Автор: alexxlab

СЕКРЕТЫ МЕТКОЙ СТРЕЛЬБЫ — РУССКИЙ ФРОНТ — ЖЖ

Умение грамотно владеть своим оружием — одно из эффективных средств физического воспитания, бойцовской закалки, формирования волевых качеств, необходимых защитнику Отечества. Занимаясь стрельбой, человек развивает наблюдательность, глазомер, меткость, выдержку, настойчивость и упорство. Путь к меткой стрельбе — это не только путь познания техники тех или иных действий, но и большая подготовительная работа, преодоление многих трудностей, вызванных как систематическими тренировками, так и психологическими процессами, которые возникают в процессе стрельбы.

1. Кое-что о правилах. Неопытные стрелки по вине плохих учителей считают все правила стрельбы одинаково важными и не выделяют из них секреты, т. е. те главные, наиболее ценные правила, от выполнения которых решающим образом и зависит меткость выстрела. Такой стрелок точно выполняет малосущественные, легкие требования, а дергает за спуск, как за колокольную веревку. Да еще и недоумевает: почему промах, когда почти все правила были соблюдены?

Путь к секретам лежит через многочисленные дебри правил, через познание истинной цены каждого из них.
Давайте окинем критическим взглядом хорошо известные правила изготовки и прикладки, чтобы решить, всегда ли их приходится соблюдать и что повлечет за собой их нарушение…
Стать правым боком к цели.
Почему, собственно, не лицом к цели или не левым боком?
Для того, чтобы получить самое экономное, ненапряженное положение мышц, связанных с правым плечом, а значит, и с пистолетом. Правая рука будет меньше утомляться.
Это рассуждение родилось гораздо позже, чем сама стойка для стрельбы из пистолета, созданная практикой многих поколений лучших стрелков. Хорошенько поупражнявшись в принятии различных положений для стрельбы стоя, вы в конце концов придете к тому же и вряд ли захотите менять эту стойку, которая вам больше всего понравится.
Так все стрелки, а с ними и все руководства, остановились на стойке правым боком к цели. Ну а теперь представьте себя в бою. Вы двигались вперед, а противник нежданно-негаданно появился слева, вооруженный, как и вы, пистолетом.
По правилам, если не двигаться с места, ваша позиция допускает стрельбу вправо, но никак не влево. Что же — сделать поворот кругом, чтобы оказаться правым боком к цели?
Я большой поклонник академической школы стрельбы, но здесь без колебаний допустил бы грубейшую ошибку, не двигаясь с места, развернул бы корпус в поясе налево и, вытянув руку с пистолетом в ту же сторону, как можно скорее выстрелил.
Чем я рисковал бы, нарушая первое правило изготовки? Усталостью мышц от выцеливания и потерей кучности? Но ведь здесь все решает только один скорый и меткий выстрел!
Конечно, стоять правым боком к противнику выгодно еще и потому, что обращенная к нему площадь вашей фигуры — наименьшая, а такой важный орган, как сердце, наиболее защищен. Но я бы не посчитался и с этой выгодой; зачем в данном случае испытывать меткость противника даже на малой площади своей фигуры, а не предотвратить это испытание, выстрелив первым по врагу?
Слегка расставить ноги, распределить вес тела равномерно на обе ступни.
Действительно, так стоять, легче и удобнее всего, но только на ровном месте. На крутом скате или на лестнице приходится придавать ногам совсем иное положение и вес тела сосредоточивать на одной ступне.
Отложите ли вы свой выстрел до ровной площадки?
Левую руку свободно опустить вниз, а правую руку свободно, без напряжения вытянуть на уровне глаз.
Вытянув руку до отказа, вы создадите ненужное напряжение части мышц, согнув ее в локте, — заставите работать другую их часть. Поэтому наилучшим считается совершенно свободное, без напряжения положение правой руки.
А как быть, если высунутая из-за укрытия рука с пистолетом может вас демаскировать? Не лучше ли тогда согнуть эту руку в локте?
Правила стрельбы можно и даже должно нарушать, если их соблюдение пойдет на пользу противнику.
2. Очки и правила. Но очень жаль, лейтенант, если я невольно поколебал ваше уважение к правилам стрельбы; это не входило в мои намерения.
Право на нарушение правил приобретается только их серьезным знанием, и я хотел бы, чтобы вы, тщательно изучив правила изготовки, в то же время отучились держаться их, «яко слепой — стены», чтобы вы знали точный смысл и практическую цену каждого правила, ибо без этого обладание секретами стрельбы не даст ничего ни вам, ни вашим ученикам.
Для большей наглядности разменяем цену правил изготовки на «мишенные оценки». Эта цена определится довольно точно, если провести много — очень много! — опытных стрельб по правилам и с нарушением правил. Сравнение средних результатов покажет, чего стоит то или иное правило.
Получится такого вида «прейскурант»:
Стойка, правым боком – 1 очко
Постановка ступней – 1 очко
Левая рука – 0,5 очка
Правая рука – 2 очка
Нарушив сразу все эти правила, мы потеряем в сумме 4,5 очка.
Получится, к примеру, не 45, а 40,5 очка из 50 возможных.
Вы скажете, что разница не так уж велика. Но, откровенно говоря, мне случалось лишаться хорошего настроения из-за гораздо меньшей разницы; ведь нередко и половина очка создает рекордсмена. Следует помнить, что правила стрельбы отшлифовались в напряженной спортивной борьбе за каждое очко.
В то же время каждое мишенное очко — это доля вероятности поражения трудной боевой цели. Этой долей никогда не следует пренебрегать, если только в дело не вступают факторы, цена которых значительно выше.
…Зрелый стрелок — не раб правил, а их рачительный хозяин.
Первый секрет — это секрет прикладки; он очень прост и выражается всего только тремя словами: не жмите рукоятку. Я вполне понимаю психологию молодого стрелка; я сам был им когда-то. Прежде всего такой стрелок сознает, что в его руке — оружие, да еще огнестрельное, т. е. предмет важный и грозный. Эта мысль сама по себе порождает инстинктивное стремление держать пистолет покрепче, наподобие ручной гранаты. К тому же при каждом выстреле боевым патроном стрелок видит, как вскидывается его пистолет под влиянием отдачи. Надо признаться, что вид собственного оружия, как бы стремящегося вырваться из рук, — смущающее зрелище. И оно еще более убеждает стрелка, что пистолет надо держать крепко, поплотнее сжимая рукоятку.
А между тем нет ничего ошибочнее этого убеждения. Я знал многих стрелков, которые не могли добиться хороших результатов только из-за одной этой ошибки, а устранив ее, тотчас же стали отличными стрелками.
Поэтому и нужно держать пистолет с усилием, необходимым и достаточным только для того, чтобы не уронить его при выстреле.
Почему?
По той простой причине, что кисть руки, сжимаемая в кулак, начинает дрожать. И чем крепче вы сжимаете рукоятку пистолета, тем больше он дрожит в вашей руке.
Почему дрожит рука стрелка? Нет таких секретов и методов тренировки, которые могли бы сообщить пистолету полную неподвижность при стрельбе с руки. Совсем не дрожат руки только у мертвого; живая рука всегда будет хоть немного колебаться.
Рука стрелка может дрожать трояко:
1. Рука колеблется как одно целое, не сгибаясь ни в локте, ни в запястье. Это — плавные, медленные колебания; пистолет «похаживает»; ствол отклоняется от своего направления на небольшой угол, так как вершина угла находится далеко от пистолета, в плечевом суставе. Только так должен колебаться пистолет при правильной хватке.
2. Колеблется предплечье руки, согнутой в локте. Получается более частая вертикальная качка. Вершина угла отклонения находится ближе к пистолету, в локтевом суставе; угол отклонения больше. Этих колебаний не будет, если рука свободно вытянута.
3. Колеблется кисть руки. Она дрожит мелкой дрожью. Глаз не успевает контролировать слишком частые, мгновенные отклонения, и они кажутся стрелку незначительными. А на самом деле здесь получается громадный угол отклонения ствола, так как его вершина — рядом с рукояткой пистолета, в запястье.
Это — самый худший, самый зловредный вид колебаний, испытываемых пистолетом; они-то и являются неизбежным спутником крепкого сжатия рукоятки.
Теперь ясно, насколько важна правильная хватка пистолета.
Если вы все это хорошо поняли, то сама техника хватки уже не удивит вас.
Пистолет удерживается только средним пальцем и мякотью большого пальца, который, не сгибаясь, а вытягиваясь вдоль пистолета, направляет пистолет; указательный палец лежит на спусковом крючке, но не касается рукоятки. Так образуется правильная, легкая хватка пистолета.

О ПРИЦЕЛИВАНИИ

1. Возможна ли наводка пистолета? Расчет пистолета состоит только из одного человека. Вы — и наводчик, и заряжающий, и замковый, и правильный. Мало того, вы еще и лафет!
Ваш корпус, ноги и руки составляют единственную опору пистолета, но опору неустойчивую, подверженную всяческим колебаниям.
Как же, будучи плохим лафетом, выполнить роль хорошего наводчика? Иначе говоря, как навести в цель постоянно колеблющийся пистолет?
От стрелка требуется, во-первых, взять ровную мушку, т. е. совместить ее с серединой прицельной прорези так, чтобы вершина мушки лежала вровень с верхним, горизонтальным краем прорези, и, во-вторых, совместить вершину мушки с выбранной точкой прицеливания. И вот эти-то сложные действия стрелок выполняет в то время, когда и мушка, и прицельная прорезь ни секунды не знают покоя!
На плакатах и рисунках, изображающих правильное прицеливание, оно выглядит просто и понятно. Прорезь, мушка и цель помещены в одной плоскости и имеют точные, резко очерченные контуры. Но ведь так бывает только на рисунках.
Целящийся стрелок видит нечто иное. Плоская картинка для него растягивается в глубину, как гармошка: прорезь — в 60 см от глаза, мушка — в 75 см с лишним, а мишень — в десятках метров.
…Оторвав взгляд от этой страницы и устремив его в окно, я вижу скворечники на деревьях сада, мезонины и крыши соседних домов, легкие облака в небе…
Полно, неужели я в состоянии видеть столько разных вещей одновременно?
Сейчас проверим!
Вот на вершину ракиты села пара галок; неподалеку от них опустилась третья. Останавливаю взор на последней галке и ясно различаю не только отдельные перья в хвосте, но, мне кажется, даже выражение ее глаз.
Теперь — внимание! Ни на йоту не переводя взгляда, проверяю свое зрение на первых двух галках и убеждаюсь, что оно может дать мне очень мало сведений о них: я их плохо вижу.
Сколько бы ни повторять этот опыт, каждый раз он будет приводить к одному и тому же заключению: мы плохо видим все, кроме того предмета, на который устремлены наши глаза. Чтобы составить отчетливое представление о всей картине, лежащей в поле нашего зрения, мы вынуждены непрерывно переводить взгляд с предмета на предмет, разглядывая и запоминая их детали.
О таких вещах, как желтое пятно и аккомодация глаза, вы, наверное, слышали. Приложив сущность только что сделанного открытия к прицеливанию, мы сразу поймем, что нельзя одновременно видеть с одинаковой отчетливостью и прорезь, и мушку, и цель.
В каждый момент только один из этих трех различно удаленных предметов будет виден вполне хорошо. Значит, приходится шарить взглядом по ним, взирая то на мушку, то на цель, то на прорезь. Но пока мы переводим взгляд, изменяется вся картина прицеливания — колеблющаяся рука уводит пистолет в сторону.
…Тот, кто утверждает, что может точно навести пистолет в цель так, как наводчик наводит орудие, — хвастун и обманщик.
Второй секрет. Чтобы поразить цель, нужно пожертвовать точностью прицеливания.
Стрелок из пистолета не должен тягаться с наводчиком стоящей на земле пушки: тот может сначала произвести наводку, да еще отдельно по горизонтали и по вертикали, а потом, нисколько не тревожась о наводке, ждать выстрела. Пистолетному же стрелку приходится идти на какой-то компромисс, сознательно выбрав главное и жертвуя второстепенным, чтобы нечаянно не получилось наоборот.
На этом и основан секрет прицеливания: тщательно удерживайте ровную мушку и не добивайтесь особенно точного совпадения ее вершины с точкой прицеливания.
Из двух элементов прицеливания мы выбираем ровную мушку как главный, решающий элемент. Что же определило такой выбор? Геометрия, которой мы уже пользовались в прошлой беседе.
Пистолет отклонился вниз так, что в плоскости мушки между ее вершиной и нижним краем яблока мишени образовался просвет в 1 мм; ровная мушка сохранилась.
Каково будет отклонение пули? Около 6,5 см на дистанции 50 м. Иначе говоря, это будет чистая восьмерка.
Вполне хороший результат.
Пистолет опустился так, что получилась мелкая мушка; в плоскости мушки между ее вершиной и краем прорези возник просвет тоже в 1 мм. Вершина мушки касается нижнего края яблока.
Каково будет отклонение теперь? Свыше 25 см, т. е. чистый промах…
Как же так, при одной и той же ошибке в 1 мм получаются совершенно различные результаты?
Когда стрелок видит колебания ровной мушки, то это значит, что вся линия прицеливания поворачивается на угол, вершина которого — в зрачке глаза. Это происходит так, как если бы двигался свободный конец туго натянутой бечевки, другим концом закрепленной в зрачке, а пистолет был бы привязан к бечевке за вершину мушки и за середину раствора прицельной прорези. Практически же вершина угла отклонения лежит немного ниже, в плечевом суставе. Колебания этого рода уже были оценены раньше как «хорошие».

А в случае утопленной на 1 мм мелкой мушки вершина угла находится на вершине самой мушки. Практически это равноценно колебаниям с вершиной угла в запястье. Это уже «плохие» колебания.
…Разные угловые отклонения — разные попадания.
2. Всегда ровная мушка! Однажды я участвовал в олимпийской соревновательной стрельбе из револьвера: в 30 м против каждого стрелка стояли 6 фигурных мишеней в рост — 6 насупленных черных «противников»; стрельба по ним велась сериями по 6 патронов в 15 секунд, по пуле в каждую фигуру.
Трудная стрельба!
Я долго к ней готовился и в конце концов научился укладываться в скупо отведенные секунды, но упустил из виду, что стрелять придется не с одной постоянной точкой прицеливания, а с шестью разными, изрядно растянутыми по горизонту.
Я почувствовал эту разницу, как только открыл огонь по свистку судьи. И в первой же серии — на третьем или на четвертом выстреле — вдруг увидел, что в грудь «противника» смотрит не ровная мушка, а крупная. Едва успел я это осознать, как уже — представьте себе мой ужас! — услышал выстрел своего револьвера…
Над точкой прицеливания был запас в полметра, а в широкой фигуре вполне хватило бы места для множества не совсем точно посланных пуль. Но этой пули в мишени не было!
Вот почему при церемонии раздачи призов мне пришлось быть не действующим лицом, а только зрителем.
Этот эпизод подтверждает нашу геометрию, но, помимо того, содержит и кое-какую новую мораль: никогда не играйте мушкой!
Я имею в виду довольно распространенную ошибку начинающих стрелков, пытающихся корректировать стрельбу мелкой, крупной или придержанной мушкой.
Сохраняя всегда ровную мушку, стрелок сохраняет также постоянный и точный контроль наводки. В любое мгновение видно, куда наведен пистолет, куда ляжет пуля, если выстрел раздастся именно в это мгновение.
Но может ли стрелок, «играя мушкой», с такой же точностью судить о наводке?
Взяв мелкую мушку, он знает, что пули пойдут ниже, а насколько ниже — на полмишени или на полсажени — глаз не видит. Поэтому, если ваши пули ложатся выше, не вздумайте брать мелкую мушку; цельтесь ниже, сохраняя ровную мушку. Пули ложатся левее — цельтесь правее, сохраняя ровную мушку.
Помните, что ровная мушка — непререкаемый закон прицеливания.

3. Чем мы целимся? «Конечно, глазом», — скажете вы. Нет, не только глазом. Мы целимся еще и рукой.
Глаз контролирует наводку, рука ее выполняет. И может статься, что рука подведет глаз. Что — рука или глаз — сохраняет ровную мушку и оберегает пистолет от сваливания?
Рука!
Чтобы глаз все время видел ровную мушку, рука должна вести себя как монолитное целое. Найдя правильное положение, она уже не должна больше сгибаться ни в локте, ни в запястье, а только в плече.
Здесь обнаруживается замечательная связь, существующая между прицеливанием и прикладкой: для правильного прицеливания необходима правильная прикладка.
…Пистолет отклонился немного в сторону от цели. Начинающий стрелок рассуждает так: я могу выправить наводку одним из трех способов — движением всей руки, сгибанием локтя или поворотом одной кисти; я выбираю последний способ как самый простой, скорый и экономный.
«Нет, — говорит опытный стрелок. — неверно. Такая «экономия» может принести промах, а уж несколько потерянных очков — обязательно, так как ваше «экономное» движение кисти сбивает ровную мушку».
Тот, кто действительно хочет сохранить ровную мушку от начала прицеливания до самого выстрела, должен вообразить, что гипсовая повязка сковала его локоть и запястье, полностью лишив эти сочленения какой бы то ни было подвижности.
Так должна действовать рука, чтобы удовлетворить глаз.
4. Наводка пистолета вполне возможна. Чем короче ствол оружия, тем короче его прицельная линия (расстояние от прорези до мушки) и тем ниже точность прицеливания.
Но зато прорезь с мушкой почти одинаково хорошо видны, если их разделяет короткое расстояние, как у пистолета. Стрелок может брать ровную мушку, не бегая взглядом с мушки на прорезь и обратно, а сосредоточив его на чем-нибудь одном по своему усмотрению; это можно сделать с тем большей уверенностью, чем лучше рука стрелка натренирована в сохранении ровной мушки. А так как от точного наведения вершины мушки в точку прицеливания мы уже решили отказаться, то отпадает и надобность переводить взгляд на цель: пусть себе будет видна не резко.
Мы останавливаем свой выбор на мушке как на центральном пункте прицеливания и говорим: фиксируйте взглядом вершину мушки, удовлетворяясь видом прорези и цели.
На вершине мушки сосредоточиваются, можно сказать, все усилия стрелка; вершина мушки — фокус его воли.
Раз уж мы коснулись психологии стрелка, то мне хочется рассказать вам об одной подробности прицеливания.
Скажите, каким кажется вам размер луны — с большой таз или с блюдечко? Есть люди, которые найдут, что видимый размер ночного светила не больше пятачка. Другие ответят — не меньше цирковой арены.
Эти разногласия возникают потому, что действительное расстояние до луны превосходит границы нашего воображения и подменяется фиктивным расстоянием, которое каждый представляет себе по своему усмотрению. А размер предмета кажется большим или меньшим, смотря по тому, к какой дальности мы относим место предмета.
На этой зависимости построен рассказ одного писателя. Герой рассказа напуган до потери чувств появлением на склоне отдаленного холма ужасного чудовища ростом «гораздо больше, чем какой-либо существующий линейный корабль». А в действительности «чудовище» оказывается небольшим насекомым, но ползущим не по холму, а по окну, у самого глаза наблюдателя.
Подобным же образом неопытного стрелка крайне смущает значительный размах колебаний мушки. И если стрелок относит подобные колебания к дальности цели, то это отнимает у него веру в возможность попадания и очень вредит стрельбе. Поэтому нужно внушить себе, что вся картина прицеливания расположена не в плоскости цели, а гораздо ближе, в плоскости мушки. Тогда размах колебаний покажется маленьким, а вероятность попадания — большой. Ваша уверенность в успехе стрельбы, столь необходимая для самого успеха, повысится.
Так, путем полного развития добытого секрета преодолеваются трудности прицеливания, и мы убеждаемся, что наводка пистолета в цель, вопреки первоначальному пессимизму, все-таки возможна. Только не нужно в стрелковое понятие наводки вкладывать артиллерийское содержание: пистолет — не пушка. Но навести его с такой степенью точности, чтобы цель была наверняка поражена, безусловно, можно.
…Не воображайте, что вам удастся прицелиться лучше, чем любому рекордсмену, и помните: вы добьетесь точной стрельбы не раньше, чем отучитесь добиваться точной наводки.

Снайперы Держат Оба Глаза Открытыми При Стрельбе? Если Так, То Почему?

Это отличный вопрос, так как он предполагает использование области. И снайперы не единственные, кто использует прицелы. Если вы, например, биолог, то вы будете регулярно пользоваться микроскопом. Или, если вы любите наблюдать за звездами (астроном), тогда вы будете использовать телескоп. Конечно, даже профессиональные фотографы будут использовать прицел и, следовательно, иметь ту же проблему.

Поскольку я никогда не стрелял из пистолета, я бы даже не знал, держат ли снайперы оба глаза открытыми или нет. Но я знаю о трех других областях применения, которые я упомянул. И, честно говоря? Каждый человек имеет свое собственное мнение.

Астрономам, как правило, практичнее держать глаза закрытыми, поскольку они обычно наблюдают объекты в темноте космоса. Если вы хотите посмотреть на несколько световых лет туманности, то даже маленький свет в комнате может отвлекать другой глаз. Итак, чтобы решить, что вы просто работаете в темной комнате, носите повязку на глаз или закрываете другой глаз. Но в общем, в обсерватории в комнате обычно темно, поэтому вы можете держать оба глаза открытыми. Потому что, как уже указывалось во многих ответах, это уменьшает нагрузку на глаза и мышцы лица. Но глазная повязка часто используется также. (Кроме того, при работе в темноте они, как правило, используют красные фонарики, так как красные огни имеют тенденцию быть невидимыми для части вашей сетчатки.)

Для фотографов это обычно зависит от их подготовки и опыта, но закрытие одного глаза является естественной привычкой, так как вы должны научиться держать оба глаза открытыми, когда вы смотрите через объектив на объект. Вот почему в наши дни многие цифровые камеры имеют ЖК-экран, вы можете смотреть с открытыми глазами. Но большинство профессоров фотографии, которые научат людей, как делать фотографии, скажут вам держать оба глаза открытыми! Что имеет смысл, так как позволяет вам быть более осведомленным о вашем окружении. Но для большинства легче просто закрыть один глаз.

И среди биологов первое, что мне сказали, глядя в микроскоп, было держать оба глаза открытыми. Опять же, просто из-за нагрузки на мышцы лица и глаз. Но при использовании микроскопа вы на самом деле смотрите прямо на источник света, поэтому в отличие от телескопа вы хотите видеть свет и другим глазом.

Таким образом, для этих трех применений многие профессионалы посоветуют вам держать оба глаза открытыми, но они также знают, что не легко перенести фокус с одного глаза на другие, так как люди «обучены» с рождения использовать оба глаза. В конце концов, речь идет не о том, чтобы держать оба глаза открытыми или нет, а о том, чтобы выполнить работу. Так что, как правило, это не имеет большого значения, и это в основном обсуждение мнений. Закрытие одного глаза облегчает фокусировку. Держа оба открытых, легче расслабиться.

Определение ведущего глаза, для чего необходимо обследование.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного зрения. При этом информация от одного глаза доминирует над другим. Данное явление аналогично принципу асимметрии левой и правой руки; но доминирующий глаз не обязательно будет совпадать с ведущей рукой. Да и не выявлено прямой связи между преобладающим глазом и рукой.

Примерно, у двух третей жителей планеты правый глаз – ведущий, а у оставшейся трети – левый глаз. Но есть исключения – незначительный процент людей не обладает ярко выраженным ведущим глазом. При этом никаких зрительных патологий может не быть. У таких людей доминирование зависит от направления взгляда, от размеров рассматриваемого предмета.

Ведущий левый глаз чаще встречается в сочетании с синдромом Вильямса-Бойрена, а также при хронических мигренях. Доминирование условно делится на «сильное» и «слабое». Сильное превалирование того или другого глаза может быть обусловлено косоглазием или амблиопией.

Пациенты с диагнозом анизомитропическая миопия (разные степени близорукости глаз), доминирующим является глаз с лучшей остротой зрения.

Для чего необходимо определение доминирующего глаза

Бинокулярное зрение в норме сопровождается эффектом параллакса, то есть человек получает точные пространственные данные именно через обработанные сигналы с ведущего глаза. Эта способность крайне важна и используется в некоторых видах спорта, например, стрельба из лука, стрельба из пневматического оружия, дартс. Совпадение ведущей руки и доминирующего глаза идет только на пользу во время прицеливания.

Предварительное выявление доминирующего глаза важно перед хирургическим лечением катаракты, при коррекции зрения, а также при выборе контактных линз и использовании лазерной коррекции.

Способы определения ведущего глаза

Способов определения доминирующего глаза довольно много, но все они основаны на субъективном сравнении двух равных объектов. Вот методы, которые используются в оптике:

1. Тест Майлза. Пациент должен вытянуть вперед две руки, чтобы получилось небольшое отверстие между ладонями. Смотря двумя глазами на предмет, визуально помещаем его между ладонями. Затем следует поочередно закрывать глаза, при этом, если предмет остается в поле зрения приоткрытом правом глазу, то он является ведущим и наоборот.
2. Проба Розенбаха. Человеку дают карандаш или ручку и предлагают прицелиться в какой-либо предмет не прищуриваясь. Затем ассистент или доктор прикрывают пациенту поочередно правый и левый глаз. Какой глаз будет лучше нацелен, тот доминирующий.
3. Использование кольца.
4. Тест Порты. Испытуемый вытягивает руки перед собой и направляет указательный или большой палец на определенный предмет. Затем ему предлагают по очереди закрывать глаза. Какой глаз будет более точно нацелен на предмет, тот и доминирующий.
5. Использование метода стенограмм.
6. Проба Литинского, также представляет собой конвергенцию ближайшей точки в поле зрения. Человек наблюдает предмет, который постепенно приближается к переносице. При этом ведущий глаз быстро адаптируется и фиксируется, а не ведущий будет совершать движения в горизонтальной плоскости.
7. Способ Долмана (карта с дырой). Окулист выдает испытуемому карточку с маленьким отверстием (1*1 см). пациент держит карту на вытянутых руках и смотрим двумя глазами через отверстие на предмет вдали. Далее необходимо также по очереди закрывать то один, то другой глаз. Когда доминирующий глаз будет открыт, то предмет будет виден в отверстии.
8. Тест на определение грани дихоптической согласованности позволяет выявить не только доминирующий глаз, но его количественную индикацию.
9. Размытие линзой. Отдаленный предмет рассматривается пациентом через корректирующие линзы. Например, в специальные очки вставляют линзы в несколько диоптрий перед каждым глазом. На каком газу будет размытие более выраженным, тот глаз считается ведущим.

Способы определения доминирующего глаза дают возможность выяснить, какой глаз является ведущим, но не позволяют выяснить степень его доминирования.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Как научиться стрелять с открытыми глазами, и в чем преимущества?

Один из моих профессоров много лет назад пришел из фотожурналистики и действительно проникся духом «оба глаза открыты» в наши головы … и когда я говорю «сверлил», я имею в виду, что он хотел бы, чтобы мы делали буквальные упражнения, чтобы сосредоточиться на Идея и устранить «дурную привычку» закрывать один глаз, как только мы подносим видоискатель к нашему глазу.

То, что он заставил нас сделать, началось довольно просто … В течение четверти прогрессия шла примерно так:

1. Первоначально мы просто сидели в студии / классе и практиковались, поднося камеру к глазам, но НЕ закрывая противоположный глаз … Я не имею в виду, что мы делали это несколько раз … Я думаю, что мы провели 3 или 4 всего класса сеансы (эквивалент почти 3 или 4 часа) на задание. Все это было связано с мышечной памятью, и во многих отношениях это казалось очень похожим на те упражнения, которые солдаты проводят в тренировочном лагере, когда они учатся поднимать и нацеливать свое оружие с контролем и скоростью.
2. Следующее, что он заставил нас сделать, это закрыть глаза в видоискателе и прицеливаться так, чтобы глаз не смотрел в видоискатель. Должно быть, мы потратили неделю на это в одиночку, и поначалу это было действительно странно, но это действительно научило нас не просто игнорировать глаз «без видоискателя», как только перед нами камера.
3. Затем мы практиковали прицеливание наших глаз без видоискателя с открытыми обоими глазами. Действительно интересно почувствовать, как вы мысленно смещаете фокус с одного глаза на другой, и через некоторое время это стало почти мгновенным и неосознанным действием … В конечном счете, это было действительно его целью заставить нас выполнить это упражнение (и все они, действительно).
4. После этого мы провели недели на квадроциклах, фотографируя людей. Он позволял нам делать что-то свое, а потом случайно кричал, чтобы «сфотографировать парня в зеленой толстовке с капюшоном» (или любого другого студента, на которого он смотрел). Сначала у большинства из нас было желание отодвинуть камеру от лица и посмотреть вокруг человека, о котором он говорил … Но со временем мы научились поворачиваться, поворачивая глаза к видоискателю и открывая оба глаза. в поисках фотографии, но никогда не отводя камеру от глаз … Я уверен, что было очень приятно увидеть, как 25 фотографов одновременно поворачиваются, где бы они ни находились, и фотографируют человека. Позже я узнал, что он на самом деле нанимал людей ходить на квадроциклах во время наших занятий, что, я полагаю, имеет смысл не пугать случайных людей, идущих на занятия. 🙂
5. Наконец, то, над чем он работал, — это сложить все вместе, то есть до такой степени, что мы хорошо составляли снимки на лету, никогда не отрывая камеру от глаз, по сути, используя наш «свободный» глаз, чтобы найти следующий. снимок, пока мы еще работали над текущим глазом видоискателя.

Так что это была последовательность упражнений, которые он провел с нами, и это последовательность упражнений, которые я до сих пор использую со своими собственными студентами-фотографами (и я все еще тренируюсь сам … В основном, когда я добавляю новый предмет снаряжения, линзу или новый корпус камеры). Что касается преимуществ, то, конечно, меньше усталости от того, что вам не нужно закрывать один глаз, но я думаю, что реальное преимущество заключается в том, что вы обладаете ситуационной осведомленностью и мышечной памятью для создания фотографий, происходящих вокруг вас очень быстро и точно. Есть много свадебных фотографий, которые я делаю «на лету», которые я почти не помню, потому что я двигаюсь по обстановке обоими глазами так быстро, сочиняя на ходу и запечатлевая моменты …

Кроме того, все это упрощается благодаря контролю, который дает фотографу кнопка фокуса назад, и я «никогда не уйду из дома без него». 🙂

Бинокулярное зрение и его важность в условиях огневого контакта

Если речь идет о стрельбе, которая хоть сколько-нибудь имитирует условия реального огневого контакта (ситуативно/тактически), то очень важно, чтобы стрелок работал с обоими открытыми глазами (бинокулярное зрение). Давайте разберём, почему.

Важность бинокулярного зрения в условиях огневого контакта

Да, само прицеливание по понятным причинам мы осуществляем одним глазом. Конструкция прицеливания проста и понятна:

Глаз – Целик – Мушка – Дистанция – Цель.

Это справедливо при стрельбе на дистанции свыше пяти метров. До пяти метров возможно обеспечение точной стрельбы без использования прицельных приспособлений, то есть стрельба “по стволу”. Но это тема для другой статьи.

Естественно, что в первую очередь правильное прицеливание обеспечивает правильная механика: формирование стойки и хвата, правильное удержание, правильная вкладка, правильное выведение оружия на прицельное направление и выход на прицельную линию, спуск, принятие телом отдачи выстрела.

Здесь надо прояснить терминологию:

• Прицельное направление – это то направление, в котором будет вестись огонь.
• Прицельная линия – это точная оптическая линия, выходящая из глаза стрелка, проходящая через целик и мушку, и приходящая в точку на объекте прицеливания (цель), который расположен внутри стрелкового направления.

Разделять эти два понятия нужно потому, что с момента, как мы обнаружили цель, до момента, как мы приступили к ее поражению, неизбежно проходит время, и в ситуации, когда цель движется относительно нас, или мы движемся относительно цели, мы сначала определяем направление, в котором будем стрелять (по сути сектор огня), а уже потом берём точный прицел на сам объект (выстраиваем прицельную линию). Другими словами, мы сначала выводим оружие в прицельном направлении, а потом уже выводим его на прицельную линию.

Технически это процесс, производимый “слитно” и максимально “цельно”. Само определение стрелкового направления, занятие положения для стрельбы – это уже тактика – тоже тема для другой статьи.

Почему же в процессе изготовки к стрельбе нам нужны оба глаза?

В первую очередь для того, чтобы иметь возможность правильно оценивать оперативную ситуацию на поле боя. Во-вторую – для того, чтобы иметь возможность правильно оценивать дистанцию до цели. Человек – это животное, для которого бинокулярное зрение является одним из основных способов изучения окружающего пространства.

В качестве эксперимента вы можете наложить повязку на один глаз и попробовать поработать вывод оружия на прицельную линию. При наличии хотя бы небольших проблем с механикой данного действа вы обнаружите, что закрытый глаз приводит к паразитарным смещениям стрелка в пространстве. Это может быть как перешагивание, так и колебание корпуса.

Для того, чтобы этого избежать, при формировании прицельного направления и прицельной линии необходимо задействовать оба глаза. Это связано с тем, что для обеспечения максимальной эффективности работы нашего вестибулярного аппарата (а именно он отвечает за устойчивое, равновесное положение и работу тела в целом), ему необходима информация от обоих глаз.

Третий момент – чисто тактический. Двумя глазами, очевидно, у нас больше сектор обзора. Соответственно, чем больше сектор, тем больше мы видим, тем лучше мы понимаем реальную ситуацию в прицельном направлении.

Продолжением является психофизиологический момент: в стрессовой ситуации туннельное зрение будет обладать большим размером туннеля, чем при работе одним глазом. И, соответственно, даже в состоянии стресса мы будем больше видеть, и нам будет легче переключаться на прочие объекты в поле зрения. Любой новый объект, возникший в поле зрения, подлежащий уничтожению, будет вызывать меньше стресса, потому что будет замечен раньше. Ну и переключаться между целями будет легче.

Стоит отметить, что при работе “двумя глазами” совершенно не обязательно совершать очень резкие движения головой, которые предназначены для стряхивания “туннеля”. Достаточно будет просто проводить контроль окружения глазами. При необходимости, немного доворачивая голову в нужном направлении, а не трясти башкой так, словно вам по ней стукнули.

Как тренировать “бинокулярное зрение при стрельбе”

Важный аспект развития стрельбы “двумя глазами” – этот навык тренируется отдельно. Приучать себя держать глаза открытыми нужно сразу. Если вы хорошо стреляете “одним глазом”, то на тренировках: “прицелился одним глазом – открыл второй” вы будете терять время при прицеливании на открытие второго глаза и анализа (автоматического, неконтролируемого) обстановки с “нового” угла обзора. Так тренироваться, конечно, можно, но! У вас всё равно останется паразитная привычка сначала закрывать глаз для прицеливания и потом снова его открывать вовремя/после выстрела.

Очевидно, что для стрельбы с двумя открытыми глазами фундаментом будет являться базовая механика прицеливания: работа с оружием и работа корпуса. Если вы в состоянии правильно и быстро вывести оружие на прицельное направление и на прицельную линию, то останется только научиться фокусироваться на цели одним глазом, не закрывая второй. Да, первое время у вас будет существенная просадка по скорости и по точности, но это вопрос сугубо механической и мышечной тренировки глазных и лицевых мышц – другими словами, вопрос времени.

Полезно будет одновременно с этим тренировать переключаемость внимания (перенос прицельной линии с объекта на объект) и контроль туннельного зрения. В процессе прицеливания и удержания объекта на прицеле старайтесь фиксировать прочие объекты, которые могут стать вашей целью. “Стряхивайте” туннель простыми движениями глаз из стороны в сторону. Тут очень важно, чтобы эти движения не стали простой механической работой, за которой нет смысла и соответственно результата! Если вы осматриваете пространство перед собой, не отрываясь от прицельных приспособлений или минимально от них отклоняясь, то вы именно сканируете пространство. Вы должны делать это осмысленно, то есть точно так же, как проводится учет окружающей обстановки, а не просто мотание глазами.

Не концентрируйтесь только на объекте на прицельной линии! Очень помогает простое упражнение: взятие объекта на прицел, его удержание на прицельной линии механикой тела, но при этом осмотр окружения только глазами, с последующим возвратом взгляда на прицельную линию к объекту и его поражением.

Не боритесь с прищуриванием “свободного” глаза. Внимательно следите за тем, чтобы вы НЕ ЗАКРЫВАЛИ второй глаз, а то, что он прищуривается, на начальных этапах тренировок не принципиально. Со временем прищур либо минимизируется, либо совсем исчезнет (тут многое зависит от здоровья глаз и лицевых мышц).

В задачи инструктора (или же в случае самоподготовки) для закрепления бинокулярного зрения при прицеливании входит создание условий для тренировки cognitive stress function (стресс-тренировка), путем добавления цветовых решений (ну или прочих идентификационных меток) в мишенную обстановку, с последующим озвучиванием всех факторов мишенной обстановки, считываемой стрелком, или добавление более конкретных вводных к выполняемой задаче инструктором. Задача – максимально нагрузить голову, чтобы она не думала, сколько глаз сейчас открыто, а была занята решением более важных задач.

В целом бинокулярное зрение при прицеливании дает стрелку довольно много профита в реальных обстоятельствах:

• Более адекватная оценка тактической обстановки.
• Уменьшение глубины туннельного зрения (или полное его отсутствие).
• Упрощение “стряхивания” туннельного зрения и устранения зависания на объекте.
• Увеличение скорости прицеливания при резкой смене прицельного направления.
• Увеличение скорости прицеливания при смене плеча.
• Меньшая нагруженность и, как следствие, усталость глаз при стрельбе.

Ну и вообще. Мать природа нам дала два глаза. Максимальная эффективность человека достигается при использовании двух глаз. Были б мы эффективны с одним – были бы циклопами, с одним глазом во лбу. Тренируйтесь – и у вас всё получится!

P.S. Ещё раз отметим, что в статье речь идёт о прицеливании и стрельбе из пистолетов-пулемётов, карабинов (оружия с длинной прицельной линией) на малые и средние дистанции. О сверхмалых или дальних дистанциях тут речи не идёт – там своя специфика, и это также тема для другой статьи.

(с) Alex | “Точный Выстрел”

4.2. Стрелковый инвентарь Правила вида спорта стрельба из лука (утв. приказом Минспорта России от 29.12.2020 N 984)

.

Если стрелку необходимо использовать снаряжение, которое он не предъявил при прохождении технической комиссии, следует перед использованием показать его судьям.

Стрелок, использующий снаряжение, запрещенное Правилами, может быть снят с соревнований с потерей всех показанных результатов.

Ниже следуют общие положения, применяемые ко всем дисциплинам, а также специальные положения, касающиеся определенных дисциплин.

4.2.1. Для Классического лука

4.2.1.1. Для стрельбы на соревнованиях участник может использовать лук любого типа, соответствующий принятым в стрельбе из лука по мишеням принципам и понятию слова Лук, т.е. инструмент состоящий из рукоятки (с открытым «окном») и двух гибких плеч (упругих элементов), между концами которых натянута одна тетива, закрепленная в специальных для нее вырезах. Во время выстрела стрелок удерживает лук за рукоять одной рукой, а пальцами другой натягивает, удерживает в натянутом состоянии и отпускает тетиву. Разрешены к использованию многоцветные рукояти и плечи с торговой маркой, нанесенной на внутренней стороне верхнего плеча.

4.2.1.2. Тетива может быть изготовлена из любого материала, и состоять из любого числа нитей любой расцветки. Середина и концы (петли) тетивы могут быть усилены дополнительной обмоткой. В месте положения хвостовика стрелы на тетиве («гнездышко») разрешается дополнительная подмотка, а также один или два ограничителя положения хвостовика. Для отметки положения губ или кончика носа на тетиве разрешается иметь одно дополнительное приспособление. Обмотка на тетиве при натянутом луке не должна оканчиваться в поле зрения стрелка. Тетива не должна каким-либо образом помогать прицеливанию, например, за счет устройства на ней прицельного отверстия или другого ориентира.

4.2.1.3. Разрешается использование простой или регулируемой полочки под стрелу, боковинки (плунжера), при условии, что они не обеспечивают дополнительной точки прицеливания и не являются электрическими или электронными устройствами. Прижимная точка боковинки (плунжера) должна быть расположена не далее 4 см назад (к стрелку) от точки упора на рукояти лука.

4.2.1.4. Разрешается использование различных указателей положения наконечника стрелы перед ее выпуском (например, кликер или зеркало), при условии, что они не являются электрическими или электронными устройствами.

4.2.1.5. Разрешается использовать лишь одно из устройств для прицеливания: прицел или отметку на луке.

Прицел может использоваться для регулирования положения мушки по вертикали и горизонтали, однако он не должен:

— иметь встроенных линз, призм, других увеличительных, ориентирующих или электронных устройств и более одной точки прицеливания. Разрешено использование мушки из оптического волокна.

— Разрешается устанавливать на лук устройство для крепления прицела.

— Отметка на луке для прицеливания делается карандашом, клейкой лентой или любым другим материалом (если не используется прицел). Пластинка или лента с записью прицелов по дистанциям могут быть укреплены на луке, но не должны оказывать помощь в прицеливании.

4.2.1.6. На луке могут быть установлены стабилизаторы и компенсаторы, которые не должны:

— служить как направляющие для тетивы;

— касаться чего-либо, кроме лука;

— мешать другим стрелкам на линии стрельбы.

4.2.1.7. Стрелкам разрешается использовать стрелы любого типа, соответствующие принятому в стрельбе по мишеням принципу и смыслу слова «стрела» и не причиняющие чрезмерных повреждений мишеням и щитам. Стрела состоит из хвостовика, трубки, оперения и наконечника. Разрешается декоративная расцветка стрелы. На трубках стрел должны быть указаны фамилия или инициалы спортсмена. Все стрелы, используемые стрелком, должны быть одинаковыми по цвету оперения, хвостовика и декоративной расцветке в серии из трех или шести стрел.

4.2.1.8. Для защиты пальцев во время натяжения, удержания и освобождения тетивы разрешается использовать напальчник, перчатку или обмотку на пальцы (лейкопластырь) при условии, что они имеют гладкую поверхность и не содержат устройств для удержания и освобождения тетивы. Для предотвращения зажима пальцами хвостовика стрелы разрешается использовать разделитель. На руке, удерживающей лук, может быть надета перчатка, варежка и т.п., при условии, что она не прикреплена к накладке рукоятки. К напальчнику может быть прикреплена пластина, предназначенная для улучшения прикладки.

4.2.1.9. Для корректировки стрельбы спортсмену разрешается использовать бинокль, зрительную трубу и другие оптические приборы при условии, что они не доставляют неудобства другим спортсменам находящимся на линии стрельбы. В Командном финальном раунде на выбывание тренеры могут использовать ручные бинокли. Стрелок имеет право пользоваться любыми очками (для коррекции зрения, солнечными или специальными очками приспособленными для стрельбы), если ему это необходимо, но они не должны быть снабжены микроотверстиями в линзах или стеклах, или иметь другие приспособления, помогающие прицеливанию. Разрешено использование линз заклеенных пластырем, или повязки на глаз, не участвующий в прицеливании.

4.2.1.10. Разрешается использовать следующие аксессуары: защитную крагу на руке, нагрудник, ремешок (поводок) для удержания лука, поясной или наземный колчан для стрел, а также отметки положения ног, которые не должны возвышаться над землей более чем на 1 см, защитные приспособления для плечей, треноги для зрительных приборов (могут быть оставлены на линии стрельбы, при условии, что не создают помех окружающим), индикаторы ветра (кроме электрических или электронных) прикрепленные к снаряжению на линии стрельбы (т.е. легкие ленты), электронные индикаторы ветра за линией стрельбы.

4.2.2. Для дивизиона Компаунд разрешены к применению все дополнительные виды приспособлений, кроме электрических или электронных:

4.2.2.1. Разрешен к использованию Блочный лук открытого или закрытого типа (с закрытым «окном»), с длиной натяжения, регулируемой при помощи системы блоков и/или тросов. Максимальная сила натяжения не должна превышать 60 фунтов . Тетива(ы) лука должны быть натянуты на плечи лука или прикреплены к тросам, в зависимости от конструкции. Разрешено использование защиты для тросов.

4.2.2.2. Тетива может быть изготовлена из любого материала, и состоять из любого числа нитей любой расцветки. Середина, в месте захвата пальцев или спускового устройства (релиза), и концы (петли) тетивы могут быть усилены дополнительной обмоткой. В месте положения хвостовика стрелы на тетиве разрешается дополнительная подмотка, а также один или два ограничителя положения хвостовика. Разрешается иметь устройство с прицельным отверстием, устройство для контроля проекции, дополнительную петлю, дополнительные приспособления для отметки положения губ или кончика носа на тетиве.

4.2.2.3. Разрешается использование простой или регулируемой полочки под стрелу, боковинки (плунжера), при условии, что они не являются электрическими или электронными устройствами. Прижимная точка боковинки (плунжера) должна быть расположена не далее 6 см назад (к стрелку) от точки упора на рукоятке лука.

4.2.2.4. Разрешается использование различных указателей положения наконечника стрелы перед ее выпуском (например, кликер или зеркало), при условии, что не являются электрическими или электронными устройствами.

4.2.2.5. Разрешается использовать для прицеливания прицел или отметку на луке. Прицел может использоваться для регулирования положения мушки по вертикали и горизонтали, иметь встроенные линзы и/или призмы. Разрешается устанавливать на лук устройство для крепления прицела. Запрещается использование электрических или электронных устройств. Разрешено использование мушки из оптического волокна.

4.2.2.6. На луке могут быть установлены стабилизаторы и компенсаторы, которые не должны:

— служить как направляющие для тетивы;

— касаться чего-либо, кроме лука;

— мешать другим стрелкам на линии стрельбы.

4.2.2.7. Стрелкам разрешается использовать стрелы любого типа, соответствующие принятому в стрельбе по мишеням принципу и смыслу слова «стрела» и не причиняющие чрезмерных повреждений мишеням и щитам. Максимальный диаметр стрел не должен превышать 9,3 мм. Стрела состоит из хвостовика, трубки, оперения и наконечника. Разрешается декоративная расцветка стрелы. На трубках стрел должны быть указаны фамилия или инициалы спортсмена. Все стрелы, используемые стрелком, должны быть подписаны именем или инициалами спортсмена, а стрелы используемые на одном (пронумерованном) щите должны быть одинаковыми по цвету оперения, хвостовика и декоративной расцветке в серии из трех или шести стрел.

4.2.2.8. Для защиты пальцев во время натяжения, удержания и освобождения тетивы разрешается использовать напальчник, перчатку или обмотку на пальцы (лейкопластырь). Для предотвращения зажима пальцами хвостовика стрелы разрешается использовать разделитель. К напальчнику может быть прикреплена пластина, предназначенная для улучшения прикладки. Разрешено использование спускового устройства (релиза), при условии, что оно не крепится на лук и не является электрическим или электронным устройством. На руке, удерживающей лук, может быть надета перчатка, варежка и т.п., при условии, что она не прикреплена к накладке рукоятки.

4.2.2.9. Для корректировки стрельбы спортсмену разрешается использовать бинокль, зрительную трубу и другие оптические приборы при условии, что они не доставляют неудобства другим спортсменам находящимся на линии стрельбы. В Командном финальном раунде на выбывание тренеры могут использовать ручные бинокли. Стрелок имеет право пользоваться любыми очками (для коррекции зрения, солнечными или специальными очками приспособленными для стрельбы), если ему это необходимо, но они не должны быть снабжены микроотверстиями в линзах или стеклах, или иметь другие приспособления, помогающие прицеливанию. Разрешено использование линз заклеенных пластырем, или повязки на глаз, не участвующий в прицеливании.

4.2.2.10. Разрешается использовать следующие аксессуары: защитную крагу на руке, нагрудник, ремешок (поводок) для удержания лука, поясной или наземный колчан для стрел, а также отметки положения ног, которые не должны возвышаться над землей более чем на 1 см, защитные приспособления для плечей, треноги для зрительных приборов (могут быть оставлены на линии стрельбы, при условии, что не создают помех окружающим), индикаторы ветра (кроме электрических или электронных) прикрепленные к снаряжению на линии стрельбы (т.е. легкие ленты), электронные индикаторы ветра за линией стрельбы.

4.2.3. Для спортсменов всех дивизионов запрещены к использованию:

4.2.3.1. Любые электронные средства коммуникации и наушники на линии стрельбы или перед линией ожидания. Допускается использование карманных персональных компьютеров для учета результатов стрельбы.

Что делать, если у вас не совпадает ведущий глаз и ведущая рука?

Нашёл по ссылке данную статью. Возможно, для кого-то это не новость, но кому-то может и пригодиться. Итак, сама статья:
«Для многих данная проблема весьма актуальна. Она заключается в том, что глаз, которым прицеливается стрелок, не совпадает с рукой, которой он контролирует ружьё.
Все, кто хотя бы мало-мальски связан со стрельбой, знают, что при использовании двух глаз во время прицеливания возникает эффект параллакса, то есть происходит изменение видимого положения цели, поэтому стрелки стараются полагаться на свой ведущий глаз при наведении на цель.
Поэтому, те, кто сталкиваются с подобной проблемой, испытывают определенные трудности при стрельбе.
Определение ведущего глаза
Согласно исследованию, которое было проведено изданием Positive Shooting, 30% всех мужчин (данные относительно женщин гораздо сложнее для восприятия, поэтому имеет смысл опустить их) сталкиваются с проблемой, описанной выше. К их числу отношусь и я. Я пишу правой рукой, ем правой рукой, да я все делаю правой рукой! Однако, при прохождении теста на ведущий глаз, левый оказывается бесспорным победителем.
Как провести тест? Закройте какой-нибудь объект на расстоянии нескольких метров своим пальцем, при этом держа оба глаза открытыми. Так, например, я использовал свою гитару, но это не суть важно. Если вы закрываете правый глаз и при этом положение вашего пальца не меняется (вы продолжаете закрывать предмет своим пальцем), значит у вас левый ведущий глаз.
Ради интереса вы можете закрыть левый глаз, и вы заметите, что ваш палец как будто изменил свое положение относительно предмета. Примечание: стоит отметить, что существует малый процент людей, у которых оба глаза ведущие, поэтому, если вы не видите разницы — то вы один из этих счастливчиков.
Исходя из всего этого, вы можете определить ваш ведущий глаз, и если ваша рука и глаз совпадают, то мои поздравления: вам не о чем беспокоиться, если вы решите пострелять. Однако тех, кому не повезло также, как и мне, прошу читать дальше о том, как можно справляться с этой проблемой.
Стрельба из ружья
К сожалению, лучшим способом справиться с обозначенной нами ранее проблемой при стрельбе из ружья, является смена ведущей руки, так как этим способом пользуется множеством стрелков и нельзя сказать, чтобы они стреляли хуже, чем их друзья без подобных проблем. Тем не менее, некоторые охотники предлагают весьма кардинальный способ — закрывать ведущий глаз при помощи повязки или специальных очков.
А чего точно не стоит делать, так это пытаться стрелять, целясь ведущим левым глазом, при этом держа ружье на левом плече. Если вы мне не верите, то сходите и попробуйте сами, возьмите ружье и попробуйте прицелиться, скрючившись в непонятную позу. Правда, не стоит.
Стрельба из пистолета
Дела обстоят гораздо лучше, если у вас не совпадает ведущий глаз с ведущей рукой, при стрельбе из пистолета. Конечно, это будет весьма полезно, если вы научитесь стрелять не ведущей рукой, особенно если вы носите оружие для самозащиты, тем не менее есть гораздо более простые решения данной проблемы.
Как опытный стрелок, который уже не один год использует оружие, несмотря на этот «недуг», могу предложить свое решение — я использую модифицированную стойку Уивера: наклоняю голову так, чтобы мой ведущий (левый) глаз был на одной линии с прицелом, а щека близко к правому плечу. Также можно просто повернуть голову так, чтобы ведущий глаз был в удобном вам положении, тем не менее, я считаю этот подход неудобным по причине того, что подобное махание головой дезориентирует меня. Более того, этот метод сильно снижает периферическое зрение левого глаза, а это совсем не то, на что я буду обращать внимание на тренировках, отрабатывая стрельбу. Поэтому я считаю, что лучше сохранять периферическое зрение по обе стороны.
Последним методом, который я приведу в этой статье, имеет смысл пользоваться только опытным стрелкам. Вы можете наклонять пистолет по направлению к своему ведущему глазу, однако если вы не имеете большого опыта, то все, что вы получите, это вид парня, похожего на гангстера, и испорченную технику стрельбы. Тем не менее, если вы отточили свое мастерство и такие слова, как «хват», «стойка» и «контроль спуска» не являются для вас чем-то заумным и непонятным, то я бы порекомендовал вам воспользоваться этим методом.
Подытоживая все вышесказанное, хотел бы дать вам совет: если у вас проблемы с попаданием в цель, то я бы порекомендовал вам пройти тест на определение ведущего глаза. Возможно, вся проблема заключается как раз в этом, и если так оно и есть, то вы сэкономите себе кучу нервов.»
Не берусь спорить с автором, но выскажу своё мнение.
У меня, как раз, такая же ситуация: ведущая рука — правая и ведущий глаз — левый. При стрельбе из пистолета двумя руками проблем нет никаких — руки уже сами подстроились под ведущий глаз. Проблемы начинались при стрельбе с одной руки. Стреляя сильной рукой я просто не попадал туда, куда целился — учили стрелять не меняя положения пистолета и сильная рука «уводила» его под правый глаз. Помогла, как раз таки, рекомендация положения пистолета при стрельбе слабой рукой, а именно наклон пистолета в сторону ведущего глаза. Проблема исчезла. Иными словами, при разных ведущих руках и глазах, изменяется методика стрельбы на противоположное: наклон пистолета при стрельбе сильной рукой в сторону ведущего глаза и стандартное положение пистолета при стрельбе слабой рукой. 
Что касается стрельбы из ружья, то опыта у меня не так много и я просто закрываю левый глаз, как и советуют охотники из статьи.. 
 Можете ли вы стрелять с завязанными глазами? Стрельба больше, чем кажется на первый взгляд 

 Можно ли стрелять с завязанными глазами и при этом попадать в цель? 
 Разум — мощная вещь. Мы часто слышим термин «визуализация» применительно к спорту. Эксперты говорят, что нужно визуализировать наш успех, визуализировать хорошее выступление, и тогда вы сможете добиться успеха в реальной жизни. 
 Хотя есть много способов правильной визуализации и множество преимуществ этой техники, сейчас я хочу сосредоточиться на более практичной форме.
 Чтобы проиллюстрировать это, я попытался стрелять с завязанными глазами. 
 А теперь давайте рассмотрим… 
 Когда Оби Ван сказал Люку Скайуокеру (конечно, в «Звездных войнах»), что «ваши глаза могут вас обмануть», он был абсолютно прав. Хотя глаза, конечно, необходимы и предлагают обратную связь, которую вы, очевидно, не получите иначе … они также могут обмануть вас, заставив думать, что они — единственный путь к вашему успеху. Вы часто делаете все, чтобы ваши «глаза» были счастливы… часто в ущерб своей технике и внутренней уверенности.
 Это происходит во многих сферах жизни. Наша культура высоко ценит визуальные эффекты. Взгляните на мускулистого героя боевиков или на красивую супермодель. Мы думаем, что они должны быть уверены в себе, потому что они так хорошо «выглядят». Но часто это не так, и на самом деле их внутренний мир чрезвычайно нервничает, их заставляют поддерживать постоянно стареющие и сопоставимые поверхностные измерения их собственной ценности. 
 Но есть люди, которые источают расслабленную уверенность. Они могут быть не самыми лучшими, яркими, забавными, самыми красивыми … им просто комфортно изнутри.Их ценность исходит изнутри, и это то, что время никогда не отнимет. 
 Стремление к этому во всех аспектах вашей жизни — в данном случае в вашей стрельбе — идеально. Видеть, как мишень реагирует на ваш выстрел, как рвется бумага или падает сталь … это лишь один крошечный аспект общей картины вас как спортсмена … и если вы стоите за ружьем, думайте о себе как о спортсмене, потому что это именно то, что вы есть — так что признайте это. 
  Ваш внутренний мир — это то, что может сделать или сломать вас. 

 Хотя моя попытка снимать с завязанными глазами предназначена только для иллюстрации, и я не могу рекомендовать точную технику другим, идея заключается в том, что полагаться на свое тело и внутренний мир, отношение, уверенность… имеет очень большое значение. Если мы можем сделать выстрел, не имея возможности видеть цель, то мы знаем, что можем полагаться на тот факт, что наше тело знает хороший выстрел. 
 Это не значит, что много тренироваться не стоит или даже не нужно.Чем больше вы тренируетесь (да, с визуальными эффектами), тем увереннее вы будете. 
 Вот небольшая догадка: у меня есть бесчисленные часы буквальной крови, пота (и даже нескольких слез), пропитанных зернами моей конкурентной винтовки  . Но что до пистолета? Для меня это просто развлечение. Я все еще знакомлюсь с этим пистолетом Фольквартсена, и для каждого из этих выстрелов с завязанными глазами …  Я попробовал их накануне вечером, просто закрыв глаза, что немного проще  (и вы увидите, почему в видео ).
 Так что у меня было немного взволнованного ожидания и надежды на камеру с вами. В общем, у меня не было той уверенности, которая была бы у меня, если бы я тренировался за много дней до этого, пытаясь сделать этот бросок. Кроме того, у меня было всего несколько дней тренировок на стеллаже для тарелок  и даже на   с прицелом . 
 Но это не значит, что у меня не было уверенности в других навыках, которым я обучал ,  как в стрельбе, так и в других искусствах. 
 Навыки  переводить.  
   Как только вы отточите мышечную память в другом виде спорта (например, боевых искусствах), вы ускорите этот процесс в следующем.Ваше тело учится быстрее и лучше, чем вы думаете. Просто иногда это «выглядит» так, как будто это не так. 
 Не обманывайтесь, имея хороший фундамент, вы можете сделать больше, чем ожидаете. Например, почти на всех своих снимках я впервые пробовала их на камеру с вами. От стрельбы из вертолета до стрельбы из пистолета из пистолета P38 времен Второй мировой войны, я ЧАСТО впервые использую ружье или даже какой-то другой вид оружия, меня часто окружают команды, каждая потраченная впустую минута — это деньги на ветер, а ожидания чрезвычайно высокая.Но я показываю свои промахи, и мы делаем это вместе с вами. 
   Необязательно быть идеальным, нужно просто действовать.   
 Тем не менее, наличие хорошей фундаментальной основы имеет большое значение для создания уверенности и смелости, чтобы подтолкнуть себя еще дальше за пределы своей зоны комфорта. И помните, зона комфорта у каждого человека своя. Мы все растем, и все мы в какой-то момент начали с нуля. Лично мне нравится ощущать неизведанное, когда я бросаю себе вызов в чем-то новом — это одна из причин, почему я делаю то, что делаю.
   Почувствуйте страх и двигайтесь к нему.   

 Но в конечном итоге делайте то, что вас вдохновляет.  Испытайте себя там, где вы находитесь, с тем, что у вас есть . Проблема   — не результат или то, как он «выглядит» для других —  имеет значение . И помните, убедитесь, что это  FUN.  
 Начать никогда не поздно, особенно стрельба. Стрельба — спорт на всю жизнь! Помните, что вам не обязательно быть хорошим с первой попытки, вам просто нужно попробовать.
   Болею за тебя!   
 Если эта статья вам помогла, поделитесь ею с другом, который тоже может принести пользу. И пока я не увижу вас в моем почтовом ящике или на YouTube, вот эпизоды съемок с завязанными глазами, которые никогда раньше не снимались!   
 Стрельба из пистолета с завязанными глазами — трюковые выстрелы — Часть 1 — Стальная пластина и советы по стрельбе 
  
 Стрельба из пистолета с завязанными глазами — трюковые выстрелы — Часть 2 — НИКОГДА раньше не видели первым!  Попытка ОЧИСТИТЬ подставку для тарелок  (несколько целей) 
  

 Видео о стрельбе из винтовки с завязанными глазами — впервые в истории 
  
 Никто не видит через повязку НРА 
 В темноте плохо видно.Граждане, у которых есть оружие, и те, у кого мало общего. Подавляющее большинство обеих групп хотят одной и той же базовой разумной политики владения оружием, и обе группы загнаны в один угол. Все мы сталкиваемся с серьезными решениями относительно безопасности наших детей и наших школ, не имея какой-либо достоверной информации, которая могла бы нам помочь. 
 Учения по стрельбе по активному стрелку начались после массового убийства в средней школе Колумбайн в 1999 году. Впоследствии в школах страны были проведены учения по чрезвычайным ситуациям.После кровавой бойни в Сэнди-Хук в 2012 году NRA объявила о создании Национальной рабочей группы по защите школ и опубликовала отчет о «передовых методах» по обеспечению безопасности школ. Особый упор сделан на «доказанную» пользу «вооруженных школьных офицеров». Он предлагал вооружить учителей, когда школы не могут позволить себе офицера, и призывал к «правильно проведенным учениям по обеспечению безопасности». 
 В отчет не были включены какие-либо рецензируемые исследовательские данные в пользу его позиций. Он представил восемь рекомендаций, в одной из которых НРО и его программа НСС были представлены как «зонтичная национальная организация, защищающая и поддерживающая безопасность школ».Второй предложил NSS в качестве ресурса для создания онлайн-инструментов профессионального качества для самооценки, которые помогут школам разработать планы безопасности. В отчете описывается, как эти инструменты были необходимы, поскольку дорогостоящие частные консультационные услуги часто были единственным источником рекомендаций при отсутствии какой-либо общедоступной информации. В отчете не рассматривается тот факт, что ни у НСС, ни у частных консультантов нет общенациональных общедоступных данных исследований, подтверждающих какие-либо рекомендации. Они такие же слепы, как и мы.
 NRA не публиковало публично какие-либо обновления отчета NSS в каких-либо доступных для поиска национальных СМИ или в доступном для поиска контенте на NRA-TV: ничего о прогрессе в отношении онлайн-инструментов, ничего о росте сертифицированных NSS школ, сборе средств, количестве гранты или данные исследований, определяющие деятельность НСС. 
 Это не помешало NRA публично высказывать свои рекомендации по «лучшим практикам». Теперь у нас есть учения по изоляции и бесшумной безопасности в дошкольных учреждениях, школах и церквях по всей стране.Теперь у нас есть арестованное оружие и вооруженные учителя в некоторых школах страны, в дополнение к вооруженным школьным «офицерам-консультантам». Теперь у нас есть две целевые группы в Нью-Гэмпшире, изучающие безопасность в школах и, предположительно, изучающие роль этих учений и степень, в которой взрослые будут вооружены в наших школах. 
 Пока мы обсуждаем учения и кого вооружать в школах Нью-Гэмпшира, давайте не будем недооценивать влияние этих мер на наших детей. Эмоциональная цена реальна, и у нас нет информации о ее размере или о том, как долго дети продолжают ее платить.Анекдоты рассказывают нам кое-что о том, что усваивают дети. Те о том, как учения по безопасности, неудивительны: 10-летний ребенок думает о том, чтобы заблокировать дверь в класс, чтобы защитить одноклассников; 4-летняя девочка сутулится дома под столом, совершенно неподвижно выполняет «бесшумные упражнения на безопасность», пока ее ноги не уснули. 
 Но анекдоты опровергаются заинтересованными сторонами, заявляющими о «доказанных» преимуществах без ссылки на доказательства. Им это сходит с рук из-за отсутствия финансируемых из федерального бюджета исследований воздействия тренировок и вооруженных классов.
 Прошло почти 20 лет после появления Колумбайн. Исследователи могли следить за выжившими и последующими классами, подвергавшимися тренировкам, чтобы оценить краткосрочное и долгосрочное влияние этого опыта. Это стандартная практика общественного здравоохранения для измерения значительных рисков для безопасности. Двадцать восемь тысяч смертей, связанных с применением огнестрельного оружия, в 1999 году, безусловно, считались значительными. 
 Национальная медицинская библиотека цитирует более 10 миллионов исследований, связанных со здоровьем, опубликованных с 1999 года. Нет ни одного упоминания о финансируемых из федерального бюджета исследованиях, в которых сообщается о последствиях убийств в Колумбине для американских студентов.В 2012 году, когда произошли убийства в Сэнди-Хук, было зарегистрировано 33 000 смертей, связанных с применением огнестрельного оружия, но библиотека не цитирует ни одного финансируемого из федерального бюджета исследования последствий этой или какой-либо другой бойни. Примерно такое же количество людей погибло в результате автомобильной аварии в 2012 году. Напротив, Национальная администрация безопасности дорожного движения поддерживает 29 финансируемых из федерального бюджета баз данных и систем отчетности, в которых проверяются как водитель автомобиля , так и автомобиль . За годы, прошедшие между Колумбайн и Сэнди-Хук, число погибших на автомобиле снизилось на 10 000, а число смертей от огнестрельного оружия выросло примерно на 5 000 человек.
 Благодаря NRA не было федерального финансирования исследований, которые могли бы проинформировать нас о влиянии тренировок и вооруженных учителей на наших детей. NRA фактически остановило федеральные агентства от проведения исследований, связанных с насилием с применением огнестрельного оружия в 1996 году, и обеспечило продолжение отключения электроэнергии. 
 В 1998 году против табачной промышленности был подан самый крупный гражданский иск в истории Америки за умышленное введение общественности в заблуждение относительно рисков курения сигарет. С тех пор надежные исследования помогли нам принять решение о собственном курении и о том, как курение влияет на наших детей и наши общественные места.
 Вместо этого представьте, что табачная промышленность протолкнула закон в 1978 году, остановив любые финансируемые из федерального бюджета исследования риска курения сигарет. Двадцать лет спустя не было бы единого мнения о рисках курения или пассивного воздействия сигарет для информирования штатов, подавших иск, и не было бы урегулирования. Представьте себе, что вы узнали об их обмане сейчас, спустя еще 20 лет смертей, связанных с курением? Насколько вы были бы расстроены? 
 Вот как мы должны быть расстроены сейчас, спустя 20 лет упорной работы NRA, чтобы держать нас такими же слепыми, как это сделала табачная промышленность.Они будут держать нас в неведении еще 20 лет и больше. Независимо от политической принадлежности или статуса владения оружием, мы должны решить эти более мелкие проблемы и вместе остановить это затмение. 
 Значительное большинство граждан Нью-Гэмпшира согласны с основами разумной политики владения оружием в Нью-Гэмпшире. Пришло время для законодательства. Пришло время собрать фактические данные о последствиях разумной политики в нашем штате и стране, чтобы не осталось анекдотов. Давайте установим реальные передовые методы обеспечения безопасности наших детей и наших школ.Давайте не будем больше разделяться и оставаться в неведении. 
 (Дэвид Курсин из Нортвуда — сертифицированный взрослый психиатр и полностью обучен как детский психиатр. Он также является членом подкомитета медицинской экспертизы Совета по медицине, расследуя жалобы на психиатрическую помощь перед советом) 
 
 израильских военнослужащих обвиняются в стрельбе по палестинцам в наручниках 
 БЕЙТ-ДЖАЛА, Западный берег (AP) — Госпитализированный палестинский подросток заявил в понедельник, что израильские солдаты ранили его бедро, когда он был в наручниках и с завязанными глазами — последнее из того, что описала ведущая правозащитная организация как серию неоправданных расстрелов палестинцев израильскими солдатами.
 Военные заявили, что расследуют инцидент на прошлой неделе, который, по их словам, произошел, когда палестинская молодежь забрасывала камнями израильских солдат. 
 Усама Хаджахже, 16 лет, сказал, что пытался убежать от солдат, когда его застрелили в четверг. По его словам, инцидент начался после похорон школьного учителя в его деревне Текоа, которого сбила машина, которой управлял израильтянин, когда он шел по оживленному перекрестку. 
 Хаджахже сказал, что школу выпустили раньше, чтобы ученики пришли на похороны.После похорон, по его словам, на него напал солдат, который выскочил из оливковой рощи и повалил его на землю. Он сказал, что его руки были скованы, а глаза закрыты тканевой повязкой. 
 После ареста он сказал, что слышал, как палестинская молодежь кричит на солдат, в то время как солдаты кричали в ответ на арабском и иврите. 
 «Я запутался» и встал, — сказал он. «Сразу же мне прострелили правую ногу. Затем я попытался бежать, но получил ранение в левую ногу и упал на землю », — сказал он, выступая со своей больничной койки в городе Бейт-Джала к югу от Иерусалима на Западном берегу.Врачи сказали, что его состояние стабильное. 
 На фотографии, сделанной местным фотографом, изображены солдаты, преследующие убегающего Хаджахже, с закрытыми глазами и связанными за спиной руками. 
 При съемке получилась хаотичная сцена. Солдаты и палестинцы кричали друг на друга, пока подросток лежал на земле. Один солдат снял с подростка пояс и использовал его как жгут, чтобы остановить кровотечение. 
 На любительском видео видно, как солдат в маске кричит и направляет пистолет на группу измученных палестинцев, когда подросток лежит на земле.Позже солдат драки с жителями, в то время как другой солдат стреляет в воздух. Затем солдат и двое палестинцев уносят подростка в больницу. 
 В заявлении военных говорится, что подросток был арестован после участия в «массовом забрасывании камнями» израильских сил. 
 «Задержанного держали на близлежащем месте, и он начал убегать от силовиков. Солдаты преследовали его и стреляли в нижнюю часть живота », — говорится в сообщении. 
 В заявлении ничего не говорилось о том, что ему завязывали глаза или наручники, но говорилось, что военные предложили медицинскую помощь после стрельбы и расследуют это событие.
 Отец Хаджахже, Али, сказал, что он благодарен солдату, оказавшему его сыну медицинскую помощь. Но он сказал, что его сына никогда не следовало расстреливать с самого начала. 
 «Только больной может выстрелить в мальчика с завязанными глазами», — сказал он. 
 Израильская правозащитная группа «Бецелем» заявила, что этот инцидент стал последним в серии необоснованных обстрелов палестинских подростков и молодых людей. В нем говорится, что с начала марта на Западном берегу были убиты четыре палестинца в возрасте от 20 до 20 лет.
 Армия оспаривает показания палестинских свидетелей, но также часто объявляет о расследовании спорных случаев. 
 Бецелем давно критикует военные расследования, заявляя, что они редко заканчиваются наказанием, и утверждая, что они используются для обеления злоупотреблений со стороны войск. 
 «Как и предыдущие четыре случая, которые мы расследовали, это пример безрассудного использования Израилем смертоносного огня и того факта, что человеческие жизни палестинцев имеют очень мало значения в глазах армии», — сказал Рой Йеллин, пресс-секретарь группа.
 ___ 
 Корреспондент AP Изабель ДеБре в Иерусалиме представила репортажи. 
 Почему людям завязывают глаза перед казнью? 00055.gif 
 Это просто традиция. 
 «Во всех анимистических верованиях, а также в современных религиях (или, по крайней мере, в тех частях современных религий, которые сводятся к суевериям) существует изначальный страх перед мертвыми, потому что считается, что мертвые — или, скорее,« их «души, будучи бессмертными, могут мстить живым многими неприятными способами.Многие похоронные обычаи сегодня уходят корнями в этот первобытный страх и служат профилактической мерой для защиты живых от мертвых. Погребальный дресс-код, такой как ношение черного и закрытие лица, изначально был принят как маскировка, предназначенная для того, чтобы душа умершего не могла идентифицировать членов похоронной процессии и, таким образом, защитить их от мести (в некоторых менее развитых обществах многие все еще используются более решительные меры — например, обычай пугать лицо в знак горя или отращивать бороду в знак траура).По той же причине похоронные процессии во многих странах сегодня стараются изменить маршрут при возвращении с кладбища, чтобы дезориентировать мстительные души. 
 Самыми опасными являются души тех, кто умирает преждевременной или насильственной смертью, в том числе казнью, поскольку у них есть веские основания полагать, что у них есть самые веские причины для мести. Это делает палачей особенно уязвимыми, и поэтому для них разумно завязать глаза жертве и помешать душе идентифицировать человека, ответственного за смерть.Глаза особенно важны в этом контексте, поскольку повсеместно считалось, что «место души» находится в глазах («аниме sedem esse in oculis»). Другая стратегия заключалась в том, чтобы палач носил маску и, таким образом, избегал узнавания — классический костюм палачей в прошлом включал капюшон, полностью закрывающий лицо. (Естественно, у палачей было гораздо больше земных причин, чтобы скрыться, опасаясь мести со стороны родственников и последователей жертв. Кроме того, маскировка анонимности могла защитить их от социальной стигмы, связанной с их профессией.) «http://www.smrtnakazna.rs/en-gb/topics/modesofexecution/shooting/blindfolded.aspx 
 Нет подтвержденной практической цели использования повязок на глаза при большинстве казней. Они не предназначены для сохранения человеческого глазные яблоки в голове в случае выстрела в голову. Они не предназначены для предотвращения того, чтобы повешенные жертвы схватились за что-то [их руки связаны, вы дингус] или ожидали падения. Что касается глаз, вылезающих во время удара током … Я слышал только один анекдот … и он не подтвержден.
 Фред Ньюман из Caltech отличился штрафным броском 
 Фред Ньюман, выпускник Калифорнийского технологического института, однажды проверил свои способности в броске со штрафного броска против Рика Барри, в то время самого точного игрока в области штрафных бросков в истории НБА. 
 Неудивительно, что Ньюман проиграл. 
 Впрочем, честно говоря, он был единственным, кто стрелял с завязанными глазами. 
 Ранее Ньюман установил мировой рекорд Гиннеса по количеству последовательных штрафных бросков с закрытыми глазами — подвиг, отмеченный Барри после того, как Зал баскетбольной славы перебил Ньюмана во время эпизода реалити-шоу 1980-х годов «Это невероятно!» 
 «То, что сделал Фред, сделав 88 подряд с завязанными глазами, действительно… невероятно», — сказал Барри аудитории.
 Не менее примечательным является упорное стремление 73-летнего Ньюмана к совершенному удару с нарушением правил. 
 Без какой-либо видимой причины, кроме погони за малоизвестными рекордами и, возможно, проверки собственных пределов, бывший компьютерный программист посвятил почти половину своей жизни штрафным броскам. 
 В то время как товарищ по стрельбе и Тед Сент-Мартин в таком же возрасте превратил свою меткую стрельбу в карьеру, полную спонсорства, выступлений, обучающих книг и видео, Ньюман посвятил бесчисленные часы единственной материальной награде, кроме нескольких разрозненных телевизионных выступлений.
 Разведенный отец двоих детей, бывший баскетболист и помощник тренера Калифорнийского технологического института говорит, что штрафные броски не омрачили его брак. 
 Но когда его спросили, что его бывшая жена думает о его необычной одержимости, Ньюман, слегка пожав плечами и нервно посмеиваясь, отвечает: «Может, она думала, что это закончится, но этого не произошло». 
 Без повязки на глаза Ньюман сделал 1481 штрафной бросок подряд, что намного меньше рекорда Гиннеса Сент-Мартина (5221). 
 Ньюман, однако, установил рекорд по количеству штрафных бросков за 24 часа, набрав 20 371 мяч даже после того, как кожа на кончиках его пальцев отделилась и стала кровоточить.
 «Это никак не повлияло на мой бросок, — говорит он о крови, — но мяч стал липким, и мне приходилось вытирать его каждый час или около того». 
 Среди других его рекордов штрафных бросков: самый высокий процент заброшенных за 24 часа (98,2%) и, хотя он говорит, что оценка не была признана Гиннессом, больше всего за час (2 034). 
 «Это было то, что я мог сделать, и оказалось, что я неплохо справился с этим», — говорит Ньюман о своей способности постоянно делать беспрепятственные выстрелы из точки на полу в 15 футах от корзины.«Когда вы добиваетесь успеха, вы получаете подкрепление и продолжаете идти». 
 Хотя в начале 1950-х годов Ньюман не занимался университетскими видами спорта в старшей школе Санта-Моники, в Калифорнийском технологическом институте он был профессиональным футболистом, баскетболистом, бейсболистом и игроком на всех конференциях. 
 Но как игрок, выполняющий штрафные броски, он говорит, что «не было ничего фантастического. Я заработал более 66%, но не до 75% ». 
 Спустя годы, играя в городских баскетбольных лигах в начале 1970-х, он задался вопросом, делал ли кто-нибудь когда-нибудь 100 штрафных бросков подряд, «потому что я никогда не слышал, чтобы кто-то это делал.
 Он решил, что каждую субботу будет бросать 200 штрафных бросков, в одну неделю будет 88 бросков подряд, а в следующую — 139. 
 «Это было начало, — говорит он. 
 Живя в то время в Сан-Хосе, он говорит, что взял объявление в Wall Street Journal, «объявляющее об этом великом подвиге». 
 Вскоре, однако, Ньюман обнаружил, что рекорд Гиннеса был поставлен 200 раз подряд. Его проводил Сен-Мартен, который на той неделе появлялся в районе залива. 
 Эти двое встретились, и Ньюман прицелился в Св.Записи Мартина. 
 «Он чертовски хорошо побил мой 24-часовой рекорд», — говорит 75-летний Сент-Мартин из своего дома в Джексонвилле, штат Флорида, где он до сих пор дает уроки штрафных бросков на заднем дворе за 100 долларов в час. «В одном отношении он был источником вдохновения. Я знал, что должен не отставать от него, потому что он был очень хорошим стрелком ». 
 Но пока Сен-Мартен объезжал всю страну, появляясь на публике, Ньюман обычно скрывался в спортзале. 
 «Я бы хотел иметь такую ​​работу», — говорит Ньюман во время собеседования в Калифорнийском технологическом институте, где он проработал последние 18 лет в качестве инспектора здания. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!«Но из этого ничего не вышло. Я приложил несколько слабых усилий, но никогда не удосужился продолжить ». 
 Ему предлагали целых 200 долларов в час за частные уроки, говорит Ньюман, «но я не хочу планировать время и хлопоты. Для меня это не стоит «. 
 Ключи к успеху на линии фола, по его словам, — это баланс, дыхание, доведение до конца и практика — много практики. 
 Он говорит, что даже самые плохие игроки в штрафных бросках НБА — да, даже Шакил О’Нил — значительно улучшились бы, если бы они были готовы уделять тренировкам от пяти до шести часов в день.
 Ньюман делал это регулярно. 
 Сожалеет ли он? 
 «Это сложный вопрос», — говорит он. Его дни стремления к рекордам почти закончились из-за снижения его выносливости и других физических ограничений. «Я был доволен тем, как все обернулось, но были возможности, которые я упустил. 
 «Когда я контролировал данные — это было до Интернета — парень, с которым я работал, хотел, чтобы я написал вместе с ним программное обеспечение для того, что в то время называли микрокомпьютерами.Это было до Apple и других, и он хотел, чтобы я программировал вместе с ним ». 
 Ньюман, однако, говорит, что он понимал, что другие занятия отнимут у него свободное время, не давая ему попасть в спортзал. 
 Ньюман говорит, что вместо того, чтобы стремиться к богатству, «я решил стрелять». 
  jerome.crowe@latimes.com  
 С завязанными глазами и связанной за спиной одной рукой 
 Сноски и цитаты доступны в версиях PDF и Scribd. 
 Не секрет, что законопроекты о ежегодных ассигнованиях часто используются как средство продвижения отдельных законодательных мер, не связанных с финансированием правительства.Поскольку законопроекты об ассигнованиях часто считаются «обязательными для принятия» законодательными актами, включение положений политики нефинансирования в эти законопроекты может быть эффективным способом обеспечения принятия мер, которые могут не пройти, если они будут представлены через обычный законодательный процесс в Палате представителей и Сенате. 
 Однако использование ассигнований для внесения изменений в политику достигло новых высот в области огнестрельного оружия. Начиная с конца 1970-х годов и ускоряясь за последнее десятилетие, Конгресс по указанию Национальной стрелковой ассоциации (NRA) и других участников оружейного лобби начал постепенно ослаблять способность федерального правительства обеспечивать соблюдение законов об оружии и защищать оружие. общественность от огнестрельного оружия.NRA свободно признает свою роль в обеспечении того, чтобы законодательство, касающееся огнестрельного оружия, было добавлено к бюджетным законопроектам, объясняя, что это является «законодательной версией поездки на единственном поезде, выезжающем из города». 
 Включение директив политики в счета о расходах позволяет обойти традиционный процесс, что позволяет более тщательно анализировать и изучать предлагаемое законодательство. Законопроекты об ассигнованиях предназначены для выделения средств государственным учреждениям, чтобы гарантировать, что они способны выполнять свои миссии и выполнять основные функции.Но наездники, направленные на Бюро по алкоголю, табаку, огнестрельному оружию и взрывчатым веществам или ATF, делают прямо противоположное и вместо этого препятствуют способности агентства функционировать и препятствуют усилиям правоохранительных органов по пресечению преступлений, связанных с оружием, создавая политические препятствия на пути к этому. обслуживание оружейного холла. Как группа, участники ограничили способы сбора и передачи информации ATF для обнаружения незаконного оборота оружия, способов регулирования деятельности продавцов огнестрельного оружия и своих партнерских отношений с федеральными, государственными и местными правоохранительными органами.
 Администрация Обамы время от времени признавала проблематичный характер подобных политически ориентированных «гонщиков» за ассигнованиями. В мае 2012 года президент Барак Обама пригрозил наложить вето на законопроект об ассигнованиях для финансирования Министерства торговли, Министерства юстиции, Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства, Национального научного фонда и других соответствующих агентств на 2013 финансовый год — частично из-за включение этого типа райдера политики. Президент особо упомянул наездника, нацеленного на ATF, который стремился запретить агентству требовать от торговцев огнестрельным оружием в четырех приграничных штатах сообщать о продаже нескольких винтовок или дробовиков одному человеку — новая политика, которая была введена для оказания помощи правоохранительным органам в борьбе с незаконными преступлениями. незаконный оборот оружия вдоль границы с Мексикой.Назвав таких всадников «всадниками проблемной политики и языка, которым нет места в счетах расходов», администрация Обамы заявила, что она «решительно выступает против [d]» этого типа всадников. 
 Трагедия в начальной школе Сэнди Хук в Ньютауне, штат Коннектикут, в декабре прошлого года, последовавшая вслед за чередой других недавних массовых расстрелов в Авроре, Колорадо, и Тусоне, штат Аризона, оказалась тревожным сигналом для американцев. люди, что проблема огнестрельного насилия в этой стране должна быть решена.Президент и многие члены Конгресса впервые за много лет взяли на себя это обвинение. За пределами Капитолийского холма очевидно, что началась серьезная и всесторонняя дискуссия о том, как предотвратить насилие с применением огнестрельного оружия в наших общинах, как по вопросам законодательства, так и действий исполнительной власти. До сих пор дебаты были сосредоточены в основном на основных законодательных предложениях, таких как всеобщая проверка биографических данных, возобновление запрета на боевое оружие и усиление наказаний для торговцев оружием. Эти меры критически важны для снижения насилия с применением огнестрельного оружия, но на этом обсуждение не должно заканчиваться.Как подробно рассмотрено ниже, ежегодно проходит более десятка ассигнований, обычно без каких-либо обсуждений или дебатов, что значительно ограничивает возможности федерального правительства по регулированию отрасли огнестрельного оружия и борьбе с преступлениями, связанными с оружием. Эти наездники ставят под угрозу общественную безопасность и угрожают подорвать любое новое законодательство, которое Конгресс может принять, чтобы уменьшить насилие с применением огнестрельного оружия. 
 Среди прочего таких гонщиков: 

 Ограничить способность ATF управлять собственными данными современным и эффективным способом и лишить агентство автономии и его способности принимать независимые решения 
 Помешать раскрытию и использованию данных, имеющих решающее значение для правоохранительных органов и расследования случаев незаконного оборота оружия 
 Противодействовать усилиям по регулированию и надзору за торговцами огнестрельным оружием 
 Подавить исследования общественного здравоохранения в отношении связанных с огнестрельным оружием травм и смертельных случаев 

 Как заявил президент Обама в январе 2013 года, обнародуя свои предложения по сокращению применения огнестрельного оружия: 

 Хотя не существует закона или свода законов, которые могли бы полностью предотвратить каждый бессмысленный акт насилия, нет законодательного акта, который предотвратил бы каждую трагедию, каждый акт зла, если есть хотя бы что-то, что мы можем сделать для уменьшения этого насилия если есть хотя бы одна жизнь, которую можно спасти, тогда мы обязаны постараться.

 В последующем обсуждении мы призываем президента Обаму исключить всех ненужных и опасных участников из законопроекта об ассигнованиях на 2014 финансовый год, который он представит в Конгресс. Удаление этих наездников может освободить ATF и другие федеральные агентства, чтобы они могли использовать свои обширные знания и опыт для защиты наших сообществ от будущих трагедий, связанных с огнестрельным оружием. В своем первом бюджетном предложении Конгрессу после стрельбы в Ньютауне мы настоятельно призываем президента ввести чистый бюджет, который вычеркнет каждого из гонщиков, подробно описанных ниже, из его бюджета на 2014 финансовый год.Президент может вести с чистым бюджетом, но в конечном итоге Конгресс должен действовать. Поэтому мы призываем Конгресс провести открытую дискуссию о ненужных и опасных ограничениях, содержащихся в этой группе политиков. 
 Ограничения на управление и операции ATF 
 В отличие от других федеральных правоохранительных органов, которым предоставлен высокий уровень организационной автономии и предоставлены широкие возможности для разработки программ и систем для облегчения своей миссии, деятельность ATF жестко контролируется Конгрессом.За прошедшие годы Конгресс наложил многочисленные ограничения на то, как ATF управляет своими данными, действует ли и как он выполняет свои обязанности в соответствии с различными законами, а также на свою способность делегировать любые свои функции другим агентствам или департаментам. 
 Управление данными 
 С 1979 года Бюро алкоголя, табака, огнестрельного оружия и взрывчатых веществ запрещено создавать централизованную базу данных о продажах оружия, уже имеющихся в его распоряжении. В то время как федеральные лицензиаты огнестрельного оружия обязаны вести учет каждой продажи огнестрельного оружия, в которой они участвуют, и предоставлять эту информацию ATF по запросу — например, для оказания помощи полиции в отслеживании оружия, найденного на месте преступления, — ATF не разрешается консолидировать эту информацию. в централизованную базу данных, к которой правоохранительные органы могут легко получить доступ при обнаружении оружия на месте преступления.ATF также запрещено вносить записи о продажах оружия, полученные после прекращения деятельности дилеров, в электронную базу данных с возможностью поиска. ATF получает в среднем 1,3 миллиона записей от неработающих дилеров каждый месяц, и она вынуждена хранить эти записи в ящиках на складах или на микрофишах. 
 Централизованная база данных, содержащая этот тип данных, не имеет ничего общего с реестром покупок оружия, как утверждает оружейное лобби. Создание такого реестра или даже хранение данных для утвержденных проверок анкетных данных об оружии на неопределенный срок категорически запрещено Законом Брейди, который создал систему проверки анкетных данных об огнестрельном оружии.Вместо этого эти райдеры ограничивают доступ ATF к записям, к которым она уже имеет право доступа, и поддерживают записи, уже имеющиеся в ее распоряжении. Поскольку в ее распоряжении нет централизованной электронной базы данных об оружии, когда оружие обнаруживается на месте преступления, ATF вынуждена пройти сложный и трудоемкий процесс, чтобы попытаться определить владельца оружия. Агенты ATF должны проанализировать сотни тысяч бумажных записей, сделать многочисленные телефонные звонки производителю и розничному дилеру, который первым продал оружие, и полагаться на записи, которые ведут лицензированные на федеральном уровне торговцы огнестрельным оружием, чтобы попытаться идентифицировать владельца оружия.При использовании этой устаревшей и неэффективной системы отслеживание огнестрельного оружия может занять дни или даже недели, что затрудняет уголовное расследование. Учитывая, что ATF провела более 333 445 трассировок огнестрельного оружия в 2012 году, количество времени, усилий и ресурсов, которые можно было бы сэкономить, если бы ATF могла просто искать в своих собственных записях, поистине ошеломляет. 
 С 2004 года Конгресс включил в закон об ассигнованиях еще одного наездника — одну из так называемых поправок Тиарта в честь их главного сторонника, бывшего члена палаты представителей Тодда Тиарта (R-KS), — который напрямую ограничивает способность правоохранительных органов выявлять покупателей соломы — человек, который покупает оружие для кого-то, кто не может законно приобрести его, и преступные сети по торговле оружием.В соответствии с этим всадником, ФБР может хранить записи только тех лиц, которые успешно прошли Национальную систему мгновенной проверки криминального прошлого (NICS) в течение 24 часов. 
 Уничтожение этих записей означает, что федеральные правоохранительные органы лишены возможности распознать закономерности продажи оружия, предполагающие покупку соломы и незаконный оборот оружия. Например, лицензированные на федеральном уровне торговцы оружием должны сообщать ATF, когда человек покупает более двух единиц огнестрельного оружия в пятидневный период, потому что такие продажи поднимают красный флаг, что это лицо может заниматься соломенными покупками или торговлей оружием.Но покупатели соломы могут легко избежать обнаружения и обойти это требование об отчетности, закупив меньшее количество оружия у нескольких дилеров, зная, что правоохранительные органы не смогут отследить эти покупки, потому что федеральные записи о проверке биографических данных будут почти немедленно уничтожены. Уничтожение этих записей в течение 24 часов также лишает ATF возможности проактивно выявлять коррумпированных торговцев оружием, которые фальсифицируют свои записи, чтобы иметь возможность покупать соломенные товары. Вместо этого ATF не уведомляется о преступной деятельности лицензированных продавцов оружия до тех пор, пока не будут совершены преступления и оружие, использованное в этих преступлениях, не будет отслежено до коррумпированного дилера — к тому времени уже слишком поздно предотвращать ущерб общественной безопасности.
 Когда впервые была создана Национальная система мгновенной проверки криминального прошлого, ФБР было разрешено вести учет лиц, прошедших проверку биографических данных, в течение шести месяцев, чтобы система могла быть проверена, чтобы гарантировать, что она не используется в несанкционированных целях, и включить другие проверки контроля качества. Впоследствии ФБР пересмотрело применимые правила, сократив допустимый срок хранения до 90 дней. Эти многомесячные сроки хранения были подтверждены федеральными судами в соответствии с запретом в Законе Брэди о создании реестра огнестрельного оружия.Конгрессу следует удалить этого всадника и разрешить ФБР вернуться к трехмесячному периоду хранения, чтобы дать правоохранительным органам возможность добывать эти данные для выявления признаков преступной деятельности и гарантировать, что система проверки данных работает должным образом и не используется ненадлежащим образом. 
 Практический результат этих присвоений, нацеленных на предотвращение спекулятивных и необоснованных опасений повсеместной конфискации огнестрельного оружия, состоит в том, чтобы помешать правоохранительным органам расследовать насильственную преступную деятельность и напрасно растрачивать и без того ограниченные ресурсы АТФ.Каждого из этих участников следует исключить из законопроекта об ассигнованиях на 2014 финансовый год, чтобы наши федеральные правоохранительные органы могли предпринять необходимые шаги для модернизации своих систем сбора и управления данными и более эффективного проведения уголовных расследований. 
 Основные операции 
 Конгресс также навязал гонщикам, которые лишают ATF автономии как агентства и налагают произвольные ограничения и условия на ее деятельность. Самая радикальная из этих мер — это всадник, впервые добавленный в 1994 году, который не позволяет ATF передавать какие-либо свои «функции, задачи или действия» другому агентству или отделу.Как следствие, Министерству юстиции запрещено передавать определенные правоохранительные функции АТФ ФБР, где есть больше ресурсов и более развитая структура руководства. Такое распределение обязанностей между подчиненными организациями является обычным делом в других агентствах и в корпоративном мире, однако Министерству юстиции отказано в возможности участвовать в этой базовой управленческой практике, даже несмотря на неоднократную критику со стороны Конгресса по поводу неэффективности и ошибок в ATF. .ATF сталкивается с серьезными проблемами, мешающими эффективно выполнять свою миссию, включая отказ Конгресса утвердить постоянного директора в течение последних шести лет, однако ей запрещено предпринимать шаги для решения этих проблем каким-либо значимым образом. Вместо того, чтобы предоставить федеральным агентствам гибкость для сотрудничества, совместного использования ресурсов и более эффективной совместной работы, Конгресс вместо этого заморозил способность ATF сотрудничать с другими федеральными правоохранительными органами и обращаться за помощью к ним.
 Ограничения на раскрытие и использование данных трассировки 
 В 2004 году набор ассигнований, известных под общим названием «Тиартские поправки», был включен в законопроект Министерства юстиции об ассигнованиях. Среди прочего, эти наездники резко ограничили способность ATF и других правоохранительных органов использовать и распространять данные отслеживания — данные, которые связывают оружие, обнаруженное на месте преступления, с производителем, дилером, который первоначально его продал, и, возможно, личность владелец.
 Контроллер данных следа Тиарта запретил ATF раскрывать какие-либо данные следа общественности, скрыл данные следа из судебных исков в гражданском иске и при условии, что эти данные являются недопустимыми в качестве доказательства. В своей первоначальной форме наездники также ограничивали доступ правоохранительных органов к данным, относящимся только к конкретному уголовному расследованию и относящимся только к их географической юрисдикции, что не позволяло полиции получать данные о партиях, которые могли бы помочь идентифицировать покупателей соломы, проблемных торговцев оружием. , и незаконные торговцы оружием, действующие через границы штата.
 Эти положения были введены по указанию NRA в значительной степени для того, чтобы оградить промышленность огнестрельного оружия от судебных исков, которые муниципалитеты начали подавать по обвинениям в халатности, позволившей оружию попасть в руки преступников. Сам Тиарт признал, что побудило его преследовать этих всадников, объяснив: «Я хотел убедиться, что удовлетворяю потребности моих друзей, которые являются торговцами огнестрельным оружием». 
 Эти наездники, ограничивающие доступ к данным трассировки и их использование, оказались опасными для общественной безопасности.В исследовании, проведенном группой из Университета Джона Хопкинса, было проанализировано влияние этих ассигнований на переадресацию оружия преступникам одним из ведущих национальных поставщиков оружия, используемого в преступлениях, Badger Guns & Ammo в Милуоки. По данным ATF, в 1999 году у Badger Guns & Ammo было наибольшее количество продаж оружия, которое позже было обнаружено на месте преступления. Исследование Джона Хопкинса показало, что после принятия поправок к Тиарту количество оружия, проданного Badger Guns, которое позже было обнаружено на месте преступления, увеличилось на 203 процента.Авторы исследования приписывают это увеличение наездникам, заявив, что эти положения «вызвали резкое увеличение потока оружия преступникам от торговца оружием, действия которого часто вызывали озабоченность у правоохранительных органов и защитников общественной безопасности». 
 После кампаний, проведенных сотнями мэров и начальников полиции, были внесены поправки в некоторые из наихудших ограничений в отношении данных о отслеживании оружия. Теперь ATF разрешено выпускать годовые статистические отчеты, содержащие совокупные данные отслеживания, а правоохранительные органы могут получать данные отслеживания независимо от того, относятся ли запрашиваемые данные к конкретному расследованию или географической юрисдикции запрашивающего агентства.Тем не менее, сохраняющиеся ограничения на раскрытие данных отслеживания продолжают создавать значительные препятствия для правоохранительных органов и усилий, направленных на то, чтобы помешать коррумпированным торговцам оружием незаконно продавать оружие преступникам и торговцам оружием. Запрет на использование данных отслеживания в гражданском судопроизводстве означает, что доказательства частой продажи оружия дилером, оказавшегося на месте совершения преступления, — явный показатель злоупотребления со стороны дилера — не могут быть использованы в судебных процессах штата или местных властей для отзыва дилера. лицензия.Кроме того, ограничение возможности ATF раскрывать общественности любые данные, кроме наиболее агрегированных, означает, что исследователи системы уголовного правосудия не могут использовать свой значительный опыт для выявления сложных межгосударственных и международных схем незаконного оборота оружия. 
 Надзор за продавцами и производителями оружия 
 Одна из важнейших функций ATF — регулирование и надзор за производством огнестрельного оружия. ATF является лицензирующим органом для дилеров огнестрельного оружия и отвечает за обеспечение того, чтобы дилеры, получившие федеральную лицензию, соблюдали законы и постановления, регулирующие их бизнес.Эта работа жизненно важна, поскольку некомпетентные или недобросовестные торговцы оружием создают возможность для перенаправления оружия из законного потока торговли в руки опасных лиц и преступных сетей торговли оружием. И снова Конгресс вмешался в способность ATF выполнить свою миссию, введя в действие законопроект об ассигнованиях, который ослабляет его власть над лицензированными торговцами оружием. 
 Надзор за федеральными лицензиатами на огнестрельное оружие 
 Основным инструментом 
 ATF для обеспечения соответствия федеральным законам и постановлениям является проведение регулярных проверок дилеров огнестрельного оружия, имеющих федеральную лицензию.Однако текущие ограничения ресурсов не позволяют регулярно проверять примерно 60 000 оружейных дилеров в Соединенных Штатах. Имея всего около 600 инспекторов, доступных для проведения этих проверок — инспекторов, которые должны делить свое время между потенциальными дилерами, розничными торговцами взрывчатыми веществами и действующими торговцами оружием — Бюро алкоголя, табака, огнестрельного оружия и взрывчатых веществ в настоящее время может проверять лицензированных торговцев оружием только примерно один раз. каждые пять лет. 
 Одной из наиболее важных частей инспекции ATF дилера огнестрельного оружия, имеющего федеральную лицензию, является проверка инвентаря, чтобы убедиться, что дилер может отчитаться за каждое оружие, прошедшее через его двери.В случае, если дилеры не могут учесть большое количество оружия, которое должно находиться в их инвентаре, ATF поднимает красный флаг, что может иметь место незаконная продажа оружия. Кроме того, оружие, заявленное как утерянное или украденное, в большом количестве оказывается на месте преступления, что указывает на то, что это обычный способ передачи оружия в руки преступников. Один из способов восполнить пробел в нечастых проверках — потребовать от дилеров, чтобы они регулярно сверяли свои запасы со своими продажами, чтобы гарантировать, что все оружие учтено.Поскольку лицензированные торговцы оружием обязаны в соответствии с федеральным законом сообщать об утерянном или украденном оружии в ATF, ведение инвентаризации было бы эффективным способом обеспечения того, чтобы пропавшие пистолеты были быстро идентифицированы и сообщены правоохранительным органам. 
 Полезность требования к торговцам оружием вести инвентаризацию была признана в конце 1990-х годов, когда исследование показало, что небольшая часть торговцев оружием была первыми продавцами большинства оружия, обнаруженного на местах преступлений. В результате этого исследования ATF начала уделять особое внимание проверкам этих проблемных дилеров и обнаружила безудержные нарушения закона, включая пропажу оружия, несоблюдение правил ведения учета и сотни продаж огнестрельного оружия запрещенным покупателям.В ответ администрация Клинтона предложила потребовать от продавцов оружия вести обновленный инвентарь, чтобы гарантировать, что каждое огнестрельное оружие должным образом учтено. 
 В 2004 году NRA и другие участники оружейного лобби прекратили эти усилия, чтобы обуздать проблему того, что торговцы оружием не могут сохранить контроль над своими запасами, включив в пакет поправок Тиархта положение, которое конкретно запрещает ATF требовать от дилеров проведения ежегодная инвентаризация. Деловая практика, которая является рутинной и не вызывает споров почти на всех других розничных рынках, включая розничный рынок взрывчатых веществ, который также контролируется ATF, запрещена федеральным правительством в контексте продажи одного из самых опасных потребительских товаров.
 Это не праздное беспокойство. Во время инспекций, которые ATF может проводить с ограниченными ресурсами, каждый год обнаруживается потеря или кража десятков тысяч единиц оружия. В 2011 году ATF обнаружила пропажу почти 18 500 единиц огнестрельного оружия в ходе 13 100 проверок соответствия требованиям к огнестрельному оружию. В 2012 году проверка только одного торговца оружием показала, что 997 единиц оружия не были учтены, а еще 93 оружия не были зарегистрированы в качестве инвентаря, что является признаком незаконной продажи.Оружие, потерянное или украденное у дилеров, было обнаружено во время громких перестрелок, таких как снайперская стрельба в Вашингтоне, округ Колумбия, в 2002 году. Одно из ружей, использованных в этой серии убийств, исчезло из инвентаря Bull’s Eye Shooter Supply в Такоме. , Вашингтон, который потерял из виду 238 орудий за трехлетний период. Кроме того, Riverview Sales, торговец оружием, у которого мать стрелка из Ньютауна на законных основаниях приобрела оружие, использовавшееся в этой атаке, не раз теряла счет оружия в своем инвентаре и кражи оружия сотрудниками и клиентами.ATF начала процедуру отзыва федеральной лицензии на огнестрельное оружие. 
 NRA утверждает, что требование к лицензированным торговцам оружием вести инвентаризацию было бы чрезмерно обременительным для законопослушных дилеров. Но ведение точного инвентарного учета является обычной деловой практикой почти во всех других отраслях розничной торговли, и любое бремя для законных дилеров, которые, вероятно, уже ведут эти записи в рамках надлежащей деловой практики, перевешивает выгода для общественной безопасности от быстрого выявления пропавших без вести. оружия и сообщать о них правоохранительным органам.Требование инвентаризации также послужит сдерживающим фактором для торговцев оружием, которые соблазняются нарушить закон, продавая оружие преступникам, а также стимулом для законопослушных торговцев огнестрельным оружием, чтобы они полностью контролировали свой опасный инвентарь. 
 Конгресс также наложил еще одно ограничение на способность ATF регулировать торговлю оружием через ассигнования. С 2004 года ATF не может отказать или отказать в продлении лицензии торговцу оружием из-за «отсутствия деловой активности».Это означает, что, несмотря на требование федерального закона о том, что торговец оружием должен «заниматься бизнесом» по продаже оружия, любое физическое лицо может получить федеральную лицензию на огнестрельное оружие, независимо от размера его бизнеса или частоты, с которой они продают оружие. Это подрывает требования к лицензированию и создает перенасыщение лицензиатов, что затрудняет регулирование. ATF должна быть предоставлена ​​свобода действий и автономия для обеспечения соблюдения федеральных законов по своему усмотрению, и такое политическое решение должно быть оставлено на усмотрение агентства, а не приниматься Конгрессом в вакууме во время переговоров по бюджету.
 Регулирование огнестрельного оружия 
 В дополнение к регулированию федеральных лицензиатов огнестрельного оружия, Бюро по алкоголю, табаку, огнестрельному оружию и взрывчатым веществам также имеет право принимать постановления, способствующие применению других федеральных законов об огнестрельном оружии, включая Закон о контроле за огнестрельным оружием, Национальный закон об огнестрельном оружии и Закон об оружии. Закон об экспортном контроле. Конгресс в очередной раз отрезал агентство от попыток сделать это, приняв еще больше ассигнований, которые ограничивают способность агентства функционировать и навязывают политические решения, которые лучше оставить на усмотрение агентства.
 Это можно увидеть в том факте, что с 1996 года ATF запрещено изменять определение того, какое огнестрельное оружие является «диковинками или реликвиями». В соответствии с действующими федеральными постановлениями, раритеты или реликвии определяются как огнестрельное оружие, «которое представляет особый интерес для коллекционеров из-за какого-либо качества, отличного от огнестрельного оружия, предназначенного для спортивного использования или в качестве наступательного или защитного оружия». Любое огнестрельное оружие, которое было произведено не менее 50 лет назад, квалифицируется как раритет или реликвия, а также как другое оружие, представляющее музейный интерес, или иное редкое или новое оружие.Реликтовое и старинное огнестрельное оружие занимает уникальное место в федеральной схеме лицензирования огнестрельного оружия. Физические лица могут получить лицензию на коллекционирование огнестрельного оружия от ATF, которая позволяет им покупать и продавать старинное и реликтовое огнестрельное оружие в межгосударственной торговле, особенно в Интернете, без прохождения федеральной процедуры лицензирования огнестрельного оружия и без необходимости немедленной национальной проверки биографических данных. Ограничение способности ATF оценивать оружие, получившее классификацию редкостей или реликвий, и требование, чтобы текущее определение оставалось неизменным, означает, что в наших общинах есть опасное, исправное оружие, в том числе некоторые полуавтоматические военные излишки винтовки, произведенные всего 50 лет назад, которые подлежат гораздо меньшему строжайшие правила, чем у сопоставимого современного оружия.Это не просто старинные ружья, запертые в витринах — современные полуавтоматы, такие как СКС и СВД Драгунова, в настоящее время считаются диковинками и реликвиями. Более того, в преступлениях в Соединенных Штатах использовались так называемые редкостные и реликтовые ружья. Показательный пример: в 2011 году подростку в Нью-Мексико было предъявлено обвинение в убийстве своего отца, застрелив его из «русской боевой винтовки 1936 года». 
 Этот всадник также представляет особые проблемы, потому что чрезмерное использование редкостей и классификаций реликвий привело к обходу запрета на импорт штурмовых винтовок, введенного президентом Джорджем Х.У. Буш. Несмотря на то, что он привлекает меньше внимания, чем федеральный запрет на штурмовое оружие, запрет 1989 года на ввоз огнестрельного оружия «неспортивного назначения» все еще действует и предназначен для блокирования ввоза штурмовых винтовок. Классификация редкостей и реликвий означает, что штурмовые винтовки определенных марок и моделей — даже произведенные в последние несколько лет — освобождены от запрета. 
 Еще один пример превышения Конгрессом в области регулирования огнестрельного оружия — это ряд наездников, ограничивающих возможности различных государственных органов регулировать международную торговлю огнестрельным оружием.Конгресс наложил запрет на отказ в подаче заявок на импорт старинного или реликтового огнестрельного оружия, а также некоторых моделей дробовиков. Эти запреты ограничивают способность ATF сводить к минимуму риск попадания определенного опасного, исправного оружия в Соединенные Штаты и потенциально попадания в руки преступников. Конгресс также наложил запрет на требование экспортной лицензии для экспорта определенного огнестрельного оружия и принадлежностей в Канаду, мера, призванная облегчить охоту между двумя странами. Но здесь опять же, независимо от намерений этих участников ассигнований, политические решения, подобные этим, лучше оставить на усмотрение экспертов ATF и других агентств, которые они должны будут принимать после тщательного изучения и рассмотрения, а не навязывать Конгресс во время бюджетного процесса по настоянию оружейное лобби.
 Препятствие исследованиям в области общественного здравоохранения 
 Подавление Конгрессом федеральной деятельности, связанной с огнестрельным оружием, с помощью ассигнований распространяется не только на правоохранительные органы, но и влияет на общественное здравоохранение и исследования. Конгресс, по сути, заставил замолчать любые федеральные исследования общественного здравоохранения в отношении травм от огнестрельного оружия, включив в законопроект об ассигнованиях формулировку, запрещающую Центрам по контролю и профилактике заболеваний и Национальным институтам здравоохранения расходовать какие-либо средства на «пропаганду или продвижение контроля над огнестрельным оружием».Сторонники этих всадников, главный из которых NRA, утверждают, что насилие с применением огнестрельного оружия — это проблема правоохранительных органов, и исследовательские институты, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний, не должны участвовать в политических дебатах. Мэры против незаконного оружия недавно выпустили отчет, в котором содержится подробный анализ того, как эти наездники и другие меры помешали почти всем федеральным исследованиям огнестрельного оружия. Хотя эти райдеры не являются явным запретом на изучение ранений или смертей от огнестрельного оружия, это было воспринято агентствами как угроза того, что любое такое исследование приведет к потере финансирования и, следовательно, имело сдерживающий эффект.Центры по контролю и профилактике заболеваний Финансирование исследований по профилактике травм, связанных с огнестрельным оружием, упало на 95 процентов с тех пор, как была добавлена ​​эта формулировка ассигнований — в среднем с 2,5 миллиона долларов в год в период с 1993 по 1996 год до примерно 100 000 долларов в год в 2012 году. На сегодняшний день исследования общественного здравоохранения, посвященные насилию с применением огнестрельного оружия, а также травмам и смертям, связанным с огнестрельным оружием, законодателям и директивным органам остается только догадываться, какие предложения будут наиболее эффективными для решения этих проблем. 
 В рамках своего всеобъемлющего плана по борьбе с насилием с применением огнестрельного оружия президент Обама признал важность исследований общественного здравоохранения по вопросам насилия с применением огнестрельного оружия и осудил действия Конгресса, направленные на его ограничение.Он утверждал, что такое исследование на самом деле не является пропагандой и не запрещено никакими формулировками присвоения. Администрация приказала Центрам по контролю и профилактике заболеваний возобновить исследования причин и предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия. Это хорошее начало на пути к освобождению научно-исследовательских институтов общественного здравоохранения, чтобы они могли уделять внимание насилию с применением огнестрельного оружия, однако эти наездники должны быть исключены из законопроекта об ассигнованиях, чтобы устранить любые сомнения в том, что этот тип исследований представляет собой допустимое использование финансирования.Также стоит отметить, что эти гонщики не нужны и двуличны, поскольку этим и другим федеральным исследовательским учреждениям уже запрещено заниматься политической защитой в соответствии с Законом о Хэтче. 
 Постоянно подавляющие действия федеральных властей по огнестрельному оружию 
 НРО не только удалось добавить эти положения в законопроекты об ассигнованиях, но и во многих случаях им удалось включить формулировки, придающие этим положениям эффект в будущем после периода, на который ассигнованы средства.Обычно, поскольку законодательство об ассигнованиях предусматривает финансирование на определенный финансовый год, предполагается, что положения, содержащиеся в этих законопроектах, применяются только к этому году и не предназначены для постоянного действия. Но если Конгресс использует так называемые «слова будущего», которые указывают на намерение сделать положение постоянным, это будет считаться постоянным законом. 
 Некоторые из упомянутых выше ассигнований были сделаны постоянными с использованием такого языка будущего, как запрет на создание электронной базы данных о продажах оружия и требование, чтобы записи из национальных мгновенных проверок биографии были уничтожены в течение 24 часов.Кампания за то, чтобы сделать этих наездников постоянными, продолжается даже в разгар дебатов по поводу других законодательных мер, связанных с оружием. Продолжающееся обсуждение решения о финансировании правительства до конца этого финансового года, которое обсуждается в течение недели с 11 марта 2013 года, включает формулировку, которая делает постоянными гонщиков, запрещающих ATF требовать от дилеров по продаже оружия вести инвентарь, что ограничивает способность ATF изменять определение термина. сувенирное и реликтовое огнестрельное оружие, не позволяющее ATF отказать или отозвать федеральную лицензию на огнестрельное оружие из-за отсутствия деловой активности, а также дополнительный наездник, который требует, чтобы ATF включила отказ от ответственности в отношении выводов, которые могут быть сделаны на основе данных отслеживания в любом отчете.Для тех гонщиков, которых сделали постоянными, будет недостаточно просто исключить их из счетов будущих ассигнований. Вместо этого потребуется утвердительная формулировка в законопроекте на 2014 финансовый год, чтобы преодолеть будущий эффект многих гонщиков, включенных в предыдущие бюджеты. 
 Заключение 
 Во многих случаях руководство NRA заявляло о своей поддержке строгого соблюдения законов об оружии в бухгалтерских книгах. В качестве иллюстрации во время своих недавних показаний перед Судебным комитетом Сената Уэйн Лапьер, генеральный директор и исполнительный вице-президент NRA, сказал: «Мы поддерживаем соблюдение федеральных законов об оружии в 100% случаев против торговцев наркотиками с помощью пистолеты, банды с оружием, преступники с оружием.Это… это работает ». Несмотря на эту риторику, ни одна организация не сделала больше для подавления правоохранительных функций Бюро по алкоголю, табаку, огнестрельному оружию и взрывчатым веществам и других федеральных агентств, чем NRA. Никакая другая сфера федеральной правоохранительной деятельности не страдает от такого количества законодательных барьеров для действий. Пора начать с чистого листа. Пришло время президенту Обаме возглавить, представив Конгрессу бюджет, который убирает этих ненужных и опасных гонщиков и отменяет будущий эффект гонщиков, включенных в предыдущие бюджеты.
  Винни Стахельберг — исполнительный вице-президент по внешним связям Центра американского прогресса. Аркадий Герней — старший научный сотрудник Центра. Челси Парсонс — заместитель директора Центра по борьбе с преступностью и огнестрельным оружием.  
 Детройтский учитель с завязанными глазами выполняет 483 штрафных броска за час, ожидая утверждения мирового рекорда 
 Штрафные броски Пола Зауэрса 
 Пол Зауэрс (справа) пытается установить мировой рекорд по количеству штрафных бросков, выполненных за час с завязанными глазами, на Фредерика Средняя школа Дугласа в Детройте, 28 марта 2014 года.Он установил рекорд 483 и ожидает официального одобрения Книги рекордов Гиннеса. 
  (Джаред Перселл | japurcell@mlive.com)  
 Пол Зауэрс признается, что любит легкую атлетику. Но то, что Зауэрс сделал месяц назад, выходит за рамки легкой атлетики. Ведь он установил мировой рекорд. 
 Ну, пока неофициально. 
 Простояв у линии штрафного броска ровно один час, Зауэрс 28 марта реализовал поразительные 483 штрафных броска всего за 60 минут — и все это с завязанными глазами.Это в среднем чуть более восьми выстрелов в минуту. 
 Неплохо для 52-летнего учителя Детройтской средней школы Фредерика Дугласа, который живет в Анн-Арборе. 
 «Если бы я мог подсчитать количество баскетбольных бросков, которые я сделал за свою жизнь, их было бы бесчисленное множество», — сказал Зауэрс. «Но когда вы надеваете повязку на глаза, это совершенно новая игра, потому что у вас нет никаких перспектив». 
  
 Зауэрс предпринял рекордную попытку собрать деньги на поездку с миссией, которую он совершит в августе, где он планирует два года проработать директором школы в Уганде.Он будет там в рамках усилий Фонда Рафики по улучшению жизни африканцев в 10 странах континента. 
 Зауэрс будет находиться в деревне Рафики в Уганде, где заботятся о многих детях-сиротах и ​​предоставляют им различные возможности для обучения и жизни. 
 Пол Зауэрс со своей женой Сарой, сыном Калебом и дочерью Джой стоит вскоре после того, как за час с завязанными глазами выполнил 483 штрафных броска. Рекорд ожидает утверждения в Книге рекордов Гиннеса.
 Поскольку двое из шести его детей были усыновлены, Зауэрс очень увлечен повышением осведомленности о своем деле помощи детям-сиротам. Его рекордные усилия помогли собрать 1500 долларов для его миссии в Уганду. 
 «Они привозят (сирот) в возрасте трех лет, и это их новый дом на следующие 18 лет», — сказал Зауэрс. «Дом их, они их кормят, они их воспитывают. Это их деревня, их дом». 
 Что касается рекорда, то все, чего ждет Зауэрс, — это официальное признание Книги рекордов Гиннеса.Установив рекорд в конце марта, Зауэрс уверен, что они сделали все, что требовал от него Guinness, и просто ждет уведомления. 
 «Я точно не буду ждать, затаив дыхание», — сказал Зауэрс. «Нет причин, по которым это не пройдет. Когда вы на самом деле регистрируетесь, чтобы установить рекорд, они дают вам длинный список вещей, которые вам нужно сделать. Я проработал эти вещи до мелочей». 
 Гиннесс дал Зауэрсу минимум 150 штрафных бросков за час, так как это никогда не выполнялось ранее.Разбив цель, Зауэрс установил рекорд перед скромной толпой из 20-30 человек, большинство из которых мы задействовали в процессе подготовки Зауэрса. 
 Майкл Уолтерс, друг и сотрудник Douglass, сказал, что идея создания сборки для попытки Зауэрса была отвергнута. Вместо этого казалось лучше сохранить интимность. 
 «В тот момент, когда он начал, это было захватывающе», — сказал Уолтерс. «В момент достижения отметки 150… Это было захватывающе. В конце, когда он поднимался на отметку 400, это могло быть захватывающе, но остальное время между ними было похоже на наблюдение за высыханием краски.
 Даже если бы краска высыхала, Зауэрс не смог бы это увидеть. 
 Зауэрс упомянул, что стрельба с завязанными глазами сильно отличалась от тех случаев, когда он производил впечатление на своих учеников, стреляя с закрытыми глазами. В конце концов, однажды с завязанными глазами Открытие глаз не поможет вам переоценить свою позицию. 
 Зауэрс — знаток штрафных бросков. Но завязанные глаза действительно возвращают его к основам и мышечной памяти. 
 «Просто потому, что я хороший штрафной бросок стрелок, мне стало легче », — сказал Зауэрс.«В том, чтобы делать это с завязанными глазами, было интересно то, что мне буквально пришлось вернуться к основам выполнения штрафных бросков». 
 Отработав четыре 15-минутных тренировки с завязанными глазами, Зауэрс удостоверился в поддержке своей попытки установить мировой рекорд. Одному человеку даже было разрешено указать Зауэрсу, как корректировать его выстрел в случае промаха. 
 Тем не менее, с первой попытки во время рекордной сессии Зауэрс подбросил воздушный мяч. К счастью, на протяжении всего процесса его поддерживали трое сыновей. 
 «Моему младшему сыну 11 лет (Калеб), он помогал восстанавливаться», — сказал Зауэрс.»Мой средний сын (Бен), который заканчивает колледж в этом году, был тем, кто кормил меня баскетбольными мячами. Мой старший сын (Майкл), который сам работает учителем в Форт-Уэйне, он стоял позади меня и рассказывал мне, что происходило при каждом выстреле «. 
 Ожидалось, что Зауэрс сделает небольшой перерыв, пока идут часы, но он не остановился. 
 «Я думал (Зауэрс) возьмет перерыв, и на самом деле он ожидал сделать перерыв во время мероприятия», — сказал Уолтерс. «Он просто продолжал стрелять насквозь.Я был удивлен этим ». 
 В ходе всего этого опыта Зауэрс готовился установить больше попыток установления мировых рекордов в будущем.
	

Аддисонова болезнь — это… Что такое Аддисонова болезнь?

заболевание, обусловленное двусторонним поражением коры надпочечников и полным прекращением или значительным уменьшением образования синтезируемых в ней гормонов (глюко- и минералокортикоидов). Выявляется обычно в 20—40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин; у детей А. б. наблюдают редко.

Причиной возникновения А. б. чаще всего служит атрофия коры надпочечников аутоиммунного генеза, приводящая к надпочечниковой недостаточности (гипокортицизму). Подтверждением аутоиммунной природы этого заболевания являются почти постоянно обнаруживаемая при А. б. с атрофией надпочечников гиперплазия вилочковой железы (Вилочковая железа) (тимуса) и лимфоидная инфильтрация тканей многих паренхиматозных органов, а также частое сочетание А. б., вызванной атрофией надпочечников, с различными аутоиммунными заболеваниями. Есть данные, что атрофия надпочечников может развиться на почве интоксикации, возможно, вирусного происхождения. Редко встречающиеся семейные формы А. б., вызванной атрофией коры надпочечников генетически.
Деструктивные процессы в надпочечниках при туберкулезе, сифилисе, кровоизлиянии в надпочечники также могут быть причиной А. б. Опухоли надпочечников вызывают А. б. в тех случаях, когда надпочечниковая ткань почти полностью разрушена опухолевым процессом, что наблюдается очень редко.

Первыми клиническими проявлениям А. б. являются немотивированная слабость, быстрая утомляемость и похудание. Кожа больных постепенно принимает цвет загара, становясь золотисто-коричневой, грязно-коричневой, бронзовой (рис.). На участках тела, подвергающихся инсоляции или трению, цвет кожи темнее. Характерна более выраженная темная окраска ладонных линий, тыльной поверхности кистей и стоп, области ожоговых и послеоперационных рубцов, сосков молочных желез, наружных половых органов. Почти у всех больных отмечается темный цвет слизистой оболочки ротовой полости, влагалища и прямой кишки. Появление пигментации кожи и темных пятен на слизистой оболочке ротовой полости может намного опережать развитие других клинических признаков А. б.
Для А. б. характерна артериальная гипотензия с преимущественным снижением систолического давления. Наблюдаются также уменьшение пульсового давления, минутного объема крови. Сердце уменьшено в размерах, на ЭКГ отмечаются снижение вольтажа зубцов, удлинение интервала PQ и комплекса QRS, смещение ST-интервала вниз, отрицательный зубец Т. Больные нередко предъявляют жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту, понос, боль в животе. Кислотность желудочного сока меньше нормы, функциональная активность поджелудочной железы снижена. Нарушаются белковообразовательная, дезинтоксикационная, гликогенообразовательная функция печени. Характерны повышение толерантности к глюкозе и появление признаков относительного гиперинсулинизма в результате недостатка глюкокортикоидов.

Нарушения функции ц.н.с. проявляются быстрой психической истощаемостью, головными болями, снижением памяти. У некоторых больных могут развиться острые психозы. Изменения на электроэнцефалограмме (патологические дельта- и тета-волны) свидетельствуют о снижении биоэлектрической активности коры головного мозга.

Функция половых желез при нерезко выраженной А. б. нарушается редко, при тяжелой форме А. б. у женщин характерно нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение половой потенции. Выделение с мочой 17-кето-и 17-оксикортикостероидов, а также альдостерона при А. б. значительно снижено. В крови выявляются эозинофилия и лимфоцитоз. Электролитный обмен характеризуется увеличением концентрации калия и уменьшением концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови. Выделение калия с мочой уменьшается, а натрия и хлоридов увеличивается.
Заболевание, протекающее по типу гипо-альдостеронизма (резкое снижение секреции и выделения альдостерона с мочой при нормальной секреции глюкокортикоидов), относят к нетипичным формам А. б. Эта форма А. б. обусловлена изолированным поражением клубочковой зоны коры надпочечников неизвестной этиологии (см. Надпочечники). Клиническая картина такой формы А. б. характеризуется артериальной гипотензией и гораздо меньшей выраженностью пигментации кожи.
При неправильном или недостаточном лечении А. б. может развиться так называемый аддисонический криз (особенно на фоне острой инфекции, интоксикации, токсикоинфекции, операции, травмы). При аддисоническом кризе наблюдается обострение всех клинических проявлений А. б. Нарастание симптомов может быть постепенным (в течение нескольких дней) и быстрым (в течение нескольких часов). Начинается неукротимая рвота, наступает прострация, нарастают признаки обезвоживания организма, АД резко снижается, появляется запах ацетона изо рта, ацетонурия, нередко развиваются клонические судороги и менинтеальный синдром (что становится иногда причиной ошибочно диагностируемого туберкулезного менингита). Без лечения больной впадает в кому, которая может привести к летальному исходу. Во время криза наблюдаются снижение концентрации глюкозы в крови до 2,5—1,5 ммоль/л, увеличение концентрации остаточного азота и мочевины в крови, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление в моче гиалиновых и зернистых цилиндров, белка. Выделение с мочой метаболитов глюкокортикоидов и надпочечниковых андрогенов (см. Половые гормоны) уменьшается.
Диагноз А. б. устанавливают на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований: гипонатриемии, гипохлоремии и гиперкалиемии, а также выраженной гипогликемии, низкого содержания кортизола в крови и др. Пигментацию кожи при А. б. необходимо дифференцировать с солнечным загаром, сочетающимся с артериальной гипотензией, с пигментацией кожи при токсическом диффузном зобе, гемохроматозе, пеллагре, зудящих дерматозах, малярии, склеродермии, соль-теряющей форме нефрита. Пигментация слизистой оболочки ротовой полости наблюдается также при хронических отравлениях мышьяком, азотнокислым серебром, ртутью, свинцом. В отличие от классической А. б. вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность протекает без усиления пигментации кожи.
Лечение А. б. заключается в заместительной гормонотерапии. Дозы препаратов глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов (см. Кортикостероидные гормоны) подбираются врачом индивидуально. Обычно внутрь назначают преднизолон по 5—20 мг или кортизон по 25—50 мг в день, либо гидрокортизон или кортизон внутримышечно по 12,5—50 мг в день. Если это лечение не способствует нормализации АД, добавляют минералокортикоиды — дезоксикортикостерона ацетат в таблетках по 5—20 мг в день сублингвально, в виде 0,5% масляного раствора внутримышечно 2—3 раза в неделю или фторгидрокортизол (кортинеф — ПНР, флоринеф — Англия) в таблетках по 0,1 мг 1—3 раза в день перорально. Лечение проводится в специализированном стационаре под контролем общего самочувствия и изменения массы тела. Рекомендуется добавление к пище поваренной соли (до 10 г в день). Противотуберкулезное лечение при А. б. рекомендуется только при наличии активного туберкулезного процесса в надпочечниках или других органах. В комплексную терапию А. б. входит санаторно-курортное лечение в санаториях общего типа. При наличии туберкулеза показания к санаторно-курортному лечению основываются на характере туберкулезного процесса.
Лечение аддисонического криза направлено на предотвращение обезвоживания организма и восстановление нарушенного электролитного баланса. Внутривенно капельно в течение суток вводят 2—3 л 5% раствора глюкозы, приготовленного на изотоническом растворе натрия хлорида, в раствор глюкозы добавляют 300—600 мг гидрокортизона или 60—120 мг преднизолона. Наряду с этим через каждые 6 ч (в зависимости от состояния больного) и течение суток внутримышечно вводят масляный раствор дезоксикортикостерона ацетата по 5—10 мг или гидрокортизон по 50—100 мг. В случае неукротимой рвоты внутривенно вводят 10—20 мл 10% раствора натрия хлорида. При необходимости назначают внутривенно 1—3 мл 0,2% раствора норадреналина или 0,3—0,5 мл 1% раствора мезатона в 40 мл 5—40% раствора глюкозы. Лечение препаратами кортикостероидов проводят под обязательным контролем частоты пульса и АД. Рекомендуется одновременное проведение антибактериальной терапии. Через 2—3 дня в зависимости от состояния больного глюкокортикоиды назначают внутримышечно в убывающих дозах, а затем больного переводят на поддерживающие дозы минерало- и глюкокортикоидов.
Прогноз относительно благоприятный. При правильно проводимом лечении длительность жизни больных превышает 15—20 лет, трудоспособность сохраняется; однако для больных А. б. необходимы некоторые трудовые ограничения.
Библиогр.: Гормонотерапия, под ред. X. Шамбаха и др., пер. с нем., с. 283, М., 1988.

Больной аддисоновой болезнью: бронзовая пигментация кожи имеет диффузный характер.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь): симптомы, диагностика, лечение

Дисфункция коры надпочечников, или болезнь Аддисона – достаточно редкое заболевание, которое выражается в снижении либо даже полном прекращении выработки ряда гормонов, принадлежащих к группам глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Впервые заболевание было описано более полутораста лет назад британским медиком Т. Аддисоном, в честь которого оно получило свое название. Внешне аддисонова «бронзовая болезнь» часто выражается в изменении пигментации кожи, нередко приобретающей бронзовый, коричневый или грязно-серый оттенок. Это прогрессирующее заболевание, одинаково часто поражающее как мужчин, так и женщин.

Причины возникновения

Патогенез болезни Аддисона включает различные факторы, но все они приводят к поражению тканей коры надпочечников и последующему сокращению секреции гормонов. Сюда относятся:

• аутоиммунные поражения – иммунная система синтезирует специфические антитела, называемые иммуноглобулинами М, которые инфильтруются в кору надпочечников и блокируют клетки, продуцирующие гормоны;
• инфекционные поражения – возбудители попадают в надпочечники с кровотоком, провоцируя некроз тканей и кальцификацию;
• гипоплазия, или недостаточное развитие тканей;
• возникновение новообразования;
• врожденные патологии;
• травмы коры надпочечников;
• отравление организма;
• длительное лечение гормональными препаратами, приводящее к дисфункции коры надпочечников.

По характеру причин болезнь Аддисона определяют как:

• первичную – вызванную частичным или полным отмиранием коры надпочечников из-за болезни или травмы;
• вторичную – вызванную ослаблением функции передней доли гипофиза, из-за чего клетки надпочечников тоже уменьшают секрецию;
• ятрогенную – вызванную приемом кортикостероидных лекарственных препаратов, что приводит к снижению их естественной выработки организмом.

Без надлежащего лечения заболевание рано или поздно приводит к гипоадреналовому, или аддисоническому, кризу – состоянию, угрожающему жизни.

Как распознать заболевание

Симптомы болезни Аддисона в начальной стадии выражены очень слабо, и их легко спутать со многими другими недомоганиями. У больного развиваются:

• постоянно прогрессирующая усталость;
• слабость мышц;
• беспокойство, раздражительность, тревожность;
• депрессия;
• сухость во рту, жажда, необходимость в частом и обильном питье;
• тахикардия, сильное сердцебиение;
• изменение вкуса пищи и напитков, которые начинают казаться чересчур кислыми либо солеными;
• постоянное расстройство пищеварительного тракта, тошнота, нарушение процесса глотания пищи;
• потеря аппетита и снижение веса;
• полиурия – чрезмерное мочевыделение, провоцирующее обезвоживание;
• ухудшение чувствительности пальцев;
• гипогликемия;
• судороги и тремор, усиливающиеся после молочных продуктов;
• снижение количества крови (гиповолемия).

Специфический признак «бронзовой болезни» – гиперфункция клеток мальпигиевого слоя, выраженная в обильном отложении меланина.

В вышеописанном состоянии человек может прожить несколько лет, до тех пор, пока сильный стресс или другое заболевание не спровоцирует аддисонический криз. У больного резко снижается давление, появляются острые боли в области живота, рвота и диарея. Из-за пониженного давления развиваются обмороки. Нередко наблюдается спутанность сознания либо признаки острого психоза. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи «бронзовая болезнь» у человека может привести к летальному исходу.

У вас появились симптомы болезни Аддисона?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Как определить болезнь Аддисона

Надежная диагностика болезни Аддисона базируется на совокупности изучения анамнеза, симптомов и результатов лабораторных исследований. Пациенту назначают:

• УЗИ надпочечников, чтобы выявить области поражения;
• анализ крови и мочи на содержание кортизола;
• анализы крови на АКТГ, альдостерон, глюкозу, натрий, калий, хлор;
• АКТГ-тест надпочечников;
• компьютерную томограмму надпочечников для обнаружения патологий коры;
• магнитно-резонансную томографию гипоталамо-гипофизарной области мозга.

Перечисленные исследования позволяют с высокой степенью достоверности определить наличие у человека болезни Аддисона.

Как вылечить «бронзовую болезнь»

Поскольку единственным центром секреции кортизола и ряда других важных гормонов в организме человека является кора надпочечников, то единственным способом лечения болезни Аддисона является заместительная терапия, продолжающаяся в течение всей последующей жизни пациента. Препараты, содержащие необходимые гормоны, подбираются индивидуально, как и их дозировка. Вначале назначаются минимальные дозы, которые затем увеличиваются, пока не наступит нормализация состояния пациента.

Помимо этого, для устранения симптомов болезни Аддисона пациенту внутривенно вводят глюкозу и физраствор, для лечения инфекции назначают соответствующие антибиотики и другие препараты. По мере восстановления функций их отменяют. При условии выполнения всех назначений и рекомендаций врача пациент чувствует себя хорошо, а его продолжительность жизни не снижается из-за болезни.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу нужно обращаться при болезни Аддисона?

Для диагностики болезни Аддисона необходимо обратиться к эндокринологу. После установления диагноза этот врач будет осуществлять лечение заболевания.

Что такое «бронзовая болезнь»?

«Бронзовой болезнью» часто называют болезнь Аддисона, так как ее характерным симптомом является потемнение кожи, приобретающей бронзовый или коричневый оттенок. Пигментация начинается с кожи лица и постепенно распространяется на всю поверхность тела либо на отдельные участки кожи. Часто пигментированные участки соседствуют с пятнами, практически лишенными пигмента (лейкодерма, витилиго).

Существует ли специальная диета при болезни Аддисона?

Из-за ухудшения функций пищеварительного тракта пациентам, страдающим болезнью Аддисона, рекомендована диета с повышенным содержанием балков, углеводов и жиров. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами С и группы В (яблоки, лук, капуста, печень, желтки, морковь, фасоль). Желательно отказаться от продуктов, богатых калием (бананов, картофеля, орехов, гороха).

Бронзовый цвет кожи мечта каждой женщины For-skin.ru

Каждая женщина хочет иметь красивый загар, но это совсем не возможно получить в зимний период. Да и автозагары не совсем хорошо могут держаться на теле, может у кого-то аллергия на компоненты, которые находятся в креме или масле. Поэтому на альтернативу приходит загар в солярии. Но в любом случае мы рассмотрим идеальный метод искусственного загара for-skin.ru для кожи тела.

Желанная бронзовая кожа

Можно использовать для более шикарного загара летом специальные автозагарные лосьен. Сегодня выбор соляриев очень широк. Многие из них не только выполняют свои прямые функции, но и обладают дополнительными эффектами: омолаживающий, укрепляющий, успокаивающий, увлажняющий. Казалось бы, это может быть проще, чем наносить, например, крем для загара или спрей на кожу и наслаждаться красивым цветом кожи? Однако у этой компании есть свои нюансы и правила.

Прежде всего следует отметить преимущества загара по сравнению с загаром под воздействием ультрафиолетового излучения (под воздействием солнечного света и в солярии):

1. Эффект загара наступает через несколько часов после нанесения
2. загар безопасен для здоровья

Виды косметики для загара

Среди косметики, используемой для придания коже золотистого оттенка, есть бронзанты и автобронзаты. Они отличаются принципом действия и продолжительностью эффекта.

Бронзанты

Выступают в качестве основы кремов. Они содержат только красящие вещества, поэтому их действие длится всего несколько часов. Загар смывается после первой ванны. Они часто содержат отражающие частицы, которые визуально выравнивают кожу.

Автобронзанты.

Загар появляется в результате химической реакции, поэтому он остается на коже гораздо дольше — на несколько дней. Автозагар окрашивают роговой слой эпителия.

интенсивность

Если вы хотите создать легкий загар на коже, лучше использовать лосьоны или молочко для тела с бронзирующим эффектом.

Тот же эффект может быть достигнут с помощью легкого загара, смешивая его с нежирным увлажняющим кремом или молоком для тела в соотношении 1: 1. Это также обеспечит более равномерное нанесение и естественный цвет загара.

Вы можете добиться темного загара, используя мусс или специальные салфетки.

Кроме того, большинство производителей выпускают каждый инструмент в нескольких тонах.

Всегда используйте лосьен на сухой коже. Решите, какая консистенция продукта вам больше подходит: гель освежает, лучше использовать молоко, если у вас достаточно свободного времени (впитывание занимает больше времени), а спрей предназначен для быстрого использования.

Сегодня мы рассмотрели самый лучший вариант автозагара-это автозагар. Этот вид загара является самым безопасным загаром по сравнению с ультрафиолетовыми лучами в солярии и над полящим солнцем.

Sun Tropez Крем-автозагар для лица и тела Ровный бронзовый цвет кожи

Купить Sun Tropez Крем-автозагар для лица и тела Ровный бронзовый цвет кожи

Комплекс специально подобранных активных компонентов придает коже соблазнительный бронзовый оттенок на несколько дней.
Натуральное масло ши интенсивно увлажняет и смягчает кожу, благодаря антиоксидантным свойствам защищает ее от преждевременного увядания, обеспечивает непревзойденную гладкость и упругость.

Содержит: масло ши

Способ применения: Нанести на кожу тела по мере необходимости

Условия хранения: Хранить при комнатной температуре

Рассказать друзьям:

• Можно ли сделать заказ по телефону?

Заказы принимаются только через сайт после регистрации.

• Можно ли посмотреть товар и попробовать у Вас на складе?

Попробовать продукцию нельзя, т.к. она находится на складе. Выставочного зала нет. Выбрать Товар Вы можете или по описанию на сайте, или протестировав его в розничных магазинах своего города.

• Может ли оператор дополнить/объединить мои заказы, изменить способ оплаты или доставки?

Такой возможности нет, во избежание ошибок при словесной передачи информации. Вы можете оформить новый заказ.

• Когда я оформлял заказ, дата передачи в доставку стояла одна, а при подтверждении заказа оператор назвал более позднюю дату отправки, почему?

Заказ отдается в работу после его подтверждения и/или после получения нами оплаты по заказу. На этот момент уже может стоять более поздняя дата передачи в доставку.

• Я оплатил(а) заказ, а статус в личном кабинете не изменился, почему?

Оплата поступает к нам в течение трех рабочих дней, обработать ее мы можем в будние дни с 9:00 до 18:00. После этого статус Вашего заказа в личном кабинете изменится на оплаченный.

•  Сегодня цена одна, а вчера была другая, почему?

Цены на сайте обновляются ежедневно в автоматическом режиме. Поэтому, возможна ситуация, когда вчера цена на определенную позицию была выше, чем сегодня и наоборот. Цены на Товары, входящие в состав подтвержденного Продавцом Заказа, изменению не подлежат, за исключением случаев, предусмотренных договором Оферты.

• Почему платная доставка?

Доставка в магазине Beautydepot.ru платная и зависит от географии доставки. В отличие от других интернет-магазинов, стоимость нашей доставки не включена в стоимость каждого товара, поэтому при заказе нескольких позиций Покупатель экономит еще больше, и поэтому у нас нет ограничений по минимальной сумме заказа и Покупатель имеет возможность оформить заказ на товар стоимостью от 1 рубля.

•  Что такое Духи (parfum)?

Самый дорогой и изысканный продукт из всей парфюмерии – духи (французское название — Parfum или Extrait). Духи содержат самый высокий процент ароматической композиции, процентное соотношение ароматных масел (20-40%). Духами принято пользоваться вечером, в специальных и торжественных случаях. Достаточно нанести несколько капель на внутреннюю сторону запястья, локтевые изгибы, на ложбинку у груди и любимый аромат будет сопровождать Вас всюду, от 6 до 12 часов

• Что такое Туалетная вода (Eau de Toilette)?

Туалетная вода (Eau de Toilette) — представляет собой спиртово-водный раствор в среднем 80- 85% с добавлением ароматических композиций, чаще всего в ней содержится от 4 до 7 % эфирных масел. Стойкость туалетной воды ограничена от 2 до 4 часов, зато это идеальный дневной вариант для летней жары, офиса и других ситуаций, когда сильный и навязчивый аромат неуместен. Туалетную воду можно наносить не только на кожу и волосы, но и на одежду

• Что такое Парфюмированная вода (Eau de Parfum / Parfum de Toilette)?

Парфюмированная вода (или ее еще называют туалетными духами (Eau de Parfum / Parfum de Toilette) — изделие, которое по концентрации эфирных масел находится между духами и туалетной водой. В парфюмерной композиции её присутствуют 8-13% ароматического экстракта в 90%-ном спирте. Парфюмированную воду часто называют дневными духами, так как днём она заменяет духи и держится на коже до 5 часов

• Что такое тестер?

Тестер – оригинальный флакон, поставляемый производителем парфюмерной продукции в картонной коробочке (как правило, с надписью Tester demonstration/probador) или без коробки, некоторые производители упаковывают тестеры без колпачка (крышечки) или с крышечкой. Никаких отличий (качество, стойкость аромата, составляющие и др.) тестер от основного варианта не имеет

• Что такое винтаж?

Как правило, это ароматы, которые производились 5 лет назад  и более. Чем старше аромат, тем большую коллекционную ценность он приобретает. Претензии по винтажной продукции не принимаются

• Что такое Селективная парфюмерия?

Производители селективной парфюмерии не вкладывают большие рекламные бюджеты в их продвижение, однако ароматы предназначены истинным любителям и ценителям парфюма. Основное отличие таких ароматов: это их индивидуальность, необычность, и чем изысканней тем лучше. Т.е. они не нравятся всем и каждому. Также некоторые селективные марки увлекаются производством моноароматов, в которых та или иная нота возведена на пьедестал композиции или присутствует в единственном числе. В ароматах селективной парфюмерии есть своя нотка, своя отличительная черта, которая Вас либо зацепит либо оттолкнет

• Что такое отливант?

Отливант — это часть аромата, набранная из оригинального флакона и распределенная по атомайзерам меньшего объема.

Бронзовый оттенок кожи в фотошопе

561

20.10.2015 | Автор: Кузьмичев Алексей | Просмотров: 17709 | видео + текст

В этом уроке Кузьмичев Алексей расскажет как создать бронзовый оттенок кожи в фотошопе. Финальный результат вы можете наблюдать на фотографии ниже.

Открываем фотографию, с которой будем работать и загружаем ее в Camera Raw.

Здесь мы будем корректировать некоторые параметры:
— в данном примере фотография немного пересвечена, поэтому понижаем экспозициюо до -0,40 и повышаем контраст до +15. Таким образом добиваемся, чтобы кожа стала более насыщенной;
— также, нам необходимо вытащить детали из теней, поэтому ползунок «Тени» перетаскиваем до тех пор, пока все детали по максимуму не проявятся, примерно до +45
— опустим «Белые» до -40, чтобы сделать фотографию мягче;
— чуть-чуть опустим ползунок «Света» до -25.

И теперь загружаем наш снимок в фотошоп. Нажимаем «Открыть изображение».

Первое, что необходимо сделать — разгладить кожу. Для этого вы можете использовать плагин портретуры. Переходим «Плагины -> Imagenomic -> Portraiture».

Немного увеличиваем изображение ползунком снизу. Далее пипеткой берем пробу кожи.

Теперь будем настраивать параметры:
— Threshold на 30;
— Large +5.

Смотрим, все ли дефекты скрылись с лица. В нашем случае этого будет достаточно. В правом верхнем углу нажимаем кнопку «Ок».

Делаем дубликат нашего слоя, для этого стоя на слое нажимаем сочетание «Ctrl+J». Ставим слою режим наложения «Мягкий свет» (Soft Light) и, чтобы избавиться от сильного контраста, понизим ему Непрозрачность до 50%.

Следующим шагом добавим небольшой загар. Для этого будем использовать корректирующий слой «Черно-белое».

Ставим галочку напротив пункта «Оттенок» и закрываем данный корректирующий слой. Ставим ему Непрозрачность 30%.

Далее заливаем маску данного слоя черным цветом. Для этого выбираем маску слоя, в палитре ставим основным черный цвет и нажимаем комбинацию клавиш «Alt+Del».

Теперь проходим кистью белого цвета по всей коже модели. Делаем это аккуратно, чтобы не задеть одежду. Работаем только с кожей.

Создаем дубликат всех наших слоев, для этого нажимаем сочетание клавиш «Shift+Ctrl+Alt+E». Следующим шагом обесцвечиваем фотографию сочетанием клавиш «Shift+Ctrl+U», либо делаем это через пункт меню «Изображение -> Коррекция -> Обесцветить» (Image -> Adjustments -> Desaturate).

Режим наложения для слоя ставим «Умножение» (Multiply) и понижаем его Непрозрачность до 15%, чтобы кожа приобрела красивый кофейный оттенок.

Точно также добавляем маску слоя, заливаем ее черным цветом и кистью белого цвета прорабатываем только кожу.

Теперь переходим к Додж энд Берну (Dodge and Burn), чтобы прорисовать блики и тени. Создаем новый пустой слой и заливаем его 50% серым цветом. Для этого сначала заходим в меню «Редактирование -> Выполнить заливку» (Edit -> Fill) или нажимаем «Shift+F5».

Далее выбираем 50% серый цвет.

Режим наложения для данного слоя ставим «Мягкий свет». И теперь с помощью инструментов «Осветлитель» и «Затемнитель» будем работать со светотеневым рисунком. Выбираем для начала инструмент «Затемнитель». В настроках на верхней панели ставим ему «Экспонирование» на 15%, «Диапазон» -> Тени и обязательно ставим галочку «Защитить тона».

После этого начинаем работать с тенями. Добавляя объем на фотографию.

Прорабатываем все участки кожи с тенями. Мелким диаметром кисти прорабатываем пальцы и тени на ладони.

После этого немного увеличиваем фотографию и прорабатываем лицо модели.

Теперь можно переходить к осветлению. Выбираем инструмент «Осветлитель». «Экспонирование» на 15%, «Диапазон» -> Подсветка, ставим галочку «Защитить тона» и будем прорисовывать блики.

Прорабатываем светлые участки.

Следующим шагом будем прорабатывать одежду. Сначала инструментом Затемнитель с «Экспонированием» 35%. Добавляем тени на складки одежды.

После этого берем инструмент Осветлитель с «Экспонированием» на 30% и прорабатываем блики на одежде.

Сейчас у вас должна получиться фот такая фотография как на скриншоте ниже. Если эффект кажется слишком сильным, то можно немного понизить этому слою Непрозрачность. В нашем примере поставим 90%.

Идем дальше и на очереди у нас корректирующий слой «Яркость/Контрастность». Усиливаем контраст примерно до 15, чтобы сделать оттенок кожи еще более насыщенным.

Переходим к небольшой тонировке. Создаем корректирующий слой «Выборочная коррекция цвета». Переходим в нейтральный канал и выставляем настройки:
— Голубой +9;
— Пурпурный +7;
— Желтый -4;
— Черный +7.

Можно еще создать корректирующий слой «Кривые» и изменить кривую как на скриншоте.

Создаем объединенную копию всех слоев «Shift+Ctrl+Alt+E» и переходим в «Фильтр -> Усиление резкости -> Контурная резкость» (Filter -> Sharpen -> Unsharp Mask).

Для данной фотографии подойдет «Эффект» 150 и «Радиус» 3. Вы конечно же можете поменять настройки под свою фотографию.

На этом все. Вот так выглядит финальный результат.

Видеоурок:

Источник: http://photoshop-professional.ru

Узнайте как скачать видеоурок с сайта

Что еще посмотреть:

13.07.2015 | Просмотров: 5162

В этом обучающем курсе, состоящем из 5 уроков, Алексей Кузьмичев пошагово расскажет о ретуши портретных фотографий.

21.06.2014 | Просмотров: 7256

Представляю вашему вниманию новый видеоурок от сайта Фотошоп-профессионал и его автора Алексея Кузьмичева под названием Быстрая ретушь и тонирование фотографии.

02.07.2011 | Просмотров: 8050

В этом видеоуроке по Фотошопу мы будем придавать нашей фотографии эффект старины

15.12.2014 | Просмотров: 9821 | видео + текст

В этом видеоуроке по фотошоп вы будете заниматься сплит-тонированием или его еще называют раздельное тонирование фотографий в фотошоп.

11.03.2012 | Просмотров: 20295

В этом видеоуроке Евгений расскажет Вам о новой технике ретуши, которая называется Dodge and Burn или по-русски Осветление и Затемнение.

65. Какой пигмент обеспечивает бронзовый цвет кожи при

аддисоновой
болезни:

а.
меланин

б.
билирубин

в.
липофусцин

г.
липохром

д.
гемомеланин

ответ:
а

66.
В каком гемоглобиногенном пигменте
содержится железо:

а.
билирубин

б.
биливердин

в.
гемосидерин

г.
гематоидин

д.
меланин

ответ:
в

67.
Укажите заболевания, при которых
развивается надпечёночная

желтуха:

а.
язвенная болезнь желудка

б.
аддисонова болезнь

в.
гипертоническая болезнь

г.
малярия

д.
туберкулёз

ответ:
г

68.
Укажите протеиногенный пигмент:

а.
липофусцин

б.
цероид

в.
меланин

г.
билирубин

д.
гемосидерин

ответ:
в

69.
Характеристика бурой атрофии печени:

а.
размеры уменьшены, в гепатоцитах —
липофусцин

б.
размеры уменьшены, в гепатоцитах —
гемосидерин

в.
размеры уменьшены, в желчных капиллярах
— холестаз

г.
размеры уменьшены, в гепатоцитах –
капли жира

д.
размеры уменьшены, выражено разрастание
соединительной ткани

ответ:
а

70.
Какой процесс приводит к развитию общего
гемосидероза:

а.
внесосудистый гемолиз

б.
некроз стенки сосуда

в.
интраваскулярный гемолиз

г.
образование гематомы

д.
диапедезные кровоизлияния

ответ:
в

71. Определение смешанных дистрофий:

а.
нарушение метаболизма в паренхиме
органов

б.
нарушение метаболизма в строме органов

в.
нарушение обмена жиров и минералов

г.
нарушение метаболизма сложных белков
и минералов в

паренхиме
и строме органов

д.
нарушение обмена белков и углеводов

ответ:
г

72.
Укажите местный меланоз:

а.
лейкодерма

б.
аддисонова болезнь

в.
витилиго

г.
невус

д.
альбинизм

ответ:
г

73.
С чем связано накопление липофусцина:

а.
синтез фосфолипидов

б.
синтез белков

в.
окислительно-восстановительные реакции

г.
цикл Кребса

д.
реакция переаминирования

ответ:
в

74.
Какой пигмент образуется в тканях при
кровоизлиянии:

а.
цероид

б.
липохром

в.
гемосидерин

г.
порфирин

д.
гемомеланин

ответ:
в

75.
Назовите гемоглобиногенный пигмент,
не содержащий железа:

а.
гемоглобин

б.
гемосидерин

в.
порфирин

г.
гемомеланин

д.
ферритин

ответ:
в

Задача №1:
Мужчина, 63 лет, длительное время лечился
по поводу ревматического порока
митрального клапана сердца. От
хирургического лечения и протезирования
клапана сердца отказался. Пациент
скончался от нарастающей сердечно-сосудистой
недостаточности. На вскрытии обнаружены
признаки хронического венозного застоя:
уплотненные, бурого цвета легкие;
синюшность и уплотнение почек, селезенки;
плотная пестрая печень; водянка серозных
полостей.

Вопросы:

1. Назовите
   изменения клапанов сердца и оцените
   их функциональное состояние.

2. Объясните,
   почему легкие имели бурый цвет и плотную
   консистенцию. Опишите соответствующий
   макропрепарат. Оцените функциональное
   состояние легких.

3. Какой
   вид нарушения обмена пигментов характерен
   для изменений легких при хроническом
   венозном застое?

4. Какой
   окраской нужно воспользоваться для
   подтверждения нарушения обмена
   пигментов? Опишите микропрепараты при
   разных гистологических окрасках,
   назовите характерные клетки.

5. Какие
   изменения в мокроте могли при жизни
   указать на изменения в легких у данного
   больного?

Как получить бронзовый загар | Cyprus For Travellers

Кто из нас не хотел бы получить красивый бронзовый загар, который делает кожу ровной и сияющей. Но загорать тоже нужно с умом, ведь полежать под палящим солнцем мало для получения желаемого цвета. А если не соблюдать правила безопасности, то солнечные лучи и вовсе могут принести проблемы со здоровьем.

Потемнение кожи — это защитная реакция организма на ультрафиолет. При его влиянии выделяется меланин, который предотвращает разрушение ДНК. Вместе с этим на теле формируется загар.

Как долго можно загорать и в какое время?

Загар приносит не только вред, в виде ожогов и перегрева, но и пользу. Оздоровиться на пляже и одновременно получить красивую кожу можно, если точно соблюдать время.

Активность солнечных лучей в зависимости от времени суток:

1. Высокая активность

Высокое влияние ультрафиолета наблюдается с 12.00 до 16.00. В зависимости от региона эти показатели могут смещаться на 1-2 часа. Начиная с 12.00, а лучше немного раньше, стоит уйти в помещение или в тень. Крем от загара вас не спасет, если будете лежать под прямыми лучами солнца, так как в жару хватает 20 минут, чтобы сгореть.

В обед воздействие ультрафиолета максимально разрушительно для кожи. Запускаются процессы старения из-за разрушения коллагена. Также возникает риск возникновения рака и новообразований. Бронзовый загар в таких условиях не получишь.

2. Средняя активность

Средняя активность наблюдается с 10.00 до 12.00 и с 16.00 до 17.00. Это нормальное время для загара, но стоит строго пользоваться солнцезащитными средствами. Для людей с проблемами здоровья, например пережившим появление добро- или злокачественных образований, такое время также опасно. Кроме того, стоит воздержаться от загара при повышенной температуре, варикозном расширении вен, аутоиммунных заболеваниях.

3. Низкая активность

Наименьшая активность наблюдается утром с 7.00 до 10.00 и вечером с 17.00 до 20.00. Это идеальное время для принятия солнечных ванн. Загорать можно безопасно, не волнуясь о своем организме. Именно в этот период достигается желаемый бронзовый оттенок.

Оптимальная длительность пребывания на солнце зависит от цветотипа внешности. Существует общее правило для всех людей: чем светлее у вас волосы и кожа, тем меньше вам можно находиться на солнце. Таким образом, людям с белой кожей и светлыми волосами нужно находиться на пляже 30-40 минут. Если у вас смуглая кожа и темные волосы — до 1,5 часа.

Как получить бронзовый цвет кожи?

Секрет такого загара — это постепенное накопление меланина. Нельзя резко пойти на пляж и лежать там до последнего, иначе вы добьетесь только ожогов. Тогда о бронзовом оттенке можно забыть.

Еще до начала отпуска на море выходите на улицу, гуляйте, загорайте по мере возможности. Если у вас частный дом, то адаптировать тело к солнцу еще проще. Можно выходить во двор в купальнике и понемногу загорать. Основные правила получения бронзового загара:

1. Не проводите целый день на пляже. Под прямыми лучами солнца можно лежать во время малой и средней активности ультрафиолетового излучения. Если не можете уйти с пляжа, то переместитесь в тень и нанесите крем с уровнем защиты 40 или 50 SPF. После каждого купания его необходимо обновлять.
2. Начинайте с небольшого количества времени, проведенного на солнце. По мере проявления темного пигмента увеличивайте этот период.
3. Часто купайтесь в воде. Она способствует возникновению загара, особенно морская.
4. Уровень защиты в креме также стоит снижать по мере потемнения кожи. Когда загар станет уже практически бронзовым, используйте крем с более низким уровнем защиты, например, 25 SPF.

Основная проблема загорающих — это достижение ровного оттенка. В некоторых местах он может быть более интенсивным, что зависит от положения тела по отношению к солнцу. Именно поэтому лечь в одной позе и ждать ровного загара бессмысленно. Чтобы он одинаково проявился на коже, нужно двигаться и часто плавать.

Ни в коем случае нельзя засыпать на пляже. Вы не почувствуете тот момент, когда кожа начнет сгорать на солнце. Вам может стать плохо от сильного перегрева. После посещения пляжа обязателен душ. Кожа под влиянием соли обезвоживается, поэтому стоит нанести специальный крем после загара.

Питание во время отдыха на курорте

Для получения бронзового загара мало просто сходить на пляж. Ваша кожа может приобрести другой цвет, например, коричневый или пепельный. Это зависит от типа внешности. Если вы хотите именно красивый бронзовый, то стоит употреблять в пищу некоторые продукты. Большую пользу принесут свежие овощи и фрукты с повышенным содержанием витаминов А, Е, С. Они не только сделать кожу здоровее, но и придадут ей бронзовый цвет.

Особенно выделяют овощи и фрукты оранжевого цвета: тыква, ананасы, морковь, апельсины, мандарины, персики, дыня. В них содержится бета-каротин, который окрашивает пигмент в ровный рыжеватый оттенок. Кроме того, помогает сохранять кожу увлажненной и защищенной от преждевременного старения. Лично я обожаю морковный смузи и летом это обязательный элемент моего завтрака. Однако учтите, чтобы бета-каротин усвоился, надо его сочетать с жирами. Я лично смешиваю морковь, сливки и воду, иногда добавляю яблоко.

Во время отдыха лучше замените мясо рыбой. Морепродукты предотвращают сухость и шелушение кожи. И не забывайте про воду, так как солнце сильно иссушивает организм. Чтобы чувствовать себя хорошо на пляже, во время отпуска я ежедневно выпиваю около 2 литров чистой воды. Обратите внимание, что вода с лимоном — это уже не та вода, что нужна организму, чай и кофе тоже не считаются.

Что делать, если вы обгорели?

Иногда в погоне за идеальным загаром можно переусердствовать и обгореть. Это случалось и со мной, особенно раньше, когда я пыталась загореть в максимально сжатые сроки. В таких случаях, разумеется, стоит воздержаться от загара на некоторое время и всегда ходить в одежде, хорошо закрывающей тело. На Кипре сильное солнце, и у меня чаще всего обгорают плечи и нос, поэтому я стараюсь брать на отдых майки с рукавом и всегда ношу солнцезащитный крем для лица, наношу его, как только чувствую, что кожа на носу стала сухой.

На сам участок нанесите заживляющий крем, я использую Пантенол. И пейте как можно больше воды, то есть к обычным 2 литрам прибавьте хотя бы еще 1 литр. Есть множество бабушкиных способов, например, нанесение сметаны на ожог, но лично я доверяю специальным средствам намного больше.

Подытожим

Итак, чтобы получить бронзовый загар надо:

1. Загорать порционно, лучше всего до 12.00 или после 16.00.
2. Пользоваться солнцезащитным кремом.
3. Плавать и двигаться.
4. Пить воду, есть фрукты и овощи, содержащие бета-каротин.

Не стоит относиться к бронзовому загару как к самоцели отдыха. Ведь вы приехали на прекрасный остров Кипр, и пусть загар станет лишь приятным дополнением к ярким приключениям!

13 способов стать знаменитостью с бронзовым оттенком кожи

Среди цветов кожи, варьирующихся от пастообразных до оливковых и черных, есть уникальный оттенок кожи, известный как бронзовый. Подскажем, что это за оттенок?

Барак Обама

Ооо, мы знаем, что выпустили кота из мешка, но что теперь делать!

Давайте вместе продолжим этот блог, который расскажет вам, что на самом деле представляет собой эта бронзовая кожа, откуда она взялась и как с ней укладываться.

Что такое бронзовый оттенок кожи?

Источник изображения Pexels

Люди с бронзовым цветом кожи имеют коричневую кожу с золотистым или красным оттенком .Оттенок может варьироваться от светло-коричневого до коричневато-черного.

Обычно у людей с бронзовым цветом лица глаза темного цвета, такие как черный, серый, коричневый, и волосы темного цвета, такие как помадка, красное дерево, уголь и черный.

Их клетки производят больше меланина, что приводит к более темному оттенку кожи. Он попадает в Тип V по шкале Фицпатрика .

Многие люди путают бронзовый оттенок кожи с карамельным и янтарным оттенком кожи, потому что оба эти тона имеют одинаковый оттенок.

Но одно отличие кожи бронзового цвета состоит в том, что она обычно имеет красный оттенок, в то время как другие имеют золотистый или желтый оттенок.

Поскольку этот цвет кожи связан с коричневым цветом, он наиболее распространен в Америке, Мексике и Бразилии.

Плюсы и минусы бронзового оттенка кожи

Какие преимущества несет Обама в бронзовой коже?

Или есть какие-то ограничения на макияж для Тайры Бэнкс (натуральная звезда с бронзовой кожей)?

Давай узнаем.

Плюсы:

• Поскольку эта кожа производит больше меланина, это помогает естественным образом поглощать УФ-излучение, что защищает от вредного воздействия солнечного излучения. Они могут наслаждаться ярким солнечным светом и часами сидеть на пляжном коврике , не особо беспокоясь, в отличие от людей со светлой кожей.
• Они сравнительно более защищены от эффектов старения, чем светлые тона кожи. Первая причина заключается в том, что даже самая маленькая линия или морщинка видна на светлой коже, тогда как на коже бронзового цвета они не видны.Вторая причина — выработка меланина, который предотвращает сухость и морщины; следовательно, кожа выглядит моложе.
• Кожа выглядит более гладкой и толстой, что одинаково хорошо выглядит как при естественном, так и при искусственном освещении.

Минусы:

• Не каждый цвет платья и аксессуаров для макияжа подходит их коже. Поскольку у них более темный цвет кожи, они не могут пользоваться помадой коричневого, бежевого цвета или тусклыми тенями для век. Для таких людей ограничивается выбор косметики и одежды.
• Они склонны к кожным заболеваниям, таким как гиперпигментация и рубцевание.

А теперь перейдем к руководству по стилю для людей с бронзовым цветом лица.

Макияж для бронзовой кожи

Независимо от того, какой у вас цвет кожи — бронзовый или загорелый, — правильный макияж может сыграть важную роль в игре или сломать ее.
А если организовать в одном месте, все станет еще проще.

Точно так же, как пудра для лица — враг светлокожих женщин, в то время как коричневая тушь имеет большое значение, оказывая неизгладимое воздействие, существуют аналогичные правила и запреты для бронзовой кожи.

1. Макияж глаз

Источник изображения Pinterest

Поскольку бронзовый цвет лица темный, глаза должны иметь сильный макияж, чтобы сделать их подчеркнутыми.

Вы можете создать райский образ с золотыми или серебряными тенями для век с волокнистой тушью. Это делает глаза заметными и дает все основания, по которым все глаза на вечеринке должны быть повернуты к вам.

Или вы можете щеголять дымчатыми глазами с помощью теней цвета слоновой кости, карамели, лилового или темно-синего цвета, за которыми следует густые длинные ресницы и подводка для глаз .

Длинные ресницы действительно могут выделить из вас внутреннюю диву.

Если у вас короткие ресницы, вы можете легко прикрепить искусственные, но если вы хотите отрастить ресницы естественным путем, это займет время, но это тоже может случиться.

2. Помада

Так как однотонные нюдовые оттенки помады растворятся в вашем бронзовом оттенке кожи, вам нужно переключиться на яркие, мерцающие.

Выберите один из красных, оранжевых или пурпурных оттенков (выберите пурпурный, если у вас светло-бронзовый цвет кожи) и сочетайте его с дымчатыми глазами.

Если у вас темно-бронзовая кожа, мы рекомендуем больше сосредоточиться на макияже глаз, а не экспериментировать с цветом помады.

В этом случае используйте светло-розовую помаду, делая глаза такими же острыми, как и они остаются ниже линии липкости. Вы можете добавить мазок блеска для губ для привлекательного блеска.

3. Румянец

Источник изображения Pinterest

Используйте светлые, горячие оттенки румян, такие как коралловый, красный, розовый, вместо темных оттенков, таких как коричневый. Темные румяна не только придадут лицу грязный вид, но и останутся незаметными.

Горячие румяна подчеркнут теплый оттенок вашей кожи и заставят вас выглядеть свежо.

Кремовые румяна — еще один проверенный способ сделать ваш бронзовый цвет сияющим и безупречным.

4. Фундамент

Источник изображения Pinterest

Большое жирное НЕТ светлым тонам, таким как бежевый и кремовый, а также темным оттенкам, таким как насыщенный мед.

Вам нужно выбрать цвета между этими конечностями и те, которые совместимы с вашим теплым оттенком кожи, например, светло-коричневый или каштановый.

Лучший цвет одежды для бронзового оттенка кожи

Теплый оттенок подразумевает яркие цвета, такие как красный, янтарный и оранжевый. Но вы также можете попробовать актуальные варианты в прохладных и нейтральных тонах.

1. Красный

Источник изображения Pexels

Первым в этом списке стоит красный цвет, который полностью совпадает с красным подтоном бронзовой кожи. Выглядит восхитительно, стильно и спокойно; Все одновременно.

2. Оранжевый

Источник изображения Pinterest

Кто из вас заметил, что Бейонсе время от времени надевает оранжевые платья? Почему, потому что это идет к ее бронзовой коже.Соедините его с серебряными гвоздиками и обратите внимание на магию.

3. Оливково-зеленый

Источник изображения Pinterest

Это еще один классный цвет, дополняющий бронзовый цвет кожи. Если вам удастся создать эффект «дымчатых глаз» с этим оттенком, это будет захватывающе. Ну, только если у вас есть остаток макияжа!

4. Лаванда

Источник изображения Pinterest

О, это могло бы просто убить аудиторию, если бы у вас был соответствующий макияж глаз с ним. Помада оранжевого цвета с темным макияжем глаз и длинных ресниц — просто идеальное сочетание с этим цветом платья.

Лучшие краски для волос для бронзового тона кожи

Убийственный макияж легко может потерять свой шарм, если его не дополнить подходящим цветом волос. Почему вы часто видите знаменитостей с переменным цветом волос?

Это потому, что им нужно выставлять напоказ разные виды макияжа, а это невозможно без соответствующего цвета волос.

Вот несколько завораживающих цветов для волос, которые могут попробовать люди с бронзовым цветом лица.

1. Красное дерево

Источник изображения Pinterest

Этот цвет представляет собой сочетание темно-коричневого и каштанового.

Если вы не хотите наносить тяжелый макияж глаз с помощью бронзового цвета кожи, вы можете легко передать этот эффект, покрасив волосы в красное дерево. Носите стильное колье или браслет Bohemian для шикарного образа.

2. Древесный уголь

Источник изображения Pinterest

Ранее мы упоминали, что у людей с бронзовым оттенком кожи темные волосы от природы. Что ж, если у вас еще нет угольных волос, вы можете попробовать этот цвет с большим эффектом.

Один совет: Не выбирайте тот седой цвет волос, как у Ким Кардашьян, в течение значительного количества времени.Лучше возьмите уголь темного цвета, как на картинке выше.

3. Карамель

Источник изображения Pinterest

Вы могли бы увидеть много мужчин с бронзовой кожей и женщинами с таким цветом волос. Он точно перекликается с тоном кожи. Это безопасный вариант окраски волос.

4. Полностью черный

А затем у нас есть угольно-черный цвет. Носите золотые украшения, чтобы создать контраст темных и ярких цветов.

5. Медь

Источник изображения Pinterest

Не позволяйте медным волосам слишком сильно завиваться.Мы лично рекомендуем прямые или небольшие локоны, так как они должны расплываться от вашего лица вниз, чтобы похожие цвета (ваше лицо и волосы) не концентрировались в одном месте.

Заключительные линии — Бронзовый оттенок кожи

Прошли те времена, когда красота была связана только с бледной, белой и светлой кожей.

Кожа темного цвета заняла изрядную долю красоты в современном мире, и бронзовый оттенок кожи является одним из них.

Мы надеемся, что предоставили вам полное руководство по работе с этим цветом кожи.Продолжайте посещать нас и делитесь своими отзывами в разделе комментариев ниже.

Что такое бронзовый оттенок кожи? (С фотографиями)

Вам интересно, что такое бронзовый оттенок кожи? Ниже я опишу, какой бронзовый оттенок кожи, а также несколько фотографий знаменитостей с этим типом кожи, несколько советов о том, что надеть, оттенки макияжа, правильный цвет волос и, наконец, правильные украшения, которые можно надеть, когда вы имеют бронзовый оттенок кожи.

Какой бронзовый оттенок кожи? Человек с бронзовым оттенком кожи имеет коричневую кожу с красным или золотистым оттенком.Некоторые говорят, что бронзовая кожа немного темнее карамельной. Кроме того, некоторые считают бронзовый оттенок кожи самым светлым из всех коричневых оттенков кожи.

Бронзовый оттенок кожи можно отнести к типу 5 по шкале пигментных фототипов Фитцпатрика. Тип 5 по шкале Фитцпатрика — бронзовый или темно-коричневый. Цвет глаз и волос от темно-коричневого до черного. Бронзовая кожа (Тип 5) всегда загорает на солнце и почти не горит.

Шкала тона кожи Фицпатрика

Читайте дальше, чтобы узнать больше о бронзовом оттенке кожи, включая примеры знаменитостей с бронзовой кожей.Я также перечислю лучшие цвета для бронзовой кожи, а также советы по уходу за кожей для тех, у кого бронзовая кожа.

Кроме того, для получения превосходного увлажняющего тоника для людей с бронзовым оттенком кожи обратите внимание на наш лучший выбор — добавку Erno Laszlo Hydraphel Skin Supplement, Hydrating Toner:

Нажмите здесь, чтобы увидеть его на Amazon.

Что такое бронзовый оттенок кожи? (С фотографиями)

Бронзовый оттенок кожи

Как я упоминал ранее, бронзовая кожа — это в основном коричневый оттенок кожи, но с красным оттенком.Бронзовая кожа — самый светлый из всех коричневых оттенков кожи, но она немного темнее карамельного оттенка кожи.

По шкале Фитцпатрика бронзовый оттенок кожи считается пятым типом оттенка кожи. Цвет кожи V-го типа варьируется от сияющего бронзового до насыщенного коричневого. У людей с таким тоном кожи темные глаза и волосы. Их кожа также редко загорает и быстро и легко загорает.

Разница между карамельным оттенком кожи и бронзовым оттенком кожи заключается в их оттенках. Бронзовый оттенок кожи содержит красный оттенок, а карамельный оттенок кожи имеет уникальный золотистый или желтый оттенок.

Знаменитости с карамельной кожей — это Холли Берри, Ники Минаж и Рианна, а с бронзовой кожей — Бейонсе, Тайра Бэнкс, Уитни Хьюстон, Барак Обама, Ванесса Уильямс и Ева Пигфорд.

Бронзовый оттенок кожи, как я упоминал ранее, обычно помещается в классификацию коричневых оттенков кожи, которая преобладает в Мексике, а также в юго-западной части Соединенных Штатов, на Филиппинах и в Бразилии.

Знаменитости с бронзовым оттенком кожи

Чтобы помочь вам визуализировать внешний вид этого оттенка кожи, я перечислил некоторых знаменитостей с бронзовым оттенком кожи:

1.Ева Марсиль

Ева Марсиль — бронзовая кожа
ID 30289447 © Featureflash | Dreamstime.com

2. Крейг Дэвид

Крейг Дэвид — бронзовая кожа
ID 36733733 © Featureflash | Dreamstime.com

3. Минди Калинг

Минди Калинг — классный тон кожи
ID 172828892 © Featureflash | Dreamstime.com

Оттенки для макияжа для бронзовой кожи

Независимо от того, естественный ли у вас бронзовый оттенок кожи или прекрасный эффект лета, вы должны подчеркнуть его с помощью подходящих оттенков макияжа.Ниже я перечислил несколько советов, которые помогут вам щеголять этим бронзовым сиянием:

1.

Губы

Не бойтесь носить яркие и смелые цвета. В следующий раз, когда вы будете делать покупки для макияжа, приобретите себе раздражающие кораллы и яркие оранжево-красные цвета. Если вы решите нанести оранжевый или коралловый цвет губ, вы можете сделать остальной макияж простым или использовать темные глаза.

Обратите внимание, что вам понадобится помада с солнцезащитным кремом, потому что люди с более темным оттенком кожи более склонны к гиперпигментации.

2. Щеки

Подчеркните щеки бронзирующей пудрой, коричневыми румянами или ярко-розовыми или коралловыми румянами. Я не рекомендую использовать более светлый оттенок, потому что он не подчеркнет тон вашей кожи. Кремовые румяна также могут сделать волшебное выделение вашей бронзовой кожи.

3. Глаза

Очаровывайте людей своей бронзовой кожей дымными и тлеющими глазами. С вашей бронзовой кожей вы можете выглядеть как богиня или чистыми глазами.

Чтобы создать образ богини, используйте черную подводку для глаз, черную тушь и золотые тени для век (или розовые и пастельные тона). Если вы хотите, чтобы глаза выглядели чистыми, используйте нейтральные тени для век, например серо-коричневые или цвета слоновой кости, и тушь.

Подводка для глаз поможет определить ваши глаза в соответствии с их формой. Не забывай и ресницы накручивать!

4. Тональный крем и маркер

Из-за вашего темного тона кожи обратите внимание, что светлые основы, такие как слоновая кость и светло-бежевый, не для вас.Точно так же вам также следует избегать темных основ. Лучше всего вам подойдет светло-коричневая основа, которая подчеркнет ваши бронзовые оттенки.

Нанесите маркер на нос, скулы и над губами. Нанесение хайлайтера придаст вашей бронзовой коже дополнительный блеск.

Лучшие цвета волос и цвета одежды для бронзового оттенка кожи

Мы знаем, что, помимо выбора средств по уходу за кожей, выбор одежды и цвета волос для вашего тона кожи также может быть довольно сложным.Чтобы помочь вам, я привел ниже руководство, которое поможет вам выбрать одежду и цвет волос в зависимости от вашего оттенка.

Ниже приведены несколько советов, если вы все еще не знаете, какой у вас подтон:

• Проверьте свой цвет: Обратите внимание на цвет, который выделяется на вашей коже. У людей с теплыми тонами будут желтые, персиковые или золотые оттенки, а у людей с холодными оттенками — розоватые, красные или синие оттенки.

• Проверка запястья : Если вены на запястье выглядят синими или фиолетовыми, значит, у вас холодный тон.В противном случае у вас теплый тон.

• Проверить цвет глаз : у людей холодных тонов глаза голубые, серые или зеленые, а у людей теплых тонов — карие, карие или янтарные глаза.

• Проверить Цвет волос : У людей холодных тонов волосы будут с серебристым или пепельным оттенком, тогда как у людей с теплыми тонами, скорее всего, будут красные, оранжевые или желтые оттенки.

• Найди свою знаменитость: Этот совет может быть непростым, потому что оттенок кожи знаменитости может варьироваться в зависимости от его или ее макияжа.Однако в попытках нет ничего плохого. Помимо определения своего подтона, вы также можете выбрать макияж, одежду и украшения в зависимости от внешнего вида вашей знаменитости.

Лучший цвет волос для бронзового оттенка кожи

Естественно, люди с темным или светло-бронзовым оттенком кожи или теплым оттенком могут иметь любой из следующих цветов волос:

• Кремовый или оловянно-белый
• Золотистый или клубничный блондин
• Золотистый или карамельно-коричневый
• Почти черный оттенок коричневого
• Шоколадно-коричневый
• Медный
• Винно-красный

бронзовый оттенок кожи, вы можете выбрать цвета эспрессо, угольно-черный или медовый блондин.

Цвета одежды, которых следует избегать

Бронзовый оттенок кожи с красным оттенком считается теплым оттенком кожи. Во-первых, вам следует избегать использования ледяных синих и аметистов, потому что эти цвета могут сделать вашу кожу серой.

Цвета носить

Как правило, люди с теплым оттенком кожи должны обращаться к богатым отражениям природы, таким как яркие землистые оттенки красного, персикового, кораллового, ржавого и выжженного оранжевого, янтарного, золотого, горчичного и цитрусового цветов.

Вы также можете носить более теплые варианты холодных цветов, таких как хаки и оливково-зеленый, мох, орхидея и фиолетово-красный.К нейтральным цветам, которые вам подойдут, относятся серо-коричневый, капучино, кремовый и грибной серый.

Чистый белый, светло-розовый, бирюзовый и баклажановый фиолетовый также подчеркнут вашу бронзовую кожу и подчеркнут ее естественное сияние. Кроме того, золотые украшения будут хорошо смотреться на вашей темной или светлой бронзовой коже.

Советы по уходу за кожей бронзового оттенка

• Поддерживайте водный баланс
• Достаточно отдыхайте
• Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом
• Соблюдайте сбалансированную диету
• Регулярно выполняйте физические упражнения или быстро ходите по своему району
• Всегда проверяйте ингредиенты продукта перед их покупкой или использованием
• Избегайте загрязненной окружающей среды, если
• Ограничьте время ванны, потому что она может удалить натуральные масла
• Избегайте использования сильного мыла
• Мойте лицо два раза в день, аккуратно массируя лицо круговыми движениями

Средства по уходу за кожей для вашего бронзового оттенка кожи

Помимо одежды, украшений и макияжа, мы нашли время, чтобы выбрать средства по уходу, подходящие для вашего бронзового оттенка кожи.Те, у кого кожа пятого типа, имеют относительно более высокий уровень меланина.

Однако высокое содержание меланина в организме не может полностью защитить вас от рака кожи, гиперпигментации, рубцевания и других кожных проблем.

Итак, чтобы помочь вам сохранить свой темный или светло-бронзовый оттенок кожи, вы обязательно должны попробовать несколько средств по уходу за кожей:

1. Антивозрастное увлажняющее средство VENeffect SPF 15

Первый продукт, который я рекомендую для кожи бронзового или бронзового цвета, — это увлажняющий крем VENeffect.Как бы мы ни хотели повернуть время вспять и заново ощутить молодость своей кожи, и то, и другое невозможно.

По прошествии года признаки старения включают морщины на лбу, гусиные лапки вокруг глаз и, в конечном итоге, появляются темные пятна. К счастью, теперь у нас есть средства по уходу за кожей, которые могут уменьшить существующие признаки старения и замедлить их появление.

Крем VENeffect Anti-Aging Moisturizer SPF 15 — это антивозрастной увлажняющий крем, который может как уменьшить признаки старения, так и замедлить появление других.Помимо этих преимуществ, этот продукт также может защитить вас от УФ-лучей и одновременно увлажнить кожу.

Нажмите здесь, чтобы увидеть его на Amazon.

Хотя этот продукт может дать вам много преимуществ, вам не нужно сильно беспокоиться об ингредиентах этого продукта, потому что они получены из растительных антивозрастных ингредиентов, таких как экстракт сои, красный клевер и виноградные косточки.

Комбинация указанных растений называется патентованной смесью фитоэстрогенов.Эта смесь может стимулировать выработку гиалуроновой кислоты и коллагена; Таким образом, ваша кожа будет выглядеть подтянутой и молодой.

Этот крем также содержит витамины B и C, включая генистеин, антиоксидант, который помогает уменьшить воспаление и бороться с вредными радикалами.

Обратите внимание, что вам также следует использовать солнцезащитный крем, даже если вы не планируете выходить на улицу, чтобы защитить себя от различных источников УФ-лучей. К этим источникам, среди прочего, относятся экраны компьютеров, непрямой солнечный свет из окна, люминесцентные лампы и галогенные лампы.

2. Ночная сыворотка Erno Laszlo Transphuse Night Serum

Второй продукт, который я рекомендую для кожи бронзового или бронзового цвета, — это ночная сыворотка Erno Laszlo. Я знаю, как сложно пройти процедуру ухода за кожей из 15 этапов. Так что, если вы считаете, что такой метод неэффективен, возможно, вам подойдет ночная сыворотка.

Говорят, что сыворотка предлагает больше результатов, более эффективный состав и индивидуальную настройку. Кроме того, сыворотка содержит более мелкие молекулы по сравнению с лосьоном и кремами и, таким образом, может легко проникать в вашу кожу.

Ночная сыворотка Erno Laszlo Transphuse Night Serum может уменьшить признаки усталости, возникающие в течение дня. Он помогает сузить поры, разгладить кожу и уменьшить признаки старения, такие как тонкие линии и морщины.

Нажмите здесь, чтобы увидеть его на Amazon.

Эта ночная сыворотка также помогает вашей коже удерживать влагу. Помимо этих преимуществ, вам также понравится наносить эту ночную сыворотку, потому что она наполнена маслом лаванды.

Следующая формула стимулирует такие свойства:

• Комплекс Pro-BioBalance: Питает вашу кожу, восстанавливая баланс и укрепляя ее иммунную систему.
• Пальмитоил пептиды: Стимулирует выработку коллагена.
• Acmella oleracea : Разглаживает кожу за счет расслабления сокращений лицевых мышц.
• Лавандовое масло: Способствует хорошему сну.

В отличие от других продуктов, этот продукт не содержит парабенов, красителей, сульфатов и фталатов. В целом, эта легкая ночная сыворотка может поддерживать ваше бронзовое сияние так же, как и ваш 15-этапный уход за кожей.

3. Пищевая добавка Erno Laszlo Hydraphel Skin — Увлажняющий тоник

Третий продукт, который я рекомендую для кожи бронзового или бронзового цвета, — это тоник Erno Laszlo Hydraphel. Увлажняющий тоник должен быть последним средством ухода за кожей, о котором вы думаете после того, как узнали, что у вас сухая и обезвоженная кожа.

Да, тоник для кожи можно использовать не только для лечения прыщей и жирности; то есть, если тонер имеет правильную формулу, такую ​​как добавка для кожи Erno Laszlo Hydraphel — Hydrating Toner.

Нажмите здесь, чтобы увидеть его на Amazon.

Прежде всего, увлажняющий тоник не должен содержать спирта, так как спирт может сильно сушить кожу. Правильные ингредиенты, в том числе глицерин, должны быть включены в хороший увлажняющий тоник.

Глицерин может притягивать влагу; таким образом, адекватно увлажняя вашу кожу. Добавка для кожи Erno Laszlo Hydraphel — увлажняющий тоник не содержит спирта и содержит глицерин.

Помимо глицерина, этот тоник также содержит провитамин B5 и корень окопника.Первый является антиоксидантом, который помогает ускорить процесс заживления кожи и укрепить ее защитные силы, а второй может успокоить чувствительную и раздраженную кожу.

Заключение — Что такое бронзовый оттенок кожи?

Итак, вернемся к нашему первоначальному вопросу: что такое бронзовый оттенок кожи? Бронзовый оттенок кожи — это коричневый оттенок кожи с золотистым или красным оттенком. По сравнению с карамельным оттенком кожи, бронзовый оттенок кожи немного темнее. Более того, бронзовый оттенок кожи относится к типу V по шкале Фитцпатрика, что означает, что он редко горит и легко загорает.

Знаменитости с бронзовым сиянием, среди которых Бейонсе, Минди Калинг, Тайра Бэнкс и Крейг Дэвид. Бронзовая кожа преобладает в Мексике, Филиппинах, Бразилии и юго-западных частях США.

В статье выше мы помогли вам выбрать подходящую одежду, макияж, украшения и средства по уходу за кожей, которые сочетаются с вашими бронзовыми оттенками. Но учтите, что даже если вы используете какие-либо из перечисленных выше средств по уходу за кожей, вам все равно следует избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей.

Носите защитную одежду летом, соблюдайте здоровую диету, избегайте обезвоживания, достаточно отдыхайте, проверяйте свою кожу каждый год и следуйте приведенным выше советам по уходу за кожей.

5 лучших продуктов для бронзово-коричневой кожи

Когда я сказал другу, что пишу о бронзировании для коричневой кожи, его первой реакцией было: «Если ты уже смуглый, почему бронзовый?» Подобные утверждения — именно то, почему необходимо просвещать всех по этой теме: если вы смуглый, нет причин, по которым вы не можете любить хорошее свечение — такое, которое улавливает эти прекрасные солнечные лучи вместе с несколькими глазами.

Бронзирование — это больше, чем просто средство для автозагара. Он добавляет коже глубины и дает ощущение тепла и здоровья изнутри. Итак, начнем: я рассказываю, как смуглые люди могут получить отпускное сияние без настоящего отпуска. Потому что я почти уверен, что когда Бейонсе выпустила «Brown Skin Girl», она говорила со всеми нами.

Что такое «бронзирование»

Бронзирование — это добавление тепла коже, независимо от оттенка. Вы можете создать искусственный загар, чтобы добавить глубины и четкости, а также выделить по тем же причинам.Все дело в солнечном сиянии. Это также помогает придать вашему лицу дополнительный размер, но при этом сохранить все как можно более естественным.

Когда кожа приобретает бронзовый оттенок, избегайте слишком матирующих продуктов, иначе они будут работать скорее как контур. Хотя оттенок обязательно должен быть темнее оттенка вашей кожи, бронзер должен иметь некоторое мерцание, чтобы отражать свет с золотистым оттенком. Более прохладные цвета, такие как серебро, скорее всего, в конечном итоге будут выглядеть пепельными на нашей меланизированной коже.Это не жесткое и быстрое «правило», поскольку правил красоты и экспериментов на самом деле не существует, но, тем не менее, я считаю, что это полезный совет. Еще совет: красный или оранжевый оттенок бронзатора будет противодействовать бронзовому эффекту и в конечном итоге будет выглядеть как румянец. Хотя это действительно звучит немного сложно, это уже когда вы понимаете свой оттенок (и оттенки бронзового продукта). Это ключ к выбору лучшего бронзатора для вашей кожи.

То, что вы вкладываете в свое тело, помогает вашему естественному сиянию

Вы, наверное, слышали это миллион раз, но то, что вы вкладываете в свое тело, может помочь (или повредить) ваше сияние.Витамины, пробиотики и увлажнение положительно повлияют на вашу кожу. Вот все продукты, которые вам нужны, чтобы сиять ярко, как бриллиант.

Насадки для бронзирования лица и тела

У коричневых девушек бронзовый оттенок отличается от тех, у которых кожа более светлого тона. Тем не менее, общий процесс остается прежним. Солнце обычно падает на самые высокие точки лица, включая лоб, скулы, линию подбородка и виски. Когда вы наносите средства для бронзирования, лучше всего имитировать естественный загар, воздействуя на те же участки и придавая им желаемое сияние.Всегда выбирайте на один-два тона темнее вашего естественного тона кожи, чтобы избежать мутности. Благодаря усовершенствованию цветовой гаммы это стало возможным для всех нас. Легкими размашистыми движениями кисточки для скульптинга и нежным нанесением растушуйте бронзер восходящим движением по линии роста волос для получения бесшовного и естественного покрытия.

Когда дело доходит до бронзирования тела — больше всегда значит больше, ИМО. Подумайте: от плеч до голеней, ключиц и предплечий. В прошлом году рынок был наводнен косметикой для тела, включая KKW Beauty, Huda и Fenty.Эти бренды косметики задают тренд как на мерцание тела, так и на основы для тела. Все, что вам нужно запомнить, это нанести продукт туда, где свет будет падать естественным образом, растушеваться, и все готово.

Если вы не придерживаетесь менталитета «больше значит больше», вы всегда можете комбинировать немного вашего средства для бронзирования с вашим любимым увлажняющим кремом для более естественного и менее целенаправленного сияния.

Мои любимые изделия для бронзирования

Тан-Люкс
Гиалуроновая сыворотка для автозагара Super Glow
49 долларов США

Магазин

Подумайте об уходе за кожей, о макияже, о автозагар.Tan-Luxe делает акцент на увлажняющих ингредиентах не меньше, чем на автозагар. Формула включает дозы гиалуроновой кислоты, экстракта семян какао и масла семян малины для защиты вашей кожи от ежедневных агрессивных факторов окружающей среды, а также для насыщения антиоксидантами и увлажнения. К тому же свечение такое хорошее. Tan-Luxe также предлагает формулу большего размера для бронзирования тела.

Наташа Денона
Палитра теней для век Bronze
65 долларов США

Магазин

Наташа Денона всегда славилась качественными пигментами.Затем она выпустила целую коллекцию бронзовых оттенков! Палитра теней 15 оттенков, смесь матовых и мерцающих, которые добавляют сияние, бронзу, росу, свет и сияние. Это гарантированно ваш новый любимый продукт.

Sol Body
Мерцающее сухое масло
15 долларов США

Магазин

Это мерцающее сухое масло не только по невероятной цене, но и предлагает немного больше мерцания, чем остальные продукты в этом списке. Масло включает в себя немного более крупные блестки, но они ловят солнце, создавая безупречный, теплый оттенок кожи.Есть масса различных оттенков, а также несколько удобных для путешествий размеров, когда в меню снова появится отпуск.

Фенти Бьюти
Крем-бронзер Cheeks Out Freestyle Cream Bronzer
32 доллара США

Магазин

Несколько лет назад найти оттенок, достаточно глубокий, чтобы придать девушкам с коричневой кожей загорелый, загорелый вид, было почти невозможно. Затем появилась Fenty Beauty и нанесла на карту правильный диапазон оттенков. Рианна сделала инклюзивность обязательной. Теперь Fenty выпустила кремовые бронзаторы, которые понравятся всем — в восьми разных оттенках для всех наших потребностей в бронзе.

Соль де Жанейро
Масло для тела Glowmotions Glow Body Oil
35 долларов США

Магазин

Сплошное сияние — вот из чего состоят летние мечты. И эти масла для тела обеспечивают именно это — в комплекте с ароматом тропического отпуска. Формула включает масло купуасу, а также масла кокоса и асаи для смягчения, кондиционирования и увлажнения, а также для придания ослепляющего блеска и блеска.

Бронзовая косметика для кожи, которая сделает любой оттенок кожи золотой королевой …

Многие компании сейчас расширяют свою продукцию, обращаясь к темнокожим девушкам, потому что они не получают признания на рынке красоты.Это здорово! Это инклюзивно и показывает, что они могут делать косметику, которая хорошо смотрится на всех цветах кожи. Если вы хотите обновить свой макияж и не знаете, на что обратить внимание в отношении цвета вашей кожи, вот несколько косметических средств для кожи бронзового цвета, которые хорошо смотрятся на всех!

Содержание:

1. Медно-бронзовые тени для век
2. Бронзовый
3. Золотой / бронзовый хайлайтер
4. Смелые помады
5. Коралловые румяна
6. Черная тушь
7. Черная подводка для глаз

2 Медно-бронзовые тени для век

Медно-бронзовые тени для век достаточно тонкие, чтобы ваш макияж не выглядело излишне.Тем не менее, они достаточно драматичны, чтобы улучшить макияж глаз. Кроме того, бронзовые или медные тени для век идеально подходят как днем, так и ночью, что делает их идеальным элементом макияжа. В следующий раз, когда вы будете ужинать сразу после работы, нанесите немного медных / бронзовых теней для век во время утреннего макияжа, и вы будете готовы к остатку дня.

3 Бронзер

Ваш бронзер никогда не может быть слишком светлым или слишком темным. Кроме того, если ваша кожа выглядит немного тусклой, бронзер — отличный способ мгновенно создать сияющий цвет лица.Еще одна причина, по которой я люблю бронзатор, заключается в том, что он отлично подходит для коррекции скул, линии подбородка и носа. Однако будьте осторожны и не наносите слишком много, потому что станет заметной разница между цветом кожи вашего лица и цветом кожи шеи.

4 Золотой / бронзовый хайлайтер

Как и бронзаторы, хайлайтеры идеально подходят для контурирования скул, линии челюсти и носа. Хайлайтеры также отлично подходят для нанесения на виски на лбу, вокруг слезных протоков и на бровь, чтобы придать сияющий вид богине.Удобство хайлайтеров в том, что они обычно полупрозрачного цвета или цвета шампанского, что делает его идеальным для всех.

1 Смелая помада

Независимо от цвета или оттенка вашей кожи, я считаю, что смелые помады — одна из косметических средств, которые хорошо смотрятся на всех женщинах! Пастельные или светлые помады иногда могут сделать темные тона кожи вокруг рта пепельными, а яркие или неоновые помады могут быть слишком резкими на фоне светлых тонов кожи; Яркие помады, такие как темно-пурпурный и насыщенный красный, делают губы пухлыми и никогда не делают окружающую кожу слишком сухой или бледной!

5 Коралловые румяна

Красные румяна могут резко контрастировать с более светлыми тонами кожи, если их нанести слишком много.Кроме того, персик и бледно-розовый цвет могут быть слишком светлыми на темных тонах кожи. Однако коралловые румяна отлично смотрятся на всех тонах кожи, если нанести нужное количество! Не слишком темные или светлые, не слишком смелые или сдержанные, коралловые румяна придадут вашим щекам румянец молодости.

6 Черная тушь для ресниц

Неважно, какой у вас цвет кожи или глаз, черная тушь никогда никому не смотрелась плохо (если только она не размазанная или слипшаяся)! Черная тушь для ресниц — это основное косметическое средство, которое есть почти у каждой женщины, и оно отлично подходит как для естественного дневного образа, так и для драматического вечернего образа.Кроме того, тушь помогает подчеркнуть глаза и сделать их более бдительными при правильном применении.

7 Черная подводка для глаз

Гелевая, жидкая или карандашная подводка для глаз — вы никогда не ошибетесь! Особенно с черной подводкой для глаз! Черная подводка для глаз — классический, базовый и безопасный выбор для всех цветов и оттенков кожи. Причина, по которой я люблю подводку для глаз, заключается в том, что она помогает привлечь внимание к глазам. Кроме того, при правильном применении подводка для глаз может сделать ваши глаза длиннее, больше или экзотичнее!

Самое лучшее в макияже — это то, что вы можете выйти из своей зоны комфорта и поэкспериментировать с любым цветом и продуктом, который вы хотите.Так что не стесняйтесь игнорировать эту статью и использовать любую косметику, которая, по вашему мнению, лучше всего на вас смотрится!

Как бы то ни было, какие косметические средства подходят каждому?

Оцените, пожалуйста, эту статью

☆☆☆☆☆

😍 🤔 😕 😂 😡 😥 😥

Что такое бронзовый оттенок кожи? (Фотографии включены)

Слышали ли вы когда-нибудь термин «бронзовый оттенок кожи» и не понимали, что это означает? Сегодня твой счастливый день. Из этой статьи вы узнаете, что такое бронзовый оттенок кожи и как делать советы по макияжу, с чем носить.

Что такое бронзовый оттенок кожи?

Бронзовый оттенок кожи

Отвечая на ваш вопрос, бронзовый оттенок кожи — это человек с коричневой кожей с красным или золотистым оттенком. Считается, что это более светлый коричневый цвет кожи по сравнению с другими коричневыми оттенками кожи. Цвет глаз у людей с бронзовым цветом кожи варьируется от коричневого, черного до оливкового. Люди с бронзовым цветом кожи воздерживаются от ожогов на солнце и всегда вместо этого загорают. Бронзовый оттенок кожи считается самым светлым коричневым цветом кожи из всех, но он немного темнее, чем у людей с карамельным оттенком кожи.

Шкала телесных тонов по Фицпатрику

Как получить загар или бронзовый цвет кожи?

К счастью, есть несколько продуктов / лосьонов, которые помогут сделать вашу кожу загорелой и помогут вам выглядеть немного бронзовым. Вот продукты.

Почему бронзовая кожа — редкий оттенок?

Эти оттенки кожи встречаются редко и необычно; такой оттенок кожи характерен на разных участках. Повышенное количество меланина придает коже больше пигментации на поверхности, и в конечном итоге кожа становится более коричневой.Коричневый цвет переходит в бронзовый оттенок кожи.

Есть ли разница между бронзовой кожей и черной кожей?

Собственно говоря, есть. Разница не большая, но в бронзовом оттенке кожи кожа имеет легкий оттенок коричневого по текстуре. Причина этого в том, что пониженное количество меланина в коже приводит к пигментации. При черной коже тон более темного оттенка

.

Граждане с бронзовым оттенком кожи

Каждый оттенок кожи имеет свою специфику и происхождение.Определенные области и регионы, где определяется бронзовый оттенок кожи. В основном американские регионы покрывают бронзовый цвет кожи. Бронзовый цвет кожи стандартный для американских районов и среднего города. Здесь живет много людей и знаменитостей с бронзовым цветом кожи.

Craig David Bronze Skin

Eva Marcille Bronze Skin

Бронзовый оттенок кожи подавляет солнце

Вот часть о людях с бронзовым оттенком кожи, которым другие будут завидовать.Бронзовый оттенок кожи защищает человека от солнечного света, потому что этот оттенок кожи имеет более высокий иммунитет по сравнению с теми, у кого бледная кожа, на которые легче воздействовать.

В течение всего лета бронзовый оттенок кожи защищен от любых ужасных солнечных лучей, вызывающих ужасный солнечный ожог, поскольку он способен выдерживать долгие часы под солнцем, не повреждая кожу, в отличие от людей с более светлой кожей.

Забота о своем теле

Тот факт, что ваша бронзовая кожа мешает вам пользоваться солнцезащитным кремом, не означает, что вам не следует пользоваться солнцезащитным кремом.Позаботьтесь о себе и прислушайтесь к этим советам о том, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей коже. Пейте соевое молоко, чтобы улучшить цвет кожи или сделать ее сияющей.

1. Сохраняйте водный баланс
2. Проверяйте ингредиенты продукта перед их использованием
3. Ограниченное количество ванн
4. Умывайтесь дважды в день
5. Сон
6. Избегайте использования сильного мыла
7. Сбалансированная диета

Другие преимущества для бронзового оттенка кожи

Бронзовый оттенок кожи снижает риск нескольких кожных заболеваний, в том числе рака кожи.Бронзовая кожа устойчива к повреждениям от факторов окружающей среды, обеспечивая защиту поверхности.

Хотите узнать, к чему еще устойчива бронзовая кожа? Морщины! Правильно, люди с бронзовой кожей пропускают морщины, приобретая более молодой вид с возрастом! Кожа выглядит более молодой по сравнению с более светлой кожей в возрасте 40 лет.

Вы выглядите на десять лет моложе!

Верно, кожа выглядит более свежей и подтянутой, если у вас кожа бронзового цвета.Люди с бронзовым оттенком кожи выглядят моложе, чем люди с более светлым оттенком кожи. Кожа бронзового оттенка выглядит более молодой и сказочной. Поверхность кожи выглядит настолько хорошо, что выглядит безупречно.

Недостатки бронзового цвета кожи

К сожалению, у людей с бронзовым цветом кожи есть и недостатки. Риск развития рахита выше, чем у людей со светлой кожей. Эти оттенки кожи имеют меньший риск выработки и получения витамина D, что приводит к ослаблению костей в организме.Слабые кости могут нанести серьезный вред организму. Дефицит витамина D приводит к таким проблемам, как рахит.

Людей с бронзовой кожей называют менее привлекательными по сравнению с людьми со светлой кожей. Никогда не позволяйте этим негативным комментариям расстраивать вас. Вы должны любить свой тон кожи таким, какой он есть, и гордиться им.

Советы по уходу за кожей бронзового оттенка

Кожа бронзового цвета выглядит превосходно по текстуре и внешнему виду. Правильный макияж очень важен для тех, у кого кожа бронзового оттенка.Не все цвета и текстуры макияжа подойдут тем, у кого кожа бронзового цвета. Чтобы воздержаться от покупки бесконечных запасов косметики, которая в конечном итоге окажется пустой тратой, прислушайтесь к этим креативным тонам макияжа и сделайте эту ночь веселой.

• Губы: Носите яркие и холодные цвета. Яркий оранжево-красный цвет — отличный цвет, чтобы выделить губы. Поэкспериментируйте с разными яркими цветами, чтобы ваши губы выглядели красиво.

• Щеки: Очень важно придать щекам красивый макияж.Кремовые румяна делают волшебное действие на лицо с бронзовой кожей. Придайте щекам красивый оттенок с помощью бронзовой пудры, коричневых румян, вы также можете использовать ярко-розовый. Более светлые оттенки румян не обнаруживаются.

• Глаза: Пора затмить глаза. Глаза — это самая важная часть вашего лица. Тени для век улучшают ваши глаза, придавая им определяющий вид. Вы можете сделать что угодно со своими глазами, используя черную подводку для глаз, черную тушь или розовые золотые тени для век.Сделайте эти ресницы как на картинке и придайте им красивый завиток.

• Foundation and Highlighter: Сейчас не время использовать более легкие основы, потому что, как вы уже догадались, они не появятся. Однако это не означает, что вам следует использовать более темную основу. Более светлая коричневая основа подчеркивает бронзовый цвет кожи. Использование хайлайтера для таких областей, как нос, над губами и на скулах, добавляет дополнительный блеск.

Заключение

Существуют различные типы бронзового тона кожи, и большинство из них очень редки и зависят от этнической принадлежности человека, а также от места его рождения и воспитания.

В основном встречается в Мексике, Бразилии, на юго-западе США, на Филиппинах и даже в Индии.

Бронзовая кожа — это тип кожи V по шкале Фитцпатрика, поэтому у людей она встречается нечасто. В любом случае, дайте нам знать о вашей точке зрения в разделе комментариев ниже.

Что такое бронзовый оттенок кожи? Реальные факты с изображениями и этническими группами

Что такое бронзовый оттенок кожи?

Тона кожи имеют различные цвета и текстуры.Многие оттенки кожи необычны и редки. Эти оттенки кожи существуют только в некоторых регионах мира. Бронзовый оттенок кожи — один из таких оттенков кожи; бронзовый оттенок кожи — это оттенок кожи, при котором кожа имеет коричневый цвет. Эти оттенки кожи содержат повышенное количество меланина.

Увеличенное количество приводит к большей пигментации поверхности, и в конечном итоге кожа становится более коричневой. Этот коричневый цвет придает коже бронзовый оттенок. Эти оттенки кожи встречаются редко и необычно; такой оттенок кожи характерен на разных участках.Бронзовый оттенок кожи фантастичен по текстуре и внешнему виду.

Бронзовые оттенки кожи покрывают множество цветов и оттенков для красивой презентации. Бронзовый оттенок кожи иногда смешивается с черным оттенком кожи. Но есть разница в обоих тонах кожи.

В чем разница между бронзовым оттенком кожи и черным оттенком кожи?

Между бронзовым и черным оттенками кожи есть небольшая, но явная разница. В бронзовом тоне кожи есть оттенок коричневого цвета в тоне и текстуре кожи.Черный оттенок кожи имеет более темный оттенок и текстуру. Эти оттенки кожи потеряли максимум своей пигментации.

В бронзовых тонах кожи в оттенке кожи присутствует коричневый цвет. Меланин придает пигментацию коже. В бронзовом оттенке кожи меланин находится в пониженном количестве в коже; в этом разница между бронзовым оттенком кожи и черным оттенком кожи. Не путайте и то, и другое с каким-либо заблуждением.

Преимущества бронзового тона кожи

У бронзового тона кожи много преимуществ.Одно из лучших преимуществ бронзового тона кожи — защита от солнечных лучей, наименьший риск рака кожи, отсутствие признаков морщин и старения, более молодой вид.

Защита от солнечных лучей

Люди с темным оттенком кожи и бронзовым оттенком кожи имеют меньше шансов попасть под воздействие солнечного света. Кожа более интенсивно воздействует на бледную кожу. Но бронзовые оттенки кожи остаются в целости и сохранности даже под воздействием солнечного света; бронзовые тона кожи обладают большей невосприимчивостью по сравнению с более светлыми тонами кожи.

Меньше всего шансов получить загар от ультрафиолетовых лучей. Солнце не может повредить кожу. Люди с бронзовым оттенком кожи могут больше времени сидеть на солнце, чем люди с более светлым оттенком кожи.

Наименьший риск рака кожи

Люди с более светлой кожей подвержены более высокому риску рака кожи, чем люди с бронзовыми тонами. Эти оттенки кожи очень устойчивы к любым повреждениям со стороны факторов окружающей среды; кожа остается в целости и сохранности.Бронзовый цвет обеспечивает максимальную защиту поверхности.

Бронзовые оттенки кожи встречаются редко, но во многих отношениях они полезны. Эти оттенки кожи защищают от ряда кожных заболеваний. Люди с бронзовым оттенком кожи гораздо более устойчивы к любым кожным проблемам, включая рак кожи.

Снижает риск появления морщин и старения

Морщины — это проблема кожи, которая является одной из самых серьезных и простых проблем кожи.У людей с более светлым оттенком кожи больше шансов получить эти морщины на коже. А те, у кого кожа бронзового оттенка. Их люди устойчивы к линиям на поверхности. Бронзовый оттенок кожи придает моложе. У людей с бронзовым оттенком кожи меньше побочных эффектов старения.

Даже в возрасте сорока лет люди с бронзовой кожей выглядят моложе, чем люди с более светлым оттенком кожи. Этот оттенок кожи делает людей моложе и красивее, чем этот, если возраст растет, но кожа становится более молодой, это одно из самых привлекательных преимуществ бронзового оттенка кожи.

Младший вид

Кожа выглядит более свежей и подтянутой, если у вас кожа бронзового оттенка. Люди с бронзовым оттенком кожи выглядят моложе, чем люди с более светлым оттенком кожи. С бронзовым оттенком кожи люди выглядят сказочно и молодо. Кожа бронзового оттенка выглядит более молодой и сказочной. Текстура кожи настолько хороша, что выглядит безупречно. Тон кожи великолепен для многих ярких цветов и текстур.

Недостатки бронзового телесного цвета

Поскольку бронзовый оттенок кожи дает множество преимуществ, бронзовые оттенки кожи обладают особым недостатком.Некоторые из этих недостатков — это в некоторых случаях рахит; все цвета не подходят к цвету лица, комментарии менее привлекательные.

Рахит местами

Люди с темным оттенком кожи или бронзовым оттенком кожи имеют больше шансов заболеть рахитом, чем люди с более светлым оттенком кожи. Эти оттенки кожи обладают меньшей способностью вырабатывать и усваивать витамин D. Дефицит витамина D приводит к таким проблемам, как рахит. Эта проблема — один из недостатков бронзового оттенка кожи.Поскольку люди по-прежнему подвергаются особому риску развития рахита и слабости костей, этот недостаток иногда бывает серьезным.

Все цвета не подходят к цвету лица

Каждая женщина интересуется макияжем и обновленной косметикой. Поэтому каждый хочет использовать косметику и макияж для себя. Но у бронзового оттенка кожи есть недостаток. Этот недостаток в том, что весь цвет не подходит к бронзовому тону кожи.

Если у вас кожа бронзового оттенка, нужно быть очень разборчивым.Подбор цвета становится очень сложным. А иногда, несмотря на симпатию к каким-то оттенкам, эти цвета нельзя купить из-за бронзового оттенка кожи. Этот недостаток бронзового оттенка кожи несколько разочаровывает.

Менее привлекательные комментарии

Сегодня мы живем в эпоху, когда светлый оттенок кожи является признаком красоты. Люди с темным оттенком кожи и бронзовым оттенком кожи считались менее привлекательными людьми. Эта проблема — один из досадных недостатков бронзового тона кожи; люди передают комментарии менее красивого тона кожи за бронзовые тона кожи.

Более светлые оттенки кожи иногда имеют преимущество перед бронзовым оттенком кожи; это недостаток, а иногда и печальная часть бронзового оттенка кожи.

Этносы бронзового оттенка кожи

Есть определенные области и области, для которых характерен бронзовый оттенок кожи. У каждого оттенка кожи есть своя составляющая и свое происхождение. В основном американские регионы покрывают бронзовый цвет кожи. Здесь живет много людей и знаменитостей с бронзовым цветом кожи.Бронзовый цвет кожи стандартный для американских районов и среднего города.

Какой макияж лучше всего подходит для разных участков кожи с бронзовым оттенком кожи?

Существуют разные типы и оттенки, которые можно использовать, если у вас кожа бронзового оттенка. Выбор цвета для бронзового тона кожи разнообразен по сравнению с более светлым оттенком кожи. Люди с бронзовым оттенком кожи имеют разный выбор и доступность цветов. К каждой части кожи и лица предъявляются разные требования.Вот точное описание цветов для разных областей лица.

Губы

Если у вас бронзовый оттенок кожи, то подбирайте цвета губ в соответствии с оттенком вашей кожи. Для бронзового тона кожи существует множество цветов губ. Яркие цвета больше подходят для губ, если у вас кожа бронзового оттенка. Можно использовать блеск для губ темно-оранжевого и красного цветов. Если у вас кожа бронзового оттенка, то с макияжем нужно быть очень осторожным.

Если цвет губ очень темный, оставьте другой цвет светлее и темнее.Вы должны создать на лице сочетание темного и светлого. Губам подойдут яркие цвета, если оттенок кожи — бронзовый. Вы можете использовать палитру оранжево-красных и ярко-розовых помад fiesta для создания стильных повседневных образов. Для бронзовых тонов кожи есть помады разных цветов с солнцезащитным кремом. Вы можете использовать эти цвета, чтобы защитить губы.

Щеки

Если у вас кожа бронзового оттенка, то щеки могут быть окрашены в разные цвета, которые подчеркнут красоту щек.Для щек можно использовать ярко-розовый оттенок. Небольшие салфетки могут сделать вашу кожу более блестящей и яркой, если у вас бронзовый оттенок кожи.

Существует множество кремов, которые могут сделать щеки бронзового цвета более питательными и чистыми. В этих кремах есть цвета — эти румяна, известные как кремовые румяна.

Когда вы наносите их на кожу, они придают щекам фантастический румянец. Бронзовая кожа становится более бронзовой и изумительной, когда вы используете эту кремовую бронзу. Если у вас кожа бронзового оттенка, не стоит использовать светло-розовые тона.

Эти цвета в румянах сделают вашу кожу светлой и тусклой. Для бронзовой кожи доступны яркие цвета. Если вы используете темные румяна для кожи, это придаст вашей щеке грязный и странный вид. Если у вас кожа бронзового оттенка, вам следует использовать слабый румянец для кожи.

Глаза

Женщины с бронзовым оттенком кожи могут использовать различные цвета в качестве теней для век. Для бронзовых тонов кожи глаз существует разная цветовая гамма.Бронзовые тоники для кожи могут изменить внешний вид макияжа.

Вы можете выбрать дымчатый глаз, используя дикие яркие цвета для ваших глаз. Использование черной подводки для глаз подчеркивает красоту ваших глаз, если у вас кожа бронзового оттенка. Для век можно использовать черную тушь и золотые тени для век. Бронзовый оттенок кожи бывает разных цветов.

Их можно разместить на веках. У бронзовых тоников для кожи есть такая возможность, что при минимальном макияже эти люди выглядят более потрясающе. Вы можете использовать кудрявые туши для ресниц и смешивать удивительные цвета, и они могут образовывать разные цвета для разных тонов кожи.

Особенно если у вас кожа бронзового оттенка, то это лучший хайлайтер для вашей щеки. Вы можете использовать жидкие хайлайтеры для скул, и они значительно улучшат бронзовый оттенок кожи. Хайлайтеры фантастическим образом улучшают бронзовый оттенок кожи.

Какие косметические продукты следует использовать для бронзового тона кожи?

Существуют различные косметические средства для бронзового тона кожи; эти изделия красивы по текстуре и внешнему виду.Эффекты настолько потрясающие для бронзового тона кожи.

Стойкие румяна Rimmel для бронзовой кожи

Эти бронзовые кисти бывают разных оттенков и номеров. Эти румяна очень экономичны. Стойкие румяна Rimmel бронзового цвета — это лучшие румяна для бронзового тона кожи. Коробка очень легкая; Вы можете взять это в сумке куда угодно и наслаждаться цветом где угодно.

Великолепные румяна с великолепным бронзатором внутри.Это средство согревает цвет лица и делает бронзовую кожу более красивой. Вы также можете использовать с этим продуктом натуральный солнцезащитный крем.

Прессованный порошок из аутентичной бронзы Clinique

Средство для ухода за кожей бронзового цвета. Этот продукт очень тонко воздействует на кожу. Повышает тон кожи; порошок такой потрясающий. Эта пудра придает завершающий оттенок бронзовым оттенкам кожи.

Пудра доступна в трех оттенках; эти цвета — более светлая розовая бронза, более темная бронза и красная бронза.Продукт безупречный и очень необычный для бронзового тона кожи. Это также рекомендуется при оливковом оттенке кожи.

Медовая бронза кузовного цеха выделяет купол

Этот бронзер — красивый и модный продукт. Медно-бронзовый световой купол кузовного цеха выполнен из медной бронзы и подходит к бронзовому тону кожи. Вы можете нанести бронзу на кожу, используя пальцы. Этот оттенок является мелирующим. Можете промокнуть пальцами по центру носа; кисть не нужна.

Мак бронзирующий порошок

Этот бронзер имеет матовый вид и текстуру. Пудра подходит для кожи цвета бронзы. Продукт очень необычен по своим эффектам и доступен по названию. Достаточно самого маленького количества этого продукта, чтобы придать фантастический цвет и текстуру. Этот продукт делает кожу грязной, свежей и матовой.

Знаменитости с бронзовым оттенком кожи

Есть много знаменитостей с бронзовым оттенком кожи.Вот некоторые из этих знаменитостей.

Ева Марсиль

Ева Марсиль — фантастическая фотомодель; она американка с бронзовым оттенком кожи. Она модель, актриса и телеведущая.

Бейонсе

Бейонсе — американская певица, у нее безупречная бронзовая кожа. Она автор песен и продюсер. Она актриса и артистка с красивым бронзовым оттенком кожи.

Тайра Бэнк

Тайра банк имеет красивый бронзовый оттенок кожи; она американская телеведущая; она продюсер, актриса и модель.

Вот некоторая информация о бронзовом оттенке кожи. Я надеюсь, что эти данные помогут вам наилучшим образом.

Статьи по теме:

Как сделать кожу ног сияющей?

Нужен ли мне алоэ вера для ухода за волосами на лице?

Нужно ли масло ладана для лица?

Преимущества домашнего увлажняющего крема для волос

Этапы выполнения филлеров под глаза

Как осветлить волосы, не повредив кутикулу?

Нужно ли мне масло жожоба для очистки лица?

Как определить оттенок и оттенок вашей кожи — Mineral Air

Это то, с чем вы родились, но часто ваш тон кожи — это то, что вы даже не знаете, как правильно описать себя.Если вы вообще наносите какой-либо макияж для лица, крайне важно понимать оттенок своей кожи, чтобы иметь возможность подобрать правильный оттенок тонального крема и консилера. Кроме того, изучение тона вашей кожи может помочь вам выбрать подходящие оттенки для одежды, помады, цвета волос и т. Д. В отличие от прошлых лет, когда категорий «светлый», «средний» и «темный» было достаточно, чтобы найти достойное соответствие, сегодняшний широкий ассортимент средств для лица и линий тональной основы с более целевыми диапазонами оттенков гарантирует лучшее понимание уникального оттенка нашей кожи.

Однако определение вашего точного тона кожи не должно вызывать затруднений. Вам просто нужно сначала выучить несколько новых терминов.

Телесные тона 101

Прежде всего, вам нужно познакомиться с двумя концепциями: цвет поверхности и оттенок .

Думайте о цвете поверхности как о том, как вы бы описали свою кожу кому-то еще, то есть «светлый», «коричневый», «темный» и т. Д.

Чтобы упростить вам задачу, уже существует четыре (широких) категории цветов, в которые может попасть ваша кожа, а именно:

Удовлетворительный — Самый светлый диапазон оттенков кожи.Вы, вероятно, легко горите и у вас светлые или рыжие волосы.
Светлый — Обычно те, у кого кожа считается «светлой», имеют более теплый оттенок (мы вернемся к этому через секунду), чем те, у кого светлая кожа. Скорее всего, летом вы сможете загорать.
Средний — у вас смуглый оттенок кожи с теплым золотистым или оливковым оттенком.
Темный — Самый глубокий диапазон оттенков кожи.

Скорее всего, у вас уже есть хорошее общее представление о цвете вашей поверхности, но если вы изо всех сил пытаетесь различить, например, светлый и светлый, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Определенные внешние факторы могут влиять на общий тон кожи. Загар — один из наиболее распространенных примеров, однако розацеа, гиперпигментация, темные пятна, прыщи и общее покраснение могут влиять на то, как вы воспринимаете цвет вашей поверхности.

Как определить цвет вашей поверхности? Вы можете предпринять несколько проверенных и верных шагов.

1. Спросите друга

Наверное, самый простой способ определить цвет вашей поверхности — это спросить друга или члена семьи.Второе мнение может оказаться полезным, особенно если вы находитесь на грани между двумя цветовыми категориями.

2. Посмотрите на линию подбородка

Часто линия подбородка — лучшее место, где можно увидеть «чистый», беспрепятственный цвет поверхности. Поскольку линия подбородка обычно не подвержена влиянию типичных кожных заболеваний, она может быть отличным местом, чтобы получить представление о вашем истинном цвете.

3. Пройдите тест в местном косметическом магазине

Ах, техника! В последние несколько лет многие салоны красоты начали предлагать тесты на соответствие оттенка кожи / тонального крема, которые можно провести менее чем за 10 минут.Если вы не соглашаетесь ни на что иное, кроме профессионального мнения, этот метод для вас.

Определение оттенка кожи

В полутоне, часто один из наиболее неправильно понимаемых (или игнорируемых) элементов тона кожи. По сути, полутон — это именно то, на что он похож; цветовой тон под цветом поверхности вашей кожи. В отличие от цвета поверхности, который может измениться с помощью загара или некоторых осветляющих средств, ваш оттенок остается неизменным.

Три оттенка:
Холодный — Характеризуется синеватым оттенком кожи.
Теплый — Золотистый или персиковый оттенок.
Нейтральный — нейтральный оттенок не является ни холодным, ни теплым. Для более темных тонов кожи нейтральный оттенок будет иметь оливковый оттенок.

Определение вашего подтона требует немного больше работы, чем ваш обертон. К сожалению, это больше похоже на игру в догадки, чем с цветом вашей поверхности, но у нас есть несколько точных методов, которые вы можете использовать.Наша рекомендация? Попробуйте все из них и используйте среднее значение ваших результатов, чтобы подтвердить свой подтекст.

1. Посмотрите на линию подбородка

Какой цвет украшений вам нравится больше всего? Если вы предпочитаете серебряные серьги и ожерелья, скорее всего, у вас холодный тон. Если вам нравятся золотые украшения, то, вероятно, у вас теплые тона. Думаете, оба выглядят на вас звездно? Если вам удастся реализовать и то, и другое, вы, вероятно, настоящий нейтралитет.

2. Проверьте свои вены

Возьмитесь за запястья и проверьте вены под ними.У людей с теплым оттенком жилки зеленого цвета, в то время как синие вены являются признаком холодного оттенка. Если ваши вены выглядят голубовато-зелеными, у вас может быть нейтральный оттенок.

3. Используйте свои глаза

Хотя цвет глаз не имеет решающего значения, обычно зеленые и карие глаза сигнализируют о теплом оттенке, в то время как голубые или серые глаза относятся к более прохладному оттенку.

4. Используйте лист бумаги

Возьмите лист яркой белой бумаги и приложите его к своему голому лицу.Если ваша кожа на фоне простыни выглядит желтоватой, у вас теплый тон. Вы выглядите розовым? Классная тонировка. Если вы выглядите более зеленым или серым, вы можете быть нейтрального оттенка.

Теперь лучше представляете свой подтон? Хорошая новость заключается в том, что большинство диапазонов тональных кремов теперь имеют диапазон оттенков, включающий большинство оттенков и оттенков кожи.

Какой оттенок основы «четыре в одном» с минеральным воздухом подходит именно вам?

Наш стартовый набор для улучшения цвета лица доступен в 7 разных оттенках:

Фарфор — От светлой кожи с холодным оттенком
Светлый — Светлая кожа с теплым оттенком
Средний — Средняя кожа с теплым оттенком
Средний загар — Кожа от среднего до загара с теплым оттенком
Загар — От загара до глубокого оттенка кожи с теплым оттенком
Deep — Глубокая кожа с нейтральным оттенком
Mocha — Глубокая кожа с холодным оттенком

Основы «четыре в одном» Mineral Air можно носить отдельно или смешивать для идеального сочетания цветов.

Как, зачем и когда использовать Дарсонваль

Дарсонваль — это прибор, который полюбился врачам-трихологам и многим специалистам в области косметологии. Аппарат используется для уменьшения мимических морщин, стимуляции роста волос, при проблемах с венами, а также при устранении боли в мышцах.

Почему «Дарсонваль» универсален в борьбе за красоту, какие зоны тела особенно нуждаются в его воздействии, и почему он должен быть в обиходе любой семьи  — расскажем в этой статье.

О дарсонвализации

Дарсонвализация — это метод высокочастотной электротерапии. На тело человека идет воздействие импульсными токами высокой частоты и малой силы. На практике это воздействие ощущается как легкие, приятные и комфортные покалывания.

С помощью токов «Дарсонваль» усиливает микроциркуляцию крови. Расширяются капилляры и улучшается кровообращение, устраняются сосудистые спазмы.

Такое воздействие на кожу уменьшает зуд и боль, восстанавливает кожный покров и устраняет очаги воспаления. Но самое важное то, что дарсонвализация воздействует не только на кожу, но и на внутренние органы — улучшает их работу.

Из чего состоит набор «Дарсонваль»

Аппарат «Дарсонваль» представляет собой набор из четырех насадок для воздействия на разные зоны тела и самого прибора с регулятором мощности. Насадки выполнены из стекла и заполнены инертным газом.

При работе с прибором на него устанавливают необходимую насадку, включают его в сеть и начинают воздействие на кожу. Процесс стимуляции ощущается как легкое, приятное покалывание. «Дарсонваль» часто используется в косметологии. И в то же время он обладает лечебным действием. Каким образом он оздоравливает и восстанавливает красоту расскажем ниже.

Улучшаем рост волос

При воздействии на кожу головы аппаратом «Дарсонваль» улучшается ее кровоснабжение. Волосяные луковицы «пробуждаются» — начинают получать питание, к ним лучше поступает кислород, улучшается рост волос. Поэтому аппарат будет полезен при выпадении волос, облысении, перхоти, медленном росте волос.

При этом важно помнить, что эффективное воздействие идет именно на прикорневую зону. Если волосы длинные, то даже хорошее питание их корней не сможет обеспечить блеск и здоровый по всей длине. Поэтому сочетание дарсонвализации и средств по уходу за красотой и здоровьем волос поможет быстрее добиться желаемого результата.

При дарсонвализации обновление волос происходит в более быстром темпе. Необходимо внимательно отнестись к процессу использования устройства. Если волосы активно выпадают, то есть вероятность, что выбранная мощность воздействия слишком высока, и нужно уменьшить ее воздействие.

Избавляемся от морщин и прыщей на лице

Когда хочется подарить коже упругость и здоровый вид, «Дарсонваль» окажется эффективным помощником. Стимуляция кровотока благоприятно сказывается на состоянии внешнего вида кожи. Улучшается ее питание, насыщение клеток кислородом. Обменные процессы происходят активнее. Клетки быстрее обновляются. Результат радует: кожа светится изнутри, а морщины становятся менее заметными.

Еще одна проблема — прыщи. «Дарсонваль» помогает их устранить: подсушивает очаговое воспаление. В наборе с устройством идет специальная насадка для точечного воздействия. При этом важно учитывать тот факт, что появление прыщей может быть спровоцировано, например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Тогда аппарат выступает как вспомогательное средство, которое будет эффективно в комплексе с другими, необходимыми процедурами.

Прыщики, воспаления кожи, угревая сыпь, кожный зуд при аллергии, бледная или жирная кожа, подтяжка мимических морщин, реабилитация после пластических операций – со всеми проблемами легко справится Дарсонваль.

Сохраняем красоту ног

 «Дарсонваль» — помощник при профилактике венозной недостаточности, а также при лечении первой стадии варикоза.

Благодаря использованию аппарата, увеличивается скорость циркуляции крови. Расширяются капилляры и просветы сосудов, устраняются сосудистые спазмы. С поверхности кожи исчезают неэстетичные «сеточки» и мелкие сосудики.

Помимо этого, улучшение кровообращения помогает клеткам кожи питаться — внешний вид ног становится более здоровым, кожа становится упругой, исчезает целлюлит.

Избавляемся от боли в спине

«Дарсонваль» помогает при снятии мышечного спазма, убирая или снижая болевой синдром в мышцах. Аппарат можно и нужно активно использовать при остеохондрозе, спондилоартрозе. А также при:

• сидячем образе жизни — когда возникает напряжение в шее, плечах и пояснице;
• после тяжелых физических нагрузок — работа на даче или длительная, сложная тренировка в спортзале;
• после неудачного движения или падения, — при растяжении. 

Дополнительно вы можете использовать Дарсонваль если у вас:

• Гайморит, насморк и отит
• Невралгия, трофические язвы, незаживающие раны
• Геморрой, гематомы, отеки.
• Пародонтоз.
• Кардиальный невроз, бессонница, мигрень.
• Герпетические высыпания, лимфаденит, паротит.
• Болезнь Рейна, неврит, невралгия лицевого нерва, периостит.
• Артрит суставов.

Как долго можно использовать «Дарсонваль»

Самый важный момент при использовании аппарата «Дарсонваль» — помнить, что его лечебный эффект не может быть мгновенным. И здесь не поможет увеличение мощности его воздействия. Наоборот — может навредить и вызвать реакцию в виде зуда, жжения, покраснений на коже.

Каждый организм индивидуален. Чувствительность кожи у всех разная. Нужно набраться терпения и следовать инструкциям или рекомендациям специалиста. И в то же время есть признаки, когда лучше прекратить дальнейшую стимуляцию аппаратом:

• зуд;
• покраснение;
• головная боль.

В остальных случаях дискомфорта рекомендуется снизить мощность стимуляции. И наблюдать за собственными ощущениями. Важно, чтобы во время процедуры сохранялся комфорт.

Противопоказания

1.Онкологические заболевания и некрозы. При воздействии аппаратом повышается кровообращение. Клетки лучше делятся, обновляются, питаются. Это способствует росту «плохих» клеток.

2.Беременность. Во избежание риска удара током, если будущая мама по какой-то причине не проконтролирует мощность работы прибора и это окажет негативное действие на плод.

3.Наличие кардиостимулятора.

6.Повышенная температура тела при простуде. Инфекция снижает иммунитет. Кровообращение усиливается во время работы с аппаратом, и заболевание с легкостью прогрессирует.

7. Детский возраст до семи лет. Перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или педиатром.

Правила безопасного и комфортного использования «Дарсонваля»

1. Понять чувствительность вашей кожи. Перед применением попробовать действие прибора на тыльной стороне руки — какие ощущения вызывает воздействие аппаратом. С помощью регулятора мощности на приборе добиться, чтобы покалывание стало комфортным, а не болезненным.

2. Во избежание удара током не брать аппарат влажными руками.

3. Во избежание ожогов во время работы изделия не прикасаться к его железным частям.

4. Протирать используемые насадки после каждого использования. При контакте с кожей на приборе может образоваться пленка от сальных выделений. Если ее не убирать, эффект от воздействия аппаратом снижается.

5. Аккуратно относиться к насадкам изделия. Они сделаны из стекла, поэтому при падении могут повредиться или разбиться.

Дарсонваль – это универсальный аппарат в борьбе за сохранение красоты и здоровья. С его помощью вы избавитесь от морщин и прыщей на лице, снизите боль при  остеохондрозе, справитесь с насморком или головной болью. Устройство, которое справляется со многими болезнями и неприятными недугами, обязательно должно быть в вашем обиходе.

В ортопедических салонах сети «Ортикс» представлен аппарат «Дарсонваль» немецкого и российского производства.

Задавайте возникающие вопросы по аппарату «Дарсонваль» в сообществах «Ортикс» в социальных сетях. Получите консультацию по общему бесплатному номеру или закажите услугу «Обратный звонок».

Дарсонвализация

Дарсонвализация – это эффективный способ лечебного воздействия на тело электротоком. Метод заключается в воздействии импульсными быстрозатухающими токами высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. Токи генерируются специализированным аппаратом Дарсонваля и подаются через насадку – вакуумный стеклянный электрод. Это наконечник аппарата, которым прикасаются к коже и водят по определённой схеме (время воздействия и область применения варьируются, в зависимости от назначения и решаемой проблемы).

Во время сеанса пациент чувствует безболезненный «элекромассаж» – короткие точечные покалывания, которые расслабляют проблемную зону.

Дарсонвализация успешно применяется во многих областях медицины – от косметологии до хирургии, урологии и гинекологии. Высокая эффективность аппаратное воздействие показало и в неврологии.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах дарсонвализация используется высококлассными специалистами-физиотерапевтами для решения широкого спектра неврологических проблем у пациентов.

Дарсонваль: что это такое?

Методика дарсонвализации берет начало в конце 19 века. У её истоков стоял французский ученый Жак д’Арсонваль, установивший и изучавший благотворное влияние электротоков на организм и отдельные органы и зоны. 

За столетие метод обрёл своё законное место в доказательной медицине, а аппарат приобрёл компактность, и сегодня может быть в числе обыкновенных домашних приборов. Однако наиболее эффективны профессиональные аппараты для дарсонвализации, которые используются в клиниках профессиональными врачами, владеющими методиками грамотного применения данных аппаратов.

Известно, что наиболее часто к дарсонвализации прибегают при косметологических и дерматологических проблемах: дарсонваль для лица применяется при камедонах, угрях, угревой  сыпи, дарсонваль для головы назначается для ускорения роста волос, лечения алопеции и устранения иных проблем. Дарсонваль для тела применяют при варикозе, целлюлите.

При любой из вышеуказанных проблем необходима консультация специалиста, так как неконтролируемое применение аппарата недопустимо, даже учитывая широту применения метода, даже если пациент пользуется бытовым прибором. 

Польза дарсонвализации

Воздействие на проблемные зоны производятся двумя способами: 

• Контактная дарсонвализация («метод тихого разряда») – метод, при котором насадка прибора находится в контакте с кожными покровами. В основном, этим методом борются с косметологическими проблемами.
• Бесконтактная дарсонвализация («метод искрового разряда») – метод, при котором насадка прибора не прикасается к коже и находится от неё на расстоянии в 1-4 мм. Кожный покров при этом ощущает лёгкий укол, ощущается характерный запах озона. Второй метод применяются при устранении проблем невралгического характера, в том числе, и для снятия болей, рассасывания гематом и ускорения заживления ран.

Дарсонвализация как часть комплексного подхода применяется при заболеваниях периферической нервной системы, при неврозах, невралгии, мигренях, остеохондрозе, воспалении нервных сплетений и других проблемах данного спектра.

В неврологической практике высокочастотные токи оказывают положительный эффект в следующих состояниях: 

Проявления невралгии. Аппарат позволяет добиться обезболивающего эффекта точечным воздействием на пораженные зоны лица или тела. При невралгических проблемах также можно рассчитывать на устранение воспалительного фактора.

Рассеянный склероз. В качестве части комплексных мер применение аппарата может способствовать улучшению трофики, ускорению метаболизма, активизировать противовоспалительные процессы. Область применения – конечности.

Проблемы неврастенического характера. С помощью аппаратного воздействия снимаются реакции возбуждения, активируется торможение нервных процессов. Область воздействия обычно – затылочная часть головы.

Головные боли, мигрени. Дарсонвализация позволяет снять болевые приступы, способствует стабилизации внутричерепное кровообращение. Область применения – волосистая часть головы.

Как видим, методика токового воздействия нашла применение в различных медицинских отраслях, и неврология – лишь часть, в которой врачам удалось добиться положительного эффекта, облегчения выраженных симптомов. В свою очередь, данные неврологические проблемы – только часть из огромного спектра неврологических нарушений и заболеваний, которые могут быть купированы и скорректированы с помощью дарсонваль-аппарата. Миопатия, акропарестезия, некрозы тканей, развивающиеся вследствие травм спинного мозга, нейроциркуляторная дистопия, синдром Меньера и болезнь Рейно входит в их число.

Несмотря на доказанную эффективность и относительную безопасность аппарата, есть заболевания, при которых его применение возможно с осторожностью или не рекомендуется. Так, стоит ограничить применение дарсонваль-методов при онкологических заболеваниях любой стадии, а также при плохой свертываемости крови.

При отсутствии противопоказаний методичное, курсовое применение аппарата идёт на пользу: улучшает качество сна и работоспособность, повышает общий тонус организма, способствует укреплению иммунитета, избавляет от головных болей.

Дарсонваль в Набережных Челнах

Специалисты Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах профессионально используют дарсонвализацию в качестве составляющей физиотерапевтического лечения. Наши специалисты применяют аппарат для борьбы с проблемами неврологического характера.

Стоимость сеансов дарсонвализации, а также другую важную информацию можно узнать на сайте клиники или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Специалисты клиники составляют для каждого пациента индивидуальный профилактически или лечебный курс в соответствии с потребностями и особенностями организма.

Дарсонваль для лица от морщин и прыщей в Екатеринбурге отзывы с фото до и после

Дарсонвализация для лица принесет пользу, если у вас имеются:

• симптомы угревой сыпи;
• морщинки и любые признаки преждевременного старения;
• выпадение волос;

Процедура необходима для поддержания свежести вашей кожи и профилактики нежелательных изменений, которые приходят с возрастом.

Приемущества процедуры дарсонваля

Дарсонвализация обеспечивает достаточное питание глубинных слоев кожи, чего нельзя сказать о многих других методах омоложения.

Процедура активизирует выработку собственных эластиновых и коллагеновых волокон. Наряду с этим, уменьшается выработка кожного сала и заметно снижается активность патогенных микроорганизмов. Таким образом, дарсонваль улучшает общее состояние тканей, способствует сужению пор и заживлению угревых рубцов.

При выпадении волос и повышенной ломкости кожа головы также нуждается в питании. В этом случае дарсонвализации запускает обменные процессы и активирует «спящие» волосяные луковицы, что положительно сказывается на густоте и здоровье волос. В результате восстанавливается их структура, появляется гладкость и шелковистость.

Показания и противопоказания

Импульсное воздействие токов высокого напряжения способствует улучшению микроциркуляции и оксигенации тканей, стимуляции репаративных процессов, нормализации работы сальных желез, развитию бактерицидного эффекта. В связи с этим, в косметологии аппарат для лица дарсонваль наиболее востребован в таких случаях:

• 
  угревая болезнь, наличие воспалительных элементов другого происхождения;

• 
  рубцовые изменения кожи;

• 
  жирная кожа;

• 
  возрастные изменения, проявляющиеся дряблостью, снижением тургора кожи;

• 
  мелкие морщины;

• 
  тусклый цвет лица;

• 
  истончение и поредение волос;

• 
  себорея кожи головы;

• 
  необходимость в ускорении заживляющих процессов при поражении кожных покровов.

Воздействие, обусловленное использованием аппарата дарсонваль, характеризуется как физиотерапевтическое. Это обусловливает определенные ограничения при его применении. Процедура противопоказана в таких случаях:

• 
  онкопатология;

• 
  беременность;

• 
  состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела;

• 
  артериальная гипертензия;

• 
  острые и хронические инфекционные заболевания;

• 
  психические нарушения, эпилепсия;

• 
  бронхимальная астма;

• 
  сосудистая патология;

• наличие кардиостимулятора.

Дарсонваль для лица от прыщей

Дарсонваль для лица от прыщей может применяться как в острой стадии процесса, так и на этапе реабилитации, когда необходимы мероприятия, направленные против образования рубцов. При этом в зависимости от клинической ситуации используется контактный метод или искровой разряд. Обладая более мощным действием, он способствует выраженному бактерицидному и подсушивающему эффекту, обеспечивает регресс гнойничковых элементов в короткие сроки.

Применение от морщин: принцип действия

С целью повышения упругости кожи и развития лифтингового эффекта проводится контактная дарсонвализация, в ходе которой специалист осуществляет движения насадкой вдоль массажных линий. Чтобы добиться нужного эффекта, дарсонваль для лица от морщин необходимо применять через день. Весь курс состоит из 15-20 процедур.

Какие процедуры можно совмещать с дарсонвалем в косметологии

В настоящее время для коррекции косметологических нарушений наиболее эффективным считается комплексный подход. Однако проведение нескольких электропроцедур в короткий промежуток времени исключено. Такое воздействие может не обеспечить нужный результат или привести к осложнениям. Дарсонваль хорошо сочетается с процедурами общего характера, такими как SPA, сауна, обертывание. Более выраженный эффект обеспечат и предшествующие физиопроцедуре классический массаж лица или вакуумный.

Дарсонвализация

Дарсонвализация — эффективная физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии высокочастотного переменного импульсного тока с высоким напряжением и малой силой на пораженные участки тела в лечебно-профилактических целях. Дарсонвализация была впервые применена французским физиологом Дарсонвалем еще в 1891 г.

Терапевтическое воздействие дарсонвализации

• улучшение оттока крови, снижение риска тромбообразования;
• противовоспалительное и спазмолитическое действие;
• улучшение кровообращения;
• удаление очагов воспаления и рассасывания застойных явлений;
• избавление от усталости и головной боли;
• улучшение сна и повышение работоспособности.

Показания к проведению процедур дарсонвализации

• Дерматологическая патология: положительный эффект сказывается на заживлении ран, трофических язв. Назначается при хронических экземах, послеоперационных рубцах, дерматитах и прочих кожных заболеваниях. Метод доказал свою эффективность при алопеции (выпадении волос).
• Урологическая патология: дарсонвализация применяется в комплексной терапии при остром и хроническом простатите, пиелонефрите, недержании мочи, хронической боли в тазу, эректильных расстройствах (импотенции).
• Неврологическая патология: дарсонвализацию проводят пациентам при неврастении, синдроме Меньера, мигрени, невралгии затылочного, тройничного, лицевого нервов, невралгии плечевого сплетения, при остеохондрозе, неврите бедренного и седалищного нервов, рассеянном склерозе, миопатии, последствиях инсультов и травм спинного мозга, нейроциркуляторной дистонии.
• Отоларингологическая патология: при острых и хронических ларинготрахеитах, фарингитах, шуме в ушах и неврите слухового нерва, острых и хронических ларингитах, болях в ушах, аллергических ринитах, вазомоторном и атрофическом насморке.

Методика дарсонвализации

Процедура дарсонвализации основана на том, что через специальный вакуумный электрод электрический ток влияет на определенный участок тела человека, оказывает местное раздражающее воздействие, уменьшает спазм мышечных тканей, расширяет кровеносные сосуды. Вакуумный электрод ионизирует вокруг себя воздух. Человек быстрее начинает выздоравливать. Визуально у пациента может быть легкое покраснение кожного покрова в месте процедуры, которое через некоторое время исчезает, не вызывая у него никаких болевых ощущений.

Дозировка процедуры должна соответствовать выходному напряжению, которое может варьироваться от меньшей величины к большей, в зависимости от ощущений пациента. В среднем процедура дарсонвализации длится не более 15 минут. Для лечения некоторых лор-заболеваний процедура может не превышать 10-12 минут. Данную процедуру полагается проходить ежедневно или через день. Курс дарсонвализации может составлять от 8 до 15 процедур. Повторный курс можно проходить через 3 месяца. Помимо прочего, на практике доказано, что со средней и слабой дозировкой дарсонвализацию разрешено применять детям от 2 лет. Продолжительность процедуры должна составлять не более 10-12 мин, а количество процедур не превышать 10 повторений.

Противопоказания к дарсонвализации

Кровотечения или склонность к ним, эпилепсия, злокачественные опухоли, беременность, наличие кардиостимулятора, высокая температура тела, тромбофлебит, нарушения сердечного ритма, туберкулез в активной форме, индивидуальная непереносимость воздействия электрического тока.

Дарсонвализация кожи головы в Красноярске

Методика применения аппарата «Дарсонваль» для лечения волос и кожи головы известна давно, но и по сей день применяется весьма регулярно, благодаря своей эффективности и результативности, не смотря на ее простоту.

Этот метод позволяет:

• Бороться с перхотью и повышенной жирностью кожи головы, избавиться от «эффекта засаленных волос».
• Стимулировать рост волос, улучшить их качество, придать блеск и здоровый вид.
• Лечить и предотвращать выпадение волос, стимулировать волосяные луковицы к росту.

Принцип работы аппарат: высокочастотный ток, воздействуя на кожу головы, усиливает кровообращение, тем самым, помогая волосам расти здоровыми и красивыми. Кроме этого, эффект озонирования губительно действует на патологическую микрофлору, грибки, нормализуя микробиом кожи. Это помогает избавиться от перхоти и нормализовать работу сальных желез. И это не просто слова! Ведь здоровая кожа головы – это густые и шелковистые волосы!

Процедура абсолютно комфортная, сопровождается приятными ощущениями. Врач расчесывает сухие волосы насадкой аппарата в виде «гребня» по коже головы, волосам и области шеи.

По времени процедура занимает максимум 10 — 15 минут.

Зачастую, врач трихолог применяют данную методику в дополнение к мезотерапии для усиления эффекта.

Рекомендуемый курс 16 – 18 сеансов, ежедневно или через день.

Повторять курс можно 1 раз в квартал.

Ограничения для «Дарсонваля» минимальные:

• Повышенная температура тела, плохое самочувствие
• Наличие кардиостимулятора («водителя ритма»)
• Эпилепсия и болезни сердца (ишемия, аритмия)
• Нарушение свертываемости крови

Результат:

Отзывы и вопросы

Елена, 28 лет, 27.09.2018

«У меня от стресса выпадали волосы, беспокоила перхоть. Доктор трихолог порекомендовала мне пройти курс 12 процедур Дарсонваля, 3 раза в неделю. Уже после 4-го сеанса, я заметила улучшение – волосы стали меньше выпадать, состояние кожи головы улучшилось. Лечение будем продолжать, планируем мезотерапию!»

оставить свой отзыв или задать вопрос

Ваше имя:

Центр:

BABOR4 СЕЗОНА

Комментарии:

Отправить

Дарсонваль для волос: польза и вред, применение

Дарсонвализация – это физиотерапевтический метод лечебного воздействия на организм. Лечебный эффект прибора Дарсонваль основан на воздействии переменным импульсным высокочастотным током. Преимуществом прибора является то, что его можно использовать не только в косметическом салоне, но и дома. Вместе с Дарсонвалем могут идти различные насадки, например, при лечении волос применяется насадка в виде расчески.

При дарсонвализации улучшается обмен веществ, оптимизируется тканевое дыхание, восстанавливается работа вегетативной нервной системы и нормальное функционирование эндокринных желез. Благодаря всему этому ускоряется регенерация кожи и волос, достигается усиленная микроциркуляция веществ, что в итоге приводит к улучшению кровотока. Таким образом, Дарсонваль позволяет сделать волосы более густыми, помогает укрепить корни и отрастить густую и сильную шевелюру.

Если отмечать пользу дарсонвализации для кожного покрова головы, то здесь наблюдается ряд положительных моментов. Используя прибор в режиме искрового разряда подачи тока, удается приостановить воспалительные процессы кожных покровов. Помимо этого, одновременно происходит стимуляция роста волос и увеличение их количества. Таким образом, физиотерапевтический метод дарсонвализации показан людям с тонкими и редкими прядями волос. Действие микротоков направлено на формирование крепких волосяных луковиц, следовательно, и волосы из них будут расти здоровыми. С помощью этой уникальной процедуры в ряде случаев удается успешно бороться с облысением.

Как любая медицинская процедура, дарсонвализация может иметь противопоказания. Чтобы избежать негативного эффекта на здоровье человека, перед применением прибора Дарсонваль необходимо получить консультацию лечащего врача. Можно привести общие противопоказания для использования аппарата Дарсонваль:

• Онкологические заболевания различной этиологии;
• Детский возраст до 6 лет;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Различные заболевания крови;
• Кровотечения;
• Наличие вживленных кардиостимуляторов, подкожных имплантов;
• Психические заболевания;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Индивидуальная непереносимость электроимпульсов.

Устройство и техника работы прибора предполагает как контактное, так и бесконтактное воздействие на конкретную часть тела, в частности на волосистую часть головы. Чтобы получить необходимый восстановительный эффект, необходимо выполнить около 10-12 процедур.

Подготовка к процедуре:

1. Накануне процедуры нужно вымыть волосы, кожа и волосы в момент работы прибора должны быть чистыми и сухими:
2. Перед процедурой на прибор устанавливается соответствующий электрод, который предварительно следует обработать спиртом и высушить. После чего прибор приводится в рабочее состояние:
3. С тела нужно снять любые содержащие металл украшения:
4. Во время проведения процедуры необходимо исключить тактильные контакты с другими людьми, чтобы избежать поражения током:
5. На участок воздействия нельзя накладывать маски, спирто- и кислотосодержащие косметические средства, так как это может привести к ожогу:
6. В процессе запрещено использовать составы, не совместимые с УФ-излучением.

Перед началом процедуры дарсонвализации волосистой части головы необходимо освободить голову от всех металлических предметов, а также снять цепочки и серьги, расчесать волосы. Для оздоравливающего воздействия Дарсонвалем процедура проводится с помощью насадки в виде расчески. Ею нужно выполнять медленные движения ото лба к затылку. Движение такое, как будто волосы зачесываются назад. Мощность воздействия микротоков постепенно повышается до появления ощущения небольшого покалывания. Одна процедура дарсонвализации занимает в среднем 10 минут, весь курс лечения состоит из 20-25 сеансов с ежедневным повтором.

При контактном воздействии электрод прибора Дарсонваль медленно перемещают по коже головы, в результате образуется так называемый «тихий разряд». Местная контактная дарсонвализация особенно показана для улучшения роста волос.

При бесконтактном воздействии электрод водится на расстоянии 1-10 мм над кожей, получается «искровой разряд», который человек ощущает как незначительное покалывание. Данное воздействие ускоряет течение тока крови. Вместе с кровью в волосяные луковицы поступают полезные микроэлементы и витамины. Волосы становятся более густыми, послушными, сильными. Причем польза от дарсонвализации видна уже после нескольких процедур: появляется шелковистый блеск, однородная структура волос, отсутствие секущихся кончиков. Для наибольшего и стойкого эффекта прибор Дарсонваль для роста волос нужно использовать регулярно с повторением курса 3-4 раза в год. Волосы растут заметно быстрее.

Для закрепления положительного эффекта после процедуры желательно втирать в корни волос для стимуляции их роста различные сыворотки и маски.

Жирные волосы всегда были огромной проблемой не только для девушек, но и для мужчин. Ведь такие пряди выглядят неопрятно. Правильный уход не всегда решает проблему, ведь причиной повышенной жирности волос могут быть гормональные или физиологические проблемы.

Процедура дарсонвализации помогает снизить жирность волос. Аппарат обладает противомикробным, противогрибковым и дезинфицирующим действием. При использовании прибора обеспечивается нормализация работы сальных желез и оптимизация обменных процессов. После проведенного курса структура и внешний вид волос улучшаются, поры сужаются и снижается выделяемое количество кожного сала.

Причинами облысения традиционно считаются недостаточное количество питательных веществ в организме, гормональный сбой и недостаточная эластичность сосудов. При этом из-за непроходимости сосудов могут выпадать волосы. Процедура дарсонвализации поможет остановить выпадение волос в этом случае. Воздействие микротоками расширяет сосуды, увеличивает ток крови и обеспечивает луковицы всеми необходимыми питательными веществами.

отзывы с фото до и после применения, как пользоваться в домашних условиях

Преимуществом прибора является универсальность, так как использовать его можно не только в салоне или терапевтическом кабинете, но и самостоятельно дома.

Перед покупкой такого бьюти-гаджета стоит проконсультироваться у специалиста в салоне или даже провести одну процедуру. Дело в том, что заранее наверняка вы не можете знать, реакцию своего организма на импульсы переменного тока и какой метод воздействия показан при вашей проблеме. Если вдруг реакция окажется негативной, то данная покупка окажется пустой тратой денег.

Процедура дарсонвализации волос обычно составляет 8 — 10 минут и проводят ее двумя методами. При контактном методе, происходит непосредственный контакт электрода с кожей. Все движения выполняются по кругу медленно. Небольшие разряды электрода способны разгонять кровь и усиливать ее приток к коже головы. Тем самым повышается общий тонус кожи. Бесконтактный метод подразумевает также воздействие электрода только на расстоянии в пределах 5 см от кожи, при этом, не прикасаясь к ней.

Перед началом работы, необходимо подготовить прибор и ваши волосы. Насадку прибора обезжирить спиртосодержащей жидкостью и высушить ее. Волосы необходимо вымыть заблаговременно, чтобы они были чистыми и сухими.

До начала использования убрать из волос все металлические заколки или шпильки. Затем расчешите волосы и сядьте поудобнее. Возьмите дарсонваль, оснащенный специальной насадкой в виде гребня и медленно водите ей по голове. Если вы обладательница длинных волос, то движения должны начинаться ото лба к затылку, что-то вроде зачесывания волос назад. Если у вас, короткие волосы водить гребешком необходимо в обратном направлении – против роста волос.

Во время первых сеансов прибор необходимо включать на минимальную мощность, чтобы кожа головы постепенно адаптировалась к воздействию. По мере продолжительности курса рекомендовано увеличивать силу воздействия.

При лечении или оздоровлении волос прибором дарсонваль, совместно можно использовать косметические маски для головы на масляной основе. Ведь оказывая влияние импульсами тока, прибор дарсонваль многократно усиливает эффект от использованных средств. После проведенного сеанса дарсонвализации, попробуйте втереть в кожу головы по проборам лечебный бальзам или масло. Поддержите около 15-20 минут и смойте. Результат вас приятно удивит.

Статья о дарсонвализации от The Free Dictionary

метод лечения с использованием высокочастотного импульсного тока (110–400 килогерц), высокого напряжения (десятки тысяч вольт) и низкой силы тока (до 100–200 миллиампер). Названа в честь Дж. А. д’Арсонваля, который первым предложил этот метод в 1891 году.

Применение дарсонвализации может быть как местным, так и общим. При местной дарсонвализации ток от генератора высокочастотных импульсов попадает в пациента через вакуумные электроды или через стеклянные электроды с графитовым наполнением, которые перемещаются по поверхности тела или вводятся в полость, например прямую кишку.При общей дарсонвализации пациент сидит или ложится в «ячейку Д’Арсонваля» — катушку колебательного контура. Активными факторами местной дарсонвализации являются высокочастотный импульсный ток, проходящий через тело пациента, и электрический заряд, возникающий между кожей пациента и электродом; В общем случае дарсонвализации активным фактором являются высокочастотные вихревые токи, индуцируемые в поверхностных тканях пациента по закону электромагнитной индукции.

При дарсонвализации изменяются физико-химические процессы в тканях; При местной дарсонвализации улучшается деятельность центральной нервной системы, трофика тканей, обменные процессы и кровообращение. Также повышается фагоцитарная активность лейкоцитов. Механизм воздействия общей дарсонвализации на организм менее изучен; известно, что он оказывает успокаивающее действие, увеличивает обмен веществ и снижает повышенное артериальное давление.Местная дарсонвализация применяется при невралгии, неврите слухового нерва, миалгии, головных болях, зуде, вагинизме, начальных стадиях облитерирующих сосудистых заболеваний, варикозном расширении вен ног, геморрое, не заживающих ранах и язвах в первую очередь. -степень отморожения и в косметических целях; Общая дарсонвализация применяется при гипертонической болезни первой или второй степени, неврастении с повышенным возбуждением, плохим сном и некоторых нарушениях обмена веществ.

СПРАВОЧНИК

Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур .Главный редактор А. Н. Обросов. Москва, 1965.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

смородина слабая и слабое действие

Другой метод, который широко и охотно применяется в косметологии, называется дарсонвализацией по имени Арсена д’Арсонваля, французского физиолога и физика, который в конце 19 века обнаружил влияние переменного тока высокой частоты на живые существа.Изобретатель разработал специальное устройство, позволяющее использовать такой ток в лечебных целях. Работа устройства основана на переменном импульсном токе высокой частоты (до 500 кГц), высокого напряжения (до 25 кВ) и низкой интенсивности (0,02 мА), подаваемого короткими импульсами (50–100 мкс) с частотной модуляцией. 50 Гц.

На самом деле, эта лечебная процедура знакома многим людям, когда-либо посещавшим физиотерапевтические кабинеты в клиниках. Процедура основана на том, что под воздействием переменного тока высокой частоты мелкие кровеносные сосуды расширяются, усиливается микроциркуляция крови, повышается тонус сосудов, исчезают мышечные спазмы.Все эти эффекты вместе с воздействием на периферические нервы приводят к уменьшению боли в мышцах и суставах. Кроме того, снижается кровяное давление, улучшается кровообращение в головном мозге и ускоряется регенерация тканей. При использовании в косметологии дарсонвализация оказывает все вышеперечисленное действие на кровеносные сосуды кожи, тем самым улучшая микроциркуляцию крови и питание клеток кожи, что приводит к повышению эластичности кожи и предотвращает образование морщин.

Недостатки и противопоказания к дарсонвализации

Дарсонвализация не убирает уже образовавшиеся морщины. Кроме того, дарсонвализация снижает активность потовых и сальных желез, делая кожу более сухой. Это важно для лечения жирной и пористой кожи. Еще одним важным эффектом дарсонвализации является ее антибактериальное действие: электрический заряд уничтожает бактерии и способствует заживлению прыщей, что важно для лечения прыщей и проблемной кожи.

Таким образом, дарсонвализация показана в косметологии для лечения зрелой кожи с низким тургором, а также для лечения акне, жирной и пористой кожи.

Эта процедура также имеет противопоказания, в том числе купероз (расширенная капиллярная сеть на лице), нарушение свертываемости крови, тромбофлебит и аритмия сердца. К тому же для достижения желаемого эффекта нужно потратить немалое количество времени: сеансы десятки, каждый сеанс длится около 10 минут.

Другие методы омоложения кожи: альтернатива дарсонвализации

В этом отношении прекрасной альтернативой дарсонвализации является терапия SPRS, эффективная и безопасная технология, основанная на использовании аутологичных (т.е.т.е. собственные) клетки кожи (фибробласты). Фибробласты — основные клетки кожи, отвечающие за выработку компонентов «молодости» кожи: коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты; а также для выработки факторов роста и цитокинов, улучшающих, в частности, состояние сосудов и микроциркуляцию кожи.

Вкратце, SPRS-терапию можно описать следующим образом: образец кожи пациента размером 4 мм / мин используется для получения клеточной суспензии, содержащей культивированные аутологичные фибробласты, в специализированной лаборатории Института стволовых клеток человека.Курс кожной терапии состоит из 2 процедур с интервалом в один месяц. Полученная суспензия клеток (препарат SPRS) доставляется в косметологическую клинику непосредственно перед каждой процедурой. Клетки вводятся по специальной методике внутрикожно (в сосочковый слой дермы) туннельным способом с использованием специальных мезотерапевтических игл, что позволяет равномерно (с достаточной плотностью клеток) распределять новые функционально активные фибробласты по всему участку кожи, требующему коррекции. .Это полностью исключает иммунный ответ организма пациента, поскольку для процедуры используются только собственные клетки пациента.

Аутологичные фибробласты, вводимые в кожу, эффективно корректируют возрастные изменения кожи, поскольку при трансплантации в кожу они интенсивно вырабатывают коллаген, эластин и другие важные компоненты «молодости» кожи. В результате микроструктура кожи восстанавливается, плотность и эластичность кожи увеличивается, а количество и глубина морщин уменьшается.Благодаря выработке проангиогенных факторов роста вводимыми фибробластами улучшается также состояние сосудов, поэтому данная технология не противопоказана пациентам с куперозом, но, в отличие от дарсонвализации, достаточно эффективна.

• Ботокс. Яд и ток для кожи лица
• Гиалуроновая кислота: для тех, кто рискует
• Что такое терапия SPRS и как она борется со старением кожи?
• Сколько процедур SPRS нужно пройти для достижения оптимального результата? Как часто их нужно повторять?
• Сколько стоит курс терапии SPRS?

Дарсонвализация> Реабилитационный центр

Дарсонвализация — это терапевтическая процедура, при которой используется высокое напряжение переменного тока, проходящее через стеклянный газовый электрод.Во время процедуры используются импульсные синусоидальные токи высокой частоты (от 110 до 400 кГц) и напряжения (~ 20 кВ). У них очень небольшая мощность (в пределах 100-200 мА).

Метод дарсонвализации назван в честь французского физиолога д’Арсонваля. Устройство, используемое для выполнения этой процедуры, также называется Дарсонваль. Сегодня дарсонвализация эффективно применяется в косметологии, дерматологии, хирургии, гинекологии, урологии, лечении внутренних заболеваний, невропатологии и, конечно же, в нейрореабилитации.

При выздоровлении пациентов после инсульта применение аппарата Дарсонваль позволяет улучшить кровообращение, активировать биохимические метаболические процессы в коже и под ней, улучшить питание тканей и снабжение кислородом, снизить порог чувствительности болевых рецепторов и обеспечить обезболивающий эффект. Обращаем ваше внимание, что дарсонвализация имеет противопоказания для пациентов с инсультом и может применяться только на определенном этапе выздоровления в рамках комплексной реабилитационной программы.

Регулярные сеансы дарсонвализации позволяют значительно улучшить функцию центральной нервной системы, а именно нормализовать сон, улучшить работоспособность, улучшить тонус сосудов, устранить боль в голове, снизить утомляемость. Также эта процедура благотворно влияет на работу иммунной системы.

Основные рабочие факторы, на которых основан аппарат Дарсонваль, включают:

• Ток высокой частоты;
• Высоковольтный коронный разряд;
• Тепло, выделяемое в тканях тела, особенно в зоне коронного разряда;
• Небольшие количества оксидов азота и озона;
• Слабое ультрафиолетовое излучение, генерируемое коронным разрядом;
• Колебательный эффект (слабые механические колебания в тканях с супертонической частотой).

Дарсонвализация может быть общей и местной:

Местная дарсонвализация

Метод основан на подаче высокого напряжения на кожу пациента через вакуумный электрод. Воздух внутри этого электрода либо полностью откачивается, либо разбавляется. Низкое напряжение, вызывающее ионизацию воздуха, способствует развитию тихого электрического разряда, широко применяемого в контактной технике воздействия. При повышении напряжения возникает вторичная независимая ионизация воздуха, сопровождающаяся образованием искрового разряда, который используется как дистанционный метод воздействия (пустулы, прижигание сосудов, техника подъема).

Помимо использования местной дарсонвализации при реабилитации больных, перенесших инсульт, он также может применяться при неврите слухового нерва, невралгии, головных болях, миалгии, вагинизме, кожном зуде, варикозном расширении вен голени, облитерирующих заболеваниях сосудов, в первую очередь и обморожения второй степени, незаживающие язвы и раны.

Реакция на такое воздействие высокочастотным током при местной дарсонвализации может быть либо сегментарной, либо местной. Кратковременное спастическое сужение сосудов сменяется расширением их просвета, улучшается циркуляция лимфы и крови, уменьшаются явления венозного застоя, рассасываются воспалительные очаги, улучшается кровоток в тканях, что сопровождается увеличением количества кислорода в коже.Бесшумный разряд (и в большей степени искровой) оказывает бактерицидное действие.

Подавляется чувствительность рецепторов периферических нервов, что сопровождается сопутствующей блокадой нервных импульсов в центральной нервной системе, что, по-видимому, происходит из-за влияния, которое ток высокой частоты оказывает на нервные окончания. Снижается функция сальных и потовых желез. Через час после процедуры у человека может наблюдаться гиперемия и инфильтрация лейкоцитов с умеренным отеком дермы, который исчезает через сутки.

Общая дарсонвализация

В этом случае пациент принимает положение лежа или сидя, а затем помещается в так называемую «камеру Д’Арсонваля», которая представляет собой мощную катушку колебательного контура. Эта процедура позволяет значительно замедлить свертывание крови, нормализовать тонус сосудов головного мозга, снизить артериальное давление, устранить усталость и головные боли, улучшить сон и повысить работоспособность, благотворно повлиять на функции центральной нервной системы, а также на кровообращение капилляров. , вены и артерии.Кроме того, использование аппарата Д’Арсонваль способствует снятию спазмов в сосудах и повышению общего иммунитета организма.

Основными действующими факторами общей дарсонвализации являются вихревые токи высокой частоты, направленные на поверхностные ткани пациента по закону электромагнитной индукции.

Здесь вы также можете прочитать о других методах:

Чтобы получить профессиональную консультацию по дарсонвализации

Позвоните нам: +49 228 972 723 72

или напишите письмо здесь

Дарсонвализация

Воздействие на кожу путем дарсонвализации воздействием высокочастотного тока, имеющего высокое напряжение, малую силу.Ток имеет определенную частоту модуляции, колеблющуюся с перераспределением 50 герц.

На коже пациента необходимы участки воздействия переменного тока заданной частоты и напряжения. Метод позволяет восстановить у пациента нарушение кровообращения, снять отек и в целом улучшить дыхание и питание кожных тканей. Из-за текущего действия происходит неоправданный отток жидкости, скопившейся в организме. Процедура дарсонвализации также восстанавливает многие системы организма.Таким образом, нормальная работа эндокринной и нервной систем. Метод применяется при повреждении тканей и проблеме солевых отложений в суставах. Дарсонвализация, в конечном итоге, благоприятно влияет на кожу, улучшает состояние подкожной клетчатки организма и влияет на операцию в целом. Если после воздействия аппарата пациент испытывает боль в разных участках кожи, возникает неприятный зуд и жжение.

Процесс дарсонвализации эффективен для всех типов кожи, его эффект усиливается при нанесении крема после процедуры или лечебных средств, уменьшающих кожу.

Пациенту назначают курс процедур, который часто длится месяц и более. Дарсонвализация проводится 15-30 минут. На восстановление кожи лица, шеи и зоны декольте потребуется примерно 15 минут. В Киеве такая процедура обойдется недорого — всего 50 грн. Чуть больше времени уходит на процедуру дарсонвализации кожи головы, стоимость 50 грн. Восстановление подкожной клетчатки на спине прошло 30 минут. Стоимость услуги — 80 грн. в Киеве.

Процедура применяется при различных дефектах кожи, таких как снижение эластичности, дряблость лица и шеи, преждевременные морщины.К дарсонвализации прибегают при восстановлении кожи головы при редких и ломких волосах. Если у пациента нарушена регуляция работы сальных желез на коже черепа или есть другие виды кожных поражений, как эта процедура применяется. Кроме того, методом дарсонвализации можно избавиться от шрамов от оспы.

Дарсонвализация для лица | Faciallash Lounge

Использование электротерапии для улучшения показателей кожи и предотвращения возрастных изменений кожи известно в косметологии давно.Многие процедуры, основанные на токе малой мощности и импульсах высокой частоты, высокоэффективны и прочно занимают свое место в уходе за кожей. Один из таких методов — Д’Арсонваль. Метод назван в честь французского физиолога Арсена Д’Арсонваля.

Дарсонвализация — это физиотерапевтический метод, который воздействует на ткани, слизистые оболочки и подкожно-жировую клетчатку с помощью высокочастотных электрических импульсов. Во время дарсонвализации ток пропускается через стеклянную вакуумную трубку с герметичным инертным газом, который перемещается по поверхности кожи.Под воздействием электрических импульсов высокой частоты сосуды расширяются, кровообращение активизируется, улучшается питание тканей.

Преимущества высокочастотной терапии (дарсонвализация)

• улучшает обменные процессы в тканях;

• улучшает кровообращение и лимфодренаж;

• стимулирует синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;

• ускоренная регенерация и обновление кожи;

• подтяжка мягких тканей и овала лица;

• lПовышает эластичность кожи за счет восстановления водного баланса;

• улучшается работа сальных желез.

Дарсонвализация кожи рекомендована для

• Лечение акне;

• Лечение дерматитов и воспалительных процессов на коже;

• Рассасывание болезненных инфильтратов с подкожными прыщами;

• Лечение постуральных рубцов;

• С сухой, обезвоженной, обвисшей кожей с признаками возрастного увядания;

• После механической чистки лица;

• Для улучшения тона кожи;

• Для уменьшения отечности и темных кругов под глазами.

Высокочастотные токи раздражают нервные волокна кожи и активизируют кровообращение и питание клеток. Повышает тонус вен, снижает нагрузку на потовые железы. Лейкоциты начинают интенсивно поглощать патогенную микрофлору, снимая воспаление. Под действием ионов бактерии на коже погибают. Вы почувствуете его эффект после одной процедуры, но для достижения стойкого эффекта рекомендуется пройти серию процедур, рассчитанных на желаемый эффект.

Дарсонвализация в Друскининкае — SPA VILNIUS

1. Дом
2. Процедуры
3. Физиотерапия

Лечение не подходит для:

Беременная

Дети

Название «дарсонвализация» может показаться странным для наших литовских ушей и глаз, но этот метод был назван в честь французского изобретателя, врача и физика Жака-Арсена д’Арсонваля.Он сконструировал устройство, воздействующее на организм человека импульсным переменным синусоидальным током высокой частоты, высокого напряжения (10 — 100 кВ), низкого (1 — 10 мА) тока. Возможно, это звучит странно, но эта терапия уже широко применяется в большинстве стран.

Эта процедура активизирует кровообращение и лимфообращение, укрепляет ткани, способствует обмену веществ и т.д .; Таким образом, этот метод применяется не только в лечебных, но и в косметических целях.

Прогресс дарсонвализации и преимущества для вас:

• После консультации лечение будет проводиться в сидячем или лежачем положении, в зависимости от того, какая часть тела лечится.Профессионал осторожно проведет устройством по пораженному участку, и вы сможете спокойно отдохнуть и насладиться уменьшающейся болью или другим исчезающим неприятным ощущением.
• Устройство предназначено для лечения таких состояний, как варикозное расширение вен, головная боль, кожные заболевания, выпадение волос, функциональные расстройства нервной системы.
• Дарсонвализация оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие; таким образом, он способствует заживлению повреждений и язв. По мере улучшения кровообращения ткани снабжаются кислородом; таким образом, оказывает антивозрастное действие.

Рекомендации: цикл процедур назначается в зависимости от целей лечения, но обычно достаточно 8-10 раз. Продолжительность одной терапии также может меняться и определяется специалистом или врачом, проводящим лечение.

! Внимание: цены, указанные в прейскуранте, действительны только для процедур, назначенных терапевтом SPA VILNIUS.В противном случае применяется 21% НДС.

Отзывы

«Персонал СПА — без замечаний, отдых на весь месяц можно получить только на один день».

«Отель не для развлечения, он создан для РАССЛАБЛЕНИЯ. Войдя в него, вы снимаете одежду и оставляете телефон в комнате. Мы вернемся туда снова! »

«Все было замечательно, обязательно вернемся на более длительный срок.Ресторан в спа-центре удивил качеством и разнообразной, но здоровой пищей. Даже для детей! Большое спасибо вам и вашей команде за такое превосходное обслуживание и место, куда можно вернуться ».

Айя

«Чистый и современный отель со всеми удобствами. Все комнаты хороши для полноценного отдыха. Совершенно не шумная обстановка.Бесплатный вай-фай. Хорошая еда, большой выбор меню, отличный сервис ».

«Мы прекрасно провели время в этом отеле. Все было идеально, расположение, еда, спа, номер в отеле, персонал был приятным и услужливым, всегда с улыбкой. В первый вечер мы вернулись после обеда и обнаружили сюрприз. Было игристое шампанское с конфетами. Определенно рекомендую этот отель 🙂 »

Карина

«Я только что вернулся с приятных выходных в Вильнюсском SPA VILNIUS.У нас есть все самое лучшее, как хотелось бы, хорошие номера, профессиональные услуги, хороший бассейн и СПА-зона, действительно хорошие выходные, с удовольствием возвращаемся снова. Настоятельно рекомендуется.»

Tripadvisor

«Я останавливался на 4 ночи с семьей, и все остались очень довольны пребыванием. Большой выбор завтраков, поэтому детям всегда было что съесть.Кроме того, мы использовали СПА и бассейн, где все было очень хорошо ».

Tripadvisor

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ — ТОЛЬКО ДЛЯ … — Eva’s Beauty Solutions

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ — ТОЛЬКО ДЛЯ КРАСИВЫХ ЛЮДЕЙ
Кто может обвинить женщину в том, что она хочет оставаться молодой и красивой надолго? Очень давно. До конца твоей жизни.Винить могут просто сумасшедших или православных буддистов, только они верят, что красота смертного тела ничто для вечности Нирваны. Но мы, обычные смертные женщины, хотим быть привлекательными, несмотря ни на что. И готов в неравной борьбе со старостью испробовать все методы. Покупательницам JustLady советует не рисковать своим здоровьем и красотой и предлагает единственные проверенные методы сохранения магазина на своих страницах.
Дарсонвализация — один из новейших методов омоложения лица, который уже доказал свою эффективность.Дарсонвализация в косметологии хорошо зарекомендовала себя. Как правило, в косметологических салонах его используют после очистки лица, при проведении омолаживающих процедур, при целлюлите, варикозном расширении вен, облысении и проблемах кожи головы. Этот метод изобрел француз Жак Арсен Д’арсонваль. Они, французы, вообще в женской красоте разбираются. Теперь, г-н Дарсонваль обнаружил, что если на организм воздействовать высокочастотным переменным импульсным током высокого напряжения и малой мощности — Здоровье на лице.Или на других частях тела.
Дарсонвализация отлично справляется с целлюлитом, удаляя лишнюю жидкость, активизируя лимфатическую систему, а также «зажигает» всего на «раз-два!». »Устраняет сосудистые звездочки, возвращая нашим венам тонус.
Дарсонвализация отлично помогает при воспалении третичного нерва лица. Те, кто хоть раз пережил эпизоды обострения этого заболевания, непременно оценят эффективность этого метода лечения. Дарсонваль для лица вещь просто незаменима, если у вас проблемная кожа, склонная к образованию прыщей.Многие женщины даже в зрелом возрасте страдают от этого недостатка красоты. Особенно во время ПМС, да и дарсонваль для лица способен справиться с этой проблемой даже в домашних условиях.
Но все же проводить чистку человеку следует в салонах красоты под наблюдением косметолога. Процедура поможет восстановить сосуды, убить бактерии, расширить капилляры и соединительную сетчатку — все это позволяет остановить прыщи. Его также используют при стареющей коже. Успокаивает шок, повышает эластичность, стимулирует обновление клеток кожи.Но нужно помнить, что процедуру дарсонвализации лица можно проводить не более 5 минут и не чаще 1 раза в день. Дарсонваль в косметологии позволяет не только устранить косметические дефекты, но и очищает кожу, выводя токсины, что естественным образом влияет на красоту и здоровье в целом.
Дарсонваль для волос тоже поможет справиться со многими проблемами. И не только женщины. Но сначала о женщинах. Волосы для женщин свято! И чтобы они были красивыми и толстыми, мы готовы бороться до последнего.Теперь, если есть проблемы с кожей головы и уходят волосы — дарсонваль волосы могут помочь в решении этой проблемы.
Согласно многочисленным отзывам на женских форумах, искровые разряды, используемые в лечении, пробуждают «спящие» лампочки, стимулируют рост волос, стимулируют приток крови к коже головы. Практически все дамы знают, что во время беременности волосы становятся густыми и пышными, но после родов, когда происходят сильные гормональные изменения, женщины теряют эту красоту. И ходите в салоны, надеясь вернуть красоту своим волосам.По наблюдениям косметологов, регулярное использование вышеупомянутого метода улучшает обменные процессы, волосы становятся пышными и красивыми, особенно это важно для жирных волос, ведь выведение жира приходит в норму. №
Методика дарсонвализации очень показательна — после процедуры, рассчитанной на 15-20 сеансов, волосы подпрыгивают и долго радуют своих обладательниц. Расческа darsonvalü создана для облегчения домашних процедур. Это устройство обычно полезно иметь дома.С его помощью можно не только устранить косметические дефекты, но и бороться с такими серьезными заболеваниями, как атопический дерматит, псориаз, красный плоский опоясывающий лишай, себорея и перхоть. От этого очень часто страдают наши мужья и возлюбленные. Мужчины часто умалчивают о том, что их беспокоит выпадение волос и растущая лысина, но это не значит, что они лишены переживаний.

Этиопатогенез, диагностика и лечение ишемического и неишемического приапизма

Под при­а­пиз­мом по­ни­ма­ют пер­си­сти­ру­ю­щую эрек­цию, не свя­зан­ную с сек­су­аль­ной сти­му­ля­ци­ей или же­ла­ни­ем. Су­ще­ству­ет несколь­ко то­чек зре­ния на ми­ни­маль­ную про­дол­жи­тель­ность симп­то­ма­ти­ки при при­а­пиз­ме, но боль­шин­ство ис­сле­до­ва­ний ин­тер­пре­ти­ру­ют как при­а­пизм па­то­ло­ги­че­скую эрек­цию, ко­то­рая длит­ся хо­тя бы че­ты­ре ча­са. При­а­пизм от­ри­ца­тель­но вли­я­ет на ка­че­ство жиз­ни и сек­су­аль­ную функ­цию па­ци­ен­тов. Это со­сто­я­ние яв­ля­ет­ся от­но­си­тель­но ред­ким, но мо­жет встре­чать­ся во всех воз­раст­ных груп­пах. Ча­сто при­а­пизм встре­ча­ет­ся при сер­по­вид­но-кле­точ­ной ане­мии. Два ос­нов­ных ви­да при­а­пиз­ма: ише­ми­че­ский и неише­ми­че­ский. Ише­ми­че­ский при­а­пизм счи­та­ет­ся неот­лож­ным со­сто­я­ни­ем, в то вре­мя как неише­ми­че­ский при­а­пизм обыч­но ак­тив­но­го вме­ша­тель­ства не тре­бу­ет. Во вре­мя при­а­пиз­ма обыч­но на­блю­да­ет­ся толь­ко эрек­ция ка­вер­ноз­ных тел; спон­гиоз­ное те­ло и го­лов­ка по­ло­во­го чле­на тур­гор не из­ме­ня­ют, за ис­клю­че­ни­ем ред­ко­го со­сто­я­ния, из­вест­но­го как «трех­ком­по­нент­ный при­а­пизм».

При­чи­ну при­а­пиз­ма не все­гда уда­ёт­ся уста­но­вить, но есть ряд за­боле­ва­ний и пре­па­ра­тов, ас­со­ци­и­ро­ван­ных с ним. Очень ча­сто при­а­пизм встре­чал­ся в те го­ды, ко­гда не су­ще­ство­ва­ло совре­мен­ных средств те­ра­пии эрек­тиль­ной дис­функ­ции и ак­тив­но при­ме­ня­лись ин­тра­ка­вер­ноз­ные инъ­ек­ции па­па­ве­ри­на.

Ише­ми­че­ский (ве­но­ок­клю­зив­ный) при­а­пизм яв­ля­ет­ся са­мой частой фор­мой при­а­пиз­ма. Это дли­тель­ная эрек­ция, при ко­то­рой де­ту­мес­цен­ция не про­ис­хо­дит из-за за­труд­нён­но­го рас­слаб­ле­ния и па­ра­ли­ча глад­кой му­ску­ла­ту­ры пе­ще­ри­стых тел. В ре­зуль­та­те раз­ви­ва­ет­ся ги­по­ксия и аци­доз ка­вер­ноз­ной тка­ни.

Ре­мит­ти­ру­ю­щий при­а­пизм — неча­стый вид при­а­пиз­ма, ко­то­рый ха­рак­те­ри­зу­ет­ся раз­лич­ны­ми по про­дол­жи­тель­но­сти эпи­зо­да­ми бо­лез­нен­ной эрек­ции. Па­то­фи­зио­ло­гия это­го со­сто­я­ния до сих пор не по­нят­на. Мно­гие ис­сле­до­ва­те­ли свя­зы­ва­ют его с ди­сре­гу­ля­ци­ей ме­та­бо­лиз­ма ок­си­да азо­та и ак­тив­но­сти фос­фо­ди­эс­те­ра­зы-5.

Неише­ми­че­ский при­а­пизм (ар­те­ри­аль­ный) встре­ча­ет­ся ред­ко и мо­жет быть свя­зан с на­ли­чи­ем со­су­ди­стых ано­ма­лий в бас­сейне ка­вер­ноз­ных ар­те­рий. Ещё од­ной при­чи­ной раз­ви­тия ар­те­ри­аль­но­го при­а­пиз­ма мо­жет быть ту­пая трав­ма про­меж­но­сти. Обыч­но неише­ми­че­ский при­а­пизм не яв­ля­ет­ся по­во­дом для ока­за­ния неот­лож­ной по­мо­щи, так как ар­те­ри­аль­ная кровь хо­ро­шо ок­си­ге­ни­ро­ва­на, что зна­чи­тель­но умень­ша­ет риск раз­ви­тия ги­по­ксии ка­вер­ноз­ных тел. Бо­лее чем в по­ло­вине слу­ча­ев он ку­пи­ру­ет­ся са­мо­сто­я­тель­но.

Для пра­виль­но­го ока­за­ния по­мо­щи кри­ти­че­ски важ­на диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­а­гно­сти­ка меж­ду ише­ми­че­ским и неише­ми­че­ским при­а­пиз­мом. С этой це­лью мо­жет при­ме­нять­ся доп­пле­ро­гра­фия со­су­дов по­ло­во­го чле­на. Наи­боль­шей ди­а­гно­сти­че­ской цен­но­стью об­ла­да­ет опре­де­ле­ние га­зо­во­го со­ста­ва кро­ви, ас­пи­ри­ро­ван­ной из пе­ще­ри­стых тел. За­по­до­зрить ише­ми­че­ский при­а­пизм мож­но уже по чёр­но­му цве­ту кро­ви, по­лу­чен­ной при ас­пи­ра­ции. При неише­ми­че­ском при­а­пиз­ме цвет кро­ви бу­дет алым.

Пер­вым эта­пом в ока­за­нии по­мо­щи при ише­ми­че­ском при­а­пиз­ме бу­дет ин­тра­ка­вер­ноз­ная инъ­ек­ция сим­па­то­ми­ме­ти­ка. Аме­ри­кан­ская уро­ло­ги­че­ская ас­со­ци­а­ция при­зна­ёт наи­бо­лее под­хо­дя­щим для этой це­ли фе­ни­л­эф­рин, хо­тя су­ще­ству­ют и аль­тер­на­тив­ные по­зи­ции. В за­ви­си­мо­сти от про­дол­жи­тель­но­сти при­а­пиз­ма мо­жет по­тре­бо­вать­ся ас­пи­ра­ция кро­ви из ка­вер­ноз­ных тел с ир­ри­га­ци­ей («от­мы­ва­ние»).

При неэф­фек­тив­но­сти адре­но­ми­ме­ти­че­ских пре­па­ра­тов воз­ни­ка­ет по­треб­ность в про­ве­де­нии шун­ти­ру­ю­щей опе­ра­ции, при ко­то­рой со­зда­ют ис­кус­ствен­ное со­устье меж­ду губ­ча­тым и пе­ще­ри­сты­ми те­ла­ми. По­сле та­ко­го вме­ша­тель­ства, как и по­сле за­тя­нув­ше­го­ся эпи­зо­да при­а­пиз­ма са­мо­го по се­бе, стра­да­ет эрек­тиль­ная функ­ция, и по­это­му та­кие опе­ра­ции ино­гда со­че­та­ют­ся с фал­ло­про­те­зи­ро­ва­ни­ем.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

Записи не найдены

Записи не найдены

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

Записи не найдены

Что такое приапизм и что делать, если он случился — CMT Научный подход

Редактура: Максим Петраков

Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/priapism/diagnosis-treatment/drc-20352010

Приапизм — это длительная эрекция полового члена; эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальной стимуляцией; приапизм — обычно болезненное состояние.

Несмотря на то, что приапизм — в целом редкое состояние, оно обычно встречается у определенной части людей, например у людей с серповидно-клеточной анемией. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к невозможности получить или сохранить эрекцию (эректильная дисфункция), как правило, необходимо незамедлительное лечение. 

Приапизм чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 лет.

Симптомы

Симптомы приапизма варьируются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа — ишемический и неишемический.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом со слабым кровоснабжением, является результатом того, что кровь не может покинуть половой член. Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают в себя:

• Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
• Ствол полового члена твердый, но его головка мягкая
• Прогрессирующая боль

Рецидивирующий приапизм, форма ишемического приапизма, — редкое состояние. Чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидноклеточная анемия). Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды в половом члене. Рецидивирующий приапизм характеризуется повторяющимися эпизодами длительной эрекции и часто включает в себя эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательных и болезненных эрекций короткой продолжительности и может прогрессировать со временем к более частым и более длительным эрекциям.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также называемый приапизмом с хорошим кровоснабжением, возникает, когда кровоток в пенисе не регулируется надлежащим образом. Неишемический приапизм обычно безболезненный. Признаки и симптомы включают в себя:

• Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
• Ствол полового члена твердый, но не в полной мере

Когда нужно идти к врачу

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начинать лечение нужно как можно скорее.

Причины

Нормальная эрекция возникает в ответ на психологическую или физиологическую стимуляцию. Стимуляция заставляет определенные кровеносные сосуды и гладкие мышцы расслабляться и/или расширяться, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. Как следствие, наполненный кровью пенис становится эрегированным. После окончания стимуляции происходит отток крови, и половой член возвращается в обычное состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть системы — кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы — меняет нормальный кровоток, вследствие чего возникает длительная эрекция. Хотя основную причину приапизма часто определить невозможно, считается, что в возникновении играют роль несколько факторов.

Заболевания крови

Связанные с кровью заболевания могут способствовать возникновению приапизма — обычно ишемическому, когда нарушается отток крови из полового члена. Эти заболевания включают в себя:

• Серповидноклеточную анемию
• Лейкемию
• Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и т.д.

Наиболее распространенным диагнозом, который связан с приапизмом у детей, является серповидноклеточная анемия.

Рецептурные препараты

Приапизм, обычно ишемический, может быть вызван потенциальным побочным эффектом одного из лекарств, в том числе:

• Лекарствами, вводимым непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции — алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
• Антидепрессантами — флуоксетин (Прозак), бупропион (Велбутрин) и сертралин
• Альфа-блокаторами, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
• Лекарствами для лечения тревожных или психотических расстройств —гидроксизин, рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
• Препаратами, разжижающими кровь — варфарин (Кумадин) и гепарин
• Гормонами — например тестостерон или гонадолиберин
• Лекарствами для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)— например атомоксетин (Strattera)

Алкоголь и наркотики

Алкоголь, марихуана, кокаин и другие незаконные вещества могут быть причиной возникшего приапизма, особенно ишемического.

Травма

Распространенная причина неишемического приапизма — постоянная эрекция, вызванная чрезмерным кровотоком в половом члене, — травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и задним проходом.

Другие факторы

Другие причины приапизма включают в себя:

• Укус паука, скорпиона или другие токсические инфекции
• Метаболические заболевания, включая подагру или амилоидоз
• Нейрогенные заболевания, такие как повреждение спинного мозга или сифилис
• Различные виды рака, включая рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может быть причиной серьезных осложнений. Кровь, попавшая в половой член, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта кровь, с низким содержанием кислорода, может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате не вылеченный приапизм может повлечь за собой эректильную дисфункцию.

Профилактика

Для предотвращения будущих эпизодов рецидивирующего приапизма, врач может порекомендовать следующее:

• Лечение основного заболевания, например серповидноклеточной анемии, которое могло стать причиной приапизма
• Пероральное или инъекционное использование фенилэфрина
• Препараты, блокирующие гормоны — только для взрослых мужчин
• Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

Диагностика

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начать лечение нужно как можно скорее.

История болезни и осмотр

Чтобы определить тип приапизма, врач должен задать вопросы и осмотреть половые органы, живот, пах и промежность. Он или она может определить тип приапизма, исходя из твердости полового члена и наличия боли. Также осмотр может выявить наличие опухоли или признаки травмы.

Диагностические тесты

Диагностические тесты могут потребоваться для определения типа приапизма. Дополнительные тесты могут определить причину приапизма. Находясь в отделении неотложной помощи, лечение, скорее всего, начнётся до получения всех результатов тестов. Диагностические тесты могут включать в себя:

• Анализ газового состава крови. В пенис вводится очень маленькая игла для того, чтобы взять образец крови. Этот тест, измеряющий количество определенных газов в крови, может установить тип приапизма. Если кровь чёрная, лишенная кислорода, то это, скорее всего, ишемический приапизм. Если кровь ярко-красная, то приапизм, скорее всего, неишемический. 
• Анализы крови. Кровь может быть диагностирована на количество эритроцитов и тромбоцитов. Результаты могут выявить такие заболевания, как серповидно-клеточная анемия, другие заболевания крови или некоторые виды рака.
• Ультразвук. Ультразвуковая допплерография, неинвазивный тест, который можно использовать для оценки кровотока через кровеносные сосуды путём отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от циркулирующих эритроцитов. Этот тест может быть использован для измерения кровотока в половом члене, что позволит выяснить тип приапизма. Также этот тест может выявить травму или аномалию, которые могут быть основной причиной.
• Токсикологический тест. Врач может назначить анализ мочи для выявления препаратов, которые могут быть причиной приапизма.

Лечение

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм — результат нарушения оттока крови из полового члена, — это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства. Лечение обычно начинается с дренажа крови из полового члена и использования лекарств.

Терапия

Излишки крови удаляются из полового члена с помощью небольшой иглы и шприца (аспирация). В рамках этой процедуры половой член может также промываться физиологическим раствором. Это процедура часто снимает боль, удаляет кровь с низким содержанием кислорода и может устранить эрекцию. Эта процедура может повторяться несколько раз, вплоть до купирования эрекции.

Лекарства

Может быть сделана инъекция симпатомиметических препаратов, например фенилэфрина, в половой. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые несут кровь в половой член. И это позволяет кровеносным сосудам, которые несут кровь из полового члена, расшириться и увеличить поток крови. В случае необходимости эта процедура может быть повторена несколько раз. Также врачи должны следить за наличием побочных эффектов: головная боль, головокружение и высокое кровяное давление, в особенности если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца.

Хирургические или другие процедуры

Если остальные методы лечения не увенчались успехом, хирург может выполнить операцию по восстановлению кровотока, чтобы кровь могла нормально перемещаться по половому члену.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Поскольку нет риска повреждения полового члена, врач может предложить «смотреть и ждать». Положить пакеты со льдом и надавливать на промежность — область между основанием полового члена и задним проходом — может помочь устранить эрекцию.

Хирургические или другие процедуры

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для введения абсорбирующего геля, который временно блокирует кровоток в половом члене. Операция также может быть необходима для восстановления артерий или повреждения тканей в результате травмы.

Подготовка к посещению врача

Если эрекция длится более чётырех часов, вам нужна неотложная помощь. Если вы испытываете периодические, постоянные, частичные эрекции, которые проходят самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Лечение может быть необходимо для предотвращения дальнейших эпизодов. Врач может посоветовать записаться на приём к специалисту по сексуальной медицине — к урологу или андрологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и понять, что следует ожидать от врача.

Что можно сделать

• Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться несвязанными. 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Чтобы подготовиться к встрече, запишите список вопросов для обсуждения с врачом. Вопросы могут включать в себя:

• Что, вероятно, вызывает проблему?
• Какие тесты могут быть необходимы?
• Что можно сделать, чтобы предотвратить эту проблему в будущем?
• Если лекарства необходимы, есть ли альтернатива?
• Есть ли такие виды деятельности, как физические упражнения или секс, которых следует избегать? Если так, то как долго?
• Увеличивает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
• У вас есть брошюры или вы можете предложить сайты, которые объясняют больше о приапизме?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие возникающие у вас вопросы.

Что ожидать от врача

Врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, возможно, потребуется время, чтобы охватить другие вопросы, которые вы хотите рассмотреть. Врач может спросить:

• Когда ваши симптомы появились впервые?
• Как долго длилась эрекция или когда она была в последний раз?
• Была ли у вас болезненная эрекция?
• У вас были травмы половых органов или паха?
• Возникла ли эрекция после употребления какого-то вещества: алкоголь, марихуана, кокаин или другие наркотики?

Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы определить, вызывает ли состояние здоровья приапизм.

Что вы можете сделать ещё

Не прекращайте принимать лекарства по рецепту без консультации с врачом.

Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Приапизм

Приапизм — это патологическое состояние, которое характеризуется возникновением длительной эрекции не связанной с половым возбуждением. Обычно это состояние сопровождается болезненными ощущениями в области корня полового члена. В отличие от истинной эрекции, напряжены в основном кавернозные тела, головка же полового члена остается относительно мягкой. Мочеиспускание не нарушается. Половой акт не приносит облегчения. Обычно приапизм начинается ночью во время сна.

Сам термин возник по имени греческого бога Приапа – бога садов и плодородия. Он же был и богом распутства, и его половой член находился в состоянии постоянной эрекции. Приапизм может возникнуть как у взрослых мужчин, так и у детей.

Причины возникновения приапизма могут быть разнообразными:

• Приапизм может быть психогенным. В этом случае он возникает у больных психическими заболеваниями, эпилепсией, у больных неврозами.
• Нейрогенный приапизм возникает при заболеваниях головного и спинного мозга – травмы, опухоли, энцефалиты.
• Соматический приапизм возникает у больных с заболеваниями крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия), у больных злокачественными заболеваниями, при некоторых аллергических заболеваниях.
• Интоксикационный приапизм является следствием употребления алкоголя, кокаина, психотропных средств.
• Медикаментозный приапизм развивается при употреблении некоторых лекарственных препаратов (психостимуляторы, антидепрессанты, препараты, применяемые для лечения импотенции).
• Идеопатический приапизм. Причина этого вида заболевания остается неизвестной.

В механизме развития приапизма основную роль играет сосудистый дисбаланс в кавернозных телах полового члена. При этом приток артериальной крови превалирует над оттоком. К этому процессу присоединяется и нарушение венозного оттока. В результате половой член как бы исключается из системного кровообращения. Кровь в нем застаивается. Начинается кислородное голодание тканей. При длительной ишемии (недостаточности кровоснабжения) начинаются дегенеративные изменения клеток. А при существовании приапизма более трех суток происходит необратимое повреждение тканей полового члена, приводящее к утрате его эректильной функции, некрозу, гангрене. Половой член становится синюшным, головка приобретает фиолетовый цвет, затем становится черной. Тогда половой член приходится удалять. Такой механизм развития приапизма называется ишемическим или приапизмом со слабым кровоснабжением.

При травмах промежности, малого таза, механизм развития приапизма может быть другим. Его называют приапизмом с хорошим кровоснабжением (неишемическим). Если в результате травмы возникает прямое сообщение между артерией и кавернозными телами, из артерии постоянно в кавернозные тела поступает артериальная кровь, которая не успевает удаляться по венозной системе. Возникает эрекция. Если к течению приапизма присоединяется инфекция, возникает кавернит – воспаление пещеристых тел. Приапизм как уже сказано, возникает ночью во сне. Возникшая эрекция не прекращается после полового акта или мастурбации. Мочеиспускание при этом не нарушено. Головка полового члена и мочеиспускательный канал остаются интактными. Боль в области корня полового члена возникает позже.

Диагностика приапизма основывается на опросе, внешнем виде половых органов. Выясняют, какими еще болезнями страдает пациент, обстоятельства возникновения стойкой эрекции. Иногда проводят ультразвуковое исследование сосудов полового члена. Для уточнения диагноза может быть проведена пункция кавернозных тел. При ишемическом типе приапизма кровь, полученная при пункции, бывает темного цвета. При приапизме с хорошим кровоснабжением окраска крови алая. В случае присоединения инфекции и возникновения гнойного кавернита, получают гнойное содержимое.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИАПИЗМА

Вначале лечение приапизма консервативное. Половой член охлаждают при помощи грелок со льдом. Проводят пункцию кавернозных тел под местным обезболиванием, используя специальную иглу. Через эту иглу отсасывают избыток крови, промывают кавернозные тела до алого цвета крови. Возможно введение препарата, купирующего приапизм (пункция дает хорошие результаты в основном в первые сутки от начала заболевания). По возможности выясняют причину возникновения приапизма и воздействуют на нее.

Лечение приапизма должно быть начато срочно. Поэтому при возникновении жалоб следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Приапизм – тактика ведения пациентов

Приапизм является достаточно редким заболеванием (от 0,11 до 0,4 % случаев среди всех урологических больных) и не каждый уролог в своей практике может его наблюдать. Заболевание встречается в разных возрастных группах, не исключая и детский возраст.

Классификация

В современной урологии имеется несколько классификаций приапизма: этиологическая, клиническая, анатомическая, гемодинамическая, патофизиологическая.

Анатомическая классификация разделяет приапизм на однокорпоральный (поражение одного кавернозного тела — казуистика), двукорпоральный, трикорпоральный.

В подавляющем большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются оба кавернозных тела. На спонгиозное тело заболевание распространяется крайне редко. Сочетанное поражение кавернозных и спонгиозного тел носит название «трикорпоральный приапизм».

Клиническая классификащя включает острый (встречается наиболее часто), рецидивирующий, хронический и ночной перемежающийся (псевдоприапизм) приапизм.

Хронический приапизм — клинический аналог «артериального» приапизма. Ночной перемежающийся приапизм (псевдоприапизм) представляет собой самопроизвольно проходящие болезненные эрекции полового члена во время сна.

Наиболее важной для выбора метода лечения представляется гемодинамическая классификация приапизма.

1.Венозный приапизм — это наиболее частая и прогностически неблагоприятная форма приапизма. В ее основе лежит нарушение венозного оттока и стаз крови, ведущие к развитию гипоксии и ацидоза — главных факторов повреждения кавернозных тел. Жизнеспособность кавернозной ткани оценивается методом газометрии пенильной крови (рО, < 30 мм рт. ст., рСО, > 60 мм рт. ст., pH пенильной крови < 7,25) и измере­нием интракавернозного давления (значение < 40 мм рт. ст. свидетельствует о необратимых изменениях в кавернозной ткани с неизбежным развитием фиброза и возникновением эректильной дисфункции).

2. Артериальный приапизм встречается в 50 раз реже венозного и возникает при превышении артериального притока к половому члену на фоне нормального венозного оттока, в связи с чем в кавернозной ткани циркулирует артериальная кровь и длительное время (вплоть до нескольких лет) не развиваются ишемические процессы.
В большинстве случаев возникновение артериального приапизма обусловлено наличием патологической фистулы в кавер­нозном теле. При артериальном приапизме рО, > 50 мм рт. ст., рСО, < 40 мм рт. ст., pH пенильной крови — 7,35—7,45.

Этиология

Согласно данным ГКУБ № 47 и ФГБУ «НИИ урологии» (Москва) наиболее часто встреча­ется идиопатический приапизм — 64 % больных. В 17 % случаев приапизм развивается на фоне хронической алкогольной или наркопиеской интоксикации. У15 % пациентов патологическая эрекция является следствием самостоятельных интракавернозных инъекций вазоактивных лекарственных средств — папаверина и простогландина Е1 (каверджект), а также введения в кавернозные тела новокаина (при нарушении техники местной анестезии) или наркотических средств. Симптоматический приапизм в рамках заболеваний нервной и кроветворной систем встречается сравнительно редко — 4 % от общего числа наблюдаемых больных.У детей самая частая причина приапизма — серповидно-клеточная анемия (один из видов наследственной гемолитической анемии).

Клиническая картина

Клиническая картина наиболее частой венозной формы приапизма характеризуется внезапным началом, обьино во время сна.
В течение нескольких десятков секунд половой член становится максимально напряженным, но в отличие от физиологической эрекции принимает не перпендикулярное, а дугообразное положение с изгибом к животу. Моче­испускание обычно не нарушается, так как спонгиозное тело и головка полового члена в эрекции не участвуют. Через несколько часов с момента начала заболевания появляются болевые ощущения у корня полового члена и в промежности, иногда сопровождающиеся отечностью полового члена, особенно выраженной в области крайней плоти.
Половое влечение при приапизме отсутствует. Половые акты, в которых некоторые больные ищут облегчения, не заканчиваются эякуляцией и оргазмом, не приводят к ослаблению эрекции и в ряде случаев усиливают болевой синдром.

При естественном течении заболевания через 8-12 суток эрекция начинает постепенно ослабевать, уменьшаются болевые ощущения. В исходе болезни на фоне фиброза и склероза кавернозных тел развивается стойкая, резистентная к фармакотерапии эректильная дисфункция.

Перемежающийся ночной приапизм (псевдоприапизм)

• Кратковременные болезненные эрекции полового члена во время сна.
• Многолетнее медленно прогрессирующее течение.
• В начале заболевания патологические эрекции возникают редко (1 раз в неделю), затем они могут проявляться до нескольких раз за ночь.
• Половое влечение практически всегда отсутствует.
• После совершения полового акта эрекция может ненадолго ослабеть, но затем возобновляется вновь.

Отличия от истинного приапизма:

• эрекция ослабевает в состоянии бодрствования после опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы;
• иногда положительный эффект наблюдается от приема снотворных и седативных препаратов, прикладывания холодных компрессов на область полового члена. Большинство исследователей склоняется к нервно-психическому генезу патологиче­ских эрекций при данном заболевании.

Патофизиология

Ведущими патофизиологическими механиз­мами изменений при венозной форме приапизма являются гипоксия, ацидоз и гиперкапния. Гипоксия способствует образованию свободных радикалов, являющихся индукторами трансформации гладких миоцитов кавернозных тел в фибробласты.

Через 12 ч от начала заболевания в кавернозных телах развивается интерстициальный отек, сопровождающийся агрегацией тромбоцитов на базальной мембране. К концу первых суток происходит частичный некроз гладкомышечных клеток и их частичная трансформация в фибробласты.

Через 48 ч при отсутствии лечебных мероприятий происходит формирование тромбов, прогрессируют фиброзные изменения кавернозных тел. Ригидность полового члена в этих условиях поддерживается лишь за счет отечно-некротических процессов в кавернозной ткани и сопровождается резким падением уровня интракавернозного давления с выраженным ацидозом, свидетельствующих о необратимых изменениях в кавернозной ткани.

Диагностический алгоритм

Диагностика приапизма основывается на осмотре, пальпации полового члена, подробном сборе анамнеза. Принципиальную важность имеют вопросы о времени и обстоятельствах начала патологической эрекции, а также о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.

Эрекция продолжительностью более 6 ч однозначно может быть расценена как приапизм.

1. Исследование газового состава крови, полученной при пункции кавернозных тел.
2. Дуплексная доплерография.
3. Ангиография.

Лечение

Лечение приапизма преимущественно хирургическое. Лекарственная терапия играет вспомогательную роль.

Оперативная тактика при венозном приапизме

1. Пункция кавернозных тел с последующим отмыванием их растворами адреномиметиков и гепарина — эффективность 31 %.Абсолютно показана при приапизме, связанном с хроническими интоксикациями и введением в кавернозные тела вазоактивных препаратов, но лишь в ранние сроки (первые 2-е суток) с момента развития патологической эрекции.
2. Спонгиокавернозный анастомоз (шунт) по методике Al-Chorab — эффективность 89 %. Является первым этапом лечения при позднем обращении пациента за урологической помощью.
3. Сафенокавернозный анастомоз (шунт) по методике Grayhack — эффективность 100 %. Является методикой выбора при наиболее тяжелой и прогностически неблагоприятной форме приапизма, обусловленной химическим ожогом кавернозных тел вследствие введения в них наркотических средств или местных анестетиков.

Данная этапность оперативных вмешательств соответствует рекомендациям ведущих уроло­гических центров и научных урологических обществ.

Выполнение высокоэффективных шунтирующих операций лимитировано угрозой развития в отдаленном периоде кавернозного фиброза, являющегося следствием хронических нарушений гемодинамики полового члена и риском тромбоэмболических осложнений при сафенокавернозном анастомозе. Поэтому полный отказ от пункционной методики нецелесообразен.

Оперативная тактика при артериальном приапизме

Лечение артериального приапизма вне зависимости от давности начала заболевания начинается с пункции кавернозных тел. В случае неэффективности выполняется сафенокавернозный анастомоз (шунт).

Патогенетически обоснованным подходом к лечению артериального приапизма является эндоваскулярная эмболизация артериовенозной фистулы. Данная операция является технически сложной, требует специального оборудования и реально выполняется лишь в отделениях, специализирующихся на ангиографии и рентгенэндоваскулярных методах лечения.

Консервативная терапия – вспомогательная роль

Выраженный болевой синдром необходимо купировать, что в большинстве случаев удается посредством парентерального введения нестероидных противовоспалительных средств.

Если приапизм является осложнением какого-либо заболевания или интоксикации, при возможности необходимо немедленно начать проведение специфической терапии или мероприятий, направленных на удаление токсинов из организма. Лечение основного заболевания практически не влияет на течение уже развившегося приапизма, однако резко сокращает вероятность рецидивов.

Например, при серповидно-клеточной анемии начальная терапия заключается во внутривенном вливании щелочных растворов, введении анальгетиков и проведении гипертрансфузии для снижения содержания в крови патологического гемоглобина S.

Антибактериальная профилактика при оперативном лечении приапизма

Для обоснованного выбора лекарственных средств целесообразно кратко рассмотреть сущность методики эмпирической антибактериальной профилактики.

Антибактериальный препарат не в состоянии напрямую предотвратить инфекционно­воспалительное осложнение, он может лишь подавить или затормозить размножение чувствительного к нему микроорганизма. Необходимо иметь четкое представление, что конкретно мы хотим профилактировать. Это должно быть наиболее частое, клинически значимое, а главное — предотвратимое инфекционно-воспалительное осложнение.

Основными критериями отбора препарата для антибактериальной профилактики являются:

1. высокая активность против предполагаемого возбудителя;
2. устойчивая сывороточная и тканевая концентрация;
3. бактерицидный эффект;
4. низкая токсичность;
5. минимальное число лекарственных взаимодействий, особенно с препаратами для анестезиологического пособия;
6. экономическая доступность.

Следует помнить, что эмпирическая профилактика возможна только тем антибактериальным препаратом, резистентность к которому у основного возбудителя не превышает 20 %. При большем уровне лекарственной устойчивости препарат должен применяться только согласно антибиотикограмме.

Наиболее частым и опасным инфекционно­воспалительным осложнением приапизма является острый кавернит, предотвращение которого и является основной целью антибактериальной профилактики.Наиболее вероятный возбудитель — негоспитальные штаммы стафилококка, поэтому антибактериальная профилактика должна проводиться препаратами с высокой антистафилококковой активностью. Это цефалоспорины I—II поколения и ингибитор- защищенные аминопенициллины.

При оперативном лечении приапизма операционная рана не контактирует с мочой, поэтому характерных для урологической клиники грамотрицательных палочек можно не опасаться.

При сопутствующей инфекции мочевых путей показаны ингибиторзащищенные аминопенициллины, в спектре действия которых большинство грамположительных кокков, а также негоспитальные грамотрицательные палочки.При непереносимости бета-лактамных антибиотиков возможно применение парентеральных форм макролидов.

В урологических отделениях они встречаются редко, так как эти препараты высокоэффективны в отношении негоспитальных грамположительных кокков, кроме энтерококка, но совершенно лишены активности в отношении грамотрицательных палочек — основных возбудителей инфекции мочевых путей.

Стоит предостеречь от проведения антибактериальной профилактики цефалоспоринами III—IV поколения и фторхинолонами. Антистафилококковая активность этих препаратов сравнительно невысока.

Согласно результатам наших исследований, их эффективность в данной клинической ситуации составила лишь 33,3 % и 26,7 % соответственно, в то время как при профилактическом назначении ингибиторзащищенных аминопенициллинов инфекционно­воспалительных осложнений не отмечалось у 80,6 % пациентов, прооперированных по поводу приапизма.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя оценка: 4 (2 голосов)

Приапизм (патологическая эрекция). Лечение в клинике Terramed

Приапизм — это длительная, обычно болезненная эрекция, которая не связана с половым возбуждением. Термин происходит от названия греческого бога Приапа, половой член которого постоянно находился в эрегированном состоянии. Всегда готовому к половому акту Приапу в греческой мифологии отводилась роль божества плодородия.

Виды приапизма

Существует два вида приапизма — со слабым кровоснабжением (ишемический) и с хорошим кровоснабжением (неишемический).

Ишемический приапизм может развиваться в результате серповидно-клеточной анемии, лейкоза, применения антикоагулянтов (лекарств, снижающих свертываемость крови), поражение спинного мозга, жировой эмболии, злокачественного воспаления полового члена, автономной нейропатии, а также действия некоторых лекарств. Нередко причины возникновения ишемического приапизма остаются неизвестными.

Неишемический приапизм (с хорошим кровоснабжением) чаще всего развивается в результате травм промежности, полового члена. При этом возникает сообщение между артерией и кавернозными телами полового члена. В результате пенис наполняется кровью под высоким давлением. Обратно эта кровь не успевает эвакуироваться, возникает эрекция.

Симптомы приапизма

Основным проявлением приапизма является непроизвольная эрекция, не связанная с половым желанием. Нередко приапизм сопровождается болями в области полового члена. При приапизме в отличие от истинной эрекции твердыми становятся кавернозные тела, в то время как головка полового члена остается мягкой.

Приапизм может быть вызван приемом некоторых препаратов (сомнительных средств от импотенции, антидепрессантов). 
Симптомы приапизма: болезненная эрекция длится более 3-х суток, начинается склероз тканей, который приводит к импотенции, уменьшению размеров полового члена в 3 – 4 раза.

Опасен ли приапизм?

Основной опасностью приапизма является нарушение кровоснабжения тканей полового члена, некроз, который может стать причиной для ампутации полового члена. При ишемическом приапизме (со слабым кровоснабжением) через некоторое время вследствие повреждения возникает фиброз — разрастание соединительной ткани. При фиброзе возникает импотенция.

При обнаружении приапизма следует СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ! В случае приапизма с хорошим кровоснабжением ситуация острая. Она требует немедленного хирургического вмешательства. С увеличением продолжительности приапизма резко возрастает частота последующего возникновения эректильной дисфункции.

Лечение приапизма

Лечение приапизма начинается с осмотра, выяснения жалоб, а также некоторых особенностей. После установления диагноза может быть начато лечение. При приапизме с плохим кровоснабжением (ишемическим) необходимо установить истинные причины возникновения и по возможности воздействовать на них. Лечение непосредственно приапизма в данном случае начинается с нехирургических методов. Так, в одно из кавернозных тел вводят иглу, забирают небольшое количество крови и отправляют на исследование. В кавернозные тела вводят физиологический раствор. Повторяют манипуляцию до тех пор, пока кровь не приобретет алый цвет. После этого вводят специальный препарат, который снимает явления приапизма. Такой же тактики придерживаются при приапизме с хорошим кровенаполнением. При неэффективности мер требуется хирургическое лечение. При этом создают сообщение между кавернозными телами и головкой полового члена или системой подкожной вены. В таких случаях кровь удаляется из кавернозных тел через дополнительный путь.

Медкорп Москва | Приапизм

Приапизм

Приапизм — это
длительная, обычно болезненная эрекция, которая не связанна с половым
возбуждением. Термин происходит от названия греческого бога Приапа, полового
член, которого постоянно находился в эрегированном состоянии. Всегда готовому к
половому акту Приапу в греческой мифологии отводилась роль божества плодородия.

Существует два вида
приапизма — ишемический (связанный с уменьшением кровоснабжения) и неишемический. Ишемический приапизм может
развиваться в результате серповидно-клеточной анемии, лейкоза, применения
антикоагулянтов (лекарств, снижающих свертываемость крови), поражение спинного
мозга, жировой эмболии, злокачественного воспаления полового члена, автономной
нейропатии, а также действия некоторых лекарств. Нередко причины возникновения
ишемического приапизма остаются неизвестными.

Приапизм с хорошим
кровоснабжением чаще всего развивается в результате травм промежности, полового
члена. При этом возникает сообщение между артерией и кавернозными телами
полового члена. В результате пенис наполняется кровью под высоким давлением.
Обратно эта кровь не успевает эвакуироваться, возникает эрекция.

Основным проявлением
приапизма является непроизвольная эрекция, не связанная с половым желанием.
Нередко приапизм сопровождается болями в области полового члена. При приапизме
в отличие от истинной эрекции твердыми становятся кавернозные тела, в то время
как головка полового члена остается мягкой.

Основной опасностью
приапизма является нарушение кровоснабжения тканей полового члена, некроз,
который может стать причиной для выполнения ампутации полового члена. При
ишемическом приапизме (со слабым кровоснабжением) через некоторое время
вследствие повреждения возникает фиброз — разрастание соединительной ткани. При
фиброзе возникает импотенция.

При обнаружении приапизма
следует срочно обратиться к врачу!

Лечение

Лечение ишемического приапизма
начинается с нехирургических методов. Так, в одно из кавернозных тел вводят
иглу, забирают небольшое количество крови и отправляют на исследование. В
кавернозные тела вводят физиологический раствор. Повторяют манипуляцию до тех
пор, пока кровь не приобретет алый цвет. После этого вводят специальный
препарат (фенилэфрин), который снимает явления приапизма.

Такой же тактики придерживаются при
приапизме с хорошим кровенаполнением. При неэффективности мер, требуется
хирургическое лечение. При этом создают сообщение между кавернозными телами и
головкой полового члена или системой подкожной вены. В таких случаях, кровь
удаляется из кавернозных тел через дополнительный путь.

Введите ваш запрос для начала поиска.

Приапизм › Болезни › ДокторПитер.ру

Приапизм – это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается длительная, сексуально не мотивированная эрекция, причем очень болезненная. Она продолжается и после семяизвержения и может сохраняться в течение четырех часов. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, может развиться некроз тканей, который приводит к эректильной дисфункции.

Признаки

Приапизмом наиболее часто болеют мальчики от 5 до 10 лет и мужчины репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

Бывает приапизм ишемического и неишемического типа. Симптомы приапизма зависят от его разновидности.

Ишемический приапизм развивается, когда из полового члена нет оттока крови: она переполняет его и вызывает продолжение эрекции.

При неишемическом приапизме отток крови есть, но он меньше притока, поэтому наполнение кровью полового члена все равно продолжается, хотя и в меньших объемах.

Ишемический приапизм проявляется следующими симптомами:

• 
  эрекция продолжается более 4 часов;
• 
  эрекция не связана с сексуальным возбуждением или продолжается после полового акта;
• 
  половой член твердый, а его головка мягкая;
• 
  болезненность полового члена.

Неишемический приапизм характеризуют такой же длительной – более четырех часов – эрекцией, не связанной с сексуальной стимуляцией. Но отличие есть – половой член на ощупь не твердый (ведь отток крови есть, хотя он и незначительный) и безболезненный.

Ишемический приапизм может иметь возвратный или прерывистый характер, то есть происходить время от времени. В этом случае эрекция болезненная и длится менее 3 часов.

При любом приапизме возможны осложнения, а при невозвратной форме они особенно опасны, поэтому за помощью врача необходимо обращаться сразу же – при первых признаках заболевания.

Описание

Эрекцию полового члена вызывает расслабление его гладкой мускулатуры, в результате которого в пещеристые тела приливает артериальная кровь за счет повышения давления в малом тазу. Благодаря этому половой член увеличивается в размерах и твердеет, а пещеристые тела сдавливают вены, препятствуя оттоку крови и сохраняя половой член в состоянии эрекции. После семяизвержения в норме пещеристые тела полового члена «отпускают» вены, по которым восстанавливается отток крови, а сам пенис приобретает прежние размеры и мягкость. При заболевании процесс восстановления пещеристых тел нарушен по одной из причин: уменьшение артериального притока крови или недостаточного венозного оттока крови.

Заболевание может возникать спонтанно без видимой причины, но чаще всего является результатом патологии или травмы гениталий, органов малого таза или промежности.

К причинам возникновения приапизма относятся нарушения в кровеносной системе, нейрогенные нарушения и даже онкологические заболевания. Кроме того, среди причин болезни называют серповидно-клеточную анемию, талассемию, васкулиты, жировую эмболию, гемодиализ, а также парентеральное питание.

Нейрогенные причины приапизма – травма спинного мозга, нейропатия и компрессия (сдавление) конского хвост.

Онкологические заболевания, приводящие к приапизму: рак простаты, рак почки, меланома и лейкемия.

Иногда к приапизму приводят медикаментозные причины — инъекции в половой член для лечения импотенции, препараты для повышения эрекции (в том числе «Виагра»), а также антигипертензивные, гормональные, психотропные средства и антикоагулянты. Употребление наркотиков тоже может вызвать приапизм.

Более редкие причины заболевания — травмы спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет и отравление змеиным ядом.

Иногда причины приапизма определить трудно.

Опасность заболевания заключается в его осложнениях, так как без доступа свежей крови в половой орган, начинают разрушаться его ткани. Если с момента начала эрекции проходит более четырех часов, то наступает эректильная дисфункция или деформация полового члена.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на очном осмотре пациента и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Перед назначением исследований врачу необходимо установить точную причину приапизма. Ведь ишемическая форма заболевания требует незамедлительного лечения, в то время как неишемическая может подождать.

Расспросив пациента о возможных причинах возникшей патологии, врач приступает к осмотру. Первое, что его интересует: как давно длится эрекция, а также при каких условиях она началась. Поэтому приготовьтесь отвечать на некоторые интимные вопросы. Лучше, если вы заранее запишите все обстоятельства, которые, по вашему мнению, смогли повлиять на развитие недуга. Тогда вам легче будет общаться с урологом. Осмотрев гениталии, нижнюю область живота, промежность и мошонку, врач может установить тип приапизма сразу, поскольку важным признаком ишемической формы заболевания является плотность и чувствительности полового члена. Об этом типе заболевания свидетельствует и наличие травмы.

Для выяснения скрытых причин заболевания требуются уже лабораторные и инструментальные исследования. И пациенты направляются на анализы крови, УЗИ и доплерографию сосудов полового члена. Если возникает необходимость, проводят дополнительные рентгенологические исследования, ЭКГ, забор крови из полового члена.

Исследование крови на эритроциты и тромбоциты помогает определить или исключить серповидно-клетчатую анемию и другие заболевания крови.

Если при осмотре врач сомневается в типе приапизма, пациенту назначают диагностический тест, с помощью которого определяется уровень газов крови. Для этого с помощью тонкой иглы кровь берут из полового члена. Если она темная, то в ней мало кислорода, следовательно, это ишемический приапизм. Светло-красная кровь бывает при неишемическом типе заболевания.

Ультразвук помогает оценить кровоток в половом члене, что тоже ценно в установке причины.

Лечение

Если эрекция длится более 4-х часов или появляется спонтанно и часто, необходимо срочно обратиться к урологу. Перед этим можно попробовать охладить половой член под струей холодной воды, но даже если наступит облегчение, врача нужно посетить обязательно.

Лечение заболевания может быть медикаментозным и хирургическим – все зависит от причины его развития.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности избежать оперативного вмешательства. Если первые симптомы приапизма появились не позднее 4-6 часов назад, то врач назначает терапевтическое лечение. Его цель — сократить приток артериальной крови и дать возможность полноценному венозному оттоку крови из полового члена. Для лечения используют сосудосуживающие препараты и лекарства, снижающие свертываемость крови.

Иногда эти меры не помогают и приходится прибегать к помощи хирургов, которые либо производят отсасывание крови из пещеристых тел с помощью толстой иглы, либо накладывают различные типы шунтов, обеспечивающих отток крови из пещеристых тел полового члена.

В редких случаях и операции не дают желаемого эффекта. Тогда для сохранения эректильной функции прибегают к имплантации протезов полового члена. Чаще всего имплатация требуется при ишемическом приапизме у пациентов с серповидноклеточной анемией.

Неишемический приапизм часто проходит самостоятельно без лечения. Обычно уролог рекомендует прикладывание холода к промежности и половому члену, который в результате охлаждения возвращается в нормальное состояние.

Профилактика

При серповидноклеточной анемии профилактикой приапизма является своевременное лечение этого заболевания.

Поскольку развитию приапизма способствует злоупотребление алкоголем и наркотиками, то их следует избегать.

Не рекомендуется применять медикаментозные способы для увеличения продолжительности эрекции без консультации с врачом.

Если есть сопутствующие эндокринные заболевания, прежде чем начать гормональное лечение, необходимо поставить в известность доктора о приапизме, и он должен назначать лечение с учетом состояния организма.

© Доктор Питер

Ишемический приапизм: клинический обзор

Реферат

Цель

Ишемический приапизм — редкое состояние, характеризующееся незначительным кавернозным кровотоком или отсутствием кавернозного кровотока, болью и ригидностью полового члена. Требуется немедленное вмешательство для восстановления кровотока, предотвращения некроза и эректильной дисфункции. Этот обзор был проведен для определения наилучшего курса лечения и выявления областей в текущих рекомендациях, в которые можно было бы внести улучшения.

Материалы и методы

PubMed, Ovid, MEDLINE (1946– декабрь 2016) и Кокрановская библиотека были исследованы как источники литературы.Были определены и проанализированы ключевые исследования в каждой из областей управления.

Результаты

Всего было рассмотрено 45 статей. Первым этапом лечения должна быть аспирация телесной крови. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы дать четкие рекомендации относительно того, следует ли проводить орошение, поскольку в настоящее время литература не дает окончательных результатов. Если это не вызывает детумесценции, следует ввести симпатомиметики. Симпатомиметиком выбора является фенилэфрин, поскольку он эффективен, специфичен и вызывает минимальные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.Его следует вводить в концентрации 100–500 мкг / мл, при этом 1 мл вводится каждые 3–5 минут в течение часа (максимум 1 мг в час). Следующим шагом является хирургическое шунтирование, за исключением случаев отсроченного приапизма (продолжительность 48–72 часа), когда немедленное протезирование полового члена может считаться более подходящим. Сначала следует провести дистальное шунтирование, а затем проксимальное, чтобы минимизировать повреждение, ведущее к эректильной дисфункции. Существует мало доказательств того, что одна процедура шунтирования лучше другой.Заключительное вмешательство — установка протеза полового члена. Литература предполагает, что немедленно вставленный надувной протез принесет наибольшее удовлетворение пациенту.

Заключение

Обзор литературы выявил области, в которых необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы дать окончательные рекомендации, в том числе о том, должно ли орошение сопровождать аспирацию и эффективность шунтирующих процедур. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться, что пациенты получают лечение, которое с наибольшей вероятностью вызывает детумесценцию и поддерживает эректильную функцию.

Ключевые слова: Ишемия, пенис, приапизм

Введение

Приапизм — это редкое состояние, определяемое как эрекция, не связанная с сексуальной стимуляцией или сохраняющаяся после нее, продолжающаяся более 4 часов. ^[1,2] Существует 3 типа приапизма: ишемический (низкопоточный), неишемический (высокоточный) и приапизм с заиканием (рецидивирующий). Этиология и классификация приапизма определяют, как его следует лечить. ^[3]

Ишемический приапизм характеризуется незначительным кавернозным кровотоком, болью и ригидностью или отсутствием кавернозного кровотока с признаками компартмент-синдрома.Это неотложная медицинская помощь, и лечение должно быть начато в течение 4 часов для сохранения эректильной функции. ^[4] Приапизм заикания — это повторяющаяся форма ишемического приапизма. Неишемический приапизм характеризуется нерегулируемым кавернозным кровотоком, отсутствием боли и, часто, лишь частично эрегированным пенисом. ^[1] Это не экстренная ситуация, не требует немедленного лечения и может разрешиться спонтанно.

Ишемический приапизм, составляющий 95% случаев, будет в центре внимания данного обзора. ^[2] Лечение приапизма преследует три основные цели: восстановить нормальный кавернозный кровоток, сохранить эректильную функцию и избежать фиброза кавернозных тканей. ^[5] Успех лечения обычно определяется тем, насколько быстро достигается детумесценция для сохранения эректильной функции в будущем.

Американская ассоциация урологов (AUA) и Европейская ассоциация урологов (EAU) опубликовали рекомендации по оптимальному курсу лечения ишемического приапизма. ^[1,6] Оба рекомендуют поэтапную эскалацию лечения, начиная с аспирации (с ирригацией или без нее), затем инъекции симпатомиметиков с последующим хирургическим шунтированием и, наконец, установкой протезов полового члена.Рекомендации различаются, поэтому литература была рассмотрена вместе с этими руководящими принципами для оценки наилучшего курса лечения.

Материалы и методы

Электронные базы данных PubMed, Ovid MEDLINE (1946– декабрь 2016) и Кокрановская библиотека были изучены как источники литературы. Поиск ограничивался английским языком. Подходящие рефераты и полные статьи были рассмотрены для определения подходящих исследований для включения в этот описательный обзор. Ключевые слова, по которым выполнялся поиск, включали «приапизм», «ишемический» и «лечение».

Результаты и обсуждение

Заболеваемость

Заболеваемость ишемическим приапизмом составляет 0,34–1,5 на 100,00 человеко-лет. ^[7,8] Однако заболеваемость заметно повышена в определенных подгруппах, особенно с гематологическими аномалиями. Примечательно, что у людей с серповидно-клеточной анемией уровень заболеваемости составляет 3,6% среди лиц моложе 18 лет и 42% среди лиц старше 18 лет. ^[6,9]

Этиология

Существуют различные идентифицируемые причины приапизма, однако большинство случаев являются идиопатическими.Ведущими известными причинами являются злоупотребление алкоголем и наркотиками (21%), травмы промежности (12%) и серповидно-клеточная анемия (11%). ^[10] Общие причины приапизма кратко описаны в. ^[1,10–15]

Таблица 1

Общие известные причины приапизма

Диагноз

Диагноз следует поставить как можно скорее после предъявления диагноза; положительные результаты и будущая эректильная функция тесно связаны с продолжительностью припухлости. Часто диагноз приапизма очевиден и может быть установлен на основе краткого анамнеза и обследования. Однако важно различать ишемический и неишемический приапизм, поскольку они требуют существенно разных стратегий лечения. ^[1,6]

Подробный анамнез должен включать продолжительность эрекции, обстоятельства, при которых она возникла, есть ли связанная боль и принимает ли пациент какие-либо лекарства.Любая история приапизма должна быть идентифицирована. ^[16]

Необходимо провести физикальное обследование полового члена, чтобы определить, полностью ли он эрегирован (как при ишемическом приапизме) или частично (как при неишемическом приапизме). Газы пенильной крови жизненно важны для различения этих двух типов, при ишемическом приапизме, вызывающем ацидотические, гипоксические, гиперкарбические кавернозные газы крови (pH ≤ 7,25, pO ₂ <30 мм рт. Ст., PCO ₂ > 60 мм рт. ^[1,11] Эти газы крови возникают из-за скопления дезоксигенированной крови в пещеристых телах.Это накопление происходит, поскольку стойкое расслабление гладких мышц тела вызывает сжатие подтузных вен, что предотвращает отток дезоксигенированной крови через синусоиды. Следовательно, внутрикорпоральное давление повышается до уровня выше среднего артериального давления, что приводит к сдавливанию кавернозных артерий и предотвращению артериального кровотока. ^[17] Обследование промежности также должно быть выполнено, чтобы исключить любые доказательства травмы промежности, ведущей к неишемическому приапизму.

Рекомендации EAU предлагают ультразвуковое исследование полового члена с допплером, чтобы определить, нормальный ли кровоток в половом члене и повышен ли он в месте фистулы, как при неишемическом приапизме, или снижен, как при ишемическом приапизме. ^[6]

И AUA (), и EAU () обозначили диагностические различия между ишемическим и неишемическим приапизмом. ^[1]

Дифференциальный диагноз приапизма согласно подробному описанию EAU. Характерные диагностические различия между ишемическим и высокопоточным приапизмом подробно описаны в трех диагностических категориях: анамнез, анализ газов крови полового члена и доплеровское сканирование полового члена ^[6]

Таблица 2

Диагностические различия при ишемическом и неишемическом приапизме

cavernosa

Консервативное лечение

В прошлом Было рекомендовано, чтобы консервативные немедикаментозные методы лечения были первой линией в лечении приапизма.Однако из-за отсутствия доказательств их эффективности и важности быстрого устранения приапизма эти консервативные методы лечения не следует применять. Консервативные методы лечения, которые оказались неэффективными, включают применение тепловых компрессов или теплой воды, аэробные упражнения и эякуляцию. ^[6,9] Следует также отметить, что прежние процедуры применения холодной воды, пакетов со льдом и клизм с холодной водой могут усугубить приапизм. ^[9] Это может показаться нелогичным для непрофессионалов и должно быть известно тем, кто подвержен высокому риску, таким пациентам с серповидноклеточной анемией.

Аспирация

Широко признано, что первой линией терапии должна быть аспирация с ирригацией или без нее. ^{[1,6,11,18,19]} Целью аспирации является снижение давления в кавернозных телах для обеспечения нормального интракавернозного кровотока. Аспирация противопоказана пациентам с неконтролируемыми нарушениями свертываемости крови или поверхностным целлюлитом.

Перед аспирацией следует ввести местный анестетик (например, 1% лидокаин). Затем предлагается, чтобы игла 23–30G или бабочка 16–18G ^[6] с широким отверстием вводилась перпендикулярно в основание кавернозных тел.Затем следует выполнить аспирацию с помощью шприца объемом 10 мл, прикрепленного к трехходовому крану, до получения ярко-красной артериальной крови. ^[20] После аспирации место прокола следует сжать, чтобы предотвратить образование гематомы.

После аспирации EAU рекомендует промыть кавернозные тела 0,9% физиологическим раствором в качестве следующего шага в эскалации лечения. ^[6,11] Однако AUA не дает таких рекомендаций, так как комиссия пришла к выводу, что нет реальной разницы в нормах разрешения с орошением или без него. ^[1] Отсутствуют исследования, сравнивающие уровни разрешения с орошением или без него. Следовательно, из-за отсутствия доказательств трудно сделать вывод, полезно ли орошение.

В целом было установлено, что аспирация дает разрешение 36%. ^[1] Следовательно, вероятно, что лечение необходимо будет перейти к инъекции симпатомиметиков.

Симпатомиметики

Фенилэфрин — симпатомиметик выбора для лечения приапизма. ^[1,6,11,17] Как агонист α ₁ -адренергических рецепторов, фенилэфрин вызывает α-опосредованное сужение сосудов в кавернозных телах. Благодаря своей специфичности, фенилэфрин имеет минимальные побочные эффекты со стороны сердца, которые могут включать тахикардию, пальпацию и гипертензию. Это делает его предпочтительным выбором по сравнению с менее специфичными симпатомиметиками сравнимой эффективности, такими как адреналин, который активирует как α-, так и β-рецепторы. Другие эффективные симпатомиметики включают этилефрин, норадреналин и метараминол. ^[6,20,21]

Инъекция фенилэфрина в сочетании с аспирацией (с ирригацией или без) оказалась эффективной у 81% пациентов, тогда как инъекция только фенилэфрина продемонстрировала эффективность 58%. ^[1] Эти результаты подтверждают использование симпатомиметиков после аспирации в соответствии с рекомендациями EAU и AUA.

Симпатомиметики следует вводить, вставляя иглу 19G в латеральную сторону одного кавернозного тела и вводя 1 мл фенилэфрина, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 100–500 мкг / мл. ^[6,17] Инъекции можно повторять каждые 3-5 минут до тех пор, пока не произойдет детумесценция, при этом максимум 1 мг вводится в течение одного часа. ^[6] Для детей и пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются более консервативные дозы. Пациентов следует наблюдать на предмет побочных эффектов, таких как тахикардия и сердцебиение. Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендуются электрокардиограмма и мониторинг артериального давления. ^[1] Исследования показали, что если симпатомиметики излечивают приапизм, они делают это в течение часа. ^[21] По прошествии этого времени симпатомиметики считаются безуспешными, и лечение следует продолжить. ^[1,6] Неэффективность симпатомиметиков также может быть связана с параличом гладкой мускулатуры, вызванным компартментным метаболическим синдромом (таким как гипоксия, глюкопения и ацидоз).

Исследование in vitro показало, что увеличение дозы фенилэфрина вряд ли приведет к увеличению разрешения. Он продемонстрировал, что отсутствие ответа как на рекомендуемые, так и на высокие дозы фенилэфрина обычно указывает на то, что произошел апоптоз клеток гладкой мускулатуры.Следовательно, не рекомендуется увеличивать дозу фенилэфрина, поскольку это не увеличит скорость разрешения и не увеличит вероятность побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. ^[22]

В недавнем исследовании изучалось, подходит ли метод временного шунтирования для замены аспирации и инъекции симпатомиметиков. ^[18] Кровь шунтировали из кавернозных тел в головку полового члена с помощью 2 игл и внешней трубки. Эта процедура оказалась менее эффективной по сравнению с существующими методами, достигнув детумесценции у 67% пациентов, по сравнению с 81% ^[1] у пациентов с аспирацией и симпатомиметиками.Однако это может быть альтернативным вариантом лечения для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, у которых симпатомиметики могут вызвать осложнения.

Предлагаемая симпатомиметическая терапия при заикании приапизма представляет собой самостоятельную инъекцию метараминола, агониста рецептора α _1-, который также имеет низкие эффекты β-агонистов. ^[23] Поскольку метараминол имеет низкое действие и обладает высокой специфичностью, он считается безопасным для самостоятельного введения. Для пациентов с заикающимся приапизмом, которые могут делать себе инъекции, этот курс лечения может предотвратить поездки в больницу во время эпизодов и сократить продолжительность ишемии, тем самым минимизируя повреждение кавернозных тел.

Хирургическое шунтирование

Если симпатомиметики неэффективны, лечение следует перейти к хирургическому шунтированию. Существует 4 категории шунтов, которые могут быть выполнены: чрескожный дистальный (телесно-железистый), открытый дистальный (телесно-железистый), открытый проксимальный (корпороспонгиозный) и венозный шунт.

Нет достаточных доказательств, рекомендующих одну процедуру маневрирования вместо другой. И AUA, и EUA рекомендуют поэтапную эскалацию шунтирования, начиная с менее инвазивных процедур с более низким уровнем осложнений, а затем переходя к более инвазивным методикам, начиная с дистального, а затем, при необходимости, переходя к проксимальному шунтированию. ^[1]

Рекомендуется сначала выполнить дистальное шунтирование. Хотя проксимальные шунты имеют более высокую разрешающую способность, чем дистальные, они также имеют более высокие показатели эректильной дисфункции, поэтому в первую очередь рекомендуются более консервативные дистальные шунты. ^[1] Следует отметить, что повышенная частота эректильной дисфункции, связанная с проксимальным шунтированием, может быть связана с продолжительностью приапизма или отбором пациентов, а не с самой процедурой.

Типы дистальных шунтов включают шунт Винтера ^[24] , процедуру Эббеходжа ^[25] , Т-шунт ^[26] и шунт Аль-Гораба (и его модифицированную форму, змеиный маневр) (). ^[24,26–30]

Таблица 3

Краткое описание процедур дистального шунтирования и их выполнения

При сравнении исследований можно заметить, что шунт Винтера имеет значительно более низкую разрешающую способность, чем другие типы дистальных шунтов, с разрешающей способностью 66% по сравнению с 74% у шунтов Аль-Гораба и 73% у шунтов Эббеходжа. ^[1,31] Следовательно, шунт Винтера не следует рекомендовать по сравнению с другим дистальным шунтом, несмотря на то, что он достаточно простой и неинвазивный. При дистальном шунтировании хирурги должны по своему усмотрению и опыту выбирать из Т-шунта, шунта Аль-Гораба или Эббеходжа из-за отсутствия убедительных исследований.

Также можно отметить, что были разработаны модификации как Т-шунта, так и процедуры Аль-Гораба. «Туннелирование» в Т-шунте и «змеиный маневр» у Аль-Гораба используют расширители для физического удаления деоксигенированной крови из кавернозных тел, демонстрируя уровень разрешения 100% в обоих методах. ^[5,27,29] Как и при всех процедурах шунтирования, продолжительность приапизма влияет на скорость разрешения; чем раньше будет предпринята операция по шунтированию, тем выше будет ее эффективность.Следовательно, трудно сравнивать разрешающую способность этих адаптированных шунтов с другими типами из-за различий в продолжительности приапизма, а также ограниченного размера выборки. ^[5]

Если дистальное шунтирование не помогает устранить приапизм, AUA рекомендует перейти к проксимальному шунту, при котором кровь отводится из кавернозных тел в губчатое тело, например шунт Квакеля или Захера. ^[1] Опять же, существует нехватка доказательств, демонстрирующих эффективность этих шунтов.Рекомендации AUA были сделаны на основе консенсуса группы и не отдают предпочтение одной процедуре шунтирования по сравнению с другой.

Если проксимальное шунтирование не удается, AUA рекомендует выполнить венозное шунтирование, например шунт Грейхака или Барри. ^[1] При этом типе шунтирования кровь отводится из тел в подкожные (Grayhack’s) ^[32] или поверхностные / глубокие дорсальные вены (Barry’s). ^[33] Эти процедуры — последнее средство перед установкой протезов полового члена.

В ограниченных исследованиях, сравнивающих результаты процедур шунтирования, существует мало убедительных доказательств. Более того, в то время как многие исследования демонстрируют эффективность определенных методов, ^[26,34] лишь немногие из них напрямую сравнивают процедуры и сравнительные исследования, которые действительно существуют, и дают неубедительные результаты. Например, исследование, сравнивающее процедуры шунтирования, показало, что у Grayhack были лучшие результаты, однако из-за неоднородности пациентов было невозможно прийти к однозначным выводам. ^[32] Требуются более масштабные исследования сопоставимых пациентов, чтобы дать окончательные рекомендации по наиболее эффективной процедуре шунтирования для данной продолжительности приапизма.

Протезы полового члена

EAU рекомендует незамедлительно устанавливать протезы полового члена при эпизодах приапизма> 36 часов, поскольку это обычно приводит к необратимой эректильной дисфункции и деформации полового члена, а операция шунтирования бесполезна. ^[6,35] Некоторые исследования показали, что, хотя приапизм можно разрешить с помощью более консервативных методов лечения, после 24 часов продолжительности начали происходить гистологические изменения, такие как интерстициальный отек, и была потеря эректильной функции. ^[36] Через 48 часов начинается некроз гладких мышц, что было предположено Zacharakis et al. ^[37] , что после этого времени лучше всего будет вставить протез полового члена для поддержания эректильной функции.

Успех протезов полового члена обычно определяется степенью удовлетворенности пациентов, которая обычно высока, когда удается избежать осложнений. Серьезные осложнения обнаруживаются в 4% случаев и могут включать инфекцию, механический отказ и эрозию. ^[38]

Протезы полового члена могут быть как надувными, так и гибкими.Существует множество марок и моделей обоих типов со своими собственными показателями успеха. ^[39] Надувные протезы имеют два цилиндра, которые вставляются в тело полового члена, и резервуар, вставляемый в мошонку. Эрекция достигается за счет ручного сжатия резервуара, и жидкость передается в цилиндры, надувая их. Гибкие протезы вставляются аналогичным образом, с двумя полужесткими цилиндрами, вставленными в тело полового члена, но отличаются тем, что человек может манипулировать пенисом в эрегированном состоянии; резервуара для жидкости нет.Пенис всегда в эрегированном состоянии, но его можно ориентировать по-разному. ^[40]

Сравнение податливых и надувных протезов показало, что податливые протезы хирургически проще, дешевле и с меньшей вероятностью выйдут из строя механически. ^[41] Податливые протезы имеют тенденцию функционировать более эффективно, поскольку в некоторых случаях из-за фиброза тканей надувные протезы не могут преодолеть телесную жесткость. ^[42] Однако было обнаружено, что степень удовлетворения от надувных протезов выше, чем от податливых, скорее всего, потому, что надувные протезы дают пациенту возможность выбора, когда половой член находится в эрегированном состоянии и более эстетичен. ^[40] По возможности, надувные протезы следует рекомендовать вместо гибких, поскольку новая технология и более современные протезы могут помочь в преодолении телесного фиброза, и удовлетворенность пациента должна быть основным соображением при назначении лечения.

Хотя в случаях ишемического приапизма надувные протезы были предложены как лучший выбор, было показано, что установка гибкого протеза может быть рентабельной мерой для лечения приапизма с заиканием. ^[43] Было обнаружено, что гибкие протезы устраняют рефрактерный приапизм, а в долгосрочных случаях являются рентабельными, ресурсоэффективными и сокращают количество госпитализаций. Однако, поскольку исследование было сосредоточено на экономической эффективности, трудно сказать, будет ли эта стратегия лучшим курсом действий для пациента с точки зрения удовлетворенности и функции полового члена. Кроме того, он не комментировал, будут ли надувные протезы также подходящими и экономичными. Поскольку было показано, что они обеспечивают более высокий уровень удовлетворенности пациентов, чем гибкие, могут быть рекомендованы дальнейшие исследования экономической эффективности надувных протезов в качестве лечения приапизма заикания.

Было показано, что ранняя установка протеза, когда другие стратегии лечения потерпели неудачу, дает более высокие показатели успеха и удовлетворенности пациентов, чем отсроченная установка протеза, с минимальными осложнениями. ^[44] Это также решает проблему самого приапизма. Было обнаружено, что раннее введение процедурно проще, чем отсроченное введение, поскольку отсроченное введение позволяет развиться дальнейшему фиброзу. ^[2,35] Дополнительные преимущества включают уменьшение крупных рубцов, меньший риск осложнений (например,г. инфекция или повреждение уретры) и меньшее укорочение полового члена. Было обнаружено, что быстрое введение обеспечивает 96% -ное удовлетворение и способность вступать в половую связь. И наоборот, отсроченное введение приводит к 60% удовлетворенности, в первую очередь из-за укорочения полового члена и неспособности некоторых пациентов иметь проникающий половой акт. ^[2]

Новым методом, предложенным в исследовании 2015 года, было раннее введение гибкого протеза в течение 3 месяцев с последующей заменой протеза на надувной. ^[37] Путем установки гибкого протеза сразу была сохранена длина полового члена, и удалось избежать процедурных трудностей, которые сопровождают установку надувного протеза. Замена протеза через 3 месяца позволила увеличить цилиндры и, как следствие, длину полового члена. Долгосрочное обслуживание, а в некоторых случаях увеличение длины полового члена, а также другие функциональные и косметические преимущества надувных протезов приводят к повышению степени удовлетворенности пациентов.Эта стратегия может предложить новый способ поддержания длины полового члена с технически более простой начальной операцией, которая облегчит последующее введение надувного протеза. Потенциальным ограничением этой стратегии лечения является то, что некоторые пациенты могут не переносить повторную операцию и предпочли бы продолжить с гибким протезом.

Заключение

Как неотложная медицинская помощь, ишемический приапизм требует эффективной диагностики и немедленного лечения. Будущая эректильная функция зависит от быстрого разрешения, и после постановки диагноза лечение следует начинать поэтапно.

Первым шагом должна быть аспирация с орошением или без него. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы установить преимущества орошения. Если аспирация не удалась, рекомендуется инъекция фенилэфрина с последующим хирургическим шунтированием. Рекомендуется начинать с дистального шунтирования, а затем переходить к проксимальному шунтированию, однако доказательства преимуществ этой стратегии ограничены. Для вынесения окончательных рекомендаций необходимы сравнительные исследования скорости разрешения каждого типа шунта.

Наконец, необходимо установить протез полового члена. Литература указывает на то, что установка надувных протезов приносит максимальную удовлетворенность пациентам, несмотря на повышенный риск осложнений по сравнению с гибкими протезами. Однако осложнения можно свести к минимуму с помощью новых технологий и повышения хирургического мастерства.

Руководства AUA и EAU означают, что текущее лечение приапизма частично основано на консенсусе экспертных групп, а не на клинических данных. Дальнейшие исследования в выделенных областях будут полезны для поддержки этих методов лечения и могут улучшить результаты лечения пациентов.

Ишемический приапизм: клинический обзор

Реферат

Объектив

Ишемический приапизм — редкое заболевание, характеризующееся незначительным или отсутствующим кавернозным кровотоком, болью и ригидностью полового члена. Требуется немедленное вмешательство для восстановления кровотока, предотвращения некроза и эректильной дисфункции. Этот обзор был проведен для определения наилучшего курса лечения и выявления областей в текущих рекомендациях, в которые можно было бы внести улучшения.

Материалы и методы

PubMed, Ovid, MEDLINE (1946– декабрь 2016) и Кокрановская библиотека были исследованы как источники литературы.Были определены и проанализированы ключевые исследования в каждой из областей управления.

Результаты

Всего было рассмотрено 45 статей. Первым этапом лечения должна быть аспирация телесной крови. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы дать четкие рекомендации относительно того, следует ли проводить орошение, поскольку в настоящее время литература не дает окончательных результатов. Если это не вызывает детумесценции, следует ввести симпатомиметики. Симпатомиметиком выбора является фенилэфрин, поскольку он эффективен, специфичен и вызывает минимальные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.Его следует вводить в концентрации 100–500 мкг / мл, при этом 1 мл вводится каждые 3–5 минут в течение часа (максимум 1 мг в час). Следующим шагом является хирургическое шунтирование, за исключением случаев отсроченного приапизма (продолжительность 48–72 часа), когда немедленное протезирование полового члена может считаться более подходящим. Сначала следует провести дистальное шунтирование, а затем проксимальное, чтобы минимизировать повреждение, ведущее к эректильной дисфункции. Существует мало доказательств того, что одна процедура шунтирования лучше другой.Заключительное вмешательство — установка протеза полового члена. Литература предполагает, что немедленно вставленный надувной протез принесет наибольшее удовлетворение пациенту.

Заключение

Обзор литературы выявил области, в которых необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы дать окончательные рекомендации, в том числе о том, должно ли орошение сопровождать аспирацию и эффективность шунтирующих процедур. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться, что пациенты получают лечение, которое с наибольшей вероятностью вызывает детумесценцию и поддерживает эректильную функцию.

Ключевые слова: Ишемия, пенис, приапизм

Введение

Приапизм — это редкое состояние, определяемое как эрекция, не связанная с сексуальной стимуляцией или сохраняющаяся после нее, продолжающаяся более 4 часов. ^[1,2] Существует 3 типа приапизма: ишемический (низкопоточный), неишемический (высокоточный) и приапизм с заиканием (рецидивирующий). Этиология и классификация приапизма определяют, как его следует лечить. ^[3]

Ишемический приапизм характеризуется незначительным кавернозным кровотоком, болью и ригидностью или отсутствием кавернозного кровотока с признаками компартмент-синдрома.Это неотложная медицинская помощь, и лечение должно быть начато в течение 4 часов для сохранения эректильной функции. ^[4] Приапизм заикания — это повторяющаяся форма ишемического приапизма. Неишемический приапизм характеризуется нерегулируемым кавернозным кровотоком, отсутствием боли и, часто, лишь частично эрегированным пенисом. ^[1] Это не экстренная ситуация, не требует немедленного лечения и может разрешиться спонтанно.

Ишемический приапизм, составляющий 95% случаев, будет в центре внимания данного обзора. ^[2] Лечение приапизма преследует три основные цели: восстановить нормальный кавернозный кровоток, сохранить эректильную функцию и избежать фиброза кавернозных тканей. ^[5] Успех лечения обычно определяется тем, насколько быстро достигается детумесценция для сохранения эректильной функции в будущем.

Американская ассоциация урологов (AUA) и Европейская ассоциация урологов (EAU) опубликовали рекомендации по оптимальному курсу лечения ишемического приапизма. ^[1,6] Оба рекомендуют поэтапную эскалацию лечения, начиная с аспирации (с ирригацией или без нее), затем инъекции симпатомиметиков с последующим хирургическим шунтированием и, наконец, установкой протезов полового члена.Рекомендации различаются, поэтому литература была рассмотрена вместе с этими руководящими принципами для оценки наилучшего курса лечения.

Материалы и методы

Электронные базы данных PubMed, Ovid MEDLINE (1946– декабрь 2016) и Кокрановская библиотека были изучены как источники литературы. Поиск ограничивался английским языком. Подходящие рефераты и полные статьи были рассмотрены для определения подходящих исследований для включения в этот описательный обзор. Ключевые слова, по которым выполнялся поиск, включали «приапизм», «ишемический» и «лечение».

Результаты и обсуждение

Заболеваемость

Заболеваемость ишемическим приапизмом составляет 0,34–1,5 на 100,00 человеко-лет. ^[7,8] Однако заболеваемость заметно повышена в определенных подгруппах, особенно с гематологическими аномалиями. Примечательно, что у людей с серповидно-клеточной анемией уровень заболеваемости составляет 3,6% среди лиц моложе 18 лет и 42% среди лиц старше 18 лет. ^[6,9]

Этиология

Существуют различные идентифицируемые причины приапизма, однако большинство случаев являются идиопатическими.Ведущими известными причинами являются злоупотребление алкоголем и наркотиками (21%), травмы промежности (12%) и серповидно-клеточная анемия (11%). ^[10] Общие причины приапизма кратко описаны в. ^[1,10–15]

Таблица 1

Общие известные причины приапизма

Диагноз

Диагноз следует поставить как можно скорее после предъявления диагноза; положительные результаты и будущая эректильная функция тесно связаны с продолжительностью припухлости. Часто диагноз приапизма очевиден и может быть установлен на основе краткого анамнеза и обследования. Однако важно различать ишемический и неишемический приапизм, поскольку они требуют существенно разных стратегий лечения. ^[1,6]

Подробный анамнез должен включать продолжительность эрекции, обстоятельства, при которых она возникла, есть ли связанная боль и принимает ли пациент какие-либо лекарства.Любая история приапизма должна быть идентифицирована. ^[16]

Необходимо провести физикальное обследование полового члена, чтобы определить, полностью ли он эрегирован (как при ишемическом приапизме) или частично (как при неишемическом приапизме). Газы пенильной крови жизненно важны для различения этих двух типов, при ишемическом приапизме, вызывающем ацидотические, гипоксические, гиперкарбические кавернозные газы крови (pH ≤ 7,25, pO ₂ <30 мм рт. Ст., PCO ₂ > 60 мм рт. ^[1,11] Эти газы крови возникают из-за скопления дезоксигенированной крови в пещеристых телах.Это накопление происходит, поскольку стойкое расслабление гладких мышц тела вызывает сжатие подтузных вен, что предотвращает отток дезоксигенированной крови через синусоиды. Следовательно, внутрикорпоральное давление повышается до уровня выше среднего артериального давления, что приводит к сдавливанию кавернозных артерий и предотвращению артериального кровотока. ^[17] Обследование промежности также должно быть выполнено, чтобы исключить любые доказательства травмы промежности, ведущей к неишемическому приапизму.

Рекомендации EAU предлагают ультразвуковое исследование полового члена с допплером, чтобы определить, нормальный ли кровоток в половом члене и повышен ли он в месте фистулы, как при неишемическом приапизме, или снижен, как при ишемическом приапизме. ^[6]

И AUA (), и EAU () обозначили диагностические различия между ишемическим и неишемическим приапизмом. ^[1]

Дифференциальный диагноз приапизма согласно подробному описанию EAU. Характерные диагностические различия между ишемическим и высокопоточным приапизмом подробно описаны в трех диагностических категориях: анамнез, анализ газов крови полового члена и доплеровское сканирование полового члена ^[6]

Таблица 2

Диагностические различия при ишемическом и неишемическом приапизме

cavernosa

Консервативное лечение

В прошлом Было рекомендовано, чтобы консервативные немедикаментозные методы лечения были первой линией в лечении приапизма.Однако из-за отсутствия доказательств их эффективности и важности быстрого устранения приапизма эти консервативные методы лечения не следует применять. Консервативные методы лечения, которые оказались неэффективными, включают применение тепловых компрессов или теплой воды, аэробные упражнения и эякуляцию. ^[6,9] Следует также отметить, что прежние процедуры применения холодной воды, пакетов со льдом и клизм с холодной водой могут усугубить приапизм. ^[9] Это может показаться нелогичным для непрофессионалов и должно быть известно тем, кто подвержен высокому риску, таким пациентам с серповидноклеточной анемией.

Аспирация

Широко признано, что первой линией терапии должна быть аспирация с ирригацией или без нее. ^{[1,6,11,18,19]} Целью аспирации является снижение давления в кавернозных телах для обеспечения нормального интракавернозного кровотока. Аспирация противопоказана пациентам с неконтролируемыми нарушениями свертываемости крови или поверхностным целлюлитом.

Перед аспирацией следует ввести местный анестетик (например, 1% лидокаин). Затем предлагается, чтобы игла 23–30G или бабочка 16–18G ^[6] с широким отверстием вводилась перпендикулярно в основание кавернозных тел.Затем следует выполнить аспирацию с помощью шприца объемом 10 мл, прикрепленного к трехходовому крану, до получения ярко-красной артериальной крови. ^[20] После аспирации место прокола следует сжать, чтобы предотвратить образование гематомы.

После аспирации EAU рекомендует промыть кавернозные тела 0,9% физиологическим раствором в качестве следующего шага в эскалации лечения. ^[6,11] Однако AUA не дает таких рекомендаций, так как комиссия пришла к выводу, что нет реальной разницы в нормах разрешения с орошением или без него. ^[1] Отсутствуют исследования, сравнивающие уровни разрешения с орошением или без него. Следовательно, из-за отсутствия доказательств трудно сделать вывод, полезно ли орошение.

В целом было установлено, что аспирация дает разрешение 36%. ^[1] Следовательно, вероятно, что лечение необходимо будет перейти к инъекции симпатомиметиков.

Симпатомиметики

Фенилэфрин — симпатомиметик выбора для лечения приапизма. ^[1,6,11,17] Как агонист α ₁ -адренергических рецепторов, фенилэфрин вызывает α-опосредованное сужение сосудов в кавернозных телах. Благодаря своей специфичности, фенилэфрин имеет минимальные побочные эффекты со стороны сердца, которые могут включать тахикардию, пальпацию и гипертензию. Это делает его предпочтительным выбором по сравнению с менее специфичными симпатомиметиками сравнимой эффективности, такими как адреналин, который активирует как α-, так и β-рецепторы. Другие эффективные симпатомиметики включают этилефрин, норадреналин и метараминол. ^[6,20,21]

Инъекция фенилэфрина в сочетании с аспирацией (с ирригацией или без) оказалась эффективной у 81% пациентов, тогда как инъекция только фенилэфрина продемонстрировала эффективность 58%. ^[1] Эти результаты подтверждают использование симпатомиметиков после аспирации в соответствии с рекомендациями EAU и AUA.

Симпатомиметики следует вводить, вставляя иглу 19G в латеральную сторону одного кавернозного тела и вводя 1 мл фенилэфрина, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 100–500 мкг / мл. ^[6,17] Инъекции можно повторять каждые 3-5 минут до тех пор, пока не произойдет детумесценция, при этом максимум 1 мг вводится в течение одного часа. ^[6] Для детей и пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются более консервативные дозы. Пациентов следует наблюдать на предмет побочных эффектов, таких как тахикардия и сердцебиение. Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендуются электрокардиограмма и мониторинг артериального давления. ^[1] Исследования показали, что если симпатомиметики излечивают приапизм, они делают это в течение часа. ^[21] По прошествии этого времени симпатомиметики считаются безуспешными, и лечение следует продолжить. ^[1,6] Неэффективность симпатомиметиков также может быть связана с параличом гладкой мускулатуры, вызванным компартментным метаболическим синдромом (таким как гипоксия, глюкопения и ацидоз).

Исследование in vitro показало, что увеличение дозы фенилэфрина вряд ли приведет к увеличению разрешения. Он продемонстрировал, что отсутствие ответа как на рекомендуемые, так и на высокие дозы фенилэфрина обычно указывает на то, что произошел апоптоз клеток гладкой мускулатуры.Следовательно, не рекомендуется увеличивать дозу фенилэфрина, поскольку это не увеличит скорость разрешения и не увеличит вероятность побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. ^[22]

В недавнем исследовании изучалось, подходит ли метод временного шунтирования для замены аспирации и инъекции симпатомиметиков. ^[18] Кровь шунтировали из кавернозных тел в головку полового члена с помощью 2 игл и внешней трубки. Эта процедура оказалась менее эффективной по сравнению с существующими методами, достигнув детумесценции у 67% пациентов, по сравнению с 81% ^[1] у пациентов с аспирацией и симпатомиметиками.Однако это может быть альтернативным вариантом лечения для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, у которых симпатомиметики могут вызвать осложнения.

Предлагаемая симпатомиметическая терапия при заикании приапизма представляет собой самостоятельную инъекцию метараминола, агониста рецептора α _1-, который также имеет низкие эффекты β-агонистов. ^[23] Поскольку метараминол имеет низкое действие и обладает высокой специфичностью, он считается безопасным для самостоятельного введения. Для пациентов с заикающимся приапизмом, которые могут делать себе инъекции, этот курс лечения может предотвратить поездки в больницу во время эпизодов и сократить продолжительность ишемии, тем самым минимизируя повреждение кавернозных тел.

Хирургическое шунтирование

Если симпатомиметики неэффективны, лечение следует перейти к хирургическому шунтированию. Существует 4 категории шунтов, которые могут быть выполнены: чрескожный дистальный (телесно-железистый), открытый дистальный (телесно-железистый), открытый проксимальный (корпороспонгиозный) и венозный шунт.

Нет достаточных доказательств, рекомендующих одну процедуру маневрирования вместо другой. И AUA, и EUA рекомендуют поэтапную эскалацию шунтирования, начиная с менее инвазивных процедур с более низким уровнем осложнений, а затем переходя к более инвазивным методикам, начиная с дистального, а затем, при необходимости, переходя к проксимальному шунтированию. ^[1]

Рекомендуется сначала выполнить дистальное шунтирование. Хотя проксимальные шунты имеют более высокую разрешающую способность, чем дистальные, они также имеют более высокие показатели эректильной дисфункции, поэтому в первую очередь рекомендуются более консервативные дистальные шунты. ^[1] Следует отметить, что повышенная частота эректильной дисфункции, связанная с проксимальным шунтированием, может быть связана с продолжительностью приапизма или отбором пациентов, а не с самой процедурой.

Типы дистальных шунтов включают шунт Винтера ^[24] , процедуру Эббеходжа ^[25] , Т-шунт ^[26] и шунт Аль-Гораба (и его модифицированную форму, змеиный маневр) (). ^[24,26–30]

Таблица 3

Краткое описание процедур дистального шунтирования и их выполнения

При сравнении исследований можно заметить, что шунт Винтера имеет значительно более низкую разрешающую способность, чем другие типы дистальных шунтов, с разрешающей способностью 66% по сравнению с 74% у шунтов Аль-Гораба и 73% у шунтов Эббеходжа. ^[1,31] Следовательно, шунт Винтера не следует рекомендовать по сравнению с другим дистальным шунтом, несмотря на то, что он достаточно простой и неинвазивный. При дистальном шунтировании хирурги должны по своему усмотрению и опыту выбирать из Т-шунта, шунта Аль-Гораба или Эббеходжа из-за отсутствия убедительных исследований.

Также можно отметить, что были разработаны модификации как Т-шунта, так и процедуры Аль-Гораба. «Туннелирование» в Т-шунте и «змеиный маневр» у Аль-Гораба используют расширители для физического удаления деоксигенированной крови из кавернозных тел, демонстрируя уровень разрешения 100% в обоих методах. ^[5,27,29] Как и при всех процедурах шунтирования, продолжительность приапизма влияет на скорость разрешения; чем раньше будет предпринята операция по шунтированию, тем выше будет ее эффективность.Следовательно, трудно сравнивать разрешающую способность этих адаптированных шунтов с другими типами из-за различий в продолжительности приапизма, а также ограниченного размера выборки. ^[5]

Если дистальное шунтирование не помогает устранить приапизм, AUA рекомендует перейти к проксимальному шунту, при котором кровь отводится из кавернозных тел в губчатое тело, например шунт Квакеля или Захера. ^[1] Опять же, существует нехватка доказательств, демонстрирующих эффективность этих шунтов.Рекомендации AUA были сделаны на основе консенсуса группы и не отдают предпочтение одной процедуре шунтирования по сравнению с другой.

Если проксимальное шунтирование не удается, AUA рекомендует выполнить венозное шунтирование, например шунт Грейхака или Барри. ^[1] При этом типе шунтирования кровь отводится из тел в подкожные (Grayhack’s) ^[32] или поверхностные / глубокие дорсальные вены (Barry’s). ^[33] Эти процедуры — последнее средство перед установкой протезов полового члена.

В ограниченных исследованиях, сравнивающих результаты процедур шунтирования, существует мало убедительных доказательств. Более того, в то время как многие исследования демонстрируют эффективность определенных методов, ^[26,34] лишь немногие из них напрямую сравнивают процедуры и сравнительные исследования, которые действительно существуют, и дают неубедительные результаты. Например, исследование, сравнивающее процедуры шунтирования, показало, что у Grayhack были лучшие результаты, однако из-за неоднородности пациентов было невозможно прийти к однозначным выводам. ^[32] Требуются более масштабные исследования сопоставимых пациентов, чтобы дать окончательные рекомендации по наиболее эффективной процедуре шунтирования для данной продолжительности приапизма.

Протезы полового члена

EAU рекомендует незамедлительно устанавливать протезы полового члена при эпизодах приапизма> 36 часов, поскольку это обычно приводит к необратимой эректильной дисфункции и деформации полового члена, а операция шунтирования бесполезна. ^[6,35] Некоторые исследования показали, что, хотя приапизм можно разрешить с помощью более консервативных методов лечения, после 24 часов продолжительности начали происходить гистологические изменения, такие как интерстициальный отек, и была потеря эректильной функции. ^[36] Через 48 часов начинается некроз гладких мышц, что было предположено Zacharakis et al. ^[37] , что после этого времени лучше всего будет вставить протез полового члена для поддержания эректильной функции.

Успех протезов полового члена обычно определяется степенью удовлетворенности пациентов, которая обычно высока, когда удается избежать осложнений. Серьезные осложнения обнаруживаются в 4% случаев и могут включать инфекцию, механический отказ и эрозию. ^[38]

Протезы полового члена могут быть как надувными, так и гибкими.Существует множество марок и моделей обоих типов со своими собственными показателями успеха. ^[39] Надувные протезы имеют два цилиндра, которые вставляются в тело полового члена, и резервуар, вставляемый в мошонку. Эрекция достигается за счет ручного сжатия резервуара, и жидкость передается в цилиндры, надувая их. Гибкие протезы вставляются аналогичным образом, с двумя полужесткими цилиндрами, вставленными в тело полового члена, но отличаются тем, что человек может манипулировать пенисом в эрегированном состоянии; резервуара для жидкости нет.Пенис всегда в эрегированном состоянии, но его можно ориентировать по-разному. ^[40]

Сравнение податливых и надувных протезов показало, что податливые протезы хирургически проще, дешевле и с меньшей вероятностью выйдут из строя механически. ^[41] Податливые протезы имеют тенденцию функционировать более эффективно, поскольку в некоторых случаях из-за фиброза тканей надувные протезы не могут преодолеть телесную жесткость. ^[42] Однако было обнаружено, что степень удовлетворения от надувных протезов выше, чем от податливых, скорее всего, потому, что надувные протезы дают пациенту возможность выбора, когда половой член находится в эрегированном состоянии и более эстетичен. ^[40] По возможности, надувные протезы следует рекомендовать вместо гибких, поскольку новая технология и более современные протезы могут помочь в преодолении телесного фиброза, и удовлетворенность пациента должна быть основным соображением при назначении лечения.

Хотя в случаях ишемического приапизма надувные протезы были предложены как лучший выбор, было показано, что установка гибкого протеза может быть рентабельной мерой для лечения приапизма с заиканием. ^[43] Было обнаружено, что гибкие протезы устраняют рефрактерный приапизм, а в долгосрочных случаях являются рентабельными, ресурсоэффективными и сокращают количество госпитализаций. Однако, поскольку исследование было сосредоточено на экономической эффективности, трудно сказать, будет ли эта стратегия лучшим курсом действий для пациента с точки зрения удовлетворенности и функции полового члена. Кроме того, он не комментировал, будут ли надувные протезы также подходящими и экономичными. Поскольку было показано, что они обеспечивают более высокий уровень удовлетворенности пациентов, чем гибкие, могут быть рекомендованы дальнейшие исследования экономической эффективности надувных протезов в качестве лечения приапизма заикания.

Было показано, что ранняя установка протеза, когда другие стратегии лечения потерпели неудачу, дает более высокие показатели успеха и удовлетворенности пациентов, чем отсроченная установка протеза, с минимальными осложнениями. ^[44] Это также решает проблему самого приапизма. Было обнаружено, что раннее введение процедурно проще, чем отсроченное введение, поскольку отсроченное введение позволяет развиться дальнейшему фиброзу. ^[2,35] Дополнительные преимущества включают уменьшение крупных рубцов, меньший риск осложнений (например,г. инфекция или повреждение уретры) и меньшее укорочение полового члена. Было обнаружено, что быстрое введение обеспечивает 96% -ное удовлетворение и способность вступать в половую связь. И наоборот, отсроченное введение приводит к 60% удовлетворенности, в первую очередь из-за укорочения полового члена и неспособности некоторых пациентов иметь проникающий половой акт. ^[2]

Новым методом, предложенным в исследовании 2015 года, было раннее введение гибкого протеза в течение 3 месяцев с последующей заменой протеза на надувной. ^[37] Путем установки гибкого протеза сразу была сохранена длина полового члена, и удалось избежать процедурных трудностей, которые сопровождают установку надувного протеза. Замена протеза через 3 месяца позволила увеличить цилиндры и, как следствие, длину полового члена. Долгосрочное обслуживание, а в некоторых случаях увеличение длины полового члена, а также другие функциональные и косметические преимущества надувных протезов приводят к повышению степени удовлетворенности пациентов.Эта стратегия может предложить новый способ поддержания длины полового члена с технически более простой начальной операцией, которая облегчит последующее введение надувного протеза. Потенциальным ограничением этой стратегии лечения является то, что некоторые пациенты могут не переносить повторную операцию и предпочли бы продолжить с гибким протезом.

Заключение

Как неотложная медицинская помощь, ишемический приапизм требует эффективной диагностики и немедленного лечения. Будущая эректильная функция зависит от быстрого разрешения, и после постановки диагноза лечение следует начинать поэтапно.

Первым шагом должна быть аспирация с орошением или без него. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы установить преимущества орошения. Если аспирация не удалась, рекомендуется инъекция фенилэфрина с последующим хирургическим шунтированием. Рекомендуется начинать с дистального шунтирования, а затем переходить к проксимальному шунтированию, однако доказательства преимуществ этой стратегии ограничены. Для вынесения окончательных рекомендаций необходимы сравнительные исследования скорости разрешения каждого типа шунта.

Наконец, необходимо установить протез полового члена. Литература указывает на то, что установка надувных протезов приносит максимальную удовлетворенность пациентам, несмотря на повышенный риск осложнений по сравнению с гибкими протезами. Однако осложнения можно свести к минимуму с помощью новых технологий и повышения хирургического мастерства.

Руководства AUA и EAU означают, что текущее лечение приапизма частично основано на консенсусе экспертных групп, а не на клинических данных. Дальнейшие исследования в выделенных областях будут полезны для поддержки этих методов лечения и могут улучшить результаты лечения пациентов.

Ишемический приапизм: клинический обзор

Реферат

Объектив

Ишемический приапизм — редкое заболевание, характеризующееся незначительным или отсутствующим кавернозным кровотоком, болью и ригидностью полового члена. Требуется немедленное вмешательство для восстановления кровотока, предотвращения некроза и эректильной дисфункции. Этот обзор был проведен для определения наилучшего курса лечения и выявления областей в текущих рекомендациях, в которые можно было бы внести улучшения.

Материалы и методы

PubMed, Ovid, MEDLINE (1946– декабрь 2016) и Кокрановская библиотека были исследованы как источники литературы.Были определены и проанализированы ключевые исследования в каждой из областей управления.

Результаты

Всего было рассмотрено 45 статей. Первым этапом лечения должна быть аспирация телесной крови. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы дать четкие рекомендации относительно того, следует ли проводить орошение, поскольку в настоящее время литература не дает окончательных результатов. Если это не вызывает детумесценции, следует ввести симпатомиметики. Симпатомиметиком выбора является фенилэфрин, поскольку он эффективен, специфичен и вызывает минимальные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.Его следует вводить в концентрации 100–500 мкг / мл, при этом 1 мл вводится каждые 3–5 минут в течение часа (максимум 1 мг в час). Следующим шагом является хирургическое шунтирование, за исключением случаев отсроченного приапизма (продолжительность 48–72 часа), когда немедленное протезирование полового члена может считаться более подходящим. Сначала следует провести дистальное шунтирование, а затем проксимальное, чтобы минимизировать повреждение, ведущее к эректильной дисфункции. Существует мало доказательств того, что одна процедура шунтирования лучше другой.Заключительное вмешательство — установка протеза полового члена. Литература предполагает, что немедленно вставленный надувной протез принесет наибольшее удовлетворение пациенту.

Заключение

Обзор литературы выявил области, в которых необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы дать окончательные рекомендации, в том числе о том, должно ли орошение сопровождать аспирацию и эффективность шунтирующих процедур. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться, что пациенты получают лечение, которое с наибольшей вероятностью вызывает детумесценцию и поддерживает эректильную функцию.

Ключевые слова: Ишемия, пенис, приапизм

Введение

Приапизм — это редкое состояние, определяемое как эрекция, не связанная с сексуальной стимуляцией или сохраняющаяся после нее, продолжающаяся более 4 часов. ^[1,2] Существует 3 типа приапизма: ишемический (низкопоточный), неишемический (высокоточный) и приапизм с заиканием (рецидивирующий). Этиология и классификация приапизма определяют, как его следует лечить. ^[3]

Ишемический приапизм характеризуется незначительным кавернозным кровотоком, болью и ригидностью или отсутствием кавернозного кровотока с признаками компартмент-синдрома.Это неотложная медицинская помощь, и лечение должно быть начато в течение 4 часов для сохранения эректильной функции. ^[4] Приапизм заикания — это повторяющаяся форма ишемического приапизма. Неишемический приапизм характеризуется нерегулируемым кавернозным кровотоком, отсутствием боли и, часто, лишь частично эрегированным пенисом. ^[1] Это не экстренная ситуация, не требует немедленного лечения и может разрешиться спонтанно.

Ишемический приапизм, составляющий 95% случаев, будет в центре внимания данного обзора. ^[2] Лечение приапизма преследует три основные цели: восстановить нормальный кавернозный кровоток, сохранить эректильную функцию и избежать фиброза кавернозных тканей. ^[5] Успех лечения обычно определяется тем, насколько быстро достигается детумесценция для сохранения эректильной функции в будущем.

Американская ассоциация урологов (AUA) и Европейская ассоциация урологов (EAU) опубликовали рекомендации по оптимальному курсу лечения ишемического приапизма. ^[1,6] Оба рекомендуют поэтапную эскалацию лечения, начиная с аспирации (с ирригацией или без нее), затем инъекции симпатомиметиков с последующим хирургическим шунтированием и, наконец, установкой протезов полового члена.Рекомендации различаются, поэтому литература была рассмотрена вместе с этими руководящими принципами для оценки наилучшего курса лечения.

Материалы и методы

Электронные базы данных PubMed, Ovid MEDLINE (1946– декабрь 2016) и Кокрановская библиотека были изучены как источники литературы. Поиск ограничивался английским языком. Подходящие рефераты и полные статьи были рассмотрены для определения подходящих исследований для включения в этот описательный обзор. Ключевые слова, по которым выполнялся поиск, включали «приапизм», «ишемический» и «лечение».

Результаты и обсуждение

Заболеваемость

Заболеваемость ишемическим приапизмом составляет 0,34–1,5 на 100,00 человеко-лет. ^[7,8] Однако заболеваемость заметно повышена в определенных подгруппах, особенно с гематологическими аномалиями. Примечательно, что у людей с серповидно-клеточной анемией уровень заболеваемости составляет 3,6% среди лиц моложе 18 лет и 42% среди лиц старше 18 лет. ^[6,9]

Этиология

Существуют различные идентифицируемые причины приапизма, однако большинство случаев являются идиопатическими.Ведущими известными причинами являются злоупотребление алкоголем и наркотиками (21%), травмы промежности (12%) и серповидно-клеточная анемия (11%). ^[10] Общие причины приапизма кратко описаны в. ^[1,10–15]

Таблица 1

Общие известные причины приапизма

Диагноз

Диагноз следует поставить как можно скорее после предъявления диагноза; положительные результаты и будущая эректильная функция тесно связаны с продолжительностью припухлости. Часто диагноз приапизма очевиден и может быть установлен на основе краткого анамнеза и обследования. Однако важно различать ишемический и неишемический приапизм, поскольку они требуют существенно разных стратегий лечения. ^[1,6]

Подробный анамнез должен включать продолжительность эрекции, обстоятельства, при которых она возникла, есть ли связанная боль и принимает ли пациент какие-либо лекарства.Любая история приапизма должна быть идентифицирована. ^[16]

Необходимо провести физикальное обследование полового члена, чтобы определить, полностью ли он эрегирован (как при ишемическом приапизме) или частично (как при неишемическом приапизме). Газы пенильной крови жизненно важны для различения этих двух типов, при ишемическом приапизме, вызывающем ацидотические, гипоксические, гиперкарбические кавернозные газы крови (pH ≤ 7,25, pO ₂ <30 мм рт. Ст., PCO ₂ > 60 мм рт. ^[1,11] Эти газы крови возникают из-за скопления дезоксигенированной крови в пещеристых телах.Это накопление происходит, поскольку стойкое расслабление гладких мышц тела вызывает сжатие подтузных вен, что предотвращает отток дезоксигенированной крови через синусоиды. Следовательно, внутрикорпоральное давление повышается до уровня выше среднего артериального давления, что приводит к сдавливанию кавернозных артерий и предотвращению артериального кровотока. ^[17] Обследование промежности также должно быть выполнено, чтобы исключить любые доказательства травмы промежности, ведущей к неишемическому приапизму.

Рекомендации EAU предлагают ультразвуковое исследование полового члена с допплером, чтобы определить, нормальный ли кровоток в половом члене и повышен ли он в месте фистулы, как при неишемическом приапизме, или снижен, как при ишемическом приапизме. ^[6]

И AUA (), и EAU () обозначили диагностические различия между ишемическим и неишемическим приапизмом. ^[1]

Дифференциальный диагноз приапизма согласно подробному описанию EAU. Характерные диагностические различия между ишемическим и высокопоточным приапизмом подробно описаны в трех диагностических категориях: анамнез, анализ газов крови полового члена и доплеровское сканирование полового члена ^[6]

Таблица 2

Диагностические различия при ишемическом и неишемическом приапизме

cavernosa

Консервативное лечение

В прошлом Было рекомендовано, чтобы консервативные немедикаментозные методы лечения были первой линией в лечении приапизма.Однако из-за отсутствия доказательств их эффективности и важности быстрого устранения приапизма эти консервативные методы лечения не следует применять. Консервативные методы лечения, которые оказались неэффективными, включают применение тепловых компрессов или теплой воды, аэробные упражнения и эякуляцию. ^[6,9] Следует также отметить, что прежние процедуры применения холодной воды, пакетов со льдом и клизм с холодной водой могут усугубить приапизм. ^[9] Это может показаться нелогичным для непрофессионалов и должно быть известно тем, кто подвержен высокому риску, таким пациентам с серповидноклеточной анемией.

Аспирация

Широко признано, что первой линией терапии должна быть аспирация с ирригацией или без нее. ^{[1,6,11,18,19]} Целью аспирации является снижение давления в кавернозных телах для обеспечения нормального интракавернозного кровотока. Аспирация противопоказана пациентам с неконтролируемыми нарушениями свертываемости крови или поверхностным целлюлитом.

Перед аспирацией следует ввести местный анестетик (например, 1% лидокаин). Затем предлагается, чтобы игла 23–30G или бабочка 16–18G ^[6] с широким отверстием вводилась перпендикулярно в основание кавернозных тел.Затем следует выполнить аспирацию с помощью шприца объемом 10 мл, прикрепленного к трехходовому крану, до получения ярко-красной артериальной крови. ^[20] После аспирации место прокола следует сжать, чтобы предотвратить образование гематомы.

После аспирации EAU рекомендует промыть кавернозные тела 0,9% физиологическим раствором в качестве следующего шага в эскалации лечения. ^[6,11] Однако AUA не дает таких рекомендаций, так как комиссия пришла к выводу, что нет реальной разницы в нормах разрешения с орошением или без него. ^[1] Отсутствуют исследования, сравнивающие уровни разрешения с орошением или без него. Следовательно, из-за отсутствия доказательств трудно сделать вывод, полезно ли орошение.

В целом было установлено, что аспирация дает разрешение 36%. ^[1] Следовательно, вероятно, что лечение необходимо будет перейти к инъекции симпатомиметиков.

Симпатомиметики

Фенилэфрин — симпатомиметик выбора для лечения приапизма. ^[1,6,11,17] Как агонист α ₁ -адренергических рецепторов, фенилэфрин вызывает α-опосредованное сужение сосудов в кавернозных телах. Благодаря своей специфичности, фенилэфрин имеет минимальные побочные эффекты со стороны сердца, которые могут включать тахикардию, пальпацию и гипертензию. Это делает его предпочтительным выбором по сравнению с менее специфичными симпатомиметиками сравнимой эффективности, такими как адреналин, который активирует как α-, так и β-рецепторы. Другие эффективные симпатомиметики включают этилефрин, норадреналин и метараминол. ^[6,20,21]

Инъекция фенилэфрина в сочетании с аспирацией (с ирригацией или без) оказалась эффективной у 81% пациентов, тогда как инъекция только фенилэфрина продемонстрировала эффективность 58%. ^[1] Эти результаты подтверждают использование симпатомиметиков после аспирации в соответствии с рекомендациями EAU и AUA.

Симпатомиметики следует вводить, вставляя иглу 19G в латеральную сторону одного кавернозного тела и вводя 1 мл фенилэфрина, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 100–500 мкг / мл. ^[6,17] Инъекции можно повторять каждые 3-5 минут до тех пор, пока не произойдет детумесценция, при этом максимум 1 мг вводится в течение одного часа. ^[6] Для детей и пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются более консервативные дозы. Пациентов следует наблюдать на предмет побочных эффектов, таких как тахикардия и сердцебиение. Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендуются электрокардиограмма и мониторинг артериального давления. ^[1] Исследования показали, что если симпатомиметики излечивают приапизм, они делают это в течение часа. ^[21] По прошествии этого времени симпатомиметики считаются безуспешными, и лечение следует продолжить. ^[1,6] Неэффективность симпатомиметиков также может быть связана с параличом гладкой мускулатуры, вызванным компартментным метаболическим синдромом (таким как гипоксия, глюкопения и ацидоз).

Исследование in vitro показало, что увеличение дозы фенилэфрина вряд ли приведет к увеличению разрешения. Он продемонстрировал, что отсутствие ответа как на рекомендуемые, так и на высокие дозы фенилэфрина обычно указывает на то, что произошел апоптоз клеток гладкой мускулатуры.Следовательно, не рекомендуется увеличивать дозу фенилэфрина, поскольку это не увеличит скорость разрешения и не увеличит вероятность побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. ^[22]

В недавнем исследовании изучалось, подходит ли метод временного шунтирования для замены аспирации и инъекции симпатомиметиков. ^[18] Кровь шунтировали из кавернозных тел в головку полового члена с помощью 2 игл и внешней трубки. Эта процедура оказалась менее эффективной по сравнению с существующими методами, достигнув детумесценции у 67% пациентов, по сравнению с 81% ^[1] у пациентов с аспирацией и симпатомиметиками.Однако это может быть альтернативным вариантом лечения для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, у которых симпатомиметики могут вызвать осложнения.

Предлагаемая симпатомиметическая терапия при заикании приапизма представляет собой самостоятельную инъекцию метараминола, агониста рецептора α _1-, который также имеет низкие эффекты β-агонистов. ^[23] Поскольку метараминол имеет низкое действие и обладает высокой специфичностью, он считается безопасным для самостоятельного введения. Для пациентов с заикающимся приапизмом, которые могут делать себе инъекции, этот курс лечения может предотвратить поездки в больницу во время эпизодов и сократить продолжительность ишемии, тем самым минимизируя повреждение кавернозных тел.

Хирургическое шунтирование

Если симпатомиметики неэффективны, лечение следует перейти к хирургическому шунтированию. Существует 4 категории шунтов, которые могут быть выполнены: чрескожный дистальный (телесно-железистый), открытый дистальный (телесно-железистый), открытый проксимальный (корпороспонгиозный) и венозный шунт.

Нет достаточных доказательств, рекомендующих одну процедуру маневрирования вместо другой. И AUA, и EUA рекомендуют поэтапную эскалацию шунтирования, начиная с менее инвазивных процедур с более низким уровнем осложнений, а затем переходя к более инвазивным методикам, начиная с дистального, а затем, при необходимости, переходя к проксимальному шунтированию. ^[1]

Рекомендуется сначала выполнить дистальное шунтирование. Хотя проксимальные шунты имеют более высокую разрешающую способность, чем дистальные, они также имеют более высокие показатели эректильной дисфункции, поэтому в первую очередь рекомендуются более консервативные дистальные шунты. ^[1] Следует отметить, что повышенная частота эректильной дисфункции, связанная с проксимальным шунтированием, может быть связана с продолжительностью приапизма или отбором пациентов, а не с самой процедурой.

Типы дистальных шунтов включают шунт Винтера ^[24] , процедуру Эббеходжа ^[25] , Т-шунт ^[26] и шунт Аль-Гораба (и его модифицированную форму, змеиный маневр) (). ^[24,26–30]

Таблица 3

Краткое описание процедур дистального шунтирования и их выполнения

При сравнении исследований можно заметить, что шунт Винтера имеет значительно более низкую разрешающую способность, чем другие типы дистальных шунтов, с разрешающей способностью 66% по сравнению с 74% у шунтов Аль-Гораба и 73% у шунтов Эббеходжа. ^[1,31] Следовательно, шунт Винтера не следует рекомендовать по сравнению с другим дистальным шунтом, несмотря на то, что он достаточно простой и неинвазивный. При дистальном шунтировании хирурги должны по своему усмотрению и опыту выбирать из Т-шунта, шунта Аль-Гораба или Эббеходжа из-за отсутствия убедительных исследований.

Также можно отметить, что были разработаны модификации как Т-шунта, так и процедуры Аль-Гораба. «Туннелирование» в Т-шунте и «змеиный маневр» у Аль-Гораба используют расширители для физического удаления деоксигенированной крови из кавернозных тел, демонстрируя уровень разрешения 100% в обоих методах. ^[5,27,29] Как и при всех процедурах шунтирования, продолжительность приапизма влияет на скорость разрешения; чем раньше будет предпринята операция по шунтированию, тем выше будет ее эффективность.Следовательно, трудно сравнивать разрешающую способность этих адаптированных шунтов с другими типами из-за различий в продолжительности приапизма, а также ограниченного размера выборки. ^[5]

Если дистальное шунтирование не помогает устранить приапизм, AUA рекомендует перейти к проксимальному шунту, при котором кровь отводится из кавернозных тел в губчатое тело, например шунт Квакеля или Захера. ^[1] Опять же, существует нехватка доказательств, демонстрирующих эффективность этих шунтов.Рекомендации AUA были сделаны на основе консенсуса группы и не отдают предпочтение одной процедуре шунтирования по сравнению с другой.

Если проксимальное шунтирование не удается, AUA рекомендует выполнить венозное шунтирование, например шунт Грейхака или Барри. ^[1] При этом типе шунтирования кровь отводится из тел в подкожные (Grayhack’s) ^[32] или поверхностные / глубокие дорсальные вены (Barry’s). ^[33] Эти процедуры — последнее средство перед установкой протезов полового члена.

В ограниченных исследованиях, сравнивающих результаты процедур шунтирования, существует мало убедительных доказательств. Более того, в то время как многие исследования демонстрируют эффективность определенных методов, ^[26,34] лишь немногие из них напрямую сравнивают процедуры и сравнительные исследования, которые действительно существуют, и дают неубедительные результаты. Например, исследование, сравнивающее процедуры шунтирования, показало, что у Grayhack были лучшие результаты, однако из-за неоднородности пациентов было невозможно прийти к однозначным выводам. ^[32] Требуются более масштабные исследования сопоставимых пациентов, чтобы дать окончательные рекомендации по наиболее эффективной процедуре шунтирования для данной продолжительности приапизма.

Протезы полового члена

EAU рекомендует незамедлительно устанавливать протезы полового члена при эпизодах приапизма> 36 часов, поскольку это обычно приводит к необратимой эректильной дисфункции и деформации полового члена, а операция шунтирования бесполезна. ^[6,35] Некоторые исследования показали, что, хотя приапизм можно разрешить с помощью более консервативных методов лечения, после 24 часов продолжительности начали происходить гистологические изменения, такие как интерстициальный отек, и была потеря эректильной функции. ^[36] Через 48 часов начинается некроз гладких мышц, что было предположено Zacharakis et al. ^[37] , что после этого времени лучше всего будет вставить протез полового члена для поддержания эректильной функции.

Успех протезов полового члена обычно определяется степенью удовлетворенности пациентов, которая обычно высока, когда удается избежать осложнений. Серьезные осложнения обнаруживаются в 4% случаев и могут включать инфекцию, механический отказ и эрозию. ^[38]

Протезы полового члена могут быть как надувными, так и гибкими.Существует множество марок и моделей обоих типов со своими собственными показателями успеха. ^[39] Надувные протезы имеют два цилиндра, которые вставляются в тело полового члена, и резервуар, вставляемый в мошонку. Эрекция достигается за счет ручного сжатия резервуара, и жидкость передается в цилиндры, надувая их. Гибкие протезы вставляются аналогичным образом, с двумя полужесткими цилиндрами, вставленными в тело полового члена, но отличаются тем, что человек может манипулировать пенисом в эрегированном состоянии; резервуара для жидкости нет.Пенис всегда в эрегированном состоянии, но его можно ориентировать по-разному. ^[40]

Сравнение податливых и надувных протезов показало, что податливые протезы хирургически проще, дешевле и с меньшей вероятностью выйдут из строя механически. ^[41] Податливые протезы имеют тенденцию функционировать более эффективно, поскольку в некоторых случаях из-за фиброза тканей надувные протезы не могут преодолеть телесную жесткость. ^[42] Однако было обнаружено, что степень удовлетворения от надувных протезов выше, чем от податливых, скорее всего, потому, что надувные протезы дают пациенту возможность выбора, когда половой член находится в эрегированном состоянии и более эстетичен. ^[40] По возможности, надувные протезы следует рекомендовать вместо гибких, поскольку новая технология и более современные протезы могут помочь в преодолении телесного фиброза, и удовлетворенность пациента должна быть основным соображением при назначении лечения.

Хотя в случаях ишемического приапизма надувные протезы были предложены как лучший выбор, было показано, что установка гибкого протеза может быть рентабельной мерой для лечения приапизма с заиканием. ^[43] Было обнаружено, что гибкие протезы устраняют рефрактерный приапизм, а в долгосрочных случаях являются рентабельными, ресурсоэффективными и сокращают количество госпитализаций. Однако, поскольку исследование было сосредоточено на экономической эффективности, трудно сказать, будет ли эта стратегия лучшим курсом действий для пациента с точки зрения удовлетворенности и функции полового члена. Кроме того, он не комментировал, будут ли надувные протезы также подходящими и экономичными. Поскольку было показано, что они обеспечивают более высокий уровень удовлетворенности пациентов, чем гибкие, могут быть рекомендованы дальнейшие исследования экономической эффективности надувных протезов в качестве лечения приапизма заикания.

Было показано, что ранняя установка протеза, когда другие стратегии лечения потерпели неудачу, дает более высокие показатели успеха и удовлетворенности пациентов, чем отсроченная установка протеза, с минимальными осложнениями. ^[44] Это также решает проблему самого приапизма. Было обнаружено, что раннее введение процедурно проще, чем отсроченное введение, поскольку отсроченное введение позволяет развиться дальнейшему фиброзу. ^[2,35] Дополнительные преимущества включают уменьшение крупных рубцов, меньший риск осложнений (например,г. инфекция или повреждение уретры) и меньшее укорочение полового члена. Было обнаружено, что быстрое введение обеспечивает 96% -ное удовлетворение и способность вступать в половую связь. И наоборот, отсроченное введение приводит к 60% удовлетворенности, в первую очередь из-за укорочения полового члена и неспособности некоторых пациентов иметь проникающий половой акт. ^[2]

Новым методом, предложенным в исследовании 2015 года, было раннее введение гибкого протеза в течение 3 месяцев с последующей заменой протеза на надувной. ^[37] Путем установки гибкого протеза сразу была сохранена длина полового члена, и удалось избежать процедурных трудностей, которые сопровождают установку надувного протеза. Замена протеза через 3 месяца позволила увеличить цилиндры и, как следствие, длину полового члена. Долгосрочное обслуживание, а в некоторых случаях увеличение длины полового члена, а также другие функциональные и косметические преимущества надувных протезов приводят к повышению степени удовлетворенности пациентов.Эта стратегия может предложить новый способ поддержания длины полового члена с технически более простой начальной операцией, которая облегчит последующее введение надувного протеза. Потенциальным ограничением этой стратегии лечения является то, что некоторые пациенты могут не переносить повторную операцию и предпочли бы продолжить с гибким протезом.

Заключение

Как неотложная медицинская помощь, ишемический приапизм требует эффективной диагностики и немедленного лечения. Будущая эректильная функция зависит от быстрого разрешения, и после постановки диагноза лечение следует начинать поэтапно.

Первым шагом должна быть аспирация с орошением или без него. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы установить преимущества орошения. Если аспирация не удалась, рекомендуется инъекция фенилэфрина с последующим хирургическим шунтированием. Рекомендуется начинать с дистального шунтирования, а затем переходить к проксимальному шунтированию, однако доказательства преимуществ этой стратегии ограничены. Для вынесения окончательных рекомендаций необходимы сравнительные исследования скорости разрешения каждого типа шунта.

Наконец, необходимо установить протез полового члена. Литература указывает на то, что установка надувных протезов приносит максимальную удовлетворенность пациентам, несмотря на повышенный риск осложнений по сравнению с гибкими протезами. Однако осложнения можно свести к минимуму с помощью новых технологий и повышения хирургического мастерства.

Руководства AUA и EAU означают, что текущее лечение приапизма частично основано на консенсусе экспертных групп, а не на клинических данных. Дальнейшие исследования в выделенных областях будут полезны для поддержки этих методов лечения и могут улучшить результаты лечения пациентов.

Диагностические и терапевтические варианты лечения ишемического и неишемического приапизма

Случай 1

32-летний чернокожий мужчина с серповидно-клеточной анамнезом в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на стойкую болезненную эрекцию для за последние 18 часов. Сексуальное возбуждение вызвало эрекцию; однако отторжения после прекращения полового акта не произошло. Пациент обратился в больницу только после того, как боль стала невыносимой и во время обследования испытывала явный дискомфорт.При обследовании обнаружен эрегированный половой член с твердыми кавернозными телами. При пальпации напряженных тел боль усиливалась. Следует отметить, что и головка полового члена, и губчатое тело были мягкими. Лабораторный анализ был в пределах нормы, за исключением повышенного количества ретикулоцитов. Аспирация кавернозных тел показала темную вязкую кровь. Соответствующий анализ газов крови подтвердил гипоксию и ацидоз.

Представление, обследование и диагностика

Как видно из случая 1, ишемический приапизм обычно проявляется в виде полностью эрекции, обычно болезненной.Спаренные кавернозные тела твердые, тугие и нежные при пальпации. Поскольку заболевание связано с венозным застоем и / или субоптимальным оттоком кавернозных тел, губчатое тело и головка полового члена сохраняются и будут мягкими благодаря отчетливому венозному оттоку.

Этиология ишемического приапизма включает гематологический, лекарственный, опосредованный центральной нервной системой и идиопатический. Гематологические аномалии, приводящие к приапизму, включают серповидно-клеточную анемию, дефицит протеина C, волчанку, истинную полицитемию и злокачественные новообразования, такие как лейкоз.К наркотикам, провоцирующим приапизм, относятся запрещенные (кокаин, марихуана и алкоголь) и предписанные (гипотензивные, антидепрессанты, психоактивные препараты и антикоагулянты). Мужчины, чья схема лечения импотенции включает интракавернозные инъекции вазоактивных агентов (алпростадил, папаверин и др.), Также часто могут иметь приапизм.

Первоначальная оценка пациента с проявлением любого типа приапизма должна включать в себя анамнез приапического эпизода (продолжительность эрекции, степень боли, прием лекарств или медикаментов до начала), полный медицинский и сексуальный анамнез, включая предыдущий эпизоды приапизма и любые применяемые вмешательства, физикальное обследование, включающее не только половой член, но и промежность, лабораторные анализы, включающие общий анализ крови с дифференциальным, подсчетом ретикулоцитов и электрофорезом гемоглобина, если речь идет о гемоглобинопатии, и токсикологией мочи при наличии показаний .

Хотя дифференциация ишемического приапизма от неишемического может быть предложена на основании анамнеза и физического обследования, подтверждение должно быть получено с помощью кавернозного анализа газов крови и / или цветного дуплексного ультразвукового исследования полового члена. Кавернозный газ крови может быть получен путем введения стандартной иглы для газов крови (например, «бабочка») в латеральную сторону одного кавернозного тела в любом месте вдоль стержня полового члена. Визуальный осмотр аспирата газов крови при ишемическом приапизме выявит темную вязкую кровь.Последующий лабораторный анализ покажет кислую, гипоксическую кровь (). ¹ Цветное дуплексное ультразвуковое исследование промежности и полового члена при ишемическом приапизме, если оно выполнено, не покажет кровотока в кавернозных артериях или его не будет.

Таблица 1

Лабораторный анализ значений газов крови

Однако важно понимать, что на сегодняшний день нет доказательств того, что оксигенация самой кавернозной ткани происходит из крови внутри синусоидов, и, как и любая другая ткань в организме, этот процесс должен происходить через капилляры, которые перфузировать телесные ткани.Когда возникает эрекция и внутрикорпоральное давление таково, что оно находится на уровне среднего артериального давления или выше, кровоток через кавернозную артерию, которая расположена в просвете кавернозной оболочки, относительно не существует, и поэтому также очень мало , если есть, кровь перфузирует кавернозную ткань. Что на самом деле происходит с кислородом в эритроцитах крови, заключенных в синусоидах приапических тел, все еще остается загадкой.

Вмешательство

После постановки диагноза ишемического приапизма требуется экстренное вмешательство.Без детумесценции и восстановления притока артерий к кавернозной ткани кавернозная гипоксия (через капилляры) будет продолжаться, что в конечном итоге приведет к интерстициальному отеку, фиброзу телесных гладких мышц и клинической эректильной дисфункции. ³ Даже однократная продолжительная эрекция может вызвать такие патологические изменения как на структурном, так и на молекулярном уровне кавернозных тел. Гистопатологически отек кавернозной ткани и ее трабекулярного каркаса через 4 часа сменяется обнажением синусоидального эндотелия через 24 часа, за которым следует некроз гладкомышечных клеток и трансформация в клетки, подобные фибробластам, через 48 часов. ⁴ Изменения создают основу для прогрессирующего фиброза и эректильной дисфункции полового члена, которые являются отличительными признаками последствий приапизма.

Хотя вмешательство после 72 часов эректильного состояния может облегчить нежелательную эрекцию и боль, считается, что остается мало пользы с точки зрения сохранения потенции. ² Фактически, совместная работа ряда исследователей продемонстрировала, что гипоксия и ацидоз, наблюдаемые в приапическом половом члене даже через 4 часа, могут привести к необратимой дисфункции гладкой мускулатуры кавернозных тел и, следовательно, эректильного аппарата. ^{5 — 11}

Преобладающим вмешательством при ишемическом приапизме является сокращение или детумесценция гладких мышц посредством аспирации / орошения кавернозных тел с одновременным применением симпатомиметиков. Аспирация и орошение кавернозной оболочки физиологическим раствором способствует эвакуации вязкой гипоксической крови. Симпатомиметики способствуют детумесценции, сокращая гладкие мышцы, тем самым открывая эмиссарные вены и увеличивая венозный отток. ¹² Только аспирация без использования симпатомиметиков, с телесной ирригацией или без нее, разрешила эрекцию у 36% пациентов, согласно сводным данным, собранным группой рекомендаций Американской урологической ассоциации (AUA). ¹ Добавление симпатомиметической инъекции повысило эффективность до 81%, тогда как инъекция одного симпатомиметика без аспирации / ирригации дала частоту разрешения 58%. ¹

Ряд sympathomimetic агентов был изучен для определения эффективности.Эти агенты включают адреналин, норадреналин и фенилэфрин. Хотя все эти агенты несут риск системных эффектов, таких как артериальная гипертензия, брадикардия, тахикардия, сердцебиение и сердечные аритмии, фенилэфрин является предпочтительным агентом для лечения приапизма, учитывая его селективность в отношении α-адренорецепторов и ограниченные сердечно-сосудистые эффекты . Однако независимо от того, какой агент используется, рекомендуется неинвазивный мониторинг пациентов во время и после введения.

Хотя конкретные схемы аспирации и ирригации различаются, в нашем учреждении для лечения ишемического приапизма обычно используется следующий:

После наложения блокады полового члена готовится разбавленный раствор фенилэфрина путем добавления 1 мл фенилэфрина ( 10 мг / мл) до 99 мл физиологического раствора до конечной концентрации 100 мкг / мл. Затем в латеральную сторону одного из кавернозных тел вводится игла-бабочка калибра 19 и интракавернозно вводится 1 или 2 мл раствора (т.е. 100–200 мкг фенилэфрина).Если детумесценция не проявляется в течение 2 минут, вводят дополнительно 1 или 2 мл раствора фенилэфрина. Это повторяется с 2-минутными интервалами до тех пор, пока не будет достигнута детумесценция, при этом вводится не более 10 мл общего раствора (т. Е. 1000 мкг фенилэфрина).

Если при приеме фенилэфрина детумесценции не происходит, кавернозную оболочку следует промыть физиологическим раствором с добавлением или без добавления гепарина. Если есть трудности с отсасыванием ирригации, вторую иглу-бабочку 19 размера можно поместить на противоположную сторону вала от первой иглы-бабочки.Чтобы облегчить вовлечение всей кавернозной оболочки, следует ввести 1 иглу проксимально, а контралатеральную иглу — дистально.

Что касается приапизма, который является вторичным по отношению к основному системному заболеванию, например серповидно-клеточной анемии и другим гематологическим злокачественным новообразованиям, интракавернозное вмешательство следует проводить одновременно с системным лечением. Например, для пациента из случая 1 данные показывают, что только системные меры (например, гидратация, оксигенация, переливание крови, обезболивание и ощелачивание) имеют меньшую эффективность по сравнению с сопутствующей системной терапией и терапией кавернозной области. ¹

Хирургические вмешательства

Дистальные шунты

В случае неудачной аспирации / ирригации с использованием симпатомиметического средства может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Следующий шаг включает создание шунта дистально между кавернозными телами и головкой полового члена. Отчетливый венозный дренаж губчатого тела (и его дистального продолжения, головки полового члена) и кавернозных тел позволяет дренировать скопившиеся кавернозные тела.

Было описано несколько различных типов шунтов, в том числе Ebbehøj, Winter’s и Al-Ghorab. Шунт Ebbehøj включает введение скальпеля через головку полового члена латеральнее меатуса в нижележащий дистальный конец одного или обоих твердых кавернозных тел. ¹³ Шунт Винтера включает тот же маневр, но с большой иглой для биопсии, заменяющей скальпель. ¹⁴ Наконец, шунт Аль-Гораба включает поперечный разрез головки полового члена между короной и верхней частью уретрального прохода, при этом разрез проводится вниз для иссечения белочной оболочки с кончика кавернозных тел. ¹⁵ Сводная информация об эффективности и отчетной импотенции после вмешательства, составленная группой рекомендаций AUA, представлена ​​в. ¹ Хотя Al-Ghorab является наиболее эффективным из дистальных кавернозно-ланулярных шунтов, он также является наиболее инвазивным и имеет высокий уровень импотенции, что заставляет некоторых авторов предполагать, что его следует выполнять только после шунтирования Эббехоя или Винтера. была предпринята попытка. В то время как заявленная импотенция в основном связана с патологическими последствиями самого приапизма, импотенция, вызванная неудачей спонтанного закрытия дистального шунта, может быть успешно исправлена ​​формальным закрытием шунта. ¹⁶

Таблица 2

Сводная информация об эффективности дистальных кавернозно-лангулярных шунтов

76

76

Хотя дистальный хирургический шунт не следует использовать в качестве вмешательства первой линии, обратите внимание, что у пациентов, у которых приапизм превышает 48 часов, аспирация / ирригация с использованием симпатомиметического агента с меньшей вероятностью приведет к разрешающая способность.Это основано на невосприимчивости кавернозных гладких мышц к симпатомиметикам, вторичным по отношению к продолжительности гипоксии и ацидоза. Хотя все согласны с тем, что нехирургические меры по-прежнему оправдывают попытку, может потребоваться довольно быстро перейти к формальному хирургическому вмешательству.

Проксимальные шунты

В некоторых случаях ишемического приапизма, особенно при продолжительности более 72 часов, продолжающаяся гипоксия и ацидоз могли привести к отеку и гибели тканей в кавернозной оболочке, достаточным для того, чтобы создание дистального шунта не помогло устранить приапизм. .В этих случаях может потребоваться более проксимальный шунт. Примеры проксимальных шунтов включают губчато-кавернозный (например, Quackels или Sacher) и кавернозафенозный (например, Grayhack) шунт. Первый включает создание анастомоза между каждым проксимальным кавернозным телом и губчатым телом через разрез промежности. ¹⁷ Шунт Grayhack, который сегодня редко используется из-за простоты спонгиокавернозного шунта, включает анастомозирование подкожной вены с ипсилатеральным проксимальным кавернозным телом. ¹⁸ Сводная информация об эффективности и отчетной импотенции после вмешательства, составленная группой рекомендаций AUA по приапизму, представлена ​​в. ¹

Таблица 3

Отчетная сводка эффективности проксимальных шунтов

Хотя проксимальные шунты имеют разумную эффективность для разрешения этих приапизма вмешательства не только требуют больших затрат времени и сложны с хирургической точки зрения, но и повышают вероятность серьезных осложнений.При анастомозе кавернозной оболочки и губчатой ​​кости были зарегистрированы уретральные свищи и кавернозит. ¹⁹ Аналогичным образом дренирование кавернозной оболочки через подкожную вену (и) привело к тромбоэмболии легочной артерии. ²⁰ Недавно было предложено туннелирование кавернозной оболочки от дистального к проксимальному отделу в качестве метода повышения эффективности дистального шунта в случаях тяжелого отека и некроза по всему телу. ²¹ Эти авторы описывают модификацию разреза скальпелем Ebbehøj, так называемый Т-шунт, который составляет 2 разреза на кавернозные тела.Скальпель вводится через головку полового члена, причем на дистальном конце каждой кавернозной оболочки делается 1 горизонтальный и 1 вертикальный разрез в форме буквы T. После этого следует введение прямого уретрального звука от 20 до 24 Fr или расширителя от укола. разрез кавернозной кости проксимальнее ножек. Таким образом, предполагается, что поток от проксимального к дистальному отделу кавернозной оболочки облегчается, увеличивая вероятность того, что все кавернозные тела могут быть дренированы через дистальный шунт.Конечная цель этой или подобных мер — избежать формального создания проксимального шунта.

Профилактика

Учитывая заболеваемость ишемическим приапизмом, поскольку он связан с фиброзом и эректильной дисфункцией, большое внимание уделяется предотвращению будущих эпизодов. Это особенно верно, поскольку это относится к людям с рецидивирующим (например, заиканием) приапизмом. Был предложен ряд системных терапий, включая пероральное применение тербуталина, дигоксина, баклофена и гормональных средств.На сегодняшний день доказательства, подтверждающие использование этих агентов, ограничены описаниями случаев или небольшими сериями случаев. Исключение составляет тербуталин, агонист β-адренорецепторов. В трех рандомизированных исследованиях оценивалась его эффективность в достижении детумесценции у мужчин с фармакологически индуцированной эрекцией. Хотя механизм его действия не ясен, тербуталин продемонстрировал больший успех по сравнению с плацебо в 2 из 3 испытаний, при этом частота детумесценции колебалась от 36% до 42%. ²² Будут ли эти результаты перенесены на людей с рецидивирующим или заиканием приапизм, еще неизвестно.

Эстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и антиандрогены представляют собой гормональные агенты, которые использовались при лечении рецидивирующего приапизма, особенно у пациентов с серповидно-клеточной анемией. В рандомизированном контролируемом исследовании диэтилстильбестрол (DES) устранил эпизоды приапизма у 9 пациентов, первоначально рандомизированных в DES (4 пациента) по сравнению с плацебо (5 пациентов, с перекрестным переходом). ²³ Дозировка варьировалась для каждого пациента, от 5,0 мг перорально в день до 2,5 мг перорально в неделю.Приапрические приступы рецидивировали после прекращения DES у 5 из 9 пациентов (55%). Учитывая повышенный риск тромбоэмболических осложнений при длительной терапии эстрогенами, подтвержденный в акушерско-гинекологической литературе (включая ишемическую болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения), следует рассматривать только краткосрочное применение. Что касается агонистов ГнРГ, то в двух отчетах описывается использование ацетата лейпролида. ^{24 , 25} Ежемесячное введение ацетата лейпролида (7,5 мг внутримышечно [IM]) привело к уменьшению эпизодов приапизма.Один из 2 пациентов лечился в течение 4 месяцев без рецидива после прекращения; другой рецидив после 1 года терапии был выбран для продолжения инъекций. Аналогичным образом, антиандроген бикалутамид, ингибитор рецептора андрогенов, снижает количество эпизодов приапизма у пациентов с рецидивирующим приапизмом и серповидно-клеточной анемией. ²⁶ Первоначальная доза бикалутамида составляла 50 мг перорально в день с постепенным снижением до 1 таблетки через день в зависимости от частоты эпизодов приапизма и развития побочных эффектов (болезненность груди или отек).По сравнению с аналогами GnRH либидо и способность к нормальной эрекции, по-видимому, лучше сохраняются при использовании этого антиандрогена.

Несколько исследователей, в том числе Бернетт и его коллеги, предложили новую терапию для подавления рецидивирующего приапизма-ФДЭ5. Хотя это и противоречит здравому смыслу, предварительные данные его группы подтверждают использование хронических и ежедневных ингибиторов ФДЭ5 для уменьшения рецидивов приапизма. ²⁷ Как лекарство, способствующее эрекции, может помочь предотвратить предписанный эффект? Как описано в их гипотезе о дисрегуляции, структурные и молекулярные изменения, которые происходят в ишемической кавернозе, могут вызывать изменения в сигнальном пути эндотелиального оксида азота / цГМФ. ²⁸ В частности, снижение биодоступности эндотелиального оксида азота за счет более низких уровней цГМФ в установившемся состоянии приводит к подавлению заданного значения функции PDE5. В результате нейрональная стимуляция полового члена приводит к уровням PDE5, которые недостаточны для разложения цГМФ, что приводит к длительной эрекции. Таким образом, непрерывное долгосрочное ингибирование PDE5 влияет на рецидивирующий приапизм, восстанавливая регуляторный контроль PDE5. Эти исследователи сообщили об успехе этого хронического лечения ФДЭ5 у 7 пациентов. ²⁷

Для пациентов, для которых пероральная терапия любого вида неэффективна для уменьшения эпизодов приапизма, самостоятельное введение симпатомиметиков интракорпорально в начале эпизода приапизма является вариантом лечения. Хотя это и не является профилактическим действием, оно сокращает время и связанные с этим логистические операции для обращения за медицинской помощью с каждым эпизодом. Для многих пациентов самолечение этими вазоконстрикторами похоже на то, что пациенты с импотенцией используют интракорпоральные вазоактивные инъекции для лечения своей эректильной дисфункции.

Диагностические и терапевтические варианты лечения ишемического и неишемического приапизма

Случай 1

32-летний чернокожий мужчина с серповидно-клеточной анамнезом в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на стойкую болезненную эрекцию для за последние 18 часов. Сексуальное возбуждение вызвало эрекцию; однако отторжения после прекращения полового акта не произошло. Пациент обратился в больницу только после того, как боль стала невыносимой и во время обследования испытывала явный дискомфорт.При обследовании обнаружен эрегированный половой член с твердыми кавернозными телами. При пальпации напряженных тел боль усиливалась. Следует отметить, что и головка полового члена, и губчатое тело были мягкими. Лабораторный анализ был в пределах нормы, за исключением повышенного количества ретикулоцитов. Аспирация кавернозных тел показала темную вязкую кровь. Соответствующий анализ газов крови подтвердил гипоксию и ацидоз.

Представление, обследование и диагностика

Как видно из случая 1, ишемический приапизм обычно проявляется в виде полностью эрекции, обычно болезненной.Спаренные кавернозные тела твердые, тугие и нежные при пальпации. Поскольку заболевание связано с венозным застоем и / или субоптимальным оттоком кавернозных тел, губчатое тело и головка полового члена сохраняются и будут мягкими благодаря отчетливому венозному оттоку.

Этиология ишемического приапизма включает гематологический, лекарственный, опосредованный центральной нервной системой и идиопатический. Гематологические аномалии, приводящие к приапизму, включают серповидно-клеточную анемию, дефицит протеина C, волчанку, истинную полицитемию и злокачественные новообразования, такие как лейкоз.К наркотикам, провоцирующим приапизм, относятся запрещенные (кокаин, марихуана и алкоголь) и предписанные (гипотензивные, антидепрессанты, психоактивные препараты и антикоагулянты). Мужчины, чья схема лечения импотенции включает интракавернозные инъекции вазоактивных агентов (алпростадил, папаверин и др.), Также часто могут иметь приапизм.

Первоначальная оценка пациента с проявлением любого типа приапизма должна включать в себя анамнез приапического эпизода (продолжительность эрекции, степень боли, прием лекарств или медикаментов до начала), полный медицинский и сексуальный анамнез, включая предыдущий эпизоды приапизма и любые применяемые вмешательства, физикальное обследование, включающее не только половой член, но и промежность, лабораторные анализы, включающие общий анализ крови с дифференциальным, подсчетом ретикулоцитов и электрофорезом гемоглобина, если речь идет о гемоглобинопатии, и токсикологией мочи при наличии показаний .

Хотя дифференциация ишемического приапизма от неишемического может быть предложена на основании анамнеза и физического обследования, подтверждение должно быть получено с помощью кавернозного анализа газов крови и / или цветного дуплексного ультразвукового исследования полового члена. Кавернозный газ крови может быть получен путем введения стандартной иглы для газов крови (например, «бабочка») в латеральную сторону одного кавернозного тела в любом месте вдоль стержня полового члена. Визуальный осмотр аспирата газов крови при ишемическом приапизме выявит темную вязкую кровь.Последующий лабораторный анализ покажет кислую, гипоксическую кровь (). ¹ Цветное дуплексное ультразвуковое исследование промежности и полового члена при ишемическом приапизме, если оно выполнено, не покажет кровотока в кавернозных артериях или его не будет.

Таблица 1

Лабораторный анализ значений газов крови

Однако важно понимать, что на сегодняшний день нет доказательств того, что оксигенация самой кавернозной ткани происходит из крови внутри синусоидов, и, как и любая другая ткань в организме, этот процесс должен происходить через капилляры, которые перфузировать телесные ткани.Когда возникает эрекция и внутрикорпоральное давление таково, что оно находится на уровне среднего артериального давления или выше, кровоток через кавернозную артерию, которая расположена в просвете кавернозной оболочки, относительно не существует, и поэтому также очень мало , если есть, кровь перфузирует кавернозную ткань. Что на самом деле происходит с кислородом в эритроцитах крови, заключенных в синусоидах приапических тел, все еще остается загадкой.

Вмешательство

После постановки диагноза ишемического приапизма требуется экстренное вмешательство.Без детумесценции и восстановления притока артерий к кавернозной ткани кавернозная гипоксия (через капилляры) будет продолжаться, что в конечном итоге приведет к интерстициальному отеку, фиброзу телесных гладких мышц и клинической эректильной дисфункции. ³ Даже однократная продолжительная эрекция может вызвать такие патологические изменения как на структурном, так и на молекулярном уровне кавернозных тел. Гистопатологически отек кавернозной ткани и ее трабекулярного каркаса через 4 часа сменяется обнажением синусоидального эндотелия через 24 часа, за которым следует некроз гладкомышечных клеток и трансформация в клетки, подобные фибробластам, через 48 часов. ⁴ Изменения создают основу для прогрессирующего фиброза и эректильной дисфункции полового члена, которые являются отличительными признаками последствий приапизма.

Хотя вмешательство после 72 часов эректильного состояния может облегчить нежелательную эрекцию и боль, считается, что остается мало пользы с точки зрения сохранения потенции. ² Фактически, совместная работа ряда исследователей продемонстрировала, что гипоксия и ацидоз, наблюдаемые в приапическом половом члене даже через 4 часа, могут привести к необратимой дисфункции гладкой мускулатуры кавернозных тел и, следовательно, эректильного аппарата. ^{5 — 11}

Преобладающим вмешательством при ишемическом приапизме является сокращение или детумесценция гладких мышц посредством аспирации / орошения кавернозных тел с одновременным применением симпатомиметиков. Аспирация и орошение кавернозной оболочки физиологическим раствором способствует эвакуации вязкой гипоксической крови. Симпатомиметики способствуют детумесценции, сокращая гладкие мышцы, тем самым открывая эмиссарные вены и увеличивая венозный отток. ¹² Только аспирация без использования симпатомиметиков, с телесной ирригацией или без нее, разрешила эрекцию у 36% пациентов, согласно сводным данным, собранным группой рекомендаций Американской урологической ассоциации (AUA). ¹ Добавление симпатомиметической инъекции повысило эффективность до 81%, тогда как инъекция одного симпатомиметика без аспирации / ирригации дала частоту разрешения 58%. ¹

Ряд sympathomimetic агентов был изучен для определения эффективности.Эти агенты включают адреналин, норадреналин и фенилэфрин. Хотя все эти агенты несут риск системных эффектов, таких как артериальная гипертензия, брадикардия, тахикардия, сердцебиение и сердечные аритмии, фенилэфрин является предпочтительным агентом для лечения приапизма, учитывая его селективность в отношении α-адренорецепторов и ограниченные сердечно-сосудистые эффекты . Однако независимо от того, какой агент используется, рекомендуется неинвазивный мониторинг пациентов во время и после введения.

Хотя конкретные схемы аспирации и ирригации различаются, в нашем учреждении для лечения ишемического приапизма обычно используется следующий:

После наложения блокады полового члена готовится разбавленный раствор фенилэфрина путем добавления 1 мл фенилэфрина ( 10 мг / мл) до 99 мл физиологического раствора до конечной концентрации 100 мкг / мл. Затем в латеральную сторону одного из кавернозных тел вводится игла-бабочка калибра 19 и интракавернозно вводится 1 или 2 мл раствора (т.е. 100–200 мкг фенилэфрина).Если детумесценция не проявляется в течение 2 минут, вводят дополнительно 1 или 2 мл раствора фенилэфрина. Это повторяется с 2-минутными интервалами до тех пор, пока не будет достигнута детумесценция, при этом вводится не более 10 мл общего раствора (т. Е. 1000 мкг фенилэфрина).

Если при приеме фенилэфрина детумесценции не происходит, кавернозную оболочку следует промыть физиологическим раствором с добавлением или без добавления гепарина. Если есть трудности с отсасыванием ирригации, вторую иглу-бабочку 19 размера можно поместить на противоположную сторону вала от первой иглы-бабочки.Чтобы облегчить вовлечение всей кавернозной оболочки, следует ввести 1 иглу проксимально, а контралатеральную иглу — дистально.

Что касается приапизма, который является вторичным по отношению к основному системному заболеванию, например серповидно-клеточной анемии и другим гематологическим злокачественным новообразованиям, интракавернозное вмешательство следует проводить одновременно с системным лечением. Например, для пациента из случая 1 данные показывают, что только системные меры (например, гидратация, оксигенация, переливание крови, обезболивание и ощелачивание) имеют меньшую эффективность по сравнению с сопутствующей системной терапией и терапией кавернозной области. ¹

Хирургические вмешательства

Дистальные шунты

В случае неудачной аспирации / ирригации с использованием симпатомиметического средства может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Следующий шаг включает создание шунта дистально между кавернозными телами и головкой полового члена. Отчетливый венозный дренаж губчатого тела (и его дистального продолжения, головки полового члена) и кавернозных тел позволяет дренировать скопившиеся кавернозные тела.

Было описано несколько различных типов шунтов, в том числе Ebbehøj, Winter’s и Al-Ghorab. Шунт Ebbehøj включает введение скальпеля через головку полового члена латеральнее меатуса в нижележащий дистальный конец одного или обоих твердых кавернозных тел. ¹³ Шунт Винтера включает тот же маневр, но с большой иглой для биопсии, заменяющей скальпель. ¹⁴ Наконец, шунт Аль-Гораба включает поперечный разрез головки полового члена между короной и верхней частью уретрального прохода, при этом разрез проводится вниз для иссечения белочной оболочки с кончика кавернозных тел. ¹⁵ Сводная информация об эффективности и отчетной импотенции после вмешательства, составленная группой рекомендаций AUA, представлена ​​в. ¹ Хотя Al-Ghorab является наиболее эффективным из дистальных кавернозно-ланулярных шунтов, он также является наиболее инвазивным и имеет высокий уровень импотенции, что заставляет некоторых авторов предполагать, что его следует выполнять только после шунтирования Эббехоя или Винтера. была предпринята попытка. В то время как заявленная импотенция в основном связана с патологическими последствиями самого приапизма, импотенция, вызванная неудачей спонтанного закрытия дистального шунта, может быть успешно исправлена ​​формальным закрытием шунта. ¹⁶

Таблица 2

Сводная информация об эффективности дистальных кавернозно-лангулярных шунтов

76

76

Хотя дистальный хирургический шунт не следует использовать в качестве вмешательства первой линии, обратите внимание, что у пациентов, у которых приапизм превышает 48 часов, аспирация / ирригация с использованием симпатомиметического агента с меньшей вероятностью приведет к разрешающая способность.Это основано на невосприимчивости кавернозных гладких мышц к симпатомиметикам, вторичным по отношению к продолжительности гипоксии и ацидоза. Хотя все согласны с тем, что нехирургические меры по-прежнему оправдывают попытку, может потребоваться довольно быстро перейти к формальному хирургическому вмешательству.

Проксимальные шунты

В некоторых случаях ишемического приапизма, особенно при продолжительности более 72 часов, продолжающаяся гипоксия и ацидоз могли привести к отеку и гибели тканей в кавернозной оболочке, достаточным для того, чтобы создание дистального шунта не помогло устранить приапизм. .В этих случаях может потребоваться более проксимальный шунт. Примеры проксимальных шунтов включают губчато-кавернозный (например, Quackels или Sacher) и кавернозафенозный (например, Grayhack) шунт. Первый включает создание анастомоза между каждым проксимальным кавернозным телом и губчатым телом через разрез промежности. ¹⁷ Шунт Grayhack, который сегодня редко используется из-за простоты спонгиокавернозного шунта, включает анастомозирование подкожной вены с ипсилатеральным проксимальным кавернозным телом. ¹⁸ Сводная информация об эффективности и отчетной импотенции после вмешательства, составленная группой рекомендаций AUA по приапизму, представлена ​​в. ¹

Таблица 3

Отчетная сводка эффективности проксимальных шунтов

Хотя проксимальные шунты имеют разумную эффективность для разрешения этих приапизма вмешательства не только требуют больших затрат времени и сложны с хирургической точки зрения, но и повышают вероятность серьезных осложнений.При анастомозе кавернозной оболочки и губчатой ​​кости были зарегистрированы уретральные свищи и кавернозит. ¹⁹ Аналогичным образом дренирование кавернозной оболочки через подкожную вену (и) привело к тромбоэмболии легочной артерии. ²⁰ Недавно было предложено туннелирование кавернозной оболочки от дистального к проксимальному отделу в качестве метода повышения эффективности дистального шунта в случаях тяжелого отека и некроза по всему телу. ²¹ Эти авторы описывают модификацию разреза скальпелем Ebbehøj, так называемый Т-шунт, который составляет 2 разреза на кавернозные тела.Скальпель вводится через головку полового члена, причем на дистальном конце каждой кавернозной оболочки делается 1 горизонтальный и 1 вертикальный разрез в форме буквы T. После этого следует введение прямого уретрального звука от 20 до 24 Fr или расширителя от укола. разрез кавернозной кости проксимальнее ножек. Таким образом, предполагается, что поток от проксимального к дистальному отделу кавернозной оболочки облегчается, увеличивая вероятность того, что все кавернозные тела могут быть дренированы через дистальный шунт.Конечная цель этой или подобных мер — избежать формального создания проксимального шунта.

Профилактика

Учитывая заболеваемость ишемическим приапизмом, поскольку он связан с фиброзом и эректильной дисфункцией, большое внимание уделяется предотвращению будущих эпизодов. Это особенно верно, поскольку это относится к людям с рецидивирующим (например, заиканием) приапизмом. Был предложен ряд системных терапий, включая пероральное применение тербуталина, дигоксина, баклофена и гормональных средств.На сегодняшний день доказательства, подтверждающие использование этих агентов, ограничены описаниями случаев или небольшими сериями случаев. Исключение составляет тербуталин, агонист β-адренорецепторов. В трех рандомизированных исследованиях оценивалась его эффективность в достижении детумесценции у мужчин с фармакологически индуцированной эрекцией. Хотя механизм его действия не ясен, тербуталин продемонстрировал больший успех по сравнению с плацебо в 2 из 3 испытаний, при этом частота детумесценции колебалась от 36% до 42%. ²² Будут ли эти результаты перенесены на людей с рецидивирующим или заиканием приапизм, еще неизвестно.

Эстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и антиандрогены представляют собой гормональные агенты, которые использовались при лечении рецидивирующего приапизма, особенно у пациентов с серповидно-клеточной анемией. В рандомизированном контролируемом исследовании диэтилстильбестрол (DES) устранил эпизоды приапизма у 9 пациентов, первоначально рандомизированных в DES (4 пациента) по сравнению с плацебо (5 пациентов, с перекрестным переходом). ²³ Дозировка варьировалась для каждого пациента, от 5,0 мг перорально в день до 2,5 мг перорально в неделю.Приапрические приступы рецидивировали после прекращения DES у 5 из 9 пациентов (55%). Учитывая повышенный риск тромбоэмболических осложнений при длительной терапии эстрогенами, подтвержденный в акушерско-гинекологической литературе (включая ишемическую болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения), следует рассматривать только краткосрочное применение. Что касается агонистов ГнРГ, то в двух отчетах описывается использование ацетата лейпролида. ^{24 , 25} Ежемесячное введение ацетата лейпролида (7,5 мг внутримышечно [IM]) привело к уменьшению эпизодов приапизма.Один из 2 пациентов лечился в течение 4 месяцев без рецидива после прекращения; другой рецидив после 1 года терапии был выбран для продолжения инъекций. Аналогичным образом, антиандроген бикалутамид, ингибитор рецептора андрогенов, снижает количество эпизодов приапизма у пациентов с рецидивирующим приапизмом и серповидно-клеточной анемией. ²⁶ Первоначальная доза бикалутамида составляла 50 мг перорально в день с постепенным снижением до 1 таблетки через день в зависимости от частоты эпизодов приапизма и развития побочных эффектов (болезненность груди или отек).По сравнению с аналогами GnRH либидо и способность к нормальной эрекции, по-видимому, лучше сохраняются при использовании этого антиандрогена.

Несколько исследователей, в том числе Бернетт и его коллеги, предложили новую терапию для подавления рецидивирующего приапизма-ФДЭ5. Хотя это и противоречит здравому смыслу, предварительные данные его группы подтверждают использование хронических и ежедневных ингибиторов ФДЭ5 для уменьшения рецидивов приапизма. ²⁷ Как лекарство, способствующее эрекции, может помочь предотвратить предписанный эффект? Как описано в их гипотезе о дисрегуляции, структурные и молекулярные изменения, которые происходят в ишемической кавернозе, могут вызывать изменения в сигнальном пути эндотелиального оксида азота / цГМФ. ²⁸ В частности, снижение биодоступности эндотелиального оксида азота за счет более низких уровней цГМФ в установившемся состоянии приводит к подавлению заданного значения функции PDE5. В результате нейрональная стимуляция полового члена приводит к уровням PDE5, которые недостаточны для разложения цГМФ, что приводит к длительной эрекции. Таким образом, непрерывное долгосрочное ингибирование PDE5 влияет на рецидивирующий приапизм, восстанавливая регуляторный контроль PDE5. Эти исследователи сообщили об успехе этого хронического лечения ФДЭ5 у 7 пациентов. ²⁷

Для пациентов, для которых пероральная терапия любого вида неэффективна для уменьшения эпизодов приапизма, самостоятельное введение симпатомиметиков интракорпорально в начале эпизода приапизма является вариантом лечения. Хотя это и не является профилактическим действием, оно сокращает время и связанные с этим логистические операции для обращения за медицинской помощью с каждым эпизодом. Для многих пациентов самолечение этими вазоконстрикторами похоже на то, что пациенты с импотенцией используют интракорпоральные вазоактивные инъекции для лечения своей эректильной дисфункции.

Диагностические и терапевтические варианты лечения ишемического и неишемического приапизма

Случай 1

32-летний чернокожий мужчина с серповидно-клеточной анамнезом в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на стойкую болезненную эрекцию для за последние 18 часов. Сексуальное возбуждение вызвало эрекцию; однако отторжения после прекращения полового акта не произошло. Пациент обратился в больницу только после того, как боль стала невыносимой и во время обследования испытывала явный дискомфорт.При обследовании обнаружен эрегированный половой член с твердыми кавернозными телами. При пальпации напряженных тел боль усиливалась. Следует отметить, что и головка полового члена, и губчатое тело были мягкими. Лабораторный анализ был в пределах нормы, за исключением повышенного количества ретикулоцитов. Аспирация кавернозных тел показала темную вязкую кровь. Соответствующий анализ газов крови подтвердил гипоксию и ацидоз.

Представление, обследование и диагностика

Как видно из случая 1, ишемический приапизм обычно проявляется в виде полностью эрекции, обычно болезненной.Спаренные кавернозные тела твердые, тугие и нежные при пальпации. Поскольку заболевание связано с венозным застоем и / или субоптимальным оттоком кавернозных тел, губчатое тело и головка полового члена сохраняются и будут мягкими благодаря отчетливому венозному оттоку.

Этиология ишемического приапизма включает гематологический, лекарственный, опосредованный центральной нервной системой и идиопатический. Гематологические аномалии, приводящие к приапизму, включают серповидно-клеточную анемию, дефицит протеина C, волчанку, истинную полицитемию и злокачественные новообразования, такие как лейкоз.К наркотикам, провоцирующим приапизм, относятся запрещенные (кокаин, марихуана и алкоголь) и предписанные (гипотензивные, антидепрессанты, психоактивные препараты и антикоагулянты). Мужчины, чья схема лечения импотенции включает интракавернозные инъекции вазоактивных агентов (алпростадил, папаверин и др.), Также часто могут иметь приапизм.

Первоначальная оценка пациента с проявлением любого типа приапизма должна включать в себя анамнез приапического эпизода (продолжительность эрекции, степень боли, прием лекарств или медикаментов до начала), полный медицинский и сексуальный анамнез, включая предыдущий эпизоды приапизма и любые применяемые вмешательства, физикальное обследование, включающее не только половой член, но и промежность, лабораторные анализы, включающие общий анализ крови с дифференциальным, подсчетом ретикулоцитов и электрофорезом гемоглобина, если речь идет о гемоглобинопатии, и токсикологией мочи при наличии показаний .

Хотя дифференциация ишемического приапизма от неишемического может быть предложена на основании анамнеза и физического обследования, подтверждение должно быть получено с помощью кавернозного анализа газов крови и / или цветного дуплексного ультразвукового исследования полового члена. Кавернозный газ крови может быть получен путем введения стандартной иглы для газов крови (например, «бабочка») в латеральную сторону одного кавернозного тела в любом месте вдоль стержня полового члена. Визуальный осмотр аспирата газов крови при ишемическом приапизме выявит темную вязкую кровь.Последующий лабораторный анализ покажет кислую, гипоксическую кровь (). ¹ Цветное дуплексное ультразвуковое исследование промежности и полового члена при ишемическом приапизме, если оно выполнено, не покажет кровотока в кавернозных артериях или его не будет.

Таблица 1

Лабораторный анализ значений газов крови

Однако важно понимать, что на сегодняшний день нет доказательств того, что оксигенация самой кавернозной ткани происходит из крови внутри синусоидов, и, как и любая другая ткань в организме, этот процесс должен происходить через капилляры, которые перфузировать телесные ткани.Когда возникает эрекция и внутрикорпоральное давление таково, что оно находится на уровне среднего артериального давления или выше, кровоток через кавернозную артерию, которая расположена в просвете кавернозной оболочки, относительно не существует, и поэтому также очень мало , если есть, кровь перфузирует кавернозную ткань. Что на самом деле происходит с кислородом в эритроцитах крови, заключенных в синусоидах приапических тел, все еще остается загадкой.

Вмешательство

После постановки диагноза ишемического приапизма требуется экстренное вмешательство.Без детумесценции и восстановления притока артерий к кавернозной ткани кавернозная гипоксия (через капилляры) будет продолжаться, что в конечном итоге приведет к интерстициальному отеку, фиброзу телесных гладких мышц и клинической эректильной дисфункции. ³ Даже однократная продолжительная эрекция может вызвать такие патологические изменения как на структурном, так и на молекулярном уровне кавернозных тел. Гистопатологически отек кавернозной ткани и ее трабекулярного каркаса через 4 часа сменяется обнажением синусоидального эндотелия через 24 часа, за которым следует некроз гладкомышечных клеток и трансформация в клетки, подобные фибробластам, через 48 часов. ⁴ Изменения создают основу для прогрессирующего фиброза и эректильной дисфункции полового члена, которые являются отличительными признаками последствий приапизма.

Хотя вмешательство после 72 часов эректильного состояния может облегчить нежелательную эрекцию и боль, считается, что остается мало пользы с точки зрения сохранения потенции. ² Фактически, совместная работа ряда исследователей продемонстрировала, что гипоксия и ацидоз, наблюдаемые в приапическом половом члене даже через 4 часа, могут привести к необратимой дисфункции гладкой мускулатуры кавернозных тел и, следовательно, эректильного аппарата. ^{5 — 11}

Преобладающим вмешательством при ишемическом приапизме является сокращение или детумесценция гладких мышц посредством аспирации / орошения кавернозных тел с одновременным применением симпатомиметиков. Аспирация и орошение кавернозной оболочки физиологическим раствором способствует эвакуации вязкой гипоксической крови. Симпатомиметики способствуют детумесценции, сокращая гладкие мышцы, тем самым открывая эмиссарные вены и увеличивая венозный отток. ¹² Только аспирация без использования симпатомиметиков, с телесной ирригацией или без нее, разрешила эрекцию у 36% пациентов, согласно сводным данным, собранным группой рекомендаций Американской урологической ассоциации (AUA). ¹ Добавление симпатомиметической инъекции повысило эффективность до 81%, тогда как инъекция одного симпатомиметика без аспирации / ирригации дала частоту разрешения 58%. ¹

Ряд sympathomimetic агентов был изучен для определения эффективности.Эти агенты включают адреналин, норадреналин и фенилэфрин. Хотя все эти агенты несут риск системных эффектов, таких как артериальная гипертензия, брадикардия, тахикардия, сердцебиение и сердечные аритмии, фенилэфрин является предпочтительным агентом для лечения приапизма, учитывая его селективность в отношении α-адренорецепторов и ограниченные сердечно-сосудистые эффекты . Однако независимо от того, какой агент используется, рекомендуется неинвазивный мониторинг пациентов во время и после введения.

Хотя конкретные схемы аспирации и ирригации различаются, в нашем учреждении для лечения ишемического приапизма обычно используется следующий:

После наложения блокады полового члена готовится разбавленный раствор фенилэфрина путем добавления 1 мл фенилэфрина ( 10 мг / мл) до 99 мл физиологического раствора до конечной концентрации 100 мкг / мл. Затем в латеральную сторону одного из кавернозных тел вводится игла-бабочка калибра 19 и интракавернозно вводится 1 или 2 мл раствора (т.е. 100–200 мкг фенилэфрина).Если детумесценция не проявляется в течение 2 минут, вводят дополнительно 1 или 2 мл раствора фенилэфрина. Это повторяется с 2-минутными интервалами до тех пор, пока не будет достигнута детумесценция, при этом вводится не более 10 мл общего раствора (т. Е. 1000 мкг фенилэфрина).

Если при приеме фенилэфрина детумесценции не происходит, кавернозную оболочку следует промыть физиологическим раствором с добавлением или без добавления гепарина. Если есть трудности с отсасыванием ирригации, вторую иглу-бабочку 19 размера можно поместить на противоположную сторону вала от первой иглы-бабочки.Чтобы облегчить вовлечение всей кавернозной оболочки, следует ввести 1 иглу проксимально, а контралатеральную иглу — дистально.

Что касается приапизма, который является вторичным по отношению к основному системному заболеванию, например серповидно-клеточной анемии и другим гематологическим злокачественным новообразованиям, интракавернозное вмешательство следует проводить одновременно с системным лечением. Например, для пациента из случая 1 данные показывают, что только системные меры (например, гидратация, оксигенация, переливание крови, обезболивание и ощелачивание) имеют меньшую эффективность по сравнению с сопутствующей системной терапией и терапией кавернозной области. ¹

Хирургические вмешательства

Дистальные шунты

В случае неудачной аспирации / ирригации с использованием симпатомиметического средства может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Следующий шаг включает создание шунта дистально между кавернозными телами и головкой полового члена. Отчетливый венозный дренаж губчатого тела (и его дистального продолжения, головки полового члена) и кавернозных тел позволяет дренировать скопившиеся кавернозные тела.

Было описано несколько различных типов шунтов, в том числе Ebbehøj, Winter’s и Al-Ghorab. Шунт Ebbehøj включает введение скальпеля через головку полового члена латеральнее меатуса в нижележащий дистальный конец одного или обоих твердых кавернозных тел. ¹³ Шунт Винтера включает тот же маневр, но с большой иглой для биопсии, заменяющей скальпель. ¹⁴ Наконец, шунт Аль-Гораба включает поперечный разрез головки полового члена между короной и верхней частью уретрального прохода, при этом разрез проводится вниз для иссечения белочной оболочки с кончика кавернозных тел. ¹⁵ Сводная информация об эффективности и отчетной импотенции после вмешательства, составленная группой рекомендаций AUA, представлена ​​в. ¹ Хотя Al-Ghorab является наиболее эффективным из дистальных кавернозно-ланулярных шунтов, он также является наиболее инвазивным и имеет высокий уровень импотенции, что заставляет некоторых авторов предполагать, что его следует выполнять только после шунтирования Эббехоя или Винтера. была предпринята попытка. В то время как заявленная импотенция в основном связана с патологическими последствиями самого приапизма, импотенция, вызванная неудачей спонтанного закрытия дистального шунта, может быть успешно исправлена ​​формальным закрытием шунта. ¹⁶

Таблица 2

Сводная информация об эффективности дистальных кавернозно-лангулярных шунтов

76

76

Хотя дистальный хирургический шунт не следует использовать в качестве вмешательства первой линии, обратите внимание, что у пациентов, у которых приапизм превышает 48 часов, аспирация / ирригация с использованием симпатомиметического агента с меньшей вероятностью приведет к разрешающая способность.Это основано на невосприимчивости кавернозных гладких мышц к симпатомиметикам, вторичным по отношению к продолжительности гипоксии и ацидоза. Хотя все согласны с тем, что нехирургические меры по-прежнему оправдывают попытку, может потребоваться довольно быстро перейти к формальному хирургическому вмешательству.

Проксимальные шунты

В некоторых случаях ишемического приапизма, особенно при продолжительности более 72 часов, продолжающаяся гипоксия и ацидоз могли привести к отеку и гибели тканей в кавернозной оболочке, достаточным для того, чтобы создание дистального шунта не помогло устранить приапизм. .В этих случаях может потребоваться более проксимальный шунт. Примеры проксимальных шунтов включают губчато-кавернозный (например, Quackels или Sacher) и кавернозафенозный (например, Grayhack) шунт. Первый включает создание анастомоза между каждым проксимальным кавернозным телом и губчатым телом через разрез промежности. ¹⁷ Шунт Grayhack, который сегодня редко используется из-за простоты спонгиокавернозного шунта, включает анастомозирование подкожной вены с ипсилатеральным проксимальным кавернозным телом. ¹⁸ Сводная информация об эффективности и отчетной импотенции после вмешательства, составленная группой рекомендаций AUA по приапизму, представлена ​​в. ¹

Таблица 3

Отчетная сводка эффективности проксимальных шунтов

Хотя проксимальные шунты имеют разумную эффективность для разрешения этих приапизма вмешательства не только требуют больших затрат времени и сложны с хирургической точки зрения, но и повышают вероятность серьезных осложнений.При анастомозе кавернозной оболочки и губчатой ​​кости были зарегистрированы уретральные свищи и кавернозит. ¹⁹ Аналогичным образом дренирование кавернозной оболочки через подкожную вену (и) привело к тромбоэмболии легочной артерии. ²⁰ Недавно было предложено туннелирование кавернозной оболочки от дистального к проксимальному отделу в качестве метода повышения эффективности дистального шунта в случаях тяжелого отека и некроза по всему телу. ²¹ Эти авторы описывают модификацию разреза скальпелем Ebbehøj, так называемый Т-шунт, который составляет 2 разреза на кавернозные тела.Скальпель вводится через головку полового члена, причем на дистальном конце каждой кавернозной оболочки делается 1 горизонтальный и 1 вертикальный разрез в форме буквы T. После этого следует введение прямого уретрального звука от 20 до 24 Fr или расширителя от укола. разрез кавернозной кости проксимальнее ножек. Таким образом, предполагается, что поток от проксимального к дистальному отделу кавернозной оболочки облегчается, увеличивая вероятность того, что все кавернозные тела могут быть дренированы через дистальный шунт.Конечная цель этой или подобных мер — избежать формального создания проксимального шунта.

Профилактика

Учитывая заболеваемость ишемическим приапизмом, поскольку он связан с фиброзом и эректильной дисфункцией, большое внимание уделяется предотвращению будущих эпизодов. Это особенно верно, поскольку это относится к людям с рецидивирующим (например, заиканием) приапизмом. Был предложен ряд системных терапий, включая пероральное применение тербуталина, дигоксина, баклофена и гормональных средств.На сегодняшний день доказательства, подтверждающие использование этих агентов, ограничены описаниями случаев или небольшими сериями случаев. Исключение составляет тербуталин, агонист β-адренорецепторов. В трех рандомизированных исследованиях оценивалась его эффективность в достижении детумесценции у мужчин с фармакологически индуцированной эрекцией. Хотя механизм его действия не ясен, тербуталин продемонстрировал больший успех по сравнению с плацебо в 2 из 3 испытаний, при этом частота детумесценции колебалась от 36% до 42%. ²² Будут ли эти результаты перенесены на людей с рецидивирующим или заиканием приапизм, еще неизвестно.

Эстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и антиандрогены представляют собой гормональные агенты, которые использовались при лечении рецидивирующего приапизма, особенно у пациентов с серповидно-клеточной анемией. В рандомизированном контролируемом исследовании диэтилстильбестрол (DES) устранил эпизоды приапизма у 9 пациентов, первоначально рандомизированных в DES (4 пациента) по сравнению с плацебо (5 пациентов, с перекрестным переходом). ²³ Дозировка варьировалась для каждого пациента, от 5,0 мг перорально в день до 2,5 мг перорально в неделю.Приапрические приступы рецидивировали после прекращения DES у 5 из 9 пациентов (55%). Учитывая повышенный риск тромбоэмболических осложнений при длительной терапии эстрогенами, подтвержденный в акушерско-гинекологической литературе (включая ишемическую болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения), следует рассматривать только краткосрочное применение. Что касается агонистов ГнРГ, то в двух отчетах описывается использование ацетата лейпролида. ^{24 , 25} Ежемесячное введение ацетата лейпролида (7,5 мг внутримышечно [IM]) привело к уменьшению эпизодов приапизма.Один из 2 пациентов лечился в течение 4 месяцев без рецидива после прекращения; другой рецидив после 1 года терапии был выбран для продолжения инъекций. Аналогичным образом, антиандроген бикалутамид, ингибитор рецептора андрогенов, снижает количество эпизодов приапизма у пациентов с рецидивирующим приапизмом и серповидно-клеточной анемией. ²⁶ Первоначальная доза бикалутамида составляла 50 мг перорально в день с постепенным снижением до 1 таблетки через день в зависимости от частоты эпизодов приапизма и развития побочных эффектов (болезненность груди или отек).По сравнению с аналогами GnRH либидо и способность к нормальной эрекции, по-видимому, лучше сохраняются при использовании этого антиандрогена.

Несколько исследователей, в том числе Бернетт и его коллеги, предложили новую терапию для подавления рецидивирующего приапизма-ФДЭ5. Хотя это и противоречит здравому смыслу, предварительные данные его группы подтверждают использование хронических и ежедневных ингибиторов ФДЭ5 для уменьшения рецидивов приапизма. ²⁷ Как лекарство, способствующее эрекции, может помочь предотвратить предписанный эффект? Как описано в их гипотезе о дисрегуляции, структурные и молекулярные изменения, которые происходят в ишемической кавернозе, могут вызывать изменения в сигнальном пути эндотелиального оксида азота / цГМФ. ²⁸ В частности, снижение биодоступности эндотелиального оксида азота за счет более низких уровней цГМФ в установившемся состоянии приводит к подавлению заданного значения функции PDE5. В результате нейрональная стимуляция полового члена приводит к уровням PDE5, которые недостаточны для разложения цГМФ, что приводит к длительной эрекции. Таким образом, непрерывное долгосрочное ингибирование PDE5 влияет на рецидивирующий приапизм, восстанавливая регуляторный контроль PDE5. Эти исследователи сообщили об успехе этого хронического лечения ФДЭ5 у 7 пациентов. ²⁷

Для пациентов, для которых пероральная терапия любого вида неэффективна для уменьшения эпизодов приапизма, самостоятельное введение симпатомиметиков интракорпорально в начале эпизода приапизма является вариантом лечения. Хотя это и не является профилактическим действием, оно сокращает время и связанные с этим логистические операции для обращения за медицинской помощью с каждым эпизодом. Для многих пациентов самолечение этими вазоконстрикторами похоже на то, что пациенты с импотенцией используют интракорпоральные вазоактивные инъекции для лечения своей эректильной дисфункции.

Диагностические и терапевтические варианты лечения ишемического и неишемического приапизма

Случай 1

32-летний чернокожий мужчина с серповидно-клеточной анамнезом в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на стойкую болезненную эрекцию для за последние 18 часов. Сексуальное возбуждение вызвало эрекцию; однако отторжения после прекращения полового акта не произошло. Пациент обратился в больницу только после того, как боль стала невыносимой и во время обследования испытывала явный дискомфорт.При обследовании обнаружен эрегированный половой член с твердыми кавернозными телами. При пальпации напряженных тел боль усиливалась. Следует отметить, что и головка полового члена, и губчатое тело были мягкими. Лабораторный анализ был в пределах нормы, за исключением повышенного количества ретикулоцитов. Аспирация кавернозных тел показала темную вязкую кровь. Соответствующий анализ газов крови подтвердил гипоксию и ацидоз.

Представление, обследование и диагностика

Как видно из случая 1, ишемический приапизм обычно проявляется в виде полностью эрекции, обычно болезненной.Спаренные кавернозные тела твердые, тугие и нежные при пальпации. Поскольку заболевание связано с венозным застоем и / или субоптимальным оттоком кавернозных тел, губчатое тело и головка полового члена сохраняются и будут мягкими благодаря отчетливому венозному оттоку.

Этиология ишемического приапизма включает гематологический, лекарственный, опосредованный центральной нервной системой и идиопатический. Гематологические аномалии, приводящие к приапизму, включают серповидно-клеточную анемию, дефицит протеина C, волчанку, истинную полицитемию и злокачественные новообразования, такие как лейкоз.К наркотикам, провоцирующим приапизм, относятся запрещенные (кокаин, марихуана и алкоголь) и предписанные (гипотензивные, антидепрессанты, психоактивные препараты и антикоагулянты). Мужчины, чья схема лечения импотенции включает интракавернозные инъекции вазоактивных агентов (алпростадил, папаверин и др.), Также часто могут иметь приапизм.

Первоначальная оценка пациента с проявлением любого типа приапизма должна включать в себя анамнез приапического эпизода (продолжительность эрекции, степень боли, прием лекарств или медикаментов до начала), полный медицинский и сексуальный анамнез, включая предыдущий эпизоды приапизма и любые применяемые вмешательства, физикальное обследование, включающее не только половой член, но и промежность, лабораторные анализы, включающие общий анализ крови с дифференциальным, подсчетом ретикулоцитов и электрофорезом гемоглобина, если речь идет о гемоглобинопатии, и токсикологией мочи при наличии показаний .

Хотя дифференциация ишемического приапизма от неишемического может быть предложена на основании анамнеза и физического обследования, подтверждение должно быть получено с помощью кавернозного анализа газов крови и / или цветного дуплексного ультразвукового исследования полового члена. Кавернозный газ крови может быть получен путем введения стандартной иглы для газов крови (например, «бабочка») в латеральную сторону одного кавернозного тела в любом месте вдоль стержня полового члена. Визуальный осмотр аспирата газов крови при ишемическом приапизме выявит темную вязкую кровь.Последующий лабораторный анализ покажет кислую, гипоксическую кровь (). ¹ Цветное дуплексное ультразвуковое исследование промежности и полового члена при ишемическом приапизме, если оно выполнено, не покажет кровотока в кавернозных артериях или его не будет.

Таблица 1

Лабораторный анализ значений газов крови

Однако важно понимать, что на сегодняшний день нет доказательств того, что оксигенация самой кавернозной ткани происходит из крови внутри синусоидов, и, как и любая другая ткань в организме, этот процесс должен происходить через капилляры, которые перфузировать телесные ткани.Когда возникает эрекция и внутрикорпоральное давление таково, что оно находится на уровне среднего артериального давления или выше, кровоток через кавернозную артерию, которая расположена в просвете кавернозной оболочки, относительно не существует, и поэтому также очень мало , если есть, кровь перфузирует кавернозную ткань. Что на самом деле происходит с кислородом в эритроцитах крови, заключенных в синусоидах приапических тел, все еще остается загадкой.

Вмешательство

После постановки диагноза ишемического приапизма требуется экстренное вмешательство.Без детумесценции и восстановления притока артерий к кавернозной ткани кавернозная гипоксия (через капилляры) будет продолжаться, что в конечном итоге приведет к интерстициальному отеку, фиброзу телесных гладких мышц и клинической эректильной дисфункции. ³ Даже однократная продолжительная эрекция может вызвать такие патологические изменения как на структурном, так и на молекулярном уровне кавернозных тел. Гистопатологически отек кавернозной ткани и ее трабекулярного каркаса через 4 часа сменяется обнажением синусоидального эндотелия через 24 часа, за которым следует некроз гладкомышечных клеток и трансформация в клетки, подобные фибробластам, через 48 часов. ⁴ Изменения создают основу для прогрессирующего фиброза и эректильной дисфункции полового члена, которые являются отличительными признаками последствий приапизма.

Хотя вмешательство после 72 часов эректильного состояния может облегчить нежелательную эрекцию и боль, считается, что остается мало пользы с точки зрения сохранения потенции. ² Фактически, совместная работа ряда исследователей продемонстрировала, что гипоксия и ацидоз, наблюдаемые в приапическом половом члене даже через 4 часа, могут привести к необратимой дисфункции гладкой мускулатуры кавернозных тел и, следовательно, эректильного аппарата. ^{5 — 11}

Преобладающим вмешательством при ишемическом приапизме является сокращение или детумесценция гладких мышц посредством аспирации / орошения кавернозных тел с одновременным применением симпатомиметиков. Аспирация и орошение кавернозной оболочки физиологическим раствором способствует эвакуации вязкой гипоксической крови. Симпатомиметики способствуют детумесценции, сокращая гладкие мышцы, тем самым открывая эмиссарные вены и увеличивая венозный отток. ¹² Только аспирация без использования симпатомиметиков, с телесной ирригацией или без нее, разрешила эрекцию у 36% пациентов, согласно сводным данным, собранным группой рекомендаций Американской урологической ассоциации (AUA). ¹ Добавление симпатомиметической инъекции повысило эффективность до 81%, тогда как инъекция одного симпатомиметика без аспирации / ирригации дала частоту разрешения 58%. ¹

Ряд sympathomimetic агентов был изучен для определения эффективности.Эти агенты включают адреналин, норадреналин и фенилэфрин. Хотя все эти агенты несут риск системных эффектов, таких как артериальная гипертензия, брадикардия, тахикардия, сердцебиение и сердечные аритмии, фенилэфрин является предпочтительным агентом для лечения приапизма, учитывая его селективность в отношении α-адренорецепторов и ограниченные сердечно-сосудистые эффекты . Однако независимо от того, какой агент используется, рекомендуется неинвазивный мониторинг пациентов во время и после введения.

Хотя конкретные схемы аспирации и ирригации различаются, в нашем учреждении для лечения ишемического приапизма обычно используется следующий:

После наложения блокады полового члена готовится разбавленный раствор фенилэфрина путем добавления 1 мл фенилэфрина ( 10 мг / мл) до 99 мл физиологического раствора до конечной концентрации 100 мкг / мл. Затем в латеральную сторону одного из кавернозных тел вводится игла-бабочка калибра 19 и интракавернозно вводится 1 или 2 мл раствора (т.е. 100–200 мкг фенилэфрина).Если детумесценция не проявляется в течение 2 минут, вводят дополнительно 1 или 2 мл раствора фенилэфрина. Это повторяется с 2-минутными интервалами до тех пор, пока не будет достигнута детумесценция, при этом вводится не более 10 мл общего раствора (т. Е. 1000 мкг фенилэфрина).

Если при приеме фенилэфрина детумесценции не происходит, кавернозную оболочку следует промыть физиологическим раствором с добавлением или без добавления гепарина. Если есть трудности с отсасыванием ирригации, вторую иглу-бабочку 19 размера можно поместить на противоположную сторону вала от первой иглы-бабочки.Чтобы облегчить вовлечение всей кавернозной оболочки, следует ввести 1 иглу проксимально, а контралатеральную иглу — дистально.

Что касается приапизма, который является вторичным по отношению к основному системному заболеванию, например серповидно-клеточной анемии и другим гематологическим злокачественным новообразованиям, интракавернозное вмешательство следует проводить одновременно с системным лечением. Например, для пациента из случая 1 данные показывают, что только системные меры (например, гидратация, оксигенация, переливание крови, обезболивание и ощелачивание) имеют меньшую эффективность по сравнению с сопутствующей системной терапией и терапией кавернозной области. ¹

Хирургические вмешательства

Дистальные шунты

В случае неудачной аспирации / ирригации с использованием симпатомиметического средства может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Следующий шаг включает создание шунта дистально между кавернозными телами и головкой полового члена. Отчетливый венозный дренаж губчатого тела (и его дистального продолжения, головки полового члена) и кавернозных тел позволяет дренировать скопившиеся кавернозные тела.

Было описано несколько различных типов шунтов, в том числе Ebbehøj, Winter’s и Al-Ghorab. Шунт Ebbehøj включает введение скальпеля через головку полового члена латеральнее меатуса в нижележащий дистальный конец одного или обоих твердых кавернозных тел. ¹³ Шунт Винтера включает тот же маневр, но с большой иглой для биопсии, заменяющей скальпель. ¹⁴ Наконец, шунт Аль-Гораба включает поперечный разрез головки полового члена между короной и верхней частью уретрального прохода, при этом разрез проводится вниз для иссечения белочной оболочки с кончика кавернозных тел. ¹⁵ Сводная информация об эффективности и отчетной импотенции после вмешательства, составленная группой рекомендаций AUA, представлена ​​в. ¹ Хотя Al-Ghorab является наиболее эффективным из дистальных кавернозно-ланулярных шунтов, он также является наиболее инвазивным и имеет высокий уровень импотенции, что заставляет некоторых авторов предполагать, что его следует выполнять только после шунтирования Эббехоя или Винтера. была предпринята попытка. В то время как заявленная импотенция в основном связана с патологическими последствиями самого приапизма, импотенция, вызванная неудачей спонтанного закрытия дистального шунта, может быть успешно исправлена ​​формальным закрытием шунта. ¹⁶

Таблица 2

Сводная информация об эффективности дистальных кавернозно-лангулярных шунтов

76

76

Хотя дистальный хирургический шунт не следует использовать в качестве вмешательства первой линии, обратите внимание, что у пациентов, у которых приапизм превышает 48 часов, аспирация / ирригация с использованием симпатомиметического агента с меньшей вероятностью приведет к разрешающая способность.Это основано на невосприимчивости кавернозных гладких мышц к симпатомиметикам, вторичным по отношению к продолжительности гипоксии и ацидоза. Хотя все согласны с тем, что нехирургические меры по-прежнему оправдывают попытку, может потребоваться довольно быстро перейти к формальному хирургическому вмешательству.

Проксимальные шунты

В некоторых случаях ишемического приапизма, особенно при продолжительности более 72 часов, продолжающаяся гипоксия и ацидоз могли привести к отеку и гибели тканей в кавернозной оболочке, достаточным для того, чтобы создание дистального шунта не помогло устранить приапизм. .В этих случаях может потребоваться более проксимальный шунт. Примеры проксимальных шунтов включают губчато-кавернозный (например, Quackels или Sacher) и кавернозафенозный (например, Grayhack) шунт. Первый включает создание анастомоза между каждым проксимальным кавернозным телом и губчатым телом через разрез промежности. ¹⁷ Шунт Grayhack, который сегодня редко используется из-за простоты спонгиокавернозного шунта, включает анастомозирование подкожной вены с ипсилатеральным проксимальным кавернозным телом. ¹⁸ Сводная информация об эффективности и отчетной импотенции после вмешательства, составленная группой рекомендаций AUA по приапизму, представлена ​​в. ¹

Таблица 3

Отчетная сводка эффективности проксимальных шунтов

Хотя проксимальные шунты имеют разумную эффективность для разрешения этих приапизма вмешательства не только требуют больших затрат времени и сложны с хирургической точки зрения, но и повышают вероятность серьезных осложнений.При анастомозе кавернозной оболочки и губчатой ​​кости были зарегистрированы уретральные свищи и кавернозит. ¹⁹ Аналогичным образом дренирование кавернозной оболочки через подкожную вену (и) привело к тромбоэмболии легочной артерии. ²⁰ Недавно было предложено туннелирование кавернозной оболочки от дистального к проксимальному отделу в качестве метода повышения эффективности дистального шунта в случаях тяжелого отека и некроза по всему телу. ²¹ Эти авторы описывают модификацию разреза скальпелем Ebbehøj, так называемый Т-шунт, который составляет 2 разреза на кавернозные тела.Скальпель вводится через головку полового члена, причем на дистальном конце каждой кавернозной оболочки делается 1 горизонтальный и 1 вертикальный разрез в форме буквы T. После этого следует введение прямого уретрального звука от 20 до 24 Fr или расширителя от укола. разрез кавернозной кости проксимальнее ножек. Таким образом, предполагается, что поток от проксимального к дистальному отделу кавернозной оболочки облегчается, увеличивая вероятность того, что все кавернозные тела могут быть дренированы через дистальный шунт.Конечная цель этой или подобных мер — избежать формального создания проксимального шунта.

Профилактика

Учитывая заболеваемость ишемическим приапизмом, поскольку он связан с фиброзом и эректильной дисфункцией, большое внимание уделяется предотвращению будущих эпизодов. Это особенно верно, поскольку это относится к людям с рецидивирующим (например, заиканием) приапизмом. Был предложен ряд системных терапий, включая пероральное применение тербуталина, дигоксина, баклофена и гормональных средств.На сегодняшний день доказательства, подтверждающие использование этих агентов, ограничены описаниями случаев или небольшими сериями случаев. Исключение составляет тербуталин, агонист β-адренорецепторов. В трех рандомизированных исследованиях оценивалась его эффективность в достижении детумесценции у мужчин с фармакологически индуцированной эрекцией. Хотя механизм его действия не ясен, тербуталин продемонстрировал больший успех по сравнению с плацебо в 2 из 3 испытаний, при этом частота детумесценции колебалась от 36% до 42%. ²² Будут ли эти результаты перенесены на людей с рецидивирующим или заиканием приапизм, еще неизвестно.

Эстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и антиандрогены представляют собой гормональные агенты, которые использовались при лечении рецидивирующего приапизма, особенно у пациентов с серповидно-клеточной анемией. В рандомизированном контролируемом исследовании диэтилстильбестрол (DES) устранил эпизоды приапизма у 9 пациентов, первоначально рандомизированных в DES (4 пациента) по сравнению с плацебо (5 пациентов, с перекрестным переходом). ²³ Дозировка варьировалась для каждого пациента, от 5,0 мг перорально в день до 2,5 мг перорально в неделю.Приапрические приступы рецидивировали после прекращения DES у 5 из 9 пациентов (55%). Учитывая повышенный риск тромбоэмболических осложнений при длительной терапии эстрогенами, подтвержденный в акушерско-гинекологической литературе (включая ишемическую болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения), следует рассматривать только краткосрочное применение. Что касается агонистов ГнРГ, то в двух отчетах описывается использование ацетата лейпролида. ^{24 , 25} Ежемесячное введение ацетата лейпролида (7,5 мг внутримышечно [IM]) привело к уменьшению эпизодов приапизма.Один из 2 пациентов лечился в течение 4 месяцев без рецидива после прекращения; другой рецидив после 1 года терапии был выбран для продолжения инъекций. Аналогичным образом, антиандроген бикалутамид, ингибитор рецептора андрогенов, снижает количество эпизодов приапизма у пациентов с рецидивирующим приапизмом и серповидно-клеточной анемией. ²⁶ Первоначальная доза бикалутамида составляла 50 мг перорально в день с постепенным снижением до 1 таблетки через день в зависимости от частоты эпизодов приапизма и развития побочных эффектов (болезненность груди или отек).По сравнению с аналогами GnRH либидо и способность к нормальной эрекции, по-видимому, лучше сохраняются при использовании этого антиандрогена.

Несколько исследователей, в том числе Бернетт и его коллеги, предложили новую терапию для подавления рецидивирующего приапизма-ФДЭ5. Хотя это и противоречит здравому смыслу, предварительные данные его группы подтверждают использование хронических и ежедневных ингибиторов ФДЭ5 для уменьшения рецидивов приапизма. ²⁷ Как лекарство, способствующее эрекции, может помочь предотвратить предписанный эффект? Как описано в их гипотезе о дисрегуляции, структурные и молекулярные изменения, которые происходят в ишемической кавернозе, могут вызывать изменения в сигнальном пути эндотелиального оксида азота / цГМФ. ²⁸ В частности, снижение биодоступности эндотелиального оксида азота за счет более низких уровней цГМФ в установившемся состоянии приводит к подавлению заданного значения функции PDE5. В результате нейрональная стимуляция полового члена приводит к уровням PDE5, которые недостаточны для разложения цГМФ, что приводит к длительной эрекции. Таким образом, непрерывное долгосрочное ингибирование PDE5 влияет на рецидивирующий приапизм, восстанавливая регуляторный контроль PDE5. Эти исследователи сообщили об успехе этого хронического лечения ФДЭ5 у 7 пациентов.

Женские имена, имена для девочек. Список и значения

Выберите, пожалуйста, интересующее Вас женское имя из списка ниже:

А

Б

В

Г

Д

Е

Ж

З

И

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Ч

Ш

Э

Ю

Я

Имя Ева, что в переводе с древнееврейского означает «дающая жизнь», первая женщина на Земле, стало вновь популярно. Только в одной Москве маленьких Евочек появилось почти в 200 раз больше, чем 5 лет назад. Но чаще всего россиянок сейчас называют Софьями, Мариями и Анастасиями.

Ни одно из этих имен не является исконно русским. Мария произошло от древнееврейского Мириам, Софья и Анастасия – греческие. Все это связано с Крещением Руси – введением государственной религии православия, пришедшего на русскую землю из Византии.

Древнерусские имена – языческие. Кстати, древние славяне не слишком жаловали букву «а», поэтому почти все женские имена, начинающиеся на «а» чужеземного происхождения. Среди древних русских особенно много имен с корнем «слава», то есть славящая – Богуслава, Ярослава, Мирослава, и «мила» (милая) – Богумила, Добромила, Славомила. Почти все женские языческие имена заканчиваются на –а или –я, исключение – Любовь.

С далеких времен женское имя имело особое значение – нарекая девочку, родители как будто должны были определить ее будущее, «назначить» ей миссию. Исключение — Древний Рим, где женщины не имели личных имен. При рождении девочка получала родовое имя – Юлия (рожденная в семье Юлия), Клавдия (соответственно отец был Клавдий). Если в семье было несколько дочерей, их нумеровали (добавляли порядковые преномены): Юлия Сегунда (вторая), Клавдия Терция (третья).

Позднее, когда государственная религия уже заняла свои официальные позиции, при крещении младенец стал получать каноническое имя, отраженное в святках. Но еще на протяжении нескольких столетий крестильное имя держалось в тайне, а в обиходе использовалось языческое.

Сейчас двойные имена стали опять в ходу – по закону двойное имя можно дать ребенку, если один из супругов «нерезидент» (гражданин другой страны), но фактически назвать двойным именем своего ребенка могут любые родители по своему желанию. Несколько имен одного человека — вполне обычное дело во многих странах. В России пока популярны только имена из двух составляющих. Если это не сочетание русского и иностранного имени (типа Екатерина-Джессика), то самое распространенное двойное имя в России — Анна-Мария.

Мужские имена
Совместимость имён

Интересное об именах

Ближайшие именины

22 июля Августин Александр Андрей Джозеф Иван Кирилл Константин Лоренс Мадлен Михаил Остин Панкрат Платон Фёдор

23 июля Александр Анита Антон Георгий Даниил Данил Пётр Трофим Эмма

24 июля Алёна Аркадий Елена Илона Кристина Луиза Никодим Ольга Тереза

25 июля Антон Арсен Арсений Вероника Гавриил Дарий Джеймс Ефим Иван Михаил Рудольф Семён Фёдор Феликс

26 июля Аким Анита Антон Гавриил Мирослав Сара Степан Юлиан

Календарь именин

Значение имени Есения

Краткая форма имени Есения. Еня, Еся, Есенька, Сеня, Сения, Еси.
Синонимы имени Есения. Хесения, Ессения, Хессения, Весна.
Происхождение имени Есения. Имя Есения русское, славянское.

Имя Есения имеет несколько версий происхождения. У славян было мужское имя Есеня (Есений), возможно от которого также могло появиться женское имя Есения. Согласно толковому словарю В.И.Даля, слово «есень» означает «осень», и поэтому вполне возможно, что Есеня, Есения – это мирское имя ребенка, родившегося осенью.

Вторая версия происхождения имени Есения, как ни странно, полностью противоречит первой: предполагают, что Есения появилось от славянского имени Весна, когда девушку ласково называли «весенняя», и, в конце концов, появилось имя Есения.

Некоторые полагают, что имя Есения придумали в России в годы НЭПа, и образовалось оно от фамилии известного русского поэта серебряного века – Сергея Есенина. Вполне возможно, что именно в это время также было придумано и мужское имя Есений, встречающееся намного реже, нежели женское имя.

По ещё одной версии, имя Есения имеет греческое происхождение и означает «далекая чужестранка». Имя Есения созвучно имени Ксения, которое переводят как «гостья», «чужестранка».

Также встречается вариант, что имя Есения произошло от арабского мужского имени Хасан, что в переводе обозначает «хороший, красивый». Причем эта версия является одной из основных наряду с версией, что имя происходит от старославянского «есень».

В 1975 году в СССР в прокат вышла мелодрама Альфреда Б.Кревенны с Жаклин Андере в главной роли «Есения», которая стала абсолютным рекордсменом годового проката за всю историю СССР, перегнав такие картины как «Москва слезам не верит» и «Пираты XX века». После этой одноименной теленовеллы имя Есения стало популярным в СССР, нынешней России.

Несмотря на необычность, но остается фактом, что имя Есения с довольно завидной регулярностью используется у испаноязычных девушек в имянаречении. Это может быть как и основное, так и второе имя, а произносится оно также как Хесения или же Есения.

Девушка с именем Есения всегда готова, в меру своих сил, прийти на помощь. На неё можно положиться, Есения не оставит в беде и защитит. Девушка чересчур легко прощает людям их ошибки и пороки, стремится понять их. При этом Есении не отказать в практичности и некоторой изворотливости.

Есения любит животных. Она может завести себе собаку, но обязанности по прогулке постарается скинуть на близких. Дело в том, что Есения любит по утрам поспать, хотя при необходимости может рано встать и поехать по делам. Зимняя Есения часто бывает вспыльчива, стремится в споре перебивать, не дает высказаться собеседнику и не может этого сделать сама. При всём этом она верующий человек. Девушка добра к окружающим, часто раздает милостыню, бывает в церкви, но не любит демонстрировать эти черты своего характера. В целом, это хрупкая, нежная, красивая и энергичная девушка, она может быть расчетлива и строптива.

На работе Есения быстро занимает лидирующие позиции. Несмотря на мягкость характера, из девушки выходит неплохой организатор. В работе Есении помогает ее сильная воля и устойчивая психика. Девушка самостоятельно принимает решения, стремится к благополучию на работе. Перед тем, как совершить любой поступок, Есения зрело взвешивает все за и против, и поэтому она редко ошибается. Есения – сдержанный и неторопливый работник, она не принимает внезапных необдуманных решений. Есения, особенно рожденная в октябре, хорошо знает себе цену как специалист. Она неплохо определяет отношение к себе начальства и коллег, знает, кому доверять и кто будет доверять ей, а на кого рассчитывать не стоит.

Есения редко вступает в ранний брак. Ей надо сначала окончить институт, встать на ноги. Финансовая независимость от мужа важна для девушки. Есения стремится избежать любой зависимости и от мужа, и от родителей. Девушка всегда следит за собой и своим домом. Она чистоплотна, хорошо готовит. Но с детства в ее доме хранятся все ее игрушки и куклы. Девушка хорошая хозяйка и в замужестве, как правило, счастлива.

Даже после замужества Есения продолжает поддерживать близкие отношения со своей подругой. В семье девушка – лидер. Она заботлива, но предпочитает жить отдельно от родителей. Муж легко может обидеть её грубым словом.

Богатство души Есении открывается окружающим не сразу и не всем. Тем не менее, первое впечатление, которое производит девушка, – это теплота. Она приветлива, ласкова и улыбчива ко всем, даже к тем, кто ей может быть не приятен. При этом Есения не стремится создать о себе ложное впечатление. Девушка наблюдательна, обладает хорошей интуицией, она подмечает недостатки людей и это помогает ей найти подход к ним. Бывает, что Есения не уверена в своих действиях. Она долго выбирает себе подругу, но эта дружба становится крепкой и долгой. Есения обожает всевозможные ритуалы, с удовольствием ходит на свадьбы.

Именины Есении

Есения именины не празднует.

Известные люди с именем Есения

• Есения Волжанкина ((род.1983) латвийская легкоатлетка, на чемпионате Европы 2010 года в семиборье заняла восьмую позицию, с результатом 5616 очков, что является личным рекордом. Тренером Волжанкиной является Юрий Осташев.)
• Есения Буторина ((род.2003) юная гимнастка, подающая большие надежды)
• Есения (цыганка, главная героиня одноименной мексиканской мелодрамы)
• Есения Сентено Соса ((род.1971) кубинская легкоатлетка)
• Есения Валенсия (кубинская актриса)
• Хил Есения Эрнандес Эскобар ((род.1983) чилийская победительница конкурса красоты «Мисс Земля 2006»)

Значение имени Мия

Краткая форма имени Мия. Ми, Мими.
Синонимы имени Мия. Миа, Мария, Амалия, Эмилия, Соломия, Мияна.
Происхождение имени Мия. Имя Мия немецкое, японское, католическое.

Имя Мия – это один из вариантов имени Мария, которое употребляют в таких странах как Нидерланды, Дания, Швеция, Норвегия, Германия, США. В Европе это имя также может звучать как Миа. В дальнейшем это имя стало самостоятельным. В 2013 году имя Мия стало седьмым по популярности именем для девочек в Австралии.

Имя Мия – это японское женское имя, означает «три стрелы».

Также имя Мия – это ласковое обращение к таким женским именам как Эмилия, Амилия, Мияна и Соломия. Именины для имени Мия смотрите по полному имени, от которого оно было образовано.

Обладательница имени Мия очень настойчивая, с ярко выраженной индивидуальностью. Она любит быть в центре внимания, ей не претит навязывать своё общество кому-либо, но делать она это умеет с определённым шармом и стилем, поэтому редко когда получает резкий отпор.

Это гордая и тщеславная девушка, она ищет совершенства и не бежит от ответственности. Мия хочет быть лучшей во всём, что она делает, и может быть с большим самомнением, очень сильно раздражается и обижается, когда не верят в её победу. Мия прекрасно чувствует, когда её не понимают, однако это не влияет на усилия, которые она прикладывает для достижения собственной цели. У Мии есть неоспоримые достоинства – активность, независимость, решительность, щедрость, это надёжный человек безупречной честности.

На самом деле, можно отметить две несколько противоположные тенденции в характере и поведении Мии. Она может быть чуткой, чувствительной идеалисткой с проявлением самоотверженного благородства, но также она может стать глубоко эгоцентричной. Эти тенденции, как правило, взаимосвязаны и могут привести к очень противоречивым отношениям, как в лучшую, так и в худшую сторону.

Уже маленькой девочкой Мия намерена стать центром вселенной, и если это не получится получить превосходство в школе, то, вероятно, это стремление найдёт свое выражение в развитии мелодраматической и эксцентрической личности. Главное для Мии – это не остаться незамеченной. Она гордится своей уникальностью и яркостью, возмущается вмешательством родителей.

Несмотря на то, что Мия, как правило, очень активная, время от времени ей также необходимо уйти в свой внутренний мир грёз. Очарованная другими мирами, она любит украсить свою жизнь поэзией, музыкой и чем-то притягательным. Мия любит зарубежные поездки, особенно в далекие места. Обладательница этого имени — романтичная натура, хотя никогда не признается в этом, она мечтает о встрече принца и хочет жить с ним вместе долго и счастливо. К сожалению, реальность может отличаться от её мечтаний, поэтому выбранный партнёр может не оправдать её высокие ожидания.

Мия настолько индивидуалистическая натура, что предпочтение отдаёт независимым профессиям, дающим ей полную свободу действий. Чаще всего это профессии художественного, эстетического или творческого характера (стилист, дизайнер), возможно, что это будет связано с предметами роскоши (мода, меха, ювелирные изделия, парфюмерия). Но также Мия всегда рада занять руководящие должности, где будет полезна людям (профессии социального характера, юриспруденция, медицина, связи с общественностью).

Именины Мии

Мия именины не празднует.

Известные люди с именем Мия

• Миа Аудина Тжиптаван ((род.1979) индонезийская, затем нидерландская бадминтонистка, дважды обладательница серебряных медалей Олимпийских игр, неоднократный призёр чемпионатов мира и Европы)
• Мия Эмбер Дэвис ((1974-2011) американская фотомодель и актриса)
• Мия Славенска ((1916-2002) американская балерина, педагог, была солисткой «Русского балета Монте-Карло», также преподавала в собственных студиях)
• Миа Гот ((род.1993) английская актриса и модель)
• Миа Вашиковска ((род.1989) австралийская актриса и режиссёр, снялась в фильмах «Алиса в Стране чудес», «Тропы», «Багровый пик» и других)
• Миа Йим ((род.1989) псевдоним, настоящее имя – Стефани Белл; корейско-американский реслер, также выступает под именем Джейд)
• Миа Сааринен ((род.1995) шведская и финская актриса)
• Миа Фридман ((род.1971) австралийская журналистка)
• Миа Энгберг ((род.1970) шведский кинорежиссер, сценарист и продюсер)
• Миа Хэмм ((род.1972) полное имя – Мэриел Маргарет «Миа» Хэмм-Гарсиапарра; известная американская футболистка, играла в женской сборной США по футболу)
• Миа Кэтрин Сапата ((1965-1993) американская рок-певица, автор песен и музыкант (гитара, пианино))

Значение имени Ева

Краткая форма имени Ева. Евушка, Евочка, Евка, Эфи, Эвита.
Синонимы имени Ева. Ив, Ива, Эва, Хава, Ава, Эфа, Эба.
Происхождение имени Ева. Имя Ева еврейское, православное, католическое, иудейское.

Имя Ева – имя прародительницы всего человечества. Происходит от древнееврейского имени Хава, означающего «дающая жизнь», «жизнь». В современном контексте его можно перевести как «живая», «подвижная», «озорная». В некоторые языки христианских народов это имя вошло как Эва (чешский, польский), Ива (английский). В грузинском языке – Хава.

Также Ева – это краткая форма не только некоторых женских (Евангелина, Евгения, Евдокия, Евника), но и мужских имен – Евстигней, Евтропий. Вариант имени — Ава — также является самостоятельным именем.

Уменьшительно-ласкательное обращение Эвита также является самостоятельным именем.

Женщина с именем Ева обладает волевым характером, который дополняется способностью контролировать себя в любой ситуации. Ей присущи такие качества как уравновешенность, сдержанность, настойчивость и внимательность. Ева имеет свой, отличающийся от других, взгляд на все, что может происходить в жизни. Ева имеет свой, отличающийся от других, взгляд на все, что может происходить в жизни, а также у нее всегда приоритетным является собственное мнение по разным вопросам, которое не зависит от того, что могут думать другие.

Такая женщина имеет повышенный уровень интеллекта. Если какое-нибудь предприятие покажется для нее сомнительным в плане морали или закона, она никогда не ввяжется в него. Женщина с именем Ева, как правило, владеет гибким и изворотливым умом. Ева разумна: она доверяет фактам и логике больше, чем своей интуиции. Она старается сама планировать и строить свою жизнь и определять в ней ценности.

Что касается карьеры, Ева нередко может стать профессионалом высшего класса в медицине, лингвистике, может быть педагогом либо специалистом по моделированию и пошиву одежды. Хорошо проявляет себя на административно-канцелярской работе.

Когда дело касается любви, свойственные ей логичность и рационализм отступают на второй план. Теперь это ласковая, нежная, веселая женщина, с ней никогда не станет скучно. В спутники жизни Ева чаще всего выбирает мужчину с таким же характером и темпераментом, как и у нее. Она не терпит рядом с собой холодных партнеров. Замуж она не выйдет пока не найдет человека, который бы полностью соответствовал ее идеалам. Часто бывает, что первый брак Евы может стать не совсем удачным.

В семье она — глава, но это главенство она осуществляет тактично. Женщина с таким именем прекрасная гостеприимная хозяйка и превосходный кулинар, который не раз порадует своими съедобными шедеврами не только семью, но и гостей. От этого муж постоянно без ума от своей жены. Обычно семейная жизнь Евы всегда приносит ей счастье и длится долгие годы. Однако жить со свекровью она не желает и старается свить семейное гнездо вне родительского дома мужа.

Часто Ева может быть строгой к другим людям, принципиальной, даже немного конфликтной, а иногда даже невозможно предсказать, как она поведет себя через минуту. Но в то же время она достаточно веселая и общительная.

Звучание. Ева – короткое имя, все согласные в котором звонкие. На его красоту обращает внимание абсолютное большинство людей. Почти всегда отмечают также нежность (93%), загадочность (90%) и величественность (90%) звучания имени. Иногда в нём различают и определённую женственность (92%). Похожие по фоносемантическому профилю имена – Аиша, Амалия и Лейла.

Именины Евы

Ева празднует именины 27 августа.

Известные люди с именем Ева

• Ева (праматерь всех людей, первая женщина (в каббалистических версиях — вторая после Лилит), жена Адама, сделанная из его ребра, мать Каина, Авеля и Сифа)
• Ева Дениза Кюри-Лабуасс ((1904 — 2007) французская и американская писательница и общественный деятель)
• Мария Эва Дуарте де Перон ((1919 – 1952) аргентинская актриса, политический деятель, первая леди Аргентины, вторая жена президента Хуана Перона, персонаж мюзикла Эндрю Ллойда Вебера «Evita», поставленного по мотивам ее биографии, также известна под именем Эвита)
• Ева Анна Паула Браун (в последний день жизни — фамилия Гитлер; любовница Адольфа Гитлера, затем его жена)
• Ева Романова (чехословацкая фигуристка, выступавшая в танцах на льду со своим братом Павлом Романом; четырёхкратные чемпионы мира и двукратные чемпионы Европы)
• Ева Жаклин Лонгория Паркер (американская актриса и модель, наиболее известна ролью Габриэль Солис в сериале «Отчаянные домохозяйки»)
• Ив Арден ((1908 — 1990) американская киноактриса)
• Ив Куэлер ((род.1936) американский дирижер)
• Эв Кюри, Эва Кюри, Ева Кюри ((1904 — 2007) французская писательница и общественный деятель, дочь Пьера Кюри и Марии Склодовской-Кюри)
• Ева Руткаи ((1927 – 1986) венгерская актриса)
• Ева Симонайтите ((1897 – 1978) литовская писательница, народная писательница Литвы)
• Ева Мендес (американская актриса)
• Ева Файджес (английская писательница, литературный критик, автор исследований в области феминизма, а также мемуаров, описывающих её детство в Берлине и последующий опыт еврейской беженки из фашистской Германии)
• Ева Герцигова (Херцигова) (чешская топ-модель и актриса)
• Ева Нейман (германско-украинский кинорежиссёр, гражданка Украины)
• Ева Ривас (настоящее имя — Валерия Александровна Решетникова-Цатурян; российско-армянская поп-певица)
• Ева Олин (шведская актриса)
• Ева Арнольд (американский фотожурналист и первая женщина член «Magnum Photos»)
• Ева Мэри Сэйнт (американская актриса, обладательница премии «Оскар» (1954))
• Ева ЛаРю (американская актриса)
• Ева-Лена Лундгрен (киноактриса, шведская супермодель, завоевавшая 3-е место в конкурсе «Мисс Вселенная» 1981 года)
• Ева Серрано (французская спортсменка, представляла художественную гимнастику в индивидуальных упражнениях)
• Ева Херман (урождённая — Ева Фельдкер; немецкая тележурналистка, в 1998—2006 годы — одна из ведущих новостной программы «Tagesschau»; уволена за высказывания о национал-социализме, не совпадающие с позицией руководства телерадиокомпании NDR)
• Эва Демарчик (польская певица)
• Ева Амурри (американская актриса, дочь итальянского кинорежиссёра Франко Амурри и американской киноактрисы Сьюзан Сэрэндон. В первом фильме Ева снялась в возрасте семь лет.)
• Ева Гаэль Грин (французская актриса, обладательница специальной награды BAFTA «Восходящая звезда»)
• Эва Корпела (бывшая шведская биатлонистка, чемпионка мира, двукратная обладательница Кубка мира)
• Ева Ионеско (французская киноактриса)
• Ива Майоли (хорватская теннисистка, лучшая теннисистка Хорватии всех времён)
• Ива Сланинова (чехословацкая ориентировщица, призёр чемпионата мира по спортивному ориентированию в эстафете)
• Ива Калибанова (чехословацкая ориентировщица, призёр чемпионата мира по спортивному ориентированию в эстафете)
• Эвелин Лори (настоящее имя — Ева Словикова; словацкая фотомодель)
• Ева Бушмина (украинская певица, солистка российско-украинской женской поп-группы «ВИА Гра»)
• Ева Польна (российская певица, солистка российской группы «Гости из будущего»)
• Эва Ионеско (французская киноактриса румынского происхождения)
• Эва Урбанова (чешская оперная певица (сопрано))
• Эва Ковалевская (польская художница)
• Эва Кьер Хансен (датский политический деятель)
• Эва-Бритт Свенссон ((род.1946) шведский политический деятель)

Мужские имена, имена для мальчиков. Список и значения

Выберите, пожалуйста, интересующее Вас мужское имя из списка ниже:

А

Б

В

Г

Д

Е

Ж

З

И

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Ч

Ш

Э

Ю

Я

Согласно Библии, первого мужчину назвали Адам, что означает «созданный из праха земного». Имя это древнееврейское, и в нашей традиции не закрепилось, хотя многие русские имена имеют «нерусские» корни – например, популярный во все времена Александр пришел к нам из Греции. Это мужское имя входит в десятку самых распространенных имен не только в России – в Германии, в Швеции, в Украине и Эстонии.

Сейчас в мире больше всего Мухаммедов, и не только в мусульманских странах. Например, в 2008 году это имя оказалось самым популярным среди новорожденных в Лондоне, а в Чеченской республике почти всех мальчиков, родившихся 14 января 2014 года (в день пророка) назвали Мухаммедами.

В прошлом в России, как правило, младенец получал имя при крещении, и называли его по имени святого, чей день приходился на крестины. Сейчас многие родители, не чуждые православию, тоже стараются соблюдать этот обычай – считается, что святой будет оберегать нареченного своим именем на протяжении всей жизни. Но, по справедливости, гораздо больше внимания в наше время уделяют значению имени. Возможно, имя Адам непопулярно именно из-за своего значения – «сделанный из глины», а имя Александр, напротив, популярно потому, что происходит от «андрос» (мужчина) и «алекс» (защитник). Давая имя ребенку, современные родители словно дают ему установку на будущее. Кстати, в минувшем году в России больше всего появилось на свет Артемов – «невредимых».

Любопытно, что в древности, в языческие времена, мальчик мог вообще оказаться без имени – мужчины получали имя не при рождении, но уже гораздо позже, проявив характер и обретя заслуги. Нет характера, нет заслуг – и имени могло не быть, всю жизнь можно было проходить «Ивашкиным сыном» (по имени отца).

А в Древнем Риме на имя собственное пятый и последующие сыновья вообще не могли рассчитывать – их просто нумеровали: Quintus (пятый), Sextus (шестой), Septimus (седьмой). Имена давали только первым четверым. В Древнем Риме вообще не увлекались изобретением имен – их существовало всего около 70.

Изобретательным оказались XX и XXI века. Некоторые из необычных имен, придуманных когда-то в России, вряд ли еще раз будут использованы (например, Пофистал — ПОбедитель Фашизма Иосиф СТАЛин), многие вполне даже прижились (Владлен — ВЛАДимир ЛЕНин). Но россияне сейчас все же ближе к традициям, причем к глубоким – нередко мальчиков сейчас называют древнерусскими именами — Елисей, Ярослав, Святослав. А вот в США настоящий бум на необычные, иногда не совсем «человеческие» имена. К примеру, Дэвид Бэкхем назвал своего сына Бруклин по имени городского района, где тот был зачат.

Женские имена
Совместимость имён

Интересное об именах

Ближайшие именины

22 июля Августин Александр Андрей Джозеф Иван Кирилл Константин Лоренс Мадлен Михаил Остин Панкрат Платон Фёдор

23 июля Александр Анита Антон Георгий Даниил Данил Пётр Трофим Эмма

24 июля Алёна Аркадий Елена Илона Кристина Луиза Никодим Ольга Тереза

25 июля Антон Арсен Арсений Вероника Гавриил Дарий Джеймс Ефим Иван Михаил Рудольф Семён Фёдор Феликс

26 июля Аким Анита Антон Гавриил Мирослав Сара Степан Юлиан

Календарь именин

Значение имени Матвей (Мотя)

Краткая форма имени Матвей. Матвейка, Матя, Матюха, Матюша, Матяха, Матяша, Мотя, Матюха.
Синонимы имени Матвей. Матфей, Матфий, Мэтью, Маттиас, Матиас, Матье, Матеуш, Мато, Миан, Матиа, Маттеос, Матевос, Матоуш, Маттеус, Матас.
Происхождение имени Матвей. Имя Матвей русское, еврейское, православное, иудейское.

Имя Матвей имеет еврейское происхождение, в переводе означает «дарованный Богом», варианты трактовки – «человек Бога», «дар Бога». Матвей – это современное звучание имени Матфей (Матфий).

У имени Матвей существуют аналоги. Так в Европе это имя можно услышать как Матье, Маттео, Матеуш, Маттиас, Мэтью и иначе. В русском языке существуют различные варианты написания европейских аналогов. Уменьшительно-ласкательное обращение Матя также употребляется и к другим именам, например, к имени Матильда, Далмат, Матрона или же Амата.

Библейское имя Матфей носил один из 12 апостолов, написавший Евангелие. Его считают покровителем профессий, умеющих отношение к деньгам, в современном мире, это, прежде всего, банкиры и налоговые работники. Среди православных именины Матвея отмечают 13 июля и 22 августа. Католические именины – смотрите имя Мэтью.

Матвей выглядит человеком грубоватым, необщительным, скрывающим свои чувства и переживания. Этот мужчина часто делает многие вещи лишь наполовину, не доверяя самому себе и своим ощущениям. Его надежды и чаяния часто приводят к обеспокоенности, он не может оставить надежду, что кто-то обязательно ему поможет, он не может до конца поверить в свои собственные силы, и это сильно мешает ему принимать решения, влиять на свою жизнь. Этот человек может полностью изменить свою жизнь, стоит ему только поверить в собственные силы.

Он может быть смелым и напористым, иметь блестящий успех, но его сильные стороны могут в мгновение ока стать недостатками. Тогда обладатель этого имени становится авторитарным, тщеславным, нетерпеливым, импульсивным и безрассудным, становится глух ко всему вокруг, поэтому он вполне способен поставить телегу впереди лошади, забывая о главном, заниматься второстепенным. Такая напряженность может закончиться взрывом, в котором он может сказать что-то, о чем позже будет очень сожалеть.

Для Матвея очень трудно найти золотую середину — все или ничего. Он сильно разрывается между своей естественной тенденцией к внутренней гармонии и между желанием развивать те черты и умения, которые он считает важными для себя, мужественность, уверенность и независимость. Он стремится к образу смелости и бесстрашия, поэтому может даже приблизиться к агрессии и неоправданному риску. Не удивительно, что результатом этой внутренней борьбы у Матвея понимание собственных целей несколько рассеивается, он становится восприимчив к изменению настроений. Однако, если он того пожелает, он может прожить свою жизнь в гармонии с самим собой, если сможет найти главное для себя в этой жизни, расставить свои приоритеты. Умея направить свою энергию в нужное русло, Матвей достигает больших успехов, его богатый внутренний мир полон идей, которым он постарается найти место в своей жизни. Часто именно это и определяет будущую профессию обладателя этого имени, его собственный путь.

Будучи ребенком, Матвей более хрупок и уязвим, родителям нужно научить мальчика ценить себя, воспринимать таким, какой он есть, не быть выдуманным героем, а жить жизнью настоящего мальчика. Его стремление к независимости следует поощрять, давать ему возможность проявлять инициативу. Стоит приобщить его к спорту.

Матвей любит общение, встречи для него очень важны. Общение на расстоянии ему трудно воспринимать, так как эмоциональная поддержка необходима ему для самореализации. Матвей стремится утолить свою жажду к знаниям, его не пугают такие науки как психология, социология, астрологии и этнология, которые позволяют ему проявить его интеллектуальность.

Он счастлив, когда находится в стабильных отношениях. Этот мужчина вовсе не романтик, хотя не лишен фантазий и необычных подходов в общении. Свой дом он будет воспринимать как крепость, поэтому ищет супругу, которой может доверять безраздельно. Он может быть открытым, понимающим, хотя в некоторых случаях может показаться самовлюбленным и даже ужасно грубым и черствым.

Подходящую себе профессию Матвей постарается выбрать из области, исключающую бизнес, но подчеркивающую его трудолюбие (менеджмент, бухгалтерский учет, банковское дело, экономика). Можно встретить обладателя этого имени в сферах, требующих определенного риска (полиция, военные) или же имеющих элемент соревнования (спорт). Матвей любит работать руками, поэтому он может стать портным, сапожником, кузнецом, скульптором и даже хирургом.

Именины Матвея

Матвей празднует именины 13 июля, 22 августа.

Известные люди с именем Матвей

• Матвей Коробов ((род.1983) российский боксёр-профессионал, дважды становился чемпионом мира, четырежды обладатель титула чемпион России)
• Матвей Блантер ((1903-1990) советский композитор, его произведения пополнили золотой фонд советской культуры. Исполнителями его песен были Лидия Русланова, Леонид Утёсов, Марк Бернес, Булат Окуджава, Иосиф Кобзон, Сергей Лемешев и многие другие знаменитые певцы. Самыми известными его песнями стали «Катюша», «Летят перелётные птицы» и «Футбольный матч».)
• Матвей Казаков ((1738-1812) московский архитектор, построивший в Москве более 20 зданий, большая часть которых пострадала во время пожара 1812 года. Основал архитектурную школу, разрабатывал проекты типовой застройки.)
• Матвей Муравьёв ((1784-1836) русский мореплаватель и исследователь Аляски и Алеутских островов)
• Матвей Виельгорский ((1794-1866) русский виолончелист, аристократ, стал одним из учредителей Императорского русского музыкального общества. Также писал пьесы для струнных инструментов.)
• Матвей Захаров ((1898-1972) маршал СССР, дважды Герой Советского Союза)
• Матвей Мудров ((1776-1831) русский врач, преподаватель МГУ, стал одним из основоположников терапии и военной гигиены в России)
• Матвей Коргуев ((1883-1943) русский и советский сказочник, жил и работал в Карелии. Его сказки были записана Нечаевым А.Н. и изданы в двух томах как «Сказки карельского Беломорья».)
• Матвей Манизер ((1891-1966) советский скульптор, его работы стали примером, классикой соцреализма, именно он создал посмертную маску Сталина)
• Матвей Тевелев ((1908-1962) советский писатель, был сценаристом студии «Ленфильм»)
• Матвей Бронштейн ((1906-1938) советский физик-теоретик, активно занимался квантовой теорией, гравитацией, также автор работ по астрофизике и космологии, ставшие классическими в данной области)
• Матвей Кузнецов ((1846-1911) русский промышленник, известен как «фарфоровый король», создал производства фарфоровых и фаянсовых изделий, и был Поставщиком Двора Его Императорского Величества)
• Матфей (Маттеус) Преторий ((ок.1635-1704) протестантский пастор, позднее принявший католичество, историк и этнограф Пруссии)
• Матвей Гусев ((1826-1866) русский астроном, один из первых ученых, применивший математические методы исследования небесных тел, изучал Солнце, Луну, обосновал на своих наблюдениях теорию о вытянутости фигуры Луны в направлении Земли, исследовал движения звёзд, потоки метеоров. Основанный им «Вестник математических наук» стал первым в России журналом физико-математического профиля.)
• Матвей (Матфий) Меховский, Матвей Меховита, Мацей Карпига, Маттиас Меххов ((1457-1523) польский историк и географ эпохи Ренессанса, был врачом и астрологом литовского князя, короля Сигизмунда I. Стал автором многих медицинских и исторических сочинений.)
• Матвей Ляров ((1884-1964) русский и советский актёр, снялся в таких фильмах как «Беня Крик», «Спартак», «Пять невест», «Белеет парус одинокий», «Принц и нищий», «Насреддин в Бухаре» и других, активно играл в театре)
• Матвей Черкасский ((род.1923) советский украинский футболист)
• Матвей Аничкин ((род.1951) советский и российский музыкант, участник и создатель рок-группы «Круиз»)
• Матвей Филиппов ((1802-1874) русский архитектор из каменных дел мастеров, за свои познания в строительном деле заслужил первую степень в России каменных дел мастеров, позднее получил звание свободного художника от Академии художеств в 1857 году) звания свободного художника)

Как назвать мальчика? Мужские имена и их значения.

Вы ожидаете рождения мальчика? Наш список мужских имен — старинных и современных, популярных у разных народов — поможет назвать мальчика в соответствии со значением имени и вашими семейными традициями. Итак, популярные и редкие имена для мальчиков — и значение этих имен.

Имена для мальчиков на букву А

Абрам (Абрамий, Авраам, Авраамий, Аврам) — древнееврейское: «отец всех народов, небесный отец».

Август — латинское: «величественный, великий, священный».

Автандил — грузинское: «сердце родины».

Адам — древнееврейское: «первый человек» или «красная глина».

Адольф — древнегерманское: «благородный волк».

Акбар — арабское: «величайший, старший».

Аким (Еким) — древнееврейское: «Бог предлагает».

Аладин — арабское: «возвышенная вера».

Александр — древнегреческое: «защитник людей».

Алексей — древнегреческое: «защитник».

Али — арабское: «возвышенный».

Алонсо — испанское: «смелость, находчивость, мудрость».

Альберт — германское: «благородный блеск».

Альфред — древнегерманское: «свободный, необремененный».

Анатолий — греческое: «восточный».

Анвар — персидское: «лучезарный».

Андрей (Анджей, Анжей) — греческое: «мужественный, храбрый».

Андроник — древнегреческое: «победитель».

Анисим — греческое: «исполнение, выполнение».

Антон (Антоний, Антонин) — латинское: «вступающий в бой, соревнующийся в силе». В Риме было признано родовым именем.

Аполлон (Апполинарий, Аполлоний) — древнегреческое: «принадлежащий Аполлону — богу Солнца».

Аркадий — греческое именование «блаженного или жителя страны Аркадии».

Армен — греческое: «житель Армении».

Арнольд — древнегерманское: «парящий орел».

Арсений (Арсен) — греческое: «мужественный, сильный».

Артемий (Артамон, Артем) — греческое: «невредимый, здоровый».

Артур — кельтское: «медведь».

Архипп (Архип) — греческое: «начальник конницы».

Аскольд — древнескандинавское: «золотой голос, певун».

Аслан — арабское: «могучий лев».

Афанасий (Афанас, Атанас, Атанасий) — греческое: «бессмертие».

Ахмад — тюркское: «прославленный человек».

Ашот — тюркское: «огонь».

Имена для мальчиков на букву Б

Богдан — славянское: «данный Богом».

Бонифатий (Бонифаций) — латинское: «благая судьба».

Борис — славянское: «борец».

Бронислав — славянское: «славный защитник».

Бруно — германское: «смуглость».

Булат — тюркское: «крепкий, стальной, стержневой».

Имена для мальчиков на букву В

Вадим — латинское: «здоровый», позже получило дополнительное греческое значение: «смутьян, обвиняющий всех».

Валентин (Валент) — латинское: «крепкий, сильный, здоровый, могучий».

Валерий — латинское: «сильный, богатый». В Риме считалось родовым именем.

Вальтер — древнегерманское: «управляющий людьми, покровитель».

Василий (Васил, Василей, Василид) — греческое: «царственность».

Вениамин — древнееврейское: «сын правой руки».

Виктор (Викторин, Викторий) — латинское: «победитель», «побеждающий всех».

Вильгельм — древнегерманское: «рыцарь».

Вильям — германское: «желанный».

Виссарион — греческое: «ущелье, долина, лес, житель леса».

Виталий (Вит) — латинское: «жизненный, жизнь».

Владимир — славянское: «властелин мира», «владеющий миром».

Владислав — славянское: «владеющий славой».

Влас — древнегреческое: «вялость, неповоротливость».

Вольдемар — древнегерманское: «известный властитель».

Всеволод — славянское: «владеющий всем и всеми».

Вячеслав (Вацлав, Венцеслав) — славянское: «великий, славный».

Имена для мальчиков на букву Г

Гавриил — древнееврейское: «твердость веры в Бога», дословно: «моя мощь — Бог».

Галактион — греческое: «молочный».

Гамлет — древнегерманское: «близнец, двойник».

Гектор — греческое: «вседержитель, хранитель».

Геннадий — греческое: «благородный».

Генрих — древнегерманское: «могущественный, богатый».

Георгий — греческое: «земледелец».

Герасим — греческое: «почтенный, уважаемый».

Герман — латинское: «кровный, родной».

Глеб — древнескандинавское: «любимец богов».

Гоги (Гочи) — грузинское: «бравый, храбрый».

Гордей — греческое имя знаменитого царя Фригии.

Горислав — славянское: «горящая, пылающая слава».

Григорий — греческое: «бодрствующий, бдительный».

Густав — германское: «военный советник».

Имена для мальчиков на букву Д

Давид — древнееврейское: «любимый, долгожданный».

Даниил — древнееврейское: «мой судья».

Демьян — латинское: «покоряющий, смиряющий».

Денис — древнегреческое: «принадлежащий богу Дионису, вдохновенный».

Джамал (Джамиль) — арабское: «красивый, приятный».

Дмитрий — греческое: «посвященный богине плодородия Деметре».

Добрыня — славянское имя со значением «удалой, ловкий».

Дорофей — греческое: «божий дар».

Имена для мальчиков на букву Е

Евгений — греческое: «благородный, знатный».

Евсей (Евсевий, Евсений) — греческое: «благочестивый, духовный».

Егор — греческое: «земледелец». Может восприниматься как устная бытовая форма имени Георгий (крайне редко).

Елисей — древнееврейское: «спаситель живого».

Емельян — греческое: «льстивый».

Еремей — древнееврейское: «увенчанный Богом».

Ерофей — греческое: «священный».

Ефим — греческое: «благочестивый».

Ефрем — вариант имени Эфраим.

Имена для мальчиков на букву З

Захар — древнееврейское: «вспоминает Бог».

Зигфрид — древнегерманское: «любимец Богов».

Зиновий — древнегреческое: «жизнь, которую даровал Зевс».

Имена для мальчиков на букву И

Иаков — то же, что и Яков.

Иван — древнееврейское: «благодатный» и «бог Яхве помиловал».

Игнатий (Игнат) — латинское: «огненный, раскаленный до огня».

Игорь — древнескандинавское: «воинствующий, сильный».

Израиль — древнееврейское: «Бог властвует здесь».

Изяслав — славянское: «достигший славы».

Иисус — древнееврейское: «Бог поможет всем».

Илларион — греческое: «веселый, радостный, беззаботный».

Илья — древнееврейское: «крепость, неприступность» и «Яхве — мой Бог».

Иннокентий — латинское: «невинный, девственный».

Иосиф — древнееврейское: «Бог приумножит, добавит».

Имена для мальчиков на букву К

Казимир — польское: «миролюбивый, безмятежный».

Камал — арабское: «совершенство».

Карен — арабское: «щедрость, великодушие».

Карим — арабское: «милостивый, великодушный».

Карл — древнегерманское: «смелый».

Касим — тюркское: «распределяющий, разделяющий, размежеванный».

Кастор — греческое: «бобр».

Кирилл — греческое: «господин, владыка, хозяин».

Клим — греческое: «виноградная лоза».

Конон — латинское: «остряк, сообразительный».

Константин — латинское: «стойкий, постоянный».

Корней — латинское: «рог или ягода кизила».

Кристиан — латинское: «тот, кто принадлежит Христу».

Кузьма — греческое: «укротитель».

Имена для мальчиков на букву Л

Лавр — латинское: «лавровое дерево, венок, победа, торжество».

Лев — греческое: «лев, царь зверей».

Леонид — латинское, освоенное русскими: «подобный льву».

Леопольд — древнегерманское: «смелый, как лев».

Лука — латинское: «светлый».

Имена для мальчиков на букву М

Макар — греческое: «блаженный, счастливый».

Максим — латинское: «величайший, самый большой».

Марк — латинское: «молоток».

Мартин — латинское: «посвященный Марсу» или «воинственный, сильный».

Матвей — древнееврейское: «Божий человек, дар Бога».

Махмуд — арабское: «славный, добрый».

Мирон — греческое: «благоухающий».

Митрофан — греческое: «найденный матерью».

Михаил — древнееврейское: «подобный Богу».

Михей — древнееврейское: «равный Богу».

Мстислав — древнееврейское: «славно мстит».

Мурад (Мурат) — арабское: «желанная, достигаемая цель».

Муслим — арабское: «покоритель».

Мухтар — арабское: «избранник».

Имена для мальчиков на букву Н

Натан — древнееврейское: «Бог дал».

Наум — древнееврейское: «утешитель, успокоитель».

Нестор — греческое: «вернувшийся на родину».

Никита — греческое: «победитель».

Никифор — греческое: «победоносный, герой».

Николай — греческое: «победитель народов».

Имена для мальчиков на букву О

Олег — древнескандинавское: «святой, священный».

Омар — арабское: «помнящий все».

Орест — греческое: «горный».

Осип — вариант имени Иосиф.

Оскар — древнескандинавское: «божественная колесница».

Отто — германское: «владеющий чем-либо».

Имена для мальчиков на букву П

Павел — латинское: «маленький, мелкий».

Пахом — греческое: «широкоплечий, здоровый».

Пересвет — славянское: «светлейший, светящийся, очень яркий».

Пётр — греческое: «камень, скала, твердыня».

Платон — древнегреческое: «широкоплечий».

Прохор — греческое: «ведущий за собой в танце, танцующий».

Имена для мальчиков на букву Р

Рамазан — арабское, произошло от названия поста у мусульман: рамазан.

Рамон — испанское: «умело защищающийся».

Рашид (Рашит) — арабское: «идущий правильным путем».

Резо — арабское: «благосклонность, милость».

Ренат — два происхождения: латинское — «возродившийся, воскресший»; в советскую эпоху имя получило другой смысл — сокращение от «революция, наука, техника».

Ричард — древнегерманское: «разящий, покоряющий без промаха».

Роберт — древнегерманское: «неувядающая, вечная слава».

Родион — греческое: «шиповник, роза, колючка».

Роман — латинское: «римский, римлянин, житель Рима».

Ростислав — славянское: «растущая слава».

Рубен — древнееврейское: «указывающее на сына» — или латинское: «краснеющий».

Рудольф — древнегерманское: «красный волк».

Руслан (Арслан) — тюркское: «лев, львиный».

Рустам (Рустем) — тюркское: «могучий».

Имена для мальчиков на букву С

Савва — арамейское: «старец».

Савелий — древнееврейское: «выпрошенный у Бога».

Святослав — славянское: «святая слава».

Севастьян — греческое: «высокочтимый, священный, мудрый».

Семён (Симеон, Симон) — древнееврейское: «услышанный, слушающий, слышный».

Серафим — древнееврейское: «жгущий, пламенный ангел, огненный».

Сергей — латинское: «ясный, высокочтимый, родовитый». В Римской империи считалось родовым именем.

Соломон — древнееврейское: «мирный, без вражды».

Станислав — славянское: «самый славный».

Степан — греческое: «венок».

Султан — арабское: «власть».

Имена для мальчиков на букву Т

Тарас — греческое: «смутьян, бунтарь».

Теодор — греческое: «дар Бога».

Тимофей — греческое: «почитающий Бога», «богобоязненный».

Тимур — тюркское: «железный».

Тихон — греческое: «удачный, приносящий счастье».

Трофим — греческое: «кормилец».

Имена для мальчиков на букву Ф

Фазиль — арабское: «достойный, превосходный, наилучший».

Фархат (Фархад, Фархид) — персидское: «понятливый, ясный».

Фёдор — греческое: «подаренный Богом».

Феликс — латинское: «счастливый, солнечный».

Фидель — латинское: «преданный, ученик».

Филипп — греческое: «любящий коней».

Фома — древнееврейское: «близнец».

Имена для мальчиков на букву Х

Хаким — арабское: «мудрый».

Харитон — греческое: «щедрый, осыпающий милостями».

Христофор — греческое: «несущий веру Христову», возникло после появления христианства.

Имена для мальчиков на букву Ц

Цезарь — латинское: «рассекающий».

Именя для мальчиков на букву Э

Эдвард — вариант имени Эдуард.

Эдвин — древнегерманское: «принес победу мечом».

Эдгар — древнегерманское: «страж города».

Эдуард — древнегерманское: «заботится о достатке, жаждет богатства».

Эльдар — арабское: «божественный дар».

Эмиль — латинское: «усердный, точный». В Римской империи считалось родовым именем.

Эммануил — древнееврейское: «с нами Бог».

Эрик — древнескандинавское: «благородство, предводительство».

Эрнест — древнегерманское: «серьезный, строгий, основательный».

Имена для мальчиков на букву Ю

Юлиан — латинское, обозначающее принадлежность Юлию.

Юлий — латинское: «кудрявый, мягкий, пушистый». Признано римским родовым именем.

Юрий — латинское: «землепашец»; форма имени Георгий.

Имена для мальчиков на букву Я

Яков — форма имени Иаков.

Ян — славянское: «Богом дан».

Ярослав — славянское: «сильный, славный».

Вернуться к списку

детских имен и значений имен | Имена для мальчиков, имена для девочек

В поисках детских имен ? Найдите лучшее имя для своего ребенка. Выберите из тысяч имен для мальчиков и для девочек. Алфавитный список имен вместе с их значениями делает поиск детских имен легким и простым для вас.
Наша постоянно растущая коллекция детских имен теперь насчитывает 26282 имен со смыслом.

Категории детских имен

Мы рады приветствовать вас в нашем поисковике имени ребенка.Буквенный список от A до Z из имен мальчиков и имен девочек . Вместе давайте найдем идеального детского имени. Что вы ищете?

Нужна помощь с именами детей? Взгляните на детских имен из последнего списка тысяч имен для мальчиков и девочек.
Значения и получите новые, уникальные идеи детских имен. Наш список имен содержит имена мальчиков и девочек, происхождение и значение имен.

Генератор детских имен

Используйте раскрывающиеся списки выше, чтобы настроить поиск имени ребенка

Поиск имени ребенка

Детские имена по алфавиту

• Найдите имена мальчиков

  , начиная с

  • А
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • г
  • ЧАС
  • я
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • О
  • п
  • Q
  • р
  • S
  • Т
  • U
  • V
  • W
  • Икс
  • Y
  • Z

• Найдите имена девочек

  , начиная с

  • А
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • г
  • ЧАС
  • я
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • О
  • п
  • Q
  • р
  • S
  • Т
  • U
  • V
  • W
  • Икс
  • Y
  • Z

Ваш малыш уже в пути или ваши объятия радости прямо перед вами !!! Будь то мальчик или девочка — он / она ваша главная ценность.Подобрать правильное имя для ребенка — одна из ваших первоочередных обязанностей как родителя. Это одна из причин, почему
Детские имена, детские имена со значениями, детские имена для мальчиков, детские имена для девочек и т.д … являются одними из самых популярных запросов в Интернете. Существуют сотни веб-сайтов, на которых можно найти информацию об именах детей и несколько советов по воспитанию детей.

Из уникальных детских имен, уникальных детских имен , популярных детских имен для мальчиков, индийских имен для девочек , выберите правильное имя для своего мальчика или девочки

Следите за обновлениями, мы продолжаем обновлять самые популярные имена со всего мира !!

60 уникальных имен для девочек

Купили ли вы все книжки с именами для новорожденных в местном книжном магазине или сохранили страницы с закладками по всему Интернету, поиск подходящего имени для своей дочери может быть столь же увлекательным, сколь и увлекательным занятием. сложно, а иногда и подавляюще.

По мере того, как вы составляете список имен, вам может быть интересно, какие имена лучше всего подходят для девочек. Просмотрите этот тщательно подобранный список самых уникальных имен для девочек, так как вы можете найти лучшее имя для своего малыша среди этих особых имен.

Мы перечислили 60 уникальных имен и значений для девочек, чтобы у вас было много вдохновения, чтобы найти правильное.

Красивые и уникальные имена для девочек

Если вы хотите, чтобы что-то красиво звучало, эти уникальные имена для девочек будут соответствовать всем требованиям.

Аналитика . Сочетание имени Анна и Лиза — это просто, красиво и уникально.

Бригитта . Это имя — немецкая, голландская и венгерская форма Бриджит, но в этой форме, кажется, имеет более женственный оттенок.

Шармейн . Хотя точное значение имени неизвестно, весьма вероятно, что Чармейн — это комбинация слова «очарование» с суффиксом «айн» от имени девушки Лоррейн. Если у вас есть близнецы, оба этих имени прекрасно подойдут для имен девочек-близнецов.

Констанция . Это средневековая форма Констанции, которая происходит от имени римского императора Констанса, что означает постоянный или непоколебимый.

Женевьева . Это уникальное название средневековое, но его происхождение неизвестно. Возможно, в нем есть немецкие, галльские и кельтские элементы. Это имя покровителя Парижа. Некоторым это может быть трудно произнести, но звучит очень красиво.

Лорелей . По происхождению немецкое имя, скорее всего, происходит от каменистой местности вдоль реки Рейн.Это также название рок-песни 1970-х годов. Какая бы история вам ни нравилась больше, в названии есть приятное звучание.

Люсинда . Основанное на имени Люсия, имя Люсинда появляется в литературе. Это гораздо более уникальная форма имени Люсиль.

Микаэла. Это женская форма Михаила, еврейского имени, которое означает «Кто подобен Богу?» Если такие имена вас интересуют, попробуйте еще несколько библейских имен.

Присцилла . Это уменьшительное от римского имени Приска, которое встречается в Новом Завете.

Талулла. Это имя имеет гэльское происхождение и происходит от слов tuile и flaith , что означает изобилие и принцесса соответственно. На нем довольно старомодное кольцо.

ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор имен для новорожденных

Симпатичные и уникальные имена для девочек

Любое из этих имен будет милым выбором для вашей красивой девочки.

Калиста . Это женская форма Каллистуса, что в переводе с греческого означает «самый красивый».Какое имя может быть лучше для вашей великолепной дочери?

Кэндис . Библейское имя из Нового Завета, означает царица-мать. Конечно, не обязательно быть религиозным, чтобы выбрать этот уникальный вариант.

Филипп . Это царственное имя — женская форма Филиппа, что означает «любитель лошадей».

Джемма . Это средневековое итальянское прозвище, означающее драгоценный камень или драгоценный камень. Просто идеальное значение имени для вашего драгоценного малыша!

Джиллиан .Женская форма Юлиана основана на Юлиусе, имени римского императора и святого. Вы можете произнести это либо с мягким G , либо с жестким G .

Харлоу . Первоначально название места, Харлоу происходит от древнеанглийского и означает каменный холм или армейский холм. Это идеальное имя, если вы хотите, чтобы имя вашей дочери олицетворяло силу.

Летиция . На латыни это красивое имя означает радость или счастье. Это также имя святого, почитаемого в Испании.Если вы хотите, чтобы жизнь вашего малыша была наполнена хорошим настроением и удовлетворением, то это имя может стать для нее прекрасным началом.

Одетта . У французского уменьшительного слова Oda, которое является женской формой Otto, есть симпатичное кольцо. Это имя также встречается в известном русском балете.

Фиби . Это латинизированная форма греческого имени Phoibe, что означает яркий или чистый. Фиби была титаном в греческой мифологии. Мало того, что имя имеет большое значение, в нем также есть сила.

Ива . Название дерева, название которого происходит от древнеанглийского слова welig . Это название могло напоминать спокойствие ветвей ивы, мягко покачивающихся на ветру.

Короткие и уникальные имена для девочек

Если вы ищете короткое и приятное имя для девочки, попробуйте одно из этих:

Enya . Это английская форма слова Eithne, что на ирландском означает ядро ​​или зерно. Это также имя святого.Название уникально и безмятежно звучит.

Фэй . На среднеанглийском это короткое имя означает фея. Чтобы имя было немного красивее, вы можете добавить в конец букву e. В любом случае, это очаровательное имя с милым смыслом.

Папоротник . От слова, обозначающего растение, название происходит от древнеанглийского fearn . В нем есть достойное кольцо. Посмотрите на эти другие имена, вдохновленные природой, если вам нравится этот тип имени.

Грета .Это короткая форма имени Маргарета, которое происходит от греческого слова, означающего жемчуг. Только представьте, что вы называете своего малыша этим элегантным именем.

Ирис . Это короткое имя, означающее по-гречески радуга, также было именем греческой богини радуги и именем цветка. Смотрите больше названий цветов.

Плющ . Это короткое название происходит от названия вьющегося растения и происходит от древнеанглийского слова ifig . Извилистый плющ вызывает образы королевских английских домов, поэтому для классического имени, наполненного большим наследием, рассмотрите Ivy для своей девочки.

Кайли . Еще одно короткое имя, имеющее большое значение, — это имя, которое популярно в Австралии и, как полагают, означает бумеранг на одном из языков австралийских аборигенов.

Лайла . По-арабски это красивое имя означает ночь. Это имя также играет значительную роль в ряде романтических стихов, популярных в средневековой Аравии и Персии.

Майя . Это имя происходит из греческой мифологии и означает «хорошая мать». Есть несколько вариантов написания, но Майя — один из наиболее уникальных вариантов.

Зельда . Это сокращенная форма Griselda, происходящая от немецких слов gris и hild , которые означают серый и битва соответственно. Хотя значение звучит немного мрачно, это имя было дано жене известного американского писателя, которая была совсем не скучной. К тому же нет ничего скучного в названии, которое начинается с z .

Необычные имена для девочек

Если вы хотите, чтобы ваша дочь выделялась из толпы, выберите одно из этих менее традиционных имен.

Аллегра . Это красивое имя по-итальянски означает «веселый» или «живой». Прекрасный вариант для маленькой девочки.

Caitríona. Ирландская и шотландская форма Кэтрин гораздо более уникальна и имеет очень красивое звучание.

Кристабель. Имя Кристина, сочетающееся с суффиксом «бел», встречается в средневековой литературе. Если у вас есть близнецы, вы можете подумать о том, чтобы назвать своих дочерей Кристабель и Изабель, так как они составляют прекрасную пару.

Евфразия. В переводе с греческого означает «хорошее настроение», это может быть идеальное имя для новорожденного, который уже принес столько счастья в вашу жизнь.

Изольда. Корни этого имени неясны, но в легенде о короле Артуре Изольда — ирландская принцесса, которая из-за приворотного зелья влюбляется в рыцаря своего короля. Хотя их история трагична, это уникальное имя имеет красивое звучание.

Жоэль . Женская форма Иоиля, что на иврите означает «Яхве есть Бог.Вы можете произнести J с жестким звуком G или со звуком «zh».

Никита . Это название происходит от санскритского слова, означающего дом или жилище. Его значение может показаться немного простым, но в этом уникальном имени нет ничего скучного.

Siobhán. Это имя — ирландская форма имени Жанна, которая представляет собой нормандскую французскую версию Жанны. В таком виде имя намного уникальнее.

Табита . Это арамейское имя означает газель.Он также появляется в Новом Завете.

Thaïs. Это очень уникально звучащее имя, скорее всего, по-гречески означает бинт. Это также имя святого, которое упоминалось в литературе и искусстве, в том числе в знаменитой французской опере.

Имена для маленьких девочек и их значение

Если вы ищете что-то действительно необычное или даже необычное, взгляните на этот список уникальных имен.

Авалон . Это остров, на который, по легенде, попал король Артур после своей смерти.Если вы поклонник мифов и легенд, вы можете рассмотреть этот вариант.

Авива . Женская форма еврейского имени Авив, что означает весна, а также является частью названия города Тель-Авив. В этой женственной форме он звучит очень живо и свежо.

Шанталь . Произведено от французской фамилии от названия места, которое означает «каменистый». Есть еще святой с этим именем. Когда произносится со звуком «ш», имя звучит очень красиво.

Даника .Это славянское имя означает утренняя звезда или Венера, и это прекрасный образ, когда вы думаете о своей дочери.

Соланж . Французская форма Sollemnia, происходящая от латинского слова sollemnis, , что означает религиозный. Конечно, не обязательно быть религиозным, чтобы выбрать это красивое имя.

Ракель . Испанская и португальская форма еврейского имени Рахель, что означает овца. Хотя смысл не так привлекателен, название на самом деле звучит довольно резко.

Сивилла. От греческого означает пророчица. Согласно греческим и римским легендам, в древнем мире было несколько сивилл. Название звучит одновременно остро и умно.

Татьяна . Как женская форма римского имени Татиан, имя Татьяна было дано святой, принявшей мученическую смерть в Риме. В названии есть резкое звучание.

Есения . Это название происходит от Jessenia, вида дерева в Южной Америке. Это имя также фигурировало в мексиканских теленовеллах.Для дерзкого имени выберите это для своей девочки.

Зенаида . Это имя происходит от греческого бога Зевса. Также это было имя святого. Ваша дочь, вероятно, не встретит в школе никого с таким именем.

Самые уникальные и сильные имена для новорожденных девочек

Эти имена не только имеют сильное звучание, но также имеют сильное значение.

Алия . Это женская форма арабского мужского имени Аали, что означает высокий, возвышенный или возвышенный — идеальное значение для вашей маленькой девочки.

Арабелла . Это средневековое шотландское имя, скорее всего, представляет собой вариант Аннабель и происходит от латинского слова orabilis, , что означает «вызываемый».

Ашанти . Это имя народа, проживающего на юге Ганы. Скорее всего, на языке тви это означает «воинственный», вызывая для вашей дочери образы силы и власти.

Афина . Афина была греческой богиней мудрости и войны, а также богиней-покровительницей столицы Греции.Это имя наполнено мужеством и силой, поэтому это отличный выбор, если эти качества вам нравятся в вашем малыше. Посмотрите на эти другие имена из мифологии, если вам нравится этот стиль имени.

Беренис . Латинизация греческого имени, означающего «принесение победы», Береника также появляется в Новом Завете как Береника. Имя мощное и женственное.

Девика . На хинди это имя означает маленькая богиня, идеальное имя для вашего малыша.

Филомена . Это название происходит от греческих слов philos (друг или любовник) и menos (ум, сила или сила). Также это было имя святого. Несмотря на то, что имя имеет мощное значение, оно все же имеет нежный оттенок.

Сарай . На иврите это имя означает моя принцесса. Это было первоначальное имя Сарры в Ветхом Завете. Еще один отличный вариант для вашей маленькой принцессы.

Фекла . С древнегреческого это необычное имя означает слава Богу.Также это было имя святого.

Валенсия . Название городов в Испании и Венесуэле происходит от латинского слова valentia и означает сила или энергия. Имя звучит мощно, но при этом женственно и романтично.

Другие уникальные имена для девочек и их значения

Если вы все еще не нашли идеального имени для своей дочери, вот еще несколько уникальных имен, которые стоит рассмотреть — никогда не угадаешь, одно из них может быть правильным.

Фионнуала . Ирландское имя, которое означает белое или светлое плечо, происходит от ирландской легенды о девушке, превращенной в лебедя.

Джолин . Это имя было создано в 20 веке путем сочетания «Джо» с «лене». Это отличный современный выбор для вашей дочери, хотя и относительно редкий.

Катя . Это симпатичное уменьшительное от Екатерины, русское для Катерины.

Кира . Это английская версия ирландского имени Ciara, которое основано на мужском имени Ciar, что означает черный.В названии также есть очень приятное звучание.

Кирстен . Это датско-норвежская версия Кристины. I часто произносится как «ее», что делает это название уникальным.

Лариса . Это красивое название, скорее всего, происходит от древнего города Лариса в Греции. Это также имя греческого святого. Вы можете связать это имя с Мелиссой, если у вас есть девочки-близнецы.

Офелия . По-гречески это красивое имя означает «помощь».Это также было показано в литературе. Посмотрите на эти другие литературные имена, чтобы увидеть еще больше подобных имен.

Шинад . Это ирландская версия Жаннетт. В таком виде имя намного уникальнее.

Талия . По-гречески это уникальное имя означает цвести. Это также имя одной из девяти муз в греческой мифологии.

Зайнаб . В переводе с арабского это необычное название означает «красота», а также это название ароматного цветущего дерева.Какой прекрасный способ почтить память вашей дочери этим именем.

Вы нашли самое уникальное имя для своей девочки в нашем списке? Она определенно выделится из толпы с любым из этих имен и станет незабываемой для всех, кого встретит.

Выбор имени может быть очень увлекательным, но если вы все еще ищете вдохновение, ознакомьтесь с нашим обширным списком имен в нашем Генераторе детских имен.

Независимо от того, есть ли у вас список, который вы пытаетесь сузить, или вас совершенно ошеломляют все варианты, организация вечеринки по наречению имен ребенка может стать отличным способом выбрать идеальное уникальное имя для ребенка.

400 Современные милые английские имена для девочек и мальчиков со значениями

.

.

363 Удивительные, вдохновляющие и супер-крутые значения имени ребенка

Выбор имени для вашего мальчика или девочки — занятие увлекательное, пусть и непростое.Имена несут в себе значение, многие из них скрыты от времени, и до того, как конкретная личность и жизненная история вашего ребенка заполнят имя, которое вы ему дали, значение имени ребенка имеет большую важность. Каждый родитель хочет дать своему ребенку уникальное имя с большим смыслом, которое поможет ему вырасти храбрым, честным или трудолюбивым. Но некоторые из самых сильных, уникальных имен для мальчиков и девочек имеют сравнительно скромное значение, что просто показывает, насколько мало значение имени в конечном итоге может иметь значение.Хавьер, например, означает «владелец нового дома», а Глен — «из уединенной узкой долины». Джеймсон означает — как вы уже догадались — «сын Джеймса».

Десятки детских имен, независимо от их происхождения, можно проследить до некоторой вариации слов «Бог — мой спаситель» или «дар от Бога». Тем не менее, изучение возможных значений имени ребенка — полезный инструмент для изучения уникальных, необычных имен, с которыми вы иначе не могли бы встретиться, и обеспечения соответствия имени вашего ребенка вашим ценностям.

Удивительная девочка Значение имени ребенка

1. Эбигейл — источник отцовской радости
2. Абра — мать множества
3. Акация — заслуженная
4. Ада — зажиточная, дворянская
5. Адаир — прекрасная, возвышенная
6. Adalia — честь
7. Адина — нежная
8. Адель — изящная и благородная
9. Аделаида — благородный, род
10. Адрианна — женщина из Адрии
11. Агата — добрая
12. Агнес — святая и целомудренная
13. Аида — помощник, полученный от французского помощника, в помощь
14. Эйнсли — луг
15. Алана — ярмарка
16. Алеа — почетная
17. Алесса — защитница человечества
18. Alethea правдивый
19. Алексис — защитник, помощник
20. Алиана — светлая
21. Алиса — благородная, добрая
22. Альмира — королевская
23. Амира — лидер
24. Амани — вера
25. Амелия — амбициозная
26. Эми — любимый
27. Анаис — грациозная, полная благодати
28. Анастасия — Воскресение
29. Анжела — ангельская
30. Аника — изящная
31. Анита — Грейс
32. Анна — благодатная, милосердная
33. Анна — благодатная
34. Апрель — открыто
35. Арамината — защитник
36. Audra — благородная сила
37. Азиза — любимая
38. Беатрис — тот, кто приносит счастье
39. Bailey — от французского слова судебный пристав, судебный исполнитель
40. Бао — самоцвет
41. Барбара — незнакомка, иностранка, когда-то использовалась для обозначения не римлян или тех, кого считали нецивилизованными
42. Басимати — достройка
43. Несущий радость
44. Берта — сияющая
45. Bibi — полный света
46. Вифания — дом бога
47. Вефиль — святое место
48. Бетси — клятва Богу
49. Bianca — белый, блестящий
50. Билли — определено
51. Бинди — крошечная капля
52. Blair — равнина, бой
53. Blanche — белый, чистый
54. Blythe — добрый, радостный
55. Бодхи — пробужденный, просветленный
56. Бонни — красивая, хорошая
57. Бриджит — сила
58. Бретань — сильный
59. Брин — почетный
60. Candence — ритм, поток
61. Екатерина — чистая
62. Кейтлин — незапятнанный
63. Камилла — чистая, дева безупречного характера
64. Кара — подруга, дорогая
65. Карисса — дорогая
66. Кэрол — веселая песня, взрослый мужчина
67. Кассандра — соблазнительница
68. Сесилия — слепая
69. Celeste — небесное, небесное
70. Шерил — любимая, дорогая
71. Clio — похвала
72. Констанция — неизменная
73. Кора — молодая женщина
74. Cynthia — светящийся
75. Георгин — цветочный, нежный, нежный
76. Daisy — вдохновлен популярным цветком; Старое английское слово «doeges eage», канун дня, относится к солнечному желтому центру цветка
77. Даника — утренняя звезда
78. Даниэле — женская форма от Даниила, что на иврите означает «Бог мне судья».
79. Дейл — долина
80. Дарья — зажиточная
81. Delma — от моря
82. Дениза — производная от греческого бога Диониса, бога вина и веселья
83. Диана — божественная
84. Донна — леди
85. Edna — приятный
86. Елена — светлая, факел
87. Элейн — светлый, яркий, факел
88. Элеонора — яркая сияющая, светлая
89. Элоиза — великая битва
90. Эльза — благородная молодая женщина
91. Эсме — любимая, любимая, хранительница
92. Esmeralda — изумруд
93. Эстель — звезда
94. Ева — жизнь
95. Фатима — увлекательная,
96. Финли — светловолосый, герой, воин
97. Frances — бесплатно
98. Francesca — бесплатно
99. Габриель — Бог моя сила
100. Грузия — фермер, земледелец
101. Gloria- Слава
102. Грета — жемчужина
103. Хейли — героиня
104. Ханна — благодатная, милосердная
105. Харриет — управляет домом
106. Hazel — победа
107. Хайди — благородный
108. Hella — солнце
109. Гера — защитник
110. Хиллари — приносящая радость
111. Хильда — битва, война
112. Ида — трудолюбивая, трудолюбивая
113. Идалия — трудолюбие
114. Ингрид — красивая, плодородная
115. Ирен — мир
116. Ирис — радуга
117. Айседора — подарок, плодородный
118. Исла — остров
119. Дженнифер — прекрасная леди
120. Джоли — красотка
121. Каллиопа — красивая
122. Камила — рожденная свободная
123. Кара — чистый
124. Карен — чистый, незапятнанный
125. Klohe — цветущий, зеленый
126. Клеопатра — слава, отец, известного отца
127. Катрина — чистый
128. Кеара — тёмный
129. Кендра — знающий
130. Кристин — помазанник
131. Кайл — она ​​хорошенькая
132. Кира — Солнце
133. Ляля — веселая
134. Lana — маленькая, мягкая
135. Леандра — львица
136. Марта — дама, хозяйка
137. Mirabelle — чудесный
138. Мона — одна
139. Надя — наполненная надеждой
140. Николь — Победа народа
141. Николетт — народный триумф
142. Нина — любезная
143. Ноэль — Рождество, день рождения Господа
144. Odele — песня
145. Оливия — олива, символ мира
146. Офелия — помощница, преемница
147. Пандора — все одаренные
148. Патрисия — аристократка
149. Рене — возрождение
150. Рита — жемчуг
151. Роксана — рассвет дня, сияющий
152. Сэди — принцесса
153. Салли — принцесса
154. Сара — принцесса
155. Сандра — помощница, защитник
156. Solange — годовой, торжественный
157. Софи — мудрая
158. Валери — сильная, здоровая
159. Венера — любовь и желание
160. Вера — считается производным от русского слова «вера» (vjera) или латинского слова «истина» (vera).
161. Виктория — победа
162. Виола — вдохновлена ​​названием цветка
163. Фиолетовый — тоже навеянный цветком
164. Вирджиния — весенняя, цветущая
165. Вивьен — живая, полная жизни
166. Willa — женская версия Уильяма, произошедшая от немецкого слова «решительный защитник».
167. Зена — приветливая, гостеприимная
168. Yasmine — цветок жасмина
169. Зади — принцесса, мать Зевса
170. Zara — цветок, распустившийся
171. Zelda — благословенная, счастливая
172. Зоя — жизнь
173. Золя — земля, тишина, покой

Удивительный мальчик Значение имени ребенка

1. Ааран — сильная гора
2. Аарон — просвещенный
3. Аариз — респектабельный
4. Абба — отец
5. Аббатство — радовался отец
6. Аббат — на иврите «отец» или «глава общины»
7. Abie — слуга
8. Абир — сила
9. Аддисон — сын могучего воина
10. Ace — один
11. Адаир — от ручья у дубовой рощи
12. Адам — ​​сотворен из земли
13. Адлер — храбрый
14. Адриан — производный от древнего места в Италии
15. Ахмед — похвально, комфорт
16. Эйдан — тот, кто помогает
17. Алан — мужчина привлекательный, прекрасный
18. Альберт — тот, кто гениален
19. Андрей — мужественный
20. Болдуин — смелый друг
21. Ba0 — клад
22. Ballar — смелый, сильный
23. Baxter — пекарь
24. Барни — житель сарая
25. Beau — по-французски «красивый» (мужской род)
26. Бек — жительница у ручья
27. Бенедикт — блаженный
28. Бенито — благословенный
29. Вениамин — сын правой руки, любимый сын, сын моей печали
30. Бенсон — сын Бена
31. Bentley — полевой луг
32. Bert — сияющий, яркий
33. Бингхэм — тот, кто живет у моста
34. Билл — своенравный, решительный
35. Blake — темный или светлый
36. Blythe — веселый
37. Браден — из широкой долины
38. Брам — отец множества
39. Carl — сильный
40. Карлин — маленький чемпион
41. Карлтон — из сильного, мужественного городка
42. Кармен — виноградник лорда
43. Кармело — урожай
44. Carter — производитель тележек
45. Кейси — смелый, агрессивный
46. Катон — осторожная мудрость
47. Chandler — свеча
48. Чарльз — взрослый, мужчина, исторически королевское имя
49. Чекани — распилить
50. Chimango — строитель
51. Chipati — к части
52. Кларк — ученый
53. Клод — слабый
54. Cortez — вежливый
55. Косгроув — из коровьей рощи
56. Коста — маленькая, постоянная, стойкая
57. Кови — из бухты
58. Крейг — из камня
59. Символ веры — тот, кто верит
60. Кросби — из деревни с крестом
61. Дейл — жизнь в долине
62. Далтон — из городка в долине
63. Дэмиен — укротитель
64. Дарби — свобода
65. Дарен — родился ночью
66. Дарио — богатый
67. Дэвис / Дэвид — любимый
68. Демпси — гордый
69. Denley — с луга
70. Dillon — верный
71. Димитрий — неизмеримый, милостивый
72. Донован — темный воин
73. Дорион — подарок
74. Дрю — мудрый, уважаемый
75. Duka — танцевать
76. Дункан — стойкий воин, сильный в вере
77. Эрл — обещание
78. Граф — друг моря
79. Эдмонд — богатый защитник
80. Эдвин — богатый друг
81. Эли — возвышение
82. Eloi — выбран
83. Эмери — трудолюбивый, трудолюбивый правитель
84. Эмре — брат
85. Эрик — вечный правитель
86. Феликс — счастливый, счастливый
87. Фидель — верный
88. Fortino — удачливый
89. Гарсия — храбрый копьеносец
90. Глен — из долины
91. Golden — золотой друг
92. Grady — благородный, прославленный
93. Грант — грант
94. Парень — проводник из леса
95. Гамильтон — из гордого города
96. Hedwig — истребитель
97. Генрих — правитель дома
98. Herald — вестник
99. Херб — блестящий воин
100. Гермес — посыльный
101. Гилель — новолуние
102. Гораций — хронометрист
103. Ховард — наблюдатель, опекун
104. Howell — маленький, тревожный
105. Юбер — светлый ум и сердце
106. Huey — умный
107. Hugo — умный
108. Гумберт — яркий гигант
109. Хью — со светлым умом
110. Хамфри — мирный воин
111. Айк — тот, кто смеется, улыбается бог
112. Ира — настороженный, бдительный жеребец
113. Исаак — тот, кто приносит смех, Бог улыбается
114. Джаббар — тот, кто утешает других
115. Хайме — тот, кто вытесняет
116. Джамал — красавец
117. Джейсон — целитель
118. Джакс — сын Джека
119. Джей — победа
120. Джейс — целитель
121. Джейден — благодарен
122. Джейлан — спокойствие
123. Джеффри — человек мира
124. Иона — исполнитель
125. Joya — сдерживать
126. Иуда — право с законом
127. Джастин — праведник, всего
128. Кейси — храбрый
129. Каде — из заболоченных мест
130. Кадир — пружина
131. Кадиш — святой
132. Кай — ива
133. Калани — небеса, вождь
134. Киану — морской бриз
135. Кент — лорд
136. Kin — золотой
137. Кирби — из церкви у луга
138. Кингсли — с королевского луга
139. Кайл — с прямой
140. Ламар — знаменитый
141. Lavern — весна
142. Лейф — любимый
143. Лев — человек лев
144. Леон — подобный льву
145. Леонард — смелый, сильный
146. Leor — мой свет
147. Лерой — король
148. Людовик — знаменитая война
149. Люк — несущий свет
150. Маркус — воин
151. Марен — море
152. Марион — море
153. Марлоу — с холма у озера
154. Михаил — от иврита «кто подобен Богу»
155. Милан — любящий
156. Миллар — работник мельницы
157. Майло — мирный, милосердный, мягкий
158. Николай — народный триумф
159. Норман — составлен из французских слов, обозначающих север и человек, когда-то использовался для обозначения группы скандинавов, живущих в Нормандии.
160. Oakley — из дуба
161. Оливер — происходит от французского Olivier (оливковое дерево) или немецкого Alfihar (эльфийский воин)
162. Отис — богатый
163. Пако — француз
164. Павел — происходит от латинского слова «маленький», Paulus

.

165. Quigley — любящая природа
166. Куинси — пятая, пациент
167. Quon — яркий свет
168. Рафи — мюзикл, друг
169. Raleigh — веселый
170. Ральф — советник всех
171. Рэнди — скрытный
172. Рави — бог солнца
173. Рио — Река
174. Богатый — мудрый
175. Роан-рыжий
176. Роберт — яркая слава
177. Робсон — сын Роберта
178. Рокко — боевой клич
179. Роджер — знаменитое копье
180. Роланд — знаменитая страна
181. Ронан — маленький тюлень
182. Сандрос — защитник и освободитель человечества
183. Сандер — оборонительный
184. Schneider — стильный
185. Шеймус — замена, бонус
186. Себастьян — драматический, почетный
187. Серж — нежный мужчина
188. Серджио — красавчик
189. Винсент — завоеватель
190. Vito — полный жизни

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

популярных имен мальчиков и значений имен

Тенденции детских имен могут приходить и уходить, но самые популярные сегодня детские имена говорят о том, что ничто не сравнится с классикой. Многие популярные имена мальчиков, которые возглавляют списки в последние годы, имеют определенную привлекательность и берут свое начало в древнегреческих, еврейских, гэльских и латинских терминах, таких как Давид, Эндрю и Илия.Другие популярные современные имена мальчиков чтят любимое наследие, например Лиам (ирландский) или Энтони (итальянец). А некоторые, вроде Джексона, Логана и Дилана, просто источают статус «крутых парней».

Еще слишком рано говорить о том, произойдут ли в ближайшие годы серьезный сдвиг в тенденциях детских имен, но популярные имена мальчиков, представленные ниже, уже несколько лет подряд занимают свои места в 30 лучших.

Вот самые популярные имена мальчиков и их значения.

Эйдан

Эйдан — это ирландское имя, означающее «огненный», происходящее от имени кельтского бога солнца и огня, Аода.

Согласно сайту по отслеживанию тенденций развития детских имен Nameberry, Aidan и связанное с ним написание Aiden в последнее десятилетие вновь приобрели популярность, что послужило вдохновением для многих «похожих на звучание» имен, таких как Caden, Jayden и Braden. Это крутое гендерно-нейтральное имя и для девочек.

Александр

Александр — имя греческого происхождения, означающее «защитник». Известные в истории Александры включают отца-основателя Александра Гамильтона, изобретателя и ученого Александра Грэма Белла и, конечно же, древнего завоевателя Александра Великого.

Согласно Nameberry, Александр входит в топ-25 самых популярных имен мальчиков с 1990-х годов с многочисленными «побочными» именами и прозвищами, такими как Ксандер, Саша и Алекс.

Эндрю

Эндрю — имя мальчика, образованное от греческого анер, что означает «мужчина». Эндрю означает «сильный, мужественный», и это имя одного из первых апостолов Нового Завета, а также двух американских президентов (Джексон и Джонсон) и святых покровителей России, Греции и Шотландии.