Нормальный рост мальчиков: от 88,7 см. до 103,5 см. среднее значение 96,1 см.
Нормальный рост девочек: от 87,4 см. до 102,7 см., среднее значение 95,1 см.
Данные роста мальчиков по месяцам от 2-х до 5-ти лет
Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей мальчиков от 2-х до 5-и лет
Месяц
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
24
78.0
81.0
84.1
87.1
90.2
93.2
96.3
25
78.6
81.7
84.9
88.0
91.1
94.2
97.3
26
79.3
82.5
85.6
88.8
92.0
95.2
98.3
27
79.9
83.1
86.4
89.6
92.9
96.1
99.3
28
80.5
83.8
87.1
90.4
93.7
97.0
100.3
29
81.1
84.5
87.8
91.2
94.5
97.9
101.2
30
81.7
85.1
88.5
91.9
95.3
98.7
102.1
31
82.3
85.7
89.2
92.7
96.1
99.6
103.0
32
82.8
86.4
89.9
93.4
96.9
100.4
103.9
33
83.4
86.9
90.5
94.1
97.6
101.2
104.8
34
83.9
87.5
91.1
94.8
98.4
102.0
105.6
35
84.4
88.1
91.8
95.4
99.1
102.7
106.4
36
85.0
88.7
92.4
96.1
99.8
103.5
107.2
37
85.5
89.2
93.0
96.7
100.5
104.2
108.0
38
86.0
89.8
93.6
97.4
101.2
105.0
108.8
39
86.5
90.3
94.2
98.0
101.8
105.7
109.5
40
87.0
90.9
94.7
98.6
102.5
106.4
110.3
41
87.5
91.4
95.3
99.2
103.2
107.1
111.0
42
88.0
91.9
95.9
99.9
103.8
107.8
111.7
43
88.4
92.4
96.4
100.4
104.5
108.5
112.5
44
88.9
93.0
97.0
101.0
105.1
109.1
113.2
45
89.4
93.5
97.5
101.6
105.7
109.8
113.9
46
89.8
94.0
98.1
102.2
106.3
110.4
114.6
47
90.3
94.4
98.6
102.8
106.9
111.1
115.2
48
90.7
94.9
99.1
103.3
107.5
111.7
115.9
49
91.2
95.4
99.7
103.9
108.1
112.4
116.6
50
91.6
95.9
100.2
104.4
108.7
113.0
117.3
51
92.1
96.4
100.7
105.0
109.3
113.6
117.9
52
92.5
96.9
101.2
105.6
109.9
114.2
118.6
53
93.0
97.4
101.7
106.1
110.5
114.9
119.2
54
93.4
97.8
102.3
106.7
111.1
115.5
119.9
55
93.9
98.3
102.8
107.2
111.7
116.1
120.6
56
94.3
98.8
103.3
107.8
112.3
116.7
121.2
57
94.7
99.3
103.8
108.3
112.8
117.4
121.9
58
95.2
99.7
104.3
108.9
113.4
118.0
122.6
59
95.6
100.2
104.8
109.4
114.0
118.6
123.2
60
96.1
100.7
105.3
110.0
114.6
119.2
123.9
Данные роста девочек по месяцам от 2-х до 5-ти лет
Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей девочек от 2-х до 5-и лет
Месяц
Очень низкая
Низкая
Ниже среднего
Средняя
Выше среднего
Высокая
Очень высокая
24
76.0
79.3
82.5
85.7
88.9
92.2
95.4
25
76.8
80.0
83.3
86.6
89.9
93.1
96.4
26
77.5
80.8
84.1
87.4
90.8
94.1
97.4
27
78.1
81.5
84.9
88.3
91.7
95.0
98.4
28
78.8
82.2
85.7
89.1
92.5
96.0
99.4
29
79.5
82.9
86.4
89.9
93.4
96.9
100.3
30
80.1
83.6
87.1
90.7
94.2
97.7
101.3
31
80.7
84.3
87.9
91.4
95.0
98.6
102.2
32
81.3
84.9
88.6
92.2
95.8
99.4
103.1
33
81.9
85.6
89.3
92.9
96.6
100.3
103.9
34
82.5
86.2
89.9
93.6
97.4
101.1
104.8
35
83.1
86.8
90.6
94.4
98.1
101.9
105.6
36
83.6
87.4
91.2
95.1
98.9
102.7
106.5
37
84.2
88.0
91.9
95.7
99.6
103.4
107.3
38
84.7
88.6
92.5
96.4
100.3
104.2
108.1
39
85.3
89.2
93.1
97.1
101.0
105.0
108.9
40
85.8
89.8
93.8
97.7
101.7
105.7
109.7
41
86.3
90.4
94.4
98.4
102.4
106.4
110.5
42
86.8
90.9
95.0
99.0
103.1
107.2
111.2
43
87.4
91.5
95.6
99.7
103.8
107.9
112.0
44
87.9
92.0
96.2
100.3
104.5
108.6
112.7
45
88.4
92.5
96.7
100.9
105.1
109.3
113.5
46
88.9
93.1
97.3
101.5
105.8
110.0
114.2
47
89.3
93.6
97.9
102.1
106.4
110.7
114.9
48
89.8
94.1
98.4
102.7
107.0
111.3
115.7
49
90.3
94.6
99.0
103.3
107.7
112.0
116.4
50
90.7
95.1
99.5
103.9
108.3
112.7
117.1
51
91.2
95.6
100.1
104.5
108.9
113.3
117.7
52
91.7
96.1
100.6
105.0
109.5
114.0
118.4
53
92.1
96.6
101.1
105.6
110.1
114.6
119.1
54
92.6
97.1
101.6
106.2
110.7
115.2
119.8
55
93.0
97.6
102.2
106.7
111.3
115.9
120.4
56
93.4
98.1
102.7
107.3
111.9
116.5
121.1
57
93.9
98.5
103.2
107.8
112.5
117.1
121.8
58
94.3
99.0
103.7
108.4
113.0
117.7
122.4
59
94.7
99.5
104.2
108.9
113.6
118.3
123.1
60
95.2
99.9
104.7
109.4
114.2
118.9
123.7
Размер ребенка от рождения до 17 лет
Таблица изменения роста и веса ребенка от 3 до 7 лет
В таблицах роста, веса и других размеров малышей представлены не только средние значения показателей, но и диапазоны значений по группам. Естественно, что деление показателей на «низкие», «средние» и «высокие» очень условно.
Калькулятор роста и веса
Антропометрические (центильные) таблицы
Средний рост ребенка должен находится в пределах зеленой и голубой величин (25-75 центилями). Такой рост соответствует среднему росту детей этого возраста.
Рост, величина которого находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями) тоже нормальный, но свидетельствует про тенденцию отставания ребенком в росте.
Рост, величина которого находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями) также нормальный, но свидетельствует про тенденцию опережения ребенком в росте.
Рост, величина которого находится в пределах между красной и желтой величинами — низкий (3-10 центиль), или высокий (90-97 центиль), что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологического или наследственного). В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра.
Рост, величина которого находится за красной границей ( менее 3 или более 97 центиля) свидетельствует про патологию роста ребенка. Такие дети обязательно должны быть консультированы соответствующими специалистами. Помните, что болезни сопровождающиеся нарушением роста, приводят в дальнейшем к различным нарушениям физического и психического здоровья.
Рост мальчиков от 3 до 7 лет (см)
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже среднего
средний
выше среднего
высокий
очень высокий
3 года
88,0-90,0
90,0-92,3
92,3-99,8
99,8-102,0
102,0-104,5
>104,5
3,5 года
90,3-92,6
92,6-95,0
95,0-102,5
102,5-105,0
105,0-107,5
>107,5
4 года
93,2-95,5
95,5-98,3
98,3-105,5
105,5-108,0
108,0-110,6
>110,6
4,5 года
96,0-98,3
98,3-101,2
101,2-108,6
108,6-111,0
111,0-113,6
>113,6
5 лет
98,9-101,5
101,5-104,4
104,4-112,0
112,0-114,5
114,5-117,0
>117,0
5,5 лет
101,8-104,7
104,7-107,8
107,8-115,1
115,1-118,0
118,0-120,6
>120,6
6 лет
105,0-107,7
107,7-110,9
110,9-118,7
118,7-121,1
121,1-123,8
>123,8
6,5 лет
108,0-110,8
110,8-113,8
113,8-121,8
121,8-124,6
124,6-127,2
>127,2
7 лет
111,0-113,6
113,6-116,8
116,8-125,0
125,0-128,0
128,0-130,6
>130,6
Вес мальчиков от 3 до 7 лет ( кг )
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже
среднего
средний
выше
среднего
высокий
очень высокий
3 года
12,1-12,8
12,8-13,8
13,8-16,0
16,0-16,9
16,9-17,7
>17,7
3,5 года
12,7-13,5
13,5-14,3
14,3-16,8
16,8-17,9
17,9-18,8
>18,8
4 года
13,4-14,2
14,2-15,1
15,1-17,8
17,8-19,4
19,4-20,3
>20,3
4,5 года
14,0-14,9
14,9-15,9
15,9-18,8
18,8-20,3
20,3-21,6
>21,6
5 лет
14,8-15,7
15,7-16,8
16,8-20,0
20,0-21,7
21,7-23,4
>23,4
5,5 лет
15,5-16,6
16,6-17,7
17,7-21,3
21,3-23,2
23,2-24,9
>24,9
6 лет
16,3-17,5
17,5-18,8
18,8-22,6
22,6-24,7
24,7-26,7
>26,7
6,5 лет
17,2-18,6
18,6-19,9
19,9-23,9
23,9-26,3
26,3-28,8
>28,8
7 лет
18,0-19,5
19,5-21,0
21,0-25,4
25,4-28,0
28,0-30,8
>30,8
Окружность головы мальчиков (см)
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже
среднего
средний
выше
среднего
высокий
очень высокий
3 года
48,0-48,6
48,6-49,5
49,5-51,5
51,5-52,6
52,6-53,5
>53,5
3,5 года
48,6-49,2
49,2-49,9
49,9-52,0
52,0-53,0
53,0-54,0
>54,0
4 года
49,0-49,6
49,6-50,2
50,2-52,4
52,4-53,4
53,4-54,3
>54,3
4,5 года
49,3-49,8
49,8-50,4
50,4-52,7
52,7-53,8
53,8-54,6
>54,6
5 лет
49,6-50,1
50,1-50,7
50,7-53,1
53,1-54,2
54,2-55,0
>55,0
5,5 лет
49,8-50,4
50,4-51,0
51,0-53,5
53,5-54,5
54,5-55,5
>55,5
6 лет
50,0-50,6
50,6-51,2
51,2-54,0
54,0-54,8
54,8-55,7
>55,7
6,5 лет
50,2-50,8
50,8-51,4
51,4-54,3
54,3-55,0
55,0-55,8
>55,8
7 лет
50,4-51,0
51,0-51,6
51,6-54,5
54,5-55,3
55,3-56,0
>56,0
Рост девочек от 3 до 7 лет (см)
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже
среднего
средний
выше
среднего
высокий
очень высокий
3 года
89,0-90,8
90,8-93,0
93,0-98,1
98,1-100,7
100,7-103,1
>103,1
3,5 года
91,3-93,5
93,5-95,6
95,6-101,4
101,4-103,5
103,5-106,0
>106,0
4 года
94,0-96,1
96,1-98,5
98,5-104,1
104,1-106,9
106,9-109,7
>109,7
4,5 года
96,8-99,3
99,3-101,5
101,5-107,4
107,4-110,5
110,5-113,2
>113,2
5 лет
99,9-102,5
102,5-104,7
104,7-110,7
110,7-113,6
113,6-116,7
>116,7
5,5 лет
102,5-105,2
105,2-108,0
108,0-114,3
114,3-117,0
117,0-120,0
>120,0
6 лет
105,3-108,0
108,0-110,9
110,9-118,0
118,0-120,6
120,6-124,0
>124,0
6,5 лет
108,1-110,5
110,5-114,0
114,0-121,3
121,3-124,2
124,2-127,5
>127,5
7 лет
111,1-113,6
113,6-116,9
116,9-124,8
124,8-128,0
128,0-131,3
>131,3
Вес девочек от 3 до 7 лет (кг)
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже
среднего
средний
выше
среднего
высокий
очень высокий
3 года
11,7-12,5
12,5-13,3
13,3-15,5
15,5-16,5
16,5-17,6
>17,6
3,5 года
12,3-13,4
13,4-14,0
14,0-16,4
16,4-17,7
17,7-18,6
>18,6
4 года
13,0-14,0
14,0-14,8
14,8-17,6
17,6-18,9
18,9-20,0
>20,0
4,5 года
13,9-14,8
14,8-15,8
15,8-18,5
18,5-20,3
20,3-21,5
>21,5
5 лет
14,7-15,7
15,7-16,6
16,6-19,7
19,7-21,6
21,6-23,2
>23,2
5,5 лет
15,5-16,6
16,6-17,7
17,7-21,1
21,1-23,1
23,1-25,1
>25,1
6 лет
16,3-17,4
17,4-18,7
18,7-22,5
22,5-24,8
24,8-27,1
>27,1
6,5 лет
17,1-18,3
18,3-19,7
19,7-23,8
23,8-26,5
26,5-29,3
>29,3
7 лет
17,9-19,4
19,4-20,6
20,6-25,3
25,3-28,3
28,3-31,6
>31,6
Окружность головы девочек (см)
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже
среднего
средний
выше
среднего
высокий
очень высокий
3 года
47,6-48,1
48,1-48,6
48,6-51,0
51,0-51,7
51,7-52,7
>52,7
3,5 года
47,8-48,3
48,3-49,0
49,0-51,5
51,5-52,3
52,3-53,2
>53,2
4 года
48,0-48,6
48,6-49,3
49,3-51,9
51,9-52,7
52,7-53,5
>53,5
4,5 года
48,3-48,9
48,9-49,7
49,7-52,3
52,3-52,9
52,9-53,8
>53,8
5 лет
48,5-49,1
49,1-50,0
50,0-52,5
52,5-53,2
53,2-54,0
>54,0
5,5 лет
48,8-49,4
49,4-50,2
50,2-52,7
52,7-53,5
53,5-54,2
>54,2
6 лет
49,0-49,6
49,6-50,3
50,3-52,8
52,8-53,7
53,7-54,5
>54,5
6,5 лет
49,2-49,8
49,8-50,6
50,6-53,0
53,0-53,9
53,9-54,6
>54,6
7 лет
49,4-50,0
50,0-50,7
50,7-53,3
53,3-54,1
54,1-54,8
>54,8
См. также: Нанизм (низкорослость) .
Гормоны роста человека ( СТГ и ИФР ) — нормы у детей, лабораторная диагностика, измерение, лечение.
таблица от 0 до 16 лет
Таблица веса и роста для девочек — это набор данных о двух основных физиологических показателях развития организма. Опираясь на эти данные, родители и педиатры могут оценивать, насколько правильно и гармонично развивается ребенок, и своевременно корректировать возникающие отклонения, если это необходимо.
Младенцы от 0 до 1
За младенцами внимательно наблюдают. Физиологические данные необходимы не только, чтобы купить маленькой принцессе одежду и памперсы по размеру. Если они не соответствуют установленным, следует искать причину нарушения, чтобы вовремя скорректировать развитие малышки.
Таблица массы для младенцев (в кг):
Возраст, месяц
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
При рождении
2,0-2,4
2,4-2,8
2,8
3,2
3,7
3,7-4,2
4,2-4,8
1
2,7-3,2
3,2-3,6
3,6
4,2
4,8
4,8-5,5
5,5-6,2
2
3,5-3,9
3,9-4,5
4,5
5,1
5,8
5,8-6,6
6,6-7,5
3
4,0-4,5
4,5-5,2
5,2
5,9
6,6
6,6-7,5
7,5-8,5
4
4,4-5,0
5,0-5,7
5,7
6,4
7,3
7,3-8,2
8,2-9,3
5
4,8-5,4
5,4-6,1
6,1
6,9
7,8
7,8-8,8
8,8-10,0
6
5,1-5,7
5,7-6,5
6,5
7,3
8,3
8,3-9,4
9,4-10,6
7
5,3-6,0
6,0-6,8
6,8
7,6
8,6
8,6-9,8
9,8-11,1
8
5,6-6,2
6,2-7,0
7
8
9
9,0-10,2
10,2-11,6
9
5,8-6,5
6,5-7,3
7,3
8,2
9,3
9,3-10,6
10,6-12,0
10
5,9-6,7
6,7-7,5
7,5
8,5
9,6
9,6-10,9
10,9-12,4
11
6,1-6,9
6,9-7,7
7,7
8,7
9,9
9,9-11,2
11,2-12,8
12
6,3-7,0
7,0-7,9
7,9
8,9
10,1
10,1-11,5
11,5-13,1
По аналогичной форме составляется таблица роста детей по возрасту (девочки) (в см):
Возраст, месяц
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
При рождении
43,6-45,4
45,4-47,3
47,3
49,2
51
51,0-52,9
52,9-54,7
1
47,8-49,8
49,8-51,7
51,7
53,7
55,6
55,6-57,6
57,6-59,6
2
51,0-53,0
53,0-55,0
55
57,1
59,1
59,1-61,2
61,2-63,2
3
53,5-55,6
55,6-57,7
57,7
59,8
61,9
61,9-64,0
64,0-66,1
4
55,6-57,8
57,8-59,9
59,9
62,1
64,3
64,3-66,4
66,4-68,6
5
57,4-59,6
59,6-61,8
61,8
64
66,3
66,3-68,5
68,5-70,7
6
58,9-61,2
61,2-63,5
63,5
65,7
68
68,0-70,3
70,3-72,5
7
60,3-62,7
62,7-65,0
65
67,3
69,6
69,6-71,9
71,9-74,2
8
61,7-64,0
64,0-66,4
66,4
68,8
71,1
71,1-73,5
73,5-75,9
9
62,9-65,3
65,3-67,7
67,7
70,1
72,6
72,6-75,0
75,0-77,4
10
64,1-66,5
66,5-69,0
69
71,5
73,9
73,9-76,4
76,4-78,9
11
65,2-67,7
67,7-70,3
70,3
72,8
75,3
75,3-77,8
77,8-80,3
12
66,3-68,9
68,9-71,4
71,4
74
76,6
76,6-79,2
79,2-81,7
Показатели формируются на основании среднестатистических данных, включающих показатели для детей, рожденных с маленьким, средним или высоким его значением. Идеальным является средний уровень для большинства детей.
Дети от года до 3 лет
В этот период идет активное развитие ребенка, формирование скелета, очаровательная «пухляшность» постепенно сглаживается.
Нормальный рост ребенка по годам в таблице для девочек (в см):
Возраст, год
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
1
66,3-68,9
68,9-71,4
71,4
74
76,6
76,6-79,2
79,2-81,7
2
76,7-80,0
80,0-83,2
83,2
86,4
89,6
89,6-92,9
92,9-96,1
3
83,6-87,4
87,4-91,2
91,2
95,1
98,9
98,9-102,7
102,7-106,5
Данные рассматриваются в совокупности: при нормальном развитии нормы роста и веса для девочек находятся в одной и той же категории (если один показатель выше идеального, то и другой находится в интервале выше).
Вес девочек от года до трех (в кг):
Возраст
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
1
6,3-7,0
7,0-7,9
7,9
8,9
10,1
10,1-11,5
11,5-13,1
2
8,1-9,0
9,0-10,2
10,2
11,5
13
13,0-14,8
14,8-17,0
3
9,6-10,8
10,8-12,2
12,2
13,9
15,8
15,8- 18,1
18,1-20,9
Педиатрами и родителями таблица веса ребенка по годам для девочек используется для оценки не только каждого отдельного показателя, но и, что особенно важно, их соответствия друг другу. Так, если рост девочки в 2 года составляет 80 см, при нормальном развитии ее масса не превысит 10,2 кг.
Показатели
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
Длинна тела
76,7-80,0
80,0-83,2
83,2
86,4
89,6
89,6-92,9
92,9-96,1
Масса тела
8,1-9,0
9,0-10,2
10,2
11,5
13
13,0-14,8
14,8-17,0
Аналогично, если рост девочки в 3 года составляет, например, 100 см, ее масса, в идеале, лежит в пределах 15,8-18,1 кг.
Показатели
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
Длинна тела
83,6-87,4
87,4-91,2
91,2
95,1
98,9
98,9-102,7
102,7-106,5
Масса тела
9,6-10,8
10,8-12,2
12,2
13,9
15,8
15,8- 18,1
18,1-20,9
Дети до 10
Эти данные используется в детских садах и школах, на плановых медосмотрах. Если есть отклонения, медработники дают рекомендации родителям по питанию или дают направление на дополнительный осмотр.
Длинна тела девочек до 10 (в см):
Возраст, лет
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
3
83,6-87,4
87,4-91,2
91,2
95,1
98,9
98,9-102,7
102,7-106,5
4
89,8-94,1
94,1-98,4
98,4
102,7
107
107,0-111,3
111,3-115,7
5
95,2-99,9
99,9-104,7
104,7
109,4
114,2
114,2-118,9
118,9-123,7
6
99,8-104,9
104,9-110,0
110
115,1
120,2
120,2-125,4
125,4-130,5
7
104,4-109,9
109,9-115,3
115,3
120,8
126,3
126,3-131,7
131,7-137,2
8
109,2-115,0
115,0-120,8
120,8
126,6
132,4
132,4-138,2
138,2-143,9
9
114,2-120,3
120,3-126,4
126,4
132,5
138,6
138,6-144,7
144,7-150,8
10
119,4-125,8
125,8-132,2
132,2
138,6
145
145,0-151,4
151,4-157,8
Показатели роста и веса формируются на основании исследований и статистики и подлежат одобрению ВОЗ. Эти данные периодически пересматриваются. Если данные вашего ребенка не попадают в нижний или верхний пределы, возможно, нет повода для беспокойства. Если анализы в порядке, у ребенка хорошее самочувствие и не наблюдается видимых отклонений, не переживайте. Никто не отменял влияние генетики, особенностей развития конкретного ребенка.
Вес ребенка до 10 (в кг):
Возраст
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
3
9,6-10,8
10,8-12,2
12,2
13,9
15,8
15,8- 18,1
18,1-20,9
4
10,9-12,3
12,3-14,0
14
16,1
18,5
18,5-21,5
21,5-25,2
5
12,1-13,7
13,7-15,8
15,8
18,2
21,2
21,2-24,9
24,9-29,5
6
13,5-15,3
15,3-17,5
17,5
20,2
23,5
23,5-27,8
27,8-33,4
7
14,8-16,8
16,8-19,3
19,3
22,4
26,3
26,3-31,4
31,4-38,3
8
16,3-18,6
18,6-21,4
21,4
25
29,7
29,7-35,8
35,8-44,1
9
18,1-20,8
20,8-24,0
24
28,2
33,6
33,6-41,0
41,0-51,1
10
20,3-23,3
23,3-27,0
27
31,9
38,2
38,2-46,9
46,9-59,2
Обращайте внимание на соответствие данных.
Например, если рост девочки 8 лет составляет 139 см, а вес — 25 кг, это очень мало, достаточным является вес от 35,8 кг.
Показатели
Недостаточный
Низкий
Нижний предел
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
Длинна тела
109,2-115,0
115,0-120,8
120,8
126,6
132,4
132,4-138,2
138,2-143,9
Масса тела
16,3-18,6
18,6-21,4
21,4
25
29,7
29,7-35,8
35,8-44,1
Аналогично, если рост девочки в 5 лет составляет 96 см, а вес — 21 кг, это не хорошо, но для более высоких детей того же возраста такая масса является нормальной.
Показатели
Недостаточный
Низкий
Нижняя граница
Норма
Верхняя граница
Высокий
Очень высокий
Длинна тела
95,2-99,9
99,9-104,7
104,7
109,4
114,2
114,2-118,9
118,9-123,7
Масса тела
12,1-13,7
13,7-15,8
15,8
18,2
21,2
21,2-24,9
24,9-29,5
Подростки до 16
Рост с 11 до 16 (в см):
Возраст, год
Маленький
Нормальный
Высокий
11
136,2-153,2
>153,2
12
142,2-159,2
>159,2
13
148,3-163,7
>163,7
14
152,6-167,2
>167,2
15
154,4-169,2
>169,2
16
155,2-170,2
>170,2
В этом возрасте организм ребенка быстро взрослеет, развивается и преображается. Важно помнить, что увеличение показателей нормально, если не является излишне стремительным. Слишком быстрое их увеличение нередко приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, гормональной и иными системами. Если ребенок меняется очень быстро, обратитесь к врачу для более профессионального контроля состояния организма.
Вес с 11 до 16 (в кг):
Возраст, год
Маленький
Нормальный
Высокий
11
27,8-44,6
>44,6
12
31,8-51,8
>51,8
13
38,7-59,0
>59,0
14
43,8-64,0
>64,0
15
46,8-66,5
>66,5
16
48,4-67,6
>67,6
Например, у подростка в 14 при массе в 40 кг и росте 168 см наблюдается истощение.
В такой ситуации проводятся дополнительные анализы, назначают витаминизированную диету и внимательно следят за здоровьем подростка.
Читайте по теме:
0
0
336131
Facebook
Twitter
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Расти, расти, деточка — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Важные размеры
Действительно, рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди – это основные показатели, с помощью которых оценивается физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша – это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди и головы ребенка должны измеряться один раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.
Рост доношенных новорожденных обычно находится в пределах 46–56 см. Мальчики, как правило, длиннее девочек, но если родители высокие, то новорожденная девочка может значительно опережать в росте среднестатистического новорожденного мальчика.
Что же происходит с ростом детей на первом году жизни? За этот период ребенок вырастает интенсивнее всего – на целых 20–25 см! В дальнейшем такой значительной прибавки в росте уже не будет.
После первого года темп прибавки роста несколько снижается: на втором году жизни ребенок вырастает на 8–12 см, на третьем — на 10 см. После трех лет считается нормальным, если ребенок в год вырастает не менее чем на 4 см.
Известно, что рост детей увеличивается неравномерно, скачками. Например, существует сезонная и суточная динамика. Многие родители замечают, что за лето ребенок вытягивается больше, чем в другое время года. Первый скачок роста происходит обычно в возрасте 4–5 лет. Следующий обычно приходится на подростковый возраст – начало периода полового созревания. В это время дети растут очень быстро – в год до 8–10 см и даже более. Причем у мальчиков и девочек это происходит, в разном возрасте – девочки «стартуют» раньше на 1–2 года, зато мальчики потом их догоняют и перегоняют.
Интересный факт: быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, – быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.
Что влияет на рост
То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом. Если мама и папа высокие, то и рост их сына или дочери, скорее всего, тоже будет таким же. Причем мальчики растут обычно так же, как их папа (или родственник по мужской линии – дядя, дедушка), а девочки следуют сценарию «женской линии» (мама, бабушка, тетя). Так что если папа ребенка до определенного возраста стоял на физкультуре в строю сверстников последним или предпоследним, а подростком за одно лето резко вырос, то вероятно, что и у сына тоже будут такие же темпы роста.
Существуют формулы, которые позволяют вычислить генетически заложенный рост вашего ребенка. Однаков зависимости от некоторых других факторов рост ребенка может быть больше или меньше, отличаться от расчетного до 10 см!
Девочки = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 – 6,5 см.
Мальчики = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 + 6,5 см.
И, конечно, большое значение имеет качество жизни ребенка: если он растет в хороших бытовых условиях, часто бывает на свежем воздухе (особенно важны солнечные ванны), если с ним много занимаются, уделяют внимание здоровью, значит, рост и прибавка в весе будут соответствовать норме для его возраста.
А еще установлено, что дети растут во сне. Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Большая часть гормона вырабатывается в период с 22 до 24 часов, причем только во время глубокого сна. Так что чтобы ребенок хорошо рос, он должен спать именно в это время, причем не просто спать – сон его должен быть уже глубоким. Кроме того, сон должен быть еще достаточно продолжительным: до 12–14 лет ребенку надо спать не менее 10 часов, подросткам – не менее 8.
За ростом ребенка надо внимательно следить. Существует такое состояние, как дефицит гормона роста (соматотропная недостаточность) – часто это врожденная болезнь. У ребенка в гипофизе с самого рождения вырабатывается очень мало гормона роста (СТГ). Ребенок рождается с нормальным ростом и весом, а потом начинает плохо расти: в 2 года вместо средних 80–85 см, он имеет рост 78–80 см. К пяти годам это отставание все более заметно, и с каждым годом ребенок все больше и больше отстает в росте от сверстников. Если такого ребенка не лечить, то уже взрослым человеком он будет иметь маленький рост: мужчины меньше 140 см, женщины – меньше 130 см. Но если вовремя заметить отставание в росте и начать лечение искусственным гормоном роста, то ребенок вскоре догоняет сверстников, а потом и сам растет хорошо.
Записывайте рост вашего малыша примерно раз в год в одно и то же время. Если ребенок растет на 4 см в год после 4 лет – это нормально, но если меньше, то это повод для беспокойства.
Получая результаты измерения своего малыша нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к определенному возрасту достигать среднестатистического роста. Нужно учитывать рост при рождении, а также темпы прибавки этих показателей: так, новорожденный с ростом 48 см может значительно отличаться по антропометрическим показателям от ребенка, родившегося с ростом 55 см и весом 4000 г. И это совершенно нормально – хорошо, когда в мире есть разнообразие!
Нормой для новорожденного считаются:
рост: от 46 до 56 см
Прибавка роста по месяцам:
1–3 мес: по 3–3,5 см ежемесячно (всего 9–10,5 см)
3–6 мес: по 2,5 см ежемесячно (всего около 7,5 см)
6–9 мес: по 1,5–2 см ежемесячно (всего 4,5–6 см)
9–12 мес: по 1 см ежемесячно (всего 3 см)
Средние показатели роста в 1 год:
рост 75 см
70% гормона роста вырабатывается в период с 22 до 24 часов, причем только во время глубокого сна. Получается, что в это время ребенок любого возраста должен не просто спать, а видеть десятый сон – причем глубокий. Поэтому, чтобы хорошо расти, до 12–14 лет надо спать не менее 10 часов, подросткам – не менее 8
На росте могут сказываться проблемы со здоровьем. Например, хронические заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения. Регулярный прием лекарств, содержащих гормоны глюкокортикостероиды (например, для снятия приступов астмы), тоже замедляет рост.
Как повлиять на рост ребенка
Чтобы ребенок рос, организму нужны аминокислоты, которые можно получить только из полноценного белка. 60% белковой пищи должны составлять молочные продукты, яйца, рыба, птица, мясо – в общем, продукты животного происхождения. Они не должны быть очень жирными, так как жир тормозит выработку гормона роста.
Энергию для роста дают углеводы, однако их нужно получать из злаковых и зерновых блюд. Сладости, в которых нет клетчатки, замедляют выработку гормона роста. Недробленые злаки (гречка, пшено, перловка и т. п.), наоборот, повышают синтез СТГ.
Витамины и минеральные вещества тоже важны для роста. Особенно витамин D, при недостатке которого развивается рахит.
Не забывайте про кальций и йод. Кальций увеличивает объем и прочность костей, йод входит в состав гормонов щитовидной железы, которые тоже влияют на рост.
Важен и общий режим дня: ребенка нельзя перегружать как физически, так и психологически. Он должен много гулять и хорошо спать.
Новорожденные девочки (0-12 месяцев)
Возраст
1-3 м.
3-6 м.
6-9 м.
9-12 м.
Рост (см)
62
68
74
80
Рост (дюймы)
24,5
27
29
31,5
Обхват груди (см)
40
44
46
48
Обхват талии (см)
41
45
47
49
Обхват бедер (см)
41
45
47
49
Малыши, девочки (1-5 лет)
Возраст
9-12 м.
12-18 м.
1,5-2 года
2-3 года
3-4 года
4-5 года
Рост (см)
80
86
92
98
104
110
Рост (дюймы)
31,5
34
36
38,5
41
43,5
Обхват груди (см)
48
50
52
54
56
58
Обхват талии (см)
49
50
51
52
53
54
Обхват бедер (см)
49
51
53
56
59
62
Девочки (5-13 лет)
Возраст
5-6
6-7
7-8
8
9
10
11
12
13
Рост (см)
116
122
128
134
140
146
152
158
164
Рост (дюймы)
45,5
48
50,5
53
55
57,5
60
62
64,5
Обхват груди (см)
60
62
65
68
71
74
77
80
83
Обхват талии (см)
55
56
58
60
61,5
63
64,5
66
67,5
Обхват бедер (см)
64
66
70
74
77
80
83
86
89
Шапки
Возраст
0-6 м.
6-12 м.
1-3 года
3-5 года
5-9 лет
9-13 лет
Размер
0-6 м.
6-12 м.
1-3
3-5
5-9
9-13
Обхват головы
46
48
50
52
54
56
Перчатки
Возраст
6-12 м.
1-3 года
3-5 года
5-9 лет
9-13 лет
Размер
6-12 м.
1-3
3-5
5-9
9-13
Снуд
Возраст
0-12 м.
1-5 года
ONE SIZE
Размер
0-12 м.
1-5 года
ONE SIZE
Белье
Возраст
1,5-2
2-4
4-6
6-8
8-10
10-11
12-13
Рост (см)
86/92
98/104
110/116
122/128
134/140
146/152
158/164
Рост (дюймы)
34/36
38,5/41
43,5/45,5
48/50,5
53/55
57,5/60
62/64,5
Обхват груди (см)
52
56
60
65
71
77
83
Обхват талии (см)
51
53
55
58
61,5
64,5
67,5
Обхват бедер (см)
53
59
64
69,5
75
84
87
Колготки
Возраст
0-3 м.
3-9 м.
9-18 м.
1,5-2 года
2-4 года
4-6 лет
6-8 лет
8-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
Размер UK
22/24,5
26,5/29
31,5/34
34/36
38,5/41
43,5/45
48/50,5
53/55
57,5/60
62/64,5
Размер EUR
56/62
68/74
80/86
86/92
98/104
110/116
122/128
134/140
146/152
158/164
Обхват талии (см)
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Обхват бедер (см)
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Высота посадки (см)
18
19
20
21
22
23
23
24
24
25
Длина внутреннего шва
15
19
23
28
34
40
48
55
64
72
Длина стопы (см)
7
8
9
10
11
12
13
14
16
18
Носки
Размер EUR
.10-12
13/15
16/18
19/21
22/24
25/27
28/30
31/33
34/36
37/39
Размер UK
0
0
0,5/2
3/4,5
5,5/7
7,5/9
10/11,5
12,5/1
1,5/3,5
.4/6
Длина стопы (см)
.7-8
8,5-9,5
.10-11
11,5-13
13,5-15
15,5-17
17,5-19
19,5-21
21,5-23
23,5-25
Мокасины (Домашние носки)
Размер
19/21
22/24
25/27
Размер UK
3/4,5
.5/7
.8/9
Длина стопы (см)
12,5
14,5
16,5
*Размеры указаны в см.
Таблица роста и веса девочек
10 лет назад ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выработала средние нормы веса и роста для девочек и мальчиков. На протяжении длительного времени педиатры опираются на нее при выявлении патологий в развитии детей. У малышей до года отклонения могут появляться чаще, чем у подростков, однако значения показателей в старшем возрасте не менее важны. Узнать их поможет специальная таблица роста и веса для девочек.
Ребенок до года
По наблюдениям ВОЗ, рост и вес у девочек и мальчиков при рождении приблизительно одинаковый, но потом соотношение этих параметров изменяется. На вес и рост ребенка до года влияют многие факторы, среди которых:
питание,
физическое развитие,
наследственность,
национальность родителей.
Дети на искусственном вскармливании до года будут набирать вес и рост быстрее, чем девочки на грудном вскармливании. Сегодня существует предположение, что нормы ВОЗ были созданы для детей-искусственников, поэтому докармливание новорожденных, практиковавшееся в советское время, было излишним.
Исходя из таблицы для детей до года, девочки до 6 месяцев прибавляют в среднем по 2,5-3 см роста, а каждый сантиметр роста требует средней прибавки в весе 200-300 кг. Таким образом, средний рост девочки в 10-11 месяцев составляет 74-75 см, а к 12 месяцам достигает 76-77см. Соотношение рост-вес девочки до года будет выглядеть так:
10 месяцев – 74 см и 10.2 кг;
11 месяцев – 75,5 см и 10,5 кг;
12 месяцев – 76,5 см и 10,7 кг.
Таблица, разработанная ВОЗ, не ограничивается одним параметром для детей до года. Здесь можно найти соотношение очень низких и очень высоких показателей, которые являются критической точкой и сигнализируют о том, что с физическим развитием ребенка что-то не в порядке.
Однако паниковать заранее не стоит. Не соответствующее норме соотношение роста и веса может быть обусловлено вполне объяснимыми причинами, так как все дети разные, в физическом развитии им тоже свойственны отличия. Так что на данные ВОЗ, конечно, можно опираться, анализируя рост и вес малыша, но всегда учитывая индивидуальные показатели.
Нормы роста и веса подростков
В 12-13 лет – переломный момент в жизни девочки. Если до этого момента рост и вес молодых леди мог приблизительно уравниваться со сверстниками мужского пола, то затем происходит гормональная перестройка. Это приводит к набору массы тела, однако она все равно дает меньшие показатели, чем нормы мальчиков в такое же время. Хотя бывают исключения.
10-11 или 12-13 лет – далеко не точно определенная точка, когда девочка достигает полового созревания. У многих этот момент может произойти гораздо раньше: в 9-11 лет. Переходный период характеризуется тем, что нервная система работает «на износ», стараясь выдержать гормональную перестройку. Это объясняет многие странные вещи в поведении подростков: отрицание норм, стремление совершать необдуманные поступки, повышенную потребность в общении.
В связи с тем, что у девочки в 10-11, 12-13 лет изменяется соотношение гормонов в организме, может произойти скачок массы тела в ту или иную сторону, усилиться рост. Если таблица показывает избыточный вес или его критический недостаток, следует бить тревогу. Недостаток в весе или росте девочки 10-11, 12-13 лет может свидетельствовать о замедлении в развитии ребенка (учитывать надо и наследственный фактор: если мама и папа худощавые, маленького роста, то низкие показатели могут быть обусловлены именно этим фактором), а ожирение говорит о гормональном нарушении, которое нужно лечить.
Скачок роста и веса у девочки в 11-13 лет может произойти с началом менструации. Это будут вполне нормальные показатели, которые затем сами нормализуются. Родителям стоит внимательнее присматриваться к своему ребенку.
Если взрослых все же заботит нормальный вес и рост у девочек-подростков 12-13 лет, организация ВОЗ предлагает им высчитать индекс массы тела. Этот метод расчета подходит и для подростков 10-11, 12-13 лет, и для малышей до года.
Для этого показатель роста сначала возводится в квадрат. Например, 1,56х1,56=2.4. Затем следует разделить показатель веса на полученное число. Допустим, вес подростков 19 кг. Делим 19 на 2,4. Получается показатель 19,7 кг. Как утверждает таблица, при росте 1.56 средний нормальный вес должен составлять 19-25 кг. Указанное число входит в установленные ВОЗ рамки, однако близко к критической точке. За таким ребенком с 10-11, 12-13 лет стоит понаблюдать, нормализовать режим питания и физических нагрузок.
Когда бить тревогу?
Следует помнить, что показатели ВОЗ относительно самой низкой и самой высшей точки роста и веса постоянно обновляются. Время идет, меняются представления о моде и внешнем виде человека в целом, поэтому и соотношение показателей будет изменяться.
Для детей в несколько месяцев нормы будут зависеть в основном от типа питания наследственности. Здесь есть опасность перекормить малыша до года, если перейти на смешанное вскармливание малыша до года. Педиатр, конечно, обратит внимание, если ребенок в несколько месяцев недоедает, но решать проблему с докормом предстоит родителям. При грудном вскармливании лучше сцедить собственное молоко и накормить младенца в несколько месяцев, чем рисковать и переходить на смеси.
В отличие от детей до года, у девочек-подростков вес может колебаться не только из-за физиологических причин, но и под влиянием моды. Большинство девушек в этом возрасте уверены, что они слишком толстые, и модным становится садиться на диету. К сожалению, отказ от питания или неправильное построение меню грозит анорексией – похуданием с необратимыми процессами в организме. Родителям стоит внимательнее наблюдать за девочками в 10-11, 12-13 лет, делиться с ними знаниями, иметь максимально доверительные отношения.
Нормы ВОЗ не окончательный приговор, если рост или вес вашего ребенка в несколько месяцев или в 11-13 лет им не соответствует. Однако это лишняя причина задуматься и сигнал о том, что с ребенком что-то не в порядке. Опираясь на нормы ВОЗ, можно предупредить развитие заболеваний, которые не заметны обычным глазом.
Средний рост и вес мальчиков и девочек от 7 до 17 лет
Таблицы изменения роста и веса ребенка от 7 до 17 лет (Антропометрические (центильные) таблицы)
Рост мальчиков от 7 до 17 лет (см)
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже среднего
средний
выше среднего
высокий
очень высокий
7 лет
<111,0
111,0-113,6
113,6-116,8
116,8-125,0
125,0-128,0
128,0-130,6
>130,6
8 лет
<116,3
116,3-119,0
119,0-122,1
122,1-130,8
130,8-134,5
134,5-137,0
>137,0
9 лет
<121,5
121,5-124,7
124,7-125,6
125,6-136,3
136,3-140,3
140,3-143,0
>143,0
10 лет
<126,3
126,3-129,4
129,4-133,0
133,0-142,0
142,0-146,7
146,7-149,2
>149,2
11 лет
<131,3
131,3-134,5
134,5-138,5
138,5-148,3
148,3-152,9
152,9-156,2
>156,2
12 лет
<136,2
136,2-140,0
140,0-143,6
143,6-154,5
154,5-159,5
159,5-163,5
>163,5
13 лет
<141,8
141,8-145,7
145,7-149,8
149,8-160,6
160,6-166,0
166,0-170,7
>170,7
14 лет
<148,3
148,3-152,3
152,3-156,2
156,2-167,7
167,7-172,0
172,0-176,7
>176,7
15 лет
<154,6
154,6-158,6
158,6-162,5
162,5-173,5
173,5-177,6
177,6-181,6
>181,6
16 лет
<158,8
158,8-163,2
163,2-166,8
166,8-177,8
177,8-182,0
182,0-186,3
>186,3
17 лет
<162,8
162,8-166,6
166,6-171,6
171,6-181,6
181,6-186,0
186,0-188,5
>188,5
Вес мальчиков от 7 до 17 лет ( кг )
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже среднего
средний
выше среднего
высокий
очень высокий
7 лет
<18,0
18,0-19,5
19,5-21,0
21,0-25,4
25,4-28,0
28,0-30,8
>30,8
8 лет
<20,0
20,0-21,5
21,5-23,3
23,3-28,3
28,3-31,4
31,4-35,5
>35,5
9 лет
<21,9
21,9-23,5
23,5-25,6
25,6-31,5
31,5-35,1
35,1-39,1
>39,1
10 лет
<23,9
23,9-25,6
25,6-28,2
28,2-35,1
35,1-39,7
39,7-44,7
>44,7
11 лет
<26,0
26,0-28,0
28,0-31,0
31,0-39,9
39,9-44,9
44,9-51,5
>51,5
12 лет
<28,2
28,2-30,7
30,7-34,4
34,4-45,1
45,1-50,6
50,6-58,7
>58,7
13 лет
<30,9
30,9-33,8
33,8-38,0
38,0-50,6
50,6-56,8
56,8-66,0
>66,0
14 лет
<34,3
34,3-38,0
38,0-42,8
42,8-56,6
56,6-63,4
63,4-73,2
>73,2
15 лет
<38,7
38,7-43,0
43,0-48,3
48,3-62,8
62,8-70,0
70,0-80,1
>80,1
16 лет
<44,0
44,0-48,3
48,3-54,0
54,0-69,6
69,6-76,5
76,5-84,7
>84,7
17 лет
<49,3
49,3-54,6
54,6-59,8
59,8-74,0
74,0-80,1
80,1-87,8
>87,8
Рост девочек от 7 до 17 лет (см)
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже среднего
средний
выше среднего
высокий
очень высокий
7 лет
<111,1
111,1-113,6
113,6-116,9
116,9-124,8
124,8-128,0
128,0-131,3
>131,3
8 лет
<116,5
116,5-119,3
119,3-123,0
123,0-131,0
131,0-134,3
134,3-137,7
>137,7
9 лет
<122,0
122,0-124,8
124,8-128,4
128,4-137,0
137,0-140,5
140,5-144,8
>144,8
10 лет
<127,0
127,0-130,5
130,5-134,3
134,3-142,9
142,9-146,7
146,7-151,0
>151,0
11 лет
<131,8
131,8-136,2
136,2-140,2
140,2-148,8
148,8-153,2
153,2-157,7
>157,7
12 лет
<137,6
137,6-142,2
142,2-145,9
145,9-154,2
154,2-159,2
159,2-163,2
>163,2
13 лет
<143,0
143,0-148,3
148,3-151,8
151,8-159,8
159,8-163,7
163,7-168,0
>168,0
14 лет
<147,8
147,8-152,6
152,6-155,4
155,4-163,6
163,6-167,2
167,2-171,2
>171,2
15 лет
<150,7
150,7-154,4
154,4-157,2
157,2-166,0
166,0-169,2
169,2-173,4
>173,4
16 лет
<151,6
151,6-155,2
155,2-158,0
158,0-166,8
166,8-170,2
170,2-173,8
>173,8
17 лет
<152,2
152,2-155,8
155,8-158,6
158,6-169,2
169,2-170,4
170,4-174,2
>174,2
Вес девочек от 7 до 17 лет (кг)
Возраст
Показатель
очень низкий
низкий
ниже среднего
средний
выше среднего
высокий
очень высокий
7 лет
<17,9
17,9-19,4
19,4-20,6
20,6-25,3
25,3-28,3
28,3-31,6
>31,6
8 лет
<20,0
20,0-21,4
21,4-23,0
23,0-28,5
28,5-32,1
32,1-36,3
>36,3
9 лет
<21,9
21,9-23,4
23,4-25,5
25,5-32,0
32,0-36,3
36,3-41,0
>41,0
10 лет
<22,7
22,7-25,0
25,0-27,7
27,7-34,9
34,9-39,8
39,8-47,4
>47,4
11 лет
<24,9
24,9-27,8
27,8-30,7
30,7-38,9
38,9-44,6
44,6-55,2
>55,2
12 лет
<27,8
27,8-31,8
31,8-36,0
36,0-45,4
45,4-51,8
51,8-63,4
>63,4
13 лет
<32,0
32,0-38,7
38,7-43,0
43,0-52,5
52,5-59,0
59,0-69,0
>69,0
14 лет
<37,6
37,6-43,8
43,8-48,2
48,2-58,0
58,0-64,0
64,0-72,2
>72,2
15 лет
<42,0
42,0-46,8
46,8-50,6
50,6-60,4
60,4-66,5
66,5-74,9
>74,9
16 лет
<45,2
45,2-48,4
48,4-51,8
51,8-61,3
61,3-67,6
67,6-75,6
>75,6
17 лет
<46,2
46,2-49,2
49,2-52,9
52,9-61,9
61,9-68,0
68,0-76,0
>76,0
В таблицах роста и веса деление показателей на «низкие», «средние» и «высокие» очень условно.
Средний рост и вес должны находится в пределах зеленой и голубой величин (25-75 центилями). Такой рост соответствует среднему росту человека для указанного возраста.
Рост, величина которого находится в пределах желтой величины тоже нормальный, но свидетельствует о тенденции к опережению (75-90 центилями) или к отставания (10 центилей) в росте, и может быть обусловленным как особенностями, так и заболеванием с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологического или наследственного). В таких случаях необходимо обратить на это внимание педиатра.
Рост, величина которого находится в красной зоне (<3 или >97 центиля) свидетельствует про патологию роста. В данной ситуации необходимо проконсультироваться с соответствующими специалистами: педиатром, терапевтом, эндокринологом.
Как пользоваться таблицей?
Мальчики ищут свои параметры в таблице «Рост мальчиков» и «Вес мальчиков» А девочки — в таблице «Рост девочек» и «Вес девочек»
Сначала в таблице Роста находим в левом столбике свой возраст и в найденной строке ищем соответствующий своему возрасту рост. Если ячейка голубая — идеально средний показатель, если зеленая, не идеально, но показатель роста в норме. Если ячейка желтая — значит «есть тенденцию к опережению или к отставания» и хорошо бы посоветоваться с эндокринологом. Если — красная, просто необходимо сходить к эндокринологу.
Далее в таблице Веса находим в левом столбике свой возраст и в найденной строке ищем соответствующий своему вес. Если ячейка голубая — идеально средний показатель, если зеленая, не идеально, но показатель веса в норме. Если ячейка желтая — значит «есть тенденцию к опережению или к отставания» и хорошо бы посоветоваться с эндокринологом. Если — красная, просто необходимо сходить к эндокринологу.
ЕЩЕ НЕ ВСЕ. Теперь надо посмотреть соответствует ли показатель роста показателю веса. И привести Вес в соответствие.
Знаете ли вы, что:
Перчатки — это тоже одежда, но только для рук. Иногда рукам нужна не просто одежда, а защитная одежда. Здесь изготавливают высококачественные перчатки для любых условий труда.
Таблица роста мужчин и женщин на
в разных странах
Опубликовано: 01.12.2017 — Обновлено: 29.11.2019 Автор: Ян Лэнгтри | Контакты: Disabled World
Сводка: Диаграмма, показывающая средний рост мужчин и женщин в различных странах мира. Средний рост американских мужчин 20+ составляет 69,1 дюйма (175,4 см), или 5 футов 9 дюймов. Средний рост американок 20+ составляет 63,5 дюйма (161,5 см) или 5 футов 3,5 дюйма.
Main Digest
Изучение человеческого роста известно как ауксология.Рост и рост долгое время считались показателями здоровья и благополучия человека. На диаграмме ниже показан средний рост мужчин и женщин в разных странах мира.
Люди из разных стран растут до разной высоты. Частично это может быть связано с генетикой, но большая часть различий в росте между странами имеет другие причины. Например, дети и подростки, страдающие от недоедания или страдающие серьезными заболеваниями, обычно ниже ростом, чем взрослые.
Рост взрослого человека между этническими группами также часто значительно отличается, и средний рост для каждого пола в пределах населения страны значительно различается, причем взрослые мужчины (в среднем) выше взрослых женщин.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), средний скорректированный по возрасту рост для американских мужчин 20 лет и старше составляет 69,1 дюйма (175,4 см), или 5 футов 9 дюймов в высоту, а средний рост составляет американская женщина старше 20 лет имеет рост 63,5 дюйма (161,5 см) или 5 футов 3,5 дюйма.
Недавние прорывы в секвенировании генома человека позволили идентифицировать 697 генетических вариантов, которые влияют на рост человека ( https: // www.nature.com/articles/ng.3097 ).
Хотя генетика играет важную роль в понимании изменчивости внутри данной популяции, человеческий рост может быть ограничен плохим питанием и болезнями в детстве. Единственный ген, которому до сих пор приписывается нормальная изменчивость роста, — это HMGA2.
Говоря генетически, рост матери и сына, отца и дочери коррелирует, что говорит о том, что низкая мать с большей вероятностью родит более низкого сына, а более высокие отцы с большей вероятностью будут иметь высоких дочерей.
Диаграмма, показывающая средний рост мужчин и женщин в различных странах мира.
Страна / регион
Средний рост мужчин
Средний рост женщин
Возрастной диапазон
Албания
174,0 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
161,8 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
20-29
Аргентина
—
159,6 см (5 футов 3 дюйма)
19-49
Аргентина
174.46 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
161,01 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
18
Армения
—
158,1 см (5 футов 2 дюйма)
25-49
Австралия
175,6 см (5 футов 9 дюймов)
161,8 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
18
Австралия
177,8 см (5 футов 10 дюймов)
163,8 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
18-24
Австрия
179 см (5 футов 10 1/2 дюймов)
166 см (5 футов 5 1/2 дюймов)
20-49
Австрия
180 см (5 футов 11 дюймов)
167 см ( 5 футов 5 1/2 дюйма)
20-24
Австрия
178.80 см (5 футов 10 1/2 дюйма)
—
30-34
Австрия
179,2 см (5 футов 10 1/2 дюйма)
167,6 см (5 футов 6 дюймов)
21
Азербайджан
171,8 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
165,4 см (5 футов 5 дюймов)
16
Бахрейн
165,1 см (5 футов 5 дюймов)
154,2 см (5 футов 1/2 дюйма)
19+
Бахрейн
171,0 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
156.6 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
18
Бангладеш
—
150,6 см (4 фута 11 1/2 дюйма)
25-49
Бельгия
178,70 см (5 футов 10 1/2 дюйма) 2 дюйма)
—
30-34
Бельгия
178,6 см (5 футов 10 1/2 дюйма)
168,1 см (5 футов 6 дюймов)
21
Бенин
—
159,3 см ( 5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Боливия
—
151.8 см (5 футов 0 дюймов)
25-49
Боливия
160,0 см (5 футов 3 дюйма)
142,2 см (4 фута 8 дюймов)
20-29
Босния и Герцеговина
183,9 см (6 футов) 1/2 дюйма)
171,8 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
19-32
Бразилия
170,7 см (5 футов 7 дюймов)
158,8 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
18+
Бразилия
173,0 см (5 футов 8 дюймов)
161,1 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
20-24
Brazil-Urban
173.5 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
161,6 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
20-24
Бразилия — сельская местность
170,9 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
158,9 см (5 футов 2 дюйма) 1/2 дюйма)
20-24
Болгария
175,2 см (5 футов 9 дюймов)
163,2 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
—
Болгария-София
178,1 см (5 футов 10 дюймов) )
164,8 см (5 футов 5 дюймов)
—
Буркина-Фасо
—
161.6 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
25-49
Камбоджа
—
152,4 см (5 футов 0 дюймов)
25-49
Город Камерун
170,6 см (5 футов 7 дюймов)
161,3 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
15+
Город Камерун
172,1 см (5 футов 8 дюймов)
162,0 см (5 футов 4 дюйма)
35-44
Канада
175,1 см (5 футов 9 дюймов)
162,3 см (5 футов 4 дюйма)
18-79
Канада
176.0 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
163,3 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
25-44
Центральноафриканская Республика
—
158,9 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25- 49
Чад
—
162,6 см (5 футов 4 дюйма)
25-49
Чили
169,6 см (5 футов 7 дюймов)
156,1 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
15
Чили
171,2 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
157,2 см (5 футов 2 дюйма)
25-44
Чили
171 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
159.1 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
15-24
Китай, Народная Республика
167,1 см (5 футов 6 дюймов)
155,8 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
18
Китай Материк
172,1 см (5 футов 8 дюймов)
160,1 см (5 футов 3 дюйма)
19
Китай Городская Народная Республика
170,2 см (5 футов 7 дюймов)
158,6 см (5 футов 2 1/2 дюйма) )
17
Китай Сельская Народная Республика
166.3 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
157,0 см (5 футов 2 дюйма)
17
Китай Пекинская Народная Республика
174,7 см (5 футов 9 дюймов)
161,3 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
21
Китай Сычуаньская Народная Республика
169,2 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
158,2 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
20-24
Колумбия
170,6 см (5 футов 7 дюймов)
158,7 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
18-22
Колумбия
—
155.0 см (5 футов 1 дюйм)
25-49
Коморские Острова
—
154,8 см (5 футов 1 дюйм)
25-49
Конго Демократическая Республика
—
157,7 см ( 5 футов 2 дюйма)
25-49
Конго, Республика
—
159,0 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Хорватия
180,4 см (5 футов 11 дюймов)
166,49 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
18
Cuba-Urban
168 см (5 футов 6 дюймов)
156 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
15
Чешская Республика
180.31 см (5 футов 11 дюймов)
167,22 см (5 футов 6 дюймов)
17
Дания
180,4 см (5 футов 11 дюймов)
—
18-20
Дания
181,4 см (5 футов 11 дюймов) 1/2 дюйма)
—
30
Дания
182,6 см (6 футов 0 дюймов)
168,7 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
23
Динарские Альпы
185,6 см (6 футов 1 дюйм) )
171,1 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
17
Доминиканская Республика
—
156.4 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
25-49
Сальвадор
—
160,3 см (5 футов 3 дюйма)
25-49
Египет
170,3 см (5 футов 7 дюймов)
158,9 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
20-24
Египет
—
159,5 см (5 футов 3 дюйма)
25-49
Эстония
179,1 см (5 футов 10 дюймов) 2in)
—
17
Эфиопия
—
157.6 см (5 футов 2 дюйма)
25-49
Европа
177,6 см (5 футов 10 дюймов)
—
17-29
Финляндия
178,9 см (5 футов 10 1/2 дюймов)
165,3 см (5 футов 5 дюймов)
25-34
Финляндия
180,7 см (5 футов 11 дюймов)
167,2 см (5 футов 6 дюймов)
25
Финляндия
177,9 см (5 футов 10 дюймов)
—
30-34
Франция
175.6 см (5 футов 9 дюймов)
162,5 см (5 футов 4 дюйма)
18-70
Франция
174,1 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
161,9 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
20
Франция
177,0 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
164,6 см (5 футов 5 дюймов)
20-29
Франция
176,2 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
—
30 -34
Габон
—
158,4 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Гамбия — сельская местность
168.0 см (5 футов 6 дюймов)
157,8 см (5 футов 2 дюйма)
21-49
Германия
175,4 см (5 футов 9 дюймов)
162,8 см (5 футов 4 дюйма)
18-79
Германия
178,9 см (5 футов 10 1/2 дюйма)
166,1 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
18-37
Германия — городские
180,6 см (5 футов 11 дюймов)
168,5 см (5 футов 6 1) / 2 дюйма)
18-37
Германия
180,17 см (5 футов 11 дюймов)
—
30-34
Германия
178 см (5 футов 10 дюймов)
165 см (5 футов 5 дюймов)
18+
Германия
181 см (5 футов 11 1/2 дюйма)
168 см (5 футов 6 дюймов)
18-25
Гана
—
159.3 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Гана
169,5 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
158,5 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-29
Греция
177 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
165 см (5 футов 5 дюймов)
18-49
Греция
177 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
166 см (5 футов 5 дюймов) 2 дюйма)
20-24
Греция
178,06 см (5 футов 10 дюймов)
—
18-26
Греция
177.29 см (5 футов 10 дюймов)
—
30-34
Греция
178,3 см (5 футов 10 дюймов)
166,6 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
21
Гватемала
—
147,3 см (4 фута 10 дюймов)
25-49
Гвинея
—
158,8 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Гаити
—
158,6 см (5 футов) 2 1/2 дюйма)
25-49
Гондурас
—
152.0 см (5 футов 0 дюймов)
25-49
Гонконг
171,7 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
158,7 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
18
Гонконг
173,4 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
160,1 см (5 футов 3 дюйма)
19-20
Венгрия
176 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
164 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
Взрослые
Венгрия
177,3 см (5 футов 10 дюймов)
—
18
Индия
164.7 см (5 футов 5 дюймов)
151,9 см (5 футов 0 дюймов)
20-49
Индия — сельский район
161,2 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
152,1 см (5 футов 0 дюймов)
17+
Индия
166,3 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
152,6 см (5 футов 0 дюймов)
20
Индонезия
158 см (5 футов 2 дюйма)
147 см (4 фута 10 дюймов)
50 +
Иран
170,3 см (5 футов 7 дюймов)
157.2 см (5 футов 2 дюйма)
21+
Иран
173,4 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
159,8 см (5 футов 3 дюйма)
21-25
Ирак-Багдад
165,4 см (5 футов 5 дюймов)
155,8 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
18-44
Ирландия
177 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
163 см (5 футов 4 дюйма)
20-49
Ирландия
179 см (5 футов 10 1/2 дюйма)
163 см (5 футов 4 дюйма)
20-24
Ирландия
176.60 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
—
30
Ирландия
177,5 см (5 футов 10 дюймов)
163,5 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
21
Израиль
177 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
166 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
18-21
Италия
176,5 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
162,5 см (5 футов 4 дюйма)
18
Италия
174,48 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
—
30
Италия
177.2 см (5 футов 10 дюймов)
167,8 см (5 футов 6 дюймов)
21
Кот-д’Ивуар
170,1 см (5 футов 7 дюймов)
159,1 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-29
Кот-д’Ивуар
—
159,8 см (5 футов 3 дюйма)
25-49
Ямайка
171,8 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
160,8 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
25- 74
Япония
172 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
158 см (5 футов 2 дюйма)
20-49
Япония
172.0 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
158,70 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
20-24
Япония
170,7 см (5 футов 7 дюймов)
158,0 см (5 футов 2 дюйма)
17
Иордания
—
158,2 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Казахстан
—
159,8 см (5 футов 3 дюйма)
25-49
Кения
—
159,4 см (5 футов 3 дюйма)
25-49
Северная Корея
165.6 см (5 футов 5 дюймов)
154,9 см (5 футов 1 дюйм)
20-39
Южная Корея
170,7 см (5 футов 7 дюймов)
157,4 см (5 футов 2 дюйма)
20+
Юг Корея
173,5 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
160,4 см (5 футов 3 дюйма)
20-24
Южная Корея
173,5 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
—
18-19
Южная Корея-Сеул
173,9 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
—
18-19
Кыргызстан
—
158.0 см (5 футов 2 дюйма)
25-49
Лесото
—
157,6 см (5 футов 2 дюйма)
25-49
Либерия
—
157,3 см (5 футов 2 дюйма)
25-49
Литва
177,2 см (5 футов 10 дюймов)
—
19-25
Литва — городские
178,4 см (5 футов 10 дюймов)
—
19-25
Литва-сельская
176.2 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
—
19-25
Литва
181,3 см (5 футов 11 1/2 дюйма)
167,5 см (5 футов 6 дюймов)
18
Мадагаскар
—
154,3 см (5 футов 1/2 дюйма)
25-49
Малави-Урбан
166 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
155 см (5 футов 1 дюйм)
16-60
Малайзия
166,3 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
154,7 см (5 футов 1 дюйм)
20-24
Малайзия
168.5 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
158,1 см (5 футов 2 дюйма)
Китайский, 20-24
Малайзия
169,1 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
155,4 см (5 футов 1 дюйм)
Индеец, 20-24
Мали — Южный Мали
171,3 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
160,4 см (5 футов 3 дюйма)
Взрослые
Мальта
169,9 см (5 футов 7 дюймов)
159,9 см (5 футов 3 дюйма)
18
Мальта
175.2 см (5 футов 9 дюймов)
163,8 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
25-34
Мексика
167 см (5 футов 5 1/2 дюймов)
154 см (5 футов 1/2 дюйма)
20-49
Мексика
169 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
155 см (5 футов 1 дюйм)
20-24
Мексика
172 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
—
Молодые люди
Мексика-Бахио
172 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
—
Взрослые
Центральная Мексика
—
162 см (5 футов 4 дюйма)
26 -39
Мексика-Морелос
167 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
155 см (5 футов 1 дюйм)
18-76
Молдова
—
161.2 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
25-49
Монголия
168,4 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
157,7 см (5 футов 2 дюйма)
25-34
Черногория
183,2 см (6 футов 0 дюймов)
168,4 см (5 футов 6 1/2 дюймов)
Студенты
Марокко
—
158,5 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Мозамбик
—
156 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
25-49
Намибия
—
160.7 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
25-49
Непал
—
150,8 см (4 фута 11 1/2 дюйма)
25-49
Нидерланды
181 см (5 футов 11 дюймов) 1/2 дюйма)
169 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
Кавказцы, 16-18 лет
Нидерланды
182,70 см (6 футов 0 дюймов)
—
30-34
Нидерланды
180,8 см (5 футов 11 дюймов)
167,5 см (5 футов 6 дюймов)
20
Нидерланды
183.2 см (6 футов 0 дюймов)
169,9 см (5 футов 7 дюймов)
20-30
Нидерланды
183,8 см (6 футов 1/2 дюйма)
170,7 см (5 футов 7 дюймов)
21
Новинка Зеландия
177 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
164 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
20-49
Новая Зеландия
178 см (5 футов 10 дюймов)
164 см (5 футов 4 1) / 2 дюйма)
20-24
Никарагуа
—
153.7 см (5 футов 1/2 дюйма)
25-49
Нигерия
163,8 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
157,8 см (5 футов 2 дюйма)
18-74
Нигерия
167,2 см (5 футов 6 дюймов)
160,3 см (5 футов 3 дюйма)
20-29
Норвегия
179,63 см (5 футов 10 1/2 дюйма)
—
30-34
Норвегия
180,3 см (5 футов 11 дюймов)
167 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
20-85
Норвегия
182.4 см (6 футов 0 дюймов)
168 см (5 футов 6 дюймов)
20-25
Норвегия
181,6 см (5 футов 11 1/2 дюйма)
168,2 см (5 футов 6 дюймов)
26-35
Перу
164 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
151 см (4 фута 11 1/2 дюйма)
20
Филиппины
161,9 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
150,2 см (4 фута) 11 дюймов)
20
Филиппины
163,4 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
151.7 см (4 фута 11 1/2 дюйма)
20-39
Польша
178,7 см (5 футов 10 1/2 дюйма)
165,1 см (5 футов 5 дюймов)
18
Португалия
173,9 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
—
18
Португалия
172,30 см (5 футов 8 дюймов)
—
30-34
Португалия
171 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
161 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
20-50
Португалия
173.7 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
163,7 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
21
Катар
170,8 см (5 футов 7 дюймов)
161,1 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
18
Руанда
—
157,7 см (5 футов 2 дюйма)
25-49
Румыния
172 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
157 см (5 футов 2 дюйма)
—
Россия
177,2 см (5 футов 10 дюймов)
164,1 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
24
Самоа
—
166.6 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
18-28
Саудовская Аравия
168,9 см (5 футов 6 1/2 дюйма)
156,3 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
18
Сенегал
—
163 см (5 футов 4 дюйма)
25-49
Сербия
182,0 см (5 футов 11 1/2 дюйма)
166,8 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
18-30
Сингапур
171 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
160 см (5 футов 3 дюйма)
Китайские студенты
Словакия
179.4 см (5 футов 10 1/2 дюйма)
165,6 см (5 футов 5 дюймов)
18
Словения-Любляна
180,3 см (5 футов 11 дюймов)
167,4 см (5 футов 6 дюймов)
19
Южная Африка
168 см (5 футов 6 дюймов)
159 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
19
Шри-Ланка
163,6 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
151,4 см (4 фута 11 1/2 дюйма) 2 дюйма)
18+
Шри-Ланка
165,6 см (5 футов 5 дюймов)
154.0 см (5 футов 1/2 дюйма)
18-29
Испания
173,1 см (5 футов 8 дюймов)
—
18-70
Испания
—
159,6 см (5 футов 3 дюйма)
18-70
Испания
175,3 см (5 футов 9 дюймов)
—
18-34
Испания
—
162,6 см (5 футов 4 дюйма)
18-19
Испания
175,30 см (5 футов 9 дюймов)
—
30-34
Испания
174 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
163 см (5 футов 4 дюйма)
20-49
Испания
176 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
166 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
20-24
Испания
178 см (5 футов 10 дюймов)
166.2 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
21
Свазиленд
—
159,1 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Швеция
181,5 см (5 футов 11 1/2 дюйма) 2 дюйма)
166,8 см (5 футов 5 1/2 дюйма)
20-29
Швеция
180,4 см (5 футов 11 дюймов)
—
30
Швеция
177,9 см (5 футов 10 дюймов)
164,6 см (5 футов 5 дюймов)
20-74
Швейцария
178.2 см (5 футов 10 дюймов)
—
19
Швейцария
175,4 см (5 футов 9 дюймов)
164 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
20-74
Тайвань
171,4 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
159,9 см (5 футов 3 дюйма)
17
Танзания
—
156,6 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
25-49
Таиланд
170,3 см (5 футов 7 дюймов)
159 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
15-19
Того
—
159.0 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Тонга
176,1 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
165,3 см (5 футов 5 дюймов)
40
Турция
173,6 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
161,9 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
20-22
Турция-Анкара
174,1 см (5 футов 8 1/2 дюйма)
158,9 см (5 футов 2 1/2 дюйма) 2 дюйма)
18-59
Турция-Анкара
176,1 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
162 см (5 футов 4 дюйма)
18-29
Турция
—
156.4 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
25-49
Уганда
—
159,2 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Объединенные Арабские Эмираты
173,4 см ( 5 футов 8 1/2 дюйма)
156,4 см (5 футов 1 1/2 дюйма)
—
Великобритания-Англия
175,3 см (5 футов 9 дюймов)
161,9 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
16+
Великобритания-Англия
177,8 см (5 футов 10 дюймов)
164,5 см (5 футов 5 дюймов)
25-34
Великобритания-Шотландия
175.0 см (5 футов 9 дюймов)
161,3 см (5 футов 3 1/2 дюйма)
16+
Великобритания — Шотландия
178,2 см (5 футов 10 дюймов)
163,5 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
25 -34
Великобритания — Уэльс
177,0 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
162,0 см (5 футов 4 дюйма)
16
США
175,9 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
162,1 см (5 футов 4 дюйма)
Все американцы, 20+
США
176,3 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
163.1 см (5 футов 4 дюйма)
Все американцы, 20–29 лет
США
176,9 см (5 футов 9 1/2 дюйма)
163,7 см (5 футов 4 1/2 дюйма)
Афроамериканцы, 20–39 лет
US
171,1 см (5 футов 7 1/2 дюйма)
158,2 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
Латиноамериканцы / латиноамериканцы, 20-39
США
178,4 см (5 футов 10 дюймов)
164,9 см (5 футов 5 дюймов)
Белый неиспаноязычный, 20-39
Уругвай
170 см (5 футов 7 дюймов)
158 см (5 футов 2 дюйма)
Взрослые
Узбекистан
—
159.9 см (5 футов 3 дюйма)
25-49
Вьетнам
162,1 см (5 футов 4 дюйма)
152,2 см (5 футов 0 дюймов)
25-29
Вьетнам
165,7 см (5 футов 5 дюймов)
155,2 см (5 футов 1 дюйм)
20-25
Замбия
—
158,5 см (5 футов 2 1/2 дюйма)
25-49
Зимбабве
—
160,3 см ( 5 футов 3 дюйма)
25-49
Вас также может заинтересовать:
Самый маленький человек в мире Хэ Пинпин сидит на коленях у Светланы Панкратовой из России на Трафальгарской площади в Лондоне
Интересные факты
В восемнадцатом и девятнадцатом веках европейцы в Северной Америке были намного выше европейцев и когда-то были самыми высокими людьми в мире.
Коренное население Равнин Коренные американцы также были одними из самых высоких в мире в то время.
Сегодня несколько стран, в том числе многие европейские страны, превзошли США по средней высоте, особенно Нидерланды и скандинавские страны.
В некоторых странах, например на Филиппинах, молодые поколения значительно короче тех, кто родился в 1970-х и 1980-х годах, несмотря на сегодняшний экономический рост и гораздо более высокий уровень жизни.
В Малайзии и Таиланде молодое поколение в настоящее время имеет средний рост в росте.
Сегодня самая высокая раса людей — это нилотские народы Судана, такие как динка, они были описаны как самые высокие в мире, при этом мужчины в некоторых общинах имеют средний рост 1,9 м (6 футов 3 дюйма), а женщины — более высокие. 1,8 м (5 футов 11 дюймов).
Самым высоким человеком в истории человечества был Роберт Першинг Уодлоу, который родился в Олтоне, штат Иллинойс, США.
Нынешний самый низкий человек в мире — Хэ Пинпин (на фото выше) из Монголии.
Вы читаете «Мир инвалидов». Посетите нашу домашнюю страницу, чтобы получить информативные новости, обзоры, спортивные состязания, истории и практические рекомендации по инвалидности. Вы также можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.
Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые.Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World. Ознакомьтесь с нашей Политикой в отношении рекламы для получения дополнительной информации. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.
Цитируйте страницу: Journal: Disabled World . Язык: английский (США). Автор: Ян Лэнгтри. Дата публикации в электронном виде: 01.12.2017 - Пересмотрено: 29.11.2019. Заголовок: Таблица роста мужчин и женщин в разных странах , Источник: Таблица роста мужчин и женщин в разных странах . Получено 2021-07-22, из https://www.disabled-world.com/calculators-charts/height-chart.php - Ссылка: DW # 286-13157.
Таблица соотношения роста и веса взрослых мужчин и женщин
Синопсис: График оптимального среднего отношения веса к росту рассчитывает, сколько должна весить взрослая женщина или мужчина в зависимости от их роста.Поддержание здорового веса очень важно для защиты от болезней или инвалидности, связанных с ожирением. Если ваш вес в настоящее время превышает допустимый для вашего роста диапазон, потеря веса, безусловно, пойдет на пользу вашему здоровью, вашей внешности и самочувствию.
Основной дайджест
Таблицы ниже предназначены для взрослых, у нас есть отдельные таблицы для детей и подростков.
Эксперты в области здравоохранения во всем мире согласны с тем, что взрослые люди с избыточным весом и заболеваниями, связанными с лишним весом, или в семейном анамнезе таких проблем, могут получить пользу от потери веса.Даже небольшая потеря веса от 10 до 20 фунтов может улучшить ваше общее состояние здоровья за счет снижения артериального давления и / или уровня холестерина.
Недостаточный вес? — Если у вас недостаточный вес, вам может потребоваться набрать вес, это всегда следует делать в рамках сбалансированной и питательной диеты. Если ваш вес находится в нормальном диапазоне, значит, вы едите правильное количество пищи, чтобы поддерживать вес в желаемом для здоровья диапазоне.
Избыточный вес? — Если у вас избыточный вес для вашего роста, постарайтесь сократить количество потребляемой пищи, особенно продуктов и напитков с высоким содержанием жира или сахара, и постарайтесь больше заниматься физическими упражнениями, упражнениями, тренировками и т. Д.Избыточный вес может увеличить риск сердечных заболеваний, диабета II типа, высокого кровяного давления и остеоартрита. С помощью нашего бесплатного калькулятора планирования потери веса вы можете установить реалистичные временные рамки для достижения ваших целей по снижению веса. Кроме того, наш информационный бюллетень по целевым решениям по снижению веса, разработанный Дэниелом Мюрреем, знакомит нас с методами и упражнениями, которые могут помочь в сжигании жира в различных частях тела.
Проверьте соотношение своего роста и веса, используя приведенную ниже таблицу примерного оптимального соотношения среднего роста и веса.Если вы используете систему измерения камней / фунтов, вы можете использовать нашу таблицу для преобразования камней в фунты и / или килограммы. Вас также может заинтересовать наша диаграмма, показывающая средний рост мужчин и женщин по странам.
Какой вес считается правильным для моего роста?
* Таблица ниже была обновлена, чтобы отображать метрические и британские единицы измерения, то есть дюймы / сантиметры — фунты / килограммы.
Таблица соотношения веса и роста взрослых
Рост
Женский
Мужской
4 ‘6 дюймов (137 см)
63/77 фунтов (28.5 / 34,9 кг)
63/77 фунтов (28,5 / 34,9 кг)
4 ‘7 дюймов (140 см)
68/83 фунтов (30,8 / 37,6 кг)
68/84 фунтов (30,8 / 38,1 кг)
4 фута 8 дюймов (142 см)
72/88 фунта (32,6 / 39,9 кг)
74/90 фунтов (33,5 / 40,8 кг)
4 фута 9 дюймов (145 см)
77/94 фунтов (34,9 / 42,6 кг)
79/97 фунтов (35,8 / 43,9 кг)
4 фута 10 дюймов (147 см)
81/99 фунтов (36.4 / 44,9 кг)
85/103 фунтов (38,5 / 46,7 кг)
4 фута 11 дюймов (150 см)
86/105 фунтов (39 / 47,6 кг)
90/110 фунтов (40,8 / 49,9 кг)
5 футов 0 дюймов (152 см)
90/110 фунтов (40,8 / 49,9 кг)
95/117 фунтов (43,1 / 53 кг)
5 футов 1 дюйм (155 см)
95/116 фунтов (43,1 / 52,6 кг)
101/123 фунтов (45,8 / 55,8 кг)
5 футов 2 дюйма (157 см)
99/121 фунтов (44.9 / 54,9 кг)
106/130 фунтов (48,1 / 58,9 кг)
5 футов 3 дюйма (160 см)
104/127 фунтов (47,2 / 57,6 кг)
112/136 фунтов (50,8 / 61,6 кг)
5 футов 4 дюйма (163 см)
108/132 фунтов (49 / 59,9 кг)
117/143 фунтов (53 / 64,8 кг)
5 футов 5 дюймов (165 см)
113/138 фунтов (51,2 / 62,6 кг)
122/150 фунтов (55,3 / 68 кг)
5 футов 6 дюймов (168 см)
117/143 фунтов (53/64.8 кг)
128/156 фунтов (58 / 70,7 кг)
5 футов 7 дюймов (170 см)
122/149 фунтов (55,3 / 67,6 кг)
133/163 фунтов ( 60,3 / 73,9 кг)
5 футов 8 дюймов (173 см)
126/154 фунтов (57,1 / 69,8 кг)
139/169 фунтов (63 / 76,6 кг)
5 футов 9 дюймов (175 см)
131/160 фунтов (59,4 / 72,6 кг)
144/176 фунтов (65,3 / 79,8 кг)
5 футов 10 дюймов (178 см)
135 / 165 фунтов (61.2 / 74,8 кг)
149/183 фунтов (67,6 / 83 кг)
5 футов 11 дюймов (180 см)
140/171 фунтов (63,5 / 77,5 кг)
155/189 фунтов (70,3 / 85,7 кг)
6 футов 0 дюймов (183 см)
144/176 фунтов (65,3 / 79,8 кг)
160/196 фунтов (72,6 / 88,9 кг)
6 футов 1 дюйм (185 см)
149/182 фунтов (67,6 / 82,5 кг)
166/202 фунтов (75,3 / 91,6 кг)
6 футов 2 дюйма (188 см)
153/187 фунтов (69.4 / 84,8 кг)
171/209 фунтов (77,5 / 94,8 кг)
6 футов 3 дюйма (191 см)
158/193 фунтов (71,6 / 87,5 кг)
176/216 фунтов (79,8 / 98 кг)
6 футов 4 дюйма (193 см)
162/198 фунтов (73,5 / 89,8 кг)
182/222 фунта (82,5 / 100,6 кг)
6 футов 5 дюймов (195 см)
167/204 фунтов (75,7 / 92,5 кг)
187/229 фунтов (84,8 / 103,8 кг)
6 футов 6 дюймов (198 см)
171/209 фунтов (77.5 / 94,8 кг)
193/235 фунтов (87,5 / 106,5 кг)
6 футов 7 дюймов (201 см)
176/215 фунтов (79,8 / 97,5 кг)
198/242 фунтов (89,8 / 109,7 кг)
6 футов 8 дюймов (203 см)
180/220 фунтов (81,6 / 99,8 кг)
203/249 фунтов (92 / 112,9 кг)
6 футов 9 дюймов (205 см)
185/226 фунтов (83,9 / 102,5 кг)
209/255 фунтов (94,8 / 115,6 кг)
6 футов 10 дюймов (208 см)
189/231 фунтов (85.7 / 104,8 кг)
214/262 фунтов (97 / 118,8 кг)
6 футов 11 дюймов (210 см)
194/237 фунтов (88 / 107,5 кг)
220/268 фунтов (99,8 / 121,5 кг)
7 футов 0 дюймов (213 см)
198/242 фунтов (89,8 / 109,7 кг)
225/275 фунтов (102 / 124,7 кг)
Диаграмма роста и веса, которую можно распечатать
Щелкните правой кнопкой мыши приведенную ниже таблицу и сохраните ее на свой компьютер, затем вы сможете распечатать диаграмму роста и веса для дальнейшего использования.
О нас
Disabled World — это независимое сообщество людей с ограниченными возможностями, созданное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидности людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и / или опекунам. Посетите нашу домашнюю страницу для получения информативных обзоров, эксклюзивных историй и практических рекомендаций. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.
Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию.Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World. Ознакомьтесь с нашей Политикой в отношении рекламы для получения дополнительной информации. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.
Цитируйте страницу: Journal: Disabled World . Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата публикации в электронном виде: 30 ноября 2017 г. - Пересмотрено: 5 марта 2020 г.Название: Таблица соотношения роста и веса взрослых мужчин и женщин , Источник: Соотношение роста и веса взрослых мужчин и женщин График . Получено 22 июля 2021 г., из https://www.disabled-world.com/calculators-charts/height-weight.php - Ссылка: DW # 286-13154.
ИМТ ребенка: калькулятор индекса массы тела для детей
Опубликовано: 27.12.2010 — Обновлено: 08.02.2021 Автор: Disabled World | Контакты: Disabled World (www.disabled-world.com)
Синопсис: Рассчитайте ИМТ вашего ребенка или детей с помощью нашего онлайн-калькулятора индекса массы тела для детей в возрасте от 1 до 20 лет. Индекс массы тела (ИМТ) также известен как индекс Кетле в честь Адольфа Кетле, математика, который разработал шкалу. ИМТ определяется как масса тела, деленная на квадрат роста.
Главный дайджест
Так что же такое индекс массы тела (ИМТ)?
Индекс массы тела (ИМТ) или индекс Кетле определяется как значение, полученное на основе массы (веса) и роста человека.ИМТ определяется как масса тела, деленная на квадрат роста, и обычно выражается в единицах кг / м2, исходя из веса в килограммах и роста в метрах. Если используются фунты и дюймы, необходимо применить коэффициент преобразования 703 (кг / м2) / (фунт / дюйм2). Когда термин ИМТ используется неформально, единицы обычно опускаются. Высокий ИМТ может быть индикатором ожирения. ИМТ можно использовать в качестве инструмента скрининга, но не для диагностики ожирения или здоровья человека.
Проще говоря, ИМТ — это расчет, в котором используются измерения роста и веса для расчета количества жира в организме человека. Врачи часто используют расчет ИМТ, чтобы определить, соответствует ли вес ребенка его росту и возрасту. Калькулятор ИМТ ребенка ниже определяет, имеет ли ваш ребенок здоровый вес для его возраста (до 20 лет), просто введите необходимую информацию и рассчитайте его уровень ИМТ. Вы также можете проверить отношение роста вашего ребенка к весу и процентиль роста ребенка.
Калькулятор ИМТ для взрослых
ПРИМЕЧАНИЕ. Для измерения ИМТ у взрослых мужчин и женщин вам необходимо ввести свои данные в наш калькулятор индекса массы тела для взрослых.Кроме того, вы можете попробовать нашу таблицу соотношения роста и веса, чтобы измерить соотношение роста и веса среднего взрослого.
Важно, чтобы ваш врач регулярно измерял ИМТ вашего ребенка, чтобы он мог обсудить с вами результаты.
Формула расчета ИМТ
Индекс массы тела
рассчитывается одинаково как для взрослых, так и для детей. Расчет основан на следующих формулах:
Единицы измерения — формула и расчет
Килограммы и метры или сантиметры
Формула: вес (кг) / [рост (м)] 2
В метрической системе формула для ИМТ представляет собой вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате.Поскольку рост обычно измеряется в сантиметрах, разделите рост в сантиметрах на 100, чтобы получить рост в метрах.
Пример: вес = 68 кг, рост = 165 см (1,65 м).
Расчет: 68 A- (1,65) 2 = 24,98
фунтов и дюймов
Формула: вес (фунт) / [высота (дюйм)] 2 x 703
Рассчитайте ИМТ, разделив вес в фунтах (фунтах) на рост в дюймах (дюймах) в квадрате и умножив на коэффициент преобразования 703.
Пример: вес = 150 фунтов, рост = 5 футов 5 дюймов (65 дюймов).
Расчет: [150 A- (65) 2 ] x 703 = 24,96
ИМТ, рост и процентили веса
Согласно данным Национального центра статистики здравоохранения США CDC ИМТ, процентили роста и веса показывают, как ваш ребенок сравнивается с другими детьми. Например, если ваш рост составляет 40 процентилей, это означает, что вы выше 40 из 100 обычных детей того же возраста и пола.Если ваш вес составляет 70 процентилей, это означает, что ваш ребенок тяжелее 70 из 100 детей.
BMI Факты
BMI можно использовать для оценки населения с избыточным весом и ожирением. ИМТ обычно считается удовлетворительным инструментом для определения того, являются ли люди, ведущие малоподвижный образ жизни, недостаточным, избыточным весом или ожирением, за различными исключениями, такими как спортсмены, дети, пожилые люди и немощные.
ИМТ пропорционален массе и обратно пропорционален квадрату роста.Итак, если все размеры тела удваиваются, а масса естественным образом масштабируется с кубом роста, то ИМТ удваивается, а не остается прежним. Это приводит к тому, что у более высоких людей индекс массы тела нехарактерно высок по сравнению с их фактическим уровнем жира в организме.
ИМТ для детей и подростков интерпретируется по-разному, хотя он рассчитывается по той же формуле, что и ИМТ для взрослых. ИМТ детей и подростков должен зависеть от возраста и пола, потому что количество жира в организме меняется с возрастом, а количество жира в организме различается у девочек и мальчиков.
Ожирение среди детей в возрасте от 2 до 19 лет определяется как ИМТ на уровне или выше 95-го процентиля детей того же возраста и пола в этой контрольной популяции с 1963 по 1994 год. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов) и весом 102 фунта будет иметь ИМТ 22,9 кг / м2. Это поместило бы мальчика в 95-й процентиль по ИМТ, что означает, что его ИМТ больше, чем у 95% мальчиков того же возраста в этой контрольной популяции, и он будет считаться страдающим ожирением.
ИМТ ниже 5-го процентиля считается недостаточным весом, а выше 95-го процентиля — ожирением.Дети с ИМТ от 85 до 95 процентилей считаются страдающими избыточным весом.
Недавние исследования в Великобритании показали, что у женщин в возрасте от 12 до 16 ИМТ выше, чем у мужчин того же возраста, в среднем на 1,0 кг / м2.
ИМТ обычно переоценивает ожирение у людей с большей мышечной массой (например, у спортсменов) и недооценивает избыточное ожирение у людей с меньшей мышечной массой.
Является ли ИМТ точным показателем жира в организме? — Исследования показывают, что индекс массы тела, который всегда считался стандартом для определения количества жира в организме, может быть не таким точным, как первоначально предполагалось.
Disabled World также предоставляет ряд информативных статей и информации о детском ожирении
О нас
Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, созданное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидности людям с ограниченными возможностями, пожилым людям и их семьям и / или опекуны. Посетите нашу домашнюю страницу для получения информативных обзоров, эксклюзивных историй и практических рекомендаций. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.
Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World. Ознакомьтесь с нашей Политикой в отношении рекламы для получения дополнительной информации. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.
Цитируйте страницу: Journal: Disabled World .Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата публикации в электронном виде: 27 декабря 2010 г. - Последняя редакция: 8 февраля 2021 г. Название: ИМТ ребенка: Калькулятор индекса массы тела для детей , Источник: ИМТ ребенка: Калькулятор индекса массы тела для Дети . Получено 2021-07-22, из https://www.disabled-world.com/calculators-charts/child-bmi.php - Ссылка: DW # 286-6520.
Средний рост и вес трехлетних
Два трехлетних мальчика играют с мыльными пузырями в парке.
Чтобы определить, растет ли ребенок здоровыми темпами как по росту, так и по весу, многие педиатры и воспитатели обращаются к широко доступным таблицам роста для сравнения с другими детьми. Эти диаграммы показывают диапазон нормального роста и веса как для мальчиков, так и для девочек. Трехлетние девочки имеют рост от 35 до 40 дюймов и вес от 25,5 до 38,5 фунтов. Для мальчиков диапазон от 35,5 до 40.5 дюймов в высоту и от 27 до 38,5 фунтов в весе.
Создание сравнений
Все дети растут с разной скоростью. Темпы роста зависят от многих индивидуальных аспектов жизни ребенка, включая генетические факторы и факторы окружающей среды. Чтобы определить, растет ли ребенок со средней скоростью как в росте, так и в весе, педиатры обращаются к диаграммам роста, которые показывают диапазон роста и веса для детей определенного возраста. Эта информация информирует педиатра о том, как ребенок сравнивается с другими детьми ее возраста.
Домой на полигоне
Используя графики роста, легко увидеть, что нормальные диапазоны роста и веса для трехлетних девочек и мальчиков одинаковы. Девочки имеют рост от 35 до 40 дюймов, а мальчики в среднем на полдюйма выше. Девочки имеют диапазон веса от 25,5 до 38,5 фунтов, а мальчики — от 27 до 38,5 фунтов. Однако эти диапазоны довольно широки, и трудно определить, растет ли ребенок с нормальной скоростью, глядя только на один момент времени.
Любопытная кривая
Чтобы точно определить, правильно ли растет трехлетний ребенок, вы можете построить график его месячного роста и веса за год, предшествующий трем годам. Нормально растущий ребенок обычно следует изгибам диаграммы рост-вес, хотя во время рывков и убаюкивания ее рост и вес могут слегка подпрыгивать на диаграмме. Однако сильное падение роста или веса может вызывать тревогу, и вам следует обсудить это со своим педиатром.
Что нормально?
Сравнив рост и вес ребенка с тем, что называется нормальным в таблице роста и веса, многие люди склонны утверждать, что ребенок ненормальный. Пока ребенок растет регулярно, его положение в диапазоне роста и веса не имеет значения. Измерения, попадающие в любой из диапазонов, считаются нормальными, если показатели являются регулярными.
Масса тела
Помимо диаграмм роста и веса, педиатры и родители могут также использовать диаграмму диапазона индекса массы тела (ИМТ) как для мальчиков, так и для девочек.ИМТ — это расчет, который включает рост и вес ребенка в одно измерение. Согласно измерениям Центров по контролю за заболеваниями на 2000 год, нормальный диапазон ИМТ для трехлетней девочки составляет от 14 до 18,2, а для мальчиков — от 14,4 до 18,2.
Какой средний рост у трехлетнего ребенка?
И как вы могли бы оценить их рост, став взрослым.
Клянусь, я вижу, как мои дети становятся больше с каждым днем.У меня такие теплые воспоминания, как в детстве, когда я прислонился спиной к дверному косяку, папа отмечал мой рост. Затем отступив назад, чтобы увидеть, что я вырос еще на дюйм! Теперь я понимаю, какую гордость, должно быть, испытывал мой отец, наблюдая за моим ростом.
Итак, какой средний рост у трехлетнего ребенка? Средний рост 3-летней девочки составляет 34,5 — 40 дюймов (2,8 — 3,3 фута) 1 . Средний рост 3-летнего мальчика составляет 35,5 — 40,5 дюймов (2,9 — 3,4 фута) 1 .Хотя дети могут быть всех форм и размеров, давайте посмотрим, почему их рост может иметь значение для отслеживания их роста . Диаграмма роста — самый точный способ узнать средний рост 3-летнего ребенка.
Таблицы роста
жизненно важны, чтобы проверить, находится ли рост вашего 3-летнего ребенка на должном уровне. Кроме того, что интересно, вы можете использовать их, чтобы оценить их взрослый рост по их текущему росту! Я покажу вам, как это сделать.
Помните, рост у детей может сильно различаться.Если ваш ребенок низкий или высокий, это не значит, что он обязательно останется таким, когда вырастет. Скачки роста будут происходить случайным образом на протяжении всей жизни вашего ребенка.
Таблицы роста для вашего 3-летнего ребенка
Вы могли заполнить таблицы веса, чтобы отслеживать развитие вашего 3-летнего ребенка, когда он был младенцем. Удивительно, но существуют также диаграммы роста, которые отслеживают их рост, хотя они встречаются реже. Особенно, если вы хотите проверить, растет ли ваш ребенок здоровым и сильным.
Вот те графики роста вашего ребенка:
Я считаю эти графики роста чрезвычайно полезными, поскольку они дают мне уверенность в том, что мой трехлетний ребенок развивается нормально. Я распечатал таблицу и каждые несколько недель отмечаю рост моего ребенка. Мне так приятно видеть их здоровыми и растущими, и мне было так интересно увидеть, насколько они могут быть высокими, когда станут старше.
Как лучше всего измерить рост моего трехлетнего ребенка?
Если вы хотите использовать графики роста или точно знать, какой рост у вашего 3-летнего ребенка.Затем вам нужно научиться измерять рост своего трехлетнего ребенка.
Чтобы правильно и точно измерить их рост, есть несколько правил, которым нужно следовать. Точность особенно важна, если вы используете их рост для расчета их ИМТ ( Индекс массы тела ).
CDC рекомендует следующий метод для точного измерения роста вашего 3-летнего ребенка:
Сначала , снимите трехлетнюю обувь и объемную одежду (, например, пальто или джемперы ), украшения для волос.Вы также можете распустить волосы, если чувствуете, что это может помешать измерению.
Измерьте их высоту на полу без коврового покрытия и на ровной поверхности без лепных украшений на стене.
Пусть ваш трехлетний ребенок встанет, поставив ступни на пол вместе, пятками к стене. Убедитесь, что их ноги и руки прямые (по бокам), а плечи — на одном уровне.
Призовите своего трехлетнего ребенка смотреть прямо перед собой и ровно.Ни вверх, ни вниз.
Постарайтесь, чтобы ваш трехлетний ребенок касался стены головой, плечами, ягодицами и пятками, касаясь плоской стены позади него.
Возьмите что-нибудь плоское (например, книгу) и аккуратно положите его на голову, касаясь стены под прямым углом.
Отметьте место на стене нижней части книги (или другого плоского предмета).
Затем ваш трехлетний ребенок может отойти от стены, и вы сможете измерить высоту от пола до отметки.
Это их рост.
Если вы хотите точно измерить, насколько здоров ваш ребенок, вы можете использовать это измерение роста вместе с его весом и рассчитать его ИМТ (индекс массы тела ). Я написал статью о том, как легко рассчитать ИМТ.
Мой трехлетний ребенок невысокого роста, стоит ли волноваться?
Если ваш трехлетний ребенок немного ниже среднего роста, я бы не беспокоился.В 3-летнем возрасте у них впереди много скачков роста. В будущем они могут стать даже выше своих друзей.
Посмотрите на себя и свою семью. Вы выше / ниже среднего? Как родители, ваши гены будут влиять на взрослый рост вашего ребенка.
Если вы заметили, что ваш ребенок находится в гораздо более низком процентиле в диаграммах роста ( Я дал вам ссылку в начале статьи ). Тогда я, наверное, поеду поговорить с вашим доктором.Просто чтобы убедиться, что нет других причин, по которым ваш ребенок намного ниже среднего.
Заболевания и проблемы развития редки, но могут быть причиной плохого роста вашего ребенка. Я говорю вам это не для того, чтобы беспокоиться, но чтобы напомнить вам, что иногда имеет смысл обратиться к врачу и просто проверить все.
Примеры заболеваний и проблем, которые могут повлиять на рост вашего ребенка
Я включил этот список проблем и заболеваний, которые могут быть связаны с ростом вашего ребенка 2 .Я не хочу вас пугать, но хочу повысить осведомленность об этих условиях. Хотя большинство из них, к счастью, редки, они действительно затрагивают детей по всей стране.
Задержка роста
Это состояние может передаваться по наследству и проявляться в том, что ваш ребенок обычно ниже среднего роста и вступает в половую зрелость позже среднего возраста. Дети с этой проблемой, как правило, в конце концов догоняют своих друзей и достигают нормального взрослого роста
Болезни, поражающие все тело
Примеры: длительное недоедание, болезни пищеварительного тракта, болезни почек, болезни сердца, болезни легких, диабет или хронический тяжелый стресс.Любое из этих условий может вызвать проблемы с ростом.
Гормональные болезни
На рост вашего ребенка могут повлиять условия, препятствующие выработке гормонов организма. Примеры этих условий:
Проблемы с щитовидной железой
Проблемы с гипофизом
Дефицит гормона роста
Синдром Кушинга
Преждевременное половое созревание
Ограничение внутриутробного развития (IUGR)
Это когда рост ребенка в матке замедляется.Причинами ЗВУР могут быть курение во время беременности или недостаточный дородовой уход. Обычно это означает, что ребенок рождается меньше по весу и длине, чем обычно.
Генетические нарушения
Это расстройства, которые передаются детям через гены их родителей. Примеры распространенных генетических нарушений:
Синдром Тернера
Синдром Дауна
Ахондроплазия
Как диагностируются проблемы роста у трехлетнего ребенка?
Иногда проблемы с ростом могут быть диагностированы при рождении.Ваш ребенок может быть необычно маленьким для своего гестационного возраста. В противном случае, если рост вашего ребенка будет проверяться медицинскими работниками во время регулярных осмотров, можно заметить проблему роста.
Диагностика любых проблем роста должна производиться медицинским работником. Обычно они обращаются к педиатру. Ваш лечащий врач спросит о симптомах и истории болезни вашего 3-летнего ребенка. Они, вероятно, также спросят об истории болезни вашей семьи.
Медицинский работник проведет медицинский осмотр вашего 3-летнего ребенка, и он может проверить здоровье и рост вашего 3-летнего ребенка в течение нескольких месяцев.
Они также могут запросить тесты, например:
Анализы крови: Они могут проверить наличие гормонов, хромосомных или других нарушений, которые могут вызвать проблемы с ростом.
Рентген: В этом тесте используется небольшое и безопасное количество излучения для получения изображений тканей внутри тела. Может быть сделан рентгеновский снимок их руки и запястья. Это можно использовать для оценки костного возраста. Если у вашего ребенка гормональные проблемы, костный возраст зачастую меньше календарного.
Как лечить проблему роста у моего 3-летнего ребенка?
К счастью, многие состояния, вызывающие проблемы с ростом у наших детей, можно вылечить или исправить с помощью лечения.
Ваш лечащий врач назначит лечение любого заболевания на основе:
Ваши пожелания по поводу лечения
Текущее состояние здоровья и история здоровья вашего ребенка
Насколько серьезна проблема
Причина проблемы роста
Насколько ваш ребенок способен принимать лекарства и справляться с процедурами.
У некоторых детей может также развиться низкая самооценка или даже депрессия из-за своего роста. Вы можете поговорить с ребенком об его чувствах и поддержать его ростом.Проблемы с самооценкой и депрессией также можно решить с помощью психологического консультирования.
Ключевые моменты, которые следует помнить о проблемах роста у вашего трехлетнего ребенка
Если вы чувствуете, что рост вашего 3-летнего ребенка является проблемой, и вы хотите посетить профессионального медицинского работника, например врача, чтобы обсудить состояние здоровья вашего ребенка. Тогда вот полезный список советов, которые помогут вам получить максимальную отдачу от вашего визита:
Запишите точную причину вашего визита. Легко забыть подробности, если у вас мало времени на прием с врачом.
Запишите любые вопросы, на которые хотите ответить. Очень легко забыть важные вопросы и потом пожалеть об этом.
Если ваш врач поставит вашему ребенку новый диагноз (название состояния) или пропишет ему какие-либо лекарства. Затем найдите время и запишите их, чтобы вы могли изучить их позже.
Спросите врача, почему было прописано лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также спросите о побочных эффектах.
Спросите об альтернативных методах лечения их состояния.
Спросите, какие анализы можно сделать для подтверждения диагноза.
Спросите, чего ожидать, если ваш ребенок не получит лечения или пропустит лечение.
Спросите контактный номер в нерабочее время на случай возникновения чрезвычайной ситуации.
Рост и ваш возраст от 2 до 3 лет (для родителей)
На третьем году жизни большинство малышей набирают около 1,8 кг (4 фунта) и вырастают на 5–8 сантиметров (2–3 дюйма).
Они чрезвычайно активны и подвижны, и обучаются очень физически.Они бегают, исследуют свой мир и осваивают новые навыки, например, пинать мяч или кататься на трехколесном велосипеде.
Аппетит вашего малыша теперь может сильно отличаться, что является обычным явлением. Некоторые малыши также часто застревают на одной еде. Пищевые «зазубрины» обычно недолговечны, если вы им не уступаете. Чтобы выработать здоровые привычки в еде, продолжайте подавать разнообразные питательные продукты и позвольте вашему ребенку самим решать, что и в каком количестве есть.
Хотя дети бывают всех форм и размеров, здоровый малыш должен продолжать расти в обычном темпе.Врач будет измерять и взвешивать вашего ребенка во время обычных осмотров и наносить результаты на карту роста. Это позволяет врачу отслеживать рост вашего ребенка с течением времени и выявлять любые тенденции, требующие внимания.
Помогая детям расти
Нормальный рост, поддерживаемый правильным питанием, большим количеством сна и регулярными физическими упражнениями, является одним из лучших общих показателей хорошего здоровья ребенка. Но характер роста вашего ребенка во многом определяется генетикой. Принуждение детей есть больше еды или большее, чем рекомендовано, количество витаминов, минералов или других питательных веществ не приведет к увеличению их роста.
Недоедание, достаточно серьезное, чтобы повлиять на скорость роста, сегодня редко встречается в Соединенных Штатах и других развитых странах, если только у ребенка нет связанного с ним хронического заболевания или расстройства.
В кабинете врача
Несмотря на данные, собранные для диаграмм роста, «нормальные» рост и вес трудно определить. Например, у более низких родителей обычно рождаются более низкие дети, а у более высоких родителей — более высокие.
Хотя вы можете беспокоиться, если ваш ребенок не такой высокий, как его или ее сверстники, или весит больше, более важный вопрос заключается в том, продолжает ли ваш ребенок расти нормальными темпами.Если, например, темп роста вашего ребенка был нормальным, но недавно замедлился, врач может отслеживать измерения вашего ребенка в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, является ли это возможной проблемой со здоровьем или просто отклонением от нормы.
Большинство детей, которые растут на уровне или ниже линии 5-го процентиля на графике роста, обычно следуют одному из этих двух нормальных вариантов модели роста:
Семейный (генетический) невысокий рост. Эти дети унаследовали гены низкого роста от своих родителей.Обычно один или оба родителя, а часто и другие родственники, невысокого роста. Хотя они ниже среднего, они растут с нормальной скоростью и в остальном здоровы, не проявляя никаких симптомов медицинских проблем, которые могут повлиять на рост. Обычно они вступают в половую зрелость в среднем возрасте и достигают окончательного взрослого роста, аналогичного росту их родителей. В целом, лечение не рекомендуется и не известно как эффективное для значительного увеличения окончательного роста взрослого человека.
Задержка конституционального роста (задержка полового созревания). Хотя в раннем младенчестве они обычно среднего размера, в возрасте от 6 месяцев до 2 лет у этих детей наблюдается период более медленного, чем средний рост, из-за чего они падают ниже на диаграмме роста. Примерно в возрасте 2 или 3 лет дети с задержкой конституционального роста будут расти обычными темпами детства, пока не достигнут половой зрелости и не испытают скачок роста в более позднем возрасте, чем большинство других подростков. Поскольку половое созревание у них наступает позже, они будут продолжать расти после того, как большинство подростков остановятся, таким образом «догоняя» своих сверстников по окончательному взрослому росту.Обычно такой тип роста имеется в семейном анамнезе, и в целом в лечении нет необходимости.
Если ваш ребенок растет слишком медленно, ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, связано ли это с медицинским или генетическим заболеванием, которое может препятствовать его росту.
Обязательно обсудите с врачом все, что вас беспокоит по поводу роста или развития ребенка.
Детский предсказатель роста | Какого роста должны быть дети в каждом возрасте
Таблицы роста для детей старше 24 месяцев
При регулярных посещениях детской поликлиники ваш ребенок будет регулярно взвешиваться и измеряться, и эта информация наносится на его диаграмму роста.Но поскольку эти посещения имеют тенденцию к сокращению через 2–3 года, регулярные измерения также становятся более редкими, и многие родители не уверены, продолжает ли их ребенок следовать своим собственным нормальным моделям роста.
Доступны графики роста для детей от 2 до 18 лет (когда подавляющее большинство молодых людей перестали расти), и вы можете продолжать строить график развития своего ребенка по этим графикам самостоятельно. Очевидно, что если вас что-то беспокоит, вам следует обратиться к терапевту, чтобы обсудить этот вопрос.
Графики роста Австралии и Новой Зеландии
Обратите внимание: разные страны имеют разные графики роста, основанные на данных, относящихся к этому населению, поэтому важно использовать австралийские графики роста, чтобы не беспокоить себя излишне. Дополнительную информацию об этом можно найти в Стандартах здоровья детей Всемирной организации здравоохранения.
Общие принципы роста
Обычно рост и вес развиваются в соответствии со следующими принципами:
Рост:
0-12 месяцев — рост примерно 25 см
1-2 года — рост примерно 13 см
2 -3 года — прирастает примерно на 9 см в год.Большинство детей к 4 годам увеличивают свой рост вдвое.
3 года — половое созревание — рост около 5 см в год. Половое созревание вызывает периоды быстрого роста (всплески роста), которые индивидуальны для каждого ребенка.
Вес:
2 недели — снова набирает вес при рождении, а затем набирает 0,7 — 0,9 кг в месяц
3 месяца — прибавляет около 500 г в месяц
5 месяцев — удвоил вес при рождении
1 год — имеет утроил вес при рождении и прибавил примерно 200 г в месяц
2 года — увеличил вес при рождении в четыре раза и прибавил в пределах 1.8 — 2,3 кг в год
9-10 лет — начинает быстрее набирать вес в связи с наступлением половой зрелости — примерно 4,5 кг в год.
Когда мне беспокоиться?
Поскольку существует такой широкий диапазон роста и развития, который считается нормальным, в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Однако иногда диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем.
Резкое изменение в структуре диапазона процентилей
Если рост вашего ребенка постоянно следует за 80 процентилем и внезапно падает до 40 процентиля, это может указывать на проблему роста и требует дальнейшего исследования специалистом.
«Будет все, как ты не хочешь». Пять способов психологической манипуляции
«Нечестно, нечисто, некрасиво», − крутится у вас в голове, но вы все равно соглашаетесь со всем, что говорит вам «кто-то». Этим «кем-то» может быть приятель, любовь всей жизни, сосед или начальник – не важно. Это психологический манипулятор.
Редакция портала Москва 24 собрала пять основных методов психологической манипуляции.
Манипуляция любовью
Фото: ТАСС/YAY/Tom Wang
Самая распространенная и очевидная схема такой манипуляции − «Если любишь, то…». В страхе разочаровать свою вторую половинку вы начинаете делать все, что вам скажут. Если такая форма управления используется с детства, то у ребенка подсознательно вырабатывается правило, что «его не воспринимают целостно, а любят только за то, что он делает или не делает что-то». Во взрослых партнерских отношениях такая форма тоже не приводит ни к чему хорошему.
К манипуляции «любовью и обереганием» нередко прибегают и начальники. Одна из самых распространенных фраз − «мы ценим своих сотрудников, у нас дружная команда, поэтому редко кто уходит из нашего коллектива по своей воле». У человека априори начинаются сомнения: «Если меня так любят, то я не должен никуда уходить».
Как не стать жертвой:
Нужно четко осознать, что любовь и забота – это не предмет торгов. Как только вы заметите манипуляцию на ваших чувствах, хорошенько задумайтесь: а оно того стоит?
Манипуляция страхом
Фото: depositphotos/photographee.eu
Использование простых человеческих страхов – один из самых любимых приемов манипуляторов. Зачастую игра базируется на простом незнании ситуации другим человеком. Так, например, родители со всей серьезностью заявляют своему чаду: «Не будешь учиться, умрешь от бедности» − даже не понимая, какие психологические последствия могут быть у такого воспитания. Таких фраз-примеров предостаточно: «Не сделаешь это – я уйду», «Если так и будет продолжаться – я уволюсь», «Ты думаешь, что такой уникальный? Но мы запросто найдем тебе замену». Все это, как правило, пустые запугивания, но на практике они оказываются мощным оружием.
Как не стать жертвой:
Если вам регулярно навязывают чувство страха таким образом, наведите справки. Узнайте реальные дела вашей компании, разложите по полочкам все риски, а если речь идет о делах амурных, поговорите по душам со своей второй половинкой. Возможно, от манипуляции удастся избавиться.
Манипуляция мнимым выбором
Фото: depositphotos/ra2studio
Одна из самых тонких уловок манипуляторов – это предоставление ложного выбора. Как правило, в таких вопросах тебе невыгодны никакие варианты, но вы все равно выбираете один из них. Поздравляем! Вы повелись на манипуляцию. И хорошо, если это безобидная хитрость вашего друга или партнера, например пойти на футбол или в бар с друзьями. Но манипулятор может задавать вопросы и серьезнее, скажем связанные с крупными суммами денег.
Как не стать жертвой:
Попробуйте предложить собственную альтернативу: если человек наотрез начнет отрицать ваш вариант, то это наверняка манипуляция. Взвесьте все «за» и «против». Если личной выгоды от чужого решения окажется мало, то стоит рвать этот порочный круг. Именно круг, ведь единожды показав, что вами можно управлять, вы добровольно отдаетесь в руки манипулятору, который со временем начнет вить из вас веревки.
Манипуляция чувством жалости
Фото: depositphotos/photographee.eu
Манипулятор никогда не будет до конца удовлетворен, ему всегда будет мало, не то, не так. И, что самое интересное, переубедить его в этом практически невозможно. Заканчивается это тем, что вы начинаете его жалеть и делать все, чтобы исправить это состояние.
Как не стать жертвой:
Вовремя понять, что жертва – это на самом деле не человек, которому вы так старательно помогаете и которого успокаиваете, а вы сами.
Если вы чувствуете, что вам откровенно сели на шею, а все ваши разговоры с этим человеком ограничиваются разбором исключительно его проблем, то можете не сомневаться: это − тонкий манипулятор. Ваши истории и переживания ему, по сути, не нужны, главное – получить от вас личную выгоду.
Манипуляция идеей «сверх я»
Фото: depositphotos/SergeyNivens
Приятно, когда отмечают ваш новый костюм, прическу, отдохнувший взгляд или достижения по работе. Но когда человек начинает делать комплименты по поводу и без, это настораживает. Как правило, эта фальшь чувствуется сразу. Откровенная лесть зачастую является способом вами манипулировать. Сегодня манипулятор говорит, что вы – самый честный человек, которого он только встречал, а завтра просит о небольшой услуге. Или о большой.
Как не стать жертвой:
Манипуляторы очень любят играть на вашем чувстве гордости. Учитесь отличать искренние знаки внимания от ловушек хитрецов. Как правило, в таком случае все проходит по простой схеме: комплимент – просьба. Будьте внимательнее. Но главное − не стать параноиком и не видеть в каждом добром слове корыстные цели.
как одни люди управляют сознанием других
Психологическая манипуляция – это обманные или неочевидные действия, направленные на то, чтобы изменить восприятие или поведение другого человека. Такие действия всегда продвигают интересы того, кто манипулирует, за счет других людей и могут вызывать у жертв болезненные эмоции. Часто психологическую манипуляцию связывают с цыганским гипнозом или коммуникацией с мошенниками, однако люди, продвигающие свои идеи в ущерб другим, встречаются и в обычной жизни. Они могут манипулировать другими осознанно или бессознательно, в зависимости от целей и особенностей их психики.
Почему люди подвергаются психологическим манипуляциям?
В свое время проводилось огромное количество исследований, направленных на то, чтобы выяснить индивидуальные характеристики людей, особенно восприимчивых к манипуляциям. Однако на данный момент можно с уверенностью сказать лишь то, что манипуляциям подвержены все, а эффективность манипуляции зависит всегда от конкретной ситуации, фигуры манипулятора и множества дополнительных факторов.
Есть предположение, что люди с определенным мировосприятием менее доверчивы и более подготовлены ко встречам с манипуляторами.
Наш мозг устроен таким образом, что мы вынуждены воспринимать информацию субъективно и не всегда адекватно, и лишь наша интуиция и жизненный опыт помогают корректировать эту информацию. Данные механизмы в определенных обстоятельствах могут перестать работать, и тогда мы можем стать жертвами контроля со стороны других людей. Часто это связано с ситуациями, когда мы не обладаем полной информацией. Если это произошло из-за простого обмана, то нам достаточно лишь узнать истинные факты, чтобы достроить правильную картину. В случае с психологической манипуляцией ложная картина может быть крайне устойчивой, и появление правильных фактов в совокупности с железной логикой не всегда способны ее разрушить. Есть предположение, что люди с определенным мировосприятием менее доверчивы и более подготовлены ко встречам с манипуляторами. Однако в то же время это является и их ахиллесовой пятой, так как недоверчивостью тоже можно манипулировать.
Очень часто психологические манипуляции можно встретить в общественной и политической жизни. Хороший пример манипуляций общественным сознанием – это пропаганда позиции государства по федеральным телевизионным каналам во всех передачах: от новостей до вечерних развлекательных шоу. Что касается психологических манипуляций в рекламе, здесь целью контроля становится не убеждения и взгляды людей, а их деньги. В рекламе, как и в политике, для управления людьми используют ложные аргументы, эмоциональное убеждение, и иногда даже угрозы. Например, в рекламе могут сделать акцент на отсутствии какого-то компонента, который и не должен там содержаться, а о наличии более вредного компонента в составе умолчать. Так рекламодатель уводит внимание потенциальных покупателей от действительно важной проблемы продукта. Также пример ложной аргументации можно видеть в рекламе, где говорится о наличии некоего преимущества, которого, на самом деле, нет. К примеру, изготовление продуктов на основе «старинных рецептов» в современном массовом производстве практически невозможно реализовать.
Как понять, что вами манипулируют?
То, является ли человек манипулятором, определяется не его поведением, а контекстом, в котором это поведение используется, а также намерением, с которым он выполняет определенные действия. Если человек специально хочет ввести кого-то в заблуждение и повлиять на его восприятие, эмоции и поведение, то этот человек – манипулятор. Основные цели манипуляторов – получить влияние над другим человеком или определенной ситуацией, а также избежать личной ответственности за свое действие или, наоборот, бездействие. Манипулятор, у которого больше шансов добиться своей цели, скрывает свои агрессивные намерения, очень быстро выявляет уязвимые места жертвы и при этом не беспокоится о возможных последствиях для человека, которого подвергает манипуляции.
Читайте также
Что такое когнитивные искажения?
В зависимости от целей и особенностей психики, манипуляторы могут применять осознанные и неосознанные тактики. Техники психологической манипуляции могут включать открытую агрессию, оскорбления, унижения, критику, и эмоциональное насилия. К завуалированным техникам относятся осуждение, жалобы, сравнения, придирки, уговоры, ложь, вызывание жалости к себе, плач, стравливание, высмеивание, лесть, провокации, эмоциональный шантаж, а также ложное сочувствие. Очень часто манипуляторы для достижения целей используют страхи своих жертв. Например, родители могут говорить подростку, что он будет жить в нищете, если не поступит в университет. Еще один популярный прием – это предложение ложного выбора из вариантов, которые, на самом деле, жертве совершенно не выгодны, и умалчивание опций, которые не подходят самому манипулятору.
У людей, манипулирующих другими, обычно более развиты определенные личностные черты. Очень часто это те, кто пережил психологические травмы и сформировал манипуляцию как механизм психологической защиты. Среди манипуляторов часто встречаются дети, выросшие в детских домах или неполных семьях, а также преступники и люди с алкогольной и наркотической зависимостью. Многие манипуляторы страдают различными расстройствами личности, например, нарциссическим расстройством, пограничным или антисоциальным расстройством личности.
Как противостоять психологической манипуляции?
Чтобы психологическая манипуляция продолжала приносить нужный эффект, манипулятору необходимо удерживать контроль над жертвой. Под контролем другого человека жертва может начать обороняться и сомневаться в своих возможностях. В результате тот, кого контролирует манипулятор, может полностью утратить доверие к собственным мыслям и чувствам.
В общении с манипулятором очень важно стараться следить за своим поведением и как можно меньше защищаться.
Психологическая манипуляция эффективно действует только на тех, кто позволяет собой помыкать. Один из способов остановить манипуляцию – это перестать придавать большое значение тому, что хочет донести до вас манипулятор. Важно иметь возможность спокойно проанализировать ситуацию и подумать, какие цели может преследовать человек, который вас контролирует. Если вы не уверены в своих ощущениях, возьмите перерыв в общении с тем, кто, по-вашему мнению, вами манипулирует, и обсудите ситуацию с людьми, которым доверяете.
В общении с манипулятором очень важно стараться следить за своим поведением и как можно меньше защищаться. Если вы чувствуете, что не оправдываете ожиданий вашего собеседника, лучше закончить разговор и уйти. Важно понимать, что в случае, когда манипулятор теряет контроль над жертвой, он всегда старается усилить давление, и новый уровень воздействия может оказаться еще более неприятным, чем предыдущий. Часто жертвы испытывают жалость по отношению к манипуляторам и считают, что способны их изменить. Это заблуждение, и этим также может воспользоваться манипулятор. Если вам сложно самостоятельно справиться со своими чувствами и эмоциями и противостоять психологической манипуляции, лучше обратиться за помощью к психологу, специализирующемуся на работе с последствиями подобных ситуаций.
Что такое манипуляции и как им противостоять
Никому, разумеется, не нравится, когда кто-то манипулирует нами вопреки нашему желанию. Однако часто это происходит независимо от нас. Как вовремя распознать манипуляции и избежать их, рассказывает психолог социально-реабилитационного центра «Алтуфьево» Ярослав Ковалевский.
— Итак, Ярослав Викторович, что же такое манипуляции?
— Если очень коротко, то это обман, но очень специфический — когда чужую волю и реализацию чужих желаний человек начинает считать своими, причем абсолютно искренне. По факту эти желания могут противоречить его истинным ценностям, но ему кажется, что это именно его выбор. В этом и есть ключевой принцип манипуляций.
— Почему манипуляции так эффективно работают?
— В основе работы той или иной манипуляции является эгоистическое желание человека чем-то обладать. Человек настолько захвачен этим желанием, что его разум уже занят исключительно предметом вожделения, и он автоматически попадает в группу риска, у него все шансы стать жертвой манипуляции. Нужно понимать, что в такие моменты человек утрачивает здравомыслие, способность анализировать, и, гонясь за своим желанием, может стать жертвой обмана.
— Выходит, что наши желания — наши враги. Можно ли самому осознать в такой момент, что происходит?
— Конечно, но понять это может только тот, у кого нет ослепляющего желания чем-то владеть, кто владеет прежде всего собой. Человек, подвергшийся манипуляции, — это классический пример с осликом и морковкой, привязанной к удочке перед его мордой: ослик видит эту морковку, хочет её съесть, пытается догнать, но не может. Потому что в этот момент он осуществляет не собственное желание, а тратит свои ресурсы (силы, здоровье) на реализацию желания того, кто сидит у него на спине и держит удочку с приманкой.
— То есть самое главное — рационально оценивать свои желания.
— Конечно, если человек способен к анализу, то есть у него нет безумного желания чем-то обладать, то у него появляется возможность увидеть, что происходит какой-то обман, а значит, есть шанс не стать жертвой манипуляций.
— А есть ли другие случаи попадания в руки манипуляторов?
— Безусловно. Немаловажным критерием попадания под влияние манипуляций является общий фон невежества человека. Например, человек не знает, что такое сигареты. Он условно знает, что это, например, какие-то травы, но какие именно — никогда не интересовался. И если он где-то услышит, что это «целебные» травы, которые не калечат, а лечат, а потом еще увидит в интернете человека в халате, который «подтвердит» эту информацию «научными» данными, то он обязательно поверит. Это яркий пример невежества, когда человек понятия не имеет, что перед ним, но получает приличную дозу ложной информации, совладать с которой он не в состоянии. Таким образом он становится жертвой манипуляции.
— За какие крючки цепляются манипуляторы, чтобы обман был успешным?
— У каждого из нас есть слабые стороны, на которые можно надавить. Но есть и, безусловно, механизмы, которые работают на общераспространенных качествах характера. Это, например, жадность, зависть, похоть, гордыня и так далее. Если концентрация этих качеств в человеке довольна высока, то он рискует стать жертвой манипуляций. Но если эти же самые качества присутствуют в незначительной степени, то риск значительно снижается.
— А если человек понял и осознал, что с ним произошло, то он больше не попадёт в группу риска?
— Возможность стать жертвой есть всегда до тех пор, пока в человеке есть что-то негативное, низменное. Но если его не за что «зацепить», то манипуляция работать не будет. Правда, бывают и другие ситуации: человек может не быть жадным или завистливым, но если ему 200 раз повторить одну и ту же ложную мысль, то на подкорке она останется как правдивая. И тут надо вспомнить то, о чем мы говорили ранее — невежество. Здоровый человек, получая те или иные сведения, начинает искать их подтверждения или опровержения, анализировать, чтобы удостовериться в правдивости информации, и только после того, как он все изучил, сделает правильный вывод.
— Что должны обязательно знать жертвы манипуляции?
— Человек должен сам себе честно признаться, что с ним это произошло, этого не нужно бояться и скрывать. Потому что все мы совершаем ошибки, и самое главное — отдавать себе отчет в том, что ты это пережил, сделать выводы и больше не повторять ошибок.
— Можно ли распознавать манипуляции в процессе общения? Есть ли такая вещь, как лексикон манипуляторов?
— Да, конечно, существуют фразы, услышав которые стоит насторожиться: вполне возможно, что вами манипулируют.
«Я такой, какой я есть, и не изменюсь» и любые вариации этой фразы.
«Смотри, во что ты меня превратил, до тебя все было хорошо».
«Ты вообще понимаешь, что ты несёшь» и любые другие вариации этой фразы. В таких ситуациях всегда выводите человека на аргументацию. Чаще всего аргументов не будет, но всегда нужно просить объяснить, что конкретно оппонент имеет в виду.
«Я думал, мы доверяем друг другу, мне нечего скрывать, а ты со мной не до конца честна (честен)» и любые другие вариации этой фразы. Это попытка вывести человека на откровение. Через некоторое время манипулятор может начать использовать ваши откровения против вас.
«Все вы женщины (мужчины) одинаковые, вам все время что-то кажется» и любые другие вариации этой фразы.
«Я думал, ты другая (другой), а ты такая (такой) же, как все».
«Вика (Сережа) никогда бы так не сделала (сделал)». Сравнение с бывшими партнёрами, ввод третьей стороны бьют по самооценке, внушая страх потери.
«Я ради тебя делаю то или иное».
«Я думал, у нас любовь, а ты не хочешь меня понять и сделать для меня то или другое».
«Если ты меня бросишь, я покончу с собой» и любые другие вариации этой фразы. Здесь ситуация несколько сложнее. Главное — всегда помнить, что здоровый человек такого никогда не скажет, и также помнить, что вы не виноваты в том, что человек с собой делает.
«Ну я же извинился, что тебе ещё надо». После этой фразы всегда просите человека объяснить, за что он извиняется, что он понял, и что потом изменится.
«Все зло в мире из-за женщин (мужчин)». Это манипуляция с целью заставить жертву доказывать, что она лучше других.
«Во всем виновата только ты» и любые подобные фразы.
«У меня была несчастная любовь (брак), я травмирован эмоционально своими родителями». На самом деле имеется в виду «я бедный-несчастный, спасай меня всеми правдами и неправдами».
«Моя интуиция граничит с ясновидением, я вижу тебя насквозь, я чувствую тебя на расстоянии, я обладаю магическими способностями» — это враньё, вам внушают, что вы «под колпаком».
«Ты видишь то, что хочешь видеть, ты видишь во мне то, что есть в тебе, если тебе кажется, что я изменяю, значит ты тоже изменяешь» и все подобные формы и вариации.
«Ты манипулятор, ты мной манипулируешь»
«Я разрушаю жизни всех вокруг» и любые подобные фразы. Смысл в том, чтобы его лечили и спасали всеми силами, а он будет делать все что хочет.
«Тебя нужно лечить, ты неадекватный» — эта и подобные фразы направлены на разрушение самооценки.
В наиболее сложных случаях, когда вы не в состоянии справиться с манипулированием самостоятельно, стоит обратиться за профессиональной помощью к психологу.
Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Алтуфьево» занимается круглосуточной реабилитацией и жизнеустройством иногородних несовершеннолетних, а также несовершеннолетних граждан иностранных государств.
Адрес: г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 13, корп. 4, стр. 4 (м. «Владыкино»)
Телефон: 8 (499) 201-06-50, 8 (499) 201-59-47
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Психология манипулирования — Психология человека
Великое искусство подчинять людей заключается в умении брать их с хорошей стороны.
Оноре Габриель Рикети Мирабо
Существует много интересных наук, которые позволяют человеку изучить этот удивительный мир. Но есть такие науки, которые для каждого из нас представляют наибольший интерес в силу своей полезности. Одной из таких наук является психология, которая помогает человеку разобраться в людях и в самом себе. Есть и более специализированная наука, которая открывает перед человеком большие возможности – это психология манипулирования. Психология манипулирования – это наука о манипуляциях. А что такое манипуляция? Это скрытое психологическое воздействие на человека. Какова цель такого воздействия? Цель – заставить человека совершить какое-то действие вопреки его интересам. В некоторых случаях целью манипуляции является призыв человека к бездействию. Таким образом, с помощью манипуляции осуществляется скрытое управление человеком. А теперь задумайтесь, друзья, насколько наука о манипуляциях важна для нашей жизни? Если вы, как и я, считаете ее очень важной и полезной, тогда продолжайте читать эту статью – в ней мы познакомимся с этой наукой поближе.
Первым делом давайте с вами выясним, какую роль манипуляция играет в нашей жизни. И тут я могу вам с полной уверенностью сказать, что с манипуляциями мы сталкиваемся повсюду – дома, на работе, на отдыхе, в общем везде, где есть люди. А почему мы с ними повсюду сталкиваемся? Потому, что люди не просто любят, когда кто-то поступает так, как им нужно, но и потому, что они привыкли друг другом манипулировать. Правда делают они это как правило довольно примитивно, можно даже сказать, коряво. Взять, к примеру, продавца, хвалящего свой товар – ну разве это не очевидная манипуляция? Однако же она работает, пусть не всегда и не со всеми, но работает. Так что склонность к манипуляциям у людей в крови. И тут ничего удивительного нет. Природа предусмотрела разные способы взаимодействия людей друг с другом – в одних случаях люди друг с другом договариваются по-честному, в других они конфликтуют, дерутся, воюют, в-третьих они друг другом манипулируют. А задача любого взаимодействия с людьми всегда одна – удовлетворить с их помощью свои потребности. Что касается манипуляций, то их преимущество в том, что они помогают человеку повлиять практически на кого угодно. То есть, если люди не хотят или не могут честно с вами сотрудничать или, в других случаях, вы не можете или не хотите с кем-то конфликтовать, враждовать, драться, то манипуляция – это лучший способ договориться практически со всеми людьми. Точнее, это очень хороший способ чего-то добиться от других людей.
Так что, как вы понимаете, манипуляция – это полезный инструмент взаимодействия с людьми. А психология манипулирования – это способ данным инструментом обзавестись. Умные люди всегда стремятся освоить самые действенные техники манипулирования. Они понимают, что люди всегда стремились к превосходству друг над другом – это закон природы, в ней существует жесточайшая конкуренция. И чтобы выжить в этой конкурентной борьбе и занять достойное место в обществе – необходимо научиться грамотно бороться за свое место под солнцем. Ведь если вы не научитесь манипулировать людьми, или хотя бы противостоять их манипуляциям, тогда они будут манипулировать вами. А это означает, что вы будете действовать больше в чужих, нежели в своих интересах. Поэтому психология манипулирования – это максимально приближенная к жизни наука. Ее имеет смысл изучать хотя бы для того, чтобы адекватно воспринимать реальность. Можно сказать, что это наука для умных людей, понимающих, как устроена наша жизнь.
Давайте теперь подумаем, в чем смысл любой манипуляции. Вот допустим, я хочу, чтобы вы что-то для меня сделали, например, купили у меня какую-то вещь. Что произойдет, если я просто предложу вам ее купить? Вы, как минимум, задумаетесь над тем, зачем вам эта вещь нужна. Верно? Мы ведь обычно не покупаем что попало. Нам нужно знать – за что мы платим свои деньги. А если я скажу вам, что я хочу, чтобы вы у меня эту вещь купили, потому что мне нужно ее продать. Тогда как? Это весомый для вас аргумент, чтобы отдать мне свои деньги? Думаю, что нет. Скорее всего вы у меня ее не купите. А почему? Потому что я скажу вам о своей выгоде, о том, что нужно мне, а не о том, что получите вы. А зачем вам делать что-то для меня – ведь вы хотите сделать что-то хорошее для себя, вам нужно думать о собственной выгоде. Правильно? А вот если я, предлагая вам купить у меня какую-то вещь, начну вам говорить о вашей выгоде, о том, что вы получите, покупая у меня эту вещь, то с этого момента начнется манипуляция, потому что я буду представлять вам информацию таким образом, чтобы вы отреагировали на нее нужным мне образом. Совсем необязательно, что я буду вас обманывать и как-то вредить вам, просто сам процесс подачи информации именно таким образом будет являться манипуляцией. Я буду преследовать свои интересы, говоря вам о ваших интересах, то есть, я буду ставить ваши интересы превыше своих. А это неестественное для людей поведение. Конечно, я могу продать вам полезную, очень полезную для вас вещь, но используемый мною для ее продажи подход – это манипуляция. И в большинстве случаев – такой подход срабатывает. Потому что люди хотят думать о своей выгоде, а не о чужой. Какой вывод можно сделать из этого примера? Очень простой – чтобы манипулировать людьми, необходимо понимать, как они обычно реагируют на ту или иную информацию, которую получают из внешнего мира. Узнав о закономерностях человеческой реакции на внешние раздражители как можно больше, вы сможете добиваться от них нужного вам поведения в большинстве случаев.
Вообще, чем более амбициозен человек, тем сильнее он нуждается в навыках манипуляции. Ведь чем выше мы поднимаемся по социальной пирамиде, тем более хитрые, коварные, изворотливые люди встречаются на нашем пути. Например, вы не сможете успешно заниматься бизнесом, если не научитесь манипулировать людьми, потому что честность и открытость в бизнесе очень часто жестоко наказываются. Я не говорю, что вам обязательно нужно обманывать людей, предавать, подставлять, использовать, чтобы преуспеть в бизнесе, я говорю, что для того, чтобы совершать выгодные сделки – нужно уметь определенным образом влиять на людей. Любой бизнес – это продажа, а чтобы продавать – нужно уметь убеждать, внушать, объяснять, побуждать и таким образом договариваться с людьми. Ведь с некоторыми людьми договориться очень непросто, к ним требуется особый подход. И чтобы этот подход найти – необходимо воспользоваться подходящими приемами манипуляции.
А теперь, друзья, я скажу вам очень важную вещь – большинство людей хотят, чтобы ими манипулировали. Да, это действительно так. Почему они этого хотят? Ответственность – все дело в ней. Люди не хотят нести ответственность за свою жизнь – им проще переложить ее на других. А когда ими манипулируют, то ответственность за все, что с ними происходит, ложится на манипулятора. Во всяком случае сами люди думают именно так. Ведь гораздо проще сказать, что тебя обманули, а не ты сам обманулся, что тебя ввели в заблуждение, а не сам ты такой невнимательный, что тебя предали, а не ты доверился ненадежному человеку ну и так далее. Заметьте, как часто люди обвиняют других в своих проблемах, не желая признавать своей собственной вины. Поэтому манипуляции для большинства людей – это своего рода козел отпущения, на которого можно все свалить. Не мы проголосовали за неправильного человека по своей собственной глупости, а нами сманипулировали, поэтому мы черт знает за кого проголосовали, нас вынудили это сделать – мы не виноваты. Так ведь лучше звучит, согласитесь. Смысл в том, что когда тобой манипулируют, то перед тобой встает выбор – сражаться или сдаться и начать обвинять во всем плохих, неправильных людей, из-за которых у тебя столько проблем в жизни. Сами понимаете, что сражаться сложнее, а сдаться проще.
При этом я не хочу сказать, что умными и ответственными людьми невозможно манипулировать. Манипулировать можно любым человеком. Только понятное дело, что умным человеком манипулировать сложнее, чем не очень умным. А так, на всякий замок найдется своя отмычка. То есть, любого человека можно переиграть с помощью манипуляции. Манипуляция – это такой универсальный инструмент, что им, во-первых, может пользоваться каждый, а во-вторых, его можно успешно применять против любого человека. Но чтобы этим инструментам обладать, необходимо учиться манипулировать людьми, чтобы делать это грамотно, а не как попало. Ведь неумелое манипулирование людьми приведет к тому, что они начнут видеть в вас врага, а не друга. А враги вам, я уверен, точно не нужны.
Психология манипулирования – наука действительно полезная. Потратив на нее свое время – вы в любом случае не прогадаете. Как минимум – вы начнете замечать огромное количество манипуляций повсюду, с помощью которых люди постоянно друг другом скрытно управляют. Ну и, естественно, вы сможете себя от всех этих манипулятивных приемов защитить, делая только то, что вы сами хотите делать и что вам нужно делать. А как максимум, вы сами научитесь эффективно манипулировать людьми, добиваясь от них нужных вам решений и действий. И совсем необязательно, что вы будете причинять своими манипуляциями кому-то вред. Вы просто чаще сможете договариваться с людьми, чаще будете их в чем-то убеждать и переубеждать, научитесь побуждать их к тем или иным действиям, которые они сами хотели бы совершить, но по разного рода причинам не могут. В общем – ваше взаимодействие с людьми станет более результативным благодаря навыкам манипулирования. Конечно, если вы будете использовать приемы манипуляции во вред другим людям, то не удивляйтесь, если они начнут отвечать вам тем же. Ведь манипуляция мало чем отличается от обычной агрессии, просто методы воздействия на людей у нее немного другие – они незаметные, но при необходимости их можно обнаружить. Так что слишком агрессивная манипуляция с вашей стороны, может сделать вас агрессором в глазах других людей. Помните об этом.
Имейте в виду, что манипулировать людьми – это необязательно их обманывать и причинять им вред, или использовать их. Обычно, в различных источниках на эту тему манипуляции представлены в дурном свете. В действительности же – мы можем манипулировать человеком в том числе и для его блага. Простой пример: человек хочет совершить суицид – он запутался в своей жизни и считает, что самый лучший способ решить все свои проблемы – это покончить с собой. Чтобы помочь ему не совершить эту ошибку, часто приходится использовать манипуляцию, убеждая его отказаться от своих намерений с помощью скрытых приемов. То есть, мы побуждаем человека сделать то, что нужно нам, но он также делает и то, что нужно ему самому. Мы спасаем человеку жизнь – манипулируя им. Вообще, конечно, такую работу называют не столько манипуляцией, сколько скрытым воздействием на человека, но это лишь игра словами, потому что смысл такого воздействия такой же, как и при манипулировании. Мы говорим человеку такие вещи, которые нужно говорить, чтобы убедить его не накладывать на себя руки, и не имеет значения, насколько правдивы наши слова. Нам нужен результат, и мы его получаем. Для нас главное – спасти человеку жизнь. А манипуляция нам помогает этого добиться.
Или вот вам другой пример, в котором вы можете воспользоваться стопроцентной манипуляцией, как для своего собственного блага, так и для блага других людей. Речь идет о защите от агрессии. Когда кто-то собирается совершить над вами насилие, то вы можете воспользоваться приемами манипуляции, чтобы защитить себя. Вы можете защитить себя от хулиганов, от насильников, от бандитов, от психопатов и прочих агрессивно и враждебно настроенных индивидуумов. Причем вы можете защитить с помощью манипуляции не только себя, но и других людей. Ситуации ведь разные бывают и иногда умение нужным образом повлиять на человека – единственное, что может вам помочь. Представьте себе террориста, захватившего заложников и не известно на что способного в состоянии аффекта. Хороший манипулятор из числа этих заложников, может повлиять на этого человека таким образом, что он никого не станет убивать. В некоторых ситуациях это действительно единственная возможность спасти свою жизнь и жизнь других людей.
Так что как видите, польза от манипуляции может быть самая разная. Все зависит от того, к чему вы решите побудить тех или иных людей. Манипуляция, как оружие – может быть использовано либо во благо, либо во вред другим людям. Собственно говоря, манипуляция – это и есть оружие, такое же, как навыки рукопашного боя или холодное и огнестрельное оружие, только оно гораздо более эффективное. Но и освоить его сложнее.
К любому вопросу всегда нужно подходить с разных сторон, чтобы адекватно его оценивать – это в наших же интересах. Нельзя от чего-то отказываться и закрываться – во всем есть свои плюсы и минусы и их нужно искать, чтобы использовать. Нас приучают все раскрашивать в черный и белый цвет, но жизнь-то разноцветная – в ней у каждой медали есть как минимум две стороны. Вот и с психологией манипулирования дела обстоят также. Изучая ее, вы можете существенно упростить свою жизнь, так как ваше взаимодействие с другими людьми станет для вас более успешным. Если же вы от нее закроетесь, тогда другие люди будут манипулировать вами и это будет причинять вам ущерб. При этом, чтобы освоить азы манипуляции, вам необязательно вникать в техники манипулирования до самого их основания, достаточно изучить наиболее эффективные приемы манипулирования, затем понять, к кому и в каких ситуациях их следует применять, чтобы не пользоваться ими как попало, а затем безопасным для себя образом отработать эти приемы на практике, чтобы превратить свои знания в навык. Ну и затем вы сможете применять их в различных жизненных ситуациях для решения самых разных задач.
Теперь давайте вкратце рассмотрим несколько самых часто используемых приемов манипуляции, с помощью которых люди побуждают друг друга к различным действиям.
1. Лесть, похвала, комплименты. Эти вещи используют для того, чтобы понравиться человеку и войти к нему в доверие. А когда вы войдете к человеку в доверие, вам будет значительно проще побудить его к чему-то.
2. Чувство вины. Обвиняя в чем-то человека, можно погрузить его в состояние ребенка, который в чем-то провинился, а затем предложить ему искупить свою вину, совершив те или иные действия. В некоторых случаях можно ничего не предлагать – совестливый человек сам все сделает, чтобы искупить свою вину.
3. Жадность. Это очень простой и достаточно распространенный способ манипулирования людьми. Я говорю способ, а не прием, потому что приемов манипуляции, основанных на жадности великое множество. Но суть у них у всех примерно одинаковая – нужно побольше всего хорошего пообещать человеку, чтобы он что-то сделал. Люди верят в красивые обещания, поэтому часто совершают нужные манипулятору действия. Играть на жадности очень легко, потому что многие люди даже не осознают, что они не контролируют в себе это чувство.
4. Страх. Это тоже распространенный способ манипулирования людьми, который используется в огромном количестве приемов манипуляции. Вариантов его использования много. Можно вселить в человека страх, а затем предложить ему рецепт избавления от этого страха, побудив его совершить определенные действия. Можно использовать существующие у человека страхи, чтобы на него повлиять. Можно просто напугать его, чтобы он совершил какое-то действие или наоборот, не совершал его. Важно только просчитать, как поведет себя человек, когда вы его напугаете. В общем, вариантов тут много. Политики очень любят использовать чувство страха для манипуляции народом – они постоянно запугивают людей разного рода страшилками.
5. Жалость. Очень популярный способ манипуляции людьми. На нем также основано очень много различных приемов, которые побуждают людей к тем или иным действиям. Профессиональные нищие прибегают к этому способу влияния на людей – побуждая их подавать им милостыню. Чувство жалости есть у всех, просто некоторые люди его анализируют и таким образом контролируют, а другие идут на поводу у своих эмоций и жалеют всех подряд.
Это всего несколько примеров того, как люди манипулируют друг другом. Разумеется, способов и приемов манипуляции людьми намного больше. Я привел эти примеры для того, чтобы показать вам, что именно изучает психология манипулирования, чтобы вы понимали, какие возможности она открывает перед всеми, кто ею заинтересуется. Также вы должны понимать, что часто люди манипулируют друг другом, даже не осознавая этого. Дело в том, что в нашем обществе так много манипуляций, что мы волей-неволей научаемся манипулировать друг другом в процессе общения. Но разумеется, лучше учиться делать это правильно, чем действовать интуитивно. Иначе вы не избежите ошибок, которые могут вам серьезно навредить. Я хоть и писал выше о том, что людям нравится, когда ими манипулируют, так как это позволяет им переложить ответственность за свои проблемы на других, но вы должны понимать, что когда это делается непрофессионально и грубо, да еще и таким же человеком, как они сами, то это может их сильно раздражать. Манипуляция должна быть красивой и изящной, чтобы люди не возражали против нее. А когда она грубая и грязная – люди возненавидят того, кто ее против них использует. Поэтому, чтобы не настраивать людей против себя и не плодить себе врагов – учитесь грамотно манипулировать людьми. Психология манипулирования вам в помощь.
Надеюсь, дорогие друзья, что ваше представление о психологии манипулирования теперь станет более полным и вы начнете проявлять к ней больший интерес. Я считаю, что учиться в первую очередь нужно тому, от чего в наибольшей степени зависит наша повседневная жизнь. А с манипуляциями, хотим мы того или нет, мы вынуждены сталкиваться постоянно. Так уж устроена наша жизнь, что либо нами кто-то пытается манипулировать время от времени, либо мы без манипуляций в некоторых ситуациях никак не можем обойтись. Поэтому в них нужно разбираться очень хорошо, чтобы ваше взаимодействие со всеми людьми было максимально полезным для вас.
Статья опубликована: 27.05.2012. Последнее обновление: 08.03.2020
Манипуляции в деловом общении — СКБ Контур
Предприниматели могут сталкиваться с манипуляциями в деловом общении. И от того, как они реагируют на них, многое зависит.
Прежде всего важно отличать здоровое социальное влияние от психологического манипулирования. Здоровое социальное влияние происходит между большинством людей и является частью взаимных уступок в конструктивных отношениях. В психологических манипуляциях вы наблюдаете другое: один человек в буквальном смысле используется на благо другого.
Манипулятор намеренно создает дисбаланс власти и эксплуатирует жертву для выполнения своих задач.
Большинство манипуляторов имеют общие черты:
Они знают, как обнаружить ваши слабости.
Обнаружив слабости, они используют их против вас.
С помощью махинаций они убеждают вас отказаться от чего-то важного для вас ради собственных эгоистичных интересов.
В деловых ситуациях, когда манипулятору удастся воспользоваться вами, он скорее всего будет повторять эту практику, пока вы сами не захотите ее прекратить.
Типы манипуляторов
Психологи обращают внимание на то, что манипулятивное поведение включает в себя три составляющих: страх, обязанность и чувство вины. Когда вами кто-то манипулирует, он психологически заставляет вас делать то, что вы, вероятно, не очень-то хотите делать. Но вы при этом чувствуете обязанность или испытываете вину за то, что не сделали.
Есть два типа манипуляторов:
«Хулиган»
Вызывает страх и может прибегать к агрессии, угрозам и запугиваниям, чтобы контролировать вас.
«Жертва»
Такой тип манипулятора порождает чувство вины в своих целях. Обычно он обижается. Но парадокс заключается в том, что, играя жертву, в реальности жертвой он делает именно вас.
Цель такого рода манипуляций часто заключается в том, чтобы вызвать чувство ответственности за помощь жертве, делая все возможное, чтобы прекратить ее страдания.
Как можно успешно «выворачиваться» от таких ситуаций? Вот только несколько объяснений, как можно реагировать на агрессивный напор собеседника. Конечно, не все приведенные ниже советы могут относиться к вашей конкретной ситуации. Просто используйте то, что подходит именно вам.
Помните о своих правах
Это позволит вам понять, в какой момент они нарушаются. Пока вы не причиняете вреда другим, вы имеете право постоять за себя и защитить свои права.
С другой стороны, вы утрачиваете эти же права в тот момент, когда причиняете вред другим.
Вы имеете право на уважение.
Вы имеете право выражать свои чувства и высказывать мнение.
Вы имеете право устанавливать собственные приоритеты.
Вы имеете право сказать «нет», не испытывая при этом чувства вины.
Вы имеете право получить то, за что платите.
Вы имеете право на мнение, отличное от мнения других.
Вы имеете право заботиться и защищать себя от физической, умственной или эмоциональной угрозы.
Вы имеете право на счастливую и здоровую жизнь.
Эти фундаментальные права создают границы, которые нельзя нарушать человеку со стороны.
Конечно, общество полно людей, которые не уважают эти права. И психологические манипуляторы как никто другой хотят вас лишить этих прав, чтобы перетянуть на себя контроль и использовать ваши ресурсы в своих интересах.
Соблюдайте дистанцию
Манипулятор хорошо раскрывается в общении с разными людьми и в разных ситуациях. С одними он предельно вежлив, а с другими — груб и агрессивен.
Если вы замечаете за человеком такое поведение, но при этом вынуждены по деловым вопросам общаться с ним на регулярной основе, старайтесь держать дистанцию. И избегайте общения с этим человеком, если вам это не нужно.
Избегайте персонализации и самообвинения
Поскольку задача манипулятора состоит в том, чтобы искать и использовать слабости, то вы можете винить себя в том, что не оправдали его ожиданий. В этих ситуациях важно помнить, что проблема заключается не в вас. Вас просто заставляют чувствовать себя плохо, чтобы вы с большей вероятностью отказались от своих прав.
Проанализируйте общение с манипулятором и попробуйте ответить на следующие вопросы:
Относятся ли ко мне с искренним уважением?
Насколько разумны ожидания и требования этого человека?
Чувствую ли я себя комфортно в этих отношениях?
Ответы на вопросы станут подсказками и помогут выяснить, кто на самом деле источник «проблем» — вы или другой человек.
Задавайте наводящие вопросы
Манипуляторы будут делать попытки получит от вас то, что нужно. И их предложения часто будут заставлять вас жертвовать собственными потребностями.
Услышав неадекватное деловое предложение, задайте собеседнику несколько наводящих вопросов. Так вы поймете, понимает ли сам манипулятор несправедливость своего предложения.
Примеры таких вопросов:
Вам это кажется разумным?
То, что вы хотите получить от меня, звучит по-вашему справедливо?
Вы спрашиваете меня или говорите мне?
Итак, что я в итоге получу?
Вы действительно считаете, что я… (пересказываете предложение, которые вам озвучили)?
Когда вы задаете такие вопросы, вы как будто ставите напротив человека зеркало, через которое манипулятор может увидеть свою истинную природу. Если он обладает хоть какой-то степенью самокритики, он, вероятно, отступит.
Но настоящие манипуляторы продолжат атаку: несмотря на вопросы, они будут продолжать настаивать на том, чтобы вы решили их проблему. Если разговор пойдет по этому сценарию, попробуйте воспользоваться одним из следующих советов.
Используйте время в своих интересах
В дополнение к чрезмерно высоким требованиям манипулятор часто ожидает от вас быстрого ответа, оказывая тем самым давление и беря под контроль ситуацию. С таким поведением вы будете сталкиваться при закрытии сделки.
В эти моменты вместо того, чтобы сразу отвечать на вопросы, вспомните, что время полезно использовать в своих интересах. Так вы можете как минимум дистанцироваться от непосредственного влияния собеседника. Например, просто скажите ему: «Я подумаю о вашем предложении».
Потратьте время на то, чтобы оценить плюсы и минусы ситуации, и спокойно решить, хотите ли вы договориться о более справедливых и выгодных для вас условиях, или вам лучше сказать «нет».
Если вы выбираете последний вариант, то вам еще нужно научиться правильно отказывать.
Учитесь дипломатично, но твердо говорить «нет»
Это очень сложный навык, который вырабатывается на практике годами.
Но четко сформулированное «нет» позволяет вам стоять на своем, сохраняя при этом деловые отношения. Помните, что ваши основные права как человека включают и право устанавливать собственные приоритеты. Поэтому вы имеете полное право отказывать, не испытывая чувства вины.
Ранее мы подробно останавливались на этой теме в статье «Просто скажите “нет”: как научиться отказывать правильно».
Не бойтесь противостоять хулиганам
Психологический манипулятор по сути становится хулиганом, когда выворачивает ситуацию таким образом, что она причиняет вам вред.
Самое важное, о чем нужно помнить: они выбирают тех, кого считают слабыми, поэтому, пока вы остаетесь пассивными и послушными, вы становитесь для них целью.
Но многие хулиганы тоже чего-то боятся. Когда их «цели» начинают показывать характер и отстаивать свои права, хулиганы часто отступают. Эта истина, которую вы можете наблюдать на протяжении всей жизни — и в школе, и в быту, и в офисе.
Если смотреть на ситуацию объективно, то получается, что «некоторые люди пытаются быть высокими, отрезая головы другим» (цитата известного йога Парамханса Йогананда).
Оцените последствия
Когда манипулятор настаивает на нарушении ваших границ и не принимает «нет» за ответ, разверните последствия.
Способность идентифицировать последствия является одним из самых важных навыков, которые вы можете использовать, чтобы противостоять сложному человеку. Это вынудит человека перейти от нарушения границ к уважению.
Что делать, если вы, как руководитель, управляете манипуляторами?
На самом деле в ваших силах предпринять некоторые позитивные шаги, чтобы повлиять на обстановку. И есть несколько способов это сделать:
1. Определите масштаб «трагедии». Дело в том, что поведение, которое кажется безобидным для одних, может быть вредным для других. Например, один сотрудник проигнорирует язвительное замечание, а другой примет его близко к сердцу и будет анализировать его до такой степени, что это вызовет раскол в команде.
Как лидер сначала выявите уровень манипулирования, изучив поведенческие паттерны, а также то, как поведение влияет на окружающих. Для этого можно прибегнуть к методу «360 градусов» (метод оценки персонала, который заключается в выявлении степени соответствия сотрудника занимаемой должности посредством опроса его делового окружения — Прим. ред.).
2. Задавайте вопросы. В работе с манипулятором могут возникать обвинения. Конфиденциальный и уважительный диалог с использованием открытых вопросов поможет поднять проблемы на поверхность.
Если работник-манипулятор негативно влияет на обстановку в офисе, вы можете поговорить с ним напрямую. Достаточно задать вопросы:
Что на самом деле здесь происходит?
Я чувствую, что вы чем-то недовольны. Это действительно так?
3. Проявите сострадание. Помните, что манипуляторы часто ведут себя так от страха. Скорее всего, это может быть вызвано ощущением отсутствия некой безопасности («а вдруг меня уволят?»). И здесь важно понять, чем они обеспокоены.
4. Наблюдайте за ситуацией. Выявляйте триггеры для недопустимого поведения, думайте, как их можно устранить. Например, если вы обнаружите, что манипулятор нацелен на одного конкретного человека в команде, переназначьте роли.
Что такое газлайтинг?
Термин «газлайтинг» часто используется для определения манипуляции, которая заставляет людей подвергать сомнению свои действия, свою реальность, память или мысли. Это опасно, потому что манипулирующий человек может исказить то, что вы говорите, перехватить разговор или заставить вас почувствовать, что вы сделали что-то не так, когда вы думаете иначе.
Действие газлайтинга ощущается, когда вы испытываете ложное чувство вины или защиты — как будто вы полностью потерпели неудачу или сделали что-то не так.
Независимо от того, какие обстоятельства вынудили вас иметь дело с газлайтерами, обязательно помните о том, что нужно:
Документировать информацию. То есть вам нужно записывать, что было сказано (включая прямые цитаты, если это возможно), а также фиксировать дату и время. Если вы обратитесь к юристу, эта документация будет очень полезна.
Никогда не оставаться с газлайтером наедине. Привлеките к разговору свидетеля. Если собеседник возражает против того, чтобы на встрече присутствовал кто-то еще, объясните, что человек необходим для того, чтобы делать заметки.
Убеждение, лидерство, манипуляция — в чем отличия?
Понимание того, как люди выражают мнение, какие аргументы приводят, как интегрируют факты в свои ментальные модели, является критически важным для вашей способности убедить кого-либо принять ту или иную идею. Это суть убеждения.
Существует три аспекта, которые проводят разницу между убеждением и манипулированием:
намерение, стоящее за желанием убедить человека;
правдивость и прозрачность процесса;
чистая выгода или влияние на человека.
За манипулированием скрывается убеждение с целью обмануть, контролировать или заменить реальность, чтобы собеседник что-то делал, во что-то верил.
Между лидерством и манипулированием есть кое-что общее:
И то и другое подразумевает действия.
И то и другое связано с влиянием на людей ради достижения целей.
Оба в конечном счете приносят пользу, но есть принципиальный вопрос — кому именно? В отличие от манипулирования, лидерство направлено на то, чтобы обе стороны извлекли выгоду.
Подпишитесь на наш канал в Telegram @konturjournal, чтобы вовремя узнавать о самых важных изменениях для бизнеса.
Как за 10 минут понять, что вами манипулируют
Когда вы чувствуете, что кто-то бессовестно пытается вами манипулировать в своих интересах, вовсе не обязательно терять веру в человечество. Обнаружить скрытые мотивы своего собеседника достаточно просто. Вот 7 признаков, которые должны вас насторожить.
Разговор быстро заходит о вашем собеседнике и крутится вокруг него
Речь отнюдь не об эгоистичных нарциссах, а о тех, кто в беседе настойчиво тянет одеяло на себя — ловко и плавно, а иногда и без церемоний переводит разговор в нужное ему русло. Человек, у которого действительно есть скрытые мотивы, неуклонно стремится к своей цели — его нетерпение часто лезет из всех щелей.
Человек постоянно возвращается к одной и той же теме
Такая однобокость — наиболее красноречивый признак скрытых мотивов. Человек всецело сосредоточен на своей миссии и не хочет, чтобы разговор сбивался с прямого пути к его цели.
Если в беседе постоянно проскакивает одна и та же тема, вполне возможно, вами пытаются манипулировать. Чтобы понять это, просто задайте себе вопрос: «Так вышло случайно? Мы просто углубились в эту тему или же мой собеседник сам переключил на нее разговор?»
Ваш собеседник избегает зрительного контакта и не задействует язык тела
Люди со скрытыми мотивами могут слишком часто моргать, выглядеть очень напряженно и принимать неестественные позы. Им с трудом удается установить зрительный контакт с собеседником. Исследователи из Мичиганского университета выяснили, что те, кто смотрит вам в глаза, с большей вероятностью будут искренними в своих словах, чем те, кто этого не делает. Вспомните свой собственный опыт общения с людьми: во время открытого и честного разговора зрительный контакт поддерживается без усилий, а тело расслабляется.
Однако не переоценивайте миф о бегающих глазах — этот признак далеко не всегда говорит о том, что вам лгут или пытаются что-то утаить. Исследователи из Нью-Йоркского университета Говард Эрлихман и Драгана Мичич доказали: иногда это просто сигнализирует о том, что человек во время разговора использует свою долгосрочную память.
Человек неадекватно реагирует на некоторые предложения
Люди со скрытыми мотивами идут на риск во время своих манипуляций и поэтому могут слегка нервничать. Вы можете заметить, как они суетятся или слишком эмоционально реагируют на все, что отдаляет их от желаемой цели.
Эмоции собеседника со скрытыми мотивами невольно нацелены на то, чтобы прекратить разговор, если он развивается не по его плану. Если сила реакции человека не соответствует характеру вашего замечания — насторожитесь.
Люди со скрытыми мотивами пробуют разные тактики с одной и той же целью
Ваш меркантильный собеседник может резко менять свое настроение — от сильных эмоций до полного безразличия. Или сначала излагает мысли, которые вам не нравятся, а затем — меняет тему и заходит с другой стороны.
Если появилось ощущение, что вам очень хотят что-то продать или пытаются подтолкнуть к какому-то действию, скорее всего, так и есть.
Стремление к манипуляциям обязательно проявит себя
Это может показаться очевидным, но именно у манипуляторов с высокой вероятностью есть скрытые мотивы. Когда люди пытаются склонить других к чему-либо, в них зачастую нет ни капли искренности. С теми, кто был замечен в притворстве, фальши и лицемерии, стоит держать ухо востро.
Вам неприятно, когда вы говорите с этим человеком
Обычно мы хорошо улавливаем любую фальшь в собеседнике. Общение с неискренним человеком оставляет у нас плохой осадок — это верный признак, что у него есть скрытые мотивы. Но теперь вы и сами можете раскрыть все его замыслы.
Как распознать манипуляции и не поддаться им?
Содержание статьи
Мы постоянно сталкиваемся с манипуляциями в личной жизни, на работе. Мы и сами манипулируем окружающими, не осознавая этого. Другое дело, когда человек специально преследует определенную выгоду, провоцируя других на конкретные действия. Для того чтобы не попасть в ловушку и сразу же распознать плохие намерения, необходимо знать виды манипуляций. Мы собрали самые распространенные манипуляции и способы борьбы с ними.
Слишком много комплиментов
Манипуляторы очень любят льстить, это их излюбленное оружие. Ведь, если человек похвалил вас от всей души, как же ему можно теперь отказать в маленькой услуге. Наверняка вы встречали консультантов в магазине, которые прямо восторгались тем, как село на вас новое платье. Хотя вы видели в зеркале, что платье не очень идет вам. В такой момент становится сложно перечить продавцу, покупку как будто навязывают вам. Будьте начеку, когда человек делает слишком много комплиментов без особых причин, возможно, он преследует свои интересы.
Чувство вины
Когда человек чувствует себя виноватым, то он согласен выполнить любую просьбу. Поэтому манипуляторы идут на разные ухищрения, чтобы заставить человека согласиться сделать небольшое дело. Например, девушка может ссылаться на плохое самочувствие или настроение, чтобы отговорить парня идти с друзьями в бар. Кстати, такой вид манипуляций свойственен не только женщинам, но и мужчинам.
Пройдите онлайн-курсы бесплатно и откройте для себя новые возможности Начать изучение
Эмоциональное решение
Манипуляторы обожают давить на человека, поторапливать его, чтобы тот принял быстрое и эмоциональное решение. Этот прием лучше всего опишет распространенный пример в магазине, когда клиент долго выбирает вещь, а продавец начинает подгонять его и говорить, что это последний товар. «Если не купите прямо сейчас, то его заберут другие». В такой момент фраза «мне нужно подумать» лучше всего охладит пыл консультанта.
Вечно обиженный и несчастный
Пассивный способ манипулировать человеком — притвориться бедной овечкой, которой нужна помощь. Коллега на работе не может сделать сама отчет и просит ей помочь в четвертый раз, вечно невезучий друг без конца занимает деньги, ссылаясь на черную полосу в жизни, мама требует уделять больше внимания даже во время рабочего дня, указывая на свое одиночество. Все это является примерами манипуляций.
Неподходящий момент
Когда человек занят важным делом, это идеальный момент для манипулятора, чтобы попросить его выполнить просьбу. Ведь у человека нет времени на обдумывание вопроса, он быстрее согласится, чтобы от него отвязались наконец. Конечно, манипулятор будет долго извиняться за то, что вынужден был побеспокоить, но цель уже достигнута. Старайтесь принимать только обдуманные решения, чтобы потом не попадать в неловкие ситуации.
Для того чтобы уметь распознавать манипуляции, необходимо развивать эмоциональный интеллект. Пройдите короткий онлайн-курс «Эмоциональный интеллект» за 45 минут, чтобы научиться понимать свои и чужие эмоции и применять техники управления эмоциональным состоянием.
14 признаков психологических и эмоциональных манипуляций
Источник: Shutterstock
Психологическое манипулирование можно определить как проявление ненадлежащего влияния посредством психического искажения и эмоциональной эксплуатации с намерением захватить власть, контроль, выгоды и / или привилегии за счет жертвы.
Важно отличать здоровое социальное влияние от психологической манипуляции. Здоровое социальное влияние происходит между большинством людей и является частью конструктивных отношений.В психологической манипуляции один человек используется во благо другого. Манипулятор сознательно создает дисбаланс сил и эксплуатирует жертву в своих целях.
Ниже приведен список из 14 «уловок», которые манипуляторы часто используют, чтобы заставить других оказаться в невыгодном положении, со ссылками на мои книги Как успешно обращаться с манипулятивными людьми и Практическое руководство для манипуляторов по изменению пути к высшему Я . Это не исчерпывающий список, а скорее набор как тонких, так и ярких примеров принуждения.Не все, кто действует следующим образом, могут намеренно манипулировать вами. У некоторых людей просто очень плохие привычки. Тем не менее, важно распознавать такое поведение в ситуациях, когда на карту поставлены ваши права, интересы и безопасность.
1. Преимущество домашнего суда
Человек, склонный к манипуляциям, может настаивать на том, чтобы вы встречались и взаимодействовали в физическом пространстве, где он или она может проявлять больше доминирования и контроля. Это может быть офис манипулятора, дом, машина или другое место, где он чувствует свою принадлежность и знакомство (и где вам их не хватает).
2. Дайте вам слово первым, чтобы установить исходный уровень и выявить слабые места
Многие продавцы делают это, когда ищут вас. Задавая вам общие и зондирующие вопросы, они устанавливают основу вашего мышления и поведения, на основе которой они могут затем оценить ваши сильные и слабые стороны. Этот тип вопросов со скрытой повесткой дня также может иметь место на рабочем месте или в личных отношениях.
3. Манипулирование фактами
Примеры: Ложь. Придумывание оправданий.Двуликость. Обвинение жертвы в собственной виктимизации. Деформация истины. Стратегическое раскрытие или утаивание ключевой информации. Преувеличение. Преуменьшение. Односторонняя предвзятость вопроса.
4. Осыпьте вас фактами и статистикой
Некоторые люди получают удовольствие от «интеллектуального запугивания», считая себя экспертами и наиболее осведомленными в определенных областях. Они используют вас в своих интересах, навязывая предполагаемые факты, статистику и другие данные, о которых вы, возможно, мало знаете.Это может произойти в торговых и финансовых ситуациях, в профессиональных обсуждениях и переговорах, а также в социальных и относительных спорах. Предполагая экспертную власть над вами, манипулятор надеется более убедительно протолкнуть свою повестку дня. Некоторые люди используют эту технику только для того, чтобы почувствовать интеллектуальное превосходство.
Это, конечно, не означает, что факты и доказательства не важны (наоборот). Дело в том, что существует значительная разница между представлением объективных фактов с целью решения проблем и использованием предвзятой и / или скрытой информации с целью манипуляции.
5. Остановите вас процедурами и красной лентой
Некоторые люди используют бюрократию — документы, процедуры, законы и подзаконные акты, комитеты и другие препятствия, чтобы сохранить свое положение и власть, усложняя вашу жизнь. Этот метод также можно использовать для отсрочки установления фактов и поиска истины, сокрытия недостатков и слабостей и уклонения от проверки.
6. Повышение голоса и проявление отрицательных эмоций
Некоторые люди повышают голос во время обсуждений как форму агрессивной манипуляции.Можно предположить, что если они достаточно громко проецируют свой голос или проявляют негативные эмоции, вы подчинитесь их принуждению и дадите им то, что они хотят. Агрессивный голос часто сочетается с сильным языком тела, например, стоя или возбужденными жестами, чтобы усилить воздействие.
7. Негативные сюрпризы
Некоторые люди используют негативные сюрпризы, чтобы вывести вас из равновесия и получить психологическое преимущество. Это может варьироваться от низкого балла в переговорной ситуации до внезапной профессии, которую она или он не сможет реализовать и каким-либо образом реализовать.Как правило, неожиданная негативная информация приходит без предупреждения, поэтому у вас мало времени на подготовку и противодействие их действиям. Манипулятор может потребовать от вас дополнительных уступок для продолжения работы с вами.
8. У вас мало времени или нет времени на принятие решения
Это обычная тактика продаж и переговоров, когда манипулятор оказывает давление на вас, чтобы вы приняли решение до того, как вы будете готовы. Прилагая к себе напряжение и контроль, можно надеяться, что вы «сломаетесь» и уступите требованиям агрессора.
9. Негативный юмор, призванный подколоть ваши слабости и лишить вас силы
Некоторые манипуляторы любят делать критические замечания, часто замаскированные под юмор или сарказм, чтобы заставить вас казаться неполноценным и менее защищенным. Примеры могут включать в себя любые комментарии, начиная от вашей внешности и заканчивая вашей старой моделью смартфона, вашим прошлым и учетными данными, а также тем фактом, что вы пришли на две минуты позже и запыхались. Заставляя вас выглядеть плохо и заставляя вас чувствовать себя плохо, агрессор надеется навязать вам психологическое превосходство.
10. Последовательно судить и критиковать вас, чтобы заставить вас чувствовать себя неполноценным
В отличие от предыдущего поведения, где отрицательный юмор используется как прикрытие, здесь манипулятор нападает на вас. Постоянно маргинализируя, высмеивая и отвергая вас, она или она выводят вас из равновесия и поддерживают свое превосходство. У агрессора умышленно создается впечатление, что с вами всегда что-то не так и что как бы вы ни старались, вы неадекватны и никогда не будете достаточно хороши.Примечательно, что манипулятор фокусируется на негативе, не предлагая подлинных и конструктивных решений и не предлагая значимых способов помощи.
11. Бесшумное лечение
Умышленно не отвечая на ваши разумные звонки, текстовые сообщения, электронные письма или другие запросы, манипулятор предполагает власть, заставляя вас ждать и намереваясь внушить вам сомнения и неуверенность. Бесшумное лечение — это игра в голову, в которой тишина используется как форма рычага.
12.Притворяться незнанием
Это классическая тактика «тупости». Делая вид, что она или он не понимает, чего вы хотите или чего вы хотите от нее, манипулятор / пассивно-агрессивный побуждает вас взять на себя то, что является ее обязанностью, и заставляет вас вспотеть. Некоторые дети используют эту тактику, чтобы задерживать, останавливать и манипулировать взрослыми, заставляя их делать за них то, что они не хотят делать. Некоторые взрослые также используют эту тактику, когда им есть что скрывать или выполнять обязательства, которых они хотят избежать.
13. Травля вины
Примеры: необоснованное обвинение. Ориентация на слабое место получателя. Считать другого ответственным за счастье и успех манипулятора или за несчастья и неудачи.
Ориентируясь на эмоциональную слабость и уязвимость получателя, манипулятор вынуждает получателя подчиняться необоснованным просьбам и требованиям.
14. Жертва
Примеры: преувеличенные или воображаемые личные проблемы. Преувеличенные или предполагаемые проблемы со здоровьем.Зависимость. Созависимость. Умышленная слабость, чтобы вызвать сочувствие и благосклонность. Играть слабым, бессильным или мучеником.
Целью манипулятивной жертвы часто является использование доброй воли, нечистой совести, чувства долга и долга или инстинкта защиты и воспитания для извлечения необоснованных выгод и уступок.
Этика манипуляции (Стэнфордская энциклопедия философии)
1.Отборочные
1.1 Обычные и глобальные манипуляции
Формы влияния, подобные перечисленным выше, являются обычным явлением в обычных жизнь. Это отличает их от форм влияния, описываемых как «Манипуляция» в литературе о свободе воли. Там термин «манипуляция» обычно относится к радикальным программирование или перепрограммирование всех или большей части агентских убеждения, желания и другие психические состояния. Такая глобальная манипуляция (как мы могли бы это назвать) также обычно представляется происходящим через явно необычные методы, такие как сверхъестественное вмешательство, прямая неврологическая инженерия или радикальные программы идеологической обработки и психологическая подготовка.Глобальные манипуляции обычно думал лишить жертву свободы воли. Эта общая интуиция приводит в движение «аргумент манипуляции», который пытается защитить инкомпатибилизм, утверждая, что жизнь в детерминированной вселенной аналогично тому, как стать жертвой глобальных манипуляций. (Для подробное обсуждение этого аргумента см. в обсуждении манипуляции аргументы в записи о аргументы в пользу инкомпатибилизма.)
Несмотря на различия между обычными манипуляциями и формами манипуляции в литературе о свободе воли, все еще стоит задаться вопросом об отношениях между ними.Если глобальная манипуляция полностью лишает жертву свободы воли или автономии, может быть более обычным формы манипуляции делают нечто подобное, но в более ограниченном шкала? Если Тоня поддастся одной из тактик Ирвинга, следует ли нам считать ее менее свободной — и, возможно, менее ответственный — за дело X ? Пока мало кто исследовал связь между обычными манипуляциями и формами глобальных манипуляции обсуждаются в литературе о свободе воли. (Два исключения Long 2014 и Todd 2013).
1.2 Приложения теории обычных манипуляций
До недавнего времени манипуляции редко становились предметом философское исследование само по себе. Однако тот факт, что обычно считается, что манипуляции подрывают законность согласия привело к его частому упоминанию в областях, где действительность согласия под вопросом.
Одна из таких областей — медицинская этика, где предложенные условия автономное информированное согласие часто ссылается на необходимость обеспечения того, чтобы согласием не манипулируют.Фактически, один из первых устойчивых философские дискуссии о манипуляциях появляются в Рут Фаден, Том Бошан и влиятельная книга Нэнси Кинг, A History and Теория информированного согласия (1986). Мнение, что манипуляции подрывает законность согласия широко распространено среди медицинских специалисты по этике. Однако гораздо меньше согласия относительно того, как определять является ли данная форма влияния манипулятивной. Нигде нет этого отсутствие согласия более очевидно, чем в недавних обсуждениях «Подталкивает».
Концепция подталкивания была введена Кассом Санстейном и Ричардом. Талер, чтобы сослаться на преднамеренное введение тонких, ненасильственных влияет на принятие решений людьми, заставляя их делать более оптимальный выбор (Thaler & Sunstein 2009; Sunstein 2014). Некоторый подталкивания просто предоставляют более качественную и понятную информацию; эти толчки, кажется, лучше всего охарактеризовать как влияния, улучшающие качество рационального обдумывания. Но другие подталкивания действуют психологические механизмы, отношение которых к рациональному обдумывание в лучшем случае сомнительно.Многие из этих подталкиваний используют эвристика, предубеждения в рассуждениях и принятии решений и другие психологические процессы, которые действуют вне сознательного осознания. Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что пациенты с большей вероятностью выберите операцию, если им сказали, что при ней выживаемость составляет 90% а не 10% летальности. Было бы манипулятивно для хирургу, чтобы использовать этот эффект кадрирования, чтобы подтолкнуть пациента к принятие решения, которое хирург считает лучшим? Это манипулятивное чтобы менеджер кафетерия размещал более здоровую пищу на уровне глаз подтолкнуть клиентов к их выбору? Вопрос о том, когда и когда подталкивание манипулировать вызвало оживленную дискуссию.
Некоторые защитники подталкивания предполагают, что, поскольку это часто невозможно сформулировать решение без указания лица, принимающего решение какое-то направление , в кадрировании нет ничего манипулятивного такие решения так или иначе. Например, врачи должен предоставить информацию о результатах либо с точки зрения уровня летальности, либо коэффициент выживаемости (и если они дают оба, они должны сначала дать один), и Менеджеры кафетерий должны выбрать что-то, чтобы поставить их на уровень глаз в отображает.В таком случае почему думают, что сознательно выбирая один способ превратить решение в другой является манипулятивным? Некоторый защитники подталкивания предполагают, что в случаях, когда это неизбежно сознательно вносить нерациональное влияние в процесс принятия решений. это не является манипулятивным действием. Но есть причины опасаться этого линия мысли. Предположим, что Джонс едет на собеседование на вагон метро настолько переполнен, что он неизбежно столкнется с против его попутчиков.Предположим, что он извлекает выгоду из этого факт, чтобы умышленно натолкнуть на своего конкурента кандидата на работу (который находится на той же должности). вагон метро) за дверь, как только она закрывается, таким образом гарантируя, что он опоздать на его собеседование. Ясно тот факт, что некоторые натыкаются на Участие Джонса было неизбежным, не оправдывает его умышленное столкновение с соперником. Точно так же, даже если мы неизбежно вносить нерациональные влияния друг на друга принятия решения, этот факт кажется недостаточным, чтобы доказать, что такое влияния никогда не могут быть манипулятивными.Без сомнения, эта аналогия несовершенный, но этого должно быть достаточно, чтобы поставить под сомнение предположение что преднамеренное подталкивание не является манипулятивным просто потому, что некоторые подталкивание неизбежно.
Более подробные дискуссии о том, фокусируются ли манипуляции с подталкиванием меньше о неизбежности подталкивания в том или ином направлении, и подробнее о механизмах, с помощью которых происходит подталкивание, и о направлении в котором он толкает человека, которого толкают. Хотя есть широкая согласие с тем, что некоторые подталкивания могут быть манипулятивными, пока нет консенсуса выяснилось, какие подталкивания являются манипулятивными или как отличить манипулятивный от неманипулятивного подталкивания.(Для примера подходов на вопрос о том, манипулируют ли подталкиваниями и когда, см. Блюменталь-Барби 2012; Блюменталь-Барби и Берроуз 2012; Сагай 2013; Wilkinson 2013; Ханна 2015; Родинки 2015; Nys & Engelen 2017; и Noggle 2017. За аргументы, которые могут подталкивать оправданы, даже если они манипулятивны, см. Wilkinson 2017 и Nys И Энгелен 2017).
Вопросы о законности подталкивания выходят за рамки медицинских контекст. Талер и Санстейн выступают за их использование правительством, работодатели и другие учреждения помимо отрасли здравоохранения.Использование правительством подталкивания вызывает дополнительные опасения, особенно о стоящем за ними патернализме (Arneson 2015; White 2013). Вопросы о других формах манипуляции в политической сфере также были подняты философами и политическими теоретиками. В идея о том, что политические лидеры могут получить, сохранить или консолидировать политическая власть с помощью средств, которые мы сейчас назвали бы манипулятивными, может быть восходит к древнегреческим фигурам вроде Калликл и Фразимах. Никколо Макиавелли не только детали, но и рекомендует политическую тактику, которую мы, вероятно, сочли бы манипулятивный.Более поздние философские работы о политических манипуляциях включает книгу Роберта Гудина 1980 г. о манипуляциях Политика и важный документ Клаудии Миллс, «Политика и манипуляции» (1995).
В области деловой этики уделяется большое внимание философии. сосредоточился на вопросе, является ли реклама манипулятивным. В экономист Джон Кеннет Гэлбрейт назвал рекламу «Манипулирование желанием потребителя» и сравнил бытие цель рекламы с
подвергался нападению демонов, которые иногда внушали ему страсть к шелку рубашки, иногда для посуды, иногда для ночных горшков и иногда для апельсиновой тыквы.(Гэлбрейт, 1958)
Некоторые философы критиковали рекламу аналогичным образом. Часто эта критика ограничивается формами рекламы, не просто передают точную фактическую информацию. Как и в случае с чисто информационные подталкивания, трудно утверждать, что реклама, которая всего лишь передает точную фактическую информация манипулятивна. Однако большинство рекламных попыток влиять на поведение потребителей другими способами, кроме или в дополнение к чисто предоставление точной информации.Такой неинформативный реклама — самая подходящая мишень для опасений по поводу манипуляций. Том Бошан и Роджер Крисп привели веские аргументы, что такие реклама может быть манипулятивной (Beauchamp 1984; Crisp 1987). Аналогичный критика утверждает, что неинформативная реклама может подорвать автономия или ненадлежащее вмешательство в желания потребителей (например, Сантилли 1983). Такая критика является либо версиями, либо близкими родственники критики рекламы как манипуляции. С другой стороны, Роберт Аррингтон утверждает, что на самом деле реклама очень редко манипулирует своей аудиторией или подрывает ее автономия аудитории (Arrington 1982).Майкл Филлипс собрал большое количество эмпирических данных, чтобы утверждать, что, хотя некоторые реклама манипулятивна, ее критики сильно переоценивают ее силу влиять на потребителей (Phillips 1997).
1.3 Два вопроса о манипуляциях
Как станет ясно из нашего обсуждения, два основных вопроса нужно ответить о манипуляциях. Удовлетворительная теория манипуляция должна ответить им обоим.
Один вопрос — назовите это идентификатором . вопрос — касается определения и идентификации: как мы можем определить, какие формы влияния являются манипулятивными, а какие нет? Удовлетворительный ответ предположительно включал бы общее определение манипуляция, которая объясняет, какие разнообразные формы манипулятивного влияние имеют общее.Помимо освещения того, как различные случаи манипуляции — это проявление единственного, более основного явления, ответ на вопрос идентификации также должен дать критерии для определения того, является ли данный случай влияния манипулятивный. Такой анализ, конечно, может показать, что некоторые из явления, которые мы до теоретически склонны были считать манипуляции существенно отличаются от явных случаев манипулирование, чтобы мы могли пересмотреть наше использование термина «Манипуляция», по крайней мере, в контекстах, где точность важный.
Второй вопрос — назовите это оценкой . вопрос — касается морали: как мы должны оценивать моральный статус манипуляции? Удовлетворительный ответ на этот вопрос должен сказать нам, всегда ли манипуляция аморальна. И если манипуляция не всегда аморальна, удовлетворительный ответ на вопрос оценки должен сказать нам, как определить, когда манипуляции аморально. Но что еще более важно, удовлетворительный ответ на вопрос оценки должен объяснить , почему манипуляции аморально, когда аморально.Какая особенность манипуляции делает это аморально в тех ситуациях, когда аморально?
Хотя вопросы идентификации и оценки различаются, они не полностью независимы. Любой анализ того, почему манипуляция аморальный (когда он аморален) предполагает некоторый учет того, что манипуляции есть. Таким образом, наш ответ на идентификационный вопрос будет ограничить наш ответ оценочным вопросом. Но ответ на идентификационный вопрос может сделать более ограничить наш Ответ на вопрос оценки: может также руководство это.Если В отчете о манипуляциях его основная характеристика определяется как быть похожим на что-то еще, что у нас есть независимые основания считать, что это морально неправильное, то мы, вероятно, захотим утверждают, что манипуляции недопустимы по тем же причинам. Наконец, мы может потребоваться скорректировать наши ответы на один или оба вопроса, если они вместе подразумевают неправдоподобные последствия. Например, если мы определим манипулирование как любая форма влияния, кроме рационального убеждения или принуждения, а затем заявляют, что неправильность манипуляции абсолютным, мы будем вынуждены заключить, что никакая форма влияния кроме того, рациональное убеждение всегда законно с моральной точки зрения.Это радикальный вывод, который немногие готовы принять, но это вывод, который является результатом совмещения определенного ответа на идентификационный вопрос с определенным ответом на оценку вопрос.
2. Ответ на идентификационный вопрос
В настоящее время существует три основных характеристики манипуляции над предложение в литературе: манипуляция рассматривается как влияние, которое подрывает или обходит рациональное обдумывание. Второй рассматривает это как форма давления.Третий рассматривает это как обман.
2.1 Манипуляция как причина обхода
Часто говорят, что манипуляции «обходят», «Подорвать» или «подорвать» цель рациональное обдумывание. Однако не всегда ясно, требование понимается как определение манипуляции или просто как заявление о манипуляции (возможно, что частично объясняет его моральный статус). Но давайте рассмотрим, действительно ли идея этой манипуляции Обходит разум может служить определением манипуляции.
Мысль о том, что манипулятивные воздействия обходят цель способность к рациональному обсуждению привлекательна как минимум для двух причины. Во-первых, разумно предположить, что, поскольку манипуляции отличается от рационального убеждения, оно должно влиять на поведение посредством которые не задействуют рациональные возможности цели. Во-вторых, это кажется интуитивно понятным описывать формы влияния, которые явно обходят способность цели к рациональному обдумыванию как манипулятивная. Для Например, предположим, что подсознательная реклама работает так, как обычно — хотя, вероятно, неточно — изображается, поэтому то, что вы подверглись воздействию подсознательного сообщения, призывающего вас «Пить Кока-кола »может повлиять на ваше поведение, не вовлекая механизмы рационального обдумывания.Интуитивно такое влияние Казалось бы, явный случай манипуляции.
Подсознательная рекламная тактика — наряду с гипнозом и поведенческая обусловленность — обычно изображаются как эффективные методы влияния на других без их ведома и, следовательно, без задействовать их способности к рациональному обсуждению. Эффективность такой тактики почти наверняка сильно преувеличивается в популярных (а иногда и философское) воображение. Однако, если мы представим они работают так же хорошо, как их иногда изображают, тогда они бы представляют собой четкие примеры того, что может означать сказать, что манипуляция обходит разум.Таким образом, мы можем понять манипуляцию с точки зрения обхода рационального обдумывания и понять «В обход рационального обдумывания» с точки зрения использования психологические механизмы или методы, которые могут вызвать поведение без всякого участия рационального размышления.
Однако этот подход сталкивается с серьезной проблемой. Если мы определим манипулирование с точки зрения обхода рационального обдумывания, а затем использование преувеличенные изображения гипноза и подсознательной рекламы проиллюстрируем, что значит обойти рациональное обсуждение, мы установим очень высокая планка для чего-то, что можно считать манипуляцией.Этот бар будет быть слишком высоким, чтобы считать любую тактику Ирвинга манипуляцией, поскольку ни один из них полностью не обходит способность Тони к рациональное обдумывание, как эта подсознательная реклама, гипноз или обусловливание обычно изображаются как действие. Фактически, как Моти Горин отмечает, что манипуляции часто связаны с тактикой, которую использует . на рациональные мощности цели (Горин 2014а). Это безусловно верно в отношении тактики, которую Ирвинг использует, чтобы повлиять на Тоню в приведенные выше примеры: все они кажутся лучше описанными как способы влиять на размышления Тони, чем обходить их.
Возможно, мы могли бы охарактеризовать манипуляцию не с точки зрения обхода обдумывание вообще, но в плане обхода рационального размышления, то есть путем введения нерациональных влияний в совещательный процесс. Таким образом, мы можем последовать примеру Джозефа Раза в утверждении что
манипуляция, в отличие от принуждения, не мешает варианты человека. Вместо этого он извращает то, как этот человек принимает решения, формирует предпочтения или принимает цели. (Раз 1988: 377)
Отношение к манипуляции как к игнорированию рациональных обдумываний, и затем охарактеризовав «в обход рационального обдумывания» в условия внесения в обсуждение нерациональных влияний, хорошо согласуется с наблюдением, что манипуляция противоречит рациональное убеждение.Более того, характеризуя «обход рациональное обдумывание »таким образом снизит планку для влияние считается манипулятивным.
Однако теперь нам стоит побеспокоиться о том, что планка установлена слишком низко. Для многих формы нерационального влияния не кажутся манипулятивными. Для например, графическое изображение опасности курения или текстовых сообщений во время очевидно, что вождение не является манипулятивным, даже если оно не придает нового информация к цели (Blumenthal-Barby 2012). Кроме того, моральный убеждение часто связано с нерациональным влиянием.Обращается к Золотое правило предложит собеседнику представить, как бы он чувствую , чтобы быть на конце действия под рассмотрение. Трудно поверить, что все подобные призывы по своей сути манипулятивны, даже когда они больше обращаются к чувствам чем к фактам (о которых собеседник, возможно, уже знает). Наконец, подумайте о чем-нибудь столь же безобидном, как переодевание перед тем, как отправиться в путь. на свидание или собеседование. Предположительно, цель таких «Управление впечатлениями» — создать определенное впечатление к аудитории.Тем не менее, переодевание за один раз мало что если есть рациональных оснований для выводов о том, что хорошо одетый человек действительно любит изо дня в день. Таким образом, подобного рода управление впечатлением кажется попыткой нерациональное влияние. И все же кажется странным считать это манипуляция — особенно если мы относимся к «манипуляции» как имеющий оттенок аморальности. Конечно, мы можем избежать эту проблему, определив «манипуляцию» в моральном нейтральным образом, а затем утверждая, что эти формы манипуляции не аморальный, а другие.Но это просто решит проблему не решая его, а пока мы хотели бы знать, что отличает аморальные формы манипуляции со стороны тех, кто не аморален.
Возможно, мы могли бы решить эту проблему, определив разум более широко, чтобы апелляция к эмоциям могла считаться формой рационального убеждение. Такой шаг может быть независимо мотивирован отказ от того, что некоторые критики считают радикальным гипер-когнитивистским отделение разума от эмоций. Однако не совсем ясно, что позволяя эмоциональным призывам считаться рациональным убеждением, мы получаем очень далеко в определении манипуляции с точки зрения обхода разума.Для в то время как мы избежим неправдоподобного вывода о том, что все призывы к эмоциям являются ipso facto манипулятивными, теперь мы сталкиваемся с вопрос о том, какие обращения к эмоциям являются манипулятивными, а какие — нет. И это близко к тому самому вопросу, что идея обойти Разум должен был помочь нам ответить.
Таким образом, несмотря на правдоподобие утверждения о том, что манипуляции не способность цели к рациональному обдумыванию, используя это претензии к определить манипуляции сталкиваются с серьезными проблемами: если мы воспринимать слово «обход» буквально, тогда учетная запись, кажется, пропустите множество примеров подлинных манипуляций.Но если мы ослабим наши понимание «обхода разума», так что оно применимо к любая нерациональная форма влияния, то это, кажется, считается манипулятивный — многие формы влияния, которые не кажутся манипулятивными. И если мы исправим эту проблему , приняв концепцию разума согласно которому призывы к эмоциям не являются ipso facto нерационально, то остаётся исходная проблема определение того, какие обращения к эмоциям являются манипулятивными, а какие не. Возможно, есть способ охарактеризовать «обход» причина », которая может служить основанием для правдоподобного определения манипуляция с точки зрения обхода причины.Но самые очевидные способы для определения «обходной причины» кажутся тупиками, и в настоящее время нет других предложений.
Тем не менее, даже если определить манипуляцию как обход разум оказывается тупиком, все еще возможно, что манипуляция действительно обходит разум в смысле или . Но это может оказаться, что нам нужно самостоятельное определение манипуляции прежде чем мы сможем определить в , что манипуляция смыслом обходит причина. Некоторые писатели, такие как Касс Санстейн и Джейсон Ханна, похоже, имеют в виду такой подход, когда они изначально характеризуют манипулирование с точки зрения обхода или ниспровержения разума, но затем уйти чтобы заглянуть в «обход или подрыв» с точки зрения некоторых другой отчет о манипуляциях (Sunstein 2016: 82–89; Hanna 2015).
Однако недавний аргумент Моти Горина вызывает вопросы у утверждают, что манипуляция обходит разум или ниспровергает его, даже если это утверждение не используется для определения того, что такое манипуляция (Горин 2014а). Горин утверждает, что манипуляции могут происходить даже тогда, когда цель предлагается только веские причины. Его аргументы основаны главным образом на примерах вот так: Джеймс желает смерти Жака, так как это позволить Джеймсу унаследовать большое состояние. Джеймс знает, что Жак считает, что (1) Бог существует, и что (2) если бы Бога не было, жизнь было бы бессмысленно, и у него не было бы причин продолжать жить.Джеймс предоставляет Жаку рациональные аргументы против существования Бога. Эти аргументы полностью затрагивают рациональные взгляды Жака. способности, и, следовательно, Жак приходит к выводу, что Бога не существует. Жак тут же кончает жизнь самоубийством — как и надеялся Джек. было бы. Как отмечает Горин, деятельность Джеймса, похоже, не повлияла на обошли, подорвали или иным образом причинили вред Жаку способность к разуму — действительно, Джеймс зависел от Жака способность использовать свои рациональные способности для рисования (то, что Джеймс считал а) правильный вывод из его аргументов.Если мы примем Горин характеризует действия Джеймса как манипулятивным, то его пример представляет собой серьезный вызов для утверждают, что манипуляции всегда обходят возможности цели для рационального обдумывания.
2.2 Манипуляции как обман
Второй подход к манипуляциям рассматривает их как форму обмана, и связывает это концептуально с обманом. Связь между манипуляциями а обман — общая тема как нефилософских, так и философские дискуссии о манипуляциях.В литературе по реклама, например, обвинение в том, что (по крайней мере, некоторая) реклама является манипулятивным, часто основывается на утверждении, что он создает ложные убеждения или вводящие в заблуждение ассоциации (например, связь жизнеспособности Мальборо человека к продукту, вызывающему рак легких). Точно так же в его обсуждение обещаний, Т. М. Скэнлон осуждает манипуляции как средство создания ложных убеждений и ожиданий (Scanlon 1998: 298–322). Шломо Коэн предлагает несколько иной взгляд на взаимосвязь между манипуляциями, согласно которой различие заключается в методах, с помощью которых цель побуждается к принять ложное убеждение (Коэн готовится к печати).Но даже на этом больше нюансированный взгляд, все еще существует сильная связь между манипуляциями и обман.
Хотя некоторые версии представления обмана просто рассматривают манипуляции как обман в том, что они вызывают ложные убеждения и оставляют их при этом более широкие версии представления трактуют манипуляцию как гораздо более широкая категория, частным случаем которой является обман. В то время как обман — это умышленная попытка обманом заставить кого-то принять ложное убеждение, более обширные версии обмана см. манипуляция как преднамеренная попытка обманом заставить кого-то усыновить любое неправильное психическое состояние — вера, желание, эмоция и т. д.
Ранний пример этого более широкого подхода, основанного на уловке, к манипуляции можно найти в статье 1980 года Вэнса Кастена, который пишет что
манипуляция происходит, когда есть различие между тем, что кто-то намеревается делать и что он делает на самом деле, когда эта разница прослеживается до другого таким образом, что можно сказать, что у жертвы есть был введен в заблуждение. (Кастен 1980: 54)
Хотя многие примеры введения Кастен в заблуждение связаны с некоторыми форме обмана, он приводит примеры, в которых манипуляция включает побуждение жертвы к неуместным эмоциям, таким как чувство вины.Более недавно Роберт Ноггл отстаивал версию этого более обширного подход, написав, что
Существуют определенные нормы или идеалы, которые определяют убеждения, желания и эмоции. Манипулятивное действие — это попытка получить чью-то убеждения, желания или эмоции нарушить эти нормы, не соответствовать эти идеалы. (Noggle 1996: 44)
В том же духе Энн Барнхилл пишет, что
манипуляция напрямую влияет на чьи-то убеждения, желания, или эмоции, из-за которых она не соответствует идеалам веры, желания или эмоции, которые обычно не соответствуют ее личным интересам или, скорее всего, нет в ее личных интересах в данном контексте .(Barnhill 2014: 73, акцент оригинальный; аналогичный вид см. в Hanna 2015)
Клаудия Миллс предлагает теорию, которую можно рассматривать как версия или близкий родственник мошеннической учетной записи:
Таким образом, можно сказать, что манипуляция каким-то образом предлагая веские причины, хотя на самом деле это не так. Манипулятор пытается изменить убеждения и желания другого, предлагая ей плохие причины, замаскированные под веские или ошибочные аргументы, замаскированные под звук — там, где сам манипулятор знает, что это плохо причины и ошибочные аргументы (Mills 1995: 100; см. Benn 1967 и Gorin 2014b за несколько схожие идеи).
Эта более обширная версия представления об обмане сохраняет связь между манипуляциями и обманом, но распространяет ее на охарактеризовать манипуляцию как побуждение — обман — цель в принятие любого ошибочного психического состояния, включая убеждения, но также желания, эмоции и т. д. Этот взгляд может быть расширен за счет принимая наблюдение Майкла Чолби о том, что феномен эго истощение может побудить цели манипуляции сформировать ошибочные намерения (то есть намерения, не отражающие их рассмотренные ценностей), потому что их сопротивление искушению было изношено (Чолби 2014).
Мотивировать точку зрения обмана можно, обратившись к различным примерам, одному особенно плодотворный набор, из которых Отелло . Кажется естественным описать шекспировское персонаж Яго как манипулятор. Действия, в силу которых он Достоинства этого ярлыка, по-видимому, связаны с различными формами обмана. Для Например, через инсинуацию, недосказанность и хитроумную аранжировку обстоятельства (например, стратегически положенный носовой платок) он обманывает Отелло заподозрил — а затем поверил — что его новый невеста Дездемона изменила.Затем он играет на «Отелло» неуверенность и другие эмоции, которые привели его к иррациональному ревность и ярость, которые затмевают его любовь к Дездемоне и затуманивают его суждение о том, как реагировать. Представление об обмане составляет наше ощущение, что Яго манипулирует Отелло, отмечая, что Яго обманывает его в принятие различных ошибочных состояний ума — ложных убеждений, необоснованные подозрения, иррациональные эмоции и так далее. Дело в том, что точка зрения обмана объясняет наше ощущение, что Яго манипулирует Отелло, ключевое соображение в его пользу.
Сторонники обмана расходятся по нескольким деталям, большинство из которых особенно о том, как определить ошибочное психическое состояние . Некоторый сторонники точки зрения обмана утверждают, что манипуляция происходит, когда влиятельный человек пытается вызвать того, что он считает как ошибочное психическое состояние в размышлениях цели (Миллс 1995; Ноггл 1996). Напротив, Джейсон Ханна утверждает, что мы следует определять манипуляцию как попытку ввести объективно ошибочного психического состояния в цель обсуждения (Hanna 2015: 634; см. также Sunstein 2016: 89).Энн Барнхилл защищает ложную версию манипуляции, но предполагает, что наше использование термина «манипуляция» несовместимо с вопрос о том, чьи стандарты определяют, будет ли влиятельный попытки побудить цель принять ошибочное психическое состояние (Barnhill 2014).
Хотя учетная запись обмана имеет большую привлекательность, она сталкивается с важная проблема: очевидно, что это не считается манипулятивным целый класс тактик, которые интуитивно кажутся манипулятивный. Такие приемы, как обаяние, давление со стороны сверстников и эмоциональные шантаж (тактика 1, 5 и 9), похоже, не связан с обманом.Все же кажется вполне естественным думать о такой тактике как о форме манипуляция.
2.3 Манипуляции с давлением
Третий способ охарактеризовать манипуляцию — рассматривать ее как своего рода давление, чтобы сделать то, что хочет влиятельный человек На этом счету тактика вроде эмоциональный шантаж и давление со стороны сверстников — парадигмальные примеры манипуляции, поскольку они оказывают давление на цель путем наложения затраты на невыполнение того, что желает манипулятор. Одно обоснование для рассмотрение манипуляции как формы давления — это наблюдение, что манипуляция — это ни рациональное убеждение, ни принуждение.Кажется правдоподобно предположить, что существует континуум между рациональными убеждение и принуждение относительно уровня давления осуществляется, с рациональным убеждением, без давления, принуждения оказание максимального давления, а в средней зоне — манипуляции, оказание давления, которое не является принудительным. Таким образом, мы может прийти к мысли, что манипуляция — это форма давления, которое не поднимается до уровня принуждения.
Одно из самых ранних философских описаний манипуляций, написанное Руфью. У Фейдена, Тома Бошампа и Нэнси Кинг есть такая структура.Они начинают противопоставляя использование рационального убеждения, чтобы убедить пациента принять лекарство, необходимое с медицинской точки зрения, просто заставив его принять его. Затем они замечают, что
Есть много промежуточных случаев: например, предположим, что врач ясно дал понять, что он или она будет недоволен пациентом, если пациент не принимает препарат, и пациент запуган. Хотя пациент не уверен, что это лучший способ принимать лекарство, … пациент соглашается принимать лекарство потому что кажется, что принятие будет способствовать лучшим отношениям с врачом … Здесь пациент выполняет действие … под усиленной мерой контроля со стороны врача роль, авторитет и даже рецепт.В отличие от первого случая, пациенту не очень трудно сопротивляться предложение врача, но, в отличие от второго случая, это тем не менее неловко и трудно устоять перед этим скорее «Контролирующий» врач. (Фейден, Бошам и Кинг 1986: 258)
Они утверждают, что такие «промежуточные» дела составляют манипуляция. Однако они не утверждают, что все формы манипуляции попадают в среднюю область этого континуума; они тоже считать формы обмана, идеологической обработки и соблазнения манипулятивный, и утверждают, что
некоторые манипулятивные стратегии могут быть такими же контролирующими, как принуждение или как неконтролируемость как убеждение; другие манипуляции куда-то падают между этими конечными точками.(Faden, Beauchamp и King 1986: 259)
Тем не менее, идея о том, что по крайней мере некоторые формы манипуляции вовлечение давление было очень влиятельным.
Джоэл Файнберг предлагает аналогичную версию манипуляции. Он пишет, что много методов, чтобы заставить кого-то действовать определенным образом
может быть помещен в спектр силы, исходящей от собственно принуждения, с одной стороны, через компульсивное давление, собственно принуждение и принудительное давление, манипуляции, убеждения, соблазнения и простые запросы на другой крайности.Граница между принуждением к действию и просто заставить действовать происходит где-то в манипуляциях или Убеждение — часть шкалы. (Файнберг 1989: 189)
Майкл Клигман и Чарльз Калвер предлагают аналогичный счет:
.
Попытка повлиять на поведение B принимает манипулятивный характер, когда … Основное намерение больше не должно добросовестно убеждать B , что действующие в соответствии с требованиями A будет соответствовать B рациональные оценки результата; [а] закупить или спроектировать необходимое согласие путем оказания давления, в преднамеренном и рассчитанным способом, на том, что он считает управляемыми чертами B Мотивационная система .(Клигман и Калвер, 1992: 186–187)
Клигман и Калвер продолжают различать это манипулятивное давление от принуждения, утверждая, что последнее, в отличие от первого, включает «Достаточно сильные стимулы … чтобы это было неразумно ожидать, что ни один разумный человек не поступит так » (Клигман и Калвер 1992: 187). Совсем недавно Марсия Барон и Аллен Вуд также обсуждал формы манипуляций, которые кажутся лучшими. характеризуются как формы давления (Baron 2003; Wood 2014).
Хотя мы можем рассматривать идею о том, что манипуляция состоит из формы давление как полноценная теория манипуляции, большинство авторов Только что процитированное утверждение, что некоторые формы манипуляции состоят из давление. В частности, большинство согласны с Фаденом, Бошаном и Кингом, что другие формы манипуляции больше похожи на обман. Таким образом, это несколько искусственно говорить о модели давления как о теории предназначен для охвата всех форм манипуляции. Точнее рассматривать модель давления как утверждающую, что применение ненасильственного давления достаточно (но, возможно, не обязательно), чтобы влияние считать манипулятивным.
2.4 Дизъюнктивные, гибридные и другие виды
Наше обсуждение счетов с обманом и давлением подчеркивает довольно поразительный факт: если мы рассмотрим тактики, которые кажутся интуитивно понятными чтобы быть примерами манипуляции, мы находим тактики, которые кажутся лучшими описываются как формы обмана, а также тактика, которая кажется лучшей описываются как формы давления. Это вызывает недоумение, поскольку на лицо здесь обман и давление кажутся совершенно разными. Что мы должны сделать из того, что мы используем то же самое понятие — манипуляция — для обозначения методов воздействия, которые похоже, работают с такими непохожими механизмами?
Возможны несколько вариантов ответа.Во-первых, возможно, что общий использование термина «манипуляция» относится к такому разнообразному набору явлений, которые ни один анализ не сможет охватить все формы влияние, к которому обычно применяется этот термин. Фелиция Акерман утверждает, что термин «манипуляция» демонстрирует «Комбинаторная неопределенность»: пока она связана с такие особенности, как запрещение рационального обдумывания, неэтичность, обманчивость, игра на нерациональных порывах, проницательность, давление и т. д., «ни одно условие в списке не является достаточным, … И нет единого условия… даже не требуется »для пример влияния, чтобы быть манипулятивным (Ackerman 1995: 337–38).
Во-вторых, мы могли бы считать, что понятие манипуляции не расплывчато. но скорее дизъюнктивный, так что манипуляция состоит из или обман или давление. Действительно, в одном из самый ранний философский анализ манипуляции, Джоэл Рудинов берет этот подход. Рудинов начинает со следующей диссертации:
A пытается манипулировать S iff A пытается влиять на поведение S с помощью обмана или давления или играя на предполагаемой слабости S .(Рудинов 1978: 343)
Далее он утверждает, что использование давления носит исключительно манипулятивный характер. если потенциальный манипулятор направит его на какую-то предполагаемую слабость в его цель, которая сделает ее неспособной сопротивляться; это приводит ему доработать свое определение с точки зрения «обмана или путем играя на предполагаемой слабости »цели, со вторым дизъюнкция предназначалась для прикрытия тактики, основанной на давлении (Rudinow 1978: 346). Несколько других философов последовали дизъюнктивному принципу Рудинова. подход к определению манипуляции (Tomlinson 1986; Sher 2011; Mandava И Миллум 2013).
Может начаться несколько иная версия дизъюнктивной стратегии. с постоянным давлением на счете давления между рациональное убеждение и принуждение, но добавим еще одно измерение состоящий из континуума между рациональным убеждением и прямым врущий. Тогда мы могли бы определить манипуляцию в терминах двумерного пространство, ограниченное рациональным убеждением, откровенной ложью и принуждением. А подобная стратегия предложена Сапиром Хендельманом, хотя он добавляет третье измерение, которое измеряет уровень «контроля», который данная форма влияния оказывает (Handelman 2009).
Дизъюнктивные стратегии, сочетающие в себе уловки и давления привлекательны, потому что, кажется, они работают лучше, чем один только учет обмана или давления при учете большого разнообразия тактик, которые интуитивно кажутся манипуляциями. Однако, это более широкое покрытие имеет свою цену. Если дизъюнктивный подход просто ставит «или» между счетами обмана и давления, тогда он оставит без ответа вопрос о том, что делает все формы манипуляции проявлениями одного и того же явления.Из Конечно, возможно, что на этот вопрос невозможно ответить, потому что, на самом деле есть две несводимо разные формы манипуляция. Но это похоже на вывод, который мы должны принять только неохотно, после добросовестных попыток определить действительно ли есть что-то общее между основанными на давлении манипуляции и манипуляции, основанные на обмане.
Один из возможных ответов на этот вызов мог бы дать Марсия. Важная статья Барона «Манипулятивность», которая диагностирует лежащий в основе морального зла в манипуляциях с точки зрения Аристотелевский порок.Она предлагает рассматривать манипулятивность как порок. избытка в отношении того, «в какой степени — и как и когда и кому и для каких целей — стремиться влиять поведение других »(Baron 2003: 48). По ее мнению, манипулятивность находится на противоположной крайности от тисков
отказ от потенциально полезных советов; или воздерживаясь от попытки помешать кому-то сделать что-то очень опасное, ибо Например, когда вы едете домой из дома в нетрезвом виде. (Барон 2003: 48)
Возможно, тогда мы сможем понять лежащее в основе сходство между манипуляции с обманом и давлением как проявление общий порок, как разные способы ошибиться в отношении того, как и насколько мы должны пытаться влиять на окружающих.
Наконец, стоит отметить два других подхода к определению манипуляция. Патрисия Гринспен предполагает, что манипуляция — это своего рода гибрид принуждения и обмана. Она пишет, что
случаи манипуляции, кажется, имеют отношение к обоим обычным категории преднамеренного вмешательства в деятельность другого агента автономия, принуждение и обман, но отчасти в результате они не вписываются в любую категорию. (Гринспен 2003: 157)
Таким образом, мы можем охарактеризовать ее взгляд как «конъюнктивный» теория манипуляции, согласно которой она содержит элементы и давление и обман.Это действительно кажется правдой что манипуляторы часто прибегают к давлению и обману. Например, манипулятор, который использует давление со стороны сверстников, также может преувеличивать в какой степени сверстники отнесутся к ней неодобрительно, если она выбирает вариант, который манипулятор хочет, чтобы она не выбирала. Однако мы также можем указать на относительно чистые случаи манипулятивного давление или манипулятивные уловки: действительно, все предметы на приведенный выше список можно представить как связанный либо с чистым давлением, либо с чистым обман.Очевидное существование случаев манипуляций, связанных с только обман или только давление кажутся проблемой для Гибридный взгляд Гринспена.
Эрик Кейв защищает теорию того, что он называет «мотивом. манипуляции »(Cave 2007, 2014). Подход к пещере опирается на различие между «опасениями», которые являются мотивами, которые состоят из сознательного отношения агента к какому-либо действию или положение дел, а также «мотивы, не вызывающие озабоченности», которые мотивы, которые также не вызывают беспокойства (т. е. они также не осознаются за отношение).Это различие в руке Кейв определяет манипуляцию с мотивами как любую форму влияние, которое действует по мотивам, не вызывающим озабоченности. Эта теория ясно подразумевает, что апеллирует к бессознательным мотивам, а также воздействия, действующие с помощью «квазигипнотических техник» и «грубая поведенческая обусловленность» являются манипулятивными (Cave 2014: 188). Но неясно, что скажет теория Кейва. об апелляции к сознательно пережитым эмоциям или тактике давления как равный прессор или эмоциональный шантаж. Это потому, что различие между поводом для беспокойства и мотивом, не вызывающим беспокойства, важная часть теории кажется недостаточно описанной.Такие такие вещи, как мой страх неудачи или мое желание сохранить вашу дружбу обеспокоенность? Без более полного описания решающего различия между беспокойства и мотивации, не вызывающей беспокойства, трудно сказать, были ли Теория Кейва дает правдоподобный ответ на идентификацию вопрос.
3. Ответ на вопрос оценки
Полный ответ на вопрос оценки должен рассказать нам о своего рода противоправность, которой обладает манипуляция: является ли это абсолютно безнравственный, pro tanto безнравственный, prima facie безнравственный, и т.п.? Он также должен указывать нам, когда манипуляция аморальна, если это не так. всегда аморально. Наконец, удовлетворительный ответ на оценку вопрос должен сказать нам, что делает манипуляцию аморальной в тех случаях, когда это аморально.
3.1 Всегда ли манипуляции ошибочными?
Предположим, что Тоня — пойманный террорист, который спрятал бомбу в город и что ее предпочтительный курс действий — сохранить его Место секретное, пока оно не взорвется. И предположим, что Ирвинг — Следователь ФБР, который хочет, чтобы Тоня раскрыла местонахождение бомбы. прежде, чем он взорвется.Как бы таким образом заполнить детали изменить нашу моральную оценку различных способов, которыми Ирвинг мог заставить Тоню передумать?
Один довольно крайний ответ был бы: «Вовсе нет». Этот жесткая точка зрения будет утверждать, что манипуляция всегда морально неправильна, нет каковы бы ни были последствия. Поскольку эта жесткая точка зрения напоминает Печально известная жесткая позиция Канта о том, что ложь всегда неверна, можно было бы обратиться к этике Канта в поисках соображений, подтверждающих Это. Но так же мало кто принимает жесткую позицию Канта против лжи, жесткий взгляд на манипуляции также кажется недолгим на защитников.
Менее радикальной позицией было бы то, что манипуляция всегда pro tanto неверно, иногда другие моральные соображения могут перевешивает ошибочность манипуляций pro tanto . Таким образом, мы может подумать, что манипуляция всегда в некоторой степени неправильна, но это уравновешивания моральных факторов иногда бывает достаточно, чтобы манипуляция оправдана балансом. Что могут включать в себя такие факторы? Одним из очевидных кандидатов могут быть последствия — например, тот факт, что успешные манипуляции Ирвинга с Тоней спасли бы много невинных жизней.Не-консеквенциалистские факторы также могут быть считались уравновешивающими соображениями: возможно, безнравственность Характер Тони, или тот факт, что она действует по злому желанию или намерение, является уравновешивающим фактором, который может перевесить pro tanto ошибочность манипуляций Ирвинга. Важно отметить, что на с этой точки зрения, тот факт, что действие включает в себя манипуляцию, всегда моральная причина избегать этого, даже если более сильная компенсация соображения в целом подтверждают, что это не неверно.Например, даже если Манипуляции Ирвинга с Террористкой Тоней в конечном итоге не ошибочны (например, из-за невинных жизней, которые будут спасены), если Ирвинг сможет получить Тоня раскрыть местонахождение бомбы без каких-либо манипуляций (или все остальное, что сравнительно аморально), то это было бы морально лучше не манипулировать ею.
Напротив, мы можем считать, что манипуляция — это всего лишь прима facie аморально. С этой точки зрения предполагается, что манипуляции аморальны, но это предположение можно опровергнуть в некоторых ситуации.Когда презумпция проигрывает , манипуляция невозможна. совсем не ошибся (т.е. даже pro tanto не ошибся). На этом точки зрения, мы могли бы сказать, что, хотя манипуляция обычно неправильна, это не совсем не так в террористическом сценарии. С этой точки зрения не только Манипуляции Ирвинга с Террористкой Тоней в целом не ошибочны, но у него нет даже моральной причины выбирать неманипулятивный метод заставить Тоню раскрыть бомбу местоположение, если таковое имеется.
Более сложный — но, возможно, в конечном итоге более правдоподобно — вид сочетает в себе prima facie и pro tanto подходов.Такой взгляд считал бы, что манипуляция на первый взгляд аморальна, но когда это неверно, ошибочность скорее pro tanto , чем абсолютная. На с этой точки зрения, существуют ситуации, в которых презумпция против манипуляция побеждена, а манипуляция даже не pro tanto неверно. Возможно, такой блеф в покере. Но где презумпция не опровергнута, ошибочность манипуляции лишь pro tanto и, таким образом, может быть перевешен веские уравновешивающие моральные соображения.В таких случаях, даже если он не является неправильным манипулировать балансом, это все равно было бы морально предпочтительнее избегать манипуляций в пользу кого-то другого, морально законная форма влияния. Манипулировать другом, заставляя воздерживаться от отправки текста, чтобы возобновить оскорбительные отношения, может быть пример, где ошибочность манипуляции pro tanto перевешивают другие соображения. В таком случае кажется правдоподобным чтобы утверждать, что с моральной точки зрения было бы предпочтительнее использовать разум, а не чем манипуляции, чтобы заставить друга увидеть, что отправка текст был бы ошибкой, даже если бы факты ситуации оправдать прибегать к манипуляциям.Взгляды на эти линии были защищает Марсия Барон (2014: 116–17). Хотя это мнение гораздо менее абсолютный, чем жесткая точка зрения, он сохраняет утверждение, что манипуляция на первый взгляд неверна, так что всегда есть презумпция аморальности, хотя иногда такая презумпция побежден. Это также совместимо с идеей, что термин «Манипуляция» встроила в него коннотацию морального неодобрение.
Однако утверждение о том, что манипуляции предположительно неверны, может быть оспаривается.Кто-то может возразить, что «манипуляция» — это или по крайней мере, это должно быть морально нейтральным термином без даже презумпции безнравственности. С этой точки зрения, может ли данный случай манипуляции аморальность всегда будет зависеть от обстоятельств ситуации, и сам термин не включает (или не должен включать) никаких презумпций в одну сторону или Другой. Ясно, что существуют неморальные представления о манипуляциях. Когда мы говорим об ученом, манипулирующем переменными в эксперименте, или пилот, манипулирующий элементами управления самолетом, мы используем этот термин без намека на моральное осуждение.В социальных науках мы можем найти случаи использования термина «манипуляция» в морально нейтральный способ, даже если другой человек является целью манипуляция. Например, несколько работ эволюционного психолог Дэвид М. Басс и его коллеги используют термин «Манипуляция» более или менее как синоним «Влияние» в их обсуждениях того, как люди влияют поведение других людей (D.M. Buss 1992; D.M. Buss et al. 1987). Конечно, указывая на морально нейтральное использование «Манипуляция» на самом деле не решает вопрос о следует ли нам предпочесть морализированное или неморализированное представление о манипуляция.Аргумент в пользу неморализированного представления о манипуляция предоставлена Алленом Вудом, который пишет, что
Если мы думаем, что моральный аргумент должен исходить не только из наши сторонники или убеждения, или апелляция к нашей неоспоримой интуиции, но вместо этого путем выявления объективных фактов о ситуации, которые дают у нас есть веские причины для осуждения или одобрения определенных вещей, тогда мы как правило, было бы намного лучше использовать неморализованное чувство слов например, «принуждение», «манипулирование» и «Эксплуатация» — смысл, в котором эти слова могут быть используется для обозначения таких объективных фактов.(Wood 2014: 19–20)
Как бы мы ни ответили на вопрос, есть ли манипуляции в вообще абсолютно аморально, prima facie аморально, pro tanto аморально или даже не предположительно аморально, есть явно ситуации, в которых манипуляция аморальна. Любая полная ответ на вопрос оценки должен объяснить, почему манипуляция аморально в тех случаях, когда аморально. Кроме того, любое мнение, что считает, что манипуляции только pro tanto и / или prima facie безнравственно должен сказать нам, какие соображения могут опровергнуть презумпцию аморальности и / или перевесить pro tanto безнравственность.Было предложено несколько учетных записей для идентификации источник моральной противоправности манипуляции (когда это неправильно).
3.2 Манипуляции и причинение вреда
Возможно, самый простой способ объяснить неправомерность манипуляция (когда это неправильно) указывает на вред, нанесенный ее цели. Манипуляция обычно используется агрессивно, как способ навредить цель манипулятора или, по крайней мере, в пользу манипулятора за счет цели. Вредность манипуляции кажется особенно ярко проявляется в манипулятивных отношениях, где манипуляция может привести к подчинению и даже злоупотреблениям.Более мелкий экономический ущерб извлечения денег у потребителей часто называют ошибочная особенность манипулятивной рекламы, и некоторое обсуждение того, как манипуляции могут привести к тому, что цели войдут в эксплуататорские контракты. Систематические политические манипуляции могут ослабить демократические институты и, возможно, даже ведут к тирании.
Принято считать, что вред — это всегда неправильный поступок. особенность — хотя, возможно, это всего лишь на первый взгляд или pro tanto .Таким образом, кажется разумным полагать, что экземпляры манипуляций, которые причиняют вред их жертвам, по крайней мере по этой причине pro tanto или prima facie аморально. Но не все случаи манипуляции вредят их жертвам. Фактически, манипуляции иногда приносит пользу своей цели. Если вред жертве — единственный неправильный признак манипуляции, затем патерналистский или благотворный манипуляции никогда не могли быть даже pro tanto неправильными. Но это Заявление большинству людей кажется неправдоподобным.Чтобы увидеть это, представьте, что спор о том, являются ли патерналистские подталкивания неправомерными манипулятивные не решаются простым указанием того, что они приносят пользу свои цели. Тот факт, что действие кажется возможным неправомерно манипулирует, даже если это приносит пользу (и предназначено для выгода) цель, по-видимому, объясняет, почему их мало, если таковые имеются, защита утверждения о том, что манипуляция неправильна только , когда и потому что это вредит цели. Тем не менее, кажется правдоподобным считают, что, когда манипуляция причиняет вред своей цели, этот вред добавляет неправильность манипулятивного поведения.
3.3 Манипуляции и автономия
Возможно, наиболее распространенное мнение о неправильности манипуляции утверждает, что это нарушает, подрывает или иным образом противоречит личная автономия цели. Причину этого легко понять. см .: Манипуляция по определению влияет на принятие решений посредством что — в отличие от рационального убеждения — не совсем ясно автономия-сохраняющая. Таким образом, естественно рассматривать это как мешающее с автономным принятием решений. Идея о том, что манипуляции неправильны поскольку это подрывает автономный выбор, подразумевается в обсуждениях манипулирование как потенциальный аннулирующий согласие.Действительно, предположение, что манипуляции подрывают автономию, так распространено в обсуждения манипуляции и согласия, что было бы трудно цитируйте статью по этой теме, которая, по крайней мере, неявно рассматривает манипуляция как подрыв автономного выбора. Но даже за пределами обсуждение автономного согласия, утверждение, что манипуляция аморальна, потому что она подрывает общепринятую автономию (и, возможно, даже чаще предполагается).
Однако есть основания опасаться увязки морального статуса манипуляция слишком сильно влияет на автономию.Можно представить случаи, когда неочевидно, что манипуляция подрывает автономию. Можно даже представить себе случаи, когда манипулятивный акт может усилить общая автономия цели. Например, учитель может манипулировать студентом, заставляя его пройти курс обучения, который в конечном итоге повышает ее автономию, открывая новые возможности карьеры, улучшая ее навыки критического саморефлексии и т. д. Мы можем также представить себе кейсы где манипуляция используется для поддержки автономного выбор. Предположим, что Тоня самостоятельно решила покинуть оскорбительный партнер, но теперь она испытывает искушение вернуться.Если Ирвинг прибегает к тактике манипуляции, призванной увести ее от отказавшись от своего самостоятельного выбора оставить своего обидчика, тогда его действия могут показаться менее похожими на подрыв автономии Тони и больше похоже на усиление.
Кто-то может ответить, что эти примеры не опровергают утверждение, что манипуляция неправильна, когда и потому что она подрывает автономию, потому что в этих усиливающих автономию случаях манипуляции нет ничего плохого. Однако этот ответ сталкивается с осложнением: рассмотрим случай, когда Ирвинг манипулирует Тоней, заставляя ее сопротивляться искушению отступить. ее решение оставить своего жестокого партнера.Кажется правдоподобным сказать что манипуляции Ирвинга в данном случае не ошибочны. Но также кажется правдоподобным сказать, что это, тем не менее, было pro tanto неправильно, поскольку кажется правдоподобным думать, что это было бы для Ирвинга морально предпочтительнее найти другой способ помочь Тони. избегайте отката назад. Но даже утверждение, что автономия Ирвинга манипуляция просто pro tanto неправильная кажется несовместимой с утверждать, что манипуляция неправильна, когда и потому что она подрывает автономия.Конечно, он открыт для защитников автономии. о неправильности манипуляций, чтобы укусить пулю здесь и отрицать, что Манипуляция, повышающая автономность, даже pro tanto аморальна.
В качестве альтернативы — и, возможно, более правдоподобно — защитник автономный счет ошибочности манипуляции может допускать что усиливающие автономию манипуляции Ирвинга над Тоней — за танто неправильно. Но она могла бы объяснить это, заявив, что в то время как манипуляции в целом усиливают автономию, но тем не менее подрывают Автономность Тони в краткосрочной перспективе.Тот факт, что Ирвинг манипуляции подрывают автономию Тони временно объясняет почему это pro tanto аморально и почему было бы лучше с моральной точки зрения Ирвингу найти неманипулятивный способ помочь Тони избежать отступление. Но тот факт, что манипуляция усиливает способность Тони автономия в целом объясняет, почему в целом это не аморально. Конечно, эта стратегия не понравится тем, кто считает, что подрывают автономию человека, даже если это усиливает его общая автономия того же человека.
Более серьезная угроза связи между манипуляциями и автономия фигурирует во влиятельной статье Сары Басс. Она утверждает что «когда мы обязаны воздерживаться от манипуляций или обманывая друг друга, это не имеет ничего общего с ценностью автономии »(S. Buss 2005: 208). Аргумент Басса состоит из двух части. Во-первых, она утверждает, что манипуляция на самом деле не лишает его жертва способности делать выбор; действительно, это обычно предполагает, что цель сделает свой выбор.Но если манипуляции не лишают цель выбора, Басс утверждает, это не подрывает ее автономии. (Для аналогичного аргумент, см. Long 2014). Во-вторых, Басс утверждает, что неверно утверждать, что автономный агент будет рационально отказываться от к манипулятивным воздействиям. В поддержку этого утверждения Басс утверждает, что манипуляции и обман — это «широко распространенные формы человеческого взаимодействие, которое зачастую бывает весьма благотворным и даже ценным »(С. Buss 2005: 224). Ее самый яркий пример — выращивание романтическая любовь, которая часто включает — и может даже требовать — значительное количество точно описанного поведения как манипуляция.
Защитники связи между автономией и ошибочностью манипуляции не обходятся без потенциальных ответов на интригующий аргумент. Во-первых, кажется возможным создать понятие автономии, согласно которому наличие ложной информации (или другие неправильные психические состояния) или подвергаться давлению (даже когда не доходит до уровня принуждения) компрометирует человека автономия. Хотя ложные представления о том, как достичь цели не могут поставить под угрозу чьи-то подлинные ценности или чьи-то способности к практическому мышлению, они, кажется, ставят под угрозу чью-то способность достигать самостоятельно выбранных целей, и это Правдоподобно рассматривать это как уменьшение (некоторой формы) автономии.Более того, защитник связи между автономией и ошибочностью манипуляции могут просто отрицать, что формы манипуляции что автономный агент согласился бы (например, те, которые требуются романтической любовью) неправомерных случаев манипуляции.
3.4 Манипулирование людьми и обращение с ними как с вещами
Некоторые рассказы о манипуляциях связывают его моральный статус с тем фактом, что он влияет на поведение методами, которые кажутся аналогичными тому, как можно работать с инструментом или устройством.С этой точки зрения манипуляция предполагает рассматривать цель как устройство, которым нужно управлять, а не как агент быть аргументированным. По словам Клаудии Миллс,
манипулятора интересуют причины не как логические оправдания, а как причинные рычаги. Для манипулятора причины — инструменты, а плохие причины могут работать так же хорошо, как и лучше, чем хорошая. (Миллс 1995: 100–101)
Дело в том, что манипулятор относится к своей цели не как к ближнему. рационального агента, для этого потребовалось бы привести веские причины для как предлагает манипулятор.Вместо этого манипулятор лечит его цель как существо, поведение которого должно быть вызвано нажатием кнопки наиболее действенные «причинные рычаги».
Конечно, идея о том, что относиться к человеку как к простому объекту, аморальна. — характерная черта кантовского учения об уважении к личности. (см. запись на уважать). Таким образом, было бы естественным обратиться к кантовским идеям, чтобы помочь развить идею о том, что манипуляция неправильна из-за того, что он лечит свою цель. Так, например, Томас Э. Хилл пишет:
Идея о том, что нужно стараться вразумлять других, а не уговаривать манипулировать ими с помощью нерациональных методов — это ясно в кантовской обсуждение долга уважать других.(Хилл 1980: 96)
Хотя Моральная философия Канта (см. Запись) является естественным местом для поиска идеи о том, что неправомерность манипуляция происходит из-за неспособности относиться к цели как к личности, есть потенциальные недостатки слишком жесткой привязки аккаунта к Канта. Кантовское понятие рационального действия, по-видимому, гипер-когнитивное, гипер-интеллектуальное разнообразие. Следовательно, если это неэтично чтобы не относиться к кому-то как к этому виду рациональному агенту , мы можно подтолкнуть к выводу, что единственное приемлемое основание человеческое взаимодействие — это своего рода холодный интеллектуальный рациональный убеждение, исключающее обращение к эмоциям.Но как мы видели ранее есть веские основания считать такой вывод, что неправдоподобно.
Эти соображения, конечно, не влекут за собой безнадежность взглянуть на какое-то понятие обращения с людьми как с вещами для учета неправомерность манипуляции. Но они предлагают еще поработать должно быть сделано до того, как утверждать, что манипуляции неправильны, потому что рассматривает человека как простую вещь, может рассматриваться как нечто большее, чем просто банальность.
3.5 Другие предложения
Хотя вред, автономия и отношение к людям как к вещам — самые видные предложения о том, что делает манипуляцию неправильной, когда она неверно, в литературе можно найти и другие предложения.Например, Теоретико-добродетельный взгляд на манипулятивность Марсии Барон предполагает, что мы можем объяснить, что не так с манипуляциями в с точки зрения характера манипулятора (Baron 2003). Патрисия Гринспен предполагает, что когда манипуляция аморальна, это потому, что она нарушает условия взаимоотношений манипулятора и его цель — условия, которые будут варьироваться в зависимости от характера отношения между ними (Greenspan 2003). Такой взгляд предполагает — правдоподобно — что моральный статус данного пример манипуляции будет зависеть, по крайней мере частично, от характера отношения между влиятельным лицом и целью оказать влияние.
4. Дополнительные вопросы
Помимо ответов на вопросы идентификации и оценки, Полная теория манипуляции должна затрагивать еще несколько вопросов.
4.1 Манипулирование людьми вместо манипулирования ситуациями
При обсуждении манипуляций часто различают случаи, когда манипулятор воздействует на свою цель напрямую, и случаи, когда манипулятор влияет на поведение цели, располагая окружение цели таким образом, чтобы побудить ее действовать в одну сторону а не другое.Рассмотрим пример Джоэла Рудинова симулянт, который манипулирует психиатром, заставляя его принять психиатрическое отделение (Rudinow 1978). Он делает это, обманывая полицию офицер, думая, что он собирается покончить жизнь самоубийством. Полиция Офицер приводит его в палату, сообщает, что он склонен к самоубийству, и просит, чтобы его приняли. Хотя психиатра не обмануть, правила ее больницы вынуждают ее признать симулятора в запрос сотрудника полиции. Кажется очевидным, что симулянт манипулировал полицейским, обманывая его, заставляя принять ошибочный вера.Но психиатр, не попадаясь на притворную попытка самоубийства и, следовательно, отказ от ложных убеждений, является тем не менее, побуждала сделать то, что она не хотела делать. Хотя это кажется правильным сказать, что психиатром манипулировали, эта форма манипуляций кажется отличным от того, что было сделано с полицией офицер. Симулируя попытку самоубийства, симулянт вмешался с убеждениями полицейского. Но он маневрировал психиатра, чтобы принять его, а не вмешиваться в нее психологические состояния, а скорее «игра в систему», как можно сказать.
Попытки сформулировать это различие восходят, по крайней мере, к социологи Дональд Уорвик и различие Герберта Кельмана между «средовым» и «экстрасенсорным» манипуляции (Warwick & Kelman 1973), которые повлияли на Фадена, Бошан и основополагающий философский отчет Кинга о манипуляции (Faden, Beauchamp & King 1986: 355–68). Энн Барнхилл различает манипуляции, которые «изменяют варианты, доступные человеку, или меняет ситуацию, в которой он в, и тем самым меняет ее отношение », с одной стороны, и манипуляция, которая «напрямую меняет отношение человека без изменения вариантов, доступных ей или окружающим ситуация »с другой стороны (Barnhill 2014: 53).Рисование аналогичного отличия, Клаудия Миллс пишет
Если A хочет получить B для выполнения действия x, есть два основных стратегии, которые может предпринять A . может измениться, или предложить изменить внешние или объективные характеристики B Ситуация выбора ; или, альтернативно, A может попытаться изменить определенные внутренние или субъективные особенности B Ситуация выбора . Хотя некоторые писатели могут назвать оба стратегии манипулятивные, по крайней мере, в определенных обстоятельствах, я предпочитаю зарезервировать ярлык манипуляции для подмножества моральных проблемные действия, попадающие во вторую категорию.(Миллс 1995: 97)
Хотя случай Рудинова дает четкий контраст между тем, что мы могли бы назвать психологической манипуляцией и ситуационной манипуляцией, это различие — или, по крайней мере, его важность — не всегда так ясно. Рассматривать тактика 9 выше, где Ирвинг угрожает прекратить дружбу, если Тоня не делай так, как хочет Ирвинг. Это прямая психологическая манипуляция, или ситуационная манипуляция? Критерий, предложенный Барнхиллом и другими считает это ситуативной манипуляцией, поскольку Ирвинг меняет Ситуация выбора Тони так, чтобы выполняя Y и удерживая Дружба Ирвинга больше не вариант.Но как это тактика, не говоря уже о прямом вмешательстве в решение Тони чем если бы Ирвинг каким-то образом обманул? Почему бы это было больше похоже на то, что симулянт делает с полицейским, чем на то, что он делает к психиатру?
Это не означает, что существует разница между психологическими и ситуационное манипулирование. Вместо этого нужно спросить, что это разница есть, и почему это может иметь значение. Предположительно, различие заключается в предназначен для различения тактик, которые влияют на цель поведение, напрямую вмешиваясь в ее психологию и те, кто нет.Но если это различие, то кажется правдоподобным подумать что эмоциональный шантаж Ирвинга, по крайней мере, вмешиваться в психологию Тони, как, скажем, Яго бросает платка в том месте, где он обманет Отелло. становится неуместно подозрительным. Однако критерии, подобные предложенным Миллса и Барнхилла, похоже, подразумевают, что эти две формы манипуляции находятся по разные стороны этого различия.
Тем не менее, между что симулянт в примере Рудинова делает с полицией офицер и что он делает с психиатром.Но предстоит еще много работы необходимо сделать, чтобы дать хорошо мотивированный отчет об этой разнице. Такой аккаунт должен не только получать интуитивно правильные ответы в случаях прямого давления (например, эмоционального шантажа) и косвенного обмана (как Яго роняет платок), но он также должен объясните, имеет ли это различие моральное значение и почему.
4.2 Манипуляции и намерения
Некоторые взгляды на манипуляцию, кажется, предполагают, если не требуют, что манипуляторы имеют довольно сложные намерения, такие как намерение сбить цель с пути — для манипуляции с происходить.Марсия Барон и Кейт Манн предлагают веские причины подумать что такие требования слишком сильны. Барон утверждает, что манипуляции может произойти, даже если манипулятор имеет только
сочетание намерения и безрассудства: цель заполучить другого человек делает то, что хочет, вместе с безрассудством так, что каждый идет к достижению этой цели. (Барон 2014: 103)
Далее она утверждает, что манипулятору не нужно знать, что он имеет такое намерение (Baron 2014, 101).Манн соглашается; чтобы поддержать это претензии, она предлагает пример Жанны, которая дарит экстравагантные подарки родственники, которые уделяют ей меньше внимания, чем (она думает) они должны (Манн 2014, 225). Манн рассказывает историю Жанны таким образом, что кажется правдоподобным сказать, что дарение Джоан манипулятивная попытка заставить своих родственников чувствовать себя виноватыми, и что Джоан сознательно не стремится заставить своих близких чувствовать себя виноватыми. Если Описание ее примера, приведенное Манн, верно, тогда кажется что Джоан может манипулировать своими родственниками, чтобы они чувствовали себя виноватыми без иметь какое-либо сознательное намерение заставить их чувствовать себя виноватыми.(Потом, Манн [2014, 235] идет еще дальше, предполагая, что «люди могут даже вести себя манипулятивно, несмотря на сознательное намерение не к. ») Конечно, те, кто придерживается этой манипуляции, требуют большего сознательное намерение, чем позволяет Манн, вполне может противостоять ей описание дела Жанны. Тем не менее предлагаемые аргументы Барона и Манна поднимают важные вопросы об уровне сознательная преднамеренность, необходимая для действия, чтобы быть манипулятивный.
Вопрос о том, какое намерение необходимо для того, чтобы действие засчитывалось как манипулятивное имеет практическое значение для оценки поведения детей, которые иногда ведут себя так, как будто манипулятивны, даже когда они слишком молоды, чтобы иметь сложные намерения, которые могут потребоваться для некоторых теорий манипуляции.Аналогичный опасения возникают при оценке поведения людей, для которых манипулятивность стала привычкой или частью их личностей. Действительно, некоторые расстройства личности, например пограничные расстройство личности и антисоциальное расстройство личности — это часто характеризуется манипулятивностью, как и так называемые Макиавеллистский тип личности (Christie & Geis, 1970). В виде пишет профессор психиатрического ухода Лен Бауэрс,
манипулятивное поведение некоторых расстройств личности (PD) пациенты последовательны и часты.Это неотъемлемая часть их межличностный стиль, часть самого беспорядка. (Bowers 2003: 329; также Potter 2006)
В таких случаях возникает вопрос, какой уровень преднамеренности кроется за поведение, которое мы иначе сочли бы манипулятивным. Даже если мы склонны рассматривать детство или определенные расстройства личности как факторы, снижающие порицательность манипулятивного поведения, это казалось бы нелогичным для теории манипуляции утверждать, что дети и лица с расстройствами личности неспособны к действуя манипулятивно.
4.3 Манипуляции, уязвимость и угнетение
Идея о том, что манипуляции могут быть орудием притеснения сильных мира сего менее мощный не нов, даже если термин «Манипуляция» не всегда использовалась для ее выражения. Марксистские представления об идеологии и ложном сознании как механизмы, которые облегчить эксплуатацию рабочих капиталом явно напоминать концепция манипуляции, как она здесь используется. (Аллен Вуд исследует некоторые из этих связей в Wood 2014.) Совсем недавно концепция «Газовое освещение» стало обычным явлением феминистских теоретизирование о том, как патриархат манипулирует женщинами, заставляя сомневаться собственные суждения о реальности. В меньшем масштабе группа книги по саморазвитию посвящены тому, как манипулятивная тактика может быть использована для создавать и поддерживать подчинение в отношениях (Braiker 2004; Саймон 2010; Коле 2016).
Относительное отсутствие социально-политической власти почти наверняка источник уязвимости к манипуляциям. Но, вероятно, есть и другие также.Обманчивая модель манипуляции предполагает — правдоподобно — что люди с менее интеллектуальным изощренные особенно уязвимы для обмана и, следовательно, манипуляция. Модель давления предполагает, что финансовые, социальные и эмоциональное отчаяние может сделать человека особенно уязвимым перед давлением создаваемые угрозами ухудшить и без того шаткую ситуацию. Кроме того, некоторые формы манипуляции, такие как так называемое «неганье» (тактика 6) и газлайтинг (тактика 8) может работать на повышение уязвимости цели для дальнейшего манипуляция.
Однако может также быть правдой и то, что манипуляция — соблазнительный инструмент для использование уязвимыми против сильных мира сего. В роли Патрисии Гринспен банкноты,
манипуляции часто рекомендуются в качестве стратегии, особенно для женщин, или просто рассматривается как характеристика женщин, по крайней мере, в мир, в котором женщины не могут действовать открыто для достижения своих целей. Дальше аргумент в пользу манипуляции в этих случаях апеллирует к ограничениям того, что возможно в положении подчинения.(Гринспен 2003: 156)
Точно так же Лен Бауэрс отмечает, что
можно интерпретировать манипуляцию как нормальную реакцию на тюремное заключение, а не как патологический стиль поведения,
и что
манипулятивные стратегии можно рассматривать как сдержанный способ борьбы вернуться к системе, которая лишила заключенного нормальной свободы. (Бауэрс 2003: 330)
Наконец, кажется вероятным, что одна из причин, по которой дети часто прибегают к манипулятивная тактика заключается в том, что им часто не хватает какой-либо другой (или любой другой одинаково эффективный) способ получить желаемое.
Также стоит отметить, что идея о том, что манипуляция подрывает автономный выбор, может, как это ни парадоксально, использоваться для подрывают автономный выбор, особенно среди неэлиты. Этот Эта мысль решительно высказывается в комментарии Сары Сквайр (2015 г., Другие интернет-ресурсы) Джорджа Акерлофа и Роберта Шиллера. книга, Фишинг для школ (Akerlof & Shiller 2015). Акерлоф и Шиллер обсуждают ряд рекламных, торговых и маркетинговые практики, которые они считают манипулятивными.Проблема в том, что Skwire отмечает, что причина того, что эти практики называются манипулятивным является то, что потребители делают выбор, который Акерлоф и Шиллер думаю, достаточно иррациональны, чтобы их можно было сделать только при влияние манипуляции. Skwire пишет, что такой подход к обнаружение манипуляций демонстрирует «неуважение к решениям. сделаны людьми, которые беднее и принадлежат к более низкому социальному классу, чем авторов »(Skwire 2015, Другие интернет-ресурсы). Короче она предполагает, что Акерлоф и Шиллер слишком быстро заподозрили манипулирование в тех случаях, когда люди принимают решения, отличные от те, которые они считают лучшими.Согласны ли мы со Skwire критику Акерлофа и Шиллера, ее точка зрения служит предостережением один: Даже если мы признаем, что манипуляции подрывают автономный выбор, мы должны быть осторожны, чтобы не использовать это как повод подозревать, что люди кто делает выбор, отличный от того, что мы считаем лучшим, должен поэтому быть жертвами манипуляций. Это было бы иронично — и несправедливо — использовать идею о том, что манипулирование является противоправным вмешательство в автономию как средство делегитимации автономных выбор людей, с которыми мы не согласны или чьи ситуации, потребности, и ценности, которых мы не понимаем.
Как определить, что кто-то вами манипулирует, и что делать
Если вы когда-нибудь чувствовали, что что-то не так в близких отношениях или случайной встрече — на вас давят, контролируют или даже чувствуете, что вы сомневаетесь в себе больше, чем обычно — это могло быть манипуляцией.
«Манипуляция — это эмоционально нездоровая психологическая стратегия, используемая людьми, которые неспособны напрямую просить о том, чего они хотят и в чем нуждаются», — говорит Шари Стайнс, терапевт из Калифорнии, специализирующийся на жестоком обращении и токсичных отношениях.«Люди, которые пытаются манипулировать другими, пытаются контролировать других».
Существует множество различных форм манипуляции, от напористого продавца до эмоционально оскорбительного партнера — и некоторые виды поведения легче обнаружить, чем другие.
Здесь эксперты объясняют явные признаки того, что вы можете стать объектом манипуляций.
Вы чувствуете страх, обязанность и вину
Согласно Стайнсу, манипулятивное поведение включает три фактора: страх, обязательства и вину.«Когда вами кто-то манипулирует, вас психологически принуждают делать то, что вы, вероятно, действительно не хотите делать», — говорит она. Вы можете бояться сделать это, чувствовать себя обязанным сделать это или чувствовать себя виноватым из-за того, что не делаете этого.
Она указывает на двух распространенных манипуляторов: «хулигана» и «жертву». По ее словам, хулиган заставляет вас бояться и может использовать агрессию, угрозы и запугивание, чтобы контролировать вас. Жертва вызывает у своей жертвы чувство вины. «Жертва обычно причиняет боль, — говорит Стайн.Но в то время как манипуляторы часто играют роль жертв, на самом деле именно они создали проблему, добавляет она.
Человек, ставший целью манипуляторов, играющих роль жертвы, часто пытается помочь манипулятору, чтобы перестать чувствовать себя виноватым, говорит Стайнс. Цели такого рода манипуляций часто чувствуют себя ответственными за помощь жертве, делая все возможное, чтобы остановить ее страдания.
Вы спрашиваете себя
Термин «газлайтинг» часто используется для обозначения манипуляции, которая заставляет людей сомневаться в себе, своей реальности, памяти или мыслях.По словам Стайнса, человек, склонный к манипуляциям, может исказить то, что вы говорите, и сделать это о нем, перехватить разговор или заставить вас почувствовать, что вы сделали что-то не так, хотя вы не совсем уверены в этом.
Если вы попали в газлайт, вы можете почувствовать ложное чувство вины или защищаться — как будто вы полностью потерпели неудачу или, должно быть, сделали что-то не так, хотя на самом деле, по словам Стайнса, это не так.
«Виноваты манипуляторы», — говорит она.«Они не берут на себя ответственность».
Прилагаются строки
«Если услуга не сделана для вас только потому, что она сделана не« для развлечения и бесплатно », — говорит Стайнс. «Если есть привязки, значит, происходит манипуляция».
Stines называет один тип манипулятора «Mr. Приятный парень ». Этот человек может быть полезным и делать много одолжений другим людям. «Это очень сбивает с толку, потому что вы не понимаете, что происходит что-то плохое», — говорит она.«Но, с другой стороны, к каждому доброму поступку привязана веревка — ожидание». По словам Стайнса, если вы не оправдаете ожиданий манипулятора, вас сочтут неблагодарным.
Фактически, использование норм и ожиданий взаимности — одна из наиболее распространенных форм манипуляции, говорит Джей Олсон, доктор-исследователь, изучающий манипуляции в Университете Макгилла.
Продавец, например, может сделать вид, что из-за того, что он или она заключил с вами сделку, вам следует купить товар.В отношениях партнер может купить вам цветы, а затем попросить что-нибудь взамен. «Эта тактика работает, потому что она нарушает социальные нормы», — говорит Олсон. «Это нормально — отвечать взаимностью, но даже когда кто-то делает что-то неискренне, мы часто чувствуем себя обязанными ответить взаимностью и подчиниться».
Получите последние советы о карьере, отношениях и благополучии, которые сделают вашу жизнь лучше: подпишитесь на информационный бюллетень TIME’s Living.
Вы замечаете, что «нога в дверь» и «дверь в лицо» техники
Часто манипуляторы пробуют одну из двух тактик, говорит Олсон.Первый — это метод «ноги в дверь», при котором кто-то начинает с небольшого и разумного запроса — например, , у вас есть время? — , который затем переходит к более крупному запросу — например, Мне нужно 10 долларов для такси . «Это обычно используется в уличных мошенничествах», — говорит Олсон.
Метод «дверь в лицо» противоположен — он предполагает, что кто-то делает большую просьбу, которая отклоняется, а затем делает меньшую, объясняет Олсон.
Кто-то, выполняющий контрактную работу, например, может попросить у вас большую сумму денег вперед, а затем, когда вы откажетесь, попросит меньшую сумму, говорит он.По словам Олсона, это работает, потому что после большей просьбы меньшая апелляция кажется сравнительно разумной.
Что делать, если вы думаете, что вами манипулируют
Как вы реагируете на манипуляции, во многом зависит от того, с какими манипуляциями вы сталкиваетесь.
Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших знакомых находится в манипулятивных или даже оскорбительных отношениях, эксперты предлагают обратиться за лечением к терапевту или за помощью в такие организации, как Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия по телефону 1-800-799-7233.По словам Стайнса, хорошая группа поддержки тоже может помочь. «Людям в токсичных отношениях нужно где-то слышать контрапункты. Они привыкли думать, что взаимодействие нормальное. Кто-то должен помочь им отказаться от этого предположения ».
Что касается других форм манипуляции, Стайнс предлагает попытаться не позволять манипулятивному поведению влиять на вас лично. «Используйте девиз:« Наблюдайте, не поглощайте », — отмечает она. В конце концов: «Мы не несем ответственности за чужие чувства.”
Часто установление границ может играть важную роль в сдерживании манипуляций. «У людей, которые манипулируют, плохие границы», — говорит Стайнс. «У вас есть собственный волевой опыт как человека, и вам нужно знать, где вы заканчиваете и начинается другой человек. Манипуляторы часто имеют либо слишком жесткие, либо запутанные границы ».
По словам Олсона, в ситуации манипуляций это также может помочь отсрочить ваш ответ.Например, воздержитесь от подписания контракта с первого взгляда, не делайте крупных покупок, не обдумав их, и избегайте принятия важных решений в отношениях с первого раза, — предлагает он. «Спать на нем» часто является лучшим решением, чтобы избежать манипуляций », — добавляет Олсон.
Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.
Спасибо!
В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.
Свяжитесь с нами по письмам@time.com.
Психологические манипуляции | Психология Вики
Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные | Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |
Социальная психология: Альтруизм · Атрибуция · Отношение · Соответствие · Дискриминация · Группы · Межличностные отношения · Послушание · Предрассудки · Нормы · Восприятие · Индекс · Контур
Психологическая манипуляция — это тип социального влияния, целью которого является изменение восприятия или поведения других с помощью закулисной, обманной или даже оскорбительной тактики. [1] Отстаивая только интересы манипулятора, часто за счет другого, такие методы можно было бы считать эксплуататорскими, оскорбительными, коварными и обманчивыми.
Социальное влияние не обязательно отрицательное. Например, врачи пытаются убедить пациентов отказаться от вредных привычек. [ цитата необходима ] Социальное влияние безвредно, когда оно уважает право подверженных влиянию принять или отвергать его, и не является чрезмерно принудительным. В зависимости от контекста и мотивации социальное влияние может представлять собой закулисную манипуляцию.
Требования для успешной манипуляции [править | править источник]
По словам Саймона, [2] успешная психологическая манипуляция в первую очередь включает:
манипулятор, скрывающий агрессивные намерения и поведение
манипулятор, зная психологические уязвимости жертвы, чтобы определить, какая тактика может быть наиболее эффективной.
Манипулятор
, обладающий достаточным уровнем безжалостности, чтобы при необходимости не стесняться причинить вред жертве.
Следовательно, манипуляции, скорее всего, будут скрытыми (агрессивными в отношениях или пассивно-агрессивными).
Как манипуляторы управляют своими жертвами [править | править источник]
Согласно Брайкеру [править | править источник]
Braiker [1] определил следующие основные способы, которыми манипуляторы управляют своими жертвами:
положительное подкрепление — включает похвалу, поверхностное обаяние, поверхностное сочувствие (крокодиловы слезы), чрезмерные извинения; деньги, одобрение, подарки; внимание, выражения лица, такие как вынужденный смех или улыбка; общественное признание
отрицательное подкрепление — включает нытье, крик, молчаливое обращение, запугивание, угрозы, ругань, эмоциональный шантаж, ловушку вины, дуться, плакать и изображать жертву
периодическое или частичное подкрепление — Частичное или периодическое отрицательное подкрепление может создать эффективную атмосферу страха и сомнения, например, в террористических атаках.Частичное или периодическое положительное подкрепление может побудить жертву упорствовать — например, в большинстве форм азартных игр игрок, вероятно, будет выигрывать время от времени, но в целом все равно теряет деньги.
наказание
травматическое однократное обучение — использование словесных оскорблений, взрывного гнева или другого устрашающего поведения для установления доминирования или превосходства; даже один случай такого поведения может обусловить или научить жертву избегать расстраивания, противостояния или противоречий манипулятору.
Согласно Саймону [править | править источник]
Саймон [2] определил следующие манипулятивные техники:
Ложь : Трудно сказать, лжет ли кто-то в то время, когда он это делает, хотя часто правда может быть очевидна позже, когда уже слишком поздно. Один из способов свести к минимуму вероятность того, что вас обманут, — это понять, что некоторые типы личности (особенно психопаты) являются экспертами в искусстве лжи и обмана, делая это часто и часто тонкими способами.
Ложь по бездействию : Это очень изощренная форма лжи, заключающаяся в утаивании значительной части правды. Этот прием также используется в пропаганде.
Отказ : Манипулятор отказывается признать, что он или она сделали что-то не так.
Рационализация : оправдание со стороны манипулятора за ненадлежащее поведение. Рационализация тесно связана со спином.
Минимизация : это тип отказа в сочетании с рационализацией.Манипулятор утверждает, что его или ее поведение не является таким вредным или безответственным, как предполагал кто-то другой, например, говоря, что насмешка или оскорбление были всего лишь шуткой.
Избирательное невнимание или избирательное внимание : Манипулятор отказывается обращать внимание на все, что может отвлечь его или ее планы, говоря такие вещи, как «Я не хочу этого слышать».
Отвлечение : Манипулятор не дает прямого ответа на прямой вопрос, а вместо этого отвлекает внимание, направляя разговор на другую тему.
Скрытое запугивание : Манипулятор, переводящий жертву в оборону с помощью завуалированных (скрытых, косвенных или подразумеваемых) угроз.
Отказ от ответственности : особый вид тактики запугивания. Манипулятор внушает сознательной жертве, что она недостаточно заботится, слишком эгоистична или легко справляется. Обычно это приводит к тому, что жертва плохо себя чувствует, удерживая ее в неуверенном, тревожном и покорном положении.
Позор : Манипулятор использует сарказм и унижения, чтобы усилить страх и неуверенность в себе жертвы.Манипуляторы используют эту тактику, чтобы заставить других чувствовать себя недостойными и, следовательно, подчиняться им. Тактика стыда может быть очень тонкой, такой как свирепый взгляд, неприятный тон голоса, риторические комментарии, тонкий сарказм. Манипуляторы могут заставить человека стыдиться того, что он даже осмелился бросить им вызов. Это эффективный способ вызвать у жертвы чувство неполноценности.
Играя роль жертвы («бедный я») : Манипулятор изображает себя жертвой обстоятельств или чужого поведения, чтобы вызвать жалость, сочувствие или сострадание и тем самым получить что-то от другого.Заботливые и сознательные люди терпеть не могут, когда кто-то страдает, и манипулятору часто легко играть на сочувствии, чтобы добиться сотрудничества.
Унижение жертвы : Эта тактика больше, чем любая другая, является мощным средством заставить жертву занять оборонительную позицию, одновременно маскируя агрессивные намерения манипулятора.
Играя роль слуги : Маскировка корыстных целей под видом служения более благородному делу, например, говоря, что он действует определенным образом для «послушания» и «служения» Богу или аналогичный авторитетный деятель.
Имитация невиновности : Манипулятор пытается предположить, что любой причиненный вред был непреднамеренным или не совершил того, в чем его обвиняли. Манипулятор может изобразить удивление или возмущение. Эта тактика заставляет жертву усомниться в собственном суждении и, возможно, в собственном здравомыслии.
Симулируя замешательство : Манипулятор пытается вести себя глупо, делая вид, что он или она не знает, о чем вы говорите, или не понимает важного вопроса, доведенного до его сведения.
Размахивая гневом : Манипулятор использует гнев, чтобы размахивать достаточной эмоциональной интенсивностью и яростью, чтобы шокировать жертву и заставить ее подчиниться. Манипулятор на самом деле не злится, он просто играет. Он просто хочет того, чего хочет, и «злится», когда ему отказывают.
Согласно Braiker [1] , манипуляторы используют следующие уязвимости (кнопки), которые могут существовать в жертвах:
Согласно Саймону [2] , манипуляторы используют следующие уязвимости, которые могут существовать в жертвах:
наивность — жертве слишком трудно принять идею о том, что некоторые люди хитры, коварны и безжалостны или «отрицают», если она подвергается преследованию
чрезмерная сознательность — жертва слишком готова дать манипулятору преимущество сомнения и увидеть свою сторону вещей, в которой она обвиняет жертву
низкая самооценка — жертва сомневается в себе, неуверенность и напористость, вероятно, слишком легко перейдет в оборону.
сверхинтеллектуализация — жертва слишком старается понять и считает, что у манипулятора есть законные и понятные причины для причинения вреда.
эмоциональная зависимость — жертва имеет покорную или зависимую личность. Чем более эмоционально зависима жертва, тем более уязвима она для эксплуатации и манипулирования.
Манипуляторы обычно находят время, чтобы оценить характеристики и уязвимости своей жертвы.
Согласно Кантору [3] , следующие уязвимы для психопатических манипуляторов:
слишком доверчивый — честные люди часто предполагают, что все остальные честны. Они связывают себя с людьми, которых почти не знают, без проверки полномочий и т. Д. Они редко задают вопросы так называемым экспертам.
слишком альтруистичен — противоположен психопату, слишком честен, слишком справедлив, слишком чуток
слишком впечатлительный — чересчур соблазненный чародеями.Например, они могут проголосовать за фальшивого политика, целующего младенцев.
слишком наивный — не могу поверить, что в мире есть нечестные люди, или если бы они были, им разрешили бы действовать.
слишком мазохистский — недостаток самоуважения и бессознательно позволяющий психопатам использовать их в своих интересах. Они думают, что заслужили это из-за чувства вины.
слишком нарциссический — нарциссы склонны поддаваться незаслуженной лести.
слишком жадный — жадные и нечестные могут стать жертвой психопата, который легко соблазнит их действовать аморально.
слишком незрелый — нарушил суждение и верит в преувеличенные рекламные претензии.
слишком материалистичен — легкая добыча ростовщиков или схем быстрого обогащения
слишком зависимые — зависимые люди нуждаются в любви, поэтому они легковерны и склонны говорить «да» тому, чему они должны сказать «нет».
too lonely — одинокие люди могут принять любое предложение человеческого контакта. Незнакомец-психопат может предложить человеческое общество за определенную плату.
слишком импульсивный — принимайте поспешные решения, например, о том, что покупать или на ком выходить замуж, не посоветовавшись с другими.
слишком бережлив — не могут отказаться от сделки, даже если знают причину, по которой это так дешево
пожилой возраст — пожилые люди могут устать и терять способность выполнять несколько задач одновременно. Услышав коммерческое предложение, они с меньшей вероятностью подумают, что это могло быть мошенничеством. Они склонны давать деньги тем, у кого история неудач.См. Жестокое обращение с пожилыми людьми.
Согласно Хэру и Бабяку [4] , психопаты всегда ищут людей, чтобы обмануть или обмануть. Психопатический подход включает три фазы:
1: Фаза оценки [править | править источник]
Некоторые психопаты — оппортунистические, агрессивные хищники, которые воспользуются преимуществом практически любого, кого они встретят, в то время как другие более терпеливы, ожидая, когда идеальная, невинная жертва встретится на их пути.В каждом случае психопат постоянно оценивает потенциальную полезность человека как источника денег, власти, секса или влияния. Некоторые психопаты получают удовольствие от проблем, в то время как другие охотятся на уязвимых людей. На этапе оценки психопат может определить слабые места потенциальной жертвы и будет использовать эти слабые места для соблазнения.
2: Фаза манипуляции [править | править источник]
После того, как психопат идентифицировал жертву, начинается фаза манипуляции.Во время фазы манипуляции психопат может создать образ или маску, специально предназначенную для «работы» на его или ее цель. Психопат солгает, чтобы завоевать доверие своей жертвы. Отсутствие у психопатов сочувствия и вины позволяет им легко лгать — они не видят ценности в том, чтобы говорить правду, если это не поможет им получить то, чего они хотят.
По мере продолжения взаимодействия с жертвой психопат тщательно оценивает личность жертвы. Персонаж жертвы дает психопату представление о чертах и характеристиках, которые ценятся в жертве.Личность жертвы может также выявить проницательному наблюдателю неуверенность или слабости, которые жертва желает свести к минимуму или скрыть от глаз. Будучи страстным исследователем человеческого поведения, психопат затем осторожно проверит внутренние силы и потребности, которые являются частью личного «я» жертвы, и в конечном итоге построит личные отношения с жертвой.
Персона психопата — «личность», с которой связана жертва — на самом деле не существует. Он был построен на лжи, тщательно сплетен, чтобы поймать жертву.Это маска, одна из многих, сделанных психопатом на заказ в соответствии с конкретными психологическими потребностями и ожиданиями жертвы. Виктимизация носит хищнический характер; это часто приводит к серьезному финансовому, физическому или эмоциональному ущербу для человека. Здоровые, настоящие отношения строятся на взаимном уважении и доверии; они основаны на честных мыслях и чувствах. Ошибочное убеждение, что психопатическая связь обладает какой-либо из этих характеристик, является причиной ее успеха.
3: Фаза отказа [править | править источник]
Фаза отказа начинается, когда психопат решает, что их жертва больше не нужна.Они бросают свою жертву и переходят к кому-то другому. В случае романтических отношений психопат обычно скрепляет отношения со своей следующей целью, прежде чем бросить свою нынешнюю жертву. Отказ может произойти быстро и может произойти без того, чтобы текущая жертва знала, что психопат ищет кого-то нового. Не будет никаких извинений за боль и боль, которые они причиняют, потому что психопаты не ценят эти эмоции.
Книги [править | править источник]
Алессандра, Тони Продажа без манипуляций (1992)
Барбер, Брайан К.Навязчивое воспитание: как психологический контроль влияет на детей и подростков (2001),
Боуман, Роберт П. Купер, Кэти Майлз, Рон и Карр, Том Инновационные стратегии для выявления трудных детей: ищущие внимания, манипулятивные ученики, апатичные ученики, враждебные ученики (1998)
Кроуфорд, Крейг Политика жизни: 25 правил выживания в жестоком и манипулятивном мире (2007)
Карри, Алан Роджер ВПЕРЕДИ И ПРЯМО ВПЕРЕД: пусть манипулятивные игроки знают, о чем вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО думаете (2009)
Вперед, эмоциональный шантаж Сьюзан (1997)
Клатте, Билл и Томпсон, Кейт, Тебя так трудно любить: оставаться в здравом уме, когда любимый человек манипулирует, испытывает нужду, нечестный или зависимый (2007)
Маккой, Дороти-манипулятор: определите его поведение, противодействуйте злоупотреблениям, восстановите контроль (2006)
Макмиллан, Дина Л.Но он говорит, что любит меня: как не попасть в ловушку манипулятивных отношений (2008)
Сассон, Джанет Эджетт «Прекратите переговоры со своим подростком: стратегии воспитания своего злого, манипулятивного, угрюмого или депрессивного подростка» (2002)
Стерн, Робин Эффект газового света: как обнаружить и пережить скрытые манипуляции, которые другие используют для управления вашей жизнью (2008)
Свихарт, Эрнест У. мл. И Коттер, Патрик Ребенок-манипулятор: как восстановить контроль и вырастить устойчивых, находчивых и независимых детей (1998)
Аглиетта, М., Ребериу, А. Бабяк, П. «Психопатические манипуляции в организациях: пешки, покровители и любители», в Кук, А., Форт, А., Ньюман, Дж., Хейр, Р. (ред.), Международные перспективы и психопатия. , Британское психологическое общество, Лестер, стр. 12–17. (1996)
Aglietta, M., Reberioux, A. Babiak, P. «Психопатическая манипуляция на работе», в Gacono, CB (Eds), Клиническая и судебная оценка психопатии: Руководство для практикующего, Erlbaum, Mahwah, NJ, стр. 287 –311. (2000)
Bursten, Ben The Manipulative Personality, Archives of General Psychiatry, Vol.26, № 4, 318-321 (1972)
Басс Д.М., Гомес М., Хиггинс Д.С., Лаутербак, К. Тактика манипуляции. Журнал личности и социальной психологии, Том 52, № 6, 1219-1279 (1987)
Хофер, Пол Роль манипуляции в антиобщественной личности. Международный журнал по терапии правонарушителей и сравнительной криминологии, Vol. 33, № 2, 91-101 (1989)
Манипуляция — это практика использования косвенных тактик для управления поведением, эмоциями и отношениями.
Что такое манипуляция?
Большинство людей периодически совершают манипуляции. Например, сказать знакомому, что вы чувствуете себя «хорошо», когда вы на самом деле в депрессии, технически является формой манипуляции, потому что она контролирует восприятие и реакцию вашего знакомого на вас.
Однако манипуляции могут иметь и более коварные последствия, и они часто связаны с эмоциональным насилием, особенно в интимных отношениях. Большинство людей негативно относятся к манипуляции, особенно когда она наносит вред физическому, эмоциональному или психическому здоровью человека, которым манипулируют.
Хотя люди, которые манипулируют другими, часто делают это, потому что они чувствуют необходимость контролировать свое окружение и окружение, побуждение, которое часто возникает из-за глубоко укоренившегося страха или беспокойства, это нездоровое поведение. Участие в манипуляциях может помешать манипулятору соединиться со своим подлинным «я», а манипулирование может вызвать у человека широкий спектр негативных последствий.
Влияние манипуляций на психическое здоровье
Если не принимать меры, манипуляции могут привести к ухудшению психического здоровья тех, кем манипулируют.Хронические манипуляции в близких отношениях также могут быть признаком того, что имеет место эмоциональное насилие, которое в некоторых случаях может иметь эффект, аналогичный травме, особенно когда жертву манипуляции заставляют чувствовать вину или стыд.
Жертвы хронических манипуляций могут:
Чувствую себя подавленным
Развивать тревогу
Развивайте нездоровые модели выживания
Постоянно старайтесь доставить удовольствие манипулятивному человеку
Врать о своих чувствах
Ставьте нужды другого человека выше собственных
Сложно доверять другим
В некоторых случаях манипуляции могут быть настолько распространенными, что заставляют жертву сомневаться в своем восприятии реальности.Классический фильм Gaslight проиллюстрировал одну из таких историй, в которой муж женщины тонко манипулировал ею до тех пор, пока она не перестала доверять собственному восприятию. Например, муж тайком выключил газ и убедил жену, что тусклый свет был у нее в голове.
Манипуляции и психическое здоровье
В то время как большинство людей время от времени прибегают к манипуляциям, хронические манипуляции могут указывать на скрытые проблемы психического здоровья.
Манипуляции особенно характерны для диагнозов расстройств личности, таких как пограничная личность (ПРЛ) и нарциссическая личность (НПЛ).Для многих с ПРЛ манипуляция может быть средством удовлетворения их эмоциональных потребностей или получения подтверждения, и это часто происходит, когда человек с ПРЛ чувствует себя незащищенным или брошенным. Поскольку многие люди с ПРЛ становились свидетелями или подвергались насилию, манипуляция могла развиться как механизм выживания, позволяющий косвенно удовлетворять потребности.
Люди с нарциссической личностью (НПЛ) могут иметь разные причины для манипулятивного поведения. Поскольку у людей с NPD могут быть трудности с установлением близких отношений, они могут прибегать к манипуляциям, чтобы «удержать» своего партнера в отношениях.Характеристики нарциссической манипуляции могут включать в себя стыд, обвинение, роль «жертвы», проблемы с контролем и газлайтинг.
Синдром Мюнхгаузена по доверенности, во время которого опекун делает другого человека больным, чтобы привлечь внимание или привязанность, — еще одно состояние, которое характеризуется манипулятивным поведением.
Манипуляции в отношениях
Длительные манипуляции могут иметь серьезные последствия для близких отношений, в том числе между друзьями, членами семьи и романтическими партнерами.Манипуляции могут ухудшить здоровье отношений и привести к ухудшению психического здоровья участников отношений или даже к их разрушению.
В браке или партнерстве манипуляции могут привести к тому, что один из партнеров будет чувствовать себя обиженным, изолированным или никчемным. Даже в здоровых отношениях один партнер может непреднамеренно манипулировать другим, чтобы избежать конфронтации или даже в попытке уберечь своего партнера от обременения. Многие люди могут даже знать, что в их отношениях ими манипулируют, и предпочитают игнорировать или преуменьшать это.Манипуляции в интимных отношениях могут принимать разные формы, включая преувеличение, чувство вины, дарение подарков или выборочное проявление привязанности, сохранение тайны и пассивную агрессию.
Родители, которые манипулируют своими детьми, могут настраивать их на чувство вины, депрессию, беспокойство, проблемы с питанием и другие психические расстройства. Одно исследование также показало, что родители, которые регулярно используют тактику манипуляции над своими детьми, могут повысить вероятность того, что их дети также будут использовать манипулятивное поведение.Признаки манипуляции в отношениях между родителями и детьми могут включать в себя чувство вины у ребенка, отсутствие ответственности со стороны родителей, преуменьшение достижений ребенка и потребность быть вовлеченным во многие аспекты жизни ребенка.
Люди также могут чувствовать, что ими манипулируют, если они являются частью дружбы, которая стала токсичной. В дружбе, основанной на манипуляциях, один человек может использовать другого для удовлетворения своих потребностей за счет потребностей друга. Друг, склонный к манипуляциям, может использовать чувство вины или принуждение, чтобы добиться одолжений, например, одалживать деньги, или он может обращаться к этому другу только тогда, когда ему нужно удовлетворить свои собственные эмоциональные потребности, и может находить оправдания, когда у их друга есть потребности в отношениях.
Примеры манипулятивного поведения
Иногда люди могут манипулировать другими бессознательно, не осознавая полностью, что они делают, в то время как другие могут активно работать над усилением своей тактики манипуляции. Некоторые признаки манипуляции включают:
Пассивно-агрессивное поведение
Неявные угрозы
Нечестность
Удержание информации
Изоляция человека от близких
Газлайтинг
Словесные оскорбления
Использование секса для достижения целей
Поскольку мотивы манипуляции могут варьироваться от бессознательных до злонамеренных, важно определить обстоятельства манипуляции, которая имеет место.В то время как прекращение отношений может иметь решающее значение в ситуациях жестокого обращения, терапевт может помочь другим научиться справляться с манипулятивным поведением других или противостоять ему.
Как бороться с манипулятивными людьми
Когда манипуляция становится токсичной, иметь дело с поведением других может быть утомительным. Было показано, что манипуляции на рабочем месте снижают производительность, а манипулятивное поведение со стороны близких может сделать реальность сомнительной. Если вы чувствуете, что вами манипулируют в каких-либо отношениях, может быть полезно:
Отключение. Если кто-то пытается получить от вас определенную эмоциональную реакцию, решите не давать ей этого. Например, если известно, что друг, склонный к манипуляциям, льстит вам перед тем, как просить чрезмерного одолжения, не подыгрывайте ему, а, наоборот, вежливо ответьте и продолжите разговор.
Будьте уверены. Иногда манипуляция может включать в себя попытки одного человека заставить другого человека усомниться в своих способностях, интуиции или даже реальности. Если это произойдет, возможно, вам будет легче придерживаться своей истории; однако, если это часто случается в близких отношениях, возможно, пришло время уйти.
Исправьте ситуацию. Назовите манипулятивное поведение, когда оно происходит. Сосредоточение внимания на том, как действия другого человека влияют на вас, вместо того, чтобы начинать с обвинительного заявления, также может помочь вам достичь решения, подчеркнув, что его манипулятивная тактика не сработает на вас.
Оставайтесь в курсе. Когда вы указываете на поведение, которое заставляет вас чувствовать, что вами манипулируют, другой человек может попытаться минимизировать ситуацию или запутать ситуацию, поднимая другие проблемы в качестве отвлечения.Помните свою главную мысль и придерживайтесь ее.
Устранение манипуляций в терапии
Лечение и терапия манипулятивного поведения может во многом зависеть от того, какие проблемы вызывают такое поведение. Если, например, манипуляция вызвана основной проблемой психического здоровья, индивидуальная терапия может помочь этому человеку понять, почему его поведение нездорово для него самого и окружающих. Консультант также может помочь манипулятивному человеку овладеть навыками взаимодействия с другими, уважая при этом их границы, и устранить скрытые неуверенности, которые могут способствовать такому поведению.
Определенные проблемы психического здоровья, такие как пограничная личность, могут вызывать у людей чувство тревоги в отношениях, заставляя их действовать манипулятивно, чтобы чувствовать себя в безопасности. В этих случаях терапевт может помочь человеку решить проблему с психическим здоровьем, что, в свою очередь, может уменьшить его беспокойство и помочь ему почувствовать себя в безопасности в своих отношениях.
Артикул:
Буб К. и Ломмен М. Дж. Дж. (2017). Роль вины в посттравматическом стрессовом расстройстве. Европейский журнал психотравматологии, 8 (1). DOI: 10.1080 / 20008198.2017.1407202
Буткович А., Братко Д. (2007). Семейное изучение тактики манипуляции. Личность и индивидуальные различия, 43 (4), 791-801. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886
0499
.
Восемь способов обнаружить эмоциональные манипуляции. (нет данных). Cassiopaea.com. Получено с http://www.cassiopaea.com/cassiopaea/emotional_manipulation.htm
Гасс, Г.З. и Николс В. К. (1988). Газлайтинг: супружеский синдром. Современная семейная терапия, 10 (1), 3-16. DOI: 10.1007 / BF00922429
Касел, Э. Л., Эннис, Н., и Перейра, Д. (2017). Нарциссическое расстройство личности в практике клинической психологии здоровья: тематические исследования коморбидного психологического стресса и болезни, ограничивающей жизнь. Поведенческий журнал Медицина, 43 (3), 156-164. DOI: 10.1080 / 08964289.2017.1301875
Швантес, М. (16 мая 2018 г.).5 отличных способов справиться с токсичными людьми на работе. Получено с https://www.inc.com/marcel-schwantes/5-brilliant-ways-to-deal-with-this-1-type-of-person-every-toxic-workplace-has.html
.
Virzi, J. (15 марта 2018 г.). 5 вещей, которые делают люди с пограничным расстройством личности, которые ошибочно принимают за «манипуляцию». Получено с https://themighty.com/2018/03/borderline-personality-disorder-manipulative
Последнее обновление: 26.03.2019
7 признаков, на которые стоит обратить внимание
Для людей, состоящих в отношениях, естественно испытывать проблемы по мере их развития.Иногда эти проблемы возникают из-за эмоций или жадности. Одним из типов проблем, которые могут возникнуть в отношениях любого типа, является манипуляция. Это проблема, которая по пути может привести к другим. Узнайте о признаках манипуляции и о том, что с ними делать, если они проявляются в ваших отношениях с другими людьми.
Что такое манипуляции?
Манипуляция — это оказание вредного воздействия на других. Люди, которые манипулируют другими, атакуют свои умственные и эмоциональные стороны, чтобы получить желаемое.Человек, выполняющий манипуляции, называемый манипулятором, стремится создать дисбаланс сил и воспользоваться преимуществами жертвы, чтобы получить власть, контроль, выгоды и / или привилегии за счет жертвы.
Манипуляции могут происходить в близких или случайных отношениях, но они чаще встречаются в тесно сформированных отношениях. В каком-то смысле каждый может манипулировать другими, чтобы получить то, что он хочет. Но манипуляция определяется как любая попытка повлиять на чьи-то эмоции, чтобы заставить их действовать или чувствовать определенным образом.
У манипуляторов есть общие приемы, которые они используют, чтобы заставить вас чувствовать себя иррационально и с большей вероятностью уступить их просьбам. Вот несколько общих примеров:
● Вина
● Жалобы
● Сравнение
● Ложь
● Отрицание
● Имитация невежества или невиновности
● Обвинение
● Манипуляции с разумом
Признаки манипуляций
может происходить во многих формах. На самом деле, иногда доброта может быть формой манипуляции в зависимости от намерения.Тогда возникает вопрос, считается ли любая форма влияния манипуляцией?
Независимо от того, имеет ли манипуляция хорошие или плохие намерения, это все равно попытка подорвать ваше рациональное мышление.
У людей, которые манипулируют другими, есть общие черты, которые вы можете найти. К ним относятся:
Они знают ваши слабости и то, как их использовать
Они используют вашу неуверенность против вас
Они убеждают вас отказаться от чего-то важного для вас, чтобы сделать вас более зависимыми от них
Если они преуспеют в этом их манипуляции, они будут продолжать делать это, пока вы не сможете выйти из ситуации
Другие признаки манипуляции включают:
Преимущество местоположения
Манипулятор попытается вывести вас из вашей зоны комфорта и мест которые вам знакомы, чтобы иметь преимущество перед вами.Это может быть любое место, в котором манипулятор чувствует свою собственность или контроль.
Манипуляция фактами
Манипулятор будет активно лгать вам, оправдываться, обвинять вас или стратегически делиться фактами о них и утаивать другую правду. Поступая так, они чувствуют, что получают власть над вами и интеллектуальное превосходство.
Преувеличение и обобщение
Манипуляторы — эксперты в преувеличении и обобщении.Они могут говорить что-то вроде: «Меня никто никогда не любил». Они используют расплывчатые обвинения, чтобы усложнить поиск дыр в их аргументах.
Жестокий юмор
Эта тактика, используемая манипуляторами, предназначена для того, чтобы выискивать ваши слабости и заставлять вас чувствовать себя неуверенно. Заставляя вас выглядеть плохо, они получают чувство психологического превосходства.
Газлайтинг
Эта тактика используется манипулятором, чтобы сбить вас с толку и заставить усомниться в собственной реальности.Манипуляция происходит, когда вы сталкиваетесь со злоупотреблением или ложью, и манипулятор говорит вам, что этого никогда не было.
Пассивный- A ggression
Люди могут быть пассивно-агрессивными по многим причинам, которые не всегда предназначены для манипулирования. Но хронические (долгосрочные) манипуляторы будут использовать эту тактику, чтобы заставить вас чувствовать себя виноватым и делать нехорошие комплименты. Они делают это, чтобы выразить гнев, не злясь напрямую, заставляя вас чувствовать себя смущенным.
Константа Оценка
Манипулятор не скрывает свои манипуляции за юмором или «развлечением». В этом случае они открыто осуждают, высмеивают и увольняют вас. Они хотят заставить вас чувствовать, что вы делаете что-то не так, и что бы вы ни делали, вы будете им неадекватны. Они сосредотачиваются только на негативных аспектах и не предлагают конструктивных решений.
Лечение манипуляций
Манипуляции бывает трудно идентифицировать или признать, когда они происходят с вами.Вы не виноваты в том, что с вами произошли манипуляции. Невозможно предотвратить манипуляции, потому что это проблема манипулятора. Манипулятор должен найти помощь.
Однако есть способы уменьшить эмоциональное воздействие манипуляции. Вот способы установить четкие границы в отношениях:
Общайтесь ясно, прямо и определенным образом.
Поймите, когда манипуляции не являются нормальным явлением и требуют решения.
Установите границы вокруг манипуляции и найдите способ дать человеку понять, что вы понимаете, что он манипулирует вами, и что вы не хотите участвовать в этом разговоре.
Найдите надежного человека, который не находится под влиянием манипулятора, и спросите его совета по поводу вашей ситуации.
Возможность распознать манипуляции — важная часть того, чтобы положить им конец. Если манипуляция исходит от любимого человека, обратиться за помощью может быть очень сложно. Однако манипуляции могут сказаться на вашем собственном эмоциональном благополучии. Поэтому важно, чтобы вы смогли найти безопасный выход из ситуации.
Поддержка и ресурсы
Если вы чувствуете, что вами могут манипулировать любимый человек, друг или коллега, важно обратиться за помощью к надежному источнику.Ресурсы, которые следует учитывать, включают:
Консультант по взаимоотношениям
Психотерапевт
Друзья
Доверенные члены семьи
Горячие линии по борьбе с насилием в стране
Последствия психологического и эмоционального манипулирования
Хотя мы уже упоминали способы взаимодействия с человеком, манипулирующим есть также вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы повысить свою самооценку. Повышенная уверенность в себе поможет вам бороться с манипуляторами до того, как они нанесут вред вашему общему благополучию.Если вы в настоящее время пытаетесь выйти из манипулятивных отношений или среды, следуйте этим советам и рекомендациям, приведенным ниже.
Поймите и знайте, что происходит вокруг вас. Перечитайте материал выше и поищите упомянутые вещи, чтобы знать, как их поймать в следующий раз. Знайте, как работает манипуляция и к чему она ведет.
Слушайте себя и свои чувства. Если вы чувствуете неуверенность в себе или смущаетесь, осознайте это и подумайте, почему вы так себя чувствуете.Обратите внимание на то, что делает или говорит манипулятор и как это влияет на вас.
Обращайте больше внимания на действия, чем на слова. Не думайте, что когда кто-то что-то говорит, это правда, иначе будут приняты меры. Наблюдайте за тем, что кто-то делает, и основывайте на этом свои чувства.
Поймите, проблема не в вас. Если вы осознали, что вами манипулируют, это не ваша вина.
Подготовка к диагностическим исследованиям — ТКБ №3 им. профессора Г.А. Захарина
Подготовка к диагностическим исследованиям
Подготовка к инструментальным методам исследования (подробно)
Подготовка к лабораторным методам исследования (подробно)
Общий анализ крови — Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи .По возможности, исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки накануне. Общий анализ мочи — Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с голубой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек. ) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Исследование мочи по Нечипоренко
Правила сбора мочи
Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию. Для сбора мочи используется специальный набор (стерильный контейнер)
Коагулограмма
Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.
Подготовка к сдаче анализов кала
За 3-4 дня до исследования анализов кала отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, активированного угля (сорбентов) и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после прием бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден. До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем средняя порция кала забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Если кал собран вечером, допускается хранение в холодильнике при Т=2-8°С в течении ночи. Утром кал необходимо доставить в лабораторию.
При сдаче анализа кала на скрытую кровь требуется особая подготовка с целью исключения ложно-положительной реакции: за три дня до сдачи этого анализа из рациона питания следует исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль и др.). Стул должен быть получен без применения клизмы и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, который можно купить в аптеках или получить у нас, объем около 1 чайной ложки. Материал доставляется в лабораторию в течении 5 ч.
Биохимический анализ крови
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Гастроскопия
За 6 часов до исследования нельзя есть, пить и курить. Если вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приeма с врачом. Обязательно сообщите врачу о наличии у вас хронических заболеваний и перенесенных операциях, а также о наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у ваших кровных родственников. После окончания исследования:
В течение 30 минут не следует есть и пить.
Если выполнялась биопсия, употребляйте охлажденную пищу и напитки в течение суток.
Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение одного часа, а при выполнении исследования во сне—в течение суток. Важно! Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования, особенно о появлении болей, слабости, тошноты, рвоты кровью, черного дегтеобразного стула.
Колоноскопия
Диета в течение трех дней до исследования:
Нельзя: черный хлеб, свежие овощи и фрукты, зелень, грибы, бобовые, ягоды, злаковые, семечки, орехи, варенье с косточками, в том числе мелкими (смородиновое, малиновое), виноград, киви.
Можно: бульон, манную кашу, яйцо, отварное мясо, курятину, вареную колбасу, рыбу, сыр, масло, белый хлеб, кисло- молочные продукты, кроме творога.
Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульоны, кисели, соки без мякоти). Подготовка препаратом Фортранс. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией! Одноэтапная подготовка (если исследование проводится в первой половине дня) Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 15 часов. С 16 до 20 часов необходимо принять препарат Фортранс. Содержимое четырех пакетов препарата растворить в четырех литрах воды комнатной температуры. Принимать по одному стакану каждые 15 минут.
УЗИ органов брюшной полости
Диета:
2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб , полифепан , «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму. Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи).
УЗИ органов малого таза
Диета:
2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке. Исследование проводится при наполненном (!) мочевом пузыре, как минимум через 6 часов после приема пищи. Для наполнения мочевого пузыря надо выпить не менее 1 литра простой воды (ни в коем случае не сока и не газированной воды!) за 2–3 часа до исследования. Мочевой пузырь перед исследованием не опорожнять!
Подготовка к сдаче анализов моктроты
После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Достаточный для исследования объём мокроты — 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.
Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.
Мазок из зева и бакпосев
Очень важно при подготовке на бакпосев и при подготовке к мазку из зева воздержаться от чистки зубов и еды. Пить можно. Еда, зубная паста и даже остатки её на зубной щетке могут значимо изменить бактериальную среду и результат посева окажется неправильным, потребует повтора.
Если необходимо провести бакпосев на дизгруппу и сальмонеллез, то кал приносить не требуется, как это было принято раньше. Современные методы позволяют провести анализ, только сделав мазок.
Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод
Метод определения Иммунохроматография
Исследуемый материал Кал
Доступен выезд на дом
Используется для диагностики «скрытых» («скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически) кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта, в том числе, и при проведении дифференциальной диагностики анемий. Своевременная диагностика такого кровотечения крайне важна. Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить ранние стадии язвенных процессов, полипов и опухолей желудочно-кишечного тракта. Оно является обязательным при проведении профилактических осмотров (один раз в два года после 50 лет), особенно у больных с высоким риском развития рака, страдающим неспецифическим язвенным колитом с длительностью заболевания свыше 5-7 лет, а также у больных, страдающих диффузным семейным полипозом.
Иммунологический метод диагностики характеризуется более высокими показателями чувствительности и специфичности по сравнению с другими качественными тестами (бензидиновая проба, гваяковая проба). Однако, при интерпретации результатов следует помнить, что тест не является специфичным по отношению к источнику образования кровотечения, в отличие от теста 2401 (см. описание теста 2401). Положительная реакция кала на скрытую кровь может быть зафиксирована у пациентов с обострением язвенной болезни, эрозивным гастродуоденитом, опухолями и дивертикулами желудка и кишечника. Важно учитывать, что проба становится положительной и при носовых кровотечениях, кровотечениях из дёсен и глотки, у больных с варикозным расширением вен пищевода, эрозивным эзофагитом и пептическими язвами пищевода, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, туберкулёзе кишечника, гельминтозах, геморрое, болезнях крови и других заболеваниях, которые нужно исключать при оценке результатов пробы. Отрицательный результат теста не исключает возможности периодически проявляющегося кишечного кровотечения.
как подготовиться к исследованию на скрытую кровь, на Хеликобактер и к общему анализу
Исследование кала — простой и неинвазивный метод диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Существуют разные копрологические анализы, но принципы подготовки к ним, за небольшим исключением, практически не отличаются.
Общий анализ кала
Копрограмма, или общий анализ кала — это исследование его различных физических и химических свойств, а также различных включений. Процедура часто является компонентом комплексной диагностики состояния органов пищеварения и их заболеваний. В ходе анализа оценивают цвет, консистенцию, запах, кислотно-щелочной баланс, а также содержание жиров, наличие крови и остатков пищи, клеточные элементы и некоторые другие показатели.
Правильно подготовиться к анализу совсем несложно. Согласовав с лечащим врачом, за 3-4 дня до исследования следует отменить:
слабительные;
ректальных свечи;
средства, оказывающие влияние на моторику кишечника, например, пилокарпин;
лекарства, способные вызвать изменение окраски кала, такие как висмут или препараты железа.
Кал, полученный после клизмы после приема бария (при рентгенологическом обследовании) не пригоден для исследования.
Эти рекомендации справедливы и для подготовки к большинству других исследований кала, поэтому в дальнейшем будем считать их общими.
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов
Процедура, также известная как анализ на глисты или паразитов. Это еще одно микроскопическое исследование, задачи которого понятны из названия — обнаружить признаки присутствия различных паразитов в кишечнике. Таким образом обнаруживают, например, яйца аскарид, анкилостомоз, трематод и ленточных червей, а также цисты амеб, балантидий и других простейших . Специальной подготовки к анализу не требуется, за исключением общих рекомендаций, о которых было упомянуто выше.
Отдельно следует сказать пару слов об анализе на энтеробиоз, то есть на острицы. Эта процедура не относится к методам исследования кала, поскольку паразиты откладывают яйца только снаружи — в перианальной области. Поэтому общепринятым методом диагностики энтеробиоза является соскоб (отпечаток) с кожи.
Исследование кала на скрытую кровь
Для выявления скрыто протекающих кровотечений из разных отделов пищеварительной системы применяется исследование на скрытую кровь.
Новый иммунохроматографический метод исследования кала на скрытую кровь
предназначен для диагностики скрытых кровотечений преимущественно из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В отличие от старых, менее специфичных химических методов (бензидиновая проба), которые давали положительную реакцию как на гемоглобин человека, так и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, содержащийся в пище, а также на содержащиеся в пищевых
продуктах и витаминах некоторые химические вещества, иммунохроматографический вариант теста на скрытую кровь в кале специфичен по отношению к гемоглобину человека. Иммунохроматографическим метод существенно более удобен поскольку не требует ограничений в диете и не требует строгой преаналитической подготовки к исследованию в течение нескольких дней перед исследованием.
Помимо общих рекомендаций желательно учитывать следующее:
За трое суток до процедуры ограничить прием продуктов, богатых железом — мяса, печени, помидор, зеленых овощей, яблок, фасоли.
На это же время по возможности отменить лекарственные препараты, содержащие железо, а также ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные средства.
Некоторые следы крови в кишечнике могут наблюдаться в результате некоторых диагностических процедур, например, ректороманоскопии, что также необходимо иметь ввиду при назначении анализа.
Результаты исследования следует интерпретировать в комплексе с результатами
других видов исследований, анамнезом и клинической картиной.
Исследование на дисбактериоз кишечника
Исследование, позволяющее оценить соотношение нормальной микрофлоры кишечника и условно-патогенных микроорганизмов, а также наличие болезнетворных бактерий. В ходе исследования также выявляют чувствительность патогенных микробов к антибиотикам и бактериофагам. Подготовки к анализу, помимо соблюдения общих рекомендаций, не требуется, однако следует учесть, что на точность результата может оказывать влияние антибактериальная терапия. Поэтому проводить исследование необходимо еще до приема антибиотиков.
Посев на кишечную группу: на возбудителей дизентерии и сальмонеллеза
Для выявления болезнетворных микроорганизмов при острых кишечные расстройствах сеют кал на патогены, в том числе на дизгруппу. Суть исследования заключается в выращивании колоний возбудителей на питательных средах, в процессе чего определяется также их чувствительность к различным антибиотикам.
Патогенная флора — это микробы, которые в норме не встречаются в кишечнике. Когда они попадают в организм, то, как правило, вызывают заболевание.
Следует помнить, что антибактериальные препараты в некоторой степени способны затруднить выявление патогенных микроорганизмов, поскольку их концентрация может снизиться до весьма невысоких значений. Поэтому, если есть возможность, антибиотики назначают после исследования кала. В остальном же, принципы подготовки к анализу ничем не отличаются от общерекомендованных.
Обнаружение ДНК Helicobacter pylori
Хеликобактер — бактерия, которая колонизирует желудок и доказано является причиной гастритов, язвенной болезни и некоторых онкологических заболеваний. Тест на хеликобактер — обязательное условие диагностики этих состояний по современным требованиям.
Существует несколько способов обнаружить Helicobacter pylori. Исследование кала на генетический материал бактерии методом ПЦР относится к числу наименее инвазивных из них, поэтому может быть рекомендовано, например, ребенку или пожилым людям.
Подготовка к исследованию ничем не отличается от подготовки к общему анализу кала.
Как правильно собрать кал
Чтобы избежать необоснованных отклонений в результатах анализа и сделать исследование более информативным следует также соблюдать правила сбора кала. Их всего несколько и они несложные:
для исследования собирают только свежевыделеный кал;
образец транспортируется только в пластиковом одноразовом контейнере;
не допускается попадание в материал мочи и менструальной крови.
Техника сбора:
До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем кал забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более ⅓ объема контейнера. Закрываете емкость крышкой и доставляете кал в лабораторию как можно скорее.
Соблюдение этих простых рекомендаций значительно увеличивают шансы получения достоверной информации.
Отступление от инструкции по сбору биоматериала может привести к ошибочным результатам исследования.
Преимущества лаборатории «СКАЙЛАБ»
Сдать кал на анализ можно в одном из наших медицинских кабинетов в Самаре и Тольятти.
Благодаря современному оборудованию и многоуровневой системе контроля качества мы обеспечиваем высокую точность результатов анализов в короткие сроки. При этом узнать результаты исследования можно на нашем сайте без повторного посещения лаборатории. Мы гарантируем строгое соблюдение медицинской тайны и предлагаем широкий спектр лабораторно-диагностических исследований по доступным ценам.
Исследование кала на скрытую кровь
Правила подготовки к исследованию кала на скрытую кровь
№ 2104 Исследование кала на скрытую кровь (метод ИХА). (Специальной диеты не требуется)
Как правильно подготовиться к исследованию:
В течение 72 часов до сбора кала исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария). Отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую кислоту (в том числе таблеток, предназначенных для разжижения крови) и нестероидные противовоспалительные средства.
Исключить прием алкоголя, т.к. алкоголь может вызвать раздражение кишечника (в том числе толстой кишки) и дать скрытое кровотечение.
Исследование не проводится на фоне приема антибиотиков.
Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка. Если проводилось рентгенологическое исследование кишечника или желудка, то анализ сдается не раньше, чем через два дня.
Тест на скрытую кровь проводится только через 3-5 дней после окончания менструации, а так же образцы нельзя собирать в течение трех-пяти дней при геморроидальном кровотечении.
Нет необходимости вводить какие-либо ограничения питания перед проведением анализа.
Сбор материала:
Для обнаружения скрытой крови рекомендуют исследовать кал 3 последовательных дефекаций.
Сбор фекалий осуществить так, чтобы они не попали в воду.
Желательно собрать в чистое, сухое судно, либо закрыть унитаз пленкой так, чтобы кал оказался на пленке.
Моча не должна попасть в кал (предварительно помочится в унитаз)!
Сбор образца осуществляется специальным шпателем в банку, с 3-4 разных мест каловых масс.
Доставить контейнер в процедурный кабинет ООО «Меддиагностика» согласно времени приёма биоматериала соответствующего процедурного кабинета.
Помните, что получение достоверных результатов предполагает правильный сбор материала для анализа.
Дополнительную информацию по исследованиям вы можете получить по телефонам: 77-01-22, 24-10-55.
Баклаборатория. Сбор кала на скрытую кровь
Повышение цен с июля 2021 г.
Уважаемые пациенты!
Информируем Вас о повышении цен на услуги с июля 2021 г.
Подробную информацию можно получить на сайте в разделе «Пациентам — Цены на услуги» или по телефону 218-17-16 в рабочее время центра.
График выхода расписания
С июня 2021г. установлены новые даты выхода расписания: 24 числа — расписание по платным услугам (записаться можно самостоятельно на сайте www.dcnn.ru или по тел. справочной службы 218-17-16) 24 числа — выход расписания по ДМС (записаться можно самостоятельно на сайте www.dcnn.ru или по телефону отдела ДМС 218-17-16 ДОБАВОЧНЫЙ 1) Запись по ОМС осуществляется в направляющих МО 11 и 25 числа каждого месяца. Если эти даты выпадают на выходные и праздничные дни, запись переносится на последующий ближайший рабочий день.
Итоги 2020
В начале февраля 2021 года Медицинский совет центра подвёл итоги работы в 2020 году. С учетом эпидобстановки заседание проходило в дистанционном формате. Были проанализированы достигнутые показатели работы, намечены ключевые направления развития в 2021 году.
Итоги 2020 года. Решение медсовета по итогам 2020 года.
«Информационные материалы по профилактике, диагностике и лечению рака»
Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» предлагает ознакомиться с «Информационными материалами по профилактике, диагностике и лечению рака»:
1. Профилактика, диагностика, лечение рака молочной железы. 2. Профилактика, диагностика, лечение рака шейки матки. 3. Профилактика, диагностика, лечение рака легкого. 4. Профилактика, диагностика, лечение рака желудка. 5. Профилактика, диагностика, лечение рака кожи. 6. Профилактика, диагностика, лечение рака предстательной железы. 7. Профилактика, диагностика, лечение колоректального рака.
Архив с информационными материалами размещен по ссылке: https://specialist.nnood.ru/informacionnye-materialy.html
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Анализ крови
Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:
важным условием для лабораторных исследований является сдача крови натощак — 6 -12 часовой период голодания. В день исследования допустимо употребление небольшого количества воды.
за 6 — 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
детей до 5 лет, перед сдачей крови, желательно поить кипяченной водой (порциями до 150–200 мл., на протяжении 30 минут).
для грудных детей — перед сдачей крови выдержать максимально возможную паузу между кормлениями.
Дополнительные рекомендации по подготовке:+
Пролактин
• После сна должно пройти не менее 2 часов, кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключит пальпацию молочных желез.
Тестостерон, Альдостерон, АКТГ
• Забор крови желательно осуществлять до 10 часов утра — в связи с суточным биоритмом. ПСА.
• рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;
• после механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.
ПТИ
• Повторную сдачу крови на исследование ПТИ, желательно проводить в одно и то же время;
• Пациенты, принимающие гормональные препараты, не должны нарушать график приема в день сдачи, если нет специальных рекомендаций лечащего врача.
Исследование мочи
Подготовка
Тщательный туалет внешних половых органов:
Женщины перед забором мочи вводят гинекологический тампон во влагалище.
Для мужчин — тщательный туалет внешних половых органов с открытием головки полового члена.
Для грудных детей — после тщательного туалета половых органов, желательно собирать мочу в мочеприемники. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Мочу собирают в специальный контейнер или чисто вымытую стеклянную посуду.
Для повышения достоверности результатов не рекомендовано сдавать в один день несколько анализов по материалу моча
Правила забора материала для исследований:
Общий анализ мочи+
Используется вся порция утренней мочи.
Утренняя моча собирается в сухую, чистую, хорошо вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств пластиковую или стеклянную емкость (стерильный одноразовый контейнер для мочи), не меньше 10 мл, в которой она будет доставлена в лабораторию.
Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.
Моча по Нечипоренко+
Используется средняя утренняя порция.
Моча собирается в чистую, сухую пластиковую или стеклянную емкость в количестве 15–25 мл.
Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.
Моча по Зимницкому+
Собирается в течение суток порционно в отдельную посуду с указанием времени забора каждой порции.
Проба по Зимницкому производится в восьми отдельных порциях мочи, собранных в течение суток, через каждые три часа.
Перед началом сбора мочи в 6:00 с утра необходимо опорожнить мочевой пузырь (эту мочу выливают). Сбор мочи начинают после 6:00 утра и производят каждые три часа:
I порция с 6:15 до 9:00;
II порция с 9:00 до 12:00;
III порция с 12:00 до 15:00;
IV порция с 15:00 до 18:00;
V порция с 18:00 до 21:00;
VI порция с 21:00 до 24:00;
VII порция с 24:00 до 3:00;
VIII порция с 3:00 до 6:00.
На все емкости наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция.
Для сбора мочи необходимо использовать сухие, чистые емкости. При этом емкости с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при t = +4–8 °С), не допуская замораживания.
В случае, если в каком-то интервале времени мочеиспускание не производилось, то данная емкость остается пустой. При этом пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.
Каждая емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистые одноразовые пакеты, и все восемь емкостей с мочой доставляются в лабораторный центр.
Анализ мочи на глюкозу+
Используется суточная порция мочи.
Для сбора суточной мочи необходимо использовать сухую, чистую емкость желательно из темного стекла, или после сбора материала поместить в темный пакет. При этом емкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при t = +4–8 °С), не допуская ее замораживания.
После сбора суточной мочи, предварительно максимально точно измеряется суточный объем мочи, тщательно перемешивается и отливается 100–150 мл от общего объема в чистую, сухую емкость (стерильный одноразовый контейнер для мочи). Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.
Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез)!
Исследование кала
Подготовка
На исследование нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема касторового или вазелинового масла.
При показаниях врачом назначается пробная диета, которой пациент придерживается 4–5 дней.
Кал для исследования не должен содержать посторонних примесей, например, мочи.
При взятии кала одновременно на яйца глистов и копрограмму возможен забор материала в одну емкость.
Правила забора материала для исследований:
Копрограмма
Для копрологического исследования свежевыделенный кал собирают в сухую, чистую пластиковую или стеклянную емкость (стерильный одноразовый контейнер для кала) в количестве 10–15 г.
Емкость с калом плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.
Анализ кала на яйца глистов и цисты простейших
Необходимо собирать материал из последней порции испражнений.
Для этого анализа из разных участков последней порции отбирают 10–15 г кала. Кал не должен содержать посторонних примесей, например, мочи.
С целью повышения выявляемости, желательно исследование на яйца глистов проводить трехкратно.
Собирают свежевыделенный кал в чистую, сухую пластиковую или стеклянную емкость (стерильный одноразовый контейнер для кала).
Емкость с калом плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.
Для анализа кала на скрытую кровь
Для проведения исследования необходимо собирать кал, собранный после самопроизвольной дефекации.
за три дня до сдачи анализа исключить из рациона питания мясо, печень и все продукты, содержащие железо;
прекратить прием лекарственных средств (железосодержащих, аскорбиновую кислоту, аспирин и другие НСПВ).
Исследование не рекомендуется проводить:
в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур (колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.).
во время менструаций
при кровотечении из геморроидальных узлов, гематурии или после чрезмерного натуживания во время дефекации
если имеются примесь мочи или отделяемое половых органов
Рекомендуется исследовать кал трехкратно, при этом каждый раз пробы следует брать из двух разных мест каловой массы.
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера.
Доставить контейнер с калом необходимо в течение 2 часов с момента взятия биоматериала.
Соскоб на энтеробиоз
Забор материала для исследования проводят утром, не вставая с постели, до проведения гигиенических процедур и испражнения.
Для забора материала необходимо взять прозрачную липкую ленту размера предметного стекла (узенький скотч), которую приклеивают к перианальным складкам липкой стороной, потом этой же стороной с исследуемым материалом приклеивают на чистое, сухое предметное стекло. Не использовать для забора материала матовую или цветную липкую ленту!
Предметное стекло помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр
Зачем нужен анализ на скрытую кровь?
При подозрении на проблемы с кишечником при диагностике есть возможность обойтись малой кровью. Причем, в буквальном смысле – нужно просто сделать соответствующий лабораторный тест. Анализ кала на скрытую кровь уже больше полувека широко используется в медицине, поскольку является удобным и простым способом выявить незаметную кровопотерю к кишечнике. Как показали исследования, смертность от рака ободочной кишки, например, может быть снижена на 30% только благодаря ежегодному проведению такого анализа.
Но у этого теста есть ограничения – перед тем, как его сдать, нужно 3-4 дня соблюдать особую исключить мясо слабой прожарки, сырокопченые колбасы, так как тест- система может «увидеть» в пробе кала животный гемоглобин и дать так называемый «ложноположительный» результат.
Начинать – с простого
Наличие явно заметной крови в кале совсем необязательно говорит о чем-то страшном. Чаще всего она свидетельствует о банальном геморрое или анальной трещине. Но и не обращать внимания на симптом нельзя, потому что, в частности, так может проявляться колоректальный рак. Правда обычно кровь в фекалиях при таком заболевании не видна, поскольку она выделяется в небольших количествах и к тому же в более высоких отделах кишечника. Потому невооруженным глазом ее, как правило, не обнаружить. Да и при микроскопическом исследовании зачастую она не видна. Поэтому найти ее можно только лабораторным путем. В настоящее время широко используется чуткий и специфичный тест на трансферрин и гемоглобин в кале. Исследование кала на скрытую кровь основано на определении в этом биоматериале белков человеческого гемоглобина и трансферрина. И при обнаружении скрытой крови в кале эти тестом целесообразно сделать колоноскопию.
Отставить панику!
Впадать в панику, получив положительный результат такого теста, не следует. Положительный результат теста – это повод для дополнительного обследования. Помимо рака толстой и прямой кишки у появления крови в кале могут быть и другие причины: также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эрозивный эзофагит, паразитарная инфекция и другие.
Значимость исследования повышается, если делать его не эпизодически, а регулярно – раз в год. Особенно этот ежегодный анализ важен для пациентов в возрасте старше 40 лет.
Подготовка – дело серьезное
Трещина анального канала или геморрой могут приводить к появлению свежей крови в кале, видимой невооруженным глазом. Свежая кровь может не давать положительного результата в этом тесте. Тест- система настроена таким образом, что реагирует не на наличие клеток крови эритроцитов, а на белки, выпадающие из клеток крови при распаде гемоглобина. Именно это дает нам возможность видеть уже измененную кровь, а не свежую, которую видно и так. Тест позволяет заподозрить наличие источника кровотечения на протяжении всего желудочно- кишечного тракта.
Но главное – стул должен быть собран естественным путем, без применения слабительных средств (неважно каких – в виде препаратов или клизм). Еще одно существенное требование – не допускать попадания в собранный кал мочи и воды. Если проводилась рентгенодиагностика ЖКТ, то анализ можно проводить только спустя 2-3 дня. А после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта нужно выждать две недели.
Что касается соблюдения особой диеты перед сдачей анализа, то сегодня такой необходимости уже нет. Тест проводится высокоточным иммунохроматографическим методом с использованием специфических тел к гемоглобину и трансферрину, благодаря этому никаких ограничений в рационе соблюдать не нужно.
Поделиться статьей:
Остались вопросы?
Как сделать анализ кала на скрытую кровь (FOBT)
Эта информация научит вас собирать образцы кала в домашних условиях для анализа кала на скрытую кровь (FOBT).
Вернуться наверх
О вашем FOBT
FOBT — это лабораторный тест, используемый для проверки стула на наличие скрытой крови. Скрытая кровь — это кровь, которую вы не можете увидеть, глядя на свой стул. Есть много причин, по которым у вас может быть кровь в стуле. Ваш лечащий врач расскажет вам, почему вы проходите тест.
Для FOBT вы будете собирать образцы стула 3 дня подряд. Это увеличивает вероятность обнаружения крови, поскольку кровотечение может происходить не каждый день. Если в один из трех дней у вас нет дефекации, проконсультируйтесь с врачом. Они расскажут вам о сборе трех образцов в течение более длительного периода времени.
Вернуться наверх
Подготовка к работе с FOBT
Спросите своего лечащего врача, за сколько дней до теста вам следует начать готовиться.Они могут дать вам особые инструкции. Важно следовать их инструкциям и приведенным ниже инструкциям, чтобы убедиться, что результаты ваших тестов точны.
За 3 дня до начала сбора образцов стула избегайте:
Красное мясо, такое как говядина, баранина или печень
Сырые фрукты и овощи
Витамин C, например фруктовые соки с добавками витамина C и витамина C в дозах более 250 миллиграммов (мг) в день
Антациды (лекарства для снятия изжоги или боли в желудке, такие как Tums ® )
Лекарства от диареи (жидкий или водянистый стул)
Добавки железа
Вы можете снова начать есть эти продукты после FOBT.
Большинству людей необходимо прекратить прием аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и витамина Е до и в течение 3-дневного периода сбора. Эти лекарства могут вызвать появление небольшого количества крови в стуле.
Если у вас возникнет что-либо из следующего в течение 3 дней, когда вы планируете собирать образцы стула, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам подождать, чтобы собрать образцы.
Менструальный цикл
Кровоточащий геморрой (опухшие вены в анусе)
Кровь в моче (моча)
Если ваш лечащий врач дает вам особые инструкции, напишите их здесь.
Вернуться наверх
Отбор пробы
Рис. 1. Слайд Hemoccult.
Принадлежности
Вам потребуются следующие материалы:
Hemoccult ® слайд
Аппликатор-карандаш
Чистый, сухой контейнер
Урна
Инструкции
Соберите все необходимое.Поместите их в ванную, где к ним будет легко добраться.
Извлеките слайд Hemoccult из бумажного конверта. Отложите конверт в сторону.
Не кладите слайд или аппликатор Hemoccult на край раковины, ванны или бачка унитаза. Они не должны промокать.
Всегда храните слайды Hemoccult при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света.
Убедитесь, что ваше имя, дата рождения и номер медицинской карты (MRN) указаны на карточке. Если этой информации нет на карточке, запишите ее.
Откройте большую переднюю крышку слайда Hemoccult. Вы можете заметить голубое обесцвечивание бумаги в квадратах над полями A и B. Обесцвечивание не повлияет на тест.
Сядьте на унитаз, как обычно при дефекации. Используйте чистый сухой контейнер, чтобы собрать стул, прежде чем он соприкоснется с водой в унитазе.
Возьмите образец стула одним концом палочки-аппликатора. Нанесите тонкий мазок кала внутрь квадрата с меткой «А» на предметном стекле Hemoccult (см. Рисунок 1).
Используйте палочку, чтобы взять второй образец из другой части стула. Нанесите тонкий мазок стула внутрь квадрата с надписью «B».
Выкинуть палку в мусорное ведро.
Закройте крышку слайда Hemoccult и положите его обратно в бумажный конверт. Не кладите его во что-нибудь водонепроницаемое, например, в полиэтиленовый пакет. Храните его при комнатной температуре, вдали от света, детей и домашних животных.
Опорожните емкость, в которой находится стул, в унитаз. Спустить воду в туалете.
Вымойте руки. Смочите руки теплой водой, а затем протрите руки с мылом не менее 20 секунд. Ополосните руки.
Повторите эти шаги для сбора образцов на 2 и 3 дни. Напишите дату сбора рядом с каждым образцом.
Вернуться наверх
После сбора образцов
Вы можете хранить образцы на предметном стекле Hemoccult в течение 5-7 дней с даты вашего первого сбора. Не отправляйте образцы стула по почте.Ваш лечащий врач скажет вам, где взять образцы стула.
Ваши результаты
Ваш лечащий врач позвонит вам и сообщит результаты, объяснит, что они означают, и скажет, что делать дальше.
Вернуться наверх
анализов кала на скрытую кровь | Cancer.Net
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) используется для обнаружения крови в кале или стуле. Кровь в стуле может быть признаком колоректального рака или других проблем, таких как язвы или полипы.Это наросты, которые развиваются на внутренней стенке толстой и прямой кишки.
Виды анализов кала на скрытую кровь
В настоящее время существует 2 типа FOBT:
FOBT на основе Гуаяка. Этот тест предоставляется вашим врачом или лабораторией и проводится дома. Во время теста вы помещаете образец стула на тестовую карточку, покрытую растительным веществом, называемым гваяком. Карта меняет цвет, если в стуле есть кровь. Затем вы отправляете карточку обратно в кабинет врача или в лабораторию для перевода.
В некоторых FOBT на основе гваяка вместо карты используются смываемые прокладки. Они доступны без рецепта во многих аптеках. Результаты доступны пользователю сразу.
Иммунохимический FOBT. В этом тесте используется специальный белок, называемый антителом. Этот специфический белок прикрепляется к гемоглобину, части красных кровяных телец, переносящей кислород.
Иммунохимический тест имеет некоторые преимущества перед гваяковым тестом. Но оба теста используются и могут предоставить информацию о крови в стуле.
Как мне подготовиться к FOBT?
Подготовка к FOBT зависит от типа экзамена, который вы сдаете.
Тест Гуаяка. Вы не можете есть некоторые продукты или принимать определенные лекарства до этого теста. Определенные вещества могут привести к тому, что тест покажет, что в стуле есть кровь, хотя ее нет. Это называется ложноположительным результатом.
Если вы будете проходить гваяковый тест, поговорите со своим лечащим врачом о своей диете и лекарствах, которые вы принимаете.Они могут посоветовать вам внести следующие изменения в свой рацион за несколько дней до теста:
Увеличьте потребление клетчатки
Избегайте определенных продуктов, таких как красное мясо и некоторые овощи
Избегайте приема некоторых витаминных добавок, таких как витамин С и железо
Иммунохимический тест. Для этого теста не нужно вносить никаких изменений в диету. Но, возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств.
Аспирин или другие безрецептурные обезболивающие и разжижающие кровь препараты могут изменить результаты тестов обоих типов FOBT.Перед прекращением приема этих лекарств проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Поговорите со своим лечащим врачом о своем состоянии здоровья, чтобы определить время проведения теста FOBT. Например, тест нельзя сдавать, если у вас кровоточащий геморрой, язвенная болезнь или гастрит. А женщинам, у которых близится время менструации, сдавать тест не стоит.
Чего мне следует ожидать во время гваякового теста?
Использование карт. Для этого теста вам нужно будет собрать 3 пробы стула подряд.Они хранятся в поставляемом контейнере или помещаются на тестовую карту с аппликатором. Затем вы возвращаете контейнер или карту лично или по почте в лабораторию или в кабинет врача.
Использование смываемых прокладок. Вы уроните подушечку в унитаз после дефекации. Затем вы повторите эту процедуру для следующих 2 испражнений. Прокладки меняют цвет, когда в унитазе присутствует кровь. Запишите результаты на предоставленной ответной карточке и отправьте ее по почте в кабинет врача или лабораторию.
Что мне следует ожидать после процедуры?
Вы можете возобновить свою обычную деятельность сразу после FOBT. Узнав результаты, поговорите со своим лечащим врачом о дальнейших шагах.
Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам
Перед тем, как пройти FOBT, задайте следующие вопросы:
Зачем мне нужен этот тест?
Каковы различия между FOBT на основе гваяковой кислоты и иммунохимическим FOBT? Какой тест вы рекомендуете и почему?
Как часто мне нужно проходить этот тест?
Что я могу съесть или выпить перед тестом?
Следует ли мне избегать приема пищи или лекарств перед тестом?
Насколько точен FOBT при обнаружении крови в стуле?
Насколько точен FOBT при обнаружении полипов и колоректального рака?
Когда и как я узнаю результаты FOBT?
Что такое ложноположительный результат? Что такое ложноотрицательный результат?
Кто мне объяснит результаты?
Рекомендуете ли вы пройти еще один тест с FOBT, например, гибкую сигмоидоскопию?
Если результаты покажут кровь в стуле, потребуются ли дальнейшие анализы, такие как колоноскопия?
Связанные ресурсы
Скрининг рака
Руководство по колоректальному раку
Дополнительная информация
Лабораторные тесты онлайн: иммунохимический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь (анализ кала на скрытую кровь): цель, процедура, результаты
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) выявляет наличие микроскопической крови в кале, что может быть признаком проблемы в вашей пищеварительной системе .
Что вызывает появление крови в стуле?
Кровь может появляться в стуле из-за одного или нескольких из следующих состояний:
Желудочно-кишечное кровотечение может быть микроскопическим (невидимым для глаза) или легко заметным как красная кровь или черный дегтеобразный стул, называемый мелена.
Как сдать анализ кала на скрытую кровь?
Для анализа кала на скрытую кровь необходимо собрать 3 небольших образца стула. Обычно образцы представляют собой небольшое количество стула, собираемое на конце аппликатора.Образцы стула следует брать с интервалом в один день, потому что рак толстой кишки может время от времени кровоточить, а не постоянно.
Вы можете приобрести наборы для анализа кала на скрытую кровь в аптеке, чтобы провести анализ дома, или ваш врач может назначить вам домашний тест во время одного из ваших посещений. Эти тесты содержат конкретные инструкции, и большинство из них предлагают бесплатный номер, по которому можно позвонить, если у вас возникнут вопросы.
Образцы стула собираются в чистый контейнер и оцениваются путем обнаружения изменений цвета на тестовой карточке или путем отправки образцов в специальном контейнере и конверте непосредственно в кабинет врача для анализа.Ваш врач может исследовать образцы под микроскопом или с помощью химических тестов.
Как мне подготовиться к анализу кала на скрытую кровь?
На результаты анализа кала на скрытую кровь в значительной степени влияет то, как вы готовитесь к нему, поэтому важно тщательно следовать инструкциям.
Поскольку определенные продукты могут повлиять на результаты теста, за 48-72 часа до теста часто рекомендуется специальная диета. В течение этого времени следует избегать следующих продуктов:
Запрещать сырые фрукты
Запрещать сырые овощи
Запрещать красное мясо; вы можете есть курицу и свинину
Менее 250 мг в день продуктов или напитков, обогащенных витамином C, в течение 72 часов перед тестом
Ваш врач вместе с вами перед тестом проведет прием ваших лекарств, потому что вы можете необходимо прекратить прием некоторых лекарств за 72 часа до обследования.
Как часто мне нужно делать анализ кала на скрытую кровь?
Колоноскопия является предпочтительным методом скрининга колоректального рака. Если этот тест не проводится по мере необходимости, вам следует сдавать анализ кала на скрытую кровь каждый год, начиная с 45 лет. Этот тест можно проводить вместе с гибкой ректороманоскопией каждые пять лет для проверки наличия колоректальных полипов или рака.
Что означают результаты анализа кала на скрытую кровь?
Поскольку в стуле обычно появляется небольшое количество крови, тесты на скрытую кровь предназначены для обнаружения большего количества крови.
Положительный результат анализа кала на скрытую кровь означает, что в кале была обнаружена кровь. Ваш врач должен будет определить источник кровотечения, выполнив колоноскопию или проведя обследование, чтобы определить, идет ли кровотечение из желудка или тонкой кишки.
Отрицательный результат теста означает, что в течение периода тестирования в образце стула не было обнаружено крови. Вы должны продолжать следовать рекомендациям врача по регулярному обследованию.
Существуют ли другие тесты стула на колоректальный рак?
Да.
Иммунохимический тест кала (FIT) — это тест выбора по сравнению с анализом кала на скрытую кровь. Этот тест можно сделать дома . Для этого теста вы берете образец со своего стула с помощью кисти и наносите его на специальную карточку. Этот тест может быть проще провести дома, чем FOBT. Нет никаких ограничений в отношении лекарств или продуктов питания.
Тест ДНК стула или тест FIT-ДНК — еще один вариант для раннего выявления CRC. Этот тест выявляет клеточные изменения, которые могут означать, что у вас рак или предраковые полипы.Он также может обнаружить кровь в стуле. Вы используете набор дома, чтобы собрать образец стула и отправить его в лабораторию для анализа. Этот тест все еще изучается, чтобы увидеть, насколько хорошо он работает при обнаружении колоректального рака.
Анализ кала на скрытую кровь — StatPearls
Введение
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) — это диагностический тест для выявления скрытой крови в стуле. Этот тест обычно используется для скрининга колоректального рака, особенно в развитых странах. Рак толстой кишки является одним из наиболее распространенных видов рака как у мужчин, так и у женщин во всем мире, поэтому его раннее выявление является обязательным условием.[1] При правильном использовании для скрининга этот метод тестирования установил связь со снижением заболеваемости и смертности. Были разработаны новые методы скрининга, в том числе иммунохимический анализ кала (FIT). FIT использует антитела для распознавания крови в стуле. Эти новые методы заменили FOBT для скрининга рака толстой кишки из-за повышенной специфичности, чувствительности и снижения затрат. [2]
Сбор образцов
Перед сбором и тестированием стула необходимо убедиться, что срок годности карты FOBT и проявителя не истек.Этот тест проводится в стационарных или амбулаторных условиях. В условиях стационара стул часто получают вручную во время пальцевого ректального исследования и помещают на карты для оккультного тестирования гема. В амбулаторных условиях пациент обычно берет образец стула дома, а затем отправляет его в лабораторию. Выбор лаборатории осуществляется совместно с поставщиком медицинских услуг, который предоставляет материалы для сбора. При выполнении дома кал следует собирать в сухую чистую емкость.Затем с помощью палочки-аппликатора нанести небольшое количество стула на внутреннюю часть карты тестирования, обычно в коробке с надписью «А». Затем следует использовать палочку-аппликатор для получения второго образца из другой части стула, который также помещается внутри карты тестирования, обычно в коробке с надписью «B». Затем карту тестирования следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света, до транспортировки в соответствующую лабораторию.
В основе химического процесса тестирования лежит каталитическая реакция.Карточка для исследования оккультного гема содержит бумагу, пропитанную альфа-гваяконовой кислотой (гваяковой кислотой). Затем к бумаге добавляется реактив перекиси водорода. Если в образце стула присутствует гем, альфа-гваяконовая кислота окисляется перекисью водорода до синего хинона. [3] Синий цвет означает положительный результат теста.
Показания
Наиболее частыми показаниями для анализов кала на скрытую кровь являются анемия, беспокойство по поводу желудочно-кишечного кровотечения и скрининг рака толстой кишки. Его также можно использовать, чтобы отличить синдром раздраженного кишечника (СРК) от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), что может дать положительный результат теста.
Возможный диагноз
Скрытая фекальная кровь может быть вторичной по нескольким причинам, некоторые из которых будут упомянуты здесь. Неопластические причины включают аденокарциному, метастазы в желудочно-кишечный тракт, лимфому и лейомиосаркому. Воспалительные причины включают болезнь Крона, язвенный колит, гастрит, язвенную болезнь и дивертикулярное кровотечение. [4] Сосудистые причины включают ангиодисплазию, венозную эктазию, кровотечение из варикозно расширенных вен, гемангиому, сосудистую эктазию антрального отдела желудка и поражение Дьелафоя.[5] Инфекционные причины включают Salmonella, энтероинвазивные и энтерогеморрагические Escherichia coli, Shigella, Neisseria, Yersinia, туберкулез, Campylobacter и Strongyloides. [6]
Нормальные и критические результаты
Если анализ кала на скрытую кровь пациента не окрашивается в синий цвет, он отрицательный. Если карта стала синей, это положительно и требует дальнейшего гастроэнтерологического обследования.
Мешающие факторы
Одной из проблем, связанных с FOBT, является необходимость ограничения приема лекарств и диеты перед тестированием.Эти ограничения призваны снизить риск получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Существует множество исследований, оценивающих риск этих ложных результатов. Одно конкретное ретроспективное исследование оценивало лекарства, которые могли давать ложноположительные результаты, и побуждало пациентов избегать приема этих лекарств, если это возможно, в течение семи дней перед тестированием. Перечисленные лекарства включают ацетилсалициловую кислоту, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин, варфарин, клопидогрель, нестероидные противовоспалительные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.Исследование показало, что 10,9% пациентов с положительным результатом анализа кала на скрытую кровь и без предварительного ограничения диеты или приема лекарств имели нормальные последующие эндоскопические обследования. [3]
За три дня до анализа кала на скрытую кровь следует избегать употребления определенных продуктов, чтобы избежать ложных результатов анализа. Ложноположительные результаты были связаны с красным или редким мясом, а также с сырыми фруктами и овощами, включая, помимо прочего, хрен, сырую репу, дыню, брокколи, цветную капусту, пастернак и красный редис.Также известны ложноотрицательные результаты у пациентов, принимающих аскорбиновую кислоту (витамин С) в дозе более 250 мг / день.
Неправильный сбор у пациентов с гематурией или менструацией также может привести к ложноположительным результатам теста.
Клиническая значимость
Рак толстой кишки является третьим по частоте диагностированием во всем мире. [2] Это происходит во всех популяциях, независимо от расы, этнической принадлежности, пола или социально-экономического статуса. Отсутствие надлежащего обследования приводит к задержке постановки диагноза и лечения.Анализ кала на скрытую кровь — один из многих методов, используемых для скрининга рака толстой кишки, и его использование действительно у бессимптомных пациентов. Это помогает улучшить обнаружение рака на ранних стадиях, направляя выбор пациентов для последующих анализов, таких как колоноскопия. FOBT не требуется пациентам из группы высокого риска или с симптомами, и эти пациенты должны незамедлительно получить направление к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и лечения.
При неправильном использовании или неправильном применении анализ кала на скрытую кровь привел к ненужному анализу, увеличению затрат на здравоохранение и длительному пребыванию в больнице.Поэтому его следует выполнять только по показаниям. Многие организации сосредотачиваются на информировании медицинских работников об этих показаниях. Целевая группа профилактических служб США рекомендует скрининг на рак прямой кишки с использованием анализа кала на скрытую кровь, сигмоидоскопию или колоноскопию для лиц в возрасте от 50 до 75 лет. Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининг афроамериканцев в возрасте 45 лет. У пациентов с родственниками первой степени родства с запущенными аденомами или колоректальным раком, диагностированными до 60 лет, скрининг следует начинать в возрасте 40 лет или на 10 лет раньше, чем у самого молодого диагностированного родственника.У пациентов, у родственников первой степени родства которых диагностированы поздние аденомы или колоректальный рак после 60 лет, скрининг можно начинать в обычном возрасте 50 лет [7]. Также существуют рекомендации о том, что иммунохимический тест кала (FIT) заменяет более старый метод скрытого фекального теста на основе гваяковой кислоты из-за повышенной чувствительности и специфичности. FIT нацелен на человеческий глобин, часто обнаруживаемый при более низком желудочно-кишечном кровотечении, и было показано, что он улучшает показатели выявления колоректального рака по сравнению с FOBT. Это также не требует каких-либо диетических изменений; Таким образом, пациенты улучшили приверженность лечению.[3]
Дополнительная информация о колоректальном скрининге и последующем тестировании выходит за рамки этой статьи.
Дополнительное образование / Контрольные вопросы
Список литературы
1.
Сонг Л.Л., Ли Ю.М. Текущие неинвазивные тесты для скрининга колоректального рака: Обзор скрининговых тестов на колоректальный рак. Мир J Gastrointest Oncol. 2016 15 ноября; 8 (11): 793-800. [Бесплатная статья PMC: PMC5108981] [PubMed: 27895817]
2.
Шрейдерс Э. Х., Руко А., Рабенек Л., Шон Р. Э., Сунг Дж. Дж., Янг Г. П., Кейперс Э. Дж.Скрининг колоректального рака: глобальный обзор существующих программ. Кишечник. 2015 Октябрь; 64 (10): 1637-49. [PubMed: 26041752]
3.
Нарула Н., Улик Д., Аль-Даббаг Р., Ибрагим А., Мансур М., Балион С., Маршалл Дж. К.. Анализ кала на скрытую кровь в качестве диагностического теста у пациентов с симптомами бесполезен: ретроспективный обзор карты. Может J Гастроэнтерол Гепатол. 2014 сентябрь; 28 (8): 421-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4210232] [PubMed: 25014182]
4.
Fu Y, Wang L, Xie C, Zou K, Tu L, Yan W, Hou X.Сравнение неинвазивных биомаркеров фекального BAFF, кальпротектина и FOBT для дифференциации IBS от IBD и оценки воспаления кишечника. Научный доклад, 1 июня 2017 г .; 7 (1): 2669. [Бесплатная статья PMC: PMC5453945] [PubMed: 28572616]
5.
Далле И., Гебоэс К. Поражения сосудов желудочно-кишечного тракта. Acta Gastroenterol Belg. 2002 октябрь-декабрь; 65 (4): 213-9. [PubMed: 12619428]
6.
Papaconstantinou HT, Thomas JS. Бактериальный колит. Clin Colon Rectal Surg. 2007 февраль; 20 (1): 18-27.[Бесплатная статья PMC: PMC2780149] [PubMed: 20011357]
7.
Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T., Levin TR, Lieberman D, Robertson DJ. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2017 июл; 112 (7): 1016-1030. [PubMed: 28555630]
182949: Скрытая кровь, фекалии, иммуноанализ
Скрининговый тест на колоректальный рак, дивертикулит, колит, полипы и аденомы должен быть высокочувствительным и высокоспецифичным в отношении кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта и должен поощрять пациента к согласию на получение надлежащего образца.Тесты на скрытую кровь в стуле на основе гваяковой кислоты имеют ряд недостатков, приводящих к снижению их чувствительности, а также к получению ложноположительных результатов. К этим недостаткам относятся:
• Обнаружение гема в стуле, который может возникать в результате кровотечения в любом месте желудочно-кишечного тракта
• Невозможность отличить человеческий гем от гема, присутствующего во многих пищевых продуктах, таких как диетическое мясо
• Неизбирательное обнаружение активность пероксидазы, которая присутствует в широком спектре фруктов и овощей
• Реакция с лекарствами и другими веществами, которые могут вызывать ложноотрицательные результаты
Обнаружение скрытой крови в кале с помощью иммуноанализа устраняет недостатки, наблюдаемые при тестах на основе гваяковой кислоты, и обеспечивает чувствительность и специфичность, превосходящую гваяковый.В иммунохимических анализах кала на скрытую кровь используются антитела к человеческому гемоглобину для обнаружения глобиновой части нерасщепленного гемоглобина человека в стуле. В то время как гемоглобин из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в основном разлагается бактериальными и пищеварительными ферментами, прежде чем попасть в толстый кишечник, гемоглобин из нижних отделов желудочно-кишечного тракта подвергается меньшему разложению и остается иммунохимически реактивным. Таким образом, эти тесты специфичны для кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, иммунохимические анализы кала на скрытую кровь не реагируют на гемоглобин животных; соединения пероксидазы; или с лекарствами, витаминами или другими веществами, которые могут давать ложные результаты, тем самым устраняя необходимость в диетических или лекарственных ограничениях перед взятием образцов у пациента.
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь Polymedco OC-Auto Micro 80 способен обнаруживать всего 100 нг гемоглобина человека на мл кала, что делает его гораздо более чувствительным, чем тесты на основе гваяковой кислоты для обнаружения низких уровней человеческого фекальная скрытая кровь. Для этого требуется только один образец стула, взятый при одном испражнении.
Скрининговые тесты на колоректальный рак | Ригмоидоскопия и колоноскопия
Скрининг — это процесс выявления рака у людей, у которых нет симптомов.Для скрининга колоректального рака можно использовать несколько тестов (см. Руководство Американского онкологического общества по скринингу на колоректальный рак). Самое главное — пройти обследование, какой бы тест вы ни выбрали.
Эти тесты можно разделить на 2 основные группы:
Исследования стула: Эти тесты проверяют стул (кал) на наличие признаков рака. Эти тесты менее инвазивны и их легче выполнять, но их нужно делать чаще.
Визуальные (структурные) обследования: Эти обследования исследуют структуру толстой и прямой кишки на предмет наличия аномальных участков.Это делается либо с помощью прицела (трубчатый инструмент с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце), вводимого в прямую кишку, либо с помощью специальных визуальных (рентгеновских) тестов.
Каждый из этих тестов имеет разные риски и преимущества (см. Таблицу ниже), и некоторые из них могут быть для вас лучше, чем другие.
Если вы решите пройти скрининг с помощью другого теста, кроме колоноскопии, любые отклонения от нормы должны сопровождаться своевременной колоноскопией.
Некоторые из этих тестов также можно использовать, если у вас есть симптомы колоректального рака или других заболеваний пищеварительной системы, например, воспалительного заболевания кишечника.
Анализы на стуле
Эти тесты исследуют стул (фекалии) на предмет возможных признаков колоректального рака или полипов. Эти тесты обычно проводятся дома, поэтому многим они кажутся проще, чем такие тесты, как колоноскопия. Но эти тесты нужно делать чаще. И если результат одного из этих анализов стула будет положительным (ненормальным), вам все равно потребуется колоноскопия, чтобы узнать, есть ли у вас рак.
Иммунохимический тест кала (FIT)
Один из способов тестирования на колоректальный рак — поиск скрытой (скрытой) крови в стуле.Идея этого типа теста заключается в том, что кровеносные сосуды в крупных колоректальных полипах или раковых опухолях часто бывают хрупкими и легко повреждаются при отхождении стула. Поврежденные сосуды обычно кровоточат в толстую или прямую кишку, но лишь в редких случаях кровотечения бывает достаточно, чтобы кровь можно было увидеть невооруженным глазом в стуле.
Иммунохимический тест кала (FIT) проверяет наличие скрытой крови в стуле из нижних отделов кишечника. Этот тест необходимо проводить каждый год, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже).Это можно сделать в уединении вашего собственного дома.
В отличие от gFOBT (см. Ниже), перед тестом FIT нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты (поскольку витамины и продукты питания не влияют на тест), и сбор образцов может быть проще. Этот тест также с меньшей вероятностью отреагирует на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, таких как желудок.
Сбор образцов: Ваш лечащий врач предоставит вам все необходимое для тестирования.Держите все необходимое в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки или пробирки, длинные щетки или другие устройства для сбора, мешки для мусора и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, так как разные комплекты могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего поставщика медицинских услуг. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.
Если результат теста положительный (то есть, если обнаружена скрытая кровь), необходимо провести колоноскопию для дальнейшего исследования. Хотя кровь в стуле может быть вызвана раком или полипами, она также может быть вызвана другими причинами, такими как язвы, геморрой или другие состояния.
Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты
Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты обнаруживает скрытую (скрытую) кровь в стуле в результате химической реакции. Он работает иначе, чем FIT, но, как и FIT, gFOBT не может определить, идет ли кровь из толстой кишки или из других частей пищеварительного тракта (например, желудка).
Этот тест необходимо проводить ежегодно, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже). Этот тест можно провести в уединении вашего собственного дома. Он проверяет более одного образца стула.
Если для колоректального скрининга выбран gFOBT, Американское онкологическое общество рекомендует использовать высокочувствительные версии этого теста.
Перед тестом: Некоторые продукты питания или лекарства могут повлиять на результаты этого теста, поэтому вас могут попросить избегать следующих действий перед тестом:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или аспирин, за 7 дней до тестирования.(Они могут вызвать кровотечение, которое может привести к ложноположительному результату.) Примечание: Людям следует избегать приема НПВП при незначительных болях перед тестом. Но если вы принимаете эти лекарства ежедневно от проблем с сердцем или других состояний, не прекращайте их прием для этого теста, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Витамин C более 250 мг в день из добавок, цитрусовых и соков в течение 3–7 дней перед тестированием. (Это может повлиять на химические вещества в тесте и сделать результат отрицательным, даже если присутствует кровь.)
Красное мясо (говядина, баранина или печень) за 3 дня до тестирования. (Компоненты крови в мясе могут вызвать положительный результат теста.)
Некоторые люди, которым дают тест, никогда его не делают или не возвращают, потому что опасаются, что что-то, что они съели, может повлиять на тест. Даже если вы обеспокоены тем, что что-то, что вы съели, может повлиять на результаты теста, самое важное — это пройти тест.
Сбор образцов: Вы получите набор с инструкциями в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в клинике.В комплекте объясняется, как взять образцы стула в домашних условиях (обычно образцы из 3-х отдельных испражнений размазывают по маленьким бумажным карточкам). Затем набор возвращается в кабинет врача или в медицинскую лабораторию для тестирования.
При проведении этого теста соберите все свои расходные материалы в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки, кисть или деревянный аппликатор и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов стула. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, так как разные комплекты могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего поставщика медицинских услуг. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.
Если результат анализа положительный (если обнаружена скрытая кровь), потребуется колоноскопия, чтобы определить причину кровотечения.
FOBT, проведенного во время пальцевого ректального исследования в кабинете врача (который проверяет только один образец кала), недостаточен для надлежащего скрининга, потому что он может пропустить большинство колоректального рака.
Тест ДНК стула
Тест ДНК кала (также известный как многоцелевой тест ДНК кала [ MT-sDNA ] или FIT-ДНК ) ищет определенные аномальные участки ДНК из раковых или полиповидных клеток, а также скрытую (скрытую) кровь . Колоректальный рак или клетки полипа часто имеют мутации (изменения) ДНК в определенных генах. Клетки с этими мутациями часто попадают в стул, где тесты могут их обнаружить. Cologuard, единственный тест, доступный в настоящее время в США, тестирует как изменения ДНК, так и кровь в стуле (FIT).
Этот тест следует проводить каждые 3 года, и его можно проводить в уединении вашего собственного дома. Он проверяет полный образец стула. Перед прохождением теста нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты.
Сбор образцов: По почте вы получите комплект, который можно использовать для сбора всего образца стула дома. В комплект входит контейнер для образца, кронштейн для удержания контейнера в унитазе, флакон с жидким консервантом, тюбик, этикетки и транспортировочная коробка. В наборе есть подробные инструкции по сбору пробы. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь к своему врачу или в клинику. Собрав образец, верните его, как указано в комплекте.
Если тест положительный (если он обнаруживает изменения ДНК или кровь), необходимо будет сделать колоноскопию.
Визуальные (структурные) экзамены
Эти тесты исследуют внутреннюю часть толстой и прямой кишки на предмет аномальных участков, которые могут быть раком или полипами.Эти тесты можно проводить реже, чем тесты на стул, но они требуют большей подготовки заранее и могут иметь некоторые риски, не замеченные при тестах на основе кала.
Колоноскопия
Для этого теста врач осматривает толстую и прямую кишку по всей длине с помощью колоноскопа, гибкой трубки шириной примерно с палец, со светом и небольшой видеокамерой на конце. Он вводится через задний проход в прямую и толстую кишку. Специальные инструменты можно пропустить через колоноскоп для биопсии (взять образец) или удалить любые подозрительные участки, такие как полипы, если это необходимо.
Чтобы увидеть визуальную анимацию колоноскопии, а также узнать больше о том, как подготовиться к процедуре, как она проводится, и о возможных побочных эффектах, см. Колоноскопия.
(Примечание : Этот тест отличается от виртуальной колоноскопии (также известной как КТ-колонография ), которая является разновидностью компьютерной томографии).
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)
Этот тест представляет собой расширенный вид компьютерной томографии (КТ) толстой и прямой кишки, который может выявить аномальные области, такие как полипы или рак.Специальные компьютерные программы используют как рентгеновские снимки, так и компьютерную томографию, чтобы сделать трехмерные изображения внутренней и прямой кишки. Он не требует седативных средств (лекарства для сна) или каких-либо инструментов или зондов, вводимых в прямую или толстую кишку.
Этот тест может быть полезен для некоторых людей, которые не могут или не хотят проходить более инвазивный тест, например колоноскопию. Это можно сделать довольно быстро, но для этого требуется такая же подготовка кишечника, как и при колоноскопии.
Если при этом тесте видны полипы или другие подозрительные участки, все равно потребуется колоноскопия, чтобы удалить их или полностью исследовать область.
Перед тестом: Для получения наилучших изображений важно перед тестом опорожнить толстую и прямую кишки. Вероятно, вам скажут следовать тем же инструкциям по очистке кишечника, что и тем, кто проходит колоноскопию.
Во время теста: Этот тест проводится в специальной комнате с компьютерным томографом. Это займет около 10 минут. Вас могут попросить выпить контрастный раствор перед тестом, чтобы определить любой стул, оставшийся в толстой или прямой кишке, что помогает врачу при просмотре изображений.Вас попросят лечь на узкий стол, который является частью компьютерного томографа, и в прямую кишку введут небольшую гибкую трубку. Воздух нагнетается через трубку в толстую и прямую кишки, чтобы расширить их и улучшить качество изображения. Затем стол сдвинется в компьютерный томограф, и вам будет предложено задержать дыхание примерно на 15 секунд, пока сканирование будет выполнено. Скорее всего, у вас будет два сканирования: одно, когда вы лежите на спине, и другое, когда вы лежите на животе или на боку.
Возможные побочные эффекты и осложнения: Обычно после этого теста побочных эффектов мало.Вы можете почувствовать вздутие живота или спазмы из-за воздуха в толстой и прямой кишке, но это должно исчезнуть, как только воздух выйдет из тела. Существует очень небольшой риск того, что наполнение толстой кишки воздухом может повредить или проколоть ее, но считается, что этот риск намного меньше, чем при колоноскопии. Как и другие виды компьютерной томографии, этот тест также подвергает вас небольшому воздействию радиации.
Гибкая ректороманоскопия
Гибкая ректороманоскопия похожа на колоноскопию, за исключением того, что она не исследует всю толстую кишку.Сигмоидоскоп (гибкая трубка с подсветкой толщиной с палец с небольшой видеокамерой на конце) вводится через задний проход в прямую кишку, а затем вводится в нижнюю часть толстой кишки. Но длина сигмоидоскопа составляет всего около 2 футов (60 см), поэтому врач может видеть только менее половины толстой кишки и всю прямую кишку. Изображения с телескопа видны на видеоэкране, поэтому врач может найти и, возможно, удалить любые аномальные области.
Этот тест не получил широкого распространения в США в качестве инструмента скрининга колоректального рака.
Перед испытанием:
Для получения наилучших изображений перед этим тестом следует опорожнить толстую и прямую кишки. Вам, вероятно, предложат выполнить те же инструкции по очистке кишечника, что и при колоноскопии.
Во время теста: Ригмоидоскопия обычно занимает от 10 до 20 минут. Большинство людей не нуждаются в седативных препаратах для этого теста, но вы можете обсудить этот вариант со своим врачом. Седация может сделать тест менее неудобным, но вам понадобится время, чтобы оправиться от него, и вам понадобится кто-то, кто будет с вами, чтобы отвезти вас домой после теста.
Вас, вероятно, попросят лечь на стол слева от вас, подтянув колени к груди. Перед обследованием врач может ввести в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы осмотреть ее. Сигмоидоскоп сначала смазывают, чтобы его было легче ввести в прямую кишку. Затем через сигмоидоскоп в толстую и прямую кишку нагнетается воздух, чтобы врач мог лучше видеть внутреннюю оболочку. Это может вызвать некоторый дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений. Обязательно сообщите своему врачу, если вы почувствуете боль во время процедуры.
Если во время процедуры вам не вводят седативные препараты, вы можете почувствовать давление и легкие спазмы в нижней части живота. Чтобы облегчить дискомфорт и позыв к дефекации, может помочь глубокий и медленный вдох через рот. Вы почувствуете себя лучше после теста, когда воздух выйдет из кишечника.
Если во время исследования обнаруживаются полипы, врач может удалить их с помощью небольшого инструмента, пропущенного через прицел. Полипы будут изучены в лаборатории. Если обнаружен предраковый полип (аденома) или колоректальный рак, позже вам понадобится колоноскопия, чтобы найти полипы или рак в остальной части толстой кишки.
Возможные осложнения и побочные эффекты: Вы можете увидеть небольшое количество крови в испражнениях в течение одного или двух дней после теста. Возможны более серьезные кровотечения и пункция толстой или прямой кишки, но они не являются обычным явлением.
Каковы преимущества и ограничения скрининговых тестов на колоректальный рак?
Тест
Льготы
Пределы
Иммунохимический анализ кала (FIT)
Нет прямого риска для толстой кишки
Нет подготовки кишечника
Нет необходимости в предварительной смене диеты или лекарств
Взятие пробы на дому
Довольно недорого
Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака
Могут быть ложноположительные результаты тестов
Необходимо проводить ежегодно
При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия
Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)
Нет прямого риска для толстой кишки
Нет подготовки кишечника
Взятие пробы на дому
Недорого
Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака
Могут быть ложноположительные результаты тестов
Требуются предварительные изменения диеты (и, возможно, смена лекарств)
Необходимо проводить ежегодно
При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия
Тест ДНК стула
Нет прямого риска для толстой кишки
Нет подготовки кишечника
Нет необходимости в предварительной диете или смене лекарств
Взятие проб на дому
Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака
Могут быть ложноположительные результаты анализов
Следует проводить каждые 3 года
В случае отклонений от нормы потребуется колоноскопия
Еще довольно новый — могут возникнуть проблемы со страховкой
Колоноскопия
Обычно можно осмотреть всю толстую кишку
Можно провести биопсию и удалить полипы
Выполняется каждые 10 лет
Может помочь найти некоторые другие заболевания
Могут пропустить небольшие полипы
Требуется полная подготовка кишечника
Разовые расходы больше, чем другие формы тестирования
Обычно требуется седация, и в этом случае вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой
Вы можете пропустить рабочий день
Небольшой риск кровотечения, разрыва кишечника или инфекции
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)
Достаточно быстро и безопасно
Обычно можно увидеть всю толстую кишку
Выполняется каждые 5 лет
Никаких седативных средств не требуется
Можно пропустить небольшие полипы
Требуется полная подготовка кишечника
Некоторые ложноположительные результаты тестов
Воздействие небольшого количества радиации
Невозможно удалить полипы во время тестирования
При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия
Все еще достаточно новый — возможны проблемы со страховкой
Гибкая ректороманоскопия
Достаточно быстро и безопасно
Обычно не требует полной подготовки кишечника
Седация обычно не используется
Не требует специалиста
Выполняется каждые 5 лет
Не широко используется в качестве скринингового теста
Осматривает только около трети толстой кишки
Небольшие полипы можно пропустить
Невозможно удалить все полипы
Может возникнуть некоторый дискомфорт
Очень небольшой риск кровотечения, инфекции, или разрыв кишечника
При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия
Скрытая кровь — обзор
ДИАГНОСТИКА И СКРИНИНГ
Анализы кала на скрытую кровь (FOBT) очень полезны для обнаружения кровотечений из поражений.Те, кто использует гваяковый спирт, который определяет пероксидазоподобную способность гемоглобина, недороги и просты в применении. Тем не менее, вероятность ложноотрицательных результатов может достигать 30%, поскольку периодическое кровотечение является типичным, и этот тип FOBT требует наличия крови во время тестирования. Новые FOBT, включая Hemoccult SENSA и HemoQuant, по-видимому, обладают большей чувствительностью. 27 Использование этих типов тестов снизило уровень смертности от колоректального рака в Европе на 33%. Пальцевое ректальное исследование (DRE) позволяет обнаружить поражения на расстоянии до 7 см от анального края.Американское онкологическое общество (ACS) рекомендовало проводить эту процедуру один раз в год после 40 лет и среди групп высокого риска. 28
Для проктосигмоидоскопии используется гибкий 60-сантиметровый сигмоидоскоп. Почти 50% всех случаев колоректального рака находятся в пределах досягаемости этой области.
Колоноскопия дает информацию о слизистой оболочке всей толстой кишки, за исключением, возможно, слепой кишки. Его можно использовать для взятия биоптатов и иссечения аденоматозных полипов.Есть несколько слепых углов и складок на слизистой оболочке, которые ограничивают эффективность колоноскопии, и иногда слепая кишка недоступна. Но колоноскопия остается окончательным инструментом диагностики после положительных результатов скрининговых тестов.
Бариевые клизмы могут давать ложноотрицательные результаты от 2 до 18% из-за неправильного прочтения, плохой подготовки и трудностей в обнаружении небольших поражений. 26
Бета-2 микроглобулин и CA 19-9 могут быть чувствительным индикатором размера опухоли и могут указывать на метастазы.Уровни карциноэмбрионального антигена (CEA) напрямую связаны с размером первичной опухоли и степенью распространения. Более высокие уровни РЭА были обнаружены в 19-40% случаев колоректального рака, обнаруженных ранее. Из крупных метастатических новообразований 100% имеют повышенный РЭА. CEA также может быть повышен при раке легких, груди, яичников, мочевого пузыря и простаты.
Выбираете ребенку имя? Что же, в этом вопросе нужно проявить должную серьезность. Ведь имя, как известно, изрядно влияет на судьбу человека. Поэтому крайне нежелательно ограничиваться одним прихотливым «Хочу!». С другой стороны, если вы не верите в различные приметы, спокойно относитесь к астрологии, нумерологии и прочим сомнительным наукам, то одного желания назвать ребенка определенным именем вполне достаточно. Правда, есть риск, что ваши родственники захотят с вами поспорить. Отстоите вы выбранное имя или нет, полностью зависит от вашей решимости и настойчивости. Сегодня мы поговорим о том, как назвать девочку, если отчество Алексеевна.
Обычно при выборе имени для ребенка родители ограничиваются следующими критериями: — благозвучность — созвучность с фамилией и отчеством — популярность или наоборот редкость имени — выбор имени по церковному календарю
Как назвать девочку, если отчество Алексеевна: значение отчества
Как назвать девочку, если отчество Алексеевна: значение отчества
Давайте подробнее поговорим о том, как назвать девочку, если отчество Алексеевна. Для начала следует разобрать характеристику данного отчества и определить, что именно оно принесет малышке, на какие черты характера может повлиять и какую судьбу напророчить.
Считается, что девочки с таким отчеством в будущем будут носительницами спокойного и уравновешенного характера. В детстве Алексеевны редко доставляют хлопоты и заботы своим родителям, являясь спокойными и усидчивыми детками. Алексеевна никогда не будет зачинщицей конфликта, она вообще большая не любительница ссор. Обычно девочки с таким отчеством вырастают отменными хозяйками, имеющими дар к кулинарии. Они любят принимать гостей и всегда с удовольствием накрывают ломящиеся от вкусных блюд столы.
Несмотря на тихое внешнее поведение, Алексеевны преисполнены чувством собственного достоинства и гордостью. Они практичны, умны, готовы прийти на помощь и поддержать. Благодаря врожденному интеллекту такие девочки неплохо устраиваются в жизни и реализуют себя в карьере. Однако некоторая неуверенность в себе может притормозить шансы Алексеевны на пути к успеху.
В целом, отчество Алексеевна характеризует спокойного, тихого и интеллигентного ребенка. Подбирая имя с отчеством Алексеевна нужно немного уравновесить ту мягкость, которую несет в себя имя отца. Так, например, если вы хотите придать твердости характеру малышки, то выбирайте твердо звучащие имена, например: Александра, Дарья, Екатерина.
С отчеством Алексеевна прекрасно будут сочетаться имена, в которых имеются звонкие и рычащие буквы, такие как: Карина, Марина, Ирина, Маргарита, Виктория, Вероника, Варвара, Елизавета и так далее.
Имя Евгения и Ева не очень подойдут к данному отчеству, так как очень часто в сочетании будет встречаться частичка слова «ев». Евгения Алексеевна! Произнесите и заметьте, звучит, как тавтология.
Считается, что имена Любовь, Анна, Галина, Лариса, Надежда и Светлана прекрасно сочетаются с данным отчеством, однако как назвать девочку с отчеством Алексеевна решать только вам.
А мы тем временем предложим вам самые популярные варианты имен с данным отчеством, которые были популярны в 2015 году: София, Мария, Кристина, Ева, Ольга, Юлия, Милана, Алиса, Ксения, Кира и Диана.
Что делать, если не знаете, как назвать ребенка?
— Выслушайте пожелания родственников, возможно, среди их вариантов найдется подходящее имя. — Назовите ребенка в честь бабушки или дедушки, чья судьба сложилась самым благоприятным образом. — Назовите ребенка в честь знаменитости. — Назовите ребенка так, как подсказывает сердце.
Как назвать девочку, если отчество Алексеевна: видео
Женские имена, подходящие к отчеству Алексеевна
Как выбрать женское имя? Какое лучше? Или где найти Женские имена, подходящие к отчеству Алексеевна. Все люди задумываются над данным вопросом в своей жизни, пока вы будете размышлять — данная подборка неизбежно станет очень интересна для вас.
Стелла
Меропа
Акулина
Борислава
Альфреда
Василиса
Ева
Тавус
Дарья
Беатриса
Гульназ
Айгуль
Эльза
Надия
Виктория
Мальвина
Малика
Татьяна
Дана
Ярина
Дженифер
Флора
Гульмира
Регина
Карима
Сибилла
Сабина
Пинна
Ариана
Евлалия
Саманта
Юнона
Олимпиада
Татьяна
Танзиля
Альбина
Эллада
Гузель
Ида
Альфреда
Самира
Шорена
Чеслава
Луиза
Людмила
Джамиля
Стелла
Хадиджа
Суламифь
Мариса
Данута
Лайма
Элла
Василиса
Лайма
Азалия
Рузалия
Милослава
Альба
Феофания
Феврония
Степанида
Роза
Архелия
Берта
Роберта
Индира
Фарида
Клементина
Эльга
Фарида
Шейла
Сильвия
Женские имена, подходящие к отчеству Алексеевна: Евфросиния
Анна
Джоан
Элина
Posted in Общение
список.
Значение отчества Алексеевна для девочки. Что означает отчество алексеевна или значение отчества алексеевна Значение отчества алексеевна
Замечательные родители!
1. Не хотите ошибиться с выбором имени? 2. Разделились мнения по именам 3. Нет вариантов особо, ничего не цепляет, нет того щелкчка что это оно? 4. Что-бы имя было не сильно распостраненное? 5. Хотите по звучанию и характеру ребенок что-бы стал крепким, не мямлей?
Хорошо! Давайте выбирать красивое и подхоящее имя для ребенка
Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.
Если подбирать имя для девочки по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.
Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.
Выбирая имя ребенку, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.
Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.
Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.
Как назвать девочку с отчеством Алексеевна — можно взять популярные варианты:
Но выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».
Защитите ребенка от вреда случайного имени. Подарите правильно подобранное имя
Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных последствий имени в жизни… та самая ответственность.
Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.
Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество.
Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. Подарите своей дочке имя позитивно влияющее на её характер, состояние и жизнь.
Дайте своему ребенку безопасное, стабильное, полезное имя
1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.
2. Узнайте как воздействует имя на здоровье, энергетику (ауру), характер и судьбу малыша.
3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).
4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).
5. Подарите ребенку внутренний источник сил и позитивных качеств, способностей.
Как выбрать красивое, современное и подходящее имя ребенку?
Ждете дочь, не можете выбрать имя?
Скоро в вашей семье появится сын, хотите узнать как правильно подобрать имя?
Хотите выбрать правильное имя своему первенцу, которого ждете через пару месяцев?
У вас уже есть чудесный ребенок, скоро родится второй и вы в ступоре?
Вы в ожидании появления на свет вашей принцессы. И хотите подобрать имя, чтобы удачно влияло на её жизнь?
Ждёте ребенка, думаете над именем но ничего не впечатляет?
Определились с именем и хотите узнать, подойдет ли оно для малыша?
Узнали что имя очень влияет на судьбу человека и задались вопросом какие имя дать своему малышу?
Уже выбрали имя дочке, хотите проверить правильность выбора?
В ожидании третьего малыша и хотите подобрать самое подходящее имя для своего мальчика?
Сейчас беременны и хотите проверить, как повлияет имя на жизнь первого ребенка?
Узнайте прямо сейчас подходящее имя для ребенка! Имя синхроничное ребенку, роду, предназначению.
Форма заявки на подбор имени >>>
Значение отчества Алексеевна уравновешивает характер его носительниц. Такие девочки незаметно вырастают, не доставляя особых хлопот своим родителям. Они хорошо уживаются с окружающими, не затевают ссор со сверстниками, а, взрослея, стараются избежать всяческих конфликтов. Из женщин с отчеством Алексеевна получаются отличные хозяйки уютного дома, всегда готовые принять и вкусно накормить гостей.
Что отличает дочку Алексея от остальных женщин?
Характеристика отчества Алексеевна предполагает, что такая женщина очень общительна, легко заводит знакомства, а ее доброжелательность и отзывчивость помогает сохранять дружбу с самыми разными людьми. Как правило, она будто исполнена какой-то тихой гордостью, что позволяет ей сохранять достоинство в трудных ситуациях. Алексеевна, обладая практичным умом, реально смотрит на мир. Она готова оказать помощь, но не ждет за это награды. Ее трудолюбие, аккуратность и рассудительность помогают добиться неплохих успехов в профессии. Но если такая женщина остается на «вторых ролях», это значит, что отчество Алексеевна наделило ее излишней скромностью и неуверенность в собственных силах.
Возможно, из-за уж очень покладистого характера, непритязательности и некоторой простоты женщинам с таким отчеством редко выпадает счастливая личная жизнь. А некоторые Алексеевны так никогда и не выходят замуж. Но, ни одна из них, даже «зимняя», которая отличается большей раздражительностью и упрямством, не может пожаловаться на плохое отношение окружающих. Обычно Алексеевны пользуются любовью и уважением друзей и родственников.
Дочек Алексеев можно называть «твердыми» или нейтральными именами, которые придадут им больше уверенности в себе.
Имена, подходящие к отчеству Алексеевна – Анастасия , Александра , Анжела , Анна , Варвара , Галина , Клавдия , Лариса , Любовь , Надежда , Светлана .
В этом вопросе вы можете руководствоваться самыми разными критериями: назвать девочку на честь бабушки, согласно дате рождения, церковному календарю, значению. Главное не забывать о здравом смысле и придерживаться следующих рекомендаций:
Имя-отчество должно быть легким в произнесении и приятным на слух.
Гармонировать с фамилией.
Соответствовать национальности отца и малышки.
Твердое имя – мягкое отчество и наоборот, нейтральные можно сочетать как угодно.
Удачно комбинируются между собой короткое и длинное слово.
Желательно, чтобы последние звуки в имени не совпадали с первыми в отчестве. Хорошо звучит сочетание гласной и согласной на стыке.
Если по отчеству так и не сможете выбрать имя, возможно, вам понадобится другой список – .
Антоновна
У обладательниц этого отчества золотое сердце, они очень человечны, сострадательны, всегда готовы поддержать ближнего. Им неудобно кого-то расстраивать, не умеют хамить.
Антоновны стыдливые, тихие, великодушные. Они усидчивы, последовательны в выполнении поставленных перед собой задач, но успех не часто сопутствует им.
Женские имена с отчеством Антоновна должны быть твердыми, чтобы сбалансировать либеральность.
К таким относятся: Ирина, Маргарита, Варвара, Виктория, Наталья, Галина, Арина, Дайна, Владислава, Таира, Евгения, Виолетта, Марианна.
Алексеевна
Это благодушные, безмятежные натуры, с незлобным и контактным характером. Они всегда готовы помочь своим многочисленным друзьям.
Алексеевны — трезвомыслящие, дальновидные личности, никогда не принимающие поспешных решений.
Алексеевны всем нравятся, они прекрасные хозяюшки. Вокруг них царит благоприятная обстановка и уют.
Под отчество Алексеевна хорошо подходят твердые и нейтральные имена, помогающие девочке стать более уверенной в себе: Валерия, Милана, Ульяна, Ева, Маргарита, Кристина, Алена, Вера, Таисия, Алина, Кира, Диана, Юлия, Ольга, Лариса, Надежда, Агния, Ванда, Лиана, Алевтина, Альбина, Глафира, Камилла, Станислава.
Александровна
О таких говорят «душа-человек», они очень чувствительны, но при этом энергичны, и трудолюбивы.
Александровны обладают достаточно неровным нравом, они непокорны, спесивы, завистливы и слегка скандалистки.
Носители этого отчества не зависят от мнения окружающих, принимают единоличное решение. Они строптивы, свободолюбивы, но всегда окружены множеством друзей.
Стоит присмотреться к мягким и нейтральным именам для смягчения влияния отчества: Полина, Валерия, Ирина, Вера, Марина, Екатерина, Наталья, Светлана, Ульяна, Дарья.
Андреевна
Очень компанейские, могут быть ласковыми, сильно привязываются к своим друзьям и вторым половинкам. Любят чистоплотность и благоустройство, в их доме всегда удобно и приятно.
Недостатки этих женщин — сварливость и занудство. При этом они большие оптимистки, любящие задорные компании. Охотно приглашают гостей и сами ходят к друзьям.
Созвучные имена к отчеству Андреевна — твердые и решительные: Жанна, Изабелла, Инга, Карина, Клара, Мирра, Нонна, Регина, Рената, Серафима, Эдита.
Анатольевна
Преимущественными чертами характера носительниц этого отчества являются удивительная искренность и общительность. Они последовательно продвигаются по своему жизненному плану, не задерживаясь на промежуточных этапах, неустрашимо выкарабкиваются из любых трудностей.
Для них характерна начальственность, настырность в достижении цели и невосприятие чужих недостатков. Анатольевны очень прилежны, придерживаются твердых правил.
Любят только получать, ничего не давая взамен. Дослушают вас до конца, выразят сочувствие, но не поддержат.
Добрые, отзывчивые, но вместе с тем категоричные и не терпящие возражений женщины. Вспылить могут из-за ерунды, поэтому в ответственные моменты такая черта приводит к утрате самообладания и ошибкам.
Честолюбивы, стремятся двигаться по жизни только вверх, к работе относятся серьезно.
Много читают, стараются постоянно расширять свои знания, нередко музицируют, пишут стихи или прозу.
Сами друзей не выбирают и первыми не знакомятся, но старым подружкам верны и тепло к ним относятся.
Недоверчивы, прагматичны, обиды берут близко к сердцу. Врожденная неуверенность мешает им заводить отношения с мужчинами, поэтому замуж выходят поздно и не всегда за тех, за тех, кто соответствует их идеалам.
Мужа терпят, с детьми дружат. В характере чаще наследуют отца.
Арсеньевна
Очень свободолюбивы, за свою независимость готовы бороться, як настоящие львицы. Настойчивы, трудолюбивы, их привлекают сложные и неординарные задания.
Лидеры, легко ведут за собой других, обладают педагогическими свойствами, но из-за своей прямолинейности хороших дипломатов из них не получается.
Предельно честна, искренна, резка, не терпит и не прощает лжи, предпочитает узнавать только правду, даже самую горькую. Честолюбива, вспыльчива, упряма. В работе аккуратна и креативна.
Пользуется уважением коллег. С мужем живет счастливо, если у него мягкий характер. Умеет создать уют, вкусно готовит, гостеприимна.
Чрезмерную независимость и желание быть везде первой немного сгладят имена: Элина, Алина, Симона, Арина, Валерия, Роза, Светлана, Тамара, Милена, Милана, Мариам, Алена, Ева, Ульяна, Кира.
Артемовна
Спокойные, немного замкнутые девочки вырастают в таких же уравновешенных, но зависимых от внешних факторов женщин.
Практичны, глубокомысленны, смотрят в корень, но не всегда могут использовать эти знания из-за медлительности и боязни риска, поэтому упускают решающий момент. Иногда действуют быстро и решительно, однако в таком случае, руководствуются сиюминутным, не всегда оправданным импульсом. Но если решение принято, последствий уже не боятся, особенно если речь идет о несправедливости.
Лояльны к недостаткам других, жалостливы, терпеливы, набожны. Сплетничать не любят, семейные тайны берегут крепко. Чувственны, расчетливы в браке.
Брезгливы, аккуратны, в компании не любят выделяться.
Имена к отчеству Артемовна должны помогать воспитанию уверенности в себе и сближению с людьми: Дарья, Полина, Арина, Марианна, Александра, Анастасия, Карина, Валерия, Кристина, Елизавета.
Артуровна
Открытые, веселые, шумные дамы, не лишенные легкомыслия. Легко относятся к трудностям, не верят в неразрешимые проблемы.
Ссорится не любят, бескорыстны, щедры и великодушны. Окружены множеством друзей, обожают застолья и праздники.
Умны, талантливы, однако с удовольствием делают только то, что им интересно, к остальному относятся не всегда ответственно. При желании могут сделать карьеру, но приспособятся и ко вторым ролям.
Очень развиты, начитанны. Любят путешествовать, но дом и семья у них на первом месте. Гостеприимные хозяйки, любительницы животных. В браке им зачастую везет, но первый может не сложиться, если будет ранним.
Женщины с таким отчеством отличаются резким, гневливым характером. Обиды запоминают надолго, критики не выносят, первыми мириться никогда не будут, но склонны к компромиссам.
Чужие советы игнорируют, делают все, как сами считают нужным, из-за чего нередко возникают конфликты.
С работой справляются отлично, но отношения с коллегами не всегда гладкие. Если попадают на руководящую должность, остаются требовательными, но не злоупотребляют своим положением.
Несмотря на карьеризм, находят время для домашних обязанностей, хотя особого удовольствия от этого не испытывают.
Не попадают в эмоциональную зависимость от супруга и прекрасно отдыхают вдали от него. Но ради детей готовы на многое, ставя их в центр семьи.
Измен и обмана не прощают никому, за свою вину прощения не просят. Любят мужские компании и увлечения, водят машину, ходят в походы, занимаются спортом.
Надежные друзья, которые никогда не бросят в беде.
Наградят женственностью и терпимостью имена София, Ксения, Екатерина, Варвара, Дарья, Анастасия, Мария, Кира, Василиса, Кристина, Ульяна, Арина, Вероника, Таисия, Милана, Юлия, Ольга.
Борисовна
Обладательницы такого отчества не так демократичны, как кажется сначала. Склонны к неожиданным выходкам, чувства их парадоксальны.
Но все-таки, невзирая на порывистый характер, они с легкостью живут в мире со всеми, занимают лидирующие позиции, по-простецки всех очаровывают.
Но если что-то мешает их планам — сметают все на своем пути. Борисовны не упускают из виду обидчиков, вендетта их настигает, сколько бы времени ни прошло.
Они могут все поставить на карту, лишь бы выделиться. Со всеми поддерживают дружеские отношения, но настоящей дружбы не заводят. Прекрасные домохозяйки, но домоседками их не назовешь.
Имена, которые подходят нацеленным на успех натурам — Элеонора, Эльвира, Юлия, Ярослава, Аврора, Богдана, Виктория, Анжела, Диана, Ольга, Валентина, Ангелина, Лариса, Инна, Тамара.
Валерьевна
Упрямость и настойчивость – их главные черти характера. Валерьевны выделяются безупречным вкусом, эксцентричным поведением.
Они очень добры, их нельзя назвать эгоистами. Их прямолинейность часто мешает в отношениях с другими людьми и на работе.
У этих девушек есть очень важное преимущество – умения видеть себя со стороны. Это помогает не допускать ошибок и располагать к себе людей.
Первое замужество у таких женщин нередко неудачное.
Для таких эксцентричных женщин подходят следующие имена: Анна, Эвелина, Вероника, Валерия, Оксана, Владислава, Катерина.
Васильевна
Эти девочки скромные, спокойные и покладистые. Работы не боятся, выносливы.
В сложные моменты заботься только о себе и способны действовать исподтишка. Скупы, завистливы, хитры, но могут быть щедрыми и открытыми.
Ради карьеры готовы не прекращать самосовершенствования, но и не забывают о семье, уделяя детям и мужу достаточно внимания. Первый брак не всегда удачный, после развода могут так и не решиться на повторное замужество.
Лучшее имя для девочек по отчеству Васильевна: Екатерина, Вера, Надежда, Таня, Елена, Наталья, Валентина, Клавдия, Мария, Анастасия.
Валентиновна
Уже с раннего детства это капризные и избалованные девочки, которым ничего не стоит обмануть друзей или родителей. Обществу подруг предпочитают мальчишек, в отношения вступают рано.
Как правило, умные и симпатичные, но учатся без охоты. Больше читают, чем смотрят телевизор. Обещают часто, но не всегда выполняют обещанное.
Повзрослев становятся терпеливыми, добрыми и тактичными, но эти качества редко распространяются на близких людей. С ними они ведут себя менее сдержанно. Замуж выходят по любви и страсти, сексуальны по настроению.
Женские имена, подходящие к отчеству: Вера, Мира, Светлана, Нила, Дарина, Софья, Виктория, Лада, Наталья, Стефания, Влада, Майя, Марта, Устинья, Есения.
Вадимовна
Замкнутые, ранимые, неуверенные в себе женщины. Их не прельщают шумные компании, вполне достаточно пары подруг или уютного одиночества с книжкой.
Домоседки, редко покидающие дом. Не выносят ссор и выяснения отношений.
Нередко имеют незаурядные таланты, но не развивают их из-за своей пассивности и неуверенности.
Семья и дом на первом месте. Нуждаются в любви и поддержке близких, без этого плохо себя чувствуют и могут даже заболеть. Детей приучают к порядку и хозяйственности, мужа любят и опекают. Отпуск проводят только по-семейному, вместе. Отличные кулинары.
Имя для девочки по отчеству Вадимовна должно дать ей веру в себя и желание развиваться: Алина, Елена, Марина, Татьяна, Ольга, Вероника, Яна, Дарья, Виктория, Мирослава, Полина, Виолетта, Вита, Евдокия.
Викторовна
Семейственные люди, флегматичные, сговорчивые, кроткие. Приоритетом для них является домашний очаг. Сделают невозможное для создания в доме уютной и комфортной атмосферы. Гостеприимны.
Наделены выдержанностью, легкостью характера. Всегда расположены к людям, обходительны, радушны. Коммуникабельны, легко сближаются с людьми, великодушно помогают всем близким.
Слабая сторона их характера — ревность, которую они всячески стараются изжить.
Верно выбранное имя под отчество Викторовна окажет поддержку в преодолении неуверенности в себе, добавит решительности. Уместны Глория, Евдокия, Жанна, Иветта, Клара, Людмила, Марта, Галина, Оксана, Нора, Ольга, Роксана, Стелла, Тамара.
Витальевна
Гордые, необщительные, предпочитающие одиночество женщины. Эти качества мешают сойтись и подружиться с коллегами, хотя свои обязанности выполняют качественно и профессионально. Легко поднимаются по карьерной лестнице, превращаясь в придирчивый и требовательных начальниц.
Настойчиво идут к поставленным целям, неудачи переживают болезненно, однако начатого не бросают.
Умные, не прекращающие самообучаться и повышать интеллект. В любой ситуации найдут себе применение. Отдых предпочитают проводить с пользой для ума – экскурсии, музеи, лекции, научно-популярные фильмы, шахматы.
Чистоплотны и брезгливы до крайности. В доме у них всегда идеальный порядок, но готовить и рукодельничать не любят. Спокойно относятся к веяниям моды и косметике.
Семейные отношение складываются ровно, так как Витальевны не претендуют на роль главы семьи и не затевают ссор с мужем. Воспитание детей спихивают на бабушек. А вообще неплохо себя чувствуют свободными от брачных уз, поэтому не горят желанием выходить замуж.
Имена девочек Юлия, Алена, Светлана, Ирина, Виктория, Валерия, Марина, Анастасия, Маргарита, Кристина смягчать влияние отчества.
Владимировна
Ставят себе жизненные ориентиры и твердо к ним шагают, честолюбивы, осторожны. Неутомимы, никогда не тормозят на полпути.
Уживчивы, работа у них спорится, выполняют ее филигранно. Склонны к построению логических умозаключений.
Их дружеский круг достаточно узок, туда подбираются люди очень аккуратно, отдается предпочтение мужчинам.
Не бездарны, наделены незаурядными способностями. Неисправимые оптимисты.
Чтобы уравновесить сильный характер Владимировны, нужно подобрать такие имена: Светлана, Софья, Алина, Ульяна, Фаина, Эмма, Юнона, Яна, Анастасия, Беата, Василиса, Гелена, Евгения, Доминика, Ева, Зоя, Софья.
Владиславовна
Очень впечатлительные, неуверенные и склонные к панике женщины. Пессимистичны, закомплексованны, безинициативны. Любое самостоятельное решение им дается с огромным трудом, с большей охотой выполняют чужие поручения, не требующие ответственности.
Вместе с тем, это творческие и талантливые люди, которые достигают успехов, если сумеют обрести веру в себя.
Скромны, не выпячивают свои достижения, общительны, имеют много друзей и хороших знакомых. Правда, их безотказность и готовность прийти на помощь в любую минуту нередко нагло используется другими. Ради чужого человека сделают невозможное, но свои интересы отстаивают редко.
Обидчивы и ранимы, при этом не держат зла и избегают ссор. Влюбчивы, подвержены самообману, поэтому партнер не всегда оказывается настолько хорошим, как казалось сначала. Замуж выходят несколько раз, но сами не инициируют развод и сохраняют с бывшим мужем теплые отношения.
В доме у Владиславовны всегда комфортно, чисто и наготовлено. Детей любят и балуют.
Обрести оптимизм и веру в свои силы помогут имена Виктория, Влада, Валерия, Ольга, Кристина, Ксения, Яна, Вероника, Алина, Анастасия.
Всеволодовна
Папа Всеволод наградит дочку чрезмерным упрямством, обидчивостью и эмоциональностью. Любят спорить, как говорится, до посинения, отстаивая свою позицию, даже если она трижды неверна. Однако в целом конфликтов избегают и первыми идут на примирение.
Не отличаются усидчивостью и умением доводить дело до конца, работают по настроению, но если им что-то нравится, добиваются неплохих результатов.
Скука и рутина их угнетает, стараются жить интересно, много общаются. Положится на этих женщин трудно, но если попадете действительно в беду, они вас не бросят.
Домашние обязанности выполняют спустя рукава, паутина и мусор в доме – не редкость. Зато готовят с удовольствием, легко находят общий язык с детьми, не балуют их, но и не подавляют авторитетом.
Влюбляются часто, замуж также выходят несколько раз и последний брак, как правило, самый удачный.
Импульсивные, вспыльчивые женщины, которым лучше не попадаться под горячую руку. Но отходят они моментально и очень тяжело переживают серьезные конфликты.
Уверенно идут по жизни, знают, чего хотят и сами строят свою судьбу. Быстро вникают в новые дела, незаменимые работники, легко строят карьеру.
Общительны, гостеприимны, но круг близких людей невелик. С мужчинами отношения складываются непросто, обид не прощают и могут хорошенько отомстить. Летние – домоседки, зимние – непоседы, осенние – замкнуты и склонны к депрессиям.
Имена для девочек с таким отчеством: Ирина, Юлия, Алена, Елена, Валерия, Татьяна, Ольга, Виктория, Александра, Екатерина.
Геннадиевна
Скрытные, расчетливые, хитрые дамы, умеющие загребать жар чужими руками.
Что творится у них в душе, понять трудно, поскольку умеют скрывать свои эмоции. За внешней скромностью может скрываться истинное коварство.
Тщательно следят за модой и своей внешностью, стараются производить хорошее впечатление. Зависимы от мнения других, причем в любом вопросе – от покупки туфель до выбора спутника жизни.
За карьерой не гонятся, но дома предпочитают командовать. Если муж проявит характер, становятся раздражительными. Избегают бытовых забот и возни с детьми.
Чтобы девочка стала более самостоятельной в решениях и могла бороться с негативными качествами, ей стоит дать имя: Кристина, Полина, Надежда, Валентина, Лариса, Диана, Ольга, Кристина, Вероника, Светлана, Елена, Мария, Екатерина, Валерия, Юлия, Наталья, Галина, Виктория.
Георгиевна
Слегка флегматичные, ленивые и спокойные натуры. Любознательны, альтруистичны, любят помогать слабым.
О своем здоровье и образе жизни заботятся мало. Им нравятся компании, смена обстановки, тают от больших собак. Скрытны и ничего не рассказывают о себе.
Не красавицы, но обладают шармом, который притягивает мужчин. Замуж выходят поздно, при этом на первое место ставят отношение, а не финансовое благополучие. С охотой постирают и переставят мебель, но все остальные домашние дела переложат на плечи других членов семьи.
Девочку с отчеством Георгиевна можно назвать: Тамара, Нина, Елена, Полина, Мариам, Кристина, Лидия, Мария, Анна.
Глебовна
Принципиальные, не склонные к компромиссам женщины, строго относящиеся не только к другим, но и к себе. Будут постоянно напоминать даже о малейшей ошибке, невзирая на ее давность. Но обсуждать кого-то за спиной и мстить не станут.
Сложный характер препятствует сближению с людьми и прочным дружеским отношениям. При этом Глебовны интересные, эрудированные собеседники, яркие, одетые со вкусом женщины, за которыми упадают мужчины.
Главное место в их жизни занимает работа и карьера, ответственные до крайности, любят командировки.
После замужества становятся более мягкими и снисходительными. Предпочитают быть лидерами и в семье, детей держат в строгости, но любят и проводят с ними много времени, требуя того же от отца.
Сильным, властным носительницам такого отчества подойдут женские имена Александра, Ксения, Полина, Елизавета, Екатерина, Алиса, Инга, Ольга, Антонина, Дарья.
Григорьевна
Умеют прекрасно приспосабливаться как к людям, так и к обстоятельствам. Успешны, везучи, легко добиваются своих целей.
Карьеристки, стремятся к высокому положению в обществе. Преданные друзья и жены, но подруг и спутников выбирают тщательно и неспешно.
Хозяйственны, любят принимать гостей и заниматься домом.
Эти женщины не боятся трудностей, обладают сильной волей и твердым характером.
Профессионалы своего дела, но на достигнутом не останавливаются, стремясь занять кресло повыше.
Трезво оценивают свои возможности, не лишены самокритики, но снисходительны к другим. Говорят мало, любят поучать и командовать. Хорошие организаторы.
Большим сборищам предпочитают тесные компании в кругу немногочисленных друзей. Страдают от безделия, отдых проводят активно.
Внешние данные у этих женщин на пять с плюсом, умеют себя подать, даже не обладая красотой.
Ценят независимость, вместо семьи предпочитают отдаваться работе. Если выходят замуж, то дому уделяют мало времени, тяготясь женскими обязанностями, но к воспитанию детей относятся ответственно.
Имя к отчеству Давидовна должно быть женственным: Лика, Кристина, Лия, Диана, Нина, Тамара, Анна, Софико.
Даниловна
Гордые, тщеславные, высокомерные девушки, не лишенные привлекательности. На компромиссы соглашаются редко, ранимы, но обид никому не показывают.
Пример настоящей бизнес-леди, честной, принципиальной и ответственной.
Частых поездок не любят, в еде переборчивы, домашних питомцев не заводят. Впрочем, и семьи тоже – не хватает времени. Если выходят замуж, с хозяйством кое-как справляются, очень привязаны к детям.
Выбор женского имени по отчеству Даниловна: Ольга, Катя, Ирина, Дарья, Полина, Елизавета, Кристина, Мария, Александра.
Денисовна
Талантливые, способные и честолюбивые женщины. Легко огорчаются, но из-за гордости могут этого не показывать.
Близких друзей не заводят, предпочитая окружать себя «нужными» людьми. Знакомятся легко, располагают к себе, при этом остаются малообщительными и не любят шумных компаний. Прекрасно себя чувствуют в одиночестве, занимаются спортом, танцами, имеют художественный талант.
Денисовны часто красивы и хозяйственны, отлично готовят, нравятся мужчинам, но замуж выходить не спешат. В браке ревнивы, детей воспитывают кнутом и пряником, живут замкнуто, гостей зовут редко.
Гармоничные имена по отчеству: Алена, Анастасия, Варвара, Алиса, Кристина, Александра, Дарья, Полина, Валерия, Виктория.
Дмитриевна
Любят всем править и принуждать других подчиняться.
Являются носителями безапелляционного и твердокаменного характера, при этом достаточно дипломатичны. Но если распалятся, то могут накричать.
Не отличаются опрятностью, сложно контактируют с людьми. В трудном положении проявляют трусость. Всегда всем перечат, перемывают косточки знакомым, но делают это не злобно. Любят гнуть свою линию.
Ершистый характер носительницы отчества Дмитриевна можно сбалансировать такими именами: Ия, Ксения, Лада, Милена, Надежда, Олеся, Полина, Роза.
Евгеньевна
Это представительницы типа хранительниц домашнего очага. Добрые и отзывчивые, умеют готовить и создать уют, неревнивы, интересны в общении. На телефоне могут висеть часами, много читают, в основном легкие книги.
На работе их любят за отзывчивость и человеческие качества. Предпочитают иметь деловые связи с мужчинами, ездить в командировки, работать с людьми.
Торгуются плохо, привыкли надеяться только на себя. С родителями поддерживают теплые дружеские отношения.
Егоровна
Умеют ставить перед собой цели и двигаться к ним, но теряются при необходимости быстро принять важное решение. Тактичны в общении, хотя любят поспорить, но легко уступят собеседнику. Самостоятельны, трудолюбивы, избегают конфликтов, добры.
Жизнь Егоровны нелегка, но сил на преодоление трудностей хватает.
Это веселые и немного хвастливые женщины, повторяющие привычки и черты отца. Часто глубоко верят в Бога, но не афишируют этого.
Лечится не любят, больниц избегают, работают до самой старости.
В мужья выбирают мужчин с непростым характером, но легко приспосабливаются к ним. Заботятся о доме и детях, они отвечают им искренней взаимностью.
К отчеству хорошо подходят русские имена: Лидия, Анна, Дарья, Анастасия, Варвара, Полина, Александра, Арина, Евдокия, Валентина.
Зиновьевна
Девушки с этим отчеством симпатичные и приятные, умеют располагать к себе людей. Они начитанные, умные, умеют поддержать любую беседу. Дружелюбны, но друзей выбирают очень тщательно. Не любят вранья, неуместной лести.
Представительницы этого отчества очень продуманные, не любят совершать необдуманных действий.
Очень активные и целеустремленные. Любят активных отдых, водить машину, путешествовать. Им хорошо подходят руководящие должности.
Часто выходят замуж не по любви, нередко неудачно.
К этому отчеству хорошо подойдут имена Вероника, Елизавета, Мария, Алина, Ксения, Ева, Эвелина.
Ивановна
Это преспокойные люди. Они уравновешенны, постоянны и слегка некоммуникабельны. Хотя это может быть только маской, сквозь которую проглядывает порывистость, мешающая решать поставленные задачи, невзирая на наличие филигранно составленного плана.
Ивановны легко уживаются в обществе, у них ангельское терпение, они толерантны к чужим недостаткам, приходят на выручку, если их об этом просят.
Но не очень скоро идут на личное сближение ввиду врожденной осмотрительности. Точны и основательны во всем. Наряду с непревзойденной усердностью в работе могут достичь успехов едва ли не в любом начинании.
Скрытной и практичной Ивановне подойдет любое звучное имя, кроме экзотического. Самые уместные — это Елизавета, Ирина, Любовь, Алла, Дарья, Клавдия, Глафира, Валентина, Зоя, Екатерина, Мария.
Игоревна
Они горделивы, предприимчивы, разборчивы, немного скрытные. Не допускают, чтоб кто-то к чему-то их принуждал.
Вольнолюбивые, самодостаточные, твердо стоят на ногах. Следуют собственным правилам, выражение «мужик в юбке» — это о них. Могут легко договариваться с посторонними людьми, быстро завоевывая лидерство.
Имена, подходящие таким противоречивым личностям, мягкие и нейтральные: Оксана, Галина, Стефания, Тамила, Ульяна, Флора, Эмма, Юлия, Римма.
Ильинична
Страстные, импульсивные, увлекающиеся женщины с несколько раздражительным характером.
Отлично себя чувствуют на среднем руководящем посту, строги, скромны, консервативны. Сдержанны в одежде и внешнем виде, не любят резких запахов.
Отсутствие гибкости часто приводит к конфликтам. А привычка опекать и контролировать каждый шаг не позволяет расслабиться рядом с мамой или бабушкой Ильиничной.
Тем не менее, это прекрасные хозяйки, преданные жены, рукодельницы. С деньгами обращаются бережно. Любительницы попеть в компании и послушать других.
Наиболее удачное имя девочки: Алиса, Полина, Дарья, Елизавета, Анастасия, Мария, София, Маргарита, Александра, Варвара.
Иосифовна
Тактичные, доброжелательные женщины, хорошие собеседницы, умеющие слушать, не навязывая свою точку зрения.
Внимательны к мелочам, работают быстро и качественно, но в карьере не заинтересованы.
К семейным ценностям относятся трепетно, очень любят детей и внуков. Дорожат отношениями с мужем.
Для отчества Иосифовна как нельзя лучше подойдут имена Елизавета, Диана, Тамара, Наталья, Елена, Полина, Надежда, Анна.
Кирилловна
Со стороны это замкнутые и молчаливые девочки, но среди близких раскрепощаются и могут разговаривать подолгу.
Гибкие и осторожные, наделены массой ценных качеств, которые делают их толковыми начальниками. Быстрые, наделены пространственным воображением. Легче себя чувствуют в мужской компании, но не терпят ворчливых и занудных мужчин.
Отзывчивы, готовы взвалить на себя любую работу. Брезгливы и не очень дружны с соседями. Обожают выращивать цветы. Жизненная кривая у женщин с отчеством Кирилловна стремительно идет вверх после 30 лет.
Добьется своей цели, чего бы это ей ни стоило. Упряма, настойчива, привыкла всегда отстаивать свою позицию. Очень пунктуальна.
Имеет развитый речевой аппарат и всегда владеет информацией, о которой говорит.
Часто такие женщины добры и склонны помогать другим. Хозяйки из них получаются не очень аккуратные, но в целом неплохие. Мужу хранят верность. Сладкоежки и хорошие повара.
Это необыкновенно тяжелые во взаимодействии люди. Мнят себя умнее и привлекательнее всех.
Им нелегко сближаться с окружающими, поэтому они малообщительны, почти не появляются на людях. Неравнодушны только к домоводству.
Для трудолюбивой и независимой Леонидовны подойдут имена: Анфиса, Белла, Виталина, Генриетта, Дина, Евгения, Жанна.
Львовна
Талантливые, трудолюбивые, спокойные и мягкие люди, иногда подверженные смене настроения.
Смотрят на жизнь без розовых очков, не питают иллюзий, поэтому подвержены депрессиям и философским взглядам, что мешает просто радоваться жизни.
Честны и отзывчивы. Начитанны, имеют творческие способности. Любят кофе, поздно засыпают, постоянно опаздывают, долго и ни о чем болтают по телефону.
С матерью, а потом с детьми, отношения не всегда складываются ровно. На старости характер у Львовн портится, однако память остается цепкой.
Имя к отчеству Львовна: Лидия, Елизавета, Зоя, Мария, Алиса, Наталья, Анна, Евгения, Маргарита, Софья.
Максимовна
Максимовны ценят высокое положение и стараются всегда быть в центре внимания. Вместе с тем, это доброжелательные и отзывчивые люди, всегда готовые выручить в трудной ситуации.
Неразборчивы в друзьях, спокойны и дипломатичны. Предпочитают офисную работу, домоседки.
Радушные и умелые хозяйки, рукодельницы. Любят животных и музыку. С мужем ссорятся редко, прощают ему многое, но почему-то влюбляются не в самых достойных.
Сгладить негатив от отчества помогут имена девочек Александра, Анастасия, Ксения, Валерия, Полина, Екатерина, Ульяна, Елизавета, Маргарита, Дарья.
Марковна
Щедрые, рассудительные и умные женщины. Умеют добиваться успехов там, где другим это и не снилось. Удача им сопутствует во всем.
Аккуратны, честолюбивы. На руководящих постах, где они нередко оказываются, проявляют себя достойно, не забывают хвалить и поощрять подчиненных.
Завистливы и везде ищут выгоду, но скрывают эти черты и отдают близким не меньше, чем берут.
К выбору друзей относятся осторожно, но те немногие по-настоящему хорошие люди.
Умеют направить свой талант в правильное русло и зарабатывать на жизнь. Экономные и умелые хозяйки. В семье часто хотят командовать, что приводит к ссорам с мужем. Если чувствуют, что отношения себя исчерпали, без колебаний идут на развод. Второй раз замуж не выходят, все свое время посвящая детям.
Оптимальное женское имя по отчеству Марковна: Алина, Олеся, Елизавета, Софья, Нина, Яна, Александра, Инна, Юлия, Эстер.
Матвеевна
Люди с таким отчеством имеют твердый характер, они решительны, настойчивы, знают себе цену и умеют воспользоваться собственными достоинствами.
Целей добиваются с легкостью, обладают даром убеждения и нередко используют других себе на благо.
Вспыльчивы, злопамятны, мстительны. С женщинами не дружат, но имеют близких друзей среди мужчин.
Занимаются спортом, но не для результатов, а для себя. Рисуют, водят автомобиль. Отличаются ярким стилем в одежде.
Первый брак не всегда хорошо складывается, второй – более удачный. Домом заниматься любят и умеют.
Рассмотрите такие имена к этому отчеству: Мария, Екатерина, Александра, Ксения, Дарья, Софья, Раиса, Варвара, Елизавета.
Мирославовна
Это очень властные и сильные женщины. Они любят всего добиваться сами и не от кого не зависить. Импульсивны и непостоянны, что часто им мешает сконцентрироватся на нужном.
Мирославовны любят природу, путешествия. Это является незаменимой частью их жизни.
Они умны, трудолюбивы, начитаны. Обладают острым умом, что позволяет добиться успеха в любой сфере. Очень изобретательны и креативны.
Отношения с мужчинами часто успешны, поскольку такие женщины очень миролюбивы, не любят скандалов, выяснений отношений. Кроме того, обладают женской мудростью и хитростью.
Таким женщинам подходят следующие имена: Диана, Анастасия, Василиса, Мария, Евгения, Ольга, Алина, Таисия, Ульяна, Маргарита, Кристина, Вера, Александра, Вероника, Каролина.
Михайловна
Трудолюбивые, ответственные женщины с добродушным характером. Очень покладисты и отзывчивы.
Внимательны и заботливы к родителям, любят принимать гостей. В доме чистота и порядок. Отношения с мужем нередко оставляют желать лучшего, но Михайловны не будут разводиться, а смиренно понесут свой крест по жизни.
Сентиментальны, жизнерадостны, обаятельны, пользуются успехом у противоположного пола. Обращают большое внимание на чужое мнение о себе.
Лучше всего подходит: Анна, Мария, Александра, Екатерина, Юлия, Евгения, София, Татьяна, Дарья, Елизавета.
Никитична
Смелая дама с упрямым и довольно сложным характером. Независимая, не терпит подчинения, но чужое мнение уважает и к советам прислушивается, хотя все равно поступит по-своему.
Обладая честным нравом, не прощает вранья. Предусмотрительна, планирует и взвешивает свои действия, аккуратна, но не пунктуальна.
Из-за ерунды не спорит, но в серьезных вопросах готова отстаивать свое мнение. Выбирая профессию, старается достичь в ней совершенства, если это не удается, способна поменять сферу деятельности.
Никитичны не относятся к домоседкам, им нравится общение, большие компании, путешествия, спортивные состязания. Дружить умеют, в беде не бросят. Но семья не входит в приоритеты, как и желание иметь детей, поэтому часто остаются старыми девами, ничуть об этом не жалея. В замужестве проявляют независимость, что не скрепляет отношений.
Девочки растут эмоциональными, требовательными, настойчивыми и упрямыми. В любом коллективе занимают лидерские позиции, им нелегко угодить.
Пунктуальны, надежны, любят отстаивать слабых и несправедливо обиженных. Нередко обижаются сами, считают, что их не понимают и недооценивают.
Похожи на папу, с матерью могут возникать трения. Семейные узы тоже не всегда гладкие, хотя хозяйки они хорошие, вкусно готовят, следят за порядком и уютом.
Готовы к самопожертвованию ради родного человека. С детьми в меру строги, с повзрослевшими – дружны и откровенны.
Своенравны, но это не мешает им регулировать сложные жизненные ситуации. Без проблем сближаются с людьми и так же просто с ними расстаются.
Невзирая на видимую безалаберность, они в достаточной степени настырны, усердны, работящи, чтобы добиться своего.
В семейном кругу могут демонстрировать обиды из-за того, что их не всегда воспринимают.
Для такой эмоциональной натуры как Олеговна, нужно имя, сглаживающее резкие стороны ее характера — это Лариса, Марта, Римма, Софья, Элла, Ада, Майя, Антонина, Татьяна, Марта, Клара, Светлана, Наталья, Галина.
Павловна
Веселые, компанейские, легкие в общении девушки. Умеют проявлять упрямство, недоверчивы. Стремятся к лидерству и дома, и на работе.
Ловки, сметливы, настойчивы. Прислушиваются к чужим советам, но бывает, что сами навязывают свое мнение, что не очень нравится окружающим.
Имеют высокое духовное развитие. Любят вязать, вышивать, шить, готовить, консервировать, иногда пробуют себя в писательстве. Красиво одеваются. Склонны к чрезмерному употреблению алкоголя.
Брак не всегда удачен, нужно научиться меньше командовать и прислушиваться к пожеланиям близких.
Женские имена по отчеству Павловна: София, Вера, Анастасия, Александра, Марина, Мария, Полина, Евгения, Виктория, Елизавета.
Петровна
Такие девушки привлекают внимание мужчин, в частности за счет своей простоты, доброты и покладистости. Однако Петровны могут удивить своей прямолинейностью и взрывным характером.
Обладают хорошим чувством юмора, имеют неплохой вкус, аккуратно выполняют возложенную на них работу. В доме всегда порядок, как и на рабочем месте, но иногда бывают неряшливыми.
Легко сходятся с людьми, так же легко расстаются с ними. Влюбляются быстро, и с такой же скоростью остывают. Дружны, гостеприимны, немного импульсивны, но окружающие это прощают.
К мужьям относятся с заботой, хранят верность, балуют их выпечкой. Детей опекают и обожают, даже взрослых.
Обратите внимание на такие имена девочек: Кира, Елена, Ксения, Анна, Елизавета, Нина, Неля, Валентина, Мария, Ирина.
Романовна
Это компанейские и хлебосольные натуры, предпочитают бурную жизнь. Обожают привлекать к себе внимание, делают все возможное, чтобы прийтись по нраву обществу, которое их окружает.
Слишком азартны, из-за собственной выгоды склонны к нечестным поступкам. Не очень деликатны и невероятные гордячки.
Никогда не согласятся с тем, что могут быть неправы. Легко раздражаются, очень себялюбивы, но могут прийти на выручку другу, если для этого не нужно прилагать особые усилия. Неподвластны никому, вольнолюбивы. С нежелательными людьми прекращают общение без разговоров.
Гордой и свободолюбивой Романовне подойдут такие имена: Марта, Ада, Елена, Мария, Валентина, Анна, Любовь, Клавдия, София.
Ростиславовна
Женщины с этим отчеством медленны, нерешительны, тяжелые на подъем. Не любят путешествия, активный отдых. Предпочитают спокойную обстановку.
Они милые и отзывчивые, но с опаской подходят к дружбе, недоверчивы.
Не ставят себе за цель добиться успехов в карьере, но часто их повышают в должности из за качественного выполнения роботы. Ростиславовны не любят домашние дела, но при этом соблюдают чистоту и порядок.
Такие девушки любят свободу, поэтому не спешат замуж или заводить отношения.
Им идеально подходят такие имена: София, Анастасия, Марина, Екатерина, Ксения, Василиса, Ульяна, Кристина, Ольга, Кира, Таисия, Валерия.
Руслановна
Не удивляйтесь, если Руслановна окажется суровой, придирчивой и нетерпимой женщиной. Она плохо оценивает соотношение заданий со способностями исполнителей, часто несправедлива, поэтому не пользуется любовью сотрудников. Нелегко и близким, к ним она тоже относится жестко.
Оправданием служит строгое отношение к себе – самокритичность, отсутствие поблажек, трудоголизм.
Смысл жизни носительниц этого отчества в работе и домашних делах, которые она умело совмещает. Сама выращивает фрукты и овощи, консервирует их, готовит вкусняшки. На развлечения времени просто не остается. Но наличие близких друзей не очень расстраиваетих, как и небольшое число знакомых.
Компании – большая редкость, разговоры с коллегами – только по существу, гости – если есть желание.
Замужество – одно на всю жизнь и, не дай Бог, он вздумает пойти налево – развод однозначно. Детей держат в ежовых рукавицах и с малолетства приучают к домашней работе.
Стать немного проще и легче таким девочкам с именем Вероника, Диана, Анастасия, Эльвира, Кристина, Алина, Карина, Яна.
Семеновна
Умеют маневрировать и обходить острые углы. Сгладят любой конфликт и найдут общий язык с самыми разными людьми.
Корыстолюбивы, сентиментальны, эмоциональны и непрактичны. Кокетки, которым нравится мужское общество.
Работают самоотверженно, нагрузок не боятся, могут выполнять любые задания, вплоть до физически сложных. Наиболее комфортно себя чувствуют в медицине и торговле, легко идут по карьерной лестнице.
Имеют великолепную память, любят петь во время застолий, танцевать, посещать цирк. Крика в свой адрес не терпят, отвечают не менее громко.
Ответственно относятся к домашним занятиям, к мужу строги, со свекровью не уживаются.
Веселые, воспитанные и общительные девочки. Имеют на все собственное мнение, которые никому не стремятся навязывать, но и переубедить их не удастся.
В жизни удается не все, но прирожденный оптимизм позволяет не зацикливаться на проблемах и двигаться дальше.
Пунктуальны, аккуратны, наблюдательны, в карьере не нуждаются, что такое зависть, им не известно, выделяться не любят.
В семье неконфликтны, прислушиваются к мнению мужа. Имеют хороших друзей. Хозяйственны.
Если не знаете, какие имена подходят к отчеству Сергеевна, выберите из следующих: Татьяна, Светлана, Юлия, Анастасия, Анна, Наталья, Екатерина, Дарья, Александра.
Станиславовна
Эмоциональны, вздорны, работы не боятся и могут дать форы мужчинам. Характер тоже неженский и, как правило, нелегкий.
Внешняя холодность и даже неприступность при близком рассмотрении оказывается защитной оболочкой, за которой скрывается сострадательность, верность, доверчивость и даже беспомощность. Но в этом Станиславовна вряд ли признается, предпочитая, чтобы ее раскусили.
Подвержена стрессам и депрессии, вспыхивает моментально, но и остывает довольно быстро, не храня в сердце зла. В быту скромна, к моде относится снисходительно, стараясь одеваться стильно и удобно.
В молодости имеет много друзей, но откровенна только с самыми близкими. Более комфортно чувствует себя в мужской компании, правда, дружба часто оканчивается тем, что в нее влюбляются, а она не готова ответить взаимностью.
Любит красивые вещи, посуду, украшения, много читает, умна, эрудирована, пробует писать стихи или прозу, рисовать, вышивать – вообще любит творческие занятия.
Мужа старается выбирать трезво, со всеми его недостатками и достоинствами. В браке верна, если повезет, муж станет самым близким человеком, который узнает ее истинную. С детьми строга, но заботлива.
Такие противоречия нужно умиротворить именами Анастасия, Алина, Алена, Юлия, Анна, Таисия, Кристина, Маргарита, Виктория, Яна.
Степановна
Несмотря на достаточно уверенный характер, принять решение, когда нужно сделать выбор, таким женщинам нелегко. Имеют раздражительный нрав, кажутся несколько холодными, но при этом добры, обаятельны и покладисты.
Любят общаться, всегда помогут если не делом, то хорошим советом и сочувствием. Умеют слушать, сопереживать и хранить секреты.
В работе проявляют себя ответственными и трудолюбивыми сотрудниками, но не терпят несправедливости и обмана.
В семейных узах верны, ласковы и заботливы, прекрасно ладят с детьми. Браки заключают поздно, зато с мужьями им везет. Великолепно готовят, в доме поддерживают порядок, любят стильную обстановку.
Имена для девочек: Галина, Ольга, Александра, Вероника, Нина, Вера, Елизавета, Надежда, Людмила.
Тарасовна
Заслуживающие всеобщей любви и уважения женщины. Спокойные, внимательные, отзывчивые, у них много друзей, которым Тарасовны верны и всегда готовы прийти на помощь.
Знают, чего хотят и каким путем этого достичь. Надежны и честолюбивы в работе, выполняют обещания и ответственно относятся к заданиям.
Увлекаются спортом, лепкой, рисованием, музыкой, кино, чтением детективов и фантастики.
К ним любят ходить гости, браки удачные. Отчество делает женщин неревнивыми и неконфликтными. Если они найдут дело по душе, будут полностью довольны жизнью.
Имя для девочки лучше выбирать мягкое, без буквы «р»: Алла, Светлана, Анна, Ксения, Татьяна, Елена, Жанна, Елизавета, Софья, Валентина, Елизавета, Анастасия, но подойдут и Мария, Виктория, Екатерина.
Тимофеевна
Независимые, принципиальные и трудолюбивые дамы с сильным характером и умеющие рассуждать здраво.
Работают быстро, на совесть, стремятся сделать карьеру и ради этого готовы на многое. Трудностей не боятся, напротив, это стимулирует их еще больше.
Уверены в себе, не страдают комплексами, к чужим советам прислушиваются редко, но и свое мнение никому не навязывают. К людям относятся снисходительно, но выводы о человеке делают при первом знакомстве и уже его не меняют.
Отдыхать любят в шумных компаниях, среди друзей больше мужчин. Путешествуют, занимаются экстремальными видами спорта, жаждут получать острые и новые впечатления.
Семейных хлопот избегают, но под настроение могут удивить оригинальным блюдом. В замужестве сохраняют свободу и держат супруга под каблуком.
С отчеством хорошо комбинируются имена: Елизавета, Анна, Полина, Любовь, Варвара, Екатерина, Татьяна, Василиса, Марина, Дарья.
Федоровна
Натура из тех, где за спокойной гладью черти прячутся. Внешне спокойные и добродушные, рассердившись, рвут и мечут, быстры на резкое словцо и могут дать сдачи. Но отходят быстро и, если неправы, всегда попросят прощения.
Ценят дисциплину, и в себе, и в окружающих. Пунктуальны.
Готовы взять на себя все семейные заботы и руководить мужем. Общаться с ними просто, Федоровны обладают мягким сердцем, отзывчивостью и добротой.
К отчеству подойдут имена Антонина, Вера, Мария, Татьяна, Людмила, Александра, Анна, Валентина, Клавдия.
Филипповна
Самодостаточные, независимые личности. Им непросто сходиться с людьми, в первую очередь, из-за отсутствия такой потребности. Но если находят единомышленников, отношения завязывают прочные.
В коллективе имеют хорошую репутацию, конфликтов не создают и умеют их решать. Но осенние Филипповны, наоборот, сами провоцируют конфликты, ворчливы, но смелы и находчивы при форс-мажоре.
Нередко действуют импульсивно, не обдумав последствий, эмоциональны.
Это обаятельные и интересные женщины, не лишенные сексуальности и эффектности. Влюбляются часто, но быстро меняют объект увлечения.
Предпочитают отдыхать дома, читают, шьют, вяжут, готовят. Могут выполнять любую домашнюю работу без помощи родственников.
Многие из них становятся заядлыми курильщиками. На застольях любят песни и танцы.
Имена, подходящие к отчеству, преимущественно русские: Лидия, Дарья, Ирина, Алла, Варвара, Валентина, Марина, Авдотья, Софья, Анна.
Эдуардовна
Благодаря имени папы такая девочка будет расти высокомерной, упрямой, решительной, напористой, склонной командовать и подчинять. С другой стороны, это экстравагантные и очень чувственные женщины, которые без труда покоряют мужские сердца.
Одежду предпочитают яркую, броскую, без макияжа не выйдут даже в ближайший магазин. Любят поспать, но от работы не увиливают. Следят за тем, чтобы в доме был порядок и вкусная еда.
Не страдая от отсутствия внимания со стороны сильного пола, супруга выбирают придирчиво и потом постоянно сравнивают с отцом, к которому очень привязаны.
Открыты к новым и нестандартным знаниям, любят больших собак, не скупятся на милостыню.
Излишне темпераментны, беспокоятся из-за всякой ерунды, любительницы поплакать. Вместе с тем их характеру присуща бережливость, хозяйственность, жизненная мудрость.
Юрьевны обладают золотым сердцем, они невероятно добры, но в то же время цепкие, упрямые, принимают близко к сердцу малейшие неприятности.
Толковые и нескучные, легко могут удерживать внимание собеседников.
Это щедрые, самобытные личности, пытающиеся самоутвердиться. Снисходительны к собственным слабостям.
Чтобы укрепить позитивные качества характера и ослабить негативные, Юрьевне следует подбирать имя из следующего ряда: Алевтина, Антонина, Дарья, Лариса, Любовь, Ольга, Раиса, София, Анжела, Лидия, Светлана, Зинаида, Галина, Полина, Наталья, Тамара.
Яковлевна
Добрые и сердобольные девушки, но их бескорыстие часто используют другие. Многочисленные друзья и родственники будут постоянно делиться проблемами и просить о помощи, зная, что им не откажут.
Хорошие исполнители, для карьеры не хватает решительности и напористости. Скандалов и сложных ситуаций избегают, телефонной болтовни не любят. Одеваются скромно, перед зеркалом не просиживают, но выглядят модно и аккуратно.
Очень привязаны к родителям, с которыми живут и после брака. Больше похожи на отца. Заботливые и любящие мамочки, прекрасные соседки.
К готовке не расположены, однако гостеприимны и голодными никого не оставят.
Жизнь у Яковлевны не усеяна розами, удачливой ее не назовешь. Если брак не сложится, замуж больше не выходят, отдавая все силы детям.
Имена Вера, Полина, Александра, Мария, Татьяна, Любовь, Прасковья, Анна, Евдокия позволяют как смягчить негативное влияние отчества, так и научиться проявлять характер.
Яновна
Умные и талантливые девочки, перед которыми открывается карьера научного или творческого работника.
Решительные, надежные, знающие, чего стоят. Но очень привязываются к людям и страдают от разрывов или ссор. Считая это своей слабостью, первыми мирится не спешат.
Не упрямы, но очень принципиальны, верны своим идеалам и твердо отстаивают собственную позицию.
Умеют дружить, выручат в трудной ситуации, берут на себя ответственность за находящихся рядом, даже чужих людей.
Обладают крепким здоровьем и хорошей физической формой. Увлекаются лыжами и дайвингом.
Первое замужество может не сложиться, но во второй раз находят себе достойного мужа. С детьми не сюсюкаются. Любят и умеют принимать гостей.
Развить и укрепить таланты помогут женские имена Алиса, Кристина, Яна, Светлана, Изабелла, Алина, Мария, Диана, Анна, Наталья.
Ярославовна
С таким отчеством девушки становятся гордыми, но не высокомерными. Обидчивы, но быстро прощают и не запоминают обид.
Знакомятся легко, однако к откровенному общению их вынудить могут лишь близкие друзья и родственники. Надежно хранят чужие секреты, о себе не рассказывают, из-за чего кажутся замкнутыми.
К работе относятся несерьезно: сегодня могут горы свернуть, а завтра посвятят целый день безделию и болтовне. Тем не менее, могут взять в себя в руки и нередко занимают руководящие посты.
Зачастую Ярославовны красивые и стильные женщины, окруженные несколькими поклонниками. Их замужество складывается счастливо. Готовить любят, а к остальным хлопотам относятся по настроению – то не обращают внимание на паутину и пыль, то вычищают все до блеска.
Способны к языкам, любят детективы и ретро-фильмы.
Удачное имя для девочки: Оксана, Снежана, Ольга, Анна, Олеся, Василиса, Кристина, Алина, Анастасия, Ирина.
Выбираете ребенку имя? Что же, в этом вопросе нужно проявить должную серьезность. Ведь имя, как известно, изрядно влияет на судьбу человека. Поэтому крайне нежелательно ограничиваться одним прихотливым «Хочу!». С другой стороны, если вы не верите в различные приметы, спокойно относитесь к астрологии, нумерологии и прочим сомнительным наукам, то одного желания назвать ребенка определенным именем вполне достаточно. Правда, есть риск, что ваши родственники захотят с вами поспорить. Отстоите вы выбранное имя или нет, полностью зависит от вашей решимости и настойчивости. Сегодня мы поговорим о том, как назвать девочку, если отчество Алексеевна.
Обычно при выборе имени для ребенка родители ограничиваются следующими критериями:
— благозвучность
— созвучность с фамилией и отчеством
— популярность или наоборот редкость имени
— выбор имени по церковному календарю
Давайте подробнее поговорим о том, как назвать девочку, если отчество Алексеевна. Для начала следует разобрать характеристику данного отчества и определить, что именно оно принесет малышке, на какие черты характера может повлиять и какую судьбу напророчить.
Считается, что девочки с таким отчеством в будущем будут носительницами спокойного и уравновешенного характера. В детстве Алексеевны редко доставляют хлопоты и заботы своим родителям, являясь спокойными и усидчивыми детками. Алексеевна никогда не будет зачинщицей конфликта, она вообще большая не любительница ссор. Обычно девочки с таким отчеством вырастают отменными хозяйками, имеющими дар к кулинарии. Они любят принимать гостей и всегда с удовольствием накрывают ломящиеся от вкусных блюд столы.
Несмотря на тихое внешнее поведение, Алексеевны преисполнены чувством собственного достоинства и гордостью. Они практичны, умны, готовы прийти на помощь и поддержать. Благодаря врожденному интеллекту такие девочки неплохо устраиваются в жизни и реализуют себя в карьере. Однако некоторая неуверенность в себе может притормозить шансы Алексеевны на пути к успеху.
В целом, отчество Алексеевна характеризует спокойного, тихого и интеллигентного ребенка. Подбирая имя с отчеством Алексеевна нужно немного уравновесить ту мягкость, которую несет в себя имя отца. Так, например, если вы хотите придать твердости характеру малышки, то выбирайте твердо звучащие имена, например: Александра, Дарья, Екатерина.
С отчеством Алексеевна прекрасно будут сочетаться имена, в которых имеются звонкие и рычащие буквы, такие как: Карина, Марина, Ирина, Маргарита, Виктория, Вероника, Варвара, Елизавета и так далее.
Имя Евгения и Ева не очень подойдут к данному отчеству, так как очень часто в сочетании будет встречаться частичка слова «ев». Евгения Алексеевна! Произнесите и заметьте, звучит, как тавтология.
Считается, что имена Любовь, Анна, Галина, Лариса, Надежда и Светлана прекрасно сочетаются с данным отчеством, однако как назвать девочку с отчеством Алексеевна решать только вам.
А мы тем временем предложим вам самые популярные варианты имен с данным отчеством, которые были популярны в 2015 году: София, Мария, Кристина, Ева, Ольга, Юлия, Милана, Алиса, Ксения, Кира и Диана.
Раскройте тайну отчества АЛЕКСЕЕВНА (в латинском транслите ALEKSEEVNA ) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и неизвестные желания. Возможно, вы не понимаете их, но чувствуете, что чего то не знаете о себе и ваших близких.
Первая буква А отчества АЛЕКСЕЕВНА расскажет о характере
Единение нежности и… агрессивности. Люди, чье имя начинается с этой буквы, — лидеры в любви. Но они должны постоянно подпитываться стимулами и впечатлениями, рутина в отношениях — не для них, иначе возможны «уходы на сторону». То же может случиться и под влиянием присущего им эгоизма, поэтому им нужно взращивать в себе терпимость и внимание к партнеру.
Характерные черты отчества АЛЕКСЕЕВНА
власть
комфорт
единение с природой
непостоянство
отсутствие систематичности
болтливость
жизнестойкость
проницательность
страстность
эмоциональность
энергичность самовыражения
выносливость
нервозность
проницательность
артистичность
большая изобретательность
логика
мелочность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
властность
здравый смысл
капризность
угнетенность
АЛЕКСЕЕВНА: число взаимодействия с миром «1»
Людям, находящимся под влиянием единицы, самой судьбой предназначено идти вперед — туда, где могут подстерегать неожиданности, опасности, неприятности, странности… Словом, все что угодно. Оглядываются назад такие люди лишь за тем, чтобы убедиться, что никто не отстал в пути. Но если и отстал – не беда; «единичник» почти всегда уверен, что следовать за ним достойны немногие, но даже среди них могут оказаться те, кому неприятности будут не по плечу. Правда, тех, кто ему небезразличен, человек единицы частенько подгоняет – таких людей очень мало и участь их нелегка.
Те, кто привык перекладывать свои проблемы на других, доверять чужому мнению и принимать во внимание любые советы и рекомендации, в обществе «единичника» будут наслаждаться спокойствием и предсказуемостью ситуации, однако стоит заранее смириться с тем, что человек единицы будет поступать именно так, как считает нужным. В большинстве случаев он уверен, что лучше знает, что следует делать, и не усомнится в своей правоте даже в том случае, когда его заблуждение станет очевидным для окружающих.
«Единичник» редко меняет свои суждения под влиянием других, однако сам не отличается постоянством, поэтому жизнь его разнообразна и полна неожиданностей. Четко обозначив свою цель, он стремится к ней лишь до тех пор, пока преодоление препятствий доставляет ему удовольствие. Потом приоритеты меняются, и вернуть «человека единицы» на прежние рельсы почти невозможно, так что рассчитывать на его постоянство будет большой ошибкой.
Яркая индивидуальность людей единицы во многом объясняется тем, что они любят находиться в центре внимания и ловить восхищенные взгляды. Такой человек охотно рассказывает не только о своих победах, но и о поражениях – ведь даже последние можно расписать очень и очень красочно.
«Единичникам» идет на пользу учеба, но они, за редким исключением, предпочитают наставлять других на путь истинный, а не извлекать уроки. Тут нужно отметить, что у людей единицы обычно достаточно сил и запаса энергии для того, чтобы переносить удары судьбы даже в том случае, если их снова и снова наносят одни и те же грабли. Пытаться удержать такого человека от совершения ошибок не стоит: он всегда отстаивает свою свободу, в том числе и свободу заблуждаться, испытывать судьбу, идти трудным и опасным путем. Если по каким-то причинам «единичник» все же находится под чужим влиянием, он обычно несчастен и не приносит окружающим той пользы, которую мог бы принести.
АЛЕКСЕЕВНА: число душевных стремлений «2»
Рожденные под влиянием двойки стремятся к равновесию и гармонии во всем. Именно эти люди мирят поругавшихся родственников, ищут разумный компромисс со второй половинкой, с готовностью жертвуют собственными интересами ради друзей. Впрочем, лелея мечту о мире во всем мире, двоечники делают только то, что считают нужным – попытки надавить на них закончатся полным фиаско.
Хитрить и плести интриги тоже не самая удачная идея, поскольку эти люди не только раскусят коварный замысел манипулятора, но и обязательно позаботятся о справедливом возмездии. Двоечники удивительно честны и искренни, иногда это даже доходит до абсурда. Они ждут подобного отношения и от окружающих и способны всерьез обидеться на лицемерие.
Люди, находящиеся под воздействием двойки, любят естественность и потому испытывают сильнейший дискомфорт, если приходится соблюдать правила, которые им непонятны. Как правило, они могут похвастаться врожденной грамотностью, а те, кого природа не наградила подобным талантом, попросту игнорируют орфографию.
Двоечники ничего не смыслят в технике и точных науках, но зато в сфере человеческих отношений просто незаменимы. Они дружелюбны, искренне интересуются окружающими, способны сопереживать. Человека двойки не заманишь пафосными лозунгами и велеречивыми словами, однако при виде чужого горя он всегда принесет себя в жертву, чтобы хоть как-то облегчить участь бедняги.
Наделенные ценным умением разбираться в людях, двоечники, тем не менее, с трудом ладят с теми, кого любят. Именно рожденные под влиянием двойки страдают от выпадов семейного тирана, бесконечно прощают измены и пагубные привычки своим партнерам, подолгу терпят детские капризы. Они прощают близким даже то, что нельзя прощать, а сами мучаются из-за несовпадения ожидания и реальности. Двоечник сможет стать по-настоящему счастливым рядом с человеком, который сумеет оценить глубину его переживаний, научится читать между строк, поймет его тонкую натуру.
Люди, находящиеся под влиянием двойки, обожают искусство и часто достигают выдающихся успехов в этой сфере. Еще одна область, вызывающая их неподдельный интерес, – это мистика. Однако оккультные науки могут оказаться не только заманчивыми, но и опасными, поскольку двоечники порой настолько погружаются в них, что забывают о реальности.
АЛЕКСЕЕВНА: число истинных особенностей «8»
Число восемь не зря было на особом счету у многих народов. От него исходят сильные вибрации, дарящие его носителям могущество, незаурядные способности и бесстрашие. Если такие люди и способны испытывать страхи, то никогда в этом не признаются.
«Восьмерочники» запрограммированы на достижение успеха. Слово «скука» отсутствует в их лексиконе. Как правило, у них нет времени, чтобы ее почувствовать. Напротив, им зачастую не хватает времени на то, чтобы выполнить все задуманное. Они любят учиться, и с огромным рвением поглощают новые знания.
Стремясь преуспеть в жизни, они не боятся идти самыми сложными путями, свысока поглядывая на все встречающиеся на пути опасности и с энтузиазмом обходя подводные камни. Ошибки, как свои собственные, так и чужие, считают не провалом, а опытом. Совершив их, они не остановятся, а, проанализировав, ринутся в дело с удвоенной энергией.
Со стороны может показаться, что поражения им неведомы, но это совершенно не так. Трудностей у них, как и у всех деятельных натур, бывает предостаточно. Однако «восьмерочники» обожают их преодолевать. Проблемы лишь заставляют их мобилизовать все свои силы. При встрече с ними, у таких людей пробуждаются охотничьи инстинкты, появляется азарт.
Так же действует на них наличие достойного соперника. Такие люди нужны им не меньше, чем верные друзья. Конкуренция подгоняет их делать еще больше, выкладываться по полной программе и открывать в себе новые способности, порой даже сверхъестественные.
«Восьмерочники» созданы для больших дел. Они способны мыслить масштабно, а вот мелочи и детали редко их интересуют. Поэтому лучше всего они чувствуют себя на руководящих ролях. Их дело – возглавлять опасную экспедицию или руководить рискованным проектом.
Зачастую их жажда успеха и постоянный поиск новых приключений приводит к печальным последствиям. Эти качества с удовольствием используют мошенники, заманивая обещаниями славы и денег в липовые проекты. Впрочем, рано или поздно «восьмерочники» сумеют выпутаться из любой, даже самой запутанной истории.
Впрочем, спокойная жизнь отнюдь не претит им. Они всегда найдут, чем занять все свободное время. Хотя максимальных успехов добьются на самой трудной дороге.
Люди, которым покровительствует цифра восемь, свойственна гордыня. Они часто противопоставляют себя толпе. Быть частью ее для них настоящая мука. Они стремятся быть непохожими на других, всегда имеют свое мнение и готовы до конца отстаивать его. Увы, но иногда это оборачивается против их близких. Обладая по-настоящему блестящими способностями, они тем не менее не могут рассмотреть, что некоторые их слова и поступки причиняют боль тем, кто находится рядом.
список. Значение отчества Алексеевна для девочки. Как по отчеству выбрать имя для дочки, чтобы красиво звучало в любом возрасте Что значит отчество алекс
Раскройте тайну отчества АЛЕКСЕЕВНА (в латинском транслите ALEKSEEVNA ) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и неизвестные желания. Возможно, вы не понимаете их, но чувствуете, что чего то не знаете о себе и ваших близких.
Первая буква А отчества АЛЕКСЕЕВНА расскажет о характере
Единение нежности и… агрессивности. Люди, чье имя начинается с этой буквы, — лидеры в любви. Но они должны постоянно подпитываться стимулами и впечатлениями, рутина в отношениях — не для них, иначе возможны «уходы на сторону». То же может случиться и под влиянием присущего им эгоизма, поэтому им нужно взращивать в себе терпимость и внимание к партнеру.
Характерные черты отчества АЛЕКСЕЕВНА
власть
комфорт
единение с природой
непостоянство
отсутствие систематичности
болтливость
жизнестойкость
проницательность
страстность
эмоциональность
энергичность самовыражения
выносливость
нервозность
проницательность
артистичность
большая изобретательность
логика
мелочность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
властность
здравый смысл
капризность
угнетенность
АЛЕКСЕЕВНА: число взаимодействия с миром «1»
Людям, находящимся под влиянием единицы, самой судьбой предназначено идти вперед — туда, где могут подстерегать неожиданности, опасности, неприятности, странности… Словом, все что угодно. Оглядываются назад такие люди лишь за тем, чтобы убедиться, что никто не отстал в пути. Но если и отстал – не беда; «единичник» почти всегда уверен, что следовать за ним достойны немногие, но даже среди них могут оказаться те, кому неприятности будут не по плечу. Правда, тех, кто ему небезразличен, человек единицы частенько подгоняет – таких людей очень мало и участь их нелегка.
Те, кто привык перекладывать свои проблемы на других, доверять чужому мнению и принимать во внимание любые советы и рекомендации, в обществе «единичника» будут наслаждаться спокойствием и предсказуемостью ситуации, однако стоит заранее смириться с тем, что человек единицы будет поступать именно так, как считает нужным. В большинстве случаев он уверен, что лучше знает, что следует делать, и не усомнится в своей правоте даже в том случае, когда его заблуждение станет очевидным для окружающих.
«Единичник» редко меняет свои суждения под влиянием других, однако сам не отличается постоянством, поэтому жизнь его разнообразна и полна неожиданностей. Четко обозначив свою цель, он стремится к ней лишь до тех пор, пока преодоление препятствий доставляет ему удовольствие. Потом приоритеты меняются, и вернуть «человека единицы» на прежние рельсы почти невозможно, так что рассчитывать на его постоянство будет большой ошибкой.
Яркая индивидуальность людей единицы во многом объясняется тем, что они любят находиться в центре внимания и ловить восхищенные взгляды. Такой человек охотно рассказывает не только о своих победах, но и о поражениях – ведь даже последние можно расписать очень и очень красочно.
«Единичникам» идет на пользу учеба, но они, за редким исключением, предпочитают наставлять других на путь истинный, а не извлекать уроки. Тут нужно отметить, что у людей единицы обычно достаточно сил и запаса энергии для того, чтобы переносить удары судьбы даже в том случае, если их снова и снова наносят одни и те же грабли. Пытаться удержать такого человека от совершения ошибок не стоит: он всегда отстаивает свою свободу, в том числе и свободу заблуждаться, испытывать судьбу, идти трудным и опасным путем. Если по каким-то причинам «единичник» все же находится под чужим влиянием, он обычно несчастен и не приносит окружающим той пользы, которую мог бы принести.
АЛЕКСЕЕВНА: число душевных стремлений «2»
Рожденные под влиянием двойки стремятся к равновесию и гармонии во всем. Именно эти люди мирят поругавшихся родственников, ищут разумный компромисс со второй половинкой, с готовностью жертвуют собственными интересами ради друзей. Впрочем, лелея мечту о мире во всем мире, двоечники делают только то, что считают нужным – попытки надавить на них закончатся полным фиаско.
Хитрить и плести интриги тоже не самая удачная идея, поскольку эти люди не только раскусят коварный замысел манипулятора, но и обязательно позаботятся о справедливом возмездии. Двоечники удивительно честны и искренни, иногда это даже доходит до абсурда. Они ждут подобного отношения и от окружающих и способны всерьез обидеться на лицемерие.
Люди, находящиеся под воздействием двойки, любят естественность и потому испытывают сильнейший дискомфорт, если приходится соблюдать правила, которые им непонятны. Как правило, они могут похвастаться врожденной грамотностью, а те, кого природа не наградила подобным талантом, попросту игнорируют орфографию.
Двоечники ничего не смыслят в технике и точных науках, но зато в сфере человеческих отношений просто незаменимы. Они дружелюбны, искренне интересуются окружающими, способны сопереживать. Человека двойки не заманишь пафосными лозунгами и велеречивыми словами, однако при виде чужого горя он всегда принесет себя в жертву, чтобы хоть как-то облегчить участь бедняги.
Наделенные ценным умением разбираться в людях, двоечники, тем не менее, с трудом ладят с теми, кого любят. Именно рожденные под влиянием двойки страдают от выпадов семейного тирана, бесконечно прощают измены и пагубные привычки своим партнерам, подолгу терпят детские капризы. Они прощают близким даже то, что нельзя прощать, а сами мучаются из-за несовпадения ожидания и реальности. Двоечник сможет стать по-настоящему счастливым рядом с человеком, который сумеет оценить глубину его переживаний, научится читать между строк, поймет его тонкую натуру.
Люди, находящиеся под влиянием двойки, обожают искусство и часто достигают выдающихся успехов в этой сфере. Еще одна область, вызывающая их неподдельный интерес, – это мистика. Однако оккультные науки могут оказаться не только заманчивыми, но и опасными, поскольку двоечники порой настолько погружаются в них, что забывают о реальности.
АЛЕКСЕЕВНА: число истинных особенностей «8»
Число восемь не зря было на особом счету у многих народов. От него исходят сильные вибрации, дарящие его носителям могущество, незаурядные способности и бесстрашие. Если такие люди и способны испытывать страхи, то никогда в этом не признаются.
«Восьмерочники» запрограммированы на достижение успеха. Слово «скука» отсутствует в их лексиконе. Как правило, у них нет времени, чтобы ее почувствовать. Напротив, им зачастую не хватает времени на то, чтобы выполнить все задуманное. Они любят учиться, и с огромным рвением поглощают новые знания.
Стремясь преуспеть в жизни, они не боятся идти самыми сложными путями, свысока поглядывая на все встречающиеся на пути опасности и с энтузиазмом обходя подводные камни. Ошибки, как свои собственные, так и чужие, считают не провалом, а опытом. Совершив их, они не остановятся, а, проанализировав, ринутся в дело с удвоенной энергией.
Со стороны может показаться, что поражения им неведомы, но это совершенно не так. Трудностей у них, как и у всех деятельных натур, бывает предостаточно. Однако «восьмерочники» обожают их преодолевать. Проблемы лишь заставляют их мобилизовать все свои силы. При встрече с ними, у таких людей пробуждаются охотничьи инстинкты, появляется азарт.
Так же действует на них наличие достойного соперника. Такие люди нужны им не меньше, чем верные друзья. Конкуренция подгоняет их делать еще больше, выкладываться по полной программе и открывать в себе новые способности, порой даже сверхъестественные.
«Восьмерочники» созданы для больших дел. Они способны мыслить масштабно, а вот мелочи и детали редко их интересуют. Поэтому лучше всего они чувствуют себя на руководящих ролях. Их дело – возглавлять опасную экспедицию или руководить рискованным проектом.
Зачастую их жажда успеха и постоянный поиск новых приключений приводит к печальным последствиям. Эти качества с удовольствием используют мошенники, заманивая обещаниями славы и денег в липовые проекты. Впрочем, рано или поздно «восьмерочники» сумеют выпутаться из любой, даже самой запутанной истории.
Впрочем, спокойная жизнь отнюдь не претит им. Они всегда найдут, чем занять все свободное время. Хотя максимальных успехов добьются на самой трудной дороге.
Люди, которым покровительствует цифра восемь, свойственна гордыня. Они часто противопоставляют себя толпе. Быть частью ее для них настоящая мука. Они стремятся быть непохожими на других, всегда имеют свое мнение и готовы до конца отстаивать его. Увы, но иногда это оборачивается против их близких. Обладая по-настоящему блестящими способностями, они тем не менее не могут рассмотреть, что некоторые их слова и поступки причиняют боль тем, кто находится рядом.
Обычно это уравновешенная, покладистая, спокойная женщина, не доставляющая особых хлопот своим родным и коллегам. Она отличная хозяйка, создающая в доме уют и приятную атмосферу, очень вкусно готовит. У нее много друзей, которым охотно и бескорыстно помогает. Личная жизнь складывается не всегда удачно. Многие остаются одни, а некоторые из Алексеевеных так никогда и не выходят замуж. Верующие. Рожденная зимой несколько раздражительна, упряма. В семье стремится к лидерству.Алексеевна летнего месяца рождения спокойная, не создает сложностей на производстве и дома. Всегда идет навстречу всем, кто обращается с просьбой. Гордая по натуре Алексеевна с трудом продвигается по службе. Из-за своей скромности не предлагает новых идей. В компании чаще наблюдает за людьми. Обещания всегда старается выполнять.Например, Любовь Алексеевна покладистая и спокойная. Ей обычно не хватает уверенности. С людьми быстро сходится. В первом браке хочет независимости. Рождается у нее один ребенок. Предпочитает носить серебряные украшения. Ходит в гости. Смотрит фильмы о любви. У нее золотые руки. Работу выполняет медленно, но аккуратно.Уравновешенные, спокойные, покладистые женщины, хорошо уживающиеся с коллективом. Не спешат с выводами, расчетливы и сосредоточенны на реалиях жизни. Это отличные хозяйки, умеющие создать в доме уют и приятную атмосферу. Очень вкусно готовят. У них много друзей, которым они охотно и бескорыстно помогают.
Так же читайте:
Альбертовна
В детстве эти девочки не доставляют особых проблем родителям. Благодаря их помощи получают высшее образование. По утрам просыпаются с трудом. Не..
Анатольевна
Женщины с отчеством Анатольевна (Анатолиевна) упрямы, настойчивы, строги и очень аккуратны. В них есть определенная доля пуританства. Если ваша жена..
Значение отчества Алексеевна уравновешивает характер его носительниц. Такие девочки незаметно вырастают, не доставляя особых хлопот своим родителям. Они хорошо уживаются с окружающими, не затевают ссор со сверстниками, а, взрослея, стараются избежать всяческих конфликтов. Из женщин с отчеством Алексеевна получаются отличные хозяйки уютного дома, всегда готовые принять и вкусно накормить гостей.
Что отличает дочку Алексея от остальных женщин?
Характеристика отчества Алексеевна предполагает, что такая женщина очень общительна, легко заводит знакомства, а ее доброжелательность и отзывчивость помогает сохранять дружбу с самыми разными людьми. Как правило, она будто исполнена какой-то тихой гордостью, что позволяет ей сохранять достоинство в трудных ситуациях. Алексеевна, обладая практичным умом, реально смотрит на мир. Она готова оказать помощь, но не ждет за это награды. Ее трудолюбие, аккуратность и рассудительность помогают добиться неплохих успехов в профессии. Но если такая женщина остается на «вторых ролях», это значит, что отчество Алексеевна наделило ее излишней скромностью и неуверенность в собственных силах.
Возможно, из-за уж очень покладистого характера, непритязательности и некоторой простоты женщинам с таким отчеством редко выпадает счастливая личная жизнь. А некоторые Алексеевны так никогда и не выходят замуж. Но, ни одна из них, даже «зимняя», которая отличается большей раздражительностью и упрямством, не может пожаловаться на плохое отношение окружающих. Обычно Алексеевны пользуются любовью и уважением друзей и родственников.
Дочек Алексеев можно называть «твердыми» или нейтральными именами, которые придадут им больше уверенности в себе.
Имена, подходящие к отчеству Алексеевна – Анастасия , Александра , Анжела , Анна , Варвара , Галина , Клавдия , Лариса , Любовь , Надежда , Светлана .
Уравновешенные, спокойные, покладистые женщины, хорошо уживающиеся с коллективом. Не спешат с выводами, расчетливы и сосредоточенны на реалиях жизни. Это отличные хозяйки, умеющие создать в доме уют и приятную атмосферу.
Очень вкусно готовят. У них много друзей, которым они охотно и бескорыстно помогают.
В личной жизни им не очень везет, многие разводятся, а некоторые так никогда и не выходят замуж. Многие из них верующие. У рожденных зимой характер несколько раздражительный. Бывают упрямы и капризны, в семье стремятся к лидерству. Значение отчества Алексеевна вариант 2
Обычно это уравновешенная, покладистая, спокойная женщина, не доставляющая особых хлопот своим родным и коллегам. Она отличная хозяйка, создающая в доме уют и приятную атмосферу, очень вкусно готовит. У нее много друзей, которым охотно и бескорыстно помогает.
Личная жизнь складывается не всегда удачно. Многие остаются одни, а некоторые из Алексеевеных так никогда и не выходят замуж. Верующие. Рожденная зимой несколько раздражительна, упряма. В семье стремится к лидерству. Алексеевна летнего месяца рождения спокойная, не создает сложностей на производстве и дома. Всегда идет навстречу всем, кто обращается с просьбой. Гордая по натуре Алексеевна с трудом продвигается по службе. Из-за своей скромности не предлагает новых идей. В компании чаще наблюдает за людьми. Обещания всегда старается выполнять.
Например, Любовь Алексеевна — покладистая и спокойная. Ей обычно не хватает уверенности. С людьми быстро сходится. В первом браке хочет независимости. Рождается у нее один ребенок. Предпочитает носить серебряные украшения. Ходит в гости. Смотрит фильмы о любви. У нее золотые руки. Работу выполняет медленно, но аккуратно.
Версия 2. Что означает отчество Алексеевна
Все довольно близко, я бы добавила великолепные организаторские способности, видит сразу весь объём работы и знает как расставить команду, для решение всех задач в оптимально короткое время. С возрастом становится более уверенной в себе
Отчество Алексеевна на английском языке (латиницей)
Alekseevna
Заполняя документ на английском, следует писать сначала имя, потом отчество Алексеевна латинскими буквами и уже потом фамилию. Написание отчества Алексеевна по-английски вам может понадобиться при заявление на загран паспорт, заказе зарубежного отеля, при оформление заказа в английском интернет-магазине и так далее
Ваша версия значения отчества Алексеевна
Если вы знаете другую версию значения отчества Алексеевна, напишите нам! И мы ее опубликуем!
Выбор женского имени по отчеству
Александровны – добры, нежны, полны энергии, трудолюбивы, любая работа спорится, когда они берутся за дело. Порывисты и импульсивны, даже строптивы, ужасные гордячки и спорщицы. Для них не существует чужого мнения, они сами знают, как надо поступить в той или иной ситуации. Отличаются упрямством и свободолюбием, имеют много друзей. Женские имена к отчеству Александровна: Валерия, Дарья, Екатерина, Марина.
Алексеевны – спокойные, тихие, мягкие, общительные люди. Имеют много друзей, к которым всегда приходят на помощь. Рассудительны и расчетливы, прежде чем что-то сделать, сто раз подумают. Обладают уравновешенным и покладистым характером, бескорыстны и умны. В коллективе их все любят, дома они отличные хозяйки, там всегда царит уютная атмосфера и идеальный порядок. Некоторые Алексеевны серьезно относятся к метафизике. Женские имена к отчеству Алексеевна: Анастасия, Анжела, Анна, Варвара, Галина, Клавдия, Лариса, Любовь, Надежда, Светлана. Смотрите также женские имена и их значения. Ведь каждое имя имеет свое толкование, и также, как и отчество, наделяет свою хозяйку определенными чертами характера…
Анатольевны – наиболее значимая черты этих женщин – исключительная прямота и открытость характера. Они упорно двигаются к поставленной задаче, не останавливаются на достигнутом, решительно преодолевают трудности. Отличаются строгостью и нетерпимостью к недостаткам других, упрямством в выполнении какого-то дела. Очень аккуратны, принципиальны. Эти женщины любят брать, но не отдавать, они выслушают, посочувствуют, но не помогут. Женские имена к отчеству Анатольевна: Мария, Валерия, Галина, Ирина, Роза, Светлана, Ольга, Татьяна.
Андреевны – очень общительные, приветливые люди, имеют много друзей, к которым сильно привязаны. Любят чистоту и порядок, дома у них комфортно и уютно. Единственным недостатком этих женщин является ворчливость и некоторое занудство. Любят ходить в гости и звать к себе, жизнерадостны и веселы. Женские имена к отчеству Андреевна: Данута, Диана, Елизавета, Ирина, Клавдия, Лариса, Лия, Людмила, Мария, Наталья, Таисия.
Антоновны – добрые, отзывчивые люди, умеют искренне сочувствовать, всегда придут на помощь страждущему. Не способны обидеть, нагрубить, застенчивы и скромны, терпеливы. Несмотря на то, что Антоновны трудолюбивы и настойчивы в достижении цели, удача нередко отворачивается от них. Девочкам, чьих отцов зовут Антонами, надо выбирать «жесткие» имена, чтобы компенсировать мягкость характера более твердыми чертами. Женские имена к отчеству Антоновна: Валерия, Дарья, Екатерина, Марина.
Аркадьевны – с таким человеком тяжело ужиться. Они всегда правы во всем, свое мнение считают единственно верным правильным. К поставленной цели идут напролом – даже если придется лгать и изворачиваться. Им тяжело наладить отношения с кем-либо, еще сложнее разорвать их. В целом Аркадьевны не лишены обаятельности, однако девочку с таким отчеством рекомендуется назвать мягким и спокойным именем. Женские имена к отчеству Аркадьевна: Анна, Валентина, Евгения, Людмила, Наталья, Оксана, Олеся, Софья.
Борисовны – женщины с таким отчеством далеко не так просты, как это может показаться на первый взгляд. Поступки их непредсказуемы, настроения противоречивы. И все же, несмотря на импульсивность характера, Борисовны легко уживаются в коллективе, всегда стремятся быть на первых позициях, непринужденно завораживают всех, однако фурия ничто рядом с ними, если что-то идет вразрез с их планами. Они не забудут обид, нанесенных им, месть свершится, сколь долго ждать не пришлось бы. Борисовна ставит на кон все, только бы быть в центре внимания, дружественна, однако дружбу на редкость постоянной не назовешь. Прекрасная хозяйка – любит готовить, заботлива, но не домоседка. Женские имена к отчеству Борисовна: Анжела, Алина, Ангелина, Анна, Валентина, Елена, Диана, Зоя, Инна, Ирина, Лариса, Наталья, Ольга, Светлана, Тамара.
Валентиновны – добрые, мягкие, терпеливые, тактичные люди. Но так кажется только на первый взгляд. На самом деле они достаточно лицемерны. Умеют обманывать, довольно ленивы. В детстве большие непоседы, капризные и избалованные. Компании девочек предпочитают шумный коллектив мальчиков. Взрослея, дочери Валентина немного меняются. Они сдерживают свои эмоции, окружающие видят в них уравновешенных и спокойных дам, но внутри у обладательниц данного отчества все же кипит буря. Работе отдаются полностью, но если у них что-то не получается, бросают начатое дело. Женские имена к отчеству Валентиновна: Валентина, Виктория, Дарья, Лилия, Мария, Марина.
Валерьевны – добры, неэгоистичны, упрямы, настойчивы, целеустремленны. Очень решительны, тверды. Но излишняя прямота часто доставляет им много хлопот. Элегантны, красивы, обладают почти безупречным вкусом. Осознают свои недостатки и стремятся их исправить. Имеют свое мнение и всегда отстаивают его. Женские имена к отчеству Валерьевна: Зоя, Галина, Надежда, Олеся, Яна, Светлана, Татьяна.
Васильевны– скромные, покладистые, уравновешенные и спокойные люди. Правда, они имеют неприятные черты – бывают хитры и самолюбивы, искусные интриганки. Многие из них скупы, завистливы. В экстремальных ситуациях заботятся только о себе. Однако этого нельзя сказать обо всех. Некоторые Васильевны – довольно приятные особы, открытые, искренние, способные на жертвы ради близких людей. Женские имена к отчеству Васильевна: Лилия, Маргарита, Олеся, Юлия, Анна, Яна.
Викторовны – «домашние» женщины, спокойные, мягкие, терпеливые. Главное для них – дом. Они приложат все усилия для того, чтобы создать там уютную и комфортную атмосферу. Радушно принимают гостей. Обладают уравновешенным и покладистым характером, всегда доброжелательны, милы и приветливы. Очень общительны, с людьми сходятся легко, бескорыстно помогают друзьям. Правда, некоторые злоупотребляют добротой обладательниц данного отчества. В их характере присутствует зависть, но они считают это пороком и старательно пытаются избавиться от него. Женские имена к отчеству Викторовна: Алина, Валентина, Венера, Галина, Зоя, Инна, Клавдия, Лариса, Лилия, Любовь, Майя, Мария, Нина, Оксана, Римма, Элла.
Владимировны– уверенно идут к своей цели, тщеславны, расчетливы. Упорны, начатое дело никогда не оставят на середине. Владимировны покладисты и трудолюбивы, очень аккуратны. Обладают аналитическим складом ума, не имеют огромного круга друзей, выбирают их очень тщательно, предпочитают общество мужчин. Способны, обладают талантами в разных областях. Идут по жизни с оптимизмом. Женские имена к отчеству Владимировна: Алина, Алла, Валентина, Варвара, Вероника, Данута, Ева, Евгения, Зинаида, Инна, Ирина, Кристина, Лилия, Любовь, Наталья, Раиса, Светлана, Софья.
Владиславовны – импульсивные и эмоциональные люди, обладают ответственностью, обязательные, трудолюбивые. Любое дело выполняют дотошно, всех помощников берут под свой контроль. Очень строго относятся к людям, сами не способны на подлость и не прощают неверности другим. В общении очень серьезны, лишены чувства юмора, не понимают и не любят шуток. Очень работоспособны, не любят терять время зря. Могут быть приятными в общении, а могут казаться занудливыми, все зависит от их настроения. Женские имена к отчеству Владиславовна: Галина, Ирина, Клавдия, Любовь, Марина, Ольга, Софья, Тамара, Юлия.
Вячеславовны – импульсивные и увлекающиеся натуры, даже излишне эмоциональные. Очень вспыльчивые, поддаются эмоциям, вспыхивают, как спичка, но гнев их недолог. Вячеславовны очень свободолюбивы, независимы, нерасчетливы, способны сами о себе позаботиться. Легко сходятся с людьми, общительны и гостеприимны. Женские имена к отчеству Вячеславовна: Анна, Полина, Мария, Людмила, Светлана, Диана.
Геннадьевны – тихие и скромные люди, спокойные, уравновешенные. По-житейски хитры, не карьеристки. Для них важнее всего уют и порядок в доме, работу же они выполняют хорошо, но профессиональных высот не достигают. Женские имена к отчеству Геннадьевна: Валентина, Вера, Ирина, Лидия, Любовь, Наталья, Ольга.
Георгиевны – спокойны, уравновешенны, неразговорчивы. Обладают яркой индивидуальностью, не красавицы, но удивительно обаятельны. Не лишены трудолюбия, но и не рвутся к работе, порой поступают эгоистично. Увлекаются туризмом, любят путешествовать. Их жизнь несколько неупорядочена. Женские имена к отчеству Георгиевна: Варвара, Вера, Галина, Наталья, Нина, Светлана.
Григорьевны – очень общительны, разговорчивы, легко сходятся с незнакомыми людьми, не боятся жизненных трудностей, умеют к ним приспосабливаться. Друзей у них немного, но все они верные и преданные. Обладают честолюбием и амбициозностью, пробиваясь на профессиональном фронте, стремятся занять высокое положение в обществе. Женские имена к отчеству Григорьевна: Алла, Вера, Елизавета, Лидия, Мария, Оксана, Тамара, Татьяна.
Даниловны – красивые, холодные, высокомерные дамы, решительные и тщеславные. Это сильные личности, обладающие железным характером. Правда, за этим каменным фасадом частенько скрываются чувствительные и ранимые сердца, тонкие натуры, но Даниловны прилагают все усилия, чтобы этого никто не заметил. Часто достигают профессиональных высот и становятся хорошими руководителями. Очень горды и принципиальны, отличаются честностью и правдивостью. Женские имена к отчеству Даниловна: Елена, Любовь, Людмила, Нина, Олеся, Ольга, Полина, Тамара, Татьяна.
Дмитриевны – любят командовать и навязывать свое мнение другим. Обладают твердым и упрямым характером, очень осторожны, но если вспылят, то могут наговорить много глупостей. Они немного утомляют. Не слишком аккуратны, не всегда находят общий язык с людьми. В сложной ситуации могут быть трусливы. Любят поспорить, посплетничать, но не злобны. Всегда настаивают на своем. Женские имена к отчеству Дмитриевна: Анна, Елена, Леся, Лилия, Любовь, Людмила, Наталья, Яна.
Евгеньевны – трудолюбивые, заботливые люди, не пасующие перед трудностями, не карьеристы. Отличаются исключительной добротой, отзывчивостью. Привлекают к себе внимание, обаятельные, разговорчивые, хохотушки. С ними интересно беседовать, они умеют поддерживать разговор, приятны в общении. Легко сходятся с людьми, общительны. Женские имена к отчеству Евгеньевна: Анна, Валентина, Валерия, Вера, Дарья, Ксения, Кристина, Лилия, Людмила, Наталья, Нелли, Нина, Раиса, Юлия.
Егоровны – решительны, целеустремленны, если поставили перед собой цель, то идут к ее достижению любой ценой. Могут поспорить, но не навязывают своей точки зрения другим. Обладают тактом, дипломатичностью. В экстремальных ситуациях теряются, долго не могут принять правильное решение. В жизни привыкли полагаться только на себя. Женские имена к отчеству Егоровна: Вера, Евгения, Надежда, Нина, Римма, Татьяна, Яна.
Ефимовны – доброта, чувство меры, внимательность к окружающим не чужды им. Забота о доме, детях, уют в семье – их основная черта. Сложно найти более внимательного собеседника, участливо выслушающего вас, способного сопереживать. Ефимовна несет положительный заряд энергии, щедро одаривает ею окружающих. Помехой ей для достижения поставленных целей может стать лишь излишняя мнительность. Женские имена к отчеству Ефимовна: Антонина, Зинаида, Ирина, Полина.
Ивановны – сдержанны в своих эмоциях, этакие английские леди. Спокойны, стабильны, даже немного замкнуты, хотя это лишь видимый, тщательно создаваемый образ. Часто проступает ярко выраженная импульсивность, которая мешает достижению поставленной цели, несмотря на тщательно продуманный план действий. Ивановне удается легко ужиться в коллективе, она терпелива, снисходительна к просчетам и ошибкам других, готова прийти на помощь, если ее об этом попросят. Однако не слишком быстро идет на личный контакт в силу своей природной недоверчивости. Педантична и доскональна в любом деле. В купе с поразительным трудолюбием может добиваться успеха практически в любом деле. Женские имена к отчеству Ефимовна: Алла, Валентина, Глафира, Дарья, Екатерина, Елизавета, Зоя, Ирина, Клавдия, Любовь, Мария.
Игоревны – очень самолюбивы, находчивы, расчетливы, не лишены некоторой хитрости. Не терпят, когда кто-то навязывает им свое мнение, свободолюбивы, самостоятельны, независимы. Они придерживаются только своих взглядов, это своеобразные «железные леди». С незнакомыми людьми легко находят общий язык, быстро занимая лидерскую позицию. Девочек, чьих отцов зовут Игорем, следует называть «мягкими» или, в крайнем случае, «нейтральными» именами, чтобы хоть немного смягчить характер обладательниц этого отчества. Женские имена к отчеству Игоревна: Вероника, Веста, Елена, Ирина, Лия, Наталья, Оксана, Олеся.
Ильиничны – поистине творческие личности. Вдохновленные, эмоциональные, страстные, могут быть увлеченными и раздражительными, любящими и ненавидящими – третьего не дано. В силу своей эмоциональности они сложно уживаются в коллективе. Несмотря на отзывчивый, мягкий и добрый характер, им свойственны постоянные смены настроения, суетливость, иногда бестактность, поэтому сложно найти человека, способного постоянно находиться в обществе Ильиничны, без ущерба для своей психики. Она часто провоцирует конфликтные ситуации, практически всегда заканчивающие скандально, но в то же время готова сопереживать. Прекрасная домохозяйка. Женские имена к отчеству Ильинична: Аврора, Ада, Дарья, Елена, Зинаида, Людмила, Марта, Тамара, Надежда.
Кирилловны – многие деловые женщины имеют это отчество. Расчетливы, гипертрудолюбивы, подозрительны и авантюрны – вот такие, казалось бы, разные стороны характера присущи им. Они поистине «железные леди» в своем деле. Добиваются успехов, при определенном желании их ожидает карьерный рост. Несмотря на кажущуюся замкнутость, твердость, в семье нежны, заботливы, любят готовить. Женские имена к отчеству Кирилловна: Алла, Анжела, Елена, Маргарита, Оксана, Римма, Яна.
Константиновны – яблоко раздора было съедено ими. Спорят до самозабвения, хоть по какому поводу, никогда не проигрывают, даже если и временно отступают. Константиновна – это капитан футбольной команды, идет только по прямой, напролом, не зная обходных путей. Счастлива в семье, на работе, в коллективе, если удастся утвердиться, доказать свое превосходство. Женские имена к отчеству Константиновна: Анна, Виктория, Евгения, Инна, Любовь, Полина, Софья, Яна.
Леонидовны – чрезвычайно сложные в общении натуры. Считают себя как минимум вдвое умнее, красивее и т.д. окружающих. Им сложно с кем-либо сойтись близко, поэтому, как правило, они замкнуты, мало выходят, увлечены домашним, дачным хозяйством. Женские имена к отчеству Леонидовна: Алла, Анна, Валентина, Вера, Людмила, Наталья, Полина.
Львовны – уравновешенны, сдержанны, практически никогда не идут наперекор. Обладают исключительным терпением, может, поэтому и не всегда чувствуют себя на своем месте в обществе и не всегда счастливы в браке, если не выпадет сопереживающий муж. Многого могут достигнуть исключительно благодаря трудолюбию, однако не всегда находят понимание. Женские имена к отчеству Львовна: Анна, Виктория, Дина, Ольга.
Максимовны – милые, уравновешенные, сдержанные. Готовы помогать, прощать, за что и встречают повсеместное признание в любом обществе. Обладают зарядом положительной энергии, легко делятся ею с окружающими, отчего легко впадают в депрессии, могут замкнуться в семейном кругу, домашнем хозяйстве, чересчур повышенной заботе о детях. Женские имена к отчеству Максимовна: Зинаида, Лидия, Маргарита, Нина, Раиса, Яна.
Михайловны – главное, что можно отметить в этих дамах – это патологическая неспособность кому-либо перечить. С полной уверенностью можно утверждать, если и переспорят они кого, так это будет также Михайловна. Они готовы уступать и прощать, что делает их превосходными и ответственными сотрудниками, заботливыми матерями и дочерьми. Муж в лице Михайловны обретет клад, если у него сильный характер, и семья может не сложиться вообще со слабохарактерным супругом. Адвокатами эти женщины, скорее всего, не станут. Они легко воспринимают на веру любое противоречивое и нелогичное объяснение, за свою доверчивость могут поплатиться. Близкие и окружающие ценят их за трудолюбие и доброту. Мало кто может сравниться с ними в умении готовить, печь сладкое. Их очень волнует мнение окружающих, Михайловны стараются и могут нравится. Женские имена к отчеству Михайловна: Александра, Алина, Варвара, Вера, Дина, Ева, Елена, Елизавета, Клара, Лидия, Лия, Марина, Марта, Раиса, Римма, Тамара, Кристина, Элла.
Николаевны – сложно найти более неуравновешенную натуру. Никогда наперед нельзя сказать, что им понравится, а что категорически будет раздражать их. Но, несмотря на это, они последовательны в какой-нибудь охватившей их идее-фикс, настойчиво, с поистине потрясающим трудолюбием и упрямством следуют к цели. Переубедить Николаевну практически не представляется возможным. Стремятся везде и во всем доминировать. Не терпят, когда им перечат. Про таких говорят «мужик в юбке». Во многом Николаевны стараются походить на отцов. У отца Николая не может быть маменькиной дочки. Скорее всего это будет сорванец, больше интересующийся футболом, чем куклами. Слишком открыты и требовательны к людям, нетерпимы к проступкам – как результат – подвержены депрессии. Достаточно неплохие домохозяйки, близким подругам предпочитают близких друзей. Женские имена к отчеству Николаевна: Анна, Дарья, Зинаида, Зоя, Лариса, Любовь.
Олеговны – семь раз отмерь и один раз отрежь – должно стать правилом номер один в жизни этих женщин. Именно выполняя данное правило, они смогут много добиться в жизни. Однако в силу взбалмошного характера, они без труда решают любые проблемы. Легко сходятся и также легко расходятся с людьми, несмотря на кажущуюся безалаберность, достаточно упрямы, твердолобы и трудолюбивы. Могут возникать конфликты в семье по причине, как кажется Олеговне, что ее не понимают. Женские имена к отчеству Олеговна: Ада, Антонина, Клара, Лариса, Майя, Марта, Наталья, Римма, Светлана, Серафима, Софья, Татьяна, Элла.
Павловны – добрые и веселые, упрямые и обидчивые люди. Любят верховодить, их угнетает, когда им приходится подчиняться. Не избегают больших компаний, обожают гостей. Способные, старательные, пока дело их интересует, в противном случае бросают работу, не окончив ее. Широкие натуры, привлекательны, обаятельны. Всегда готовы прийти на помощь. Не терпят, когда кто-то с ними хитрит, требуют по отношению к себе предельной честности. Женские имена к отчеству Павловна: Вера, Данута, Дина, Екатерина, Елизавета, Зинаида, Майя, Серафима, Софья, Элла.
Петровны – умные, приятные собеседники, с ними интересно общаться. Это добрые, порядочные люди, в некоторых ситуациях могут быть излишне прямолинейны, режут правду в глаза. «Мой дом – моя крепость» – это сказано о тех, чье отчество Петровна. Там всегда уютно и комфортно, царит идеальный порядок, обстановка подобрана со вкусом. Петровны обладают чувством юмора, они общительны, аккуратны и исполнительны, иногда у них случаются приступы раздражительности. Любят читать. Женские имена к отчеству Петровна: Ангелина, Алина, Варвара, Вера, Вероника, Данута, Евгения, Екатерина, Лариса, Людмила, Наталья, Светлана, Элла.
Романовны – это общительные и гостеприимные люди, обожают шумные компании. Любят находиться в центре внимания, делают все для того, чтобы понравиться окружающим. Очень целеустремленны, ради своей цели могут пойти на некрасивые поступки. Не слишком дипломатичны и крайне горды. Никогда не признают, что были неправы, даже если сами это прекрасно понимают. Вспыльчивы и эгоистичны, хотя могут помочь другим, если это, правда, не требует от них дополнительных усилий. Независимы и свободолюбивы, ужасные собственницы. Если человек им неугоден, без объяснений прекратят с ним всякие отношения. Женские имена к отчеству Романовна: Ада, Анна, Валентина, Елена, Клавдия, Любовь, Мария, Марта, Софья.
Семеновны – совершенно бесконфликтны, приятные в общении, легко находят общий язык с окружающими людьми. К любому умеют найти подход. Слегка корыстны, в меру трудолюбивы, спокойны и скромны – всего у них достаточно, и, как у настоящей женщины, есть своя «изюминка». Это натуры привлекательные внешне и внутренне, немного романтичные и иррациональные. Женские имена к отчеству Семеновна: Ангелина, Антонина, Валентина, Валерия, Виктория, Дина, Екатерина, Зоя, Клара, Марина, Нелли, Нина, Оксана, Ольга, Раиса, Тамара.
Сергеевны – спокойные, жизнерадостные личности, отличающиеся дипломатичностью и тактом. По жизни идут с оптимизмом, не обращая внимания на неудачи. Педантичны, исполнительны, аккуратны, честны. Сергеевны имеют много друзей, которые их искренне любят. Обладательницы этого отчества обожают отдыхать в шумной компании, где веселятся от души. С возрастом становятся излишне эмоциональными, ранимыми и сентиментальными. Женские имена к отчеству Сергеевна: Валентина, Виктория, Галина, Данута, Дарья, Дина, Елизавета, Ирина, Леся, Любовь, Нина, Римма, Татьяна.
Степановны – довольно сильные личности, пока не попадут в экстремальную ситуацию, тогда они теряются и не знают, как поступить, становятся нерешительными. Добры, спокойны и покладисты, обладают трудолюбием и удивительной работоспособностью. Если поставили перед собой цель, то могут свернуть горы для ее достижения. Раздражительны, но в то же время общительны и обаятельны. Больше любят слушать, чем говорить, умеют сочувствовать. Хорошие хозяйки, их дом – всегда полная чаша. Женские имена к отчеству Степановна: Дарья, Зинаида, Ирина, Клавдия, Кристина, Лидия, Надежда, Ольга, Яна.
Станиславовны – упорные, настойчивые, смелые женщины. Как правило, это сильные личности, отличающиеся несколько мужским складом ума. Эмоциональны, постоянны в своих пристрастиях, трудолюбивы, выносливы, решительны. Уверенности в своих силах им не занимать, сами могут постоять за себя и позаботиться о своем существовании. Женские имена к отчеству Станиславовна: Вероника, Елена, Лариса, Лилия, Оксана, Римма, Тамара, Элла, Юлия, Яна.
Тарасовны – дипломатичны, тактичны и осмотрительны. Упорно и настойчиво идут к своей цели. Нерешительны, не имеют твердых взглядов на вещи. Честолюбивы, амбициозны, нередко делают карьеру, трудолюбивы. Но все же не работа на первом месте у обладательниц этого отчества. Главное для них – семья, дом, дети и их благополучие. Женские имена к отчеству Тарасовна: Виолетта, Виктория, Елена, Любовь, Ольга.
Федоровны – спокойные и уравновешенные личности, скромные, добрые и отзывчивые. Но никто не знает, что внутри у них есть кнопка, нажав на которую, можно превратить кроткую Федоровну в безудержную фурию, несдержанную в гневе и ярости. Но, видно, эта кнопка быстро отключается, потому что обладательницы этого отчества не могут долго гневаться, они с легкостью просят прощения и вновь становятся мягкими, доброжелательными и милыми дамами. К работе относятся очень ответственно, выполняя ее скрупулезно. Общительны, легко сходятся с людьми. Женские имена к отчеству Федоровна: Анна, Варвара, Клавдия, Лидия, Любовь, Мария, Наталья, Раиса, Светлана, Яна.
Феликсовны – настоящие диктаторши, желание командовать у них просто в крови. Иногда проявляют эгоизм. Экстраординарный ум, властность, лидерские задатки позволяют им быстро сделать карьеру и стать прекрасными руководителями. К работе подходят очень ответственно, рассудительны и дипломатичны, неконфликтны. Женские имена к отчеству Феликсовна: Инна, Лилия, Светлана.
Филипповны – эмоциональные и порывистые личности. Склонны поступать не подумав, опрометчиво. Тяжелы на подъем. Независимы, самостоятельны, свободолюбивы, импульсивны. Сами отвечают за себя, не ждут ни от кого помощи. Совершенно бесконфликтны, любят общаться, поддаются чувствам и эмоциям, но конфликт не провоцируют. Обаятельны и привлекательны, эффектны и элегантны. Притягивают к себе внимание окружающих. Самодостаточны, им интересно даже в одиночестве, но и общества других не избегают. Женские имена к отчеству Филипповна: Валерия, Елизавета, Евгения, Жанна, Мария, Марина, Ольга, Татьяна.
Эдуардовны – любят командовать, стремятся всегда настоять на своем, упрямы и решительны. Себя очень любят, можно сказать, относятся к своей личности трепетно. В первую очередь считаются с тем, чтобы им было хорошо, а уж потом подумают о других. Немного язвительны, правда, все их «шпильки» получаются как-то невзначай, поэтому окружающие не знают, стоит ли обижаться на дочерей Эдуарда. Легко сходятся с людьми и не переживают из-за расставания. Обаятельны, привлекают к себе внимание, в компании любят повеселиться, пошутить. Трудолюбивы и работящи, дома у них всегда идеальный порядок, хотя леность в характере у них все-таки есть. Женские имена к отчеству Эдуардовна: Ангелина, Лидия, Римма, Светлана, Юлия, Яна.
Юрьевны – импульсивны, чрезмерно эмоциональны, переживают из-за любой мелочи. Глаза у них всегда на мокром месте: даже при просмотре душещипательной сцены в любимом сериале не могут удержать слез. Одновременно с этим в их характере присутствует расчетливость, домовитость и житейская хитрость. Обладательницы данного отчества добры и отзывчивы и одновременно упрямы и настойчивы, очень остро переживают неудачи. Умные и интересные собеседницы, поддержат разговор на любую тему. Иногда делают широкие жесты, чем удивляют окружающих. Это очень сильные натуры, стремящиеся утвердить себя во всем. Любят себя и не замечают недостатков. Женские имена к отчеству Юрьевна: Алевтина, Анжела, Антонина, Галина, Дарья, Зинаида, Лариса, Лидия, Лилия, Любовь, Наталья, Ольга, Полина, Раиса, Светлана, Софья, Тамара.
Яковлевны – добрые, милые и ласковые домохозяйки. Именно домохозяйки, потому что это призвание всех обладательниц данного отчества. Совершенно бескорыстны, отзывчивы, готовы прийти на помощь даже малознакомому человеку. Спокойны, скромны и покладисты. На работе их очень ценят как исполнительных, ответственных и трудолюбивых сотрудников. У них очень сильно развиты родственные чувства, в их доме нередко останавливается кто-то из многочисленной родни. Женские имена к отчеству Яковлевна: Алина, Галина, Инна, Лилия.
Какое имя девочки подходит к отчеству Алексеевна? — 4 info
Какое имя девочки подходит к отчеству Алексеевна?
По-моему отчество Алексеевна вполне созвучно с очень большим количеством имен, так что здесь можно разгуляться и просто выбирать имя не задумываясь о «папыном влиянии»=)
Ну конечно, имя Афродита точно не подойдет к этому отчеству=) имя нужно выбирать под это отчество не экхотическое
Подбирая самое лучшее имя для дочки, родители перебирают множество вариантов. Кто-то слушает советы дедушек-бабушек, друзей. Кто-то ищет необычное имя или очень традиционное. В любом случае следует помнить, что именно с этим именем ваша девочка пойдет по жизни и очень многое в ее судьбе зависит от него.
Красиво звучит Анна Алексеевна, Ольга Алексеевна, Ирина Алексеевна, Дарья Алексеевна, Елена Алексеевна.
Если у вас появилось в семье прибавление — это большое счастье.
И в первую очередь хочу вас от всей души поздравить с этим.
Если папу зовут Алексей, то малышку можно назвать Ирина. Очень красивое сочетание получается — Ирина Алексеевна.
Также прекрасно подойдет и созвучное с именем Ирина — не менее красивое имя Елена. Елена Алексеевна.
Также девочку можно назвать и Дашей > Дарьей. Красиво звучит — Дарья Алексеевна.
У меня дочка Ксения Алексеевна, мама Елена Алексеевна, прабабушка была Екатерина Алексеевна. Отчество хорошее, вариантов достаточно) А вообще я хотела дочку назвать Вероника Алексеевна, но муж не согласился, на Ксении остановились.
Отчество Алексеевна — универсальное, почти ко всем именам подходит. Так, с отчеством Алексеевна красиво будут звучать мягкие имена: Елена Алексеевна, Светлана Алексеевна, Татьяна Алексеевна, Елизавета Алексеевна, Наталья Алексеевна, Милена Алексеевна, Полина Алексеевна, Екатерина Алексеевна.
А вот как звучат более звонкие имена: Маргарита Алексеевна, Кира Алексеевна, Анна Алексеевна.
Не сочетаются, на мой взгляд, Евгения Алексеевна.
Тоже думаю над именем для дочери. Пока нравятся Виктория Алексеевна и Елена Алексеевна. Старшая у меня Мария Алексеевна. Очень довольно и девченка не вредная и вариантов уменьшительных много:-)
Под отчество Алексеевна подходит большинство имен, потому что само отчество простое и благозвучное. Но красивее звучит сочетание имени и отчества, на мой взгляд, тогда, когда в имени есть звонкие Р и нет Л, а отчество мягкое с Л. Или наоборот: отчество более строгое с наличием Р, а имя мягкое.
Например, Алла Алексеевна, Наталья Алексеевна, Юлия Алексеевна — чересчур мягко, спотыкаешься при произношении на обилии Л, а вот Екатерина Алексеевна, Дарья Алексеевна — уже более звучно и выговаривается легко.
Если у девочки будет отчество Алексеевна, то имя стоит подбирать с учетом значения отчества Алексеевна и учитывая звучание. Алексеевна достаточно мягкое отчество из-за насыщенности ласковых звуков, которые дают сочитания «а», «л» и двойного «е». Поэтому, чтобы избежать слишком «мягкого»звучания, можно девочке дать более звонкое имя. К примеру, благозвучно будет звучать Виктория Алексеевна, Дарья Алексеевна, Марина Алексеевна. Как видим, если подбирать к отчеству Алексеевна имена, начинающиеся с согласной, то звучание будет приятное для восприятия. Чтобы добиться наиболее гармоничного соединения имени и отчества стоит знать, что Алексеевна обладает
Желая дать имя дочке, нужно заранее посмотреть насколько благозвучно оно будет сочетаться не только с фамилией, но и с отчеством (ведь фамилию дочь рано или поздно сменит, а отчество — с ней навсегда). Отчество Алексеевна довольно мягкое и красивое, как и само имя, от которого отчество происходит.
Мне очень нравятся такие варианты имени, как:
Ольга Алексеевна — буква Г в имени придаст тврдости отчеству, а наличие ЛЬ в обоих словах породнит их;
Валерия Алексеевна — здесь уже буква Р придаст не столько твердый, сколько напористый характер;
Анна Алексеевна — сама кроткость, скромность и мягкость;
Мария Алексеевна — хорошо звучит, несмотря на звонкую Р;
Ксения Алексеевна (это моя мечта) — буква С объединяет оба слова, усиливая обаяние их носительницы.
Эти имена наиболее благозвучно звучат с указанным отчеством. Но выбор вс равно будет за мамой и папой своей доченьки.
Как назвать девочку с отчеством Алексеевна?
Отчество Алексеевна само по себе очень мягкое, придает характеру ребенку мягкость. Поэтому надо, чтобы имя было твердое, особенно если ребенок рожден под земными знаками Зодиака.
Например, такие имена: Дарья, Ирина, Ольга, Софья.
Еще в юношеские годы я заметил, что люди с одинаковыми именами имеют во многом схожие характеры. Лет пятнадцать назад, оставив основную профессию, я полностью ушел в изучение занявшего меня вопроса. Прочел много литературы, исследовал тысячи людей с разными именами, пока не убедился: характер человека действительно зависит от имени. Мои дальнейшие наблюдения показали, что не только имя влияет на характер. Важно и то, с каким отчеством оно сочетается, а кроме того, на какое время года приходится дата рождения. Оптимальное, гармоничное сочетание этих трех компонентов положительно влияет и на формирование характера, и на карьеру человека, сказывается во взаимоотношениях его с близкими и друзьями, в какой-то мере даже корректирует его врожденные качества.
Возможно, кто-то из читателей огорчится, не найдя себя в числе «действующих лиц». Но, во-первых, охватить все имена и отчества в их бесконечных сочетаниях в одной книге невозможно. А во-вторых, в основе каждой характеристики лежит не просто описание изучаемого мною конкретного человека, а результаты целенаправленно проведенных наблюдений над его тезками различного возраста, общественного положения, рожденных в другие времена года.
Отчество не выбирают
Когда ребенок появляется на свет, у него еще нет имени, но уже есть отчество. Отчество несет в себе генную информацию, то, что заложено самой природой, это некий генетический код, передаваемый из поколения в поколение. Оно символизирует принадлежность человека к определенному роду и дает ему дополнительное имя – по отцу. Через отчество передается характер отца, наследственные болезни и другая информация.
Ответ на вопрос: «Как зовут вашего отца?» – дополнит психологическую характеристику имени человека, добавит новых красок. Отчество как бы корректирует сложившийся образ. Не изменяет его коренным образом, а уточняет, смягчает или, напротив, обостряет некоторые черты, делает их более выпуклыми, придает им резкость.
Обладателям «жестких» имен и отчеств твердой артикуляции приходится в жизни труднее, чем их тезкам с отчествами более мягкими, спокойными. Характер первых гораздо сложнее, импульсивнее.
Более мягко произносимые имена и отчества принадлежат людям добрым, покладистым, умеющим легко общаться с окружающими.
Женщина с отчеством «Александровна» обычно импульсивна, сначала совершает поступок и лишь потом обдумывает его. Все «Игоревны» упрямы, жестки. А «Николаевны» хотя по натуре и добрые люди, могут иногда повести себя грубо. С ними трудно найти общий язык. Это отчество придает повышенную эмоциональность, в какой-то мере противоречивость.
Не следует забывать также, что многое зависит и от времени рождения, поэтому разные черты у людей с одинаковым отчеством будут проявляться по-разному. Рожденные зимой всегда более сложны, резки и упрямы. В их жизни чаще возникают конфликтные ситуации. В то же время рожденные летом более нежны, добры и уживчивы. Читая характеристики отчеств, не забывайте об этом, ибо если имя человека несет в себе мягкость, доброту, уступчивость, то противоположные качества, привносимые отчеством, будут нейтрализованы. Но если характерные черты имени и отчества совпадают, то тут уже ничего не поделаешь. Не расстраивайтесь, если на получившемся портрете вы выглядите не совсем так, как представлялись себе. Ведь приведенные характеристики не индивидуальны, и если не самые привлекательные черты все-таки есть в вашем характере, попытайтесь сделать для себя вывод – для того мы и смотрим в зеркало, чтобы выглядеть лучше.
Отчество – второй код судьбы
Александровны
Трудолюбивые, добрые, немного строптивые. Очень энергичные: работа горит у них в руках. Импульсивные, загораясь идеей, способны, что называется, ломиться в открытую дверь. Советы других выслушивают, но все делают по-своему. С чувством собственного достоинства, не терпящие над собой насилия. Но лаской и нежностью от них можно добиться многого. Прекрасные хозяйки – гостеприимные и хлебосольные. Окружены многочисленными друзьями, принимают гостей несколько церемонно. Вспыльчивы, но быстро остывают, хотя обиды могут помнить долго. Пытаются руководить мужем, чаще – неудачно.
ВАЛЕНТИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Ее отличает большая доброта, даже альтруизм. Это заметно уже в раннем детстве: поделится игрушкой, отдаст последнюю конфету, разделит на всех яблоко. Доброта ее жертвенная. Часто, соглашаясь помочь, создает себе дополнительные трудности и проблемы, хотя сама в данный момент нуждается, может быть, в большей помощи. Она не ждет, чтобы ее непременно «отблагодарили», помогает другим не из расчета, не из корыстных побуждений, а потому, что совершенно не в состоянии переносить чужое горе.
У нее легкий, похожий чем-то на изменчивое весеннее солнце нрав. Она может легко вспылить, рассориться с лучшей подругой, но не проходит и пары минут, как она уже готова идти на примирение. И многие из тех, кто ее хорошо знает, безо всяких обид прощают эти мимолетные вспышки, зная ее мягкий, отходчивый характер. Она гостеприимна, легка на подъем, приходя в гости, одной из первых бросается помогать хозяйке дома в приготовлении блюд и одной из первых, когда вечер закончится, оказывается на кухне, где норовит вымыть всю грязную посуду.
Любит азартные игры, всегда болезненно переживает проигрыш, готова играть до утра, до победы.
Замуж выходит по любви, но любовь – это лишь ответное чувство к человеку, который вызывает у нее сострадание своей отчаянной любовью к ней. В семейную жизнь окунается с головой. Почти все свободное время она посвящает мужу и детям, не отказывается и от заботы о старых людях. Врагов у нее, можно сказать, нет, есть завистники, но их она часто обезоруживает своей добротой. И все же личная жизнь складывается не всегда удачно. В этом виноват, главным образом, муж.
Алексеевны
Спокойные, уравновешенные женщины с покладистым характером. У них много друзей, общение с ними – неотъемлемая часть существования. В личной жизни не слишком везучие, хотя стремятся к любви, душа их полна нежности. Многие разводятся, а некоторые так никогда и не выходят замуж. Это расчетливые, практичные женщины, не склонные к самоанализу. «Зимние» – несколько категоричны в суждениях; если любят кого-то, то не видят в человеке никаких недостатков. Переубедить их в чем-то почти невозможно.
АДА АЛЕКСЕЕВНА
«Зимняя»
С завидной легкостью и искренностью вступает в контакт с незнакомыми людьми, любит новых собеседников, чувствует необходимость в постоянном общении. С самого детства легко завязывает дружбу со сверстниками. Любит спорить, заводить диспуты. Соскучиться с ней трудно, она создает вокруг себя теплую, непринужденную атмосферу, в которой любой чувствует себя естественно. Хотя ее многочисленные знакомства часто поверхностны. В сущности, Ада Алексеевна избегает серьезных отношений, хотя к немногочисленным друзьям относится искренне. Ее недоверие – результат разочарования, с которым она столкнулась в прошлом. Эта женщина стремится к реальности и смотрит на жизнь без розовых очков. Выбирая друзей, руководствуется логикой и интуицией. Если ей не удается встретить партнера, понимающего ее внутренний мир, в глубине души она чувствует себя несчастной. Ада Алексеевна идеалист и будет долго искать спутника, обладающего теми достоинствами, которые должны соответствовать выработанному ей эталону.
лист. Значение отчества Алексеевна для девушки. Как подобрать имя дочери по отчеству, чтобы оно красиво звучало в любом возрасте Что означает отчество алекс
Раскройте тайну отчества АЛЕКСЕЕВНА (в латинской транслитерации АЛЕКСЕЕВНА ) глядя на результаты вычислений в нумерологической магии чисел. Вы откроете для себя скрытые таланты и неизведанные желания. Возможно, вы их не понимаете, но вам кажется, что вы чего-то не знаете о себе и своих близких.
Первая буква А отчества АЛЕКСЕЕВНА расскажет о персонаже.
Единство нежности и … агрессивности. Люди, чье имя начинается с этой буквы, — влюбленные лидеры. Но их нужно постоянно подпитывать раздражителями и впечатлениями, рутина в отношениях не для них, иначе «уход в сторону» возможен. То же самое может произойти под влиянием присущего им эгоизма, поэтому им необходимо воспитывать терпимость и внимание к своему партнеру.
Характерные черты второго имени АЛЕКСЕЕВНА
сила
комфорт
единение с природой
непостоянство
несистематичность
разговорчивость
жизненность
проницательность
страсть
эмоциональность
энергичность самовыражения
выносливость
нервозность
проницательность
артистизм
большая изобретательность
логика
мелочность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
властность
здравый смысл
капризность
угнетение
АЛЕКСЕЕВНА: количество взаимодействий с миром «1»
Людям, находящимся под влиянием единицы, суждено идти вперед самой судьбой — туда, где могут подстерегать сюрпризы, опасности, неприятности, странности… Одним словом, ничего. Такие люди оглядываются назад только для того, чтобы убедиться, что на пути никто не остался позади. Но если он отстал, это не беда; «Единый» почти всегда уверен, что немногие достойны следовать за ним, но даже среди них могут быть те, кто не попадет в беду. Правда, неравнодушных к нему нередко подстегивает личность подразделения — таких людей очень мало и их судьба непроста.
Тем, кто привык перекладывать свои проблемы на других, доверять чужому мнению и учитывать любые советы и рекомендации, понравится спокойствие и предсказуемость ситуации в обществе «индивидуума», но с этим стоит принять заранее что сотрудник подразделения будет действовать именно так, как считает нужным.В большинстве случаев он уверен, что лучше всех знает, что делать, и не будет сомневаться в своей правоте, даже если его заблуждение станет очевидным для других.
«Единоличный» редко меняет свои суждения под влиянием других, но сам он не отличается постоянством, поэтому его жизнь разнообразна и полна неожиданностей. Четко определив свою цель, он стремится к ней только до тех пор, пока преодоление препятствий доставляет ему удовольствие. Потом приоритеты меняются, и вернуть «лицо подразделения» на старые рельсы практически невозможно, поэтому рассчитывать на его настойчивость было бы большой ошибкой.
Яркая индивидуальность людей подразделения во многом объясняется тем, что они любят быть в центре внимания и ловить восхищенные взгляды. Такой человек охотно рассказывает не только о своих победах, но и о поражениях — ведь даже последние можно раскрасить очень и очень красочно.
«Индивидуумы» извлекают пользу из обучения, но они, за редкими исключениями, предпочитают наставлять других на верный путь, а не учиться на уроках. Здесь следует отметить, что у людей отряда обычно достаточно силы и запаса энергии, чтобы противостоять ударам судьбы, даже если им неоднократно наносятся одни и те же грабли.Пытаться удержать такого человека от ошибок не стоит: он всегда отстаивает свою свободу, в том числе свободу ошибаться, искушать судьбу, идти трудным и опасным путем. Если по какой-то причине «один» все еще находится под влиянием других, он обычно недоволен и не приносит другим той пользы, которую мог бы принести.
АЛЕКСЕЕВНА: число духовных устремлений «2»
Рожденные под влиянием двойки стремятся к равновесию и гармонии во всем.Именно эти люди мирят своих ссорящихся родственников, ищут разумного компромисса со своей второй половинкой и охотно жертвуют собственными интересами ради друзей. Однако, лелея мечту о мире во всем мире, Неудачники делают только то, что считают необходимым — попытки оказать на них давление закончатся полным фиаско.
Хитрость и плетение интриг — тоже не лучшая идея, так как эти люди не только разгадывают хитрый план манипулятора, но непременно позаботятся о справедливом возмездии.Неудачники удивительно честны и искренни, иногда доходит до абсурда. Они ожидают подобного отношения от окружающих и способны всерьез обидеться на лицемерие.
Люди под влиянием двойки любят естественность и поэтому испытывают наибольший дискомфорт, если им приходится следовать правилам, которых они не понимают. Как правило, они могут похвастаться врожденной грамотностью, а те, кто не удостоен такого таланта от природы, просто игнорируют орфографию.
Неудачники ничего не понимают в технике и точных науках, но в области человеческих отношений они просто незаменимы. Они дружелюбны, искренне интересуются другими и способны сочувствовать. Претенциозными лозунгами и красноречивыми словами не заманить мужчину двоих, но при виде чужого горя он всегда жертвует собой, чтобы хоть как-то облегчить участь бедолаги.
Обладая ценной способностью понимать людей, неудачники, однако, испытывают трудности в отношениях с теми, кого они любят.Именно рожденные под влиянием двойки страдают от нападок семейного тирана, бесконечно прощают своим партнерам измены и пристрастия, долго терпят детские капризы. Они даже прощают близких, которых нельзя простить, да и сами страдают из-за несоответствия ожиданий и реальности. Ученик-неудачник сможет стать по-настоящему счастливым рядом с человеком, который сможет оценить глубину его чувств, научится читать между строк, понять его тонкую натуру.
Люди под влиянием двойки обожают искусство и часто достигают в этой сфере выдающихся успехов. Еще одна область, вызывающая у них неподдельный интерес, — мистицизм. Однако оккультные науки могут оказаться не только соблазнительными, но и опасными, поскольку неудачники иногда настолько погружаются в них, что забывают о реальности.
АЛЕКСЕЕВНА: число истинных черт — «8»
Число восемь не зря на особом счету у многих народов. От него исходят сильные вибрации, наделяющие его носителей силой, необычными способностями и бесстрашием.Если такие люди способны испытывать страхи, они никогда в этом не признаются.
Восьмерки запрограммированы на успех. Слово «скука» отсутствует в их лексиконе. У них обычно нет времени это чувствовать. Напротив, им часто не хватает времени, чтобы выполнить все задуманное. Они любят учиться и усваивать новые знания с большим рвением.
Стремясь к успеху в жизни, они не боятся идти самыми сложными путями, свысока глядя на все опасности на своем пути и с энтузиазмом избегая ловушек.Ошибки, как собственные, так и чужие, считаются не неудачей, а опытом. Выполнив их, они не остановятся, а, проанализировав, с удвоенной энергией рвутся в дела.
Со стороны может показаться, что они не в курсе поражений, но это совершенно не так. У них, как и у всех активных натур, хватает трудностей. Однако «восьмерка» любит их преодолевать. Проблемы только заставляют их мобилизовать все свои силы. При встрече с ними у таких людей просыпаются охотничьи инстинкты, появляется азарт.
Сказывается и наличие достойного соперника. Такие люди им нужны не меньше, чем верные друзья. Соревнование побуждает их делать еще больше, выкладываться на полную и открывать новые способности, иногда даже сверхъестественные.
Восьмерки созданы для больших дел. Они способны мыслить масштабно, но мелочи и детали их редко интересуют. Поэтому лучше всего они чувствуют себя на руководящих должностях. Их работа — возглавить опасную экспедицию или руководить рискованным проектом.
Часто их жажда успеха и постоянный поиск новых приключений приводит к печальным последствиям.Эти качества с удовольствием используют мошенники, заманивая их обещаниями славы и денег в фейковые проекты. Однако рано или поздно «восьмерка» сможет выпутаться из любой, даже самой сложной истории.
Однако спокойная жизнь их нисколько не ненавидит. Они всегда найдут чем заняться в свободное время. Хотя максимальный успех будет достигнут на самой сложной дороге.
Людям, которым покровительствует число восемь, свойственна гордость.Они часто противопоставляются толпе. Быть ее частью — для них настоящая мука. Они стремятся отличаться от других, всегда имеют собственное мнение и готовы отстаивать его до конца. Увы, иногда это оборачивается против своих близких. Хотя они обладают поистине блестящими способностями, они, тем не менее, не видят, чтобы некоторые их слова и действия ранили тех, кто находится поблизости.
Обычно это уравновешенная, послушная, спокойная женщина, которая не доставляет особых хлопот своей семье и коллегам.Она отличная хозяйка, которая создает в доме уют и приятную атмосферу, очень вкусно готовит. У нее много друзей, которым она охотно и бескорыстно помогает. Личная жизнь не всегда складывается удачно. Многие остались одни, а некоторые Алексеевы так и не женятся. Верующие. Рожденная зимой, несколько раздражительна, упряма. Она стремится к лидерству в семье. Алексеевна летнего месяца рождения спокойна, не создает трудностей на работе и дома. Всегда идёт навстречу каждому, кто обращается с просьбой.Гордая от природы, Алексеевна с трудом продвигается по службе. Из-за своей скромности он не предлагает новых идей. В компании он чаще наблюдает за людьми. Она всегда старается выполнять свои обещания, например, Любовь Алексеевна послушная и спокойная. Обычно ей не хватает уверенности. Быстро сходится с людьми. В первом браке хочет независимости. У нее родился один ребенок. Она предпочитает носить серебряные украшения. Едет в гости. Смотрит фильмы о любви. У нее золотые руки.Она делает работу медленно, но аккуратно. Уравновешенные, спокойные, послушные женщины, хорошо ладящие с коллективом. Они не торопятся с выводами, расчетливы и ориентированы на реалии жизни. Это отличные хозяйки, умеющие создать в доме уют и приятную атмосферу. Очень вкусная еда. У них много друзей, которым они охотно и бескорыстно помогают.
Также читайте:
Альбертовна
В детстве эти девочки не доставляют родителей особых проблем.Благодаря их помощи они получают высшее образование. Утром просыпаются с трудом. Не ..
Анатольевна
Женщины с отчеством Анатольевна (Анатольевна) упрямы, настойчивы, строги и очень аккуратны. В них есть определенная доля пуританства. Если ваша жена ..
Значение отчества Алексеевна уравновешивает характер его носителей. Такие девочки незаметно растут, не доставляя особых хлопот родителям.Хорошо ладят с окружающими, не заводят ссор со сверстниками, но, взрослея, стараются избегать разного рода конфликтов. Женщины с отчеством Алексеевна — отличные хозяйки уютного дома, всегда готовые принять и вкусно накормить гостей.
Чем отличается дочь Алексея от других женщин?
Отчество Алексеевна говорит о том, что такая женщина очень общительна, легко заводит знакомства, а ее доброжелательность и отзывчивость помогает поддерживать дружбу с самыми разными людьми.Как правило, она кажется наполненной какой-то тихой гордостью, которая позволяет ей сохранять достоинство в сложных ситуациях. Алексеевна, обладая практическим умом, действительно смотрит на мир. Она готова помочь, но не ждет за это награды. Ее трудолюбие, аккуратность и рассудительность помогают добиться хороших успехов в профессии. Но если такая женщина остается «в стороне», то это означает, что отчество Алексеевна наделило ее излишней скромностью и неуверенностью в себе.
Возможно, из-за очень послушного характера, неприхотливости и некоторой простоты у женщин с таким вторым именем редко бывает счастливая личная жизнь.А некоторые Алексеевны никогда не выходят замуж. Но никто из них, даже «зимний», более раздражительный и упрямый, не может жаловаться на плохое отношение окружающих. Обычно Алексеевна пользуется любовью и уважением друзей и родственников.
Дочерей Алексеева можно назвать «жесткими» или нейтральными именами, что придаст им больше уверенности в себе.
Имена подходят к отчеству Алексеевна — Анастасия, Александра, Анжела, Анна, Варвара, Галина, Клавдия, Лариса, Любовь, Надежда, Светлана.
Читайте также
Алексей. Спокойный звук — покладистый характер?
Отчество Романовна. Гордость и любовь к свободе
Отчество Леонидовна. Трудолюбие и независимость
Отчество Владимировна. Сильный характер
Отчество Дмитриевич. Волевой характер
Версия 1. Что означает отчество Алексеевна?
Значение отчества Алексеевна вариант 1
Уравновешенные, спокойные, послушные женщины, хорошо ладящие с коллективом.Они не торопятся с выводами, просчитывают и ориентируются на реалии жизни. Это отличные хозяйки, умеющие создать в доме уют и приятную атмосферу.
Очень вкусная еда. У них много друзей, которым они охотно и бескорыстно помогают.
В личной жизни им не очень везет, многие разводятся, а некоторые так и не женятся. Многие из них верующие. Рожденные зимой несколько раздражительны. Они упрямы и капризны, стремятся к лидерству в семье.Значение отчества Алексеевна вариант 2
Обычно это уравновешенная, послушная, спокойная женщина, не доставляющая особых хлопот своей семье и коллегам. Она отличная хозяйка, которая создает в доме уют и приятную атмосферу, очень вкусно готовит. У нее много друзей, которым она охотно и бескорыстно помогает.
Личная жизнь не всегда складывается удачно. Многие остались одни, а некоторые Алексеевы так и не женятся. Верующие. Рожденная зимой, несколько раздражительна, упряма.Семья стремится к лидерству. Алексеевна летнего месяца рождения спокойна, не создает трудностей на работе и дома. Всегда идёт навстречу каждому, кто обращается с просьбой. Гордая от природы, Алексеевна с трудом продвигается по службе. Из-за своей скромности он не предлагает новых идей. В компании он чаще наблюдает за людьми. Он всегда старается сдержать обещания.
Например, Любовь Алексеевна покладистая и спокойная. Обычно ей не хватает уверенности. Она быстро сходится с людьми.В первом браке хочет независимости. У нее родился один ребенок. Она предпочитает носить серебряные украшения. Едет в гости. Смотрит фильмы о любви. У нее золотые руки. Он делает работу медленно, но осторожно.
Версия 2. Что означает отчество Алексеевна?
Все довольно близко, я бы добавил отличные организаторские способности, видит сразу весь объем работы и умеет организовать команду для решения всех задач в оптимально короткие сроки.С возрастом становится увереннее
Отчество Алексеевна на английском языке (латиница)
Алексеевна
При заполнении документа на английском языке необходимо сначала написать имя, затем латинскими буквами отчество Алексеевна и только потом фамилию.Написание отчества Алексеевна на английском языке может понадобиться при оформлении загранпаспорта, заказе зарубежной гостиницы, оформлении заказа в английском интернет-магазине и т. Д.
Ваш вариант значения отчества Алексеевна
Если вам известен другой вариант значения отчества Алексеевна, напишите нам! И мы это опубликуем!
лист. Значение Алексеевны для девушки. При чем здесь отчество Алексеевна или значение Алексеевна, значение Алексеевна
Замечательные родители! 1.Не хотите ошибиться с выбором имени? 2. Возбужденные просмотры на имена 3. Вариантов особо нет, ничего не цепляется, нет права на ярлык что это? 4. Какое бы имя не сильно резало? 5. Хотите озвучить и характер ребенка, который стал бы сильным, а не грудным?
Хорошо! Выберем красивое и ходовое имя для ребенка
Каждый человек прекрасно понимает, что если называть это моим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, что сильно влияет на его повседневные дела и совершенный в жизни выбор, ведущий к движению либо к лучшему сценарию, либо к худшему. .И это понятно любому.
Если выбрать имя девочке по отчеству, возникает логичный вопрос — а как учитывает сам ребенок.
Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.
Выбирая имя ребенку, необходимо ориентироваться на ребенка и эффективность воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша.Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неправильно подобранное может и ухудшить. Имя — это не просто слово. Имя — это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека.
Выучите имена, благотворно влияющие на здоровье, характер и потенциал ребенка.
Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей.Предполагая, что ребенок, как этот успешный человек, не исчезнет с таким же именем. Но индивидуальность, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, тогда нужно другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Так что слепо заимствованное имя может навредить вашему ребенку.
Как назвать девушку по отчеству Алексеевна — можно взять популярные варианты:
Но выбор имени без анализа влияния на индивидуальность ребенка — это то же самое, что выбор программного обеспечения на упаковке устройства, исключая суть конкретного устройства. Или как сделать крышу к дому без учета размеров и погодных условий, где будет дом, просто по принципу «А я хочу это.«
Защитите ребенка от случайного имени. Дайте правильно выбранное имя.
Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики воздействия на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальная Последствия имени в жизни … вот и самая ответственность.
Чтобы найти правильное имя, вам нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшение здоровья, защита от общих проблем, усиление определенных качеств.Далее нужно следить за слабыми и сильными сторонами ауры ребенка и родителей и выбрать имя, наиболее «закрывающее» слабые места и защиту от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его пребывания.
Основная цель, которую следует поставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть его потенциал.И не стоит подбирать «мелодичное» имя под отчество.
Сознательно оценивайте эффективность влияния имени на судьбу. Дайте дочери имя, которое положительно повлияет на ее характер, состояние и жизнь.
Дайте своему ребенку безопасное, стабильное, полезное имя
1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.
2. Узнайте, как влияет имя на здоровье, энергию (ауру), характер и судьбу малыша.
3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена испорчены при жизни).
4. Управлять будущим ребенком не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).
5. Дайте ребенку внутренний источник сил и положительных качеств, способностей.
Как выбрать красивое, современное и подходящее детское имя?
Жду дочку, не можешь выбрать имя?
Скоро в вашей семье появится сын, хотите узнать, как выбрать имя?
Хотите правильно выбрать имя своему первенцу, которого ждете через пару месяцев?
У тебя уже есть замечательный ребенок, скоро родится и ты в ступоре?
Вы ждете появления своей принцессы.И вы хотите выбрать имя, которое удачно повлияет на ее жизнь?
Ищете ребенка, думаете над именем, но ничего не впечатляет?
Определились с названием и хотите узнать, подойдет ли оно ребенку?
Я узнала, что имя очень влияет на судьбу человека и задалась вопросом, какое имя дать своему малышу?
Уже выбрано имя дочери, хотите проверить правильность выбора?
Ждете третьего малыша и хотите подобрать для своего мальчика наиболее подходящее имя?
Сейчас беременна и хотите проверить, как повлияет на имя первого ребенка?
Выучите подходящее имя для ребенка прямо сейчас! Имя — синхронное дитя, доброе, целеустремленное.
Заявка на выбор имени>>
Значение Африки Алексеевны уравновешивает характер его носителей. Растут такие девочки незаметно, не доставляя родителям особых хлопот. Они хорошо ладят с окружающими, не внушают сожаления сверстникам и, взрослея, стараются избегать разного рода конфликтов. Из женщин с отчеством Алексеевна есть отличные хозяйки уютного дома, всегда готовые принять и вкусно накормить гостей.
Чем отличается дочь Алексея от других женщин?
Характеристика Африки Алексеевна Предполагается, что такая женщина очень общительна, легко начинает встречаться, а ее доброжелательность и отзывчивость помогают поддерживать дружбу с самыми разными людьми. Как правило, это как бы исполняется некой тихой гордостью, позволяющей сохранять достоинство в сложных ситуациях. Алексеевна, обладая практическим умом, действительно смотрит на мир.Она готова оказать помощь, но не ждет этой награды. Его трудолюбие, аккуратность и рассудительность помогают добиться хороших успехов в профессии. Но если такая женщина остается на «второстепенных ролях», то это означает, что отчество Алексеевна наделило своей ненужной скромностью и неуверенностью в собственных силах.
Возможно, из-за очень судорожного характера, непрочности и некоторой простоты для женщин с таким отчеством редко выпадает счастливая личная жизнь. А некоторые Алексеевны никогда не выходят замуж.Но ни один из них, даже «зимний», отличающийся большей раздражительностью и упрямством, не может жаловаться на плохое отношение окружающих. Обычно Алексеевна пользуется любовью и уважением у друзей и родственников.
Дочери Алексеева можно назвать «солидными» или нейтральными именами, которые придадут им больше уверенности.
Имена подходят к отчеству Алексеевна — Анастасия, Александр, Анжела, Анна, Варвара, Галина, Клавдия, Лариса, Любовь, Надежда, Светлана.
Читайте также
Алексей. Спокойный звук — священство?
Отчество Романовна. Гордость и свободолюбие
Страсти Леонидовны. Трудолюбие и независимость
Страсти Владимировны. Сильный характер
Отчество Дмитриевич. Волевой характер
В этом вопросе можно руководствоваться самыми разными критериями: назвать девочку в честь бабушки, по дате рождения, церковному календарю, значению. Главное не забывать о здравом смысле и придерживаться следующих рекомендаций:
Отчество должно быть легким в произношении и приятным по слухам.
Согласовать с фамилией.
Соответствовать национальности отца и ребенка.
Солидное имя — это мягкое отчество и наоборот, нейтральное можно комбинировать как угодно.
Удачно сочетается с коротким и длинным словом.
Желательно, чтобы последние звуки в имени не совпадали с первым в отчестве. Хорошо звучит сочетание гласных и согласных на стыке.
Если хотя бы так вы не можете выбрать имя, вам может понадобиться другой список -.
Антоновна
У обладателя этого отчества, золотого сердца, они очень человечны, сострадательны, всегда готовы поддержать ближнего. Им неудобно кого-то расстроить, грубить не умеют.
Антоновна позорная, тихая, щедрая. Они наказуемы, последовательны в выполнении поставленных перед ними задач, но не часто их сопровождает успех.
Женские имена с отчеством Антоновна должны быть прочными, чтобы уравновесить либерализм.
К ним относятся: Ирина, Маргарита, Варвара, Виктория, Наталья, Галина, Арина, Дина, Владислав, Таир, Евгения, Виолетта, Марианна.
Алексеевна
Это благодушный, безмятежный характер, с младенческим и контактным характером. Они всегда готовы помочь своим многочисленным друзьям.
Алексеевна — личности трезвые, дальновидные, никогда не принимающие поспешных решений.
Алексеевна всем нравится, они замечательные хозяйки.Вокруг них царит благоприятная обстановка и уют.
Под вторым именем Алексеевна, жесткими и нейтральными именами, помогающими девушке стать увереннее: Валерий, Милана, Ульяна, Ева, Маргарита, Кристина, Алена, Вера, Таисия, Алина, Кира, Диана, Юлия, Ольга, Лариса, Надежда, Агния, Ванда, Лиана, Алевтина, Альбина, Глафира, Камилла, Станислав.
Александровна
О таких людях говорят «человек души», они очень чуткие, но в то же время энергичные и трудолюбивые.
Александровна обладают довольно-таки вспыльчивым характером, они некрасивы, наскси, завистливы и немного скандалисты.
Носители этого терпения не зависят от чужого мнения, принимают единственное решение. Они киоски, свободолюбивы, но всегда окружены множеством друзей.
Для смягчения влияния отчества стоит присмотреться к мягким и нейтральным именам: Полина, Валерия, Ирина, Вера, Марина, Екатерина, Наталья, Светлана, Ульяна, Дарья.
Андреевна
Очень большие, могут быть ласковыми, крепко привязанными к своим друзьям и вторым половинкам. Люблю чистоту и благоустройство, в их доме всегда уютно и красиво.
Недостатки этих женщин наварены и расточены. В то же время они большие оптимисты, любящие задорные компании. Внимательно приглашайте гостей и сами идите в друзья.
Созвучные имена отчества Андреевны солидны и решительны: Жанна, Изабелла, Инга, Карина, Клара, Мирра, Нонна, Регина, Рената, Серафима, Эдита.
Анатольевна
Преобладающими чертами характера носителя этого отчества являются поразительная искренность и общительность. Они последовательно движутся в своем жизненном плане, не задерживаясь на промежуточных этапах, слабо борются с любыми трудностями.
Им свойственны первичность, отзывчивость в достижении цели и безукоризненность других блюд. Анатольевна очень старательная, придерживается твердых правил.
Они любят только получать, ничего не отдавая взамен.Слушайте вас до конца, сочувствие выскажу, но не поддержу.
Хорошая, отзывчивая, но в то же время категоричная и не прекращающая возражений женщины. Его могут разгрузить из-за ерунды, поэтому в ответственные моменты такая черта приводит к потере самоконтроля и ошибкам.
Амболизм, стремитесь двигаться в жизни только вверх, серьезно относитесь к работе.
Много читают, стараются постоянно расширять свои знания, часто музицируют, пишут стихи или прозу.
Сами друзья не выбираются и сначала не знакомятся, но старые подруги верны и горячо относятся к ним.
Недоверчивое, прагматичное негодование близко к сердцу. Врожденная неуверенность мешает им налаживать отношения с мужчинами, поэтому вступать в брак поздно и не всегда для тех, кто соответствует их идеалам.
Муж мучается, дружит с детьми.По своему характеру чаще наследуют отца.
Арсеньевна
Очень свободолюбивые, за свою независимость готовы бороться, як настоящие львицы. Настойчивые, трудолюбивые, их привлекают сложные и нестандартные задачи.
Лидеры, легко подчиняющиеся другим, обладают педагогическими качествами, но из-за своей индивидуальности хорошие дипломаты не работают.
Крайне честный, искренний, резкий, не терпит и не прощает лжи, предпочитает узнавать только правду, даже самую горькую.Амболизм, вспыльчивый, упрямый. В работе аккуратный и креативный.
Наслаждайтесь уважением к коллегам. Муж живет счастливо, если у него мягкий характер. Умеет создавать уют, готовится вкусно, гостеприимно.
Чрезмерная самостоятельность и желание везде быть первыми — это немногое из имен: Элина, Алина, Симон, Арина, Валерия, Роза, Светлана, Тамара, Милена, Милана, Мариам, Алена, Ева, Ульяна, Кира.
Артемовна
Спокойная, некоторые замкнутые девушки растут такими же уравновешенными, но зависимыми от внешних факторов женщины.
Практично, глубоко смотреть в корень, но они не всегда могут использовать эти знания из-за медлительности и боязни риска, поэтому упускают решающий момент. Иногда они действуют быстро и решительно, но в этом случае руководствуются импульсом, не всегда оправданным. Но если решение принято, последствий уже не страшны, особенно если речь идет о несправедливости.
Верный чужим недостаткам, хозяева свинины, терпеливый, набожный. Вы не любите сплетничать, семейные тайны будут надежно охраняться.Чувственный, расчетливый брак.
Рамки, аккуратные, в компании выделяться не любят.
Имена отчества Артемовны должны способствовать воспитанию доверия и сближению с людьми: Дарья, Полина, Арина, Марианна, Александр, Анастасия, Карина, Валерия, Кристина, Елизавета.
Артуровна
Открытые, веселые, шумные дамы, не лишенные легкомыслия. Легко относятся к трудностям, не верят в неразрешимые проблемы.
Ссор не любит, бескорыстный, щедрый и щедрый.В окружении самых разных друзей, обожаю застолье и праздники.
Маленькие, талантливые, но приятно делать только то, что им интересно, что они не всегда отвечают за остальное. При желании можно сделать карьеру, но адаптироваться ко вторым ролям.
Очень развито, прочтите. Люблю путешествовать, но дом и семья на первом месте. Гостеприимные хозяйки, любительницы животных. В браке им часто везет, но первое может не получиться, если оно рано.
Женщины с такими патрулями отличаются резким, злым характером. Недавно запомнились надолго, критики не терпят, никогда не мириться первыми, но склонны к компромиссам.
Самоветы игнорируйте, делайте все, что сами сочтете нужным, из-за чего часто возникают конфликты.
С работой справляется отлично, но отношения с коллегами не всегда складываются гладко. Если вы попали в руководящую позицию, оставайтесь требовательными, но не злоупотребляйте их положением.
Несмотря на карьеризм, они находят время для домашних дел, хотя особого удовольствия от этого не получают.
Они не попадают в эмоциональную зависимость от супруга и прекрасно отдыхают от него вдали. Но ради детей готовы на многое, ставя их в центр семьи.
Изменения и обман никому не прощаются, за свою вину прощения не просят. Мужские компании и увлечения любят, водят машину, ходят в походы, занимаются спортом.
Надежные друзья, которые никогда не попадут в беду.
Награда с женственностью и толерантностью имен София, Ксения, Екатерина, Варвара, Дарья, Анастасия, Мария, Кира, Василиса, Кристина, Ульяна, Арина, Вероника, Таисия, Милан, Юлия, Ольга.
Борисовна
Обладатель такого отчества не такой демократичный, как кажется сначала. Сказал о неожиданном уходе, ощущениях их парадоксальных.
Но тем не менее, несмотря на порывистый характер, они легко живут в мире со всеми, занимают лидирующие позиции, в результате чего все увлекаются.
Но если что-то мешает их планам — они съедают все на своем пути. Борисовцы не остаются без внимания обидчиков, вендетта настигает их, сколько бы времени ни прошло.
Их все можно нанести на карту, чтобы выделиться. Все поддерживают дружбу, но не портят настоящую дружбу. Прекрасные хозяйки, но домохозяйками их не назовешь.
Влажность и настойчивость — главные черты их характера. Валерьевна выделяется безупречным вкусом, эксцентричным поведением.
Они очень добрые, их нельзя назвать эгоистами. Их прямолинейность часто мешает в отношениях с другими людьми и на работе.
У этих девушек есть очень важное преимущество — способность видеть себя со стороны. Это помогает предотвратить ошибки и расставить людей.
Первый брак таких женщин часто бывает неудачным.
Для таких эксцентричных женщин подходят следующие имена: Анна, Эвелина, Вероника, Валерия, Оксана, Владислав, Катерина.
Васильевна
Эти девушки скромные, спокойные и сдержанные. Работы не страшные, выносливые.
В трудные минуты мы заботимся только о себе и можем действовать. Простой, завистливый, хитрый, но может быть щедрым и открытым.
Ради карьеры готовы не прекращать самосовершенствование, но не забывают о семье, уделяя детям и мужу достаточно внимания.Первый брак не всегда бывает удачным, после развода не может быть принято решение о повторном браке.
Лучшее имя для Девочек по отчеству Васильевна: Екатерина, Вера, Надежда, Таня, Елена, Наталья, Валентина, Клавдия, Мария, Анастасия.
Валентиновна
С раннего детства это капризные и избалованные девочки, которым не нужно обманывать друзей или родителей. В обществе подруги предпочитают мальчиков, в отношения вступают рано.
Как правило, шустрый и милый, но учиться без охоты.Читайте больше, чем смотрите телевизор. Часто обещают, но не всегда выполняют обещанное.
Раззросв стал терпеливым, добрым и тактичным, но эти качества редко касаются близких. С ними они ведут себя менее сдержанно. Женитесь на любви и страсти, сексуальной по настроению.
Женские имена, подходящие по отчеству: Вера, Мир, Светлана, Нил, Дарина, София, Виктория, Лада, Наталья, Стефания, Влад, Майя, Марта, Устиня, Эения.
Вадимовна
Закрытые, раненые, незащищенные женщины.Они не соблазняют шумными компаниями, вполне достаточными парами подружек или уютным одиночеством книгой.
Домаски, редко выходя из дома. Не терпите ссор и выяснения отношений.
Часто обладают необычными талантами, но не развивают их из-за своей пассивности и неуверенности.
Семья и дом в первую очередь. Нам нужна любовь и поддержка для близких, без этого плохо себя чувствуем и даже можем заболеть. Детей приучают к порядку и хозяйственной деятельности, муж любит и пухнет.Отпуск проводится только в семье, вдвоем. Отличное приготовление.
Имя Девочке при уходе Вадимовны должно давать веру в себя и желание развиваться: Алина, Елена, Марина, Татьяна, Ольга, Вероника, Яна, Дарья, Виктория, Мирослав, Полина, Виолетта, Вита, Евдокия .
Викторовна
Семейные люди, флегматики, заговорщики, кроткие. В приоритете для них домашний очаг. Сделать невозможное создание в доме уютной и комфортной атмосферы.Гостеприимный.
Наделен украшенным, непринужденным характером. Всегда рады людям, кавулусы, добро пожаловать. Коммуникабельна, легко сближается с людьми, всем близким щедро помогает.
Слабая сторона их характера — ревность, с которой они всячески пытаются бороться.
Первое выбранное имя по отчеству Викторовна окажет поддержку в преодолении незащищенности, добавит решений. Обязательно с Глорией, Евдокией, Жанной, Иветтой, Кларой, Людмилой, Мартой, Галиной, Оксаной, Норой, Ольгой, Роксаной, Стеллой, Тамарой.
Витальевна
Гордый, глупый, предпочитающий женское одиночество. Эти качества мешают и дружат с коллегами, хотя их обязанности выполняются качественно и профессионально. Легко поднимайтесь по карьерной лестнице, превращаясь в придирчивых и требовательных начальников.
Настойчиво иду к поставленным целям, неудачи переживаю мучительно, но их начали не бросать.
Умный, не прекращающий самообучения и повышения интеллекта.В любой ситуации найдут свое применение. Отдых предпочитает проводить с пользой для ума — экскурсии, музеи, лекции, научно-популярные фильмы, шахматы.
Чистота и сэр до крайностей. У них в доме всегда идеальный порядок, но они не любят готовить и шить. Спокойно относятся к модным тенденциям и косметике.
Семейные отношения складываются гладко, так как Витильевна не претендует на роль главы семьи и не вызывает ссоры с мужем. О воспитании детей говорили о бабушках.В целом они чувствуют себя свободными от брака, поэтому не горят желанием жениться.
Имена девочек Юлия, Алена, Светлана, Ирина, Виктория, Валерия, Марина, Анастасия, Маргарита, Кристина смягчают влияние отчества.
Владимировна
Ставят жизненные ориентиры и шагают твердо, амбициозно, осторожно. Неутомимый, никогда не останавливайся на полпути.
Сушка, работа спорит с ними, выполняй свою филигрань. Рассказывая конструкции логических выводов.
Их дружеский круг довольно узок, люди очень тщательно отбираются, предпочтение отдается мужчинам.
Чтобы уравновесить сильный характер Владимировны, нужно выбрать такие имена: Светлана, София, Алина, Ульяна, Фаина, Эмма, Юнон, Яна, Анастасия, Беата, Василиса, Гелен, Евгений, Доминика, Ева, Зоя, Софья.
Владиславовна
Очень впечатлительный, неуверенный и склонный к женской панике.Пессимистичный, комплексный, безынициативный. Любое самостоятельное решение им дается с большим трудом, при большей охоте выполняются чужие указания, которые не несут ответственности.
В то же время это творческие и талантливые люди, которые добиваются успеха, если легко находят веру в себя.
Скромны, не выпячиваются, общительны, имеют много друзей и хороших знакомых. Правда, их надежность и готовность прийти на помощь в любой момент часто использовалась окружающими.Ради кого-то другого это будет невозможно, но они редко отстаивают свои интересы.
Перегрев и ран, при этом зла не держат и ссор избегают. В любви подвержены самообману, поэтому не всегда партнер оказывается таким хорошим, как казалось поначалу. Замуж выходят несколько раз, но сами не инициируют развод и сохраняют теплые отношения с бывшим мужем.
В доме Владиславовны всегда уютно, чисто и подготовлено.Детей любят и балуют.
Оптимизму и вере помогут имена Виктория, Влад, Валерий, Ольга, Кристина, Ксения, Яна, Вероника, Алина, Анастасия.
Всеволодовна
Папа Всеволод наградит дочку излишним упрямством, восприимчивостью и эмоциональностью. Любят поспорить, как говорится, перед наукой, отстаивая свою позицию, даже если она трижды ошибается. Однако в целом конфликтов избегают и сначала идут на примирение.
Не отличаются и умением доводить дело до конца, работают в настроении, но если им что-то нравится, добиваются хороших результатов.
Их угнетает скука и рутина, старайтесь жить интересно, много общайтесь. Этим женщинам сложно, но если у вас действительно будут неприятности, они вас не бросят.
Домашние обязанности выполняются после рукавов, паутины и мусора в доме — не редкость. Но готовьтесь с удовольствием, легко находите общий язык с детьми, не балуйте их, но и не подавляйте авторитет.
Они часто влюбляются, выходят замуж несколько раз, и последний брак обычно бывает самым удачным.
Под отчество Всеволодовна подходит дисциплинирующее имя: Анастасия, София, Алиса, Влад, Ирина, Алина, Ангелина, Валерий, Ярослав, Елизавета.
Вячеславовна
Импульсивные, вспыльчивые женщины, которым лучше не попадаться на горячую руку. Но они уезжают моментально и очень тяжело переживают серьезные конфликты.
Уверенно идут по жизни, знают чего хотят и сами строят свою судьбу.Быстро вникайте в новые дела, незаменимые работники, легко строите карьеру.
Общительный, гостеприимный, но круг близких людей невелик. С мужчинами отношения непростые, обиду не прощают и можно аккуратно отомстить. Лето — Домаски, Зима — Непоседы, Осень — замкнутость и склонность к депрессиям.
Имена для девочек с такими патрулями: Ирина, Юля, Алена, Елена, Валерия, Татьяна, Ольга, Виктория, Александра, Екатерина.
Геннадьевна
Скрытые, расчетливые, хитрые дамы, умеющие разгребать жар чужих рук.
Что происходит с ними в душе, сложно понять, потому что они умеют скрывать свои эмоции. За внешней скромностью может скрываться настоящая хитрость.
Тщательно следите за модой и внешним видом, старайтесь произвести хорошее впечатление. В зависимости от мнения окружающих и по любому вопросу — от покупки обуви до выбора спутника жизни.
За карьерой не гонюсь, а дома предпочитаю командовать. Если муж проявляет характер, становитесь раздражительным.Избегайте домашних забот и забот от детей.
Чтобы девочка стала более независимой в решениях и могла бороться с отрицательными качествами, ей следует дать имя: Кристина, Полина, Надежда, Валентина, Лариса, Диана, Ольга, Кристина, Вероника, Светлана, Елена, Мария, Екатерина, Валерия. , Юля, Наталья, Галина, Виктория.
Георгиевна
Немного флегматичный, ленивый и спокойный характер. Любознательна, альтруистична, любит помогать слабым.
О его здоровье и образе жизни мало заботятся.Им нравится компания, меняют обстановку, тают от больших собак. Скрыты и не говорят о себе.
Не красавицы, но обладают обаянием, привлекающим мужчин. Замуж выходят поздно, при этом на первое место приписывается, а не финансовое благополучие. Обставлен охотничьей и вольной мебелью, но все остальные домашние дела перекладываются на плечи других членов семьи.
Девушку с отчеством Георгиевна можно назвать: Тамара, Нина, Елена, Полина, Мариам, Кристина, Лидия, Мария, Анна.
Глебовна
Директор, не склонный к компромиссам с женщинами, строго относящийся не только к другим, но и к себе. Они будут постоянно напоминать даже малейшую ошибку, несмотря на ее давность. Но обсуждать кого-то за спиной и реванша не будет.
Сложный характер препятствует сближению с людьми и прочным дружеским отношениям. При этом Глебовна интересная, эрудированная собеседница, яркая, одетая со вкусом женщины, за ней идут мужчины.
Главное место в их жизни занимает работа и карьера, экстремальная ответственность, любовь к командировкам.
После замужества становится мягче и снисходительнее. Предпочитают быть лидерами и в семье, дети содержатся в строгости, но они любят и проводят с ними много времени, требуя того же от Отца.
Сильным, силовым носителям такого терпения подходят женские имена Александра, Ксения, Полина, Елизавета, Екатерина, Алиса, Инга, Ольга, Антонина, Дарья.
Григорьевна
Они знают, как идеально подходить как людям, так и обстоятельствам. Успешные, лозучи, легко добиваются поставленных целей.
Карьеристы стремятся к высокому положению в обществе. Преданные и жены, но подруги и спутницы выбирают осторожно и медленно.
Домашнее хозяйство, люблю принимать гостей и заниматься по дому.
Эти женщины не боятся трудностей, обладают сильной волей и твердым характером.
Профессионалы своего дела, но не останавливаются на достигнутом, стремясь занять кресло повыше.
Трезво оценивает свои возможности, самокритики не лишены, но снисходительны к окружающим. Говорят мало, любят учить и командовать. Хорошие организаторы.
Крупные коллекционеры предпочитают тесные компании в небольшом кругу друзей. Болеют страдером, активно отдыхают спикеры.
Внешние данные у этих женщин пять с плюсом, они умеют подпиливать, даже не обладая красотой.
Независимость ценят, а не семью предпочитают отдаваться работе. Если вы женитесь, то дому дается немного времени, женским обязанностям, но воспитание детей — это ответственность.
Имя по отчеству Давиден должно быть женского рода: Лика, Кристина, Лия, Диана, Нина, Тамара, Анна, Софико.
Даниловна
Гордые, тщеславные, заносчивые девушки, не лишенные привлекательности.На компромиссы соглашаются редко, ранят, но обиду никому не показывают.
Пример настоящей деловой женщины, честной, принципиальной и ответственной.
Частых поездок не люблю, в еде отягощает, домашние животные не жесткие. Однако и семьям не хватает времени. Если выйдешь замуж, с домашним хозяйством они справляются, очень привязываются к детям.
Выбор женского имени по отчеству Даниловна: Ольга, Катя, Ирина, Дарья, Полина, Елизавета, Кристина, Мария, Александр.
Денисовна
Талантливые, способные и амбициозные женщины. Легко расстраиваться, но из-за гордости не могу этого показать.
Нет близких друзей, предпочитающих окружать себя «нужными» людьми. Они легко знакомятся, имеют при себе, при этом остаются бедными и не любят шумных компаний. Прекрасно чувствуют себя одинокими, занимаются спортом, танцами, обладают художественным талантом.
Денисовна часто бывает красивой и домашней, готовят отлично, как и мужчины, но замуж не торопятся.В браке ревнивых детей воспитывают плеткой и имбирным пряником, живут ближе, гости редки.
Гармоничные имена по отчеству: Алена, Анастасия, Варвара, Алиса, Кристина, Александр, Дарья, Полина, Валерия, Виктория.
Дмитриевна
Они любят редактировать и заставляют других подчиняться.
Они носители перекиллы и закаливания, но при этом достаточно дипломатичны. Но если вы расстаетесь, они могут кричать.
Они ничем не отличаются, сложно контактировать с людьми.В трудном положении проявляется трусость. Всегда все ругая, до мозга костей знакомых, но не злобно. Люблю изгибать твою линию.
Кистевой характер носительницы второго имени Дмитриевна можно уравновесить такими именами: Ия, Ксения, Лада, Милена, Надежда, Олеся, Полина, Роза.
Евгеньевна
Это представитель опекунского типа самодельного очага. Хорошие и отзывчивые, умеют готовить и создавать уют, непринужденны, интересны в общении.На телефон можно повесить часы, много читать, в основном, книжки.
На работе любят их за отзывчивость и человеческие качества. Предпочитаю иметь деловые связи с мужчинами, ездить в командировку, работать с людьми.
Плохо торгуются, раньше надеялись только на себя. С родителями поддерживаю теплые дружеские отношения.
Егоровна
Они умеют ставить цели и двигаться к ним, но при необходимости теряются, чтобы быстро принять важное решение. Тактичны в общении, хоть и любят поспорить, но собеседнику легко отдадутся. Самостоятельная, трудолюбивая, избегающая конфликтов, добрая.
Жизнь Егоркова непроста, но сил хватает на преодоление трудностей.
Это забавные и несколько хвастливые женщины, повторяющие привычки и черты отца. Часто глубоко верят в Бога, но не афишируют это.
Его лечат не из любви, избегают больниц, работают до старости.
Мужчины выбирают мужчин с непростым характером, но легко подстраиваются под них. Заботятся о доме и детях, отвечают им искренней взаимностью.
Русские имена хорошо подходят к отчествам: Лидия, Анна, Дарья, Анастасия, Варвара, Полина, Александр, Арина, Евдокия, Валентина.
Зиновьевна
Девочки с этим отчеством милые и приятные, умеют заводить людей. Они начитаны, умны, умеют поддержать любой разговор.Дружелюбны, но друзья выбирают очень внимательно. Не люблю ложь, неподходящую тазу.
Представители этого отчества очень задумчивы, не любят быстрых действий.
Очень активный и целеустремленный. Люблю активный отдых, водить машину, путешествовать. Им хорошо подходят руководящие должности.
Часто женятся не по любви, часто безуспешно.
Имена Вероника, Елизавета, Мария, Алина, Ксения, Ева, Эвелин хорошо подходят для этого отчества.
Ивановна
Это тихие люди. Они сбалансированы, постоянны и слегка неинфекционны. Хотя это может быть только маска, через которую предсказывается порыв, мешающий решить поставленные задачи, несмотря на наличие филигранного плана.
Ивановны легко уживаются в обществе, обладают ангельским терпением, терпимы к другим недостаткам, доходят, если их просят.
Но не очень скоро перейду к личному сближению из-за врожденной расчетливости.Точность и основательность во всем. Наряду с непревзойденной церемонией в работе, добиться этого вряд ли можно в любом деле.
Скрытая и практичная Ивановна подойдет любому звучному имени, кроме экзотики. Наиболее подходящие — Елизавета, Ирина, Любовь, Алла, Дарья, Клавдия, Глафира, Валентина, Зоя, Екатерина, Мария.
Игоревна
Они горды, предприимчивы, накапливаются, слегка скрытны. Не допускайте, чтобы кто-то к чему-то их принуждал.
Вольно-любящие, самодостаточные, твердо стоящие на ногах.Соблюдайте свои правила, о них и есть выражение «мужчина в юбке». Они легко могут вести переговоры с посторонними, быстро завоевывая лидерство.
Имена подходят таким противоречивым личностям, мягким и нейтральным: Оксана, Галина, Стефани, Тамила, Ульяна, Флора, Эмма, Джулия, Римма.
Ильинична
Страстные, импульсивные, любящие женщины с несколько раздражительным характером.
Прекрасно себя чувствую на средней руководящей должности, строгий, скромный, консервативный.Сдержан в одежде и внешнем виде, не любит резких запахов.
Отсутствие гибкости часто приводит к конфликтам. А привычка покровительствовать и контролировать каждый шаг не дает расслабиться рядом с мамой или бабушкой Ильиничной.
Однако это прекрасные хозяйки, преданные жены, рукодельницы. К деньгам относились бережно. Влюбленные поют в компании и слушают других.
Самое удачное имя девушки: Алиса, Полина, Дарья, Елизавета, Анастасия, Мария, София, Маргарита, Александр, Варвара.
Иосифовна
Тактичные, приветливые женщины, хорошие собеседники, умеющие слушать, не навязывая свою точку зрения.
Внимательны к мелочам, работают быстро и качественно, но карьера не интересует.
Семейные ценности трепещут, очень любят детей и внуков. Оцените отношения с мужем.
Для отчества Иосифовна не подходят имена Елизавета, Диана, Тамара, Наталья, Елена, Полина, Надежда, Анна.
Кирилловна
Со стороны это замкнутые и молчаливые девушки, но они раскрепощены среди влюбленных и могут долго разговаривать.
Гибкие и внимательные, наделенные массой ценных качеств, которые делают их умными начальниками. Быстрый, наделенный пространственным воображением. В мужской компании легче себя чувствовать, но не терпят накуренных и скучных мужчин.
Отзывчивый, готовый взять на себя любую работу. Кадры и не очень дружат с соседями.Отрегулируйте выращивание цветов. Жизненная кривая у женщин с отчеством Кирилловна стремительно идет вверх после 30 лет.
Назовите свою дочь именем Софья, Наталья, Александр, Мария, Василиса, Елизавета, Дарья, Полина, Ксения, Анастасия.
Константиновна
Я добьюсь своей цели, чего бы это ни стоило. Стубин настойчив, привык всегда отстаивать свою позицию. Очень пунктуальна.
Обладает развитым речевым аппаратом и всегда владеет информацией, о которой говорит.
Часто такие женщины добрые и стремятся помочь другим. Хозяйка у них не очень аккуратная, но в целом хорошая. Муж хранит верность. Сладкоежки и хорошие повара.
Они необычайно тяжелы во взаимодействии людей. Мята умнее и привлекательнее.
Им непросто сблизиться с другими, поэтому они плохо несанкционированы, почти не появляются в людях.Не безразлично и домашнее хозяйство.
Для трудолюбивой и независимой Леонидовны подходят имена: Анфиса, Белла, Виталин, Генриетта, Дина, Евгений, Жанна.
Львовна
Талантливые, трудолюбивые, спокойные и мягкие люди, иногда страдающие переменой настроения.
Они смотрят на жизнь без розовых очков, не питают иллюзий, поэтому подвержены депрессиям и философским взглядам, что мешает просто радоваться жизни.
Честный и отзывчивый.Начал, есть творческие способности. Любят кофе, поздно засыпать, постоянно долго опаздывают и разговаривают по телефону.
С мамой, а потом и с детьми отношения не всегда складываются гладко. В старости характер Львовны испортится, но память останется живучей.
Имя по отчеству Львовна: Лидия, Елизавета, Зоя, Мария, Алиса, Наталья, Анна, Евгения, Маргарита, София.
Максимовна
Максимовна ценит высокое положение и старается всегда быть в центре внимания.При этом это приветливые и отзывчивые люди, всегда готовые выручить в сложной ситуации.
Внутри у друзей, спокойно и дипломатично. Предпочитаю офисную работу, домашнюю.
Гостеприимные и умелые хозяйки, рукодельницы. Люблю животных и музыку. Они редко ссорятся с мужем, многое ему прощают, но почему-то не любят самых достойных.
Щедрые, разумные и умные женщины. Они умеют добиваться успеха там, где другие не мечтали. Удача сопутствует всему.
Аккуратный, амбициозный. На руководящих должностях, где они часто оказываются заслуженными, не забывайте хвалить и поощрять подчиненных.
Завистливы и везде ищут преимущества, но скрывают эти особенности и дают почти то, что им требуется.
Выбирать друзей очень осторожно, но вот несколько действительно хороших людей.
Они знают, как направить свой талант в нужное русло и зарабатывать на жизнь. Экономные и опытные хозяйки. В семье часто хотят командовать, что приводит к ссорам с мужем. Если чувствуете, что отношения исчерпаны, не раздумывая идите на развод. Второй раз замуж не выходит, все время посвящая детям.
Оптимальное женское имя по отчеству Марковна: Алина, Олеся, Елизавета, Софья, Нина, Яна, Александр, Инна, Юлия, Эстер.
Матвеевна
Люди с такими патрулями солидны, решительны, настойчивы, знают цену и умеют использовать свои преимущества.
Цели достигаются легко, обладают даром убежденности и часто используют других себе на пользу.
Вспыльчивый, грубый, мстительный. С женщинами не дружу, но есть близкие друзья среди мужчин.
Занимайтесь спортом, но не ради результата, а ради себя. Рисуй, води машину. Их отличает яркий фасон в одежде.
Первый брак не всегда хорошо складывается, второй более удачный. Дома надо делать и делать умею.
Рассмотрим такие имена к этому отчеству: Мария, Екатерина, Александр, Ксения, Дарья, София, Раиса, Варвара, Елизавета.
Мирославовна
Это очень сильные и сильные женщины. Они любят все искать себя и не зависеть. Импульсивны и непоследовательны, часто мешают сконцентрироваться на желаемом.
Мирославовны люблю природу, путешествия. Это незаменимая часть их жизни.
Они умны, трудолюбивы, читают. У них острый ум, позволяющий добиться успеха в любой сфере. Очень изобретательно и креативно.
Отношения с мужчинами часто бывают удачными, так как такие женщины очень миролюбивы, не любят скандалов, выяснения отношений. К тому же обладайте женской мудростью и хитростью.
Таким женщинам подходят следующие имена: Диана, Анастасия, Василиса, Мария, Евгений, Ольга, Алина, Таисия, Ульяна, Маргарита, Кристина, Вера, Александра, Вероника, Каролина.
Михайловна
Трудолюбивые, ответственные женщины с добродушным характером. Очень бедная и отзывчивая.
Внимательные и заботливые родители, любят принимать гостей. В доме чистота и порядок. Отношения с мужем часто оставляют желать лучшего, но Михайловна не разведется и смиренно понесет свой крест по жизни.
Сентиментальна, весела, обаятельна, успешна у противоположного пола. Уделяйте большое внимание чужому мнению о себе.
Лучше всего: Анна, Мария, Александр, Екатерина, Юлия, Евгений, София, Татьяна, Дарья, Елизавета.
Никитична
Смелая дама с упорным и довольно сложным характером. Самостоятельная, не терпит подчинения, но чужое мнение уважает и к советам прислушивается, хотя все равно будет поступать по-своему.
Имея честный нрав, не прощает лжи. Присторес, планирует и взвешивает свои действия, аккуратно, но не пунктуально.
За чушь не спорю, но в серьезных делах готов отстаивать свое мнение. Выбирая профессию, пытаясь достичь в ней совершенства, в случае неудачи способна изменить сферу деятельности.
Никитичны не относятся к домам, любят общение, большие компании, путешествия, спорт. Умеют дружить, в беде не сдадутся. Но семья не входит в приоритеты, как и желание иметь детей, поэтому часто остаются старыми девственницами, не жалеют об этом.В браке есть независимость, которая не связывает отношения.
Выберите свое имя из: Наталья, Марфа, Варвара, Анастасия, Мария, Прасковья, Надежда, Галина, Валерия, Александр.
Николаевна
Девочки становятся эмоциональными, требовательными, настойчивыми и упрямыми. В любом коллективе занимайте руководящие должности, им непросто угодить.
Пунктуален, надежен, любит защищать слабых и несправедливо обиженных. Часто сами себя обижают, считают, что не понимают и недооценивают.
Как и папа, с мамой могут возникнуть трения. Семейные узы тоже не всегда гладкие, хотя хозяйки у них хорошие, готовят вкусно, следят за порядком и уютом.
Готов к самопожертвованию ради родного человека. С детьми умеренно, строго, со зрелыми — доброжелательно и откровенно.
, но это не мешает им регулировать сложные жизненные ситуации.Без проблем сближайтесь с людьми и просто расставайтесь с ними.
Несмотря на видимый недостаток, они достаточно сильные, старательные работники, чтобы добиться своего.
В семейном кругу могут проявляться обиды из-за того, что они не всегда воспринимаются.
Для такой эмоциональной натуры, как Олеговна, нужно имя, сглаживающее острые стороны ее характера — Лариса, Марта, Римма, София, Элла, Ад, Майя, Антонина, Татьяна, Марта, Клара, Светлана, Наталья, Галина.
Павловна
Веселая, Компания, Легкая в общении девушка. Создают упрямство, недоверчивость. Мы стремимся к лидерству и дома, и на работе.
Очистители отеков стойкие. Слушайте советы других людей, но бывает, что они сами навязывают свое мнение, что не любят других.
Иметь высокое духовное развитие. Люблю вязать, вышивать, шить, готовить, консервировать, иногда пробовать себя письменно. Красиво одет.Сказание чрезмерному употреблению алкоголя.
Брак не всегда бывает удачным, нужно меньше учиться командовать и прислушиваться к пожеланиям близких.
Женские имена по отчеству Павловна: София, Вера, Анастасия, Александр, Марина, Мария, Полина, Евгения, Виктория, Елизавета.
Петровна
Такие девушки привлекают внимание мужчин, в частности, своей простотой, добротой и первозданностью. Однако Петровна может удивить своим прямолинейным и взрывным характером.
Обладают хорошим чувством юмора, обладают хорошим вкусом, бережно выполняют порученную им работу. В доме всегда порядок, как на рабочем месте, но иногда их немного.
С людьми легко сходиться, так же легко с ними расстаться. Влюбляешься быстро, и с такой же скоростью остываешь. Друзья, гостеприимны, немного импульсивны, но окружающим это прощается.
Мужья заботятся о себе, хранят верность, балуются своей выпечкой. Дети ходят и обожают даже взрослых.
Обратите внимание на имена девочек: Кира, Елена, Ксения, Анна, Елизавета, Нина, Неля, Валентина, Мария, Ирина.
Романовна
Это компания и гостеприимная натура, предпочитающая бурную жизнь. Обожающие привлекать к себе внимание, они делают все возможное, чтобы прийти к моральному обществу, которое их окружает.
Слишком возбужден, в силу собственной выгоды склонен к нечестным действиям. Не очень тонкая и невероятная гордость.
Никогда не соглашайтесь с тем, что это может быть неправильно.Легко раздражаются, очень любят себя, но могут прийти на выручку другу, если для этого не нужно прилагать особых усилий. Выгодно для всех, беспристрастно. С нежелательными людьми общение без разговоров прекращается.
Гордой и свободолюбивой Романовне подойдут такие имена: Марта, Ад, Елена, Мария, Валентина, Анна, Любовь, Клавдия, София.
Ростиславовна
Женщины с этим отчеством медлительны, нерешительны, тяжеловесны.Не люблю путешествия, активный отдых. Предпочитаю непринужденную атмосферу.
Они милые и отзывчивые, но с осторожностью подходят к дружбе, недоверчивы.
Не платят за цель добиться успехов в карьере, но часто их увеличивают за счет качественного исполнения роботов. Ростиславовна не любит свои домашние задания, но при этом соблюдает чистоту и порядок.
Такие девушки любят свободу, поэтому не спешите выходить замуж или поднимать отношения.
Идеально подходят такие имена: София, Анастасия, Марина, Екатерина, Ксения, Василиса, Ульяна, Кристина, Ольга, Кира, Таисия, Валерий.
Руслановна
Не удивляйтесь, если Руслановна суровая, привередливая и невыносимая женщина. Она не оценивает соотношение задач со способностями исполнителей, часто несправедливо, поэтому не пользуется любовью сотрудников. Это непросто и по отношению к ним, она тоже к ним относится тяжело.
Оправдание — строгое отношение к себе — самокритика, отсутствие недосмотров, ворколизм.
Смысл жизни носительницы этого отчества в работе и домашних делах, который она умело совмещает.Сам выращивает фрукты и овощи, консервирует их, готовит закуски. На развлечения просто нет времени. Но присутствие близких друзей не очень расстраивало, как и небольшое количество знакомых.
Компании — большая редкость, беседы с коллегами — только по сути, гости — если есть желание.
Брак один на всю жизнь и не дай бог попробует пойти налево — развод точно. Детей держат в героических рукавицах и вместе с подростками учат домашнему заданию.
Таким девушкам с именем Вероника, Диана, Анастасия, Эльвира, Кристина, Алина, Карина, Яна, немного проще и легче.
Семеновна
Способен маневрировать и обходить острые углы. Любой конфликт собран и найдет общий язык с самыми разными людьми.
Corestroes, сентиментальные, эмоциональные и непрактичные. Кокетки, любящие мужское общество.
Работают самоотверженно, нагрузок не боятся, могут выполнять любые задачи, вплоть до физически сложных.Наиболее комфортно чувствуют себя в медицине и торговле, легко идут по карьерной лестнице.
Обладаю прекрасной памятью, люблю петь во время застолий, танцевать, ходить в цирк. Крики в свой адрес не терплю, отвечайте не менее громко.
Ответственно относиться к домашним занятиям, к мужу строгая, со свекровью не ладить.
Веселые, воспитанные и общительные девушки. У них есть собственное мнение, которое никому не пытаются навязывать, но они их не убеждают.
В жизни не все возможно, но врожденный оптимизм позволяет не зацикливаться на проблемах и двигаться дальше.
Пунктуальны, аккуратны, наблюдательны, не нуждаются в карьере, что такое зависть, их не знают, не любят выделяться.
В семье неконфликтная, прислушивается к мнению мужа.Имейте хороших друзей. Экономический.
Если вы не знаете, какие имена подходят к отчеству Сергеевны, выберите из следующих: Татьяна, Светлана, Юля, Анастасия, Анна, Наталья, Екатерина, Дарья, Александра.
Станиславовна
Эмоциональность, бред, работа не боится и может дать силы мужчинам. Персонаж тоже неюноский и, как правило, сложный.
Внешняя холодность и даже недоступность при внимательном рассмотрении оказывается защитной оболочкой, за которой скрывается сострадание, верность, доверчивость и даже беспомощность.Но в этом Станиславовна почти не сознается, предпочитая краситься.
Подвержен стрессам и депрессиям, мигает мгновенно, но и довольно быстро остывает, не хранит зла в сердце. В повседневной жизни скромность способствует моде, стараясь одеваться стильно и удобно.
В юности много друзей, но откровенен только с самыми близкими. Комфортнее себя чувствует в мужской компании, однако дружба часто заканчивается ее любовью, и она не готова отвечать взаимностью.
Любит красивые вещи, посуду, украшения, много читает, умен, эрудирован, старается писать стихи или прозу, рисовать, вышивать — вообще любит творческие занятия.
Муж старается выбирать трезво, со всеми его недостатками и достоинствами. В браке, если вам повезет, самым близким человеком, признающим ее правду, станет муж. С детьми Стори, но неравнодушными.
Такие противоречия нужно понимать по именам Анастасия, Алина, Алена, Юлия, Анна, Таисия, Кристина, Маргарита, Виктория, Яна.
Степановна
Несмотря на достаточно уверенный характер, принять решение, когда нужно сделать выбор, таким женщинам непросто. Имеют раздражительный нрав, кажутся несколько холодными, но в то же время добрыми, обаятельными и смешными.
Любят общаться, всегда помогут если не в делах, то дельным советом и сочувствием. Умел слушать, сопереживать и хранить секреты.
В работе проявляют себя ответственным и трудолюбивым коллективом, но не терпят несправедливости и обмана.
В семье верные, нежные и заботливые, прекрасно спаяны с детьми. Браки заключаются позже, но с мужьями им повезло. Готовят отлично, поддерживают порядок в доме, любят стильную обстановку.
Имена для девочек: Галина, Ольга, Александра, Вероника, Нина, Вера, Елизавета, Надежда, Людмила.
Тарасовна
Граф всеобщей любви и уважения к женщинам. Спокойные, внимательные, отзывчивые, у них много друзей, которые Тарасовна верны и всегда готовы прийти на помощь.
Они знают, чего хотят и как этого добиться. Надежен и амбициозен в работе, выполняет обещания и ответственно относится к поставленным задачам.
Интересуются спортом, моделированием, рисованием, музыкой, фильмами, чтением детективов и художественной литературы.
Любят гулять гости, камвалы удачны. Отчество делает женщин неблагополучными и неконфликтными. Если они найдут дело души, они будут полностью удовлетворены жизнью.
Имя для девочки лучше выбирать мягкое, без буквы «Р»: Алла, Светлана, Анна, Ксения, Татьяна, Елена, Жанна, Елизавета, София, Валентина, Елизавета, Анастасия, но подходят Марии. Виктория, Екатерина.
Тимофеевна
Независимые, принципиальные и трудолюбивые дамы с сильным характером, умеющие спорить.
Работайте быстро, на совесть, стремитесь сделать карьеру и ради этого готовы на многое. Трудности не пугают, а наоборот, еще больше их стимулируют.
Мы уверены в себе, не страдаем комплексами, редко прислушиваются к чужим советам, но никому не навязываются. Люди благосклонны к людям, но выводы о человеке делают при первом знакомстве и уже не меняют его.
Отдыхаю с любовью к шумным компаниям, среди друзей больше мужчин. Путешествуя, занимаюсь экстремальными видами спорта, жажду получить острых и новых впечатлений.
Семейных неурядиц избегают, но под настроение могут удивить оригинальным блюдом. В браке сохраните свободу и держите супруга под каблуком.
Имена: Елизавета, Анна, Полина, Любовь, Варвар, Екатерина, Татьяна, Василиса, Марина, Дарья хорошо сочетаются с патрулями.
Федоровна
Природа тех, где прячутся спокойные сглаживающие черти.Внешне спокойный и добродушный, злой, слезливый и мечтательный, быстро на резкое слово может дать сдачу. Но они быстро и, если ошиблись, всегда извинятся.
Цени дисциплину, как в них, так и в других. Пунктуальный.
Готова взять на себя все семейные заботы и повести за собой мужа. В общении с ними Федоровна обладает мягким сердцем, отзывчивостью и добротой.
К отчеству подходят имена Антонина, Вера, Мария, Татьяна, Людмила, Александр, Анна, Валентина, Клавдия.
Филипповна
Самодостаточные, независимые личности. Им непросто сходиться с людьми, в первую очередь, из-за отсутствия такой потребности. Но если найдешь единомышленников, отношения завяжутся прочными.
Команда имеет хорошую репутацию, конфликтов не создает и умеет их решать. А вот осенью Филипповны, наоборот, сами провоцируют конфликты, ворчание, но дерзко и уничтожают на случай непреодолимой силы.
Часто бывает импульсивно, без учета последствий, эмоционально.
Это очаровательные и интересные женщины, не лишенные сексуальности и работоспособности. Они часто влюбляются, но быстро меняют объект увлечения.
Предпочитаю отдыхать дома, читать, шить, вязать, готовить. Любое домашнее задание может выполнять без помощи родственников.
Многие из них становятся заядлыми курильщиками. На застольях люблю песни и танцы.
Имена, подходящие по отчеству, преимущественно русские: Лидия, Дарья, Ирина, Алла, Варвара, Валентина, Марина, Авдоты, Софья, Анна.
Эдуардовна
Благодаря имени Папы такая девушка вырастет высокомерной, упорной, решительной, напористой, склонной к командованию и подчиненной. С другой стороны, это экстравагантные и очень чувственные женщины, легко покоряющие мужские сердца.
Одежду предпочитаю яркую, броскую, без макияжа даже в ближайшем магазине не выйдет. Любят поспать, но работы не видят. Они следят за порядком в доме и вкусной едой.
Не страдая от недостатка внимания от мощи крепкого пола, супруга выбирает придирчиво, а потом постоянно сравнивает с отцом, к которому они очень привязаны.
Открыт к новым и нестандартным знаниям, люблю больших собак, на милостыню не куплюсь.
Необходимый темперамент, беспокоиться о всякой ерунде, любовник поплакать. При этом их природе присуща упряжь, хозяйственная, жизненная мудрость.
Юрьевны обладают золотым сердцем, они невероятно добрые, но в то же время цепкие, упрямые, близко к сердцу принимают малейшие неприятности.
Умный и неношеный, легко удерживает внимание собеседников.
Это щедрые, самобытные личности, пытающиеся заявить о себе. Учитывать собственные слабости.
Для усиления положительных качеств характера и ослабления отрицательных следует выбрать Юрьевну из следующего ряда: Алевтина, Антонина, Дарья, Лариса, Любовь, Ольга, Раиса, София, Анжела, Лидия, Светлана, Зинаида, Галина, Полина, Наталья. , Тамара.
Яковлевна
Хорошие и разносторонние девушки, но своей самоотверженностью часто пользуются другие.Многочисленные друзья и родственники будут постоянно делиться проблемами и просить о помощи, зная, что им не откажут.
Хорошие исполнители, для карьеры не хватает решительности и напористости. Избегайте скандалов и сложных ситуаций, не люблю треп по телефону. Одевайся скромно, ты не сидишь перед зеркалом, а выглядишь модно и нежно.
Очень привязан к родителям, с которыми они живут после брака. Больше похоже на Отца. Заботливые и любящие мамы, красивые соседи.
Не приспособлены для приготовления пищи, однако никого не оставят гостеприимными и голодными.
Жизнь Яковлевны розами не усеяна, счастьем не назовешь. Если брак не получается, жениться больше не надо, отдавая все силы детям.
Имена Вера, Полина, Александр, Мария, Татьяна, Любовь, Прасковья, Анна, Евдокия позволяют как смягчить негативный эффект отчества, так и научиться проявлять характер.
Яновна
Умные и талантливые девушки, с которых открывается карьера научного или творческого работника.
Решительный, надежный, знающий чего стоит. Но очень привязан к людям и страдает от разрывов и ссор. Считая это своей слабостью, первым мириться не торопится.
Не упрямый, но очень принципиальный, верный своим идеалам и твердо отстаивающий собственную позицию.
Умеют дружить, переутомятся в трудной ситуации, берут на себя ответственность за тех, кто рядом, даже за других людей.
Обладайте крепким здоровьем и хорошей физической формой.Увлекаются лыжным спортом и дайвингом.
Первый брак может и не получиться, но второй раз находят достойного мужа. С детьми не сосет. Люблю и умею принимать гостей.
Женские имена Алиса, Кристина, Яна, Светлана, Изабелла, Алина, Мария, Диана, Анна, Наталья помогут развить и укрепить таланты.
Ярославовна
С такими патрулями девушки становятся гордыми, но не высокомерными. Digeshots, но быстро прощаю и обиду не вспоминаю.
Также знакомьтесь, но только близких друзей и родственников можно заставить вырезать их. Самостоятельно хранимые секреты они надежно не рассказывают сами себе, из-за чего кажутся закрытыми.
Работать несерьезно: сегодня горы могут обвалиться, а завтра весь день будут греться прямо и болтать. Тем не менее они могут брать в руки и часто занимать руководящие должности.
Часто Ярославловна красивых и стильных женщин в окружении нескольких поклонников.Их брак счастлив. Готовьте с любовью, а к остальным заморочки в настроении — не обращайте внимания на паутину и пыль, тогда она все убирается до блеска.
Способен к языкам, любит детективы и ретро-фильмы.
Удачное имя для девочки: Оксана, Снежана, Ольга, Анна, Олеся, Василиса, Кристина, Алина, Анастасия, Ирина.
Выбрать детское имя? Что ж, в этом вопросе нужно проявить должную серьезность. Ведь имя, как известно, изрядно влияет на судьбу человека.Поэтому ограничиваться одним капризным «хочу!» Крайне нежелательно. С другой стороны, если вы не верите в различные знаки, спокойно относитесь к астрологии, нумерологии и прочим сомнительным наукам, то одного желания назвать ребенка определенным именем вполне достаточно. Правда, есть риск, что родственники захотят с вами поспорить. Повторять вам выбранное имя или нет, полностью зависит от вашей целеустремленности и настойчивости. Сегодня мы поговорим о том, как назвать девочку, если отчество Алексеевна.
Обычно при выборе имени для ребенка родители ограничиваются следующими критериями: — Прокуратура — созвучие фамилии и отчеству — популярность или наоборот, редкость имени — Выбор церковного календаря
Поговорим подробнее о том, как называть девушку отчество Алексеевна. Для начала следует разобрать характеристики этого отчества и определить, что именно оно принесет малышу, какие черты могут повлиять и на какую судьбу его направить.
Считается, что девушки с таким отчеством в будущем будут носительницами спокойного и уравновешенного характера. В детстве Алексеевна редко доставляла хлопоты и заботу родителям, будучи спокойными и непослушными детьми. Алексеевна никогда не будет зачинщиком конфликтов, она вообще большой не любитель ссор. Обычно девушки с такими патрулями вырастают отличными хозяйками, имеющими дар готовить. Они любят принимать гостей и всегда наслаждаются блеском от вкусных столов.
Несмотря на спокойное внешнее поведение, Алексеевна полна самолюбия и гордости. Они практичны, сообразительны, готовы прийти на помощь и поддержать. Благодаря врожденному уму такие девушки прекрасно устраиваются в жизни и реализуют себя в карьере. Однако некоторая неуверенность может снизить шансы Алексеевны на пути к успеху.
В целом отчество Алексеевна характеризует спокойного, тихого и умного ребенка. Подбирая имя с отчеством Алексеевна, нужно немного уравновесить мягкость, которую несет имя отца.Например, если вы хотите придать жесткости характеру малыша, то выбирайте твердо звучащие имена, например: Александр, Дарья, Екатерина.
В отчестве Алексеевна имена, в которых есть звенящие и рычажные буквы, такие как: Карина, Марина, Ирина, Маргарита, Виктория, Вероника, Варвара, Елизавета и т. Д.
Имя Евгения и Евы будет не очень подходить для этого отчества, так как очень часто в сочетании будет встречаться частица слова «ева».Евгения Алексеевна! Сказать и заметить, звучит как тавтология.
Считается, что имена любви, Анна, Галина, Лариса, Надежда и Светлана прекрасно сочетаются с этим отчеством, однако как назвать девушку с отчеством Алексеевна решать только вам.
А пока мы предложим вам самые популярные имена с этим отчеством, которые были популярны в 2015 году: София, Мария, Кристина, Ева, Ольга, Юлия, Милан, Алиса, Ксения, Кира и Диана.
Раскройте тайну отчества Алексеевна (в латинском эфире Алексеевна.) Глядя на результаты вычислений в нумерологических магических числах. Вы узнаете скрытые таланты и неизведанные желания. Возможно, вы их не понимаете, но чувствуете, что чего-то не знаете о себе и своих близких.
Первая буква и полузащита Алексеевны расскажут о персонаже
Единство нежности и … агрессивности. Люди, имя которых начинается с этой буквы — влюбленные лидеры. Но они должны постоянно сосредотачиваться на стимулах и впечатлениях, рутина в отношениях не для них, иначе возможна «забота о стороне».То же самое может произойти под влиянием присущего им эгоизма, поэтому им нужно воспитывать терпимость и внимание к партнеру.
Характерные черты Африки Алексеевна
сила
комфорт
единение с природой
непостоянство
отсутствие систематичности
скот
реакция
инсайт
страсть
эмоциональная
энергия самовыражения
выносливость
нервозность
проницательность
артистизм
большая изобретательность
логика
мелочность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
пульс
здравый смысл
капризность
угнетение
Алексеевна: число взаимодействия с миром «1»
Люди под влиянием блока, сама судьба уготована идти вперед — там, где могут быть завязаны сюрпризы, опасности, неприятности, странности… Слово, что угодно. Оглядывается на таких людей только для того, чтобы убедиться, что никто не остался позади. Но если он отставал — не беда; «Юнит» почти всегда уверен, что за ним мало кто идет, но даже среди них могут быть и те, кому не по плечу. Правда, тех, кто к нему снят, лицо подразделения часто подгоняет — таких людей очень мало и их судьба непроста.
Тем, кто привык перекладывать свои проблемы на других, доверять чужому мнению и учитывать любые советы и рекомендации, в «единице» общества понравится спокойствие и предсказуемость ситуации, однако стоит изучить, что человек агрегата придет именно так, как он считает нужным.В большинстве случаев он уверен, что лучше знает, что нужно делать, и даже не будет сомневаться, даже если его ошибка станет очевидной для других.
«Единица» редко меняет свои суждения под влиянием окружающих, но не отличается постоянством, поэтому его жизнь разнообразна и полна неожиданностей. Четко обозначив свою цель, он стремится к ней только до тех пор, пока преодоление препятствий не доставит ему удовольствия. Потом приоритеты меняются, и вернуть «юниты» на прежние рельсы практически невозможно, поэтому рассчитывать на его постоянство будет большой ошибкой.
Яркая индивидуальность людей единицы во многом объясняется тем, что они любят быть в центре внимания и ловить восхищенные взгляды. Такой человек охотно рассказывает не только о своих победах, но и о поражениях — ведь даже последние можно раскрасить очень и очень красочно.
«Униформа» идет на пользу учебе, но они, за редким исключением, предпочитают наставлять других на путь, а не извлекать уроки. Здесь следует отметить, что у людей обычно достаточно силы и запаса энергии, чтобы нести удары судьбы, даже если они снова и снова наносятся те же грабли.Не стоит пытаться уберечь такого человека от ошибок: он всегда защищает свою свободу, в том числе свободу ошибаться, чувствовать судьбу, идти тяжело и опасно. Если по какой-то причине «единица» все еще находится под чужим влиянием, она обычно недовольна и не приносит окружающим той пользы, которую можно было бы принести.
Алексеевна: число духовных устремлений «2»
Рожденные под влиянием двоих стремятся к равновесию и гармонии во всем. Именно эти люди зеркально отражаются на ложных родственниках, ищут разумного компромисса со второй половинкой, охотно жертвуют собственными интересами ради друзей.Однако в лаундже мечты мира по всему миру два дела делают только то, что считают нужным — попытки надавить на них закончатся полным фиаско.
Поверхность и плетение интриги — тоже не самая удачная идея, так как эти люди не только поднимают хитрый план манипулятора, но и обязательно позаботятся о справедливом ответном ударе. Две ночи на удивление честны и искренни, иногда доходит до абсурда. Они ждут таких отношений от окружающих и способны серьезно обидеться на лицемерие.
Люди под влиянием двоек подобны естественности и потому испытывают сильнейший дискомфорт, если вынуждены соблюдать непонятные им правила. Как правило, они могут похвастаться врожденной грамотностью, а те, кого Природа не наградила таким талантом, просто игнорируют орфографию.
Обитатели ничего не значат в искусстве и точных науках, но в сфере человеческих отношений просто незаменимы. Они приветливы, искренне интересуются окружающими, умеют сопереживать.Человека-двое не манят пафосными лозунгами и грабительскими словами, однако при виде кого-то другого он всегда жертвует собой, чтобы хоть как-то облегчить участь бедняков.
Обладая ценной способностью понимать людей, двое, тем не менее, с трудом обращаются с любящими. Он рожден под влиянием двух страдающих от фильмов семейного тирана, измены и пагубных привычек их партнеров бесконечно прощаются, детские капризы страдают надолго.Они прощают близким даже то, что нельзя простить, а сами мучаются из-за непонимания ожидания и реальности. Двусторонний сможет стать по-настоящему счастливым рядом с человеком, который сможет оценить глубину своих переживаний, научится читать между строк, поймет его тонкую природу.
Люди, находящиеся под влиянием двух обожающих искусство, часто добиваются выдающихся успехов в этой области. Еще одна область, вызывающая у них неподдельный интерес, — мистицизм. Однако оккультные науки могут быть не только соблазнительными, но и опасными, поскольку в них иногда настолько погружаются двусторонние науки, что забывают о реальности.
Алексеевна: число истинных черт «8»
Число восемь не зря на особом счету многих народов. В его основе сильные вибрации, которые наделяют его носителями силы, незаурядных способностей и бесстрашия. Если такие люди способны испытывать страхи, они никогда в этом не признаются.
«Окталисты» запрограммированы на успех. Слово «скука» отсутствует в их лексиконе. Как правило, им некогда это чувствовать. Напротив, им часто не хватает времени на все задуманное.Они любят учиться и с огромным рвением впитывают новые знания.
Стремясь добиться успеха в жизни, они не боятся идти сложнейшими тропами, зацепившись за все опасности и увлеченно обходя подводные камни. Ошибки, как собственные, так и чужие, считаются не неудачными, а пережитыми. Делая их, они не остановятся, а, анализируя, с двойной энергией рвутся в дела.
Со стороны может показаться, что поражения им не известны, но это совершенно неверно.У них трудности, как и у всех активных натур, есть злоупотребления. Однако «восьмерки» обожают их преодолевать. Проблемы только заставляют их мобилизовать все свои силы. При встрече с ними у таких людей пробуждаются охотничьи инстинкты, появляется Азарт.
Также на них действует наличие достойного соперника. Такие люди нуждаются в них не меньше, чем верные друзья. Соревнования настраивают их на большее, выкладывают полную программу и открывают новые способности, иногда даже сверхъестественные.
«Окталисты» созданы для больших корпусов.Они умеют много думать, но мелочи и детали их редко интересуют. Поэтому они лучше всего себя чувствуют на руководящих должностях. Их дело — возглавить опасную экспедицию или возглавить рискованный проект.
Часто их жажда успеха и постоянный поиск новых приключений приводит к печальным последствиям. Эти качества с удовольствием используют мошенники, заманивая обещаниями славы и денег в липовые проекты. Однако рано или поздно «Октябрь» сможет выбраться из любой, даже самой запутанной истории.
Однако спокойная жизнь им не нравится. Они всегда найдут, чем занять все свободное время. Хотя максимального успеха добьетесь на самой сложной дороге.
Людям, покровительствующим восьмерке, свойственна гордость. Они часто противопоставляют себя толпе. Для них быть частью этого — настоящая мука. Они стремятся отличаться от других, всегда имеют собственное мнение и готовы защищать его до конца. Увы, но иногда это оборачивается против своих близких. Обладая поистине гениальными способностями, они тем не менее не могут учитывать, что некоторые их слова и поступки причиняют боль окружающим.
Женских имен Алексеевна. Что означает отчество Алексеевна?
Раскройте тайну отчества АЛЕКСЕЕВНА (в латинской транслитерации АЛЕКСЕЕВНА ) глядя на результаты вычислений в нумерологической магии чисел. Вы откроете для себя скрытые таланты и неизведанные желания. Возможно, вы их не понимаете, но вам кажется, что вы чего-то не знаете о себе и своих близких.
Первая буква А отчества АЛЕКСЕЕВНА расскажет о персонаже
Союз нежности и… агрессивность. Люди, чье имя начинается с этой буквы, — влюбленные лидеры. Но их нужно постоянно подпитывать раздражителями и впечатлениями, рутина в отношениях не для них, иначе «уход в сторону» возможен. То же самое может произойти под влиянием присущего им эгоизма, поэтому им необходимо воспитывать терпимость и внимание к своему партнеру.
Характерные черты отчества АЛЕКСЕЕВНА
сила
комфорт
единение с природой
непостоянство
несистематичность
болтливость
жизнеспособность
проницательность
страсть
эмоциональность
энергичность самовыражения
энергичность самовыражения выносливость
нервозность
проницательность
артистизм
большая изобретательность
логика
мелочность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
властность
здравый смысл
капризность
угнетение
АЛЕКСЕЕВНА: количество взаимодействий с миром «1»
Людям, находящимся под влиянием единицы, суждено идти вперед самой судьбой — туда, где могут подстерегать сюрпризы, опасности, неприятности, странности… Одним словом, ничего. Такие люди оглядываются назад только для того, чтобы убедиться, что на пути никто не остался позади. Но если он отстал, это не беда; «Единый» почти всегда уверен, что немногие достойны следовать за ним, но даже среди них могут быть те, кто не попадет в беду. Правда, небезразличных к нему часто подстегивает человек из немногих — таких людей очень мало и их судьба непроста.
Тем, кто привык перекладывать свои проблемы на других, доверять чужому мнению и учитывать любые советы и рекомендации, понравится спокойствие и предсказуемость ситуации в обществе «индивидуума», но с этим стоит принять заранее что сотрудник подразделения будет действовать именно так, как считает нужным.В большинстве случаев он уверен, что лучше всех знает, что делать, и не будет сомневаться в своей правоте, даже если его ошибка станет очевидной для других.
«Единоличный» редко меняет свои суждения под влиянием других, но сам он не отличается постоянством, поэтому его жизнь разнообразна и полна неожиданностей. Четко определив свою цель, он стремится к ней только до тех пор, пока преодоление препятствий доставляет ему удовольствие. Затем приоритеты меняются, и вернуть «человека отряда» на прежний трек практически невозможно, поэтому рассчитывать на его постоянство было бы большой ошибкой.
Яркая индивидуальность людей подразделения во многом объясняется тем, что они любят быть в центре внимания и ловить восхищенные взгляды. Такой человек охотно рассказывает не только о своих победах, но и о поражениях — ведь даже последние можно раскрасить очень и очень красочно.
«Индивидуумы» извлекают пользу из обучения, но они, за редкими исключениями, предпочитают наставлять других на верный путь, а не учиться на уроках. Здесь следует отметить, что у людей отряда обычно достаточно силы и запаса энергии, чтобы противостоять ударам судьбы, даже если им неоднократно наносятся одни и те же грабли.Пытаться удержать такого человека от ошибок не стоит: он всегда отстаивает свою свободу, в том числе свободу ошибаться, искушать судьбу, идти трудным и опасным путем. Если по какой-то причине «один» все еще находится под влиянием других, он обычно недоволен и не приносит окружающим тех благ, которые мог бы принести.
АЛЕКСЕЕВНА: число духовных устремлений «2»
Рожденные под влиянием двойки стремятся к равновесию и гармонии во всем.Именно эти люди мирят своих ссорящихся родственников, ищут разумного компромисса со своей второй половинкой и охотно жертвуют собственными интересами ради друзей. Однако, лелея мечту о мире во всем мире, Неудачники делают только то, что считают необходимым — попытки оказать на них давление закончатся полным фиаско.
Хитрость и плетение козней — тоже не лучшая идея, так как эти люди не только разгадывают хитрый план манипулятора, но и непременно позаботятся о справедливом возмездии.Неудачники удивительно честны и искренни, иногда доходит до абсурда. Они ожидают подобного отношения от окружающих и способны всерьез обидеться на лицемерие.
Люди под влиянием двойки любят естественность и поэтому испытывают большой дискомфорт, если им приходится следовать правилам, которых они не понимают. Как правило, они могут похвастаться врожденной грамотностью, а те, кого природа не наделила таким талантом, просто игнорируют орфографию.
Неудачники ничего не понимают в технике и точных науках, но в области человеческих отношений они просто незаменимы.Они дружелюбны, искренне интересуются другими и способны сочувствовать. Двухлетнего мужчину нельзя соблазнить пафосными лозунгами и красноречивыми словами, но при виде чужого горя он всегда жертвует собой, чтобы хоть как-то облегчить участь бедолаги.
Обладая ценной способностью понимать людей, неудачники, однако, испытывают трудности в отношениях с теми, кого они любят. Именно рожденные под влиянием двойки страдают от нападок семейного тирана, бесконечно прощают своим партнерам измены и пристрастия, долго терпят детские капризы.Они даже прощают близких, которых нельзя простить, а сами страдают из-за несоответствия ожиданий и реальности. Студент-неудачник сможет стать по-настоящему счастливым рядом с человеком, который сможет оценить глубину его чувств, научится читать между строк, понять его тонкую натуру.
Люди под влиянием двойки обожают искусство и часто достигают в этой области выдающихся успехов. Еще одна область, вызывающая у них неподдельный интерес, — мистицизм.но оккультные науки могут быть не только соблазнительными, но и опасными, поскольку неудачники иногда настолько погружаются в них, что забывают о реальности.
АЛЕКСЕЕВНА: число истинных черт — «8»
Число восемь не зря на особом счету у многих народов. От него исходят сильные вибрации, наделяющие его носителей силой, необычными способностями и бесстрашием. Если такие люди способны испытывать страхи, они никогда в этом не признаются.
Восьмерки запрограммированы на успех.Слово «скука» отсутствует в их лексиконе. У них обычно нет времени это чувствовать. Напротив, им часто не хватает времени, чтобы выполнить все задуманное. Они любят учиться и усваивать новые знания с большим рвением.
Стремясь к успеху в жизни, они не боятся идти самыми сложными путями, свысока глядя на все опасности на своем пути и с энтузиазмом избегая ловушек. Ошибки, как собственные, так и чужие, считаются не неудачей, а опытом.Выполнив их, они не остановятся, а, проанализировав, с удвоенной энергией рвутся в дела.
Со стороны может показаться, что они не в курсе поражений, но это совершенно не так. Трудностей у них, как и у всех активных натур, хватает. Однако «восьмерки» любят их преодолевать. Проблемы только заставляют их мобилизовать все свои силы. При встрече с ними у таких людей просыпаются охотничьи инстинкты, появляется азарт.
Сказывается и наличие достойного соперника.Такие люди им нужны не меньше, чем верные друзья. Соревнование побуждает их делать еще больше, выкладываться на полную и открывать в себе новые способности, иногда даже сверхъестественные.
Восьмерки созданы для больших дел. Они способны мыслить масштабно, но мелочи и детали их редко интересуют. Поэтому лучше всего они чувствуют себя на руководящих должностях. Их работа — возглавить опасную экспедицию или руководить рискованным проектом.
Часто их жажда успеха и постоянный поиск новых приключений приводит к печальным последствиям.Эти качества с удовольствием используют мошенники, заманивая их обещаниями славы и денег в фейковые проекты. Однако рано или поздно «восьмерка» сможет выпутаться из любой, даже самой запутанной истории.
Однако спокойная жизнь их нисколько не ненавидит. Они всегда найдут чем заняться в свободное время. Хотя максимальный успех будет достигнут на самой сложной дороге.
Людям, которым покровительствует число восемь, свойственна гордость.Они часто противопоставляются толпе. Быть ее частью — для них настоящая мука. Они стремятся отличаться от других, всегда имеют собственное мнение и готовы отстаивать его до конца. Увы, иногда это оборачивается против своих близких. Обладая поистине гениальными способностями, они тем не менее не могут учитывать, что некоторые их слова и действия причиняют боль тем, кто находится рядом.
Обычно это уравновешенная, послушная, спокойная женщина, которая не доставляет особых хлопот своей семье и коллегам.Она отличная хозяйка, которая создает в доме уют и приятную атмосферу, очень вкусно готовит. У нее много друзей, которым она охотно и бескорыстно помогает. Личная жизнь не всегда складывается удачно. Многие остались одни, а некоторые Алексеевы так и не женятся. Верующие. Рожденная зимой, несколько раздражительна, упряма. Она стремится к лидерству в семье. Алексеевна летнего месяца рождения спокойна, не создает трудностей на работе и дома. Всегда идёт навстречу каждому, кто обращается с просьбой.Гордая от природы, Алексеевна с трудом продвигается по службе. Из-за своей скромности он не предлагает новых идей. В компании он чаще наблюдает за людьми. Она всегда старается выполнять свои обещания, например, Любовь Алексеевна послушная и спокойная. Обычно ей не хватает уверенности. Быстро сходится с людьми. В первом браке хочет независимости. У нее родился один ребенок. Она предпочитает носить серебряные украшения. Едет в гости. Смотрит фильмы о любви. У нее золотые руки. Она делает работу медленно, но аккуратно.Уравновешенные, спокойные, гибкие женщины, хорошо ладящие с коллективом. Они не торопятся с выводами, просчитывают и ориентируются на реалии жизни. Это отличные хозяйки, умеющие создать в доме уют и приятную атмосферу. Очень вкусная еда. У них много друзей, которым они охотно и бескорыстно помогают.
Также читайте:
Альбертовна
В детстве эти девочки не доставляют родителей особых проблем.Благодаря их помощи они получают высшее образование. Им трудно просыпаться по утрам. Не ..
Анатольевна
Женщины с отчеством Анатольевна (Анатольевна) упрямы, настойчивы, строги и очень аккуратны. В них есть определенная доля пуританства. Если ваша жена ..
Раскройте тайну отчества АЛЕКСЕЕВНА (в латинской транслитерации АЛЕКСЕЕВНА ) глядя на результаты вычислений в нумерологической магии чисел.Вы откроете для себя скрытые таланты и неизведанные желания. Возможно, вы их не понимаете, но вам кажется, что вы чего-то не знаете о себе и своих близких.
Первая буква А отчества АЛЕКСЕЕВНА расскажет о персонаже
Союз нежности и … агрессивности. Люди, чье имя начинается с этой буквы, — влюбленные лидеры. Но их нужно постоянно подпитывать раздражителями и впечатлениями, рутина в отношениях не для них, иначе «уход в сторону» возможен.То же самое может произойти под влиянием присущего им эгоизма, поэтому им необходимо воспитывать терпимость и внимание к своему партнеру.
Характерные черты отчества АЛЕКСЕЕВНА
сила
комфорт
единение с природой
непостоянство
несистематичность
болтливость
жизнеспособность
проницательность
страсть
эмоциональность
энергичность самовыражения
энергичность самовыражения выносливость
нервозность
проницательность
артистизм
большая изобретательность
логика
мелочность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
властность
здравый смысл
капризность
угнетение
АЛЕКСЕЕВНА: количество взаимодействий с миром «1»
Людям, находящимся под влиянием единицы, суждено идти вперед самой судьбой — туда, где могут подстерегать сюрпризы, опасности, неприятности, странности… Одним словом, ничего. Такие люди оглядываются назад только для того, чтобы убедиться, что на пути никто не остался позади. Но если он отстал, это не беда; «Единый» почти всегда уверен, что немногие достойны следовать за ним, но даже среди них могут быть те, кто не попадет в беду. Правда, небезразличных к нему часто подстегивает человек из немногих — таких людей очень мало и их судьба непроста.
Тем, кто привык перекладывать свои проблемы на других, доверять чужому мнению и учитывать любые советы и рекомендации, понравится спокойствие и предсказуемость ситуации в обществе «индивидуума», но с этим стоит принять заранее что сотрудник подразделения будет действовать именно так, как считает нужным.В большинстве случаев он уверен, что лучше всех знает, что делать, и не будет сомневаться в своей правоте, даже если его ошибка станет очевидной для других.
«Единоличный» редко меняет свои суждения под влиянием других, но сам он не отличается постоянством, поэтому его жизнь разнообразна и полна неожиданностей. Четко определив свою цель, он стремится к ней только до тех пор, пока преодоление препятствий доставляет ему удовольствие. Затем приоритеты меняются, и вернуть «человека отряда» на прежний трек практически невозможно, поэтому рассчитывать на его постоянство было бы большой ошибкой.
Яркая индивидуальность людей подразделения во многом объясняется тем, что они любят быть в центре внимания и ловить восхищенные взгляды. Такой человек охотно рассказывает не только о своих победах, но и о поражениях — ведь даже последние можно раскрасить очень и очень красочно.
«Индивидуумы» извлекают пользу из обучения, но они, за редкими исключениями, предпочитают наставлять других на верный путь, а не учиться на уроках. Здесь следует отметить, что у людей отряда обычно достаточно силы и запаса энергии, чтобы противостоять ударам судьбы, даже если им неоднократно наносятся одни и те же грабли.Пытаться удержать такого человека от ошибок не стоит: он всегда отстаивает свою свободу, в том числе свободу ошибаться, искушать судьбу, идти трудным и опасным путем. Если по какой-то причине «один» все еще находится под влиянием других, он обычно недоволен и не приносит окружающим тех благ, которые мог бы принести.
АЛЕКСЕЕВНА: число духовных устремлений «2»
Рожденные под влиянием двойки стремятся к равновесию и гармонии во всем.Именно эти люди мирят своих ссорящихся родственников, ищут разумного компромисса со своей второй половинкой и охотно жертвуют собственными интересами ради друзей. Однако, лелея мечту о мире во всем мире, Неудачники делают только то, что считают необходимым — попытки оказать на них давление закончатся полным фиаско.
Хитрость и плетение козней — тоже не лучшая идея, так как эти люди не только разгадывают хитрый план манипулятора, но и непременно позаботятся о справедливом возмездии.Неудачники удивительно честны и искренни, иногда доходит до абсурда. Они ожидают подобного отношения от окружающих и способны всерьез обидеться на лицемерие.
Люди под влиянием двойки любят естественность и поэтому испытывают большой дискомфорт, если им приходится следовать правилам, которых они не понимают. Как правило, они могут похвастаться врожденной грамотностью, а те, кого природа не наделила таким талантом, просто игнорируют орфографию.
Неудачники ничего не понимают в технике и точных науках, но в области человеческих отношений они просто незаменимы.Они дружелюбны, искренне интересуются другими и способны сочувствовать. Двухлетнего мужчину нельзя соблазнить пафосными лозунгами и красноречивыми словами, но при виде чужого горя он всегда жертвует собой, чтобы хоть как-то облегчить участь бедолаги.
Обладая ценной способностью понимать людей, неудачники, однако, испытывают трудности в отношениях с теми, кого они любят. Именно рожденные под влиянием двойки страдают от нападок семейного тирана, бесконечно прощают своим партнерам измены и пристрастия, долго терпят детские капризы.Они даже прощают близких, которых нельзя простить, а сами страдают из-за несоответствия ожиданий и реальности. Студент-неудачник сможет стать по-настоящему счастливым рядом с человеком, который сможет оценить глубину его чувств, научится читать между строк, понять его тонкую натуру.
Люди под влиянием двойки обожают искусство и часто достигают в этой области выдающихся успехов. Еще одна область, вызывающая у них неподдельный интерес, — мистицизм.Однако оккультные науки могут быть не только соблазнительными, но и опасными, поскольку неудачники иногда настолько погружаются в них, что забывают о реальности.
АЛЕКСЕЕВНА: число истинных черт — «8»
Число восемь не зря на особом счету у многих народов. От него исходят сильные вибрации, наделяющие его носителей силой, необычными способностями и бесстрашием. Если такие люди способны испытывать страхи, они никогда в этом не признаются.
Восьмерки запрограммированы на успех.Слово «скука» отсутствует в их лексиконе. У них обычно нет времени это чувствовать. Напротив, им часто не хватает времени, чтобы выполнить все задуманное. Они любят учиться и усваивать новые знания с большим рвением.
Стремясь к успеху в жизни, они не боятся идти самыми сложными путями, свысока глядя на все опасности на своем пути и с энтузиазмом избегая ловушек. Ошибки, как собственные, так и чужие, считаются не неудачей, а опытом.Выполнив их, они не остановятся, а, проанализировав, с удвоенной энергией рвутся в дела.
Со стороны может показаться, что они не в курсе поражений, но это совершенно не так. Трудностей у них, как и у всех активных натур, хватает. Однако «восьмерки» любят их преодолевать. Проблемы только заставляют их мобилизовать все свои силы. При встрече с ними у таких людей просыпаются охотничьи инстинкты, появляется азарт.
Сказывается и наличие достойного соперника.Такие люди им нужны не меньше, чем верные друзья. Соревнование побуждает их делать еще больше, выкладываться на полную и открывать в себе новые способности, иногда даже сверхъестественные.
Восьмерки созданы для больших дел. Они способны мыслить масштабно, но мелочи и детали их редко интересуют. Поэтому лучше всего они чувствуют себя на руководящих должностях. Их работа — возглавить опасную экспедицию или руководить рискованным проектом.
Часто их жажда успеха и постоянный поиск новых приключений приводит к печальным последствиям.Эти качества с удовольствием используют мошенники, заманивая их обещаниями славы и денег в фейковые проекты. Однако рано или поздно «восьмерка» сможет выпутаться из любой, даже самой запутанной истории.
Однако спокойная жизнь их нисколько не ненавидит. Они всегда найдут чем заняться в свободное время. Хотя максимальный успех будет достигнут на самой сложной дороге.
Людям, которым покровительствует число восемь, свойственна гордость.Они часто противопоставляются толпе. Быть ее частью — для них настоящая мука. Они стремятся отличаться от других, всегда имеют собственное мнение и готовы отстаивать его до конца. Увы, иногда это оборачивается против своих близких. Обладая поистине гениальными способностями, они тем не менее не могут учитывать, что некоторые их слова и действия причиняют боль тем, кто находится рядом.
Выбираете имя для своего ребенка? Что ж, в этом вопросе нужно проявить должную серьезность.Ведь имя, как известно, очень влияет на судьбу человека. Поэтому ограничиваться одним капризным «хочу!» Крайне нежелательно. С другой стороны, если вы не верите в различные знаки, спокойно относитесь к астрологии, нумерологии и другим сомнительным наукам, то одного желания назвать ребенка определенным именем вполне достаточно. Правда, есть риск, что родственники захотят с вами поспорить. Защищаете ли вы выбранное имя или нет, полностью зависит от вашей решимости и настойчивости.Сегодня мы поговорим о том, как назвать девочку, если отчество — Алексеевна.
Обычно при выборе имени для ребенка родители ограничиваются следующими критериями: — благозвучие — созвучие фамилии и отчеству — популярность или наоборот редкость имени — выбор имени по церковному календарю
Поговорим подробнее о том, как назвать девушку, если отчество — Алексеевна. Для начала нужно проанализировать особенности этого отчества и определить, что именно оно принесет малышу, на какие черты характера может повлиять и какую судьбу предсказать.
Считается, что девушки с таким отчеством в будущем будут носительницами спокойного и уравновешенного характера. В детстве Алексеевна редко доставляла хлопоты и заботы родителям, будучи спокойными и прилежными детьми. Алексеевна никогда не будет зачинщиком конфликта, она вообще не большой любитель ссор. Обычно девочки с таким отчеством вырастают отличными хозяйками с подарком на готовку. Они любят принимать гостей и всегда рады накрыть столы, забитые вкусными блюдами.
Несмотря на спокойное внешнее поведение, Алексеевна полна достоинства и гордости. Они практичны, сообразительны, готовы помочь и поддержать. Благодаря врожденному интеллекту, такие девушки хорошо ладят в жизни и реализуют себя в карьере. Однако некоторая неуверенность в себе может снизить шансы Алексеевны на пути к успеху.
В целом отчество Алексеевна характеризует спокойного, тихого и умного ребенка. Выбирая имя с отчеством Алексеевна, нужно немного уравновесить мягкость, которую несет отцовское имя.Так, например, если вы хотите придать твердости характеру малышки, то выбирайте твердо звучащие имена, например: Александра, Дарья, Екатерина.
Отчество Алексеевна прекрасно сочетает имена, в которых есть звонкие и рычащие буквы, такие как: Карина, Марина, Ирина, Маргарита, Виктория, Вероника, Варвара, Елизавета и так далее.
Имя Евгений и Ева не очень подходят для этого отчества, так как очень часто часть слова «ev» встречается в сочетании.Евгения Алексеевна! Скажите это и обратите внимание, что это звучит как тавтология.
Считается, что имена Любовь, Анна, Галина, Лариса, Надежда и Светлана прекрасно сочетаются с этим отчеством, но как назвать девушку с отчеством Алексеевна — решать вам.
А пока мы предложим вам самые популярные варианты имен с этим отчеством, которые были популярны в 2015 году: София, Мария, Кристина, Ева, Ольга, Юлия, Милана, Алиса, Ксения, Кира и Диана.
Значение отчества Алексеевна уравновешивает характер его носителей.Растут такие девочки незаметно, не доставляя родителям особых хлопот. Хорошо ладят с окружающими, не заводят ссор со сверстниками, но, взрослея, стараются избегать разного рода конфликтов. Из женщин с отчеством Алексеевна получаются отличные хозяйки уютного дома, всегда готовые принять и вкусно накормить гостей.
Чем отличается дочь Алексея от других женщин?
Отчество Алексеевна говорит о том, что такая женщина очень общительна, легко заводит знакомства, а ее доброжелательность и отзывчивость помогает поддерживать дружбу с большинством разных людей… Как правило, она кажется наполненной какой-то тихой гордостью, которая позволяет ей сохранять достоинство в сложных ситуациях. Алексеевна, обладая практическим умом, действительно смотрит на мир. Она готова помочь, но не ждет за это награды. Ее трудолюбие, аккуратность и рассудительность помогают добиться хороших успехов в профессии. Но если такая женщина останется в стороне, то это означает, что отчество Алексеевна наделило ее излишней скромностью и неуверенностью в себе.
Возможно, из-за очень послушного характера, неприхотливости и некоторой простоты у женщин с таким вторым именем редко бывает счастливая личная жизнь.А некоторые Алексеевны никогда не выходят замуж. Но ни один из них, даже более раздражительный и упрямый «зимний», не может пожаловаться на плохое отношение окружающих. Обычно Алексеевна пользуется любовью и уважением друзей и родственников.
Дочерей Алексеева можно назвать «жесткими» или нейтральными именами, которые придадут им больше уверенности в себе.
Имя для девочек по отчеству.Как подобрать имя дочери по отчеству, чтобы оно красиво звучало в любом возрасте Имена для девочек созвучны отчеству
автор Хигирь Борис Юрьевич
Приложение 1. Имя и цвет — радуга мужского имени Известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самая короткая, красный — самая длинная. Комбинация коротких и длинных волн вызывает вибрацию или звуки,
Из книги автора
Приложение 1.Имя и цвет — радуга имени Радуга имени Известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самая короткая, красный — самая длинная. Комбинация коротких и длинных волн вызывает вибрацию или звуки,
Из авторской книги
Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Совет родителям Все хлопоты, переживания и страдания, связанные с рождением вашего ребенка, остались позади. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? На что следует руководствоваться при выборе имени? Хороший звук? Памяти
В этой статье мы расскажем, как не ошибиться в выборе имени для девушки.Оказывается, немаловажное значение в этом вопросе имеет отчество малышки.
Размышления о том, как назвать дочку, довольно часто волнуют будущих родителей — не все сразу принимают решение. И сомнения можно понять, ведь еще не родившемуся человеку придется всю жизнь носить это имя.
Если вы тоже ломаете голову над этим вопросом, попробуйте оттолкнуться от отчества крохи — этот совет многим помогает.
Таблица сочетаний имен и отчеств для девочек
Предлагаем Вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имен и отчеств:
ВАЖНО : Стремитесь исходить из принципа противоположностей — поэтому выбирайте мягкую девичью фамилию вместо твердого отчества.Например, Юлия Сергеевна. Но если имя отца ребенка звучит мягко, хорошо бы уравновесить его фирменным именем — например, Вера Ивановна.
Приглашаем ознакомиться с еще некоторыми комбинациями :
Александровна
Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгений, Юля, Ольга, Виктория, Елена
Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина
Имя для девочки по отчеству Сергеевна
Отчество Сергеевна передаст своей обладательнице не только любовь к красоте, но и рассеянность, растерянность в некоторых жизненных моментах .
Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, но они все равно будут полезны. Баланс рассеянного отчества с твердым именем … Примеры таких имен:
Любовь
Валентина
Екатерина
Елизавета
Зинаида
Кристина
София
Маргарита
Марина
Полина
Ярослав
Тамара
Татьяна
ВАЖНО : Эти имена могут дать своему владельцу точность и хладнокровие, в которых она нуждается.
Особенно следует отдавать предпочтение тем вариантам, которые начинаются с гласной — например, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. На слух это сочетание воспринимается замечательно.
А вот , если вы хотите сделать особый акцент на решительности и целеустремленности , то нужно выбирать вариант с согласной в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.
Девочки с отчеством Сергеевна рассудительны, поэтому следует выбирать твердое имя
Имя девушке с отчеством Алексеевна
Из крохи с этим отчеством вырастают спокойных, уравновешенных, неконфликтных девушек. Они чрезвычайно общительны, отзывчивы и легко устанавливают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощи делает общение с этими людьми наиболее приятным.
Однако есть и «подводные камни» — счастливая личная жизнь не всегда сопровождает таких девушек. Пожалуй, дело как раз в их неприхотливости, нерешительности. В связи с этим стоит подобрать солидные наименования:
Анастасия
Александра
Анжела
Барбара
Галина
Клаудиа
Лариса
Любовь
Надежда
Светлана
Девочки с отчеством Алексеевна страдают нерешительностью
Имена для девочек русские по отчеству Андреевна
Одна из главных черт девушек с таким отчеством — нерешительность. Даже в зрелом возрасте Андреевна предпочитает время от времени уединяться, проявляя застенчивость.
ВАЖНО : Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые с детства не очень любят шумные игры, находясь рядом с большим количеством людей.
Несмотря на то, что таким девушкам присущи и дружелюбие, и бережливость, и гостеприимство, дать им немного решительности все же стоит … Сделать это можно, выбрав следующие имена:
Диана
Елизавета
Ирина
Клаудиа
Лариса
Людмила
Мария
Наталья
Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны
Какие женские имена подходят к отчеству Евгеньевна
В отличие от предыдущих вариантов, Евгеньевна достаточно целенаправленна. Но в то же время карьеризм — не их качество, так как этому мешают исключительная отзывчивость и доброта.
Такие девушки очень обаятельные, веселые и разговорчивые, благодаря которым сближение с окружающими не вызывает проблем.
Алина
Марина
Александра
Валерия
Дарья
Девочки с отчеством Евгеньевна необычайно веселые и очаровательные
Имя девочки по отчеству Борисовна
Имя Борис из-за наличия в нем букв «б» и «р» ассоциируется с смелостью, активностью, силой, подвижностью.Действительно, девушки с таким отчеством достаточно активны и целеустремленны.
ВАЖНО : Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовны отличаются раздражительностью, мстительностью, непредсказуемостью и противоречивостью.
Такие девушки могут быть хорошими друзьями, но дружба для них — редкость. Они могут быть отличными домохозяйками, но это не так.
Короче говоря, предсказать поведение таких женщин довольно сложно.Следовательно, стоит привнести некую гармонию, , для которой подходят следующие названия:
Ольга
Полина
Людмила
Наталья
Елена
Светлана
Предпочтение следует отдавать коротким именам, , поскольку само отчество длинное. Например, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. А вот Нина Борисовна или Анна Борисовна — совсем другое дело!
Девочки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью
Женские имена по отчеству Васильевна
На первый взгляд может показаться, что Васильевна — воплощение спокойствия и уравновешенности, уступчивости.
Однако при более близком знакомстве становится ясно, что такие девушки не лишены хитрости, скупости, зависти, гордости и любви к интригам.
ВАЖНО : Как правило, в экстремальных ситуациях Васильевна думает только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.
Вариантов подходят:
Девочки со отчеством Васильевна достаточно хитрые
Женские имена созвучные отчеству Александровна
Дочери Александрова будут свободолюбивыми, независимыми, любящими ссориться. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.
ВАЖНО : Зимней Александровне присуще особое упорство.
Девочки с таким отчеством отличаются редким трудолюбием, целеустремленностью, чувством собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться другим на свои неудачи и проблемы.
Это все здорово, но в личной жизни таких девушек сложно достичь счастья из-за чрезмерного стремления быть в центре внимания, из-за «натягивания на себя одеяла».«
Это можно исправить с помощью следующих имен , которые придадут своим обладательницам больше женственности:
Екатерина
Марина
Ирина
Светлана
Наталья
Полина
Ульяна
Девушки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению
Женские имена, совмещенные с отчеством Юрьевна
Юрьевна — воплощение непредсказуемости. Сегодня они тщательно просчитывают свой домашний бюджет и экономят, а завтра превращаются в расточителя. Они кажутся непреклонными, но повлиять на изменение точки зрения довольно легко.
ВАЖНО : Во всем виновата повышенная эмоциональность таких девушек. В порыве эмоций Юрьевна легко переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.
Конечно, желание занять свое место в жизни достойно похвалы. Ярко выраженные волевые качества и живость характера часто привлекают к Юрьевне окружающих, но важно сохранять такое отношение, избегая при этом эмоциональных колебаний. И в этом помогут следующие имена:
Алевтина
Анжела
Антонина
Галина
Дарья
Зинаида
Лариса
Лидия
Любовь
Ольга
Раиса
Тамара
Женщины по отчеству Юрьевна очень эмоциональны
Имя для девушки по отчеству Михайловна
Таким девочкам с детства катастрофически не хватает умения отстаивать свое мнение. Можно с уверенностью сказать, что единственный человек, с которым они могут поспорить, идентичен по характеру.
Конечно, умение прощать и идти на компромиссы делает таких женщин завидными женами, хозяйками и сослуживцами, но в меру все хорошо.
Они явно не смогут постоять за себя, а также понять, что люди не всегда говорят правду. Так что чрезмерно подвержены мнению общества девушки лучше носить следующие фирменные наименования:
Александра
Барбара
Клара
Лидия
Марина
Марта
Раиса
Римма
Тамара
Кристина
Девочки по отчеству Михайловна не могут отстаивать свою точку зрения
Имя девушке по отчеству Рамилевна
Так как девочка со вторым именем Рамилевна вырастет в татарской семье, лучше выбрать какое-нибудь национальное имя. … Вряд ли Анна Рамилевна или Елена Рамилевна будут звучать гармонично. Предлагаем список:
Динара
Fania
Сафина
Эльмира
Лейла
Лиана
Айгуль
Для отчества Рамилевна лучше выбрать национальное татарское имя
Как назвать девушку с отчеством Ивановна?
Ивановна, несмотря на русское отчество, похожа на англичанок — такое же внешне непоколебимое спокойствие, устойчивость в действиях и мыслях, некоторая замкнутость. Однако, если присмотреться, можно заметить, что Ивановны довольно отзывчивы, а порой даже импульсивны.
К недостаткам таких натур можно отнести недоверие которые могут все испортить. В целях усиления силы характера рекомендуется отдавать предпочтение следующим именам:
Валентин
Дарья
Екатерина
Елизавета
Ирина
Клаудиа
Любовь
Мария
Женщине с отчеством Ивановна необходимо сохранять естественное спокойствие
Выбрать имя девушке по отчеству Павловна
Павловна в целом добрая, веселая и общительная. Иногда просыпается обида или упрямство , однако это происходит в основном, когда они в чем-то ограничены.
Несмотря на то, что Павловна чем-то быстро увлекается, они так же быстро остывают до страсти. И, несмотря на природное усердие, без интереса к кому-то или чему-то из этого ничего не выйдет. Эта особенность усложняет жизнь по порядку, поэтому рекомендуется выбрать имен, которые укрепят силу характера:
Екатерина
Елизавета
Зинаида
София
Очень легко отвлечь внимание девушки с отчеством Павловна от чего-то
Женские имена в сочетании с отчеством Олеговна
Олеговна — барышни довольно импульсивны, редко руководствуются разумом при принятии решений.Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом он может исчезнуть, но это не факт.
А вот что типично для взрослой женщины, так это чрезмерное упрямство. Конечно, при отстаивании своего мнения это может обернуться плюсом. Но проблема в том, что Олеговна не склонна слушать других и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.
ВАЖНО : Зимние Олеговны особенно капризны. Их отчество особенно нуждается в исправлении по имени.
Чтобы уберечь дочь от необдуманных поступков в будущем, вам следует выбрать имя, которое поможет смягчить последствия:
Антонина
Наталья
София
Татьяна
Девочка с отчеством Олеговна не признает авторитетов с детства
Отчество под ребенка, конечно, подбирать конкретно не получится, так как отцы не выбираются по имени. Но в ваших силах усилить или уравновесить любые свойства, представленные отчеством.К тому же необходимо, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малыша в будущем.
Подбираем девушке имя, совместимое с отчеством. Идеальные и плохие комбинации.
Выбор имени для ребенка — очень кропотливый и внимательный процесс. В конце концов, выбор имени начинается, когда ребенок еще находится в утробе матери, и поэтому вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений и привычек ребенка.
Кроме того, есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, и поэтому хотелось бы, чтобы дочка была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Прочитав нашу подборку, вы значительно упростите себе путь к созданию идеального имени.
Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: таблица
Приведем пример самых распространенных мужских имен в нашей стране и подбор девичьих имен под ними таким образом, чтобы имя и отчество сочетались в произношении и мелодичности.
Имя отца
Подходящее имя для дочери
Артем
Нина, Ника, Любовь, Лариса, Марина
Андрей
Светлана, Юля, Екатерина, Ирина, Анна
Антон
Сусанна, Анастасия, Надежда, Лилия, Ирина, Вера
Богдан
Бужена, Вожена, Ксения, Оксана, Леся, Наталья, Яна
Ангелина, Мирра, Евгения, Екатерина, Лада, Диана, Елена
Максим
Анна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рема
Майкл
Надежда, Алла, Мирра, Стася
Олег
Оксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
Роман
Дарья, Евгений, Диана, Елизавета, Мирра
Александр
Полина, Ирина.Галина, Анна, Алиса, Алина и многие другие имена, потому что отчество универсальное
Семен
Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
Сергей
Юлия, Стася, Мария, Марина, Алеся
Анатолий
Инна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млада
Федор
Тамара, Святослав, Кристина, Татьяна Ангелина
Эдвард
Эльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
Юрий
Галина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
Джейкоб
Ульяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина
Имя для девочки с отчеством Александровна
При выборе имени важную роль играет отчество.Следует запомнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но при этом отчество Александровна считается универсальным и к нему подходят многие имена. Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и поющим.
Пример смягчения имени по отчеству: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и др.
Вместе с тем подходят и легкие, нежные имена: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и др.
Имя для девочки с отчеством Алексеевна
Еще одно распространенное мужское имя, которому подходит большинство женских имен.
Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. Но Кира Алексеевна категорически не подходит.
Подойдут и имена: Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Ивана, Ульяна и другие.
Имя для девочки с отчеством Максимовна
Максим — двойное имя, у нас оно для мужчин, но в западных странах их называют девушками.За счет двойственности, твердости и мягкости одновременно отчество Максимовна хорошо сочетается с твердыми или специфическими именами.
Например: Галина Максимовна, Роза Максимовна, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.
А вот от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и др. Лучше воздержаться, так как они трудно произносятся и детям будет трудно на протяжении всей жизни.
Имя для девочки с отчеством Денисовна
Интересно звучащее имя Денис, но при этом подобрать имя по отчеству Денисовна очень сложно.Есть два направления выбора имени: простое и певческое или редкое, и тогда сочетание получается экстравагантным и ярким.
Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.
В нашей стране Евгением называют каждого мальчика 14-15 лет, потому что имя певческое, красивое и имеет много ласковых и коротких форм … Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь почти все имена подходят к отчеству. Евгеньевна.
Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.
Имя для девочки с отчеством Олеговна
Имя Олег ассоциируется с титулом, громким именем и известностью. Имена под отчеством Олеговна следует выбирать соответствующие. Красиво, ярко, запоминается.
После песни Аллегровой «Привет, Андрей» популярность имени побила все рекорды и держалась на рекордном уровне еще несколько лет. Сегодня те самые Андреас уже готовы сами стать отцами, а потому стоит выбрать для дочери такое же игривое и красивое имя.
Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.
Имя для девочки с отчеством Константиновна
Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна просто идеально подходит для сочетания с нежными женскими именами.
Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Майя Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.
Для отчества Юрьевна подходят имена, где пропорциональное сочетание гласных и согласных.Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.
Простые и звучные женские имена подходят к отчеству Сергеевна. С этим отчеством не рекомендуется заниматься поисками сложных и редких имен.
Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, Софья Сергеевна, Ольга Сергеевна и др.
Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверьте их на созвучие, спросите у родных и близких, как это звучит, и только потом принимайте решение.Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.
Имя для девочки с отчеством Кирилловна
Имя Кирилл мягкое в начале и глухое в конце. Имена для отчества следует выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.
Имена для девочек с отчеством Антоновна
Открытое мелодичное отчество, подходящее ко всем женским именам.Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и многие другие.
Миша, Михаил — довольно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», и теперь мы все стремимся к достижению индивидуальности и оригинальности. Поэтому оптимально назвать: Милена Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.
Как зовут девушку подходит к отчеству Дмитриевна
Дмитрий — имя звучит жестко, поэтому из соображений женственности выберите певческое имя для дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Малена Дмитриевна, Лючия Дмитриевна и др.
Имена девушек объединенные с отчеством Витальевна
Виталий — открытое мягкое имя и ему подходят как мягкие, так и закрытые, жесткие имена. Рекомендуем Вас называть: Варвара Витальевна, Софья Витальевна, Полина Витальевна.Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.
Отчество Романовна встречается редко и у многих ассоциируется с последней императорской семьей России. Это дает отчество дворянства и аристократии. Предлагаем назвать девочек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.
Имя для девочки по отчеству Викторовна
Виктор — благородное, но жесткое имя, которое нужно разбавить певучим женским именем.Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.
Имена для девочек от отчества Игоревна
Имен, подходящих к отчеству Игоревна, столько, что все даже не сосчитать. Предлагаем лишь небольшую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Инесса Игоревна, Светлана Игоревна и многие другие имена.
Имя Эдуард очень специфическое и выбрать имя для отчества Эдуардовны — очень сложная задача.Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.
Какое подходящее имя девушке с отчеством Андриановна
Еще одно редкое имя — Андриан, возвышенное, звучное и услужливое. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.
Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.
Как зовут девушку соответствует отчеству Ивановна
Еще одно очень распространенное имя, которое уже немного заполнило Окский. Но категорически не рекомендуется выбирать под отчество Ивановна редкие и сложные имена. Напротив, ищите вдохновение в простых, несправедливо забытых славянских именах.
Например: Агния Ивановна, Анисья Ивановна, Анна Ивановна, Бажена Ивановна, Богдана Ивановна, Владлена Ивановна, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Жилена Ивановна, Злата Ивановна.
Имена для девочек с отчеством Станиславовна
Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество довольно мелодичное, и под ним можно подобрать множество женских имен. Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и многие другие имена.
Отчество Валерьевны можно назвать универсальным, ведь ему подходят 90% имен, как распространенных, так и редких.Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, Софья Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.
Имя для девочки по отчеству Павловна
В отчестве Павловна есть нотки воздушности, романтизма и внутренней гармонии. Имя следует назвать не менее красивым и гармоничным, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, Софья Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и др.
Имена для девочек русские по отчеству Ильинична
А вот женское имя под отчество Ильинична подобрать непросто. Приведем краткий, но наиболее созвучный список: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.
Имена девушек подходят к отчеству Никитична
Для такого имени лучше всего подбирать такие же знаменательные и яркие имена… Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична, Адриана Никитична, Валентина Никитична.
Видео: Как назвать девушку? ИМЕНА ДЛЯ ДЕВОЧЕК В 2017 ГОДУ
Каждый человек прекрасно понимает, что если вы назовете его своим именем, это вызовет у него определенное чувство самого себя, которое сильно влияет на его повседневные действия и выбор, сделанный в жизни, что приводит к движению либо по лучшему сценарию, либо по худшему. И это понятно любому.
Если выбрать имя для девочки по отчеству, возникают закономерные вопросы — как учитывается сам ребенок.
Точкой опоры при выборе имени является сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его личность, жизненную задачу, а не под папу.
Выбирая имя для ребенка, нужно сосредоточиться на самом ребенке и эффективности влияния различных имен на состояние, характер и судьбу малыша.Правильное имя исправит характер, состояние и жизнь, а неправильное имя может ухудшить. Имя — это не просто слово. Имя — это своего рода значение, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека.
Узнайте имена, благотворно влияющие на здоровье, характер и потенциал ребенка.
Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей.Предполагая, что ребенок, как этот успешный человек, не исчезнет с этим именем. Но личности, характеры, слабые и сильные люди разные, поэтому вам нужно другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот как слепо заимствованное имя может навредить вашему ребенку.
Как назвать девушку по отчеству Олеговна — можно взять популярные варианты:
И еще, какое имя подходит под отчество Олеговна? Чтобы найти имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, нужно анализировать девочку, а не имя папы.
Выбор имени без анализа влияния на личность конкретного ребенка похож на выбор программного обеспечения для устройства по упаковке, без учета сущности конкретного устройства.Или как сделать крышу дома без учета размеров и погодных условий того места, где будет дом, просто по принципу «Я так хочу».
Защитите вашего ребенка от вреда, связанного с случайным именем. Представьте правильное название
Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики влияния имени на сознание, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных последствий имени в жизни… та самая ответственность
Чтобы найти правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от общих проблем, усилить определенные качества. Далее необходимо посмотреть на сильные и слабые стороны ауры ребенка и родителей и выбрать имя, максимально «прикрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место жительства.
Основная цель, которую следует ставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь ему максимально раскрыть свой потенциал. И не выбирать «мелодичное» имя для отчества.
Подходите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И дайте дочери имя, которое положительно скажется на ее характере, состоянии и жизни.
Дайте ребенку красивое, стабильное, полезное имя — внутренний источник силы и способностей
1.Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.
2. Узнайте, как имя влияет на ауру, характер и судьбу малыша.
3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена приносят вред в жизни).
Приходит время выбирать имя для новорожденного, и многие родители не понимают, какое имя выбрать? Их огромное количество — и экзотических (необычных, но таких красивых!). Причем имена любимых родственников и экранных «кумиров».Тут есть что запутать. Но есть простое и проверенное правило — называть ребенка по совместимости имени с отчеством .
Выбор имени по отчеству — это гарантия того, что ребенок гармонично развивается, не испытывает дискомфорта от нелепого сочетания и к тому же не становится объектом насмешек. Если «неподходящее» имя можно изменить, то мы наследуем отчество. Поэтому при выборе имени для своего малыша логично начинать с отчества.
Имя должно соответствовать отчеству по звучанию, произноситься легко и свободно. Согласитесь, Валерий Дмитриевич произносится намного легче, чем Геннадий Дмитриевич. И Ирина Аркадьевна производит лучшее впечатление, чем Ирина Ивановна. Специалисты по неймингу советуют обращать внимание на «твердые» и «мягкие» отчества. Мягкие или нейтральные имена лучше сочетать с твердым отчеством — Ольга Эдуардовна, скорее всего, будет иметь сложный, почти мужской характер, а Алексей Михайлович может вырасти излишне послушным.Исследователи имен не рекомендуют давать ребенку имя умершего родственника. Таким образом, вы как бы допускаете повторение его судьбы в жизни вашего ребенка.
Почему нужен нумерологический анализ имени и отчества.
Выбирая имя для своего ребенка, помните, что тем самым вы создаете «стержень» будущей личности. Здесь очень полезно нумерологическое тестирование вымышленного имени. Сумма числовых значений гласных имени подскажет, какие истинные желания будут у человека, что станет основной мотивацией его действий.Число отчества показывает, какие качества ваш ребенок получил от предков. А полное имя (имя, отчество, фамилия) или число выражения будет определять общее направление жизни человека. Учитывая все эти факторы, вы сможете развить определенные способности дочери или сына, скорректировать процесс воспитания и уравновесить свой характер.
Что нужно учитывать при выборе имени для мальчика.
Тем родителям, перед которыми стоит выбор имени мальчика по отчеству , не рекомендуется останавливаться на имени отца.Мало того, что Льва Львовича или Кирилла Кирилловича в тандеме с отчеством довольно сложно произносить, такие дети обычно наследуют не самые положительные черты характера своего папы. Причем, выбирая мужское имя по отчеству , проследите, чтобы на стыке имени и отчества не было скопления согласных или гласных (Марк Дмитриевич, мало кто может произносить без запинки).
Советы по выбору имени девушке.
При выборе девичьего имени по отчеству следует помнить, что модные имена-аналоги мужских имен (Александра, Евгений) рекомендуется сочетать с мягкими отчествами (Михайловна, Ильинична).В противном случае у вашей дочери может развиться слишком сварливый, твердый характер. Хорошо подумайте, если при выборе женского имени приходится на имя матери ребенка. Даже при разнице отчества маме и дочери с одинаковыми именами будет сложно найти общий язык. А если вы хотите дать дочери «заморское» имя, посмотрите, не будет ли оно звучать в сочетании с отчеством так же нелепо, как Клеопатра Константиновна или Снежана Ивановна.
Женское имя по отчеству.Имя для девочек по отчеству. Какое имя девушки входит в отчество Дмитриевна
В этой статье мы расскажем о том, как не ошибиться в выборе имени для девушки. Оказывается, отчество малышек в этом вопросе имеет важное значение.
Размышления о том, как назвать дочку, волнуют будущих родителей довольно часто — не все принимают решение сразу. И сомнения можно понять, ведь еще не родившему мужчине придется носить это имя всю жизнь.
Если тоже ломаете голову над этим вопросом, попробуйте отчество Крочи оттолкнуть — многим помогает этот совет.
Имя и отчество для девочек
Предлагаем Вашему вниманию таблицу с сочетаниями женских имен и терпеливостей:
ВАЖНО : Стремитесь исходить из принципа противоположностей — итак, к твердому отчеству подберите мягкую девичью фамилию. Например, Юлия Сергеевна. Но если имя отца отца звучит мягко, неплохо сбалансировать его солидным именем — например, Вера Ивановна.
Предлагаем ознакомиться еще с некоторыми комбинациями :
Александровна
Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгений, Юля, Ольга, Виктория, Елена
Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина
Имя Девочке по отчеству Сергеевна
Отчество Сергеевна подарит своей обладательнице не только любовь к прекрасному, но и разрозненную, смятение в некоторых жизненных моментах .
Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, но все же оно того стоит сбалансировать разрозненное отчество . Примеры таких имен:
Любовь
Валентина
Екатерина
Елизавета
Зинаида
Кристина
София
Маргарита
Марина
Полина
Ярослав
Тамара
Татьяна
ВАЖНО : Указанные имена способны дать владельцу крайне необходимую для нее точность, сотрудничество.
Особенно следует отдавать предпочтение тем вариантам, которые начинаются на гласные — например, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. По слухам такое сочетание воспринимается как чудесное.
А вот , если вы хотите сделать особый акцент на целеустремленности и целеустремленности , то нужно выбирать вариант с согласным в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.
Девочки с отчеством Сергеевна различаются, поэтому следует выбирать твердое имя
Имя для девочки с отчеством Алексеевна
Из крохи с этим отчеством вырастают спокойных, уравновешенных, неконфликтных девушек. Они чрезвычайно общительны, отзывчивы, легко устанавливают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощь делает этих людей приятнее в общении.
Однако есть и «подводные камни» — таких девушек не всегда сопровождает счастливая личная жизнь. Возможно дело как в их непритязательности, нерешительности. В связи с этим стоит выбрать твердые наименования:
Анастасия
Александра
Анжела
Варвара
Галина
Клаудиа
Лариса
Любовь
Надежда
Светлана
Девочки по отчеству Алексеевна страдают нерешительностью
Имена для девочек русские по отчеству Андреевна
Одна из главных черт девушек с такой терпеливостью — нерешительность. Даже в зрелом возрасте Андреевна предпочитает время от времени пересдавать, проявляя робость.
ВАЖНО : Особенно нерешительность характерна для летних девочек, у которых с детства еще нет шумных игр, присутствия рядом с большим количеством людей.
Несмотря на то, что таким девушкам присущи еще и дружелюбие, и деловитость, и гостеприимство, дают им решающую все-таки ценность . Это можно сделать с помощью следующих имен:
Диана
Елизавета
Ирина
Клаудиа
Лариса
Людмила
Мария
Наталья.
Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны
Какие женские имена подходят к отчеству Евгеньевна
В отличие от предыдущих вариантов, Евгеньевна достаточно целеустремленная. Но в то же время карьеризм — не их качество, так как этому мешает исключительная отзывчивость и доброта.
Такие девушки очень обаятельны, смеются и разговорчивы, благодаря чему не сходится с другими проблемами.
Алина
Марина
Александра
Валерия
Дарья
Девочки по отчеству Евгеньевна необычайно разноплановые и очаровательные
Имя Девочки по отчеству Борисовна
Имя Бориса из-за наличия букв «Б» и «П» ассоциируется с мужественностью, активностью, силой, подвижностью. Действительно, девушки с такими патрулями достаточно активны, целеустремленны.
ВАЖНО : Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовна отличается раздражительностью, последовательностью, непредсказуемостью и противоречивостью.
Такие девушки могут быть хорошими подругами, но дружба для них — редкое явление. Они могут быть великолепными хозяйками, но домочадцами — вряд ли.
Одним словом, предсказать поведение таких женщин довольно сложно. Значит, стоит привнести какую-то гармонию, Для чего подходят следующие названия:
Ольга
Полина
Людмила
Наталья.
Елена
Светлана
Предпочтение стоит отдать коротким именам Так как отчество само по себе длинное.Например, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. Но Нина Борисовна или Анна Борисовна — другое дело!
Девушки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью
Женские имена по отчеству Васильевна
На первый взгляд может показаться, что Васильевна — воплощение спокойствия и уравновешенности, первозданности.
Однако уже в ближайшее время станет ясно, что такие девушки не лишены уловок, напастей, зависти, гордости и любви к интригам.
ВАЖНО : Как правило, Васильевна в экстремальных ситуациях думает только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.
Вариантов подходят:
Девочек с отчеством Васильевна Сладостей достаточно
Женские имена, созвучные отчеству Александровны
Дочери Александрова будут естественными, независимыми, любящими участвовать в споре. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.
ВАЖНО : Особая ширина кормов, присущая зимней Александровне.
Девочки такими патрулями отличаются Редкая трудолюбие, целеустремленность, чувство собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться другим на свои неудачи и проблемы.
Это все замечательно, но в личной жизни такие девушки сильно добиваются счастья Из-за чрезмерной тяги быть в центре внимания, из-за «перетаскивания одеял на себя».«
Вы можете исправить это с помощью следующих имен. , которые придают им больше женственности:
Екатерина
Марина
Ирина
Светлана
Наталья.
Полина
Ульяна
Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению
Женские имена, совмещенные с отчеством Юрьевна
Юрьевна — воплощение непредсказуемости. Сегодня тщательно просчитывают домашний бюджет и экономят, а завтра превращаются в трансгриста. Они кажутся непреклонными, но повлиять на смену точки зрения не так уж и сложно.
ВАЖНО : Все виной повышенной эмоциональности таких девушек. В шорохе эмоций Юрьевна легко переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.
Конечно, желание занять свое место в жизни запомнилось. Яркие ярко выраженные волевые качества и анимация персонажа часто привлекают окружающих вокруг Юрьева важно сохранять подобное отношение, не допуская эмоциональных колебаний. И помогите в таком деле следующие имена:
Алевтина
Анжела
Антонина
Галина
Дарья
Зинаида
Лариса
Лидия
Любовь
Ольга
Раиса
Тамара
Женщины по отчеству Юрьевна очень эмоциональны
Имя для девушки по отчеству Михайловна
Так девчонки с детства катастрофически не умеют отстаивать свое мнение. С уверенностью можно сказать, что только тот человек, с которым они будут работать — это идентичный по характеру.
Конечно, умение прощать и идти на компромиссы делает таких женщин завидными женами, хозяйками и коллегами, но все хорошо в меру.
Постоять за себя они явно не выйдут, так как это понимать, что люди не всегда говорят правду. Таким образом излишне восприимчивы к мнению общества девушки Лучше носить следующие солидные имена:
Александра
Варвара
Клара
Лидия
Марина
Марта
Раиса
Римма
Тамара
Кристина
Девушки с отчеством Михайловна не могут отстаивать свою точку зрения
Имя девушке у заземления Рамилевны
Так как девочка с патронатом Рамилевны вырастет в татарской семье, лучше выбирают какое-нибудь национальное имя .Вряд ли Анна Рамилевна или Елена Рамилевна будут звучать гармонично. Предлагаем список:
Динара
Fania
Сафина
Эльмира
Лейла
Лиана
Айгуль
Для отчества Рамилевна лучше выбрать Национальное татарское имя
Как назвать девушку с отчеством Ивановна?
Ивановна, несмотря на русское отчество, похожа на англичан — Такое же внешне непоколебимое спокойствие, стабильность в действиях и мыслях, некая доля замкнутости. Однако, если присмотреться, можно увидеть, что Ивановна довольно отзывчива, а иногда даже импульсивна.
К недостаткам таких естеств можно отнести difficulture , которые могут все испортить. В целях усиления твердости характера рекомендуется отдавать предпочтение следующим наименованиям:
Валентина
Дарья
Екатерина
Елизавета
Ирина
Клаудиа
Любовь
Мария
Женщине по отчеству Ивановна необходимо сохранять естественное спокойствие
Выбрать имя Девочке при уходе Павловны
Павловна вообще добрая, веселая и общительная. Иногда просыпаются обида или упрямство Однако это бывает в основном, когда они в чем-то ограничены.
Несмотря на то, что Павловна быстро увлекается, так же быстро охлаждается до хобби. И несмотря на природное трудолюбие, без интереса к кому-то или чему-то не выйдет. Такая особенность усложняет жизнь, поэтому рекомендуется Выбрать имена, которые усилят твердость характера:
Екатерина
Елизавета
Зинаида
София
Внимание девушек с отчеством Павловна очень легко отвлечь от всего
Женские имена, совмещенные с отчеством Олеговна
Олеговна — дамы довольно импульсивны, Редко руководствуются умом при принятии решений.Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом может терпеть, но это не факт.
Но что характерно как для взрослой дамы, так это непомерное упрямство. Конечно, это может обернуться плюсом при отстаивании своего мнения. Но проблема в том, что Олеговна не склонна слушать других и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.
ВАЖНО : Особо продвинутая зимняя Олеговна. Их отчество особенно нужно корректировать по имени.
Чтобы защитить дочь от совершения в будущем быстрых действий, следует выбрать такое имя, которое способствовало бы смягчению последствий:
Антонина
Наталья.
София
Татьяна
Девочка с отчеством Олеговна с детства не признает авторитетов
Отчество для малыша специально подобрать, конечно, не получится, так как отцы отмечены по имени.А вот усилить или уравновесить любые свойства, подаренные покровительством тонального крема, вполне в ваших силах. К тому же необходимо, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малыша в будущем.
Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Советы родителям
Все неприятности, переживания и страдания, связанные с появлением у вашего ребенка света, остались позади. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствуются при выборе имени? Красивый звук? Память о друге? Желание увековечить имя родственника? Мода? Какими бы ни были ваши мотивы, постарайтесь, в первую очередь, позаботиться о счастливой судьбе своего ребенка, которая во многом зависит от того, как его имя будет сочетаться с отчеством.
Лучше, если имя легко произносится и запоминается как само по себе, так и с отчеством. Сложно заставить имя становится помехой при общении, вызывает напряжение у собеседника и неловкость обладателя имени.
Гармоничное звучание возникает в том случае, если ударение в имени и отчестве приходится на один и тот же слог. Желательно, чтобы получился красивый звуковой ряд. Другими словами, для соединения имени и отчества не было никакого путешествия согласных или гласных.
Ни в коем случае нельзя называть Сыном именем отца или дочерью в честь матери. Это придает характеру ребенка неуравновешенность, повышенную эмоциональность, чрезмерную раздражительность. Причина в том, что ребенок многим и так наследует родителей, и хорошо, если высшие качества, но бывает чаще. Повторение родительского имени способствует развитию отрицательных качеств.
Не стоит называть ребенка в честь умершего близким, чтобы не подвергать ребенка повторяющимся нежелательным конфликтам родственников родственников.
Выбор имени очень ответственный. Они больше определяются судьбой рожденного мужчины. От родителей во многом зависит счастье.
Ниже представлена таблица желательных сочетаний имен с отчеством, благотворно влияющих на развитие человека.
Таблица желаемых сочетаний женских имен с отчеством
Из книги к исцелению себя — просто! Автор Гуляев Эдуард
Из книги Рейки-Путь Духа Автор Окунев Дмитрий Валентинович.
Приложение №1 Что на ваше имя мое …? Женские имена. Аалеутина — Ла — (душа). Аль — (высокий). Даже если Ал — это забота о душе, ее истинное понимание. Б — (предлог обозначающий направление и ответственный на вопрос — где). Тина — в переводе не нуждается … почти. Это Navi World, так что
Из книги Тайны Агни Йоги, или анатомия фальсификаций Автор Каптен (Омкаров) Юрий (Артур) Леонардович
Из книги Шепот о чудесном исцелении Автор Мать Стефения.
Для успешных родов в небольшую емкость налить родниковую воду, опустить серебряную (цепочку или крестик), 12 раз прочитать молитву «Отче наш», накрыть белой салфеткой и поставить в темное место.Умывайтесь такой водой каждое утро до родов. Когда закончится
Из книги Золотой книги дефассов Автор Судди Наталья
Влияние первых букв имени, отчества и фамилии.Специалисты — психологи и эзотерики — утверждают, что о каждом из нас можно узнать много важного по первым буквам имени, отчества и фамилии. Если верить исследователям, то буквы обозначают: а — мощь и мощь; б — Способность к
Из книги Нумерология. Все числа вашей судьбы Автор Ольшевская Наталья.
Из книги большая книга нумерологии Автор Ольшевская Наталья.
Нумерологический анализ имени, отчества, букв фамилии или звуковых символов, а также чисел, представляет собой определенные вибрации — «секретный код», бессознательно воздействующий на человека.В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги — правильные приметы-подсказки на каждый жизненный случай Автор Зданович Леонид Иванович.
Нумерологический анализ имени, отчества, букв фамилии или звуковых символов, а также чисел, представляет собой определенные вибрации — «секретный код», бессознательно воздействующий на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги 33 темы, которые принесут деньги в дом, Здоровье, Польшу в семью и защиту от любых неприятностей Автор Зайцев Виктор Борисович
Удачные и неудачные дни, считающиеся удачными: — Понедельник, День Луны: Спокойствие и Сладость; — Среда, День Меркурия: успех; — четверг, День Юпитера: отвага и сила воли; — Воскресенье, Божий день: радость и покой.считается неудачным: — Вторник, День Марса:
Из книги «Взгляд на жизнь с другой стороны» Борисова Дана.
Сила сочетания намного эффективнее будет сочетанием этого предмета с правильным подбором драгоценных и полудрагоценных камней, благоприятных для вашего знака. Это могут быть совсем небольшие камни, главное, чтобы их носили одновременно с символом вашего знака
.
Из книги Разумный мир [как жить без лишних переживаний] Автор Свияш Александр Григорьевич
У меня было много успешных экзаменов на успешные экзамены, благодаря моему состоянию и некоторым другим факторам, например, карточному фокусу.Скажу только один случай: в процессе развития знаний по электротехнике мы прочитали больше курсов промышленной электроники и автоматизации. Там я уже
Из книги Тайна мужского имени Автор Хигир Борис Юрьевич.
Из книги Тайны женского имени Автор Хигир Борис Юрьевич.
Приложение 1. Имя и цвет — радуга мужского имени Известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самая короткая, красный — самая длинная.Комбинация коротких и длинных волн является причиной вибрации или звуков
Из книги автора
Приложение 1. Имя и цвет — Радуга, названная в честь имени Радуги, известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самый короткий, красный — самый длинный. Комбинация коротких и длинных волн является причиной вибрации или звуков
Из книги автора
Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества.Подсказывает родителям все неприятности, переживания и страдания, связанные с появлением вашего ребенка за спиной. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствуются при выборе имени? Красивый звук? Память О.
Приходит время выбирать имя новорожденному, и многие родители попадают в недоумение — на каком имени остановить свой выбор? Их огромное количество, причем экзотическое (необычное, но такое красивое!). Да, имена любимых родственников и экранных «кумиров».Есть от чего заблудиться. Но есть простое и проверенное правило — навязывать ребенку совместимость имени с отчеством .
Выбор имени по отчеству — Это залог того, чтобы ребенок гармонично развивался, не испытывал дискомфорта от нелепого сочетания и, более того, не становился объектом насмешек. Если «неподходящее» имя можно изменить, то мы получаем наследование. Поэтому при выборе имени для своего малыша логично отталкивать именно от отчества.
Имя должно соответствовать отчеству звука, произноситься легко и свободно. Согласитесь, Валерий Дмитриевич будет говорить намного легче, чем Геннадий Дмитриевич. И Ирина Аркадьевна производит большее впечатление, чем Ирина Ивановна. Именные специалисты советуют обращать внимание на «твердое» и «мягкое» отчество. С твердым отчеством лучше сочетаются мягкие или нейтральные имена — Ольга Эдуардовна, скорее всего, будет иметь сложный, почти мужской характер, а Алексей Михайлович может вырасти слишком умирающим. Именные исследователи советуют не называть ребенку имя умершего родственника.Таким образом, вы как бы повторяете его судьбу в жизни вашего ребенка.
Зачем нужен числовой анализ имени и отчества.
Выбирая имя своему ребенку, помните, что вы создаете «стержень» будущей личности. И здесь очень пригодится нумерологическая проверка предполагаемого имени. Сумма числового значения гласных в имени подскажет, какие истинные желания будут в человеке, что станет основной мотивацией его действий. Число отчества показывает, какие качества ваш малыш унаследовал от предков.А полное имя (имя, отчество, фамилия) или число выражения определят общее направление жизни человека. Учитывая все эти факторы, можно развить у дочери или сына определенные способности, скорректировать процесс воспитания и уравновесить характер.
Что следует учитывать, выбирая имя для мальчика.
Для тех родителей, перед которыми стоит выбор имени мальчика по отчеству Не рекомендуется останавливаться на имени Отца.Мало того, что Лев Львов или Кирилл Кириллович довольно сложно произносить пару с патрулями, такие дети обычно наследуют не самые положительные черты характера своего папы. А также, выбрав мужское имя отчество , Убедитесь, что на стыке имени и отчества не было скопления согласных или гласных (Марк Дмитриевич, мало кто произносит без палочки).
Советы при выборе имени для девушки.
Для выбор имени девушки по отчеству Следует помнить, что модные имена мужских имен (Александр, Евгений) рекомендуется сочетать с мягким отчеством (Михайловна, Ильинична).В противном случае ваша дочка может образоваться слишком нежелательно, тяжело. Хорошо подумайте, если выбирая женское имя выпадает на имя матери ребенка. Даже при разнице отчества , маме и дочери с одинаковым именем будет сложно найти общий язык. А если хотите дать дочери имя «Замар», посмотрите — не будет ли это звучать так же нелепо в сочетании с отчествами вроде Клеопатры Константиновны или Снежаны Ивановны.
Выберите имя девушки совместимое с отчеством.Идеальные и неудачные сочетания.
Выбор имени для ребенка — очень кропотливый и тщательный процесс. Ведь выбор имени начинается, когда ребенок еще находится в утробе матери, и поэтому вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений ребенка.
Кроме того, есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, и поэтому хотелось бы, чтобы дочка была счастлива и благодарна за выбор родителей.В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Прочитав нашу подборку, вы значительно упростите себе путь к созданию идеального имени.
Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: Таблица
Приведем пример наиболее распространенных мужских имен и подбор женских имен таким образом, чтобы имя и отчество сочетались в произношении и певице.
Ангелина, Мирра, Евгений, Екатерина, Лада, Диана, Елена
Максим
Анна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рем
Майкл
Надежда, Алла, Мирра,
Олег
Оксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
Роман
Дарья, Евгения, Диана, Елизавета, Мирра
Александр
Полина, Ирина.Галина, Анна, Алиса, Алина и многие другие фамилии, т.к. отчество универсальное
Сперма
Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
Сергей
Юлия, Стахья, Мария, Марина, Алеся
Анатолий
Инна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млад
Федор
Тамара, Святослав, Кристина, Татьяна Ангелина
Эдвард
Эльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
Юрий.
Галина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
Яков
Ульяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина
Имя для девочки по отчеству Александровна
При выборе имени немаловажную роль играет отчество. Следует запомнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но в то же время отчество Александровна считается универсальным и для него подходит множество имен.Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и поющим.
Пример смягчения имени отчества: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и др.
Вместе с тем подходят и легкие, нежные имена: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и др.
Имя для девочки по отчеству Алексеевна
Еще одно распространенное мужское имя, к которому приходит большинство женских имен.
Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. Но Кира Алексеевна категорически не подходит.
Также подходят имена: Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Иван, Ульяна и другие.
Имя для девочки с отчеством Максимовна
Максим — двоякое имя, у нас этот мужчина, но в западных странах называют девочек. Из-за двойственности, твердости и мягкости одновременно отчество Максимов хорошо сочетается с твердыми или видовыми именами.
Например: Галина Макалимовна, Максимовна Роза, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.
А вот от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и др. Лучше воздержаться, так как они трудны в произношении и детям будет тяжело по жизни.
Имя для девочки с отчеством Денисовна
Интересно по звучанию имя Денис, но в то же время в выборе имени по отчеству Денисовна очень сложно.Есть два направления выбора имени: простое и певческое или редкое, и тогда сочетание получается экстравагантным и ярким.
Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.
В нашей стране Евгением называют каждого 14-15 мальчика, потому что имя певицы красивое и имеет много ласковых и коротких форм. Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь практически все имена подходят к отчеству Евгеньевна.
Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.
Имя для девочки с отчеством Олеговна
Олег Имя ассоциируется с титулом, громким именем и славой. Имена по отчеству Олеговна стоит подбирать соответствующие. Красиво, ярко, запоминается.
После песни Аллегровой «Здравствуй, Андрей» популярность имени побила все рекорды и держалась на рекордной отметке еще несколько лет. Сегодня самые Андреи готовы и сами стать отцами, а значит, стоит выбрать такое же игривое и красивое имя для дочери.
Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.
Имя для девочки с отчеством Константиновна
Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна как раз идеально подходит для сочетания с нежными женскими именами.
Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Май Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.
Для отчества Юрьевна подходят имена там, где пропорциональное сочетание гласных и согласных.Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.
К отчеству Сергеевна подходят простые и звучные женские имена. С этим отчеством не рекомендуется заниматься поисками сложных и редких имен.
Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, Софья Сергеевна, Ольга Сергеевна и др.
Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверьте их на созвучие, спросите у родственников и знакомых, как это звучит, и только после этого принимайте решение.Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.
Имя для девочки с отчеством Кирилловна
Имя Кирилл мягкое в начале и глухое в конце. Имена для отчества стоит выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.
Имена для девочек с отчеством Антоновна
Открытое певческое отчество, к которому подходят всевозможные женские имена.Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и многие другие.
Миша, Михаил — довольно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», и теперь мы все стремимся к достижению индивидуальности и неповторимости. Поэтому оптимально необходимо позвонить: Милену Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.
Как зовут девушку в отчество Дмитриевна
Дмитрий — жесткое имя, поэтому из соображений женственности подберите имя для моей дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Мален Дмитриевна, Лючия Дмитриевна и др.
Имена девушек, совмещенные с отчеством Витальевна
Виталий — открытое мягкое имя и под него подходят как мягкие, так и закрытые, твердые имена. Рекомендуем звонить: Варвара Витальевна, София Витальевна, Полина Витальевна.Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.
Отчество Романовна встречается редко, и многие из них связаны с последней императорской семьей России. Это дает отчество благородства и аристократизма. Предлагаем по вызову девушек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.
Имя Девочке по отчеству Викторовна
Виктор — благородное, но жесткое имя, которое нужно разбавить певучим женским именем.Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.
Имена для девочек на отчество Игоревна
По отчеству Игоревна столько имен подходят даже не в счет. Предлагаем лишь небольшую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Игенс Игоревна, Светлана Игоревна и многие другие имена.
Имя Эдуард очень специфическое и подобрать имя по отчеству Эдуардовна очень непростая задача.Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.
Как зовут девушку по отчеству Андриановна
Еще одно редкое имя Андриан, оно возвышенное звучное и связующее. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.
Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.
Какое имя девушки входит в отчество Ивановна
Еще одна очень популярная фамилия уже выпала какая-то Окская. Но выбирать по отчеству Ивановна категорически не рекомендуется. Напротив, ищите вдохновение в простых, несправедливо забытых славянских именах.
Например: Агния Ивановна, Анис Ивановна, Анна Ивановна, Бажен Ивановна, Богдан Ивановна, Ованова, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Ивановна Злата, Злата.
Имена для девочек с дозорами Станиславовна
Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество достаточно распевное, и под него можно выделить множество женских имен.Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и многие другие имена.
Отчество Валериевна можно назвать универсальным, ведь к нему подходят 90% имен, как распространенных, так и редких. Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, Софья Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.
Имя Девочке по отчеству Павловна
В отчестве Павловна звучат груды воздуха и романтики и внутренней гармонии. Имя следует назвать не менее красивым и гармоничным, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, София Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и др.
Имена для девочек русские по отчеству Ильинична
А вот под отчество Ильинична подобрать женское имя непросто.Приводим краткий, но наиболее созвучный список: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.
Имена девушек, подходящих к отчеству Никитичны
К этому имени лучше всего подбирать такие же знаменательные и яркие имена. Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична, Адриан Никитична, Валентина Никитична.
Видео: Как позвонить девушке? Имена для девочек 2017
число духовных устремлений «2»
Красивые и современные сочетания женских имен с отчеством Алексеевна.
Звуки, произносимые человеком, оставляют свой энергетический след в космосе и на людях. Помните, приятная речь ласкает слух и настраивает на сотрудничество и созидание. В то время как грубые комбинации часто вызывают напряжение, энергетический коллапс.
А что касается имени человека, его выбора для ребенка, учитывая красоту его звучания с отчеством и фамилией, то родители и близкие родственники крохи устраивают семейные советы и диспуты.
Поговорим в спокойной обстановке. Продолжая большую тему, посвященную значениям мужских и женских имен, отчеств, остановимся более подробно на версии Алексеевны.
Красивых женских имен, подходящих к отчеству Алексеевна: список
озабоченных выбором имени для дочери, мама покрыта бумагой с разными вариантами
Ориентируясь на современные тенденции в именовании девочек, а также учитывая отчество в вопрос, добавим список благозвучных женских имен:
Александра
Алина
Алиса
Анастасия
Барбара
Дарья
Виктория
Елизавета
Елена
Полина
София
Мария
Екатерина
Вероника
Арина
Василиса
Валерия
Милан
Ульяна
Маргарита
Кристина
Алена
Таисия
Диана
Ольга
Татьяна
Тамара
Отчество Алексеевна: какое русское имя подходит девушке?
улыбающаяся красотка с отчеством Алексеевна
Чтобы гармонизировать влияние имени и отчества девушки, обращайте внимание на твердые и нейтральные сочетания букв / звуков первых.
Среди русских женских имен, помимо рассмотренных в разделе выше, подходят также следующие:
Любовь
Надежда
Светлана
Анжела
Галина
Клаудиа
Лариса
Ирина
Марта
Марина
Матрёна
Прасковья
Раиса
Значение отчества Алексеевна для девочки
маленькая Алексеевна крепко обнимает папу
У дочери Алексея мягкий, немного застенчивый характер.Учтите этот момент, выбирая имя, которое несет в себе жесткие вибрации. Поскольку отчество в этом случае будет смягчать своего обладателя при общении с другими людьми.
Алексеевна воспитывает послушных дочерей, ценит мир в отношениях и старается строить их без ссор.
С другой стороны, люди ценят девушек со вторым именем за их:
доброжелательность и общительность
готовность помочь не дожидаясь благодарности, без личной выгоды
радушие хозяйки, которая уделит внимание каждому гостю, накормит и согреет тёплым словом
трезвый взгляд на жизнь
дельный совет в разных ситуациях
умение дружить
талант решать повседневные вопросы мирным путем
Алексеевна трудолюбива, легко строит карьеру и пользуется уважением со стороны подчиненных.
С таким багажом положительных черт характера часто случается, что личная жизнь Алексеевны складывается не по счастливому сценарию. Это связано с:
излишняя застенчивость
Проблемы со здоровой самооценкой
степень уступчивости выше среднего
простота и неприхотливость как в быту, так и в быту
Итак, мы рассмотрели особенности влияния отчества на дочь отца по имени Алексей, а также интересные для нее красивые варианты имен для гармоничного сочетания.
Постарайтесь меньше зацикливаться на красоте, а больше внимания уделяйте выбору имени и его гармонии с характером вашей дочери. Это во-первых, а во-вторых — обратите внимание на мягкие вибрации от отчества Алексеевны.
Счастливой судьбы твоей девушке!
Видео: значение отчества Алексеевна
Значение отчества Алексеевна уравновешивает характер его носителей. Такие девочки незаметно растут, не доставляя особых хлопот родителям.Хорошо ладят с окружающими, не заводят ссор со сверстниками, но, взрослея, стараются избегать разного рода конфликтов. Из женщин с отчеством Алексеевна получаются отличные хозяйки уютного дома, всегда готовые принять и вкусно накормить гостей.
Чем отличается дочь Алексея от других женщин?
Отчество Алексеевна говорит о том, что такая женщина очень общительна, легко заводит знакомства, а ее доброжелательность и отзывчивость помогает поддерживать дружбу с самыми разными людьми.Как правило, она кажется наполненной какой-то тихой гордостью, которая позволяет ей сохранять достоинство в сложных ситуациях. Алексеевна, обладая практическим умом, действительно смотрит на мир. Она готова помочь, но не ждет за это награды. Ее трудолюбие, аккуратность и рассудительность помогают добиться хороших успехов в профессии. Но если такая женщина остается «в стороне», то это означает, что отчество Алексеевна наделило ее излишней скромностью и неуверенностью в себе.
Возможно, из-за очень послушного характера, неприхотливости и некоторой простоты у женщин с таким вторым именем редко бывает счастливая личная жизнь.А некоторые Алексеевны никогда не выходят замуж. Но ни один из них, даже «зимний», более раздражительный и упрямый, не может жаловаться на плохое отношение окружающих. Обычно Алексеевна пользуется любовью и уважением друзей и родственников.
Дочерей Алексеева можно назвать «жесткими» или нейтральными именами, что придаст им больше уверенности в себе.
Имена подходят к отчеству Алексеевна — Анастасия, Александра, Анжела, Анна, Варвара, Галина, Клавдия, Лариса, Любовь, Надежда, Светлана.
Читайте также
Алексей. Спокойный звук — покладистый характер?
Отчество Романовна. Гордость и любовь к свободе
Отчество Леонидовна. Трудолюбие и независимость
Отчество Владимировна. Сильный характер
Отчество Дмитриевич. Волевой характер
Девочки по отчеству Алексеевна не доставляют особых забот своим родителям. Из них вырастают уравновешенные, общительные и доброжелательные женщины. Значение отчества Алексеевна уравновешивает характер его носителей.Такие девочки незаметно растут, не доставляя особых хлопот родителям. Они хорошо ладят с другими, не заводят ссор со сверстниками, но по мере взросления стараются избегать всевозможных конфликтов. Из женщин с отчеством Алексеевна получаются отличные хозяйки уютного дома, всегда готовые принять и вкусно накормить гостей.
Чем отличается дочь Алексея от других женщин?
Характеристика отчества Алексеевна говорит о том, что такая женщина очень общительна, легко заводит знакомства, а ее доброжелательность и отзывчивость помогает поддерживать дружбу с самыми разными людьми.Как правило, она кажется наполненной какой-то тихой гордостью, которая позволяет ей сохранять достоинство в сложных ситуациях. Алексеевна, обладая практическим умом, действительно смотрит на мир. Она готова помочь, но не ждет за это награды. Ее трудолюбие, аккуратность и рассудительность помогают добиться хороших успехов в профессии. Но если такая женщина остается «в стороне», значит, отчество Алексеевна наделило ее излишней скромностью и неуверенностью в себе.
Возможно, из-за очень покладистого характера, неприхотливости и некоторой простоты у женщин с таким отчеством редко бывает счастливая личная жизнь.А некоторые Алексеевны никогда не выходят замуж. Но никто из них, даже «зимний», более раздражительный и упрямый, не может жаловаться на плохое отношение окружающих. Обычно Алексеевна пользуется любовью и уважением друзей и родственников.
Дочерей Алексеева можно назвать «жесткими» или нейтральными именами, что придаст им больше уверенности в себе.
Имена подходящие к отчеству Алексеевна — Анастасия, Александра, Анжела, Анна, Варвара, Галина, Клавдия, Лариса, Любовь, Надежда, Светлана.
Другие статьи литературного дневника:
09.02.2016. Отчество Алексеевна. Податливый персонаж
Портал Proza.ru предоставляет авторам возможность свободно публиковать свои литературные произведения в сети Интернет на основании пользовательского соглашения. Все авторские права на произведения принадлежат авторам и охраняются законом. Перепечатка произведения возможна только с согласия его автора, на которого вы можете сослаться на странице его автора.Авторы несут ответственность за тексты работ самостоятельно на основании
. Выбираете имя для вашего ребенка? Что ж, в этом вопросе нужно проявить должную серьезность. Ведь имя, как известно, очень влияет на судьбу человека. Поэтому ограничиваться одним капризным «хочу!» Крайне нежелательно. С другой стороны, если вы не верите в различные знаки, спокойно относитесь к астрологии, нумерологии и другим сомнительным наукам, то одного желания назвать ребенка определенным именем вполне достаточно.Правда, есть риск, что родственники захотят с вами поспорить. Защищаете ли вы выбранное имя или нет, полностью зависит от вашей решимости и настойчивости. Сегодня мы поговорим о том, как назвать девочку, если отчество — Алексеевна.
Обычно при выборе имени для ребенка родители ограничиваются следующими критериями: — благозвучие — созвучие фамилии и отчеству — популярность, или наоборот, редкость имени — выбор имени по церкви календарь
Поговорим подробнее о том, как назвать девушку, если отчество — Алексеевна.Для начала нужно проанализировать особенности этого отчества и определить, что именно оно принесет малышу, на какие черты характера может повлиять и какую судьбу предсказать.
Считается, что девушки с таким отчеством в будущем будут носительницами спокойного и уравновешенного характера. В детстве Алексеевна редко доставляла хлопоты и заботы родителям, будучи спокойными и прилежными детьми. Алексеевна никогда не будет зачинщиком конфликта, она вообще не большой любитель ссор.Обычно девочки с таким отчеством вырастают отличными хозяйками с подарком на готовку. Они любят принимать гостей и всегда рады накрыть столы, забитые вкусными блюдами.
Несмотря на спокойное внешнее поведение, Алексеевны полны достоинства и гордости. Они практичны, сообразительны, готовы помочь и поддержать. Благодаря врожденному интеллекту, такие девушки хорошо ладят в жизни и реализуют себя в карьере. Однако некоторая неуверенность в себе может снизить шансы Алексеевны на пути к успеху.
В целом отчество Алексеевна характеризует спокойного, тихого и умного ребенка. Выбирая имя с отчеством Алексеевна, нужно немного уравновесить мягкость, которую несет отцовское имя. Так, например, если вы хотите придать твердости характеру малышки, то выбирайте твердо звучащие имена, например: Александра, Дарья, Екатерина.
Отчество Алексеевна прекрасно сочетает имена, в которых есть звонкие и рычащие буквы, такие как: Карина, Марина, Ирина, Маргарита, Виктория, Вероника, Варвара, Елизавета и так далее.
Имя Евгений и Ева не очень подходят для этого отчества, так как очень часто частица слова «ev» встречается в сочетании. Евгения Алексеевна! Скажите это и обратите внимание, что это звучит как тавтология.
Считается, что имена Любовь, Анна, Галина, Лариса, Надежда и Светлана прекрасно сочетаются с этим отчеством, но как назвать девушку с отчеством Алексеевна — решать вам.
А пока мы предложим вам самые популярные имена с этим отчеством, которые были популярны в 2015 году: София, Мария, Кристина, Ева, Ольга, Юлия, Милана, Алиса, Ксения, Кира и Диана.
Раскройте тайну отчества АЛЕКСЕЕВНА (в латинской транслитерации АЛЕКСЕЕВНА ) глядя на результаты вычислений в нумерологической магии чисел. Вы откроете для себя скрытые таланты и неизведанные желания. Возможно, вы их не понимаете, но вам кажется, что вы чего-то не знаете о себе и своих близких.
Первая буква А отчества АЛЕКСЕЕВНА расскажет о персонаже
Единство нежности и … агрессивность. Люди, чье имя начинается с этой буквы, — влюбленные лидеры. Но их нужно постоянно подпитывать раздражителями и впечатлениями, рутина в отношениях не для них, иначе «уход в сторону» возможен. То же самое может произойти под влиянием присущего им эгоизма, поэтому им необходимо воспитывать терпимость и внимание к своему партнеру.
Характерные черты второго имени АЛЕКСЕЕВНА
сила
комфорт
единение с природой
непостоянство
несистематичность
разговорчивость
жизненность
проницательность
страсть
эмоциональность
энергичность самовыражения
выносливость
нервозность
проницательность
артистизм
большая изобретательность
логика
мелочность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
властность
здравый смысл
капризность
угнетение
АЛЕКСЕЕВНА: количество взаимодействий с миром «1»
Людям, находящимся под влиянием единицы, суждено идти вперед самой судьбой — туда, где могут подстерегать сюрпризы, опасности, неприятности, странности… Одним словом, ничего. Такие люди оглядываются назад только для того, чтобы убедиться, что на пути никто не остался позади. Но если он отстал, это не беда; «Единый» почти всегда уверен, что немногие достойны следовать за ним, но даже среди них могут быть те, кто не попадет в беду. Правда, неравнодушных к нему нередко подстегивает личность подразделения — таких людей очень мало и их судьба непроста.
Тем, кто привык перекладывать свои проблемы на других, доверять чужому мнению и учитывать любые советы и рекомендации, понравится спокойствие и предсказуемость ситуации в обществе «индивидуума», но с этим стоит принять заранее что сотрудник подразделения будет действовать именно так, как считает нужным.В большинстве случаев он уверен, что лучше всех знает, что делать, и не будет сомневаться в своей правоте, даже если его заблуждение станет очевидным для других.
«Единоличный» редко меняет свои суждения под влиянием других, но сам он не отличается постоянством, поэтому его жизнь разнообразна и полна неожиданностей. Четко определив свою цель, он стремится к ней только до тех пор, пока преодоление препятствий доставляет ему удовольствие. Потом приоритеты меняются, и вернуть «лицо подразделения» на старые рельсы практически невозможно, поэтому рассчитывать на его постоянство было бы большой ошибкой.
Яркая индивидуальность людей подразделения во многом объясняется тем, что они любят быть в центре внимания и ловить восхищенные взгляды. Такой человек охотно рассказывает не только о своих победах, но и о поражениях — ведь даже последние можно раскрасить очень и очень красочно.
«Индивидуумы» извлекают пользу из обучения, но они, за редкими исключениями, предпочитают наставлять других на верный путь, а не учиться на уроках. Здесь следует отметить, что у людей отряда обычно достаточно силы и запаса энергии, чтобы противостоять ударам судьбы, даже если им неоднократно наносятся одни и те же грабли.Пытаться удержать такого человека от ошибок не стоит: он всегда отстаивает свою свободу, в том числе свободу ошибаться, искушать судьбу, идти трудным и опасным путем. Если по какой-то причине «один» все еще находится под влиянием других, он обычно недоволен и не приносит другим той пользы, которую мог бы принести.
АЛЕКСЕЕВНА: число духовных устремлений «2»
Рожденные под влиянием двойки стремятся к равновесию и гармонии во всем.Именно такие люди примиряют ссорящихся родственников, ищут разумного компромисса со своей второй половинкой и охотно жертвуют собственными интересами ради друзей. Однако, лелея мечту о мире во всем мире, Неудачники делают только то, что считают необходимым — попытки оказать на них давление закончатся полным фиаско.
Хитрость и плетение интриг — тоже не лучшая идея, так как эти люди не только разгадывают хитрый план манипулятора, но непременно позаботятся о справедливом возмездии.Неудачники удивительно честны и искренни, иногда доходит до абсурда. Они ожидают подобного отношения от окружающих и способны всерьез обидеться на лицемерие.
Люди под влиянием двойки любят естественность и поэтому испытывают наибольший дискомфорт, если им приходится следовать правилам, которых они не понимают. Как правило, они могут похвастаться врожденной грамотностью, а те, кого природа не наделила таким талантом, просто игнорируют орфографию.
Неудачники ничего не понимают в технике и точных науках, а в сфере человеческие отношения просто незаменимы. Они дружелюбны, искренне интересуются другими и способны сочувствовать. Претенциозными лозунгами и красноречивыми словами не заманить мужчину двоих, но при виде чужого горя он всегда жертвует собой, чтобы хоть как-то облегчить участь бедолаги.
Обладая ценной способностью понимать людей, неудачники, однако, испытывают трудности в отношениях с теми, кого они любят.Именно рожденные под влиянием двойки страдают от нападок семейного тирана, бесконечно прощают своим партнерам измены и пристрастия, долго терпят детские капризы. Они даже прощают близких, которых нельзя простить, да и сами страдают из-за несоответствия ожиданий и реальности. Ученик-неудачник сможет стать по-настоящему счастливым рядом с человеком, который сможет оценить глубину его чувств, научится читать между строк, понять его тонкую натуру.
Люди под влиянием двойки обожают искусство и часто достигают в этой сфере выдающихся успехов. Еще одна область, вызывающая у них неподдельный интерес, — мистицизм. но оккультные науки могут оказаться не только соблазнительными, но и опасными, поскольку неудачники иногда настолько погружаются в них, что забывают о реальности.
АЛЕКСЕЕВНА: число истинных черт — «8»
Число восемь не зря на особом счету у многих народов. От него исходят сильные вибрации, наделяющие его носителей силой, необычными способностями и бесстрашием.Если такие люди способны испытывать страхи, они никогда в этом не признаются.
Восьмерки запрограммированы на успех. Слово «скука» отсутствует в их лексиконе. У них обычно нет времени это чувствовать. Напротив, им часто не хватает времени, чтобы выполнить все задуманное. Они любят учиться и усваивать новые знания с большим рвением.
Стремясь к успеху в жизни, они не боятся идти сложнейшими путями, глядя свысока на все опасности на своем пути и с энтузиазмом избегая ловушек.Ошибки, как собственные, так и чужие, считаются не неудачей, а опытом. Выполнив их, они не остановятся, а, проанализировав, с удвоенной энергией рвутся в дела.
Со стороны может показаться, что они не в курсе поражений, но это совершенно не так. У них, как и у всех активных натур, хватает трудностей. Однако «восьмерка» любит их преодолевать. Проблемы только заставляют их мобилизовать все свои силы. При встрече с ними у таких людей просыпаются охотничьи инстинкты, появляется азарт.
Сказывается и наличие достойного соперника. Такие люди им нужны не меньше, чем верные друзья … Конкуренция побуждает их делать еще больше, выкладываться на полную и открывать новые способности, иногда даже сверхъестественные.
Восьмерки созданы для больших дел. Они способны мыслить масштабно, но мелочи и детали их редко интересуют. Поэтому лучше всего они чувствуют себя на руководящих должностях. Их работа — возглавить опасную экспедицию или руководить рискованным проектом.
Часто их жажда успеха и постоянный поиск новых приключений приводит к печальным последствиям.Эти качества с удовольствием используют мошенники, заманивая их обещаниями славы и денег в фейковые проекты. Однако рано или поздно «восьмерка» сможет выпутаться из любой, даже самой запутанной истории.
Однако спокойная жизнь их нисколько не ненавидит. Они всегда найдут чем заняться в свободное время. Хотя максимальный успех будет достигнут на самой сложной дороге.
Людям, которым покровительствует число восемь, свойственна гордость.Они часто противопоставляются толпе. Быть ее частью — для них настоящая мука. Они стремятся отличаться от других, всегда имеют собственное мнение и готовы отстаивать его до конца. Увы, иногда это оборачивается против своих близких. Хотя они обладают поистине блестящими способностями, они, тем не менее, не видят, чтобы некоторые их слова и действия ранили тех, кто находится поблизости.
как выбрать наиболее подходящий вариант
В этой статье мы расскажем о том, как не ошибиться в выборе имени для девушки.Оказывается, отчество малышек в этом вопросе имеет важное значение.
Размышления о том, как назвать дочку, волнуют будущих родителей довольно часто — не все принимают решение сразу. И сомнения можно понять, ведь еще не родившему мужчине придется носить это имя всю жизнь.
Если тоже ломаете голову над этим вопросом, попробуйте отчество Крочи оттолкнуть — многим помогает этот совет.
Имя и отчество для девочек
Предлагаем Вашему вниманию таблицу с сочетаниями женских имен и терпеливостей:
ВАЖНО : Стремитесь исходить из принципа противоположностей — итак, к твердому отчеству подберите мягкую девичью фамилию.Например, Юлия Сергеевна. Но если имя отца отца звучит мягко, неплохо сбалансировать его солидным именем — например, Вера Ивановна.
Предлагаем ознакомиться еще с некоторыми комбинациями :
Александровна
Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгений, Юля, Ольга, Виктория, Елена
Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина
Имя Девочке по отчеству Сергеевна
Отчество Сергеевна подарит своей обладательнице не только любовь к прекрасному, но и разрозненную, смятение в некоторых жизненных моментах .
Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, но все же оно того стоит сбалансировать разрозненное отчество . Примеры таких имен:
Любовь
Валентина
Екатерина
Елизавета
Зинаида
Кристина
София
Маргарита
Марина
Полина
Ярослав
Тамара
Татьяна
ВАЖНО : Указанные имена способны дать владельцу крайне необходимую для нее точность, сотрудничество.
Особенно следует отдавать предпочтение тем вариантам, которые начинаются на гласные — например, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. По слухам такое сочетание воспринимается как чудесное.
А вот , если вы хотите сделать особый акцент на целеустремленности и целеустремленности , то нужно выбирать вариант с согласным в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.
Девочки с отчеством Сергеевна различаются, поэтому следует выбирать твердое имя
Имя для девочки с отчеством Алексеевна
Из крохи с этим отчеством вырастают спокойных, уравновешенных, неконфликтных девушек. Они чрезвычайно общительны, отзывчивы, легко устанавливают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощь делает этих людей приятнее в общении.
Однако есть и «подводные камни» — таких девушек не всегда сопровождает счастливая личная жизнь. Возможно дело как в их непритязательности, нерешительности. В связи с этим стоит выбрать твердые наименования:
Анастасия
Александра
Анжела
Варвара
Галина
Клаудиа
Лариса
Любовь
Надежда
Светлана
Девочки по отчеству Алексеевна страдают нерешительностью
Имена для девочек русские по отчеству Андреевна
Одна из главных черт девушек с такой терпеливостью — нерешительность. Даже в зрелом возрасте Андреевна предпочитает время от времени пересдавать, проявляя робость.
ВАЖНО : Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые еще с детства не любят шумных игр, наличия большого количества людей.
Несмотря на то, что таким девушкам присущи еще и дружелюбие, и деловитость, и гостеприимство, дают им решающую все-таки ценность . Это можно сделать с помощью следующих имен:
Диана
Елизавета
Ирина
Клаудиа
Лариса
Людмила
Мария
Наталья.
Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны
Какие женские имена подходят к отчеству Евгеньевна
В отличие от предыдущих вариантов, Евгеньевна достаточно целеустремленная. Но в то же время карьеризм — не их качество, так как этому мешает исключительная отзывчивость и доброта.
Такие девушки очень обаятельны, смеются и разговорчивы, благодаря чему не сходится с другими проблемами.
Алина
Марина
Александра
Валерия
Дарья
Девочки по отчеству Евгеньевна необычайно разноплановые и очаровательные
Имя Девочки по отчеству Борисовна
Имя Бориса из-за наличия букв «Б» и «П» ассоциируется с мужественностью, активностью, силой, подвижностью. Действительно, девушки с такими патрулями достаточно активны, целеустремленны.
ВАЖНО : Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовна отличается раздражительностью, последовательностью, непредсказуемостью и противоречивостью.
Такие девушки могут быть хорошими подругами, но дружба для них — редкое явление. Они могут быть великолепными хозяйками, но домочадцами — вряд ли.
Одним словом, предсказать поведение таких женщин довольно сложно. Значит, стоит привнести какую-то гармонию, Для чего подходят следующие названия:
Ольга
Полина
Людмила
Наталья.
Елена
Светлана
Предпочтение стоит отдать коротким именам Так как отчество само по себе длинное.Например, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. Но Нина Борисовна или Анна Борисовна — другое дело!
Девушки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью
Женские имена по отчеству Васильевна
На первый взгляд может показаться, что Васильевна — воплощение спокойствия и уравновешенности, первозданности.
Однако уже в ближайшее время станет ясно, что такие девушки не лишены уловок, напастей, зависти, гордости и любви к интригам.
ВАЖНО : Как правило, Васильевна в экстремальных ситуациях думает только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.
Вариантов подходят:
Девочек с отчеством Васильевна Сладостей достаточно
Женские имена, созвучные отчеству Александровны
Дочери Александрова будут естественными, независимыми, любящими участвовать в споре. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.
ВАЖНО : Особая ширина кормов, присущая зимней Александровне.
Девочки такими патрулями отличаются Редкая трудолюбие, целеустремленность, чувство собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться другим на свои неудачи и проблемы.
Это все замечательно, но в личной жизни такие девушки сильно добиваются счастья Из-за чрезмерной тяги быть в центре внимания, из-за «перетаскивания одеял на себя».«
Вы можете исправить это с помощью следующих имен. , которые придают им больше женственности:
Екатерина
Марина
Ирина
Светлана
Наталья.
Полина
Ульяна
Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению
Женские имена, совмещенные с отчеством Юрьевна
Юрьевна — воплощение непредсказуемости. Сегодня тщательно просчитывают домашний бюджет и экономят, а завтра превращаются в трансгриста. Они кажутся непреклонными, но повлиять на смену точки зрения не так уж и сложно.
ВАЖНО : Все виной повышенной эмоциональности таких девушек. В шорохе эмоций Юрьевна легко переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.
Конечно, желание занять свое место в жизни запомнилось. Яркие ярко выраженные волевые качества и анимация персонажа часто привлекают окружающих вокруг Юрьева важно сохранять подобное отношение, не допуская эмоциональных колебаний. И помогите в таком деле следующие имена:
Алевтина
Анжела
Антонина
Галина
Дарья
Зинаида
Лариса
Лидия
Любовь
Ольга
Раиса
Тамара
Женщины по отчеству Юрьевна очень эмоциональны
Имя для девушки по отчеству Михайловна
Так девчонки с детства катастрофически не умеют отстаивать свое мнение. С уверенностью можно сказать, что единственный человек, которого они разработают, идентичен по натуре.
Конечно, умение прощать и идти на компромиссы делает таких женщин завидными женами, хозяйками и коллегами, но все хорошо в меру.
Постоять за себя они явно не выйдут, так как это понимать, что люди не всегда говорят правду. Таким образом излишне восприимчивы к мнению общества девушки Лучше носить следующие солидные имена:
Александра
Варвара
Клара
Лидия
Марина
Марта
Раиса
Римма
Тамара
Кристина
Девушки с отчеством Михайловна не могут отстаивать свою точку зрения
Имя девушке у заземления Рамилевны
Так как девочка с патронатом Рамилевны вырастет в татарской семье, лучше выбирают какое-нибудь национальное имя .Вряд ли Анна Рамилевна или Елена Рамилевна будут звучать гармонично. Предлагаем список:
Динара
Fania
Сафина
Эльмира
Лейла
Лиана
Айгуль
Для отчества Рамилевна лучше выбрать Национальное татарское имя
Как назвать девушку с отчеством Ивановна?
Ивановна, несмотря на русское отчество, похожа на англичан — Такое же внешне непоколебимое спокойствие, стабильность в действиях и мыслях, некая доля замкнутости. Однако, если присмотреться, можно увидеть, что Ивановна довольно отзывчива, а иногда даже импульсивна.
К недостаткам таких естеств можно отнести difficulture , которые могут все испортить. В целях усиления твердости характера рекомендуется отдавать предпочтение следующим наименованиям:
Валентина
Дарья
Екатерина
Елизавета
Ирина
Клаудиа
Любовь
Мария
Женщине по отчеству Ивановна необходимо сохранять естественное спокойствие
Выбрать имя Девочке при уходе Павловны
Павловна вообще добрая, веселая и общительная. Иногда просыпаются обида или упрямство Однако это бывает в основном, когда они в чем-то ограничены.
Несмотря на то, что Павловна быстро увлекается, так же быстро охлаждается до хобби. И несмотря на природное трудолюбие, без интереса к кому-то или чему-то не выйдет. Такая особенность усложняет жизнь, поэтому рекомендуется Выбрать имена, которые усилят твердость характера:
Екатерина
Елизавета
Зинаида
София
Внимание девушек с отчеством Павловна очень легко отвлечь от всего
Женские имена, совмещенные с отчеством Олеговна
Олеговна — дамы довольно импульсивны, Редко руководствуются умом при принятии решений.Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом может терпеть, но это не факт.
Но что характерно как для взрослой дамы, так это непомерное упрямство. Конечно, это может обернуться плюсом при отстаивании своего мнения. Но проблема в том, что Олеговна не склонна слушать других и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.
ВАЖНО : Особо продвинутая зимняя Олеговна. Их отчество особенно нужно корректировать по имени.
Чтобы защитить дочь от совершения в будущем быстрых действий, следует выбрать такое имя, которое способствовало бы смягчению последствий:
Антонина
Наталья.
София
Татьяна
Девочка с отчеством Олеговна с детства не признает авторитетов
Отчество для малыша специально подобрать, конечно, не получится, так как отцы отмечены по имени.А вот усилить или уравновесить любые свойства, подаренные покровительством тонального крема, вполне в ваших силах. К тому же необходимо, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малыша в будущем.
Выберите имя девушки совместимое с отчеством. Идеальные и неудачные сочетания.
Выбор имени для ребенка — очень кропотливый и тщательный процесс. Ведь выбор имени начинается, когда ребенок еще находится в утробе матери, и поэтому вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений ребенка.
Кроме того, есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, и поэтому хотелось бы, чтобы дочка была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Прочитав нашу подборку, вы значительно упростите себе путь к созданию идеального имени.
Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: Таблица
Приведем пример наиболее распространенных мужских имен и подбор женских имен таким образом, чтобы имя и отчество сочетались в произношении и певице.
Ангелина, Мирра, Евгений, Екатерина, Лада, Диана, Елена
Максим
Анна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рем
Майкл
Надежда, Алла, Мирра,
Олег
Оксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
Роман
Дарья, Евгения, Диана, Елизавета, Мирра
Александр
Полина, Ирина.Галина, Анна, Алиса, Алина и многие другие фамилии, т.к. отчество универсальное
Сперма
Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
Сергей
Юлия, Стахья, Мария, Марина, Алеся
Анатолий
Инна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млад
Федор
Тамара, Святослав, Кристина, Татьяна Ангелина
Эдвард
Эльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
Юрий.
Галина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
Яков
Ульяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина
Имя для девочки по отчеству Александровна
При выборе имени немаловажную роль играет отчество. Следует запомнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но в то же время отчество Александровна считается универсальным и для него подходит множество имен.Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и поющим.
Пример смягчения имени отчества: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и др.
Вместе с тем подходят и легкие, нежные имена: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и др.
Имя для девочки по отчеству Алексеевна
Еще одно распространенное мужское имя, к которому приходит большинство женских имен.
Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. Но Кира Алексеевна категорически не подходит.
Также подходят имена: Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Иван, Ульяна и другие.
Имя для девочки с отчеством Максимовна
Максим — двоякое имя, у нас этот мужчина, но в западных странах называют девочек. Из-за двойственности, твердости и мягкости одновременно отчество Максимов хорошо сочетается с твердыми или видовыми именами.
Например: Галина Макалимовна, Максимовна Роза, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.
А вот от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и др. Лучше воздержаться, так как они трудны в произношении и детям будет тяжело по жизни.
Имя для девочки с отчеством Денисовна
Интересно по звучанию имя Денис, но в то же время в выборе имени по отчеству Денисовна очень сложно.Есть два направления выбора имени: простое и певческое или редкое, и тогда сочетание получается экстравагантным и ярким.
Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.
В нашей стране Евгением называют каждого 14-15 мальчика, потому что имя певицы красивое и имеет много ласковых и коротких форм. Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь практически все имена подходят к отчеству Евгеньевна.
Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.
Имя для девочки с отчеством Олеговна
Олег Имя ассоциируется с титулом, громким именем и славой. Имена по отчеству Олеговна стоит подбирать соответствующие. Красиво, ярко, запоминается.
После песни Аллегровой «Здравствуй, Андрей» популярность имени побила все рекорды и держалась на рекордной отметке еще несколько лет. Сегодня большинство Андрея готовы и сами становятся отцами, но, следовательно, стоит подобрать такое же игривое и красивое имя для дочери.
Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.
Имя для девочки с отчеством Константиновна
Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна как раз идеально подходит для сочетания с нежными женскими именами.
Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Май Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.
Для отчества Юрьевна подходят имена там, где пропорциональное сочетание гласных и согласных.Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.
К отчеству Сергеевна подходят простые и звучные женские имена. С этим отчеством не рекомендуется заниматься поисками сложных и редких имен.
Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, Софья Сергеевна, Ольга Сергеевна и др.
Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверьте их на созвучие, спросите у родственников и знакомых, как это звучит, и только после этого принимайте решение.Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.
Имя для девочки с отчеством Кирилловна
Имя Кирилл мягкое в начале и глухое в конце. Имена для отчества стоит выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.
Имена для девочек с отчеством Антоновна
Открытое певческое отчество, к которому подходят всевозможные женские имена.Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и многие другие.
Миша, Михаил — довольно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», и теперь мы все стремимся к достижению индивидуальности и неповторимости. Поэтому оптимально необходимо позвонить: Милену Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.
Как зовут девушку в отчество Дмитриевна
Дмитрий — жесткое имя, поэтому из соображений женственности подберите имя для моей дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Мален Дмитриевна, Лючия Дмитриевна и др.
Имена девушек, совмещенные с отчеством Витальевна
Виталий — открытое мягкое имя и под него подходят как мягкие, так и закрытые, твердые имена. Рекомендуем звонить: Варвара Витальевна, София Витальевна, Полина Витальевна.Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.
Отчество Романовна встречается редко, и многие из них связаны с последней императорской семьей России. Это дает отчество благородства и аристократизма. Предлагаем по вызову девушек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.
Имя Девочке по отчеству Викторовна
Виктор — благородное, но жесткое имя, которое нужно разбавить певучим женским именем.Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.
Имена для девочек на отчество Игоревна
По отчеству Игоревна столько имен подходят даже не в счет. Предлагаем лишь небольшую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Игенс Игоревна, Светлана Игоревна и многие другие имена.
Имя Эдуард очень специфическое и подобрать имя по отчеству Эдуардовна очень непростая задача.Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.
Как зовут девушку по отчеству Андриановна
Еще одно редкое имя Андриан, оно возвышенное звучное и связующее. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.
Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.
Какое имя девушки входит в отчество Ивановна
Еще одна очень популярная фамилия уже выпала какая-то Окская. Но выбирать по отчеству Ивановна категорически не рекомендуется. Напротив, ищите вдохновение в простых, несправедливо забытых славянских именах.
Например: Агния Ивановна, Анис Ивановна, Анна Ивановна, Бажен Ивановна, Богдан Ивановна, Ованова, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Ивановна Злата, Злата.
Имена для девочек с дозорами Станиславовна
Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество достаточно распевное, и под него можно выделить множество женских имен.Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и многие другие имена.
Отчество Валериевна можно назвать универсальным, ведь к нему подходят 90% имен, как распространенных, так и редких. Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, Софья Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.
Имя Девочке по отчеству Павловна
В отчестве Павловна звучат груды воздуха и романтики и внутренней гармонии. Имя следует назвать не менее красивым и гармоничным, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, София Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и др.
Имена для девочек русские по отчеству Ильинична
А вот под отчество Ильинична подобрать женское имя непросто.Приводим краткий, но наиболее созвучный список: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.
Имена девушек, подходящих к отчеству Никитичны
К этому имени лучше всего подбирать такие же знаменательные и яркие имена. Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична, Адриан Никитична, Валентина Никитична.
Видео: Как позвонить девушке? Имена для девочек 2017
Приложение 3.Удачные сочетания имени и отчества. Советы родителям
Все неприятности, переживания и страдания, связанные с появлением у вашего ребенка света, остались позади. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствуются при выборе имени? Красивый звук? Память о друге? Желание увековечить имя родственника? Мода? Какими бы ни были ваши мотивы, постарайтесь, в первую очередь, позаботиться о счастливой судьбе своего ребенка, которая во многом зависит от того, как его имя будет сочетаться с отчеством.
Лучше, если имя легко произносится и запоминается как само по себе, так и с отчеством. Сложно заставить имя становится помехой при общении, вызывает напряжение у собеседника и неловкость обладателя имени.
Гармоничное звучание возникает в том случае, если ударение в имени и отчестве приходится на один и тот же слог. Желательно, чтобы получился красивый звуковой ряд. Другими словами, для соединения имени и отчества не было никакого путешествия согласных или гласных.
Ни в коем случае нельзя называть Сыном именем отца или дочерью в честь матери. Это придает характеру ребенка неуравновешенность, повышенную эмоциональность, чрезмерную раздражительность. Причина в том, что ребенок много и так наследует от родителей, ну если и лучшего качества, но чаще бывает наоборот. Повторение родительского имени способствует развитию отрицательных качеств.
Не стоит называть ребенка в честь умершего близким, чтобы не подвергать ребенка повторяющимся нежелательным конфликтам родственников родственников.
Выбор имени очень ответственный. Они больше определяются судьбой рожденного мужчины. От родителей во многом зависит счастье.
Ниже представлена таблица желательных сочетаний имен с отчеством, благотворно влияющих на развитие человека.
Таблица желаемых сочетаний женских имен с отчеством
Из книги к исцелению себя — просто! Автор Гуляев Эдуард
Из книги Рейки-Путь Духа Автор Окунев Дмитрий Валентинович.
Приложение №1 Что на ваше имя мое …? Женские имена. Малетина — Ла — (душа). Аль — (высокий). Даже если Ал — это забота о душе, ее истинное понимание. Б — (предлог обозначающий направление и ответственный на вопрос — где). Тина — в переводе не нуждается … почти. Это Navi World, так что
Из книги Тайны Агни Йоги, или анатомия фальсификаций Автор Каптен (Омкаров) Юрий (Артур) Леонардович
Из книги Шепот о чудесном исцелении Автор Мать Стефения.
Для успешных родов в небольшую емкость налить родниковую воду, опустить серебряную (цепочку или крестик), 12 раз прочитать молитву «Отче наш», накрыть белой салфеткой и поставить в темное место.Умывайтесь такой водой каждое утро до родов. Когда закончится
Из книги Золотой книги дефассов Автор Судди Наталья
Влияние первых букв имени, отчества и фамилии.Специалисты — психологи и эзотерики — утверждают, что о каждом из нас можно узнать много важного по первым буквам имени, отчества и фамилии. Если верить исследователям, то буквы обозначают: а — мощь и мощь; б — Способность к
Из книги Нумерология. Все числа вашей судьбы Автор Ольшевская Наталья.
Из книги большая книга нумерологии Автор Ольшевская Наталья.
Нумерологический анализ имени, отчества, букв фамилии или звуковых символов, а также чисел, представляет собой определенные вибрации — «секретный код», бессознательно воздействующий на человека.В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги — правильные приметы-подсказки на каждый жизненный случай Автор Зданович Леонид Иванович.
Нумерологический анализ имени, отчества, букв фамилии или звуковых символов, а также чисел, представляет собой определенные вибрации — «секретный код», бессознательно воздействующий на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги 33 темы, которые принесут деньги в дом, Здоровье, Польшу в семью и защиту от любых неприятностей Автор Зайцев Виктор Борисович
Удачные и неудачные дни, считающиеся удачными: — Понедельник, День Луны: Спокойствие и Сладость; — Среда, День Меркурия: успех; — четверг, День Юпитера: отвага и сила воли; — Воскресенье, Божий день: радость и покой.считается неудачным: — Вторник, День Марса:
Из книги «Взгляд на жизнь с другой стороны» Борисова Дана.
Сила сочетания намного эффективнее будет сочетанием этого предмета с правильным подбором драгоценных и полудрагоценных камней, благоприятных для вашего знака. Это могут быть совсем небольшие камни, главное, чтобы их носили одновременно с символом вашего знака
.
Из книги Разумный мир [как жить без лишних переживаний] Автор Свияш Александр Григорьевич
У меня было много успешных экзаменов на успешные экзамены, благодаря моему состоянию и некоторым другим факторам, например, карточному фокусу.Скажу только один случай: в процессе развития знаний по электротехнике мы прочитали больше курсов промышленной электроники и автоматизации. Там я уже
Из книги Тайна мужского имени Автор Хигир Борис Юрьевич.
Из книги Тайны женского имени Автор Хигир Борис Юрьевич.
Приложение 1. Имя и цвет — радуга мужского имени Известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самая короткая, красный — самая длинная.Комбинация коротких и длинных волн является причиной вибрации или звуков
Из книги автора
Приложение 1. Имя и цвет — Радуга, названная в честь имени Радуги, известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самый короткий, красный — самый длинный. Комбинация коротких и длинных волн является причиной вибрации или звуков
Из книги автора
Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества.Подсказывает родителям все неприятности, переживания и страдания, связанные с появлением вашего ребенка за спиной. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствуются при выборе имени? Красивый звук? Память О.
Как назвать девушку в 2017 году, какое красивое имя дать девушке по отчеству? С таким вопросом сталкиваются абсолютно все родители, особенно если у них есть первенец. Особо тщательный выбор не только с эстетической точки зрения, но и с точки зрения его дальнейшего влияния на судьбу.В то же время он несет определенную энергетическую информацию, которую в будущем можно поставить крестиком по желанию юной леди для достижения чего-то большего, чем она будет иметь на тот момент.
Выбирая имя для своего малыша, следует руководствоваться следующими правилами:
1. Для нейтральных и солидных домов лучше всего выбирать одинаковые нейтральные или мягкие имена.
Так, например, для имени Юлия отчество Сергеевна идеально. Если отчество нейтральное и мягкое, то имя, наоборот, должно быть твердым, но в то же время нейтральным.Например, если отец будущего ребенка Иван, девочку можно назвать Верой. Вера Ивановна — красивое и простое сочетание имен.
Мягкое имя — это также имя, в которое включена буква. Фирменное наименование считается, если рычаг состоял в букве. Какое имя считается нейтральным? Здесь все очень просто. Это не подойдет ни для одного из приведенных выше примеров.
2. Что такое долгие вотчины?
Как назвать девушку в 2017 году, решая, какое красивое имя дать девушке по отчеству, стоит обратить внимание на его размер.Если мужское имя длинное, женское должно быть коротким. Так, например, для длинного отчества Александровна вполне логично будет выбрать короткое женское имя Анна.
3. Русское отчество должно совпадать с русским именем.
Многие молодые родители в погоне за модой дают детям иностранные имена. На первый взгляд может показаться, что ничего страшного в этом нет. Однако не многие родители задумываются о том, насколько смешно такое сочетание имен и терпения, как Клеопатра Александровна.Во избежание юмора стоит отдавать предпочтение тем же русским именам.
4. Имя должно заканчиваться на гласную, а отчество должно начинаться на согласную.
Если отец малышки Алексей, то ей подходит отчество Алексеевна.
Ценность отчества
Будущее ребенка определяется не только его именем, но и отчеством. Как назвать девочку в 2017 году, какое красивое имя дать девочке по отчеству — еще на этапе выбора родители уже могут спрогнозировать, что ждет любимую кроху в будущем.В имени отца ребенка также заключена некоторая генетическая информация, знание которой будет очень полезно для молодых родителей.
Поняв, какую информацию несет имя отца, можно выбрать имя для малыша. Естественно с учетом полученных знаний. В противном случае негатив, скрывающийся под генетической информацией об имени отца ребенка, может только усилиться.
Например, сочетание имени Виолетта и отчества Дмитриевна не самое лучшее.Все дело в экстренной ревности, которой обладают и Воленц, и Дмитрий. Если эти два имени сойдутся в единое целое, бед не будет.
Кроме того, выбирая, как назвать девушку в 2017 году (красивые имена для девочек по отчеству), стоит уделить внимание и другим народным родам и их значению:
1. Александровна.
Девочки с таким отчеством полны жизненной энергии, которую они пытаются выбросить на всех остальных даже без их согласия.К тому же они предпочитают всегда делать все по-своему. Любая работа дается им очень легко и просто. Окружающие могут это использовать.
2. Алексеевна.
Девушка с этим отчеством — самая спокойная и уравновешенная дама из всех, кто только может представить. К тому же она будет отличной хозяйкой. Но, как показывает практика, в личной жизни таким девушкам точно не везет. Возможно, это все странное совпадение. Но все может быть.
3.Юрьевна.
Девушки с такими патрулями любят навязывать свою точку зрения другим. В то же время это очень интересные взаимосвязи. Но зачастую из-за своей навязчивой идеи этого полностью никто не замечает.
4. Евгеньевна.
Такой девушке будет очень приятно общаться со всеми. К тому же она в любой момент придет на помощь родным и близким. Это дорого.
Влияет ли время года на характер ребенка?
Выбирая, как назвать девушку в 2017 году, решая, какое красивое имя дать девушке по отчеству, также стоит обратить внимание на предполагаемую дату рождения маленькой крохи:
1.«Зимние» дети.
Рожденные зимой очень плохие и суровые. Наиболее ярко выражено это у тех, кто родился в декабре. Январские малыши немного более уравновешены. Февраль — самый спокойный. Проблемы с противоположным полом (что на самом деле и способствует твердому характеру) возникнут с самого начала семейной жизни.
Трудности, как правило, возникают из-за того, что у рожденных зимой возникает необходимость поспорить по пустякам. При этом они однозначно хотят выиграть, несмотря на то, что могут ошибаться в споре.Если говорить о целеустремленности и желании быть лидером и их совместимости с возможным карьерным ростом, то все наоборот.
Зимние девушки имеют мужской характер. Кроме того, есть упор на точные и естественные науки. Чтобы немного смягчить заложенную природой твердость, барышням стоит выбирать мелодику.
2. «Весенние» детские.
Девушкам, рожденным весной, предстоит встретить свой жизненный путь с такими качествами, как ветреность, эгоизм, радость и уязвимость.Уязвимость может быть как физической, так и моральной. Несмотря на талант и знания в той или иной сфере, они не могут быть лидерами. Плюс к этому у людей, рожденных весной, очень тонкое чувство юмора. Они захватывают новую информацию буквально на лету.
Чтобы преодолеть незащищенность, детям, рожденным весной, необходимо давать твердые имена.
3. «Летние» детские.
Дети, рожденные летом, самые добрые. В то же время им присуща беда и недостаток твердости характера.Друзья и близкие могут легко ими манипулировать.
«Летние» дети выделяются среди всех прочих чертами настойчивостью, привлекательностью и рискованностью. Чтобы уберечь их от возможных невзгод, стоит при рождении давать солидные имена.
4. «Осенние дети».
Девочки и мальчики, рожденные в осенние месяцы, всесторонне развиты. Став взрослыми, они высоко ценят накопленный жизненный опыт и никогда не повторяют ошибок, с которыми им пришлось столкнуться. Легкий характер и ясный ум — главные черты людей, отмечающих день рождения в сентябре, октябре или ноябре.
Для «осенних» детей выбор имени не так важен, так как в дальнейшем ничто не может повлиять на их характер. Как назвать девочку в 2017 году (красивые имена для девочек в отчестве), рожденную в сентябре, октябре или ноябре — зависит только от фантазии родителей.
Имя — это то, что есть у каждого из нас, и, как известно, оно может повлиять на судьбу человека, на его характер и личные качества. Именно поэтому очень важно правильно назвать своего ребенка, особенно девочку, ведь их нужно носить вдвойне.
С того момента, как женщина узнает, кто находится в ее утробе — мальчик или девочка, она начинает задумываться, как назвать ребенка. К выбору имени следует обратить особое внимание, ведь отчасти зависит характер ребенка и его судьба.
Прежде чем назвать ребенка каким-то конкретным именем, необходимо обратить внимание на следующие критерии:
Его значение
Потребительское терпение
Время года, месяца и рождения ребенка
Его оригинальность или необычность
Боевые качества с фамилией
Влияние на судьбу мужчины
Чтобы не вызывать недовольство окружающих, можно называть маленькую девочку любым простым, нарицательным именем.Но вы можете выбрать редкое красивое имя для дочери, только стоит предельно осторожно, ведь вы оба можете предотвратить страдания будущей женщины. Так как сегодня вы можете назвать ребенка вымышленным именем, то вы, конечно, можете придумать такое имя, какое хотите, но не испортит ли жизнь вашу дочь? А можно ли ее ласково называть, чтобы было одновременно и красиво.
Если вы хотите выделиться и назвать новорожденную девочку оригинальным именем, то идея, конечно, неплохая, но необходимо, чтобы она звучала и красиво, а также знать ее значение и даже этимологию.
Думайте не о себе, а о рожденном младенце, ведь он потом живет с этим именем. Если вам нравится какой-то герой из фильма \ книги \ сериала, и вам так хочется называть дочь, то подумайте, подойдет ли ему имя Хуанита, Флипот, Донна и т. Д.
Также для того, чтобы понять, какие качества мы наделяем ребенком, важно знать не только значение имени, но и его фонетические составляющие.
Например, имена с звонкими сплошными парными советами (Жанна), особенно в сочетании с «П» (Герда), делают своих обладательниц стойким, настойчивым и сильным.Но нежные имена девушек, содержащие много гласных или звучных звуков, выдают свою поддержку мягкостью и нежностью характера (Мария, Алина).
Если вы хотите, чтобы ваша рожденная дочь обладала упорством, силой, волевым и твердым характером, то вам следует называть ее «мужским именем», например: Евгения, Александр, Валерий, Богдана, Яна.
Подумайте, как назвать девушку, и хотите дать имя в честь какого-нибудь родственника? Вы уверены, что это хорошая идея? Ни в коем случае нельзя называть ребенка в честь трагически или болезненно погибшего родственника. Так же не стоит называть дочку в честь мамы или бабушки, так как девочка кажется лишенной индивидуальности, а главное, это навредит их отношениям, а вам будет сложно назвать это ласково. Но если человек, в честь которого вы хотите назвать дочь, как-то помог вашей семье или просто хороший, но не очень близкий родственник, то почему бы и нет — дерзайте!
Сочетание с отчеством
Мало кто знает, как назвать девочку по отчеству, чтобы имя звучало красиво.Если вы не можете определиться с именем для новорожденной дочери, то выбирайте наиболее созвучное пациенту. Ведь когда она вырастет, с ней будут связываться по имени-отчеству.
Гармоничное сочетание национальностей очень важно, т. К. Журналистка Ивановна звучит довольно глупо.
Также не очень хорошо, если в конце имени и в начале дня будет одна и та же буква, например: Нина Андреевна.
Необходимо помнить, что длину середины и имени также лучше учитывать, поэтому хороши короткие имена, например: Дарья Викторовна, Яна Михайловна.Но если имя и отчество одинаковой длины (Антонина Павловна), то это тоже неплохо.
Если имя вашей дочери будет хорошо сочетаться с патрулями, то половина дела уже сделана.
Позвоните
С давних пор сложилось убеждение, что качество ребенка по-прежнему определяется временем года, в которое родился детеныш.
Как назвать свою дочь, исходя из времени ее дня рождения, мы вам сейчас расскажем.
Известно, что девушки, выявившиеся зимой, с самого рождения целеустремленные, решительные и непоколебимые, но еще и вспыльчивые, эгоистичные.
Поэтому, чтобы хоть как-то уравновесить все эти качества, лучше использовать мягкие ласковые имена.
Имена для весенних девочек следует выбирать среди солидных имен, так как дети, рожденные весной, довольно непостоянные и ветреные, лысые, обидчивые, самокритичные, но с прекрасным умом и чувством юмора.
Обдумывая, как лучше назвать девушку, рожденную летом, долго думать не нужно.Можно, например, как и весенние девчонки — твердое сильное имя, с лета можно иметь мягкий, доверчивый характер, поэтому нужно больше уравновешивать это с именем.
Как назвать дочь, рожденную осенью, можно даже подумать, ведь она подойдет к любому красивому имени. Такие девушки самые уравновешенные, в них просто умеренно.
В зависимости от даты рождения
Если вы не знаете, как назвать свою дочь, то Можно положиться на судьбу и назвать ее в честь Святой, в день которой она родится. Этим вы не только упростите выбор имени, но и закрепите святого ребенка, чье имя он будет носить и который будет его защищать.
Если рассмотреть все пункты, перечисленные в статье, можно выбрать идеальное имя для ребенка, которое не только будет ему подходить, хорошо воспринимается сверстниками, но и наделяет необходимыми личностными качествами.
Соскоб на энтеробиоз — взятие анализа кала, цена в СПб
Энтеробиоз – болезнь, которую вызывают черви-паразиты – острицы. Это мелкие, тонкие гельминты белого цвета, живущие в кишечнике. Самка острицы достигает 9-12 мм в длину, самец – 2-3 мм. Один конец острицы заострен, другой – закруглен.
Главный путь заражения – оральный, то есть проглатывание яиц гельминта, когда ребенок что-то ест грязными руками. От больного ребенка может заразиться вся семья, потому что при расчесывании яйца попадают под ногти, прилипают к пальцам. Ребенок трогает руками мебель, предметы обихода, еду и т. д.
К группе риска относятся дети младшего возраста, однако могут заразиться и дети постарше.
Симптомы
Заражение острицами дает много симптомов, но не все они специфичны, то есть характерны именно для энтеробиоза. Часто детей начинают лечить от гастрита и др. Если паразитов мало, то симптомов может вообще не быть. При долгом течении патологии возникает анемия, трескаются уголки рта, ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Клиническая картина напрямую зависит от количества глистов и силы иммунитета.
Заболевание может быть острым и хроническим, и каждой форме присущи свои симптомы.
Острая форма
Дискомфорт в животе, тошнота, учащение стула, утренняя слабость.
Хроническая
Основные проявления – это;
Зуд в анальном отверстии, усиливающийся ночью. Он продолжается около 5 дней, потом пропадает. А спустя 2-3 недели возвращается.
Метеоризм.
Боль и чувство тяжести в эпигастральной области.
Ночной энурез.
Бессонница.
Повышенная утомляемость, раздражительность.
Неврологические проявления – ухудшение памяти, проблемы в общении, замкнутость, снижение внимательности, головная боль.
Профилактика болезни
Ребенок должен хорошо знать и соблюдать правила личной гигиены – мыть руки после улицы и перед едой, его ногти должны быть подстрижены. Родители должны следить, чтобы на прогулках ребенок не брал в руки грязные предметы и не контактировал с уличными кошками и собаками. Нужно своевременно менять его постельное белье и стирать одежду.
Показания к назначению анализа
подозрение на заражение острицами;
для госпитализации, для справок в учебные учреждения, в бассейн, для медицинской книжки;
в рамках плановых осмотров;
контроль противогельминтной терапии.
Проведение соскоба
Подготовка к проведению
Перед взятием анализа нельзя принимать душ или ванну и проводить другие гигиенические процедуры в зоне ануса. Материал берется утром до дефекации.
Процедура проведения анализа
Мазок можно сделать дома самостоятельно:
Взять ватную палочку и смочить ее в растворе глицерина.
Аккуратно, немного вращая палочку, сделать соскоб со складок вокруг ануса. Для этого нужно раздвинуть ягодицы ребенка указательным и большим пальцем другой руки.
Поместить палочку в пластиковый контейнер и плотно закрыть.
До того как материал будет сдан в лабораторию, его можно хранить в холодильнике. Доставить материал нужно в день забора в течение двух часов.
Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз в «СМ-Клиника»
У нас проводится взятие соскоба на энтеробиоз (яйца глиста острицы) в комфортных условиях. Материал сразу же направляется для диагностики в собственную лабораторию. Вы также можете сделать анализ дома и привезти материал нам. Исследование будет проведено быстро, благодаря наличию в клинике лаборатории, а результаты будут точными. Если у ребенка обнаружится заболевание, наши врачи помогут ему как можно скорее выздороветь. Мы назначаем план лечения каждому ребенку индивидуально.
Узнайте цены на услуги и запишитесь на прием по телефону 8 (812) 435-55-55. При необходимости врача можно вызвать на дом. Например, если у грудничка плохое самочувствие или вы не хотите лишний раз выносить его на улицу.
Медицинский центр — Асклепий Исследование на энтеробиоз (перианальные складки). Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 300руб.
Энтеробиоз – гельминтоз из группы нематоидозов, характеризующийся болями в животе, снижением аппетита, перианальным зудом. Возбудитель энтеробиоза–острица Enterobius vermicularis. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и начальной части ободочной кишки. Самки остриц опускаются в прямую кишку. Активно выходят из заднего прохода. Откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель. Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Заражение происходит через грязные руки или загрязнённые предметы. Острицы наносят механические повреждения слизистой, присасываясь к ней и иногда внедряясь в неё. В результате возникают кишечные кровоизлияния и эрозии. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника. Острицы откладывают яйца, преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике, поэтому в кале их обнаружить обычно не удаётся. Яйца остриц обнаруживают при микроскопии соскоба с перианальной области. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется трёхкратное обследование.
В каких случаях проводится исследование?
наличие клинических проявлений энтеробиоза, чаще при зуде в перианальной области;
выявление энтеробиоза у контактного лица;
медицинский осмотр.
Кто назначает исследование?
Врач-терапевт;
Врач-педиатр;
Врач-паразитолог;
Врач-гастроэнтеролог;
Врач-инфекционист.
Какой биоматериал можно использовать для исследования
Мазок с перианальной области
Для чего используется исследование:
Условия и сроки получения результатов
Срок исполнения — 1 рабочий день
Результат заключения
Что означает результат
Референсные значения: не обнаружено.
Причины положительного результата
Наличие яиц остриц говорит о наличии энтеробиоза.
Что может влиять на результат?
нарушение правил подготовки к исследованию, сбора и хранения материала.
Соскоб на энтеробиоз в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).
Анализ соскоба на энтеробиоз — одно из исследований, которые позволяют вовремя обнаружить и предотвратить развитие опасного состояния. Чаще всего жертвами энтеробиоза становятся дети. Его вызывают острицы — паразиты, живущие внутри кишечника — выделяющие отравляющие вещества, заражающие органы и подрывающие иммунитет.
Соскоб на энтеробиоз у детей — это обязательный анализ при поступлении в детские учебные и госпитальные учреждения — сады и школы, допуск на спортивные занятие, например, в бассейн. Кроме того, есть собственно клинические показатели к тому, чтобы сделать соскоб на энтеробиоз. Зуд, чаще всего появляющийся по ночам, в области анального прохода, покраснение кожи вокруг, беспокойство и желание «почесать» — все это признаки, на которое стоит обратить внимание.
На их основании врач чаще всего выписывает направление на соскоб на энтеробиоз.
Как сдавать соскоб на энтеробиоз: подготовка
Этот анализ проводят, как правило, в условиях клиники. Для этого вам нужно взять направление на обследование у вашего лечащего врача. Лучше всего прийти с утра, потому что одно из важных условий получения точного результата — это сбор материала до утреннего туалета и дефекации.
Как берут соскоб на энтеробиоз
Есть два способа. Первый — при помощи стерильного материала — ваты или ватной палочки. Специалист обрабатывает складки кожи вокруг анального отверстия. Второй способ, как взять соскоб на энтеробиоз, — при помощи специального скотча и стекла. На анальное отверстие помещается скотч липкой стороной вниз, после чего полоска прикладывается к стеклу.
Соскоб на энтеробиоз: расшифровка результатов
В норме яиц гельминтов, то есть остриц в кале не должно быть вообще. Если они обнаружены, вам или вашему ребенку наши врачи назначат курс необходимого лечения, который позволит быстро и эффективно избавиться от остриц и всех неприятностей, которые с ними связаны.
Соскоб на энтеробиоз: где сдать
Собственная лаборатория и высококвалифицированные специалисты нашей клиники — это верный залог качественного и точного результата любого анализа. В том числе и соскоба на энтеробиоз. Записывайтесь на консультацию в любом удобном для вас филиале и почувствуйте себя здоровым заново!
Соскоб на энтеробиоз (3-х кратно) в Харькове — запись, цена
Соскоб на энтеробиоз– это анализ, который помогает диагностировать наличие яиц остриц. Исходя из того, что зрелые самки остриц откладывают яйца не в каловых массах, а выползают в складки вокруг заднего прохода, то для их обнаружения проводится не анализ кала, а исследуется соскоб с перианальных складок или ректальная слизь.
Показания к проведению анализа
определение наличия яиц остриц и паразитирующих простейших;
мониторинг эффективности проводимого лечения от паразитов;
зуд в области анального отверстия.
снижение аппетита, общая слабость, периодические боли в животе, изменение характера стула.
Соскоб на энтеробиоз проводится при
оформлении ребенка в детский сад/школу/санаторий;
оформление ребенка в бассейн;
оформление в больницу.
При однократном исследовании результативность выявления яиц остриц составляет порядка 30%. Если при первом соскобе не были обнаружены паразиты, то это не говорит об их отсутствии. Если первый результат исследования был отрицательным, рекомендуется провести исследование трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Подготовка ребенка в проведению анализа Рекомендовано сдавать соскоб в утренние часы, перед забором соскоба категорически запрещено проводить гигиенические процедуры, подмывать ребенка, желательно воздержаться от похода в туалет. Надежнее, когда данную процедуру проведет медицинский работник, но при необходимости возможно сделать соскоб в домашних условиях. Для забора соскоба используется стерильный контейнер и специальная ватная палочка, которые можно купить в аптеке или в поликлинике «Мамин Дом». Ватную палочку смочить в теплой кипяченой воде, далее несколько раз провести вокруг анального отверстия, после чего поместить в контейнер. Также можно использовать для сбора материала обыкновенный скотч, который необходимо несколько раз аккуратно приклеить на анус и перианальную зону, после осторожно снять и наклеить на обычное стекло. После взятия соскоба, материал нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов при температуре 8-10 градусов.
Показать еще
Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализов
21.09.2016
Рано или поздно каждой маме приходится сдавать с ребенком анализы. Как сделать это правильно?
Общий анализ крови
Сдавать анализы приходится всем детям, даже самым здоровым. Обычно исследовать кровь и мочу нужно к 3-му месяцу жизни ребенка, а затем в 1 год. Эти сроки приурочены к моменту проведения прививок (АКДС и против кори и паротита). Задача врача — отобрать на вакцинацию здоровых малышей, чтобы избежать постпрививочных осложнений.
Общий анализ крови выполняется натощак, поэтому до исследования кормить ребенка не рекомендуется. В противном случае может измениться ряд показателей крови (например, увеличится количество лейкоцитов). Из-за этого врач получит ложную информацию. Иногда это случается, когда ребенок кричит, вырывается из ваших рук во время взятия у него крови. Поэтому получение «хорошего анализа» может зависеть от ловких рук лаборанта. Если тот быстро сумеет взять кровь у малыша, то результат исследования будет правдивым. Ожидая очередь, постарайтесь занять ребенка чтением увлекательной книжки или тихой игрой. Малышу не следует сдавать кровь после рентгенологического исследования и физиопроцедуры.
Общий анализ мочи
Что касается этого анализа, то для него необходима утренняя концентрированная моча — то, что выработали почки ребенка за ночь. В идеале мочу собирают в середине мочеиспускания. Для этого ей дают частично вытечь в горшок (или унитаз), и только после этого под струю подставляют чистую 250-миллилитровую баночку.
Для получения точных результатов перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика во время подмывания слегка сдвигают кожицу с головки полового члена.
Если вам не удалось собрать мочу в чистую баночку, то отложите сдачу анализа на следующее утро. Брать мочу из горшка не следует. Лаборант может выдать ошибочное заключение.
Баночку с мочой необходимо доставить в лабораторию сразу после сбора. Из-за продолжительного хранения мочи результат исследования может поменяться коренным образом. Не нужно ставить мочу в холодильник, тем более замораживать ее. Выпадающие в осадок соли «перемороженной мочи» могут быть расценены как проявление почечной патологии, либо это затруднит процесс исследования.
Собрать утреннюю мочу у грудного ребенка бывает сложно. Поэтому для исследования берут то, что маме удалось собрать. Для девочки можно взять чистую тарелку и подложить ее под ягодицы ребенка. У мальчика собирают мочу, просто опустив половой член в чистую баночку. Чтобы ускорить процесс, можно погладить ребенку животик или открыть кран с водой.
Можно воспользоваться также специальным детским одноразовым мочесборником. Это небольшой прозрачный вытянутый мешочек с отверстием и липнущей окантовкой. Он продаётся в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков. Лучше приобрести сразу несколько мочеприёмников — на тот случай, если один вы вдруг испортите. Для сбора мочи прикрепите мочесборник согласно прилагаемой инструкции. Но не забудьте сначала подмыть и хорошенько вытереть ребенка, иначе мочесборник может не приклеиться. Как только он будет заполнен, аккуратно сложите клеевую основу мочесборника, закрыв отверстие.
Исследование на глисты
Перед поступлением в детский сад или в школу к обязательным исследованиям ребенка присоединяются анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.
Для первого анализа существуют определенные правила сбора. За 2-3 дня до исследования не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать лекарственные вещества: слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, а также использовать ректальные свечи.
В идеале перед забором кала малыш должен помочиться в унитаз или горшок. Испражнения для исследования должны быть «чистыми», то есть не загрязненными мочой. Кал необходимо собирать из трех разных мест в объеме примерно 2 столовые ложки в чистую, сухую, широкогорлую посуду из светлого стекла. Кал доставляют в лабораторию непосредственно после его сбора.
Соскоб на энтеробиоз у ребенка обычно берут прямо в поликлинике. Исследование рекомендуется проводить утром сразу после пробуждения перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа
К сожалению, эти анализы далеко не всегда дают достоверные результаты. Обнаружить паразитов, оказывается, не так-то просто. Однократный анализ выявляет около 50% зараженных, трехкратный — до 90%. Поэтому если есть серьезное подозрение, врач после отрицательного ответа назначит подобное исследование еще раз.
Анализ крови на сахар и «биохимию»
С помощью этих анализов крови можно судить о состоянии большинства органов и систем детского организма. В частности, для исключения сахарного диабета определяется содержание сахара в крови. А чтобы доктор мог «определиться» с работой почек, печени, поджелудочной железы и сердца, существует «биохимия крови».
Кровь на сахар сдают только натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому малышу придется немного потерпеть. Обычно в детской поликлинике анализ на сахар сдают вне очереди.
Анализ крови на свертываемость
Если ребенку предстоит операция, то обычно ему назначается анализ крови на свертываемость. Его задача — определить продолжительность кровотечения и свертывания крови.
Дополнительные анализы мочи
Для выявления болезней почек и мочевыводящих путей и установления ряда других заболеваний анализ мочи просто необходим. Об общем анализе мы уже говорили. Однако есть другие виды исследований, и правила сбора мочи для каждого из них совершенно разные.
Моча по методу Нечипоренко
Это исследование выполняется, если общий анализ мочи недостаточно информативен. Моча собирается из «середины» струи. Первое количество мочи пропускается, затем подставляется баночка, в которую собирается немного мочи для исследования, и последняя струйка снова отправляется в горшок. В лаборатории с помощью микроскопа определят точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. В результатах нормального анализа количество лейкоцитов не должно превышать 4000, эритроцитов — 2000, цилиндров — 2000 в 1 мл.
Моча на сахар
Моча собирается в течение суток, но в одну, общую емкость — в 3-литровую банку. Утром, сразу после сна ребенок мочится в горшок. Но его содержимое не нужно брать для анализа. Далее, в течение всего дня, ночи и утром следующего дня мочу ребенка собирают в банку. Хранить ее лучше всего в холодильнике при температуре от 4 до 8 градусов тепла. При комнатной температуре уровень глюкозы может снизиться. Все количество собранной мочи приносить в лабораторию не нужно. После окончания сбора нужно хотя бы приблизительно определить объем мочи и указать его в направлении. После этого необходимо мочу перемешать и отлить для предстоящего исследования 70-100 мл в чистую баночку.
Моча по методу Зимницкого
Мочу для такого обследования собирают в течение суток. С вечера приготовьте восемь баночек. На восьми листочках укажите время: 6-9 часов, 9-12 и т.д. с интервалом в 3 часа. Каждое мочеиспускание должно быть произведено в баночку, соответствующую определенному интервалу времени. Если ребенок забыл помочиться, напомните ему об этом, но ни в коем случае не принуждайте. Мочу до исследования храните при комнатной температуре. Утром отнесите баночки (в том числе и незаполненные) в лабораторию.
Моча на посев
Моча собирается так же, как по методу Нечипоренко — из «середины» струи. Правда, для этого исследования необходима стерильная пробирка (ее предварительно получают в лаборатории). Перед сбором материала наружные половые органы ребенка моют с мылом и кипяченой водой. Мочи для исследования нужно немного — 3-10 мл. Главное — поплотнее закрыть пробирку стерильной пробкой и отнести ее в лабораторию в ближайшее время.
Копрограмма
Если у ребенка появились «неприятности» с животом, врач обычно назначает исследование кала. Разобраться с составом кала, узнать, как переваривается пища, помогает особый анализ — копрограмма. При ее проведении специальной подготовки ребенка не требуется. Правда, копрологическое исследование также не рекомендуется проводить после клизм, свечей, приема слабительных и препаратов железа.
Анализ кала на скрытую кровь
Цель этого анализа — выявить наличие кровоточивости слизистой пищевода, желудка и кишечника. Например, при язве желудка или 12-перстной кишки в просвет желудка или кишки может выделяться небольшое количество крови, невидное на глаз. Естественно, в таком исследовании нет необходимости, если кровотечение видно невооруженным глазом.
Для сдачи анализа кала на скрытую кровь необходимо подготовиться. За два-три дня (а если есть запор, то за четыре дня) не рекомендуется чистить зубы. Вместо чистки снимайте у ребенка зубной налет марлевой салфеткой или следите за тем, чтобы он полоскал рот. Следующий момент подготовки к анализу — исключение из рациона мяса, рыбы, яиц. А также помидоров, зеленых частей растительной пищи. Эти меры необходимы, чтобы предупредить ложноположительные результаты пробы.
Бактериологическое исследование кала
При подозрениях на дисбактериоз или кишечную инфекцию назначается посев кала на микрофлору. По возможности сбор материала должен осуществляться до назначения антибиотиков. Если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата.
Кал для исследования собирается в стерильный флакон стерильной ложкой (их предварительно получают в лаборатории). Кал забирается из разных участков испражнений в количестве 1-2 ложек. Если в испражнениях есть гной, слизь, хлопья, то их обязательно забирают для анализа. Флакон плотно закрывается пробкой. Материал доставляют в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора. В течение указанного времени кал желательно хранить в прохладном месте. Для этого можно обложить флакон заранее приготовленными кубиками льда.
Анализ мокроты
Если есть подозрение на заболевание органов дыхания, ребенку назначается анализ мокроты. Для общего анализа мокроту собирают в чистую баночку. Если же врач назначил ребенку бактериологическое исследование, то для него необходима стерильная посуда (ее вам выдадут в поликлинике). Последнее исследование позволяет определить, какими микробами вызвано легочное заболевание. Обычно этот анализ выполняется при пневмонии и обострениях хронических заболеваний органов дыхания.
Собирают мокроту во время утреннего откашливания. В собранном материале не должно быть слюны. Перед откашливанием ребенок должен почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Это нужно, чтобы в мокроту не попадали частички пищи, микроорганизмы и клетки слизистой ротовой полости.
Если мокроты мало, то можно дать ребенку горячий чай. Как только он закашляется, подставьте ему баночку, чтобы он сплюнул в нее мокроту. Достаточно сделать 2-3 плевка. Если мокрота отходит с трудом, попросите малыша сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Если ребенок маленький, можно положить его животом к себе на колени так, чтобы его голова и грудь свешивались. После этого нужно выполнить вибрационный массаж ритмичными ударами кончиками пальцев одной руки, расположенной вдоль межреберья ребенка. Этот прием облегчит отхождение мокроты из бронхов.
Мокрота образуется при патологии бронхов и альвеол. По цвету мокроты обычно определяют ее характер. Слизистая мокрота — бесцветная. Зеленоватый или желто-зеленый цвет говорит о наличии в ней гноя. Это характерно для бронхита, пневмонии, нагноительных заболеваниях легких. Очень тревожный признак — наличие крови в мокроте. Он заставляет предполагать такие серьезные болезни, как туберкулез, некоторые пороки сердца. Это сигнал к серьезному обследованию.
Все статьи
как сдавать анализ соскоб-мазок на энтеробиоз
Энтеробиоз – заболевание, сопровождающееся возникновением в области кишечного тракта яиц и взрослых особей глистов.
Своевременная диагностика энтеробиоза посредством сдачи соскоба-анализа гарантирует устранение недуга и улучшение детского здоровья.
Рассмотрим основные причины заболевания, методы диагностики, а также как брать анализ соскоба на энтеробиоз дома правильно.
Содержание статьи
Причины и симптомы заболевания
Главная причина, по которой возникает этот недуг – несоблюдение гигиенических правил.
Чаще всего недуг заявляет о себе, когда ребенок кушает грязными руками, использует чужие гигиенические предметы, употребляем немытые продукты.
Заражение гельминтами возможно и в ситуации, если человек расчесывает зуд в анальной области, а затем прикасается руками к предметам или другим людям.
Итак, что такое соскоб на яйца остриц, как сдавать анализ на энтеробиоз взрослому и ребенку – рассмотрим далее.
Симптоматика заболевания
Обычно проявляется у детей от 3 до 14 лет, основной пик развития приходится на дошколят – 4-6 лет. Это связано с ослабленным иммунитетом, переполнением в детских учреждениях и другими факторами.
Понять тот факт, что в организме появился глист, несложно:
Возникает зуд в анальной области.
Происходят аллергические реакции.
Тошнота и рвота заявляют о себе.
Проявляются боли в животе.
Реже – образуются гранулемы.
И ребенок, и взрослый при первых признаках заболевания начинает плохо спать и постоянно капризничать, на нательном и постельном белье можно найти яйца червей или их взрослые особи.
При признаках сдается анализ на энтеробиоз, и важно знать особенности его сдачи.
Когда назначается соскоб
Посредством результата, который дает данное исследование, можно определить факт наличия в организме остриц до 50% вероятности.
Для точности и детализации данных рекомендуется проводить анализ соскоба несколько раз с незначительным перерывом.
В связи с тем, что острицы и другие гельминты – чаще всего встречаются в человеческом организме, необходимо провести данную процедуру в следующих случаях:
При трудоустройстве;
в процессе зачисления в детский сад;
в случае поступления в больницу;
при обучении в школе;
во время открытия мед.карты;
перед тем, как планируется посетить общественный бассейн;
если нужно срочно провести барьерный соскоб;
когда есть подозрение на наличие паразитов в организме;
плановые обследования.
Итак, мы разобрались, соскоб на энтеробиоз и что это такое, а как сдавать анализ – это следующий этап в общем порядке действий.
Как правильно сдать
Анализ соскоба позволяет выявить в организме паразитов остриц и наличие их яиц.
Длина червей не более одного сантиметра, тем не менее, они способны принести серьезный дискомфорт вашему самочувствию.
Гельминты могут иметь разный цвет – от бледного оттенка до темного и даже черного.
Анализ-соскоб является наиболее действенным методом определения болезни, однако важно знать, как собрать анализ на энтеробиоз в домашних условиях или в поликлинике.
Подготовительные процедуры
Особой подготовки сдача СЭ не потребует, однако для объективности результатов важно следовать правилам, особенно, если анализ на острицы.
Как сдать анализ, и что для этого нужно:
Обязательно нужно брать в утреннее время, когда человек только проснулся и не успел осуществить привычные процедуры гигиены;
Сразу после получения данных для анализа нужно сдать материал в лабораторию, а до этого времени хранить его при температурном режиме 4-8 градусов;
Важно понимать тот факт, что острицы обладают определенными этапами развития, поэтому откладывают яйца не каждую ночь, поэтому анализ стоит брать после того, как ночь прошла беспокойно.
Необходимо, если речь идет о детях, провести моральную подготовку и объяснить суть и смысл предстоящей операции.
Рассмотрим анализ соскоб на энтеробиоз – как сдавать, чтобы процедура прошла максимально правильно и беспрепятственно.
Техника взятия анализа СЭ
Обычно проведением мероприятия занимаются специалисты медицинского заведения – специально подготовленный персонал. В настоящее время соскоб берется посредством применения двух методов.
Первый вариант алгоритма как правильно сдать соскоб на энтеробиоз:
Готовится палочка из ваты и баночка из стекла;
Палочка смачивается водой или глицерином и проводится по коже в области прианальных складок;
Затем помещается в баночку или контейнер, закрывается.
Это анализ на яйца глист (гельминтов) и энтеробиоз. Как сдавать СЭ другой методикой – рассмотрим далее.
Второй вариант:
Можно применить специальную ленту липкого типа или скотч, а также подготовить стерильное стеклышко;
Лента наклеивается на анальную область и кожные покровы, прилегающие к ней;
Аккуратно отдирается, чтобы сохранился отпечаток и не попали пузырьки воздуха;
Полученный мазок наклеивается на чистое стекло.
В том, чтобы разобраться, как сдавать анализ на острицы, нет ничего сложного.
После получения материала необходимо срочно отправить его в лабораторию для проведения детального и качественного обследования.
Итак, мы рассмотрели, как брать и сдавать мазок на энтеробиоз, осталось определиться с тем, когда будут готовы результаты. На самом деле, итоги подготавливаются всего лишь на протяжении рабочего дня.
Можно ли сдать СЭ дома – что для этого требуется
Выше мы описали, как взять соскоб на энтеробиоз в домашних условиях, анализ проводится либо с помощью ватной палочки, либо с применением липкой ленты.
Желательно, чтобы доверить это дело врачу, но можно провести и самостоятельно с соблюдением инструктажа, представленного специалистами медицинского учреждения.
Зная, как правильно сдавать анализы на энтеробиоз и яйцеглист взрослому или ребенку, вы сможете избежать простаивания длительных очередей и нежелательных больничных процедур.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
Взятие кала и анального соскоба – SYNLAB Eesti
Взятие кала на определение скрытой крови, яиц гельминтов, диагностики лямблиоза (определение Giardia lamblia), Рота-, Адено-, Астро-, Норовируса, определение антигена Helicobacter pylori, исследования токсина C. difficile
Для данного исследования требуется взять 1-2 грамма кала специальной ложечкой и поместить в посуду для сбора кала.
Для исследования не подходит анальный соскоб или взятый тампоном и посланный в транспортной среде материал.
Материал для анализа следует брать из разных участков каловых масс.
Кал не должен быть контаминирован мочой или смывными водами унитаза.
Маркировать посуду.
Взятие анального соскоба на энтеробиоз (определение Enterobius vermicularis)
Для данного исследования забор материала происходит утром с помощью тампона, смоченного в физиологическом растворе или глицероле, с перианальных складок.
Тампон следует поместить в стерильную пробирку без каких-либо добавок.
Маркировать посуду.
Для данного исследования не подходит кал или материал, взятый тампоном в транс- портную среду.
Взятие кала для микробиологического посева
Для данного исследования требуется взять специальной ложечкой 1-2 грамма кала в активный период болезни и поместить в посуду для сбора кала. Для забора материала на исследования в каловых массах следует выбирать места с кровью и/или слизью.
По возможности забор кала сразу осуществляется в транспортную среду.
Кал не должен быть контаминирован мочой и смывными водами унитаза.
Исследования ректального соскоба рекомендуются исключительно в профилактических целях. При взятии ректального соскоба тампон следует предварительно увлажнить в транспортной среде, затем ротирующими движениями ввести тампон на глубину 3-5 см в анальное отвер- стие и провести по стенке слизистой оболочки. Взятый материал поместить в транспортную среду.
Маркировать посуду.
Инфекция острицы — Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач может подтвердить наличие остриц, определив глистов или яйца.
Чтобы помочь врачу поставить диагноз, вы можете выполнить тест с магнитной лентой. Как только человек, которого вы подозреваете, заболел острицами, просыпается и перед тем, как он или она воспользуется туалетом, вымоется или оденется, прижмите липкую сторону куска прозрачной ленты к коже вокруг ануса.Яйца приклеиваются к ленте.
Для получения наилучших результатов проводите тест с лентой три дня подряд, а затем отнесите кусочки ленты своему врачу. Ваш врач может посмотреть на ленту под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли яйца остриц.
Лечение
Для лечения инфекции острицы ваш врач может порекомендовать безрецептурный пирантел памоат или прописать лекарства всем членам вашей семьи для предотвращения инфекции и повторного заражения.
Наиболее распространенные противопаразитарные препараты от остриц:
Мебендазол
Альбендазол (Альбенса)
У вас могут возникнуть легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта во время курса лечения, и вам часто необходимо принять не менее двух доз, чтобы полностью избавиться от остриц.
Подготовка к встрече
Что вы можете сделать
Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, спросите о проведении проверки ленты. Тест включает в себя прижимание липкой стороны куска прозрачной ленты к коже вокруг ануса человека, который, как вы подозреваете, заболел острицами, как только человек просыпается. Яйца приклеиваются к ленте.
Затем вы приносите ленту на прием, чтобы врач мог поискать острицы или яйца под микроскопом.
Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При заражении острицами можно задать несколько основных вопросов:
Если у меня нет инфекции острицы, каковы другие возможные причины моих симптомов?
Если у одного члена семьи острицы, нужно ли лечить всю семью?
Как избавить дом от остриц?
Как предотвратить повторное заражение?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст ряд вопросов во время приема, в том числе:
Когда начался зуд?
В основном это происходит ночью?
Есть что-нибудь, улучшающее или ухудшающее симптомы?
Есть ли у других членов семьи подобные симптомы?
Знаете ли вы, контактировали ли вы или ваш ребенок с острицами?
Вы нашли мертвых червей в пижаме, нижнем белье или в туалете?
Что вы можете сделать тем временем
Если у вас зуд в области заднего прохода, постарайтесь не чесаться.
16 июня 2020 г.
Показать ссылки
Паразиты — энтеробиоз (также известный как инфекция острицы). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/. По состоянию на 6 мая 2020 г.
Leder K, et al. Энтеробиоз (острицы) и трихоцефалез (власоглав). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 мая 2020 г.
Инфекция острицы — это кишечное заболевание, которое очень часто встречается у детей младшего школьного возраста.Острицы — это маленькие тонкие черви в форме булавок, которые иногда обитают в толстой и прямой кишках человека. Их еще называют нитевидными червями. Они от четверти до полутора дюймов в длину — размером со скобу. Самки выполняют свою работу, пока вы спите: они покидают кишечник через задний проход и откладывают яйца на окружающей коже.
Симптомы инфекции острицы
У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют. Если да, то они могут включать:
Анальный зуд, особенно ночью
Беспокойный сон
Зуд в области влагалища — если взрослые черви попадают во влагалище
Чувство раздражительности
Боль в животе, которая приходит и уходит
Поговорите со своим врачом, если у вас сильный анальный зуд, особенно ночью.
Причины заражения острицами
Вы заразились острицами, случайно проглотив их яйца или вдохнув их. Вы можете съесть или выпить что-нибудь, что ими заражено, и не знать об этом. Яйца также могут жить на таких поверхностях, как одежда, постельные принадлежности или другие предметы. Если вы дотронетесь до одного из этих предметов, а затем засунете пальцы в рот, вы проглотите яйца.
Примерно через месяц в вашем кишечнике вылупляются яйца, из которых вырастают взрослые черви. Самки остриц перемещаются в вашу анальную область, чтобы отложить яйца.Это вызывает анальный зуд. Если почесать это место, яйца прилипнут к пальцам и попадут под ногти. Если вы прикоснетесь к другим поверхностям или предметам, черви могут распространиться.
Они заразны?
Да. Заразить острицами очень легко.
Факторы риска заражения острицами
Заразиться острицами может любой человек. Это самый распространенный вид червячной инфекции в США. Но это более вероятно, если:
Вам от 5 до 10 лет.
Вы живете с маленькими детьми или заботитесь о них.
Вы живете в тесноте, например, в больнице или тюрьме.
Вы сосете большой палец или грызете ногти.
Руки не мыть.
Диагностика инфекции острицы
Если у вас, вашего ребенка или кого-либо из членов вашей семьи наблюдаются симптомы инфекции острицы, позвоните врачу и спросите о тесте с лентой. Просто возьмите чистый кусок ленты и прижмите липкой стороной к коже вокруг ануса. Сделайте это, как только вы или ваш ребенок проснетесь — перед тем, как пойти в ванную, принять душ или одеться.Яйца остриц будут прилипать к ленте.
Вам нужно будет повторять этот тест 3 дня подряд, затем отнесите все кусочки ленты своему врачу. Они будут смотреть на них под микроскопом, чтобы проверить наличие яиц.
Лечение инфекции остриц
Вам нужно будет принимать лекарства, убивающие гельминтов. Варианты включают:
Альбендазол (Альбенса)
Мебендазол (Эмверм)
Памоат пирантела (Лекарство от остриц Риза, Pin-X). Доступно без рецепта.
Для полного избавления от глистов может потребоваться как минимум две дозы. Лекарство может немного расстроить желудок.
Врач может прописать лекарства всем членам вашей семьи, чтобы предотвратить заражение и повторное заражение. Для достижения наилучших результатов лечите инфицированного человека и всех в вашем доме (включая тех, кто ухаживает за ним) одновременно.
Осложнения острицы
В большинстве случаев инфекции остриц не вызывают серьезных проблем. В редких случаях, особенно если их много, острицы могут перемещаться из анальной области вверх по влагалищу в матку, маточные трубы и вокруг органов малого таза.Это может вызвать воспаление влагалища — то, что врачи называют вульвовагинитом.
К другим редким осложнениям относятся:
Бактериальная инфекция в результате расчесывания анальной области
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Аппендицит
Инфекция брюшной полости
Потеря веса
Профилактика остриц
Яйца остриц могут жить на твердой поверхностей, а также в одежде и постельном белье в течение 2–3 недель. Помимо обычной уборки дома, вы должны предпринять следующие шаги, чтобы остановить распространение:
Острицы откладывают яйца по ночам.Мойте анальную область утром, чтобы уменьшить количество яиц на теле. Примите душ, чтобы предотвратить возможное повторное загрязнение воды в ванне.
Ни с кем не купайтесь и не используйте полотенца во время лечения и в течение 2 недель после последнего лечения.
Меняйте белье и постельное белье каждый день. Это помогает удалить яйца.
Вымойте простыни, ночное белье, нижнее белье, мочалки и полотенца в горячей воде, чтобы убить яйца остриц. Высушите их на сильном огне.
Не царапайте анальную область.Обрежьте ногти ребенку, чтобы на них было меньше места для сбора яиц.
Не грызть ногти.
Мойте руки водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед работой с едой. Учите детей делать то же самое.
NORD (Национальная организация редких заболеваний)
УЧЕБНИКИ
Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2363.
Берков Р., изд.Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997 г .:.
Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 2528, 479-80.
Тандан Т., Поллард А.Дж., Деньги Д.М. и др.Воспалительное заболевание органов малого таза, связанное с Enterobius vermicularis. Arch Dis Child. 2002; 86: 439-40.
Olivares JL, Fernandez R, Fleta J et al. Витамин B12 и фолиевая кислота у детей с кишечной паразитарной инфекцией. J Am Coll Nutr. 2002; 21: 109-13.
Ибарра Дж. Острицы: отправная точка семейной гигиены. Br J Сообщество медсестер. 2001; 6: 414-20.
Parija SC, Sheeladevi C, Shivaprakash MR, et al. Оценка окрашивания лактофеноловым хлопковым синим для обнаружения яиц Enterobius vermicularis в образцах перианальной поверхности.Троп Докт. 2001; 31: 214-15.
Matsushita M, Takakuwa H, Nishio A, et al. Инфекция острицы. Gastrointest Endosc. 2001; 53: 210.
Birbeek GL Преимущества скрининга должны перевешивать риски и затраты. West J Med. 2000; 172: 308-09.
Лохия Г.С., Тан-Фигероа Л., Кринелла Ф.М. и др. Эпидемиология и борьба с энтеробиозом в центре развития. West J Med. 2000; 172: 305-08.
ИЗ ИНТЕРНЕТА
Информационный бюллетень: Инфекция острицы. CDC Отдел паразитарных болезней.Последнее обновление 15 августа 1999 г. 3 стр.
Вольфрам В. Энтеробиоз. eMedicine.Последнее обновление: 14 мая 2003 г. 6 стр.
www.emedicine.com/PED/topic684.htm
Острицы: симптомы, причины, лечение
Обзор
Что такое острицы?
Острицы, также называемые острицами, представляют собой паразитические черви, обитающие в кишечнике и прямой кишке инфицированных людей.Острицы маленькие и тонкие (от дюйма до ½ дюйма в длину), белого или светло-серого цвета.
Что такое инфекция острицы?
Инфекция острицы называется энтеробиозом. Это самый распространенный тип червячной инфекции в Соединенных Штатах. Хотя инфекцию острицы нужно лечить, она обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.
Инфекции острицы очень распространены и поражают около 1 миллиарда человек во всем мире.
Острицами могут заразиться люди любого возраста, но чаще всего инфекции обнаруживаются у детей.Опекуны и члены семей инфицированных детей имеют более высокий риск заражения.
Детские сады, дошкольные учреждения и школы часто являются источником заражения острицами. Люди, живущие в учреждениях, также часто болеют острицами.
Симптомы и причины
Каковы симптомы инфекции острицы?
Симптомы инфекции острицы (энтеробиоза) включают:
Анальный зуд, особенно ночью: Острицы откладывают яйца вокруг заднего прохода ночью, вызывая зуд и раздражение.Хотя симптомы обычно легкие, анальный зуд может быть серьезным.
Бессонница: Поскольку анальный зуд усиливается ночью, люди, страдающие острицами, могут иметь проблемы со сном, что может привести к снижению концентрации внимания, усталости и потере веса.
Зуд влагалища: У женщин симптомы могут также включать выделения из влагалища (просачивание) и зуд в области влагалища.
Как люди заражаются острицами?
Заражение острицы происходит при проглатывании яиц остриц, обычно следующим образом:
Острицы откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия инфицированного человека.
Когда этот человек прикасается к своему анусу или почесывает его, яйца прилипают к пальцам и ногтям.
Яйца затем переносятся на поверхности и другим людям, которые проглатывают их, когда они касаются своего рта.
Яйца проходят через пищеварительную систему инфицированного человека и выводятся в кишечнике.
Вылупившиеся самки остриц направляются к анальному отверстию, чтобы отложить яйца.
Яйца остриц могут выжить в течение 2–3 недель на пальцах рук, под ногтями и на таких поверхностях, как постельное белье, одежда или сиденья унитаза.Крошечные яйца можно увидеть только под микроскопом.
Можно ли заразиться острицами, не находясь рядом с инфицированным человеком?
Да. Инфекция острицы также может передаваться через:
Простыни и нижнее белье: Яйца могут распространяться при контакте с зараженными простынями, полотенцами или нижним бельем инфицированных людей.
Вдыхание: Поскольку яйца такие крошечные, они могут перемещаться по воздуху и вдыхаться. После вдоха они путешествуют по пищеварительному тракту, вылупляются и откладывают собственные яйца.
Собаки и кошки: Хотя острицы обычно передаются от человека к человеку, собаки и кошки могут переносить яйца на своей шерсти и передавать их людям.
Диагностика и тесты
Как диагностируется инфекция острицами?
Если у вас или у вашего ребенка анальный зуд, усиливающийся ночью, важно обратиться к врачу.Ваш врач спросит о ваших симптомах, особенно о зуде заднего прохода по ночам. Кроме того, врач может попросить вас собрать яйца остриц с помощью «ленточного теста». Для этого:
Закрепите прозрачную ленту вокруг анальной области, как только инфицированный проснется утром. Яйца будут прилипать к ленте.
Отнесите ленту врачу, следуя указаниям врача. Яйца будут изучены под микроскопом.
Лучше всего проводить тест изолентой, как только человек просыпается, перед тем, как принять ванну или воспользоваться ванной.Вам следует провести тест ленты несколько раз, чтобы получить наиболее точные результаты.
Еще один способ подтвердить диагноз — посмотреть на остриц. Пока инфицированный человек спит, зрелые острицы выходят из прямой кишки и откладывают яйца вокруг анального отверстия.
Маленькие тонкие серовато-белые черви могут быть видны вокруг анального отверстия через два-три часа после того, как человек засыпает. Черви выглядят как маленькие кусочки ниток, поэтому их иногда называют острицами. Вы можете захватить червей с помощью прозрачной ленты или сообщить своему врачу, что вы их видели.
Ведение и лечение
Как лечат острицы?
Острицы лечат пероральными (принимаемыми внутрь) противопаразитарными препаратами, убивающими глистов. Вам нужно будет принять одну дозу сразу, а другую — через две недели, чтобы убедиться, что все глисты исчезли.Чтобы снизить риск повторного заражения, педиатры рекомендуют лечить также членов семьи и лиц, ухаживающих за инфицированным ребенком.
Лекарства, используемые для лечения остриц:
Памоат пирантела
Мебендазол
Альбендазол
Пирантела памоат — это лекарство, которое чаще всего используется для лечения остриц. Он доступен без рецепта (без рецепта).
Каковы побочные эффекты лечения остриц?
Перед применением пирантела памоата вам следует проконсультироваться с врачом, если вы беременны или если инфицированный ребенок моложе 2 лет.Побочные эффекты пирантела памоата включают:
Побочные эффекты всех трех препаратов включают расстройство желудочно-кишечного тракта.
Какие осложнения связаны с острицами?
Хотя серьезные осложнения случаются редко, острицы могут привести к:
Бактериальные инфекции: Когда инфицированный человек царапает анальную область, кожа может кровоточить и инфицироваться.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : У женщин глисты могут попадать во влагалище и вызывать инфекции.
Желудочно-кишечные и абдоминальные проблемы: В редких случаях острицы связаны с аппендицитом, дивертикулитом (разрастанием мешков в толстой кишке) и воспалением влагалища и слизистой оболочки матки.
Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы острицы?
Снять зуд можно:
Вымойте анальную область теплой водой с мылом.
Нанесите 1% крем с гидрокортизоном на кожу вокруг ануса.
Не царапайте эту область.
Профилактика
Как предотвратить заражение острицами?
Самый эффективный способ предотвратить заражение острицами — соблюдать чистоту следующими способами:
Часто мойте руки: Используя мыло и теплую воду, мойте руки после посещения туалета, смены подгузника, перед прикосновением к еде, прикосновением ко рту или носу, а также после того, как погладить собаку или кошку.Убедитесь, что ваши дети тоже моют руки.
Держите поверхности в чистоте: Часто мойте игрушки, прилавки, туалеты, посуду, посуду и другие поверхности с мылом и водой, чтобы снизить риск распространения инфекции.
Часто принимайте душ: Люди, у которых есть острицы, должны принимать душ каждый день, чтобы удалить часть яиц с кожи. Принятие душа более эффективно, чем купание, поскольку вода в ванне может быть загрязнена яйцами. Людям, у которых есть острицы, не следует купаться вместе с другими, пока инфекция не пройдет.
Обрезайте ногти: Чтобы яйца не переносились, держите ногти чистыми и подстриженными.
Не прикасайтесь к анальной области: Следите за тем, чтобы дети не трогали и не царапали пораженную область.
Часто стирайте простыни, полотенца и нижнее белье: Стирайте белье каждый день до завершения процедуры. Будьте осторожны, не встряхивайте белье перед стиркой, поскольку яйца могут разлететься и распространить инфекцию.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для пациентов с острицами?
При правильном лечении острицы не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем.Дети или семьи могут заражаться острицами несколько раз. Если симптомы вернутся после лечения, вам следует вернуться к врачу.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу остриц?
Если у вас или вашего ребенка анальный зуд усиливается ночью, вам следует обратиться к врачу или педиатру вашего ребенка.
инфекций острицы (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое инфекция острицы?
Острица — кишечная инфекция, вызываемая крошечными паразитическими червями. Это распространенная инфекция, которая ежегодно поражает миллионы людей, особенно детей школьного возраста.
Если у вашего ребенка заболела острица, постарайтесь не беспокоиться. Острицы не причиняют никакого вреда (только зуд и беспокойный сон), и избавиться от них не займет много времени.
Как передаются инфекции острицы?
Инфекции острицы (также известные как «инфекция множественного червя» или «инфекция остриц») заразны.
Острицы попадают в организм, когда люди глотают или вдыхают микроскопические яйца остриц. Эти яйца можно найти на загрязненных руках и поверхностях, например:
постельное белье
полотенца
одежда (особенно нижнее белье и пижамы)
туалеты
сантехника
продукты питания
стаканы
столовые приборы
игрушки
кухонная стойка
парты или обеденные столы в школе
песочницы
Яйца попадают в пищеварительную систему и выводятся в тонком кишечнике.Из тонкой кишки личинки остриц попадают в толстую кишку, где живут как паразиты (их головы прикреплены к внутренней стенке кишечника).
Примерно 1-2 месяца спустя взрослые самки остриц покидают толстую кишку через задний проход (отверстие, через которое выходит испражнение). Они откладывают яйца на коже вокруг ануса, что вызывает зуд в этой области. Часто это происходит ночью.
Когда кто-то чешет зудящую область, микроскопические яйца остриц переходят к его пальцам.Затем зараженные пальцы могут переносить яйца острицы в рот, где они возвращаются в тело, или оставаться на различных поверхностях, где они могут жить от 2 до 3 недель.
Если вам интересно, может ли ваш домашний питомец заразить вашего ребенка инфекцией острицы, это не так. Острицы не происходят от животных.
Каковы признаки и симптомы инфекции острицы?
Наиболее частыми признаками заражения острицами являются зуд вокруг заднего прохода и беспокойный сон. Зуд обычно усиливается ночью, потому что черви перемещаются в область вокруг ануса, чтобы отложить яйца.У девочек инфекция острицы может распространиться на влагалище и вызвать выделения из влагалища. Если зуд разрывает кожу, это также может привести к бактериальной инфекции кожи.
Если у вашего ребенка инфекция острицы, вы можете увидеть глистов в анальной области, особенно если вы посмотрите примерно через 2 или 3 часа после того, как ваш ребенок заснул. Вы также можете увидеть червей в туалете после того, как ваш ребенок пойдет в туалет. Они выглядят как крошечные кусочки белой нити и действительно маленькие — примерно как скрепка.Вы также можете увидеть их утром на нижнем белье вашего ребенка.
Боль в животе и тошнота — менее распространенные симптомы, но могут возникать, если в кишечнике много остриц.
Как диагностируются инфекции острицы?
Ваш врач может попросить вас помочь диагностировать острицу, приложив липкий кусок прозрачной целлофановой ленты к коже вокруг ануса вашего ребенка. Яйца остриц будут прилипать к ленте, и их можно будет увидеть под микроскопом. Лучшее время для этого — вечером или утром перед ванной (когда наибольшая активность остриц наблюдается вокруг анального отверстия).Врач также может взять образцы из-под ногтей ребенка, чтобы найти яйца.
Как лечат инфекции острицы?
Если у вашего ребенка инфекция острицы, врач порекомендует лекарство от глистов, отпускаемое без рецепта или по рецепту. Это делается одной дозой и повторяется через 2 недели. Врач может решить лечить всю семью, особенно если у вашего ребенка раньше была острица.
Хотя лекарство лечит глистную инфекцию, зуд может продолжаться около недели.Поэтому врач также может дать вашему ребенку крем или другое лекарство, чтобы уменьшить зуд.
Регулярное мытье рук и повседневная уборка (включая частую смену нижнего белья и стирку всех пижам, полотенец и постельного белья) также помогут предотвратить распространение инфекции острицы в семье.
Можно ли предотвратить заражение острицами?
Вот несколько способов предотвратить заражение острицами в вашей семье:
Напоминайте детям о необходимости часто мыть руки, особенно после посещения туалета, после игр на улице и перед едой.
Убедитесь, что ваши дети принимают душ или купаются каждый день, и ежедневно меняйте нижнее белье и купальники.
Держите детские ногти короткими и чистыми.
Скажите детям, чтобы они не царапали попку и не грызли ногти.
Стирайте детские пижамы каждые несколько дней.
Когда мне звонить врачу?
Обратитесь к врачу, если ваш ребенок жалуется на кожный зуд или кажется, что он постоянно чешет анальную или вагинальную область.
Также спросите, можно ли винить острицы, если у вашего ребенка проблемы со сном или он начал мочиться в постель.(Острицы могут раздражать уретру — канал, через который моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма — и вызывать ночное недержание мочи.)
Помните, что острицы довольно распространены среди детей и не опасны. Принимая лекарства и следуя некоторым советам по профилактике, вы избавитесь от глистов в кратчайшие сроки.
остриц | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое острицы?
Острицы — это паразиты, обитающие в пищеварительной системе человека.Они распространены во всем мире.
Взрослые острицы имеют длину около 0,5 дюйма (12,7 мм) и выглядят как маленькие белые нитки. Яйца остриц такие крошечные, что вам понадобится микроскоп, чтобы их увидеть.
Что вызывает заражение острицами?
Большинство людей заражаются при случайном проглатывании яиц остриц. Заболеть острицами может любой человек, но чаще всего они встречаются у детей школьного возраста. Обычно они распространяются следующим образом:
Ребенок глотает яйца остриц, и они попадают в кишечник ребенка.Примерно через месяц из яиц вылупляются черви. Ночью женские черви выползают из прямой кишки и откладывают яйца вокруг анального отверстия ребенка.
Когда черви откладывают яйца, это может вызвать зуд. Если ребенок почесал, яйца могут прилипнуть к пальцам ребенка и застрять под ногтями.
Затем яйца прилипают к вещам, к которым ребенок прикасается, например к одежде, посуде, игрушкам и мебели. Яйца могут жить от 2 до 3 недель вне тела.
Когда вы дотрагиваетесь до чего-то, чего коснулся ребенок, яйца попадают вам в руки.Затем, если вы дотронетесь до еды или своего рта, вы сможете проглотить яйца. Это запускает цикл снова.
Острицы легко распространяются в домах, детских садах, школах и других местах, где группы людей проводят время вместе. Так что, если у одного человека в вашей семье есть острицы, вероятно, у других тоже.
Острицами можно заразиться, вдыхая воздушно-капельные яйца, но это редко. Также очень редко можно заразиться острицами в бассейне.
Острицы передаются от человека к человеку.Домашние животные не заражаются острицами и не могут передать их человеку.
Каковы симптомы?
Многие люди с острицами не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы. При появлении симптомов наиболее частыми из них являются:
Зуд вокруг заднего прохода.
Беспокойный сон, потому что зуд часто усиливается ночью.
Острицы могут раздражать. Но они не переносят болезней и редко вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Иногда кожная инфекция возникает в результате расчесывания.
Как диагностируют острицы?
Чтобы узнать, есть ли у вас острицы, ваш врач спросит о вашем прошлом здоровье и осмотрит кожу вокруг ануса.
Врач может попросить вас сделать тест на прозрачную ленту дома. Чтобы провести тест, вы прикладываете кусок прозрачной липкой ленты к коже вокруг ануса утром, прежде чем встать. Врач поместит ленту под микроскоп, чтобы найти яйца остриц. Возможно, вам придется повторить этот тест несколько раз.
Как к ним относятся?
Вы можете лечить остриц с помощью безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств, которые убивают глистов.Лечение может помочь вам не заразиться снова и не передать инфекцию другим людям.
Возможно, вам понадобится две дозы с интервалом в 2 недели. Это потому, что лекарство убивает червей, но не яйца. Вторая доза убьет всех червей, которые вылупятся после первой обработки.
Лекарство от остриц может быть небезопасным для детей младше 2 лет и женщин, которые беременны или кормят грудью. Поэтому, чтобы снизить риск заражения, врач может порекомендовать всем остальным членам семьи лечиться лекарствами.
Позвоните своему врачу, если:
Лекарство не избавило от инфекции.
Лекарство вызывает побочные эффекты.
У вас появились новые или более тяжелые симптомы.
Как предотвратить распространение остриц или их повторное заражение?
Острицы легко передаются и часто возвращаются. Чтобы снизить вероятность распространения инфекции или повторного заражения:
Тщательно и часто мойте руки. Учите детей делать то же самое, особенно после того, как они выйдут в туалет и перед тем, как брать пищу.
Держите ногти короткими и не царапайте зуд. Ношение перчаток на ночь может предотвратить появление царапин.
Принимайте ванну или принимайте душ каждый день.
Не делитесь и не используйте повторно полотенца или мочалки.
Меняйте белье и постельные принадлежности каждое утро.
Регулярно стирайте одежду, постельное белье и полотенца. Просушите их в горячей сушилке.
Если кто-нибудь в вашей семье снова заразится острицами, возможно, всей семье придется принимать лекарства.
Острицы — канал «Лучшее здоровье»
Самый распространенный тип заражения человека глистами в Австралии — это острицы.Другие названия этого паразита включают острица и Enterobius vermicularis или общий термин «черви».
Дети с большей вероятностью заразятся инфекцией, чем взрослые, вероятно, из-за того, что дети часто засовывают пальцы в рот. Однако, если ребенок инфицирован, другие члены его семьи также могут заразиться острицами, если не соблюдаются строгие правила гигиены. Несмотря на сомнительную репутацию, инфекция острицы относительно безвредна и легко поддается лечению.
Червям требуется хозяин, чтобы выжить. В случае остриц хозяином выступает человек.
Жизненный цикл острицы
Инфекции начинаются при поедании яиц остриц, обычно непосредственно через зараженные руки или косвенно через зараженные продукты питания, постельные принадлежности, одежду или другие предметы. Затем яйца попадают в кишечник, где они вылупляются и созревают. Выросшая острица желтовато-белая, стройная, длиной около сантиметра.
Примерно через четыре недели после приема внутрь взрослая самка движется по кишечнику и выходит из тела через задний проход, чтобы откладывать кладку яиц на окружающую кожу, часто ночью.Затем червь умирает, и ее репродуктивная миссия завершена.
Яйца могут вызывать сильный зуд, особенно ночью, поэтому дети могут легко повторно заразить себя, почесав анус и соскребая яйца под ногтями. Эти яйца затем могут быть перенесены в рот, и весь жизненный цикл острицы начинается снова. При правильных условиях яйца могут выжить несколько дней.
Симптомы острицы
Инфекции острицы часто не вызывают никаких симптомов, но когда они возникают, симптомы могут включать:
зуд внизу, особенно ночью
снижение аппетита
легкое недомогание
воспаление влагалища
взрослый Иногда в фекалиях можно увидеть червей, а также можно увидеть, как яйца прилипают к коже вокруг ануса.
Раздражительность и изменения в поведении.
Лечение инфекции острицы
Ваш врач может захотеть провести тест, чтобы убедиться, что проблема связана с инфекцией острицы. Это делается путем сбора яиц вокруг ануса с помощью липкой ленты с утра. Для уничтожения глистов доступны лекарства, которые обычно назначают инфицированному человеку и всем остальным членам семьи. Обычно одна доза сопровождается второй дозой через две недели, чтобы избавиться от любых выживших червей.
Хотя лекарство безопасно для человека, перед началом лечения вам следует проконсультироваться с врачом или химиком.
Предотвращение новой инфекции острицы
Предложения по предотвращению новой инфекции во время лечения включают:
Все члены семьи должны тщательно мыть руки и ногти с мылом, особенно после посещения туалета, после смены подгузников, перед приготовлением пищи и перед едой.
Педиатр – детский врач, специализирующийся на здоровье детей. В компетенцию врача входит оценка развития ребенка. Первое знакомство происходит сразу же после выписки из родильного дома, что значит доктор будет с вам на протяжении долгого времени.
Кто такой педиатр? Это врач, который дает общую оценку о психическом состоянии и также о физическом развитии ребенка. Также врач определяет, к какой группе здоровья необходимо отнести ребенка.
Принцип работы педиатра
Абсолютно каждый родитель, прежде чем доверить ребенка незнакомому врачу, ознакомляется с методами работы, и хотят знать подробную информацию. Любой педиатр во время приема изучает ребенка и собирает информацию касательно его состояния. Это затрагивает историю болезней, общее состояние, проводится осмотр. После первого приема зачастую необходимы дополнительные сведения, а это анализ крови мочи и так далее. Отталкиваясь от полученных данных, педиатр и определяет, нужны ли ребенку дальнейшие обследования, если да то он выдает уже конкретные направления.
Сегодня педиатр в Новосибирске имеется в каждой крупной больнице. Когда необходимо обращаться к врачу? В любой ситуации без плановых осмотров не обойтись, но есть возможность обратиться к врачу, не учитывая расписание.
Что касается плановых осмотров, то будущая мать узнает о них, будучи еще беременной. В этот период в обязательно порядке ей необходимо стать на учет. Отталкиваясь от места жительства, определяется ближайшее место учета, то есть ближайшая детская больница. В первые тридцать дней после родов и выписки из роддома педиатр лично приходит пару раз. Это плановое посещение, в процессе которого проходит замер роста, осмотр и взвешивание. Вообще посещать врача рекомендуется ежемесячно в первый год жизни.
Внеплановый осмотр может проводиться, если у ребенка повышается температура, проявляются боли в суставах головная боль или дискомфорт в области животика. В таком случае необходимо вызывать врача на дом. Необходимо со вниманием отнестись к карточке, в которой описывается история развития.
Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому
Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.
Первый патронаж проводится до родов. Цель посещений заключается в сборе анамнеза и обучении будущей матери.
На дородовом патронаже медсестра обращает внимание на факторы перинатального риска, желателен будет ребенок, морально-психологический климат в семье и материально-бытовые условия.
Будущая мама должна посещать школу молодых родителей, сделать свое питание правильным и вести здоровый образ жизни.
На 31-38 недели беременности проводится второй патронаж. Медицинские работники проверяют, как выполняются рекомендации, и проводят подготовку мамы к послеродовому периоду: ведется беседа о кормлении малышей только грудью в необходимый период времени, о подготовке груди к кормлению и подготовке места по уходу за ребенком и необходимых лекарственных средств, которые должны быть в домашней аптечке.
Что такое сестринский патронаж новорожденного: законодательство
Патронаж новорожденных проводится в течение первого месяца жизни малыша. Это прописано в законодательстве РФ.
Все молодые мамы задаются вопросом, что такое сестринский патронаж новорожденного, и почему медсестра или врач должны приходить домой? Ведь родители могут звонить по телефону в поликлинику и сообщать состояние здоровья ребенка.
Новорожденный нуждается в постоянной заботе и защите.
Медсестра и врач, которые приходят домой к маме с ребенком, оценивают, правильно ли происходит кормление крохи, нормальная ли обстановка в семье.
Медицинский работник может вовремя заметить ухудшение здоровья у ребенка, и предпринять меры. Молодые родители без опыта воспитания маленьких детей могут не обратить внимание, например, на повышение температуры тела, или появившиеся осложнения после родов.
Важно: Только стараниями мамы, которая соблюдает ЗОЖ, малыш вырастет здоровым и крепким. Хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект.
Обязательное проведение патронажа новорождённого указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года. Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.
Цели и сроки первого патронажа к новорожденному
Участковый детский врач и медсестра при посещении матери и ребенка выполняют свои должностные обязанности — профессионально и правильно. Одним словом — проводится забота о появившемся на свет человеке. К целям патронажа следует отнести следующее:
Оценка состояния здоровья крохи. Проверяется мышечный тонус, прощупывается родничок, оценивается цвет и состояние кожи. Также ведется визуальный осмотр тела ребенка и выявляется симметрия по расположению всех органов, работа конечностей, развитие половых органов, правильная форма головы и другое.
Оценка здоровья и психологического состояния матери. Педиатр может осмотреть грудь женщины на предмет возникновения мастопатии, и провести беседу о том, как нужно прикладывать малыша к груди.
Оценка социальных и экономических условий в семье. Условия должны быть благоприятными, а ребенок должен быть обеспечен всем, что необходимо малышу в этом возрасте. Если семья неблагополучная, педиатр в письменном виде дает оценку ситуации и также определяет психологию поведения родителей по отношению к малышу.
Обучение матери по уходу за малышом, проведению правильного ухода, гигиенических процедур
Сроки первого патронажа к новорожденному:
В первые три дня после выписки приходит педиатр и медсестра. После того как медицинские работники получают сведения о ребенке, они обязаны его навестить.
В первый день после выписки медицинский работник приходит, если у ребенка имеются отклонения в здоровье или были травмы при родах.
Медсестра посещает новорожденного каждый день в течение 10 дней. Затем она придет только на 14 и 21 день жизни ребенка.
Если развитие протекает нормально, необходимость в дальнейшем посещении отпадает.
Молодая мать должна помнить, что обо всех проблемах, возникающих у крохи, она должна рассказывать медсестре. Если сделать все правильно и быстро, справляться с проблемами будет легче. Исчезнут колики в животе, срыгивания и постоянный плач крохи.
Сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного?
Многие молодые родители не понимают значимость патронажа новорожденного. При выписке из роддома, они задаются вопросом: «сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного, и нужен ли он?» Но как было описано выше, патронажная сестра будет приходить каждый день в течение первых 10 дней жизни крохи. Затем на 14, 21 день и последний визит на 28-й день.
Схема патронажа новорожденного
Существует принятая схема посещения новорожденного медицинскими работниками. Она заключается в следующем: 1, 3, 10, 14-й день — новорожденного посещает педиатр. 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 21 и 28-й день — посещает медсестра. К концу первого месяца жизни с ребенком можно прийти в поликлинику на прием для взвешивания и проведения консультации. Важно: После посещения на 14-й или в другой день, если вы заметили ухудшение здоровья малыша, позвоните в регистратуру детской консультации и вызовите врача на дом.
На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.
Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.
Платный патронаж новорожденного
Многих родителей не устраивает бесплатный патронаж новорожденного. Поэтому они обращаются в частные клиники. Платный патронаж новорожденного проводится педиатрами и медсестрами этих клиник по определенным схемам. Поэтому при выборе клиники (государственной или частной) следует оценить все преимущества и риски для ребенка, особенно, если у вас родился первенец.
Патронаж недоношенного новорожденного
Детский педиатр и медсестра обязательно посещают недоношенного новорожденного в день выписки его из больницы. Патронаж недоношенного новорожденного производится ежедневно в первые 10 дней жизни и не менее 5 раз в неделю в дальнейшем до достижения ребенком месячного возраста. Педиатр посещает ребенка по 3 раза в неделю.
Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями
Появление на свет ребенка с наследственными заболеваниями требует безотлагательного вмешательства врачей. Возможно, новорожденному понадобится лечение в стационаре. После выписки из больницы проводится патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями. Медсестра посещает малыша каждый день в течение первых 10 дней после выписки, затем через день. Педиатр приходит домой к маме с ребенком 3 раза в неделю.
Как отказаться от патронажа новорожденного?
Помощь по уходу за новорожденным нужна каждой маме, особенно, если у нее первенец. Но многие родители не хотят получать патронажную помощь в районном медучреждении, встают с ребенком на учет в платных центрах. Поэтому возникает вопрос, как отказаться от патронажа новорожденного?
Совет: Достаточно написать письменный отказ. Это можно сделать в день первого посещения или специально сходить в медицинское учреждение к участковому педиатру, но без ребенка, и заполнить там необходимые бланки.
Патронаж новорожденного — через этот важный этап проходит каждая семья. Посещения педиатра и медсестры помогают справиться со многими проблемами. Медицинские работники обучат всему необходимому по уходу и развитию ребенка, и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.
Источник: http://babyben.ru/
7 основных вопросов о патронаже новорожденных
9 месяцевМать и дитя
Зачастую молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях. Ведь появляется множество вопросов по уходу, кормлению грудью и режиму малыша. Кто поможет разобраться во всем этом и будет следить за состоянием крохи после возвращения из роддома?
Лариса Шумина Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва
Ответы на все вопросы, касающиеся новорожденного малыша, можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. И для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца. Дело в том, что в России действует система наблюдения за новорожденными на дому, которая называется патронажем. Главные задачи медиков при патронажных посещениях: оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.
Вопрос 1.
Надо ли самим после выписки из роддома вызывать врача из поликлиники?
Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой прикреплен малыш, в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.
Вопрос 2. В какие сроки проводится патронаж?
Первый патронаж проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома, второй – на 14-й день жизни ребенка и третий – на 21-й день. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения) участковый врач должен посетить в день выписки из роддома. Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено.
Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.
Вопрос 3. Как проходит первый патронаж?
При первом патронаже врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется вашими жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть у вас или ваших родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т.п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний.
Закончив опрос, доктор приступит к осмотру ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалии). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи. Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкая линия роста волос и т.д. Если количество таких стигм обнаруживается больше 5–6, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.
При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оценивается форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
Далее доктор исследует кожу ребенка: оценивает цвет кожи, наличие потницы, опрелостей и т.п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.
Первый визит участкового педиатра после выписки из роддома | Спорт. Медицина. Путешествия.
Выписка из роддома – очень радостное событие для родителей ребенка, но в тоже время и очень волнительное. Потому что у мам возникает много вопросов, касающихся ухода за малышом. Обычно, в день выписки из роддома, врач-неонатолог, который осматривал ребенка, рассказывает маме о том, как ухаживать за ребенком дома. Но у мам всегда дополнительно возникает очень много вопросов. И по своей практике я знаю, что вопросы очень часто касаются не только жизни первого месяца ребенка, но и задаются вопросы на будущее вперед. Это и вопросы касающиеся вакцинации, введения прикорма и т.д.
В этот момент я мамам говорю, что у Вас будет участковый педиатр, который и будет отвечать на ваши вопросы, по мере их поступления. Но к сожалению многие мамы мне отвечают: «Ой, Вы знаете, у нас такой бестолковый педиатр, что ничего толкового не скажет».
Хочу вам сразу сказать, что не надо не общаясь еще со своим участковым педиатром иметь вот такое негативное к нему отношение. Дело в том, что зачастую мнение об участковом педиатре родители малышей складывают исходя из общения с родителями других детей, соседей по дому. И эти родители высказывают своё мнение, что педиатр им «не нравится».
Такое мнение может быть достаточно субъективным, потому что может просто не сложились взаимоотношения между этими родителями и участковым педиатром. И проблемы носят не медицинский характер, а банально – личностный. Ну не сошлись характерами врач и родители ребенка. Поэтому я бы рекомендовала не настраиваться сразу негативно относительно вашего участкового педиатра. Познакомитесь и, может быть, у Вас будет совсем другая ситуация и сложатся хорошие взаимоотношения с педиатром.
Итак, Вас выписывают из роддома и, обычно, на следующий день приходит участковый педиатр для того, чтобы осмотреть ребенка (какой ребенок поступил на участок) и забрать выписку из роддома, касающуюся ребенка.
На что хотела бы обратить внимание, что нужно приготовить:
Когда приходит педиатр, то кто-то разувается, кто-то не разувается, особенно это зависит от времени года. Вроде нужно, чтобы педиатр разулся. Но не всегда это происходит. Поэтому, во избежание каких-то конфликтных ситуаций приготовьте бахилы. И тогда первый возможный конфликт будет изжит.
Перед осмотром врач обязательно должен вымыть и высушить руки. Поэтому заранее приготовьте чистое полотенце.
Подготовьте заранее вопросы, которые Вы хотите задать педиатру и запишите их. Потому что очень часто во время визита педиатра, вопросы мамы забывают, а у педиатра как всегда мало времени.
Эти советы очень простые, помните о них и всего Вам доброго!
1. Поставьте «лайк». 2. Сделайте ретвит. 3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях. 4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Давайте знакомиться! Первый визит педиатра к ребенку после выписки из роддома
В ожидании ребенка, особенно в последние недели и дни, будущие родители часто беспокоятся, как кроха будет чувствовать себя дома, как скоро придет доктор и кто ответит на вопросы, касающиеся состояния здоровья малыша.
Как будет проходить наблюдение после выписки из роддома?
Будущим мамам необходимо знать, что в день выписки из родильного дома врач-неонатолог, который наблюдал за вашим ребенком после родов, передает сведения о выписывающемся новорожденном в поликлинику по месту жительства. И на следующий после выписки день к вам придет участковый врач-педиатр, который будет навещать малыша ежедневно в первые 3 суток после выписки домой, затем 4-6 раз в течение первого месяца жизни вас будет посещать патронажная медицинская сестра, которая будет информировать педиатра о состоянии здоровья ребенка. Ваша задача — правильно подготовиться к посещению доктора, чтобы ребенок был полностью осмотрен, и у вас не осталось невыясненных вопросов. Ведь тревога за жизнь и здоровье крохи в первые дни после рождения особенно велика.
Сейчас существует большой выбор медицинских учреждений, готовых оказать вам любую помощь в выхаживании новорожденного, также можно воспользоваться услугами частного педиатра. Вам необходимо знать, что спектр обязательных медицинских услуг в частных и страховых клиниках не должен отличаться в сторону сокращения услуг от государственных поликлиник. Существует единый медицинский стандарт, обязательный для всех медицинских учреждений. Медицинский стандарт включает в себя осмотры педиатра, врачей других специальностей: офтальмолога, ортопеда, невропатолога в установленные возрастные сроки, проведение анализов, соблюдение графика вакцинации.
Если вы решили пользоваться услугами коммерческого учреждения в течение, скажем, первого года жизни малыша, то по окончании контракта вам понадобится выписка и прививочный сертификат. Конечно, все «тонкости» контракта нужно выяснить при его заключении, но уточнить их при первом визите педиатра — не лишнее.
Что нужно сделать маме перед визитом педиатра?
Для того чтобы визит педиатра прошел успешно для вас и малыша, необходимо подготовиться к этому.
Прежде всего, желательно узнать, как зовут доктора, когда у него приемные часы в поликлинике, т. к. от этого будет зависеть время его прихода к вам: если доктор ведет прием утром, то к вам он придет во второй половине дня, если вечером, то время визита будет в первой половине. В комнату к малышу нельзя заходить в верхней одежде и уличной обуви; перед тем как прикоснуться к ребенку, надо обязательно вымыть руки.
Подготовьте заранее бахилы или тапочки для доктора. В ванной необходимо повесить чистое полотенце для рук и положить мыло.
Положите на видное место обменные карты из родильного дома, одну из них вы должны будете передать педиатру (другую — в женскую консультацию).
Желательно, чтобы перед осмотром малыш был накормлен, но если он голоден, покормите его прямо во время визита: врач в это время увидит, правильно ли ребенок берет грудь, активно ли сосет. Если кроха накормлен перед самым визитом доктора, предупредите его об этом, иначе во время активного осмотра младенец может обильно срыгнуть съеденной пищей. Если вас смущает стул младенца, оставьте подгузник (в завернутом виде) до прихода доктора и проконсультируйтесь с ним.
Место осмотра малыша должно быть хорошо освещено: лучше всего (при достаточном дневном освещении), чтобы оно находилось около окна. Если освещение недостаточное, необходимо установить дополнительно настольную лампу. Очень важно, чтобы в момент осмотра ребенка в комнате была комфортная температура (22-24°С), ведь кроха будет полностью раздет. Желательно, чтобы можно было осматривать ребенка на пеленальном столике или на любой достаточно твердой поверхности, застеленной одеялом и пеленкой (очень пригодятся для этого одноразовые впитывающие пеленки, убедитесь, что у вас в запасе их несколько). Также необходимо убедиться в том, что на пеленальном столике имеются влажные очищающие салфетки, ведь «поведение» вашего малыша непредсказуемо. Подготовьте чистую чайную ложку, она должна быть прямой, без завитушек (это необходимо для осмотра полости рта).
Поставьте на столик все средства, которыми вы пользуетесь для ухода за малышом. Проконсультируйтесь, все ли необходимое имеется у вас для обработки кожи, купания ребенка и правильно ли вы этим пользуетесь. Так, например, очень часто родители используют крем под подгузник или тальк, обильно обрабатывая ими кожу младенца, не зная о том, что вначале эти средства наносятся на руки родителей. И только потом обрабатывается кожа малыша, иначе крема или талька может оказаться слишком много, и эти средства образуют комки в складках кожи, вызывая раздражение.
Заранее подготовьте список вопросов, которые вы хотели бы задать доктору, ведь иначе можно забыть спросить о чем-то важном. Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать необходимую информацию. Также подготовьтесь ответить доктору на его вопросы, которые необходимы для оценки состояния и прогнозирования здоровья вашего малыша. Это вопросы, касающиеся состава семьи, вашего здоровья (есть ли у вас какие-либо хронические заболевания, часты ли простудные заболевании и т.д.), течения беременности и родов (как протекала беременность, была ли она желанной, болели ли вы чем-либо во время беременности, чем лечились, отмечались ли анемия, токсикоз, отеки, повышение давления, как проходили роды), имеются ли у вас в семье вредные привычки, наследственные болезни у вас и близких родственников (заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, аллергические заболевания и т. п.). Попросите доктора, чтобы он помог составить или откорректировать аптечку для младенца, тогда никакая критическая ситуация не застанет вас врасплох. И только детский врач поможет вам подобрать препараты, эффективные и безопасные для малыша.
Подготовьте малыша к приходу педиатра. Необходимо, чтобы он был умыт, подмыт, если пупочная ранка вызывает у вас беспокойство, не стоит замазывать ее зеленкой или марганцовкой в день посещения доктора — вы можете это сделать после осмотра. Если на коже головы, тела есть настораживающие вас элементы шелушения или высыпаний, то тоже не стоит их ничем обрабатывать до прихода врача.
Для осмотра полости рта необходимо подготовить чистую чайную ложку, она должна быть прямой, без завитушек.
Малыша необходимо одеть в легко снимающуюся одежду, особенно если во время визита доктора он спит, чтобы, не разбудив, можно было бы его осмотреть и прослушать.
Доктор внимательно осмотрит вашего малыша, проверит размеры родничка на голове, осмотрит полость рта и ротоглотки, прослушает сердце и легкие, прощупает животик, чтобы проверить размеры внутренних органов: печени, селезенки, — осмотрит половые органы, пупочную ранку. Он проверит рефлексы новорожденного, оценит его мышечный тонус. Возможно, некоторые манипуляции вызовут недовольство младенца, но эти действия необходимы для того, чтобы убедиться в его нормальном физическом и психомоторном развитии. После осмотра ребенка вы можете задать доктору волнующие вас вопросы.
Список вопросов к педиатру при первом посещении. О чем надо спросить доктора?
Когда можно выходить гулять и сколько времени может длиться прогулка?
Как одевать ребенка, чтобы он не переохладился и не перегрелся?
Как определить, хватает ли малышу грудного молока?
Необходимо ли поить ребенка водой?
Какую смесь нужно иметь дома, если вдруг молока будет недостаточно?
Как питаться маме во время грудного вскармливания, от каких продуктов стоит отказаться?
Какие лекарственные препараты нужно иметь для малыша?
Какие лекарственные средства можно принять кормящей маме в случае необходимости (головная боль, боли в животе, повышение температуры и т. п.)?
Какая температура воздуха в помещении комфортна для малыша?
Какая температура воды необходима для купания новорожденного?
В чем следует купать ребенка, какие моющие средства стоит приобрести?
Чем обрабатывать кожу после купания и под подгузник?
Как умывать ребенка, очищать глазки, уши, носик?
Как обрабатывать пупочную ранку?
Какие профилактические средства можно применять для предотвращения кишечных колик и что делать при их возникновении?
ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО
Патронаж новорожденного — это обязательное медицинское наблюдение ребенка врачом и медсестрой, которое предоставляется всем детям без исключения. Проводится он по адресу фактического проживания матери с малышом, независимо от того, где она прописана. Для этого необходимо указать при выписке из роддома достоверные данные о месте пребывания.
Первый патронаж новорожденного проводится врачом-педиатром в течение 3-ух суток после выписки малыша с мамой из роддома. Затем, несколько раз (обычно на 14 и 21 день) домой приходит врач, чтобы осуществлять постоянный контроль за самочувствием ребенка.
КАК ПРОХОДИТ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО НА ДОМУ?
Рассмотрим пример патронажа. При первичном патронаже новорожденного педиатр производит общий осмотр состояния младенца, ощупывает и проверяет животик, родничок, обращает внимание на заживление пупка. Визуально оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, наблюдает за рефлексами и активностью сосания младенцем маминой груди или соски (при искусственном вскармливании). Родители в обязательном порядке должны сообщить педиатру о том, имеются ли в семье случаи наследственных заболеваний, которые на генетическом уровне могли передаться ребенку.
Важной задачей при первом патронаже новорожденного является обучение молодой мамы правильному уходу за ребенком:
кормлению;
ежедневному туалету ребенка;
купанию;
зарядке.
Медицинская сестра обучает родителей, как чистить малышу глазки, ушки и носик. Рассказывает, как правильно подмывать и купать ребенка, как подстричь ноготки.
Патронажная медсестра также обращает свое внимание на условия, в которых находится ребенок:
наличие детской кроватки;
чистое белье;
ежедневная влажная уборка в детской комнате;
проветривание помещения;
температура воздуха в помещение;
бытовые условия;
присутствие домашних животных и прочих потенциальных аллергенов.
Патронаж медсестры к новорожденному не ограничивается осмотром только ребенка, но и предусматривает внимательное отношение к кормящей мамочке. Если с грудным кормлением у мамы возникают проблемы, она может задать интересующие ее вопросы. Медицинская сестра научит правильно сцеживать молоко. При необходимости, осмотрит молочные железы и даст советы, как правильно прикладывать ребенка. Кроме того, молодой маме, если она сомневается в правильности своего рациона, следует поинтересоваться у медсестры о перечне продуктов, разрешенных в период становления лактации. При последующих посещениях медицинская сестра проверяет, как выполняются ее советы и рекомендации, отвечает на появившиеся вопросы.
При достижении ребенком возраста 1-ого месяца осмотры проводятся в поликлинике. Затем проводятся ежемесячные осмотры на первом году жизни.
Родители должны знать, что при возникновении трудностей в уходе за ребенком могут обратиться за помощью к медицинским работникам, а также в кабинет здорового ребенка по телефону 530480.
Врач – педиатр детской поликлиники Бутахина И.Н.
Новорожденные: инструкция по применению | 74.ru
«Когда речь идет о здоровье ребенка, мама не должна стесняться лишний раз обратиться к лечащему врачу. Задача педиатра – простым и понятным языком рассказать, что происходит с малышом, – уточняет Елена Битюцкая. – Если это функциональное расстройство – например, младенческие колики, срыгивания, запоры, – то специалист должен разъяснить маме алгоритм первоочередных действий. Возможно, после этого необходимости в очередном вызове врача не будет. Если же проблема не так проста, как показалось, педиатр поможет предпринять меры. Когда мама знает, что делать в той или иной ситуации, она меньше переживает, меньше читает противоречивые мнения в Интернете и спокойно занимается развитием ребенка».
Организм новорожденного может вести себя непредсказуемо. Первый год жизни подчас показывает наличие различных патологий. Например, фоновые патологии – рахит, анемия, дисплазия тазобедренных суставов, малые аномалии сердца. При плановых обследованиях могут быть обнаружены также изменения в работе сосудов головного мозга, кисты, а также синдромальные патологии центральной нервной системы – гипервозбудимость, вегетативные расстройства и прочее. Самое главное – не пугаться медицинской терминологии и расспросить педиатра о сути каждой из патологий.
«Большинство патологий младенческого возраста, действительно, успешно компенсируется к первому году жизни ребенка, – добавляет эксперт. – Нередко изменения выявляются из-за незрелости тканей внутренних органов, поэтому при контрольном обследовании вполне возможно, что все уже будет в порядке. Но об этом вам должен сказать педиатр».
Также беспокойство мамы может вызывать дисгармоничное развитие ребенка – непропорциональное соотношение веса и роста. Обычно в таких случаях без визита к эндокринологу не обойтись. Но уже к 7–10 месяцам ситуация может измениться: малыш начнет активно двигаться, ползать, пытаться встать – словом, тратить гораздо больше энергии, чем раньше. И чрезмерно пухлые щечки, ручки и ножки быстро придут в норму. Если же к году диспропорция не прошла, то эндокринолог возьмет малыша на особый контроль.
Любая мама знает, что грудное вскармливание – самая полезная вещь для новорожденного. Считается, что получать материнское молоко ребенок должен в течение первого года жизни как минимум полгода, а к году сосательный рефлекс постепенно угасает. Грудное вскармливание обязывает мамочек очень строго подходить к своему рациону, ведь пищевая аллергия – одна из самых частых бед для ребенка.
В клинике «Источник» круглосуточно работает педиатрическая бригада скорой помощи. Комплектация транспорта позволяет безопасно и комфортно транспортировать даже новорожденных. Вызвать скорую клиники «Источник» просто: – по телефону: +7 (351) 77-88-911; – для глухонемых пациентов по СМС: +7-900-078-89-11.
Впрочем, экстремально сокращать рацион тоже не стоит. Педиатры клиники «Источник» рекомендуют расширять рацион мамы, следуя простому правилу: новые продукты должны появляться на столе постепенно и в небольших количествах. «Попробуйте вводить в рацион новые продукты не чаще одного в три дня, – делится опытом Елена Битюцкая. – Если у ребенка не возникло негативных реакций, то все в порядке. В противном случае вы легко сориентируетесь, на что среагировал организм малыша. Также стоит осторожно употреблять продукты, содержащие белок коровьего молока. Не употребляйте огромные порции творога, кефира и других продуктов, соблюдайте меру. Придерживаясь этой тактики, можно избежать проявлений пищевой аллергии».
А что делать, если ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание? Выбор смесей по принципу «дороже – значит лучше» – одно из распространенных заблуждений. Смесь также подбирается педиатром, ведь искусственное питание подразделяется на профилактическое и лечебное. Кроме того, линейки искусственного питания обширны и создаются для детей с учетом их иммунитета, привычек в питании и прочее. Экспериментировать наугад здесь точно не нужно. Впрочем, как и со средствами по уходу за ребенком и его гигиене.
Как показывает практика, чем больше мама задает врачу вопросов, тем здоровее ее ребенок. «Самое важное, что должны уметь родители, – это правильно оценивать состояние своего малыша и отличать рядовые расстройства организма от критических состояний, – заключает Елена Битюцкая. – Грамотный педиатр призван стать надежным семейным помощником и обучить взрослых правилам оказания помощи детям».
Получить консультацию педиатра или узких специалистов можно в медицинской клинике «Источник» по адресу:
Когда ваш ребенок находится в отделении детской интенсивной терапии (для родителей)
Это может вызывать стресс, когда дети находятся в больнице — и тем более, когда они поступают в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU). Но базовое представление о людях и оборудовании в отделении интенсивной терапии поможет вам лучше подготовиться к выздоровлению ребенка.
Что такое ОИТН?
PICU — это отделение больницы, которое оказывает больным детям медицинскую помощь самого высокого уровня.Он отличается от других частей больницы, таких как общие медицинские этажи, тем, что PICU позволяет осуществлять интенсивную медицинскую помощь и непрерывный мониторинг таких вещей, как частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление.
PICU также позволяет медицинскому персоналу проводить лечение, которое может быть недоступно в других частях больницы. Некоторые из этих более интенсивных методов лечения включают аппараты ИВЛ (дыхательные аппараты) и определенные лекарства, которые можно давать только под тщательным медицинским наблюдением.
Кто отправлен в отделение интенсивной терапии?
Любой ребенок, который серьезно болен и нуждается в интенсивной терапии, и чьи медицинские потребности не могут быть удовлетворены на основных медицинских этажах больницы, направляется в отделение интенсивной терапии.
Дети в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии могут включать детей с серьезными проблемами дыхания из-за астмы, серьезных инфекций, определенных сердечных заболеваний, некоторых осложнений диабета, а также тех, кто попал в серьезную автомобильную аварию или почти утонул.
Некоторые дети могли быть достаточно стабильными, чтобы их первоначально лечили на медико-хирургических этажах больницы, но их могут перевести в отделение интенсивной терапии, если они заболеют в более острой форме. После серьезной операции многие дети находятся на лечении в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней.
Как долго дети будут находиться в отделении интенсивной терапии, зависит от их состояния — некоторые могут оставаться на один день; другим, возможно, придется остаться на несколько недель или даже месяцев. Как всегда, задавайте вопросы врачу или медсестре, ухаживающей за вашим ребенком.
Стр. 1
Кто заботится о детях в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии?
В PICU работает много высококвалифицированных специалистов, которые заботятся о детях. Но незнание, кто все такие и чем они занимаются, поначалу может сбивать с толку и немного подавлять. Большинство людей представятся и расскажут, как они участвуют в уходе за вашим ребенком, но если они этого не делают, не стесняйтесь спрашивать.Вы всегда должны чувствовать себя комфортно, задавая врачам и медсестрам вопросы о своем ребенке и оказываемой помощи.
Медсестры, работающие в отделении интенсивной терапии, имеют опыт ухода за самыми больными детьми в больнице. Это люди, наиболее тесно связанные с ежеминутной заботой о детях. В отделении интенсивной терапии интенсивной терапии также обычно выше соотношение медсестер и пациентов, чем в других частях больницы (другими словами, каждая медсестра заботится о меньшем количестве пациентов, что дает им больше времени с вашим ребенком).
Многие врачи могут заботиться о вашем ребенке, но лечащие врачи несут ответственность за него. За вашим ребенком может ухаживать педиатр-реаниматолог, который является врачом, который после медицинской школы прошел трехлетнюю ординатуру по педиатрии, а затем еще 3 года стажировки по специальности в отделении интенсивной терапии.
Команда PICU может включать резидентов (врачей, которые закончили медицинский институт и обучаются на педиатров) и стипендиатов PICU (подготовка педиатров для работы в отделениях интенсивной терапии).
В зависимости от потребностей вашего ребенка могут быть задействованы многие другие узкие специалисты, например кардиологи (кардиологи) или нейрохирурги (нейрохирурги). Респираторные терапевты имеют опыт работы с аппаратами ИВЛ и другим дыхательным оборудованием и часто принимают участие в уходе за пациентами ОИТН с проблемами дыхания. Кроме того, физиотерапевты, эрготерапевты, диетологи и фармацевты могут сыграть определенную роль в уходе за вашим ребенком.
Вы также можете встретить социальных работников, которые помогают семьям справиться с эмоциональным бременем рождения тяжелобольного ребенка.Они могут помочь организовать временное жилье для семей (через такие организации, как Ronald McDonald House), помочь со страховкой или координировать планирование выписки, когда ваш ребенок будет готов пойти домой.
Вы можете спросить, есть ли в больнице специалисты по детской жизни. Обученные в таких областях, как развитие, образование, психология и консультирование, они помогают детям понять и справиться с пребыванием в больнице. Например, они будут слушать, когда ребенку нужно поговорить, успокаивают опасения по поводу происходящего или отвлекают, например книги и игры.
Медицинская бригада встречается каждый день, обычно утром, чтобы подробно обсудить случай каждого пациента; эти обсуждения известны как раунды. Вы можете увидеть группу врачей, медсестер и других людей, которые ходят от пациента к пациенту, планируя медицинское обслуживание для каждого пациента. Во время обхода вас могут попросить остаться в комнате вашего ребенка или запретить входить и выходить из PICU. Это сделано для защиты конфиденциальности других пациентов.
Уход за пациентами, ориентированный на семью, может осуществляться в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии.В этом случае вас попросят принять участие в ежедневных обходах вашего ребенка. Если вы не присутствуете на обходах или не хотите участвовать, лечащий врач проинформирует вас о ежедневных целях вашего ребенка по телефону или лично.
Понимая роль каждого и его вклад, вы можете найти группу людей, которые заботятся о вашем ребенке, менее пугающим.
Стр.2
Чего следует ожидать детям в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии?
Возможно, наиболее тревожным аспектом в помещении PICU является медицинское оборудование, которое может быть прикреплено к вашему ребенку.В машинах есть сигнализация и панели с дисплеем, а шум и свет могут быть очень сильными.
Пребывание вашего ребенка в PICU может включать:
IVs. Почти у всех детей в отделении интенсивной терапии есть внутривенный катетер (или внутривенный катетер) для жидкостей и лекарств — обычно в руках или руках, но иногда в ступнях, ногах или даже на коже черепа. IV — это тонкая гибкая трубка, вводимая в вену с помощью небольшой иглы. Попав в вену, игла удаляется, остается только мягкая пластиковая трубка.
В некоторых ситуациях требуются более крупные капельницы, которые можно использовать для доставки больших объемов жидкостей и лекарств. Они известны как центральные линии, потому что они вставляются в более крупные и центральные вены груди, шеи или паха, а не в руки и ноги. Артериальные линии очень похожи на капельницы, но они расположены в артериях, а не в венах, и обычно используются для контроля артериального давления и уровня кислорода в крови, а не для приема лекарств.
Лекарства. Большинство лекарств можно давать в любом месте больницы, но некоторые из них, которые могут иметь опасные побочные эффекты, назначают только детям, находящимся под пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.Вместо того, чтобы вводить каждые несколько часов, некоторые вводят непрерывно, по несколько капель за раз, и их называют каплями. Врачи могут использовать эти лекарства, такие как адреналин, дофамин и морфин, например, для улучшения сердечной деятельности, кровяного давления или облегчения боли.
Мониторы. Дети в отделении интенсивной терапии прикреплены к мониторам. Мониторы крепятся к телу с помощью нагрудных проводов, которые представляют собой небольшие безболезненные наклейки, прикрепленные к проводам. Эти отведения могут подсчитывать частоту сердечных сокращений и частоту дыхания ребенка.Многие дети также подключены к пульсоксиметрии (Pulse-Ox) для проверки уровня кислорода в крови. Также безболезненно, этот аппарат прикрепляется к пальцам рук или ног как небольшая повязка и излучает мягкий красный свет. Если кровяное давление не контролируется напрямую через артериальный катетер, детям обычно также накладывают манжету для измерения кровяного давления на руку или ногу.
Испытания. Врачи могут назначить различные анализы для получения дополнительной информации, например анализы крови и мочи.Иногда они исследуют спинномозговую жидкость (CSF), которая окружает головной и спинной мозг. Изображения или изображения различных частей тела также могут быть получены с помощью рентгена, ультразвука, компьютерной томографии (также называемой компьютерной томографией или компьютерной томографией) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Вентиляторы. Детям в отделении интенсивной терапии иногда требуется дополнительная помощь, чтобы дышать. Это может означать получение дополнительного кислорода из маски для лица или трубки в носу. Но иногда ребенка необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких (или дыхательному аппарату).Это делается с помощью эндотрахеальной трубки (пластиковая трубка, вводимая в трахею через рот или нос) или трахеостомии (пластиковая трубка, вставляемая непосредственно через кожу в трахею), подсоединенной к аппарату искусственной вентиляции легких на другом конце. Существуют разные типы вентиляторов — разные ситуации требуют разных аппаратов, — но все они служат одной основной цели: помочь ребенку дышать. Пока дыхательная трубка находится в трахее, ребенок будет получать успокаивающие и обезболивающие.
Стр.3
Заботьтесь о себе
В отделении интенсивной терапии все физические потребности вашего ребенка будут удовлетворены персоналом. Вы, как родитель, должны обеспечить эмоциональную поддержку, любовь и знакомый голос или прикосновение. Тем не менее, вы не должны чувствовать, что вам нужно оставаться у постели ребенка каждую минуту в течение дня. Если ненадолго уйти от суматохи в отделении интенсивной терапии или даже покинуть территорию больницы, это поможет вам собраться с мыслями.
Круглосуточное пребывание с ребенком, который находится в отделении интенсивной терапии более нескольких дней, может истощать как физически, так и эмоционально.Хотя в некоторых больницах родителям разрешают ночевать со своим ребенком, в некоторых — нет. Часто персонал больницы поощряет родителей пойти домой, хорошо выспаться и вернуться в отделение интенсивной терапии утром отдохнувшими, что может помочь им еще больше успокоить своего ребенка.
Если в больнице родителям разрешено ночевать, решение оставаться в палате ребенка остается за вами. В любом случае персонал PICU поддержит вас и заверит, что о вашем ребенке будут хорошо заботиться.Что бы вы ни делали, убедитесь, что вы достаточно отдыхаете, чтобы иметь возможность поддерживать своего ребенка на протяжении всего пребывания в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.
Когда дети покидают PICU
В то время как некоторые пациенты отправляются домой непосредственно из отделения интенсивной терапии, многие переводятся на обычный этаж больницы для дальнейшего, менее интенсивного наблюдения и последующего наблюдения. Тем не менее, выписка из отделения интенсивной терапии является важной вехой на пути к выздоровлению. Это означает, что ребенку больше не нужен такой интенсивный уровень наблюдения, терапии и / или ухода.
Но выход из PICU также может вызвать некоторое беспокойство. Для родителей детей, которые были в отделении интенсивной терапии, нет ничего необычного в том, чтобы думать: «Он был так болен, и теперь ему лучше. Но разве ему не следует оставаться здесь, пока он полностью не вернется в норму?» Но врачи и медсестры в отделении интенсивной терапии не будут переводить детей, пока они не сочтут, что они готовы и стабильны, а у команды на обычном этаже больницы будут ресурсы, необходимые для продолжения выздоровления вашего ребенка.
Уход за тяжелобольным ребенком всегда сопряжен со стрессом и труден.Но понимание людей и вещей в отделении интенсивной терапии может помочь облегчить стресс вашей семьи, давая вам возможность лучше поддерживать своего ребенка и планировать, когда вся семья снова будет дома вместе.
Чего ожидать, когда появится ребенок! Руководство для педиатров по лечению в больнице, плановым осмотрам и времени звонка
Поздравляем, у вас родился ребенок! Если вы чем-то похожи на меня и у вас много мамочек впервые, вы должны быть готовы. Когда дело доходит до чуда рождения, есть к чему готовиться.Итак, чего ожидать, когда появится ребенок?
Обычный уход за новорожденными
События после родов будут размытыми, поэтому так важно выбрать акушера-гинеколога и больницу, которым вы доверяете. Во время и после родов уход за новорожденным будет в руках врачей и медсестер. Вот краткая хронология того, что происходит с вашим ребенком, когда вы восстанавливаетесь после родов:
Сразу после родов — вашему ребенку сделают инъекцию витамина К, чтобы предотвратить серьезное кровотечение.Мазь с эритромицином наносится на глаза вашему ребенку в качестве профилактической меры против бактериальной инфекции.
Через 24 часа и в день выписки — Ваш ребенок обследован на желтуху
Ваш новорожденный также получит:
Скрининговый тест новорожденных в штате Нью-Йорк — скрининг на 50 различных заболеваний
После того, как в больнице завершатся все ваши обследования, вы и ваш ребенок будете готовы выписаться из больницы всего через несколько дней.При естественных родах стандартное пребывание в больнице составляет 2 дня, а при родах путем кесарева сечения (кесарево сечение) стандартное пребывание в больнице составляет 3 дня, если не возникают другие осложнения.
После выписки из больницы вы и ваш новорожденный будете регулярно посещать врача-педиатра.
Регулярные осмотры детей
Педиатр осмотрит вашего ребенка на каждом из этих возрастных этапов.
Через 2-3 дня после выписки из больницы — первичный визит новорожденного
2 недели — доступны результаты обследования новорожденных в штате Нью-Йорк
1 месяц
2 месяца — Ваш ребенок получит вакцины Pentacel, Hepatitis B, Prevnar и Rotateq.
Pentacel предназначен для лечения дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивных заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae типа b
Prevnar предназначен для предотвращения инвазивной пневмококковой инфекции
ActHib предназначен для: профилактики инвазивных заболеваний, вызываемых H influenzae типа b
18 месяцев — ваш ребенок будет проверен на аутизм и вакцинирован от DtaP и гепатита А.
DtaP предназначен для: профилактики дифтерии, столбняка и коклюша
24 месяца — ваш ребенок снова будет проверен на аутизм, анемию и уровень свинца
30 месяцев (2 ½ года)
36 месяцев (3 года)
48 месяцев (4 года) — Kinrix, MMR, Varivax
Kinrix является частью серии DtaP и серии IPV для лечения дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита
Конечно, как новому родителю, есть вероятность, что вашему новорожденному придется обратиться к врачу перед одним из запланированных плановых профилактических осмотров.
Когда мне следует позвонить своему педиатру?
Если у вашего новорожденного есть какие-либо из следующих симптомов, указанных ниже, позвоните своему педиатру.
Ректальная температура> 100,4 у детей младше 2 месяцев
Синий цвет (цианоз) губ или лица или затрудненное дыхание
Плохое кормление, чрезмерное срыгивание или рвота, беспокойство по поводу диареи и / или обезвоживания, кровь в стуле, трудности с возбуждением ребенка
Рвота от метательного снаряда или ярко-зеленая (желчная)
Когда я могу позвонить своему педиатру?
Телефон главного офиса, 845-703-6999, можно использовать для связи с врачом В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ — по вечерам, в выходные или праздничные дни — а также в обычные рабочие часы.
Помните, вы должны думать о своих врачах как о составе команды по уходу за новорожденными! Мы хотим предоставить вам всю необходимую поддержку на протяжении всей беременности, родов и по мере роста вашего ребенка.Мы предлагаем Уход за младенцами в нескольких офисах, чтобы помочь родителям подготовиться к рождению их новорожденных! Ознакомьтесь с нашим календарем мероприятий на сайте, мы надеемся скоро увидеть вас на занятиях!
Тиффани Сантос, доктор медицины, педиатр, получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Росс на Барбадосе и закончила резидентуру по педиатрии в пресвитерианской Бруклинской методистской больнице Нью-Йорка в Бруклине, штат Нью-Йорк. Ее клинические интересы включают упреждающее руководство для родителей, и она оказывает помощь детям всех возрастов в Ньюбурге.
Безопасная выписка детей из больницы
Обеспечение безопасной выписки больного ребенка из больницы является приоритетом педиатров, родители и системы здравоохранения. Хотя со стороны это может показаться простым, многие потенциальные существуют ловушки, в том числе ошибки в приеме лекарств, неадекватное общение с первичными врачи и неправильное понимание инструкций родителями. Каждая из этих проблем может привести к «отказу» или повторной госпитализации. Во многих штатах больницы не получают выплаты. для пациентов, которые повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки, поэтому ставки высоки стимулы для правильного процесса.И пока госпиталисты по всей стране гордятся сами по созданию хороших систем и «правильному поступку», у нас на самом деле нет много инструментов, чтобы сказать нам, что мы делаем.
К счастью, доктор Десаи и его коллеги из Детской больницы Сиэтла опубликовали свои работа, ранее выпущенная сегодня, проверяет простой инструмент измерения, который измеряет качество перехода от больницы к дому (10.1542 / пед.2019-2150). Педиатрический переходный период — это краткий результат из 8 пунктов, о котором сообщают родители. мера, которая продемонстрировала хорошую достоверность по сравнению с более сложными мерами.В виде таким образом, у него есть потенциал для более широкого использования и помощи отдельные больницы работают над улучшением своего перехода от больницы к дому. Важно отметить, что валидация включала разнообразную популяцию пациентов и включала: важные аспекты перехода, такие как подготовка к выписке, поддержка после выписки дома и координация ухода между стационарными и амбулаторными учреждениями. к несчастью пока что инструмент только на английском языке, поэтому его нельзя распространить на неанглоязычные населения.Тем не менее педиатрическим госпиталистам по всей стране следует подумать о включении этого простого инструмента в процесс последующего наблюдения за выпиской, чтобы чтобы убедиться, что они действительно делают то, что надеялись сделать при переводе пациента из больницы в дом.
Прогнозирование возвращения из стационара после выписки из педиатрической службы
Цель — пациенты, которые повторно посещают больницу после выписки из больницы, представляют собой группу высокого риска, которая считается суррогатным показателем качества медицинской помощи.Они связаны с более высокой стоимостью, большим использованием ресурсов и возможностью отказа в претензиях. С момента введения финансовых антистимулов Центром услуг Medicare и Medicaid больницы сосредоточили свои усилия на сокращении 30-дневных повторных госпитализаций. Данных о факторах, связанных с повторными посещениями после выписки у педиатрических пациентов, недостаточно. Наше исследование стремилось определить переменные, связанные с возвращением в больницу в течение 7 дней и 30 дней после выписки. Методы. Исследование проводилось в городском, третичном, отдельно стоящем педиатрическом учреждении с 265 койками в стационаре и ежегодной переписью в отделениях неотложной помощи (ED) с 72 000 посещениями пациентов.Мы ретроспективно изучили данные о поступлении в отделения неотложной помощи, наблюдения и стационара, которые произошли в период с 01.01.2013 по 12.2013. Мы идентифицировали выделения с кодами МКБ-9, связанные с нашими четырьмя наиболее частыми диагнозами — астмой, бронхиолитом, лихорадкой и болью в животе. Были исследованы медицинские карты пациентов, которые вернулись в нашу реанимацию, находились в состоянии наблюдения или были повторно приняты после выписки. Клинические и демографические данные были изучены для определения переменных, связанных с повторными посещениями через 7 и 30 дней.Данные получены из электронных медицинских карт. Были извлечены такие переменные, как демографические данные пациента, статус страхования, показатели жизнедеятельности при выписке, индекс массы тела, медицинский пункт, продолжительность пребывания, наличие признака сложного хронического состояния, уровень тяжести заболевания, тип контакта и, если получено, уровень натрия в сыворотке, C- результаты посева реактивного белка и крови (или мочи) до выписки. Двумерные связи были рассчитаны с использованием обобщенных оценочных уравнений, а окончательная модель для 7-дневных и 30-дневных повторных посещений была разработана с использованием подхода обратного выбора модели, который представляет собой итеративный процесс.Результаты. Всего было 25 374 встречи среди 20 126 пациентов. Частота повторных посещений через 7 и 30 дней составила 861 (3%) и 1601 (6%) встречу, соответственно. Средний возраст составлял 4,1 года (стандартное отклонение 4,5), при этом 53% составляли мужчины. Этническое распределение было 72% афроамериканцев, 15% белых и 8% латиноамериканцев. Средняя продолжительность пребывания (LOS) составила 0,45 дня (SD 1,45). В последней модели возраст <1 года (p <0,0001), наличие хронического состояния (p <0,001) и LOS (p <0,05) были значимыми предикторами повторных посещений через 7 и 30 дней.Каждый дополнительный день в больнице увеличивал вероятность повторного посещения через 30 дней на 3% (95% ДИ 0,5–6%). Государственное страхование (p <0,0001) также было связано с 30-дневными повторными посещениями. Заключение. Мы предлагаем модель, которая может прогнозировать рецидивы среди педиатрических пациентов, выписанных из больницы с 4 распространенными диагнозами. Эта группа могла бы стать целью для вмешательств и улучшения координации ухода после выписки.
Последние месяцы беременности — это шквал подготовки: последние штрихи в детской, детский душ и выбор имени ребенка.Но вы еще не выбрали врача для своего ребенка? Джордан Кридлер, доктор медицины, педиатр Генри Форда, говорит, что лучшее время для выбора педиатра для вашего ребенка — это на самом деле последние месяцы беременности.
«Есть много важных причин для выбора педиатра перед родами», — говорит доктор Кридлер. «Ваш ребенок должен быть осмотрен в течение нескольких дней после рождения, и тогда у вас не так много времени, чтобы думать о выборе врача».
Она отмечает, что если вашему ребенку после родов нужен педиатр в больнице, а вы его не выбрали — или выбранный вами педиатр не работает в больнице, где вы рожаете, — большинство больниц направят вас к домашнему педиатру или « госпиталист.«Часто госпиталисты принимают пациентов только во время их пребывания в больнице, и после выписки вам нужно будет обратиться к другому врачу. Американская академия педиатрии рекомендует пройти обследование в течение 48–72 часов после выписки новорожденного из больницы.
Как выбрать подходящего врача для своей семьи
Спросите о направлениях у семьи и друзей или других родителей, которых вы знаете и которым доверяете. Вам также следует подумать о том, чтобы посоветоваться со своим акушером-гинекологом по выбору врача для вашего ребенка.Обязательно проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что врач входит в вашу сеть.
Доктор Кридлер говорит, что очень важно выбрать педиатра, с которым вам будет комфортно. Жизненно важно найти врача с подходящей личностью.
«Вы собираетесь проводить много времени в офисе в течение первого года жизни вашего ребенка, поэтому, вероятно, лучше всего выбрать педиатра недалеко от дома», — говорит она.
Персонал офиса
должен быть в состоянии ответить на основные вопросы, например, какую страховку они принимают, как они выставляют счета и как решаются вопросы о назначении в нерабочее время или в экстренных случаях.Поговорив с педиатром, вы сможете получить подробную информацию о том, кто «покрывает» практику, когда педиатр отсутствует, и какие политики и графики иммунизации соблюдаются. Некоторые педиатры не будут лечить детей, родители которых хотят отклониться от графика вакцинации.
«В большинстве педиатрических кабинетов проводятся встречи или встречи для будущих родителей», — говорит доктор Кридлер. «Вы можете увидеть офис, встретиться с поставщиком и убедиться, что он вам подходит».
Американская академия педиатрии утверждает, что самый важный тест педиатра, которого вы выбрали, — это то, как этот врач заботится о вашем ребенке и реагирует на ваши опасения.Если вы недовольны или чувствуете, что у вас остались вопросы, на которые нет ответа, вам следует поговорить с педиатром о проблеме. Если ответ врача не решает вашу проблему или проблема не может быть решена, можно найти другого поставщика.
Чтобы записаться на прием или найти педиатра Генри Форда в вашем районе, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD.
Др.Джордан Кридлер — сертифицированный педиатр, принимающий пациентов в Медицинском центре Генри Форда в Ройал-Оук.
Поиск педиатра — HealthyChildren.org
Лучший способ начать поиск педиатра — это спросить других родителей, которых вы знаете и которым доверяете. Скорее всего, они знают вас, ваш стиль и ваши потребности. Вам также следует подумать о том, чтобы спросить совета у акушера. Она знает местных педиатров, компетентных и уважаемых в медицинском сообществе.Если вы новичок в этом районе, вы можете обратиться в ближайшую больницу, медицинскую школу или окружное медицинское общество, чтобы получить список местных педиатров. Если вы являетесь участником плана управляемого медицинского обслуживания, вам, вероятно, потребуется выбрать педиатра из утвержденной сети врачей.
Когда у вас есть имена нескольких педиатров, которых вы хотите рассмотреть, начните с контакта и организации личного интервью с каждым из них в последние месяцы беременности.Многие педиатры с удовольствием включают такие предварительные интервью в свой плотный график. Перед встречей с педиатром сотрудники офиса должны ответить на некоторые из ваших основных вопросов:
Принимает ли педиатр новых пациентов с моей страховкой или планом управляемого медицинского обслуживания?
Какие часы работы?
В какое время лучше всего звонить с обычными вопросами?
Как офис обрабатывает счета и страховые выплаты? Оплата должна производиться во время посещения?
Оба родителя должны по возможности присутствовать на собеседовании с педиатрами, чтобы убедиться, что вы оба согласны с политикой и философией педиатра в отношении воспитания детей.Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы. Вот несколько советов, с которых можно начать.
Как скоро после родов педиатр осмотрит вашего ребенка?
Большинство больниц запрашивают имя вашего педиатра при поступлении на родину. Затем медсестра по телефону позвонит этому педиатру или ее дежурному сотруднику, как только ваш ребенок родится. Если у вас возникли какие-либо осложнения во время беременности или родов, вашего ребенка следует обследовать при рождении, хотя это обследование может проводить штатный педиатр или неонатолог в больнице, если вашего педиатра нет во время родов.В противном случае плановое обследование новорожденного можно проводить в любое время в течение первых двадцати четырех часов жизни. Спросите педиатра, можете ли вы присутствовать при первичном осмотре. Это даст вам возможность узнать больше о своем ребенке и получить ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш ребенок будет проходить стандартные обследования новорожденных, которые позволят выявить уровень слуха и желтуху, а также щитовидную железу и другие нарушения обмена веществ.
Другие тесты могут потребоваться, если у вашего ребенка появятся какие-либо проблемы после рождения, или для отслеживания любых необычных результатов на ваших пренатальных сонограммах.
Когда у вашего ребенка будут следующие экзамены?
Педиатры обычно осматривают новорожденных и разговаривают с родителями перед выпиской из больницы. Многие педиатры будут проверять ребенка каждый день, пока новорожденный находится в больнице, а затем в день выписки проводят тщательное обследование. Во время этих обследований врач может выявить любые проблемы, которые могли возникнуть, а также дает родителям возможность задать вопросы, которые возникли у них во время пребывания в больнице.Ваш педиатр также сообщит вам, когда назначить первый визит к врачу для вашего ребенка и как с ним связаться, если к этому времени у вас возникнут проблемы со здоровьем.
Всем младенцам также следует пройти вакцинацию перед выпиской из больницы. Первая и самая важная «иммунизация» — это начать кормить ребенка грудью как можно скорее после его рождения. Это обеспечивает раннюю защиту вашего ребенка от болезней. Вторая рекомендуемая иммунизация — это первая доза вакцины против гепатита В, которая вводится в виде укола в бедро ребенка.Следующую серию прививок вашему ребенку сделают в возрасте шести-восьми недель.
Когда врач доступен по телефону? Электронное письмо?
У некоторых педиатров есть определенный период времени для звонков каждый день, когда вы можете позвонить с вопросами, в то время как другие будут отвечать на звонки по мере их поступления в течение дня. Если сотрудники офиса обычно отвечают на эти звонки, подумайте о том, какова их подготовка. Также попросите своего педиатра дать рекомендации, которые помогут вам определить, какие вопросы можно решить с помощью телефонного звонка, а какие требуют посещения офиса.Некоторые педиатры предпочитают использовать электронную почту для общения. Хотя у вас могут быть некоторые опасения по поводу обсуждения вопросов таким образом, в целом это может помочь укрепить ваши отношения с врачом.
В какую больницу предпочитает обращаться врач?
Спросите педиатра, куда обращаться, если ваш ребенок серьезно заболел или получил травму. Если это учебная больница с интернами и ординаторами, узнайте, кто на самом деле позаботился бы о вашем ребенке, если бы он был госпитализирован.
Что произойдет, если возникнет проблема в нерабочее время (ночью или в выходные) или возникнет чрезвычайная ситуация?
Узнайте, принимает ли педиатр свои собственные вызовы службы экстренной помощи в ночное время.Если нет, как обрабатываются такие вызовы? Кроме того, спросите, принимает ли педиатр пациентов в офисе в нерабочее время, или вам нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи. По возможности проще и эффективнее обратиться к врачу в его кабинете, потому что в больницах часто требуется длительная работа с документами и длительное ожидание, прежде чем ваш ребенок получит внимание. Однако с серьезными медицинскими проблемами обычно лучше справляться в больнице, где всегда есть персонал и медицинское оборудование.
Кто «покрывает» практику, когда ваш педиатр недоступен?
Если ваш врач работает в группе, будет разумно встретиться с другими врачами, поскольку они могут лечить вашего ребенка в отсутствие вашего педиатра. Если ваш педиатр работает в одиночку, он, вероятно, договорится о страховом покрытии с другими врачами в сообществе. Обычно автоответчик вашего педиатра автоматически направит вас к дежурному врачу, но все же рекомендуется спросить имена и номера телефонов всех врачей, которые принимают эти звонки — на всякий случай, если у вас возникнут проблемы с дозвониться к своему лечащему врачу. .
Если вашего ребенка осмотрел другой врач ночью или в выходные дни, вам следует зарегистрироваться по телефону у вашего педиатра на следующее утро (или в первую очередь в понедельник, после выходных). Ваш врач, вероятно, уже знает, что произошло, но этот телефонный звонок даст вам возможность рассказать ей обо всем и заверить вас, что все делается так, как она рекомендовала.
Как часто педиатр будет посещать вашего ребенка для осмотра и вакцинации?
Американская академия педиатрии рекомендует пройти обследование в течение 48–72 часов после выписки новорожденного из больницы.Это особенно важно для детей, находящихся на грудном вскармливании, для оценки кормления, увеличения веса и любого изменения цвета кожи на желтый (желтуха). Ваш педиатр может скорректировать этот график кормления, особенно в первые недели жизни, в зависимости от того, как поживает ваш новорожденный.
В течение первого года жизни вашего ребенка дополнительные посещения кабинета врача следует проводить в возрасте от двух до четырех недель, а затем также в возрасте двух, четырех, шести, девяти и двенадцати месяцев. На втором году жизни вашего ребенка его должен осматривать педиатр в возрасте пятнадцати, восемнадцати и двадцати четырех месяцев, а затем ежегодные посещения в возрасте от двух до пяти лет.Если врач обычно назначает обследования чаще или реже, чем указано в рекомендациях Академии, обсудите с ней различия. Дополнительные встречи могут быть назначены в любое время, когда у вас есть проблемы или если ваш ребенок болен.
Сколько стоит лечение?
У вашего педиатра должна быть стандартная структура оплаты за посещения больницы и офиса, а также посещения в нерабочее время и посещения на дому (если она их делает). Узнайте, включена ли иммунизация в плату за обычные посещения.Обязательно ознакомьтесь с объемом вашего страхового покрытия, прежде чем вам действительно понадобятся услуги.
После этих собеседований спросите себя, довольны ли вы философией, политикой и практикой педиатра. Вы должны чувствовать, что можете ей доверять, что на ваши вопросы будут даны ответы, а ваши опасения будут рассмотрены с сочувствием. Вы также должны чувствовать себя комфортно с персоналом и общей атмосферой офиса.
Когда ваш ребенок родится, наиболее важным тестом педиатра, которого вы выбрали, будет то, как он заботится о вашем ребенке и как реагирует на ваши опасения.Если вы недовольны каким-либо аспектом лечения, которое вы и ваш ребенок получаете, вам следует поговорить о проблеме напрямую с педиатром. Если ответ не решает ваших опасений или если проблема просто не может быть решена, обратитесь к другому врачу.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Первый визит ребенка к педиатру »Педиатр Садбери
Рождение ребенка обычно означает, что ближайшее и далекое будущее будет наполнено многочисленными посещениями врача, начиная с нескольких дней после рождения. Педиатр — это партнер родителей в вопросах здоровья, благополучия и профилактики их детей. Важно посещать все педиатрические приемы, которые служат для оценки роста и развития ребенка, а также для вакцинации младенцев и детей от опасных заболеваний.
Знаете ли вы…
, что для новорожденного нормально похудеть в период между рождением и первым визитом к педиатру? Фактически, почти все новорожденные теряют вес в течение первой недели жизни. Педиатры следят за этой потерей веса при первых приемах на прием, чтобы убедиться, что младенцы питаются правильно и адекватно. Как правило, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может потерять от 7 до 10 процентов веса при рождении за первую неделю, не вызывая при этом беспокойства. С другой стороны, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны терять не более 5 процентов веса при рождении.
Часто задаваемые вопросы
Когда мне следует отвести ребенка к педиатру?
Педиатр вашего ребенка, вероятно, назначит визит через 3-5 дней после рождения. Тем не менее, важно подождать не более одной недели, прежде чем запланировать первый визит к педиатру. Это решающий момент, особенно для младенцев, которые были выписаны из больницы в возрасте менее 48 часов. Это первое посещение, которое, возможно, является самым важным, — это когда ваш педиатр проверяет вашего ребенка на желтуху и состояние здоровья, которое, возможно, не было обнаружено в больнице, например, врожденный порок сердца.
Чего мне следует ожидать во время нашего визита?
Ваш первый визит может быть одним из самых продолжительных. Если вашему ребенку не сделали прививку от гепатита В при рождении, она будет сделана в офисе при первом посещении. Ваш ребенок также будет измерен и взвешен, а педиатр проведет медицинский осмотр. Будьте готовы ответить на вопросы о пищевых привычках вашего ребенка, в том числе о том, как часто ваш ребенок кормит и как долго. Педиатр вашего ребенка может поговорить с вами на связанные темы, например, вехи развития, научить ребенка спать всю ночь и защитить ваш дом и машину от детей.
Как часто мне нужно будет возвращаться к педиатру моего ребенка?
Большинство родителей планируют последующие посещения педиатра перед тем, как покинуть кабинет при каждом посещении. После первого посещения вашего ребенка ему или ей необходимо будет проходить осмотр здоровья и вакцинацию несколько раз в течение следующих двух лет, а затем один раз в год после этого. Американская академия педиатрии рекомендует педиатрические осмотры в возрасте 1, 2, 5, 6, 9, 12, 15, 18, 24 и 30 месяцев. Ваш график может незначительно отличаться от рекомендаций AAP, но должен придерживаться того же общего графика.
Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.
Синонимы русские
Клинический анализ мокроты.
Синонимы английские
Sputum analysis.
Метод исследования
Микроскопия.
Единицы измерения
Мг/дл (миллиграмм на децилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мокроту.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
Общая информация об исследовании
Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.
При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.
Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.
Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.
Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.
Для чего используется исследование?
Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
для оценки эффективности проводимой терапии.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения
Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.
Незначительное количество мокроты отделяется при:
острых бронхитах,
пневмониях,
застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.
Большое количество мокроты может выделяться при:
отеке легких,
нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).
По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.
Цвет мокроты
Чаще мокрота бесцветная.
Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.
Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.
Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).
Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.
Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
Запах
Мокрота обычно не имеет запаха.
Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).
Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.
Характер мокроты
Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.
Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.
Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.
Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.
Консистенциямокротызависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.
Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.
Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.
Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).
Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.
Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.
Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).
Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.
Скачать пример результата
Важные замечания
При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.
Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.
Анализ мокроты — общий, клинический: пульмонологические исследования в СПб
Анализ мокроты — исследование, при котором изучается отделяемое дыхательных путей (гортани, легких, бронхов, трахеи). При анализе мокроты изучают и оценивают ее количество, цвет, консистенцию и запах, слоистость, наличие различных вкраплений (клеточных элементов, кристаллических или волокнистых образований, паразитов, бактерий, грибков и др.).
Различные виды мокроты могут указывать на то или иное заболевание или состояние — так, например, слизисто-гнойная мокрота чаще всего встречается при гангрене и абсцессе легкого, а высокое содержание в ней клеток мерцательного эпителия может свидетельствовать о раке легких, астме и трахеите.
Показания к проведению исследования
Анализ мокроты имеет чрезвычайно высокую диагностическую ценность и назначается при подозрениях на острые и хронические заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит, туберкулез, рак, астма, абсцесс и др. Данный метод также используется для контроля за состоянием больного после проведенного лечения.
Как подготовиться к исследованию
Сбор мокроты лучше всего производить утром, натощак. Сделать это легче, если накануне принять отхаркивающие средства, пить большое количество теплых жидкостей. Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать рот. Мокроту собирают в специальный стерильный контейнер. Для анализа достаточно 3-5 миллилитров.
Анализ мокроты в «СМ-Клиника»
В «СМ-Клиника» производится сбор и анализ мокроты с использованием современного лабораторного оборудования.
Приём пульмонолога в наших клиниках
Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
Анализ мокроты, отделяемого раны, желчи
Адреса клиник г. Казань
Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)
Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 46, 90
Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77
Троллейбусы: 5, 9, 12
Трамвай: 4
Метро: Дубравная
Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00
Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106
Троллейбус:1
Анализ мокроты общий и на чувствительность к антибиотикам в ОН КЛИНИК Рязань
Такое лабораторное исследование, как анализ мокроты, представляет собой лабораторное и бактериоскопическое изучение отделяемого из дыхательных путей. Оно позволяет определить, какой именно микроорганизм спровоцировал развитие заболевания органов дыхания.
По результатам общего анализа мокроты можно выявить не только принадлежность возбудителя заболевания к определенному виду, но также и определить наличие в биоматериале атипичных (озлокачествленных) клеток. Кроме того, лаборант может обнаружить в отделяемом дыхательных органов также эритроциты, паразитов и их яйца и т.д. По результатам анализа можно будет сделать выводы о причинах развития в легких или бронхах патологического процесса. Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам необходим для определения целесообразности антибиотикотерапии для лечения.
Как подготовиться к сдаче анализа мокроты?
Оптимально производит сбор биоматериала для анализа в утренние часы. Как правило, это несколько проб, которые сдают с интервалом в два-три дня. Анализ мокроты на флору представляет собой посев для определения вида возбудителя заболевания и его устойчивости к антибиотикам. О том, как подготовиться к сдаче этого анализа, расскажет Ваш лечащий врач.
В лаборатории нашей частной клиники в Рязани можно сдать и другие анализы – от копрограммы до ДНК-теста. Узнать о подготовке к ним можно в этой статье.
Когда необходим анализ мокроты и где можно его сдать?
Необходимо понимать, что отхождение мокроты при кашле само по себе является тревожным симптомом. Это не норма: сам факт наличия мокроты – основание для ее лаборатоного исследования! Если Вы отмечаете у себя или у кого-то из близких патологические выделения из органов дыхания, сопровождающие кашель, то обязательно обратитесь за медицинской помощью. Квалифицированные специалисты «ОН КЛИНИК Рязань» быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение!
Какие заболевания могут сопровождаться влажным кашлем:
слизь вязкой консистенции, не содержащая в своем составе примесей – характерный симптом многих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей как в остром, так и в хроническом течении;
если в мокроте содержатся примеси гноя, то это может свидетельствовать о развитии у пациента гнойного воспаления легких и/или бронхов;
кровь в мокроте свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
В «ОН КЛИНИК Рязань» можно сдать анализ мокроты по направлению лечащего врача или по собственному желанию. Точные результаты исследования будут готовы уже на следующий день! Обязательно покажите их своему врачу, чтобы он мог подобрать эффективную схему лечения выявленного заболевания!
Сдать посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с чуствительностью к антибиотикам
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: КОЕ/тампон.
Трактовка результатов исследования «Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка»
Форма выдачи результатов
Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.
При выявлении роста этиологически значимых бактерий и условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к обычному спектру антимикробных препаратов. В комментарии описывается микроскопическая картина (только при исследовании мокроты).
Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442).
Мокрота, проходя через верхние дыхательные пути и полость рта, может контаминироваться вегетирующей в них микрофлорой. Это могут быть зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sрp.), Lactobacillus spр., Candida spр. и некоторые другие. В это случае на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре; определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.
Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели предназначен тест № 472КЧА-Р.
Интерпретация
Ключевыми возбудителями внебольничной пневмонии (ВП) остаются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.
У пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), возрастает этиологическая роль Staphylococcus aureus, энтеробактерий, неферментирующих грамотрицатльных бактерий.
Говоря об этиологии обострения хронических обструктивных болезней легких (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь), эксперты обращают внимание на тот факт, что в данной клинической ситуации структура возбудителей в значительной степени коррелирует с имеющимися у пациента нарушениями вентиляционной функции легких. Наиболее часто обострение заболевания обусловлено инфицированием новыми штаммами S. pneumoniae, H. influenzae и Branchamella catarrhalis.
Наличие бронхоэктазов, особенно в сочетании с нарушением вентиляционной функции легких, предшествующий прием антимикробных препаратов ассоциируются с колонизацией бронхиального дерева Pseudomonas aeruginosa.
В неадекватно взятом материале, в основном представленном слюной, при посеве вырастают сапрофитные или условно-патогенные бактерии в низком титре, при микроскопическом исследовании – эпителиальные клетки в умеренном количестве (более 25 в поле зрения), лейкоциты менее 10 в поле зрения (при увеличении х 100). Выделение зеленящих стрептококков, энтерококков или грибов Candida из мокроты позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции.
Отсутствие роста этиологически значимых бактерий при наличии клинических проявлений инфекции может служить показанием для проведения дополнительных исследований, направленных на обнаружение респираторных вирусов, легионеллы, микоплазмы, хламидий. Часто даже при тщательно выполненных исследованиях этиологию большого числа ИНДП установить не удается.
При полном отсутствии роста исследование рекомендуется повторить, т. к. материал, возможно, был неадекватно собран или собран на фоне приема антибиотиков.
Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ
Обязательный перечень документов для исследования
Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).
Рекомендации для сбора и сдачи анализа
Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать сутра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре¬дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости — необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло¬хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред¬ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!
Подготовка пациента и техника получения мокроты
После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла-стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин-чивающейся крышкой.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.
Общий анализ мокроты. Сдать анализ, цены в Волгограде, Волжском.
Выбирая, где сделать анализ мокроты в Волгограде и Волжском, выбирайте удобную Вам клинику или лабораторию — цена анализа, стоимость забора материала и проведения исследований одинаковые.
Строгое соблюдение правил подготовки к лабораторному исследованию — залог получения точных результатов. Проконсультируйтесь с нашим специалистом, как подготовиться к анализу.
В Центрах лабораторной диагностики Диалайн результаты анализов можно получить любым удобным способом:
— лично в руки в Центре лабораторной диагностики — по Email
Выдача результатов анализов производится в любом Центре лабораторной диагностики независимого от того, в каком был сдан биоматериал. Возможна доставка курьером.
Для расшифровки результата анализа лучше всего обратиться к специалисту. Врачи наших клиник и лабораторий проконсультируют вас по всем вопросам.
Краткая характеристика анализа:
Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.
Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении.
Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
Общий анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.
При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.
Физиология выделения слизи и мокроты в дыхательной системе
Основная функция дыхательной системы заключается в том, чтобы втягивать воздух в легкие, чтобы обеспечить обмен газов с кровью, циркулирующей в легких.
Эта статья обновлена
Доказательства в этой статье больше не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью
Абстракция
ТОМ: 99, ВЫПУСК: 23, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 63
Мэрион Ричардсон, BD, CertEd, DipN, RGN, RNT, старший преподаватель и руководитель программы в отделении неотложной медицинской помощи, Университет Хартфордшира
Эта кровь снабжает клетки тела кислородом и удаляет продукты обмена веществ.Ткани дыхательных путей тонкие и нежные, наиболее тонкими становятся на поверхности авеолов, где происходит газообмен. В организме есть ряд механизмов, которые защищают эти ткани и предотвращают попадание в них мусора и бактерий.
Крошечные волоски, называемые ресничками, улавливают большие частицы мусора и вылетают из дыхательных путей; Рефлексы чихания и кашля помогают изгнать частицы из дыхательной системы, а выработка слизи сохраняет ткани влажными и помогает задерживать мелкие частицы инородных тел.
Производство слизи в дыхательных путях в норме. Без этого дыхательные пути становятся сухими и нарушают работу. Но иногда слизь вырабатывается в избытке и меняет характер. Это приводит к позывам к кашлю и откашливанию слизи в виде мокроты. Отхождение мокроты — это ненормально, и всегда есть основная патологическая причина.
Слизь
Слизь выделяется из двух отдельных участков легочной ткани. В поверхностном эпителии, который является частью тканевой выстилки дыхательных путей, есть продуцирующие слизь клетки, называемые бокаловидными клетками.Слой соединительной ткани под эпителием слизистой оболочки содержит серомукозные железы, которые также производят слизь.
Дыхательные пути вырабатывают из этих желез около двух литров слизи в день (Martini, 2003), которая состоит из воды, углеводов, белков и липидов. Высокое содержание воды помогает увлажнять проходящий вдыхаемый воздух. Слизь содержит гликопротеины (или муцины), а также белки, полученные из плазмы, и продукты гибели клеток, такие как ДНК.
Слизь липкая и помогает задерживать частицы пыли, бактерии и другой вдыхаемый мусор.Слизь также содержит природные антибиотики, которые помогают уничтожать бактерии — эпителиальные клетки выделяют вещество, называемое дефенсисом. Слизь также содержит лизоцим — антибактериальный фермент.
Движение слизи
Реснички носа перемещают образовавшуюся слизь в глотку, где она проглатывается и переваривается в желудке. В холодную погоду этот процесс замедляется, слизь иногда собирается в носу и капает или вытекает наружу — зимний насморк.
Частицы диаметром более 4 мм обычно попадают в слизь в носу и редко попадают дальше по дыхательным путям.Слизистая оболочка носа имеет множество сенсорных нервных окончаний, и крупные частицы раздражают эти нервы, вызывая чихание — сильный поток воздуха, который изгоняет частицы вместе со слизью.
Далее по дыхательным путям реснички трахеи и бронхов также разносят слизь по направлению к глотке, чтобы ее проглотить. Это движение против силы тяжести иногда называют эскалатором слизи. Обычно это движение вверх незаметно, за исключением случаев, когда мы откашливаемся. Однако, если накапливается большее количество слизи, рецепторы кашля могут быть стимулированы, и воздух и слизь будут принудительно вытеснены из трахеи.
При движении по дыхательным путям эпителий слизистой оболочки истончается и меняет свой характер. В бронхиолах всего несколько ресничек и нет клеток, продуцирующих слизь, поэтому любой мусор, переносимый по воздуху, удаляется макрофагами в альвеолах или откашливается.
Производство мокроты
Раздражение дыхательной системы вызывает воспаление дыхательных путей и заметное увеличение секреции слизи. Человек может осознавать, что проглатывает слизь, или воспаление может вызвать кашлевой рефлекс, так что он откашливает эти выделения в виде мокроты.
Похоже, что воспаление слизистой оболочки отвечает за образование мокроты, а не какие-либо другие изменения, происходящие в пораженной легочной ткани (Jeffrey Maestrelli et al, 2001).
Отхаркиваемая мокрота содержит секреты нижних дыхательных путей, а также выделения из носа, рта и глотки, а также клеточный мусор и микроорганизмы (Rubin, 2002). При некоторых болезненных процессах мокрота меняет свой характер и цвет.
Заболевания дыхательных путей и мокрота
Производство мокроты связано со многими заболеваниями легких, и мокрота может инфицироваться, окрашиваться кровью или содержать аномальные клетки.
Курение — Курение оказывает большое влияние на дыхательные пути. Вдыхаемый дым разрушает реснички, которые важны для перемещения слизи в горло для глотания. В результате слизь накапливается в бронхиолах и раздражает там чувствительные ткани, вызывая кашель. Кашель жизненно важен, поскольку это единственный способ курильщика удалить слизь из легких и сохранить чистоту дыхательных путей (Рубин, 2002). Для этого характерен «кашель курильщика».
Постоянный кашель для удаления мокроты влияет на гладкую мускулатуру бронхиол, которая становится гипертрофированной (увеличивается или разрастается).Это, в свою очередь, вызывает образование большего количества слизистых желез.
Курение также вызывает гиперплазию (чрезмерное деление и рост клеток) бокаловидных клеток, продуцирующих слизь (Maestrelli et al, 2001). Из-за постоянного раздражения в альвеолах образуется больше слизи, которая может перегружаться и разрушаться.
Еще одним следствием курения является развитие эмфиземы, когда альвеолы расширяются, капиллярное кровоснабжение ухудшается и снижается газообмен. Курение усугубляет другие заболевания легких и является основной причиной рака легких и многих других.
Отказ от курения улучшает здоровье легких — бронхи расслабляются, и работа дыхания становится легче, а реснички начинают расти в течение нескольких месяцев, поэтому слизь и мусор могут выводиться без постоянного кашля. Кроме того, со временем снижается риск рака.
Бронхит — Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Обычно это связано с курением сигарет, но также вызывается раздражителями окружающей среды, такими как пары химических веществ, выхлопные газы или пестициды.В ответ на воспаление образуется избыток слизи. Это может заблокировать небольшие дыхательные пути и снизить эффективность дыхания, например, при хронической обструкции дыхательных путей. Чрезмерное выделение слизи приводит к частому кашлю, который еще больше раздражает ткани и вызывает еще большее выделение слизи.
Хроническая обструктивная болезнь легких. Характер стойких респираторных симптомов (хронический бронхит, хроническая обструкция дыхательных путей и эмфизема) называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).У большинства пациентов с ХОБЛ гиперсекреция слизи в дыхательных путях проявляется следующим образом:
— Производство мокроты;
— Увеличение слизи в просвете дыхательных путей;
— Гипертрофия слизистых подслизистых желез;
— Гиперплазия бокаловидных клеток.
Гиперсекреция слизи приводит к нарушению газообмена и уменьшению мукоцилиарного клиренса, способствуя бактериальной колонизации и обострению заболевания (Rogers, 2001).Гиперсекреция слизи может способствовать развитию заболеваемости у этих пациентов.
Астма (острая обструктивная болезнь дыхательных путей) — Дыхательные пути некоторых людей чувствительны к аллергенам, таким как лекарства, загрязнение окружающей среды или бактерии, и это вызывает взрыв тучных клеток в их тканях и высвобождение гистамина и простагландина.
В ответ слизистая оболочка дыхательных путей становится опухшей и отечной, и увеличивается выработка слизи в попытке избавить организм от аллергена. Сужаются гладкие мышцы, особенно вокруг конечных бронхиол, и затрудняется дыхание.Транспортировка слизи замедляется, и в дыхательных путях накапливается жидкость.
Эта гиперсекреция слизи является важной причиной болезней и смерти пациентов с астмой. Специальных методов лечения не существует (Fahy, 2002). Количество бокаловидных клеток увеличивается, и пациент накапливает и выделяет больше муцина, что делает мокроту густой и липкой. Астма может быть смертельной, и смерть обычно наступает из-за закупорки узких дыхательных путей пробкой мокроты.
Муковисцидоз — Муковисцидоз — это смертельное заболевание, передаваемое по наследству и поражающее кавказцев североевропейского происхождения.Дефектный ген, расположенный на хромосоме 7, означает, что белок, называемый трансмембранным регулятором муковисцидоза, отвечающий за активный транспорт ионов хлора внутри клеток, не функционирует нормально.
Этого белка много в клетках, производящих водянистые выделения, такие как слизь. Аномалия означает, что секреторные клетки не могут эффективно переносить соли и воду, и секреты становятся густыми. Это влияет на слизистые железы дыхательных путей и секреторные железы желудочно-кишечного тракта.
В дыхательных путях гипервязкая липкая слизь прилипает к дыхательным путям и не может транспортироваться должным образом — эскалатор слизи перестает работать, и слизистые пробки блокируют более мелкие дыхательные пути. Дыхание становится затруднительным, и проблемы с транспортировкой слизи могут привести к бактериальной колонизации.
Средняя продолжительность жизни людей с муковисцидозом в Великобритании составляет 31 год (National Services Division, 2002). Люди с муковисцидозом умирают от хронических рецидивирующих бактериальных инфекций легких и связанной с ними сердечной недостаточности.
Оценка мокроты
Мокрота может дать несколько подсказок о здоровье пациента. Трудно оценить количество мокроты, выделяемой за день (Law, 2000), но есть много терминов для ее описания — слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, пенистая, вязкая или с кровью.
Цвет слизи также значительно варьируется от белого или непрозрачного до серого, оранжевого, зеленого, коричневого или, иногда, черного. Желтая, оранжевая или зеленая мокрота обычно связана с бактериальной инфекцией.Чем больше нейтрофилов присутствует в мокроте, тем она зеленее, и пациентам может потребоваться лечение антибиотиками.
Однако у людей, страдающих астмой, в мокроте часто есть нейтрофилы — мокрота может быть окрашена, но не инфицирована. Красная мокрота указывает на наличие крови и может указывать на туберкулез или рак.
Заключение
Мокрота выделяется при повреждении или заболевании легких и может дать медсестрам важную информацию о пациенте и его заболевании.
Комплексный микробный состав мокроты у больных туберкулезом легких | BMC Microbiology
Результаты
Разнообразие последовательностей
Метод пиро-секвенирования 454 был использован для анализа в общей сложности 71928 ампликонов ПЦР в образцах от больных туберкулезом легких и здоровых участников. количество последовательностей на образец было 1307,8. Средние показатели разнообразия и равномерности по Шеннону в образцах с туберкулезом легких составили 6.1926 (SD, 0,8093) и 0,9615 (SD, 0,0177) соответственно. Оба показателя были значительно выше, чем у здоровых участников, которые составили 5,5145 (SD, 0,6545) ( p = 0,006) и 0,9341 (SD, 0,0216) ( p = 0,000) соответственно.
Кластерный анализ микробиоты дыхательных путей может отделить здоровых участников от больных туберкулезом легких
Сходство между микробиотой секрета дыхательных путей здоровых участников и микробиотой мокроты больных туберкулезом легких было оценено путем расчета расстояний UniFrac.На рисунке 1 показано, что здоровые участники были сгруппированы вместе, в то время как пациенты с туберкулезом легких были разделены на несколько различных подразделений.
Рисунок 1
Бактериальные сообщества, сгруппированные по индивидууму. Каждая конечная ветвь представляет собой общее бактериальное сообщество, обнаруженное у одного зарегистрированного субъекта. Все узлы были восстановлены на 100% методом складного ножа. Имена, начинающиеся с «N», представляют образцы от здоровых участников, а имена, начинающиеся с «ТБ», представляют образцы от пациентов с туберкулезом легких.
Как показано на рисунке 2, кластеризация после анализа главных координат (PCoA) расстояния UniFrac продемонстрировала сильную кластеризацию здоровых участников вдали от пациентов с туберкулезом легких. Чтобы лучше охарактеризовать микробиомы мокроты, последовательности были отсортированы до уровня родов. Всего было обнаружено 614 родов; 235 родов наблюдались у здоровых участников и 564 родов были обнаружены у больных туберкулезом легких, хотя более половины из них составляли лишь небольшую часть от общего числа последовательностей.Как показано на рисунке 3, в микробиоте как здоровых участников, так и пациентов с туберкулезом легких преобладали Streptococcus , Granulicatella , Actinomyces , Prevotella и Veillonella . Напротив, Anoxybacillus, Klebsiella, Acinetobacter , Pilibacter , Abiotrophia , Paucisalibacillus и Rothia были более распространены у пациентов с туберкулезом легких, чем здоровые участники. Neisseria , Porphyromonas , TM7_genera_incertae_sedis , Parvimonas , Campylobacter , Haemophilus и Fusobacterium у пациентов с легочной болезнью были менее распространены, чем у здоровых пациентов. Более того, Stenotrophomonas , Cupriavidus , Pseudomonas , Thermus , Sphingomonas , Brevundimonas , Brevibacillus , , Moocvactilus , Methylobacterium , Methylobacterium , Methylobacterium были уникальными и широко распространенными среди больных туберкулезом легких.
Рисунок 2
Сравнение со стороны сообщества UniFrac здоровых участников и пациентов с туберкулезом легких. Микробиомы мокроты были сгруппированы с помощью невзвешенного UniFrac. На оси указан процент отклонения, объясняемый каждым главным компонентом. Кружки с названиями, начинающимися с «N», представляют образцы от здоровых участников, а круги, начинающиеся с «ТБ», соответствуют образцам от пациентов с туберкулезом легких.
Рисунок 3
Иерархическая кластеризация микробного состава мокроты на уровне рода. Имена некоторых из наиболее распространенных родов, соответствующих терминальным таксонам, изображенным на тепловой карте, перечислены справа от рисунка. Объекты, перечисленные вверху и справа на тепловой карте, указывают на микробиомные и родовые связи соответственно. Имена, начинающиеся с «N», представляют образцы от здоровых участников, а имена, начинающиеся с «ТБ», соответствуют образцам от пациентов с туберкулезом легких.
Состав респираторных микробиомов на уровне типа
Всего в образцах туберкулеза легких было обнаружено 24 типа, а у здоровых участников — 17 типов.Актинобактерии, Bacteroidetes, Proteobacteria и Crenarchaeota были широко и обильно распространены почти во всех образцах. Firmicutes (37,02%), Bacteroidetes (29,01%), Proteobacteria (16,37%), Crenarchaeota (3,16%) и Actinobacteria (2,89%) были распространены среди здоровых участников, в то время как Firmicutes (41,62%), Bacteroidetes (7,64%), Протеобактерии (17,99%), актинобактерии (21,20%) и Crenarchaeota (7,5%) были распространены у больных туберкулезом легких. Chlamydiae, Chloroflexi, Cyanobacteria / Chloroplast, Deinococcus-Thermus, Elusimicrobia, Euryarchaeota, SR1, Spirochaetes, Synergistetes и Tenericutes были обнаружены как у здоровых участников, так и у пациентов с туберкулезом легких, хотя в некоторых образцах они встречались редко.Aquificae, Caldiserica, Gemmatimonadetes, Lentisphaerae, Planctomycetes, Thermodesulfobacteria и Verrucomicrobia были уникальными для образцов туберкулеза легких. Более того, у здоровых участников Deinococcus-Thermus, Bacteroidetes и Fusobacteria составляли 0,01%, 29,01% и 8,06% соответственно. Однако у больных туберкулезом легких Deinococcus-Thermus увеличился до 0,93%, Bacteroidetes и Fusobacteria снизились до 7,64% и 1,35% соответственно.
Несколько родов были уникальными для дыхательных путей больных туберкулезом легких
Многие роды были уникальными для мокроты больных туберкулезом легких.Как показано на Рисунке 3 и в Таблице 1, Phenylobacterium , Stenotrophomonas , Cupriavidus и Pseudomonas были обнаружены почти у половины пациентов с туберкулезом, которых мы зарегистрировали; кроме того, их общие копии составляли более 1% от общих последовательностей мокроты больных туберкулезом легких. Другие роды, такие как Sphingomonas , Mobilicoccus , Brevundimonas , Brevibacillus и Diaphorobacter , были гораздо более широко обнаружены у пациентов с туберкулезом легких, хотя они составляли лишь небольшое количество последовательностей.В мокроте больных туберкулезом легких присутствовало несколько редких родов, таких как Thermus , Pelomonas , Methylobacterium , Comamonas , Lactobacillus , Thermobacillus , Devilibacillus , .
Таблица 1 Распространение некоторых родов, которые были однозначно обнаружены в мокроте больных туберкулезом легких
Тест мокроты и посева мокроты: цель, процедура, результаты
Посев мокроты — это образец липкого вещества, которое часто выходит из грудной клетки, когда у вас есть инфекция в легких или дыхательных путях.В основном он состоит из лейкоцитов, которые борются с инфекцией, смешанной с микробами.
Врачи используют его, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего заболевания, будь то бактерии, вирус или что-то еще.
Почему ваше тело выделяет мокроту
Ваши легкие соединены с вашим ртом проходом, называемым трахеей, или дыхательным горлом, который начинается в задней части горла. На несколько дюймов ниже он разделяется на отдельные каналы, называемые бронхами, по которым воздух из трахеи попадает в легкие.
Если вы заболели или проходы между ртом и легкими раздражаются чем-то, например дымом или загрязненным воздухом, ваше тело выделяет мокроту. Это также известно как мокрота. Она отличается от слюны — более жидкой жидкости, которую выделяет ваш рот, чтобы помочь вам есть.
Когда вы кашляете, ваше тело пытается избавиться от мокроты.
Если ваш врач не уверен, что с вами не так, он может взять образец вашей мокроты для проверки на наличие различных заболеваний.
Когда мне нужен посев мокроты?
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о вашем кашле.Некоторые из них могут включать:
Как долго это продолжается?
Как долго длятся приступы кашля?
Что-нибудь поднимается при кашле?
Хуже ли в определенное время суток?
Вы курите?
Вы похудели?
Есть ли у вас ночная потливость?
Ваши ответы на эти и другие вопросы дадут вашему врачу некоторое представление о том, в чем проблема.
Но вам может потребоваться посев мокроты, если:
Ваш кашель свидетельствует о том, что у вас есть заболевание, вызванное бактериями, например, бронхит, пневмония или туберкулез (потенциально серьезная инфекция, которая обычно поражает ваши легкие и может вызвать кашель. до крови).
Ваш кашель может быть вызван другими микробами, например грибком или вирусом.
Как работает тест?
В большинстве случаев вас просят попытаться откашлять немного мокроты и сплюнуть ее в чистую чашку для анализа.
Вам может потребоваться сначала прополоскать рот водой, и ваш врач может попросить вас пропустить прием пищи или прекратить прием любых антибиотиков, убивающих бактерии, которые вам дали перед тестом.
Вашему врачу, вероятно, потребуется около 1 чайной ложки (5 миллилитров) мокроты для проведения теста.Постарайтесь выплюнуть как можно больше мокроты и как можно меньше слюны. Нет известных рисков для теста.
Что делать, если я не могу кашлять достаточно?
Технический специалист может извлечь немного мокроты, если вы не можете сделать это самостоятельно.
Если вы все еще не можете откашлять достаточное количество мокроты, ваш врач может предложить вам вдохнуть туман гипертонической (соленой) воды, которая вызывает более глубокий кашель, чтобы помочь отвести мокроту, а также исключить туберкулез.
При более инвазивной процедуре им, возможно, придется использовать инструмент, называемый «бронхоскоп», для взятия образца.В устройстве есть подсветка и миниатюрная камера. Ваш врач осторожно вводит его в трахею, чтобы найти образец. В это время вам дадут лекарства, чтобы расслабиться, но после этого вы можете охрипнуть и заболеть горлом.
Существует небольшая вероятность кровотечения, лихорадки, пневмонии или коллапса легкого во время этого процесса.
Анализ образца
Ваш врач, скорее всего, посмотрит на цвет того, что вы выплюнули. Он может дать подсказку о том, что происходит:
Беловатый, желтый или зеленый: Это означает, что ваша мокрота, вероятно, содержит большое количество белых кровяных телец, борющихся с инфекциями — признак респираторного заболевания, такого как пневмония или бронхит.
Красный или ржавый: Если у вас есть заболевание, вызывающее кровотечение, в мокроте могут быть полосы или пятна красного цвета. Кровянистая мокрота или мокрота ржавого цвета может указывать на более серьезное заболевание.
Серый или черный: Если вы курите или работали в закопченном месте, например в угольной шахте, ваша мокрота может иметь серый или черный оттенок.
После того, как ваш врач осмотрит образец, лаборант может провести тесты, которые покажут, какие бактерии или клетки он содержит.
Эти тесты помогут отделить нормальные бактерии, присутствующие в вашем теле, от болезнетворных микробов, которые могут вызывать у вас болезни. При обнаружении инфекции дополнительные анализы могут уточнить, какой антибиотик назначить.
Полный набор тестов может занять несколько дней. Но если ваш образец предлагает что-то опасное, ваш врач должен сразу сказать вам.
Другие тесты
В зависимости от ваших результатов врач может попросить вас пройти другие тесты.
Вас могут попросить сделать рентген или компьютерную томографию для выявления признаков продолжающегося состояния легких.
Вам могут предложить так называемый «тест на функцию легких», чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.
Состав мокроты больных муковисцидозом
1.
Беккер, К. Л., Монаган, К. Г., Сильва, О. Л. 1980. Иммуноцитохимическая локализация кальцитонина в клетках Кульчицкого легкого человека. Архив патологии и лабораторной медицины 104 : 196–198.
PubMed
Google Scholar
2.
Бойс, Дж. Р., Миллер, Р. В. 1980. Влияние катионов на стабильность мукоидных псевдомонад, связанных с муковисцидозом. Ланцет 2 : 268–269.
Google Scholar
3.
Burns, M. W., May, J. R. 1968. Бактериальные преципитаты в сыворотке крови пациентов с муковисцидозом. Ланцет 1 : 270–272.
PubMed
Google Scholar
4.
Campbell R.A., Grach, J. L., Buxton, S., Kilbourn, P. 1968. Из детей из C / F получаются хорошие туристы — врожденно уродливые XV. Северо-западная медицина 67 : 458–461.
PubMed
Google Scholar
5.
Filliat, M., Galabert, C., Chazalette, J. P., Dauplan, A. 1981. Pseudomonas aeruginosa, штаммов и вариации уровней Mg 2+ в мокроте пациентов, страдающих различными респираторными заболеваниями.Монографии по педиатрии 14 : 142–145.
Google Scholar
6.
Гнеги, М. Э., Эриксон, Р. П., Марковак, Дж. , 1981. Повышенное содержание кальмодулина в культивированных фибробластах кожи пациентов с муковисцидозом. Биохимическая медицина 26 : 294–298.
PubMed
Google Scholar
7.
Hostyn, L., Hruskovic, I. 1976. Cysticka Fibroza A bunky C Stitnej Zalzy, [английское резюме], Casopis Lekaru ceskych 115 : 930–931.
PubMed
Google Scholar
8.
Килборн Дж. П., Грач, Дж. Л., Кэмпбелл, Р. А. 1968. Атипичная кишечная палочка , , ассоциированная с муковисцидозом поджелудочной железы. Педиатрический журнал 73 : 408–411.
PubMed
Google Scholar
9.
Kilbourn, J. P. 1978. Бактериальное содержание и ионный состав мокроты при муковисцидозе.Ланцет 1 : 334.
PubMed
Google Scholar
10.
Kilbourn, J. P. 1980. Письмо в редакцию: бактериальная флора и ионное содержание мокроты при муковисцидозе. Педиатрические исследования 14 : 259–260.
PubMed
Google Scholar
11.
Lam, J., Chan, R., Lam, K., Costerton, J. W. 1980. Производство слизистых микроколоний с помощью Pseudomonas aeruginosa в инфицированных легких при муковисцидозе.Инфекция и иммунитет 28 : 546–556.
PubMed
Google Scholar
12.
Льюис, А. Э. 1966. Биостатистика. Нью-Йорк: Рейнхольд.
Google Scholar
13.
Macone, A. B., Pier, G. B., Pennington, J. E., Matthews, Jr., W. J., Goldmann, D. A. 1981. Mucoid Escherichia coli при муковисцидозе. Медицинский журнал Новой Англии 304 : 1445–1449.
PubMed
Google Scholar
14.
Мэй, Дж. Р., Херрик, Н. С., Томпсон, Д. 1972. Бактериальная инфекция при муковисцидозе. Архив детских болезней 47 : 908–913.
PubMed
Google Scholar
15.
Quinton, P. M. 1983. Непроницаемость для хлоридов при муковисцидозе. Природа 301 : 421–422.
PubMed
Google Scholar
16.
Reynolds, H.Y., Di Sant’Agnese, P.A., Zierdt, C.H. 1976. Мукоид Pseudomonas aruginosa : признак муковисцидоза у молодых людей с хронической болезнью легких? Журнал Американской медицинской ассоциации 236 : 2190–2192.
Google Scholar
17.
Sorscher, E. J., Breslow, J. L. 1982. Муковисцидоз: нарушение стимулируемой кальцием секреции и трансэпителиального транспорта натрия? Ланцет 1 : 368–370.
PubMed
Google Scholar
Определение, цвета, причины и время обращения к врачу
Мокрота выделяется при заболевании или повреждении легких человека. Мокрота — это не слюна, а густая слизь, иногда называемая мокротой, которая откашливается из легких.
В организме выделяется слизь, которая поддерживает влажность тонких, нежных тканей дыхательных путей, так что небольшие частицы инородного тела, которые могут представлять опасность, могут быть захвачены и вытеснены наружу.
Иногда, например, при инфекции легких, выделяется избыток слизи. Организм пытается избавиться от этого избытка путем откашливания мокроты.
Есть много разных причин, по которым организм вырабатывает лишнюю мокроту. Ниже приведен список некоторых из этих причин, а также то, как может появиться мокрота.
Курение
У курильщиков слизь накапливается в легких, вызывая «кашель курильщика». Образующаяся мокрота может быть зеленой, желтой или кровянистой.
Астма
У людей с астмой дыхательные пути чувствительны к аллергенам, загрязнению окружающей среды и респираторным инфекциям. Эта чувствительность может привести к воспалению дыхательных путей, а также к увеличению выработки слизи.
Муковисцидоз
Муковисцидоз — наследственное заболевание, вызываемое дефектным геном. Это приводит к закупорке более мелких дыхательных путей густой слизью, что вызывает затруднения дыхания.
Густая слизь при муковисцидозе становится идеальной средой для роста бактерий.У многих людей с муковисцидозом развиваются хронические бактериальные инфекции легких.
Инфекции дыхательных путей (ИРО)
Мокрота, цвет которой отличается от слюны, может быть признаком более низкого ИРО. При бактериальных ИРО мокрота также может иметь густую консистенцию и неприятный запах.
Как правило, мокрота темно-зеленого цвета на ранних стадиях инфекции и постепенно светлеет по мере улучшения инфекции. Именно присутствие фермента миелопероксидазы придает мокроте зеленый цвет во время инфекции.
При некоторых инфекциях мокрота может иметь желтый, серый или ржавый цвет.
Общие ИРО
Грипп
Грипп или грипп может вызвать образование зеленой мокроты. Основными симптомами являются:
Другие общие симптомы включают общие боли, грудной кашель и симптомы простуды, такие как заложенность или насморк, чихание и боль в горле.
Люди должны отдыхать дома, пить много воды и согреваться. Безрецептурные обезболивающие помогут, когда кто-то заболел гриппом, и большинство людей почувствуют себя лучше в течение недели.
Если начать лечение в течение 2 дней после заболевания, противовирусные препараты, такие как осельтамивир, могут сократить продолжительность болезни на 1-2 дня. Прием противовирусных препаратов на поздних этапах инфекции также может быть полезным, особенно если кто-то очень болен или имеет высокий риск развития осложнений.
Бронхит
Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких, бронхов, которые воспаляются и выделяют излишнюю слизь. Люди с этим заболеванием могут откашливать желто-серую или зеленоватую мокроту.
Бронхит — это заболевание легких, которое может быть острым или хроническим.
Острый бронхит длится около 3 недель. Хронический бронхит определяется как ежедневный кашель с выделением мокроты, который длится не менее 3 месяцев и продолжается два года подряд. Это симптом других заболеваний легких, включая эмфизему и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
В большинстве случаев острый бронхит можно лечить дома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обильного питья.
Пневмония
пневмония
Другие общие симптомы включают:
затрудненное дыхание
учащенное сердцебиение
лихорадка
общее недомогание
потливость и дрожь
потеря аппетита
, они должны обратиться к врачу.
Туберкулез (ТБ)
Если кто-то болен туберкулезом, он может откашляться зеленой или кровавой мокротой. У них также будут наблюдаться следующие симптомы:
потеря веса
ночная потливость
лихорадка
усталость
потеря аппетита
отек шеи
ТБ — серьезное заболевание, но его можно лечить с помощью 6 -месячный курс антибиотиков.
Хотя туберкулез — это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие, она также может поражать верхнюю часть тела, железы, кости и нервную систему.
Поделиться на Pinterest: сперма может быть признаком ИРО, который в некоторых случаях потребует медицинской помощи.
Всем, кто подозревает, что у них туберкулез, следует обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения.
Если кто-то думает, что у него пневмония, ему также следует поговорить с врачом. Это состояние может быть трудно диагностировать, поскольку оно имеет общие симптомы с другими распространенными ИРТ.Легкую пневмонию можно лечить дома антибиотиками, отдыхом и большим количеством жидкости.
Большинство других RTI со временем разрешатся сами собой. Врачи рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие, пить много жидкости и отдыхать.
Однако иногда лучше обратиться за медицинской помощью. К таким случаям относится сильный кашель, который длится более 3 недель.
Если у кого-то температура превышает 100,4 ° F в течение более 3 дней, это может быть признаком пневмонии, поэтому важно обратиться к врачу.
Если человек кашляет слизью с пятнами крови, быстро дышит, у него появляются боли в груди, или он становится сонным или спутанным, ему следует обратиться к врачу.
То же самое верно для любого, у кого есть основное заболевание сердца или легких или у кого были повторные эпизоды бронхита.
Если кто-то действительно посещает врача, его могут попросить пройти тест на посев мокроты. Этот тест используется для диагностики бактериальной пневмонии или бронхита. Его также можно использовать для отслеживания эффективности лечения определенного состояния.
Тест на посев мокроты обычно проводится с помощью красителя по Граму, который определяет бактерии, вызывающие инфекцию. Если окраска по Граму не может обнаружить бактерии, вызывающие инфекцию, можно также провести специализированные тесты. К ним относятся мазок и посев КУБ для выявления туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий, грибковая культура или культура Legionella .
Образец мокроты обычно берется утром. В зависимости от рассматриваемой инфекции в следующие дни могут быть взяты еще до трех образцов.
При отправке на анализ мокроты людей могут попросить почистить зубы, прополоскать рот водой и избегать еды в течение 1-2 часов.
Чтобы получить образец из легких, человека обычно просят глубоко кашлять. Если кто-то не может откашлять мокроту, его могут попросить вдохнуть стерильный физиологический раствор или раствор глицерина, чтобы разжижить мокроту в легких. Иногда можно использовать паровые ингаляции.
Помимо анализа на посев мокроты, врач может попросить кого-нибудь сдать общий анализ крови для выявления любых других признаков болезни.
Воспалительный профиль индуцированного состава мокроты при системном склерозе: сравнение со здоровыми добровольцами
Резюме
Предпосылки Системный склероз (SSc) — потенциально серьезное и инвалидизирующее заболевание соединительной ткани, особенно в случае интерстициального заболевания легких (SSc-ILD ). Целью нашего исследования было оценить потенциальную полезность дозирования в индуцированной мокроте (IS) и сравнить их уровни у пациентов с SSc-ILD и SSc-nonILD, а также у здоровых добровольцев (HV).Также сравнивали значения IS и сыворотки.
Методы В проспективном поперечном анализе мы изучили IS и сыворотку, полученную от 25 пациентов с SSc, 15 SSc-nonILD и 10 SSc-ILD по сравнению с 25 HV. Мы проанализировали состав клеток мокроты и количественно оценили в супернатанте и соответствующей сыворотке с помощью имеющихся в продаже иммуноанализов: IGFBP-1, IGFBP-2, IGFBP-3, TGF-β, IL-8, TNF-α, YKL-40, MMP-7 и ММП-9. Функцию легких изучали путем определения FEV-1 (%), FVC (%), DLCO (%) и KCO (%).
Результаты IS пациентов с СС имел меньший вес, чем HV (p <0,01), без каких-либо существенных различий в отношении клеточности. Уровни IGFBP-1 (p <0,0001), TGF-β (p <0,05), IL-8 (p <0,05), YKL-40 (p <0,0001) и MMP-7 (p <0,01) были увеличены в IS. пациентов с СС по сравнению с HV. Только уровни IL-8 в сыворотке (p <0,001) были увеличены у пациентов с SSc по сравнению с HV. Ни в IS, ни в сыворотке не наблюдалось различий между пациентами с SSc-ILD и SSc-nonILD.Наблюдались корреляции между уровнями IS IL-8 и FEV-1 (%) (r = -0,53, p <0,01), FVC (%) (r = -0,51, p <0,01) и годовыми значениями □ KCO (%) (r = 0,57, p <0,05), между уровнями IS TGF- □ и годовыми □ FEV-1 (%) (r = -0,57, p <0,05), между уровнями IS IGFBP-2 и годовыми □ KCO (%) (r = 0,56, р <0,05).
Заключение Наше исследование показало, что пациенты с ССД демонстрируют повышенные уровни IS IGFBP-1, TGF-β, IL-8, YKL-40 и MMP-7, молекул, которые, как известно, участвуют в ремоделировании легких и фиброзном процессе, без каких-либо значительная разница между пациентами с СС-ВЗ и СС-без ИБП.IL-8, TGF- □ и IGFBP-2 коррелируют с функцией легких у пациентов с SSc, что подчеркивает клиническую значимость. Анализ IS представляет собой новый подход к пониманию воспалительного процесса в легких у пациентов с СС. Для оценки их патофизиологической значимости необходимо продольное исследование.
Заявление о конкурирующем интересе
Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.
Заявление о финансировании
Внешнее финансирование не получено
Заявления авторов
Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.
Да
Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем одобрение или исключение для описанного исследования, приведена ниже:
Протокол был одобрен этическим комитетом CHU Liege, и все субъекты дали письменное согласие перед их включением в исследование (Бельгия). номер: B707201422832; исх. 2014/302)
Получено все необходимое согласие пациента / участника и заархивированы соответствующие институциональные формы.
Да
Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.губ. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора исследования, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .
Да
Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.
Да
Доступность данных
Я заявляю, что все данные в этой рукописи доступны
Микробиота мокроты, связанная с новым, рецидивирующим туберкулезом и туберкулезом, не прошедшим лечение
Abstract
Недавно было показано, что микробиота связана со многими заболеваниями. Однако микробиота, связанная с инфекцией туберкулеза (ТБ), рецидивом и исходом лечения, систематически не охарактеризована. Здесь мы использовали высокопроизводительное секвенирование 16S РНК для анализа микробиоты мокроты, связанной с инфекцией Mycobacterium tuberculosis , а также для выявления микроорганизмов, связанных с различными исходами лечения ТБ.Мы набрали 25 новых больных туберкулезом, 30 больных туберкулезом с рецидивом и 20 больных туберкулезом с неэффективным лечением, а также 20 здоровых пациентов из контрольной группы. Streptococcus , Gramulicatella и Pseudomonas были более многочисленны у больных туберкулезом, в то время как Prevotella , Leptotrichia , Treponema , Catonella и Coprococcus были менее распространены среди пациентов контрольной группы TB2. Мы обнаружили снижение частоты и численности некоторых родов, таких как Bulleidia и Atopobium , у рецидивирующих больных ТБ по сравнению с таковыми у новых больных ТБ.Кроме того, соотношение Pseudomonas / Mycobacterium при рецидивирующем туберкулезе было выше, чем при новом туберкулезе, в то время как соотношение Treponema / Mycobacterium при рецидивирующем туберкулезе было ниже, чем при новом туберкулезе, что указывает на нарушение этих показателей. бактерии могут быть фактором риска рецидива туберкулеза. Более того, Pseudomonas был более распространен и чаще присутствовал у пациентов с неэффективным лечением, чем у вылеченных новых пациентов, а соотношение Pseudomonas / Mycobacterium при неэффективности лечения было выше, чем у пациентов с новым туберкулезом.Наши данные предполагают, что наличие определенных бактерий и нарушение микробиоты легких может быть связано не только с началом туберкулеза, но также с его рецидивом и неудачей лечения. Эти результаты показывают, что микробиота легких может играть роль в патогенезе и исходе лечения ТБ, и, возможно, ее необходимо будет учитывать для улучшения лечения и борьбы с ТБ в будущем.
Образец цитирования: Wu J, Liu W, He L, Huang F, Chen J, Cui P и др. (2013) Микробиота мокроты, связанная с новым, рецидивирующим и неэффективным туберкулезом.PLoS ONE 8 (12): e83445.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083445
Редактор: Olivier Neyrolles, Institut de Pharmacologie et de Biologie Structurale, Франция
Поступила: 7 мая 2013 г .; Дата принятия: 4 ноября 2013 г .; Опубликован: 13 декабря 2013 г.
Финансирование: Это исследование было поддержано грантами Китайской программы исследований и разработок ключевых технологий (2011ZX09102-008, 2013ZX10003008-003) и Шанхайского фонда естественных наук (12140
1, 12ZR1441500). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Введение
Туберкулез, вызываемый Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ), остается ведущим инфекционным заболеванием во всем мире, несмотря на доступность химиотерапии и вакцины БЦЖ.Ежегодно регистрируется 9 миллионов новых случаев заболевания и около 2 миллионов случаев смерти (ВОЗ). Треть населения мира, около 2 миллиардов человек, латентно инфицирована Mtb . У людей с латентной туберкулезной инфекцией риск стать активным туберкулезом составляет примерно 5-10% в течение жизни. Когда иммунная система находится под угрозой, например, сопутствующие инфекции ВИЧ, недоедание и старение, латентные инфекции могут реактивироваться и перерасти в активное заболевание [1]. Хотя ТБ можно вылечить с коэффициентом излечения 85-95%, некоторые пациенты не излечиваются, и даже у вылеченных пациентов может возникнуть рецидив.Хотя здесь задействовано множество факторов, таких как неадекватное соблюдение пациентом режима лечения и лекарственная устойчивость, они, по-видимому, не объясняют всех неудач лечения или рецидивов. Косвенные наблюдения позволяют предположить, что коинфекция или предшествующее инфицирование другими патогенами может играть роль в патогенезе и возникновении туберкулеза. Возможно, что резидентное микробное сообщество легких или микробиота могут играть роль в реактивации болезни и исходе лечения.
Недавно технологии высокопроизводительного секвенирования стали применяться для характеристики микробиоты человека [2] в различных средах обитания тела, таких как кишечник [3], полость рта [4,5], влагалище [6] и дыхательные пути [7].Микробиота легких человека была идентифицирована с помощью секвенирования 16S рРНК [8], демонстрируя, что легкие не являются стерильными, вопреки предыдущему мнению. Кроме того, сложные бактериальные сообщества, связанные с респираторными заболеваниями, также были идентифицированы путем анализа состава бактерий путем глубокого секвенирования в образцах мокроты пациентов с муковисцидозом, в то время как бактерии с низкой распространенностью или привередливые бактерии не были обнаружены стандартными методами клинической культуры [9,10 ]. Глубокое секвенирование также показывает более высокую чувствительность, чем другие системы обнаружения, такие как система Vitek 2 Compact, при обнаружении инфекций нижних дыхательных путей [11].Количество исследований, изучающих роль микробиома мокроты при туберкулезе, ограничено. Пока эта работа продолжалась, было сообщено о двух недавних исследованиях, характеризующих состав и разнообразие микробиоты мокроты у больных ТБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [12,13]. Однако возможная роль микробиоты в рецидивах туберкулеза и результатах лечения не исследовалась.
В этом исследовании мы использовали мультиплексное секвенирование 16S рРНК со штрих-кодом для характеристики микробиоты мокроты у пациентов с новым легочным туберкулезом, рецидивирующим туберкулезом и пациентами с туберкулезом, не прошедшими лечение, с целью пролить свет на микробиоту легких, которая может быть связана с исходами туберкулезной инфекции и туберкулеза. лечения.
Материалы и методы
Заявление об этике
Это исследование было одобрено комитетом по этике больницы Хуашань медицинского факультета Университета Фудань. Письменное информированное согласие было получено либо от участников, либо от их опекунов. Если участники были младше 18 лет, их родители давали письменное информированное согласие от их имени. Были собраны образцы мокроты или мазка из горла, и была собрана информация об участниках, включая возраст, пол, основные заболевания, клинические проявления, а также лабораторные и радиологические данные.
Дизайн исследования и образцы пациентов
В данном исследовании проанализирована микробиота у различных категорий больных туберкулезом легких (рис. 1). С мая 2011 года по март 2012 года в исследование были включены в общей сложности 84 пациента с ТБ и 20 здоровых людей из контрольной группы. Восемь случаев были исключены из окончательного анализа после постановки диагноза НТМ-инфекции, а один из пациентов был исключен из-за диагноза внелегочного ТБ. Мы разделили пациентов на три группы по следующим критериям.Группа нового туберкулеза (N-TB, N = 25): пациенты с впервые развившимся легочным туберкулезом, из которых 20 вылечились после 6 месяцев противотуберкулезного лечения (вылеченные новые пациенты с туберкулезом, C-TB, N = 20). Группа рецидивирующего туберкулеза (N = 30): пациенты с легочным туберкулезом, которые ранее лечились и были объявлены вылеченными до того, как снова станут бактериологически положительными. Группа безуспешного лечения (N = 20): пациенты с положительным мазком мазка, у которых мазок оставался положительным через 5 месяцев или более после начала лечения. Утверждение этических норм было получено местным IRB больницы Хуашань Университета Фудань.
Рисунок 1. Блок-схема дизайна исследования.
Всего было набрано 104 участника, 95 из которых соответствовали критериям включения. Больные легочным туберкулезом были разделены на три группы: новые пациенты с туберкулезом (N = 25), пациенты с рецидивирующим туберкулезом (N = 30) и пациенты с неудачным лечением туберкулеза (N = 20). Участники без туберкулеза или других заболеваний служили здоровым контролем (N = 20).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083445.g001
Тест на лекарственную чувствительность M.tuberculosis для изониазида (INH), рифампицина (RIF), этамбутола (EMB) и стрептомицина (SM) в среде Левенштейна-Йенсена, как описано [14].
У всех больных туберкулезом было собрано
образцов мокроты, а у 20 здоровых добровольцев перед завтраком были взяты мазки из горла. ДНК из образцов мокроты и мазков из горла экстрагировали с помощью мини-набора QIAGEN QIAamp DNA (QIAGEN, Валенсия, Калифорния). Вкратце, ДНК выделяли и очищали в соответствии с рекомендациями производителя на спин-колонке.ДНК сначала адсорбировалась на диоксиде кремния колонки, а затем несколько раз промывалась промывочным буфером, содержащим 70% этанола. Наконец, ДНК элюировали и использовали для ПЦР-амплификации 16S рРНК для идентификации микробиоты с помощью секвенирования 454.
ПЦР-амплификация и 454 секвенирование
ПЦР-обогащение гипервариабельных областей V1 и V2 16S рРНК проводили с использованием набора праймеров 8F (5’-AGAGTTTGATCCTGGCTCAG-3 ’) и 338R (5’-RTGCTGCCTCCCGTAGGAGT-3’) [15,16]. Прямые праймеры состояли из направленной последовательности GS FLX Titanium Primer A и последовательности штрих-кода из 10 пар оснований перед шаблоном специфической последовательности 8F для обеспечения возможности идентификации образца, а обратные праймеры состояли из последовательности GS FLX Titanium Primer B и последовательности 338R.Используемые праймеры со штрих-кодом перечислены в таблице S1 файла S1. Условия цикла ПЦР: 94 ° C в течение 5 минут, затем 30 циклов с денатурацией при 94 ° C в течение 30 секунд, отжигом при 63 ° C в течение 30 секунд и удлинением при 72 ° C в течение 40 секунд с использованием Ex Taq (Takara, Dalian). . Полученные фрагменты 16S рРНК очищали с использованием набора для экстракции геля MiniElute (Qiagen). Концентрацию ДНК в очищенных продуктах ПЦР измеряли с помощью количественного анализа PicoGreen (Invitrogen). Образцы со штрих-кодом объединяли с одинаковым количеством ДНК из каждого образца.Объединенные продукты ПЦР подвергали стандартному секвенированию ДНК 454 с использованием стандартных протоколов в соответствии с руководствами по системе GS FLX. Данные секвенирования были отправлены в NCBI Short Read Archive, а инвентарный номер соответствующего биопроекта — PRJNA215696.
Анализ данных и статистика
Сгенерированный 454 файл FASTA (.fna) и файл оценки качества (.qual) были получены как необработанные данные последовательности. Мультиплексированные считывания были разделены и назначены образцам на основе их уникального нуклеотидного штрих-кода.Мы отсеивали, обрезали и фильтровали последовательности, используя настройки по умолчанию виртуальной машины QIIME версии 1.5.0 (http://www.qiime.org) [17]. Квалифицированным фрагментам последовательности были присвоены таксономические идентичности с использованием справочных баз данных от greengenes (http://greengenes.lbl.gov). Различия в таксономическом составе микробных сообществ анализировались с помощью теста Краскела-Уоллиса между тремя или четырьмя группами или критерия Манна-Уитни между двумя группами (IBM SPSS Statistics, v20 и программное обеспечение GraphPad Prism Version 6.01). Показатели альфа-разнообразия и бета-разнообразия были рассчитаны и нанесены на график с использованием QIIME. Было рассчитано отношение шансов (OR), и был использован точный тест Фишера, чтобы определить, связано ли частотное распределение присутствия конкретного микроорганизма с болезненным состоянием ТБ в STATA (StataCorp LP, версия 9.0).
Результаты
Характеристики участников
Нашей основной целью было выявить микробиоту легких, связанную с новыми пациентами с ТБ, и определить, имеют ли пациенты с ТБ, у которых был рецидив или неэффективное лечение, профиль микробиоты, который отличается от новых пациентов с ТБ или здоровых людей из контрольной группы.Дизайн исследования показан на рисунке 1. Было набрано 95 участников, в том числе 25 новых больных туберкулезом, 30 рецидивирующих форм туберкулеза, 20 пациентов с неэффективным лечением и 20 здоровых людей. Характеристики зачисленных участников приведены в таблице 1. Возраст и пол были схожими среди пациентов с ТБ, но отличались от здоровых людей контрольной группы, которые были моложе пациентов с ТБ (тест Манна-Уитни, p <0,01). В группе больных туберкулезом был более высокий процент мужчин (80,3%), особенно с рецидивирующим туберкулезом (86.7%) и неэффективность лечения ТБ (90%). Все пациенты, включенные для дальнейшего анализа, были больны туберкулезом легких. Более того, количество положительных результатов посева мокроты при рецидивирующем туберкулезе было ниже, чем у новых пациентов с туберкулезом или пациентов с неудачным лечением. Монорезистентность к INH или RIF была сопоставимой и низкой у больных туберкулезом. Показатели МЛУ при рецидивирующем ТБ и неэффективности лечения были выше, чем при новом ТБ (26,7% и 25% против 7,6%), но разница не достигла статистической значимости. Среди 25 новых пациентов с легочным туберкулезом 20 случаев были излечены после 6 месяцев терапии DOTS в период наблюдения.
Новый туберкулез (n = 25)
Рецидив туберкулеза (n = 30)
Туберкулез без лечения (n = 20)
908 908 здоровых людей из контрольной группы (n = 208)
Средний возраст, лет (диапазон)
44 (13-77)
52 (22-79)
49 (20-78)
31 (24-55)
Пол (%)
Мужской
16 (64%)
26 (86.7%)
18 (90%)
6 (30,0)
Женский
9 (36%)
4 (13,3%)
2 (10%)
14 (70,0)
Место ТБ
Легочный ТБ
25 (100%)
30 (100%)
20 (100%)
Положительный мазок (%) 25870
100%)
26 (86,7%)
20 (100%)
Положительный результат посева мокроты (%)
22 (88%)
12 (40%)
20 (100%)
Тип лекарственной чувствительности (%)
Монорезистентность к изониазиду
1 (4.0%)
0 (0,0)
2 (10%)
Монорезистентность к рифампицину
1 (4,0%)
5 (16,7%)
2 (10%)
MDR
2 (8,0%)
8 (26,7%)
5 (25%)
Таблица 1. Характеристики участников исследования.
Разнообразие микробов, связанное со здоровьем или болезнью туберкулеза
Для выявления микробного разнообразия между группами образцов среди сообществ (бета-разнообразие) микробные профили были подвергнуты анализу основных координат (PCoA), чтобы определить, могут ли вариации микробиоты объяснять различия в результатах лечения ТБ.PcoAs бета-разнообразия среди образцов в разных группах был получен на основе взвешенной на основе филогении (рис. 2) метрики расстояния Unifrac. Большинство образцов здоровой контрольной группы показали отличную кластеризацию от образцов ТБ, однако явной кластеризации среди трех групп ТБ с разными исходами лечения ТБ не наблюдалось. Чтобы вычислить разнообразие внутри сообщества (альфа-разнообразие), кривые разрежения (рисунок S1 в файле S1) были сгенерированы на основе филогенетических показателей (филогенетическое разнообразие, целое дерево PD).Микробиота здоровой контрольной группы представляет самое богатое видовое разнообразие, тогда как микробиота рецидивирующего туберкулеза представляет самое бедное видовое разнообразие. Когда мы выполняли U-критерий Манна-Уитни для сравнения различий между двумя группами на основе образцов, разреженных до любых фиксированных последовательностей на образец, не было значительных различий между микробными сообществами (данные не показаны).
Рис. 2. График анализа главных координат (PCoA) на основе взвешенного расстояния UniFrac.
Образцы N-TB (оранжевый), R-TB (зеленый) и F-TB (красный) показаны на графике точками.F-TB, неэффективное лечение туберкулеза; N-TB, новый TB; R-TB, рецидивирующий туберкулез; HC, здоровый контроль.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083445.g002
Микробное сообщество в образцах мокроты пациента
Для анализа микробиоты, связанной с туберкулезом и различными категориями туберкулеза, по сравнению со здоровыми контрольными образцами, образцы мокроты от вышеуказанных субъектов подвергали 454 глубокому секвенированию гена 16S рРНК, как описано в разделе «Методы». Средняя длина необработанной последовательности, прошедшая качественные фильтры, составляла 377 п.о., а минимальное / максимальное / среднее количество последовательностей выборки составляло 581/3106/1723.Прочтения были отнесены к разным таксономическим единицам с использованием классификатора Ribosomal Database Project (RDP) [18]. После демультиплексирования 162 452 включенные последовательности были классифицированы в царство бактерий, из которых около 93,5% можно было классифицировать на уровне рода. Таксономическая сводная информация для каждого сообщества на уровне типа и уровне рода показана на рисунке 2. Каждый столбец суммирует последовательности, полученные из отдельного образца ДНК, сгруппированные по идентификатору образца. Относительная численность (в процентах) каждого типа и рода бактерий показана с помощью цветового кода.
Образцы мокроты от больных туберкулезом и здоровых людей из контрольной группы имели схожий микробный состав сообщества на уровне филума, но Bacteroidetes преобладали у здоровых людей в контрольной группе, чем у больных туберкулезом (рис. 3). Различия в численности микробов между больными ТБ и здоровыми людьми из контрольной группы показаны на Рисунке 4. На уровне филума мы выявили 11 типов как у больных ТБ, так и у здоровых людей из контрольной группы, и статистически значимые различия наблюдались в конкретных типах, таких как Firmicutes , Актинобактерии и Spirochaetes более распространены при ТБ, чем в здоровой контрольной группе, тогда как Bacteroidetes и Fusobacteria были более распространены в здоровой контрольной группе, чем в группе ТБ (рис. 4a). Cyanobacteria , Thermi и Acidobacteria имели низкую численность (в среднем менее 0,1%) и не имели статистической значимости по численности между больными туберкулезом и здоровыми людьми из контрольной группы (данные не показаны). На уровне родов на Рисунке 4b показаны роды со статистическими различиями в численности между больными ТБ и здоровыми контрольными людьми, где Prevotella , Leptotrichia , Treponema , Catonella и Coprococcus были более многочисленны в здоровой контрольной группе, чем в контрольной группе. Больные туберкулезом.Напротив, такие роды, как Streptococcus , Gramulicatella и Pseudomonas , были более многочисленны у больных ТБ, чем у здоровых людей. Роды Bergeyella и Sharpea были идентифицированы как уникальные для больных туберкулезом и были обнаружены более чем у 10% больных туберкулезом (таблица S2 в файле S1), а род Haloplasma чаще обнаруживался у больных туберкулезом по сравнению с для здоровых контролей (p = 0,063, таблица S3 в файле S1).
Рисунок 3.Относительное содержание микробного состава в различных категориях больных ТБ и здоровых людей из контрольной группы.
(a) Профили численности на уровне филумов в каждой пробе. Цветовая полоса отсортирована по наиболее распространенному типу Firmicutes в каждой группе. Все 11 обнаруженных типов указаны в виде символов. (б) Профили численности на уровне рода в каждой выборке. Цветовая полоса была отсортирована по наиболее распространенному роду Streptococcus в каждой группе. На рисунке показаны только 10 лучших родов; дополнительные сведения см. В разделе Информация S1 в файле S1.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083445.g003
Рисунок 4. Средняя относительная численность микробных сообществ у больных туберкулезом (ТБ) и здоровых людей в контрольной группе (HC).
(a) Относительная численность на уровне филума, в среднем более 0,5% в группе ТБ или УВ. (b) Относительное количество родов со статистическими различиями между больными ТБ и HC. *: p <0,05, **: p <0,01, ***: p <0,001. SD: стандартное отклонение.
Изобилие и существование специфических бактерий, связанных с болезненным состоянием ТБ
В контрольной группе здоровых в большинстве случаев преобладали Prevotella (60%), за которыми следовали Streptococcus (20%) и Neisseria (20%). В группе больных туберкулезом в большинстве случаев преобладали Streptococcus (36% при новом туберкулезе, 50% при рецидивирующем туберкулезе и 45% при неэффективном лечении туберкулеза), за которым следовало Neisseria (24% при новом туберкулезе, 26% при неэффективном лечении). .7% при рецидивирующем туберкулезе и 30% при неэффективном лечении туберкулеза). Prevotella реже встречалась у больных туберкулезом (16% при новом туберкулезе, 3,3% при рецидивирующем туберкулезе и 0% при неэффективном лечении туберкулеза), чем в контрольной группе здоровых людей. У некоторых больных ТБ чаще преобладали представители других родов, помимо Prevotella , Streptococcus и Neisseria , например Veillonella , Alcaligenes , Lautropia и Leptotrichia . Achromobacter , Lactobacillus , Pseudomonas , Rothia и Stenotrophomonas при рецидивирующем туберкулезе и Granulicatella , Pseudomonas и у пациентов с неудачным лечением Stenotrophomonas и Veillonella.
Рис. 5. Распределение наиболее доминирующего рода у разных категорий больных ТБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.
В каждом столбце показан относительный процент наиболее доминирующего рода в каждой группе. N-TB, новые больные туберкулезом; R-TB, больные рецидивирующим туберкулезом; Неудача лечения Ф-ТБ Пациенты с ТБ.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083445.g005
Чтобы определить, связаны ли определенные роды с определенной категорией болезненных состояний, мы проанализировали относительную численность конкретных бактерий со значительными различиями между группами с различными состояниями. Заболевания туберкулеза.Как показано на Рисунке 6, численность Streptococcus , Granulicatella , Bulleidia и Haemophilus была выше при новом туберкулезе, чем в здоровой контрольной группе, в то время как численность Prevotella , Pseudomonas и Pseudomonas и были ниже в новых случаях туберкулеза, чем в здоровой группе контроля; численность Pseudomonas была выше при рецидивирующем туберкулезе, чем в контрольной группе, тогда как численность Prevotella , Granulicatella , Leptotrichia , Selenomonas , Campylobacter , Atopous Treponema , Catonella и Clostridium были ниже при рецидивирующем туберкулезе, чем в контрольной группе; численность Streptococcus и Granulicatella была выше при неэффективности лечения ТБ, чем в контрольной группе здоровых людей. Bulleidia , Atopobium и Treponema были менее распространены при рецидивирующем туберкулезе, чем при новом туберкулезе; Pseudomonas был более распространен при неэффективном лечении ТБ, чем при новом ТБ. Corynebacterium была более распространена при рецидивирующем ТБ, чем при неэффективном лечении ТБ, в то время как Prevotella , Campylobacter , Atopobium , Treponema и Blastobacter были более распространены при неэффективном лечении ТБ.Мы наблюдали, что роды Atopobium и Treponema были самыми низкими среди пациентов с рецидивирующим ТБ среди всех групп со статистической значимостью. Sharpea и Coprococcus не показали никаких различий между любыми двумя группами (новый туберкулез, рецидивный туберкулез, туберкулез с неудачным лечением и здоровые контрольные) с использованием U-критерия Манна-Уитни, но они различались между четырьмя группами при сравнении с использованием теста Крускала-Уоллиса (стр. = 0,045 и p = 0,01 соответственно).
Рис. 6. Средняя относительная численность родов со статистической разницей между разными группами.
Тесты Манна – Уитни проводились между любыми двумя группами, а тест Краскела – Уоллиса — между четырьмя группами. N-TB, новые больные туберкулезом; R-TB, больные рецидивирующим туберкулезом; Неудача лечения ТБ пациенты с ТБ; HC, здоровый контроль.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083445.g006
Чтобы проверить, может ли существование некоторых конкретных микроорганизмов быть связано с болезненными состояниями ТБ, мы установили 1% в качестве порогового уровня для обнаружения численности для 454 данные секвенирования.Ограничение 1% было выбрано потому, что глубина охвата около 1000 последовательностей на выборку позволяет нам с разумной точностью сделать вывод о частоте популяций при 1% -ной численности [19]. Количество положительных образцов и отношение шансов (OR) между новыми пациентами с ТБ и пациентами с рецидивом ТБ, а также между вылеченными новыми пациентами с ТБ (C-TB) и пациентами с ТБ, не прошедшими лечение, перечислены в Таблице 2 со значением p менее 0,05. Bulleidia и Atopobium значительно реже встречались при рецидивирующем туберкулезе, чем при новом туберкулезе (P = 0.005 и p = 0,002) (Таблица 2), а также в меньшем количестве в R-TB, чем в N-TB (Рисунок 6). Pseudomonas чаще присутствовал при неэффективном лечении туберкулеза, чем при излеченном туберкулезе (p = 0,008, таблица 2), и этот род также был более распространен при неэффективном лечении туберкулеза, чем при новом туберкулезе (рис. 6).
новых пациентов с ТБ
Род
R-TB
N-TB
OR (95% ДИ)
Точное значение p Фишера
Bulleidia
3 (10%)
11 (44%)
0.14 (0,02-0,68)
0,005
Атопобий
0
7 (28%)
0 (0-0,36)
0,002
Новые пациенты с неэффективностью лечения по сравнению с лечением Больные туберкулезом
Pseudomonas
7 (35%)
0
NA
0,008
Таблица 2. ИЛИ и значение наличия некоторых специфических микроорганизмов между рецидивирующими больными ТБ Пациенты с туберкулезом, а также пациенты с неэффективным лечением и вылеченные пациенты с положительным пределом 1%.
Чтобы выяснить, может ли численность различных родов быть связана с численностью Mycobacterium в разных группах, мы рассчитали соотношение Genera / Mycobacterium , чтобы увидеть, повлияет ли обилие отдельных родов на существование Mycobacterium . . Только 48% (12 из 25) при новом туберкулезе, 23,3% (7 из 30) при рецидивирующем туберкулезе и 50% (10 из 20) при неэффективном лечении ТБ смогли обнаружить наличие Mycobacterium , которые были использованы для дальнейшего анализа ( Рисунок 7).Соотношение Pseudomonas / Mycobacterium при рецидивирующем туберкулезе и туберкулезе с неэффективным лечением было выше, чем при новом туберкулезе (p <0,001), что согласуется с результатами численности на Рисунке 6. Отношение Treponema / Mycobacterium при рецидивирующем туберкулезе был ниже, чем при новом туберкулезе (p = 0,011), что также согласуется с результатами на Рисунке 6.
Рисунок 7. Отношение родов к Mycobacterium .
Было рассчитано отношение каждого обнаруженного рода к Mycobacterium , и между любыми двумя группами были выполнены тесты Манна – Уитни.Перечислены роды со статистическими различиями. N-TB, новые больные туберкулезом; R-TB, больные рецидивирующим туберкулезом; Неудача лечения Ф-ТБ Пациенты с ТБ.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083445.g007
Обсуждение
Хотя посев мокроты является наиболее распространенным методом окончательной диагностики ТБ [20,21], этот традиционный диагноз на основе посева не может оценить микробные сообщества, присутствующие во время инфекции Mtb . Новые технологии глубокого секвенирования теперь позволяют всесторонне исследовать микробные сообщества, а структура микробиоты мокроты анализировалась в различных исследованиях пациентов с астмой, муковисцидозом и инфекциями нижних дыхательных путей [9,11,22,23].В двух недавно опубликованных исследованиях сообщалось о составе микробиоты мокроты у больных туберкулезом, но в этих исследованиях использовалось относительно небольшое количество образцов пациентов и изучалась только микробиота мокроты пациентов с активным заболеванием. Настоящее исследование охарактеризовало микробиоту мокроты больных туберкулезом, ассоциированных с инфекцией Mtb , а также микроорганизмы, связанные с различными результатами лечения. В нашем исследовании была отобрана относительно большая когорта участников (n = 95) по сравнению с более ранними исследованиями (22 пациента с туберкулезом в [12] и 31 пациент с туберкулезом в [13]), и наиболее важным вкладом этой работы является первый всесторонний анализ микробиота мокроты у больных туберкулезом с различными заболеваниями.
В этом исследовании мы проанализировали различия родов по численности, частоте, а также ассоциацию численности Mycobacterium среди различных групп больных туберкулезом. Мы обнаружили, что Pseudomonas — единственный род, который более многочислен или чаще присутствует у пациентов с неэффективным лечением ТБ или рецидивирующим ТБ, чем у новых или вылеченных пациентов с ТБ и здоровых людей в контрольной группе (Рисунок 6, Таблица 2), и это также единственный род по-разному существовал между излеченными больными ТБ и пациентами, у которых лечение неэффективно.Кроме того, соотношение Pseudomonas / Mycobacterium при неудачном лечении было выше, чем при новом туберкулезе (рис. 7). Pseudomonas aeruginosa считается ведущей причиной заболеваемости и смертности при муковисцидозе, а также хронической обструктивной болезни легких [24,25]. Псевдомонас sp. моноинфекция связана со снижением микробного разнообразия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [26]. Кажется, очень вероятно, что это связано с плохим прогнозом, особенно с неэффективностью лечения.Однако, какие виды Pseudomonas в основном связаны с рецидивом туберкулеза или неэффективностью лечения, еще предстоит определить в будущих исследованиях. Помимо Pseudomonas , некоторые другие специфические роды также показали различия между различными состояниями туберкулеза. Prevotella , хорошо идентифицированный род бактериальной флоры полости рта, был особенно низким у пациентов с рецидивирующим ТБ по сравнению со здоровыми людьми контрольной группы и другими больными ТБ. Мы также обнаружили снижение численности Bulleidia , Atopobium и Treponema у пациентов с рецидивирующим ТБ по сравнению с таковыми у новых пациентов с ТБ (Рисунок 6).Более того, Bulleidia и Atopobium реже обнаруживались при рецидивирующем ТБ, чем у новых больных ТБ (Таблица 2). Эти роды ранее были обнаружены в полости рта у здоровых людей [27], и их можно определить как нормальную флору у людей. Разница в количестве и частоте этих родов у пациентов с рецидивирующим ТБ и пациентами с неэффективным лечением может указывать на то, что нарушение нормальной бактериальной флоры в дыхательных путях может быть одним из факторов риска плохого прогноза лечения ТБ.Были также некоторые роды со статистически различающейся численностью между рецидивирующим ТБ и ТБ, не прошедшим лечение. Corynebacterium , которой было больше при рецидивирующем туберкулезе, чем при неудачном лечении туберкулеза, можно было обнаружить в дыхательных путях, а некоторые из ее видов были патогенами дифтерии и других респираторных заболеваний [28,29]. Роды Prevotella , Campylobacter , Atopobium , Treponema и Blastobacter были менее распространены при рецидивирующем ТБ, чем при неэффективном лечении ТБ. Campylobacter , как сообщается, является патогеном респираторных инфекций в тропиках и субтропиках и связан с заболеваниями, связанными с путешествиями [30,31]. Смешанные инфекции, вызванные некоторыми специфическими бактериями, такими как Treponema , вызывают тяжелое респираторное заболевание, что продемонстрировано на модели пневмонии у мышей [32]. До сих пор не было сообщений, показывающих, что Blastobacter может вызывать какое-либо респираторное заболевание. Нарушение бактерий в мокроте может быть фактором риска плохого прогноза лечения туберкулеза, но необходима дальнейшая работа, чтобы выяснить, является ли смешанная инфекция или отсутствие некоторых бактерий причиной сложного болезненного состояния.
Мы обнаружили, что микробиом мокроты больных туберкулезом отличался от такового у здоровых людей из контрольной группы с помощью дистанционного анализа Unifrac, который был аналогичен исследованию Cui et al. [12]. Однако микробиом туберкулезной мокроты в исследовании Cui имеет большее разнообразие, чем у здоровых людей [12], тогда как мы обнаружили, что здоровый микробиом более разнообразен, чем группы туберкулеза, хотя и без статистической значимости. Несколько факторов могут помочь объяснить расхождение. Одна из возможностей состоит в том, что мы могли обнаружить больше второстепенных видов бактерий с более высокой глубиной секвенирования (1723), чем в исследовании Куи (1307) [12].Кроме того, одной из причин может быть недостаточная выборка, и будущие исследования могут увеличить размер выборки для сравнения. Другая возможность заключается в различиях выборок между двумя исследованиями, хотя образцы и контроли в исследовании Куи и нашем были сопоставимы. Однако исследование Cheung et al. который набрал людей с симптомами кашля в качестве контрольной группы, не заявил о значительных различиях в разнообразии между контрольными группами и микробиомами туберкулезной мокроты [13]. Возможно, что различные варианты контроля для сравнения могли повлиять на виды бактерий, идентифицированные в этих исследованиях.
Наличие микробиоты дыхательных путей, которая включала Streptococcus , Prevotella , Veillonella и Neisseria , согласуется с другими опубликованными данными [8,11,13]. Однако мы обнаружили различия в относительной численности некоторых особенных микробных составов между больными ТБ и здоровыми людьми из контрольной группы (рис. 4). Роды Streptococcus , Granulicatella , Actinomyces , Prevotella и Veillonella преобладали как у больных ТБ, так и у здоровых людей в контрольной группе, что согласуется с недавними исследованиями [12,13]. Stenotrophomonas и Pseudomonas были признаны уникальными у больных туберкулезом в предыдущем исследовании [12], но в нашем исследовании эти роды были обнаружены у здоровых людей с процентной долей 35% и 55%, соответственно. Роды Moryella , Mogibacterium и Oribacterium были обнаружены статистически обогащенными у больных ТБ в исследовании Cheung et al. [13], но не в нашем исследовании или исследовании Cui et al. [12]. Более того, во всех образцах от здоровых людей и в большинстве образцов от больных туберкулезом обычно преобладали Prevotella , Streptococcus или Neisseria , но некоторые другие роды, такие как Veillonella , Stenotrophomonas и Pseudomonas были доминирует в образцах мокроты некоторых больных туберкулезом (рис. 5).
Успешная противотуберкулезная терапия не может убить все бактерии M. tuberculosis у многих излеченных больных ТБ, и болезнь может перейти в латентную стадию, когда иммунные реакции хозяина помогают контролировать рост микобактерий. Недавние исследования показывают, что распознавание врожденного иммунитета рецепторами распознавания образов микробиоты способствует симбиозу между хозяином и микробом [33]. Пробиотики в кишечнике и других органах обладают способностью активировать дендритные клетки и моноциты / макрофаги, взаимодействуя с Toll-подобными рецепторами [34,35], и экспрессия дендритными клетками сигнальной молекулы TRAF6, по-видимому, имеет решающее значение для иммунитета, зависящего от микробиоты кишечника. толерантность [36].Нарушение респираторной микробиоты, включая вторжение чужеродных патогенов или уменьшение количества пробиотиков, может привести к нарушению иммунного баланса, что приведет к активации болезни или повышению восприимчивости к новым инфекциям [26,32], или может помешать излечению от болезни.
В нашем исследовании есть некоторые ограничения. Во-первых, относительно низкая глубина секвенирования (в среднем 1723 считывания на образец) может упустить некоторые менее многочисленные роды бактерий по сравнению с другими исследованиями. Однако было продемонстрировано, что глубина охвата 1000 последовательностей / образец (ниже, чем у нас) позволяет с разумной точностью сделать вывод о частоте бактериальных популяций [19].Во-вторых, метод отбора образцов с использованием мазков из горла у здоровых людей по сравнению с взятием образцов мокроты у больных ТБ может затруднить определение того, представляют ли наблюдаемые различия между двумя группами реальную разницу. Однако это проблема, которую нелегко решить, так как трудно получить образцы мокроты у здоровых людей, которые обычно не выделяют мокроту, в то время как промывание бронхов вряд ли возможно для здоровых людей. Эта потенциальная проблема не уникальна для данного исследования, поскольку другое исследование Cui et al.[12] также использовали тот же подход, а исследование Cheung et al. [13], которые использовали мокроту от «симптомов кашля, напоминающих туберкулез», в качестве контроля также не идеальны и также могут вносить систематическую ошибку. Тем не менее, недавние исследования показали, что микробные сообщества из верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей тесно связаны между собой у здоровых субъектов и у пациентов с заболеваниями легких [7,37], и эти результаты подтверждают, что популяции бактерий в здоровых верхних дыхательных путях могут в значительной степени отражать более низкую организмы дыхательных путей.Другое ограничение — длина последовательности в нашем исследовании (~ 330 п.н.) была недостаточной для отображения большинства последовательностей на уровне видов. Технология секвенирования следующего поколения с более длинным считыванием последовательности может помочь решить эту проблему в будущих исследованиях. Поскольку данные последовательности 16S рРНК были получены из очень короткой вариабельной области, роды, специфичные для условий заболевания, необходимо проверять с помощью традиционного секвенирования ПЦР или ПЦР в реальном времени (ОТ-ПЦР) с использованием праймеров для локусов, специфичных для рода, что не только подтвердите этот род, но также подтвердите количество копий по данным глубокого секвенирования.
В заключение, это исследование охарактеризовало микробиоту пациентов с легочным туберкулезом с различными исходами лечения и выявило микробные роды, которые связаны с различными категориями заболевания туберкулезом и могут влиять на прогрессирование заболевания и исход лечения. Присутствие некоторых специфических бактерий может быть связано с результатом лечения, например, Pseudomonas , которые с большей вероятностью будут присутствовать и в большом количестве у пациентов с рецидивирующим туберкулезом и пациентов с туберкулезом при неудачном лечении, чем у новых пациентов.Кроме того, наше исследование также обнаружило снижение присутствия или численности некоторых бактерий при рецидиве ТБ, таких как Treponema и Atopobium , что указывает на то, что нарушение нормального микробиома может быть фактором риска рецидива ТБ. Необходимы дальнейшие исследования для оценки этих результатов у большего числа пациентов и для оценки роли идентифицированных родов бактерий в возникновении болезни и патогенезе в исследованиях на животных и проверки возможности лечения этих бактерий микробиоты, связанных с ТБ, рецидивирующим ТБ и неудачей лечения для улучшения лечения .
Дополнительная информация
Файл S1.
Рисунок S1, Анализ разреженности последовательностей гена 16S рРНК в 3 группах больных туберкулезом по сравнению со здоровым контролем. F-TB, больные туберкулезом с неэффективным лечением; HC, здоровый контроль; N-TB, новые больные туберкулезом; Больные R-TB, рецидивирующим туберкулезом. Таблица S1, Список штрих-кодов праймеров, используемых в исследовании. Таблица S2. Существование родов, которые были однозначно обнаружены в мокроте больных туберкулезом. Таблица S3, OR и значимость наличия некоторых специфических микроорганизмов между больными ТБ и здоровыми людьми из контрольной группы.Таблица S4, Распределение наиболее многочисленного рода в каждой группе. Информация S1, подробная легенда рисунка на рисунке 3b.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083445.s001
(DOC)
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить всех больных туберкулезом и здоровых добровольцев за участие в исследовании, персонал больницы Хуашань, университета Фудань и Народной больницы Чжуджи, провинция Чжэцзян. Мы благодарны Инь Сюй за помощь в анализе данных.
Вклад авторов
Задумал и спроектировал эксперименты: Инь Чжан JW WHZ. Проведены эксперименты: JW WL LH FLH. Проанализированы данные: JW JZC PC. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: YJS JZ WJW Yan Zhang MZ. Написал рукопись: JW WHZ Yin Zhang.
Ссылки
1. Dye C, Williams BG (2010) Динамика населения и борьба с туберкулезом. Наука 328: 856-861. DOI: https: //doi.org/10.1126/science.1185449. PubMed: 20466923.
2. Костелло Е.К., Лаубер С.Л., Хамади М., Фирер Н., Гордон Дж. И. и др. (2009) Изменчивость бактериального сообщества в среде обитания человеческого тела в пространстве и времени. Science 326: 1694-1697. DOI: https: //doi.org/10.1126/science.1177486. PubMed: 19892944.
3. Консорциум проекта «Микробиом человека» (2012 г.) Структура, функции и разнообразие здорового микробиома человека. Nature 486: 207-214. DOI: https: //doi.org/10.1038/nature11234. PubMed: 22699609.
4. Лазаревич В., Уайтсон К., Хусе С., Эрнандес Д., Фаринелли Л. и др.(2009) Метагеномное исследование микробиоты полости рта с помощью высокопроизводительного секвенирования Illumina. J. Microbiol Methods 79: 266-271. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.mimet.2009.09.012. PubMed: 19796657.
5. Zaura E, Keijser BJ, Huse SM, Crielaard W (2009) Определение здорового «основного микробиома» микробных сообществ полости рта. BMC Microbiol 9: 259. DOI: https: //doi.org/10.1186/1471-2180-9-259. PubMed: 20003481.
6. Ling Z, Kong J, Liu F, Zhu H, Chen X et al. (2010) Молекулярный анализ разнообразия вагинальной микробиоты, связанной с бактериальным вагинозом.BMC Genomics 11: 488. DOI: https: //doi.org/10.1186/1471-2164-11-488. PubMed: 20819230.
7. Чарлсон Э.С., Биттингер К., Чен Дж., Даймонд Дж. М., Ли Х и др. (2012) Оценка бактериальных популяций в легких путем повторного анализа образцов из верхних и нижних дыхательных путей. PLOS ONE 7: e42786. DOI: https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0042786. PubMed: 22970118.
8. Эрб-Даунвард Дж. Р., Томпсон Д. Л., Хан М. К., Фриман С. М., Макклоски Л. и др. (2011) Анализ микробиома легких у «здорового» курильщика и при ХОБЛ.PLOS ONE 6: e16384. DOI: https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0016384. PubMed: 21364979.
9. Чжао Дж., Кармоди Л.А., Каликин Л.М., Ли Дж., Петросино Дж. Ф. и др. (2012) Влияние усиленной экстракции ДНК стафилококка на показатели микробного сообщества в мокроте при муковисцидозе. PLOS ONE 7: e33127. DOI: https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0033127. PubMed: 22412992.
10. Salipante SJ, Sengupta DJ, Rosenthal C, Costa G, Spangler J et al. (2013) Быстрое секвенирование 16S рРНК нового поколения полимикробных клинических образцов для диагностики сложных бактериальных инфекций.PLOS ONE 8: e65226. DOI: https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0065226. PubMed: 23734239.
11. Zhou Y, Lin P, Li Q, Han L, Zheng H et al. (2010) Анализ микробиоты образцов мокроты от пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Acta Biochim Biophys Sin (Шанхай) 42: 754-761. DOI: https: //doi.org/10.1093/abbs/gmq081. PubMed: 20823075.
12. Цуй З, Чжоу Й, Ли Х, Чжан И, Чжан С. и др. (2012) Сложный микробный состав мокроты у больных туберкулезом легких.BMC Microbiol 12: 276. DOI: https: //doi.org/10.1186/1471-2180-12-276. PubMed: 23176186.
13. Cheung MK, Lam WY, Fung WY, Law PT, Au CH et al. (2013) Микробиота мокроты при туберкулезе, выявленная пиросеквенированием 16S рРНК. PLOS ONE 8: e54574. DOI: https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0054574. PubMed: 23365674.
14. Heifets L, Desmond E (2005) Лаборатория клинической микобактериологии. В: S. ColeK. EisenachD. McMurrayW Jr Jacobs. Туберкулез и туберкулезная палочка.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. С. 49-70.
15. Чан Э.Р., Хестер Дж., Калади М., Сяо Х., Ли Х и др. (2011) Новый метод определения состава микрофлоры с использованием динамического филогенетического анализа данных глубокого секвенирования 16S рибосомной РНК. Геномика 98: 253-259. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ygeno.2011.04.002. PubMed: 21515358.
16. Гудман А.Л., Каллстром Дж., Фейт Дж. Дж., Рейес А., Мур А. и др. (2011) Обширные персональные коллекции культур микробиоты кишечника человека, охарактеризованные и обработанные на мышах-гнотобиотах.Proc Natl Acad Sci U S A 108: 6252-6257. DOI: https: //doi.org/10.1073/pnas.1102938108. PubMed: 21436049.
17. Caporaso JG, Kuczynski J, Stombaugh J, Bittinger K, Bushman FD et al. (2010) QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Nat Методы 7: 335-336. DOI: https: //doi.org/10.1038/nmeth.f.303. PubMed: 20383131.
18. Коул Дж. Р., Чай Б., Фаррис Р. Дж., Ван К., Кулам-Сайед-Мохидин А.С. и др. (2007) Проект базы данных рибосом. (RDP-II): введение в пространство myRDP и общедоступные данные с контролируемым качеством.Исследование нуклеиновых кислот 35: D169-172.
19. Хамади М., Найт Р. (2009) Профилирование микробного сообщества для проектов по микробиому человека: инструменты, методы и проблемы. Genome Res 19: 1141-1152. DOI: https: //doi.org/10.1101/gr.085464.108. PubMed: 19383763.
20. Джойс С.М. (1986) Анализ и посев мокроты. Энн Эмерг Мед 15: 325-328. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0196-0644 (86) 80576-5. PubMed: 3946881.
21. Аль Захрани К., Аль Джахдали Х., Пуарье Л., Рене П., Мензис Д. (2001) Результаты мазков, посевов и амплификационных тестов на основе повторной индукции мокроты для диагностики туберкулеза легких.Int J Tuberc Lung Dis 5: 855-860. PubMed: 11573898.
22. Marri PR, Stern DA, Wright AL, Billheimer D, Martinez FD (2013) Связанные с астмой различия в микробном составе индуцированной мокроты. J Allergy Clin Immunol 131: 346-352 e341-343.
23. Nelson A, De Soyza A, Bourke SJ, Perry JD, Cummings SP (2010) Оценка практики обработки образцов на микробную активность в образцах мокроты от пациентов с муковисцидозом. Lett Appl Microbiol 51: 272-277.DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1472-765X.2010.02891.x. PubMed: 20629946.
24. Манос Дж., Ху Х., Роуз Б.Р., Уэйнрайт К.Э., Заблоцкая И.Б. и др. (2013) Паттерны экспрессии фактора вирулентности в штаммах Pseudomonas aeruginosa от младенцев с муковисцидозом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 32: 1583–92. PubMed: 23832143.
25. Holm JP, Hilberg O, Noerskov-Lauritsen N, Bendstrup E (2013) Pseudomonas aeruginosa у пациентов без муковисцидоза сильно связана с хронической обструктивной болезнью легких.Дэн Мед. Журнал 60: A4636. PubMed: 23743112.
26. Захаркина Т., Хайнцель Э., Кочулла Р.А., Грейлих Т., Рентц К. и др. (2013) Анализ микробиоты дыхательных путей здоровых людей и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с помощью T-RFLP и секвенирования клонов. PLOS ONE 8: e68302. DOI: https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0068302. PubMed: 23874580.
27. Дьюхерст Ф.Е., Чен Т., Изард Дж., Пастер Б.Дж., Таннер А.С. и др. (2010) Микробиом ротовой полости человека. J Bacteriol 192: 5002-5017.DOI: https: //doi.org/10.1128/JB.00542-10. PubMed: 20656903.
28. Wagner KS, White JM, Neal S, Crowcroft NS, Kuprevičiene N et al. (2011) Скрининг на Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей, 2007–2008 годы: многоцентровое европейское исследование. Clin Microbiol Infect 17: 519-525. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1469-0691.2010.03269.x. PubMed: 20491827.
29. Bittar F, Cassagne C, Bosdure E, Stremler N, Dubus JC et al.(2010) Вспышка инфекции Corynebacterium pseudodiphtheriticum у пациентов с муковисцидозом, Франция. Emerg Infect Dis 16: 1231-1236. DOI: https: //doi.org/10.3201/eid1608.100193. PubMed: 20678316.
30. Bottieau E, Clerinx J, Vlieghe E, Van Esbroeck M, Jacobs J et al. (2011) Эпидемиология и исходы инфекций Shigella, Salmonella и Campylobacter у путешественников, возвращающихся из тропиков с лихорадкой и диареей. Acta Clin Belg 66: 191-195. PubMed: 21837926.
31.Herbinger KH, Drerup L, Alberer M, Nothdurft HD, Sonnenburg Fv et al. (2012) Спектр завезенных инфекционных заболеваний среди детей и подростков, возвращающихся из тропиков и субтропиков. J Travel Med 19: 150-157. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1708-8305.2011.00589.x. PubMed: 22530821.
32. Kimizuka R, Kato T, Ishihara K, Okuda K (2003) Смешанные инфекции, вызванные Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola, вызывают чрезмерные воспалительные реакции в модели пневмонии у мышей по сравнению с моноинфекциями.Микробы заражают 5: 1357-1362. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.micinf.2003.09.015. PubMed: 14670448.
,
, 33. Chu H, Mazmanian SK (2013) Врожденное иммунное распознавание микробиоты способствует симбиозу между хозяином и микробом. Нат Иммунол 14: 668-675. DOI: https: //doi.org/10.1038/ni.2635. PubMed: 23778794.
34. Gómez-Llorente C, Muñoz S, Gil A (2010) Роль Toll-подобных рецепторов в развитии иммунотолерантности, опосредованной пробиотиками. Proc Nutr Soc 69: 381-389.DOI: https: //doi.org/10.1017/S0029665110002429. PubMed: 20416121.
35. Lebeer S, Vanderleyden J, De Keersmaecker SC (2010) Взаимодействие с хозяином пробиотических бактериальных поверхностных молекул: сравнение с комменсалами и патогенами. Nat Rev Microbiol 8: 171-184. DOI: https: //doi.org/10.1038/nrmicro2297. PubMed: 20157338.
36. Хан Д., Уолш М.С., Седжас П.Дж., Данг Н.Н., Ким Ю.Ф. и др. (2013) Экспрессия сигнальной молекулы TRAF6 дендритными клетками имеет решающее значение для иммунной толерантности, зависящей от кишечной микробиоты.Иммунитет 38: 1211-1222. DOI: https://doi.org/10.1016/j.immuni.2013.05.012. PubMed: 23791643.
37. Чарлсон Э.С., Биттингер К., Хаас А.Р., Фицджеральд А.С., Фрэнк И. и др. (2011) Топографическая преемственность бактериальных популяций в дыхательных путях здорового человека. Am J Respir Crit Care Med 184: 957-963. DOI: https: //doi.org/10.1164/rccm.201104-0655OC.
Женщины, чей возраст достиг 50 лет, нередко жалуются на ревматические мышечные боли. Если кроме неприятных ощущений возникает ощущение скованности, особенно заметное по утрам, это — первые признаки ревматической полимиалгии. Подобное заболевание классифицируется врачами как болезнь аутоиммунного типа. При таких патологиях человеческий организм начинает выработку антител к собственным органам, кровеносным сосудам. Наиболее распространена ревматическая полимиалгия у женской части населения.
Причины подобных мышечных болей весьма индивидуальны. Однако, к классическим факторам возникновения такой болезни относят некоторые инфекционные заболевания, генетическую предрасположенность. Также ревматическую полимиалгию провоцирует гигантоклеточный артериит. Исследования, проводимые дипломированными специалистами, показали, что при ревматической полимиалгии не не обнаруживается серьезных изменений мышечной структуры. Можно сделать вывод, что данная патология — болезнь организма в целом, а не группы мышц.
МЦ «Пульс» — это место, где Вам окажут квалифицированную медицинскую помощь! Наши опытнейшие врачи помогут Вам избавиться от ревматической полимиалгии. Мы проведем качественную диагностику и разработаем лечение для Вас индивидуально. Мы Вам поможем!
Какие факторы могут стать основанием для предположения, что у Вас ревматическая полимиалгия? Симптомы заболевания весьма различны. Резкие боли в мышцах, ригидность суставов, усталость — не полный перечень проявлений болезни. Другим ее признаком может быть общее недомогание, беспричинное снижение массы тела. Среди психологических симптомов подобной патологии самым частотным является ощущение подавленности, тоски.
Специалисты клиники используют эксклюзивные авторские методики,запатентованные Академией медико-технических наук.
Заметив у себя ревматической полимиалгии симптомы, обратитесь к врачам-специалистам! Профессиональные ревматологи «Клиники функциональных нарушений» проведут полное обследование на современном уровне. Медицинский центр оборудован аппаратурой, соответствующей европейским стандартам. Специалисты клиники используют эксклюзивные авторские методики,запатентованные Академией медико-технических наук. Это позволяет справляться с таким заболеванием, как ревматическая полимиалгия, максимально быстро и эффективно! Комплексный индивидуальный подход к каждому человеку доброжелательная атмосфера, политика конфиденциальности — причины, по которым люди выбирают центр «Пульс»! Высокий уровень сервиса гарантирует восстановление нормального функционирования организма, профессиональные психотерапевты помогут справиться с вегетативными последствиями болезни.
Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!
Ревматическая полимиалгия (РПМ) – это воспалительное заболевание, которое проявляется болью и скованностью в группах мышц в области шеи, плеч и бедер.
Причины, приводящие к развитию заболевания, пока не установлены. Однако характерно частое сочетание ревматической полимиалгии с другим ревматологическим заболеванием из группы васкулитов – гигантоклеточным артериитом. Рядом авторов эти два заболевания рассматриваются вместе как две формы одного процесса.
Симптомы ревматической полимиалгии
Принято считать, что это заболевание развивается у людей старше 50 лет, преимущественно у женщин. Наиболее распространенными симптомами являются стойкая боль в проксимальных (расположенных ближе к туловищу) мышцах плеч, бедер и шеи. Боль особенно сильно проявляется по утрам после длительного отсутствия активности во время ночного сна. Могут припухать и болеть непосредственно суставы. Возникают проблемы при самообслуживании, движении (тяжело одеваться, расчесывать волосы, вставать из положения сидя, делать элементарные домашние дела), что причиняет значительный дискомфорт пациенту. Может подниматься температура тела, появляться общая слабость, пропадать аппетит и, как следствие, снижаться масса тела. Нередко при данном заболевании могут развиваться депрессия и анорексия.
Диагностика ревматической полимиалгии
Не существует какого-либо одного высокочувствительного теста, позволяющего точно диагностировать ревматическую полимиалгию. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, значительного повышения скорости оседания эритроцитов и содержания с-реактивного белка в крови. Так как эти симптомы не специфичны и могут наблюдаться при многих других заболеваниях, врач может рекомендовать дополнительное обследование.
Лечение ревматической полимиалгии
Заболевание характеризуется быстрым ответом на применение глюкокортикоидов (ГК) в относительно небольших дозах (12,5-20 мг преднизолона). По мере купирования симптомов доза ГК постепенно снижается. Продолжительность лечения в среднем занимает от одного года до двух лет. В некоторых случаях заболевание рецидивирует, что требует повторного назначения или увеличения дозы люкокортикоидов. Поэтому большое значение имеет приверженность лечению и строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.
В настоящий момент известны случаи назначения ряда других лекарственных средств, таких как метотрексат, азатиоприн, тоцилизумаб, однако, их преимущества над стандартным применением ГК в моно- или комбинированной терапии не доказаны.
Преимущества Европейского медицинского центра (ЕМС)
Амбулаторное наблюдение ревматологом терапевтической клиники, купирование симптомов и подбор оптимальной терапии. В команде ревматологов ЕМС профессор, д.м.н. Евгений Валерьевич Жиляев.
Ревматологи ЕМС имеют собственные научные наработки и значительный практический опыт в области лечения ревматической полимиалгии.
Широкие диагностические возможности: полный спектр инструментальных и лабораторных методов обследования. Консультации врачей любых специальностей при необходимости.
Для выработки наилучшей тактики лечения в сложных случаях организуется консилиум из экспертов смежных направлений.
Возможность госпитализации для проведения обследования и лечения в комфортабельном стационаре ЕМС с возможностью круглосуточного посещения родными и близкими.
Неотложная и экстренная помощь в клинике, вызов врача на дом в любую точку Москвы и Подмосковья (до 50 км от МКАД).
Автор: Евгений Жиляев, профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Публикации в СМИ
Ревматическая полимиалгия (псевдоартрит ризомелический) — клинический синдром неясной этиологии, характеризующийся болезненностью и скованностью мышц проксимальных отделов плечевого и тазового пояса, лихорадкой, снижением массы тела, анемией, значительным увеличением СОЭ; возникает у лиц пожилого возраста. В 15% случаев ревматической полимиалгии сопутствует гигантоклеточный артериит.
Этиология неизвестна. Обнаруживают повышенные титры АТ к аденовирусу и РСВ. Статистические данные. Заболеваемость: около 50 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — старше 60 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Среди больных преобладают выходцы из Кавказа. Клиническая картина • Конституциональные симптомы: негектическая лихорадка, слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела, депрессия • Болезненность и скованность мышц плечевого и тазового пояса, а также шейных мышц. Боли усиливаются при движении и ослабевают в покое. При пальпации — напряжённость мышц. Сила мышц не изменена • Ограничение подвижности в плечевом и тазовом поясе, коррелирующее с активностью заболевания. При длительном течении — атрофия мышц, капсулит плечевого сустава • Симметричный полиартрит с поражением крупных и мелких суставов (в т.ч. лопаточно-ключичных и грудино-ключичных). Артрит чаще возникает на фоне развёрнутой клинической картины и реже — в дебюте заболевания • Синдром запястного канала: отёк кистей, боль и снижение чувствительности в I–III пальцах кистей и лучевой стороне IV пальца (15%) • Симптомы гигантоклеточного артериита (15%). Лабораторные данные • Увеличение СОЭ • Анемия — нормохромная нормоцитарная • Тромбоцитоз • Повышенная концентрация СРБ в сыворотке крови • Нормальный уровень КФК • РФ не обнаруживают • Умеренное изменение функциональных проб печени. Инструментальные данные • Биопсия мышц не информативна • Показания к биопсии височной артерии отсутствуют, если не выявлены симптомы, позволяющие заподозрить гигантоклеточный артериит • Биопсия синовиальной оболочки — умеренный неспецифический синовит • Рентгенологическое исследование суставов: очень редко — сужение суставной щели, эрозии. МРТ позволяет выявить субакромиальный, субдельтовидный бурситы и субклинический синовит плечевого сустава; тем не менее, МРТ не является обязательной для постановки диагноза.
Дифференциальная диагностика • Ревматоидный артрит: эрозивные и деструктивные изменения в суставах, наличие РФ в крови • Фибромиалгия: нормальная СОЭ • Депрессия: отсутствует увеличение СОЭ • Полимиозит: повышение уровня КФК, характерные изменения при биопсии мышц • Гипотиреоз: повышение уровня КФК, изменение функций щитовидной железы • Остеоартрит: характерны рентгенологические изменения суставов, увеличение СОЭ не характерно • Злокачественное новообразование — необходимо рассмотреть возможность ревматической полимиалгии как паранеопластического синдрома. Диагностические критерии • Возраст старше 50 лет на момент начала заболевания • Двусторонняя болезненность и скованность в течение не менее 1 мес и затрагивающая 2 из 3 областей •• шея или туловище •• плечи •• бедра • СОЭ более 40 мм/ч • Быстрый эффект от назначения ГК (преднизолон 15 мг или менее).
ЛЕЧЕНИЕ Общая тактика. Основу лечения составляют ГК, положительно влияющие на клинические симптомы и воспалительную активность заболевания. Тем не менее, ГК не предотвращают развитие гигантоклеточного артериита на фоне ревматической полимиалгии. Режим. Некоторые из часто повторяющихся болезненных движений можно предупредить (например, увеличить высоту стула, с которого больному трудно подниматься или использовать расческу на длинной ручке). Необходимости в ограничении активности нет. Диета. Адекватное потребление кальцийсодержащих продуктов на фоне ГК (см. Остеопороз). Лекарственное лечение • Преднизолон •• Начальная доза 10–20 мг/сут в несколько приёмов до нормализации СОЭ •• После достижения клинического эффекта дозу преднизолона снижают постепенно: сначала на 1–2,5 мг/сут каждые 3–4 нед, а после достижения дозы 10 мг по 1 мг/нед •• В процессе снижения дозы необходимо тщательно наблюдать за динамикой симптомов: контролировать СОЭ каждые 4 нед в первые 2 мес, затем каждые 8–12 нед в течение 12 мес после завершения лечения • НПВС обычно менее эффективны, однако возможно их применение в период постепенной отмены ГК.
Осложнения. Серьёзных осложнений ревматическая полимиалгия не имеет; в отношении осложнений гигантоклеточного артериита см. Артериит гигантоклеточный. Прогноз • Достоверных предикторов развития гигантоклеточного артериита на фоне ревматической полимиалгии нет, поэтому каждый случай ревматической полимиалгии следует наблюдать в отношении развития признаков васкулита • При отсутствии гигантоклеточного артериит у 50–75% ревматическая полимиалгия разрешается в течение 3 лет. Тем не менее, отсутствие лечения приводит к резкому ухудшению качества жизни больных.
МКБ-10 • M35.3 Ревматическая полимиалгия
Международные рекомендации по ведению больных гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией: итоги 2015 года | Бекетова
1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715
2. Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al; European League Against Rheumatism; American College of Rheumatology. 2015 recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis Rheumatol. 2015 Oct;67(10):2569-80. doi: 10.1002/art.39333
3. Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al; European League Against Rheumatism; American College of Rheumatology. 2015 Recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1799-807. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207492
4. Dasgupta B, Borg FA, Hassan N, et al. BSR and BHPR guidelines for the management of giant cell arteriitis. Rheumatology (Oxford). 2010;49:1594-7. doi: 10.1093/rheumatology/keq039a
5. Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC, et al. EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2009;68:318-23. doi: 10.1136/ard.2008.088351
6. Dasgupta B, Dolan AL, Panayi GS, Fernandes L. An initially double-blind controlled 96 week trial of depot methylprednisolone against oral prednisolone in the treatment of polymyalgia rheumatica. Br J Rheumatol. 1998;37:189-95. doi: 10.1093/rheumatology/37.2.189
7. Caporali R, Cimmino MA, Ferraccioli G, et al. Systemic Vasculitis Study Group of the Italian Society for Rheumatology. Prednisone plus methotrexate for polymyalgia rheumatica: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Ann Intern Med. 2004;141:493- 500. doi: 10.7326/0003-4819-141-7-200410050-00005
8. Dasgupta B, Borg FA, Hassan N, et al; on behalf of the BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR and BHPR guidelines for the management of polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). 2010;49:186-90. doi: 10.1093/rheumatology/kep303a
9. Duru N, van der Goes MC, Jacobs JW, et al. EULAR evidencebased and consensus-based recommendations on the management of medium to high-dose glucocorticoid therapy in rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2013;72:1905-13. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203249
10. Ferraccioli G, Salaffi F, de Vita S, et al. Methotrexate in polymyalgia rheumatica: preliminary results of an open, randomized study. J Rheumatol. 1996;23:624-8.
11. Nazarinia AM, Moghimi J, Toussi J. Efficacy of methotrexate in patients with polymyalgia rheumatica. Koomesh. 2012;14:265-70.
12. Osman M, Pagnoux C, Dryden DM, et al. The role of biological agents in the management of large vessel vasculitis (LVV): a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 Dec 17;9(12):e115026. doi: 10.1371/journal.pone.0115026
13. Villiger P, Adler S, Kuchen S, et al. Tocilizumab for induction and maintenance of remission in giant cell arteritis: A phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;387:1921-7. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00560-2
14. Loricera J, Blanco R, Castaneda S, et al. Tocilizumab in refractory aortitis: study on 16 patients and literature review. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(3 Suppl 82):S79-89. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-eular.2984
15. Oliveira F, Butendieck RR, Ginsburg WW, et al. Tocilizumab, an effective treatment for relapsing giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(3 Suppl 82):S76-8.
Течение гигантоклеточного артериита без глюкокортикоидной терапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
УДК 616.715.3
ТЕЧЕНИЕ ГИГАНТОКЛЕТОЧНОГО АРТЕРИИТА БЕЗ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ
Ф.А. Толдиева, Е.В. Жиляев, A.B. Глазунов
Российский государственный медицинский университет, ГМУ, ГКГ МВД России
Гигантоклеточный артериит (височный артериит, болезнь Хортона) и ревматическая поли-миалгия являются наиболее частым васкулитом у больных старше 50 лет. Гигантоклеточный артериит — гранулематозный васкулит преимущественно крупных экстра- и интракраниаль-ных артерий, часто и височных артерий. Заболевание нередко сочетается с ревматической полимиалгией. Характерными клиническими симптомами его являются головная боль (около 70% больных), болезненность при пальпации височных артерий или кожи свода черепа (70—90%), гиперестезия кожи головы, нарушение зрения, слуха, вестибулярные нарушения, боль в жевательных мышцах или внезапная их усталость, возникающие при пережевывании пищи, заставляющие больного останавливаться, снижение массы тела, высокая лихорадка или субфебрилитет, общая слабость, депрессия. Для ревматической полимиалгии характерны боль и скованность преимущественно проксимальных мышц (плечевой и тазовый пояс, шея). Заболевание также часто сопровождается субфебрилитетом, похуданием, депрессией, тестообразным отеком конечностей. Общепризнанным методом лечения этих заболеваний является длительный прием системных глюкокортикостероидов. Однако бывают случаи, когда применять эти препараты не представляется возможным.
Нами проведено катамнестическое исследование 64 пациентов с гигантоклеточным артериитом и/или ревматической полимиалгией. У 4 па-
циентов до нашего обследования лечение глю-кокортикоидами не проводилось.
Приводим эти наблюдения.
Больной В., 76 лет, поступил 29.07.99 г. в отделение терапии с жалобами на резкую головную боль, преимущественно в височных областях, усиливающуюся к вечеру; шум в голове; выраженную двустороннюю боль в мышцах плечевого и тазового пояса, с утренней скованностью в них продолжительностью до 30 мин; слабость в нижних конечностях, усиливающуюся при ходьбе; общую слабость; повышенную утомляемость, повышение температуры тела до 38°С; ознобы; снижение аппетита; похудание на 20 кг за последние 6 мес; нарушения сна.
В течение последнего месяца отмечались ознобы с повышением температуры тела до 38°С, появилась выраженная головная боль, общая слабость (рис. 1). В анамнезе много лет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, в связи с последним обострением (две язвы в привратнике диаметром 1 см и в антральном отделе — диаметром 2 мм) с 01.06.99 г. по 02.07.99 г. лечился стационарно, где впервые в анализе крови было выявлено увеличение РОЭ до 60 мм/ч.
По поводу диагностированного двустороннего гнойного гайморита 13.07.99 г. госпитализирован в ЛОР-отделение, где были дренированы околоносовые пазухи и проведена антибактериальная терапия (ампициллин и гентамицин), на фоне которой температура тела снизилась до субфебрильных цифр, однако сохранялись высокие цифры РОЭ (64 мм/ч), снижение уровня гемоглобина (98 г/л) и лейкоци-
9
тоз (12,4*10 /л). При эзофагогастродуоденоскопии от 22.07 выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки 6—7 мм, бульбит. Атрофия слизистой
1999 г. I VI _I_I—
VII _1_
VIII IX
2002 г. 2004 г. _I_|_
60
98 12,4 64
88 5,2 60
110 6,5 15
Головная боль Миалгия Утренняя
скованность мышц Лихорадка Общая слабость Снижение аппетита Нарушение сна Снижение настроения Сужение полей зрения» Потеря массы тела (20 кг)
Гемоглобин (г/л) Лейкоцитоз (109/л) РОЭ (мм/ч)
Бисептол — 480 мг |.
4 таблетки в сутки
Парацетамол е™]
Рис. 1. Схема течения болезни у больного В., 76 лет.
оболочки желудка. Для дообследования больной был переведен в терапевтическое отделение. Кроме того, в анамнезе — ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, недостаточность кровообращения 0—1 стадии. Хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких. Аденома предстательной железы, оперирован в 1994 г. Атеросклеротическая энцефалопатия. Несахарный диабет с 1994 г., в связи с чем принимает адиуретин 3—5 капель в день.
При осмотре: больной правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы обычной окраски, повышенной влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Пальпация мышц плечевого и тазового пояса болезненна, движения в плечевых суставах ограничены. Пальпация височных, сонных, подключичных артерий безболезненна. Отмечается гиперестезия кожи черепа. Слух и зрение снижены. В легких хрипов нет, частота дыхания 20 в минуту. Аускультативная картина над областью сердца без особенностей. Частота сердечных сокращений 76 в минуту, АД — 120/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Отеков нет. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Исследование крови: гемоглобин — 95 г/л, лейкоциты — 10’10а/л, РОЭ — 62 мм/ч. Анализы мочи — без патологии. При серологическом исследовании крови: снижение общего белка до 56 г/л, альбуминов до 29 г/л,
уровень циркулирующих иммунных комплексов повышен до 266 ед. опт. пл. На рентгенограмме грудной клетки, черепа патологии нет. При МРТ головного мозга — признаки сосудистой энцефалопатии. В биоптате трапециевидной мышцы данных за системный васкулит в пределах исследованного материала не обнаружено. При осмотре окулистом выявлены высокая осложненная близорукость, смешанная дистрофия сетчатки, сужение полей зрения.
В результате проведенного обследования данных за онкопатологию не выявлено. Диагностирован ги-гантоклеточный артериит в сочетании с ревматической полимиалгией. Терапия глюкокортикоида-ми не проводилась в связи с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Был назначен бисептол по 960 мг 2 раза в сутки, парацетамол в свечах 2 раза в день. Состояние пациента значительно улучшилось: температура тела нормализовалась, снизилась интенсивность головной боли, уменьшилась миалгия, общая слабость, увеличилась физическая активность. В анализе крови лейкоцитоза нет, сохранялась высокая РОЭ (60 мм/ч). Повысилось содержание общего белка до 66 г/л, альбуминов до 33 г/л. Окулистом отмечена положительная динамика: расширение полей зрения на 20°, а в темпоральном квадранте на 40°. На рентгенограмме желудка — рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
Больной был выписан с рекомендацией продолжать прием бисептола по 960 мг 2 раза в сутки в течение месяца. При отсутствии должного эффекта рекомендована повторная госпитализация с решением вопроса о применении глюкокортикоидов. Следует отметить, что ремиссия была достигнута на фоне приема бисептола через 2 мес после выписки из стационара. Прием бисептола больной самостоятельно продолжал в течение последующих 3 лет, к врачам не обращался. За 5 лет рецидивов заболевания не отмечено.
При осмотре 27.06.2004 г. состояние пациента расценено как ремиссия: головная боль не беспокоит, периодически отмечается легкая болезненность проксимального отдела мышц, аппетит нормализовался, физически активен. РОЭ в пределах нормы.
Больная М., 84 лет, поступила 14.06.95 г. в ревматологическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, шум в голове, боль в мышцах, преимущественно проксимальных отделов, снижение аппетита и массы тела на 4 кг за последний месяц, ухудшение зрения, слуха, нарушения сна.
Считает себя больной около месяца, когда внезапно появились вышеописанные явления (рис. 2). Кроме того, больная неоднократно лечилась в ста-
1995 г.
1998 г.
Головная боль Миалгия
Утренняя скованность мышц
Уплотнение височной артерии
Снижение слуха
Снижение настроения
Снижение аппетита
Потеря массы тела (4 кг)
Нарушения сна
Гемоглобин (г/л)
РОЭ (мм/ч)
Кеналог (40 мг)
Бисептол — 480 мг 2 таблетки в сутки
НПВП
Смерть
_лгяз^^шег
ЛШ
121 34
124 40
вдамйм
Рис. 2. Схема течения болезни больной М., 84 лет.
ционаре по поводу артериальной гипертензии с максимальным подъемом до 180/100 мм рт. ст.
При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, температура тела в пределах нормы. Пальпируемые лимфатические узлы не увеличены. Височные артерии уплотнены, извиты, пальпация их болезненна. Отмечается гиперестезия кожи черепа и умеренная болезненность при пальпации проксимальных и дистальных отделов мышц. Щитовидная железа увеличена 1—11 степени. В легких дыхание везикулярное ослабленное, хрипы не выслушиваются, частота дыхания 18 в минуту. Тоны сердца ритмичны, на верхушке и в 5-й точке выслушивается систолический шум, частота сердечных сокращений 84 уд/мин, АД — 160/90 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье, левосторонняя паховая грыжа. Стул со склонностью к запору. Симптом Пастер-нацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспус-каниие учащенное, никтурия. При исследовании крови: гемоглобин — 117 г/л, уровень лейкоцитов в пределах нормы, РОЭ — 45 мм/ч. В анализе мочи: относительная плотность 1003, белок — следы, лейкоциты 2—3 в поле зрения, эритроциты 1—2 в поле зрения. При посеве мочи выделена кишечная палочка, 10 тыс/мл. С-реактивный белок слабо положительный, циркулирующие иммунные комплексы — 76 ед. опт. пл. Протеинограмма и биохимические показатели крови в пределах нормы. На рентгенограмме легких патологии не выявлено. При УЗИ органов брюшной полости изменения в пределах возрастной нормы. При УЗИ щитовидной железы: размер увеличен, в верхнем полюсе правой доли
гипоэхогенное образование 0,5 см, в левой доле ближе к нижнему полюсу гипоэхогенное образование 0,7 х 1,2 см.
Больной установлен диагноз: гигантоклеточный артериит в сочетании с ревматической полимиалги-ей. Проводилась терапия диклораном по 3 мл в/м, ибупрофеном по 0,2 г 2 раза в день, аспирином 125 мг в день, курантилом по 50 мг 4 раза в день, циннаризином по 0,025 г 3 раза в день, кавинто-ном по 5 мг 3 раза в день, пирацетамом по 5 мл в/в 5 дней, анаприлином по 20 мг 3 раза в день. Пери-артикулярно был введен кеналог в суммарной дозе 40 мг. В связи с присоединившимися острым ларингитом, трахеитом и обострением хронической инфекции мочевых путей проводилась терапия би-септолом по 480 мг 2 раза в сутки. Преднизолон не назначали в связи с улучшением состояния больной на фоне проводимой терапии, выписана в удовлетворительном состоянии. Согласно рекомендации, принимала бисептол в течение 6 недель, при ми-алгии — ибупрофен. В случае утяжеления проявлений гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии — решить вопрос о системной терапии глюкокортикоидами.
В 1998 г., через 39 мес после начала заболевания, больная внезапно умерла, причина смерти неизвестна. По словам родственников, обострений болезни не было, глюкокортикостероидные препараты не принимала, инсульт и инфаркт миокарда не переносила, зрение и слух были сохранены.
Больная С., 66 лет, поступила 06.10.93 г. в ревматологическое отделение с жалобами на боль в правом тазобедренном, коленных, плечевых суставах, мелких суставах кистей, а также на двустороннюю болезненность мышц плеч и бедер с их утренней скованностью до полутора часов, головную боль, общую слабость, быструю утомляемость, периодический подъем температуры тела до 37,3°С, снижение аппетита, снижение массы тела на 5 кг за последние 6 мес, нарушения сна.
Считает себя больной с мая 1993 г., когда после перенесенного острого респираторного заболевания появилась выраженная головная боль в левой височной области, сопровождавшаяся тяжестью в голове и подъемом температуры тела до 37,3°С, артрал-гия (рис. 3). Затем, после перенесенного нервного стресса, состояние больной ухудшилось, присоединилась боль в затылке. В августе была госпитализирована в неврологическое отделение, где по поводу распространенного остеохондроза с шейно-грудным корешковым синдромом, полиостеоартроза лечилась нестероидными противовоспалительными препаратами, состояние больной несколько улучшилось. В свя-
1993 г. V VIII _I_!_
X XI
I
I
2003 г.
Головная боль Миалгия
Утренняя скованность мышц -Артралгия
Болезненность височных артерий -Субфебрилитет Общая слабость Снижение настроения Нарушение сна Потеря массы тела (5 кг) РОЭ (мм/ч) ЦИК (ед. опт. пл.) Тетрациклин 1,5 г/сут НПВП
……Шип
/Л
36 173
18
Рис. 3. Схема течения болезни у больной С., 66 лет.
зи с установлением ревматической полимиалгии была переведена в ревматологическое отделение.
При осмотре правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы обычной окраски, тургор снижен. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Пальпация височных артерий болезненна, пульсация не ощущается. Отмечается гиперестезия кожных покровов головы. Пальпация мышц шеи, плеч и бедер умеренно болезненна, движения в плечевых суставах ограничены. Слух и зрение сохранены. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы, частота дыхания 19 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Частота сердечных сокращений 82 в минуту, АД — 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигаст-ральной области. Патологических изменений органов брюшной полости не обнаружено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. РОЭ ускорена до 36 мм/ч, повышен уровень циркулирующих иммунных комплексов до 173, слабо положительный С-реактивный белок. Анализы мочи — без патологии.
Клинический диагноз: Гигантоклеточный артериит в сочетании с ревматической полимиалгией. В связи с язвенным анамнезом больная от приема преднизолона отказалась. Была проведена терапия тетрациклином 1,5 г/сут в течение 6 недель и ин-дометациновой мазью на ночь на область максимально болезненных суставов. Больная была выписана с улучшением.
Во время осмотра через 10 лет у больной сохранялась незначительная боль в проксимальных отделах мышц, физически активна. За период наблюдения обострений и осложнений заболевания не было. Через несколько лет после начала заболевания у больной развился обструктивный бронхит с последующими неоднократными обострениями.
Больная К., 69 лет, поступила 08.06.04 г. в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, преимущественно в височных и затылочной областях, гиперестезию кожи головы, шум в ушах, болезненность в проксимальных отделах мышц с их утренней скованностью, продолжительностью до 30 мин, боль в коленных, локтевых суставах, мелькание мушек перед глазами, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, потерю массы тела на 13 кг за полгода.
Больной себя считает с конца декабря 2003 г., когда стали беспокоить головная боль, парестезия кожи головы, больше справа, выбухание височных артерий, затем присоединилась миалгия плечевого и тазового пояса, появилась боль в суставах (рис. 4). В марте 2003 г. зарегистрировано повышение РОЭ до 65 мм/ч. С того же времени стала отмечать подъем температуры тела до 38,4°C в вечерние часы. Кроме того, в течение 2 лет больная страдает артериальной гипертензией с подъемом артериального давления до 170/100 мм рт. ст. В 1957 г. — ап-пендэктомия, в 1967 г. — ушивание язвы желудка.
При поступлении: правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы бледные. Температура тела в пределах нормы. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Отмечается гиперестезия кожи черепа. Визуально височные
Утренняя скованность мыышц-Артралгия Лихорадка Общая слабость Снижение настроения Нарушение сна Потеря массы тела (13 кг)
РОЭ (мм/ч) 66 34 17
НПВП
Рис. 4. Схема течения болезни у больной К., 69 лет.
артерии не изменены, пульсация снижена. Пальпация мышц плечевого и тазового пояса, коленных и локтевых суставов болезненна. В легких хрипы не выслушиваются. Частота дыхания 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений 72 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Внутренние органы без патологии. РОЭ повышена до 34 мм/ч.
Клинический диагноз: гигантоклеточный артериит в сочетании с ревматической полимиалгией. В связи с язвенным анамнезом от приема преднизолона отказалась. Проводилась терапия нестероидными противовоспалительными средствами. На фоне снижения выраженности симптомов заболевания и РОЭ до 17 мм/ч больная была выписана. При осмотре в октябре 2004 г. продолжает беспокоить головная боль, умеренная миалгия, боль в коленных и локтевых суставах. От лечения преднизолоном продолжает отказываться.
Приведенные нами случаи демонстрируют течение гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии без системной глюкокор-тикостероидной терапии. В первых 3 случаях ремиссия была достигнута на фоне длительного лечения антимикробными средствами. В четвертом случае проводилась терапия НПВП, что не привело к достижению ремиссии.
В настоящее время активно обсуждается роль инфекционных факторов в патогенезе ги-гантоклеточного артериита и ревматической по-лимиалгии [1,3,5]. Известно, что различные инфекционные заболевания примерно в 3 раза чаще наблюдаются у больных с артериитом, чем
у лиц без него [4]. У пациентов с ревматической полимиалгией мы также выявили преобладание хронической инфекции мочевых путей. Эти данные могут свидетельствовать о триггерной роли инфекции в развитии гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии [2], чем, вероятно, и обусловлено достижение ремиссии у пациентов на фоне применения антимикробных средств. Возможно, антибактериальные препа-ратоы также являются альтернативой в лечении гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гембицкий Е.В., Глазунов A.B., Жиляев Е.В., Прохорова Е.Г. К этиологии и лечению височного артериита. Клин. мед. 1994; 6: 18-21.
2. Cimmino M.A. Genetic and environmental factor in polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1997; 56: 576577.
3. Elling P., Olsson A.T., Elling H. Synchronous variations of the incidence of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica in different regions of Denmark: association with epidemics of Mycoplasma pneumoniae infection. J. Rheumatol. 1996; 23: 112-119.
4. Russo M., Waxman J., Abdon A.A., Serebro L.H. Correlation between infection and the onset of the giant cell (temporal arteritis syndrome). A. Trigger mechanism. Arthr. Rheum. 1995; 38: 374-380.
5. Wagner A.D., Gerard H.C., Fresemann T., Schmidt W.A. Et al. Detection of Chlamydia pneumoniae in giant cell vasculitis and correlation with the topographic arrangement of tissue-infiltrating dendritic cells. Arth. Rheum. 2000; 43: 1543-51.
Поступила 01.12.2006
Ревматическая полимиалгия и височный артериит Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ОБЗОР
УДК616.72 — 002.77
РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ И ВИСОЧНЫЙ АРТЕРИИТ
A.B. Глазунов, Е.В. Жиляев, Ф.А. Толдиева
Российский государственный медицинский университет, Главный клинический госпиталь МВД России
Ревматическая полимиалгия и болезнь Хор-тона-Магаута Брауна (гигантоклеточный артериит, височный артериит) являются наиболее частым васкулитом у больных старших возрастных групп. Гигантоклеточный артериит — гранулематозный артериит аорты и ее основных ветвей, преимущественно экстракраниальных ветвей сонной артерии, с частым (40%) поражением височной артерии. Однако поражаться могут и любые другие артериальные сосуды среднего калибра. Ревматическая полимиалгия — клинический синдром, характеризующийся болью и скованностью в области плечевого и тазового пояса.
Первое описание ревматической полимиал-гии представил W. Brucle [52], назвав этот симптомокомплекс «сенильной ревматической подагрой». Впоследствии G.D. Kerslei [103] и L.A. Bargatuni [40] описали это заболевание как «ревматоидный синдром» у пожилых. В Скандинавских странах E. Meulengracht ( 1952) у подобных больных определил это состояние как «плечелопаточный периартроз», J. Forestier [76] описал сходных больных, страдающих «ризоми-алгическим псевдополиартритом». Термин «ревматическая полимиалгия» впервые был предложен H.S. Barber в 1957 г.
Болезнь Хортона — впервые описана B. Horton с соавт. в 1932 г. Однако одно из ранних описаний принадлежит ученому Ибн Сине, ко-
торый еще в X в. рекомендовал удаление височной артерии [28]. Первое клиническое наблюдение височного артериита принадлежит J. Hutchinson [98], наблюдавшему больного с головной болью и резким набуханием височных артерий. Однако морфологическая характеристика височного артериита как системного васкулита с поражением артерий крупного и среднего калибра была представлена J. Gilmour только в 1941 г. В середине 40-х годов было показано, что при этом артериите могут поражаться не только эпикраниальные, но и любые артерии среднего калибра [67]. В 1959 г. R.W.R. Russel [147] представил результаты наблюдения 35 больных, выделив 3 основных клинических симптома этой патологии: головную боль, нарушения зрения и системные проявления. Это послужило основанием рассматривать это заболевание как генерализованный васкулит, при котором поражение височных артерий — только одна из возможных локализаций патологического процесса.
В нашей стране ревматическую полимиал-гию начали изучать с начала 70-х годов благодаря работам М.Г. Астапенко, С. Д. Сидельниковой, Э.Р. Агабабовой. В 1976 г. авторами опубликовано первое описание в России этого заболевания. М. И. Бокарева в 1991 г., описала клинические варианты и проявления ревматической полимиалгии на примере 69 больных с РПМ. В 1992 г. Н.В. Бунчуком опубликована первая
отечественная монография, посвященная гиган-токлеточному артерииту и ревматической поли-миалгии. В отечественной литературе приводятся описания клинических случаев ограниченного числа больных с этими заболеваниями и обзор литературных данных [2,4,5,7,13—19, 24,25,28].
По данным эпидемиологических исследований, заболевания эти чаще встречаются в Северной Европе и Америке (особенно среди скандинавских эмигрантов), чем в южных регионах земного шара [65,173]. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3 : 1 [97]. Частота распространения ревматической поли-миалгии среди лиц в возрасте 50 лет и старше варьирует от 12,7 на 100000 в Италии до 112,6 на 100000 в Норвегии [65]. В Дании распространенность ревматической полимиалгии оценивается как 41,3 на 100000 [73]. Височный артериит встречается от 0,5 до 30 на 100000 [23,73,173]. С учетом объективной трудности диагностики, в том числе посмертной, истинная частота их может быть намного больше.
Несмотря на интенсивное изучение этих заболеваний на протяжении многих лет, этиология ревматической полимиалгии и височного артериита остается неясной. Заболеваемость артериитом не зависит от времени года [128,143,154]. При исследовании титров антител к широко распространенным инфекционным агентам получены противоречивые результаты. По данным одних авторов, увеличение титров антител к широко распространенным инфекциям: вирусу Эпштейна-Барра [53], ротавирусам, энтеро-вирусам [63], цитомегаловирусу, вирусу гепатита B [72], а также хламидийной инфекции [161] при артериите не отмечено. Авторы [142] не выявили корреляций между наличием Chlamydia pneumoniae в биоптате височной артерии и развитием височного артериита.
Результаты других исследований отражают противоположную точку зрения. Убедительно продемонстрирована возможность участия антигенов энтерогенных бактерий (Yersinia entero-colitica), выявленных в сосудистой стенке, в формировании системного васкулита [95]. Авторы в 1988 г. [162] описали случай развития ревматической полимиалгии и височного артериита, сопровождавшегося повышением титров антител к возбудителю лаймской болезни Borrelia burgdorferi после укуса клеща. Кроме того, в
той же работе приводятся данные о повышении частоты выявления положительных титров антител к Borrelia burgdorferi у 63% больных ревматической полимиалгией и височным артериитом. M. Dougados с соавт. [71] указали на возможную роль вируса гепатита B в развитии височного артериита.
При исследовании датской популяции больных выявлена эпидемиологическая связь между частотой регистрации новых случаев височного артериита и ревматической полимиалгии и количеством случаев серологического выявления антител к М. pneumoniae, Cl. рneumoniae и парвовирусам В19 на той же территории [73]. В другом исследовании антигены и ДНК Ch. pneumoniae были обнаружены в инфильтратах биоптатов височных артерий у больных гиган-токлеточным артериитом [167]. В исследовании Elling H. с соавт. [2000] отражена связь между возросшей заболеваемостью височного артериита и эпидемией человеческого парвовируса. Более того, по данным популяционных исследований, различные инфекционные заболевания примерно в 3 раза чаще встречаются у больных с височным артериитом, чем у лиц без него [148]. Эти данные свидетельствуют о возможной триггерной роли инфекции (возможно, связанной со стимуляцией иммунной системы суперантигеном) в развитии височного артериита и ревматической полимиалгии [64]. В нашей стране также активно обсуждается роль инфекционного фактора в патогенезе височного артериита и ревматической полимиалгии [13,21].
Широко обсуждается роль генетических факторов в развитии изучаемых заболеваний. Имеются данные о возникновении артериита у членов одной семьи [106,111] и отмечены существенные различия в распространенности этого заболевания в различных этнических группах [79,116,154]. В процессе иммуногенетических исследований было установлено, что височный артериит не ассоциируется с носительством антигенов I класса ГКГ [35,42,88,160], антигенов DQ-локуса [61] с генами иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов [150]. В то же время у больных артериитом и полимиалгией отмечается по крайней мере двукратное увеличение носи-тельства HLA-DR4 [35,41,54,61,117,144,150], причем эта ассоциация прослеживается у больных различных этнических групп [170]. У HLA-DR4-негативных больных чаще встречаются
другие антигены II класса ГКГ, такие, как DR3, DR8, DR13 [171], причем HLA-DR4-no3ffraB-ные и HLA-DR4-HeraraBrnie больные не различаются по спектру клинических проявлений [171], а гомозиготность по HLA-DR4 не ассоциируется с увеличением риска болезни [150,171]. Особое значение имеют данные анализа аминокислотных последовательностей аллельных вариантов HLA-DRB1. Установлено, что у HLA-DR4-пoзитивных и HLA-DR4-нeгативных больных артериитом и полимиалгией на лимфоцитах экспрессируется общая «ассоциированная с заболеванием» последовательность, состоящая из 4 аминокислот (DRYF), которые присутствуют во втором гипервариабельном участке ан-тигенсвязывающего домена HLA-DR4 молекулы [170,171]. Примечательно, что аллели HLA-DR4 (DRB1*0401, 0404, 0405, 0408), которые ассоциируются с ревматоидным артритом, имеют общие аминокислотные последовательности не во втором, а в третьем гипервариабельном участке DRM-цепи [172]. P.A. Guerne и соавт. [1997] обнаружили, что при височном артериите, как и при ревматоидном артрите, увеличена частота HLA-DRb-эпитопа (Qk/rRAA 70-74). Однако эта ассоциация была выражена слабее, чем при ревматоидном артрите.
Результаты исследования A. Cenac с соавт. [57] свидетельствуют о влиянии на развитие ревматической полимиалгии и височного артериита жизненных стрессовых ситуаций.
Единого мнения по вопросу взаимосвязи ревматической полимиалгии и болезни Хортона нет. Она может быть начальным симптомом, возникать одновременно с другими проявлениями заболевания или появляться позже. У 40—60% больных с височным артериитом встречаются симптомы ревматической полимиалгии [23,55].
G.G. Hunder [95,96] считает, что оба заболевания представляют собою разные нозологические формы, возможно связанные с одним этиологическим фактором. Однако в последние годы становится все более распространенным взгляд на эти болезни как на две формы одного заболевания [25,86,115,173]. Такой подход базируется на их значительном эпидемиологическом и клиническом сходстве: поражении лиц одного возраста, частой (около 50%) инфильтрации в биоптатах височных артерий у больных ревматической полимиалгией [23,33].
Исследования последних лет демонстрируют также и значительное патогенетическое сходство [173], проявляющееся экспрессией фенотипа зрелых клеток и активацией резидентных дендритических клеток в адвентиции артерий головы с последующей активацией СБ4+ лимфоцитов (Т-хелперов).
Патогенетическим отличием височного артериита от ревматической полимиалгии является отсутствие во втором случае интенсивной продукции у-интерферона СБ4+ лимфоцитами (Т-хел-перами) в адвентиции сосудов головы. Именно последняя вызывает рекрутирование разнообразных клеток иммунной системы в сосудистую стенку с формированием инфильтратов и образованием гранулем, чем и объясняется отсутствие гранулематозного воспаления в биоптатах височных артерий у пациентов с изолированной ревматической полимиалгией [55,73].
Значение нарушений гуморального иммунитета до конца не ясно. В связи с широким распространением иммунокомплексной теории развития васкулитов, немало исследований проведено по изучению уровня циркулирующих иммунных комплексов при гигантоклеточном артериите. В работах [137] отмечено их повышение у больных артериитом в активную фазу заболевания по сравнению с контрольной группой, а также корреляция этого показателя с РОЭ и уровнем гамма-глобулинов. При исследовании состава иммунных комплексов у больных височным артериитом выявлено большее содержание в них иммуноглобулина А по сравнению с контрольной группой [102,123]. Однако в другой работе [120] не выявлено различий уровня циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке больных болезнью Хортона по сравнению с контролем, а ряд данных иммуномор-фологических исследований не подтверждают роли иммунных комплексов в патогенезе височного артериита [22].
Фактор Виллебранда представляет собой гликопротеин, определяющий процесс взаимодействия тромбоцитов с субэндотелиальными структурами. Местом его основного синтеза является эндотелий. При нарушении целостности эндотелиальных структур в кровоток поступает его повышенное количество. Таким образом, изменение синтеза и секреции фактора Виллеб-ранда может отражать состояние эндотелия и помогать выявлению повреждений сосудистой
стенки [43,176]. Другие авторы [75,139] показали достоверное повышение уровня фактора Виллебранда у больных височным артериитом и полимиалгией. M.C. Cid с соавт. [61] обнаружил достоверно более высокий уровень фактора Виллебранда при гигантоклеточном артериите по сравнению с полимиалгией, особенно при динамическом исследовании. G. Marotta с соавт. [121] не обнаружил различий в уровне фактора Виллебранда у больных артериитом, полимиал-гией и контрольной группы, а также связи его с клиникой и лечением.
Проводились исследования антител и к кар-диолипину. Авторы [58,123] отметили их увеличение, особенно у больных с активным артериитом, которое снижается на фоне глюкокорти-коидной терапии. По данным [58], увеличение титров антител к кардиолипину у больных по-лимиалгией увеличивает риск височного артериита или других сосудистых осложнений и является независимым фактором риска сосудистых катастроф при этих болезнях.
M.T. Watts с соавт. [169], показали возможность взаимосвязи гиперпродукции антител к кардиолипину и острой потери зрения у больных височным артериитом. J.L. Aguilar [31] при обследовании больных полимиалгией и артериитом не выявил различия в уровне антител к кар-диолиину по сравнению со здоровыми донорами.
Поскольку при артериите наиболее интенсивное воспаление наблюдается в области внутренней эластической пластинки сосудистой стенки, высказано предположение, что именно этот участок является мишенью в процессе иммунного сосудистого воспаления. Однако в сыворотке больных не отмечено увеличения титров антител к эластину [95,96]. J. M. Cillot и соавт. [62] обнаружили специфический пролифера-тивный ответ лимфоцитов у больных височным артериитом на пептид, полученный при обработке нативного эластина эластазой. Другой мишенью для Т-клеточной деструкции могут быть гладкомышечные клетки, локализованные в области гранулемы, экспрессирующие ICAM-1 [168].
Необходимо отметить определенные закономерности в развитии ревматической полимиал-гии и височного артериита. Заболевания эти обычно развивается остро, больные могут четко отметить день и час их начала, в других случаях симптомы нарастают постепенно. Конституци-
ональные проявления включают субфебриль-ную и фебрильную лихорадку, которая иногда в течение длительного времени является единственным проявлением заболевания, проливные поты, общую слабость, анорексию, снижение массы тела до 10 кг и более в течение нескольких месяцев, депрессию. Большинство больных активны, но при нарастании болевого синдрома могут стать полностью обездвиженными и нуждаться в постороннем уходе. У большинства больных возможен пик болезни, во время которого выраженность болевого синдрома и ограничения движений особенно велики. Чаще всего пик наступает быстро, в пределах 1—2 мес от начала болезни. В дальнейшем боль может уменьшаться и заболевание принимает волнообразное течение, если не принимать глюкокор-тикостероиды. Выраженность синдрома и ограничение движений обычно параллельны величине РОЭ.
Сосудистые расстройства зависят от локализации процесса в артериальном русле. При поражении височной артерии пациентов беспокоит постоянная, остро возникающая интенсивная двусторонняя или односторонняя головная боль в лобной и теменной области, болезненность при касании к коже головы, набухание, отечность височных артерий, ослабление или полное исчезновение их пульсации, а при поражении затылочной артерии беспокоит головная боль в затылочной области. При вовлечении верхнечелюстной артерии наблюдается перемежающаяся «хромота» при жевании, беспричинная зубная боль или, при локализации процесса в артерии языка, перемежающаяся «хромота» языка [45,100]. Описаны гангрена языка [155] и некроз волосистой части головы [30]. Нередко поражаются другие артериальные стволы, включая наружную сонную артерию, что проявляется отеком лица, нарушением глотания, слуха, и артерии, кровоснабжающие глаза и глазные мышцы, симптомами поражения которых служат нарушение зрения, часто необратимое, которое может быть первым проявлением заболевания, ишемический хориоретинит, отек роговицы, конъюнктивит, эписклерит, склерит [156]. Поражение глазных артерий ведет к развитию передней ишемической оптической нейропатии. Характерны преходящее снижение зрения и диплопия [45]. Нарушение зрения считается специфическим симптомом болезни Хор-
тона, встречается у 20—36% больных [80,102]. Слепота является самым грозным осложнением височного артериита, однако частота его снизилась с 19% в 1950-1959 гг. до 6% в 1980-1985 гг. [118]. Разнообразие симптоматики обусловлено различными вариантами поражения отдельных ветвей и даже зон глазничных артерий.
Кроме артерий головы, могут поражаться крупные ветви аорты, артерии верхних и нижних конечностей [84,87,104,130]. Важно подчеркнуть, что поражение аорты при височном артериите часто протекает бессимптомно и диагностируется только при патологоанатомиче-ском исследовании [174]. Относительно реже вовлекаются артерии сердца, почек, абдоминальные артерии и другие [84,135,138]. Следствием тромбоза при гигантоклеточном артериите можно считать известные случаи инфаркта миокарда [138], мозгового инсульта [83], гангрены дистальных отделов конечностей [84], некроза кишечника [158]. У отдельных больных описано отсутствие пульса на верхних конечностях [126], а также неврологические расстройства в виде множественного мононеврита, полиневропатия, бронхиальная невропатия, отоневрологи-ческие нарушения, потеря слуха [45]. Полагают, что отоневрологические расстройства наиболее часто связаны с поражением вертебральных артерий. М. БоппепЬИек с соавт. [156] описали развитие перикардита и миокардита.
У 25% больных наблюдается поражение печени [99,120], проявляющееся увеличением активности щелочной фосфатазы, реже амино-трансфераз, которое развивается независимо от вовлечения в процесс других органов и морфологически характеризуется минимальной лим-фоцитарной инфильтрацией в области портального тракта. На фоне кортикостероидной терапии биохимические показатели быстро нормализуются.
Признаки полимиалгии могут возникать до сосудистых расстройств, одновременно с ними или присоединяться через различные промежутки времени.
Боль при этом режущая, тянущая, давящая, дергающая, возникает в мышцах, которые испытывают нагрузку тяжестью тела. Парастезий, как правило, не бывает. Миалгия усиливается утром, в состоянии покоя, по ночам, сопровождаясь ощущением скованности. Может быть диссонанс между выраженной миалгией и отсут-
ствием болезненности при пальпации мягких тканей. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает миалгию, но не устраняет ее и не снижает РОЭ, в отличие от кортикостероидов. Авторы [15,157] считают, что в сложных диагностических случаях пробная терапия преднизолоном в течение недели в дозе 10-15 мг в сутки может прояснить диагноз.
Больные жалуются на снижение мышечной силы в конечностях, вплоть до полного обездвижения в разгар болезни. При этом движения и мышечная сила ограничены из-за боли. Существенных изменений в мышцах при ревматической полимиалгии по данным электромиографии не находят [8,177]. Морфологическое исследование мышечных биоптатов из болевых зон у больных ревматической полимиалгией не выявляет существенных изменений структуры мышечных волокон, признаков их дегенерации, изменений соединительной ткани и стенки сосудов [50]. Описаны неспецифические изменения мышечных волокон: «изъеденность молью», спи-ралевидность, атрофия мышечных волокон II типа при сохранности волокон I типа [149], что наблюдается в норме у пожилых и при состояниях, связанных с вынужденным ограничением двигательной активности. Таким образом, истинная причина болевого синдрома при ревматической полимиалгии остается неизвестной.
Кроме боли отмечается ограничение движений в шейном отделе позвоночника, плечевых, тазобедренных суставах. Степень ограничения движений отражает активность болезни. Чаще всего объем движений полностью восстанавливается, когда стихает боль в соответствующей области. Пассивные движения ограничены обычно в меньшей степени, чем активные.. Сооше8 е! а1. [66] предположили, что именно поражение суставов позвоночника, плечевого и тазового пояса могут являться основой патологического процесса при ревматической полимиалгии. В последующем анализу суставного синдрома при ней были посвящены многие исследования [34,51,59,90, 91,151]. Частота артрита в приведенных рабо-
тах варьирует от 14,7 [91] до 76,9% [90]. Артрит при ревматической полимиалгии может возникать как в дебюте заболевания [151], так и присоединяться на любом этапе болезни от 2 мес до 2,5 лет [51,59,90]. Слабая выраженность артрита, нестойкость воспаления суставов отмечены многими исследователями. Воспаление суставов быстро купируется при назначении нестероидными противовоспалительными препаратами или низкой дозой преднизолона. Возможны рецидивы артрита на фоне кортикосте-роидной терапии или после полной отмены преднизолона [59].
Следует отметить, что в характеристике суставного синдрома у больных ревматической по-лимиалгией имеются значительные разногласия.
Известно, что локализация артрита может быть разнообразной. Одни авторы считают поражение коленных и лучезапястных суставов наиболее частыми [52,86,89], но указывают на сложность различия вторичного синовита коленных суставов при остеоартрозе [86]. Другие рассматривают артриты акромиально-ключич-ных, грудино-ключичных суставов как отличительную черту поражения суставов при ревматической полимиалгии [52]. Обратить внимание на эти суставы заставила работа [124], в которой клинические признаки артрита груди-но-ключичных суставов обнаружены у 4 и ак-ромиально-ключичных у 6 из 39 обследованных больных ревматической полимиалгией. Воспаление мелких суставов кистей признают H.A. Bird и соавт. [46] в качестве признака, исключающего диагноз ревматической полимиалгии, а по данным A.S. Al-Hussaini с соавт. [34] и M.I. Bruk [51], нередко наблюдаются у больных ревматической полимиалгией. Эти данные служат причиной постоянной дискуссии о сложности отличия артрита при ревматической полимиалгии от ревматоидного артрита, начавшегося в пожилом возрасте [68,89,145].
Во многих исследованиях [52,59,86,91] при рентгенографическом обследовании больных ревматической полимиалгией с артритом эрозивных изменений кистей или других пораженных суставов не отмечалось. По данным L.A. Healey [90], при длительном наблюдении за 77 больными ревматической полимиалгией, имевших синовит до начала кортикостероидной терапии, ни у одного не развились эрозивные изменения в суставах. В наблюдениях A.S. Al-Hus-
8аш с соавт. [34] и С. Ба1уагаш с соавт. [151] отмечена деструкция костной ткани у ряда больных при динамическом рентгенографическом обследовании кистей. При рентгенографии гру-дино-ключичных суставов у больных ревматической полимиалгией выявлены эрозивные изменения у 11 из 25 больных [136] и у 5 из 16 больных [131], что оказалось достоверно чаще, чем у лиц контрольной группы. Частота эрозий коррелировала с давностью ревматической полими-алгии более 6 мес, по мнению Е.». Раке и соавт. [136], по данным 1.М. №11а [131], отмечалась на ранних сроках заболевания. Четкой связи эрозивных изменений грудино-ключичных сочленений с клиническими проявлениями артрита не отмечено.
Для уточнения характера поражения суставов проводилось сцинтиграфическое обследование больных ревматической полимиалгией с Тс-пер-технетатом [133] Тс-дифосфонатом [136]. Максимальное накопление радионуклидов отмечалось в области плечевых суставов — у 20 из 25 больных в работе 1.Б. O’Duffy и соавт. [133] и у 12 из 20 больных в работе Е.». Раке и соавт. [136]. Повышенное накопление радионуклидов наблюдалось также в области кистей и коленных суставов при использовании Тс-пертех-нетата, локтевых и грудино-ключичных — при использовании дифосфоната. Авторам [133] удалось показать достоверное различие сцинтиг-рафической картины у больных ревматической полимиалгией по сравнению с больными ревматоидным артритом: отмечалось большее накопление радионуклида в области плеч и достоверно более низкое в области кистей и коленных суставов.
При исследовании синовиальной жидкости отмечались значительные вариации изменений как в отношении количества жидкости (от 5 до 150 мл), по данным [59,9,151], так в отношении цитоза: от 300—5700 на 1 мл [52] до 5000— 32000 на 1 мл [151] и содержания полиморфно-ядерных клеток- от 20 до 77% [90].
При морфологическом исследовании плечевых [81], грудино-ключичных [51], акромиаль-но-ключичных [140] суставов у больных ревматической полимиалгией были выявлены признаки периваскулярной лимфоидной инфильтрации, пролиферанция микроворсин и отложение материала, напоминающего иммунные комплексы, в области базальной мембраны [59]. Все ис-
следования указывают на маловыраженные воспалительные изменения синовиальной оболочки и существенные их различия с морфологическими изменениями при ревматоидном артрите.
Опубликованы данные о 40 случаях сдавле-ния срединного нерва в области карпального канала у больных ревматической полимиалгией [32,90,105,124,143]. Клиническую картину синдрома карпального канала объясняют сино-витом лучезапястных суставов [90], воспалением связки, сдерживающей сгибатели пальцев или тендинитом самих сгибателей [143], ладонным апоневрозитом [32]. Болевые ощущения полностью купируются параллельно миалгиче-скому синдрому при ревматической полимиалгии.
У больных ревматической полимиалгией диффузный отек кисти впервые описал В. Нашпп в 1972 г. у 25 из 93 больных (27%) обследуемой им группы. Отек кисти локализуется преимущественно на тыльной поверхности, может сопровождаться болевыми ощущениями в области кисти или быть безболезненным. Как правило отмечалась гиперемия кисти с последующим шелушением и пигментацией кожи. В большинстве случаев отек исчезал бесследно, но иногда оставались элементы уплотнения и фиброза ладонной поверхности, напоминавшие контрактуру Дюпюитрена, что подчеркивает воспалительный характер поражения сухожилий и связок кисти, лежащий в основе отека кисти. Сочетание отека кисти и значительного ограничения движений в соответствующем плечевом суставе, напоминающее клиническую картину синдрома плечо-кисть, описано рядом исследователей [86,164]. Последний отметил у таких больных характерные для этого синдрома рентгенографические и сцинтиграфические изменения.
Некоторые авторы считают, что боль и ограничение движений также являются следствием воспаления околосуставных мягких тканей. Подтверждением такого предположения служат результаты артроскопического и гистологического исследований этих тканей [59,70]. Обнаружены воспалительные изменения наружного слоя капсулы суставов, фасций, сухожильных элементов мышц, что свидетельствует о важной роли поражения периартикулярных структур в патогенезе ревматической полимиалгии.
Самым важным лабораторным изменением при ревматической полимиалгии и височном артериите является выраженное увеличение РОЭ
и острофазовых белков, особенно С-реактивного белка [74,119]. Ускорение РОЭ (более 30 мм/ч по методу Вестергрена) регистрируется у 78100% больных [47] и соответствует выраженности и активности патологического процесса, являясь хорошим ориентиром адекватности дозы кортикостероидов. Однако у некоторых больных височным артериитом, подтвержденным биопсией, и полимиалгией не отмечается изменений РОЭ [92,175]. По данным британских исследователей, значения этого показателя менее 30 мм/ч имеют место у 18 (22,5%) из 80 больных с этими болезнями [74]. По данным испанских авторов, РОЭ менее 40 мм/ч наблюдалась у 20% больных [159], по данным [92], РОЭ менее 30 мм/ч была у 26 (22,2%) из 117 больных полимиалгией. Отсутствие увеличения РОЭ чаще встречается у мужчин, чем у женщин и у больных, леченных глюкокорти-коидами. При динамическом обследовании обнаружено, что почти у 50% больных РОЭ и С-реактивный белок остаются в пределах нормы и в период обострения заболеваний [107]. Сывороточный уровень ИЛ-6 лучше коррелирует с обострением этих заболеваний, чем РОЭ и такие острофазовые белки, как С-реактивный белок, орозомукоид, гаптоглобин и фибриноген [56].
У 30-62% больных повышена активность щелочной фосфатазы, а у 15% — печеночных аминотрансфераз [156]. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, как правило, не обнаруживаются. Ревматоидный и антинукле-арный факторы выявляются достаточно редко [120]. Снижение количества СБ8+Т-лимфоци-тов в периферической крови может рассматриваться как диагностический признак полимиал-гии с чувствительностью 73% и специфичностью 85% [36].
Из инструментальных методов исследования могут помочь ультразвуковое исследование суставов и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить симметричный синовит и периартрит проксимальных суставов. При рентгенографическом исследовании специфических изменений не обнаруживается.
Особое значение придают морфологической диагностике височного артериита. В основе морфологических изменений при этом заболевании лежит воспалительная круглоклеточная инфильтрация (лимфомононуклеарная) всей стенки сосуда, но прежде всего мышечной оболочки
[29,113]. Классическая картина гранулематоз-ного гигантоклеточного артериита наблюдается лишь в 50% биоптатов артерий [112,122]. Однако, поскольку при гигантоклеточном артериите нередко наблюдается очагово-сегментарное поражение сосудов [114], отрицательные результаты морфологического исследования не позволяют полностью его исключить. Более того в течение последних 30 лет в общей популяции больных, которым проводилась биопсия при подозрении на артериит, существенно снижена частота положительных результатов — с 82% в 1960—1964 гг. до 20% в настоящее время [77]. По мнению этих авторов, отсутствие гистологических признаков, характерных для артериита, наиболее часто имеет место у больных, у которых не было клинических признаков поражения височной артерии, синдрома перемежающейся хромоты, наблюдалась умеренно ускоренная РОЭ и присутствовали симптомы синовита.
Для верификации височного артериита можно использовать классификационные критерии Американской ревматологической коллегии (ЛСИ) Для идентификации височного артериита необходимо наличие не менее 3 критериев [95].
Наличие у больного 3 любых критериев и более позволяет поставить диагноз с чувствительностью 93,5% и специфичностью 91,2%.
Для установления диагноза ревматической полимиалгии можно использовать критерии В. Нашпп [1974]. Диагноз считается несомненным при наличии первых 5 из них.
1. Возраст старше 50 лет
2. Наличие боли в мышцах по крайней мере в двух из трех следующих областей: плечевой, тазовый пояс и шея
3. Двусторонняя локализация боли
4. Преобладание указанной локализации во время пика болезни
5. Увеличение РОЭ > 35 мм/ч
6. Продолжительность симптомов не менее 2 мес
7. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника, плечевых и тазобедренных суставах
8. Общая слабость, повышенная утомляемость, анорек-сия, лихорадка
Диагноз ревматической полимиалгии/височ-ного артериита должен быть заподозрен у всех больных старше 50 лет с выраженной головной болью, нарушением зрения, миалгией, выраженным увеличением РОЭ и анемией. Дифференциальная диагностика проводится с широким спектром заболеваний, протекающих с симптомами ревматической полимиалгии и поражением крупных суставов: ревматоидным артритом и другими воспалительными заболеваниями суставов у пожилых, поражением плечевого сустава (плечелопаточный периартрит), воспалительной миопатией, злокачественными новообразованиями, инфекциями, гипотиреозом (аутоиммунный тиреоидит), болезнью Паркин-сона, системным амилоидозом, атеросклероти-ческим поражением сосудов. Появились сообщения о возможности развития симптомов этих болезней у пациентов с первичным системным амилоидозом [151] и аутоиммунным тиреоиди-том [146]. Связь ревматической полимиалгии и височного артериита с развитием злокачественных опухолей определенно не установлена.
Цель лечения — не только достижение симп-томного улучшения, но и предотвращение сосудистых осложнений, в первую очередь слепоты. Основным методом лечения этих заболеваний является глюкокортикоидная терапия. Полагают, что очень быстрый ответ на глюкокортико-иды можно рассматривать как диагностический признак полимиалгии и височного артериита [90,110].
Клинические проявления полимиалгии легко купируются небольшой дозой преднизолона, но в последующем прием кортикостероидов длится годами. Л.В. ВеЪп и соавт. [42] показали, что прием 10 мг преднизолона в сутки в большинстве случаев оказался достаточно эффективным, а при использовании меньшей дозы обратили внимание на необходимость ее повышения. Другие авторы предлагают начинать лечение с
Критерий Определение
1. Начало заболевания: появление симптомов заболевания у лиц старше 50 лет
2. Появление «новой» головной боли, ранее не отмечавшейся, или изменение ее характера и (или) локализации
3. Изменение височной артерии: болезненность при пальпации или снижение пульсации, не связанное с атеросклерозом артерий шеи
4. Увеличение РОЭ >50 мм/ч
5. Изменения в био- васкулит с преимущественно моно-птате артерии: нуклеарной инфильтрацией или
гранулематозным воспалением, обычно с многоядерными гигантскими клетками
10-20 мг [69,157]. При исследовании влияния начальной дозы преднизолона на длительность лечения существенных различий в группе, принимавшей 15 мг и меньше, по сравнению с больными, принимавшими исходно более 15 мг в сутки, не выявлено. Средняя продолжительность приема преднизолона в суточной дозе 5-10 мг/сут при полимиалгии составляла от 14 до 32 мес [60,69,107,115]. Различий по числу больных, которым был отменен преднизолон, в данных группах также не обнаружено, но побочное действие кортикостероидов чаще наблюдалось при более высоких дозах препаратов.
«.Т. АуоиЬ и соавт. [37] проанализировали влияние на длительность лечения больных ревматической полимиалгией таких факторов, как пол и возраст больного в начале заболевания. Отмечена тенденция к более длительному приему кортикостероидов у женщин и пациентов моложе 60 лет, но статистически достоверного различия не достигали.
Высказано предположение о существовании двух субпопуляций больных ревматической по-лимиалгией: одной — с легким течением заболевания, когда возможно относительно недолгое применение преднизолона, второй — требующей длительного лечения [37,40,60].
У больных височным артериитом без нарушения зрения или признаков поражения крупных сосудов адекватная начальная доза глюкокорти-коида составляет 20 мг в сутки [23]. Во-первых, эта доза в большинстве случаев предохраняет пациентов от офтальмологических осложнений. Во-вторых, более высокие стартовые дозы также не позволяют полностью избежать возможности развития этих осложнений. При отсутствии эффекта в течение 2-3 недель первоначальную дозу постепенно увеличивают. Только при очень тяжелом течении артериита доза преднизолона возрастает до 60-80 мг в сутки или проводится пульс-терапия метилпред-низолоном. В дальнейшем переходят на поддерживающую дозу в пределах 10-20 мг в сутки. Начальная доза препарата сохраняется в течение 1 месяца, а затем снижается. Темп снижения определяется динамикой клинических проявлений болезни. Обычно дозу уменьшают по 5 мг в неделю, а при достижении суточной дозы 15-20 мг — по 1,25-2,5 мг в неделю. Длительность поддерживающей терапии определяется индивидуально. Если в течение 6 мес на фоне
приема преднизолона в дозе 2,5 мг в сутки клинические проявления заболевания отсутствуют, лечение можно прекратить. Однако у 50% больных возможны обострения. В раннюю стадию обострения, как правило, эффективны небольшие дозы глюкортикоидов (10—15 мг в сутки). По данным E. Norborg и соавт. [132], средняя продолжительность лечения ими у женщин составляет 5,5 лет, а мужчин — 2,3 года.
В дополнение к глюкокортикоидам при артериите и полимиалгии изучается возможность использования стероидсберегающих препаратов (дапсон, азатиоприн, циклоспорин А, метотрек-сат, циклофосфамид, антималярийные препараты) [129]. Особенно большое значение это имеет для больных, плохо отвечающих на стандартные дозы преднизолона или у которых лечение препаратом привело к нежелательным эффектам.
J.A. Jover с соавт. [101] провели рандомизированное двойное слепое исследование в течение 24 мес и пришли к выводу, что по сравнению с монотерапией преднизолоном применение метотрексата в сочетании с преднизолоном столь же безопасно и более эффективно снижает частоту рецидивов артериита. Однако M.J. Van der Veen и соавт. [163] в двойном слепом пла-цебоконтролируемом исследовании на фоне стандартной терапии преднизолоном у 34 больных с полимиалгией и у 6 артериитом не отметили достоверных различий в эффекте второго препарата метотрексата (7,5 мг в неделю) или плацебо.
B.Л. Елиалиевич с соавт. [1991], описав 2 клинических случая височного артериита, подтвердили эффективность его длительного лечения преднизолоном. И предположили, что применение плазмафереза может оказаться перспективным в комплексном лечении и, вероятно, позволит снизить дозу преднизолона.
C. Salvarani с соавт. [153] в исследовании 20 пациентов с полимиалгией выявили эффективность локальной терапии кортикостероидами плечевых суставов. Считается, что эффект нестероидных противовоспалительных препаратов отмечается лишь в 10—20% случаев и назначать их целесообразно пациентам с умеренными проявлениями полимиалгии или сочетать с кортикостероидами для уменьшения дозы гормонов [26].
Одним из осложнений кортикостероидной терапии является остеопороз, с возможным пе-
реломом костей, позвоночника. С целью его профилактики необходимы на раннем этапе препараты кальция и бифосфонаты [48,125]. И поскольку до 50% пациентов, особенно женщины в постменопаузе, страдают от повреждений, всем больным, получающим кортикостеро-идную терапию более 3 мес, необходима рентгенография позвоночника [48] или денситометрия.
Прогноз для жизни у больных ревматической полимиалгией благоприятный. Даже при сочетании ее с болезнью Хортона 10-летняя выживаемость больных, по данным D. Gouet и соавт. [82], такая же, как в популяции. G. Myklebust с соавт. [127] не нашли статистического различия в смертности от ИБС, инсульта, рака и другой патологии больных полимиалгией и контрольной группы. В связи с этим результаты лечения и исход заболевания оценивают по длительности приема преднизолона и возможности его полной отмены [37], по числу побочных эффектов кортикостероидов [107], по частоте сосудистых осложнений [115].
Таким образом, гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия являются достаточно частыми заболеваниями в старших возрастных группах. Клинические симптомы характеризуются яркими сосудистыми и внесосу-дистыми, прежде всего периартикулярными проявлениями, и высокой лабораторной активностью воспалительного процесса. Взаимоотношения этих заболеваний, а также течение, исход, прогноз и оптимальная медикаментозная терапия не могут считаться окончательно изученными и установленными на сегодняшний день.
12. Варакин Ю.Я., Кипиани М.К., Мола-Заде Н.Э. и соавт. Журнал невропат. и психиат. 1990; 11: 7-10.
13. Гембицкий Е.В., Глазунов А.В., Жиляев Е.В., Прохорова Е.Г. К этиологии и лечению височного артериита. Клин. мед. 1994; 6: 18-21.
14. Джаппуев А.Д., Ярцев В.Е. Развитие гигантоклеточ-ного артериита у больной ревматической полимиалги-ей, не леченной кортикостероидами. Вестник Российского Университета Дружбы народов 1995; 1: 49-51.
15. Елиашевич В.Л., Пояховский А.А., Белоусов Е.А., Ко-ломоц Ю.В. К диагностике и лечению височного артериита. Военно-медицинский журнал 1991; 2: 57-59.
19. Насонов Е.Л., Голованова О.Е. Клинико-диагностические аспекты ревматической полимиалгии (Обзор литературы и описание случаев). Тер. арх. 1981; 11: 129-132.
20. Насонов Е.Л. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия: современное состояние проблемы. Клин. геронтол. 1998; 4: 66-75.
21. Насонов Е.Л., Баранов А.А. Современные представления об этиологии и патогезе системных васкули-тов: роль инфекции и генетической предрасположенности (часть I). Клин. мед. 1998; 7: 5-11.
22. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васку-литы и васкулопатии. — Ярославль: Верхняя Волга; 1999. 616.
29. Abdullah A.N., Keczkes K., Wyatt E. H. Brit. J. Derm. 1989; 120. 843-846.
30. Aguilar J.L., Espinosa L.R., Kneer C. et al. Anticardi-olipin antibodies and von Willebrand factor in Polymy-algia rheumatica and temporal arteritis. Abstracts, XVII ILAR Congress of Rheumatology. 1989. — W. 85.
31. Ahmed T., Braun A.I. Carpal tunnel syndrom in Polymyalgia rheumatica. Arth. Rhuem. 1978; 21: 221-223.
32. Albert D.W., Searl S.S., Craft J.L. Histologic and ultrastructural biopsy. Ophtalmology. 1982; 89. 1111-1126.
33. Al-Hussaini. A.S., Swannel A.J. Periferal joint involvement in Polymyalgia rheumatica: clinical study of 56 cases. Brit. J. Rheumatology 1985; 24: 27-30.
34. Armstrong R.D., Behn A., Myles A. et al. Histocom-patibility antigens in polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. J. Rheum. 1983; 10: 659-661.
35. Arnold M.H., Corrigalli V.M., Pitzalis C., Panayi G.S. The sensitivity and specificity of reduced CD8 lymphocytes levels in the diagnosis of polymyalgia rheu-matica and giant cell arteritis. Clin. Exp. Rheumatol. 1993; 11: 629-634.
36. Ayoub W.T., Franclin C.M., Torretti D. Polymyalgia rheumatica. Duration of terapy and long-term outcome. Amer. J. Med. 1985; 79(9): 309-315.
37. Bacon P.A., Doherty S.M., Zuckerman A.J. Hepatitis B antibody in polymyalgia rheumatica. Lancet 1975; 2: 476-478.
38. Barber H.S. Myalgic syndrome with constitutional effects. Polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1957; 16: 230-235.
39. Bargatuni L. A rheumatoid syndrom occurring in the elderly. Ann. Rheum. Dis. 1953; 12: 98-104.
40. Barier J., Bignon J.D., Soulilou J.P., Grolleous J. Increased prevalence of HLA-DR4 in giant cell arteritis. New Engl. J. Med. 1981; 305: 104-105.
41. Behn A.R., Perera T., Myles A.B. Polymyalgia rheumatica and corticosteroids: How much for how long? Ann. Rheum. Dis. 1983; 42(4): 374-378.
42. Belch J.J. Vascular damage and factor VIII-related antigen in the rheumatic diseases. Rheum. Int. 1987; 7(3): 107-111.
43. Bellami N., Buchanan W.W., Goldsmith Ch.H., Campbell J., Stitt L.W. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheum. 1988; 15: 12.
48. Bridgeford P.H., Lowenstein M., Bocanegre T.S. et al. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis: histocompatibility typing and hepatitis B infection studies. Arthr. Rheum. 1980; 23: 516-518.
49. Brook M.N., Karlan. Muscle pathology in rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica and polymyositis. Arch. Pathol. 1972; 94: 101-118.
50. Bruk M.I. Articular and vascular manifestations of Polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1967; 23: 447-455.
51. Brukle W., Schattenkirchner M. Joint involvement in Polymyalgia rheumatica and temporal arteritis. Z. Rheum. 1989; 48: 19-25.
52. Buchwald D., Sullivan J.E., Leddy S., Komaroff A.L. «Chronic Epstein — Barr infection» syndrome and polymyalgia rheumatica. J. Rheum. 1988; 15: 479-482.
53. Calamia K.T., Moore S.B., Elveback I.R., Hunder G.G. HLA-DR locus antigen in polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. J. Rheum. 1981; 8: 993-996.
54. Cantini F., Niccoli L., Storri L. et al. Are polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis the same disease? Arthr. Rheum. 2004; 33(5): 294-301.
55. Caplanne D., Le Parc J.M., Alexander J. A. Interleukin-6 in clinical relapses of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Ann. Rheum. Dis. 1996; 55: 403-404.
56. Cenac A., Sparfel A., Amiel-Lebigre F. et al. Effect of stressful life events on clinical development of temporal arteritis and/or polymyalgia rheumatica. Presse Med. 2002; 31(19): 873-879.
57. Chakravarty K., Pountain G., Merry P. et al. J. Rheumatol. 1995; 22: 1694-1697.
58. Chung-Tei Chou, Schumacher H.R. Clinical and path-ologial studies of synovitis in Polymyalgia rheumatica. Arth. Rheum. 1984; 27(10): 1107-1117.
59. Chuang T., Hunder G.G., Ilstrup D.M. Polymyalgia rheumatica: a 10-year epidemiologic and clinical study. Ann. Rheum. Dis. 1982; 97: 672-680.
60. Cid M.C., Ereilla G., Vilaseca J. et al. Polymyalgia rheumatica: a syndrome associated with HLA-DR4 antigen. Arthr. Rheum. 1988; 31: 678-682.
61. Cillot J.M., Masy E., Davril M. et al. J. Rheumatol. 1997; 24: 677-682.
62. Cimmino M.A., Grazi G., Balistery A., Accardo S. Increased prevalence of antibodies to adenovirus and respiratory syncytial virus in polymyalgia rheumatica. Clin. exp. Rheum. 1993; 11: 309-313.
63. Cimmino M.A. Genetic and environmental factor in polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1997; 56: 576-577.
64. Cimmino M.A., Zaccaria A. Epidemiology of polymyalgia rheumatica. Clin Exp Rheum. 2000; 18: 9-11.
65. Coomes E.N., Sharp J. Polymyalgia rheumatica — a misnomer? Lancet. 1961; 2: 1328-1331.
67. Deal C., Meenan R.F., Goldenberg D.L. et al. Clinical features of elderly onset of rheumatoid arthritis. Arth. Rheum. 1985; 28: 987-994.
68. Delecoeuillerie G., Joly P., Cohen de Lara A., Paolag-gi J. B. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteri-tis: a retrospective analysis of prognostic features and different corticosteroid regimens (11 year survey of 210 patients). Ann. Rheum. Dis. 1988; 47: 733-739.
69. Douglas W.A.C., Martin B.A., Morris J.H. et al. Polymyalgia rheumatica: an arthroscopic study of the shoulder joints. Ann. Rheum. Dis. 1983; 42: 411-415.
70. Dougados M., van der Linder S., Juhlin R. et al . Arthr. Rheum. 1991; 34(10): 1218-1227.
71. Elling H., Skinjoj P., Elling P. Hepatitis B antibody in polymyalgia rheumatica: a search for HBsAg, HBsAb, HBeAg, HbeAb. Ann. Rheum. Dis. 1980; 39: 511-513.
72. Elling P., Olsson A.T., Elling H. Synchronous variations of the incidence of temporal arteritis and polymy-algia rheumatica in different regions of Denmark: association with epidemics of Mycoplasma pneumoniae infection J. Rheumatol. 1996; 23: 112-119.
73. Ellis M.E., Ralston S. The ESR in the diagnosis and management of the polymyalgia rheumatica/giant cell arteritis syndrome Ann. Rheum. Dis. 1983; 42: 168-170.
74. Federici A.B., Fox R.I., Espinoza L.R., Zimmerman T.S. Elevation of von Willebrand factor is independent of erythrocyte sedimentation rate and persists after glucocorticoid treatment in giant — cell arteritis. Arth. Rheum. 1984; 27 (9): 374-385.
76. Gabriel S.E., O’Fallon W.M., Achkar A.A., Hunder G.G. The use of clinical characteristic to predict the results of temporal artery biopsy among patients with suspected giant cell arteritis. J. Rheumatol. 1995; 22: 93-96.
77. Gilmour J.R. J. Path. 1941; 52: 263-277.
78. Gonzales E.B., Varner W.T., Lisse J.R. Giant — cell arteritis in the Southern United States. An 11-years retrospective study from the Texas Gulf coast. Arch. Intern. Med. 1989; 149: 1561.
86. Hamilton C.R.Jr., Shelley W.M., Tumulty P.A. Ciant cell arteritis: o including temporal arteritis and poly-myalgia rheumatica. Medicine (Baltimore ). 1971; 50: 1-27.
87. Hazleman B.L., Goldstone A., Voak D. Association of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis with HLA-B8. Brit. Med. J. 1977; 2: 89-91.
88. Healey L.A. Polymyalgia rheumatica and the American Rheumatology Association criteria for rheumatoid arthritis. Arth. Rheum. 1983; 26: 1417-1418.
89. Healey L.A. Long-term follow-up of Polymyalgia rheumatica: evidence for synovitis. Sem. Arth. Rheum. 1984; 13: 322-328.
90. Henderson D.R.F., Tribe C.R., Dixon A.St. J. Synovitis in Polymyalgia rheumatica. Rheum. Rehabil. 1975; 14: 244-250.
91. Helfgortt S., Kieval R.I. Polymyalgia rheumatica in patients with a normal erythrocyte sedimentation rate. Arthr. Rheum. 1996; 39: 304-307.
92. Horton B.T., Magrath T.E. — Proc. Staff Meet. Mayo Clinics. 1937; 12: 548-553.
93. Hughes S.L., Edelman P., Chang R.W. et al. The Geri-aims. Reliability and validity of the artritis impact measerment scales adapted for elderly responders. Arthris. Rheum. 1991; 34(.): 856-865.
94. Hunder G.G., Bloch D.A., Michel B.A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthr. Rheum. 1990; 33: 1121-1128.
96. Huston K.A., Hunder G.G., Lie J.T. et al. Ann. Intern. Med. 1978; 88: 162.
97. Hutchinson J. Arch. Surg. (London).1890; 1: 323-329.
98. Ilan Y., Ben-Chetril E. Clin. Rheumatol. 1993; 12: 219-222.
99. Jones J.G., Park J.R., Hazleman B.L. J. Rheumatol. 1980; 7: 891-894.
100. Jover J.A., Hernander-Garcia C., Morado I.G. et al. Combined treatment of giant cell arteritis with meth-otrexate and prednisone. Ann. Intern. Med. 2001; 134: 106-114.
102. Kersley G.D. A myalgic syndrome of the aged with systemic reactions. II Europian Congress of rheumatic diseases. Edidor Scient, ed. 1951. 388-389.
103. Klein R.G., Hunder G.G., Stanson A.W., Sheps S.G. Large arteries involvement in giant cell arteritis. ANN. Int. Med. 1975; 83: 806-812.
104. Kovarsky J., Baum J., Goldstein M. Carpal tunnel syndrome in temporal arteritis. J. Rheum. 1985; 2: 108-112.
105. Kvernebo K., Brath H.K. Polymyalgia arteritica: a report of five cases within a family. Scand. J. Rheum. 1980; 9: 19-24.
106. Kyle V., Cawston T.E., Hazleman B.L. Erythrocyte sedimentation rate and C reactive protein in the assessment of polymyalgia rheumatica and giant cell ar-teritis on presentation and during follow up. Ann. Rheum. Dis. 1989; 48: 667-671.
107. Kyle V., Hazleman B.L. Treatment of Polymyalgia rheu-matica and giant cell arteritis. I. Steroid regimens in the first months. Ann. Rheum. Dis 1989; 48: 658-661.
108. Kyle V., Tudor F., Wraight E.P. Rarity of synovitis in Polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1990; 49: 155-157.
109. Kyle V., Hazleman B.L. The clinical and laboratory course of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis after the ferst two month of treatment. Ann. Rheum. Dis. 1993; 52: 847-850.
110. Liang G.G., Simkin P.A., Hunder G.G. et al. Familial aggregation of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Arthr. Rheum. 1974; 17: 19-24.
113. Lie J.T. When is arteritis of the temporal arteries not temporal arteritis. J. Rheumatol. 1994; 21: 186-189.
114. Lones J.G., Hazleman B.L. Prognosis and management of Polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1981; 40: 1-5.
115. Love D.C., Rapkin J., Lesser G.R. et al. Temporal arteritis in Black. Ann. Intern. Med. 1986; 105: 387-388.
116. Lowenstein M.B., Bridgeford P.H., Vasey F.B. et al. Increased frequency of HLA-DR3 and -DR4 in poly-myalgia rheumatica and giant cell arteritis. Arthr. Rheum. 1983; 26: 925-927.
117. Machado E.B.V., Michet C.J., Ballard D.J. et al. … Arthr. and Rheum. 1988; 31: 745.
118. Mallya R.K., Hind C.R.K., Berry H., Pepys M.B. Serum C-reactive protein in polymyalgia rheumatica. Ar-thr. Rheum. 1985; 28: 383-387.
119. Malmwall B.E., Bengtson B.A., Nilsson L.A. Immune complexes, rheumatoid factor and cellular immunologic parameters in patients with giant cell arteritis. Ann. Rheum. Dis. — 1981; 40: 276-780.
120. Marotta G., Remorini E., Puccetti L. et al. Desrease of von Willebrand factor antigen in Polymyalgia rheumati-ca and in giant-cell arteritis. Abstracts of the XI Europi-an Congress of Rheumatology. 1987; 7: 311-311.
121. McDonnell P.J., Moore G.W., Miller N.R. et al. Temporal arteritis: A clinicopathologic study. Ophtalm. 1986; 93: 518-531.
122. McHugh N.J., James I.E., Plant G.T. Anticardiolipin antibodies and antineutrophil antibodies in giant cell arteritis. J. Rheum. 1990; 17: 916-923.
123. Miller L.D., Stevens M.B. Sceletal manifestations of Polymyalgia rheumatica. JAMA 1978; 240: 27-29.
124. Miller P.D. Bisphosphonates for the prevention and treatment of corticosteroid-induced osteoporosis. Oste-oporos Int. 2001; 12: 3-10.
125. Murai T., Saito K., Kuroda N. et al. Acta Pathol. Jpn. 1989; 39: 821-826.
126. Myklebust G., Wilsgaard T., Jacobsen B.K., Gran J.T. Causes of death in polymyalgia rheumatica. A prospective longitudinal study of 315 cases and matched population controls. Scand. J. Rheum. 2003; 32(1): 38-41.
127. Narvaez J., Clavaguera M.T., Nolla-Sole J.M. et al. Lack of association between infection and onset of poly-myalgia rheumatica. J. Rheum. 2000; 27(4): 953-957.
128. Nesher G., Sonnenblick M. Steroid-sparing medications in temporal arteritis — report of three cases and review of 174 reported patients. Clin. Rheumatol. 1994; 13: 289-292.
129. Ninet J.P., Bachet Ph., Dumontet Ch.M. et al. Sub-clavian and axillary involvement in temporal arteritis and polymyalgia rheumatica. Amer. J. Med. 1990; 88: 13-20.
130. Nolla J.M. Sternoclavicular erosions in Polymyalgia rheumatica. Abstracts of XI European Rheumatology Congress. 1987. 27.
131. Norborg E., Norborg C., Malmval B.E. et al. Giant cell arteritis. Rheum. Dis. Clin. North. Amer. 1995; 21: 1013-1026.
132. O’Duffy J.D., Hunder G.G., Wahner H.W. A follow-up study of Polymyalgia rheumatica: evidence of chronic axial synovitis. J. Rheum. 1980; 7: 658-693.
133. Olsson A.T., Elling P. Human Parvovirus and giant cell arteritis: a selective arteritic impact? Clin. Exp. Rheum. 2000; 18: 12-14.
134. Ostberg G. Morphological ganches in the large arteries in polymyalgia rheumatica. Acta Med. Scand. 1972; 533: 135-164.
135. Paice E.W., Wright F.W., Hill A.G.S. Sternoclavicular erosions in Polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis.1983; 42: 379-383.
137. Paulley J.W. Coronary ischemia and occlusion in giant cell arteritis. Acta Med. Scand. 1980; 208: 257-263.
138. Persellin S.T., Todd M.D., Rings L.J. et al. Factor von Willebrand in giant-cell arteritis and Polymyalgia rheumatica. Mayo Clin. Proc. 1985; 60(7): 457-462.
139. Puccetti L., d’Ascanio A., Merotta G. et al. Anticardi-olipin antibodies in Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. Abstract of the XI Europian Congress of Rheumatology 1987; 49.
140. Raunauld J.P., Bloch D., Fries J.F. Seasonal variation in the onset of Wegener’s granulomatosis, polyarteritis nodosa and giant cell arteritis. J. Rheum. 1993; 20: 1524-1526.
141. Regan M.J., Wood B.J., Hsieh Y.H. et al. Temporal arteritis and Chlamydia pneumoniae: failure to detect the organism by polymerase chain reaction in ninety cases and ninety controls. Arthr. Rheum. 2002; 46: 1056-1060.
143. Richardson J.E., Gladman D.D., Fam A., Keystone E.C. HLA-DR4 in giant cell arteritis: association with the polymyalgia rheumatica syndrome. Arthr. Rheum. 1987; 30: 1293-1297.
144. Robbins D.L., White R.H. Interrelationship between Polymyalgia rheumatica and polyarthritis. J. Rheum. 1989; 15: 1323-1326.
146. Russel R.W.R. Giant-cell arteritis. A review of 35 cases. Q. J. Med. 1959; 28: 471.
147. Russo M., Waxman J., Abdon A.A., Serebro L.H. Correlation between infection and the onset of the giant cell (temporal arteritis syndrome). A. Trigger mechanism. Arthr. Rheum.1995; 38: 374-380.
149. Sakkas L., Loqueman N., Panayi G.S., Welsh K.I. Immunogeneties of polymyalgia rheumatica. Brit. J. Rheum. 1990; 29: 331-334.
150. Salvarany C., Machioni P., Rossi F. et al. Synovitis in Polymyalgia rheumatica: a 5-year follow-up in Regio Emelio, Italy. J. Rheum. 1987; 14: 1209-1210.
151. Salvarani C., Gabriel S.E., Gertz M.A. et al. Primary systemic amyloidosis presenting as giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Arthr. Rheum. 1994; 37: 1621-1626.
152. Salvarani C., Cantini F., Olivieri I. et al. Corticosteroid injections in polymyalgia rheumatica: a doubleblind, prospective, randomized, placebo controlled study. J. Rheum. 2000; 27: 1470-1476.
153. Smith C.A., Fidler W.J., Pinals R.S. The epidemiology of giant cell arteritis. Report of a ten year study in Shelby country, Tennessee. Arthr. Rheum. 1983; 26: 1214-1219.
154. Soferman R. A. JAMA. 1980; 243: 2422-2423.
155. Sonnenblick M., Nesher G., Rosin A. Nonclassical organ involvement in temporal arteritis. Semin. Arthr. Rheum. 1989; 19: 183-190.
156. Spiera H., Davison S. Treatment of Polymyalgia rheumatica. Arth. Rheum. 1982; 25: 120-120.
157. Srigley J.R., Gardiner G.W. Giant cell arteritis with small bowel infarction. Amer. J. Gasyroenterol. 1980; 73: 157-161.
158. Sueiro J.L.F., Armona J., Rodriguez-Valverde V. et al. … Arthr. And Rheum. 1994; 37: 410.
159. Terasaki P.I., Healey L.A., Wilske K.R. Distributiion of HLA haplotypes in polymyalgia rheumatica. New Engl. J. Med. 1976; 295: 905.
160. Uddhammar A., Boman J., Juto P. et al. Antibodies against Chlamydia pneumonia, cytomegalovirus, enter-ovirus and respiratory syncytial virus in patients with polymyalgia rheumatica. Clin. exp. Rheum. 1997; 15: 299-302.
161. Vaith P., Rother E., Vogt A., Peter H. H. Immun. Infect. 1988; 16 (2): 71-73.
162. Van der Veen M.J., Dinant H.J., van Booma-Frank-fort C. et al. Can methotrexate be used as a steroid sparing agent in the treatment of polymyalgia rheu-matica, giant cell arteritis? Ann. Rheum. Dis. 1996; 55: 218-223.
163. Villiaumey J. Synovitis peripherique et syndromes al-godystrophique au cours de la pseudo-polyartrite ri-zomelique (polymyalgia rheumatica) et de maladie de Horton. Rheumatologie 1989; 41: 1-13.
164. von Willebrand antigen and fibrinolysis activity in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Barbery P., Francious D., Roussi J., Le Pare J. M. Abstrats of the XVII ILAR Congress of Rheumatology. 1989. 728.
165. Von Willebrand antigen in giant cell arteritis and Polymyalgia rheumatica. Cid M.C., Montagudo J., Pallares L. et al. Abstracts of the XVII ILAR Congress of Rheumatology. 1989. P. 84.
166. Wagner A.D., Gerard H.C., Fresemann T., Schmidt W.A. Et al. Detection of Chlamydia pneumoniae in giant cell vasculitis and correlation with the topographic arrangement of tissue-infiltrating dendritic cells. Arth. Rheum. 2000; 43: 1543-51.
168. Watts M.T., Creagh M.D., Cooper S.M. et al. The presense of anticardiolipun antibodies in patients with giant cell arteritis causing ischaemic neuropathy. Abstracts of the IV International Symposium on An-tiphospholipid Antibodies. 1990. 102.
169. Weyand C.M., Hicok K.C., Hunder G.G., Goronzy J.J. The HLA-DRB1 locus as a genetic component of giant cell arteritis. J. Clin. Invest. 1992; 90: 2355-2361.
170. Weyand C.M., Hunder N.H., Hicok K. et al. HLA-DRB1 alleles in polymyalgia rheumatica, giant cell arteritis and rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 1994; 37: 514-520.
174. Wise C., Agudelo C.A., Chmelewski W.L., McNidht K.M. Temporal arteritis with low erythrocyte sedimentation rate: a review of five cases. Arthr. Rheum. 1991; 34: 1571-1574.
175. Woolf A.D., Wakerley G., Wallington T.B. et al. Factor VIII-related antigen in the assessement of vasculitis. Ann. Rheum. Dis. 1987; 46(6): 441-447.
176. Youinou P.Y., Pennec Y., Tande D. et al. Immune complexes and autoantibodies in patients with giant cell arteritis and their relationship to autologous rosette-forming cells. Clin. Exp. Rheum. 1985; 3(1): 17-21.
Поступила 25.12.2005
Возможности применения тоцилизумаба у больных гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией с тяжелой коморбидной патологией: опыт двух российских центров. Клиническая фармакология и терапия
Материалы и методы
В проспективное исследование были включены 22 пациента (21 женщина, средний возраст 72,8±6,5 лет) с ГКА (у 6), РПМ (у 13) или сочетанием ГКА и РПМ (у 3). Средняя продолжительность заболевания составила 3,5 (0,5-19) мес. У всех больных имелись признаки активности заболевания (концентрация C-реактивного белка30,3±32,7 мг/л) и тяжелые сопутствующие заболевания (у 13 –три и более). TЦЗ вводили внутривенно в дозе 2,3-8,8 мг/кг с интервалом 4 недели в течение 4,5 (2-11) месяцев. Одиннадцать пациентов получали преднизолон в дозе 20 (10-70) мг/сут. Длительность наблюдения составила 24 (6-60) мес
Гигантоклеточный артериит (ГКА) относят к наиболее распространенным заболеваниям из группы системных васкулитов [1].
Для ГКА характерно развитие артериита, часто гранулематозного, с поражением аорты и/или ее главных ветвей
(преимущественно сонных и позвоночных артерий, с частым поражением височных артерий, возможным вовлечением
коронарных артерий, краниальных артерий с развитием ишемической нейропатии зрительного нерва). У 40-60% пациентов
ГКА сочетается с ревматической полимиалгией (РПМ), которая может быть единственным клиническим проявлением [2,3].
Тяжелым осложнением ГКА является поражение органа зрения, которое может привести к слепоте, развивается у каждого
десятого пациента (в 3 раза чаще, чем в общей популяции [4]) и требует быстрого назначения адекватной терапии с
использованием высоких доз глюкокортикоидов (ГК). ГКА развивается в возрасте старше 50 лет, поэтому у больных
нередко наблюдаются различные сопутствующие заболевания, в том числе тяжелые, которые оказывают существенное влияние
на выбор схемы лечения и огра ни чи вают возможности применения ГК. В свою очередь, нежелательные эффекты ГК мо гут
конкурировать по тяжести с ГКА/РПМ, особенно у пожилых пациентов.
Прогресс в ревматологии, связанный с внедрением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), создал предпосылки
для разработки нового направления фармакотерапии ГКА/РПМ, предполагающей ингибирование интерлейкина (ИЛ)-6 [5].
Тоцилизумаб (ТЦЗ) – это рекомбинантное гуманизированное IgG1 моноклональное антитело, который селективно связывается
с растворимыми и мембранными рецепторами ИЛ-6 и подавляет классический и транс-сигнальный рецепторные пути ИЛ-6. В
России и других странах ТЦЗ (с использованием подкожного способа введения) зарегистрирован для лечения ГКА.
Опубликованные в 2016 г. данные двух двойных-слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований
продемонстрировали эффективность и приемлемую безопасность индукционной и поддерживающей терапии ТЦЗ у больных ГКА
[6,7], подтвердив результаты небольших предварительных клинических исследований ТЦЗ при ГКА тяжелого течения,
публиковавшихся с 2011 г. [8]. Накоплены данные, свидетельствующие о возможности эффективного применения ТЦЗ у
больных РПМ [9], в том числе в качестве монотерапии.
Сравнительная характеристика двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых ТЦЗ применяли
подкожно [6] или внутривенно [7], представлена в табл. 1 и 2. У больных ГКА частота достижения ремиссии в результате
лечения ТЦЗ была достоверно выше, чем в группе плацебо, частота серьезных нежелательных реакций составила 15-35%. В
результате лечения ТЦЗ внутривенно безрецидивная выживаемость через 52 недели достигла 85% и достоверно превышала
таковую в группе плацебо (20%, р≤0,001). В исследовании GiACTA, в котором ТЦЗ вводили подкожно, частота достижения
ремиссии через 52 недели не превышала 56% [6].
ТАБЛИЦА 1. Основные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования III фазы
(GiACTA) ТЦЗ у больных ГКА (средний возраст 69 лет, соотношение мужчин и женщин 1:3) [6]
ГК коротко + плацебо (n=50)
ГК длительно + плацебо (n=51)
ТЦЗ п/к 162 мг 1 раз в неделю + ГК (n=100)
ТЦЗ п/к 162 мг 1 раз в 2 недели + ГК (n=49)
Примечание:*р<0,0001 между группами ТЦЗ и плацебо
Ремиссия через 52 недели, %
14,0
17,6
56,0*
53,1*
Средняя кумулятивная доза преднизолона через 52 недели, мг
3296
3817
1862*
1862*
Нежелательные реакции, %
96,0
92,2
98,8
95,9
в том числе серьезные
22,0
25,5
15,0
14,3
в том числе инфекционные
4,0
11,8
7,0
4,1
ТАБЛИЦА 2. Основные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования II фазы ТЦЗ у
больных ГКА (средний возраст 70 лет, соотношение мужчин и женщин 1:2,3) [7]
Плацебо + ГК (n=10)
ТЦЗ в/в 8 мг/кг 1 раз в месяц + ГК (n=20)
Примечание:*р=0,03; **р≤0,001 между группами ТЦЗ и плацебо
Эффект лечения, %
Ремиссия через 12 недель
40
85*
Безрецидивная выживаемость через 52 недели
20
85**
Средняя кумулятивная доза преднизолона через 52 недели, мг/кг
110
43
Нежелательные реакции, %
70
75
в том числе серьезные
50
35
в том числе инфекционные
10
50
Целью исследования, которое проводилось в двух российских центрах, было изучение эффективности внутривенного
введения ТЦЗ для лечения ГКА/РПМ у пациентов с тяжелой коморбидной патологией, ограничивающей возможности применения
ГК и метотрексата и повышающей риск нежелательных реакций.
Материал и методы
В проспективное исследование включали всех пациентов с ГКА и/или РПМ, которые получали ТЦЗ внутривенно. Диагноз
ГКА устанавливали на основании определения, принятого на конференции в Чапел-Хилл, и классификационных критериев
Американской коллегии ревматологов [2,3]. У всех больных исключали злокачественные новообразования,
гематологическую патологию, хронические инфекции, в том числе вызванные вирусами гепатита В и С, вирусом
иммунодефицита человека, и туберкулез. Для оценки тяжести ГКА/РПМ использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ)
по оценке пациента. У всех пациентов определяли содержание С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, а у
части – концентрацию ИЛ-6.
ТЦЗ назначали больным после взвешенного анализа соотношения пользы и риска препарата. Решение о внутривенном
применении ТЦЗ в каждом случае было одобрено комиссией по назначению ГИБП.
Результаты
В проспективное исследование были включены 22 пациента (21 женщина, средний возраст 72,8±6,5 лет) с ГКА (у 6),
РПМ (у 13) или сочетанием ГКА и РПМ (у 3). Средняя продолжительность заболевания составила 3,5 (0,5-19) мес. У 7
пациентов наблюдалось поражение органа зрения, в 4 случаях осложнившееся амаврозом. У 1 пациента при
позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) диагностировано поражение аорты и крупных артерий, еще в 1 случаев
обсуждалось развитие коронарита. У всех больных имелись признаки клинической и лабораторной воспалительной
активности. Медиана индекса по ВАШ составила 6,2 (1-10), а средняя концентрация СРБ – 30,3±32,7 мг/л. У 5 из 6
обследованных больных выявлено повышение в сыворотке крови концентрации ИЛ-6 до 12,2 (2,4-21,9) пг/мл.
У всех пациентов имелись тяжелые сопутствующие заболевания, повышавшие риск развития побочных эффектов ГК,
включая артериальную гипертонию (18), хроническую ишемическую болезнь сердца (10), остеопороз (9), сахарный
диабет (7), катаракту или глаукому (4), стероидную миопатию (2), дивертикулез (2), бронхит (2), остеомиелит в
анамнезе (1), ожирение (1). У 4 пациентов определялся выраженный медикаментозный синдром Иценко-Кушинга. У 13 из
22 больных диагностировали по крайней мере три клинически значимых сопутствующих заболевания.
Все пациенты получали лечение ТЦЗ внутривенно в дозе 2,3-8.8 мг/кг с интервалом 4 недели в течение 4 (110) мес.
У 9 больных проводили монотерапию ТЦЗ. Одиннадцать больных получали преднизолон в дозе 20 (10-70) мг/сут, 2
пациента – метотрексат. Длительность наблюдения после начала терапии ТЦЗ составила 24 (660) мес.
Во всех случаях лечение ТЦЗ позволило быстро достичь медикаментозной ремиссии ГКА/РПМ. Нор ма лизация содержания
СРБ и СОЭ наблюдалась через месяц терапии, исчезновение клинических проявлений ГКА/РПМ, как правило, в течение
одного-трех месяцев, хотя в некоторых случаях отмечено очень быстрое улучшение (через несколько дней), в том
числе после назначения монотерапии ТЦЗ. Преднизолон был отменен у 6 из 11 больных, в то время как у остальных
его дозу уменьшили до 2,5 (2,5-10) мг/сут. В одном случае развился рецидив ГКА через 4 месяца после короткого
курса ТЦЗ (суммарно 600 мг), но после возобновления лечения ТЦЗ (4 мг/кг внутривенно) вновь достигнута ремиссия.
У одного пациента развился локтевой бурсит через 1 месяц после отмены ТЦЗ, еще один пациент умер от острого
инфаркта миокарда через 12 месяцев после прекращения лечения ТЦЗ. В одном случае диагностирован облитерирующий
атеросклероз артерий нижних конечностей, в одном развился псориаз, еще в одном – липодерматосклероз нижних
конечностей.
Обсуждение
Одним из ключевых аспектов ГКА/РПМ является пожилой возраст пациентов, в среднем превышающий 76 лет [10],
который ассоциируется с высокой частотой коморбидной патологии. При этом, как правило, присутствует несколько
сопутствующих заболеваний. С возрастом закономерно увеличивается риск остеопороза. По данным крупного шведского
когортного исследования [11] у больных ГКА по сравнению с общей популяцией установлено повышение риска
остеопороза в 2,81 раза (95% доверительный интервал [ДИ] 2,333,37), венозных тромбоэмболических осложнений в
2,36 раза (95% ДИ 1,61-3,40), тяжелых инфекций в 1,85 раза (95% ДИ 1,57-2,18), в меньшей степени повышение риска
заболеваний щитовидной железы (1,55; 95% ДИ 1,25-1,91), цереброваскулярных катастроф (1,40, 95% ДИ 1,12-1,74) и
сахарного диабета (1,29; 95% ДИ 1,051,56). Риск ИБС был также повышен, однако его увеличение не достигло
статистической значимости (1,20; 95% ДИ 1,00-1,44). В другом исследовании у больных ГКА повышения риска развития
острого коронарного синдрома не выявлено [12]. Показано, что ГКА ассоциируется с повышением риска инфекционных
осложнений в первые 6 месяцев заболевания и у пациентов старше 75 лет [13]. Отмечено, что среди больных ГКА
смертность от инфекций выше, чем в контрольной группе (р<0,0001), при этом наиболее высоких значений
показатели смертности достигают в первый год терапии ГК [14]. Эти данные подчеркивают важность результатов
представленного исследования, в котором у больных в возрасте в среднем около 73 лет с ГКА/РПМ и тяжелой
коморбидной патологией непосредственно во время терапии ТЦЗ не были зарегистрированы нежелательные реакции или
летальные исходы.
В настоящее время доказательная база эффективности и безопасности ТЦЗ при ГКА основывается на двух
рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях [6,7]. Сравнение их результатов может указывать в пользу
большей эффективности внутривенного введения ТЦЗ, чем подкожных инъекций, однако частота нежелательных реакций,
в том числе серьезных, была ниже при подкожном введении ТЦЗ (14-15% против 35%). Следует отметить, что при
назначении ТЦЗ больным артериитом Такаясу в одном сообщении отмечено развитие рецидива после перевода на
подкожное введение [15].
Таким образом, при ГКА на результаты лечения может оказывать влияние помимо скорости назначения ТЦЗ, его дозы и
продолжительности курса способ введения препарата. Представленные нами данные свидетельствуют о потенциальной
эффективности непродолжительных курсов и невысоких доз внутривенного ТЦЗ, с которых, вероятно, предпочтительнее
начинать лечение у пациентов пожилого возраста с факторами риска нежелательных реакций. Вместе с тем после
назначения короткого курса из двух инфузий ТЦЗ (суммарно 600 мг, 12,8 мг/кг) нами отмечен рецидив ГКА.
Опубликованы результаты открытого исследования IIA фазы у больных РПМ [16], в котором показана эффективность
курсов лечения ТЦЗ длительностью 3,9±0,9 мес с достижением ремиссии во всех 9 случаях и отменой ГК через 4
месяца.
Вероятно, продолжительность курса ТЦЗ не должна быть короче 3 мес. При этом вопрос о назначении ТЦЗ необходимо
решать в кратчайшие сроки после установления диагноза, до развития тяжелого, необратимого повреждения, прежде
всего органа зрения. Имеется описание обратного развития двустороннего амавроза в результате лечения ТЦЗ при ГКА
с передней ишемической нейропатией [17], что не отмечено другими исследователями [18]. Интересно, что
взаимодействия ИЛ-6, ИЛ-17, ИЛ-1 играют важную роль на раннем этапе заболевания, в то время как для развернутой
стадии большее значение отводят реакциям с участием ИЛ-12, интерферона-g и патологической активации иммунного
ответа Th2 типа, определяющей хронизацию воспаления сосудистой стенки [19]. По данным многоцентрового
ретроспективного исследования [18], в которое были включены 34 больных ГКА, при раннем назначении ТЦЗ (менее 3
мес от начала болезни) у 7 пациентов не были отмечены рецидивы заболевания, в то время как при лечении ТЦЗ,
начатом на более поздних сроках, обострения развились у 8 из 23 пациентов в среднем через 3,5 мес после отмены
препарата.
Важным преимуществом лечения ТЦЗ при ГКА является потенциальное улучшение качества жизни пожилых пациентов. Так,
по данным рандомизированного исследования, подкожное введение ТЦЗ у пациентов с ГКА привело к существенному
повышению показателей качества жизни, которые через 52 недели лечения достигали или даже превышали нормативные
значения, соответствующие возрасту и полу [20].
Таким образом, данные литературы и представленные нами результаты свидетельствуют о том, что ингибиторы ИЛ-6
следует рассматривать как потенциально эффективные и относительно безопасные препараты для лечения больных
ГКА/PПM с тяжелой коморбидной патологией, непереносимостью или противопоказаниями к стандартной терапии ГК.
Требуются дальнейшие исследования для уточнения оптимального режима дозирования, длительности терапии ТЦЗ, а
также аспектов фармакоэкономики.
Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит
1. Hellman DB. Височный артериит: кашель, зубная боль и инфаркт языка. JAMA . 2002; 287: 2996–3000 ….
и другие.Гигантоклеточный артериит: лабораторные исследования на момент постановки диагноза у 240 пациентов. Медицина (Балтимор) . 2005; 84: 277–90.
13. Spiera R, Спьера Х. Воспалительное заболевание у пожилых людей. Черепной артериит. Гериатрия . 2004; 59: 25–9.
14. Фрирсон Р., Кэссиди Т, Ньютон Дж. Ревматическая полимиалгия и височный артериит: данные и рекомендации по диагностике и лечению у пожилых людей. Возраст . 2003. 32: 370–4.
20. Рейнхард М., Шмидт Д., Хецель А. Цветная сонография при подозрении на височный артериит — опыт после 83 случаев. Ревматол Инт . 2004. 24: 340–6.
21. Шмидт WA, Блокманс Д. Использование ультразвукового исследования и позитронно-эмиссионной томографии в диагностике и оценке васкулита крупных сосудов. Curr Opin Rheumatol . 2005; 17: 9–15.
22. Nordborg E, Нордборг К. Гигантоклеточный артериит: стратегии диагностики и лечения. Curr Opin Rheumatol . 2004; 16: 25–30.
23. Leeb BF, Bird HA. Оценка активности ревматической полимиалгии. Энн Рум Дис . 2004. 63: 1279–83.
и другие., для Международной сети по изучению систематических васкулитов. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование адъювантного лечения метотрексатом гигантоклеточного артериита. Rheum артрита . 2002; 46: 1309–18.
и другие., для группы изучения системных васкулитов Итальянского общества ревматологов. Преднизон плюс метотрексат при ревматической полимиалгии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2004. 141: 493–500.
и другие.Бисфосфонаты при остеопорозе, вызванном стероидами. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (1): CD001347.
29. Homik JJ, Крэнни А, Ши Би Джей, Суарез-Алмазор МЭ, Тагвелл П., Уэллс Г. Кальций и витамин D при остеопорозе, вызванном кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev . 1998; (2): CD000952.
30. Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: обновление 2001 г.Специальный комитет Американского колледжа ревматологии по остеопорозу, индуцированному глюкокортикоидами. Rheum артрита . 2001; 44: 1496–503.
и другие. Кальцитонин для профилактики и лечения остеопороза, вызванного кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (1): CD001983.
Ревматическая полимиалгия — Симптомы и причины
Обзор
Ревматическая полимиалгия — это воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную боль и скованность, особенно в плечах и бедрах.Признаки и симптомы ревматической полимиалгии (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) обычно начинаются быстро и усиливаются по утрам.
Большинство людей, у которых развивается ревматическая полимиалгия, старше 65 лет. Это редко встречается у людей моложе 50 лет.
Это состояние связано с другим воспалительным заболеванием, называемым гигантоклеточным артериитом. Гигантоклеточный артериит может вызывать головные боли, проблемы со зрением, боль в челюсти и болезненность кожи головы. Возможно одновременное выполнение обоих условий.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Симптомы
Признаки и симптомы ревматической полимиалгии обычно возникают на обеих сторонах тела и могут включать:
Боль в плечах
Боль или боль в шее, плечах, ягодицах, бедрах или бедрах
Скованность в пораженных участках, особенно по утрам или после длительного бездействия
Ограниченный диапазон движений в пораженных участках
Боль или скованность в запястьях, локтях или коленях
У вас также могут быть более общие признаки и симптомы, в том числе:
Легкая лихорадка
Усталость
Общее плохое самочувствие (недомогание)
Потеря аппетита
Непреднамеренная потеря веса
Депрессия
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас боли или скованность, которые:
Новый
Нарушает сон
Ограничивает вашу способность делать ваши обычные дела, например одеваться
Причины
Точная причина ревматической полимиалгии неизвестна.По-видимому, в развитии этого состояния участвуют два фактора:
Генетика. Определенные гены и вариации генов могут повысить вашу восприимчивость.
Воздействие окружающей среды. Новые случаи ревматической полимиалгии имеют тенденцию к циклическому развитию, возможно, сезонному. Это говорит о том, что фактор окружающей среды, например вирус, может сыграть свою роль. Но не было доказано, что какой-либо конкретный вирус вызывает ревматическую полимиалгию.
Гигантоклеточный артериит
Ревматическая полимиалгия и другое заболевание, известное как гигантоклеточный артериит, имеют много общего.Многие люди, страдающие одним из этих заболеваний, также имеют симптомы другого.
Гигантоклеточный артериит приводит к воспалению слизистой оболочки артерий, чаще всего артерий висков. Признаки и симптомы включают головные боли, боль в челюсти, проблемы со зрением и болезненность кожи головы. Если не лечить, это состояние может привести к инсульту или слепоте.
Факторы риска
Факторы риска ревматической полимиалгии включают:
Возраст. Ревматическая полимиалгия поражает почти исключительно пожилых людей. Чаще всего возникает в возрасте от 70 до 80 лет.
Пол. Вероятность развития этого расстройства у женщин примерно в два-три раза выше.
Гонка. Ревматическая полимиалгия чаще всего встречается среди белых людей, чьи предки были из Скандинавии или Северной Европы.
Осложнения
Симптомы ревматической полимиалгии могут сильно повлиять на вашу способность выполнять повседневные действия, например:
Вставать с кровати, вставать со стула или выходить из машины
Расчесывание волос или купание
Одежда
Эти трудности могут повлиять на ваше здоровье, социальное взаимодействие, физическую активность, сон и общее самочувствие.
Опыт и истории пациентов клиники Мэйо
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.
Ревматическая полимиалгия — NHS
Ревматическая полимиалгия (PMR) — это состояние, которое вызывает боль, скованность и воспаление в мышцах плеч, шеи и бедер.
Информация:
Совет по коронавирусу (COVID-19)
Получите консультацию по поводу COVID-19 и ревматической полимиалгии от Альянса артрита и опорно-двигательного аппарата (ARMA)
Симптомы ревматической полимиалгии
Основной симптом — скованность мышц по утрам, которая длится более 45 минут.
Другие симптомы могут включать:
крайняя усталость
потеря аппетита
потеря веса
депрессия
Обратитесь к терапевту, если вы испытываете боль и скованность в течение более недели.Они попытаются выяснить, что его вызывает.
Диагностика ревматической полимиалгии может быть трудной, поскольку симптомы аналогичны симптомам многих других состояний, включая ревматоидный артрит.
Эти состояния необходимо исключить до постановки диагноза ревматической полимиалгии.
Причины ревматической полимиалгии
Причина ревматической полимиалгии неизвестна, но считается, что ее причиной является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.
Ревматическая полимиалгия — это возрастное заболевание. Большинство людей, которым поставлен диагноз, старше 70 лет, и это очень редко встречается у людей моложе 50 лет. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
По оценкам, каждый год в Великобритании это заболевание развивается у 1 из 1200 человек.
Лечение ревматической полимиалгии
Кортикостероидный препарат преднизолон является основным средством лечения ревматической полимиалгии.Он используется для облегчения симптомов.
Для начала вам могут назначить умеренную дозу преднизолона, которая со временем будет постепенно снижаться.
Большинству людей с ревматической полимиалгией потребуется курс лечения кортикостероидами, который длится от 18 месяцев до 2 лет, чтобы предотвратить возвращение симптомов.
Височный артериит
Примерно у 1 из 5 человек с ревматической полимиалгией развивается более серьезное заболевание, называемое височным артериитом (также известным как гигантоклеточный артериит), при котором воспаляются артерии головы и шеи.
Симптомы височного артериита включают:
внезапно развивающуюся сильную головную боль (кожа головы также может ощущаться болезненной или болезненной)
боль в мышцах челюсти во время еды
проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к терапевту, зайдите на 111.nhs.uk, позвоните в NHS 111 или обратитесь в ближайшую службу неотложной помощи.
В отличие от ревматической полимиалгии, височный артериит требует немедленной медицинской помощи.Это потому, что это может вызвать необратимую потерю зрения, если не лечить немедленно.
Контент сообщества от HealthUnlocked
Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г. Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.
Раскрытие информации: Фридман не сообщает о каких-либо существенных финансовых отношениях.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.
Подписаться
Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу customerservice@slackinc.com.
Вернуться в Healio
Воспалительные заболевания, такие как ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит, имеют схожие симптомы, но требуют индивидуальной диагностики и понимания для эффективного лечения.
Марсия Фридман , доктор медицины, , доцент кафедры артрита и ревматических заболеваний и директор Центра васкулита Орегонского университета здоровья и науки, поговорила с Healio о симптомах, диагнозах, лечении и повышенных рисках, связанных с этими состояниями.
Марсия Фридман, MD
Healio: Каковы индикаторы ревматической полимиалгии по сравнению с гигантоклеточным артериитом?
Friedman: Ревматическая полимиалгия (PMR) и гигантоклеточный артериит (GCA) — это воспалительные заболевания, которые возникают исключительно у взрослых старше 50 лет, с пиком в 70-80 годах. PMR вызывает боль и скованность в бедрах и плечах. ГКА — это васкулит, вызывающий воспаление кровеносных сосудов среднего и большого размера в области головы и шеи.Пациенты с ГКА испытывают головные боли, утомляемость челюсти и / или изменения зрения. Без лечения GCA может привести к потере зрения и инсульту. PMR и GCA — это сильно связанные состояния. Около 20% людей с PMR развивают GCA, и 50% людей с GCA также имеют PMR. Оба состояния вызывают сильное воспаление, приводящее к усталости, потере веса, невысокой температуре и ночному потоотделению.
Friedman: Самая большая проблема при диагностике PMR и GCA заключается в том, что оба проявляются неопределенными симптомами.
PMR проявляется болью и ригидностью в бедрах и плечах, но, конечно, такие же симптомы могут вызывать такие общие проблемы, как артрит, тендинит или бурсит.
GCA еще сложнее, и ставки выше. Наиболее частый симптом ГКА — головная боль (обычно над висками). Однако, конечно, большинство головных болей не вызваны ГКА. Это делает диагностику заведомо сложной задачей. Другие симптомы ГКА включают усталость челюсти (потому что челюстная мышца не получает достаточного кровоснабжения) и изменения зрения (потеря зрения или двоение в глазах).
Healio: Каковы различия в изображениях или биомаркерах при постановке диагноза?
Friedman: И PMR, и GCA обычно вызывают очень высокие маркеры воспаления в крови. Однако маркеры воспаления могут быть повышены по многим причинам, и в настоящее время нет биомаркера крови, который мог бы диагностировать или различать эти состояния.
Визуализация не играет большой роли в PMR. Визуализация интенсивно изучается для диагностики ГКА, однако в настоящее время надежность визуализации сильно зависит от оператора и места проведения.
Healio: Является ли анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка (СРБ) более точным при постановке диагноза, или биопсия остается лучшим методом?
Friedman: Лучшим тестом на ГКА является биопсия височной артерии, которая является минимально инвазивной и позволяет выявить до 90% случаев. В идеале биопсию височной артерии следует проводить в течение 2 недель после начала приема стероидов.
СОЭ и СРБ почти всегда повышены при ГКА, однако СОЭ и СРБ могут быть повышены по разным причинам, включая инфекции, травмы, рак, хронические воспалительные состояния, аутоиммунные заболевания, заболевания почек и многие другие причины.По этой причине одного только повышения СОЭ или СРБ обычно недостаточно для диагностики этого ГКА.
Healio: Как ревматолог может диагностировать и лечить PMR или GCA по сравнению с офтальмологом?
Friedman: Ревматологи и офтальмологи лечат ГКА практически одинаково.
Однако врачи первичной медико-санитарной помощи часто первыми обращаются к пациенту с PMR или GCA. В редких случаях первым признаком ГКА является потеря зрения; в этих случаях пациента часто впервые осматривает / диагностирует / лечит офтальмолог.Пациентов с подозрением на PMR / GCA часто направляют к ревматологам для подтверждения диагноза и проведения лечения.
PMR обычно лечат преднизоном в дозах от 15 до 30 мг / день с медленным снижением в течение 1-2 лет. GCA, с другой стороны, требует гораздо более высоких начальных доз стероидов (60-80 мг / день) и снова медленного снижения в течение как минимум 1-2 лет.
К сожалению, у пациентов с PMR или GCA очень часто возникают обострения болезни во время постепенного снижения дозы; когда это происходит, мы ненадолго увеличиваем стероиды, а затем продолжаем их снижать.По этой причине лечение GCA / PMR может занять много времени. Есть также несколько других лекарств для лечения ГКА, в том числе тоцилизумаб и метотрексат, которые могут помочь быстрее снизить дозу стероидов. Тоцилизумаб — это одобренный FDA препарат для лечения ГКА. Это лекарство, подавляющее иммунитет, и оно несет в себе несколько рисков. Пациенты, принимающие тоцилизумаб, часто имеют нормальные маркеры воспаления, что делает этот биомаркер ненадежным для оценки активности заболевания.
Healio: Несут ли PMR и GCA одинаковый риск сердечно-сосудистых заболеваний?
Friedman: Известно, что воспаление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Многие, если не большинство воспалительных заболеваний связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний — PMR и GCA, вероятно, не исключение.
Однако следует учитывать еще один вопрос: длительное лечение кортикостероидами само по себе связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Кортикостероиды могут повышать кровяное давление, приводить к увеличению веса и вызывать или усугублять диабет. Итак, мы должны найти баланс между успокоением чрезмерного воспаления и использованием для этого как можно меньше кортикостероидов.Также важно, чтобы пациенты, принимающие кортикостероиды для PMR или GCA, тесно сотрудничали со своими врачами первичной медико-санитарной помощи, чтобы контролировать свое кровяное давление, диабет и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Healio: Как диета и упражнения влияют на лечение ГКА и ПМР?
Friedman: Нам не известны какие-либо диетические программы или программы физических упражнений, которые непосредственно относятся к PMR или GCA. Фактически, когда у кого-то есть активное воспаление PMR, упражнения или физиотерапия будут чрезвычайно трудными из-за сильной боли и скованности.
Однако после начала лечения диета и физические упражнения чрезвычайно важны для сохранения здоровья пациентов во время лечения от PMR и / или GCA. Кортикостероиды, необходимые для лечения этих состояний, имеют множество побочных эффектов, включая диабет, высокое кровяное давление и увеличение веса. Здоровое питание и физические упражнения — лучшее, что могут сделать патенты, чтобы сохранить свое здоровье во время лечения от PMR или GCA.
Healio: Какие добавки или альтернативные методы лечения могут принести пользу пациенту с GCA или PMR?
Friedman: Нам не известны какие-либо добавки или альтернативные методы лечения, которые могут принести пользу PMR или GCA.
Однако, когда пациенты принимают кортикостероиды, витамин D и кальций очень важны для предотвращения потери костной массы, вызванной преднизоном.
Healio: Какие неудовлетворенные потребности у этой демографической группы?
Friedman: У нас так много неудовлетворенных потребностей в GCA! Лечение — это одна неудовлетворенная потребность. Мы всегда говорим, что единственный человек, который ненавидит стероиды больше ревматолога, — это пациент. Мы добились прогресса в поиске методов лечения, которые снижают потребность в стероидах, но нам по-прежнему нужны более безопасные и эффективные лекарства длительного действия.
Самая острая неудовлетворенная потребность в ГКА — это биомаркер. Несмотря на то, что васкулит является относительно распространенной формой, у нас нет биомаркера крови, чтобы надежно диагностировать или исключить это заболевание. Это приводит как к чрезмерному лечению, так и к пропущенному диагнозу. Мои исследования сосредоточены на разработке новых биомаркеров крови и тканей, которые могут диагностировать ГКА, отличать ПМР от ГКА и прогнозировать обострения болезни.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться
Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу customerservice@slackinc.com.
Вернуться в Healio
Центральный гигантоклеточный артериит
Ревматическая полимиалгия и височный артериит
Ревматическая полимиалгия — это нечасто возникающее воспалительное состояние, которое вызывает боль или ломоту в больших группах мышц, особенно в области плеч и бедер.Полимиалгия буквально означает «множественные мышечные боли». Ревматика означает «изменение» или «в движении».
Каковы симптомы ревматической полимиалгии?
Симптомы ревматической полимиалгии имеют тенденцию к быстрому развитию, и, помимо мышечной боли, другие симптомы могут включать:
Скованность в плечах и бедрах, особенно утром и после отдыха
Слабость
Усталость
Общее недомогание
Легкая лихорадка (иногда)
Потеря веса
Что такое височный артериит?
Около 15% людей с ревматической полимиалгией также страдают височным артериитом, а около половины людей с височным артериитом также страдают ревматической полимиалгией.Височный артериит вызывает воспаление, которое повреждает большие и средние артерии. Название состояния связано с тем, что некоторые из пораженных артерий снабжают кровью голову, в том числе виски. Височный артериит также известен как «гигантоклеточный артериит».
Каковы симптомы височного артериита?
Височный артериит имеет несколько симптомов, в том числе:
Сильные головные боли, наиболее частый симптом
Болезненность кожи головы
Болезненность челюсти или лица, особенно при жевании
Изменения зрения или искажение зрения, вызванные снижением кровотока к глазу
Инсульт (редко)
Усталость
Лихорадка
Потеря веса
Ночная потливость
Депрессия
Чувство болезни
Кто страдает ревматической полимиалгией и височной артерией?
Ревматическая полимиалгия и височный артериит часто поражают людей старше 50 лет.Средний возраст пациентов — 70 лет. Эти заболевания чаще встречаются у женщин, и кавказцы более подвержены этим заболеваниям, чем представители других этнических групп.
Точная причина этих болезней неизвестна.
Как диагностируется ревматическая полимиалгия и височный артериит?
В соответствии с новыми критериями, разработанными Американским колледжем ревматологии и Европейской лигой против ревматизма, пациенты в возрасте 50 лет и старше могут быть классифицированы как имеющие ПМР, если они соответствуют следующим условиям:
Новые критерии классификации также могут помочь в оценке существующие методы лечения ревматической полимиалгии.
Каждого с ревматической полимиалгией обычно обследуют на височный артериит. Это тоже должно начинаться с осмотра и выслушивания симптомов пациента.
Если подозревается височный артериит, но имеются менее убедительные признаки, биопсия височной артерии может подтвердить диагноз. Биопсия берется из части артерии, расположенной на линии роста волос, перед ухом. В большинстве случаев биопсия полезна, но у некоторых людей она может быть отрицательной или нормальной, даже если у человека действительно височный артериит.
Могут ли другие проблемы имитировать ревматическую полимиалгию?
Да. Некоторые другие заболевания, которые можно спутать с ревматической полимиалгией, включают:
Как лечатся ревматическая полимиалгия и височный артериит?
Не существует известного лекарства от ревматической полимиалгии и височного артериита, но эти заболевания можно лечить и контролировать. Кортикостероиды — часто называемые «стероидами» — помогают быстро облегчить симптомы обоих состояний.
Лечение стероидами — обычно в форме преднизона — обязательно при височном артериите для предотвращения серьезных осложнений, таких как слепота.Низкие дозы стероидов часто эффективны при лечении ревматической полимиалгии. Для лечения височного артериита часто требуются более высокие дозы.
Решение о назначении стероидов всегда принимается в индивидуальном порядке. Ваш врач примет во внимание ваш возраст, наличие других заболеваний и лекарства, которые вы принимаете.Ваш врач также убедится, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски стероидов, прежде чем вы начнете их принимать.
Во время приема стероидов или других лекарств вам придется часто сдавать анализы крови, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты и оценивать эффективность терапии. Эти анализы крови обычно позволяют выявить проблемы до того, как вы заметите какие-либо симптомы. Врач будет часто оценивать работу вашего сердца и легких, а также уровень сахара в крови, который может повыситься после того, как вы начнете принимать стероиды.
Во время лечения ревматической полимиалгии или височного артериита важно посещать врача и лабораторию на всех приемах, а также регулярно проверять артериальное давление.
Поскольку лекарства, применяемые для лечения полимиалгии и височного артериита, увеличивают вероятность развития инфекций, сообщите своему врачу о таких симптомах, как кашель, лихорадка или одышка.
Длительное лечение стероидами (от нескольких месяцев до нескольких лет) требует дополнительного тестирования и наблюдения.Длительное использование стероидов может вызвать остеопороз (потерю костной массы), который можно обнаружить с помощью сканирования, аналогичного рентгеновскому. Для профилактики остеопороза у людей, принимающих стероиды, рекомендуется прием добавок кальция и витамина D, иногда вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты, вызванные вашим лечением.
Временный артериит также можно лечить метотрексатом или биологическим препаратом тоцилизумаб (Актемра). Тоцилизумаб вводится в виде инъекции под кожу, чтобы уменьшить количество стероидов, необходимое человеку.Это лекарство можно использовать вместе со стероидами.
Процедуры работают довольно быстро и дают отличные результаты.
Каковы долгосрочные прогнозы ревматической полимиалгии и височного артериита?
При тщательном наблюдении и соответствующем лечении большинство пациентов с ревматической полимиалгией или височным артериитом имеют нормальную продолжительность жизни и образ жизни. В большинстве случаев эти заболевания можно успешно контролировать с помощью стероидов и других лекарств (включая тоцилизумаб, препарат от ревматоидного артрита, который рекламируется для людей, которые имеют проблемы со стероидами или не реагируют на них).
Успех лечения зависит от своевременной диагностики, агрессивного лечения и тщательного последующего наблюдения, чтобы предотвратить или минимизировать побочные эффекты от лекарств.
Гигантоклеточный артериит
Быстрые факты
Гигантоклеточный артериит (ГКА) — заболевание кровеносных сосудов, которое может развиваться вместе с ревматической полимиалгией.
ГКА
встречается только у пожилых людей, в основном у людей старше 50 лет, и может вызывать отек и утолщение небольшой артерии под кожей, называемой височной артерией.
Новая постоянная головная боль — частый симптом ГКА. Симптомы ГКА быстро улучшаются при приеме кортикостероидов.
Если ГКА влияет на приток крови к глазу, может произойти потеря зрения. Своевременное обнаружение и лечение ГКА может предотвратить потерю зрения.
У пожилого человека новая постоянная головная боль — особенно если она сочетается с гриппоподобными симптомами, необъяснимой усталостью (усталостью) или лихорадкой — может быть вызвана заболеванием, называемым гигантоклеточным артериитом, также известным как ГКА.Это заболевание кровеносных сосудов, которое может возникать вместе с болезнью в суставах, называемое ревматической полимиалгией (также называемое PMR).
Что такое гигантоклеточный артериит?
ГКА — разновидность васкулита или артериита, группы заболеваний, основной особенностью которых является воспаление кровеносных сосудов. В GCA чаще всего поражаются сосуды — это артерии скальпа и головы, особенно артерии над висками, поэтому еще один термин для GCA — «височный артериит».
GCA может перекрываться с ревматической полимиалгией (PMR).В какой-то момент у 5-15% пациентов с ПМР будет диагностирован ГКА. Около 50 процентов пациентов с ГКА имеют симптомы ПМР. Эти два состояния могут возникать одновременно или сами по себе. Он также влияет на те же типы пациентов, что и PMR. Это происходит только у взрослых, обычно старше 50 лет, у женщин чаще, чем у мужчин, и у белых чаще, чем у небелых.
Каковы симптомы гигантоклеточного артериита?
Наиболее частый симптом (то, что вы чувствуете) ГКА — новая головная боль, обычно вокруг висков, но головная боль из-за ГКА может возникать где угодно, включая переднюю, верхнюю и заднюю части черепа.Почти так же часто встречаются такие симптомы, как усталость, потеря аппетита, потеря веса или ощущение гриппа. При жевании может возникать боль в челюсти. Иногда единственным признаком ГКА является необъяснимая лихорадка. Менее распространенные симптомы включают боли в лице, языке или горле.
Если ГКА попадает в кровоток глаза, может быть нарушено зрение. Проблемы со зрением могут включать временное затуманивание, двоение в глазах или слепоту. Постоянная потеря зрения при ГКА может произойти внезапно, но правильное лечение может предотвратить это осложнение.Фактически, если у пациента хорошее зрение к моменту начала лечения, риск потери зрения в дальнейшем составляет 1 из 100 или меньше. Очень важно, чтобы пациенты с активным или неактивным PMR немедленно сообщали своим врачам о любых симптомах новой головной боли, изменениях зрения или боли в челюсти.
Как и в случае с PMR, причина GCA неизвестна.
Как диагностируется гигантоклеточный артериит?
Не существует простого анализа крови или неинвазивного способа подтвердить диагноз ГКА. Скорость оседания эритроцитов (или скорость оседания) — это анализ крови, который измеряет воспаление, проверяя, как скорость, с которой эритроциты (эритроциты) оседают (или падают) в течение часа.Этот показатель высок у большинства людей с ГКА. Поскольку другие заболевания могут вызывать высокий уровень седиментации, врачи не могут полагаться только на это открытие как на доказательство ГКА.
В некоторых случаях может быть выполнено ультразвуковое исследование височных артерий со стороны головы. Если положительный результат, это может указывать на активный ГКА. Однако отрицательный тест не исключает необходимости проведения ГКА и биопсии.
Обычно проводят биопсию или хирургическое удаление небольшого фрагмента височной артерии и исследуют его под микроскопом на предмет признаков воспаления.Эта биопсия является амбулаторной процедурой, проводимой под местной анестезией (онемение этого участка во время бодрствования). Остается лишь небольшой шрам, который обычно не видно на линии роста волос перед ухом. При GCA биопсия показывает воспаление артерии. Если есть сомнения относительно диагноза, основанного на первой биопсии, ваш врач может провести биопсию височной артерии на другой стороне вашей головы.
Как лечится гигантоклеточный артериит?
Лечение ГКА следует начинать как можно скорее из-за риска потери зрения.Если ваш врач сильно подозревает ГКА, лечение можно начать до получения результатов биопсии височной артерии. В отличие от лечения PMR, которое требует только низких доз кортикостероидов (также называемых глюкокортикоидами), лечение GCA обычно включает высокие дозы кортикостероидов. Обычно доза составляет 40-60 миллиграммов (мг) в день преднизона (дельтазона, оразона и т. Д.). После лечения головные боли и другие симптомы быстро уменьшаются, а скорость оседания снижается до нормального уровня.
Высокая доза кортикостероидов обычно продолжается в течение месяца, а затем доза постепенно снижается.Скорость, с которой ваш врач снижает дозу, может измениться, если у вас есть повторяющиеся симптомы ГКА или значительное увеличение скорости оседания. Однако в большинстве случаев доза преднизона может быть снижена примерно до 5-10 мг в день в течение нескольких месяцев. Пациентам обычно отказывают в приеме этого лекарства на один-два года. ГКА редко возвращается после лечения.
В мае 2017 года тоцилизумаб (Актемра) был одобрен для лечения ГКА. Это лекарство можно вводить внутривенно, ежемесячно или в виде подкожной инъекции, которую пациент вводит самостоятельно каждые одну или две недели.Было показано, что тоцилизумаб обеспечивает большее количество пациентов, находящихся в стадии ремиссии от ГКА в течение одного года лечения, и требует меньшего общего количества преднизона.
Жизнь с гигантоклеточным артериитом
Как и следовало ожидать, побочные эффекты чаще возникают при применении более высоких доз кортикостероидов. Например, лечение кортикостероидами может вызвать потерю костной массы, поэтому ваш врач может попросить вас пройти тест на плотность костей и порекомендовать вам принимать добавки кальция и витамина D для защиты от остеопороза и риска переломов (переломов костей).Ваш врач также может посоветовать вам принимать рецептурные лекарства для защиты ваших костей. К ним относятся бисфосфонаты: ризедронат (Actonel), алендронат (Fosamax), ибандронат (Boniva) или золедроновая кислота (Reclast).
Некоторые из других побочных эффектов высоких доз кортикостероидов — нервное настроение, увеличение веса, задержка жидкости и плохой сон. Это может быть неприятно, но обратимо. Они должны улучшиться по мере уменьшения дозы препарата. Стероиды также повышают риск инфекций, мышечной слабости, катаракты, глаукомы, аваскулярного некроза костей, истончения кожи или образования синяков, поэтому пациенты должны часто посещать своего врача, чтобы наблюдать и лечить эти проблемы.Большинство побочных эффектов стероидов являются временными и поддаются лечению. Часто обращайтесь к врачу, чтобы проверить наличие побочных эффектов.
Роль ревматолога в лечении гигантоклеточного артериита
Гигантоклеточный артериит трудно обнаружить и требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, особенно потери зрения. Ревматологи являются экспертами в области воспалительных заболеваний кровеносных сосудов и имеют большой опыт в обнаружении и лечении этих необычных заболеваний.
Обновлено в марте 2019 г. доктором Марси Болстер и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.
Эта информация предназначена только для общего образования. Люди должны проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.
Мониторинг и долгосрочное лечение гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии
1.
Lawrence, R.C. et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США.Часть II. Arthritis Rheum. 58 , 26–35 (2008).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
2.
Crowson, C. S. & Matteson, E. L. Современные оценки распространенности гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии, 2015. Семин. Rheum артрита. 47 , 253–256 (2017).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
3.
Buttgereit, F., Dejaco, C., Matteson, E. L. и Dasgupta, B. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит: систематический обзор. JAMA 315 , 2442–2458 (2016).
CAS PubMed
Google Scholar
4.
Cid, M.C. et al. Связь между сильной воспалительной реакцией и низким риском развития потери зрения и других краниальных ишемических осложнений при гигантоклеточном (височном) артериите. Arthritis Rheum. 41 , 26–32 (1998).
CAS PubMed
Google Scholar
5.
Liozon, E. et al. Факторы риска потери зрения при гигантоклеточном (височном) артериите: проспективное исследование 174 пациентов. Am. J. Med. 111 , 211–217 (2001).
CAS PubMed
Google Scholar
6.
Salvarani, C. et al. Факторы риска тяжелых краниальных ишемических событий в итальянской популяции пациентов с гигантоклеточным артериитом. Ревматология 48 , 250–253 (2008).
PubMed
Google Scholar
7.
Хайрех С.С., Подхайский П.А. и Циммерман Б. Оккультный гигантоклеточный артериит: глазные проявления. Am. J. Ophthalmol. 125 , 521–526 (1998).
CAS PubMed
Google Scholar
8.
Кляйн, Р.Г., Хундер, Г.Г., Стэнсон, А.В.И Шепс, С. Г. Поражение крупных артерий при гигантоклеточном (височном) артериите. Ann. Междунар. Med. 83 , 806–812 (1975).
CAS PubMed
Google Scholar
9.
Брак, А., Мартинес-Табоада, В., Стэнсон, А., Горонзи, Дж. Дж. И Вейанд, К. М. Характер заболевания при гигантоклеточном артериите черепа и крупных сосудов. Arthritis Rheum. 42 , 311–317 (1999).
CAS PubMed
Google Scholar
10.
Dejaco, C., Duftner, C., Buttgereit, F., Matteson, E. L. и Dasgupta, B. Спектр гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии: пересмотр концепции болезни. Ревматология 56 , 506–515 (2017).
CAS PubMed
Google Scholar
11.
Muratore, F. et al. Расширение крупных сосудов при гигантоклеточном артериите: другая разновидность болезни? Arthritis Care Res. 70 , 1406–1411 (2018).
Google Scholar
12.
Helfgott, S. M. & Kieval, R. I. Ревматическая полимиалгия у пациентов с нормальной скоростью оседания эритроцитов. Arthritis Rheum. 39 , 304–307 (1996).
CAS PubMed
Google Scholar
13.
Myklebust, G. & Gran, J. T. Проспективное исследование 287 пациентов с ревматической полимиалгией и височным артериитом: клинические и лабораторные проявления в начале заболевания и во время постановки диагноза. руб. J. Rheumatol. 35 , 1161–1168 (1996).
CAS PubMed
Google Scholar
14.
Cantini, F. et al. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок в оценке активности и тяжести заболевания при ревматической полимиалгии: проспективное последующее исследование. Семин. Rheum артрита. 30 , 17–24 (2000).
CAS PubMed
Google Scholar
15.
Manzo, C., Milchert, M., Natale, M. & Brzosko, M. Ревматическая полимиалгия с нормальными значениями скорости оседания эритроцитов и концентрации С-реактивного белка на момент постановки диагноза. Ревматология 58 , 921–923 (2019).
CAS PubMed
Google Scholar
16.
Proven, A., Gabriel, S.E., Orces, C., O’Fallon, W.M. & Hunder, G.G. Глюкокортикоидная терапия при гигантоклеточном артериите: продолжительность и неблагоприятные исходы. Arthritis Care Res. 49 , 703–708 (2003).
CAS
Google Scholar
17.
Curtis, J. R. et al. Популяционная оценка побочных эффектов, связанных с длительным применением глюкокортикоидов. Arthritis Rheum. 55 , 420–426 (2006).
PubMed
Google Scholar
18.
Hoes, J. N., Jacobs, J. W. G., Verstappen, S.М. М., Бийлсма, Дж. У. Дж. И Ван дер Хейден, Г. Дж. М. Г. Неблагоприятные эффекты пероральных глюкокортикоидов в низких и средних дозах при воспалительных заболеваниях: метаанализ. Ann. Реум. Дис. 68 , 1833–1838 (2009).
CAS PubMed
Google Scholar
19.
Broder, M. S. et al. Побочные эффекты, связанные с кортикостероидами, у пациентов с гигантоклеточным артериитом: анализ, основанный на утверждениях. Семин. Rheum артрита. 46 , 246–252 (2016).
PubMed
Google Scholar
20.
Buttgereit, F., Matteson, E. L., Dejaco, C. & Dasgupta, B. Профилактика заболеваемости глюкокортикоидами при гигантоклеточном артериите. Ревматология 57 , ii11 – ii21 (2018).
CAS PubMed
Google Scholar
21.
Габриэль, С. Э., Сунку, Дж., Сальварани, К., О’Фаллон, В.М. и Хундер, Г. Г. Неблагоприятные исходы противовоспалительной терапии у пациентов с ревматической полимиалгией. Arthritis Rheum. 40 , 1873–1878 (1997).
CAS PubMed
Google Scholar
22.
Mazzantini, M. et al. Побочные эффекты при длительном лечении ревматической полимиалгии низкими дозами глюкокортикоидов: ретроспективное исследование. J. Rheumatol. 39 , 552–557 (2012).
CAS PubMed
Google Scholar
23.
Stone, J.H. et al. Испытание тоцилизумаба при гигантоклеточном артериите. N. Engl. J. Med. 377 , 317–328 (2017).
CAS PubMed
Google Scholar
24.
Stone, J.H. et al. Отдаленные результаты лечения тоцилизумабом пациентов с гигантоклеточным артериитом: результаты части 2 рандомизированного контролируемого исследования фазы 3 [аннотация 0808]. Arthritis Rheumatol. 71 (Дополнение 10), 1389–1390 (2019).
Google Scholar
25.
Lally, L., Forbess, L., Hatzis, C. & Spiera, R. Краткий отчет: проспективное открытое исследование фазы iia тоцилизумаба при лечении ревматической полимиалгии. Arthritis Rheumatol. 68 , 2550–2554 (2016).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
26.
Devauchelle-Pensec, V. et al.Эффективность терапии тоцилизумабом первой линии при ранней ревматической полимиалгии: проспективное продольное исследование. Ann. Реум. Дис. 75 , 1506–1510 (2016).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
27.
Patil, P. et al. Ускоренный путь снижает потерю зрения при гигантоклеточном артериите: результаты длительного наблюдательного когортного исследования. Clin. Exp. Ревматол. 33 , S103 – S106 (2015).
Google Scholar
28.
Diamantopoulos, AP, Haugeberg, G., Lindland, A. & Myklebust, G. Ускоренная ультразвуковая клиника для ранней диагностики гигантоклеточного артериита значительно снижает необратимые нарушения зрения: к более эффективной стратегии улучшения клинический исход при гигантоклеточном артериите? Ревматология 55 , 66–70 (2016).
PubMed
Google Scholar
29.
González-Gay, M.A. et al. Постоянная потеря зрения и нарушения мозгового кровообращения при гигантоклеточном артериите: предикторы и ответ на лечение. Arthritis Rheum. 41 , 1497–1504 (1998).
PubMed
Google Scholar
30.
García-Martínez, A. et al. Развитие аневризмы / дилатации аорты во время наблюдения за пациентами с гигантоклеточным артериитом: поперечный скрининг пятидесяти четырех проспективно наблюдаемых пациентов. Arthritis Care Res. 59 , 422–430 (2008).
Google Scholar
31.
García-Martínez, A. et al. Перспективное долгосрочное наблюдение за группой пациентов с гигантоклеточным артериитом, у которых выявлено структурное повреждение аорты (аневризма или дилатация). Ann. Реум. Дис. 73 , 1826–1832 (2014).
PubMed
Google Scholar
32.
Yamashita, H. et al. Фтордезоксиглюкозно-позитронно-эмиссионная томография всего тела / компьютерная томография всего тела у пациентов с активной ревматической полимиалгией: данные о характерном бурсите и васкулите крупных сосудов. Мод. Ревматол. 22 , 705–711 (2012).
PubMed
Google Scholar
33.
Salvarani, C. et al. Дистальные скелетно-мышечные проявления при ревматической полимиалгии: проспективное последующее исследование. Arthritis Rheum. 41 , 1221–1226 (1998).
CAS PubMed
Google Scholar
34.
Ceccato, F. et al. Периферические скелетно-мышечные проявления при ревматической полимиалгии. J. Clin. Ревматол. 12 , 167–171 (2006).
PubMed
Google Scholar
35.
Эрнандес-Родригес, J. et al. Развитие ишемических осложнений у пациентов с гигантоклеточным артериитом с явно изолированной ревматической полимиалгией: исследование серии из 100 пациентов. Медицина 86 , 233–241 (2007).
PubMed
Google Scholar
36.
Liozon, E. et al. Развитие гигантоклеточного артериита после лечения полимиалгии или периферического артрита: ретроспективное исследование случай-контроль. J. Rheumatol. 45 , 678–685 (2018).
CAS PubMed
Google Scholar
37.
Кермани Т.А.и другие. Оценка активности васкулита Бирмингема как мера активности заболевания у пациентов с гигантоклеточным артериитом. J. Rheumatol. 43 , 1078–1084 (2016).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
38.
Kermani, T. A. et al. Оценка повреждений при гигантоклеточном артериите. Ревматология 57 , 322–328 (2018).
PubMed
Google Scholar
39.
Aydin, S.Z. et al. Обновленная информация о разработке критериев оценки результатов при васкулите крупных сосудов: отчет OMERACT 2018. J. Rheumatol. 46 , 1198–1201 (2019).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
40.
Sreih, A. G. et al. Разработка основного набора критериев оценки результатов васкулита крупных сосудов: отчет OMERACT 2016. J. Rheumatol. 44 , 1933–1937 (2017).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
41.
Ehlers, L. et al. Рекомендации EULAR 2018 г. по базовому набору данных для поддержки обсервационных исследований и клинической помощи при гигантоклеточном артериите. Ann. Реум. Дис. 78 , 1160–1166 (2019).
PubMed
Google Scholar
42.
Leeb, B. F. и Bird, H. A. Оценка активности заболевания при ревматической полимиалгии. Ann. Реум. Дис. 63 , 1279–1283 (2004).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
43.
Binard, A., Lefebvre, B., De Bandt, M., Berthelot, J.-M. И Сараукс, А. Достоверность оценки активности ревматической полимиалгии в практике первичной медико-санитарной помощи. Ann. Реум. Дис. 68 , 541–545 (2009).
CAS PubMed
Google Scholar
44.
Mackie, S. L. et al. Набор основных областей OMERACT для оценки результатов клинических испытаний ревматической полимиалгии. J. Rheumatol. 44 , 1515–1521 (2017).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
45.
Kermani, T. A. et al. Рецидивы заболевания среди пациентов с гигантоклеточным артериитом: проспективное продольное когортное исследование. J. Rheumatol. 42 , 1213–1217 (2015).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
46.
Stone, J.H. et al. Дозировки глюкокортикоидов и уровни реагентов в острой фазе при обострении гигантоклеточного артериита в рандомизированном исследовании тоцилизумаба. Arthritis Rheumatol. 71 , 1329–1338 (2019).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
47.
Salvarani, C. et al. Реагенты острой фазы и риск рецидива / рецидива ревматической полимиалгии: проспективное последующее исследование. Arthritis Rheum. 53 , 33–38 (2005).
PubMed
Google Scholar
48.
McCarthy, E. M. et al. Фибриноген плазмы вместе с показателями исходов, сообщаемых пациентами, улучшает управление ревматической полимиалгией: проспективное исследование. J. Rheumatol. 41 , 931–937 (2014).
CAS PubMed
Google Scholar
49.
Prieto-González, S. et al. Остеопонтин в сыворотке крови: биомаркер активности заболевания и предиктор рецидивирующего течения у пациентов с гигантоклеточным артериитом. Возможная клиническая ценность у пациентов, принимающих тоцилизумаб. RMD Открыть 3 , e000570 (2017).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
50.
Foell, D. et al. Раннее привлечение фагоцитов способствует воспалению сосудов при гигантоклеточном артериите. J. Pathol. 204 , 311–316 (2004).
CAS PubMed
Google Scholar
51.
Cid, M.C. et al. Связь между повышенной экспрессией CCL2 (MCP-1) в очагах поражения и сохранением активности заболевания при гигантоклеточном артериите. Ревматология 45 , 1356–1363 (2006).
CAS PubMed
Google Scholar
52.
van Sleen, Y. et al. Маркеры ангиогенеза и макрофагальные продукты для прогнозирования течения заболевания и мониторинга сосудистого воспаления при гигантоклеточном артериите. Ревматология 58 , 1383–1392 (2019).
Google Scholar
53.
Inciarte-Mundo, J.и другие. Кальпротектин более точно определяет статус заболевания у пациентов с ревматоидным артритом, получающих тоцилизумаб, чем реагенты острой фазы. Ревматология 54 , 2239–2243 (2015).
PubMed
Google Scholar
54.
Springer, J. M. et al. Белки сыворотки S100 как маркер активности заболевания при васкулите крупных сосудов. J. Clin. Ревматол. 24 , 393–395 (2018).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
55.
Мантовани А., Гарланда К., Дони А. и Боттацци Б. Пентраксины в врожденном иммунитете: от С-реактивного белка до длинного пентраксина РТХ3. J. Clin. Иммунол. 28 , 1–13 (2008).
CAS PubMed
Google Scholar
56.
Baldini, M. et al. Селективная регуляция растворимого рецептора распознавания образов пентраксина 3 и фактора роста эндотелия сосудов при гигантоклеточном артериите: актуальность для недавней ишемии зрительного нерва. Arthritis Rheum. 64 , 854–865 (2012).
CAS PubMed
Google Scholar
57.
Gloor, A. D. et al. Иммунологический мониторинг выявляет расширенную субклиническую активность заболевания при гигантоклеточном артериите, получавшем лечение тоцилизумабом. Ревматология 57 , 1795–1801 (2018).
PubMed
Google Scholar
58.
Pulsatelli, L.и другие. Сывороточные уровни длинного пентраксина PTX3 у пациентов с ревматической полимиалгией. Clin. Exp. Ревматол. 28 , 756–758 (2010).
CAS PubMed
Google Scholar
59.
van Sleen, Y. et al. Динамика лейкоцитов выявляет стойкое миелоидное преобладание при гигантоклеточном артериите и ревматической полимиалгии. Фронт. Иммунол. 10 , 1981 (2019).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
60.
Дасгупта Б., Дюк О., Тиммс А. М., Питцалис С. и Панайи Г. С. Избирательное истощение и активация CD8 + лимфоцитов периферической крови пациентов с ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом. Ann. Реум. Дис. 48 , 307–311 (1989).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
61.
Boiardi, L. et al. Субпопуляции CD8-лимфоцитов при активной ревматической полимиалгии: сравнение с ревматоидным артритом у пожилых и взрослых и влияние терапии преднизоном. руб. J. Rheumatol. 35 , 642–648 (1996).
CAS PubMed
Google Scholar
62.
van der Geest, K. S. M. et al. Нарушение гомеостаза В-клеток при недавно диагностированном гигантоклеточном артериите и ревматической полимиалгии. Arthritis Rheumatol. 66 , 1927–1938 (2014).
PubMed
Google Scholar
63.
Миябе, К.и другие. Увеличенная популяция патогенных регуляторных Т-клеток при гигантоклеточном артериите устраняется терапией блокадой IL-6. Ann. Реум. Дис. 76 , 898–905 (2017).
CAS PubMed
Google Scholar
64.
Samson, M. et al. Лимфоциты Th2 и Th27, экспрессирующие CD161, участвуют в патогенезе гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии. Arthritis Rheum. 64 , 3788–3798 (2012).
CAS PubMed
Google Scholar
65.
Dejaco, C. et al. Рекомендации EULAR по использованию визуализации при васкулите крупных сосудов в клинической практике. Ann. Реум. Дис. 77 , 636–643 (2018).
PubMed
Google Scholar
66.
Huwart, A. et al. Изменения при УЗИ и магнитно-резонансной томографии у пациентов с ревматической полимиалгией, получавших тоцилизумаб. Arthritis Res. Ther. 20 , 11 (2018).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
67.
Канеко, К., Суэмацу, Э., Миямура, Т. и Ишиока, Х. Различия суставного и внесуставного поражения при ревматической полимиалгии: сравнение с помощью ФДГ-ПЭТ / КТ всего тела. Мод. Ревматол. 30 , 358–364 (2020).
PubMed
Google Scholar
68.
Chrysidis, S. et al. Определения и оценка надежности элементарных ультразвуковых поражений при гигантоклеточном артериите: исследование рабочей группы OMERACT по ультразвуковому васкулиту крупных сосудов. RMD Открыть 4 , e000598 (2018).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
69.
De Miguel, E. et al. Атеросклероз как потенциальная ловушка при диагностике гигантоклеточного артериита. Ревматология 57 , 318–321 (2018).
PubMed
Google Scholar
70.
Fernández, E. et al. OP0210 Ложноположительные результаты ультразвукового исследования при гигантоклеточном артериите. Некоторые заболевания также могут иметь знак ореола. Ann. Реум. Дис. 78 (Приложение 2), 181 (2019).
Google Scholar
71.
Schmidt, W. A. Признак ультразвукового ореола височных артерий: всегда ли это гигантоклеточный артериит? Ревматология 58 , 1898–1899 (2019).
PubMed
Google Scholar
72.
Bosch, P. et al. FRI0274 Пороговое значение ультразвука для толщины интима-медиа подмышечных артерий у пациентов с хроническим гигантоклеточным артериитом крупных сосудов. Ann. Реум. Дис. 78 (Приложение 2), 817 (2019).
Google Scholar
73.
Aschwanden, M. et al. Поражение сосудов у пациентов с гигантоклеточным артериитом определено с помощью дуплексной сонографии артериальных областей 2×11. Ann. Реум. Дис. 69 , 1356–1359 (2010).
PubMed
Google Scholar
74.
Monti, S. et al. Предлагаемая роль ультразвука в лечении гигантоклеточного артериита в повседневной клинической практике. Ревматология 57 , 112–119 (2018).
PubMed
Google Scholar
75.
Aschwanden, M. et al. Пластичность стенок сосудов при гигантоклеточном артериите крупных сосудов: последующее ультразвуковое исследование. Ревматология 58 , 792–797 (2019).
PubMed
Google Scholar
76.
Slart, R.H.J.A. et al. FDG-PET / CT (A) визуализация при васкулите крупных сосудов и ревматической полимиалгии: совместная методическая рекомендация EANM, SNMMI и PET Interest Group (PIG), одобренная ASNC. евро. J. Nucl. Med. Мол. Imaging 45 , 1250–1269 (2018).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
77.
Nielsen, B.D. et al. Трехдневное лечение высокими дозами глюкокортикоидов снижает поглощение 18F-FDG крупными сосудами при гигантоклеточном артериите крупных сосудов, но с ограниченным влиянием на точность диагностики. евро. J. Nucl. Med. Мол. Imaging 45 , 1119–1128 (2018).
CAS PubMed
Google Scholar
78.
Clifford, A.H. et al. Позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография у недавно диагностированных пациентов с гигантоклеточным артериитом, принимающих глюкокортикоиды. J. Rheumatol. 44 , 1859–1866 (2017).
CAS PubMed
Google Scholar
79.
Grayson, P.C. et al. 18 F-фтордезоксиглюкозно-позитронно-эмиссионная томография как визуализирующий биомаркер в проспективной продольной когорте пациентов с васкулитом крупных сосудов. Arthritis Rheumatol. 70 , 439–449 (2018).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
80.
Blockmans, D. et al. Повторяющаяся позитронно-эмиссионная томография 18F-фтордезоксиглюкозы при гигантоклеточном артериите: проспективное исследование 35 пациентов. Arthritis Rheum. 55 , 131–137 (2006).
PubMed
Google Scholar
81.
de Boysson, H. et al. Повторный 18F-FDG-PET / CT у пациентов с гигантоклеточным артериитом крупных сосудов и контролируемым заболеванием. евро. J. Intern. Med. 46 , 66–70 (2017).
PubMed
Google Scholar
82.
Martínez-Rodríguez, I. et al. 18 F-FDG ПЭТ / КТ при последующем наблюдении за васкулитом крупных сосудов: исследование 37 пациентов подряд. Семин. Rheum артрита. 47 , 530–537 (2018).
PubMed
Google Scholar
83.
Blockmans, D. et al. Взаимосвязь между захватом фтордезоксиглюкозы крупными сосудами и диаметром позднего аорты при гигантоклеточном артериите. Ревматология 47 , 1179–1184 (2008).
CAS PubMed
Google Scholar
84.
Оллсоп, К. Дж. И Галлахер, П. Дж. Биопсия височной артерии при гигантоклеточном артериите. Переоценка. Am. J. Surg. Патол. 5 , 317–323 (1981).
CAS PubMed
Google Scholar
85.
Ashton-Key, M. & Gallagher, P.J. Хирургическая патология краниального артериита и ревматической полимиалгии. Baillieres Clin. Ревматол. 5 , 387–404 (1991).
CAS PubMed
Google Scholar
86.
Ли, Дж. Т. Биопсия височной артерии, диагностика гигантоклеточного артериита: уроки из 1109 биопсий. Анат. Патол. 1 , 69–97 (1996).
CAS PubMed
Google Scholar
87.
Visvanathan, S. et al. Тканевые и сывороточные маркеры воспаления во время наблюдения за пациентами с гигантоклеточным артериитом — проспективное продольное исследование. Ревматология 50 , 2061–2070 (2011).
CAS PubMed
Google Scholar
88.
Maleszewski, J. J. et al. Клиническая и патологическая эволюция гигантоклеточного артериита: проспективное исследование последующих биопсий височной артерии у 40 пролеченных пациентов. Мод. Патол. 30 , 788–796 (2017).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
89.
Fauchald, P., Rygvold, O. & Oystese, B. Височный артериит и ревматическая полимиалгия. Клинические данные и результаты биопсии. Ann. Междунар. Med. 77 , 845–852 (1972).
CAS PubMed
Google Scholar
90.
Schönau, V., Roth, J., Englbrecht, M., Rech, J. & Schett, G. Имеет ли смысл ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ у пациентов с гигантоклеточным артериитом в клинической ремиссии? [аннотация 2200]. Arthritis Rheumatol. 70 (Приложение 9), 2425–2426 (2018).
Google Scholar
91.
Banerjee, S. et al. Влияние лечения на визуализацию, клинические и серологические оценки активности заболевания при васкулите крупных сосудов. J. Rheumatol. 47 , 99–107 (2020).
PubMed
Google Scholar
92.
Schönau, V. et al. THU0599 Разрешение сосудистого воспаления у пациентов с гигантоклеточным артериитом, получающих лечение глюкокортикоидами, метотрексатом или тоцилизумабом — данные итальянско-немецкого исследования RIGA. Ann. Реум. Дис. 78 (Приложение 2), A591 (2019).
Google Scholar
93.
Prieto-González, S. et al. Влияние лечения глюкокортикоидами на компьютерную томографическую ангиографию выявило воспаление крупных сосудов при гигантоклеточном артериите. проспективное продольное исследование. Медицина 94 , e486 (2015).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
94.
Reichenbach, S. et al. Магнитно-резонансная ангиография при гигантоклеточном артериите: результаты рандомизированного контролируемого исследования тоцилизумаба при гигантоклеточном артериите. Ревматология 57 , 982–986 (2018).
CAS PubMed
Google Scholar
95.
Both, M. et al. МРТ и ФДГ-ПЭТ в оценке воспалительного синдрома дуги аорты при осложненном течении гигантоклеточного артериита. Ann. Реум. Дис. 67 , 1030–1033 (2008).
CAS PubMed
Google Scholar
96.
Куинн, К.A. et al. Сравнение магнитно-резонансной ангиографии и позитронно-эмиссионной томографии 18F-фтордезоксиглюкозы при васкулите крупных сосудов. Ann. Реум. Дис. 77 , 1165–1171 (2018).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
97.
Einspieler, I. et al. Визуализация васкулита крупных сосудов с помощью полностью интегрированной ПЭТ / МРТ: пилотное исследование. евро. J. Nucl. Med. Мол. Imaging 42 , 1012–1024 (2015).
CAS PubMed
Google Scholar
98.
Laurent, C. et al. ПЭТ / МРТ при васкулите крупных сосудов: клиническое значение для диагностики и оценки активности заболевания. Sci. Отчетность 9 , 12388 (2019).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
99.
Dasgupta, B. et al. Предварительные критерии классификации ревматической полимиалгии: Европейская лига против ревматизма / Совместная инициатива Американского колледжа ревматологии. Ann. Реум. Дис. 71 , 484–492 (2012).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
100.
Jimenez-Palop, M. et al. Ультрасонографический мониторинг ответа на терапию при ревматической полимиалгии. Ann. Реум. Дис. 69 , 879–882 (2010).
CAS PubMed
Google Scholar
101.
Macchioni, P., Catanoso, M.G., Pipitone, N., Boiardi, L. & Salvarani, C. Продольное обследование с помощью УЗИ плечевого сустава пациентов с ревматической полимиалгией. Ревматология 48 , 1566–1569 (2009).
PubMed
Google Scholar
102.
Камеллино Д. и Чиммино М. А. Визуализация ревматической полимиалгии: показания к ее патогенезу, диагностике и прогнозу. Ревматология 51 , 77–86 (2012).
PubMed
Google Scholar
103.
Blockmans, D. et al. Повторная позитронно-эмиссионная томография 18-фтордезоксиглюкозы при изолированной ревматической полимиалгии: проспективное исследование с участием 35 пациентов. Ревматология 46 , 672–677 (2007).
CAS PubMed
Google Scholar
104.
Palard-Novello, X. et al. Значение (18) F-FDG ПЭТ / КТ для терапевтической оценки пациентов с ревматической полимиалгией, получающих тоцилизумаб в качестве лечения первой линии. евро. J. Nucl. Med. Мол. Imaging 43 , 773–779 (2016).
CAS PubMed
Google Scholar
105.
Mackie, S. L. et al. Точность изображения опорно-двигательного аппарата для диагностики ревматической полимиалгии: систематический обзор. RMD Открыть 1 , e000100 (2015).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
106.
Monti, S.и другие. Систематический обзор литературы, содержащий обновленную в 2018 г. рекомендацию EULAR по лечению васкулита крупных сосудов: акцент на гигантоклеточный артериит. RMD Открыть 5 , e001003 (2019).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
107.
Mackie, S. L. et al. Руководство Британского общества ревматологов по диагностике и лечению гигантоклеточного артериита. Ревматология 59 , e1 – e23 (2020).
PubMed
Google Scholar
108.
Hocevar, A. et al. Ранняя диагностика и лечение глюкокортикоидами снижают риск необратимой потери зрения и ранних рецидивов гигантоклеточного артериита. Медицина 95 , e3210 (2016).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
109.
Restuccia, G. et al. Обострения подтвержденного биопсией гигантоклеточного артериита в северной Италии: характеристики и предикторы в долгосрочном исследовании. Медицина 95 , e3524 (2016).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
110.
Unizony, S. et al. FRI0261 Факторы риска неэффективности лечения у пациентов с гигантоклеточным артериитом, получавших тоцилизумаб плюс преднизон по сравнению с одним преднизоном. Ann. Реум. Дис. 78 (Приложение 2), 810 (2019).
Google Scholar
111.
Dumont, A. et al. Факторы, связанные с рецидивом и зависимостью от глюкокортикоидов при гигантоклеточном артериите. J. Rheumatol. 47 , 108–116 (2020).
PubMed
Google Scholar
112.
Dejaco, C. et al. Рекомендации 2015 г. по ведению ревматической полимиалгии: совместная инициатива Европейской лиги против ревматизма / Американского колледжа ревматологии. Ann. Реум. Дис. 74 , 1799–1807 (2015).
CAS PubMed
Google Scholar
113.
Hayashi, K. et al. Тромбоцитоз как прогностический фактор ревматической полимиалгии: характеристики определены на основе кластерного анализа. Ther. Adv. Опорно-двигательный аппарат. Дис. 11 , 1759720X1986482 (2019).
Google Scholar
114.
Cimmino, M. A., Zampogna, G. & Parodi, M. Можно ли использовать FDG-PET при оценке устойчивых к стероидам пациентов с PMR? Ревматология 47 , 926–927 (2008).
CAS PubMed
Google Scholar
115.
Prieto-Peña, D. et al. Предикторы положительного результата ПЭТ / КТ-сканирования с 18F-ФДГ для васкулита крупных сосудов у пациентов со стойкой ревматической полимиалгией. Семин. Rheum артрита. 48 , 720–727 (2019).
PubMed
Google Scholar
116.
Miceli, M.C. et al. Исходное ультразвуковое исследование плеча не является прогностическим маркером ответа на глюкокортикоиды у пациентов с ревматической полимиалгией: 12-месячное контрольное исследование. J. Rheumatol. 44 , 241–247 (2017).
PubMed
Google Scholar
117.
Hellmich, B. et al. Обновление рекомендаций EULAR по лечению васкулита крупных сосудов в 2018 г. Ann. Реум. Дис. 79 , 19–30 (2020).
PubMed
Google Scholar
118.
Buttgereit, F. Взгляды на терапию глюкокортикоидами в ревматологии: эпоха конвергенции. Нац. Rev. Rheumatol. 16 , 239–246 (2020).
CAS PubMed
Google Scholar
119.
Mazlumzadeh, M. et al. Лечение гигантоклеточного артериита с помощью индукционной терапии высокими дозами глюкокортикоидов: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное проспективное клиническое исследование. Arthritis Rheum. 54 , 3310–3318 (2006).
CAS PubMed
Google Scholar
120.
Chevalet, P. et al. Рандомизированное, многоцентровое, контролируемое исследование с использованием внутривенных импульсов метилпреднизолона в начальном лечении простых форм гигантоклеточного артериита: последующее исследование в течение одного года с участием 164 пациентов. J. Rheumatol. 27 , 1484–1491 (2000).
CAS PubMed
Google Scholar
121.
Matteson, E. L. et al. Результаты, сообщаемые пациентами при ревматической полимиалгии. J. Rheumatol. 39 , 795–803 (2012).
PubMed
Google Scholar
122.
Dasgupta, B., Dolan, A. L., Panayi, G. S. и Fernandes, L. Первоначально двойное слепое контролируемое 96-недельное испытание депо метилпреднизолона против перорального преднизолона при лечении ревматической полимиалгии. Ревматология 37 , 189–195 (1998).
CAS
Google Scholar
123.
Mahr, A. D. et al. Дополнительный метотрексат для лечения гигантоклеточного артериита: метаанализ индивидуальных данных пациента. Arthritis Rheum. 56 , 2789–2797 (2007).
CAS PubMed
Google Scholar
124.
Dejaco, C. et al. Текущие данные о терапевтических вмешательствах и прогностических факторах при ревматической полимиалгии: систематический обзор литературы, содержащий рекомендации Европейской лиги против ревматизма / Американского колледжа ревматологии 2015 года по лечению ревматической полимиалгии. Ann. Реум. Дис. 74 , 1808–1817 (2015).
CAS PubMed
Google Scholar
125.
Caporali, R. et al. Преднизон плюс метотрексат при ревматической полимиалгии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann. Междунар. Med. 141 , 493–500 (2004).
CAS PubMed
Google Scholar
126.
Чиммино, М.A. et al. Долгосрочное наблюдение за пациентами с ревматической полимиалгией, получавшими метотрексат и стероиды. Clin. Exp. Ревматол. 26 , 395–400 (2008).
CAS PubMed
Google Scholar
127.
Туссирот, Э., Мартин, А., Субрие, М., Редекер, С. и Регент, А. Быстрый и устойчивый ответ на тоцилизумаб у пациентов с ревматической полимиалгией, резистентной или непереносимой к глюкокортикоидам: многоцентр открыт -этикетка исследования. J. Rheumatol. 43 , 249–250 (2016).
CAS PubMed
Google Scholar
128.
Камеллино Д., Солдано С., Кутоло М. и Чиммино М. А. Рассечение воспалительного ответа при ревматической полимиалгии: относительная роль ИЛ-6 и его ингибирование. Rheumatol. Int. 38 , 1699–1704 (2018).
CAS PubMed
Google Scholar
129.
Chino, K. et al. Монотерапия тоцилизумабом при ревматической полимиалгии: проспективное одноцентровое открытое исследование. Внутр. J. Rheum. Дис. 22 , 2151–2157 (2019).
CAS PubMed
Google Scholar
130.
Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03600818 (2020).
131.
Albrecht, K. et al. Долгосрочное лечение глюкокортикоидами пациентов с ревматической полимиалгией, гигантоклеточным артериитом или обоими заболеваниями: результаты из национальной базы данных ревматологии. Rheumatol. Int. 38 , 569–577 (2018).
CAS PubMed
Google Scholar
132.
Chandran, A. et al. Использование глюкокортикоидов при гигантоклеточном артериите в течение шести десятилетий (с 1950 по 2009 год). Clin. Exp. Ревматол. 33 , S98 – S102 (2015).
Google Scholar
133.
Mainbourg, S. et al. Распространенность рецидива гигантоклеточного артериита у пациентов, получавших глюкокортикоиды: метаанализ. Arthritis Care Res. 72 , 838–849 (2019).
Google Scholar
134.
Villiger, P. M. et al. Тоцилизумаб для индукции и поддержания ремиссии гигантоклеточного артериита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет 387 , 1921–1927 (2016).
CAS PubMed
Google Scholar
135.
Adler, S. et al. Риск рецидива после прекращения терапии тоцилизумабом при гигантоклеточном артериите. Ревматология 58 , 1639–1643 (2019).
PubMed
Google Scholar
136.
Shbeeb, I., Challah, D., Raheel, S., Crowson, C. S. & Matteson, E. L. Сопоставимые показатели побочных эффектов, связанных с глюкокортикоидами, у пациентов с ревматической полимиалгией и сопутствующими заболеваниями в общей популяции. Arthritis Care Res. 70 , 643–647 (2018).
CAS
Google Scholar
137.
Muratore, F., Pipitone, N., Hunder, G. G. & Salvarani, C. Прекращение лечения ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита. Clin. Exp. Ревматол. 31 , S86 – S92 (2013).
PubMed
Google Scholar
138.
Borresen, S.W. et al. Надпочечниковая недостаточность у пациентов, принимающих преднизолон, с ревматической полимиалгией или гигантоклеточным артериитом — распространенность и клинический подход. Ревматология https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa011 (2020).
Артикул PubMed
Google Scholar
139.
Camellino, D., Dejaco, C., Buttgereit, F. & Matteson, E. L. Целенаправленное лечение: действующая концепция лечения ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита? Rheum.Дис. Clin. North Am. 45 , 549–567 (2019).
PubMed
Google Scholar
140.
Wu, J., Keeley, A., Mallen, C., Morgan, AW и Pujades-Rodriguez, M. Частота инфекций, связанных с пероральной дозой глюкокортикоидов, у людей с диагнозом ревматическая полимиалгия или гигантоклеточный артериит: когортное исследование в Англии. CMAJ 191 , E680 – E688 (2019).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
141.
Strehl, C. et al. Определение условий, при которых длительное лечение глюкокортикоидами имеет приемлемо низкий уровень вреда для облегчения выполнения существующих рекомендаций: точки зрения рабочей группы EULAR. Ann. Реум. Дис. 75 , 952–957 (2016).
CAS PubMed
Google Scholar
142.
Au, K. et al. Высокая активность заболевания связана с повышенным риском инфицирования пациентов с ревматоидным артритом. Ann. Реум. Дис. 70 , 785–791 (2011).
PubMed
Google Scholar
143.
Ritchlin, C.T. et al. Серьезные инфекции у пациентов с самооценкой псориатического артрита, полученными в ходе продольной оценки и регистрации псориаза (PSOLAR), получавших биопрепараты. BMC Rheumatol. 3 , 52 (2019).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
144.
Данза, А. и Руис-Ирасторза, Г. Риск инфекции у пациентов с системной красной волчанкой: факторы восприимчивости и профилактические стратегии. Волчанка 22 , 1286–1294 (2013).
CAS PubMed
Google Scholar
145.
Pimentel-Quiroz, V. R. et al. Факторы, позволяющие прогнозировать серьезные инфекции с течением времени у пациентов с системной красной волчанкой: данные многоэтнической, многонациональной, латиноамериканской когорты волчанки. Волчанка 28 , 1101–1110 (2019).
CAS PubMed
Google Scholar
146.
Ю, Дж., Юнг, С. М., Сон, Дж. Дж., Пак, Ю.-Б. И Ли, С.-В. Активность бирмингемского васкулита и проявления грудной клетки при постановке диагноза могут предсказать госпитализированную инфекцию при ANCA-ассоциированном васкулите. Clin. Ревматол. 37 , 2133–2141 (2018).
PubMed
Google Scholar
147.
Гарсия-Вивес, Э., Сегарра-Медрано, А., Мартинес-Валле, Ф., Аграс, И. и Соланс-Лак, Р. Распространенность и факторы риска основных инфекций у пациентов с васкулитом, ассоциированным с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: влияние на исход болезни. J. Rheumatol. 47 , 407–414 (2020).
PubMed
Google Scholar
148.
Duru, N. et al. Рекомендации EULAR, основанные на фактических данных и консенсусе, по ведению терапии средними и высокими дозами глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях. Ann. Реум. Дис. 72 , 1905–1913 (2013).
CAS PubMed
Google Scholar
149.
Лай, Л. Ю. Х., Харрис, Э., Уэст, Р. М. и Маки, С. Л. Связь между терапией глюкокортикоидами и заболеваемостью сахарным диабетом при ревматической полимиалгии и гигантоклеточном артериите: систематический обзор и метаанализ. RMD Открыть 4 , e000521 (2018).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
150.
Милославский Э. М. и др. Разработка индекса токсичности глюкокортикоидов (GTI) с использованием многокритериального анализа принятия решений. Ann. Реум. Дис. 76 , 543–546 (2017).
PubMed
Google Scholar
151.
Спроул, Э. Э. и Хоторн, Дж. Дж. Хронический диффузный мезаортит: сообщение о двух случаях необычного типа. Am. J. Pathol. 13 , 311–323,4 (1937).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
152.
Харрисон, К. В. Гигантоклеточный или височный артериит: обзор. J. Clin. Патол. 1 , 197–211 (1948).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
153.
Харрис М. Расслаивающая аневризма аорты, вызванная гигантоклеточным артериитом. руб. Харт Дж. 30 , 840–844 (1968).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
154.
Kermani, T. A. et al. Поражение крупных сосудов при гигантоклеточном артериите: популяционное когортное исследование тенденций заболеваемости и прогноза. Ann. Реум. Дис. 72 , 1989–1994 (2013).
PubMed
Google Scholar
155.
Nuenninghoff, DM, Hunder, GG, Christianson, TJH, McClelland, RL & Matteson, EL Заболеваемость и предикторы осложнений со стороны крупных артерий (аневризма аорты, расслоение аорты и / или стеноз большой артерии) у пациентов с гигантоклеточным артериитом: популяционное исследование более 50 лет. Arthritis Rheum. 48 , 3522–3531 (2003).
PubMed
Google Scholar
156.
Mackie, S. L., Hensor, E. M. A., Morgan, A. W. и Pease, C. T. Следует ли мне отправить моего пациента с ранее перенесенным гигантоклеточным артериитом для визуализации грудной аорты? Систематический обзор литературы и метаанализ. Ann. Реум. Дис. 73 , 143–148 (2014).
PubMed
Google Scholar
157.
Олссон, К., Телин, С., Столе, Э., Экбом, А. и Гранат, Ф. Аневризма и расслоение грудной аорты. Тираж 114 , 2611–2618 (2006).
PubMed
Google Scholar
158.
Gonzalez-Gay, M.A. et al. Доказанный биопсией гигантоклеточный артериит с ишемической болезнью сердца имеет повышенный риск аневризмы аорты и артериального тромбоза. Clin. Exp. Ревматол. 31 , S94 (2013).
CAS PubMed
Google Scholar
159.
Robson, J. C. et al. Относительный риск аневризмы аорты у пациентов с гигантоклеточным артериитом по сравнению с населением Великобритании в целом. Ann. Реум. Дис. 74 , 129–135 (2015).
PubMed
Google Scholar
160.
de Boysson, H. et al. Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой и риск последующих аортальных осложнений при гигантоклеточном артериите.Многоцентровая когорта из 130 пациентов. Медицина 95 , e3851 (2016).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
161.
de Boysson, H. et al. Поражение крупных сосудов и расширение аорты при гигантоклеточном артериите. Многоцентровое исследование 549 пациентов. Аутоиммун. Ред. 17 , 391–398 (2018).
PubMed
Google Scholar
162.
Эванс, Дж. М., О’Фаллон, В. М. и Хундер, Г. Г. Повышенная частота аневризмы и расслоения аорты при гигантоклеточном (височном) артериите. Популяционное исследование. Ann. Междунар. Med. 122 , 502–507 (1995).
CAS PubMed
Google Scholar
163.
Kermani, T. A. et al. Предикторы расслоения аневризм аорты при гигантоклеточном артериите. J. Clin. Ревматол. 22 , 184–187 (2016).
PubMed
Google Scholar
164.
Bienvenu, B. et al. Ведение гигантоклеточного артериита: рекомендации французской исследовательской группы по васкулиту крупных сосудов (GEFA). Rev. Med. Интернет 37 , 154–165 (2016).
CAS PubMed
Google Scholar
165.
Marin Zucaro, N. et al. Развитие аневризм грудной аорты у пациентов с ревматической полимиалгией: недостаточно диагностированный гигантоклеточный артериит? [аннотация 816]. Arthritis Rheumatol. 70 (Приложение 9), 897–898 (2018).
Google Scholar
166.
Tomasson, G. et al. Риск сердечно-сосудистых заболеваний на ранних и поздних стадиях после диагноза гигантоклеточного артериита: когортное исследование. Ann. Междунар. Med. 160 , 73–80 (2014).
PubMed PubMed Central
Google Scholar
167.
Робсон, Дж.C. et al. У каких пациентов с гигантоклеточным артериитом разовьется сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание? Исследование связи с данными исследования клинической практики. J. Rheumatol. 43 , 1085–1092 (2016).
PubMed
Google Scholar
168.
Ли, Л., Неоги, Т. и Джик, С. Гигантоклеточный артериит, факторы риска и исходы сосудистых заболеваний: когортное исследование с использованием ссылки данных исследований клинической практики Великобритании. Ревматология 56 , 753–762 (2017).
CAS PubMed
Google Scholar
169.
Nesher, G. et al. Низкие дозы аспирина и профилактика краниальных ишемических осложнений при гигантоклеточном артериите. Arthritis Rheum. 50 , 1332–1337 (2004).
CAS PubMed
Google Scholar
170.
Ли М. С., Смит С. Д., Галор А. и Хоффман Г. С. Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия у пациентов с гигантоклеточным артериитом. Arthritis Rheum. 54 , 3306–3309 (2006).
PubMed
Google Scholar
171.
Ungprasert, P., Koster, M. J., Warrington, K. J. & Matteson, E. L. Ревматическая полимиалгия и риск ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Rheumatol. Int. 37 , 143–149 (2017).
PubMed
Google Scholar
172.
Хэнкок, А. Т., Маллен, К. Д., Белчер, Дж. И Хидер, С. Л. Связь между ревматической полимиалгией и сосудистыми заболеваниями: систематический обзор. Arthritis Care Res. 64 , 1301–1305 (2012).
Google Scholar
173.
Pujades-Rodriguez, M. et al. Связь между ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом и 12 сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердце 102 , 383–389 (2016).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
174.
Kobayashi, D. et al. Частота сердечно-сосудистых событий при ревматической полимиалгии и гигантоклеточном артериите среди азиатского населения: когортное исследование с подобранной оценкой предрасположенности. Внутр. J. Rheum. Дис. 21 , 1314–1321 (2018).
PubMed
Google Scholar
175.
Matteson, E.Л., Голд, К. Н., Блох, Д. А. и Хандер, Г. Г. Долгосрочная выживаемость пациентов с гигантоклеточным артериитом в когорте критериев классификации гигантоклеточного артериита Американского колледжа ревматологии. Am. J. Med. 100 , 193–196 (1996).
CAS PubMed
Google Scholar
176.
Hill, C. L. et al. Риск смерти у пациентов с гигантоклеточным артериитом: систематический обзор и метаанализ. Семин.Rheum артрита. 46 , 513–519 (2017).
PubMed
Google Scholar
177.
Brekke, L. K. et al. Причины выживания и смерти пациентов с гигантоклеточным артериитом в Западной Норвегии, 1972–2012 гг .: ретроспективное когортное исследование. Arthritis Res. Ther. 21 , 154 (2019).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
178.
Raheel, S., Shbeeb, I., Crowson, C. S. и Matteson, E. L. Эпидемиология ревматической полимиалгии 2000–2014 гг. И изучение тенденций заболеваемости и выживаемости за 45 лет: популяционное исследование. Arthritis Care Res. 69 , 1282–1285 (2017).
Google Scholar
179.
Langford, C.A. et al. Рандомизированное двойное слепое исследование абатацепта (CTLA-4Ig) для лечения гигантоклеточного артериита. Arthritis Rheumatol. 69 , 837–845 (2017).
CAS PubMed PubMed Central
Google Scholar
180.
Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03600805 (2020).
181.
Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03725202 (2020).
182.
Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03026504 (2020).
183.
Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03827018 (2020).
184.
Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03765788 (2020).
185.
Pulsatelli, L. et al. Повышение уровня интерлейкина-6 и растворимых рецепторов интерлейкина-6 при васкулите крупных сосудов: поперечное и продольное исследование. Clin. Exp. Ревматол. 35 , S102 – S110 (2017).
Google Scholar
186.
Berger, CT, Rebholz-Chaves, B., Recher, M., Manigold, T. & Daikeler, T. Последовательные измерения IL-6 у пациентов с леченным тоцилизумабом васкулитом крупных сосудов позволяют выявить инфекции и прогнозировать ранние рецидивы. Ann. Реум. Дис. 78 , 1012–1014 (2019).
PubMed
Google Scholar
187.
Samson, M. & Bonnotte, B. При анализе измерения уровня IL-6 у пациентов с ГКА, получавших тоцилизумаб, следует рассмотреть возможность сопутствующего лечения преднизоном. Ann. Реум. Дис. 79 , e102 (2019).
PubMed
Google Scholar
188.
van der Geest, K. S. M. et al. Сывороточные маркеры, связанные с активностью заболевания при гигантоклеточном артериите и ревматической полимиалгии. Ревматология 54 , 1397–1402 (2015).
PubMed
Google Scholar
189.
Pulsatelli, L. et al. Рецептор интерлейкина-6 в сыворотке при ревматической полимиалгии: потенциальный маркер риска рецидива / рецидива. Arthritis Rheum. 59 , 1147–1154 (2008).
CAS PubMed
Google Scholar
190.
Brun, J. G., Madland, T. M., Gran, J. T. & Myklebust, G. Продольное исследование кальпротектина у пациентов с ревматической полимиалгией или височным артериитом: связь с активностью заболевания.
— Гимнастика для глаз – насколько это эффективная вещь? Чем можно заменить? Слышала о йогической гимнастике, когда надо смотреть на свечку или другие предметы, касаться носа и разводить руки, глядя на них.
— Как и любая другая, гимнастика для глаз эффективна в любом возрасте. Упражнения помогают улучшить кровоснабжение глазного яблока, в том числе и мышцы, отвечающей за изменение формы хрусталика и фокусировку зрения. Никакие глазные капли и оперативное лечение её не заменят. Только всё в комплексе даст положительный результат. Действительно, йога для глаз существует, первые упражнения были созданы задолго до н.э. Йоги, разрабатывая комплекс для всего тела, знали, что и глазам требуется особенный отдых. Вот самое простое упражнение: сядьте прямо, расслабьтесь, прикройте глаза ладонями так, чтобы не проникал свет, при этом ладони должны лежать мягко, не надо давить на лицо. Опустите веки. Дышите спокойно. Думайте о чём-то приятном. Такие короткие перерывы по 10-15 минут в рабочее время помогут вам немного отдохнуть. После выполнения упражнения, открывать глаза следует постепенно, что бы глаза могли немного привыкнуть к свету.
— Помните, раньше были популярны книги Мирзакарима Норбекова о том, что очки – это заговор окулистов и компаний, и что избавиться от очков при желании может каждый. Как прокомментируете?
— Метод восстановления и лечения зрения по Норбекову – для неленивых и даёт превосходный результат для страдающих близорукостью, астигматизмом. А вот такие заболевания, как катаракта, глаукома, лечить можно только медикаментозно, хирургическим или лазерным методами.
— Правда ли морковка и черника помогут улучшить зрение?
— Черника и морковка помогают предотвратить некоторые офтальмологические заболевания или замедлить их развитие. Но на остроту зрения эти продукты никак не влияют.
Каждый человек должен относиться к своим глазам с особым вниманием. Они помогают нам узнавать окружающий мир. И как долго мы сможем визуально воспринимать действительность, зависит от нас самих.
Офтальмолог Ирина Лещенко — о непобедимой близорукости и разоблачении моркови
О том, почему так много близоруких
— Что происходит со зрением? Есть какая-то статистика по тому, сколько людей нуждается в коррекции зрения?
— В коррекции нуждается большое количество людей: у трети из них астигматизм, у кого-то близорукость (миопия), у кого-то дальнозоркость. У людей старше 40 лет начинается пресбиопия — когда у человека появляются проблемы при чтении на близком расстоянии, чтобы читать вблизи ему нужны дополнительные очки.
— Почему? Уже понятны причины близорукости? Это наследственный фактор?
— До конца причины близорукости не известны, но, конечно, наследственность имеет значение. Доказано, что если у родителей есть близорукость, то у детей она тоже будет. Гены, которые отвечают за близорукость, более сильные, поэтому они доминируют и передаются. Но немало случаев, когда у родителей нет близорукости, а у детей она появляется. Это связано с присутствием всевозможных гаджетов в нашей жизни, потому что люди стали действительно очень много времени проводить за мониторами и экранами. То есть всё время зрение настроено на близкое расстояние, что создаёт предпосылку к развитию близорукости. Само слово «близорукость» означает, что предметы подносят руками близко к глазам. Это говорит о том, что близорукие люди плохо видят вдаль. А если человек с хорошим зрением всё время смотрит на близкое расстояние, то он провоцирует развитие близорукости.
— То есть, что близоруких становится больше, это уже статистически доказано?
— Да, статистически доказано. Особенно тщательно исследованы азиатские страны, потому что в Гонконге, Китае, на Тайване, в Малайзии людей с близорукостью больше, чем в Европе. В этих странах чуть ли не 70 % всего населения страдают близорукостью. Возможно, это особенности влияния урбанизации, особенности их письменности, потому что иероглифы намного сложнее для восприятия, чем наши буквы. Возможно, это связано с гормонами роста, с биохимическими процессами в организме, из-за которых растёт глаз. Когда глаз растёт, растёт и прогрессирует близорукость.
Лечение глаз у детей | Silmalaser
Развитие глаз и зрения ребенка продолжается после рождения и активно длится до начала школьного возраста. Самое лучшее время для контроля глаз маленького ребенка – в возрасте 3-4 лет. Глазной врач тестирует остроту зрения, подвижность и оптическое строение глаз. Нарушения зрения ребенка следует диагностировать и лечить как можно раньше, чтобы предотвратить развитие амблиопии («ленивого глаза»).
Символы таблицы для проверки зрения у детей в возрасте 3-7 лет (символы Lea Hyväris). Хорошо, чтобы придя на прием к врачу ребенок умел называть или показывать эти символы.
ЛЕЧЕБНЫЕ ОЧКИ ДЛЯ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ
Рано выявленные глазные болезни и нарушения зрения, их своевременное лечение является основой того, чтобы по возможности развить хорошую остроту зрения обоих глаз к школьному возрасту.
Поэтому все 3-летние дети должны прийти к глазному врачу для проверки глаз и зрения.
Зачем детям назначают лечебные очки?
Если оптическое строение глаз ребенка не в порядке и острота зрения не достаточна, или имеется страбизм (косоглазие), то врач назначает ребенку лечебные очки. Часто дети получают свои первые лечебные очки в 3-4-летнем возрасте и носят их постоянно до начала школьного возраста. Иногда приходится назначать очки уже 1-2-годовалым детям.
При ношении очков глаза не так сильно устают, ребенок начинает более четко видеть как на дальние расстояния, так и вблизи. Лучше контроль глазных мышц и совместной работы глаз. При правильном ношении очков быстрее развивается и острота зрения. Нужно ли и насколько долго носить очки дальше в школьном возрасте, зависит от того, насколько к этому времени изменилось строение глаза и улучшилась острота зрения.
Какими должны быть оправы для очков, хорошие для маленького ребенка?
Хорошие оправы для очков должны хорошо сидеть у маленького ребенка на носу и за ушами. Если оправа съезжает на кончик носа или дужки слишком длинные, то ребенок будет смотреть поверх стекол, и зрение не будет развиваться правильно. Если оправы широкие или дужки не держатся за ушами, то во время игры или бега они могут легко свалиться. Детские очки должны быть легкими, с пластиковой оправой.
Если ребенок получил первые очки
Если глазной врач назначил ребенку очки, то всей семье придется привыкать к этому новому обстоятельству. Ребенку следует дома спокойно объяснить, для чего нужно постоянно носить лечебные очки. Очки нужно носить также во дворе и в детском саду. Первые недели ношение очков может быть сложным, поскольку ребенок их часто снимает и говорит, что плохо в них видит. Это нормальная реакция. Маленький ребенок не способен правильно чувствовать свои нарушения зрения. При объяснении ребенку необходимости ношения очков родители должны быть терпеливыми и последовательными. Очень важна кооперация между родителями, ребенком и врачом.
Что такое «ленивый глаз» и как его лечат?
Если острота зрения глаз не сравнима, один глаз видит хуже, то амблиопичный (ленивый) глаз следует начать «тренировать». Кроме ношения очков нужно каждый день закрывать сверху глаз, который видит лучше, чтобы более слабый глаз начал видеть больше. Это называется окклюзионным лечением, и его продолжительность назначает глазной врач.
Лечение амблиопии также следует начинать рано, наиболее эффективный период – до 7-8-летнего возраста. Выяснением различных причин амблиопии и возможностей лечения занимается глазной врач.
РЕФРАКЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Для того, чтобы четко видеть, попадающие в глаз световые лучи должны преломляться на роговице и в хрусталике и фокусироваться на расположенной на глазном дне сетчатке. В результате воздействия световых лучей изображение образуется на сетчатке, где находятся светочувствительные нервные волокна. Нервные волокна образуют зрительный нерв, по которому информация передается дальше в головной мозг.
Преломление световых лучей и способность их фокусировки называется рефракцией. При наличии нарушений рефракции в глазу не происходит правильного преломления света, и световые лучи концентрируются впереди или позади сетчатки. В результате возникают различные нарушения зрения.
Гиперопия
В гиперопичном (дальнозорком) глазу проходящие через глаз световые лучи фокусируются позади сетчатки, в результате чего глаз должен напрягаться, чтобы четко видеть как вблизи, так и на дальнее расстояние.
Нормальное строение глаза маленького ребенка слегка гиперопичное, т.е. имеется плюс-рефракция. К началу школьного возраста гиперопия в большинстве случаев уменьшается, и дети видят хорошо как вдали, так и вблизи. Легкая гиперопия, т.е. дальнозоркость, не вызывает у маленьких детей глазных жалоб, поскольку их острота зрения еще только развивается. Кроме того, в этом возрасте отсутствует постоянно напрягающая глаз деятельность, такая как учеба или чтение.
В случае сильной гиперопии ребенку назначают лечебные очки, чтобы острота зрения могла правильно развиться к школьному возрасту.
Миопия
В школьном возрасте оптическое строение глаза может измениться в сторону минуса, возникает миопия, т.е. близорукость. Острота зрения вдаль плохая, а зрение вблизи и зрение при чтении при небольшой миопии хорошее. В среднем, миопия возникает в возрасте 10-12 лет и может прогрессировать до 18-20-летнего возраста. Позднее глаз перестает расти, и миопия стабилизируется. Если в семье у матери или отца имеется близорукость и минусовые очки, то велика вероятность развития миопии и у детей.
Просмотр телевизора, экран компьютера и чтение сами по себе миопию не вызывают. Безусловно, повышенная нагрузка на глаза может вызвать субъективные жалобы, связанные со зрением.
Миопию школьника корригируют с помощью минусовых очков. Ношение очков не лечит миопию, очки – это вспомогательное средство, чтобы ребенок мог хорошо видеть. Ношение очков не вызывает прогрессирования минуса и не ухудшает зрения. Поскольку миопия прогрессирует, школьники, носящие очки, должны 1-2 раза в год приходить на контроль к глазному врачу или к оптометристу. В старшем школьном возрасте помимо очков также можно пользоваться и контактными линзами. Контактные линзы назначают в магазине очков, их установке в глаз и гигиеническим требованиям обучает оптометрист. Если миопия небольшая, то очки ребенку больше требуются для того, чтобы смотреть вдаль (в телевизор или на школьную доску), близкое зрение хорошее и без очков. Если острота зрения вдаль существенно снижена и миопия прогрессирует, то школьнику следует носить очки постоянно, чтобы четко видеть как вдали, так и вблизи. Операции по коррекции остроты зрения (рефрактивная хирургия), которые освободили бы от ежедневного ношения очков, детям моложе 18 лет не проводят, поскольку их строение глаза еще может измениться. Многое зависит и от того, насколько стабильно сохранялась оптическая сила очков, каково строение роговицы глаза, имеются ли другие глазные болезни или проблемы здоровья.
Астигматизм
Астигматизм возникает, в основном, за счет нерегулярного строения роговицы, т.е. роговица не по всем своим осям равномерно изогнута и симметрична. Астигматизм может возникнуть и в случае изменения хрусталика глаза, в особенности у лиц пожилого возраста, у которых имеется помутнение хрусталика, т.е. возрастная (старческая) катаракта. Если в форме роговице или хрусталика есть изменения, то проходящие через глаз световые лучи попадают на сетчатке не в одну точку, а фокусируются в линию. Поэтому человек видит предметы с размытыми контурами или с тенями, зрение как вблизи, так и вдали нечеткое. Астигматизм часто имеется вместе с близорукостью или дальнозоркостью, это корригируется цилиндрическими стеклами. Астигматизм может быть наследственным.
в чем причины и как остановить.
В современном ритме жизни наши глаза испытывают огромную нагрузку: большинство работы мы выполняем вблизи, постоянно используем электронные устройства и гаджеты. И вдруг замечаем: устали глаза, падает зрение после рабочего дня. Это может быть связано с прогрессирующей близорукостью. Что это такое и как с этим справиться?
Что такое прогрессирующая близорукость
Начнем с того, что такое близорукость. Близорукость (или миопия) — это дефект зрения, когда лучи света преломляются через прозрачную часть глаза и фокусируются перед сетчаткой. В результате глаз видит размыто предметы вдали. Чтобы глаз видел четко, лучи света должны фокусироваться на сетчатке.
Близорукость может быть стационарной, то есть показатель зрения остается стабильным. А если острота зрения ухудшается со временем, то такую близорукость называют прогрессирующей.
При прогрессирующей близорукости зрение может снижаться не слишком заметно, поэтому стоит посещать офтальмолога раз в полгода. Это позволит отслеживать ситуацию в динамике.
Прогрессировать миопия может по-разному:
Быстро — от одной диоптрии и выше в год.
Медленно — не больше 1 диоптрии в год.
Обычно близорукость возникает и прогрессирует до 18 лет. Это связано с ростом глазного яблока у ребенка. У взрослых глаз уже вырос, и миопия чаще всего стабильна. Но бывает, что близорукость появляется во взрослом возрасте. Такие случаи, как отмечают врачи, появились относительно недавно, и миопия в таких случаях небольшая — 0,5–0,7 диоптрии.
Чем опасна прогрессирующая близорукость
При прогрессирующей близорукости изменяется глазное яблоко. Оно удлиняется, и возникает недостаток питания тканей глаза, появляются разрывы и осложнения. Если не предпринимать никаких действий, острота зрения может упасть вплоть до 20–30 диоптрий.
В чем причины прогрессирующей близорукости
Причины, по которым падает зрение, связаны с чрезмерными и длительными нагрузками зрительной системы, особенно вблизи. Большое влияние на прогрессирование близорукости может оказывать работа за компьютером, телефоном и другими гаджетами.
В офтальмологии есть диагноз — привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). При чрезмерном зрительном напряжении происходит спазм цилиарной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика. Примерно то же случается с мышцами марафонца, пробежавшего 40 км. ПИНА может привести к формированию ложной близорукости, которая в свою очередь приведет к постоянной стойкой близорукости.
Пугаться этого диагноза не стоит, если вовремя принять меры.
Необходимо следить за отсутствием чрезмерных зрительных нагрузок, а в случае усталости глаз, делать перерывы в работе и расслаблять глаза гимнастикой для зрения.
Как остановить прогрессирующую близорукость
Когда у человека близорукость, он постоянно щурится. Получается замкнутый круг: человек щурится, глаз напрягается, зрение падает. Что делать в таком случае и как остановить прогрессирование близорукости? Врачи рекомендуют:
Снять напряжение с глаз. Это делается за счет коррекции очками или линзами. Они должны быть на 100% правильно подобраны.
Соблюдать гигиену труда и отдыха: делать перерывы через каждые 30 минут во время любой работы вблизи. В перерыве рекомендуется сделать что-то не связанное со зрительной нагрузкой — например, вынести мусор, погулять с собакой.
Заботиться о зрительной системе: регулярно делать гимнастику для глаз, правильно питаться.
Для детей, кроме этих пунктов, врачи могут назначить аппаратное лечение или ортокератологические линзы.
Интересный факт. Некоторые ученые считают, что глаза человека не приспособлены для работы вблизи. Эволюционно мы не дошли до этого. Основная функция глаз по этой теории — издалека увидеть хищника, чтобы успеть убежать и спрятаться. Поэтому наши глаза больше настроены на зрение вдаль. Поддерживает эту теорию статистика: близорукость — наиболее распространенное заболевание по сравнению с дальнозоркостью и астигматизмом.
Можно ли сделать лазерную коррекцию при прогрессирующей близорукости
Близорукость стационарная и прогрессирующая корректируется очками или линзами. Но что делать людям, у которых непереносимость этих средств коррекции? К сожалению, такое тоже бывает. А как заниматься определенными видами спорта или совершать восхождения в горы, когда приходится постоянно носить очки или линзы? В таком случае хорошим решением будет лазерная коррекция зрения.
Лазерную коррекцию зрения можно сделать, когда прогрессирование близорукости остановлено. То есть минимум полгода зрение должно быть стабильно. Для этого необходимо наблюдаться у офтальмолога раз в полгода и сохранять все данные об осмотрах. Тогда врач сможет увидеть ситуацию в динамике и порекомендовать операцию, когда это будет возможно.
Если вы заметили, что зрение ухудшается, то рекомендуется обратиться к офтальмологу. На комплексной диагностике зрения врач сможет определить, с чем связано ваше ухудшение и порекомендовать средства и методы стабилизации зрения.
Берегите себя и свое зрение!
Развитие зрения у ребенка с рождения до 1 года.
Один из наиважнейших моментов в жизни матери — первый зрительный контакт с ее ребенком. Однако, существует огромная разница в восприятии мира взрослым человеком и малышом. Зрительная система новорожденного еще очень несовершенна. В течение первых нескольких недель все, что различает младенец — это нечеткие движущиеся объекты. Мы постарались собрать здесь основные этапы развития органа зрения у детей, чтобы вы были уверены, что ваш малыш видит как положено и наслаждается миром во всех его проявлениях.
Беременность.
Зрение ребенка начинает развиваться еще до рождения. То, как женщина заботится о себе и о своем здоровье во время беременности, исключительно важно для формирования всех структур мозга будущего ребенка, в т.ч. его глаз и зрительных центров. Следует придерживаться всех рекомендаций акушера-гинеколога в том, что, касается правильного питания, отдыха, употребления специальных витаминных комплексов. Нужно воздержаться от курения и употребления алкоголя, так как это может привести к развитию многочисленных проблем со здоровьем ребенка и даже порокам развития, в том числе и органа зрения. Курение особенно опасно во время беременности, так как дым сигарет содержит около 3000 различных химических веществ, которые потенциально могут навредить человеку — в том числе, монооксид углерода (или угарный газ), известный своей фетотоксичностью. Даже прием таких безобидных препаратов, как аспирин, может в некоторых случаях навредить будущему ребенку, так как увеличивает вероятность развития маловесности плода и проблем в родах. А у детей, родившихся с небольшим весом, увеличивается вероятность появления проблем со зрением. Поэтому желательно заранее обсудить с акушером-гинекологом все препараты, которые понадобится принимать во время беременности, в т.ч. БАДы и лекарства на основе растительных компонентов.
Новорожденный.
Сразу после рождения, ребенок способен различать лишь оттенки черного и белого цветов. Нервные клетки сетчатки и зрительных центров мозга еще не окончательно сформированы. Также в это время еще не развита способность к фокусировке глаз на близко расположенном предмете (конвергенция и аккомодация). Поэтому может казаться, что малыш смотрит как бы «сквозь» предметы.
Однако, уже через несколько дней после рождения, дети способны отличить лицо матери от лица постороннего человека. Возможно, это происходит благодаря тому, что они ориентируются на контрастную границу роста волос (некоторые исследователи прятали этот участок лица под шапочкой и младенцы «теряли» свою маму). Чтобы малышу было легче, старайтесь не сильно менять прическу в первый месяц после родов. Другие исследования предполагают, что детям в этом возрасте легче различить двигающийся объект, чем статичный. Поэтому, уже через 2-3 дня после рождения, они способны реагировать на выражение лица матери, если оно расположено на расстоянии около 30 см от глаз младенца.
Большие глаза новорожденных не могут не обратить на себя внимание. Дело в том, что закладка глаз во время беременности происходит очень рано, уже на 3 недели, поэтому при рождении их размер составляет около 65% размера глаза взрослого человека. В то же время, глубина глазницы новорожденного, по сравнению со взрослым, невелика, тонус век повышен, а чувствительность роговицы, наоборот, снижена. Поэтому в первые дни жизни можно заметить, что ребенок моргает реже, чем взрослый. Основное положение младенца в этот период — горизонтальное, на спине, ресницы в таком положении хуже способны защитить глаза от попадания инородных тел. В это время нужно быть внимательным и следить, чтобы в глаза малыша не попадали соринки, которые могут вызвать повреждение или воспаление поверхности глаза.
Цвет глаз.
Цветная часть глаза называется радужной оболочкой, ее цвет определяет цвет глаз. Заранее узнать, какого цвета будут глаза у ребенка невозможно, поскольку он определяется не только цветом глаз родителей, но и всех их родственников. Это зависит от вида и количества пигментов, которые заложены в радужной оболочке и передаются по наследству довольно сложным способом. В одно время карий цвет глаз считался доминирующим, а голубой — наследуемым по рецессивному пути. На сегодняшний день известно, что существует 6 разных генов, взаимодействие которых определяет большое разнообразие оттенков глаз. В раннем возрасте цвет глаз может меняться. Многие дети рождаются с голубыми глазами, которые постепенно становятся карими в течение первых 1-3 лет жизни. Это происходит из-за накопления пигмента меланина, которого мало при рождении, но становится больше под воздействием солнечного света. Дети могут иметь совершенно отличающийся от их родителей цвет глаз, но если у обоих родителей глаза карие, скорее всего, глаза ребенка тоже будут карими. Более темный цвет глаз все же часто оказывается более доминирующим, так карий цвет победит зеленый, а зеленый цвет — голубой. Тем не менее, если у одного из родителей цвет глаз карий, а у другого — голубой, совсем не означает, что у ребенка глаза будут карими.
Некоторые дети рождаются с разными по цвету глазами. Это состояние называется гетерохромия, оно может передаваться по наследству, либо вызываться мутацией генов, которые отвечают за распределение меланина. Иногда оно может быть признаком воспаления, пигментного невуса радужки или синдрома Горнера. Если вы заметили разный цвет глаз у вашего ребенка, не откладывайте визит к офтальмологу.
1 месяц жизни
Глаза ребенка на первом месяце жизни не слишком чувствительны к свету. На самом деле, количество света, которое требуется младенцу, чтобы вообще заметить, что свет есть (порог светочувствительности) в 50 раз больше, чем требуется взрослому человеку. Поэтому можно спокойно оставить свет в детской, это никак не помешает вашему малышу отдыхать, но вам станет легче наблюдать за ним во время сна. Способность различать цвета появляется у младенцев довольно быстро. Уже через неделю после рождения, они могут различать красный, оранжевый, желтый и зеленый. Чуть больше времени требуется на то, чтобы начать различать синий и фиолетовый. У синего цвета более короткая длина волны, для его восприятия в человеческом глазу отведено меньше рецепторов. Также в это время можно заметить периодическое отклонение глаз ребенка от оси. Они могут отклоняться как кнутри, так и кнаружи, вместе или по-отдельности. Это нормально, но если вы замечаете постоянное отклонение какого-либо глаза, нужно не откладывая обратиться к врачу.
Сразу после рождения малыш может часто плакать, но слезы при этом не выделяются. Это не значит, что они не вырабатываются. Дело в том, что для постоянного увлажнения глаз достаточно работы добавочных мелких слезных железок, расположенных в конъюнктиве глазного яблока и век. Основная слезная железа, которая вырабатывает слезу при раздражении поверхности роговицы или когда человек испытывает сильные эмоции, начинает функционировать только спустя 2 месяца после рождения. Поэтому, если вы замечаете у младенца слезостояние в одном или обоих глазах в первый месяц жизни, это может быть признаком частичной или полной непроходимости слезо-носового канала. В этом случае, слеза не проходит по каналу в нос, а накапливается в слезном мешке и постепенно возвращается в полость глаза. Одной из самых частых причин является сохранение особой мембраны в нижнем отделе слезно-носового канала. В момент рождения, во время крика мембрана прорывается, но в 6-20% случаев этого не происходит. Очень часто, в случае застоя слезы присоединяется бактериальная инфекция, что может привести к развитию воспаления, т.н. дакриоцистита новорожденных. Поэтому, постоянное слезотечение из глаз малыша — повод обратиться к врачу для осмотра.
В районе 1 месяца после рождения требуется пройти первичный осмотр офтальмолога, на котором врач сможет, в том числе, исключить серьезную врожденную патологию, например, врожденную катаракту, пороки развития глаз. Несмотря на то, что эти состояния очень редко встречаются, они должны быть диагностированы как можно раньше для минимизации их воздействия на развитие остроты зрения младенца.
2-3 месяц жизни
На втором и третьем месяце жизни зрение ребенка продолжает активно развиваться. Острота зрения повышается, глаза перестают периодически косить и появляется способность фокусировки на близких предметах. В это время малыш уже хорошо следит за движущимся объектом и начинает тянуться к предметам, которые видит. Также расширяется их поле зрения, ребенок может переводить взгляд с одного предмета на другой не поворачивая головы. Их глаза становятся более чувствительными к свету, в возрасте 3 месяцев, порог световосприятия лишь в 10 раз превышает порог взрослого человека. Поэтому, на время сна и отдыха малыша лучше приглушать свет в его комнате. В это время следует почаще менять расположение кроватки ребенка в комнате, или игрушек, которые его окружают, чтобы он мог получить представление о различных формах предметов. В то время, пока он бодрствует, выкладывайте его на животик почаще, поощряйте его ползать, вкладывайте ему в ручку игрушки. Это стимулирует развитие бинокулярного зрения, даст ребенку возможность точнее определять взаимоудаленность объектов и развивает аккомодацию (настройку изображения на резкость).
4-6 месяц жизни
К 6 месяцу жизни, у ребенка уже достаточно развиты зрительные центры головного мозга, что позволяет ему видеть более четко, следить дольше и удерживать внимание лучше. Острота зрения улучшается с, примерно, 0.05 до 0.4, при норме для взрослого 1.0. Восприятие цвета в этом возрасте уже такое же как у взрослых, что позволяет ребенку видеть все цвета радуги. Дети также развивают лучшую моторику и бинокулярное зрение, что позволяет им быстро брать и тянуть в рот все, что они видят. 6 месяцев жизни ребенка — декретированный возраст для осмотра офтальмолога. В это время врач может исследовать рефракцию глаз, обнаружить наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма, оценить подвижность глаз и наличие косоглазия. Нормальный глаз у большинства детей в возрасте от рождения до 6 лет имеет гиперметропическую (или дальнозоркую) рефракцию. Это означает, что после преломления в средах глаза, изображение проецируется не на сетчатке, а за ней и для того, чтобы видеть четко, ребенок должен приложить усилие — использовать аккомодацию. Такая особенность возникает в результате нескольких причин. Глаз ребенка в это время имеет более короткую передне-заднюю ось, чем у взрослого, меньший диаметр роговицы и более мелкую переднюю камеру. Нормальной (физиологической) считается дальнозоркость степенью 1.0-4.0D. Со временем глазное яблоко увеличивается в размерах и изображение смещается на сетчатку. Однако, в некоторых случаях, даже небольшое смещение изображения от сетчатки может вызывать избыточное напряжение аккомодации и, как следствие, косоглазие или амблиопию («ленивый глаз»). Особенно часто это происходит, если строение глаз отличается между собой. В этом случае мозг отказывается «работать» с менее четким изображением и острота зрения такого глаза перестает улучшаться.
7-12 месяцев жизни
Это возраст, когда ваш ребенок уже довольно подвижен. Он активно ползает и в день проползает расстояния, которое вы даже не можете себе представить. Ему лучше удается оценить удаленность предметов, лучше получается захватывать и кидать вещи. Это очень важный этап в развитии ребенка. В это время очень трудно уберечь его от возможного вреда. Шишки, синяки, повреждения глаз и другие возможные травмы появляются в результате освоения ребенком окружающего пространства. Поэтому очень важно убрать подальше все чистящие средства и острые предметы. Для развития зрения ребенка в этот период предложите ему игрушки, которые можно разобрать на детали и собрать обратно, сортируйте игрушки по форме и цвету, катайте друг другу небольшой мяч. В возрасте 1 года ребенку предстоит очередной осмотр офтальмолога. В это время врач сможет более точно определить возможные особенности рефракции малыша, сравнить полученные результаты с данными предыдущих осмотров и составить план дальнейших посещений. Ведь именно на первом году жизни ребенок растет быстрее, чем во все последующие года, а вместе с ним растет и меняется строение его глаз. К тому же, чем старше становится ребенок, тем легче удержать его внимание во время осмотра, тем точнее результаты осмотра. Большинство методов диагностики зрения требуют определенного положения глаз и взора маленького пациента. Поэтому, старайтесь запланировать посещение врача в такое время, которое не нарушало бы привычный режим ребенка. Малыш должен быть готов к игре, а не сонным или голодным. Если есть возможность, не совмещайте осмотр офтальмолога с осмотрами других врачей, взятием анализов или прививками или начните именно с проверки зрения.
Откуда берется близорукость? — BBC News Русская служба
Дэвид Робсон
BBC Future
Автор фото, Getty
Миопия, или близорукость — один из самых распространенных дефектов зрения. Но хорошо ли мы себе представляем ее причины и способы лечения? Ответ на этот вопрос искал корреспондент
BBC Future.
Еще в подростковом возрасте у меня начало падать зрение, и я стал носить очки. Тонкие стекла быстро сменились увесистыми линзами. «В чем причина?» — спрашивал я у своего окулиста, щурясь на таблицу с буквами. Он выписывал мне очередные стекла и отвечал однообразно: дело в генах и в привычке много читать.
У меня не было причин подвергать его слова сомнению. Если у вас близорукость, то ваш офтальмолог, скорее всего, говорил то же самое. Однако результаты недавних исследований позволяют предположить, что специалисты могли сильно заблуждаться.
В современном мире есть множество других факторов, ведущих к ухудшению зрения. И, придерживаясь нескольких простых советов, наши дети, возможно, смогут избежать незавидной судьбы своих очкастых родителей.
Я никогда особенно не верил в то, что плохое зрение обусловлено в первую очередь генетическими причинами. Без очков я не отличу бульдога от носорога. Так как же моим давним предкам удалось выжить в полном опасностей и хищников мире? А близорукость тем временем обрела масштабы эпидемии: 30-40% населения Европы и США нуждаются в очках, а в некоторых азиатских странах эта цифра достигает 90%. Если «ген близорукости» действительно существует, то, похоже, ему удалось успешно пройти фильтр многих тысяч лет эволюции — вопреки здравому смыслу.
Спросим эскимоса
Ответ на этот вопрос мог быть получен еще полвека назад, по итогам исследований живущих на севере Канады эскимосов. В их старшем поколении близорукость практически не наблюдалась, но от 10 до 25% детей этого поколения уже нуждались в очках.
«Генетические факторы не способны дать такой результат», — комментирует Нина Якобсен из Университетской больницы Глоструп в датском Копенгагене. На стыке этих поколений эскимосы начали постепенно переходить от своего традиционного уклада охотников и рыболовов к западному стилю жизни. И это с куда большей долей вероятности могло вызвать массовое ухудшение зрения.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Мы слишком много читаем? Это лишь похоже на правду
«Близорукость — болезнь индустриальная», — заявляет Иэн Флиткрофт из Университетской детской больницы в Дублине, Ирландия. Гены, возможно, определяют предрасположенность к дефектам зрения, но проявляться эти дефекты начинают при переменах в среде обитания.
Одним из факторов могло стало распространение грамотности и образования: массовую близорукость нередко объясняют именно этим. На первый взгляд похоже на правду — стоит лишь взглянуть на поблескивающих стеклами очков слушателей университетской лекции или научной конференции, и вывод кажется очевидным. Однако исследования показывают, что эта зависимость куда менее выражена, чем считалось раньше. «Чем больше мы изучали этот вопрос, анализируя количество прочитанного нашими испытуемыми, тем меньше видели взаимосвязь», — замечает Флиткрофт. Масштабное исследование детей в американском штате Огайо вообще не показало зависимости близорукости от чтения, но, по словам Якобсен, полностью исключать этот фактор нельзя.
В последнее время многие ученые склоняются к мнению, что на остроте зрения негативно сказывается в первую очередь долговременное пребывание в закрытых помещениях, а не чтение. Исследования, проведенные в Европе, Австралии и Азии, раз за разом указывали на то, что люди, часто бывающие на открытом воздухе, гораздо менее склонны к близорукости, чем домоседы.
В чем причина? Есть мнение, что на глаза благотворно воздействует солнечный свет. К примеру, Скотт Рид из Квинслендского технологического университета в Австралии выдал группе школьников наручные часы, которые в течение двух недель каждые 30 секунд регистрировали их передвижения и интенсивность солнечного освещения.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Мало гуляли на улице в детстве? Это может быть причиной вашей близорукости
Дети с хорошим зрением оказались не более активными, чем школьники, носившие очки — то есть, похоже, регулярные упражнения и хорошая физическая форма на остроту зрения не влияют. А вот между продолжительностью пребывания на солнце и здоровьем глаз была выявлена прямая зависимость. Яркий солнечный свет в тысячи раз более интенсивен, чем искусственный (хотя наши глаза довольно успешно сглаживают столь большую разницу), и чем больше времени дети проводили на солнце, тем меньше им нужны были очки.
Возможно, это связано с тем, что под воздействием солнечного света в организме вырабатывается витамин D, благотворно влияющий на иммунную и нервную системы и, возможно, на зрение. Есть и более популярная теория: солнечный свет способствует выработке допамина непосредственно в глазах. Близорукость часто вызывается увеличением глазного яблока, в результате чего хрусталику становится сложнее фокусировать изображение на сетчатке. Допамин, похоже, замедляет этот процесс и поддерживает глаза в хорошей форме.
В голубом свете
Еще одно возможное объяснение связано с цветовым спектром. Зеленые и синие световые волны обычно фокусируются на передней поверхности сетчатки, а красные — на задней. Искусственный свет по своей цветовой температуре как правило краснее солнечного, и это может сбивать глаза с толку. «Мозг сообщает глазам, что они фокусируются в неправильной точке, и для компенсации этого эффекта глазное яблоко растет», — поясняет Чи Луу из Мельбурнского университета. Он опытным путем выяснил, что цыплята, выращенные при красном свете, более склонны к близорукости, чем те, которые росли при синем или зеленом освещении.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Если миопия имеет генетические причины, то значит ли это, что наши предки были близорукими?
Флиткрофт же считает, что главная проблема кроется в обилии окружающих предметов, которые засоряют наше поле зрения. Оглянитесь вокруг, и вы поймете, что он имеет в виду. «Когда вы смотрите на экран вашего ноутбука, то все предметы за экраном оказываются не в фокусе, — говорит ученый. — А когда вы переводите взгляд с компьютера на настенные часы, картина резко меняется: часы в фокусе, а вещи, которые находятся близко к вам, выглядят размытыми». Если вы останавливаете взгляд на каком-то одном предмете, вокруг него появляется размытая зона, и это нарушает процесс обратной связи между глазом и мозгом. Вне закрытых помещений предметы как правило находятся на большем удалении от наблюдателя — за счет этого размытых зон в поле зрения оказывается меньше, и глаза развиваются более гармонично.
Будем надеяться, что подобные исследования представляют не только академический интерес и что в итоге помогут нам разработать новые методы лечения. К примеру, Луу пытается организовать клинический эксперимент, в ходе которого близоруким детям будут предоставляться лампы голубого цветового спектра. Специалист надеется, что при помощи этих ламп удастся не только замедлить ухудшение зрения, но и добиться улучшения: в ходе упомянутого выше эксперимента на цыплятах он установил, что несколько часов голубого света в день нейтрализуют причиненный красным светом вред и позволяют цыплятам избавиться от близорукости.
Рассмотреть варианты
По словам Флиткрофта, сейчас проходят многообещающие испытания контактных линз, которые делают изображение на периферии поля зрения менее размытым. Он также верит в потенциал глазных капель с атропином. Это вещество, как уже давно известно, замедляет процессы, ведущие к увеличению глазного яблока и к близорукости. Но у него есть неприятные побочные эффекты: атропин вызывает сильное расширение зрачков, и под его воздействием пациент видит радужные ореолы вокруг источников света. По этой причине специалисты поначалу отказались от его использования, но недавно совершенно случайно выяснилось, что лечебный эффект атропина не исчезает при его применении в стократно меньших дозах. При такой дозировке побочные эффекты должны быть минимальными, и в результате этого открытия медики вновь заинтересовались возможным клиническим применением атропина.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Экспериментальные контактные линзы делают изображение на периферии поля зрения менее размытым
Но пока что Флиткрофт настоятельно советует не верить в «волшебные» методы лечения. К примеру, есть распространенное заблуждение, что ношение очков ухудшает зрение, однако на практике выясняется, что это домыслы. Я и сам могу с сожалением это засвидетельствовать: прочитав довольно спорную книгу “Улучшение зрения без очков”, я решил испытать на себе этот метод в надежде избавиться от очков, но в итоге через три года был вынужден надеть линзы вдвое сильнее прежних. “Многие верят, что очки ухудшают зрение, но это не так, — говорит Флиткрофт. — Главное — чтобы ваш ребенок отчетливо видел, какие бы очки для этого ни понадобились».
Если же вы хотите, не дожидаясь прорыва в офтальмологии, предпринять какие-то полезные действия прямо сейчас, то попробуйте убедить детей больше играть на улице — по мнению большинства специалистов, уж вреда-то это точно не принесет. Проведенный в тайваньских школах соответствующий эксперимент дал скорее положительные результаты. «Если человек существует в своей естественной среде, то есть за пределами помещений, у него не развивается близорукость, — замечает Флиткрофт. — Игры на улице могут принести только пользу».
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Чтение без очков не излечит вашу близорукость
Жаль, что я не знал об этом в юности. Сейчас я ношу контактные линзы, которые почти полностью корректируют мою близорукость, и мирюсь с порой возникающей сухостью и раздражением глаз. Но когда я просыпаюсь и даже не могу разглядеть черты человека, лежащего рядом в постели, я мечтаю о том, чтобы к будущим поколениям вернулось ясное зрение, которое наши предки воспринимали как данность.
Возможно ли восстановить зрение при близорукости?
Этот вопрос беспокоит многих людей на планете, ведь близорукость (миопия), согласно данным Всемирной организации здравоохранения, встречается в легкой форме примерно у 188 с половиной миллионов человек, умеренные и тяжелые – у 217 миллионов.
При близорукости зрение вблизи хорошее (предметы, которые расположены рядом, видны четко), а вот вдаль человек видит плохо. Такое явление связано с нарушением рефракции, когда световые лучи не фокусируются на сетчатке глаза, как положено при нормальном зрении, а собираются в фокус перед нею. Чтобы рассмотреть отдаленные объекты, приходится прищуриваться, однако сфокусировать взгляд удается лишь при небольших отклонениях рефракции от нормы.
Причиной миопии врачи называют необходимость рассматривать предметы вблизи: текст на компьютере или экране мобильного телефона, в учебнике, мелкие детали во время работы и так далее. Но поскольку глаза человека изначально приспособлены к жизни на природе и привыкли смотреть вдаль, им приходится приспосабливаться к новым условиям изменяя рефракцию. Результатом может стать значительное ухудшение зрения и даже слепота.
Виды близорукости и особенности их лечения
Современная медицина выделяет три основные формы этого нарушения зрения – врожденную, наследственную и приобретенную.
При врожденной близорукости можно заметить деформацию глазного яблока, как только ребенок родился.
Наследственная патология передается из поколения в поколение в семье. Это обусловлено особенностями строения соединительной ткани глазного яблока, которые закладываются генетически. У одних людей она может растягиваться сильнее, у других – меньше. Вероятность, что у близорукого отца родится ребенок, который со временем столкнется с той же проблемой, составляет около 15%. У мамы с этим нарушением зрения риск рождения такого малыша повышается до 30%. Если оба родителя близоруки, то он возрастает до 50%. Однако, даже если мама и папа имеют стопроцентное зрение, это не гарантирует отсутствие патологии у ребенка.
Приобретенная миопия формируется со временем под действием различных факторов: чрезмерных нагрузок на глаза, отсутствии необходимых профилактических мер.
Близорукость может быть легкой средней или тяжелой
Степень нарушений
Показатели в диоптриях
Изменение длины глазного яблока
Видимость
Слабая
До 3 диоптрий
Выше примерно 1,5 мм
Предметы вблизи видны хорошо, а вдали немного размыты
Средняя
3-6 диоптрий
Выше чем на 3 мм
Предметы четко видны вблизи на расстоянии до 30 см, а вдали – плохо различимы
Высокая
6-30 диоптрий
Наблюдаются изменения не только длины глазного яблока но и сетчатки глазного дна и сосудистой оболочки
Предметы видны на расстоянии до 10 см
Врачи-офтальмологи также говорят об истинной и ложной близорукости. В первом случае наблюдаются реальные изменения длины глазного яблока. Во втором нарушения зрения связаны со спазмом аккомодации глазных мышц, что происходит вследствие переутомления глаз. Однако возможен переход ложной формы в истинную, если не предпринимать никаких мер, продолжать слишком напрягать зрение и не лечить заболевание.
Можно ли вылечить?
Близорукость поддается коррекции и лечению. Самые лучшие результаты достигаются, если лечение начинается как можно раньше – при слабой или средней степени нарушений. И при условии, что комбинируется несколько методов: гимнастики для глаз физиотерапии, ношения очков или линз.
Важно выполнять все рекомендации врача-офтальмолога, проводить процедуры, делать упражнения и носить очки либо линзы регулярно. Только в этом случае возможно заметное улучшение зрения и остановка прогрессирования заболевания.
К радикальным методам лечения относят операцию, выполняемую с помощью лазера. При использовании такой технологии возможно
восстановление зрения полностью в большинстве случаев.
При истинной форме патологии вылечить близорукость без операции, уверены врачи, невозможно. Если же близорукость ложная, то безоперационные способы способны помочь вернуть нормальное зрение, но только при условии достаточного упорства пациента и выполнении всех рекомендаций офтальмолога.
Как исправить зрение?
Каждый из методов, помогающих улучшить зрение при близорукости, обладает своими особенностями показаниями и определенной эффективностью лечения. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Гимнастика. Специальные упражнения для улучшения зрения направлены на то, чтобы укрепить глазные мышцы и активизировать снабжение глаза кровью. Стоит учитывать, что гимнастика при регулярном ее применении действительно способна помочь повысить остроту зрения, однако, как полагают специалисты в области офтальмологии, полностью решить вопрос таким образом не получится.
Аппаратные методы и физиотерапия. Это целый комплекс мер, направленных на замедление, остановку развития процесса и на устранение близорукости, точнее, на повышение остроты зрения. Сюда входят магнитотерапия, рефлексотерапия (электропунктура), электростимуляция, лекарственный электрофорез, тренировки с помощью особых стекол, вакуумный пневмомассаж глаз (очки Сидоренко). Применяется офтальмологический тренажер «Визотроник» для стимуляции глазных мышц и снятия напряжения, улучшения кровообращения в глазных сосудах. Еще один аппарат – «Ручеек», создан для тренировки аккомодации (расширения и сжатия глазного яблока). Используются специальные компьютерные программы, которые стимулируют работу глаз и способствуют возбуждению центров коры головного мозга, связанных со способностью человека видеть. Проводятся тренировки по методу Аветисова-Мац. Для малышей придуман тренажер «Амблиокор»: дети просто смотрят мультфильмы, но, чтобы картинка была видна на экране, нужно смотреть правильно.
Очки или контактные линзы. Это самый простой вариант, не требующий практически никаких усилий. Достаточно пройти обследование у офтальмолога, который подберет подходящие линзы и купить очки. Этот метод наиболее востребован у пациентов, однако имеет свои недостатки. Например, в очках неудобно заниматься спортом, плавать. Они мешают полноценно наслаждаться просмотром фильмов в 3D-формате и так далее. За контактными линзами необходимо ежедневно ухаживать, что может быть сложно для детей или людей пожилого возраста. Кроме того, очки и линзы не решают вопрос, они лишь останавливают и замедляют процесс снижения остроты зрения.
Ортолинзы – специальная разновидность контактных линз. Они имеют жесткую форму и используются во время сна. Пока человек спит, линзы способствуют изменению формы роговицы глаза и уплощению ее центра – оптической части. После снятия линзы утром глазное яблоко еще некоторое время сохраняет свою новую форму, а изображение фокусируется, как нужно, на сетчатке – зрение улучшается. Эффект сохраняется до двух суток, после чего глаз снова принимает прежнюю форму.
Операция склеропластики. Задача такого оперативного вмешательства – остановить увеличение длины глазного яблока по оптической оси. Такой метод применяется, если близорукость прогрессирует.
Лазерная коррекция зрения. Это современный высокотехнологичный вариант. Операция проходит быстро (в течение примерно 15 минут), без боли и позволяет полностью восстановить зрение. Заметить улучшение можно уже на второй день, а через месяц большинству пациентов уже удается хорошо видеть предметы вдали без очков и линз. Но применять этот метод можно только при стабильном зрении (отсутствии прогрессирования ухудшений) в течение минимум пяти лет, и лучше после 18 лет. Это значит, что, если процесс остановился в 14 лет, можно сделать лазерную коррекцию в восемнадцать, если остановка произошла в 17 лет – только в 22 года.
Замена хрусталика глаза. Такое оперативное вмешательство используется, если степень близорукости тяжелая, и глаз уже не может самостоятельно регулировать аккомодацию. В том случае применяется метод ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика. Прежний хрусталик удаляется, а на его место ставится новый – искусственная интраокулярная линза. Если глаз еще не полностью потерял способность к аккомодации, возможна имплантация факичной линзы при сохранении естественного хрусталика.
Как вылечить близорукость у детей?
Лечение патологии у детей в большинстве случаев намного эффективнее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что глаз ребенка еще развивается. Самое главное – начать лечение, как можно раньше.
В возрасте до трех лет при слабой близорукости, по мнению некоторых офтальмологов, коррекция не имеет смысла. Это связано с тем, что такие малыши не нуждаются в разглядывании предметов, расположенных далеко от них. Они активно изучают свое ближайшее окружение.
С трех лет уже можно купить ребенку очки: ему хочется видеть больше и шире, и у него достаточно мотивации, чтобы ежедневно носить этот аксессуар. Если нарушения сильные (9-10 диоптрий), то применяются контактные линзы, поскольку для очков потребуются слишком толстые и тяжелые линзы. Лучший вариант – однодневные модели: их не нужно промывать, что упрощает соблюдение гигиены и снижает риск попадания в глаза инфекции.
При степени нарушений до 6 диоптрий применяются ортолинзы: они помогают остановить прогрессирование патологии. Как говорят специалисты, ребенок может использовать ночные линзы в любом возрасте. Также применяются физиотерапевтические способы коррекции.
В более старшем школьном возрасте могут использоваться все эти методы.
Как лечить миопию у школьника, вернее, как корректировать процесс, подробно расскажет врач-офтальмолог на консультации. Составляется индивидуальная программа для каждого юного пациента, куда включаются ношение очков или линз, медикаментозное лечение и аппаратное. Если школьнику проставлен диагноз «близорукость», рекомендуется дважды в год проходить курс лечения в специальных офтальмологических отделениях. Комплекс процедур, предусматривающих ограничение нагрузки на глаза, помогает остановить развитие заболевание и не допустить более серьезных его форм.
Подростки с нарушениями зрения нуждаются в особом внимании. Пубертатный период характеризуется значительными переменами в человеческом организме, и все патологические процессы могут обостряться. Кроме того, современные юноши и девушки много времени проводят за компьютерами и активно пользуются различными гаджетами, что повышает нагрузку на глаза. Каждый третий старшеклассник, как свидетельствуют цифры, страдает от нарушений зрения вдаль.
Важно использовать все возможные способы для замедления прогрессирования нарушений, Глазное яблоко растет примерно до шестнадцати-восемнадцати лет, поэтому делать операцию в подростковом возрасте нецелесообразно. Как показала практика, спустя какое-то время зрение снова снижается.
Заметить, что дошкольник или школьник плохо видят отдаленные объекты, можно по тому, что он начинает подносить к глазам предметы, чтобы лучше их рассмотреть. Частое моргание и быстрая утомляемость при чтении также могут быть симптомами развивающихся нарушений. Еще один признак – частые головные боли и прищуривание глаз при попытках рассмотреть то, что находится далеко.
Проверять зрение у школьников необходимо не реже одного раза в год: они входят в группу риску по причине высоких зрительных нагрузок во время учебы.
Как избавиться от близорукости у взрослых?
При плохом зрении вдаль у взрослых в качестве коррекционных мер активно применяются очки и контактные линзы, специальная гимнастика для глаз и физиопроцедуры. Чтобы замедлить прогрессирование болезни, рекомендуется соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться и достаточно времени проводить на свежем воздухе. Показаны также умеренные физические нагрузки.
Чтобы восстановить зрение у взрослых пациентов, успешно используются хирургические методы. Самой безопасной технологией исправления зрения при слабой и средней степенях считается лазерная коррекция.
Выполнять такие операции можно, начиная с 18 лет и до пожилого возраста. Главное – чтобы не было противопоказаний, которых с возрастом может накапливаться у человека все больше.
Новые современные методы лечения
Вернуть зрение к стопроцентным показателям, по словам врачей, при близорукости способна только хирургическая операция. Других вариантов кардинального решения вопроса современная медицина не предлагает.
Самым эффективным методом коррекции сегодня считается лазерная – с применением фемтосекундного лазерного аппарата.
Лазерная коррекция проводится на основании точнейших расчетов, выполняемых компьютером.
Точность коррекции очень высока.
С помощью лазера формируется новая поверхность роговицы: срезается тонкий слой, чтобы обеспечить нужную толщину для нормальной рефракции.
Пациент не чувствует боли во время операции и после нее.
Зрение восстанавливается до 100% в течение месяца.
Если степень нарушений высока (более 16 диоптрий), пациентам после 18 лет выполняются полостные операции: хрусталик корректируется или заменяется искусственным.
При прогрессировании заболевания проводится склеропластика. Задний полюс глазного яблока укрепляется, что не дает ему растягиваться в дальнейшем.
Для профилактики близорукости у взрослых людей может выполняться лазерокоагуляция: возле истонченных участков роговицы сетчатка приваривается.
Любое оперативное вмешательство требует тщательного предварительного обследования пациента. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания и исключить возникновение осложнений в послеоперационном периоде.
Цитаты
«Прогнозы мировой статистики свидетельствуют о том, что к 2050 году 50% населения будет близоруким, 10% будут иметь высокую степень близорукости, и порядка одного миллиарда человек будут слепы», — Татьяна Павлова, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, ведущий эксперт межпрофессионального Альянса по охране зрения «Врата солнца»
«Дети должны регулярно проходить осмотры у врачей. Главная задача таких обследований — профилактика глазных заболеваний. Также важна гигиена глаз: чаще гулять на улице, ограничивать использование гаджетов. Это, конечно, вопрос дисциплины, и родители должны за этим следить. Чем младше ребёнок, тем меньше он должен проводить времени с компьютерами и смартфонами. До возраста 3-4 лет такие гаджеты вообще не рекомендуются к использованию», — сказал Брайан Холден, директор отдела образования Института зрения Брайана Холдена (Австралия) Луиджи Билотто.
У вас растут глаза? Как меняются ваши глаза с возрастом
Ваши глаза меняются с годами. Большинство изменений связано со зрением, но есть и физические изменения.
Увеличиваются ли ваши глаза с возрастом?
Когда вы рождаетесь, ваши глаза имеют диаметр около 16,5 миллиметров. Это немного больше горошины. В течение первых 2 лет жизни они становятся больше. Затем во время полового созревания они проходят еще один скачок роста. Когда вам за 20, они уже полностью выросли — примерно 24 миллиметра, что немного больше арахиса.
В среднем возрасте глаза не увеличиваются. Они растут только в детстве и в подростковом возрасте.
Но форма ваших глаз может измениться. Если вы заболели близорукостью или близорукостью, они могут продлиться. Но чаще развивается дальнозоркость или пресбиопия, что обычно случается в возрасте 40 лет. Ваши глаза потеряют способность двигаться и фокусироваться на близких объектах, но не изменят форму.
Как ваши глаза меняются с годами
Ваши глаза и зрение полностью развиты, когда вы достигнете 20-летнего возраста.Обычно они остаются неизменными до 30 лет.
В среднем возрасте ваши глаза претерпевают изменения. Большинство из них связано с тем, насколько хорошо вы видите. Проблемы со зрением часто являются первыми признаками старения. Изменения могут происходить постепенно с годами.
Изменения функции глаз
Изменения в глазах с возрастом, скорее всего, будут связаны со зрением. Вы можете заметить:
Дальнозоркость или пресбиопия
К 40 годам ваши линзы становятся менее гибкими.Это может привести к пресбиопии, из-за которой будет сложнее сосредоточиться на близлежащих объектах. Вы можете заметить это, когда читаете или сидите за компьютером. Возможно, вам придется держать то, что вы читаете, подальше. Или, если вы носите очки, чтобы видеть вдаль, вам может потребоваться снять их, чтобы лучше видеть что-то вблизи.
Пресбиопия — самая распространенная проблема со зрением у людей в возрасте от 41 до 60 лет. Обычно со временем она ухудшается. Очки для чтения или бифокальные линзы могут улучшить ваше зрение и улучшить его.
Изменения со светом
С возрастом хрусталик в глазу становится плотнее. Количество света, попадающего в заднюю часть глаза, меньше. Поэтому при тусклом свете может быть труднее увидеть. Вы можете заметить, что вам трудно читать меню ресторана или книгу, если освещение плохое. С возрастом становится хуже. В 60 лет вам может потребоваться в три раза больше света, чем в 20 лет.
По мере того, как вам исполняется 60 лет, ваши зрачки могут уменьшаться, а мышцы, контролирующие их размер, могут становиться слабее.Они медленнее приспосабливаются к свету и темноте, что может затруднить переход из светлой комнаты в темную. Вы можете заметить, что предметы выглядят более тусклыми или ослепляющими, когда вы выходите на улицу или ведете машину ночью.
Изменения цвета, восприятие глубины и плавающие объекты
С возрастом вид ваших цветов может измениться. Они могут выглядеть менее яркими или менее контрастными. Восприятие глубины становится все сложнее. Вы также можете заметить больше плавающих черных пятен. Плавающие обычно не мешают обзору.
Сухие глаза
С возрастом у вас меньше слизистых клеток и меньше слезы. Слезы сохраняют влажность поверхности глаз, поэтому меньшее количество жидкости может привести к сухости глаз.
Изменения во взгляде ваших глаз
Взгляд ваших глаз может измениться в среднем и старшем возрасте. Физические изменения могут включать:
Ваши глазные яблоки западают назад или выпячиваются вперед.
Ваши глаза выглядят опухшими или слегка мешают боковому зрению.
Ваши нижние веки повернуты внутрь.
Ваши веки опущены.
Ваши глаза выглядят желтыми или коричневыми из-за воздействия таких элементов, как ультрафиолетовый свет, ветер и пыль.
Вы замечаете изменения пигмента или оттенка вашего глаза.
Серо-белое кольцо на краю роговицы из-за солей кальция и холестерина.
Другие состояния
С возрастом некоторые заболевания глаз становятся более распространенным явлением. К ним относятся дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки и катаракта.
Обратитесь к окулисту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
Внезапная нечеткость
Внезапная потеря зрения
Вспышки света в вашем зрении
Двойное зрение
Боль в глазах
Покраснение или отек глаза или ваше веко
Советы по сохранению здоровья глаз
Есть шаги, которые вы можете предпринять в любом возрасте, чтобы сохранить здоровье глаз и предотвратить проблемы.
Регулярно проверяйте глаза у офтальмолога или оптометриста.
Если вам больше 60 лет, проходите ежегодный осмотр при расширении зрения, чтобы проверить наличие распространенных глазных болезней.
Проверяйте свои очки или рецепт на контактные линзы каждый год.
Носите солнцезащитные очки, защищающие от ультрафиолетового (УФ) света.
Наденьте шляпу с широкими полями, чтобы защитить глаза от солнца.
Не курите.
Придерживайтесь здоровой диеты, полной зеленых листовых овощей и рыбы.
Регулярно занимайтесь спортом.
Регулярно посещайте врача для проверки на наличие таких состояний, как диабет и высокое кровяное давление.
Держите артериальное давление и диабет под контролем.
Надевайте защитные очки, когда работаете по дому или занимаетесь спортом.
Делайте перерывы в работе за компьютером, чтобы снизить нагрузку на глаза. Каждые 20 минут смотрите примерно на 20 футов в течение 20 секунд.
Ваши глаза растут с возрастом?
Хотя это не самая распространенная тема для обсуждения, когда речь заходит о старении и физическом здоровье, важно понимать, как наши глаза растут и развиваются. Знаете ли вы, что при рождении наши глаза примерно на две трети меньше, чем они будут, когда мы достигнем совершеннолетия? Это правда.А понимание своих глаз поможет вам лучше заботиться о них в будущем. Читайте дальше, чтобы узнать, как глаза растут и развиваются от рождения до позднего взрослого возраста.
Как растут глаза: основы
После рождения младенцев цвет их глаз может измениться, поскольку голубые или серые глаза могут стать темнее. Затем, через 12 месяцев, цвет глаз становится постоянным.
Когда дети рождаются, их глаза еще не полностью развиты. Фактически, у глаз есть два основных скачка роста в течение жизни человека.Цвет глаз младенцев также часто меняется в первые месяцы их жизни. Тем не менее при рождении люди обычно рождаются с размером глазных яблок около 16,5 миллиметров. Затем, в возрасте от одного до трех лет, глаза проходят первый значительный скачок роста. За это время каждый глаз вырастет до 23 миллиметров в ширину.
После этой точки глаза войдут в свою предпоследнюю фазу развития, в которой они будут продолжать медленно увеличиваться в длину до полового созревания.После этой стадии глазные яблоки продолжат расти и достигнут максимального размера к 21 году. Интересно, что полностью сформированное глазное яблоко достигнет примерно 24 миллиметров в длину. Это примерно размер жевательной резинки!
Глазные аномалии и генетические заболевания
Наши глаза достигают своего наиболее значительного роста и развития прямо в возрасте 21 года. Из-за этого аномалии глаз и генетические нарушения имеют тенденцию развиваться в детстве и подростковом возрасте. К наиболее распространенным глазным заболеваниям относятся следующие:
Близорукость — Это состояние, также называемое миопией, обычно возникает в возрасте от 8 до 12 лет.Миопические глаза развиваются, когда глаза не формируются должным образом. В большинстве случаев это происходит потому, что роговица становится чрезмерно округлой. Люди с близорукостью плохо видят далекие объекты, потому что глаза фокусируют свет не на сетчатке, а, скорее, перед ними.
Дальнозоркость — Это состояние, также называемое дальнозоркостью, возникает, когда роговица не имеет достаточной округлости. Или когда глазное яблоко не может вырасти до нормальной длины. Из-за дальнозоркости трудно сосредоточиться на объектах прямо перед глазами.
Дальтонизм — Дальтонизм возникает, когда цветочувствительные пигменты в глазах не развиваются должным образом. Это состояние может быть легким или тяжелым. В легких случаях люди не могут распознать разницу между зеленым и красным цветами. Но в более серьезных случаях глаза не могут обнаружить никакой цвет, кроме серого и белого. Удивительно, но дальтонизмом страдает больше мужчин, чем женщин. Это потому, что гендер оказывает огромное влияние на видение.
Помимо этих трех распространенных нарушений развития глаз, в детском и подростковом возрасте могут развиваться и другие проблемы, такие как «ленивый глаз», астигматизм и аномалии рефракции.
Как возраст глаз: взрослый / поздний период жизни
Как и другие части человеческого тела, наши глаза начинают стареть, когда мы достигаем 40-летнего возраста. И хотя глаза перестали расти в длину, они продолжают увеличиваться в весе, что может привести к возрастным изменениям зрения. Старение глазных яблок может повлиять на зрение по-разному, в том числе на способность видеть ночью и образование слез. Кроме того, в этом возрасте у некоторых людей могут наблюдаться вспышки и мелькания, а также потеря зрения в некоторых частях глаз.
Конечно, болезни глаз также могут вызывать проблемы со зрением. Например, диабет и болезнь Альцгеймера могут привести к дальтонизму, дегенерации желтого пятна и нечеткости зрения.
Начни заботиться о своих глазах сегодня
Хорошая новость заключается в том, что многие из упомянутых выше заболеваний глаз можно исправить до того, как они ухудшатся. Например, очки, контактные линзы или лазерная хирургия глаза могут исправить близорукость и дальнозоркость. В целом, главное помнить, что здоровые глаза менее склонны к аномалиям и проблемам.Итак, чтобы ваши глаза были в отличной форме на долгие годы, назначьте обследование зрения не реже одного раза в год.
Если вам нужна помощь на любом этапе жизни, Looking Glass Optical поможет вам. Позвоните нам по телефону 410-768-0202 или посетите наш онлайн-планировщик, чтобы записаться на прием.
13 декабря 2019 г. / Факты о вашем зрении, Детская офтальмология
Любопытных детей: как растут глаза?
Любопытные дети — это серия для детей всех возрастов, в которой «Разговор» просит экспертов ответить на вопросы детей.Приветствуются все вопросы: узнайте, как войти, внизу этой статьи.
Как растут глаза? — Аннет, семь лет, Стратфорд-на-Эйвоне, Великобритания
Спасибо за блестящий вопрос, Аннет. Глаза людей довольно необычны, потому что они почти в полный размер, когда мы рождаемся. Они действительно вырастают немного больше, но всего на несколько миллиметров. Но это еще не все, что происходит — когда мы очень молоды, наш мозг также учится создавать образы из сообщений, которые он получает от наших глаз, и именно так мы учимся видеть.
Давайте начнем с самого начала: прежде чем мы родимся, мы растем внутри тела нашей мамы. Мы начинаем жизнь очень крошечной — размером с верхушку булавки или точку в книге.
Несмотря на то, что мы начинаем с малого, мы состоим из особых крошечных строительных блоков, называемых клетками.
С каждым днем количество клеток становится все больше и больше, и также начинают формироваться разные типы клеток.
Отправная точка
Каждый тип клеток является отправной точкой для различных частей нашего тела.Таким образом, клетки одного типа могут помочь в росте наших ушей, а другие — в росте наших сердец и так далее.
Есть три разных типа клеток, которые создают наши глаза. Когда мы росли внутри мамы около трех недель, наши глаза начинают формироваться.
Через четыре недели начинают расти специальные соединители, называемые «нервами», которые соединяют наши глаза с нашим мозгом. Эти соединители очень важны, потому что они помогают нашим глазам сообщать нашему мозгу о том, что мы видим.
И к тому времени, когда мы растем внутри мамы в течение десяти недель, наши глаза полностью сформированы, со всеми частями, которые им нужны для того, чтобы видеть.
Растет в животе мамы. Shutterstock.
На этом этапе все наше тело имеет размер клубники, поэтому вы можете представить себе, какими маленькими должны быть наши глаза. В течение следующих 30 недель ребенок будет использовать энергию мамы, чтобы расти все больше и больше, пока не родится.
Учимся видеть
Когда мы рождаемся, наши глаза размером с большую малину.Они не вырастают намного больше и в конечном итоге становятся размером с вишню.
На самом деле, когда вы думаете о том, насколько взрослая рука больше, чем рука ребенка, становится ясно, что наши глаза вовсе не должны сильно расти по сравнению с остальным телом.
Но что изменилось, так это наш взгляд. Как только мы открываем глаза после рождения, они начинают посылать сигналы по нервам, соединяющимся с нашим мозгом.
Но сначала мы не очень хорошо видим, и большинство объектов будет выглядеть довольно размыто.Это потому, что нашему мозгу нужно научиться превращать информацию, поступающую из наших глаз, в то, что мы видим.
По мере того, как мы становимся старше, наше зрение становится все лучше и лучше. Когда нам исполняется около восьми недель, мы можем фокусировать взгляд на лицах близких нам людей. Когда нам исполняется три месяца, мы начинаем следить за вещами, если они двигаются.
К пяти месяцам мы можем видеть цвета, а к трем годам мы можем видеть вещи так же ясно, как и большинство взрослых.
Очень важно заботиться о своих глазах. Мы можем сделать это, надевая солнечные очки в яркие дни, чтобы защитить наши глаза от солнца, и ежегодно проверяя наши глаза окулистом или окулистом, чтобы у нас было ясное зрение на долгое время в зрелом возрасте.
Здравствуйте, любопытные ребята! У вас есть вопрос, на который вы хотите дать ответ эксперта? Попросите кого-нибудь из взрослых прислать нам свой вопрос. Вы можете:
* Отправьте свой вопрос по электронной почте curiouskids @ theconversation.ком
* Сообщите нам в Twitter, пометив @ConversationUK хэштегом #curiouskids или
* Напишите нам на Facebook.
CC BY-ND
Сообщите, пожалуйста, свое имя, возраст и город, в котором вы живете. Если хотите, вы также можете отправить аудиозапись своего вопроса. Отправляйте сколько угодно вопросов! Мы не сможем ответить на все вопросы, но сделаем все, что в наших силах.
Статьи More Curious Kids, написанные академическими экспертами:
Остаются ли глаза человека одинаковыми от рождения до смерти?
, опубликовано Кэти Дауб, CCE / CD (BWI)
Часто задают вопрос, увеличиваются ли человеческие глаза в размерах после рождения ребенка или они остаются такими же до конца своей жизни? Или, может быть, они растут так мало, что мы не воспринимаем их как растущие? На самом деле, да, глаза у младенцев растут, но не намного по сравнению с глазами взрослых.На самом деле размеры у взрослых различаются всего на один-два миллиметра. Ховард С. Хоуленд, нейробиолог из Корнелла, изучил размеры глаз на всех стадиях развития и заметил, что «глаза человека быстро растут в утробе матери и в течение первых трех месяцев после рождения». Он продолжает, что это объясняет, почему младенцы такие очаровательные и милые, с непропорционально большими глазами, смотрящими из этих маленьких круглых лиц.
Эти большие глаза! В нормальных физиологических родах гормон адреналин играет интересную роль.По своим физическим характеристикам он помогает роженице родить ребенка. Но у него также есть поведенческая характеристика — расширение глаз ребенка в момент рождения, чтобы он / она мог более четко видеть свою мать. Это просто еще одно чудо работы человеческого тела.
Внешне через три месяца наши глаза станут того же размера, что и когда-либо, поскольку роговицы достигли своей полной ширины. Но Хоуленд отмечает, что длина от передней части до задней части несколько увеличится, а затем наши глаза начнут больше отдаляться друг от друга по мере роста головы.Согласно тексту General Ophthalmology (Vaughan, Asbury and Riordan-Eva, Appleton & Lange, Stamford, 1999), размер глазного яблока при рождении в среднем составляет 16,5 мм спереди назад по сравнению с взрослыми, где он составляет 24,2 см.
Стимулы внешней среды действительно изменяют осевую длину в человеческих глазах. При рождении у младенцев «короткие» глазные яблоки, что делает их дальнозоркими. Молодая мать остро осознает, что по мере того, как ее ребенок растет, он становится более осведомленным об окружающей среде, имея возможность видеть дальше, и это побуждает его использовать движения шеи и головы, таким образом укрепляя эти мышцы, чтобы следовать за объектами на больших расстояниях.Это связано с регулировкой длины глазного яблока для хорошего зрения.
Еще один интересный факт о глазах касается коллагеновой ткани. Удивительно знать, что коллагеновая ткань в человеческом теле образует крестообразный узор повсюду, кроме одного места — глаз. Там ткани коллагена формируются параллельно друг другу, обеспечивая прозрачность, что позволяет нам видеть. Это настолько идеально организовано мастером-создателем человеческого тела, что мы можем рассматривать его как еще один знак священности рождения и божественности.
Модель роста глаза от рождения до зрелости: индийское исследование
Задний план:
Цель исследования — проследить динамику роста размеров глаза от рождения до 18 лет. Нормы размеров для разных возрастов, периода пикового роста и возраста зрелости размеров являются важной информацией для врача при определении синдромов или при выборе оптимального времени для проведения операции по исправлению аномалии.Отсутствие всестороннего исследования в Индии побудило нас предпринять собственные.
Методы:
В исследование были включены в общей сложности 1960 здоровых субъектов из центральной Индии. Антропометрический метод использовался для измерения медиального (MICD) и латерального межкантального расстояния (LICD), длины глазной щели (PFL) и производного межзрачкового расстояния (IPD). Были получены два показателя, включающих медиальное межкантальное расстояние с бизигоматической шириной (BZW) и максимальной шириной головы (HB).
Результаты:
В младенчестве скорость роста размеров глаз составляет от 13 до 23% у мужчин и от 17 до 30% у женщин. После младенчества скорость роста падает ниже среднего по всем параметрам, кроме MICD. MICD созревает в 9 и 11 лет у женщин и мужчин соответственно. Остальные размеры появятся через 2-3 года. Индексы MICD-HB и MICD-BZW колеблются между 20-22 и 24-25 соответственно в период нормального роста.За пределами диапазона обозначен синдром или отклонение от нормы.
Выводы:
Настоящее исследование создало метрические нормы для всех возрастов, а также динамику роста глазных размеров здоровых индейцев. Эти знания будут полезны врачам в качестве руководства при исправлении деформации глаза.
Уровень доказательности iv:
Этот журнал требует, чтобы авторы присваивали каждой статье уровень доказательности.Полное описание этих рейтингов доказательной медицины можно найти в Оглавлении или в интерактивных инструкциях для авторов на сайте www.springer.com/00266.
Как у нас растут глаза?
Один из самых распространенных среди населения глазных мифов гласит, что глаз — единственный орган, который не растет. Нет ничего более далекого от истины, что наши глаза растут на протяжении всей нашей жизни , особенно в течение первых двух лет жизни и в период полового созревания.
В этой статье мы покажем вам временную эволюцию глаз и наиболее распространенные патологии на каждом этапе жизни.
Глаза в детстве и юности
Глаз человека начинает формироваться с третьей недели беременности и остается закрытым до 28-й недели, когда плод начинает ощущать присутствие света.
При рождении глаз ребенка имеет размер около 16,5 миллиметра и воспринимает нечеткие визуальные раздражители. На этом этапе у некоторых младенцев также меняется цвет глаз, особенно у тех, кто родился с голубыми или серыми глазами. Новорожденные не обладают полноценными зрительными способностями и со временем учатся двигаться, сосредотачиваться и использовать глаза.
В первую очередь нужно сосредоточить внимание на тех объектах, которые находятся рядом с ними, а именно на расстоянии от матери, которая их держит. Эти же глаза начинают координироваться в первые дни жизни, и было доказано, что вскоре после этого ребенок может следить за объектами глазами.
Развитие глаз в направлении более полного восприятия происходит в возрасте 2 лет, когда ребенок не только четко и ярко воспринимает изображения, но также интегрирует все визуальное восприятие в свое психомоторное развитие, хотя это происходит только в году. конец второй декады, когда глаз можно считать взрослым.
На этом этапе из-за плохого развития глаз могут возникнуть проблемы со зрением. Наиболее частые проблемы:
Большинство из этих проблем со зрением можно вылечить в раннем возрасте, но они необратимы, когда ребенок вырастет. По этой причине рекомендуется, чтобы полные осмотры проводились детскими офтальмологами, такими как те, которые вы можете найти в педиатрическом отделении ICR. Кроме того, мальчики и девочки от 10 лет также имеют возможность посетить одного из наших специалистов общей офтальмологии .
Глаза в зрелом и пожилом возрасте
Хотя глаза состоят из живых тканей, которые развиваются до конца жизни, их рост обычно прекращается примерно в 20 лет.
Наиболее значительные изменения на этой стадии происходят с возрастом 40, где глаз начинает терять способность фокусироваться, проблема со зрением известна как пресбиопия . Глаза также имеют тенденцию становиться сухими, и проблемы с глазами, такие как дальнозоркость или глаукома, увеличиваются.
Снижение зрения проявляется с 60 лет, когда различные глазные заболевания проявляются из-за старения.Наиболее частыми патологиями в этом возрасте являются:
Чтобы снизить риск некоторых заболеваний, связанных со старением глаз и особенно атеросклероза, важно регулярно заниматься видами спорта и поддерживать здорового питания . Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить офтальмологический осмотр для предотвращения возможных возрастных патологий глаз.
Дополнительная информация:
Зрение взрослого: от 41 до 60 лет
Начиная с возраста до середины 40 лет у многих взрослых могут возникнуть проблемы со зрением на близком расстоянии, особенно при чтении и работе на компьютере.Это одна из наиболее распространенных проблем, которые развиваются у взрослых в возрасте от 41 до 60 лет. Это нормальное изменение способности глаз к фокусировке, называемое пресбиопией, со временем будет прогрессировать.
Первоначально вам может потребоваться держать материалы для чтения подальше, чтобы их четко видеть. Или вам может потребоваться снять очки, чтобы лучше видеть вблизи. Печать в газете или меню ресторана может выглядеть размытой, особенно при тусклом освещении.
Если вы уже носите очки по рецепту или контактные линзы, чтобы четко видеть вдаль, эти изменения в вашем ближнем зрении можно исправить, переключившись на бифокальные очки или мультифокальные контактные линзы.К счастью, у людей с пресбиопией теперь есть много возможностей улучшить свое зрение.
В течение этих лет запланируйте комплексное обследование зрения у своего врача-оптометриста не реже одного раза в два года, чтобы проверить, нет ли у вас проблем со зрением и зрением. Не полагайтесь на проверку зрения с ограниченными водительскими правами или другие проверки зрения, недостаточные для определения наличия у вас проблемы со зрением или зрением.
Взрослые старше 40 лет, у которых есть следующие проблемы со здоровьем или работой, могут быть особенно подвержены риску развития проблем со зрением и зрением:
Хронические системные состояния, такие как диабет или высокое кровяное давление.
В семейном анамнезе глаукома или дегенерация желтого пятна.
Работа с высокими требованиями к зрению или работа с опасными для глаз профессиями.
Состояние здоровья, связанное с высоким уровнем холестерина, щитовидной железой, тревогой или депрессией, а также артритом, от которых вы принимаете лекарства. Многие лекарства, даже антигистаминные, имеют побочные эффекты со зрением.
Понимание возрастных изменений зрения
Как и ваше тело, ваши глаза и зрение со временем меняются.Хотя не все будут испытывать одни и те же симптомы, наиболее частыми возрастными изменениями зрения являются следующие:
Нужно больше света. С возрастом вам нужно больше света, чтобы видеть, как раньше. Более яркий свет в рабочей зоне или рядом со стулом для чтения облегчит чтение и выполнение других задач крупным планом.
Трудности с чтением и близкой работой. Печатные материалы могут стать менее четкими, отчасти потому, что линза в глазу со временем становится менее гибкой.Из-за этого вашим глазам труднее фокусироваться на близких объектах, чем в молодости.
Проблемы с бликами. Во время движения вы можете заметить дополнительные блики от фар ночью или солнце, отражающееся от лобового стекла или тротуара в течение дня. Изменения линз в глазах приводят к тому, что свет, попадающий в глаз, рассеивается, а не фокусируется точно на сетчатке. Это создает больше бликов.
Изменение цветового восприятия. Обычно прозрачная линза, расположенная внутри глаза, может начать обесцвечиваться.Это затрудняет различение определенных цветовых оттенков.
Уменьшение слезоотдачи. С возрастом слезные железы на глазах будут производить меньше слез. Это особенно актуально для женщин, испытывающих гормональные изменения. В результате ваши глаза могут казаться сухими и раздраженными. Достаточное количество слез необходимо для сохранения здоровья глаз и ясного зрения.
Проблемы со зрением вблизи после 40 лет
Если вам никогда не требовались очки или контактные линзы для коррекции зрения вдаль, то проблемы со зрением вблизи после 40 лет могут быть тревожными и неприятными.Вы можете почувствовать, что внезапно потеряли способность читать газету или видеть номера мобильных телефонов.
Эти изменения в вашей способности фокусировки происходили постепенно с детства. Теперь вашим глазам не хватает фокусирующей силы, чтобы четко видеть для чтения и других задач близкого видения.
Утрата этой способности фокусировки для зрения вблизи, называемая пресбиопией, происходит из-за того, что хрусталик внутри глаза становится менее гибким. Эта гибкость позволяет глазу переключать фокус с объектов, которые находятся далеко, на объекты, которые находятся близко.У людей с пресбиопией есть несколько способов восстановить четкое зрение вблизи. В их числе:
Очки, включая очки для чтения, бифокальные и прогрессивные линзы.
Контактные линзы, включая моновидение и мультифокальные линзы.
Лазерная хирургия и другие процедуры рефракционной хирургии.
С возрастом пресбиопия становится все более прогрессивной. Вы можете заметить, что вам нужно менять рецепты на очки или контактные линзы чаще, чем раньше.Примерно к 60 годам эти изменения в ближнем зрении должны прекратиться, а изменения в рецептах будут происходить реже.
Пресбиопию нельзя предотвратить или вылечить, но большинство людей должно иметь возможность восстановить четкое и комфортное зрение вблизи для всех их жизненных потребностей.
Предупреждающие признаки проблем со здоровьем
Это также время в жизни, когда у вас повышается риск развития ряда проблем со зрением и зрением. Следующие симптомы могут быть ранними предупреждающими признаками серьезной проблемы со здоровьем глаз:
Колебание зрения. Частые изменения четкости изображения могут быть признаком диабета или гипертонии (высокого кровяного давления). Эти хронические заболевания могут повредить крошечные кровеносные сосуды сетчатки, светочувствительный слой на задней стороне глаза. Эта потеря зрения иногда может быть постоянной.
Увидеть поплавки и вспышки. Иногда вы можете видеть пятна или мушки в глазах. В большинстве случаев это нечеткие изображения частиц, плавающих в жидкости, заполняющей внутреннюю часть глаза.Хотя они могут быть неприятными, пятна и плавающие помутнения обычно не вредят зрению. Они являются естественной частью процесса старения глаз. Но если вы внезапно увидите больше плавающих помутнений, чем обычно, вместе с яркими мигающими огнями, немедленно обратитесь к врачу-оптометристу. Это может быть признаком того, что у вас есть разрыв на сетчатке, который может отслоиться. Это следует лечить немедленно, чтобы предотвратить серьезную потерю зрения.
Потеря бокового обзора. Потеря периферического или бокового зрения может быть признаком глаукомы.Глаукома возникает, когда зрительный нерв поврежден и больше не передает все визуальные образы в мозг. Часто симптомы не проявляются, пока не начнется нарушение зрения.
Видение искаженного изображения. Прямые линии, которые кажутся искаженными или волнистыми, или пустая область в центре вашего зрения могут быть признаком возрастной дегенерации желтого пятна (AMD). Болезнь поражает макулу, часть сетчатки, отвечающую за центральное зрение.
Первичная вакцинация делается курсом, схема которого предполагает три введения вакцины плюс 1 ревакцинация. Иммунизация производится следующим образом: введение 1 дозы, через 45 дней введение 2 дозы, по прошествии еще 45 дней – введение 3 дозы, а через год после этого – обязательная ревакцинация.
Вакцинация показана детям, начиная с трех месяцев.
Схему вакцинации нарушать нежелательно, поскольку напряженность иммунитета ребенка к активным веществам вакцины может снизиться. Для детей от 1 года и старше введение вакцины Пентаксим с гемофильным компонентом выполняется однократно, Профилактика у ребенка от 1 года и старше полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии в дальнейшем выполняется вакциной Пентаксим, но уже без применения гемофильной составляющей.
Плановая вакцинация
В России утвержден Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому прививка Пентаксим детям ставится трижды – по 1 дозе в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев, а в возрасте 18 месяцев выполняется ревакцинация. Приказом от 31 января 2011 года за № 51 в данный календарь также включена прививка против гемофильной инфекции.
Одновременное введение препарата. Пентаксим с другими вакцинами
Поставить прививку Пентаксим детям допускается одновременно с любыми другими вакцинами из российского календаря профилактических прививок – в один день, но в разные части тела. Исключение составляет прививка БЦЖ.
На способность выработки иммунитета (иммуногенность) применение прививки Пентаксим вместе с другими вакцинами влияния не оказывает. Не увеличивается число побочных реакций, не становится хуже переносимость прививок.
На иммунитет введение в 1 день нескольких вакцин избыточной нагрузки не оказывает.
Использовать прививку Пентаксим можно на любом этапе курса вакцинации (завершение, продолжение), даже если он был начат другими прививками от гемофильной инфекции, столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии. Причем взаимозаменяемыми являются все вакцины для профилактических прививок, указанные в российском календаре.
Побочные реакции
Прививка Пентаксим может вызывать общие и местные реакции.
Общие реакции на прививку в большинстве случаев – это лихорадка, субфебрильная (до 10% детей) или фебрильная (очень редко – до 1% детей). Еще реже осложнения более тяжелые (менее 1%), проявляющиеся уплотнением в месте укола, головной болью, раздражительностью, зудом, нарушением сна, лимфоаденопатией.
Местные реакции бывают не часто (до 10% детей), из них чаще всего проявляются болезненность, отек, покраснение в месте укола.
Противопоказания
Собираясь поставить прививку Пентаксим детям, следует учитывать некоторые противопоказания:
гиперчувствительность (подтвержденная системная реакция) к любому из составляющих прививки;
обострение хронических болезней, острые инфекционные заболевания, увеличение температуры тела вследствие болезни – в любом из этих случаев прививка переносится до полного выздоровления;
аллергическая реакция, появившаяся после предшествующей прививки против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии и инфекции, возбудителем которой является Haemophilus influenzae типа b.
Дополнительная информация
Прививка Пентаксим не дает иммунитет против пневмоний и менингитов другой этиологии, как и против инфекций, возбудителями которых являются Haemophilus influenzae других типов.
Делать вакцины препаратом Пентаксим можно только полностью здоровым детям, перед прививкой в обязательном порядке нужно пройти осмотр у педиатра, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и исключить инфекционные заболевания . Нельзя использовать прививку Пентаксим, если у ребенка имеются подтвержденные неврологом противопоказания со стороны нервной системы.
Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита
В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:
— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.
Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.
Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:
— первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.
— несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).
— Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.
В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:
С иммунодефицитными состояниями;
С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
С аномалиями развития кишечника;
С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
Находящиеся в домах ребенка;
Недоношенные и маловесные дети.
Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).
Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.
Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.
В 2016 году в России зарегистрирована вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.
Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.
Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.
Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:
-V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,
-V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).
Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:
Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.
Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.
Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.
Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.
Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания
Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.
Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.
План вакцинации.
Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).
Вакцинация детей согласно календарю прививок:
Возраст
Первая вакцинация АКДС и Полимилекс
3 месяца
Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс
4,5 месяца
Третья вакцинация АКДС и БиВак полио
Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио
Ревакцинация 2 Бивак полио
Ревакцинация 2 АДС-м
Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио
6 месяцев
18 месяцев
20 месяцев
7 лет
14 лет
Побочные эффекты.
Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.
У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.
Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).
Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).
После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.
Российский календарь профилактических прививок. Рекомендации врача-иммунолога. — Верис
Российский календарь профилактических прививок — это список обязательных прививок, в котором указывается, какую вакцину и в каком возрасте следует вводить. Сегодня в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001г.
1. При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов, с последующей ревакцинацией, то есть дополнительной «подпиткой» иммунитета. 2. Самая первая вакцинация проводится, когда новорожденному исполняется 12 часов. Ребенку делают прививку от гепатита В. 3. С 3 по 7 день ребенка прививают от туберкулеза вакциной под названием БЦЖ. 4. Как только ребенку исполняется один месяц (30 дней), проводят вторую вакцинацию от гепатита В. 5. В три месяца ребенка нужно вакцинировать сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Однако на самом деле ему сделают только две прививки (или даже одну — «тетракок»): первая — против дифтерии, столбняка и коклюша (например, вакциной АКДС) и вторая — против полиомиелита. 6. В четыре с половиной месяца делают то же самое, что и в три. 7. В шесть месяцев то же самое, что и в четыре с половиной. Кроме того, в третий раз вакцинируют от гепатита В. 8. Когда ребенку исполняется один год, пора делать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки) (одна вакцина). 9. В полтора года делают ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка, а также вводят вакцину от полиомиелита. 10. В 20 месяцев — очередная ревакцинация от полиомиелита.
Следующие прививки нужно делать только в 6 лет. Ребенку вводят очередную порцию вакцины против кори, краснухи и паротита.
11. В 7 лет: первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС). 12. В 13 лет прививки делают выборочно. Если ребенку не были сделаны вовремя прививки от гепатита В, самое время заняться этим сейчас. Прививку от краснухи в 13 лет делают только девочкам. 13. В 14 лет — очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза. 14. Взрослые должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка каждые десять лет с момента последней прививки. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19
для медицинский работников и родителей
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ
В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой
и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19
Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?
Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус
Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ
Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации
В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность
Европейская неделя иммунизации — 2020
ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы
22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации
Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно
Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.
Первые результаты вакцинации от ВПЧ!
Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.
В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека
В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.
Встреча с блогерами о ВПЧ
«Мероприятие полностью меня поглотило».
Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане
Все о вакцинации от ВПЧ
Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины
Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин
В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.
Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове
«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.
Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию
Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций
Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча
Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста
Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.
Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:
Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?
Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.
Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.
Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.
Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?
Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.
Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.
Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.
Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?
Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.
В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?
Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.
Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.
Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.
Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.
По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?
В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?
Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.
Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.
Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…
Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.
Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.
И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.
Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?
Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.
С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.
Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.
Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?
Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?
Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.
А почему живая вакцина — это плохо?
Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.
А что это может быть?
Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.
А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».
В данном случае в зоне риска находятся непривитые?
Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.
Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?
Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.
Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.
Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».
Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.
Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?
Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.
В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.
А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?
Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.
Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.
То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.
Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.
Почему?
Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.
Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.
Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?
Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.
Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.
Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.
От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.
Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?
Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.
Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?
Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.
Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?
Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.
Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.
Например, АКДС?
Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.
Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.
Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?
Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.
В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.
Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.
А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?
Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.
Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?
Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.
Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?
Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.
Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.
А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?
Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.
Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?
Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.
Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?
Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.
Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.
Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.
Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?
Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.
Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.
Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.
Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.
А что касается ртути в вакцинах?
Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.
Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?
Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.
Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?
Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.
Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?
Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.
Стоит ли делать прививки в разгар пандемии — Российская газета
Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала «РГ» заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Наталья Ткаченко.
Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?
Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых — коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.
Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?
Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации — это обучение иммунной системы.
Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.
Можно прививками перегрузить иммунную систему?
Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить «нагрузку» на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная — столько же, против дифтерии и столбняка — по одному антигену. Для сравнения — нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.
Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!
Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?
Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.
Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire
Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?
Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит — то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!
Новорожденный ребенок рождается «стерильным». Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.
Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?
Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин — неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.
Что будет, если вовсе отказаться от прививок?
Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа — будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.
Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?
Наталья Ткаченко: Истинная мутация — это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.
От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.
Детская прививка АКДС в Омске
Прививка АКДС от дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.
Консультация
Диагностика
Лечение
Календарь прививок предусматривает комплексную вакцинацию детей АКДС, то есть вакцинацию против таких опасных заболеваний, как дифтерия, столбняк и коклюш.
Против каких заболеваний делают вакцинацию АКДС?
Коклюш — острая инфекционная болезнь, поражающая преимущественно детей и передающаяся воздушно-капельным путем. Коклюш вызывает сильное раздражение рецепторов дыхательных путей, что приводит к сильному спазматическому кашлю. Кроме того, коклюшный токсин оказывает сильное токсическое воздействие на нервную систему, что приводит к судорогам и спазмам (спазм голосовой щели, мелких бронхов, генерализованный спазм сосудов). Частым осложнением коклюша, особенно у маленьких детей, является бронхопневмония.
Дифтерия — острое заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Дифтерия вызывает воспалительный процесс слизистых носа, зева и гортани, а также интоксикацию, в результате которой поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы, почки и надпочечники. Больше всего страдает сердце и особенно миокард. Часто осложнения сочетаются друг с другом.
Столбняк — инфекционное заболевание, возникающие при проникновении токсина палочки Clostridium tetani в организм через раневые поверхности (ожоги, порезы, отморожения, операционные и пупочные раны). Столбняк приводит к тяжелому поражению нервной системы, вызывающему судороги. Сильные судороги могут приводить к разрывам мышц и компрессионной деформации позвоночного столба.
Вакцинация АКДС предназначена для создания иммунитета против этих заболеваний. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.
В каком возрасте ставят прививку АКДС детям?
Прививки вакциной АКДС проводят при достижении детьми возраста 3 месяца. Первая прививка АКДС ставится в 3 месяца, следующая в 4,5 месяца, третья прививка АКДС проводится в 6 месяцев. Прививку АКДС в 3 месяца часто ставят одномоментно с первой прививкой от полиомиелита, а также от гемофильной инфекции. Сокращение промежутков между прививками АКДС не допускается. Если прививка в три месяца АКДС по каким-то причинам откладывается (например, ставится прививка АКДС в 5 месяцев), то следующая прививка ставится через 1,5 месяца (в 6,5 месяцев).
Ревакцинация (повторная вакцинация) АКДС проводится один раз в 1,5 года. Если были сдвинуты сроки постановки первых трех прививок, то ревакцинация проводится через 12-13 месяцев после последней прививки АКДС. Например, если была поставлена третья прививка АКДС в год, то ревакцинация должна быть проведена через 12-13 месяцев (АКДС прививка в 2 года).
Если до достижения ребенком возраста 3 лет 11 месяцев 29 дней ребенку не провели ревакцинацию, то ставят прививку АДС (до 5 лет 11 месяцев 29 дней) или АДС-М (после 6 лет). Таким образом, прививка АКДС в 6 лет уже не ставится.
Ставится АКДС прививка в ногу (передне-наружную поверхность бедра) или в верхний правый квадрант ягодицы.
Когда стоит делать вакцинацию?
Сделать прививку АКДС можно только при отсутствии противопоказаний. После перенесения острых заболеваний прививка ставится не ранее чем через 4 недели (с момента выздоровления).
Детская прививка АКДС может сопровождаться негативными реакциями на введение: общее повышение t, местные реакции (отечность, боль, гиперемия в месте введения), в редких случаях возможны тяжелые осложнения (такие как судороги, отек Квинке и др.).
Особенно часто вызывает осложнения и сильные реакции прививка АКДС детям до года. Поэтому в качестве альтернативы многие родители выбирают вакцинацию импортным препаратом Пентаксим, который не содержит белков микробных клеток (именно с белками врачи обычно связывают реакции на отечественную вакцину АКДС).
Вернутся на страницу:
Остались вопросы?
Иммунизация вашего ребенка: вакцина против полиомиелита (ИПВ) (для родителей)
Что такое полиомиелит?
Полиомиелит — это инфекция, вызванная вирусом, который может привести к необратимому параличу.
График иммунизации ИПВ
Дети обычно получают инактивированную полиовакцину (ИПВ) в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.
Иногда ИПВ вводится в составе комбинированной вакцины вместе с другими вакцинами. В этом случае ребенок может получить пятую дозу ИПВ.Это безопасно.
Оральная полиовакцина (ОПВ) — это ослабленная живая вакцина, которая все еще используется во многих частях мира, но не использовалась в Соединенных Штатах с 2000 года. Использование ИПВ устраняет небольшой риск развития полиомиелита после получения живой вакцины. оральная вакцина против полиомиелита.
дозы ОПВ, введенные до апреля 2016 года, могут засчитываться в счет вакцинации ребенка в США от полиомиелита. Дозы, введенные после этого, не учитываются.
Почему рекомендуется вакцина ИПВ?
Вакцина обеспечивает защиту от полиомиелита, который может вызвать паралич и смерть.
Побочные эффекты включают жар и покраснение или болезненность в месте инъекции. Вероятность аллергической реакции на любую вакцину очень мала.
Вакцина ИПВ содержит убитый (инактивированный) вирус, поэтому она не может вызывать полиомиелит.
Когда откладывать или избегать иммунизации ИПВ
Вакцинация не рекомендуется, если вашему ребенку:
имеет тяжелую аллергию на антибиотики неомицин, стрептомицин или полимиксин B
У
была серьезная аллергическая реакция на ранее сделанную прививку ИПВ.
Уход за ребенком после иммунизации ИПВ
IPV может вызвать умеренную лихорадку, болезненность и покраснение там, где укол применялся в течение нескольких дней.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли давать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, а также узнать правильную дозу.
Когда мне позвонить врачу?
Позвоните врачу, если:
Вы не уверены, следует ли отложить вакцинацию или отказаться от нее.
У вашего ребенка возникли проблемы после вакцинации.
Вакцина от полиомиелита — familydoctor.org
Полиомиелит (полиомиелит) — серьезное заболевание, вызываемое вирусом.Вирус может передаваться при контакте с инфицированным человеком. Чаще всего это происходит через вирус в стуле или выделениях из ротовой полости. Вирус также может жить на инфицированных поверхностях или в еде и питье. Полиомиелит может вызвать паралич (когда вы не можете двигать руками и ногами) или даже смерть.
До 1950-х годов полиомиелитом ежегодно заболевали тысячи детей. К счастью, использование вакцины против полиомиелита сделало болезнь очень редкой в большинстве частей мира.
Путь к улучшению здоровья
Сегодня вы можете уберечь своих детей от полиомиелита, сделав им прививку.
Цель вакцины — предотвратить заражение конкретным заболеванием. Вакцина против полиомиелита называется инактивированным полиовирусом (ИПВ). Он вводится путем инъекции (укола).
Большинство детей получают 4 дозы вакцины от полиомиелита по этому графику:
Первая доза в возрасте 2 месяцев.
Вторая доза в возрасте 4 месяцев.
Третья доза в возрасте от 6 до 18 месяцев.
Последняя доза (ревакцинация) в возрасте от 4 до 6 лет.
Вакцины несут низкий риск вреда, но могут возникать побочные эффекты.У вашего ребенка может появиться боль или покраснение в месте укола. Тяжелая аллергическая реакция встречается редко. Вакцина против полиомиелита не вызывает полиомиелита. Для достижения наилучших результатов убедитесь, что ваш ребенок получил все 4 дозы.
Что нужно учитывать
Вашему ребенку не следует делать прививку от полиомиелита, если у него аллергия на некоторые лекарства. К ним относятся неомицин, стрептомицин и полимиксин B. Ваш ребенок также не должен получать их, если он или она болеют. Сообщите врачу о любом заболевании и сделайте прививку, когда вашему ребенку станет лучше.
Поговорите со своим врачом, если вы или ваш ребенок едете в место, где полиомиелит все еще существует как болезнь. Они могут предложить расширенный график вакцинации или повторную вакцинацию.
Когда обращаться к врачу
У большинства детей нет проблем с вакциной от полиомиелита. Однако позвоните своему врачу, если у вашего ребенка возникнут какие-либо реакции после вакцинации. Позвоните в службу 911 или обратитесь в больницу, если ваш ребенок:
.
Крапивница (шишки, отек, зуд или жжение на коже).
Проблемы с дыханием.
Впадает в шок (становится слабым, холодным, влажным или вспотевшим).
Теряет сознание.
Сообщите врачу, когда (день и время) ваш ребенок получил вакцину. Вам также следует подать форму отчета о побочном эффекте вакцины в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Попросите об этом врача или позвоните по телефону 800-822-7967.
Вопросы к врачу
Почему моему ребенку нужна вакцина от полиомиелита?
Что может случиться, если я не сделаю прививку моему ребенку?
Когда мне следует назначать каждую дозу вакцины против полиомиелита?
Нужна ли вакцина против полиомиелита взрослым?
Ресурсы
Американская академия семейных врачей: клинические рекомендации по иммунизации
Центры по контролю и профилактике заболеваний: вакцинация от полиомиелита
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Вакцина против полиомиелита — Бюллетени медицинской и клинической политики
Номер: 0402
Политика
Aetna считает вакцину против полиомиелита необходимой с медицинской точки зрения профилактической услугой для своих членов в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
ACIP рекомендует схему инъекционной вакцины против полиомиелита (ИПВ) (в отличие от схемы оральной вакцинации) для плановой вакцинации детей от полиомиелита в США, чтобы исключить риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). График рекомендует всем детям получить 4 дозы ИПВ в возрасте от 2 месяцев, 4 месяцев, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Они рекомендуют использовать пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ) только в следующих особых случаях:
Дети родителей, которые не хотят иметь ребенка, получили рекомендованную инъекционную форму вакцины.Этим детям можно давать ОПВ только в виде 3-й или 4-й дозы или обеих. В этой ситуации медицинские работники должны назначать ОПВ только после обсуждения риска ВАПП с родителями или опекунами; или
Массовые кампании вакцинации для борьбы со вспышками паралитического полиомиелита; или
Невакцинированные дети, которым менее 4 недель предстоит отправиться в районы, эндемичные по полиомиелиту.
Вакцина против полиомиелита также рекомендуется для взрослых (старше 18 лет), которые подвержены повышенному риску контакта с полиовирусом, включая:
Медицинские работники, находящиеся в тесном контакте с людьми, которые могут выделять дикие полиовирусы; или
Лица, которые являются членами определенных групп населения, в настоящее время наблюдающих за вспышкой полиомиелита, вызванной дикими полиовирусами; или
Лабораторные работники, работающие с образцами, которые могут содержать полиовирусы; или
Путешественники в районы, где полиомиелит носит эндемический или эпидемический характер.
Для взрослых с повышенным риском заражения полиомиелитом рекомендуется первичная иммунизация ИПВ. Рекомендуемый график для взрослых — 2 дозы с интервалом в 1-2 месяца и 3-я доза через 6-12 месяцев.
Фон
Полиомиелит — вирусное заболевание, вызывающее воспаление серого вещества спинного мозга. Инфекция вызывает жар, боли и желудочно-кишечные расстройства в острой стадии, за которыми следует вялый паралич одной или нескольких мышечных групп, за которым позже следует атрофия.С 1979 г. единственные местные случаи полиомиелита, зарегистрированные в Соединенных Штатах, были связаны с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) может вызывать полиомиелит (1 случай на 2,4 миллиона распределенных доз), поскольку она содержит живой, но ослабленный вирус. До недавнего времени польза от использования ОПВ (т.е. кишечный иммунитет, вторичное распространение) перевешивала риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Широко распространенная вакцинация детей привела к полному искоренению полиовирусной инфекции дикого типа в Соединенных Штатах.
Инактивированная вакцина против полиовируса может вводиться одновременно с другими вакцинами. Если инъекционная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и АКДС или АКДС вводятся одновременно, их следует вводить отдельными шприцами из-за возможных помех. Был разработан экспериментальный двухкамерный шприц, позволяющий смешивать препараты селективной АКДС или АКДС и ИПВ непосредственно перед инъекцией.
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) обновил рекомендации по плановой вакцинации против полиовируса (CDC, 2009).Эти обновления направлены на
подчеркивают важность ревакцинации в возрасте старше или равного 4 годам,
продлить минимальный интервал от дозы 3 до дозы 4 с 4 недель до 6 месяцев,
добавить меры предосторожности для использования минимальных интервалов в первые 6 месяцев жизни, а
разъясняет график вакцинации против полиовируса при использовании конкретных комбинированных вакцин.
Руководство по профилактике инфекций у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток (HCT), разработанное Центром международных исследований трансплантации крови и костного мозга, Национальная программа доноров костного мозга, Европейская группа по трансплантации крови и костного мозга, Американское общество трансплантации крови и костного мозга, Канадская кровь и костный мозг Группа трансплантологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки, Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний и CDC (Ljungman et al, 2009) указали, что пероральная вакцина против полиовируса (живая) не должна вводиться гемопоэтическим стволовым клеткам получателей, поскольку существует эффективная, неактивная альтернатива.
Американская академия педиатрии (2011) заявила, что, несмотря на заметный прогресс в глобальной ликвидации полиомиелита, угроза завоза полиомиелита в Соединенные Штаты сохраняется; поэтому все дети должны быть защищены от болезни. Стандартный график иммунизации против полиовируса составляет 4 дозы инактивированной полиовакцины в возрасте от 2, 4 и 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Минимальный интервал между дозами 1 и 2 и между дозами 2 и 3 составляет 4 недели, а минимальный интервал между дозами 3 и 4 составляет 6 месяцев.Минимальный возраст для приема дозы 1 — 6 недель. Минимальный возраст и интервалы следует использовать, когда существует неминуемая угроза заражения, например, поездка в район, где полиомиелит является эндемическим или эпидемическим. Последнюю дозу вакцины против инактивированного полиовируса следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, независимо от предыдущего количества доз, введенных до 4-го дня рождения, и не менее чем через 6 месяцев с момента получения последней дозы.
Нельсон и др. (2012) заявили, что ОПВ, вероятно, будет недостаточно для полного искоренения полиомиелита из-за ее склонности к мутации в нейровирулентные формы и ее неспособности вызывать адекватный иммунитет в определенных регионах мира.Инактивированная вакцина против полиомиелита, убитая вакцина, которая, следовательно, не может мутировать, может быть более эффективной, чем ОПВ, в определенных группах населения и, вероятно, потребуется для глобальной ликвидации полиомиелита. Однако высокая стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита непомерно высока во многих регионах мира. Внутрикожное введение может снизить дозу и, следовательно, стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита. Эти исследователи проанализировали результаты клинических исследований по внутрикожной вакцинации против полиомиелита фракционными дозами.Они пришли к выводу, что внутрикожная вакцинация ИПВ демонстрирует потенциал в качестве средства снижения стоимости и упрощения введения инактивированной полиовакцины, но необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной дробной дозы, времени и роли адъювантов в внутрикожной инактивированной вакцине против полиомиелита. вакцинация, а также клиническое значение различных титров антител, превышающих пороговое значение для сероконверсии.
Таблица: Коды CPT / Коды HCPCS / Коды ICD-10
Информация в [скобках] ниже была добавлена в целях пояснения.& nbspКоды, требующие 7-го символа, представлены знаком «+» :
Кодексы CPT охвачены, если критерии выбора соблюдены :
90698
Дифтерия, столбнячный анатоксин, бесклеточная коклюшная вакцина, Haemophilus influenzae типа b и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-IPV / Hib) для внутримышечного применения
90713
Вакцина против полиовируса, инактивированная (ИПВ), для подкожного или внутримышечного введения
90723
Дифтерия, столбнячный анатоксин, бесклеточная коклюшная вакцина, гепатит B и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-HepB-IPV) для внутримышечного введения
Коды МКБ-10 охвачены при соблюдении критериев отбора :
Z20.89
Контакт с другими инфекционными заболеваниями [полиомиелит] и (подозрение на них) заражение
Z23
Встреча для иммунизации [АКДС + полиомиелит]
Вышеуказанная политика основана на следующих ссылках:
Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Полиовирус. Педиатрия. 2011; 128 (4): 805-808.
Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям.Профилактика полиомиелита: Рекомендации по использованию только инактивированной полиовирусной вакцины для плановой иммунизации. Педиатрия. 1999; 104 (6): 1404-1406.
Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003.
Asturias EJ, Bandyopadhyay AS, Self S, et al; Латиноамериканская исследовательская группа IPV001BMG. Гуморальный и кишечный иммунитет, индуцированный новыми схемами бивалентной пероральной полиовакцины и одной или двумя дозами инактивированной полиовакцины у младенцев из Латинской Америки: открытое рандомизированное контролируемое испытание.Ланцет. 2016; 388 (10040): 158-169.
Аткинсон В.Л., Пикеринг Л.К., Шварц Б. и др. Общие рекомендации по иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). MMWR Recomm Rep.2002; 51 (RR-2): 1-35.
Benn CS, Fisker AB, Whittle HC, Aaby P. Ревакцинация живыми аттенуированными вакцинами дает дополнительные полезные неспецифические эффекты на общую выживаемость: обзор. EBioMedicine. 2016; 10: 312-317.
Блэк С., Фридланд Л. Р., Энсор К. и др. Вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса вводятся отдельно или в комбинации для бустерной дозировки в возрасте 4-6 лет. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27 (4): 341-346.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный центр инфекционных заболеваний, Национальная программа иммунизации. Полиомиелит. В кн .: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Розовая книга. Вальдорф, доктор медицины: Фонд общественного здравоохранения; Апрель 2002 г .; Гл.7: 71-82.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации: пересмотренные рекомендации по плановой вакцинации от полиомиелита. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1999; 48 (27): 590.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно плановой вакцинации против полиовируса. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2009; 58 (30): 829-830.
Church JA, Parker EP, Kirkpatrick BD, et al. Вмешательства для улучшения эффективности пероральной вакцины: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2019; 19 (2): 203-214.
Чаппони А., Бардах А., Рей Арес Л. и др. Последовательные инактивированные (IPV) и живые оральные (OPV) полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011260.
Eckerle I, Rosenberger KD, Zwahlen M, Junghanss T.Серологический ответ на вакцинацию после трансплантации твердых органов: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8 (2): e56974.
Gardner P, Peter G. Рекомендуемые графики плановой иммунизации детей и взрослых. Заражение Dis Clin North Am. 2001; 15 (1): 1-8.
Грассли NC. Иммуногенность и эффективность рутинной иммунизации 1 или 2 дозами инактивированной полиовирусной вакцины: систематический обзор и метаанализ. J Infect Dis. 2014; 210 Приложение 1: S439-S446.
Grimprel E, von Sonnenburg F, Sanger R, et al.Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и полиомиелита с пониженным содержанием антигена (dTpa-IPV) для ревакцинации взрослых. Вакцина. 2005; 23 (28): 3657-3667.
Джайсвал Н., Сингх С., Агарвал А. и др. Эквивалентные схемы внутрикожной фракционной дозы по сравнению с полной внутримышечной дозой инактивированной полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011780.
Хан М.М., Эрет Дж. Затраты и преимущества ликвидации полиомиелита: долгосрочная глобальная перспектива.Вакцина. 2003; 21 (7-8): 702-705.
Куявская Д, Мирочниченко О, Драгунский Э и др. Внутрикожная инактивированная вакцина против полиовируса: доклиническое исследование по подбору доз. J Infect Dis. 2015; 211 (9): 1447-1450.
Kraan H, van der Stel W, Kersten G, Amorij JP. Альтернативные пути введения и технологии доставки вакцин против полиомиелита. Экспертные ревакцины. 2016; 15 (8): 1029-1040.
Патель С.Р., Ортин М., Коэн Б.Дж. и др. Ревакцинация детей после завершения стандартной химиотерапии острого лейкоза.Clin Infect Dis. 2007; 44 (5): 635-642.
Resik S, Tejeda A, Sutter RW и др. Прайминг после дробной дозы инактивированной полиовирусной вакцины. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 416-424.
Целевая группа профилактических услуг США. Руководство по лечебно-профилактическим услугам. Отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2 nd изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.
Вергара Р., Трегнаги М., Ашер Дж. И др. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиомиелит в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет.Eur J Pediatr. 2005; 164 (6): 377-382.
Walker EJ, MacDonald NE, Islam N, et al. Полнота и своевременность вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша, кори-паротита-краснухи и полиомиелита у детей раннего возраста с хроническими заболеваниями: систематический обзор. Вакцина. 2019; 37 (13): 1725-1735.
Уэстон WM, Кляйн Н.П. Kinrix: новая комбинированная вакцина DTaP-IPV для детей в возрасте 4-6 лет. Экспертные ревакцины. 2008; 7 (9): 1309-1320.
Индийская педиатрия — редакция
В.Что такое верхний возрастной предел для введения вакцины против полиомиелита как ОПВ, так и ИПВ как 1-я доза и последующая доза?
Яш Пол, A-D-7, Деви Марг, Bani Park, Джайпур 302016, Индия.
Верхний возрастной предел (как и нижний возрастной предел) для введение конкретной вакцины следует рассматривать с двух сторон. Во-первых, это технический аспект безопасности и эффективности.Второй угол — возрастной диапазон в рамках которого признается эпидемиологическая потребность в вакцине.
Давайте сначала посмотрим на ОПВ. В Индии практически все случаи полиомиелита возникают в возрасте до 5 лет. Это означает, что почти 100 процент населения уже был бы инфицирован, и следовательно, иммунитет ко всем трем типам полиовирусов. Однако в редких случаях мы наблюдали полиомиелит у детей старшего возраста и даже у взрослых; эти исключения, которые игнорируются при подготовке общих рекомендаций.В другом словами, рекомендации основаны на вероятности риска заболевания, а риск заболевания чрезвычайно низок, даже незначителен, по прошествии 5 лет возраст. Таким образом, ОПВ обычно не рекомендуется старше 5 лет. первая доза или как усиливающая доза. Теоретически возраст диапазон полиомиелита может возрасти в хорошо иммунизированных общинах из-за замедление циркуляции возбудителей диких полиовирусов. Это для по этой причине Всемирная организация здравоохранения рекомендует контролировать все случаи острого вялого паралича у детей до 15 лет и до исследовать их на этиологию полиовируса с целью сертификация ликвидации полиомиелита.Однако все доступные данные в Индии указывают на то, что выделения диких полиовирусов почти исключительно из дети до пяти лет. Таким образом, максимальный возраст для приема ОПВ по-прежнему составляет 5 лет. либо для первой дозы, либо для сотой дозы. В эти дни я не могу сказать, какая доза была последней, так как некоторые 4-летние дети могут получить до 17-19 доз в штатах, в которых вводится 4 дозы в походах. В других государствах, где вводится 6 доз, это количество может быть целых 19-21 доз.Если такой ребенок живет рядом с другим ребенку с AFP, то можно также назначить одну или несколько дополнительных доз. Для По всем этим показаниям ОПВ установлен верхний возрастной предел 5 лет.
В настоящее время в США в качестве ОПВ используется только ИПВ. не совсем безопасно. До недавнего времени, пока использовалась ОПВ, верхний возрастной предел для ОПВ для ранее не вакцинированных лиц был установлен произвольно как моложе 18 лет, поскольку риск паралича ОПВ немного выше в взрослые, чем у детей.
Поскольку IPV полностью безопасен, такой верхний предел не был это предусмотрено даже в США. Итак, ИПВ был (и есть) рекомендуется для тех, кто путешествует в эндемичные по полиомиелиту страны, такие как Индия. У ранее полностью иммунизированных лиц усиливающая доза может быть либо ОПВ или ИПВ, поскольку они не имеют риска паралича ОПВ.
В Индии принятый нижний возрастной предел для ОПВ — день рождения. Для IPV нижний возрастной предел, который я бы лично рекомендуется 8-недельный возраст, так как мы наглядно продемонстрировали увлажнение влияние материнских антител на иммунный ответ на IPV.Однако даже 6 Недели приемлемы в качестве нижнего предела при условии введения 3 доз, желательно с интервалом в 8 недель.
ИПВ — это инъекция в ногу или руку, в зависимости от возраста.ИПВ — это вакцина, рекомендованная сегодня в Соединенных Штатах.
Оральный полиовирус (ОПВ)
ОПВ — это живая оральная вакцина, предназначенная для проглатывания.
До 1 января 2000 г. ОПВ рекомендовалась большинству детей в США. ОПВ помогла избавить страну от полиомиелита и до сих пор используется во многих частях мира. С 1 января 2000 г. ИПВ была принята в качестве стандартной вакцины в США. Оба вакцины дают иммунитет к полиомиелиту, но ОПВ лучше предотвращает распространение болезни на других людей.Однако для некоторых людей (примерно 1 из 2,4 миллиона) ОПВ действительно вызывает полиомиелит. Поскольку риск заражения полиомиелитом в Соединенных Штатах сейчас крайне низок, эксперты считают, что использование пероральной вакцины против полиомиелита больше не актуально. стоит небольшого риска, за исключением ограниченных обстоятельств, которые может описать ваш врач. Прививка от полиомиелита (ИПВ) не вызывает полиомиелита.
Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.
Большинству людей следует делать прививку от полиомиелита в детстве. Дети получают четыре дозы ИПВ в возрасте:
лет.
Два месяца.
Четыре месяца.
От шести до восемнадцати месяцев.
От четырех до шести лет (бустерная доза).
Большинству взрослых не нужна вакцина от полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы в детстве, но три группы взрослых подвержены более высокому риску и должны рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита:
Люди, которые путешествуют в районы мира, где распространен полиомиелит.
Сотрудники лабораторий, которые могут справиться с полиовирусом.
Медицинские работники, лечащие пациентов, у которых может быть полиомиелит.
Взрослые в этих трех группах, которые никогда не вакцинировались от полиомиелита, должны получить три дозы ИПВ:
Первая доза: в любое время.
Вторая доза: через один-два месяца после первой дозы.
Третья доза: от 6 до 12 месяцев после второй дозы.
Взрослые в этих трех группах, которые в прошлом получили одну или две дозы вакцины против полиомиелита, должны получить оставшиеся одну или две дозы. Неважно, как давно прошло с тех пор, как была введена более ранняя доза (ы).
вакцины против полиомиелита | HealthLink BC
Примеры
инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV)
Imovax
против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b и гепатита B комбинированная вакцина (DTaP-IPV-Hib-hep B, называемая комбинированной вакциной. в-1)
Infanrix Hexa
комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib, называемая 5-в-1)
Pentacel
столбняк, коклюш, дифтерий и комбинированная вакцина против полиомиелита (DTaP-IPV, называемая 4-в-1)
Quadracel
Как это работает
Вакцина против полиомиелита предназначена для защиты людей от заражения всеми тремя штаммами вируса полиомиелита.Вакцина вводится в виде инъекции.
Почему он используется
Полиомиелит (полиомиелит) — это вирус, который повреждает нервы, контролирующие мышцы, что приводит к мышечной слабости. В тяжелом случае человек может потерять способность двигать руками и ногами (паралич) и дышать без посторонней помощи.
В начале 1900-х тысячи людей были парализованы или умерли от полиомиелита. Сегодня программы иммунизации против полиомиелита устранили болезнь в Канаде, США, Европе, Средиземноморье, Японии, Австралии и Новой Зеландии.Вспышки болезни происходят в других частях мира, но случаются редко.
Для младенцев и детей
Всего делается четыре прививки в возрасте 2, 4, 6 месяцев и от 4 до 6 лет. Вакцину против полиомиелита можно комбинировать с другими вакцинами, поэтому детям нужно сделать только одну прививку (известную как прививки 4-в-1, 5-в-1 или 6-в-1).
Для взрослых
Бустерная доза вакцинации против полиомиелита не требуется взрослым (даже тем, кто не был вакцинирован в детстве), если только они: сноска 1
Поездка в районы, где есть полиомиелит.
Живите в районе, где побывал или переехал больной полиомиелитом.
Медицинские работники, контактирующие с людьми, больными полиомиелитом.
Обращайтесь с вирусом полиомиелита в лаборатории.
Как хорошо это работает
Серия для детей обеспечивает защиту на всю жизнь.
Побочные эффекты
У большинства людей, получающих вакцину, не возникает никаких проблем. Но может быть болезненность или болезненность в месте укола. Сообщений о каких-либо серьезных реакциях на вакцину, используемую сегодня, не поступало. сноска 2
Несмотря на то, что серьезные аллергические реакции на эти лекарства возникают редко, сразу звоните своему врачу или в местный медицинский пункт, если у вас или вашего ребенка возникнут проблемы с дыханием, высокая температура или что-то необычное после прививки.
Ребенок, у которого была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против полиомиелита, не должен получать новую дозу этой вакцины. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вашего ребенка была тяжелая реакция на любую вакцину или у него сильная аллергия.
Полный список побочных эффектов см. В Справочнике по лекарствам. (Справочник лекарств доступен не во всех системах.)
Что думать о
Сегодня в Канаде используется только прививка (инъекция) инактивированной полиовакцины. Когда-то применялась пероральная вакцина, но больше не используется, потому что у нее был редкий, но серьезный риск заражения полиомиелитом.
Ссылки
Ссылки
Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006). Вакцина против полиомиелита.В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 277–283. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://publications.gc.ca.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2000). Вакцина против полиомиелита: что вам нужно знать. Информация о вакцинах . Министерство здравоохранения и социальных служб США.
Кредиты
По состоянию на 9 декабря 2019 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Джон Поуп, MD, MPH — Педиатрия Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Internal Medicine Adam Husney, MD — Семейная медицина W.Дэвид Колби IV, MSc, MD, FRCPC — Инфекционные заболевания Thomas Emmett Francoeur, MD, CSPQ, FRCPC — Pediatrics
По состоянию на 9 декабря 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: John Pope, MD, MPH — Педиатрия и Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Внутренняя медицина и Адам Хусни, MD — Семейная медицина и W. Дэвид Колби IV, MSc, MD, FRCPC — Инфекционные заболевания и Thomas Emmett Francoeur, MD, CSPQ, FRCPC — Педиатрия
Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006).Вакцина против полиомиелита. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 277-283. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://publications.gc.ca.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2000). Вакцина против полиомиелита: что вам нужно знать. Информация о вакцинах . Министерство здравоохранения и социальных служб США.
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин — полиомиелит
Эта страница была обновлена 12 мая 2021 г.
Эта страница была проверена 12 мая 2021 года.
Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114
тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131
Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.
) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем средняя порция кала забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Если кал собран вечером, допускается хранение в холодильнике при Т=2-8°С в течении ночи. Утром кал необходимо доставить в лабораторию.
Для начала следует разобрать характеристику данного отчества и определить, что именно оно принесет малышке, на какие черты характера может повлиять и какую судьбу напророчить.
Значение отчества Алексеевна для девочки. Что означает отчество алексеевна или значение отчества алексеевна Значение отчества алексеевна
Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.
Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.
Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».
Опустите веки. Дышите спокойно. Думайте о чём-то приятном. Такие короткие перерывы по 10-15 минут в рабочее время помогут вам немного отдохнуть. После выполнения упражнения, открывать глаза следует постепенно, что бы глаза могли немного привыкнуть к свету.