Автор: alexxlab

Атипический и злокачественный полипы эндометрия

Под действием определенных факторов любое новообразование, возникшее в организме, может принять злокачественную форму. Это относится и к внутриматочным полипозным разрастаниям. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста (менопауза, постменопауза).

Диагностика злокачественных полипов эндометрия проводится с помощью гистологического исследования. Собранные в процессе гистероскопии ткани отправляют на анализ. По результатам гистологии могут быть выявлены такие предраковые состояния:

• Аденоматозное новообразование.
• Железистый полип с пролиферацией клеток.
• Рак in situ (начальные формы онкологии).

Согласно проведенным исследованиям, основная причина озлокачествления доброкачественных наростов – это генетические и гормональные нарушения. В первом случае, это наследственная предрасположенность. Риск развития рака повышается при действии таких факторов:

• Эндокринные патологии.
• Гинекологические заболевания.
• Воспалительные процессы в эндометрии.
• Опухолевые поражения матки и ее придатков.

Особую опасность представляют маточные полипы в период климакса и возникшие на фоне эндокринных расстройств. К первым признакам внутриматочных патологий относятся нарушения менструального цикла. Это проявляется нерегулярными или обильными месячными. Могут возникать тянущие боли в нижней части живота, увеличение вагинальных выделений, слабость и общая усталость.

Диагностика патологии проводится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Диагноз подтверждают путем гистероскопии с последующим гистологическим изучением собранных тканей.

Лечением занимается гинеколог-онколог. Проводится удаление злокачественного новообразования и выскабливание маточной полости. В дальнейшем пациентке назначают медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям: нормализация массы тела, отказ от абортов, своевременное лечение гинекологических и любых других заболеваний организма, регулярные осмотры у гинеколога.

Атипический полип эндометрия

Новообразование эндометрия с аномальными структурами, возникшее в результате опухолевых трансформаций и воспалительных процессов тканей – это полип атипичного характера. Наличие атипичных клеток указывает на риск злокачественного перерождения нароста.

Атипический (аденоматозный) полип может сформироваться из любого типа тканей. Трансформация связана с действием определенных факторов. В зависимости от степени структурного изменения слизистой оболочки выделяют два вида атипичной гиперплазии:

• Простая – в гистологическом анализе повышенное количество железистых и стромальных элементов, но без структурно измененного эндометрия. Железы имеют повышенную митотическую активность. Это могут быть полипы железистого или железисто-кистозного вида.

• Сложная – эндометрий с выраженной пролиферацией железистого компонента. Есть признаки атипии на тканевом и клеточном уровне. Инвазия базальной мембраны железистых структур отсутствует. Гистология указывает на скопление анормальных клеток, потерю полярности желез. Клеточная атипия характеризуется разрастанием и искажением формы желез с инфильтратами и эндометриальной стромой.

Атипичные изменения – это предраковое состояние, то есть промежуточное положение между обычными формами железистой гиперплазии и онкологией. Злокачественный потенциал атипичных полипов составляет 30-50%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Полип эндометрия без атипии

Согласно гистологической классификации, гиперпластические процессы эндометрия делятся на такие группы:

• Железисто-кистозная гиперплазия.
• Полипы эндометрия: железистые, кистозные, фиброзные.
• Атипическая гиперплазия (полипы, аденоматоз и другое).

Первые две группы выступают фоном для рака эндометрия и встречаются в 2-4% случаев. Атипические процессы характеризуются нарушением клеточной дифференцировки в пределах эпителиального пласта, то есть являются предраком.

Полип эндометрия без атипии указывает на доброкачественное разрастание тканей слизистой. При гистологическом исследовании новообразования злокачественные клетки не выявляют. К наиболее безопасным наростам относятся аномалии функционального слоя слизистой железистого или фиброзного характера.

Для лечения полипов без атипии показано их хирургическое удаление и восстановление гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Семейный аденоматозный полипоз кишечника — причины и диагностика, лечение и осложнения заболевания

Семейный аденоматозный полипоз (САП) толстого кишечника – это наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике и прямой кишке образуется множество аденоматозных разрастаний (полипов).

Количество обнаруживаемых полипов может варьировать от нескольких штук до семи тысяч, и даже больше.

Полипоз в 80-90% случаев затрагивает дистальный отдел кишечника.

Аттенуированный («ослабленный») семейный аденоматозный полипоз (AFAP) характеризуется меньшим количеством полипов (обычно менее сотни) и более поздним наступлением симптомов болезни и развитием осложнений. Имеется тенденция к вовлечению проксимального отдела кишечника.

Несколько фактов об аттенуированном семейном аденоматозном полипозе:

• Частота встречаемости AFAP до сих пор неизвестна.


• При AFAP симптомы болезни наступают в среднем на 20-25 лет позже.


• Колоректальный рак при AFAP развивается на 10-20 лет позже.


• При AFAP колоноскопия предпочтительнее сигмоидоскопии.


• AFAP может сопровождаться появлением полипов в желудке и двенадцатиперстной кишке.


• Периодические обследования кишечника нужно начинать в возрасте 20-25 лет.

Полипоз кишечника может наблюдаться при некоторых наследственных синдромах. Синдром Гарднера характеризуется хроническим полипозом кишечника, остеомами и опухолями мягких тканей. При очень редком синдроме Тюрко полипоз кишечника сочетается с опухолями центральной нервной системы.

Эпидемиология

По данным американских исследователей, САП встречается у 1 человека на 8-14 тысяч. Средний возраст, в котором начинается развитие полипов, составляет 16 лет (разброс от 7 до 36 лет), но при этом средний возраст на момент постановки диагноза около 40 лет. Для САП характерен аутосомно-доминантный тип наследования. Причиной считается мутация гена APC в 5 хромосоме. Предположительно, от участка мутации гена зависят внекишечные проявления синдрома.

Проявления семейного аденоматозного полипоза

Полипы обычно начинают образовываться в кишечнике на втором десятилетии жизни. Эти образования, к сожалению, часто перерождаются в колоректальный рак. Поздней постановке диагноза способствует то, что многие пациенты долгое время не имеют никаких жалоб и не проходят колоноскопию.

Возможные проявления полипоза кишечника:

• Ректальное кровотечение.


• Слизистые выделения из заднего прохода.


• Диарея и боли в животе.


• Обструкция кишечника может вызвать запор и рвоту.


• Желудочные полипы вызывают боль в эпигастрии и кровотечение.


• Полипы в двенадцатиперстной кишке приводят к обструктивной желтухе.

Некоторые наследственные синдромы с полипозом кишечника могут проявляться так:

• Аномалии строения зубов, одонтомы, лишние зубы.


• Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки.


• Десмоидные опухоли или остеомы (например, черепа).


• Образования в щитовидной железе.


• Эпидермоидные кисты и др.

Диагностика полипоза

Диагностика при полипозе кишечника обязательно включает полный анализ крови, анализ кала на следы крови, колоноскопию с биопсией (взятием образца ткани). На Западе очень часто рекомендуют делать КТ или МРТ для исключения опухолей и метастазов, а также функциональные печеночные пробы и проверку функции щитовидной железы. Гастродуоденоскопия позволит обследовать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки на наличие полипов.

Рентген грудной клетки, черепа и зубов нужен для того, чтобы исключить аномалии, характерные для описанных выше редких наследственных синдромов.

Современные больницы предлагают анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), повышенный уровень которого может говорить о наличии у пациента колоректального рака. На Западе рекомендуют генетические анализы на мутации в гене APC. Если мутация обнаружена у матери или отца, то можно провести пренатальный скрининг для определения мутации у плода.

По данным британских исследователей, у большинства пациентов с полипозом кишечника имеется как минимум одно внекишечное проявление.

Заболевания, которые могут встречаться при САП:

• Колоректальный рак.


• Рак поджелудочной железы.


• Рак щитовидной железы.


• Рак мозга (медуллобластома).


• Рак печени (гепатобластома).


• Назофарингеальные ангиофибромы.


• Доброкачественные опухоли костей (остеомы).


• Липомы, фибромы, эпидермоидные кисты.


• Десмоидные опухоли.


• Аденома желудка.

Лечение полипоза кишечника

Исследования показывают, что регрессия полипов и позитивное изменение биохимических маркеров наблюдается при приеме ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ). По некоторым данным, длительный прием аспирина (1-3 года) облегчает течение полипоза кишечника. Из других препаратов врач может порекомендовать тамоксифен и сулиндак, в том числе при внекишечных проявлениях болезни.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка кишечника, что многократно уменьшает риск колоректального рака в будущем. Некоторые исследователи утверждают, что без такой профилактической операции колоректальный рак в течение жизни развивается практически у всех больных. После тотальной колэктомии с илеоректостомией риск рецидива болезни составляет 30% в течение следующих 20 лет и 45% в течение следующих 30 лет.

Осложнения

Осложнения, связанные с полипами в кишечнике, включают:

• Желудочно-кишечное кровотечение.


• Обструкция (непроходимость) кишечника.


• Злокачественное перерождение полипов.

Подробнее остановимся на риске злокачественного перерождения полипов у тех людей, которым не сделана профилактическая колэктомия. Риск колоректального рака у них увеличивается вместе с количеством новых полипов. К 35 годам 95% больных САП имеют полипы и риск рака у них очень высок.

По данным британских источников, средний возраст больных САП, у которых диагностируют колоректальный рак, составляет всего 39 лет (варьирует от 34 до 43). У пациентов, имеющих более 1 000 полипов, риск рака в 2,3 раза выше по сравнению с теми, у кого полипов менее 1 000. Кроме того, без операции каждые 10 лет болезни риск колоректального рака увеличивается в среднем в 2,4 раза.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Полип (лекарство) — Polyp (medicine)

Аномальный рост ткани, выступающей из слизистой оболочки

По поводу полипов на коже (кожных меток) см. Acrochordon .

В анатомии , А полип является аномальным ростом ткани , выступающей из слизистой оболочки . Если он прикреплен к поверхности узким удлиненным стеблем , он называется черешчатым ; если он прикреплен без ножки, он считается сидячим . Полипы обычно обнаруживаются в толстой кишке , желудке , носу , ухе , носовых пазухах , мочевом пузыре и матке . Они также могут возникать в других частях тела, где есть слизистые оболочки, включая шейку матки , голосовые складки и тонкий кишечник . Некоторые полипы являются опухолями ( новообразованиями ), а другие — неопухолевыми, например гиперпластическими или диспластическими . Неопластические опухоли обычно доброкачественные , хотя некоторые могут быть предзлокачественными или сочетаться со злокачественными новообразованиями.

Это название имеет древнее происхождение, оно используется в английском языке примерно с 1400 года для обозначения носового полипа , от латинского полипа до греческого. Животное с похожей внешностью, называемое полипом , засвидетельствовано с 1742 года, хотя раньше это слово использовалось для обозначения осьминога .

Пищеварительные полипы

Относительная заболеваемость по местоположению:

• Относительная частота полипов желудка.

Колоректальный полип

Хотя полипы толстой кишки обычно не связаны с симптомами, иногда они могут вызывать ректальное кровотечение , а в редких случаях — боль , диарею или запор . Они вызывают беспокойство из-за возможности выявления рака толстой кишки под микроскопом и риска того, что доброкачественные полипы толстой кишки со временем станут злокачественными . Поскольку большинство полипов протекает бессимптомно , их обычно обнаруживают во время скрининга на рак толстой кишки. Распространенными методами скрининга являются анализ скрытой крови , колоноскопия с помощью современного гибкого эндоскопа , ректороманоскопия (обычно с более старым жестким эндоскопом), серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма), пальцевое ректальное исследование (DRE), виртуальная колоноскопия или Cologuard. Полипы обычно удаляются во время колоноскопии либо с помощью проволочной петли, известной как петля для полипэктомии (первое описание П. Дейхле, Германия, 1970), либо с помощью щипцов для биопсии . Если обнаружен аденоматозный полип, его необходимо удалить, так как такой полип является предраковым и может стать злокачественным. Для уверенности, все полипы, обнаруженные любым методом диагностики , удаляются с помощью колоноскопии. Хотя рак толстой кишки обычно не обнаруживается у полипов размером менее 2,5 см, все обнаруженные полипы удаляются, поскольку их удаление снижает вероятность будущего рака толстой кишки. При удалении аденоматозных полипов повторная колоноскопия обычно проводится через 3-5 лет.

Большинство полипов толстой кишки можно отнести к категории спорадических.

Унаследованные синдромы полипоза

Синдромы ненаследственного полипоза

Типы полипов толстой кишки

Аденоматозные полипы

Аденоматозные полипы или аденомы — это полипы, которые растут на слизистой оболочке толстой кишки и несут в себе высокий риск рака . Аденоматозный полип считается предраковым , т. Е. Может перерасти в рак толстой кишки . Другие типы полипов, которые могут возникать в толстой кишке, — это гиперпластические и воспалительные полипы, которые вряд ли перерастут в колоректальный рак .

Около 5% людей в возрасте 60 лет имеют как минимум один аденоматозный полип диаметром 1 см или больше. Множественные аденоматозные полипы часто возникают в результате семейного полипоза кишечной палочки или семейного аденоматозного полипоза , состояния, которое несет в себе очень высокий риск рака толстой кишки.

Типы

Аденомы составляют примерно 10% полипов пищеварения. Большинство полипов (примерно 90%) имеют небольшие размеры, обычно менее 1 см в диаметре, и имеют небольшой потенциал злокачественности. Остальные 10% аденом имеют размер более 1 см и с вероятностью 10% содержат инвазивный рак.

Существует три типа аденоматозного полипа:

• Тубулярные аденомы (трубчатой ​​формы) являются наиболее частыми из аденоматозных полипов; они могут встречаться повсюду в толстой кишке, и они с наименьшей вероятностью перерастут в рак толстой кишки.
• Трубчатый
• Ворсинчатые аденомы обычно находятся в области прямой кишки и обычно больше по размеру, чем аденомы двух других типов. Они имеют тенденцию быть без ножек , бархатистыми или похожими на цветную капусту по внешнему виду и связаны с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности среди всех полипов. Они могут вызывать гиперсекреторные синдромы, характеризующиеся гипокалиемией и обильными слизистыми выделениями, и могут вызывать карциному in situ или инвазивную карциному чаще, чем другие аденомы.

Риски

Риск развития колоректального рака увеличивается, если полип больше 1 см и содержит более высокий процент ворсинчатого компонента. Кроме того, форма полипов связана с риском развития рака. Полипы на ножке (с ножкой) обычно менее опасны, чем полипы на сидячей кости (плоские полипы). У седалищных полипов более короткий путь миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистые и более отдаленные структуры, и их также труднее удалить и установить. Сидячие полипы размером более 2 см обычно содержат ворсинки, имеют более высокий потенциал злокачественности и имеют тенденцию к рецидиву после колоноскопической полипэктомии.

Хотя полипы не несут значительного риска рака толстой кишки , трубчатые аденоматозные полипы могут стать злокачественными, когда станут больше. Более крупные трубчатые аденоматозные полипы имеют повышенный риск злокачественности, когда они больше, потому что тогда они развивают больше ворсинчатых компонентов и могут стать сидячими .

Подсчитано, что человек, у родителей которого был диагностирован аденоматозный полип, имеет на 50% больше шансов заболеть раком толстой кишки, чем люди, в семейной истории которых полипы толстой кишки не были. По состоянию на 2019 год не существует возможности установить риски полипов толстой кишки у пациентов с семейным анамнезом. В целом, почти 6% населения, независимо от семейного анамнеза, подвержены риску развития рака толстой кишки.

Скрининг

Скрининг полипов толстой кишки, а также их профилактика стали важной частью лечения этого заболевания. Медицинские общества разработали рекомендации по колоректальному скринингу с целью предотвращения аденоматозных полипов и сведения к минимуму шансов развития рака толстой кишки. Считается, что некоторые изменения в диете могут быть полезны в предотвращении возникновения полипов, но нет другого способа предотвратить превращение полипов в раковые образования, кроме их обнаружения и удаления.

Полипы толстой кишки , поскольку они растут иногда вызывает кровотечение в кишечнике , которые могут быть обнаружены с помощью оккультного анализа крови. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества , люди старше 50 должны ежегодно сдавать анализ на скрытую кровь. Людям в возрасте от 50 лет рекомендуется выполнять гибкую сигмоидоскопию один раз в 3-5 лет, чтобы обнаружить любой аномальный рост, который может быть аденоматозным полипом. Если во время этой процедуры обнаруживаются аденоматозные полипы, рекомендуется колоноскопия . Медицинские общества рекомендуют проводить колоноскопию каждые десять лет, начиная с 50 лет, в качестве необходимой методики скрининга на рак толстой кишки. Скрининг обеспечивает точное изображение кишечника, а также позволяет удалить полип, если он обнаружен. Как только аденоматозный полип обнаружен во время колоноскопии, существует несколько методов его удаления, в том числе с помощью петли или нагревательного устройства. Колоноскопия предпочтительнее сигмоидоскопии, потому что она позволяет исследовать всю толстую кишку и может обнаружить полипы в верхней части толстой кишки, где встречается более половины полипов.

Статистически продемонстрировано, что программы скрининга эффективны в снижении числа смертей, вызванных раком толстой кишки из-за аденоматозных полипов. Риск осложнений, связанных с колоноскопией, составляет примерно 0,35 процента, по сравнению с пожизненным риском развития рака толстой кишки около 6 процентов. Поскольку вероятность рецидива мала, после удаления полипа рекомендуется наблюдение.

Полип эндометрия

Полип эндометрия или полип матки — это полип или поражение слизистой оболочки матки ( эндометрия ), занимающее пространство в полости матки. Обычно они встречаются у 10% женщин. Они могут иметь большое плоское основание ( сидячие ) или прикрепляться к матке удлиненной ножкой (на ножке ). Полипы на ножке встречаются чаще, чем полипы на основании. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На ножке они могут выступать через шейку матки во влагалище . В полипах могут быть мелкие кровеносные сосуды, особенно крупные.

Полип шейки матки

Полип шейки матки — это распространенный доброкачественный полип или опухоль на поверхности цервикального канала . Они могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения или усиление боли, но часто не проявляют никаких симптомов.

Носовые полипы

Носовые полипы — это полиповидные образования, возникающие в основном из слизистых оболочек носа и придаточных пазух носа . Это разрастания слизистой оболочки, часто сопровождающие аллергический ринит . Они подвижны и нежны.

Полипы гортани

Полипы на голосовых складках могут принимать самые разные формы и иногда могут быть результатом злоупотребления голосом, хотя это не всегда является причиной. Они могут возникать на одной или обеих голосовых связках и проявляться в виде припухлости, шишки (похожей на узелок), стебельчатого нароста или волдырей. Большинство полипов крупнее узелков, которые больше похожи на мозоли на голосовых связках. Полипы и узелки могут демонстрировать похожие симптомы, включая охриплость или одышку, «грубый» или «царапающий» голос, резкость вокала, стреляющую боль от уха до уха, ощущение «комка в задней части горла», боль в шее и т. Д. снижение диапазона высоты голоса, вокальная и физическая усталость.

Если у человека наблюдаются симптомы более 2–3 недель, ему следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза тщательная оценка голоса должна включать медицинский осмотр, желательно отоларингологом (врачом по лечению ушей, носа и горла), который специализируется на голосе, оценку голоса у речевого патолога (SLP), неврологическое обследование (в некоторых случаях) Качество голоса, которое будет оцениваться, включает качество, высоту тона, громкость и способность поддерживать голос. В некоторых случаях может проводиться инструментальное обследование с помощью эндоскопа в полости рта или носа; это дает четкое представление о голосовых связках и гортани в целом. В дополнение к этому, стробоскоп (мигающий свет) может использоваться для наблюдения за движением голосовых складок во время речи.

Полипы можно лечить с помощью медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Хирургическое вмешательство предполагает удаление полипа голосовой связки. Этот подход используется только тогда, когда рост (я) очень большой или существует в течение длительного периода времени. У детей хирургическое вмешательство встречается редко. Имеющиеся проблемы со здоровьем можно лечить, чтобы уменьшить напряжение и негативное воздействие на голосовые связки. Это может включать лечение желудочно-кишечного рефлюкса, аллергии и проблем с щитовидной железой. Также может потребоваться вмешательство, чтобы бросить курить и уменьшить стресс. Большинство людей получают поведенческое вмешательство или голосовую терапию от SLP. Это может включать в себя обучение правильной гигиене голоса и уменьшение или прекращение злоупотребления голосом. Прямая обработка голоса может использоваться для изменения высоты тона, громкости или поддержки дыхания для улучшения голоса.

внешняя ссылка

Семейный аденоматозный полипоз: MedlinePlus Genetics

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — это наследственное заболевание, характеризующееся раком толстой (ободочной) и прямой кишки. Люди с классическим типом семейного аденоматозного полипоза могут начать развивать множественные доброкачественные новообразования (полипы) в толстой кишке уже в подростковом возрасте. Если не удалить толстую кишку, эти полипы станут злокачественными (раковыми). Средний возраст, в котором у человека развивается рак толстой кишки при классическом семейном аденоматозном полипозе, составляет 39 лет.У некоторых людей есть вариант заболевания, называемый ослабленным семейным аденоматозным полипозом, при котором рост полипа задерживается. Средний возраст начала колоректального рака при ослабленном семейном аденоматозном полипозе составляет 55 лет.

У людей с классическим семейным аденоматозным полипозом количество полипов увеличивается с возрастом, и в толстой кишке могут развиваться от сотен до тысяч полипов. Также особое значение имеют доброкачественные образования, называемые десмоидными опухолями. Эти фиброзные опухоли обычно возникают в тканях, покрывающих кишечник, и могут быть спровоцированы хирургическим вмешательством по удалению толстой кишки.Десмоидные опухоли, как правило, рецидивируют после их хирургического удаления. Как при классическом семейном аденоматозном полипозе, так и при его ослабленном варианте доброкачественные и злокачественные опухоли иногда обнаруживаются в других частях тела, включая двенадцатиперстную кишку (участок тонкой кишки), желудок, кости, кожу и другие ткани. Людей, у которых есть полипы толстой кишки, а также новообразования за пределами толстой кишки, иногда называют синдромом Гарднера.

Также был выявлен более мягкий тип семейного аденоматозного полипоза, называемый аутосомно-рецессивным семейным аденоматозным полипозом.У людей с аутосомно-рецессивным типом этого заболевания полипов меньше, чем у людей с классическим типом. Обычно развивается менее 100 полипов, а не сотни или тысячи. Аутосомно-рецессивный тип этого заболевания вызван мутациями в гене, отличном от классического и ослабленного типов семейного аденоматозного полипоза.

Семейный аденоматозный полипоз — критерии хирургической патологии

Определение

• Аутосомно-доминантный синдром, характеризующийся мутацией APC в зародышевой линии, приводящей к аденоматозному полипозу кишечника и очень высокой заболеваемости колоректальной аденокарциномой

Альтернативные / исторические названия

• Семейный полипоз кишечной палочки
• Синдром Гарднера (при наличии поражений экстра-ЖКТ)
• Синдром Тюрко (при наличии новообразований ЦНС; некоторые случаи вместо этого связаны с недостаточностью восстановления несоответствия)

Покрывается отдельно

Критерии диагностики

• Текущее определение семейного аденоматозного полипоза (FAP) требует доказательства любого из ниже
• Мутация зародышевой линии в гене APC
• Идентифицируется примерно в 60-80% случаев
• Мутации APC также наблюдаются во многих спорадических карциномах
• Необходимо наличие зародышевой линии для диагностики FAP
• Или ≥100 колоректальных аденоматозных полипов (классическое определение)
• Или любые колоректальные аденомы в возрасте до 30 лет у пациента с семейным анамнезом FAP
• Или внутрибрюшный десмоидный фиброматоз, остеома нижней челюсти или множественные эпидермоидные кисты у пациента с семейным анамнезом FAP
• Аутосомно-доминантный
• 100% пенетрация
• 25-50% новых случаев представляют собой спорадические (новые) мутации, не имеющие семейного анамнеза
• Классический синдром: ≥100 аденоматозных колоректальных полипов
• Часто тысячи полипов
• Трубчатые аденомы, идентичные спорадическим аденомам
• Первое появление в возрасте 10-20 лет
• См. Аттенуированный FAP ниже для варианта с меньшим количеством полипов и более поздней карциномой
• Почти универсальное развитие колоректальной аденокарциномы
• Большинство карцином левостороннее, неотличимых от спорадических
• Средний возраст развития / выявления карциномы 40 лет
• Риск 1-6% к возрасту 20-25 лет
• Экстраколоректальные полипы и рак важны в первую очередь для целей наблюдения
• Аденомы двенадцатиперстной кишки очень распространены
• 97% пожизненный риск
• 50% случаев множественных больших полипов к 70 годам
• Обычно появляется примерно на 10 лет позже колоректальных аденом
• Обычно периампулярный
• Часто несколько
• Может быть трубчатым, трубчато-ворсинчатым или ворсинчатым
• Частые рецидивы после резекции
• Может развиться дисплазия высокой степени
• Считается предшественником инвазивной карциномы
• 3-4% пожизненного риска аденокарциномы
• Это наиболее частая причина смерти от рака при ФАП (при профилактической проктоколэктомии)
• Заметно более низкий риск злокачественной трансформации, чем в толстой кишке
• Полипы фундальной железы часто встречаются в проксимальном отделе желудка
• Может наблюдаться очаговая дисплазия, но редко — рак
• Описаны аденомы желудка (кишечные, фовеолярные, пилорические, оксинтические) (Wood 2014)
• Десмоидный фиброматоз Распространенность 9-15%
• Брыжеечная и реже брюшная стенка
• 80-95% случаев после операции
• Кишечные осложнения являются наиболее частой причиной смерти из-за заболеваний, связанных с ФАП (при проведении профилактической проктоколэктомии)
• Синдром Гарднера
  • Семейный аденоматозный полипоз
  • Остеомы, особенно нижней челюсти
  • Мезентериальный, реже абдоминальный фиброматоз
  • Кожные эпидермоидные кисты
• Карцинома щитовидной железы обнаружена у 1-12%
• Характерный крибриформно-морулярный вариант представляет собой смесь трех узоров
• Папиллярный
• Большинство ядер гиперхроматично, но некоторые имеют бороздки или очищены.
• Крибриформ
• Твердое тело с короткими веретенообразными ячейками в коротких пучках и вихреобразованием
• Видны небольшие моруло-подобные узелки
• Часто несколько
• Обычно не агрессивен
• Такой же гистологический паттерн может редко наблюдаться при карциномах, не связанных с FAP
• Синдром Турко: новообразования ЦНС, связанные с наследственной колоректальной карциномой
• Включает два различных синдрома
• Семейный аденоматозный полипоз с различными опухолями головного мозга, обычно медуллобластома
• HNPCC с глиобластомой
• Гепатобластома
• Сообщалось о редких новообразованиях поджелудочной железы, желчных путей и эндокринной системы
• Различные характерные поражения не желудочно-кишечного тракта могут указывать на диагноз FAP, особенно если они возникли в возрасте <20 лет
• Остеома нижней челюсти
• Экзостозы длинных костей
• Множественные кожные эпидермоидные кисты
• Фиброма мягких тканей по Гарднеру
• Стоматологические отклонения
• Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки
• Ослабленный FAP может быть особенно трудно распознать
• Аденомы меньшие и более поздние
• Обычно <100 аденом
• Может быть мало
• Может иметь> 100 при первом диагнозе> 45 лет
• Обычно появляются в позднем детстве
• Аденомы обычно ≤1 см до зрелого возраста
• Аденомы и карциномы 60-75% правосторонние
• Средний возраст карциномы 55 лет
• Полипы фундальной железы часто встречаются в желудке
• Обычно отсутствуют другие экстра-толстые проявления классического FAP
• 90% не обнаруживают мутации APC
• 18-30% аттенуированного FAP с отрицательной мутацией APC может быть вызвано мутацией MUTYH

Роберт В. Роуз, доктор медицины

Кафедра патологии
Медицинский факультет Стэнфордского университета,
Стэнфорд, Калифорния, 94305-5342,

Исходная публикация / последнее обновление: 31.01.10, 26.03.14

Семейный аденоматозный полипоз — симптомы, лечение

Что такое семейный аденоматозный полипоз?

В кишечном тракте образуются полипы, которые первоначально поражают толстую кишку, часть толстой кишки и прямую кишку.Развитие семейного аденоматозного полипоза происходит из-за неправильного функционирования гена APC.

Ген APC участвует в контроле роста клеток. В большинстве случаев семейный аденоматозный полипоз (FAP) наследуется от любой парентеральной патологической мутации гена. Но в некоторых случаях во время зачатия происходит нарушение мутации гена APC без какого-либо участия родителей в FAP.

Аденоматозный полипоз является злокачественным по своей природе, невыявленное или нелеченное состояние часто вызывает рак толстой или прямой кишки.Этого можно избежать путем ранней диагностики при правильном лечении.

Признаки и симптомы

Обычно на начальной стадии ФАП протекает бессимптомно. Когда количество полипов увеличивается и через определенное время может перейти в злокачественный рост, могут возникнуть следующие симптомы:

• Свежая кровь в стуле
• Жидкий стул
• Запор / диарея без каких-либо заболеваний или изменений в питании
• Абдоминальный спазм
• Метеоризм
• Внезапная потеря веса без какой-либо конкретной причины
• Летаргия
• Уменьшение количества эритроцитов (анемия)

Дополнительные признаки и симптомы появляются, когда есть вероятность экстраколонических проявлений, в том числе:

• Полипы распространяется на тонкий кишечник, двенадцатиперстную кишку и желудок
• Внешний рост костей
• Стоматологические проблемы
• CHRPE (врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки)
• Образование опухолей в мягких тканях, включая фибромы, эпидермоидные кисты и десмоидные опухоли.

В целях безопасности всегда рекомендуется, чтобы родители, страдающие ФАП, проходили обследование у своих детей, даже если у их детей в возрасте от 10 до 12 лет симптомы отсутствуют. Ранняя диагностика с помощью генетического тестирования может определить это, если у ребенка есть FAP.

Причины

Семейный аденоматозный полипоз развивается из-за присутствия гермилина в клетке эмбриона. Этот гермилин образовался в результате аномальной мутации в гене аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC).

Обычно ген APC защищает от чрезмерного роста клеток в толстой кишке, но из-за неправильного функционирования вызывает образование полипов в толстой кишке.

Почти 50% случаев передаются по наследству; означает, что от пораженного родителя аномальный ген передается ребенку. Если у одного из родителей есть FAP, риск развития FAP у ребенка составляет 50%. Дети женского и мужского пола подвергаются равному риску. Если у ребенка нет родительской истории FAP, то из-за нового гена происходит случайная ненормальная мутация, и возникает начало FAP.

Изображение 2 — ген APC

Риск, связанный с раковой конверсией

При отсутствии лечения состояние всегда превращает FAP в рак толстой кишки или последующий рак органа.Вероятность превращения полипов в злокачественную ткань есть в возрасте от 20 до 30 лет. В возрасте 40 лет все нелеченые FAP переходят в рак.

Диагноз

Существуют различные возможные диагностические тесты, которые проводятся для подтверждения семейного аденоматозного полипоза. Включенные тесты включают колоноскопию, генетическое тестирование и гибкую сигмоидоскопию.

Обычно, если у одного из родителей есть ФАП, обычная колоноскопия проводится каждый год после того, как ребенку исполнится 10 лет.Это проводится для ранней диагностики. Все эти тесты включают некоторую предэкспериментальную подготовку, которую медицинский персонал должен продемонстрировать перед проведением теста.

Колоноскопия

В этом тесте диагностируется внутренняя оболочка толстой кишки, включая толстую и прямую кишки. По этой причине пациенту следует принимать слабительное для очистки области толстой кишки. Это дает временное явление диареи для очистки всей толстой кишки. Перед началом теста врачи обычно назначают седативное средство для расслабления пациента, и это также помогает не знать о процедуре тестирования, которая может вызвать некоторый дискомфорт у пациента.При колоноскопии врач вводит колоноскоп через анальный канал и исследует внутреннюю слизистую оболочку, а также берет образец полипа для биопсии.

Генетическое тестирование

При генетическом тестировании у пациента берут образец крови и отправляют его на специальное лабораторное исследование, где диагностируется мутация гена APC. Этот тест также проводится с целью скрининга ребенка, у которого парентеральный анамнез ФАП в возрасте 10-12 лет.

Гибкая сигмоидоскопия

Гибкая сигмоидоскопия очень похожа на колоноскопию, с той лишь разницей, что эта процедура проводится только для проверки нижней части толстой кишки, включая прямую.

Лечение

Стандартная терапия, колэктомия, обычно проводится при семейном аденоматозном полипозе, при котором удаляется часть или вся толстая кишка. Это проводится в возрасте от 20 до 30 лет.

После проведения колэктомии, если в ректальной области остались полипы, назначают Сулиндак. Сулиндак в основном используется для лечения артрита, так как это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Рекомендуется постоянный скрининг, так как всегда связан риск развития рака.

В случае полипов двенадцатиперстной кишки операция по удалению полипов двенадцатиперстной кишки также важна для предотвращения злокачественного роста.

Десмоидные опухоли не являются злокачественными, но могут сужать связанные с ними органы брюшной полости и / или кровеносные сосуды. Чтобы предотвратить это, в зависимости от степени тяжести могут быть рекомендованы различные методы лечения, включая антиэстрогенные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, химиотерапевтические средства, лучевую терапию и хирургическое удаление.

описание паразита, пути заражения и лечения

Криптоспоридиоз довольно распространен, его доля составляет половину от всех инфекционных болезней, вызванных паразитами с инфицированием через воду. Подобное инфекционное заболевание поражает не только кишечник, но и органы дыхания. Чаще всего поражению криптоспоридиями подвержены дети в возрасте от 1 года до 9 лет.

Возбудитель инфекции меняет форму своего существования два раза. Сначала происходит созревание бактерий за пределами человеческого организма, при этом их жизнедеятельность поддерживается в неблагоприятных внешних условиях. Такие бактерии называются цистами, при их заглатывании происходит заражение. Вторая форма — вегетативная, инфекция прогрессирует и размножается в клетках пищеварительного тракта.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Причины появления болезни

Инфекционное заболевание вызывается паразитами простейшего рода Cryptosporidium parvum. Человек заражается в процессе употребления воды, содержащей яйца бактерицидных микроорганизмов. Они быстро попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, где из цист образуются спорозоиты, превращающиеся в дальнейшем будущем в трофозоиты. Затем они пробираются в кишечные волокна, здесь происходит их рост и развитие, после чего у них активизируется процесс деления.

Возбудитель — Cryptosporidium parvum, единственный патогенный для человека представитель рода Cryptosporidium, относящегося к классу Sporozoea, подклассу Coccidia, имеет мелкие размеры (2-6 мкм), окрашивается по Романовскому-Giemsa С parvum паразитируют на поверхности эпителиоцитов пищеварительного тракта позвоночных животных и человека, отграничиваясь от клеточной цитоплазмы двойной оболочкой. В связи с этим криптоспоридий рассматриваются как внутриклеточные экстрацитоплазматические паразиты. В редких случаях криптоспоридий поражают эпителий дыхательных путей. В организме хозяина криптоспоридий, как и другие кокцидии, последовательно проходят бесполую и половую стадии цикла развития, продолжительность которого составляет 4-7 (в среднем 5) сут.

Возбудитель проникает в организм хозяина в результате заглатывания толстостенных ооцист, содержащих 4 спорозоита. Последние после высвобождения достигают эпителиальных клеток, на поверхности которых превращаются в трофозоиты, отделенные от клеточной цитоплазмы двойной оболочкой, сформированной за счет клетки. Трофозоиты проходят бесполое размножение (шизогония) с образованием шизонтов, содержащих 8 мерозоитов 1 -го типа.

Последние проникают в новые эпителиальные клетки, в которых шизогония повторяется, что приводит к увеличению численности паразитов. После нескольких подобных циклов шизогонии мерозоиты 1-го типа образуют шизонты, содержащие 4 мерозоита 2-го типа, которые трансформируются в мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) половые клетки. Оплодотворение последних формирует зиготы, которые превращаются в ооцисты, содержащие спорозоиты (спорогония). Большая часть (около 80%) ооцист представлена толстостенными ооцистами, выделяющимися с испражнениями или иногда с глоточной слизью во внешнюю среду, где они могут сохраняться в течение длительного времени.

Толстостенные ооцисты устойчивы к различным дезинфектантам. Меньшая часть ооцист(20%) является тонкостенными, они высвобождают заключенные в них спорозоиты в просвет кишки, обусловливая аутосуперинвазию и длительное паразитирование криптоспоридиев в организме хозяина.

Криптоспоридиоз — зоонозная кишечная инвазия.

Основным источником инвазии для человека являются домашние животные, особенно молодняк телята, поросята, ягнята, молодые кошки и собаки, а также другие животные (грызуны, птицы и др), инфицирующие воду, почву и другие объекты внешней среды. В редких случаях Источником возбудителей может служить инвазированный человек.

Механизм заражения человека — фекально-оральный. Факторами передачи возбудителей служат вода, пища, в том числе молоко. Аэрозольный механизм передачи не установлен, а поражение криптоспоридиями органов дыхания чаще всего обусловлено забросом возбудителя в дыхательные пути с рвотными массами. Поражение эпителия урогенитального тракта возникает при инфицировании кишечным содержимым восходящим путем. Возможно заражение от больного человека контактно-бытовым путем через общие предметы обихода.

Восприимчивость к криптоспоридиозу невысокая. Контингентами высокого риска заражения являются ветеринары, животноводы, рабочие мясокомбинатов и мясобоен. С parvum является одним из возбудителей «диареи путешественников». Чувствительность к инвазии значительно увеличивается у иммуноюэмпрометированных лиц, в связи с чем могут возникать случаи нозокомиальной инвазии криптоспоридиями.

Криптоспоридиоз распространен повсеместно, часто отмечается в тропических странах. Заболевание нередко возникает при посещении различных стран в условиях нарушенного санитарно-гигиенического режима.

Симптоматика

Инкубационный период заболевания Cryptosporidium parvum составляет от 4 до 14 дней.

Симптоматика инфекции связана с иммунитетом больного человека. Существует один общий симптом, объединяющий группу пациентов, как с повышенным, так и с заниженным иммунным статусом. Это диарея.

У людей, не испытывающих дефицита иммунитета, этот процесс развивается быстро, его максимальная продолжительность — 14 дней. Диарея у них исчезает сама. У лица с нарушенным иммунитетом процесс затягивается, иногда его длительность составляет несколько месяцев, что представляет угрозу для здоровья. Может возникнуть обезвоживание организма.

Существует ряд симптомов, проявляющихся изредка. Это миалгия, анорексия, слабость и головная боль.

Поражение паразитами органов дыхания может произойти у человека, испытывающего иммунодефицит. Людей с хорошим иммунитетом данный тип криптоспоридиоза обходит стороной.

Инфицирование криптоспоридиями желчно выводящих органов может проявиться в виде следующих болезней:

• холецистит;
• гепатит;
• склерозирующий холангит.

При этом возникает тошнота, лихорадка, рвота, понос, желтуха. Бронхолегочное поражение паразитами сопровождается такими симптомами, как увеличение лимфоузлов, одышка, лихорадка и кашель с гнойными выделениями.

Таким образом, основными признаками заболевания являются:

• понос;
• не проходящее чувство сонливости;
• головная боль;
• стремительная потеря веса, иногда доходит до анорексии.

Диагностика

Идентификация кислотоустойчивых ооцист в кале подтверждает диагноз криптоспоридоза, а обычные методы исследования (то есть исследование кала на яйца глист и гельминты) являются ненадежными. Выделение ооцисты нестабильно, и могут быть необходимы многократные образцы кала. Несколько методов концентрации увеличивают результативность.

Ооцисты Cryptosporidium могут быть идентифицированы микроскопией контрастной фазы или окрашиванием измененными методами Зихл-Нилсена или Кинюна. Микроскопия иммунофлюоресценции с маркированными моноклональными антителами дает большую чувствительность и специфичность.

Иммуноферментный анализ кала на антиген Cryptosporidium более чувствительный, чем микроскопический тест на ооцисты. Для обнаружения и идентификации C. parvum и C. hominis разработаны исследования, основанные на определении ДНК. Они все чаще используются в контрольных диагностических лабораториях.

Кишечная биопсия может продемонстрировать Cryptosporidium в эпителиальных клетках.

Лечение

У иммунокомпетентных людей криптоспоридиоз самоограничен. В случаях персистирующей инфекции рекомендовано пероральное использование нитазоксанида; рекомендуемые дозы, которые следует давать в течение 3 дней, следующие:

• Возраст 1–3 года: 100 мг 2 раза/день
• Возраст 4–11 лет: 200 мг 2 раза/день
• Возраст ≥ 12 лет: 500 мг два раза в день

У больных СПИДом восстановление иммунитета с помощью АРТ является ключевым. Высокие дозы нитазоксанида (500-1000 мг два раза/день) в течение 14 дней были эффективны в случае взрослых с числом CD4-клеток > 50/мкл. Симптомы уменьшались после эффективной АРТ у некоторых пациентов.

Пациентам с ослабленным иммунитетом показана поддерживающая терапия, пероральная и парентеральная регидратация и парентеральное питание.

Профилактика

Фекалии пациентов с криптоспоридиозом очень контагиозны ; необходимо строго соблюдать меры предосторожности. Были разработаны специальные руководства по биологической безопасности, как обращаться с клиническими образцами. Кипячение воды в течение 1 минуты (3 минуты на высоте над уровнем моря больше 2000 м [6562 футов]) – самый надежный метод деконтаминации, только фильтры с размером пор ≤ 1 мк м (обозначенные как «1 абсолютный микрон» или сертифицированные Международным фондом защиты прав потребителей и контроля качества товаров, влияющих на здоровье человека [NSF/ANSI], Стандарт №53 или №58) могут удалять цисты Cryptosporidium.

Основные положения

Незатрудненное распространение криптоспоридиоза объясняется следующим образом: выведенные ооцисты продолжают существовать в течение недели после исчезновения симптомов, для инфицирования достаточно очень небольшого количества ооцист, также ооцисты устойчивы к хлорированию и их трудно уничтожить с помощью обычной фильтрации воды.

Профузная, водянистая диарея с судорогами, как правило, проходит самостоятельно, однако заболевание может быть очень серьезным и пожизненным у пациентов со СПИДом.

При диагностике используется иммуноферментный анализ кала на антиген Cryptosporidium и микроскопический анализ кала. Последний является менее точным и требует специализированных методов (например, фазово-контрастной микроскопии, кислотоустойчивого окрашивания).

Если симптомы сохраняются, для лечения пациентов, не болеющих СПИДом, можно использовать нитазоксанид.

Лечение пациентов, больных СПИДом, при помощи АРТ и высоких доз нитазоксанида; симптомы могут уменьшаться, когда функционирование иммунной системы улучшается на фоне проведения АРТ.

Прогноз

У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз протекает в легкой или среднетяжелой форме и обычно заканчивается самопроизвольным выздоровлением. Наибольшую опасность криптоспоридиоз представляет для детей до 2-х лет, пациентов с иммунодефицитными состояниями и получающих длительную иммуносупрессивную терапию.

Предотвратить или минимизировать риск заражения криптоспоридиозом позволит обеззараживание сточных вод, кипячение водопроводной воды, установка дополнительных фильтров для очистки воды, санитарное просвещение, соблюдение противоэпидемического режима в детских и лечебных учреждениях, а также мер личной гигиены.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Интересно знать:

Список литературы

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Советуем почитать

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз — зоонозная протозойная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи. Характеризуется преимущественным поражением пищеварительного тракта с обезвоживанием организма. Относится к оппортунистическим инфекциям, т.к. представляет значительную угрозу для жизни людей с иммунодефицитными состояниями, в первую очередь, больных СПИДом.

Возбудители криптоспоридиоза — кокцидии рода Cryptosporidium — облигатные паразиты, инфицирующие микроворсинки слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей животных и человека. Практически все случаи заболевания у людей связаны с C. рarvum, однако у больных СПИДом были выделены и C. baileyi.

Жизненный цикл криптоспоридии проходит в организме одного хозяина и напоминает таковой у других кокцидий. Локализуется криптоспоридия в паразитоформной вакуоле, которую образуют микроворсинки кишки, так что паразит расположен внутриклеточно, но экстраплазматически. В организме хозяина образуются два типа ооцист: толстостенные, которые покидают организм хозяина с фекалиями, и тонкостенные, которые высвобождают спорозоиты в кишечнике, за счет чего происходит аутоинфекция. Сохраняясь в окружающей среде, ооцисты криптоспоридий способны к инфицированию в течение до 18 мес при температуре +4°С и до 1 нед при -10°С. При нагревании (+72°С) они погибают в течение 1 мин. Ооцисты резистентны к действию дезинфектантов, особенно к хлорированию. Благодаря этому, а также их малым размерам (4–7 мкм), которые позволяют возбудителю проходить через многие фильтры, с помощью современных технологий добиться очистки воды от криптоспоридий не удается, что реализует водный путь распространения заболевания.

При изучении водных вспышек крипстоспоридиоза ооцисты были выделены из водопроводной и речной воды и из сточных вод на полях орошения, воды из колодцев, куда попадала дождевая вода, а также из льда, полученного с поверхности открытых водоисточников.

Естественный источник инвазии для человека — различные млекопитающие, в основном, сельскохозяйственные (телята, ягнята), а также другие животные, связанные с местами проживания людей (грызуны и др.). В качестве фактора передачи инвазии играют роль многие продукты (сырые овощи, зелень, молоко, морепродукты и др.), но главным фактором является вода. Криптоспоридиоз может передаваться от человека к человеку (случаи заражения детей в детских учреждениях, внутрибольничные вспышки и случайные заражения лабораторного персонала). Существует вероятность передачи криптоспоридий половым путем у мужчин-гомосексуалистов.

Криптоспоридиоз распространен практически повсеместно, на всех континентах, за исключением Антарктиды. В настоящее время считают, что водный путь выступает основным путем передачи инфекции. В мире ежегодно регистрируется большое количество водных вспышек болезни, охватывающих большое число заболевших на различных территориях, в которые были вовлечены и больные ВИЧ-инфекцией, у последних криптоспоридизоз протекал тяжело с большой потерей массы тела, что многих из них привело к гибели.

Естественная восприимчивость людей невысокая. Заболеванию больше подвержены дети до 2 лет, а также лица с различными иммунодефицитными состояниями (больные опухолями, получающие химиопрепараты, сахарным диабетом, реципиенты костного мозга и органов и особенно больные ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях болезни). К группам риска относят также ветеринаров, животноводов, работников предприятий по убою скота.

Среди больных ВИЧ-инфекцией, заболевших криптоспоридиозом, в результате длительной (хронической) инвазии умирает более 50%.

Патогенез заболевания изучен недостаточно. Преобладание в клинической картине болезни профузной водянистой диареи, подобной холерной, предполагает продукцию энтеротоксина, однако несмотря на многочисленные поиски, токсин у криптоспоридий обнаружен не был. Некоторые исследования показали наличие у криптоспоридий гена, ответственного за продукцию белка, который обладает гемолитической активностью и сходен с таковым у E. coli — o157 H7.

Наиболее типичная локализация процесса — дистальные отделы тонкой кишки. При размножении паразита в кишечнике поражается большое число энтероцитов, что приводит к атрофии ворсинок. При этом наблюдается гипертрофия крипт, мононуклеарная и полиморфно-ядерная инфильтрация базальной мембраны и кратерообразные углубления на поверхности эпителия. Массивное поражение микроворсинок приводит к значительному нарушению всасывания воды и электролитов. Повышается их секреция через кишечную стенку, что проявляется в виде водянистой диареи. Нарушается ферментативная деятельность кишечника. Возникают вторичные мальабсорбция и стеаторея. У больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции возможно поражение не только всего ЖКТ, но и гепатобилиарной системы и дыхательных путей.

Важнейший фактор, определяющий восприимчивость к этой инвазии и тяжесть ее течения у человека, — состояние иммунитета. Доказана роль гуморального иммунитета, но главное значение имеет нарушение функции Т-лимфоцитов.

В основе клинических проявлений при криптоспоридиозе лежит острый диарейный синдром, развивающийся через 2–14 дней после заражения и протекающий по типу острого энтерита или гастроэнтерита. Выраженность симптомов в значительной мере зависит от состояния иммунной системы больного. У больных без иммунодефицита обильный водянистый (холероподобный) стул с очень неприятным запахом с частотой до 20 раз в сутки отмечается, в среднем, на протяжении 7–10 дней (2–26 дней). Больной теряет при этом от 1 до 15–17 л жидкости в сутки. Профузный понос может сопровождаться умеренными спастическими болями в животе, тошнотой и рвотой (у 50%), небольшим повышением температуры тела, отсутствием аппетита, головной болью. Обычно наступает выздоровление, но у ослабленных детей болезнь может продолжаться более 3 нед и закончиться фатально. Очень редко заболевание может приобретать характер колита с появлением крови и слизи в кале.

У больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции (при снижении числа CD4+ Т-лимфоцитов <0,1 x 10⁹ клеток/л) заболевание обычно принимает хронический характер и продолжается несколько месяцев, сопровождаясь резким уменьшением массы тела (слим-синдром). У 15% больных развивается картина бескалькулезного холецистита, реже — гепатита и склерозирующего холангита. Для поражения легких, которое чаще всего сочетается с поражением кишечника, характерны неспецифичные проявления. Поскольку проблема лечения криптоспоридиоза остается нерешенной и эффективных средств этиотропной терапии пока не существует, многие больные с наличием глубокого иммунодефицита погибают в результате полного истощения на фоне длительного течения болезни.

Показания к обследованию

• Длительная диарея у пациентов с нарушениями иммунной системы;
• наличие гастроэнтеритов неуточненной этиологии у детей младшего возраста.

Материал для исследований: Образцы фекалий.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное выявление криптоспоридий при использовании микроскопии, обнаружение АГ и ДНК криптоспоридий, выявление специфических АТ к АГ микроорганизма.

Дифференциальная диагностика – другие диарейные заболевания, протекающие с обезвоживанием:

• у больных ВИЧ-инфекцией — ЦМВ-колит, микроспоридиоз, изоспороз, заболевания желчевыводящей системы.

Сравнительная характеристика методов лабораторных исследований

Наиболее распространенный метод диагностики криптоспоридиоза – выявление ооцист при микроскопическом исследовании окрашенного препарата фекалий. В связи с особенностями строения ооцист для их окрашивания применяются специальные методы, позволяющие выявлять кислотоустойчивые микроорганизмы. У пациентов без иммунодефицитa криптоспоридиоз протекает как ОКИ с высокой концентрацией криптоспоридий в фекалиях, что позволяет эффективно использовать микроскопические исследования для диагностики. Для обнаружения АГ криптоспоридий используют метод РИФ, детекцию результатов выполняют с использованием люминесцентной микроскопии. Обнаружение ДНК методом ПЦР в сравнении с микроскопическим исследованием обладает более высокой чувствительностью для детекции криптоспоридий. Применение ПЦР-исследования для обнаружения ДНК возбудителя или микроскопии в комбинации с предварительным обогащением образцов предпочтительно для пациентов с ВИЧ-инфекцией, течение заболевания у которых носит затяжной характер и может сопровождаться низким содержанием ооцист криптоспоридий в фекалиях.

что это такое, диагностика и лечение

Автор Мария Закопко На чтение 6 мин. Опубликовано Мар 6, 2019

Темой многих научных исследований является изучение вирусных и инфекционных болезней кишечника. Причины таких заболеваний кроются в различных паразитарных формах жизни. К одному из видов протозойной инфекции можно отнести криптоспоридиоз.

Что такое криптоспоридиоз у человека

Криптоспоридиоз довольно распространен, его доля составляет половину от всех инфекционных болезней, вызванных паразитами с инфицированием через воду. Подобное инфекционное заболевание поражает не только кишечник, но и органы дыхания. Чаще всего поражению криптоспоридиями подвержены дети в возрасте от 1 года до 9 лет.

Возбудитель инфекции меняет форму своего существования два раза. Сначала происходит созревание бактерий за пределами человеческого организма, при этом их жизнедеятельность поддерживается в неблагоприятных внешних условиях. Такие бактерии называются цистами, при их заглатывании происходит заражение. Вторая форма — вегетативная, инфекция прогрессирует и размножается в клетках пищеварительного тракта.

Причины появления болезни

Инфекционное заболевание вызывается паразитами простейшего рода криптоспоридий. Человек заражается в процессе употребления воды, содержащей яйца бактерицидных микроорганизмов. Они быстро попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, где из цист образуются спорозоиты, превращающиеся в дальнейшем будущем в трофозоиты. Затем они пробираются в кишечные волокна, здесь происходит их рост и развитие, после чего у них активизируется процесс деления.

Важно знать. Паразиты наиболее часто проникают в пищеварительный тракт, вызывая при этом у человека рвоту, вследствие которой могут попасть в полость рта, а затем и в дыхательные пути. Потому, бывают случаи поражения и дыхательной системы.

Симптоматика

Инкубационный период заболевания криптоспоридиозом составляет от 4 до 14 дней.

Симптоматика инфекции связана с иммунитетом больного человека. Существует один общий симптом, объединяющий группу пациентов, как с повышенным, так и с заниженным иммунным статусом. Это диарея.

У людей, не испытывающих дефицита иммунитета, этот процесс развивается быстро, его максимальная продолжительность — 14 дней. Диарея у них исчезает сама. У лица с нарушенным иммунитетом процесс затягивается, иногда его длительность составляет несколько месяцев, что представляет угрозу для здоровья. Может возникнуть обезвоживание организма.

Существует ряд симптомов, проявляющихся изредка. Это миалгия, анорексия, слабость и головная боль.

Поражение паразитами органов дыхания может произойти у человека, испытывающего иммунодефицит. Людей с хорошим иммунитетом данный тип криптоспоридиоза обходит стороной.

Инфицирование криптоспоридиями желчно выводящих органов может проявиться в виде следующих болезней:

• холецистит;
• гепатит;
• склерозирующий холангит.

При этом возникает тошнота, лихорадка, рвота, понос, желтуха. Бронхолегочное поражение паразитами сопровождается такими симптомами, как увеличение лимфоузлов, одышка, лихорадка и кашель с гнойными выделениями.

Таким образом, основными признаками заболевания являются:

• понос;
• не проходящее чувство сонливости;
• головная боль;
• стремительная потеря веса, иногда доходит до анорексии.

Классификация криптоспоридиоза

В зависимости от сосредоточения очага заражения различают три типа инфекции:

• кишечная;
• бронхолегочная;
• смешанного вида.

В первых двух случаях поражается только кишечник или один дыхательный орган, а при смешанном криптоспоридиозе инфекция охватывает сразу несколько человеческих органов. Паразиты инфицируют бронхи, легкие, кишечник, поджелудочную железу и желчные пути.

Диагностика и лечение

Заболевание протекает специфически, поэтому постановка точного диагноза затруднена. Паразиты рода криптоспоридий не выявляются распространенным способом диагностики — методом окраски. Их практически не видно либо, кажется, что это дрожжевые грибки.

При острой форме инфекции паразитов скапливается большее количество, что дает возможность провести исследование кала с помощью микроскопа.

Хроническому характеру недуга присуща низкая концентрация цист, специалистам для уточнения диагноза, приходиться обращаться к таким технологиям, как флотация и методы концентрации.

Возникают ситуации, когда болезнь диагностируют с применением серологических тестов. Но у них имеется недостаток — узкий спектр использования, поэтому постановка диагноза с их помощью не дает должного результата.

На практике пытаются опробовать новый метод — полимеразную цепную реакцию. Его эффективность и значение в диагностике криптоспоридий еще полностью не установили.

Для консультации и дальнейшего лечения требуется обратиться к специалисту, в данном случае — к инфекционисту.

Как было отмечено ранее, криптоспоридиоз легче протекает у пациентов с хорошим иммунитетом. У таких людей инфекция даже проходит сама по истечении двух недель. У больных людей с иммунодефицитом, напротив, избавление от криптоспоридиоза — проблема. Вернее, в таком случае инфекция не поддается лечению совсем, можно только лишь облегчить состояние и устранить часть симптомов.

Это делается тремя способами:

• с помощью таких лекарственных препаратов, как «Каопектат» и «Имодиум». Так диарея берется под контроль и наступает облегчение;
• для людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, предназначаются антиретровирусные средства — «Ламивудин» и «Зидовудин». Для этой категории пациентов требуется внутривенное введение водно-солевых растворов;
• употребление большого количества воды. Это поможет отрегулировать водный баланс и избежать обезвоживания организма.

Важно знать. Уменьшить симптомы, облегчить состояние, восстановить желудочно-кишечный тракт помогут ферменты и бифидобактерии.

Профилактика заболевания

Каких-либо определенных вакцин и профилактических лекарственных средств, гарантирующих предотвращение заражения криптоспоридиозом, не существует.

Риск заболевания снижается при соблюдении гигиены и некоторых санитарных норм, и правил:

• полное исключение или ограничение контакта с грунтом и фекалиями животных. Если это условие выполнить невозможно и приходиться выполнять такие действия, то руки надо хорошо обрабатывать и тщательно мыть;
• соблюдение санитарно-гигиенических правил при посещении санузла, уходе за маленькими детьми или контактах с животными;
• необходимо помнить, что паразиты могут попасть в организм с пищей. Например, при употреблении сырых устриц;
• имеются города и поселки, где вредоносные бактерии могут быть в проточной воде, вытекающей из обычного крана. В связи с этим воду рекомендуется хорошо кипятить, использовать специальные очищающие фильтры либо приобретать бутилированную питьевую воду.

Купаться в любых водоемах, будь это река или море, также надо с осторожностью. Старайтесь не глотать воду и обязательно принимайте душ после купания.

Конечно, криптоспоридиоз не очень серьезное заболевание, но только для людей, не страдающих вирусом иммунодефицита человека. Для этой категории пациентов инфицирование бактериями криптоспоридий пагубно скажется на здоровье, может привести к опасным последствиям.

Некоторые больные прибегают к методам нетрадиционной медицины. Не тратьте время впустую, у человека с повышенным иммунитетом заболевание само пройдет через две недели. Пациенты с иммунодефицитом, прибегая к народной медицине, могут просто навредить собственному организму. Им в любом случае необходима консультация врача-инфекциониста.

Заражения криптоспоридиозом можно избежать, если следить за личной гигиеной, водой и продуктами.

Возможные осложнения после криптоспоридиоза

Эта инфекция, как и другая болезнь, вызывает серьезные последствия. Особенно при запущенном характере болезни. К опасным для человеческого здоровья последствиям относят:

• полное обезвоживание организма;
• воспаление легких, протекающее в тяжелой форме.

В группу риска входят дети и больные ВИЧ. Если своевременно не назначить правильный курс лечения, то вероятность наступления серьезных осложнений увеличивается. Заболевшим детям требуется пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.

Рекомендуем прочитать: все о трихомонадном кольпите — симптомы и лечение женщин и мужчин, причины возникновения, фото.

От чего помогает «Гроприносин»: инструкция по применению, состав, форма выпуска, аналоги, отзывы врачей. Смотрите информацию здесь.

5 симптомов стрептодермии: parazity-gribok.ru/fungus/treat/streptodermiya.html

У пациентов с вирусом иммунодефицита человека появляется риск развития опасных болезней. Это пневмония, гепатит и панкреатит, холецистит и еще обширный ряд других заболеваний. Иногда даже летальный исход.

Смотрите видео — аспекты криптоспоридиоза: диагностика и лечение:

Криптоспоридиоз — Обзор | Компетентно о здоровье на iLive

Эпидемиология криптоспоридиоза

Естественный источник инвазии для человека — различные млекопитающие, в основном домашний скот (телята, ягнята), а также животные, обитающие в местах проживания людей (грызуны и т.д.).

Криптоспоридиоз может передаваться от человека к человеку. Об этом свидетельствуют случаи заражения детей в детских учреждениях, внутрибольничные вспышки и случайные заражения лабораторного персонала. Известны случаи внутрисемейного заражения, когда взрослые заражались от детей.

Механизм передачи криптоспоридиоза в основном фекально-оральный (через пищевые продукты, воду, молоко). Возможна передача контактно-бытовым путём, существует вероятность передачи криптоспоридий половым путём у гомосексуалистов.

С эпидемиологической точки зрения важен тот факт, что ооцисты в инвазивных стадиях могут выживать в фекалиях больных на протяжении 2 нед после прекращения диареи. О значении санитарно-гигиенических условий (изменение характера питания, физико-химических свойств воды, климатических условий) свидетельствует то, что криптоспоридий — один из этиологических факторов диареи путешественников. В связи с этим вероятен второй механизм возникновения заболевания — активация инвазии у здоровых носителей.

Более чем в 80% случаев заболевание криптоспоридиоз носит спорадический характер, остальные 20% включают групповые заболевания, в том числе водные вспышки. В настоящее время считают, что водный путь — основной путь передачи инфекции.

Ооцисты выделяют из водопроводной и речной воды, из сточных вод на полях орошения, из льда, полученного с поверхности открытых водоисточников. Описаны крупные водные вспышки криптоспоридиоза на различных территориях.

Инфицирующая доза очень мала. В эксперименте на приматах показано, что криптоспоридиоз развивается при попадании в ЖКТ 10 ооцист, а методом математического моделирования установлено, что болезнь вызывает даже одна ооциста. У здоровых добровольцев клиническая картина заболевания развилась при попадании 1000 ооцист в 100% случаев и 30 ооцист в 20%.

Естественная восприимчивость людей невысока. Заболеванию больше подвержены дети до 2 лет. а также лица с иммунодефицитными состояниями (больные, получающие химиопрепараты, пациенты с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, реципиенты костного мозга и органов) и особенно больные ВИЧ-инфекцией в поздних стадиях болезни. К группе риска относят также ветеринаров, животноводов, работников предприятий по убою скота. Криптоспоридиоз распространён практически повсеместно, на всех континентах.

Кумулятивная заболеваемость составляет около 1-3% в индустриально развитых и 5-10% в развивающихся странах. Результаты серологических исследований свидетельствуют о более широком распространении криптоспоридиоза. Антитела к криптоспоридиям обнаружены у 25-35% населения в индустриально развитых и у 65% в развивающихся странах. По данным некоторых авторов, для криптоспоридиоза характерна сезонность с пиком в тёплое время года.

Ооцисты криптоспоридий высокорезистентны к большинству дезинфектантов, используемых в домашних условиях, лечебных учреждениях, лабораториях и системах очистки воды, поэтому сложно добиться полного выведения или уничтожения ооцист.

Поскольку вполне эффективной специфической терапии криптоспоридиоза не разработано, необходимо максимально ограничивать контакты больных, страдающих иммунодефицитными состояниями, с возможными резервуарами возбудителя, т.е. избегать их контакта с крупным рогатым скотом, купания в естественных и искусственных водоёмах и употребления сырой воды. Лицам с нормальной иммунной системой каких-либо специальных мер профилактики не требуется. При использовании медицинского оборудования, подвергающегося возможному заражению криптоспоридиями, рекомендуется автоклавирование. Эндоскопические инструменты следует обрабатывать 2% раствором глутарового альдегида с рН 7-8,5 в течение 30 мин.

В связи с водным путём распространения криптоспоридий во многих странах ужесточаются требования к очистке водопроводной воды, в основном за счёт усовершенствования технологии фильтрации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Криптоспоридиоз: симптомы, лечение, профилактика | parnas42.ru

Криптоспоридиоз &#8211, это диарейное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом, Cryptosporidium, который может жить в кишечнике людей и животных. Передается через кал зараженного человека или животного. Болезнь известна как «Crypto»

Паразит защищен внешней оболочкой. Она позволяет ему выжить вне организма длительный период времени, делает очень устойчивым к дезинфекции хлором.

Распространяется несколькими различными способами, вода (питьевая) является наиболее распространенным способом передачи.

За последние 2 десятилетия Crypto (Криптоспоридия) признана одной из наиболее распространенных причин заболеваний, передаваемых через воду (рекреационная, питьевая вода) людям.

Болезнь и симптомы

Симптомы криптоспоридиоза начинаются через 2 &#8211, 10 дней (в среднем 7) после заражения. Наиболее распространенный &#8211, водянистая диарея. Симптомы:

• водянистый понос,
• Желудочные спазмы или боль,
• Дегидратация,
• Тошнота,
• Рвота,
• Лихорадка,
• Потеря веса.

Некоторые люди с Crypto не будет иметь никаких симптомов вообще.

Симптомы обычно длятся от 1 до 2 недель (в диапазоне от нескольких дней до 4-х или более недель) у лиц со здоровой иммунной системой. Иногда люди могут испытывать рецидив после короткого периода восстановления до окончания болезни. Симптомы могут появляться и исчезать в течение 30 дней.

Тонкий кишечник является наиболее подвержен заражению у лиц с нарушенным иммунитетом.  Cryptosporidium инфекция может повлиять на другую область желудочно-кишечного тракта или дыхательные пути.

Люди с ослабленной иммунной системой развивают серьезные, хронические, иногда смертельные болезни. Примеры людей с ослабленной иммунной системой, включают:

• люди со СПИДом,
• с наследственными заболеваниями, которые влияют на иммунную систему,
• с онкологией и при трансплантации, которые принимают иммунодепрессанты.

Риск развития тяжелых заболеваний может отличаться в зависимости от иммуносупрессии.

Лечение

Большинство людей, которые имеют здоровую иммунную систему выздоравливают без лечения. При диарее следует пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Люди, с ослабленной иммунной системой имеют высокий риск развития более тяжелой и продолжительной болезни.

Маленькие дети, беременные женщины более восприимчивы к дегидратации в результате диареи и должны пить много жидкости во время болезни. Быстрая потеря жидкости от диареи может стать особенно опасной для жизни младенцев. Поэтому родители должны получить консультацию врача по поводу вариантов заместительной терапии для новорожденных.

От диареи

Anti-диарейные средства помогают замедлить диарею. Необходимо проконсультироваться со специалистом какое лекарство принимать.

Nitazoxanide одобренный препарат для лечения диареи, вызванной Cryptosporidium у людей со здоровой иммунной системой.  Доступен по рецепту врача. Эффективность нитазоксанида у лиц с ослабленным иммунитетом неясна.

Какая дозировка используется для нитазоксанида?

Пероральная суспензия нитазоксанида (100 мг / 5 мл, для пациентов ≥ 1 года) и таблетки нитазоксанида (500 мг, для пациентов ≥ 12 лет) показаны для лечения диареи, вызванной Cryptosporidium.

Симптомы могут приходить и уходить до 30 дней.

ВИЧ-инфицированные люди, которые подозревают, что заражены должны обратиться к своему лечащему врачу. Для тех, кто болен СПИДом, антиретровирусная терапия, которая улучшает иммунный статус будет уменьшать или устранять симптомы криптоспоридиоза.

Однако, даже если симптомы исчезают, криптоспоридиоз часто не излечим, симптомы могут вернуться, если иммунный статус ухудшается.

Криптоинфекции могут повлиять на области пищеварительного тракта или дыхательных путей.

Примечание. Младенцы, дети младшего возраста, беременные женщины чаще других страдают от обезвоживания. Потеря большого количества жидкости от диареи опасна &#8211, особенно для жизни детей. Эти люди должны пить дополнительные жидкости, когда больны.

Тяжелое обезвоживание требует госпитализации для лечения жидкостями, которые вводятся через вену (внутривенно). Если беременны или являетесь родителем и подозреваете, что вы или ребенок серьезно обезвожены, обратитесь к врачу.

Что делать, если думаю, что у меня криптоспоридиоз?

При диарее, причина которой не установлена, помогут следующие действия:

• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Для некоторых людей диарея может быть тяжелой, что приводит к госпитализации.
• Поддерживайте сбалансированную диету. Это поможет ускорить восстановление.
• Избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе.
• Избегайте алкоголя, так как он ведет к обезвоживанию организма.

Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас заболевание.

Диагностика и обнаружение

Диагностика криптоспоридиоза производится путем исследования образцов стула. Поскольку обнаружение Cryptosporidium может быть трудно, пациентов могут попросить представить несколько образцов стула в течение нескольких дней.

Образцы кала исследуют под микроскопом с использованием различных методик (например, кислотного окрашивания, прямой иммунофлюоресценции [DFA], иммунологического фермента для обнаружения Cryptosporidium антигена).

Молекулярные методы (например, полимеразная цепная реакция &#8211, ПЦР) все шире используются в диагностических лабораториях, так как позволяет идентифицировать Cryptosporidium на видовом уровне.

Тесты для криптоспоридиума не делаются в большинстве лабораторий, Медицинские работники должны специально запросить тестирование на паразита.

Источники инфекции и факторы риска

Crypto живет в кишечнике зараженных людей или животных. Зараженный человек или животное сеет паразитов в кале. Миллионы Crypto паразитов содержатся в испражнениях инфицированного человека или животного.

Вы можете заразиться после случайного проглатывания паразита. Crypto паразит может быть найден в почве, пищевых продуктах, воде, которые загрязнены инфицированным калом. Не распространяется при контакте с кровью. Проглатывание всего лишь 10 крипто-микробов может вызвать инфекцию.

Вы заразитесь если

• Положите в рот или случайно проглотите то, что было в контакте со стулом зараженного человека или животного.
• Проглотите загрязненную воду. Водопроводная вода может быть загрязнена сточными водами или экскрементами.
• Глотая воду или напитки, загрязненные фекалиями зараженных людей или животных.
• Употреблением сырой пищи. Все фрукты и овощи, которые вы планируете съесть сырыми должны быть тщательно вымыты чистой водой.
• Попадание в рот загрязненных рук. Руки могут загрязняться через различные виды деятельности, такие как:
  • Прикосновение к поверхностям (например, игрушкам, сантехнике, ведрам), которые были загрязнены фекалиями от инфицированного человека,
  • смена подгузников,
  • уход за инфицированным человеком,
  • обработка зараженного животного, такого как корова или теленок.

Имеющие контакты с загрязненными материалами больше подвержены риску заражения, это:

• Дети, посещающие детские сады, ясли,
• Воспитатели,
• Родители инфицированных детей,
• Люди, которые заботятся о больных криптоспоридиозом,
• Международные путешественники,
• Туристы, которые пьют нефильтрованную, неочищенную воду,
• Люди, которые пьют из незащищенной скважины,
• Люди, в том числе пловцы, которые глотают воду загрязненных источников,
• Ветеринары.

Загрязненная вода та, которая не была кипяченой или фильтрованной. Несколько вспышек криптоспоридиоза было связано с питьевой водопроводной водой, загрязненной криптоспоридиумом.

Cryptosporidium паразит встречается во всем мире. Путешественники в развивающихся странах могут быть подвержены большему риску заражения из-за плохой обработки воды и пищевых продуктов.

Высокая устойчивость к хлору позволяет паразиту долгое время выживать в хлорированной питьевой воде и бассейнах. Это означает, что любой, проглотивший загрязненную воду, может заболеть.

После заражения, люди с пониженным иммунитетом наиболее подвержены риску тяжелой болезни. Риск развития тяжелых заболеваний может отличаться в зависимости от степени иммуносупрессии.

Как убрать дом, чтобы предотвратить распространение

Ни один метод очистки не может быть полностью эффективным против Crypto. Однако вы можете снизить вероятность распространения, приняв следующие меры предосторожности:

• Стирайте постельное белье, одежду, мягкие игрушки, запачканные какашками или рвотой как можно скорее.

• Смывайте избыточную рвоту на одежде или предметах в унитаз.
• Используйте стиральный порошок и стирайте в горячей воде: 60 ° С или выше не менее 20 минут.

Для других бытовых предметов и поверхностей (например, в местах смены подгузников):

• Удалить все видимые загрязнения.
• Очистите с мылом, водой.
• Дайте высохнуть полностью не менее 4 часов.
  • Если возможно, подвергайте воздействию прямых солнечных лучей в течение 4 часов.
• Мойте руки с мылом и водой после чистки предметов или поверхностей, которые могут быть загрязнены.

Примечание: лучший способ предотвратить распространение Cryptosporidium в домашних условиях &#8211, это соблюдать правила гигиены. Часто мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета, смены подгузников, перед едой или приготовлением пищи.

Дезинфицирующие средства на основе спирта не эффективны против Crypto

Профилактика

Соблюдайте правила гигиены

Смочите руки чистой проточной водой, нанесите мыло. Промойте всю поверхность рук не менее 20 секунд.  Вытрите насухо чистым полотенцем.

• перед приготовлением или приемом пищи,
• после пользования туалетом, смены подгузников,
• до и после ухода за больным с диареей,
• после обращения с животным, особенно молодым скотом или его стулом,
• после садоводства, даже в перчатках.

Примечание: дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают криптоспоридий. 

В детских учреждениях

Исключите детей, которые болеют диареей, из детских учреждений до тех пор, пока она не прекратится.

В бассейне

• Защитите других, не плавайте, если болеете.
  • Если криптоспоридиоз диагностирован, не плавайте в течение 2 недель после прекращения симптомов.
• Не глотайте воду.
• Отводите маленьких детей в туалет каждые 60 минут или проверяйте подгузники каждые 30–60 минут.

Избегайте воды, которая может быть загрязнена

• Не пейте неочищенную воду из озер, рек, родников, прудов, ручьев, мелких колодцев.
• Если безопасность питьевой воды вызывает сомнения, используйте одно из следующего:
  • Коммерчески бутилированную воду,
  • Воду, которую предварительно кипятили 1 минуту и остудили. На высоте более 6500 футов (1981 метр) кипятить 3 минуты.
  • Используйте фильтр, предназначенный для удаления Cryptosporidium.
    • На этикетке написано «NSF 53» или «NSF 58».
    • Фильтры с надписью «абсолютный размер пор 1 микрон или меньше» также эффективны.

Если безопасность питьевой воды вызывает сомнения, используйте воду в бутылках, кипяченую или фильтрованную воду для мытья фруктов и овощей, которые будут употребляться в сыром виде.

Соблюдайте особую осторожность во время путешествия

• Не используйте и не пейте недостаточно очищенную воду, не используйте лед, когда путешествуете по странам, где вода может быть небезопасной.
• Избегайте употребления в пищу сырых продуктов во время поездок по странам, где запасы продовольствия небезопасны.

Источники

Фокс Л.М., Сараволац Л.Д. Нитазоксанид: новое тиазолидное противопаразитарное средство. Clin Infect Dis. 2005: 1173-80.

White, AC Jr. Nitazoxanide: новое противопаразитарное средство широкого спектра действия. Expert Rev Anti-Infect Ther 2004: 43-49.

Криптоспоридиоз у человека: симптомы, диагностика и лечение

Криптоспоридиоз – опасная паразитарная инфекция. Одно из наиболее ярких проявлений – диспепсические расстройства.

Заболевание возникает при заражении криптоспоридиями. У людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз протекает наиболее тяжело.

СодержаниеПоказать

О криптоспоридиях

Криптоспоридии – что это такое? Одноклеточные облигатные паразиты из рода простейших, класс споровиков, подкласс кокцидий, обитают внутри клетки.

Микроорганизмы поражают микроворсинки щеточной каемки слизистых оболочек органов ЖКТ и дыхательной системы. Все это приводит к заболеванию, которое называется криптоспоридиоз.

Размер криптоспоридий не более 2-6 мкм.

Наиболее опасные для людей – криптоспоридии парвум, они вызывают самые тяжелые формы криптоспоридиоза.

Жизненный цикл микроорганизма

Криптоспоридии развиваются и размножаются в теле одного хозяина – человека или животного.

Этапы развития криптоспоридий:

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

1. Оосцисты проникают в организм хозяина.
2. Под воздействием кислот и ферментов в тонкой кишке ооциста криптоспоридии выпускает 4 спорозоита.
3. Спорозоиты закрепляются в слизистой, превращаются в трофозоиты, развивается криптоспоридиоз.
4. В результате бесполого размножения трофозоиты трансформируются в шизонты и мерозоиты I типа.
5. После нескольких этапов деления мерозоиты I типа переходят во II, из которых образуются разнополые гаметы.
6. При соединении половых клеток образуется зигота, она развивается в ооцисту.

Ооцисты криптоспоридий выделяются во внешнюю среду с испражнениями хозяина. От момента инфицирования до выхода с калом проходит 4-7 суток.

Ооцисты криптоспоридий долгое время сохраняют жизнеспособность вне человеческого организма. Они устойчивы к хлорсодержащим и другим дезинфицирующим средствам.

Причины и симптомы заболевания у человека

Заражение людей криптоспоридиями происходит преимущественно фекально-оральным путем при употреблении грязной воды, зараженного молока, немытых овощей или фруктов. Реже это случается при вдыхании личинок паразитов, при контакте с больными криптоспоридиозом животными или людьми, при анальном половом контакте.

Проявления криптоспоридиоза зависят от состояния иммунитета человека. В любом случае при заражении наблюдается сильная водянистая диарея. При легочной форме криптоспоридиоза появляются симптомы заболеваний органов дыхательной системы.

Продолжительность инкубационного периода криптоспоридиоза составляет 4-14 суток.

Симптомы криптоспоридиоза

При легочной форме криптоспоридиоза воспаляется слизистая оболочка ротоглотки, появляется боль в горле, заложенность носа, голос становится хриплым. Беспокоит кашель с незначительным количеством вязкой мокроты, одышка, слабость, головокружение.

При ослабленном иммунитете на фоне заражения криптоспоридиями развивается пневмония, которая может закончиться летальным исходом.

Основная опасность криптоспоридиоза – сильное обезвоживание. Проявляется в виде сильной жажды, слизистые оболочки и кожа пересыхают, уменьшается количество мочи, возникают тонические судороги.

Для заражения достаточно проникновения в организм нескольких паразитов, поэтому часто возникают бывают внутрибольничные вспышки болезни, эпидемии криптоспоридиоза внутри детских коллективов.

В группу риска заражения криптоспоридиями входят дети, работники животноводческих предприятий и ветеринарных клиник, медперсонал инфекционных отделений.

Большинство современных технологий очищения воды не позволяют полностью отфильтровать ооцисты криптоспоридий. По этой причине инфицирование через зараженную воду происходит чаще всего.

Методы диагностики

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку проявления криптоспоридиоза во многом схожи с другими кишечными патологиями – сальмонеллезом, лямблиозом, ротавирусной инфекцией, шигеллезом.

Основной метод лабораторной диагностики при подозрении на криптоспоридиоз – обнаружение возбудителя заболевания в каловых массах.

Как выполняют анализ? Полученный биоматериал окрашивают различными способами – по Кестеру, Романовскому-Гимзе, Цилю-Нильсену.

Дополнительные методы диагностики при криптоспоридиозе:

• анализ кала методом ИФА, ПЦР и РЛА для выявления антигенов к криптоспоридиям;
• общий, биохимический анализ крови;
• микроскопия мокроты;
• ФГДС – позволяет оценить состояние слизистых двенадцатиперстной и тонкой кишки;
• бронхоскопия, рентгенография легких – проводят при бронхолегочной разновидности заболевания;
• чрескожная пункция желчного пузыря и желчных протоков.

Если на протяжении двух недель самочувствие пациента с криптоспоридиозом не улучшается, это может свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы. Для проверки этой гипотезы назначают анализ на ВИЧ.

Лечение криптоспоридиоза

Многие врачи считают, что при нормальном иммунитете в случае легкого и среднетяжелого течения криптоспоридиоза специальной терапии не требуется. Пациенты проходят лечение амбулаторно.

Им назначают препараты для купирования неприятных симптомов, устранения обезвоживания, диету. Обязательно нужно пить больше жидкости.

>

Лекарства для устранения проявлений криптоспоридиоза:

• противодиарейные препараты – Лоперамид;
• лекарства для пероральной регидратации – Регидрон;
• пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника – Линекс.

Лицам с иммунодефицитными состояниями при криптоспоридиозе назначают антибиотики – Азитромицин, Бисептол, Фуразолидон, Метронидазол, Пириметамин, Спирамицин.

В среднем лечение длится около десяти дней. Обязательно делают инфузии водно-солевых растворов для восстановления водно-электроли

лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз — причины заражения и лечение.

Содержание статьи:

Криптоспоридиоз – инфекционное заболевание, поражающее рыб, рептилий, птиц, млекопитающих и человека в том числе. Возбудителем криптоспоридиоза является микроорганизм криптоспоридия типа простейших Apicomplexa. Из шести видов микроорганизмов рода Cryptosporidium, известных на сегодняшний день, у человека вызывает заболевание Cryptosporidium parvum.

Инфицирование криптоспоридиями происходит при контакте с зараженным животным или человеком, фекально- оральным путем. Часто криптоспоридии попадают в воду или пищу и таким образом инфицируют здоровый организм. В желудочно – кишечный тракт попадают ооцисты (клетки, содержащие четыре подвижные споры — зародышей спорозоитов). Для развития заболевания достаточно одной ооцисты, попавшей в ЖКТ. Располагаясь на эпителии кишечника и внедряясь частично в эпителиальную клетку (ворсинки), паразит образует защитную оболочку и находится в промежуточном положении между внутриклеточным и внеклеточным существованием. Закрепляясь на эпителии ЖКТ, криптоспоридия растет, размножается и поражает соседние клетки эпителия ЖКТ, нарушая процессы пищеварения и всасывания питательных веществ.

Результаты жизнедеятельности криптоспоридии вызывают диарею и диспептические расстройства кишечника. К диарее может присоединяться рвота и повышение температуры. Криптоспоридиоз вызывает обезвоживание организма, тошноту, головокружение, головную боль, миалгии. Иногда криптоспоридиоз протекает бессимптомно. Это происходит в случае, если микроорганизм поражает эпителий желудка, а не кишечника. Инкубационный период может занимать от 4 дней до двух недель. Животное или человек является источником заражения даже по прошествии нескольких недель после исчезновения признаков заболевания.

Наиболее уязвимы для криптоспоридиоза дети, пожилые люди с ослабленным здоровьем, люди со сниженным иммунитетом, а также люди, страдающие иммунодефицитом. При нормально функционирующей иммунной системе симптомы криптоспоридиоза (водянистая диарея) проходят самостоятельно через 2 – 14 дней, но в случаях с иммунодефицитными состояниями процесс затягивается на несколько месяцев и может стать угрозой для жизни заболевшего.

Ооцисты криптоспоридий устойчивы к изменениям окружающей среды, резистентны к дезинфектантам (в том числе к хлорированию), но погибают при нагревании до 72 градусов Цельсия через минуту. Именно природная устойчивость ооцист криптоспоридий и является препятствием к идеальной очистке воды в очистных сооружениях. А микроскопические размеры позволяют ооцистам криптоспоридий обходить большинство фильтров.

Лечение криптоспоридиоза не имеет надежного способа и заключается в поддержании здоровья заболевшего с помощью восстановления водно – электролитного баланса, остановки диареи, поддержки иммунной системы и диеты. При серьезных нарушениях процессов пищеварения применяют инфузионные растворы. На сегодняшний день не существует средств, позволяющих окончательно избавиться от криптоспоридиоза.

Предотвратить заражение криптоспоридиозом можно, соблюдая гигиену и санэпидрежим: мыть тщательно руки, кипятить воду для питья, термически обрабатывать продукты питания. Стоит учитывать, что даже бутилированная вода может быть недостаточно тщательно очищена.

Лабораторная диагностика.

В большинстве случаев основана на обнаружении ооцист криптоспоридий в испражнениях и значительно реже – в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки. При остром криптоспоридиозе количество ооцист в фекалиях так велико, что можно использовать прямую микроскопию фекалий. В большинстве случаев обычные методы их окраски не позволяют поставить диагноз, так как криптоспоридии либо окрашиваются очень слабо, например при окраске по Граму, либо окрашиваются таким образом, что их невозможно отличить от дрожжеподобных грибов.

При окраске ооцист по Цилю – Нельсену они приобретают красный (или розовый) цвет и хорошо видны на сине-фиолетовом фоне, в который окрашиваются другие микроорганизмы и содержимое кишечника. Однако в некоторых ситуациях, например при хроническом криптоспоридиозе с легким течением, когда концентрация ооцист в кале мала, необходимо использовать методы флотации и концентрации.

Лучшие результаты получают при окрашивании ооцист в мазках по Кестеру. Сначала они фиксируются в смеси Никифорова и затем окрашиваются 5 мин в растворе сафранина. После ополаскивания водой дифференцируются 10 с в 0,1%-ном растворе серной кислоты и докрашиваются 10–15 с в 5%-ном растворе малахитового зеленого. Ооцисты криптоспоридий окрашиваются в бледно-розовый цвет и хорошо выделяются на зеленом фоне.

Разработаны также диагностические серологические тесты – иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализы. Рекомендуется использование молекулярных методов исследования, в частности полимеразной цепной реакции.

Диагностика и лечение криптоспоридиоза

Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций и подтверждение криптоспоридиоза основано на обнаружении ооцист возбудителя в испражнениях. С этой целью применяются методы окрашивания мазков фекалий по Цилю-Нильсену, Романовскому-Гимзе, Кестеру. Возможно обнаружение антигена криптоспоридий в кале методами ИФА, РЛА, ПЦР, а также в крови с помощью иммунофлюоресцентного или иммуноферментного анализа.

При бронхолегочной форме криптоспоридиоза проводится бронхоскопия. Эндоскопически обнаруживаются признаки трахеита и бронхита; в полученном материале (мокроте, аспирате трахеи и бронхов, биоптате бронхов) выявляются ооцисты криптоспоридий. Рентгенологическое исследование легких позволяет увидеть картину двухсторонней интерстициальной пневмонии. Для подтверждения криптоспоридиоза желчных путей прибегают к чрескожной пункции желчного пузыря и внутрипеченочных желчных протоков.

Большинство инфекционистов считает, что лица с нормальной иммунной системой, легким или среднетяжелым течением инфекции не нуждаются в специальном лечении криптоспоридиоза. Для купирования клинических проявлений достаточно назначения диеты, оральной регидратации, ферментов, антидиарейных средств. В тяжелых случаях, в т. ч. иммунокомпрометированным лицам, необходимо назначение антибактериальных препаратов группы макролидов, фуразолидона, метронидазола, пириметамина, спирамицина и др.; проведение коррекции водно-электролитного состояния с помощью инфузий водно-солевых растворов.

СТАЙЛАБ предлагает иммуномагнитные суспензии Waterborne, INC, специфичные к ооцистам криптоспоридий, а также антитела с флуорохромными метками и препараты криптоспоридий для анализа проб питьевой воды и воды хозяйственного применения.

Подробнее о криптоспоридиях

Криптоспоридии – это одноклеточные организмы, относящиеся к типу апикомплексов, паразитирующие в кишечнике, желчевыводящих и дыхательных путях рыб, рептилий, птиц и млекопитающих, в том числе, и человека. Криптоспоридии являются возбудителями криптоспоридиоза – заболевания, распространенного по всему миру. Оно сопровождается водянистой диареей, которая в большинстве случаев проходит через некоторое время (до двух недель). Однако у детей, пожилых людей и у людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может вызвать угрожающее жизни обезвоживание и нарушения электролитного баланса. Особенно опасно это заболевание для больных СПИДом. Самая крупная эпидемия криптоспоридиоза произошла в 1993 году в Милуоки (США). В ходе нее заразилось около 400 тысяч человек. Для лечения криптоспоридиоза используют антибиотики, однако этот подход не всегда приносит результаты, поэтому часто терапия ограничивается регидратацией.

Ооциста криптоспоридий содержит четыре спорозоита. Попав в организм носителя, они выходят наружу и внедряются в поверхность клеток кишечника или иных органов. При этом криптоспоридия окружена вакуолью, защищающей ее. Через некоторое время криптоспоридия начинает делиться, в результате чего образуются мерозоиты, которые поражают другие клетки того же органа. Мерозоиты являются предшественниками микрогамонтов и макрогомонтов. После оплодотворения микрогамонтом макрогамонт преобразуется в зиготу, которая превращается в ооцисту. Ооцисты выходят во внешнюю среду с фекалиями.

Криптоспоридии устойчивы к различным факторам окружающей среды. Их ооцисты выживают в хлорированной воде, в том числе, в бассейнах, а также во льду. Заразиться криптоспоридиями можно через загрязненную пищу и воду (как питьевую, так и рекреационного назначения), лед и снег, напитки (в т.ч. молоко и сидр). Возможны и бытовые пути заражения – через полотенца, игрушки и другие объекты, загрязненные фекалиями, если их частицы попадут в рот. Из питьевой воды криптоспоридии лучше всего устраняются в ходе фильтрации. Они также чувствительны к воздействию ультрафиолета, озона и диоксида хлора.

Небольшие размеры криптоспоридий (3 – 6 мкм) осложняют их детекцию с помощью микроскопии. Для анализа ооцист криптоспоридий в пробах питьевой воды и воды хозяйственного назначения удобно использовать метод иммуномагнитной сепарации. Антитела, находящиеся на поверхности парамагнитных частиц, связываются с цистами по принципу антиген-антитело. После этого с помощью магнита можно выделить этот комплекс из пробы и провести анализ. Помимо этого метода можно также использовать метод иммунофлуоресцентного мечения. Эти методы анализа включены в МУК 4.2.1884-04, МУК 4.2.2314-08 и МУК 4.2.2959-11.

Диагноз криптоспоридиоза

• Микроскопическое исследование кала (требуются специальные методы).
• Иммуноферментный анализ кала на антиген.

Идентификация кислотостойкой ооцисты в кале подтверждает диагноз, а обычные методы анализа кала ненадежны. Выделение ооцисты

нестабильно, и могут быть необходимы многократные образцы кала. Несколько методов концентрации увеличивают результативность. Ооцисты Cryptosporidium могут быть идентифицированы микроскопией контрастной фазы или окрашиванием измененными методами Вихл-Нилсена или Кинюна. Микроскопия иммунофлюоресценции с маркированными моноклональными антителами дает большую чувствительность и специфичность.

Иммуноферментный анализ кала на антиген Cryptosporidium более чувствительный, чем микроскопический тест на ооцисты. Кишечная биопсия может продемонстрировать Cryptosporidium в эпителиальных клетках.

Лечение

Надёжного способа лечения криптоспоридиоза пока не существует, обычно используются агенты, такие как , и . Лечение обычно в первую очередь направлено на поддержку физического состояния больного. Пациенту дают большое количество жидкости для возмещения потерь воды. Иногда в качестве толерантного лечения используют лактозную диету. В редких случаях могут потребоваться растворы для внутривенных вливаний. Антибиотики используются редко, в первую очередь для людей с тяжёлой формой заболевания и слабой иммунной системой.

Люди со здоровой иммунной системой

Большинство иммунокомпетентных лиц страдают коротким (менее 2 недель) самоограниченным курсом заболевания, который требует поддерживающей терапии и регидратации, иногда противодиарейных лекарств, и заканчивается спонтанным выздоровлением. В США для иммунокомпетентных людей используется препарат нитазоксанид. Так же иногда используется спирамицин, который помогает сократить длительность диареи у детей.

Люди, страдающие иммунодефицитом

Для лечения диареи у пациентов на ранних стадиях СПИДа часто используется спирамицин. В целом, уровень смертности инфицированных больных СПИДом основан на CD4+ маркерах. У пациентов с числом CD4+ лимфоцитов более 180 клеток/мм³ есть шанс выздороветь за счет восстановительной с поддерживающей терапии и лекарств, но у больных с числом CD4+ ниже 50 клеток/мм³, инфекция, как правило, заканчивается смертельным исходом в течение трёх-шести месяцев. В 1993 году во время (крупнейшей в своем роде), 73 % больных СПИДом с числом CD4+ ниже 50 клеток/мм³ и 36 % из обладающих от 50 до 200 клеток/мм³ умерли в течение первого года заражения инфекцией. У одного пациента со СПИДом из Ирана, который имел лёгочный криптоспоридиоз в дополнение к кишечному, азитромицин и паромомицин помогли победить инфекцию.

Профилактика криптоспоридиоза

Сразу стоит отметить, что профилактических лекарств и вакцин, которые предотвратят данную болезнь, нет.

Главным правилом является гигиена и соблюдение некоторых санитарных норм. Стоит ограничить контакт с почвой и экскрементами животных, если вам все же приходится с этим сталкиваться, то необходимо тщательно мыть и обрабатывать руки. Также необходимо соблюдать санитарные правила при использовании туалета, уходе за детьми (замена подгузников), контактах с животными. Бактерии также могут обнаруживаться в сырых устрицах.

К сожалению, в некоторых населенных пунктах бактерии криптоспоридиоза могут находиться в обычной проточной воде. Поэтому необходимо следить за водой, которую вы употребляете, кипятить, пользоваться специальными фильтрами или покупать бутилированную воду. Кроме того, следует остерегаться грязной воды во время купания в морях, речках и любых водоемах, не проглатывайте воду и обязательно обмывайтесь после плаванья.

Подведя итоги, криптоспоридиоз не является очень опасным заболеванием, но для людей с иммунодефицитом оно может вызвать серьезные последствия. Криптоспоридиоз у пациентов, у которых нет проблем с иммунитетом, проходит сам в течение двух недель. Но несмотря на это, лечение народными средствами и самолечение очень опасно для вашего состояния. Следуя инструкциям народной «медицины», вы можете потерять драгоценное время, а в худшем случае – навредить собственному организму, поэтому обязательно необходимо обратиться к врачу. Пациентам со слабым иммунитетом сложнее в плане выздоровления, ведь лекарств от криптоспоридиоза не существует. Если следовать некоторым правилам (следить за личной гигиеной, за водой и продуктами, которые вы употребляете и средой, в которой вы находитесь), заражения вам удастся избежать.

Примечания

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 155. — ISBN 5-89481-136-8.
2. ↑
3. ↑
4. ↑
5. ↑ . Centers for Disease Control and Prevention (5 февраля 2009).
6. ↑ Крылов М. В., Фролов А. О. Тип Sporozoa — Споровики // Протисты = Protista : руководство по зоологии / гл. ред. А. Ф. Алимов. — СПб.: Рос. акад. наук, Зоол. ин-т, 2007. — Т. 2. — С. 5—370.

Апикомпле́ксы (лат. Apicomplexa), или споровики́ (лат. Sporozoa) — тип простейших из группы альвеолят (лат. Alveolata). Все представители типа являются облигатными паразитами позвоночных и беспозвоночных животных. Общность плана строения апикомплекс наиболее отчетливо проявляется на стадии зоита и выражается в наличии специфического комплекса органелл — апикального комплекса. Покровы представлены характерной для альвеолят пелликулой. В жизненном цикле большинства представителей типа обнаружен половой процесс. У многих апикомплекс (кокцидий, гемоспоридий, пироплазмид, некоторых грегарин) по крайней мере часть жизненного цикла проходит внутри клеток хозяев.

Тип включает более 5000 видов, среди которых встречаются возбудители заболеваний человека и животных (малярийный плазмодий, токсоплазма, криптоспоридии).

Гастроэнтерит (от др.-греч. γαστήρ, родительный падеж γαστρός — «желудок» и ἔντερον — «кишка»), или катар желудка и кишок — воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки. Чаще протекает в острой, реже в хронической форме. При одновременном поражении толстого кишечника диагностируется гастроэнтероколит. Сопровождается гипертермией, рвотой, диареей, внутренними болями и спазмами.

Криптоспоридио́з — паразитарное заболевание, вызываемое протистами рода Cryptosporidium из типа Апикомлекс. Криптоспоридиоз, как правило, проявляется как острая и кратковременная инфекция и распространяется алиментарным путём, часто через заражённую воду. Основным симптомом у людей с неповреждённой иммунной системой является диарея, больные, страдающие иммунодефицитом, испытывают гораздо более серьёзные симптомы, часто со смертельным исходом.

Диагностика

Существуют различные диагностические тесты для выявления криптоспоридиоза. Они включают в себя микроскопирование, окрашивание и обнаружение антител. Микроскопия используется для обнаружения ооцист в фекалиях пациента. Для концентрации и выявления спороцист в пробе кала используются модифицированный метод центробежной плавучести сульфата цинка и метод плавучести сахара Шелтера. Методы окраски включают кислотно-быстрое окрашивание, придающее ооцистам красный цвет. Также может быть использовано окрашивание красителем Гимза. Часть тонкой кишки может быть окрашена гематоксилином и эозином, что выявляет ооцисты, прикрепленные к эпителиальным клеткам. Кроме того, применяется люминесцентная микроскопия проб, окрашенных аурамином.

Еще один способ диагностировать болезнь — детекция антигенов. Это может быть сделано с помощью техники , а также за счет непрямой иммунофлюоресценции или иммуноферментного анализа (ELISA). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является еще одним способом диагностики криптоспоридиоза. Этот метод может даже определить конкретные виды Cryptosporidium. Если у пациента предполагают криптоспоридиоз жёлчных протоков, то соответствующий диагностическим методом является УЗИ. В случае, если УЗИ не дает однозначных результатов, выполняется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Причины криптоспоридиоза

Возбудители протозойной инфекции — внутриклеточные паразиты криптоспоридии (Cryptosporidium), принадлежат к классу споровиков (Sporozoasida), подклассу кокцидий (Coccidiasina). Для человека патогенны криптоспоридии вида C. parvum. Весь жизненный цикл паразита протекает в организме единственного хозяина (животного или человека), который выделяет инвазионные ооцисты с испражнениями. Ооцисты криптоспоридий могут долго сохранять свои патогенные свойства во внешней среде.

Заражение криптоспоридиозом происходит по фекально-оральному механизму (при употреблении контаминированной возбудителями воды, молока, пищи), реже – при контакте с инфицированными животными или человеком, гомосексуальном половом контакте. Кроме этого, спорозоиты из ооцист могут высвобождаться непосредственно в кишечнике, не покидая организма хозяина, что обусловливает механизм аутоинфекции при криптоспоридиозе.

Широкое распространение криптоспоридиоза в популяции отчасти объясняется малой инфицирующей дозой криптоспоридий: заболевание может вызвать даже попадание в ЖКТ 1-10 ооцист; средняя инфицирующая доза составляет около 132 ооцист. Уникальной особенностью ооцист криптоспоридий является их резистентность к дезинфицирующим средствам (в частности, к хлору), а также малый размер (4-7 мкм), что позволяет им свободно проникать через многие фильтры. Большая часть современных технологий очистки воды не позволяет добиться 100%-ной задержки ооцист криптоспоридий, поэтому водный путь заражения криптоспоридиозом рассматривается на сегодняшний день как ведущий. Повышенный риск заражения криптоспоридиозом имеют дети до 10 лет, животноводы, ветеринары, лаборанты, медицинский персонал инфекционных отделений.

В пищеварительном тракте человека оболочки ооцисты разрушаются, и из нее высвобождаются спорозоиты, которые проникают в энтероциты, отграничиваясь от цитоплазмы клетки двойной оболочкой. В эпителиальных клетках кишечника спорозоиты превращаются в трофозоиты, а затем, в результате множественного деления – в шизонты и мерозоиты I типа. Последние способны прикрепляться к другим эпителиальным клеткам, увеличивая численность паразитов. Кроме этого, после нескольких циклов бесполого размножения мерозоиты I типа трансформируются в мерозоиты II типа, образующие мужские и женские гаметы. После слияния половых клеток образуется зигота, которая затем развивается в ооцисту.

Примерно 80% ооцист криптоспоридий имеют толстую клеточную стенку и выделяются во внешнюю среду с фекалиями или глоточной слизью. Остальные ооцисты являются тонкостенными; их них в просвет кишечника высвобождаются спорозоиты, запускающие новый цикл развития паразита в результате эндогенной инвазии. Весь цикл развития паразитов в организме одного хозяина (от проникновения до выделения во внешнюю среду) занимает 4-7 дней.

Паразитируя в эпителии кишечника, возбудители криптоспоридиоза вызывают дегенеративные изменения энтероцитов. Это сопровождается развитием синдрома мальабсорбции, замедлением всасывания воды и электролитов, угнетением ферментативной деятельности кишечника, что находит клиническое выражение в возникновении профузного водянистого поноса. При криптоспоридиозе также возможно поражение эпителия глотки, гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, а при аспирации рвотных масс – трахеи и бронхов.

При тяжелом течении криптоспоридиоза отмечается гематогенное распространение криптоспоридий в различные внутренние органы. При нормально функционирующих защитных механизмах циклическое развитие криптоспоридий в организме быстро подавляется и проявления криптоспоридиоза купируются. У иммунокомпрометированных лиц персистирование инфекции в организме может происходить неопределенно долго, что обусловливает хроническое течение криптоспоридиоза при отсутствии повторного заражения.

Симптомы и признаки криптоспоридиоза

Инкубационный период — приблизительно 1 нед, а клиническое заболевание происходит у >80% зараженных людей. Начало резкое, с обильной водянистой диареей, коликами в животе и, реже, тошнотой, анорексией, лихорадкой и недомоганием. Симптомы обычно сохраняются 1-2 нед, редко >1 мес,а затем идут на спад. Фекальное выделение ооцисты может продолжаться в течение нескольких недель после того, как симптомы пошли на спад. Бессимптомное откладывание ооцисты распространено среди детей старшего возраста в развивающихся странах.

У хозяина с ослабленным иммунитетом начало может быть более постепенным, но диарея может быть более тяжелой. Если основное нарушение иммунитета не пролечено, инфекция может сохраниться, вызывая обильную, опасную для жизни диарею. Потери жидкости >5-10 л/день были зарегистрированы у некоторых больных СПИДом. Кишечник — наиболее распространенное место инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом; однако могут быть охвачены и другие органы (например, желчный тракт, поджелудочная железа, дыхательные пути).

Причины развития болезни

Возбудителями протозойной инфекции являются криптоспоридии — внутриклеточные паразитарные микроорганизмы, относящиеся к классу споровиков. Жизненный цикл таких паразитов проходит только в организме 1 хозяина. Хозяином в таком случае может выступать какое-либо сельскохозяйственное животное или человек. В процессе жизнедеятельности криптоспоридий происходит выделение из организма зараженного хозяина инвазионных ооцист.

Ооцисты представляют собой яйца паразитирующих микроорганизмов, которые выводятся из организма человека или животного посредством дефекации. Заражение ооцистами происходит фекально-оральным путем, так как яйца криптоспоридий могут на протяжении длительного промежутка времени сохранять патогенные свойства при попадании во внешнюю среду.

Заболевание криптоспоридиоз у животных

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Криптоспоридиоз является протозойным заболеванием, которое поражает кишечник и сопровождается множеством нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Возбудителем этого заболевания являются криптоспоридии рода Cryptosporidium, семейства Cryptosporidiidae класса Sporozoa.

Заражение и жизненный цикл.

У разных животных это заболевание вызывают криптоспоридии разных видов. Криптоспоридиоз КРС (крупного рогатого скота), к примеру, вызывается Cr. muris и Cr. Parvum, а птичий – Cr. meleagridis и Cr. bailey. Также встречается криптоспоридиоз у змей и других пресмыкающихся, кошек и собак, и даже у человека.

Возбудители попадают в организм животного в результате употребления заражённый воды или контакта с каловыми массами. В которых содержатся ооцисты паразитов. После проникновения в пищевод животного ооциста доходит до кишечника где под воздействием кислотной среды разрушается.

На микроворсинках слизистой оболочки кишечника высвободившиеся зоиты задерживаются и после внедрения в клетки эпителия приобретают форму трофозоитов. Увеличиваясь в размерах и размножаясь посредством деления, трофозоиты впоследствии образуют меронты, способные к созданию мерозоитов двух разных типов.

Мерозоиты второго типа дают жизнь половым клетками – микрогамонтам и макрогамотнам. Последние образуют макрогаметы, а микрогамонты преобразуются в микрогаметы, не имеющие жгутика. Соединяясь вместе они порождают зиготу, которая затем обрастает плотной белковой ооцистой и выходит из организма вместе с каловыми массами.

Прочность ооцисты позволяет криптоспоридиям существовать некоторое время, пока они не окажутся в организме подходящего носителя, запуская цикл заново. Способность к выживаемости у паразитов высока, так что заразить они могут большое количество разнообразных животных видов, можно встретить даже криптоспоридиоз у рептилий.

Заражение скота

Тем не менее, наиболее проблематичным для человека, помимо болезни у него самого, является криптоспоридиоз телят, лечение которого сложно начать вовремя, так как молодые бычки и тёлочки способны заразиться недугом уже в первые дни своей жизни от других животных или вследствие антисанитарных условий.

Помимо грязной воды, еды, оборудования и заражённой скотины, переносчиками также могут оказаться мелкие грызуны и даже насекомые. Мясомолочные производства всегда богаты криптоспоридиями, так как те слабо подвержены изменениям температуры, химической очистке и в то же время чрезвычайно плодовиты.

Так как в первую очередь от болезни страдает слизистая оболочка кишечника, первым тревожным симптомом у животного станет появление диареи. Снижается ферментативная активность и наблюдается атрофия ворсинок кишечника. Слабый иммунитет животного лишь усугубляет течение болезни, делая его значительно тяжелее.

Первые симптомы появляются уже в течение первой недели. Среди них можно назвать следующие:

• отказ животных от пищи;
• большая потеря веса;
• развитие диарее и поноса;
• обезвоживание организма.

Диагностика и лечение

С целью определения причины болезни применяется комплексная диагностика. В основном осуществляется изучение каловых масс больного животного. Помимо этого фиксируются данные о патологоанатомических изменениях кишечника и учитывается эпитозоологическая информация.

Как правило, в фекалиях животных посредством применения различных диагностических практик обнаруживаются ооцисты искомых паразитов. Применяется и дифференциальная диагностика, чтобы отличить болезнь от других кишечных инфекций, типа саркоспиридиоза и лямблиоза. После того как диагноз был точно установлен, начинается разработка лечения заражённого животного.

Как правило, в случае крупного рогатого скота применяются препараты для восстановления водно-солевого баланса, диетический корм и средства для повышения биологического тонуса. Из конкретных лекарственных средств в ход идут Полимиксин, Фуразолидон, Сульфадимезин, Химкокцид, Ампролиум, а также ряд иммуностимулирующих препаратов.

Заражённых протистами животных следует изолировать и подвергать лечению. Также не лишним будет и обследоваться персоналу животноводческого предприятия. В рамках защиты от заражения может быть проведена разъяснительная работа с работниками.

Профилактические меры

Чтобы не лечить заболевание, необходимо предотвратить его развитие, для этого достаточно просто соблюдать некоторые меры профилактики. К таким профилактическим мерам можно отнести:

Прием в пищу только очищенной или кипяченой воды, не следует пить воду из непроверенных источников или из крана.
Для очищения воды использовать фильтры с пометкой 1 микрон.
Воду необходимо не просто довести до кипения, а прокипятить не менее одной минуты.
Вместо покупной бутылочной воды, следует использовать дистиллированную.
Не следует глотать воду при плавании в бассейне или водоеме, так как она может быть заражена паразитами.
После работы с землей или после посещения санитарного узла, следует тщательно мыть руки с мылом.
Важно мыть руки после любого контакта с домашними и уличными животными.
Перед тем как употребить в пищу овощи или фрукты, их важно промыть водой.
Устрицы и рыбные продукты следует обрабатывать высокими температурами.

Если соблюдать меры безопасности, то паразиты не проникнут в организм, что предотвратит развитие опасного заболевания. Как уже говорилось выше, сегодня не существует препаратов, которые бы могли уничтожить эти микроорганизмы, по этой причине врачи могут провести только симптоматическое лечение.

Стоит особенно тщательно следить за своей гигиеной в том случае, если пациент болен ВИЧ-инфекцией. Также болезнь опасна для детей младшего возраста, так как может вызвать серьезное обезвоживание. При появлении первых симптомов, следует обратиться за помощью к доктору.

Клиника и эпидемиология.

Инкубационный период криптоспоридиоза продолжается от 4 до 14 дней. Основным и наиболее типичным клиническим проявлением криптоспоридиоза является профузная водянистая диарея, продолжающаяся от нескольких дней до 2 недель, по истечении которых она всегда прекращается без лечения. У больных СПИДом диарея протекает тяжелее (в среднем 3–6 л выделений в сутки, реже – до 20).

Болезнь может продолжаться несколько месяцев, часто приводит к угрожающему жизни пациента обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Присоединение рвоты увеличивает потерю жидкости и электролитов.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться, как холецистит, значительно реже – как гепатит и склерозирующий холангит, т.е. характеризуется лихорадкой, болью в правом подреберье, желтухой, тошнотой, рвотой и диареей.

Бронхолегочный (респираторный) криптоспоридиоз проявляется лихорадкой, лимфаденопатией, длительным кашлем со скудной слизистой, реже слизисто-гнойной мокротой, одышкой, цианозом, наличием в мокроте криптоспоридий. У больных СПИДом описана двусторонняя интерстициальная пневмония, обусловленная криптоспоридиями. Ооцисты при этом выявляют в альвеолярных макрофагах.

Инвазии желудочно-кишечного тракта, вызванные криптоспоридиями, зарегистрированы во всех возрастных группах и на всех континентах. Кумулятивная заболеваемость крипто-споридиозом составляет около 1–3% в индустриально развитых странах и 5–10% – в развивающихся.

Результаты серологических исследований свидетельствуют, что криптоспоридиоз встречается значительно чаще, чем диагностируется. Так, антитела к криптоспоридиям были обнаружены у 25–35% лиц в индустриально развитых странах и у около 65% – в развивающихся. Такое широкое распространение криптоспоридиоза связано с большим количеством природных резервуаров инфекции, низкой инфицирующедозой и высокой резистентностью возбудителя к дезинфектантам и противопаразитарным препаратам.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный, чаще всего с питьевой водой, контаминированной криптоспоридиями. Это связано с уникальной резистентностью ооцист к дезинфектантам, особенно к хлорированию. Сохраняясь в окружающей среде, ооцисты криптоспоридий не утрачивают способности к инфицированию в течение 18 мес. При температуре 4 °С. Инфицирующая доза криптоспоридий очень мала. Так, в эксперименте было показано, что развитие инвазии у приматов может наступить даже при попадании одной ооцисты. У здоровых добровольцев клиническая картина криптоспоридиоза развилась в 100% случаев при инфицировании их 1000 ооцистами.

Виды

По состоянию на 2013 год в род включают 30 видов:

Последние обсуждения:

причины, симптомы, диагностика и лечение

Криптоспоридиоз — протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями и протекающая с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Типичные клинические проявления криптоспоридиоза включают профузную водянистую диарею, тошноту, рвоту, спастические боли в животе. У лиц с иммунодефицитом, наряду с тяжелой гастроинтестинальной формой, может развиваться криптоспоридиоз желчевыводящих путей и респираторного тракта.Криптоспоридиоз диагностируется путем ооцист криптоспоридий в пробах испражнений; реже с помощью ИФА, РИФ, ПЦР. Лечение криптоспоридиоза включает диету, регидратацию, ферменты; по показаниям — антибиотики.

Общие сведения

Криптоспоридиоз — паразитарная кишечная инвазия, характеризующаяся гастроэнтеритом с диарейным синдромом. Наряду с сальмонеллезом, шигеллезами, кампилобактериозом, ротавирусной инфекцией, лямблиозом, криптоспоридиозом является одной из наиболее частых кишечных инфекций человека.Распространенность криптоспоридиоза в индустриально развитых странах составляет 1-3%; в странах с низким уровнем санитарной культуры — 5-10%. Риск заболеваемости криптоспоридиозом вышеупомянутых иммунокомпрометированных пациентов (т. Ч. ВИЧ-инфицированных), у которых инфекция может приобретать тяжелое течение. Возможны внутрибольничные вспышки криптоспоридиоза, случаи группового заражения в детских садах, школах, семьях.

Криптоспоридиоз

Причины криптоспоридиоза

Возбудители протозойной инфекции — внутриклеточные паразиты криптоспоридии (Cryptosporidium), принадлежащие к классу споровиков (Sporozoasida), подклассу кокцид (Coccidiasina).Для человека патогенны криптоспоридии вида C. parvum. Весь жизненный цикл паразита протекает в организме единственного хозяина (животного человека), который выделяется инвазионные ооцисты с испражнениями. Ооцисты криптоспоридий долго свои патогенные свойства во внешней среде.

Заражение криптоспоридиозом происходит по фекально-оральному механизму (при употреблении контаминированной возбудителями воды, молока, пищи), реже — при контакте с инфицированными животными или человеком, гомосексуальным половом контакте.Кроме этого, спорозоиты из ооцист могут высвобождаться непосредственно в кишечнике, не покидая организм хозяина, что обусловливает механизм аутоинфекции при криптоспоридиозе.

Широкое распространение криптоспоридиоза в популяции отчасти объясняется малой инфицирующей дозой криптоспоридий: заболевание может вызвать даже попадание в ЖКТ 1-10 ооцист; средняя инфицирующая доза составляет около 132 ооцист. Уникальной особенностью ооциста является его резистентность к дезинфицирующим средствам (в частности, к хлору), а также малый размер (4-7 мкм), что позволяет им свободно проникать через многие фильтры.Большая часть современных технологий очистки воды не позволяет достичь 100% -ной задержки ооцист-криптоспоридий, поэтому водный путь заражения криптоспоридиозом на сегодняшний день как ведущий. Повышенный риск заражения криптоспоридиозом имеют детей до 10 лет, животноводы, ветеринары, лаборанты, медицинский персонал инфекционных отделений.

В пищеварительном тракте человека оболочки ооцисты разрушаются, и из нее высвобождаются спорозоиты, которые проникают в энтероциты, отграничиваясь от цитоплазмы клетки двойной оболочкой.В эпителиальных клетках кишечника спорозоиты превращаются в трофозоиты, а затем в результате множественного деления — в шизонты и мерозоиты I типа. Последние возможности прикрепляться к другим эпители клеткам, увеличивая численность паразитов. Кроме этого, после нескольких циклов бесполого размножения мерозоиты I типа трансформируются в мерозоиты II типа, образующие мужские и женские гаметы. После слияния половых клеток развивается зигота, которая затем развивается в ооцисту.

Примерно 80% ооцист криптоспоридий имеют толстую клеточную стенку и выделяются во внешней среде с фекалиями или глоточной слизью.Остальные ооцисты являются тонкостенными; их них в просвете кишечника высвобождаются спорозоиты, запуск новый цикл развития паразита в результате эндогенной инвазии. Весь цикл паразитов в организме одного хозяина (от проникновения до развития во внешнюю среду) занимает 4-7 дней.

Паразитируя в эпителии кишечника, возбудители криптоспоридиоза вызывают дегенеративные изменения энтероцитов. Это сопровождается синдромом мальабсорбции, замедлением всасывания воды и электролитов, угнетением ферментативной деятельности кишечника, что находит клиническое выражение в возникновении профузного водянистого поноса.При криптоспоридиозе также возможно поражение эпителия глотки, гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, а при аспирации рвотных масс — трахеи и бронхов.

При тяжелом течении криптоспоридиоза отмечается гематогенное распространение криптоспоридий в различные внутренние органы. При нормально функционирующих защитных механизмах циклическое развитие криптоспоридий в организме быстро подавляется и проявления криптоспоридиоза купируются. У иммунокомпрометированных лиц персистирование инфекции в организме может происходить неопределенно долго, что обусловливает хроническое течение криптоспоридиоза при отсутствии повторного заражения.

Симптомы криптоспоридиоза

Длительность инкубационного периода при криптоспоридиозе в среднем составляет 4-14 дней. Характер клинических проявлений и тяжесть течения инфекции зависит от исходного иммунного статуса пациента. У лиц с нормальным иммунитетом обычно развивается гастроинтестинальная форма криптоспоридиоза; у пациентов с иммунодефицитом нередко возникает бронхолегочная (респираторная) форма инфекции, а также диссеминация в другие органы.

Типичные случаи криптоспоридиоза протекает в форме острого гастроэнтерита или энтерита.Наиболее характерными проявлениями пейзаж «холероподобная» диарея, схваткообразные боли в мезогастрии, тошнота, повторная рвота. Стул водянистый, обильный, частый (от 5-10 до 20 и более раз в сутки), со зловонным запахом. Признаки дегидратации могут быть выражены в различной степени: от чувства жажды и сухости кожи до снижения тургора тканей и тонических судорог. Возможно повышение температуры до субфебрильных или фебрильных показателей. У пациентов с нормальной иммунной системой диарейный синдром продолжается 5-12 дней, после чего проявления криптоспоридиоза купируются, и наступает выздоровление.

Течение криптоспоридиоза у больных иммунодефицитами (врожденной гипогаммаглобулинемией, получающими иммуносупрессивную терапию, перенесших трансплантацию органов, больных ВИЧ / СПИДом и т. П.) Более тяжелое и длительное. При гастроинтестинальной форме криптоспоридиоза, токсико-инфекционный и диарейный синдромы, признаки дегидратации выражены значительнее. Примерно у 60% кишечных инфекций длится 4 и более месяцев.

Из внекишечных форм криптоспоридиоза обычно встречается поражение респираторного тракта, желчевыводящих путей, редко — поджелудочной железы.Бронхолегочный криптоспоридиоз сопровождается одышкой, кашлем со скудной мокротой респираторного характера, дыхательной недостаточностью, лихорадкой, лимфаденитом. У больных СПИДом часто возникает криптоспоридиозная пневмония, приводящая к летальному исходу. При поражении желчных путей развивается холецистит, склерозирующий холангит или гепатит. Больных беспокоит лихорадка, тошнота, боль в правом подреберье, желтуха, диарея.

Диагностика и лечение криптоспоридиоза

Дифференциальная диагностика кишечных инфекций и подтверждение криптоспоридиоза основано на обнаружении ооцист возбудителя в испражнениях.С этой целью применяются методы окрашивания мазков фекалий по Цилю-Нильсену, Романовскому-Гимзе, Кестеру. Возможно обнаружение антигена криптоспоридий в кале методами ИФА, РЛА, ПЦР, а также в крови с помощью иммунофлюоресцентного или иммуноферментного анализа.

При бронхолегочной форме криптоспоридиоза проводится бронхоскопия. Эндоскопически обнаруживаются признаки трахеита и бронхита; в полученном материале (мокроте, аспирате трахеи и бронхов, биоптате бронхов) выявляются ооцисты криптоспоридий.Рентгенологическое исследование легких позволяет увидеть картину двухсторонней интерстициальной пневмонии. Для подтверждения криптоспоридиоза желчных путей прибегают к чрескожной пункции желчного пузыря и внутрипеченочных желчных протоков.

Большинство инфекционистов считает, что лица с нормальной иммунной системой, легким или среднетяжелым течением инфекции не нуждаются в специальном лечении криптоспоридиоза. Для купирования клинических проявлений достаточно назначения диеты, оральной регидратации, ферментов, антидиарейных средств.В тяжелых случаях, в т. ч. иммунокомпрометированным лицам, необходимо назначение антибактериальных препаратов группы макролидов, фуразолидона, метронидазола, пириметамина, спирамицина и др .; проведение коррекции водно-электролитного состояния с помощью инфузий водно-солевых растворов.

Прогноз и профилактика криптоспоридиоза

У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз протекает в легкой или среднетяжелой форме и обычно заканчивается самопроизвым выздоровлением. На большую опасность криптоспоридиоз представляет для детей до 2-х лет, пациентов с иммунодефицитными состояниями и получающих длительную иммуносупрессивную терапию.Предотвратить или минимизировать риск заражения криптоспоридиозом, обеззараживание сточных вод, кипячение водопроводной воды, установка фильтров для очистки воды, санитарное просвещение, соблюдение противоэпидемического режима в детских и лечебных учреждениях, а также мер личной гигиены.

.

описание паразита, пути заражения и лечения

Криптоспоридиоз довольно распространен, его доля составляет половину от всех инфекционных болезней, вызванных паразитами с инфицированием через воду. Подобное инфекционное заболевание поражает не только кишечник, но и органы дыхания. Чаще всего поражению криптоспоридиями подвержены дети в возрасте от 1 года до 9 лет.

Возбудитель инфекции меняет форму своего существования два раза. Сначала происходит созревание бактерий за пределами человеческого организма, при этом их жизнедеятельность поддерживается в неблагоприятных внешних условиях.Такие бактерии называются цистами, при их заглатывании происходит заражение. Вторая форма — вегетативная, инфекция прогрессирует и размножается в клетках пищеварительного тракта.

Что же делать в такой ситуации? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем к специалисту. Читать статью >>>

Причины появления болезни

Инфекционное заболевание вызывается паразитами простейшего рода Cryptosporidium parvum.Человек заражается в процессе употребления воды, содержащего яйца бактерицидных микроорганизмов. Они быстро попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, где из цист образуются спорозоиты, превращающиеся в следующий будущий в трофозоиты. Затем они пробираются в кишечных волокнах, здесь происходит их рост и развитие.

Возбудитель — Cryptosporidium parvum, единственный патогенный для человека представитель рода Cryptosporidium, относящегося к классу Sporozoea, подклассу Coccidia, имеет мелкие размеры (2-6 мкм), окрашивается по Романовскому-Гиемзе. отграничиваясь от клеточной цитоплазмы двойной оболочкой.В связи с этим криптоспоридий как внутриклеточные экстрацитоплазматические паразиты. В редких случаях криптоспоридий поражают эпителий дыхательных путей. В организме хозяина криптоспоридий, как и другие кокцидии, проходят бесполую и половую стадию цикла развития, продолжительность которого составляет 4-7 (в среднем 5) сут.

Возбудитель проникает в организм в результате заглатывания толстостенных ооцист, возбудитель 4 спорозоита. Последние после высвобождения клеточной оболочки двойной оболочкой, сформированной за счет клетки, на поверхности которые проходят трофозоиты.Трофозоиты проходят бесполое размножение (шизогония) с образованием шизонтов, устанавливает 8 мерозоитов 1 -го типа.

Последние проникают в новые эпители клетки, в которых шизогония повторяется, что приводит к увеличению численности паразитов. После нескольких циклов шизогонии мерозоиты 1-го типа образуют шизонты, содержащие 4 мерозоита 2-го типа, которые трансформируются в мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) половые клетки. Оплодотворение последних формирует зиготы, которые превращаются в ооцисты, спорозоиты (спорогония).Большая часть (около 80%) ооцистами, обладающими толстыми испражнениями или иногда с глоточной слизью во внешнюю среду, где они могут сохраняться в течение длительного времени.

Толстостенные ооцисты устойчивы к различным дезинфектантам. Меньшая часть ооцист (20%) является тонкостенными, они высвобождают заключенные в них спорозоиты в просвете кишки, вызывающая аутосуперинвазию и длительное паразитирование криптоспоридиев в организме хозяина.

Криптоспоридиоз — зоонозная кишечная инвазия.

Основным средством инвазии для человека являются домашние животные, особенно молодняк телята, поросята, ягня, молодые кошки и другие животные (грызуны, птицы и др), инфицирующие собаки, почву и другие объекты внешней среды. В редких случаях Источником возбудителей может служить инвазированный человек.

Механизм заражения человека — фекально-оральный. Факторами передачи возбудителей вода, пища, в том числе молоко. Аэрозольный механизм передачи не установлен, а поражение криптоспоридиями органов дыхания чаще всего обусловлено забросом возбудителя в дыхательные пути с рвотными массами.Поражение эпителия урогенитального тракта возникает при инфицировании кишечным путем. Возможно заражение от больного человека контактно-бытовым путем через общие предметы обихода.

Восприимчивость к криптоспоридиозу невысокая. Контингентами высокого риска заражения ветеринары, животноводы, рабочие мясокомбинатов и мясобоен. С parvum является одним из возбудителей «диареи путешественников». Чувствительность к инвазии значительно увеличивается у иммуноюэмпрометированных лиц, в связи с чем возникают случаи нозокомиальной инвазии криптоспоридиями.

Криптоспоридиоз распространен повсеместно, часто отмечается в тропических странах. Заболевание нередко при посещении различных стран в условиях нарушенного санитарно-гигиенического режима.

Симптоматика

Инкубационный период заболевания Cryptosporidium parvum составляет от 4 до 14 дней.

Симптоматика инфекции связан с иммунитетом больного человека. Существует один общий симптом, объединяющий группу пациентов, как с повышенным, так и с заниженным иммунным статусом.Это диарея.

У людей, не испытывающих дефицита иммунитета, этот процесс развивается быстро, его максимальная продолжительность — 14 дней. Диарея у них исчезает сама. У лица с нарушенным иммунитетом процесс затягивается, иногда его длительность составляет несколько месяцев, что представляет собой угрозу для здоровья. Может быть обезвоживание организма.

Существует ряд симптомов, проявляющихся изредка. Это миалгия, анорексия, слабость и головная боль.

Поражение паразитами органов дыхания может произойти у человека, испытывающего иммунодефицит. Людей с хорошим иммунитетом данный тип криптоспоридиоза обходит стороной.

Инфицирование криптоспоридиями желчно выводящих органов может проявиться в виде следующих болезней:

• холецистит;
• гепатит;
• склерозирующий холангит.

При этом возникает тошнота, лихорадка, рвота, понос, желтуха. Бронхолегочное поражение паразитами сопровождается такими симптомами, как увеличение лимфоузлов, одышка, лихорадка и кашель с гнойными выделениями.

Таким образом, вызывающими признаками заболевания являются:

• понос;
• не проходящее чувство сонливости;
• головная боль;
• стремительная потеря веса, иногда доходит до анорексии.

Диагностика

Идентификация кислотоустойчивых ооцистов в кале подтверждает диагноз криптоспоридоза, обычные методы исследования (то есть исследование кала на яйца глист и гельминты) являются ненадежными. Выделение ооцисты нестабильно, и могут быть многократные образцы кала.Несколько методов обогащают результативность.

Ооцисты Cryptosporidium могут быть идентифицированы контрастной фазой или окрашиванием измененными методами Зихл-Нилсена или Кинюна. Микроскопия иммунофлюоресценции с маркированными моноклональными антителами дает большую чувствительность и специфичность.

Иммуноферментный анализ кала на антиген Cryptosporidium более чувствительный, чем микроскопический тест на ооцисты.Для идентификации и идентификации C. parvum и C. hominis разработаны исследования, основанные на ДНК. Они все чаще используются в контрольных диагностических лабораториях.

Кишечная биопсия может использовать Cryptosporidium в эпителиальных клетках.

Лечение

У иммунокомпетентных людей криптоспоридиоз самоограничен. В случаях персистирующей инфекции рекомендовано пероральное использование нитазоксанида; Рекомендуемые дозы, которые следует давать в течение 3 дней, следующие:

• Возраст 1–3 года: 100 мг 2 раза / день
• Возраст 4–11 лет: 200 мг 2 раза / день
• Возраст ≥ 12 лет: 500 мг два раза в день

У больных СПИДом восстановление иммунитета с помощью АРТ является ключевым.Высокие дозы нитазоксанида (500-1000 мг два раза / день) в течение 14 дней были эффективны в случае взрослых с числом CD4-клеток> 50 / мкл. Симптомы уменьшились после эффективной АРТ у некоторых пациентов.

Пациентам с ослабленным иммунитетом поддерживающая терапия, пероральная и парентеральная регидратация и парентеральное питание.

Профилактика

Фекалии пациентов с криптоспоридиозом очень контагиозны; Необходимо строго соблюдать меры предосторожности.Были разработаны инструкции по биологической безопасности, как обращаться с клиническими образцами. Кипячение воды в течение 1 минуты (3 минуты на высоте над уровнем моря больше 2000 м [6562 футов]) — самый надежный метод деконтаминации, только фильтры размером пор ≤ 1 мк м (обозначенные как «1 абсолютный микрон» или сертифицированные Международным фондом защиты прав потребителей и контроля качества товаров, влияющих на здоровье человека [NSF / ANSI], Стандарт №53 или №58) могут удалять цисты Cryptosporidium .

Основные положения

Незатрудненное распространение криптоспоридиоза объясняется следующим образом: выведенные ооцисты продолжают существовать в течение недели после исчезновения симптомов, для инфицирования очень небольшое количество ооцистов, также ооцисты устойчивы к хлорированию и их трудно уничтожить с помощью обычной фильтрации воды.

Профузная, водянистая диарея с судорогами, как правило, проходит самостоятельно, однако заболевание может быть очень серьезным и пожизненным у пациентов со СПИДом.

При диагностике используется иммуноферментный анализ кала на антиген Cryptosporidium и микроскопический анализ кала. Последний является менее точным и требует методов (например, фазово-контрастной микроскопии, кислотоустойчивого окрашивания).

Если симптомы сохраняются, для лечения пациентов, не болеющих СПИДом, можно использовать нитазоксанид.

Лечение пациентов, больных СПИДом, при помощи АРТ и высоких доз нитазоксанида; симптомы могут увеличиваться, когда функционирование иммунной системы улучшается на фоне проведения АРТ.

Прогноз

У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз протекает в легкой или среднетяжелой форме и обычно заканчивается самопроизвольным выздоровлением. На большую опасность криптоспоридиоз представляет для детей до 2-х лет, пациентов с иммунодефицитными состояниями и получающих длительную иммуносупрессивную терапию.

Предотвратить или минимизировать заражение криптоспоридиозом позволит обеззараживание сточных вод, кипячение водопроводной воды, установка дополнительных фильтров для очистки воды, санитарное просвещение, соблюдение противоэпидемического режима в детских и лечебных учреждениях, а также мер личной гигиены.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Вывод из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Интересно знать:

Список литературы

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бруцеллез. Паразиты. Ссылка
• Корбел М. Дж. Паразитарные болезни // Всемирная организация здравоохранения. Ссылка
• Янг Э. Дж. Лучшие препараты от кишечных паразитов // Клинические инфекционные болезни. — 1995.Vol. 21. — С. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М .: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может быть для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедахаты виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние плохилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет.Но с каждым днем ​​мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у ​​меня появятся паразитов. По словам врачей — это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств.Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился ре советами по борьбе с паразитами. Эта статья спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало намного лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась жизненная энергия, которая мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не появляется!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье >>>

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами.Выводит всех паразитов за 21 день.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог говорит, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Советуем почитать

.

«Нерегулярный цикл» или нарушение цикла: что это может означать?

Нарушения менструального цикла (также называемые нерегулярными месячными или сбоем цикла) происходят, когда ваша дата менструации выходит за пределы нормального диапазона (отклонение в 2-3 дня). При этом нужно оговориться – при нарушениях цикла вы не беременны, не кормите грудью или не вступаете в менопаузу. Чем опасны задержки и нарушения цикла, какие причины могут их вызывать и как быть при серьезных расстройствах?

Менструальный цикл: как должно быть?

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней, хотя у разных женщин он варьирует от 21 до 35 дней, что все еще считается нормальной продолжительностью. Если вы не уверены, как долго длится ваш менструальный цикл, вы можете отметить в календаре первый день вашего предыдущего менструального кровотечения и первый день вашего следующего цикла. Подсчитайте количество дней между ними, затем повторите процедуру в течение следующих трех месяцев. Если между вашими периодами менее 21 дня или более 35, считается, что у вас ненормальный менструальный цикл или нарушение цикла. Также проблемой считается пропуск менструации три или более раза подряд.

В идеале количество дней между каждым кровотечением должно быть одинаковым. Например, если между месячными января и февраля проходит 28 дней, то между кровотечениями февраля и марта также должно быть 28 дней, аналогично между мартом и апрелем. Если количество дней меняется от одного месяца к другому, это признак того, что у вас нерегулярный цикл.

Ваше кровотечение в среднем длится от 3 до 5-6 дней, но оно может длиться более 6 дней, если у вас есть проблемы с гормонами, регулирующими менструации. Причины длительных или серьезных кровотечений или задержек могут быть вызваны рядом причин. Важно отметить, что ненормальный, нерегулярный менструальный цикл не всегда указывает на проблему. Однако во многих случаях нерегулярные месячные являются признаком того, что у вас есть проблемы с репродуктивным или общим здоровьем.

Причины аномалий менструального цикла

Нерегулярные месячные могут быть вызваны целым рядом факторов. Мы перечислим некоторые из самых распространенных:

Гормональные расстройства. Ваш менструальный цикл может быть нарушен, если у вас слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы (как при гипотиреозе) или когда их слишком много (как при гипертиреозе). Гиперпролактинемия, при которой организм вырабатывает слишком много гормона пролактина, также может нарушить менструальный цикл.

Хроническое воспаление органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза — это бактериальная инфекция, которая поражает матку и другие части половых путей. Нерегулярные месячные являются лишь одним из признаков воспалительных патологий. Они также могут вызвать лихорадку, кровотечение между месячными, обильнее, дурно пахнущие выделения из влагалища, боль в нижней части живота и болезненное мочеиспускание.

Проблемы с яичниками. Все, что влияет на яичники, также может повлиять на ваш менструальный цикл. Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, например, заставляет ваши яичники вырабатывать более высокие уровни андрогенов (мужские гормоны) и более низкие уровни эстрогена, чем обычно. Последний является основным гормоном, который помогает развивать слизистую оболочку матки (эндометрий). Именно отживший свое эндометрий отслаивается и вместе кровью выходит наружу. Поэтому низкий уровень эстрогена может привести к нерегулярным менструальным циклам. Преждевременное истощение яичников, при котором яичники перестают нормально функционировать из-за химиотерапии или генетической предрасположенности, также может вызвать нарушение менструального цикла.

Роль лекарств

Некоторые лекарства, такие как трициклические антидепрессанты и антипсихотические транквилизаторы, могут повлиять на ваш менструальный цикл. Если вы принимаете эти лекарства и у вас формируются нерегулярные месячные, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли какие-либо альтернативы, которые вы можете принимать, чтобы нормализовать менструальный цикл. Гормональные контрацептивы, такие как оральные противозачаточные таблетки, инъекции, внутриматочные спирали, внутриматочные системы и заместительная гормональная терапия могут повлиять на ваш цикл.

Изменения в матке

Различные опухоли, полипы, спайки внутри полости матки могут повлиять на длительность и регулярность цикла. Процессы обычно доброкачественные (не раковые), но они все же могут вызывать широкий спектр проблем, таких как боль в пояснице, частое мочеиспускание и увеличение нижней части живота. Миома матки обычно не влияет на менструальный цикл (даже если она может вызвать сильное кровотечение и болезненные месячные), но лекарства, используемые для ее лечения, могут повлиять на ваш цикл. Препараты для уменьшения размера миомы обычно снижают количество эстрогена в вашем организме, вызывая у вас нерегулярные месячные и, возможно, даже остановят менструацию на несколько месяцев.

Нарушение менструального цикла может быть вызвано искусственными родами или прерыванием беременности в ранние сроки (аборт).

Эндометриоз и нарушения цикла

Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором клетки, выстилающие матку (эндометрий), прикрепляются и растут в других частях тела, в том числе на поверхности яичника или вне матки (брюшная полость, влагалище).

Другие причины нерегулярных месячных включают полипы, которые представляют собой крошечные похожие выступы на тонкой ножке, растущие из слизистой оболочки матки, а также нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда и лейкемия.

Что делать, если есть проблемы с менструальным циклом?

Как упоминалось выше, нерегулярный менструальный цикл или проблемы с объемом крови, как правило, не являются большой проблемой, но это может указывать на возможные проблемы со здоровьем. Если у вас постоянно нерегулярные месячные, вы можете попытаться выровнять менструальный цикл, меняя свой образ жизни. Старайтесь избегать стрессов, регулярно тренируйтесь (но не переусердствуйте с тренировками), и ешьте здоровую пищу, которая включает в себя разнообразные фрукты и овощи, а также источники белка и здорового жира. Это может помочь вашему организму скорректировать гормональный фон и привести ваш менструальный цикл в норму.

Если вы предприняли шаги, описанные выше, но у вас все еще не восстановился менструальный цикл, или если ваши нерегулярные месячные сопровождаются болью, сильным кровотечением и другими симптомами, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Он проведет вас все необходимые диагностические тесты, чтобы определить причину нерегулярности вашего цикла и подберет оптимальные методы лечения. Обычно это гормональная заместительная терапия или оральная контрацепция на определенный период.

Почему нерегулярность месячных – это плохо?

Естественно, что непредсказуемость критических дней расстраивает и сбивает с толку, если вы не готовы завести ребенка или, наоборот, пытаетесь его зачать. Кроме того, сложно планировать поездки, отдых у моря и многие другие бытовые вопросы, вплоть до походов в баню или бассейн. Кроме того, нерегулярный цикл может быть признаком бесплодия или гормональных проблем, что требует уже радикального лечения.

Чтобы разобраться с менструальным циклом, нужно знать, какие из обычных факторов жизни женщины могут изменять длительность или периодичность месячных.

Как влияет вес тела?

Ваш менструальный цикл может быть нарушен, если вы теряете или набираете много веса. У некоторых женщин полностью прекращаются месячные, когда у них недостаточный вес, что очень плохо отражается на здоровье. Если у вас ожирение или избыточный вес, скорее всего, уровень эстрогена выше среднего. Повышенный уровень эстрогена может привести к утолщению слизистой оболочки эндометрия и прервать выделение яйцеклетки из яичников. По этой причине женщины с избыточным весом обычно имеют неустойчивые, продолжительные и тяжелые месячные.

С другой стороны, если вес вашего тела низкий или недостаточный, выработка эстрогена снизится. У женщин, которые теряют много веса, месячные беспорядочные, скудные или вообще исчезают.

Физическая нагрузка и месячные

Чрезмерная физическая нагрузка и профессиональный спорт могут изменить ваш менструальный цикл. Вот почему женщины, которые являются профессиональными фигуристами, бегуны на длинные дистанции или прима-балерины, зачастую вообще не менструируют. Ваши очередные месячные могут задержаться, если вы недавно начали новый, интенсивный режим тренировки или они могут стать нерегулярными, если вы выполняете напряженные упражнения в течение короткого периода времени.

Имейте в виду, что любой вид тяжелой атлетики может нарушить выработку гормона фертильности, если вы выполняете экстремальные упражнения и у вас низкий вес тела. Вам следует обратиться к врачу, если месячные отсутствуют в течение нескольких месяцев подряд.

Стресс и его роль

Сегодня стресс может существенно вмешиваться в жизнь женщины. Постоянные переживания из-за ненормированной работы и семейные неурядицы могут определенно влиять на репродукцию, включая менструацию. Ситуация будет ухудшаться, если у вас есть серьезный раздражитель, который сильно влияет на вашу повседневную жизнь. Исследования показывают, что женщины, находящиеся в состоянии стресса, в два раза чаще сталкиваются с нерегулярными месячными и бесплодием.

Болезни и месячные

Хотя это не частое явление, но некоторые заболевания могут привести к задержкам и пропуску месячных. Двумя распространенными заболеваниями являются диабет и синдром раздраженного кишечника. Инфекции, такие как поражения почек и мочевых путей, также могут стать причиной пропуска или задержки менструации.

Старение

У вас могут начаться проблемы с менструацией в период, предшествующий менопаузе. По мере уменьшения выработки эстрогенных гормонов ваш цикл будет меняться, вызывая не только более редкие или частые месячные, но и появление кровянистых выделений, усиление кровотечений, перепады настроения.

Курение и прием алкоголя, интоксикации

Длительное курение может повлиять на кровообращение ваших органов тела, включая вашу матку и яичники. Это может привести к нерегулярным месячным. Аналогично влияет и алкоголь. Возможно, вы знаете о вреде пестицидов, гормонов, добавок, присутствующих в овощах, фруктах и ​​мясе. Тем не менее, вы можете не знать о том, что такие вещества могут имитировать действие гормонов, конкурировать и мешать выработке собственных эстрогенов, а также нанести ущерб эндокринной системе.

Сон и месячные

Стоит упомянуть и роль недостатка сна. Женщины, которые работают в ночную смену или со скользящим графиком, страдают от недостатка сна и нерегулярных менструаций. Исследования показывают прямую связь между часами сна в организме, а также уровнем мелатонина и гормонами фертильности, которые влияют на менструацию и овуляцию.

Читайте также: Анализы для женщины: стандартный минимум, клинический максимум

что это такое и как рассчитать его длительность

Не знаешь, как правильно рассчитать менструальный цикл? Наша статья поможет тебе узнать, как рассчитать продолжительность менструального цикла, чтобы ты всегда была готова к любым неожиданностям.

• Что такое менструальный цикл?
• Сколько длится средний менструальный цикл?
• Как правильно рассчитать менструальный цикл?

Что такое менструальный цикл?

Если говорить совсем простым языком, то менструальный цикл – это период от одной менструации до следующей. Подробнее о том, как проходит менструальный цикл, и на какие фазы он делится, можно почитать здесь.

Посмотри наше видео о том, как считать менструальный цикл

Тебе точно будет интересно:
Менструальный календарь – это действительно удобно!

Сколько длится средний менструальный цикл?

Средний менструальный цикл длится 28 дней. Но если у тебя он немного короче или длиннее, ничего страшного. Это совершенно нормально.

Как правильно рассчитать менструальный цикл?

Твой менструальный цикл начинается в первый день месячных и длится до первого дня следующих месячных.

Первым днем месячных считается день, когда у тебя появляются кровянистые выделения.
Чтобы правильно рассчитать начало следующих месячных, добавь количество дней своего цикла к первому дню последних месячных.
Ты можешь использовать наш календарь месячных, чтобы рассчитать свои месячные и менструальный цикл. Просто введи данные о своих последних месячных и о том, сколько длится твой цикл. Калькулятор сам рассчитает дату, когда начнутся следующие месячные.

Твой менструальный цикл с возрастом будет меняться. Он может становиться длиннее или короче. Не переживай, если цикл сейчас нерегулярен. Организму нужно время, чтобы привыкнуть к изменениям, которые происходят в твоем теле.

article

Менструальный цикл месячных: что это такое и как рассчитать его длительность

Не знаешь, как правильно рассчитать менструальный цикл? Наша статья поможет тебе узнать, как рассчитать продолжительность менструального цикла, чтобы ты всегда была готова к любым неожиданностям.

/менструация/менструальный-цикл/как-рассчитать-менструальный-цикл/

время прочтения 1 мин

https://res.cloudinary.com/mwace/image/upload/w_auto,c_limit,q_auto,f_auto/BeingGirl/Articles/A24/Primary/как-рассчитать-менструальный-цикл-1

ru-ru

Менструальный цикл: норма

Фазы менструального цикла

Весь менструальный цикл состоит из нескольких этапов.

Менструация (месячные) — кровянистые выделения из половых путей. Первый день месячных означает первый день нового менструального цикла. Эту фазу мы не только чувствуем, но и видим. Вот почему, чтобы узнать о твоем менструальном цикле, врачи первым делом уточняют характер твоих месячных. Это то, что ты можешь о нем рассказать еще до того, как сдашь анализы на гормоны. В норме месячные длятся от 4 до 7 дней, причем самые обильные дни — первый и второй.

• Фолликулярная фаза

Уровень эстрогена в твоем организме растет, и кровянистые выделения прекращаются. На этой фазе созревает новая яйцеклетка. Оболочка матки становится толще: так организм готовится к возможному зачатию на следующей стадии менструального цикла – овуляции. Растущий эстроген не только обновляет яйцеклетку, но и позволяет тебе чувствовать прилив сил и энтузиазма. Эта фаза менструального цикла длится от 5 до 11 дней.

К середине цикла яйцеклетка созрела и готова выйти из фолликула наружу, т.е. происходит овуляция. В 28-дневном цикле овуляция обычно происходит на 14-й день. Ты можешь чувствовать тянущие боли внизу живота в этот период. Не беспокойся, это нормально. После овуляции, яйцеклетка попадает в маточную трубу.

• Лютеиновая фаза

Или, иначе, предменструальная фаза. Организм еще не понял, что яйцеклетка не оплодотворена, и начинает активную подготовку к вынашиванию плода. Уровень эстрогена уменьшается, а уровень прогестерона – наоборот, стремительно растет. Его задача – укрепить стенки твоей матки, чтобы она могла выдержать оплодотворенную яйцеклетку. С 21 по 24 дни менструального цикла прогестерон достигает своего пика. И если яйцеклетка не была оплодотворена, уровень этого гормона резко падает, заставляя тебя чувствовать симптомы предменструального синдрома (ПМС): головную боль, перепады настроения, тягу «что-нибудь пожевать» и отеки. Не переживай, это пройдет с наступлением нового цикла!
Вот так интересно ты устроена.

Цикл месячных у женщин: продолжительность, фазы, как рассчитать

Месячные циклы – это регулярные циклические изменения в организме женщины, которые указывают на репродуктивное ее здоровье.

Продолжительность менструального цикла у каждой женщины своя и чаще всего она одинаковая и регулярная. Менструальный цикл – это период в жизни женщины от первого дня месячных до следующего первого дня месячных. В среднем этот период колеблется от 21 до 35 дней, что является вариантом нормы. Любое нарушение его указывает на развитие патологического процесса в организме и требует немедленного обращения к специалистам для своевременного выявления причины его. От регулярности менструального цикла, его продолжительности и длительности зависит репродуктивное здоровье женщины, способность ее к воспроизведению потомства.

Менструальный цикл: гормоны, которые продуцируются в организме женщины, обеспечивают циклические изменения не только в яичниках, но и матке.

Цикл менструации в норме составляет 28 дней, при этом возможны его колебания в пределах от 21 до 35 дней, длительностью в среднем 5 дней (иногда от 2 до 7 дней), при условии, что средний объем кровопотери не превышает 60 мл.

Какой цикл месячных принято считать нормальным? Этот вопрос часто задают представительницы прекрасного пола врачу, и получить на него можно сразу же ответ. Нормальным менструальным циклом считается тот цикл, изменения в котором происходят циклические изменения в репродуктивных органах, направлены на подготовку организма женщины к оплодотворению и вынашиванию беременности.

Первый менструальный цикл – это тот промежуток времени от появления первых месячных у девочки подросткового возраста до следующей менструации. Он может быть нерегулярным, что характеризуется стабилизацией гормонального, и является вариантом нормы. Очень часто первые циклы могут быть и полгода и пару месяцев, но если на протяжении пары лет от первой менструации регулярный менструальный цикл не восстановился, тогда следует обратиться к специалистам, которые помогут установить причину нарушений и устранить ее.

Нестабильный менструальный цикл у женщин может возникать в любой период жизни, и связан с такими причинами:

• воздействие стрессовых ситуаций на организм вызывает гормональную дисфункцию
• резкое изменение климатических условий
• нарушение образа жизни, соблюдение определенной диеты, плохой сон, отсутствие секса, а также физические нагрузки на организм
• резкие колебания в весе
• перенесенные инфекционные заболевания
• гормональные нарушения работы эндокринной системы
• неправильно подобранные контрацептивы
• инструментальное прерывание беременности
• наличие беременности характеризуется отсутствием месячных, а при ее угрозе возможны кровянистые выделения.

Менструальный цикл — это месячные, вернее время от первого их дня до последнего дня перед последующей менструацией.

Период менструального цикла. Каким он должен быть в норме и как правильно его рассчитать. Здесь Вы сможете найти ответ на данный вопрос. Итак, не каждая женщина знает и понимает – что такое менструальный цикл и чем он отличается от месячных. Еще раз напомним о том, что месячные – это промежуток времени, во время которого происходят кровянистые выделение из половых путей, которые в норме должны быть регулярными, умеренными и безболезненными. Что касается менструального цикла, то если у женщины отсутствуют проблемы с репродуктивным здоровьем, то и менструальный цикл будет стабильным. Это не значит, что месячные возникают каждый месяц в один и тот же день, ведь суть регулярности и стабильности менструального цикла сводится к тому количеству дней от первого дня одной менструации до последнего дня перед следующей. Каждая женщина, которая следит за своим репродуктивным здоровьем, ведет календарь критических дней, с помощью которого удается четко установить продолжительность и регулярность цикла, его длительность и влияние некоторых факторов на его изменения.

Менструальный цикл и секс. В медицине есть такое понятие, как календарный метод контрацепции. Что это такое и как им пользоваться – мы с вами и поговорим. Итак, если женщина ведет менструальный календарь и менструальный цикл у нее стабильный, то одним из методов контрацепции, которой может использоваться, является календарный метод. Конечно, достоверность метода не 100%, но при условии, что цикл у женщины регулярный и никаких изменений в характере жизни, климате и прочем не было, тогда можно его использовать от предохранения от нежелательной беременности. Суть данного метода заключается в том, что средина менструации связана с овуляцией, поэтому наступление беременности в этот период наиболее вероятнее, поэтому если женщина не хочет забеременеть, то именно в это время следует исключить половые контакты или использовать дополнительные методы контрацепции. Многие предпочитают заниматься сексом во время месячных, считая, что никакой вероятности забеременеть нет и безопасность секса в этот период самая высшая. Большинство специалистов считают, что занятия сексом во время менструации не только небезопасно, оно еще и угрожает развитием осложнений после. Это связано с забросом менструальной крови в брюшную полость ретроградным путем за счет чрезмерных маточных сокращений, что может быть причиной развития эндометриоза.

Не стоит забывать и о вероятности попадания в полость матки инфекции, ведь кровь является идеальной средой для развития микроорганизмов, а во время менструации цервикальный канал открыт, и инфекция может свободно попадать в полость матки. Важно помнить, что месячные в народе носят название «критических дней», в которые необходимо исключить все контакты, нагрузки, путешествия и прочее.

Что касается наступления беременности при занятии сексом во время месячных, то это становится возможным и вероятным у тех женщин, которые имеют нестабильный менструальный цикл, что связано с непостоянным возникновением овуляции в любой момент, что может привести к оплодотворению яйцеклетки даже в тот момент, когда идет менструация.

Фазы цикла

В организме женщины выделяют фазы менструации, которые наблюдаются у женщины любого репродуктивного возраста и дают возможность каждой женщине вычислить благоприятный период для зачатия или определить безопасные дни в наступлении беременности. Принято выделять в менструальном цикле такие фазы менструального цикла: фолликулярную и лютеиновую, которые выполняют в организме свои функции. Некоторые специалисты выделяют и лютеиновую фазу, в то время как большинство считают овуляцию исходом фолликулярной фазы.

1 фаза менструального цикла – фолликулярная начальная фаза цикла, обеспечивает активный рост фолликулов с созреванием в них яйцеклетки для оплодотворения. Началом данной фазы является появление месячных и характеризуется прогрессивной продукцией фолликулостимулирующего гормона и эстрогена, под действием которых зреют и фолликулы, и яйцеклетки. Под воздействием гормонов, о которых мы сказали чуть выше, происходит рост фолликулов. Эстроген – гормон, обеспечивающий рост фолликулов в самой начальной фазе цикла и обеспечивает созревание фолликулярных пузырьков, в одном из которых будет созревать яйцеклетка. После формирования доминантного фолликула, происходит рост яйцеклетки в нем, при этом рост других фолликулов прекращается и происходит постепенная их атрезия и прекращение функционирования. Когда концентрация фолликулостимулирующего гормона достигает максимальных значений, тогда это является сигналом для продукции лютеинизирующего гормона, который отвечает за овуляцию. На эту фазу в организме женщины отводится в среднем 14 дней, но если данный период удлиняется и достигает 20 дней и больше, тогда следует говорить о том, что длинная первая фаза менструального цикла, при которой часто происходит персистенция фолликулов и созревание яйцеклетки для в них не происходит.

Вторая фаза менструального цикла – лютеиновая, которая следует за овуляцией. Овуляция длится очень мало и характеризуется выходом яйцеклетки из зрелого фолликула. Именно в этой фазе цикла происходит главное – выход яйцеклетки, в результате чего женщина становится продолжательницей своего рода. На овуляцию отводится не больше двух суток, ведь за это время в организме происходит оплодотворение. В случае, если оплодотворение не произошло, тогда яйцеклетка погибает и беременность не наступает. Все эти процессы происходит под высокой продукцией лютеинизирующего гормона, который обеспечивает не только созревание яйцеклетки, но и выход ее из фолликула.

Получить бесплатную консультацию врача

После того, как из фолликула выходит яйцеклетки – в нем происходит формирование желтого тела, которое дополнительно продуцирует прогестерон, который является необходимым для развития оплодотворенной яйцеклетки и имплантации ее. Из вышесказанного становится ясно, что исход данной фазы может быть как наступление и развитие беременности, так и ее отсутствие.

2 фаза менструального цикла носит название лютеиновой фазы.

Лютеиновая фаза обеспечивает рост и развитие оплодотворенной яйцеклетки, если такая имеется. На месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон при развитии беременности и имплантации ее, а если оплодотворение не происходит, тогда желтое тело атрофируется. В этом случае лютеиновая фаза заканчивается отторжением эндометрия, который был готов к оплодотворению и проявляется кровотечением, которое указывает на начало следующей фазы. Вот так и происходит круговорот в системе.

Фазы менструального цикла по дням. Если говорить о продолжительности каждой фазы, то первая и третья занимают самое большое время, а на долю второй фазы отводится около двух суток, при этом это не означает, что она не важная, ведь именно по наличию ее можно судить о вероятности оплодотворения и развития беременности. Важно помнить, что первая фаза плавно переходит во вторую и может колебаться у всех женщин по-разному, при этом на долю третьей фазы цикла отводится не больше двух недель. Нормальным считается менструальный цикл, длительность которого не менее 21 и не более 35 дней. Если менструальный цикл длится 21 день, то на первую его фазу отводится не больше 8 дней, а вот если цикл 35 дней, тогда первая фаза длится 20 дней, поэтому время наступления овуляции у каждой женщины разное. Использование метода контрацепции путем подсчета овуляции наименее достоверное, ведь при нарушениях месячных она может смещаться в ту или иную сторону. Давайте немного остановимся на фазах менструального цикла, если брать за среднюю продолжительность его 28 дней. Итак, двухфазный менструальный цикл по дням:

1. первая фолликулярная фаза длится от первого дня месячных до момента наступления овуляции и длится от семи до 20 дней. Для нее характерна общая слабость, усталость, недомогание и дискомфорт внизу живота и пояснице
2. самая короткая фаза цикла – овуляция и на ее долю приходится 1 – 2 суток, что также является индивидуальной для женщины. Многие могут определить ее по наличию определенных выделений из половых путей
3. лютеиновая фаза длится 2 недели. Исход ее может быть двух вариантов: развитие беременности или ее отсутствие. При отсутствии наступления беременности происходит десквамация эпителия и отторжение его из матки, которое проявляется менструальными выделениями. Течение данной фазы часто сопровождается предменструальным синдромом. При наступлении беременности происходит активная продукция гормонов для ее сохранения и развития.

Все фазы месячных длятся одна за другой и нарушение их может происходит по разным причинам. Менструальный цикл – фазы его следуют одна за другой, и для того, чтобы ориентироваться в них, достаточно всего лишь вести календарь, где четко удается пронаблюдать их последовательность, определить среднюю продолжительность, а с помощью графика базальной температуры или тестов на овуляцию — определить время наступления овуляции, что очень важно на этапе планирования беременности. Эти данные дают возможность определить благоприятные дни зачатия.

Когда начинается

Теперь мы знаем, что такое менструальный цикл и когда он считается нормальным. Но, к сожаленью, многие женщины не знают, когда начинается менструальный цикл и как узнать о его первом дне. Менструальный цикл – это время от начала одной менструации до начала следующей. Начало менструального цикла принято считать первый день кровотечения из половых путей, а последним – последний день перед следующими месячными.

Первый день менструального цикла указывает на то, что оплодотворение не наступило и организм отторгает не нужный для него эндометрий и готовится к наступлению следующей беременности.

Каждая женщина знает о том, когда у нее начнутся месячные лишь в том случае, если они регулярные, если она не планирует беременность и использует достоверные методы контрацепции, а также отсутствие другой патологии со стороны репродуктивных органов и эндокринной системы. С помощью календарного метода, который ведут многие женщины, они могут предположить время наступления последующей менструации, что позволяет планировать определенные моменты в жизни и определить наступление овуляции, что является немаловажным при планировании долгожданной беременности.

Принято считать первым днем цикла – это начало так называемых «критических» дней, что указывает на отсутствие беременности и отторжение внутреннего слоя эндометрия, имплантация в котором не произошла оплодотворенной яйцеклетки. С началом менструации в организме женщины репродуктивного возраста начинают продуцироваться гормоны первой фазы, отвечающие за рост и развитие фолликулярного аппарата яичников, в котором происходит созревание яйцеклетки, без которой наступление беременности становится невозможным.

Длительность цикла

Теперь мы с Вами знаем, что такое менструальный цикл женщины. Остановимся на средней его продолжительности, какой она может быть и от чего зависит? О том, какая продолжительность цикла, позволяет косвенно судить о репродуктивном здоровье женщины. Каждая сознательная женщина, которая наблюдает за своим здоровьем, четко знает среднюю длительность менструального цикла, что позволяет своевременно выявить патология репродуктивных органов и своевременно назначить лечение.

Сколько длится менструальный цикл? Этим вопросом интересуются многие женщину врачу, особенно те, у которых месячные нерегулярные. Итак, средняя длительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, но очень важно, чтобы он был регулярным. Допустимые колебания менструального цикла могут быть от одного до двух дней, но в случае, если нарушения менструального цикла происходят на протяжении нескольких циклов, тогда это служит поводом для обращения к врачу с целью уточнения причины нарушений.

Как определить – сколько менструальный цикл длится? Для этого необходимо вести какой-либо календарь или записывать в телефоне или телефонной книге, чтобы оно не потерялось. Для того, чтобы узнать продолжительность менструального цикла, необходимо отметить первый день месячных и начало следующей менструации. Затем проводят вычисление количества дней от первого дня месячных до последнего дня месячных перед следующей менструацией. Это дает возможность не только рассчитать продолжительность цикла и знать начало следующих месячных, а также определить овуляцию во время планирования беременности. Для того, чтобы определить овуляцию необходимо по календарю, который ведет женщина, вычислить самый короткий и самый длинный цикл, а затем от самого длинного цикла вычислить 11, от короткого 18 и полученные цифры будут указывать на те дни, которые наиболее благоприятны для наступления беременности.

Сколько цикл месячных длится – не всегда удается установить, ведь на его продолжительность может влиять целый ряд факторов, о которых мы поговорим чуть ниже. Итак, среди причин, которые ведут к нарушению длительности цикла, следует выделить:

• Гормональная дисфункция
• Период после родов и лактации
• Перименопаузальный период
• ериод после прерывания беременности
• спользование некоторых лекарственных средств
• оздействие стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений

Воздействие этих причин часто можно устранить без дополнительных медикаментов, а вот некоторые состояния требуют профессионального лечения.

Цикл месячных — сколько дней он длится и как его определить?

Нормальный цикл месячных может нарушиться однократно, поэтому такое состояние не должно вызывать тревоги и беспокойства, ведь иногда причиной нарушений является стресс, который удается легко устранить и в результате месячные восстановятся. У некоторых женщины менструальный цикл может колебаться от 1 до 2 дней, что является вариантом нормы. Если цикл колеблется в пределах четырех – шести дней, то тогда необходимо посетить гинеколога и выявить причину стойких и значительных нарушений.

Менструальный цикл: норма его формирования у женщин? Этот период припадает на время полового созревания, и от менархе до полной стабилизации может пройти пару лет. Что касается времени его исчезновения, то оно припадает в среднем на возраст от 45 до 49 лет, что характеризуется отсутствием возможности к оплодотворению, и рождению потомства.

Месячные цикл: норма или патология – это должен разобраться врач. Организм каждой женщины ежемесячно претерпевает гормональные изменения, которые зависят от функции головного мозга и работы яичников и при нарушении одного из звеньев гормональной регуляции происходит сбой цикла, что вызывает множество осложнений и вопросов со стороны женщины.

Регулярный цикл месячных: норма указывает на репродуктивное здоровье женщины и резкие и значительные его колебания должны насторожить женщину и немедленно обратиться к специалистам.

Нормальный менструальный цикл — сколько дней он длится и когда возможны его нарушения мы уже с Вами разобрали. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая планирует беременность и следит за своим циклом, четко знает, когда у нее благоприятные дни для зачатия и когда вероятность наступления беременности у нее максимальная.

В случае, если у женщины наблюдается увеличение промежутка между следующими друг за другом месячными с увеличением или уменьшением количества дней цикла свыше трех, а также обильные и длительные менструации или полное их отсутствие при достоверном отсутствии беременности указывает на нарушение менструального цикла и требует врачебной диагностики и проведения коррекции и лечения. Лишь после полного обследования, осмотра женщины – врач сможет правильно установить причину нарушений и устранить ее. Своевременная диагностика тяжелой патологии репродуктивной системы или сбоев гормонального фона может быть причиной не только бесплодия, но и летального исхода женщины. Иногда для восстановления менструального цикла, если произошли незначительные его нарушения, не требуется помощь врачей, так как восстановить его часто удается путем нормализации физической деятельности, питания, сна и отдыха, а также нормализация массы тела может быть причиной нарушений менструации. Если вышеперечисленные факторы не устраняют нарушения цикла, тогда врач назначает седативные препараты, гемостатики или гормональные средства. В зависимости от причины, которая стала ведущей в нарушении менструального цикла, только врач сможет правильно подобрать лечение и устранить ее.

Не следует тратить время на раздумывания и самостоятельное лечение, а лучше сразу с возникновением проблемы обратиться к специалистам.

Как рассчитать

Как нам уже известно, менструальный цикл – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины регулярно в репродуктивном возрасте, который дает возможность женщине забеременеть и родить потомство. Среди женщин данный промежуток принято считать время от одних месячных до других. Средняя продолжительность менструации составляет не менее трех и не более семи дней с интервалом в пределах от 21 до 35 дней.

Как считается менструальный цикл и какая средняя его продолжительность? Для того, чтобы иметь представление о работе репродуктивной системы, достаточно знать менструальный цикл у женщины, его продолжительность, цикличность, длительность и регулярность. Те женщины, для которых здоровье является, прежде всего, тем более репродуктивное здоровье, они знают, что такое менструальный цикл, как его рассчитать и какие факторы могут повлиять на его регулярность.

Немного остановимся на вопросе как рассчитать менструальный цикл. Все достаточно просто и легко. Для того, чтобы рассчитать менструальный цикл – нужно знать что это такое и какая периодичность его в норме для каждой женщины? Если менструальный цикл протекает регулярно, то и проследить за ним достаточно легко. Время от начала одной менструации до другой и является циклом. Для того, чтобы точно посчитать количество дней, необходимо с первого дня месячных считать дни до последнего дня перед следующими месячными. Это удается достичь путем ведения менструального календаря.В нем записывают не только начало, но и конец месячных, что позволяет определить ее длительность, что позволяет вычислить благоприятные дни для зачатия или безопасные дни от наступления беременности.

Можно ли менструальный цикл рассчитать онлайн? Да, современные технологии позволяют проводить его вычисление в компьютере или телефоне. Для этого женщине требуется ежемесячно отмечать только начало и конец месячных, а машина сама уже вычислит предполагаемую овуляцию.

Как посчитать менструальный цикл и его длительность? В среднем он длится 28 дней, при этом 21 и 35 – также являются вариантом нормы.

Как определить менструальный цикл? Теперь знает каждая из Вас, а вот что же может повлиять на его регулярность и длительность, немного остановимся. Такие факторы, как стресс, физические нагрузки, прием КОКов, резкая смена климата, беременность, лактация, аборт и период после родов – все это те состояния, при которых чаще всего возникают нарушения месячных.

Очень часто женщина обращается к врачу по — поводу бесплодия и врач, который будет заниматься ею, обязательно скажет, что для того, чтобы узнать причину Вам придется обследоваться. Для наступления беременности необходима овуляция, высчитать и определить которую можно только благодаря современным тестам, или же путем вычисления длительности цикла. Как считать цикл месячных у женщин репродуктивного возраста ничем не отличается от тех женщин, которые многие годы работают

Как рассчитать цикл месячных? Это довольно просто и бесплатно. Для расчета цикла Вам потребуется ручка и календарь. Благодаря современным технологиям и развитию компьютерной техники, для того, чтобы вычислить средний цикл у женщины, можно воспользоваться специальными программами, которые будут напоминать Вам о предстоящих делах.

Как считать месячные по календарю, вернее их начало. Для многих женщин ведение календаря позволяет контролировать не только продолжительность и регулярность циклических гормональных изменений, но и дает возможность предотвратить развитие непредвиденной ситуации

Месячные, как считать цикл и его продолжительность теперь знает каждая из Вас, но вот будете ли Вы его вести – это уже сугубо личное Ваше время.

Как считать менструальный цикл? С этим, казалось бы, довольно простым вопросом, сталкивается каждая молодая девочка – подросток, которая боится всего. Следует помнить, что начало цикла связано с появлением кровянистых выделений, но, ни в коем случае, ни начало коричневых мажущих выделений. Ведение календарного способа для вычисления длительности менструального цикла, не всегда достоверный, ведь от нежелательной беременности данный метод наименее верный, поэтому не следует использовать его в качестве контрацепции.

Для чего используют календарь беременности. Существует множество причин, которые заставляют женщину в репродуктивном возрасте вести данный календарь. Итак, какие же они? Это, прежде всего, вычисление овуляции и вероятность наступления беременности. С помощью ведения менструального календаря многие женщины хотят заранее предусмотреть день начала месячных, дабы чтоб они не смогли застать врасплох. Некоторые ведут календарь для вычисления срока беременности и ее пол. Многие женщины верят в то, что если оплодотворение наступило в районе овуляции, то, скорее всего, у них родится девочка, а вот если зачатие произошло за несколько дней до предполагаемой овуляции, то с точки зрения некоторых женщин, конечно же, родится девочка.

Конечно, не каждая женщина знает свой менструальный цикл и его длительность. Это не говорит о том, что она безответственная, но говорить о том, что она здорова со стороны органов репродукции – нельзя, в отличие от тех женщин, которые ведут календарь. Каждый врач может косвенно судить о состоянии женского здоровья по календарю месячных, ведь если циклические изменения в нем регулярные, месячные длятся не менее трех и не более семи дней, что является признаком женского благополучия. С помощью него многим удается узнать наступление овуляции на этапе планирования беременности, что значительно облегчает процесс зачатия и диагностики беременности. Если месячные отсутствуют на протяжении длительного времени или начинаются несколько цикло позже семи дней, чем раньше, то это прямой повод для обращения за помощью к врачам, ведь нарушение регулярности менструального цикла может быть первым звоночком нарушений, которые требуют немедленной диагностики и коррекции.

Видео : Mесячные циклы

Как узнать продолжительность цикла менструации

Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает не так гладко, как должен бы. Головная боль, отеки, скачки артериального давления — вот неполный список проблем, с которыми сталкиваются накануне «этих дней» от 70 до 90% женщин. Треть из них вынуждены обращаться к врачу из-за выраженных симптомов[1]. Проблемы, доставляемые менструальным циклом, не минуют и девочек-подростков: в период взросления от 50 до 75% девушек обращаются к детскому гинекологу из-за нерегулярного цикла[2]. Есть ли возможность справиться с подобными проблемами, не прибегая к тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов? Давайте разбираться.

Что такое цикл месячных и как его считать?

Цикл месячных, если говорить медицинским языком, — это комплекс циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Он регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, под влиянием которых возникают функциональные изменения в маточных трубах, матке, влагалище и молочных железах. Менструация — лишь видимое проявление этих изменений.

Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней. Чаще всего до первого дня следующей менструации проходит 28 дней — такая длительность называется идеальным циклом. Она совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется Луной.

Первая менструация в жизни девушки называется менархе. Обычно она возникает в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12–14. По статистике, чем лучше питается девушка, чем она выше и крупнее, тем раньше наступает менархе.

Изменения, которые происходят в женском организме во время менструального цикла можно разделить на 2 этапа.

Первая, или фолликулярная, фаза цикла начинается с первого дня менструации и продолжается обычно 11–14 дней, заканчиваясь овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.

В это время под действием особых гормонов гипофиза в яичнике начинает созревать один из фолликулов — особых образований, содержащих зачаток яйцеклетки. Первичные, или примордиальные, фолликулы формируются еще во время внутриутробного периода развития девочки. К моменту полового созревания их остается от 200 до 450 тысяч, и лишь 400–500 из них в течение жизни сформируются окончательно, выпустив зрелую яйцеклетку. Остальные постепенно отмирают — атрофируются.

На первые 3–5 дней этого времени приходится, собственно, менструация, во время которой матка отторгает слизистую оболочку и та покидает организм. Созревающий фолликул выделяет гормоны, которые стимулируют восстановление слизистой оболочки матки. В идеале фолликулярная фаза продолжается 14 дней, на ее исходе созревший фолликул раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.

В первую фазу цикла особенно высока потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке. Витамины группы В и фолиевая кислота регулируют работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», то есть слаженность «гормонального оркестра», — в это время рекомендуются их удвоенные дозировки. Цинк способствует росту и созреванию яйцеклеток.

После овуляции — появления созревшей яйцеклетки — наступает вторая, или лютеиновая, фаза менструального цикла. Она продолжается 12–14 дней.

На месте фолликула в яичнике формируется особое образование — желтое тело, которое начинает производить гормон прогестерон, известный также как гормон беременности. Его функция — подготовить организм к вынашиванию ребенка и обеспечить нормальное течение беременности. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация проходит успешно, желтое тело продолжает развиваться, поддерживая состоявшуюся беременность. Если же зачатие не состоялось, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах — атрофироваться. Непосредственно перед менструацией в организме стремительно падает уровень половых гормонов, из-за чего сосуды матки резко сокращаются. Лишенная нормального кровотока слизистая матки отмирает — начинается новая менструация.

В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витаминах С и Е, которые совместно усиливают действие друг друга; в магнии, дефицит которого может способствовать развитию ПМС; в кальции и витамине D, низкий уровень которых часто сопровождает снижение настроения в конце второй фазы цикла. Сохраняется высокая потребность в витаминах группы В, фолиевой кислоте и цинке.

Такие изменения в женском организме происходят постоянно на протяжении всего времени от менархе до менопаузы.

Нормальная менструация безболезненна. Могут ощущаться небольшие спазмы, не нарушающие общего самочувствия. Длительность самой менструации в норме — 3–5 дней, за это время организм теряет от 50 до 80 мл крови. Кровь должна отходить равномерно, не формируя сгустки.

Любые отклонения от этой картины могут быть признаком патологии, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.

Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.

При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).

Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.

Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.

Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.

Существует несколько клинических форм ПМС:

• Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
• Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
• Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
• Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.

Возможны и атипичные формы ПМС:

• Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
• Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
• Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.

Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:

• болезненность и нагрубание груди — 90%,
• вздутие живота — 90%,
• повышенная утомляемость — 90%,
• раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
• повышенный аппетит — 70%,
• рассеянность, забывчивость — 50%,
• головокружение — 20%,
• учащенное сердцебиение — 15%[3].

В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.

Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.

Причины нерегулярного цикла и последствия

Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром — результат гормонального дисбаланса. Но нарушение нормального соотношения гормонов может быть вызвано различными причинами, самая частая из которых — хронический недостаток витаминов. Уже в детстве 90% населения России страдает от гиповитаминоза[4] — недостаточного поступления витаминов в организм, и с возрастом ситуация лишь усугубляется.

Между тем доказано, что витамины и минералы — главные регуляторы обмена веществ, в том числе и гормональных взаимодействий. Так, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 нарушает процесс инактивации эстрогенов печенью, что может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Привести к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи способен дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12. Доказано, что у женщин с предменструальным синдромом снижен уровень витамина D, количество магния в лютеиновую фазу цикла, нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием. Со временем нарушения накапливаются, провоцируя более серьезные заболевания.

Как сделать цикл регулярным?

Нерегулярный менструальный цикл — это не просто неудобно. Это также нарушает нормальное течение жизни: почти все женщины сталкивались с ситуацией, когда внезапно начавшаяся менструация вынуждала бросать все дела и бежать за прокладкой. Приходится переносить встречи, отказываться от посещения спортзала или бассейна, а планирование отпуска при нерегулярном цикле и вовсе превращается в лотерею. Поэтому бороться с проблемой необходимо. Не нужно терпеть, не нужно полагать, что боль и дискомфорт — это нормально.

Существует два подхода в борьбе с этим состоянием. Первый — это коррекция витаминно-минерального баланса в организме, который, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. При этом принимать их рекомендуется не просто так, а с учетом разной потребности в различные периоды цикла: в фолликулярную фазу необходимо поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую — прогестерона.

Второй подход — непосредственное изменение гормонального баланса препаратами, содержащими синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Такие средства имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, и их можно принимать только по назначению врача и под медицинским контролем. Впрочем, у гормональных препаратов есть и свои преимущества: они жестко регулируют цикл, делая его максимально предсказуемым, позволяют «пропустить» менструацию, если она приходится, к примеру, на морской отпуск.

По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания[5]. Поэтому ПМС — это совсем не смешно. И это не нормальное состояние женщины, а болезнь, требующая лечения.

Сколько дней должно быть между месячными?

Менструальные кровотечения начинаются у представительниц прекрасного пола в ранней юности и сопровождают их почти до 50 лет (а у некоторых этот процесс длится и дольше). Месячный цикл (после первых 2-3 лет после появления) становится стабильным. Женщина высчитывает примерные сроки наступления следующей менструации, а когда случаются задержки или месячные приходят раньше, чем она их ожидала, начинает беспокоиться.

Норма промежутка между месячными у каждой из нас своя. Давайте посмотрим, когда не стоит переживать из-за небольших отклонений, а когда нужно обратиться к врачу.

Содержание

1. Как считается цикл между месячными
2. Сколько дней между месячными – норма?
3. Сколько дней между овуляцией и началом следующей менструации?
4. Маленький цикл между месячными
5. Большой перерыв между менструациями
6. Кровит между циклами: что делать?

Как правильно считать цикл между месячными

Иногда молодые девушки по неопытности отсчитывают время предполагаемого наступления месячных по определенной календарной дате. Например, в сентябре «красные дни календаря» пришли 2-го числа – и они ждут их 2-го в октябре и пугаются, если этого не происходит.

На самом деле каждый новый месячный цикл начинается с первого дня появления кровянистых выделений. Перерыв между этим первым днем и первым днем следующих месячных – и есть длина цикла. Этот интервал у всех разный. Он может быть равен:

• 24 дням;
• 28 дням;
• 31 дню.

Все это – варианты нормы. Какой цикл между месячными считается нормальным, можно узнать, заглянув в учебник медицинского ВУЗа. Если промежуток между первыми днями циклов у вас составляет от 21 до 35 дней и так бывает всегда с небольшими отклонениями – все в порядке. Но бывает и по-другому. Зная, как высчитать цикл правильно, можно установить, нет ли в работе репродуктивной системы сбоев. Считать следует каждый месяц, для чего нужно завести себе карманный календарик и там отмечать первый день появления кровянистых выделений.

Какой должен быть цикл между месячными

Сколько дней должно пройти между месячными? На этот вопрос не существует четкого ответа. Причина: организм каждой женщины работает в собственном режиме, поэтому цикл длится у всех по-разному.

В среднем считается, что продолжительность одного цикла – 28 дней. Именно таким делают «искусственный цикл» противозачаточные гормональные таблетки. Однако в жизни все далеко не столь идеально. Гинекологи принимают за норму циклы с интервалами от 21 (самый маленький) до 35 (самый длинный) дней. Эти промежутки позволяют репродуктивной системе произвести весь процесс подготовки к зачатию и имплантации зародыша без нарушений. За указанный период организм женщины успевает:

• «вырастить» доминантный фолликул;
• произвести его разрыв и освободить созревшую яйцеклетку;
• подготовить «пышный» слой эндометрия в матке;
• сформировать желтое тело для поддержки беременности.

Если проходит значительно больше или меньше времени, и перерыв укорачивается либо удлиняется – значит, какие-то процессы идут неправильно. Цикл должен быть таким, чтобы соблюдались цифры от 21 до 35 дней. Конечно, возможны однократные сбои – врачи в таких случаях списывают нарушения на:

• ОРВИ;
• обострения хронических заболеваний;
• смену климатических условий;
• стрессы.

Но если сбой повторяется – обязательно идите в женскую консультацию. Необходимо обследоваться.

Когда происходит овуляция после месячных

Длина цикла зависит от того, когда происходит овуляция (и происходит ли вообще). В норме чаще всего через 14 дней после того, как яйцеклетка выходит из доминантного фолликула в брюшную полость, начинается менструация. Между овуляцией и месячными 14 дней должно быть. В норме возможны незначительные отклонения в 1-2 дня.

Если у вас нормальный цикл в 28 дней, но по каким-то причинам яйцеклетка созрела раньше – на 11-12 день, месячные придут на 25-26 день цикла. Так бывает после успешного лечения заболеваний, когда организм хорошо и быстро восстанавливается. Еще причина – продолжительный отдых в теплом климате, на море или минеральных источниках. Менструация наступает чуть раньше привычного срока – не нужно этого пугаться, если только она не пришла раньше 21 дня.

Две недели длится вторая половина цикла, а вот первая может идти и дольше – например, в этом месяце вы перенесли серьезный стресс. Яйцеклетка созревает медленно, месячные «собираются» лишь на 31-31 день. Все это – варианты нормы.

Возможно, ваш цикл всегда 21 день. Короткий цикл характерен для молодых девушек. Главное – следить, чтобы он был регулярным. Месяц – тоже хорошо, если так происходит всегда. Цикл немного удлиняется у взрослых женщин с установившейся менструацией. Ближе к менопаузе цикл может удлиняться до 40-48 дней.

Может ли быть овуляция сразу после месячных

Сразу после завершения предыдущего цикла наступление овуляции невозможно. Ведь организму нужно провести кропотливую работу по подготовке к беременности. Проходит несколько дней, прежде чем созреет новый доминантный фолликул.

Именно поэтому первые 8-10 суток после начала менструации условно считаются безопасными днями в отношении зачатия. На этом основан календарный метод предохранения от беременности.

Однако предугадать, как поведет себя женский организм при смене образа жизни и других обстоятельствах, невозможно. Поэтому теоретически возможны случаи, когда зачатие может случиться на 7-8 день цикла – если за этот срок яйцеклетка вдруг успеет созреть. Тогда был бы очень маленький перерыв – меньше 21 дня.

В отношении оплодотворения нужно знать тот факт, что сперматозоиды способны жить в половых органах женщины до 7 суток после полового акта. То есть зачатие сразу после месячных возможно, а дни, которые в калькуляторе овуляции зовутся безопасными, являются условно безопасными.

Сбои в работе репродуктивной системы случаются по разным причинам. Между первыми и вторыми месячными минимальный перерыв возможен в подростковом возрасте и в период климактерических изменений. Для пременопаузы характерно увеличение срока между менструациями.

Если количество вырабатываемого прогестерона увеличивается, то яйцеклетка может вовсе не созреть – цикл сократится. Сокращается фолликулярная фаза (первая половина цикла, когда созревают яйцеклетки в фолликулах). В норме она идет чуть меньше 2 недель. В этом случае интервал между началом месячных и точкой отсчета секреторной фазы будет меньше 7 дней. Самый короткий нормальный цикл – 21 день. Если он короче – возможно, у вас не происходит овуляция. Это диагностировать можно на УЗИ, только пройти его нужно будет несколько раз.

Теперь мы знаем, какой должен быть перерыв между месячными – средний и самый короткий. А каким может быть самый длинный – но при этом репродуктивная система работает нормально?

Самый большой цикл между месячными

Если ваш цикл более 28, но менее 36 дней – не переживайте, все в порядке. Большой цикл между месячными говорит лишь о том, что первая половина цикла (фолликулярная) у вас длинная. Организму в условиях вашего  гормонального фона нужно больше времени для созревания ооцита.

Нормальный промежуток между менструациями составляет до 35 дней. Если больше – это позволяет заподозрить нарушения: выработка гормонов происходит неправильно. Цикл удлиняется после 45 лет, так как процесс созревания яйцеклетки идет с изменениями.

У женщин среднего репродуктивного возраста может наблюдаться олигоменорея – состояние, когда период между месячными доходит до 40 дней и более. Это состояние требует лечения: функция яичников нарушена, возможно, они истощаются. Нередко олигоменорея сопровождается высыпаниями акне на лице, спине, повышением гормона тестостерона, под воздействием которого овуляция подавляется. Сами месячные при этом скудные.

Нарушения выработки гормонов гипоталамусом, гипофизом, неправильная работа щитовидной железы – все это может привести к удлинению цикла. Если вы планируете ребенка – необходимо провести обследование, а при выявленных нарушениях – лечение.

Кровяные выделения между месячными

Иногда наблюдаются кровяные выделения между месячными, причины появления которых очень разные. Следует запомнить главное – кровянистые выделения, даже если они идут без боли и не являются обильными – это всегда повод для обращения к врачу.

Кровить между месячными не должно! Единственное исключение – когда у женщины в овуляцию постоянно наблюдаются микроскопические капельки крови, заметные лишь как слабый след на туалетной бумаге. Это возможно из-за повреждения мелких кровеносных сосудов, когда овуляция очень яркая, а маленькие сосудики хрупкие. В таком случае это явление наблюдается всегда за 14 дней до месячных – это легко высчитать.

Бывает, женщина замечает мазню между месячными коричневого или бежевого цвета. Почему появляются окрашенные бели в середине цикла? Причин много:

Коричневые шоколадные выделения после менструации и до ее начала – симптом эндометриоза.

В любом случае, даже если кровит чуть-чуть, нужно обследоваться: сдать анализы на гормоны и атипичные клетки, пройти УЗИ. Кровянистые выделения между месячными свидетельствуют о каком-то патологическом процессе, который необходимо выявить и устранить.

Месячный цикл должен быть регулярным и находиться в пределах от 21 до 35 дней. Если у вас наблюдаются отклонения от этих цифр, лучше обратиться к гинекологу, чтобы проверить свое здоровье. И в период, когда вы решите планировать малыша, у вас не возникнет с этим серьезных затруднений.

Актуальное видео

Сколько дней длится нормальный менструальный цикл

Рекомендуемые материалы:

Поздняя овуляция

Выделения после овуляции, если зачатие произошло

Почему во время ПМС плохое настроение

Настроение во время овуляции: почему ухудшается?

Боль в животе при овуляции

Почему болит грудь перед овуляцией

Что такое ановуляторный цикл?

2 овуляции в одном цикле

Почему у вас диарея, запор (или и то, и другое) во время менструации — Основы здоровья от клиники Кливленда

В определенные периоды менструации у вас возникают запоры, вздутие живота, диарея или все вышеперечисленное?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Многие женщины страдают легким, управляемым расстройством пищеварения, связанным с их менструальным циклом.Для других это более сурово. Независимо от ваших симптомов, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с ними — или, возможно, вообще избежать их.

Как гормоны вызывают запор или диарею?

Некоторые абдоминальные симптомы, которые вы испытываете во время менструации, совершенно не связаны с вашей пищеварительной системой.

Гормоны, выделяемые вашим организмом во время менструации, могут вызывать вздутие живота, задержку воды и спазмы в животе. Простагландины или жирные кислоты вызывают воспаление. Такое вздутие живота и спазмы могут ощущаться как в желудке, но на самом деле это происходит в матке.

Врач семейной медицины Дональд Форд, доктор медицины, говорит, что накопление гормона прогестерона может вызвать запор. Этот гормон отвечает за рост и утолщение стенок матки и достигает пика прямо перед овуляцией.

«Это способствует запору и имеет тенденцию к овуляции или через пару дней после нее», — говорит он.

Диарея может возникать, когда простагландины начинают расслаблять гладкие мышечные ткани в начале менструации.

«Это имеет смысл, если вы думаете о цикле», — говорит Форд. «До овуляции матка готовится принять яйцеклетку, а когда она начинается, происходит обратное — она ​​очищается, чтобы подготовиться к следующему циклу».

Как лучше всего лечить дискомфорт в животе?

1. Соблюдайте чистоту в своем рационе. По словам доктора Форда, первая линия защиты от этих проблем — это здоровое питание.

«Ешьте здоровую пищу и получайте много натуральной клетчатки», — говорит он. «Некоторые люди также принимают пищевые добавки с клетчаткой, но есть некоторые разногласия по поводу того, эффективны они или нет.”

Ешьте много фруктов, овощей и листовой зелени, чтобы поддерживать регулярные привычки кишечника.

2. Попробуйте лекарства, если хотите. Если хорошее питание не помогает, иногда помогают лекарства, отпускаемые без рецепта.

Доктор Форд говорит, что слабительные иногда бывают агрессивными, поэтому он рекомендует принимать мягкие препараты, такие как MiraLAX® или смягчители стула, для облегчения запора. Вы можете принимать их по мере необходимости, чтобы уменьшить симптомы.

Если ваш запор носит более хронический характер, лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как линаклотид или любипростон, иногда могут предложить эффективное решение.- говорит Форд. Они работают лучше всего при регулярном приеме.

3. Подумайте о оральных контрацептивах. Ваш врач может также порекомендовать оральные контрацептивы, которые уменьшают частоту менструаций. Если вы уже принимаете противозачаточные средства, можно пропустить месячные, пропустив неделю приема плацебо.

«Это не решает проблему, но делает ее менее частой», — говорит д-р Форд.

По его словам, если у вас есть серьезные симптомы, такие как сильные спазмы при месячных, поговорите со своим врачом.Кроме того, если у вас когда-либо возникла боль, сопровождающаяся кровью в стуле, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Менструальный цикл 28 дней Менезы Ежемесячный период Информация о менструациях фолликулярная лютеиновая фаза овуляция

Фолликулярная фаза различается по продолжительности, в среднем составляя около 13 дней цикла. Эта фаза имеет тенденцию становиться короче к концу репродуктивного возраста (менопауза). Во время этой фазы развиваются фолликулы в яичниках.

Овуляторная фаза начинается с резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона и, в меньшей степени, фолликулостимулирующего гормона. Лютеинизирующий гормон стимулирует доминирующий фолликул выпирать из поверхности яичника и, наконец, разрывать, высвобождая яйцеклетку, обычно примерно через 24 часа после начала всплеска лютеинизирующего гормона. Это называется овуляцией .

Примерно через 12–24 часа после выхода яйцеклетки этот всплеск может быть обнаружен путем измерения уровня лютеинизирующего гормона в моче.

Примерно во время овуляции некоторые женщины чувствуют тупую боль с одной стороны внизу живота. Эта боль известна как mittelschmerz (буквально, средняя боль). Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль ощущается на той же стороне, что и яичник, выпустивший яйцеклетку, но точная причина боли неизвестна. Боль может предшествовать разрыву фолликула или следовать за ним и может возникать не во всех циклах.

Кровянистые выделения, возникающие в середине цикла, являются нормальным явлением. Эти кровянистые выделения могут возникнуть во время овуляции.Увидеть пятно крови во время овуляции считается отличным признаком фертильности. Считается, что мажущие выделения в середине цикла возникают по одной из двух причин. Первая причина, возможно, в том, что когда яйцеклетка прорывается через фолликул, может возникнуть небольшое кровотечение. Затем эта кровь выйдет наружу и проявится как «кровянистые выделения». Или во время овуляции уровень эстрогенов повышается, и это иногда побуждает матку терять слизистую оболочку, что проявляется в виде «кровянистых выделений».

Выход яиц из яичников не меняется и кажется случайным.Если один яичник удален, оставшийся яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.

Во второй половине менструального цикла яйцеклетка начинает перемещаться по фаллопиевой трубе в матку. Яйцо можно оплодотворять только в течение короткого периода времени (примерно до 12 часов) после его выпуска. Оплодотворение более вероятно, когда сперма присутствует в репродуктивном тракте до выхода яйцеклетки. Уровень прогестерона повышается и помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.

Лютеиновая фаза следует за овуляцией.Он длится около 14 дней, если не происходит оплодотворение, и заканчивается непосредственно перед менструацией. В лютеиновой фазе разорванный фолликул закрывается после выхода яйцеклетки и образует структуру, называемую желтым телом, которая производит все большее количество прогестерона. Функция желтого тела — подготовить матку на случай оплодотворения. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, заставляет эндометрий утолщаться, наполняясь жидкостью и питательными веществами, готовясь к появлению потенциального плода.

Прогестерон вызывает уплотнение слизи в шейке матки, что снижает вероятность попадания сперматозоидов или бактерий в матку. Прогестерон также вызывает небольшое повышение температуры тела во время лютеиновой фазы и остается повышенной до начала менструального цикла. Это повышение температуры можно использовать для оценки того, произошла ли овуляция (см .: Базальная температура тела).

Кровянистые выделения, возникающие примерно за неделю до назначенного цикла и продолжающиеся менее одного дня, могут рассматриваться как кровянистые выделения при имплантации.Это происходит в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка проникает в слизистую оболочку матки. Или другая причина появления пятен при имплантации может быть связана с небольшим повышением эстрогена и падением прогестерона до того, как желтое тело возьмет на себя выработку прогестерона. Желтое тело берет на себя производство, когда имплантированная оплодотворенная яйцеклетка сигнализирует организму о наступлении беременности и о необходимости поддерживать подкладку. Имейте в виду, что кровянистые выделения, продолжающиеся несколько дней, не являются кровянистыми выделениями при имплантации.

Во второй части лютеиновой фазы уровень эстрогена увеличивается, что также стимулирует утолщение эндометрия. В ответ на повышение уровня эстрогена и прогестерона молочные протоки в груди увеличиваются. В результате грудь может опухнуть и стать нежной.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело дегенерирует через 14 дней, и начинается новый менструальный цикл. Если яйцеклетка оплодотворяется, клетки вокруг развивающегося эмбриона начинают вырабатывать гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).Этот гормон поддерживает желтое тело, которое продолжает вырабатывать прогестерон, пока растущий плод не сможет вырабатывать собственные гормоны. Тесты на беременность основаны на обнаружении повышения уровня хорионического гонадотропина человека.

Менструация (период или менструальный цикл)

Что такое менструация?

Менструация описывает женский период. Менструальный цикл начинается, когда у женщины наступают месячные.Менструальная кровь, которая покидает ее тело, — это продукты, выделяемые маткой (слизистая оболочка матки, также называемая эндометрием). В течение оставшейся части менструального цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. Это происходит при подготовке к беременности, которая происходит, если яйцеклетка (ооцит) женщины высвобождается примерно на полпути в течение ее менструального цикла, оплодотворяется. Когда происходит оплодотворение, подкладка остается на месте, питая оплодотворенное яйцо. Когда оплодотворение не происходит, менструальный цикл продолжается, и слизистая оболочка матки сбрасывается, знаменуя начало следующей менструации.У женщин менструация начинается в среднем в возрасте 13 лет (менархе) и в среднем продолжается до 51 года (менопауза).
Менструация связана с очень сложными гормональными взаимодействиями. Ключевыми гормонами, участвующими в менструации, являются эстроген и прогестерон (вырабатываемые яичниками), а также лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом под влиянием гормонов, секретируемых гипоталамусом. Взаимодействия между этими органами называют осью гипоталамус-гипофиз-яичники (ось HPO).

Информация о переиздании наших изображений

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл — это циклы, при которых матка женщины растет и сбрасывает слизистую оболочку (эндометрий), которая может поддерживать развитие оплодотворенной яйцеклетки. Обычно это происходит в 28-дневных циклах, поэтому у женщины обычно месячные каждые 28 дней. Однако у некоторых женщин продолжительность цикла может составлять от 21 дня до 40 дней. Внутренняя оболочка матки (эндометрий) проходит три фазы в течение обычно 28-дневного менструального цикла: менструальную фазу (дни 1-5), фазу пролиферации (дни 6-14) и секреторную фазу (дни 15-28). ).

Яичниковый цикл — это цикл, в котором яичники женщины готовят яйцеклетку, которая будет выпущена во время овуляции. Он разделен на две фазы: фолликулярную фазу (1-14 дни) и лютеиновую фазу (15-28 дни), во время которых высвобождаются разные уровни гормонов. Эти два цикла происходят синхронно; 1-й день яичникового цикла всегда совпадает с 1-м днем ​​менструального цикла.

День 1 менструального цикла совпадает с началом менструального цикла у женщины (менструальное кровотечение), когда матка сбрасывает слизистую оболочку (эндометрий), образовавшуюся в предыдущем менструальном цикле.Выстилка матки отрастает во время каждого менструального цикла. Менструальное кровотечение обычно продолжается 3-5 дней в так называемой менструальной фазе цикла. За этот период выделяется от 50 до 150 мл крови.

После менструации у женщины начинается пролиферативная фаза менструального цикла. Выстилка матки регенерируется при подготовке к оплодотворению яйцеклетки (в случае оплодотворения). Отрастание подкладки каждый месяц необходимо для создания среды, подходящей для развития оплодотворенной яйцеклетки.Если яйцеклетка, выпущенная во время овуляции, оплодотворяется и женщина беременеет, слизистая оболочка матки остается на месте и питает оплодотворенную яйцеклетку.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, то менструальный цикл продолжается еще 14-15 дней (секреторная фаза). Этот период обычно одинаковой продолжительности независимо от общей продолжительности менструального цикла женщины. Снижаются уровни эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Это заставляет кровеносные сосуды, снабжающие слизистую оболочку матки, лишать эндометрий питательных веществ и кислорода, необходимых для выживания.Клетки эндометрия начинают умирать и терять, что приводит к менструальному кровотечению и началу нового менструального цикла.

Поскольку матка готовит свою слизистую оболочку в фазе пролиферации, яичники женщины готовят яйцеклетку к выпуску. Уровень эстрогена у нее повышается, стимулируя рост нескольких фолликулов яичников. Каждый из фолликулов содержит одну яйцеклетку (ооцит), которая созревает по мере роста фолликула. Обычно только один фолликул (известный как доминантный фолликул) полностью созревает и высвобождает содержащуюся в нем яйцеклетку.Выход яйцеклетки называется овуляцией. В редких случаях у женщины развиваются и выделяются две или более яйцеклеток, и это происходит при многоплодной беременности (например, тройней, в зависимости от количества выпущенных яйцеклеток).
В типичном 28-дневном цикле овуляция или выход зрелой яйцеклетки происходит на 14-й день, знаменуя конец фолликулярной фазы. Овуляция произойдет раньше при более коротких циклах и позже — при более длительных. Овуляция происходит, когда уровень лютеинизирующего гормона (гормона, секретируемого гипофизом головного мозга) в организме женщины быстро повышается.Всплеск лютеинизирующего гормона сигнализирует яичникам о высвобождении зрелых яйцеклеток и знаменует начало лютеиновой фазы цикла яичников. После выхода из яичников яйцеклетка может быть оплодотворена мужской спермой, и в этом случае она будет питаться слизистой оболочкой матки и установить беременность. Беременность изменяет гормональный фон женщины и прерывает менструальный цикл и цикл яичников. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выйдет из тела женщины, и яичниковый цикл и менструальный цикл продолжатся.

Гипоталамус

Гипоталамус выделяет пять различных гормонов, которые влияют на менструальный цикл. Эти гормоны включают:

Каждый из них по-разному действует на переднюю долю гипофиза, стимулируя ее высвобождение или прекращение высвобождения определенного гормона.
Гонадотропин-рилизинг-гормон
Высвобождение этого гормона отвечает за стимуляцию определенных клеток, называемых гонадотрофами, в гипофизе.Эта стимуляция приводит к выработке двух важных гормонов, называемых лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулярным стимулирующим гормоном (ФСГ), из гипофиза. ГнРГ имеет большое значение в менструальном цикле. Одной из наиболее важных особенностей высвобождения гонадолиберина является тот факт, что его высвобождение происходит пульсирующим образом. В начале полового созревания наблюдается заметное увеличение частоты и амплитуды выброса гонадолиберина.
Часть мозга, называемая центром пульсации, контролирует время этого повышенного выброса гонадолиберина.Центр всплеска присутствует у женщин в очень раннем возрасте, однако только по мере приближения полового созревания этот центр становится более восприимчивым к гормональным изменениям. На протяжении менструального цикла происходит пульсирующее высвобождение гонадолиберина. Все, что влияет на частоту пульса ГнРГ, может остановить менструальный цикл. Восстановление этого пульсирующего ГнРГ путем введения гормонов может привести к возвращению к овуляции.

Гипофиз

Анатомия
Гипофиз — это отросток основания головного мозга, который находится под гипоталамусом.Близость этих двух частей мозга является отражением их тесно связанных функций. Гипофиз разделен на две разные части, каждая из которых выполняет разные функции. Передняя часть гипофиза отвечает за размещение гонадотрофов, это клетки, которые выделяют гормоны, важные для контроля менструального цикла.

Физиология
Передняя доля гипофиза состоит из шести различных типов клеток и вырабатывает шесть различных гормонов.Тип клеток, который важен для менструации, — гонадотрофы. Эти клетки выделяют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также отвечают за производство и хранение этих гормонов.

ФСГ
Гранулеза в яичниках является основной мишенью для действия ФСГ. В ответ на стимуляцию ФСГ клетки гранулезы выделяют эстроген. Комбинированный эффект эстрогена и ФСГ вызывает рост и повышение выработки эстрогена.

LH
ЛГ стимулирует клетки яичника, называемые тека-клетками, для выработки гормонов, называемых андрогенами, которые затем транспортируются к клеткам гранулезы в яичнике для преобразования в эстрогены.

Паттерны секреции гонадотропинов
Нормальный овуляторный цикл делится на две фазы, называемые фолликулярной и лютеиновой фазами.

• Фолликулярная фаза : начинается со дня остановки кровотечения и заканчивается выбросом ЛГ в середине цикла.
• Лютеиновая фаза : она начинается с выброса ЛГ в середине цикла, который совпадает с овуляцией и заканчивается в первый день начала менструации.

Яичники

Анатомия
Женские яичники представляют собой парные плоские эллиптические структуры диаметром около 5 см. Яичники находятся в брюшной полости и подвешены на различных связках. Сам яичник состоит из двух частей: внешней коры и внутреннего мозгового вещества.В коре головного мозга происходит развитие яиц, а в мозговом веществе проходят нервы и кровеносные сосуды.

Физиология
Женщины рождаются примерно с 2–4 миллионами первичных фолликулов. Эти фолликулы плода содержат развивающееся яйцо, называемое первичным ооцитом, окруженным слоем гранулезных клеток. Эти первичные ооциты частично проходят клеточное деление. Этот процесс деления не возобновляется до момента овуляции. С каждым овариальным циклом задействуется несколько яичниковых фолликулов, и обычно только один из них овулят, остальные не задействованные фолликулы остаются в неактивном состоянии.Развитие фолликулов происходит до наступления менопаузы.
Гормоны в яичниковом цикле
Эстроген
Это низкий уровень в начале менструального цикла и пик в середине, а затем снова к концу.
Прогестерон
В первой половине менструации он вырабатывается незначительно, но значительно увеличивается во второй половине. При наступлении беременности прогестерон остается высоким. Прогестерон также вызывает повышение температуры тела во время беременности.

Эндометрий

Анатомия
Эндометрий — это внутренний слой матки, прикрепленный к мышечному слою матки. Функционально он разделен на две отдельные зоны. Наружная часть — это часть, которая выделяется во время менструального цикла, а внутренняя часть содержит стволовые клетки, которые помогают регенерировать потерянные клетки.

Физиология
Эндометрий в течение менструального цикла проходит три стадии:

Менструальная фаза
Эта фаза начинается с первого дня менструации.Сокращение мышечного слоя приводит к вытеснению крови и клеток эндометрия через влагалище. Возникает, когда уровень эстрогена и прогестерона находится на самом низком уровне.

Фаза пролиферации
Опосредованное эстрогеном обновление ткани эндометрия из-за миграции стволовых клеток из внутреннего слоя. На этом этапе образуются новые кровеносные сосуды и железы.

Секреторная фаза
Повышенная секреторная активность желез эндометрия стимулируется прогестероном.Железы эндометрия в этой фазе становятся более развитыми. Повышенная секреторная активность в этой фазе менструации создает в матке идеальную среду для развития эмбриона.

Дополнительная информация

Список литературы

1. Кольер Дж. Лонгмор М. и Скалли П.Оксфордский справочник по клиническим специальностям. 6-е изд. Оксфорд. Издательство Оксфордского университета. 2003

2. Хакер и Мур. Основы акушерства и гинекологии. 3-е изд. Филадельфия. WB Suanders. 1998
3. Джонсон Л. Р. Основы медицинской физиологии. 2-е изд. Филадельфия. Липпинкотт — Ворон. 1998.
4. Маккарти А. и Хантер Б. Магистр медицины: акушерство и гинекология. 2-е изд. Эдинбург. Черчилль Ливингстон. 2003
5. Мур К.Л. и Далли А.Ф. Клинически ориентированная анатомия 4-е изд.Филадельфия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 1999
6. Мариеб EN, Hoehn KN. Анатомия и физиология (3-е издание). Сан-Франциско: Пирсон Бенджамин Каммингс; 2008. [Книга]

Менструация (периоды) | healthdirect

Менструация у каждой женщины индивидуальна. Эта информация поможет вам понять менструальный цикл.

Что такое менструация?

Менструальное кровотечение — это кровотечение из влагалища, которое происходит примерно раз в месяц и является нормальной частью менструального цикла.Это также известно как наличие периода.

Во время этого цикла гормоны утолщают слизистую оболочку матки, подготавливая ее в случае беременности. Гормоны также вызывают выход яйцеклетки из яичника, что называется овуляцией.

Если женщина не забеременела, менструация начинается примерно через 2 недели после овуляции. Выстилка матки отпадает и вместе с кровью вытекает через влагалище. Периоды могут быть легкими или тяжелыми, а кровь может варьироваться от ярко-красной до темно-коричневой.Также могут быть небольшие сгустки.

У некоторых женщин появляются симптомы, ведущие к менструации и во время нее, например:

Когда обычно начинаются месячные?

У девочек первые месячные в период полового созревания. Чаще всего это около 12 или 13 лет, но у девочек менструация может начаться в 9 или 16 лет.

Какие проблемы могут быть у женщин с менструацией?

Проблемы с периодами могут включать:

Когда могут прекратиться менструации?

Менструации прекращаются во время беременности и часто во время кормления грудью.

У некоторых женщин периоды прекращаются на время из-за длительной болезни, низкой массы тела, стресса, большого количества физических упражнений и гормональных проблем.

Некоторые лекарства, например противозачаточные, могут остановить менструацию. Это может быть полезно для некоторых женщин, особенно если у них обильные или болезненные месячные.

Иногда после прекращения приема таблеток или другого противозачаточного средства может пройти некоторое время, прежде чем менструальный цикл возобновится.

Менструации полностью прекращаются, когда женщины достигают менопаузы — средний возраст 51-52 года.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует поговорить со своим врачом, если:

• вам исполнилось 16 лет и у вас не было менструаций
• ваши месячные становятся тяжелее
• ваши месячные длятся более 8 дней
• между менструациями меньше 3 недель
• характер менструального цикла
• ваши месячные прекратились, и вы не знаете, почему
• у вас кровотечение между менструациями или после секса
• у вас кровотечение после менопаузы
• у вас сильная менструальная боль

Вы также можете поговорить со своим врачом, если по какой-либо причине менструации влияют на ваше благополучие или удовольствие от жизни.

Дополнительная информация

Узнайте больше о менструальном цикле на веб-сайте Jean Hailes for Women’s Health.

Как более точно рассчитать время цикла

Это название сбивает с толку? Не волнуйся. К концу статьи вы убедитесь, что это проще, чем вы думаете. Вы сможете измерить правильное время цикла с закрытыми глазами.

Для тех из вас, кто не знаком с этим термином, время цикла является одним из наиболее ценных показателей, которые вы можете использовать для лучшего понимания своего рабочего процесса.Это поможет вам точно спрогнозировать производственный процесс. Те, кто знаком с Lean и Agile, знают, что есть два разных способа измерения времени цикла:

1. Без учета нерабочих часов (плюс выходные).
2. Включая нерабочее время.

Это неоднозначная тема для многих организаций, практикующих бережливое производство и использующих программные решения Канбан или аналогичные инструменты управления проектами.

В Kanbanize мы недавно обнаружили, что многие из наших пользователей интересуются этой темой, и некоторые из них сбиты с толку, когда дело доходит до расчета времени цикла.

Итак, давайте исследуем эту тему дальше.

Как рассчитать время цикла

Короче говоря, время цикла — это общее время, необходимое для перемещения задачи с момента, когда она переходит в стадию «выполняется» (рабочая), до момента, когда она считается завершенной. Итак, самый простой способ измерить время цикла выполнения задания — это подсчитать количество дней, в течение которых оно было проработано.

Что ж, большинство современных систем управления рабочими процессами рассчитывают среднее время цикла автоматически, но просто знать простейшую формулу выглядит так:

Время цикла = Дата окончания — Дата начала

Другими словами, если вы запускаете задачу 15 апреля и завершаете ее 25 апреля, то время цикла составляет 10 дней.

Для элементов, которые начинаются и заканчиваются в один и тот же день, вы можете изменить формулу на:

Время цикла = Дата окончания — Дата начала + 1

Однако большинство программных решений дают вам возможность измерять время цикла различными способами: исключая или включая нерабочее время. И вот потенциальное яблоко раздора.

Например, при измерении среднего времени цикла задач на доске Kanban помните, что клиентов не волнует, как долго вы собираетесь над чем-то работать.Их волнует только то, сколько времени потребуется, чтобы что-то было сделано. Эти две точки зрения совершенно разные. Помня об этом, вы сможете гораздо точнее прогнозировать будущее.

Теперь давайте рассмотрим два варианта.

1. Расчет времени цикла без нерабочих часов

Когда клиент (внутренний или внешний по отношению к вашей организации) размещает заказ, единственное, что имеет значение для него, — это общее время цикла выполнения обещанного.

Представим, что вы измеряете среднее время цикла без нерабочих часов и выходных.Согласно прогнозам, основанным на исторических данных вашего рабочего процесса, ваше среднее время цикла составляет 8 дней.

Если клиент делает заказ, он ожидает доставки ровно через 8 дней. Однако время вашего цикла рассчитывается только для рабочих часов. Это означает, что вы сможете доставить товар через 12 дней, потому что выходные также не учитываются. С вашей точки зрения, работа будет выполнена в соответствии с планом, но с точки зрения клиента вы опоздаете. Заблуждения такого рода могут привести к высокой степени неудовлетворенности клиентов.

Многие компании делают это, чтобы сократить время цикла. Но это сокращение времени цикла неточно и вносит путаницу.

2. Расчет времени цикла, включая нерабочие часы

С другой стороны, если вы измеряете время цикла ваших заданий, включая нерабочее время (включая выходные), вы сможете оправдать или даже превзойти ожидания клиентов.

Например, в пятницу вы обещаете клиенту, что что-то будет сделано за 5 дней.Это означает, что покупатель ожидает получить то, что вы обещали, не позднее следующей среды. Соответственно, вы оправдаете ожидания, потому что рассчитываете среднее время цикла, включая субботу и воскресенье. Это подводит нас к другому аспекту — праздникам.

Если вы склонны исключать нерабочие часы из расчетов продолжительности цикла, вам также необходимо исключить национальные праздники. Это может обернуться огромной болью, особенно если вы работаете с удаленными командами. Эти команды могут состоять из людей из разных географических регионов.Это означает, что вам может потребоваться исключить национальные праздники разных стран из среднего времени цикла. Все может стать действительно запутанным.

В конце концов, вы сами решаете, как рассчитать время цикла. Однако имейте в виду, что когда клиенты ожидают, что что-то будет сделано в течение 30 календарных дней, они не будут учитывать ваши рабочие часы, будь то государственные праздники или исключены выходные.

Как говорит Даниэль Ваканти: «Проще всего сообщить об общем прошедшем времени.Все это понимают. И, кстати, это то, о чем в любом случае заботятся наши клиенты ».

Итак, какой бы инструмент управления рабочим процессом вы ни использовали, возможно, исключать нерабочее время при измерении времени цикла — не лучшая идея. В конце концов, это может размыть ваши прогнозы и сделать их неточными.

Попробовать Kanbanize бесплатно

Объяснение менструального цикла — Femedic

Написано Моникой Карпински, медицинский осмотр проведена доктором Дианой Чиу

Если вы здоровы, имеете яичники и достигли половой зрелости, то это определяется как стадия зрелости, на которой находится ваше тело. способность к воспроизводству — значит, вы испытаете процесс, называемый менструацией.

Это когда ваше тело участвует в ежемесячном цикле подготовки вашего тела к беременности, выпуская яйцеклетку и создавая внутреннюю оболочку матки («эндометрий»), чтобы она могла имплантироваться после оплодотворения мужской спермой. Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки опадает и выходит через влагалище. Это называется менструальным кровотечением. Как только вы истечете кровью, цикл начнется снова.

Предполагается, что в возрасте от 12 до 52 лет у женщины будет 480 менструаций. ¹ Несмотря на то, что это такое естественное и обычное явление, менструация несет в себе определенную стигму, которая по-разному влияет на женщин во всем мире.

Понимание менструального цикла и различных способов его влияния на жизнь женщины имеет важное значение для получения полной картины своего здоровья.

Вкратце

• Ваши месячные знаменуют начало вашего менструального цикла, то есть процесса подготовки вашего тела к беременности
• В середине цикла ваши яичники выпускают яйцеклетку и формируют внутреннюю оболочку матки для имплантации, если яйцеклетка успешно оплодотворена спермой
• Если яйцеклетка не оплодотворена, она всасывается обратно в тело, а слизистая оболочка матки отслаивается и выходит через ваше влагалище
• Этот процесс управляется последовательностью гормональных изменений и взаимодействий, и делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую
• Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но циклы могут быть от 21 дня до 40 дней ²
• Там Существуют различные причины, по которым ваш период может быть длиннее или короче, потому что в нашей жизни существует множество различных факторов, которые могут изменить уровень наших гормонов и вмешаться в цепочку событий, ведущих к менструации
• Как правило, объем крови, теряемой во время менструального цикла, составляет около 30-40 мл.Обильными менструациями считается потеря 80 мл или более крови. ³
• У вас прекратятся менструации, когда вы достигнете менопаузы, то есть когда вы прекратите овулировать
• Есть много других причин, по которым у вас могут прекратиться менструации. постоянно или временно, в связи с гормонами, контрацепцией, образом жизни и другими заболеваниями, которые у вас могут быть

Что происходит во время менструального цикла?

Внутри матки женщины находятся два яичника, в которых хранятся, развиваются и выделяются яйцеклетки («яйцеклетки»), которые необходимо оплодотворять спермой для наступления беременности.Как правило, за цикл вырабатывается только одно яйцо. Яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам и, если оплодотворяется спермой, имплантируется на слизистую оболочку матки («эндометрий») и превращается в ребенка.

Эндометрий утолщается, чтобы подготовиться к этой оплодотворенной яйцеклетке, но, если он никогда не попадает в организм, яйцеклетка реабсорбируется в организме, и слизистая оболочка матки теряется. Эта «менструальная кровь» на самом деле состоит из ткани эндометрия, которая пролила чешуйки или хлопья, эритроцитов и других жидкостей и ферментов, которые естественным образом возникают в результате этого процесса. ⁴

Этот процесс делится на две фазы: фолликулярная фаза и лютеиновая фаза.

Первая стадия: фолликулярная фаза

Этот график предназначен для иллюстрации

• Ваш цикл начинается в первый день менструации
• По мере разрушения внутренней оболочки матки вырабатывается фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• ФСГ посылает сигналы в яичники о созревании новых фолликулов, которые отвечают за развитие яйцеклеток
• Пять-семь фолликулов привлекаются к участию в цикле, поскольку они развивают повышение уровня эстрогена
• Повышение уровня эстрогена стимулирует гонадотропин-рилизинг-гормон (GnHR ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), и формирует слизистую оболочку матки
• Доминантный фолликул выбран и созревает.Эстроген повышается еще больше и вызывает выброс ЛГ
• Созревшая яйцеклетка («овуляция»)

Ваш менструальный цикл начинается в первый день кровотечения. Когда слизистая оболочка матки разрушается, гипофиз в мозгу вырабатывает гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который более или менее выполняет то, что написано на банке: он посылает сигналы яичникам созреть новые. фолликулы, которые могут развиться в яйца. Гипофиз также стимулирует рост лютеинизирующего гормона (ЛГ), который также способствует росту фолликулов. ⁵

Эти фолликулы растут внутри ваших яичников и конкурируют друг с другом за доминирование в надежде, что их рекрутируют и превратят в яйцеклетку. Когда уровень ФСГ повышается, около пяти-семи фолликулов выбираются для участия в этом менструальном цикле. По мере развития фолликулов они выделяют эстроген, который стимулирует выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и, в свою очередь, увеличивает выработку ЛГ.

Помимо того, что простагландины, вероятно, вызывают спазмы во время менструации, они также могут стимулировать выделение яйцеклетки, стимулируя гладкую мускулатуру яичника.

Повышение уровня эстрогена в организме способствует росту эндометрия, заставляя его более благоприятная среда для имплантации яйца.Это также делает эндометрий более восприимчивым к прогестерону, чтобы подготовить его к повышению уровня прогестерона на следующей стадии.

Примерно к седьмому дню этой фазы один фолликул обычно становится доминирующим. Другие фолликулы, которые были задействованы, но не достигли успеха, затем умирают («атрезия»), в то время как выбранный фолликул созревает в яйцеклетку.

Этот выбранный фолликул («преовуляторный фолликул») вызывает еще большее повышение уровня эстрогена, что затем вызывает всплеск ЛГ. Начало выброса ЛГ обычно примерно за 34-36 часов до овуляции, а также стимулирует рост прогестерона. ⁶ Простагландины, липидные (жировые) молекулы, которые играют роль в расширении кровеносных сосудов и вызывают мышечные сокращения в матке, ⁷ увеличиваются в ответ на повышение уровня ЛГ и прогестерона. Простагландины ⁸ , вероятно, не только вызывают менструальные спазмы, но также могут стимулировать высвобождение яйцеклетки, стимулируя гладкую мускулатуру яичника. ⁹ Считается, что более высокий уровень ФСГ способствует освобождению яйцеклетки от фолликула. ¹⁰

Некоторые теории предполагают, что яйцеклетка высвобождается из-за увеличения давления на фолликул, но нет никаких доказательств, подтверждающих это. ¹¹

Как только яйцо выпущено, уровень ЛГ падает.

Вторая стадия: лютеиновая фаза

Этот график предназначен для иллюстрации

• Фолликул, высвободивший яйцеклетку, секретирует прогестерон для подготовки эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке
• Уровни эстрогена также повышаются
• Если яйцеклетка неоплодотворенный, уровни эстрогена и прогестерона начинают падать, а слизистая оболочка эндометрия разрушается
• Это ваш период.Цикл снова начинается в тот день, когда у вас начинается кровотечение
• Считается, что изменение уровня гормонов в течение этого времени является причиной набора физических и эмоциональных симптомов, которые испытывают некоторые женщины, известных как предменструальный синдром (ПМС)

Что происходит после овуляции? слева от фолликула после того, как он выпустит яйцеклетку («желтое тело»), работает над подготовкой эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, секретируя прогестерон. Уровень эстрогена повышается параллельно с прогестероном, однако уровень прогестерона увеличивается относительно выше.Исследования показали, что желтое тело на самом деле является местом производства этих гормонов (иногда называемых «стероидными гормонами»). ¹²

Желтое тело поддерживается уровнем ЛГ, и, если вы не забеременеете, он начинает снижаться к концу вашего цикла. Это вызывает снижение уровня прогестерона и эстрогена и разрушение слизистой оболочки эндометрия. Это формирует ваш цикл, заставляя цикл возобновиться.

Лютеиновая фаза связана с предменструальным синдромом (ПМС), набором симптомов, которые, как считается, вызваны резким повышением уровня прогестерона и эстрогена.Симптомы ПМС должны исчезнуть к моменту начала кровотечения.

Около 3-30% женщин испытывают тяжелые симптомы ПМС, которые сильно влияют на их повседневную жизнь. ¹³ Тяжелые симптомы ПМС могут быть признаком предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), гормонального расстройства настроения, которое следует за изменениями в менструальном цикле.

Другие факторы, влияющие на менструальный цикл

Поскольку менструальный цикл стимулируется последовательностью изменений в уровнях гормонов, когда другие факторы влияют на наш уровень гормонов, это может нарушить последовательность и привести к нерегулярности менструации, а иногда и вовсе ее отсутствию. приехать вообще.Например, некоторые противозачаточные средства работают, высвобождая в организм синтетические гормоны, которые изменяют менструальный цикл, предотвращая беременность.

Образ жизни и другие медицинские факторы также могут нарушить наш гормональный баланс и иметь косвенный эффект на наши месячные.

Потеря веса

Для поддержания овуляторной функции требуется минимум жира, а когда запасы энергии недостаточны, организм будет отдавать приоритет функциям, важным для выживания, а не воспроизводству.В организме есть сигнальные пути, которые могут определять наш статус питания, ¹⁴ , а гормон лептин взаимодействует с гипоталамусом, небольшой областью нашего мозга, чтобы регулировать энергетический баланс и массу тела. ¹⁵ Лептин вырабатывается жировой тканью («жировой тканью») и прямо или косвенно активирует центры в гипоталамусе, чтобы заставить нас уменьшить потребление пищи или увеличить расход энергии.

Внезапная потеря веса может вызвать снижение уровня лептина, что оказывает негативное влияние на менструальный цикл.Когда сообщение о том, что мы лишены пищи, достигает оси гипоталамус-гипофиз-гонады, это подавляет сигналы GnHR, необходимые для запуска цепочки событий, ведущих к менструации.

Вот почему у многих женщин с расстройствами пищевого поведения могут прекратиться менструации. Если у вас нет менструаций в течение трех месяцев и вы не беременны, это называется вторичной аменореей.

Набор или потеря веса может иметь разные риски и преимущества для разных людей, и важно учитывать это изменение в полном контексте вашего собственного здоровья

Важно отметить, что механизм, который запускает это, лишает организм энергии, которую может вызвать внезапная потеря веса.Похудение или набор здорового веса вряд ли повлияют на ваши месячные. У спортсменок, у которых прекратились менструации из-за чрезмерных физических нагрузок (т. Е. Энергетической депривации), менструальный цикл возвращается, когда их расход энергии снижается, даже если они существенно не прибавили в весе. ¹⁶

Exercise

Спортсмены или люди, которые чрезмерно тренируются, также, вероятно, имеют запасы жира в нижней части тела, то есть более низкие запасы энергии, которые могут послать в мозг сигнал, чтобы отвлечь энергию от воспроизводства к выживанию.Если вы много тренируетесь, это также может стать большим стрессом для вашего тела, что увеличивает количество кортизола в организме. Кортизол иногда называют «гормоном стресса» из-за его роли в реакции организма на стресс.

Кортизол действует как посыльный в гипоталамус, а также может нарушать сигнал гонадолиберин, ¹⁷ , который может нарушить цепь событий, ведущих к менструации.

Увеличение веса

Хотя для поддержания менструальной функции требуется минимальное количество жировой ткани и энергии, резкое увеличение веса также может повлиять на менструальный цикл.Жировая ткань не только хранит энергию, но и является местом производства гормонов, в том числе лептина и ароматазы, которые превращают андрогены (мужские гормоны) в организме в эстрогены. ¹⁹ Это может изменить гормональный баланс в организме, что, в свою очередь, может нарушить менструальный цикл.

В исследовании, проведенном в 2012 году с участием 239 женщин, у тех, кто имел «избыточный вес» и «ожирение» — с ИМТ 25 ≤30 и ≥30 — был обнаружен более высокий уровень активного эстрогена (называемого E2), а также его снижение. прогестерона, ФСГ и ЛГ. ²⁰ Было обнаружено, что как ФСГ, так и ЛГ уменьшаются по мере увеличения ИМТ. ²¹

Однако, несмотря на более низкие уровни ФСГ и ЛГ, у женщин с большим ИМТ, по-видимому, работают компенсаторные механизмы для поддержания гормонального баланса. Это означает, что разница между максимальным и минимальным уровнями различных гормонов на протяжении их цикла может быть больше. ²²

Считается, что повышенные уровни активного эстрогена в организме создают отрицательную обратную связь, которая снижает средние уровни ЛГ и, в свою очередь, снижает уровень прогестерона. ²³

Набор или похудание может иметь различные риски и преимущества для разных людей, и важно рассматривать это изменение в полном контексте вашего собственного здоровья. Например, вы можете набрать или сбросить вес из-за стресса или другого состояния здоровья, что также может повлиять на ваш менструальный цикл.

Стресс, беспокойство и депрессия

Повышенный уровень кортизола, вызванный стрессом, также связан с тревогой и депрессией.Таким же образом, как описано выше, кортизол, высвобождаемый во время этих психических состояний, может нарушить сигнал гонадолиберин, исходящий из гипоталамуса, что может привести к задержке или даже пропуску менструации.

Когда мы находимся в состоянии стресса, повышается уровень кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), гормона, участвующего в цикле стрессовой реакции, который заставляет гипофиз секретировать больше гормона, называемого адренокортикотропином, который вызывает высвобождение кортизола в систему. ²⁴ Это связано с уменьшенным приводом GnRH. ²⁵

Некоторые женщины сообщают о нерегулярном кровотечении по медной спирали (ВМС), особенно в первые шесть месяцев после введения. Со временем это должно уладиться. Поскольку спираль является негормональной, она не должна влиять на продолжительность вашего менструального цикла.

Когда месячные прекращаются из-за нарушенных сигналов гонадолиберина из гипоталамуса, это называется функциональной гипоталамической аменореей (FHA). Нарушенные сигналы гонадолиберина могут привести к ановуляции (при которой овуляция не происходит во время цикла) и низкому уровню эстрогена. ²⁶ Это означает, что циклические изменения эстрогена и прогестерона уменьшаются, что отрицательно влияет на цикл, который позволяет эндометрию нарастать. ²⁷

Депрессия также может повлиять на наш аппетит, что может вызвать внезапную потерю или набор веса, запуская процессы, описанные выше.

Контрацепция

Существует множество различных типов контрацепции, которые могут быть гормональными или негормональными по своей природе. Это просто описывает механизм, с помощью которого они предотвращают беременность: гормональная контрацепция использует синтетические гормоны, чтобы вызвать реакции в организме, которые работают, чтобы предотвратить беременность, в то время как негормональная контрацепция работает другими способами.Многие варианты негормональной контрацепции называются «барьерными методами», потому что они работают, создавая физический барьер между спермой и маткой.

Гормональная контрацепция включает в себя прием синтетических гормонов, которые изменяют общий баланс гормонов в организме. Например, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) работают, поддерживая постоянный уровень эстрогена и прогестерона, подавляя овуляцию, предотвращая гормональные всплески, которые ее вызывают. Некоторые женщины принимают таблетки КОК каждый день в течение трех недель, после чего следует семидневный перерыв.Во время этого перерыва уровень прогестерона немного снижается, но поскольку эндометрий не имеет возможности нарастить столько, сколько обычно, кровотечение обычно легче. Однако в новом руководстве ²⁸ указано, что этот перерыв не приносит пользы для здоровья, поэтому женщины могут безопасно использовать пакеты один за другим, если они хотят полностью пропустить месячные.

Некоторые женщины сообщают о нерегулярном кровотечении по медной спирали (ВМС), особенно в первые шесть месяцев после введения.Со временем это должно уладиться. Поскольку спираль не является гормональной, она не должна влиять на продолжительность менструального цикла.

При выборе подходящей контрацепции вам следует учитывать множество различных факторов. Лучше всего поговорить со своим врачом о том, какой вариант будет лучше всего.

Прочие состояния

Есть ряд заболеваний, которые также могут прямо или косвенно влиять на менструацию. Некоторые общие состояния перечислены ниже, но это ни в коем случае не исчерпывающий список: если у вас нерегулярные месячные, лучше всего поговорить со своим терапевтом, который посоветует, как лучше всего действовать.

Органический галлюциноз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Органические галлюцинозы – состояния непрерывного галлюцинирования, обусловленные влиянием специфического органического фактора. Галлюцинации устойчивы, постоянны, возникают в периоды бодрствования, на фоне ясного сознания. Могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, тактильными. Модальность определяется локализацией поражения мозга. Дополнительными симптомами являются метаморфопсии, деперсонализация, дереализация. Диагностика проводится психиатром и неврологом, применяются клинические методы, инструментальные обследования ЦНС и нейропсихологическое тестирование. Лечение медикаментозное, включает нейролептики и другие средства.

Общие сведения

Слово «галлюцинация» в переводе с латинского языка означает «видение, обман чувств, мнимовосприятие». При органических галлюцинозах сознание остается ясным, пациент способен критически относиться к возникающим образам, звукам и тактильным ощущениям, иные психопатологические симптомы (бред, дереализация) отсутствуют либо слабовыраженные, отходят на второй план. Убедительные эпидемиологические данные о частоте органического галлюциноза отсутствуют. Распространенность наиболее высока среди пациентов среднего и пожилого возраста – с 45 до 65 лет. Существует гендерная предрасположенность, у женщин синдром развивается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Органический галлюциноз

Причины органического галлюциноза

На основании экспериментальных исследований установлено, что галлюцинации провоцируются раздражением определенных отделов мозга. В медицинской практике случаи органического галлюциноза наблюдаются у больных с интоксикацией, сосудистыми, неврологическими заболеваниями, патологиями органов восприятия. К факторам риска развития данного состояния относятся:

• Злоупотребление психостимуляторами. Частыми причинами органического галлюцинаторного синдрома являются алкоголизм и наркомания. Симптомы возникают при систематическом приеме этилового спирта, мескалина, кокаина и других веществ, стимулирующих патологическую активность мозга.




• Лекарственное отравление. Галлюцинации разворачиваются после единовременного приема больших доз препаратов. Наиболее распространенный фактор – передозировка пентазоцином, эфедрином.




• Поражение мозга, эпилепсия. Опухоли, аневризмы, абсцессы могут привести к развитию галлюциноза. Прослеживается связь локализации повреждения тканей или очага эпиактивности с модальностью симптомов.




• Мигрень с аурой. Данное неврологическое заболевание сопровождается простыми зрительными галлюцинациями. Симптомы развиваются из-за сосудистых и биохимических изменений в мозговых структурах.




• Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушается кровоснабжение мозга, развивается кислородное голодание тканей в отдельных зонах. Галлюциноз формируется в стадии декомпенсации сердечной недостаточности, порока сердца.




• Заболевания органов чувств. В основе галлюциноза может лежать сенсорная депривация. Симптомы определяются у пациентов с глухотой, слепотой.

Патогенез

Патогенез органического галлюциноза продолжает исследоваться. К настоящему времени известно, что основой галлюцинаций является патологическое изменение нервной ткани, сосудов, снабжающих кровью головной мозг, биохимических процессов (обмен нейромедиаторов, гормонов), биоэлектрической активности. Наиболее изучены феномены, возникающие при поражении височных и лобных областей мозга. При локализации процесса в верхней височной извилине формируются простые невербальные акустические феномены – звон, шорох, рокот и другие. Для правой височной области характерны музыкальные, обонятельные и вкусовые галлюцинации, для левой — вербальные. Развитие простых зрительных галлюцинаций (фотопсий) связано с нарушениями в затылочных областях коры. Более сложные галлюцинаторные переживания, метаморфопсии возникают при патологии затылочных долей ближе к границе с височными. Изменения в теменной зоне провоцируют тактильные галлюцинации.

Симптомы органического галлюциноза

Галлюцинации, возникшие на органической основе, чаще одномодальные. Для хронического алкогольного галлюциноза характерна слуховая модальность. Больной слышит голоса, обсуждающие его самого в третьем лице, требующие нанести самоповреждения или напасть на окружающих. Содержание фраз носит устрашающий, обвиняющий или оскорбляющий характер. Пациенты этой группы имеют повышенный риск суицида, могут быть склонны к насилию, убийствам. При использовании психоактивных веществ галлюцинации нередко приводят к формированию вторичного бреда. При длительном употреблении ЛСД типично развитие тактильных обманов восприятия. Больные говорят об ощущении чьего-то прикосновения, давления, схватывания, ползания насекомых. Каннабиноиды и морфин часто провоцируют зрительные галлюцинации – сцены с маленькими человечками, зверями. При кокаинизме отмечаются зрительные и слуховые симптомы.

При эпилепсии, локальных поражениях мозга разворачиваются обонятельные, слуховые и зрительные галлюцинаторные феномены. Больные сообщают о неприятном запахе жженого пера, гари, плесени, газов, о видении вспышек, «мушек», кругов, о слушании свиста, гудков. При сенсорной депривации модальность симптомов определяется пораженным органом восприятия. Люди с катарактой, слепотой говорят о зрительных образах. При немоте и глухоте обнаруживаются простые слуховые галлюцинации. Во всех случаях органический галлюциноз протекает во время бодрствования, ярко выраженная психопатологическая симптоматика обычно отсутствует. Могут наблюдаться деперсонализационные и дереализационные феномены – переживание изменения скорости течения времени, формы и цвета частей тела, окружающих предметов. Бред формируется вторично как осмысление, трактовка галлюцинаторных феноменов, например, больным озвучивается идея о заражении паразитами при тактильном ощущении насекомых.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения органический галлюциноз осложняется эмоциональными и поведенческими расстройствами. Больные становятся мнительными, тревожными, депрессивными. Развиваются фобии – страх оставаться в одиночестве, выходить на улицу, разговаривать с людьми. Критическое отношение к собственным галлюцинациям заставляет пациентов избегать ситуаций, где их проблемы могут быть замечены окружающими. Поэтому они сознательно ограничивают социальную активность, предпочитают находиться в кругу близких родственников.

Диагностика

При подозрении на органический галлюциноз проводится комплексное обследование с участием невролога, врача-психиатра, нейропсихолога. Диагностика направлена на установление факта органического повреждения мозга, интоксикации, употребления психоактивных средств, исключение других причин галлюцинаций. Используются следующие методы исследования:

• Опрос. Врач выясняет характер галлюцинаций (модальность, содержание, частоту, продолжительность, время появления, привязанность к внешнему пространству). Уточняет наличие других психопатологических и неврологических симптомов, расспрашивает об образе жизни, наличии сопутствующих заболеваний, наркомании, алкоголизма.




• Наблюдение. В ходе беседы психиатр оценивает критичность пациента к галлюцинациям, адекватность эмоций и поведения, способность к установлению и поддержанию продуктивного контакта. Эти данные применяются для дифференциальной диагностики.




• Инструментальные методы. После первичной консультации невролог определяет необходимость проведения ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. Инструментальное обследование позволяет объективно подтвердить наличие органической основы галлюцинаций – эпилептиформной активности, новообразований, абсцессов, сосудистых изменений.




• Нейропсихологическая диагностика. С помощью специальных проб на сохранность когнитивных функций, восприятия, праксиса уточняется наличие и локализация очага поражения в мозге. Результаты исследований выявляют или опровергают снижение познавательных функций, качественные изменения мышления.

Органический галлюциноз необходимо дифференцировать с галлюцинациями при наркотическом и алкогольном психозе, шизофрении, хронических бредовых расстройствах. При опьянении в результате употребления алкоголя, наркотиков галлюцинаторные симптомы развиваются в рамках острого психоза с помрачением сознания. Для шизофрении характерны псевдогаллюцинации (находятся в субъективном психическом пространстве), бред воздействия, отсутствие критики. При хроническом бредовом расстройстве бред является ведущим симптомом (первичен).

Лечение органического галлюциноза

Терапия определяется основным заболеванием, причиной галлюциноза. При выраженной симптоматике показана госпитализация. Купирование галлюцинаций производится медикаментозно, в небольших дозах применяются нейролептики (галоперидол, триф

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации — нарушения восприятия, вследствие которых человек видит образы, несуществующие в действительности.

Причинами возникновения галлюцинаций являются:

• сильная утомляемость;
• употребление психотропных веществ;
• психические заболевания (шизофрения).

Появление зрительных галлюцинаций происходит при отравлении алкоголем (симптом белой горячки), различными наркотическими вществами синтетического или растительного происхождения с психостимулирующим действием (гашиш, опий, кокаин, ЛСД, амфетамины, симпатомиметики, бета-адреноблокаторы, средства с М-холиноблокирующим действием, фенотиазины, антипаркинсонические средства), трициклическими антидепрессантами, токсинами растений (белладонна, дурман), грибами (бледная поганка). При болезни Крейтцфельдта — Якоба, болезни телец Леви, а также окклюзии задней мозговой артерии (педункулярном галлюцинозе) нередки возникновения одновременно зрительных и слуховых галлюцинаций.

Галлюциноз — обострение расстройства, психотическое нарушение, симптомом которого является галлюцинаторный синдром. Острый галлюциноз может возникать при различных видах психозов (например, при алкогольном психозе). Он возникает неожиданно и обычно непродолжительный. Зрительные галлюцинации могут появиться при инфекционных и интоксикационных психозах. Особое место в клинической практике отводится зрительным галлюцинациям при возникновении злокачественных образований мозга. Обычно острый галлюциноз возникает неожиданно, в то время, как появляются галлюцинации сценоподобного характера. Больной испытывает различные ощущения, характеризующиеся им как неприятные и порой мучительные. Больной становится рассеянным, подавленным, у него появляется чувство беспричинного страха, которое может нарастать, тревога. Необходимо отличить зрительные галлюцинации от псевдогаллюцинаций. При псевдогаллюцинациях больной считает, что кто-то намеренно демонстрирует ему образы и картины.

Виды зрительных галлюцинаций

Зрительные галлюцинации бывают сложными или элементарными.

Размеры возникающих образов могут казаться больному различными, нормальными или ненормальными. В случае, если образы представляются меньшими реальных объектов, их называют лилипутовыми (микроптическими).

Зрительные галлюцинации, воспринимающиеся как находящиеся вне поля зрения (позади затылочной части головы), называют экстракампинными галлюцинациями.

Иногда зрительные галлюцинации встречаются при шизофрении, их наличие чаще всего указывает на делириозное помрачение сознание или органическое поражение мозга. Лишь в 5% случаев при шизофрении можно выявить «микроскопические» зрительные галлюцинации, чаще подобные расстройства восприятия отмечаются при алкогольных или интоксикационных психозах, органическом поражении мозга, приеме больших доз антихолинергических препаратов.

Для зрительных псевдогаллюцинаций характерно то, что они возникают на фоне ясного сознания, согласно некоторым авторам, при приближении могут уменьшаться в размерах, при удалении — увеличиваться (по поводу последнего замечания в литературе встречаются противоречивые точки зрения). Зрительные галлюцинации являются симптомами многих психических заболеваний, поэтому при возникновении галлюцинаций следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Мы готовы Вам помочь!    Позвоните нам

причины, симптомы, лечение зрительных, слуховых, обонятельных галлюцинаций

Галлюцинации заключаются в ложном, мнимом восприятии объектов и явлений окружающего мира, которых не существует на самом деле. Таким образом, галлюцинации являются следствием нарушения одного из основных психических процессов – восприятия. Они могут быть простые и сложные, истинные и ложные.

При ложных или псевдогаллюцинациях образы проецируются не в окружающее пространство, а «внутрь» головы. Истинные галлюцинации отличаются яркостью и живостью галлюцинаторных образов, отсутствием чувства «сделанности». Человеку с истинными галлюцинациями труднее дистанцироваться от их содержания, например, во время беседы с другими людьми.

Классификация

В зависимости от нарушенного канала восприятия (анализатора) галлюцинации классифицируют на:

• Зрительные. Чаще всего встречаются при резком снижении остроты зрения, а также на высоте интоксикации некоторыми психоактивными веществами. Простые зрительные галлюцинации – это линии, точки, узоры, а сложные – сцены, люди, явления, животные.
• Слуховые. Часто встречаются при хроническом алкоголизме. Пример сложных слуховых галлюцинаций – голоса или хор голосов, нейтрального, комментирующего или обвиняющего характера, мелодии.
• Обонятельные. Встречаются довольно редко, заключаются в ощущении запаха при объективном отсутствии его источника.
• Тактильные галлюцинации. Чаще всего возникают при хроническом отравлении солями тяжелых металлов. Связаны с фантомными и ложными ощущениями касательно своего или чужого тела.

Причины возникновения галлюцинаций

Галлюцинации могут возникать вследствие разных причин и являться симптомом различных заболеваний.

• При повреждении головного мозга характер и модальность галлюцинаций зависят от локализации очага поражения. К повреждениям головного мозга относят: сосудистые заболевания (инфаркты и кровоизлияния), черепно-мозговые травмы, асфиксии и гипоксии (например, при интоксикациях психоактивными веществами или при удушье), опухоли и дегенеративные заболевания (старческие и сосудистые деменции, болезнь Альцгеймера). Галлюцинации при этих заболеваниях не выступают на первый план среди клинических нарушений, но могут наблюдаться, в том числе, например, в виде нарушения узнавания, ориентации в пространстве, собственном теле.
• Симптоматические психозы при соматических, инфекционных заболеваниях, интоксикациях, нарушениях функции эндокринных желез, например, брюшной и сыпной тиф, грипп, ревматизм. Типичны зрительные сценоподобные галлюцинации на фоне тревоги, страха, идей преследования.
• Алкогольные психозы. В развернутой стадии алкогольного делирия (белой горячки) могут возникать истинные зрительные галлюцинации, чаще фантастического содержания – насекомые, змеи, нити, паутина, черти. Зрительные галлюцинации могут быть подвижны, изменяться в размерах, порой представлять собой целый спектакль. К ним могут присоединяться слуховые, обонятельные, тактильные. Содержание галлюцинаций отражается в поведении, эмоциях и бредовых высказываниях. При этом человек может представлять опасность для себя и окружающих. Слуховые галлюцинации в виде голосов могут принадлежать одному или нескольким людям, при этом они часто осуждают, ругают, оскорбляют или заставляют совершать какие-либо действия. Галлюцинации чаще всего возникают на фоне тревоги и страха.
• Шизофрения. Галлюцинации при шизофрении встречаются в виде галлюцинозов и галлюцинаторно-параноидного синдрома, включающего бред преследования или воздействия, псевдогаллюцинации, а также явления психического автоматизма в виде ощущения неестественности своих мыслей и поступков в результате, по убеждению больного, постороннего воздействия.

Диагностика

При диагностике заболевания, сопровождающегося галлюцинациями, могут быть использованы следующие методы:

• Общий анализ мочи и крови на содержание тяжелых металлов, лекарственных и психоактивных средств, алкоголя.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга (КТ, МРТ) для исследования функционального состояния, выявления и определения локализации очага поражения.
• Экспериментально-психологическое и нейропсихологическое исследование для оценки когнитивных нарушений и выявления расстройств мышления, специфичных при шизофрении.
• Опрос, сбор анамнестических сведений у самого человека, испытывающего галлюцинации, и его родственников для выявления связи между возникновением галлюцинаций и наличием травмы, инфекционного заболевания, интоксикации (алкогольной, наркотической) или других внешних воздействий. При отсутствии выявления четкой связи и воздействия органического фактора возможно предположить наличие эндогенного заболевания – шизофрении.

Лечение галлюцинаций

Галлюцинации могут наблюдаться при широком спектре расстройств – неврологических, соматических, психических, при острых интоксикациях. Поэтому терапия, ориентированная на устранение галлюцинаций, предполагает точный анализ факторов, лежащих в основе их возникновения.

Патогенетическое лечение должно быть направлено на причины возникновения галлюцинаций (устранение этих причин), что приведет к исчезновению самого симптома – галлюцинаций. В качестве симптоматического лечения галлюцинаций, а также в составе комплексной медикаментозной терапии используются антипсихотики.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Что такое зрительные галлюцинации? (с картинками)

Визуальные галлюцинации — это зрительные ощущения, искаженные по своей природе или совершенно ложные, возникающие без стимула для объяснения видений. Существует ряд причин, по которым могут возникать зрительные галлюцинации, от слабоумия до злоупотребления наркотиками, и они могут быть признаком того, что кто-то испытывает серьезные медицинские проблемы, если они возникают без четкого объяснения. Во время зрительной галлюцинации также возможно испытать другие типы сенсорных галлюцинаций.Таким образом, люди могут чувствовать, что они могут дотронуться до объектов в видении, или могут сообщать об запахах, которые не связаны с какими-либо известными стимулами.

Пожилые пациенты часто испытывают зрительные галлюцинации умершего любимого человека.

При некоторых типах зрительных галлюцинаций зрение просто искажается.Люди могут видеть в своем видении ореолы, цветные полосы, индикаторы и другие артефакты, которых на самом деле не существует. Эти типы зрительных галлюцинаций часто связаны с употреблением рекреационных наркотиков, а также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или медицинскими проблемами, такими как высокая температура. Нарушение зрения может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, в зависимости от причины.

Зрительные галлюцинации могут быть вызваны проблемами с зрительным нервом.

В других зрительных галлюцинациях видения полностью ложны. Люди могут видеть людей, животных или предметы, которых нет, или могут переноситься в сцены, которых на самом деле не существует. Обычный тип зрительных галлюцинаций, наблюдаемый среди пожилых пациентов, — это галлюцинации умершего любимого человека; люди могут, например, утверждать, что видят мертвого супруга, и даже могут вести беседы с галлюцинациями.

Визуальные галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или другого серьезного заболевания.

Стресс, усталость и психические заболевания могут вызывать зрительные галлюцинации, равно как и неврологические заболевания, лекарства и заболевания глаз.Выявление причины зрительных галлюцинаций очень важно, поскольку она поддается лечению. Например, если кто-то испытывает зрительные галлюцинации из-за воздействия на зрительный нерв, может быть проведена операция, чтобы освободить нерв и восстановить зрение. В случаях, когда состояние не поддается лечению, осведомленность о том, что у пациента могут возникать галлюцинации, может быть важна для медицинских работников. Например, пациенты, принимающие лекарства, вызывающие галлюцинации, могут действовать хаотично или иррационально, но это происходит из-за вещей, которые видят только они.

Стресс и галлюцинации могут вызывать зрительные галлюцинации.

Исторически сложилось так, что в некоторых культурах люди сознательно культивировали зрительные галлюцинации, полагая, что они были посланы высшими силами для предоставления информации или религиозного понимания.Иногда конкретный член общества был назначен реципиентом таких видений, в то время как в других случаях группы принимали галлюциногенные препараты с целью совместного переживания видений. В некоторых культурах до сих пор сохраняется практика использования таких наркотиков в религиозном контексте.

Некоторые лекарства могут вызывать зрительные галлюцинации.Визуальные галлюцинации могут быть вызваны утомляемостью.
Визуальные галлюцинации могут вызвать агрессивное поведение.
Пожилым людям, страдающим зрительными галлюцинациями, следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами.

зрительных галлюцинаций — церебральный источник

Зрительные галлюцинации

Геометрические формы, наблюдаемые в изобразительном искусстве — в искусстве глубокой древности — эквивалентны узорам, наблюдаемым как зрительные галлюцинации во время мигренозных головных болей, при длительной визуальной депривации, во время « почти смертельных переживаний », после приема психоделических препаратов или во время прямой электростимуляции. мозга.Современные эксперименты показывают, что эти геометрические формы возникают из характеристик человеческого мозга.

слева 1. Галлюцинация, вызванная субъектом, использующим ЛСД (из Siegel, 1977).
средний 2. Бляшка из слоновой кости мамонта, предположительно, застежка на пояс. Спираль сходится к
отверстию через центр. Датируется 16000 г. до н.э. от Мальты на озере Байкал в Сибири.
справа 3. Прогнозируемые галлюцинации на основе математической модели Бресслоффа и др.

Универсальные геометрические мотивы возникают в результате активности так называемой первичной зрительной коры нашего мозга.Это самый первый этап обработки, когда информация, полученная нашими глазами, попадает в кору нашего мозга. Геометрические формы можно воспринимать непосредственно во время галлюцинаций, и это подтверждает гипотезы Генриха Клювера, Дэвида Льюиса-Уильямса и Джереми Дронфилда о том, что наскальные рисунки художников-шаманов — это просто точная запись видений художников: художники могли рисовать то, что они видели, в самом буквальном смысле. Возможно, эти геометрические мотивы на самом деле являются «естественными мотивами» для нашего мозга.Теперь мы находимся в сфере «геометрической нейроэстетики».

Большинство людей смогут замечать закономерности при тщательной концентрации в правильных условиях. Когда глаза закрыты, будет восприниматься много очень тусклых изображений, например, ряби. Эти колебательные паттерны известны как «галлюцинации без наркотиков» и возникают из базовой активности той части человеческого мозга, которая опосредует зрительное восприятие.

Другими примерами галлюцинаций без наркотиков являются динамические зубчатые геометрические узоры, называемые «узорами укреплений», которые часто сопровождают мигрени.Изображение зубчатых узоров вокруг темной визуальной «дыры во вселенной» поразительно похоже на то, как были украшены входные порталы в гробницы Прохода в Ирландии. Декорированные камни перемычек, помещенные над темными входными туннелями в гробницы, могут быть прямым изображением узоров, увиденных художниками. Существуют ли галлюцинации, соответствующие другим геометрическим формам, помимо тех, которые вызваны мигренью?

СЛЕВА
Сверху .Фурнок, перемычка центральной ниши. Средняя верхняя часть . Фурнок, западная перемычка.
Средний Нижний . Фурнок, входная перемычка. Нижний . Ньюгрейндж, Корбел в камере.
СПРАВА
Образцы обогащения, зарегистрированные больными мигренью.

Церебральный источник

Есть ли основной источник, объясняющий эту геометрическую универсальность? Не сверхъестественный источник, а церебральный источник, где изображения естественным образом возникают из структуры мозга и проникают во все формы визуального искусства, даже те, которые не связаны с наркотиками или галлюцинациями.

Исследования в области нейробиологии показывают, что эти геометрические формы возникают из общих характеристик человеческого мозга; характеристики человеческого мозга, которые были установлены нашими предками-гоминидами сотни тысяч лет назад.

Нервные клетки глаз соединяются с корой в задней части мозга и формируют искаженную карту того, что мы видим. Нейробиолог Эрик Шварц изучил природу этого искажения и показал, как преобразовать любую визуальную сцену, например, лицо, в паттерн активности, который она генерирует в нашей зрительной коре головного мозга.Это двусторонний процесс: модель может предсказать то, что вы видите, на основе паттерна активности, генерируемого в коре головного мозга.

Так как это относится к универсальным геометрическим мотивам?

Bressloff et al. модель

Основываясь на обширных исследованиях свойств и взаимосвязей нервных клеток в нашей зрительной системе, нейробиологи теперь могут предсказать паттерны активности, которые будут генерироваться в зрительной коре в ответ на галлюциногенные препараты, околосмертный опыт, мигрени или длительную изоляцию. во тьме.Профессора Бард Эрментроут и Джек Коуэн показали, что эти условия могут привести к неистовой мозговой активности, подобно звуковой обратной связи, генерируемой микрофоном, расположенным слишком близко к выходным динамикам системы громкой связи с высоким коэффициентом усиления. Доктор Коуэн, доктор Пол Бресслофф и несколько их коллег расширили предыдущие модели и получили целый набор корковых паттернов, которые можно сопоставить с зрительными галлюцинациями, которые будут восприниматься во время этой деятельности.

Эти предсказанные галлюцинации очень похожи на настоящие зарегистрированные галлюцинации.Поэтому правдоподобная гипотеза может заключаться в том, что доисторические наскальные рисунки и геометрические формы искусства — это просто точная запись видения художника. Однако был ли художник, создавший мемориальную доску из слоновой кости мамонта из Сибири 18000 лет назад, делал это под воздействием наркотиков, мигрени или околосмертного переживания, или это был просто приятный и значимый узор? Точно так же предсказанные лучевые паттерны галлюцинаций, исходящие из компьютерной модели зрительной коры головного мозга, имеют поразительное сходство с доисторическими гравюрами на одном из бордюрных камней Ноута.

Синдром Шарля Бонне | Дегенерация желтого пятна и галлюцинации

До половины всех людей с заболеванием желтого пятна испытывают зрительные галлюцинации, известные как Синдром Шарля Бонне . Многие излишне беспокоятся, что с их умом что-то не так. Но важно понимать, что эти галлюцинации — естественный опыт, а не признак психического заболевания.

Что видят люди?

Галлюцинации Шарля Бонне могут быть простыми несформированными вспышками света, цветов или форм.Однако многие люди видят геометрические сетки и решетки. Другие люди также сообщают, что видели бестелесные головы, людей Эдварда, змей и других ужасающих существ.

В рамках нашей кампании по повышению осведомленности о синдроме Шарля Бонне мы попросили людей поделиться с нами своим опытом. Мы получили сотни историй, некоторые из которых проиллюстрированы ниже:

Вы можете найти больше примеров в нашей электронной книге Charles Bonnet или посмотреть наше видео ниже.

Исследования

Макулярное общество спонсировало исследование доктора Доминика Ффитче из Института психиатрии в Лондоне, посвященное немедикаментозному лечению зрительных галлюцинаций.Д-р Ффитче рекомендует использовать движения глаз, чтобы уменьшить воздействие и продолжительность галлюцинаций. Движение глаз активирует зрительные части мозга у людей с заболеванием желтого пятна, даже если у них мало остаточного зрения. Эти движения могут остановить определенные типы галлюцинаций, особенно решетки, шахматные доски, решетки и цвета.

Для получения дополнительной информации скачайте нашу брошюру Визуальные галлюцинации или посмотрите нашу Charles Bonnet Q & As.

Поддержка и консультирование

Для многих людей огромное облегчение просто знать, что то, что они переживают, характерно для людей с потерей зрения.Наличие фактов дает некоторую перспективу и успокаивает, а также может быть полезным способом познакомить семью и друзей с вашим опытом.

Однако некоторым людям жизнь с синдромом Шарля Бонне может показаться трудной и мучительной, особенно если они испытывают длительные эпизоды графических изображений. Консультации могут быть эффективными, помогая людям разработать стратегии, позволяющие справиться со своим опытом. Это может быть серия регулярных индивидуальных телефонных сеансов с консультантом Macular Society, или вам может быть полезно присоединиться к групповым сеансам.

Групповые занятия, проводимые с помощью телефонной конференции под руководством одного из наших опытных консультантов, используют общий опыт для решения проблем. Как сообщил один клиент: «Так приятно знать, что ты не одинок». Для получения дополнительной информации и запроса направления обращайтесь в Консультационно-информационную службу по телефону 0300 3030 111 или [email protected].

PPT — Визуальные галлюцинации и иллюзии вызваны деструктивными и раздражающими поражениями в любой части презентации PowerPoint | бесплатно для просмотра

PowerShow.com — ведущий веб-сайт для обмена презентациями / слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и

презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

Симптомы деменции: иллюзии, галлюцинации и заблуждения

Разум часто обманывает людей с деменцией, поскольку клетки мозга дегенерируют.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Альцгеймера: не только болезнь для пожилых людей

Их мозг часто искажает их чувства, заставляя их думать, что они видят, слышат, ощущают, нюхают или испытывают то, чего на самом деле нет.

Такое внутреннее «неправильное подключение» может проявляться по-разному.

С иллюзиями объект физически присутствует, но пациенты с деменцией рассматривают его как нечто иное. Например, они могут увидеть человека в углу вместо дерева пальто.

Во время галлюцинаций нет объектов, но мозг людей подсказывает им, что они видят детей в гостиной, слышат голоса или чувствуют, что во рту завязаны струны, и это лишь некоторые из общих переживаний.

Заблуждения , тем временем, являются фиксированными ложными убеждениями или идеями, которые невозможно обосновать. Синдром Капгра, при котором человек с деменцией думает, что кто-то из его близких — самозванец, является одним из таких заблуждений. Еще одно распространенное заблуждение — обвинять кого-то в краже неуместного предмета.

Когда могут возникнуть проблемы

Визуальные галлюцинации являются одним из отличительных симптомов деменции с тельцами Леви (LBD) и часто возникают на ранних стадиях болезни. При других формах деменции бред более распространен, чем галлюцинации, которые возникают в самом начале цикла болезни, если вообще возникают, и реже являются визуальными.

Переменные хорошие и плохие дни — еще одна отличительная черта LBD. В хороший день мышление ясно, и эти иллюзии, галлюцинации и заблуждения могут не возникнуть; в плохой день они могут быть интенсивными.

По мере прогрессирования LBD симптомы этого типа могут сначала усиливаться, а затем исчезать.

При деменции симптомы всегда меняются, поэтому то, что человек испытывает в этом месяце, может не произойти в следующем месяце, хотя такие тревожные симптомы, похоже, для лица, осуществляющего уход, длятся вечность.

Консультации для лиц, осуществляющих уход

«Счастливые» или доброкачественные галлюцинации и бредовые идеи не нуждаются в лечении, а требуют понимания и принятия опекуном того, что это симптом болезни.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Синдром Капгра: Вы притворщик или «настоящая Мэри»?

Поймите, что эти переживания являются частью LBD — и они случаются при большинстве деменций. Тем не менее многие воспитатели стыдятся реакции своих близких.

Не может быть: изменения в мозге создают эту искаженную реальность.

Специалисты в области здравоохранения, имеющие опыт лечения слабоумия, могут предложить физические изменения — удаление шерсти или другого предмета, вызывающего нарушение, прикрытие зеркал, улучшение освещения или использование растворов для увлажнения рта — которые могут облегчить симптомы.

Хелен К. Кейлс, доктор медицины, гериатрический психиатр из Мичиганского университета, рекомендует активный подход DICE (описать, исследовать, создать, оценить) перед тем, как пробовать лекарства.

Другие лица, осуществляющие уход, также могут предложить творческие стратегии, чтобы помочь справиться.

Что смотреть на

Обратитесь за помощью, если ваш любимый человек обеспокоен иллюзиями, галлюцинациями или заблуждениями — или он рискует причинить вред себе или другим (например, убегая от галлюцинаций, выходя из дома или борясь с эпизодами).

Описывайте симптомы врачу любимого человека при каждом посещении.

Как правильно пеленать новорожденного ребенка

345

230

Молодым родителям предстоит самим принять решение: пеленать младенца или с первых дней наряжать его в красивые костюмчики. В этой статье мы собрали все “за” и “против” пеленания и постарались детально описать, как правильно пеленать новорожденного.

Еще 20 лет назад каждую маму в роддоме обязательно учили, как пеленать новорожденного ребенка. В некоторых роддомах и сегодня медсестры проводят такой мастер-класс. Но, кажется, и сам вопрос, стоит ли выбирать пеленки и сковывать движения ребенка, раньше не стоял. У молодых родителей зачастую не было возможности купить крохе что-то, кроме пеленок и распашонок, сложно было найти ползунки по размеру — их создавали для деток постарше.

Конечно, ассортимент товаров в детских магазинах — не единственная причина, по которой врачи рекомендовали пеленать малышей. И сегодня существуют две противоположных точки зрения, и у каждой есть свои сильные аргументы. Очевидно, например, что пеленка защищает ребенка от случайных травм: он точно себя не поцарапает и не испугается неосторожного резкого движения.

Пеленка — это суперпрактичная вещь в гардеробе младенца. Она согревает зачастую лучше костюмчиков и кофточек, и запеленать малыша у наловчившейся мамы получается быстрее, чем переодеть. Кроме того, они дешевле одежды для грудничков.

Противники пеленания говорят о том, что тесная ткань лишает ребенка свободы и естественной активности. Кроха не чувствует себя “хозяином” тела и дольше разбирается, как им управлять. Тех, кто разделяет эту точку зрения, не убеждает и старый аргумент о том, что в пеленках малыш оказывается в среде, к которой привык за 9 месяцев — тесной и теплой. Наверняка утверждать нельзя, хотя некоторые дети, и правда, успокаиваются, если их спеленать.

Полностью развеян миф о том, что тугое пеленание способствует правильному росту ручек и ножек. Никакой связи между развитием тела и обертыванием в ткань нет. Тесным пеленанием, напротив, можно навредить: пеленка может сдавливать грудь и мешать свободному дыханию, сковывать животик.

Родители сами принимают решение, наблюдая за ребенком. Если кроха беспокоится во время пеленания, стоит заменить пеленки на костюмчик. Но некоторым карапузам тяжело уснуть, пока их не завернут в теплый конвертик.

Когда рекомендовано пеленать младенца?

• Во время чистки ушек и носика, чтобы малыш случайно не вздрогнул.
• На медицинском осмотре.
• Если нужно успокоить малыша (работает не со всеми).
• Если понадобилось быстро согреть кроху.

Как выбрать правильную пеленку?

Безусловное правило — пеленка должна быть изготовлена из натуральных тканей. Ее размер зависит от роста и веса малыша:

• с головой можно заворачивать грудничка в пеленки 120х120 сантиметров.
• пеленки поменьше — 100х100 / 80х95 — подойдут для детей до 3-4 месяцев.
• в роддом мамам рекомендуют брать с собой небольшие — 60х60 сантиметров.

Плотность пеленки подбирают в зависимости от сезона и температуры в квартире. Легкие пеленки шьют из батиста, который отлично пропускает воздух, и ситца. Для пошива теплых используют фланель, которая прекрасно впитывает влагу, мягкий и согревающий трикотаж или самый теплый материал — футер.

Сколько пеленок купить?

При покупке пеленок следует учитывать, что в первые недели жизни ребенок часто пачкает одежду. Чтобы стирка в доме не была бесконечной, лучше запастись не меньше, чем двадцатью пеленками разной плотности.

Что подготовить для пеленания?

Лучше приобрести столик для пеленания. Мама сможет уложить в одном месте все, что нужно, чтобы переодеть ребенка. Значит, не спустит с него глаз и не оставит одного.

На пеленальном столике нужно развернуть пеленку (или две — в зависимости от времени года и типа пеленания). Подготовить боди и подгузник для переодевания.

Тугое пеленание с головой

Такой вид пеленания обычно используют для новорожденных. В этом варианте ручки и ножки крохи выпрямлены и туго обернуты тканью. Как пеленать новорожденного этим способом?

1. Приготовьте две пеленки: первую расстелите горизонтально, вторую уложите сверху “ромбом”. Уголок верхней пеленки нужно загнуть под затылок крохи.
2. Уложите ребенка так, чтобы, один край пеленки был чуть длиннее.
3. Сначала заверните кроху в верхнюю пеленку. Левую ручку прижмите к груди и левым же концом пеленки оберните малыша. Так, чтобы краешек оказался под подмышкой.
4. Перекиньте на живот нижнюю часть пеленки, край заткните за правое плечико.
5. Зафиксируйте малыша правым краем пеленки — оберните им младенца и заправьте кончик за складки ткани.
6. Теперь разбираемся с нижней пеленкой. Верхней частью ткани сформируйте капюшон на головке малыша. Затем повторите схему с первой пеленкой.

Классическое пеленание

В этом варианте головка остается непокрытой. Такое пеленание подойдет после купания, когда надевать ползунки не очень удобно. Но учитывайте, что ребенок будет обездвижен и скован. Поэтому педиатры рекомендуют использовать не классический тугой вариант, а свободное пеленание. Но разберемся, как действовать:

1. Расстелите пеленку “ромбом” и загните верхний угол примерно на ⅔.
2. Уложите кроху ближе к верхней части, оставив одну сторону пеленки более длинной.
3. Левым, коротким, краем оберните тело малыша и заведите ткань под спинку.
4. Расправляйте складки на ткани, чтобы не было сильного давления на кожу.
5. Нижний край поднимите и заткните за правое плечико малыша.
6. Длинную часть пеленки оберните вокруг малыша и закрепите.

Свободное пеленание

В этом варианте ручки и ножки малыша свободно двигаются, но остаются в пеленке — карапузу тепло, и он не напугает сам себя резким движением.

1. Расстелите горизонтально большую пеленку.
2. Верхний край загните к центру на 10-15 сантиметров.
3. Уложите малыша по центру, левую ручку поднимите вверх, так, чтобы кулачок оказался в верхней складке пеленки.
4. Мягко оберните малыша левой частью пеленки, край заведите за спинку.
5. Повторите действие симметрично с правой частью пеленки.
6. Нижнюю часть ткани аккуратно загните под спинку.

Широкое пеленание

Этот метод используют по назначению педиатра, чтобы правильно зафиксировать ножки и таз. Ножки у малыша разводят, как у лягушки.

Закрытое пеленание

Подходит для прогулки. Приготовьте подгузник, две распашонки, шапочку и ползунки, две пеленки и одеяло.

1. Наденьте на кроху подгузник, распашонки — сначала тонкую, затем плотную и шапочку.
2. Не забудьте расправить все складочки.
3. Правой стороной пеленки оберните малыша, освободите левую ножку (правая остается под пеленкой). Это нужно, чтобы не натереть кожу.
4. Оберните малыша второй стороной пеленки, не затягивайте ткань туго.
5. Нижнюю часть пеленки расправьте и перекиньте на животик. Не фиксируйте.
6. Вторая пеленка фиксируется более туго, нижней частью пеленки нужно закрепить ткань, чтобы ребенок не смог распахнуться.
7. Оберните ребенка в одеяло тем же способом.

Поделиться статьей

Советуем также почитать

выбор комплекта, описание популярных способов, полезные советы

Как запеленать новорожденного в пеленку на радость и на совесть

Рождение ребенка некоторые мамочки сравнивают со взрывом атомной бомбы – настолько стремительно приходится менять весь слаженный быт. Вместе с радостью материнства на женщину обрушивается море новой для нее информации: как купать малыша, какой размер детской пеленки лучше выбрать, как держать кроху для предотвращения срыгивания, и многое другое.

Нужно ли вообще пеленать?

Многие современные мамы любят покричать о том, что пеленание вредит малышу, из-за него он хуже развивается, перегревается, появляются искривления, а некоторые вообще при виде запеленованного ребенка обвиняют его родителей в жестоком обращении. Однако, данный вид одежды для новорожденных существует почти в каждой культуре уже сотни, а то и тысячи лет, и человечество за это время не превратилось в искривленных уродцев.

Напротив, запеленованный малыш спокойнее и крепче спит, меньше плачет. Находясь в мамином животике кроха привыкает к замкнутому пространству и ощущает себя в нем защищенным. В пеленке ему почти так же комфортно и тепло, поэтому и малютка успокаивается. При этом важно правильно подобрать размер пелёнки – она не должна слишком стягивать кроху, но при этом и слишком много лишнего материала могут образовать складочки и доставить малютке массу неудобств. Пеленание во время сна просто необходимо в первые месяцы жизни. В это время малыш еще не может координировать свои движения, засыпая, он шевелит ручками и ножками, при этом пугаясь своих же движений. К тому же у очень многих детей после рождения остается тонус в ручках или ножках, то есть они у него постоянно напряжены, и чтобы успокоить кроху нужно его крепко обнимать, а лучше, заворачивать в пеленки на время сна вплоть до года, а некоторых и до полутора лет.

Да, те слухи, что советские дети, которых заворачивали «солдатиком» вплоть до шести месяцев, а то и дольше, развивались гораздо медленнее, мы ни подтверждать, ни опровергать не станем. Наверное, самой разумной будет «золотая середина», то есть разумное чередование пеленания и более свободной одежды. И если в первые две-три недели новорожденного стоит закутывать в пеленки почти постоянно, то далее к пеленанию стоит прибегать только на время сна, давая малютке во время «гуляний» возможность свободно двигаться и физически развиваться.

О том, что одевают под пелёнку новорождённому, тоже существует несколько мнений. Некоторые не одевают ничего, считая, что лишние швы и складочки могут навредить нежной детской коже. И они, отчасти, правы. Главное, выбирая одежду, разумно оценить ее необходимость, температуру окружающей ребенка среды и удобство для малыша. Во-первых, современные мамочки одевают на кроху герметизированный памперс или многоразовый подгузник, поскольку грудной ребенок может за один лишь час замочить 5-6 пеленок, а это очень хлопотно. Для прогулки под пеленки часто одевают распашонки, кофточки или костюмчики, чтобы получше утеплить ребеночка.

Общие правила, как сделать пеленание удобным и безопасным

• Используемая пеленка должна быть выстирана гипоаллергенными средствами, а также отжата на большой скорости. Также ее необходимо прогладить горячим утюгом с обеих сторон. В первые пять недель жизни следует максимально требовательно относиться к дезинфекции одежды новорожденного, ведь открытая пупочная ранка – это прямой путь попадания инфекций в организм ребенка. Гладить белье лучше с режимом отпаривания. Это не только убережет новорожденного от небезопасных для него микробов, но и сделает ткань мягкой и приятной, а кроме того, поможет избежать складочек, которые очень легко травмируют кожу и приводят к опрелостям.
• Используйте только мягкие и натуральные ткани. Лучше всего – проверенные временем ситец для тонких, и фланель – для теплых пеленок. Оптимальный размер пелёнок зависит от возраста и роста крохи. Пеленая, ее высота должна окутывать ребенка сзади от затылка до пяточек с напуском и закрывать впереди до подмышек.
• Обустройте в комнате пеленальный столик – его удобство вы сможете оценить по заслугам на протяжении первого полугода жизни, пока малютка не начнет садиться. Если его нет – пеленать можно на диване или кровати, однако помните, что в этом случае маме придется находиться в наклонном положении, отчего может разболеться спина.
• Рядом с местом для пеленания нужно расположить все необходимые для обработки новорожденного средства: присыпки и крема, зеленку, перекись, ватные палочки и диски – все должно быть под рукой. Вся одежда малыша должна располагаться здесь же.
• Ни в коем случае не оставляйте кроху без присмотра, даже если он еще совсем ничего не умеет делать. Вопреки распространенному мнению, даже новорожденные дети могут, отталкиваясь ножками, сползти со стола или дивана и упасть.
• Если вы одеваете распашонку или ползунки, постарайтесь выбрать их без завязок и пуговиц. А для детей первых месяцев жизни лучше всего выбирать одежду со швами наружу. Это соответствует и российскому ГОСТ на одежду первого слоя для новорождённых. Помните, что иногда, даже простая ниточка может причинить вред коже новорожденного.
• Раздевая малыша, убедитесь, что в комнате достаточно тепло. Оптимальная температура для нахождения грудничка – 20-22 градуса.

Большинство мамочек сразу после родов сталкиваются с проблемой отсутствия навыка как запеленать новорожденного в пеленку. Схема одного из популярных способов наверняка найдется на стене информационного отдела, есть такая рисованная схема пеленания и на этикетках пелёнок марки Пампусики. Более того, акушерки обучают рожениц этому умению сразу же, как только мама начинает вставать с кровати. Совета можно спросить и у патронажной сестры, которая обязательно будет вас навещать.

Тем не менее, чтобы не испытывать лишний стресс в и без того сложный период, лучше всего заранее потренироваться на кукле.

Тугое пеленание

1. На пеленальный стол разложить теплую пеленку, а на нее – тонкую. Ребенка следует положить в центре стола так, чтобы выше среза (или края) ткани находилась только голова.
2. Правой стороной тонкого материала укрыть малыша и завести конец за спинку ребенка, тщательно выравнивая все складочки. То же проделать и с левой стороной.
3. Материал, оставшийся внизу следует распрямить и укрыть им кроху до груди, заводя концы за спину. Кончик, оставшийся сверху нужно спрятать за край пеленки. Видите, пелёнка не должна быть узкой!
4. То же проделать и с теплой пеленкой, чтобы одежда лучше держалась и малышу было теплее.

Чтобы не возникло опрелостей, можно положить между ножками небольшой кусочек хлопковой ткани.

Некоторые мамочки связывают концы пеленки за спиной ребеночка, чтобы лучше держалась. Но лучше этого не делать, ведь узел может вызвать у крохи массу неудобств.

Свободное пеленание

Во время бодрствования малыша от месяца до четырех – пяти, очень удобно пеленать, оставляя свободными ручки, чтобы он смог ими играть, да и чтобы просто к ним привыкал. Разберемся в том, как при этом запеленать ножки новорожденного в пеленку.

1. Помытого ребенка одеть в свежий подгузник и положить на разложенную пеленку так, чтобы та доставала до его подмышек. Окутать малыша одним краем материала и завести его за спинку. То же сделать и со вторым концом ткани.
2. Нижнюю часть расправить, завести концы за спину малыша, верхний кончик спрятать в «кармашек».

Пеленание с головой

В роддоме этот способ пеленания оказывается очень удобным – это позволяет уберечь родничок на головке новорожденного. Также пеленание с головой удобно использовать, собираясь на прогулку. Размер пелёнок здесь должен быть гораздо большим, нежели для других видов пеленания. Но поскольку новорождённый ещё совсем кроха, например пелёнки Ситец Лайт размером 80х120 или Интерлок Софт размером 90х120 см будет вполне достаточно, чтобы укрыть его с головой.

1. На разложенную на столе пеленку укладываем малютку, оставляя край ткани над головкой. Верхний конец прикладываем ко лбу и заворачиваем его, чтобы получилась косынка.
2. Правой стороной укрываем малыша и заводим конец за спину.
3. Те же действия выполняем с левой стороны.
4. Расправленным низом пеленки укрываем малыша до груди, уголки заворачиваем за спину. Верхний уголок прячем в складку.

Изучив эти основные способы пеленания новорожденного, вы сможете без труда переодевать своего малыша, обеспечивая ему комфорт и спокойствие. Несмотря на некоторые минусы, пеленание было и остается необходимой процедурой для грудных детей, которое сильно упрощает жизнь мамы, а малышу дарит здоровый сон и делает его менее тревожным.

В завершении отметим, что в наше время уже разработаны и современные пелёнки – пелёнки на молнии или на липучках , которые могут серьёзно облегчить проблемы традиционного пеленания. А о том, какие бывают пелёнки, вы можете узнать в других статьях нашего блога.

Как пеленать новорождённого: пошаговые инструкции с фото и видео

Вернувшись из роддома, молодая мама встаёт перед выбором. Придерживаться традиционных взглядов и пеленать новорождённого, как это делали испокон веков? Или прислушаться к мнению современных педиатров о том, что этого делать не нужно во избежание нарушения двигательной активности и других неприятных последствий?

Если у новорождённого нет никаких предписаний в плане здоровья, этот вопрос решается родителями самостоятельно. И если это будет положительный ответ, придётся ещё выбирать и способ пеленания, которых существует не так уж и мало.

Закрытое

Если вы не знаете, как запеленать новорождённого в пелёнку при кормлении или на прогулку, возьмите на вооружение закрытый способ. Для этого вам понадобятся:

• распашонка;
• прямоугольная пелёнка;
• шапочка.

Далее действуйте по инструкции:

1. Надеть распашонку так, чтобы на спинке не было никаких складок. Иначе они будут мешать новорождённому, и вы не сможете ни покормить его нормально, ни погулять с ним: он будет капризничать.
2. Надеть шапочку. Если она с завязочками, их потом нужно будет заправить в пелёнку.
3. Полотно расстелить прямоугольником на ровной поверхности.
4. Ребёнка разместить ровно посередине.
5. Закинуть один край пелёнки под противоположный бок малыша и зафиксировать его за спинкой.
6. То же самое проделать со второй стороной.
7. Оставшийся в виде трапеции низ загнуть по направлению к малышу.
8. Зафиксировать его края сзади.

Чтобы правильно запеленать новорождённого таким способом, посмотрите пошаговое фото: оно поможет уяснить непонятные моменты.

Это далеко не самая сложная схема, хотя затруднения могут возникнуть при фиксации пелёнки позади малыша. Следите за тем, чтобы она получалась не слишком выпуклой, иначе будет давить на позвоночник.

Какие самые лучшие пелёнки и сколько их нужно для малыша, читайте в нашей статье: «Пелёнки для новорождённого».

Открытое

Чтобы правильно запеленать новорождённого в пелёнку открытым способом, пригодится навык закрытого пеленания. Это будет полезно по вечерам, когда вы решите дать отдохнуть ручкам малыша.

Если он совсем ещё маленький (до месяца) распашонка должна быть с закрытыми рукавами, чтобы он нечаянно себя не оцарапал. В более старшем возрасте этот способ пеленания становится основным. Шапочка уже не понадобится, так как это делается для домашнего времяпрепровождения.

1. Надеть распашонку.
2. Зафиксировать её подгузником.
3. Полотно расстелить прямоугольником на ровной поверхности.
4. Ребёнка разместить ровно посередине таким образом, чтобы верхний край пелёнки оказался чуть ниже его подмышек. Сделаете выше — он будет натирать тело и доставлять ему неудобства.
5. Закинуть один край пелёнки под противоположный бок малыша и закрепить его за спиной.
6. То же самое проделать со второй стороной.
7. Оставшийся в виде трапеции низ загнуть по направлению к малышу.
8. Зафиксировать его края сзади.

Открытое пеленание практикуется, когда малыш уже немного подрос, но полностью высвобождать его ещё пока рано, или же у него проблема с суставами ножек (таза).

Тугое

Чтобы туго запеленать новорождённого, нужна сноровка и отработанные на кукле навыки. Раньше такой способ приветствовался педиатрами и использовался медсёстрами всех роддомов. Все малыши были одинаково похожи на столбики и не могли пошевелить ни ручками, ни ножками.

Сейчас специалисты всё чаще высказываются против такой методики, говоря о том вреде, который она наносит здоровью:

• может развиться дисплазия тазобедренного сустава;
• тормозится развитие двигательных функций;
• тело перегревается;
• лёгкие сдавливаются;
• кровообращение нарушается;
• плохой сон;
• инстинкт свободы заглушается;
• мышцы, суставы, связки плохо развиваются из-за пассивности.

И в то же время после тугого пеленания дети чаще всего успокаиваются и засыпают не только быстрее, но и крепче. Итак, как это сделать:

1. Надеть на новорождённого подгузник (памперс).
2. Полотно разместить на ровной поверхности в виде ромба.
3. Верхний край загнуть треугольником так, чтобы его граница проходила под шейкой малыша.
4. Левый конец пелёнки завернуть под противоположный бок ребёнка, уводя его под мышку. Зафиксировать за спиной.
5. Низ ромба поднять наверх, по линии носочков, закрепить его за правым плечом.
6. Оставшийся правый конец пелёнки заворачивается под противоположный бок и там фиксируется за спиной.

Особенностью тугого пеленания является тот факт, что как только какой-то край пелёнки не зафиксируется или ослабнет от активных действий новорождённого, вся конструкция развалится. Но, как уже было сказано, сейчас редко кто прибегает к такому способу.

Широкое

Если нужно свободно запеленать ножки новорождённого, всё остальное оставив за пределами пелёнки, этот способ называется широким.

Его преимущества в том, что кроха принимает физиологическую позу «лягушки», удобную для него. Он может выпрямлять и сгибать ручки. Иногда такой способ назначается по медицинским показаниям, если поставили диагноз дисплазии тазобедренных суставов.

Из одежды понадобятся распашонка и трусики-подгузник.

1. Надеть распашонку.
2. Сложить пелёнку в виде треугольника, расположить её на ровной поверхности острым углом вниз.
3. Разместить на ней новорождённого так, чтобы этот острый уголок оказался у него по центру между ножек, а верхний край треугольника проходил по пояснице.
4. Острый кончик пелёнки завернуть вверх, продев между ножками.
5. Завернуть поочерёдно края за противоположные бока и зафиксировать за спиной.
6. Вторую пелёнку разложить прямоугольником.
7. Разместить по центру малыша, чтобы верх проходил по пояснице.
8. Завернуть за спину поочерёдно края пелёнки, оставляя ножкам достаточно свободного пространства.
9. Низ поднять вверх и тоже закрепить за спиной.

Широкое пеленание новорождённых — достаточно распространённый способ на сегодняшний день. Он рекомендуется педиатрами, так как создаёт малышу достаточно свободного пространства и не ограничивает его двигательную активность.

С головой

В первые дни жизни нужно пеленать новорождённого с головкой, чтобы защитить ещё не затянувшийся родничок и избежать нечаянных травм. Техника выполнения аналогична закрытому пеленанию:

1. Надеть распашонку.
2. Надеть чепчик.
3. Расстелить пелёнку прямоугольником на ровной поверхности.
4. Уложить ребёнка посередине таким образом, чтобы его головка оказалась гораздо ниже верхнего края полотна (на 4-5 см).
5. Аккуратно обернуть головку свободным полотном.
6. Завести его за противоположную руку, плотно обернуть её и заправить за бок.
7. То же самое сделать со второй стороной.
8. Низ подворачивается наверх и закрепляется за спиной.

Чтобы запеленать новорождённого в пелёнку с головой, предварительно нужно потренироваться. Здесь важно следить за тем, чтобы полотно не нависало малышу на глаза. Через неделю можно переходить на закрытое пеленание.

Одеяло-конвертик

Можно запеленать новорождённого в одеяло в виде конвертика. Обычно такой способ используется для прогулок в холодное время года. Понадобятся сразу два одеялка — тёплое (толстое) и тонкое.

1. Одеть ребёнка по погоде.
2. Оба полотна расстелить ромбом на ровной поверхности.
3. Ребёнка разместить посередине.
4. Закинуть одну сторону обоих одеял под противоположный бок малыша и оставить за спинкой.
5. То же самое проделать со вторым краем.
6. Оставшийся в виде трапеции нижний край загнуть по направлению к ребёнку.
7. Перевязать верхнее одеяло лентой в области живота.
8. Четвертый угол конверта получается своеобразным капюшоном.

Если верхнее (тёплое) одеяло будет нарядным, получится очень красивое прогулочное пеленание — тёплое и удобное.

На самом деле все эти способы требуют определённых навыков и бесконечного терпения, так как не всегда получается завернуть в пелёнку извивающегося ребёнка. Несколько полезных советов помогут справиться с трудностями.

Полезные советы

Чтобы правильно запеленать новорождённого, молодые мамочки (особенно те, у кого первенец) могут придерживаться следующих рекомендаций:

1. О выборе способа пеленания спросите в роддоме у врача, который наблюдает новорождённого. Зная особенности его телосложения и здоровья, специалист даст правильный совет.
2. Заранее купите комплект пелёнок соответствующего размера.
3. Учитесь пеленать ещё до родов на обычной кукле, чтобы закрепить навыки.
4. Если что-то не получается, попросите старших или более опытных женщин показать вам, как это делается. Можете посмотреть обучающее видео.
5. Никогда не пеленайте новорождённого в плохом настроении: он это почувствует и будет ещё долго потом тревожиться.
6. Если новорождённый плачет, вертится, беспокоится и не даёт запеленать себя, его нужно успокоить. Для этого нужно не нервничать самой маме и ласково поговорить с крохой, спеть песенку, прочитать детский стишок. Голос родного человека творит настоящие чудеса.

Как видите, правильно запеленать новорождённого не так уж и сложно. Главное — выбрать способ под его индивидуальные особенности.

Учиться лучше всего на большой кукле, чтобы невзначай не пережать ручки или ножки малышу. Рука быстро привыкает к движениям, приобретается необходимый навык, так что уже спустя несколько дней пеленание не будет вызывать никаких затруднений. Главная его задача — обеспечить спокойствие вам и безопасность — крохе.

Как правильно пеленать новорожденного ребенка

Нужно ли пеленать ребенка?

Пеленать или не пеленать новорожденного? Раньше этот вопрос не стоял вообще. И с самых первых дней жизни и наши бабушки, и наши мамы обязательно пеленали детей.

Сегодня к пеленанию относятся не так «безоговорочно». Многие вообще отказываются пеленать новорожденных, и сразу используют ползунки и распашонки. Кроме того, сегодня много различных приспособлений для новорожденных, которые могут в той или иной степени служить альтернативой классическому пеленанию, например, есть пеленки-коконы на молнии или липучках, в которые очень легко поместить малыша. Но те менее, по-прежнему не мало молодых мам, которые активно используют пеленание, также как и много лет назад.

Поэтому пеленать или не пеленать новорожденного решать только вам. Присмотритесь к своему крохе, если малыш очень беспокоен, то пеленание, особенно в первый месяц жизни, действительно, может помочь. Ограниченное пространство, которое мы создаем пеленая малыша, хоть и отдаленно, но все же напоминает новорожденному условия тесного уютного маминого животика.

Как правильно пеленать новорожденного ребенка

Плюсы пеленания

Пеленание может облегчить засыпание и улучшить сон в период повышенного рефлекса Моро – обычно это первые 2-3 месяца после рождения.

Когда дети учатся переворачиваться, они могут случайно переворачиваться во сне и будить себя, пеленание также может помочь решить эту проблему.

«Широкое пеленание» является профилактикой развития дисплазии.

Минусы пеленания

«Тугое пеленание» может мешать развитию мышц рук и ног, нарушать развитие тазобедренных суставов (этот способ широко использовали раньше, сейчас он не рекомендован).

Есть риск перегрева новорожденного, если родители неправильно подобрали количество одежды под пеленку с учетом температурного режима.

Постоянное ограничение движений может негативно сказаться на развитии малыша, поэтому ребенок не должен быть запеленут во время бодрствования.

Виды пеленания

Пеленание бывает нескольких видов.

Тугое пеленание

Пеленка очень плотно охватывает тело малыша (есть вариант, когда ребенка пеленуют с головой), туго фиксируются ручки вдоль тела, а также ножки. Запеленутый таким способом ребенок становится похож на солдатика. Движения малыша ограничены, он не может пошевелить ни ручками, ни ножками. Этот способ пеленания очень широко был распространен раньше, часто именно так своих детей пеленали наши бабушки. Считалось, что в таком положении ребенок будет крепче спать, не будет будить себя во сне руками и ногами. Кроме того, полагали, что с помощью такого пеленания можно было исправить ножки.

— Сейчас такой вид пеленания не используют, — говорит наш эксперт Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии в Инстаграме @doctor_annamama. – Оно не физиологично, и как раз мешает развитию мышц ног и рук, может нарушать дыхание и развитие тазобедренных суставов. К «исправлению ножек», как считалось ранее, тугое пеленание, конечно, не приводит.

Свободное пеленание

Можно выделить два варианта свободного пеленания. Первый – нетугая фиксация ручек и ножек. В этом случае получается что-то вроде конверта для сна, в котором новорожденный сможет шевелить и ручками, и ножками, но не сможет вытащить их из пеленки во сне.

— С учетом выраженного «физиологического» гипертонуса в первые месяцы жизни более физиологично – пеленать новорожденного с ручками скрещенными на груди, а не вытянутыми вдоль тела, — советует Анна Левадная. – Ножки при пеленании вытягивать прямо также не нужно, они должны быть в свободном положении.

Второй вариант свободного пеленания – без ручек, когда запеленуты только ножки. Получается что-то вроде мешка для сна. Грудь малыша остается открытой, он может свободного шевелить руками. Ножки также зафиксированы неплотно, у малыша сохраняется свобода движений.

Широкое пеленание

Это вид пеленания используют по показаниям. Обычно оно рекомендовано при патологии тазобедренных суставов, в том числе дисплазии или незрелости тазобедренных суставов, когда нужно зафиксировать ножки новорожденного в разведенном положении – так называемой «М-позиции» или «лягушке».

Особенностью этого варианта пеленания в том, что между разведенных ножек малыша кладут валик из нескольких пеленок, и чтобы зафиксировать их в таком положении и уже потом пеленуют ножки. Ручки остаются свободными.

Пеленание новорожденного

Для одних родителей пеленание малыша может стать настоящим спасением: их ребенок будет лежать спокойно в кроватке, пока ни придет время для кормления или смены подгузника. У других может не получиться приучить кроху засыпать в пеленке: он будет требовать свободы и все время пытаться выбраться из «заточения». Все детки разные, что подойдет конкретному малышу, можно узнать только опытным путем. Пробовать однозначно стоит, так как, по многочисленным исследованиям, пеленание очень позитивно влияет на грудных детей.

Новорожденный в кроватке

Для чего нужно пеленание

Несмотря на то, что сейчас в магазинах можно приобрести одноразовые детские подгузники, не нужно считать классические пеленки пережитком прошлого, так как они могут понадобиться в самых различных ситуациях.

Пеленки могут пригодиться в таком случае:

1. При первом купании. По совету педиатров, малыша необходимо купать в пеленке, чтобы он чувствовал себя более защищенным и не испугался ванны.
2. Если ребенок плохо спит или его нужно успокоить. У новорожденного движения ручек и ножек плохо скоординированные и резкие, что часто его пугает. Применяя метод тугого пеленания, можно обеспечить крохе спокойный сон, так как неожиданное и неловкое вскидывание рук и ног не сможет потревожить его сон.
3. При проблемах с кожей. Кожа новорожденных очень нежная и чувствительная. При использовании подгузников могут появиться опрелости и высыпания. При пеленании в тонкую ткань кожа будет хорошо дышать, что положительно отразится на здоровье ребенка.
4. Во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Маленьким детям нужно чистить ушки, носик, промывать или закапывать глазки. Сделать это, когда ребенок вертится, орет и машет ручками практически невозможно. В таком случае пеленка на некоторое время поможет его усмирить. Малыш будет послушно полежать, пока мама сделает все необходимые процедуры.
5. При проведении различных манипуляций в поликлинике или больнице. Так он не сможет сопротивляться непривычным (часто не очень приятным) действиям доктора. Даже простую грелку положить на животик крохе будет проще и эффективнее, если его обернуть в пеленку.

Пеленание положительно влияет на развитие осязания новорожденных деток. Прикосновения мягкой ткани будет способствовать скорейшему развитию этого чувства. Если ребенок родился раньше срока, пеленки будут напоминать ему мамину утробу, что положительно скажется на развитии.

Кроха лежит на кроватке

Доводы за и против пеленания младенцев

Пеленать ребенка или нет, должны решать только родители. Прежде, чем принимать такое важное решение, стоит досконально изучить все плюсы и минусы пеленания, только потом сделать выводы.

Если говорить о пользе пеленания, стоит обратить внимание на такие основные моменты:

• Запеленатый ребенок не будет «вскидывать» руки или ноги, ведь эти бесконтрольные движения вначале очень его пугают;
• Замотанный в пеленку малыш, соприкасаясь с мягкой тканью, получает тактильные ощущения, благодаря которым чувствует себя комфортно;
• После того, как ребенка запеленают, он начинает спать гораздо спокойнее;
• Ткань поможет сохранять тепло маминого тела;
• Кроме того, пользуясь пеленками, можно значительно сэкономить. Несмотря на то, что пеленок для ребенка потребуется очень много, их покупка обойдется гораздо дешевле, чем приобретение огромного количества подгузников.

Важно! Сама по себе пеленка не греет. Первые 2-3 месяца после рождения процесс терморегуляции маленького организма очень слаб, ему постоянно нужна новая порция маминого тепла.

Говоря о вреде пеленания новорожденных, можно отметить следующее:

• Нельзя пеленать деток со слабым тонусом мышц, лучше использовать свободную одежду или конверт.
• Замотанный в пеленку малыш может страдать от перегревания;
• Пеленание (особенно тугое) может значительно замедлить сенсорное развитие;
• Укладывать спать на животике запеленатого новорожденного нельзя, так как это будет опасно и очень неудобно;
• На то, чтобы запеленать малыша, уйдет значительно больше времени, чем просто одеть на него одежду.

Ребенка заматывают в пеленку

Польза пеленания для крохи и родителей

Когда ребенок пребывает 9 месяцев в материнской утробе, он привыкает к тесному пространству, поэтому сразу же после рождения будет чувствовать себя очень некомфортно от внезапно появившейся свободы движений. Посредством пеленания можно помочь ребенку постепенно привыкнуть к новой обстановке. Кроме того, запеленатые дети очень быстро засыпают и спят гораздо спокойнее, чем малыши, одетые в подгузник.

Если хорошо приловчиться, то сменить мокрую пеленку на сухую будет намного быстрее, чем одевать на малыша кофточку и ползунки. Также использование пеленок для грудничков поможет родителям значительно сэкономить на приобретении подгузников, это в наше время довольно весомый аргумент.

Младенец со свободными ручками

Виды пеленания

Существует множество способов, как запеленать младенца, каждый из них актуален для определенного случая. Выбор зачастую связан с указаниями врача-педиатра или предпочтениями родителей. Не так важно, как запеленат ребенок, главное, чтобы он чувствовал себя комфортно, и ему было тепло.

Тугое

Запеленать малыша таким способом довольно непросто, с подобной задачей справляются единицы. Тем не менее, именно с помощью тугого пеленания можно быстрее успокоить ребенка и помочь ему заснуть. Обучают такой технике девушку, когда она попадает в роддом. Также предлагают посмотреть специальный урок по пеленанию.

Как правильно пеленать ребенка:

1. Малыша расположить на пеленке таким образом, чтобы ее верхний край проходил немного выше шеи
2. Берут левый кончик полотна и заматывают вокруг тельца крохи, заворачивая его под правый бок и протягивая под рукой.
3. То же самое проделывают и с правым кончиком пеленки, заведя его под левый бочок и зафиксировав за спинкой малыша
4. Нижнюю часть полотна нужно расправить, завернуть под спину один уголок, потом и второй, закрепить.

Дополнительная информация. На данный момент многие педиатры утверждают, что пеленка сдавливает внутренние органы ребенка, задерживает развитие органов дыхания, мешает правильной терморегуляции и подавляет инстинкт свободы.

Свободное

Выполнение очень похоже на предыдущую методику. Отличие только в том, что при свободном способе пеленания пеленку не заворачивают слишком туго, а руки и ноги не выпрямляют. Так как пеленания новорожденного таким способом очень удобны, его тело во время движений всегда будет касаться ткани, и не будет страха свободного пространства.

Ребенок мило смотрит

Широкое

Такой способ чаще всего используют для деток, которым был поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Решение о необходимости широкого пеленания принимает только лечащий врач. Техника этого способа состоит в свободном пеленании ножек, которые принимают позу лягушки. Остальную часть тела не пеленают, ребенок может беспрепятственно шевелить руками. Этот метод применяют для деток до шести месяцев.

Пошаговый процесс пеленания:

1. Пеленку складывают в форме треугольника, чтобы острый угол смотрел вниз.
2. Ребенка располагают на пеленке так, чтобы острый край, тот, что будет находиться внизу, оказался между ног. Верх полотна должен быть на уровне пояса.
3. Острый конец пеленки, находящийся между ног ребенка, поднимают вверх.
4. Далее боковые части полотна по очереди заматывают и фиксируют за спинкой.
5. Берут вторую пеленку (прямоугольной формы), раскладывают, посередине кладут ребенка. Верхний край пеленки должен проходить на уровне пупка.
6. Края пеленки заматывают и фиксируют.
7. Низ полотна поднимают вверх и закрепляют за спинкой.

Широкое пеленание не мешает движениям, ребенок может свободно двигать ручками и ножками.

С головой

Детей до одного месяца рекомендуют пеленать с головой, чтобы защитить еще не закрывшийся родничок от повреждений. Также головка крохи все время будет в тепле.

Новорожденный в пеленке с головой, процесс пеленания поэтапно:

1. Ребенка укладывают на пеленку так, чтобы его голова была на пять сантиметров ниже верхней части полотна.
2. Головку новорожденного малыша обматывают тем краем пеленки, который находится вверху.
3. Правый край оборачивают вокруг туловища младенца и заводят за левую руку
4. Нижний край нужно загнуть вверх и закрепить.
5. Левый край заворачивают вокруг туловища малыша в правую сторону и закрепляют.

Если пеленать малыша таким способом, нужно всегда следить, чтобы ткань не прикрывала ребенку глазки, а выглядела как чепчик.

Пеленание ножек

Не всегда есть потребность в том, чтобы пеленать младенца полностью. Иногда можно применять технику пеленания ножек. Как пеленать новорожденного, алгоритм действий:

1. Разложить пеленку на ровной поверхности. Расположить на ней малыша так, чтобы верхний край полотна был на уровне предплечий.
2. Далее нужно завернуть один, затем второй конец пеленки.
3. Нижний край заворачивают обычным способом.

Если таким образом спеленать ребенка, он будет свободно двигать руками, и пеленка не будет сдавливать живот.

Австралийское пеленание

Этот способ похож на свободное пеленание, при этом руки младенца оставляют свободными, но оборачивают в пеленку и укладывают возле головы, получается своеобразный кокон. При таком пеленании малыш может переворачиваться, спать на спинке, на боку и сосать свой пальчик. Ребенка нужно оборачивать пеленкой, но не очень туго. Ручки необходимо согнуть в локтях и расположить рядом с головой.

Пеленание по австралийскому методу

Одеяло-конвертик

Когда зима, пеленание у новорожденного осуществляют с помощью теплого одеяльца. Применяя такой метод, можно запеленать младенца, сформировав своеобразный конвертик. При пеленании используют два вида одеял: тонкое одеяльце из хлопка и теплое шерстяное.

Как запеленать малыша в одеяло-конвертик, пошаговые действия:

1. Теплое и тонкое одеяло расстилают в форме ромба, при этом тонкое кладут сверху, теплое – снизу.
2. Ребенка укладывают посерединке.
3. Берут с левой стороны оба одеяла и закидывают их в правую сторону, оставляя за спинкой ребенка.
4. Нижнюю часть заворачивают вверх.
5. Правый край одеял заворачивают так же, как левый.
6. Получившийся конверт можно перевязать лентой, хорошо завязав все свободные кончики. Сверху получится своеобразный капюшон.

Чтобы выйти с малышом на улицу когда зима, не нужно будет одевать на него слишком много одежды. Достаточно одеть теплую кофточку и ползунки, потом завернуть кроху в одеяльце. В нем будет намного теплее, чем в любом комбинезоне. К тому же маме удастся сэкономить достаточное количество времени, собирая младенца на прогулку или принося обратно в дом.

Пеленание в одеяло конвертик

Как подготовить малыша перед пеленанием

К пеленанию новорожденного приступают только после того, как были выполнены все гигиенические процедуры:

• Младенца нужно подмыть теплой водой и хорошо вытереть.
• Одеть подгузник или марлевый его аналог.
• Кожу, которая находится под подгузником, смазывают детским средством под подгузник или тальком. Это предотвратит появление опрелостей, особенно, если ребенок мальчик.
• Далее крохе надевают кофточку и подгузник.

Как запеленать грудничка в пеленку

Как нужно правильно пеленать новорожденного ребенка, пошаговый алгоритм (можно посмотреть рисунок):

1. Ребенка кладут по центру пеленки так, чтобы верхняя ее часть располагалась на уровне его плечиков.
2. Головка должна быть выше этого края.
3. Прижав левую руку малыша к туловищу, берут левый уголок пеленки, заворачивают его наискосок и прячут под спину.
4. То же самое проделывают с другой рукой и другим углом пеленки.
5. Далее завернув нижнюю часть полотна, поднять оба кончика вверх, расположив на уровне локотков. Оба края оборачивают вокруг туловища младенца и закрепляют, завернув один из них вовнутрь.

Если ребенку не нравится быть запеленатым

Бывает, что пеленание вызывает у малыша беспокойство. Он может плакать и капризничать, даже пытаться освободиться от пеленки. Причин может быть несколько:

• Возможно, была нарушена техника пеленания, и ребенку мешает образовавшаяся складочка на пеленке. Необходимо проверить, все ли правильно сделано, и ребенка перепеленать;
• Также при несоблюдении правил гигиены на теле младенца могут возникнуть опрелости, которые его беспокоят;
• Может просто крохе жарко, и он весь вспотел;
• Также не хотят быть запеленатыми очень беспокойные, гиперактивные детки, у которых нарушен контакт с мамой.

Обратите внимание! Это не относится к проблемам пеленания, просто все мамы должны ухаживать за малышом правильно и очень бережно.

До какого момента пеленать ребенка

Здесь все очень индивидуально. Одного малыша уже не нужно пеленать в возрасте 1-2 недель, другой чувствует себя некомфортно без пеленки до 5-6 месяцев. Как правило, в возрасте 2-3 месяцев достаточно пеленать только ножки ребенка, ручки чтобы оставались при этом свободными. Родители обязаны постоянно наблюдать за тем, как ведет себя ребенок без пеленки: как быстро он засыпает и часто ли просыпается. Если тревожность во сне присутствует, пеленание лучше продолжить.

Решить, нужно ли пеленать ребенка, может только мама, которая знает все его нужды. Стоит учитывать, что пеленание помогает крохе гармонично развиваться, любовь и забота родителей станут для него поддержкой на всю жизнь.

Видео

Узнаем как пеленать новорожденных детей: лучшие способы



Узнаем как пеленать новорожденных детей: лучшие способы li { font-size:1.06rem; }
}.sidebar .widget { padding-left: 20px; padding-right: 20px; padding-top: 20px; }::selection { background-color: #4f4f4f; }
::-moz-selection { background-color: #4f4f4f; }a,.themeform label .required,#flexslider-featured .flex-direction-nav .flex-next:hover,#flexslider-featured .flex-direction-nav .flex-prev:hover,.post-hover:hover .post-title a,.post-title a:hover,.sidebar.s1 .post-nav li a:hover i,.content .post-nav li a:hover i,.post-related a:hover,.sidebar.s1 .widget_rss ul li a,#footer .widget_rss ul li a,.sidebar.s1 .widget_calendar a,#footer .widget_calendar a,.sidebar.s1 .alx-tab .tab-item-category a,.sidebar.s1 .alx-posts .post-item-category a,.sidebar.s1 .alx-tab li:hover .tab-item-title a,.sidebar.s1 .alx-tab li:hover .tab-item-comment a,.sidebar.s1 .alx-posts li:hover .post-item-title a,#footer .alx-tab .tab-item-category a,#footer .alx-posts .post-item-category a,#footer .alx-tab li:hover .tab-item-title a,#footer .alx-tab li:hover .tab-item-comment a,#footer .alx-posts li:hover .post-item-title a,.comment-tabs li.active a,.comment-awaiting-moderation,.child-menu a:hover,.child-menu .current_page_item > a,.wp-pagenavi a,.entry.woocommerce div.product .woocommerce-tabs ul.tabs li.active a{ color: #4f4f4f; }.themeform input[type=»submit»],.themeform button[type=»submit»],.sidebar.s1 .sidebar-top,.sidebar.s1 .sidebar-toggle,#flexslider-featured .flex-control-nav li a.flex-active,.post-tags a:hover,.sidebar.s1 .widget_calendar caption,#footer .widget_calendar caption,.author-bio .bio-avatar:after,.commentlist li.bypostauthor > .comment-body:after,.commentlist li.comment-author-admin > .comment-body:after,.themeform .woocommerce #respond input#submit.alt,.themeform .woocommerce a.button.alt,.themeform .woocommerce button.button.alt,.themeform .woocommerce input.button.alt{ background-color: #4f4f4f; }.post-format .format-container { border-color: #4f4f4f; }.sidebar.s1 .alx-tabs-nav li.active a,#footer .alx-tabs-nav li.active a,.comment-tabs li.active a,.wp-pagenavi a:hover,.wp-pagenavi a:active,.wp-pagenavi span.current,.entry.woocommerce div.product .woocommerce-tabs ul.tabs li.active a{ border-bottom-color: #4f4f4f!important; }

.search-expand,
#nav-topbar.nav-container { background-color: #282828}@media only screen and (min-width: 720px) {
#nav-topbar .nav ul { background-color: #282828; }
} #header { background-color: #dddddd; }
@media only screen and (min-width: 720px) {
#nav-header .nav ul { background-color: #dddddd; }
]]>

Что можно и чего нельзя пеленать?

Пеленание может помочь вашему ребенку чувствовать себя в безопасности и его меньше будут беспокоить судороги, которые он делает во сне, известные как его рефлекс испуга. Это также может помочь вашему ребенку успокоиться, если он чрезмерно раздражен.

Пеленание создает небольшое давление на тело ребенка, что может дать ему чувство защищенности. Это ощущение отражает давление, которое он когда-то ощущал в вашей матке (матке). Это может помочь вашему ребенку заснуть. Но имейте в виду, что некоторым младенцам не нравится ощущение, что их пеленают.Ваш малыш скоро сообщит вам об этом!

Прекратите пеленать ребенка, как только он покажет признаки того, что он может перевернуться на бок или на живот. Если его запеленут, он не сможет снова перевернуться. Это может затруднить дыхание, увеличивая риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Всегда укладывайте ребенка спать на спине.

Чтобы безопасно пеленать ребенка, следуйте этим советам:

• Расстелите тонкую хлопковую простыню или муслин плашмя так, чтобы один угол вверху был загнут на глубину примерно 15 см (6 дюймов).
• Положите ребенка спиной на простыню, прижав его шею к складке простыни.
• Оберните верхний левый угол простыни вокруг тела ребенка и заправьте под его левую руку.
• Потяните левый нижний угол над его телом, заправляя его через левое плечо и руку.
• Возьмите правый угол и оберните им спину ребенка, не закрывая его голову и шею. Вы можете слегка повернуть ребенка, чтобы обмотать его материалом.
• Обеспечьте ребенку достаточно места, чтобы он мог свободно двигать бедрами и коленями, чтобы он мог сгибать бедра вверх и наружу.
• Некоторые младенцы предпочитают, чтобы их руки были свободны. Если ваш ребенок предпочитает это, просто следуйте инструкциям по пеленанию, как указано выше, но заправляйте каждый уголок одеяла ему под подмышку, а не на плечи.

Не пеленайте ребенка слишком сильно, так как это может повлиять на его физическое развитие. Всегда следите за тем, чтобы у него было достаточно места, чтобы двигать ногами вверх и вперед в бедрах.Если вы пеленаете его слишком туго, прижав ноги вместе и прямо вниз, у него с большей вероятностью разовьются проблемы с бедрами (дисплазия бедра).

Не накрывайте шею или лицо ребенка простыней и следите за тем, чтобы он не перегревался. Для пеленания используйте тонкую простыню или муслин. Часто проверяйте его температуру, чтобы убедиться, что ему комфортно. Идея состоит в том, чтобы дать ему почувствовать себя в безопасности, а не использовать пеленание как способ согреть его.

Не вводите пеленание, когда риск СВДС наиболее высок — от двух до трех месяцев.Если вы решили пеленать, безопаснее всего делать это с рождения, а также для повседневного и ночного сна.

Если о вашем ребенке заботится кто-то другой, убедитесь, что он тоже знает, как правильно его пеленать. Найдите время, чтобы показать им, как вы это делаете, и убедитесь, что они знают, как уложить вашего ребенка спать на спине.

Как долго ваш ребенок будет каждый раз оставаться в пелене, зависит от вас, если у его бедер и ножек достаточно места для движения, и он выглядит счастливым и довольным. Вы можете снять с него пеленание во время кормления грудью, чтобы вам обоим было немного по душе.

Ищите у ребенка сигналы, когда тоже пора остановиться. Если ваш ребенок начинает пеленать день за днем, это, вероятно, знак, что он больше не ценит это!

Посмотрите это видео, чтобы узнать о трех простых и безопасных способах пеленать вашего ребенка.

Последний раз отзыв: апрель 2018 г.

По меньшей мере 2 убитых и 5 раненых после того, как человек в «средневековой одежде», вооруженный «японским мечом», продолжает наносить удары в Квебеке — RT World News

По меньшей мере два человека были убиты и еще пятеро ранены в результате ножевого нападения в Квебеке, Канада, ранним воскресным утром.Полиция арестовала подозреваемого и объявила, что он не имеет отношения к какой-либо террористической группе.

Нападение произошло у здания областного парламента. Полиция сообщила, что нападавший был вооружен холодным оружием и был одет в «средневековую одежду» .

После непродолжительной обыска около часа ночи по местному времени был арестован 24-летний мужчина.

Начальник полиции Квебека Роберт Пиджен заявил на пресс-конференции в воскресенье, что предварительное расследование показало, что подозреваемый не был связан с какой-либо террористической группой.

Голубь сказал, что подозреваемый из пригорода к северу от Монреаля и прибыл в столицу провинции «с намерением нанести как можно больший ущерб». Он добавил, что все доказательства указывают на то, что злоумышленник выбрал своих жертв случайным образом и преступление было умышленным.

«Одетый в средневековый костюм и вооруженный японским мечом, все заставляет нас думать, что он выбирал своих жертв наугад», — сказал Голубь.

Начальник полиции добавил, что пять лет назад, когда «в медицинском контексте» , подозреваемый угрожал совершить нападение.Однако он не имел судимости и не был известен полиции.

Радио Канады ранее сообщало, что подозреваемый был доставлен в больницу с переохлаждением после задержания.

Инцидент произошел через три дня после того, как тунисский мигрант устроил резню в католической церкви во французском средиземноморском городе Ницца, убив трех человек. Он был застрелен полицией и взят под стражу.

Также на rt.com
Канадская оппозиция ошеломлена, когда Трюдо ответил на насилие над карикатурами на Мухаммеда, заявив, что свобода слова должна иметь ОГРАНИЧЕНИЯ

Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

Лучшее медицинское пеленание — Выгодные предложения на больничное пеленание от глобальных продавцов больничных пеленок

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для больничного пеленания.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, которые предлагают быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта лучшая больничная пеленка вскоре станет одним из самых популярных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили больничную пеленку на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в больничном пеленании и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести медицинское пеленание по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Исследование ставит под сомнение безопасность техники пеленания у младенцев

Австралийские врачи обеспокоены ростом синдрома «щелчка бедра» у младенцев, который может привести к проблемам с суставами в более позднем возрасте. Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Австралии, показало, что пеленание, популярный успокаивающий метод, которым пользуются родители, может быть причиной роста популярности.

Пеленание требует, чтобы младенца плотно завернули в одеяло, чтобы его конечности были ограничены и не могли двигаться. Этот метод, широко известный как средство успокоить расстроенного ребенка и уменьшить синдром внезапной детской смерти (СВДС), сейчас ставится под сомнение, сообщает news.com.au.

«Среди ортопедов в Северной Америке, Великобритании и Австралии растет беспокойство по поводу того, что возрождение популярности пеленания, включая более широкое использование« коконов для пеленания », подвергает детей риску поздней диагностики DDH [дисплазии развития бедра] », — пишут авторы исследования.com.au.

Исследователи обнаружили рост поздней диагностированной дисплазии развития тазобедренного сустава (DDH) с 3,5% у детей, родившихся в период с 1988 по 2003 год, до 11,5% всех случаев DDH у детей, родившихся в период с 2003 по 2009 год.

Подробнее об этом …

DDH диагностируется, когда тазобедренный сустав неглубокий, что означает, что подушечка бедренной кости не может плотно войти в гнездо. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), в наиболее тяжелых случаях головка бедренной кости полностью выходит из гнезда, в то время как в легких случаях головка бедренной кости свободно в гнезде.Симптомы могут включать в себя ноги разной длины, неровные кожные складки на бедре, меньшую подвижность или гибкость с одной стороны, хромоту при ходьбе на пальцах ног или переваливание через утиные ворота. DDH обычно можно исправить с помощью бандажа или ремня безопасности.

Авторы исследования пришли к выводу, что младенцы должны иметь возможность двигать ногами естественно и свободно, с возможностью сгибать их в «лягушачьем» положении, сообщает news.com.au.

Пеленание в норме: сон в желудке повышает риск СВДС: выстрелы

Младенцы обычно получают первое пеленание в больнице.

Блейн Харрингтон III / Документальный фильм Корбиса / Getty Images

скрыть подпись

переключить подпись

Блейн Харрингтон III / Документальный фильм Корбиса / Getty Images

Обычно младенцы получают первое пеленание в больнице.

Блейн Харрингтон III / Документальный фильм Корбиса / Getty Images

Люди заворачивали своих младенцев, как буррито, еще до того, как появились буррито. Мой муж описал умелых медсестер, у которых я рожала, как «пеленальных ниндзя», и, по моим оценкам, к тому времени, когда мы уехали, у него был по крайней мере коричневый пояс.

Но люди тысячелетиями беспокоились о том, что их младенцы умирают во сне. Сегодня ежегодно происходит около 3500 случаев смерти младенцев, связанных со сном, в том числе 1500 случаев смерти от синдрома внезапной детской смерти.Лишь в последние годы исследователи выяснили, связаны ли эти два понятия: может ли вековая практика пеленания увеличить риск СВДС?

Заголовки об исследовании в журнале Pediatrics предполагают то же самое, но на самом деле исследование не обнаружило повышенного риска, когда родители следуют другим правилам безопасного сна.

«Это исследование действительно рассматривало старые данные и пыталось собрать воедино яблоки и апельсины», — говорит Харви Карп, доцент педиатрии Медицинской школы Университета Южной Калифорнии.Он говорит, что средства массовой информации упускают из виду «лес за деревьями и подчеркивают [d] этот страшный результат, о котором в исследовании даже не сообщалось».

Исследование представляет собой мета-анализ, исследование, которое объединяет результаты ранее опубликованных исследований и анализирует данные вместе. Последнее из исследований, включенных в этот метаанализ, было опубликовано в 2009 году, и его результаты подтверждают многое из того, что докторам уже знали.

«Мы нашли только четыре исследования, и они сильно различались, что затрудняло объединение результатов», — сказал в электронном письме старший автор Питер Блэр, профессор социальной и общественной медицины Бристольского университета в Соединенном Королевстве.«Мы подчеркнули это так же сильно, как и любой из результатов, но, похоже, не получили такого широкого освещения в СМИ. Учитывая слабые доказательства, мы не делаем вывод о том, что пеленание является фактором риска для СВДС, а скорее о том, что необходимы дополнительные доказательства».

В четырех исследованиях сравнивали в общей сложности 760 младенцев, умерших от СВДС, с 1759 младенцами, которые умерли. Исследователи в каждом исследовании отметили процент младенцев, которые были пеленуты в каждой группе, а также данные об их возрасте и положениях, в которых они были помещены и в которых были найдены.

«Необходимо больше подумать о том, в каком возрасте пеленание обеспечивает меньшую пользу и потенциально больший риск по мере роста ребенка», — сказал Блэр.

Комбинированный анализ подтвердил то, что ученые пришли к выводу в 1990-х годах: самый большой фактор риска СВДС — это укладывание младенцев на живот во время сна. Пеленание еще больше увеличивает эти шансы — в 13 раз больше, чем если положить их на спину. Сон на боку также в три раза увеличивает вероятность СВДС, отчасти потому, что младенцы слишком легко могут оказаться на животе.

«Я был бы шокирован, если бы там были педиатры, которые еще не считали это более высоким фактором риска, чем лежачий сон без пеленания», — говорит Клэй Джонс, неонатальный госпиталь в больнице Ньютона Уэллсли в Ньютоне, штат Массачусетс.

Несмотря на эти неудивительные выводы, средства массовой информации ухватились за открытие, что пеленанные дети, помещенные на спину, также имеют повышенный риск СВДС и что пеленанные дети старше 6 месяцев в два раза чаще умирают от СВДС.Но эти результаты «неубедительны», — говорит Джонс, соглашаясь с авторами исследования. Он нашел вывод о младенцах старше 6 месяцев странным, поскольку риск СВДС наиболее высок в возрасте от 2 до 4 месяцев.

«Поскольку за последние 6 месяцев произошло так мало случаев, это могло быть статистической случайностью», — сказал Джонс. «Возможно, это были младенцы, которых помещали в очень тугую пелену, чтобы их пеленали, но я не уверен, что это реальное явление».

Также может случиться так, что младенцы старшего возраста могут катиться и выламываться из пеленок, увеличивая риск удушья или удушья, отметили авторы.

Тем не менее, пеленание имеет явные преимущества, говорит Джонс. Опасность того, что в СМИ появятся предположения об обратном, измученные, измученные родители могут почувствовать, что они потеряли важнейший инструмент, позволяющий успокоить своих детей и удерживать их во сне.

«Проблема действительно в том, чтобы уменьшить плач и увеличить сон», — говорит Карп, включив пеленание в качестве одной из пяти стратегий, которые он рекомендует комбинировать для успокоения плачущих младенцев в своей книге и на DVD «Самый счастливый ребенок на улице». (Раскрытие информации: я с энтузиазмом рекомендую его основанные на доказательствах методы всем новым родителям, потому что они спасли мне рассудок с двумя детьми.) «Это две самые большие боли, которые испытывают новые родители».

Отказ от ключевой стратегии борьбы с плачем и плохим сном считается фактором риска оскорбительной травмы головы, например, когда родители трясут или иным образом травмируют ребенка из-за бессонницы в отчаянии.

«Вам, черт возьми, лучше знать, что пеленание — это проблема, прежде чем вы побуждаете людей прекратить его или оспариваете как фактор риска», — говорит Карп. «Если, как говорится в этой статье, было продемонстрировано, что пеленание уменьшает плач и увеличивает сон, то что произойдет, если вы перестанете пеленать, будет больше плакать и хуже спать.«

Это может затем привести к еще большей послеродовой и родительской депрессии, большему насилию над детьми, большему количеству женщин, отказывающихся от грудного вскармливания и большему количеству родителей, прибегающих к небезопасным условиям сна, таким как сон на диване или укладывание младенцев на живот», — говорит Карп.

«Хотя они действительно не продемонстрировали четких доказательств того, что безопасное пеленание является фактором риска, они создали это беспокойство, которое может отпугнуть людей от пеленания, что может иметь непредвиденные последствия, увеличивающие младенческую смертность», — говорит Карп.Он, как и Блэр, выступает за дополнительные исследования, а также за более «прочный академический диалог» о пеленании в Американской академии педиатрии.

В техническом отчете AAP о политическом заявлении о безопасной среде для сна младенцев Академия не дала официальных рекомендаций по пеленанию. Вместо этого группа заявила: «Хотя пеленание можно использовать как стратегию для успокоения младенца и поощрения использования положения лежа на спине, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его как стратегию снижения риска СВДС.«В прошлой статье AAP исследуются споры по поводу пеленания среди врачей, а AAP предоставляет рекомендации для родителей по правильному и безопасному пеленанию.

« Проблема выше по течению — это плач, истощение и чувство некомпетентности, и именно на этом нам нужно сосредоточить наши усилия, «Если мы сможем научить семьи лучше успокаивать младенцев и больше спать, у нас есть реальный шанс решить эти другие серьезные проблемы», — говорит Карп ».

Тара Хэлле является соавтором книги The Информированный родитель: научный ресурс для первых четырех лет вашего ребенка .Она в Твиттере: @tarahaelle

.
.

Лапароцентез — обследование проколом передней стенки живота

Лапароцентез – это лечебная или диагностическая операция, проводимая путем прокола передней стенки живота. Она выполняется с помощью специального инструментария, который позволяет минимизировать операционную травму и получить ценную клиническую информацию.

Впервые осмотр брюшной полости с помощью эндоскопической техники был выполнен русским акушером-гинекологом Оттом Д.В. в 1901 году.

Показания

Основные показания к проведению лапароцентеза:

• диагностика перфорации полого органа брюшной полости: прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, дивертикула тонкой кишки;
• закрытые травмы органов брюшной полости, особенно у пациентов в бессознательном, коматозном состоянии;
• сочетанные торакоабдоминальные ранения – травма грудной клетки и живота для исключения патологии диафрагмальной мышцы;
• клиническая картина внутрибрюшного кровотечения из неустановленного источника;
• повреждение, разрыв опухолевидных, кистозных образований;
• скопление избыточного количества патологической жидкости в брюшной полости – асцит.

Все вышеперечисленные показания, за исключением последнего, относятся к диагностическим. Лапароцентез в этих случаях представляет собой хирургическое обследование.

Возможно вам также будет интересно почитать – Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

При асците он является лечебной процедурой, которая направлена на эвакуацию скопившейся жидкости через сформированный в передней стенке живота прокол.

Обратите внимание! Как и любая хирургическая манипуляция, связанная с проникновением во внутреннюю среду организма, лапароцентез должен выполняться по строгим показаниям и при исчерпывании возможностей других диагностических методов.

Противопоказания к лапароцентезу

При массивных травмах, лапароцентез направлен на спасение жизни больного. В таких случаях абсолютных противопоказаний к нему не существует.

Но ряд состояний являются относительными противопоказаниями, при наличии которых манипуляцию можно отсрочить или выполнить соответствующую подготовку:

• воспалительные изменения передней брюшной стенки в месте пункции  – флегмона, абсцесс;
• спаечный процесс в брюшной полости в результате предшествующих хирургических манипуляций или заболеваний;
• грыжевое выпячивание передней стенки живота;
• повышенное газообразование – метеоризм;
• беременность;
• нарушения свертывающей системы крови.

Наличие указанных патологий увеличивает риск травмирования органов малого таза и брюшной полости. Что может привести к развитию послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции

Экстренные и жизнеугрожающие состояния часто вынуждают сводить предоперационную подготовку к достаточному минимуму, который определяется индивидуально.

При наличии достаточного количества времени, например, лапароцентез с целью эвакуации асцитической жидкости, выполняют следующие обследования:

• гематологический анализ крови, общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму;
• определение групповой принадлежности крови и резус-фактора.

Также целесообразно выполнение специфических инструментальных методов обследования в зависимости от патологического процесса:

• УЗИ,
• компьютерной томографии или МРТ,
• обзорной рентгенографии живота или органов грудной клетки
• и т.д.

Непосредственно перед манипуляцией пациенту следует помочиться самому или опорожнить уретральным катетером мочевой пузырь с помощью медперсонала. Во избежание травмирования органов полости таза.

Техника проведения лапароцентеза

Диагностический лапароцентез проводят в положении пациента лежа на спине. При асците обычно – в сидячем положении.

Основные этапы лапароцентеза:

1. Операционное поле находится на 1–2 см ниже пупочного кольца по средней линии живота в точке Калька. Его обрабатывают раствором антисептика  и отграничивают стерильным материалом.
2. Выполняют местную анестезию инъекцией обезболивающего препарата – 10–20 мл лидокаина, новокаина.
3. Скальпелем производят поперечный разрез кожи с подлежащей жировой клетчаткой длиной 1–2 см.
4. Поднимают верхний край раны с помощью зажима, цапки или шва-держалки.
5. Аккуратными вращательными движениями вводится троакар – специальная металлическая трубка с колющим стилетом, направленный стилетом к грудной клетке под острым углом. Решающим является ощущение провала троакара в брюшную полость. При значительном сопротивлении можно выполнить надрез апоневроза.
6. Стилет вынимается и оценивается поступающее по троакару содержимое. При обнаружении крови, кишечного содержимого, каловых масс, гноя диагноз не оставляет сомнений и является показанием к экстренному оперативному вмешательству. В случае отсутствия содержимого через троакар вводят «шарящий» катетер – прозрачную пластиковую трубочку. На конце, направленном в брюшную полость, располагается несколько отверстий. Противоположный конец соединяется со шприцем, которым втягивают возможное содержимое, заводя катетер в различные участки живота: по направлению к печени, мочевому пузырю, селезенке, слепой кишке и т. д.
7. «Шарящий» катетер и троакар извлекают, место пункции прошивают 1–2 швами и накладывают асептическую повязку. В сомнительных случаях допускается временная фиксация катетера для последующей оценки поступающей жидкости.

При скоплении достаточного количества содержимого (более 1 литра) чувствительность и специфичность лапароцентеза превышают 90%.

Если получить жидкость не удается, в брюшную полость с помощью шприца вводят 1000–1500 мл коллоидного раствора и аспирируют его обратно.

• Окрашивание в розовый цвет свидетельствует о внутрибрюшном кровотечении
• появление примеси мочи – о травме мочевого пузыря
• хлопья фибрина – о перитоните
• каловое содержимое – о травме кишечника.

Эвакуация асцитической жидкости должна осуществляться медленно, не более 1000 мл за 4–5 минут. С целью предотвращения внезапного падения артериального давления и обморока пациента при циррозе печени, декомпенсированной сердечной недостаточности и т. д.

После завершения процедуры содержимое отправляют на цитологическое исследование.

Возможные осложнения

Адекватная постановка показаний и правильное техническое исполнение лапароцентеза являются залогом успешности процедуры и нормального послеоперационного течения.

В 2–3% случаев возможно развитие неблагоприятных последствий:

1. Кровотечение: возникает при ранении троакаром сосудов, проходящих в передней стенке живота, как правило, эпигастральных артерий, или травме «шарящим» катетером. Риск кровотечения увеличивается у пациентов с асцитом при циррозе печени, т.к. такие больные имеют развитую сосудистую сеть.
2. Ятрогенное, т.е. вызванное врачебным вмешательством, повреждение органов брюшной полости и малого таза: петель тонкой кишки, мочевого пузыря и т.д. Возможность травматизации увеличивается при несоблюдении техники лапароцентеза и спаечной болезни брюшной полости.
3. Инфекционные осложнения: развиваются при несоблюдении правил антисептики и асептики. Это может вызвать нагноение послеоперационной раны, флегмону передней брюшной стенки, перитонит, сепсис.

Особенности послеоперационного периода

Поскольку лапароцентез – малоинвазивная процедура, не требующая общей анестезии, течение послеоперационного периода определяется основной патологией.

При стабильном состоянии пациента проводят стандартный мониторинг гемодинамических показателей: частоты сердечных сокращений, артериального давления, ЭКГ.

После лечебного лапароцентеза при асците пациент может покинуть стационар через несколько часов.

Внимание! При появлении после операции немотивированной слабости, падения давления, учащения пульса, кровотечения из места пункции, покраснения, гноетечения необходимо обратиться к врачу.

Высокая информативность, относительная простота проведения обусловливает значительную клиническую ценность лапароцентеза.

В экстренной хирургии он играет одну из ведущих ролей в диагностике острых заболеваний и травм.

Внутригрудное кровотечение, Наружное кровотечение, Внутрибрюшное кровотечение при травмах

Выявление источника кровотечения

В зависимости от локализации выделяют пять типов массивного кро­вотечения: наружное, внутри грудное, вн угри брюшное, кровоизлия­ние в мышцы и подкожную клетчатку (при ушибах и переломах), за-брюшинная гематома (обычно при переломах таза). Локализация ис­точника кровотечения определяет алгоритм обследования и лечения больного.

Наружное кровотечение

Выявить наружное кровотечение обычно несложно. Такое кровотече­ние останавливают прижатием. При повреждениях дистальных отде­лов конечностей для остановки кровотечения можно использовать манжетку тонометра. Ее накладывают проксимальнее повреждения и раздувают. Такой метод остановки наружного кровотечения можно ис­пользовать во время транспортировки больного в операционную для ревизии раны и перевязки или ушивания поврежденного сосуда. Что­бы остановить продолжающееся кровотечение из раны волосистой ча­сти головы, можно быстро наложить непрерывный шов, а ревизию ра­ны провести позже.

Внутригрудное кровотечение

Если источником внутри грудного кровотечения является аорта или другая магистральная артерия, то в большинстве случаев почти сразу наступает смерть. При кровотечении из ткани легкого или сравнитель­но небольших сосудов грудной стенки (межреберные артерии, внут­ренняя грудная артерия) возникает гемоторакс. Его обнаруживают при рентгенографии грудной клетки или УЗИ с целью выявления жидко­сти в полостях тела. Если на момент диагностики кровопотеря превы­шает 20 мл/кг или кровотечение продолжается со скоростью более 2—3 мл/кг/ч, показана торакотомия.

Внутрибрюшное кровотечение

Даже массивное внутрибрюшное кровотечение не всегда проявляется клинически. Гемоперитонеум диагностируют с помощью перитоне-ал ьного лаважа, УЗИ с целью выявления жидкости в полостях тела или КТ (в стационарах, где выполнение КТ возможно в экстренном поряд­ке). При шоке у больного с выраженным гемоперитонеумом показана лапаротомия.

Кровоизлияние в мышцы и подкожную клетчатку

Объем кровопотери может быть больше, чем кажется на первый взгляд. Крупные субфасциальные гематомы туловища и конечностей харак­терны для переломов, но даже при ушибах объем кровопотери может измеряться литрами.

Забрюшинная гематома

При переломах таза, повреждениях почки и магистральных сосудов в забрюшинной клетчатке может скопиться до нескольких литров кро­ви. При переломе таза и подозрении на продолжающееся кровотечение из крупной артерии показана ангиография с последующей эмболиза-цией поврежденного сосуда.

Внутрибрюшное кровотечение — это… Что такое Внутрибрюшное кровотечение?

может быть следствием повреждений живота, торакоабдоминальных повреждений, а также осложнением различных патологических процессов в органах брюшной полости или забрюшинного пространства. Возникает при нарушении целости сосудов брюшной стенки, сальника, брыжейки кишечника и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы), апоплексии яичника, нарушенной внематочной беременности, разрыва аневризмы аорты и др. В. к. может также развиться после операций на органах брюшной полости вследствие понижения свертываемости крови (например, при механической желтухе), соскальзывания или прорезывания лигатур, наложенных на сосуды органов, особенно паренхиматозных. В результате В. к. возникает скопление крови в брюшной полости (гемоперитонеум).
Клиническая картина В. к. зависит главным образом от интенсивности и длительности кровотечения, объема кровопотери (Кровопотеря). При профузном В. к. развивается картина острого геморрагического шока — обморочное состояние или двигательное возбуждение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, головокружение, потемнение в глазах, тахикардия (до 120—140 уд. в 1 мин) и артериальная гипотензия.
При осмотре живота больного с В. к. обращают внимание на наличие признаков ранения, гематомы, ссадины. Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации мягкая, умеренно болезненна, ограничено участвует в дыхании.

При глубокой пальпации можно обнаружить болезненность в области поврежденного органа. Характерным признаком В. к. является положительный симптом Блюмберга — Щеткина при мягкой передней брюшной стенке (см. Острый живот). В отлогих частях живота возможно притупление перкуторното звука, перкуссия болезненна, кишечные шумы ослаблены или не выслушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться нависание ее передней стенки; при влагалищном исследовании — уплощение сводов, их болезненность, нависание заднего свода. Вследствие раздражения диафрагмальной брюшины излившейся кровью возникает боль в области надплечья и лопатки, больной стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе (симптом ваньки-встаньки). При исследовании крови выявляют снижение величины гематокрита. Уменьшение гемоглобина и количества эритроцитов обнаруживают обычно через несколько часов после начала кровотечения.
При подозрении на В. к. больной должен быть срочно госпитализирован. При стертых клинических проявлениях В. к. важное диагностическое значение имеют пункция заднего свода влагалища (см. Гинекологическое обследование) и лапароцентез с введением шарящего катетера, что позволяет обнаружить кровь в брюшной полости. Исследование уровня гемоглобина этой крови дает возможность судить об интенсивности и длительности В. к. Ведущую роль в диагностике В. к. играет Лапароскопия. Рентгенологическое исследование при В. к. позволяет лишь установить наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Дифференциальный диагноз проводят с забрюшинной гематомой, гематомой передней стенки, с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование при забрюшинной гематоме позволяет выявить расширение тени и размывание контуров поясничных мышц, а при перфоративной язве — свободный газ в брюшной полости. При забрюшинной гематоме и при гематоме передней брюшной стенки свободной жидкости в брюшной полости, как правило, нет. Необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением каждые 1—2 часа частоты пульса и величины АД, определение количества гемоглобина и величины гематокрита. До установления диагноза противопоказаны обезболивающие и наркотические средства. В случае массивного В. к. без промедления приступают к интенсивной терапии (переливание жидкости и кровезаменителей, введение сердечно-сосудистых аналептиков), по показаниям проводят реанимационные мероприятия. Оперативное вмешательство в условиях хирургического отделения включает лапаротомию, выявление источника кровотечения и его остановку. В ходе операции по поводу В. к. давностью не более 12—24 ч и при отсутствии повреждений полых органов можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость. Прогноз при В. к. всегда серьезный.
Библиогр.: Актуальные проблемы гемостазиологии. под ред. Б.В. Петровского и др. , М., 1981; Джерота Д. Хирургическое обследование брюшной полости, пер. с рум., М., 1972; Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта, Казань, 1984, библиогр.; Оперативная хирургия, под ред. И. Литтманна, пер. с венгер., Будапешт, 1985; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. В.С. Савельева, М., 1986.

Внутрибрюшное кровотечение — это… Что такое Внутрибрюшное кровотечение?

может быть следствием повреждений живота, торакоабдоминальных повреждений, а также осложнением различных патологических процессов в органах брюшной полости или забрюшинного пространства. Возникает при нарушении целости сосудов брюшной стенки, сальника, брыжейки кишечника и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы), апоплексии яичника, нарушенной внематочной беременности, разрыва аневризмы аорты и др. В. к. может также развиться после операций на органах брюшной полости вследствие понижения свертываемости крови (например, при механической желтухе), соскальзывания или прорезывания лигатур, наложенных на сосуды органов, особенно паренхиматозных. В результате В. к. возникает скопление крови в брюшной полости (гемоперитонеум).
Клиническая картина В. к. зависит главным образом от интенсивности и длительности кровотечения, объема кровопотери (Кровопотеря). При профузном В. к. развивается картина острого геморрагического шока — обморочное состояние или двигательное возбуждение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, головокружение, потемнение в глазах, тахикардия (до 120—140 уд. в 1 мин) и артериальная гипотензия.
При осмотре живота больного с В. к. обращают внимание на наличие признаков ранения, гематомы, ссадины. Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации мягкая, умеренно болезненна, ограничено участвует в дыхании.

При глубокой пальпации можно обнаружить болезненность в области поврежденного органа. Характерным признаком В. к. является положительный симптом Блюмберга — Щеткина при мягкой передней брюшной стенке (см. Острый живот). В отлогих частях живота возможно притупление перкуторното звука, перкуссия болезненна, кишечные шумы ослаблены или не выслушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться нависание ее передней стенки; при влагалищном исследовании — уплощение сводов, их болезненность, нависание заднего свода. Вследствие раздражения диафрагмальной брюшины излившейся кровью возникает боль в области надплечья и лопатки, больной стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе (симптом ваньки-встаньки). При исследовании крови выявляют снижение величины гематокрита. Уменьшение гемоглобина и количества эритроцитов обнаруживают обычно через несколько часов после начала кровотечения.
При подозрении на В. к. больной должен быть срочно госпитализирован. При стертых клинических проявлениях В. к. важное диагностическое значение имеют пункция заднего свода влагалища (см. Гинекологическое обследование) и лапароцентез с введением шарящего катетера, что позволяет обнаружить кровь в брюшной полости. Исследование уровня гемоглобина этой крови дает возможность судить об интенсивности и длительности В. к. Ведущую роль в диагностике В. к. играет Лапароскопия. Рентгенологическое исследование при В. к. позволяет лишь установить наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Дифференциальный диагноз проводят с забрюшинной гематомой, гематомой передней стенки, с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование при забрюшинной гематоме позволяет выявить расширение тени и размывание контуров поясничных мышц, а при перфоративной язве — свободный газ в брюшной полости. При забрюшинной гематоме и при гематоме передней брюшной стенки свободной жидкости в брюшной полости, как правило, нет. Необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением каждые 1—2 часа частоты пульса и величины АД, определение количества гемоглобина и величины гематокрита. До установления диагноза противопоказаны обезболивающие и наркотические средства. В случае массивного В. к. без промедления приступают к интенсивной терапии (переливание жидкости и кровезаменителей, введение сердечно-сосудистых аналептиков), по показаниям проводят реанимационные мероприятия. Оперативное вмешательство в условиях хирургического отделения включает лапаротомию, выявление источника кровотечения и его остановку. В ходе операции по поводу В. к. давностью не более 12—24 ч и при отсутствии повреждений полых органов можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость. Прогноз при В. к. всегда серьезный.
Библиогр.: Актуальные проблемы гемостазиологии. под ред. Б.В. Петровского и др., М., 1981; Джерота Д. Хирургическое обследование брюшной полости, пер. с рум., М., 1972; Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта, Казань, 1984, библиогр.; Оперативная хирургия, под ред. И. Литтманна, пер. с венгер., Будапешт, 1985; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. В.С. Савельева, М., 1986.

Занятие по хирургии «Неакушерские кровотечения»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

МДК 02. 03. Хирургические заболевания, травмы и беременность

Раздел 1. Хирургическая деятельность акушерки. Неоперативная хирургическая техника.

Специальность «Акушерское дело» 310202

Методическое пособие подготовлено в соответствии с требованиями ГОС СПО специальности «Акушерское дело» и рабочей программы преподавателем ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж» И.В. Рабинович.

г. Благовещенск

2018г.

Рассмотрено на заседании УТВЕРЖДАЮ

выпускающей ЦМК. Экспертный совет

Протокол №_____от ______20__г. при информационно-

методическом центре АМК

Пред. ЦМК__________________ «__» __________ 20__ г.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Методическое пособие состоит из:

• Организационно-методического блока

• Блока учебной информации

• Блока контроля.

Рекомендации по работе с методическим пособием:

Методическое пособие предназначено для проведения теоретических и практического занятий по МДК 02.03. Хирургические заболевания, травмы и беременность, раздел 1. Хирургическая деятельность акушерки. Неоперативная хирургическая техника на 2 курсе, с учетом знаний и умений, сформированных при изучении общепрофессиональных дисциплин: основы латинского языка, анатомия и физиология, основы сестринского дела, фармакология.

Пособие содержит перечень целей, сформулированных в терминах видов деятельности. Имеется общая цель и конкретные цели достижения. Конкретные цели выражены в виде алгоритмов деятельности. Основной критерий контроля – решение профессиональных ситуационных задач с применением активных методов обучения.

Новый материал освещен в разделе «Блок учебной информации», где подробно рассмотрены все аспекты, касающиеся данной патологии, а также стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры при кровотечениях. Кроме того, блок включает мотивацию, обзор литературы.

В блок контроля включены задачи, тесты с эталонами ответов, задания для определения исходного уровня знаний, материалы контроля знаний.

Количество часов на тему:

теория — 2 час.

практика –6 час.

ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК

Цели занятия:

Общая цель: Познакомить студентов с понятиями, входящими в тему «Неакушерские кровотечения и их осложнения. Гемостаз». Познакомить студентов с основными причинами развития кровотечений, клинической картиной, методами диагностики, осложнениями, принципами оказания неотложной доврачебной помощи и лечения в условиях стационара.

• Пособие для студентов (бумажный и электронный вариант).

• Истории болезни пациентов с различными видами кровотечений (клинические примеры).

• Набор медикаментов (гемостатиков, кровезаменителей).

• Набор инструментов и перевязочного материала.

• Данные обследования пациентов.

• Дидактический материал.

• Фонендоскопы, тонометр.

• Слайд-лекция.

• Видеоматериалы.

Тип занятия: теоретическое и практическое занятия с использованием элементов проблемного обучения, самостоятельной работы студентов (внеаудиторной и аудиторной).

Межпредметные связи

1. Основы латинского языка с медицинской терминологией.

2. Анатомия и физиология с патологией.

3. Здоровый человек и его окружение.

4. Фармакология.

5. Медицинская психология.

6. Общие аспекты сестринского ухода.

7. Соматические заболевания, отравления и беременность.

1. Глазные болезни и беременность.

2. Основы реаниматологии.

3. Учебно-производственная практика.

4. Гинекология.

5. Стажировка.

Внутрипредметные связи

1. Основы трансфузиологии.

2. Ведение пациентов в предоперационном и послеоперационном периодах.

3. Раны, ожоги, отморожения.

4. Закрытые повреждения. Травматический шок.

5. Повреждения грудной клетки, позвоночника, таза, ЧМТ.

6. Хирургические заболевания и повреждения брюшной стенки и органов брюшной полости

7. Хирургические заболевания и повреждения органов мочевой системы.

Результатом освоения профессионального модуля ПМ 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности

в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

Выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка, осуществлять уход, лечебно-диагностические, профилактические мероприятия детям под руководством врача.

ПК 2.3

Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и в условиях эпидемии.

ОК 1

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9

Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Студент должен знать:

1. 1. 1. 1. Кровотечение: определение, причины развития, значение кровопотери, классификация кровотечений.

         2. Общие признаки кровопотери. Подсчет примерного объема кровопотери (по индексу Алговера, по характеру скелетной травмы и др.).

         3. Местные признаки отдельных видов кровотечений.

         4. Гемостаз: определение, основные виды гемостаза.

         5. Временная остановка кровотечений на догоспитальном этапе.

         6. Окончательная остановка кровотечений на догоспитальном и госпитальном этапах.

         7. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи при кровотечениях.

         8. Основные осложнения острой кровопотери.

         9. Организация ухода при острой кровопотере и ее осложнениях.

Студент должен уметь:

• проводить сестринскую диагностику различных видов кровотечений;

• выявлять по местным признакам источник скрытого либо внутреннего кровотечения;

• диагностировать (предполагать) осложнения кровопотери;

• оказывать неотложную помощь пострадавшим с кровотечениями на догоспитальном этапе;

• организовать и осуществить транспортировку пострадавших с различными видами кровотечений;

• организовать уход за пациентами с кровопотерей.

Манипуляции:

— наложение жгута на конечность при артериальном кровотечении;

— давящей повязки;

— применение гемостатической губки.

3. Мотивация и конспект теоретического материала (информационный блок).

4. Закрепление материала:

5. Преподаватель подводит итоги занятия, акцентируя внимание студентов на наиболее важных вопросах темы. Отмечая наиболее подготовленных и активных студентов.

6. Задание на дом.

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

1. Организационный момент с методической установкой.

Преподаватель проверяет готовность аудитории к занятию, отмечает отсутствующих, проверяет внешний вид студентов, наличие дневников, отвечает на вопросы по домашнему заданию.

2. Актуализация опорных знаний:

• Фронтальный опрос (приложение 2).

• Решение проблемно-ситуационных задач (приложение 2).

• Защита самостоятельной внеаудиторной работы (приложение 2).

• Найти и исправить ошибки в предлагаемых утверждениях (Лови ошибку) (приложение 2)

3. Демонстрация пациентов с тематической патологией (клинический пример).

Во время демонстрации особое внимание обращается на сбор жалоб и анамнеза заболевания, позволяющих определить причину развития кровотечения, его продолжительность, качество оказанной помощи. При отсутствии тематического больного проводится разбор клинического примера.

3. Самостоятельная работа в учебной комнате.

Студенты после демонстрации под контролем преподавателя отрабатывают следующие манипуляции: наложение давящей повязки, применение гемостатической губки, использование артериального жгута.

3. Закрепление.

3. Подведение итогов.

При подведении итогов следует отметить наиболее подготовленных студентов и студентов, слабо знающих данную тему.

3. Задание на дом.

Тема следующего занятия «Подготовка и проведение анестезии».

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Мотивация темы.

Кровопотеря вызывает глубокие нарушения гомеостаза и является одной из наиболее частых причин развития критических состояний у больных хирургического профиля. Лечение острой кровопотери является актуальной проблемой клинической медицины.

Каждый человек реагирует на потерю одного и того же объёма крови по-разному. Характер и динамика клинических проявлений острой кровопотери зависят от различных факторов: объёма и скорости кровопотери, возраста, исходного состояния организма, наличия характерного заболевания, времени года (в жаркое время кровопотеря переносится хуже) и др.

Медицинский работник обязан знать местные и общие признаки кровотечения, уметь оказать неотложную помощь, осуществлять транспортировку пациента по назначению. Кроме того, он должен уметь произвести примерный объем кровопотери и при необходимости начать противошоковую заместительную терапию.

Литература для преподавателя

1. С.В. Петров «Общая хирургия», Санкт-Петербург, 2014г.

2. Г.П. Рычагов «Общая хирургия», Минск, 2015г.

3. Э.М. Аванесьянц «Пособие по хирургии», Москва, «АНМИ», 2012г.

4. Интернет ресурсы.

Литература для студентов

1. Э.М. Аванесьянц «Пособие по хирургии», Москва, «АНМИ», 2012г.

2. В.А. Буянов «Хирургия», Москва, 2014г.

3. Электронное пособие «Кровотечения и их осложнения».

КРОВОТЕЧЕНИЯ И ГЕМОСТАЗ

1. ПОНЯТИЕ О КРОВОТЕЧЕНИИ И КРОВОПОТЕРЕ

Акушерские кровотечения — это группа патологических кровотечений из матки и других органов репродуктивной системы, связанные с выполнением детородной функции, во время беременности, в родах, в послеродовом и раннем послеродовом периодах. Но акушерке, как и другим медицинским работникам, приходится иметь дело с кровотечениями, возникающими по иным причинам и не связанными с беременностью и родами. Кровопотеря вызывает глубокие нарушения гомеостаза и является одной из наиболее частых причин развития критических состояний у больных хирургического профиля. Лечение острой кровопотери является актуальной проблемой клинической медицины.

Объём циркулирующей крови (ОЦК) составляет 6,5% массы тела женщин и 7,5% массы тела мужчин. В среднем ОЦК составляет 6-5 литров (у взрослого человека с массой примерно 70 кг). В венах циркулирует 70-80% крови, в артериях 15-20% и в капиллярах 5-7%.

Каждый человек реагирует на потерю одного и того же объёма крови по-разному. Характер и динамика клинических проявлений острой кровопотери зависят от различных факторов: объёма и скорости кровопотери, возраста, исходного состояния организма, наличия характерного заболевания, времени года (в жаркое время кровопотеря переносится хуже) и др. Тяжелее переносят кровопотерю дети и лица пожилого возраста, а также беременные, страдающие токсикозом.

Различают четыре степени кровопотери:

• Легкая степень – потеря до 10-12% ОЦК (500-700 мл).

• Средняя степень – потеря до 20% ОЦК (1000-1400 мл).

• Тяжелая степень – потеря до 30% ОЦК (1500-2000 мл).

• Массивная – потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл).

Острая кровопотеря до 25% ОЦК компенсируется здоровым организмом. Кровопотеря 30% приводит к тяжелым нарушениям кровообращения, которые нормализуются только при своевременном оказании помощи больному.

Глубокие нарушения кровообращения развиваются при острой кровопотере 40% и более ОЦК.

С целью ориентировочного определения объёма кровопотери при скелетной травме (переломы), следует учитывать локализацию перелома.

Кровопотеря может быть:

• при переломах бедра — в пределах 500 — 1000мл;

• при переломах костей голени — 300 — 750 мл;

• при переломах плеча — 300 — 500 мл;

• при переломах таза — до 3000 мл;

• при множественных переломах (политравма) — 2500 — 4000 мл;

• дефект мягких тканей на всю толщу кожи равный 1% площади тела — до 10% ОЦК.

При травматическом шоке I степени кровопотеря составляет около 500 мл, при II степени — 1000 мл; при III степени — 2000 мл и более.

Кроме того, ориентировочно объём кровопотери может быть установлен путем подсчета индекса Алговера (отношение пульса к систолическому АД). В норме это соотношение равно 0,5, т.е. ниже единицы. Чем выше индекс, тем больше кровопотеря. Этим методом примерного подсчета кровопотери должны владеть все медицинские работники (врачи, фельдшера, медицинские сестры и акушерки).

Индекс Объём кровопотери, % ОЦК
0,8 и менее 10
0,9-1,2 20
1,3-1,4 30
1,5 и более 40 и более

2. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ

I. По причине, вызвавшей кровотечение:

1. Механические кровотечения:

а) повреждение сосуда, вызванное травмой;

б) разрушение стенки сосуда, вызванное патологическим процессом (распадающаяся опухоль).

2. Нарушение проницаемости сосудистой стенки (при скарлатине, оспе, уремии).

3. Гнойное расплавление тромба или сосудистой стенки.

4. Нарушение свёртываемости крови (при гемофилии, болезнях печени).

П. По характеру кровоточащего сосуда:

1. Артериальное кровотечение.

2. Венозное кровотечение.

3. Капиллярное кровотечение.

4. Паренхиматозное кровотечение (при ранениях печени, селезенки, легких). Это всегда капиллярные кровотечения, но более тяжелые, т.к. капилляры этих органов не спадаются.

III. По времени развития:

1. Первичное кровотечение. Развивается сразу же после травмы.

2. Раннее вторичное. Развивается во время транспортировки или лечения больного, но до развития гнойной инфекции в ране. Выталкивается тромб.

3. Позднее вторичное кровотечение. Развивается в процессе лечения при развитии гнойного процесса в ране (гнойное расплавление тромба или сосудистой стенки).

IV. По клиническим проявлениям:

1. Наружное кровотечение. Кровь вытекает во внешнюю среду.

2. Внутреннее кровотечение. Кровь изливается в замкнутые полости организма (брюшную, плевральную и др.)

3. Смешанное кровотечение. Кровь изливается в полый орган (желудок, кишечник, мочевой пузырь и т.п.).

4. Скрытое кровотечение, когда нет явных клинических признаков кровотечения.

5. Явное кровотечение, когда становится видна истекающая кровь.

ПРИЗНАКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ КРОВОПОТЕРИ

К общим признакам кровопотери относятся симптомы, которые характерны не только для кровотечения, но и для других состояний (травматический шок, обезвоживание и др.).

Больные с кровопотерей жалуется на слабость, недомогание, мелькание мушек перед глазами, жажду, сонливость. При объективном обследовании отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, похолодание периферических участков тела (кончики пальцев, кончика носа, уши и т. д.), снижение температуры тела, учащение пульса, его ослабление (при тяжелой кровопотере пульс становится нитевидным, плохо сосчитывается), снижение артериального давления, одышка. При массивной кровопотере у пострадавшего отмечается адинамия, апатия, акроцианоз, потеря сознания.

Меняется диурез (снижается до 30-15 мл/час), в тяжелых случаях развивается анурия.

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ

НАРУЖНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Артериальное кровотечение. При повреждении артериального сосуда кровь из раны вытекает пульсирующей струёй, имеет алый цвет (за счет насыщения её кислородом). При ранениях крупных артериальных сосудов очень быстро появляются общие симптомы кровопотери, развивается геморрагический шок, а иногда и смерть больного.

Венозное кровотечение. При повреждении вены кровь из раны вытекает равномерной струёй (не пульсирует) и имеет темно-вишневый цвет с синюшным оттенком (за счет насыщения её углекислотой). Повреждение крупных вен также может привести к развитию острой анемии. Кровотечение из мелких вен может самостоятельно остановиться за счет тампонады раны сгустком крови. При повреждении крупных вен шеи и грудной клетки (яремная, подключичная) имеется опасность такого осложнения как воздушная эмболия легочной артерии (т.к. в этих венах давление отрицательное, т.е. ниже атмосферного). При этом воздух попадает через рану в вену, а затем в правую половину сердца, из которой попадает в легочную артерию.

Капиллярное кровотечение. Этот вид кровотечения возникает при повреждении мельчайших сосудов кожи, подкожной клетчатки, мышц. При этом кровоточит вся раневая поверхность. Кровь имеет темно-красный цвет (т.к. в капиллярах смешанная артериальная и венозная кровь). Капиллярное кровотечение из ран мягких тканей склонно к самостоятельной остановке. При кровотечении из ран паренхиматозных органов этого не происходит, т.к. капилляры этих органов не спадаются.

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Местные симптомы внутренних кровотечений зависят от того, куда изливается кровь и от количества излившейся крови.

При внутрибрюшных кровотечениях. Появляется боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга). При скоплении в брюшной полости достаточно большого количества крови появляется притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. Диагноз может быть подтвержден путем лапароскопии (эндоскопическое обследование брюшной полости), при этом выявляется гемоперитонеум.

При внутриплевралъном кровотечении (гемоторакс). Появляются симптомы сдавливания легкого на стороне кровотечения: одышка, ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки. Перкуторно определяется тупой звук над областью скопления крови, аускультативно определяется ослабление или полное исчезновение везикулярного дыхания. Диагноз подтверждается во время рентгенографии грудной клетки и при плевральной пункции.

Кровотечение в полость перикарда (гемоперикардиум) сопровождается расширением зоны сердечной тупости, цианозом, болью в области сердца, глухостью сердечных тонов. Такое кровотечение может осложниться развитием тампонады сердца.

При кровотечении в полость сустава (гемартроз) появляется увеличение сустава в объёме по сравнению со здоровым, резкая его болезненность при пальпации, ограничение движений в суставе. При кровотечении в полость коленного сустава появляется симптом баллотирования надколенника. Кровотечения в полость сустава никогда не бывают массивными (из-за ограниченного объема сустава).

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ СМЕШАННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Пищеводные кровотечения. Характеризуются появлением рвоты. Рвотные массы имеют темный цвет (за счет затекания крови в желудок) с примесью неизменной свежей крови. В дальнейшем развивается мелена (черный дегтеобразный стул). Чаще причиной пищеводных кровотечений является варикозное расширение вен пищевода у больных с циррозом печени.

Желудочно-кишечные кровотечения чаще развиваются как осложнения язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке и при раке желудка. У больных появляется рвота. Рвотные массы имеют темный цвет (цвет «кофейной гущи»), а затем присоединяется мелена. При массивном кровотечении стул может быть темно-вишневого цвета, жидкий. Появление свежей крови на каловом комке или в нем говорит о развитии кровотечения в прямой кишке.

Легочное кровотечение чаще развивается при туберкулезе легких, злокачественных опухолях легкого и бронхов, при травмах. Основным проявлением этого вида кровотечения является появление пенистой розовой мокроты при кашле, а иногда выраженного кровохарканья. Кроме того, практически всегда появляются боли в грудной клетке и нарушение её экскурсии.

Кровотечение из органов мочевыделения проявляются выделением крови с мочой. Гематурия может быть явной (макрогематурия) и, выявляемой только лабораторным путём. Макрогемотурия может быть инициальной (начальной), терминальной (конечной) и тотальной (когда вся моча окрашена кровью).

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ (ГЕМОСТАЗ)

Остановка кровотечений может быть самопроизвольная и искусственная. Самопроизвольная остановка возможна только при капиллярных кровотечениях и венозных кровотечениях из вен малого калибра.

Искусственная остановка кровотечения делится на временную и окончательную. Окончательную остановку кровотечения (за исключением капиллярного) производят в лечебных учреждениях.

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

1). Наложение давящей повязки. Применение давящей повязки возможно при капиллярном или венозном кровотечении. При этом необходимо, чтобы кровоточащий сосуд был прижат к костному образованию ватно-марлевым «пелотом». На рану накладывают асептическую повязку, а сверху на неё кладут ватно-марлевый валик («пелот»), который фиксируют плотными турами бинта, делая перегиб над пелотом.

2). Изменение положения участка тела. Этот способ остановки кровотечения эффективен при капиллярном кровотечении, для которого он может стать окончательным способом остановки. При артериальном кровотечении изменение положения тела вызывает уменьшение кровотечения, но не его остановку. Кровоточащий участок тела (рука, нога) приподнимается выше уровня сердца.

3). Максимальное сгибание конечности в суставе и максимальное отведение. Этот способ применяется при кровотечениях из сосудов конечностей. При повреждении артерии: по сгибательной поверхности сустава выше места кровотечения кладут плотный валик, затем максимально сгибают конечность в этом суставе и фиксируют ее в таком положении; при повреждении вены: все действия производят в суставе, расположенном ниже места кровотечения.

Максимальное отведение применяют при кровотечениях из подключичной артерии. Плечи пострадавшего максимально отводят за спину так, чтобы локтевые суставы практически касались друг друга и в таком положении фиксируют. При этом ключица приближается к первому ребру и сдавливает сосудистый пучок.

4). Пальцевое прижатие артерии в ране. Производиться при ранениях артерий, когда в ране виден проксимальный (верхний) участок поврежденной артерии. Сосуд пальцем прижимается к костному образованию.

5). Пальцевое прижатие артерии на протяжении. При артериальном кровотечении, когда проксимальный конец сосуда размозжен или если рана сильно загрязнена, то пальцевое прижатие производят выше раны. Для осуществления этого приема необходимо знать точки, в которых артерия подходит близко к костному образованию (смотрите рисунок). Пальцевое прижатие сосуда в ране или на протяжении осуществляется кратковременно перед наложением жгута, зажима или закрутки.

6). Тугая тампонада раны. Использование этого способа возможно при глубоких ранах, когда под руками имеются стерильный перевязочный материал и инструменты (перевязочная, операционная). После обработки краев раны и ее туалета в нее вводят стерильные салфетки, смоченные 3% раствором перекиси водорода или просто сухие. Рану плотно тампонируют салфетками, прижимая их пинцетом, а сверху накладывают стерильную повязку. Довольно часто этим способом пользуются в операционной.

7). Наложение зажима. Этот способ применяется только в условиях перевязочной (на ФАП) или операционной. Рана освобождается от заполняющей ее крови, находится кровоточащий сосуд (капилляр, вена, артерия), на который накладывается кровоостанавливающий зажим. При капиллярном кровотечении зажим закручивают, а затем снимают, это может стать способом окончательной остановки кровотечения.

8). Наложение жгута. Использование этого способа возможно лишь при кровотечении из артерии конечности или шеи. На шею жгут накладывают крайне редко, только при кровотечении из сонной артерии. Наложение обязательно производят с планкой на противоположной стороне или через подмышечную впадину (для создания противоупора).

На конечности жгут накладывают выше раны, но как можно ближе к ней.

Под жгут обязательно подкладывают мягкую ткань или одежду, чтобы не произошло ущемление кожи. Два первых тура накладывают при полной растяжке жгута, последующие — кладут свободно. Туры должны идти от периферии к центру, не должны перекрещиваться. Перед наложением жгута конечности создают

возвышенное положение. После наложения жгута под верхний тур подкладывают записку с указанием времени наложения. Конечность обязательно фиксируют шиной, вводят обезболивающие препараты и производят транспортировку пострадавшего в первую очередь. Длительность нахождения жгута зимой 1 час, летом не более 2 часов. При длительной транспортировке каждые 50 — 60 минут жгут снимается на 10 — 15 минут. В это время кровотечение останавливают пальцевым прижатием. Транспортировку пострадавшего необходимо проводить на носилках (смотрите рисунки).

МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Проведение полноценной окончательной остановки кровотечения чаще всего становиться возможным в условиях стационара (исключение составляют капиллярные кровотечения и кровотечения из мелких вен). Окончательную остановку кровотечения производят с соблюдением основного закона асептики: все, что приходит в соприкосновение с внутренними тканями организма, раной, должно быть стерильно. К методам окончательной остановки кровотечения относят: механический, химический, физический (термический), биологический.

Механические методы

1. Перевязка сосуда в ране после захватывания его кровоостанавливающим зажимом (лигирование сосуда в ране).

2. Перевязка сосуда на протяжении используется при поздних вторичных кровотечениях. При этом сосуд обнажают выше места кровотечения и перевязывают.

3. Прошивание сосуда вместе с окружающими тканями. Производиться, если сосуд расположен в глубине раны и возможно соскальзывание лигатуры.

4. Закручивание сосуда на зажиме. Зажимом захватывают конец капилляра и вращательными движениями закручивают его.

5. Наложение сосудистого шва.

6. Трансплантация и протезирование сосуда (аутотрансплантация веной, аутотрансплантация артерией (редко), аллопластика сосуда — сосудистый протез). Такими методами окончательной остановки кровотечения в полной мере владеют сосудистые хирурги. Поэтому зачастую их приглашают в операционную травматологи и полостные хирурги.

Физические (термические) методы

Методы основаны на свойствах низких температур вызывать спазм сосудов и на свойствах высоких температур вызывать коагуляцию белка и ускорять образование тромба.

1. Диатермокоагуляция (применение токов высокой частоты) — основной термический способ, его широко используют при кровотечениях из сосудов подкожной жировой клетчатки, мышц, мелких сосудов мозга. Метод основан на использовании токов ультравысокой частоты, вызывающих коагуляцию белков крови и стенки сосуда.

2. Диатермокоагуляцию нельзя применять вблизи крупных сосудов и нервов, а также металлических инородных тел.

3. Лазер (сфокусированное в виде пучка электронное излучение) применяется при желудочном кровотечении и при онкологических операциях.

4. Криохирургия — местное применение низких температур при операциях на богато васкуляризированных органах (мозг, печень, почки), особенно при удалении опухолей этих органов.

5. Применение пузыря со льдом является наиболее простым методом термической остановки кровотечения.

6. При операциях на костях часто используется тампонирование раны салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором (60-80⁰С).

Химические методы

Используются два вида медикаментов: препараты, повышающие свертываемость крови и сосудосуживающие препараты.

К первой группе относятся: 10% раствор хлорида или глюконата кальция, викасол 1%, аминокапроновая кислота 5%, амбен 1%, дицинон (этамзилат) 12,5%.

К сосудосуживающим препаратам относятся: раствор адреналина 0,1%, питуитрина.

Местно при капиллярных и венозных кровотечениях применяются растворы перекиси водорода 3% и аминокапроновой кислоты 5%.

Биологические методы

Биологические методы делятся на общие и местные. Для местного применения используют: гемостатическую губку, губку желатиновую, желпластан, биологический антисептический тампон (БАТ), тромбин, тромбопластин.

При ранениях паренхиматозных органов во время операции применяют тампонаду раны биологическими тканями больного: сальником, мышцей, фасцией.

К средствам общего действия относятся: антигемофильный глобулин, протромбиновый комплекс, фибриноген, контрикал, трасилол, переливание донорской крови и ее препаратов.

Для усиления гемостаза иногда комбинируют различные методы остановки кровотечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Обморок — это кратковременная потеря сознания в результате гипоксии головного мозга. Кровотечение является только одной из причин развития обморока.

Клиническая картина: у больного с кровотечением отмечается головокружение, слабость, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами или потемнение в глазах. Больной на несколько секунд или минут теряет сознание. При этом кожные покровы бледные, холодные, влажные. Отмечается тахикардия и незначительное снижение артериального давления.

Неотложная помощь: уложить больного горизонтально так, чтобы голова была ниже ног. Расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха, поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом. Если пострадавшего нельзя уложить (общественное место, автобус и др.), то его усаживают, а голову опускают между колен.

При обмороке, развившемся в результате кровотечения, эти действия дадут положительный результат, только если кровотечение будет остановлено!!!

Коллапс — это острая сосудистая недостаточность. При кровотечении коллапс развивается в результате уменьшения ОЦК.

Клиническая картина: геморрагический коллапс характеризуется бледностью кожных покровов с цианотичным оттенком, заостренными чертами лица, холодным липким потом. Утрата сознания наступает редко. Периферические вены спавшиеся, тахикардия, снижение артериального давления. Дыхание свободное, учащенное, поверхностное. Отмечается снижение диуреза.

Неотложная помощь: постараться немедленно остановить кровотечение. Уложить пострадавшего так, чтобы голова была ниже ног. Дать вдыхать пары нашатырного спирта. Ввести под кожу 1,0 -2,0 мл 20% кофеина бензоата. При коллапсе следует как можно быстрее начать инфузионную заместительную терапию.

Геморрагический шок: это результат острого снижения объёма циркулирующей крови на 40-50%. У ослабленных людей шок может развиться при значительно меньшей кровопотере.

Различают три стадии геморрагического шока:

I стадия — компенсированный шок;

II стадия — декомпенсированный обратимый шок;

III стадия — декомпенсированный необратимый шок.

Компенсированный шок обусловлен потерей 15-20% ОЦК. При этом сознание сохранено, больной несколько возбужден или спокоен, кожа бледная, конечности холодные. Подкожные вены спавшиеся. Пульс слабого наполнения. Несмотря на снижение сердечного выброса, артериальное давление остается нормальным. Диурез снижается незначительно.

Декомпенсированный обратимый шок возникает при потере 25-30% ОЦК. Он характеризуется более глубокими расстройствами кровообращения. Артериальное давление снижается. Кожа бледная, конечности холодные, акроциано

Первая помощь при некоторых внешних и внутренних кровотечениях.

Кровотечение может возникнуть не только при ране­нии, но также в результате заболеваний и тупых травм.
 

Носовое кровотечение.
Кровотечение из носа иногда может быть значительным и потребовать неотложной помощи. Причины носовых кровотечений разнообразны. Кровотечения возникают как результат местных измене­ний (травмы, расчесы, язвы перегородки носа, при силь­ном сморкании, переломах черепа), так и при различных заболеваниях: болезнях крови, пороках сердца, инфек­ционных заболеваниях (скарлатина, грипп и т. д.), гипер­тонической болезни. При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту. Больной становится беспокойным, что усиливает кровотечение.

Оказывающий помощь должен прежде всего устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение.
Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смо­ченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты и др. Помимо местных воздействий, необходимо обеспечить достаточный приток свежего воздуха; если кровотечение возникло от перегревания, перевести больного в тень, наложить холодные компрессы на голову, грудь.

Если кровотечение не прекращается, можно попытать­ся его остановить сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос. Дышать больной должен через рот. Сжи­мать нос нужно в течение 3—5 мин и более. Кровь, по­павшую в рот, больной должен выплевывать.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты или комочком ваты, смоченным раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед. На вате кровь довольно быстро свертывается и кровотечение останавливается. Обычно проведение этих мероприятий позволяет остановить кровотечение; в противном случае больного надо немедленно доставить в больницу.

Кровотечение после удаления зуба.
После удаления зуба может возникнуть значительное кровотечение. Останавливают его путем заполнения дефекта в десне комочком ваты и плотного прижатия его зубами.

Кровотечение при повреждении слухового прохода и внутренних структур уха (удар, царапины, перелом костей черепа).
Его останавливают введением в наружный слуховой проход марли, сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухо.

Легочное кровотечение.
При повреждениях легких (сильный удар в грудь, перелом ребер), ряде заболеваний легких и сердца (туберкулез, рак, абсцесс легкого, мит­ральный порок сердца и др.) возможно развитие легочного кровотечения. У больного с мокротой и при кашле начинает выделяться алая пенистая кровь — крово­харканье. Иногда легочные кровотечения бывают  очень сильными.

При появлении крови в мокроте больного необходимо освободить от одежды, затрудняющей дыхание, немедленно придать полусидячее положение. Больного по возможности надо успокоить, убедить, что ему нужен для лечения полный покой. В помещении, где находится больной, должно быть много свежего воздуха. Больному запре­щают двигаться, разговаривать, рекомендуют глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь целесообразно положить пузырь со льдом. Из лекарственных средств назначают таблетки против кашля.

Всякое легочное кровотечение — гроз­ный симптом какого-либо тяжелого за­болевания, поэтому задачей первой помощи являет­ся скорейшая доставка больного в лечебное учреж­дение.
Больные с легочным кровотечением чрезмерно чув­ствительны к перевозке. Доставка таких больных из дома в лечебное учреждение должна осуществляться специаль­ным санитарным транспортом в полусидячем положении, при этом необходимо соблюдать особую осторожность, избегая тряски и резких движений, что может усилить кашель и кровотечение.

Кровотечение в грудную полость.
При ударе в грудь, переломах ребер и некоторых заболеваниях легких воз­можны повреждения сосудов и заполнение одной или обеих плевральных полостей кровью. Скапливающаяся кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыха­ния. Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко учащается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком.

Больной подлежит экстренной транспортировке в ле­чебное учреждение. Помощь заключается в придании боль­ному полусидячего положения. К грудной клетке прикла­дывают пузырь со льдом.

Желудочно-кишечное кровотечение.
Кровотечение в полость желудка и кишечника является осложнением ряда заболеваний (язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и др.) и травм (инородное тело, ожог и др.). Оно может быть значительным и при­вести к смерти. Симптомами желудочного кровотечения наряду с общими симптомами острого малокровия (блед­ность, слабость, потливость) являются кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи, частый жидкий стул и окрашивание кала в черный цвет (дегтеобразный кал).

Для улучшения состояния больного и уменьшения кро­вотечения необходимо создать больному покой, придать ему   горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости.

Основная задача первой помощи — организация немед­ленной доставки больного в лечебное учреждение. Боль­ных с желудочно-кишечным кровотечением нужно транс­портировать в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок, — это предупреждает обескровливание головного мозга.

Кровотечение в брюшную полость.
Возникает при ту­пой травме живота, чаще всего вследствие разрывов пе­чени, селезенки. Причиной внутрибрюшного кровотечения могут быть некоторые заболевания печени и селезенки; у женщин кровотечение возможно в результате разрыва маточной трубы при внематочной беременности.

Кровотечение в брюшную полость проявляется силь­ными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды. Таких больных надлежит немедленно транспортировать в больни­цу в положении лежа на спине.

Острое малокровие.
Развивается при значительной по­тере крови. Потерю крови больные переносят по-разному. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые. Плохо переносят потерю крови длительно болевшие, го­лодные, усталые, находящиеся в состоянии страха люди.

Взрослый человек может почти совсем не ощущать потери 300—400 мл крови, а для ребенка эта кровопотеря будет смертельной. Одномоментная потеря крови (2— 2,5 л) является смертельной.

Потеря 1 —1,5 л крови очень опасна и проявляется развитием тяжелой кар­тины острого малокровия, выражающейся резким нарушением кровообращения и развитием кисло­родного голодания. Подобное состояние может развиться при сравнительно малой кровопотере, но происшедшей очень быстро. О тяжести состояния больного судят не только по количеству излившейся крови, но и по уровню артериального давления.

Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от того, имеется ли у больного наружное или внутреннее кровотечение. Больной жалуется на нарастаю­щую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кож­ные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабо­го наполнения или совсем не определяется, артериаль­ное давление низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблюдаться потеря сознания, обусловленная обескровливанием мозга, исчезает пульс, не определяется давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и мочи. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.

При большой кровопотере и низком давлении кровоте­чение может прекратиться; тем не менее при оказании первой помощи необходимо наложить на рану давящую повязку, после чего начать проведение противошоковых мероприятий. Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения анемизации головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, больного (раненого) укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища.
В отдельных случаях полезно произвести «самопереливание крови»: лежачему раненому поднимают все конечно­сти, чем достигается временное увеличение количества циркулирующей крови в легких, мозге, почках и других жизненно важных органах. При сохраненном сознании и  отсутствии повреждений органов брюшной полости больного можно напоить горячим чаем, мине­ральной или, если ее нет, простой водой.

При терминаль­ных состояниях и остановке сердца проводят оживление. Основным методом лечения острого малокровия является срочное переливание донорской крови, поэтому пострадав­шего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При транспортировке специальной машиной скорой помощи переливание крови может быть произведе­но и в машине, так как в таких машинах имеется запас донорской крови.
 

Первичное обследование абдоминальной травмы | Травма Виктория

Используйте систематический подход, основанный на ABCDE, для оценки и лечения пациентов с острой травмой. Если нет сопутствующих травм, большинство пациентов с травмой живота обычно имеют проходимые дыхательные пути. Изменения, обнаруживаемые при оценке дыхания, кровообращения и инвалидности, обычно соответствуют степени шока.Цель состоит в том, чтобы справиться с любыми непосредственными угрозами для жизни и выявить любые возникающие проблемы, которые могут потребовать активации служб поиска и ранней передачи в MTS.

Дыхательные пути с защитой шейного отдела позвоночника

Оценка стабильности дыхательных путей

Попытка вызвать реакцию пациента.
Обратите внимание на признаки обструкции дыхательных путей (задействование вспомогательных мышц, парадоксальные движения грудной клетки, качающееся дыхание).
Прислушивайтесь к шумам в верхних дыхательных путях и дыханию.Они отсутствуют, тусклые или шумные? Шумное дыхание указывает на частичную закупорку дыхательных путей языком или инородным материалом.

Оценка загрязненных дыхательных путей

Кровотечение и рвота — частые причины обструкции дыхательных путей у пациентов с травмами. Их следует удалить с помощью всасывания.

Попытайтесь выполнить простые маневры дыхательных путей, если необходимо.

• Откройте дыхательные пути, подняв подбородок и выпрямив челюсть.
• Отсосите дыхательные пути, если отмечается чрезмерная секреция или если пациент не может самостоятельно очистить дыхательные пути.
• При необходимости введите ротоглоточный дыхательный путь (OPA).

Если дыхательные пути заблокированы, следует выполнить простые маневры по открытию дыхательных путей, как описано выше. Следует соблюдать осторожность, чтобы не растягивать шейный отдел позвоночника.
Осторожно: NPA не следует вводить пациентам с травмой головы, у которых не исключен перелом основания черепа. ¹⁰

При необходимости обезопасьте дыхательные пути (примите меры к обструкции дыхательных путей как к неотложной медицинской помощи)

Рассмотрите возможность интубации на ранней стадии, если есть какие-либо признаки: и дальнейший риск травмы.

При показаниях соблюдайте все меры предосторожности в отношении позвоночника.

Подозрение на травмы позвоночника у пациентов с политравмой, особенно с измененным уровнем сознания. Следите за тем, чтобы шейный воротник, блоки головы или иммобилизация на линии сохранялись на протяжении всего периода ухода за пациентом.

Дыхание и вентиляция

У пациентов с ранним компенсированным шоком может наблюдаться незначительное увеличение частоты дыхания, однако у пациентов с более тяжелым гиповолемическим шоком будет наблюдаться выраженное тахипноэ.

Оцените грудную клетку

Подсчитайте частоту дыхания пациента и отметьте глубину и адекватность его дыхания. Выслушайте грудную клетку на предмет звуков дыхания и оцените наличие хрипов, стридоров или уменьшения поступления воздуха. Помните, что при травме живота также могли произойти потенциальные травмы грудной клетки. Разрыв полудиафрагмы часто приводит к нарушению дыхательной функции, и звуки кишечника могут быть слышны над грудной клеткой при выслушивании звуков дыхания.

Запишите сатурацию кислорода (SpO ₂ )

Надлежащая оксигенация мозга является важным элементом во избежание вторичного повреждения мозга.Следите за SpO2 и поддерживайте его выше 95%. Неспособность поддерживать насыщенность выше этого уровня связана с худшими результатами.
Убедитесь, что подается кислород с высоким потоком для поддержания насыщения выше 95%.

Кровообращение с контролем кровотечения

Оценить кровообращение и перфузию

Проверить:

• ЧСС.
• Артериальное давление.
• Периферическое кровообращение и кожа (бледная, прохладная, липкая).

Шок от внутрибрюшного кровотечения может варьироваться от легкой тахикардии с некоторыми другими симптомами до тяжелой тахикардии, выраженной гипотонии и бледной, холодной, липкой кожи.Самым надежным индикатором внутрибрюшного кровотечения является наличие гиповолемического шока от необъяснимого источника.
При оказании неотложной помощи при травмах стремитесь к систолическому артериальному давлению выше 90 мм рт.ст. или к шоковому индексу менее 1 (ЧСС / САД).
Вставьте x 2 периферические внутривенные канюли с большим отверстием. Если доступ затруднен, рассмотрите возможность центрального или внутрикостного введения, если доступно оборудование / навыки.

Начать жидкостную реанимацию, как указано

Рекомендуется начальное лечение гиповолемии кристаллоидными жидкостями (физиологический раствор) до 20–30 мл / кг.
Целевые значения артериального давления для проникающей травмы или неконтролируемого кровотечения обычно ниже, чем для тупой травмы при отсутствии серьезной травмы головы. (Значения САД менее 90 мм рт. Ст. Могут быть приемлемыми, если сохраняется церебральная перфузия, то есть, если сознательное состояние нормальное). ¹¹ Таким пациентам необходима ранняя консультация.
Откройте грудную клетку / живот и поищите явные признаки наружного кровотечения из-за проникающей травмы. При обнаружении используйте сильную прямую компрессию, чтобы остановить кровотечение, и, если возможно, наложите компрессионную повязку по окружности на раны.Обязательно следите за любыми признаками неконтролируемого кровотечения. Если на месте обнаружен проникающий предмет, не удаляйте его.
Обратите внимание на очевидные признаки синяков на животе. Более тщательное обследование будет проводиться при вторичном обследовании.

Выполните быстрое сканирование

Учтите необходимость FAST, если он доступен и персонал обучен его использованию. FAST более точен, чем результаты любого физикального обследования, для определения внутрибрюшного пространства.

Подход к оценке массы живота | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Масса живота

Общее представление

Образование в брюшной полости у новорожденного, маленького ребенка или пациента подросткового возраста — это то, о чем должен опасаться каждый педиатр, поскольку эти образования могут указывать на злокачественность.Дифференциал для массы живота может быть обширным и довольно пугающим, поскольку он включает в себя многие системы, включая желудочно-кишечный (ЖКТ), мочеполовой (ЖКТ) и эндокринную систему (таблица 1). Организованный подход к абдоминальным новообразованиям включает в себя размышления о возможной этиологии на основе расположения новообразования с учетом анатомии брюшной полости (рис.1), а также определение вероятных патологий на основе возраста пациента и связанных с ним симптомов или признаков.

Общая картина варьируется в зависимости от основной патологии брюшной полости.Пациенты могут испытывать затруднения с мочеиспусканием или дефекацией, если образование физически препятствует желудочно-кишечному или мочевому тракту. Пациенты с такими конституциональными симптомами, как лихорадка и потеря веса с опухолью в брюшной полости, с большей вероятностью страдают злокачественным заболеванием. Нейробластома и опухоль Вильмса — это два состояния, к которым вы должны проявлять бдительность, поскольку они являются двумя злокачественными опухолями у детей, первичным проявлением которых обычно является масса живота.

Нейробластомы, возникающие в брюшной полости (наиболее распространенный тип), обычно проявляются болями в животе.Если образование присутствует в области таза, может произойти обструкция желудочно-кишечного тракта или ягодичного тракта. Нуэробластомы также могут проявляться как параспинальные опухоли, что может проявляться болью в спине или параплегией. Все опухоли Вильмса возникают из почек и могут проявляться как бессимптомное образование в брюшной полости или могут быть связаны с болью в животе, гематаурией или гипертензией (с опухолями, секретирующими ренин).

При попытке диагностировать новообразование в брюшной полости необходимо составить надлежащий анамнез с целенаправленным физическим обследованием желудочно-кишечного тракта, чтобы направить вас к нужным диагностическим тестам для заказа или к правильному специалисту, которого также направят (т.e детский онколог, хирург, гастроэнтеролог, нефролог или гинеколог).

Рисунок 1

http://www.raems.com/abdopelvicart.htm

Вопросы, которые стоит задать

• Возраст пациента очень важен при приближении к опухолям брюшной полости в педиатрической популяции и должен задаваться в первую очередь. Определение возраста пациента позволяет дифференцировать вероятную этиологию (дети или новорожденные). В целом дети старшего возраста более подвержены риску развития злокачественных новообразований по сравнению с новорожденными и маленькими детьми.Из злокачественных заболеваний дети младше 2 лет чаще страдают нейробластомой и гепатобластомой, тогда как дети старшего возраста более восприимчивы к опухоли Вильмса, гепатоцеллюлярной карциноме, опухолям мочеполовых путей и опухоли зародышевой линии

• Вам также следует задавать вопросы, касающиеся временной шкалы массы живота.
  • Время, прошедшее с момента обнаружения массы. Образования, которые существуют в течение долгого времени (от нескольких месяцев до лет), с большей вероятностью будут доброкачественными
  • Скорость роста массы живота.Массы, которые растут быстрее, с большей вероятностью будут злокачественными

• Спросите пациента, где наблюдалось образование. Имейте представление об анатомических структурах в каждом разделе (рис. 1) и соотнесите это с возможной этиологией образования в брюшной полости. Например, представьте себе гепатобластому, опухоль Вильма правой почки, нейробластому правого надпочечника или увеличенный желчный пузырь, если опухоль была обнаружена в правом верхнем квадранте.
• Спросите пациента, наблюдали ли он какую-либо обструкцию желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.Это включает уменьшение дефекации или уменьшение объема мочи.
• Вам следует узнать о наличии конституциональных симптомов, чтобы определить наличие злокачественной патологии. Конституциональные симптомы включают бледность, анорексию, потерю веса и лихорадку. Важно знать, что эти симптомы не специфичны для какого-либо конкретного состояния.
• Спросите о пренатальных вмешательствах, а также просмотрите пренатальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Это особенно важно для новорожденных и младенцев.УЗИ может показать наличие олигогидрамниона или полигидраминиса (избытка околоплодных вод), что может указывать на врожденную почечную этиологию образования в брюшной полости.
• Спросите о наличии или отсутствии водянистой диареи. Положительный результат здесь может указывать на вазоактивный кишечный пептид, секретирующий нейробластому.
• Выяснить наличие крови в моче. Положительный результат здесь может указать на патологию, которая приводит к повреждению мочеполовых путей, например, опухоль Вильмса.
• Обратите внимание на спазмы, боли в животе и рвоту в анамнезе. Положительные результаты этих симптомов могут указывать на патологии желудочно-кишечного тракта, такие как инвагинация заворота

Дифференциальная диагностика

Медицинский осмотр

Осмотр очень маленького ребенка может быть трудным.Замена стола для осмотра на колени родителей — хороший способ успокоить нервы беспокойного и тревожного ребенка. Перед обследованием постарайтесь согреть руки, чтобы минимизировать дискомфорт. Отвлечение внимания врача или родителей может помочь в обследовании, расслабив живот нервного ребенка

Полное общее физическое обследование жизненно важных функций (включая АД!)

• Измерьте рост и вес и нанесите полученные данные на диаграмму роста.
• Осмотр: выполняется, когда пациент лежит на спине.Обратите внимание на признаки выпячивания, выпуклости или асимметрии на животе.
• Аускультация: прослушивание звуков кишечника для определения кишечной непроходимости
• При пальпации легкая пальпация 4 квадрантов и паха. Далее следует более глубокая пальпация указанных квадрантов. пальпируйте массу на нежность и текстуру. Ищите охрану.
• Перкуссия: полезна для определения размера органа, например печени. Полезно для определения того, является ли образование заполненной жидкостью кистой с тупой перкуссией или заполненной воздухом структурой, которая при перкуссии будет звучать как тимпанический.Это еще одна возможность поискать охрану.
• Осмотрите глаз и область вокруг глаза. Синяки вокруг глаз (периорбитальный экхимоз) и выпуклые глазные яблоки (проптоз) могут указывать на метастатическую нейробластому. Пациенты, у которых отсутствует радужная оболочка (аниридия) с новообразованиями в брюшной полости, скорее всего, имеют опухоль Вильмса.
• Измерьте температуру вашего пациента. Повышенная температура может указывать на инфекцию. Гепатит, мононуклеоз или лептоспироз — это три инфекции, которые могут вызывать образования в брюшной полости из печени, селезенки и желчного пузыря соответственно

Радиологическая визуализация

• Обычный рентгеновский снимок брюшной полости: это будет первое визуализационное исследование, которое вы закажете.Этот тест поможет вам определить расположение и плотность абдоминальной массы. Обычная рентгенограмма брюшной полости может быть полезна для обнаружения обструкции путем выявления наличия нескольких уровней жидкости в воздухе или отсутствия воздуха в прямой кишке. Кальцификация, наблюдаемая при использовании этого метода, может указывать на наличие нейробластомы, тератомы, почечных или желчных камней.
• Ультразвук: Недорогой и безопасный метод, используемый в дополнение к рентгенологическому исследованию брюшной полости. Полезно для различения твердой и кистозной массы
• Компьютерная томография (КТ): используется для получения более конкретной анатомической информации о брюшной полости.Когда вы имеете дело со злокачественным новообразованием, компьютерную томографию можно использовать для определения вторжения злокачественного новообразования в соседние структуры.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): опять же, как и КТ, используется для большей анатомической детализации. Рекомендуется в ситуациях, когда требуется визуализация головного мозга и позвоночника у пациентов с неврологическими нарушениями.

Лабораторные исследования

• Можно провести полный анализ крови с дифференциалом. Анемия, нейтропения или тромбоцитопения могут указывать на инфильтрацию костного мозга.
• Биопсия и / или аспирация костного мозга показана, если одна или несколько клеточных линий костного мозга нарушены
• Химическая панель, включая уровни электролитов, мочевой кислоты и лактатдегидрогеназы. Повышенный уровень мочевой кислоты или лактатдегидрогеназы может указывать на наличие злокачественного новообразования. Электролитное нарушение указывает на патологию с синдромом лизиса почек или опухоли.
• Общий анализ мочи: гематурия или протеинурия предполагают поражение почек.
• Тест на гомованилиновую кислоту и ваниллилминдельную при подозрении на нейробластому или феохромоцитому соответственно
• Хорионический гонадотропин B сыворотки и альфа-фето-белок могут быть использованы для обнаружения тератом, опухолей печени и половых клеток

Список литературы

1. Риад М.Раххал, Ахмад Хараф Эддин, Уоррен П. Бишоп. Ребенок с массой живота . Педиатрические обходы (2006) 37–42
2. Арман Э. Бродер и Гаррет М. Бродер. Новообразования в брюшной полости у детей: нейробластома, опухоль Вильмса и другие, Pediatr. Ред. 1991; 12; 196-206
3. RAEMS: Абдоминальные / тазовые неотложные состояния [Онлайн]. Размещено [2007], Доступно по адресу: http://www.raems.com/abdopelvicart.htm. (рисунок взят с этого сайта).

Благодарности

Автор: Томас Хонг

Отредактировал: Дайанна Луи

Последнее обновление: 17 августа 2011 г., 14:01

ИНФОРМАЦИЯ И ПРОЦЕДУРА: МОНИТОРИНГ ВНУТРИАБДОМИНАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

ИНДЕКС

1. О мониторинге внутрибрюшного давления и внутрибрюшной гипертензии или синдроме брюшной полости
2. Как измерить внутрибрюшное давление (ВБД)
3. Быстрые шаги: Процедура измерения внутрибрюшной гипертензии или синдрома брюшной полости
4. Пациенты с риском развития внутрибрюшной гипертензии или синдрома брюшной полости
5. Вмешательства при внутрибрюшной гипертензии или синдроме брюшной полости
6. Ссылка на дерево решений 2013 (Киркпатрик)

Что такое внутрибрюшная гипертензия и синдром брюшной полости? ?

Это измерение давления в брюшной полости.

Нормальное внутрибрюшное давление (ВБД) составляет 0–5 мм рт. 5-7 мм рт. Ст. Во время критического состояния.

Внутрибрюшная гипертензия (IAH) определяется давлением> 12 мм рт.ст. (может быть достаточным для ограничения перфузии в органах кишечника)

Синдром брюшного отдела (ACS) определяется как устойчивое давление > 20 мм рт. Ст. С признаками дисфункции органа. Следует учитывать уведомление об общем хирургическом вмешательстве и внимательно следить за уровнем лактата.

IAH классифицируется следующим образом:

• Уровень I: ВБД 12–15 мм рт. Ст.
• Степень III : ВБД 21–25 мм рт. Ст.
• Степень II: IAP 16–20 мм рт. Ст.

Податливость брюшной полости относится к способности брюшной полости приспосабливать объем и зависит от эластичности брюшной стенки и диафрагмы. Он должен выражаться как изменение внутрибрюшного объема за одно изменение в IAP

.

Абдоминальное давление перфузии (APP) должно быть> 60 мм рт.ст. и определяется как:

APP = MAP — IAP
APP зависит от адекватной MAP и низкого IAP

Первичный ВБГ или ACS является результатом травмы или заболевания брюшно-тазовой области и часто требует хирургического или интервенционного радиологического лечения

Вторичный IAH или ACS является результатом состояний, которые возникают за пределами брюшно-тазовой области (например,г., системное воспаление)

При активном кровотечении давление может быстро повышаться. Отек (который возникает при любом ишемическом инсульте) обычно приводит к более позднему повышению давления (через 27 часов и более после инсульта)

Синдром поликапартмента — это состояние, при котором в двух или более анатомических отделах имеется повышенное давление

Открытый живот — метод хирургической декомпрессии, который требует временного закрытия брюшной раны, поскольку кожа и фасция остались открытыми.

Латерализация брюшной стенки — это явление, при котором мускулатура и фасция брюшной стенки смещаются латерально от средней линии

Как измеряется внутрибрюшное давление?

Его можно измерить напрямую, вставив катетер в брюшную полость, или косвенно, контролируя давление в мочевом пузыре, желудке или других полостях. Самый простой и наиболее часто используемый метод — это измерение давления в мочевом пузыре с помощью постоянного катетера Фолея.

Зачем это делается?

Все пациенты с отечностью, тяжелые заболевания или вздутие живота по любой причине находятся в группе риска. ОРДС, внутрибрюшные расстройства и воспалительные состояния являются важными факторами риска.

Давление в брюшной полости может увеличиться после травмы в результате скопления крови, жидкости или отека. Нетравматическая ишемия / инфаркт кишечника или желудочно-кишечное кровотечение также могут привести к увеличению давления в брюшной полости, поскольку ишемические клетки набухают или собирается жидкость.Другими возможными причинами являются коагулопатии с абдоминальным кровотечением, циррозом печени или глубоким переохлаждением. Когда давление в брюшной полости преодолевает давление внутри капилляров, отвечающих за перфузию органов, может возникнуть ишемия и инфаркт органов.

Мониторинг давления в брюшной полости помогает распознать опасное для жизни повышение давления до ишемии или инфаркта органов брюшной полости. Когда у пациента наблюдается растянутый и напряженный живот, измерение давления в брюшной полости может дать представление о необходимости декомпрессивной хирургии.

Процедура определения давления в брюшной полости?

Давление при синдроме брюшной полости можно измерить очень быстро, подключив систему контроля давления к соединению люэровского замка дренажной трубки. Измерение через порт для отбора проб дренажной трубки (по сравнению с катетером) позволяет проводить измерения с любого катетера, подключенного к непрерывному дренажу.

Цепь контроля давления можно оставить подключенной, чтобы избежать размыкания замкнутой цепи.Прерывистое соединение часто предпочтительнее для облегчения ухода за пациентом / поворота.
Если цепь периодически подключается для контроля давления, важно обеспечить соблюдение асептических правил. Отверстие для отбора проб должно быть закрыто крышкой на спиртовой основе (как соединения для внутривенных вливаний), а концы любых трубок / шприцев должны оставаться стерильными.

Перед измерением давления баллон должен быть пуст. В пустой мочевой пузырь следует закапать 25 мл физиологического раствора, чтобы давление способствовало передаче волны давления, сохраняя при этом постоянный объем мочевого пузыря при каждом измерении.

Все значения давления следует измерять, когда пациент лежит на спине с плоской головой и подтвержденным уровнем датчика. Каждое измерение следует проводить в конце срока годности.

Fgure 1: Настройка, показывающий шприц, соединенный с запорным краном на трубке под давлением.
Конец трубки давления подключен к порту отбора пробы блокировки Луер на дренажной трубке.

Ключевые моменты для точных измерений

1. Пациентам не требуется глубокая седация, обезболивание или нервно-мышечная блокада для первоначального обследования. Если давление повышено , следует рассмотреть возможность седативного действия или нервно-мышечной блокады, чтобы исключить ложноположительные результаты из-за сопротивления брюшной стенки.
2. Расположите изголовье кровати ровно так, чтобы пациент лежал на спине, чтобы расслабить брюшную стенку.Положите руку на живот, чтобы оценить расслабление мышц.
3. Датчик уровня и нуля до средней подмышечной линии с плоским основанием. Имейте в виду, что внутрибрюшное давление может увеличиваться после поднятия изголовья кровати из-за увеличения сопротивления брюшной стенки, особенно у пациентов с повышенным давлением (т. Е. Давление в брюшной полости, измеренное ровно, может недооценивать давление после подъема HOB)
4. Перед измерением давления убедитесь, что баллон пустой.
5. Заполните мочевой пузырь 25 мл физиологического раствора.Более высокие объемы могут привести к завышению давления, а более низкие объемы могут препятствовать передаче сигнала.
6. Кровоток в брюшной полости должен вызывать колебания формы волны при сокращении сердца и показывать колебания давления при дыхании. Промойте систему давления, если не удается обнаружить изменение формы волны.
7. Подождите 60 секунд после закапывания физиологического раствора, чтобы дать мышцам мочевого пузыря время расслабиться.
8. Измерьте давление в конце выдоха. Распечатайте форму волны и поместите в диаграмму. Задокументируйте давление в конце выдоха в графической записи Q6H, если давление остается <12 мм рт. Ст., И Q4H, если давление> 12 мм рт. Ст.
9. Монитор признаков дисфункции органов из-за повышенного внутрибрюшного давления (например,g., повышение лактата, снижение диуреза, нарушение вентиляции, изменение психического статуса, гипотензия, снижение венозной сатурации кислородом).

Факторы риска внутрибрюшной гипертензии и синдрома брюшной полости

Снижение податливости брюшной стенки

Абдоминальная хирургия
Большая травма
Большие ожоги
Положение лежа

Повышенное внутрипросветное содержимое

Гастропарез / вздутие желудка
Илеус
Псевдообструкция толстой кишки
Заворот

Увеличение внутрибрюшного содержимого

Острый панкреатит
Вздутие живота
Гемоперитонеум / пневмоперитонеум
Сбор внутрибрюшинной жидкости
Внутрибрюшная инфекция / абсцесс
Внутрибрюшная или забрюшинная опухоль
Лапароскопия с избыточным давлением инсуффляции 3
Дисциллиоз печени
Дисцилоз печени

Капиллярная утечка / реанимация жидкости

Ацидоз
Лапаротомия с контролем повреждений
Гипотермия
Повышенная оценка по шкале APACHE-II или SOFA
Массовая реанимация жидкости или положительный жидкостный баланс
Политрансфузия

Прочее / разное

Возраст
Бактериемия
Коагулопатия
Увеличение угла изголовья кровати
Массивная пластика послеоперационной грыжи
Механическая вентиляция
Ожирение или повышение индекса массы тела
ПДКВ
Перитонит
Пневмония
Сепсис
Шок или гипотония

Лечение внутрибрюшной гипертензии (ИАГ) и синдрома брюшного отдела (ACS)

Ссылка на Дерево решений 2013 (Киркпатрик)
Снижение напряжения брюшной стенки:

• Употреблять седативные и наркотические средства для снижения тонуса мышц живота
• Удалите с брюшной стенки все ограничивающие повязки или связующие.
• Добавить нервно-мышечные блокаторы (если недостаточно седативного действия / обезболивания)
• Обратный Тренделенбург может снизить ВБД (особенно у страдающих ожирением или беременных)

Положение пациента для снижения внутрибрюшного давления:

• Два исследования показали, что ВБД, измеренное, когда пациент лежит на спине, может недооценивать ВБД после повышения ВБД.В ACS следует изменять или избегать повышения HOB.
• Держите HOB <20 градусов (понизьте, если необходимо для управления ACS). Положение HOB и / или сгибание бедра может увеличить ВБД.
• Если требуется подъем HOB (например, при сопутствующей внутричерепной гипертензии), используйте обратный Тренделенбург и избегайте сгибания бедра
• Избегайте положения лежа (3 исследования показывают повышенное давление)

Уменьшение внутрипросветного содержимого желудочно-кишечного тракта:

• Вставка NG и трубки ректального дренажа
• Содействовать выведению кишечника с помощью слабительных и / или клизм, если нет противопоказаний
• При необходимости назначить желудочно-кишечные прокинетические агенты (например,g., метоклопрамид или неостигмин при кишечной непроходимости). Осторожно: неостигмин может вызывать асистолию, тщательно контролировать во время приема и иметь под рукой атропин / адреналин / кардиостимуляцию перед введением в случае нежелательного явления
• Свести к минимуму объем энтерального питания и / или прекратить энтеральное питание
• Рассмотреть возможность колоноскопической декомпрессии

Удаление внутрибрюшного содержимого:

• При выявлении ВБГ или ОКС необходимо быстро исключить внутрибрюшные причины с помощью УЗИ и КТ, если показано
• Чрескожное дренирование асцита или абсцесса может рассматриваться как
• Рассмотреть возможность хирургической декомпрессии при внутрибрюшной перфорации (или явном хирургическом показании) или при ОКС с обострением органной недостаточности
• Использовать VAC из раны после декомпрессии для ускорения удаления внутрибрюшной жидкости и / или, возможно, провоспалительных цитокинов

Оптимизация баланса жидкости и поддержание адекватного давления брюшной перфузии:

• Обезвоживание и недостаточный объем внутрисосудистой жидкости могут снизить давление перфузии брюшной полости и увеличить риск ишемии, но положительный баланс жидкости может увеличить ВБД в результате потери третьего пространства в брюшной полости
• Избегайте чрезмерного введения жидкости и стремитесь к нейтральному или отрицательному балансу
• В настоящее время нет четких данных относительно использования диуретиков при ИАГ / ОКС или растворов альбумина / гипертоников.Рассмотрение индивидуально для пациента
• Вазопрессоры могут потребоваться для поддержания адекватного давления брюшной перфузии

Поддерживайте адекватное давление перфузии брюшной полости и используйте целенаправленную реанимацию:

• Индивидуальное лечение на основе клинических конечных точек функции органов
• Индивидуальная настройка и оптимизация гемодинамики и давления перфузии брюшной полости (например, УЗИ по месту лечения, тенденции ВБД, оптимизация транспорта кислорода)
• Как и управление церебральным перфузионным давлением, абдоминальное перфузионное давление зависит от адекватного управляющего давления (САД) и низкого ВБД.Индивидуальное лечение, необходимое для поддержания адекватного САД и снижения повышенного ВБД.

Классификация открытого живота

Модифицированная схема классификации сложности открытого живота ( Bjorck, 2016 )

Открытый живот классифицируется в зависимости от того, является ли он «фиксированным», есть ли контаминация и степень загрязнения.

Фиксация относится к механическим свойствам живота.«Фиксированный» живот имеет спайки между брюшной стенкой и содержимым, которые ухудшают эластичность и эластичность.

1 Без фиксации 1A: без фиксации 1B: без фиксации 1C: кишечная утечка, без фиксации 2 Развивающаяся фиксация 2A: Чистая, развивающаяся фиксация 2B: Загрязненная, развивающаяся фиксация 2C: Кишечная утечка, развивающаяся фиксация 3 Замороженный живот 3A: Чистый замерзший живот 3B: Загрязненный замерзший живот 4 Установленная энтероатмосферная фистула, замороженный живот Бьорк (2016)

Какие результаты могут указывать на дисфункцию органа?

Пациенты с синдромом абдоминального компартмента должны находиться под наблюдением:

• Олигурия вследствие ишемии почек
• Повышенное сопротивление дыхательных путей / снижение эластичности легких, уменьшение дыхательных объемов / гипоксемия / гиперкарбия
• Гипотония и снижение сердечного выброса
• Желудочно-кишечное кровотечение / диарея с кровью / повышение содержания лактата в результате ишемии кишечника
• Повышенный креатинин, билирубин, LFT
• Нарушение кровообращения в дистальном отделе конечности вследствие давления на аорту
• Повышенное внутричерепное давление

Наиболее частыми проявлениями синдрома брюшной полости являются почечные и сердечно-легочные осложнения.При травме головы повышенное давление в брюшной полости может повысить ВЧД. Важное значение имеет мониторинг синдрома брюшной полости у пациентов с риском внутричерепной и внутрибрюшной гипертензии.

Бренда Морган
Клинический педагог, CCTC
Сентябрь 1999 г.
Исправлено: 30 сентября 2020 г.

Артикул:

Bjorck, M., et al. (2016). Измененная классификация открытого живота.Скандинавский журнал хирургии. Мар; 105 (1): 5-10.

Блумфилд, Г., Сагги, Б., Блохер, К., и Сугерман, Х. (1999). Физиологические эффекты непрерывного отрицательного давления в брюшной полости при внутрибрюшной гипертензии. Журнал травмы: травмы, инфекции и интенсивная терапия. Июн; 46 (6): 1014-6.

Cheatham, M. et al. (2007). Результаты международной конференции экспертов по внутрибрюшной гипертензии и абдоминальному компартмент-синдрому. II Рекомендация.Реаниматология. 33: 961-962.

Cheatham, M., et al. (2007). Влияние положения тела на внутрибрюшное давление Измерение
: многоцентровый анализ. Crit Care Medicine, 37 (7), 2187-90.

Diebel, L., Dulchavsky & S., Brown, W. (1997). Спланхническая ишемия и бактериальная транслокация при синдроме абдоминального компартмента. Журнал травмы: травмы, инфекции и интенсивная терапия. Ноя; 43 (5): 852-5.

Иватури Р. и др. (1998). Внутрибрюшная гипертензия после опасной для жизни проникающей травмы живота: профилактика, частота возникновения и клиническое значение для pH слизистой оболочки желудка и синдрома брюшной полости.Журнал травмы: травмы, инфекции и интенсивная терапия. Июн; 44 (6): 1016-23.

Киркпатрик А. и др. (2013). Внутрибрюшная гипертензия и синдром брюшной полости:

обновил согласованные определения и рекомендации по клинической практике Всемирного общества синдрома брюшного отдела. Intensive Care Med. 39: 1190-1206.

Malbrain, M. et al. (2006) Результаты международной конференции экспертов по внутрибрюшной гипертензии и абдоминальному компартмент-синдрому.Intensive Care Med, 32: 1722–1732
DOI 10.1007 / s00134-006-0349-5

Milanesi, R и Caregnato, RC. (2016). Внутрибрюшное давление: комплексный обзор. Эйнштейн. 14 (3): 423-30.

Оффнер, П. и Берч, Дж. (1998). Синдром абдоминального компартмента, часть 1: представление и обследование: сердечно-легочные и почечные данные являются одними из наиболее заметных признаков. Журнал критических заболеваний. Октябрь; 13 (10): 634-8.

Оффнер, П. и Берч, Дж. (1998). Синдром брюшной полости, часть 2: рекомендации по ведению: каким пациентам потребуется декомпрессия брюшной полости? Журнал критических заболеваний.13 (10) октября: 639-42.

Уильямс, М. и Симмс, Х. (1997). Синдром абдоминального компартмента: клинические случаи и значение для лечения тяжелобольных пациентов. Американский хирург. Июн; 63 (6): 555-8.

Синдром брюшной полости и внутрибрюшная ишемия у пациентов с тяжелым острым панкреатитом

% PDF-1.6
%
1 0 obj
>
endobj
9 0 объект
>
endobj
2 0 obj
>
/ Шрифт>
>>
/ Поля []
>>
endobj
3 0 obj
>
ручей
2016-01-30T19: 18: 24 + 05: 30Springer2016-05-04T11: 08: 08 + 05: 302016-05-04T11: 08: 08 + 05: 30application / pdfdoi: 10.1007 / s00268-015-3388-7

Springer International Publishing

Всемирный журнал хирургии, DOI: 10.1007 / s00268-015-3388-7

Синдром брюшной полости и внутрибрюшная ишемия у пациентов с тяжелым острым панкреатитом

М. Смит

К. Т. Буддинг

Б. Босма

V. B. Nieuwenhuijs

Х. С. Хофкер

Дж.G. Zijlstra

10.1007 / s00268-015-3388-72010-04-23 истинно

springer.com

springerlink.com

«http://dx.doi.org/10.1007/s00268-015-3388-710.1007/s00268-015-3388-71432-232340614541461journalWorld Journal of SurgeryАвтор (ы) 2010-04-23true10.1007 / s00268-015-3388 -7noindex

springer.com

springerlink.com

VoRuuid: cf092170-466c-49ce-9e22-a76e75a09d29uuid: 81ee8a43-8f15-4fa1-bc90-223903fbae75default1

converteduuid: a3e0354c-c773-42b0-82da-47fconverted +07b54cce: 072db04db04db04cce: PDF-файл +378c04cce: PDF-файл 30

преобразовано в uuid: c31ce5cf-2686-4a2d-8f59-d8df3122413e преобразовано в PDF / A-2bpdfToolbox2016-05-04T11: 08: 08 + 05: 30

2B

http: // ns.adobe.com/pdfx/1.3/pdfxPDF/X Схема идентификаторов

externalMirrors crossmark: MajorVersionDateCrossmarkMajorVersionDateText

crossmark externalMirrors: CrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText

Крестовина внутренних зеркал: DOIdoiText

externalMirrors crossmark: CrosMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text

internal — объект имени, указывающий, был ли документ изменен с целью включения в него информации о перехвате; Текст

.

внутренний идентификатор стандарта PDF / X GTS_PDFXVersionText

внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / X GTS_PDFXConformanceText

internal Компания, создающая PDFCompanyText

internal Дата последнего изменения документа SourceModifiedText

http: // crossref.org / crossmark / 1.0 / crossmarkCrossmark Schema

internal Обычно то же, что и у призмы: doiDOIText

external — Дата, когда публикация была опубликована. MajorVersionDateText

internalCrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText

internalCrossMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text

http://prismstandard.org/namespaces/basic/2.0/prismPrism Schema

externalЭтот элемент предоставляет URL-адрес статьи или единицы контента.Платформа атрибутов необязательно разрешена для ситуаций, в которых необходимо указать несколько URL-адресов. PRISM рекомендует использовать подмножество значений платформы PCV, а именно «мобильный» и «Интернет», в сочетании с этим элементом. ПРИМЕЧАНИЕ. PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в управляемом словаре платформы PRISM. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь, контролируемый платформой.urlURI

external — цифровой идентификатор объекта для статьи. DOI также может использоваться как идентификатор dc :. Если используется в качестве идентификатора dc: identifier, форма URI должна быть захвачена, а пустой идентификатор также должен быть захвачен с помощью prism: doi. Если в качестве требуемого идентификатора dc: identifier используется альтернативный уникальный идентификатор, то DOI должен быть указан как чистый идентификатор только в пределах prism: doi. Если URL-адрес, связанный с DOI, должен быть указан, тогда prism: url может использоваться вместе с prism: doi, чтобы предоставить конечную точку службы (т.е.е. URL-адрес). doiText

externalISSN для электронной версии проблемы, в которой встречается ресурс. Разрешает издателям включать второй ISSN, идентифицирующий электронную версию проблемы, в которой возникает ресурс (следовательно, e (lectronic) Issn. Если используется, prism: eIssn ДОЛЖЕН содержать ISSN электронной версии .issnText

внутренний Номер тома Объем Текст

внутренний Номер выпуска Номер Текст

internalStarting pagestartingPageText

internalEnding pageendingPageText

external Тип агрегирования указывает единицу агрегирования для коллекции контента.Комментарий PRISM рекомендует использовать словарь с контролируемым типом агрегирования PRISM для предоставления значений для этого элемента. Примечание. PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в настоящее время в этом контролируемом словаре. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь с контролируемым типом агрегирования. aggregationTypeText

external Название журнала или другого издания, в котором был / будет опубликован ресурс.Обычно это будет использоваться для предоставления названия журнала, в котором появилась статья, в качестве метаданных для статьи, наряду с такой информацией, как название статьи, издатель, том, номер и дата обложки. Примечание. По названию публикации можно различать печатный журнал и онлайн-версию, если названия разные, например, «magazine» и «magazine.com». PublishNameText

externalCopyrightcopyrightText

http: // ns.adobe.com/pdf/1.3/pdf Adobe PDF Schema

internal Объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения информации о треппинге TrappedText

http://ns.adobe.com/xap/1.0/mm/xmpMMXMP Схема управления носителями

Внутренний идентификатор на основе UUID для конкретного воплощения документа InstanceIDURI

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.Оригинальный документ IDURI

http://www.aiim.org/pdfa/ns/id/pdfaidPDF/A ID Schema

internalPart of PDF / A standardpartInteger

внутренняя Поправка к стандарту PDF / A amdText

внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / A Текст

http://www.niso.org/schemas/jav/1.0/javNISO

external Значения для версии статьи журнала являются одним из следующих:
AO = Авторский оригинал
SMUR = Представленная рукопись на рассмотрении
AM = принятая рукопись
P = Доказательство
VoR = Версия записи
CVoR = Исправленная версия записи
EVoR = Расширенная версия Recordjournal_article_versionClosed Выбор текста

конечный поток
endobj
4 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 объект
>
endobj
8 0 объект
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 объект
>
endobj
12 0 объект
>
endobj
13 0 объект
>
endobj
14 0 объект
>
endobj
15 0 объект
>
ручей
HyTSw oɞc
[5laQIBHADED2mtFOE.