Рубрика: Детей

Эндокринология

Эндокринная система ребенка является сложным и тонким механизмом. Нарушения в ее работе зачастую маскируются под другие болезни: слабость, усталость, смены настроения, склонность к простудам, учащенное сердцебиение, проблемы с пищеварением и т.д.

Наша специализация

• сахарный диабет (первого и второго типа)
• болезни щитовидной железы
• заболевания надпочечников
• ожирение
• дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы
• задержка полового развития
• нарушение полового развития
• отставание в росте

Когда нужно обращаться к эндокринологу

Обращаться к эндокринологу необходимо при наличии следующих симптомов:

• припухлость в области молочных желез у маленьких девочек, у мальчиков всех возрастов
• резкое похудение или набор веса
• задержка темпов роста
• чрезмерный рост
• учащенные позывы в туалет, особенно в ночное время
• повышенная жажда
• сухость, отечность кожи
• повышенная утомляемость, раздражительность
• нарушения ночного сна, сонливость днем
• резкие перемены в настроении
• снижение успеваемости
• болевые и неприятные ощущения в передней области шеи
• признаки полового созревания возникают ранее 8 лет либо отсутствуют после 13 лет

Как проходит консультация эндокринолога

Доктор внимательно осматривает ребенка, опрашивает его и родителей на предмет жалоб, знакомится с анамнезом. Эндокринолог может назначить анализы на гормоны, лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ желез внутренней секреции. Раннее обращение к врачу позволяет получить адекватное лечение и провести профилактику более серьезных нарушений.

Одной из распространенных проблем сегодня является избыточный вес у детей. Масса тела, превосходящая нормы по росту и возрасту, в будущем может стать причиной сахарного диабета второго типа, артериальной гипертонии, нарушения менструального цикла у девочек. Поэтому детям с избыточным весом консультация эндокринолога необходима в первую очередь.

Как мы можем помочь

• разрабатывается индивидуальный план ведения ребенка
• дается заключение о возможности физических и психоэмоциональных нагрузок
• дается письменное заключение для спортивных секций
• даются рекомендации по вакцинопрофилактике по индивидуальному календарю
• разрабатывается индивидуальная диета
• при необходимости, назначается медикаментозная терапия
• в сложных случаях,определяются показания к госпитализации и оперативному лечению

В детском медицинском центре «Санаре» прием ведут квалифицированные врачи, всегда находящие общий язык с маленькими пациентами,  предлагают оптимальные способы щадящего, но эффективного лечения детей.

Примечания:
1) повторная консультация включает осмотр ребенка в течение месяца и рекомендации по наблюдаемому состоянию
2) при вызове врача на дом к двум и более пациентам, проживающим по одному адресу, цена складывается из стоимости вызова на дом, согласно зоне обслуживания, и первичной консультации специалиста

Зоны:
0) – Ближайшие дома, расположенные от медицинского центра в радиусе 350 метров:

• ул. Миллионная, дома 11, 13, 14, 15 ул. 3-я Богатырская, дома 21, 14, 13
• Погонный проезд, дома 1, 2, 3, 3А (ЖК «Лосиный остров»), 4, 5, 6, 7, 8
• 1-я Мясниковская, владение 2 (ЖК «Соколиный форт»), дом 14
• ул. Токарная, дом 12

А) – Районы: Сокольники, Богородское, Метрогородок, Преображенское;
Б) – Алексеевский, Марфино, Останкинский, Ростокино, Гольяново, Измайлово, Соколиная гора, Лефортово, Басманный, Красносельский;
В) – ЦАО, СВАО, ВАО, ЮВАО в пределах МКАД, кроме выше указанных районов, а также мкр. 1 Мая, посёлок Восточный;
Г)  – САО, ЮАО, СЗАО, ЗАО, ЮЗАО в пределах МКАД
Д) – Для округов Москвы, расположенных за пределами МКАД, а также для территории Московской области цена определяется по согласованию.

synlab: прием эндокринолога

Эндокринология – область внутренней медицины, которая занимается  лечением нарушений эндокринной системы. Одна из самых важных задач эндокринологии — диагностика сложных гормональных проблем. 
Эндокринная система человека включает в себя ряд желез, которые при помощи специальных веществ(гормонов) осуществляет регуляцию деятельности всего организма. Основными железами эндокринной системы являются гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы. Гормоны регулируют не только половую функцию, но и рост человека, обменные процессы, формируют эмоции и психическое здоровье, обеспечивают взаимосвязь всех органов и систем. 
Эндокринолог занимается диагностикой патологических процессов в этих органах  и лечит расстройства, связанные с  нарушением выделения гормонов.  Распространенными эндокринными заболеваниями являются: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, ожирение, остеопороз и нарушение обмена кальция. Реже встречаются такие серьезные болезни как надпочечниковая недостаточность, болезни гипофиза, гипоталамуса.  

Когда идти на прием к эндокринологу? 
Если у Вас имеются перечисленные симптомы:
— частая утомляемость
— ощущение усталости без конкретных причин 
— дрожание ног, рук
— нарушение менструального цикла, длительность или обильность менструаций
— учащение сердцебиения
— сложность в перенесении холода или тепла
— чрезмерная потливость
— значительные изменения в весе, проблемы с аппетитом
— частая подавленность настроения
— появились проблемы, связанные с концентрацией внимания
— частые запоры
— нарушения сна
— ухудшение состояния ногтей, волос
— бесплодие невыясненной этиологии происхождения 
Перечисленные состояния достаточно часто свидетельствуют о наличии тех или иных эндокринных нарушений и, соответственно, заболеваний: нарушения в выработке щитовидной железой гормонов, в концентрации кальция в составе крови и прочих патологий гормонального происхождения.  
— а также появление симптомов сахарного диабета:  учащенное мочеиспускание; появление кожного зуда или зуда в области слизистых; частое появление воспалительных поражений на коже, трудно поддающихся лечению; повышенная утомляемость, мышечная слабость; чувство жажды, сухости во рту; внезапное повышение аппетита, в особенности, если это сочетается со снижением массы тела; нарушения зрения; боль в области икроножных мышц.

Когда необходимо вести ребенка к эндокринологу? 
К данному специалисту необходимо отправиться в случае, если:
— у ребенка понижен иммунитет
— отмечаются заметные нарушения в росте, развитии (физическом и умственном)
— возникли патологии, касающиеся полового созревания, что проявляется в избыточном либо, наоборот, недостаточном весе, слабозаметных вторичных половых признаках и пр. 

Когда следует первый раз обращаться к эндокринологу? 
В случае отсутствия перечисленной выше симптоматики плановый осмотр эндокринолога вам не нужен. Одновременно с этим выделяют следующие ситуации, при которых необходима консультация эндокринолога:
— планирование беременности, вынашивание ребенка (плановое обследование эндокринолога)
— необходимость в выборе контрацептивов
— период перед наступлением менопаузы (профилактический осмотр эндокринолога)
— достижение возраста 45-50 лет, что распространяется и на мужчин, и на женщин, вне зависимости от общего состояния самочувствия (профилактический осмотр врача-эндокринолога).

В качестве меры контроля над возрастными изменениями кабинет эндокринолога следует посещать как минимум раз в год. 

С факторами риска сахарного диабета рекомендовано также обследоваться у эндокринолога: избыточный вес, повышение АД, малоподвижный образ жизни, наличие у близких родственников сахарного диабета. Своевременное выявление сахарного диабета и начало лечения предотвращает осложнения и продляет полноценную жизнь.

Для лиц, которых коснулась Чернобыльская катастрофа обследование щитовидной железы рекомендуется проводить 1 раз в год .

В рамках диагностики гормональных нарушений эндокринолог назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня многих гормонов, УЗИ, МРТ, КТГ, сцинтиграфию, тонкоигольная аспирационная биопсия ЩЖ.

Врачи-эндокринологи СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение.

Михайличенко Лилия Сергеевна | Многопрофильная клиника «ВЕСНА» в г. Ростове-на-Дону

Детский эндокринолог Клиники «Весна», к.м.н.

В 2003 г. закончила Ростовский государственный медицинский университет. Повышение квалификации: в 2015 г. Ростовский государственный медицинский университет (диетология), в 2017 г. Ростовский государственный медицинский университет (детская эндокринология)

Что лечит детский эндокринолог?

Врач этой специальности охватывает два основных направления:

• Детскую эндокринологию. Это направление охватывает категорию подростков, школьников и более младших детей, имеющих нарушения в половом развитии вследствие гормонального дисбаланса.
• Диабетологию. Эта область подразумевает наблюдение и лечение детей с диабетом и возникшими на фоне этого заболевания осложнениями. Патология может быть приобретенной или же врожденной и сложно поддается терапии.

Своевременное обращение к детскому эндокринологу позволяет:

• отличить особенности, присущие растущему организму, от любых отклонений;
• выявить патологии, вызванные гормональными нарушениями;
• устранить органические эндокринные отклонения, которые у взрослых людей уже считаются неизлечимыми;
• определить проблемы, связанные с половым созреванием;
• установить нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Как происходит осмотр?

Появление любых изменений в поведении ребенка или непривычных для него ощущений требует обращения к специалисту. Врач не только смотрит у детей на присутствие внешних признаков, но и опирается на жалобы, анамнез.

Чаще всего детям назначается прохождение дополнительных исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть предположения специалиста о наличии конкретной патологии.

После получения результатов анализов врач выбирает наиболее подходящую лечебную тактику посредством применения консервативных методов. В некоторых случаях могут потребоваться оперативные манипуляции. Осмотр эндокринологом, как правило, не вызывает у пациентов никакого дискомфорта.

Эндокринолог. Что лечит? | Клиника МЕДЕЛ

Эндокринолог – врач, который диагностирует, проводит профилактику и лечит заболевания, связанные с эндокринной системой. Специалист исследует функционирование желез внутренней секреции, находит патологии эндокринной системы и назначает необходимое лечение.

Специализации

1. Детская эндокринология. Врач данной специализации занимается лечением заболеваний эндокринной системы детей и подростков. Среди них – отклонения в половом развитии, сахарный диабет.
2. Общая эндокринология. Специалисты, которые лечат эндокринные патологии взрослых, могут иметь еще более узкие специализации. Например, к эндокринологу-хирургу стоит идти с заболеванием, которое требует хирургического вмешательства. А у эндокринолога-гинеколога можно проконсультироваться по поводу «женских» недугов, возникших из-за нарушений в гормональной сфере.

Какие органы лечит

В компетенцию эндокринолога входят вопросы патологии:

• Щитовидной и поджелудочной желез;
• Гипоталамуса;
• Гипофиза;
• Шишковидного тела;
• Надпочечников.

Какие болезни лечит

Патологии в эндокринной системе могут привести к таким осложнениям:

• Несахарный диабет – неправильная работа гипофиза и гипоталамуса провоцирует постоянное ощущение жажды и частое мочеиспускание;
• Сахарный диабет – представляет собой болезнь, возникающую из-за недостаточного содержания в организме гормона инсулина;
• Нарушения репродуктивной системы – проблемы с лактацией, нерегулярный менструальный цикл, расстройства, связанные с климаксом;
• Эндокринное бесплодие – недуг, которому в равной степени подвержены мужчины и женщины;
• Другие болезни, связанные с эндокринной системой – ожирение, гигантизм, недостаточность надпочечников.

Когда идти на прием

К эндокринологу стоит обратиться, если вы стали очень раздражительны, жалуетесь на сонливость и значительное снижение работоспособности, а также страдаете от головных болей. Среди прочих симптомов – слабость, мышечные боли, вялость. О патологиях эндокринной системы также могут свидетельствовать постоянная жажда, исхудание или избыточный вес.

Запись на прием

Вы можете записаться на прием к эндокринологу Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ, заполнив необходимые поля в форме снизу или позвонив по телефону: (843) 520-20-20.

🩺 Генетик-эндокринолог

Здравствуйте! Хочу оставить отзыв о посещении GMS Clinic и рассказать все по-порядку.

Для начала выражаю огромную человеческую благодарность Абрамову Олегу Сергеевичу, врачу хирургу-отоларингологу. Обратилась я в клинику со своей трёхлетней дочерью с постоянным заложенным носом, не проходящим уже полгода, открытым ртом, практически отсутствием ночного сна. При этом она постоянно писалась, даже днём. Естественно за полгода мы прошли все круги ада, известные многим мамам. Это постоянные походы к ЛОР-врачам, кукушки, кучу препаратов внутрь, в нос, мазки из носа и горла, кучу анализов, лазер и всё такое.

Изрядно устав, долго искала «своего» врача, читала отзывы и наткнулась на эту клинику. По отзывам хотела попасть именного к Олегу Сергеевичу.

После посещения клиники и врача находилась в шоке, в хорошем понимании этого слова. Неужели бывают такие места? Такие клиники? Такие условия, отношение, а главное врачи? В общем в кабинете врача есть небольшой детский уголок, где ребёнок может поиграть пока мама беседует с доктором. Далее доктор осматривает ребёнка, спокойно, всё объясняя ему, показывая все инструменты и рассказывая, что он будет делать. Про оборудовпние даже и писать ничего не буду, итак всё понятно. В итоге получили назначения доктора.

При этом никаких фуфломицинов и списка лекарств на двух листах, как обычно назначают ЛОР-врачи. Естественно в ходе лечения приходили на осмотр. В нашем случае, после прохождения лечения и в целях избежания осложнений от аденоидов, было принято решение об операции.

Оперировались мы в этой же клинике и проводил ее сам Олег Сергеевич. Всё было на высоте. Собрав нужные анализы, мы утром в день операции приехали в клинику, нас приняли и проводили в палату. Условия пребывания замечательные. Все чисто, современно и есть всё необходимое.

В назначенное время нас осмотрел анастезиолог, всё подробно рассказал, как будет проходить операция, какой наркоз, как ребёнку его применяют, как выводят, что нормально а что нет, ответил на все вопросы, а их у мам обычно очень много. А самое главное, что маму пускают в операционную и вы держите своего малыша до момента его засыпания, он вас слышит и чувствует.

После начинается операция. Длится она обычно не более получаса. Нас оперировал сам Олег Сергеевич. Перед выводом малыша из наркоза приглашают маму в операционную и, открыв глаза, он опять видит мамочку. Это очень важно!!!

Особо хочу отметить, что после операции и анастезиолог и хирург несколько раз проверяют состояние ребёнка. Мед. персонал очень внимательный и вежливый. В итоге операция прошла успешно и, понаблюдав нас несколько часов, после обеда отпустили домой с обязательным осмотром и оставили телефон врача для связи в случае необходимости.

Носик у малышки начал дышать сразу после операции, а когда спал весь отек после операции, дыхание стало практически безшумным, рот закрылся, настроение улучшилось. А какие стали спокойные ночи!!! И еще очень важный момент, у нас сразу прошел энурез.

Я сама очень скептически относилась к такой взаимосвязи: аденоиды=энурез. Но на своём примере убедилась, что это напрямую связано. Все прошло. Да, услуги этой клиники и специалистов стоят не дёшево. Но оно того стоит!!! И я ни разу не пожалела, что нашла возможность, хоть это было не просто, и решилась обратиться в GMS clinic. Спасибо огромное и человеческое всему медицинскому персоналу и Абрамову Олегу Сергеевичу лично!!!

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

Ссылка на публикацию:
MensHealth

“К детям отношусь как к личностям. С ними очень интересно” — Реальное время

Детский эндокринолог и педиатр с 42-летним стажем — о том, как видеть интересное в любом деле

Фото: Ринат Назметдинов

Гузэль Рашидовна Яруллина — заслуженный врач Республики Татарстан. В педиатрии она уже 42 года. В ее активе — и приемно-диагностическое отделение, и эндокринология, и работа главным внештатным педиатром республиканского Минздрава. Сейчас она заведует Центром здоровья ДРКБ (который в свое время помогала организовывать), и при этом продолжает дежурить в приемном отделении, консультирует по сложным случаям, проводит диспансеризацию детей-сирот — в общем, работы у доктора много. В очередном портрете «Реального времени» — рассказ о ее жизни, в которую поместилось бы несколько жизней менее энергичного человека.

«В детстве я не хотела быть врачом»

Подтянутая стройная брюнетка, Гузэль Рашидовна разговаривает четко и быстро. Такое ощущение, что она постоянно куда-то торопится. Внимательно слушает и цепко смотрит тебе в глаза: кажется, что видит тебя насквозь. Она напоминает сжатую пружину, в которой скрыта огромная энергия.

— В детстве я не хотела быть врачом, — обескураживает она с самого начала. — Хотела быть летчиком, или геологом, или следователем. И хотя моя мама работала в медицине, она никогда не уговаривала меня. Я закончила казанскую школу №18, английскую — и учителя почему-то видели меня переводчицей в будущем. И как-то раз наша учительница начала спрашивать всех, кем они хотят стать. Был 10 класс, пора было уже определяться. И все почему-то отвечали, что хотят быть врачами. Я постеснялась сказать, что хочу быть летчицей — боялась, что засмеют. И тоже «собралась» в медицинский. А она мне и отвечает: «Да ты что! Разве физику ты сдашь?». И во мне взыграло самолюбие. За год подтянула физику, сдала ее на пять и поступила в медицинский, на педфак. Как будто бы назло.

Но об этом решении она не пожалела ни разу. По натуре очень любознательный человек, она с первого же курса окунулась в тонкости будущей профессии — ей было интересно абсолютно все в ней. Сейчас Яруллина размышляет: «Думаю, даже если б я занялась чем-то другим — скажем, машиностроением — и там бы нашла что-то очень интересное для себя». Но так получилось, что способная девушка пошла по медицинской стезе — и идет по ней вот уже 43-й год.

Во мне взыграло самолюбие. За год подтянула физику, сдала ее на пять и поступила в медицинский, на педфак. Как будто бы назло.

Спать на кровати по очереди и спасать детей по книжкам

После института, в 1979 году, Гуля отправилась работать по распределению в Удмуртию, в поселок Кизнер. В тот момент туда приехали четыре молодых доктора, все только что со студенческой скамьи. Сначала девушек поселили… в кабинете лор-врача, прямо в больнице. Днем там вел прием доктор, а на ночь в кабинете раскладывали кушетки, девчонки готовили немудреный ужин, укладывались спать. Спозаранку все убирали и приводили кабинет в пригодное для приема состояние.

В студенческие годы с одногруппниками. Фото из личного архива Гузэль Яруллиной

Потом им выделили комнату в коммуналке, но это не стало существенным улучшением условий жизни молодых врачей — она была такая крошечная, что в ней помещались только три кровати. Девушки спали по очереди: трое на кроватях, четвертая на стульях. Но чаще стулья пустовали — ведь постоянно были ночные дежурства.

В Кизнере молодым интернам дали столько самостоятельности, сколько они могли взять — они должны были работать абсолютно автономно, и кураторы из Ижевска помогать не спешили. Сейчас умудренная опытом доктор вспоминает:

— Как-то к нам поступил двухлетний ребенок с менингококковой инфекцией. Температура высоченная, он был весь покрыт пятнами — когда острая надпочечниковая недостаточность, возникают на коже пятна по типу трупных. Я тогда очень испугалась. Но ведь помнила, что нужно делать — вводить большие дозы преднизолона. Сколько я ему ввела — не знаю, там в книжку смотреть было некогда. И когда туда наконец приехал инфекционист из Ижевска, он очень удивился: «Надо же, я думал, он умер уже». И потом мама этого ребенка принесла мне букет полевых цветов. Это был самый запомнившийся подарок за всю мою карьеру, наверное…

Но как-то раз в Удмуртии все-таки пришлось спасать ребенка по книжкам: когда родился малыш с гемолитической болезнью новорожденных (такое бывает при несовпадении резус-фактора у мамы и ребенка). Если не сделать заменное переливание крови в первые часы жизни, ребенку грозит в худшем случае смерть, в лучшем — тяжелое поражение мозга на всю жизнь. Вчерашние студенты ни разу в жизни ничего подобного не делали, но кураторы по телефону дали жесткую отповедь: «Вы же Казанский институт закончили. Неужели не знаете, что делать?». И кровь новорожденному переливали сами, сверяясь с учебником. Он выжил.

Детей люблю не как милых малышей, никогда не сюсюкаюсь. Люблю их как личностей. Ведь даже ему каких-то семь месяцев, уже видно, каким он вырастет.

Ужасное дежурство

Проработав два с половиной года в Кизнере и испытав на себе все прелести «земской медицины», Яруллина вернулась в Казань — и попала прямиком в РКБ. Неонатолог Алевтина Кузнецова, бывшая преподавательница нашей героини, позвала ее в отделение патологии новорожденных, но главврач Евгений Карпухин решил по-другому. Он отправил девушку в приемно-диагностическое отделение.

Главное, на чем сейчас фокусирует внимание Гузэль Рашидовна, — работать было очень интересно, хоть и бесконечно тяжело. Работу по неотложке она любит до сих пор — не зря же продолжает брать дежурства.

А тогда они шли нескончаемой чередой, и чего только на них не бывало! Раньше в приемный покой поступали множество детей со стафилококковой деструкцией легких (сейчас такого уже почти не встречается, потому что антибиотики стали сильнее и разнообразнее). Там пришлось научиться внутрилегочному введению антибиотиков, пункции, дренажу… Вместе с подругой, Натальей Валерьяновной Криницкой (ныне — заведующей эндокринологическим отделением ДРКБ), приходилось действовать молниеносно: и кровь найти, и капельницу поставить, и переливание сделать…

Яруллина вспоминает одно свое дежурство, которое с полным правом можно назвать кошмарным. Началось все с того, что в приемно-диагностическое отделение привезли ребенка с температурой.

— Маленький совсем, годик ему был. Из какой-то деревни его привезли. И вот, я заглядываю ему в ухо, а оттуда белые куски какой-то губки виднеются. Ну я думаю: «Надо же, губку раскрошил и в ухо засунул». Взяла пинцет, стала тянуть. Смотрю: а это личинки, опарыши. Штук 20 вынула из уха. Убрали, промыли. Маме говорю: «Вы что, не купаете ребенка»? Она говорит: «Да вот только вчера купала». А там, видимо, муха отложила яйца… Это был ужас какой-то. А потом в больнице отключили свет, и прямо в это время к нам привезли взрослого солдата. Не знаю, почему к нам, ближайшей больницей, видимо, мы были. Я смотрю: он не дышит, не реагирует. И давай ему делать искусственное дыхание рот в рот. Спасать же нужно. И что-то, думаю, губы какие холодные!.. В общем, оказалось, что он еще в машине умер, пока его везли. Это был срочник, который покончил жизнь самоубийством. В ту ночь к нам приехал его начальник, он прямо у нас в больнице плакал. И вот эти случаи оба произошли в одно дежурство. Врагу не пожелаешь…

«Все хотят быть начальниками, а ты не хочешь»

Через некоторое время молодая и инициативная доктор прошла ординатуру по эндокринологии — и стала работать по этой специальности. Они с Натальей Криницкой первыми в республике организовали школу диабета. Но тут в 1996 году главврач ДРКБ сообщил, что ее ждет работа главного внештатного специалиста-педиатра Минздрава республики.

Фото из личного архива Гузэль Яруллиной

— Я не хотела. А он меня спрашивает: «Как так? Все хотят быть начальниками, а ты не хочешь». Он был очень строгий и убеждать умел. И пошла я в Минздрав, через слезы. Целый месяц плакала, выезжая туда на работу. Но в итоге отработала там 13 лет (но и в ДРКБ дежурить все равно приезжала). Главный специалист-педиатр Татарстана занимается организацией всей службы по детству по РТ. Я тогда объездила все районы республики. Мы контролировали показатели младенческой смертности, я продолжала консультировать по сложным случаям. Была и административная работа, и разборы жалоб, прокурорских и судебных дел. Мы развивали самые первые комплексные программы по здравоохранению — например, «Будущее Татарстана». Работала я там до 2008 года, — рассказывает доктор.

Интенсивность нагрузки для меня сейчас как раз достаточная. А без этого скучно. Сесть и отдохнуть никогда не хочется — характер такой, видимо.

За те годы, что она в медицине, изменилось очень многое. Взять ту же младенческую смертность. Когда Яруллина работала в Кизнере в начале 1980-х, она составляла 30-32 случая на 1000. В 1996 году, когда Гузэль Рашидовна пришла в Минздрав, показатель был 18. В 2008, когда она уходила с должности, младенческая смертность была 11 на 1000, а сейчас — 4.

— Все это, конечно, происходит благодаря новым аппаратам и препаратам, которые в том числе и мы закупали в республику по тем самым программам. Сейчас мы научились выхаживать малышей от 500 граммов, а в начале 1980-х минимальным весом выхаживания был 1 килограмм, — рассказывает она.

А потом Гузэль Рашидовна организовала Центр здоровья ДРКБ и заведует им вот уже больше десяти лет. Кроме этого, занимается диспансеризацией детей-сирот, дежурит в больнице, консультирует по сложным случаям, три самых горячих месяца пандемии безвылазно проработала в ковидном госпитале ДРКБ — в общем, без дела не сидит.

— Интенсивность нагрузки для меня сейчас как раз достаточная. А без этого скучно, — разводит руками доктор. — Сесть и отдохнуть никогда не хочется — характер такой, видимо.

«Никогда не сюсюкаюсь с детьми»

Гузэль Рашидовна говорит про детей спокойно, профессионально и по-деловому. Объясняет:

— Я давно поняла: детей люблю не как милых малышей, никогда не сюсюкаюсь. Люблю их как личностей. Ведь даже ему каких-то семь месяцев, уже видно, каким он вырастет. С детьми работать очень интересно и эмоционально легко.

Правда, когда речь идет о тяжелых случаях, когда спасти пациента не удастся, или впереди тяжелая инвалидизация, доктор качает головой:

— Думаю, например, в гематологии, с онкологическими заболеваниями я бы работать не смогла.

Яруллина, как эндокринолог, часто сталкивается с моментами, когда приходится устанавливать с детьми личный, человеческий контакт.

Что делать бедному ребенку, если он отовсюду слышит страшилки про ЕГЭ? Я обычно всегда говорю детям, которые ко мне приходят: «Все школу заканчивают, еще никто в школе не остался. Не волнуйся, все сдашь».

— Ведь к эндокринологу отправляют всех детей, у которых что-то непонятное. Мальчик с апатией и частой сменой настроения. Агрессивная, расстроенная девочка с плохим сном. Или подросток с постоянной температурой. Это ведь все не эндокринология, а вегетативные нарушения со стороны нервной системы. Начинаю разговаривать с ними — и выясняется, что они в страшном стрессе… из-за ЕГЭ. Их пугают со средней школы, а ведь они живые люди, и у них в психике это откладывается. От школы вообще очень многое зависит в здоровье детей, — говорит доктор. — Что делать бедному ребенку, если он отовсюду слышит страшилки про ЕГЭ? Я обычно всегда говорю детям, которые ко мне приходят: «Все школу заканчивают, еще никто в школе не остался. Не волнуйся, все сдашь».

Гузэль Рашидовна призывает родителей школьников не волноваться чрезмерно самим и не накручивать детей.

— Они, бедные, в школе постоянно слышат про ЕГЭ — директор скажет, учитель скажет… Домой придут в надежде отдохнуть — а тут и родители присоединяются. Представляете, какая нагрузка? Дома его должны не накручивать, а накормить, приласкать, выслушать, в театр сводить, на прогулку…

Яруллина обращает внимание на рост тревожности у современных подростков. А еще, как она рассказывает, выявляется все больше случаев анорексии. Доктор объясняет, что эта болезнь развивается у подростков с изначально ранимой, не очень устойчивой психикой. Тревожных, мнительных детей, по ее опыту, видно даже просто по поведению на приеме. Но задача врача — помочь, дойти до истины, разговорить пациента. Но «не сюсюкаться», как говорит сама Гузэль Рашидовна.

— Я, наверное, только со своим ребенком себе это позволяла. Когда он был маленький.

Гузэль Яруллина с сыном на отдыхе

Кстати, сын Яруллиной — реаниматолог. В медицинский поступал по собственному решению, чем изрядно удивил мать. Но он, как и многие дети врачей, практически вырос в ДРКБ, был «сыном полка», поэтому знает больничную жизнь с раннего детства. Гузэль Рашидовна с плохо скрываемой гордостью рассказывает о том, как он сейчас работает, как спасает пациентов, делая им сложные медицинские манипуляции в полевых условиях, и как уже к нему, а не к ней, обращаются по своим житейским надобностям соседи… Так что одну слабость у «железной леди» от здравоохранения мы все-таки нашли.

Почему в интернатах нет абсолютно здоровых детей

Работа Гузэль Рашидовны сегодня связана не только с лечебной практикой, но и с двумя большими направлениями: с профилактикой и диспансеризацией.

В Центре здоровья врачи занимаются профилактической работой. Там установлено оборудование, которое позволяет проводить скрининговое обследование детей — и выявлять, какие заболевания им могут грозить в ближайшем будущем. Ребенок проходит ЭКГ, ему мерят кислород, обследуют вегетативную нервную систему, детям с лишним весом делают биоимпедансометрию…

У детей из приюта больше патологий со стороны психиатрии. Не обязательно это будет шизофрения или тяжелые расстройства, но вот задержка речи, задержки развития со стороны ЦНС — будут у многих. И это ожидаемо. Без мамы ребенок развивается медленно.

— Эта работа кажется простой, ведь мы рассказываем те вещи, которые все и без нас знают про здоровый образ жизни. Но попробуй-ка расскажи это так, чтобы дети тебя поняли и не отмахнулись? Мы выезжаем в районы со своим автомобилем мобильного центра здоровья (в нем тоже стоит это оборудование), обследуем детей и там. А потом многие из них сами к нам приходят — даже без родителей. Один парень недавно свою девушку на обследование привел. То есть все-таки мы можем достучаться до них и донести важность того, чтоб следить за своим здоровьем! Еще мы часто ездим по школам с лекциями, и во всех районах республики нас знают.

И еще одна важная часть работы Яруллиной — раз в год она проводит полное обследование здоровья детей из приютов, детских домов, школ-интернатов и домов ребенка. В сферу деятельности Гузэль Рашидовны входят Лаишевский детдом, Дрожжановский и Алексеевский приюты, два дома ребенка в Казани. Она с нескрываемой радостью говорит о том, что детей стали чаще усыновлять, и некоторые приюты закрываются. Причем в семьи уходят даже малыши с тяжелыми патологиями.

А вот про заведения, где содержатся дети с тяжелыми психическими отклонениями, Яруллина говорит с тяжелым сердцем:

— Такой интернат есть в Сабинском районе. Представьте себе: очень красивая территория, ходят павлины, косули, страусы, обезьянки. Шикарный красивый сад. Заходишь внутрь — а там дети, которые никому не нужны, и они ведут абсолютно вегетативное существование. Не все они даже могут сами есть: некоторые кормятся через зонд. И бывать там ужасно. Туда мы тоже выезжаем на диспансеризацию. После этого очень тяжело.

Работы на диспансеризации много: доктора отвечают за диагноз каждого ребенка, а потом контролируют выполнение врачебных рекомендаций. Гузэль Рашидовна говорит:

— Детей с первой группой здоровья в интернатах нет. Я задавала себе вопрос, почему. И знаете, мне кажется, нельзя сказать, что они соматически более больны, чем дети из семей. Просто они — более обследованные. Ведь если обследовать любого человека на тщательном уровне, мы не найдем никого абсолютно здорового. Но у детей из приюта больше патологий со стороны психиатрии. Не обязательно это будет шизофрения или тяжелые расстройства, но вот задержка речи, задержки развития со стороны ЦНС — будут у очень многих. И это ожидаемо. Без мамы ребенок развивается медленно. И когда к ним туда приходишь — они же всех мамами называют…

«Лежали в ковидном госпитале и малыши»

Как мы уже говорили выше, Яруллина — человек, который находит интересное во всем. Как же можно было пройти мимо новой неизведанной болезни? Так что в ковидный госпиталь она попросилась работать сразу же после его открытия.

— Почему я туда пошла? Было же интересно изнутри посмотреть, что это такое. Проработала там несколько месяцев. Ушла, только потому что пора было возвращаться в Центр здоровья.

Эта работа кажется простой, ведь мы рассказываем те вещи, которые все и без нас знают про здоровый образ жизни. Но попробуй-ка расскажи это так, чтобы дети тебя поняли и не отмахнулись?

В детском госпитале, как рассказывает доктор, были несколько тяжелых случаев — все-таки не все 100% детей переносят коронавирус бессимптомно.

— Было четыре ребенка, которые очень сложно болели. И гормоны им вводили, и антибиотики капали, и по полной программе, как взрослых, пришлось лечить. Они все были с лишним весом — им было по 15—16 лет, и весили они все больше 100 кг. Были среди них и мальчики, и девочки. Лежали в ковидном госпитале и малыши, из роддома прямо. Они практически не болели, просто были положительные анализы. А вот мамы их болели!

Но Гузэль Рашидовна подтверждает, что в подавляющей массе дети — переносчики коронавируса, причем суперэффективные.

— Все рассказывают одну и ту же историю: у ребенка был насморк один день, а потом вся семья слегла…

В ковидном госпитале ДРКБ

Парашют, грибы, бассейн и Данте

Коллеги Яруллиной говорят: она из тех людей, кто никогда не сидит на месте. Сегодня она плывет на байдарке, завтра едет на море, послезавтра обнаруживается на лыжной гонке, а вечерами фланирует по фойе театра в коктейльном платье.

Гузэль Рашидовна рассказывает: плаванием занималась с третьего класса, тренировалась серьезно, дважды в день.

— Уроки приходилось делать на коленке, потому что и до, и после школы приходилось тренироваться. Потом занималась греблей на байдарке. В студенчестве занималась парашютным спортом — интересно же! Правда, в серьезный парашютный спорт меня не взяли, ну и ладно.

Раньше доктор постоянно ходила в походы и на сплавы в Марийку. Сейчас продолжает ходить в бассейн, с удовольствием ходит на лыжах, а летом старается выехать на море — в ту же Турцию. Еще одна большая страсть Гузэль Рашидовны — собирать грибы и ягоды. Когда она работала в ковидном госпитале, смена заканчивалась в 4 утра. Доктор садилась в машину, ехала в Боровое Матюшино, собирала там грибы — и возвращалась на основную работу. Говорит, что не боится ни змей, ни медведя: «Да что со мной в лесу-то случится?»

Любит Гузэль Рашидовна театр, но классический. ТЮЗ ей больше по душе, чем Качаловский, а иммерсивный спектакль «Анна Каренина» произвел на доктора неоднозначное впечатление: «Атмосфера там тяжелая».

Что касается книг, то наша героиня утверждает: ненавидит читать с экрана гаджета. Воспринимает только бумажную литературу:

— Книги читаю, классику перечитываю — Чехова сейчас, например, совсем по-новому воспринимаю. Раньше очень любила детективы. Сейчас перечитываю «Божественную комедию» Данте. Память тренирую, некоторые части наизусть учу — и заново его переосмысливаю. Очень интересно! Он ведь первым из поэтов систематизировал загробную жизнь.

Сама Яруллина в загробную жизнь, скорее, верит, чем нет: «Что-то же там есть. Обидно ведь умирать, зная, что больше ничего не будет…»

Общий стаж педиатрической работы Гузэль Рашидовны — 42 года. Уже 38 лет она эндокринолог, с 1996 года работает организатором здравоохранения. И после всех этих бесчисленных лет и пациентов она говорит:

— Я верю в чудеса. Бывает, что люди восстанавливаются после очень тяжелых состояний. Да, медицина сейчас шагнула далеко вперед, поэтому сейчас, к счастью, доктору не нужно совершать геройских поступков. И когда ты спасаешь жизнь — это воспринимаешь как обыденность. Потому что это твоя работа. И это касается не только реаниматологов или хирургов. Ведь любой участковый педиатр, поставив диагноз, по сути, спасает жизни. И поэтому каждый врач — герой…

Людмила Губаева

ОбществоМедицина Татарстан

Дети эндокринной системы | Половое созревание и ваш эндокринолог

Период полового созревания известен как время жизни, когда ваше тело начинает меняться и превращаться из ребенка в молодого взрослого. У девочек появляется грудь, а у мальчиков начинает больше походить на мужчин. Половое созревание — это определяющий этап развития в жизни каждого ребенка, как физически, так и психологически.

Эта стадия развития характеризуется повышенной секрецией особых гормонов (гонадных гормонов) в гипофизе (железе в форме горошины, расположенной в нижней части мозга).Эти гормоны способствуют развитию вторичных половых признаков (рост волос и груди) и ускорению репродуктивных функций. В зависимости от того, мальчик вы или девочка, эти гормоны воздействуют на разные части тела.

Половое созревание начинается в возрасте семи лет и уже в возрасте 13 лет у девочек и в возрасте от 9 до 14 лет у мальчиков. Слово «подростковый возраст» широко используется для обозначения периода полового созревания, но этот термин часто используется для передачи дополнительной коннотации происходящих когнитивных, психологических и социальных изменений.

У мальчиков гормоны проходят через кровь и сообщают яичкам, двум яйцевидным железам в мошонке (мешочек, который находится под половым членом), чтобы они начали вырабатывать тестостерон и сперму. Тестостерон — это гормон, который вызывает большинство изменений в организме мальчика в период полового созревания, и мужчинам нужна сперма для размножения. У девочек эти гормоны нацелены на два яичника, которые содержат яйцеклетки. Гормоны заставляют яичники вырабатывать другой гормон, называемый эстрогеном. Вместе эти гормоны подготавливают тело девушки к началу менструации и когда-нибудь она сможет забеременеть.

Для родителей обнаружение того, что ваш ребенок рано вступает в половую зрелость, может настораживать. Тем не менее, беспокойство по поводу нормального полового развития и менструального цикла — одни из самых распространенных вопросов, которые задают каждому врачу, осуществляющему уход за детьми. Что такое раннее половое созревание? Почему это происходит? Может ли ваш ребенок действительно справиться с последствиями как физически, так и психологически? Все это актуальные вопросы и опасения.

Что такое раннее половое созревание?

Половое созревание обычно начинается у девочек в возрасте от 8 до 13 лет и у мальчиков в возрасте от 9 до 14 лет.Раннее половое созревание приводит к раннему всплеску роста и раннему созреванию костей, обычно по непонятным нам причинам. Девочки, у которых проявляются значительные признаки полового созревания и его прогрессирования до семи лет, и мальчики до девяти лет, считаются недоразвитыми. Согласно исследованиям, около 1 из 5000 детей страдает ранним половым созреванием. Признаки раннего полового созревания и полового созревания обычно одинаковы. Это другое время. Скачки роста — еще один признак раннего полового созревания как у мальчиков, так и у девочек.Признаки раннего полового созревания включают:

У девушек:

• Развитие груди (часто первый признак)
• Менструация (обычно не раньше, чем через два-три года после появления первых симптомов)

У мальчиков:

• Рост яичек, полового члена и мошонки
• Сильный голос (обычно поздний признак полового созревания)

Типы раннего полового созревания:

Существует два типа преждевременного полового созревания: центральное и периферическое. Половое созревание :

.

Центральное преждевременное половое созревание: Это наиболее распространенный тип.Процесс идентичен нормальному половому созреванию, но происходит рано. Гипофиз вынужден вырабатывать гормоны, называемые гонадотропинами. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют яички или яичники к выработке половых стероидов, тестостерона или эстрогена. Именно эти половые гормоны вызывают изменения в период полового созревания, например, развитие груди у девочек.

Периферическое преждевременное половое созревание: Это другое, более редкое состояние. Гормоны эстроген и тестостерон вызывают эти симптомы, но мозг и гипофиз не задействованы.Обычно это локальная проблема яичников, яичек или надпочечников, но также может быть вызвана сильно неактивной щитовидной железой.

Есть и другие состояния, которые могут показаться родителям, а иногда даже педиатрам, как раннее половое созревание, но таковыми не являются. К ним относятся:

Преждевременный адренархе (PA): Это один из наиболее частых диагнозов, которые ставятся детям, направленным к специалисту с признаками раннего полового созревания. Его ключевыми особенностями являются: 1) появление волос на лобке и / или подмышками у девочек младше 8 лет или мальчиков младше 9 лет; 2) запах подмышек взрослого типа, часто требующий использования дезодорантов; 3) отсутствие развития груди у девочек. или увеличения половых органов у мальчиков (что, если присутствует, часто указывает на диагноз истинного преждевременного полового созревания), 4) Рост многих детей выше среднего.

PA вызывается более ранним, чем обычно, увеличением производства слабых гормонов мужского типа (в основном, DHEA) надпочечниками. Надпочечники расположены над почками и наиболее известны за выработку гормонов кортизола и адреналина. Повышение выработки этих гормонов (то, что мы называем адренархе) и появление лобковых волос после 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков — это нормально. Причина, по которой это увеличение происходит раньше у некоторых детей, неизвестна.

Преждевременное телархе : это заболевание известно как раннее развитие груди в молодом возрасте. Часто появляется у девочек, которым всего несколько лет. Хотя это беспокоит родителей, оно проходит само по себе и не является истинным ранним половым созреванием. Это не требует лечения, но требует оценки.

Преждевременная лобковая волосистость: Это известно как раннее развитие некоторых лобковых или подмышечных волос в раннем возрасте. Это может быть вызвано преждевременным адренархе, когда надпочечники рано начинают выделять гормоны.Опять же, хотя это может показаться тревожным, в целом это не проблема и не ранний признак полового созревания. Однако, поскольку это может быть первым признаком аномального и избыточного выброса гормонов надпочечников, его следует оценить.

Каждый человек уникален, поэтому логично, что не все дети развиваются одинаково или одинаково во времени. В период полового созревания каждый меняется в своем собственном темпе. В некоторых случаях детям, которые очень рано развиваются или очень поздно начинают, может потребоваться обследование или лечение.

Если вы являетесь родителем, которого беспокоит возможность того, что ваш ребенок может не развиваться или не начать половое созревание, когда они должны были, назначьте визит к врачу. Ваш детский эндокринолог знает все о половом созревании и может помочь определить, нормально ли развивается ваш ребенок.

Позвоните в Endocrine Kids в Нови, штат Мичиган, по телефону (248) 347-3344, чтобы записаться на прием к доктору Джакалин Бишоп, или запросите встречу онлайн.

Дефицит гормона роста (для родителей)

Что такое гормон роста?

Гормон роста (GH) — это вещество в организме, которое помогает детям расти и развиваться.Его образует гипофиз, небольшая железа между долями мозга.

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит

GH возникает, когда организм не вырабатывает достаточно гормона роста, чтобы позволить
ребенок расти в нормальном темпе.

Двумя видами дефицита GH являются:

• Врожденная недостаточность гормона роста. Это то, что некоторые младенцы
  рождены с.Также у них могут быть проблемы с другими гормонами. Хотя они
  рожденные с этим заболеванием, некоторые дети выглядят так, как будто они растут нормально, пока они не
  от 6 до 12 месяцев.
• Приобретенный дефицит GH. Это происходит при остановке тела
  вырабатывает достаточно GH для нормального роста. Это может начаться в любой момент в детстве.

Каковы признаки и симптомы дефицита гормона роста?

Врачи проверяют рост детей во время регулярных
обследования.Со временем врачи могут увидеть, насколько быстро растут дети. Если ребенок растет
намного медленнее, чем у большинства других детей того же возраста, это называется задержкой роста .

Один из наиболее заметных признаков нарушения роста — рост намного меньше
чем большинство других детей того же возраста. Это называется низкорослым .
Но у некоторых детей может наблюдаться задержка роста, даже если они невысокого роста.

Другие признаки и симптомы дефицита GH включают:

• задержка полового созревания (выглядят намного моложе, чем другие дети того же возраста)
• зуб, приходящийся на конец
• мышечная слабость
• у мальчиков, маленький половой член при рождении
• низкий уровень сахара в крови

Что вызывает дефицит гормона роста?

Часто врачи не знают, почему у ребенка дефицит гормона роста.Когда причина найдена,
это часто связано с проблемами с гипофизом или мозгом вокруг
гипофиз. Опухоли головного мозга,
травмы головы и лучевая терапия
в мозг также может вызвать дефицит гормона роста.

Как диагностируется дефицит гормона роста?

Если у вашего ребенка задержка роста или низкий рост, даже без каких-либо других признаков
или симптомы, ваш врач может отправить вас к детскому эндокринологу .Это врач, специализирующийся на детском росте и гормонах.

эндокринолог
спросит о росте вашего ребенка и проведет тщательный осмотр. Доктор
закажет некоторые тесты для поиска дефицита GH, такие как:

• Анализы крови. Нет простых тестов для измерения уровня GH. GH
  делается короткими очередями, в основном за ночь.В других случаях уровни могут быть неопределяемыми.
  Это затрудняет тестирование, потому что нет способа узнать, когда
  случаться. Вместо этого врачи изучают уровни двух белков, которые имеют более стабильный характер.
  уровни и являются маркерами функции GH:
  1. IGF-I, или инсулиноподобный фактор роста I
  2. IGFPB-3, или белок-3, связывающий инсулиноподобный фактор роста

МРТ головного мозга. Это очень подробное изображение
мозга помогает врачам увидеть, есть ли проблема с гипофизом
или мозг, который может вызывать дефицит гормона роста.

Как лечится дефицит гормона роста?

Лечение дефицита гормона роста — это ежедневная инъекция гормона роста. Родители узнают, как
делать эти прививки дома, чтобы им не приходилось за ними идти к врачу.

Эндокринолог подскажет, как часто ваш ребенок должен приходить на лечение.
начинается. При каждом посещении врача:

• проверим рост вашего ребенка
• может заказать анализы крови, чтобы узнать, как организм вашего ребенка реагирует на лекарство.
• изменить дозу, при необходимости

Побочные эффекты редки при дозах, используемых при дефиците гормона роста.Скажите
врач, если у вашего ребенка головные боли,
изменение зрения или хромота.

Лечение обычно длится до завершения роста, в позднем подростковом возрасте.

Что еще мне нужно знать?

Гормон роста может увеличить скорость роста ребенка с помощью гормона роста
дефицит. Дети, которые рано начинают это лечение, часто могут наверстать упущенное больше, чем дети.
которые начинают лечение позже.

Когда мы взрослые, наши тела производят гораздо меньшее количество GH. Итак, многие дети с GH
дефицит и отсутствие других медицинских проблем, которым делают прививки GH, они не понадобятся во взрослом возрасте.

Дата пересмотра: апрель 2019 г.

Дефицит гормона роста | Сеть гормонального здоровья

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста (GHD) — это редкое состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормона роста (GH). GH производится гипофизом, маленьким органом в основании мозга.

У детей GH необходим для нормального роста, силы мышц и костей, а также для распределения жировых отложений. Он также помогает контролировать уровень глюкозы (сахара) и липидов (жиров) в организме. Без достаточного количества GH ребенок, вероятно, будет расти медленно и будет намного ниже, чем другие дети того же возраста и пола.

Родителям важно знать, что у детей есть много причин медленного роста и роста ниже среднего.Иногда медленный рост является нормальным и временным, например, непосредственно перед началом полового созревания. Детский эндокринолог (детский гормональный специалист) или врач первичной медико-санитарной помощи может помочь выяснить, почему ребенок растет медленно. Большинство детей с GHD вырастают менее чем на два дюйма (5 сантиметров) каждый год.

Каковы признаки GHD?

• Замедление роста у младенцев, детей или подростков (подростков)
• Низкий уровень глюкозы в крови (у младенцев и детей ясельного возраста с тяжелым дефицитом GHD и ACTH)
• Очень маленький половой член (у новорожденных мальчиков с тяжелым дефицитом ЛГ / ФСГ)

Что вызывает GHD?

Некоторые дети рождаются с GHD.У других он развивается после рождения из-за травмы головного мозга, опухоли или лучевой терапии головы. Для некоторых детей врачи не могут найти причину.

Как диагностируется GHD?

Ваш врач изучит историю болезни вашего ребенка и диаграммы роста, а также поищет признаки GHD и других состояний, влияющих на рост. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину медленного роста. К ним относятся:

• Рентгеновский снимок руки для проверки роста костей (костного возраста) и оценки потенциала роста
• Анализы крови и другие лабораторные тесты для исключения других состояний, влияющих на рост
• Специальные тесты для GHD включают
• Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) и белок-3, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3)
• Тест стимуляции GH. Ребенку дают лекарства, которые стимулируют выработку гормона роста гипофизом. Затем, если уровень GH в крови не повышается до определенного уровня, это может означать, что гипофиз не вырабатывает достаточно GH.
• Магнитно-резонансное изображение (МРТ). МРТ (визуализирующий тест) головы позволит выявить проблемы с гипофизом или мозгом.

Как лечится ребенок с GHD?

Дети с GHD получают лечение ежедневными инъекциями синтетического (искусственного) человеческого GH, отпускаемого по рецепту лекарства.GH, вводимый дома, вводится под кожу. Первоначально мониторинг проводится по уровням IGF-1 в сыворотке. После 3-6 месяцев лечения отслеживают реакцию роста на терапию гормоном роста.

Наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и лечении GHD. У некоторых детей GH может привести к росту на четыре дюйма (10 сантиметров) в течение первого года лечения. Другие растут меньше, но обычно быстрее, чем без лечения. Некоторым детям требуется лечение до подросткового возраста; другим это нужно во взрослую жизнь.

Каковы побочные эффекты терапии GH?

Легкие и умеренные побочные эффекты встречаются редко. В их числе:

• Головные боли
• Боль в мышцах или суставах
• Незначительно активная щитовидная железа
• Отек кистей и стоп
• Ухудшение искривления позвоночника (сколиоз)

К редким, но серьезным побочным эффектам относятся:

• Сильная головная боль с проблемами зрения
• Проблема с бедром, когда верхняя часть бедренной кости смещается
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Для большинства детей преимущества приема гормона роста перевешивают риски.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку с GHD?

Вы можете помочь своему ребенку получить лучший уход от GHD, выполнив следующие действия:

• Если у вас есть вопросы по лечению, позвоните врачу.
• Тщательно следуйте инструкциям, давая вашему ребенку GH и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Сообщите всем врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает GH.
• Убедитесь, что ваш ребенок проходит частые осмотры.
• Проконсультируйтесь для своего ребенка, если вы заметили признаки заниженной самооценки или печали, которые могут быть связаны с тем, что он меньше сверстников.

Вопросы к врачу

• Каким должен быть рост моего ребенка в этом возрасте?
• Почему мой ребенок медленно растет?
• Нужно ли моему ребенку лечение от GHD?
• Если да, то как и когда делать прививки ребенку?
• Стоит ли нам обратиться к детскому эндокринологу?

Тринадцать вопросов детскому эндокринологу

Эндрю Даубер, доктор медицины, ведет чат AMA с научным сообществом Reddit и предлагает отзывы о росте, нарушениях роста и детской эндокринологии.

Эндрю Даубер, доктор медицинских наук, руководитель отдела эндокринологии в Children’s National, рассказал об эпигенетике — о том, как выражаются гены — и обо всех вещах, связанных с детской эндокринологией, в недавнем чате Ask Me Anything (AMA) с научным сообществом Reddit.

Мы выбрали основные моменты из нескольких вопросов, полученных д-ром Даубером. Вы можете просмотреть полное обсуждение AMA на Reddit.

Q1: Каким будет будущее лечения диабета 1 типа?

В качестве детского эндокринолога д-р.Даубер принимает много пациентов с диабетом 1 типа. Он предсказывает, что технологии проложат путь к прогрессу с непрерывным мониторингом глюкозы и будут способствовать взаимодействию «в реальном времени» между пациентами и поставщиками медицинских услуг:

«Я ожидаю, что в течение нескольких лет каждый получит доступ к технологии непрерывного мониторинга глюкозы и что они будут беспрепятственно подключены к инсулиновым помпам или технологиям искусственной поджелудочной железы», — говорит д-р Даубер в ответ на первый вопрос AMA. «Я также думаю, что между поставщиками медицинских услуг и пациентами будет больше виртуального взаимодействия с врачами и медсестрами, которые будут просматривать данные об уровне сахара в крови в облаке. ”

Q2: Какой диапазон роста считается нормальным для растущего ребенка? В чем разница между низким ростом и проблемой роста?

Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют диаграмму роста, которая показывает «нормальные» диапазоны, основанные на статистических определениях роста в общей популяции.

«На самом деле я знаю множество людей, чей рост ниже« нормального »населения, и они вообще не думают, что у них есть проблемы», — говорит д-р.Даубер. «С точки зрения генетики вопрос можно переформулировать: когда мы называем генетический вариант« мутацией »по сравнению с редким вариантом в популяции? Например: если есть генетическое изменение, которое есть у 1 из 1000 человек, из-за которого вы становитесь на 2 дюйма ниже — это проблема? Это болезнь? »

«С клинической точки зрения я обычно обсуждаю с моими пациентами и их семьями и спрашиваю их, как их статус влияет на их жизнь и действительно ли изменение этого положения имеет значение», — добавляет д-р.Даубер. «Я считаю, что это очень личное решение, но люди должны реалистично относиться к ожидаемым результатам».

Q3: Какие у вас любимые тематические исследования об атипичном росте или росте?

Доктор Даубер ссылается на два тематических исследования о росте и половом созревании:

Пример роста относится к гену PAPPA2, который имел особое значение для доктора Даубера, так как он познакомился с семьей и смог дать ответы на ранее не диагностированную медицинскую загадку о низком росте.Это исследование также открывает будущие исследования и анализ регуляции биодоступности IGF-1.

Пример полового созревания рассматривает противоположный конец роста и развития: преждевременное половое созревание. В этом случае унаследованная мутация гена MKRN3 привела к новому пониманию регуляции времени полового созревания: дефицит MKRN3 вызвал центральное преждевременное половое созревание у людей. У девочек, унаследовавших мутировавшие гены от отца (импринтный ген), грудь начала развиваться в возрасте до 6 лет.Результаты были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.

Q4: Каковы различия между постоянными и непостоянными нарушениями роста? Может ли одна рука или нога расти быстрее или задерживаться?

«Большинство генетических нарушений, влияющих на рост, будут иметь единообразное воздействие на весь организм, поскольку они могут влиять на все аспекты скелета», — говорит д-р Даубер. «При этом есть некоторые заметные исключения, такие как синдром Рассела-Сильвера, который проявляется асимметрией тела.Существуют также соматические мутации (мутации, которые присутствуют только в некоторых клетках тела), которые могут привести к сегментарным областям чрезмерного роста, ведущим к асимметрии ».

Q5: Можете ли вы предсказать рост и рост, глядя на генетические факторы? Что вы думаете о показателях полигенного риска?

«Оценка полигенного риска, вероятно, будет играть большую роль в будущем, помогая определять риск определенного заболевания», — говорит д-р Даубер. «Прямо сейчас для большинства условий оценка риска не объясняет достаточно существенную часть вариации, чтобы помочь в прогнозировании.”

Доктор Даубер обсуждает, как это работает с ростом, наследуемой чертой, в «Журнале клинической эндокринологии и метаболизма». В обзоре доктор Даубер и соавторы исследования отмечают, что люди с очень высоким ростом с большей вероятностью будут иметь аномальный рост в результате тяжелой мутации, вызывающей нарушение роста. Для этих людей секвенирование всего экзома может выявить генные мутации.

Тем не менее, авторы исследования отмечают, что на данный момент роль этих технологий у лиц с экстремальным ростом, но без каких-либо синдромальных особенностей, тщательно и систематически не исследовалась.(Доктор Даубер и группа эндокринологов из ведущих детских больниц в настоящее время используют электронные медицинские карты для изучения и отслеживания этих типов генетических ключей с течением времени. )

Q6: Широкая публика в восторге от генетики и текущих исследований, особенно в области потребительских приложений, таких как генетические тесты, включая 23andMe. Какие неправильные представления о генетике есть у людей? Какие этические проблемы сейчас разделяют генетики?

«Многие люди думают, что генетика полностью детерминирована», — говорит д-р.Даубер. «В действительности большинство генетических вариантов влияют на предрасположенность человека к какому-либо признаку или заболеванию, но на самом деле не определяют результат. Кроме того, сама генетическая последовательность — это только первый шаг. Эпигенетика, регуляция генов и взаимодействие генов с окружающей средой — все это очень важно, и мы лишь поверхностно подошли к пониманию этих областей ».

«Я думаю, что людей, занимающихся генетическими исследованиями, очень интересуют этические вопросы», — добавляет д-р Даубер. «Проблема в том, что технологии развиваются такими быстрыми темпами, что потребители часто используют технологии способами, с точки зрения этики которых у нас еще не было времени.Медицинское сообщество часто играет в догонялки ».

Q7: Помимо использования модификаций генов для лечения болезней, где и когда мы должны провести черту с точки зрения улучшения?

«Я считаю, что генетическая модификация для улучшения — очень опасный скользкий путь, которого нам следует избегать», — говорит д-р Даубер. «Мы действительно не знаем полного эффекта многих генов, и, улучшая их, мы могли бы вызвать множество проблем, которых мы не могли предвидеть. Есть причина, по которой эволюция — это медленный процесс, который происходит в течение миллионов лет.Я думаю, нам нужно начать с самых разрушительных болезней и попытаться вылечить их в первую очередь ».

Q8: Будет ли этично использовать CRISPR для генов невысокого роста, чтобы произвести высокое потомство, если риски достаточно малы? Это было бы похоже на то, что сделал доктор Хе, но без этических нарушений.

« Это интересный вопрос, и со временем он станет еще более актуальным», — говорит д-р Даубер. «Где мы проводим грань между лечением, предотвращением болезней и улучшением физических функций? Лично я считаю, что использование редактирования генома для продвижения роста — ужасная идея.Наше нынешнее представление о том, что более высокий рост более желателен, является социальной конструкцией и варьируется в зависимости от культуры. Эта идея также меняется со временем ».

Q9: Как это в целом соответствует неудовлетворенным медицинским потребностям?

« Я был бы очень осторожен, пытаясь создать физические черты наших детей», — отмечает доктор Даубер. «Нам как обществу необходимо выяснить, какие болезни являются достаточно проблематичными, чтобы мы чувствовали себя комфортно, пытаясь устранить их с помощью редактирования генома.”

Q10: Сколько генов контролируют акромегалию? Возможно ли (теоретически) для Top of Form выбрать их только для получения положительных эффектов гигантизма без риска для здоровья?

Доктор Даубер объясняет, что акромегалия, состояние, часто называемое гигантизмом, вызывается опухолью, вырабатывающей гормон роста. Известно несколько генов, вызывающих эти опухоли, в том числе AIP, и недавно была обнаружена генетическая причина Х-сцепленного гигантизма, которая была опубликована в Медицинском журнале Новой Англии.

«Эта основная идея хороша», — отмечает д-р Даубер. «Мы можем найти гены, которые при мутации могут привести к высокому росту, а затем попытаться изменить эти пути. Отличным примером является ген NPR2, который при мутации может вызывать низкий или высокий рост. Этот путь нацелен на терапию, связанную с ахондроплазией ».

Национальный институт здоровья (NIH) называет ахондроплазию «карликовостью коротких конечностей», которая приводит к тому, что ствол среднего размера с короткими конечностями, особенно руками и ногами, из-за недостатка хряща превращается в кость. Средний рост взрослого мужчины с ахондроплазией составляет 4 фута 4 дюйма, в то время как средний рост взрослых женщин с ахондроплазией составляет менее 4 футов 1 дюйма. В этом случае изменение путей роста может помочь облегчить проблемы со здоровьем, связанные с ахондроплазией: отсутствие подвижности или диапазона движений, увеличенная голова, апноэ, ушные инфекции и стеноз позвоночника, а также сдавление или защемление спинного мозга.

Q11: Дайте нам урок истории. Почему есть различия в росте среди популяций, таких как Азия и Латинская Америка?

«Средний рост в популяции обусловлен влиянием буквально тысяч общих генетических вариантов», — говорит д-р.Даубер. «Эти различия в популяциях развивались на протяжении тысяч лет из-за сочетания миграции и отбора. Существует хорошо известное различие в генетическом составе различных популяций, которое, вероятно, лежит в основе различий по всему миру. Есть даже различия внутри Европы ».

Q12: Есть ли примеры псевдонауки или теорий о росте, такие как рекомендации есть определенную пищу вместо приема гормонов роста для коррекции нарушения роста, что противоречит научным данным и сводит вас с ума?

«Меня не беспокоят сумасшедшие теории, но меня очень расстраивает, когда пациентов и их семьи обманом заставляют тратить деньги на лечение, которое не является по-настоящему эффективным», — говорит д-р.Даубер. «Люди все время спрашивают меня, может ли определенная еда или упражнения сделать их ребенка выше. Суть в том, что у хорошо упитанного (и здорового) ребенка нет волшебной пищи, которая сделает его высоким ».

Q13: Согласно почти каждой теории о том, как жизнь развивалась на Земле, от религии до эволюции, у всех нас есть один общий предок. Теоретически, разве это не делает нас всех кузенами?

«Да, только очень далекие, — говорит доктор Даубер. «Люди всегда указывают на огромное количество различий между расами, но на самом деле нас всех более 99.На 9 процентов идентичны на генетическом уровне ».

Будьте в курсе последних новостей детской эндокринологии, подписавшись на @EndoDocDauber и @ChildrensHealth в Twitter: #GrowUpStronger.

проблем роста l Эндокринология l Университетские больницы Rainbow Babies и детская больница l Университетские больницы l Кливленд, Огайо

Многопрофильная группа эндокринологов университетских больниц Rainbow Babies & Children’s предлагает обширный опыт лечения нарушений роста у детей.Коллективный опыт наших сертифицированных и прошедших стажировку детских эндокринологов, социальных работников, медсестер, диетологов и других педиатрических специалистов гарантирует, что пациенты получают своевременную, групповую помощь в вдохновляющей и понимающей атмосфере.

Дети растут по-разному, и членам семьи часто трудно отличить, что нормально, а что нет. Хотя появление моделей быстрого и медленного роста может просто следовать семейным генетическим особенностям, иногда существует основная проблема.

Педиатры могут помочь членам семьи принять обоснованные решения, которые обеспечат проактивное выявление и своевременное реагирование при возникновении проблемы. Поскольку раннее вмешательство является важным фактором для достижения долгосрочных результатов, мы хотим помочь вам осознавать и осознавать потенциальные проблемы. Наша команда эндокринологов готова предоставить экспертную поддержку, дать рекомендации, основанные на последних передовых практиках, и убедиться, что вы полностью понимаете значение любого выбора.

Нарушения роста у детей: пристальный взгляд

Есть много факторов, которые вступают в игру, прежде чем у ребенка будет диагностировано нарушение роста. Проще говоря, рост, который падает ниже или выше среднего диапазона для возраста, пола, семейной истории или этнического происхождения ребенка, может указывать на потенциальную проблему.

Многие дети наследуют определенные характеристики роста, в том числе низкий или высокий рост или задержку роста, которая связана с их графиком начала полового созревания.В последнем случае скорость роста ребенка часто замедляется после ранней стадии полового созревания или ускоряется, когда начинается поздняя стадия полового созревания.

Помимо унаследованных признаков, проблемы роста могут быть вызваны многими состояниями и заболеваниями эндокринной системы, такими как:

• Системные болезни : Заболевания, поражающие все тело, включая постоянное недоедание, болезни пищеварительного тракта, болезни почек, сердца, болезни легких, диабет или хронический тяжелый стресс, известны как системные заболевания.
• Эндокринные (гормональные) болезни : Эти состояния могут замедлять или ускорять рост. Некоторые эндокринные заболевания возникают из-за гормона щитовидной железы, важного фактора роста костей, и гипофиза, вырабатывающего гормоны роста. Другие гормональные проблемы, влияющие на рост, включают синдром Кушинга и преждевременное половое созревание — состояние, которое вызывает быстрый рост в раннем возрасте, но затем останавливается, позволяя сверстникам ребенка наверстать упущенное.
• Ограничение внутриутробного развития (IUGR): Известно, что рост ребенка в матке замедляется, многие факторы могут влиять на IUGR, включая курение во время беременности или недостаточный дородовой уход.
• Генетические нарушения: Включая синдром Тернера, синдром Дауна и ахондроплазию, генетические нарушения могут влиять на рост и развитие.

Диагностика нарушений роста у детей

Некоторые нарушения роста у детей выявляются при рождении, хотя большинство из них остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не будет казаться маленьким или большим по сравнению с другими детьми того же возраста. Иногда резкое замедление или ускорение роста в течение нескольких месяцев также может быть индикатором проблемы.

Отслеживание и мониторинг роста с течением времени имеет первостепенное значение для раннего выявления проблемы. Детский педиатр или терапевт должен уметь определять тенденции с течением времени, в противном случае нарушения роста у детей могут быть диагностированы слишком поздно для наиболее эффективных вмешательств.

Наши специалисты по педиатрии работают с лечащими врачами и членами семьи, чтобы отслеживать тенденции роста при выявлении потенциальной проблемы. Тщательное обследование проводится многопрофильной командой, которая понимает проблемы, с которыми сталкивается ребенок, как физически, так и эмоционально.Семейный анамнез — важная часть этого уравнения, и наши педиатры могут также назначить анализы крови и рентген для проверки на гормоны, костные и генетические нарушения.

Экспертный подход, комплексный ответ

Наша заботливая команда педиатров стремится сделать так, чтобы вашему ребенку был предоставлен наилучший уход для достижения оптимальных результатов. Вот почему мы применяем комплексный подход, учитывающий не только лечение, но и изменение образа жизни, которые могут существенно улучшить перспективы роста вашего ребенка.

В зависимости от диагноза ваш ребенок будет работать не только со специалистами-эндокринологами и медсестрами, но и с диетологами, поведенческими физиологами и, в некоторых случаях, с генетиками. Такой комплексный подход обеспечивает целостный подход к лечению, который способствует положительному изменению поведения.

Например, иногда нарушения роста способствуют увеличению веса и детскому ожирению. Мы предлагаем специальные программы, которые помогают детям устанавливать и достигать целей по снижению веса за счет более здорового питания, физической активности и ответственности.

Постоянное общение с членами семьи и пациентами обеспечивает совместный подход к педиатрической помощи. Кроме того, наши многочисленные отделения по всему сообществу гарантируют вам легкий и удобный доступ к нашей команде эндокринологов. Для нас важно, чтобы пациенты и их семьи понимали все аспекты диагностики и лечения нарушений роста. Наши педиатры готовы ответить на вопросы в течение дня, а наша эндокринологическая служба поддержки в нерабочее время готова помочь вам и вашему ребенку в случае возникновения проблем.

Нарушения роста | Недостаток гормона роста

Что такое нарушения роста?

Нарушения роста — это проблемы, которые не позволяют детям достичь нормального роста, веса или половой зрелости. Различия в росте могут быть вызваны:

• Низким ростом родителей, что означает, что ваш ребенок может вырасти до аналогичного роста
• Задержка роста, также называемая конституциональной задержкой роста (позднее цветение)
• Недостаток гормонов — например, низкий уровни гормона роста, гормона щитовидной железы или других гормонов гипофиза
• Состояние здоровья, которое может вызвать замедление роста, например целиакию, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или заболевание почек
• Генетические нарушения, такие как синдромы Тернера или Нунана

Доверительная помощь при нарушениях роста у детей

Команда специалистов
Наши педиатрические эндокринологи лечат все типы нарушений роста у детей всех возрастов и работают вместе с другими специалистами по всему Duke для оказания комплексной помощи.Мы тщательно оцениваем здоровье вашего ребенка и подбираем лечение в зависимости от причины и типа нарушения роста. Если это связано с заболеванием, эндокринолог вашего ребенка будет тесно сотрудничать со специалистами, такими как гастроэнтерологи или нефрологи.

Служба поддержки
Наши клинические администраторы помогут согласовать приемы вашего ребенка и помогут вам с процессом страхования.

Доступ к исследованиям
Наши педиатрические эндокринологи также являются исследователями, которые помогают улучшить лечение детей с нарушениями роста.

Диабет и эндокринология | Педиатры-специалисты Вирджинии

Многоцелевой уход в одном удобном месте

Эндокринологические расстройства у детей требуют командного подхода — вовлечения не только ребенка и его семьи, но также существующих поставщиков первичной медицинской помощи и других необходимых педиатров, чтобы гарантировать, что каждый ребенок получит план лечения, адаптированный к его или ее уникальным потребностям.

Диабет и эндокринология в педиатрических специалистах Вирджинии включает некоторых ведущих детских эндокринологов региона, в том числе Ринку Мехра, доктора медицины, директора, который был включен в список журнала Northern Virginia Magazine лучших врачей 2018 года. Кроме того, команда предлагает широкий спектр знаний в области детской эндокринологии, включая психологическую поддержку.

Мы сотрудничаем со многими местными поставщиками медицинских услуг в Вирджинии, в том числе с Центром психологических услуг Университета Джорджа Мейсона и Центром оздоровления и метаболического здоровья Inova (ранее — Диабетический центр Inova), чтобы предоставить детям и их семьям доступ к наилучшей медицинской помощи, близкой к дома.

Команда специализируется на детях во всех областях детской эндокринологии, особенно при заболеваниях, связанных с:

• Рост
• Половая зрелость
• Щитовидная железа
• Надпочечник
• Дифференциация полов
• Метаболизм глюкозы (сахарный диабет / гипогликемия)
• Костный и минеральный обмен
• Водный обмен (несахарный диабет)
• Гипофиз / гипоталамус
• Нарушение менструального цикла

Доступные методы лечения и услуги:

• Диабетическое образование
• Психологическая поддержка
• Начало и мониторинг лечения с помощью инсулиновой помпы
• Запуск и мониторинг систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы

Наша команда

В команду диабетиков и эндокринологов входят:

• Детские эндокринологи, сертифицированные советом
• Сертифицированные инструкторы по диабету
• Практикующие медсестры
• Клинические психологи

.

Самостоятельная расшифровка иммунограммы | Аллерголог онлайн

Иммунограмма – это исследование при котором определяют основные показатели функционирвания иммунной системы. В некоторых лабораториях это исследование разделяют на несколько разных анализов, например «исследование клеточного иммунитета», «гуморального иммунитета», «интерфероновый статус».

Главный принцип расшифровки иммунограммы.

Основная задача врача – выявить связь между изменениями в иммунограмме и состоянием пациента. То есть иммунограмма оценивается только в совокупности с жалобами и симптомами. Иногда об этом простом принципе забывают, что приводит к существенным ошибкам. Например, повышение количества лимфоцитов при ОРВИ – это норма, а вот повышение числа лимфоцитов у здорового человека – уже патология.

Не менее важно правильно соблюсти условии для сдачи иммунограммы (подробнее здесь)

Основные показатели, используемые при расшифровке иммунограммы

Т-лимфоциты (CD-3). Наиболее информативный показатель в иммунограмме. При развитии воспалительного процесса они первые уходят в очаг воспаления, соответственно их количество в крови снижается. Это нормальная реакция организма на инфекцию. Иногда это путают с иммунодефицитным состоянием (раз их меньше нормы – значит иммунодефицит), но это ошибочно.  А вот снижение числа Т-лимфоцитов у здорового человека позволяет заподозрить иммунодефицитное состояние.

Так же в пользу иммунодефицита свидетельствует нормальное количество Т-лимфоцитов при наличии у человека клинически выраженного воспалительного процесса. Например, ребенок болеет ОРВИ, у него температура, кашель, а количество Т-лимфоцитов в норме. Скорее всего, это является иммунодефицитом  (лимфоциты должны были уйти в очаг воспаления, а они просто не заметили, что в организме «идет война против микробов»). Именно поэтому очень важно учитывать состояние пациента в момент проведения иммунограммы (болен или здоров).

В-лимфоциты. Основная задача – синтез антител различных классов. Как правило, во второй половине инфекционного процесса их количество повышается. После выздоровления показатель В-лимфоцитов медленно приходит в норму. Большое значение этот показатель имеет при увеличенных лимфоузлах – повышенное количество В-лимфоцитов после выздоровления свидетельствует о продолжении воспалительного процесса (особенно, если при этом Т-лимфоциты снижены)

Нулевые клетки (лимфоциты) – это незрелые лимфоциты. Если сравнить иммунную систему с армией, то зрелые лимфоциты – это солдаты, а нулевые клетки – это новобранцы. Соответственно, увеличение количества нулевых клеток свидетельствует об активном воспалительном процессе в организме.

Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы – основное звено иммунитета для борьбы с бактериями. Повышение числа нейтрофилов свидетельствует, что инфекция вызвана именно бактериями. ВАЖНО: нормы нейтрофилов для детей и для взрослых существенно отличаются. В некоторых случаях на бланках (особенно старого образца) указывается норма для взрослых, даже если иммунограмму делают ребенку. Иногда это приводит к существенным ошибкам при расшифровке иммунограммы.

Разумеется, в данной статье представлены лишь некоторые основные моменты, используемые при расшифровке иммунограмм. Если Вам нужно разобраться в показателях сделанной иммунограммы, то желательно заглянуть сюда

Похожие статьи

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица). 

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

• Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
• Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
• Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
• Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
• Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

• Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
• Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
• Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
• Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
• Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
• Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).


Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE























































Показания
1	Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2	Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3	Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4	Дермографизм и распространённый дерматит
5	Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6	Гиперреактивность кожи
7	Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8	Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9	В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10	Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11	IgE-зависимая пищевая аллергия
12	Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13	Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1	При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2	У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции






Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.




ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.




Профиль «Иммунограмма скрининг» — цена анализа в Минске в ИНВИТРО

Исследуемый материал
Цельная кровь с ЭДТА, цельная кровь с гепарином, сыворотка крови

Метод определения
Субпопуляции лимфоцитов: иммунофенотипирование (проточная цитофлуориметрия, безотмывочная технология).

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК): спектрофотометрия.

Иммуноглобулины A, M, G: иммунотурбидиметрия.

Иммуноглобулин E: хемилюминесцентный иммуноанализ.


Скрининговая оценка состояния различных звеньев иммунитета, используемая в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний. 


В состав скринингового исследования входят следующие показатели:

1. Лимфоциты , абсолютное значение
2. Субпопуляции лимфоцитов:

• Т-лимфоциты (CD3+)
• Т-хелперы (CD3+CD4+)
• Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)
• Иммунорегуляторный индекс (CD3+CD4+/CD3+CD8+)
• В-лимфоциты (СD19+)
• ЕК-клетки (CD3-CD16+CD56+)
• Т-ЕК-клетки (CD3+CD16+CD56+)

1. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
2. Иммуноглобулины:


Основные субпопуляции лимфоцитов:


Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе (отсюда их название). Они контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ. 


Т-хелперы, Th (от англ. to help – помогать) – разновидность Т-лимфоцитов, несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины. 


Цитотоксические Т-клетки — распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней. 


В-лимфоциты (от лат. «bursa» — сумка по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет. 


ЕК-клетки (естественные клетки — киллеры) или натуральные киллеры-клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням, которые не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам. 


Т-ЕК-клетки (ЕКТ) – клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.

Иммуноглобулины.

Иммуноглобулин А- основной вид иммуноглобулинов (антител), участвующих в местном иммунитете. Основной функцией сывороточного IgA является нейтрализация вирусов. Его главная роль — защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Вместе с неспецифическими факторами они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микробов и вирусов. 

Иммуноглобулин М- «Антитела тревоги», первыми реагирующие на попавшие в организм антигены и запускающие дальнейшую иммунную защиту. IgM синтезируется плазматическими клетками, cоставляя 5 — 10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Они циркулируют преимущественно в крови в виде пентамера, состоящего из 5 субъединиц мономерного IgМ. Его называют макроглобулином из-за высокой молекулярной массы. IgM — антитела, образующиеся на ранних сроках инфекционного процесса. IgM в сыворотке крови агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активируют комплемент. Они играют важную роль в элиминации возбудителя из кровеносного русла, в активации фагоцитоза.

Иммуноглобулин G- основной вид сывороточных иммуноглобулинов, участвующих в иммунном ответе. Составляют около 75 — 80% от всех иммуноглобулинов сыворотки и 10 — 20% общего белка сыворотки. Синтезируются В-лимфоцитами (плазмоцитами). Антитела класса IgG играют основополагающую роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Синтез IgG и его сывороточный уровень возрастают в ответ на хроническую или возвратную инфекцию или аутоиммунное заболевание (многие клинически важные аутоантитела относятся к классу IgG). Основной функцией IgG является образование комплекса «антиген-антитело». Они способствуют нейтрализации бактериальных экзотоксинов, фагоцитозу, фиксации комплемента, могут участвовать в аллергических реакциях. Антитела этого класса появляются через некоторое время после контакта с антигеном.

Иммуноглобулин Е- антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Иммуноглобулины Е вырабатываются локально, преимущественно в подслизистом слое тканей, контактирующих с внешней средой: в коже, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, миндалинах, аденоидах. При попадании в организм аллергена происходит его взаимодействие с IgE. При контакте иммуноглобулинов E, адсорбированных на клетках, с аллергеном образуются комплексы «IgE — специфический антиген», что сопровождается поступлением ионов кальция в клетку-мишень, активацией в ней биохимических процессов и выбросом гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, на мембране которых фиксированы IgE. Поступление гистамина и других цитотоксических веществ в межклеточное пространство приводит к развитию местной воспалительной реакции, проявляющейся в виде ринита, бронхита, астмы, сыпи или формирует системную реакцию в виде анафилактического шока.

Циркулирующие иммунные комплексы общие (ЦИК)

Одновременное присутствие высоких концентраций антигенов и их специфических антител может вести к образованию циркулирующих иммунных комплексов. Иммунные комплексы могут выходить из кровотока в мелких сосудах и откладываться в тканях, например, в гломерулах почек, в лёгких, коже, суставах, стенке сосудов. ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведёт к повреждению ткани. Повышение уровня ЦИК может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекционных заболеваниях, при которых постоянная продукция антигена инфекционным агентом сочетается с иммунным ответом на него (хронические гепатиты). Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейропатиями. Несмотря на непосредственную роль в патогенезе некоторых заболеваний, определение ЦИК не всегда информативно, поскольку количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях более важно, чем количество комплексов, циркулирующих в крови. Исследование ЦИК может быть недостаточно чувствительным и специфичным в диагностике болезней, вызываемых иммунными комплексами, и должно дополняться исследованием эффектов ЦИК на функцию органов (например, концентрация креатинина и анализ мочи), а также определением С3, С4 компонентов комплемента, количество которых снижается вследствие усиленного потребления.

Данные иммунологического исследования интерпретирует врач-иммунолог в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными конкретного пациента. При оценке иммунного статуса пациента результаты исследования оценивают с точки зрения природы и стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, приёма лекарственных препаратов и пр. При этом важны не только абсолютные значения отдельных показателей, но и их соотношение и динамика показателей. Изменения иммунологических показателей могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врождённый или приобретённый дефект отдельных звеньев иммунной системы.

 

Литература

1. Зурочка А.В., Хайдуков С.В. и др. — Проточная цитометрия в медицине и биологии. – Екатеринбург: РИО УрО РАН, 2013. – 552 с.
2. Клиническая иммунология и аллергология / Ред. Лолор-младший Г., Фишер Т, Д. Адельман Д../: Пер. с англ. — М.: Практика, 2000. — 806 с. 
3. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. Том 2./Ред. Долгов В.В., Меньшиков В.В./ – М., ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 808 с. 
4. Практическое руководство по детским болезням. Том 8 Иммунология детского возраста. /Ред. А.Ю.Щербина, Е.Д.Пашанов/ — Москва: МЕДПРАКТИКА, 2006 — 432 с. 
5. Ройт А., Бростофф Д., Дейл Д. Иммунология. — М.: Мир, 2000 — 592 с 
6. Ярилин А. А. Иммунология. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010 — 752 с. 
7. Leach М., Drummond М., Doig A. Practical Flow Cytometry in Haematology Diagnosis Hardcover. – WILEY-BLACKWELL, 2013. 
8. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. – USA: W.B Sounders Company, 2006 — 1798 p. 
9. Материалы фирм-производителей реагентов.

Лабораторные анализы

Подготовка ребенка к сдаче анализа крови:

1 Для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время суток, нормы всех анализов разработаны под временной интервал 7.00-11.00 часов утра.

2 Сдавать кровь для анализов следует натощак – последний прием пищи перед забором материала должен быть не раньше, чем за 8-12 часов. Пить можно только воду, в обычном режиме.

Строго натощак сдают кровь на:

• биохимические исследования (кроме Тропонин I, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, магний, цинк, медь, железо, трансферрин, ферритин, ЛЖСС, ОЖСС),
• некоторые гормональные тесты (Инсулин, С-пептид),
• микрореакция на сифилис (RPR, РПГА),
• иммунограмма,
• фаготест,
• генетические исследования (транслокации).

Для исследования всех остальных тестов, при невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, через 2-3 часа после приема небольшого количества нежирной пищи.

Лучше будет, если родители в лабораторию возьмут с собой бутерброд, чтоб была возможность покушать сразу после выхода из процедурного кабинета.

Если анализ крови предстоит грудному ребенку, то после последнего кормления должно пройти хотя бы 2 часа.

3 Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать сладости, жареную и жирную пищу. Если избежать употребления запрещенных продуктов не удалось, то рекомендуется предупредить об этом лечащего врача.

4 Если ребенку показан ежедневный прием лекарственных препаратов (в том числе и витаминов), то кровь для анализа нужно сдать до принятия лекарств. Также при приеме медикаментов необходимо учитывать их влияние на норму общего анализа крови ребенка, эта информация должна быть указана в инструкции к применению. Если возникли сомнения или вопросы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

5 Постарайтесь исключить физические нагрузки у ребенка перед сдачей крови – бег, бассейн, езда на велосипеде, подъем по лестнице, долгие пешие прогулки.

Постарайтесь сделать процедуру сдачи крови максимально комфортной для ребенка, ведь стресс и даже плач может значительно изменить показатели. Ребенок должен быть спокоен перед сдачей анализа, для этого рекомендуется отдохнуть перед процедурой в течение 10-15 минут.

6 Даже самым маленьким детям до проведения процедуры следует объяснить серьезным тоном, что его ждет и для чего это нужно. Пусть малыш не до конца поймет суть ваших слов, но спокойный и утвердительный тон придаст ему спокойствие и снимет излишнюю тревожность.

7 Не сдавайте анализ крови после других исследований или процедур (рентген, УЗИ, физиоте­рапия, массаж).

8 Лаборатории отличаются по методикам проводимых исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов лабораторных анализов в динамике, рекомендуется сдавать их в одной лаборатории и манипуляционном кабинете.

Грамотная подготовка при сдаче анализа крови предполагает получению точных результатов. Поэтому важно соблюдать выше описанные рекомендации, не забывая, что лабораторные исследования предоставляют лечащему врачу до 70% значимой информации для постановки диагноза.

 

Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации

Обозначения:
«+» рекомендуется;
«+/-» допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов;
«-» нежелательно

Название теста	8.00 — 11.00	12.00 — 17.00	18.00 — 8.00
Гормональные тесты	+	+/-	—
Маркеры костного обмена (остеопороза)	+	+/-	—
Биохимические тесты	+	+/-	+/- (экстренные)
Витамины	+	+/-	—
Иммунологические профили, интерфероновый статус	+	—	—
Онкомаркеры	+	+	+
Аутоиммунные маркеры	+	+	+
Аллергологические тесты	+	+	+
Общий анализ крови, коагулология	+	+	+/- (экстренные)
Инфекции	+	+	+
Общий анализ крови, коагулология	+	+	+/-
Генетические тесты	+	+	+
Микроэлементы	+	+	+/-
Гормональные исследования
АКТГ	около 9 часов	—	—
Кортизол	+	—	—
Паратгормон	после 9 часов	+/-	—
Кальцитонин	+	+/-	—
Альдостерон	+	+/-	—
Ренин	+	+/-	—
Катехоламины	+	+/-	—
Пролактин	+	+/-	—
Тиреоидная панель	+	+/-	—
Инсулин, С-пептид	+	в зависимости от цели	—
ФСГ, ЛГ	+	+/-	—
Эстрадиол, прогестерон, тестостерон (жен) ГСПГ	+	+/-	—
17-ОН-прогестерон, андростендион	+	+/-	—
ДЭА-S	+	+/-	—
Бета-ХГЧ (тест на берем.)	+	+	—
Тестостерон, ингибин (муж).	+	+/-	—
PRISCA	+	+	—
Эритропоэтин	+	+/-	—
Остальные гормоны	+	+/-	—

Для чего нужна иммунограмма для ребенка?

Какие только болезни не угрожают подрастающим детям! Сколько хлопот доставляют родителям постоянные посещения медицинских учреждений. Регулярные визиты к врачам, сдачи анализов — без всего этого не обойтись. Болезнь легче предупредить или начать ее лечение на начальной стадии, чем дождаться того момента, пока организм ребенка станет давать сбои. Некоторые родители начинают паниковать, когда врач назначает детям иммунологический анализ крови. Но ничего страшного в данном анализе нет. Более того, в ряде случаев есть смысл попросить врача дать направление на такой анализ крови. Исследование поможет максимально точно диагностировать, что происходит с иммунной системой маленького пациента, поможет своевременно найти меры для укрепления его здоровья.

Что опаснее: аллергия или непереносимость?

Иммунологическая форма анализа крови достаточно популярна, и в ряде случаев родители, не зная, для чего нужен такой анализ, просят врачей дать направление на такое исследование. Иммунограмма нужна не во всех случаях, и показать все заболевания она не в силах. Такой анализ относится к категории дополнительных исследований. Иммунграмму часто называют гемотестом. Это не совсем верно, хотя в ряде случаев иммунограмма способна быть его основой. Гемотест — тоже вид диагностики, но у него совсем иная цель. В обоих случаях специалисты исследуют кровь ребенка. Гемотест сможет выявить у малыша переносимость продуктов питания.

Пищевая непереносимость не каприз. Она одинаково опасна для взрослых и детей. Если малыш плохо себя чувствует, у него наблюдаются симптомы простуды и аллергии одновременно, это еще не означает, что так оно и есть на самом деле. Иммунограмма поможет выявить аллергию. А гемотест — именно непереносимость продуктов. Это абсолютно два разных состояния организма, хотя, на первый взгляд, кажется, что они похожи. Идеальным вариантом было бы, если все дети проходили гемотест. Это помогло бы избежать многих проблем, которые потом преподносит их здоровье.

Результат употребления запрещенных продуктов

Многие родители ошибочно считают: непереносимость продуктов не так опасна, как аллергия. Потому и не спешат выполнить такой анализ крови у ребенка. Употребление непереносимых продуктов вызывает у любого человека нарушения в обмене веществ. Малыш может страдать лишним весом или быть, наоборот, очень худеньким.

Результатами употребления продуктов, которые не переносит организм, могут быть:

• болезни желудка и кишечника;
• сахарный диабет;
• синдром хронической усталости;
• кожные заболевания;
• нарушения в сексуальной сфере.

Причина этих недугов не аллергия, а непереносимость организмом тех или иных продуктов питания. Болезни получает человек как наследство счастливого детства, когда усиленно кормили теми продуктами, которые ему категорически нельзя есть. Чтобы всего этого избежать, обязательно надо сдать гемотест. На основе анализа крови ребенка специалисты осуществят определение списка вредных и полезных для него продуктов. Гемотест покажет, как наладить правильное питание. На его основе при необходимости создается индивидуальная диета

«Обнаружить изменения в иммунном ответе»

Именно так на языке медицинских терминов часто обозначают цель, для чего проводится иммунологический анализ. Чтобы осуществить диагностику, как и при гемотесте, у ребенка берется кровь из вены. Данный вид анализа способен выявить аутоиммунные заболевания и наличие иммунодефицита. В России данный вид анализа доступен для детей, за границей жестко ограничен для определенных случаев. Необходимо знать: такой анализ имеет и свои противопоказания. Если малыш часто болеет инфекционными заболеваниями, его назначать нельзя. Если ребенок постоянно простужен, иммунологический анализ не назначается. Если сделан общий анализ крови и у ребенка есть признаки иммунодефицита, только тогда назначают исследование.

Нужно ли перед прививкой делать иммунологический анализ? Существует общераспространенное мнение, что да. В одних случаях такой анализ крови действительно возможен, в других — нет. Если у ребенка с младенческого возраста крепкое здоровье, а у его мамы роды прошли без осложнений, малыш рос на грудном вскармливании, то иммунологический анализ перед прививкой проходить, как правило, не надо. В российской медицинской практике четко обозначены случаи, когда иммунограмма необходима. Но часто основанием на ее направление является общий анализ крови.

Назначение иммунограммы считается обоснованным, если анализ крови показал, что у малыша очень низкое количество лейкоцитов. Когда норма и реальное количество лимфоцитов не соответствуют, назначается иммунограмма. Она нужна, чтобы выяснить, почему у ребенка часто возникают ОРВИ, хронические бактериальные инфекции и понос, если у малыша появилась сыпь неясного происхождения или он страдает хроническими грибковыми инфекциями. Когда у ребенка на ранней стадии идет развитие иммунодефицита, только иммунограмма способна выявить его.

Подготовка малыша к процедуре

Многие родители не понимают всей важности подготовки ребенка к тому, что надо сдавать анализы крови. До сдачи иммунограммы, чтобы она показала объективные результаты, надо особенно внимательно отнестись к режиму сна и активности малыша. Анализ крови у детей во многом зависит от внутреннего состояния. Родители должны в этот период постараться максимально оградить ребенка от стрессов.

До анализа особо внимательно относятся и к рациону детей: любые потенциально аллергенные продукты из него необходимо исключить. Воздержитесь от посещения каких-либо массовых праздников, потому что яркие, красочные впечатления организм тоже воспринимает как стресс, от которого анализ и его расшифровка потеряют свою достоверность. Если предстоит анализ, временно не проводите вместе с малышом активные игры.

Как понять цифры и буквы?

Расшифровка любого анализа — процесс довольно сложный. Вам поможет его краткое описание. Есть 4 уровня оценки иммунной системы. По результатам анализа крови отображается состояние клеточного иммунитета. Его показателем является число лимфоцитов в крови. Еще анализ определяет белковые фракции сыворотки крови и показатель гамма-глобулинов. Если у ребенка в крови меньше 20% лимфоцитов, это уже повод бить тревогу. Норма у малыша должна составлять 21-85%. Если ребенок старше года, то и показатели крови у него совсем иные. Норма лимфоцитов в возрасте от года и старшее должна составлять 34-81%.

Иммунологическая форма анализа крови предполагает подсчет Т- и В-лимфоцитов. Первые элементы отвечают за клеточный иммунитет, вторые — за гуморальный. Т-лимфоциты бывают трех видов: хелперы, киллеры, супрессоры. Норма каждого вида Т-лимфоцитов рассчитывается исходя из их соотношения. Данные показатели очень важны, так как они отражают происходящие с организмом ребенка изменения. Норма соотношения херперов к супрессорам равна 2 и более.

За антителообразование отвечают В-лимфоциты. У них есть тоже своя норма для каждой возрастной категории. Если суммарная концентрация иммуноглобулинов в крови 10-20 г/л — это норма. 4 уровень анализа определяет фагоцитарное число. Его норма 1-2,5, фагоцитарный индекс — 40-90, титр комплемента — 20-30 ЕД и циркулирующие иммунные комплексы — до 5 усл.ед. Зная эти данные, можно получить общее представление о состоянии здоровья ребенка. Но только врач, анализируя цифры в соотношении с результатами основных анализов, может поставить правильный диагноз.

Вопросы. Аллергология и иммунология – NEO-Сlinic Тюмень

1. Главная
2. Пациенту
3. Задать вопрос
4. Вопросы. Раздел «Аллергология и иммунология»

Обращаем ваше внимание, что консультирование по вопросу приема лекарственных препаратов, а также подбор и корректировка тактики лечения осуществляются только на очной консультации врача.

#5366

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу нужно пойти с результатами анализов крови на инфекции, вирусы? Иммунологу (к Вам), инфекционисту или терапевту? Заранее спасибо!

Оксана, 30.11.2018 22:33

Добрый день, Оксана! Зависит от Ваших беспокойств и заболеваний. Любой из данных врачей может дать первичную консультацию и в случае необходимости перенаправить к другому врачу.

#5148

Добрый день Любовь Алексеевна!Пришел результат анализа по педиатрической панели!Кошка 4.03,молоко 1.04,а-лактабульмин 0.62,казеин 0,60. Остальные по 0!Помогите расшифровать!Зубарева Ю.А.

Юлия, 07.06.2017 21:55

Юлия, добрый день! По результатам аллергообследования подтверждена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам кошки, что провоцирует развитие аллергического заболевания. Хроническое аллергическое воспаление на слизистых верхних и нижних дыхательных путей увеличивает риск присоединения инфекционного воспаления (вирусного, бактериального). Рекомендован гипоаллергенный быт: исключить контакт с домашними животными, посещения цирка, зоопарка. Прием ангистаминного препарата в возрастной дозировке — на период пока животное (кошка) в доме. Назначенное ранее лечение продолжить по предложенной схеме. Наблюдение и коррекция лечения по рекомендации педиатра, ЛОР-врача по месту жительства. Повторный прием аллерголога-иммунолога через 3 месяца. С уважением, врач аллерголог-иммунолог Береснева Л.А.

#4926

Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли жить в одной квартире двум детям у которых бронхиальная астма, аллергики, спасибо.

надежда, 23.09.2016 14:35

Добрый день, Надежда! Проживание в одной квартире двух детей с бронхиальной астмой возможно, так как данное заболевание не передается контактным путем, как и другие аллергические заболевания.

#4717

Уважаемая Любовь Алексеевна! Несколько лет назад был у Вас на приёме, с аллергией. Вы мне назначили лечение, я выполняю Ваши инструкции, и аллергия меня больше не беспокоит. У меня есть ещё один вопрос требующий решения, это частые простуды. Страдаю этим с 3 лет. Всё время в одной поре, хотелось бы избавится и от этой проблемы. Сложность заключается с том, что живу я в Ишиме и приехать в Тюмень очень мне трудно из за плотного рабочего графика. Чтоб не ездить дважды а на первом приёме получить рекомендации, подскажите какие анализы нужно пройти, прежде чем ехать? Если делать иммунограмму то какую и как к ней подготовится?

Сергей Торопов, 10.03.2016 16:42

Добрый день, Сергей! Вам необходимо провести иммунологическое исследование имуунограммы III уровня, по месту жительства. С результатами данного обследования, Вам необходимо приехать на очную консультацию к доктору предварительно записавшись. Запись осуществляется по телефону 39-09-05.

#4609

Здравствуйте, уважаемая Любовь Алексеевна, у нашей дочери (9 лет), почти 2 месяца держится температура (37), сдали анализы на вирусы, получили такие результаты: CMV IgG — 83.7, EBV IgG-EBNA (яд.бел) — 484.0, EBV IgG-VCA (капс.бел)- 24,6. Подскажите пожалуйста, к какому специалисту нам обращаться и как срочно?

Ольга Николаевна, 29.12.2015 19:34

Добрый день, Ольга Николаевна! Данные результаты анализов свидетельствуют, о том, что у вашей дочери произошла встреча с этими видами герпетических вирусов и они живут в ее организме, как и у большинства людей. Но данные результаты, так же, свидетельствуют о том, что эти вирусы являются причиной длительного повышенного температурного фона. Это может быть, вызвано вегето-сосудистой дистонией, перенесенной любой вирусной инфекцией, или гормональной перестройкой организма. Предоставленных данных мало, для постановки точного диагноза. Вам рекомендованы очные консультации невролога, детского эндокринолога, инфекциониста для определения объема дополнительных исследований.

#4301

Добрый день! обращаюсь с таким вопросам.у меня после свечей по Гинекологии Гексион началась аллергия-не крапивница, а просто зуд по всему телу,такая же реакция была на витамины магний б6. у меня аллергия на аспирин и на практически все антибиотики, но там нет ни антибиотика ни аспирина.теперь мне предстоит лечение у стоматолога Скандонестом-для обезбаливания.и я нигде не могу проверить есть у меня на него аллергия и может ли вообще быть. спасибо

Лейла, 30.03.2015 05:42

Добрый день, Лейла! «Скандонест» — торговое название препарата, фармакологической основой которого является химическое вещество»Мепивакаин». Препарат относится к местным анестетикам, как и «Ультракаин», «Убистезин». Если в Вашем анамнезе были аллергические реакции при использовании препаратов этой группы при проведении анестезии, вероятность аллергической реакции на «Скандонест» достаточно высока. Для более детального изучения Вашей проблемы и назначения обследования, рекомендуем Вам очную консультацию аллерголога-иммунолога. Записаться на прием Вы можете по телефону: 8 (3452) 39-09-05

#4216

Здравствуйте, Любовь Алексеевна! У нас с мужем было три попытки ЭКО (последняя ноябрь 2014г.), все безрезультативные. В NEO Clinic остались эмбрионы, планируем в апреле приехать на криоперенос. Гинеколог направляет к иммунологу, т.к. со стороны гинекологии все безупречно. Подскажите, пожалуйста, какие необходимо сдать анализы в этом случае? Спасибо!

Наталья, 18.02.2015 08:36

Здравствуйте, Наталья! Если в Вашем анамнезе присутствуют частые воспалительные заболевания органов дыхания, Лор-органов, желудочно-кишечного тракта, урогенитальных органов, хроническая инфекция вызванная ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, вирусом герпеса Зостер с частыми обострениями, что маркирует иммунную недостаточность и может препятствовать эффективному проведению ЭКО, Вам необходимо иммунологическое исследование. Объем лабораторных исследований иммунного статуса определяется врачом-иммунологом на консультационном приеме с учетом жалоб, анамнеза, клинико-лаборатоных параметров пациента с последующим назначением имунно корректирующей терапии, после результата анализов полученных от лаборатории.

#4143

Добрый день! Планируем привести ребёнка (6 лет) к Вам на консультацию. Не перестаём болеть. Возможна ли сдача иммунограммы в день консультации? Кровь сдаётся натощак? И не влияет ли приём лекарств на результаты исследований?

Светлана, 24.12.2014 03:29

Добрый день, Светлана! Анализ иммунограммы Вы можете сдать по будням с 08.00 -11.00 на голодный желудок. Результат будет готов в этот же день, после 18.00 часов. Необходимо предварительно записаться на прием к доктору иммунологу алллергологу. С 31 декабря по 12 января ограничено оказание некоторых услуг, в том числе и по лаборатории. Уточните об интересующих Вас услугах перед посещением по телефону 39 09 05.

#4008

Здравствуйте! делают ли в вашей клинике лимфоцитотерапию при иммунологическом факторе бесплодия? у нас с мужем 3 совпадения по HLA II класса.

Наталья, 17.10.2014 13:08

Добрый день, Наталья! В настоящее время в нашей клинике данный метод лечения не проводится.

#3969

Здравствуйте, у нас 3 из 6 совпадений по HLA по генотипированию. Хотим делать ЭКО, нужно ли проходить какое то лечение по совпадениям? Обязательно ли делать ЛИТы, это ведь такое вмешательство в иммунную систему

Инна, 17.09.2014 05:23

Добрый день, Инна! Показатели свыше 4 совпадений по HLA являются показаниями для ЛИТ. Для более подробной консультации, Вы можете обратиться в центр «Авиценна».

#3428

Здравствуйте, Любовь Алексеевна! Помогите пожалуйста расшифровать результат анализа на герпес. Сдавал в марте и сейчас. Результат первого следующийй. На IgM отрицательно, IgG 1:3200. Результат второго- выявлены титры 1:3200. Сдавал в разных лабораториях г. Тюмень. Врач сказал. всё плохо. что-то с иммунитетом. Другой сказал, что иммунитет высокий и бороться с ним глупо. Рекомендуют к Вам на приём. А как на самом деле и что предпринять? Зараннее благодарен. С уважением, Валерий.

Валерий, 25.11.2013 06:07

Здравствуйте, Валерий! Результаты Ваших анализов свидетельствуют о наличии вирусов герпеса в организме. Если у Вас не бывает герпетических высыпаний, либо они не беспокоят Вас чаще 1-2 раз в год, то дополнительных исследований, проведения иммунотерапии, назначения противогерпетических препаратов на данный момент не требуется. Если проявления герпеса более частые, рекомендую Вам очную консультацию иммунолога с целью определения необходимого объема дополнительного обследования (с учетом клинико-анамнестических данных) и назначения лечения.

#3278

Здравствуйте, Любовь Алексеевна. Сыну 4,5 года, дочери 1,5 года. Сыну до 1 года было поставлено 2 Пентаксима, 2 вакцины от гепатита, БЦЖ, в 2,5 года проба Манту. Дочери 1 гепатит и БЦЖ. Стоит ли нам сделать детям иммунограмму, чтобы решить, как быть с вакцинацией дальше?

Анастасия, 23.09.2013 07:59

Здравствуйте, Анастасия! Вакцинопрофилактика проводится согласно принятого в РФ календаря профилактических прививок в отсутствии острых воспалительных заболеваний, либо обострения, декомпенсации хронических болезней и не требует иммунологического обследования. Иммунологическое обследование проводится при наличии клинико-анамнестических проявлений иммунной недостаточности по рекомендации врача иммунолога.

#3177

Здравствуйте! Сдавала кровь на ЦМВ, срок беремеености 5 недель, результат: IgM сомнительный, IgG 1:3200, через 3 недели повторно сдала анализ, результат: IgM сомнительный, IgG 1:12800. Что это значит?

Наталия, 02.08.2013 09:11

Здравствуйте, Наталия! Вероятнее всего у Вас — первичное инфицирование одним из видов герпетических вирусов — цитомегаловирусом. Цитомегаловирус как и другие вирусы имеет способность проникать через плацентарный барьер и оказывать неблагоприятное воздействие на формирование плода. Рекомендую Вам обратиться к специалистам Перинатального центра — инфекционисту, иммунологу, для решения вопроса о необходимости лечения цитомегаловирусной инфекции.

#3156

здравствуйте! У меня после рождения ребенка возникла такая проблема, стал появляться стоматит. Сперва периодически, а потом постоянно к кому только не ходила все говорят что иммунитет ослаблен и ни чего не делали потом сама платно сдала мазок из зева на канд иду, ВПГ 1,2 типа и ни чего не обнаружено, а вот мазок из зева показал носительство гемолит стрептококка,нейсерии лактмика наблюдалась у иммунолога прошла назначенное лечение, сдала полностью иммунограму были как доктор сказал небольшие откл. от нормы прошла все лечение от и до а улучшения нет. Уже отчаялась и к кому обращаться не знаю.

Екатерина, 22.07.2013 06:47

Здравствуйте, Екатерина! После проведения назначенного лечения Вам обязательно необходима консультация иммунолога для оценки эффективности терапии и коррекции при необходимости. Помимо этого, рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу, так как возможной причиной рецидивирующего стоматита могут быть воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, гастродоуденит и т.д.)

#3098

можно делать иммунограмму ребенку в возрасте 6мес, 1г6мес, 3г, 5л? Возможна ли иммунограмма новорожденному ребенку из пупочного канатика в NEO Clinic? Делаете серологическое обследование(РПГА)?

Светлана, 24.06.2013 07:15

Здравствуйте, Светлана! Лабораторные возможности NEO-Clinic в проведении иммунологических исследований позволяют определить параметры имунного статуса-при наличии показаний, в любом возрасте. Имунограмма пуповинной крови не несет смысловой нагрузки. Серологические исследования методом РПГА в NEO-Clinic не проводятся. диагностика инфекций проводится методом иммуно-ферментного анализа (ИФА), либо методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

#3060

Добрый день! Скажите пожалуйста, у нас с мужем 3 совпадения из 6 по результату анализа на совместимость HLA. Планируется эко икси (мужской фактор). Какие существую способы подготовки, что бы увеличить шансы на успех? Мы прошли три процедуры ЛИТ в дек, янв, февр. Существую ли ещё какие-то способы подготовки при совместимости. Спасибо!

Мария, 10.06.2013 03:41

Здравствуйте, Мария! Вы прошли необходимую подготовку. Для того, чтобы сохранился эффект лечения, процедуру ИКСИ нужно пройти в течении последующих 3-6 месяцев.

#2695

Здравствуйте, подскажите по аллергическому риниту. Первый раз заподозрили, что у ребенка (3 года 10 мес) аллергический ринит. С сентября 2013 мы ходим в садик, практически не выздоравливаем. Болеем только насморк и иногда захватываем уши. Температурили раза 2-3. С декабря решили посидеть дома, проболели весь декабрь. С конца декабря начили сдавать анализы: Ig E(total) = 49 Ед/мл anti-Toxoplasma gondil IgD = 0 Ед/мл anti-Toxoplasma gondil IgM ОТРИЦ anti-Toxocfra IgG = 0.05 y.e. anti-Lamblia IgA IgM IgG = 0.41 y.e. anti-Ascaris IgG = 0.19 y.e. Ig E(волнистый попугай перо,Е78) =

Елена, 14.02.2013 11:41

Здравствуйте, Елена! Для уточнения диагноза Вашему ребенку необходимо провести дополнительное обследование: риноцитограмма (мазок со слизистой носовых ходов), имунограмма (Ig A,M,G) определение субпопуляций Т-лимфоциты (СД3, СД4, СД8, СД16, СД20) определение функционаьной активности нейтрофильного и моноцитарного фагоцитоза. С результатами всех анализов необходимо подойти на прием к врачу аллергологу-иммунологу.

#2696

Здравствуйте, методом ИФА был обнаружен ЦМВ в активной стадии (jgM 0,769/0,429; авидность 1:3200 ), скажите, пожалуйста, есть ли смысл провести анализ на данный вирус методом ПЦР? может ли метод ИФА дать ложноположительный результат?

Ольга, 13.02.2013 03:31

Здравствуйте, Ольга! На Ваш вопрос отвечает Врач иммунолог-аллерголог, кандидат медицинских наук Береснева Любовь Алексеевна. В определенных случаях действительно есть смысл проведения ДНК диагностики цитомегаловирусной инфекции. В частности для выявления цитомегаловируса у беременных, ВИЧ-инфицированных и новорожденных для решения вопроса о противовирусной терапии. Если Вас беспокоит состояние здоровья и Вы связываете это с инфицированием цитомегаловирусом — рекомендуем очную консультацию у инфекциониста или иммунолога.

что показывает расшифровка нормы иммунный статус

Иммунограмма – одна из разновидностей исследований крови человека, которые проводятся довольно часто. Но так как этот анализ обычно проводится в комплексе с другими, пациенты не всегда знают, что это за исследование и для чего оно необходимо. Что такое иммунологическое исследование крови и о чем говорит его расшифровка? Какие параметры работы организма оно изучает, и какие болезни можно выявить с его помощью? Кроме этих вопросов, больному также нужно знать, есть ли противопоказания и как правильно подготовится к исследованию.

Что такое иммунологическое исследование крови

Ответ на этот вопрос лежит в названии этого анализа – это изучение работы иммунной системы. Защитные функции являются наиболее важной и сложной системой организма человека. От того, насколько успешно иммунная система справляется со своей работой, зависит, заболеет ли человек, как тяжело и долго будет протекать болезнь и каковы шансы на ее успешное и полное преодоление.

Основная задача иммунитета – обезвредить вирусы и инфекции, проникающие в тело из окружающей среды. Если он ослаблен и работает не в полную силу, вредоносные организмы легко проникают в ткани и органы, вызывая воспалительные процессы и тяжелые недуги. Чтобы оценить и понять, насколько успешно иммунитет справляется со своей работой и не требуется ли ему помощь, назначается иммунограмма.

Главные «защитники» здоровья и производные иммунной системы – это лейкоциты или белые кровяные тельца. При анализе лаборант сможет установить, соответствует ли их количество параметру «норма», и оценить, насколько успешно они справляются со своей задачей. Благодаря данному исследованию можно диагностировать большое количество различных расстройств в работе человеческого организма, особенно аллергии или дефицит иммунитета.

При каких симптомах назначается анализ на иммунитет

Существует ряд болезней и расстройств, при которых иммунологический анализ крови является обязательным и первоочередным. Прежде всего, иммунограмма является первым исследованием, выполняемым после пересадки человеческих органов, особенно у малышей. Важна норма иммунитета и после проведения курса химиотерапии или облучения пациентов, перенесших онкологические заболевания. Если человек долгое время проходил лечение иммунодепрессантами, норма работы защитной системы пациента также может снижаться, и анализ на ее крепость также входит в список обязательных обследований.

К диагнозам, требующим регулярного проведения иммунограммы, относятся иммунодефициты первичного и вторичного характера, имеющийся вирус иммунодефицита человека или подозрение на его наличие. Нередко анализ крови на иммунный статус проводят людям, которые часто болеют тяжелыми недугами, ослабляющими их здоровье. К таким диагнозам относятся:

• воспаления в хронической форме;
• затяжные грибковые инфекции;
• гнойничковые поражения кожных покровов.

Если врач подозревает у пациента наличие злокачественной опухоли или аутоиммунное заболевание, то норма иммунитета также исследуется при лабораторных анализах.

У новорожденных малышей, которым проводится иммунограмма, можно выявить ряд заболеваний. Они в будущем могут нанести вред здоровью или доставить множество хлопот и ребенку, и родителям. Это могут быть аллергические реакции или врожденные поражения защитных функций организма. Если малыш страдает от паразитарной инфекции (аскариды, гельминты и т. д.) или вирусного заболевания, норма иммунитета проводится вместе с другими исследованиями.

Возможно проведение иммунограммы и в период ожидания малыша. При беременности расшифровка иммунного анализа расскажет о состоянии здоровья будущей мамы, если она страдает от вич-инфекции. Также к показаниям для проведения исследования на состояние иммунитета является такая патология при беременности, как неоднократное нарушение взаимодействия тканей женского организма и самого плода. Обязательна иммунограмма и при резус-конфликте матери и ребенка (положительный у плода, отрицательный у матери).

В этом случае норма антител исследуется ежемесячно, а при необходимости матери вводят специальную сыворотку, нормализующую работу обоих организмов.

К обязательным показаниям проведения анализа на состояние иммунитета являются:

• частые рецидивы герпесной инфекции;
• цитомегаловирусная инфекция;
• сильные эмоциональные потрясения;
• затяжные депрессии;
• затяжная постродовая депрессия;
• эмоциональные травмы у женщин в период ожидания малыша.

Как проводится анализ на иммунитет

Чтобы изучить состояние работы защитной системы организма пациента, у него проводят забор венозной крови из локтевой вены. Каких-то сложных и специальных приготовлений иммунограмма не требует, достаточно стандартной подготовки.

Сдавать анализ нужно в утренние часы, перед проведением процедуры нельзя кушать, курить и пить крепкий кофе или чай, лучше ограничиться чистой водой без газа. В некоторых клиниках для проведения диагностики достаточно капиллярной крови (забор биоматериала из пальца), но чаще все же используется венозная. После взятия плазмы, ее разделяют на две пробирки, и проводят исследование. В одной пробирке кровь через некоторое время сворачивается естественным путем. Получившийся сгусток достают из пробирки и проводят исследование.

Вторую часть крови соединяют со специальными реагентами, чтобы она не свернулась и осталась в естественном состоянии. Иногда лаборантам может потребоваться и забор других человеческих жидкостей – слюны, слез, жидкости спинного мозга, слизи из носа и т. д.

Противопоказания к иммунограмме и ее результаты

В отличие от других анализов крови, иммунограмма имеет свои противопоказания. У женщин – это критические дни, при которых происходит сильный гормональный выброс, влияющий на результаты обследования.

Не рекомендуют данное исследование и в периоды обострения хронических недугов или при наличии инфекционных болезней.

Связано это с тем, что в этот период времени все силы организма направлены на борьбу с вредоносными микроорганизмами, а значит, норма лейкоцитов повышена и расшифровка будет неверной.

Чтобы провести анализ на иммунитет, пациенту следует пройти курс лечения, выздороветь, а потом прийти в лабораторию. Женщинам же достаточно просто перенести дату исследования на несколько дней позже.

Результаты анализа на крепость иммунитета объединяют в себя три ключевых параметра.

Каждый из этих параметров очень важен как в отдельности, так и при взаимодействии друг с другом. Оценивая эти ключи в совокупности, доктор получает общую картину состояния работы иммунной системы.

При изучении первого параметра учитывается норма двух видов лимфоцитов. Т-лимфоциты ответственны за купирование отдельных видов бактерий, грибков и вирусных клеток. Соотношение Т – и В-лимфоцитов отражается в результатах анализа, при этом норма первых должна находиться в пределах 50–70%, а вторых: 6–20% задача В-лимфоцитов – запустить процесс синтезирования иммуноглобулинов, уничтожающих вирус, как только они столкнутся с ним в организме человека.

Следующая задача лаборанта, изучающего сыворотку крови пациента – изучить активность каждого иммуноглобулина и установить их норму. Видов иммуноглобулинов несколько и они ответственны за уничтожение определенного вида вредоносных микроорганизмов. Так, иммуноглобулин А (IgA) обезвреживает токсические вещества и участвует в укрепление слизистых оболочек внутренних органов. Его норма в здоровом организме составляет 0,5 до 2,0 МЕ/мл. При беременности в организме будущей мамочки вырабатывается иммуноглобулин М, который еще известен под названием «ранние антитела», синтезируемые развивающимся плодом.

Их назначение – защитить будущего малыша от любых вредных микроорганизмов, попадающих в околоплодные воды или питающую его плаценту. Их норма находится в пределах от 0,5 до 2,5 МЕ/мл. Поздние антитела, синтезируемые организмом будущего ребенка – это иммуноглобулин G. Их норма от 5,0 до 14,0 МЕ/мл. От аллергенов и паразитов защищают иммуноглобулины класса Е. Когда пределы нормы повышены, а это 100 МЕ/мл, это признак реакции организма на внешний аллерген или присутствие паразитарных форм.

Фагоцитарная активность является своеобразным связующим компонентов между двумя первыми параметрами. Если первые определяли количество антител, то этот функционал оценивает, насколько эффективно они справляются со своей задачей. Для этого в лабораторных условиях в кровь «подсаживают» вирусные клетки, а потом наблюдают, как быстро лейкоциты обнаруживают «чужаков» и с какой скоростью начинают вырабатывать соответствующие иммуноглобулины.

Как только пациент получит результаты исследования, ему необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, который назначил этот анализ. Доктор проведет правильную расшифровку данных, поставит диагноз и при необходимости назначит дополнительные обследования и диагностики.

Как только все процедуры будут выполнены, а их данные расшифрованы, прозвучит окончательный диагноз и будет выбрана лечебная терапия. Обычно для укрепления иммунитета назначают иммуномодулирующие препараты, физпроцедуры, ведение правильного образа жизни. Если слабый иммунитет является результатом какого-либо заболевания, то окончательное восстановление защитных сил организма возможно только после излечения имеющегося недуга.

Сдать иммунограмму можно в местной поликлинике или в любой частной лаборатории. Во втором случае результаты будут получены раньше, но анализ будет платным.

Автор: Е. Кубина

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Декодирование

слов и звук | Reading Rockets

Декодирование — это способность применять свои знания о взаимоотношениях между буквой и звуком, включая знания о буквенных образцах, для правильного произношения написанных слов. Понимание этих отношений дает детям возможность быстро узнавать знакомые слова и разгадывать слова, которые они раньше не видели. Хотя дети могут иногда выяснять некоторые из этих отношений самостоятельно, большинству детей полезны подробные инструкции в этой области.Акустика — это один из подходов к обучению чтению, который учит студентов принципам взаимоотношений между буквой и звуком, тому, как произносить слова, и исключениям из принципов.

Дети обычно выражают свое разочарование и трудности в общих чертах, с такими заявлениями, как «Ненавижу читать!». или «Это глупо!». Но если бы они могли, дети могли бы описать, как трудности с декодированием слов и звуком влияют на их чтение:

Вот несколько подсказок для родителей о том, что у ребенка могут быть проблемы с декодированием слов и звуком:

Вот несколько подсказок для учителей, которые у студента могут возникнуть проблемы с расшифровкой слов и звуком:

Как помочь

С помощью родителей и учителей дети могут изучить стратегии решения проблем с декодированием слов и звуком, которые влияют на их чтение.Ниже приведены несколько советов и конкретных действий.

Чем дети могут помочь себе сами

• Играть с магнитными буквами. Посмотрите, как быстро вы можете расположить их в алфавитном порядке во время пения алфавитной песни.
• Посмотрите на письменные материалы вокруг вашего дома и на дорожные знаки, чтобы увидеть, можете ли вы найти знакомые слова и шаблоны букв.
• Пишите заметки, электронные письма и письма своим друзьям и семье. Представьте каждый звук, который вы слышите, когда пишете.
• Когда вы пытаетесь произнести слово, обращайте особое внимание на шрифт.Попробуйте посмотреть на все буквы в слове, а не только на первые одну или две.

Чем могут помочь родители по дому

• Для младшего читателя: помогите ребенку выучить буквы и звуки алфавита. Время от времени указывайте на буквы и просите ребенка назвать их.
• Помогите своему ребенку установить связь между тем, что он может увидеть на вывеске или в газете, и письмом и звуком, которые он выполняет в школе.
• Поощряйте ребенка писать и писать заметки, электронные письма и письма, используя то, что он знает о звуках и буквах.
• Поговорите с ребенком о «неправильных» словах, которые он часто видит в прочитанном. Это слова, которые не подчиняются обычным правилам буквенного звука. Эти слова включают , сказал , — это , а — это . Студенты должны научиться узнавать их «с первого взгляда».
• Рассмотрите возможность использования компьютерного программного обеспечения, направленного на развитие звуковых навыков и навыков повышения грамотности. Некоторые программы предназначены для поддержки детей в их усилиях по письму.Например, некоторые программы поощряют детей составлять предложения, а затем герои мультфильмов разыгрывают законченное предложение. Другие программы позволяют практиковаться с долгими и короткими гласными звуками и создавать сложные слова.

Чем могут помочь учителя в школе

• Попросите учащихся отсортировать изображения и предметы по звуку, который вы преподаете. На каждом этапе попросите детей повторять звук буквы снова и снова.
• Обучайте фонетике систематическим и явным образом.Если материалы вашей учебной программы не являются систематическими и четкими, поговорите со своим директором школы или специалистом по чтению.
• Обязательно рано начните систематическое и подробное обучение фонетике; первый класс будет лучше.
• Помогите студентам понять назначение фонетики, вовлекая их в чтение и письмо, требующее от них применения акустической информации, которой вы их научили.
• Используйте манипуляторы, чтобы научить буквенно-звуковым отношениям. Это могут быть счетчики, звуковые коробки и магнитные буквы.
• Предоставьте дополнительные инструкции учащимся, которых вы разделили на группы, основанные на потребностях.

Дополнительная информация

Узнайте больше о декодировании слов и акустике, посетив раздел «Звук и декодирование» на нашем сайте и просмотрев следующие ресурсы:

Как оценить декодирование и осведомленность о фонемах — Брюс Мюррей, педагогический колледж

Щелкните здесь, чтобы получить перевод на венгерский язык Эланой Павлет, или здесь, чтобы получить перевод на украинский язык Анны Матеш.

Достоверность наших оценок зависит от качества теории, на которой они основаны. Фил Гоф из Техасского университета предложил простой взгляд на чтение, хорошо подтвержденный исследованиями. Гоф описал понимание прочитанного как результат распознавания слов и понимания прочитанного. Если мы можем без усилий читать каждое слово в тексте, то мы сможем понять текст, читая так же хорошо, как мы можем понять его, слушая. Студент, являющийся экспертом в области декодирования, сможет читать до предела своего понимания языка, т.е.е., по крайней мере, настолько хорошо, насколько она может понять, слушая. Однако, если у нее возникнут проблемы с чтением слов или улавливанием идей путем слушания, она не сможет читать с пониманием.

Маленькие дети обычно обладают большими способностями к языку. Они могут понять практически любой сборник рассказов, который им читает учитель. Однако они читают с трудом, потому что не могут распознать слова. Чтобы оценить чтение детей в начальных классах, нам нужно посмотреть на их умение читать

Приведенная выше диаграмма представляет собой обоснованное предположение о том, что необходимо детям, чтобы развить способность читать слова.Это подробная карта развития чтения, показывающая основные способности, от которых зависит более продвинутое распознавание слов. Задача при оценке чтения — выяснить, где застопорился прогресс в чтении, чтобы мы могли обучить стратегиям, позволяющим сделать следующий шаг. Если ученик может выполнить какую-либо задачу выше по таблице, мы обычно можем предполагать достижения более низкого уровня. Таким образом, нет необходимости проверять каждую способность на графике.

Чтобы оставить ресурсы для понимания и признательности, распознавание слов должно быть легким и автоматическим.Поэтому нам следует проверять словарный запас, используя оцененные отрывки, или для экономии, градуированные списки слов. Учащийся, который может распознавать слова выше уровня своего класса в отрывках или списках, обычно не имеет проблем с чтением. Если учащийся не находится на уровне своего класса, полезно, чтобы он регулярно читал псевдословы с написанием, такие как sim , fep , rean , wope и fitsbandle . Использование бессмысленных слов искусственно воссоздает ситуацию, когда вы встретите совершенно незнакомое слово.Неправильное прочтение выявляет пробелы в заочных знаниях. Например, если rean читалось как «ren», мы можем сделать вывод о некоторых трудностях с написанием гласных ea , поскольку ea обычно представляет длинные e в таких образцах.

Если читатель не может расшифровать псевдословы, мы можем проверить чтение фонетической реплики. Например, мы можем дать слово CAN и спросить ребенка, говорит ли оно , может или вентилятор . Дети, которые могут правильно определить 10 из 12 таких слов, вероятно, научились понимать алфавит.Те, кто еще не научился использовать буквы для указания фонем при декодировании. Их трудности могут возникать из-за плохого понимания фонем или из-за трудностей с распознаванием букв. Мы должны проверить как на распознавание идентичности фонем (например, вы слышите / sh / в Shore или door ?), Так и на устное смешение (какое слово я говорю: b-oo-k ?). Смешение и знание идентичности фонем — это разные способности, и оба они необходимы для распознавания слов. Мы можем проверить распознавание букв, выбрав время для именования букв детьми.Опытные читатели первого класса обычно могут назвать все заглавные и строчные буквы за одну минуту.

При оценке чтения не сообщайте, правильный или неправильный ответ. Часто давайте нейтральную похвалу, например: хорошая работа , хорошая работа и хорошая работа . Простое и обнадеживающее подтверждение — это повторить ответ ребенка с кивком, независимо от того, правильный он или неправильный. Напишите что-нибудь для любого ответа; в противном случае запись станет отрицательной обратной связью.

Оценка — это поиск решения проблем. Хотя любой результат теста может ввести в заблуждение, мы можем быть уверены в том, что результаты нескольких тестов будут стабильными. Логографические программы предварительного чтения обычно читают несколько слов, если таковые имеются в списке препраймеров, и получают баллы в тесте по чтению фонетических сигналов. Им нужна алфавитная интуиция. Читатели фонетических подсказок могут читать некоторые слова из списков слов, но не могут читать псевдословы (например, fim , sep ). Они могут почти идеально называть хотя бы заглавные буквы и правильно читать большинство или все вопросы.Им нужен навык декодирования. Читатели, читающие по алфавиту, обычно могут успешно прочитать хотя бы список слов для начинающих. Они читают несколько псевдослов, получают отличные оценки на тесте по чтению фонетических сигналов и получают правильные ответы по большинству заданий на тесте на смешение речи. Им нужны продвинутые навыки декодирования и беглость. Чтецы орфографии обычно могут читать по крайней мере списки слов первого класса. Они идентифицируют многосложные слова и псевдословы, а их придуманные варианты написания признают некоторые орфографические соглашения (например, сигналы безмолвный- и ) в дополнение к представлению всех фонем.

Вот ссылка на Тест идентичности фонем. Узнайте, готов ли ваш ребенок учиться читать.

Вернуться на главную страницу Reading Genie.

Исследовательские фонды

Проведены бесчисленные исследования. по акустике.Большая часть этого исследования была сосредоточена на полезности обучения фонетике и лучшие способы научить детей правописанию отношения. Ниже приводится список из десяти основных результатов исследований, касающихся акустика. # 1: Обучение акустике может помочь всем детям Научитесь читать Все дети могут получить пользу от обучения в наиболее распространенных звуко-орфографических отношениях и слогах по-английски.Эта инструкция помогает детям расшифровать слова, следующие за этими предсказуемые отношения звука и орфографии и схемы написания слогов. Обучение акустике особенно полезно для детей с риском трудностей в обучении — те дети, которые приходить в школу с ограниченным доступом к книгам, у них было мало возможностей для развития своего устного языка из малообеспеченных семей, имеют интеллект ниже среднего, изучают английский как второй язык, или подозреваются в нарушении обучаемости.Однако даже дети с богатым языком обучения извлекают пользу из обучения фонетике (Chall, 1967). Как утверждает Чалл, «изучая фонетику, учащиеся быстрее прогресс в овладении литературными навыками — чтением и письмом. Посредством в возрасте шести лет большинство детей уже слышат около 6000 слов и разговорные словари. С помощью фоники они учатся читать и писать эти и больше слов с большей скоростью, чем без фоники.» Поэтому инструкция по фонетике очень важна. ингредиент в инструкции по чтению. Целью данной инструкции является научить детей читать с точностью, пониманием, беглостью и удовольствие. Ранняя способность успешно произносить слова — это сильный предсказатель будущего роста в декодировании (Lundberg, 1984) и понимании (Лесголд и Резник, 1982). Слабые навыки декодирования характерны для плохие читатели (Carnine, Carnine, and Gertsen, 1984; Lesgold and Curtis, 1981).Читатели, умеющие расшифровывать, обычно лучше понимают текст чем те, у кого плохие декодеры. Почему это так, можно понять из работа когнитивных психологов. Они утверждают, что у нас есть установленная сумма умственной энергии, которую мы можем посвятить любой задаче (Канеман, 1973). С расшифровка требует так много этой умственной энергии, что мало что остается для понимание более высокого уровня. По мере улучшения навыков декодирования и все больше и больше слова распознаются на вид, требуется меньше умственной энергии для расшифровки слова и больше умственной энергии можно посвятить поиску смысла текст (Фридман и Калфи, 1984; Лаберж и Сэмюэлс, 1974). Кроме того, возможность успешного раннего декодирования связано с количеством слов, с которыми сталкивается читатель. То есть дети Кто хорошие декодеры, читают намного больше слов, чем дети из бедных семей декодеры (Джуэл, 1988). Такое широкое прочтение впоследствии приводит к большему рост чтения. Дети не только узнают больше слов, но и становятся больше знакомы с общепринятыми орфографическими схемами английского языка, которые, в свою очередь, помогает им расшифровывать более длинные слова. Инструкция по акустике также помогает понять алфавитный принцип (буквы алфавита обозначают звуки) обучая отношениям между буквами и звуками, которые они представляют. Начинающие читатели учатся лучше, когда их учителя подчеркивают эти отношения. (Чалл, 1996). # 2: Подробные инструкции по акустике — это больше Лучше, чем неявное указание Согласно Chall (1996), «систематический а раннее обучение фонетике приводит к лучшему чтению: большей точности распознавания слов, декодирования, правописания, понимания устного и немого чтения.» Самый эффективный вид обучения, особенно для детей из группы риска для затруднений с чтением — явное (прямое) указание (Адамс, 1990; Чалл, 1996; Хониг, 1995; Эванс и Карр, 1985; Шталь и Миллер, 1989; Андерсон и др., 1985). Неявная инструкция полагается на «открытие» читателем подсказки о звуко-орфографических отношениях. Хорошие читатели могут это сделать; бедные читатели вряд ли. Хорошие читатели могут обобщить свои знания звуко-орфографических отношений и слогов для чтения новых слов в котором встречаются эти и другие звуковые написания и образцы.Бедные читатели должны полагаться на четкие инструкции. Хотя явная инструкция доказала более эффективен, чем неявная инструкция, ключевой элемент успеха явного обучения фонетике — это предоставление множества возможностей читать декодируемые слова (то есть слова, содержащие ранее изученные варианты написания звуков) в контексте (Stahl, Osborn, and Pearson, 1992; Juel and Roper-Schneider, 1985; Адамс, 1990) и обширное моделирование применения этих навыков. к настоящему чтению.Фактически, студенты, обучающиеся по фонетике, достигают лучше всего как в декодировании, так и в понимании, если текст, который они читают, содержит высокий процент декодируемых слов. Кроме того, примерно на секунду или третий класс, дети, которых учили с четкими инструкциями по фонетике обычно превосходят по читательским способностям своих сверстников, которых учили с неявной акустической инструкцией (Chall, 1996). # 3: У самых бедных читателей слабая акустика Дисбаланс навыков и стратегии У большинства плохих читателей дисбаланс стратегии.Они склонны чрезмерно полагаться на одну стратегию чтения, такую ​​как использование контекста. подсказки, исключая другие стратегии, которые могут быть более подходящими (Sulzby, 1985). Чтобы научиться свободно читать, дети должны иметь репертуар стратегий для определения незнакомых слов (Каннингем, 1990). Эти стратегии включают использование знаний о звуко-орфографических отношениях, используя контекстные подсказки, а также используя структурные подсказки и стратегии слогового письма.Более молодые и менее опытные читатели больше полагаются на контекст, чем на другие, часто более эффективные, стратегии (Станович, 1980). Отчасти это связано с их неумение использовать звуко-орфографические отношения для расшифровки слов. Сильнее читателям не нужно полагаться на контекстные подсказки, потому что они могут быстро и точно расшифровать слова, озвучивая их. К сожалению, дети, выходящие на медленное начало чтения, редко догоняет своих сверстников и редко развивается в сильных читателей (Станович, 1986; Джуэл, 1988).Те, кто испытывают трудности с декодированием на ранней стадии, как правило, меньше читают и, следовательно, меньше становятся с точки зрения навыков распознавания слов и словарного запаса. Продольное исследование, проведенное Джуэлем (1988), выявили 88% вероятность того, что ребенок, который плохо читает в конце ученик первого класса по-прежнему будет плохо читать в конце четвертого класса. Станович (1986) называет это «эффектом Мэтью», в котором «богатые становятся богаче» (дети, которые умеют декодировать рано читать больше и, следовательно, улучшать чтение), а «бедные беднеют »(дети, испытывающие трудности с декодированием, становятся все более дистанцировался от хороших декодеров с точки зрения читательской способности). # 4: Знания о акустике имеют мощный эффект о возможности декодирования Знание фонетики влияет на способность декодирования положительно (Станович и Вест, 1989). Раннее достижение навыка декодирования важно, потому что это точно предсказывает дальнейшие навыки понимания прочитанного (Бек и Джуэл, 1995). Один из способов помочь детям достичь максимальных результатов цель обучения чтению, придать смысл тексту, помочь им добиться автоматизма при расшифровке слов (Гаскинс и др., 1988).Квалифицированный читатели быстро узнают большинство слов, которые встречаются в тексте и точно, независимо от контекста (Cunningham, 1975-76; Stanovich, 1984). Использование графофонических реплик (знание звуко-орфографических отношений) облегчает распознавание слов. Фактически, детское распознавание слов скорость в первом классе оказалась сильным предиктором понимания прочитанного способности во втором классе (Lesgold and Resnick, 1982; Beck and Juel, 1992). Однако невозможность автоматического распознавания часто встречающиеся слова влияют на чтение следующим образом (Ройер and Sinatra, 1994): . 1. Так как слова можно хранить в рабочем память только на ограниченное время (примерно 10–15 секунд), медленное декодирование может привести к тому, что некоторые слова «распадутся» перед осмысленным кусок текста может быть обработан. 2.Посвящение большого количества умственной энергии расшифровка слов оставляет меньше умственной энергии доступной для более высокого уровня понимание. Это может привести к нарушениям понимания. # 5: Хорошие декодеры меньше полагаются на контекст Подсказки, чем плохие декодеры Хорошие читатели меньше полагаются на контекстные подсказки, чем на плохие читатели делают это, потому что их навыки декодирования настолько сильны (Гоф и Джуэль, 1991). Только тогда, когда хорошие читатели не могут использовать свои знания звуко-орфографические отношения, чтобы выяснить незнакомое слово, которое они полагаться на подсказки контекста.Напротив, плохие читатели, которые часто плохо навыки декодирования, слишком полагающиеся на контекстные подсказки, чтобы попытаться понять смысл текста (Николсон, 1992; Станович, 1986). Любой читатель, сильный или слабый, может использовать контекстные подсказки только до определенного момента. Было подсчитано, что только каждое четвертое слово (25%) можно предсказать с помощью контекста (Gough, Алфорд и Холли-Уилкокс, 1981). Слова, которые легче всего предугадать — это служебные слова, такие как , и , .Слова содержания — слова, которые несут основную часть смысла в тексте, — это предсказать труднее всего. По оценкам исследователей, содержательные слова могут могут быть предсказаны только в 10% случаев (Gough, 1983). Читателю нужно использовать свои знания в области фоники (звуко-орфографические отношения) расшифровать эти слова. «Метод всего слова (значение курсив) может адекватно служить ученику примерно до второго класса.Но неспособность приобрести и использовать эффективные навыки декодирования начнется. сказаться на понимании прочитанного к 3 классу «Жанна Чалл, 1996 # 6: Процесс чтения зависит от читателя Внимание к каждой букве в слове Исследования движения глаз показали, что опытные читатели обращают внимание почти на каждое слово в предложении и обрабатывают буквы составляющие каждое слово (McConkie and Zola, 1987).Следовательно, чтение «опосредованный буквой», а не «опосредованный целым словом» процесс (Just and Carpenter, 1987). До этих выводов предполагалось, что что читатели не обрабатывали каждую букву в слове, скорее распознавали слово на основе формы, нескольких букв и контекста. Исследование также показало, что плохие читатели не анализировать слова полностью; например, некоторые плохие читатели склонны полагаться только по начальным согласным репликам (Станович, 1992, Веллутино и Скэнлон, 1987).Следовательно, инструкция по акустике должна помочь сосредоточить внимание детей. внимание ко всем буквам или написанию, из которых состоят слова и звуки каждый представляет, подчеркивая полный анализ слов. Кроме того, инструкция по фонетике должна научить детей методам использования этой информации расшифровать слова. Это внимание к орфографии в словах необходимо. чтобы читатель сохранил слово в своей памяти. Это также помогает читатель, чтобы лучше писать, потому что общие шаблоны правописания английского языка уделяется больше внимания и, следовательно, более полно узнал (Ehri, 1987). # 7: Фонематическая осведомленность необходима для Действующая инструкция по акустике Прежде, чем дети смогут использовать знания звукового правописания отношения, чтобы расшифровать слова, они должны понимать, что слова сделаны набор звуков (Адамс, 1990). Многие дети приходят в школу, думая о словах в целом — кот, собака, пробег . Прежде чем они научатся читать, дети должны понимать, что эти слова можно разбить на более мелкие части — и прозвучало.Фонематическая осведомленность — это понимание или понимание, что слово состоит из серии отдельных звуков. Без этого понимания Обучение акустике не будет иметь смысла для детей. Некоторые студенты с слабые навыки фонематической осведомленности способны пережить первую пару лет обучения чтению путем запоминания слов. Эта стратегия ломается вниз, когда количество уникальных слов в тексте увеличивается в трех классах и вверх.Следовательно, если не обнаруживаются слабые навыки фонематической осведомленности и исправлено, эти учащиеся могут поступать в промежуточные классы с очень серьезный дефицит чтения. # 8: Инструкция по акустике улучшает орфографию Способность Чтение и письмо взаимосвязаны и дополнительные процессы (Пиннелл, 1994). В то время как акустика характеризуется путем объединения звуков в слова, которые печатаются, орфография включает разбивать произносимые слова на звуки, чтобы записать их.Произносить, или закодировать, слово, которое ребенок должен сопоставить написание с каждым звуком, который слово. Развитие орфографии отстает от чтения разработка. Слово обычно можно прочитать до того, как его можно будет написать по буквам. В визуальное внимание, необходимое ребенку для распознавания слов, сохраняется в его или ее память. Эта информация — знание орфографических схем. английского языка, также известного как знание орфографии, используется для написания.Правописание, однако, требует большего визуального запоминания, чем чтение и места повышенные требования к памяти. Хорошие орфографии — как правило, хорошие читатели потому что правописание и чтение имеют общую базу знаний. Бедные читатели, однако, редко хорошо пишут. Акустика — это особенно мощный инструмент для улучшения орфографии, потому что он подчеркивает орфографические шаблоны, которые становятся привычными при чтении.Исследования показывают, что половина всего английского слова могут быть написаны с помощью правил фонетики, которые соотносят одну букву с одной звук. Тридцать семь процентов слов можно написать по правилам фонетики. связывающие группы букв с одним звуком. Остальные тринадцать процентов нужно выучить наизусть. Хорошие орфографы не запомнили толковый словарь; они применяют известные им акустические правила и имеют большой магазин слов прицела. Письмо, в свою очередь, поддерживает чтение ребенка развитие, потому что это замедляет процесс, фокусируя внимание ребенка о том, как работает печать.Плохо пишущие испытывают трудности как при написании, так и при написании и чтение. Плохо развитая орфография также затрудняет словарный запас развития (Адамс, Трейман и Прессли, 1996; Рид, 1986). # 9: Знание учителя фонетики влияет Его или ее способность преподавать фонетику Уровень знаний учителя по фонетике влияние на его или ее способность преподавать фонетику (Carroll, 1990; Moats, 1995).Знание английского языка позволяет учителю выбирать лучшие примеры для обучения, для целенаправленного обучения и для лучше понимать ошибки чтения и письма учеников во взаимоотношениях их развивающимся языковым навыкам. Я очень рекомендую всем учителям пройдите базовый курс по фонетике или лингвистике, чтобы получить больше информации на наш язык, который можно использовать в классе в продуктивных и целенаправленные способы. # 10: Знание общих слогов и структурный анализ (аффиксы, корни) улучшает способность студентов к читать, писать по буквам и изучать значения многосложных слов. Для многих детей чтение длинных слов трудная задача. Явные инструкции по шести распространенным шаблонам правописания, наиболее распространенные типы слогов (например, VCe, VCCV,), префиксы, суффиксы, корни, а происхождение слов помогает учащимся распознавать более крупные фрагменты слов, которые упрощает декодирование и помогает понять значение слова.Например, для учащегося может быть эффективным декодирование текста, содержащего простые CVC такие слова, как cat и запускали звук за звуком, это неэффективно для декодирования текста, содержащего такие слова, как транспорт и несчастный звук за звуком. Скорее, более эффективно распознать общее слово такие части, как транс, порт, тион, ун, и happy и смесь эти большие куски, чтобы озвучить слово. Предыдущая Вернуться к началу

Расшифровка чтения и нарушения обучаемости

Расшифровка чтения — это практика использования различных навыков чтения для чтения или «декодирования» слов. При чтении декодирования читатели озвучивают слова, произнося их части, а затем соединяя эти части в слова. Чтобы читать с достаточной беглостью, чтобы понимать прочитанное, читатели должны уметь быстро и точно расшифровывать слова и соединять части.

Дети с нарушениями обучаемости, такими как дислексия, базовое чтение или понимание прочитанного, часто испытывают трудности с обучением навыкам декодирования и нуждаются в большой практике.

Фазы чтения Расшифровка

Читатели, у которых нет навыков декодирования, также будут испытывать трудности с пониманием прочитанного. Самые ранние этапы обучения расшифровке чтения обычно включают обучение фонематическому восприятию и фонетике. Обычно в первом классе дети учатся озвучивать различные звуки в словах и комбинировать их, чтобы составить слова до одного слога.Они также, вероятно, будут работать как с долгими, так и с короткими гласными звуками.

По мере того, как дети учатся в начальной школе, они учатся расшифровывать все более сложные слова, состоящие из нескольких слогов. В старших классах начальной школы дети начинают узнавать о приставках и суффиксах. Они также изучат греческие и латинские корни, чтобы лучше понять значения сложных слов. По мере того, как дети овладевают этими навыками, навыки становятся более автоматическими. Дети больше не чувствуют необходимости произносить каждую букву для расшифровки слов.Они начинают больше полагаться на распознавание взгляда. Однако нередки случаи, когда детям с нарушениями обучаемости, такими как дислексия, требуется больше времени и больше практики с такими навыками, чем детям без нарушений обучаемости.

По мере того, как дети становятся более опытными в распознавании слов и частей слов с первого взгляда, они также начинают учиться смешивать группы букв и распознавать общие группы букв и то, как эти группы влияют на их значения. Дети начинают читать группы букв, а не буквы по отдельности.Детей обычно учат искать части слов или корневые слова, которые они уже знают, чтобы расшифровать более крупные незнакомые слова. Например, «собака» и «дом» составляют слово «собачья будка».

Как детям с нарушением обучаемости помогают декодировать

Дети с нарушением обучаемости в чтении или с дислексией часто имеют слабые фонологические навыки, и это влияет на их способность научиться эффективно декодировать. Часто они могут полностью понимать отрывки, которые им читают, но они теряют смысл отрывков, когда пытаются прочитать их сами.Чтобы решить эту проблему, испытывающим затруднения читателям часто требуется повторная тренировка и отработка звуков и декодирования в течение более длительного периода времени, чем детям без инвалидности. Исследователи обычно рекомендуют учебные программы, основанные на исследованиях, для удовлетворения этих потребностей.

Многие программы, основанные на исследованиях, включают подробные инструкции по декодированию, такие как:

• Проявление букв и связок букв.
• Выучить семейства слов, имеющих похожие корни, например, might и bright.
• Учимся предсказывать слова с помощью контекстных подсказок. Например, в «Собака лаяла всю ночь» читатель может предсказать слово «гавкнул» на основе его начального звука и того факта, что оно имеет смысл в предложении.
• Выучивание часто встречающихся слов на вид.

Учителя оценивают навыки чтения детей с помощью бумажных листов, а также оценивают их успеваемость. То есть ученики читают вслух, а учителя внимательно слушают, чтобы отметить конкретные типы ошибок, которые дети делают при чтении.Учителя могут попросить учащихся прочитать списки слов, а также предложения и абзацы, чтобы оценить свои навыки.

Эта практика, называемая анализом ошибок, помогает определить, какие навыки ребенка слабы, а где ему нужно больше практики.Учащиеся могут делать ошибки в буквенно-звуковых подсказках, контекстных подсказках или в синтаксисе. Когда учителя выявляют эти ошибки, они могут адаптировать инструкции к индивидуальным потребностям ребенка.

Что вызывает трудности с декодированием у начинающих читателей и что учителя могут с этим поделать?

В тот или иной момент мы все работали с затрудняющимися читателями.Иногда мы можем сказать в первый же день в школе, какие ученики столкнутся с трудностями. Иногда мы видим, что студенты немного отстают в течение года.

Но почему учеников отстают от своих сверстников? И какие шаги мы можем предпринять, чтобы помочь им наверстать упущенное?

В течение января я собираюсь исследовать эти темы вместе с вами с помощью серии из сообщений в блогах . Я буду копаться в деталях, поделившись с вами тем, что я уже знаю, а также информацией, которую я изучаю, поскольку я читаю более профессионально.Я также поделюсь бесплатными ресурсами , которые я создал, чтобы помочь вам в вашей работе с учениками.

Конечно, серия из 6 постов не может включать в себя все, что вам нужно знать о том, как помочь борющимся читателям добиться успеха! Поэтому я решил сосредоточить внимание на трудностях декодирования у основных читателей.

На самом деле, когда мы говорим о трудностях чтения, практически невозможно выделить только один аспект или навык. Например: ребенок может бороться с декодированием из-за основных проблем с пониманием (если ребенок не понимает, что он читает, он не сможет самостоятельно исправлять ошибки, используя значение).Или ученик может плохо владеть , что вызвано как проблемами декодирования, так и проблемами декодирования.

На протяжении всей этой серии имейте в виду, что, хотя я сосредоточен на декодировании ради краткости, это всего лишь одна часть головоломки чтения. Кроме того, мы не должны забывать «следить за призом». Приз, конечно же, понимания — конечная цель чтения .

Очень легко сказать себе: «Ну, я просто заставлю его расшифровывать, а затем сосредоточусь на понимании».«Я сам определенно виноват в этом! Но хотя мы можем сосредоточиться на декодировании интервенций в течение определенного периода времени, мы также должны намеренно обучать пониманию. Потому что декодирование без понимания совершенно бесполезно!

Еще одна вещь, о которой я хочу быстро упомянуть, это то, что большинство постов в этой серии будет относиться к всем учителям K-2 , независимо от того, преподаете ли вы на английском или испанском. Однако, поскольку в настоящее время я преподаю на испанском языке (как и некоторые из моих читателей), я также буду делать мини-серию о поддержке двуязычных студентов.Эти сообщения появятся в феврале, после завершения этой серии.

Я так рад приступить к работе над этой серией! Я надеюсь, что вы извлечете из этого большую пользу, а также получите некоторые бесплатные ресурсы, которые вы сможете опробовать в своем собственном классе. Как всегда, мне нравится, когда вы делитесь своими мыслями и опытом в комментариях и / или на моей странице в Facebook. Давайте погрузимся и начнем !!

Фото из Shutterstock, Любовь Кобякова

Что такое сложность декодирования?

Прежде чем мы начнем копаться в том, как помочь борющимся декодерам, нам нужно определить , что такое сложность декодирования .Для целей этой серии я определяю сложность декодирования как присутствующую, когда:

• Ребенок может декодировать тексты с точностью более 90% только тогда, когда тексты значительно ниже уровня его класса (на 3+ месяцев)
• На понимание читателя негативно влияет борьба за расшифровку
• Проблемы с расшифровкой отрицательно влияют на мотивацию, вовлеченность и / или общую успеваемость учащегося

Конечно, у вашей команды или школы могут быть разные критерии, которые помогут вам решить, когда проводить операции по чтению / декодированию.Приведенное выше определение — это просто мое собственное рабочее определение для ясности. Обсуждаемые мной вмешательства полезны для всех учащихся, которым нужна помощь в декодировании.

Иногда я обнаруживал, что трудности с декодированием могут быть временными препятствиями (например, ребенок борется со смешением звуков в течение короткого периода времени). В других случаях проблема с декодированием может длиться месяцами или даже годами.

Моя цель — сделать каждую трудность декодирования временной трудностью .И я думаю, что это реальная цель, которую можно поставить перед большинством студентов. Фактически, Ричард Аллингтон утверждает, что почти каждый ребенок может научиться читать к концу первого класса. Ясно, что раннее вмешательство — это необходимо , чтобы наши дети встали на правильный путь!

Что вызывает трудности с декодированием?

Было бы наиболее удобно, если бы все трудности декодирования имели одну или даже несколько возможных первопричин. К сожалению, это не так.Разные ученики борются с декодированием по разным причинам.

Ниже приведен список возможных причин трудностей декодирования. Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, но я надеюсь, что он, по крайней мере, даст вам отправную точку в размышлениях о том, почему ребенок может испытывать трудности с декодированием:

• Проблемы со зрением или слухом — В нашей школе проверка зрения и слуха — это одни из самых первых шагов, которые мы предпринимаем при «решении проблем» учащегося. Если ребенок неправильно воспринимает устные или письменные слова, это может привести к трудностям при расшифровке.Спросите свою школьную медсестру о том, как проверить свои проблемы с декодерами!
• Ограниченный доступ к обучению грамоте / языку дома и / или отсутствие дошкольного образования — Некоторые дети испытывают трудности с декодированием (и чтением в целом) просто из-за отсутствия предшествующего языкового опыта и навыков грамотности. Исследование Бетти Харт и Тодда Рисли показало, что трехлетние дети, живущие в бедности, слышали на 30 миллионов меньше слов, чем их более обеспеченные сверстники. Тридцать миллионов слов! Это абсолютно влияет на развитие грамотности детей, равно как и отсутствие «чтения с колен» и дошкольного образования.
• Пробелы в образовании — Пробелы в образовательном опыте учащихся также могут способствовать возникновению трудностей с чтением и декодированием. Если ребенок переезжает один или несколько раз в первые годы учебы в школе, он может упустить определенные возможности обучения. Если ребенок пропускает школу из-за болезни или небрежного отношения, это также может привести к трудностям с расшифровкой. Или, если есть определенные пробелы в учебном плане в обучении грамоте во время предыдущего школьного опыта ребенка — особенно в фонологической осведомленности или фонетике — это также может привести к трудностям с декодированием.
• Проблемы фонологической обработки — Работая специалистом по чтению, я обнаружил, что многие студенты, с которыми я работаю, имеют проблемы с фонологической осведомленностью. Фонологическая осведомленность — это способность слышать звуки языка и работать с ними (устно). Если ученик, например, не может устно смешивать звуки / h / / a / / t / (без какого-либо печатного текста), то он не сможет произнести слово в тексте. Студенты, которым сложно рифмовать, считать слоги, сегментировать и смешивать фонемы и т. Д.также могут возникнуть проблемы с расшифровкой слов.
• Проблемы с визуальной обработкой — В данном случае я имею в виду не плохое зрение, а способность ребенка визуально различать буквы, слова и читать текст слева направо. Печатным концепциям можно научить, но некоторым ученикам все еще трудно правильно воспринимать буквы и слова.
• Проблемы с вниманием — Если ребенок не может сосредоточить внимание на отдельных буквах, словосочетаниях, отрывках и / или словах, ему будет трудно расшифровать.Проблемы с вниманием могут возникнуть в результате СДВ / СДВГ. Однако они также могут возникать, когда (по какой-либо причине) ребенку сложно сосредоточиться на определенных аспектах печати.
• Развитие навыков английского языка — Хотя некоторые изучающие английский язык действительно становятся отличными «умельцами слов» (декодерами), другие могут испытывать затруднения. Когда англоговорящие дети учатся читать, они обычно способны отслеживать ошибки и самостоятельно исправлять их. Они используют свой словарный запас, а также понимание того, что «звучит правильно».«ELL, с другой стороны, не имеют такого богатого опыта устной речи на английском языке.
• Вмешательство в первый язык — Если ребенок выучил звуки букв, названия букв и / или научился читать на другом языке, это может быть полезно, когда ребенок учится читать на английском. Однако это также может привести к путанице, поскольку звуки букв (и другие аспекты) могут отличаться между родным языком ребенка и английским.
• Дефицит языка — У ​​некоторых учащихся есть языковые проблемы (т.е. апраксия), которые не вызваны отсутствием предшествующего языкового опыта или изучением второго языка. Эти студенты часто получают услуги патолога речи и языка. Если они борются с чем-то вроде правильного порядка слов или понимания языка, это также может помешать их декодированию. Если ребенок не знает, что «звучит правильно», тогда наблюдение и самокоррекция становятся более трудными.
• Мотивация — Я редко встречаю маленьких детей, которые не хотят учиться читать.Тем не менее, сложные домашние ситуации, предыдущий негативный школьный опыт или отсутствие положительного опыта чтения могут привести к низкой мотивации (и, в свою очередь, к плохому декодированию).

Даже если мы не знаем на 100%, почему ребенок борется с декодированием, мы все равно можем предложить полезные меры.

Как должно выглядеть обучение в классе для учащихся, испытывающих трудности с декодированием?

Когда ребенок борется с декодированием, первое, на что нам нужно обратить внимание, — это обучение в классе.Легко рассматривать обучение в классе и вмешательство как отдельные вопросы, но на самом деле это не так!

Как классный руководитель, у вас так много возможностей влиять и помогать своим читателям, испытывающим трудности! (Это одна из причин, по которой я иногда скучаю по классу.) Успех в чтении начинается с прочного обучения грамоте — и особенно в младших классах ВАЖНЫМы прочная основа в фонологической осведомленности и фонетике.

Чтобы прочитать о ключевых компонентах блока обучения грамоте, щелкните здесь для детского сада, здесь для первого класса или здесь для второго класса.

Все учащиеся, независимо от того, проходят ли они вмешательства или нет, должны иметь возможность в полной мере участвовать в вашем блоке обучения грамоте. Однако это не означает, что они смогут участвовать так же, как и все другие ваши ученики.

Если вы обнаружите, что у ребенка серьезные проблемы с декодированием, возможно, он не извлекает максимальную пользу из всех компонентов блока грамотности. Вот некоторые возможные препятствия, а также идеи решений:

• Самостоятельное чтение — Неужели эти отстающие студенты просто сидят и не могут расшифровать даже самые простые тексты? Или они самостоятельно читают на таком низком уровне, что очень быстро просматривают книги и им нечего читать? Попробуйте разделить время для самостоятельного чтения с другими занятиями.Может быть, они могут половину времени проводить за чтением в одиночестве и половину времени, слушая, как читает партнер. Или пусть они какое-то время слушают истории онлайн, например, на RAZKids или Epic. Я понимаю, что это может привести к замешательству или зависти к другим ученикам. В таком случае я просто разговариваю с классом о том, что у каждого ученика разные потребности, и потом не потерплю никаких жалоб на это.
• Центры — Если у вас есть игры на повышение грамотности или другие задания, которые студенты могут выполнить самостоятельно, ваши затрудняющиеся декодеры могут не получить ничего или ничего из этого опыта.Соедините их со «средним» читателем (не с самыми высокими читателями — это может вызвать разочарование). Предложите им поработать вместе в некоторых центрах грамотности. Убедитесь, что вы также предоставили задания, которые эти ученики могут выполнить самостоятельно. Вы можете попросить всех учеников выполнить одно и то же задание в центре, но используйте цветные папки, чтобы давать детям слова или другие материалы, соответствующие их индивидуальному уровню.
• Совместное чтение — Если вы обучаете декодированию в режиме общего чтения, навыки, которым вы обучаете, могут быть недоступны для учащихся, испытывающих трудности.Им по-прежнему полезно получать инструкции на уровне своего класса. Тем не менее, усадите их впереди, чтобы вы могли болтать с ними во время разговоров, и / или объедините их с более опытным читателем для партнерских дискуссий.

Несмотря на то, что вы не хотите исключать детей из участия в «обычных» программах обучения грамоте, изменение их повседневной деятельности может помочь вам максимально эффективно использовать имеющееся у вас учебное время.

Чтобы помочь вам дифференцировать ваши инструкции по грамотности для удовлетворения потребностей испытывающих трудности декодеров (и всех испытывающих трудности читателей), я создал таблицу из 3 столбцов.В первом столбце перечислите компонент вашего блока грамотности , который вы рассматриваете (я включил несколько для вас). Во втором столбце запишите учеников, которые могут столкнуться с проблемами с этой частью вашего блока грамотности. В третьем и последнем столбце запишите поддерживает , которые вы можете предоставить, чтобы сделать эту инструкцию более значимой для ваших учеников (я дал несколько предложений). Для вашего удобства также включена пустая таблица.

Чтобы получить копию листа планирования блока обучения грамоте, изображенного выше, зарегистрируйтесь ниже.В качестве бонуса я также отправлю вам по электронной почте остальную часть набора инструментов для вмешательства , когда бесплатные материалы станут доступны!

Как мы можем помочь студентам с трудностями при расшифровке?

Даже при фантастическом дифференцированном обучении в классе некоторым учащимся все равно придется бороться. Этим ученикам нужно что-то дополнительное от классного руководителя, специалиста или другого учителя.

Это когда мы хотим провести вмешательство — инструкция в дополнение к инструкции , которую студенты получают в классе.Когда у ученика начальной школы возникают проблемы с декодированием , я делаю следующие конкретные шаги:

• Проанализируйте ошибки декодирования ребенка , чтобы определить, что ребенок делает хорошо, а также какие шаблоны ошибок присутствуют
• Обучить определенным звуковым паттернам и стратегиям декодирования на основе моего анализа ошибок декодирования ребенка
• Обеспечить практику с соответствующими фонологическими навыками
• Научите релевантных высокочастотных слов
• Создавайте для ребенка возможности читать и перечитывать как можно больше текстов ( объемное чтение )

Независимо от того, являетесь ли вы классным руководителем, специалистом, учителем специального образования или другим педагогом, вы можете использовать те же самые стратегии, чтобы реально изменить ситуацию к вашим затрудненным читателям.

Я бывал в ситуациях, когда я был классным учителем с какой-либо поддержкой no , а также классным руководителем, работающим со вспомогательным персоналом, а теперь специалистом по чтению, который сам проводил вмешательства. Во всех этих случаях выполнение этих 5 шагов было для меня осуществимо и помогло поддержать моих читателей.

Каждая из моих следующих 5 публикаций в этой серии будет посвящена одному из шагов, описанных выше. В следующем посте я поделюсь видео о том, как я использую текущую запись для анализа ошибок декодирования.В настоящее время я работаю над созданием бесплатных протокольных листов , которые упростят вам анализ шаблонов ошибок учащихся и выяснение, каким стратегиям их обучать. Я очень рад поделиться ими с вами (а также сам начать их использовать!). Убедитесь, что вы зарегистрированы, чтобы я мог отправить вам текущие отчеты, когда они будут готовы.

Если вы дошли до конца этого поста, СПАСИБО за то, что оставались со мной! Эта серия блогов завершена, и вы можете найти следующие сообщения здесь:

Как анализировать текущие рекорды (и получить массу ценной информации о ваших начинающих читателях!)

Как научить проблемных читателей стратегиям декодирования

Вмешательства по фонологической осведомленности для испытывающих трудности читателей

Звуковые вмешательства для испытывающих трудности читателей в K-2

Как дать борющимся читателям больше времени попрактиковаться с помощью объемного чтения

Ресурсы

Аллингтон, Ричард Л.

Тепловой удар у ребенка. Профилактика перегрева у детей

Тепловым ударом считается болезненное состояние (перегрев организма), возникающий в результате воздействия на него высоких температур в течение длительного времени. Тепловому удару подвержены не только больные люди и старики, но и дети, особенно малыши до года. Это связано с несовершенством их системы терморегуляции. Усугубляет ситуацию высокая влажность окружающей среды, переутомление и нарушение питьевого режима (недостаток воды в жаркое время). На детях недостаток жидкости отражается сильнее, т. к. их организм содержит больше воды, чем организм взрослого человека.

Причины теплового удара у детей

По причине того, что на развитие теплового удара влияет не только внешняя среда (высокая температура), но и нарушение физиологических процессов в организме (обезвоживание), это состояние протекает тяжелее, чем, например, обычное повышение температуры, а летальность достигает 30% . Из-за обезвоживания организма и нарушения многих обменных процессов, в нем накапливаются токсические вещества, и происходит «отравление» жизненно важных органов (мозга, почек, сердца).

Причиной перегрева ребенка может быть любой фактор, который приводит к нарушению потоотделения или испарения влаги с кожи:

-длительное нахождение в душном, влажном помещении с высокой температурой;

-нахождение ребенка в кроватке, которая располагается близко от батареи или печи; укутывание в теплое одеяло или одежду не по сезону;

-при длительном нахождении под солнцем с непокрытой головой может случиться солнечный удар.

Симптомы теплового и солнечного удара у детей

Симптомы и меры оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе одинаковые, однако от воздействия солнца на коже могут появиться красные пятна и пузыри (ожоги). Тогда как для возникновения теплового удара не обязательно пребывать под палящими лучами. По степени тяжести тепловой удар у детей может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

1.При легком тепловом ударе наблюдается слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания.

2.Средняя степень тяжести теплового удара проявляется снижением двигательной активности, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, неуверенной и шаткой походкой, оглушенностью и обморочным состоянием, учащенным пульсом и дыханием, а также повышением температуры до 39-40 градусов.

3.Тяжелый тепловой удар развивается внезапно. Лицо сначала краснеет, затем резко бледнеет, сознание может быть нарушено вплоть до комы. Наблюдаются судороги, галлюцинации, бред. Температура повышается до 41-42 градусов. У детей в возрасте до года перегрев организма может протекать с повышением температуры до 40 градусов, возбуждением, сменяемым резкой слабостью, холодным потом, зевотой, отрыжкой, тошнотой, расстройством желудка и поносом. Также могут наблюдаться подергивания мышц конечностей и лица. Черты лица заостряются, общее состояние резко ухудшается.

Первая помощь при перегреве ребенка

При возникновении любых признаков теплового удара необходимо срочно перенести ребенка в более комфортные условия (тень или прохладное помещение). Нужно расстегнуть стесняющую одежду, раздеть ребенка до пояса и уложить с приподнятым головным концом. Тело можно обернуть холодной простыней, а на лоб положить прохладный компресс. Для того, чтобы привести ребенка в сознание, нужно дать ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. При появлении признаков теплового или солнечного удара у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Если развился тяжелый тепловой удар, ребенок не приходит в себя от нашатырного спирта, а пульс не прощупывается, ему надо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, не дожидаясь приезда «скорой». До приезда «скорой помощи» следует все время обтирать ребенка прохладной водой и опахивать. А также часто поить.

Профилактика теплового удара у детей

Учитывая особенности детского организм, необходимо избегать длительного воздействия тепла на организм ребенка.

Мерами профилактики перегрева у детей являются:

-В жаркое время года гулять рекомендуется до 11 часов дня и после захода солнца, в «кружевной» тени. С 12 до 16 часов дня вообще не стоит играть на улице под солнцем.

-Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, легкой и свободной. На голове желательно носить панамку или летнюю шапочку.

-С собой на прогулку обязательно надо брать бутылочку с водой и поить ребенка чаще. В жару количества жидкости, потребляемой малышом, должно увеличиваться в 1,5-2 раза, особенно во время активных игр. Определить, достаточно ли малыш пьет, можно по количеству отделяемой мочи. Ходить в туалет ребенок должен не реже 4 раз в день, а моча при этом должна быть светлой. Если она концентрированная, с запахом, то следует поить ребенка больше.

-В рационе нежелательно присутствие жирной и жареной пищи, предпочтительнее свежие овощи, фрукты, вареная и пареная еда.

Особенно внимательно нужно относиться к условиям, в которых находятся новорожденные и дети до года, во избежание их перегрева:

-Кроватка не должна находиться вблизи от батареи или печки.

-Не стоит ребенка чрезмерно укутывать и одевать.

-Комната должна регулярно проветриваться.

-В жаркое время года стоит пользоваться кондиционером. То, что он для детей вреден – миф, если установить его прямо над детской кроваткой и включать во время сна, никакого вредного воздействия холодные потоки воздуха на малыша не окажут. Хуже, если маленький ребенок все время испытывает дискомфорт, у него появляется потница и повышается температура.

Родителям нужно помнить, что оберегать своего ребенка нужно не только от холода, но и от чрезмерного тепла, иначе не избежать теплового удара!

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

Кто-то любит жару, весь год мечтает о палящем летнем солнышке, оставляющем на теле потрясающие бронзовые следы, наслаждается каждым солнечным лучиком. Кто-то категорически не выносит зной, прячется все лето в тени, удивляя окружающих молочно-белым цветом собственной кожи. Про вас это или нет – не важно. Важно, что и первые, и вторые в жаркий сезон одинаково подвергают себя риску получить солнечный удар или тепловой.

Что такое солнечный удар? Солнечным ударом называют острое болезненное состояние, возникающее по причине перегрева прямыми лучами солнца головы. В результате расширяются кровеносные сосуды мозга, к голове идет сильный приток крови, которая может «застаиваться» там. В некоторых случаях в мозгу возникают даже разрывы мелких кровеносных сосудов, что угрожает нарушениями периферической и центральной нервных систем человеческого организма.

Солнечный удар — это особая форма удара теплового. Солнечный удар говорит о том, что тело приобрело больше тепла, чем мог бы управлять организм, должным образом охлаждать органы и тело. В результате нарушается потоотделение, кровообращение, свободные радикалы накапливаются в тканях. Последствия такого удара способны быть весьма серьезными, и даже угрожающими остановкой сердца и летальным исходом пострадавшего.

Причины солнечного удара

Основные причины солнечного удара – солнечные лучи, нещадно палящие непокрытую голову, а также обнаженное тело. Способствуют солнечному удару: духота, безветренная погода, распитие спиртного, переедание. Категорически нельзя засыпать, когда вы загораете, если боитесь уснуть на солнце – попросите рядом отдыхающих людей разбудить вас.

Риск заработать солнечный удар возрастает, если есть следующие условия:

1. — прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
2. — повышенная погодная влажность;
3. — наличие некоторых проблем со здоровьем, в частности: гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, эндокринных расстройств, порока сердца, ожирения;
4. — возрастные риски: дети до 1 года, в особенности новорожденные, и пожилые люди. Солнечный удар у детей и стариков наиболее вероятен и угрожающ, ведь у малышей еще не достаточно совершенная естественная терморегуляция организма, а у пожилых людей — она уже слабо функционирует;
5. — избыточный вес тела, ожирение;
6. — алкогольная интоксикация;
7. — курение;
8. — стресс, нервное напряжение.

Признаки солнечного удара

Общие признаки солнечного удара – это головокружение, жуткая головная боль, покрасневшее лицо. Затем темнеет в глазах, появляется тошнота, иногда даже рвота. Могут возникнуть такие признаки солнечного удара, как расстройства зрения и кровотечения из носа. Если не оказана первая помощь при солнечном ударе, пострадавший теряет сознание, пульс учащается, появляется одышка, нарушается деятельность сердца. В тяжелых случаях солнечный удар переходит в состояние комы.

Нередко солнечный удар сопровождается ожогами кожи: покраснение, ожоговые пузыри и прочие признаки. Симптомы солнечного удара, так же как и теплового, усугубляются, если повышена влажность окружающей среды.

Признаки  солнечного удара легкой степени — это:

1. — головная боль;
2. — тошнота;
3. — общая слабость;
4. — учащения дыхания и пульса;
5. — расширение зрачков.

Необходимые меры: вынести/выйти из зоны перегрева, оказать помощь.

Симптомы солнечного удара средней степени — это:

1. — сильные головные боли с тошнотой и рвотой;
2. — резкая адинамия;
3. — состояние оглушенности;
4. — шаткая походка;
5. — неуверенность движений;
6. — временами состояния обморока;
7. — учащение дыхания и пульса;
8. — кровотечение из носа;
9. — температура тела 38-40 °C.

Солнечный удар, симптомы тяжелого состояния:

Тяжелая форма развивается внезапно. Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная. Возможны: изменения сознания от путанности сознания до комы, тонические и клонические судороги, бред, галлюцинации, непроизвольное выделение кала и мочи, повышение температуры до 41-42 °C, возможна внезапная смерть.

При солнечном ударе тяжелой формы и отсутствии срочной медицинской помощи летальность наступает в 20-30 % случаев.

 Тепловой удар

Тепловой удар – это острое болезненное состояние, возникающее при перегревании тела. Как результат, усиление процессов теплообразования при одновременном уменьшении или затруднении в организме теплоотдачи, что нарушает его жизненные функции. Способствует перегреванию тела все, что, так или иначе может нарушить выделение пота и затруднить его испарение: влажность и высокая температура воздуха, переутомление, активная физическая работа в синтетической, кожаной или прорезиненной одежде, обезвоживание организма, длительные походы, прогулки в жаркую погоду, обильная еда. Тепловой удар получить гораздо легче, чем солнечный: для него солнце не является обязательным условием, достаточно просто усиленно поработать в чрезмерно теплой одежде, не пропускающей воздух, или провести несколько часов в душном помещении, с плохой вентиляцией.

Признаки теплового удара.

Общие признаки теплового удара – сонливость, головная боль, общая слабость, головокружение. Если не предотвратить дальнейшего перегрева, лицо краснеет, повышается температура тела, вплоть до 40ºС, зачастую диспепсические расстройства – рвота, понос. Если и дальше не устранить причины перегрева, у пострадавшего начинается бред, галлюцинации, затем больной теряет сознание, лицо белеет, кожа холодная и подчас синюшная, потоотделение повышается, нарушается сердечная деятельность, пульс слабый, но частый. Пребывая в таком состоянии, больной может просто погибнуть, ему срочно необходима медицинская помощь.

Первая помощь при солнечном или ударе тепловом

 Первая  помощь при солнечном ударе и тепловом в обоих случаях одинакова. При появлении первых симптомов необходимо быстро отреагировать оказанием первой помощью пострадавшему. Не стоит забывать при этом, что это доврачебная помощь, и бригаду «скорой» лучше вызывать сразу же, так как человеку обычно сложно сориентироваться и правильно оценить степень тяжести состояния пострадавшего, в особенности, если солнечный удар у детей или пожилых людей.

Общие правила первой помощи:

 Исключить  влияние факторов перегрева — немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, обязательно в тень, либо поместить его в прохладном, хорошо вентилируемом помещении, уложить с приподнятой головой, расстегнуть воротник, а лучше вообще до пояса раздеть. Положить на голову холодный компресс, опрыскивать тело холодной водой. Дать обильно попить прохладной воды. Хорошо поможет обычная настойка валерианы: на третью часть стакана воды 20 капель.

ГУЗ «Грязинская МРБ» отделение профилактики. Старшая медсестра детской поликлиники Бадретдинова В.А.

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

В связи с установлением повышенной температуры атмосферного воздуха на территории Саратовской области некоторые люди могут испытывать дискомфорт, что проявляется повышенной раздражительностью, агрессивностью, частыми страхами, резкими перепадами настроения, бессонницей. Жаркая погода оказывает негативное влияние на состояние здоровья населения всех возрастных групп. Особенно страдают лица с хроническими заболеваниями сердечно — сосудистой системы, пожилые люди и дети. В жаркий летний период люди чаще обращаются за медицинской помощью. Увеличивается количество больных с повышенным артериальным давлением, острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда. 

        Тепловым ударом называется тяжелое нарушение жизнедеятельности организма, связанное с его перегревом, сопровождающееся сонливостью, головной болью, общей слабостью, головокружением. Если не предотвратить дальнейший перегрев, лицо краснеет, температура тела повышается плоть до 40°С, присоединяются рвота и понос. Если причины перегрева не устраняются, то у пострадавшего начинаются бред, галлюцинации, затем больной теряет сознание, лицо белеет, кожа становится холодной, пульс учащается. Пребывая в таком состоянии больной может просто погибнуть, ему срочно необходима медицинская помощь. Поэтому бригаду скорой помощи лучше вызвать сразу же.

         Солнечный удар – болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара. Солнечный удар характеризуется получением телом тепла большего, чем то, которое организм в состоянии охлаждать должным образом. Нарушается не только потоотделение, но и кровообращение (сосуды расширяются, происходит «застаивание» крови в мозгу). Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой. Последствия такого удара могут быть очень серьезными, вплоть до остановки сердца. В тяжелых случаях – кома. При солнечном ударе тяжелой формы и отсутствии срочной медицинской помощи смерть наступает в 20-30 % случаев.

Факторы, способствующие тепловому и солнечному ударам:    

• прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
•  избыточный вес тела, ожирение; 
•  стресс, нервное напряжение; 
•  препятствия для рассеивания тепла – слишком плотная одежда, плохо проветриваемые помещения; 
•  сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания; 
• проблемы неврологического характера; 
•  прием некоторых лекарственных средств; 
•  состояние алкогольного опьянения; 
•  курение.

Признаки солнечного удара легкой степени:

1. Головная боль;
2. Тошнота;
3. Общая слабость;
4. Учащение дыхания и пульса;
5. Расширение зрачков

Симптомы солнечного удара средней степени:

1. Сильные головные боли с тошнотой и рвотой;
2. Резкая адинамия;
3. Состояние оглушенности;
4. Шаткая походка;
5. Неуверенность движений;
6. Временами состояния обморока;
7. Учащение дыхания и пульса;
8. Кровотечение из носа;
9. Температура тела 38-40°С

Симптомы солнечного удара тяжелой степени:

1. Тяжелая форма развивается внезапно;
2. Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная;
3. Возможны изменения сознания от путанности (бред, галлюцинации) до комы;
4. Тонические и клонические судороги;
5. Непроизвольное выделение кала и мочи;
6. Повышение температуры до 41-42°С
7. Возможная внезапная смерть.

          Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:

1. Перенести или перевести пострадавшего в затененное место или прохладное помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень влажности;
2. В обязательном порядке пострадавшего нужно положить;
3. Голову и ноги необходимо приподнять, подложив что-нибудь под шею и щиколотки;
4. Освободить пострадавшего от верхней одежды;
5. Напоить больного большим количеством прохладной воды, лучше минеральной, можно добавить сахара и соли на кончике чайной ложки;
6. Смочите лицо пострадавшего холодной водой, приложите холодную мокрую ткань ко лбу и шее;
7. Намочить холодной водой любую ткань и похлопать по груди, можно обливать все тело водой не теплее 20°С, либо обернуть мокрой простыней;
8. Приложить к голове, под затылок и на лоб холодный компресс, кусочек льда или холодную бутылку;
9. Обмахивать пострадавшего частыми движениями;
10. Если началась непроизвольная рвота, обязательно освободить дыхательные пути пострадавшего от рвотных масс, слегка повернуть его на бок;
11. При замутненном сознании, при расстройстве дыхания дать больному понюхать нашатырный спирт;
12. В экстренных случая, при обмороке, остановке дыхания, не прощупывании пульса- не ждите медиков! Делайте искусственное дыхание пострадавшему и массаж сердца, пока не появятся дыхательные движения и сердечная деятельность.
            С целью профилактики теплового и солнечного удара рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• стараться как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами
• носить светлую воздухопроницаемую одежду (желательно из хлопка, льна) и головной убор
• соблюдать питьевой режим (употреблять не меньше 2,5-3 литров воды в сутки)
• не ешьте слишком плотно, отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и овощам
• в наиболее активные солнечные часы с 12.00 до 16.00 необходимо защищать все участки тела от попадания солнечных лучей, используя закрытую одежду и солнцезащитные кремы, зонт от солнца
• не употреблять алкоголь-это приведет к общему ухудшению состояния организма
• свести к минимуму использование декоративной косметики: наша кожа в жару усиленно дышит и потеет, тем самым, снижая температуру нашего тела. Закупорка пор может привести к перегреву организма
• по — возможности принимать прохладный душ несколько раз в день
• не заниматься активным спортом при температуре выше 25 °С
• стараться сохранять эмоциональное спокойствие, так как любое перевозбуждение усиливает риск возникновения теплового и солнечного удара.

Солнечный удар у детей

Солнечный удар — поражение центральной нервной системы, возникающее вследствие сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами. В результате солнечного удара происходят значительные изменения в обмене веществ, что приводит к дефициту кислорода в тканях, от которого страдает в первую очередь ЦНС, может развиться отек мозга, а также нарушаются функции жизненно важных органов и систем.

Солнечный удар у детей развивается быстрее, чем у более закаленных взрослых, так как механизмы терморегуляции и метаболизма у малышей еще не сформированы в полной мере. Кроме того, кожные покровы головы у детей более уязвимы, чувствительны к воздействию тепла и не обладают достаточными защитными свойствами.

Что предрасполагает к солнечному удару?

Предрасполагают к солнечному удару у детей, наряду с повышенной температурой окружающей среды и прямым воздействием солнечных лучей, высокая влажность; безветренная погода; не соответствующая погоде одежда ребенка; нарушение механизмов терморегуляции, особенно у детей раннего возраста; недостаточный или неправильный питьевой режим в условиях жары; различные заболевания центральной нервной системы.

Признаки солнечного удара у детей проявляются очень быстро и могут быть такими:

• Внезапная вялость, раздражительность или сонливость. Ребенок часто зевает, стремится прилечь.

• Сильное покраснение лица.

• Головная боль, повышенная температура.

• Капли пота на лица (испарина).

• Тошнота и рвота.

• Отсутствие реакции на раздражители (отсутствие рефлексов).

• Обезвоживание.

Солнечный удар у детей может закончиться угрожающими жизни последствиями – потерей сознания, замедлением пульса, асфиксией, сердечной недостаточностью.

Первая помощь при солнечном ударе у ребенка

1. Немедленно перенести ребенка в прохладное помещение, в крайнем случае – в тень.

2. Положить ребенка, придать горизонтальное положение, голову повернуть набок.

3. Полностью накрыть тканью голову. Ткань, пеленка, повязка должны быть смочены в прохладной воде. Вода должна быть комнатной температуры, это важно. Не следует пользоваться льдом, так как он является контрастом в смысле температурного воздействия и может спровоцировать кровоизлияние.

4. Если ребенок в сознании, ему каждые полчаса необходимо давать пить охлажденную очищенную или кипяченую воду.

Если в течение получаса состояние ребенка не улучшается, необходимо вызвать скорую помощь. Обратите внимание, если от удара пострадал ребенок в возрасте от рождения до 3-х лет, врача нужно вызвать немедленно.

Методы профилактики солнечного удара

1) Чтобы избежать солнечного удара, необходимо давать ребенку достаточно много питья.Это может быть как простая вода, так и различные соки, компоты, морсы. Ребенок теряет жидкость намного быстрее, чем взрослый человек. Он постоянно двигается, поэтому нельзя запрещать ребенку пить столько, сколько он хочет.

2) Ребенка нужно одевать по погоде. Лишняя кофта, колготки отсутствие кепки или любого другого головного убора могут послужить причиной солнечного удара. Также, важно избегать синтетической одежды, поскольку данная одежда не пропускает воздух, а значит, тело малыша не дышит.

3) Ребенок может находиться на открытом солнце, но время пребывания должно быть ограничено. Найдите уголок с естественной тенью или поставьте большой зонт, где ребенок мог бы сидеть в тени.

4) Избегать того, чтобы ребенок переедал или употреблял большое количество тяжелой белковой пищи. Постные супы, овощные рагу, фрукты – это то, что детям рекомендуется давать в жаркую погоду.

5)Ограничить пребывание ребенка на улице. Стараться не гулять в период с 11 утра до 17 вечера. Это самое жаркое время и нахождение ребенка на улице, в эти часы не желательно.

6) Обращать внимание на то, сколько раз происходит мочеиспускание. Если ребенок испытывает потребность в мочеиспускании один раз в два часа или реже – это должно стать поводом, чтобы мама насторожилась относительно состояния здоровья малыша.

Профилактика солнечного удара – это выполнения несложных действий, которые помогут сохранить здоровье.

симптомы, первая помощь » ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»

Солнечный и тепловой удар – это опасные состояния, которые требуют своевременного оказания помощи и могут напрямую угрожать жизни человека. Поэтому необходимо разобраться, как оказывать первую помощь пострадавшим и предупредить развитие данных состояний.

Разница между солнечным и тепловым ударом

Тепловой удар – это симптомокомплекс, который возникает вследствие сильного перегревания организма. Суть теплового удара заключается в ускорении процессов образования тепла при параллельном снижении теплоотдачи организмом.

• Солнечный удар – разновидности или частый случай теплового удара, который возникает вследствие воздействия прямых солнечных лучей. На фоне перегрева возникает расширение сосудов головы, таким образом, увеличивается приток крови к голове.
• Тепловой удар может случиться в жаркую погоду, также причиной может стать повышенная температура в транспорте, жарком цеху, сауне, бане.

Тепловой удар гораздо коварнее и опаснее, вследствие того, что пациент не всегда может связать собственное состояние с перегревом организма, тогда как при солнечном ударе причины очевидны. Некоторые специалисты идут по ложному диагностическому пути и пытаются обнаружить патологию сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, тогда как больной на самом деле страдает от резкого нарушения терморегуляции.

Что происходит с человеческим организмом  при тепловом ударе?

Терморегуляция человеческого организма протекает в нормальных физиологических реакциях при температуре около 37 градусов с допустимым колебанием в полтора градуса. При изменении условий внешней среды меняется и механизм теплоотдачи, запускаются патологические реакции:

• сначала возникает короткая компенсация, на данном этапе организм еще не справляется с внешним перегревом;
• на фоне перегрева компенсаторные действия приводят к срыву терморегуляционного механизма;
• нарастает температура тела, и организм пытается создать баланс, сравнивая температуру тела с температурой окружающей среды;
• адаптационные механизмы истощаются, и начинается стадия декомпенсации;
• развивается общая интоксикация организма, сердечная и почечная недостаточность, ДВС-синдром, ацидоз. В крайних случаях прекращается электропитание головного мозга, что провоцирует кровоизлияние и отек.

Причины солнечного и теплового  удара

Что вызывает тепловой удар:

• чрезмерное кутание маленьких детей;
• плохая приспособленность организма к повышению температуры внешней среды;
• длительное пребывание на прямых солнечных лучах в случае солнечного удара;
• продолжительное  нахождение в условиях повышенной температуры, плохое кондиционирование воздуха или его полное отсутствие.

Факторы риска развития солнечного и теплового удара:

• детский и пожилой возраст, беременность;
• избыточный вес;
• гипергидроз и ангидроз;
• аллергия;
• гормональные нарушения;
• инфаркт или инсульт в анамнезе;
• наличие хронических патологий: ишемическая и гипертоническая болезнь сердца, психические заболевания, гепатиты, бронхиальная астма, сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• синтетическая, прорезиненная, плотная одежда;
• прием определенных препаратов: ингибиторы МАО, амфетамины, трициклические антидепрессанты;
• повышенная влажность воздуха;
• интенсивный физический труд;
• прием мочегонных препаратов, недостаточный питьевой режим;
• наркотическое или алкогольное опьянение;
• повышенная метеочувствительность.

Симптомы теплового удара у детей и взрослых:

• покраснение покровов кожи;
• кожа становится холодной на ощупь, в некоторых случаях присутствует синюшный оттенок;
• сонливость, слабость;
• одышка, помутнение сознания;
• головокружение, сильная головная боль, холодный пот;
• потемнение в глазах, расширение зрачков;
• ослабление и учащение пульса;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• боли в животе, тошнота, рвота;
• задержки мочеиспускания;
• наличие шаткой походки;
• в особенно тяжелых случаях судороги и потеря сознания.

Симптомы теплового удара у ребенка – аналогичные, однако клиника не всегда выражена, тогда как состояние более тяжелое. Единственным симптомом, который более характерен для ребенка, является носовое кровотечение вследствие теплового удара.

Симптомы солнечного удара

Признаки солнечного удара у взрослого человека аналогичны клинике теплового удара. Может присутствовать сразу несколько симптомов, однако пациент всегда укажет на длительное нахождение на солнце. Чаще всего пагубное воздействие солнечных лучей, помимо общего состояния, повлияет еще и на кожные покровы, которые становятся красными, отекают, прикосновение к коже при этом является неприятным и болезненным.

Симптоматика солнечного удара у ребенка не сильно отличается от взрослых. Дети гораздо тяжелее переносят перегрев, становятся плаксивыми или апатичными, отказываются от еды и питья. Детский организм имеет еще не до конца сформированный механизм терморегуляции, поэтому для ребенка достаточно 15 минут пребывания на открытом солнце для получения солнечного удара..

В зависимости от степени тяжести состояния классифицируют тепловой удар легкой, средней и тяжелой степени. Тяжелая степень в 30% случаев заканчивается смертью пациента.

Первая помощь

Действия, направленные на оказание первой помощи, играют важнейшую роль в профилактике прогрессирования нарушений регуляции температуры. Они должны быть оперативными, слаженными и своевременными.

• Изолировать человека от воздействия повреждающего фактора – тепла: вывести в прохладное помещение, посадить в тень.
• Вызвать скорую. Не стоит заниматься самостоятельной оценкой степени тяжести состояния человека – даже при наличии неплохого самочувствия пострадавшего должен осмотреть врач.
• При нарушении сознания  слегка щелкнуть по носу, ущипнуть за мочку уха, дать понюхать нашатырный спирт.
• Снять одежду, которая повышает нагревание тела и стесняет движения.
• Открыть окна и обеспечить приток чистого, свежего воздуха.
• Подложить под голову валик, изготовленный из подручных средств.
• Накрыть тело пострадавшего влажной тканью.
• При наличии на коже солнечных ожогов сделать прохладные примочки, которые по мере подсыхания и нагревания ткани меняют. При наличии под рукой пантенола – места ожогов смазывают этим кремом.
• Под затылок и ко лбу прикладывают холодные компрессы: бутылку с холодной водой, специальный охлаждающий пакет, лед, завернутый в ткань, холодное полотенце.
• Если пострадавший способен самостоятельно передвигаться, необходимо поместить его в прохладную ванну или душ. При затруднении передвижения – облить тело холодной водой.
• Дать человеку прохладное питье, подойдет зеленый чай комнатной температуры. Запрещено давать спиртное, энергетики и кофе.

Профилактика теплового удара

• Избегать повышенной физической активности и пассивного пребывания на прямом солнце в период с 11.00 до 16.00, в часы наибольшей активности солнца.
• Защищаться от солнечных лучей: носить головной убор светлых оттенков, отдыхать в тени деревьев или под навесом, пользоваться зонтиком.
• Носить одежду светлых тонов, изготовленную из натуральных тканей.
• Соблюдать питьевой режим, выпивать ежедневно не менее 2 литров чистой воды.
• При нахождении или работе в помещениях с повышенной температурой стараться чаще открывать окна и пользоваться вентиляторами и кондиционерами, периодически выходить в прохладное помещение на 5-10 минут.
• Избегать переедания, особенно при употреблении острой и жирной пищи, которая имеет свойство забирать воду из организма.
• Не стоит употреблять алкоголь даже в небольших количествах, также и со слабоалкогольными напитками в жаркое время года.
• Последняя рекомендация касается всех тех, кто уже сталкивался с солнечным или тепловым ударом: не стоит возвращаться к обычному ритму жизни после наступления облегчения, лучше восстановить свои силы, поскольку повторный солнечный удар возможен в тот же день, но уже с более тяжелыми последствиями.

«Летняя» памятка от ГОБУЗ «Детская областная клиническая больница»

Лето — прогулки с раннего утра до позднего вечера, много солнца, воды и природы, а еще — стремление малыша узнать, что там, за поворотом и каково на вкус это растение… Радостная пора, требующая от родителей максимальной ответственности и внимания. Специалисты ГОБУЗ «ДОКБ» подготовили для вас информацию, знание которой поможет сохранить волну летнего позитива на год вперед.

Бережем близких от солнечных и тепловых ударов.

Солнечный удар – состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду. Тепловой удар – результат общего перегревания организма, в том числе под воздействием солнечных лучей. При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию. Дети и лица пожилого возраста более склонны к солнечному и тепловому удару. Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.
Причиной теплового удара является высокая температура окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью и чрезмерной физической активностью. Если это происходит под воздействием солнечных лучей, возникает солнечный удар.Тепловой удар может возникнуть не только на солнце, но и в тени, а также в помещении или автомобиле, если они нагреты солнцем и плохо проветриваются. Также перегреву организма способствует тесная синтетическая одежда.
Симптомы солнечного и теплового удара:
Тошнота, рвота, головная боль, вялость, зевота, сонливость, покраснение лица, повышение температуры тела, шум в ушах, потемнение в глазах, учащение дыхания, сердцебиения, слабость, головокружение,. При солнечном ударе могут быть ожоги кожи. В тяжелом случае возможны обморок и судороги.
Первая помощь при солнечном и тепловом ударе:
Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух. Придать пострадавшему полусидячее положение. Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду. Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи.
Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот. Идеальным питьем является следующее – 1 чайная ложка соли на 1 литр прохладной воды. Как правило, для восполнения водных и солевых потерь достаточно 1-2 литра такого раствора. Давать пить пострадавшему ледяные жидкости нельзя. Во-первых, это может привести к быстрому развитию ангины, бронхита или даже пневмонии. А, во-вторых, организму пострадавшего не нужна дополнительная нагрузка на центр терморегуляции, который и так перевозбужден.
При судорогах постараться сделать так, чтобы пострадавший не получил травм (убрать выступающие и острые предметы), уложить его на ровную поверхность, повернуть голову на бок. Если температура тела пострадавшего выше 39єС у взрослых и выше 38єС у детей, можно принять один из жаропонижающих препаратов (гипертермия). Наблюдать за тем, дышит ли больной. Если дыхание отсутствует, начинать искусственное дыхание. Проверять пульс. При остановке кровообращения приступать к непрямому массажу сердца. При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.
В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».
Что нельзя делать при солнечном и тепловом ударе:
Давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин. Быстро и резко охлаждать пострадавшего (окунать в холодную ванную).
Врачи, как правило, после перенесенного человеком солнечного удара рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. Это время необходимо, чтобы организм восстановил деятельность нервной системы, циркуляцию крови, ряд биохимических реакций. Данной рекомендацией пренебрегать не следует, иначе возрастет риск повторного состояния удара.
Профилактика теплового и солнечного удара
Тепловой и солнечный удар у детей и стариков возникает наиболее часто и стремительно. Их организм в силу возраста имеет физиологические особенности, собственно достаточно одного того, что у их организма несовершенна система внутренней терморегуляции. Подростки также относятся к категории групп риска, благодаря гормональной активности организма. Также сюда входят люди, к жаре непривычные, страдающие ожирением, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, и, конечно, люди, которые злоупотребляют алкоголем.
Относясь к одной из групп риска, в особенности не стоит ждать, когда жара и солнце ударят по здоровью, причем в самом прямом смысле слова. Профилактические меры необходимо принимать заранее:
1. — в солнечную жаркую погоду защищайте голову светлым, легким, легко проветриваемым головным убором (светлое лучше отражает солнечный свет), а глаза защищайте темными очками;
2. — избегайте пребывания на открытых пространствах, где прямые солнечные лучи. Солнце самое активное и опасное в период: с 12.00 до 16.00 часов.
3. — избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову — прикрывайтесь зонтом, чередуйте купание и отдых на песочке, не засыпайте на солнце, не совершайте продолжительных экскурсий в жару, больше пейте;
4. — не находитесь, долгое время на солнце, даже если вы на пляже под зонтом. Продолжительность солнечных ванн вначале не должна быть дольше 15-20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе;
5. — лучше загорать не лежа, а в движении, принимать солнечные ванны в утренние часы и вечерние. Не загорайте сразу после еды, выходить на солнце можно только через час;
6. — носите светлую, легкую одежду, легко проветривающуюся, из натуральных тканей, которая не препятствует испарению пота;
7. — не кушайте слишком плотно в жаркое время. Предпочтение отдавайте овощам и кисломолочным продуктам;
8. — поддерживайте в организме водный баланс. Находясь на отдыхе, на море лучше в день пить не меньше 3-х литров;
9. — протирайте время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умывайтесь и принимайте прохладный душ;
10. — при ощущении недомогания срочно обратитесь за помощью или сами предпримите возможные меры.
Предупредить тепловые удары, можно только создав нормальные условия быта и труда там, где вы работаете и живете: нормальная температура, вентиляция и влажность в помещениях, одежда по сезону – все это поможет вам снизить риск получения солнечного и теплового удара.

Оказываем первую помощь при укусах насекомых

Укусы большинства насекомых, хоть и не приятны, но сами по себе не представляют особой опасности, если конечно у ребенка нет на них аллергии. Так как все дети разные, то и на укусы насекомых они реагируют по-разному. Одни начинаю капризничать, если их укусил комар, и место укуса постоянно чешется, а другие и укус осы воспринимают вполне спокойно, и дело тут не только в реакции организма, но и в характере чада.
В результате укуса насекомых, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, возможно проявление различных реакций:
Местная. На месте укуса, появляется небольшое покраснение, отек, зуд и жгучая боль.
Аллергическая реакция бывает различной степени тяжести и может проявиться, как в виде крапивницы, так и в виде отека «Квинке» или спровоцировать приступ удушья и бронхиальной астмы.
Общая токсическая. Сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой, головной болью и болью в суставах. Обычно, развивается в результате множественных укусов насекомых. Особенно опасна для маленьких деток.
АЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ
Для оказания необходимой первой помощи при укусах насекомых, желательно, все же узнать, кто вас укусил, что бы быть уверенным в своих дальнейших действиях.
Укусы комаров — первая помощь.
Комары, как и слепни не имеют ядовитых желез, но могут быть переносчиком какой либо болезни. Для комаров, человек — это еда. При укусе комара в организм ребенка попадает вещество, которое препятствует свертываемости крови, что дает комару возможность подкрепиться. На месте комариного укуса появляется небольшое покраснение и волдырь — это результат аллергической реакции на вещество, которое попало к вам в кровь в момент укуса. В преобладающем большинстве случаев, такая реакция не опасна для здоровья вашего ребенка. Для оказания первой помощи можно протереть место укуса пищевой содой и намазать зеленкой. Сода уменьшит припухлость, а «зеленка» предотвратит возможное инфицирование.
Для того, чтобы избежать укусов комаров, можно поставить на окна москитные сетки, а во время прогулки, если ваш ребенок еще совсем мал, обязательно накройте коляску куском тюля, москитной сетки или марли. А вот распыление противокамариных аэрозолей и использование кремов педиатры совсем не приветствуют, поэтому пользуйтесь ими только в том случае, если вы собираетесь пойти с ребенком за грибами в лес или на рыбалку, где контакта с комарами вам не избежать.

Укусы пчел, ос и прочих жалящих насекомых – первая помощь.
Пчела, как и шмель, может ужалить всего один раз. В отличие от них, жало осы не имеет зазубрин, и поэтому одна оса может ужалить человека несколько раз. Но и осы, и пчелы, нападают и жалят только в том случае, когда чувствуют опасность. Во время укуса в кровь ребенка попадает яд, из-за чего может проявиться аллергическая реакция. Поэтому, очень важно уметь оказать первую помощь при укусе этих насекомых.
1Первым делом, если жало осталось в месте укуса, его нужно извлечь. Для этого лучше всего подойдет пинцет, но можно воспользоваться и подручными средствами, предварительно продезинфицировав их спиртовым раствором.
2Промыть с мылом место укуса.
3К месту укуса необходимо приложить холод, или ватку, смоченную в настойке календулы.
4Выпить антигистаминный препарат. Например «Зиртек», «Супрастин», «Фенистил», или «Кларитин». Дозировку и возрастные ограничения смотрите в инструкции.
На свое усмотрение, вы можете воспользоваться народными средствами, и , после удаления жала, приложить кусок сырой, разрезанной пополам, картошки,. Ни в коем случае не прикладывайте землю. Несмотря на распространенность этого метода, ничего хорошего он в себе не несет. Даже наоборот, вы серьезно рискуете, и можете легко занести инфекцию в организм ребенка.
За медицинской помощью следует обратиться в случае если возникли симптомы тяжелой аллергической реакции, а именно: одышка с затрудненным выдохом, крапивница, головная боль, потеря сознания, рвота, тошнота, судорожные состояния, сердцебиение ; в месте укуса одного лишь насекомого наблюдаются такие признаки инфекции как: краснота, усиливающаяся боль, повышение температуры тела, отек; предыдущие укусы сопровождались развитием аллергических реакций; на теле человека отмечается более десяти – двадцати укусов, особенно если речь идет о пожилом человеке либо ребенке; жало было запущено в глазное яблоко, горло либо во внутреннюю часть рта.

Оказание первой помощи при укусах ядовитых животных

В чем заключается опасность укуса змеи? Каким образом отличить ядовитую змею от неядовитой змеи? Что следует сделать в случае, если Вас укусила змея?

Укусы змей таят в себе огромную опасность для здоровья человека. Дело в том, что на сегодняшний день выделяют многочисленные виды змей, которым свойственно выпускать очень сильный яд, способный не только навредить общему состоянию здоровья человека, но еще и привести к летальному исходу. Количество яда, выпускаемое при укусе ядовитой змеи, намного больше, нежели количество яда, выделяемое при укусе любого ядовитого насекомого.

Несмотря на то, что большинство людей уверено в том, что змеи являются крайне агрессивными, на самом деле их ядовитым видам самостоятельно свойственно нападать только в очень редких случаях. Как правило, в нападении данных ядовитых животных виновным оказывается сам человек, так как именно он в большинстве случаев тревожит змею либо по каким-либо причинам нападает на нее.

Первая помощь при укусе змеи предусматривает промывание пораженного участка проточной водой, выдавливание из него яда, фиксирование пораженной конечности. Помимо этого рану нужно обмотать стерильной повязкой, после чего доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Виды змей, которые являются наиболее опасными для человека.
Если рассматривать список наземных ядовитых животных, то среди всего его разнообразия сразу же можно выделить змей, укусы которых могут стать причиной смерти человека. Особую опасность представляют собой такие виды данных животных как: песчаная эфа, кобра, гадюка и гюрза. Если человека укусила змея, ему следует немедленно обратиться за помощью к врачу-специалисту, так как вполне возможно, что она была ядовитой.
Специфические черты ядовитых змей
Все ядовитые змеи являются обладателями щелевидных глаз и головы, которая своим внешним видом походит на треугольник. Если говорить о гадюке обыкновенной, то ей присуща особая окраска, однако основной тон все равно остается коричневым, при этом на спине виднеется рисунок в виде зигзага. Гюрзе присуще очень крупное толстое тело, которое обладает красновато-коричневым либо серовато-песчаным окрасом. На протяжении всей спины гюрзы располагаются поперечно-вытянутые пятна. Эфе характерен золотисто-песчаный окрас, при этом вдоль всего тела располагаются достаточно крупные пятна белого цвета, а с боку вычерчен светлый зигзаг. Так называемый крест находиться на голове эфы.
В случае укуса неядовитой змеи на теле пострадавшего отмечаются две полоски тонких мелких царапин. Если же укус был осуществлен ядовитой змеей, тогда также налицо две полоски царапин, однако на их концах отмечаются еще и проколы, оставленные клыками.
Признаки змеиного укуса
Четко выделенные одна либо две точечные ранки или царапины. Увеличивающийся отек вокруг укуса и болевые ощущения в месте поражения. Рвота, холодный пот, лихорадка, сонливость, сильная тошнота, слабость в области мышц. Нарушение зрения, а именно «раздвоение» в глазах. Затрудненное дыхание.
Оказание первой помощи при змеином укусе
Оставайтесь в полном спокойствии и тут же отправьте кого-нибудь за помощью врача — специалиста, либо, если имеется такая возможность, собственноручно вызовите машину скорой помощи. Для того , чтобы яд не имел возможности распространяться по организму в ускоренном темпе, постарайтесь двигаться как можно меньше. Пострадавшему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно. Его сразу же следует уложить и обеспечить ему полный покой. Плюс ко всему, пораженной области следует обеспечить полную неподвижность, при этом зафиксировав ее при помощи бинта. Если укус пришелся на верхнюю конечность, ее фиксируют в согнутом положении.
В случае змеиного укуса следует тут же высосать из пораженного места яд. В данном случае необходимо сдавить зубами ткань, находящуюся вокруг ранки, при этом одновременно высасывая и выдавливая жидкость. Полученную жидкость следует как можно быстрее сплюнуть. Весь этот процесс занимает, как правило, пятнадцать – двадцать минут. За этот промежуток времени извлекается примерно двадцать – пятьдесят процентов яда. Не стоит переживать, что яд проникнет и в Ваш организм, этого не произойдет. Прежде всего, человек, пришедший на помощь, всегда выплевывает яд. Помимо этого количество яда, которое все же может проникнуть в организм, является очень маленьким, и не может вызвать интоксикацию.
Далее производим дезинфекцию раны посредством зеленки либо йода, после чего накладываем тугую повязку на место поражения. Чем сильнее будет развиваться отек, тем слабее нужно делать повязку. Таким образом, удастся избежать поражения мягких тканей. Пострадавшему следует употреблять огромное количество жидкости, а именно воды, чая и так далее. Это даст возможность очистить организм от имеющегося яда гораздо быстрее. Нужно как можно быстрее госпитализировать пострадавшего, так как только в больнице ему смогут ввести специальную поливалентную противозмеиную сыворотку.
При укусе змеи не рекомендуется вырезать пораженный участок либо крестообразно его разрезать. Разрезы такими предметами как стекло, нож и другими могут стать причиной развития инфекции. Также нельзя делать прижигания в месте поражения такими раскаленными предметами, как порох либо угли от костра. На самом деле такие прижигания не являются эффективными, так как длина зубов ядовитой змеи составляет один сантиметр. В результате, яду свойственно проникать очень глубоко в ткани. Прижигания на поверхности кожного покрова не окажут совершенно никакого целебного эффекта, зато могут спровоцировать развитие струпа, под которым развивается нагноение. Нельзя накладывать жгут выше места поражения. Это только ухудшит общее самочувствие пострадавшего, а также повысит риск его гибели. Нельзя употреблять спиртные напитки. Алкоголь – это не противоядие, он не дает возможности яду выйти из организма, так как только усиливает его воздействие.

Знакомимся с ядовитыми растениями и учимся оберегать детей от их воздействия.

Дети могут отравиться ягодами, цветами растений, стеблями, фруктами, грибами. Не разрешайте им пробовать незнакомые ягоды, цветы и листья растений, не собирайте и не варите неизвестные вам, или попросту старые грибы. Отправившись с ребенком любого возраста в лес, внимательно наблюдайте за ним. На лугах, в лесах, на берегах рек и озер растут ядовитые цветы и травы. Ядовитые растения часто превлекают своим видом, красками. Незнакомыми растениями, их цветами и семенами можно лишь полюбоваться, запретите ребенку их трогать, тем более брать в рот.

Если ваш малыш съел на прогулке незнакомое растение или плоды и ягоды сомнительных растений, необходимо выполнить определенные действия. Попытайтесь выяснить, что за растение съел малыш, попросите его в доверительной форме показать, что он пробовал и сколько листиков, ягодок или цветочков.Если малыш плачет, боится или просто не может точно назвать — осмотрите подряд все растения, до которых он мог достать — ищите оторванные листья, цветы, остатки плодоножек, размазанную грязь или другие признаки того, что ребенок приложил здесь руку. Если выяснить, ядовито ли растение точно не представляется возможным, действуйте так, как будто это растение ядовито – лучше перестраховаться, даже если ребенок съел всего несколько листиков.
Симптомы употребления ядовитых растений могут быть местными или общими
Из местных можно отметить появление на руках, глазах или на губах красноты или волдырей. Осмотрите язык и полость рта — нет ли там порезов, красноты, волдырей или распухания. Многие растения ядовиты, однако некоторые — в большей степени, чем прочие. Одни ядовитые растения могут вызвать саднение во рту, расстройство желудка и рвоту без каких-либо негативных последствий, другие — даже летальный исход. К счастью, листья многих токсичных растений настолько горьки, что дети чаще выплевывают их, а не глотают. Если растение, несомненно, ядовитое, немедленно нужно дать ребенку воду в большом количестве и вызвать рвоту. После промывания желудка отвезите ребенка и растение в ближайшую больницу. Если вы предполагаете, что малыш попробовал растение, захватите его с собой.
Меры безопасности, связанные с растениями
Ваши комнатные растения должны быть безопастны для ребенка. Покупайте растения только с ярлычком, на котором написано его название. Спросите, не ядовито ли оно. Если вам подарили неизвестное растение, обязательно узнайте, как оно называется. Если оно ядовито или вам не удалось узнать его названия, немедленно расстаньтесь с ним, каким бы красивым оно не было. На прогулке в лесу не оставляйте малыша без постоянного присмотра взрослых. довитые растения составляют всего 2% от числа всех остальных, но вероятность встречи с ними достаточно велика. Они растут не только в лесах, полях и на лугах, но и возле жилых домов, на огородах, а некоторые из них садоводы выращивают на своих дачных участках.
Ядовитыми называют растения, содержащие химические вещества, которые, попав в организм, вызывают отравление. Различают безусловно и условно ядовитые растения (те, которые бывают токсичными при незрелости или неправильном хранении). Так, например, в незрелых, позеленевших на свету или перезимовавших в почве клубнях картофеля содержится ядовитое вещество соланин, способное вызвать отравление. Ядовиты и косточки любимых детьми ягод и фруктов – вишен, абрикосов, слив. Они содержат вещество амигдалин. Если проглотить 1–2 косточки, ничего не случится, но если употребить в пищу 10–20 ядрышек из косточек, можно получить серьезное отравление. Из косточек вишни и сливы амигдалин может переходить в варенья, компоты, приготовленные из этих плодов и хранящиеся более года. Многие из ядовитых растений используются в фармакологии при изготовлении медицинских препаратов. Дело в том, что яды в минимальных дозах могут оказаться полезными для человека, если он страдает тем или иным заболеванием. Но собирать ядовитые травы и заниматься самолечением не стоит, ведь даже незначительное превышение дозы может привести к отравлению. Тем более нельзя лечить такими растениями ребенка.
Дети и растения
Оказавшись на природе, дети обожают играть с растениями: делают «салаты» из листьев, «кашу» – из цветов, «варят компот» из ягод.
Играя, ребенок может увлечься и попробовать на вкус незнакомое растение. Если оно окажется ядовитым, эксперимент может привести к печальным последствиям.
Постарайтесь оградить ребенка от нежелательных контактов.
Запретите ребенку рвать незнакомые растения и тем более класть их в рот.
Приучите малыша всегда мыть руки с мылом после занятий и игр с цветами и травами (так, от сока лютика могут воспалиться глаза).
Обойдите садовый участок и внимательно осмотритесь, нет ли среди растений, которые растут на участке, ядовитых. Если есть – вырывайте их с корнем и следите, чтобы они не вырастали снова.
Приобретая новое декоративное растение для своего участка, заранее поинтересуйтесь, не относится ли оно к числу ядовитых. Даже если понравившийся вам кустарник или цветок очень красив, но ядовит, лучше отказаться от его посадки.
Ребенка 5 лет уже вполне можно познакомить с тем, как выглядят ядовитые растения (их листья, цветы, плоды), – для этого потребуется специальная экскурсия. Объясните детям, что такие растения следует обходить стороной и ни в коем случае нельзя их рвать.
При прогулке в лес взрослым нужно быть особенно внимательными. Следите, чтобы малыш случайно не сорвал и не съел ядовитые ягоды, перепутав их со съедобными (например, вороний глаз – с черникой, волчью ягоду – с калиной).
Что делать при отравлении ядовитыми растениями
Если вы увидели, что ребенок съел ядовитое растение или подозреваете, что это могло произойти, непременно дайте ему выпить воды и постарайтесь вызвать у него рвоту, нажав на корень языка.
Дайте ребенку любой энтеросорбент («Смекта», «Энтеросгель», «Полифепан», «Фильтрум СТИ», активированный уголь) в возрастной дозировке.
Обязательно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь в больницу – отравление может оказаться опасным. Будьте готовы к тому, что ребенку может понадобиться госпитализация в больницу.
Если вы обнаружили у ребенка такие признаки, как расширение зрачков, учащенный или, наоборот, слишком редкий пульс, расстройство речи, излишнее возбуждение или, наоборот, вялость, заторможенность, то можно предположить, что ребенок съел ядовитое растение. В этом случае нужно действовать так же, как и при отравлении.
Следует учитывать, что симптомы отравления не всегда проявляются сразу же после употребления в пищу ядовитого растения, они могут возникнуть и через несколько часов после него.
Примеры ядовитых растений
Аконит (борец)
Как выглядит:
Это высокое растение с синими, голубыми или фиолетовыми цветами, собранными в верхней части стебля, очень красиво. Оно не только растет в дикой природе, но и встречается на садовых участках. Детей могут привлечь цветы или листья аконита, поэтому лучше отказаться от выращивания этого растения а своей даче.
Действие:
О свойствах аконита хорошо знали наши предки: древние воины натирали ядом этого растения наконечники своих стрел. Употребление аконита вызывает жжение во рту, головную боль, рвоту, судороги. Появляется учащенный пульс, зрачки расширяются. Может наступить паралич дыхательного центра. Известны случаи смертельных отравлений при употреблении в пищу по ошибке зелени и клубней аконита.

Волчье лыко (волчья ягода, дафна)
Как выглядит:
Кустарник с ярко-красными ягодами, расположенными близко у ветвей (по виду напоминает облепиху). Плоды поспевают к июлю-августу. Растет в лесах. Некоторые садоводы выращивают волчье лыко как декоративное растение.
Действие:
Ядовиты все части, особенно плоды. Сок растения, попавший на кожу, может вызывать красноту, боль, отек, привести к образованию волдырей и язв на коже.
При поедании ягод возникают жжение во рту, затруднение при глотании, боль в животе, рвота, понос, судороги. В моче и кале появляется кровь. Для ребенка смертельной может оказаться доза 3–5 ягод.

Ландыш
Как выглядит:
Это чудесное растение с маленькии беленькими цветочками, похожими на крохотные колокольчики, не стоит рвать не только потому, что оно занесено в Красную книгу, но и по причине его ядовитости. Цветет ландыш в мае, а в июне–июле на нем появляются плоды, похожие на ярко-красные бусинки, которые могут привлечь ребенка. Растет в лесах. Иногда садоводы разводят ландыши как декоративное растение.
Действие:
Ядовиты все части растения. Более того, даже вода, в которой стоял букетик ландышей, может стать причиной отравления, если ее выпить (известны даже смертельные случаи после употребления такой воды). Растение содержит сердечные гликозиды, приводящие к нарушению работы сердечно-сосудистой системы; также поражаются желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система. При легком отравлении наблюдаются рвота, понос, боль в животе; при тяжелом нарушается сердечный ритм, пульс становится редким. Смерть может наступить из-за остановки сердца.

Вороний глаз
Как выглядит:
Маленькая ягода сине-черного цвета, похожая на чернику, вполне может заинтересовать малыша. Объясните ребенку, чем она отличается от черники: у вороньего глаза невысокий стебель с четырьмя крупными листьями и одна ягода посередине, а черника представляет собой низкий ветвистый кустарничек с множеством маленьких листиков.
Действие:
Ядовиты все части растения, особенно ягоды. Если ребенок съест одну ягодку, еще не очень страшно, а если он проглотит несколько, то это приведет к печальным последствиям. Признаки отравления: рвота, понос, боли в животе, слюнотечение, головокружение.

Дурман обыкновенный
Как выглядит:
Растение с большими белыми цветами-граммофончиками и крупными листьями, напоминающими кленовые. Ребенка могут заинтересовать плоды дурмана – зеленые шарики с колючими шипами, а также его черные семена, немного похожие на маковые. Растет на пустырях, по обочинам дорог.
Действие:
Растение очень ядовито, особенно его семена. При отравлении возможны сильное возбуждение, расширение зрачков, покраснение лица, расстройство речи, галлюцинации.

Лютик едкий (куриная слепота)
Как выглядит:
Растение с маленькими цветочками золотисто-желтого цвета, растет в лесах и на лугах. Цветы имеют привлекательный вид, из-за чего дети могут захотеть использовать их в своих играх, собирать в букеты, чего делать категорически нельзя.
Действие:
Содержит едкие вещества, которые раздражают кожу и слизистые. Если набрать букетик таких цветов и понюхать его, появится насморк, потекут слезы, станет трудно дышать, а если, подержав растение, потереть потом руками глаза, то появится резкая боль в глазах, временное ощущение плохого зрения. При появлении таких симптомов глаза нужно обязательно хорошо промыть водой. При употреблении растения внутрь возникают жжение во рту и животе, рвота, понос.

Борщевик
Как выглядит:
Это высокое зонтичное растение с крупными листьями и белыми соцветиями очень заметно: оно может достигать 2–3 метров в высоту. Растет вдоль дорог, на заброшенных полях, иногда встречается в черте города, в парках.
Действие:
Растение содержит фотосенсибилизирующие вещества, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету. Прикосновение к борщевику приводит к появлению ожогов I–III степени. Сначала кожа краснеет, появляется зуд, затем могут возникнуть волдыри (как при термическом ожоге). Иногда ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб. Ожоги от борщевика заживают очень долго, иногда после них остаются рубцы и гиперпигментация (более темные участки кожи).

Как действовать при ожоге растениями
Если ребенок прикоснулся к борщевику, промокните тканью остатки сока растения на коже.
Защитите пораженное место от солнечных лучей – ядовитые свойства растения проявляются под действием ультрафиолета.
Промойте место ожога водой, промокните полотенцем, нанесите на кожу лекарственное средство от ожогов – «Д-Пантенол», «Пантодерм», «Псило-бальзам».
Желательно закрывать место ожога от солнца в течение двух ближайших дней.
При сильных повреждениях кожи, появлении волдырей лучше обратиться к врачу.

Ожог — что делать обязательно, а что — категорически запрещено.

Ожог — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения . Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90—95% всех ожогов. Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения. При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью. Болевой шок вызывает изменения в центральной нервной системе, а испарение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отравление организма продуктами распада омертвевших тканей нарушают функции внутренних органов.
При ожегах запрещено:
Запрещено смазывать обоженную поверхность маслом, жиром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способствует развитию инфекции), посыпать рану содой, крахмалом или мукой, сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, обрабатывать спиртом ожоги 2–4-й степени.
Для скорейшего прекращения действия попавших на кожу химических агентов, пораженную поверхность промывают проточной водой в течение 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают р-ром гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым р-ром уксусной кислоты и накладывают асептическую повязку. Транспортируют на носилках в стационар.
Категорически запрещается промывать какими бы то ни было жидкостями место ожога или смазывать его мазями и жирами, прикасаться к нему руками, прокалывать ожоговые пузыри, а также отрывать прилипшую к ожогу одежду.
При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению шока. Для этого пострадавшего необходимо уложить так, чтобы его меньше беспокоили боли, обеспечить ему тепло и обильное питье. Можно дать горячий чай или кофе. При обширных ожогах больного лучше всего завернуть в чистую, проглаженную простыню и срочно госпитализировать.
Термический ожог возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно обожженную руку, ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли.
Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Левиан», «Винизоль», «Оксициклозоль», «Пантенол», которые предназначены для обработки поверхностных ожогов и продаются в аптеках без рецепта.
При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность кожного покрова — верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань).
Обожженную кожу не следует, как это нередко делают, смазывать жиром, бриллиантовым зеленым (зеленкой), крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей.
При ожогах пламенем человек в горящей одежде обычно мечется, раздувая тем самым пламя. Немедленно остановите его, воспламенившуюся одежду сорвите или погасите, заливая водой из ведра, таза, лучше всего из шланга, а зимой забрасывая снегом.
Если нет под рукой воды, набросьте на пострадавшего одеяло, плотную ткань. Но имейте в виду: высокая температура воздействует на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней тлеющая одежда. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой во избежание поражения дыхательных путей и отравлениятоксичными продуктами горения.
Потушив пламя, быстро снимите с пострадавшего одежду, разрезав ее. Пораженные участки тела в течение 15—20 мин обливайте струей холодной воды.
При обширных поражениях укройте пострадавшего проглаженными полотенцами, простыней, скатертью. Дайте ему 1—2 таблетки анальгина или амидопирина. Вызовите «скорую» или доставьте его в медицинское учреждение.
Химический ожог
Вызывает попавшие на кожу концентрированные кислоты, щелочи, соли некоторых тяжелых металлов. Химическое вещество надо как можно быстрее удалить! Прежде всего снимите с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем пораженную поверхность тела промывайте под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20—30 мин. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как в этом случае любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в ее глубокие слои.
Если ожог вызван щелочью, промытые водой пораженные участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
Участки тела, обожженные кислотой, кроме плавиковой, промойте щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2—3 ч, под струей воды промывать кожу, так как фтор глубоко в нее проникает.
Когда ожог вызван негашеной известью, смывать ее водой нельзя! При взаимодействии извести и воды выделяется тепло, что может усугубить термическую травму. Сначала очень тщательно удалите известь с поверхности тела куском чистой ткани, а затем уже промойте кожу проточной водой или обработайте любым растительным маслом.
На область ожога наложите сухую стерильную повязку.
Во всех случаях ожога химическим веществом после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
Нередки ожоги глаз химическими красителями — анилиновой краской, грифелем чернильного карандаша, чернилами.Попавший в глаз краситель надо сразу же удалить влажным ватным или марлевым тампоном, а потом обильно промыть глаз борной кислотой (половина чайной ложки на стакан воды), слабо-розовым раствором марганцово-кислого калия или 3%-ным раствором танина. Один из этих растворов наливают в специальный сосуд (его можно купить в аптеке) или в чисто вымытый чайник для заварки чая. Раздвинув веки пострадавшего, орошают глаз над раковиной, выливая раствор из чайника. Если лекарственнных растворов дома не оказалось, можно промыть глаз под струей воды из-под крана или остывшим жидким чаем из чайника. После промывания надо обязательно обратиться к окулисту, который решит вопрос о дальнейшем лечении.
Кислота, щелочь, попавшие в глаз, также могут вызвать сильный ожог роговицы. Чтобы этого избежать, необходимо прежде всего тщательно промыть глаза под струей проточной воды в течение 10 мин. А затем, если в глаза попала любая кислота (азотная, серная, соляная, щавелевая, карболовая), промойте их слабым раствором пищевой соды — половина чайной ложки на стакан воды. При попадании в глаза щелочи (едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь) надо осторожно обработать глаз влажным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты.

Профилактика травм

Для начала — анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы ребенка.
Маленькие дети неустойчивы, они постоянно падают. Если бы взрослый человек падал так же часто, как ребенок, он бы постоянно лечился от переломов, а ребенок зачастую отделывается просто легким испугом. Почему так происходит? У детей суставные концы костей состоят из хрящевой ткани. Она обеспечивает костям малыша высокую эластичность – это защищает его от переломов в тех ситуациях, в которых взрослым их было бы не избежать. Кроме этого, ребенка от переломов защищают невысокий рост и маленькая масса тела, которые делают падение с высоты собственного роста относительно безопасным. Но падения с высоты для ребенка опасны!
Кроме обилия хрящевой ткани, у детей очень толстая надкостница, которая окружает кость, питает ее и обеспечивает сращение переломов. Типично детская травма – «перелом по типу зеленой веточки», после которого кость срастается довольно быстро. Если кость ребенка ломается в промежутке между суставами, то кажется, что она просто согнулась в одной точке. Толстая надкостница обычно не дает сместиться костям с захождением отломков – они смещаются под углом, что облегчает хирургам вправление – достаточно выровнять кости и наложить гипс. После этого кости не только хорошо срастаются, но даже способны в процессе роста сами выровнять небольшие искривления, оставшиеся после сращения перелома, – этого никогда не бывает у взрослых.
Важно знать, что:
— Для формирования нормальных костей ребенку нужны молочные и кисломолочные продукты, а также витамин D, который вырабатывается кожей при воздействии солнечных лучей.
— В Северо-Западном регионе, где солнца недостаточно, ребенку помогут ультрафиолетовые излучения. Их можно заменить витаминными препаратами, содержащими витамин D.
— Важную роль играет двигательный режим. Физкультура и спорт развивают опорно-двигательную систему и позволяют в современных малоподвижных городских условиях правильно сформировать скелет и мускулатуру.
— В домашних условиях полезны гимнастические комплексы. На них ребенок может порезвиться и развить ловкость, которая убережет его в критической ситуации.
Профилактика травм у детей раннего возраста
Вряд ли можно себе представить большую трагедию, чем гибель или увечье ребенка, который только что был совершенно здоровым. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в результате травм погибает более 2000 детей, а ежегодно десятки миллионов детей во всем мире попадают в больницы в результате травм и отравлений. В течение первых шести лет жизни происходит более 45% травм и отравлений, ежегодно регистрируемых среди детского населения городов. Наиболее высок травматизм у детей в возрасте от 3 до 6 лет, а доля травм, получаемых в домашних условиях, достигает 38%. Максимальный уровень травматизма во все странах отмечают на протяжении второго года жизни. При этом мальчики травмируются в 1,5 раза чаще, чем девочки, в любом возрасте. При повсеместном принятии проверенных профилактических мер ежедневно можно спасти не менее 1000 детских жизней.
Важно:
Соблюдение правил применения детских сидений в легковых автомобилях с ремнями безопасности.
— Применение на упаковках лекарств, зажигалках и контейнерах для домашних продуктов крышек, не доступных для открывания детьми.
— Создание в квартире и на детских площадках травмобезопасной среды: реконструкция детской мебели, игрушек и оборудования детских площадок.
— Обучение детей на личном примере правилам безопасного поведения и обращения с предметами и бытовыми техническими средствами.
— Соблюдение правил противопожарной безопасности и правил обращения с водой.
Типичные травмы и их предупреждение

В весенне-летний период — велосипед, ролики
— Кататься можно только на детской площадке или в парке со специально выделенными для этого полосами движения.
— Обязательно нужно использовать шлемы или щитки для защиты суставов при падениях.
— Обучение любым спортивным упражнениям должно проводиться под руководством опытного наставника. Важная роль отводится навыку безопасного падения.
Уличные травмы, ДТП
— Ребенок должен находиться на улице в сопровождении взрослых.
— Помогайте детям в освоении правил пешеходного движения, пересечения проезжей части, использования светофоров и проезда в общественном транспорте.
— Объясните детям, что для игры существуют площадки, улица – не место для игр.
Во дворе
Солнечные лучи могут привести к ожогам и тепловому удару, поэтому одежда должна закрывать большую часть тела. Обязательно нужен головной убор (панамка, шляпка, фуражка).

Любому ребенку находиться часами на солнце без одежды очень вредно! Приучайте кожу к воздействию солнечных лучей, постепенно увеличивая длительность загара (он способствует выработке витамина D).

Ребенок должен знать границы, в пределах которых он может гулять без взрослых, время (в ночное время гулять нельзя), компанию (нельзя гулять с незнакомыми детьми и взрослыми) и опасности, контакт с которыми вообще запрещен (животные, незнакомые люди, транспорт, стройка, мусор, безнадзорные предметы).

Обратите внимание ребенка на гигиену: во дворе нельзя ничего есть или пробовать на вкус.

На реке и в море
Выбирайте для купания пологие места с чистым, проверенным дном.
Не разрешайте ребенку нырять с пирсов и поваленных деревьев: при столкновении с препятствием это может привести к переломам шейного отдела позвоночника с развитием паралича.
На реке избегайте перекатов, омутов, а на озере – водных растений, в которых может запутаться даже опытный пловец.
На море обращайте внимание на волны и прибой, а также на рельеф берега (обилие камней может привести к травмам).
В лесу
Обязательно сопровождайте ребенка!
Одежда должна закрывать все тело. Перед входом в лес обработайте ее защитным средством от клещей. На открытые участки кожи нанесите средство против комаров и мух. Обязательной обувью являются резиновые сапоги, защищающие от укусов змей и позволяющие идти по лужам. Показывайте ребенку все подстерегающие вас опасности и способы их избежать. Все подозрительные кусты и травы сначала нужно трогать палкой. Научите ребенка правилам безопасного использования огня. Покажите ему опасных насекомых, ядовитые растения, ягоды, грибы, контакты с которыми надо избегать.
На даче
Особую опасность представляют кучи строительного мусора, ржавые гвозди, осколки, которых ребёнок в траве не видит. Поэтому до приезда детей уберите весь опасный мусор на участке, закрепите предметы, способные обрушиться. С деревьев лучше срезать нижние ветви. Обустройте яркую, интересную детскую площадку, качели, которые помогут отвлечь ребенка от залезания на деревья. Любые инструменты должны использоваться только под наблюдением взрослых. Полезно иметь детский набор игрушечных инструментов: ребенок будет в безопасности осваивать рядом с вами хозяйственные навыки.

Открытые повреждения
Любая механическая травма может сопровождаться ранением. Раны и ссадины являются открытыми повреждениями. Они приводят к кровотечению и открывают «ворота» инфекции, которая может нарушить процесс их заживления и привести к осложнениям. Наибольшую опасность представляют гнойная инфекция и столбняк, несущий прямую угрозу жизни ребенка.
Мерой профилактики гнойной инфекции являются обработка раны, которую делает врач. Профилактику столбняка обеспечивает вакцинация, которая проводится в плановом порядке.
При обращении к врачу следует знать, выполнялась ли плановая вакцинация АКДС, и быть готовым к выполнению экстренной профилактики при помощи столбнячного анатоксина, а при необходимости – к введению сыворотки.
В возрасте от года до трех лет чаще всего наблюдаются травмы кисти и пальцев, которые могут попасть не только под явно опасные ножи и ножницы. Наибольшую опасность представляет кухня. Чаще всего раны наносят острые края дверей и выдвижных ящиков комодов и тумбочек, осколки посуды, разбитой ребенком, рабочие части механических кухонных устройств (комбайнов, блендеров, мясорубок), которые вызывают у ребенка живой интерес и желание потрогать. В школьном и подростковом возрасте чаще всего встречаются уличные травмы, спортивные и дорожно-транспортные.
Профилактика ран и ссадин
Когда ребенок начинает ходить, внимательно осмотрите пространство в пределах его досягаемости. Все опасные предметы сделайте недоступными для ребенка.
— Мебельные дверцы и ящики оборудуйте замочками или тугими уплотнителями.
— Проверьте устойчивость столиков и тумбочек, закройте острые углы мебели. Мягкий палас, линолеум и коврики менее травмоопасны, чем кафельный пол.
— Посуда для ребенка должна быть пластмассовая, небьющаяся.
— Уберите разбитые или разобранные игрушки с острыми деталями.
— На прогулке контролируйте ребенка и при возникновении травмоопасных ситуаций аккуратно уводите его в безопасное место.
— При оборудовании на даче детской площадке отполируйте и покрасьте дерево изделия, чтобы устранить возможные занозы. Убирайте с территории участка мусор и осколки стекла.
— При спортивных занятиях надевайте на ребенка спортивную форму и при необходимости используйте защитные приспособления (щитки, шлемы, наколенники и т.д.)
— Приучайте ребенка участвовать в ведении домашнего хозяйства, помогать взрослым. Это поможет ему освоить навыки обращения с окружающими предметами, в том числе и опасными.

Первая помощь ребенку при ранах и ссадинах
— Если в результате травмы у ребенка наблюдается ссадина, ее достаточно промыть, а края обработать любым антисептиком (йодом, «зеленкой» или перекисью водорода) и дать высохнуть с формированием корочки (струпа), под которой она заживет. Не давайте ребенку расцарапать ссадину.
— Ничего не лейте в рану: вышеперечисленные средства используются только для обработки кожи вокруг ее краев.
— Поверхностную рану следует промыть с мылом и наложить стерильную повязку.
— Если рана большая или глубокая, необходимо обратиться к врачу – в детский травмапункт, к хирургу поликлиники или в фельдшерско-акушерский пункт (в сельской местности).
— При кровотечении рану необходимо укрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. При непрекращающемся кровотечении (артериальное кровотечение узнают по пульсирующей струе из раны) тугое бинтование продолжают на несколько сантиметров выше раны до полной остановки кровотечения. Следует помнить, что остановка артериального кровотечения бинтованием нарушает кровообращение в конечности. Оно сопровождается побледнением кожи и онемением, которые через полтора часа начинают угрожать жизнеспособности конечности. В холодное время такую конечность нужно уберечь от обморожения. Поэтому в такой ситуации ребенка необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Через полтора часа бинт следует ослабить, чтобы восстановить кровообращение в конечности (пальцы станут розовыми, теплыми и чувствительными), и повторно забинтовать.
— В больнице следует принять предложенное врачом лечение, при необходимости согласиться на операцию (хирургическая обработка раны, при которой ее очистят от инфекции и, возможно, зашьют) и госпитализацию, если это рекомендуют врачи.
— Не пытайтесь лечить глубокие или большие раны самостоятельно, поскольку это угрожает осложнениями, которые могут быть опасны для здоровья и жизни ребенка.
— При любых открытых повреждениях (в том числе и при ссадинах), если ребенку не сделали прививку против столбняка, обязательно обратитесь к врачу.

Повреждение опорно-двигательной системы: переломы костей, вывихи, ушибы

Ушиб– это закрытое частичное повреждение мягких тканей в месте, на которое пришелся удар. Ушиб проявляется болью, местным припуханием, кратковременным нарушением функций и иногда подкожным кровоизлиянием (синяком).

Перелом– механическое повреждение костной ткани. Механизм травмы бывает прямым (удар по кости, которая сломалась в месте приложения силы) и непрямым (например, ребенок упал на ягодицы, а при этом сломался поясничный позвонок, по которому удара не было). Проявляется болью, нарастающим местным отеком, который распространяется вниз по конечности. Синяк очень большой, распространяется на все, что расположено ниже перелома. Возникает резкая боль при движениях, особенно при нагрузке в месте перелома. Наиболее точный признак перелома – деформация и подвижность в месте повреждения, в промежутке между суставами, то есть там, где движений быть не должно. При этом ребенок не может встать на ногу или поднять руку. Такое состояние продолжается весь период сращивания перелома, обычно несколько месяцев.

Вывих– разрыв сумки и всех связок сустава, при котором происходит полное разъединение сочленявшихся костей. Например, если вы пытаетесь удержать малыша от падения и сильно тянете его за одно запястье, то при этом часто происходит типичная для этой ситуации травма – разрыв сумки локтевого сустава с вывихом лучевой кости.

Все вывихи проявляются резкой болью, нарушением движений и деформацией области сустава. Без вправления вывиха восстановление невозможно.

Ушибы обычно относятся к легким травмам, а переломы и вывихи – к тяжелым. Переломы и вывихи бывают закрытыми (кожные покровы над местом повреждения целы) и открытыми (над местом перелома или вывиха имеется рана, в которой может быть видна кость).
Профилактика переломов, ушибов и вывихов
— Переломы и вывихи у детей обычно случаются при падениях с высоты, превышающей рост ребенка, и падении на скорости.
— В группе детского сада и в квартире за детьми нужен надзор и грамотное управление играми, при которых исключаются бесконтрольный подъем на высоту, прыжки и падения.
— В хозяйстве должен быть наведен порядок. Люки подвальных помещений должны быть закрыты, в окнах и на низко расположенных форточках должны быть ограничители, а на балконах – исправные перила и решетки. Доступ в места, где работают механизмы, для детей должен быть возможен только в сопровождении взрослых, которые должны обучать безопасному поведению.
— На прогулке должно быть активное общение взрослого с ребенком, при котором взрослый в игровой форме показывает стереотип безопасного поведения, а в опасных местах страхует ребенка.
— На улице ребенок должен появляться только в сопровождении взрослого, который комментирует ситуации травмоопасного поведения окружающих. Особое внимание должно быть уделено обучению Правилам уличного движения пешеходов.
— В транспорте ребенок дошкольного возраста должен ехать сидя, а в легковых автомобилях для этого должны использоваться специальные детские сиденья с ремнями безопасности.
Первая помощь при переломах, ушибах и вывихах
— При выявлении «патологической подвижности» или похрустывания костных отломков, которые сопровождаются резкой болью, следует вызвать «скорую помощь».
— До приезда врачей конечность нужно зафиксировать. Для этого лучше всего подходит полоса упаковочного картона, из которого нужно свернуть желобок, к которому следует прибинтовать конечность с захватом двух смежных суставов.
— Если в области перелома имеется рана (открытый перелом), укройте ее вначале стерильной салфеткой (они есть в медпунктах и автомобильных аптечках).
— Не пытайтесь устранить деформацию и что-либо «вправлять»!
— В больнице ребенку сделают рентгенографию, при необходимости – вправление и будет наложена гипсовая повязка. При особых тяжелых переломах требуется госпитализация.
При ушибе:
— Успокойте ребенка, выясните обстоятельства травмы, осмотрите место повреждения, приложите к нему холодный предмет (пузырь со льдом или пластиковую бутылку с водой).
— Если боль не уменьшается, и, особенно, если нарастает отек, покажите ребенка врачу для более детального осмотра.
При вывихе:
— Оказание помощи должно происходить только в лечебном учреждении.
— При транспортировке пострадавшего используйте такой же способ, как и при переломах (конечность нужно зафиксировать), при вывихе плеча руку бинтуют к туловищу.
— Соблюдайте рекомендации врачей. Преждевременное снятие гипса приведет к повторным вывихам при незначительных травмах.
— После вправления вывиха бедра требуется лечение в стационаре, а после вправления вывиха в коленном суставе высока вероятность того, что потребуется операция по сшиванию поврежденных связок коленного сустава.
Повреждения головы
У детей, по сравнению с взрослыми, довольно крупный размер головы, поэтому, падая, они часто приземляются именно на нее. Неразвитость защитных реакций и слабость мышц приводят к тому, что любое падение может сопровождаться ударом головы. Падение даже с небольшой высоты, к сожалению, далеко не всегда проходит последствий. Сотрясение головного мозга у детей до 4-5 лет может возникнуть, даже если удара головы не было – например, при сильном встряхивании или прыжках с высоты на ноги.
Профилактика повреждений головы

— Когда малыш подрастет и начнет ходить, уменьшить количество его падений в квартире помогут специальные носочки с «тормозами» (прорезиненные вставки в подошве носка).
— Уберите стулья и другие предметы от окон, чтобы любознательный человечек не забрался на подоконник и не открыл окно.
— Поставьте защиты-барьеры перед ступеньками второго-третьего этажа вашего дома, чтобы непоседа не полетел с лестницы.
— Спуститесь на «уровень глаз» вашего ребенка и подумайте: куда он может добраться, на что может обратить внимание, какие предметы стоят или лежат в опасном положении.
Первая помощь после удара головой
Успокойте и уложите ребенка. Внимательно понаблюдайте за его состоянием.
— Если, немного поплакав, ребенок быстро забыл о травме и ведет себя как обычно, то визит к врачу можно отложить. Приложите к месту ушиба холодный компресс и запланируйте поход к врачу на следующий день.
— Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша, то, скорее всего, у него была потеря сознания, а травма является серьезной. Звоните «03».
— Вызывайте «скорую помощь», если на голове имеется большая ссадина, кровоподтек или рана. Если кровотечение длится более 5 минут или головная боль длится более 10 минут, а также при тошноте, рвоте, изменении поведения, сонливости, нарушении сознания, изменении размера зрачков, обращаться за помощью нужно немедленно.
Травмы глаз
Как правило, малыши получают во время игр на свежем воздухе, когда они рискуют тем, что в их глазки могут попасть песчинки, мушки или реснички. Важно проследить, чтобы малыш сразу не стал их растирать своими ручками. Такие, в общем не опасные, инородные тела удаляются с помощью уголка чистого носового платка, а в том случае, когда такие «лишние и ненужные» вещи находится в области белка глаза, то избавиться от них можно путем промывания. Для этого следует использовать чуть теплую воду и держать голову под краном таким образом, чтобы вода сбегала со стороны здорового глаза. Такое промывание будет являться самой верной первой помощью. Если взрослые не могут сами удалить инородное тело из глазика малыша, и в том случае, если речь идет о каком-нибудь осколке или остром предмете, ребенком должен немедленно заняться специалист. Чтобы инородный предмет не натирал ребенку глаз, надо забинтовать оба глаза, эта мера поможет снизить болезненность при движении этого важного органа, коим являются глаза. Повязка накладывается следующим образом: на травмированный глаз наложите стерильную марлевую подушечку и зафиксируйте ее бинтом. Помните, что важно забинтовать сразу оба глаза, поскольку травмированный глаз будет двигаться вместе со здоровым. Конечно, такая ситуация очень пугает малыша. Поэтому не оставляйте его одного, успокойте его и постарайтесь отвлечь.

Синяк под глазом лучше всего охладить компрессом, только ни в коем случае нельзя класть лед непосредственно на кожу, так как иначе возможно обморожение. Если синяк сопровождается еще и нарушением зрения, то в этом случае следует немедленно отправиться с ребенком к окулисту.
Волдыри
Случается и так, что купленная новая обувь для крохи ему жмет и натирает ножку. В таком случае на поверхности кожи может появиться наполненный жидкостью волдырь. В такой ситуации его следует тщательно промыть водой и хорошенько промокнуть с помощью стерильного компресса, пользуясь им как тампоном. Затем нужно наклеить пластырь, но сделать это необходимо таким образом, чтобы бактерицидная бинтовая часть перекрывала волдырь со всех сторон. На волдырь крупных размеров следует наложить стерильный компресс и зафиксировать его лейкопластырем. Но вот вскрывать его самостоятельно нельзя ни в коем случае, поскольку он может воспалиться.
Внезапная ушная боль
Если у малыша внезапно возникла ушная боль, не связанная с воспалением среднего уха, то вызвана она, может быть несколькими причинами, такими как падение, ушибом или попаданием в ухо инородного тела и т.п. Например, зачастую дети во время игры засовывают в ухо камешки или другие мелкие предметы, а летом туда может заползти муравей или какая-нибудь мушка. В том случае, если ребенок засунул в ухо инородный предмет, то при оказании ему первой помощи, ни в коем случае нельзя использовать острые предметы, вроде пинцета, пытаясь самостоятельно извлечь этот предмет. Вы имеете все шансы лишь протолкнуть его еще дальше. Лучше немедленно отправляться к отоларингологу или вызвать карету скорой помощи. Забравшееся в ухо насекомое постарайтесь «вымыть» из уха теплой водичкой. Если же таким образом справиться с проблемой не удается, то нужно, как можно скорее добраться к специалисту. Если же после падения с высоты из уха течет кровь или жидкость, то это признак возможного перелома основания черепа. В таком случае следует немедленно вызывать карету скорой помощи, чтобы доставить малыша в стационар, а до ее прибытия; удерживайте голову ребенка в таком положении, чтобы кровь могла спокойно стекать.

Острая кишечная инфекция

Заражение ОКИ в домашних условиях происходит, в основном, в результате употребления в пищу инфицированных пищевых продуктов, приобретенных, как правило, в местах несанкционированной уличной торговли, у «частников». Специалисты настоятельно рекомендуют приобретать продукты в магазинах, на оптовых и колхозных рынках, интересуясь разрешительной документацией на эту продукцию, сертификатом соответствия с отметкой о наличии санитарно-эпидемиологического заключения, подтверждающим её качество и безопасность, сроком годности. При этом следует обращать внимание на то, в каких условиях реализуется продукция, есть ли холодильное оборудование для её хранения и, в случае возникновения сомнений в качестве товара, от покупки лучше воздерживаться. Никто не может гарантировать качество и безопасность продукции, которую предлагают в антисанитарных условиях, без разрешительной документации. Отправляясь за город, следует позаботиться о том, чтобы питание ваше и вашей семьи было безопасным. По пути следования, у обочин дорог, как правило, частные торговцы предлагают купить мясо, молоко, творог и другие продукты питания, не соблюдая условия хранения, не имея разрешительной документации, подтверждающей качество и безопасность таких товаров.
Мясо, продаваемое без клейма, может быть источником трихинеллёза, неизлечимого заболевания. Острые кишечные инфекции, число которых летом, как правило, увеличивается, могут вызвать любые недоброкачественные продукты питания. Безопаснее для покупателей являются продукты, купленные на рынках (в местах санкционированной торговли), где они проходят санитарный и ветеринарный контроль. Летом продукты портятся намного быстрее. Делая покупки, следует обращать внимание не только на срок годности, но и на то, в каких условиях хранятся продукты, есть ли холодильное оборудование и каков внешний вид продавца.

В условиях повышенной температуры воздуха создается так называемый «термостатный эффект» (относительно постоянная оптимальная температура для размножения микроорганизмов в пределах 25-30 0 С.), при котором происходит активное накопление биомассы микроорганизмов. При попадании патогенных микроорганизмов в пищевые продукты, воду открытых водоемов, на предметы окружающей среды происходит их активное размножение и накопление, что в свою очередь ведет к возникновению заболеваний кишечными инфекциями. Инфицирование сырья, полуфабрикатов или готовых пищевых продуктов (блюд) может происходить в процессе их приготовления, транспортировки, хранения, реализации при несоблюдении санитарных правил или личной гигиены, как на предприятиях, так и дома, работниками этих предприятий.
Для того, чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями необходимо:
•Соблюдать правила и сроки хранения скоропортящихся продуктов, а также фруктов и овощей, тщательно промывать последние под проточной водой, а перед употреблением ополаскивать кипятком.
• Покупать продукты питания только в местах санкционированной торговли (не у случайных лиц)
• Соблюдать правила личной гигиены.
•При выезде за город использовать для питья только кипячёную или бутылированную воду. Купаться можно только в местах разрешенных для купания, обеспечивающих безопасность для купальщиков.

Аптечка

Если вы собираетесь на отдых в отпуск или на природу и берете с собой ребенка, то в дорогу просто необходимо взять детскую аптечку.
В наше время на территории России купить любые медикаменты можно не только в крупных городах, но и в провинциальных, достаточно отдаленных от центра, районах. Поэтому, где бы вы не находились приобрести нужные вам лекарства не будет представлять труда. Если же вы запланировали путешествие за границу, то вам просто необходимо взять в дорогу детскую аптечку. Так как вы вряд ли сможете купить лекарство без рецепта от врача, а купив его все-таки, с инструкцией разобраться, будет крайне сложно.
Прежде чем взять аптечку, ее сначала нужно собрать с особым вниманием.
Что же должно быть в детской аптечке?
Средства жаропонижающие.
Парацетамол детский (свечи), имеет несколько названий в зависимости от торговых марок – Панадол, Эфералган, Цифекон, Нурофен (сироп). Свечи с анальгином очень помогут в случае, если ребенок очень мал, в связи с удобством использования и на тот случай если не поможет парацетамол.
Средства противоаллергенные.
Даже если у ребенка никогда не выявлялись признаки аллергии, в аптечке такого рода лекарства должны быть обязательно. Симптомы аллергии могут появиться и при смене климата, и на новую пищу, и на воду и на другие непривычные проявления извне.
Фенистил 0,1% р-р (в каплях – не создает дискомфорта для принятия с едой или жидкостью). У детей до 1 года.
Фенистил-гель на кожу. очень эффективен при укусах насекомых, быстро снимает отеки и зуд.
У старших фенистил можно заменить кларитином или супрастином в возрастной дозировке.
Важно!Все вышеперечисленные лекарства ребенку до года ни в коем случае давать нельзя. Седативное действие лекарств может ночью спровоцировать задержку дыхания (апноэ).
Средства желудочно-кишечные
Адсорбенты
Активированный уголь (полифепан) – показаны при отравлениях и кишечных расстройствах, причем у полифепана адсорбирующее действие сильнее, чем у активированного угля.
Регидратанты
Ромашка (фильтр-пакеты) – является противовоспалительным средством, оказывает профилактическое действие от кишечных расстройств.
Регидрон – восполняет потерянные при поносе или рвоте микроэлементы. Он отлично справляется с регулированием водно-электролитного баланса, нарушенного при отравлении или кишечной инфекции.
Гастролит – имеет такое же действие как Регидрон.
Средства противопростудные
Альбуцид – глазные капли для детей.
Тобракс – капли применяемые при гнойном коньюктивите.
Виброцил – капли для носа сосудосуживающего действия.
Аквамарис – средство промывания носа.
Гексорал-спрей, Тонзилгон-спрей – средства для орошения горла. Также горло можно полоскать настойкой календулы.
Антисептики
Перекись водорода, йод, зеленка – средства, применяемые для обработки ран.
Средства от кожных неприятностей
Противосолнечные и антикомариные средства
Спасатель – средство для заживления ран
Средства противоожеговые
Пантенол (крем или спрей), солкосерил (мазь).
Средства по уходу
Бинты, вата, лейкопластырь (обычный и бактерицидный), стерильный салфетки.
А также в дороге могут пригодиться градусник, спринцовка, пипетка.
Не обязательно набирать с собой весь перечисленный список лекарств. Вполне достаточно будет взять по одному наименованию.

Солнечный удар

Солнечный удар — разновидность теплового удара.

Солнечный удар-это ожог?

Нет, это абсолютно разные понятия несмотря на то, что причина может быть одинаковой — воздействие солнечных лучей.

Солнечный ожог происходит от воздействия ультрафиолетовых лучей, удар — от воздействия тепла.

Хотя нередко солнечный удар сопровождается ожогами кожи.

Часто солнечный удар происходит, когда человек находится длительное время в море на плавательном матрасе или круге. Нахождение под прямыми палящими солнечными лучами долгое время, не спасает даже головной убор.

Под действием солнечных лучей на человека с непокрытой головой, в первую очередь страдает головной мозг. 20-30% таких случаев без медицинской помощи заканчиваются летальным исходом.

Кто в группе риска?

Пожилые, беременные женщины и маленькие дети подвержены более высокому риску теплового удара. Также особенно часто страдают люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Есть ли какие-то факторы, способствующие солнечному удару?

Солнечный (тепловой) удар может произойти быстрее при

• Обезвоживании.

• Ношении толстой или тяжелой одежды в жару.

• Избыточном весе, который заставляет организм вырабатывать больше тепла и снижает способность тела остывать.

• Недостаточном сне, который может снизить скорость потоотделения.

• Непривычке к жаре, например, путешествие от более прохладного климата в более тёплый климат.

• Приеме некоторых лекарств, чаще всего это антигистаминные препараты (принимаемые при аллергии), диуретики (принимаемые при повышенном давлении или отеках ног), слабительные средства (применяемые для лечения запоров), лекарства от болезни Паркинсона, прем трициклических антидепрессантов.

• Нахождении в плохо проветриваемом или некондиционированном пространстве.

• Перенесенном тепловом ударе в прошлом.

Какие симптомы сигнализируют о солнечном ударе?

Солнечный удар — тот же перегрев. Организм не в силах бороться с длительным воздействием высоких температур.

Первые симптомы перегрева – чрезмерная жажда, слабость, головокружение, тошнота и рвота. Как только начинается солнечный удар, человек перестает потеть и даже может перестать пить.

Три степени тяжести солнечного удара:

Легкая степень:

Пострадавший испытывает головную боль, тошноту, слабость.

Средняя степень:

К основным симптомам добавляются нарушение координации движения, состояние оглушенности, высокая температура.

Тяжелая степень:

Спутанность сознания, судороги, высокий риск летального исхода.

Если после оказании первой помощи нет возможности транспортировать пострадавшего в более холодное место, то у него начинаются бред, галлюцинации, потеря сознания, кожа становится холодной, пульс учащается. Такое состояние опасно для жизни.

В данном случае необходима неотложная медицинская помощь.

Чаще всего от солнечного удара страдают дети 2-5 лет, играющие на солнце без головного убора.

Как предотвратить солнечный удар? 

Если вам необходимо находиться на улице при теплой температуре, регулярно пейте много жидкости. И никогда не игнорируйте ранние сигналы.

Основные моменты:

— нахождение в тени

— использование солнцезащитной одежды, кремов и других средств

— избегание нахождения на улице с 11 до 16 часов

— увеличить объём выпиваемой жидкости

Как помочь человеку? 

— Перенести в более прохладное место

— Вызвать скорую

— Уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами

— Если у пострадавшего отмечается рвота — уложить на бок

— Начать охлаждать тело физическими методами

— Отпаивать

Помните, долгий отдых на солнце может стать смертельно опасным, если случится солнечный удар.

Признаков теплового истощения и теплового удара у детей

В жаркие летние месяцы важно знать, как обезопасить детей. Проводить время на улице — это нормально, если ваш ребенок защищен солнцезащитным кремом с адекватным SPF, но правильное увлажнение, одежда и периоды отдыха являются ключом к предотвращению тепловых заболеваний, таких как тепловое истощение и тепловой удар.

Случаи теплового удара резко возрастают с конца июня по июль каждого года и продолжаются до августа. Трой Смурава, доктор медицины, директор отделения детской спортивной медицины в Детском институте ортопедии и спортивной медицины Эндрюса, объясняет, что тепловое истощение и тепловой удар у детей могут быть чрезвычайно серьезными.

«Родителям, детям и спортсменам очень важно помнить о жаре», — говорит д-р Смурава. «Часто они не осознают воздействия жары, и это может вызвать у них проблемы с тепловым заболеванием».

Узнайте о признаках теплового истощения и теплового удара и узнайте, как обезопасить ребенка этим летом.

Симптомы теплового истощения у детей

До появления симптомов теплового удара у детей часто появляются признаки и симптомы более легких тепловых заболеваний, таких как тепловые судороги и тепловое истощение.Это часто происходит после того, как ребенок тренируется или играет на жаре и становится обезвоженным из-за потери жидкости и соли из-за потоотделения.

Признаки теплового истощения у детей могут включать:

• Повышенная температура тела, обычно ниже 104˚ по Фаренгейту
• Холодная липкая кожа, несмотря на жару
• Мурашки по коже
• Обморок, головокружение или слабость
• Головная боль
• Повышенное потоотделение
• Повышенная жажда
• Раздражительность
• Мышечные судороги
• Тошнота и / или рвота

Дети могут подвергаться более высокому риску теплового истощения, если они:

• Имеют избыточный вес или ожирение
• Принимают определенные лекарства
• Загорелась
• Болеют

Очень важно немедленно лечить тепловое истощение, так как оно может перерасти в тепловой удар.Если у вашего ребенка проявляются симптомы теплового истощения, вам следует:

• Отведите ребенка в прохладное, затененное место
• Поощряйте его или ее пить прохладные жидкости, содержащие соль (например, спортивные напитки)
• Приложите к коже холодное влажное полотенце или губку
• Если ваш ребенок жалуется на болезненные мышечные спазмы в ногах, руках или животе, вы также можете осторожно растянуть или помассировать больные мышцы

Если ваш ребенок не может пить или кажется, что он теряет бдительность, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы теплового удара у детей

Тепловой удар — это тяжелая форма теплового заболевания, которое возникает, когда тело ребенка выделяет больше тепла, чем может выделить. Это приводит к быстрому повышению внутренней температуры тела, что приводит к повреждению мозга или смерти, если не принять своевременную помощь.

Признаки теплового удара у детей могут включать:

• Температура тела повышается до опасно высокой — выше 104 по Фаренгейту
• Отсутствие потоотделения
• Замешательство, дезориентация
• Покрасневшая, горячая и сухая кожа (кожа может быть влажной)
• Потеря сознания
• Тошнота, рвота, диарея
• Учащенное сердцебиение и дыхание
• Сильная головная боль
• Изъятия
• Слабость и / или головокружение

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь.Если ваш ребенок находился на улице или в любой жаркой среде и у него проявляются симптомы теплового удара, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Как можно скорее примите следующие меры:

• Отведите ребенка в помещение или в тень и разденьте его или ее
• Начните быстрое охлаждение, погрузив его или ее в ванну с холодной водой
• Если ванна недоступна, прикладывайте холодные полотенца к большей части тела, часто заменяя
• Избегайте подталкивания жидкости, если ваш ребенок не в сознании и не бодрствует

Тепловой удар у спортсменов

Тепловой удар у спортсменов встречается не так часто, как тепловое истощение, но опасен для жизни.Спортсмены подвергаются более высокому риску, когда они участвуют в интенсивных спортивных тренировках или сборах с полудня до 18 часов, в самые жаркие часы дня. Если ваш ребенок — спортсмен, убедитесь, что он или она:

• Делает частые перерывы на воду, чтобы отдохнуть и избежать обезвоживания
• Носит соответствующую одежду светлого цвета, легкую и влагоотводящую.
• По возможности избегает занятий спортом в часы пик.

Спортсмены подвергаются более высокому риску теплового истощения, если они плохо акклиматизированы к теплу или если у них есть серповидноклеточная черта (SCT).Если у вас есть проблемы, поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план на случай гидратации и чрезвычайных ситуаций.

Тепловой удар у младенцев

Тепловой удар у ребенка случается редко, но очень опасен. Если ребенок может оставаться на улице слишком долго в жаркую погоду, кататься в горячей машине или сидеть в припаркованной машине — чего никогда не должно происходить — это может привести к быстрому повышению температуры его или ее тела.

Поскольку младенцы и очень маленькие дети не могут сказать вам, когда им неудобно, обратите внимание на необычное поведение или симптомы, например:

• Беспокойство
• Учащенное дыхание
• Вялость
• Раздражительность
• Рвота

Как предотвратить тепловую болезнь у детей

Родители могут предпринять простые шаги, чтобы обезопасить детей от теплового истощения и теплового удара.Наслаждайтесь активным отдыхом на свежем воздухе в прохладное время дня, например, рано утром или поздно вечером. На улице старайтесь как можно больше укрываться от тени, особенно во время отдыха или перерыва на воду. Выбирайте одежду свободного кроя, светлого цвета и влагоотводящую одежду, а не плотный хлопок. Наконец, планируйте частые перерывы на воду, чтобы охладиться и избежать обезвоживания.

Высокие температуры могут подвергнуть детей риску заболеваний, связанных с жарой. Эксперты @Childrens делятся предупреждающими признаками теплового истощения и советами, как оставаться в безопасности этим летом.

Узнать больше

Children’s Health на вашей стороне, чтобы сохранить здоровье и безопасность вашей семьи этим летом. См. Другие советы по безопасности летом.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Обезвоживание и тепловая болезнь: защита вашего ребенка

С жаркими летними днями приходят летние виды спорта — бейсбол, теннис, футбольные тренировки — как по соседству, так и в лагере.Прежде чем отправлять детей на тренировку или просто на долгий день игры на солнце, научитесь защищать своего ребенка от опасностей обезвоживания и теплового недуга. WebMD обратился к Альберту К. Хергенредеру, профессору педиатрии медицинского колледжа Бейлора и руководителю клиники спортивной медицины Техасской детской больницы, за ответами на общие вопросы родителей.

1. Что подвергает моего ребенка риску обезвоживания?

То же, что подвергает вас риску обезвоживания: длительное воздействие высоких температур, прямых солнечных лучей и высокой влажности без достаточного отдыха и жидкости.Разница в том, что площадь поверхности тела ребенка составляет гораздо большую долю от его общего веса, чем у взрослого, а это означает, что дети сталкиваются с гораздо большим риском обезвоживания и заболеваний, связанных с жарой.

2. На какие признаки обезвоживания следует обращать внимание?

Продолжение

Ранние признаки обезвоживания включают усталость, жажду, сухость губ и языка, недостаток энергии и чувство перегрева. Но если дети ждут, чтобы выпить, пока не почувствуют жажду, они уже обезвожены.На самом деле жажда не возникает, пока ребенок не потеряет 2% своего веса в виде пота.

Без лечения обезвоживание может привести к трем тяжелым типам теплового заболевания:

• Тепловые спазмы: болезненные спазмы мышц живота, рук или ног.
• Тепловое истощение: головокружение, тошнота, рвота, головные боли, слабость, мышечные боли и иногда потеря сознания.
• Тепловой удар: температура 104 F или выше и серьезные симптомы, включая тошноту и рвоту, судороги, дезориентацию или делирий, отсутствие потоотделения, одышку, бессознательное состояние и кому.

И тепловое истощение, и тепловой удар требуют немедленного ухода. Тепловой удар — это неотложная медицинская помощь, которая при отсутствии лечения может быть смертельной. Любого ребенка с тепловым ударом следует срочно доставить в ближайшую больницу.

3. Что я могу сделать, чтобы предотвратить обезвоживание у моего ребенка?

Убедитесь, что они пьют прохладную воду рано и часто. Отправьте ребенка на тренировку или поиграть полностью увлажненным. Затем во время игры убедитесь, что ваш ребенок регулярно делает перерывы, чтобы попить жидкости, даже если он не хочет пить.По данным Американской педиатрической академии, напиток хорошего размера для ребенка — это 5 унций холодной воды из-под крана для ребенка весом 88 фунтов и девять унций для подростка с весом 132 фунта. Одна унция — это примерно два детских глотка.

Продолжение

Акклиматизируйте их перед летними тренировками. «Если вы собираетесь отправить своего ребенка в теннисный лагерь, ему не следует сидеть и бездельничать в мае, а затем выходить играть в теннис по восемь часов в день в июне», — говорит Хергенродер.«Они должны бегать трусцой на открытом воздухе, кататься на велосипеде или иным образом медленно наращивать свою физическую форму и способность переносить жару». Чем лучше физически развиты дети, тем раньше их тела начнут потеть после занятий спортом — и это хорошо!

Знайте, что обезвоживание носит кумулятивный характер. Если ваш ребенок обезвожен на 1% или 2% в понедельник и не пьет достаточного количества жидкости в ту ночь, то во вторник снова обезвоживается на 1 или 2%, это означает, что у вашего ребенка обезвоживание на 3 или 4% к концу день.«У них может постепенно развиваться проблема, но она не проявляется в течение нескольких дней», — говорит Хергенродер. «Вы всегда должны следить за уровнем гидратации вашего ребенка». Один из способов сделать это: взвесить ребенка до и после тренировки. Если их вес падает, они недостаточно пьют во время тренировки.

Продолжение

Простое практическое правило: если моча вашего ребенка темного цвета, а не прозрачного или светло-желтого, возможно, он обезвоживается.

4. Если у моего ребенка разовьется тепловая болезнь, что я могу сделать для ее лечения?

Первое, что вы должны сделать при любом тепловом заболевании, — это убрать ребенка с солнца в прохладное и удобное место.Попросите ребенка начать пить много прохладной жидкости. Ребенку также следует снять лишние слои одежды или громоздкое снаряжение. На перегретую кожу можно положить прохладную влажную ткань. В случае тепловых спазмов легкое растяжение пораженной мышцы должно облегчить боль.

С детьми, страдающими тепловым истощением, следует относиться так же, но их нельзя выпускать обратно на поле в тот же день. «Следите за своим ребенком еще более внимательно, — говорит Хергенродер. Если вашему ребенку не станет лучше или он не может пить жидкости, обратитесь к врачу.

Тепловой удар всегда требует неотложной медицинской помощи.

5. Некоторые дети более склонны к обезвоживанию или тепловому заболеванию, чем другие?

Продолжение

Да, говорит Хергенродер. Один из самых больших факторов риска: предыдущий эпизод обезвоживания или теплового заболевания. Другие факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка повышенному риску теплового заболевания, включают ожирение, недавнее заболевание (особенно если у ребенка была рвота или диарея) и использование антигистаминных или диуретических средств.

Отсутствие акклиматизации к жаркой погоде и тренировки, выходящие за рамки их физической формы, также могут привести к тепловому заболеванию у молодых спортсменов. «Если молодой игрок не в форме и пытается выйти и быстро сделать что-то, чтобы« собрать команду »- или отправляется на летние тренировки или в летний лагерь и не привык к такой жаре, влажности и продолжительности упражнений — это настраивает их на обезвоживание и тепловую болезнь », — говорит Хергенродер.

6. Моему ребенку когда-нибудь слишком жарко, чтобы заниматься или заниматься спортом?

Растущее число спортивных программ свидетельствует о том, что иногда бывает слишком жарко для занятий.Фактически, многие ограничивают практику на открытом воздухе, когда индекс тепла Национальной метеорологической службы поднимается выше определенной температуры. Индекс тепла, измеряемый в градусах Фаренгейта, является точным показателем того, насколько жарко на самом деле, когда относительная влажность добавляется к фактической температуре.

Национальная ассоциация спортивных тренеров (NATA) предлагает информацию и рекомендации для родителей и тренеров на своем веб-сайте.

Тепловое истощение и тепловой удар — NHS

Тепловое истощение обычно не вызывает серьезных осложнений, если вы можете остыть в течение 30 минут.Если это переходит в тепловой удар, с ним нужно относиться как к неотложной помощи.

Проверить на признаки теплового истощения

Признаки теплового истощения включают:

• головную боль
• головокружение и спутанность сознания
• потерю аппетита и плохое самочувствие
• чрезмерное потоотделение и бледную, липкую кожу
• судороги в руках, ногах и животе
• учащенное дыхание или пульс
• высокая температура 38 ° C или выше
• сильная жажда

Симптомы часто одинаковы у взрослых и детей, хотя дети могут стать вялыми и сонными.

Если у кого-то появляются признаки теплового истощения, его необходимо охладить.

Что можно сделать, чтобы кого-то успокоить

Если кто-то страдает тепловым истощением, выполните следующие 4 шага:

1. Переместите его в прохладное место.
2. Уложите их и слегка приподнимите ноги.
3. Заставьте их пить побольше воды. Можно пить спортивные или регидратирующие напитки.
4. Охладите их кожу — обрызгайте или протрите их прохладной водой и обмахните веером.Также подходят холодные компрессы в области подмышек или шеи.

Оставайтесь с ними, пока они не поправятся.

Они должны начать охлаждаться и почувствовать себя лучше в течение 30 минут.

Предотвращение теплового истощения и теплового удара

Существует высокий риск теплового истощения или теплового удара в жаркую погоду или при физических нагрузках.

Чтобы предотвратить тепловое истощение или тепловой удар:

• Пейте много холодных напитков, особенно во время тренировок
• Примите прохладную ванну или душ
• Наденьте светлую свободную одежду
• брызните водой на кожу или одежду
• избегайте солнце между 11:00 и 15:00
• Избегайте излишка алкоголя
• Избегайте экстремальных упражнений

Это также предотвратит обезвоживание и поможет вашему телу сохранять прохладу.

Следите за детьми, пожилыми людьми и людьми с хроническими заболеваниями (например, диабетом или проблемами с сердцем), потому что они больше подвержены риску теплового истощения или теплового удара.

Узнайте, как определить обезвоживание

Последняя проверка страницы: 18 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 18 января 2024 г.

Тепловое истощение и тепловой удар у младенцев и детей

Дети потеют не так сильно, как взрослые.Таким образом, им труднее сохранять спокойствие. Когда жарко, убедитесь, что младенцы и дети пьют достаточно жидкости.

Тепловое истощение

Тепловое истощение — болезнь, которая может возникнуть в жару.

Ваш ребенок может получить тепловое истощение, если ему станет слишком жарко и если он не будет пить достаточно жидкости.

Тепловое истощение может перейти в тепловой удар, если тело не может остыть в течение 30 минут.

Если тепловое истощение переходит в тепловой удар, вашему ребенку необходимо оказать неотложную медицинскую помощь.

Тепловой удар

Тепловой удар — это опасная для жизни медицинская помощь.

Ваш ребенок может получить тепловой удар, если он не может охладить свое тело. Их тело может становиться все горячее и горячее. Это вызывает повышение их температуры.

В тяжелых случаях это может вызвать повреждение головного мозга. Если у вашего ребенка тепловой удар, ему необходимо срочно лечить. Лечение поможет снизить температуру.

Детский организм нагревается намного быстрее, чем взрослый.Вот почему дети более подвержены тепловому удару.

Тепловое истощение и тепловой удар могут произойти как в помещении, так и на улице. Любая слишком теплая среда может привести к этим условиям, в том числе в машине или возле окна в жаркий день.

Вызовите скорую помощь (999 или 112), если у вашего ребенка есть один или несколько признаков теплового удара.

Никогда не оставляйте ребенка в машине

Припаркованная машина может нагреться минимум на 10 ° C всего за 10 минут. Открытие окна припаркованной машины не помогает сохранить в машине достаточно прохладу.Никогда не оставляйте ребенка в машине.

Внутренние органы начинают отключаться, когда температура тела достигает 40 ° C. Смерть может наступить, когда температура достигнет 41,7 ° C.

Признаки теплового истощения

Признаки теплового истощения у детей могут включать:

• сильную жажду
• слабость или обморок
• судороги в руках, ногах или животе
• отсутствие аппетита, плохое самочувствие или рвоту
• раздражительность или капризность
• головная боль
• сильное потоотделение
• бледная липкая кожа
• температура более 38 градусов (но менее 40 градусов)

Если у вашего ребенка тепловое истощение

Если вы считаете, что ваш ребенок может страдать от теплового истощения вы должны:

• уложить их отдохнуть в прохладном месте, в идеале в комнате с кондиционером или хотя бы где-нибудь в тени
• дать им много жидкости для питья.Это должна быть вода или напиток для регидратации, например спортивный напиток. Избегайте употребления алкоголя или кофеина, так как это может усилить обезвоживание.
• охладите кожу холодной водой

Когда вызывать скорую помощь

Вызовите скорую помощь (999 или 112), если у вашего ребенка есть один или несколько из следующих признаков теплового удара:

• Через 30 минут после лечения от теплового истощения они чувствуют себя не лучше.
• Ощущение жара и сухости.
• Ваш ребенок не потеет, хотя ему слишком жарко.
• Сильная головная боль.
• Температура 40 градусов Цельсия или выше
• Учащенное дыхание или одышка
• Спутанность сознания
• Приступ (припадок)
• Теряет сознание
• Не отвечает

Пока вы ждете прибытия помощи, Несколько вещей, которые вы можете сделать:

• По возможности отведите ребенка в дом или в тень, подальше от жары.
• Разденьте ребенка и протрите его кожу прохладной водой.
• Если ваш ребенок бодрствует и ведет себя нормально, попросите его выпить холодного напитка. Если они не полностью проснулись или очень сонливы, не пытайтесь заставить их пить.

Предотвращение теплового истощения и теплового удара

Чтобы предотвратить тепловое истощение и тепловой удар, убедитесь, что ваш ребенок:

• пьет много холодных напитков, особенно во время тренировок
• принимает прохладные ванны или душ
• носит светлые и свободная одежда — обрызгайте кожу или одежду водой
• в тени от солнца с 11:00 до 15:00

Тепловой удар у детей и младенцев

Когда тепловое истощение переходит в тепловой удар

Если не лечить, тепловое истощение может быстро превратиться в тепловой удар.Тепловой удар — опасное и опасное для жизни состояние, и к нему следует относиться как к неотложной медицинской помощи. Признаки теплового удара включают:

• Слабость или головокружение
• Путаница
• Сильная головная боль
• Затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение
• Потеря сознания
• Изъятия
• Покрасневшая, горячая и сухая кожа
• Почти не потеет
• Температура тела 105 градусов и выше

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов, как можно скорее доставьте его или ее в ближайшую больницу.Время вашей реакции может означать разницу между жизнью и смертью.

Как распознать тепловой удар у младенцев

Младенцы, в отличие от малышей, не могут выражать боль вербально. По этой причине вам нужно проявлять особую бдительность, когда вы гуляете с младенцем в жаркий день. Некоторые признаки теплового удара, на которые следует обратить внимание у младенцев, включают:

• Температура 103 градуса по Фаренгейту
• Учащенный пульс
• Рвота
• Горячая, красная и сухая кожа
• Дыхание поверхностное
• Вялость
• Без сознания

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка тепловой удар, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.Ожидая прибытия медработников, попробуйте снизить внутреннюю температуру вашего ребенка:

.

• Разденьте своего малыша и положите его или ее в темное и прохладное место
• Губка Купайте ребенка тряпкой, смоченной в прохладной воде.
• Используйте электрический вентилятор, чтобы снизить температуру вашего ребенка.

Как предотвратить тепловой удар у младенцев

Не нужно много времени, чтобы предотвратить тепловой удар у вашего малыша:

• Одевайте ребенка в свободную легкую одежду в жаркие дни
• Не допускайте попадания прямых солнечных лучей
• По возможности следите за тем, чтобы ваш малыш оставался в тени в самое жаркое время дня.
• Находясь в машине, держите окна открытыми, а кондиционер — на

.

• Следите за тем, чтобы у вашего ребенка было много жидкости, особенно при температурах выше нормы
• Если в вашем доме нет кондиционера, принесите ребенка в библиотеку или торговый центр, чтобы избавиться от жары.

Тепловой удар может быть чрезвычайно опасным и даже смертельным.Ознакомившись с причинами и симптомами, вы сможете защитить своего малыша и сделать так, чтобы он оставался здоровым и счастливым в жару. Чтобы узнать больше о том, как сохранить здоровье своего ребенка, поговорите со своим врачом.

Тепловые заболевания у детей

Тепловые заболевания возникают, когда температура тела становится слишком высокой. На температуру тела могут влиять температура воздуха и уровень физической активности. Чтобы защитить своего ребенка от теплового заболевания, следуйте советам, приведенным на этом листе.

Каковы симптомы теплового заболевания?

Болезнь, связанная с жарой, может иметь симптомы от легкой (тепловые судороги) до умеренной (тепловое истощение) и до тяжелой (тепловой удар).

• Легкая форма: тепловые судороги
  • Много потеет
  • Болезненный спазм в мышцах во время активности или через несколько часов (тепловые судороги)
  • Отек кистей и пальцев рук (тепловой отек)
  • Появляются крошечные красные бугорки на коже и ощущение покалывания (тепловая сыпь или потница)
  • Чувство раздражительности, головокружения или слабости
• Средний: тепловое истощение
• Много потеет
• С влажной, бледной или покрасневшей кожей
• Чувство сильной слабости или усталости
• Головная боль, тошнота, потеря аппетита
• Учащенный или слабый пульс
• Судороги
• Тяжелая форма: тепловой удар

ПРИМЕЧАНИЕ. Если у вашего ребенка симптомы теплового удара, позвоните в службу 911 или сразу же отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

• сильно потею!
• С влажной, бледной или покрасневшей кожей
• Глубокое, учащенное дыхание
• Головная боль или тошнота
• Наличие учащенного, слабого или нерегулярного пульса
• Чувство головокружения, замешательства или бреда. Измененное психическое состояние является наиболее важным, и это требует неотложной медицинской помощи.
• Обморок
• Судороги

Как лечатся тепловые заболевания?

• Уберите ребенка от жары, прямых солнечных лучей или теплого воздуха, вызывающих заболевание.
• При достаточной настороженности дайте ребенку пить холодную жидкость, например воду, чтобы предотвратить обезвоживание. Младенцам можно давать детский раствор электролита.
• Приложите прохладные компрессы к голове, шее, паху и подмышкам вашего ребенка.
• Обдуйте кожу ребенка прохладным воздухом с помощью вентиляторов.
• Искупайте ребенка в прохладной воде, чтобы снизить температуру тела. Убедитесь, что вода не слишком холодная.

Как предотвратить тепловые заболевания?

Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить тепловое заболевание вашего ребенка:

• Пусть ваш ребенок отдыхает и делает перерывы во время упражнений или физической активности.
• Избегайте самой жаркой части дня (летом с 14:00 до 18:00, потому что солнце наиболее жаркое ранним днем, а земля отдает накопленное тепло ближе к вечеру)
• Дайте ребенку много жидкости.
• Медленно и постепенно увеличивается до 30 минут на жаре в течение 2 недель, чтобы ваше тело акклиматизировалось (потейте больше и раньше, чтобы охладить тело).
• Оденьте ребенка в подходящую по погоде одежду. Носите светлые тона, особенно отводящие пот.

В жаркие дни также делайте следующее:

• Держите ребенка в помещении, в затененных или прохладных местах.
• Давайте ребенку больше жидкости, чем обычно.

Солнечный удар у младенцев

Солнечный удар — самая тяжелая форма теплового заболевания, которое возникает, когда организм не может регулировать себя из-за воздействия слишком большого количества тепла или влажности из-за воздействия солнца. Обычно для него характерно покраснение, сухость кожи и высокая температура тела без потоотделения.В то время как взрослые чаще болеют и лечат общие заболевания, связанные с жарой, младенцы более склонны к тепловому истощению и инсульту.

Основной причиной солнечных ударов у младенцев является обезвоживание, вызванное чрезмерным пребыванием на солнце. До того, как разовьется солнечный удар, младенцы сначала испытывают менее тяжелые тепловые заболевания, такие как тепловые судороги или тепловое истощение. Таким образом, предотвратить солнечный удар у младенцев можно путем лечения или профилактики этих менее тяжелых состояний, связанных с жарой.

Почему младенцы уязвимы для солнечного удара?

Младенцы более подвержены солнечному удару из-за их менее развитой физиологической адаптации.Например, по сравнению со взрослыми, они имеют большую площадь поверхности по сравнению с их размером. Это означает, что они быстрее теряют воду. Они также не могут регулировать температуру своего тела из-за тонкой кожи.

Младенцам труднее приспособиться к изменению температуры. В результате они меньше потеют, выделяют больше тепла во время упражнений и имеют ограниченную способность остывать. Наряду с этим труднее определить физиологические потребности ребенка (например, жажду или голод) из-за его естественной неспособности четко выражать свои мысли.

Симптомы солнечного удара

Тепловые болезни у младенцев имеют общие симптомы. Таким образом, симптомы солнечного удара в основном характеризуются усилением симптомов теплового истощения, например:

• Сухость во рту и глазах
• Сильная жажда или обезвоживание
• Темная моча
• Более раздражительный, чем обычно
• Повышение температуры тела или высокая температура выше 105 ° F (40,5 ° C)
• Красная, горячая и сухая кожа
• Рвота
• Путаница
• Учащенное дыхание
• Отсутствие реакции или шок

У младенцев, у которых диагностирован солнечный удар, обычно высокая температура, горячая или сухая кожа и отсутствие потоотделения.Однако, поскольку солнечный удар является чрезвычайной ситуацией, младенцам с ранними признаками солнечного удара или признаками более легких заболеваний, связанных с жарой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение солнечного удара у младенцев

Солнечный удар — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая связана с высоким уровнем смертности при отсутствии надлежащего лечения. Таким образом, родителям или опекунам следует обращаться за неотложной медицинской помощью при появлении симптомов теплового истощения. Одновременно с этим в ожидании оказания медицинской помощи следует оказать следующую первую помощь, чтобы предотвратить его прогрессирование до солнечного удара:

• Отнесите ребенка в дом или другое прохладное место
• Снимите все предметы одежды
• Снизьте температуру ребенка любым доступным способом (например,грамм. обливание прохладной водой, накрывание прохладной влажной тканью, прохладная ванна).
• Не давайте жидкости или лекарства ребенку, если это не предписано медицинским работником или если ребенок не в сознании и не может пить маленькими глотками
• Неужели не оставить ребенка в покое даже на короткое время?
• Если ребенок потерял сознание, положите ребенка на бок и время от времени проверяйте, нормально ли дышит

Как защитить младенцев от солнечного удара

Предотвратить солнечный удар или любое тепловое заболевание у младенцев — простое дело.Во-первых, поскольку младенцы более склонны к обезвоживанию, их всегда следует поддерживать гидратированным, давая им достаточное количество воды. Быстрый способ определить, достаточно ли жидкости, потребляемой ребенком, — это следить за цветом его мочи. Темно-желтая моча означает легкое обезвоживание; прозрачный или светло-желтый цвет означает, что ребенок пьет достаточно жидкости.

Лица, осуществляющие уход, также должны опасаться тепловых спазмов. Хотя тепловые судороги являются наиболее распространенной реакцией на тепловое воздействие, лечение их на ранней стадии предотвратит возникновение более серьезных заболеваний, связанных с жарой, таких как тепловое истощение или тепловой удар.Физическая активность и воздействие на открытом воздухе должны контролироваться лицами, осуществляющими уход. Следите за тем, чтобы младенцы подвергались воздействию солнечного света только в подходящие часы и в течение коротких периодов времени. Держите детей в покое, избегая чрезмерных физических нагрузок, особенно в жаркую погоду.

Кроме того, одежда младенца должна адаптироваться к погодным условиям. Избегайте использования слишком большого количества одежды для младенцев в условиях высокой температуры или влажности. По возможности, в жаркое время года держите младенцев в прохладных помещениях.

Дополнительная литература

.

Вирусная экзантема у детей (31 фото): симптомы и лечение вирусной экзантемы

Каждый день участковые педиатры в своей практике встречаются с различными высыпаниями на коже у малышей. Одной из патологий, которая сопровождается появлением кожной сыпи, является экзантема.

Что это такое?

Острая реакция детского организма в ответ на различные инфекции с появлением краснухоподобной сыпи на коже называется экзантемой. Распространенность этим детским заболеванием во всем мире достаточно высокая. Инфекционная экзантема может возникать как у мальчиков, так и у девочек. Врачи регистрируют достаточно много случаев заболевания у новорожденных и грудничков.

Чаще всего в детской практике встречается внезапная экзантема. Пик ее заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Первые неблагоприятные признаки встречаются даже у самых маленьких пациентов. Специфическая сыпь на коже появляется, как правило, после очень высокой температуры.

Такая острая реакция детского организма обусловлена ярким иммунным ответом на проникновение в него инфекционного возбудителя.

Дети более старшего возраста и подростки страдают данным заболеванием намного реже. У взрослых инфекционные экзантемы практически не встречаются. Такая высокая заболеваемость у детей связана с особым функционированием у них иммунной системы. Иммунитет некоторых малышей реагирует на различные инфекции достаточно бурно и ярко, что сопровождается появлением на коже специфических симптомов заболевания.

Много лет назад врачи использовали термин «шестидневная болезнь». Так они называли внезапную экзантему. Суть этого определения в том, что клинические симптомы заболевания полностью исчезают у заболевшего ребенка на шестой день. В настоящее время это название не используется. В некоторых странах врачи пользуются другой терминологией. Они называют внезапную экзантему детской розеолой, псевдокраснухой, 3-х дневной лихорадкой, roseola infantum.

Существует также другая, довольно часто встречаемая форма заболевания, которая называется бостонская экзантема. Это острое патологическое состояние, которое возникает у малышей в результате ECHO инфекции. В течение болезни у ребенка появляется макулоподобная сыпь, высокая лихорадка, а также выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Ученые уже установили возбудителей болезни. К ним относятся некоторые подвиды ECHO вирусов (4,9,5,12,18,16) и реже вирусы Коксаки (А-16, А-9, В-3).

При бостонской экзантеме возбудители попадают в организм малыша воздушно-капельным способом или алиментарным путем (вместе с пищей). Описаны случаи возникновения бостонской экзантемы у новорожденных малышей. В этом случае заражение происходило внутриутробно.

Ученые говорят о том, что также в развитии бостонской экзантемы активное участие принимает лимфогенное распространение вирусов.

Причины

Возбудителя внезапной экзантемы ученые выявили в конце XX века. Им оказался герпес вирус 6 типа. Этот микроорганизм впервые обнаружили в крови обследуемых людей, которые страдали лимфопролиферативными заболеваниями. Вирус герпеса оказывает свое главное действие на специфические клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. Это способствует тому, что происходят существенные нарушения в работе иммунитета.

В настоящее время ученые получили новые результаты научных экспериментов, которые свидетельствуют о том, что вирус герпеса 6 типа имеет несколько подтипов: А и В. Они отличаются друг от друга молекулярным строением и вирулентными свойствами. Научно доказано, что внезапную вирусную экзантему у малышей вызывает вирус герпеса типа В. Вирусы подтипа А также могут оказывать сходное действие, но в настоящее время отсутствуют подтвержденные случаи заболевания. После попадания вирусов в организм запускаются процессы бурного иммунного ответа, который в ряде случаев протекает достаточно бурно.

Воспалительный процесс приводит к сильному отеку коллагеновых волокон, расширению кровеносных сосудов, выраженной клеточной пролиферации, а также способствует развитию на коже характерных высыпаний.

Ученые выделяют несколько причин, которые могут вызвать у ребенка признаки инфекционных экзантем. К ним относятся:

• Бактериальные инфекции. Бактерии вызывают появление клинических признаков болезни у малышей значительно реже, чем вирусы. Наиболее подвержены в этом случае развитию инфекционной экзантемы малыши, имеющие признаки выраженного иммунодефицита или часто болеющие дети.
• Вирусные инфекции. Являются самой распространенной причиной появления на коже характерных высыпаний. Энтеровирусная инфекция, грипп, детские карантинные заболевания способны спровоцировать появление на коже малыша специфических признаков.
• Паразитарные заболевания. Токсическое действие на детский организм продуктов жизнедеятельности гельминтов приводит к тому, что у малыша нарушается правильная работа собственной иммунной системы. Нужно сказать, что паразиты становятся причиной заболевания достаточно редко.
• Склонность к выраженным аллергическим реакциям. Наличие у ребенка чрезмерной склонности к различным аллергиям часто является следствием нарушенной работы иммунной системы.
• Различные иммунные реакции. К ним относятся: иммунокомплексные, цитотоксические и аутоиммунные. Возникают такие реакции при наличии у ребенка индивидуальной гиперчувствительности и дефектам в работе иммунной системы.

Что происходит в организме?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга воздушно-капельным способом. Существует и другой вариант заражения — контактно-бытовой. Врачи отмечают некоторую сезонность в развитии данного заболевания у детей. Пик заболеваемости инфекционными экзантемами обычно приходится на весну и осень. Такая особенность во многом обусловлена снижением иммунитета во время сезонных простуд.

Попавшие в детский организм микробы способствуют активации иммунного ответа. Нужно отметить, что после перенесенной инфекции герпеса 6 типа многие дети имеют стойкий иммунитет. По статистике, чаще всего болеют малыши первого года жизни и дети в возрасте до трех лет. Американские ученые провели научные исследования, в которых показали, что большинство обследуемых внешне здоровых людей имеют в крови антитела к вирусу герпеса 6 типа. Такая высокая распространенность свидетельствует о важности изучения процесса образования инфекционных экзантем в разном возрасте.

Источниками инфекции являются не только заболевшие малыши. Ими могут стать также и взрослые, которые являются носителями вируса герпеса 6 типа.

Врачи считают, что заражение данной герпетической инфекцией происходит только в том случае, если болезнь находится в острой стадии, а человек выделяет вирусы в окружающую среду вместе с биологическими секретами. Большая концентрация микробов обычно обнаруживается в крови и слюне.

При попадании вирусов в детский организм и воздействии их на Т-лимфоциты запускается целый каскад воспалительных иммунных реакций. Сначала у ребенка появляются Ig М. Эти защитные белковые частицы помогают детскому организму распознать вирусов и активизировать иммунный ответ. Важно отметить, что у новорожденных малышей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень Ig М значительно превышает аналогичные показатели детей, получающих в качестве питания искусственные адаптированные смеси.

Спустя 2-3 недели с момента начала заболевания, у малыша появляются другие защитные антитела — Ig G. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что детский организм «запомнил» инфекцию и теперь «знает ее в лицо». Ig G могут оставаться в течение многих лет, а в некоторых случаях — даже всю жизнь.

Пик повышения их концентрации в крови — обычно третья неделя с момента начала заболевания. Обнаружить эти специфические антитела весьма просто. Для этого проводятся специальные серологические лабораторные тесты. Для проведения такого анализа у малыша предварительно проводится забор венозной крови. Точность полученного результата лабораторного теста обычно составляет не менее 90-95%.

Долгое время ученых волновал вопрос: возможна ли повторная реинфекция (заражение) вирусом. Для того чтобы найти ответ, они провели достаточно много научных исследований. Специалисты обнаружили, что вирус герпеса 6 типа способен достаточно долго инфицировать и сохраняться в моноцитах и макрофагах самых разных тканей организма.

Существуют даже исследования, подтверждающие, что микробы способны манифестировать на клетках костного мозга. Любые снижения иммунитета способны привести к реактивации воспалительного процесса.

Симптомы