Рубрика: Детей

Задержка внутриутробного развития и ее влияние на состояние здоровья. Современные подходы к вскармливанию детей | #09/18

Нарушения в периоде внутриутробного развития плода обусловливают большую долю мертворождений, а также оказывают влияние на уровень неонатальной и детской смертности, ведут к долгосрочным негативным последствиям для последующего роста, развития и здоровья детей. По данным экспертов ВОЗ, среди отдаленных последствий неадекватного питания на ранних этапах развития плода/ребенка отмечается повышение риска заболеваний и смерти от них в любом периоде жизни в 4–10 раз [1]. В этой связи категория маловесных к гестационному возрасту детей заслуживает особого внимания со стороны врачей неонатологов, педиатров, нутрициологов.

При этом следует помнить, что маленький вес при рождении является лишь симптомом, а не диагнозом. Кроме того, из всех плодов, имеющих массу и/или длину тела на уровне или ниже 10-го процентиля, 40% являются конституционно маленькими. Таким образом, низкие параметры физического развития внутриутробного плода необязательно являются результатом воздействия патологического процесса во время беременности. Для такой категории пациентов в иностранной научной медицинской литературе используется термин «small for gestational age» (SGA). Эти дети, как правило, здоровы и не требуют назначения коррекции и/или лечения, а нуждаются только в контроле темпов роста [2]. Наряду с этим под задержкой внутриутробного развития в Российской Федерации (патология известна в акушерстве под аббревиатурой СЗРП (синдром задержки развития плода), а в педиатрии — ЗВУР (задержки внутриутробного развития)) понимают хроническое расстройство питания плода/ребенка, приводящее к замедлению его роста и развития, проявляющееся снижением антропометрических показателей (массы тела, длины тела и др. параметров) по сравнению с долженствующими для данного гестационного возраста плода/ребенка. В зарубежных источниках аналогом термина ЗВУР являются «intrauterine growth retardation» (IUGR), «intrauterine growth restriction», «growth delay syndrome», «brain-sparing».

Известно, что у детей, родившихся с ЗВУР, потребности в питательных субстратах для достижения оптимального роста высокие, однако возможности обеспечить ребенка после его рождения необходимыми нутриентами путем увеличения объема питания порой весьма ограничены. Следует также отметить, что в настоящее время оптимальная скорость постнатального роста детей, родившихся с ЗВУР, неизвестна и общепринятых рекомендаций по их персонифицированному вскармливанию не существует. Подавляющее большинство исследователей сходится во мнении, что, как и в ситуациях с недоношенными детьми, необходим догоняющий рост, скорость которого, однако, не должна быть излишней, т. е. ребенок должен расти «не слишком быстро». Особенно важно предотвратить избыточные прибавки в массе тела после того, как ее дефицит будет восстановлен и антропометрические показатели сравняются со средневозрастными стандартами [3].

Эпидемиология ЗВУР и оценка антропометрических показателей

Частота ЗВУР в популяции весьма вариабельна и зависит от ряда причин. Так, у практически здоровых беременных СЗРП плода регистрируют в 3–5% случаев, при отягощенном акушерско-гинекологическом диагнозе и осложненной беременности — в 10–25% [4]. По данным ВОЗ число новорожденных с задержкой развития колеблется от 31,1% в Центральной Азии до 6,5% в развитых странах Европы [5]. На основании результатов исследований, проведенных в г. Новосибирске (работа выполнялась совместно с врачами генетиками), установлено, что частота регистрации ЗВУР у детей при врожденных пороках развития достигает 14,2%, а при наличии множественных пороков развития — 27,5%, при наследственной патологии ЗВУР регистрируется у 20% детей, в т. ч. у 50,4% вследствие хромосомных и у 49,6% — генных «поломок». У детей с малыми аномалиями развития ЗВУР встречается в 32,4% случаев [6]. Частота ЗВУР увеличивается с уменьшением гестационного возраста при рождении и может достигать 60% среди родившихся недоношенными [7].

С 2006 г. доступны к применению для оценки физического развития детей таблицы ВОЗ, которые рекомендованы и МЗ РФ [8]. ВОЗ разработала эти нормы физического развития (массы тела, индекса массы тела, длины тела/роста), основываясь на выборке детей из 6 стран: Бразилии, Ганы, Индии, Норвегии, Омана и Соединенных Штатов Америки. Одной из ключевых особенностей данных номограмм является то, что в них грудное вскармливание определяется как биологическая «норма», а ребенок, вскармливаемый грудью, является эталоном для измерения здорового роста [9]. Но, к сожалению, для оценки детей с ЗВУР они оказались неудобны, так как в таблицах измерения представлены 5-м и 15-м перцентилем, но отсутствует 10-й перцентиль, который являе

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1. Причины недоношености

Ночные кормления. Ужас? Счастье!

Самый маленький недоношенный и выживший малыш родился в 22 недели и весил всего 284 гр. Это была маленькая Амилия Соня Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года в США.

Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет в период с 28 недели внутриутробного развития по 38 неделю, весящий менее 2500 гр. и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости.

Если малыш родился раньше 28 недели, и его вес меньше 1000гр- это глубокая недоношенность.

Медицина идет вперед, и порой творит чудеса. Все чаще, по статистике, дети даже с глубокой недоношенностью, рожденные в родильных домах, оборудованных современной техникой и высококвалифицированными врачами, выживают и растут на радость родителям.

Причины недоношенности

Не всегда можно определить точную причину того, почему маленький человечек появляется на свет раньше положенного времени. Иногда родовая деятельность начинается внезапно раньше срока, а иногда по медицинским показаниям продолжение беременности опасно для малыша, либо для матери, и приходится идти на крайние меры — недоношенная беременность заканчивается операцией кесарево сечение.

Среди частых причин, приводящих к недоношенности:

• болезни матери: инфекционные и соматические, хронические;
• токсикозы беременности;
• гинекологические хронические воспаления, аборты, выкидыши в анамнезе;
• применение лекарств, не совместимых с беременностью;
• возраст беременной;
• многоплодная беременность;
• чрезмерные нагрузки;
• стресс.

Как кормить новорожденного недоношенного ребенка?

Выделяют четыре типа недоношенности в зависимости от срока рождения и массы тела:

От степени недоношенности будет зависеть то, как малыш станет получать питание.

Для всех новорожденных детей лучшим и оптимальным питанием является материнское молоко. А недоношенные крошки нуждаются в грудном молоке в еще большей степени.

Чем раньше и больше грудного молока получает недоношенный, тем выше темпы роста его мозга ( из исследования Reynolds E, еt al , 2016)

Молоко мамы, родившей раньше срока, отличается по своему составу от молока матери, доносившей малыша до 39 недель. Оно подстраивается под нужды малыша:

• имеет большую энергетическую ценность;
• содержит больше белка и жира, чтобы малышу быстрее окрепнуть;
• высокий уровень аминокислот;
• большое количество защитных факторов, лизоцима, антител;
• многочисленные ферменты, способствующие дозреванию желудка и кишечника.

Ни одна смесь не поможет вашему малышу окрепнуть быстрее и лучше. С этим справится только грудное молоко!

Кормление грудью может иметь сложности из-за того, что дети, рожденные ранее 30 недели гестации, не могут сосать эффективно. Они не способны координировать процесс сосания из-за слабости сосательного рефлекса и мышечного тонуса. Нестабильной может быть и дыхательная система ребенка. После рождения таких детишек помещают в кувезы, оснащенные аппаратом ИВЛ. Крох с серьезной незрелостью жизненных систем кормят внутривенно специальными растворами и сцеженным грудным молоком через, вставленный в желудок, назогастральный зонд. Первые порции молока могут быть совсем маленькими, но очень значимыми для здоровья малыша. Постепенно, по мере увеличения объема молока в питании малыша, внутривенное введение жидкости прекращается, и он получает только молоко через зонд.

Детям, рожденным с весом менее 1500 гр., врачи-неонатологи назначают добавки к молоку, богатые белком и кальцием для интенсивного роста и развития. В каком количестве, и как долго- определяется индивидуально.

Ребенок в гестационном возрасте 32-34 недели может начинать сосать грудь.

Что вы можете сделать сразу после родов?

Начать сцеживать!

Если вы находитесь с малышом на совместном прибывании, или в одном отделении, но в разных боксах- сцеживайте перед каждым кормлением малыша.

Если вы с ребеночком находитесь отдельно- сцеживайтесь каждые 3 часа и днем и ночью. Это в достаточной форме сможет запустить в вашем организме процесс выработки молока. Сцеженное молоко передавайте в отделение к вашему крохе.

Если недоношенный малыш находится в больнице, а вы дома- также сцеживайте с интервалом через 3 часа, в том числе ночью, и в течении дня собирайте молоко. Большинство детских отделений, принимает каждое утро материнское молоко. Специальный персонал пастеризует его и кормит малыша.

Сразу после родов, когда вы начнете сцеживать молоко, вам может показаться, что его совсем мало. Но этих капель ценного первого молочка- молозива- столько, сколько и должно быть.
При условии регулярных сцеживаний- уже к 5 дню объем сцеженного молока увеличится. Его может быть даже чуть больше, чем требуется маленькому крошке.

Для того, что бы определить сколько питания требуется недоношенному новорожденному, существует такой способ расчета :

• Младенцам с массой тела 2500 г и больше- на 1 кг веса требуется 150 мл материнского молока в день. Общий объем питания делится на 8 кормлений через каждые 3 часа. Например: ребенок весом 2800г по этой формуле будет получать 420мл молока в сутки.
• Младенцам с массой тела менее 2500г при рождении,в
  первые сутки дают 60 мл молока. Каждый следующий день объем питания возрастает на 20 мл на 1 кг веса, до тех пор пока кроха не станет получать в день на 1 кг веса — 200 мл . Весь объем питания разбивается на 8-12 кормлений, и дается через каждые 2-3 часа.

Начинайте сцеживать сразу из обоих грудей. На одно сцеживание- чайная ложка молозива у вас обязательно будет. Это около 5 мл ценного питания. Если вы начнете сцеживать молозиво каждые 2 часа, то 12 сцеживаний по 5 мл дадут нужные суточные 60 мл ценного эликсира.

Например: ребенок весом 2200г при рождении в первые сутки получит 60 мл молока, на следующие 104 мл, в третьи- 148мл, четвертые- 252мл и так далее, пока объем питания не дойдет до 440 мл.

Набор веса

Недоношенные новорожденные в первые дни могут даже немного потерять в весе. Однако, постепенно вес увеличивается, хотя и не такими быстрыми темпами, как вы ожидаете. Будем честны: ребенок борется за жизнь, и на это тратит много энергии. Многочисленные медицинские манипуляции держат ребенка в стрессе, и это то же не очень способствует набору веса. Желудочно — кишечный тракт малыша совсем не зрелый и питательные вещества усваиваются не полностью. И даже в этом случае- грудное молоко, всасывается лучше, чем искусственная смесь.

За первый месяц набор веса всегда не велик — 150-300 гр. Если за второй и последующие месяцы первого полугодия малыш набирает 500-800 гр — это отличный результат.

Совет! Если вы сцеживаете молока больше, чем требуется на одно кормление, то при каждом сцеживании используйте 2 емкости для молока. Вначале сцеживайте в течении 2-3 минут в одну емкость- так называемое, переднее молоко. А потом во вторую емкость до окончания сцеживания- заднее молоко, богатое нужными жирами. Малыша кормите молочком из второго контейнера.

Пора сосать грудь

В больницах и роддоме, скорее всего, малыша будут кормить вашим молоком из бутылочки. Поэтому в будущем, возможно, будут трудности с правильным захватом и сосанием вашей груди. Уточните у медперсонала, возможно ли кормление ребенка из несосательных предметов.

Если это не возможно, не расстраивайтесь! Первостепенно — дать ребенку питание! Когда он окрепнет, и вы станете прикладывать его к груди- при каждом кормлении обязательно контролируйте сосание– младенец не должен сосать только сосок, ареола груди почти полностью должна быть у него в ротике!

Об особенностях кормления недоношенного ребенка и маловесного малыша непосредственно грудью — читайте в следующей статье!

А вы на каком сроке родили ? Сколько весил маленький? Поделитесь в комментариях

Кормление недоношенных и маловесных детей грудью. Часть 2

Советы кормящей маме — можно ли включить мандарины в меню предпраздничных и праздничных зимних дней? Давайте разбираться в следующей статье.

Методы кормления недоношенных и маловесных детей грудью. Советы врачей

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.

Обычно к 32-34 неделям гестации у недоношенных детей хорошо развит сосательный рефлекс, и его можно прикладывать к груди. Однако, ориентироваться все же стоит не на цифры, а на общее состояние вашего преждевременно рожденного крохи. Как только оно стабилизируется, и младенец будет проявлять признаки готовности к грудному вскармливанию: самостоятельное дыхание без нарушений ритма, глотание, хороший сосательный рефлекс и терморегуляция, начинайте прикладывать его к груди.

Кормление грудью будет более успешным, если для ухода за недоношенным и маловесным ребенком с первых дней вы используете волшебный метод кенгуру. Контакт «кожа к коже» помогает младенцам лучше дышать, чувствовать запах молока и привыкать быть у груди. А маме помогает ощущать себя уверенной и спокойной, от чего и молока у нее становится больше.

Рекомендации по кормлению

Итак, долгожданный момент наступил — сейчас вы будете кормить малыша грудью!

• Если до этого вы уже сцеживали молоко и груди хорошо лактируют- сцедите пару капелек в ротик ребенку. Маленькому ротику тяжело взять тугую, полную грудь. Таким образом вы смягчите ареолу, и «завлечете» на грудь молочком.

• Мышцы спины и шеи маленького еще слабо развиты, и не могут удерживать большую, тяжелую головку. Поэтому кормить нужно так, что бы дополнительно поддерживать головку, шею и плечики. Этого можно достичь в позиции «из-под руки» и «перекрестная колыбелька». Посмотрите, на фото видно, как мама при помощи этих позиций фиксирует младенца у груди.

• Маловесные дети, рожденные в срок, обычно сосут эффективно. Но понемногу. Поэтому кормить их надо еще чаще, чем детей рожденных с нормальным весом.

• Недоношенный малыш сосет грудь долго, с перерывами. Может сделать несколько глотательных движений, а потом 1-2 минуты отдыхать. Запаситесь терпением и временем, не отнимайте его от груди максимально долго. Если все же после кормления, вы не уверены, что ребенок наелся- предложите ему сцеженное молочко из ложечки, или специального поильничка. Если малыш сыт — он откажется от докорма.

• Так как детки еще слабы, они долго спят, экономя энергию. Но кушать надо! Поэтому будите крошку на кормление каждые 2 часа.

• Если у вас недостаточно молока, чтобы кормить ребенка исключительно грудью- организуйте дополнительные сцеживания и докармливайте ребенка сцеженным молоком из ложки, маленькой чашки или шприца без иглы.

Можно использовать систему дополнительного вскармливания у груди. Она представляет собой бутылочку с тонкой длинной трубочкой, край которой вставляется ребеночку в ротик. Ребенок одновременно сосет грудь и сцеженное молочко из трубочки. Тем самым- малыш и сосать учится, и стимулирует мамину грудь на дальнейшую выработку молока.

• У ребенка, рожденного в срок, во рту развиты специальные структуры: жировые подушечки на щеках, и ребристость нёба. У недоношенного эти комплексы еще не развиты, поэтому ему трудно удерживать сосок во рту. Для того, что бы помочь ему мама может поддерживать специальным образом щечки и подбородок крошки. Специалисты по лактации этот прием называют «рука танцора».

Когда малыш приложен у груд

Питание недоношенных детей | Наш здоровый малыш

Вопросы питания недоношенных детей остаются спорными и нерешенными. Даже сейчас обсуждаются вопросы времени первого кормления, способы вскармливания, а также каково количество необходимой пищи, какова потребность в каких-либо пищевых веществах и энергии и т. д.

В литературе очень много различных мнений в отношении времени первого кормления недоношенного ребенка. Некоторые авторы считают, что кормление таких детей необходимо начинать рано — через 6—12 ч после рождения. При этом уменьшается возможность развития различных состояний (типа гипогликемии, гипербилирубинемии и т. д.), а также происходит достаточно быстрое нарастание массы тела. Еще одним аргументом в пользу раннего кормления служит тот факт, что при позднем кормлении первоначальная потеря массы тела бывает больше, при этом азотистый баланс нарастает медленно, может развиться ацидоз и т. д.

Сторонники позднего кормления (через 36—72 ч после рождения) считают, что более раннее кормление способствует появлению срыгиваний, а также аспирации пищи с последующим развитием пневмонии, рвоты. При тяжелом состоянии недоношенного ребенка (частая рвота, перенесенная асфиксия, неврологическая симптоматика) первое кормление может быть осуществлено через 36—48 ч. В этих случаях необходимо строго соблюдать питьевой режим или прибегать к инфузионной терапии.

Дети с глубокой степенью недоношенности обычно не имеют сосательного и даже глотательного рефлекса. В связи с угрозой аспирации пищи не рекомендуется кормить недоношенного ребенка из пипетки.

При осуществлении кормления через зонд необходимо помнить, что по мере улучшения состояния появляется и активность сосания, когда ребенка следует переводить на кормление из бутылочки, а затем постепенно прикладывать к груди. Длительное применение зонда имеет свои отрицательные стороны, так как такой способ кормления может помешать нормальному становлению процессов пищеварения, угнетает выработку сосательного рефлекса, снижает физиологическую активность во время кормления.

К кормлению грудью переходят постепенно, сначала прикладывают ребенка на 1—2 кормления, а во время остальных кормлений молоко дают из бутылочки. Затем прикладывают к груди во время каждого кормления, строго учитывая количество высосанного молока (взвешиванием до и после кормления). Если ребенок устает и не может высасывать необходимое количество грудного молока, его докармливают из бутылочки.

Дети с массой тела 1500 г и менее обычно плохо сосут грудь, при этом очень устают, и их лучше всего кормить из бутылочки.

Если масса тела ребенка при рождении составляет около 2000 г, то он обычно хорошо берет грудь и высасывает необходимое количество молока.

Количество кормлений недоношенного ребенка высчитывается исходя из таких показателей, как вес, общее физическое состояние, функциональная зрелость пищеварительной системы.

Нередко необходимо введение 7-разового кормления с перерывом в 6 ч ночью. Лишь при глубокой недоношенности, а также при каких-либо патологических состояниях ребенка частоту приемов пищи можно увеличить до 10. Ребенка можно переводить на 6-разовое питание в 2—3 месяца, когда масса его тела достигает 3500—4000 г. Последующая схема вскармливания недоношенных детей мало чем отличается от схемы вскармливания детей первого года жизни.

При определении количества пищи, которое необходимо недоношенному малышу, как правило, исходят из его индивидуальных особенностей, таких, как вес при рождении и общее физическое состояние.

Недоношенный обладает повышенной энергией роста по сравнению с доношенным, поэтому он нуждается в таком количестве пищи, которое удовлетворило бы его энергетические потребности. Вместе с тем выносливость к пище у недоношенных снижена в связи с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Вместимость желудочно-кишечного тракта у таких детей мала, а пищеварительная активность соков значительно уменьшена. Все это требует очень точного и четкого определения количества пищи.

В 1-е сутки после рождения недоношенный ребенок обычно за одно кормление получает 5—10 мл молока, на 2-е — 10— 15 мл, на 3-и — 15—20 мл. В течение последующих 10 дней объем пищи, необходимый для недоношенного ребенка, может быть ориентировочно рассчитан по формуле Роммеля:

V = n + 10

где V — количество молока в мл на каждые 100 г массы тела ребенка;

n — число дней жизни.

Однако необходимо консультироваться с врачом по данному вопросу.

Недоношенный ребенок нуждается в определенном количестве жидкости. Потребность в жидкости у ребенка составляет примерно 200—250 мл/кг массы тела. В это количество входит жидкость, которая содержится в молоке (в 100 мл молока содержится около 87,5 мл воды). Жидкость вводится небольшими порциями между кормлениями и во время ночного перерыва в количестве, равном одному кормлению.

Недоношенные дети в силу интенсивности роста и усиленных обменных процессов нуждаются в дополнительном вскармливании. Поэтому на первом месяце ребенку необходимо добавить аскорбиновую кислоту в количестве 30 мг в сутки при грудном и 100 мг в сутки при искусственном вскармливании. Витамины В1, В2, В6 назначаются по 1 мг 2 раза в день. Витамин В назначается с 2-недельного возраста, так как у недоношенных детей довольно велика опасность развития рахита. Поскольку витамин D не депонируется в значительных количествах в организме, необходимо обеспечить его регулярное поступление в дозах, соответствующих физиологической потребности (по этому поводу также необходимо проконсультироваться с врачом).

В рационе питания недоношенных детей важно предусмотреть раннее введение прикорма и соков с той целью, чтобы удовлетворить повышенную потребность в витаминах и минеральных веществах. Соки обычно начинают вводить детям с 3—4 недель жизни, при этом дозировка возрастает. Начинают давать соки с 3—5 капель, ежедневно увеличивая это количество до 1—2 ч. л. В 2 месяца ребенок должен получать 20 мл сока, в 3—4 месяца — до 30 мл, в 6 месяцев — до 50 мл. Соки даются после еды. Набор соков может быть таким же, как и у доношенных детей.

В 2 месяца недоношенному ребенку необходимо получать фруктовое пюре (сначала яблочное, затем другие) в следующем количестве: с 0,5 ч. л. до 50 г в первом полугодии и до 90— 100 г к концу года.

С 2-месячного возраста недоношенным детям можно рекомендовать пасту из пекарских дрожжей как источник витаминов группы В и полноценного белка. Начинают давать такую пасту с небольших количеств, постепенно доводя до 1—2 ч. л. из сухих пивных дрожжей.

Яичный желток дают с 3-месячного возраста, как и доношенным, при этом начинают с малых доз — 0,5 шт. в день. Творог в рацион недоношенных детей при отсутствии специальных показаний следует вводить на 3-м месяце жизни, начиная с 5— 10 г и доводя до 20—30 г в сутки (все это под контролем расчета основных пищевых ингредиентов в суточном рационе ребенка).

С 4 месяцев назначается первый прикорм в виде овощного пюре, приготовленного из различных овощей. Овощное пюре дается с растительным маслом. В целях профилактики анемий у недоношенных детей можно с 5 месяцев вводить протертую печень в следующих соотношениях: по 5—10 г 2—3 раза в неделю. В этом же возрасте начинают вводить второй прикорм, в состав которого входят различные молочные каши (гречневая, овсяная). С 6—7 месяцев в рацион питания малыша включают фарш, который состоит из вареного дважды провернутого мяса в следующем количестве: от 1 ч. л. до 2 ст. л. (вместе с овощным пюре). В этом же возрасте можно дать мясной бульон (при отсутствии аллергических проявлений) до 20—30 мл, сухарик (10 г).

Примерно с 7—8 месяцев вводят третий прикорм, который включает в себя кисломолочные продукты (биолакт и др.).

Питание недоношенного ребенка требует постоянной корректировки исходя из физического развития и улучшения общего состояния. В том случае, если масса тела ребенка нарастает неудовлетворительно и возникают угрозы уменьшения массы, коррекцию и расчет питания проводить нужно каждые 7-10 дней.

Первые продукты для малышей — пошаговое руководство по введению твердой пищи

baby-food-temp.com

• Начать

  Ввод твердых тел:

  • Введение в твердые тела — главная
  • Ваш ребенок готов?
  • Лучшее первое питание для ребенка
  • Больше идей первой еды
  • Пюре базовое
  • Baby led отлучение от груди
  • Сколько должен есть ребенок?
  • Твердые продукты и рефлюкс
  • Твердое тело и грудное вскармливание
  • Сухие продукты для недоношенных детей
  • Представляем комковатую пищу
  • Дефицит твердых частиц и G6PD
  • Под давлением, чтобы начать твердую фазу слишком рано?
  • Выбор стульчика для кормления

  Возрастов и этапов:

  • от 4 до 6 месяцев
  • от 6 до 9 месяцев
  • от 10 до 12 месяцев и старше

  Графики:

  • Основная таблица детского питания
  • от 4 до 6 месяцев
  • от 6 до 9 мес
  • от 10 до 12 мес
  • Дневник детского питания
• Фрукты и овощи

  Фруктов:

  • Рецепты фруктовых смесей
  • Яблоко
  • Домашнее яблочное пюре
  • Абрикос
  • Авокадо
  • Банан
  • Черника
  • Кокос
  • Вишня
  • Виноград
  • Киви
  • Манго
  • Дыня
  • Папайя
  • Персики
  • Груши
  • Ананас
  • Сливы
  • Чернослив
  • Изюм
  • Клубника

  Овощи:

  • Спаржа
  • Свекла (свекла)
  • Болгарский перец
  • Черная фасоль
  • Брокколи
  • Мускатная тыква
  • Морковь
  • Цветная капуста
  • Нут
  • Кукуруза
  • Баклажан (баклажан)
  • Зеленая фасоль
  • Чечевица
  • Грибы
  • Окра
  • Лук
  • Пастернак
  • Горох
  • Картофель
  • Тыква
  • Шпинат
  • Швед
  • Сладкий картофель
  • Помидоры
  • Репа
  • Цукини
• Еда, которую едят руками

  Еды:

  • Руководство по еде для рук
  • Рецепты еды из пальцев
  • Дипы и спреды
  • Рецепт цельнозернового хлеба
  • Французские тосты без яиц
  • тосты Zwieback
  • Идеи еды из пальцев
  • Рецепты закуски от наших читателей
  • Торты на первый день рождения
  • Фуршет в нашем блоге

  Детское отлучение от груди:

  • Руководство по отлучению ребенка от груди
  • Рецепты отлучения от груди Baby led

  Печенье для прорезывания зубов и хлебные палочки:

  • Печенье для прорезывания зубов
  • Печенье для прорезывания зубов без яиц

10 лучших идей для 4-месячного детского питания

Вашему малышу недавно исполнилось четыре месяца? Он уже проявляет признаки отсутствия интереса к грудному молоку? Вы не знаете, чем его кормить? Если вы относитесь к любой из этих ситуаций, то вы должны прочитать этот пост.

Через четыре месяца вы заметите, что ваш ребенок стал более активным, чем раньше. Он будет стремиться исследовать свое окружение. Кроме того, его живот станет больше. Это означает, что теперь вы можете вводить в его рацион твердую пищу.

Введение твердой пищи в жизнь вашего ребенка — не менее важная веха. Он закладывает основу для здорового питания. Так как же начать с твердой пищи?

Читайте дальше, чтобы найти ответ на свой вопрос о детском питании на 4 месяца.

Готов ли ваш ребенок к твердой пищи?

Ваш ребенок должен потерять «рефлекс толкания языка» к тому времени, когда ему исполнится четыре месяца.Рефлекс тяги предохраняет младенцев от удушья. Это также заставляет их выталкивать пищу изо рта. Если ваш ребенок кажется недовольным после кормления молоком, вероятно, пришло время приучить его к твердой пище. Посмотрите, заинтересован ли ваш ребенок в еде или нет. Если ваш ребенок смотрит и берет вашу еду во время обеда, значит, он готов к разнообразию. Ребенок должен хорошо сидеть без какой-либо поддержки. Вашему ребенку нужен хороший контроль шеи, чтобы есть твердую пищу. Это позволит ему эффективно глотать пищу.Детское питание на 4 месяца должно состоять из твердых веществ.

10 лучших идей:

Вот 10 лучших идей для 4-месячного детского питания, когда он начинает свой путь к твердой пище.

1. Детские хлопья:

Детские хлопья — это наиболее рекомендуемый первый продукт питания для младенцев. Приготовьте кашу на смеси или грудном молоке. Это придаст крупе уже знакомую текстуру и вкус. Зерновые также являются одним из наименее аллергенных продуктов, поэтому они подходят для детей от 4 месяцев.Давайте кашу без глютена, особенно если у вас есть семейная история глютеновых заболеваний или аллергии. Пшеничная, ячменная и ржаная каши могут не подходить для детей, поскольку они содержат глютен. Рис и овсянка — наименее аллергенные разновидности злаков.

[Читать: Рецепты без глютена для младенцев ]

2. Авокадо:

Если вы хотите подать полноценную и вкусную еду для своего ребенка, то вы можете подать ему авокадо. Нарежьте авокадо и выньте мякоть ложкой. Разомните вилкой или пюре в кухонном комбайне.Добавьте грудное молоко или молочную смесь, чтобы сделать их более жидкими.

3. Банан:

Бананы считаются одним из самых совершенных продуктов питания в природе. Младенцы любят их за естественную сладость. Кроме того, банан богат клетчаткой, поэтому он будет поддерживать работу пищеварительной системы малыша. Снимите кожицу с банана и протрите мякоть пюре. Вы также можете разбавить его небольшим количеством молочной смеси или грудного молока. Пища для 4-месячного ребенка вкусна с этим универсальным питательным фруктом.

[Прочитано: Детское питание на 5 месяцев ]

4.Мускатная тыква:

Мускатная тыква имеет приятную консистенцию, что делает ее идеальной для вкуса ребенка. Запеченная мускатная тыква станет отличным блюдом для вашего малыша. Все, что вам нужно сделать, это проткнуть ореховую тыкву и запекать в течение часа при температуре 375 градусов. Разрежьте его вдоль, а затем вычерпайте волокна и семена. Затем вынуть мякоть ложкой и размять вилкой или измельчителем.

[Прочитано: 6 ​​месяцев детского питания ]

5. Сладкий картофель:

Сладкий картофель — популярная первая еда для младенцев.Он легче переваривается и не вызывает запоров у детей. Порежьте сладкий картофель и тушите в небольшом количестве воды до готовности. Переложите в кухонный комбайн и пюре, добавив немного воды или грудного молока.

[Читать: Полезные рецепты детского питания ]

6. Морковь:

Морковь — еще один отличный выбор для детского питания. Нарежьте морковь соломкой и запекайте более 20–30 минут при температуре 375 градусов по Фаренгейту. Здоровое питание для 4-месячного ребенка с морковью.

7. Яблоко:

С разрешения врача вы можете подавать ребенку вареные яблоки. Очистите яблоко, нарежьте кубиками и тушите или готовьте на пару до готовности. Готовьте яблоко до мягкости, чтобы сохранить все питательные вещества. Перелейте в блендер или кухонный комбайн и взбивайте до однородной массы. 4-месячное детское питание с этой добавкой очень питательно.

8. Груша:

Груши — один из самых безопасных продуктов для первого приема пищи. Аллергические реакции на грушу возникают редко.Кроме того, у них низкий уровень кислотности, что делает их нежными для крошечных животиков. Пюре из груши, приготовленной на пару, добавить в кашу для ребенка.

9. Молоко:

На этом этапе грудное молоко обеспечит полноценное питание вашего ребенка. Даже не думайте о замене грудного молока или смеси до 12 месяцев. Это может вызвать серьезные последствия для здоровья. Кроме того, никогда не давайте ребенку нежирные или обезжиренные молочные продукты, пока ему не исполнится 2 года. Детское питание 4-месячного возраста очень вкусно с молоком.

10.Горох:

Горох с клетчаткой станет идеальным первым овощем для младенцев. Готовьте горох в течение 6 минут и пюре в кухонном комбайне, добавляя жидкость для приготовления. Процедите через сито, чтобы удалить твердые частицы. Пюре из гороха может загустеть после охлаждения. Поэтому при нагревании добавьте небольшое количество воды, смеси или грудного молока.

Советы:

• Животик ребенка размером с его кулак. Не ждите, что ваш ребенок закончит есть. Он, вероятно, съест лишь половину столовой ложки того, что вы ему подадите.

• Подавать еду ребенку в течение четырех дней подряд. Это поможет узнать признаки непереносимости и аллергии. Выполняйте этот процесс, пока ваш ребенок не попробует различные продукты.

• Всегда подавайте ребенку приготовленные овощи, чтобы он мог их легко жевать. При приготовлении пищи клеточная стенка разрушается, и ребенок легче переваривает пищу.

• Поднесите ложку к губам ребенка и позвольте ему попробовать и понюхать. Не удивляйтесь, если малыш откажется от первой ложки.Подождите несколько минут и попробуйте еще раз.

• Не добавляйте соль или перец в детское питание.

• По мере того, как ваш ребенок привыкает к твердой пище, делайте пюре менее жидким. Вы можете размять пищу вместо пюре.

Помните, что малышу не нужно торопиться есть больше еды. Если ваш ребенок выглядит равнодушным к другой пище, отворачивается или выплевывает ее, дайте ему еще несколько дней, чтобы приспособиться к новой привычке питания. Некоторые дети более осторожны, чем другие, когда речь идет о новой пище.

Есть ли у вас какие-либо советы о том, как включить твердую пищу в рацион младенца? Тогда поделитесь с нами.

Рекомендуемые статьи:

Кормление недоношенных | Грудное молоко

Для недоношенного ребенка особенно важно получать грудное молоко, но непосредственное кормление грудью может быть сложной задачей. Прочтите советы нашего эксперта, которые помогут донести до недоношенного ребенка все преимущества молока

Профессор Кацуми Мидзуно, кафедра педиатрии, Больница Кото Тоёсу при университете Сёва:
Один из ведущих педиатров Японии и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, Кацуми также является профессором педиатрии в Медицинском университете Сёва.Его исследовательские интересы включают сосание младенцев, накопление молока и использование грудного молока для помощи недоношенным детям в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Если ваш ребенок родился до 37 недели вашей беременности, он будет считаться недоношенным. ¹ Мы не всегда знаем, что вызывает преждевременные роды, но есть факторы, которые увеличивают вероятность. К ним относятся двойная или многоплодная беременность, определенные состояния здоровья, влияющие на маму или плод, или ранее родившийся недоношенный ребенок.

Поскольку у недоношенных детей было меньше времени в утробе матери, им нужно немного подрасти, и они могут быть более уязвимыми для болезней и инфекций. Им также может потребоваться провести время в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Почему грудное молоко так важно для недоношенного ребенка?

Грудное молоко важно для оптимального роста и развития доношенных детей, и еще более важно для недоношенных детей.

Важные факторы, такие как DHA (жирная кислота, жизненно необходимая для здорового развития мозга и глаз) и иммуноглобулин G (антитело), ​​переносятся от мамы к плоду через плаценту на протяжении всей беременности. ^2,3 Из-за того, что недоношенные дети рождаются рано, они еще не полностью получили эти важные факторы в утробе матери, но молоко от мам недоношенных детей содержит больше жиров и секреторного иммуноглобулина, чем молоко от мам доношенных детей. ⁴

Недоношенные дети также имеют незрелый желудочно-кишечный тракт, что может вызвать трудности с пищеварением и усвоением питательных веществ, поэтому им нужна пища, которую легко переваривать их нежный кишечник. Ваше грудное молоко содержит ферменты, которые помогают вашему ребенку пищеварение, ⁵ , а также эпидермальный фактор роста, который, в свою очередь, способствует созреванию его кишечника. ⁶ Недоношенные дети, которых кормят в основном грудным молоком, имеют значительно более низкую кишечную проницаемость, чем те, которым в основном давали смеси, а это означает, что меньшее количество (потенциально вызывающих болезни) частиц может проходить через слизистую оболочку их кишечника в кровоток. ⁷

Грудное молоко настолько важно для недоношенных детей, что, если их собственные мамы по какой-либо причине не могут сначала обеспечить их достаточным количеством молока, их могут кормить донорским молоком от других кормящих мам, чтобы восполнить пробел, а не смесью.

Дает ли грудное молоко недоношенным лучшие результаты?

Ваше грудное молоко содержит защитные вещества, которые могут помочь предотвратить серьезные заболевания, к которым ваш недоношенный ребенок подвержен, ⁸ , такие как тяжелые инфекции, ⁹ ретинопатия недоношенных (которая может вызвать потерю зрения) ¹⁰ и бронхолегочную дисплазию (a хроническое заболевание легких). ¹¹

Чем больше у ребенка грудного молока, тем ниже риск заболевания. ¹² Каждые дополнительные 10 мл (0.3 жидких унции) в день на кг (2,2 фунта) веса ребенка снижает риск сепсиса на 19%. ⁹ И риск некротического энтероколита (НЭК), потенциально смертельного состояния кишечника, также до десяти раз ниже у недоношенных, которые получают грудное молоко, по сравнению с теми, кто находится на искусственном вскармливании. ¹³ Значит каждая капля на счету!

Что наиболее важно, недоношенные дети, которых кормили молоком матери, как правило, выписываются в среднем на две недели раньше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. ¹⁴ Кроме того, вероятность повторной госпитализации в первый год у них почти на 6% ниже. ¹⁵

Доказано, что в более долгосрочной перспективе грудное молоко улучшает умственное и физическое развитие — исследования показывают, что младенцы с низкой массой тела при рождении, которым давали грудное молоко в отделениях интенсивной терапии, имеют преимущество на пять баллов IQ по сравнению с теми, кто этого не делал. ¹⁵ — а также улучшение сердечной функции в более старшем возрасте. ¹⁷

Будет ли у меня молоко, если мой ребенок неожиданно рано рождается?

Да, мамы готовы производить грудное молоко в середине беременности.Когда плацента выходит после рождения ребенка, уровень гормона беременности прогестерона падает, позволяя груди вырабатывать молозиво — раннее молоко. Обычно выработка молока у мамы вызывается тем, что ее новорожденный ребенок прикладывается к ее груди и ритмично сосет грудь, но если ваш ребенок рождается рано, он, возможно, сначала не сможет кормить грудью.

Вы можете воспроизвести ощущения, вызывающие приток молока, стимулируя грудь и соски руками или используя молокоотсос, который может помочь вам собрать это богатое питательными веществами молозиво для кормления вашего ребенка ¹⁸ — подробнее см. Ниже что делать, если недоношенный ребенок еще не может кормить грудью.

Материнское молоко обычно «приходит» через два-четыре дня после родов, но если вы родили преждевременно, это иногда может задерживаться. Однако недавнее исследование показало, что у матерей, которые сцеживали молоко в течение одного часа после родов, молоко поступало в ожидаемое время. ¹⁹ Вот почему так важно начать сцеживать грудное молоко как можно раньше.

Как мне подготовиться, если я знаю, что мой ребенок будет недоношенным?

Посетите отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), чтобы узнать, как оно выглядит и как персонал ухаживает за недоношенными детьми.Также неплохо узнать, как производится и выделяется грудное молоко, и понять его важность не только для питания, но и как лекарство для этих младенцев — читайте больше в бесплатной электронной книге Medela «Удивительная наука о материнском молоке».

Что делать, если моя недоношенная малышка не может кормиться грудью?

Многие дети, родившиеся до 34 недель, не могут координировать сосание, глотание и дыхание. Пока ваш ребенок не будет готов, медсестры осторожно вставят ему в животик трубку через нос или рот, чтобы кормить его.Таким образом можно давать ребенку все кормления, пока он не будет готов начать кормление из вашей груди.

Если ваш ребенок слишком слаб, чтобы прижимать его к груди и кормить, вы можете использовать молокоотсос в больнице или родильном доме, чтобы «быть ребенком». Стимуляция груди с помощью основанной на исследованиях технологии инициирования ²⁰ — которая имитирует сосательный режим грудных детей — в первые часы ²¹ важна для того, чтобы помочь инициировать и поддерживать выработку молока.

Вы должны будете сцеживать молоко так же часто, как обычно кормит здоровый новорожденный.Это означает откачку каждые два-три часа, другими словами, минимум восемь-двенадцать раз в течение 24 часов.

Некоторые мамы могут вводить небольшое количество сцеженного грудного молока в рот своему ребенку с помощью шприца. Или вы можете положить ребенку в рот ватные палочки, пропитанные грудным молоком. ²² Это позволит вашему ребенку почувствовать вкус вашего молока — что может облегчить переход к полноценному грудному вскармливанию — и покрыть рот иммуностимулирующими и защитными компонентами вашего молока.Есть много способов принять участие, поэтому спросите своих медицинских работников, что вы можете сделать для своего ребенка.

Младенцам с очень низкой массой тела при рождении, примерно до 1,5 кг (3 фунта 5 унций), часто требуется дополнительный белок, кальций и фосфор, поэтому им вместе с материнским молоком вводят витаминные добавки. В некоторых странах доступны обогатители человеческого молока, но здесь, в Японии, они получают из коровьего молока.

Есть ли у вас какие-нибудь советы по сцеживанию молока?

Если ожидается, что ваш ребенок останется в отделении интенсивной терапии в течение некоторого времени, неонатологи рекомендуют использовать двойной молокоотсос для сцеживания молока — я всегда рекомендую Medela Symphony.Двойное сцеживание не только позволяет быстрее сцеживать молоко, но и дает в среднем на 18% больше молока, чем сцеживание из одной груди за раз. ²³

Я также призываю мам найти наиболее удобную ситуацию для сцеживания. Широко признано, что лучшее время для сцеживания — сразу после или во время длительного контакта кожа к коже с вашим ребенком (подробнее об этом « уходе за кенгуру » см. Ниже) или когда вы находитесь у его постели и можете смотреть на него. пока вы выражаете.Окситоцин, гормон, вызывающий ваш рефлекс подавления, высвобождается при наблюдении, прикосновении, обонянии и размышлении о вашем ребенке, ²⁴ , поэтому персонал отделения интенсивной терапии должен предложить вам удобное место и расслабленную атмосферу, где вы можете это сделать.

Что такое кенгуру для ухода за недоношенными детьми?

Уход за кенгуру — это когда родители прижимают своего новорожденного кожа к коже к его голой груди в течение длительного времени, и это может иметь множество невероятных преимуществ для вас, вашего ребенка и вашего молока.Контакт кожа к коже помогает успокоить и отрегулировать дыхание и сердцебиение вашего ребенка, а также согреет его и позволит ему отдохнуть рядом с вами или вашим партнером. Уход за кенгуру также способствует улучшению здоровья недоношенных детей. ²⁵ Для мам это связано с большим объемом сцеженного молока ²⁶ и большей продолжительностью грудного вскармливания. ²⁷ Выделение времени для контакта кожа к коже не менее чем за 30–60 минут до кормления дает вашему ребенку время проснуться и почувствовать голод, а не торопиться.

Что, если персонал отделения интенсивной терапии предлагает молочные смеси?

Не стесняйтесь сообщить им, что хотите давать ребенку грудное молоко, а не смесь. Если вашего грудного молока недостаточно для вашего ребенка, попросите персонал отделения интенсивной терапии оказать дополнительную поддержку для увеличения выработки молока.

Это нормально, что все мамы с младенцами в отделении интенсивной терапии чувствуют беспокойство или стресс. Эти чувства иногда могут влиять на выработку молока, поэтому очень важно просить о помощи, сколько вам нужно. Помните, вы имеете право просить поддержки.Ваши медицинские работники могут познакомить вас с нужным человеком, который поможет вам в кормлении грудью, например с консультантом по грудному вскармливанию.

А как насчет банков молока для донорского молока?

Американская академия педиатрии заявила, что если собственное материнское молоко недоступно, несмотря на значительную поддержку грудного вскармливания, следует использовать пастеризованное донорское молоко. ²⁸ Сертифицированные банки молока имеют высокие стандарты для скрининга и тестирования потенциальных доноров, для пастеризации и для тестирования молока перед использованием в больницах, чтобы свести к минимуму возможность передачи инфекций.

Как мне перейти от сцеживания к прямому грудному вскармливанию?

Независимо от гестационного возраста вашего ребенка, если он достаточно стабилен, чтобы его можно было прикладывать кожа к коже, вы можете обнаружить, что он ищет вашу грудь для некоторой практики (непитательного) сосания. Это идеальный способ научиться кормить грудью, прежде чем он будет готов полностью координировать сосание, глотание и дыхание.

Младенцам нравится запах грудного молока, поэтому сцеживание некоторого количества молока на ваш сосок перед тем, как положить ребенка на грудь, может помочь ему найти ваш сосок и вызвать у него желание сосать.Он может даже получить немного молока, когда прикладывается к груди. Не волнуйтесь, если кажется, что он делает очень мало — он каждый раз учится. В конце концов он может начать сосать один или два раза и перейти к полноценному кормлению грудью. А пока его можно кормить молоком через зонд, пока вы держите его близко к груди, так как это может помочь ему связать полный животик с вашей грудью и молоком.

Прорезывание зубов у детей: симптомы и осложнения

Прорезывание зубов у детей очень часто вызывает большое количество вопросов у родителей. Как правило во время прорезывания зубов малыши испытывают дискомфорт, который значительно влияет на нервную систему ребенка и заставляет родителей изрядно волноваться. В нашей статье мы рассмотрим порядок, симптомы и осложнения прорезывания зубов.

Прорезывание зубов у детей

В каком порядке прорезываются зубы у детей? Как правило это следующий порядок роста молочных зубов:

1. Первые два нижних центральных резца – 6-8 месяцев
2. Первые два верхних центральных резца – около 8 месяцев
3. Первые два верхних боковых резца – 8-12 месяцев
4. Первые два нижних боковых резца – 10-12 месяцев
5. Первые четыре жевательных зуба – 14-20 месяцев
6. Первые четыре клыка – 18-24 месяца
7. Вторые четыре жевательных зуба – 2-3 года

Симптомы прорезывания зубов

В чем проявляются симптомы прорезывания зубов у годовалого ребенка? Какие существуют симптомы прорезывания зубов у детей? Как правило симптомы прорезывания зубов у детей до года включают в себя:

• Обильное слюноотделение. Оно может повлечь за собой кашель и хриплость, а также сыпь в области рта и подбородка
• Припухлость, покраснение и болезненность десен
• Зуд десен. Малыши часто пытаются облегчить его, жуя практически все, что попадется под руку
• Снижение аппетита или его полное отсутствие, а также отказ от еды
• Повышение температуры
• Нарушение сна
• Повышенная возбудимость
• Изменение стула
• Насморк

Важно понимать, что при прорезывании зубов у детей симптомы могут быть разными и вовсе необязательно, чтобы у ребенка присутствовало все из списка. Симптомы прорезывания зубов у детей после года очень часто похожи на те, что присутствуют и до года. Даже при прорезывании коренных зубов у детей симптомы могут быть схожими, но все, конечно же, сугубо индивидуально.

Осложнения при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания первых зубов у ребенка важно обязательно отслеживать для того, чтобы спрогнозировать осложнения. Осложнения могут включать в себя:

• Раннее прорезывание зубов. Норма – 6 месяцев, но может быть и такое, чтобы зубы у ребенка начнут прорезываться и в 2 месяца
• Слишком позднее прорезывание зубов. Возможно, что и в 8 месяцев у ребенка еще не прорезались зубы. Следствием такой ситуации может стать адентия – это полное или частичное отсутствие зубов в ротовой полости
• Неправильная очередь прорезывания зубов
• Аномальное формирование зуба либо аномалии зубов
• Аномалии роста зубов
• Гипоплазия эмали. Представляет собой поражение эмали зубов, возникающее у детей в возрасте до 10 месяцев
• Афтозные язвы или афтозный стоматит. Представляет собой процесс появления в полости рта небольших гнойных язвочек
• Гематома десны. Может возникнуть при повреждении кровеносного сосуда

В центрах имплантации и стоматологии ИНТАН вы можете осуществить широкий спектр услуг детской стоматологии. Всеми услугами занимаются только высококвалифицированные стоматологи, обладающие специальным подходом к детям и знанием о том, как провести лечение так, чтобы оно понравилось маленькому пациенту.

Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему | Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова И.Д.

В статье представлен анализ литературы, посвященной проблеме прорезывания зубов у младенцев. Обсуждаются вопросы применения топических лекарственных средств для уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов у младенцев. Представлена характеристика геля для местного применения

    В последние годы большинство исследователей и практикующих педиатров придерживается мнения, что синдром прорезывания зубов у младенцев — это диагноз исключения [1–5]. Однако, несмотря на это, все еще встречаются случаи, когда у детей первого года жизни под маской «прорезывания зубов» пропускается дебют таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, менингит. Особо следует отметить, что поздняя диагностика указанных патологических состояний приводит к тяжелому течению, риску развития осложнений и в крайних случаях может стать причиной неблагоприятного исхода.
    В связи с этим, обсуждая данную проблему, всегда следует обращать внимание врачей-педиатров на необходимость внимательного анализа анамнестических данных, детализации клинических проявлений, а также активного наблюдения за состоянием ребенка в динамике. При этом, действительно, в период прорезывания зубов у детей, наряду с местными (гиперемия и отечность десен), могут иметь место и общие симптомы (беспокойство, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела и др.), однако они неспецифичны и встречаются при различных инфекциях и воспалительных заболеваниях. Учитывая это, при развитии у ребенка в период дентации лихорадки в первую очередь необходимо исключить инфекционно-воспалительные процессы и только при их отсутствии можно остановиться на диагнозе «синдром прорезывания зубов» [2–5]. Следует отметить, что этот синдром в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначен в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К00.7 [6].
    Прорезывание зубов является одной из стадий развития зубов. Молочные зубы начинают кальцинироваться уже у плода к 4-му мес. беременности и в дальнейшем развиваются примерно до 6-го мес. беременности [1, 5, 7]. В подавляющем большинстве случаев у детей в возрасте между 6-м мес. и 2-м годом жизни прорезываются 20 молочных зубов. Первыми появляются центральные резцы; последними — вторые верхние моляры. Схема молочных зубов на верхней и нижней челюстях включает по 2 центральных резца, по 2 боковых резца, по 2 клыка и по 4 моляра (рис. 1) [8].

    Нижние центральные резцы обычно появляются первыми — между 4-м и 6-м мес.  жизни ребенка, верхние резцы появляются чуть позже — между 5-м и 7-м мес. жизни.    Прорезывание центральных и боковых резцов на верхней и нижней челюстях чаще всего завершается в течение 1-го года жизни ребенка.
    В среднем прорезывание молочных зубов происходит в следующие сроки:
    центральные и боковые резцы — с 3-го по 12-й мес.;
    первые моляры — с 12-го по 19-й мес.;
    клыки — с 18-го по 24-й мес.;
    вторые моляры — с 24-го по 32-й мес.
    Постоянные зубы в количестве 32 начинают прорезываться в возрасте около 6 лет с появления нижнего моляра. Процесс прорезывания постоянных зубов длительный, может продолжаться 18–20 лет, заканчиваясь прорезыванием третьего моляра, более известного как «зуб мудрости» [1].
    Наибольшие трудности для детей и их родителей, а также для врача-педиатра вызывает прорезывание молочных зубов. Представление о том, что молочные зубы являются лишь временным органом, на смену которому придут постоянные зубы, а также о том, что их заболевания и потеря не влекут никаких последствий, является заведомо неправильным

.
    Появление молочных зубов позволяет ребенку переключиться с жидкой пищи на полужидкую, а затем и твердую. Более того, положение молочных зубов обеспечивает правильное развитие зубных дуг, они действуют как направляющие для постоянных зубов, оставляя им достаточное пространство для правильного роста и адекватного позиционирования в полости рта [1, 8, 9]. Установлено, что молочные зубы не только обеспечивают механическую обработку пищи и играют важную роль в процессах пищеварения, но и являются важным маркером состояния здоровья ребенка [10]. Например, по состоянию зубов можно заподозрить у ребенка синдром мальабсорбции или нарушение минерального обмена. Иногда зубы могут служить первичным источником инфекции, которая затем гематогенным путем может распространяться на другие ткани.
    Появление первых зубов является физиологическим процессом. В большинстве случаев прорезывание зубов не вызывает проблем, несмотря на развивающиеся местные и даже системные нарушения (табл. 1). Среди наиболее распространенных локальных симптомов прорезывания зубов можно отметить отечность десны, что делает ее более чувствительной, вызывая чувство дискомфорта. В результате этого у ребенка возрастает желание сосать, жевать и кусать, увеличивается производство слюны (сиалорея), которая, выделяясь в большом количестве из полости рта, может вызвать раздражение кожи с развитием периорального дерматита. Системные симптомы включают лихорадку или общий дискомфорт с повышенным беспокойством, уменьшением аппетита и нарушением сна [11, 12]. При этом И.Н. Захарова и соавт. (2016) отметили, что клинические особенности процесса прорезывания зубов могут зависеть от типа конституции ребенка [4]. Так, у детей с лимфатическим типом конституции прорезывание молочных зубов, как правило, происходит с запозданием и в неправильном порядке. При этом часто встречаются выраженное беспокойство, плач, нарушение характера стула, припухлость и болезненность десен, обильное слюнотечение. В случаях нервно-артритической конституции первые зубы у детей, как правило, появляются вовремя. Однако их прорезывание нередко сопровождается резкой болезненностью, возбудимостью, эпизодами плача и нарушением сна. Кроме этого, имеет место отказ от еды, могут отмечаться срыгивание, рвота и повышение температуры тела [4].

    В исследовании М. Memarpour et al. (2015) была проанализирована частота наиболее распространенных симптомов у детей при прорезывании молочных зубов. В исследование было включено 270 детей в возрасте от 8 до 36 мес. Самыми частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). При этом указанные симптомы были более выраженными у детей с низкой массой тела при рождении. Помимо этого, маловесные дети были более чем в 2,5 раза склонны к развитию диареи [OР = 2,90, ДИ 95% (1,56–5,40), p=0,001]. Также авторы установили, что прорезывание клыков сопровождалось потерей аппетита чаще, чем прорезывание резцов (p=0,033) или моляров (p=0,014) [13].
    Метаанализ, проведенный С. Massignan еt al. (2016), включающий 16 исследований, посвященных изучению синдрома прорезывания зубов  у детей в возрасте до 36 мес. из 8 стран (Австралия, Бразилия, Колумбия, Финляндия, 
Индия, Израиль, Сенегал, США), показал, что только у 30% детей прорезывание зубов протекало бессимптомно, в то время как у 70% детей имели место разные клинические проявления [14]. Среди них наиболее часто отмечали набухание десен, раздражительность и выраженное слюноотделение — в 86,8%, 68,1% и 55,7% случаев соответственно. Кроме этого, процесс прорезывания молочных зубов у ряда детей сопровождался потерей аппетита, беспокойным сном, заложенностью носа и небольшим повышением температуры тела. При этом было установлено, что обычно указанные симптомы отмечались в течение непродолжительного времени [14].
    Аналогичные результаты были получены М. Macknin et al. (2000), которые показали, что у подавляющего большинства детей симптомы дискомфорта могут появиться за 4 дня до прорезывания и, как правило, купируются в течение 3 дней после появления зуба [18].
    В последнее десятилетие установлено, что ключевая роль в развитии различных симптомов прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам. По данным литературы, в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация таких цитокинов воспаления, как интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8) и фактор некроза опухоли α (ФНО-α), что может объяснить клинические проявления, связанные с прорезыванием зубов [19–21].
    Так, L. Shapira et al. (2003) изучали связь между прорезыванием зубов, содержанием воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО-α) в десневой жидкости и клиническими симптомами. В исследование были включены 16 здоровых детей в возрасте от 5 до 14 мес. (средний возраст — 9,8 мес.), которые обследовались 2 раза в неделю в течение 5 мес. Анализируя полученные результаты, авторы пришли к заключению, что период прорезывания зубов сопровождался значительным повышением в жидкости десен уровней ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α. При этом было отмечено, что имела место прямая положительная корреляция между повышением концентрации определенных провоспалительных цитокинов и конкретными симптомами прорезывания. Так, было установлено, что при повышении в десневой жидкости уровня ИЛ-1β значительно чаще наблюдали лихорадку, желудочно-кишечные расстройства, нарушение сна и аппетита. Одновременно было отмечено, что увеличение концентрации ИЛ-8 чаще сопровождалось желудочно-кишечными расстройствами, в то время как для повышения уровня ФНО-α более характерны были появление лихорадки и нарушение сна [19].
    Для уменьшения выраженности местных симптомов прорезывания зубов у младенцев применяются различные лекарственные средства. При этом некоторые препараты, разработанные для купирования симптомов дискомфорта при прорезывании зубов, содержат лидокаин. Однако в связи с отсутствием четкого дозирования и возможного проглатывания препарата возрастает вероятность передозировки лидокаина и развития эффектов системного характера. Учитывая высокий риск развития тяжелых побочных эффектов, в настоящее время при прорезывании зубов и стоматитах у детей рекомендуется ограничить применение препаратов, содержащих лидокаин [22]. Эксперты FDA также предупреждают о нецелесообразности использования и гомеопатических препаратов, т. к. их безопасность и эффективность не были оценены. Особую опасность при этом могут представлять гомеопатические препараты, содержащие белладонну [23]. В связи с этим среди средств, предназначенных для купирования местных симптомов прорезывания зубов, особый интерес представляет Камистад^® Бэби [24].
    Камистад^® Бэби не содержит лидокаин, его активными ингредиентами являются экстракт цветков ромашки аптечной и полидоканол [24]. Хорошо известно позитивное терапевтическое действие экстракта цветков ромашки при различных воспалительных заболеваниях полости рта [25–28]. Благодаря экстракту цветков ромашки, входящему в состав геля Камистад^® Бэби, при его использовании уменьшается выраженность местных симптомов прорезывания зубов, а также достигаются антисептический и регенерирующий эффекты. В свою очередь наличие в составе полидоканола обеспечивает обезболивающее, охлаждающее и отвлекающее действие [29]. С учетом комбинированного механизма действия и хорошей переносимости Камистад^® Бэби может быть рекомендован к использованию у младенцев для эффективного и без-
опасного купирования местных симптомов прорезывания зубов. Камистад^® Бэби выпускается в виде геля, который рекомендуется использовать 2–3 р./сут (лучше после еды и перед сном), нанося его, слегка втирая, на поверхность десен [24].
    Таким образом, учитывая невысокую специфичность клинических симптомов, выявляемых при дентации, синдром прорезывания зубов является диагнозом исключения. При этом для уменьшения проявлений дискомфорта у младенцев необходимо использовать только безопасные и эффективные средства, одним из которых является Камистад^® Бэби.

.

Прорезывание зубов у детей, что нужно знать

Все родители знают, что прорезывание зубов – непростой период в жизни каждого ребёнка, ведь он плохо спит, капризничает и пытается сгрызть всё, до чего только может дотянуться. Но самое опасное, что в этом время малыш уязвим для многих инфекций. Мы расскажем о том, как в норме должны резаться зубки, почему организм малыша не может справиться с инфекцией, и какие симптомы говорят, что пора идти к врачу.

Как режутся зубы

Прорезывание зубов – сложный процесс, ведь в это время формируются ткани, растут корни зубов, перестраиваются дёсны. Причём зубки начинают закладываться еще при беременности, начиная с 6 недели. Примерно в это же время в тканях будущих зубов начинает откладываться кальций.

Дальше идёт самое интересное – прорезывание зубов. Считается нормальным, если зубы начинают резаться с 4 до 7 месяцев. Но каждый организм уникален, поэтому у всех зубки режутся по-разному. Это зависит от многих вещей, например:

— От генетики. Часто возраст, в котором у ребёнка начали резаться зубы, зависит от того, когда начали резаться зубы у его родственников – мамы, папы, дедушек и бабушек.

— От питания. Если малышу не хватает витаминов и минералов, например, витамина С или кальция, зубы начнут резаться позже.

— От протекания беременности. Если во время беременности был токсикоз плода, это также замедлит появление зубов.

А еще в норме зубки режутся парами, то есть сначала появляются нижние центральные резцы, затем верхние центральные резцы, верхние боковые резцы – нижние боковые резцы, верхние первые моляры – нижние первые моляры и т.д. Но даже если порядок нарушился – это не всегда означает какое-либо заболевание или серьезное нарушение.

Когда нужно бить тревогу

В тех местах, где прорезаются зубы, выделяется много биологически активных веществ, например, гистамин, лейкотриены, простагландины и т.д. Они как раз и вызывают симптомы, с которыми знаком каждый родитель:

— Повышение температуры. В норме при прорезывании зубов температура должна быть субфебрильной, то есть не больше, чем 38 градусов;

— Отёк, боль и покраснение дёсен.

Есть нормальная реакция ребёнка на прорезывания зубов. Как правило малыш отказывается от еды, но при этом тянет игрушки в рот, чтобы их грызть. Из-за того, что ребёнок постоянно что-то грызёт, раздражаются нервы дёсен и выделяется много слюны, а поскольку ребёнок еще не умеет контролировать слюну, она вытекает изо рта. Так же ребёнок становится более возбудимым, чем обычно – меньше спит, постоянно капризничает, становится раздражительным.

Лайфхак: чтобы помочь ребёнку и облегчить боль в зубках, купите специальную игрушку-прорезыватель для зубов. Такую игрушку можно наполнить водой и положить в холодильник. Когда малыш будет её грызть, игрушка будет охлаждать воспалённые дёсна и тем самым частично снимать боль.

Но есть симптомы, которые родители часто путают с нормальной реакцией на появление зубов:

— Нарушение пищеварения – диарея, рвота, жидкий стул;

— Температура выше 38-39 градусов, которая не спадает несколько дней;

— Кашель, сыпь, отёки.

Эти симптомы говорят о том, что в организме ребёнка есть инфекция, которую нужно лечить.

Почему ребёнок так уязвим для болезней

Когда ребёнок что-то грызёт, на дёснах появляются микротравмы и трещинки. Cлизистая оболочка, как и другие ткани дёсен еще не сформированы, поэтому инфекции легко попадают в организм через эти травмочки. И поскольку в возрасте появления первых зубов – с 4 до 7 месяцев, пассивный иммунитет, полученный от мамы постепенно теряется, а собственный иммунитет только начинает вырабатываться, организм не может справиться с инфекцией.

Что делать, если у малыша посторонние симптомы?

Единственный верный вариант – обратиться к врачу педиатру. Врач осмотрит малыша и назначит анализы, чтобы выписать правильное лечение. А еще врач оценит, правильно ли прорезываются зубки, и даст полезные советы для вашего ребёнка.

Запишитесь на приём к врачу-педиатру в городе Сочи по номеру телефона 8 (862) 555-27-03, либо оставьте заявку на этом сайте.

Полезные ссылки по теме:

Видео на эту тему с нашим педиатром – Грызуновой Светланой Валентиновной.

Красные флаги при ОРВИ

Большая памятка по детскому кашлю

Что нужно знать родителям про прорезывание зубов у детей

Новости
Что нужно знать родителям про прорезывание зубов у детей

29.05.2017

Все родители с нетерпением ждут, когда у их малыша начнут прорезываться зубки, что станет свидетельством его перехода на новый жизненный этап. Однако, зачастую этот период бывает очень непростым и тревожным. Малыша мучают боль и рвота, понос, насморк и повышение t тела. Но бывают случаи, когда зубки прорезаются практически без выше перечисленных симптомов.  

Причиной роста температуры тела является реакция организма на выделение в десне во время прорезания зуба активных веществ, из-за которых происходит воспаление.

Контроль температуры

Специалисты утверждают, что в период прорезывания зубов у детей необходимо контролировать повышение температуры. При этом они уверяют, что повышение температуры выше 38 градусов свидетельствует о поселившейся в организме малыша инфекции, а значит, требуется помощь врача, который сможет сделать правильные назначения. Подъем же температуры до 37- 37,5 градусов может быть вызван именно прорезанием зубов, но даже при такой температуре малыш зачастую капризничает: он плохо ест, плачет, не может заснуть. 
Для избавления ребенка от мучительных симптомов важно знать, какие методы можно использовать.

 Когда можно и нужно сбивать температуру

Если у ребенка зубки начали прорезаться в 3 месяца и процесс сопровождается повышением температуры, следует знать, что сбивать ее можно только после преодоления порога в 38 градусов. Это важно для того, чтобы детский организм учился сам справляться с такой проблемой. 

Единственный случай, когда разрешается сбивать пусть и невысокую температуру —  это повышение температуры, сопровождающееся судорогами. Даже если в этот раз судорог нет, но они когда-то были после повышения температуры тела, ее лучше сбить. При этом важно помнить, что снизится она сначала буквально на несколько градусов. Для того, чтобы она пришла в норму, придется подождать.

Способы понижения температуры в домашних условиях

• С интервалом в 2 часа можно делать обтирания. Смоченной в воде комнатной температуры мягкой тканью обтирают кисти, колени, подмышки, область паха. Важно не допустить переохлаждения!
• Для снижения жара ​рекомендуется обильное питье. Это​ снимет интоксикацию и защитит ребенка от обезвоживания. 

Главное же, что больше всего потребуется родителям ребенка, у которого режутся зубки — это терпение.  

Если у вашего малыша наблюдаются проблемы с зубами, на помощь придет «Центр Стоматологии». Здесь работают опытные ​детские стоматологи, которые​ найдут подход к любому непоседе, и​ ​в игровой форме ​проведут лечение зубов детям с использованием самых современных методик​. 

Доктора нашей клиники работают с посетителями самых разных возрастов. 

Температура при прорезывании зубов: причины, продолжительность

При прорезывании зубов детский организм испытывает сильный стресс и реагирует на это повышенной температурой. Чтобы не спутать обычную простуду и температуру при прорезывании, нужно знать, что именно происходит, когда режутся зубки.

Причина повышения температуры при прорезывании
Температура возникает не просто так. Детский организм так реагирует на появившееся воспаление десны, через которую вскоре вылезет зуб. В это время иммунитет на месте будущего зуба снижается, и начинают активизироваться различные микроорганизмы, которые также вызывают температуру.
До года прорезывание зубов проходит более-менее спокойно и не доставляет сильных неудобств, а вот после года, когда начинают прорезываться клыки, которым нужно больше времени для появления, малыш может испытывать болевые ощущения, сопровождающиеся температурой, вплоть до нескольких недель.
Часто температура поднимается не из-за воспаления десны, а из-за проникших в организм вирусов или инфекции вследствие пониженного иммунитета. Организм с её помощью борется с ними, ведь они не способны существовать при высокой температуре, поэтому погибают.

Насколько может подняться температура?
Насколько сильно поднимется температура, индивидуально для каждого организма. В норме она может варьироваться от 37,5 до 38,5 градусов. Необходимо измерять температуру каждые полчаса или час, ведь у маленьких детей она может подняться очень быстро, потому что их организм ещё неспособен правильно выполнять теплообмен.
В случае если температура начала достигать значения в 39 градусов, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь, ведь это может означать появление различных осложнений.

Продолжительность
Независимо от приводимых примеров, все организмы реагируют по-разному, поэтому у разных детей всё может развиваться по своему сценарию. Обычно температура держится 2-3 дня и пропадает тогда, когда прорезывается зуб. Бывают и случаи, когда температура длится и 5, и даже 7 дней, а также температура может подняться и через несколько часов пропасть совсем.
Как бы то ни было, врача всё равно нужно вызвать для осмотра малыша. Чтобы исключить осложнения и ряд других заболеваний, чтобы в случае чего начать их лечить как можно раньше.

Какие бывают симптомы помимо повышенной температуры?
Температура является не единственным признаком прорезывания зубов. Параллельно может присоединиться насморк вследствие распространения отёка с дёсен на слизистую носа. Такое бывает при прорезывании верхних зубов.
Также одним из симптомов является обильное выделение слюны и ослабление стула малыша.

Какие симптомы должны насторожить?
Из-за пониженного иммунитета детский организм не способен бороться со многими вирусами и инфекциями. Об их наличии могут свидетельствовать следующие признаки:
• сильно заложен нос, и из него в больших количествах текут сопли. Это значит, что к отёку присоединился ринит, его нужно обязательно лечить;
• понос. Очень редко он появляется наряду с температурой, но всё же бывает. Это может означать какую-либо кишечную инфекцию, занесённую малышом с помощью игрушек;
• кашель. Из-за сильного слюнотечения детки не всегда успевают проглатывать слюну, поэтому иногда могут ею подавиться, вследствие чего кашляют. Если кашель повторяется систематически и при этом есть признаки отходящей мокроты, то к температуре присоединилось воспаление дыхательных путей;
• покрасневшее горло. Помимо слизистой носа, отёк может переходить и на слизистые горлышка. Это может означать появление фарингита или ОРЗ;
• тошнота и рвота. Возникают при сильно повышенной температуре, возможно, это симптом кишечной инфекции или поражения нервной системы.
Если у малыша наблюдаются данные признаки, требуется сразу обратиться к врачу, который пропишет нужное лечение, независимо от наличия температуры.

Какие меры предпринять при высокой температуре?
Многие родители начинают давать жаропонижающие и противовирусные препараты при незначительном повышении температуры. Этого делать нельзя, ведь нужно позволить организму самому побороться с вирусом. Злоупотребление таких препаратов может привести к привыканию, и организм в будущем не сможет самостоятельно справляться с инфекциями и вирусами. Педиатры советуют не сбивать температуру, пока она не достигла отметки 38 градусов, ведь нужно дать организму побороться.
При низкой эффективности жаропонижающих средств можно выполнить обтирание малыша чуть прохладной водичкой либо натереть спиртовым раствором с добавлением уксуса.
Иногда родители прибегают к такому методу, как гомеопатия, однако с помощью этих средств не получится эффективно снизить температуру, хотя они и могут в целом улучшить состояние крохи.
В случае если температура не спадает более 3 суток, необходимо обратиться к врачу.

Можно ли гулять при температуре?
Если самочувствие малыша в норме, а температура не слишком высокая, то прогулка на свежем воздухе принесёт только пользу. Только ребёнка нужно одеть по погоде. Гулять нужно спокойно, чтобы он не переутомился.
Даже если есть уверенность в том, что температура – это следствие прорезывания зубов, всё равно нужно вызвать врача, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение в данном случае недопустимо, ведь в случае ошибки можно нанести вред здоровью малыша.

Записывайтесь на лечение и консультацию детского стоматолога!

Коренные зубы у детей – симптомы прорезывания зубов, осложнения, уход

У каждого человека меняются молочные на коренные зубы. В 6-7 лет выпадает первый резец, а заканчивается замена зубов после 20, когда появляются «восьмерки». Растут новые зубки по индивидуальному графику, поэтому задача родителя – научить ребенка правильно ухаживать за полостью рта и проконтролировать, как растут коренные зубы у детей.

Когда режутся коренные зубы у ребенка?

Вырастить постоянные зубы – большая работа для организма, которую мы редко замечаем. Изменения начинаются в 3 года – формируются зачатки коренных зубов. В 5 между молочными зубами появляются заметные промежутки, чтобы освободить место для новых «жильцов».

Какие зубы лезут первыми определяет лотерея – генетика. В половине случаев рост начинается с «шестерок». Моляры вырастают к 7-8 годам, в это же время меняются передние резцы.

Растут зубы медленно, но безболезненно. В 14 основной прикус уже сформирован. «Опоздавшие» зубы мудрости – третьи моляры вырастают через несколько лет, в 18-21 у большинства взрослых.

Читайте также:

Коренные зубы у детей: симптомы прорезывания

Почти у всех детей коренные зубы появляются безболезненно и незаметно. Однако есть исключения, когда рост постоянных зубов сопровождается неприятными ощущениями. Распространенный симптом, когда лезут зубы – повышенная температура, до 38 ºС. Ребенок также жалуется на:

• слабость и сонливость из-за снижения иммунитета;
• насморк, обильное слюноотделение;
• воспаление десен;
• зуд, боль во время еды.

Убрать неприятные ощущения во рту поможет массаж десен. Чтобы снять воспаление, применяют стоматологический гель. Важно: перед нанесением продезинфицируйте руки или наденьте стерильные перчатки.

Перед покупкой лекарств проконсультируйтесь со стоматологом. Сильное воспаление – сигнал, что зубы растут неправильно. Без лечения у ребенка может деформироваться прикус.

Осложнения при прорезывании зубов

• дефекты прикуса. Коренные зубы по размеру больше молочных, на узкой челюсти может не хватить места. Прикус меняется, если молочные зубы не выпали, а новые начали расти.
• гипердентия – зубы растут вторым рядом. Происходит это по разным причинам, чаще всего – молочный зуб крепко держится и коренной ищет другие пути.
• зубы не растут. Если молочный выпал, а постоянный задерживается на полгода – нужно обратиться к врачу. Плохой рост зубов – один из признаков проблем с иммунной системой у детей.
• кариес и пульпит. Первый признак разрушения эмали – жалобы ребенка на оскомину, в зуб «заходит» сладкое и горячее. Если пульпит поражает коренные зубы, у детей повышается температура тела, появляется сильная боль. Тогда срочно необходимо лечение пульпита без отлагательств.

Рекомендации по уходу за коренными зубами ребенка

Коренные зубы у детей нуждаются в тщательном уходе. Молодая эмаль чувствительна к воздействию внешней среды и бактерий, вызывающих кариес. Поэтому важно использовать средства гигиены.

Лучшая профилактика – приучить ребенка следить за гигиеной рта до того, как сформировался постоянный прикус. Чтобы сохранить зубки здоровыми, нужно выполнять несколько простых пунктов:

• чистить зубы каждый день ☑️. Пользоваться зубной щеткой минимум дважды в день, использовать зубную нить и ополаскиватели.
• правильный режим питания ☑️. Сладкий налет на зубах – лучший корм для бактерий. После блюд с большим количеством углеводов чистить зубы или полоскать рот. Избегать перекусов, когда нет возможности заботиться о зубах.
• регулярные профилактические осмотры ☑️. Посещать стоматолога нужно раз в полгода. Лечить зубы сразу при обнаружении проблем.
• укреплять зубы ☑️. Сбалансировано питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, богатые кальцием.
• регулярно посещать стоматолога ☑️ и делать профессиональную чистку зубов.

Уход за зубами не занимает много времени, но простые действия сейчас позволят сохранить красивые и здоровые зубы на всю жизнь.

Прорезывание зубов у детей после года

Когда прорезаются зубы у детей

Когда прорезаются зубы у детей. У большинства малышей первые зубки прорезаются с 5-7 месяцев. Хотя нормой считается и три месяца, и 9-10. Нет ничего страшного, даже если у ребенка при рождении есть несколько зубов («Прорезывание первых зубов – приметы и заблуждения»). Так же бывает и очень позднее прорезывание зубов — около года, и даже позже. Особенно часто у недоношенных детей. Если вас беспокоит такая ситуация – запишитесь на консультацию к нашим специалистам – он все изучит и развеет ваши опасения или назначит лечение, если будет необходимость.

Как посмотреть, режутся ли у ребенка зубы. Очень просто. В идеале, мама должна с первых дней жизни малыша регулярно проводить очищение и массаж десен при помощи специальной насадки или просто увлажненного марлевого тампона на пальце. В этом случае мама сразу обратит внимание на изменения с деснами  — они припухают, слегка краснеют. Хотя часто с момента припухания до появления на свет долгожданного зуба проходит даже полтора-два месяца! Непосредственно перед появлением зубика может появиться (не обязательно!) так называемая «киста прорезывания» —  такой бугорок над растущим зубом, с прозрачной жидкостью, синюшного цвета.

Это вполне нормальное явление, киста самостоятельно рассасывается после прорезывания десны и не требует никакого лечения. Непосредственно в период прорезывания у малыша чешутся десны,   сильно выделяется слюна. Может наблюдаться повышение температуры и другие реакции организма, о которых мы подробно рассказали в специальных статьях. Следует быть внимательными и дифференцировать набухание десен при росте зубов и проявления стоматита («Стоматит у грудных детей – виды, причины, симптомы»). Чтобы удостовериться, что зубчик уже родился, достаточно легонько постучать кофейной ложечкой по десне – вы услышите характерный стук.

До какого возраста у детей лезут зубы. Молочные зубы в количестве 20 штук, как правило, уже к 3-м годам все в наличии. Нормой считается +/- 4 месяца. Более подробно читайте  «Молочные зубы у детей – фото».

Температура при прорезывании коренных зубов у детей – случается намного чаще, чем при прорезывании первых зубов до года. Вообще, прорезывание коренных (молярных) зубов более длительное, болезненное и неприятное для малыша ввиду большой площади зуба. О том, какие осложнения и реакции могут быть в этот период, и как облегчить его малышу – в статье «Как помочь ребенку, когда режутся зубки».

Потеря первого молочного зуба — положительный опыт для детей — ScienceDaily

Испуганный, стыдный, счастливый или гордый — что чувствуют дети, когда теряют первый молочный зуб? Междисциплинарная исследовательская группа в Цюрихском университете обнаружила, что чувства детей преимущественно положительные. Исследование также показывает, что предыдущие посещения стоматолога, а также наличие родителей и уровень образования влияют на то, как дети переживают потерю своего первого зуба.

Молочные зубы, более известные как молочные или молочные зубы, являются первым набором зубов, который развивается у детей.Эти зубы обычно выпадают и заменяются постоянными. Дети обычно теряют свой первый молочный зуб в возрасте около шести лет: зуб расшатывается и в конечном итоге выпадает, оставляя зазор, который затем навсегда заполняется замещающим зубом. Этот постепенный процесс, вероятно, является одним из первых биологических изменений в собственном теле, которые дети переживают сознательно. Эмоции, сопровождающие эту веху, чрезвычайно разнообразны, от радости от того, что наконец-то присоединились к миру взрослых, до страха по поводу потери части тела.

Родители сообщают о положительных реакциях

Междисциплинарная группа стоматологов и психологов по вопросам развития и здоровья из Университета Цюриха в сотрудничестве со школьной стоматологической службой города Цюриха изучила чувства, которые испытывают дети, когда они теряют свой первый молочный зуб, и какие факторы играть в. Ученые опросили родителей детей, которые уже потеряли хотя бы один молочный зуб. Из почти 1300 ответов, полученных в ходе исследования, около 80 процентов родителей сообщили о положительных чувствах, и только 20 процентов сообщили об отрицательных эмоциях.Рафаэль Паткас, первый автор исследования, доволен результатами: «Тот факт, что четверо из пяти детей переживают потерю молочного зуба как нечто положительное, обнадеживает как родителей, так и стоматологов».

Чем дольше он болтается, тем лучше ощущения

Исследователи обнаружили, что предыдущие визиты к стоматологу сыграли определенную роль в том, что касается детских чувств. Дети, чьи предыдущие посещения были связаны с кариесом и, таким образом, возможно, были связаны со стыдом или виной, испытали меньше положительных эмоций, когда позже они потеряли свой первый молочный зуб.Однако если предыдущие посещения стоматолога были результатом несчастного случая и, следовательно, резкого, неожиданного и болезненного события, то потеря первого молочного зуба, скорее всего, была связана с положительными эмоциями. По словам стоматолога Рафаэля Паткаса, одно из возможных объяснений этого заключается в том, что молочные зубы постепенно расшатываются перед выпадением — процесс, который, в отличие от несчастного случая, протекает медленно и предсказуемо. Это также подтверждается тем фактом, что дети, которые испытывают расшатывание зуба в течение длительного периода времени, как правило, испытывают более положительные ощущения: чем дольше подготовка и время ожидания, тем больше облегчения и гордости, когда зуб, наконец, выпадает.

Родительское образование и предыстория

Более того, исследование также показало, что социально-демографические факторы связаны с чувствами детей: например, дети с большей вероятностью будут испытывать положительные чувства, такие как гордость или радость, если родители имеют более высокий уровень образования и приехали из незападных стран. Исследователи указывают, что здесь могут иметь место культурные различия: они включают стиль и нормы образования, которые родители передают своим детям, а также переходные ритуалы, сопровождающие потерю первого молочного зуба.

«Наши результаты показывают, что дети сознательно обрабатывают предыдущий опыт, касающийся своих зубов, и интегрируют их в свое эмоциональное развитие», — говорит Мориц Даум, профессор психологии развития UZH. Этот вывод важен как для стоматологов, так и для родителей: «Особенно в том, что касается кариеса, с детьми стоит осторожно общаться», — говорит Даум. «Таким образом, эмоции, связанные с зубами и стоматологами, можно будет направить на максимально позитивную траекторию.«

История Источник:

Материалы предоставлены Цюрихским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

У вашего младенца прорезываются зубы: признаки и симптомы

Прорезывание зубов может стать большим разочарованием для тех, кто ухаживает за ним, в этом посте я перечислю некоторые из наиболее распространенных симптомов, объясню, как они связаны с прорезыванием зубов, и поделюсь некоторыми идеями о том, как помочь успокоить вашего малыша в это потенциально неприятное время.

Когда начинаются прорезывания зубов у младенцев?

Прорезывание зубов обычно начинается примерно через четыре-восемь месяцев с нижних передних зубов и продолжается до 30-36 месяцев, когда появляются последние коренные зубы. В период прорезывания зубов появляются такие симптомы, как раздражительность, нарушение сна, отек или воспаление десен, слюнотечение, потеря аппетита, сыпь вокруг рта, умеренная температура, диарея, усиление прикусывания и трения десен и даже трения ушей. Об этих симптомах сообщили 70-80 процентов родителей, согласно статье из British Dental Journal.Итак, почему не у всех младенцев появляются симптомы прорезывания зубов? Продолжайте читать, чтобы узнать.

Почему симптомы прорезывания зубов можно спутать с симптомами простуды

Исследования показали, что прорезывание зубов начинается примерно в шестимесячном возрасте. Это то же самое время, когда иммунитет младенца, который он получил от матери через плаценту, ослабевает. Это означает, что у младенца устанавливается собственная иммунная система. В это время младенцы становятся уязвимыми для незначительных инфекций. Поскольку эти два изменения имеют место, симптомы прорезывания зубов можно спутать с незначительным заболеванием или простудой и наоборот.Это объясняет, почему только 70-80 процентов родителей сообщили о симптомах прорезывания зубов у своего младенца; весьма вероятно, что родители оставшихся 20–30 процентов связывали симптомы с легким заболеванием или простудой.

Ниже приведен список наиболее часто встречающихся симптомов прорезывания зубов с указанием способов оказания помощи младенцу дома и времени обращения к врачу:

• Раздражительность
• Высыпание слюни / кожная сыпь
• Кашель
• кусать и грызть
• Низкая температура
• Потирание щек и ушей
• Диарея

Раздражительность

Это вызвано дискомфортом при прорезывании зубов через десны.Часто первые зубы и коренные зубы вызывают наибольший дискомфорт.

Как уменьшить раздражительность вашего ребенка: Прижимайтесь, обнимайте, обнимайте! Каждый ребенок может хорошо провести время, когда у него проблемы с прорезыванием зубов. Дополнительное время, проведенное с ребенком, может помочь облегчить его боль, давая чувство утешения и успокоения.

Слюнотечение / кожная сыпь

Прорезывание зубов может стимулировать слюноотделение, и многие младенцы пускают слюни много!

Как уменьшить слюнотечение у вашего ребенка: Чрезмерное слюноотделение может вызвать сыпь вокруг рта, щек, подбородка и шеи из-за дополнительных бактерий на коже из слюны.Постарайтесь, чтобы содержал область как можно более чистой и сухой, периодически протирая ее. Применение простого защитного крема может помочь с сухой, потрескавшейся и болезненной кожей.

Кашель

Избыточное количество слюны, выделяемой во время прорезывания зубов, может вызывать эпизодический кашель или рвоту.

Как облегчить кашель вашего ребенка: Если кашель вашего ребенка продолжается или сопровождается высокой температурой и симптомами простуды или гриппа, обратитесь к педиатру вашего ребенка .Высокая температура с симптомами простуды и гриппа не связана с прорезыванием зубов, но на самом деле является признаком того, что ваш ребенок болен.

кусать и грызть

Противодавление от укуса практически чего угодно может уменьшить давление из-под десен.

Как помочь ребенку кусать и грызть: Все, что холодно, прекрасно работает! Моя лучшая подруга смешивает воду с пакетиками детского питания и замораживает их, чтобы сделать фруктовое и овощное фруктовое мороженое. Могут помочь зубные кольца, жевательные бусинки и любые игрушки для прорезывания зубов, которые продаются в магазинах, особенно в охлажденном или замороженном виде.

Низкая температура

Легкая лихорадка определяется и вызывается следующими причинами:

• Температура в пределах 98-100 градусов.
• Это может быть вызвано тем, что младенец кладет нечистые руки в рот.

Если температура поднимается выше 101 градуса или продолжается, обратитесь к педиатру вашего ребенка , потому что это может быть не прорезывание зубов, а более серьезное заболевание.

Как избавиться от субфебрильной температуры у вашего ребенка: Используйте соответствующее возрасту обезболивающее и проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка и обратитесь к этикетке лекарства для правильной дозировки.

Потирание щек и ушей

Это вызвано болью в деснах, которая может доходить до щек и ушей, особенно при прорезывании коренных зубов. Младенцы будут тереть эти области. Имейте в виду, что вытягивание ушей или трение также могут быть признаком ушной инфекции. , пожалуйста, обратитесь к педиатру вашего ребенка , если этот симптом не исчезнет или сопровождается высокой температурой.

Как помочь ребенку тереть щеки и тянуть за уши: Попробуйте потереть и массировать десны чистым пальцем в течение одной-двух минут, чтобы уменьшить дискомфорт.

Прорезывание зубов и диарея

Многие считают, что повышенное количество слюны, выделяемой во время прорезывания зубов, может привести к тому, что стул станет немного жидким. Помните, что диарея может быть признаком более серьезной инфекции, поэтому обратитесь к педиатру вашего ребенка. подвержены риску обезвоживания. Обратиться к педиатру вашего ребенка особенно важно, если диарея сопровождается рвотой или высокой температурой.

Я надеюсь, что список симптомов и способов, которыми вы можете помочь своему младенцу, поможет вам пройти через фазу прорезывания зубов.Я также надеюсь, что это поможет облегчить потенциальный стресс, который испытывают многие родители. Просто помните, что многие симптомы, которые, по нашему мнению, связаны с прорезыванием зубов, могут быть связаны с болезнью, могут быть совершенно не связаны с прорезыванием зубов и, возможно, требуют обращения к врачу.

Связанное содержимое

Анестезия и детская стоматология | Детская больница Питтсбург

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут способствовать успеху этих процедур, и приглашаем вас принять в них участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об этом лекарстве, его возможном применении при стоматологических процедурах вашего ребенка и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения об анестезии и детской стоматологии

• Стоматолог вашего ребенка порекомендует общую анестезию для стоматологического лечения, только если это необходимо.
• Ваш ребенок будет спать во время процедуры и не вспомнит о ней.
• Когда необходима анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья в домашних условиях перед процедурой.
• После процедуры у вашего ребенка будут ограничения.
• Вам следует провести в больнице большую часть дня, пока анестезия полностью не пройдет и ваш ребенок не сможет вернуться домой.

Общая анестезия

Чтобы ваш ребенок был в безопасности и комфортно во время стоматологической процедуры, стоматолог вашего ребенка может решить использовать общую анестезию в операционной. Общая анестезия также может использоваться, если вашему ребенку требуются обширные или сложные процедуры, для выполнения которых потребуется много времени, или если необходимо выполнять несколько процедур одновременно.Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст вашему ребенку лекарства, которые заставят его или ее крепко спать во время процедуры.

Общая анестезия заставляет вашего ребенка засыпать. Это необходимо для определенных стоматологических процедур и процедур, чтобы его или ее рефлексы были полностью расслаблены. Ваш ребенок не почувствует боли во время процедуры и не запомнит ее.

Подготовка к дому

Когда требуется общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до процедуры.За один рабочий день до процедуры вашего ребенка вам позвонит медсестра, занимающаяся планированием. Звонки не производятся в выходные и праздничные дни. Подготовьте ручку и бумагу, чтобы записать эти важные инструкции. Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста.

Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для младенцев до 12 месяцев:

• За 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не более чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• После полуночи накануне процедуры нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Сюда входят молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательная резинка или конфеты.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, например яблочный или белый виноградный сок. Молоко — непрозрачная жидкость.
• Если ваш ребенок принимает лекарства ежедневно, вы можете давать их, если только лечащий врач или медсестра / медбрат специально не указали им этого.

Засыпаю

После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для участия в процедуре, сотрудник анестезиолога встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка.Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какие лекарства от сна ему следует принимать.
• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вы можете остаться с ребенком, пока вам будут назначены снотворные.
• После того, как вашего ребенка доставят в операционную, ему на нос и рот наденут небольшую маску, покрытую Chapstick®. Chapstick® поможет предотвратить пересыхание губ вашего ребенка, пока маска находится на месте. Лекарство, которое вводится в маску, — закись азота — поможет вашему ребенку расслабиться и заставит его уснуть.
• Когда ваш ребенок заснет, ему начнется внутривенная (IV) седация, чтобы можно было вводить лекарства, чтобы он или она не спали на протяжении всей процедуры.Внутривенная седация требует, чтобы игла была введена в вену вашего ребенка, обычно в руке или кисти.
• Во время процедуры будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие жизненно важные функции вашего ребенка.

Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания.

Как успокоить ребенка перед индукцией

Как родитель наблюдать за тем, как ваш ребенок проходит анестезию, может быть очень неудобно для вас.Дети могут почувствовать заботу родителей, поэтому, чтобы ваше присутствие было полезным для ребенка, вы должны стараться быть как можно более спокойным и ободряющим. Есть способы помочь своему ребенку, даже если вы чувствуете себя некомфортно.

• Вы можете взять с собой «комфортный» предмет, например, любимую игрушку, мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время индукции.
• Вы можете прикоснуться к ребенку, чтобы напомнить ему, что вы там. Держите ребенка за руку или гладите его или ее волосы и лицо, чтобы напоминать ребенку о вашем присутствии.
• Вы можете шептать, говорить или петь своему ребенку. Звук вашего голоса может успокоить.

Важно помнить

• Даже в присутствии родителей операционная может напугать ребенка. Не расстраивайтесь, если ваш ребенок расстраивается — даже если вы готовы помочь.
• Основная цель вашего присутствия на вводном наркозе — помочь вашему ребенку; поэтому безопасность вашего ребенка — наша главная забота.Если вас по какой-либо причине просят покинуть комнату, вы должны сделать это быстро и тихо. Медицинскому персоналу необходимо сосредоточить все свое внимание на вашем ребенке.
• Если вы чувствуете дискомфорт и не можете оставаться в комнате во время индукции, сообщите об этом одному из медперсонала. Вас проводят в зал ожидания.

После общей анестезии

После того, как процедуры будут завершены, вашего ребенка доставят в палату выздоровления, где медсестры тщательно проверит его или ее жизненные показатели.Эффект от общей анестезии может длиться много часов.

• Нос, рот и горло вашего ребенка могут оставаться онемевшими в течение 30–45 минут после процедуры.
• Горло вашего ребенка может оставаться легким в течение 1-2 дней после общей анестезии.
• Десны и рот вашего ребенка могут болеть в течение нескольких дней, в зависимости от стоматологической процедуры.
• Будьте осторожны, когда ваш ребенок ест и пьет в течение 30-40 минут после процедуры.
• Ваш ребенок может почувствовать головокружение или рвоту.
• Давайте ребенку только мягкую пищу в течение первых нескольких часов после анестезии.

Уход на дому и последующие посещения

• Вашему ребенку не следует возвращаться в школу или детский сад в этот день, и вам, возможно, потребуется посмотреть, как он или она себя чувствует на следующий день. Иногда последствия общей анестезии — обычно усталость — могут длиться до следующего дня. Вашему ребенку нужно будет оставаться дома, где за ним будет следить взрослый.
• По возвращении домой ваш ребенок может иметь минимальную активность до конца дня.
• Ваш стоматолог скажет вам, когда вам следует назначить контрольный визит.

Когда звонить стоматологу

Если у вашего ребенка чувствительные десны, Тайленол® или Мотрин® помогут избавиться от дискомфорта. Если у вашего ребенка в течение более 24 часов после стоматологической операции, выполненной под наркозом в операционной, наблюдаются следующие симптомы, вам следует позвонить стоматологу:

• лихорадка
• Сильное кровотечение десен
• сильная боль
• сильная рвота или головокружение

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440.Если вы звоните вечером или в выходные, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и спросите дежурного стоматолога.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, необходимо знать стоматологу и анестезиологу, позвоните в отделение анестезиологии детской больницы перед процедурой и попросите поговорить с медсестрой. Если у вашего ребенка появился холодный, заложенный нос или другое заболевание, из-за которого трудно дышать через нос, вам нужно будет позвонить в хирургию в тот же день, и процедуру придется перенести.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Веселящий газ

для детей — безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Некоторые дети могут беспокоиться или даже бояться определенных стоматологических процедур, и поход к стоматологу может быть для них стрессом. Тем не менее, многие стоматологические кабинеты предлагают различные уровни седативной стоматологии для детей, которые могут сделать весь процесс более комфортным для вашего ребенка. Одним из наиболее распространенных, безопасных и надежных вариантов седации в детской стоматологии является введение закиси азота, также называемой веселящим газом.Для детей этот вариант практичен и имеет очень мало побочных эффектов. Безопасны ли другие формы седативной стоматологии для малышей и детей? Читайте дальше, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

Типы седации

Педиатры-стоматологи используют несколько видов седативных средств.

• Общая анестезия: Этот тип седации обычно проводится под наблюдением профессионально подготовленного анестезиолога, отдельно от стоматолога, выполняющего процедуру.Ребенок будет все время полностью спать и не будет чувствовать боли. Интубация с помощью дыхательной трубки и установка капельницы выполняются под общим наркозом.
• Глубокая седация с помощью IV: Внутривенные (IV) препараты помогают ребенку уснуть во время процедуры. Во время работы стоматолога должен присутствовать анестезиолог или другой обученный профессионал, чтобы контролировать жизненно важные функции. Ребенок будет спать, но все еще может немного двигаться или шуметь. Дыхательная трубка обычно используется с седацией глубоким внутривенным введением.
• Седативный эффект от слабого до умеренного: Дантист может использовать пероральные препараты, чтобы помочь ребенку расслабиться или вызвать у него небольшую сонливость. Ребенок обычно не спит или легко просыпается, если засыпает. С этим типом седативных средств ребенок реагирует, может двигаться и реагировать. Обычно присутствие анестезиолога не требуется, так как дантист может назначить эти лекарства. Внутривенные капельницы и дыхательные трубки не используются при пероральной седации легкой и средней степени тяжести.
• Закись азота: Этот газ, смешанный с кислородом, чтобы ребенок мог дышать, оказывает легкое седативное действие.Закись азота расслабляет ребенка, не усыпляя. Ребенок может чувствовать легкое головокружение, покалывание или ощущение парения. Закись азота также называется «веселящий газ» из-за расслабленного, хихикающего ощущения, которое многие люди испытывают от газа, и является наименее инвазивным типом седативного средства, используемым стоматологами. Его легко титровать или регулировать, в зависимости от того, как ребенок реагирует на газ. Кроме того, он стирается в течение нескольких минут после выключения и не оставляет никаких остаточных эффектов.

Ваш стоматолог может обсудить с вами эти варианты и изучить детали процедуры, а также историю здоровья вашего ребенка, чтобы вы могли вместе сделать осознанный выбор в отношении безопасности педиатрической стоматологической седации для ваших детей.

Побочные эффекты закиси азота в детской стоматологии

Закись азота очень нежна и безопасна. Однако, как и в случае с любым лекарством, возможны некоторые побочные эффекты детской седации в стоматологии.

• Краткосрочные побочные эффекты: Большинство побочных эффектов закиси азота возникают нечасто и возникают при вдыхании слишком большого количества газа или при частых колебаниях. Этот избыток может вызвать тошноту и рвоту, потливость, дрожь и чувство усталости или головокружения. Побочные эффекты обычно незначительны и быстро проходят по мере того, как действует успокаивающее средство.
• Долгосрочные побочные эффекты: Поскольку газ проходит быстро, как правило, долгосрочных побочных эффектов нет. Если ваш ребенок испытывает какие-либо необычные или длительные проблемы, немедленно обратитесь к врачу или стоматологу.
• Побочные эффекты у малышей и детей: Краткосрочные побочные эффекты у детей очень похожи и могут включать тошноту и рвоту.

Главный вывод здесь заключается в том, что закись азота мягкая и безопасная для взрослых и детей.Любые побочные эффекты, как правило, легкие, обратимые и быстро проходят по мере того, как газ утихает. Любые долгосрочные или более серьезные последствия обычно возникают только в результате неправильного или чрезмерного использования газа.

Подготовка ребенка к приему закиси азота

Некоторые дети могут нервничать по поводу посещения стоматолога, но легкое введение ребенку снотворного для стоматологии с помощью закиси азота может быть отличным вариантом, чтобы успокоить их нервы. Если в кабинете вашего стоматолога для процедуры вашего ребенка будет использоваться седативный эффект закиси азота, стоматолог или гигиенист даст вашему ребенку специальную дыхательную маску для вдыхания газа.Как правило, они вводят газ за несколько минут до начала любого другого компонента процедуры и будут продолжать до завершения лечения. Стоматологи проводят регулярные постоянные проверки показателей жизнедеятельности, чтобы обеспечить здоровье и безопасность вашего ребенка.

Ваш ребенок должен чувствовать себя более спокойным и расслабленным во время процедуры, но не будет погружаться в глубокий сон, как при использовании других видов седативных средств. Как только закись азота будет отключена, ваш ребенок будет дышать 100% чистым кислородом, чтобы вывести из легких остаточную закись азота.

Вы сможете находиться в комнате, пока ваш ребенок получает закись азота, а часто и на протяжении всей стоматологической процедуры, чтобы вы могли успокоить его. Возможно, будет полезно обсудить с ребенком, чего ожидать, до того, как вы придете на прием. Используйте честность и ясный язык, чтобы точно сказать им, что произойдет и почему, и побудите их не бояться. Эта подготовка может помочь подавить некоторые страхи вашего ребенка.

Голодание перед процедурой не обязательно для седативного эффекта закисью азота, как и для других видов седативного эффекта.Предварительно разрешается легкая закуска. Никакой другой специальной подготовки в домашних условиях не требуется.

Безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Суть в том, что стоматологическая седация, особенно закисью азота, невероятно безопасна даже для детей. Большинство стоматологов предлагают закись азота в качестве варианта лечения для мягкого седативного эффекта. Это может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка, делая его стоматологическую процедуру более гладкой. И у вас, и у вашего ребенка будет меньше стресса во время стоматологической работы.

Поскольку каждый ребенок индивидуален, ваш стоматолог захочет изучить историю здоровья вашего ребенка и все другие проблемы перед процедурой. И хотя стоматологическая седация очень безопасна, при выборе вариантов каждого лечения необходимо учитывать множество факторов. Проконсультируйтесь со своим детским стоматологом, чтобы определить идеальный выбор для вашего ребенка.

Другие формы седации — седация при пероральном приеме, внутривенная седация или общая анестезия имеют более высокий риск осложнений и побочных эффектов по сравнению с седацией только веселящим газом.Для родителей важно убедиться, что они сообщают стоматологу вашего ребенка правдивый и честный анамнез, поскольку некоторые пациенты могут не подходить для применения перечисленных выше видов седативных препаратов. Кроме того, стоматолог вашего ребенка должен пройти соответствующую подготовку и пройти сертификацию, чтобы назначать закись азота или седативные препараты. В каждом штате стоматологи должны иметь специальный сертификат или разрешение на выполнение седативных процедур.

Чтобы получить лучшую детскую стоматологию в Портленде, приходите в Sprout Pediatric Dentistry & Orthodontics.Мы специализируемся на детской стоматологии и ортодонтии, чтобы помочь вашему ребенку пройти все этапы его пути к здоровью полости рта. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы начать работу. Мы гордимся не только своим знанием потребностей детей, но и нашим дружелюбным и доступным персоналом. У нас есть множество вариантов лечения, и мы работаем с вами, чтобы определить самые безопасные и удобные стоматологические процедуры для вашего ребенка.

Доктор Дана выросла в Портленде и поступила в стоматологический университет Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания.Затем она переехала в Анкоридж, штат AK, где прошла резидентуру по детской стоматологии. Доктор Дана применяет целостный подход к детской стоматологии и может использовать свой собственный родительский опыт, чтобы сочувствовать и понимать уникальную динамику каждой семьи.

раундов этики: смерть после детской стоматологической анестезии: трагедия, которой можно избежать?

Реферат

Кариес в раннем детском возрасте (ЭСС) — наиболее распространенное хроническое детское заболевание. При лечении неотложной медицинской помощи детям часто назначают умеренную седацию или общую анестезию.По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных препаратов. Наиболее распространенными лекарствами являются бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота. Все они связаны с серьезными побочными эффектами, включая гипоксемию, угнетение дыхания, обструкцию дыхательных путей и смерть. Не существует обязательной отчетности о побочных эффектах или смертельных исходах, поэтому мы не знаем, как часто они происходят. В этой статье мы представляем случай смерти после стоматологической анестезии и просим экспертов подумать о том, как улучшить качество и безопасность как профилактики, так и лечения неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Кариес в раннем детстве (ECC) является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием. При лечении неотложной медицинской помощи детям часто назначают умеренную седацию или общую анестезию. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных препаратов. Наиболее распространенными лекарствами являются бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота.Все они связаны с серьезными побочными эффектами, включая гипоксемию, угнетение дыхания, обструкцию дыхательных путей и смерть. Не существует обязательной отчетности о нежелательных явлениях или смертельных случаях, поэтому мы не знаем, как часто они происходят, какие факторы связаны с нежелательными явлениями, или передовые методы предотвращения таких событий. Ниже мы представляем случай, чтобы проиллюстрировать эту проблему, а затем просим экспертов порассуждать о различных подходах к профилактике и лечению неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут снизить уровень смертности от стоматологической анестезии у детей.

The Case

Четырехлетний мальчик, доставленный в стоматологическую клинику для лечения экстремистской неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Поставщиком является детский стоматолог, а его клиника специализируется на лечении маленьких детей с тяжелым кариесом. Дантист имеет лицензию на обеспечение умеренной седации, а его персонал сертифицирован в педиатрической системе жизнеобеспечения.

Мать сообщает, что ребенок жалуется на боли во время еды и иногда просыпается по ночам из-за зубной боли. Предыдущие посещения семейного стоматолога затруднены, потому что у ребенка есть проблемы с поведением, и он не желает участвовать в осмотрах ротовой полости.Семейный стоматолог может определить, что у ребенка кариес передних зубов, но не может предоставить лечение из-за поведения ребенка. Семейный стоматолог не чувствует себя комфортно, давая детям седативные препараты, и поэтому направляет ребенка к детскому стоматологу. Из-за клинических симптомов у ребенка существует опасность обширного заболевания, поражающего коренные зубы ребенка. Семейный стоматолог объясняет, что детский стоматолог обучен лечить полость ребенка с помощью анестезии.

Детский стоматолог рекомендует умеренную седацию в офисе для проведения тщательного обследования и лечения кариеса. Отдельный врач, ассистент стоматолога, обеспечивает седацию и наблюдает за ребенком во время процедуры. Ребенку назначают мидазолам внутрь и вдыхают закись азота. Ему требуется дополнительная доза мидазолама из-за его непереносимости процедуры.

После процедуры стоматолог оставляет ребенка в зоне восстановления, чтобы поговорить с мамой о процедуре.В зоне восстановления работает ассистент стоматолога, который проводит клиническое наблюдение за детьми, выздоравливающими после седации. Когда мать и стоматолог приезжают на выздоровление, у ребенка отмечается синюшность. Пульсоксиметра нет, дыхательные усилия отсутствуют. Персонал инициирует сердечно-легочную реанимацию и вызывает 911. Парамедики инициируют сердечно-легочную реанимацию, но по прибытии в больницу ребенок констатирует смерть.

Как мы должны реагировать на такой случай с точки зрения медицинской этики и политики здравоохранения? Есть ли способы предотвратить такую ​​смерть в будущем?

Питер Милгром, DDS, Коллин Э.Хюбнер, доктор философии, магистр здравоохранения, и Филип Вайнштейн, доктор философии, комментарий

Эта ненужная смерть наступила в результате несоблюдения стоматологом текущих стандартов детской стоматологической помощи. В 2016 году Американская академия детской стоматологии (AAPD) ¹ объявила: «Поскольку реставрационная помощь для лечения неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях часто требует использования седативных средств и общей анестезии, что связано с высокими затратами и возможными рисками для здоровья, а также потому, что существует высокая частота рецидивов. поражений после процедур, теперь больше внимания уделяется профилактике и остановке болезненных процессов.В заявлении AAPD перечисляются методы лечения хронических заболеваний, активного наблюдения и временных терапевтических восстановлений и состояний: «По возможности следует применять нехирургические вмешательства, чтобы отсрочить или уменьшить потребность в [ранее принятых] хирургических подходах к лечению. ”

Распространенным объяснением агрессивного хирургического лечения с применением седативных препаратов или общей анестезии является сильно завышенная связь между кариесом молочных зубов и последующим кариесом постоянных зубов.На самом деле эта связь невелика, с коэффициентами относительного риска от 1,4 до 2,6. ^{2 , 3} Одна из причин, по которой эта связь не сильна, заключается в том, что выпадение кариеса молочных зубов устраняет места для бактериальной колонизации во рту и, таким образом, снижает риск кариеса в постоянных зубах. Потеря молочных зубов с заменой постоянными — это нормальный процесс развития, не требующий профессионального вмешательства.

В представленном случае маловероятно, что лицо, осуществляющее уход, согласившееся на лечение, было проинформировано о рекомендациях 2016 года, даже несмотря на то, что это изменение уже некоторое время обсуждается стоматологами. ⁴ Молочные зубы, поврежденные кариесом, можно лечить с помощью менее инвазивных и менее рискованных процедур, чем те, которые предлагаются этой семье. Сегодняшние возможности позволяют детям чувствовать себя комфортно во время лечения и быстро возобновлять занятия в школе и дома. Высокоэффективный вариант, доступный как для стоматологов, так и для практикующих врачей, — это лечение больных зубов с помощью 38% фторида диамина серебра. ⁵ Фторид диамина серебра — это лекарство для местного применения, которое просто наносится на сам кариес.Процедура купирует активный кариес и проходит быстро, безболезненно и чрезвычайно безопасно. Это можно сделать без рентгенограмм, анестезии или сверления. ⁶ Его использование стало почти универсальным в программах ординатуры педиатрической стоматологии в США с тех пор, как оно стало доступно в 2015 году. Medicaid и другие страховщики все чаще предоставляют покрытие для этой процедуры, которая была признана собственным кодом выставления счетов стоматологического страхования (D1354). Лечение пораженных зубов следует повторять с 6-месячными интервалами для достижения и поддержания максимального прекращения кариеса. ⁷ Действие фторида диамина серебра не следует путать с действием фторидного лака. Фторсодержащий лак, который в настоящее время используется стоматологами и поставщиками первичной медицинской помощи и наносится на всю полость рта, эффективен для устранения поверхностных полостей в зубной эмали, но неэффективен для реминерализации более глубоких полостей. ⁸

Некоторые поставщики стоматологических услуг неохотно используют фторид диамина серебра, потому что лечение делает заторможенный кариес темным. Напротив, лица, осуществляющие уход, рассматривают изменение цвета как свидетельство того, что лечение успешно остановило разрушение.И, имея возможность выбора, лица, осуществляющие уход, выбирают этот атравматический подход вместо альтернативы обширному лечению под сильной седацией или общей анестезией. ⁹ В областях рта, требующих косметических средств, таких как верхние передние зубы, после нанесения фторида диамина серебра можно наносить местный йодид калия, чтобы уменьшить изменение цвета, а затем покрывать пломбировочным материалом цвета зубов с помощью с использованием атравматической техники без местной анестезии. Если требуется минимальное сверление для подготовки зубов к пломбировке под зубной пломбировочный материал, местная анестезия не требуется, поскольку зубы нечувствительны.Кавитированные поражения первичных моляров, которые включают несколько поверхностей, могут быть атравматически закрыты с помощью техники Холла. ¹⁰ При этом подходе предварительно сформированные коронки цементируются на месте с помощью стеклоиономерного цемента без местной анестезии или сверления. ⁷ Это вполне приемлемо для родителей и детей. ¹¹ И диаминфторид серебра, и стеклоиономерный цемент лечат основное заболевание, оказывая противомикробное действие и помогая предотвратить повреждение других зубов. ⁷

Подход к уходу, который привел к смерти этого мальчика, является устаревшим и несправедливым.Заболевания зубов непропорционально чаще встречаются у детей из малообеспеченных семей и у детей с особыми потребностями в медицинской помощи, но пропорционально немногие из них получают стоматологическую помощь. Небольшая часть тех, кто все же получает помощь, часто получает ее поздно, после того, как были сильно повреждены зубы и инфекция затронула окружающие ткани. Эффективное лечение состояний такой степени тяжести требует значительных затрат времени и средств, а также чрезмерной доли доступных ресурсов. ¹²

Лечение кариеса, как показано в этой презентации, в амбулаторных условиях или в больницах и под влиянием наличия государственной и частной страховки является неэтичным и расточительным.Этические стандарты требуют, чтобы руководство AAPD 2016 года широко распространялось среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи и вводилось в повседневную практику. Опекуны должны быть полностью проинформированы о текущих стандартах ухода.

Хелен Ли, доктор медицины, магистр здравоохранения, комментарии

Смерть этого ребенка — трагедия. Это также должно быть дозорным мероприятием. Дети никогда не должны умирать во время седации перед стоматологической процедурой. Такую смерть в высшей степени можно предотвратить. Тем не менее, они продолжают происходить. Ключевые этические и политические вопросы, поднятые в этом деле, заключаются в том, как предотвратить такие трагедии.

По словам главного хирурга, детский кариес является «самым распространенным хроническим детским заболеванием». ¹³ Из-за возраста, поведения и тяжести заболевания дети часто получают умеренную седацию или общую анестезию при лечении зубов. Спрос на анестезию для лечения кариеса растет, ^{14 — 16} , при этом ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных препаратов. ¹⁷

Тот факт, что дети умирают в результате приема седативных препаратов в стоматологических кабинетах, указывает на серьезную проблему безопасности. ¹⁸ Трудно сказать, сколько таких смертей происходит. Нет обязательной системы отчетности. Два несовершенных источника информации — это сообщения СМИ и судебные иски. ¹⁹ Количество исков, связанных с стоматологическими, челюстно-лицевыми и отоларингологическими процедурами, превышает количество судебных исков, связанных с ортопедическими, кардиоторакальными, абдоминальными или другими хирургическими процедурами. Наибольшая доля тяжелых побочных эффектов была связана с стоматологами общего профиля, которые обеспечивали умеренную седацию, хотя неясно, связано ли это с тем, что большинство детей лечатся у стоматологов общей практики. ²⁰ Поскольку не существует стандартизированного или обязательного механизма отчетности, у нас нет возможности оценить, как происходят смерти. Тем не менее, мы можем выдвинуть гипотезу о нескольких этиологических факторах, которые подвергают педиатрическому стоматологу риску неблагоприятного события, включая следующие: лекарства, поставщик и местоположение, а также система здравоохранения.

Лекарства и ингаляционные анестетики, используемые в детской стоматологии, являются обычными или умеренными седативными средствами при медицинских процедурах. Наиболее распространены бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота.Сообщалось о побочных эффектах (например, гипоксемии, угнетении дыхания, обструкции дыхательных путей и смерти) при применении каждого класса лекарств. ^{21 — 23} Ни одно лекарство не кажется более безопасным по своей природе, чем другие.

Местоположение имеет значение. Стоматологическая седация обычно проводится вне операционной, обычно в офисе. Кто-то, кто не является анестезиологом, часто дает анестетики. Практика этих поставщиков седативных препаратов широко варьируется с точки зрения использования физиологического мониторинга. ²⁴ Несмотря на то, что Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей неотложной помощи и Американское общество анестезиологов выпустили руководства для тех, кто не является анестезиологами, только половина таких поставщиков придерживается этих рекомендаций. ²⁴

Помимо типа поставщика, риск смерти также связан с применением седативных средств в офисе. Процедуры на взрослых, проводимые в кабинетах врача, были связаны с 10-кратным увеличением смертности по сравнению с центрами амбулаторной хирургии, ²⁵ — несоответствие, которое было подтверждено в анализе закрытых претензий. ²⁶ Повышенный риск анестезии в отдаленных районах для преимущественно взрослого населения был связан с чрезмерной седацией и недостаточной оксигенацией и / или вентиляцией. Многие случаи можно было бы предотвратить с помощью более качественного мониторинга. ²⁷ Маловероятно, что результаты будут лучше для детей.

Этот этиологический анализ мало что предлагает с точки зрения предоставления систематических решений. Нам следует задаться вопросом, какие факторы системного уровня подвергают пациентов наибольшему риску неблагоприятных событий.Безопасность не должна определяться исключительно успехом или неудачей отдельных лиц, но также и включением систем безопасности, которые регулируют действия отдельных лиц.

Усилия по повышению безопасности должны основываться на данных, собранных по каждому нежелательному явлению. Набор данных о нежелательных явлениях должен включать случаи смерти, а также дозорные события, такие как гипоксемия, ларингоспазм и обструкция дыхательных путей, требующие вмешательства. Более подробные сведения, чем те, которые представлены в сообщениях СМИ, позволили бы выявить недостатки системного уровня и найти нужные решения.В конечном итоге эффективные решения не могут быть предложены до тех пор, пока не будет проведен анализ первопричин всех нежелательных явлений.

Усилия Американского общества анестезиологов в рамках проекта Closed Claims Project, а также совместные усилия больниц (Консорциум исследований педиатрической седации) направлены на решение проблем неблагоприятных исходов и редких событий, связанных с седацией вне операционной. Ведение национальных баз данных по повышению качества профессиональными сообществами, такими как Общество торакальных хирургов и Американский колледж хирургов, в значительной степени способствовало нашему пониманию результатов хирургических операций, а также привело к разработке показателей качества работы. ^{28 , 29} Пора и стоматологии сделать то же самое. Мы можем лучше. И мы должны.

Уайли Берк, доктор медицинских наук, и Эрика Блэкшер, доктор философии, комментарий

Смерть здорового ребенка после медицинской процедуры — это трагедия. Это также должен быть призыв к действию.

Движение за безопасность пациентов научило нас тому, что неблагоприятные медицинские события можно предотвратить, уделяя пристальное внимание системным факторам. Область анестезиологии является лидером в области безопасности пациентов, она определила и реализовала множество мер для повышения безопасности седации и анестезии.Как показывают другие ответы на этот случай, следует предпринять активные шаги, чтобы применить такие уроки по безопасности пациентов к стоматологическим процедурам для неотложной помощи при неотложной помощи. Во многих случаях можно вообще избежать седации.

Дело также подчеркивает более фундаментальное обязательство общества по предотвращению неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

ECC — наиболее распространенное хроническое детское заболевание в США. Непропорционально чаще встречается у детей из экономически и социально неблагополучных семей. Причины несоответствия трагически просты.Бедные дети не имеют такого же доступа к стоматологическим услугам, как дети из более обеспеченных семей. Усилия по обучению гигиене полости рта были в основном неэффективными. В некоторых юрисдикциях вода не фторирована, и бедным семьям может быть труднее найти добавки с фтором. ³⁰ Результаты этого неравенства имеют большое значение для детей и их семей. ECC вызывает боль. Это может вызвать инфекцию, которая приводит к пропускам дней в школе и плохой успеваемости. ³¹ ECC может вызвать нарушения речи и питания, а также задержку развития. Поскольку ЭКК — хроническое заболевание, это бремя сохраняется на всю жизнь. ³²

Тем не менее, ECC — болезнь, которую можно легко предотвратить. Несколько простых мер могут уменьшить кариес зубов у детей. К ним относятся чистка зубов зубной пастой с фтором два раза в день, уменьшение воздействия подслащенных напитков и аналогичных продуктов с высоким содержанием сахара, а также профилактические посещения стоматолога. ³⁴ Тем не менее профилактика часто оказывается неэффективной, особенно в более бедных семьях.

Корреляция ECC с социально-экономическим статусом указывает на проблемы, о которых идет речь. Принятие здорового образа жизни требует как свободы воли (т. Е. Знаний, мотивации и способности выполнять необходимые действия), так и структурных условий, делающих действия возможными. ³⁵ Семьи с низким доходом сталкиваются с препятствиями в доступе к профилактическому лечению. Не хватает стоматологов, принимающих Medicaid. Их может быть сложно найти. Длительное время ожидания приема и отсутствие общественного транспорта до стоматологических кабинетов. ³⁶ Некоторые пациенты сообщают о дискриминационном обращении. ³⁷ Инновационные подходы могут устранить некоторые из этих структурных барьеров. Некоторые штаты приняли нормативные изменения, позволяющие стоматологам-гигиенистам оказывать помощь в недостаточно обслуживаемых районах. ³⁸ Другие разработали школьные программы доставки зубных герметиков. ³⁹

Не менее важно устранение препятствий на пути к эффективному уходу за зубами в домашних условиях. В исследовании сельских родителей младенцев и детей дошкольного возраста исследователи обнаружили, что 45% детей плохо чистят зубы. ⁴⁰ Некоторые родители выразили непонимание относительно гигиены полости рта (например, что чрезмерная чистка может быть вредной для зубов) или им не хватало социальной поддержки и образцов для подражания для чистки зубов дважды в день. Другое исследование показало, что некоторые родители не связывают профилактическую стоматологическую помощь со здоровьем. Вместо этого они рассматривают стоматологическую помощь в первую очередь как вопрос внешнего вида. ⁴¹ Даже родители, которые действительно понимали, что стоматологическая помощь закладывает основу для здоровья детей, говорили, что это то, что «бедные часто должны отложить в сторону», и ссылались на то, что общество делает упор на медицинское обслуживание, а не на стоматологическое, чтобы поддержать мнение о том, что это менее важно.

В подходе США к здоровью особое внимание уделяется индивидуальному выбору и ответственности. Этот подход игнорирует структурные барьеры, которые делают выбор здорового образа жизни трудным или даже невозможным для некоторых людей. Многие дети из бедных семей с неотложной медицинской помощью происходят из семей, в которых стоматологические проблемы являются обычным явлением, возможно, даже принятым как естественный факт жизни. Родители могут страдать от зубной боли, не имея доступа к лечению, и бороться с конкурирующими приоритетами и нехваткой времени. Родители с низким доходом также могут иметь ограниченный бюджет на питание, поэтому дешевые подслащенные напитки и сладкая пища являются целесообразными.Профилактические усилия на уровне сообществ должны признавать эти реальности и работать в конструктивном партнерстве с родителями и местными учреждениями для их преодоления.

Ресурсы, необходимые, чтобы изменить ситуацию, могут быть на удивление скромными. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, Davies et al. ⁴² обнаружили, что консультации во время посещений педиатрической клиники и регулярное предоставление зубных щеток и пасты привели к снижению ECC на 29%. В Соединенных Штатах сейчас проводится исследование, в котором исследователи используют аналогичные подходы. ⁴³ Педиатры могут изменить здоровье зубов детей.

Нельзя недооценивать моральный долг этих усилий. Точно так же, как ни один ребенок не должен голодать, ни один ребенок не должен страдать от боли из-за отсутствия простых защитных мер.

Джон Д. Лантос, доктор медицины, комментарии

Этот случай можно проанализировать как неспособность систем гарантировать качество и безопасность, отказ от использования наименее рискованного вмешательства для лечения хронического детского заболевания или отказ общества в разработке программ чтобы предотвратить эту болезнь.Эти 3 комментария иллюстрируют шаги, которые потребуются для достижения прогресса в каждой из этих областей. Ни один подход не решит проблему, но если они будут реализованы вместе, мы сможем снизить вероятность того, что у детей разовьется ЭКР или что лечение им навредит.

Сноски

• Адресная корреспонденция Джону Д. Лантосу, доктору медицины, Центр детской биоэтики, Children’s Mercy Kansas City, 2401 Gillham Rd, Kansas City, MO 64108. Электронная почта: jlantos {at} cmh.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к данной статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Д-р Милгром является директором Advantage Silver Dental Arrest, LLC; другие авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• Авторские права © 2017 Американской академии педиатрии

Есть ли опасность для зубных герметиков?

Dental герметики — это покрытия, которые обычно наносят на взрослые зубы, в основном на моляры и премоляры, чтобы защитить их от разрушения.Они важны, потому что мы используем эти зубы для жевания, и этот герметик обеспечивает дополнительный слой защиты, сглаживая глубокие ямки и бороздки, где бактерии и пища могут застревать и приводить к полостям. Зубные герметики чаще всего накладывают на прорезавшиеся постоянные задние зубы детей. Опасность зубного герметика минимальна, но вы можете рассмотреть некоторые плюсы и минусы того, когда их применять.

Когда рекомендуются стоматологические герметики?

Знаете ли вы, что, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний , дети в возрасте от шести до одиннадцати лет без герметиков в три раза чаще имеют кариес на первых коренных зубах, чем дети с герметиками? Это настоящая статистика! Стоматологи рекомендуют герметики многим людям.От детей до взрослых, чьи моляры, премоляры и даже молочные зубы имеют признаки износа или щели, которые трудно чистить, ваш стоматолог может посоветовать вам, когда лучше всего нанести герметик и почему.

Вообще говоря, герметики — обычное дополнение к долгосрочному уходу за полостью рта. В то время как фторид является важным профилактическим минералом, который содержится в нашей питьевой воде и используется во многих стоматологических продуктах, герметики добавляют еще один уровень защиты. Они могут помочь вам избежать более дорогостоящих процедур в будущем, таких как коронки или пломбы.Процесс нанесения стоматологического герметика безболезненный и простой. Ваш стоматолог может даже нанести герметик за один присест!

Прежде чем ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист сможет приступить к разработке герметиков для вас или вашего ребенка, вы должны убедиться, что не существует серьезных стоматологических проблем. Ваш стоматолог посоветует вам, следует ли вам подождать с получением герметика из-за любых оставшихся стоматологических работ, которые вы должны выполнить в первую очередь.

Прорезывание зубов | Признаки, симптомы и лечение | Когда у детей прорезываются зубы

Что такое прорезывание зубов?

Прорезывание зубов — это нормальная часть процесса роста младенцев: это когда молочные зубы проталкивают десны во время их роста.Обычно это происходит в возрасте 6-9 месяцев. Ваш ребенок может быть более беспокойным, чем обычно, капать или хотеть пережевывать что-то большее, чем обычно.

Хотя молочные зубы развиваются, когда ребенок растет в утробе матери, зубы начинают расти по всей десне только в возрасте 6-9 месяцев (хотя это может быть до или после этого возраста). Когда зубы растут, организм выделяет специальные химические вещества, в результате чего часть десен отделяется, что позволяет зубам прорасти.

Зубы постепенно растут по всей десне. Обычно первыми проходят нижние передние зубы, а за ними — верхние средние зубы. Остальные зубы появятся в последующие месяцы. Ребенку обычно бывает около двух с половиной или трех лет, когда у него уже есть полный набор первых зубов.

Каковы наиболее распространенные симптомы прорезывания зубов?

Младенцы и дети могут сильно различаться по симптомам прорезывания зубов. У многих детей прорезывание зубов приводит к легким симптомам, которые длятся всего несколько дней.Однако для других прорезывание зубов болезненно и может длиться намного дольше.

Симптомы прорезывания зубов часто возникают за несколько дней (или даже недель) до прорезывания зуба через десну. Общие симптомы и признаки включают:

• Красные и опухшие десны.
• Красный покраснение щеки или лица.
• Потирать ушами ту же сторону, что и прорезавшийся зуб.
• Дриблинг больше обычного.
• Больше просыпается по ночам и в целом становится более беспокойным.
• Непостоянное кормление.
• Потирание десен, кусание, жевание или сосание.

Хотя существует мало доказательств того, что диарея вызвана прорезыванием зубов, часто кажется, что в это время часто происходят изменения в фекалиях (стуле). Небольшое повышение температуры может быть признаком прорезывания зубов. Прорезывание зубов не должно вызывать недомогания у вашего ребенка. Если у вашего малыша лихорадка, диарея или другие симптомы и он плохо себя чувствует, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить другую причину их симптомов.(Например, инфекция уха, инфекция грудной клетки или инфекция мочевыводящих путей.)

Лечение прорезывания зубов

У многих младенцев и детей во время прорезывания зубов симптомы минимальны или отсутствуют, поэтому лечение не требуется.

Тем не менее, следующие действия могут быть полезны тем, у кого есть симптомы:

Общий совет

Осторожно потерев пораженную десну чистым пальцем, можно облегчить боль. Многие дети считают, что кусание чистого и прохладного предмета успокаивает (например, охлажденное зубное кольцо или чистую, холодную, влажную фланель).Может помочь пережевывание охлажденных фруктов или овощей. Однако следует избегать прорезывания зубов (или сухарей), поскольку они содержат сахар.

Лекарство от боли

Если у вашего ребенка возникают боли при прорезывании зубов, может помочь парацетамол или ибупрофен. Их следует давать в дозах, рекомендованных для их возраста.

Нет никаких доказательств того, что дополнительные методы лечения приносят пользу при прорезывании зубов — например, травяной порошок для прорезывания зубов.

Гели для прорезывания зубов

Существуют гели для прорезывания зубов, которые содержат местный анестетик или мягкий антисептик (например, Bonjela® или Calgel®).

Бронхит у детей. Насколько это опасно и как его лечить? в Новосибирске

«Лающий» кашель, хриплое дыхание, температура – страшные признаки бронхита, которые пугают многих родителей. Как лечить данное заболевание, а главное предотвратить его возникновение, рассказала Ася Анатольевна Барашкова, врач-педиатр.

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Часто именно его признаки заставляют людей обращаться к врачу. Острый бронхит преимущественно является проявлением или осложнением острой респираторно-вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Также он может появиться при поражении слизистой оболочки бронхов, вследствие ОРВИ.

Хронический бронхит развивается как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например, пыли. Иногда выделяют рецидивирующий бронхит. Такой диагноз ставят, если в течение года человек заболевал минимум 3 раза.

Бронхит у детей

У детей чаще всего встречается острый бронхит. Выделяют несколько видов:

• простой, без явлений обструкции, может возникнуть у ребенка в любом возрасте;
• обструктивный, с нарушением бронхиальной проходимости. Чаще всего диагностируется у детей 2-3 года жизни;
• облитерирующий, с поражением мелких бронхов, бронхиол, а также альвеол, приводящим к облитерации их просвета. Обычно связан с аденовирусами или патологией иммунной системы.
• бронхиолит – сужение просвета бронхов из-за изменений в структуре бронхиального эпителия. Сопровождается нарушением дыхания. В отличие от облитерирующего бронхита, изменения носят обратимый характер.

Симптомы бронхита часто зависят от причины его возникновения. Обычно признаки болезни возникают у детей после появления острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ринит, фарингита и т.д.). Основным симптомами острого бронхита являются кашель и повышение температуры. При обструктивном бронхите проявляются признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), затрудненное дыхание. Для острого простого бронхита одышка не характерна. Дети постарше могут жаловаться на головную боль, ощущения першения в горле, чувство стеснения и жжения за грудиной.

Диагностика

Диагностика острого бронхита основывается на жалобах ребенка, результатах объективного осмотра и дополнительных методов обследования, таких как общий анализ крови, исследование мокроты, рентгенологическое обследование, спирография и другое. В нашем Центре есть весь спектр этих услуг, что помогает нам быстро определиться с диагнозом и назначить необходимое лечение.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания, а также облегчение симптомов, в основном через ингаляцию лекарственных препаратов. Антибиотики выписывают только в случае необходимости.

Помимо медикаментозного лечения, важно ухаживать за ребенком: давайте ему больше пить, готовьте легкую и питательную еду, не забывайте про гигиенические процедуры и проветривание помещений. На более поздних сроках заболевания возможно проведение физиолечения и фитотерапии.

При упорном кашле облегчить состояние ребенка можно с помощью горячих ножных ванн, спиртовых компрессов на грудь и т.д. В восстановительном периоде показано назначение курсами, так называемых бактериальных лизатов и поливитаминов.

Профилактика

Важно помнить, что лучшее лечение – это профилактика! В неё входит вакцинация от детских инфекционных заболеваний, на фоне которых развиваются бронхиты, гриппа, против пневмококковой и гемофильной инфекции.

Желаем вам и вашим детям здоровья в Новом году! Проведите это время с семьей, ведь новогодние праздники – лучшее время, чтобы отдохнуть всем вместе, набраться сил и вступить в следующий год с хорошим настроением!

Бронхит у детей — симптомы, причины появления, лечение

Детский бронхит— очень распространенное и совсем не безобидное заболевание, которое вызывает опасение у многих родителей. Что приводит к появлению болезни, как вылечить бронхит у ребенка, чего не следует делать рассказываем в нашей статье. 

Что это за заболевание? Так называется воспалительный процесс в бронхах — важной части дыхательной системы. Эти полые трубки соединяют трахею с паренхимой легких. Болезнь может иметь острую и хроническую форму. 

Поражение бронхов в большей степени характерно именно для детей. Малыши младше 6 лет еще не имеют полноценного локального иммунитета, который защищал бы их верхние дыхательные пути от инфекций, в результате чего вирусы и бактерии, попадая через нос, сразу же опускаются ниже, что и приводит к развитию воспаления в бронхах. Наибольшую опасность это заболевание имеет в первые полтора года жизни малыша. В этот период формируются и укрепляются самые важные части дыхательной системы, альвеолы и бронхиолы. Воспаление может привести к серьезным последствиям. 

Что такое обструктивный бронхит?

Сперва давайте выясним, что такое обструктивный бронхит и чем он отличается от первичного. Часто родители не понимают, в чем разница между этими двумя диагнозами. 

Первичная форма болезни развивается стремительно, симптоматика всегда выражена ярко, можно выделить характерные этапы болезни, четко обозначить ее начало и окончание. Непродуктивный сухой кашель со временем трансформируется в продуктивный влажный, секрет свободно эвакуируется из бронхов, ребенок выздоравливает. 

Обструктивный бронхит это осложненный воспалительный процесс, при котором бронхи спазмируются и выведение скопившейся в них слизи становится затрудненным. В результате из-за скопления секрета нарушается дыхательная функция, болезнь затягивается. Без своевременной медицинской помощи есть высокая вероятность развития осложнений. 

Симптомы бронхита

Родителям важно отличать первые признаки бронхита у ребенка, чтобы не списать их на простое ОРВИ и вовремя обратиться за медицинской помощью. Симптомы заболевания включают:

• приступы сильного кашля, который усиливается в вечернее время;
• хриплое и свистящее дыхание;
• одышку;
• боль в области груди.

Также возможны классические симптомы простуды — ломота в мышцах, слабость, повышенная температура тела. Болезнь часто начинается с сухого надсадного кашля, который позже трансформируется в продуктивный, с периодическим отхождением мокроты. Обструктивный кашель тоже влажный, но малопродуктивный — секрет практически не отделяется, из-за чего приступ кашля более длительный и мучительный. 

Причины появления бронхита

Болезнь может иметь инфекционную и не инфекционную природу:

1. Инфекционный бронхит может быть вирусным или бактериальным. Вирусный — наиболее распространенный. Заболевание развивается по причине заражения острой респираторной вирусной инфекцией или вирусом гриппа. Реже причиной воспаления являются бактерии. Как правило, бактериальная инфекция является вторичной, то есть, развивается как осложнение вследствие несвоевременного или неправильного лечения ОРВИ.
2. Неинфекционный может развиваться на фоне аллергии или обуславливаться определенными физическими или химическими факторами. 

Как и для простудных болезней, для данного заболевания характерна сезонность. Количество заболевших детей заметно увеличивается с наступлением холодов — осенью, зимой и ранней весной. Если не лечить воспаление, патология переходит в вялотекущую хроническую форму с несколькими периодами обострения в год. Вы уже знаете как распознать бронхит у вашего малыша. Поэтому, если наблюдаете у ребенка вышеперечисленные симптомы, вам следует обязательно записаться на прием к педиатру.

Как проходит диагностика и лечение бронхита у ребенка

Если ваш малыш кашляет, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к педиатру в клинику Daily Medical — наши специалисты обладают должным уровнем знаний и опыта, что позволяет им установить истинную причину возникновения кашля и назначить правильное лечение.

Многие педиатры после установления причины кашля у малыша сразу прописывают антибактериальную терапию. К сожалению, назначать антибиотик при бронхите у детей не всегда правильно, ведь как вы уже знаете, часто его вызывают вирусы, а они к антибиотикам нечувствительны. Специалисты клиники Daily Medical до назначения медикаментов выполняют полноценное обследование, которое помогает им установить, что именно вызвало воспаление бронхов. 

Диагностика бронхита происходит в несколько этапов:

1. Врач выслушивает жалобы и задает уточняющие вопросы. Прежде всего, доктору необходимо узнать, общался ли ребенок с кем-то, кто имеет признаки ОРВИ или гриппа. 
2. Далее следует прослушивание грудной клетки малыша на предмет хрипов и шумов при дыхании.
3. После для уточнения диагноза маленького пациента направляют на лабораторные исследования, которые вы можете пройти прямо в нашей клинике — это очень удобно, ведь вам не нужно будет везти малыша через весь город в специализированную лабораторию. 
4. Также в отдельных случаях назначаются рентгенография, спирография, бронхоскопия и другие исследования.

По результатам диагностики назначается лечение. Медикаментозная терапия прописывается с учетом обнаруженного возбудителя: вирусы — противовирусные препараты, бактерии — антибиотики, грибы — противогрибковые препараты. Если болезнь имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства. Часто родители интересуются, чем лечить обструктивный бронхит ребенку, ведь это заболевание длится дольше обычного, а малыши страдают от малопродуктивного кашля. В таком случае к основной медикаментозной терапии назначаются ингаляции. Их главная задача — помочь организму избавится от накопившейся в бронхах слизи. 

Паровые ингаляции при бронхите от кашля не особо эффективны, хотя и очень любимыми многими родителями. Пар от отвара лекарственных растений (ромашки, мать-и-мачехи, мяты, душицы, чабреца) хорошо помогает при воспалениях в области носоглотки. Воспаление бронхов же находится глубже, поэтому пар туда попросту не достает. 

Для лечения воспаления бронхов потребуется специальный прибор — небулайзер. Он расщепляет лекарственную жидкость на мельчайшие частицы, превращая ее в туман, который при прохождении процедуры достигает даже самых отдаленных частей легких. В Интернете можно встретить множество советов касательного того, с чем можно делать ингаляции небулайзером. В частности, мамы активно рекомендуют друг другу процедуры с боржоми. Однако врачи предупреждают: не следует использовать в небулайзере нестерильные растворы. К их числу относятся настойки трав, минеральная вода и обычная вода из-под крана. Это может нанести серьезный вред здоровью, а в некоторых ситуациях и вовсе привести к возникновению опасных для жизни ситуаций. Проконсультируйтесь с педиатром клиники Daily Medical, который выпишет вам подходящие лекарства и растворы для ингаляций с использованием небулайзера. 

Возможные осложнения бронхита, если не лечить

Обструктивный бронхит у детей — очень серьезное заболевание. Если лечить его неправильно или не лечить вовсе, в скором временем, это приведет к развитию серьезных осложнений. Забитые слизью бронхи мешают нормальному дыханию, ребенок начинает испытывать одышку, ему трудно вдохнуть и выдохнуть.  Застой также может стать причиной развития пневмонии, в результате развития бактериальной инфекции.

Со временем происходят серьезные изменения в структуре бронхов, что приводит к развитию бронхиальной астмы. Это серьезное заболевание в отдельных случаях несет угрозу жизни и нуждается в постоянном контроле.

Теперь вы знаете, если не лечить бронхит, это может обернутся серьезными последствиями. Обращайтесь к нам, если заметили первые признаки заболевания у своего ребенка, чтобы получить своевременную и грамотную медицинскую помощь.

Обструктивный бронхит: Симптомы, диагностика и лечение

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия — лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

Повторный бронхит у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Повторный бронхит у ребенка

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Эта болезнь бывает острой и хронической. Что такое рецидивирующий бронхит? По каким признакам можно распознать этот диагноз, и возможно ли его избежать?

Симптомы появления бронхита у ребенка

Наиболее распространенный признак бронхита у детей – это затяжной кашель. Достаточно часто он остается единственным симптомом заболевания. Приступы кашля начинаются где-то в глубине грудной клетки, доставляют значительный дискомфорт и вызывают массу переживаний у взрослых. Как уже упоминалось выше, кашель может как сопровождаться отделением мокроты, так и протекать совершенно без нее.

Кроме приступов кашля, к симптомам бронхита можно отнести:

• Незначительное повышение температуры тела
• Апатия и общая слабость ребенка
• Потеря аппетита
• Вялость, раздражительность и беспокойство.

При наблюдении вышеперечисленных признаков патологии необходимо обратиться за консультацией к специалистам, чтобы не допустить развития заболевания и избежать негативных последствий. Одним из таких последствий является воспаление легких (пневмония).  Кроме нее, запущенный повторных бронхит может стать причиной воспалительных процессов верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, таких как тонзиллит, отит и прочие.

Рецидивирующий бронхит у детей

В первую очередь, нужно разобраться, при каких обстоятельствах бронхит можно считать рецидивирующим? Если ребенок переносит заболевание не менее двух-трех раз в год, и при этом наблюдаются сопутствующие симптомы ОРВИ, можно говорить о рецидивирующем бронхите.

К сожалению, заболевание часто приобретает хроническую форму, если имеют место такие факторы, как:

• Родовые травмы или сложное протекание беременности матери
• Хронические заболевания ЛОР-органов такие, как синусит, тонзиллит и прочие
• Наследственные бронхолегочные заболевания
• Иммунодефицит
• Наличие аллергии
• Неблагоприятные условия окружающей среды: частая задымленность, загрязненный воздух, слишком высокая или низкая влажность воздуха.

Рецидивирующий бронхит у детей может иметь одну из двух разновидностей:

1. рецидивирующий обструктивный
2. рецидивирующий необструктивный.

В зависимости от формы заболевание имеет несколько различные симптомы, и способы лечения тоже могут отличаться друг от друга.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Хронический обструктивный бронхит у детей имеет ряд ярких признаков, которые достаточно просто заметить. При появлении этих сигналов необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы провести обследование малыша и назначить грамотное лечение.

Обструктивный бронхит у детей симптомы:

• Кашель. Особенно усиливается ночью или утром, может сопровождаться свистом. Болезнь начинается с сухого кашля, но постепенно появляется мокрота.
• Повышенная температура тела. Однако, поднимается она не выше, чем до 37,5, так как иммунная система может давать слабую реакцию.
• Одышка. На ранних стадиях болезни она проявляется при физических нагрузках, но по мере развития болезни, возникает и в состоянии покоя.
• Тревожность и повышенная утомляемость, потеря аппетита и капризность.
• У малышей до года может появиться рвота, посинение кончика носа и ушей.

Самый большой дискомфорт, который вызывает бронхит – это затруднения дыхания. Оно может привести ко многим негативным последствиям, в том числе потеря сознания и даже летальному исходу. Поэтому ни в коем случае признаки бронхита нельзя игнорировать, особенно если речь идет о маленьких детях, иммунная система которых еще недостаточно развита.

Острый бронхит у ребенка

Острый бронхит у ребенка – это очень распространенное заболевание. Особенно часто оно возникает в периоды межсезонья, когда из-за обильных дождей сильно повышается влажность воздуха. Кроме того, факторами, на фоне которых хорошо развивается заболевание, могут стать резкие перепады температуры воздуха, особенно похолодание.

Обычно течение болезни происходит примерно по одному сценарию:

1. Ребенок жалуется на слабость и становится апатичным и тревожным. Пропадает аппетит.
2. Появляется головная боль и сухой кашель. Постепенно могут появиться хрипы в области груди. Небольшое и сильное повышение температуры тела.
3. Примерно через 6-7 дней кашель становится влажным. И это является хорошим признаком, так как мокрота свидетельствует о том, что организму удается бороться с инфекцией.

При правильном лечении острый бронхит длится от одной недели до трех. Однако, сроки болезни очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Невылеченный, запущенный бронхит может привести к серьезным осложнениям.

Последствия бронхита у детей

Как и в случае любого другого заболевания, последствия всегда гораздо более сложные и хуже поддаются лечению, нежели сама болезнь. Поэтому в случае рецидивирующего бронхита, особенно важно начать правильное лечение с применением антибиотиков вовремя, не допуская развития болезни.

Самые распространенные причины развития осложнений при бронхите у детей:

• Неправильное или несвоевременное лечение
• Генетические заболевания
• Воспалительные процессы других систем организма ребенка
• Неблагоприятные условия жизни: загрязнения воздуха, высокая влажность, стрессы и плохая экология

Что касается возможных последствий болезни, то в юном возрасте остаточные явления после бронхита особенно опасны. Нарушение функции дыхания может привести даже к самым негативным итогам.

Среди возможных последствий бронхита можно выделить:

1. Нарушения работы сердца. Они могут быть вызваны нехваткой кислорода.
2. Бронхиальная астма. Это заболевание часто бывает вызвано осложнением обструктивного бронхита, и среди детей очень распространено.
3. Бронхообструкция. Характеризуется отдышкой, затрудненным дыханием и отеком в груди.
4. Пневмония. Часто возникает вследствие попадания инфекции из бронхов в легкие.
5. Эмфизема. Хроническое заболевание, которое приводит к потере эластичности легких. Оно достаточно редко встречается у детей, однако, вероятность все же существует.
6. Синуситы и отиты. Инфекция легко может распространиться на соседние ЛОР-органы.

Специалисты медицинского центра санатория «ДиЛУЧ» рекомендуют внимательно относиться к здоровью – своему и своих близких! Мы рады прийти Вам на помощь в любое время года.

Не так страшен бронхит? — Евромед клиника

Бронхит– это воспаление слизистой бронхов (бронхиального дерева). Также у детей первого года жизни как самостоятельная болезнь встречается бронхиолит — воспаление стенок бронхиол – самых дальних и мелких бронхов.

По форме течения бронхиты делятся на острые и хронические.

Хронический бронхит – это хроническое воспаление ткани бронхов. Хроническим бронхит считается, если кашель продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.
По этиологии (причинам возникновения) выделяются вирусные, бактериальные и аллергические бронхиты.

Более 80% бронхитов – вирусные, заражение происходит воздушно-капельным путем, и протекают как обычное ОРВИ с той разницей, что вирусы, вызывающие бронхит, предпочитают «селиться» в ткани бронхов.

Симптомы бронхита

• Бронхит имеет классические для любого ОРВИ симптомы:
• 
  Повышение температуры тела
• 
  Боль в горле
• 
  Насморк
• 
  Одышка, затруднение дыхания, шумное дыхание (не всегда)
• 
  Крепитирующие (трещащие) и тихие свистящие хрипы
• 
  Кашель

Основным и главным симптомом бронхита является кашель. Он может быть сухим или влажным – в зависимости от формы заболевания и стадии его течения.
Одним из вариантов течения бронхита у детей является обструктивный бронхит — это состояние, при котором происходит спазм бронхов, отекает слизистая, затрудняется отхождение мокроты — она скапливается в бронхах, вызывая затруднение дыхания. Спазм бронхов также способствует затруднению дыхания – в этом и заключается главная опасность обструктивного бронхита – малыш начинает задыхаться. Для обструктивного бронхита характерен шумный выдох со свистом.

Диагностика бронхита

Для диагностики бронхита не нужны ни рентгенологическое обследование, ни дополнительные анализы. Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно просто провести аускультацию — послушать легкие с помощью фонендокопа — опытный педиатр сразу «услышит бронхит».

Дополнительные обследования назначают для того, чтобы определить тип бронхита – вирусный или бактериальный – от этого зависит назначение терапии. Как известно, на вирусы антибиотики на действуют, поэтому их назначают, только если врач считает, что бронхит имеет бактериальную природу. Об этом может сообщить анализ крови. Также тип бронхита педиатр определяет, собирая анамнез (историю болезни): как давно ребенок болеет, как протекает заболевание, давно ли болел прошлый раз, чем лечили и т. д.

Рентген при бронхите могут назначить для того, чтобы исключить пневмонию – возможное осложнение при этом заболевании. К сожалению, у маленьких детей сложно диагностировать пневмонию без рентгена – локальные изменения в некоторых сегментах легких не всегда можно услышать.

Как лечить бронхит

Не существует универсальной схемы лечения бронхита.
Выбор терапии зависит от множества факторов: типа бронхита (вирусный или бактериальный), продолжительности, особенностей течения заболевания, кашля (он может быть сухим, влажным, только во сне или после сна и пр.), состояния ребенка.
При лечении бронхита очень важно, чтобы в помещении, где находится ребенок, поддерживалась нормальная влажность воздуха (40-60%). Необходимо оградить больного от табачного дыма (пассивное курение при бронхите очень опасно).

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Большинство случаев бронхита имеют вирусную этиологию. В этом случае назначение антибиотиков не требуется. Антибактериальная терапия назначается врачом тогда, когда он установил, что бронхит имеет бактериальную природу – по результатам анализа крови или по клиническим данным.

Можно ли применять противокашлевые препараты?

Тяжелый кашель изматывает как самого малыша, так и членов семьи. Разумеется, хочется облегчить состояние ребенка, дав ему препарат, избавляющий от кашля. Но без рекомендации врача делать это категорически не стоит! Почему?
Во-первых, противокашлевых препаратов великое множество, и подобрать подходящий самостоятельно сложно. Не существует препарата, который можно применять от начала и до конца заболевания – в зависимости от стадии подбирается действующее вещество.
Во-вторых, неразумный подбор противокашлевого препарата может спровоцировать осложнения, например: вы дали ребенку лекарство, подавляющее кашель в тот период, когда начинает отделяться мокрота, из-за этого он не может освободиться от мокроты, та застаивается и приводит к пневмонии.
В-третьих, детские препараты выпускаются, преимущественно, в виде сиропов, содержащих отдушки, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы и пр. — эти компоненты нередко вызывают аллергию.

На что надо обратить особое внимание

Если состояние ребенка ухудшается или появляются новые симптомы

• Кашель не проходит спустя месяц
• 
  Бронхит рецидивирует (более трех эпизодов за год)

В этих случаях обязательно покажите ребенка педиатру!

ОТДЕЛЬНО

Надо ли обращаться к врачу при обычном ОРЗ?

Маленькие дети могут болеть ОРЗ/ОРВИ 8-12 раз в год – и это нормально, так как у них формируется иммунитет, их организм только знакомится и учится противостоять множеству вирусов и бактерий. И родители, уже привыкшие к бесконечным простудам, зачастую лечат ребенка самостоятельно – потому что не видят смысла посещать врача каждый раз, когда ребенок заболел.

Но проблема в том, что только врач может определить – у вашего ребенка действительно банальное ОРЗ, не требующее медикаментозного лечения и вмешательства в его течение, или более серьезное состояние. У детей все процессы идут быстро, далеко не все заболевания имеют острое начало, и без контроля опытного врача можно очень легко пропустить осложнение или более серьезное заболевание: тот же бронхит, трахеит, пневмонию и пр. К тому же дети обычно даже при серьезном заболевании играют, прыгают и бегают, что может ввести родителей в заблуждении относительно действительной серьезности заболевания.

Поэтому если ребенок заболел – обязательно покажите его педиатру – ведь только врач может объективно оценить состояние вашего малыша!

Ингаляции: польза и вред

Сейчас среди родителей чрезвычайно популярны небулайзеры – устройства для проведения ингаляции. Врачи единогласно соглашаются, что ингаляции – дело хорошее. Используя этот аппарат, мы можем доставить лекарство напрямую в бронхи, что уменьшает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему и обеспечивает быстрое действие препарата. Но! Небулайзер можно применять только, когда к этому есть показания и при использовании определенных препаратов, назначенных врачом.

Небулайзеры разработаны для доставки лекарства в средние отделы дыхательной системы, то есть эффективны при бронхите и астме. Использовать их при заболевании верхних дыхательных путей (обычное ОРЗ или ОРВИ) стоит с осторожностью. Почему? Во-первых, потому что препараты, применяемые для лечения нижних отделов дыхательных путей не эффективны при воспалительном процессе в полости носа и глотке, во-вторых, для использования небулайзера при заболеваниях верхних дыхательных путей есть ряд условий и правил, о которых сообщить вам сможет только врач.

Бронхит | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Бронхит – это воспаление нижнего отдела дыхательных путей, к которому относятся трахея, бронхи и конечные ветви бронхиального дерева-бронхиолы. В качестве самостоятельного заболевания слизистой оболочки бронхов и трахеи  зачастую выступает трахеобронхит. Если бронхит продолжается более трех месяцев в течение двухлетнего периода, то здесь речь идет о его хронической форме.  

Симптомы

Основным признаком заболевания является надсадный, вначале сухой, затем влажный с выделением мокроты кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в груди. При воспалении в клетках, расположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие симптомы болезни. К ним относятся кашель с выделением мокроты, и общие характерные признаки простудных заболеваний в виде:

• недомогания,
• слабости,
• головной боли,
• ломоты в теле,
• насморка
• боли в горле
• повышенной температуры.

Причины и риски

В большинстве случаев возбудителями болезни является вирусная инфекция. У взрослых она представлена, в основном:

• вирусами гриппа,
• парагриппа,
• риновирусом,
• адено-коксаки —
• или эховирусом.

Острый бронхит у детей зачастую вызван респираторно-синтициальной инфекцией, а также адено-коксаки- или эховирусами.

Значительно реже возбудителями заболевания являются бактерии. У взрослых бактериальный острый бронхит зачастую возникает при слабом иммунитете или повреждении тканей лёгких в результате чрезмерного курения или вдыхания загрязнённого атмосферного воздуха. Среди вредоносных микробов, вызывающих острый бронхит у взрослых, преобладают стрептококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис. У детей и младенцев заболевание вызывается гемофильной палочкой и такими атипичными возбудителями, как микоплазма или хламидии.

Очень редко причиной возникновения острого бронхита могут быть грибковые инфекции. Наиболее известным видом поражения бронхов является так называемый «зообронхит», обусловленный дрожжевым грибком  рода Candida (кандида).

Обследование и диагноз

Первые признаки, указывающие на наличие острого бронхита, врач может получить уже в ходе изучения анамнеза и клинических проявлений заболевания. При медицинском осмотре больного можно также выявить обструкцию дыхательных путей. Дополнительно, как правило, обследуются уши, придаточные пазухи носа, полости глотки и рта, лимфатические узлы на шее.

По результатам анализа крови определяют маркеры, указывающие на наличие воспалительного процесса:

• СРБ (С-реактивный белок),
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов),
• количество белых кровяных телец – лейкоцитов.

Эти значения зачастую при остром бронхите бывают повышенными.

При подозрении на воспаление лёгких рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии органов дыхания.

С целью подтверждения диагноза бронхиальной обструкции исследуется функция внешнего дыхания с помощью процедуры спирометрии.

Кроме того, необходимо учитывать, что рецидивирующий острый бронхит может перейти в хроническую форму или вызвать иммунодефицит.

Лечение

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ  применяют противовирусную терапию, целью которой является облегчение симптомов болезни. В случае сухого кашля можно применять лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс. Для увеличения объема выделяемой мокроты помогут отхаркивающие средства. Одновременное применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов не рекомендуется, так как они взаимоисключают друг друга. Лечение острого бронхита антибиотиками целесообразно только в том случае, если его возбудителями являются бактерии.

Для разжижения мокроты необходимо обильное питьё. Дополнительно можно использовать ингаляции, например, с солевым раствором.

Прогноз

Неосложнённый острый бронхит, как правило, заканчивается клиническим выздоровлением в течение 7-14 дней, но кашель может сохраняться в некоторых случаях и дольше.

Осложнения

К осложнениям острого бронхита относятся пневмония или вторичная бактериальная инфекция.

лечение в Москве, симптомы и диагностика бронхита, Клинический Госпиталь на Яузе

Бронхит – это респираторное заболевание, сопровождаемое воспалением бронхов (средних и крупных дыхательных путей) и может быть осложнением простуды или вируса гриппа. Если не принимать никаких мер, это может привести к пневмонии. Лечение бронхита должен проводить специалист после проведения комплексной диагностики.

Вирусные или бактериальные респираторные инфекции, которые вызывают острую форму бронхита, означают, что этот тип заболевания заразен. Хронический бронхит не имеет инфекционной природы, потому что глубокий кашель обычно появляется в результате длительного контакта с раздражителем.

Записаться к терапевту

Клинические проявления бронхита

В клинической картине бронхита ведущим является кашлевой синдром. Однако в зависимости от инфекционного агента, состояния макроорганизма и локализации и обширности поражения могут присоединяться разнообразные по выраженности сочетания интоксикационного синдрома и дыхательной недостаточности.

Симптомы как острого, так и хронического бронхита включают проблемы с дыханием, такие как продуктивный кашель с выделением прозрачной, белой, желтой или зеленой слизи. Характерный признак – хрипящий или свистящий звук при дыхании.

Симптомы бронхита также могут включать в себя:

• озноб и мышечные боли;
• характерное снижение аппетита;
• ощущение стеснения в груди;
• понижение температуры тела;
• насморк, заложенность носа;
• боли в области горла.

Даже после того, как другие симптомы острого бронхита исчезнут, кашель может длиться несколько недель, пока бронхи заживают и отек спадает. При хроническом бронхите кашель длится не менее 3 месяцев и возвращается не менее 2 лет подряд.

При обструктивном бронхите наблюдается затруднение дыхания и хрипы, аналогичные тем, которые возникают у больных астмой. В данном случае сухой кашель длится на протяжении 1-4 недель.

Если к общим симптомам присоединилась лихорадка или одышка, вызовите скорую помощь, чтобы обсудить, может ли это быть COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом.

Причины возникновения заболевания

Острый бронхит обычно вызван вирусной инфекцией, аналогичной вирусам, которые вызывают простуду и грипп. Редко причиной являются бактериальные инфекции. В обоих случаях, когда тело борется с микробами, бронхи набухают и выделяют больше слизи. Это сопровождается характерным затруднением дыхания.

Причины хронического бронхита включают в себя:

1. Вдыхание загрязненного воздуха, химических паров или пыли.
2. Курение в течение длительного времени

Высокие риски развития бронхита присутствуют не только у курильщиков и лиц, работающих во вредных условиях. Предрасположенность имеется у аллергиков и астматиков, а также у людей со слабой иммунной системой. Бронхит является частым спутником пожилых людей и тех, кто страдает хроническими заболеваниями.

Записаться на консультацию

Методы диагностики

Обратиться к врачу при кашле рекомендуется в случае повышении температуры тела до 38 °C в течение более 3 дней, при наличии головокружения и чрезмерной усталости. Обязательно посетить специалиста нужно, если в мокроте появились прожилки крови или имеют место боли в груди.

При обращении к специалисту проводится визуальный и физикальный осмотр. Врач собирает анамнез заболевания. Диагностика острого бронхита предполагает исключение иных сходных по синдромам острых и хронических заболеваний.

Для определения типа бронхита врач назначает:

• Рентген грудной клетки. Проводится в том случае, если у пациента отмечаются повышенные показатели температуры тела для исключения пневмонии.




• Бронхоскопия. Диагностическая процедура необходима для получения образца слизи (мокроты). Тест определяет возбудителя болезни и позволяет назначить эффективное лечение.




• Спирометрия. Это тест на вашу легочную функцию. Он измеряет, сколько воздуха легкие могут держать и скорость выдоха. Тест определяет наличие сопутствующих заболеваний астма или других проблем с дыханием.

В обязательном порядке назначается развернутый анализ крови для определения количества кислорода и углекислого газа в крови. В качестве дополнительной диагностической процедуры проводится электрокардиограмма.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначат наилучшее лечение в каждом конкретном случае. Мы лечим как бронхит у взрослых, так и бронхит у детей.

Записаться на прием

Лечение острого бронхита

Не удивляйтесь, если врач просто рекомендует отдых и много жидкости (8-12 стаканов в день). Приступ острого бронхита часто проходит сам по себе. Не стоит заниматься самолечением, т. к. это может стать причиной развития осложнений.

Лечение бронхита включает:

1. Отхаркивающие или противокашлевые средства (в зависимости от наличия/отсутствия мокроты).
2. Болеутоляющие препараты (аспирин, ибупрофен или напроксен) для облегчения общего самочувствия. Детям аспирин давать не рекомендуется. Для устранения боли и понижения температуры тела можно принимать ацетаминофен.
3. Бронходилататоры (ингаляционные лекарственные средства, которые помогают открыть дыхательные пути).

Антибиотики – это мощные лекарства, которые лечат бактериальные инфекции. Но острый бронхит обычно вызван вирусной инфекцией. Антибиотики не помогают при борьбе с вирусами. Антибактериальные препараты выписываются курсом в 5-10 дней только в том случае, если причиной бронхита являются бактерии.

Приступ острого бронхита может сделать дыхание еще более жестким при наличии сопутствующих респираторных проблем. Аллергия, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приводят к сужению дыхательных путей. При наличии данных состояний возникает необходимость в использовании небулайзера и других процедур. Для улучшения дыхания назначается кислородная терапия.

Внимание! Имеются противопоказания к применению. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение хронического бронхита

Терапия направлена на уменьшение симптомов. Изменения образа жизни часто рекомендуются для контроля признаком заболевания. Речь идет о правильном питании и ведении активного образа жизни. Легочная реабилитация также может быть полезна многим людям с хроническим бронхитом.

В некоторых случаях врачи будут рекомендовать лекарства, которые могут быть представлены в различных формах, в том числе:

• ингаляторы и дыхательные процедуры;
• муколитические препараты;
• стероиды;
• бронходилататоры.

Следует отметить, что наиболее важным этапом терапии пациентов с хроническим бронхитом является амбулаторное лечение.

При хронической форме бронхита эффективна дыхательная гимнастика и массаж. Дополнительные процедуры улучшают циркуляцию крови, улучшают отхождение мокроты и снимают тонус. Дыхательная гимнастика эффективна против одышки и проводится для восстановления дыхания.

Записаться к врачу

Меры профилактики

Рекомендации, которые помогут избежать или уменьшить риск развития как острого, так и хронического бронхита:

• Поддержание хорошей гигиены и регулярное мытье рук.
• Прекращение курения и ношение маски для предотвращения воздействия раздражителей на легкие и уменьшения воспаления дыхательных путей.
• Вакцинация против легочных инфекций сохранит здоровье круглый год.

Даже при лечении кашель может длиться несколько недель. С каждым днем он должен становиться все мягче и суше. Симптомы заболевания проходят постепенно. Если признаки бронхита не исчезают при соблюдении врачебных предписаний, то возникает необходимость в повторном обращении к врачу. В конце концов, речь может идти о бактериальной инфекции или о наличии других проблем с дыханием, которые мешают преодолеть острый бронхит.

Для повышения эффективности лечения бронхита следует отказаться от курения и исключить спиртное. Не допускается переохлаждение организма. В помещении, в котором находится больной, нужно постоянно увлажнять воздух. Если заболевание имеет аллергическую природу, то необходимо исключить контакт с возбудителем.

Источники

1. https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Lechenie_hronicheskogo_bronhita/
2. https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-bronhit
3. https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Ostryy_bronhit_diagnostika_differencialynaya_diagnostika_racionalynaya_terapiya/

Статья проверена врачом терапевтом-ревматологом Бородиным О.О., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Острый бронхит | Бостонская детская больница

Что такое острый бронхит?

Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок или дыхательных путей вашего ребенка, называемых бронхами. Существует несколько различных типов бронхита, но два наиболее распространенных — хронический, который в первую очередь поражает взрослых, и острый, который представляет собой воспаление слизистых оболочек бронхов вашего ребенка. Хотя часто это относительно легкое заболевание, на ранних стадиях острого бронхита у вашего ребенка может быть сухой непродуктивный кашель.Позже это перерастет в обильный кашель со слизью. Этот кашель может даже вызвать рвоту или рвоту у ребенка.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом — он часто возникает после простуды.

• Острый бронхит может возникнуть у детей, страдающих аллергией, хроническим синуситом, а также у детей с увеличенными миндалинами и аденоидами
• Острый бронхит также может быть вызван пылью, аллергенами, сильными парами или пассивным курением; острый бронхит может быть причиной или результатом приступа астмы.
• Пневмония может быть осложнением бронхита

Каковы симптомы острого бронхита?

Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, но к общим симптомам относятся:

• насморк, обычно перед началом кашля
• недомогание или общее недомогание
• озноб
• легкая температура
• Боль в спине и мышцах
• боль в горле

Как диагностируется и лечится острый бронхит?

Обычно лечащий врач вашего ребенка может диагностировать бронхит исключительно на основании истории болезни ребенка и результатов медицинского осмотра.Могут быть назначены определенные тесты, включая рентген грудной клетки, анализы крови и посев мокроты, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить диагноз. Важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка, но большинство случаев острого бронхита проходят сами по себе — симптомы обычно длятся от одной до двух недель. Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и пьет много воды и фруктовых соков.

Острый бронхит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое бронхит?

Бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, бронхи набухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Есть два типа бронхита:

• Острый бронхит обычно возникает быстро и проходит через 2–3 недели.
• Хронический бронхит возвращается и может длиться долго, особенно у курящих людей. Хронический бронхит означает, что у вас кашель со слизью большую часть дня в течение 3 месяцев в году и не менее 2 лет подряд.

Эта тема посвящена острому бронхиту. И дети, и взрослые могут заболеть острым бронхитом.

Большинство здоровых людей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но это может быть более серьезным у пожилых людей и детей, а также у людей с другими проблемами со здоровьем, особенно с такими заболеваниями легких, как астма или ХОБЛ. Осложнения могут включать пневмонию и повторяющиеся эпизоды тяжелого бронхита.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом.Часто человек заболевает острым бронхитом через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп. Иногда причиной острого бронхита являются бактерии.

Острый бронхит также может быть вызван вдыханием предметов, раздражающих бронхи, например дыма. Это также может произойти, если человек вдыхает пищу или рвоту в легкие.

Каковы симптомы?

Наиболее частым признаком острого бронхита является кашель, который обычно бывает сухим и поначалу отрывистым.Через несколько дней при кашле может появиться слизь. У вас может быть низкая температура и вы чувствуете усталость.

Большинство людей поправляются через 2–3 недели. Но некоторые люди продолжают кашлять более 4 недель.

Если ваши симптомы ухудшаются, например, высокая температура, дрожащий озноб, боль в груди или плече или одышка, у вас может быть пневмония. Пневмония может быть серьезной проблемой, поэтому важно обратиться к врачу, если вы чувствуете, что вам становится хуже.

Как диагностируется острый бронхит?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас.Обычно это дает врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас острый бронхит.

В некоторых случаях вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет пневмонии, коклюша или другой проблемы с легкими. Это особенно верно, если вы болеете бронхитом в течение нескольких недель и не поправляетесь. Дополнительное тестирование также может потребоваться для младенцев, пожилых людей и людей с заболеваниями легких (такими как астма или ХОБЛ) или другими проблемами со здоровьем.

Как лечится?

Большинство людей могут лечить симптомы острого бронхита дома и не нуждаются в антибиотиках или других лекарствах, отпускаемых по рецепту.(Антибиотики не помогают при вирусном бронхите. И даже бронхит, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе.)

Вам может помочь следующее:

• Не курите.
• Пососите капли от кашля или леденцы, чтобы успокоить сухость или боль в горле. Капли от кашля не остановят ваш кашель, но могут улучшить ощущение горла.
• Дышите влажным воздухом из увлажнителя, горячего душа или раковины с горячей водой. Тепло и влага могут помочь сохранить влажность слизи в дыхательных путях, чтобы вы могли легко ее откашлять.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, для снятия лихорадки и болей в теле. Не давайте аспирин лицам младше 20 лет. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Отдыхайте больше обычного.
• Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
• Используйте безрецептурные лекарства от кашля, если их рекомендует врач.(Лекарства от кашля могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.) Средства от кашля могут помочь вам остановить кашель. Отхаркивающие средства могут помочь вывести слизь при кашле.

Если у вас есть признаки бронхита и у вас есть заболевание сердца или легких (например, сердечная недостаточность, астма или ХОБЛ) или другое серьезное заболевание, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение антибиотиками или лекарствами, чтобы облегчить дыхание. Раннее лечение может предотвратить осложнения, такие как пневмония или повторные эпизоды острого бронхита, вызванного бактериями.

Что можно сделать, чтобы избежать бронхита?

Есть несколько способов предотвратить бронхит.

• Избегайте сигаретного дыма. Если вы курите, бросьте. У курящих людей или в окружении курящих чаще возникает острый бронхит.
• Часто мойте руки в сезон простуды и гриппа.
• Избегайте контактов с людьми, которые болеют простудой или гриппом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем.
• Делайте вакцину от гриппа каждый год и поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать пневмококковую вакцину.

Бронхиолит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Бронхиолит — распространенная легочная инфекция среди младенцев. Это может вызвать кашель, хрипы и затрудненное дыхание. Хотя в большинстве случаев можно лечить дома, это также основная причина госпитализации младенцев.

Взрослые тоже могут заболеть, но это очень редко и обычно связано с другими инфекциями или травмами.

Это происходит при инфицировании небольших дыхательных трубок в легких, называемых бронхиолами.Из-за этого трубки забиваются слизью, поэтому воздуху не хватает места для входа и выхода из легких.

Обычно поражает детей младше 2 лет зимой и ранней весной.

Симптомы

Первые признаки очень похожи на простуду. У вашего ребенка могут быть следующие симптомы:

Симптомы могут ухудшиться в течение следующих нескольких дней, включая учащенное дыхание. Если вы видите признаки того, что у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью, если на ваш звонок не ответили.В противном случае, вот некоторые другие вещи, на которые следует обратить внимание:

• Свистящее дыхание (высокий свистящий звук при выдохе)
• Учащенное дыхание (более 60 вдохов в минуту)
• Затрудненное дыхание и хрюканье
• Проблемы с питьем, сосанием , глотание
• Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез, частое мочеиспускание
• Рвота
• Вялый или усталый вид
• Постоянный кашель
• Пауза в дыхании более 15 секунд (апноэ)

Позвоните в службу 911 и получите неотложную медицинскую помощь, если это произойдет:

• У вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием.
• Они кажутся сбитыми с толку или вялыми.
• Их губы, кончики пальцев, уши, язык, кончик носа или внутренняя поверхность щеки имеют голубой оттенок.

Причины

Бронхиолит обычно вызывается вирусной инфекцией. Причиной может быть множество различных вирусов, в том числе грипп, но наиболее распространенным среди детей является так называемый респираторно-синцитиальный вирус, или RSV.

Вспышки этого вируса случаются каждую зиму, и большинство детей заражаются им к 3 годам.У них могут быть только легкие симптомы, но в тяжелых случаях это может вызвать бронхиолит или пневмонию.

Профилактика

Бронхиолит заразен. Вирусные инфекции распространяются воздушно-капельным путем, поэтому вы можете заразиться так же, как простудой или гриппом.

Хотя вирусную инфекцию трудно остановить, вы можете снизить вероятность заражения ребенка, если:

• Держитесь подальше от других больных.
• Соблюдайте правила мытья рук.
• Дезинфицируйте поверхности, игрушки и предметы, к которым вы и ваши дети часто прикасаетесь.
• Не курите дома, так как это может вызвать проблемы с дыханием.
• Запланируйте прививку от гриппа, которая рекомендуется всем старше 6 месяцев.

Детям в возрасте до 2 лет, у которых есть факторы риска RSV (преждевременные роды, определенные типы сердечных заболеваний или хронические заболевания легких), можно сделать прививку паливизумаба (Synagis). Это лекарство защищает легкие от инфекции RSV.

Диагноз

Когда вы обратитесь к врачу, он спросит у вашего ребенка симптомы и историю болезни.Скорее всего, они проведут медицинский осмотр. Они могут использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к своему дыханию и подсчитывать количество вдохов в минуту.

Врачи редко назначают рентген или анализы крови на бронхиолит. Но если симптомы у вашего ребенка тяжелые или неясно, что их вызывает, они могут пройти следующие тесты:

• Рентген грудной клетки: это делается для выявления возможных признаков пневмонии.
• Анализы крови: кровь берется для проверки количества лейкоцитов (это клетки, которые борются с инфекцией).
• Пульсоксиметрия: к пальцу руки или ноги ребенка прикрепляется датчик для измерения количества кислорода в крови.
• Носоглоточный мазок: Ваш врач вставит мазок в нос, чтобы взять образец слизи, который будет проверен на вирусы.

Лечение

Лечения нет. Обычно инфекция проходит через 2–3 недели. Антибиотики и лекарства от простуды неэффективны при его лечении.

Продолжение

Большинство детей с бронхиолитом можно лечить дома.Там вы должны понаблюдать, не ухудшатся ли симптомы у вашего ребенка или у него возникнут проблемы с дыханием.

Ваш врач может посоветовать следующие домашние процедуры:

• Дайте им много жидкости.
• Используйте капли для носа или спреи, чтобы помочь при насморке.
• Используйте шприц с грушей — домашний метод удаления слизи из носа.
• Подоприте им голову дополнительной подушкой (но не делайте этого, если им меньше года).

Продолжение

Около 3% детей с бронхиолитом нуждаются в госпитализации.Если ваш ребенок это делает, лечение может включать:

• Жидкость и питание, вводимые через трубку в вену (IV)
• Кислородная терапия, чтобы помочь вашему ребенку дышать
• Отсасывание из носа и рта для удаления слизи

Как правило, большинство детей чувствуют себя лучше и могут вернуться домой примерно через 2–5 дней. Если случай вашего ребенка более тяжелый, и ему нужна машина, чтобы помочь ему дышать, это может означать более длительное пребывание — от 4 до 8 дней.

Детский бронхит: основы практики, патофизиология, этиология

Симптомы, диагностика и лечение бронхиолита

Каковы симптомы бронхиолита?

Первые симптомы бронхиолита обычно схожи с симптомами простуды. Насморк, жар, заложенный нос, потеря аппетита и кашель — первые признаки инфекции. Симптомы могут ухудшиться через несколько дней и могут включать хрипы, одышку и ухудшение кашля.

Маленькие дети, которые сильно заболевают, могут иметь проблемы с дыханием и глотанием.Вам следует проконсультироваться с врачом, если у вашего ребенка появляются признаки затрудненного дыхания, обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез или выделение меньшего количества мочи, чем обычно. Если у вашего ребенка возникают серьезные симптомы, такие как посинение губ или кожи, пауза в дыхании или дыхательная недостаточность, немедленно звоните по телефону 911.

Как диагностируется бронхиолит

Доктора обычно начинают с базового медицинского осмотра, чтобы определить, есть ли у ребенка бронхиолит. Если симптомы тяжелые, могут потребоваться дополнительные тесты.Для выявления признаков пневмонии может потребоваться рентген грудной клетки. Для проверки количества лейкоцитов на наличие признаков инфекции может потребоваться анализ крови. Врач может взять мазок из носа, чтобы проверить слизь вашего ребенка и попытаться определить вирус, вызывающий инфекцию.

Как лечить бронхиолит

Вакцин или специальных средств лечения бронхиолита не существует. Антибиотики и лекарства от простуды неэффективны при лечении бронхиолита. Большинство случаев проходят сами по себе, и их можно лечить дома.

Очень важно, чтобы ваш ребенок пил много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Чтобы помочь ребенку дышать, врач может порекомендовать солевые капли для носа. Простым решением также является использование аспирационной груши для очистки носовых дыхательных путей ребенка. Ваш врач может порекомендовать ацетаминофен, если у них поднимется температура.
Около трех процентов детей с бронхиолитом необходимо будет госпитализировать. Здесь ребенку может быть введен увлажненный кислород и жидкость через капельницу, чтобы предотвратить обезвоживание. В самых тяжелых случаях ребенку, возможно, придется вставить трубку в дыхательное горло, чтобы облегчить дыхание.Большинство детей будут отправлены домой на срок от 2 до 8 дней в больнице.

Как предотвратить бронхиолит

Поскольку вирус, вызывающий бронхиолит, заразен, лучший способ предотвратить его — часто и тщательно мыть руки. Важно ограничить контакт вашего ребенка с людьми, страдающими респираторными инфекциями, а также часто чистить и дезинфицировать поверхности. Кроме того, было высказано предположение, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть более высокий иммунитет, а также у детей, которые не подвергаются воздействию пассивного курения.

Бронхиолит — Симптомы — NHS

Большинство детей с бронхиолитом имеют легкие симптомы и выздоравливают в течение 2–3 недель, но важно обращать внимание на признаки более серьезных проблем, таких как затрудненное дыхание.

Ранние симптомы бронхиолита обычно проявляются в течение нескольких дней после заражения.

Они обычно похожи на симптомы простуды, например заложенность или насморк, кашель и слегка повышенная температура (лихорадка).

Обычно симптомы ухудшаются в течение следующих нескольких дней, а затем постепенно улучшаются.

За это время у вашего ребенка могут развиться некоторые из следующих симптомов:

• Хриплый и стойкий сухой кашель
• учащенное или шумное дыхание (хрипы)
• коротких пауз в дыхании
• кормит меньше и меньше мокрых подгузников
• рвота после кормления
• раздражительный

Большинство случаев бронхиолита не являются серьезными, но симптомы могут вызывать серьезное беспокойство.

Симптомы обычно усиливаются между 3 и 5 днями. Кашель обычно проходит в течение 3 недель.

Когда обращаться за медицинской помощью

Консультации врача не нужны, если у вашего ребенка легкие симптомы простуды и он хорошо выздоравливает. Обычно за ребенком можно ухаживать дома.

Но обратитесь к своему терапевту или свяжитесь с NHS 111, если вы беспокоитесь о своем ребенке или они:

• не кормятся нормально (они съели менее половины своего обычного количества за последние 2 или 3 кормления)
• не использовали мокрый подгузник в течение 12 часов и более
• очень быстро дышат
• имеют постоянную высокую температуру 38 ° C или выше
• казаться очень усталым или раздражительным

Особенно важно получить медицинскую консультацию, если вашему ребенку меньше 12 недель или если у него есть сопутствующее заболевание, например врожденное (присутствующее с рождения) заболевание сердца или легких.

Когда звонить 999

Хотя детям нечасто требуется стационарное лечение бронхиолита, симптомы могут очень быстро ухудшиться.

Позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь, если:

• у вашего ребенка затрудненное дыхание или истощение из-за попыток дышать (вы можете видеть, как мышцы под его ребрами втягиваются при каждом вдохе, они могут кряхтеть, пытаясь дышать, или они могут быть бледными и потными)
• они очень быстро дышат
• вы не можете разбудить своего ребенка или, если он проснулся, он не бодрствует
• их дыхание останавливается на длительное время, или в их дыхании наблюдаются регулярные более короткие паузы
• их кожа становится очень бледной или синей, или внутренняя часть их губ и языка посинели (цианоз)

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Бронхиолит — NHS

Бронхиолит — это распространенная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая младенцев и детей младше 2 лет.

В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и проходит в течение 2–3 недель без необходимости лечения, хотя у некоторых детей наблюдаются тяжелые симптомы и требуется стационарное лечение.

Ранние симптомы бронхиолита аналогичны симптомам простуды, например, насморк и кашель.

В течение следующих нескольких дней обычно развиваются другие симптомы, в том числе:

• небольшая высокая температура (лихорадка)
• сухой и непрекращающийся кашель
• трудности с кормлением
• учащенное или шумное дыхание (хрипы)

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство случаев бронхиолита не являются серьезными, но обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111, если:

• Вы беспокоитесь о своем ребенке
• ваш ребенок съел меньше половины своего обычного количества во время последних 2 или 3 кормлений, или у него был сухой подгузник в течение 12 часов или более
• У вашего ребенка постоянно высокая температура 38 ° C или выше
• Ваш ребенок выглядит очень уставшим или раздражительным

Диагноз бронхиолита ставится на основании симптомов вашего ребенка и исследования его дыхания.

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если:

• У вашего ребенка затрудненное дыхание
• язык или губы вашего ребенка синие
• В дыхании ребенка длинные паузы

Что вызывает бронхиолит?

Бронхиолит вызывается вирусом, известным как респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который распространяется через крошечные капельки жидкости при кашле или чихании инфицированного человека.

Инфекция вызывает инфицирование и воспаление мельчайших дыхательных путей в легких (бронхиолы).

Воспаление уменьшает количество воздуха, попадающего в легкие, что затрудняет дыхание.

Кто пострадал?

Примерно у каждого третьего ребенка в Великобритании в течение первого года жизни разовьется бронхиолит. Чаще всего он поражает детей в возрасте от 3 до 6 месяцев.

К 2 годам почти все младенцы будут инфицированы RSV, и почти половина из них заболеет бронхиолитом.

Бронхиолит наиболее распространен зимой (с ноября по март).Заболевание бронхиолитом возможно более одного раза в течение одного сезона.

Лечение бронхиолита

Не существует лекарств, убивающих вирус, вызывающий бронхиолит, но инфекция обычно проходит в течение 2 недель без необходимости лечения.

За большинством детей можно ухаживать дома так же, как за лечением простуды.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вы можете дать младенцам парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру, если их беспокоит лихорадка.

Около 2–3% детей, у которых в течение первого года жизни разовьется бронхиолит, необходимо будет госпитализировать, поскольку у них развиваются более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание.

Это чаще встречается у недоношенных детей (родившихся до 37 недели беременности) и у детей, рожденных с заболеваниями сердца или легких.

инструкции для детей с фото, как изобразить мордочку и глаза, аниме и др + схемы и видео

Кошки — очень красивые и грациозные домашние животные, которых обожают дети. И маленькие художники часто просят маму или папу нарисовать на бумаге любимого питомца. И даже если взрослые сами не обладают талантом живописца, на помощь придёт поэтапное рисование. Опираясь на последовательные схемы, даже пятилетний малыш может создать на картине образ взрослой кошки или маленького озорного котёнка. В школьном же возрасте ребятам стоит предлагать более замысловатые варианты, например, изображение реалистичных котов и популярных мультперсонажей.

Возрастные особенности рисования кошки

Учить ребёнка рисовать кошку целесообразно с пяти лет: именно в этом возрасте малыш уже способен создать более или менее правдоподобный образ, так что не стоит торопить события.

Прежде чем приступать к творческому процессу, желательно закрепить с сыном или дочерью знание основных геометрических форм (это понадобится в процессе работы) и научить их правильно изображать. Это круг и овал, треугольник, квадрат и прямоугольник.

Чтобы хорошо нарисовать животное, малыш должен уметь правильно изображать геометрические фигуры

Обязательно нужно рассмотреть с начинающим художником живую кошку (как вариант подойдёт керамическая фигурка или реалистичная мягкая игрушка). При этом взрослый акцентирует внимание на пропорциональности тела, соотношении размеров головы и туловища, расположению глаз, ушей на мордочке и т. д.

Если дома нет настоящей кошки, то можно рассмотреть с ребёнком реалистичную мягкую игрушку

Поскольку дети дошкольного возраста ещё не очень хорошо понимают пропорции, рисование можно начинать с мультяшных кошек. Они часто имеют несоразмерно большую голову, весёленькую окраску, забавное выражение мордочки (улыбка, широко раскрытые глаза, высунутый язычок), наряжены в бантики и прочие аксессуары.

Мультяшные котики отличаются неправильными пропорциями, весёлой окраской, улыбкой и прочими чертами

С младшими школьниками уже можно приступать к рисованию реалистичных кошек. Дети уже понимают, что голова животного не может быть слишком большой или маленькой, хвост должен быть длинным (практические во весь рост). Взрослому следует рассмотреть с ребёнком фотографии кошек в различных позах: лежащие, спящие, сидящие, в прыжке. При этом внимание обращается на то, как зверёк выгибается, как складывает лапки и хвостик.

Взрослый сначала обсуждает со школьником, в какой позе можно нарисовать кошку

Образы же мультяшных животных становятся более замысловатыми: взрослый учит ребёнка придавать коту настроение: удивление (широко раскрытый рот), грусть (скошенные вниз уголки рта), задумчивость (зрачки смещены в сторону), испуг (широко распахнутые глаза). Вариантов здесь масса, поскольку детская фантазия не знает границ.

Выбор инструментов и материалов

Поскольку кошку можно рисовать в различных техниках, то для работы маленькому художнику понадобятся различные материалы. Это цветные карандаши, восковые мелки, фломастеры (многие дети любят обводить ими контур и подчёркивать детали) гуашь (поскольку рисование кота акварелью уже требует более высокого мастерства). В любом случае понадобится остро заточенный простой карандаш и ластик (для исправления недочётов и стирания вспомогательных линий).

В качестве основы следует подготовить белую бумагу формата А4 или цветной картон (если малыш рисует гуашью).

Как поэтапно нарисовать кошку карандашом

Приобщение к анималистическому жанру живописи следует начинать с простых схем рисования животных. Один из таких вариантов — кошка из кругов. Взрослый показывает ребёнку забавную картинку, где тело животного большей частью состоит из круглых форм (есть ещё треугольники — ушки и носик).

У кошки на рисунке круглое тело, голова и щёки, остальные детали их дополняют

Затем следует процесс изображения согласно схеме. Например, чтобы изобразить спящую кошку, нужно нарисовать большой круг, внутри него — маленький (в нижней части, соприкасается с большим, соотношение примерно 1:2). Далее изображение дополняется ушками, носиком, закрытыми глазами и усами животного. Завершает образ длинный хвост, окутывающий тело животного. Осталось только разукрасить зверька по своему вкусу.

Круги в рисунке — основные части тела кошки, которые просто дополняются необходимыми деталями

Когда ребёнок освоит рисование круглых мультяшных кошек, можно переходить на следующий этап мастерства — реалистичное изображение животного, например, сидящего. Вначале обозначается голова кошки в виде овала. Овал будет также основой формы тела. Здесь нужно соблюсти пропорции: по вертикали овал чуть превышает длину дважды взятого овала головы, а по горизонтали ширина тела немного меньше, чем дважды взятый овал головы. При этом голова и туловище слегка накладываются друг на друга. Следующий этап — прорисовка ушек, передних и задних лап зверька.

На первом этапе в виде овалов схематично обозначаются основные части тела животного, добавляются лапы и уши

Затем с помощью вспомогательных линий ребёнок изображает мордочку кошки: нос, рот, глаза и усы.

Глаза, нос, рот и усы изображаются с опрой на вспомогательные линии

Вспомогательные линии объединяются в итоговый рисунок, который остаётся только раскрасить.

На последнем этапе кошка раскрашивается

Нарисовать лежащего котёнка — также не слишком трудная задача. Снова овалами обозначается голова и туловище, а затем прорисовывается мордочка, ушки, лапы и красивый хвостик. При этом голову можно расположить в профиль и анфас (на её форме это не отражается). Ребёнку нужно объяснить, что в первом случае рисуется только один глазик (второй не виден).

Лежащий котёнок также рисуется на основе овалов

Фотогалерея: схемы поэтапного рисования кошки

Рисуем мордочку

После того как ребёнок научится изображать кошек в разных позах, следует более детально остановиться на прорисовке мордочки (анфас, профиль и в поворот три четверти).

1. Вначале рисуется вспомогательная форма — круг, намечаются вспомогательные линии (вертикальная и две горизонтальные). Изображаются большие раскосые глаза и обязательно волоски над ними — это сделает кошачий портрет более обаятельным. Носик можно сделать похожим на сердечко. В нижней части круга будут щёчки в форме полукругов.

   Вспомогательные линии помогут сделать мордочку пропорциональной

2. Чтобы котик стал более милым, следует оттенить уголки глаз. После этого голова дорисовывается до нужной формы: расширяется по бокам от круга. Добавляются ушки.

   Мордочка увеличивается в ширину, и появляются ушки

3. Для максимальной реалистичности осталось заштриховать ушки, набросать линии шеи и прорисовать усы. У кошки по двенадцать волосков с каждой стороны (хотя на рисунке это не принципиально).

   Непременный атрибут любой кошки — длинные усы

4. Кошачью мордочку также можно нарисовать на основе квадрата. Рисуем фигуру и делим его на четыре равные части.

   Квадрат -основа мордочки

5. Ориентируясь на сетку, пропорционально изображаем уши, глаза, рот, щёки и нос.

   Сетка позволяет соблюсти все пропорции

6. Стираем вспомогательные линии.

   Убираем вспомогательные линии, и мордочка становится как живая

7. А вот теперь предоставим свободу фантазии: раскрасим кота в натуральных оттенках или же создадим неожиданный фантастический образ.

   Почему бы не раскрасить фантазийным узором

Фотогалерея: схемы для рисования кошачьей мордочки

Рисуем кошку аниме

Аниме — это популярная японская анимация. Это не просто мультипликация, а особое восприятие жизни, культурный пласт со своими уникальными символами и типажами.

Детям разного возраста нравятся игривые и обаятельные кошечки аниме. Это фантазийные образы с огромными выразительными глазами. Голова его часто превышает по размерам тело. Конечно же, ребёнок с большим энтузиазмом возьмётся за изображение этого милого зверька.

Кошечки аниме обаятельны и игривы, их непременный атрибут — огромные выразительные глаза

Можно предложить юному художнику-анималисту следующий алгоритм:

1. Вначале изображается тело сидящей кошечки: большая голова с ушками, туловище (каплевидный овал) лапы в виде овалов и кругов и аккуратный хвостик.

   Голова по размеру практически соответствует телу

2. Самое ответственное занятие — прорисовка мордочки. Для этого понадобятся вспомогательные линии. Изображаем огромные глаза (размером с уши, при этом обозначаем зрачки и искорки в глазах) и широко распахнутый ротик. На этом этапе также добавляем усы, рисунок ушей и пальчики на лапках.

   Именно мордочка придаёт кошечке аниме уникальный игривый характер

3. В финале работы стираем вспомогательные линии и раскрашиваем котёнка по своему вкусу.

   Раскрасить котёнка аниме можно по своему желанию

Фотогалерея: схемы поэтапного рисования аниме

Рисование Анжелы

У современных детей пользуется популярностью игра для планшетов и смартфонов с говорящими котами — Томом и Анжелой. Милая пушистая кошечка с антропоморфными чертами (в красивом платье) вполне может стать объектом для рисования. Отличительная черта её — огромные раскосые глаза.

Дети очень любят рисовать персонажей любимых мультфильмов и игр

Ребёнок может изобразить Анжелу в полный рост в той или иной позе либо же нарисовать её портрет. Рассмотрим подробнее последний вариант.

1. Вначале рисуем круг с направляющими линиями. Преобразуем его в кошачью мордочку, немного заострённую книзу.
   Мордочка Анжелы чуть заострена книзу

    

2. Изображаем аккуратные (также заострённые ушки) и намечаем глазки, носик и рот.

   Глаза делаем очень большими

3. А теперь детально прорисовываем веки, зрачки и радужную оболочку глаз. Делаем более выразительным носик и рот. Не забываем про кокетливые усы. Обозначаем шею и плечи.

   Детально прорисовываем глаза, нос и рот

Рисование гуашью

Для рисования пушистой красавицы вполне можно использовать гуашь. Этот материал подойдёт даже совсем юным художникам: краску не нужно разбавлять водой (как акварель), а просто обмакнуть туда кисточкой. Композиции получаются насыщенными, цвет прекрасно виден даже на цветной бумаге. Работая с гуашью, легко исправить любую ошибку. Кроме того, краска быстро сохнет, одним цветом можно рисовать поверх другого, и при этом они не смешиваются.

С помощью гуаши можно получить интересную окраску кошачьей шерсти — например, смесь оттенков серого, розового и оранжевого цвета.

Взрослый напоминает ребёнку, что для рисования силуэта животного лучше использовать толстую кисть, а для прорисовки деталей — более тонкую.

1. Младшим школьникам можно предложить изобразить гуашью очаровательного кота в траве. Вначале простым карандашом намечается несложный силуэт животного внизу листа (он расположен вертикально). Затем прорисовываем мордочку.

   В нижней части листа намечаем силуэт кота, рисуем мордочку

2. Широкими мазками рисуем фон — траву и небо. Самого кота раскрашиваем серым цветом.

   Для раскрашивания больших областей используем толстую кисть

3. Раскрашиваем глаза и оформляем шёрстку сухой кистью: используем разные оттенки серого (смешиваем его с чёрной и белой краской). При рисовании мордочки используем метод тычка мокрой кистью.

   При рисовании шёрстки используем разные оттенки серого

4. Белой гуашью рисуем усы и окончательно корректируем кота. Далее дорабатываем фон: изображаем вдали лес и траву на переднем плане. Композиция завершена.

   Окончательно оформляем кота белой гуашью и завершаем работу над фоном

Как рисовать по клеточкам

Популярная у школьников техника — рисование по клеточкам. Таким способом можно создать образ любого животного, включая кошку. Это занятие не только интересное, но и полезное, поскольку развивает мелкую моторику, внимание, совершенствует ориентировку в пространстве, воспитывает усидчивость и терпение.

Кстати, такое занятие полезно и для взрослых: оно стимулирует работу мозга и тренирует память.

Для рисования кошки вполне можно использовать схему для вышивки (бисером или крестиком). Изображение может быть чёрно-белым или цветным (более сложное, особенно если нужно отобразить переливы оттенков). Конечно, коты в такой технике всегда получаются мультяшными.

Школьницы любят украшать подобными рисунками свои ежедневники

Фотогалерея: интересные идеи для рисования кошки по клеточкам

Фотогалерея готовых рисунков

Одинаково эффектно и выразительно смотрятся детские шедевры, нарисованные цветными карандашами и гуашью.

Кошки цветными карандашами

Весенняя кошка, Тербалян Дана, 6,5 лет

Весенняя любовь, Молчанова Оля, 10 лет Антропоморфные черты

Весенняя прогулка моего кота Томаса, Данил Кобелев, 6 лет

Посижу в тишине, Гриненко Михаил, 10 лет

Зеленоглазая кошка, Кирилл Князев, 5 лет

Моя любимая кошка, Каратеева Ольга, 12 лет

Кот с клубком, Ощепков Александр, 5 лет

Кошка, которая гуляет сама по себе, Вова Беднов, 5 лет

Лежебока — рыжий кот, Морозов Костя, 6 лет

Весёлая семейка, Ляшева Анастасия, 10 лет

Марсупиламус на охоте, Старцев Никита, 6 лет

Мечты сбываются, Запасковская Софья 9 лет

Муся идёт на прогулку, Цыпун Арина, 9 лет

О чём мечтаешь,Мурка? Баширова Дарина, 7 лет

Сёмочка отдыхает, Варанкина Вика, 6 лет

Я вся такая…. н — необыкновенная, Нефедова Ольга, 7 лет

Кошки гуашью

Давай дружить, Блинов Евгений, 6 лет

Фантазийная окраска животного

Использованы всего три цвета, но работа смотрится эффектно

Кот Рыжик, Якубова Вика, 6 лет

Котофей, Овчинников Костя, 5 лет

Очень яркая семья кошек

Оригинальный в своей простоте образ

Белый красавец кот, Мерзагитова Алёна 12 лет

Мой рыжик, Кабардин Руслан 6 лет

Все мечты сбываются, Неизвестных Мария, 11 лет

В образе кошки пестрят все цвета радуги

Полосатик, Сеимова Мария 12 лет

Гаити. Нас и тут неплохо кормят! Федоренко Ульяна, 11 лет,

Хорошего должно быть много! Хворых Юлия, 12 лет

Кошка Марфутка в белой шубке, на цветущем лужке — радуется весне! Яна Долганова, 7 лет

Пушистый красавец, Пентепа Ольга, 6 лет

Видеоматериалы по теме

Очень увлекательное занятие — рисовать кошку в различных техниках

Простой способ рисования котёнка

Рисование кота для самых маленьких

Кот на коврике гуашью (для детей 5–8 лет)

Учимся рисовать кошачью мордочку

Зловещая чёрная кошка (на Хеллоуин)

Рисование реалистичного кота

«Космические котики» (акварель)

Милый пушистый котёнок (карандаши и фломастеры)

Рисуем кошку Анжелу

Котёнок аниме (карандашный рисунок)

Творческое развитие — один из аспектов формирования гармоничной личности. И очень хорошо, если ребёнок с ранних лет проявляет интерес к рисованию, стремится изображать окружающие его объекты живого мира, например, очаровательную кошечку, которая живёт у него дома. Задача родителей — всячески поддерживать стремление сына или дочери, вселять в него уверенность в свои силах, предлагая различные средства и методы. Так, для начинающих художников настоящей находкой является поэтапное рисование, которое делает простым и понятным даже самый сложный объект изображения. Начиная работу с повторения простых схем, со временем малыш научится рисовать животное самостоятельно и, может быть, создаст настоящие шедевры анималистического жанра.

Маленький котик рисунок карандашом | Домострой

Картинки для срисовки котики

Предлагаем Вашему внимаю подборку картинок самых любимых животных — котиков. Глядя на такие примеры картинок котиков, вы поймете, что нарисовать котиков достаточно просто и с такой работой можно справиться каждый. Оригинальные рисунки котиков прекрасно украсят ваши тетрадки, дневники или личный альбом для творчества.

Сегодня мы поговорим с вами о том, как нарисовать котенка поэтапно карандашом.

И тогда я поняла, как буду рисовать котенка карандашом. Он должен выглядеть, как игрушка, как милое создание, которым хочется умиляться. Поняла, что такие картинки малышей из мира зверят, делаются в большей степени для детей, а потому не требуют особой серьезности.

Зачем умение рисовать

Итак, пройдемся по этапам моего творческого полета. Это работа сюрприз для моего сыночка. Я ее сделала для открытки на его день рождения. Но использовать подобные изображения можно значительно шире. Например, рисунок котенка отлично подойдет:

• Для того, чтобы весело и интересно провести время со своим карапузом;
• Для оформления детских праздников;
• Для разрисовывания специальными красками стекла и керамики.

Причин много, и это далеко не все, где нам пригодится такое нехитрое умение, как нарисовать котенка поэтапно карандашом. А потому приступим.

Придумываем образ милого создания

Наверное, все видят котят, как тех, кто играется с мячиком, клубком, пытается догнать и схватить свой шустрый хвостик или висит на шторах. И правильно, это – детство, когда самое время шалить и познавать мир и свои способности. Вот и наш мягонький клубочек шерсти – это всего лишь ребенок, которому хочется подвижных игр.

А что, если мы его увидели в момент «подготовки», когда он только задумал прыжок, погоню или покорение высот, шторолазение? Сейчас он спокоен, но еще миг, и все вокруг завертится, вызывая в нас, то тревогу за малыша, то радость и веселье, то беспокойство, чтобы хоть одна вещь уцелела после такого урагана!

Пытаемся перенести на бумагу воображаемого персонажа

Чтобы нарисовать котенка простым карандашом, нам понадобится бумага, карандаш и ластик. Ног наш герой балованный маленький Рыжик, а потому мне понадобятся еще и цветные карандаши.

Шаг 1

Как рисовать без вспомогательных линий? Делаем два овала. Верхний должен быть больше похож на круг, он у нас будет в будущем головой котенка.

Нижний – немного продолговатой, яйцеобразной формы, и мы его изобразили, чтобы потом он превратился несколькими движениями в тело пушистика. Овалы имеют точки соприкосновения.

Шаг 2

На голове рисуем выдающиеся щечки малыша. А на его макушке теперь торчат ушки, которые пытаются уловить все звуки.

Шаг 3

Как научиться рисовать хвост? Пришло время уделить внимание тому предмету, который так часто служит причиной беспокойства нашего домашнего любимца. А потому хвост должен быть красивым, но и задиристым, готовым при любом удобном случае выпрыгнуть и начать убегать от бедного котенка. Сумеете такой сделать хвост? У меня он получился таким…

Здесь же мы рисуем лапы, как передние, так и задние. Сейчас все они под тельцем карапуза. Но уже понятно, что они – настоящие пружины, вот-вот, и заставят котейку плясать.

Шаг 4

Пришло время убрать все лишние детали. Стираем все вспомогательные линии, а нужные нам, наводим.

Шаг 5

Конечно, изображение не завершено, пока не появятся у зверухи озорных глаз, которыми он успевает заметить, где нужно срочно ему вмешаться, чтобы в доме был мир и покой.

Дорисовываем ушки, не забываем об усищах, пальчиках и носике.

Шаг 6

Так как котик у нас рыженький, наводим картинку рыже-оранжевым цветом. Глаза у малыша еще голубые, а кончики лапочек и хвостика – белые. Носик, который так любит вмешиваться во все дела, делаем черным.

Шаг 7

Сейчас мне самой пришлось разрисовывать котейку, ведь картинка – подарок сыночку. Это приятное дело, но теперь я понимаю, какое важное. А потому, в следующий раз, когда буду поручать своему сынишке разукрасить картинку, я всегда буду его за работу благодарить, ведь он берет на себя ответственность за самый важный момент.

Сегодня мы расскажем как легко нарисовать кошку для детей 5 лет и познакомимся с необычными техниками рисования. В 5 лет малыши уже проявляют интерес к рисованию и хотят научиться создавать образы животных, природы и людей. Рисование кошечки — занятие, которое понравится как мальчикам так и девочкам, так как мы рассмотрим нетрадиционные техники рисования с помощью красок, пальцев, сухих кисточек и даже ватных палочек.

Содержание:

С чего начать рисовать кошку для детей 5 лет?

Научить детей рисовать кошку нельзя без освоения основных фигур, из которых состоит животное и любой другой предмет: круг, эллипс, прямоугольник, треугольник и т.д. После ознакомления с фигурами, стоит объяснить малышу, что такое пропорции, почему голова меньше туловища и насколько. Затем следует изучение композиции — удачное расположения предмета на листе. В первую очередь нужно обрисовать кошку карандашом.

Как нарисовать Карамельку из мультфильма «Три кота»?

Для того, чтобы нарисовать кошечку из «Три кота», вооружитесь карандашом, гуашью, кисточками и нашим мастер-классом, который вы можете посмотреть в видео ниже. В нем мы подробно рассказываем, как нарисовать котенка при помощи простых фигур, а также даем важные советы по рисованию красками.

Как нарисовать кошку карандашом для детей 5 лет?

Вот такую милую кошечку мы научимся рисовать:

1. Сначала ознакомимся с фигурами, из которых состоит этот рисунок. Голова похожа на сплющенный круг — эллипс. Туловище и остальные части тела кошки состоят из линий.
2. Теперь ознакомимся с пропорциями. Голова немного больше, чем туловище кота. Мысленно мы можем провести большой сплющенный круг и чуть ниже поменьше. Тело этого кота отличается от пропорций настоящего животного и нужно объяснить это ребенку. Но сейчас у нас нет цели стремиться к реалистичному изображению.
3. Теперь постараемся правильно разместить котика на листе так, чтобы он полностью поместился по центру листа. Чтобы ребенку было легче, наметьте ему точки от макушки головы до конца лап. Попросите постараться не выходить за эти границы.
4. Переходим к самому рисованию. Нарисуйте сплющенный круг, как показано на картинке ниже. От него нарисуйте туловище. Вся конструкция похожа на наклонившийся гриб. Дорисуйте загнутую линию в правой нижней части туловища — это будет хвостик.

Как нарисовать кошку техникой сухой кисти?

Ознакомившись с основой рисования кошки, переходим к нетрадиционным техниками, например рисованию сухой кистью. Для того, чтобы нарисовать кошку техника сухой кисти очень кстати, так как она дает эффект той пушистости, которая есть у животного. С помощью этой техники можно нарисовать что угодно: портреты, животных, пейзажи и т.д.

Нам понадобится:

• Кисти (можно разной жесткости)
• Гуашь или акрил
• Баночка с водой
• Палитра
• Тряпочка для кистей

1. Для начала нужно создать контур кошки. Для этого воспользуйтесь шаблоном или нарисуйте самостоятельно.
2. Окунайте в краску сухую кисть и наносите на лист легкими тычками перпендикулярно листу. Кисть дает эффект фактурности и пушистости.
3. Меняйте кисти, наблюдайте какой след оставляет мягкая сухая кисть, а какой жесткая.
4. После того как помоете кисть в банке, высушите ее с помощью тряпочки.
5. Пусть кошка будет из нескольких цветов. Добавляйте пушистые мазки разных цветов, чтобы она была более объемной.

Вот другие рисунки кошки, выполненные в технике сухой кисти.

Здесь вы можете посмотреть, каких узоров можно добиться с помощью техники сухой кисти:

«Кошка» рисунок акварелью по мокрой бумаге

Кошка это рисунок, который можно выполнить не только на сухой бумаге, но и мокрой. Существует специальная техника рисования по мокрой бумаге акварелью и у нее есть особые плюсы. Рисунок шерсти кошки будет выглядеть горазд реалистичнее, так как расплывчатые линии будет передавать ту невесомую текстуру шерсти, ее легкость и нежности, которая есть у животного.

Нам понадобится:

• Акварель
• Кисти
• Баночка с водой
• Губка
• Салфетка

1. Для начала наметьте карандашом контуры кошки. Можете слегка прорисовать глаза и мордочку.
2. Теперь смочите бумагу водой с помощи губки или кисти. Не нужно слишком тереть лист, так как он может начать скатываться и повредится. Излишки воды уберите салфеткой. Бумага не должна блестеть.
3. Мокните кисть в краску и проведите по листу. Вы увидите, как краска расходится по листу и становится словно в дымке. Смотрите как реагирует бумага на краску, и в зависимости от этого регулируйте количество воды на кисти.
4. Четкие линии стоит прорисовывать на высохшей бумаге.

Освоив эту технику, в будущем можно создавать вот такие очаровательные рисунки кошки. Первый рисунок малыша может не получиться, но сдаваться не нужно. Главное привыкнуть к особенности мокрой бумаги и тогда мокрый эффект будет не препятствием, а интересным помощником.

Как нарисовать кошку пальцами для детей 5 лет

Рисование в пальчиковой технике похоже на «сухую кисть», только вместо использования кистей мы создаем картину своими пальцами. Это совсем не сложно и дети 5 лет будут крайне счастливы, что им позволят измазать руки в красках.

Нам понадобится:

• Гуашь
• Тряпочка для рук

1. Нанесите контур тела кошки на бумагу. Теперь обмакните пальчики в разные цвета краски: рыжий, коричневый, серый, белый и т. д.
2. Прихлопывающими движениями накладывайте мазки на лист, не заходя за контуры.
3. Накладывайте один мазок на другой — это создаст эффект пестроты.
4. Четкие линии лучше нарисовать кистью уже после высыхания всей картины.

Точечный рисунок кошки для детей

Техника точечного рисунка схожа с пальчиковым, только здесь мазки создаются при помощи ватной палочки. Очень простая техника, но, тем не менее, гораздо интереснее, чем традиционное рисование красками.

Нам понадобится:

Нарисуйте контур кошки с помощью шаблона или нашей инструкции в начале статьи. Наметьте карандашом мордочку и остальные детали, которые четко прорисованы.

Макните ватную палочку в краску и отпечатайте на бумаге. Затем другой цвет другой палочкой.

В отличие от пальчиковой техники, точечное рисование создается одинаковыми по размеру мазками. От этого картина выглядит более четкой и аккуратной.

Другие варианты рисунка кошки с помощью точечной техники. Можно использовать шаблоны или нарисовать кошку самостоятельно. Все шаблоны кошек можно найти в конце статьи.

Как нарисовать кошку витражными красками

Сложно найти ребенка, которому бы не понравилось рисовать витражными красками по стеклу. Плюс этого рисования в том, что не обязательно выводить четкие контуры жидкой краской самостоятельно, а можно воспользоваться шаблонами. Рисунок кошки можно создать на пленке, а потом переклеить на окно или другую гладкую поверхность.

Нам понадобится:

• Витражный набор
• Плотная пленка (если ее нет в наборе)
• Тряпочка

1. Возьмите шаблон понравившейся вам кошке и обведите его краской-контуром из набора. Чаще всего тюбик так и подписан. Дайте высохнуть.
2. Раскрасьте кошку. Будьте аккуратны и старайтесь не выходить за контуры. Дайте краске хорошо высохнуть.
3. Аккуратно отклейте от пленке и прикрепите к окну.

Рисунок кошки карандашом для срисовки ♥ Рисунки карандашом поэтапно

Рубрика: Техника рисования

Рисунок кошки карандашом для срисовки – идеальный способ научиться вырисовывать любимого животного и героя сказок. Кошка – грациозная и красивая, поэтому в сети можно найти множество интересных картинок, которые позволят создать настоящий художественный шедевр.

Рисунок кошки карандашом для срисовки фото

Срисовка выполняется несколькими техниками, каждая из которых имеет особенности и рассчитана на разный уровень опыта начинающего художника.

Какой рисунок для срисовки выбрать?

В первую очередь стоит понять, что в интернете можно отыскать немало рисунков котов, каждый относят к определенной группе:

• мультяшные;
  реалистичные.

Оба метода позволяют понять азы рисования, простые техники, которые дают возможность создавать красивые рисунки самостоятельно. Выбранная картинка-пример для начинающих должна соответствовать этому описанию:

• не мелкий рисунок с контрастными зонами;
  небольшое количество деталей, сложных линий;
  база, созданная на основе геометрических фигур.

Конечно, дети постарше и взрослые могут выбрать картинки сложнее, которые позволяют не только перерисовать кота, но и добавить несколько дополнительных элементов самостоятельно, чтобы готовая работа получилась уникальной. Простой рисунок кошки карандашом для срисовки не требует наличия особых навыков и таланта.

Как срисовать изображение котика?

Простым образцом, который для чад выбирают родители, является картинка спящего кота, для срисовки которой понадобится:

• мягкий карандаш;
  твердый карандаш;
  лист форматом А4;
  ластик;
  линейка;
  калька или прозрачная пленка (на пленке рисовать карандашом не получится, поэтому может понадобиться тонкий маркер).

Начинаем рисовать

1. Для начала размещаем кальку или пленку поверх рисунка. На ней при помощи линейки нужно расчертить сетку. Если рисунок копировать в реальном размере, придерживаясь оригинального положения всех деталей по отношению друг к другу, сетку делают с клетками среднего размера.
   Перерисовывать спящего кота нужно с головы. Если есть необходимость, параллельно ставим вспомогательные линии и точки, которые служат ориентиром расположения головы бумаги. Но с сеткой деткам удается обходиться без вертикальных и горизонтальных пересекающихся линий.
   После прорисовки головы, размечаем размер каждого глаза, прорисовывая их затем простыми легкими штрихами. По такому же принципу прорисовывается рот и нос кота.
2. Ушки представляют собой два треугольника, которые можно после переноса рисунка на бумагу, немного смягчить, закругляя линии.
3. На следующем этапе важно четко прорисовать туловище кота, не забывая придерживаться правильного положения части рисунка по отношению к голове. Туловище должно напоминать удлиненный овал, так как спящий кот свернут на рисунке клубочек.

После переноса рисунка на прозрачную пленку, стоит положить ее под лист А4, на котором расположено окончательное изображение кота. На этом этапе не стоит торопиться наводить линии контура жирно, поэтому рекомендуется взять твердый карандаш, который проще стирать ластиком.
Важный момент – прорисовка лап и усов. Для того чтобы не ошибиться с пропорциями лап, стоит внимательно сверяться с картинкой оригиналом. Когда набросок готов, перейдите к наведению линий мягким карандашом, уделяя больше внимания таким деталям, как глазки, нос и рот кота.

Дополнительно нужно добавить такие элементы как торчащая шерсть, точечки у зоны усов.

Даже без дополнительного раскрашивания цветными карандашами или красками рисунок выглядит мило, а с дополнительными прорисованными деталями он не будет выглядеть так просто как оригинал.

Если у ребенка не удалось нарисовать спящего котенка, можно попробовать найти картинку проще. Для этого нужно отыскать изображение мордочки кота, которая состоит из простых форм:

1. круг большой для головы;
2. два маленьких круга для глазок;
3. два треугольника для ушей;
4. маленький треугольник для носика;
5. удлиненные линии для усов;
6. изогнутая вверх дуга для улыбки.

Срисовывать котика можно и без использования вспомогательных инструментов, таких как копирка или прозрачная пленка. Но для начала делают несколько вспомогательных линий, размещенных вертикально и горизонтально. В верхней половине будут располагаться уши кота и его глаза, а в нижней рот. От центральной части будут прорисовываться усики, а посередине – нос.

В таком случае задачей ребенка будет правильное повторение всех линий и форм, точно, как на картинке-оригинале. Рисунок кошки карандашом для срисовки может быть простым или усложненным мелкими деталями, главное освоить технику копирования контуров и соотношения всех элементов.

Прошу тебя, проголосуй!

Загрузка…

Картинки котят рисовать карандашом — MOREREMONTA

Сложно найти людей, которые не любят кошек, они есть почти в каждом доме. Эти ласковые домашние животные крепко держатся своими пушистыми лапками за сердца людей. Попробуйте нарисовать понравившуюся кошечку карандашом. В качестве примера здесь изображены картинки котиков для срисовки.

Рисунок милого котика в кавайном стиле.

Мурлыка с сердечком

Простой рисунок котика с конвертом

Киска с сердцем

Кот для срисовки, детям 9-10 лет

Картинка котика в пончике, цветными карандашами

Сегодня мы поговорим с вами о том, как нарисовать котенка поэтапно карандашом.

И тогда я поняла, как буду рисовать котенка карандашом. Он должен выглядеть, как игрушка, как милое создание, которым хочется умиляться. Поняла, что такие картинки малышей из мира зверят, делаются в большей степени для детей, а потому не требуют особой серьезности.

Зачем умение рисовать

Итак, пройдемся по этапам моего творческого полета. Это работа сюрприз для моего сыночка. Я ее сделала для открытки на его день рождения. Но использовать подобные изображения можно значительно шире. Например, рисунок котенка отлично подойдет:

• Для того, чтобы весело и интересно провести время со своим карапузом;
• Для оформления детских праздников;
• Для разрисовывания специальными красками стекла и керамики.

Причин много, и это далеко не все, где нам пригодится такое нехитрое умение, как нарисовать котенка поэтапно карандашом. А потому приступим.

Придумываем образ милого создания

Наверное, все видят котят, как тех, кто играется с мячиком, клубком, пытается догнать и схватить свой шустрый хвостик или висит на шторах. И правильно, это – детство, когда самое время шалить и познавать мир и свои способности. Вот и наш мягонький клубочек шерсти – это всего лишь ребенок, которому хочется подвижных игр.

А что, если мы его увидели в момент «подготовки», когда он только задумал прыжок, погоню или покорение высот, шторолазение? Сейчас он спокоен, но еще миг, и все вокруг завертится, вызывая в нас, то тревогу за малыша, то радость и веселье, то беспокойство, чтобы хоть одна вещь уцелела после такого урагана!

Пытаемся перенести на бумагу воображаемого персонажа

Чтобы нарисовать котенка простым карандашом, нам понадобится бумага, карандаш и ластик. Ног наш герой балованный маленький Рыжик, а потому мне понадобятся еще и цветные карандаши.

Шаг 1

Как рисовать без вспомогательных линий? Делаем два овала. Верхний должен быть больше похож на круг, он у нас будет в будущем головой котенка.

Нижний – немного продолговатой, яйцеобразной формы, и мы его изобразили, чтобы потом он превратился несколькими движениями в тело пушистика. Овалы имеют точки соприкосновения.

Шаг 2

На голове рисуем выдающиеся щечки малыша. А на его макушке теперь торчат ушки, которые пытаются уловить все звуки.

Шаг 3

Как научиться рисовать хвост? Пришло время уделить внимание тому предмету, который так часто служит причиной беспокойства нашего домашнего любимца. А потому хвост должен быть красивым, но и задиристым, готовым при любом удобном случае выпрыгнуть и начать убегать от бедного котенка. Сумеете такой сделать хвост? У меня он получился таким…

Здесь же мы рисуем лапы, как передние, так и задние. Сейчас все они под тельцем карапуза. Но уже понятно, что они – настоящие пружины, вот-вот, и заставят котейку плясать.

Шаг 4

Пришло время убрать все лишние детали. Стираем все вспомогательные линии, а нужные нам, наводим.

Шаг 5

Конечно, изображение не завершено, пока не появятся у зверухи озорных глаз, которыми он успевает заметить, где нужно срочно ему вмешаться, чтобы в доме был мир и покой.

Дорисовываем ушки, не забываем об усищах, пальчиках и носике.

Шаг 6

Так как котик у нас рыженький, наводим картинку рыже-оранжевым цветом. Глаза у малыша еще голубые, а кончики лапочек и хвостика – белые. Носик, который так любит вмешиваться во все дела, делаем черным.

Шаг 7

Сейчас мне самой пришлось разрисовывать котейку, ведь картинка – подарок сыночку. Это приятное дело, но теперь я понимаю, какое важное. А потому, в следующий раз, когда буду поручать своему сынишке разукрасить картинку, я всегда буду его за работу благодарить, ведь он берет на себя ответственность за самый важный момент.

Нарисовать кошку или кота – задача не самая простая. Но мы будем учиться с нашими поэтапными уроками шаг за шагом приближая свою цель – нарисовать этих прекрасных кошачьих. 12 пошаговых уроков вашему вниманию!

Нарисовать кошку

Давайте попробуем нарисовать эту милую киску с бантиком в несколько несложных этапов.

Начинаем с направляющих , делаем эскиз головы, лап и мордочки

Прорисовываем голову, добавляем округлость телу и лапам

Немного мелких штрихов. И посмотрите какая красивая кошка получилась!

Нарисовать кота

Рисунок кота будет отличаться выражением мордочки, все же это Кот – серьезный и боевой! Приступим рисовать кота поэтапно.

Определим форму нашего кота. Направляющие помогут нам. Лапки, ушки, глазки

Далее мордочка, дорисовываем уши и ошейник

Лапы и хвост – простые плавные линии

Мелочи, которые придают выражение мордочки и убираем лишние линии. Получилось?

Нарисовать милого котика

До этого были простые рисунки, теперь попробуем котика в цвете. Вот такой милашка будет у нас в скетчбуке

Опять направляющие, они здОрово помогают

Детали ушей и мордочки

Лапки и хвостик

И самое основное – глазки. Готово!

Рисуем мультяшного кота

По сути, они все у нас мультяшные, но этот кот особенный. Это самый простой и легкий рисунок кота, который только возможен. Разберемся поподробнее.

Две простые изогнутые линии формируют мордочку кота

Такие же изогнутые линии – ушки

Внутри ушек продублируем эти же линии, нарисуем внизу направляющую, которая покажет нам высоту нашего кота

Подведем к ней плавно изогнутые линии – тело, определим хвост

Дорисуем хвост и приступим к задним лапкам

Закончим на этом этапе с задними лапками

Рисуем передние лапки

Всего 4 линии и лапы готовы!

Начнем мордочку и нарисуем широкую улыбку, попутно оформляя коготочками мягкие лапки

Глазки, усы и можно раскрашивать. Отлично справились!

Нарисовать кошачью мордочку

Не хотите рисовать целого кота, а только мордочку? Давайте попробуем. Это просто! Вот такая подойдет?

Овал, бакенбарды и не совсем ровная линия между ними

Ушки, внутренняя их деталь, убираем лишние линии сразу

Дорисуем ушки изнутри, добавим глазки и бровки

Сделаем глаза более выразительными за счет бликов, нарисуем нос, немного шерсти. Вот и все! Правда, легко?

Кот Пушин

Знаменитый кот Пушин будет нарисован отныне и навсегда! Легко и просто! Похоже на заклинание? Ерунда! Для того, чтобы нарисовать кота Пушина, не нужна никакая магия – только карандаш и ластик. Вот такой чудесный котик выйдет.

Округлости формам придаем овалом, рисуем ушки и расширяем пухлячка

Убираем лишнее, рисуем глазки и носик

Добавляем красоты – усы, полоски и лапки

Хвост и ножки. Ну и куда теперь такую красоту?

Котенок Гарфилд

Любите Гарфилда? Давайте попробуем нарисовать этого рыжего красавца когда он был котенком.

Необычно,но начнем с глаз и носа

Вокруг них нарисуем голову с ушами и тело – простые, слегка изогнутые линии

Пририсуем лапки и полоски с усами

А вот и готово! Мяу!

Нарисовать Мейн Куна

Шикарный кот. С буковкой во лбу, огромных размеров, впечатлит любого. Давайте попробуем его нарисовать.

Рисуем определяющие основные линии головы, ушей и мордочки

Плавно соединяем не совсем ровными линиями, формируем шерсть

Рисуем условную букву М островками темной шерсти и добавляем усы с ресницами

Обводим основные элементы и убираем вспомогательные линии. Прекрасный рисунок. Его так же можно выполнить цветными карандашами, придав окраске ярких красок и выделив зеленые глаза.

Нарисовать Сиамскую кошку

Капризная королева кошек, своенравная и строгая Сиамская кошка. Попробуем нарисовать ее грацию и стать. Рисунок выполняется карандашом, но можно добавить ему реалистичности и сделать цветными . Итак, 6 простых шагов.

Условными линиями рисуем части тела и направляющими определяем позу

Прорисовываем голову, плавными линиями тело и передние лапы

Задние лапы, хвост и части головы. Удаляем лишнее

Нарисовать котят

Милые и забавные котята так и просятся на рисунок. Давайте попробуем их нарисовать.

Игривый котенок

Два круга дадут нам понятие о размерах котенка, а основные направляющие определят его движение

Подробнее нарисуем мордашку и придадим ей форму

Тело рисуем линиями, которые имитируют шерстку, обрисовываем лапки

Пушистый хвост, бантик, усики. Котенок готов!

Котенок девочка

Очень подробный урок, чтоб нарисовать такую красивую маленькую кошечку

Два круга соединяем между собой полукруглой линией

Вокруг этой линии рисуем тело, добавляем направлящие для лапок

Вокруг направляющих добавляем линии для лапок, формируем голову и ушки

Приступам к мордочке, заканчиваем с ушками

Линии глаз, бровей

Остаются мелкие детали на мордочке, лапках и теле

И коготочки, обязательно! Можно раскрасить на ваше усмотрение

Простые рисунки кошек

Добавляем еще несколько рисунков для самостоятельного рисования кошек. Они очень простые и легкие, думаем, после наших руководств, вы справитесь самостоятельно.

Кот из сериала Святой Рыцарь ОВА / Holy Knight

Рисуем котенка поэтапно карандашом для детей. Как нарисовать котенка карандашом поэтапно

Кошки и коты – невероятно грациозные и красивые животные, поэтому рисовать их одно сплошное удовольствие. Для начинающих художников, которые недавно начали осваивать графику, подойдут мастер-классы как нарисовать кошку карандашом поэтапно.

Создание таких кошек не требует навыков, таланта или художественного вкуса. Если ребенок просит нарисовать котика, а времени в обрез, то можно ограничиться забавными изображениями.

Спящий котенок

Такое спящее чудо легко может нарисовать каждый. Все, что для этого понадобится – лист А4, мягкий и твердый карандаши, ластик, немного терпения и усидчивости.

Этап 1: Рисовать спящую кошку начинаем с головы. Для этого твердым карандашом рисуем круг и помечаем тонкие вспомогательные линии. Вертикальная делит мордочку четко пополам, а горизонтальная проходит так, чтобы на верхнюю часть приходилось больше половины круга.

Этап 2: Ориентируясь на вспомогательные линии, размеченные на первом этапе, намечаем глаза котенка, нос и рот.

Этап 3: Размечаем мягким карандашом контур головы. Прорисовываем уши, торчащую шерстку, и забавный «вихр».

Этап 4: рисуем туловище животного и прорисовываем хвост. Обратите внимание, что котенок свернулся в клубочек, поэтому хвост закрывает часть морды.

Этап 5: На последнем этапе прорисовываются лапы и усы. Аккуратно сотрите ластиком лишние линии и разметку. Котенок готов. При желании, его можно раскрасить красками или цветными карандашами, или оставить как есть.

Котенок-озорник

Этот шкодный малыш понравится любому ребенку. Начинать рисовать озорного котенка нужно с головы. Рисуем круг, добавляем треугольные уши и рисуем морду. Затем следует прорисовка туловища и лап. Поиграйте с эмоциями котенка и покажите своему ребенку, что от мелких деталей зависит настроение кота, изображенного на рисунке. Удивление можно передать с помощью широко раскрытых глаз; торчащий язык добавит озорства, а немного сместив в сторону зрачки, можно сделать задумчивого или печального котика.

Котенок из окружностей

Такой рисунок кошки из окружностей карандашом может выполнить даже ребенок, поскольку это один из самых простых способов для начинающих. Животное рисуется со спины, поэтому нет необходимости прорисовывать черты и соблюдать пропорции.

Сначала на листе рисуется две окружности так, чтобы они немного пересекались друг с другом. При этом диаметр нижнего должен быть примерно в два раза больше верхнего. Затем к верхней части дорисовываются уши, а к нижней – хвост. Затем рисуются усы и произвольно размечается шерсть.

Раз кружок, два кружок

Еще один наглядный пример того, как можно легко и быстро нарисовать кошку карандашом.

Первым рисуется круг побольше, а затем внутри него рисуется еще один, маленький круг. Добавляем уши, черты «лица» и хвост. Смешной спящий котенок придется по душе детям и сможет быстро отвлечь ребенка и поднять ему настроение.

Такой эскиз – нечто среднее между простыми схематическими изображениями и реалистичными рисунками животных.

Помечаем контур животного тонкими вспомогательными линиями, выполненными твердым грифелем. Набросок головы выглядит в форме восьмиугольника, уши – треугольники, туловище – прямоугольник или цилиндр. После этого делаем разметку для лап.

Проводим горизонтальную линию в центре головы, обозначая таким образом уровень глаз. Прорисовываем наброски рта и носа, круглых глаз. Рисуем подбородок, усы.

Четче обозначаем мордочку. Детально прорисовываем глаза, нос, усы и щеки. Мягкий карандашом рисуем ворсинки на ушках, на голове и морде. Затем рисуем передние лапы с когтями и подушечками, детализируем задние.

На заключительном этапе аккуратно стираются все вспомогательные линии. Приходит очередь для рисования меха. Для этих целей лучше всего подойдет грифель 2М (или 2В), но в принципе можно использовать любой мягкий.

Реалистичные

Многим кажется, что реалистичные портреты питомцев – не самая простая задача для начинающих, однако на самом деле не все эскизы сложные. Убедиться в этом можно, на примере пошаговой инструкции к портрету шотландской вислоухой.

Рисуем шотландскую вислоухую кошку карандашом

Скоттиш-фолд любимы многими заводчиками за нрав и очаровательную внешность. Благодаря отличительной особенности породы – загнутых вперед и вниз ушей эти кошки выглядят настолько мило, что невозможно удержаться, чтобы не потискать такого усатика. Предлагаем простой поэтапный урок для начинающих как нарисовать британскую кошку карандашом поэтапно.

На первом этапе твердым карандашом намечаются вспомогательные линии: 1 вертикальная и 2 горизонтальные. Вертикальная показывает центр морды, поэтому ее необходимо немного сместить вправо относительно центра страницы, поскольку кошка сидит немного повернувшись.

Горизонтальные должны быть параллельны друг другу, поскольку они обозначают размер глаз животного. После этого необходимо приступать к прорисовке контура морды и глаз.

Важно! Чтобы кошка была пропорциональной, расстояние между глазами должно соответствовать размеру глаза.

Рисуя нос, помните, что его размер должен быть меньше (уже) расстояния между глазами.

Затем грифелем М или ТМ затемняем глаза и нос. Более опытным художникам, уверенным в своих движениях, для этих целей можно использовать черную ручку.

Чтобы взгляд кошки был «живым», не забудьте оставить незакрашенные, белые места, как на рисунке.

На третьем этапе вам понадобится карандаш 2М (или В2). Аккуратно, плавными линиями, растушевывая штрихи, затемните места вокруг зрачков. Обратите внимание, что цвет переходит от самого темного (вокруг зрачков) к самому светлому. Затем твердым грифелем, в направлении от носа, отмечаются стрелочки. Они показывают направления для прорисовки шерсти.

Самым мягким грифелем (лучше использовать В4 или 4М), ориентируясь на стрелки, прорисуйте наиболее темную шерсть. Макушка и шерсть под ушами должны быть наиболее темными.

Для завершения картины, прорисуйте оставшуюся шерсть. Кошка готова

Внимание! Цвет ворсинок зависит от силы нажатия.

Знаю, что каждая семья имеет домашнего любимца, это – кот или собака. Разве, порой мы не хотим рассказать всем, каким чудом обладаем? И я не исключение, а потому, показывать, как нарисовать кошку карандашом, я буду на примере нашей Ляли, самая красивой и дорогой нам девочки. Именно она станет моей сегодняшней моделью.

Как пройдет наш урок:

• Перед тем, как начать рисовать кошку, я хочу рассказать небольшую историю про Лялю;
• Подготовка к рисованию;
• Работа поэтапно карандашом.

Сразу хочу заверить всех, что у вас обязательно получится нарисовать кошку простым карандашом. А, если вы вложите в изображение своей любимицы чувства, то это действительно, будет красиво.

История Ляли

Кошка Ляля появилась у нас 9 лет назад. Она даже старше, чем мой ребенок, которому только 7 лет. Получается, что они росли вместе, и, именно Ляля была часто объектом для рисования. Она рада стараться, будто специально выбирает подходящие позы. А мой малыш, еще 5-летний карапуз, пытается срисовывать с натуры. И вот сейчас, к 7 годам, картинки стали очень похожи. В этом вы сейчас убедитесь.

Конечно, можно учиться рисовать кошку и другим путем, но мы сейчас покажем более простой для нас способ, как правильно рисовать кошку для детей.

Подготовка к работе

Как нарисовать кошку поэтапно? Вначале стоит найти подходящую фотографию, которая покажет кошачий характер и ее особенности. Нашли.

Фото сделано год назад, здесь Ляле 8 лет. Она, наверное, представила, что является цветочком, потому и сидит на моем любимом хлорофитуме.
Дальше, рассмотрим инструкции, где поэтапно для начинающих все легко объясняется. Если ребенок очень маленький, можно потренироваться на раскрасках, и рассказать о том, как правильно для начинающих животных.

Совсем другое дело, кода малышу 7, 8 или даже 9 лет. Здесь уже можно обойтись и без раскрасок, а начать рисовать кошек так, как они их видят, пошагово разложив весь процесс на восемь этапов.

Исполнение картины

8 основных шагов, чтобы получить рисунок своей кошки.

Шаг 1

Перед тем, как нарисовать кошку карандашом поэтапно, нужно подготовить все необходимые инструменты и материалы: лист бумаги, простой карандаш, ластик и цветные карандаши для раскраски.

Шаг 2

Отметили на рисунке основные вспомогательные линии: голова; тело, учитывая его наклон; шторку и окно за кошкой, они будут ориентиром для правильных пропорций.

Шаг 3

Рисуем кошке лапы и уделяем внимание ее мордочке. Изображаем ушки, глазки, носик и ротик (пасть) Ляли.

Как научиться рисовать носик? Правило такое – нос животного находится посередине мордочки, начинается в ее середине, и оканчивается в нижней части треугольничком. Сразу под ним – рот.

Шаг 4

Лялька у нас турецкая ангора, это значит, что она очень пушистая и кажется намного больше, чем ее нарисованный портрет. Но в этом и прелесть рисунка кошки карандашом, есть возможность проявить свое видение образа.

Детям 7-9 лет такой момент стоит объяснить отдельно. Изображаем пушистость морды, тела, хвоста и лапочек своей любимицы.

Шаг 5

Стираем ластиком все лишние детали, наводим портрет кошки карандашом.

Возвращаясь к способностям ребятишек 7-9 лет, им нужно объяснить, как важно в точности следовать образцу. Если это простое изображение карандашом для срисовки, это одно, но совсем другое дело, когда в основе лежит фотография. Здесь каждая линия и детали, например такая, как изгиб тела зверька, играет роль.

Шаг 6

Наше фото имеет и другие элементы, например, шторка, цветок, окно. И их тоже необходимо изобразить.

Шаг 7

Вот и пришло время для раскраски картинки, любимое занятие детворы 7-9 лет. Сначала наводим цветными карандашами все детали.

Шаг 8

Для раскраски цветка мой сынок использовал несколько карандашей зеленого цвета, чтобы «оживить» растение, придать ему естественный вид. Ляля, окно и шторка белые, поэтому ребенок решает сделать их в нежных голубых тонах. Особое внимание он уделяет рисунку на лице Ляли. Тут розовый носик и ушки, а еще отблескивают брови и усы, которые малыш прорисовывает простым карандашом, словно они отсвечивают серебром.

Наверное, любой ребенок дошкольного и младшего школьного возраста рано или поздно начинает просить родителей купить ему домашнего питомца. Чего они при этом только не обещают и каких только методов не применяют!

И торжественно клянутся приносить из школы только хорошие оценки, и с мольбой в глазах заверяют, что всегда будут вытирать посуду, накрывать на стол и выносить мусор, и будут без напоминаний садиться за уроки… Потом в ход идут вопросы типа: «А вот Сашины родители купили собачку, а почему мы не можем?» — и обещания выгуливать щенка, убирать за ним, дрессировать и всячески обхаживать. Если мама с папой по-прежнему твердо стоят на своем, в дело идет шантаж: «Коль ты не разрешишь мне купить говорящих попугайчиков, то я уеду жить к бабушке, она мне все позволяет!» И так до бесконечности.

Чадо со слезами смотрит передачи о домашних любимцах, тащит во двор всех бездомных кошек, жадным взглядом провожает счастливых обладателей породистых псов на улице… Не ругайте его за это. Малышу хочется иметь рядом верного, преданного друга, к тому же таким образом он будет учиться самодисциплине и привыкать нести ответственность за того, кого приручил. Не заставляйте его обижаться на вас, постоянно повторяя категоричное «нет» в ответ на все его просьбы. Лучше попробуйте разделить с ним его увлечение. Если он хочет кошечку, пусть расскажет вам, какую именно, как он ее назовет, где она будет жить, как они будут играть…

Попросите, чтобы ребенок показал вам, как нарисовать Пообещайте малышу, что если он будет послушным, перед Новым годом вы вместе напишете письмо Деду Морозу и, возможно, мечта сбудется, и у вас появится новый жилец. А пока этого не случилось, купите ему интересные книжки о том, как ухаживать за пушистым питомцем, раскраски, где показано, как нарисовать кошку для детей.

Изготавливаем маску

Пусть увлечется этим, узнает о том, какие радости и трудности встречаются на пути хозяев усатых-полосатых животных. Подскажите ему, как нарисовать Для этого возьмите прямоугольный кусок плотной цветной бумаги, прикиньте нужные размеры, чтобы и личико ребенка было закрыто, и маска не слишком торчала. Согните бумагу пополам по линии носа, затем еще раз на уровне глаз.

Нарисуйте два овала (глазки) и аккуратно вырежьте их изнутри, делая глазницы больше, чем глаза у малыша. По их линии, на уровне носа и на лбу примерно у середины бровей сделайте надрезы, как бы вытачки. Они позволят придать маске объем. Просто немного наложите надрезы на лбу один на один и склейте. Теперь вытачки на висках разошлись в разные стороны. Туда нужно вклеить кусочки бумаги. Макет готов!

Нужно лишь обрезать лишнее, закругляя маску и придавая ей форму кошачьей мордочки, а затем приклеить ушки. Нарисуйте усики, приклейте к внутренней стороне веревочки или резиночку и поиграйте с малышом в Кота в сапогах, например. Он отвлечется, развеселится, а заодно, возможно, и вы привыкнете к мысли о том, что иметь в доме кошку — вовсе неплохо!

Творим

Можно показать кошку поэтапно карандашом. А лучше займитесь этим вместе — тогда он поймет, что мама на его стороне. Прочитав нашу статью, вы как раз и разберитесь, как нарисовать кошку.

Для начинающих есть много разных вариантов. Начнем с симпатичного мультяшного котенка по имени Гав. Наверняка это один из самых любимых детских персонажей. Ребенок увлечется и, может быть, ненадолго перестанет просить у вас настоящего четырехлапого друга.

Котенок Гав

Итак, как нарисовать кошку поэтапно? Карандашом, пожалуй, будет лучше всего. И ошибки в случае чего можно исправить, и краски потом вручить малышу, пусть помогает вам в работе.

Как нарисовать кошку поэтапно?

Карандашом нужно нарисовать в центре листа круг — будущую голову котенка. Затем по бокам присоединить к нему два небольших треугольника — ушки. Каждый треугольник-ухо разделить пополам. От круга вниз пририсовать грациозно изогнутую линию — спинку. На небольшом расстоянии от нее изобразите еще одну линию, тоже слегка изогнутую — грудку. Почти в самом низу линии спины пририсовать хвостик — длинный, торчащий вверх, немного согнутый на кончике.

Кошки, чтоб они были похожи на глаза Сначала рисуем внутри круга-головы два равнобедренных треугольника со сглаженными углами. Затем внутри каждого из них, слегка отступив от основания, изображаем дугу, пересекающую глаз от края до края. Потом с левой стороны треугольника-глаза чуть повыше дуги рисуем полукруг. И в нем — точку. Сам зрачок потом нужно раскрасить зеленым, полукруг будет черным, а точка должна оставаться белой, это придаст шаловливую живость взгляду.

Затем между глазами, но чуть ниже рисуем маленький треугольничек острием вверх — носик. И под ним снова треугольник, но уже острием вниз — полуоткрытый ротик. Пририсовываем торчащие в обе стороны усики и переходим к лапкам. Наш котенок сидит полубоком, поэтому будут видны только три лапки — обе передние и одна задняя. Передние — в виде слегка расширяющихся кверху столбиков.

Заднюю лапку нужно нарисовать в виде дуги, одним концом подходящей почти к спине. Потом оформите подушечки, пальчики с коготками, вытрите резинкой ненужные линии. Сильно нажимая на карандаш, обведите туловище, глаза, хвост, усы, лапы, ушки. Забавный котенок готов!

Рисуем мурлыку

Теперь давайте поговорим о том, как нарисовать Пусть это будет обычная дворовая гладкошерстная мурлыка. Начнем с головы. Примерно посредине листа нарисуйте ровную горизонтальную линию — это будущий лоб кошки.

От ее середины вниз проведите еще одну перпендикулярную линию, которую завершите дугой, загнутой вверх. Пусть эти линии обозначат примерный размер и местонахождение мордочки. От концов горизонтальной линии по обе стороны сделайте две дуги выпуклыми частями наружу. Они должны заканчиваться примерно там же, где вертикальная линия. Наметим место для глазок, носика, рта кошки.

Для этого зрительно разделите вертикальную линию на три части и «перечеркните» ее двумя горизонтальными полосками. Верхняя пусть будет ровной, а края нижней чуть загибаются кверху. Одной слегка изогнутой линией, идущей от головы вниз, наметьте грудку кошки. Затем с другой стороны головы проведите еще одну изогнутую линию, но длиннее предыдущей — это будет спинка. От окончания ее проведите горизонтальную линию по направлению к грудке — будущий кошачий хвост. Пусть его кончик чуть загибается вверх.

Карандашом проведите от головы две торчащие в разные стороны «антеннки» — это будут ушки. Дугой от центра туловища к хвосту обозначьте заднюю лапку. Коротенькими линиями наметьте глаза, нос, щечки. Затем обозначьте переднюю лапку, пусть она соединится с грудкой, а основанием почти прикасается к хвосту. Оформите палочки-ушки в остроконечные треугольники. Придайте хвостику «объем» — нарисуйте рядом с первой линией хвоста вторую и соедините их, закруглив место объединения.

Хвостик как бы накладывается на заднюю лапку, и ее кончика с подушечками и коготками не видно. Зато передняя лапка видна полностью — прорисуйте пальчики, придайте лапе необходимый изгиб. Затем оформляйте мордочку — сделайте миндалевидные глазки с круглыми зрачками и носик, по форме напоминающий сердечко. От него в обе стороны прорисуйте пухлые щечки. Легкой «елочкой» оформите шерсть на хвостике, на щечках, у основания лап. Дорисуйте кончик второй передней лапки — она как бы выглядывает из-за первой так, что видны только пальчики.

Оформляем рисунок

Толстыми линиями обведите основные контуры всех частей кошачьего тела, лишние линии вытрите резинкой. Поскольку кошка будет черной, начинайте штриховать. То сильнее, то слабее нажимая на карандаш, зарисуйте ушки, спинку, хвостик. Штрихи должны быть светлее, нежели цвет контуров тела. Пусть белыми останутся только кончик хвоста и лапок, грудка и мордочка. Вуаля — у вас получилась самая настоящая домашняя черная мурлыка!

Время играть

Надеемся, что теперь понятно, как нарисовать кошку поэтапно карандашом. Если позволяет время, можете нарисовать несколько мурлык разных расцветок и размеров, пусть ребенок сам их раскрасит. Затем помогите ему аккуратно вырезать их, наклеить на картон, и у него появятся собственноручно созданные друзья. Попросите малыша дать им имена. Для таких бумажных котят можно обустроить домик, уложить спать на подушечку, нарисовать для них сосиски и рыбу… Можно сделать для них картонные подставки, чтобы у котиков получалось не только лежать, но и стоять.

Подключаем фантазию

Самого большого «назначить» Папой Котом, выбрать маму, сестричку с братиком; вместе с ребенком придумать забавные истории с их участием. В общем, главное — включить фантазию. Не сомневайтесь, малыш будет счастлив проводить время с новыми друзьями! Возможно, этой компании ему хватит надолго — до тех пор, пока вы, наконец, не решитесь побаловать его настоящей, живой пушистой любимицей!

В десятку наиболее популярных рисунков среди детей и взрослых входит изображение кошки. Рассмотрим, как нарисовать кошку из мультфильма или любимой книги, как рисовать кошек в профиль и анфас, лежа, сидя, в движении. Потребуется немного терпения, внимания, желание создавать и экспериментировать. Схемы, предложенные ниже, будут отличаться по сложности, потребуют определенных навыков и умений.

Рисование, как и иные виды деятельности (катание на роликах, занятия музыкой, чтение), требует тренировки. Начинающим художникам следует знать, что:

Как нарисовать кошку с ребенком 5-8 лет

Дети старше пяти лет хорошо повторяют действия за взрослым. Родитель (учитель) объясняет каждый элемент схемы не спеша, подбадривает ребенка, в сложных моментах показывает непонятное действие на своем личном рисунке.

Кошка из кругов

Спящая кошка.

Если юный художник еще не добился точности в рисовании фигур, предлагают ему воспользоваться линейкой. Далее:

• рисуют большой круг, а внутри – маленький. Стараются соблюдать пропорции 1:2 соответственно;
• к маленькому кружочку присоединяют два треугольника (ушки), внутри обозначают глаза, носик (перевернутый треугольник), ротик. Добавляют усы;
• подрисовывают хвостик.

Кот, сидящий спиной.

Изображают два круга друг над другом (пропорции 1:2). Добавляют к маленькому кругу ушки и усы, к большому – хвост. Заштриховывают карандашом спинку, хвост, заднюю часть головы.

Как нарисовать довольного кота

Предлагают ребенку нарисовать кота целиком. Инструкция:

• намечают пунктиром два круга (для туловища и головы) разного размера;
• маленький обводят целиком, пририсовывают два ушка. Большой обводят частично (до маленького), добавляют две полукруглые лапки;
• на лапках прорисовывают коготки, к туловищу добавляют хвост. Прорисовывают мордочку: глазки со зрачками, носик, усики, улыбку.

На хвосте и спинке штрихуют полоски.

Рисуем грустного кота

Рассмотрим, как нарисовать кошку из треугольника. Для этого:

• намечают треугольник, разделяют его пунктиром пополам. Вверху намечают ушки;
• обводят треугольник, при этом углы округляют. Добавляют носик, ротик;
• стирают лишний пунктир. Дорисовывают глаза, усы, передние лапки.

На каждой лапе добавляют по две черточки. Пририсовывают хвост.

Далее, переходят к изображению более сложных кошек.

Нарисуем сидящую кошку

Реалистичная кошка

Туловище рисуют в форме овала, вытягивая вертикально. Далее:

Кота раскрашивают разными цветами, используют технику штриховки, так шкурка будет больше похожа на настоящую.

Веселая анимационная кошка

Для начала чертят вертикальную ось симметрии. Далее следуют схеме:

• рисуют нижнюю часть туловища кошки в форме сердца;
• добавляют небольшой круг (верхняя часть туловища) и крупную круглую голову;
• обозначают глаза, уши, носик, лапки;
• добавляют улыбку, усы, перевернутую цифру «3» — она послужит основанием для передних лапок.

Прорисовывают передние и задние лапки.

Рассмотрим, как нарисовать, сидящую в профиль кошку.

Согласно схеме, рисуют овальное туловище, круглую голову. Добавляют ушки, лапку, очертания мордочки. Прорисовывают глаза, носик, рот. Обозначают передние лапки, хвост. Стирают вспомогательные линии.

Как нарисовать реалистичную голову кошки

Для более опытных любителей рисунков, подойдут схемы, описывающие процесс создания головы кошки или целиком всего животного.

Инструкция:

С помощью мягкого тупого карандаша придают «пушистость» мордашке. Для этого осуществляют штриховку по темным местам. Выделяют лобную часть, глазницы, прорисовывают зрачки. Можно потренироваться и нарисовать голову кошки в профиль (см. схему).

Как нарисовать кошку, которая сидит боком с повернутой головой

Пробовать начинают с простой схемы:

Раскрашивают по желанию. По мере приобретения опыта, переходят к изображению породистых кошек: гималайской голубой, бирманской, длинношерстной пестрой. Следуют предложенным схемам, используют простые карандаши разной твердости, ластик.

Как нарисовать кошку в движении

На листе делают композиционное размещение рисунка. Для этого:

Уточняют детали. Получают кошку в движении.

Котенок в движении

Пошаговая инструкция:

Оттачивая навык, используя разные схемы, получают котов в разных ракурсах и движениях.

Если у вас есть дома кошка, вы наверняка знаете, что кошка отличается от кота. И ростом она пониже и мордочка у нее «аккуратнее», и не такой «наглый» взгляд как у кота. У меня есть уже урок рисования кота, но я решил сделать еще один урок, посвященный кошкам.
Давайте попробуем вместе нарисовать кошку
поэтапно простым карандашом. На последнем шаге нужно раскрасить рисунок кошки цветными карандашами или красками. Вы можете скопировать окраску с рисунка «моей» кошки, сделанный на планшете, а можете раскрасить последний шаг рисунка по вашему усмотрению, чтобы картинка была похожа на вашу любимую кошку.
Если вам не удастся красиво нарисовать самостоятельно, вы можете распечатать (см. пункт 7) специально подготовленные и увеличенные картинки кошки.

1. Простые контуры формы туловища и головы

Чтобы вам легче было рисовать кошку
, нужно вначале сделать простые, но важные контуры. Они помогут вам в дальнейшем выдержать пропорции рисунка. Нарисуйте произвольной формы две пересекающиеся окружности для туловища и чуть выше окружность для головы. Обратите внимание, что контур головы заужен вниз. Мордочка у кошки обычно слегка вытянута, а у кота она часто круглая, как блюдце. Обязательно нарисуйте внизу небольшие три кружочка для лапок кошки и два кружочка в верхней части туловища.

2. Продолжаем рисовать начальные контуры

Важно нарисовать точно первый шаг, в дальнейшем нужно будет лишь добавлять несложные детали к этим контурам, а после, удалив их ластиком, получим красивый рисунок кошки. Первым делом, нарисуйте вертикальные линии лапок кошки. Это совсем несложно, только обратите внимание, что они начинаются от шеи. Несложно также нарисовать две линии хвоста и треугольные ушки на голове.

3. Удалите с рисунка кошки лишние контурные линии

А теперь можно удалить лишние контурные линии с рисунка, и посмотрите на нашу кошку, получилась настоящая картинка кошки. Осталось лишь нарисовать детали мордочки и туловища. Вот видите, как просто нам удалось нарисовать кошку с помощью простейших контуров.

4. Детализация рисунка

Этот шаг совсем несложной, посмотрите на мой рисунок кошки и добавьте нужные штрихи. Не забудьте только нарисовать глаза в деталях и коготки на лапках.

5. Заканчиваем рисовать кошку

Если вы решили рисовать простым карандашом, то можете использовать «мою» окраску кошки, в технике простого карандаша. Но картинка будет выглядеть намного красивее, если кошку раскрасить цветными карандашами, конечно, при условии, что ваша кошка имеет цветную, пеструю окраску, а не чисто белую или черную.

6. Рисунок кошки на графическом планшете

Если вы решили нарисовать кошку вначале простым карандашом, а после раскрасить красками или цветными карандашами, можете использовать окраску этого рисунка котика, выполненного мною на графическом планшете.

Дети любят рисовать животных, но чаще всего объектом рисунков становится любимая кошка. Научитесь рисовать кошку, и вы сможете правильно рисовать многих других животных, таких как тигр, леопард, гепард и других из семейства кошачьих.

Рисунок кролика чем-то напоминает рисунок кошки
. И если вы сможете правильно нарисовать кошку, нарисовать кролика вам не составит большой сложности.

Нарисовать кошку «с натуры» довольно сложно, поскольку она не будет вам позировать слишком долго, особенно резвый котенок. В лучшем случае удастся нарисовать только пару ушек, поэтому лучше рисовать кошку по фотографии.

Лев тоже относится к семейству кошачьих, такое же строение и пропорции туловища, только вот грива и отличает льва от других кошек. Есть и еще одно отличие. Львы живут в прайде (семьями), а кошка «гуляет сама по себе».

Пожалуй, тигр больше всех похож на кошку. Такие же пропорции туловища, головы. Встречаются отдельные особи котов, внешне очень похожие на тигра, только вот тигриную окраску не имеет ни одна кошка.

«Котёнка нарисовать не просто «

Котенка нарисовать не просто. Во-первых, котята маленькие, во-вторых, очень подвижные. Рисунок займет много времени, а заставить сидеть неподвижно котенка, в течение даже минуты, невозможно. Поэтому нарисованные картинки котят «с натуры» встречаются редко. При рисовании котенка, нужно успеть уловить хотя бы общие контуры, а остальные детали дорисовать по памяти. Можно рисовать котят «с натуры» поэтапно. Вначале общий контур тела, затем голову, лапы, выбирая моменты, когда котенок сидит неподвижно. Рисунок котенка простым карандашом смотрится слишком блекло, желательно хотя бы цветными карандашами добавит немного цвета. Котята ведь бывают любых, самых неожиданных расцветок.

1. Картинка котенка лежащего на спине

Мы будем рисовать котенка лежащего на спине. Как всегда, начните рисунок котенка с создания первоначальных контуров головы, туловища, лап. Лучше всего нарисовать контуры с помощью соединяющихся окружностей и линий.

2. Форма тела котенка

По первичным контурам обведите форму тела котенка. Рисуйте линии произвольно, котенок пушистый и небольшие неточности будет не видно. Главное соблюдайте в рисунке пропорции тела, лап и головы. Лапы котенка должны быть одинаковыми, как по длине, так и толщине. Голова не должна быть слишком большой или маленькой.

3. Рисуем детали картинки котенка

Удалите все ранее нарисованные, теперь уже лишние, контуры рисунка и добавьте детали мордочки и лап. На этом этапе рисуйте детали рисунка слабыми штрихами карандаша, поскольку возможно придется их поправлять. Больше всего уделите внимание расположению глаз, носа и рта котенка. Посмотрите другие рисунки котят, и сравните с вашим рисунком. Нарисовать мордочку правильно — это самое важное, остальные детали могут быть и неточными.

4. Мордочка котенка

После того, когда вы убедились, что пропорции туловища и главное мордочки котенка похожи на вашего котенка, можно приступить к заключительному этапу. Поэтапно, вначале глаза, затем рот и после нос, нарисуйте полностью мордочку котенка. Добавьте усы и подушки на лапах. Можете нарисовать котенку когти. Подготовьте весь рисунок к раскраске карандашами. Красками можно тоже, но если вы умеете ими пользоваться.

5. Раскрасим рисунок котенка цветными карандашами

Я раскрасил рисунок котенка штрихами простого карандаша. Вам советую использовать цветные карандаши. Картинка котенка тогда будет более живой и эффектней. Кстати можете нарисовать окружающие вокруг предметы. Только их не должно быть много и лучше, чтобы они лишь слегка заполняли фон картинки, не притягивая к себе внимание. Вот детали, как раз и можно нарисовать лишь простым карандашом.

Как нарисовать кошку. Личный опыт и мастер-класс для детей

Творческая мастерская

Как нарисовать кошку. Личный опыт и мастер-класс для детей

15 июня 2019
2 915 просмотров

Олеся Ахмеджанова

Продолжаем учиться немножко рисовать. В прошлой статье мы уже пытались изобразить девочку, и у нас получилось. Сегодня рисуем кошку. Давайте вместе.

Метод Лутца

Рисовать будем при помощи метода Эдвина Лутца. Он все сложные объекты разделял на простые формы. По книгам Лутца учился Уолт Дисней. Во многом благодаря его технике появились наши любимые герои: Русалочка, Белоснежка, Золушка.

Но самое классное, что повторить рисунок сможет любой человек. Это доступно даже ребенку, но основано на тех же базовых правилах, что и великие произведения современного искусства.

Рисуем кошку

Что рисовать и как рисовать

Итак, приступим. Сегодня — кошка. Я буду рисовать вместе с вами.

Так выглядит мастер-класс в книге «Что рисовать и как рисовать»

1. Итак, я взяла карандаш, лист бумаги и ластик. Маркеры только для красоты.

2. Тонкими линиями делаем вот такую разметку: рисуем квадрат и делим его на блоки. Сверху рисуем ещё квадрат — это будет голова.

3. Рисуем силуэт кошки: ушки, голову, лапки.

4. Стираем ненужные линии, сделанные карандашом.

5. Рисуем морду. Она у меня вышла очень уж серьезной. Так что теперь это не кошка, а кот.

6. Кот готов. Но я решила его заштриховать карандашом. Так он выглядит более лохматым и пушистеньким.

Вот такой странный кот у меня получился. Назовем его Борислав. Возможно, ваш Борислав будет в миллион раз лучше. Попробуйте нарисовать пушистика и поделитесь своими успехами с нами:)

По материалам книги «Что рисовать и как рисовать»
Обложка отсюда

Реалистичные и милые мультяшные котята (ВИДЕО)

Питер Дейзли / Getty Images

Когда дело доходит до домашних животных, некоторые из нас придерживаются «правил кошек, а собаки пускают слюни». С кошками не бывает долгих прогулок. Никакого непрерывного лая. И несмотря на недружелюбные слухи, что собаки распространились о кошачьих, так что они захватили дом, некоторые кошки особенно любящие. Смеем ли мы даже сказать «приятный»? Конечно, они начинают плакать, как только видят дно своих мисок. Да, они, скорее всего, вцепятся в угол любого новенького дивана и испортят его.Тем не менее, мы бы не променяли наших кошек на все деньги мира. Если бы мы только могли научиться рисовать кошку (в идеале достаточно хорошо, чтобы учить наших детей).

Оказывается, это не так сложно, как мы думали. По сути, кошки — это просто набор пересекающихся кругов и треугольников. Мы знаем это, потому что нашли множество суперполезных и забавных видеоуроков, которые помогают нам рисовать изображения наших кошачьих богов и богинь. Это наши абсолютные фавориты и самые полезные.

Как нарисовать кошку: Кот целиком

Надо многое учесть, даже если вы сузите свой поиск по рисованию кошек до «всей кошки». От милых мультфильмов о котиках до чего-то более реалистичного и даже о том, как они сидят, стоят или лежат, ваша чашка inspo переливается, верно? Мы нашли три действительно простых урока, которые помогут вам нарисовать кошку целиком — от носа к хвосту. Какой из этих рисунков пушистиков вы хотите прикрепить к своему холодильнику?

Простые и мультяшные кошки

Не нужно выкладываться на все рисунки кошек.Иногда те, которые больше похожи на мультфильмы, на самом деле симпатичнее, чем реалистичные рисунки. И они, конечно, веселее, правда?

Справка по реалистичному рисунку кошки

Есть что-то особенное и лечебное в том, чтобы не торопиться и действительно создать шедевр. Если вы хотите нарисовать более реалистичных кошек — что-то, что больше похоже на искусство, а не на каракули, — мы к вашим услугам.Это наш самый любимый урок о том, как нарисовать спящего кота, который выглядит реалистично.

Как нарисовать кошачью морду

Любой владелец кошки (или кошачьего человека) скажет вам, что у кошачьих очень выразительные лица. Поначалу может быть сложно победить их любовь, возмущение или голод. Но начать с этих видео о том, как нарисовать любую кошачью морду, — это первый шаг.

Милый мультяшный кот с мордочкой

Учебник по рисованию реалистичной кошачьей морды

Как нарисовать кошачий глаз

Нет, это не руководство по макияжу.Но, честно говоря, овладеть им так же сложно. На самом деле, рисование кошачьего глаза может быть одной из самых сложных частей рисования вашего кошачьего друга.

Eye: Быстрое обучение

Это видео скорейшее . Однако мы думаем, что внутри есть масса действительно полезных техник. Слава богу, за паузу, перемотку и повтор!

Нарисуйте кошачий глаз: пошаговое руководство

Хотите притормозить и получить более подробные советы по рисованию кошачьего глаза? Это путь.

Рисунок кошачьих лап

Мы все освоили круговую коллекцию логотипов кошачьих лап, когда были дикими кошками, верно? В этих видео мы сделаем еще один шаг вперед по рисованию кошачьих лап.

Как нарисовать кошачью лапу: мультяшный, легкий

А вот эти бобы! Эта кошачья лапа не сложнее той, которую мы выучили в средней школе, но она намного симпатичнее. Мы просто хотим их раздавить.

Рисунок кошачьих лап: более реалистичный

Если вы хотите улучшить свою игру, это видео — уловка.За ним легко следить, и он предлагает несколько отличных советов о том, как сделать так, чтобы когти выглядели так, будто они действительно выходят из меха. Обратите внимание: это видео предлагает отличные практические советы по рисованию лап у разных животных. Итак, теперь вы можете заняться своими любимыми породами собак и получить фору!

Чертежные материалы

Где был бы художник без своих художественных инструментов? Эти материалы для рисования особенно полезны, если вы хотите нарисовать реалистичного кота.

• Качественные карандаши для рисования (например, карандаши 2B и 4B) ​​
• Ластик для резинки
• Точилка для карандашей (для мелких деталей держите инструменты в идеальной форме)
• Древесный уголь
• Смешивание пней

Смешные цитаты про кошек

Кошки — фантастические существа, и если вы любите их рисовать, вы, вероятно, любите все, что в них есть . Что ж, кошачьи забавы не заканчиваются на искусстве. Ниже у нас есть более интересный контент! Прочтите веселые цитаты о кошках.

«Кошки могут математически определить точное место, где сесть, что доставит им наибольшие неудобства». — Пэм Браун

«Люблю свиней. Собаки смотрят на нас снизу вверх. Кошки смотрят на нас свысока. Свиньи относятся к нам как к равным ». — Уинстон Черчилль

«Есть два средства укрыться от невзгод жизни — музыка и кошки». — Альберт Швейцер

«Кошки — ценители комфорта». — Джеймс Херриот, «Истории кошек Джеймса Херриота»,

.

«Что может быть больше подарка, чем любовь кошки?» — Чарльз Диккенс

«В кошачьем глазу все принадлежит кошкам.»- Неизвестный

«Ложь похожа на кошку: ее нужно остановить, прежде чем она выйдет за дверь, иначе ее действительно сложно поймать». — Чарльз М. Блоу

Если вам нужны другие художественные занятия, связанные с животными, посмотрите наши раскраски о рыбах, лисах, щенках и многом другом.

Важность рисования в развитии вашего ребенка

Первое, что может сделать ребенок, — это взять карандаш и начать рисовать. И поскольку новые технологии становятся все более доступными для детей и их семей, они приносят с собой новые способы приобретения важных творческих навыков.Мы считаем рисование одним из самых фундаментальных этих навыков — вот лишь некоторые из причин, по которым…

Рисунок делает детей более выразительными

Дети не всегда могут выразить себя словами и действиями, поэтому рисование — еще одна важная форма общения. Вы можете получить представление о мыслях и чувствах вашего ребенка через его рисунки. Возможность выразить то, что они чувствуют, также повышает эмоциональный интеллект ребенка.

Почему бы не достать цветные карандаши и ручки, попробовать наши листы заданий профессора Astro Cat и сделать свои собственные космические корабли Astro и костюмы? Вы можете скачать их здесь.

Он улучшает моторику вашего ребенка

Рисование от маленького каракуля до шедевра, занимающего почетное место на холодильнике, может улучшить моторику вашего ребенка с раннего возраста. Как можно раньше начать их, это поможет им улучшить координацию рук и глаз, а также настроить мышцы пальцев. Попробуйте наше приложение Artie’s Magic Pencil, которое поможет в этом. Наш маленький художественный герой может помочь малышам обрести уверенность в своих творческих способностях. «Если ты умеешь рисовать эти простые формы, ты можешь рисовать что угодно!»

Рисование развивает у вашего ребенка навыки решения проблем

При рисовании ребенок сталкивается с множеством решений — будь то «какой цвет мне здесь использовать?» Или «Как нарисовать животное и соединить одну часть его тела с другой?» Все эти вопросы требуют от них решения задач. .Попробуйте спросить их, почему они нарисовали определенные части таким образом или почему они использовали определенные цвета, и посмотрите, к каким решениям они пришли.

Это дает волю их воображению!

Рисование позволяет активизировать воображение вашего ребенка. Каждый раз, когда они рисуют, они получают доступ к своему воображению и создают физические представления о том, что у них в голове. Воображение людей позволило им создать все, что мы используем и окружаем повседневностью. Наши дочерние компании Nobrow и Flying Eye Books издают несколько фантастических книг, одна из наших самых любимых — «Ночные огни» Лорены Альварес.Очаровательная история безграничной фантазии молодой девушки с красивыми иллюстрациями.

Рисование подготовит ваших малышей к школе

Рисование — одна из первых основ логического или абстрактного мышления. Независимо от того, находится ли ваш ребенок с вами дома или уже в школе, рисование помогает ему подготовиться к пониманию более сложных понятий. Изучение этих творческих способов мышления в раннем возрасте подготавливает ребенка к будущему образованию. Предоставьте своим детям различные материалы для рисования, например цветные карандаши, краски, мел — и не забудьте также инструменты цифрового мультимедиа, чтобы помочь им привыкнуть к планшетам и другим компьютерам, которые они обязательно будут часто использовать. будущее.

Есть много причин, по которым раннее рисование может помочь детям развить творческие способности. Мы надеемся, что некоторые из приведенных выше советов были для вас полезны, но мы также будем рады услышать ваши идеи! Как вы развиваете у ребенка навыки рисования и какие вещи им нравится рисовать? Присоединяйтесь к беседе в Facebook и Twitter @minilabstudios!

БУМАЖНЫЙ РУЛОН CAT CRAFT — Hello Wonderful

Посмотрите видео ниже, чтобы увидеть в действии эту очаровательную поделку из бумажных рулонов кошек.Не забудьте подписаться на наш канал

на YouTube , чтобы увидеть больше веселых видео!

Эта симпатичная поделка из бумажных рулонов с кошками — отличное возвращение в школу и забавный проект из переработанного мусора, который вдохновит детей на учебу! Наберите карандаши, ластики и другие предметы, чтобы ваши дети были готовы учиться.

Решили ли вы учиться на дому или отправить детей обратно в школу в этом году, новый учебный год всегда будет новым началом для , изучающим , и поводом для празднования.

Сделайте его особенным в этом году, сделав для своих детей очаровательную поделку из бумажных рулонов кошек. Это отличный способ переработать бумажные тубы , недорого и просто сделать с помощью нашего бесплатного шаблона! (Скачать ниже).

Вы можете набить канцелярскими принадлежностями, чтобы превратить его в симпатичную подставку для карандашей , например ручки, маркеры, а также добавить ластики и другие мелкие лакомства.

ДЕРЖАТЕЛЬ ДЛЯ КАРАНДАША НА РУЛОНЕ БУМАГИ — МАТЕРИАЛЫ

БЕСПЛАТНЫЙ шаблон для печати кошки

Линейка

Маркер черный

Карандаш

Клей-карандаш

Ножницы

Деревянная прищепка (для удержания бумаги до высыхания после приклеивания)

Рулоны туалетной бумаги

Цветная бумага (розовая, светло- и темно-серая, белая, черная)

ИНСТРУКЦИЯ.

Шаг 1: Загрузите, распечатайте и вырежьте кусочки шаблона из цветной бумаги, как показано.

Шаг 2: Отрежьте 2 куска темной и 2 куска серой бумаги, чтобы покрыть всего 4 бумажных рулона. Приклейте к рулонам (используйте прищепку, если хотите, чтобы бумага оставалась приклеенной до высыхания).

Шаг 3: Нарежьте тонкие полоски для усов кошки.

Шаг 5: Склейте части головы кота и нарисуйте рот маркером.

Шаг 6: Приклейте голову на темно-серый рулет.К светло-серым валикам приклеиваем лапки кошечки. Затем приклейте кошачий хвост к обратной стороне последнего рулета.

Шаг 7: Поднимите держатель для ручки, вырежьте круги из серой бумаги и приклейте, чтобы сделать крышки для нижней части.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

Картонная доска для обучения математике

Счетчик рук Число Обучение

School Bus Free Printable

простых карандашных рисунков для детей, чтобы отточить свои навыки

Легкие рисунки !!

Нет ничего сложного, когда начинаешь практиковать !!

СЛОВО НЕВОЗМОЖНО САМО ГОВОРИТ «Я ВОЗМОЖЕН»

Разожгите художника внутри себя, практикуя эти рисунки ♥ ️

ПРОСТОЙ РАЗУМ — МАСТЕРСКАЯ ДЬЯВОЛА

Сделайте свой скучный карантин интересным и развивайте интерес к искусству !!

Простые и привлекательные рисунки карандашом для детей

1.Танцуй как павлин

Маленький павлин грустил о своей жизни.

Потом пришла ее мать и спросила о ее печали.

Она сказала: «Я никудышный. Я просто известен своей красотой. Зачем мне жить ?? »

Ее мать с гордостью сказала: «Моя дорогая, Ты похожа на самоуверенность, красоту, свободу, порядочность и, самое главное, ты — Национальная птица нашей страны . Разве этого не более чем достаточно ?? »

Знай себе цену и гордись собой !!

Ничто не может устоять перед тобой ♥ ️

Нарисуй этого красивого павлина и помни о себе.

2. Милый котенок

У вас есть друг, который просто любит домашних животных ??… Они даже всю жизнь проводят только с ними. Больше им ничего не нужно. Они заботятся о домашних животных как о младенцах и считают их СЕМЬЕЙ !!. Иногда нам хочется сказать: «НЕ БЫТЬ КОРОЛЕВОЙ ДРАМЫ !!». У них есть сила разорвать отношения с вами только из-за своих животных. Для тех, у кого есть такие друзья, не волнуйтесь, мы здесь с вами, чтобы вы с легкостью рисовали животных и порадовали своих близких !!

Следуйте видеоинструкциям и желаю удачного рисования !!

3.Любовь витает в воздухе как птицы

Счастье просыпается от пения птиц повсюду, С утренним восходом солнца и чашкой горячего кофе. Эти мелочи сделают ваш день прекрасным, и в вашей жизни останется мир. Но сегодня мы просыпаемся и видим проезжие дороги, звуки машин и загрязненную окружающую среду.

Не позволяйте ничем разрушить ваш душевный покой. Эти милые птички заставят вас почувствовать себя счастливее и спокойнее. Самое главное, их абсолютно легко нарисовать !!!

4.Лук Bow Sound

Собака в вашем доме — это прекрасно. А если щенок !! Боже мой, это не от мира сего !!

Симпатичные маленькие щеночки делают окружающую среду захватывающей и заставляют вас вернуться в нее. За щенками нужно ухаживать, как с младенцами. Жест, который они показывают, когда мы на несколько дней уезжаем из города, заставляет нас чувствовать себя такими важными. Даже если у вас нет друзей, разумно завести щенков в друзья. Сделайте своих милых щенят счастливее, нарисовав их.Не забудьте указать в теге букву !!

5. Пушистые штучки

Баа баа паршивая овца есть у тебя какая-нибудь шерсть ??? Вы видели кого-нибудь, кто не знает этой рифмы ??? Овцы такие пушистые и напоминают человека с пухлыми щеками. Овцы тихие, скромные и любимые человечеством. Они более полезны, чем другие животные.

Нарисуйте этих милых пушистых овец и подарите своим пухлым друзьям !!!

6. Пикачу

Мы все хотели такого друга, как Пикачу.Друг, который никогда не покидает нас ни в какой ситуации, какой бы сложной она ни была, и корректирует все пытки. Их невинные глаза никогда не позволяют людям их наказывать.

Нарисуйте это и подарите своим друзьям типа Пикачу, и не заставляйте скучать по вам во время карантина !!

7. Копилка

Дети любят такие рисунки.

Нарисуйте мордочку свиньи и сделайте ее похожей на людей. Забавно видеть человека, похожего на свинью. Добавьте руки и ноги, чтобы сделать их идеальными. Сделайте рисунок вашего ребенка достойным и гордитесь им.Человек-копилка готов сделать ваш дом красивым !!

8. Быть типом сальсы

Обычно девушки, танцующие сальсу, считаются принцессами. В их танце есть грация, позиции остаются мирными, и я думаю, что танцевать сальсу — это сложнее всего !!

ТАНЦЫ НА ПЯТКАХ ДОЛЖНЫ СЧИТАТЬСЯ Сверхдержавой

Сделайте так, чтобы девушки, любящие сальсу, гордились своей работой, и подарите им это. Добавьте красок к рисунку, чтобы сделать его чудесным.Я почти уверен, что они будут рады получить этот подарок. Будьте первым, кто подарит их раньше, чем кто-либо. Торопиться!!!

9. Петух

Петухи такие активные, не правда ли ???

Были ли вы в деревнях, где звук петуха является знаком восхода солнца? Они прокладывают путь к восходу солнца и делают жизнь прекрасной. Имейте привычку просыпаться и любоваться восходом солнца. Если вы не видели восхода солнца, значит, вы упускаете что-то прекрасное в своей жизни.

Просыпайтесь рано, скажите COCK-A-DOODLE-DOO и наслаждайтесь восходом солнца с чашкой горячего кофе.

Жизнь прекрасна ♥ ️

10. Чириканье

Наслаждайтесь ритмом птицы, когда она поет. Будьте подобны птицам, которые летают в воздухе с полной свободой, и живите счастливо.

Нарисуйте эту милую птичку и заставьте себя летать в воздухе.

Наслаждайся жизнью ♥ ️

11. Наставник Черепаха

Черепахи известны своим терпением, целеустремленностью.Быть черепахой с терпением — это не плохо, но убедитесь, что вы наконец выиграли !!!

Победа всегда возможна для того, кто отказывается прекратить борьбу.

Картина с черепахой заставляет вспомнить, что в этом мире нет ничего невозможного и правильный человек всегда заслуживает своего места.

12. Голодный котенок

Все наши родители хотя бы раз в жизни употребляют это предложение: «НЕ БРОСАЙТЕ ПО ДОМУ, КАК КОШКА».Кошки бродят, стремясь что-нибудь поесть. Кошка, которая стоит перед нами с красивым лицом, заставляет наше сердце падать.

Люди видят меня милым, но я намного больше !!

Нарисуйте симпатичного котенка и веселитесь.

Когда вы настроены на поставленную цель, ничто не сможет вас остановить. Выполните следующие действия и сделайте красивый рисунок.

Наслаждайтесь карантинными днями. Оставайтесь с нами и будьте в курсе !!

Счастливый рисунок ♥ ️

Как нарисовать кошку цветным карандашом

Кошки — потрясающие животные, и каждое из них уникально, что делает их отличным объектом для упражнений по рисованию.В этом пошаговом уроке с использованием цветных карандашей и эталонного фото вы узнаете, как нарисовать портрет любимого животного из семейства кошачьих.

Прежде чем вы начнете рисовать кошку

© Джанет Гриффин-Скотт, лицензия принадлежит About.com, Inc.

Справочная фотография

Кошки не сидят на месте долго, и уж точно не тогда, когда вы этого хотите. Вот почему так важно иметь фотографию, которую можно использовать в качестве образца для этого проекта. Прежде чем начать, выберите или сфотографируйте кошку, которую хотите нарисовать.

Расслабленная поза, подобная портрету, который мы используем, подойдет любой кошке. Это обычно демонстрирует их индивидуальность, и часто именно тогда вы получите самый напряженный взгляд в глазах. Хотя это серая полосатая кошка, вы можете применить эти методы к кошкам любого окраса и рисунка.

Расходные материалы и техника

Техники, используемые в этом уроке, включают основы рисования цветными карандашами. Благодаря тщательной растушевке, смешиванию и наложению слоев, использованию маскирующей жидкости и намёку на гуашь кошка оживает с реалистичными деталями.

Вам понадобится набор цветных карандашей, а также графитовый карандаш и хороший ластик. Бумага по вашему выбору, ватные палочки, маскирующая жидкость и белая гуашь также потребуются для завершения урока.

Начать набросок контура

Джанет Гриффин-Скотт, лицензированная для About.com, Inc.

Как обычно, начнем с детального наброска кота по фото. Все, что вам нужно — это хороший черный карандаш.

Используйте приблизительные рекомендации, чтобы подсказать, где будут полосы или другие отметины вашей кошки.Также обратите внимание на размер, форму и положение глаз и укажите направление усов.

Это также хорошая возможность решить, какая часть груди и лап кошки будет видна и хотите ли вы внести какие-либо изменения в позу. Проработайте все эти предварительные детали сейчас, чтобы их было легче заполнять по ходу дела.

Когда карандашный набросок станет настолько точным, насколько вы хотите, мы начнем его раскрашивать. В процессе работы стирайте по одному маленькому участку черного карандаша и заменяйте его цветным карандашом.

Начни с глаз

Джанет Гриффин-Скотт, лицензированная для About.com, Inc.

Глаза кошки часто являются самой захватывающей частью портрета, поэтому мы начнем с этой области. Это включает в себя некоторые мелкие детали кошачьей шерсти.

Используя черный карандаш, сделайте несколько предварительных цветных мазков для шерсти на голове кошки и вокруг ее ушей. Обратите внимание, как цветные штрихи идут вверх. Это соответствует естественному направлению роста волос, на что стоит обратить внимание любому животному.

Обведите очень острым карандашом веки — верхнее и нижнее. Это может занять пять или шесть раз, чтобы получить нужную интенсивность, и вам, возможно, придется часто точить карандаш.

Совет: Ручная точилка для карандашей — наиболее эффективный вариант для использования во время работы. Он производит меньше отходов карандашей и его легко собирать по мере необходимости. Нельзя сказать, что электрические точилки бесполезны. Они отлично подходят для того, чтобы быстро подготовить новую коробку карандашей и обнажить грифель.

Цветовая заливка области вокруг глаз

Джанет Гриффин-Скотт, лицензированная для About.com, Inc.

Пришло время начать добавлять цвет. Глаза этой кошки ярко-зеленые, хотя ваши могут быть желто-золотыми или даже голубыми. Выберите три лучших цвета для глаз вашей кошки. В примере используются ярко-зеленый и желтый кадмий вместе с бирюзой для самых темных областей.

Начните с нежной растушевки радужной оболочки глаза. Обратите внимание на тени, которые обычно находятся ближе всего к зрачку и создают светлые цвета по краям глазного яблока.При правильном затенении глаз может выглядеть глобально и отрываться от бумаги.

Прорезь в виде зрачка кошки сделана толстым черным карандашом. Снова и снова обводите эту область круговыми черными мазками, которые повторяют форму. Оставьте белый свет в центре, но немного влево или вправо, в зависимости от направления света. Этот небольшой штрих добавляет реалистичности портрету.

Совет: Выберите, с какой стороны кота вы хотите работать в первую очередь. Если вы правша, вам будет проще работать слева направо, чтобы не испачкать свою работу.Обратное верно, если вы левша. Если вы решили начать с противоположной стороны, используйте разделительный лист (подойдет макулатура), чтобы защитить то, что вы уже нарисовали.

Больше затенения меха на лице

Джанет Гриффин-Скотт, лицензированная для About.com, Inc.

Рисование меха любого животного требует терпения, внимания к деталям и построения карандаша слоями. На этом этапе полосы, отходящие от глаз, проявляются множеством слоев черного цвета. Некоторые оставляют лишь намек на цвет, в то время как другие участки очень ярко выражены.

В ушах снова прорисовываются мелкие и легкие черные штрихи. Они идут по длине, чтобы указать направление, в котором эти волосы растут и лежат. Небольшие легкие движения также начинаются вниз по переносице кошки, и эти волоски обычно очень маленькие и крошечные.

Форма носа и усов

Джанет Гриффин-Скотт, лицензированная для About.com, Inc.

На этом этапе вы можете вернуться к усам. Используйте маленькие черные отметки, чтобы обозначить, где берут начало усы по обе стороны от носа.Обычно они располагаются довольно параллельными рядами.

Вы обнаружите, что маскирующая жидкость художника очень полезна для усов животных. Хотя вы можете просто использовать темные тонкие линии, это не совсем улавливает свечение этих тонких, длинных волос. Проведите тонкой линией маскирующей жидкости по отметинам усов, чтобы не подойти слишком близко, закрашивая лицо. Мы удалим его и доработаем область усов позже.

Нос состоит из оттенков розового, белого и ализаринового малинового.Разотрите их между слоями с помощью ватного тампона, чтобы создать мягкую текстуру, и смешайте их вместе.

Добавьте полоски своей кошки

Джанет Гриффин-Скотт, лицензированная для About.com, Inc.

Между каждой полосой необходимы более крупные и плоские формы цвета меха. Чтобы предложить окрас полосатой шерсти, используйте смесь оттенков желтой охры и коричневой умбры. Даже черные, белые и серые кошки могут использовать небольшие оттенки цвета, поэтому постарайтесь добавить их.

В то же время продолжайте добавлять слои черными мазками и наращивать полосы.Чем глубже вы сможете проработать шерсть кошки, тем реалистичнее будет рисунок.

Совет: Если вы сделаете линию слишком темной, например, на левой стороне пасти кошки, используйте нож Exacto, чтобы соскрести лишний цвет. Это более деликатный процесс, и он удалит меньше цвета, чем ластик. В результате получатся маленькие белые штрихи, которые можно оставить, чтобы добавить глубины или слегка заполнить более мягкими штрихами.

Продолжить заливку текстуры и деталей

Джанет Гриффин-Скотт, имеющая лицензию на About.com, Inc.

Используя ту же штриховку и мазки, продолжайте работать с кошкой. Воспользуйтесь цветным и черным карандашами, чтобы выборочно обозначить прическу.

Следите за своими бликами и тенями во время работы. Нередко требуется от пяти до семи слоев для самых темных участков шерсти.

Рисование усов

© Джанет Гриффин-Скотт, лицензия принадлежит About.com, Inc.

Усы часто являются самой сложной частью рисунка кошки. Они белые, но им нужна мягкая линия, чтобы придать им форму.Почти невозможно стереть достаточно цвета, чтобы сделать их такими белыми, как вы хотите. Точно так же карандаш белого цвета не обладает достаточной укрывистостью для работы.

Решением для ярких усов является маскирующая жидкость, которую мы использовали раньше, и немного белой краски.

Удалите маскирующую жидкость и снова нарисуйте контуры усов. Как только цвет шерсти за усами будет почти готов, закрасьте белую область гуашью, чтобы усы были очень чистыми и яркими.Нанесите его тонкими слоями, пока ваши усы не засияют.

Завершение фона

© Джанет Гриффин-Скотт, лицензия принадлежит About.com, Inc.

Чтобы завершить рисунок, заштрихуйте фон, используя большие участки светло-желтой охры, жженой сиены и карандашей коричневой умбры. Полируйте цвета, используя салфетку между слоями.

Обратите внимание на то, что фон темнее справа и светлее слева. Это говорит о том, что источник света исходит из того же направления, что и свет в зрачке.Это простой способ закончить портрет и придать ему реальный визуальный интерес.

Смотри:
Как нарисовать кошку

Kid Girl рисунок карандашами и играет с котенком Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 25298412.

ребенок девочка рисунок карандашами и играет с котенком Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 25298412.

девочка рисует карандашами и играет с котенком

M

L

XL

Таблица размеров

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать

Электронный

Всесторонний

4260 x 2840 пикселей
|
36.1 см x
24,1 см |
300 точек на дюйм
|
JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

4260 x 2840 пикселей
|
36,1 см x
24,1 см |
300 точек на дюйм
|
JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробовать 1 месяц на 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

.
Принимать

Детский макияж для костюмов на Хэллоуин — Рэйчел Рэй в сезоне

Практические инструкции по макияжу костюмов зомби

Возьмите консилер, темные тени для век, карандаш для темной подводки и гель для волос, чтобы добиться наилучшего эффекта.
1. Нанесите консилер на и вокруг губ и рта. Это создаст бледный эффект без полного макияжа лица.
2. Окуните кисть для теней темного матового оттенка и нанесите ее на верхнее веко и под нижние ресницы.
3. Нанесите крошечный кусочек той же тени на большую кисть для румян и проведите им вверх и вниз по скулам, чтобы создать ввалившийся вид.
4. Нарисуйте петли мягким черным карандашом для подводки глаз: нарисуйте 1-дюймовые линии, перпендикулярные губам.
5. Нанесите каплю геля размером с десять центов на волосы, чтобы увлажнить их.

Еще советы по костюмам зомби

Что хорошего в зомби, так это то, что, будучи нежитью, ваш малыш может носить обычную одежду — никакого специального костюма не требуется! Вы также можете поиграть с этим лицом и легко превратить его в вампира (нарисуйте заостренные клыки вместо «стежков»), монстра Франкена (нарисуйте несколько болтов на лбу) или привидения (без дополнительной краски для рта и большего количества консилера. или прессованный порошок).

Практическое руководство по макияжу костюма Китти

Вам понадобятся черные и цветные карандаши для подводки глаз и немного блесток или блестящих теней для век, чтобы создать мурлыканье кошачьей мордочки.
1. Нарисуйте круг на кончике носа мягким черным карандашом для подводки и закрасьте его.
2. Начиная с полдюйма от носа, нарисуйте три уса (около 2 дюймов в длину) на каждой щеке. Используйте уши в качестве ориентира: направьте усы на каждую мочку уха, середину уха и верхушку уха.
3. Оберните кончик ватного тампона блестками, затем протрите им концы усов, оставляя блестящие пятна. Повторите то же самое с кончиком носа.
4. С помощью черного карандаша для подводки нарисуйте две линии от внешних краев каждого глаза: одна идет от верхнего века, а другая — снизу. Заполните пространство между ними цветной подводкой для глаз.

Советы по костюмам Китти

Черная рубашка и брюки подойдут любой кошке, но если у вас есть одежда с животным принтом, это тоже весело.Для детей с достаточно длинными волосами вы можете пропустить уши котенка и вместо этого скручивать пряди волос в маленькие пучки на макушке, закрепляя их лентой для волос или заколками для волос. А тем малышам, которые предпочитают щенков или других пушистых друзей, вы можете легко сменить этот костюм (попробуйте косые хвостики вместо «ушей»).

Практическое руководство по макияжу костюма супергероя

Несколько цветных карандашей и немного блестящего лака для волос превратят ваших детей в их любимых персонажей на Хэллоуин.
1. Используя цветные карандаши (можно купить в магазинах для Хэллоуина или вечеринок), нарисуйте чередующиеся цветные полоски вертикально на веках, доходя до бровей. Накройте работу маской для глаз или положите ее на лоб.
2. Нарисуйте цветными карандашами геройский рисунок на одной щеке: попробуйте молнию, обведенную черным контуром, или яркую звезду. Пусть по щеке ковыряют!
3. Чтобы оживить волосы, нанесите слой спрея для блесток.
4. Сделайте улыбку ярче (поверьте, она у них будет!) Красным оттенком для губ. Обязательно выберите тот, который нелегко слизывать.

Советы по костюмам супергероев

Для создания этого костюма не нужны особые способности — все, что нужно — воображение. Если у ваших детей есть любимый супергерой, посмотрите картинку, чтобы уловить все детали. В качестве дополнения можно сделать маску из бумаги (обязательно правильно подогнать глазки) и использовать наволочку в качестве накидки.

Судороги у детей — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Судороги – внезапное расстройство деятельности головного мозга, проявляющееся различными нарушениями со стороны моторной, психоэмоциональной, чувствительной и вегетативной сфер.Судороги могут протекать с потерей сознания, а также на фоне сохраненного либо частично сохраненного сознания.

Судороги у детей могут возникать в любом возрасте, но принято считать, что до двух третей судорожных припадков приходятся на первые 3 года жизни. Являясь типичным проявлением эпилепсии, судороги далеко не всегда свидетельствуют о наличии у ребенка этого заболевания. Судорожные приступы регистрируются у 5-10% детей, диагноз эпилепсия устанавливается у 0,5-1% населения.

Причинами возникновения судорог у детей могут явиться:

• Перинатальные нарушения — родовая травма, перенесенная гипоксия/ишемия мозга, внутричерепные кровоизлияния, внутриутробные инфекции (внутриутробное инфицирование плода вирусами краснухи, цитомегалии (ЦМВ) или возбудителем токсоплазмоза).
• Инфекции — менингит, энцефалит, абсцесс мозга.
• Травмы головного мозга — ушиб головного мозга, реже сотрясение головного мозга.
• Метаболические нарушения — снижение уровня кальция, натрия, магния, сахара в крови (соответственно, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипогликемия), повышение уровня натрия в крови (гипернатриемия), почечная недостаточность.
• Повышение температуры тела (фебрильные судороги)
• Неврологические заболевания — эпилепсия, врожденные пороки развития ЦНС, наследственные болезни обмена (нарушения аминокислотного обмена, митохондриальные болезни, гликогенозы и др.), факоматозы (нейрофиброматозы, туберозный склероз и др.), опухоли мозга.
• Синдром отмены наркотиков — судороги у новорожденных, родившихся у матерей, употребляющих наркотики.

Основные клинические разновидности судорог у детей:

• тонические (синхронное/асинхронное напряжение мышц туловища, конечностей)
• клонические (синхронные/асинхронные ритмичные сокращения всех мышц)
• тонико-клонические (сочетание тонических и клонических судорог с преобладанием того или иного компонента)
• миоклонические (повторные, часто симметричные сокращения отдельных мышц или мышечных групп)
• атонические (внезапное снижение мышечного тонуса)
• инфантильные спазмы (кратковременные следующие друг за другом симметричные сгибательные/разгибательные сокращения мышц шеи, конечностей и туловища)
• абсансы (внезапное кратковременное прекращение двигательной и речевой активности с «замиранием» взора).

Диагностика

Объем необходимого обследования ребенка с судорогами определяется доктором индивидуально, он зависит от характера, условий возникновения, частоты судорожных приступов; общего состояния пациента, особенностей его соматического и неврологического статусов и может включать ЭЭГ, при необходимости ЭЭГ-видеомониторинг, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию, биохимические исследования крови, ликвора, мочи и др. Целью проводимых исследований является выявление возможной причины возникновения судорог и установление диагноза, позволяющих сформировать правильные подходы к лечению ребенка.

Судорожные эпизоды у новорожденных детей и детей раннего возраста в большинстве случаев являются единичными и не требуют дальнейшего лечения. Повторяющиеся судороги, наиболее часто относящиеся к различным видам эпилепсии, требуют тщательно подобранной и длительной терапии противосудорожными препаратами под наблюдением детского невролога (эпилептолога).

Профилактическое применение лекарств при фебрильных судорогах у детей

Актуальность

Судороги, возникающие на фоне лихорадки у детей, являются распространенным явлением и встречаются примерно у одного из тридцати детей в возрасте до шести лет. В среднем у одного из трех детей повторный эпизод фебрильных судорог наблюдается как минимум еще один раз. Мы проанализировали данные о влиянии лекарств, обладающих профилактическим действием на развитие судорог (противоэпилептические препараты), жаропонижающих средств (антипиретики) и цинка у детей с фебрильными судорогами.

Цель

Мы хотели узнать, у какого числа детей эти препараты будут предотвращать развитие рецидива судорог или вызывать нежелательные эффекты.

Методы

Мы включили в обзор 30 исследований, в которых приняли участие 4256 детей. Дети, у которых были хотя бы однажды фебрильные судороги, были распределены в группы, в которых они либо получали лечение, либо нет. В исследованиях фиксировали любые эпизоды судорог в дальнейшем с различными временными интервалами от 6 месяцев до 6 лет в каждой группе. Также регистрировали нежелательные лекарственные эффекты.

Результаты

Качество дизайна исследований и полученных доказательств в этих исследованиях было оценено как низкое или очень низкое для противоэпилептических препаратов. Были использованы некачественные методы, которые, как известно, ведут к очевидному риску смещения (систематической ошибки). Это было связано с тем, каким образом дети были распределены по группам, и насколько случайным было это распределение. Другие проблемы касались того, знали ли родители и / или врачи, в какой группе находился каждый ребенок, или, возможно, если исследование проводили путем сравнения лечения и отсутствия лечения. Качество испытаний антипиретиков или цинка было лучше, при этом качество доказательств было оценено от среднего до высокого.

Терапия цинком не давала пользы. Также не было пользы от лечения детей во время лихорадки, как жаропонижающими препаратами, так и с применением большинства противоэпилептических препаратов.

Иногда отмечался статистически значимый результат. В статистике это означает, что вероятность того, что это произойдет случайно, составляет менее 1 из 20. Например, в период между 6 и 48 месяцами наблюдения, прерывистый режим приема диазепама (противоэпилептический препарат) приводил к снижению числа рецидивов судорог примерно на треть. Применение фенобарбитала приводило к значительно меньшему числу рецидивов судорог на сроке 6, 12 и 24 месяца, но не на сроках 18 и от 60 до 72 месяцев.

Однако, поскольку повторные приступы наблюдаются только у примерно трети детей, это означает, что необходимо пролечить до 16 детей в течение года или двух, чтобы предотвратить эпизоды судорог только у одного ребенка в дальнейшем. Так как фебрильные судороги не являются опасным состоянием, мы рассматриваем эти значимые результаты (в статистическом смысле) неважными. Это особенно важно, поскольку побочные эффекты лекарств были широко распространены. В двух исследованиях были получены более низкие показатели понимания у детей, получавших фенобарбитал. В целом побочные эффекты были зарегистрированы примерно у трети детей в группе, получавшей как фенобарбитал, так бензодиазепины. Преимущество лечения клобазамом, выявленное в одном исследовании, опубликованном в 2011 году, необходимо повторить, чтобы показать, что этот результат является достоверным.

Выводы авторов

Ни постоянное, ни прерывистое лечение цинком, противоэпилептическими или жаропонижающими препаратами не может быть рекомендовано детям с фебрильными судорогами. Фебрильные судороги могут напугать очевидцев (свидетелей). Родителей и семьи следует поддерживать путем предоставления адекватных контактных данных о медицинском обслуживании и информации о рецидиве, оказании первой помощи и, что наиболее важно, о доброкачественном течении этого состояния (феномена).

Эти доказательства актуальны по 21 июля 2016 года.

Судороги у ребенка

Судорожные приступы у детей в первые месяцы жизни особенно опасны. Родителям трудно распознать их самостоятельно, поэтому для определения природы и лечения судорог у новорожденных требуется консультация специалиста и срочная госпитализация. Поскольку от 5 до 10% людей с синдромом Дауна страдают эпилепсией, дети нуждаются в наблюдении невропатологом и своевременном квалифицированном обследовании.

Судороги у новорожденных бывают вызваны поражением мозга разной тяжести: кровоизлияния в мозговые оболочки из-за сложных родов, менингит, нарушения обмена веществ в тканях мозга. Их причиной могут стать инфекционные болезни, которые наблюдались у женщины во время беременности, например, краснуха, токсоплазмоз.

Приступ судорог начинается с подергиваний, которые длятся несколько секунд и охватывают одну или несколько конечностей, реже – мышцы лица и тела. Бывает, что судороги провоцируют недолгое сведение мышц, которое возникает как само по себе, так и в сочетании с подергиваниями. Не стоит беспокоиться, если малыш реагирует подергиванием ручек или ножек, когда услышит резкий звук или почувствует толчок кроватки – эти реакции считаются нормальными.

Специалисты считают, что если ребенок хорошо прибавляет в весе, правильно берет грудь, нормально дышит, родился в результате неосложненных родов, то, скорее всего, судорог у него нет. И все же, лучше показать малыша врачу сразу после приступа.

Если роды были тяжелыми, у мамы поднималась температура или она болела инфекционным заболеванием во время беременности, ребенок родился раньше срока или, наоборот, с большой задержкой, возникают проблемы с кормлением и набором веса, у него появилась сильная сонливость или повышенная возбудимость, стоит отнестись к возможному приступу с особым вниманием и вызвать врача на дом.

У детей от 3 месяцев до 3 лет судороги, по статистике, развиваются чаще всего, однако, вызывают их куда менее серьезные проблемы. Приступ сопровождается подергиванием мышц лица и конечностей, потерей сознания, после чего малыш обычно глубоко и надолго засыпает. Судороги у ребенка могут длиться несколько секунд и пройти незаметно для родителей и для него самого.

Если вы увидели, что у малыша начался приступ, положите его на бок, расстегните одежду, чтобы она не мешала, рукой определите температуру (желательно с помощью электронного градусника, который, в отличие от ртутного, не разобьется). Если температура в норме, проверьте, не проглотил ли ребенок какой-нибудь небезопасный предмет (например, неназначенное ему лекарство, деталь от игрушки).

Температуру маленьким детям можно снижать с помощью свечей с парацетамолом. В любом лучае обязательно вызовите «скорую».

В первые 10-15 минут после судорог нельзя давать ребенку пить. Оставлять его без присмотра опасно.

У детей старше 3-х летприступы проявляются так же, как и в описанном выше случае: подергивания и недолгие по времени сведения мышц сменяются глубоким сном. Чаще всего, их вызывает эпилепсия, хотя судороги сами по себе вовсе не означают, что у ребенка есть эта проблема.

Судорожные приступы сопровождают энцефалит и менингит, пищевые, токсические, медикаментозные отравления (например, когда ребенок нечаянно или сознательно выпил много таблеток из домашней аптечки), употребление в пищу цикуты, белладонны и некоторых других растений.

Срочно вызывайте «скорую», сообщив диспетчеру возраст ребенка, время начала и продолжительность приступа, проверьте, есть ли у него температура. Нельзя пытаться разжать ребенку челюсти и вставлять между зубами какие-то предметы. Просто поверните его на бок и ждите, пока приступ кончится.

В любом возрасте судороги могут быть вызваны эпилепсией – болезнью головного мозга, которое требует обязательной консультации специалиста – детского эпилептолога.

Судорожный синдром, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].

У новорожденных могут быть также очаговые клонические припадки, захватывающие одну половину тела. Иногда они напоминают джексоновские или протекают в виде адверсивных поворотов головы, глаз, тонических отведении рук в сторону поворота головы (по типу АШТР), оперкулярных пароксизмов (гримасы, сосание, жевание, причмокивание). Двигательный компонент припадка часто сопровождается вазомоторными нарушениями в виде бледности, цианоза, покраснения лица, слюнотечения. Реже наблюдают у новорожденных судороги миоклонического типа, которые характеризуются одиночными или частыми подергиваниями верхних или нижних конечностей с тенденцией к их сгибанию. Они могут проявляться также общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Иногда эти судороги сопровождаются вскрикиваниями, вегетативно-сосудистыми нарушениями. В легких случаях патологические движения, которые возникают при судорогах, можно ошибочно принять за спонтанные движения новорожденного и пропустить истинное начало судорожного синдрома. Причиной судорожного синдрома в период новорожденности часто бывают метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия, пиридоксинзависимость), аномалии развития мозга, гипоксия, внутричерепная родовая травма, реже нейроинфекции (менингит, энцефалит). Некоторые рано проявляющиеся формы наследственных нарушений обмена аминокислот (лейциноз, гипервалинемия, аргининемия, гистидинемия, изовалериановая ацидемия, фенилкетонурия), углеводов (галактоземия, гликогеноз), липидов (болезни Нормана-Вуда и Нормана-Ландинга, болезнь Гоше), витаминов (метилмалоновая ацидурия, болезнь Ли, гиперглицинемия), протекающие с острым развитием неврологической симптоматики после рождения, тоже сопровождаются судорожным синдромом. У детей грудного возраста в отличие от новорожденных двигательный компонент судорожного синдрома становится более отчетливым. При генерализованных судорогах уже можно отметить тенденцию к чередованию тонической и клонической фаз, однако она еще остается слабо выраженной по сравнению с детьми старшего возраста. В структуре припадка преобладает тонический компонент, нередко судороги (сопровождаются вегетативными симптомами (болями в воте, рвотой, повышением температуры). Непроизвольные мочеиспускание наблюдают редко. После припадка ребенок чаще возбужден, но может быть вялым, сонливым. Парциальные судороги у детей первого года жизни проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей, поворотам головы и глаз в сторону.

Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.

Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности («салаамовы припадки»).

При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы — общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.

В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.

Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С.,, Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].

Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.

Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают «дистонические атаки», при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.

При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов — гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.

Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.

Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.

<< Вернуться к оглавлению

Церебрастенический синдром

Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.

Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.

<< Вернуться к оглавлению

Фебрильные приступы — Альфа-Ритм

Гречихина А. И., детский невролог-эпилептолог

Фебрильные приступы (ФП) составляют до 85% всех судорожных синдромов, наблюдаемых у детей. Хотя фебрильные приступы в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, очень важно выделять те виды фебрильных приступов, которые могут трансформироваться в различные формы эпилепсии. Установлено, что у детей с фебрильными приступами риск развития эпилепсии в 6 раз превышает таковой в группе детей, не страдающих фебрильными приступами– 2,4% и 0,4% соответственно.

Фебрильные приступы — пароксизмы различной продолжительности, протекающие преимущественно в виде тонических или тонико-клонических припадков в конечностях и возникающие у детей грудного, раннего и дошкольного возраста при температуре тела не менее 37,8—38,5°С (исключая судороги при нейроинфекциях), с возможностью трансформации в афебрильные приступы и эпилепсию. Диагноз «фебрильные приступы» правомочен в возрасте от 6 месяцев до 6 лет (средний 20 мес.)

В основе фебрильных приступов лежит генетически детерминированное (наследственно обусловленное) снижение порога судорожной готовности с возникновением генерализованных судорожных разрядов при гипертермии (повышенной температуре). Установлено, что у детей с фебрильными приступами в семейном анамнезе (подобные приступы у ближайших родственников) припадки на фоне гипертермии наблюдаются в 5,2 раза чаще, чем у лиц с неотягощенной наследственностью.

Для определения прогноза фебрильных приступов, и в частности их возможной трансформации в эпилепсию, а также разработки превентивных (профилактических) мероприятий, одной из главных задач врача является адекватная клиническая оценка фебрильных приступов, умение дифференцировать их на простые и сложные (или типичные и атипичные). Простые ФП – это короткие, менее 15 минут (если они серийные — то менее 30 минут), генерализованные и не повторяющиеся в течение ближайших 24 часов приступы, возникающие у неврологически здоровых детей. Простые ФП составляют 75-80% всех фебрильных судорог, а сложные – соответственно 20 — 25%.

Сложные (атипичные) фебрильные приступы наблюдаются обычно у детей до 6-летнего возраста и характеризуются следующими особенностями: «Возраст дебюта до 1 года или после 5 лет. Отсутствуют семейные случаи фебрильных приступов у родственников ребенка (что характерно для типичных ФС). Приступы генерализованные тонико-клонические, нередко с преобладанием фокального клонического компонента (то есть преобладание судорожный сокращений мышц в одной половине тела), или фокальные обычно — моторные, в том числе, гемиклонические (судороги затрагивают только одну конечность ребенка или 2 конечности в одной половите тела). Реже наблюдаются аутомоторные приступы (ссылка на такой же термин в статье симптоматическая височная эпилепсия) и по типу «височных синкоп» – бессудорожные приступы с потерей сознания, «обмякание» ребенка, сопровождающееся резкой бледностью кожных покровов.

Еще одной отличительной особенностью сложных или атипичных фебрильных судорог является продолжительность приступов более 15 мин (серийные: более 30 минут — фебрильный эпилептический статус). Нередко возникновение постприступных симптомов выпадения: мышечная слабость в той конечности, где наблюдались судороги, речевые нарушения. Для атипичных судорог характерна так же высокая повторяемость фебрильных приступов, особенно за период одного заболевания, наличие изменений в неврологическом статусе больных фебрильными приступами или задержки психического, моторного, речевого развития. С клинической точки зрения, все приступы, возникающие у детей с детским церебральным параличом или умственной отсталостью, по определению, следует считать атипичными.

Кроме того, при атипичных фебрильных судорогах наблюдаются характерные изменения при проведении ЭЭГ-исследования, оценить которые может только врач-эпилептолог. Напрмер, наличие при ЭЭГ исследовании продолженного регионального замедления, чаще по одному из височных отведений; или реже — региональной эпилептиформной активности (исключая доброкачественные эпилептиформные паттерны детства).

При констатации диагноза фебрильных приступов перед врачом-эпилептологом встает целый ряд вопросов, требующих решения: какие фебрильные приступы имеются у данного ребенка (простые, сложные), каков риск повтора фебрильных приступов и от каких факторов это зависит (характер приступа, продолжительность, наличие неврологической симптоматики), возможное влияние фебрильных приступов на нервно – психическое развитие, вероятность их трансформации в эпилепсию и критерии риска, каковы меры профилактики и лечения.

Вопрос о взаимосвязи фебрильных приступов и эпилепсии является, вероятно, самым дискуссионным вопросом в проблеме фебрильных приступов. К настоящему времени проанализирована роль многих факторов риска трансформации фебрильных приступов в эпилепсию: возраст дебюта, характер фебрильных приступов, продолжительность, повторяемость фебрильных приступов, неврологические нарушения, наследственная отягощенность по фебрильным приступам и эпилепсии.

Простые фебрильные приступы трансформируются в эпилепсию в 3% случаев, причем это главным образом идиопатические (наследственно-обусловленные, доброкачественные, возрастзависимые) формы. Атипичные фебрильные приступы трансформируются в симптоматическую фокальную, чаще в мезиальную височную у 15% больных. Среди больных с резистентными формами эпилепсии до 30% обнаруживают в анамнезе фебрильные приступы.

Факторами риска трансформации фебрильных приступов в эпилепсию являются:

• Наследственная отягощенность по эпилепсии
• Фокальный или латерализованный характер фебрильных приступов
• Продолжительность фебрильных приступов более 15 минут
• Повторные или множественные (более 3) фебрильные приступы
• Наличие неврологической патологии

Диагноз фебрильных приступов исключительно клинический. ЭЭГ-исследование, как и длительный видео ЭЭГ-мониторинг с включением сна, играют незначительную роль в диагностике собственно фебрильных приступов. Вместе с тем, они важны для исключения эпилепсии, особенно – исследование в динамике. МРТ головного мозга назначается только по показаниям – в случае атипичных фебрильных приступов.

Таким образом, при впервые выявленных фебрильных приступах у ребенка, неврологу-эпилептологу необходимо определить какой тип фебрильных приступов имеется у данного ребенка, какова вероятность возможного возникновения эпилепсии. От решения этих вопросов зависит тактика дальнейшего наблюдения и лечения ребенка, а также возможность дальнейшего нормального нервно – психического развития маленького пациента, его социальная адаптация.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: РОЛЬ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ | Вашура

1. Темин П.А., Никанорова М.Ю. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей: руководство для врачей. — «Медицина», 1999. — С. 169—195.

2. Медведев М.И. Проблемы диагностики и терапии судорожных состояний в раннем детском возрасте и пути их решения // Педиатрия. — 2012. — Т. 91. — №3. — С.149—158.

3. Кардашадзе Г.А., Шелковский В.И., Маслова О.И., Студеникин В.М. Первые судороги у ребенка: какова вероятность эпилепсии?// Детский доктор. — 2000. — №5. — С. 34—37.

4. Притыко А.Г., Савенкова М.С. Диагностика и лечение герпесвирусных инфекций у детей с заболеваниями нервной системы: Методические рекомендации. — Москва, 2012.

5. Корнеев А.В., Арцимович Н.Г. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции // Лечащий Врач. — 1998. — № 3.

6. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А. Синдром хронической усталости // РМЖ. — 1997. — Т. 5, № 12.

7. Студеникин В.М., Шелковский В.И. Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты // Вопросы практической педиатрии. — 2010:5:— С. 66—74.

8. Мухин К.Ю., Миронов М.Б. Фебрильные приступы // Русский журнал детской неврологии. — 2010. — № 5.

9. Volpe J. Neurology of Newborn. 8 Ed. Saunders, Philadelphia, 2008: 1094 р.

10. Скрипченко Н.В., Горелик Е.Ю., Вильниц А.А. и др. Клинико-эпидемиологические особенности фебрильных судорог при инфекционных заболеваниях у детей // Инфекц. Болезни. — 2007. — №5 (4): 45—50.

11. Мurakami K. A study of the relationship between initial febrile seizures and human herpes virus 6, 7 infections // No To Hattatsu. — 2004. — 36 (3): 248—252.

12. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. et al. Human herpesvirus-6 and 7 each cause significant neurological morbidity in Britain and Ireland // Arch. Dis. Child. — 2005. — 90 (6): 619—623.

13. Никольский М.А., Радыш М.В. Роль вирусов герпеса человека 6 и 7-го типов в возникновении фебрильных судорог у детей // Вопросы диагностики и педиатрии. — 2012. — Т. 4, №4. — С. 46—48.

14. Мурзич А.В., Голубев М.А. Герпетическая инфекция //Южно-Российский медицинский журнал. — 1998. — № 3.

15. Хахалин Л.Н., Соловьева Е.В. Герпесвирусные заболевания человека // Клиническая фармакология и терапия. — 1998. — Т. 7.

16. Львов Н.Д., Мельниченко А.В. Вирусы герпеса человека 6, 7 и 8-го типов — новые патогены семейства Herpesviridae // Вопросы вирусологии. — 1999. — Т. 44, № 3.

17. Перминова Н.Г., Тимофеев И.В., Палецкая Т.Ф., Максютов А.З., Кожина Е.М. Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6): современное состояние вопроса // Вестник РАМН. — 1998. — № 4. — С. 21—24.

18. Мелёхина Е.В., Чугунова О.Л., Каражас Н.В. Клинические формы инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа, у детей старше одного года / Тезисы: Педиатрия и детская хирургия // Данные ФГБУ «НИИЭМ им Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. — 2012.— Т. 3.

19. Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика: Руководство для врачей. — СПб.: Лань, 1999.

20. Панченко Л.А., Кириченко И.И., Ходак Л.А. Возбудители герпес вирусных инфекций и наиболее важные клинические проявления у человека // Провизор. — 1999.

21. Абдулаев А.К. Клинико-функциональнон значение герпесвирусного инфицирования у детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов: Автореф. дисс. … к.м.н. — Москва, 2011. — 29 с.

22. Каражас Н.В., Малышев Н.А., Рыбалкина Т.Н., Калугина М.Ю. и др. Современные аспекты герпесвирусной инфекции. Эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика: Метод. Рекомендации / Правительство Москвы, Депаратамент здравоохранения. — М. : Спецкнига, 2012. — 128 с.

Лечение пароксизмальных расстройств у детей в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге.

Такие нарушения у детей проявляются в форме неврологических приступов на фоне видимого здоровья или обострений хронических заболеваний. В некоторых случаях они фиксируются при патологиях, не связанных с нервной системой.

При расстройствах на электроэнцефалограмме фиксируется особая пароксизмальная активность мозга у ребенка. Она выявляется как измененная нормальная волна и проявляется пиками, патологическими комплексами, остроконечными волнами и замедлением электрической активности. По сути, она представляет собой неправильную деятельность головного мозга.

Фиксироваться такая активность может при следующих состояниях:

• Приобретенное слабоумие
• Невротические расстройства: социальная фобия, депрессия, панические атаки, шизофрения и др.
• Незрелость головного мозга
• Эпилепсия
• Тяжелая интоксикация
• Вегетативные расстройства
• Психопатические изменения личности
• Повышенное внутричерепное давление
• Выраженная физическая усталость и др.

К признакам пароксизмальной активности относят скоротечность, внезапное начало и окончание, а также склонность к рецидивам. Проявляться расстройства сознания могут:

• Обмороками
• Паническими атаками
• Головной болью в виде приступов
• Эпилептическими припадками
• Нарушениями сна и др.

Выделяют 3 часто встречающиеся группы.

Эпилептические

При эпилепсии пароксизмальные расстройства у детей проявляются в виде судорожных припадков и бессудорожных абсансов и трансов. Интересно, что перед возникновением судорожного припадка многие из пациентов ощущают ауру (предвестники), которые могут выражаться слуховыми, звуковыми и визуальными галлюцинациями. Некоторые пациенты чувствуют определенные ароматы, другие – слышат звон в ушах, третьи – ощущают щекотку или только легкие покалывания. Судорожные пароксизмы при эпилепсии длятся всего несколько минут, но могут быть неприятными и опасными, так как сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием или дефекаций, потерей сознания и даже остановкой дыхания. Бессудорожные возникают внезапно и не имеют предвестников. Пациент может просто перестать двигаться и устремить взгляд вдаль. При этом на внешние раздражители реагировать он не будет. Психическая активность нормализуется сразу же после окончания такого приступа. Сам больной даже не фиксирует его. Причем за день таких приступов может случиться несколько (десятки и сотни).

Панические расстройства

Для такого психического нарушения характерны спонтанные панические атаки. Они могут возникать как всего 1-2 раза в год, так и несколько раз в день. При этом сам пациент постоянно находится в ожидании таких приступов. Они являются непредсказуемыми и зачастую не зависят от окружающих обстоятельств и конкретной ситуации. Состояние существенно снижает уровень жизни пациента. Тревожность, которая постоянно нарастает, возникая неожиданно, невозможно контролировать. Пароксизмальные приступы этого типа у детей заставляют отказываться от общения со сверстниками, публичных выступлений. Они становятся преградой на пути к нормальному обучению и освоению информации, причиной развития комплексов.

Расстройства сна

Такие пароксизмальные нарушения у детей и подростков могут выражаться в формате:

• Хождения по ночам
• Кошмаров
• Сонных параличей
• Криков и разговоров во сне
• Судорог
• Нестандартной двигательной активности
• Вздрагиваний в момент засыпания

Ночные кошмары могут сильно напугать малыша, так как сопровождаются учащенным сердцебиением, сбивчивым дыханием и скачком артериального давления. Не менее неприятны и сонные параличи. Для такого состояния характерен неполный выход из состояния сна. При этом глаза могут открываться и закрываться, но тело остается полностью скованным. Ребенок принимает за явь свое сновидение. Нередко маленькие пациенты страдают и от сонного энуреза. Его появление зачастую связывают с нарушением работы нервной системы, когда при заполнении мочевой пузырь не получает сигнала о необходимости в опорожнении.

Эти и другие расстройства не дают нормально отдыхать и восстанавливать силы, негативно сказываются на внимании и способности к обучению, снижают уровень памяти и др. После пробуждения пациенты нередко жалуются на ощущение усталости, головные боли и общее чувство «разбитости».

Также диагностируются следующие патологии:

• Пароксизмальная тахикардия у детей. Она представляет собой приступ внезапного учащенного сердцебиения. Пульс при таком приступе может повышаться до 200 ударов в минуту в младшем возрасте и до 150-160 – в более старшем. Длительность тахикардии обычно не превышает нескольких часов. Для приступа характерно внезапное начало и прекращение
• Легкое пароксизмальное головокружение у детей. Эту патологию часто диагностируют у малышей (1-3 лет). Приступы обычно имеют частоту 1-4 раза в месяц и являются короткими (от нескольких секунд до 5 минут). Опасность их заключается в том, что ребенок может упасть. При этом можно заметить потливость и бледность. Сознание всегда сохраняется. Вне приступов дети являются здоровыми

Эпилепсия у детей: диагностика и лечение

Эпилепсия является наиболее распространенным заболеванием головного мозга у детей в Соединенных Штатах — этим заболеванием страдают почти 3 миллиона американцев (450 000 из которых моложе 17 лет).

Около двух третей всех детей с эпилепсией перерастают
судороги к подростковому возрасту. Однако для родителей важно помочь своему ребенку вести здоровый образ жизни и обеспечить регулярные посещения врача.

Об эпилепсии и припадках

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, при котором у человека возникают повторяющиеся припадки.Припадки вызываются изменениями электрической и химической активности мозга. Судороги могут быть вызваны чем угодно, что повреждает мозг, включая травмы головы, инфекции, отравления или даже проблемы с развитием мозга до рождения. Часто причину судорог и эпилепсии не удается найти.

Есть много разных
виды припадков. Некоторые из них очень короткие, длятся всего несколько секунд, а другие могут длиться несколько минут. Тип припадка зависит от того, где припадок происходит в головном мозге и какая часть мозга задействована.Врач обычно диагностирует у ребенка эпилепсию (также называемую судорожным расстройством), если:

• У ребенка один или несколько приступов
• Врач считает, что у ребенка, вероятно, снова случится приступ.
• Приступ не был напрямую вызван другим заболеванием, например диабетом или тяжелой инфекцией.

Как диагностируется эпилепсия?

Постановка диагноза включает определение состояния или заболевания на основе признаков и симптомов.Диагноз эпилепсии обычно ставится, когда приступы происходят более одного раза без очевидной причины, например:
лихорадка или
травма, повреждение.

Любому ребенку без известного диагноза эпилепсии, у которого произошел неспровоцированный приступ, требуется немедленная неотложная медицинская помощь , а затем вскоре после этого будет наблюдаться ее педиатр первичного звена. Если припадки повторяются, дети должны увидеть
детский невролог, специалист, ведущий судороги и эпилепсию.

Хотя процесс диагностики у каждого ребенка будет разным, основные этапы процесса обычно включают:

• Подробный анамнез: Может включать вопросы о беременности и родах матери,
  любые родственники, страдающие эпилепсией, и если у ребенка была высокая температура, серьезная травма головы и / или периоды пристального взгляда, невнимательности или задержки дыхания.

• Подробный отчет об изъятии: Лица, которые присутствовали во время изъятия ребенка, должны связаться с врачом.

• Физикальное обследование: Оценка сердечного, неврологического и психического статуса.

• Анализ крови: Для выявления потенциальных причин и / или других серьезных заболеваний.

• Компьютерная аксиальная томография ( CAT ) или КТ : Может использоваться для определения того, был ли приступ вызван острым неврологическим поражением или заболеванием.

• Электроэнцефалограмма ( EEG ) : Может использоваться для оценки риска рецидива припадка и может помочь определить тип припадка и синдром эпилепсии.

• Магнитно-резонансное изображение ( MRI ) : Предпочтительное изображение мозга при оценке детей с новыми приступами приступов или припадками, которые могли начаться в определенной части мозга.

После осмотра, анализов и периода наблюдения врач определяет, есть ли у ребенка эпилепсия.

Если у ребенка диагностирована эпилепсия:

После того, как диагноз эпилепсии поставлен, родителям важно вместе с врачом определить тип (ы) припадков у ребенка и тип эпилепсии. есть у ребенка, и обсудите варианты лечения. Поскольку судороги случаются нечасто в кабинете врача, родители и опекуны должны наблюдать и отслеживать любое необычное поведение и сообщать об этом врачу своего ребенка.

Врачи оценят наличие у ребенка симптомов и характеристик
(возраст, частота приступов, семейный анамнез и т. Д.) соответствует определенному типу синдрома или патологии эпилепсии. Классификация синдромов эпилепсии зависит от типа припадка, результатов анализов, поведения ребенка во время припадка и ожиданий относительно реакции ребенка на лечение.
Щелкните здесь, чтобы получить список дополнительных вопросов, которые можно задать врачу, чтобы помочь в лечении детской эпилепсии.

Как лечится эпилепсия?

Лечение эпилепсии обычно начинается с приема лекарств. Однако важно помнить, что эпилепсия — сложное заболевание, и каждый ребенок индивидуален.Не каждый ребенок одинаково реагирует на лечение, поэтому не существует одного «правильного лечения».

Лекарства для предотвращения судорог

На рынке имеется множество препаратов для предотвращения судорог, называемых противоэпилептическими препаратами (AED) или противосудорожными препаратами, и новые препараты находятся в стадии разработки. Однако иногда требуется время, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для каждого ребенка.

Эти препараты не изменяют предрасположенность мозга к припадкам. Они только лечат симптомы эпилепсии, уменьшая частоту приступов.Лекарство не будет работать должным образом, пока не достигнет определенного уровня в организме, и этот уровень необходимо поддерживать. По этой причине особенно важно следовать инструкциям врача по применению конкретных лекарств.

Как долго ребенок должен принимать лекарства от эпилепсии:

Если у ребенка не было припадка в течение нескольких лет во время приема лекарств, возможно, можно будет прекратить их прием. Для каждого ребенка это разное.
Ребенок никогда не должен прекращать прием лекарств, если это не рекомендовано и не находится под тщательным наблюдением врача.

Риски, связанные с другими медицинскими проблемами:

Эпилепсия может повысить вероятность улучшения настроения или
нарушение обучения.
Также часто встречаются головные боли, язвы и другие соматические заболевания. Родителям важно знать о возможных «сопутствующих заболеваниях» и поговорить с врачом своего ребенка о любых проблемах.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение припадков у детей EMRA

Приступы составляют около 1% всех посещений отделения неотложной помощи для детей младше 18 лет, и по крайней мере 5% педиатрических пациентов испытывают припадки к тому времени, когда им исполнится 16 лет. Лечение этого состояния в отделении неотложной помощи представляет множество проблем.

Вы работаете в педиатрическом отделении неотложной помощи (PED), когда 9-месячная девочка бросилась в реанимационное отделение, не реагируя и активно схватившись.Вы выполняете краткий обзор азбуки и пытаетесь получить доступ к IV. Пациент внезапно прекращает судороги, но в остальном не отвечает. Вы даете медсестре указание измерить ректальную температуру, в то время как вы
получаете глюкозу в месте оказания медицинской помощи. ^1,2

Введение
Судороги составляют около 1% всех посещений отделения неотложной помощи для детей младше 18 лет, и по крайней мере 5% педиатрических пациентов будут иметь приступы к тому времени, когда им исполнится 16 лет. ^1,2 Наибольшая частота новых неспровоцированных приступов наблюдается у лиц моложе 1 года. ¹

Лечение припадков у детей в отделении неотложной помощи ставит перед врачом неотложной помощи множество проблем. Родители напуганы и обезумели, и те, кто заботится о ребенке, также могут быть обеспокоены. Приступы варьируются от доброкачественных до опасных для жизни, и, хотя некоторые из них проходят быстро, другие прогрессируют до эпилептического статуса, требующего контроля дыхательных путей и кровообращения. ¹

Врачи скорой помощи должны уметь диагностировать и лечить опасные для жизни причины судорог, избегать ненужных анализов и облучения у тех, у кого нет возникшей патологии, и выбирать лекарства, которые надлежащим образом прекращают приступ, уменьшая при этом потенциальные последствия. ¹ Как лучше всего подойти к ребенку с изъятием и с какими доказательствами?

Как отличить припадок от имитации припадка?
Правильный сбор анамнеза очень важен, чтобы отличить настоящие припадки от имитации припадков. Используйте пошаговый подход, чтобы получить точный график событий. Свидетелей следует спросить о начале, продолжительности, характере движений и фазе выздоровления. Также полезны такие особенности, как движение глаз, прикусывание языка, недержание мочи у детей, приученных к туалету, и наличие ауры у детей, которые могут описать событие.

Какие элементы сильно указывают на истинные припадки? ³

1. Боковой прикус языка (высокая специфичность)
2. Мерцание век, отклонение взгляда
3. Расширенные зрачки с пустым взглядом
4. Похищение губ
5. Повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, снижение насыщения пульсоксиметрии во время события

Что мне следует искать у моего пациента с приступом?
По сравнению с неспровоцированными припадками, которые обычно возникают при структурных неврологических аномалиях, таких как гипоксическая ишемическая энцефалопатия, спровоцированные припадки возникают при наличии инсульта головного мозга (травма, токсины, лихорадка / инфекции, электролитные нарушения /
метаболические нарушения).Независимо от причины ищите измененный уровень сознания, вегетативной активности, движений и поведения. ²

Генерализованные припадки затрагивают оба полушария, поэтому обратите внимание на судорожное двустороннее двигательное вовлечение, но не удивляйтесь, если судороги отсутствуют. Парциальные припадки могут быть простыми (представьте себе полностью настороженного ребенка с подергиванием руки) или сложными (ребенок с нарушением сознания и автоматизмом +/- аура). Около 30% пациентов с парциальными припадками прогрессируют до генерализованных припадков. ²

Когда мне беспокоиться?
В то время как старые руководства определяют эпилептический статус как любой непрерывный приступ, продолжающийся более 30 минут, или любые периодические приступы без полного восстановления / возврата к исходному состоянию через 30 минут, ^1,2 ACEP и другие текущие рекомендации определяют эпилептический статус как любой приступ продолжительностью 5 минут или дольше , или любой повторной судорожной активности без прихода в сознание между эпизодами. ³ Смертность и заболеваемость, связанные с длительными приступами, являются вторичными по отношению к нарушениям обмена веществ и гипоксемии1, поэтому думайте и действуйте быстро!

Мимики — Как отличить приступы задержки дыхания от припадков?
Приступы задержки дыхания могут случиться у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, но чаще всего встречаются у более молодых пациентов.Заклинания характеризуются четким триггером, который расстраивает ребенка, за которым следует плач, бледность и кратковременная синкопальная активность, вторичная по отношению к снижению мозгового кровотока. История железодефицитной анемии может указывать на периоды задержки дыхания.
Однако выздоровление происходит быстро и без постиктальной фазы. При изъятиях эти осадители обычно не используются. ³

Мимики — Психогенные неэпилептические припадки (PNES) в сравнении с истинными припадками
PNES — это имитирующие эпилептические припадки, которые проявляются при движении головы, ног или рук из стороны в сторону с закрытыми глазами.Если глаза открыты, они выглядят скорее нормальными, чем отклоненными. Велосипедное движение ног очень наводит на мысль о ПНЭС. Кроме того, ПНЭС подавляются, а активность снижается с помощью отвлекающих приемов. Обычно в анамнезе есть провоцирующее событие (эмоциональные триггеры, стресс и т. Д.). Они чаще встречаются у подростков, так как младший педиатрический пациент не может симулировать судорожную активность. ³

Мимики — обморок против приступа
Потеря сознания всегда предшествует предполагаемому приступу с обмороком.Хотя можно отметить несколько эпизодов кратковременных подергиваний, в отличие от истинного тонического клонического припадка, восстановление обычно происходит быстро.

Была ли у пациента температура?
Простые фебрильные судороги — уникальная педиатрическая сущность, для которой характерны:

1. Температура ≥ 100,4 ° F или 38 ° C
2. От 6 месяцев до 5 лет
3. Судорожная активность <15 мин
4. Однократное изъятие за 24 часа

Имеются убедительные доказательства того, что у здорового, хорошо выглядящего ребенка дальнейшее обследование приступа не требуется, и лечение должно быть сосредоточено на основном лихорадочном заболевании (ИМП, вирусный синдром и т. Д.).) ⁴ Однако, если ребенок не вакцинирован, проявляет менингеальные признаки или проходит лечение антибиотиками, следует рассмотреть возможность внутричерепной инфекции. ^4,5-7

Сложные фебрильные приступы — это приступы, которые не соответствуют указанным выше критериям и их гораздо труднее оценить. В настоящее время нет единодушных рекомендаций по лечению этих припадков, а тактика ведения врача широко варьируется. ¹² (см. Таблицу 1)

Лихорадочные судороги являются наиболее частыми судорожными припадками в педиатрии, встречаются у 2-5% детей и являются наиболее частой причиной спровоцированных судорог. ¹

Жемчуг. Простые фебрильные судороги, как правило, возникают рано, в течение 24 часов после начала лихорадки. Если припадок произошел> 24 часов после начала лихорадки, подозревайте бактериальную причину.

Когда мы выпускаем LP?
Люмбальные проколы (LP) могут быть болезненными и сложными, поэтому будьте осторожны при их выполнении. Текущие данные и рекомендации AAP ясно показывают, что LP не следует регулярно проводить у здоровых, хорошо выглядящих детей с простыми фебрильными судорогами. ⁷ К сожалению, данные о необходимости ЛП при сложных фебрильных припадках, нефебрильных / неспровоцированных припадках или эпилептическом статусе ^13-15 отсутствуют и неубедительны.По общему мнению, ЛП следует назначать пациентам, которые слишком молоды или задерживаются для оценки психического статуса, пациентам с факторами риска или клиническими признаками / симптомами менингита / энцефалита или пациентам с необъяснимым эпилептическим статусом
(особенно у пациентов с лихорадкой и продолжающаяся судорожная активность или измененное психическое состояние). В любом из этих случаев LP следует выполнить как можно скорее, если пациент
гемодинамически стабилен и если это клинически возможно. Однако, если вы не можете получить LP, не следует откладывать прием антибиотиков и / или противовирусных препаратов, и их следует начинать в менингитных дозах, а НЕ в бактериемических дозах.

Отрицательный LP … менингита нет?
Первоначальный LP может быть отрицательным у тех, у кого позже разовьется менингит.2

Нужны ли моему пациенту лаборатории?
Младенцы младше 6 месяцев подвергаются повышенному риску гипонатриемии из-за чрезмерного разбавления смеси. Температура <36,5 ° C является лучшим предиктором этих гипонатремических приступов. Вердикт еще не вынесен в отношении тех, кто> 6 месяцев. Исходя из имеющихся данных, обычные лабораторные исследования вряд ли изменят тактику у пациентов с рецидивирующими приступами при отсутствии подозрительного анамнеза или потенциально в молодом возрасте. ²

Когда мне нужно получить КТ?
Избегайте ненужного излучения. Первые простые фебрильные судороги не требуют проведения компьютерной томографии головы, и клиническая оценка должна определять необходимость проведения компьютерной томографии у ребенка со сложным фебрильным приступом.

При первичных неспровоцированных припадках без лихорадки сканирование, как правило, не требуется. В исследовании Sharma приведены рекомендации по проведению компьютерной томографии головы в этой группе, и оно предназначено для тех, кто относится к группе высокого риска: фокальные припадки в возрасте <33 месяцев и предрасполагающих состояний, таких как фокальные или постоянные припадки, желудочковые шунты, очаговые неврологические нарушения, поездки в регион, эндемичный по цистицеркозу, ВИЧ, серповидно-клеточной анемии, злокачественным новообразованиям, рвоте, измененному психическому состоянию и закрытой травме головы, связанной с LOC, входят в число других пациентов высокого риска. ²

ЖЕМЧУЖИНА. То, что выглядит как первый приступ, на самом деле может не быть первым приступом пациента. Диагноз эпилепсии ставится после 2 неспровоцированных припадков или 1 неспровоцированного с аномальной ЭЭГ. ²

Интубация
Дыхательные пути являются приоритетом при захвате пациента. Нет достаточных доказательств того, когда интубировать пациента с эпилептическим статусом, но если ваши абортивные методы лечения припадков первой и второй линии не дают результата и вы рассматриваете возможность использования барбитуратов или пропофола, подумайте об интубации ^16,17 в дополнение к оценке клинического статуса пациента. (O2 sat и способность защищать дыхательные пути).

Противосудорожные препараты
Затем остановите припадок. Первая линия — это бензодиазепины, из которых наиболее эффективен лоразепам. Бензодиазепины лучше всего вводить внутривенно, но их также можно вводить внутрикостно, интраназально (лоразепам и мидазолам), внутримышечно (мидазолам) и ректально (диазепам) ¹⁷ , если внутривенный доступ у детей затруднен. Если приступы продолжаются, попробуйте еще одну дозу бензодиазепинов. Затем перейдите к гидантоинам (фенитоин и
фосфенитоин).Фосфенитоин внутривенно является предпочтительным, учитывая, что фосфенитоин является водорастворимым пролекарством фенитоина и может вводиться быстрее внутривенно с меньшим раздражением тканей и меньшими сердечно-сосудистыми эффектами, такими как падение артериального давления. ¹⁸

У пациента по-прежнему судороги?
Следующие варианты — фенобарбитал (20 мг / кг), вальпроевая кислота (20-40 мг / кг) или леветирацетам (20-60 мг / кг). ²⁴ Фенобарбитал чаще всего используется в развитом мире, хотя его количество сокращается из-за его когнитивных и поведенческих побочных эффектов.
может также вызывать седативный эффект, гипотонию и угнетение дыхания, что требует интубации, особенно если вы начинаете непрерывную инфузию. ¹⁹

Особые соображения
Учитывайте неслучайные травмы у младенцев и беременность у девочек-подростков. Пациентам с известным судорожным расстройством также следует проверить свои лекарства на предмет недавних изменений и проверить уровень лекарств в крови, если это применимо.

ЖЕМЧУЖИНА. Не забывайте, что старшие подростки могут водить машину.В некоторых штатах введены обязательные законы об отчетности. Перед тем, как снова садиться за руль, важно знать, относится ли ваше состояние к их числу и на какой период они должны быть свободны от припадков.

Пиридоксин и когда его использовать
Пиридоксин-зависимые судороги — это уникальный диагноз для педиатрических пациентов. Вводите пиридоксин (100 мг внутривенно) младенцам с судорогами, не реагирующими на обычные противосудорожные препараты (определяемые как невосприимчивые к противосудорожным препаратам первого и второго ряда). ²⁴

При подозрении на случайное проглатывание или попытку самоубийства спросите родителей о наличии изониазида в доме, поскольку передозировка является возможной причиной судорог, устойчивых к обычным противосудорожным средствам.Противоядием является прием пиридоксина; Рекомендуемая доза составляет 1 г на каждый грамм принятого изониазида (обычная педиатрическая доза составляет 70 мг / кг). ²⁴

Распоряжение
Политика ACEP гласит, что взрослые пациенты с нормальным неврологическим обследованием могут быть безопасно выписаны с амбулаторным наблюдением. ²⁶ Хотя разумно распространить это действие на детей с короткими неспровоцированными припадками, следует госпитализировать детей младше 1 года, поскольку у них более высока вероятность повторных припадков.Всем пациентам с впервые возникшими нефебрильными приступами следует проводить ЭЭГ амбулаторно. Пациенты с эпилептическим статусом должны быть госпитализированы для наблюдения. ²

Пациенты могут быть выписаны после простых фебрильных судорог, если госпитализация не требуется для лечения инфекции. ² Сложные фебрильные судороги с большей вероятностью будут повторяться, особенно если
длительные или связанные с очагами, поэтому таких пациентов следует, как минимум, наблюдать в течение более длительных периодов времени в зависимости от основной патологии, если таковая имеется. ²⁴

Пациенты с известным судорожным расстройством могут быть рассмотрены для выписки, если у них есть надежный медицинский персонал. Этим пациентам следует избегать плавания и пребывания в ванне без присмотра взрослых. ²

ЖЕМЧУЖИНА. Один неспровоцированный припадок не означает припадок. Одно педиатрическое проспективное исследование 407 пациентов показало, что частота рецидивов в течение 5 лет составляла всего около 42%. ²⁵

CUTTING EDGE
Каннабиноиды для детской эпилепсии: в дыму или настоящая наука?
Несмотря на нынешний энтузиазм по поводу использования «медицинской марихуаны» в лечении эпилепсии, особенно CBD (каннабидиола) среди родителей детей с трудноизлечимой эпилепсией, ^26-28 доказательства в лучшем случае неубедительны. ²⁸

Заключение по клиническому случаю
Поскольку гипогликемия является обратимой причиной эпилептического статуса, была получена глюкоза POC, которая составила 120. У пациента была лихорадка до 40 C. Пациент прекратил судороги, но оставался в постиктальном состоянии, которое длилось 15 минут. Был назначен парацетамол ректально. В течение этого времени она оставалась гемодинамически стабильной со 100% насыщением кислородом. Анализ мочи был получен, потому что пациентка — молодая женщина, и он был положительным на инфекцию мочевыводящих путей.Мама подтвердила, что пациент вернулся к исходному состоянию и улыбнулся. Пациент находился в отделении неотложной помощи и выписан домой с антибиотиками.

Список литературы

1. Santillanes G, Luq Q. Управление судорогами у педиатрических пациентов в отделении неотложной помощи. Е.Б. Медицина . 2015; 12 (3): 1-28.
2. Berg CD, Schumann H. Доказательный подход к педиатрическим судорогам в отделении неотложной помощи. Е.Б. Медицина . 2009; 6 (2): 1-26.
3. Кимиа А., Бен-Джозеф Е.П., Радлоу Т. и др.Возможности люмбальной пункции у детей с первым комплексным фебрильным припадком. Педиатрия . 2010; 126 (1): 62-69.
4. Подкомитет по фебрильным припадкам Американской педиатрической академии. Нейродиагностическая оценка ребенка с простым фебрильным припадком. Педиатрия . 2011; 127 (2): 389-394.
5. Пелтола Х., Килпи Т., Анттила М. Быстрое исчезновение менингита, вызванного Haemophilus influenzae типа b, после плановой иммунизации детей конъюгированными вакцинами. Ланцет .1992; 340 (8819): 592-4.
6. Whitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med . 2003; 348 (18): 1737-1746.
7. Kyaw MH, Lynfield R, Schaffner W, et al. Влияние введения пневмококковой конъюгированной вакцины на лекарственно-устойчивый Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(14): 1455-1463.
8. Левенштейн Д.Х., Блек Т., Макдональд Р.Л. Пора пересмотреть определение эпилептического статуса. Эпилепсия . 1999; 40 (1): 120–122.
9. Руководство по эпидемиологическим исследованиям эпилепсии. Комиссия по эпидемиологии и прогнозу, Международная лига против эпилепсии. Эпилепсия . 1993; 34 (4): 592-596.
10. Шиннар С., Берг А.Т., Моше С.Л., Шиннар Р. Как долго длятся новые приступы у детей? Энн Нейрол . 2001; 49 (5): 659-664.
11. Подкомитет по фебрильным припадкам Американской педиатрической академии. Нейродиагностическая оценка ребенка с простым фебрильным припадком. Педиатрия . 2011; 127 (2): 389-394.
12. Каррено М. Распознавание неэпилептических событий. Семин Нейрол . 2008; 28 (3): 297-304.
13. Sales JW, Bulloch B, Hostetler MA. Практикуйте вариативность ведения сложных фебрильных судорог педиатрами неотложной помощи и следуйте им. CJEM . 2011; 13 (3): 145-149.
14. Riviello JJ Jr, Ashwal S, Hirtz D, et al. Параметр практики: диагностическая оценка ребенка с эпилептическим статусом (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2006; 67 (9): 1542-1550.
15. Чин Р., Невилл Б., Пекхэм С. и др. Частота, причина и краткосрочный исход судорожного эпилептического статуса в детстве: проспективное популяционное исследование. Ланцет . 2006; 368 (9531): 222-229.
16. * Сингх Р.К., Стивенс С.М., Берл М. и др. Проспективное исследование новых приступов приступов, проявляющихся в виде эпилептического статуса в детстве. Неврология . 2010; 74 (8): 636-642.
17. Лечение судорожного эпилептического статуса. Рекомендации Американской рабочей группы по эпилептическому статусу Фонда эпилепсии. ДЖАМА . 1993; 270 (7): 854-859.
18. Appleton R, Choonara I., Martland T, et al. Лечение судорожного эпилептического статуса у детей. Рабочая группа по эпилептическому статусу, члены рабочей группы по статусу эпилептик. Арк Дис Детский . 2000; 83 (5): 415-419.
19. Fischer JH, Patel TV, Fischer PA. Фосфенитоин: клиническая фармакокинетика и сравнительные преимущества при лечении острых приступов. Клин Фармакокинет . 2003; 42 (1): 33-58.
20.Броди М.Дж., Кван П. Текущее положение фенобарбитала при эпилепсии и его будущее. Эпилепсия . 2012; 53
21. Комиссия по медицинскому обслуживанию. Лихорадочные судороги. Виктория (Британская Колумбия): Комиссия по медицинскому обслуживанию Британской Колумбии. 1 сентября 2010 г. По состоянию на 25 сентября 2014 г.
22. Capovilla G, Mastrangelo M, Romeo A, et al. Рекомендации по ведению «фебрильных судорог»: специальная рабочая группа Комиссии по руководствам LICE. Эпилепсия . 2009; 50 (Приложение 1): 2-6.
23. Warden CR, Zibulewsky J, Mace S, et al.Оценка и лечение фебрильных судорог в условиях амбулатории и отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2003; 41 (2): 215-222.
24. Oluwabusi T, Sood SK. Обновленная информация о ведении простых фебрильных судорог: упор на минимальное вмешательство. Curr Opin Pediatr . 2012; 24 (2): 259-265.
25. Вилфонг А., Нордли Д. Р. мл., Даше Дж. Ф. Управление судорожным эпилептическим статусом у детей. До настоящего времени. 2018.
26. Шиннар С., Берг А.Т., Моше С.Л. и др. Риск рецидива приступа после первого неспровоцированного афебрильного приступа в детстве: расширенное наблюдение. Педиатрия . 1996; 98 (2 Pt 1): 216-225.
27. Маа Э., Фиги П. Случай применения медицинской марихуаны при эпилепсии. Эпилепсия . 2014; 55: 783-6.
28. Велти Т.Э., Любке А., Гидаль Б.Е. Каннабидиол: перспективы и подводные камни. Эпилепсия Curr . 2014; 14: 250-2.
29. Bostwick JM. Размытые границы: терапия и политика медицинской марихуаны. Mayo Clin Proc . 2012; 87: 172-86.

изъятий у детей — вопросы здоровья детей

Когда у ребенка судороги, родители или другие лица, осуществляющие уход, должны предпринять следующие действия, чтобы защитить ребенка от вреда:

• Уложите ребенка набок.

• Не подпускайте ребенка к потенциальным опасностям (например, лестницам или острым предметам).

• Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь удерживать его за язык.

После окончания припадка родители или другие лица, осуществляющие уход, должны сделать следующее:

• Оставайтесь с ребенком, пока он полностью не проснется.

• Проверьте, дышит ли ребенок, и, если дыхание не заметно, начните искусственное дыхание «рот в рот» (если у ребенка судороги, попытки искусственного дыхания не нужны и могут нанести вред ребенку или спасателю) и предупредить службу неотложной медицинской помощи. .

• Не давайте ребенку пищу, жидкости или лекарства через рот, пока ребенок полностью не проснется.

• Проверьте температуру и, если есть, вылечите ее.

Лихорадку можно снизить, введя ребенку парацетамол в виде суппозитория, помещенного в прямую кишку, если ребенок без сознания или слишком мал, чтобы принимать лекарства через рот, или парацетамолом или ибупрофеном через рот, если ребенок в сознании. Также следует снять теплую одежду.

Необходимо вызвать скорую помощь, если произойдет одно из следующих событий:

• Это первый припадок у ребенка.

• Припадок длится более 5 минут.

• Ребенок получил травму во время припадка или ему трудно дышать после припадка.

• Немедленно происходит еще один захват.

Все дети должны быть доставлены в отделение неотложной помощи больницы при первом приступе. Для детей, у которых уже известно, что у них судорожное расстройство, родители должны заранее обсудить с врачом, когда, где и как срочно требуется обследование, если произойдет новый приступ.

Врачи обычно назначают лекарства, чтобы остановить приступ, который длится 5 минут и более, чтобы предотвратить эпилептический статус. Лекарства для прекращения судорог включают седативный лоразепам или противосудорожные препараты фенобарбитал, фосфенитоин или леветирацетам, вводимые в вену (внутривенно). Если лекарство невозможно ввести внутривенно, можно нанести гель диазепама на прямую кишку или ввести жидкость мидазолама в нос (интраназально). Диазепам и мидазолам — седативные средства, похожие на лоразепам, которые могут помочь остановить судороги.Дети, получавшие эти препараты или страдающие эпилептическим статусом, находятся под тщательным наблюдением на предмет проблем с дыханием и артериальным давлением.

Если у детей продолжаются судороги после лечения причины, им внутривенно вводят противосудорожные препараты. Затем за ними внимательно наблюдают, чтобы проверить возможные побочные эффекты, такие как замедленное дыхание.

Если судороги контролируют противосудорожные препараты, их можно остановить до выписки детей из яслей или больницы.Прекращение приема противосудорожных препаратов зависит от причины припадков, их тяжести и результатов ЭЭГ.

Как долго детям нужны противосудорожные препараты

Чуть более половины детей, страдающих эпилепсией, нуждаются в лечении только временно. Этот простой и положительный факт поднимает важные вопросы: каких детей следует лечить? Сколько лекарств им следует принимать? Как долго следует использовать противосудорожные препараты?

В последние годы врачи изменили свое мнение об использовании противосудорожных препаратов.Несколько десятилетий назад преобладало мнение, что судороги необходимо остановить любой ценой, а после прекращения приступов прием лекарств следует продолжать бесконечно. Этот устаревший подход отражал чрезмерно пессимистический взгляд на жизнь с эпилепсией. Риски судорог были переоценены, а побочные эффекты лекарств недооценены. Такие вопросы, как качество жизни или то, как пациенты думают о частоте и тяжести приступов и побочных эффектах терапии, редко рассматривались, а естественное течение эпилепсии у детей было плохо изучено.

За последние несколько десятилетий мы стали свидетелями резкого роста наших знаний. Теперь мы знакомы с естественной историей различных типов припадков и синдромов эпилепсии и понимаем больше о безопасности прекращения лечения противосудорожными препаратами для конкретных форм эпилепсии.

Прекращение изъятия лекарств

У большинства детей, у которых при приеме лекарств в течение 1 или 2 лет не наблюдаются судороги, врачи могут спокойно назначать лекарства, постепенно снижая их дозу и, в конечном итоге, прекращая их прием.У большинства этих детей не будет повторного припадка. Если припадки возвращаются, их почти всегда можно легко контролировать, снова приняв лекарство. В течение последнего десятилетия наблюдалась тенденция к прекращению приема лекарств раньше, чем позже, потому что шансы избежать припадков через 1–2 года лечения аналогичны таковым через 3–4 года. Среди детей, у которых не было припадков при приеме противосудорожных лекарств в течение 2 лет, примерно у 65% припадки останутся без припадков после прекращения приема лекарств.

Известно, что на риск возобновления припадков влияют несколько факторов. Они помогают решить, следует ли прекратить или продолжить прием противосудорожного препарата. Однако после анализа рисков и преимуществ принятие этого решения для конкретного ребенка является методом проб и ошибок.

В таблице ниже показаны некоторые факторы, которые связаны с риском того, что у детей без припадков будет новый припадок после прекращения приема лекарств. (Цифры представляют собой процент детей, у которых будет больше приступов.)

Благоприятные признаки отсутствия припадков, основанные на исследовании, приведенном в этой и других таблицах, включают:

• эпилепсия без установленной причины припадков (неприятно для родителей и врачей, но лучше всего для ребенка)
• нормальное развитие и неврологические функции
• Отсутствие отклонений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), характерных для эпилепсии («эпилептиформные разряды»).
• приступов, которые легко купируются лекарствами

Если все эти условия соблюдены, у ребенка есть прекрасные шансы остаться без припадков после прекращения приема лекарств.Если ни один из этих благоприятных признаков отсутствует, вероятность повторения приступов после прекращения приема лекарств составляет 50% или более.

Независимо от того, насколько велики шансы, есть шанс, что припадки могут повториться, и независимо от того, насколько велики шансы, есть шанс, что они не повторится. Многие дела попадают в крайности, что затрудняет принятие решения. Как правило, рекомендуется попытаться прекратить прием лекарства через 2 года. Если у ребенка есть два или более фактора риска рецидива приступов (первый приступ после 12 лет, неврологические или интеллектуальные нарушения или сложные парциальные припадки), может быть разумным продолжать прием лекарств до тех пор, пока у ребенка не будет приступов в течение 4 лет. лет до попытки отозвать их.

Какими бы ни были шансы, решение о снижении дозы или прекращении приема лекарств должно приниматься врачом и родителями вместе. Мнение ребенка также важно, если он или она достаточно взрослые и понимают суть проблемы.

Иногда лучше прекратить прием лекарств, чем другие. Например, девушке, которая входит в команду по гимнастике и которая выполняет сложные упражнения и соскакивает на брусьях, вероятно, не следует начинать снижение дозы лекарств незадолго до или во время гимнастического сезона.Летний лагерь, когда ребенок будет плавать и кататься на лодке, представляет собой аналогичную ситуацию. По возможности рекомендуется прекратить прием лекарств как минимум за год до того, как подросток получит право на получение водительских прав.

Когда все эти риски учтены, некоторые родители и дети могут спросить: «Почему бы просто не продолжать принимать противосудорожные препараты? Кажется, они не причиняют никакого вреда». Если существует умеренный или высокий риск рецидива судорожных припадков и лекарства имеют мало побочных эффектов, риски прекращения приема препарата могут перевесить пользу.Прекращение приема лекарств имеет важные преимущества, поэтому стоит рассмотреть возможность их отмены.

Риски прекращения приема лекарств

Рассказ одного из родителей: «Я испугался, когда врач порекомендовал нам отменить Тегретол Кэти. Конечно, я хотел, чтобы она прекратила принимать все лекарства, но даже более того, я хотела, чтобы у нее не было припадков. Мы медленно снижали дозу лекарства. Я плохо спала несколько месяцев, считая, что любой шум в доме — это приступ. Она не принимала лекарства в течение 3 лет, и у нее не было припадков.«

Наиболее очевидная опасность прекращения приема лекарств — это вероятность повторения припадков. Если прием лекарств прекращается внезапно, рецидивирующий приступ может быть более серьезным или продолжительным, чем предыдущие. Когда любое лекарство прекращается, организм реагирует и претерпевает химические, электрические и гормональные изменения, которые могут вызвать проблемы.

Прекращение приема некоторых противосудорожных препаратов также может вызвать реакцию отмены. Быстрая отмена барбитуратов (фенобарбитала и мизолина [примидона]) и бензодиазепинов связана с самым высоким риском судорог или неприятных симптомов, таких как беспокойство, раздражительность, учащенное сердцебиение, трудности со сном, потоотделение, боли в животе, рвота и проблемы с концентрация.Бензодиазепины, используемые для борьбы с судорогами, включают:

• Клонопин (клоназепам)
• Транксен (клоразепат)
• Валиум, Диастат (диазепам)
• Ативан (лоразепам)
• Фризиум (клобазам)