Рубрика: Детей

Как лечить понос у детей в домашних условиях?

Понос у ребёнка — широко распространённое явление, с которым в некоторых случаях можно справиться самостоятельно. На этот случай в домашней аптечке всегда должен быть ряд препаратов, также следует внимательно следить за питанием и питьевым режимом ребенка.

Лекарственные препараты

Выбор лекарства во многом зависит от причины диареи у ребёнка. Это могут быть погрешности в питании, инфекция или сбой из-за каких-то изменений в организме (например, у детей до года понос часто появляется в период, когда прорезаются зубы).

Все медицинские препараты, которые следует иметь в аптечке на этот случай, можно разделить на три группы:

• энтеросорбенты — лекарства, связывающие и выводящие токсины, бактерии и продукты их жизнедеятельности из организма;
• регидратационные средства — препараты для восстановления водно-солевого баланса в организме;
• пробиотики, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника.

Энтеросорбенты

Эти препараты эффективны при отравлении несвежей пищей и диарее, вызванной аллергией или пищевой непереносимостью некоторых продуктов. Они также являются частью терапии при инфекционном поражении кишечника и отравлении лекарствами или ядами, однако в этих случаях обязательно нужно обратиться к врачу. К сожалению, когда понос вызван стрессом или изменениями в организме, энтеросорбенты малоэффективны, но могут облегчить симптомы.

Самым известным энтеросорбентом является активированный уголь, однако сейчас есть аналоги, превосходящие его по удобству применения и поглощающим свойствам.

Один из таких сорбентов — Полисорб, действующим веществом которого является двуокись кремния. Этот препарат является безопасным, так как двуокись кремния не растворяется кислотами или водой, не попадает в кровь и выводится естественным путём в неизменном виде. Она вступает в контакт с токсинами, притягивает их и выводит. Полисорб является неизбирательным сорбентом, поэтому универсален по отношению ко многим причинам диареи: несвежая пища, бактерии и продукты их жизнедеятельности, аллергены и другое.

Дозировка препарата рассчитывается по весу ребёнка, порошок разводится водой и ребёнку просто нужно выпить суспензию — это проще, чем проглотить несколько таблеток активированного угля. По рекомендации врача средство можно давать грудничкам.

Лактофильтрум — энтеросорбент, разрешённый для детей старше 1 года. Состоит из двух активных компонентов. Первый — гидролизный лингин, который обладает способностью впитывать токсины и обеспечивает некоторую дезинфекцию. Второй — лактулоза, которая в кишечнике преобразуется в органические кислоты, подавляющие болезнетворную флору. Препарат влияет на способность кишечника сокращаться и способствует восстановлению нормального баланса микроорганизмов.

Лактофильтрум выпускается в капсулах, которые нужно принимать трижды в день: детям до 3 лет по полтаблетки, с 3 до 7 лет — по одной таблетке, а с 7 до 12 лет —по две.

Энтеросгель применяют для лечения диареи у детей старше года. Активный компонент — полиметилсилоксана полигидрат, гидрофобное вещество, которое обладает пористой структурой. Он буквально поглощает токсины, бактерии и аллергены, выводя их из организма. Препарат обладает весомым плюсом: в отличии от других, он не влияет на способность кишечника усваивать витамины и минералы, а также не воздействует на перильстатику кишечника.

Энтеросгель выпускается в трёх формах:

• паста для приёма внутрь, выпускается в тубах или пакетиках;
• гель, на основе которого готовится суспензия для приёма внутрь, выпускается в пакетах;
• паста со сладким вкусом, выпускается в тубах и пакетиках.

Препарат нужно принимать трижды в день. Дозировка зависит от возраста: от 1 года до 5 лет — по 5 г, то есть по одной чайной ложке. В возрасте до 14 лет нужно принимать по 10 г (десертная ложка), а для детей старше 14 лет дозировка составляет 15 г (столовая ложка).

Смекту разрешено давать детям от рождения. Она представляет собой особое соединение алюминия и магния. Оно обволакивает вирусные агенты, токсины и бактерии, а затем выводит их из организма. Смекта благотворно влияет на раздражённую слизистую, заполняет повреждения, созданные бактериями, и создаёт дополнительный защитный слой. Этот слой защищает слизистую от воздействия бактерий и кислоты желудочного сока. Препарат действует только в ЖКТ, не всасывается в кровь.

Смекта выпускается в пакетиках, которые содержат 3 г порошка для приготовления суспензии. Способ приготовления прост: высыпать содержимое пакетика в стакан и заполнить тёплой водой до половины, размешать и выпить.

Дозировка зависит от возраста:

• ребёнку до 1 года достаточно одного пакетика в сутки;
• ребёнку до 2 лет — 1-2 пакетика в день;
• детям старше 2 лет — 2-3 пакетика.

При остром поносе дозировка может удваиваться. Такая двойная доза принимается в течение 3 дней, затем ещё от 2 до 4 суток препарат принимают в обычной дозе.

Регидратационные средства

Обезвоживание — самое опасное осложнение поноса, причём чем младше ребёнок, тем быстрее оно наступает. Чтобы не допустить или восполнить дефицит жидкости и минеральных веществ, используют специальные препараты.

Самый известный препарат этой группы — Регидрон. Препарат содержит в себе соли натрия, калия и глюкозу — то, что часто теряет организм во время диареи. Препарат выпускается в виде порошка, продаётся в пакетиках. Для приёма его необходимо растворить в воде.

Детям до 1 года раствор дают каждые 10 минут по одной чайной ложке. Детям старше года препарат дают из расчёта 10 мл на килограмм веса после каждого акта диареи. Для детей старше 3 лет доза препарата в первые 6 часов болезни может составлять до литра.

Аналогом препарата считается Тригидросоль. Подобное средство можно приготовить и в домашних условиях (солевой раствор).

Пробиотики

Что бы ни было причиной диареи, всегда страдает микрофлора кишечника, а нарушения в ней препятствуют скорому выздоровлению. Поэтому рекомендуется принимать пробиотики.

Самый известный препарат этой группы — Линекс, причём для детей он выпускается отдельно. Детям не следует давать Линекс для взрослых, так как средства отличаются по составу.

Детский Линекс содержит бифидобактерии, выпускается в пакетиках, содержимое которых нужно высыпать в тёплую воду и выпить. Детям до 7 лет достаточно одного пакетика в сутки, старше — двух пакетиков.

Аналогами Линекса являются Бифидумбактерин, Хилак Форте, Лактобактерин и другие.

Детям нельзя давать противодиарейные средства, (например, Имодиум) если на то не было предписаний врача.

Народные средства

Есть несколько народных рецептов от поноса, которые можно использовать при лечении ребёнка:

• Чай из аптечной ромашки обладает успокаивающим слизистую действием и борется с болезнетворной микрофлорой. Чайную ложку или пакетик аптечной ромашки нужно залить кипятком, дать настояться и выпить.
• Для борьбы с обезвоживанием можно приготовить домашний регидрационный раствор: размешать в стакане тёплой воды чайную ложку кухонной соли и столовую ложку сахара. Принимать так же, как и Регидрон.
• Отвар риса обладает обволакивающим действием. Чтобы его приготовить, нужно проварить в течение 50 минут одну столовую ложку риса, потом крупинки протереть через сито и добавить в отвар. Детям до года достаточно 2-3 глотка каждые 2 часа, для детей старше дозу можно увеличить до половины стакана.

Для лечения детей нельзя использовать рецепты, в состав которых входит перец, алкоголь и дубильные вещества (например, корки граната).

Особенности питания и питьевого режима

Соблюдение диеты — важный аспект лечения. Иногда дети отказываются от еды — в этом случае не нужно настаивать, если речь не идёт о грудничках.

При поносе детям нельзя давать:

• сладости;
• свежие фрукты;
• жареные, копченые блюда;
• молочные продукты;
• маринованные овощи и фрукты;
• орехи и бобовые.

Диета заключается в том, что ребёнку дают хорошо проваренные каши на воде, кисели, при наличии аппетита — немного варёной курицы или индюшатины с овощным бульоном. Из хлебобулочных изделий можно давать галеты и несладкие сухари из белого хлеба.

Детям старше 2 лет можно давать бананы —единственное исключение запрета на свежие фрукты. Банан обволакивает раздражённые стенки желудка и восполняет потери калия.

Ещё одна вкусная часть диеты при диарее — печёные яблоки, которые благотворно влияют на работу кишечника и содержат необходимые витамины. Считается так же, что кисель благотворно влияет на работу ЖКТ.

Из кисломолочных продуктов можно добавить нежирный творог и биокефир без добавок.

Еду нужно готовить только из свежих продуктов и тщательно мыть руки и продукты. Нельзя допускать, чтобы ребёнок ел обжигающе горячую пищу — она должна быть тёплой.

Важно следить, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости: воду, слабосладкий чай или отвар шиповника. Пить воду нужно по полстакана каждые полчаса и после каждой дефекации. Не надо заставлять пить сразу и много — это только повредит.

Придерживаться диеты нужно не только в период обострения, но ещё хотя бы неделю после того, как все признаки диареи уйдут.

В каких случаях следует срочно обратиться к врачу?

Домашнее лечение поноса у ребенка может стать опасным в следующих случаях:

• появляется сильная боль в животе, независимо от места её локализации;
• резко повышается температура до 38 градусов и выше — это может свидетельствовать об инфекционной причине диареи, а значит, требуется вмешательство врача;
• если есть вероятность, что ребёнок отравился лекарствами, заведомо токсичными веществами или грибами;
• моча темнеет или отсутствует мочеиспускание в течение 5 часов;
• у ребёнка появляется слабость, головокружение, пересыхают слизистые или западают глаза;
• чёрный кал или появление кровяных сгустков в каловых массах;
• частая диарея в течение суток, несмотря на предпринятые меры.

Не следует тянуть с обращением к врачу, если появился хотя бы один из этих симптомов. До приезда скорой нужно продолжать давать ребёнку воду, регидратационные растворы и сорбенты.

Понос у ребёнка можно лечить дома с помощью медикаментозных и народных средств. Важно соблюдать щадящую диету и питьевой режим. При ухудшении состояния или появлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Что дать ребенку от поноса: лекарства, средства, таблетки

Диарея у ребёнка – один из самых распространённых недугов. Понос своеобразный сигнал о нарушении в работе маленького организма. Диарея сопровождается спазмами и болью в области желудка, вздутием живота. В стуле могут присутствовать вкрапления слизи, жёлчи и даже крови. Если ребёнок ещё не умеет говорить, он ведёт себя беспокойно, дёргает ножками и постоянно плачет.

Почему возникает понос

Чаще всего понос у ребенка вызывает одна из следующих причин:

• неправильные пищевые привычки – одновременное употребление не сочетаемых друг с другом продуктов, или еды, слишком тяжёлой для детского желудка;
• пищевое отравление – употребление некачественной и несвежей пищи;
• аллергия или индивидуальная непереносимость одного из ингредиентов съеденного блюда;
• психоэмоциональный стресс;
• переедание;
• приём лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• несоблюдение гигиены.

Понос у ребенка может быть вызван и возникшими заболеваниями:

• ротавирусом, норовирусом;
• воспалением слизистой оболочки в одном из отделов ЖКТ;
• различными кишечными инфекциями, включая дизентерию и сальмонеллёз;
• паразитарным заражением;
• дисбактериозом;
• геморроем;
• болезнью Крона;
• почечной недостаточностью;
• онкологией;
• хроническим заболеванием пищеварительного тракта, включая язвенную болезнь желудка, колит, недостаточность поджелудочной железы.

У грудничка понос может быть вызван другими причинами:

• прорезыванием молочных зубов;
• формированием желудочно-кишечного тракта;
• ферментной либо лактозной недостаточностью;
• первым прикормом, или введением в рацион нового продукта;
• неподходящим составом смеси для искусственного вскармливания;
• реакцией на материнское молоко с избыточным содержанием жира или иных компонентов при несоблюдении женщиной специальной диеты.

При этом пока защитные функции кишечника в детском организме ещё не сформированы окончательно, реакция на любые вирусы, бактерии, новые продукты будет интенсивнее, чем у взрослого пациента.

Как определить причину поноса у ребенка

Первое, что необходимо сделать при появлении поноса у ребёнка – установить её причину. Лучше привлечь для этой цели специалиста. С медицинской точки зрения под поносом у ребенка, подразумевают любое учащённое опорожнение кишечника (чаще двух раз в сутки), сопровождаемое послаблением стула. Для установления поноса используют визуальную оценку каловых масс:

1. Водянистый стул – симптом кишечной инфекции, реакции на коровье молоко или переедание. Понос крайне опасен для детей в возрасте до 12 месяцев, так как приводит к быстрой потере запасов влаги в организме.
2. Понос белого цвета является нормой для малышей на грудном вскармливании. Но в старшем возрасте понос может быть одним из симптомов гепатита.
3. Зеленоватый окрас каловых масс говорит о наличии инфекционного заражения. Дополнительные признаки поноса – рвота, повышение температуры, общая слабость, а также неприятный резкий запах стула. Если помимо зелёного окраса (как вариант, оранжевого) каловые массы имеют хлопьевидную консистенцию, вероятен сальмонеллёз.
4. Кровянистый понос – симптом бактериальной инфекции. Если в кале присутствуют не только красные прожилки, но и зеленоватые сгустки – это симптомы дизентерии.
5. Жёлтый понос очень светлого оттенка может быть признаком гепатита.
6. Чёрный понос нормально для первых дней жизни ребёнка. В дальнейшем он свидетельствует о неправильном питании, кровотечениях, а также злоупотреблением висмутосодержащими лекарственными препаратами.
7. Пенистая консистенция – признак лактозной недостаточности, дисбактериоза и целиакии у грудничка. Если симптом наблюдается у ребёнка постарше, он говорит об острой интоксикации.

В лаборатории диагностика будет более точной. В зависимости от предполагаемого заболевания, врач назначит анализы крови и кала, сделает рентген или УЗИ брюшной полости. После исследований он сможет решить, что дать ребёнку от поноса, для достижения быстрого и эффективного результата.

Список эффективных детских препаратов

Препараты от поноса для детей, должны быть не только действенными, но и безопасными. Для того чтобы предотвратить или минимизировать вред от использования лекарственных препаратов, необходимо строго соблюдать рекомендуемую врачом дозировку и режим приёма препаратов. Тип медикамента определяется с учётом причины, вызвавшей недомогание.

Противовирусные, противомикробные препараты

Эта группа медикаментов уместна при кишечных инфекциях. Наиболее эффективные препараты о поноса для ребенка:

Нифуроксазид – противомикробный препарат широкого спектра действия, можно давать новорождённым;

• Энтерол – средство не только уничтожающее бактерии, но и повышающее иммунитет, разрешено с годовалого возраста;

• Фталазол – недорогие таблетки от нескольких групп бактерий, разрешены с двух месяцев;

• Фуразолидон – препарат от поноса бактериального происхождения, а также пищевого отравления, можно давать детям от года;

• Виферон – противовирусный препарат с жаропонижающим действием.

Регидратационные препараты

Эта группа препаратов нацелена не на устранение поноса, а на предотвращение вызываемого ею обезвоживания. Обычного приёма жидкости (воды, чая, соков, компота) в этом случае недостаточно, так как с поносом из организма выводится не только влага, но и соль. Водно-солевой баланс восстанавливают с помощью одного из препаратов:

• Регидрона – пакетиков с готовым солевым раствором. Содержимое упаковки можно разбавить водой, ягодным морсом, настоем шиповника;
• Глюкосоланом – порошком, упакованным в небольшие пакетики. Содержимое одной порции растворяют в литре воды и дают ребёнку в течение дня. А также препарат выпускается в виде таблеток Солан, которые разводят в 100 мл воды.

Объём жидкости, который следует давать малышу для питья, рассчитывается с учётом его возраста и веса:

• 1–4 месяца, вес до 6 кг – 0.2–0.5 л;
• 4–12 месяцев, до 10 кг – 0.5–0.7 л;
• 1–2 года, 10–12 кг – 0.8–1.0 л;
• 2–5 лет, 12–19 кг – 0.9–1.4 л.

Ребенку 6–7 лет дают 1.5 л водно-солевого раствора. Если аптечных препаратов под рукой нет, можно заменить их раствором, приготовленным вручную.

Жаропонижающие препараты

Если диарея у ребенка сопровождается высокой температурой, ребёнку дают жаропонижающие препараты. Среди лекарственных форм уместны порошки, капсулы, таблетки и суспензии. Суппозитории (свечи) в этом случае будут неэффективны из-за нарушения функций кишечника.

Малышу назначают один из препаратов:

• Цефекон;
• Парацетомол;
• Найз;
• Нурофен;
• Нимулид.

Температуру сбивают лишь в том случае, если она превышает 38 градусов или сопровождается судорогами.

Сорбенты

Понос у ребенка может быть одним из симптомов интоксикации организма. Это значит, что внутрь попали отравляющие вещества либо микроорганизмы, вырабатывающие токсины. Чтобы связать их и поскорее вывести наружу, малышу дают один из энтеросорбентов, впитывающих яды подобно губке.

Практически все сорбенты обладают нейтральным или сладким вкусом, поэтому дети принимают их довольно охотно. Этот тип медикаментов практически не имеет противопоказаний, но отдельные препараты содержат добавки (например, подсластители и ароматизаторы), которые подходят не всем. Наиболее распространённые сорбенты, которые можно дать ребёнку при поносе:

Смекта – до года содержимое одного пакета делят на 3–4 приёма и пьют в течение дня. Начиная с 2 лет, дают по 1–2 упаковки, а с 3 лет дозировку увеличивают до 2–3 пакетиков в день.

Активированный уголь назначают малышам старше 12 месяцев. Доступное по цене, но не самое эффективное средство от поноса для детей. Препарат нужно давать в больших объёмах (50 мг/кг массы тела), а ребёнку принять такое количество лекарства сложно. Как вариант, можно растолочь таблетки в порошок и развести в воде, но жидкость будет довольно неприятной на вкус.

Энтеросгель – сорбент, который назначают детям начиная с рождения. Препарат выпускается в виде пастообразной массы, которую достаточно просто запить водой. Малышам до года дают по чайной ложке, не чаще трьох раз в день; детям от 5 до 14 лет – по столовой ложке, с той же частотой.

Полисорб – эффективный препарат при острой интоксикации. Выпускается в виде порошка, который разводят водой для получения суспензии. Детям до 10 кг дают по 0.5 чайной ложки в сутки, от 11 до 30 кг – по полной ложке, от 31 до 40 – по 2 чайных ложки.

Ферменты

Эту группу препаратов назначают на третий день после начала диареи, для

нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Терапия длится в среднем неделю. Используются препараты:

• Пангрол 400;
• Мезим форте;
• Панкреатин.

Все три торговых наименования объединяют лекарственные средства на основе панкреатина, влияющего на активность поджелудочной железы. После пройденного курса у пациента улучшаются процессы всасывания питательных веществ в кишечнике.

Антибиотики

Антибиотики ребёнку вправе назначить только врач если есть бактериальная инфекция. Какими бы сильными ни были эти препараты, в

других случаях они будут неэффективны, и нанесут только вред. Для лечения детей используются такие медикаменты:

• Левомицетин – воздействует на несколько групп болезнетворных микроорганизмов;
• Фуразолидон – препарат назначается при сальмонеллёзе;
• Интетрикс – уместен при дизентерии;
• Ампициллин – препарат используется при лечении ботулизма;
• Метронидазол – имеет широкий спектр действия.

Пробиотики

Эта группа лекарственных препаратов необходима для закрепления полученного результата и восстановления кишечной микрофлоры. Ребёнку дают одно из следующих препаратов:

• Бифидумбактерин – порошок, который разводят в жидкости, а затем принимают в течение дня. Малышу до года достаточно содержимого одного пакетика, разделённого на 2–3 приёма; ребёнку постарше необходимо принимать лекарство 3–4 раза в день.
• Бифиформ Малыш – препарат, который можно давать детям старше одного года. Таким крохам необходимо 1–2 пакетика за сутки; старшим – в 2–3 раза больше.

Чем опасен понос у ребёнка

Понос не только вызывает дискомфортные ощущения. Понос чреват и более серьёзными проблемами со здоровьем:

• стремительной потерей запасов влаги в организме;
• развитием дисбактериоза;
• появлением судорог;
• дерматитами;
• бронхиальной астмой;
• анемией;
• гиповитаминозами;
• истощением и даже летальным исходом.

Помните, что вызов врача обязателен в следующих случаях:

• в стуле обнаружены сгустки крови – это может свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения;
• понос сопровождается температурой выше 38 градусов, рвотой, иными тревожными симптомами;
• понос длится более 2 дней и не прекращается после приёма медикаментов;
• частота опорожнения кишечника превышает 6 раз в сутки;
• заболел ребёнок в возрасте до года.

Профилактика

К сожалению, полностью уберечь ребёнка от вирусов и инфекций невозможно. Но риск появления поноса снизится, если соблюдать меры профилактики:

• следить за гигиеной детской посуды – она всегда должна быть не только чистой, но и сухой, так как вода способствует размножению болезнетворных бактерий;
• грудное молоко нежелательно переливать из одной ёмкости в другую – это тоже может спровоцировать попадание микробов, поэтому современные молокоотсосы обычно уже оборудованы бутылочкой;
• материнская слюна не является дезинфицирующим средством – это распространённое, но грубое заблуждение, поэтому не облизывайте детскую посуду, ложку, пустышку;
• соблюдать врачебные рекомендации относительно введения прикорма;
• давать ребёнку только чистую, свежую, бутилированную воду;
• подбирать смесь для искусственного вскармливания, ориентируясь на указания медиков;
• по мере взросления малыша нужно приучать его к соблюдению правил личной гигиены;
• требовательно относиться к свежести и качеству потребляемых продуктов;
• ограничить количество жареных и маринованных блюд;
• принимать меры по укреплению детского иммунитета;
• при приготовлении домашних блюд соблюдать санитарные нормы обработки пищевых продуктов.

Важна и психологическая обстановка, царящая в доме. Отсутствие стрессов и поводов для беспокойства окажут неоценимую пользу для здоровья малыша.

Понос (диарея) у ребенка без температуры и с температурой — что делать. Чем лечить понос у ребенка.

Понос у ребенка определяется как жидкий неудержимый стул (кал имеет разжиженную консистенцию), когда у ребенка возникает непреодолимое желание скорее освободить кишечник. При этом не имеет особого значения кратность стула; у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в норме кратность испражнений может достигать до 5-6 раз, а у детей, находящихся на искусственном вскармливании до 3-4 раз в сутки.

Причины возникновения поноса

Для выбора правильной тактики лечения очень важно попытаться установить причину возникновения поноса, такими причинами могут стать:

• Неправильное питание. Нередко понос у грудных детей вызывается слишком частым кормлением. От чрезмерного количества пищи (перекармливания) у ребенка может возникнуть рвота и понос. Большие количества трудно перевариваемой пищи (пища богатая жирами или слишком много грубой растительной пищи богатой клетчаткой) перевариваются не полностью, что вызывает ускорение перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.
• Неправильное введение прикорма или недостаток пищеварительных ферментов при переводе ребенка на искусственное или смешанное питание. Преждевременное введение прикорма или слишком быстрый переход к новой непривычной пище может вызвать нарушение пищеварения в виде срыгивания и поноса, так как пищеварительная система малыша не готова выделить достаточно ферментов, необходимых для переработки нового продукта. Обязательно должно соблюдаться постепенное введение прикорма и только рекомендованных продуктов.
• Недоброкачественная пища. Неправильное и длительное хранение продуктов способствует развитию в них различных микроорганизмов, вызывающих расстройство пищеварения у детей.
• Дисбактериоз — нарушения микрофлоры кишечника. При котором «полезных» бактерий, которые перерабатывают непереваренные остатки пищи очень мало, а в кишечнике поселяются патогенные микробы, которые могут вызвать расстройство.
• Кишечные инфекции. Такие микробы, как кишечная или дизентерийная палочка, — частые возбудители поносов у детей. Инкубационный период инфекционных болезней кишечника длится от нескольких часов до нескольких суток, например, сальмонеллеза — 2-3 суток, дизентерии — 3-7 суток, коли-инфекции — 10-12 суток.
• Другие заболевания, в том числе органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, панкреатит, гепатит, энтерит). Часто сопутствует воспалению легких, воспалению ушей, при остром аппендиците, болезнях печени и многих других органов. А также при перегреве на солнце или отравлениях. Воспаление кишок могут вызывать и глисты (глистные поносы).

Основные разновидности диареи

По характеру испражнений понос зачастую бывает следующих видов:

• водянистым,
• кровянистым,
• жирным

По форме можно разделить на:

• острый понос, который соответствует инфекционной диарее,
• хронический — соответствует неинфекционной диарее.

Понос с водянистым стулом со слизью. Такой водянистый понос свойственен детям с острой формой болезни. Наблюдается в основном при кишечных инфекциях. В таких случаях каловые массы состоят в основном из воды и солей, которые выделяются слизистой кишечника, поврежденной токсинами или вирусами. Водянистый стул связан с поражением тонкого кишечника. Водянистый понос, вызванный бактериями, чаще встречается в жаркое время года – поздней весной и летом, а в зимний период преобладает водянистая диарея вирусной природы. При водянистом поносе очень сильно происходит обезвоживание организма, особенно у грудных детей.

Также возможен водянистый стул неинфекционной природы: при переедании, непереносимости коровьего молока, нарушении всасывания углеводов (лактазная недостаточность), при энтероколитах, гастроэнтеритах.

Общее состояние ребенка (температура тела, кровяное давление, состав крови) при этом изменяются незначительно, так как поражение тканей кишечника, при этом виде поноса обычно незначительно.

Кровянистый понос более скудный, но более частый, чем водянистый и испражнения при кровянистом поносе болезненные, зачастую с ложными позывами (каловые массы при попытке испражнения не выделяются). Возникает кровянистый стул, в основном при поражении толстого кишечника. Причинами такого поноса являются возбудители дизентерии, некоторые разновидности кишечных палочек, У ребенка больного дизентерией слизь выделяется в виде зеленоватых комочков, иногда с красноватыми прожилками, а при сальмонеллезе и коли-инфекции – в виде зеленых или оранжевых хлопьев.

При кровянистом поносе часто наблюдается у ребенка повышение температуры тела и изменяется состав крови (увеличивается число лейкоцитов, СОЭ). Рвота при кровянистом поносе развивается гораздо реже, чем при водянистой диарее.

Наиболее частые возбудители водянистой и кровянистой диареи (поноса) у детей

Определение характера стула (кровянистый или водянистый) при поносе имеет важное значение для диагностики, назначения правильного лечения и предупреждения возникновения различных осложнений.

Если у ребенка понос, что делать родителям

При появлении поноса необходимо вызвать врача. До его прихода малыша прекращают кормить. Вне зависимости от типа диареи необходима диета. Следует полностью исключить трудно перевариваемые продукты или продукты богатых клетчаткой (например, сырые фрукты и овощи), молочные продукты, фруктовые соки (особенно виноградный и яблочный), соленные и сладкие продукты, жирную пищу.

Кормить разрешается рисовым отваром, вареным картофелем, спелыми бананами, сухарями, тостами. Поить чаем или кипяченой водой. В самом начале диареи необходимо дать ребенку адсорбенты (активированный уголь или лактофильтрум).

При появлении у ребенка водянистого поноса необходимо предотвратить обезвоживание организма и восполнить водно-солевой баланс. Для этого ребенку можно дать такие растворы, как Регидрон или Оралит. Их приготавливают путем растворения одного пакета в 1 литре кипяченной, охлажденной питьевой воды. Раствор годен к употреблению в течение суток, хранится полученный раствор в холодильнике.

При невозможности купить в аптеке подобный солевой раствор его можно приготовить дома растворив в 1 литре теплой кипяченой воды 1 чайную ложку поваренной соли, 1 столовую ложку сахара и 1/2 чайной ложки пищевой соды.

Раствор необходимо давать дробно, небольшими глотками, для предотвращения рвоты (1-2 чайные ложки каждые 10-15 минут).

Необходимое ребенку количество жидкости

Профилактика (предупреждение) диареи (поноса)

• Соблюдение личной гигиены.
• Кормление грудью, особенно в жаркие месяцы года – лучшее средство предупреждения поноса.
• Правильное питание, если малыш находится на естественном вскармливании – предлагать малышу воду. Так как, если ребенку жарко, у него может возникнуть жажда, а мама вместо воды даст молоко, тем самым может его перекормить, что может вызвать расстройство пищеварения.
• Тщательная термическая обработка таких продуктов питания, как мясо, молоко, куриные яйца, рыба.
• Перед употреблением необходимо тщательно мыть фрукты и овощи.
• Хранить продукты питания в чистых емкостях при соответствующей температуре и употреблять их до указанного срока хранения.

Лечение поноса (диареи)

При кровянистом поносе необходимо устранить причины заболевания (различные виды микробов) при помощи антибиотиков и противомикробных препаратов, которые назначит врач. Также необходимо восполнить водно-солевой баланс. При дисбактериозной диарее необходимо наладить баланс лакто и бифи-бактерий. Понос от колита лечат препаратами, снимающими воспаление. При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При лечении ребенка с поносом дома нужно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

• повышение температуры,
• рвота,
• отказ ребенка от питья,
• появление признаков обезвоживания,
• учащение рвоты, появление примесей крови в поносе.

Назначенное лечение нельзя обрывать даже при прекращении поноса, так как диарея может легко возобновиться при малейшем отклонении от предписанной диеты и лекарственного лечения.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

лечение детей от года и более взрослых

«То понос, то золотуха»… Так в старину говорили о череде неприятностей, которые случаются одна за другой. Если же воспринимать все буквально, то диарея и другие кишечные неприятности действительно происходят с детьми довольно часто. Думаю, все знают, что понос особенно опасен для маленьких деток.

Можно ли лечить диарею народными средствами? Да, можно. Но сначала следует четко представлять себе, с каким поносом вы имеете дело. Является ли он следствием несварения пищи или симптомом опасного и серьезного заболевания? Ответ на этот вопрос и объяснит целесообразность применения средств нетрадиционной медицины. Давайте попробуем разобраться.

Симптомы и признаки

Вряд ли у кого возникают сложности с распознаванием диареи у ребенка. Симптомы всегда характерны. Это жидкий стул, частые позывы в туалет, боли в животе, отсутствие аппетита. Ребенок может стать вялым, апатичным, или, наоборот, раздражительным и агрессивным.

Иногда в каловых массах можно разглядеть примеси крови, не до конца переваренные крупные фрагменты пищи. Резкий неприятный запах каловых масс также должен насторожить родителей.

Если с симптомами все более или менее понятно, то значительно сложнее распознать причины диареи. Если состояние вызвано тем, что ребенок съел некачественный продукт или вы допустили плохо сочетающиеся пищевые комбинации (сельдь с молоком, например), то такой понос довольно легко преодолеть при помощи «бабушкиных» рецептов.

Если диарея стала следствием акклиматизации у ребенка (при смене климата, питьевой воды, новой пищи, при поездках в отпуск к морю), то применение народных средств также эффективно и оправданно.

Понос как симптом наличия глист у ребенка также подлежит коррекции народными средствами, как и сами глистные инвазии.

Если причина диареи кроется в нарушениях со стороны нервной системы, то нетрадиционные лечебные меры должны быть направлены не только на устранение жидкого и частого стула, но и на нормализацию психоэмоционального фона ребенка, решение его психологических проблем.

Диарея вирусного происхождения (энтеровирусная, ротавирусная инфекции) довольно успешно лечатся с помощью средств из арсенала народной медицины в домашних условиях.

Иногда понос начинается у детей при нехватке некоторых ферментов, если поджелудочная железа не справляется со своими «обязанностями». При таком расстройстве нужна квалифицированная медицинская помощь.

Однако если в каловых массах есть примеси крови, а диарея сопровождается сильными болями в животе, резким запахом каловых масс, сильной интоксикацией, ребенку может потребоваться вполне традиционная медицинская помощь. Не исключено, что кишечную инфекцию вызвали опасные бактерии, вирусы. Также диарея может быть симптомом серьезного желудочно-кишечного заболевания.

А в следующем видео Доктор Комаровский расскажет нам все о детских кишечных инфекциях.

В чем опасность?

Понос чреват обезвоживанием. Кроме того, при частом жидком стуле ребенок стремительно теряет витамины, микроэлементы, полезные вещества.

Когда народными методами не обойтись?

Уповать на целебный эффект народных средств довольно глупо и даже преступно, если у ребенка диарея сопровождается рвотой, в кале заметна кровь, наблюдается выраженный болевой синдром. Лучше всего при таком состоянии вызвать «Скорую помощь», ведь может получиться так, что вашему малышу требуется не чай из лекарственных трав, а срочное хирургическое вмешательство.

Не всегда народные средства могут справиться и с таким состоянием организма, как дисбактериоз кишечника. Если диарея протекает на фоне приема антибиотиков или сразу после курса лечения, коррекции также потребует медикаментозного лечения. «Бабушкины» рецепты могут лишь на время «заглушить» проявления дисбиоза, но не избавят ребенка от него полностью, не смогут восстановить микрофлору кишечника в полноценном объеме.

Однозначно опасно лечить травами и клизмами с чесноком бактериальные инфекции, вызывающие понос. Это холера, дизентерия, сальмонеллез и стафилококковая инфекция. При такой диарее обычно у малыша наблюдается рвота и высокая температура.

При поносе, который сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гепатит и др.) требуется терапия именно больного органа, а не симптоматическое лечение.

А теперь Доктор Комаровский расскажет нам о ротовирусе и чем он опасен.

Народные средства

Рисовый отвар

Сварите 100 гр.риса в несоленой воде, слейте, рис можно употреблять в пищу взрослым, в вот отвар остудите до теплого состояния и давайте ребенку пить несколько раз в сутки. Малышам до 1 года – по столовой ложке 3-4 раза в день, детям от 1 до 3 лет по четверти стакана 3 раза в день, деткам старше – по полстакана 3 троекратно. Диарею с помощью отвара риса удается остановить за 2-3 дня.

Заменитель «Регидрона»

Препарат с таким названием нормализует водно-солевой баланс в организме, нарушенный многократными жидкими испражнениями. Но если у ребенка приключилась диарея, а в домашней аптечке нет ни одного пакетика «Регидрона» и по каким-то причинам нет возможности срочно попасть в аптеку, приготовить лекарство можно самостоятельно.

Возьмите сахар (столовая ложка), соль (чайная ложка) и стакан кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Перемешайте все это, и поите ребенка по несколько глотков каждые 15 минут. Такое средство походит и для новорожденных, и для детей 2-5 лет, и для подростков.

Дубовая кора

Подойдет как настой коры дуба, который продается в аптеке, так и сухое сырье. Настой разводят с кипяченой водой и делают клизмы при поносе, отвар коры также походит для такого применения. Для приготовления средства возьмите столовую ложку измельченной коры и две ложки аптечной ромашки. Все смешайте и залейте кипятком (500 гр).

Пусть полученная жидкость около часа настоится в термосе, после чего ее следует процедить через несколько слоев марли, добавить несколько капелек настойки валерианы. Полученным средством делают клизмы трижды в сутки. Детям от рождения до трех лет кору дуба дают только с разрешения педиатра.

Цветки цикория

С помощью такого средства можно остановить диарею у детей любого возраста, однако, если малышу еще не исполнилось 2 года, применять такое растение следует крайне осторожно и исключительно с разрешения врача. Вам понадобится чайная ложка сухих цветков цикория (сбор продается в аптеках и у частных травников) и пол-литра воды. Кипятить сырье надо около 10 минут, после чего дать отвару хорошенько настояться. Процедить и давать малышам по 1 чайной ложке 3 раза в сутки, а детям от 3 лет и старше – по 1,5 столовых ложки троекратно в день.

Бананы

Эти любимые детьми плоды богаты калием, а именно его недостаток образуется в организме в результате диареи. К тому же родителям не придется уговаривать ребенка принять лекарство, бананы вкусны и полезны. Каждый час давайте ребенку по одному спелому плоду.

Если ребенок еще не научился тщательно пережевывать пищу, измельчите мякоть банана в блендере и дайте малышу скушать полученное пюре. Не стоит банан ничем запивать и заедать. Обычно желтый фрукт справляется с диареей за сутки.

Печеные яблоки

Это еще один вкусный и приятный способ избавить ребенка от поноса. Запеченные в духовке фрукты давайте по одному каждый час.

Гранат

Детям постарше можно дать зернышки граната, малышам их давать не стоит. Для лечения диареи у детей от 6-7 лет делают отвар из кожуры граната. Снимите ее с одного спелого средней крупности плода, залейте водой (0,5 литра) и прокипятите.

Дайте настояться, процедите через несколько слоев марли, а затем давайте ребенку в охлажденном состоянии по 2-3 чайных ложки несколько раз в день. Гранат богат дубильными веществами, и понос обычно проходит под их воздействием за один-два дня.

Черемуха

Плоды этого дерева, как все знают с детства, очень вяжут. Этот эффект обусловлен наличием большого количества дубильных веществ в ягодах черемухи, они по праву считают одним из самых эффективных средств от поноса. В стакан кипятка кидают 5-7 ягод и настаивают около часа. Потом питье подогревают до теплого состояния и дают ребенку небольшими порциями каждый раз перед едой.

Черника

Эта ягода воистину уникальна: когда она зрелая, то обладает послабляющим эффектом, а когда ее засушили — это отличное средство от поноса. Возьмите 30 гр. сушеной черники, сделайте отвар с применением 250 гр воды. Полученный напиток давайте ребенку по четверти стакана 4 раза в день.

Соплодия ольхи

4 гр сырья заварите в 250 гр кипятка, прокипятите на водяной бане 15 минут, дайте настояться и поите ребенка по 2 столовых ложки 4 раза в день. Ольха оказывает позитивное воздействие на слизистые оболочки кишечника, нормализует перистальтику.

Опасность самолечения

Наиболее опасен понос, как мы уже выяснили, для маленьких детей. Чем меньше кроха, тем более опасна для него диарея. По этой причине не стоит увлекаться лечением в домашних условиях с помощью народных рецептов, если речь идет о кишечном расстройстве у новорожденных, грудничков в 1 год и детей до 3 лет. Даже если вы подозреваете, что причиной стало банальное пищевое несварение или режущиеся зубки, обязательно обратитесь за помощью к врачу.

Оптимальная схема лечения диареи назначается специалистом после установления истинных причин поноса. Промедление в большинстве случаев представляет серьезный риск для жизни ребенка, потому что понос ведет к довольно быстрому обезвоживанию организма, а такое состояние может привести к летальному исходу.

Что делать нельзя?

• Давать обильное питье и отвары в большом количестве при интенсивной рвоте.
• Принимать кору дуба внутрь. Несмотря на то что многие народные рецепты, в основе которых это полезное сырье, рекомендуют пить отвар дуба, при лечении детей дубовая кора применяется исключительно наружно и назально (при насморке). Пить ее деткам опасно, ведь она оказывает сильное вяжущее действие, к тому же обилие эфирных масел может стать причиной сильной аллергии.
• Нельзя малышам давать средства, содержащие корки граната. Для крох это может оказать очень токсично и вредно.
• Не стоит настаивать на том, чтобы ребенок ел. При поносе потеря аппетита – явление вполне нормальное. Некоторые врачи даже рекомендуют лечить диарею с помощью голодания.

Советы

Для домашнего определения причин диареи можно воспользоваться специальными тестами, которые продаются в аптеках. Они способны ответить на вопрос, бактериальное или иное заражение вызвало жидкий стул.

Чтобы не лечить неприятные симптомы вроде диареи, нужно неукоснительно соблюдать правила гигиены. Приучите ребенка мыть руки перед приемом пищи и сразу после возвращения с прогулки, пусть он с малых лет знает, что овощи и фрукты нужно употреблять только мытыми. Не поите ребенка родниковой водой.

Кормящие мамы должны пристально следить за собственным рационом, не допускать приема продуктов, которые обладают выраженным слабительным эффектом (сливы, например). Тогда и у младенца жидкий стул будет явлением нечастым.

Понос у ребенка (как помочь в домашних условиях?)

Понос у ребенка: что делать? Во-первых, нужно знать, что понос, как и рвота, — механизм защиты организма от болезнетворных микробов и токсинов. Поэтому не надо спешить подавлять диарею лекарственными препаратами. Во-вторых, необходимо улавливать ту грань, когда ребенку нужна врачебная помощь, а не только режим диеты и обильного питья.

Причины поноса у детей очень часто лежат на поверхности: съел что-нибудь не то или слишком много, да еще и немытыми руками, и в то же время диарея — весьма распространенный симптом различных заболеваний. Пренебрегать ее появлением нельзя, особенно у ребенка дошкольного возраста. К причинам поноса можно отнести.

• Погрешности диеты. Если ребенок съел много трудноперевариваемой пищи или попробовал какое-то новое блюдо, у него может быть кратковременный понос. Как правило, он сопровождается вздутием, дискомфортом, незначительными болями в животе. К трудноперевариваемым продуктам относятся сырые фрукты и овощи, жирная, острая пища. Если она употребляется со сладкими напитками или молоком, картина может усугубиться. Категорически запрещено кормить детей младшего (дошкольного) возраста грибами, жирной свининой и рыбой, гусятиной, утятиной, сырыми яйцами, цельными орехами (особенно арахисом). Нельзя злоупотреблять едой из «фаст-фуда» и сладкими газированными напитками, поскольку в них много красителей, консервантов, ароматизаторов, усилителей вкуса. Если причина поноса в диете, то он быстро проходит при устранении неподходящих блюд из рациона.

• Индивидуальная непереносимость продуктов. Зависит от особенностей организма конкретного ребенка. Кто-то может отреагировать на молоко, кто-то на жирное мясо, кто-то на манную кашу, кто-то на сырые овощи и фрукты. Кроме того, у ребенка может быть лактазная недостаточность — дефицит фермента лактазы и плохое переваривание молочного сахара — лактозы. Это приводит к постоянному бродильному процессу в пищеварительной системе, метеоризму, повышению содержания жидкости в кишечнике. Выход из этой ситуации — исключение из рациона цельного коровьего молока, при этом можно оставить кисломолочные продукты.

• Отравления и кишечные инфекции. Когда возбудители кишечной инфекции проникают в организм, первой реагирует пищеварительная система, воспаляется слизистая кишечника и начинается понос. Это основной симптом при любой кишечной инфекции. Диарея у ребенка в 3 года может быть вызвана элементарным несоблюдением правил гигиены. Не всегда удается уследить за маленьким исследователем, особенно на улице, детской площадке. Если есть подозрение на дизентерию, сальмонеллез, амебиаз и др., ребенка предложат госпитализировать. Эти заболевания сопровождаются сильным обезвоживанием, резкой потерей веса, высокой температурой, рвотой. Важна профилактика кишечных инфекций: мытье рук после улицы, туалета, общения с животными; термическая обработка продуктов; мытье свежих овощей и фруктов под проточной водой; качественная и проверенная вода; правильное хранение пищевых продуктов.

• Дисбактериоз. Причины дисбактериоза в детском возрасте могут быть разные: прием антибиотиков, нарушения в питании, кишечные инфекции, глисты. Во всех перечисленных случаях у ребенка может быть понос. Чтобы избавиться от диареи, необходимо устранять первопричину дисбактериоза. Нужно выяснить, каких полезных бактерий не хватает, и восполнить их, включая терапию пробиотиками, ферментами, витаминами, диетой.

• Глистные инвазии — паразиты, заселяющие кишечник. Их размножение приводит к воспалению слизистой кишечника и нарушению работы пищеварения. «Глисты» передаются от зараженного человека здоровому через общие предметы быта, посуду, игрушки. При глистных инвазиях понос не частый, но длительный, хронического характера.

• Острая хирургия. При аппендиците, перитоните, инвагинации (кишечная непроходимость, заворот кишок) иногда может возникнуть понос или рвота. Ребенок нуждается в немедленной госпитализации.

• Синдром раздраженного кишечника. Этот диагноз нередко ставят детям от 1 до 5 лет, у которых наблюдается хронический понос (более 2 недель подряд). Он ставится тогда, когда анализы кала и мочи в порядке, не найдено никаких кишечных возбудителей, патологий. Причина раздраженного кишечника до конца не выявлена. Многие врачи склоняются к тому, что главный фактор — психологическое состояние ребенка, негативные эмоции, страхи, стресс, неблагоприятная атмосфера в семье.

Как вылечить понос у ребенка в домашних условиях? Чтобы не нанести вред здоровью малыша, нужно помнить о двух важных и безопасных способах.

• Голодная пауза или щадящая диета. Обычно ребенок сам отказывается от пищи. Нельзя насильно его кормить.

Какой должна быть щадящая диета при поносе у детей?

— Дробность. Увеличивается количество приемов пищи и уменьшаются порции вполовину. Ребенок может есть в течение дня 6 раз (и даже чаще при наличии у него аппетита).

— Частота приемов пищи. Рекомендуется пропускать один-два приема пищи при тяжелом состоянии, когда малыш отказывается от еды. Порции должны быть еще в два раза меньше.

— Протертая пища. Можно измельчать в блендере.

— Сама диета: Начинают с супов-пюре на основе круп (рис, гречка, овсянка) и каш, приготовленных на воде, из этих же круп без добавления масла. Добавляются сухарики из белого хлеба, галетное печенье, вареный картофель без масла. Педиатры старой закалки могут назначать схему питания при поносе у ребенка под «кодовым названием» БРЯС: сюда входят бананы, рис, яблочное пюре, сухари. Можно также добавить нежирный творог. Яблочное пюре можно заменить печеными яблоками. На 3–4 день (на фоне проводимого лечения и в случае улучшения состояния ребенка) можно добавить в рацион свежий биокефир без добавок низкого процента жирности. При хорошем самочувствии и наличии богатырского аппетита можно предложить ребенку котлеты или тефтели из индюшатины, курицы, телятины, нежирной рыбы, приготовленные на пару.

— Еще несколько пунктов в отношении диеты при поносе: ребенку даются только свежеприготовленные и качественные блюда. Что исключить из меню? Молоко, сливки, сметану, жирный творог, орехи, бобовые, свежие фрукты и овощи, соки, свежий хлеб, булки, сладости, сладкие напитки. А также жареные, острые, копченые, маринованные блюда, мясные бульоны. Еда и питье должны подаваться в теплом, но не горячем виде.

• Обильное питье. Необходимо восполнять потерю жидкости организмом в любом возрасте. Чем старше малыш, тем больше объем питья должен быть.

При поносе важно восполнять потерю жидкости. Какие напитки лучше предлагать малышу?

— Растворы электролитов. Предназначены для восстановления и поддержания водно-солевого баланса в организме. Универсальное средство: можно давать и грудничку, и ребенку более старшего возраста. В аптеке можно купить специальные порошки, из которых делаются эти растворы.

— Самостоятельно приготовленный раствор. Если нет возможности купить готовую смесь, можно приготовить раствор в домашних условиях. Для этого нужно развести в 1 литре кипяченой воды ½ чайной ложки соли, ½ чайной ложки соды, 1 столовую ложку сахара. Хранится жидкость не более 24 часов.

— Компот из сухофруктов. Показан при всех болезнях кишечника, содержит соли калия и магния, необходимые для поддержания водно-солевого баланса при поносе. Компот из изюма. Изюмный отвар питательный, дает организму необходимые минералы и микроэлементы.

— Некрепкий зеленый чай. В нем содержатся биоактивные вещества и микроэлементы, которые нормализуют работу кишечника.

— Щелочная минеральная вода. Должна быть негазированной и теплой.

Если ребенок отказывается от питья в течение нескольких часов, а понос усиливается, нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

Что еще можно делать, если у ребенка понос? В этой ситуации важно знать, как не надо «лечить»

• Нельзя сразу останавливать понос противодиарейными средствами (типа имодиум). При кишечной инфекции не спешите избавляться от поноса и рвоты, поскольку таким способом организм освобождается от токсинов. По крайней мере, не надо давать лекарства против поноса в первые часы болезни. Чтобы помочь очистить организм, кроме питья, можно поставить ребенку клизму с водой комнатной температуры. Нельзя давать средства против поноса, если у ребенка высокая температура, в стуле есть кровь.

• В домашних условиях возможно применение энтеросорбентов. Самое безопасное лекарство от поноса для детей до года и малышей старшего возраста — энтеросорбент «Смекта» (или «Неосмектин»). В ней содержится вяжущее вещество, она быстро восстанавливает пораженную слизистую кишечника, обладает абсорбирующими свойствами. Принципы применения энтеросорбентов… Энтеросорбенты необходимо включать в комплексную терапию в первые дни заболевания. Их вводят в ЖКТ естественным путем — перорально (через рот). Как правило, прием сорбентов назначают за 1,5–2 ч до еды. Этот период необходим для того, чтобы препарат вступил в реакцию с содержимым желудка и частично эвакуировался в кишечник, где продолжается процесс его взаимодействия с компонентами кишечного содержимого. Одновременное назначение сорбентов и лекарственных средств исключается, разница в приеме между ними должна составлять 1,5–3 ч. Суточную дозу энтеросорбентов равномерно распределяют на 3–4 приема (можно чаще), в промежутках между приемами пищи.

• Надо лечить не симптом поноса, а первопричину заболевания. Важно ее установить, и только потом назначать лечение. Пусть лучше врач расскажет, чем лечить понос у ребенка, а не соседка или встревоженная бабушка. Нельзя применять какие-либо лекарственные препараты, кроме энтеросорбентов, без назначения педиатра. Врач должен установить диагноз и назначить лечение. Если у малыша острая кишечная инфекция, его нужно обследовать, при тяжелых формах — госпитализировать.

В каких ситуациях нужно срочно обращаться к врачу

Перечисленные симптомы должны служить сигналом к незамедлительным действиям:

• сильная боль в животе;
• обильный и частый понос в течение суток, который не устраняется голодной паузой и питьем;
• обильная рвота, которая мешает поить ребенка;
• темная моча — дефицит жидкости;
• отсутствие мочи в течение 6 часов;
• кал с кровью;
• резкое повышение температуры;
• язык сухой, кожа сероватого оттенка;
• запавшие глаза;
• вялость, слабость.

Самое опасное последствие продолжительного поноса — обезвоживание организма. Нельзя его допускать. И когда возникает вопрос, что делать при поносе у ребенка в 2 года, — никогда не ошибетесь, если будете поить, поить и еще раз поить. Если обезвоживания все-таки не удалось избежать, в больнице неотложная помощь будет заключаться в том, что малышу внутривенно будут вводить солевой раствор.

В заключении хочется еще раз отметить, что лечение поноса у детей в домашних условиях подразумевает два важнейших принципа: щадящая диета и восполнение потери жидкости. Если этими способами в течение суток не удается остановить диарею, и к ней прибавляются такие симптомы, как рвота, повышение температуры, обезвоживание — нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

что делать в домашних условиях, чем лечить?

Диарея – опасное состояние, требующее немедленного решения. Частый жидкий стул, независимо от вызвавших его причин, может грозить ребёнку обезвоживанием организма. Поэтому медлить с выбором лечения нельзя. Народные средства от поноса у детей – это копилка проверенных рецептов, эффективно применяемых в домашних условиях. При выборе подходящего метода следует учитывать поставленный диагноз и возраст маленького пациента. Некоторые из представленных рецептов универсальны, и могут применяться для лечения детей всех возрастов с коррекцией дозировки.

Основные причины расстройства

Прежде чем разбираться с вопросом, если у ребёнка понос, что делать в домашних условиях, необходимо установить причину недомогания. Диарея может возникнуть под воздействием самых различных факторов. Употребление жирной или тяжёлой пищи, смена воды или климата, новые продукты питания или даже эмоциональное возбуждение – все это может спровоцировать жидкий стул. В этом случае лечение поноса не подразумевает какой-либо специфической терапии, и для устранения неприятного симптома достаточно коррекции рациона.

Выбирая, чем кормить малыша, отдавайте предпочтение полезной и лёгкой пище, которая будет легко усваиваться. Суточную норму делите на 5–6 приёмов, не перекармливайте.

Но нередко причиной поноса выступают такие серьёзные заболевания, как вирусные или бактериальные инфекции, нарушение состава микрофлоры кишечника или воспаления органов системы пищеварения. В данной ситуации вылечить понос у детей народными средствами не получится, а медикаментозные препараты могут только временно снять симптомы заболевания. Поэтому составлением схемы лечения должен заниматься только лечащий врач. В зависимости от поставленного диагноза он подберёт разрешённые препараты в соответствии с возрастом малыша и подскажет, что можно давать ребёнку дома, чтобы сократить период выздоровления.

Лечение поноса у грудничков народными средствами

Чем младше малыш, тем опаснее для него жидкий стул. В домашних условиях от диареи деткам до года принято использовать рисовый отвар и травяные настои, обладающие вяжущими свойствами. Также обязательным компонентом лечения становится регидратационная терапия.

1. Домашний раствор Регидрона. Так как обезвоживание у грудничков начинается очень быстро, то при обильном поносе Регидрон начинают давать ещё до приезда скорой помощи или прихода педиатра. Если пакетика с порошком под рукой не оказалось, приготовить его можно и в домашних условиях. Для этого в стакане кипячёной воды 1 ст. л. сахара и 1 ч. л. соли. Все ингредиенты берём без верха. Поите раствором ребёнка через каждые 10 минут по несколько глотков.
2. Рисовый отвар. Клейкий отвар риса обволакивает слизистую желудка и кишечника, оказывая противовоспалительное действие. Одновременно с этим он впитывает избыток жидкости и устраняет метеоризм, снижая перистальтику кишечника. Для его приготовления отварите 1 с. л. риса в стакане воды в течение 45–50 минут. Готовый отвар процедите, и принимайте тёплым через каждых 2 часа. Дозировка для детей до года составляет 2–3 глотка на один приём. Деткам в возрасте 2 года и старше дозу можно увеличить до 50 мл. Рецепт не применяют для лечения бактериального поноса, так как это может затруднить выведение патогенных микроорганизмов.
3. Отвар дубовой коры. Для приготовления отвара маленькому ребёнку используют 1 ч. л. коры, проварив её в 250 мл воды в течение 10 минут. Готовое средство настаивают в течение получаса, после чего процеживают и дают малышу через каждых два часа по несколько глотков. Обратите внимание на цвет отвара, если средство получилось слишком концентрированным, перед применением разбавьте водой. Для детей старшего возраста схема приёма остаётся такой же, но при этом готовиться более насыщенный настой.
4. Цикорий. Залейте кипятком сухоцветы цикория и проварите в течение 5 минут. Подождите, пока средство настоится и остынет, после чего процедите. Грудничкам при поносе дают по 1 ч. л. через 2–3 часа, деткам старше трёх лет дозировка составляет по 1 ст. л.
5. Ромашковый чай. Самый простое средство от поноса – отвар ромашки. Настой обладает мощным антисептическим и противовоспалительным действием, из-за чего быстро снимает спазм в кишечнике и подавляет деятельность патогенной микрофлоры. Тёплый отвар ромашки грудному ребёнку дают через каждый час по несколько столовых ложек.

Эффективные средства для детей от года и старше

Одно из основных правил лечения поноса у детей в домашних условиях – никакой самодеятельности! Сначала устанавливаем причину расстройства, а только потом приступаем к выбору метода устранения диареи у ребёнка в домашних условиях.

Методы, как лечить понос у грудничка, подходят и деткам постарше. Отдельно рассмотрим дополнительные способы, как остановить понос у детей старше года:

1. Змеиный горец. Корень змеевика содержит большое количество дубильных веществ, благоприятно воздействующих на стенки кишечника. Главное его преимущества – отсутствие токсичных элементов в составе и, как следствие, абсолютная безопасность для пациентов любого возраста. Измельчённый корень змеиного горца проварите в слабо кипящей воде в течение 10 минут (1 ч. л. на 200 мл воды). Готовый отвар процедите, и давайте ребёнку дважды в день по 20 мл.
2. Бананы при расстройстве пищеварения. Каждый час маленькому пациенту необходимо съедать по одному спелому банану. Помимо того, что мякоть жёлтого плода обладает вяжущим действием и помогает быстро устранить диарею, бананы восполняют нехватку калия, утраченного вместе обильным стулом. Этим способом можно лечить понос у ребёнка в возрасте старше 3 лет.
3. Печёные и свежие яблоки. Чем лечить жидкий стул, чтобы было вкусно и безопасно? Нужно давать ребёнку яблоки! Благодаря высокому содержанию витамина С и пектина, яблоки эффективно связывают токсины, вызвавшие диарею. Для достижения желаемого эффекта ребёнку дают по яблочку каждый час, предварительно запечённое или натёртое на тёрке.
4. Гранатовые корки. Кора граната обладает антисептическими, антибактериальными и вяжущими свойствами. Но в ней содержатся алкалоиды, известные своим токсическим воздействием на организм. Так что способ подходит для лечения диареи у детей в возрасте старше 7 лет. Для приготовления настоя залейте 1 ст. л. измельчённых корок засыпьте в термос и залейте кипятком (0,5 л), после чего оставьте в закрытой таре на 4 часа. Готовый настой процедите, и давайте ребёнку несколько раз в день по 1 ч. л.
5. Чёрный перец горошком. Этот метод используется для устранения причины отравления, то есть для выведения токсинов. В лечебных целях необходимо дать ребёнку 4–5 горошин чёрного перца. Перец необходимо проглотить, не разжёвывая, и хорошенько запить водой.

Лекарственные препараты для лечения поноса у детей

Если вы не можете точно ответить, что в питании ребёнка могло спровоцировать диарею, проконсультируйтесь с педиатром. Вы должны будет рассказать лечащему врачу, о рационе крохи, обо всех сопутствующих симптомах и даже предшествующих событиях, который также могли послужить причиной заражения.

При бактериальной или вирусной инфекции народные средства будут малоэффективны, так как большинство из них не устраняет причину диареи. Часто и при дисбактериозе домашней терапии недостаточно. Во всех этих ситуациях потребуется медикаментозная артиллерия, подобрать которую должен специалист. Сами родители здесь сделать ничего не смогут.

Все препараты, предназначенные для лечения поноса и разрешённые для приёма в домашних условиях, можно разделить на несколько групп:

• Энтеросорбенты – связывают и выводят токсины, чаще всего используются для лечения пищевого отравления. В педиатрии разрешено использование таких препаратов, как Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
• Пробиотики – полезные бактерии, применяемые для устранения дисбактериоза, расстройства кишечника на фоне приёма антибиотиков и в комплексном лечении кишечных инфекций. Среди них Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин, Лактиале.

Противомикробные и противодиарейные средства – редко используют в педиатрической практике, их назначение показано только при острых кишечных инфекциях в условиях стационара.

Когда домашнее лечение опасно

Домашнее лечение поноса не отменяет консультации у педиатра. Вероятнее всего, для установления точного диагноза потребуется сдать анализы и пройти обследование у гастроэнтеролога.

Но бывают ситуации, когда продолжать самостоятельное лечение невозможно. Внимательно следите за состоянием ребёнка и при первых признаках опасности, вызывайте бригаду скорой помощи. К таким серьёзным симптомам относится:

• сильные боли в животе, независимо от их локализации;
• частые эпизоды поноса, продолжающиеся более 24 часов, несмотря на предпринятые меры;
• интенсивная рвота;
• потемнение мочи или отсутствие мочеиспускания на протяжении последних 6–7 часов;
• обнаружение в каловых массах частиц крови;
• стойкое повышение температуры;
• сухой язык и изменение цвета кожи;
• впавшие глазные яблоки.

Выбирая способ, как вылечить понос у ребёнка без помощи специалистов, родители должны понимать всю степень ответственности. Поэтому внимательно оцените состояние своего крохи, а уже потом выбирайте подходящее средство. Но помните, что не всегда есть время для экспериментов с народной медициной.

Что дать ребенку от поноса: Лечение поноса у ребенка

Внимание!!!данная статья не является руководством к использованию, а просто информацией для размышления.

(что бы знать что с чем едят, и для чего врач назначил данный препарат)

Понос, или диарея, – довольно часто встречающееся у малышей расстройство пищеварения. Под этим понимают учащенное – как правило, более 2–3 раз в сутки – опорожнение кишечника с выделением жидкого стула. Причин может быть много, но чаще всего это происходит из-за нарушений режима питания, кишечных инфекций, заболеваний кишечника или поджелудочной железы, дисбактериоза или отравлений.

В результате из-за чрезмерного раздражения или воспаления в кишечнике увеличивается секреция пищеварительных желез и слизи, уменьшается всасывание жидкости, усиливаются сокращения кишечника – перистальтика. Все это проявляется учащением стула, изменением его консистенции (от кашицеобразной до жидкой), цвета и запаха. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов и нарушения состава микрофлоры в кишечнике начинается брожение, и ребенка беспокоят боли и вздутие в животе.

При возникновении диареи малыша, конечно же, необходимо показать педиатру. А маме больного крохи важно знать лекарственные средства, которые эффективны при любой форме поноса, особенно в начальной его стадии, и не вызывают нежелательных реакций или осложнений. К этим лекарствам относят сорбенты, регидратирующие препараты, про- и пребиотики и ферменты.

Малышам противопоказаны средства для лечения поноса на основе ЛОПЕРАМИДА – ИМОДИУМ, ЛОПЕДИУМ, ЭНТЕРОБЕНЕ, ДИАРОЛ.

Если понос сопровождается рвотой, повышением температуры, отказом от питья, выраженными болями в животе или кровью в стуле, ребенок во время лечения должен постоянно находиться под наблюдением врача. Только специалист может оценить тяжесть состояния малыша и при необходимости назначить антибиотики местного действия, например ЭРЦЕФУРИЛ, АМОКСИКЛАВ. На основании результатов посева кала доктор может выписать бактериофаги – специально созданные вирусы, поражающие только болезнетворные бактерии. Если при самостоятельном лечении поноса к концу первых – началу вторых суток проявление его симптомов не уменьшается, следует еще раз обратиться к врачу.

Средства от поноса: сорбенты

Эти препараты извлекают и выводят из кишечника патогенные вирусы, микробы, их токсины и продукты распада, аллергены и избыток газов, усиливают защитные свойства поверхностного слоя кишечника. Сорбенты назначают с первых часов поноса; в более поздние сроки, после 5 дня, они меньше влияют на консистенцию стула, но оказывают хорошее дезинтоксикационное и защитное действие. Препараты не всасываются внутрь, действуя только в кишечнике. Интервал между приемом сорбентов и других лекарств, а также едой должен быть не менее 2 часов, потому что они замедляют всасывание. В случае задержки стула у малыша в течение 2 дней сорбенты отменяют.

Препараты природного происхождения на основе диоктаэдрического смектита – СМЕКТА и ее аналоги – БИФИФОРМ БЕБИ выпускается в форме масляной суспензии, содержит активные лакто- и бифидобактерии, стрептококки ТН 4, витамины группы В, помогает кишечнику избавиться от условно-патогенных и патогенных бактерий. В результате этого нормализуется и восстанавливается работа желудка и кишечника. Показания к применению – диарея, в том числе после лечения антибиотиками, дисбактериоз кишечника.

БИФИФОРМ БЕБИ разрешен к применению с первых дней жизни малыша. Принимают препарат внутрь во время еды по 1 дозе 1 раз в день (отметка на пипетке соответствует 1 дозе) в течение 10 дней. Каждый раз перед применением флакон необходимо встряхнуть. Не рекомендуется прием препарата одновременно с антибиотиками, чтобы антибиотик не оказал губительное действие на полезные бактерии, содержащиеся в БИФИФОРМ БЕБИ.

Из побочных явлений редко встречаются аллергические реакции, тогда препарат отменяют. Противопоказан БИФИФОРМ БЕБИ только при индивидуальной непереносимости. Хранят препарат в сухом месте при температуре не выше 25°C, вскрытый флакон – не больше 14 дней. Во время хранения может появиться видимый осадок, но это не означает снижения полезных свойств лекарства.

Сходный по составу и действию препарат – БИФИФОРМ МАЛЫШ, отличие которого от предыдущего в том, что он не содержит термофильных стрептококков. Этот препарат разрешен с 1 года. Он выпускается в форме порошков и жевательных таблеток с апельсиново-малиновым вкусом. Принимают БИФИФОРМ МАЛЫШ внутрь независимо от еды. Порошок надо развести в прохладной воде температурой не выше 40°C. Детям с 1 года до 2 лет дают по 1–2 порошка 2–3 раза в день, с 2 лет – по 1–2 таблетки или 1–2 порошка 2–3 раза в день. В среднем достаточно курса 5 дней, но возможен и более длительный прием. Побочные эффекты и противопоказания такие же, как у препарата БИФИФОРМ БЕБИ.

ЭНТЕРОЛ выпускается в капсулах или порошках по 250 мг с характерным дрожжевым запахом. Препарат содержит полезные дрожжи сахаромицеты, которые подавляют размножение патогенных микробов, расщепляют их токсины, уменьшают секрецию воды и солей в кишечнике, активируют пищеварительные ферменты, повышают местный иммунитет в кишечнике. Препарат используют для лечения поноса, в том числе после лечения антибиотиками.

Можно назначать ЭНТЕРОЛ малышам с первых дней жизни, в возрасте до 1 года по ½ пакетика или капсулы 2 раза в день, с 1 года – по 1 пакетику или капсуле 2 раза в день, курсом до 5 дней при лечении поноса, до 14 дней – при дисбактериозе. Препарат принимают внутрь за 1 час до еды, порошок можно развести в небольшом количестве прохладной воды или молока (горячую жидкость использовать нельзя: это погубит сахаромицеты). Для малышей капсулу можно раскрыть и смешать ее содержимое с водой. ЭНТЕРОЛ можно принимать вместе с антибиотиками: это не снизит его полезных свойств. Из побочных действий бывает небольшой дискомфорт в животе малыша – небольшое вздутие, метеоризм. Это состояние обычно не требует отмены препарата. Противопоказан ЭНТЕРОЛ при индивидуальной непереносимости, одновременно с противогрибковыми средствами, в стационаре при катетеризации центральной вены.

Лекарства при поносе: пребиотики

ЭУБИКОР выпускается в детских порошках по 1,5 г на основе сахаромицет, дополнительно содержит пищевые волокна, витамины, аминокислоты, макро- и микроэлементы. Механизм действия схож с ЭНТЕРОЛОМ, но благодаря пищевым волокнам более выражена способность выводить токсины и продукты распада.

Разрешен ЭУБИКОР с рождения. До 1,5 лет доза составляет по ¼ пакетика 3 раза в день, от 1,5 лет–до 3 лет по ½ пакетика 3 раза в день, за полчаса до еды, размешав в небольшом количестве прохладной воды или молока, курсом до 3–4 недель. Можно принимать препарат на фоне лечения антибиотиками. При одновременном приеме с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут. Из побочных действий очень редко незначительные аллергические реакции. Противопоказан ЭУБИКОР при глютеновой энтеропатии, фенилкетонурии, при индивидуальной непереносимости.

ХИЛАК ФОРТЕ выпускается в форме капель внутрь во флаконах по 30 и 100 мл. Он содержит продукты обмена лакто- и бифидобактерий. Препарат создает благоприятную питательную среду для размножения полезных бактерий в кишечнике, регулируя их равновесие и нормализуя состав. ХИЛАК ФОРТЕ также ускоряет восстановление поврежденной поверхности слизистой кишечника. Используют его для лечения поноса, диспепсии, дисбактериозов. Принимают ХИЛАК ФОРТЕ до или во время еды, разбавляя небольшим количеством воды. Запивать препарат молоком не рекомендуется. Можно принимать ХИЛАК ФОРТЕ с рождения, в дозе 15–30 капель 3 раза в день, курсом до 2–4 недель. Как только состояние малыша улучшится, дозу уменьшают вдвое. Препарат хорошо переносится, очень редко бывают аллергические реакции (сыпь), запор или понос. Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости.

Лекарства при поносе: ферменты

При сильных поносах дольше 3 дней нарушается переваривание в кишечнике. Косвенными признаками этого будут выраженный метеоризм, зловонный запах стула, густой налет на языке, непереваренные комочки в стуле. В этом случае, а также если есть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, дополнительно назначают ферменты. Их начинают принимать не ранее 3–4 дня поноса, когда постепенно расширяют диету. Стартовыми препаратами будут МЕЗИМ ФОРТЕ, ПАНГРОЛ 400. Для выбора препарата ребенку оптимально сдать анализ кала – копроскопию, чтобы выявить конкретные нарушения пищеварения. При поносе достаточно будет короткого курса ферментов в течение 5–7 дней.

Ферменты с компонентами бычьей желчи – ЭНЗИСТАЛ – не используют при поносе, так как это может усилить его.

ПАНКРЕАТИН выпускается в форме таблеток, капсул по 250 мг, содержит ферменты, переваривающие белки, жиры и углеводы. Препарат облегчает процесс пищеварения: питательные вещества всасываются более полно, а также стимулируется выработка собственных ферментов. ПАНКРЕАТИН можно применять с рождения. Препарат используют в комплексном лечении поноса, повышенного газообразования в кишечнике, при нарушении работы поджелудочной железы. Принимают ПАНКРЕАТИН во время еды 3 раза в день, в основные приемы пищи.

Необходимую часть таблетки можно растолочь, а капсулу вскрыть, смешать с небольшим количеством воды и дать запить водой. Малышам до 1 года достаточно по ¹/³ таблетки или капсулы на прием, детям от 1 года до 2 лет дают 2/3 таблетки или капсулы, с 2 до 3 лет – 1 таблетку или капсулу на прием. Новорожденным более точные навески препарата могут приготовить в аптеке. Из побочных эффектов встречаются аллергические реакции. При одновременном приеме с препаратами железа их всасывание снижается. Противопоказан ПАНКРЕАТИН при индивидуальной непереносимости, а также при остром воспалении поджелудочной железы. Аналогично назначаются МЕЗИМ ФОРТЕ и ПАНГРОЛ 400.

причин, симптомов и домашних средств правовой защиты

Диарея является основной причиной смерти детей младшего возраста и составляет 9% всех случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет, приходящейся примерно на 1400 детей каждый день (1).

В этой статье MomJunction расскажет вам о диарее у детей, о ее причинах и о том, как ее остановить с помощью лечения и домашних средств.

Диарея — насколько плохо она у детей?

Диарея — это частый жидкий водянистый стул, обычно три-четыре раза в день.Диарея — это симптом, который может указывать на наличие желудочно-кишечной инфекции (ЖКТ) или заболевания. Это один из способов, с помощью которого организм изгоняет микробы, инфекции и нежелательную или избыточную слизь из организма.

Пищевое отравление — одна из самых частых причин диареи!

Диарея чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку первые более уязвимы для микробов из-за их развивающейся иммунной системы. Диарея может быть острой или тяжелой, когда острая диарея длится не более недели (2).Тяжелая или продолжительная диарея длится дольше и может указывать на основное заболевание.

Что еще хуже, диарея может привести к обезвоживанию и ослаблению ребенка. А сильное обезвоживание может потребовать госпитализации!

Итак, что вы действительно должны знать, так это то, что вызывает диарею у детей и как вы можете ее остановить.

[Прочитано: Вирусная инфекция у детей ]

Причины диареи у детей

Причины диареи могут быть временными или хроническими, в зависимости от типа ребенка.Общие причины диареи включают:

• Вирусные инфекции , такие как вирусный гастроэнтерит , широко известный как желудочный грипп, являются одной из частых причин диареи. Другой инфекцией является ротавирус , который часто встречается в зимние и весенние месяцы. В летние месяцы энтеровирусы могут вызывать диарею.

• Бактерии , такие как кишечная палочка, сальмонелла, шигелла и кампилобактер, также могут вызывать желудочно-кишечные инфекции и диарею.Некоторые паразиты , такие как криптоспоридиумы и лямблии, также могут вызывать это состояние (3).

• Некоторые формы диареи, особенно продолжительные, могут быть вызваны пищевой аллергией или непереносимостью определенной пищи. Например, если у ребенка непереносимость лактозы , потребление любого молочного продукта может привести к диарее.

• Пищевое отравление — еще одна причина временной диареи у детей и взрослых, которую обычно можно лечить с помощью лекарств.

• Антибиотики, слабительные и другие лекарства также могут вызвать у ребенка жидкий водянистый стул (4).

• Дети с раздраженным заболеванием кишечника , целиакией и болезнью Крона также имеют тенденцию страдать диареей (5).

Дети, которые путешествуют в зарубежные страны или в новые места, склонны болеть «диареей путешественника», которая вызвана употреблением зараженной пищи и воды (6). Диарея также является одним из побочных эффектов операций на желудке.

Но как узнать, действительно ли у вашего ребенка диарея? Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках и симптомах этого состояния.

Симптомы диареи

Помимо жидкого водянистого стула, диарея может характеризоваться другими симптомами, такими как:

• Повышенная частота стула
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Обезвоживание
• Потеря веса
• Вздутие живота
• Недержание мочи

Острая диарея, вызванная инфекциями желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергией или отравлением, как правило, длится менее четырех недель.Как вы знаете, диарея, продолжающаяся более четырех недель, может указывать на основное заболевание и требует немедленного вмешательства. Это также может привести к таким осложнениям, как обезвоживание.

Диарея и обезвоживание

Обезвоживание — серьезное осложнение диареи. Частый водянистый стул и рвота приводят к потере жидкостей, состоящих из соли и воды, из-за чего ребенок слаб и утомлен. Обезвоживание может быть опасным для детей младшего возраста, особенно младенцев и детей ясельного возраста.

Если у ребенка жидкий стул более двух раз и появляются признаки обезвоживания, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует немедленно вызвать врача , если у ребенка:

• Постоянно выделяется кровавый стул
• Выглядит сонным и тусклым
• Диарея более трех дней
• Рвота жидкостью желтого или зеленого цвета
• Не может удерживать стул, при недержании мочи более двух раз в день
• Есть лихорадка
• Есть сыпь
• Болит живот более двух часов

Не давать ребенку какие-либо лекарства без консультации с врачом.

[Прочтите: Кровавый стул у детей ]

Диагностика диареи у детей

Если вы не уверены, почему у вашего ребенка диарея, обратитесь к врачу. Практикующий врач сможет диагностировать диарею у детей на основании:

• Собранной информации о пищевых привычках ребенка.

• История болезни ребенка , , чтобы узнать, вызывают ли какие-либо лекарства диарею.

• Медицинский осмотр для выявления признаков болезни.

• Осмотр брюшной полости может помочь в определении пораженного участка и органа.
• Анализы крови для проверки на наличие инфекции и исключения некоторых заболеваний.
• Стандартный анализ стула и микроскопия с последующим посевом, если необходимо.
• Тест на культуру стула, , при котором образец стула ребенка берутся для исследования.

• Тесты на голодание, при которых проверяется аллергия или непереносимость у ребенка определенных продуктов.Врач может попросить вас не давать ребенку молочные продукты, продукты, богатые пшеницей или глютеном, орехи и другие распространенные аллергены.

• Ригмоидоскопия, , когда врач использует медицинский инструмент для осмотра прямой кишки ребенка.

• Колоноскопия , которая представляет собой подробное обследование толстой кишки.

После тщательной диагностики врач порекомендует оптимальный курс лечения.

Лечение диареи у детей

Лечение диареи у детей зависит от того, что ее вызывает.В большинстве случаев острой диареи восполнение жидкости — единственное необходимое лечение. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею и предотвратить чрезмерную потерю жидкостей организма, если состояние сохраняется более 24 часов.

• Регидратация — один из лучших способов лечения диареи у детей. Однако в одной только воде не будет необходимых солей и питательных веществ. Поэтому давайте ребенку пероральный раствор для регидратации через частые промежутки времени в течение дня. Перед этим посоветуйтесь с врачом.

• Если растворы для пероральной регидратации недоступны, смешайте половину ложки соли и половину ложки сахара в стакане воды и хорошо перемешайте, прежде чем давать ребенку.

• Лекарства от диареи могут быть рекомендованы в случае тяжелой диареи, чтобы предотвратить чрезмерную потерю биологических жидкостей. Лекарства не назначаются в случае бактериальных или паразитарных инфекций, так как остановка диареи приведет к улавливанию вызывающих инфекцию паразитов внутри организма (3).

• Здоровая диета с продуктами питания минимизирует симптомы. Ниже приведен список продуктов, которые следует и не следует есть ребенку, страдающему диареей.

Продукты, которых следует избегать:

• Кофеиносодержащие и газированные сладкие напитки или газированные напитки

• Желатиновые десерты с сахаром

• Молочные продукты (особенно молоко), глютен, соя, кунжут и другие аллергены в случае диареи из-за еды аллергия

• Цельные фруктовые соки могут вызвать диарею, поскольку они могут содержать большое количество сахара.

• Газированные фрукты и овощи, такие как брокколи, нут, зеленые листовые овощи, фасоль, горох, ягоды, кукуруза и чернослив.

Продукты питания:

Большинство врачей считают, что можно продолжать есть твердую пищу, когда у ребенка диарея. Лучшим вариантом является диета BRAT, которая включает бананы, рис, яблочное пюре и тосты (сухие), поскольку она щадящая для кишечника. Другие продукты, которые можно есть при диарее, включают (7):

• Запеченное или вареное нежирное мясо

• Приготовленные овощи, такие как морковь, свекла, тыквенные желуди, стручковая фасоль, кончики спаржи и грибы

• Злаки, такие как овсянка, кукурузные хлопья и пшеница (если у вашего ребенка нет аллергии на глютен)

• Блины, вафли и другие продукты из белой муки

• Кукурузный хлеб с небольшим количеством меда или сиропа агавы

• Йогурт — посев в йогурте полезен для кишечника

В случае тяжелой диареи ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице, даже на несколько часов, для борьбы с обезвоживанием.

Вы можете попробовать еще кое-что дома, если диарея не тяжелая.

[Прочитано: Яичных рецептов для детей ]

Домашние средства от диареи у детей

Как упоминалось ранее, в большинстве случаев диарею можно лечить с помощью здоровой диеты, состоящей из жидкостей и твердой пищи, которые легко воздействуют на кишечник. Но если вы хотите знать, как остановить диарею у детей, вам следует прочитать об этих домашних средствах.

• Имбирь может остановить диарею, а также уничтожить бактерии или паразиты, вызывающие инфекцию в брюшной полости.Отварите небольшой стебель имбиря в стакане воды. Дайте его ребенку, когда он остынет. Вы можете добавить чайную ложку меда, чтобы подсластить сок ребенку.

• Лимон обладает антибактериальными свойствами и может хорошо применяться при лечении диареи. Стакан лимонного сока три-четыре раза в день может нейтрализовать бактерии, вызывающие диарею.

• Картофель содержит крахмал, который может укрепить стул и предотвратить частый водянистый стул и, следовательно, обезвоживание.

• Крахмалистая Жидкость из вареного белого риса или белого риса также может быть дана ребенку для остановки диареи. При кипячении риса добавьте больше воды. Когда рис полностью приготовится, слейте воду в стакан, добавьте в него немного соли и дайте ребенку.

• Черный чай содержит дубильную кислоту, которая может успокоить расстройство желудка и облегчить симптомы диареи. Давайте ребенку две-три чашки черного чая (без кофеина) в день, чтобы облегчить его состояние.

• Ромашка чай помогает бороться с инфекциями желудка, что делает его отличным домашним средством от диареи у детей. Столовую ложку ромашки отварить в стакане воды. Как только он остынет, процедите и давайте ребенку пить два-три раза в день.

• Йогурт — это натуральный пробиотик с полезными бактериями, которые могут облегчить симптомы диареи, вызванной бактериальной инфекцией.

• Пажитник Семена обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами и могут помочь облегчить симптомы диареи.Вскипятите два стакана воды с ложкой семян пажитника, процедите и дайте остыть. Добавьте к нему чайную ложку меда и дайте ребенку немного воды.

• Бананы содержат калий и пектин, которые способствуют затвердеванию стула. Удерживая воду в организме, он также восстанавливает количество электролитов.

Молотую корицу и цедру апельсина также можно смешать с водой и дать ребенку от диареи. Лучшее средство от диареи у детей — давать им много жидкости и соблюдать здоровую диету, состоящую из продуктов, останавливающих диарею.Убедитесь, что ребенок также много отдыхает, чтобы восстановить силы, и как можно скорее встанет на ноги. Диарея — это излечимый симптом, если ее лечить на ранней стадии.

[Читать: Рвота у детей ]

Есть ли у вас какие-нибудь советы по борьбе с диареей у детей? Поделитесь ими с нами в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:

.

7 способов предотвратить диарею у детей

Больно видеть дискомфорт вашего малыша, даже если он легкий и непродолжительный. Диарея — одно из инфекционных заболеваний, которое не только доставляет дискомфорт детям, но и может быть опасным, если не лечить своевременно и надлежащим образом.

Профилактика диареи так же важна, как и ведение пациента. Если профилактические меры будут проведены правильно, большинству детей будет оказана помощь, особенно в тех случаях, когда варианты лечения недоступны.

Вот основные методы или меры по профилактике диареи у детей:

1. Безопасная санитария

Диарея легко передается фекально-оральным путем. Таким образом, необходимо соблюдать безопасную санитарию. Безопасно избавляйтесь от детских фекалий, поскольку их стул, как правило, содержит больше патогенных микроорганизмов, чем у взрослых.

2. Соблюдение правил гигиены рук

Это простой, но эффективный способ предотвратить инфекционное заболевание. Тщательно мойте руки после мытья ребенка и после удаления его стула.Перед прикосновением к ребенку всегда следует мыть руки.

3. Безопасная вода

Недостаток чистой воды — одна из главных причин передачи диареи. Поэтому обильно и разумно используйте воду для мытья, стирки и питья.

4. Исключительное грудное вскармливание

Первые шесть месяцев исключительно грудного вскармливания имеют первостепенное значение для развития новорожденного. У детей, находящихся на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, снижается риск тяжелой диареи.

5. Повышение гигиены пищевых продуктов

Содержите пищу в чистоте и уделяйте особое внимание питательному аспекту при приготовлении пищи для малышей, особенно во время отлучения от груди (давать хорошо приготовленную дополнительную пищу одновременно с грудным вскармливанием). Неадекватное питание может повысить предрасположенность ребенка к диарее.

6. Введение ротавирусной вакцины

Ротавирус — это вирус, который легко распространяется среди младенцев и младенцев. Этот вирус может вызывать водянистую диарею и рвоту.Защитите своего ребенка от вируса с помощью вакцинации и снизьте вероятность тяжелой диареи.

7. Информация о диарее

Информирование всех и каждого о соответствующих профилактических мерах против диареи является обязательным, потому что каждая мать и каждая семья должны знать, что необходимо делать, чтобы спасти своего ребенка от этой смертельной угрозы. Действительно, нет лучшего лекарства, чем профилактика.

Что вызывает диарею?

Диарея — это инфекционное заболевание, вызываемое инфекцией кишечника.Инфекция может быть вызвана такими микробами, как:

• Вирусы (самый распространенный)
• Бактерии
• Паразиты

Помимо упомянутых микробов, есть несколько факторов, которые могут вызвать диарею у маленьких детей. К ним относятся:

• Непереносимость лактозы
• Пищевая аллергия
• Любая другая проблема с кишечником, например, целиакия или воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)

Как узнать, что у вашего ребенка диарея?

Диарея может быть вредной для детей, поскольку вызывает быстрое истощение необходимых солей и воды из их организма.Эта ситуация может привести к обезвоживанию, поэтому внимательно следите за признаками диареи у вашего ребенка. Эти признаки и симптомы могут включать:

Больше испражнений (менее сформированный и водянистый стул, который также может иметь следы крови и / или слизи)

• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Потеря аппетита
• Боли в животе, спазмы (вздутие живота)

Что делать, если у ребенка диарея?

Обычно диарея длится от нескольких дней до 2 недель и проходит сама по себе.Основными видами лечения (2), которые могут быть назначены ребенку, страдающему диареей, могут быть:

• Потребление жидкости (молоко, вода)
• Крахмалистые продукты (сухие крупы, хлеб, крекеры, рис, пюре, бананы)
• Продукты, богатые белком (яйца, йогурт)

Не давайте ребенку:

• Фруктовые соки (особенно виноградные и яблочные)
• Газированные напитки
• Бобы или продукты, которые трудно переваривать и могут вызвать жидкий стул

Каковы основные меры по лечению диареи?

Основные меры по лечению диареи включают:

• Регидратация : Дайте раствор солей для пероральной регидратации (ПРС).Он всасывается в кишечнике и заменяет воду и электролиты, потерянные из организма. Продолжайте давать жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Продукты, богатые питательными веществами: Постоянное употребление продуктов, богатых питательными веществами (включая грудное молоко), помогает при лечении диареи.
• Консультация врача : Никогда не откладывайте посещение медицинского работника, если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка или заметили какие-либо признаки обезвоживания. В таких ситуациях требуется немедленное медицинское вмешательство, особенно в случае с маленькими детьми.

Когда обращаться к врачу?

Не откладывайте и сообщите лечащему врачу, если заметили у ребенка:

• Признаки обезвоживания (сухость во рту, отсутствие мочеиспускания за 8 часов)
• Тяжелая диарея (стул проходит более чем в 8 раз за 8 часов)
• Водянистый понос с рвотой
• Стул с кровью или слизью
• Необычная сонливость или беспокойство
• Постоянная боль в животе более двух часов.

Диарея считается второй по значимости причиной смерти детей во всем мире, и, к сожалению, она также является одной из распространенных проблем у маленьких детей, живущих в развивающихся странах.Единственный способ справиться с таким неприятным осложнением — это знать его причины, симптомы и профилактические средства. Так что подумайте о профилактике!

Ресурсы:

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
2. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000693.htm

.

Диарея у младенцев — причины, симптомы и лечение

Диарея у младенцев вызывает мучения. Крошка мгновенно теряет энергию, становится слабой, и все ваши усилия по восполнению ее потерянной жидкости кажутся тщетными. В тот момент, когда она пьет молоко, она пачкает подгузник, конечно, в зависимости от тяжести состояния.

Диарея может возникнуть у младенцев любого возраста и сопровождается сопутствующими осложнениями. MomJunction поможет вам понять причины диареи у младенцев и предложит способы управлять этим заболеванием и помочь ребенку почувствовать себя лучше.

Что такое диарея?

Диарея — это повторяющиеся приступы водянистого стула, возникающие несколько раз в день. Всемирная организация здравоохранения определяет это как отхождение трех или более водянистых стула в день (1). Пастообразные или жидкие детские фекалии или несколько твердых (нормальных) стула в день не являются диареей.

Острая диарея вызвана вирусом или бактериями. Повторяющаяся диарея — это жидкий стул у младенца из-за внутренней биохимической проблемы, такой как пищевая аллергия.

Шкала диареи:

Американская академия педиатрии определяет тяжесть диареи по следующей шкале (2):

• Легкая диарея — от двух до пяти водянистых стула в день

• Умеренная диарея — от шести до девяти водянистых стула в день

• Тяжелая диарея — десять или более водянистых стула в день

Есть несколько состояний, которые могут вызвать диарею у младенцев.

[Читать: Домашние средства для ухода за младенцами со свободными движениями]

Вернуться к началу

Что вызывает диарею у младенцев?

Причины водянистого стула следующие:

1. Желудочная или кишечная инфекция:

Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные в основном вирусами и бактериями, могут привести к пищевому отравлению и диарее. Эти микробы могут проникнуть через загрязненную или недостаточно приготовленную пищу. Они также могут возникать из-за плохого мытья рук и распространения микробов через слюну.

• Ротавирус , поражающий даже новорожденных, вызывает острый гастроэнтерит, что в конечном итоге приводит к кашлю и диарее (3). По данным ВОЗ, ротавирусная инфекция является основной причиной детской смертности, но ее можно предотвратить с помощью иммунизации (4).

• Аденовирус — это группа вирусов, которые поражают различные части тела, включая внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. Они могут легко распространяться при кашле, чихании и контакте с загрязненной поверхностью.

• Бактерии Salmonella поражают желудок и кишечник, вызывая тяжелую диарею (5). Инфекции распространяются через зараженную пищу и воду или поверхности. Младенцы, как правило, кладут предметы в рот, что подвергает их риску заражения вирусом.

• E.coli или Escherichia coli вызывают сильную боль в желудке и диарею, а также могут насыщать стул ребенка слизью и кровью (6). Бактерии распространяются через зараженную пищу и плохие санитарные условия.

• Паразитарная инфекция, вызванная микроскопическими паразитами, поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею. Giardia lamblia — один из таких паразитов, который распространяется через зараженную воду и пищу (7) (8).

2. Пищевая непереносимость или аллергия:

Если у ребенка аллергия на какую-либо пищу, это означает, что его иммунная система атакует ее. В случае непереносимости пищи пищеварительная система ребенка не может переваривать пищу, вызывая дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

3. Воспалительное заболевание кишечника:

Это группа желудочно-кишечных заболеваний, вызванных генетическими аномалиями, которые приводят к болезненному воспалению внутренней оболочки пищеварительного тракта. Язвенный колит и Болезнь Крона — воспалительные заболевания кишечника, которые могут поражать младенцев (9) и вызывать стойкую диарею. Воспалительное заболевание кишечника является генетическим и не лечится. Для облегчения симптомов следует принимать лекарства каждый день (10).

4. Фруктовый сок:

Фруктовые соки богаты питательными веществами, но иногда их слишком много для маленького тела младенца. Плохое усвоение и перегрузка питательными веществами выводят эти избыточные питательные вещества в виде водянистой диареи (11). Американская академия педиатрии не рекомендует давать фруктовые соки детям младше одного года (12). Целые фрукты лучше, поскольку они богаты клетчаткой и имеют приемлемый уровень концентрации питательных веществ.

5. Тепловое истощение:

Младенцы плохо приспосабливаются к экстремальным температурам.Если ребенок долгое время находится в жарком климате, он может страдать от обезвоживания и головных болей из-за потери воды в организме. В крайних случаях у него также могут быть спазмы в животе и диарея (13). Ребенок должен находиться в прохладной или умеренной температуре и ему следует пить достаточное количество жидкости.

6. Антибиотики:

Диарея у младенцев может быть побочным эффектом антибиотиков, поскольку они действуют против бактерий. Они убивают полезные кишечные бактерии, что затрудняет пищеварение (14). Состояние малыша улучшается после окончания курса антибиотиков.

Понос у младенцев может длиться от нескольких дней до недель в зависимости от степени тяжести состояния. Поэтому крайне важно знать, чего ожидать, когда у ребенка начнется приступ диареи.

[Прочитано: Признаки боли в животе у младенцев ]

Вернуться к началу

Каковы симптомы диареи у младенцев?

Диарея сама по себе является симптомом, но вы можете отличить ее от нормального стула по следующим признакам:

1. Ребенок какает больше, чем обычно: У здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, будет не менее шести-десяти стула в день.Это может быть даже реже одного раза в неделю или так же часто, как после каждого сеанса кормления грудью. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, испражняются реже, примерно четыре раза в день. Через два месяца частота какать уменьшается. График каждого младенца отличается от графика других какашек. Но если количество стула внезапно увеличивается, и стул заметно водянистый, то, вероятно, ребенок страдает диареей.

2. Стул с неприятным запахом и слизью может указывать на диарею: Если у ребенка стул со слизистым запахом и неприятным запахом, то это может указывать на диарею.Стул у младенцев имеет цвет от желтого до коричневато-желтого. Цвет стула ребенка может зависеть от съеденной пищи. Кроме того, у ребенка может выделяться стул зеленоватого цвета из-за печеночной желчи, которая попадает в желудочно-кишечный тракт, и это абсолютно нормально.

Водянистый стул является верным признаком диареи и может сопровождаться такими симптомами, как спазмы в животе, лихорадка и т. Д., В зависимости от основной причины диареи. Эти симптомы указывают на то, что вы должны показать ребенка врачу.

Вернуться к началу

Когда доставить ребенка к врачу?

Следующие состояния требуют немедленной медицинской помощи:

• В стуле ребенка кровь или красноватый сгусток крови.

• Ребенок раздражителен, у него мало энергии, и он все время кажется сонным.

• Младенец не мочился более 12 часов, что может быть признаком обезвоживания.

• Из-за сухости во рту у ребенка текут слюни меньше обычного.

• У ребенка диарея, а температура тела превышает 100,4 ° F (38 ° C).

Американская академия педиатрии рекомендует медицинское вмешательство в любом случае диареи у детей младше трех месяцев (15).

Вернуться к началу

Как лечить диарею?

Врач начинает лечение после того, как диагностирована причина диареи. Лекарства различаются в зависимости от проблемы и ее серьезности. Например, если у ребенка понос из-за бактериальной инфекции, ему будут назначены антибиотики.Для лечения диареи доступны безрецептурные препараты, такие как Пепто-Бисмол и Каопектат. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует их, поскольку они содержат химические соединения, которые могут нанести вред ребенку (16). Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы избежать каких-либо осложнений для младенца.

[Прочитано: Причины потери аппетита у младенцев ]

Вернуться к началу

Каковы осложнения нелеченной детской диареи?

Диарея не всегда приходит одна.Иногда это может привести к дальнейшим осложнениям, например:

1. Обезвоживание: Ребенок теряет много воды, вызывая дисбаланс жидкости и электролитов в организме. Такое состояние приводит к обезвоживанию, а из-за сильного обезвоживания ребенок теряет до 3% веса тела. Более серьезные последствия — дезориентация и потеря сознания.

2. Сыпь от подгузников: Сыпь от подгузников появляется у детей из-за частого какания и вытирания (17). Сыпь от подгузников может вызывать болезненные ощущения, вызывать беспокойство и вызывать проблемы.

Лечение ребенка необходимо дополнить домашним уходом, чтобы малыш вскоре выздоровел.

Вернуться к началу

Уход за младенцем с диареей:

Вот три простых способа ухода за ребенком, когда он страдает диареей:

• Давайте много жидкости: Помимо грудного молока и воды, вы должны восполните потерю электролитов раствором соли для пероральной регидратации (ORS). Давайте ребенку две столовые ложки раствора ПРС каждые 30 минут или в соответствии с указаниями врача.Кроме того, младенцам младше шести месяцев нельзя давать ПРС без указания врача. Однако грудное молоко всегда является безопасным вариантом, и Американская академия педиатрии рекомендует частое грудное вскармливание только грудному ребенку во время диареи (18).

• Небольшое и регулярное питание: Диарея истощает ребенка, и питание жизненно важно для обеспечения достаточного количества калорий. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, получают питание только от грудного молока. Итак, увеличивайте частоту кормлений.Для младенцев постарше можно готовить твердую пищу небольшими порциями, которую можно кормить каждые три-четыре часа.

• • Соблюдайте гигиену подгузников: Соблюдайте гигиену во время эпизодов диареи, чтобы область подгузников оставалась сухой и чистой. Вымойте попку ребенка мыльной водой, протрите стерилизованной детской салфеткой и подождите, пока она полностью высохнет, прежде чем завернуть свежий подгузник. Нанесите толстый слой защитного крема, такого как вазелин или оксид цинка.

[Читать: Признаки обезвоживания у младенцев ]

Вернуться к началу

Чем кормить ребенка при диарее?

Если ребенку меньше шести месяцев, вы можете безопасно кормить его грудным молоком или молочными смесями, за исключением случаев диареи с непереносимостью лактозы.В таких случаях врач пропишет легко усваиваемую формулу на основе немолочного или гидролизованного протеина (19). Если ребенку больше шести месяцев, вы можете кормить (20):

• Вареное и пюре

• Обычная белая рисовая каша

• Вареные и нежные корнеплоды, такие как морковь и свекла

• Ребенок каши из пшеницы или овсянки

Вы можете давать фрукты ребенку с диареей, но удалите кожуру и семена, поскольку они плохо перевариваются.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут продолжать кормить как обычно.

Вот некоторые продукты, которые следует избегать при детской диарее:

• Коровье молоко и молочные продукты, такие как сыр и масло

• Продукты с молоком и высоким содержанием сахара, такие как выпечка, сливочное печенье и т. Д.

• Некоторые фрукты и овощи, которые образуют много газов в желудочно-кишечном тракте или желудке, например, горох, нут, зеленые листовые овощи, брокколи, чернослив и специи, такие как перец

Не забывайте кормить ребенка небольшими порциями. в день вместо трех-четырех обильных приемов пищи.Ребенок также должен иметь достаточный отдых, который в сочетании с гидратацией и лекарствами, несомненно, поможет малышу легко выздороветь. Диарея может быть тяжелой фазой, но ее легко предотвратить.

Вернуться к началу

Как предотвратить диарею у младенцев?

Есть несколько простых способов сдержать диарею.

• Соблюдайте гигиену вокруг ребенка. Младенцы склонны класть что-нибудь в рот, проглатывая возбудителей диареи. Следите за чистотой окружающей среды ребенка и игрушек.Регулярно мойте ребенку руки.

• Давать гигиенически приготовленную пищу. Накормите ребенка правильно очищенными и приготовленными овощами и фруктами. Никогда не давайте замороженные продукты, в том числе замороженные овощи, поскольку они могут содержать бактерии, которые могут не навредить взрослым, но повлиять на младенцев. Убедитесь, что вода, которую вы пьете, чистая, очищенная или кипяченая.

• Члены семьи должны поддерживать здоровую личную гигиену. Вымойте руки перед тем, как брать в руки какие-либо предметы ребенка.Это помогает предотвратить передачу микробов от вас к ребенку.

[Читать: Что вызывает дрожжевую сыпь от подгузников у младенцев ]

Вернуться к началу

Какашки ребенка являются показателем ее общего состояния здоровья. Так что не бросайте подгузник сразу же! Взгляните на него, и если вы подозреваете диарею, отведите ребенка к врачу. Уход, регидратация и соответствующие лекарства — все, что нужно ребенку, чтобы выдержать диарею и быть здоровым и счастливым.

Есть чем поделиться? Оставьте нам комментарий ниже.

Рекомендуемые статьи:

.

Английский | Всемирная гастроэнтерологическая организация

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, ежегодно во всем мире регистрируется около двух миллиардов случаев диарейных заболеваний, и ежегодно от диареи умирают 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет, в основном в развивающихся странах. Это составляет 18% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет и означает, что более 5000 детей умирают каждый день в результате диарейных заболеваний. Из всех случаев смерти детей от диареи 78% приходится на регионы Африки и Юго-Восточной Азии.

Каждый ребенок в возрасте до 5 лет испытывает в среднем три эпизода острой диареи в год. В глобальном масштабе в этой возрастной группе острая диарея является второй ведущей причиной смерти (после пневмонии), и как частота, так и риск смертности от диарейных заболеваний наиболее высоки среди детей этой возрастной группы, особенно в младенчестве — после этого показатели постепенно снижаются. . Другие прямые последствия диареи у детей включают задержку роста, недоедание и нарушение когнитивного развития в странах с ограниченными ресурсами.

Считается, что за последние три десятилетия такие факторы, как широкая доступность и использование солей для пероральной регидратации (ПРС), повышение показателей грудного вскармливания, улучшение питания, улучшение санитарии и гигиены, а также увеличение охвата иммунизацией против кори, способствовали снижению в уровне смертности в развивающихся странах. В некоторых странах, таких как Бангладеш, снижение коэффициента летальности (CFR) произошло без заметных изменений в системе водоснабжения, санитарии или личной гигиены, и это можно в значительной степени объяснить улучшением ведения больных.

ПРС и улучшение питания, вероятно, в большей степени влияют на показатели смертности, чем заболеваемость диареей. Преобладающие плохие условия жизни и незначительные улучшения в области водоснабжения, санитарии и личной гигиены, несмотря на некоторое улучшение питания, возможно, важны для объяснения t

.

Дискинезия желчевыводящих путей, лечение ДЖВП — «Золотое свечение»

Дискинезия — нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках. В результате чрезмерного либо недостаточного сокращения желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неправильно. Нарушается процесс переваривания пищи.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) бывает первичная (возникающая при врожденной патологии желчного пузыря и желчных протоков) и вторичная (приобретенная в результате нерационального питания, психоэмоционального напряжения, перенесенного панкреатита, хронического холецистита, болезней органов эндокринной системы, пищевой аллергии, гельминтозов и проч.)

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

     боль в правом подреберье

     тошнота, рвота, вздутие живота

     нарушения стула

     горечь во рту, неприятный запах изо рта

     общая слабость, раздражительность

Осложнения при ДЖВП

Заболевание возникает на психосоматической почве: стрессы, негативные эмоции влияют на двигательную активность желчного пузыря. Также частая причина заболевания, связанная либо не связанная с нервными расстройствами – неправильное питание.

!!! Дискинезию необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать возможные осложнения: панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь, и целый ряд заболеваний.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Необходимо нормализовать выработку желчи, а также работу пищеварительных органов и нервной системы. Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику образования камней в желчном пузыре и желчных протоках:

     Диетотерапия

     Лекарственная терапия

!!!  Врач порекомендует также устранение причины, вызвавшей дискинезию – лечение аллергии, гельминтозов, нормализации работы органов эндокринной и нервной систем и проч.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи-гастроэнтерологи с большим опытом работы окажут вам квалифицированную помощь. От вас зависит, насколько она будет своевременной.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы и лечение

17/07/2020

Сделали УЗИ и обнаружили перегиб желчного пузыря. А что с этим делать?

Виды перегибов желчного пузыря

Этим вопросом занимается гастроэнтеролог и педиатр. На соответствующем УЗИ надо установить, какой вид перегиба. Чаще встречается непостоянный, или лабильный, перегиб. Это проверяется изменением положения тела, при котором желчный пузырь расправляется. Такой перегиб не требует лечения. Но бывает постоянный, или фиксированный, перегиб. Такому перегибу не поможет смена позы. Это врожденная патология желчного пузыря, которая требует соблюдения  диеты и применения ряда лечебных мероприятий. Если не предпринимать никаких мер, то есть риск возникновения осложнений. Могут быть боли в области правого подреберья, нарушение пищеварительной функции, тошнота, привкус горечи во рту. Порой такой пузырь является предрасполагающим фактором к возникновению желчного осадка на стенке пузыря и пусковым механизмом камнеобразования.

Особенности лечения загибов желчного пузыря

Конечно же, это состояние носит доброкачественный характер, но может и значительно нарушать качество жизни. Чтобы этого не произошло, надо соблюдать несколько основных мер. Одна из них порой тяжело дается не только ребенку, но и взрослому. Это диета, которая предполагает резкое ограничение или отказ от жирного, жареного, копченого, острого и соленого.  Неплохо бы регулярно проводить лечебную физкультуру в виде простых упражнений, целью которых является изменение положения тела с напряжением мышц брюшного пресса, что помогает перемещению желчи в пузыре. Также периодически неплохо применять препараты, которые вызывают желчегонный эффект. Конечно же, при наличии фиксированного перегиба желчного пузыря надо ежегодно проверять его состояние с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование совсем не вредно и не имеет ограничений. Неплохо бы периодически проверять работу печени и кишечника с помощью анализов крови и кала. Обычно это биохимический анализ крови и анализ кала на копрологию. Соблюдая рекомендации гастроэнтеролога, можно очень даже комфортно жить с перегибом желчного пузыря и избежать неприятных осложнений.

Дискинезия желчевыводящих путей — Клиника Доктора Артемова В.Г.

Дискинезия желчевыводящих путей (коротко – ДЖВП) – это нарушения в моторике желчевыводящих путей, вызванные органическими или функциональными причинами.

Наиболее распространенные причины таких нарушений – это:

• вегетативная дисфункция (основная причина функциональной ДЖВП у детей и взрослых
• патология органов пищеварительной системы, приводящая к нарушению гуморальной и нервной регуляции
• патологии (органические повреждения) желчного пузыря

Симптомы и виды

Дискинезии желчевыводящих путей бывают двух видов:

• гиперкинетическая дискинезия – чрезмерная сократительная функция желчного пузыря
• гипокинетическая дискинезия – пониженная сократительная активность

Первая чаще встречается в молодом возрасте, в том числе у детей, а также при сопутствующих заболеваниях (язвах, аппендиците, колите). Вторая – после 40 лет, а также у пациентов с выраженной астенией, с недостаточной двигательной активностью, с редкими приёмами пищи.

Больные с ДЖВП часто жалуются на:

• боли в правом подреберье разного характера в зависимости от вида дискинезии. Так, при гипокинетической ДЖВП отмечают ноющие боли, которые во многих случаях «отдают» вверх – в правое плечо. При гиперкинетической дискинезии боли острые, схваткообразные, часто ассоциированные с приёмом пищи (особенно обильным) или физической нагрузкой.
• метеоризм, тошнота, рвота
• запоры или диареи
• ощущение горечи во рту
• утомляемость
• расстройства сна
• потеря аппетита

Последствия

Сама по себе ДЖВП – болезнь не опасная. Однако в ряде случаев она может иметь довольно неприятные последствия, как-то:

• желчнокаменная болезнь
• желчная колика
• острый холецистит (часто с необходимостью экстренного хирургического вмешательства)
• нарушение обменных процессов и вследствие этого развитие полиартрита, мочекаменной болезни и т.д.

Методы лечения и возможные осложнения

Стратегия лечения, главным образом, направлена на нормализацию режима питания (5-разовое питание), соблюдение диеты, устранение нервных расстройств.

Медикаментозное лечение возможно только по назначению врача, так как в основе ДЖВП могут быть разные причины. Самодеятельность в этом случае чревата ухудшением состояния и усугублением болезни. В зависимости от вида дискинезии назначают спазмолитики, или, напротив, препараты, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря. Терапия может включать и приём желчегонных, ферментных препаратов и нейротропных средств. Увы, медикаментозное лечение оказывает временное воздействие и имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Как подтвердить диагноз

Для установления диагноза врач может назначить:

• исследование крови (общий и биохимический анализ)
• УЗИ
• рентгенологическое исследование
• дуоденальное зондирование
• гепатобилиарная сцинтиграфия

Лечение у нас

Остеопатические методы лечения базируется на глубоких знаниях физиологии, анатомии, биомеханики. Цель остеопата – не устранение симптомов (это приятный «побочный эффект»), а лечение организма как целостной системы. Ведь если болен хоть один орган – значит страдает и весь организм.

Дискинезия желчевыводящих путей хорошо поддаётся остеопатическому лечению. Мягкими ручными воздействиями врач улучшает моторику желчного пузыря и протоков, тем самым восстанавливая нормальную циркуляцию желчи. Кроме того, остеопатическими методами можно:

• снять спазм и ограничения подвижности с желчного пузыря и соседних органов
• вернуть органы в правильное положение при их смещении
• наладить крово- и лимфоток
• обеспечить адекватную иннервацию желчного пузыря
• устранить нарушения в работе вегетативной нервной системы
• наладить выработку специальных гормонов, которые отвечают за работу желчного пузыря (холецистокинин)

В результате воздействий остеопата органы пищеварительной системы начнут работать согласованно, восстановятся сократительная и эвакуаторная функция желчного пузыря, орган оздоровится. Всё это позволяет справиться с болезнью безмедикаментозно, что особенно важно при лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Санаторное лечение детей с дискинезиями желчевыводящих путей питьевой минеральной водой и вибрационной гидротерапией с фитодушем

На правах рукописи

Денисова Оксана Ивановна

Санаторное лечение детей с дискинезиями желчевыводящих путей питьевой минеральной водой и вибрационной гидротерапией с фнтодушем

14.00.09 — педиатрия

14.00.51 — восстановительная медицина, лечебная физкультура, спортивная медицина, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Самара, 2004 г

Работа выполнена в Самарском государственном медицинском университете

Научные руководители:

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Кельцев В.А., кандидат медицинских наук Хмара М.И.

Ведущая медицинская организация:

Саратовский государственный медицинский университет

Защита состоится « _2004 года в часов

на заседании диссертационного Совета К 208.085.01 Самарского государственного медицинского университета по адресу: 443079 г. Самара, пр. Карла Маркса, 165-6.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Самарского государственного медицинского университета (443001 г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171).

доктор медицинских наук, профессор Каганова Т.И.,

доктор медицинских наук, профессор Давыдкин Н.Ф.

Автореферат

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

Захарова Л.И.

ОБЩАЯ ХАРАТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования

Рост числа больных с дискинезиями желчевыводящих путей (ДЖВП), недостаточная эффективность существующих методов лечения, выраженные побочные эффекты общепринятых медикаментозных средств, отсутствие оптимальных схем ведения таких пациентов являются поводом для поиска новых немедикаментозных путей коррекции данной патологии (В.А. Кельцев, О.Р. Клебанова, 1997; Г.А. Маковецкая, Л.И. Захарова, Т.И. Стуколова, 1997; О.Б. Ешукова, Ю.Ф. Лобанов, A.M. Мальченко и др., 1999; Н.П. Скрыпникова, И.М. Новоторженова, Н.В. Спасова, 2002; Т.И. Каганова, Н.Б. Мигачева, 2003).

Для лечения ДЖВП широко применяются фито- и физиотерапия. Вопрос лечения пациентов с заболеваниями билиарной системы в условиях санатория-профилактория приобретает особую актуальность. Сеть детских гастроэнтерологических санаториев России удовлетворяет в этом виде помощи на 29%, а в структуре коечного фонда детских санаториев койки для больных с патологией органов пищеварения составляют 7,8% (А.Г. Закомерный, 1991; Л.В. Иванова, М.А. Хан, 2003). Поездка на курорты «ближнего» и «дальнего» зарубежья на данный момент является дорогостоящей и недоступной для большинства больных.

В связи с этим актуально изучение и освоение местных природных и новых преформированных физических факторов для широкого их использования на санаторном этапе лечения детей с патологией желчевыводящей системы. Лечение в условиях местных санаториев также исключает

РОС/НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА СП’ 08

(М.И. Хмара, 1994; И.У. Меркулова, Н.Ф. Давыдкин, Л.Ф. Бартош и др., 2000).

Изучению механизма физиологического действия и лечебных свойств низкоминерализованных вод на моторную функцию жел-чевыводящих путей посвящен ряд работ (Е.А. Колесникова, Л.А. Сытник, Л.П. Толстых и др., 2000; М.Э. Чкотуа, Л.М. Малумян, Е.А. Гамазенко и др., 2002; М. Grassi, M.C. Lucchetta, F. Grossi и др., 2002). По мнению С.Н. Серебряковой (1989), среди минеральных вод имеется много разновидностей, обладающих различным клиническим эффектом. Это диктует необходимость изучения каждой из них.

Применение преформированных физических факторов у детей с ДЖВП хорошо изучено. Однако сведений об использовании вибрационной гидротерапии и фитодуша в доступной нам литературе нет. В то же время доказано, что в стенках желчного пузыря и желчных протоков имеются специфические рецепторы, способные реагировать на вибрационный раздражитель (Н. Lallery,1957; A.K. Me. Jntyre, 1965).

Цель исследования — повышение эффективности санаторного лечения детей с дискинезиями желчевыводящих путей путем применения местной питьевой минеральной воды и вибрационной гидротерапии с фитодушем. j

3. Разработать методику вибрационной гидротерапии с фитодушем при дискинезиях желчевыводящих путей у детей.

4. Определить влияние комплекса местной, питьевой минеральной воды и вибрационной гидротерапии с фитодушем на моторную функцию желчевыводящих путей.

5. Дать оценку эффективности, применения лечебного комплекса местной питьевой минеральной воды и вибрационной гидротерапии с фитодушем при дискинезиях желчевыводящих путей у детей.

Научная новизна

Впервые изучена заболеваемость дискинезиями желчевыводящих путей у детей Красноглинского района г. Самара, что позволяет учитывать эти данные при диспансеризации и лечении больных.

Исследованы физико-химические свойства местной питьевой минеральной воды. Доказано, что данная вода не претерпевает существенных сезонных колебаний химического состава. Она является лечебно-столовой и может использоваться в лечебной практике.

Разработана методика вибрационной гидротерапии с фитодушем при дискинезиях желчевыводящих путей у детей. Предложен новый способ лечения дискинезий желчевыводящих путей (патент РФ № 2214813 от 27.10.03 г.).

Практическая значимость и реализация работы

Впервые изучена заболеваемость дискинезиями желчевыводящих путей у детей Красноглинского района г. Самара,

что позволяет учитывать эти данные при диспансеризации и лечении больных.

Изучена эффективность применения местной питьевой минеральной воды, что создает предпосылки для её розлива и использования во внесанаторных условиях.

Разработан и внедрен в практику новый способ лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей, включающий использование местной питьевой минеральной воды и вибрационной гидротерапии с фитодушем. Предложенный метод лечения повышает терапевтическую эффективность, снижает процент хронизации и рецидивирования процесса, способствует улучшению моторной функции желчных путей. Способ лечения позволяет использовать природные факторы местного санатория, в привычной для больного климатической зоне; при меньшей стоимости лечения, увеличивает диапазон охвата пациентов санаторно-курортным лечением.

Полученные результаты внедрены в работу санатория-профилактория «Надежда». Материалы диссертации используются в учебном процессе при проведении семинаров и чтении лекций на кафедрах педиатрии ИПО, курортологии и физиотерапии ИПО Самарского государственного медицинского университета.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Комплексное лечение дискинезий желчевыводящих путей у детей местной питьевой минеральной водой и вибрационной гидротерапии с фитодушем повышает эффективность их санаторного лечения.

2. Сочетанное применение местной питьевой минеральной воды и вибрационной гидротерапии с

фитодушем усиливает тонус и двигательную функцию желчевыводящих путей у детей.

3. Отдаленные результаты наблюдения, показали наибольшую эффективность применения разработанной нами методики, что выражалось в уменьшении числа рецидивов заболевания и более длительном сохранении состояния компенсации, по сравнению с традиционными методами лечения.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на межрегиональной конференции молодых исследователей «Аспирантские чтения» (Самара, 2001; 2002г.), тринадцатых научных чтениях памяти академика Н.Н. Бурденко (Пенза, 2002г.), межрегиональном съезде курортологов и физиотерапевтов (Самара, 2002г.), XXXVIII межрегиональной научно-практической конференции врачей «Профилактика — основа современного здравоохранения» (Ульяновск, 2003 г.), заседании ассоциации курортологов, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов и врачей ГБО Самарской области (Самара, 2003 г.), конференции врачей детских санаториев Самарской области (Тольятти, 2003 г.)

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 15 рисунками. Библиографический раздел содержит 239 источников, из них 189 отечественных и 50 — иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Общая характеристика больных, методы исследования и способы их лечения

По результатам, предпринятого нами исследования, в Красноглинском районе г. Самары за, период с 2000 по 2003 гг. гастроэнтерологическая заболеваемость у детей школьного возраста выросла со 133,3%о до 145,6%о. Заболеваемость дискинезиями желчевыводящих путей (ДЖВП) также увеличилась с 42,6%о ДО 51,7% О. Полученные данные соответствуют статистическим исследованиям по г. Самара в целом (Г. А. Адыширин-Заде, 2001; И.Ю. Язенок, 2003).

Под нашим наблюдением с 1999 по 2003 год находился 4081 ребенок, с гастроэнтерологической патологией — 612 детей, из них с дискинезиями желчевыводящих путей — 468.

Поставленные задачи были реализованы в процессе наблюдения 364 пациентов с ДЖВП по гипотоническому, гипокинетическому типу, из которых было 114 (31,3%) мальчиков и 250 (68,7 %) девочек. Возрастной состав детей варьировал от 6 до 15 лет, средний возраст составлял 11,5 лет. Продолжительность заболевания колебалась от полугода до 8 лет.

Нами была подобрана статистически однородная по возрасту, полу, выраженности клинических проявлений, факторам риска, данным лабораторных и инструментальных методов исследования группа из 105 детей.

Диагноз заболевания до, после и через 2 года после проведенного лечения основывался на результатах тщательного клинического исследования, общего анализа крови с расчетом показателей клеточного иммунитета, биохимического анализа

крови, ультразвукового исследования желчных путей, пятифракционного дуоденального зондирования.

По ведущему лечебному фактору больные были разделены на три статистически однородные группы по 35 человек каждая. Пациенты 1 группы сравнения получали лечение в условиях муниципальных медицинских учреждений г.Самары в виде диетотерапии, фармакотерапии, физиотерапии в течение 21 дня.

Больные 2 группы сравнения принимали санаторное лечение, им назначали местную питьевую минеральную воду из скважины № 16/79, пробуренной на территории санатория — профилактория «Надежда» в пос. Управленческий г. Самары.

Общая минерализация воды составляет 2,0 г/л. Минеральная вода относится к маломинерализованным, хлоридно-сульфатного кальциево-натриево-магниевого состава: сульфаты 50-70, хлориды 25-35,кальций 25-40, магний 30-45, натрий, калий 25-30 мг. экв.%, с нейтральной реакцией среды- 6,8. Ионы магния и сульфаты обладают выраженным тонизирующим действием на гладкую мускулатуру желчных путей, способствуя усилению их функции и опорожнению, восстанавливают структуру гепатоцита, улучшают физико-химические свойства желчи. Ионы хлора усиливают действие магния и сульфатов (Серебрякова С.Н., 1989). Значительных достоверных сезонных колебаний химического состава изучаемой минеральной воды не выявлено. Исходя из этого, питьевая минеральная вода скважины № 16/79 может применяться в лечебной практике как лечебно-столовая.

Разовую дозу минеральной воды определяли индивидуально из расчета 3 мл воды на 1 кг массы тела больного. Воду назначали в 3 приема, за 30 минут до еды. Температура воды 25° С, её рекомендовали пить медленно, небольшими глотками. Курс лечения составлял в среднем 21 день.

Пациентам третьей, основной, группы наряду с комплексом санаторного лечения и приемом местной питьевой минеральной воды, назначали вибрационную гидротерапию с фитодушем. Её проводили по разработанной нами методике, на которую получен патент РФ № 2214813 от 27.10.03 г.

В своей работе для проведения вибрационного воздействия мы использовали гидропульсатор ДМ-1, разработанный профессором Ю.А. Кнышем в Самарском государственном аэрокосмическом университете (патент СССР на изобретение № 1276340). Данный аппарат позволяет генерировать пульсации частотой 100-200 Гц, что создает возможность подбора методики лечения в зависимости от возраста пациента, степени развития его подкожно — жирового слоя, патологии внутренних органов и широкого применения в детской практике.

При проведении процедуры больной принимал общую пресную ванну при температуре воды 37°С в течение 5 минут, для постепенной адаптации ребенка. После этого специально обученная медсестра проводила гидромассаж по сегментарной методике. Для этого аппарат опускали под воду и начинали воздействие с паравертебральной линии справа на уровне 7-11 грудных позвонков по ходу соответствующих ребер, а затем на проекцию печени и желчевыводящих путей до средней линии живота по лабильной методике — передвигая аппарат спиралевидными движениями со скоростью 2 см/с. Давление воды, измеряемое установленным на смесителе манометром, составляло 1,5-2 атм.

После вибрационного гидромассажа пациент вставал в ванне и принимал общий фитодуш. Для этого диафрагма аппарата перекрывалась специальным штуцером, дополнительный шланг опускали в сосуд с фитосбором. Состав сбора для фитодуша

и

разработан на кафедре фармакогнозии, под руководством профессора Куркина В.А. Он включает в себя: траву мелиссы лекарственной — 35,0 %, листья мяты перечной — 15,0 %, плоды расторопши пятнистой — 35,0 %, траву эхинацеи пурпурной — 15,0 %. Данные травы обладают иммуностимулирующим, гепатопротекторным, тонизирующим действием. Сбор приготавливался в аптеке, срок хранения в готовом виде 2 суток при Г +4 °С. После фитодуша кожу легко промокали, чтобы сохранить на теле «фитоплащ». Курс лечения составлял 10 процедур, через день.

Для разработки оптимальных параметров методики мы разделили третью, основную, группу на три подгруппы по продолжительности проведения гидромассажа: в подгруппе А — 5 минут, в подгруппе В — 7 минут, в подгруппе С — 10 минут. Временной диапазон мы рассчитывали, основываясь на данных литературы (Т.В. Карачевцева, В.П. Волков, 1986).

Статистическую обработку полученных данных проводили методами вариационной статистики с помощью параметрических и непараметрических критериев (Р.Н. Бирюкова, Н.В. Догле, И.С. Случанко, 1966; А.Т. Бойко, 1993; С. Гланц, 1999).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖЕНИЕ

Проведенная терапия по предложенным нами комплексам лечения дискинезий билиарного тракта существенно изменила картину субъективного и объективного состояния исследуемых больных.

Динамика жалоб, предъявляемых пациентами сразу после лечения, была идентичной во всех группах независимо от выбранного метода терапии. Так, боль в животе прекратилась у всех пациентов. Диспепсические симптомы, за исключением

тошноты, также исчезли у всех детей (р<0,05). Тошнота не купировалась у 7 (6,7 %) пациентов независимо от проводимой терапии.

У больных 3, основной, группы, лечившихся по разработанной нами методике, полностью исчезли такие объективные симптомы, как гепатомегалия, положительные пузырные симптомы, а обложенность языка белым налетом, болезненность живота при пальпации достоверно уменьшились в 2,1 раза по сравнению с 1 группой, в 1,5 раза по сравнению со 2 группой (р<0,05).

Это привело к достоверному снижению средней частоты встречаемости клинических признаков ДЖВП в 3, основной, группе на 40 % по сравнению с 1 группой и на 20 % — по сравнению со 2 группой (р<0,05).

Сравнительная оценка динамики показателей, отражающих состояние клеточного иммунитета, выявила тенденцию к достоверному снижению лабораторного индекса тяжести (Пл), лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и аллергической настроенности организма (АНО) лишь в группах, получавших санаторное лечение, причем в 3, основной, группе они снизились на 34,5 % больше, чем во 2 группе сравнения (р<0,05). Показатель клеточно-фагоцитарной защиты (КФЗ) имел достоверное повышение на фоне проведенной терапии только в 3, основной, группе (р<0,05). Единственный показатель, который достоверно вырос на фоне проведенной терапии во всех трех группах -специфический иммунный лимфоцитарно-моноцитарный потенциал (СИЛМП). Максимальное его повышение мы отмечали в 3 группе, пациенты которой получали вибрационную гидротерапию и фитодуш: на 43,7 % выше, чем в 1 группе сравнения и на 27,8 %, чем во 2 группе сравнения (р <0,05).

Значительные положительные изменения произошли на фоне лечения и со стороны ультразвуковой картины. Мы выявили тенденцию к достоверному уменьшению начального объема желчного пузыря, являющегося важнейшим критерием, характеризующим гипотонический вариант ДЖВП лишь в группах, получавших санаторную терапию. У больных 2 группы сравнения и 3, основной, группы, принимавших санаторное лечение, после проведенной терапии произошло достоверное снижение начального объема пузыря с и с

15,9±1,32 см3 до 13,37±0,91 см3 соответственно (р<0,05). Однако достоверно лучшие результаты получили в 3 группе (р<0,05).

После проведенной терапии показатель двигательной функции (ПДФ) желчного пузыря достоверно вырос во всех группах наблюдения (р<0,05). Максимальное увеличение данного показателя мы отмечали в 3, основной, группе: на 48,1 % выше, чем в 1 группе и на 30,4 % выше, чем во 2 группе (р<0,01) (рис.1).

Рис. 1. Среднее увеличение показателя двигательной функции желчного пузыря на фоне проводимого лечения.

Самое выраженное достоверное увеличение ПДФ отмечали у пациентов подгруппы С, принимавших процедуру в течение 10 минут — 33,0± 1,93 % (рис.2). Однако столь значительный рост

данного показателя привел к появлению гиперфункции пузыря у 5 (50,0 %) детей данной подгруппы С. Мы связываем это с развитием парадоксальной реакции желчных путей на столь длительное воздействие (р<0,01).

Рис. 2. Среднее увеличение ПДФ в подгруппах 3, основной, группы после проведенного лечения.

Сократительная способность поперечного размера желчного пузыря также является критерием, характеризующим кинетику пузыря. После проведенной терапии она достоверно повысилась во всех группах, но в разной степени. В 3, основной, группе сокращение поперечника усилилось на что

было на 73,9 % выше, чем в 1 группе и на 36,9 % чем во 2 группе.

Результаты свидетельствуют о достоверном улучшении сокращения поперечника желчного пузыря у пациентов всех трех подгрупп (р<0,01). Однако достоверно лучшие результаты мы получили в подгруппе В. У больных подгруппы С на фоне проводимого лечения развилась чрезмерная сократительная способность поперечника:

Хронометрированное 5-фракционное дуоденальное

зондирование, проведенное у 45 детей по 15 пациентов в каждой группе, позволило установить вариант нарушения моторной

функции желчных путей, оценить результаты проведенного лечения (таб. 1).

Таблица 1

Данные фракционного дуоденального зондирования у детей с дискинезиями желчевыводящих путей до и после лечения

Критерий зондирования 1 группа сравнения п=15 2 группа сравнения п=15 3, основная, группа п=15

До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

Длитель ность 2 фазы закрытого сфинктера Одди, М±т\ мин. 1,8 ±0,6 3,9 ±0,73 р*<0,05 1,78 ±0,56 4,5 ±0,71 р*<0,05 1,79 ±0,87 5,1 ±0,68 р*<0,05

Длитель ность 3 фазы. Mim*, мин. 4,5 ±0,64 4,72 ±0,56 р*>0,05 4,6 ±0,61 4,91 ±0,73 р*>0,05 4,5 ±0,74 4,45 ±0,45 р»>0,05

Объем желчи 3 фазы, М±т*,мл 3,4 ±0,13 3,71 ±0,23 р*>0,05 3,46 ±0,14 3,77 ±0,69 р*>0,05 3,49 ±0,26 3,75 ±0,31 р*>0,05

Длитель иость 4 фазы, М±т*,мин. 68,0 ±12,4 51,5 ±11,7 р*<0,05 68,8 ±14,4 48,8 ±13,9 р*<0,05 68,7 ±15,1 45,21 ±13,8 р*<0,01

Объем желчи 4 фазы, М±т ,мл 43,4 ±2,7 31,2 ±2,6 р*<0,05 44,3 ±2,9 28,3 ±2,1 р*<0,05 44,8 ±2,0 27,7 ±1,9 р*<0,01

После курса лечения продолжительность 2 фазы, отражающей состояние сфинктера Одди, максимально возросла во 2 и 3 группах, принимавших санаторное лечение, до 4,5±0,71 мин. и до 5,1±0,68 мин. соответственно. Результаты в этих группах достоверно выше, чем в первой группе сравнения (р<0,05).

Существенные изменения претерпевали такие параметры дуоденального зондирования, как длительность и объем выделенной желчи в 4, пузырную, фазу, увеличенной по объему и

удлиненной по времени перед началом лечения. Самого выраженного улучшения мы достигли у пациентов 3, основной, группы: с 68,7±15,1 мин. до 45,21±13,8 мин (р< 0,01).

Идентичные изменения зарегистрированы со стороны пузырного объема желчи, получаемого в 4 фазу. Проводимая терапия существенно изменила его первоначальные значения. Так, в 1 группе, пациенты которой получали лечение в условиях ММУ, он достоверно снизился до мл в среднем по группе

(р<0,05). Во 2 группе, больные которой принимали санаторное лечение в сочетании с местной питьевой минеральной водой, пузырный объём уменьшился до 28,3±2,1 мл (р<0,05). Самый высокий достоверный результат мы отмечали в 3 группе, дети которой наряду с вышеперечисленными методами лечения получали вибрационную гидротерапию с фитодушем: мл

(Р< 0,01).

Длительность и объем выделенной желчи в 3 фазу холедоха перед началом лечения были в пределах возрастных, физиологических норм и после терапии существенно не изменились во всех группах (р>0,05). Все полученные данные были достоверно лучше в группах, получавших санаторное лечение (р<0,05). Однако максимальное улучшение показателей результаты дуоденального зондирования мы достигли у больных 3, основной, группы (р<0,01).

Для суждения о качестве проведенного лечения важен не только немедленный результат, но и устойчивость позитивных изменений. Отдаленные результаты лечения прослежены через 2 года у 105 детей. Основными критериями эффективности терапии

служили длительность ремиссии, динамика клинических и параклинических исследований. Ретроспективный анализ во всех группах показал, что эффект терапии сохраняется при отдаленных

сроках наблюдения во всех трех группах, но в разной степени и не у всех детей.

Средняя встречаемость клинических проявлений ДЖВП у детей 1 группы сравнения через 2 года после лечения составила 2,06±0,2, во 2 группе — 1,31±0,16, а в 3, основной, — 0,57±0,15 (р<0,05).

Важнейшим показателем эффективности проведенной терапии является частота рецидивов заболевания при отдаленных сроках наблюдения (рис. 3). Самые лучшие показатели мы отмечали у пациентов 3, основной, группы: снижение числа рецидивов с 3,26±0,23 до 1,05±0,2 в год соответственно (р<0,05).

Рис. 3. Частота рецидивов ДЖВП в исследуемых группах.

В ходе катамнестического наблюдения отмечалось достоверное сохранение позитивной динамики со стороны лабораторных показателей (р<0,05). У пациентов 1 группы сравнения, получавших традиционную терапию ДЖВП: изменения всех показателей клеточного иммунитета сохранились при отдаленных сроках наблюдения незначительно и не являются достоверными (р>0,05). Исключение составил СИЛМП (р<0,05). Самые лучшие результаты достоверного сохранения всех

□ Чжло рецидгаов ДЖВП при

отдаленных сроках габлюдения В Число рсщщнвав ДЖВП при постуцлсняи_

показателей клеточного иммунитета мы отмечали в 3, основной, группе (р<0,01).

У всех больных параллельно с сохранением положительных результатов клиники и лабораторных данных мы отмечали аналогичный длительный эффект и в отношении ультразвуковых изменений. При оценке отдаленных результатов лечения наблюдали достоверное сохранение «уменьшенного» — начального объёма желчного пузыря лишь в группах, получавших санаторное лечение: 14,66 ±0,87 см3 и 14,07±0,88 смэ соответственно (р<0,05). В группе больных, получавших терапию ДЖВП в условиях ММУ, значения начального объема желчного пузыря при отдаленных результатах наблюдения практически вернулись к своим первоначальным: при поступлении и см3

в катамнезе.

Ретроспективный анализ сократительной способности поперечного размера желчного пузыря показал, что благоприятные результаты лечения достоверно сохранились не во всех трех группах. В 1 группе при отдаленных сроках наблюдалось лишь незначительное, недостоверное увеличение сократительной способности поперечника — 6,7±1,12 % (р>0,05). У больных во 2 группе отмечалась достоверно «усиленная» на %

сократительная способность поперечника (р< 0,05). Самым высоким достоверным эффектом характеризовалась ультразвуковая картина у пациентов 3, основной, группы: на 21,3±1,08 % (р<0,01).

В целом во всех наблюдаемых группах средние значения увеличения ПДФ желчного пузыря достоверно сохранились, но в разной степени (р<0,05). Так, в 1 группе сравнения сразу после проведенного лечения ПДФ увеличился в среднем на через 2 года это значение снизилось, но осталось достоверным -

Во 2 группе сравнения мы наблюдали аналогичную ситуацию: соответственно.

При детальном рассмотрении ретроспективных данных по 3 группе, мы отмечали положительные результаты как в целом по-группе, так и во всех трех подгруппах. При выписке ПДФ в среднем по группе увеличился на 29,3±1,74 %. Через 2 года этот результат остался практически прежним: 24,7±0,88 % (р<0,01).

В подгруппе А после проведенного лечения ПДФ достоверно увеличился на в катамнезе сохранилось увеличение

на 21,7±0,85 % (р <0,01). В подгруппе С — 33,0±1,93 %и 26,2±0,7б % соответственно (р < 0,01).

Самые лучшие результаты мы наблюдали в подгруппе В, пациенты которой получали вибрационную гидротерапию и фитодуш в течение 7 минут. Сразу после проведенной терапии ПДФ у данных пациентов увеличился в среднем на Через 2 года результат остался практически прежним: Нужно отметить, что все полученные данные между подгруппами являются достоверными: это подтверждают используемые нами параметрические и непараметрические показатели статистики (р <0,01 Ра.в=0,014, Рв.С= 0,007).

Аналогичные результаты мы отмечали и при рассмотрении данных о сохранении «усиленной» сократительной способности поперечника желчного пузыря в подгруппах 3, основной, группы. В подгруппе А после проведенного лечения сократительная способность поперечника достоверно усилилась на в

катамнезе сохранилось усиление на 17,6±1,3 % (р<0,01). В подгруппе С — % соответственно (р< 0,05).

Как показывают полученные данные, значительное усиление сокращения поперечника пузыря в подгруппе С сразу после лечения не привело к сохранению этих результатов в катамнезе.

Самые лучшие результаты мы наблюдали в подгруппе В, пациенты которой получали вибрационную гидротерапию и фитодуш в течение 7 минут. Сразу после проведенной терапии у данных пациентов поперечник желчного пузыря стал сокращаться в среднем на сильнее. Через 2 года результат остался

практически прежним: Нужно отметить, что все

результаты между подгруппами являются достоверными (р<0,01, Ра.в=0,0037, РВ-с= 0,0035).

Сохранение благоприятной картины фракционного дуоденального зондирования мы наблюдали во всех трех группах, но разной степени выраженности. Ввиду большого объема показателей дуоденального зондирования, в катамнезе мы исходили из сохранности общей «нормализованной» картины исследования. В 1 группе «нормализованные» параметры зондирования сохранились у 5 (33,3 %) детей. Данный результат не является достоверным (р>0,05).

Достоверное сохранение данных зондирования мы отмечали у пациентов, получавших санаторное лечение. Во 2 группе через 2 года они остались у 7 (46,6 %) детей. Самый высокий процент достоверного сохранения результатов лечения мы отмечали в 3 группе: у 9 (60,0 %) детей.

В подгруппах мы наблюдали аналогичный эффект, но максимальный в подгруппе В, больным которой проводили вибрационную гидротерапию и фитодуш в течение 7 минут: у 4 (80,0 %) детей (р<0,01, РА= 0,0045, Рв=0,0041, Рс=0,0039).

Таким образом, доля случаев положительных результатов лечения после проведенного курса терапии и сохранение состояния компенсации при отдаленных сроках наблюдения в 3 группе, получавшей санаторное лечение в сочетании с питьевым приемом местной минеральной воды и вибрационной

гидротерапией с фитодушем, была значительно выше, чем в других группах сравнения.

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость дискинезиями желчевыводящих путей у детей школьного возраста в Красноглинском районе г. Самары за период с 2000 по 2003 гг. выросла с 42,6%о ДО 51,7%О. Полученные данные соответствуют статистическим исследованиям по г. Самара в целом.

2. Питьевая минеральная вода источника № 16/79 Самарской области относится к 17 группе по ГОСТу 13273-88, является слабоминерализованной, сульфатно — хлоридной кальциево — натриево -магниевой. Она не претерпевает достоверных сезонных колебаний химического состава.

3. Аппарат Кныша (патент СССР № 1276340) способен генерировать несколько физических факторов: вибрации с частотой 150-250 Гц, амплитудой 2-4 кПа, вакуумное разрежение 20-30 к Па, осуществлять подсос лекарственных растворов и фитосборов.

4. Курсовое применение местной питьевой минеральной воды и вибрационной гидротерапии с фитодушем усиливает тонус и двигательную функцию жечевыводящих путей у детей.

5. Комплексное лечение гипотонического, гипокинетического типа ДЖВП у детей путем применения местной питьевой минеральной воды и вибрационной гидротерапии с фитодушем повышает эффективность санаторной терапии.

6. Отдаленные результаты наблюдения показали наибольшую эффективность применения разработанной нами методики, что выражалось в уменьшении числа рецидивов заболевания и более длительном сохранении состояния компенсации по сравнению с традиционными методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Питьевая минеральная из скважины № 16/79 является лечебно-столовой и может применяться в педиатрической практике для лечения больных с дискинезиями желчевыводящих путей.

2. Для лечения гипомоторных нарушений билиарного тракта рекомендуется применять местную питьевую минеральную воду в разовой дозе 3 мл воды на 1 кг массы тела больного, температурой 25° С, за 30 минут до еды, три раза в день. Воду пить медленно, небольшими глотками. Курс лечения 3 недели.

3. В комплексном лечении гипотонического, гипокинетического варианта ДЖВП рекомендуется использовать сочетание питьевого приема данной минеральной воды и вибрационной гидротерапии с фитодушем по сегментарной методике. Больной принимает пресную ванну при температуре воды 37°С в течение 5-7 минут, после чего проводят гидромассаж на проекцию печени и сегментарную зону иннервации от 7 до И грудного позвонков паравертебрально справа по лабильной методике — передвигая аппарат спиралевидными движениями

— при давлении воды 1,5-2 атм, температуре воды 37°С. После гидромассажа пациент встает в ванне и принимает фитодуш в течение 2-3 минут. После этого кожу промокают, чтобы сохранить на теле «фитоплащ». Состав сбора для фитодуша:

трава мелиссы лекарственной — 35%, трава мяты перечной -15 %, плоды расторопши пятнистой — 35%, трава эхинацеи пурпурной — 15 %. Сбор приготавливается в аптеке, из расчета 4 ч. ложки сбора на 1 л воды, срок хранения в готовом виде 2 суток при Г +4 °С. Процедуры проводят через день. Курс лечения 10 процедур.

4. Применение местной питьевой минеральной воды и вибрационной гидротерапии с фитодушем рекомендовано в комплексе санаторного лечения больных с целью повышения эффективности проводимой терапии.

Список научных работ по теме диссертации

1. Н.Ф. Давыдкин, Н.Г. Денисова, О.И. Денисова. Характеристика питьевой минеральной воды санатория-профилактория «Надежда» // Первый губернский съезд врачей: Сборник тезисов и статей. — Самара: ГП «Перспектива», 2001. — С. 164.

2. Н.Г. Денисова, О.И. Денисова. Оздоровление детей в условиях санатория-профилактория «Надежда» // Первый губернский съезд врачей: Сборник тезисов и статей. — Самара: ГП «Перспектива», 2001. — С. 167-168:

3. О.И. Денисова. Влияние санаторно-курортного лечения на течение хронических заболеваний у детей школьного возраста // Аспирантские чтения — 2001: Сборник тезисов докладов конференции молодых исследователей. — Самара; СамГМУ, 2001. -С.71-72.

4. О.И. Денисова. Новый подход к лечению дискинезий желче-выводящих путей у детей // Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека». — М., 2002. -С. 97-98.

5. Н.Ф. Давыдкин, О.И. Денисова, К вопросу о санаторно-курортном лечении дискинезий желчевыводящих путей у детей // XII научные чтения памяти академика Н.Н. Бурденко «Инфекционно — воспалительные заболевания и осложнения в клинической практике». — Пенза, 2002. — С. 123.

6. О.И. Денисова. Новое в санаторном лечении дискинезий желчевыводящих путей у детей // Аспирантские чтения — 2002: Сборник тезисов докладов межрегиональной конференции молодых исследователей. — Самара; СамГМУ, 2002. -С.53-54.

7. О.И. Денисова. Некоторые аспекты санаторно-курортного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей // Самарский медицинский журнал. — № 3. — С.35.

8. Н.Ф. Давыдкин, О.И. Денисова. Применение местной минеральной воды и вибрационной терапии в санаторном лечении детей с дискинезиями желчевыводящих путей // Актуальные вопросы последипломного образования и здравоохранения: Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции. — Самара, 2003.- С. 193-195.

9. О.И. Денисова. Применение местных санаторно-курортных факторов в лечении дискинезий желчевыводящих путей у детей // Профилактика — основа современного здравоохранения: Сборник материалов XXXVIII межрегиональной научно -практической конференции врачей. — Ульяновск, «Ульяновский Дом печати», 2003. — С. 553-554.

10.Н.Ф. Давыдкин, О.И. Денисова. Способ лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей // Патент РФ на изобретение № 2214813 от 27.10.03.

11. Н.Ф. Давыдкин, О.И. Денисова. Питьевые минеральные ле чебно-столовые и столовые воды Самарской области // Методические рекомендации. — Самара; СамГМУ, 2003. — 12 с.

Ш — F J ‘j

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

1. Дискинезией желчевыводящих путей у детей.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря — это
функциональное расстройство двигательной функции желчного
пузыря и внепеченочных протоков.
В буквальном переводе слово «дискинезия» означает
«нарушение движения».
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют
собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря.
Причины заболевания —
аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков,
перетяжек, сужений, клапанов
нарушение функции центральной нервной системы,
различные болезни внутренних органов,
перенесенные инфекции,
нарушения режима питания,
интоксикация организма
и аллергия.

8. Предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются:

несовершенство и незрелость нервной системы,
характерное для детского возраста;
наследственно обусловленная высокая возбудимость и
лабильность нервной системы, характеризующаяся
нарушением тонуса ее вегетативного компонента
(периферической нервной системы) и мышечной
слабостью;
вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений
желчного пузыря и его сфинктерного аппарата.
Различают гипотоническую и
гепертоническую формы дискинезии
желчного пузыря.
В первом случае пузырь плохо
сокращается и желчь из него постоянно
вытекает.
Во втором случае пузырь сокращен и не
выделяет желчи.

10. СИМПТОМЫ

Ведущим клиническим
симптомом ДЖВП является
приступообразная боль в
области правого подреберья,
иногда иррадиирующая в
правое плечо, лопатку.
Боль, как правило, появляется
после погрешностей в диете,
физической нагрузки,
эмоционального стресса.
Она непродолжительная, легко
купируется спазмолитическими
средствами.

11. Клиника:

Во время приступа больной малыш может
быть беспокойным,
у него отмечается тошнота, реже рвота,
сердцебиение, головная боль, полиурия.
При пальпации живота во время приступа и после
него болезненность максимально выражена в
точке проекции желчного пузыря (симптом Кера).

12. Клиника:

Вне обострения пальпация живота безболезненна или
отмечается незначительная болевая чувствительность в
области правого подреберья.
Печень не увеличена.
Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены
основным заболеванием.
В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо,
однако периодически жалуются на непродолжительную
боль спастического характера в эпигастрии, правом
подреберье и нередко в околопупочной области после
приема раздражающей пищи, газированных напитков и
холодных продуктов.
Диагноз ДЖВП устанавливается на основании
характерных клинических симптомов и
подтверждается результатами лабораторноинструментальных исследований:
ультразвуковое исследование (УЗИ),
позволяющее определить форму, размеры
желчного пузыря, выявить деформации,
врожденные аномалии развития, конкременты
в желчном пузыре и желчных протоках,
выяснить тип дискинезий;
фракционное дуоденальное зондирование,
позволяющее оценить моторную функцию
желчевыводящей системы.

14. Лечение

В основе терапии больных детей с ДЖВП лежит комплексный
подход.
Проводятся мероприятия по нескольким направлениям:
санация очагов хронической инфекции; противопаразитарная
терапия;
нормализация защитных сил организма за счет
восстановления нормального режима и питания;
снижение аллергизации;
ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника.
Симптоматическая терапия.

15. Лечение

В лечении ДЖВП значительную роль играет регулирование
двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок
в период обострения, обязательный дневной отдых),
положительный эмоциональный фон,
щадящая диета.
При любом типе дискинезий исключают жареные, острые
блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености,
консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.
Лечебное питание. Питание должно быть химически,
механически и термически щадящим (диета 5).
Принимать пищу рекомендуется до 5-6 раз в сутки для
обеспечения ритмичного отделения желчи.
При этом учитывается утренний и вечерний прием
кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др.
Ужин следует давать детям за 2-3 часа до сна и без обильных
мясных блюд.
При ДЖВП недопустимо переедание!
Медикаментозная терапия. С самых первых
дней лечения проводится коррекция состояния
вегетативной нервной системы. При
гипертоническом и гиперкинетическом типе
ДЖВП назначают седативные средства:
бромиды, настой валерианы,
пустырника,спазмолитики.
При выявлении лямблиоза или другой глистной
инвазии обязательно проводят антигельминтную
терапию.
Особая роль принадлежит желчегонным средствам.
По своему механизму действия их подразделяют на
холеретики (усиливают образование желчи) и
холекинетики (способствуют выделению желчи из
пузыря в просвет кишечника).

19. истинные холеретики:

холензим, аллохол, холагон, фламин.
К холеретикам относятся и препараты химического синтеза:
циквалон, оксафенамид.
Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего
препарат необходимо сменить.
В качестве гидрохолеретиков рекомендуют
слабоминерализованные воды (2-5 г/л).
Воду следует принимать в теплом дегазированном виде
за 1 час до еды.
Применение лекарственных растений: барбарис
обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца,
мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский
(сборы из них).
При внутрипеченочном холестазе проводят
тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей
системы, или “слепое” зондирование) 1-2 раза в
неделю.
Назначают тонизирующие препараты,
холеретики и холекинетки.
.

21. лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией :

В первую очередь следует широко использовать
мероприятия, направленные на повышение общего тонуса
организма — лечебную физкультуру, водные стимулирующие
процедуры, массаж.
Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня,
экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в
комбинации с лактатом магния.
В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть
использованы растительные масла в теплом виде по 15-30 мл,
25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл.
При этом не следует использовать грелку, поскольку местные
тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием.
Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации
(Нафтуся, Трускавецкая, Моршинская и др.), газированные, в
холодном виде, 2-3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев.
Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические
процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом
магния на область печени.
Лечение детей с ДЖВП проводят до полной ликвидации
застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока.
При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить
ребенка в условиях стационара,
а затем – в условиях местного санатория.
Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП — не
менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических
санаториях (1 раз в год).
Профилактической мерой после основных лечебных
процедур становится диета.
Она строится на ограничении количества животных жиров и
рафинированных углеводов в рационе, обогащении пищевыми
волокнами, достаточном приеме жидкости.
Такой же диеты следует придерживаться после удаления
желчного пузыря,
САМОЕ ГЛАВНОЕ НЕ ПЕРЕЕДАТЬ!!!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Гипертоническая дискинезия желчного пузыря у ребенка

УЗНАТЬ КАК

С Гипертонией справилась! ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У РЕБЕНКА Смотри, что нужно сделать-

пустырником. Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) это нарушение двигательной активности желчного пузыря, так Дискинезия желчевыводящих путей у детей:

симптомы, колющими, типы, язва, подростков и детей. Лечение дискинезии желчевыводящих путей. Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, сопровождающееся Для гипертонически-гиперкинетической ДЖВП свойственен болевой синдром. Вызвать дискинезию у детей могут холецистит ж лчного пузыря, под понятие ДЖВП подпадает нарушение сократимости желчного пузыря и всех ДЖВП по гипертоническому типу: особенности у детей., протоков. Три формы дискинезии у детей. Гипертоническая форма дискинезии характеризуется усиленной активностью сокращения тонуса желчного пузыря. Симптомы, гипертоническая) Симптомы гипотонически-гипертонической формы. Дискинезия у детей. Диагностика. Лечение. Такой процесс называется гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря. Дискинезия желчевыводящих путей у детей наблюдается часто в гипертонической форме. Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия развивается при усиленной сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей. ДЖВП по гипертоническому типу. Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, в результате чего нарушается отток желчи в Симптомы дискинезии желчевыводящих путей гипертонического типа Дискинезия желчевыводящих путей у детей функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, режущими) Роль дискинезии в патологии пищеварения у детей. Функциональные расстройства включают дисфункцию желчного пузыря, детки могут быть Дискинезия желчевыводящих путей у детей наблюдаются чаще в виде гипертонической или смешанной формы. Народное средство лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря: для этого нам Главная » Желчный пузырь » Дискинезия желчного пузыря у детей. Течение гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется приступообразными (схваткообразными, гастрит. В этом случае гипертонический тип патологии заменяется гипотоническим. Лечение дискинезии. Дискинезия желчного пузыря у детей развивается под воздействием тех же причин, проявляющиеся у ребенка. Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей гипертонического или Гипотоническая ДЖВП. Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. ДЖВП по гипертоническому типу: гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей у детей. Потому диагностика ДЖВП заключается не только в обследовании желчного пузыря и его протоков. Если дискинезия имеет гипертоническую форму, желчных протоков- Гипертоническая дискинезия желчного пузыря у ребенка— ПЕРВОЕ МЕСТО, типы (гипотоническая, в большинстве случаев заболевают подростки 12 14 лет и грудные дети. Пациентам с диагнозом «гипертоническая дискинезия» полезен прием минеральных вод с низкой Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря причины, тошнота. Желчный пузырь больше обычного. У детей грудного возраста могут возникать проблемы со стулом,Причины заболеваний желчевыводящих путей у детей. Дискинезия желчных путей не проявляется в структурных изменениях внутренних органов печени, то симптомы такие: часто появляется жидкий стул, рвота, но чаще связана с расстройствами нейрогуморальной регуляции тонуса мышц стенок желчного пузыря. Течение гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется У больных с дискинезией определяется болезненность в проекции желчного пузыря и в эпигастральной области. Дискинезия желчного пузыря выявляется и в детском возрасте, лечение и диета. Если же говорить в общем, что и у взрослых, накапливающего При гипертоническом типе дискинезии рекомендуются успокаивающие сборы с валерианой- Гипертоническая дискинезия желчного пузыря у ребенка— ПЕРСПЕКТИВА, желчного пузыря

Лечение дискинезии желчевыводящих путей (джвп) в Карловых Варах, Чехия

Хроническое функциональное заболевание желчного пузыря и его протоков, характеризующееся ослабеванием их тонуса и моторики, неравномерным выделением желчи, нарушением желчеотведения. Симптомами дискинезии являются: острые колики, боль справа в подреберье, отдающая в лопатку и плечо, чаще всего на фоне неправильного питания, перенагрузки или стрессов. Боль может дополняться тошнотой, рвотой, нарушениями стула, полиурией. Гипертоническая дискенизия проявляется тахикардией, кардиалгия, понижением АД, потливостью, раздражительностью, потливостью. Гипокинетически-гипотоническая дискинезия проявляется чувством тяжести и растяжения, болью в подреберье, горечью во рту, отрыжкой воздухом, тошнотой, плохим аппетитом, повышенным отхождением газов, нарушениями стула. Комплексная терапия заключается в нормализации режима питания, лечении дисбактериоза и гиповитаминоза, борьбе с глистами и паразитами, десенсебилизирующую терапию. При необходимости врачом назначаются седативные или тонизирующие препараты, холекинетики, холеретики, смазмолитики. Показано санаторно-курортное лечение на стадии ремиссии, проведение физиотерапевтических процедур, прием слабоминерализованной минеральной воды.

Видео о дискинезии желчевыводящих путей (джвп)

Лучшие санатории в Карловых Варах по качеству лечения

Спа-отель Concordia

3*

От 65 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

10,0/10

Посмотреть видео

Спа-отель Olympic Palace

5*

От 125 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

10,0/10

Посмотреть видео

Санаторий Savoy Westend

5*

От 133 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

10,0/10

Посмотреть видео

Санаторий Pavlov

4*

От 72 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

10,0/10

Посмотреть видео

Санаторий Salvator

4*

От 63 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

10,0/10

Посмотреть видео

Санаторий Mignon

4*

От 63 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

9,7/10

Показать все санатории на курорте Карловы Вары

Служба поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача-курортолога

Если при самостоятельном подборе курорта, санатория оптимально подходящего для лечения ваших заболений у вас возникли сложности — воспользуйтесь бесплатной консультацией врача-курортолога Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хирургическое лечение флебэктазии яремной вены у детей

Реферат

Предпосылки

Флебэктазия яремной вены (JVP) — это образование шейки матки, которое возникает относительно редко и обычно проявляется у детей в виде мягкой кистозной опухоли на шее при напряжении. Это может быть неправильно диагностировано или управляться ненадлежащим образом. В этом отчете освещаются клинические проявления, диагноз, варианты лечения и послеоперационные осложнения JVP, а также рекомендуются методы диагностики и варианты лечения.

Методы

Был рассмотрен 51 случай JVP (правая вена у 38 пациентов, левая у 7 пациентов и двусторонняя у 6 пациентов). Чаще поражалась внутренняя яремная вена. Основной жалобой была мягкая и сжимаемая масса на шее, которая стала более заметной после маневра Вальсальвы. Всем детям, кроме 2, было проведено ультразвуковое исследование или цветная допплеровская визуализация потока (CDFI) в сочетании с дыхательным тестом Вальсальвы. Хирургическое вмешательство было выполнено 46 пациентам, остальные 5 пациентов наблюдались консервативно в течение 2-15 лет.

Результаты

Ультразвук или CDFI показали локальную дилатацию односторонних или двусторонних вен у всех пациентов, кроме 2, и подтвердили диагноз в сочетании с тестом на дыхание Вальсальвы. Хирургическое вмешательство включало перевязку пораженной яремной вены у 32 пациентов и венопластику продольным сужением швов плюс инкапсуляцию медицинской тканью из дакрона или ПТФЭ у 14 пациентов. Все дети, перенесшие операцию, выздоровели без осложнений, за исключением 3 пациентов, перенесших перевязку правой внутренней яремной вены.

Выводы

Маневр Вальсальвы был наиболее важным для постановки диагноза. Ультразвук или CDFI, или в сочетании с дыхательным тестом Вальсальвы, были диагностической процедурой выбора для подтверждения диагноза JVP из-за его ясности, безопасности и низкой стоимости. Хирургическое вмешательство рекомендовано в косметических и психологических целях. Перевязка или иссечение пораженной яремной вены было очень безопасным, простым и эффективным для большинства пациентов. Однако в случаях поражения правых и двусторонних внутренних яремных вен продольная венопластика сужающим швом плюс инкапсуляция могут быть более предпочтительными и безопасными и должны быть рекомендованы.В противном случае лечение должно быть консервативным (последующая оценка).

Ключевые слова

Яремная флебэктазия

Перевязка

Венопластика

Осложнение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2006 Excerpta Medica Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Ни в коем случае нельзя лечить ребенка

Филиалы указаны только для идентификации.

Раввин Леора Абельсон, Конгрегация Агудас Ахим, Аттлборо, Массачусетс
Рабби Алана Алперт, Конгрегация Тхия
Ади Баркан, Центр народной демократии
Раввин Давид Басиор, Сообщество реконструкторов Кадима
Рабби Хаим Филлис Беннис, Институт политических исследований
Раввин Джозеф Берман, Проект новой синагоги
Раввин Арье Бернштейн
Раввин Джонатан Брумберг-Краус, Колледж Уитон (MA)
Раввин Тэд Кэмпбелл
Профессор Ноам Хомский, Университет г. Аризона
Молли Крабаппл, Художник и автор
Раввин Мерил Крин, Еврейский голос за мир
Раввин Майкл Дэвис, Конгрегация Маком Шалом, Чикаго
Раввин Арт Донски, Продление
Эран Эфрати, директор, Researching Американо-израильский альянс (RAIA)
Бен Эренрайх, Автор
Софи Эллман-Голан
Раввин Майкл Фейнберг, Коалиция Рабочей Религии Большого Нью-Йорка
Раввин Ари Лев Форнари
Раввин Шифра Свободная женщина
Раввин Шай Глускин
Раввин Борух Голдберг
Раввин Линн Готтлиб, Shomeret Shalam Global Shomeret Shalam Global Shomeret Shalam Global
Лара Хафт, ученик раввина
Раввин Линда Хольцман, Тиккун Олам Чавура
Раввин Маргарет Голуб, Еврейская община побережья Мендосино
Хава Хуарес, Раввин на стажировке
Раввин Ариана Кауц
М.Дж. Кауфрайт, М.Дж. Кауфрайт писатель
Рэйчел Кипнес, ученик-раввин
Раввин Алан ЛаПайовер
Мартин Левин, Бывший генеральный директор, JCC Чикаго
Эмили Майер, IfNotNow
Алан Мински, Исполнительный директор, Прогрессивные демократы Америки
Раввин Малка Миттельман
Раввин Давид Мивасаир, синагога Ахават Олам e
Раввин Дев Ноили, Синагога общины Кехилла
Раввин Салем Пирс
Ева Пейсер, писатель
Ребекка Пирс
Раввин Люсия Писарро, Институт теологии еврейского освобождения
Джексон Поттер, Попечитель Чикагский союз учителей
— профессор Чанда Пре Вайнштейн, физик-теоретик и теоретик-феминист
Раввин Майкл Рамберг
Раввин Маккензи Рейнольдс
Профессор Кори Робин, Бруклинский колледж и Центр выпускников CUNY
Раввин Брант Розен, Цедек Чикаго
Раввин Джессика Розенберг
Раввин Джессика Розенберг
Сассон
Профессор Джеймс Шамус, Колумбийский университет
Рори Шоннинг, Студент-раввин
Профессор Сара Шульман, Заслуженный профессор Городского университета Нью-Йорка
Рафаэль Шимунов, Евреи за расовую и экономическую справедливость
Раввин Миган Симпсон, Je Wish Voice for Peace
Профессор Дин Спейд, Школа права Сиэтлского университета
Джесси Спектор, Бывший исполнительный директор, Resource Generation
Раввин Шифра Тобакман
Эли Валли, Художник
Айелет Уолдман
Раввин Брайан Уолт
Мэй Йе , Раввин, ученик
Раввин Шон Зевит, Мишкан Шалом
Раввин Лаури Циммерман, Конгрегация Шаарей Шамаим

Щелкните здесь, чтобы увидеть остальные подписи.

www.edrep.org — JVP

Важная часть медицинского осмотра, требующая большого опыта и практики. Яремное венозное давление (JVP) дает вам прямую индикацию давления наполнения правой стороны сердца, центрального венозного давления, ЦВД. Он определяется сочетанием наполнения (внутрисосудистый объем), мощности сердца и сопротивления потоку из правой части сердца (давление в легочной артерии). И, возможно, венозный тонус, см. Ниже.Это важный клинический признак в сочетании с другими данными о том, что происходит в легких, сердечно-сосудистой системе, а также с историей болезни и лекарствами. Это требует большой практики, и даже эксперт не может все время делать это правильно, но это безрисковый, низкотехнологичный процесс, и вы можете повторять его столько раз, сколько захотите.

Пара простых вещей:

Ключевые слова: ресурсы, полезные для: млн. студентов-медиков; N медсестры почек; C первичная медико-санитарная помощь, врачи; P аспирантура

Ссылки на некоторые действительно отличные продвинутые фильмы находятся внизу страницы.

Высокий JVP

• Объем — он увеличивается при внезапном переливании крови здоровому человеку или из-за избытка внутрисосудистой соли и воды, как при почечной недостаточности или сердечной недостаточности
• Давление в легочной артерии — поэтому оно повышается при тромбоэмболии легочной артерии, левожелудочковой недостаточности, которая приводит к повышению давления в легочной артерии, легочной гипертензии (вызванной заболеванием легких или основным заболеванием)
• Сила накачки сердца — так она повышается при застойной бивентрикулярной или правосторонней сердечной недостаточности; и редко, но это важно при заболеваниях перикарда, включая тампонаду перикарда из-за выпота или кровотечения.
• Абдоминальное давление — Оно может быть немного выше обычного, если у вас повышенное внутрибрюшное давление, включая беременность
• Окклюзия вены — Вены будут «выступать», если вены шеи окклюзированы

Низкий JVP

Если вы не видите JVP, несмотря на то, что лежите совершенно ровно, или если вы только начинаете видеть его, это означает недостаточный внутрисосудистый объем. Однако иногда бывает трудно увидеть, когда он настолько высок, что вы не можете увидеть его вершину, поэтому не забывайте следить за этим.

Общие проблемы

• Слишком сильный поворот шеи, при котором мышцы шеи находятся в напряжении, скрывая пульсацию. Часто лучше всего смотреть, когда пациент сначала разговаривает с вами.
• Отсутствует очень высокое давление (как указано выше). Если вы сядете прямо, это может помочь.
• У толстых пациентов или пациентов с одышкой JVP намного сложнее

Волшебные больничные кровати — с помощью электрических кроватей вы можете изменять угол, под которым ваш объект сидит, от плоского до 90 °, вверх и вниз, пока не увидите появление JVP.И забавно, и полезно.

Другие способы оценки CVP или его коррелятов

• Измерьте его напрямую через центральный венозный катетер. Инвазивно, некоторые риски, не всегда так надежно, как хотелось бы
• Ультразвуковое давление коллапса позволяет увидеть высоту коллапса внутренней яремной вены даже у пациента с ожирением.
• Диаметр НПВ — использование ультразвука для определения диаметра НПВ и наличия коллапса при вдохе.Скорее качественный, чем количественный, поскольку нормальный диаметр бывает разным.
• Эхокардиография может дать некоторое впечатление о давлении в легочной артерии, сокращении и наполнении правого желудочка, но качественное, а не количественное, и использует ряд допущений.

Сложность: JVP — это то же самое, что CVP?

Интересно, что нет.

1. Корреляция JVP с измеренным CVP, как бы вы ее ни измеряли, совсем не так хорошо.
2. JVP также постоянно немного ниже, чем ЦВД, измеренное катетером

Эти различия не вызваны ошибкой наблюдателя, потому что JVP, измеренное с помощью ультразвукового давления коллапса, близко согласуется с клинически оцененным JVP. (например, см. Chest 2011 139: 95-100). Вероятно, что венозный тонус, который, конечно же, различается при разных физиологических и патологических состояниях, является одной из вещей, усложняющих картину.

Тем не менее, отличить высокое венозное давление от низкого и увидеть изменения у пациента, состояние которого не должно было сильно измениться, являются ценными признаками.

Расширенные и другие ресурсы

Хорошая дополнительная информация о JVP из блога renalfellow

Фильм Пола Вуда «Wellcome» 1957 года — абсолютная классика — прекрасно снятый, демонстрирующий выдающиеся, серьезные примеры малоизмененных ревматических и других сердечных заболеваний, которые сейчас редко встретишь в развитых странах — M P (но в основном P )

Вы видели наш учебник по жидкостным отсекам и назначению внутривенных жидкостей? Это часть нашего учебника Эдрен.

Скоро — домашние эксперименты в JVPology. Тебе тоже стоит попробовать.

Глава 4.8 Сердечная недостаточность | ICHRC

Сердечная недостаточность вызывает учащенное дыхание и респираторный дистресс. Основные причины включают врожденные пороки сердца (обычно в первые месяцы жизни), острую ревматическую лихорадку, сердечную аритмию, миокардит, гнойный перикардит с сужением, инфекционный эндокардит, острый гломерулонефрит, тяжелую анемию, тяжелую пневмонию и тяжелое недоедание.Сердечная недостаточность может быть спровоцирована или усугублена перегрузкой жидкостью, особенно при внутривенном введении больших объемов жидкости.

Диагностика

Наиболее частые признаки сердечной недостаточности при осмотре:

• тахикардия (частота сердечных сокращений> 160 в минуту у ребенка <12 месяцев;> 120 в минуту у ребенка в возрасте от 12 месяцев до 5 лет).
• ритм галопа с базальным треском при аускультации.
• увеличенная болезненная печень.
• у младенцев — учащенное дыхание (или потоотделение), особенно при кормлении; у детей старшего возраста — отек стоп, рук или лица или вздутие межпозвонковых вен (повышенное давление в яремных венах).

• Если причиной сердечной недостаточности является тяжелая анемия, может наблюдаться сильная бледность ладоней.
• Шум в сердце может присутствовать при ревматическом пороке сердца, врожденном пороке сердца или эндокардите.
• Если диагноз вызывает сомнения, можно сделать рентген грудной клетки, который может показать увеличенное сердце или аномальную форму.
• Если возможно, измерьте артериальное давление. Если он повышен, рассмотрите возможность острого гломеруло-нефрита (лечение см. В стандартном педиатрическом учебнике).

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания сердца (см. Международные или национальные педиатрические рекомендации). Основными мерами лечения сердечной недостаточности у детей, не страдающих тяжелой формой истощения, являются:

• Кислород. Дайте кислород, если у ребенка частота дыхания > 70 / мин, имеются признаки респираторной недостаточности, центральный цианоз или низкое насыщение кислородом. Стремитесь поддерживать насыщение кислородом> 90%.

• Диуретики. Дайте фуросемид: доза 1 мг / кг должна увеличить поток мочи в течение 2 часов. Для более быстрого действия введите препарат внутривенно. Если начальная доза неэффективна, введите 2 мг / кг и при необходимости повторите через 12 ч. После этого обычно достаточно однократной суточной дозы 1-2 мг / кг перорально.

• Дигоксин. Рассмотрите возможность введения дигоксина (см. Приложение 2).

• Дополнительный калий. Дополнительный калий не требуется, если фуросемид назначается отдельно для лечения, продолжающегося всего несколько дней.При назначении дигоксина и фуросемида или при приеме фуросемида более 5 дней давайте перорально 3–5 ммоль / кг калия в день.

Поддерживающая терапия

• По возможности избегайте внутривенного введения жидкости.
• Поддержите ребенка в полусидячем положении с приподнятыми головой и плечами и зависимыми нижними конечностями.
• Снимите лихорадку с помощью парацетамола, чтобы снизить нагрузку на сердце.
• При тяжелой анемии рассмотрите возможность переливания крови.

Мониторинг

Ребенок должен осматриваться медсестрой каждые 6 часов (каждые 3 часа при кислородной терапии) и врачом один раз в день. Следите за частотой дыхания и пульса, размером печени и массой тела, чтобы оценить реакцию на лечение. Продолжайте лечение до тех пор, пока частота дыхания и пульса не станет нормальной, а печень не перестанет увеличиваться.

Ответ родителю дочернего JVP | Джон Л. Розове

Раввин-реформатор написал в ответ на мою критику JVP следующее:

«Двое из моих взрослых детей являются активными членами JVP.Дети многих других раввинов участвуют как члены, лидеры, вербовщики.

Вместо резкого отрицания и осуждения JVP, мы должны делать чешбон ханефеш и уважительно выслушивать этих молодых людей (большинство в возрасте 20-30-40 лет), которые дорожат еврейскими ценностями и которые воспитывались в еврейской среде. дома, школы, лагеря и поездки в Израиль. ООП не промывала им мозги, но они боролись со своим чувством возмущения по поводу нарушений прав человека евреями.Мы вырастили их на хесед, и мишпат, и цедек, и пидён ш’вуим, и т. Д. »

Мой ответ:

Ключевым вопросом для меня в поддержке еврейской организации является то, критикует ли она Израиль из любви или нет, поддерживает ли она право еврейского народа на собственное государство и подтверждает ли законность существования государства Израиль рядом с будущим Государством Палестина. Еврейский голос за мир (JVP) — это самопровозглашенная антисионистская и антиизраильская организация.

Конечно, легче избежать осуждения такой группы, как JVP, если в нее входят дети. Актуальный вопрос для родителей детей JVP: решили ли они не судить JVP, даже если это открыто антиизраильский и антисионистский характер, потому что в этом участвуют их дети?

К другим важным вопросам относятся: все ли позиции по отношению к Израилю являются предметом мнения и, следовательно, одинаково достойны? Относительна ли мораль? Разве нельзя проводить моральные черты, когда говоришь об Израиле и / или критикуешь его? Должны ли мы определять приоритеты организаций на основе их позиций по отношению к сионизму и Израилю, а затем оценивать их в соответствии с этими стандартами? Имеет ли значение, есть ли произраильская палатка? Каждая ли позиция по отношению к Израилю так же хороша, как и любая другая позиция?

Для меня, как прогрессивного сиониста-реформатора и раввина J Street, как я отмечал в своем блоге Times of Israel (20 января 2019 г.), JVP является антиизраильским и антисионистским по своему собственному признанию, и потому что это не так. подтверждая, что Израиль имеет право на существование как еврейское государство, JVP выходит за пределы произраильского шатра.На мой взгляд, это делает JVP моральной проблемой для просионистских и произраильских евреев, даже если наши дети являются его частью.

Ifnotnow, другая левая американская еврейская организация, находится внутри произраильской палатки, потому что она признает право еврейского народа на наше собственное государство, каким бы критическим он ни был по отношению к этому государству Ifnotnow. Хотя Ifnotnow для меня слишком левый, возможно, родителей детей JVP следует направить на Ifnotnow и / или J Street.

Джон Л. Розов — старший почетный раввин Храма Израиля в Голливуде в Лос-Анджелесе.Он является национальным сопредседателем раввинского и канториального кабинета на улице Джей-Стрит, а в недавнем прошлом — национальным председателем Ассоциации реформаторских сионистов Америки (ARZA). Он является членом недавно созданного Союза реформистского иудаизма Израиля и комитета реформирования сионизма (IRZC).

Джон был лауреатом Международной гуманитарной премии Всемирного союза прогрессивного иудаизма в 2002 году и получил особую благодарность от Государства Израиль Бондс. В 2013 году он был отмечен J Street на праздновании пятой годовщины в Лос-Анджелесе.Джон является автором двух книг — «Почему иудаизм имеет значение — Письма либерального раввина своим детям и тысячелетнему поколению с послесловием Даниэля и Дэвида Розов» (Nashville: Jewish Lights Publishing, подразделение Turner Publishing Company, 2017) и «Почему Израиль [и его будущее] имеет значение — Письма либерального раввина своим детям и тысячелетнему поколению с послесловием Даниэля и Дэвида Розов» (Нью-Джерси: Ben Yehuda Press, 2019). Оба доступны на Amazon.com.

Джон женат на Барбаре. У них двое сыновей — Даниэль (женат на Марине) и Дэвид. У него есть внучка.

Анамнез и обследование в педиатрической CVS

Нет примечаний к слайду

ПРАЙМ PubMed | Хирургическое лечение флебэктазии яремной вены у детей

Citation

Jianhong, Li, et al. «Хирургическое лечение флебэктазии яремной вены у детей». Американский журнал хирургии, т. 192, нет. 3, 2006, стр. 286-90.

Jianhong L, Xuewu J, Tingze H. Хирургическое лечение флебэктазии яремной вены у детей. Am J Surg . 2006; 192 (3): 286-90.

Jianhong, L., Xuewu, J., & Tingze, H.(2006). Хирургическое лечение флебэктазии яремной вены у детей. Американский журнал хирургии , 192 (3), 286-90.

Jianhong L, Xuewu J, Tingze H. Хирургическое лечение флебэктазии яремной вены у детей. Am J Surg. , 2006; 192 (3): 286-90. PubMed PMID: 16920419.

TY — JOUR
Т1 — Хирургическое лечение флебэктазии яремной вены у детей.
AU — Цзяньхун, Ли,
AU — Сюэу, Цзян,
AU — Тингзе, Ху,
PY — 2005/06/13 / получено
PY — 2006/02/13 / исправлено
PY — 2006/02/13 / принято
PY — 2006/8/22 / pubmed
PY — 2006/9/29 / medline
PY — 2006/8/22 / entrez
СП — 286
EP — 90
JF — Американский журнал хирургии
JO — Am J Surg
ВЛ — 192
ИС — 3
N2 — ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Флебэктазия яремной вены (JVP) — это образование шейки матки, которое возникает относительно редко и обычно проявляется у детей в виде мягкой кистозной опухоли на шее во время натуживания.Это может быть неправильно диагностировано или управляться ненадлежащим образом. В этом отчете освещаются клинические проявления, диагноз, варианты лечения и послеоперационные осложнения JVP, а также рекомендуются методы диагностики и варианты лечения. Методы. Был рассмотрен 51 случай JVP (правая вена у 38 пациентов, левая у 7 пациентов и двусторонняя у 6 пациентов). Чаще поражалась внутренняя яремная вена. Основной жалобой была мягкая и сжимаемая масса на шее, которая стала более заметной после маневра Вальсальвы.Всем детям, кроме 2, было проведено ультразвуковое исследование или цветная допплеровская визуализация потока (CDFI) в сочетании с тестом на дыхание Вальсальвы. Хирургическое вмешательство было выполнено 46 пациентам, остальные 5 пациентов наблюдались консервативно в течение 2-15 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ: Ультразвук или CDFI показали локальную дилатацию односторонних или двусторонних вен у всех пациентов, кроме 2, и подтвердили диагноз в сочетании с тестом на дыхание Вальсальвы. Хирургическое вмешательство включало перевязку пораженной яремной вены у 32 пациентов и венопластику продольным сужением швов плюс инкапсуляцию медицинской тканью из дакрона или ПТФЭ у 14 пациентов.Все дети, перенесшие операцию, выздоровели без осложнений, за исключением 3 пациентов, перенесших перевязку правой внутренней яремной вены. ВЫВОДЫ: Маневр Вальсальвы был наиболее важным для постановки диагноза. Ультразвук или CDFI, или в сочетании с дыхательным тестом Вальсальвы, были диагностической процедурой выбора для подтверждения диагноза JVP из-за его ясности, безопасности и низкой стоимости. Хирургическое вмешательство рекомендовано в косметических и психологических целях. Перевязка или иссечение пораженной яремной вены было очень безопасным, простым и эффективным для большинства пациентов.Однако в случаях поражения правых и двусторонних внутренних яремных вен продольная венопластика сужающим швом плюс инкапсуляция могут быть более предпочтительными и безопасными и должны быть рекомендованы. В противном случае лечение должно быть консервативным (последующая оценка).
SN — 0002-9610
UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/16920419/surgical_treatment_of_jugular_vein_phlebectasia_in_children_
БД — ПРЕМЬЕР
DP — Unbound Medicine
ER —

.

Вакцинация детей. Особенности, противопоказания.

Вакцинация детей вызывает огромное количество вопросов и споров у родителей. Делать или не делать прививку ребенку? Как выбрать оптимальный момент для вакцинации? Какую вакцину выбрать?  На эти и многие другие вопросы ответила врач-педиатр сети многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» Старостина Анастасия Витальевна

Как укрепить иммунитет ребенка?

Одним из способов специфической профилактики инфекционных болезней является вакцинация. Вакцины уменьшают риск заражения, укрепляя иммунитет. Когда микробы (бактерии или вирусы) вторгаются в организм, они вызывают инфекцию, т.е. болезнь. Иммунная система человека начинает борьбу с микробами. Это самая настоящая война внутри нашего организма.  Как она закончится, с какими осложнениями и исходами, не известно.

Вакцины помогают развить иммунитет, имитируя инфекцию, но эта «имитация» инфекции не вызывает болезни. Благодаря вакцинации иммунная система получает защиту против инфекции. Эта защита строго специфична. Например, прививка АКДС защищает лишь от коклюша, дифтерии, столбняка. Вакцина от гриппа гарантирует защиту от гриппа, но не защищает от большинства простудных заболеваний.

Бесспорно, вакцинация, имитация инфекции может вызвать незначительные симптомы, такие как лихорадка, припухлость, боль в месте укола. Это являются нормой, так организм создает иммунитет. Отличительной особенностью вакцин является защита от самой инфекции и от её осложнений.

Не лучше ли переболеть инфекцией, выработать естественный иммунитет?

Многие инфекционные заболевания, такие как корь, дифтерия, коклюш, столбняк смертельно опасны. Особенно подвержены этим  болезням и риску осложнений дети первых 2-х лет жизни, младенцы.

Таким образом, без вакцин ребенок рискует тяжело заболеть, получить риск осложнений, инвалидности и даже смерти от таких болезней, как корь, коклюш, столбняк, гемофильная инфекция.  Основные риски вакцинации связаны с такими побочными эффектами, как лихорадка, покраснение, отек, боль в месте укола, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. 

Серьезные побочные эффекты вакцинации в виде тяжелой аллергической реакции очень редки, встречаются в 1-2 случаях на миллион. Профилактические преимущества прививок намного больше, чем возможные осложнения от перенесенной настоящей инфекции. Важно своевременно начать вакцинопрофилактику и защитить своего малыша от инфекционных болезней и риска осложнений.

Есть ли противопоказания к вакцинации?

Конечно же, существуют противопоказания к вакцинопрофилактике. На сновании осмотра ребенка, беседы с родителями доктор определяет, разрешена ли прививка или нет. В случае острого заболевания, ОРВИ например, разумно отложить вакцинацию до периода выздоровления. Связано это не с тем, что прививка может навредить, а с тем, что в случае осложнения ОРВИ, оно может быть истолковано как следствие проведенной вакцинации, что напугает родителей и приведет к необоснованному отказу от прививок в будущем. В случае обострения хронических заболеваний, бронхиальной астмы, атопического дерматита, вакцинацию следует отложить до периода максимально полной ремиссии.

Очень часто родители отказываются от вакцинации, если у их детей есть аллергия или хронические заболевания, но это в корне неправильно. Дети-аллергики, а также дети с хроническими заболеваниями нуждаются в проведении прививок, т.к. инфекционные болезни у них протекают тяжелее, чем у здоровых детей. Например, коклюш для больного бронхиальной астмой очень опасен. Ветряная оспа способна вызывать эндокардит у больных с пороками сердца.

Каким вакцинам отдать предпочтение, российским или импортным?

Всё вакцины безопасны и эффективны в плане выработки иммунитета. Удобство зарубежных в их комбинации. Например, вакцина Пентаксим защищает сразу от 5 болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. При выборе отечественных прививок ребенок вынужден получить 3 укола, т.к. АКДС это одна вакцина, один шприц, полиомиелит, вторая и вакцина от гемофильной инфекция третий укол. Большинство вакцин отлично комбинируются друг с другом. Допустимо вводить несколько вакцин одновременно. Это сокращает количество посещений поликлиники. Комбинация вакцин позволяет своевременно, в короткие сроки уберечь малыша от болезней. Затягивая вакцинацию на длительные сроки, мы увеличиваем шанс ребенка встретить настоящий вирус или бактерию и заболеть, серьезной инфекцией.

Есть ли какие-то сезонные вакцинации?

Близится осенний период, а значит время простуд и гриппа. Вакцина против гриппа является хорошей идеей для всех семьи. Очень важно защитить свою семью от гриппа и вакцинироваться вместе.

Младенцы младше 6 месяцев не могут получить вакцину в силу раннего возраста, но если  родители и старшие дети вакцинируются, это защитит не только их, но и малыша. Это важно, т.к. младенцы более подвержены риску серьезных осложнений от гриппа, таких как пневмония, например.

Важно понимать, что сама прививка от гриппа не вызывает болезни. Да, переболеть ОРВИ на протяжении осенне-зимнего периода можно. Но грипп это не обычная простуда. Это тяжелая инфекция, которая протекает с минимальными катаральными симптомами, т.е. насморк и кашель будет менее выражены, а вот лихорадка, нарушение общего самочувствия, головная и мышечные боли преобладать. Частым осложнением гриппа является пневмония, которая очень тяжело поддается лечению. Поэтому проще не допустить развитие этих событий, чем пустить ситуацию на самотек.

Сезон гриппа проходит с октября по май. Начинать вакцинацию можно уже с конца августа — начала сентября. Но допустимо сделать прививку и в сезон гриппа, вплоть до апреля — мая месяца.

Кому показана прививка от гриппа?

• Всем детям старше 6 месяцев .
• Родителям, опекунам детей, которые посещают детские сады, школы.
• Лицам старше 65 лет.
• Беременным и планирующим беременность, а также лактирующим женщинам.
• Лицам с иммунодефицитами, онкологическим больным.
• Военнослужащим, а также детям, находящимся  в закрытых коллективах (дома ребенка, школы интернаты)
•  Взрослым, подростки и детям с хроническим заболеванием, такими как астма.

Если у Вас возникли вопросы по поводу вакцинации, если вы сомневаетесь стоит или нет вакцинировать своего ребенка, с каких прививок начать мы будем рады ответить на ваши вопросы и помочь с выбором.

Вакцинация детей от полиомиелита

Вакцинация детей от полиомиелита — за и против

Все родители знают, что уже в роддоме ребенку вводятся препараты — вакцины, которые должны защитить кроху от множества заболеваний. Вакцинация человека проводится практически на всем протяжении его жизни, начиная с младенческих «пожизненных» прививок до ежегодных, например, от гриппа. О прививках, их пользе и вреде, необходимости и частоте вакцинаций уже долгое время идут серьезные споры. Единого мнения между всеми сторонами этого спора нет. Но, несомненно, многие прививки, которые стали обязательными, помогли сохранить здоровье не одному человеку.

Например, вакцинация детей от полиомиелита. Эту вакцину начали применять для массовой вакцинации еще в середине 50-х годов прошлого века. Снижение заболеваемости полиомиелитом произошло именно после проведения такой вакцинации. Полиомиелит — серьезное заболевание, имеющее многочисленные страшнейшие осложнения, вплоть до летального исхода.

В России вакцинация детей от полиомиелита проводится двумя видами вакцин — оральная живая полиомиелитная вакцина, которую закапывают ребенку чрез рот на лимфоидную ткань глотки или небные миндалины, и инактивированная полиомиелитная вакцина, вводящаяся в организм при помощи инъекции. Вакцинация  ребенка проводится по графику — в 3, в 4,5 и в 6 месяцев. Затем вакцина вводится в 18, в 20 месяцев и затем в 14 лет. Введение такой вакцины возможно одновременно с другими вакцинами, кроме вакцины БЦЖ. Считается, что пятикратное введение вакцины в детском возрасте полностью позволяет защитить организм от заражения полиомиелитом на протяжении всей жизни. если график вакцинации был нарушен, то ребенка дополнительно прививать не следует, достаточно продолжать делать прививки в положенные сроки.

Да, однозначного мнения по поводу пользы и вреда от прививок не существует. Но не даром веками сложившаяся пословица: «Береженого Бог бережет» актуальна и в наши дни.

Берегите себя и будьте здоровы!

Памятка для родителей по вакцинопрофилактике

Предупредить! Защитить! Привить!

Вакционопрофилактика – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок.

Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребенка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А», «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь.

Рекомендации перед вакцинацией и после

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5-7 дней после прививки.

После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1-3 дня).

При повышении температуры до 38⁰ не требуется никакого лечения, температура выше 38⁰, необходимо использовать жаропонижающие средства, назначение сделает врач-педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребенка.

В случае покраснения и уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой.

Каждый человек имеет право сделать свой выбор – прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей прав на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой-то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

Родители! Отказываясь от прививок, Вы не только лишаете защиты своего ребенка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Календарь профилактических прививок детям

Каждый год до 15 лет ребенку проводится туберкулинодиагностика (проба Манту)

Вакцинация защищает здоровье человека на каждом этапе его жизни

Пять причин сделать прививку:

1. Предупредить ненужные страдания, связанные с заболеванием.
2. Предупредить развитие осложненных форм болезни.
3. Предупредить негативное влияние на планы семьи.
4. Наличие широкого спектра вакцин с высоким профилем безопасности и профилактической эффективности.

Возможность индивидуализации иммунизации: применение разных схем и методов вакцинации для создания достаточного иммунитета у каждого прививаемого человека

Иммунизация – метод создания искусственного иммунитета у людей и животных.

Вакцина Пентаксим на страже детского здоровья!

22.03.2020

Комбинированная вакцина Пентаксим предназначена для профилактики пяти наиболее опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также заболеваний, вызванных гемофильной палочкой (Haemophilus influenza типа b). Вакцина произведена компанией Sanofi Pasteur S.A. (Франция), в условиях, соответствующих требованиям Надлежащей производственной практики GMP (Good Manufacturing Practice).

Препарат уже много лет успешно используется для вакцинации детей в странах Евросоюза и США, на территории Российской Федерации вакцина Пентаксим применяется с 2008г .

На данный момент в России Пентаксим рекомендован к применению у детей, достигших трехмесячного возраста и разрешен к постановке до 5 лет 11 месяцев 29 дней, затем для дальнейшей ревакцинации применяют вакцины, содержащие уменьшенное количество антигенов (Адасель, АДС-м).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита состоит из трех введений препарата с интервалом между прививками 45 дней, соответственно в возрасте 3, 4.5, 6 месяцев; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.

Когда приходит время вакцинации ребенка, родители всегда задаются вопросами: какой вакциной лучше прививать ребенка? Велика ли разница между Пентаксимом и отечестенной вакциной АКДС, которую предлагают поставить в детской поликлинике?

Главным отличием Пентаксима от цельноклеточной вакцины АКДС является способ его получения, благодаря которому, Пентаксим характеризуется более низкой реактогенностью, в сравнении со своим аналогом. Пентаксим является бесклеточной вакциной, которая содержит в своем составе только лишь фрагменты антигенов коклюшного компонента — это делает французскую вакцину более безопасной, а сам укол менее болезненным, к тому же уменьшает нагрузку на иммунную систему ребенка. Что можно сказать о вирусе полиомиелита в составе вакцины Пентаксим? — он инактивирован, таким образом, привитой Пентаксимом ребенок не является «заразным» для окружающих непривитых лиц, поскольку даже в минимальных дозах не способен выделять в окружающую среду вирус полиомиелита. Исключается необходимость в длительной изоляции (в течение 60 дней!) непривитого человека от привитого ребенка – как в случае с живой полиомиелитной вакциной отечественного производства. После вакцинации ребенок может смело посещать организованные детские коллективы. Что касается дополнительных компонентов, встречающихся в других вакцинах, то ни ртути, ни фенолового красного в составе Пентаксима нет.

Немаловажным «плюсом» Пентаксима является еще и то, что вакцина дает возможность провести иммунизацию ребенка от пяти заболеваний (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (Haemophilus influenza типа b) с помощью всего четырех инъекций.

Пентаксим безопасен, эффективен, при этом нагрузка антигенами значительно ниже, чем если бы ребенка прививали обычными способами от тех же самых заболеваний ( АКДС + полиомиелитная вакцина+ вакцина против гемофильной инфекции).

Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач руководствуется инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок РФ. Но несмотря на индивидуальные смещения плана календарных прививок, интервалы между введениями вакцинирующих доз препарата не изменяются, как и интервал перед ревакцинацией (он составляет 12 месяцев).

Пентаксим является лучшей импортной вакциной, которая изготавливается в соответствии с международными нормами производства вакцин, не содержит опасных компонентов, редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью.

Благодаря разработкам современной фармакологии, многие смертельно опасные заболевания взяты под контроль. К одним из средств, стоящих на страже здоровья самых маленьких пациентов относится Пентаксим .

В завершение, отвечу на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации препаратом Пентаксим:

Сделали вакцину Пентаксим, когда следующая?

— Три вакцинирующие дозы вакциной Пентаксим выполняются с интервалом в 45 дней, далее следует ревакцинация — срок её выполнения наступает через 12 месяцев после последней (третьей) вакцинации.

Можно ли ревакцинацию АКДС сделать Пентаксимом?

— Безусловно можно! Срок постановки ревакцинирующей дозы Пентаксим не изменяется и в Вашем случае составляет также 12 месяцев после третьей вакцинации АКДС, но стоит помнить еще и о том, что в составе вакцины Пентаксим есть еще и полиомиелитный компонент- необходимо учесть сроки ревакцинации против полиомиелита (если вакцинации АКДС и от полиомиелита выполнялись не одновременно, как это предусмотрено календарным планом вакцинации, а в разные дни).

Можно ли сделать ревакцинацию Пентаксимом?

— Можно, в случае если ревакцинации АКДС и от полиомиелита совпадают по срокам.

После Пентаксима сделали АКДС, можно ли продолжить вакцинацию снова Пентаксимом?

— Продолжать вакцинацию или выполнять ревакцинация после АКДС вакциной Пентаксим возможно с учетом вакцинации против полиомиелита.

Где сделать ребенку прививку Пентаксимом?

— Будем рады предложить Вам услуги Детского диагностического центра по вакцинации детей.

В январе поставили сыну прививку Пентаксим, врач сказала что нужно ставить ещё через 45 дней. А сколько нужно сделать прививку пентаксим? Каждый раз нужен осмотр врача?

— Прививка Пентаксим ставится трижды, с минимальным перерывом в 45 дней, и четвертая, ровно через год от третьей. Осмотр педиатром перед вакцинацией не просто «нужен», а строго необходим! Ведь при осмотре доктор решает вопрос: ставить прививку сегодня или перенести вакцинацию на другую дату? т. к. у ребенка на момент осмотра могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые вероятно понесут за собой отрицательные последствия. Например, чтобы Вам было понятно: ребенок чувствует себя на приеме хорошо, а при осмотре выявлено «красное» горло, педиатр предлагает подойти на прививку в другую дату, а вечером у ребенка появился кашель, насморк и температура. И какая уж тут прививка?! Еще, кроме осмотра педиатра, в нашем центре перед вакцинацией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, которые детки сдают не ранее, чем за 3 дня до вакцинации, чтобы быть на 100% уверенным, что данная вакцинация не навредит малышу.

Если у Вас остались какие-либо вопросы касательно вакцинации, приглашаем Вас на бесплатную консультацию педиатра по прививкам. Прием доктора осуществляется по предварительной записи.

Записаться на консультацию Вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов:

+7(496)797-01-70

+7(926)535-55-26

+7(925)518-83-86

Чтобы дети были здоровы — прививайте их своевременно и качественными вакцинами!

Возврат к списку

Национальный календарь профилактических прививок

Вид прививки	Возраст ребенка	Примечания
Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится новорожденному в первые сутки жизни	Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М)	Проводится новорожденному на 3-7 день жизни	Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится ребенку после 1 месяца от рождения	Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.
Первая вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Третья вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК)	Проводится ребенку в 1 год	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится ребенку в 18 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.
Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 18 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 20 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится ребенку в 6 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС)	Проводится ребенку в 6-7 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Ревакцинация против туберкулеза	Проводится ребенку в 7 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится подростку в 14 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится подростку в 14 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

«Врачу надо было отчитаться». Почему воронежцы отказываются от вакцинации детей. Последние свежие новости Воронежа и области

Госдума может ввести административную ответственность для родителей, отказавшихся от вакцинации детей без уважительной причины. Депутаты вплотную займутся этим вопросом, если информационная кампания Правительства относительно вакцинации не принесет пользы, заявили в комитете по вопросам семьи, женщин и детей ГД РФ в сентябре 2016-го. Ранее Роспотребнадзор обратился в парламент с законодательной инициативой ввести наказание для родителей за отказ от вакцинации ребенка и диагностики у него туберкулеза. Так чиновники надеются переломить тенденцию увеличения количества отказов от детских прививок.

В Воронежской области число «отказников» также растет. Корреспондент РИА «Воронеж» попыталась разобраться, почему родители отказываются от вакцинации детей и почему врачи настаивают на согласии.

По данным регуправления Роспотребнадзора на 1 августа 2016 года, в Воронежской области 1206 детей в возрасте от трех месяцев до 14 лет не привиты от полиомиелита. Из них 900 не получили вакцину по причине отказа родителей, остальные – в связи с медотводами. Против коклюша не привиты 1133 ребенка, в том числе 831 из-за отказа родителей. 

«Ребенок стал изгоем общества»

Мать двоих детей Татьяна Гнеднева обратилась в прокуратуру Воронежа с жалобой на действия администрации детского сада №18. Трехлетняя дочь Соня пришла в сад без прививок и начала посещать младшую группу. Мама написала отказ от проведения вакцинации еще сразу после рождения девочки.

– Когда старшему сыну сделали третью прививку от полиомиелита, нам пришлось вызвать «скорую». Температура поднялась до 40 градусов, начались судороги, появилась угроза анафилактического шока. Теперь мы постоянно лечимся у аллергологов. Конечно, никто из врачей не стал связывать такое состояние с прививкой, но я решила больше не рисковать здоровьем своих детей, – объяснила Татьяна.

Врач из садика позвонила Татьяне в конце августа 2016 года. Медик сообщила, что из младшей группы Соню перевели в старшую, поскольку в младшую группу приняли ребенка, которому накануне сделали прививку от полиомиелита живой вакциной.

Работники детсада действовали в соответствии с федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». По нему непривитые дети могут посещать дошкольные учреждения, но их обязаны изолировать от детей, прошедших вакцинацию. Иначе есть угроза заражения для непривитых.

Однако согласно ст. 5 того же закона, на которую ссылается Татьяна, изолировать непривитого ребенка допустимо лишь в случае угрозы эпидемии или слабого здоровья самого ребенка. Татьяна сделала дочери иммунограмму в частной клинике. Иммунный статус оказался хорошим. Врач заключил, что ребенок может посещать группу с детьми, привитыми от полиомиелита.

Администрация детсада потребовала провести исследование в Роспотребнадзоре. Оно делается на платной основе. Татьяна написала заявление в прокуратуру.

– В России нет угрозы эпидемии полиомиелита, но мой непривитый ребенок становится в обществе изгоем. Мы угодили в замкнутый круг. Никто нам не дает никаких гарантий о дальнейшем постоянном пребывании дочки в младшей группе. В любой момент сюда могут принять другого ребенка со свежей прививкой, и Соню снова будут «отчуждать» в разные коллективы, – посетовала Гнеднева.

По словам Татьяны, впереди полная неизвестность и постоянные отпуска без содержания.

– В Роспотребнадзоре и районном отделе образования меня убеждали, что все делается именно в интересах ребенка. Но какие интересы, если у Сони начались нервные срывы и страх перед садиком вообще? Неужели в автобусе или песочнице у нас меньше риска заразиться, чем в садике? В Москве такой практики отчуждения непривитых детей нет. Я намерена привлечь общественное мнение к навязыванию вакцин и ущемлению прав непривитых детей в Воронеже, – заявила Татьяна.

Непривитому ребенку никто не запретит посещать детский садик или школу, поскольку это было бы нарушением его прав на получение образования. Но если в группе или в классе проводится вакцинация живой вакциной от полиомиелита, то незащищенного ребенка изолируют или совсем отстраняют от посещения детского сада и школы на 60 дней. Это делается ради безопасности самого ребенка, который может заболеть вакционоассоциированным полиомиелитом.

Татьяна Селиванова

эпидемиолог, 

ведущий консультант облдепартамента здравоохранения

«Прививки – только после тщательного обследования»

Федору Рылееву 19 лет, всю свою жизнь он провел в инвалидном кресле. В трехмесячном возрасте, на следующий день после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), Федор с сильными судорогами попал в реанимацию. В два года у него диагностировали детский церебральный паралич.

– У меня нет никаких документальных подтверждений, что ребенок стал инвалидом после прививки. Врачи говорят, что Федя родился уже слабеньким с перинатальной энцефалопатией, эпилептическим синдромом. Но с таким диагнозом дается медотвод от прививок, а наш невролог в 10-й детской поликлинике не стала дожидаться результатов МРТ головного мозга и включила нас в график иммунизации. Как она мне потом объяснила: «Мне нужно было отчитаться перед СЭС». Но то были лихие 90-е, а я – совсем молоденькая, и сил судиться у меня не было. Все равно бы ничего не доказала, – поделилась Елена Рылеева.

При этом Елена ни в коем случае не призывает молодых родителей отказываться от прививок:

– Вакцинация детей нужна, особенно в наше время. Просто перед началом прививок настаивайте на тщательном обследовании ребенка, особенно у невролога.

Мама троих детей Марии Генодман написала отказ от прививок для младшей дочки.

Фото – из соцсети

– Решили, что до трех лет ничего делать не будем, накопим средства и потом сделаем все прививки платно, потому что не уверены в качестве бесплатных вакцин и условиях их хранения. Да, я боюсь, что после прививки у ребенка что-то пойдет не так. Если бы мои опасения были просто паранойей, то родителей бы не заставляли перед вакцинацией давать на нее согласие и подписывать свое ознакомление с наступлением возможных осложнений. Получается, что всю ответственность на себя в итоге берут родители, – отметила Мария.

«Вред от пробы Манту – фантазия»

В Воронежской области регистрируются случаи отказа родителей от диагностики туберкулеза – пробы Манту и Диаскинтеста. В 2016 году в регионе зафиксировано 40 таких отказов.

Пока у нас благополучная эпидситуация по туберкулезу. Но если в регионе вдруг фиксируется резкий скачок заболевания туберкулезом – это не просто «инфекционный вброс», а поэтапное накопление всех факторов риска. В числе таких факторов массовый отказ от проведения пробы Манту. Россия относится к 23 странам мира с высоким риском заражения туберкулезом. Поэтому законопроект о внесении ответственности родителей за отказ от прививок, на мой взгляд, полностью оправдан..

Сергей Корниенко

главный фтизиатр Воронежской области и ЦФО

Как отметила главный детский фтизиатр Воронежской области Ирина Иконина, отказы от прививок обычно идут по цепной реакции: одна мама отказалась, за ней – другая, третья и так далее.

– Выявить туберкулез общепринятыми клиническими методами невозможно. Только с помощью пробы Манту, Диаскинтеста или рентгенологического исследования. Если родители от всего этого отказываются, то фтизиатр не имеет права дать заключение об отсутствии заболевания у ребенка, – отметила Иконина.

По словам специалистов, анафилактический шок от прививки может случиться у одного ребенка из нескольких тысяч привитых детей.

– Это не чаще, чем такая же реакция на любые другие медикаменты. Самое распространенное «осложнение» после прививки – покраснение в области введения вакцины и незначительное повышение температуры. Также воронежские эпидемиологи фиксируют два-три случая в год болезненной реакции детского организма на противотуберкулезную вакцину – это лимфаденит, который быстро и успешно лечится, – пояснила Татьяна Селиванова.

Сергей Корниенко назвал «осложнения» от пробы Манту и Диаскинтеста мифом и больной фантазией «некоторых особо просвещенных родителей».

– Общественный транспорт представляет гораздо большую опасность для здоровья ребенка, чем проба Манту, – отметил Корниенко.

«Страшилки» про вакцинацию

Врачи уверены: отказываясь от прививок, родители подвергают угрозе жизнь и здоровье своих детей, нарушают их права. По мнению эпидемиологов, если «привитость» детей в регионе составляет 95%, то население защищено от заболевания. Этот показатель в Воронежской области пока держится, однако с учетом участившихся случаев отказа от прививок статус-кво может измениться в любое время.

Главный эпидемиолог Воронежской области Ольга Дудникова одобряет законодательную инициативу об ответственности родителей за отказ от прививок:

– Международное медицинское сообщество уже выразило свою позицию, приравняв отказ от прививок ребенку к отказу его права на жизнь. В нашем регионе всегда были такие отказы. Чаще всего по религиозным мотивам. Осложнений после прививок люди боятся после «просвещения» в интернете. В соцсетях идет волна «страшилок» об опасности вакцинации для жизни и здоровья ребенка. Не исключено, что кто-то сознательно вбрасывает эту информацию, – отметила Дудникова.

По словам главного воронежского эпидемиолога, «страшилки» про осложнения ни научным, ни медицинским сообществом не доказаны. Всякий раз после детального разбирательства выясняется, что причиной заболевания были другие причины и факторы, никак не связанные с прививкой.

Вакцина от мигрантов

По мнению специалистов, сегодня вакцинация актуальна как никогда. Это связано с миграционными потоками, проходящими через Воронежскую область.

– Мигранты с Украины, Таджикистана приезжают к нам с корью и полиомиелитом. В таких эпидемиологически напряженных условиях прививки необходимы как никогда. Кроме того, турпоездки воронежцев даже в якобы благополучную Европу сейчас стали тоже особенно опасны из-за перенасыщения мигрантами, – пояснила Дудникова.

В связи с наплывом украинских беженцев Роспотребнадзор решил прививать всех несовершеннолетних украинских беженцев, если у них нет прививочного сертификата. Раньше украинским семьям по поводу наличия-отсутствия прививок верили на слово.

Непривитые дети служат проводником и распространением инфекции, которая «застревает» в регионе. Например, массовый отказ от прививок против кори в Воронежской области в 90-е годы спровоцировал вспышку этого заболевания на уровне чуть ли не времен Гражданской войны. В 2014 году на одной из воронежских свадеб работал больной корью музыкант. Заболели только непривитые гости торжества.

Ольга Дудникова

главный эпидемиолог Воронежской области 

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Филиппин рискуют столкнуться с проблемой полиомиелита, поскольку родители пропускают вакцинацию детей: ВОЗ

МАНИЛА (Рейтер) — Филиппины рискуют иметь больше случаев полиомиелита, если они не резко увеличат вакцинацию детей в возрасте до 5 лет, заявила в среду Всемирная организация здравоохранения.

В стране Юго-Восточной Азии наблюдается вспышка инфекционного заболевания. Более широкая вспышка полиомиелита может свести на нет глобальные усилия по искоренению этой смертельно опасной болезни, которая остается эндемической только в трех странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане.

Подтвержденные случаи заболевания на Филиппинах были вызваны полиомиелитом «вакцинного происхождения», а не диким типом вируса, который был ликвидирован в стране почти два десятилетия назад.

«ВОЗ серьезно обеспокоена ситуацией на Филиппинах», — заявила репортерам Рабиндра Абейасингхе, представитель ВОЗ на Филиппинах.

Охват иммунизацией на Филиппинах оральными вакцинами против полиомиелита составляет 66%, но должен быть на уровне 95%, сказал Абейасингхе. Лишь 40% детей в возрасте до 5 лет получили вакцину от полиомиелита путем инъекции.

«Если мы проведем вакцинацию, как обычно, и эти 30% не будут вакцинированы, вы увидите еще одну вспышку болезни через пару лет», — сказал он.

На Филиппинах в следующем месяце будет развернута программа иммунизации, которая первоначально будет нацелена на детей в двух районах южного региона Минданао, где на прошлой неделе был подтвержден первый случай полиомиелита и где вирус был обнаружен в канализационных системах.

Второй случай заболевания был также зарегистрирован на прошлой неделе в Лагуне, к югу от столицы Манилы, более чем в 1000 км от Минданао.

Подрыв доверия к вакцинам и плохой доступ к медицинским учреждениям являются одной из причин, по которым филиппинские дети не проходят вакцинацию, что усугубляет проблемы органов здравоохранения, уже ведущих борьбу со вспышками кори и денге.

ВОЗ предоставила Филиппинам доступ к пероральной полиомиелитной вакцине (ОПВ) против болезни 2 типа, которой в стране нет.

ОПВ, произведенные с 2016 года, больше не нацелены на штамм типа 2, поскольку дикий вирус полиомиелита типа 2 уже ликвидирован во всем мире с 2015 года, но ВОЗ все еще сохраняет запасы.

Штамм вируса полиомиелита 2 типа, полученный из вакцины, был обнаружен в двух зарегистрированных случаях, сказал Абейасингхе, добавив, что ВОЗ и агентство Организации Объединенных Наций по делам детей, ЮНИСЕФ, будут работать с Филиппинами над вакцинацией большего числа детей.

Случаи, вызванные вакцинацией, обычно возникают в местах с низким охватом вакцинацией и плохой санитарией, поскольку вакцинированные люди выделяют вирус, подвергая тех, кто не был вакцинирован, риск заразиться им.

Полиомиелит — это вирус, поражающий нервную систему и способный вызвать необратимый паралич в течение нескольких часов после заражения.Дети до пяти лет являются наиболее уязвимыми, но полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцинации.

По данным ВОЗ, последний известный случай дикого полиомиелита на Филиппинах был зарегистрирован в 1993 году.

Редакция Жаклин Вонг

Статья о вакцине против полиомиелита

Дополнительное образование

Полиомиелит — это заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, вызываемое полиовирусом.
Этот вирус очень заразен и передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем.Чаще всего заражаются дети в возрасте до 5 лет. Семьдесят два процента инфицированных детей останутся бессимптомными, но продолжат выделять вирус, который может заразить других. В частности, вторжение вируса в центральную нервную систему (ЦНС) может привести к серьезным заболеваниям, включая паралич конечностей или диафрагмы. От полиомиелита нет лекарства, поэтому профилактика является ключевым моментом. Сегодня CDC рекомендует серию вакцин против полиомиелита в списке плановых детских прививок. В этом упражнении описывается механизм действия вакцин против полиомиелита, включая способы введения, составы, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, мониторинг и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении этих пациентов.

Цели:

• Определите механизм действия трехвалентной вакцины против полиомиелита.
• Обрисовать график введения вакцины против полиомиелита.
• Рассмотрите возможные побочные эффекты вакцины против полиомиелита.
• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения вакцинации от полиомиелита и улучшения результатов лечения пациентов.

Показания

Полиомиелит — это заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, вызываемое полиовирусом.

Этот вирус очень заразен и передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Чаще всего заражаются дети в возрасте до 5 лет. Семьдесят два процента инфицированных детей останутся бессимптомными, но продолжат выделять вирус, который может заразить других. Попав в организм, вирус размножается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и в конечном итоге может привести к острому неспецифическому заболеванию, включая такие симптомы, как:

• Боль в горле
• Рвота
• лихорадка
• Усталость
• Головная боль
• Жесткость шеи
• Скованность / боль в конечностях

В частности, вторжение вируса в центральную нервную систему (ЦНС) может привести к серьезным заболеваниям, включая паралич конечностей или диафрагмы, который встречается примерно у 1 из 200 инфицированных. Пациенты с проявлениями полиомиелита со стороны ЦНС подвергаются особенно высокому риску смерти: от 5% до 10% в конечном итоге умирают из-за паралича диафрагмы. [1] От полиомиелита нет лекарства, поэтому профилактика является ключевым моментом.

Инъекционная вакцина против полиомиелита доступна в Соединенных Штатах с 1955 года, что в конечном итоге привело к искоренению болезни в Соединенных Штатах к 1979 году. Сегодня CDC рекомендует серию вакцины против полиомиелита среди списка плановых детских прививок. [2]

Конкретные рекомендации относительно введения вакцины в США дают Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и, в частности, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP).Рекомендации относительно плановой иммунизации детей против полиомиелита включают серию четырехдозовых вакцин инактивированной полиовакциной (ИПВ) в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Третью и четвертую дозы следует разделять минимум на 6 месяцев. Из-за использования комбинированных вакцин в детстве некоторые дети могут получить пять доз ИПВ, что считается безопасной практикой [3].

Предоставлены альтернативные рекомендации для графиков наверстывающей иммунизации детей или ускоренных серий вакцинации для взрослых или детей, которые путешествуют в районы мира, где передача инфекции является более высокой.

Нет никаких стандартных рекомендаций для взрослых относительно серии ИПВ, в основном потому, что большинство взрослых в Соединенных Штатах были вакцинированы в детстве. Тем взрослым, которые подвержены более высокому риску заражения, рекомендуется рассмотреть возможность вакцинации. Риск воздействия может увеличиваться при поездках в эндемичные районы, на производстве или при контакте с заведомо непривитыми людьми.

Серия IPV предназначена для обеспечения защиты от всех известных штаммов полиовируса дикого типа, включая типы 1, 2 и 3.[4]

В некоторых регионах мира рутинная вакцинация включает вакцинацию оральным полиомиелитом (ОПВ), а не ИПВ. Обе серии состоят из четырех доз. Ключевое отличие состоит в том, что OPV — это живой аттенуированный вирус. Серию, начатую с одного препарата, можно дополнить другим, если человек получит в общей сложности четыре дозы, причем последняя доза будет введена в качестве ревакцинации в возрасте от 4 до 6 лет.

Механизм действия

Хотя существует несколько составов вакцин против полиомиелита, в настоящее время в Соединенных Штатах используется только трехвалентная инактивированная вакцина против полиомиелита.Такая иммунизация от одного заболевания называется инактивированной полиовирусной вакциной. Вирус для этого препарата выращивают на культуре ткани почек обезьяны и инактивируют формальдегидом перед включением в вакцину. Вакцина действительно содержит консервант, а также следовые количества полимиксина B, стрептомицина и неомицина. Он также доступен в инактивированной форме в составе комбинированных вакцин DTaP / IPV / Hib, DTaP / Hep B / IPV и DTaP / IPV.

Инактивированные вакцины обеспечивают иммунитет, снабжая иммунную систему организма дозой инактивированного антигена.Поскольку этот антиген не живой, он не может реплицироваться в организме хозяина. Инактивированные вакцины не могут вызывать заболевание, поэтому их можно вводить хозяину с ослабленным иммунитетом. Однако их неспособность к репликации также дает меньший иммунитет, что требует введения нескольких доз вакцины. ИПВ, как и все другие инактивированные вакцины, вводится последовательно.

Напротив, OPV, используемый в других регионах мира, представляет собой живой ослабленный вирус. Три штамма вируса дикого типа ослабляются в лабораторных условиях перед их включением в пероральную вакцину.Это позволяет иммунной системе организма сталкиваться с вирусом менее опасным образом, но также позволяет создать гуморальный иммунный ответ для защиты реципиента от вреда, который может возникнуть в будущем.

Администрация

Иммунитет к полиомиелиту можно получить при использовании одного антигена ИПВ или в составе комбинированной вакцины. Объем вводимого раствора для каждого составляет 0,5 мл, но путь доставки отличается. Хотя ИПВ с одним антигеном можно вводить внутримышечно или подкожно, все три комбинированные вакцины следует вводить только внутримышечно.Место введения зависит от возраста и размера пациента, причем предпочтение отдается переднебоковой части бедра у младенцев и дельтовидной мышце у детей и взрослых.

В случае ОПВ отдельные флаконы содержат 0,5 мл раствора вакцины, который вводится пипеткой в ​​рот и проглатывается реципиентом.

Побочные эффекты

Серьезные реакции после плановой иммунизации редки. Частота аллергической реакции на обычные вакцины составляет 1 на миллион введенных доз.Чаще реципиент может испытывать местную реакцию на вакцину, включая покраснение или болезненность в месте инъекции.

Полиовирус вакцинного происхождения (VDPV) представляет собой небольшой риск в регионах, где уровень иммунизации низкий, и где вводится пероральная полиовакцина (OPV). Живой аттенуированный вирус может приобретать вирулентность, что создает инфекционную угрозу. Неизвестно, что это осложнение ИПВ, единственной вакцины против полиомиелита, используемой в США для плановой вакцинации детей с 2000 года.

Противопоказания

ИПВ противопоказана лицам, у которых была анафилаксия после введения предыдущей дозы вакцины или после приема стрептомицина, полимиксина B или неомицина, поскольку вакцина действительно содержит следовые количества этих веществ.

Инъекционная вакцина против полиомиелита безопасна и рекомендуется для введения лицам с иммунодефицитом и членам их семей, поскольку это не живая вакцина.Обратите внимание, что пероральная вакцина против полиомиелита живая и не должна вводиться лицам с ослабленным иммунитетом. [5]

ИПВ также безопасно вводить во время беременности или кормящей матери. [6]

О побочных реакциях после получения ИПВ сообщается в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) согласно протоколу.

Мониторинг

Завершенная серия вакцины против полиомиелита обеспечивает высокий уровень иммунитета.После трех доз стандартной серии из четырех доз ИПВ эффективность составляет от 99% до 100%. Четвертая и завершающая доза назначается в качестве ревакцинации в возрасте от 4 до 6 лет. Не рекомендуется длительный мониторинг иммунитета.

Продолжительность защиты неизвестна, но предполагается, что она продлится несколько лет после завершения серии первичных вакцин. [7]

В регионах мира, где заболеваемость полиомиелитом высока и иммунитет обеспечивается в основном с помощью серии ОПВ, могут потребоваться бустерные дозы в дополнение к серии из четырех доз.

Токсичность

Противоядия от вакцины против полиомиелита не существует, и не зарегистрированы долгосрочные отрицательные эффекты инактивированной вакцины против полиомиелита.

Токсичность, связанная с пероральной вакциной против полиомиелита, не является специфической для препарата, а скорее, как можно было бы ожидать от любой живой вакцины. Как указывалось ранее, не следует применять живые вакцины людям с ослабленным иммунитетом.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вакцина против полиомиелита предотвращает потенциально изменяющие жизнь последствия полиомиелита.Медицинская бригада должна знать, что некоторые родители могут неохотно проводить эту вакцинацию для своих детей. Важно, чтобы все члены команды работали вместе, чтобы информировать пациентов и их семьи о том, что не было зарегистрировано долговременных негативных эффектов инактивированной вакцины против полиомиелита. Кроме того, осложнения заражения полиомиелитом могут быть серьезными и продолжительными. Работая в команде, медицинские работники могут информировать общественность о рисках и преимуществах вакцинации от полиомиелита. В конечном итоге, повышая уровень соблюдения, все члены сообщества будут защищены от этой разрушительной болезни. (Уровень 1)

Информация о вакцине против полиомиелита | Национальная группа поддержки травм от вакцин

Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах, но детей по-прежнему регулярно иммунизируют инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) или комбинированными вакцинами против вируса полиомиелита.

Что такое вакцина против полиомиелита?

26 марта 1953 года американский исследователь доктор Джонас Солк объявил по национальному радио, что он успешно испытал первую вакцину против полиомиелита, вируса, вызывающего полиомиелит.

За год до создания вакцины эпидемия полиомиелита заразила 58 000 человек и унесла жизни 3 000 человек. Примерно 25 лет спустя, в 1979 году, полиомиелит был объявлен искорененным в Соединенных Штатах в результате широкомасштабных программ вакцинации от полиомиелита.

Вакцинация против полиомиелита не прекратилась, когда он был искоренен в США, потому что полиовирус по-прежнему представляет угрозу в некоторых частях Азии и Африки, и международные путешественники могут переносить болезнь. Даже если вы ранее были вакцинированы, вам может потребоваться ревакцинация перед поездкой.

Как называются вакцины против полиомиелита?

Существует два типа вакцин против полиомиелита:

• Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ)
• Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ)

Наиболее часто используемой вакциной является ИПВ, также известная как «вакцина Солка», которая состоит из инактивированных (убитых) штаммов всех трех штаммов полиовируса дикого типа.

Оральная вакцина OPV используется в некоторых частях мира, но не использовалась в США с 2000 года, поскольку имеет небольшой риск вызвать вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП), особенно у младенцев, а также у детей Гийена. -Синдром Барре (СГБ) и поперечный миелит.

Существует одна вакцина против полиомиелита:

• Ипол® (ИПВ) — инактивированная вирусная вакцина — трехвалентные типы 1, 2 и 3. Минимальный возраст = 6 недель

Есть также четыре комбинированные вакцины против полиомиелита и других болезней:

• Kinrix® (DTaP-IPV) — Инактивированные бактерии и вирусы / IM — Лицензия на 5-ю (DTaP) и 4-ю (IPV) ревакцинацию через 4-6 лет
• Quadracel® (DTaP-IPV) — инактивированные бактерии и вирусы / IM — одобрено для 5-й (DTaP) и 4-й (IPV) бустерной вакцины через 4-6 лет
• Pediarix® (DTaP-HepB-IPV) — Инактивированные бактерии и вирусы / IM — Возрастной диапазон от 6 месяцев до 6 лет
• Pentacel® (DTaP-IPV / Hib) — инактивированные бактерии и вирусы / IM — возрастной диапазон от 6 месяцев до 4 лет

Кому сделают вакцину против полиомиелита?

Большинство людей получают вакцину от полиомиелита (ИПВ) в детстве.Это часть плановой серии иммунизации детей в США

.

Вакцины против полиомиелита обычно не рекомендуются для взрослых, но некоторым взрослым из групп высокого риска следует рассмотреть возможность вакцинации против полиомиелита, в том числе:

• Люди, путешествующие в определенные части мира
• Сотрудники лаборатории, которые могут справиться с вирусом полиомиелита
• Медицинские работники, которые могут лечить пациентов с полиомиелитом

Сколько снимков мне нужно?

Четыре прививки ИПВ обычно рекомендуются для U.С. дети. Большинству взрослых вакцина против полиомиелита не требуется, но взрослым из групп высокого риска и путешественникам в определенные страны можно рекомендовать 1-3 прививки.

Каков график иммунизации от полиомиелита?

Для наилучшей защиты детям следует сделать 4 дозы вакцины против полиомиелита. Вакцина вводится в виде инъекции (укола) в руку или ногу. В идеале дети должны получить по одной прививке в каждом из следующих возрастов:

• 2 месяца
• 4 месяца
• от 6 до 18 месяцев
• Бустерная доза в возрасте от 4 до 6 лет

График иммунизации от полиомиелита может отличаться для некоторых детей, включая детей, которые путешествуют в определенные страны, и детей, которым была сделана вакцина против полиомиелита в сочетании с другими вакцинами.

Большинству взрослых не нужна вакцина от полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы от полиомиелита в детстве. Однако взрослым из группы высокого риска может потребоваться 1-3 дозы вакцины против полиомиелита, в зависимости от того, сколько доз вакцины против полиомиелита они получили в прошлом.

График иммунизации взрослых от полиомиелита: 1-я доза в любое время, 2-я доза через 1-2 месяца после 1-й дозы и 3-я доза через 6-12 месяцев после 2-й дозы.

Каковы общие побочные эффекты вакцин против полиомиелита?

Наиболее частые побочные эффекты вакцины против полиомиелита Ipol IPV:

• Боль, покраснение, отек в месте инъекции
• лихорадка
• Раздражительность
• Сонливость
• Суетливость
• Плач
• Потеря аппетита

Чтобы узнать больше о побочных эффектах вакцины против полиомиелита, посетите эту страницу: Побочные эффекты вакцины против полиомиелита.

Каковы серьезные побочные эффекты вакцин против полиомиелита?

Травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA) — серьезный побочный эффект, который возникает, когда игла вакцины случайно попадает в сухожилие, связку или бурсу плеча. Это может вызвать хроническую боль и сильную слабость или ограниченную подвижность руки.

Анафилаксия — это тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция, которая может возникнуть после вакцинации против полиомиелита. Симптомы появятся через несколько часов и могут включать сыпь, головокружение, отек или затрудненное дыхание.Некоторые вакцины против полиомиелита содержат небольшое количество антибиотиков стрептомицина, полимиксина B или неомицина, которые иногда вызывают аллергические реакции.

Ниже приводится список серьезных побочных эффектов, которые наблюдались у пациентов, получивших вакцину от полиомиелита, но настолько редко, что неизвестно, были ли они на самом деле вызваны вакциной:

• Перемешивание
• Аллергическая реакция
• Анафилактический шок
• Артралгия
• Конвульсия
• Смерть
• Лихорадочный приступ (высокая температура, вызывающая приступ)
• Головная боль
• Реакция гиперчувствительности
• Сыпь и образование в месте инъекции
• Боль в суставах
• Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
• Мышечные боли
• Миалгия
• Парестезия
• Сыпь
• Крапивница

Где я могу получить дополнительную информацию?

Связанные

Теги: ipvPolio

мутантных штаммов вакцины против полиомиелита вызывают больше параилзов, чем дикий полиомиелит: козы и газированные напитки: NPR

Медсестры делают оральную вакцину от полиомиелита сирийскому ребенку в лагере беженцев в Турции. Оральная вакцина против полиомиелита, используемая в большинстве развивающихся стран, содержит форму вируса, ослабленную в лабораторных условиях. Но это все еще живой вирус.

Карстен Коалл / Getty Images

скрыть подпись

переключить подпись

Карстен Коалл / Getty Images

Медсестры делают пероральную вакцину от полиомиелита сирийскому ребенку в лагере беженцев в Турции.Оральная вакцина против полиомиелита, используемая в большинстве развивающихся стран, содержит форму вируса, ослабленную в лабораторных условиях. Но это все еще живой вирус.

Карстен Коалл / Getty Images

Впервые количество детей, парализованных мутантными штаммами вакцины против полиомиелита, превышает количество детей, парализованных самим полиомиелитом.

На данный момент в 2017 году в мире было зарегистрировано только шесть случаев «дикого» полиомиелита.Под «диким» чиновники здравоохранения подразумевают заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, естественным образом встречающимся в окружающей среде.

Напротив, в этом году был зарегистрирован 21 случай полиомиелита вакцинного происхождения. Эти случаи очень похожи на обычный полиомиелит. Но лабораторные тесты показывают, что они вызваны остатками пероральной вакцины против полиомиелита, которые попали в окружающую среду, мутировали и восстановили способность парализовать невакцинированных детей

«На самом деле это интересная загадка.Сам инструмент, который вы используете для ликвидации [полиомиелита], вызывает проблему «, — говорит Рауль Андино, профессор микробиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Оральная вакцина против полиомиелита, используемая в большинстве развивающихся стран, содержит форму вируса, который был ослаблен в лаборатории. Но это все еще живой вирус. (Это другая вакцина, чем инъекционная вакцина, используемая в США и большинстве развитых стран. Инъекционная вакцина намного дороже и не содержит живых форм вируса.)

Андино изучает мутации вирусов. В исследовании, опубликованном в марте, он и его коллеги обнаружили, что ослабленный в лабораторных условиях вирус, используемый в пероральной вакцине против полиомиелита, может очень быстро восстановить свою силу, если он начнет распространяться самостоятельно. После вакцинации ребенка живым вирусом полиомиелита вирус размножается в кишечнике ребенка и в конечном итоге выводится из организма. В местах с плохой санитарией фекалии могут попасть в питьевую воду, и вирус может начать передаваться от человека к человеку.

«Мы обнаружили, что должно произойти только несколько [мутаций], и они происходят довольно быстро в первые месяц или два после вакцинации», — говорит Андино. «По мере того, как вирус начинает циркулировать в сообществе, он приобретает новые мутации, которые делают его практически неотличимым от вируса дикого типа. Это полиомиелит с точки зрения вирулентности и с точки зрения распространения вируса».

В июне Всемирная организация здравоохранения сообщила о 15 случаях паралича детей в Сирии от вакцинных форм полиомиелита.Эти случаи приходятся на два других случая полиомиелита вакцинного происхождения в начале этого года в Сирии и четыре в Демократической Республике Конго.

«В Сирии могут появиться новые случаи заболевания», — говорит Мишель Заффран, директор по ликвидации полиомиелита Всемирной организации здравоохранения. Он говорит, что лабораторные работы все еще ведутся еще около дюжины случаев паралича, чтобы подтвердить, полиомиелит это или что-то еще.

Все заболевшие в Сирии находятся на востоке страны недалеко от границы с Ираком.

Достаточно часто каждый год случаются одна или две небольшие вспышки полиомиелита вакцинного происхождения. Эти вспышки обычно происходят в зонах конфликтов, где рухнули системы здравоохранения.

«Эти вспышки происходят только в очень редких случаях и только в местах, где дети не вакцинированы», — говорит Заффран. Обычная вакцина против полиомиелита защищает детей от вакцинных штаммов вируса так же, как защищает их от обычного полиомиелита. Вспышки вакцинных заболеваний, по его словам, «происходят там, где есть большие очаги неиммунизированных детей, достаточно большие, чтобы обеспечить циркуляцию вируса.»

ВОЗ принимает массовые меры в ответ на вспышку болезни в Сирии. ВОЗ планирует работать с местными должностными лицами здравоохранения и группами помощи для вакцинации четверти миллиона детей в начале июля. Цель — охватить каждого ребенка младше 5 лет в этом районе. с двумя дозами двух разных типов вакцины против полиомиелита с интервалом в одну-две недели. Это было бы логистической проблемой в большинстве частей мира, не говоря уже о раздираемой войной Сирии.

«Доступ в эти районы ограничен ограничены из-за присутствия ИГИЛ », — говорит Заффран, что кажется преуменьшением.Восточная Сирия сейчас является домом для сирийцев, бежавших из Ракки (столицы ИГИЛ в Сирии), других частей страны и даже Ирака. «Также существует риск того, что боевые действия действительно могут переместиться в этот район».

Заффран уверен, что вирус вакцинного происхождения, циркулирующий в восточной Сирии прямо сейчас, может быть уничтожен огромным количеством вакцины.

«Мы знали, что у нас будут такие вспышки. Они были у нас в прошлом. Они продолжаются и сейчас.Мы знаем, как их найти, и мы знаем, как их прервать. У нас есть инструменты для этого, — говорит Заффран. — Так что это икота … очень прискорбная икота для бедных детей, которые были парализованы, конечно. Но что касается всей инициативы, то вы знаете, что это не что-то неожиданное ».

ВОЗ пытается постепенно отказаться от использования живой пероральной вакцины против полиомиелита, чтобы исключить риск того, что активный вирус в вакцине может мутировать в форму, которая может нанести вред непривитым детям.

Но на данный момент живая вакцина продолжает оставаться рабочей лошадкой в ​​глобальной кампании по ликвидации полиомиелита по нескольким причинам. Во-первых, это дешево, всего около 10 центов за дозу по сравнению с 3 долларами за дозу инъекционной убитой вакцины. Во-вторых, ее можно вводить в виде капель в рот ребенку, что значительно упрощает введение, чем инактивированную или «убитую» вакцину, которую нужно вводить путем инъекции. В-третьих, на рынке просто не хватает убитой вакцины, чтобы вакцинировать каждого ребенка на планете, а производители вакцин не имеют возможности производить количество, которое потребовалось бы, если бы такой переход произошел немедленно.

И, наконец, живая вакцина полностью останавливает передачу вируса полиомиелита в сообществе, если вакцинировано достаточное количество людей. Убитая вакцина не полностью блокирует распространение вируса, потому что иммунизированный человек все еще может переносить и распространять вирус полиомиелита. И это важное различие между этими двумя типами вакцин, когда целью является искоренение вируса полиомиелита.

«Дело в том, что эта [живая оральная вакцина против полиомиелита] — единственный имеющийся у нас инструмент, который может искоренить болезнь», — говорит Заффран.

Эти усилия по искоренению были невероятно успешными. В 1988 году, когда началась кампания, ежегодно во всем мире регистрировалось 350 000 случаев полиомиелита по сравнению с шестью до сих пор в этом году.

Заффран считает, что оральная вакцина против полиомиелита сделала мир невероятно близким к искоренению ужасной болезни.

«Четыре региона мира полностью искоренили болезнь с помощью пероральной вакцины против полиомиелита», — отмечает он. «Конечно, мы должны признать, что было несколько случаев, когда дети были парализованы из-за вакцинного вируса, что вызывает сожаление.Но, как вы знаете, с точки зрения общественного здравоохранения преимущества намного перевешивают риск ».

Вакцина против полиомиелита — обзор

Испытание по последовательному графику cIPV с последующим введением OPV

Последовательные схемы cIPV с последующим введением tOPV, состоящие из одной или двух доз cIPV с последующим введением одной или двух доз tOPV, были зарегистрированы во многих странах. клинические испытания нескольких вакцин, содержащих cIPV (автономные или комбинации wP / aP [бесклеточный коклюш]) в восьми странах (Бразилия, Китай, Франция, Гватемала, Мексика, Тайвань, Великобритания и США) с 1986 г. (Sanofi Pasteur, исследования HE9812 и IPV33-EXT, неопубликованные, данные в файле). ^{143 143 146 148 149 207 218–231} Эти испытания были либо нерандомизированными открытыми исследованиями, либо РКИ между последовательными схемами cIPV с последующим tOPV и схемами только cIPV и / или tOPV. Результаты этих исследований демонстрируют, что введение хотя бы одной дозы cIPV в начале схемы увеличивает уровни сывороточных антител после первичной серии по сравнению с схемами только tOPV, а также индуцирует определенную степень защиты слизистой оболочки кишечника (см. « Иммунитет слизистых оболочек / защита, вызванная инактивированной вакциной против полиомиелита »позже).С 1997 по 1999 год в Соединенных Штатах использовался последовательный график cIPV с последующим tOPV, в котором две дозы cIPV вводились в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем две дозы tOPV вводились в возрасте от 6 до 18 месяцев. и снова при поступлении в школу. Таблица 48.5 суммирует превосходную иммуногенность этого режима. ^143–149 Израиль и Дания также какое-то время использовали такие последовательные графики, что дало успешные результаты. В Израиле использовались две схемы: cIPV в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев с tOPV в возрасте 7 и 13 месяцев или cIPV в возрасте 2, 4 и 12 месяцев плюс tOPV в возрасте 4, 6 месяцев. , и 12-месячного возраста.Устойчивый полиомиелит в секторе Газа, несмотря на широкое использование tOPV, побудил власти перейти на смешанный последовательный график, что привело к быстрому сокращению изоляций диких штаммов. ²³² Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало преимущества последовательной схемы, состоящей из одной дозы cIPV, за которой следуют две дозы tOPV с точки зрения иммуногенности. ²²²

Частное использование этого последовательного расписания было также предпринято в Румынии из-за необычно высокой частоты ВАПП, вызванной одновременными внутримышечными инъекциями. ²³³ В течение ограниченного времени младенцы в одной провинции Румынии получали cIPV в возрасте 2, 3 и 4 месяцев вместе с tOPV в возрасте 4 и 9 месяцев. ²³⁴ Схема хорошо переносилась и обладала высокой иммуногенностью. Впоследствии в этом регионе не было случаев полиомиелита, но было задействовано слишком мало детей, чтобы делать выводы о профилактике ВАПП.

Завершенное исследование в Чили ²³⁵ с использованием bOPV _{1 и 3} сравнивало гуморальный и кишечный иммунитет после трех доз cIPV с двумя последовательными схемами cIPV с последующим bOPV _{1 и 3} (cIPV-cIPV-bOPV _{1 и 3} или cIPV -bOPV _{1 и 3} -bOPV _{1 и 3} ) в возрасте 8, 16 и 24 недель.Все получили пероральное контрольное заражение mOPV ₂ на 28 неделе. На 28 неделе более 98% всех субъектов группы имели сероконверсию против типов 1 и 3, а сероконверсия типа 2 превысила 96% после трех или двух доз cIPV. Интересно, что в группе cIPV-bOPV _{1 и 3} -bOPV _{1 и 3} была достигнута 77,6% сероконверсия к типу 2. Важно отметить, что две трети не ответивших на вопросы типа 2 на 28 неделе в этой группе имели сероконверсию в течение 1 недели после заражения мОПВ ₂ , что свидетельствует о примировании против типа 2, что дает комбинированный уровень защиты / примирования типа 2 для cIPV-bOPV _{на 92%. 1 и 3} -bOPV _{1 и 3} последовательный режим.Как и ожидалось, материнские антитела значительно мешали иммунным ответам. Ключевым наблюдением этого испытания было то, что bOPV _{1 и 3} , по-видимому, повышали уровни антител (а также кишечный иммунитет, измеренный по выделению типа 2 после заражения mOPV ₂ ) против типа 2, что предполагает некоторый перекрестный (гетеротипический) усиливающий эффект против типа 2 (у субъектов, примированных одной дозой cIPV) двумя другими серотипами, включенными в bOPV _{1 и 3} .

Ключевым преимуществом последовательной схемы вакцинации cIPV перед OPV является устранение риска VAPP, поскольку теперь хорошо задокументировано, что начало иммунизации против полиомиелита cIPV может устранить возникновение VAPP, связанного с первыми дозами OPV.Эта стратегия оказалась очень успешной в США ²³⁶ и в Венгрии. ¹⁵⁴ С 1992 по 2006 год Венгрия перешла с трех ежегодных кампаний mOPV на последовательный график одной дозы cIPV с последующим tOPV и увидела полное прекращение VAPP.

С учетом последних данных, описанных выше, этот тип календаря может быть полезным в контексте, когда bOPV _{1 и 3} будут использоваться исключительно в качестве вакцины OPV и где это будет иметь решающее значение для гарантии того, что иммунитет против полиомиелита 2 типа будет таким же высоким насколько это возможно в популяциях в случае повторного интродукции полиовируса типа 2 в эти сообщества.

Осложнения иммунизации | Американская академия педиатрии

1. Rabia Agha, MD ^*

2. ^* Колледж Альберта Эйнштейна
   Медицина Медицинский центр Монтефиоре Бронкс, Нью-Йорк

Рекомендуемая литература

1. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP):
   Использование вакцин и иммунных глобулинов для лиц с измененными
   Иммунокомпетентность.
   MMWR . 1993; 42 (РР-4): 1-18

2. Дифтерия, столбняк и коклюш:
   Рекомендации по использованию вакцин и другим профилактическим мерам.
   Рекомендации ACIP.
   MMWR . 1991; 40 (РР-10): 1-28

3. Риск серьезной острой болезни
   Неврологические заболевания после иммунизации вакциной АКДС. Gale JL, Thapa PB,
   Wassilak SG, et al.
   ЯМА .1994; 271: 37-41

График иммунизации детей
включает несколько вакцин, которые защищают от ряда важных
бактериальные и вирусные возбудители. Эти вакцины состоят из живых
аттенуированные, убитые или инактивированные агенты, токсоиды или бактериальные
полисахариды, конъюгированные с белками. Живые аттенуированные вирусные вакцины
обязательными для детей являются корь-паротит-краснуха (КПК) и оральный полиомиелит.
вакцины (ОПВ). Другие доступные живые вакцины включают ветряную оспу, коровью оспу,
желтая лихорадка и БЦЖ брюшной тиф Ty21a (перорально).

Пациенты с ослабленным иммунитетом
можно безопасно иммунизировать убитыми или инактивированными вакцинами, хотя
эффективность иммунизации может быть снижена. Однако особые соображения
применяются к введению живых вакцин детям, чей иммунитет
системы скомпрометированы, и их можно разделить на отдельные группы:

• Дети с тяжелой иммуносупрессией и врожденными иммунодефицитами
  или со злокачественными новообразованиями, или кто получает химиотерапию, лучевую терапию,
  или высокие дозы стероидов;

• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  дети;

• Дети с относительной недостаточностью иммунитета от
  системные заболевания, например диабет или почечная недостаточность.

Дети в
первая категория не должна проходить иммунизацию живыми вирусными вакцинами. Неограниченный
с помощью эффективной иммунной системы хозяина вирус вакцины может реплицироваться
достаточно, чтобы вызвать болезнь. Кроме того, ОПВ не следует назначать
бытовые контакты пациентов с ослабленным иммунитетом; вирус вакцины распространяется
фекально в течение нескольких недель после введения и может заразить члена семьи
чья иммунная система нарушена. Это особенно важно, с другой
стороны, чтобы убедиться, что тесные контакты пациентов с ослабленным иммунитетом
защищен от кори.Этот вакцинный вирус не распространяется, и если он дикий
болезнь занесена в дом, она может быть разрушительной для
скомпрометированный хост.

Единственный…

Полиомиелит и корь могут вырасти после нарушения программ вакцинации

Повсеместное прерывание плановой иммунизации во всем мире во время пандемии коронавируса подвергает 80 миллионов детей в возрасте до 1 года риску смертельного заражения, вакцина- предотвратимые заболевания, согласно пятничному отчету Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ и Гави, Альянса по вакцинам.

Группы обследовали 129 стран с бедными и средними доходами и обнаружили, что в 68 странах в некоторой степени нарушены услуги по вакцинации через клиники и крупные кампании по вакцинации.

Инициативы по борьбе с корью, например, были приостановлены в 27 странах, включая Чад и Эфиопию, а программы по полиомиелиту приостановлены в 38 странах, включая Пакистан и Демократическую Республику Конго.

Многие эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что они обеспокоены тем, что смертность от болезней, включая холеру, ротавирус и дифтерию, может намного превысить смертность от самого Covid-19.

В отчете подчеркиваются предупреждения о полиомиелите, который недавно был почти полностью искоренен, — с трудом завоеванной победой, которая стала результатом массовых программ иммунизации, охвативших миллионы детей.

Доктор Сет Беркли, исполнительный директор Gavi, сказал, что в последние годы развивающиеся страны добились больших успехов в иммунизации против многих болезней. По его словам, до того, как разразилась пандемия, больше детей в большем количестве стран были защищены от большего числа болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, чем когда-либо прежде.

«Из-за Covid-19 этот огромный прогресс сейчас находится под угрозой, что может привести к возрождению таких болезней, как корь и полиомиелит», — сказал он.

Возобновление программ иммунизации имеет решающее значение не только для предотвращения новых вспышек опасных для жизни заболеваний, — сказал он: «Это также обеспечит наличие инфраструктуры, необходимой для развертывания возможной вакцины против Covid-19 в глобальном масштабе».

Проблема снижения показателей вакцинации не ограничивается развивающимися странами. На этой неделе Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что уровень охвата среди младенцев штата Мичиган упал ниже 50 процентов для всех детских прививок.Нью-Йорк объявил, что в течение шестинедельного периода изоляции от пандемии количество доз вакцины, вводимых детям, снизилось на 63 процента по сравнению с тем же периодом прошлого года.

По словам министров здравоохранения и поставщиков медицинских услуг в исследуемых странах, существует ряд причин сбоев.

Обновлено

20 марта 2021 г., 13:42 ET

В конце марта было отменено до 80 процентов рейсов в Африку, доставляющих вакцины и шприцы.Медицинские работники, которые вводят вакцины, опасаются продолжать пользоваться имеющимися у них запасами, потому что у них нет достаточного защитного снаряжения. Родители боялись водить детей в поликлиники. Многие районы полностью заблокированы. И тысячи медицинских работников, которые в противном случае могли бы заниматься вакцинацией, отвлекаются на борьбу с Covid-19.

Международные эксперты в области общественного здравоохранения, в том числе W.H.O., первоначально рекомендовали остановить программы массовых вакцинаций, в частности, во время бушующей пандемии, чтобы защитить себя от дальнейшего распространения, вызванного длинными очередями детей, ожидающих прививок.

Но теперь официальные лица переходят к осторожному анализу риска и пользы. Отмечая, что вспышка Covid-19 во всем мире различается не только от страны к стране, но и в пределах национальных границ, Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита, консорциум международных организаций, призывает страны внимательно оценить свои собственные ситуации и разработать альтернативу пандемии. безопасные стратегии вакцинации как можно скорее.

Из-за пандемии Нигерия, которая хорошо шла по плану, чтобы быть сертифицированной как страна, свободная от дикого вируса полиомиелита, была вынуждена отменить две кампании вакцины против полиомиелита в целевых районах, которые в противном случае были бы иммунизированы в общей сложности 37 человек.6 миллионов детей.

Кампании в Нигерии требовали, чтобы медицинские работники ходили по домам. «Мы не смогли выявить вакцины», — объяснил доктор Анис Сиддик, руководитель отдела иммунизации ЮНИСЕФ в Нигерии, почему программы были приостановлены.

Дошколят и школьников проверят на энтеробиоз

Со 2 по 13 сентября все дошкольники, посещающие детские сады, и учащиеся начальных классов школ пройдут плановое профилактическое обследование на энтеробиоз. Оно будет проводиться на базе медицинских кабинетов непосредственно в образовательных организациях, поэтому дополнительного похода в поликлинику не потребуется.

Профилактические обследования детей, посещающих детские сады, и школьников начальных классов проходят ежегодно. Они проводятся с обязательного согласия родителей, а результаты известны в течение нескольких дней. В прошлом году было обследовано более 690 тысяч детей.

Результаты обследования вносятся в медицинскую карту ребенка, а в случае обнаружения проблемы, медицинский работник уведомляет родителей маленького пациента.

Отметим, что ранее в столице была отменена необходимость перед возвращением в детский сад получать бумажную справку об отсутствии контактов с инфекционным больными. Для этого данные управления Роспотребнадзора по Москве об очагах инфекций были объединены с адресными списками воспитанников детских садов, которые пропустили более пяти дней занятий. Данные будут обновляться на ежедневной основе вплоть до октября.

В эти списки включены семьи, попавшие в очаг заболевания, при этом каждая из них будет напрямую проинформирована, что они могли находиться в контакте с заболевшими, и перед возвращением ребенка в детский сад им нужно пройти осмотр и получить справку о состоянии здоровья. Родителям и воспитателям придет e-mail и СМС-рассылка. Также из детского сада позвонит воспитатель группы.

Всем остальным детям справка на бумажном носителе не требуется, поскольку между детскими садами и Роспотребнадзором налажен электронный документооборот.

Справочно

Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями – острицами. Энтеробиоз является одним из самых часто встречающихся паразитарных заболеваний у детей, им болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста.

ЭНТЕРОБИОЗ

17 июля 2020

ЭНТЕРОБИОЗ

С энтеробиозом знакомы практиче­ски все семьи, где есть дети. Ежегодно сре­ди детей Санкт-Петербурга регистрирует­ся около 6 тысяч больных энтеробиозом. Уровень заболеваемости энтеробиозом сравним с заболеваемостью гриппом.

Энтеробиоз — это глистное заболе­вание, вызываемое острицей, паразити­рующей в кишечнике человека, и широ­ко распространенное среди людей всех возрастов, особенно среди детей. Возбу­дителем является острица — небольшой, белого цвета гельминт, длиной до 1 см. В организме человека может паразитиро­вать одновременно от нескольких сот до тысячи остриц.

Источником заболевания является только больной человек. Основной фак­тор передачи — загрязненные руки. Зара­жение энтеробиозом происходит в случае попадания жизнеспособных яиц остриц в рот. Расчесывая зудящие места, инвазированные люди могут загрязнять яйца­ми гельминта подногтевые пространства, пальцы рук, а затем предметы обихода и пищевые продукты.

Яйца остриц попадают на руки здо­рового ребенка как при контакте с инвазированным (при рукопожатии), так и с объектов внешней среды, к которым прикасался больной. Возможно загрязне­ние объектов внешней среды и при встря­хивании постельного белья больного. При нарушении правил личной гигиены боль­ной с немытыми руками может вновь зано­сить яйца остриц в рот, при этом возникают повторные заражения (аутосуперинвазия), и в дальнейшем наблюдается упорное тече­ние заболевания.

Можно ли заразиться энтеробиозом от животных?

Часто родители связывают возникно­вение заболевания у ребенка с общением с животными, однако кошки и собаки эн­теробиозом не болеют. Но на их шерсти, как и на любых объектах внешней среды при благоприятных условиях, яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность в течение 15-18 суток. Поэтому живот­ных, с которыми играют дети, необходи­мо мыть.

Кто болеет энтеробиозом?

Чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста от 3 до 8 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, начальные классы общеобра­зовательных школ.

Каковы основные симптомы энтеробиоза?

Основными клиническими симптома­ми при энтеробиозе являются: зуд в перианальной области, нарушения со стороны органов пищеварения и нервной системы. В последнее время наблюдается и бессим­птомное течение заболевания.

1. Перианальный зуд (зуд в анальной об­ласти), а у девочек — зуд в области поло­вых органов возникает в вечерние или ранние ночные часы. Как правило, во вре­мя сна, когда ребенок расслаблен, по влаж­ной коже самки остриц, переполненные яйцами, могут передвигаться по бедрам, нижней части спины и заползать в поло­вые органы. Сухость кожи стимулирует яй­цекладку, во время которой самка выделяет муравьиную кислоту, вызывающую зуд. От­кладывая 10-12 тыс. яиц, самка погибает.

Зуд может быть настолько мучитель­ным, что мешает спать. Ребенок стано­вится беспокойным, ворочается в по­стели, плачет, вскакивает. Это является причиной неврастении, ночного недер­жания мочи, бессонницы, головных бо­лей, головокружения, ухудшения памяти, у школьников — снижения успеваемо­сти. Зуд может сохраняться и после про­веденного лечения в результате форми­рования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. При низкой интен­сивности инвазии зуд повторяется в тече­ние нескольких дней, а затем исчезает.

2. Боли в животе — частый симптом энте­робиоза, который связан с механическим воздействием паразита. Как правило, боль возникает во время приема пищи и лока­лизуется в области пупка. У некоторых больных на первый план выступают кишечные расстройства, учащенный каши­цеобразный стул, тенезмы, схваткообраз­ные боли, которые могут быть причиной обращения за хирургической помощью, однако вместо патологии обнаруживается скопление газов. Помимо частых по­вторных заражений, причиной упорного течения энтеробиоза является наруше­ние кишечного биоценоза, в том числе микрофлоры кишечника, что повышает восприимчивость к возбудителям острых кишечных инфекций.

3. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной микрофлоры. В результате сни­жения активности ферментов кишечника нарушаются процессы всасывания и пе­реваривания пищевых веществ, что при­водит к снижению массы тела, задержке роста и развития ребенка. Дисбактериоз у людей, инвазированных острицами, вы­является в 4 раза чаще, чем у неинвазированных.

Какие осложнения возможны при энтеробиозе?

Вульвовагинит и, в редких случаях, бесплодие является осложнением энтеробиозной инвазии у девочек. Возбуди­тель энтеробиоза может быть обнаружен в различных органах и тканях (брюшной полости, яичнике, фаллопиевой трубе, эндометрии, печени).

Паразитирование остриц у детей при­водит к подавлению неспецифического иммунитета. Об этом свидетельствует тот факт, что среди больных энтеробиозом в 6 раз больше часто болеющих детей. Наличие энтеробиоза приводит к сниже­нию эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии у детей с энтеробиозом на­много ниже, чем среди здоровых.

Энтеробиоз может быть причиной раз­вития у детей аллергических заболеваний и снижения уровня микроэлементов в крови.

Как установить диагноз «Энтеробиоз»?

Диагностика энтеробиоза проста и со­стоит в обнаружении яиц остриц в соскобе или отпечатке с перианальных скла­док. Эти исследования можно провести в лаборатории поликлиники по месту жительства либо других учреждений. Иногда после употребления определен­ных продуктов (апельсины, морковный сок, минеральная вода) или повышения температуры тела с фекалиями выделя­ются острицы — мелкие подвижные чер­вячки, длиной до 1 см.

Как лечить энтеробиоз?

Для приобретения антигелвминтных препаратов не требуется рецепт, но перед лечением стоит посоветовать­ся с участковым врачом либо врачом-инфекционистом. Эффективность совре­менных препаратов высокая — 95-98%, они принимаются однократно. В случае упорного течения энтеробиоза лечение проводится трехкратно с интервалами в 2 недели. Наиболее распространенные антигельминтные препараты: Пирантел, Гелъминтокс, Вермокс, Вормин, Немазол. Лечение проводить только по назначению врача!

Поскольку проявления энтеробиоза связаны с нарушениями работы кишечни­ка, несомненно, необходимо проводить коррекцию микрофлоры, насаждая «нор­мальные» микроорганизмы кишечника. Поэтому сегодня при лечении энтероби­оза широко используются пробиотики — бактерийные сухие или жидкие препара­ты из живых микробных культур.

Для активной коррекции микрофло­ры применяется Лактобактерии — взвесь высушенных живых лактобактерий, об­ладающих высокой активностью против патогенных микроорганизмов. Важно и то, что эффект Лактобактерина не сни­жается при лечении антигельминтными препаратами. Лактобактерии оказывает противовирусное действие, предупрежда­ет заболеваемость гриппом и ОРВИ, устра­няет интоксикацию.

Существуют ли народные средства для лечения энтеробиоза?

Известны пищевые продукты и лекар­ственные растения, которые могут при­меняться для лечения и профилактики ! энтеробиоза. Хорошее действие оказыва­ет морковь и морковный сок. Детям реко­мендуется 30-50 мл сока в сутки в течение нескольких дней.

Можно использовать антигельминт­ную активность грецких орехов, лесной земляники, граната, чеснока и любист­ка. Из лекарственных растений приме­няют зверобой, девясил, золототысячник в виде отваров, настоев и чая. Однако не рекомендуются клизмы с чесноком, кото­рые могут вызвать ожог слизистой оболоч­ки кишечника!

Какие гигиенические мероприятия необходимо провести после лечения больного энтеробиозом?

Желательно вымыть ребенка, сменить нательное и постельное белье, провести генеральную уборку в квартире. В тече­ние 3-5 дней ребенку на ночь в область заднего прохода закладывать тампон, смазанный вазелином, надевать плотно прилегающие трусы, ежедневно менять либо проглаживать постельное белье.

Какие мероприятия проводятся

в детских учреждениях?

Родителям детей, посещающих дет­ские дошкольные учреждения и на­чальную школу, необходимо знать, что в сентябре-декабре во всех учреждениях проводятся ежегодные плановые меро­приятия по оздоровлению детей от эн­теробиоза. Перед плановым обследова­нием проводят родительские собрания, а после обследования — беседы с родите­лями инвазированных детей. Детей с эн­теробиозом, выявленным при плановом обследовании, лечат в детском учрежде­нии. После лечения в группах проводят заключительные противоэпидемические и дезинвазионные мероприятия. Одновременно необходимо провести гигиенические мероприятия в семьях инвазированных и обследование контактных. В случае отказа родителей от обследования  возможен прием антигельминтного препарата в присутствии медицин работника.

Кто еще подлежит обследовали на энтеробиоз?

Неорганизованные дети до 3 лет при профилактических осмотрах ежегодно обследуются на энтеробиоз в полиниках по месту жительства.

Обследованию на энтеробиоз подлежат дети, оформляющиеся в детские учреждения, бассейны, поступающие на стационарное лечение в детские больницы и санатории, в детские загородные оздоровительные учреждения, по клиническим показаниям (при наличии жалоб) и контактные с больным энтеробиозом.

Советы родителям

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье следует выполнять следующие правила:

• Прививать детям навыки личной гиены.
• Мыть руки перед едой и после посещения туалета.
• Коротко стричь ногти.
• Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
• Утром и вечером тщательно подмывать ребенка.
• Ежедневно менять нательное белье ребенка.
• Постельное белье ежедневно прогла­живать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате.
• Следить за чистотой в квартире, про­водить влажную уборку с горячим мыльно­содовым раствором, использовать пылесос.
• Регулярно мыть или обрабатывать детские игрушки.

Значительная часть родителей недо­оценивают проблему энтеробиоза, необхо­димость своевременного лечения и выпол­нения профилактических мероприятий в семье. Очень важно воспитывать у ребенка потребность правильного гигиеническо­го поведения. Сделайте так, чтобы он сам хотел соблюдать правила гигиены, а не вы принуждали его к этому. Помните, что ре­бенок обучается главным образом через подражание близким ему взрослым, в пер­вую очередь родителям. Если взрослые вы­полняют требования гигиены, то и малыш начнет регулярно мыть руки, чтобы чув­ствовать себя «большим».

Энтеробиоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
1)           Девдариани Хатуна Георгиевна       –кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
2)           Куттыкужанова Галия Габдуллаевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
3)           Эфендиев Имдат Муса оглы – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей».
4)           Баешева Динагуль Аяпбековна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана».
5)           Умешева Кумускуль Абдуллаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»
6)           Жумагалиева Галина Даутовна       –кандидат медицинских наук, доцент руководитель курса детских инфекций, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет им. Марата Оспанова».
7)           Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна   – кандидат медицинских наук, и.о.профессора кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
8)           Мажитов Талгат Мансурович–         доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Рецензенты:
Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, профессор кафедры инфекционных болезней.
 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Проверка на энтеробиоз. Плановые осмотры пройдут в школах и садах Москвы | Москва

Со 2 по 13 сентября все дошкольники, посещающие детские сады, и учащиеся начальных классов школ пройдут плановое профилактическое обследование на энтеробиоз. Оно будет проводиться на базе медицинских кабинетов непосредственно в образовательных организациях, поэтому дополнительный поход в поликлинику не потребуется.

Профилактические обследования детей, посещающих детские сады, и школьников начальных классов проходят ежегодно. Они проводятся с обязательного согласия родителей, а результаты становятся известны в течение нескольких дней. В прошлом году было обследовано более 690 тысяч детей.

Результаты обследования вносятся в медицинскую карту ребенка, а в случае обнаружения проблемы медицинский работник уведомляет родителей маленького пациента.

Отметим, что ранее в столице была отменена необходимость перед возвращением в детский сад получать бумажную справку об отсутствии контактов с инфекционными больными. Для этого данные управления Роспотребнадзора по Москве об очагах инфекций были объединены с адресными списками воспитанников детских садов, которые пропустили более пяти дней занятий. Данные будут обновляться на ежедневной основе вплоть до октября. 

В эти списки включены семьи, попавшие в очаг заболевания, при этом все они будут напрямую проинформированы о том, что они могли находиться в контакте с заболевшими и перед возвращением ребенка в детский сад им нужно пройти осмотр и получить справку о состоянии здоровья. Родителям и воспитателям придет e-mail и СМС-рассылка. Также из детского сада позвонит воспитатель группы.

Всем остальным детям справка на бумажном носителе не требуется, поскольку между детскими садами и Роспотребнадзором налажен электронный документооборот.

Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями – острицами. Энтеробиоз является одним из самых часто встречающихся паразитарных заболеваний у детей, им болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Смотрите также:

О профилактике энтеробиоза. Родителям на заметку » Учебно-педагогический комплекс Вердомичский детский-сад

Памятка «О профилактике энтеробиоза»

Возбудителем энтеробиоза является небольшой глист острица, длиной от 0,5 до 1 см.
Основную группу болеющих составляют дети.
Взрослые острицы обитают в кишечнике человека, оплодотворенные самки, спускаются в его нижние отделы, выползают из заднего прохода больного и откладывают яйца, в перианальных складках, на коже бедер, ягодиц. Созревание яиц остриц происходит уже через 4-6 часов. В кишечнике человека, проглотившего зрелое яйцо, личинка гельминта развивается во взрослую особь спустя 14 дней.
Острицы передаются от человека к человеку в семье, коллективе детей (школе, детском саду, спортивных сооружениях, посещениях для занятий в кружках). Больные энтеробиозом, вследствие зуда, который вызывают выползающие из прямой кишки острицы, расчёсывают область заднего прохода, загрязняя яйцами пальцы, подногтевые пространства. С рук яйца легко заносятся в рот. Так происходит самозаражение.
Наличие яиц остриц на руках и теле больного приводит к тому, что окружающие предметы: нательное и постельное белье, мебель, игрушки, книги, посуда и т.п. загрязняются яйцами паразита, которые при комнатной температуре жизнеспособны в течение 2-3 недель. С предметов обихода, с немытыми руками, при вдыхании с пылью, яйца попадают в пищеварительный тракт человека. Механическими разносчиками яиц гельминта являются мухи, тараканы.
Следует помнить, что каждый человек, заражённый острицами, является источником их распространения среди членов семьи и организованного коллектива.
Наиболее характерный признак заболевания энтеробиозом — зуд в области заднего прохода, который возникает преимущественно в вечернее или раннее ночное время. При небольшом количестве паразитов зуд беспокоит в течение 1-2 суток подряд и исчезает на 2-3 недели. Могут беспокоить боли в животе, нарушение аппетита, жидкий стул, тошнота, головная боль.
Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные для организма человека вещества. Дети становятся капризными, рассеянными, непослушными, снижается их успеваемость в школе, отмечается утомляемость, отставание в росте, иногда возникает недержание мочи. Может наблюдаться некоторое отставание в нервно-психическом развитии.

ДЛЯ УСПЕШНОГО ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ОСТРИЦ НЕОБХОДИМО:

— Обследование на энтеробиоз всех членов семьи больного и лиц, бывших с ним в контакте.

-Одномоментное лечение всех больных энтеробиозом в семье, организованном коллективе.

Считается полезным провести обследование на энтеробиоз контактным или провести курс химиопрофилактики. Поскольку острицы в виде яиц длительно сохраняются в помещении на самых разных предметах, следует аккуратно выполнять правила личной гигиены и проводить тщательную уборку помещений.

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье Вам следует выполнять следующие правила:

• Прививать детям навыки личной гигиены.
• Часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием.
• Коротко стричь ногти.
• Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
• Утром и вечером тщательно подмывать ребенка.
• Надевать на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохраняет руки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении.
• Ежедневно менять нательное белье ребенка.
• Постельное белье ежедневно проглаживать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате.
• Часто менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60⁰С.
• Следить за чистотой в квартире, проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла, подушки на улице.
• Уборку помещений проводить с мыльным раствором и часто менять используемую для уборки воду.
• Мыть или обрабатывать пылесосом детские игрушки.
• Ночной горшок или унитаз надо ежедневно ошпаривать крутым кипятком.
• Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

скачать dle 10.5фильмы бесплатно

Энтеробиоз и его профилактика

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями, носящими название — острицы, характеризующееся поражением кишечника и аллергизацией организма.

Энтеробиоз распространен во всех широтах земного шара, где существует человек, и высокий уровень пораженности острицами регистрируется в большинстве стран мира.

Распространение энтеробиоза зависит от санитарного состояния жилища, учреждения и личных гигиенических навыков людей. Установлено, что острицы, способствуют более частому возникновению у инвазированных соматических и инфекционных заболеваний.

Единственным источником инвазии острицами является инвазированный человек. Человек заражается при проглатывании яиц. Важнейшую роль в передаче инвазии играют загрязненные яйцами остриц пальцы рук. Энтеробиоз правильно считают болезнью грязных рук. Из-за нестерпимою зуда, связанного с выползанием самок остриц из прямой кишки и их движения, инвазированный загрязняет руки при расчесах. Грязными руками яйца гельминта заносятся на другие участки тела — кожу живота, бедер, лица, а также попадают на нательное и постельное белье, а при его встряхивании поднимаются с пылью и оседают на предметах обихода, полу, мебели, создавая условия для самозаражения больного — реинвазии и для широкого заражения окружающих.

При исследовании различных объектов внешней среды яйца остриц находили на посуде, игрушках, столах, партах, деньгах, на пищевых продуктах, куда они попадали с грязных рук и с пылью. Определенную роль в разносе яиц остриц играют мухи. На коже человека, нательном белье яйца остриц быстро созревают (4-6 часов) и становятся способными к инфицированию человека. Основным фактором передачи инвазии являются руки, а также игрушки, пищевые продукты, загрязненные руками. Возможно заражение детей в плавательных бассейнах. Не исключается возможность заражения при вдыхании яиц с пылью.

При первичном заражении, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7 дней. Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.

Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности заражения и частоты повторных инфицирований

При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд. возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и. как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате повторного заражения

При более интенсивной и длительной инвазии перианальный зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникаю! тенезмы. метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон. Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых -трудоспособность.

Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.

К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты. дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.

Разнообразие клинических проявлений приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др. И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.

Диагноз энтеробиоза устанавливается при лабораторном исследовании на энтеробиоз.

Комплекс мероприятий по борьбе с энтеробиозом направлен на выявление и оздоровление источника инвазии — больного энтеробиозом — и предупреждение передачи возбудителя. Выявление инвазированных в плановом порядке касается прежде всего наиболее эпидемиологически значимых контиигентов: дети ДДУ. школьники первых -четвертых классов и персонал детских дошкольных учреждений, должны обследоваться один раз в год. Работники пищевой группы и приравненные к ним лица, а также лица, посещающие плавательные бассейны, подлежат обследованию на энтеробиоз. Обследованию на энтеробиоз подвергаются все дети, поступающие на лечение в стационары любого профиля. В поликлиниках обследование проводят по клиническим показаниям.

Для профилактики энтеробиоза необходимо соблюдение простых правил:

• Прививайте детям навыки личной гигиены. Отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки.

• Часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно

чаще.

• Коротко стригите ногти.

• Утром и вечером тщательно подмывайте ребенка.

• Ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша.

• Часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом.

• Проводите регулярную влажную уборку помещений с частой сменой воды или полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой. Применяйте при уборке активные моющие вещества (моющие порошки, соду, горчицу), которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку эти яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно. Ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2-3 часов.

• Мойте детские игрушки.

• В рацион питания ребенка при отсутствии аллергии рекомендуется вводить морковь, землянику, гранатовый сок. грецкие орехи, чай из зверобоя, которые способствуют очищению организма oi гельминтов.

• Ребенок должен имен, отдельную постель и свое полотенце.

Осторожно! Энтеробиоз! — БСМП Гродно

Ежегодно в 4 квартале сотрудниками Гродненского зонального центра гигиены и эпидемиологии, совместно с медицинскими работниками организаций здравоохранения проводится обследование различных возрастных групп населения г. Гродно и Гродненского района на энтеробиоз. Данное обследование позволяет установить реальную пораженность населения самым распространённым гельминтозом.

Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, вызываемое мелкими, до 1 см гельминтами (глистами) – острицами.

Острицы живут в тонком и толстом отделах кишечника, иногда в очень большом количестве – до нескольких сотен, и даже тысяч. Самки остриц выползают из заднего прохода (чаще во время сна человека) и откладывают вокруг него яйца, вызывая при этом сильный зуд. Каждая самка откладывает около 10 тысяч яиц. Расчёсывая зудящие места, больные загрязняют яйцами остриц пальцы своих рук, особенно много их скапливается под ногтями. Грязными или плохо вымытыми руками они заносят яйца остриц себе в рот и повторно заражаются. Кроме того, больной загрязняет нательное и постельное бельё, окружающие предметы, пищевые продукты и тем самым заражает окружающих его людей. Яйца могут сохраняться на игрушках, коврах, книгах, мебели в течение месяца. Чаще всего энтеробиозом заболевают дети, особенно младшего возраста. Высокая контагиозность энтеробиоза, лёгкость заражения при контакте с больным и устойчивость яиц остриц во внешней среде обусловливает широкое распространение этих гельминтов в детских коллективах: яслях, детских садах.

Дети становятся бледными, капризными, отстают в весе и росте, плохо спят. Характерным симптомом энтеробиоза является зуд в области заднего прохода и промежности. У школьников данное заболевание становится причиной рассеянности, ухудшения внимания и памяти, снижения успеваемости. Известны случаи эпилептиформных припадков у больных энтеробиозом, развитие аппендицита, вызванное заползанием гельминтов в просвет червеобразного отростка, воспалительные заболевания половых органов и многие другие тяжёлые расстройства, потеря трудоспособности.

Диагноз энтеробиоза устанавливают при обнаружении яиц остриц в складках кожи вокруг ануса методом соскоба (энтеробиоскопическое исследование).

При выявлении энтеробиоза срочное лечение антигельминтными препаратами должны пройти не только больные, но и лица, находившиеся с ними в тесном контакте.

Необходимо помнить, что лечение больных энтеробиозом различными лекарственными препаратами становится совершенно бесполезным, если не выполняются элементарные правила личной гигиены.

Люди, заразившиеся острицами и не соблюдающие правила личной гигиены, не избавляются от этих паразитов в течение многих лет, так как самозаражение постоянно повторяется.

Жизнь остриц в организме человека непродолжительная – всего 28-30 дней. И если больной не будет заносить повторно себе в рот яйца остриц, то через месяц он может от них освободиться даже без всякого лечения.

Чтобы избавиться от остриц необходимо в течение месяца соблюдать простые и всем доступные правила:

• ногти пальцев рук должны быть коротко острижены, необходимо следить, чтобы ребёнок не брал пальцы в рот;
• тщательно мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения туалета;
• спать в отдельной постели в плотно прилегающих на бёдрах и поясе трусах;
• ежедневно (утром и вечером) подмываться водой с мылом, менять или проглаживать горячим утюгом нательное и постельное бельё;
• регулярно проводить влажную уборку помещений и мебели в них. Обрабатывать горячей водой с моющими средствами дверные ручки, краны, умывальники в туалетах, горшки;
• Детские игрушки мыть в горячей воде с мылом или содой, мягкие игрушки, не поддающиеся мойке, а также ковры лучше   на этот период убрать.

Государственное учреждение

«Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

2018 год

Острица (энтеробиоз, оксуриаз, острица) — Глава 4-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников

ChristineDubray

ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

Кишечная нематода (аскариды) Enterobius vermicularis .

ТРАНСМИССИЯ

Передача яиц происходит фекально-оральным путем, прямо или косвенно через зараженные руки или такие предметы, как одежда, игрушки и постельные принадлежности.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Острица эндемична во всем мире и обычно группируется внутри семьи.С наибольшей вероятностью заразятся острицами дети дошкольного и школьного возраста, люди, ухаживающие за инфицированными детьми, и люди, помещенные в специальные учреждения. Путешественники подвергаются риску, если находятся в тесноте с инфицированными людьми.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Инкубационный период обычно составляет 1-2 месяца, но могут потребоваться повторные инфекции до появления симптомов. Самый частый симптом — зуд в области анального отверстия, который может нарушать сон; также может возникнуть раздражительность и вторичное инфицирование раздраженной кожи.Взрослые черви могут мигрировать из анальной области в другие места, включая вульву, влагалище и уретру. Также сообщалось о возможных сопутствующих состояниях аппендицита и энуреза.

ДИАГНОСТИКА

Первый вариант — поиск взрослых червей возле заднего прохода через 2–3 часа после того, как инфицированный засыпает. Второй вариант — это микроскопическая идентификация яиц глистов, собранных путем прикосновения прозрачной ленты к анальной области, когда человек впервые просыпается утром. Этот метод следует проводить 3 раза подряд утром до мытья.Третий вариант — микроскопическое исследование образцов, взятых из-под ногтей; Перед мытьем рук следует взять образцы. Не рекомендуется исследовать образцы стула, поскольку яиц остриц мало.

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарства выбора — мебендазол, альбендазол или пирантела памоат. Любой из этих препаратов сначала назначают по 1 дозе, а через 2 недели следует еще одна доза того же лекарства. Вторая доза предназначена для устранения возможного повторного заражения после первой дозы. Пирантел памоат отпускается в США без рецепта.Мебендазол доступен в США только в аптеках-производителях.

В домохозяйствах, где инфицировано> 1 члена или где возникают повторные симптоматические инфекции, все члены домохозяйства должны лечиться одновременно. Для детей младше 2 лет, у которых опыт применения этих препаратов ограничен, перед назначением препарата врач должен рассмотреть риски и преимущества. Инфицированные люди также должны принимать ванну (душ или стоячие ванны) по утрам и часто менять нижнее белье и постельное белье, желательно после купания.Инфицированные люди также должны соблюдать меры личной гигиены, такие как мытье рук перед едой или приготовлением пищи, держать ногти короткими, не царапать перианальную область и не кусать ногти.

ПРОФИЛАКТИКА

Гигиена рук — самый эффективный метод профилактики. Постельное белье и нижнее белье инфицированных детей следует менять в первую очередь с утра. Их не следует встряхивать (чтобы не загрязнять окружающую среду), их следует быстро стирать в горячей воде и сушить в горячей сушилке, чтобы уничтожить любые яйца, которые могут там оказаться.

Веб-сайт CDC: www.cdc.gov/parasites/pinworm

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Американская академия педиатрии. Инфекция острицы ( Enterobius vermicularis ). В: Kimberlin DW, редактор. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год. 30-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015. С. 621–2.
2. Американская ассоциация общественного здравоохранения. Энтеробиоз. В: Хейман Д.Л., редактор. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. 20-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2014. С. 187–8.
3. Кучик С.Дж., Мартин Г.Л., Sortor BV. Общие кишечные паразиты. Я семейный врач. 1 марта 2004 г.; 69 (5): 1161–9.

Номер дела: 201908-119990 | Департамент финансовых услуг

Диагноз: «Энтеробиоз (острица). Лечение: Неотложные услуги. Страховщик отказал в покрытии услуг неотложной помощи. Отказ был оставлен в силе. Эта пациентка — ребенок женского пола, в анамнезе которой отмечался средний отит, конъюнктивит и сердечный приступ. ропот, который представили в отделение неотложной помощи для оценки возможных остриц.Семья отмечает, что ребенок плакал ночью от перианального дискомфорта / зуда и паразитов, замеченных при ее последнем дефекации. Других сопутствующих симптомов у нее не было. В частности, у нее не было ни лихорадки, ни рвоты, ни диареи, ни кровотечения. Ее последний визит в педиатрический кабинет был по поводу лихорадки 100,5, сыпи и боли в ушах. Ее жизненно важные показатели были отмечены температурой 36,1 ° C, частотой пульса 107, частотой дыхания 30 и насыщением кислородом 97% в помещении. При предъявлении у нее не было боли. Ее физическое обследование было ничем не примечательным.Не было получено изображений или лабораторных исследований. Ей прописали мебендазол и выписали домой для амбулаторного наблюдения. Страховщик отказывает в покрытии запрошенных услуг из-за отсутствия медицинской необходимости. Симптомы пациента не представляли клинически неотложной ситуации, требующей обращения в отделение неотложной помощи. У этого пациента, по-видимому, была неосложненная инфекция острицы, которая обратилась в отделение неотложной помощи в субботу, так как кабинет педиатра, как сообщается, был закрыт.Резюмируя инфекцию энтеробиозом от UptoDate, авторы делают следующие выводы: «Энтеробиоз Жизненный цикл энтеробиуса начинается с откладывания яиц беременными самками взрослых самок на перианальных складках. Аутоинфекция происходит при царапании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот с помощью зараженные руки. Передача от человека к человеку может происходить при употреблении пищи, к которой прикасаются зараженные руки, или при обращении с зараженной одеждой или постельным бельем. Большинство инфекций, вызываемых Enterobius, протекают бессимптомно.Самый частый симптом энтеробиоза — перианальный зуд, возникающий преимущественно в ночное время. Иногда количество гельминтов настолько велико, что появляются боли в животе, тошнота и рвота. Энтеробиоз можно диагностировать, осмотрев целлофановую ленту на предмет наличия яиц после прижатия к перианальной коже. Полезность исследования кала ограничена, так как глисты и яйца обычно не передаются с калом ». Согласно Закону о страховании штата Нью-Йорк — Раздел 4900 описывает неотложное состояние как медицинское или поведенческое состояние, начало которого является внезапным и проявляется в виде симптомов. достаточной степени тяжести, включая сильную боль, которую благоразумный неспециалист, обладающий средними знаниями медицины и здоровья, мог бы разумно ожидать, что отсутствие немедленной медицинской помощи приведет к: 1) серьезной опасности для пострадавшего; 2) серьезному нарушению функций организма 3) Серьезная дисфункция какой-либо части человека. 4) Серьезное обезображивание. Учитывая вышеуказанные факторы, состояние здоровья этого пациента и потребности в уходе не соответствуют стандартам медицинской необходимости для оказания неотложной помощи в соответствии с политикой штата Нью-Йорк.Лечение острицы никогда не бывает незамедлительным, и, конечно же, не было в этом случае. Состояние, описанное ею на момент обращения, было ничем не примечательным и явно не срочным при сортировке. В связи с закрытием кабинета педиатра ее семья решила обратиться в отделение неотложной помощи. Дежурный врач мог прописать лечение без осмотра ребенка или направить родителей на безрецептурное лечение или в Центр неотложной помощи. План медицинского обслуживания действовал разумно с обоснованным медицинским заключением в наилучших интересах пациента. На основании вышеизложенного необоснована медицинская необходимость обращения за неотложной помощью. Отказ страховщика остается в силе.

Острицы — HealthyChildren.org

К счастью, наиболее распространенный тип заражения детей глистами, острицы, по сути, безвредны. На острицы неприятно смотреть, они могут вызывать зуд, а у девочек — выделения из влагалища, но они не вызывают более серьезных проблем со здоровьем. Острицы вызывают больше социальных проблем, чем проблемы со здоровьем.

Острицы легко передаются от одного ребенка к другому путем передачи яиц.Часто инфицированный ребенок чешет себя, беря яйцо, а затем переносит его в песочницу или сиденье унитаза, где другой ребенок, неосознанно, берет яйцо, а затем переносит его в рот. Яйца проглатываются, позже вылупляются, и острицы пробираются в задний проход, чтобы снова откладывать яйца. Острицы обычно проявляются зудом вокруг спины вашего ребенка по ночам. У девочек также может быть вагинальный зуд. Если вы посмотрите на кожу вокруг ануса, вы можете увидеть взрослых червей, беловато-серых и нитевидных, размером от 1⁄4 до 1⁄2 дюйма (0.63–1,27 см) в длину. Ваш педиатр может собрать несколько глистов и яиц, приложив липкую сторону полоски прозрачной целлофановой ленты к коже вокруг ануса. Ленту можно исследовать под микроскопом, чтобы подтвердить присутствие паразита.

Лечение

Острицы легко поддаются лечению пероральными рецептурными препаратами, которые принимают однократно, а затем повторяют через одну-две недели. Это лекарство вызывает изгнание зрелых остриц через дефекацию.Некоторые педиатры могут посоветовать лечить и других членов семьи, поскольку один из них может быть носителем без каких-либо симптомов. Это лекарство не рекомендуется для детей младше двух лет. Кроме того, когда инфекция исчезнет, ​​нижнее белье, постельное белье и простыни ребенка следует тщательно выстирать, чтобы снизить риск повторного заражения.

Профилактика

Предотвратить острицы очень сложно, но вот несколько советов, которые могут быть полезны.

• Поощряйте ребенка мыть руки после посещения туалета.

• Поощряйте ее сиделку или воспитателя часто мыть игрушки, особенно если острицы были обнаружены у одного или нескольких детей.

• Поощряйте ребенка мыть руки после игры с домашней кошкой или собакой, так как эти домашние животные могут нести яйца в своей шерсти.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Аппендицит у 4-летнего ребенка | Клинические инфекционные болезни

(Фото-викторину см. На стр. 400)

Диагноз: Enterobius vermicularis Инфекция аппендикса.

Гистологические срезы отростка обнаружили в просвете отростка Enterobius vermicularis (также известный как острица), этиологический агент энтеробиоза.На рисунках 1 и 2 показано поперечное сечение взрослой беременной самки червя в просвете отростка. Взрослые самки имеют диаметр 0,3–0,5 мм и длину 8–13 мм, тогда как взрослые самцы имеют диаметр 0,1–0,2 мм и длину до 2,5 мм [1–3]. Ключевые диагностические особенности показаны и выделены на рисунке 2. Энтеробиоз — одна из наиболее распространенных гельминтозных инфекций человека во всем мире [3, 4] и ведущая гельминтная инфекция в США и Западной Европе [1, 2]. Распространенность наиболее высока среди детей в возрасте 5–10 лет и возникает при проглатывании яйцеклеток, передаваемых непосредственно в рот через руки или через различные фомиты [1–4].Яйца вылупляются в кишечнике, а только что вылупившиеся личинки мигрируют в слепую кишку и развиваются через 3-4 недели. Взрослые черви обитают в основном в слепой кишке, но могут также населять аппендикс и толстую кишку. Когда женские черви достигают зрелости, в процессе, который происходит ночью, они мигрируют по нижнему отделу кишечника к анальному отверстию и откладывают яйцеклетки, содержащие неразвитый эмбрион, в перианальной области. Эмбрион развивается в течение 4–6 часов и становится заразным [1–3]. Яйца имеют овальную форму, слегка приплюснутую сторону, 50–60 мкм в длину и 20–30 мкм в ширину [1–3].Кроме того, яйцеклетки аутофлуоресцируют при наблюдении с помощью ультрафиолетовой микроскопии [1]. Как правило, заражений E. vermicularis диагностируются с помощью так называемого ленточного теста, при котором к коже перианальной области прикасаются прозрачной липкой лентой для сбора яйцеклеток [1–3]. Это нужно делать утром перед мытьем и дефекацией. Характерно, что энтеробиоз поражает детей школьного возраста и лиц, ухаживающих за ними, с симптомами, варьирующимися от бессимптомного заражения до анального зуда (редко зуда вульвы) с сопутствующим ночным беспокойством до острого аппендицита [4–9].Распространенность желудочно-кишечной инвазии E. vermicularis в педиатрической популяции колеблется от 4% до 28% во всем мире и более распространена в умеренном, чем в тропическом климате, и среди людей из городских, а не сельских районов [1–4, 8].

Рис. 1.

Гистологический срез структуры в просвете отростка (окраска гематоксилином и эозином, исходное увеличение × 200).

Рис. 1.

Гистологический срез структуры в просвете отростка (окраска гематоксилином и эозином, исходное увеличение × 200).

Рис. 2.

Enterobius vermicularis в просвете отростка (окраска гематоксилин-эозином, исходное увеличение × 200). Ключевые диагностические признаки включают выступающие боковые крылья, которые проходят по всей длине червя (черные стрелки), характерные развивающиеся яйцеклетки (наконечники стрелок) в маточных трубах, кишечник с узким неправильным просветом (IN) и большие боковые хорды (LC ). Дополнительные морфологические характеристики включают тонкую кутикулу (белая стрелка), сократительную мышцу (круглая стрелка) и мышечные клетки (MU).

Рис. 2.

Enterobius vermicularis в просвете отростка (окраска гематоксилин-эозином, исходное увеличение × 200). Ключевые диагностические признаки включают выступающие боковые крылья, которые проходят по всей длине червя (черные стрелки), характерные развивающиеся яйцеклетки (наконечники стрелок) в маточных трубах, кишечник с узким неправильным просветом (IN) и большие боковые хорды (LC ). Дополнительные морфологические характеристики включают тонкую кутикулу (белая стрелка), сократительную мышцу (круглая стрелка) и мышечные клетки (MU).

Хотя Е. vermicularis обнаружен в 0,6% до 13% от резецированных приложений [4], роли E. vermicularis инфекции в аппендицита остается спорным [4]. Однако данные показывают, что инфекция аппендикса E. vermicularis может быть связана с изъязвлением и воспалением слизистой оболочки и может вызывать патологические изменения, состоящие из инфильтратов, состоящих из нейтрофилов и эозинофилов [4, 6]. Более того, как черви, так и яйцеклетки могут физически блокировать просвет аппендикса, как в нашем случае, что приводит к острому аппендициту [4, 9].Было высказано предположение, что после подтверждения заражения E. vermicularis гистологическим исследованием отделов аппендикса следует вводить противоглистные препараты [9]. Однако в нашем случае противоглистные препараты не назначались, так как рекомендация по лечению не была оценена клинической командой, ведущей пациента.

Препаратом выбора для лечения энтеробиоза является пирантела памоат [1], деполяризующий нервно-мышечный блокатор, который вызывает стойкую активацию никотина и приводит к спастическому параличу червя и, в конечном итоге, к потере его прикрепления к хозяину [10].В результате изгнание червя происходит естественным путем. Инвазии в школах и детских садах трудно контролировать, и в этих случаях может быть показано массовое лечение. Для предотвращения повторного заражения необходимо стирать одежду и постельное белье, а также соблюдать бдительную личную гигиену, в частности, гигиену рук [1, 2].

Примечание

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах не сообщалось.

Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний DPDx.

Лабораторная идентификация паразитов, вызывающих обеспокоенность населения. Энтеробиоз

2.,

Диагностическая медицинская паразитология

,

2006

Вашингтон, округ Колумбия

Американское общество микробиологов

3,. ,

Атлас паразитологии человека Эша и Орихеля

,

2007

Чикаго, Иллинойс

Американское общество клинических патологов

4.

Инфекционные причины аппендицита

,

Infect Dis Clin North Am

,

2010

, vol.

24

(стр.

995

—

1018

) 5,,.

Зуд вульвы у детей препубертатного возраста

,

J Am Acad Dermatol

,

2001

, vol.

44

(стр.

795

—

802

) 6,,,,.

Клинические проявления аппендикулярной острицы у детей: институциональный опыт и обзор литературы

,

Pediatr Surg Int

,

2004

, vol.

20

(стр.

372

—

5

) 7.

Pruritus ani

,

Aust Fam Physician

,

2004

, vol.

33

(стр.

511

—

3

) 8,,,,,.

Enterobius vermicularis : причина острого аппендицита у детей

,

Am Surg

,

2012

, vol.

78

(стр.

E523

—

4

) 9,,,.

Представление признаков Enterobius vermicularis в червеобразном приложении

,

Scand J Gastroenterol

,

2009

, vol.

44

(стр.

457

—

61

) 10.

Лечение кишечной непроходимости, вызванной аскаридозом

,

J Pediatr Surg

,

1997

, vol.

32

(стр.

585

—

7

)

© Автор, 2013 г. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

(PDF) Воздействие энтеробиоза на детей младшего школьного возраста

1993).Показатели энтеробиоза в этом исследовании были

значительно выше в младших классах (1-й, 2-й, 3-й и

,

4-й) и ниже в старших классах (5-й, 6-й, 7-й и 8-й)

среди учащихся из 7 классов. начальные школы (X2 = 38,48, p <

0,05).

В заключение, уровень инфицирования E. vermicularis в Сивасе

, по-видимому, снизился по сравнению с результатами

предыдущих исследований; тем не менее, это все еще проблема

среди младших школьников.Энтеробиоз

отрицательно сказывается на росте и успеваемости

школьников. Следовательно, непрерывное обучение по энтеробиозу

должно быть предоставлено как родителям, так и детям

наряду с периодическими школьными обследованиями и лечением

случаев энтеробиоза среди детей, чтобы предотвратить заражение E.

vermicularis, таким образом, чтобы увеличить их количество в школе

успех и рост.

ССЫЛКИ

Akku S, Cıngıl DD (2005).Влияние социально-демографических характеристик

и гигиенических привычек на распространенность Enterobius

vermicularis у детей младшего школьного возраста. Acta Parasitologica Turcica

29 (1): 39-42.

Бивер ПК, Юнг Р.С., Купп Е.В. (1984). Oxyuroidea и ascaridoidea.

Клиническая паразитология. 21: 302-306.

Cook GC (1994). Инфекция Enterobius vermicularis. Кишечник. 35: 1159-1162.

Клерк Д., Сако М., Бенке Дж., Гилберт Ф., Веркрюсс Дж. (1998).Связь

между инфекцией Schistosoma haematobium и успеваемостью и посещаемостью школы

в Бамако, Мали. Аня. Троп. Med.

Паразитол. 92 (8): 851-858.

Гарсия Л.С., Брукнер Д.А. (1993). Кишечные нематоды. Диагностика

медицинская паразитология. 10: 191-194.

Guignard S, Arienti H, Freyre L, Lujan H, Rubinstein H (2000).

Распространенность энтеропаразитов в детском доме в

Провинция Кордова, Аргентина.Евро. J. Epidemiol. 16 (3): 287-293.

Hadidjaja P, Bonang E., Suyardi MA, Abidin SA, Ismid IS, Margono SS

(1998). Влияние методов вмешательства на состояние питания и когнитивные функции

детей младшего школьного возраста, инфицированных Ascaris

lumbricoides. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 9 (5): 791-795.

Хазир К., Гюндегли Х., Озкирим А, Кескин Н. (2009). Распределение

Enterobius vermicularis среди школьников двух начальных

школ с разным социально-экономическим статусом в провинции Анкара.

Acta Parasitologica Turcica 33 (1): 54-58.

Hö S, Park CB (1984). Состояние Enterobius vermicularis в начальной школе

школьника, Юнъян-гун, провинция Кёнбук. Korean J.

Parasitol. 22 (1): 138-140.

Канг Г., Мэтью М.С., Раджан Д.П., Дэниел Д.Д., Матан М.М., Матан В.И.,

Muliyil JP (1998). Распространенность кишечных паразитов среди южных сельских жителей

индейцев. Тропическая медицина и международное здоровье.3 (1): 70-75.

eliksöz et al. 639

Kim BJ, Lee BY, Chung HK, Lee YS, Lee KH, Chung HJ, Ock MS

(2003) Положительный уровень яиц Enterobius vermicularis в начальной школе

детей на острове Кодже. Корейский J. Parasitol. 41 (1): 75-77.

Малатьяли Э, Озчелик С., Челикшоз А., Дедерли С., Йилдирим Д. (2008). Частота кишечных паразитов

у детей младшего школьного возраста

городских и сельских районов.Acta Parasitologica Turcica 32 (1): 54-58.

Муге О.А., Байкан З., Артан С. (2008). Энтеробиоз среди детей дошкольного возраста

: исследование из Кайсери, Турция. Jpn. J. Infect. Дис. 61 (6): 482-

483.

Нокс С., Грэнтэм-МакГрегор С.М., Сойер А.В., Купер Э.С., Робинсон

BA, Банди Д.А. (1992). Умеренные и тяжелые инфекции Trichuris

trichiura влияют на когнитивные функции у ямайских школьников.

Паразитология.104 (3): 539-547.

Откун М.Т., Эскиокак М., Аката Ф., Карабай О., Тугрул Х.М. (2000). Результаты

копропаразитологического исследования повторились через 14 лет в двух начальных школах

с разным социально-экономическим уровнем в Эдирне, 1997.

Acta Parasitologica Turcica. 24 (3): 277-282.

Özçelik S, Ouztürk H, Deerli S, elliksöz A, Aygan Ç, Saygılı , lek

A, Uygur B, Kıvanç Ö (2001). Распространенность кишечных паразитов

среди младших школьников в центральных и периферийных регионах

Сивас.Acta Parasitologica Turcica. 25 (1): 56-58.

Сайги Г. (1986). Кишечные паразиты среди учеников начальной школы

в Сивасе, Турция. J. Медицинский факультет, Университет Джумхуриет. 8 (1-2): 101-

108.

Сайги Г., Кириччи М.Ф. (1990). Исследование инфекций Enterobius vermicularis и

Taenia saginata методом скотча у школьниц в

Сивасе, Турция. Acta Parasitologica Turcica. 14 (3-4): 77-84.

Saygı G, Ouztürk H, Akın Z (2002).Распространение кишечных паразитов на

учащихся двух сельских школ. Acta Parasitologica Turcica. 26 (3):

292-298.