младенцами (на грудном или не грудном вскармливании) младше 2 лет.
Ртуть может нанести вред мозгу и нервной системе любого человека, который со временем подвергнется слишком большому воздействию.Таким образом, рыба с низким содержанием ртути — хороший выбор для всех. Подробнее читайте в рекомендациях FDA по употреблению в пищу значка рыбьего внешнего вида и на странице CDC Mercury.
Кофеин:
Кофеин в небольших количествах передается от матери к ребенку через грудное молоко, но обычно не оказывает отрицательного воздействия на ребенка, когда мать потребляет от низкого до умеренного количества (около 300 миллиграммов или меньше в день, что составляет примерно 2-3 чашки кофе) . Раздражительность, плохой сон, суетливость и нервозность были зарегистрированы у младенцев от матерей с очень высоким потреблением кофеина, около 10 чашек кофе или более в день.
Если ребенок становится более суетливым или раздражительным после того, как мать потребляет большое количество кофеина, ей следует подумать о сокращении его потребления. Недоношенные и новорожденные младенцы расщепляют кофеин медленнее, поэтому матери этих младенцев могут подумать о том, чтобы потреблять еще меньше кофеина.
Общие диетические источники кофеина включают следующее:
Кофе.
Sodas.
Энергетические напитки.
Чай.
Шоколад.
Введите слово «кофеин» в значок LactMedexternal для получения дополнительной информации о потреблении кофеина и грудном вскармливании.
Существуют ли какие-либо специальные диетические рекомендации для матерей, которые придерживаются веганской или вегетарианской диеты во время грудного вскармливания?
Да. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от женщин, не потребляющих продукты животного происхождения, могут иметь очень ограниченное количество витамина B12 в организме. Такое низкое количество витамина B12 может подвергнуть младенцев риску дефицита витамина B12, что может привести к неврологическим повреждениям. Поэтому Американская диетическая ассоциация рекомендует прием витамина B12 во время беременности и грудного вскармливания матерям, которые придерживаются веганской или лакто-ово-вегетарианской диеты.
Посетите веб-сайт Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения США, чтобы получить дополнительную информацию о витамине B12.
8 советов по здоровому питанию для кормящих матерей
То, что вы едите во время грудного вскармливания, может повлиять на ваше тело и вашего растущего ребенка. Несмотря на то, что ваше грудное молоко будет хорошим, даже если вы не соблюдаете диету, все же важно хорошо питаться. Когда вы едите здоровую пищу, это помогает восполнить питательные вещества, которые ваше тело теряет при грудном вскармливании, и гарантирует, что ваше грудное молоко будет настолько питательным, насколько это может быть для вашего ребенка.
Советы по питанию для кормящих мам
Не всегда легко получить все необходимое питание. Когда вы мама, независимо от того, есть ли у вас новорожденный или маленький ребенок, вы заняты и устали. К тому же, если у вас не будет особой помощи, может быть сложно позаботиться обо всем, что вам нужно сделать за день.
Мысль о том, чтобы приготовить здоровую пищу и позаботиться о себе, может легко отпасть. Это понятно. Но заботиться о себе важно.
Но если вы потратите время на то, чтобы хорошо поесть и позаботиться о себе, вы почувствуете себя здоровее и сильнее.Так лучше для вас и вашего ребенка. Итак, вот несколько советов по здоровому питанию для кормящих мам.
Соблюдайте сбалансированную диету
Постарайтесь придерживаться сбалансированной диеты. По возможности ешьте как минимум три полных приема пищи каждый день, а также разнообразную здоровую пищу и закуски. Вы можете обнаружить, что шесть небольших приемов пищи лучше подходят для вас.
Старайтесь есть разнообразные фрукты и овощи, нежирные белки и цельнозерновые продукты, ограничивая при этом перекусы с пустыми калориями. Держите под рукой здоровые закуски, фрукты и уже нарезанные овощи, чтобы у вас было больше шансов съесть их в качестве закуски, а не печенье или пакетик чипсов.
Добавьте рыбу в свой рацион
Добавьте рыбу в свой недельный план питания. Если вам нравится есть рыбу, морепродукты — это здоровый источник белка, который также содержит незаменимые жирные кислоты омега-3. Вы можете безопасно наслаждаться различными видами морепродуктов с низким содержанием ртути, такими как лосось, консервированный тунец, сом, тилапия, треска, креветки, крабы, кальмары и моллюски, два-три раза в неделю.
Достаточно калорий
Получайте достаточно калорий каждый день. Грудное вскармливание и приготовление грудного молока требует много энергии.Итак, пока вы кормите грудью, вы должны потреблять около 500 дополнительных калорий в день. Итак, о каких калориях мы здесь говорим?
В нездоровой пище много калорий, но они не питательны. Так что это не то, что вам нужно. Время от времени вы все еще можете есть нездоровую пищу, но постарайтесь получить большую часть лишних калорий за счет более здоровой пищи и закусок.
Ешьте продукты для производства молока
Ешьте молочные продукты. Многие из здоровых продуктов и закусок, которые вы можете выбрать в течение дня, также способствуют обеспечению здорового количества грудного молока.Овсянка, нут (хумус), темно-зеленые овощи и миндаль обладают свойствами, способствующими выработке молока, и являются отличным дополнением к здоровой диете при грудном вскармливании.
Ограничить некоторые продукты
Примите во внимание любую историю аллергии в вашей семье и ограничьте употребление определенных продуктов и веществ. Если в вашей семье уже давно имеется пищевая аллергия, экзема или астма, поговорите со своим врачом или диетологом. Могут быть некоторые продукты питания, такие как молочные продукты, арахис или моллюски, от приема которых вам следует отказаться, чтобы предотвратить диарею, симптомы колик, сыпь и аллергические реакции у вашего ребенка.
Оставайтесь гидратированными
Грудное молоко состоит в основном из воды. А грудное вскармливание — особенно рефлекс приведения в норму — может вызвать у вас жажду. Значит, нужно пить много жидкости. Пейте достаточно, чтобы утолить жажду, и старайтесь ежедневно выпивать не менее восьми стаканов воды или других полезных напитков.
Это должно быть от 8 до 12 раз в день, так что вы обязательно будете защищены. Если вы не пьете достаточно жидкости, это может привести к обезвоживанию и запору. Это также может вызвать уменьшение количества грудного молока.
Принимайте витамины
Несмотря на то, что здоровая диета для грудного вскармливания содержит все необходимые вам витамины и питательные вещества, вы все равно можете продолжать принимать витамины для беременных. Однако следует иметь в виду, что витамины не могут заменить здоровую диету, они могут только добавить ее.
С другой стороны, витамины могут быть необходимы, если у вас дефицит витаминов, вы кормите грудью на вегетарианской или веганской диете или перенесли операцию по снижению веса. Ваш врач сообщит вам, какие дополнительные витамины вам следует принимать.
Будьте осторожны с диетами
Будьте осторожны при соблюдении диеты. Если вы беспокоитесь о похудании после рождения ребенка, вы не одиноки. Это обычная проблема для матерей. Однако не следует слишком рано начинать диету, если вы кормите грудью.
Во время грудного вскармливания вредно соблюдать строгую диету, снижающую калорийность, или принимать таблетки для похудания и травы для похудания. Это может нанести вред вам и вашему ребенку.
Но как только ваше тело восстановится после родов и у вас наладится запас грудного молока, ваш врач может порекомендовать здоровую диету и программу упражнений, чтобы помочь вам достичь желаемого веса.Конечно, вам нужно быть разумным и помнить, что вам потребовалось девять месяцев, чтобы добраться до того места, где вы находитесь сейчас, поэтому не забудьте дать себе хотя бы столько времени, чтобы вернуться туда, где вы хотите быть.
Вам не обязательно соблюдать строгую диету, если вы кормите грудью. Вы можете есть все, что хотите, включая острую пищу, шоколад и чеснок. Вы даже можете съесть нездоровую пищу и выпить утренний кофе.
Главное помнить — не переборщить. Ешьте все, что хотите из здоровой пищи, но ешьте лакомства и не очень полезные продукты в умеренных количествах.
Где найти дополнительную информацию
Если вас беспокоит диета, вы кормите близнецов (или больше) или кормите грудью из-за определенной проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Ваш лечащий врач может помочь вам предоставить общую информацию и при необходимости направить к диетологу или диетологу. Диетолог или диетолог может дать вам более подробный анализ вашего рациона и помочь разработать план питания для вашей индивидуальной ситуации.
советов по питанию для кормящих матерей | Обучение пациентов
Требования к питанию для кормления грудью аналогичны требованиям для беременных, и женщинам рекомендуется продолжать есть так же, как они ели во время беременности. Однако кормящей женщине необходимо на 200 калорий в день больше, чем во время беременности, и важно, чтобы калории поступали из питательной пищи. Женщины, кормящие грудью, обычно теряют от 1 до 4 фунтов в месяц без ограничения количества потребляемых калорий.
Белок
Во время кормления грудью вы должны съедать две-три порции белка каждый день. Порция равна 3–4 унциям мяса, рыбы или птицы. Хорошие источники белка включают:
Мясо
Птица
Морепродукты
Яйца
Сыр
Молоко и йогурт
Творог
Тофу
Сушеные бобы
Примечание о морепродуктах : Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует кормящим матерям не есть акул, меч-рыбу, королевскую макрель или кафельную рыбу из-за высокого содержания в них ртути.
Кальций
Рекомендуемая суточная доза кальция для кормящих матерей составляет 1300 миллиграммов в день. Чтение этикеток с пищевыми продуктами может помочь убедиться, что вы получаете достаточно кальция. Например, одна чашка молока или йогурта содержит 300 миллиграммов кальция. Лучшие источники кальция:
Молоко
Йогурт
Сыры твердые
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием
Тофу, обогащенный кальцием
Утюг
Железо также важно для кормящих матерей.Если вам 18 лет или меньше, вы должны получать 10 миллиграммов железа в день. Для людей старше 19 лет рекомендуемая суточная доза составляет 9 миллиграммов. Хорошие источники железа включают:
Мясо
Птица
Морепродукты
Сушеные бобы
Сухофрукты
Яичные желтки
Как упоминалось выше, важно не есть акул, меч-рыбу, королевскую макрель или кафельную рыбу из-за высокого содержания в них ртути.
Витамин C
Кормящим матерям нужно немного больше витамина С, чем во время беременности.Если вам 18 лет или меньше, вы должны получать 115 миллиграммов витамина С в день. Те, кому больше 19 лет, должны получать 120 миллиграммов в день. Хорошие источники витамина С:
Цитрусовые
Брокколи
Мускусная дыня
Картофель
Болгарский перец
Помидор
Киви
Цветная капуста
Капуста
Витамины и минералы
Кормящим матерям необходимо ежедневно принимать какие-либо поливитамины, которые содержат 100 процентов рекомендуемой суточной нормы диеты (RDA).При желании вы можете продолжать принимать витамины или минеральные добавки для беременных, однако они содержат гораздо больше железа, чем необходимо для кормления грудью. Если у вас есть проблемы с запором или расстройством желудка, переключитесь на поливитамины общего назначения, которые содержат 100 процентов рекомендуемой суточной диеты.
Жидкости
В период кормления грудью вы должны выпивать не менее 8 стаканов воды каждый день. Выпивайте стакан воды каждый раз, когда кормите грудью ребенка. Помимо воды, хорошими жидкостями являются соки, молоко, бульоны, травяные чаи и супы.
Физические упражнения и высокие температуры увеличивают потребность в жидкости. Поэтому пейте еще больше воды, если вы активны или она теплая, чтобы поддерживать водный баланс.
Другие наконечники
Ограничьте употребление продуктов и напитков с кофеином , таких как кофе, чай и некоторые газированные напитки. Рекомендуется ограничить потребление продуктов и напитков с высоким содержанием кофеина до 8 унций в день.
Избегайте употребления алкоголя и курения сигарет. Не употребляйте уличные наркотики.Кроме того, важно, чтобы вы не использовали какие-либо лекарства, не одобренные вашим врачом, даже те, которые продаются без рецепта.
Самая здоровая диета при грудном вскармливании | Mustela США
Беременность и материнство вносят много изменений в вашу жизнь. Если это ваш второй или третий ребенок, вы можете знать, чего ожидать. Однако, если это ваш первый ребенок, изменения могут быть ошеломляющими.
Ваше тело и привычки меняются, когда вы беременны, и снова меняются после родов.Однако есть одна вещь, которая не меняется после родов: важность здорового питания.
Особенно, если вы кормите новорожденного грудью, у вас, вероятно, есть несколько вопросов о своей диете: что нужно изменить, что вы должны и не должны есть и сколько нужно есть. В изменении диеты хорошо то, что никогда не поздно начать.
Более того, если вы пережили тягу к беременности и усовершенствовали свою здоровую диету для беременных, вы будете рады узнать, что здоровая диета при грудном вскармливании ничем не отличается.
Однако есть некоторые части вашего рациона, за которыми вы должны следить, пока ваш ребенок кормит грудью. Самым важным среди них является количество микроэлементов, которые вы потребляете каждый день. Не волнуйтесь, если вы немного запутались.
Мы здесь, чтобы помочь. Мы составили список из 11 советов, а также продуктов, которых следует избегать, чтобы помочь вам составить наиболее здоровую диету для грудного вскармливания для вас и вашего ребенка.
11 советов по здоровой диете при грудном вскармливании
1.Ешьте много фруктов и овощей
Фрукты и овощи — краеугольный камень любого здорового питания — во время беременности, грудного вскармливания и т. Д. Фрукты содержат такие витамины, как B1, B2, B6 и C, которые помогают поддерживать ваше здоровье и необходимы для производства молока.
Кроме того, такие фрукты, как яблоки, бананы, апельсины и виноград, содержат антиоксиданты, которые избавляют ваше тело от свободных радикалов, которые могут накапливаться и вызывать долгосрочные повреждения. Да, и не забываем про волокно. Клетчатка помогает организму усваивать витамины и минералы, а также способствует процессу пищеварения.
Как видите, фрукты полны почти всего, что нужно вашему организму, чтобы оставаться здоровым.
Овощи также содержат питательные вещества, необходимые для здорового питания при грудном вскармливании. Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, брокколи, капуста и спаржа, часто содержат питательные вещества, которых другие продукты просто не могут.
Например, овощи являются основным источником калия, фолиевой кислоты и витамина А, которые способствуют здоровому функционированию и делению клеток.
Мы рекомендуем есть не менее трех порций фруктов и овощей каждый день, чтобы получить правильный баланс питательных веществ.Все эти витамины и минералы помогают производить самое здоровое грудное молоко, и в то же время дают вам энергию, необходимую для удовлетворения всех потребностей вашего новорожденного.
2. Немного постного протеина имеет большое значение
Постный белок содержит девять незаменимых аминокислот, которые организм не может производить самостоятельно и которых нет в большинстве продуктов. Источники постного белка включают такие продукты, как курица, рыба, яйца, молоко, йогурт, сыр, киноа и соя.
Для здоровой диеты при грудном вскармливании ежедневно включайте три порции нежирного белка. Это примерно чашка йогурта на завтрак, несколько унций курицы в салате на обед и несколько унций стейка или рыбы на ужин.
Имейте в виду, что ваше тело будет откладывать избыток белка в виде жира, поэтому нет никаких преимуществ в превышении рекомендованной дневной нормы.
Говоря о хранении жира, вы, вероятно, задумывались о том, как вы собираетесь похудеть во время беременности и уменьшить появление растяжек.Помните: проявите терпение и стремитесь постепенно терять вес при беременности.
Совет специалиста по младенцам: используйте наши продукты для беременных для борьбы с растяжками, пока вы работаете над тем, чтобы вернуться в форму!
В эту линию входят наш крем от растяжек, масло от растяжек и укрепляющий гель для тела. Крем и масло создают идеальный режим дневного и ночного ухода за кожей, а укрепляющий гель для тела сохраняет все тело увлажненным и упругим!
Грудное вскармливание требует много от вашего организма, и вам нужно будет съесть примерно на 500 калорий больше, чем вы делали на диете до беременности.Если ваша цель — похудеть, поговорите со своим врачом о том, как найти баланс между похуданием и достаточным количеством еды, чтобы обеспечить грудного ребенка всем, что ему нужно.
3. Добавляйте цельнозерновые в каждый прием пищи
Хотя вы можете удовлетворить свои ежедневные потребности в углеводах с помощью фруктов и овощей, цельнозерновые продукты являются отличным дополнением к любой здоровой диете при грудном вскармливании. Цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис и овсянка, намного более калорийны и содержат углеводы, чем большинство фруктов и овощей.
На самом деле, вам понадобится пять чашек брокколи, чтобы сравнять количество углеводов в половине чашки коричневого риса. Это много брокколи! Из-за их плотности мы рекомендуем ограничивать потребление цельного зерна до трех порций в день.
Сосредоточьтесь на фруктах и овощах, но включайте небольшое количество макарон, лаваша или свежеиспеченного хлеба в каждый прием пищи.
Если вам сложно вырабатывать достаточно молока, чтобы не отставать от ребенка, могут помочь цельнозерновые продукты. Добавление в свой рацион цельных зерен, подобных тем, которые мы упоминали выше, может увеличить производство молока.
Кроме того, можно легко добавить пару порций овса в день — вы можете съесть овсянку на завтрак или съесть полезный батончик мюсли с овсяной начинкой на закуску. Если вы занимаетесь выпечкой, вы также можете попробовать заменить белую муку овсяной.
И, наконец, вы можете купить специальное печенье для кормления грудью, в котором много овса и других злаков, которые помогают увеличить производство молока.
4. Включите полезные жиры
Здоровые жиры, такие как грецкие орехи, миндаль и авокадо, содержат полезные питательные вещества, такие как витамин Е, омега-3, омега-6 и антиоксиданты.Включите эти полезные жиры в свой рацион при грудном вскармливании, но не переусердствуйте. Слишком много жира может вызвать газы, вздутие живота и дискомфорт в желудке.
Кроме того, несмотря на то, что в небольших количествах он полезен для здоровья, слишком большое количество омега-6 может повысить кровяное давление и вызвать задержку воды в организме. Достаточно нескольких ломтиков авокадо в салате во время обеда или горсти орехов в качестве закуски, чтобы получить все необходимые полезные жиры.
5. Пейте 8 чашек воды каждый день
Если вы не пьете достаточное количество воды каждый день, это не повлияет сразу же, но в конечном итоге это приведет к обезвоживанию.Обезвоживание может вызвать у вас другие проблемы, включая инфекции мочевыводящих путей, запор и усталость.
Кроме того, чтобы восполнить недостаток воды в вашем рационе, ваше тело будет использовать воду в суставах, мышцах, пищеварительной системе и крови. Это может привести к еще большим осложнениям, которые могут повлиять на выработку грудного молока.
Чтобы избежать этих проблем, мы рекомендуем пить восемь стаканов воды каждый день, пока вы кормите грудью.
6.Не экономьте на кальции, чтобы обеспечить здоровую диету при грудном вскармливании
Грудное вскармливание основывается на запасах кальция в организме, поэтому важно получать много этого микроэлемента в своем рационе.
Кальций важен, потому что он поддерживает структуру и функции вашего скелета, поддерживая прочность ваших костей и зубов. Он также играет роль в свертывании крови, сокращении мышц, работе нервов и клеточной коммуникации.
Мы рекомендуем потреблять от 1000 до 1500 миллиграммов кальция каждый день, пока ваш ребенок кормит грудью.Один из способов включить этот кальций в свой рацион — это принимать пищевые добавки или поливитамины.
Другой способ — употреблять в пищу натуральные источники кальция, такие как молоко, йогурт, брокколи, бок-чой и зелень капусты.
7. Будьте уверены, что достанете достаточно железа
Во время беременности и кормления грудью содержание железа в крови уменьшается за счет увеличения объема красных кровяных телец. Это естественный период беременности, поэтому беспокоиться не о чем. Это просто означает, что вам нужно будет контролировать и, вероятно, увеличивать потребление железа во время кормления грудью.
Причина, по которой вам нужно знать о потреблении железа, заключается в том, что оно помогает транспортировать и накапливать кислород в вашем теле. Он также способствует выработке энергии, клеточному дыханию и производству лейкоцитов, которые борются с бактериями.
Рекомендуемая суточная доза железа для кормящих женщин составляет девять миллиграммов. Хорошие источники железа — говядина, птица, морепродукты и яичные желтки. Вы также можете убедиться, что получаете достаточно этого питательного микроэлемента, включив в свой рацион поливитамины, содержащие железо.
8. Планируйте потребление алкоголя и кофеина
Хотя алкоголь и кофеин допустимы в небольших количествах во время грудного вскармливания, вы должны планировать потребление примерно во время кормления грудью.
Мы рекомендуем вам выпить этот бокал вина, кружку чая или чашку кофе сразу после того, как ваш ребенок закончил кормить грудью, а не прямо перед этим. Это даст вашему организму время обработать алкоголь и кофеин и не допустить их попадания в грудное молоко.
Кроме того, постарайтесь ограничиться одной или двумя чашками напитков с кофеином в день.Мы знаем, что вам, вероятно, понадобится зарядка, но более одной или двух чашек может сделать вас и вашего ребенка нервными, раздражительными и даже бессонными.
9. Держите под рукой здоровые закуски
Круглосуточный уход за новорожденным и кормление грудью заставят вас занять — и вы проголодаетесь! Но иногда у вас просто нет времени или энергии, чтобы подумать о том, чтобы приготовить полезный перекус.
Чтобы ваше тело оставалось здоровым, а живот был сытым, убедитесь, что у вас под рукой есть здоровые закуски с минимальным приготовлением пищи, и они готовы к употреблению.Вареные вкрутую яйца — отличный вариант, богатый белком. Вы также можете заказать в Интернете печенье для кормления грудью в качестве лакомства, которое повысит выработку молока.
Другие полезные закуски включают греческий йогурт, морковь и хумус, батончики или фрукт с ложкой орехового масла.
10. Примите поливитамины
Возможно, вы не получаете нужные питательные вещества только из своего рациона, поэтому вам следует подумать о ежедневном приеме поливитаминов во время грудного вскармливания.Важно получать много каждого из двух основных типов питательных веществ: питательных веществ, поступающих с пищей, и питательных веществ, выделяемых естественным путем.
Как следует из названия, пищевые питательные вещества — это те вещества, которые содержатся в продуктах, которые вы едите, и их количество в грудном молоке может уменьшиться, если вы не получаете их из своего рациона.
Убедитесь, что вы едите достаточно продуктов, перечисленных ниже, чтобы вы и ваш ребенок могли получить пользу от этих питательных веществ:
Витамин А — сладкий картофель, морковь, темная листовая зелень и яйца
Витамин D — масло печени трески и некоторые грибы
С другой стороны, на естественные питательные вещества влияет не только ваш рацион.Если вы потребляете мало какого-либо из этих питательных веществ, ваше тело будет извлекать из ваших костей и жировых запасов и выделять эти питательные вещества в грудное молоко.
Это означает, что ваш ребенок всегда будет получать нужное количество естественных питательных веществ. Но ты? Не так много.
Ешьте как можно больше из перечисленных ниже продуктов (при условии, что они одобрены врачом для кормящих матерей), но также попробуйте принимать поливитамины, чтобы избежать дефицита этих питательных веществ:
Фолиевая кислота — фасоль, чечевица, спаржа и авокадо
Кальций — молоко, йогурт, сыр, листовая зелень и бобовые
Так же, как вы должны прислушиваться к собственному телу, если оно реагирует на определенную пищу, вам также следует обращать внимание на тело вашего ребенка. Когда вы кормите грудью, вы едите то, что ест ваш ребенок, потому что пища, которую вы потребляете, влияет на ваше грудное молоко.
Если вы заметили, что ваш малыш болен, суетлив, газы или у него изменился стул после кормления, он может быть чувствителен к тому, что вы съели. Если вы подозреваете, что что-то, что вы едите, расстраивает вашего ребенка, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить существенные изменения в свой рацион.
Продукты, которых следует избегать при грудном вскармливании
Наряду с изучением того, что вы можете и должны есть во время грудного вскармливания, вы, возможно, задаетесь вопросом, что нельзя есть во время грудного вскармливания.
Кормящим матерям рекомендуется употреблять здоровую и разнообразную пищу для обеспечения полноценного питания, но есть некоторые продукты, от которых врачи рекомендуют воздерживаться.
Продукты, которые повреждают животик вашего ребенка
Конечно, расстроенный животик малышу — это последнее, что вы хотите сделать! Но некоторые продукты могут вызвать у ребенка газы, в том числе капуста, лук, брокколи и все остальное.Когда вы едите такую пищу, ваш ребенок может стать суетливым и раздражительным.
Если вы привыкли есть острую пищу, имейте в виду, что они могут не согласиться с вашим ребенком. Следите за появлением у малыша признаков дискомфорта в течение как минимум двух-шести часов после употребления острой пищи.
Чрезмерное употребление алкоголя и кофеина
Ранее мы кратко упоминали алкоголь и кофеин, но стоит упомянуть их еще раз. Придерживайтесь одного алкогольного напитка максимум несколько раз в неделю и максимум 1-2 чашки кофеина в день.
Алкоголь проникает через грудное молоко, поэтому лучше всего выпить сразу после кормления ребенка, чтобы дать ему достаточно времени для выхода из организма. Вашему организму требуется от одного до двух часов, чтобы избавиться от каждой порции алкоголя.
Например, маленький бокал вина обычно составляет от 1,5 до 2 единиц, большой бокал пива — от 2 до 2,5 единиц, а ликер — около 3 единиц. Итак, в среднем вашему организму требуется от двух до шести часов, чтобы избавиться от алкоголя, чтобы он не прошел через грудное молоко.
А как насчет кофеина? Мы знаем, что вы можете допить кофе после долгой ночи, и это нормально, если вы не переусердствуете. Рекомендуется выпивать одну или две чашки кофе в день.
Не было доказано, что умеренное количество кофе и других напитков с кофеином, таких как чай и газировка, вредит грудному вскармливанию. Но они могут повлиять на качество и продолжительность сна вашего ребенка.
Некоторые женщины предпочитают вообще избегать употребления алкоголя и кофеина во время грудного вскармливания, но эти напитки совершенно безопасно употреблять в умеренных количествах.Все зависит от вас и от того, что вам удобно.
Рыба с высоким содержанием ртути
Вы сидите в ресторане и собираетесь поесть морепродуктов и гадаете, какую рыбу можно есть, а что нельзя, потому что вы кормите ребенка грудью. Что ж, те же правила, которым вы следовали при употреблении рыбы во время беременности, применимы и во время кормления грудью.
Избегайте рыбы, содержащей большое количество ртути, такой как акула, рыба-меч, марлин, большеглазый тунец, кафельная рыба и королевская макрель. (Тунец безопасно употреблять в небольших количествах: от 8 до 12 унций в неделю консервированного светлого тунца и четыре унции в неделю белого тунца альбакора.)
Готовые продукты
Лучше вообще избегать этих продуктов, даже если вы не кормите грудью. Обработанные продукты содержат длинный список химических добавок. Они также высококалорийны и содержат добавленный сахар и жиры, которые вредны для вас или вашего ребенка.
Всегда проверяйте этикетки продуктов при покупке продуктов и выбирайте продукты с наименьшей степенью обработки.
Пищевая аллергия
Хотя маловероятно, что у вашего ребенка аллергия на что-то из вашего рациона, существует небольшая вероятность аллергической реакции.Признаки аллергической реакции, на которые следует обратить внимание, включают:
Сильная суетливость и плач
Редкая или частая рвота
Стул жидкий или с кровью
Отсутствие прибавки в весе
Экзема или крапивница
Свистящее дыхание или постоянный дренаж из носа
Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия, особенно если в семейном анамнезе аллергия. Чтобы найти виновника, врач может временно исключить некоторые продукты из своего рациона.
Примечание о коровьем молоке
Коровье молоко является наиболее частым триггером аллергических реакций у младенцев. К счастью, младенцы обычно перерастают непереносимость коровьего молока, поэтому со временем вы можете снова добавить его в свой рацион.
Но если у вашего малыша по-прежнему возникают проблемы с этим, вам нужно будет принимать добавку кальция, чтобы он получил необходимые питательные вещества.
Здоровая диета при грудном вскармливании
Грудное вскармливание принесет в вашу жизнь множество проблем и изменений, поэтому проявите терпение и позаботьтесь о себе, пока вы заботитесь о ребенке.А когда дело доходит до диеты для грудного вскармливания, помните о наших 11 советах, и вы можете быть уверены, что вы и ваш малыш отлично начнете.
Советы по питанию для кормящих матерей
Требования к питанию при грудном вскармливании аналогичны требованиям к питанию при беременности, и женщинам рекомендуется продолжать есть так же, как они ели во время беременности. Однако кормящей женщине нужно на 200 калорий в день больше, чем во время беременности, и важно, чтобы калории поступали из питательной пищи.Кормящие женщины обычно теряют от 1 до 4 фунтов в месяц без ограничения количества потребляемых калорий.
Потребность в белке
Во время грудного вскармливания вы должны съедать две-три порции белка каждый день. Порция равна 3–4 унциям мяса, рыбы или птицы. Хорошие источники белка включают:
Мясо
Птица
Морепродукты
Яйца
Сыр
Молоко и йогурт
Творог
Тофу
Сушеные бобы
Примечание о морепродуктах: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует кормящим матерям не есть акул, меч-рыбу, королевскую макрель или кафельную рыбу из-за высокого содержания в них ртути.
Потребность в кальции
Рекомендуемая суточная доза кальция для кормящих матерей составляет 1300 миллиграммов в день. Чтение этикеток с пищевыми продуктами может помочь убедиться, что вы получаете достаточно кальция. Например, одна чашка молока или йогурта содержит 300 миллиграммов кальция. Лучшие источники кальция:
Молоко
Йогурт
Сыры твердые
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием
Тофу, обогащенный кальцием
Для получения дополнительной информации см. «Содержание кальция в продуктах питания и получение достаточного количества кальция».
Читать далее
Железные нужды
Железо также важно для кормящих матерей. Если вам 18 лет или меньше, вы должны получать 10 миллиграммов железа в день. Для людей старше 19 лет рекомендуемая суточная доза составляет 9 миллиграммов. Хорошие источники железа включают:
Мясо
Птица
Морепродукты
Сушеные бобы
Сухофрукты
Яичные желтки
Как упоминалось выше, важно не есть акул, меч-рыбу, королевскую макрель или кафельную рыбу из-за высокого содержания в них ртути.
Потребность в витамине С
Кормящим матерям нужно немного больше витамина С, чем во время беременности. Если вам 18 лет или меньше, вы должны получать 115 миллиграммов витамина С в день. Если вам 19 лет и старше, вы должны получать 120 миллиграммов в день. Хорошие источники витамина С:
Цитрусовые
Брокколи
Мускусная дыня
Картофель
Болгарский перец
Помидор
Киви
Цветная капуста
Капуста
Мультивитамины
Кормящим матерям необходимо ежедневно принимать какие-либо поливитамины, которые содержат 100 процентов рекомендуемой суточной нормы питания (RDA).При желании вы можете продолжать принимать витаминные или минеральные добавки для беременных, однако они содержат гораздо больше железа, чем необходимо для грудного вскармливания. Если у вас есть проблемы с запором или расстройством желудка, переключитесь на поливитамины общего назначения, которые содержат 100 процентов рекомендуемой суточной диеты.
С таким вопросом обратились к Уполномоченному по правам ребёнка несколько родителей детей, которые отказались делать туберкулинодиагностику (пробу Манту), в связи с чем у них возникли проблемы с посещаемостью образовательных учреждений. Причиной отказа от прививки стали участившиеся аллергические реакции у детей после прививки.
В свою очередь задали такой же вопрос руководители дошкольных образовательных учреждений с просьбой разъяснить действующий порядок приёма детей, которым не проведена туберкулинодиагностика.
В связи со сложившейся ситуацией считаю необходимым сообщить порядок приёма детей в дошкольные учреждения в случае оформления отказа родителей от медицинского вмешательства и обеспечения права ребёнка на получение образования, установленный действующим законодательством.
— Право на медицинскую помощь и отказ от неё закреплены в Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно части 5 статьи 19 которого пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинского вмешательства. Информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего лица до 15 лет даёт его родитель или законный представитель.
Статьей 5 Федерального Закона от 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» закреплено, что гражданин имеет право отказаться от профилактических прививок. Обязательным условием в этом случае является письменное подтверждение такого отказа.
Федеральным Законом от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулёзной помощи только при наличии согласия граждан.
С учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители (представители ребёнка) вправе отказаться от туберкулинопрофилактики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение любого образовательного учреждения.
Вместе с этим, действуют ограничения такого права, установленные санитарными правилами 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утверждённые Главным санитарным врачом РФ в отношении тех детей, когда имеются подозрения на инфицирование туберкулёзом. Это – дети, проживающие в установленных очагах заражения туберкулёзом, в семьях, где имеются больные данным заболеванием и т.д. В этом случае дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, что направлено на профилактику распространения туберкулёза, а также соблюдения прав других детей на охрану здоровья. Но и в этом случае должно быть получено информированное добровольное согласие родителя или законного представителя ребёнка на медицинское вмешательство.
Поэтому является не допустимым нарушение принципа добровольности вакцинации детей, нарушение его прав и свобод, связанных с отсутствием у ребёнка прививки – пробы Манту, в том числе и права на получение ребёнком образования.
Добрый день. Подскажите, такая ситуация. У отца детей 07.2020 г выявили туберкулез ( ВДТБ в/д прав. легкого, инф.,МБТ+, М+). Детям назначили Манту (результат: 2г9м -9 мм, 1г1м-4 мм) и рентген легких (р-т: без выраженных очаговых изменений). Взяли на учет. Профилактически были выписаны препараты: изониазид, галстена, питьевой Магний B6. Курс 3 месяца. Прошло пол года и мы собираемся делать повторно Манту, но нам опять пишут направление на рентген. Целесообразен ли повторный рентген для таких маленьких детей? Можно ли его заменить на более щадящий анализ? Беспокоит состояние младшего ребенка, по
Здравствуйте! Необходимый минимум для повторного обследования детей состоит из общего анализа крови, общего анализа мочи, проб Манту и диаскинтеста. По результатам проведенных исследований определяется объем рентгенологического обследования.
11.02.2021 13:17:04
Добрый день ребенку 11 лет сделали деаскин тест он оказался положительным мы сделали кт сдали анализы в октябре всё хорошо сейчас ребенок опять принёс согласие на на манту мне стоит его делать или нет? Мы же делали кт
Здравствуйте! В возрасте 11 лет проводится проба диаскинтест, повторное проведение может быть рекомендовано через 3-6 месяцев.
02.02.2021 08:32:26
Доброе утро. У ребенка до 6 месяцев был мед отвод от прививок по причине переливания крови, сейчас 8 месяцев, педиатр требует реакцию Манту, можно ли
вместо этого сделать Т- спот?
Здравствуйте! Диагностический тест Т-СПОТ не является скрининговым для отбора детей на вакцинацию БЦЖ (исходя из Вашего письма, ребенок при рождении не был вакцинирован БЦЖ).
Для этой цели используется реакция Манту.
24.01.2021 22:54:46
Здравствуйте, в 2018 г поставили диагноз клинически излеченный ТБ лёгких,сейчас я на 32 неделе беременности, врач фтизиатр назначил сдать ВАСТЕС MGIT 960 , вопрос для чего? И как лучше рожать КС или же естественным путём?
Здравствуйте! Способ ведения родов определяет врач акушер-гинеколог, у которого Вы наблюдаетесь. Если Вы находитесь (находились) на диспансерном наблюдении в ГБУЗ «ПОТБ», для корректной консультации по поводу диспансерного наблюдения во время беременности можно обратиться к заведующей поликлиникой Холодовой Е.И. т. 8(8412)32-00-90.
08.01.2021 23:58:59
Добрый день. Какое исследование лучше выбрать квантифероновый тест или t-spot? Есть сомнения по поводу диаскинтеста, хотелось бы убедиться
Здравствуйте! Если нет сопутствующих заболеваний, то оба теста равноценны.
23.12.2020 11:14:29
Добрый день! Можно ли делать Квантифероновый тест через неделю после диаскинтеста и через две недели после Манту?
Как этот повлияет на результат?
Спасибо.
Здравствуйте! Абсолютных противопоказаний нет, но желательно выдержать интервал 2 месяца во избежание ложноположительного результата.
20.12.2020 15:48:52
Здравствуйте. Прошу вашего совета, у дрчери поставлен диагноз: ифлитративный туберкуоез, в сданных анализах и бронхоскопии ничего не нашли. Диагноз поставлен по КТ и реакции манту (12м) такая была с самого детства, у нас аллергия на белок. Образование было в левом легком в верхней доли два, после лечения в стационаре и прохождение кт , врачи говорят осталось одно а старое поделилось а не распалось. Состояние ухудшилось физически стала себя хуже чувствовать чем до лечения. Хочу уточнить сдавали все анализы туберкулеза нет. Подскажите что делать.
Здравствуйте! Вы можете подойти на беседу к лечащему врачу Вашей дочери.
16.12.2020 20:38:23
Делали КТ обнаружили слева С9 кальцинат до 4 мм и КТ признаки полисегментарной вирусной пневмании.Подскажите что делать с кальцинатом какие иследования , анализы может какие то лекарства.опасно ли это.Спасибо. Возраст: 37
Здравствуйте! Вы можете обратиться к участковому врачу-фтизиатру на консультацию.
08.12.2020 18:32:27
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где делают анализ t-shot в Воткинске, Ижевске, Чайковске? Цены в этих городах какие? Спасибо!)
Здравствуйте! ГБУЗ «Пензенская областная туберкулезная больница» не располагает информацией о ценах на медицинские услуги в других регионах.
07.12.2020 19:52:14
Здравствуйте, дочке 4,5 года сделали диаскинтест-гепермия 9 мм, сдали анализы кровь,моча,томография легких все в норме, ставят диагноз ЛТИ группа Vl A и назначают лечение изониазит. Хотим убедится в точности постановки диагноза,можем сделать квантифероновый тест,если будет отрицательный результат,лечение будет отменено?
Здравствуйте! Вы можете сделать квантифероновый тест не ранее, чем через 2 месяца после постановки диаскинтеста. При получении отрицательного результата назначенное лечение может быть пересмотрено.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
Казус Манту. Почему наших детей лечат без согласия родителей
Буквально «без объявления войны» к школе подъехала машина местной больницы, которую, по словам директора образовательного учреждения Александра Беккера, «все знают». Врач со школьной медсестрой провели кожную пробу на наличие туберкулезной инфекции (реакция Манту) у 45 школьников, используя препарат «туберкулин». Спустя некоторое время дети массово начали жаловаться на головные боли и образование опухолей на месте пробы. В итоге 30 школьников были госпитализированы. Треть из них отправляется в Москву – под наблюдение фтизиатров НИИ имени Сеченова.
По данным прокуратуры Приморского края, которая занялась расследованием инцидента, «врач-педиатр Яковлевской центральной районной больницы совместно с медицинской сестрой этой же больницы провели туберкулинодиагностику препаратом «туберкулин» с превышением допустимых доз 45-ти учащихся школы села Новосысоевка».
Самое важное здесь, что о предстоящей диагностике медики не предупредили никого – ни школьников, ни саму школу, ни, что самое главное, родителей.
Как сообщила одна из мам пострадавших детей Елена Свиридова, «нас не предупреждали о приезде врачей и каких-либо прививках. Когда мы попросили объяснений, все школьное руководство сказало о том, что они не знают, откуда и зачем приехали врачи <…> Моего ребенка вечером рвало, у других детей проявлялись разные симптомы, повышенная температура, многие дети не могли уснуть от жара».
Директор школы Беккер вторит родителям: «Ни администрация, ни больница не предупреждали нас о том, что будет проходить проба Манту. Из родителей тоже никто не знал. Медики просто приехали в школу <…> еще раз могу подтвердить, что никого не предупреждали о том, что здесь будут проходить медицинские действия».
Руководитель департамента здравоохранения Приморского края Олег Бубнов вообще сообщил, что вышеозначенный препарат «нельзя применять в таких дозах, в случае, если его вводят детям, доза должна быть минимальной. Обычно он (туберкулин) используется только в больницах».
Что мы знаем о наших правах
Медицинское обследование, вакцины, реакции и их результаты – неотъемлемая часть нашей жизни. Первые такие «приветы» от мира ребенок получает сразу после рождения еще в роддоме – прививки от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). За ними следуют вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита. И ревакцинации в течение нескольких лет.
Мамы послушно водят детей в поликлинику для выполнения этих процедур. Для того чтобы пойти в сад или школу, обязательно нужно принести справку, что все прививки сделаны. Позже, в образовательных учреждениях повторные прививки и реакции Манту делаются централизованно, сразу группам или классам.
Чаще всего родителей просто ставят в известность: будет проведено то-то и то-то. Несколько лет назад в Москве, например, тех, кто не хочет, чтобы детям делали прививку от гриппа, стали просить написать письменный отказ – отчетность и все такое. Потом появились отпечатанные бумажки – в них надо просто пометить «согласен/не согласен» и расписаться.
В нашем случае родителей в приморском селе не спросили и не предупредили, да и «скорая» приехала знакомая, и так все все знают, чего лишний раз беспокоиться.
О том, что человек вправе отказаться от любой медицинской манипуляции для себя или своего ребенка, знают не все, а точнее – меньшая часть родителей. О том, что это регулируется законом – еще меньше.
Как должно быть
Любые медицинские вмешательства – осмотры, манипуляции, инъекции, флюорографии и много-много других действий, имеющих отношение к физическому или психическому здоровью человека, – должны быть одобрены самим человеком. Эту часть нашей жизни регулирует Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но кто ж его читал?
Статья 20 закона как раз и утверждает, что в России, прежде чем что-то делать, медики должны получить на это согласие – при условии, если это не критическая ситуация, когда на ожидание просто нет времени.
Там, в частности, говорится тяжелым, казенным языком, но очень подробно: «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».
И все.
Мы сами не очень хотим себе помочь
За прошедшие почти 22 года с момента распада Советского Союза у нас поменялось многое. Мы стали «более лучше одеваться», лучше питаться, лучше развлекаться, лучше жить и прочее «лучше, лучше, лучше».
Но мы не научились уважать собственную жизнь. И не в том смысле, что плохо к себе относимся, а в том, что плохо знаем, как все должно быть организовано, что об этом говорит закон, как нужно поступить, чтобы не оказаться в неудобной, опасной или проигрышной ситуации.
Мы не знаем, что мы сами должны, и точно так же с трудом можем вспомнить, что должны нам. Нет, не денег – что нам должны сказать врач, полицейский, инспектор в налоговой, продавец в магазине.
Здесь можно, конечно, просто громко рассмеяться и вспомнить, когда последний раз кто-нибудь слышал в поликлинике что-то объясняющего вам врача или, после стука в дверь в полицейском отделении, вежливое «могу я вам чем-то помочь?». Но мы ведь и не особо стремимся, чтобы настал этот день, не правда ли? Мало ли у нас других проблем и забот в жизни…
Именно поэтому врач и может приехать в школу и сделать прививки нашим детям неправильно разведенным лекарством. У нее есть задание от начальства и сезонный график вакцинации. Надо исполнять. А выполнять закон и обязательства перед обществом – об этом в задании и графике не написано. Как «не написано» и у большинства из нас. Может быть, поэтому случившееся с детьми в Приморье даже не очень удивляет?
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает
Содержание статьи
Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.
Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.
Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8
Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).
В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.
Вакцинация от туберкулеза: за и против
Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:
От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
Н.М. Корецкая
Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010
Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.
Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.
Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.
Особенности вакцинации
Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.
Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.
Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.
Противопоказания к проведению
Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:
перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
положительная проба Манту;
высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
онкологические заболевания;
предыдущие осложнения от прививки. Источник:
Н.В. Кривохиж
Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602
Осложнения после прививки
Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.
Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.
Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.
Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.
Почему нельзя мочить Манту?
Почти все мы помним из детства туберкулиновую пробу (или реакцию Манту) — тест, который позволяет выявить в организме туберкулёзную инфекцию. Про него до сих пор слагают легенды, основная из которых: Манту нельзя мочить. The Village спросил у будущего педиатра, правда ли это и если да, то по какой причине.
Надежда Потимко студентка 6-го курса Педиатрического университета
Пробу Манту делают всем детям и подросткам. Вакцинированным БЦЖ (это прививка против туберкулёза) первую пробу Манту выполняют в двенадцатимесячном возрасте. Детям, не вакцинированным БЦЖ, пробу проводят с шестимесячного возраста раз в полгода до получения прививки, а в дальнейшем — раз в год. Пропускать пробы крайне нежелательно.
Результат пробы оценивают через 72 часа, измеряя размер папулы, которая развивается на месте введения препарата.
Можно ли мочить Манту? На самом деле мыться в течение этих трёх дней, конечно, можно, но осторожно — руки лучше не касаться. Можно защитить платком или полотенцем, но не полиэтиленом или пластырем: под недышащим материалом кожа сопреет, размокнет. Попадание воды — раздражение, которое вызовет усиление реакции, и её могут счесть положительной. Тогда потребуются дополнительные пробы. То есть брызги при усердном мытье рук не опасны, а вот посещение бассейна, сауны или бани стоит отложить. И совершенно точно нельзя Манту греть, тереть, чесать или покрывать йодной сеткой.
В остальном реакция на пробу Манту может быть положительной, если человек действительно инфицирован или уже болен, а также если его иммунный ответ чем-то усилен — например, инфекционным или соматическим заболеванием или аллергией.
Взрослым пробу Манту не делают: массовым методом диагностики является ежегодная флюорография. Вообще туберкулёз коварен бессимптомностью начала и тяжестью течения, так что не защищаться от него прививками и отказываться от своевременной диагностики опасно для жизни.
Иллюстрация: Настя Яровая
детей без пробы Манту можно изолировать от остальных — судебные истории в Т—Ж
Две мамы не сделали своим детям пробы Манту. В ответ на отказ школа решила не учить этих детей в обычном классе, а изолировать их от остальных учеников. В итоге детям без обследования на туберкулез в виде специальной подкожной пробы пришлось ходить на уроки отдельно от одноклассников. Мамы посчитали, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.
Екатерина Мирошкина
экономист
Профиль автора
Решение об изоляции школа приняла на основании письма Минздрава, в котором установили такой порядок: нет пробы Манту — учитесь отдельно. Мамы пошли в Верховный суд, чтобы признать это письмо недействительным. А заодно и клинические рекомендации по профилактике туберкулеза. Мамы хотели, чтобы их дети без обследований ходили в школу как все остальные — без изоляции, отдельных уроков и требований вводить какие-то препараты.
Источник: Решение ВС № АКПИ19-115
Что Минздрав сказал школам по поводу детей без пробы Манту?
В 2017 году Минздрав разослал школам и вузам письмо по поводу приема и обучения непривитых детей. В этом письме было такое:
Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а через месяц родители не принесли справку, что он здоров, то его вообще нельзя допускать в школу, сад или вуз.
Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу. Но только при наличии заключения от фтизиатра, что туберкулеза нет.
Дети без обследований должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне со всеми.
Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.
Это письмо Минздрав написал на основе клинических рекомендаций. И хотя они пока необязательные, но детей без пробы Манту школа решила учить отдельно. Их фактически изолировали от остальных, а мамам такой расклад не понравился.
Оспаривать письма и разные нормативные документы положено в Верховном суде, куда родители и отправились. Это суд не с конкретной школой, а для оспаривания нормативного акта. Если бы все получилось, решение было бы актуально вообще для всех мам, детей и учебных заведений.
Что сказал суд?
Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.
Вот какие аргументы привел суд:
Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.
Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.
Профилактических прививок это тоже касается?
Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.
Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.
Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.
Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?
Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.
Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.
Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.
При отказе жалуйтесь в прокуратуру. Здесь важны нюансы: вы вообще отказались от всех видов обследования или получили справку, а ребенка все равно не принимают в садик или перевели на обучение на дому. Еще можно пойти в суд, но шансов мало: обычно суды говорят, что не допускать ребенка в сад или школу без обследований на туберкулез — это законно.
T-Spot описание исследования, подготовка, результаты, диагностика туберкулеза методом Т-СПОТ, анализы Санкт-Петербург, T-Spot, акции, скидки, комплексные исследования.
Тест Т-SPOT.TB – альтернатива реакции Манту по анализу крови.
1. Как подготовиться к анализу крови по методу Т-SPOT.TB:
Особенной подготовки не требуется. Для проведения теста берется анализ крови из вены натощак 2. Какое время необходимо для получения результатов анализа: время проведения теста Т-SPOT.TB составляет 2-3 дня. 3. Влияет ли вакцинация БЦЖ на результат теста: вакцинация БЦЖ не влияет на результат теста. В тесте T-SPOT.TB используются два специфических антигена M. Tuberculosis (ESAT-6 и CFP 10), которые не дают перекрестную реакцию с вакциной БЦЖ, а также с большинством распространенных видов нетуберкулезных микобактерий. 4. С какого возраста можно делать тест Т-SPOT.TB: ограничений по возрасту нет. Тест Т-SPOT.TB при необходимости можно делать детям с рождения. 5. Можно ли во время карантина в детском учреждении сделать тест ТSPOT.TB: тест Т-SPOT.TB можно делать, если в детском коллективе карантин, в то время как кожные тесты необходимо проводить не ранее чем через месяц после снятия карантина 6. Кому нельзя делать кожные тесты: a. Аллергические состояния b. Кожные заболевания c. Эпилепсия d. Обострение хронических соматических заболеваний e. Острые инфекционные заболевания 7. Был контакт с больным туберкулезом, через какое время пройти обследование на туберкулез: После контакта с больным туберкулезом тест Т-СПОТ можно провести через 1 месяц после контакта (время необходимо для формирования иммунного ответа). Кожные тесты после контакта с больным туберкулезом становятся положительными только через 2-6 месяцев. И через 4-6 месяцев повторить тест. 8. Можно ли делать тест Т-СПОТ вместо пробы Манту для оформления карты в детские учреждения: Возможно. Тест Т-SPOT.TB не входит в приказ, но входит в Федеральные клинические рекомендации главного детского фтизиатра. 9. Как часто надо проводить тестирование методом Т-SPOT.TB: как и любой иммунологический скрининг на туберкулез у детей необходимо проводить один раз в год. У пациентов групп риска тестирование проводится 2 раза в год. 10. Есть ли категории пациентов, которым запрещается диагностика с помощью теста T-SPOT.TB: Нет, данный тест может использоваться для обследования пациентов на туберкулез с любым заболеванием и при любом состоянии иммунной системы. 11. Есть ли категории пациентов, которым противопоказана диагностика с помощью теста T-SPOT.TB: Нет, данный тест может использоваться для обследования на туберкулез у всех групп пациентов (включая детей любого возраста) при любых заболеваниях и состояниях организма. 12. Влияют ли предшествующие прививки или назначения любых препаратов на результат теста T-SPOT.TB: Нет, данный тест может использоваться в любое время, независимо от вакцинации и приема препаратов. 13. Чем отличается тест T-SPOT.TB от Квантиферонового теста: Тест TSPOT.TB показывает более высокую чувствительность чем Квантифероновый тест, особенно у детей до 5 лет, пожилых и пациентов групп риска (пациенты на генно-инженерной терапии и ВИЧ-инфицированные) Тест T-SPOT.TB в отличии от Квантиферонового теста имеет Регистрационное удостоверение на территории РФ. 14. Возможно ли по результату теста T-SPOT.TB получить справку в школу и детский сад: Отрицательные результаты теста T-SPOT.TB позволяют врачу-фтизиатру выдать справку
*Примечание: к рассмотрению не принимаются результаты: — ИФА крови на туберкулёз, — ПЦР крови на ДНК МБТ, — ПЦР мокроты на ДНК МБТ. Т.к. не являются специфическими, применяются, как уточняющие методы и не рекомендованы к использованию в качестве методов профилактического обследования.
Положительный:
Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «положительный», свидетельствует, что образец крови данного пациента содержит 8 и более эффекторных Т-клеток, специфически сенсибилизированных к M. tuberculosis.
Отрицательный:
Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «отрицательный», свидетельствует, что образец крови данного пациента не содержит эффекторные Т-клетки, специфически сенсибилизированные к M. tuberculosis или их количество менее или равно 4.
Сомнительный:
Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «сомнительный», свидетельствует, что образец крови данного пациента содержит эффекторные Т-клетки, специфически сенсибилизированные к M. Tuberculosis в количестве от 5 до 7. Исследование необходимо повторить через 1-2 месяца.
Неопределенный:
если в нулевом контроле более 10 спотов:
Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «неопределенный» недостоверен в связи с высокой спонтанной продукцией ИФН-γ. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.
если в положительном контроле менее 20 спотов:
Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «неопределенный» недостоверен в связи с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов.
Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.
Рецепт афганских клецок манту | Afghanaid
Порций: 8 Время приготовления: 1 час 15 минут
Состав:
450 г белой муки
2 ч.л. соли
225 мл воды
450 г баранины, нарезанной мелкими кусочками, или ваши любимые бобы для вегетарианской версии
1 зеленый перец чили
450 г лук
1-2 ч.л. молотого черного перца
1 столовая ложка растительного масла
1 столовая ложка томатного пюре
425 мл процеженного йогурта
кориандр свежий
Метод
1.Чтобы приготовить тесто, просейте в миске муку с 1 столовой ложкой соли. Медленно добавьте необходимое количество воды, пока не образуется крутое тесто. Месить на чистой рабочей поверхности 5-10 минут, пока тесто не станет эластичным и блестящим. Накройте влажной тканью и отставьте примерно на час.
2. Положите в миску нарезанного баранины, лука, перца чили, 1 ч. Л. Соли, перца и специй и тщательно перемешайте.
3. Разделить тесто на 4 маленьких шарика и раскатать до толщины 1.5 мм, разрезая на квадраты по 10 см. В каждый квадратик поместите 1 чайную ложку с горкой смеси ягненка.
4. Возьмите два противоположных угла и соедините их в центре, плотно прижав пальцами друг к другу, а затем таким же образом соедините с двумя другими углами. Учтите, что mantu не следует закрывать полностью, так как пар должен проникать внутрь и готовить начинку!
5. Смазав жиром полки пароварки, поместите свой mantu так, чтобы между ними оставалось небольшое пространство.Готовьте 30-45 минут на среднем огне.
6. Тем временем приготовьте томатный соус. Нагрейте масло на сковороде, добавьте томатное пюре и доведите до кипения. Перемешайте и тушите на слабом огне, пока не будут готовы манту .
7. Осторожно извлеките mantu из пароварки и поместите на большую теплую посуду. Выложите сверху томатный соус, затем процеженный йогурт и посыпьте нарезанным кориандром для украшения.
Ищете лучший способ поддержать нашу работу?
Организация ежемесячного подарка — лучший способ изменить жизнь уязвимых афганцев.Сделайте что-нибудь потрясающее сегодня в несколько кликов:
Присоединяйтесь к нашему сообществу ежемесячных благотворителей
Опубликовано:
Обновлено:
Автор:
Удаленный пользователь
Манту | worldgrinds
Манту — пельмени. Блюдо подается во многих тюркских кухнях с небольшими различиями в приготовлении в зависимости от региона.В Афганистане его готовят из баранины и говядины и подают с йогуртом и томатным соусом. Я очень рад приготовить этот рецепт, так как это одна из моих любимых закусок из Кабула, афганского ресторана, в который я часто ходил.
Рецепт, который я нашел, требовал обертывания вонтон. Я не был уверен, правда ли это, но дальнейшие исследования показали, что в афганской кухне есть много азиатских влияний, поскольку граница Китая и Афганистана находится в стороне от Великого шелкового пути. Происхождение манту не так ясно; Существует поверье, что он был создан турками-уйгурами, жившими в Китае, и был завезен на Ближний Восток путешествующими турками и монголами в 13 веке.Считается, что они несли замороженные или сушеные пельмени, которые можно было приготовить на огне. Просто чтобы вы знали, не приготовленные манту хорошо замораживаются. Другая теория заключается в том, что они возникли на Ближнем Востоке и распространились в Азию по Шелковому пути. В любом случае обертка wonton, скорее всего, является правильной оберткой.
Приготовить мясо для начинки было несложно. Наполнение вонтона было для меня чем-то вроде опыта обучения:
Урок 1. Не переполняйте вонтон.
Моя постоянно ломалась, так как я давал щедрые совки.
Урок 2: Мелко нарезать лук.
Я грубо нарезал лук, думая, что это не имеет значения, но некоторые из более крупных кусочков могут сломать обертку.
Урок 3: Перед тем как положить начинку в обертку, окуните палец в воду и намочите четыре края обертки из вонтона.
Я все время забывал об этом шаге, и чтобы закрыть обертку, невозможно без воды.Как только начинка оказалась на обертке, было неудобно намочить края.
Урок 4: Покупайте дополнительные обертки Wonton
Я купил свои обертки в японском городе, но я не могу читать по-японски, поэтому я не знал, сколько их было в упаковке. Купил две на всякий случай. Это было почти единственное, что я сделал правильно в процессе. Со всеми своими ошибками я использовала все обертки, и в итоге у меня осталось 60 клецек.
Урок 5: Держите приготовленное манту под влажным бумажным полотенцем до готовности на пару.
После первых 15 пельменей я заметил, что первые начали сохнуть. Я быстро смочила бумажные полотенца и накрыла их.
После того, как они все наполнились начинкой, я приготовил их порциями. Первую партию я пропарил 30 минут, и мясо получилось сухим. Вторую порцию я готовил на пару 20 минут, и она была намного лучше, но все же немного подсохла. Я обнаружил намек на то, что мясо изначально не было приготовлено, и что, возможно, лучше не готовить мясо полностью и дать пропариванию закончить остальное.
Многие рецепты подразумевают смешанные замороженные овощи в томатном соусе. По какой-то причине мне это показалось неправильным. Я видела несколько рецептов с желтым колотым горошком. Я читал в Википедии, что колотый горох более распространен в Афганистане и является одной из отличительных характеристик их манту.
Горох замачивался 2 часа, а потом я варила 30 минут. Горох все еще был очень хрустящим, поэтому я добавила еще воды и варила еще 30 минут. Текстура была немного лучше, но соус был слишком водянистым.Я варил его еще 20 минут, и, похоже, получилось лучше.
Результат был просто… хорошим. Вкусы были, но из-за сухости мяса они были менее вкусными, чем кабульские. Я не большой поклонник текстуры колотого гороха, поэтому, наверное, в следующий раз поеду овощную смесь. Йогуртовый соус был восхитителен, но приготовить его было довольно просто. Я забыл посыпать верх мятой и кайенским перцем, что могло иметь значение. Я скорее пойду в ресторан, чем сделаю это снова.
Рецепты
Манту
Оригинальный рецепт можно найти здесь
Ингредиенты для вареников манту
Говяжий фарш 1/2 фунта
Фарш из баранины 1/2 фунта
1 Луковица
3 зубчика измельченного чеснока
1/2 чайной ложки молотого черного перца
1/2 чайной ложки порошка куркумы
1 чайная ложка молотого кориандра
1 чайная ложка соли
Wonton Wrappers, не менее 60 (больше, если вы раньше не готовили пельмени)
Кулинарный спрей
мята сушеная
кайенский перец
Ингредиенты для овощного соуса
1 чашка желтого колотого горошка
1 средний лук, нарезанный
2 зубчика, измельченный чеснок
3 столовые ложки томатной пасты
1 банка мелких нарезанных кубиками помидоров, сушеные
1 1/2 стакана воды
1 чайная ложка куркумы
1/4 чайной ложки тмина
1 столовая ложка оливкового масла
Соль, черный перец по вкусу
Йогуртовая смесь
Греческий йогурт без добавок 1 ч
2 столовые ложки воды
1 измельченный зубчик чеснока
1 чайная ложка сушеного укропа
1/4 чайной ложки кориандра
1/2 чайной ложки соли
Инструкции по приготовлению манту
Нагрейте сковороду на среднем огне и добавьте чеснок, говяжий фарш, куркуму, кориандр и соль.Готовьте, пока мясо не приготовится наполовину, примерно 10 минут. Добавьте черный перец и снимите с огня.
Смешайте одну чашку сырого измельченного лука с мясом и дайте ему остыть до комнатной температуры, примерно 15 минут.
Окуните палец в воду и смочите все края вонтонной пленки.
Поместите примерно 1/2 столовой ложки охлажденной смеси говяжьего фарша и лука на каждую пленку для вонтона. Сложите первые два противоположных конца блинчика, а затем два других конца, чтобы обернуть клецки.Плотно прижмите края, чтобы скрепить их.
Накройте готовое манту влажным бумажным полотенцем и продолжите тот же процесс набивки с оставшимися обертками.
Вынуть решетки из посуды пароварки. Залить блюдо водой, накрыть крышкой и довести до кипения. Распылите кулинарный спрей на нижнюю часть решеток пароварки, чтобы предотвратить прилипание, и поместите клецки сверху, оставив место между ними, чтобы они не слипались. Как только вода закипит, снова поставьте решетки с клецками на посуду пароварки.Накройте крышкой и готовьте примерно 20 минут.
Инструкции по приготовлению томатного соуса
Горох замочить на 2 часа.
Нагрейте масло на среднем или сильном огне. Добавьте лук и обжаривайте около 6 минут, пока он не станет мягким. Добавьте чеснок, куркуму и тмин; обжарить еще 2 минуты.
Добавьте помидоры, томатную пасту, горох, воду и соль и доведите до кипения. Накрыть крышкой, убавить огонь и варить 1 час. Если соус слишком жидкий, снимите крышку и уменьшите количество.
Инструкции по приготовлению смеси для йогурта
Смешайте все ингредиенты в миске.
Инструкция по эксплуатации
Когда клецки приготовятся, добавьте тонкий слой йогуртовой смеси на большую сервировочную тарелку.
Сверху выложить вареные на пару клецки.
Налейте еще немного йогуртовой смеси поверх кнедликов и полейте все овощным соусом.
Украсить сушеной мятой и немного кайенского перца.
Нравится:
Нравится Загрузка …
Связанные
Условия использования | Манту
Благодарность
В настоящих Условиях изложены все права и обязанности в отношении использования веб-сайта MANTU, доступного по адресу www.mantu.com и все связанные с ним веб-сайты и разделы, в дальнейшем вместе именуемые «Веб-сайт», и ваши отношения с Нами. Эти Условия применяются ко всем пользователям и посетителям Веб-сайта, а также ко всем людям, которые получают доступ к Веб-сайту. Пожалуйста, прочтите их внимательно, поскольку они влияют на ваши права и обязанности по закону. Если вы не согласны с настоящими Условиями, пожалуйста, не используйте веб-сайт MANTU. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно Положений и условий, пожалуйста, свяжитесь с contact @ mantu.com
Мы управляем веб-сайтом MANTU, чтобы помочь вам понять услуги MANTU и общаться с нами.
Просматривая веб-сайт MANTU, размещая какие-либо комментарии или другие материалы, создавая учетную запись и т. Д., Вы заявляете, что прочитали и принимаете без каких-либо оговорок настоящие Положения и условия, а также Политику конфиденциальности.
Обратите внимание, что некоторые разделы или связанные веб-сайты могут регулироваться особыми условиями, которые будут дополнять или явно отступать от настоящих общих положений и условий.
Если вы не можете получить доступ к нашему сайту полностью / частично или загрузить свое резюме, отправьте электронное письмо по адресу contact@mantu.com, и мы предоставим дополнительную поддержку.
Если вы считаете, что какое-либо содержимое веб-сайта нарушает существующие авторские права, отправьте электронное письмо по адресу copyright@mantu.com.
Определения
Все слова, начинающиеся с заглавной буквы, в настоящих Условиях имеют значение, указанное ниже, независимо от того, используются ли они в единственном или множественном числе:
В дальнейшем «Пользователь» означает каждое лицо, как физическое или юридическое лицо, которое получает доступ к Веб-сайту и просматривает его, также именуемое «Вы».
Компания
(именуемая в настоящем Соглашении «Компания», «Мы», «Нас» или «Наш») относится к MANTU GROUP SA с зарегистрированным адресом: 16 Chemin des Coquelicots, 1214 Vernier, SWITZERLAND.
Под «Политикой конфиденциальности» (https://www.mantu.com/privacy-policy/) мы ссылаемся на документ, который MANTU GROUP SA предоставляет пользователю, чтобы объяснить, как обрабатываются его личные данные.
Под «Услугой» мы подразумеваем работу и предоставление Веб-сайта MANTU GROUP SA.
Веб-сайт относится к настоящему веб-сайту, доступному по адресу: https://www.mantu.com
Поправки
Мы можем время от времени обновлять настоящие Положения и условия по юридическим или нормативным причинам или для обеспечения надлежащей работы Веб-сайта. Мы также можем пересмотреть эти условия использования в любое время, изменив эту страницу. Ожидается, что вы будете время от времени проверять эту страницу, чтобы замечать любые внесенные нами изменения, поскольку они являются обязательными для вас.Если вы не желаете принимать новые Положения и условия, вам не следует продолжать использовать веб-сайт. Если вы продолжите использовать Веб-сайт после даты вступления в силу изменения, использование вами Веб-сайта означает ваше согласие с новыми Условиями.
Информация на Сайте регулярно обновляется. Вся информация, отображаемая на Сайте, может быть изменена или удалена Нами в любое время и без предварительного уведомления.
Обязанности пользователя
Используя Веб-сайт, и особенно размещая комментарии или контент, Пользователи обязуются соблюдать все применимые правовые положения и воздерживаться от нарушения каких-либо прав MANTU или прав третьих лиц.
В частности, Пользователи не могут использовать веб-сайт MANTU для каких-либо из следующих целей; следующий список не является исчерпывающим:
использовать содержимое веб-сайта в коммерческих или профессиональных целях без предварительного разрешения MANTU GROUP SA;
Сканирование или сканирование данных;
вмешательство в использование или получение удовольствия от веб-сайта MANTU другими лицами;
Нарушение прав интеллектуальной собственности (авторские права, товарные знаки, патенты и т. Д.)) третьей стороны, в частности, путем создания, передачи или хранения электронных копий материалов, защищенных авторским правом, без разрешения владельца и / или MANTU GROUP SA;
Создание глубоких ссылок на контент Веб-сайта в рамках другого веб-сайта.
Распространение любых материалов, поощряющих действия, которые представляют собой уголовное преступление, тяжкое преступление, которое может повлечь за собой уголовную или гражданскую ответственность или иным образом представляет собой нарушение любого закона или постановления;
Распространение любых материалов, поощряющих совершение действий, представляющих собой нападения, сексуальные посягательства, грабеж, вымогательство, разрушение или преднамеренный ущерб, опасный для людей, терроризм, уголовные преступления и тяжкие преступления против основных интересов страны;
Распространение любых материалов, содержащих публичное попустительство военным преступлениям, преступлениям против человечности, преступлениям сотрудничества с врагом, преступлениям порабощения, призывам к мятежу или составляющим ревизионизм или отрицание;
Подстрекательство к дискриминации, ненависти или насилию в отношении одного человека или группы людей на основании их религиозных убеждений, пола или сексуальной ориентации, этнического происхождения или инвалидности;
Распространение любых клеветнических, оскорбляющих, угрожающих, вредных, вульгарных, непристойных материалов или любых материалов, составляющих фальшивые новости, которые могут повлиять на общественный порядок;
Распространение любых материалов, нарушающих право на неприкосновенность частной жизни или права на изображение третьих лиц или положения о презумпции невиновности;
Распространение любых педофильных или порнографических материалов или материалов, представляющих сексуальную эксплуатацию или противоречащих морали;
Весь контент, опубликованный пользователем, должен быть свободен от каких-либо прав интеллектуальной собственности и передается MANTU GROUP SA под исключительную ответственность пользователя.Отправляя сообщения, изображения, статьи или любой другой контент в MANTU GROUP SA, Пользователь прямо разрешает MANTU GROUP SA публиковать, повторно использовать, изменять, адаптировать и / или представлять вспомогательный контент.
Пользователь будет нести уголовную, гражданскую и административную ответственность за весь контент и материалы, распространяемые им, и покроет все наши убытки и расходы, возникшие в результате нарушения этого пункта.
Мы можем прекратить или приостановить доступ любого пользователя немедленно, без предварительного уведомления или ответственности, по любой причине, в том числе, без ограничений, если указанный Пользователь нарушает настоящие Положения и условия.
Модерация и права MANTU GROUP SA
MANTU GROUP SA будет модерировать весь контент перед его публикацией. MANTU GROUP SA оставляет за собой дискреционное право публиковать или не публиковать какие-либо комментарии, сообщения или любой другой контент, распространяемый Пользователем.
MANTU GROUP SA оставляет за собой право сообщить элементы идентификации любого несоответствующего Пользователя соответствующему органу или суду.
Кроме того, MANTU GROUP SA оставляет за собой право ограничивать или удалять доступ ко всему или части контента или услуг своего веб-сайта для пользователей, не соответствующих требованиям.
Регистрация и учетные данные
Чтобы получать уведомления о вакансиях и информационные бюллетени, вы должны зарегистрироваться на веб-сайте. Вы также можете зарегистрироваться на отдельных веб-сайтах одного или нескольких брендов Группы. Более того, только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии и размещать материалы на Сайте. Если вы регистрируетесь, вы должны убедиться, что данные, предоставленные вами при регистрации или в любое время, являются правильными и полными.
Вы должны немедленно сообщить нам о любых изменениях в информации, которую вы предоставили при регистрации, обновив свои личные данные, чтобы мы могли эффективно общаться с вами.
Ваши учетные данные для доступа к Веб-сайту являются строго личными и конфиденциальными. Вы не должны передавать свои учетные данные третьим лицам. Если какой-либо запрещенный контент размещен или какое-либо вредное действие выполнено под учетной записью пользователя, пользователь будет считаться ответственным за причиненный ущерб.
Если вы подозреваете несанкционированное использование ваших учетных данных третьим лицом, сообщите нам об этом по адресу contact@mantu.com.
Право приостановить или отменить вашу регистрацию
Вы можете отказаться от получения предложений о работе и информационных бюллетеней или запросить удаление своей учетной записи в любое время.
Мы можем приостановить или отменить вашу регистрацию немедленно по нашему разумному усмотрению или в случае нарушения вами каких-либо своих обязательств в соответствии с настоящими Условиями.
Вы можете отменить регистрацию в любое время, войдя на сайт MANTU GROUP SA по ссылке «отказаться от подписки».
Приостановление или отмена вашей регистрации и вашего права на использование сайта MANTU GROUP SA не влияет на законные права или обязательства любой из сторон.
Заявление об ограничении ответственности
Отправляя информацию через веб-сайт MANTU, вы соглашаетесь и признаете, что, хотя мы можем связываться с вами в ответ на предоставленную вами информацию, мы не обязаны предоставлять вам какой-либо конкретный продукт или услуги.Ни один из элементов информации, содержащейся на этом веб-сайте, не может считаться обязательным для исполнения контрактом MANTU GROUP SA.
Несмотря на то, что MANTU GROUP SA проявляет разумную осторожность при составлении и представлении контента, найденного на Веб-сайте, он предоставляется исключительно для информации, и вам следует искать дополнительные рекомендации и делать независимые запросы, прежде чем полагаться на них. Если MANTU GROUP SA будет проинформирована о каких-либо неточностях в материалах на Веб-сайте, мы постараемся исправить неточности, как только мы сможем разумно.
Если мы нарушаем настоящие Положения и условия, мы будем нести ответственность за любые понесенные вами убытки только в той мере, в какой они являются предсказуемыми последствиями для нас обоих. Наша ответственность ни в коем случае не включает коммерческие убытки, такие как потеря данных, упущенная прибыль или прерывание бизнеса. MANTU GROUP SA не несет ответственности за какие-либо решения, принятые на основании любой информации, опубликованной на веб-сайте MANTU, или из-за невозможности доступа к веб-сайту MANTU.
Настоящие Положения и условия не ограничивают и не влияют на нашу ответственность, если что-то, что мы делаем по неосторожности, привело к смерти или телесным повреждениям.
Сайт
MANTU должен быть доступен круглосуточно и без выходных. Тем не менее, MANTU GROUP SA не несет ответственности в случае технической невозможности подключения или прерывания, независимо от причины и причин, связанных с MANTU GROUP SA или нет (например, форс-мажор, обслуживание, обновление, сбой системы пользователя и т. Д. .).
Мы не можем гарантировать, что обслуживание будет безупречным.Если в службе возникает неисправность, вы должны сообщить об этом по адресу contact@mantu.com, и мы постараемся исправить ошибку, как только сможем. Если MANTU GROUP SA будет проинформирована о каких-либо неточностях в материалах на Сайте MANTU GROUP SA, мы постараемся исправить неточности в кратчайшие сроки.
Кроме того, не дается никаких заверений или гарантий, что Веб-сайт, его серверы, контент или электронные письма, отправленные от или от имени Компании, не содержат вирусов, скриптов, троянских коней, червей, вредоносных программ, бомб замедленного действия или других вредоносных компонентов. .
В конце концов, MANTU GROUP SA может в любой момент и без предварительного уведомления принять решение о приостановке или изменении любой страницы, части или раздела Веб-сайта или предлагаемых услуг. Такое решение MANTU GROUP SA не может привести к каким-либо действиям, жалобам или претензиям со стороны Пользователя. Время от времени ваш доступ к Веб-сайту может быть ограничен для ремонта, технического обслуживания или введения новых объектов или услуг. Мы постараемся восстановить службу, как только сможем.
Работодатели
MANTU GROUP SA не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий в отношении любого из следующего:
Наличие или доступность любой встречи, объявленной на Сайте MANTU GROUP SA;
Что любой работодатель или клиент попросят ваше резюме, попросят провести с вами собеседование или нанять вас;
Что любой работодатель или клиент сохранят конфиденциальность любой вашей информации или данных, предоставленных этому работодателю или клиенту; или
Окончательные сроки и продолжительность любого назначения, полученного через веб-сайт MANTU.
Интеллектуальная собственность
Доменное имя «mantu.com» и весь творческий контент, доступный на этом веб-сайте (дизайн, изображения, логотипы, медиа, тексты, статьи, видео, аудио, переводы, значки, графики и вся информация в целом…) являются единственная и исключительная собственность MANTU GROUP SA, если не указано иное, и защищены авторским правом. Все программное обеспечение, используемое на этой интернет-странице, является собственностью MANTU GROUP SA или их создателей и поэтому защищено законами об авторских правах.Более того, все торговые марки и логотипы, представленные на этом веб-сайте или на связанных веб-сайтах, защищены законом.
Мы сохраняем за собой все наши права, включая, помимо прочего, любые и все авторские права, товарные знаки, патенты, коммерческие секреты и любые другие права собственности, которые мы можем иметь в отношении нашего веб-сайта, его содержимого, а также товаров и услуг, которые могут быть при условии.
Настоящие положения и условия, а также публичная доступность нашего веб-сайта представляют собой только ограниченное разрешение для пользователя на доступ к веб-сайту.Вы можете получить и отобразить содержание веб-сайта MANTU на экране компьютера или распечатать одну копию такого содержания для личного некоммерческого использования, при условии, что вы сохраните в неприкосновенности все уведомления об авторских правах и правах собственности.
Настоящие Положения и условия не предоставляют вам никаких подразумеваемых или явных лицензий или каких-либо других прав, и вы не будете иметь права производить какое-либо воспроизведение, копирование, распространение, модификацию, частично или полностью, идентично или аналогичным образом, или любые коммерческие использование нашего веб-сайта или службы без нашего предварительного письменного согласия.Также строго запрещено создавать какие-либо побочные продукты на основе любых элементов, содержащихся на Сайте.
MANTU GROUP SA примет все необходимые меры для защиты своих прав на интеллектуальную собственность, но также будет реагировать на уведомления о нарушении прав на интеллектуальную собственность других лиц. Как следствие, если вы считаете, что ваши права или права на интеллектуальную собственность третьих лиц нарушаются на этом веб-сайте, вы можете уведомить об этом по электронной почте copyright@mantu.com. Кроме того, любое использование содержимого веб-сайта в коммерческих или профессиональных целях является Запрещено без предварительного согласия MANTU, запрос можно запросить по адресу copyright @ mantu.com.
На данном веб-сайте могут быть видны названия или логотипы других компаний. Их использование без согласия их владельцев также запрещено.
Наш Сервис может содержать ссылки на сторонние веб-сайты или сервисы, которые не принадлежат или не контролируются Компанией.
Компания не контролирует и не несет ответственности за содержание, политику конфиденциальности или действия любых сторонних веб-сайтов или служб. Вы также признаете и соглашаетесь с тем, что Компания не несет ответственности, прямо или косвенно, за любой ущерб или убытки, вызванные или предположительно вызванные или в связи с использованием или использованием любого такого контента, товаров или услуг, доступных на или через любые такие веб-сайты или службы.
Мы настоятельно рекомендуем Вам ознакомиться с условиями и политикой конфиденциальности любых сторонних веб-сайтов или служб, которые Вы посещаете.
Равные возможности и разнообразие
Мы также можем предоставить информацию, касающуюся Вас, регулирующим или правоохранительным органам, если это потребуется. Мы можем использовать информацию, которую мы собрали о вас, на анонимной основе для целей мониторинга в отношении нашей политики равных возможностей.Мы также оставляем за собой право раскрывать информацию, которую мы собрали о вас, нашим профессиональным консультантам и другим лицам в той степени, в которой сайт MANTU GROUP SA заключает договор о любых аспектах работы своих услуг кадрового агентства. Эти третьи стороны будут действовать в соответствии с обязательствами конфиденциальности, аналогичными Веб-сайту MANTU GROUP.
Файлы cookie и личные данные
Пожалуйста, прочтите Политику конфиденциальности.
Сообщаем вам, что файлы cookie могут автоматически устанавливаться в вашем браузере, когда вы заходите на сайт или посещаете его.В настройках вашего браузера вы можете отказаться от установки файлов cookie.
Разное
Если вы нарушите настоящие Положения и условия, а MANTU GROUP SA решит проигнорировать это, MANTU GROUP SA по-прежнему будет иметь право использовать свои права и средства правовой защиты позднее или в любой другой ситуации, когда вы нарушите Условия.
MANTU GROUP SA не несет ответственности за любое нарушение настоящих Положений и условий, вызванное обстоятельствами, находящимися вне ее разумного контроля.
Суровость и отказ от прав
Неспособность MANTU GROUP SA реализовать или обеспечить соблюдение какого-либо права или положения Условий не означает отказ от такого права или положения. Если какое-либо положение Условий будет признано судом компетентной юрисдикции недействительным, стороны, тем не менее, соглашаются, что суд должен попытаться реализовать намерения сторон, отраженные в этом положении, а другие положения Условий остаются в полная сила и эффект.
Применимое право
Эти условия регулируются законодательством Швейцарии. В случае возникновения каких-либо претензий или споров между сторонами во время исполнения настоящего Соглашения, они будут переданы на разрешение исключительной юрисдикции судов Женевы.
Веб-сайт
Mantu принадлежит и управляется Mantu Group SA.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу Веб-сайта, вы соглашаетесь сначала попытаться связаться с contact @ mantu.com, чтобы найти полюбовное решение.
Юридическая информация
Этот сайт опубликован MANTU GROUP SA, частной компанией с ограниченной ответственностью, зарегистрированной в соответствии с законодательством Швейцарии, с уставным капиталом 100 000 швейцарских франков и юридическим адресом: Chemin des Coquelicots 16, 1214 Vernier, SWITZERLAND.
MANTU GROUP SA зарегистрирована в торговом реестре Женевы под номером CHE-476.382.049, а ее идентификационный номер плательщика НДС — CHE-476.382.049 TVA.
Этот веб-сайт размещен на собственных серверах MANTU GROUP SA.
Этот веб-сайт содержит разделы со ссылками на другие веб-сайты, на которые распространяются определенные положения и условия, которые будут дополнять или явно отступать от настоящих общих положений и условий.
Если у вас есть вопросы, обращайтесь по адресу contact@mantu.com.
Издательский директор: г-н Оливье БРОУРАН, Председатель Правления MANTU GROUP SA, юридический адрес: Chemin des Coquelicots 16, 1214 Vernier, SWITZERLAND, телефон: +41 225926262.
Три красивых афганских рецепта из новой кулинарной книги Парвана
В 2009 году семья Аюби открыла ресторан Parwana Afgan Kitchen в Аделаиде с целью поделиться с городом культурой своей родины, места с богатой историей, почитаемыми традициями и щедрым гостеприимством, а не просто страной, давно пострадавшей от войны.
Афганские рестораны вскоре стали излюбленной частью южноавстралийского города, получив признание даже по всей стране благодаря ароматным застольям, теплому обслуживанию и развитию нового поколения.
Чуть более 10 лет спустя Дурханаи Аюби помещает рецепты своей матери Фариды на страницу своей поваренной книги Парвана: рецепты и истории из афганской кухни .
Семья Аюби делится культурой своей родины в своем ресторане в Аделаиде. Фото: Алисия Тейлор
С историей, афганскими обычаями, семейными воспоминаниями и тем, как еда играет важную роль во всех этих предметах, переплетаются традиционные рецепты знаменитых манту (клецки), палау (блюда из риса) и гошт (мясо на гриле) Парваны.Вот несколько блюд, которые стоит попробовать.
Кабули Палау (рис с бараниной, морковью и султанами)
Этот красивый и сбалансированный рис — национальное блюдо Афганистана. Во времена, когда еще не было удобных нарезок для жульена и купленных в магазине очищенных и нарезанных орехов, приготовление кабули-палау требовало много времени и сложностей, и его использовали в основном для церемониальных мероприятий. В наши дни, хотя на его изготовление уходит меньше времени, он по-прежнему вызывает почтение. Деликатная смесь специй и сияющей моркови, султана и орехов, венчающая великолепие, дает кабули палау почетное место среди афганских блюд из риса.
ИНГРЕДИЕНТЫ
Новая поваренная книга. Фото: Алисия Тейлор
Для пальмы
125 мл (½ стакана) подсолнечного масла
2 средних коричневых луковицы, мелко нарезанные
500 г баранина без костей, нарезанная крупными кубиками
600 г (3 стакана) риса басмати Селла, замоченного на 2-3 часа
1 чайная ложка молотого тмина
1 чайная ложка молотого кардамона
Получайте последние новости и обновления по электронной почте прямо на свой почтовый ящик.
Для начинки
500 мл (2 стакана) подсолнечного масла
2 средние моркови, порезанные, очищенные и нарезанные тонкими спичками
170г (1 чашка) султана
1 столовая ложка нарезанного миндаля
1 столовая ложка нарезанных фисташек
2 ч.л. белого сахара
1 чайная ложка молотого кардамона
МЕТОД
Чтобы приготовить рис палау, добавьте масло и лук в сковороду на сильном огне и жарьте в течение 5 минут или до золотистой корочки.Добавьте баранину и время от времени помешивайте в течение 5 минут или пока мясо не подрумянится и не закроется. Добавьте 1 литр (4 стакана) горячей воды и 1 столовую ложку соли, закройте скороварку крышкой и доведите до высокого давления. Готовьте при высоком давлении 15 минут, затем осторожно сбросьте давление и снимите крышку. С помощью шумовки достаньте мясо (оно должно быть красивым и нежным) и отложите. Оставьте бульон для ароматизации риса.
Доведите до кипения 2,5 литра (10 стаканов) воды в большой кастрюле.Тем временем слейте излишки воды с риса, добавьте его в кипящую воду с 1 столовой ложкой соли и варите в течение 6-8 минут, или пока рис не пропарится и зерна не станут выглядеть так, как будто они увеличились вдвое.
Слейте рис через дуршлаг и верните в кастрюлю. Полейте рис мясным бульоном, затем добавьте в смесь тмин, кардамон и 1 столовую ложку соли. С помощью большой плоской шумовки, известной афганцам как кафгер, аккуратно перемешайте. С помощью кафгера сделайте углубление в центре риса и поместите в него баранину.Покройте мясо рисом и накройте кастрюлю крышкой. Готовьте на сильном огне, пока пар не выйдет из-под крышки, затем убавьте огонь до очень слабого и готовьте 20 минут.
Для начинки разогрейте масло на сковороде на сильном огне, пока оно не станет блестящим. Добавьте морковь и обжаривайте 4-5 минут, пока не станет немного мягче. Вынуть шумовкой и отложить в миску. Добавьте султаны в масло и жарьте в течение 3 минут или пока они не станут пухлыми и всплывут на поверхность. Вынуть шумовкой и добавить в миску с морковью.Добавьте в миску орехи, сахар и кардамон и аккуратно перемешайте.
Используя кофейник, выложите рис и баранину на большое сервировочное блюдо так, чтобы получилась куча. Обильно полейте начинку ложкой и сразу подавайте.
Обслуживает 4-6
В конце «Манту» обильно сбрызнуть чесночно-йогуртовой заправкой, посыпать сушеной мятой и паприкой. Фото: Алисия Тейлор
Манту (вареные пельмени)
Манту — это маленькие вареные на пару клецки, сложенные вручную.Из-за трудозатрат, связанных с их приготовлением — от раскатывания теста до начинки пельменей и складывания их в пучки, похожие на цветочные бутоны, — их часто оставляют для особых случаев. Семья и друзья нередко собираются перед мероприятием, чтобы вместе совершить манту, что само по себе является поводом.
Во многих отношениях манту прекрасно отражает межкультурное опыление, которое процветало на Великом шелковом пути. Считается, что блюдо возникло в Средней Азии, на территориях, принадлежащих Монгольской империи, откуда оно было доставлено в Турцию.По мере того, как рецепт становился все более популярным, блюдо было адаптировано для создания ряда культурных вариаций, включая турецкие манты, китайские манто и корейские манту. Каждая из этих итераций следует той же базовой формуле скрученного вручную теста, которое обычно заполнено мясным фаршем и овощами и подается с томатным соусом и заправкой для йогурта с чесноком.
Чтобы приготовить манту, вам понадобится большая пароварка. В Parwana мы используем металлический отпариватель — они доступны в различных размерах в азиатских продуктовых магазинах.Они включают подставку для воды, несколько поддонов с отверстиями, которые складываются сверху, и крышку. Подойдет и сложенный бамбуковый пароход.
ИНГРЕДИЕНТЫ
Сушеная мята и мягкий перец, для подачи
Для начинки
1 морковь, крупно нарезанная
2 крупно нарезанные коричневые луковицы
250 г крупно нарезанной савойской капусты
½ ч.л. семян кориандра, измельченных в мельнице для специй или ступке с пестиком
1 чайная ложка карри-порошка
Для теста
450 г (3 стакана) простой муки
1 столовая ложка подсолнечного масла
250 мл (1 стакан) теплой воды
Соус кофта из баранины
2 столовые ложки подсолнечного масла
1 крупная коричневая луковица, мелко нарезанная
1 измельченный зубчик чеснока
500г фарш из баранины
1 чайная ложка молотой куркумы
1 чайная ложка карри-порошка
1 чайная ложка семян кориандра, измельченных в мельнице для специй или ступке с пестиком
2 крупных спелых помидора, разрезанных на четвертинки
2 столовые ложки томатной пасты
1 чайная ложка белого уксуса
60 г (¼ чашки) чана дал (или желтого колотого горошка)
Для чесночно-йогуртовой заправки
130 г (½ стакана) йогурта без добавок
½ чайной ложки чесночного порошка
МЕТОД
Сначала сделайте начинку.Обработайте морковь в кухонном комбайне, пока она не станет мелко нарезанной, но не слишком жидкой. Поместите в кастрюлю среднего размера и повторите с луком. Добавьте лук к моркови в кастрюле. Обработайте капусту до тех пор, пока она не станет размером с морковь и лук, и добавьте в сковороду. Добавьте 250 мл (1 стакан) воды, накройте крышкой и поставьте кастрюлю на средний огонь. Готовьте овощи 15 минут или до размягчения, затем процедите на дуршлаг. Переложите в миску и добавьте кориандр, порошок карри, ½ столовой ложки соли и ½ чайной ложки свежемолотого черного перца.Тщательно перемешайте и отставьте начинку до полного остывания.
Для теста перемешайте муку и 2 чайные ложки соли в большой миске, затем добавьте масло и хорошо перемешайте. Медленно добавляйте воду, перемешивая между добавками. Возможно, вам не понадобится все это, но используйте достаточно воды, чтобы получилось плотное тесто. Выложите тесто на верстак и месите 5 минут, пока оно не станет гладким и эластичным. Поместите в чистую миску, накройте полиэтиленовой пленкой и дайте постоять 15 минут.
Раскатайте тесто в тонкий прямоугольник примерно 60 см длиной и 40 см шириной. Острым ножом разрежьте по вертикали на полоски шириной 10 см. Сложите полоски друг на друга. Разрежьте по горизонтали с интервалом 10 см — у вас должно получиться около 24 х 10 см квадратных оберток манту. В центр выложить чайную ложку остывшей начинки. Смочите края, затем возьмите два диагонально противоположных угла. Соедините начинку и защипните, чтобы запечатать. Повторите то же самое с двумя другими углами, чтобы получить небольшой запечатанный квадратный участок.Поместите оба средних пальца и большие пальцы на каждом конце, поместив указательный палец между ними. Соедините концы вокруг указательных пальцев и защипните, чтобы скрепить. У вас должен получиться почти овальный пакет со сжатыми вместе двумя концами и двумя круглыми отверстиями (там, где были расположены ваши указательные пальцы). Отложите готовое манту на поднос, смазанный маслом, чтобы предотвратить прилипание, и повторите с оставшейся начинкой и обертками.
Чтобы приготовить манту, залейте основание пароварки водой, накройте крышкой и доведите до кипения.Обильно смажьте противни пароварки маслом, чтобы предотвратить прилипание, затем разложите манту на противнях, не переполняя их. Установите противни на основание и накройте крышкой. Готовьте манту на среднем огне примерно 35-40 минут или пока тесто не станет полупрозрачным и полностью пропарится.
Пока манту варятся, приготовьте соус кофта из баранины. Обработайте помидоры в блендере или кухонном комбайне до образования пюре и отложите. Добавьте масло в кастрюлю среднего размера на среднем огне.Обжаривайте лук и чеснок в течение 3-4 минут или до золотистого цвета, затем добавьте мясо и обжаривайте около 10 минут, часто помешивая деревянной ложкой и разбивая его, чтобы не было больших комков, пока мясо не подрумянится. .
Добавьте куркуму, порошок карри, кориандр и 1 чайную ложку соли и жарьте еще 5 минут, или пока из мяса не начнет выделяться вода. Варите смесь еще 5 минут, чтобы немного воды уменьшилось, а масло поднялось наверх. Добавьте помидоры, томатную пасту, уксус и 250 мл (1 стакан) воды.Продолжайте измельчать оставшиеся большие куски мяса деревянной ложкой, чтобы мясо было равномерно измельчено, и доведите до кипения. Накройте кастрюлю крышкой и тушите на слабом огне 10 минут или пока соус не загустеет.
Тем временем положите чана дал в небольшую кастрюлю с достаточным количеством воды. Доведите до кипения и варите 10 минут, пока дал не станет мягким, но не кашицеобразным. Слейте воду, затем добавьте в соус и перемешайте.
Чтобы приготовить йогуртовую заправку, взбейте йогурт, чесночный порошок и ½ чайной ложки соли в небольшой миске до однородной массы.Намажьте половину чесночно-йогуртовой заправки на большое блюдо и разложите сверху манту. Полить соусом кофта из баранины, затем сбрызнуть оставшейся чесночно-йогуртовой заправкой.
Посыпьте манту сушеной мятой и паприкой и сразу подавайте.
Итого 24
В Афганистане люди обычно покупают ширперу в специализированных кондитерских, называемых канадис. Фото: Алисия Тейлор
Ширпера (афганская молочная помадка)
Ширпера — это сладкое с ореховой начинкой, текстура которого находится где-то между рассыпчатой нугой и помадкой.В Афганистане во время таких праздников, как Курбан-байрам, люди обычно покупают ширперу в специализированных кондитерских, называемых канадис, которые продают различные виды сладостей, такие как халва, леденцы вкрутую, шоколад и сахарный миндаль, называемый нокл. Ширпера требует ночного отдыха, чтобы сладкое полностью застыло. Это один из рецептов моей сестры Фатемы.
ИНГРЕДИЕНТЫ
440 г (2 стакана) сахарной пудры
2 ч.л. молотого кардамона
1 столовая ложка розовой воды
1 столовая ложка сливочного масла
100г) нарезанный миндаль
50 г крупно нарезанных фисташек
670 г (6 чашек) сухого цельного молока
50 г мелко нарезанных фисташек
Горсть нарезанных фисташек для украшения
МЕТОД
Слегка смажьте противень для выпечки размером 30 см x 20 см и выстелите его бумагой для выпечки, выступающей с каждого конца, чтобы облегчить подъем ширпера, когда он застынет.
Смешайте сахар и 250 мл (1 стакан) воды в кастрюле на сильном огне, чтобы сахар растворился. Доведите до кипения и варите, не помешивая, 5 минут или пока сироп не загустеет и не достигнет отметки 110-112 ° C на сахарном термометре.
Снимите кастрюлю с огня и налейте сироп в большую миску. Добавьте кардамон, розовую воду, масло, миндаль и крупно нарезанные фисташки. Перемешайте деревянной ложкой, затем порциями добавляйте сухое молоко, перемешивая между добавками.При перемешивании сухого молока важно действовать быстро, потому что по мере охлаждения смеси между каждым добавлением она станет более твердой и ее будет труднее смешивать. Консистенция готовой смеси должна быть густой и мягкой, но сохраняющей форму, а не жидкой или очень твердой при наливании с ложки.
Равномерно распределите смесь по противню с помощью металлической лопатки, затем смочите руки и разгладьте поверхность. Посыпьте сверху мелко нарезанными фисташками, осторожно вдавив их в помадку.Украсить нарезанными фисташками, затем оставить на ночь без крышки при комнатной температуре, чтобы они полностью застыли и стали твердыми.
Традиционно ширпера разрезают на ромбовидные или квадраты и складывают на декоративные тарелки для сервировки. Его можно хранить в герметичном контейнере до 2 недель.
Это отредактированный отрывок из книги с изображениями и текстом из Парвана Дурханаи Аюби; рецепты Фариды Аюби при содействии Фатемы Аюби.Фотография Алисии Тейлор. Книги Мердока по розничной цене 45 долларов. Купи сейчас.
Как быстро приготовить вкусный манту
Манту — восхитительное афганское блюдо, которое можно приготовить как основное блюдо или гарнир. Узнайте, как быстро приготовить манту, чтобы получить благодарность и похвалу от гостей, подав его на следующей домашней вечеринке. Ваши дети тоже будут в восторге от манту.
Вам понадобятся следующие ингредиенты и инструменты, чтобы приготовить вкусное манту, традиционное афганское блюдо, у себя дома.
Ингредиенты 1 стакан белого пола 2 стакана простой муки (майда) 2 столовые ложки оливкового или растительного масла Соль по желанию 1 1/2 столовые ложки рисовой муки Говяжий фарш (один фунт) Молотый перец, молотый тмин , молотый кориандр и сушеная мята по вкусу 5 стаканов свежего йогурта 2 нарезанных лука 2 чесночные перчатки Томатный кетчуп, уксус по вкусу
Приготовить тесто (если у вас нет готовых оберток от вонтона).Вы можете использовать обертки вонтон, если они у вас есть, но в противном случае приготовьте тесто манту. Чтобы приготовить тесто манту, возьмите миску и смешайте муку, 2 столовые ложки масла и соли и постепенно добавляйте воду, пока тесто не скрепится и не станет хорошо вымешивать. Убедитесь, что он достаточно твердый, чтобы его можно было раскатать, затем накройте его влажной тканью и дайте постоять 20 минут. Затем снова взбейте и замесите тесто манту и накройте его еще на 10 минут.
Приготовить начинку для манту. Налейте 2 столовые ложки масла в сковороду и добавьте фарш.Добавить тмин, кориандр, перец и соль по вкусу. Лук не является обязательным (некоторые люди любят добавлять лук, а другие нет). Добавьте одну чашку воды (или столько воды, сколько вы думаете, может приготовить мясо) и варите на среднем огне в течение 25-30 минут (когда вы увидите, что мясо готово и вода впиталась мясом). Отложите, чтобы остыть.
Раскатайте тесто и раскатайте его по кругу. Присыпьте доску мукой, чтобы тесто не прилипало к ней, и по очереди кладите на нее кружочки.Окуните пальцы в воду и смочите края круга, чтобы он стал немного липким. Выложите одну столовую ложку ранее приготовленной говяжьей смеси на одну половину круга, а вторую половину положите поверх нее, сделав треугольную форму. Заклейте края, надавливая и ущипнув, чтобы получился бантик. (Если вместо этого вы используете обертки, заполните их таким же образом.) Обмакните нижнюю часть этого манту в масло и поместите его в пароварку. Сделайте столько манту, сколько захотите, а затем готовьте на пару 30-40 минут.
Взять миксер, чтобы приготовить йогуртовую смесь.Добавьте йогурт, чеснок, мяту, 1 столовую ложку воды, 1 столовую ложку уксуса (или столько, сколько хотите) и полностью перемешайте.
Возьмите большую плоскую тарелку и положите на нее слой йогуртовой смеси. Затем положите манту поверх йогурта и нанесите на него легкий слой кетчупа и уксуса. Затем нанесите на него еще один слой йогуртовой смеси. Сверху положите немного лишней говяжьей смеси и, если хотите, добавьте и украсьте свежими зелеными овощами.
Манту теперь готов к подаче.Съешьте, подайте детям и гостям и посмотрите, как им понравится ваше новое блюдо. Остальное можно сохранить в холодильнике и наслаждаться им позже. Манту — отличное блюдо для пикников на природе.
Еда Ближнего Востока: манту (афганские пельмени с говядиной)
Фотографии Дэвида Эверетта
Пельмени с говядиной, тушеные овощи, йогуртовый соус и свежая мята.Несладкое блюдо со сладкими, острыми нотками — это блюдо обязательно порадует в любом случае!
Еще неделя, еще рецепт. Сегодня мы приготовим еще одно классическое афганское блюдо: манту. Кажется, нет конца вариациям этого популярного угощения! В каждом рецепте разная начинка, разные специи и даже разные начинки. Вне зависимости от того, как вы их приготовите, эти пикантные клецки обязательно понравятся вашим вкусовым рецепторам. Поверьте, вы не сможете съесть только одну. Или шесть. Хорошо, в основном … вы можете захотеть сделать много таких.Хорошая новость в том, что все, что вы не готовите сразу, можно легко заморозить и сохранить на потом! Хранить готовые к приготовлению на пару пельмени в морозильной камере — это всегда хорошая идея, когда вы обнаруживаете, что хотите вкусно поесть, но не хотите тратить много времени на ее приготовление прямо сейчас.
Давайте приступим к приготовлению этого свежего ароматного блюда.
перейти к рецепту
Сначала готовьте говядину на среднем огне 10-15 минут. Ничего страшного, если он не полностью подрумянился, он продолжит готовиться, когда пельмени готовятся на пару.Когда говядина будет в основном готовой, слейте из кастрюли лишнюю воду.
Нарезать две чашки лука. Постарайтесь нарезать их как можно меньше (для этой части можно использовать даже кухонный комбайн).
Добавьте к говядине соль, перец, кориандр и лук. Дайте остыть в течение нескольких минут.
Как только мясо немного остынет, можно начинать его заворачивать! Сначала намочите края обертки от вонтона. Затем возьмите хорошую ложку (примерно чуть меньше столовой) и поместите ее в середину.
Сложите вонтон, сжав углы. Начните с двух противоположных углов, сожмите их вместе на концах, затем сложите два других и плотно сожмите все четыре вместе посередине. Также сожмите и защипните швы, чтобы вонтон был полностью герметизирован.
Вот пример того, как они должны выглядеть! Набить, щепотку, прочее, щепотку, прочее, щепотку! Вам нужно заполнить много оберток.
Когда будете готовы, доведите немного воды до кипения в большой кастрюле и сбрызните внутреннюю часть пароварки небольшим слоем масла.Поставьте вонтоны на решетку и накройте крышкой. Готовьте на среднем или сильном огне 40 минут. Проверьте их на полпути; сбрызните их небольшим количеством воды, чтобы они оставались красивыми и влажными.
Тем временем нагрейте рапсовое масло на сковороде с антипригарным покрытием и обжарьте лук и чеснок с добавлением куркумы. Похоже на наш последний рецепт, не так ли?
Примерно через 5-7 минут лук должен стать нежным. Добавьте томатный соус, соль, перец и 1/2 стакана замороженной овощной смеси.Дайте смеси покипеть 5 минут.
Это также касается йогуртового соуса! Смешайте 1 стакан простого йогурта (я использовал греческий йогурт), измельченный чеснок, сушеную мяту и несколько чайных ложек воды. Подготовьте тарелку, намазав нижний слой йогуртового соуса.
Тада! Вареники готовы!
Поместите клецки на покрытую йогуртом тарелку, затем капните еще немного йогуртового соуса.
Добавьте ко всему этому свой томатно-вегетарианский соус.
Выглядит хорошо! Теперь все, что вам нужно сделать, это посыпать нарезанной свежей мятой, и все готово. М-м-м. Обязательно смакуйте этот первый укус… и будьте готовы на несколько секунд! Nooshe jaan.
Пельмени: 1. Добавить говяжий фарш и обжарить на среднем огне примерно 10-15 минут. Снимите с огня и при необходимости слейте воду. 2. Добавьте 2 гр. измельченный лук, 1/2 чайной ложки соли, 1/2 чайной ложки перца и 2 чайные ложки кориандра.Смешайте и дайте остыть. 3. Завернуть в вонтоны. Смочите края вонтона и поместите в середину чуть меньше столовой ложки смеси говядины и лука. Сложите два противоположных угла, прижмите друг к другу. Поднимите два других угла и плотно сожмите все четыре угла вместе. Зажмите краевые швы, чтобы герметизировать их полностью. 4. Обрызгайте поддон пароварки маслом. Расположите вонтоны так, чтобы они не касались друг друга. 5. Готовьте вонтоны на 40 минут. Наполовину сбрызните их водой, чтобы они оставались влажными.
Вегетарианский соус: 6. Нагрейте 2 столовые ложки рапсового масла на сковороде с антипригарным покрытием. Обжарьте лук и чеснок с 1/2 чайной ложки куркумы на среднем или сильном огне до мягкости (5-7 минут). 7. Добавьте 1,5 стакана томатного соуса и соль / перец по вкусу, нагрейте в течение одной минуты. 8. Добавьте 1/2 стакана замороженных овощей и тушите 5 минут.
Йогуртовый соус: 9. Смешать 1 гр. йогурт, измельченный чеснок, 1/2 чайной ложки сушеной мяты и 4 чайные ложки горячей воды.
Собираем все вместе: 10.Смажьте сервировочную тарелку слоем йогуртового соуса. Сверху выложить вареные на пару клецки. Смажьте клецки йогуртовым соусом и полейте все овощным соусом. Сверху посыпать нарезанной свежей мятой для украшения.
Рецепт, вдохновленный и адаптированный из: — Путешествие по Афганистану — Культура Афганистана — Веревки для фартука — Yahoo! Ответы
Нравится:
Нравится Загрузка …
Связанные
Наша последняя одержимость: Манту в Saffron Kabob House
Только несколько месяцев назад я узнал, что я не из Средней Азии.Мой отец, навязчивый лжец, всю мою жизнь говорил мне, что у него есть уйгурская бабушка. Но генетическое тестирование недавно показало, что я на 100 процентов европеец. Тем не менее, осознание того, что я настолько однороден в этническом отношении, не уменьшило мою любовь к тому, что я долгое время считал кухней моего народа.
Одна из лучших частей воображаемой (или реальной) Центральной Азии — это манту или манту . Практически в каждой культуре есть свои собственные клецки, от очевидных китайских jiaozi до польских вареников и итальянских равиоли, но приправленные пряностями манты Silk Road являются одними из самых ароматных.Я позвонил в новый год, посетив Saffron Kabob House на Хиллкрофте, афганский ресторан, где подают одни из лучших образцов, которые я пробовал.
Пельмени, доступные в виде закуски за 4,99 доллара или за 9,99 доллара, имеют исключительно тонкую кожицу, но достаточно прочные, чтобы выдержать плотную начинку из ароматного говяжьего фарша и мелко нарезанного лука.
9